Текст
                    РОЕН - ЙОКОЧИ- ЛЮТЬЕН-ДРЕКОЛЛ
БОЛЬШОЙ АТЛАС
ПО АНАТОМИИ
Фотографическое описание
человеческого тела


Иоганнес В. Роен Чихиро Йокочи Элки Лютьен-Дреколл Большой атлас по анатомии Фотографическое описание человеческого тела Содержит 1111 иллюстраций, из них 947 цветных В сотрудничестве с к.м.н Линном Дж. Ромреллом Профессором факультета анатомии и клеточной биологии, деканом Медицинского Университета Флоридского медицинского колледжа Гэйнесвилл, Флорида ВНЕШСИГМА
Предисловие к четвертому изданию Через пятнадцать лет после первого издания атлас был тща- тщательно пересмотрен и переработан. Два первых автора - сей- сейчас известные профессора - были польщены согласием про- профессора Лютьен-Дреколл принять участие в работе в качест- качестве соавтора. Она является автором большого количества ори- оригинальных идей, касающихся атласа, с ее помощью было вне- внесено много ценных дополнений. Это должно стать гарантией продолжения традиции данного атласа. В настоящее издание было введено большое количество новых иллюстраций: по вновь созданным образцам добавлено около 60 новых фотографий и 20 новых рисунков. Для того чтобы избежать нежелательного изменения объема книги, мы изъя- изъяли устаревшие рисунки из предыдущих изданий и пересмот- пересмотрели соотношение частей книги. В настоящее время большое внимание уделяют методу по- послойной анатомии, поэтому мы добавили некоторое количест- количество изображений компьютерной и магнитно-резонансной томо- томографии для уточнения детальных схем строения. Кроме того, атлас дополнен небольшой вступительной главой профессора Вилли А. Календера, посвященной современным диагности- диагностическим методам исследования и проиллюстрированной наибо- наиболее характерными для каждой методики изображениями. Каждая глава данного издания состоит из двух частей. Пер- Первая часть посвящена традиционному описанию анатомиче- анатомических структур органов, например конечностей: костей, суста- суставов, связок, мышц, кровеносных сосудов и нервов. Во второй части представлены данные послойной анатомии, где за опи- описанием поверхностного слоя следует описание среднего и глу- глубокого слоев таким образом, чтобы студент мог ориентиро- ориентироваться в разрезах анатомических препаратов. При рассматри- рассматривании фотографий мы настоятельно рекомендуем использо- использовать лупу для более точного восприятия трехмерного изобра- изображения структур органов и тканей. В ходе подготовки нового издания к печати авторы не пере- переставали удивляться, насколько точно, красиво и целесообраз- целесообразно построено человеческое тело. И если эта книга поможет студентам или практикующим врачам оценить все подавляю- подавляющее великолепие анатомического строения тканей и органов человека, то мы можем считать свою задачу выполненной. Глубокий интерес к изучению анатомии поможет пробудить любовь к человеку, которая сама по себе является важнейшей чертой врача, необходимой в его ежедневной медицинской практике. Мы хотели бы выразить большую признательность всем соавторам, принимавшим участие в данной работе, без помощи которых создание данного атласа было бы невозмож- невозможно. Мы также хотели бы выразить искреннюю благодарность всем сотрудникам 1§аки-8Ьот и Г. К. 8спайаиег РиЫ. Сотр., которые всегда внимательно выслушивали все наши предло- предложения и внесли большой вклад в дело создания этой книги. Осень 1997 Йоганесс В. Роен Чихиро Йокочи Элки Лютьен-Дреколл Благодарность Мы хотели бы выразить