ВЕГЕТАТИВНАЯ ЧАСТЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Вегетативная (автономная, или висцеральная) нерв-
ная система, systema nervosum autonomicum (рис. 902),
подобно соматической части нервной системы, составляет
часть нервной системы. Различают центральную, нли
внутримозговую, часть, находящуюся в составе головного
н спинного мозга, н периферическую, нли внемозговую,
часть.
На основании физиологических, фармакологических и
отчасти морфологических признаков вегетативную часть
нервной системы подразделяют на два отдела: симпатиче-
скую нервную систему, pars sympathica, н парасимпати-
ческую нервную систему, pars parasympathica.
Кроме того, в вегетативной нервной системе ряд авто-
ров выделяет нервную систему внутренностных органов
(в стенке желудочно-кишечного тракта), которая непосред-
ственно связана н с симпатической, н с парасимпатической.
Вегетативная нервная система принимает участие в
иннервации всех внутренних органов, кровеносных и лим-
фатических сосудов, желез, гладкой и отчасти поперечно-
полосатой мускулатуры.
СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
PARSS SYMPATHICA
Центральная часть симпатической нервной системы
представляет собой группу ганглиозных клеток в сером
веществе спинного мозга, образующих в совокупности
так называемый симпатический центр (ядро) (nuclei
intermediolaterales), правый и левый, которые залегают в
боковых рогах спинного мозга на протяжении от восьмого
шейного до второго — третьего поясничных сегментов,
в виде тораколюмбального отдела (рнс. 902).
Периферическая часть симпатической нервной системы
состоит из правого н левого пограничных симпатических
стволов с включенными в их состав узлами н нервов, от-
ходящих от этих стволов, а также нз образуемых нерва-
ми и узлами сплетений, залегающих вне или внутри ор-
ганов.
Каждый симпатический ствол, truncus sympathicus
(рис. 871), представляет собой длинный тяж, прерываемый
по своему ходу различной величины, большей частью ве-
ретенообразной формы, узлами симпатического ствола,
ganglia trunci sympathici, которые связаны между собой
межузловыми ветвями, rr. interganglionares (рнс. 903).
Правый и левый пограничные стволы лежат по соот-
ветствующим сторонам позвоночного столба от уровня
основания черепа до вершины копчиковой кости, где, за-
канчиваясь, соединяются в непарном копчиковом узле.
В каждом нз пограничных симпатических стволов разли-
чают шейную часть симпатического ствола, pars cervicalis
trunci svmpathici, грудную часть симпатического ствола,
pars thoracica trunci sympathici, поясничную часть сим-
патического ствола, pars lumbalis trunci sympathici, и
крестцовую часть симпатического ствола, pars sacralis
trunci sympathici.
Узлы симпатического ствола, ganglia trunci sympathici,
включены по ходу каждого пограничного ствола н пред-
ставляют собой совокупность различного количества
ганглиозных клеток. На протяжении пограничного ствола
имеются также внутрнствольные ганглиозные клетки,
одиночные илн собранные в небольшие группы. Число
узлов, за исключением шейного отдела, в основном соот-
ветствует числу спинномозговых нервов.
Различают шейные узлы, ganglia cervicalia, грудные
узлы, ganglia thoracica, поясничные узлы, ganglia lumbalia,
крестцовые узлы, ganglia sacralia, и непостоянный копчи-
ковый узел, ganglion coccygeum.
От каждого узла пограничного ствола отходят два
рода ветвей (рис. 902, 903): 1) соединительные ветви,
гг. communicantes, 2) ветви, которые идут к вегетативным
сплетениям.
Соединительных ветвей в свою очередь различают два
вида — белые соединительные ветви н серые соединитель-
ные ветви.
Каждая белая соединительная ветвь, г. communicans
albus, представляет собой связь между спинным мозгом
Неофициальный сайт РязГМУ
www.RzGMU.Narod.ru
JJO
ГОЛОВНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
и пограничным стволом. Она содержит мякотные (центро-
бежные) нервные волокна — отростки нервных клеток
боковых рогов спинного мозга, которые проходят через
передний корешок, radix ventralis, и связывают клетки
бокового рога спинного мозга с клетками узла погранич-
ного ствола или, пройдя его, с клетками предпозвоночного
узла симпатического сплетения. Эти волокна, которые
отходят от клеток бокового рога и следуют к клеткам узла
пограничного ствола или к клеткам узла симпатического
сплетения, получили название предузловых волокон, fibrae
pregangl ionares.
Так как тораколюмбальный отдел (tractus intermedio
1 at erales) спинного мозга залегает лишь в пределах от
Cg до L2 (L3), то предузловые волокна для тех узлов
пограничных стволов, которые располагаются выше и
ниже уровня указанных сегментов, т. е. для области шеи,
нижних отделов поясничной и всей крестцовой областей,
следуют в толще самого пограничного ствола.
Каждая серая соединительная ветвь, г. communicans
griseus, представляет собой связь между пограничным
стволом и спинномозговым нервом. Она содержит безмя-
котные (центробежные) волокна клеток узла пограничного
ствола и направляется в спинномозговой нерв, входит в
состав его волокон, достигая того или другого ор-
гана.
Эти волокна носят название послеузловых волокон,
fibrae postganglionares, и оканчиваются на периферии.
Внемозговую, или периферическую, часть симпатиче-
ской нервной системы топографически делят на головную
часть, pars cephalica, шейную часть, pars cervicalis, груд-
ную часть, pars thoracica, брюшную часть, pars abdomina-
lis, н тазовую часть, pars pelvina.
ГОЛОВНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Pars cephalica systematis autonomici
Головная часть симпатической нервной системы
(рис. 902) представлена рядом сплетений, образованных
ветвями шейной части пограничного ствола, преимуще-
ственно от верхнего шейного симпатического узла, и на-
правляющихся главным образом по ходу сосудов в раз-
личные области головы. К ним относятся:
1.	Яремный нерв, п. jugularis,— короткая ветвь, от-
ходит от верхнего полюса верхнего шейного симпатиче-
ского узла н, залегая в адвентнции внутренней яремной
вены, направляется к яремному отверстию. Здесь яремный
нерв отходит от вены и дает две ветвн.
а)	Одна ветвь подходит к верхнему узлу блуждающего
нерва, ganglion superius и. vagi.
б)	Другая идет к нижнему узлу языкоглоточного нер-
ва, ganglion inferius п. glossopharyngei.
2.	Внутренний сонный нерв, п. caroticus internus,
берет начало от верхнего полюса верхнего шейного сим-
патического узла, нередко вместе с внутренним яремным
нервом, направляется вверх, ложится несколько кзади от
внутренней сонной артерии, затем образует вокруг нее в
canalis caroticus и на всем дальнейшем ее протяжении ши-
рокопетлистую сеть, внутреннее сонное сплетение, plexus
caroticus internus (рис. 819). Сонное сплетение переходит
на разветвления внутренней сонной артерии, образует
ряд сплетений н отдает следующие нервные ветви.
а)	Соннобарабанный нерв, п. caroticotympanicus,1 ко-
торый проходит через canaliculi caroticotympanic! н, сое-
динившись с барабанным нервом, п. tympanicus, входит
в барабанное сплетение, plexus tympanicus (см. п. glosso-
pharyngeus), которое иннервирует слизистую оболочку ба-
рабанной полости и слуховой трубы.
1 По PNA этот нерв описан как ветвь n. glossopharyn-
geus.
б)	Глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus,
отходит от внутреннего сонного сплетения у выхода внут-
ренней сонной артерии нз canalis caroticus, соединяется
с большим каменистым нервом, п. petrosus major, входит
в крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum. образуя
его симпатический корешок.
в)	Пещеристое сплетение — относительно густое спле-
тение, образуется тонкими стволиками, окружает ствол
внутренней сонной артерии в месте залегания ее в пеще-
ристой пазухе н посылает ветви к нервам н другим образо-
ваниям, лежащим в этой области и в полости глазницы:
1)	к п. oculomotorius;
2)	к п. trochlearis;
3)	к п. abducens;
4)	к hypophysis cerebri;
5)	к ganglion trigeminale;
6)	к m. orbital is, mm. tarsales и к слезной железе;
7)	к ресничному узлу (рис. 819), в виде тоненьких
стволиков, которые следуют через fissura orbitalis superior
в полость глазницы, проходят через ресничный узел,
ganglion ciliare, в области его заднего края и, присоеди-
няясь к коротким ресничным нервам, пп. ciliares breves,
направляются к мышце, расширяющей зрачок, m. dilata-
tor papillae (см. n. ophthalmicus), н к стенкам сосудов
глаза;
8)	к глазничной артерии, образуя на ее стенке сплете-
ние, которое посылает стволик, сопровождающий централь-
ную артерию сетчатки, a. centralis retinae, достигая самой
сетчатой оболочки;
9)	к передней артерии мозга;
10)	к средней артерии мозга;
11)	к передней артерии сосудистого сплетения.
Все перечисленные выше ветви образуют нервные спле-
тения, сопровождающие одноименные сосуды.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
251
Ganglion ciliare
\ splanchnicus
major-----------
A	£
Aorta
Rr communfcantes
X. splanchnicus
minor
Plexus
mesentencus
inferior—
Plexus
hypogastricus.
lacrimalis
pterygopalatinum
-Hepar
Ventriculus
oticum
-? Plexus celiacus
Pancreas
Vagina
Plexus sacralic
N pelvicus
R rectum
Intestinum
tenue
Cor
—I—-Plexus
mesentencus
superior
submandibularis
carotis communis
Nn. cardiaci cervicales superiores,
medii.jnferiores
Rr. cardiact
cervicales superiores
Pulmo dexter
X glossophary ngeus
N. vagus
Glandula
Ganglion
cervicale
N cardiacus
superior—_
Truncus
sublingualis
Ganglion submandibulare
caroticus internes
Glandula thyroidea
Esophagus
902. Вегетативная нервная система (схема).
(Красного цвета — симпатический отдел, синего цвета —парасимпатический отдел.)
252
ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Pars cervicalis systematis autonomic!
Шейная часть симпатического ствола, pars cervicalis
trunci sympathici (рис. 902, 904—906), залегает впереди
поперечных отростков шейных позвонков на поверхности
длинной мышцы головы и длинной мышцы шеи, медиально
от их передних бугорков и позади сосудистонервного пуч-
ка шеи, будучи отделена от последнего листком глубокой
(предпозвоночной) фасции шеи, к которой пограничный
ствол фиксирован. Выше деления общей сонной артерии
пограничный ствол располагается позади внутренней сон-
ной артерии. На своем пути шейная часть пограничного
ствола перекрещивается с нижней щитовидной артерией
и с подключичной артерией, образуя вокруг них путем
раздвоения две петли: щитовидную петлю, весьма не-
постоянную, и подключичную петлю, ansa subclavia, всегда
хорошо выраженную.
В шейной части пограничного ствола насчитывается до
четырех узлов, которые образовались в результате слияния
восьми сегментальных симпатических узлов; это — верх-
ний, средний, позвоночный и нижний шейные узлы, ganglia
cervicalia, superius, medium, vertebrale et inferius (BNA);
последний часто сливается с I грудным узлом, образуя шей-
ногрудной узел (звездчатый), ganglion cervicothoracicum
(stellatum); при этом позвоночный и в меньшей степени
средний узел — непостоянны.
Верхний шейный узел
Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius (рис.
904, 905),— наиболее крупный из всех шейных узлов, до
2 см длины и до 0,5 см ширины, вертенообразной формы,
располагается на уровне тел II—III шейных позвон-
ков, достигая иногда вверху I, а внизу IV шейных по-
звонков.
Кзади от узла залегает длинная мышца головы, впере-
ди — ствол внутренней сонной артерии, латерально —
ствол блуждающего нерва. От узла отходят стволики к ря-
ду нервов и узлов, а также нервы к органам и сосудам.
Большая часть этих нервов и узлов входит в состав различ-
ных нервных сплетений.
Ветви верхнего шейного узла.
1.	Соединительные ветви, rr. communicantes, к I — IV
шейным спинномозговым нервам.
2.	Соединительная ветвь с подъязычным нервом, г. com-
municans cum и. hypoglosso, является серой соединитель-
ной ветвью.
3.	Яремный нерв, п. jugularis (см. Головная часть сим-
патической нервной системы).
4.	Соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего
нерва, г. communicans cum ganglio inferiore n. vagi.
5.	Соединительная ветвь с диафрагмальным нервом,
г. communicans cum п. phrenico, представляет собой
серую соединительную ветвь.
6.	Внутренний сонный нерв, п. caroticus internus (см.
Головная часть симпатической нервной системы).
7.	Наружные сонные нервы, пп. carotid externi, в числе
двух — трех, иногда до шести, стволиков на уровне шило-
подъязычной мышцы направляются к стенке наружной
сонной артерии. Здесь эти стволики разветвляются на
более мелкие, которые, окружив артерию, образуют наруж-
ное сонное сплетение, plexus caroticus externus (рнс. 819);
в нем различают восходящую и нисходящую части.
Восходящая часть наружного сонного сплетения, под-
нимаясь по стенке наружной сонной артерии, распределя-
ется по отходящим от нее ветвям, участвуя в образовании
сплетений, окружающих одноименные сосуды.
а)	Верхнее щитовидное сплетение.
б)	Язычное сплетение.
в)	Наружное челюстное сплетение; от этого сплетения
отходят одни —два стволика — симпатический корешок,
radix sympathica, к подчелюстному узлу, ganglion subman-
dibulare.
г)	Затылочное сплетение.
д)	Заднее ушное сплетение.
е)	Поверхностное височное сплетение.
ж)	Внутреннее челюстное сплетение.
з)	Сплетение твердой мозговой оболочки, или оболочеч-
ное сплетение.
Нисходящая часть наружного сонного сплетения спу-
скается по стенке наружной сонной артерии, достигает
общей сонной артерии, образуя здесь общее сонное сплете-
ние, plexus caroticus communis, сопровождающее артерию
на всем ее протяжении.
В месте деления общей сонной артерии к ее нервному
сплетению присоединяются тонкие стволики от. n. glos-
sopharyngeus и п. vagus, которые вместе со сплетением
общей сонной артерии участвуют в иннервации располо-
женного здесь сонного клубка, glomus caroticum (см. Ор-
ганы внутренней секреции).