признательность всем соавторам, чья помощь способствовала созданию данного атласа. Мы особен- особенно обязаны доктору К. Окамото (сейчас работает в Нагасаки, Япония) и Джеффу Брайнту, члену нашего коллектива; тем, кто создавал новые препараты для этого издания, за их ог- огромные знания и навыки. Мы также благодарны профессору В. Нейгуберу и мистеру Тому Симпсону за их огромный вклад в создание данной работы. Препараты предыдущего издания также были созданы с большим энтузиазмом и умением про- профессором, доктором С. Нагашима (сейчас работает в Нагаса- Нагасаки, Япония), доктором Мутсуко Такахаши (сейчас работает в Токио), доктором Габриеллой Линднер-Фанк (Эрланген), док- доктором П. Лендграф (Эрланген) и мисс Рейчел М. Мак-Дон- нелл (сейчас работает в Далласе, США). Мы также выражаем огромную благодарность профессору В. А. Календеру (заведующий кафедрой медицинской физики, Университет Эрлангена) за написание вступительной статьи о методах визуальной диагностики. Компьютерные и магниторезонансные томограммы были лю- любезно представлены фирмой Знпепв АО, Эрланген, а также профессором В. Дж. Хук (Эрланген), доктором Андреасом Хи- ком (Университет Мюнхена). Мы также обязаны мистеру Хан- Хансу Соммеру (компания СОМСО, Кобург), который любезно предоставил образцы человеческих костей (например, груд- грудной клетки и черепа). Мы выражаем большую признательность нашему фотографу, мистеру Марко Гебвейну, за прекрасные фотографии, сделан- сделанные им. Тщательно и неутомимо работали наши секретари - миссис Лиза Кехлер и Элизабет Глас, а также наши художни- художники: миссис Аннет Гек и мистер Хеоком Шмидт, которые не только выполнили великолепные новые рисунки, но и актив- активно участвовали в оформлении нового издания. Мы выражаем нашу признательность ученым, студентам и другим соавторам, особенно издательской компании 1§аки- 8Ьоп1 (Токио) и Ф. К. Чаттауер (Штутгарт). Осень 1997 Йоганесс В. Роен Чихиро Йокочи Элки Лютьен-Дреколл
Предисловие к первому изданию В настоящее время существует большое количество хороших анатомических атласов. Следовательно, следует обосновать необходимость создания нового варианта. Мы видим три ос- основные причины для создания данной книги. В первую оче- очередь, большинство опубликованных ранее атласов содержат только схематические или полусхематические изображения, которые отображают реальные предметы крайне ограничен- ограниченным образом; у них нет третьего измерения, им не достает объемности. В противоположность этому, фотографии анато- анатомических препаратов передают реальное изображение объек- объекта, сохраняя их пропорции и пространственный размер в бо- более точном виде, чем схематизированные цветные рисунки в большинстве предыдущих атласов. Более того, фотографии препаратов человеческого тела соответствуют наблюдениям студента при прохождении курса анатомии. Таким образом он получает возможность быстро ориентироваться по фотогра- фотографиям препаратов, а не только при работе с трупом. Во-вторых, в некоторых из существующих атласов приведе- приведена классификация по системам органов, а не по частям тела. В результате этого студенту требуется несколько книг, в каж- каждой из которых он вынужден искать необходимую информа- информацию по конкретной части тела. В настоящем же атласе сдела- сделана попытка максимально реалистично отобразить макроско- макроскопическую анатомию в плане топографии и функциональных особенностей самого объекта. Следовательно, он может ока- оказаться полезным при изучении анатомии врачами различных специальностей, в том числе дантистами. Третьей задачей авторов было сокращение курса до необходи- необходимого объема и представление его в виде дидактического само- самоучителя. К изображениям всех частей тела мы добавили схе- схематические рисунки основных сосудов и нервов, мышечных механизмов и др., что улучшит понимание деталей изображе- изображений на фотографиях. Сложное строение костей черепа пред- представлено не в описательном виде, а посредством серии изобра- изображений, показывающих мозаику костей и их взаимоотношения таким образом, чтобы в конечном счете облегчить понимание строения черепных костей. Наконец, к созданию атласа авторов подвигнуло современное положение в медицинском образовании, когда, с одной сторо- стороны, постоянно ощущается дефицит трупов во многих анато- анатомических отделениях, а с другой стороны, повсеместно посто- постоянно увеличивается количество студентов. Вследствие этого студенты не имеют достаточного иллюстративного материала для занятий по анатомии. Конечно, фотографии никогда не заменят непосредственного изучения препарата, но мы дума- думаем, что использование крупноформатного изображения вмес- вместо рисованного, в основном схематического изображения, бо- более приемлемо и является значительным улучшением курса анатомии по сравнению с одними рисунками. Большинство препаратов, изображенных в атласе, были при- приготовлены авторами в анатомических отделениях Эрлангена, Германия; Стоматологического колледжа Капа§а\уа, Уокови- ка, Япония. Препараты для главы, описывающей строение шеи и спинного мозга и демонстрирующие дорсальные ветви спинных нервов, были мастерски и с большим энтузиазмом приготовлены доктором К. Шмитом. Препараты связок позво- позвоночного столба были приготовлены доктором Т. Мокрушем, а большинство препаратов, представленных в главах о нижней и верхней конечностях, были очень аккуратно подготовлены доктором С. Нагашима из Куруме, Япония. Еще раз выражаем нашу искреннюю благодарность всем на- нашим сотрудникам за их полезнейшую, самоотверженную и высококвалифицированную работу. Эрланген, весна 1983 Йоганесс В. Роен Чихиро Йокочи
Содержание I Общая анатомия 1 Общее строение человеческого тела 2 Остеология 4 Артрология 10 Миология 16 Общее строение нервной системы 18 Общее строение кровеносной системы 20 II Голова 23 Кости черепа 24 Нижняя челюсть и зубная дуга 52 Височно-нижнечелюстной сустав 56 Черепные нервы 66 Около- и позадиглоточная область 82 Череп и оболочки мозга 86 Мозговые артерии и вены 92 Слуховой анализатор и вестибулярный аппарат 118 Зрительный анализатор и глазница 128 Полость носа и носовая перегородка 139 Ротовая полость 146 III Шея 150 Общее строение шеи 151 Гортань 154 Глотка 160 Артерии и вены 164 Разрез шеи 170 Задний и сонный треугольники 172 Боковой вид шеи 174 IV Туловище 182 Грудная клетка и позвоночный столб 183 Грудина и брюшная стенка 194 Паховая область 205 Мышцы спины 209 Спинной мозг и спинномозговые нервы 218 Задняя поверхность шеи 220 V Органы грудной клетки 227 Органы грудной клетки 228 Легкие и плевра 232 Сердце 236 Частная анатомия органов грудной клетки 246 Частная анатомия сердца 250 Заднее средостение 256 Диафрагма 264 V1 Органы брюшной полости 272 Общее строение 272 Желудок 276 Поджелудочная железа и желчные протоки 278 Печень 280 Сосуды органов брюшной полости 284 Частная анатомия органов брюшной полости 286 Верхний этаж брюшной полости 291 Корень брыжейки и карманы брюшины 298 I11 Мочеполовая система, органы забрюшинного