8. Верхний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervica-
lis superior (рнс. 904,905, 915), отходит двумя—тремя ве-
точками от верхнего шейного симпатического узла, чаще
всего у его нижнего полюса; иногда одна — две его веточ-
ки отходят ниже узла. Располагаясь медиальнее симпати-
ческого ствола, впереди длинной мышцы шеи и предпоз-
воночной фасции, основной ствол верхнего сердечного нер-
ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
253
Cornu laterale (s. tractus intermedlolateralis) Funiculus posterior
Кожа
Cornu postenus
Funiculus lateralis '
Sulcus medlanus
posterior
Мышца
Radix ventral is
Radix dorsalis
Ganglion spinale
Canalis
/centralis
/ Commissure
/ / anterior
f ' grisea
R posterior I
Афферентные волокна
b (соматосенсорные)
Двигательные волокна z*
клеток переднего рога^
спинного мозга
R. anterior^	~
Мышца
Nervus spinalis
communicans albus
(fibrae preganglionares
 к ganglion prevertebrale)
Кожа
R communlcans griseus
(fibrae postganglionares
n. spinalis)
Афферентные волокна
(висцеросенсорные)
R. Interganghonaris ——
Cornu antenus
Fissure medlana
a nterior
Funiculus anterior
- R communlcans albus
(fibrae praeganglionares
к ganglion vertebrate)
^xFibrae postganglionares
OT ganglion vertebraie Fibrae postganglionares
/От ganglion pre vertabrale
Fibrae praegangllonares
к ganglion prevertebrale
•Орган (кишка)
Ganglion vertebrates J
Ganglion prevertebrale
903. Ход волокон спинномозговых нервов и связь их
с пограничным симпатическим стволом (схема).
ва следует вниз, имея впереди себя общую сонную артерию
и пересекая нижнюю щитовидную артерию (чаще спереди).
На своем пути верхний сердечный нерв может образовать
соединения с верхним гортанным, возвратным и средним
сердечным нервами. Пройдя в полость груди, в переднее
средостение, правый верхний сердечный нерв располагает-
ся впереди плечеголовного ствола, левый — впереди левой
общей сонной артерии.
Оба нерва переходят на переднюю поверхность аорты
и легочного ствола и входят в состав общего сердечного
сплетения (см. Нервы сердца).
Верхний сердечный нерв посылает веточки к стенкам
глотки и трахеи, а также к щитовидной железе; ряд вето-
чек направляется к общей сонной и нижней щитовидной
артериям.
В стволе верхнего сердечного нерва имеются скопления
или одиночные нервные клетки.
9) Гортанноглоточные ветви, rr. laryngopharyngei, на-
правляются к гортани и к задней стенке глотки вместе с
глоточными ветвями языкоглоточного и блуждающего
нервов и участвуют вместе с ними в образовании глоточного
сплетения, plexus pharyngeus.
254
НЕРВЫ СЕРДЦА
М masseter-
M. sternocleido-
mastoldeus (отрезана)
м. splenius capitis
N. vagus -
Plexus cervicalis
N. phrenicus —
M scalenus medius-"^
Ansa subclavla
Plexus brachlalis
A. subclavla
Ganglion cervicothoracicum (stellatum)'
Соединительная ветвь }
Truncus sympathicus'"T
Esophagus
N vagus
V azygos
Nodulus lymphatlcus
Ветвь к hilus pulmonis
Vv. pulmonales dextrae^ HJI
51 >-M. digastricus
7 (venter anterior)
^N. hypoglossus
Ganglion cemcale superius
trunci sympathies
N. laryngeus superior
rM. thyrohvoideus
Ж-M. sternohvoldeus
3Cr R. cardiacus superior
V, M. sternothxroideus
cardiacus cervicalis superior
КкTruncus sympathicus
Gian du la th\roidea
N cardiacus cervicalis med I us
VI M. scalenus anterior
----4 Ganglion cervicale medium
' trunci sympathicl
И'-Trachea
'л4 Vv
laryngeus recurrens
Truncus brachiocephalicus
- Rr. cardiaci inleriores
N. cardiac us cervicalis inferior
Aorta ascendens
,A- pulmonalis dextra
Auricula dextra
' V. cava superior
к	(оттянута)
^Plexu anterior
dexter
r. 1	dexter
Plexus atrii dextri
V. cava inferior
> Plexus posterior
dexter
904. Нервы сердца; справа (2 5) (препарат В. Воробьева).
(Поверхностные мышцы шен и внутренняя яремная вена удалены.)
НЕРВЫ СЕРДЦА
255
N. Iar\ngeus superior.
N cardiacus cervicalis superior
Glandula thyreoidea^
N cardiacus cervicalis medius
R cardiacus superior^
N. vagus
Trachea
N cardiacus inlerior
Ansa subclavia—,kJ
A. carotis communis dextra
N laryngeus recurrer
A. carotis
communis sinistra
V cava superior-
Arc us aortae—
A. pulmonalis-1
Auricula dextra^ dextra i
Plexus atriorum anterior -
Fruncus pulmonalis^ jj
Aorta------------------
Plexus
anterior dexter *
Sulcus
inter v ent ricu laris	——/
anterior-—
Ventriculus dexter-'
Plexus
anterior sinister^
/N hypoglossus
-A. carotis interna
Ganglion inlerlorus
x"	n. vagi
LX Ganglion cervicale
superius trunci
sympathici
к -N. vagus
Truncus sympathlcus
lexus cervicalis
—N. phrenicus
-----M. scalenus anterior
Л Ganglion cervicolhoraclcum(stellatum)
Rr communicantes
Hexus brachlalls
___—Costa I
—A su he I avia sinistra
—-Truncus sjmpathicus
Iw-—N vagus
ik— N. laryngeus recurrens
-------------A pulmonalis sinistra
4m-;* Rr cardiaci inleriores
— Rr. bronchiales
Vv. pulinonales
slnistrae
—Передняя поверхность
предсердий
Auricula sinistra
'x^'Pulmo sinister (отрезано)
Plexus posterior sinister
^Ventriculus sinister
905. Нервы сердца; слева (2/5) (препарат В. Воробьева).
(Поверхностные мышцы шен, внутренняя яремная вена
и часть общей сонной артерии удалены.)
2S6
ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Средний шейный узел
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium (рис.
904, 905),— овальной формы, значительно меньше верх-
него узла, залегает впереди m. longus colli, на уровне по-
перечного отростка V—VI шейного позвонка, прилегая к
нижней щитовидной артерии, чаще спереди. Иногда вме-
сто него на месте его расположения бывает несколько не-
больших добавочных узелков.
От среднего шейного узла (иногда от межузловой части
ствола) отходит одни, иногда два — три тонких стволика,
образующих подключичную петлю, ansa su bclavia (рис. 904—
906), охватывающую подключичную артерию спереди на-
зад и входящую чаще в нижний шейный или шейногрудной
узел.
Ветви среднего шейного узла.
1.	Соединительные ветвн, rr. communicantes, к IV—VI
шейным спинномозговым нервам; онн берут начало от
заднелатеральной поверхности узла.
2.	Соединительные ветви с диафрагмальным нервом
(непостоянные).
3.	Сонные нервы — два — три очень тонких стволика,
которые направляются к стенкам общей сонной и нижней
щитовидной артерий н вступают в сплетения, окружаю-
щие эти артерии: общее сонное сплетение и нижнее щито-
видное сплетение.
4.	Нижнее щитовидное сплетение, стволики которого
сопровождают нижнюю щитовидную артерию и входят с
ее ветвями в паренхиму щитовидной и околощитовидных
желез.
5.	Средний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervi-
calis medius, отходит несколькими ветвями либо от средне-
го шейного узла, либо непосредственно от симпатического
ствола, следует между верхним сердечным нервом и по-
граничным стволом, вначале позади общей сонной арте-
рии, а затем у латерального ее края и, пройдя впереди или
позади подключичной артерии, входит в полость груди;
при этом правый располагается в месте деления плечеголов-
ного ствола, левый — у латерального края левой общей
сонной артерии, между ней и подключичной артерией.
В полости груди оба средних нерва участвуют в обра-
зовании общего сердечного сплетения (см. Нервы
сердца).
По своему ходу средний сердечный нерв посылает ство-
лики к общей сонной артерии и к ннжней щитовидной
артерии, участвуя в образовании соответствующих сплете-
ний. Средний сердечный нерв имеет соединительные ветви
к блуждающему и к возвратному нервам, а также ряд
соединений с верхним сердечным нервом, образуя с ними
сплетения.
6.	Щитовидные ветви — тонкие стволики, иногда от-
ходящие от среднего сердечного нерва непосредственно в
вещество щитовидной железы. Онн посылают веточки
также к околощитовидным железам.
Позвоночный узел
Позвоночный шейный узел, ganglion vertebraie (не-
постоянный узел), располагается тотчас под средним шей-
ным узлом, приблизительно на уровне поперечного от-
ростка VII шейного позвонка, имея позади себя свободно
расположенную вне канала поперечных отростков часть
позвоночной артерии, а впереди — позвоночную вену.
Ветви позвоночного узла.
1. Соединительные ветви, rr. cummunicantes, к VII
шейному спинномозговому нерву.
2. Позвоночный нерв, п. vertebralis, — два тоненьких
стволика, окружающих позвоночную артерию.
Шейногрудной узел
Шейногрудной узел, ganglion cervicothoracicum (stella-
tum) (рис. 904, 905), меньше верхнего узла, но больше
среднего н позвоночного, неправильной четырехугольной
формы, образован слиянием нижнего шейного симпатиче-
ского узла и I грудного.
Узел, располагаясь на уровне поперечного отростка
VII шейного позвонка и головки 1 ребра, представляет собой
пластинку с большим количеством отходящих от нее в
различном направлении стволиков разной длины и тол-
щины.
Ветви шейногрудного узла.
1.	Соединительные ветви, rr. cummunicantes,
к VI — VIII шейным спинномозговым нервам. Эти ветви.
как н ветви от среднего шейного и верхнего грудного сим-
патических узлов (или же от звездчатого узла), представ-
ляют постганглионарные волокна, которые в составе пери-
ферических нервов плечевого сплетения разветвляются в
верхней конечности, иннервируя стенки сосудов, железы
кожи и мышцы волос.
2.	Соединительные ветвн с диафрагмальным нервом,
rr. communicantes cum п. phrenico.
3.	Соединительные ветви с блуждающим нервом,
гг. communicantes cum n. vago, часть из них направляется
к возвратному гортанному нерву.
4.	Ветви к сплетению подключичной артерии, plexus
subclavius, стволики которого сопровождают подключнч-
A carotls Interna.
M stern ocleldomastotdeus
(перерезана и оттянута кверху)
A. occipitalis-
Ganglion cervlcale superlus
trunci sympathies _“	£
N spinalis III,, Т’жЧ
N. cardiacus cervlcalis superior
N. phrenlcus^ чЛ
Truncus sympathicuS H
(шейный отдел)-„FJ
M scalenus anterior UBfl
——— A. carotls externa
LN. hypoglossus
A. laclalls
Ganglion cervlcale medium..
Plexus brachlalls
Ganglion cervlcoth oracle urn
(stellatum)
Ansa suhclavia —,
A. suhclavia------
recurrens
Ganglion thoraclcum
truncl sympathies
V Intercostalis posterior ,.
V. azygos-^
1--------A. lingualls
M inylohyoideus
4	M digastric us
. _	(заднее брюшко
частично удалено)
"-A thyreoldea superior
^N. vagus (шейный отдел)
F A. caroils communis
S Glandula thyreoldea
— A. thyreoldea inferior
- Trachea
—— A. thyreoldea I ma
_____— -Truncus brachlocephallcus
.V cava superior
L- N. vagus (грудной отдел)
Plexus puhnonalis
A intercostalis—
posterior
U- Esophagus
Rr communicantes
К t
MU' \ Pulmo (оттянуто влево)
Costa VII
Plexus esophageus
Ductus
thoraclcus
Nn intercostales
-Aorta thoractca
Dlaphragnu
Truncus Sympathies t
(грудной отдел)—
'Truncus vagalls anterior
N. splanchnlcus major-
M. subcostalls
Ventriculus
Rami gastric!
anteriores
Truncus vagalls posterior
N. splanchnlcus minor —
Plexus cel lac us——"'^
Pancreas-*-
Duodenum
Truncus cellacus
906. Нервы и сплетения органов грудной полости; справа (1/4).
(Пристеночный листок плевры и внутрнгрудная фасция удалены;
печень и частично диафрагма удалены; правое легкое оттянуто влево.)
17 Атлк анатомии человека, т. III
258
НЕРВЫ ПИЩЕВОДА
1	— соединительные ветви
между симпатическим
стволом и блуждающим
нервом
2	— правый блуждающий нерв
3	— плечеголовная вена
4	— бронхиальные нервные
ветви
5	— правое легкое
6	— бронхиальные нервные
ветви
7	— пищевод
8	— нервные ветви к около-
сердечной сумке
9	— пищеводные стволы
10	— диафрагмальный нерв
I I — задний ствол блуждаю-
щих нервов
12	— диафрагма
13	— малый чревный нерв
14	— большой чревный нерв
15	— ветви симпатического
ствола к сплетению груд-
ного протока
16	— грудная аорта
17	— ветви нервного сплетения
грудного протока
18	— грудной проток
19	— ветви симпатического
ствола к сплетению не-
парной вены
20	— непарная вена
2	1 — соединительные ветви
22	— соединительные ветви к
пищеводным ветвям блуж-
дающего нерва
23	— коллатеральный ствол
24	— иижннй сердечный нерв
25	— шейногрудной (звездча-
тый) узел
26	— подключичная петля
27	— средний шейный узел
симпатического ствола
907. Нервы пищевода; справа (препарат К- Березовского). (Фотография)
НЕРВЫ ПИЩЕВОДА
259
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
— левый шейногрудной (звезд-
чатый) узел
— ветви от шейногрудного
(звездчатого) узла
— грудной проток
— нервный узел
— пищевод
— добавочная полунепарная ве-
на
— соединительные ветви IV
грудного симпатического узла
— * грудной симпатический
узел
— соединительные ветви VI
грудного симпатического
узла
— нервные ветви к аорталь-
ному сплетению
— ветви блуждающих нервов к
заднему пищеводному сплете-
нию
— задний ствол блуждающих
нервов
— нервные ветви от большого
чревного нерва к аортально-
му сплетению
— большой чревный нерв
— малый чревный нерв
— диафрагма
— грудная аорта
— пищевод
— передний ствол блуждающих
нервов
— пищеводная ветвь левого
блуждающего нерва
— левое легкое
— ветви аортального сплетения,
соединяющиеся с задним
пищеводным сплетением
—	Дуга аорты
—	левый бронх
—	бронхиальные ветви
—	левый блуждающий церв
—	левая подключичная артерия
— подключичная петля
908. Нервы пищевода; слева (препарат К- Березовского). (Фотография).
17°
260
ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ную артерию. Ветви к этому сплетению могут отходить и от
первого грудного симпатического узла.
5.	Ветви к нижнему щитовидному сплетению, стволики
которого сопровождают нижнюю щитовидную артерию и
вместе с ее ветвями достигают щитовидной и околощито-
видных желез.
6.	Ветви к позвоночному сплетению, plexus vertebralis,
сопровождающему позвоночную артерию, достигают по ее
ветвям оболочек мозга.
7.	Ветви к сплетению, которое сопровождает внутрен-
нюю грудную артерию.
8.	Нижний шейный сердечный нерв, п. cardiacus cervi-
calis inferior (рис. 904, 905), отойдя несколькими вет-
вями от шейногрудного узла или от нижнего шейного
и первого грудного узлов симпатического ствола, распо-
лагается позади подключичной артерии, и, залегая спра-
ва — позади плечеголовного ствола, а слева — позади
аорты, направляется к общему сердечному сплетению
(см. Нервы сердца).
На своем пути нижний сердечный нерв дает соедини-
тельные ветви к среднему сердечному нерву.
ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Pars thoracica systematis autonomici
Грудная часть симпатического ствола, pars thoracica
trunci sympathici (рис. 902, 906—908), залегает по обеим
сторонам позвоночного столба, от I до XII грудных поз-
вонков. Пограничный ствол располагается впереди зад-
них концов ребер, приблизительно по линии их головок;
пересекает межребериые сосуды спереди, будучи сам при-
крыт листком виутригрудиой фасции и пристеночной плев-
рой.
Медиально от правого пограничного ствола проходит
непарная вена, медиально от левого — полунепарная вена.
По ходу пограничного ствола включено до 10—12 не-
сколько уплощенной неправильной треугольной формы
грудных узлов симпатического ствола, ganglia thoracica
trunci sympathici, из которых верхние крупнее ниж-
них; более крупным из верхних является первый грудной
узел.
Между собой симпатические узлы соединены межузло-
выми ветвями, rr. interganglionares, которые состоят из
1—3 пучков разной длины и толщины. В латеральный
край каждого из узлов входят соединительные ветви,
rr. communicantes,— к спинномозговым, в данном слу-
чае межреберным, нервам, а от медиальной стороны от-
ходят ветви на периферию — к органам, сплетениям
и т. д.
Первый грудной узел, ganglion thoracicum primum
(рис. 906, 907) (см. шейногрудной узел), располагается
позади подключичной артерии, на уровне головки I ребра.
По форме он иногда бывает звездчатым, иногда неправиль-
но треугольным; часто сливается с нижним шейным узлом,
образуя шейногрудной узел, ganglion cervicothoracicum
(звездчатый узел, ganglion stellatum) или реже со вто-
рым грудным симпатическим узлом.
Ветви грудной части пограничного ствола
1.	Соединительные ветви, rr. communicantes, отходят
от латерального края каждого узла пограничного ствола
и направляются к соответствующим межреберным нер-
вам; при этом они могут быть не только в числе двух вет-
вей, ио и больше и присоединяться не только к межре-
бериому нерву, лежащему на уровне данного узла, но и к
выше- и нижележащему нерву.
2.	Грудные сердечные нервы, пп. cardiaci thoracici,
отходят главным образом от первого грудного узла (иног-
да и от второго, и от третьего грудных узЛов). У них на пу-
ти к сердцу, между ними и нижним сердечным нервом
нижнего шейного или звездчатого узла, а также между
ними и сердечными ветвями блуждающего нерва, имеются
соединительные ветви (см. Нервы сердца).
3.	Соединительные ветви с блуждающим нервом.
4.	Соединительные ветви с возвратным гортанным
нервом.
5.	Тонкие ветви, отходящие от медиального края верх-
них 5—6 узлов, принимают участие в иннервации со-
судов и внутренних органов, залегающих в грудной
полости.
Направляясь медиально, ряд ветвей достигает стенок
межреберных сосудов, непарной вены (справа) и полуне-
парной вены (слева), а также грудного протока. Другие
ветви входят в состав грудного аортального сплетения,
plexus aorticus thoracicus, которое в начальных отделах
связано с общим сердечным сплетением, внизу — с чрев-
ным сплетением и его производными; ряд его ветвей всту-
пает в сплетения внутренних органов: пищеводные ветви —
в пищеводное сплетение, plexus esophageus, легочные и
бронхиальные ветви, rr. pulmonales et bronchioles, — в ле-
гочное сплетение, plexus pulmonalis.
Все указанные ветви, расположенные медиальнее по-
граничного ствола, по своему ходу соединяются между
ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
261
1	— пищевод, перерезан н от-
тянут кверху
2	— блуждающий нерв, пра-
вый
3	— легочное сплетение, пра-
вое
4	— легкое, правое
5	— блуждающий нерв, пра-
вый, вентральная ветвь
6	— блуждающий нерв, пра-
вый, дорсальная ветвь
7	— перикард, задняя поверх-
ность
8	— нервное сплетение, обра-
зованное ветвями левого
и правого блуждающих
нервов, располагающееся
впереди аорты н пищевода
9	— пищевод
10	— блуждающий нерв, левый,
дорсальная ветвь
II — блуждающий нерв, левый,
вентральная ветвь
12	— легкое, левое
13	— легочное сплетение, левое
14	— блуждающий нерв, левый
15	— аорта перерезана н оття-
нута кверху
909. Нервы ворот легкого; сзади (препарат И. Шапиро). (Фотография).
(Аорта и пищевод перерезаны и оттянуты кверху.)
собой различной длины и толщины тонкими веточками с
включенными в них различной величины нервными узел-
ками, соединенными в свою очередь продольно идущими
веточками, и тем самым как бы образуя так называемый
окольный ствол (рис. 919).
6. Большой внутренностный (или чревный) нерв, п.
splanchnicus major (рис. 906—908). берет начало тремя —
пятью ветвями от переднемедиальной поверхности у
V—IX грудных узлов. Располагаясь на боковой поверх-
ности тел позвонков, все составляющие его ветви прибли-
зительно на уровне IX—X позвонков соединяются в один
ствол, который направляется медиально и вниз к пояснич-
ной части диафрагмы. Далее, пройдя между средней и ме-
диальной ножками диафрагмы (справа вместе с непарной
веиой, а слева — с полунепарной веной), ои проникает
в брюшную полость, где продолжаясь на коротком расстоя-
нии в виде ствола, входит в состав чревного сплетения,
plexus celiacus. По ходу нерва от него отходят стволики
к грудному аортальному сплетению, к ветвям, образую-
щим малый внутренностный нерв, и к близлежащим участ-
кам средостенной плевры. В большом внутренностном
нерве залегают одиночные внутриствольные нервные клет-
ки, часть которых довольно часто образует небольшой,
так называемый внутренностный -узел, ganglion splan-
chnicum.
7 Малый внутренностный (или чревный) нерв, п.
splanchnicus minor (рис 906), берет начало двумя — тремя
ветвями от X до XI грудных узлов следует чаще по тому
Hepar,
V. cava Inferior
A. gastrlca sinistra.
A. Ilenalls-»»
Plexus
a. phrenicae Inferior.
Diaphragms
Plexus cellacus
Glandula
suprarenalls dextra
Ganglion 1
aortlcorenale - -
Ventriculus
Ductus hepatlcus communis
Ductus cystlcus
k Ductus choledoch us
V. portae
Pancreas
— Duodenum
(отвернута влево)
A. mesenterlca superior
Plexus mesenterlcus superior
Plexus renalls
A. et v. renales
Plexus
aorticus abdomlnalls I
Ren dexter—
V. cava Inferior
| Aorta
I Ren sinister
I Ganglion mesenterlcum inferlus
[ A. mesenterlca Inferior
L’/. mesenterlca Inferior
LDlexus mesenterlcus Inferior
Plexus hypogastrlcus superior
(N. presacra Ils)
Plexus testlcularle
Plexus testlcularls
Ureter-
V. Ill аса communis dextra „
Ureter
A. et v. sacrales medlanae
A. Illaca
communis dextra
. A. Illaca communis
sinistra
V. Illaca communis
sinistra
Нервные стволики „1
от plexus hypogastrlcus •
superior к мочеточнику-*^
Ganglion lumbosacrale
jF - Plexus hypogastrlcus
Inferior dexter
f (Plexus pelvlnus dexter)
— Plexus hypogastrlcus
Inferior sinister
(Plexus pelvlnus sinister)
'Ganglia sacralla
trunci sympathici
Plexus sacralls
Plexus sacralls
-^-Plexus hypogastrlcus
Inferior sinister
* (Plexus pelvlnus sinister)
Plexus hypogastrlcus Inferior'
dexter (Plexus pelvlnus
dexter)
Rectum -
Z— Peritoneum
Plexus rectalls
A.
rectalls superior
Ductus deferens
Ductus deferens -
Vesica urinaria
910. Нервы и сплетения органов брюшной и тазовой полостей;
спереди (1/3) (препарат Р. Синельникова).
(Удалены брюшина, большая часть желудка, тонкой и толстой кишки, печени;
желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа отведены влево;
прямая кишка н мочевой пузырь оттянуты книзу.)
ПОДЧРЕВНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
263
911. Верхнее подчревное и дорсальные части правого
и левого нижних подчревных сплетений (препарат Б. Смолкиной).
(Фотография; об. 50 мм; растяжение меха 50 см).
(Участок тотально окрашенного препарата.)
1	— узлы верхнего подчревного
сплетения
2	— нервные стволы верхнего
подчревного сплетения
3,4 — дорсальные части левого и
правого нижних подчревных
сплетений
164
НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ БРЮШНОЙ И ТАЗОВОЙ ПОЛОСТЕЙ
Truncus vagalls anterior^
Truncus vagalls posterior
Ветви n. vagus
к plexus coellacus—--j——
N splanchnlcus major--^^.—.-----------
Ganglion truncl .	—_____-
sympathici-----•J
PLa phren Inferior is	~
Plexus suprarenalls —, 1
Glandula
suprarenalls d xtra — - ,	'
Plexus cellacus
(ganglion cellacum	'
dextru m) —	~
Ganglion	__ __-
mesenteric urn	~
super!us — - '
A renalls '	-***
Ganglion
aortlcorenale " *
PI exus renalls dexter " ' SM	.
Ren dexter"'*''
Truncus symp thicus
^.Ventriculus (частично удален
/ и оттянут кверху)
'Х	Dlaphragma
Plexus gastricus superior
Йг-	Lien
_____________________________A gastrica
к .__________________________sinistra
Plexus llenalls
,-A. llenalls
—Glandula
supra rena Ils
sinistra
"—Ren sinister
Plexus renal Is
sinister
L-Colon transversum
(’частично удалена)
►----Plexus mesenterlcus
к superior и a. mesenterlca
superior
Plexus aortlcus
abdominalls-
Intestlnum tenue
Vertebra iurnbalis IV —
V cava Interior
(большая часть
удалена)-----------""
A. iliaca
communis dextrs •
V. Iliaca
communis dextra
Ganglion lumbosacrale
truncl sympathlcl —
Plexus hypogastrlcus
Inferior (pars dorsallsY-r
Ganglion truncl
sympathlcl--------
Г-Mesenterlum
-A, Iliaca communis
sinistra
L-Plexus hypogastrlcus
1 superior (N. presac-
rails)
-Ж- Rectum
-Peritoneum
1 (отвернута)
-Colon slgmoideum
-Vesica urinaria
Ureter —
-Plexus veslcalls
Plexus sacralls
Nn. splanchnic!
sicrales —~
Plexus hypogastrlcus
Inferior (pars ventrails)
Symphysis publca
Plexus rectalls
Plexus prostatlcus
N. dorsalis penis dexter
N. pudendus
bulbocaver nosus -
L— Scrotum
912. Нервы и сплетения органов брюшной и тазовой полостей;
спереди и немного справа (1/3) {препарат Р. Синельникова).
(Удалены частично брюшина, желудок, тонкая и толстая кишка;
поджелудочная железа и правый мочеточник удалены полностью.)
БРЮШНОЙ И ТАЗОВЫЙ ОТДЕЛЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
265
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
—	правая почка
—	чревный узел
— правое почечное сплете-
ние
— симпатический ствол
— правый почечноаорталь-
ный нерв
— правое тельце брюшного
аортального параганглия
— ветвь от симпатического
ствола к нижнему бры-
жеечному н верхнему
подчревному сплетениям
— правое яичниковое спле-
тение
— нижнее брыжеечное спле-
тение
— верхнее подчревное спле-
тение
— связи между верхним
подчревным и верхним
прямокишечным сплете-
ниями
— каудальный отдел нижне-
го подчревного сплетения
— передние. Средние и зад-
ние ветви нижнего под-
чревного сплетения
— передняя ветвь третьего
крестцового нерва
— тазовые нервы
— ветви от тазового сплете-
ния к матке
— узловая пластинка тазо-
вого сплетения
— тазовые мышечные нервы
— ветви срамного нерва к
наружному сжимателю
прямой кишки
— задний ствол блуждаю-
щих нервов
— верхнее брыжеечное спле-
тение
—	верхняя брыжеечная ар-
терия
—	нервный узел у основа-
ния верхней брыжеечной
артерии
—	межбрыжеечный нервный
тракт
—	нервный стволик к яични-
ковому сплетению
—	левое тельце брюшного
аортального параганглия
— сигмовидная кишка
—	правый мочеточник
—	маточная труба н яичник
—	мочевой пузырь
—	ветви от тазового сплете-
ния к влагалищу
—	ветвн нижнего прямоки-
шечного сплетения
913. Брюшной и правый тазовый отделы
вегетативной нервной системы (препарат Е. Мельмана).