пространства 303 Мочевая система 304 Почка 306 Задняя брюшная стенка 310 Мужская мочеполовая система 316 Сосуды органов малого таза 324 Мужские наружные половые органы 326 Мужская мочеполовая диафрагма 330 Женская мочеполовая система 332 Матка и придатки матки 336 Женские наружные половые органы 340 Женская мочеполовая диафрагма 342 I111 Верхняя конечность 346 Плечевой пояс и грудная клетка 347 Кости 352 Суставы и связки 356 Мышцы 360 Сосуды и нервы 374 Области плеча 379 Подкрыльцевая область 386 Частная анатомия плеча и предплечья 391 Частная анатомия кисти 400 1Л. Нижняя конечность 407 Таз 408 Кости 409 Суставы и связки 420 Мышцы 428 Сосуды и нервы 442 Передняя область бедра 450 Ягодичная область 454 Задняя область бедра 456 Область голени 461 Частная анатомия стопы 468 Предметный указатель 475
Методы диагностических исследований Вилли А. Календер Макроскопические анатомические препараты могут быть дополнены сделанными "т у1уо" исследованиями живого человеческого тела путем использования современных методов получения изображений. В целом в настоящий момент доступны четыре метода исследования: 1. радиографический (с помощью рентгеновских лучей); 2. ультразвуковой; 3. компьютерная томография в рентгеновских лучах (метод КТ); 4. магнитный резонанс (метод МР). Рентгеновский снимок (рис. 1) в основном позволяет видеть со- составляющие части скелета таким образом, что могут быть определе- определены переломы, смещения суставов или аномалии костей и связок. Тех- Технология применения рентгеновских лучей улучшилась в течение по- последних десятилетий, что привело к улучшению качества изображе- изображений и к сокращению необходимого для экспозиции времени. Теперь многие рентгеновские снимки получают цифровым методом. Метод радиографии является обязательным во многих случаях, например в хирургии, травматологии и пульмонологии, где необходима высо- высокая контрастность изображений. При ультразвуковом изображении (рис. 2) распространение и от- отражение звуковых волн, испускаемых пьезо-кристаллом, записыва- записывают для последующего построения послойных изображений. Ультра- Ультразвуковой метод имеет ограниченную разрешающую способность и низкое качество изображения, но он практичен, безопасен и относи- относительно дешев и во многих случаях может использоваться для ранней диагностики. Поэтому получение изображения плода в матке явля- является типичным примером применения УЗИ. • * \ - > $1ЕМЕ -* я • «VI»/ О* С» МО ■ 1.0» 14 Рис. 1. Рентгеновское изображение черепа (передне-задний вид) Рис. 2. Ультразвуковое изображение матки человека с трехме- трехмесячным эмбрионом
При компьютерной томографии в рентгеновских лучах (Рис. 3) изображения сечений объекта получают путем вычислений на основе рентгеновских исследований, выполненных во многих на- направлениях. Изображение анатомических структур получают по- посредством поперечных разрезов, свободных от ограничивающих при- применение рентгенографии влияний эффектов наложения. В настоя- настоящее время целые органы или части тела могут быть исследованы за короткое время, обычно меньше чем за 60 с. Получение такого объе- объема информации посредством спиральной КТ (см. схему) позволяет воссоздать анатомические изображения с высоким уровнем прост- пространственного разрешения и в любой выбранной плоскости. Путь постоянно враща- вращающейся рентгеновской трубки и детектора Получение изображений методом магнитного резонанса (МР) (Рис. 4 и 5). При применении данного метода также используется вся мощь