(Семимесячный плод человека, женского пола; удалена правая тазовая кость
и окружающие ее мышцы; мочевой пузырь и другие органы таза отведены влево;
сигмовидная кишка растянута; седалищный нерв отведен вправо;
под нервные стволы подложен черный шелк.)
266
НЕРВЫ И СПЛЕТЕНИЯ ОРГАНОВ ТАЗОВОЙ ПОЛОСТИ
Aorta abdomlnalis-
V. cava inferior
A. ovarlca-----
Peritoneum
V. ovarica-----
Plexus aortlcus abdomlnails
Ganglion trunci sympathici
A. illaca communis dextra J
,7 Plexus hypogasiricus superior
1	(N. presacraIls)
Ureter
V Illaca communis sinistra --
A. sacralis mediana-
Plexus hypogasiricus inferior
(Plexus pelvinus)
A iiiaca externa dextra
V. illaca externa dextra К
Plexus ovaricus
Fimbriae tubae
Colon slgmoldeum
A. iliaca interna
Ganglion trunci sympathici
Plexus hypogasiricus inferior^
Ganglion trunci sympathici
A. umbillcalls
F Ovarium dextrum
Tuba uterina dexlra
A uterlna
A vesical tS'—_
Plexus hvpogastricus inferior
(plexus pelvinus)
N splanchmcus sacralis-
-Ovarium slnistrum
-Lig. latum uteri
Plexus sacralls
Л -Tuba uterina sinistra
t У'Uterus
“•—A. uterina
A- pudenda interna
Ветви от plexus hypogasiricus
к матке н влагалищу
A. rectalis media **’
Vagina
Ureter
Plexus veslcalis
L- Vesica urinaria
Vesica urinaria
914. Нервы и сплетения органов тазовой полости; спереди (1/2)
(препарат А. Журавлева).
(Сигмовидная кишка и матка с придатками отведены влево; мочевой пузырь разрезан
по сагиттальной плоскости.)
БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
267
же направлению, что и большой внутренностный нерв
(реже вместе с пограничным стволом), н с ним проходит
через диафрагму в брюшную полость, где делится на ряд
ветвей. Меньшая часть ветвей входит в состав чревного
сплетения, большая — в состав почечного сплетения (см.
Нервы почек).
8. Самый нижний (или самый малый) внутренностный
(или чревный) нерв, п. splanchnicus imus (рис. 906),— не-
постоянная ветвь, берет начало от XII (иногда от XI)
грудного узла, следует по ходу малого внутренностного
нерва и входит в состав почечного сплетения.
Все три внутренностных нерва входят в состав сплете-
ний, которые принимают участие в иннервации органов
брюшной полости — желудка, печени, поджелудочной
железы, кишок, селезенки и почек, а также кровеносных
и лимфатических сосудов полости груди и живота.
БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Pars abdominalis systematis autonornici
Брюшная часть симпатического ствола, pars abdomina-
lis trunci sympathici (рис. 902, 910—914), проходит в
брюшную полость между латеральной и средней ножками
диафрагмы и, располагаясь справа позади нижней полой
вены, слева — у латеральной поверхности аорты и с обеих
сторон — впереди поясничных сосудов, ложится на лате-
ральнопереднюю поверхность тел I—V поясничных поз-
вонков; при этом в пределах верхних четырех позвонков
пограничный ствол располагается у внутреннего края боль-
шой поясничной мышцы, m. psoas major, в области V поз-
вонка он залегает несколько латеральнее этого края. На
протяжении пограничных стволов между ними имеется
несколько тонких поперечно идущих соединительных вет-
вей, которые связывают правый и левый симпатические
стволы.
По ходу брюшной части пограничного ствола включено
до трех — пяти, чаще четырех, овально-удлиненной
формы поясничных узлов симпатического ствола, ganglia
lumbalia trunci sympathici, из которых наиболее круп-
ным и сильно вытянутым является самый нижний.
Он может переходить за линию мыса и своим нижним
полюсом располагаться в пределах полости малого
таза.
Ветви брюшной части пограничного
ствола.
1. Соединительные ветви, гг. communicantes, отойдя
от латерального края каждого узла, в дальнейшем рас-
полагаются между телами поясничных позвонков и на-
чальными отделами большой круглой поясничной мышцы,
которую они прободают в этих участках, после чего сле-
дуют к поясничным нервам.
2. Ветви к чревному сплетению.
Чревное сплетение
Чревное сплетение, plexus celiacus, или солнечное спле-
тение, с заключенными в нем превертебральными чревными
узлами, ganglia celiaca, относится к самым крупным
вегетативным сплетениям (его иногда называют cerebrum
abdominale — брюшной мозг).
Оно очень варьирует как по количеству подходящих
к нему нервных стволов и входящих в его состав узлов,
так и по форме этого мощного конгломерата (рис. 910,
912, 913).
Чревное сплетение непарное, располагается по сторо-
нам основания чревного ствола, распространяясь латераль-
но почти до обеих надпочечных желез. Своими верхними
участками оно связано с грудным аортальным сплетением,
нижними — с верхним брыжеечным сплетением.
Сплетение представляет собой конгломерат различной
величины и формы симпатических, так называемых чрев-
ных (утробных) узлов, ganglia celiaca, связанных между
собой большим количеством различной длины и толщины
соединительных ветвей. При определенной степени раз-
вития чревного сплетения среди его узлов различают два
наиболее крупных — правый и левый чревные — узла
(ganglia celiaca dextra et sinistra).
К чревному сплетению посылают свои ветви:
а)	большой внутренностный нерв, п. splanchnicus major;
б)	малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor,
небольшой частью своих стволиков;
в)	блуждающий нерв, n. vagus, своими утробными
ветвями, г. celiaci;
г)	поясничные (первый и второй) узлы симпатического
ствола, ganglia lumbalia trunci sympathici;
д)	грудное аортальное сплетение, plexus aorticus tho-
racicus;
e)	диафрагмальный нерв, n. phrenicus.
В образовании чревного сплетения как парасимпатиче-
ская его часть принимают участие правый и левый блуж-
дающие нервы. При этом в состав чревного сплетения вхо-
дит большей своей частью общий задний ствол обоих блуж-
дающих нервов.
От чревного сплетения во все стороны отходит большое
количество нервных ветвей, участвующих в образовании
268
НЕРВЫ СЕРДЦА
N phrenic us dexter
R cardiacus inferior dexter
Aorta
Ganglion thoracicum I dextrum
Plexus anterior dexter “
Ganglion cervlcale infer!us
dextrum trunci sympathici -V*
Узловое поле в
области conus arteriosus
N cardiacus cervicalis
superior dexter
Truncus sympathlcus dexter
V. cava superior (перерезана) -*
Plexus cervicalis sinister
Truncus sympathlcus sinister
_N. vagus sinister
"Auricula sinistra (оттянуто)
Truncus pulmonalls
A coronarla cordis sinistra
* Plexus anterior sinister
Ventriculus sinister
Ventriculus dexter
Truncus brachiocephalicus
A. carotls communis sinistra
A. pulmonalls sinistra
Vv. pulmonales
N. cardiacus cervicalis
superior sinister
— A suhclavia smisira
N. cardiacus cervicalis Inferior sinister
N. laryngeus superior —
N vagus dexter
R. cardiacus superior dexter —
N laryngeus recurrent dexter
N cardiacus cervicalis inferior dexter
V azygos
Nodulus hinphatlcus
A. pulmonalls dextra
Auricula dextra (оттянуто)'
A. coronarla cordis dextra 71
-N. phrenicus sinister
M scalenus anterior
-Trachea
►Plexus hrachlalls sinister
Arcus aortae
\ N laryngeus recurrens
sinister
- Plexus atrlorum anterior
915. Нервы сердца; спереди (I 4) {препарат В. Воробьева).
(Удалены легкие у корня, верхняя полая вена, аорта и легочный ствол у основания.)
НЕРВЫ СЕРДЦА
269
Arcus aortae-
A pulmonalis sinistra
A pulmonalis dextra W
Truncus pulmonalis-"'
Vv. pulmonales^"
sinistrae —
Заднее
сплетение предсердий
Auricula sinistra" ,
Нервные стволики, J
образующие В
нервную складку'^ W
Нервная складка^
Truncus brachiocephalicus
_V cava superior
Vv. pulmonales
dextrae
/Сплетение
правого
^предсердия
-V cava Inferior
Ventriculus sinister/
-Sulcus Interventricularis
posterior
Ventriculus dexter
916. Нервы сердца; диафрагмальная поверхность (3/4)
(препарат В. Воробьева).
(Эпикард удален; сердце растянуто.)
так называемых вторичных сплетений. По ходу большин-
ства этих ветвей и образуемых ими вторичных сплетений,
как и внутри ветвей, залегают ганглиозные клетки.
Одни из них образуют различной величины узлы, вы-
ступающие за пределы ветвей, другие рассеяны в виде от-
дельных внутриствольиых нервных клеток.
Вторичные сплетения
Вторичные сплетения делятся на парные и непарные
Парные сплетения (рис. 910).
1.	Диафрагмальное сплетение залегает по ходу a. phre-
nica inferior; его ветви соединяются с проникающими в
брюшную полость брюшными ветвями диафрагмального
нерва. С правой стороны в этом месте располагается не-
большой диафрагмальный узел, ganglion phrenicum (рис.
921).
270
ВТОРИЧНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
Веточки диафрагмального сплетения следуют к над-
почечной железе, нижней полой вене, а также входят в
состав печеночного н желудочного сплетений.
2.	Надпочечное сплетение, plexus suprarenalis-, боль-
шинство ветвей этого сплетения следует от близлежащих
узлов чревного сплетения и сопровождает разветвления
надпочечных артерий. Часть ветвей к нему отходит от
печеночного сплетения и от малых внутренностных нервов.
3.	Почечное сплетение, plexus renalis-, в его образова-
нии принимают участие не только ветви чревного спле-
тения, но и ветви брюшного аортального сплетения, а так-
же, как было указано, часть малого внутренностного иерва
и самый малый внутренностный нерв (см. Нервы почек).
4.	Яичковое сплетение, plexus testicularis, образуется
ветвями, отходящими от брюшного аортального сплетения
и от почечного сплетения; у мужчин оно сопровождает
a. testicularis и по ней достигает яичка; у женщин оно
сопровождает a. ovarica и получает название яичникового
сплетения, plexus ovaricus (см. Нервы матки).
Непарные сплетения (рис. 912).
1.	Печеночное сплетение, plexus hepaticus, образуется
главным образом стволиками, отходящими от чревного
сплетения. Кроме того, в нем принимают участие общий
передний ствол обоих блуждающих нервов, а также правое
н левое нижние диафрагмальные сплетения (см. Нервы
печени).
2.	Селезеночное сплетение, plexus lienalis-, в образовании
его принимают участие ветви чревного сплетения и общего
заднего ствола обоих блуждающих нервов (см. Нервы се-
лезенки).
3.	Желудочное сплетение, plexus gastricus-, в его обра-
зовании принимают участие ветви чревного сплетения и
блуждающих нервов. И те, и другие, соединяясь, следуют
в виде сплетения по стенкам желудочных артерий, развет-
вляясь в области входа и малой кривизны желудка (см.
Нервы желудка), а также по ходу желудочиодвенадцати-
перстной артерии и ее ветвей (см. Нервы желудка).
5.	Поджелудочное сплетение, plexus pancreaticus- в его
состав входят ветви чревного, печеночного, верхнего
брыжеечного и селезеночного сплетений, а также ветви
левого почечного сплетения (см. Нервы поджелудочной
железы).
6.	Верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus
superior (рис. 910—913); в его образовании принимают
участие ветви чревного сплетения и частично брюшное
аортальное сплетение. Его главная масса располагается
у основания верхней брыжеечной артерии. В этом месте
залегают один—два небольших верхних брыжеечных узла,
ganglia mesenterica superiora. Сопровождая разветвления
верхней брыжеечной артерии, ветви сплетения достигают
своими концевыми веточками поджелудочной железы и
двенадцатиперстной кишки, давая поджелудочнодвенадца-
типерстные ветви, тонкой кишки—тонкокишечные ветви,
и толстой кишки — толстокишечные ветви (см. Нервы под-
желудочной железы и Нервы кишок).
7.	Нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus
inferior (рис. 910—913), залегает вместе с одним — двумя
небольшими нижними брыжеечными узлами, ganglia
mesenterica inferiora, у корня нижней брыжеечной артерии.
Сплетение своими довольно крупными петлями окружает
нижнюю брыжеечную артерию, переходит на ее ветви и по
последним достигает левых отделов поперечной кишки,
нисходящую и сигмовидную толстую кишку в виде толсто-
кишечных ветвей. Спускаясь по верхней прямокишеч-
ной артерии, ветви нижнего брыжеечного сплетения
подходят к стенке верхних отделов прямой кишки в виде
верхних прямокишечных нервов и принимают участие в
образовании верхнего прямокишечного сплетения, plexus
rectalis superior. Последнее имеет соединения со средними
и нижними прямокишечными нервами (см. Нервы кишок).
8.	Брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus
abdominalis (рнс. 910—914), представляя собой отно-
сительно мощное с различной величины петлями образова-
ние, залегает на передней и латеральных поверхностях
брюшной аорты в пределах между обеими, верхней и ниж-
ней, брыжеечными артериями. Вверху брюшное аортальное
сплетение соединяется с чревным сплетением, с латераль-
ных сторон — с обоими почечными сплетениями, внизу —
с верхним подчревным сплетением, которое является его
продолжением. На своем пути оно имеет связи с обоими
яичковыми (яичниковыми) сплетениями, а также с брыжееч-
ными сплетениями и подвздошными сплетениями, plexus
iliaci.
9.	Верхнее подчревное сплетение, plexus hypogasiricus
superior (п. presacralis) (рис. 910), лежит в пространстве,
ограниченном вверху — местом деления брюшной аорты иа
общие подвздошные артерии, латерально—обеими подвздош-
ными артериями, внизу — на 0,5 — 1 см ниже мыса. Оно
представляет собой несколько уплощенную, довольно
плотную, вытянутую сверху вниз нервную пластинку, в
которой залегают различной формы и величины нервные
узлы. В толще нервных стволов этого сплетения имеется
большое количество внутриствольных нервных клеток
(рис. 911).
Ниже мыса верхнее подчревное сплетение делится иа
два колена — правое, более длинное, получающее название
правого нижнего подчревного сплетения, и левое, более
короткое,— левого нижнего подчревного сплетения.
Верхнее подчревное сплетение получает ветви от ниж-
него брыжеечного сплетения, от брюшного аортального
сплетения, от ветвей чревного сплетения и несколько вет-
вей от иижних поясничных и первого крестцового узлов
обоих пограничных стволов.
От верхнего подчревного сплетения отходят стволики,
идущие к сплетениям, окружающим общие подвздошные
артерии и вены. Различают;
а)	подвздошное сплетение, plexus iliacus, правое и ле-
вое, окружает общую подвздошную артерию;
б)	бедренное сплетение, plexus femoralis, правое и ле-
вое, окружает бедренную артерию.
НЕРВЫ ПИЩЕВОДА
271
1	— левый возвратный гортанный
нерв
2	— левые трахеальные нервные
ветви
3	— левая половина трахеи
4	— левый блуждающий нерв
5	— левый бронх
6	— левый блуждающий иерв
7	— бронхиальные нервные ветвн
8	— левая легочная вена
9	— диафрагма
10	— отверстие нижней полой вены
II	— соединительные ветви переднего
ствола блуждающих нервов
12	— соединительные ветви заднего
ствола блуждающих нервов
13	— правое легкое
14	— правая легочная вена
15	— соединительные ветви переднего
пищеводного сплетения
16	— правая легочная артерия
17	— бронхиальные нервные ветви
18	— правый блуждающий нерв
19	— правый бронх
20	— пищевод
21	— пищеводные нервные ветви
22	— правая половина трахеи
23	— правый возвратный гортанный
нерв
917. Нервы пищевода; спереди (препарат К- Березовского).
(Фотография).
(Сердце удалено; трахея рассечена продольно и обе ее части оттянуты в стороны.)
272
НЕРВЫ СРЕДОСТЕНИЯ
1	— правый средний шейный
узел
2	— нижияя мышца, сжима-
ющая глотку
3	— правый возвратный гортан-
ный нерв
4	— правый шейиогрудиой
(звездчатый) узел
5	— нижиий шейный сердечный
нерв
6	— пищеводные ветви право-
го возвратного нерва
7	— пищевод
8	— коллатеральный ствол
9	— аортальное сплетение
10	— V грудной узел правого
симпатического ствола
11	— пищеводная ветвь пра-
вого блуждающего нерва
12	— соединительные ветви аор-
тального сплетения
13	— задний ствол блуждаю-
щих нервов
14	—соединительные ветви IX
грудного узла правого
симпатического ствола
15	— правый большой чревиый
нерв
16	— диафрагма
17	— пищеводное отверстие
диафрагмы
18	— левый большой чревиый
нерв
19	— спинномозговой узел
20	— пищеводная ветвь левого
блуждающего иерва
21	— соединительные ветви
аортального сплетени я
22	— V грудной узел левого
симпатического ствола
23	— соединительные ветви IV
।рудного узла симпати-
ческого ствола
24	— дуга аорты (отрезана)
25	— левый возвратный гортан-
ный иерв
26	— симпатические ветви к
аортальному сплетению
27	— левый шейиогрудиой
(звездчатый) узел
28	— левый средний шейный
узел симпатического ство-
ла
918. Нервы области заднего средостения; сзади
(препарат К. Березовского). (Фотография).
(Позвоночный столб, ребра и сосуды удалены )
НЕРВЫ АОРТЫ
273
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
II
12
13
14
15
16
17
18
19
20
— верхний шейный симпа-
тический узел
—	блуждающий нерв
—	подключичная артерия
—	диафрагмальный нерв
—	вилочковая железа
—	корень удаленного пра-
вого легкого
—	нервные ветви к около-
сердечной сумке
—	пищеводное сплетение
—	соединение между симпа-
тическим нервом и ветвью
блуждающего нерва
—	диафрагма
—	ветвь от блуждающего
нерва к аорте
—	малый чревный иерв
—	большой чревный иерв
—	ветви от большого чре-
вного нерва к аорте
—	симпатические ветвн к
аорте
—	промежуточное сплетение
и его ветви к аорте н
корню легкого
—	ветви к дуге аорты
— шейногрудной узел
— симпатический ствол
(шейный отдел)
— общая сонная артерия
919. Нервы аорты плода 9 месяцев {препарат Б. Смолкиной).
(Фотография; увеличено в 1,5 X).
18 Атлас анатомии человека, т. III
274
ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Vesica fellea.
Нервное сплетение
иа стейке vesica feilea -----
Ductus cysticus.
Plexus ductus cystic^
Plexus hepaticus
(pars dextra) i
Ductus choledochus—
A hepatica propria __________
Plexus
ductus choledochi—4
A gastrica dextra
V. portae
A. cystica Plexus ductus hepaticl
/
/
/
/ I
Plexus hepaticus
;	1 (pars sinistra)
I f у	tНервные стволнкн от plexus
hepaticus к
ductus choledochus
/J/
7 I
I /
V. cava inferior
R_ hepaticus (от plexus a.
dlaphragmatlca
/ inferior. dext>
Plexus adiaphragmaticae
inferior, slnlst.
Truncus celiacus
. /	, R. hepaticus (от
truncus vagalis anterior
Truncus vagalis posterior
г Truncus vagalis anterior
Rr. celiaci
"(от truncus
k vagalis
Ilk posterior)
Rr. gastrici
(от truncus
vagalis
anterior)
- Rr. hepaticl
(от Dlexus
gastricl)
Plexus
gastroduodenalls--
Plexus hepaticus
et a. hepatica communis
A. lie nails
A. gastroepiploica dextra'
Piexus
lienalis
Plexus
I
Pancreas
Plexus celiacus
\
\
gastric!
A. gastrica sinistra
A. gasiroeplploica
sinistra
920. Нервы желудка, ворот печени и желчного пузыря; спереди (3/5)
(препарат И. Шапиро).
ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Pars pelvina systematis autonomici
Тазовая часть симпатического ствола, pars pelvina trun-
ci sympathici (рис. 902, 910—914), располагается на тазовой
поверхности крестцовой кости, медиально от крестцовых
отверстий.
В тазовой части пограничного ствола имеется три —
четыре продолговатоовальной формы узла, книзу посте-
пенно уменьшающихся,— крестцовые узлы симпатическо-
го ствола, ganglia sacralia trunci sympathici, н конечный
ТАЗОВАЯ ЧАСТЬ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
275
1	— воротная вена (перерезана)
2	— печеночное сплетение
3	— ветвь переднего ствола блужда-
ющих нервов к печени
4	— ветви желудочного сплетения к
печенн
5	— желудок
6	— ветви переднего ствола блужда-
ющих нервов, вступающие в
брюшную полость
7	— левая желудочная артерия
8	— задний ствол блуждающих нер-
вов
9	— место соединения ветвей заднего
ствола блуждающих нервов с
ветвями желудочногосплетения
10	— ветвь заднего ствола блуждаю-
щих нервов к желудку
11	— желудочное сплетение
12	— ветвь заднего ствола блуждаю-
щих нервов к чревному сплете-
нию
13	— чревное сплетение
14	— диафрагма
15	— общая печеночная артерия
(перерезана)
16	— воротная вена (перерезана)
17	— общий желчный проток (перере-
зан)
18	— узел чревного сплетения
19	— ветви чревного сплетения к пра-
вой надпочечной железе
20	— правая нижняя диафрагмальная
артерия
21	— ветви чревного сплетения к
диафрагме
22	— правая надпочечная железа
23	— узлы нижнего диафрагмального
сплетения
24	— ветви нижнего диафрагмального
сплетения к надпочечной железе
25	— ветви инжней диафрагмальной
артерии к надпочечной железе
26	— ветви правого диафрагмального
нерва к поясничной части диа-
фрагмы
27	— сплетение правой нижней диа-
фрагмальной артерии
28	— ветвь сплетения нижней диаф-
рагмальной артерии к задней
поверхности печени
29	— Диафрагмальиобрюшная ветвь
правого диафрагмального иерва
30	— ветвь сплетения нижией диафраг-
мальной артерии к печеночному
сплетению
31	— правый диафрагмальный нерв
32	— печень
33	— нижняя полая вена (перерезана
и оттянута кверху)
921.	Чревное и правое нижнее диафрагмальное сплетения
(препарат И. Шапиро). (Фотография).
(Малый сальник перерезан, печень оттянута кверху, желудок — влево.)
узел, ganglion terminale. Количество и величина крестцо-
вых узлов, как и конечного (непостоянного), варьируют.
Между обоими пограничными стволами в поперечном
направлении проходит на передней поверхности крестцо-
вой кости ряд тоненьких стволиков, которые связывают
правый пограничный ствол с левым.
Постепенно приближаясь к срединной плоскости, оба
пограничных ствола соединяются на передней поверхнос-
ти первого копчикового позвонка в крестцовую пет-
лю, на середине которой располагается копчиковый
узел.
От крестцовых и копчиковых узлов пограничного
18°'
lib
НИЖНЕЕ ПОДЧРЕВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
922.	Нервы желудка (препарат Р. Синельникова).
(Фотография; макросуммар 42).
(Участок тотально окрашенного препарата нервов желудка;
область дна; подсерозное и межмышечное нервные сплетения окрашены.)
ствола отходят соединительные и внутренностные
ветви.
1.	Соединительные ветви, rr. communicantes, серые,
отходят от латеральной поверхности каждого узла н
входят в состав передних ветвей крестцовых и копчикового
нервов, достигая в составе этих нервов сосудов и мышц
туловища и нижних конечностей, а также желез кожи и
мышц волос.
2.	Внутренностные ветви, гг. viscerales, отходят преи-
мущественно от медиального края симпатических узлов
пограничного ствола и в составе сплетений малого таза
достигают органов этой полости.
Нижнее подчревное сплетение
Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastrlcus
inferior (plexus pelvinus) (рис. 910—914), — парное; оно
является продолжением непарного верхнего подчревного
сплетения. Правое и левое сплетения располагаются
по сторонам прямой кишкн, между ней и подчревными
сосудами, на поверхности диафрагмы таза (m. levator ani).
Ннжнее подчревное сплетение представляет собой пла-
стинку, в которой имеется задняя (дорсальная) узкая
часть, являющаяся продолжением верхнего подчревного
сплетения, н передняя (вентральная) широкая часть ром-
бовидной формы. Вентральная часть сплетения распола-
гается в пространстве, ограниченном снаружи передними
ветвями второго и третьего крестцовых нервов; дорсально—
участками фасции таза и пристеночного листка брюшины,
которые соответствуют боковой периферии прямой кишки;
изнутри и вентрально — боковой поверхностью семенных
ВТОРИЧНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
277
923.	Нервы желудка (препарат Р. Синельникова).
(Фотография; макросуммар 42).
(Участок тотально окрашенного препарата нервов желудка;
область привратника; подсерозное и межмышечное нервные сплетения окрашены.)
пузырьков у мужчин, или боковой стеикой влагалища у
женщин. В вентральной части, в меньшей степени в дор-
сальной, имеется большое количество нервных узлов,
различной величины и формы.
В иижнее подчревное сплетение входят:
а)	Нижние отделы верхнего подчревного сплетения,
продолжением которого оно является.
б)	Внутренностные ветвн, гг. viscerales, крестцовой части
симпатического ствола, которые отходят от II и III, реже
и от I и IV, крестцовых узлов пограничного ствола.
в)	Внутренностные крестцовые нервы, пп. splanchnici
sacrales, которые отходят от передних ветвей второго,
третьего и четвертого, реже еще и от первого и пятого,
крестцовых нервов; в составе их идут парасимпатические
волокна (см. Крестиовая часть парасимпатической нервной
системы).
От нижнего подчревного сплетения отходит большое
количество различных подлине н толщине ветвей, которые
принимают участие в образовании так называемых вторич-
ных сплетений.
Вторичные сплетения
1.	Среднее прямокишечное сплетение, plexus rectalis
medius, образуется большей своей частью за счет средних
прямокишечных нервов, отходящих от нижних подчревных
сплетений, и меньшей частью за счет ветвей от верхнего
прямокишечного сплетения. Незначительное количество
его ветвей сопровождает среднюю прямокишечную арте-
рию; остальные идут на связь с указанными верхним и
нижним прямокишечными сплетениями (см. Нервы кишок).
278
НЕРВЫ ВТОРИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ
924.	Нервы двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы
(препарат П. Евдокимова). (Фотография).
(Задняя поверхность головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
сплетение головки поджелудочной железы.)
1	— чревное сплетение
2	— нисходящая часть двенадцатиперстной кишки
2.	Нижнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis
inferior, образуется ветвями иижних прямокишечных нер-
вов, пп. rectales interferes, отходящих от срамных нервов,
пп. pudendi, а также ветвями от нижнего подчревного и
среднего и верхнего прямокишечных сплетений (см. Нервы
кишок).
3.	Пузырное сплетение, plexus vesicalis, располагается
по обеим сторонам мочевого пузыря в виде парного сплете-
ния и представляет собой соединение нервных узлов н
ветвей; среди последних различают:
а)	верхние мочепузырные нервы, которые направляются
к верхним отделам мочевого пузыря и частично поднима-
ются по мочеточнику;
б)	нижние мочепузырные нервы следуют к нижним отде-
лам мочевого пузыря и к мочеточнику у места впадения
его в пузырь.
Пузырное сплетение имеет связи у мужчины со сплете-
нием семявыносящего протока, предстательным и пеще-
ристым сплетениями, у женщины — с маточным и влага-
лищным сплетениями (см. Нервы мочевого пузыря и Нервы
матки).