современных компьютеров для обработки информации и графических изображений, но получение информации и механизмы достижения контрастности совершенно отличны от используемых в КТ. Объект исследований помещают в центр мощного магнита, кото- который служит для выравнивания магнитных диполей различных ядер и элементов человеческого тела; это равновесие нарушается при про- пропускании радиочастотных импульсов. Скорости, с которыми различ- различные атомы и молекулы возвращаются в стабильное состояние, ус- успешно измеряются. Это позволяет отображать не только плотность тканей, но и ее биохимические показатели. Разнообразные и гибкие механизмы контрастности, предлагаемые методом МР, дают новые потенциально богатые диагностические возможности. Развитие МР- диагностики продолжается по пути улучшения качества изображе- изображений и внедрения в новые области применения. Функциональное ото- отображение, а также динамическая оценка образцов перфузии явля- являются только одним из примеров этого. Принцип сканирования при спиральной компьютерной томографии (КТ) (схема) ■А Рис. 3. Изображения при компьютерной томографии (КТ) че- черепа в трех различных плоскостях, полученные техникой спираль- спиральной КТ Рис. 4. Магнитно-резонансное изображение головы (МР изображение, сагиттальный разрез) Рис. 5. Магнитно-резонансное изображение сосудов брюшной полости (МР изображение, венечное сечение)
Варианты трехмерного КТ и МР изображения (Рис. 6). Воз- Возможность цифровой обработки изображений значительно увеличи- увеличивает диапазон применения КТ и МР. Разделение и координирование составляющих позволяет получать наглядные анатомические изоб- изображения. Точность и детальность трехмерных изображений позволя- позволяет врачу планировать, готовить и моделировать хирургические вме- вмешательства путем создания полностью соответствующих оригиналу моделей анатомического строения тела пациента (Рис. 7). При при- применении как КТ-, так и МР-техники, разрешающая способность ста- становится менее одного миллиметра. Такой уровень разрешения до- достигнут лишь на нескольких установках. В целом методики радиоло- радиологического изображения никогда не смогут достичь уровня разреше- разрешения и качества макроскопических анатомических образцов. Тем не менее их результаты могут оказать значительную помощь при изу- изучении анатомии, а основное преимущество радиологических методов сохранится всегда - они позволяют получить изображения при жиз- жизни или без вскрытия. Рис. 6. Трехмерное компьютерное изображение легких и средостения Рис. 7. Трехмерные изображения при спиральном КТ-сканировании дают наглядное представление об анатомии тела пациента Пла- Пластиковые модели, которые изготавливают на основе полученной информации при помощи стереолитографии, можно использовать при хирур- хирургическом моделировании и планировании операции
I Общая анатомия По сравнению с другими млекопитающими человеческое тело более приспособлено к передвижению на двух ногах. Легко определить три общих принципа архитектуры человеческого организма. 1. Принцип сегментации, который доминирует в туловище: позво- позвоночный столб и грудная клетка состоят из относительно одинаковых, сегментально расположенных элементов. 2. Принцип двусторонней симметрии: обе стороны тела разделе- разделены срединно-сагиттальной плоскостью и отражают друг друга как в зеркале. 