4.	Сплетение семявыносящего протока, plexus deferen-
tialis (рис. 912) (только у мужчин), сопровождает семявы-
носящий проток. В образовании сплетения принимают
участие ветви от ннжнего подчревного и пузырного спле-
тений. По своему ходу сплетение посылает веточки к се-
менным пузырькам.
5.	Предстательное сплетение, plexus prostaticus
(только у мужчин), располагается иа боковых и заднениж-
ней поверхностях предстательной железы; оно образуется
ветвями от нижнего подчревного и от пузырного сплетений.
По ходу его ветвей включены небольшой величины нервные
узелки. Ряд ветвей предстательного сплетения соединяет-
ся с ветвями сплетения семявыносящего протока, ряд их
достигает стенки предстательной части мочеиспускатель-
ного канала.
6.	Нервы пещеристого тела мужского полового члена,
пп. cavernosi penis, располагаются на тыльной поверхно-
сти полового члена, куда они направляются, пройдя через
мочеполовой треугольник. Нервы представляют продол-
жение ветвей предстательного сплетения и нескольких ве-
точек от вентральных ветвей крестцовых нервов. На тыльной
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
279
поверхности полового члена нервные стволики соединяют-
ся со стволиками тыльного нерва полового члена, п. dorsa-
lis penis (ветвью срамного нерва, n. pudendus), и посылают
большой нерв пещеристогр тела и малые нервы пещеристо-
го тела, которые, прободая белочную оболочку полового
члена, разветвляются в его пещеристых телах.
Пещеристое тело клитора иннервируется ветвями ниж-
него подчревного сплетения.
7.	Маточновлагалищное сплетение, plexus uterovagi-
nal is, залегая в околоматочной клетчатке, располагается
главной своей массой по боковым поверхностям матки и
влагалища в виде парного, правого и левого, сплете-
ния и представляет собой скопление различной величины и
формы нервных узлов н ветвей. Последние, следуя по бо-
ковой поверхности матки, достигают ннжних отделов яич-
никового сплетения (см. Нервы матки).
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
SYSTEMA NEVROSUM PARASYMPATHICUM
В парасимпатической нервной системе, как и в симпа-
тической, различают центральную, мозговую, часть и пе-
риферическую, внемозговую, часть (рис. 902).
Центральная часть представляет собой скопление
клеток, залегающих в различных отделах головного
и спинного мозга.
Центральная часть делится на черепную часть, pars
cranialis (илн мозговую часть, pars encephalica), и крест-
цовую часть, pars sacralis.
Периферическая часть состоит: а) из волокон, проходя-
щих в составе ряда черепномозговых и крестцовых нервов
к периферическим узлам, б) из периферических узлов, рас-
полагающихся или вблизи органов — внестенные (экст-
рамуральные) узлы, ganglia extramuralia, илн залегающих
в стенках органов — внутристенные (интрамуральные)
узлы, ganglia intramuralia, волокна клеток которых
направляются к различным органам.
Периферическая часть проходит внутри стволов III,
VII, IX и X пар черепномозговых нервов н в стволах
(I), II—III—IV (V) крестцовых нервов.
К периферическим экстрамуральным узлам относят:
ресничный узел, ganglion ciliare, крылонебный узел, gan-
glion pterygopalatinum, ушной узел, ganglion oticum,
подчелюстной узел, ganglion submandibulare, узлы брон-
хиального и сердечного внеорганных сплетений, узлы
чревного сплетения (чревные узлы, ganglia celiaca) н узлы
связанных с ним сплетений органов брюшной полости
[почечных, надпочечных, печеночного, поджелудочной
железы, желудочных, брыжеечных, яичковых (яични-
ковых), аортального, селезеночного], узлы подчревных
сплетений (тазовые узлы, ganglia pelvica) и узлы связан-
ных с ними сплетений органов полости малого таза.
К периферическим интрамуральным узлам относят те
многочисленные нервноклеточные скопления, которые
залегают в стенках внутренних органов.
Волокна клеток, залегающих в центрах черепной н
крестцовой частей парасимпатической нервной системы,
являются предузловыми, преганглионарными; волокна
клеток периферических экстра- и интрамуральных узлов—
послеузловыми, постганглионарными.
ЧЕРЕПНАЯ ЧАСТЬ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Черепная часть парасимпатической нервной системы
подразделяется на среднемозговую часть, центр которой
залегает на дне водопровода мозга, на уровне верхних
бугорков крыши среднего мозга, и ромбовидную (буль-
барную) часть, центры которой располагаются в области
продолговатого мозга (рис. 902).
Среднемозговая часть парасимпатической нервной системы
К среднемозговой части этой системы относятся
парасимпатические волокна глазодвигательного нерва
(п. oculomotorius), которые следуют к мышце, сжимаю-
щей зрачок, m. sphincter pupillae, и к ресничной мышце,
т. ciliaris.
Преганглионарные волокна в глазодвигательном нерве
возникают от группы очень мелких клеток в вегетативном
ядре глазодвигательного нерва, следуют в составе корешка
ресничного узла, radix oculomotoria, и входят в ресничный
узел, ganglion ciliare, на клетках которого волокна рес-
ничного узла заканчиваются; постганглионарные волокна
проходят в стволиках коротких ресничных нервов, пп.
ciliares breves, и направляются к указанным выше
мышцам.
280
НЕРВЫ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
1	— печень
2	— круглая связка печени
3	— пузырная артерия (ле-
вая ветвь)
4	— ворота печени
5	— левая часть печеноч-
ного сплетения
6	— левая собственная
печеночная артерия
7	— сплетение печеночного
протока
8	— воротная вена
9	— правая часть печеноч-
ного сплетения
10	— ветвн печеночного
сплетения к желудку
11	— правая	желудочная
артерия
12	— ветви	печеночного
сплетения к печеноч-
ному и общему жел-
чному протокам
13	— печеночное сплетение
14 — ветви печеночного
сплетения к двенад-
цатиперстной кишке
15	— двенадцатиперстная
кишка
16	— сплетение на передней
поверхности общего
желчного протока
17	— печеночное сплетение
(оттянуто вправо)
18	— латеральный нерв жел-
чного пузыря
19	— внутренний нерв жел-
чного пузыря
20	— нервные Стволики,
соединяющие лате-
ральный и внутрен-
ний нервы желчного
пузыря
925. Нервы ворот печени и желчного пузыря; спереди
(препарат И. Шапиро). (Фотография).
НЕРВЫ ПЕЧЕНИ
281
1	— печень
2	— желчный пузырь
3	— печеночное сплетение
4	— сплетение задней по-
верхности общего жел-
чного протока
5	— двенадцатиперстная
кншка
6	— ветвь аднего нерва
общего желчного про-
тока
7	— общий желчный проток
8 — ветвь заднего нерва
общего желчного про-
тока к поджелудочной
железе
9	— поджелудочная же-
леза
10	— сосуд к правой доле
печени от верхней
брыжеечной артерии
II — нервный стволик, сое-
диняющий сплетение
задней поверхности
общего желчного про-
тока с верхним бры-
жеечным сплетением
12	•— нервные стволнкн,
окружающие началь-
ный отдел правой пе-
ченочной артернн
13	— верхнее брыжеечное
сплетение
14	— брюшная аорта (вскры-
та)
15	— печеночное сплетение
16	— задний нерв общего
желчного протока
17	— нервные стволнкн пе-
ченочного сплетения
18	— воротная вена
19	— печеночное сплетение
20 —ветвь печеночного спле-
тения* направляющая-
ся к печени по зад-
ней поверхности во-
ротной вены
926. Нервы ворот печени; сзади (препарат И. Шапиро).
(Фотография).
282
КРЕСТЦОВАЯ ЧАСТЬ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Ромбовидная часть парасимпатической нервной системы
К ромбовидной (бульбарной) части этой системы
(рис. 902) относятся: 1) секреторные волокна лицевого
нерва (п. facialis) (к слезной железе, к железам слизистой
оболочки полости носа и неба, а также к подчелюстной,
подъязычной и передней язычной железам и железам
слизистой оболочки дна полости рта и, возможно, к око-
лоушной железе); 2) секреторные волокна языкоглоточ-
ного нерва (п. glossopharyngeus) (к околоушной железе и
к железам слизистой оболочки щек и губ); 3) парасимпа-
тические волокна блуждающего нерва (п. vagus) (к орга-
нам полости шеи, груди н живота, входят на своем пути
в состав симпатических сплетений).
1. Все секреторные волокна n. facialis принадлежат
и. intermedins; они возникают в клетках верхнего слюно-
отделительного ядра, nucleus salivatorius superior (pons),
и следуют в виде преганглионарных волокон в двух на-
правлениях:
а)	одна группа преганглионарных волокон проходит
в толще п. petrosus major и вступает в крылонебный узел,
ganglion pterygopalatinum. Постганглионарные волокна
узла частью входят в состав n. zygomaticus и через соеди-
нительную ветвь со слезным нервом, г. communicans cum
n. lacrimali, направляется в п. lacrimalis, достигая слез-
ной железы; часть их входит в состав пп. nasales poste-
riores и nn. palatini и по ним достигает желез слизистой
оболочки полости носа и неба;
б)	другая группа преганглионарных волокон направ-
ляется в составе барабанной струны, chorda tympani,
в язычный нерв, откуда входит в подчелюстной узел, gang-
lion submandibulare, и подъязычный узел, ganglion sub-
linguale; отсюда постганглнонарные волокна до-
стигают подчелюстной и подъязычной желез, передней
язычной железы и желез слизистой оболочки дна поло-
сти рта.
2. Секреторные волокна п. glossopharyngeus возникают
в клетках нижнего слюноотделительного ядра, nucleus
salivatorius inferior (medullaeoblongatae), и в виде преган-
глнонарных волокон следуют через п. tympanicus и далее,
как п. petrosus minor, достигают клеток ушного узла, gan-
glion oticum, где они переключаются. Отсюда пост-
ганглионарные волокна через соединительные веточки
между узлом и n. auriculotemporalis входят в ствол послед-
него, достигая по ветвям околоушной железы, гг. раго-
tidei, самой железы.
Кроме того, постганглионарные волокна достигают
желез слизистой оболочки щек и губ, а также зева и корня
языка.
3. Парасимпатические волокна п. vagus возникают
в клетках дорсального ядра блуждающего нерва, nucleus
dorsalis п. vagi, направляются как преганглионарные
волокна в стволе блуждающего нерва и его ветвей, дохо-
дят по ним до узлов самого блуждающего нерва и экстра-
и интрамуральных узлов органов шеи, груди и живота.
В этих узлах они переключаются на постганглнонарные
нейроны и в виде постганглионарных волокон направ-
ляются к органам.
КРЕСТЦОВАЯ ЧАСТЬ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Центральная часть этого отдела парасимпатической
нервной системы (рис. 902) залегает в сером веществе
спинного мозга в области мозгового конуса, в (I) II—
IV (V) крестцовых сегментах в виде парного, правого и
левого, парасимпатического крестцового ядра, nucleus
parasympathicus sacralls.
Отростки этих клеток — преганглионарные волокна —
проходят через передние корешки спинного мозга и сле-
дуют в составе передних ветвей (I) II—IV (V) крестцовых
нервов. Выйдя вместе с ними через тазовые крестцовые
отверстия, они отделяются от крестцовых нервов н, полу-
чая название внутренностных крестцовых нервов, пп.
splanchnici sacrales (или тазовых нервов, пп. splanchnici
pelvini), подходят частью к экстрамуральным узлам под-
чревных сплетений, сплетений тазовых органов, кишок
(вверх до сигмовидной кишки), частью подходят к интра-
муральным узлам этих органов. В этих узлах преганглио-
нарные волокна переключаются на периферические ней-
роны. Их постганглионарные волокна достигают моче-
вого пузыря, мочеиспускательного канала, кишок (от
левых отделов поперечной ободочной кишки), внутренних
и наружных половых органов. Сосудорасширяющие волок-
на пещеристых тел получают название напрягающих нер-
вов, пп. erigentes (см. Нижнее подчревное сплетение и Нер-
вы мочевого пузыря). Среди внутренностных крестцовых
нервов можно различить группу, образованную теми
из них, которые, отойдя от одной из крестцовых ветвей,
не соединяются между собой, а непосредственно следуют
к подчревному сплетению, и группу, образованную теми
из стволов внутренностных нервов, которые, отойдя от
одной из ветвей крестцового сплетения, здесь же, у мес-
та отхождения, соединяются с внутренностными нер-
вами, отошедшими от другой ветви крестцового спле-
тения.
НЕРВЫ ПЕЧЕНИ
283
Ю	9	8	7
927. Внутриорганные нервы печени (препарат А. Азаровой).
(Фотография).
[Печень уложена на верхнюю (диафрагмальную) поверхность, паренхима печени удалена
до уровня разветвления воротной вены и печеночной артерии; под отпрепарированные
нервные и сосудистые стволики для лучшей нх видимости подложен черного цвета шелк.]
I — левая доля печени
2	— места перекрестов сосудисто-
нервных пучков воротной
системы с ветвями печеноч-
ных вен
3	— группа передних нервных
ветвей левой доли
4	— группа нервных ветвей сред-
ней части левой доли
5	— группа левых нервных ветвей
левой доли
6	— группа задних нервных вет-
вей левой доли
7	— хвостатая доля печени
8	— нервные веточкн к хвоста-
той доле
9	— нижняя полая вена, оття-
нута кинзу
10	— центральная группа нервных
ветвей правой доли с попе-
речно идущими ветвями
11	— правая доля печени
12	— отрезки ветвей печеночной
артерии
13	— группа нервных стволиков,
идущих по передней и косой
ветвям воротной вены и пе-
ченочной артернн
14	— околопузырная нервная ветвь
правой доли
15	— ворота печени, сосудисто-
нервный пучок оттянут
кверху
16	— желчный пузырь
17	— квадратная доля печени
18	- нервная ветвь по косой вене
квадратной доли
19	— сеть нервных стволиков,
соединяющих нервные ветви
левой доли
20	— переднемедиальная нервная
ветвь левой доли
284
НЕРВЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
928.	Нервы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки
(препарат П. Евдокимова). (Фотография).
(Передняя поверхность поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
переднее сплетение поджелудочной железы.)