3. Принцип полярности между головой на одном конце тела и ниж- нижними конечностями на другом. Являясь центром информационной системы, голова содержит основные органы чувств и мозг. Голова имеет преобладающе сферическую форму, а конечности состоят из радиально образованных элементов скелета, количество которых дистально увеличивается. А. Череп состоит из двух частей: 1) мозговой части, содержащей мозг и органы чувств; и 2) лицевой части, содержащей ротовую и носовую полости и жевательный аппарат. Черепно-мозговая полость продолжается спинномозговым каналом, который содержит спинной мозг. В. Грудная клетка содержит в себе органы дыхания и кровообраще- кровообращения (сердце, легкие и др.), а также некоторые органы брюшной поло- полости, расположенные под диафрагмой. С. Брюшная полость вмещает органы пищеварения (печень, желу- желудок и кишечник), а также органы выделения и органы размножения (почки, матка, мочевой пузырь и др.). Последние, за исключением яичек, расположены в полости малого таза. г Череп 1 Мозговая часть 2 Лицевая часть 3 Позвоночный столб (шейный отдел) 4 Ключица 5 Лопатка 6 Ребро 7 Грудина 8 Рука (плечевая кость) 9 Позвоночный столб (поясничная часть) 10 Лучевая кость 1 Ппрлплрч,„ 11 Локтевая кость [ иРеДплечье 12 Таз 13 Запястье (кость запястья)! р к 14 Пальцы (фаланги) | " 15 Бедро (бедренная кость) 16 Надколенник и коленный сустав 17 Болыиеберцовая кость 1 „ 18 Малоберцовая кость | ога 19 Предплюсневые кости 1 г 20 Плюсневые кости | ьтоиа 1 №игосгапшт 2 8р1апсЬпосгашшп 3 Со1итпа уег1еЬга11в - рагв сепчсаНв 4 С1ау1си1а 5 8сари1а 6 Со81ае 7 81етит 8 Ншпегив 9 Со1шппа уег1еЬгаНв - рагв 1итЬаИб 10 Еайшв 11 Ипа 12 РеМв 13 Сагрив 14 РЬакп^ев 15 Гетиг 16 Ра1е11а е1 агйси1айо депив 17Т1Ыа 18 ГШик 19 Тагвив Структура человеческого тела и скелета. Голубой = суставы. А Голова В Грудная клетка (грудная полость) С Брюшная полость и полость малого таза
Общее строение человеческого тела 26 27 Срединный разрез туловища (женщина) Расположение внутренних органов человеческого тела (вид спереди). Основные полости организма и их составляющие вир. 1 Грудина 2 Правый желудочек сердца 3 Диафрагма 4 Печень 5 Желудок 6 Брыжейка поперечной ободоч- ободочной кишки 7 Поперечная ободочная кишка 8 Пупок 9 Брыжейка 10 Тонкая кишка 11 Матка 12 Мочевой пузырь 13 Лобковой симфиз 14 Левое предсердие сердца 15 Хвостатая доля печени 16 Сальниковая сумка, или ма- малый сальник 17 Конус спинного мозга 18 Поджелудочная железа 19 Конский хвост 20 Межпозвонковые диски (поясничный отдел позвоночника) 21 Крестцовый мыс 22 Сигмовидная кишка 23 Канал заднего прохода 24 Задний проход 25 Голова (мозговой череп) с го- головным мозгом 26 Восходящая ободочная кишка 27 Червеобразный отросток 28 Область лица (лицевой череп) с ротовой и носовой полостью 29 Трахея и гортань 30 Грудная клетка с легкими 31 Сердце 32 Наружная проекция диафрагмы 33 Селезенка 34 Нисходящая ободочная кишка 35 Яички 1 81егпиш 2 Уеп1г. 3 Б1р 4 Нераг 5 Уеп1пси1и5 (^авЪег) 6 МевосоЬп 1гапву. 7 Со1оп 1гапет. 8 ЦтЫНссаНв 9 Таеша шевосоНса 101п(е5(тит (епие 111Дегив 12 Уевгса игшапа 13РиЫввутрЬув1в 14 А1пит вт. 15ЬоЬивсаис1аШв 16 Вигва отепЫе 17 Сопив тедиИапв 18Рапсгеа5 19 Саийа ециепа 20 Б1ВС1 т1егЪег1еЬга1ае 21 РготопЬягит васг. 22 Со1оп В1ето1с1еит 23 СапаНв апаИв 24 Апив 25 Сгашит е1 епсерЫоп 26 Со1оп авсепйепв 27 АррепШх уегпнГогпив 28 Ее§. Гас1а1ев е1 ге&. пава1ев е1 ге§. ога1ев 29 ТгасЬеа е1 ри1топев 30 Сауйав 1Ьогае. е1 ри1т. 31Сог тес1. р 33 Ыеп 34 Со1оп йеБсепйепв 1а*. ап(.
<Г А2 & ад \ — А2 1 С2 Сагиттальный разрез человеческого тела (женщина) Расположение основных полостей тела Внутренние органы удалены Расположение внутренних органов человеческого тела (вид сбоку) Три основных полости тела и их составляющие А1 Полость черепа АДСташномозговой канал 81 Грудная полость 82 Полость сердца С1 Брюшная полость С2 Полость малого таза Б Диафрагма Плоскости туловища 1 Горизонтальная плоскость 2 Фронтальная плоскость 3 Сагиттальная плоскость (сред- несагиттальная) А1 А2 СапаЦе уейаЪгаИв 81 Сауцае Йюгаае 82 СауЦае репсакЦаНз (в. сатот репсагйи) С1 СауНае аМоттаНв С2 СауЦае реЫв Б БЬ Направления осей пер. = передняя ниж. = нижняя бок. = боковая ср. = срединная зад. = задняя верх. = верхняя 1 Голова (мозговой череп) с головным мозгом 2 Кости лица с ротовой и носовой полостями 3 Позвоночный столб (шейный отдел) 4 Грудная клетка с легкими 5 Сердце 6 Наружная проекция диафрагмы 7 Лопатка 8 Печень 9 Желудок 10 Восходящая ободочная кишка 11 Поперечная ободочная кишка 12 Мочеточник 13 Червеобразный отросток 14 Тонкая кишка 15 Яичник, маточная труба 16 Прямая кишка 17 Матка 18 Мочевой пузырь 2 8р1апсЬпосгапшт 3 Раг8 сегасаЦз со1итпае уег1е- ЬгаИв 4 Сауйае Йюгааз уйаз репсагеИаИв рЕ 7 8сари1а 8 Нераг 9 Сайег (8. уеп1гиси1иб) 10Со1опа8сепйеп8 11 13 АррепеНх уегтпоптв 14 1п1ев11тит 1епие 15 Оуапит е11иЬа и1егта (в. ва1ртх) 16 Кейит 17 ГЛегив 18Уе81саиппаЦа
Скелет человеческого тела 19 9 21 1С 1 22 24 251 26 I \ 20 21 12 13 23 22 13 291 31 10 16 11 27 12 30 31 34 33 32 33 32 Скелет взрослой женщины (вид спереди) 35 36 37 37 36 Скелет взрослой женщины (вид сзади) 38
ч'Ц/ 1 4 ь о о 9 15 ■л -т 1 / ол ел и 99 ^^ 23 24 25 26 31 Осевой скелет Голова 1 Лобная кость 2 Затылочная кость 3 Теменная кость 4 Глазница 5 Носовая полость 6 Верхняя челюсть 7 Скуловая кость 8 Нижняя челюсть Туловище и грудная клетка Позвоночный столб 9 Шейные позвонки 10 Грудные позвонки 11 Поясничные позвонки 12 Крестец 13 Копчик 14 Межпозвонковые диски Грудная клетка 15 Грудина 16 Ребра 17 Реберные хрящи 18 Подгрудинный угол Скелет конечностей Верхние конечности и плечевой пояс 19 Ключица 20 Лопатка 21 Плечевая кость 22 Лучевая кость 23 Локтевая кость 24 Кости запястья 25 Пястные кости 26 Кости пальцев кисти Нижние конечности и таз 27 Подвздошная кость 28 Лобковая кость 29 Седалищная кость 30 Лобковый симфиз 31 Бедренная кость 32 Большеберцовая кость 33 Малоберцовая кость 34 Надколенник 35 Кости предплюсны 36 Кости плюсны 37 Кости пальцев стопы 38 Пяточная кость 8ке1е1оп ахю1е 1 Ов й-опЫе 2 Ов осарйа1е 3 Ов рапеЫе 4 ОгЬйа 5 АреНига ртГопмз 6 МахШа 7 Об гу^отаЫсшп 8 МапйМа Тгипсив е( (Ногах Со1итпа уеНеЪгапв 9 Уег1еЬгае септса1е 10 Уе1еЬгае Йюгаскае 11 УегЫдае 1итЪа1ев 12Оввасгит 13ОбСОССуб18 14 В18С11п1егуег1еЬга1е8 ТЬогах 15 81егпшп 16 Сов1ае 17 СагШа&о совкаКб 18 Ап&и1и51пГга81егпаи8 8ке1е1оп аррепа1си1аге МетЬгит вир. е( ст@и1ит тетЬп вир. 19С1ау1си1а 20 8сари1а 21 Нитегив 22 Еайшв 23 Шпа 24 Овва сагр! 25 Оева те1асагр1 26 Овва йщНогит тапив, рЬаЬпрев МетЬгит т{. е( ст@и1ит тетЬп т(. 27 Об ии 28 Ов риЫе 29 Об 1бсЬи 30 8утрЬу818 риЫса 31 Ретиг 32Т1Ыа 33 РЛи1а 34 Ра1е11а 35 Овеа 1ага 36 Овва те1а1аг81 37 Обва Йщ14огит реЙ18 38 Са1сапеи8 34 35 36 37 Скелет пятилетнего ребенка (вид впереди) Видны зоны роста хрящевых пластин (стрелки) По контрасту со взрослым человеком ребра ребенка имеют преимущественно горизонтальное положение