1	— головка поджелудочной железы 4 — проток поджелудочной железы
2	— селезеночное сплетение	5 — нисходящая часть двенадцати -
3	— хвост поджелудочной железы	перстной кишки
929.	Внутриствольные
нервные клетки
(препарат Р. Синельникова)
(Фотография; об. 3; ок. 5;
растяжение меха 20 см).
(Участок тотально окрашенного
препарата верхнего брыжеечного
сплетения.)
1 — нервные стволы
2.2 — внутриствольные нервные клетки
3 —• жировая ткань
ВНУТРИСТЕННАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
285
930.	Нервные узлы и внутриствольные нервные клетки
(препарат Р. Синельникова), (фотография;
об. 30 мм; растяжение меха 55 см).
(Участок тотально окрашенного препарата нижнего поджелудочно-
двенадцатнперстнокишечного сплетения.)
1	— нервные стволы	3 — нервные узлы
2	— внутриствольные нервные 4 — сосуды
клетки
ВНУТРИСТЕННАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Внутристенная или интрамуральная, нервная система
представляет собой сплетения (рис. 922, 923, 931), зале-
гающие в различных слоях стенок внутренних органов
(часть таких сплетений залегает в соединительной ткани,
окружающей некоторые органы).
Такие интрамуральные нервные сплетения, представ-
ляя собой большей частью широко- и узкопетлнстые сети,
особенно богаты большим количеством различной формы
и величины нервноклеточных скоплений в виде так назы-
ваемых интрамуральных узлов или иногда отдельных ган-
глиозных клеток, включенных по ходу петель сети.
В образовании интрамуральных сплетений принимают
участие и симпатический, и парасимпатический отдел
нервной системы.
В узлах этих сплетений заканчиваются преганглнонар-
ные парасимпатические волокна, переключаясь на пост-
ганглионарные парасимпатические нейроны.
Среди многих интрамуральных нервных сплетений
особенно хорошо выявляются анатомически внутристен-
ные сплетения сердца, трахеи, пищевода, двенадцатиперст-
ной, тощей, подвздошной и толстой кишок, мочевого пу-
зыря, матки и других органов.
НЕРВЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Нервы подчелюстной и подъязычной желез
К подчелюстной и подъязычной слюнным железам нер-
вы отходят от подчелюстного узла, ganglion submandibu-
lare, от подъязычного узла, ganglion sublinguale (рис. 816)
(см. Тройничный нерв), и от так называемой нервноузловой
цепочки. Последняя, представляя собой комплекс узелков
и нервных стволиков, соединяет подчелюстной и подъязыч-
ный узлы, пересекая на этом пути язычный нерв, с кото-
рым она связана короткими соединительными ветвями.
286
НЕРВЫ СЕРДЦА
От подчелюстного узла отходят тоненькие веточки,
которые вступают в ворота подчелюстной железы.
От подъязычного узла, который располагается на на-
ружной поверхности подъязычной железы и связан с ди-
стальным концом п. sublingualis, отходят веточки к верх-
ним отделам подъязычной железы.
От нервноузловой цепочки следуют нервы к нижним
отделам подъязычной железы и к ближайшим участкам
подчелюстной железы.
По ходу большинства нервных стволиков, направляю-
щихся к обеим железам, включены небольшие скопления
нервных клеток.
Нервы сердца
К сердцу подходят нервы (рис. 904, 905, 915) от трех
шейных и от двух — трех верхних грудных узлов симпа-
тических стволов, от шейной н грудной части блуждаю-
щих нервов и их ветвей (от верхних гортанных и возврат-
ных гортанных нервов), а также от правого диафрагмаль-
ного нерва.
Все эти нервы, направляясь к сердцу, участвуют в
образовании одного общего сердечного сплетения, в кото-
ром различают внесердечную часть (с поверхностным
и глубоким отделами) и внутрисердечную часть. Во вне-
сердечной части по ходу стволов имеются небольшие скоп-
ления ганглиозных клеток и относительно часто один так
называемый сердечный узел, ganglion cardiacum, или gang-
lia cardiaca. На самом сердце различные отделы сплетения
характеризуются топографическими особенностями, ме-
стом расположения, количеством, величиной и формой
залегающих узлов и теми соединениями, которые имеются
между различными участками этого общего сплетения.
По В. П. Воробьеву различают: два передних сплете-
ния, два задних, одно сплетение в области передней поверх-
ности предсердий, другое сплетение в области задней по-
верхности левого предсердия (рис. 904, 905, 915, 916).
Правое переднее сплетение (продольное) [plexus ante-
rior dexter (longitudinalis)]1 и левое переднее сплетение
(продольное) [plexus anterior sinister (longitudinalis)]
располагаются своими начальными отделами: правое —
с правой стороны основания легочного ствола, левое —
с левой его стороны. В области артериального конуса
(легочного ствола) они проникают под эпикард и разветв-
ляются на соответствующих передней и переднелатераль-
ных поверхностях правого и левого желудочков. Стволики
этих сплетений проникают в миокард (к передним отделам
перегородки) желудочков и предсердий, к сосудам и эндо-
карду. Оба сплетения связываются между собой рядом
соединительных ветвей.
Правое заднее сплетение (продольное) [plexus poste-
rior dexter (longitudinalis)] и левое заднее сплетение (про-
дольное) [plexus posterior sinister (longitudinalis)] зале-
гают под эпикардом.
1 Названия сплетений даны по В. П. Воробьеву и,
так как эти термины не вошли в PNA. они заключены
в скобки.
Правое сплетение располагается по верхней границе
между предсердиями, в пространстве между местами впа-
дения верхней и нижней полых вен и на задней стенке
правого желудочка, оно отдает стволики миокарду и эндо-
карду латеральной и задней стенок правого предсердия
и задней стенки правого желудочка. Левое сплетение свои-
ми начальными отделами залегает в толще нервной складки
[plica nervina (В. П. Воробьев)]; оно посылает стволики
в мускулатуру и в эндокард предсердий и задней стенки
желудочков, а также в верхние и задние участки перего-
родок предсердий и желудочков и к пучку Гиса. Оба спле-
тения широко соединяются как между собой, так и с близ-
лежащими стволиками передних сплетений.
Переднее сплетение предсердий (plexus atriorum ante-
rior), залегая подэпикардиально на передней стенке обоих
предсердий, посылает стволики к их мускулатуре и эндо-
карду, а также к передней части стенки перегородок
предсердий и желудочков.
Заднее сплетение левого предсердия (plexus atrii sinistri
posterior) залегает подэпикардиально в верхнем отделе
задней стенки левого предсердия и посылает стволики
к прилегающим к нему частям стенки этого предсердия.
Все эти шесть сплетений, являясь, как указано, частями
одного общего сердечного сплетения, имеют различной
величины узловые поля и занимают определенную терри-
торию, хотя число входящих в их состав узлов, величина
и взаимоотношение последних часто варьируют.
По В. П. Воробьеву, узловое поле обоих передних
сплетений располагается в области артериального конуса.
Узловое поле заднего правого сплетения занимает уча-
сток правого предсердия, между верхней и нижней полыми
венами, и, ограничиваясь снаружи пограничной бороздой,
продолжается на заднюю поверхность правого предсер-
дия, где доходит до венечной пазухи и соединяется с полем
заднего левого сплетения.
Узловое поле заднего левого сплетения начинается
у мест перехода стволов этого сплетения на левое пред-
сердие, в области нервной складки, и распространяет-
ся преимущественно в области задней стенки пред-
сердия, между левыми легочными венами и венечной па-
зухой.
Узловое поле переднего сплетения предсердий неве-
лико и состоит из нескольких узлов, которые занимают
НЕРВЫ ТОНКОЙ КИШКИ
287
931.	Нервы тонкой кишки {препарат Р. Синельникова).
(Фотография; микросуммар 42).
(Участок тотально окрашенного препарата нервов тонкой кишки;
межмышечное нервное сплетение окрашено.)
середину протяжения всей передней стенки предсердия.
Узловое поле заднего сплетения левого предсердия
также невелико.
Нервы
К трахее подходят ветвн (рис. 906) с обеих сторон
от нижних гортанных нервов, которые связаны соедини-
тельными ветвями с верхними гортанными нервами, от
верхних шейных узлов (через соединительные ветви с вет-
вями блуждающих нервов), от звездчатых узлов (через
соединительные ветви с возвратными гортанными нервами)
Область распространения этого поля ограничивается
задней стенкой левого предсердия в пространстве между
стволами правых и левых легочных вен.
трахеи
и от верхних и средних сердечных нервов. Залегая в про-
странстве между трахеей и пищеводом, возвратные гор-
танные нервы посылают стволики в задние отрезки коль-
цевых связок, в латеральные отделы перепончатой стенки
и достигают многочисленных заложенных на всем ее про-
тяжении узлов.
Нервы легких
К легким подходят ветви (рис. 906—909) от обоих
блуждающих нервов, от нижних шейных и трех — четы-
рех верхних грудных узлов симпатических стволов. Все
эти ветви образуют четыре соединенных между собой
сплетения, которые располагаются в воротах легких и
имеют связи с трахеальным и сердечным сплетениями.
По ходу стволов сплетения имеются небольшие скоп-
ления ганглиозных клеток, которые либо образуют неболь-
шой величины узелки, либо рассеяны внутрнствольно.
Вступая в легкие, ветви сплетений сопровождают
бронхи и сосуды. Внутри легких по ходу этих ветвей
залегают мелкие узелки.
288
НЕРВЫ И СОСУДЫ ТОЛСТОЙ кишки
A coiica media
Vasa mesenterica
superiora
A iliocolica 1
Rr. plexus mesenterici
super ions
Plexus aorticus abdominal is
(plexus preaorticus)
Colon ascendens
Mesenterium (radix)
Vasa iliaca commuma
Ileum (отрезана)
Appendix vermiformis •**
Nn. et vasa appendicis
vermiformis
Rectum
932. Нервы и сосуды толстой кишки; спереди (1/3).
Rr. colici
Pancreas
. Jejunum (отрезана)
Анастомоз между a. coiica
media н a. coiica sinistra
A coiica sinistra
Colon descendens
A iliaca communis
Plexus hypogastricus
• superior (N. presacralis)
k (plexus prelumbosacrahs)
Colon sigmoideum
НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
289
1	— нисходящая ободочная
кишка
2	— левая ободочная артерия
с сопровождающими ее
нервами
3	— сигмовидные артерии и
вены с сопровождающими
их нервными сплетениями
4	— сигмовидная кишка с вхо-
дящими в ее стенку сосу-
дами и нервами
5	— верхние прямокишечные
артерия и вена, окружен-
ные однонмеиным нерв-
ным сплетением
6	— прямая кишка
7	— сосудистые и нервные
ветви, идущие в стейку
верхней части прямой
кишки
8	,9 — иервиые ветви, идущие
в среднюю и иижиюю
части прямой кишки от
вентральной части под-
чревного сплетения
10	— полость правой половины
мочевого пузыря
11	— пузырное сплетение
12	— вентральная часть право-
го подчревного сплетения
13	— соединительная ветвь
между вентральной час-
тью подчревного н верх-
ним прямокишечным
сплетением
14	— мочеточник н иервы, иду-
щие к нему от подчрев-
ного сплетения
15	— ветвь, соединяющая вен-
тральную часть подчрев-
ного сплетения с верхним
прямокишечным и сиг-
мовидным сплетениями
16	— дорсальная часть нижнего
подчревного сплетения
17	— верхнее подчревное спле-
тение
18	— ветвн, соединяющие дор-
сальную часть подчрев-
ного сплетения с предпо-
ясиичнокрестцовым и
нижним брыжеечным
сплетениями
19	— аортальное брюшное
сплетение
20	— иижиее брыжеечное спле-
тение
21	— нижняя брыжеечная ар-
терия
22	— нижняя брыжеечная вена,
окруженная нервами
23	— правая почка
933.	Нижнее брыжеечное, аортальное брюшное,
верхнее подчревное и нижнее подчревное сплетения (ребенок 3 лет)
(препарат Б. Смолкиной). (Фотография).
19 Атлас аиатомин человека, т. III
290
НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
934.	Подслизистое нервное сплетение прямой кишки
(препарат Е. Мельмана). (Фотография; об. 8, ок. 10).
(Окраска метиленовой синью; снимок расположен перпендикулярно
к длинной оси кишки.)
Нервы пищевода
Пищевод получает ветви (рис. 906—909, 917—919) от
обоих блуждающих нервов и их ветвей (особенно возврат-
ных гортанных нервов) в виде пищеводных ветвей, rr. eso-
phagei, и от пограничных стволов, как от их грудных узлов,
так и непосредственно от межузловых ветвей. Все эти ветви
образуют вокруг пищевода мощное пищеводное сплетение,
plexus esophageus, по ходу которого имеются соединитель-
ные ветви с близлежащими сплетениями других органов
грудной полости, особенно с грудным аортальным спле-
тением. Ветви пищеводного сплетения проникают в толщу
стенки пищевода, где входят в состав широкопетлистой
сети, расположенной между продольным и круговым слоя-
ми мышц стеики пищевода. В стволах этой сети залегают
округлой формы и различной величины узлы. Указанное
сплетение в области впадения пищевода в желудок пере-
ходит в межмышечное сплетение желудка.
Нервы желудка
К желудку подходят ветви (рис. 906, 920, 922, 923)
от обоих стволов блуждающих нервов, которые, спускаясь
по пищеводу, либо переходят непосредственно иа желудок,
либо достигают его, следуя в толще малого сальника; эти
желудочные ветви, rr. gastrici, и ветви симпатических нер-
вов подходят к желудку, сопровождая его артерии. Как те,
так и другие принимают участие в образовании одного
общего желудочного сплетения, которое топографически
НЕРВЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
291
A Lig umbilicale medianum
Нервные стволики.
переходящие на
переднюю поверхность
мочевого пхзыря .
.^Vesica urinaria
(задняя поверхность)
Нервные узлы '
сплетения задней
поверхности мочевого
пузыря^
Plexus xesicalis
I reter sinister—
Нервные стволики
" сопровождающие
мочеточник
>
’ - I refer dexter
Ductus "
deferens sinister
Plexus
deferentialis sinister
Ampulla ductus
deferentis simstri
Prostata
.^-—Нервные сплетения
Л в trigonum vesicae
U Ductus deferens
IB'' > dexter
ЛТ'-Plexus deferentialis
dexter
Ampulla ductus
deferentis dextri
''Vesicula seminalis dextra
и его нервы
Vesicula seminalis sinistra
и его нервы
—Urethra (pars meinbranacea)
935.	Нервы мочевого пузыря и семенных пузырьков;
задняя поверхность (6/5) (препарат Р.Синельникова).
(Рисунок препарата с окрашенными нервами.)
подразделяют иа передние желудочные ветви, rr gastrici
anteriores, расположенные на передней стенке желудка,
и задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores,—на зад-
ней стенке желудка.
Проникая под серозный покров желудка, ветви блуж-
дающих и симпатических нервов принимают участие в
образовании трех сплетений: подсерозного сплетения,
plexus subserosus, межмышечного сплетения, plexus туеп-
tericus, и подслизистого сплетения, plexus submucosus.
Подсерозное сплетение представляет собой широко-
петлистую сеть различной длины стволиков с заложенными
в местах их пересечения узелками, наибольшее количест-
во которых имеется в области малой и большой кри-
визны.
Межмышечное сплетение (или ауэрбахово сплетение),
связанное с подсерозиым, также представляет собой широ-
копетлистую сеть с включенными по ходу стволиков раз-
личной величины узлами. В области дна желудка петли
сплетения широки (рис. 922), а образующие их ветви
тонки; в области тела желудка они несколько толще
и в области привратника еще более утолщаются (рис 923).
Подслизистое сплетение (или мейснерово сплетение),
связанное с межмышечным сплетением, так же как и пер-
вые два, представляет собой сеть, но с меньшим количе-
ством клеток.
Все три сплетения, будучи между собой связанными,
иннервируют соответственно те или другие элементы сте-
нок желудка.
19е
292
НЕРВЫ КИШОК, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Нервы кишок
К кишкам подходят ветви (рис. 910—914) от верхнего и
нижнего брыжеечных сплетений (а через иих висцеральные,
внутренностные, ветви поясничных узлов симпатических
стволов), ветви верхнего и нижних подчревных сплетений
(а через них висцеральные ветви от узлов крестцового
отдела пограничных симпатических стволов, от стволов
крестцовых и срамных сплетений). Все перечисленные
ветви, как уже было сказано (см. указанные выше сплете-
ния), подходят к различным участкам тонкой и толстей
кишок, проникая в толщу их стенок, и принимают участие
в образовании подсерозного, межмышечного и подслизи-
стого сплетений (рис. 931, 934).
Нервы печени и желчного пузыря
Печень получает ветви (рис. 920, 921, 925, 926) от чрев-
ного сплетения, от переднего общего ствола блуждающих
нервов, от иижних, правого и левого, диафрагмальных
сплетений. Все эти ветви, направляясь к печени, прини-
мают участие в образовании печеночного сплетения, plexus
hepaticus, которое топографически подразделяется на
переднее печеночное сплетение и заднее печеночное спле-
тение.
Оба эти сплетения, залегая в толще печеночиодвенад-
цатиперстиой связки, направляются к воротам печени,
окружая собственно печеночную артерию и ее ветви и рас-
полагаясь соответственно на передней поверхности ворот-
ной вены (переднее сплетение) и на задней ее поверхности
(заднее сплетение).
Переднее печеночное сплетение своей большей частью
следует по ходу печеночной артерии. В своих начальных
отделах оно имеет относительно толстые стволы, по мере
приближения к печени стволы эти постепенно истонча-
ются. У места деления собственной печеночной артерии
на правую и левую ветви переднее печеночное сплетение
разделяется иа два пучка — правый и левый, связанные
между собой многочисленными стволиками.
Заднее печеночное сплетение, основной своей массой
залегая в правом отделе печеночнодвеиадцатиперстной
связки, следует к правой доле печени, располагаясь
в промежутке между стволами воротной вены и общего
желчного протока.
Оба, переднее и заднее, печеночные сплетения широко
связываются между собой большим числом нервных
стволиков.
По ходу стволов печеночных сплетений залегают раз-
личной величины и формы нервные узелки. Кроме того,
имеется большое число внутриствольных нервных клеток,
которые либо образуют скопления, либо рассеяны по
ходу ствола.
В толще печени нервные стволики сопровождают раз-
ветвления собственно печеночной артерии и воротной веиы
(рис. 927).
К желчному пузырю отходят ветви общего печеночного
сплетения, которые следуют главным образом от правой
части переднего печеночного сплетения. В толще стенки
пузыря различают поверхностное сплетение, располагаю-
щееся в подсерозном и в соединительнотканном слоях
стенок пузыря, и глубокое сплетение, которое залегает
между мышечной и слизистой оболочками.
В стволиках глубокого сплетения имеются небольшой
величины нервные узелки и внутриствольные иервиые
клетки.
Нервы поджелудочной железы
К поджелудочной железе следуют ветви (рис. 928)
от чревного сплетения и от близлежащих к нему сплете-
ний — печеночного, селезеночного, верхнего брыжееч-
ного и левого почечного.
Ветви от указанных сплетений, войдя в толщу железы,
образуют три сплетения.
а)	Переднее поджелудочное сплетение располагается
иа протяжении хвоста, тела и верхнего отдела головки
железы; в образовании его принимают участие ветви чрев-
ного, переднего печеночного и селезеночного сплетений;
сплетение представляет собой широкопетлистую сеть, при
этом ход его ветвей не совпадает с ходом сосудов железы.
б)	Заднее сплетение тела и хвоста поджелудочной
железы образуется ветвями, отходящими от чревного,
верхнего брыжеечного, левого почечного и селезе-
ночного сплетений; при этом только небольшое количество
ветвей из селезеночного сплетения следует в сопровож-
дении сосудов железы.
в)	Заднее сплетение головки поджелудочной железы,
в нем принимает участие большое количество ветвей,
отходящих от чревного, верхнего брыжеечного и заднего
печеночного сплетений. Ветви этих сплетений, направ-
ляясь в сторону двенадцатиперстной кишки, соединяются
между собой и посылают стволики к головке железы. Под-
НЕРВЫ СЕЛЕЗЕНКИ
293
936. Нервы семенной железы, правой;
медиальная поверхность (3/2) (препарат Б. Нейгаса).
(Оболочки вскрыты и частично удалены.)
ходя к стейке двенадцатиперстной кишки, часть ветвей
направляется к нижней поджелудочнодвенадцатиперст-
ной артерии и образует вокруг нее сплетение, сопровож-
дающее ее разветвления. По ходу ветвей заднего спле-
тения головки поджелудочной железы встречаются неболь-
шие нервные узелки.
Все указанные три сплетения поджелудочной железы
связаны между собой рядом соединительных ветвей.
Нервы селезенки
К селезенке подходит большая часть нервных ветвей
(рис. 912) от селезеночного сплетения и в меньшей степени
от левого надпочечного и левого диафрагмального спле-
тений.
Селезеночное сплетение в начальных своих отделах
представляет узкопетлистую сеть, окружающую со всех
сторон ствол селезеночной артерии. В дальнейшем в спле-
тении можно различить более крупные и длинные ство-
294
НЕРВЫ ПОЧЕК, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ЯИЧКА
лики, соединяющиеся между собой рядом коротких
веточек.
На своем пути к селезенке сплетение отдает многочис-
ленные ветви к головке и телу поджелудочной железы
и по ходу коротких желудочных артерий — к желудку.
Характер структуры селезеночного сплетения не всегда
одинаков, что, по-видимому, зависит от архитектуры сосу-
дов. По ходу ветвей селезеночного сплетения, особенно в
его начальных отделах, имеются отдельные мелкие узелки
и внутриствольные нервные клетки.
Нервы почек
К почкам следуют нервы от почечных сплетений
(рис. 910, 912, 913). Каждое, правое и левое, почечное спле-
тение образуется стволами, отходящими:
а) от аортопочечного узла, ganglion aorticorenale-,
б) от нижних отделов чревного сплетения;
в) от пограничных симпатических стволов.
Часто аортопочечный узел может быть двойным. В этом
случае различают верхний и нижний аортопочечные узлы.
Верхний аортопочечный узел располагается в верхнем
углу, образованном начальной частью почечной артерии
и соответствующим краем аорты. К нему подходит стволик
от малого внутренностного нерва, реже — от большого
внутренностного или от чревного узла.
Нижний аортопочечный узел залегает в иижнем углу,
образованном нижним краем начальной части почечной
артерии и аортой. Он принимает нижние ветви от малого
и от самого малого внутренностных нервов и иногда ветвь
от первого поясничного симпатического узла.
К почечному сплетению, минуя аортопочечные узлы,
подходят веточки от тех же внутренностных нервов (реже
от большого внутренностного нерва).
По ходу стволов почечного сплетения имеются неболь-
шой величины почечные узелки, ganglia renalla. Среди них
выделяется наиболее крупный, который залегает вблизи
корня яичковой (яичниковой) артерии.
Почечное сплетение соединяется в верхним и нижним
брыжеечными сплетениями и с брюшным аортальным
сплетением.
От почечного сплетения отходят нервы и к другим
органам: к надпочечной железе, plexus suprarenalls, к мо-
четочнику, plexus uretericus, и к яичковому, plexus tes-
ticularis (яичниковому, plexus ovaricus) сплетению.
Нервы мочевого пузыря
К мочевому пузырю отходят ветвн (рис. 910—914, 935)
преимущественно от пузырного сплетения, plexus vesica-
Its, которое с каждой стороны пузыря образуется: соот-
ветствующим нижним подчревным сплетением, частью
стволиков верхнего подчревного сплетения, внутренност-
ными ветвями V поясничного и первых трех — четы-
рех крестцовых узлов симпатического ствола и внутрен-
ностными нервами первых трех — четырех крестцовых
нервов.
Основная часть ветвей пузырного сплетения подходит
к мочевому пузырю у места впадения в него мочеточника;
при этом одна группа стволиков направляется к верхним
отделам пузыря — верхние пузырные нервы, другая —
к иижннм отделам пузыря — нижние пузырные нервы.
В области впадения мочеточника ветвн пузырного спле-
тения образуют вокругмочеточниковую петлю, от которой
поднимаются стволики по мочеточнику.
Пузырное сплетение богато различной величины и фор-
мы нервными узлами и внутриствольными нервными клет-
ками. Среди узлов сплетения наиболее крупным является
узел, располагающийся у места впадения мочеточника;
от этого узла следуют ветви к мочевому пузырю, мочеточ-
нику и семявыносящему протоку. Ряд узлов различной
величины залегает в области треугольника мочевого пузы-
ря и меньшее их количество рассеяно по стенкам пузыря.
Нервные ветвн как от самого пузырного сплетения, так
и от указанных узлов располагаются в подсерозной клет-
чатке и, проникая в толщу стенки пузыря, залегают
межмышечно, а также в слизистой оболочке.
Пузырное сплетение связано большим числом соеди-
нительных ветвей со сплетением прямой кишки, plexus
rectales, семявыносящего протока, семенных пузырьков,
сплетением предстательной железы (у мужчин), plexus
prostaticus, матки и влагалища (у женщин).
Нервы яичка
К яичку направляются ветви (рнс. 936) от внутреннего
семенного сплетения, plexus testicularis, и сплетения
семявыносящего протока, plexus deferentialis. Первое,
сопровождая яичковую артерию, второе — семявынося-
щий проток, вблизи ворот яичка соединяются между собой
и в дальнейшем проникают в толщу железы.
НЕРВЫ МАТКИ
295
R tubarius a. uterinae
Lig ovarii proprium
937. Нервы матки и влагалища; задняя поверхность (1/1)
(препарат А. Журавлева).
(Рисунок препарата с окрашенными нервами.)
Нервы матки
К матке следуют ветви (рис. 914, 937) от общего маточ-
новлагалищного сплетения, plexus uterovaginalis, которое
образуется преимущественно нижнепередними отделами
нижнего подчревного сплетения. В нем можно различить
отдел, от которого отходят ветви к матке — маточное
сплетение, и отдел, посылающий ветви к влагалищу,—
влагалищное сплетение.
Тот отдел маточновлагалнщного сплетения, ветви кото-
рого большей своей частью направляются к матке, обра-
зуется несколькими крупными узлами и рядом мелких,
располагающихся в некоторых местах сплетения в два —
три слоя; при этом граница залегания этих узлов не пере-
ходит уровня сводов влагалища.
Все это относительно крупное сплетение узлов, распо-
лагающееся по обеим сторонам матки, залегает в толще
хорошо развитой клетчатки, так что создается впечатление
наличия одного большого узла.
Средн ветвей, отходящих от маточновлагалищного спле-
тения и направляющихся к матке, имеются ветви, кото-
рые. залегая в толще широкой связки, достигают маточ-
ной трубы и в толще брыжейки яичника — самого яич-
ника. Несколько из этих ветвей соединяются со стволи-
ками яичникового сплетения, plexus ovaricus.
Большая же часть ветвей маточновлагалищного спле-
тения подходит к латеральному краю матки и распреде-
ляется преимущественно по ее передней и задней поверх-
ностям. В начальных своих отделах эти ветви соединяются
с ветвями, отходящими от узлов области свода влагалища;
в дальнейшем они следуют по длиннику тела матки и
достигают ее дна.
296
НЕРВЫ ВЛАГАЛИЩА
Нервы влагалища
К влагалищу отходят ветви (рис. 914. 937) от общего
маточновлагалищного сплетения, plexus uterovaginalis,
нижнепередние отделы которого получили название вла-
галищного сплетения.
Как маточное сплетение, так и влагалищное представ-
ляют собой соединение большого количества различной
величины и формы узлов и относительно густую сеть нерв-
ных ветвей. Окружая влагалище, нервные ветви перехо-
дят на его стенки, где образуется густая сеть, в петлях
которой залегают более мелкие узелки.
Влагалищная часть общего маточновлагалищного спле-
тения связана со сплетением мочевого пузыря и прямой
кишки, а также через маточное сплетение — со сплетением
яичников и нервами, окружающими маточные трубы.