Окостенение костей 1 Подлопаточная ямка 2 Клювовидный отросток 3 Суставная впадина 4 Плечевой отросток 5 Ость лопатки 6 Подостная ямка 1 Роева 8иЬ8сари1аЙ8 2 Ргосеввив согасоЫеиз 4 Асготюп 5 8рта 8сари1ае 6 Розва тгггшршгйа Окостенение лопатки (слева: вид спереди, справа: вид сзади) 1 Хрящ подвздошного гребня 2 Подвздошная кость ЗХрящ 4 Лобковая кость 5 Седалищная кость 6 Вертлужная впадина 1 СагШа&о спз1ае Шасае 2 Ов Шиш 3 ТехШе сагШа^теиз 4 Об риЫе 5 Об 18СГШ 6 Асе1аЬи1ит 4 5 Окостенение тазовой кости (слева: медиальная поверхность, справа: латеральная поверхность) 1 1 Костная ткань (тело позвонка) 2 Хрящевая ткань (боковые эпифизы) ^ 3 Межпозвонковые диски 1 Костная ткань (центр окостенения) 2 Дуги позвонков (срос- (срослись не полностью) 3 Хрящевая ткань (боковые эпифизы) 4 Крестцовый канал 1 Техпм озееие - согрив 3 уег1еЬгае 3 018018 т1еуег1еЪгаН8 1 ТехШв Обвеив 2 Агсиз уеИеЬгае 3 ТехШв сагЫа^пеиз 4 СапаНз йасгаЙй Окостенение крестца (вид спереди). Видны пять позвонков, которые все еще продолжают срастаться друг с другом Окостенение крестца (вид сзади)
1 Центр окостенения головки бедренной кости 2 Большой вертел 3 Головка бедра 4 Шейка бедра 5 Латеральный мыщелок 6 Медиальный мыщелок 7 Межмыщелковая ямка 8 Диафиз 1 Сари1 Гетопв 2 ТгосЬап1ег таюг 3 Сари1 Гетопз 4 СоПит 08518 Гетопв 5 Сопйу1и81а(. 6 Сопйу1ив тей. 7 Розва т1егсопйу1ап8 8 В1Ь 10 Окостенение бедренной кости (слева: вертикальный разрез, справа: вид бедренной кости сзади). Стрелки: дистальные эпифизы 5 6 1 — 10 9 Рентгенограммы верхней и нижней конечностей новорожденного Слева: верхняя конечность. Справа: нижняя конечность. Стрелки: центры окостенения 1 Лопатка 2 Плечевой сустав 3 Плечевая кость 4 Локтевой сустав 5 Локтевая кость 6 Лучевая кость 7 Большеберцовая кость 8 Малоберцовая кость 9 Коленный сустав 10 Бедренная кость 1 Локтевая кость 2 Лучевая кость 3 Пястные кости 4 Фаланги пальцев 5 Большеберцовая кость 6 Малоберцовая кость 7 Таранная кость 8 Пяточная кость 9 Плюсневые кости 10 Фаланги пальцев 1 8сари1а 2 Агйси1а1ю Ьшпеп 3 Ншпегив 4 АгйсикЫо сиЬШ 51Лпа 6 Еайшв 7 №а 8 РШи1а 9 Агйси1а1ю ^епив ЮРетиг 11Лпа 2 Еайшз 3 Овва те1асагр! 4 Овва Й1{;11огит 5 Т1Ыа 6 РШи1а 7Та1и8 8 Сакапеие 9 Овва те1а1агз1 10 Оева йщИогит ргох1та1е8 - в4ору Рентгенограмма стопы и кисти новорожденного
Строение кости 11 12 13 3 4 -4 15 14 1 Метафиз 2 Губчатое вещество 3 Костномозговая полость 4 Компактное вешество 5 Питательный канал 6 Диафиз 7 Эпифизарная линия I остатки эпифизарной пластинки) 8 Эпифиз (головка бедренной кости) 9 Ямка головки бедренной кости 10 Перекладины губчатого вещества 11 Шейка бедренной кости 12 Большой вертел 13 Малый вертел 14 Суставная поверхность 15 Надкостница 16 Кожа 17 Медиальная широкая мышца 18 Портняжная мышца 19 Бедренные артерия и вена 20 Большая подкожная вена 21 Тонкая мышца 22 Длинная приводящая мышца 23 Большая приводящая мышца 24 Полуперепончатая мышца 25 Полусухожильная мышца 26 Прямая мышпа бедра 27 Латеральная широкая мышца 28 Бедренная кость и костномозго- костномозговой канал 29 Промежуточная широкая мышца 30 Седалищный нерв 31 Двуглавая мышца бедра 32 Перекладины губчатого вещест- вещества, содержащие костный мозг 33 Компактное вещество 34 Остеон с гаверсовой пластинкой 35 Надкостница 36 Кровеносные сосуды и нервы надкостницы и кости рру 2 биЫапНа врощюва 3 Сауйав тейиИапе 4 ЗиЪвкапйа сотрайа 5 Рогатеп пи1псшт ру 7 Ьшеа ер1рЬув1аНв 8 Сари108818 Гетопе 9 Роуеа сарШв 03818 Гетопв 10 СоИит (етопв 11 СоИит 08818 Гетопв 12 ТгосЬагЛег таюг 13 ТгосЬап1ег ттог 14Раае8а1пси1ап8 15Репов1еит 16 Сийв 17 М. уавШвтей. 18 М. 8аг1опи8 19 А. е1у. ГетогаНе 20 V. зарЬепа тадпа 21 М. дгасШе 22 М. аййис1ог 1оп&и8 23 М. аййшЛог таршв 24 М. бепитетЪгагкшб 25 М. ветйепйтовие 26 М. гейиз Гетопв 27 М. уайив 1а1 28 Ой. {етопг е( сапаИв ьр1паНк 29 М. уавШв т1егтейш8 30 N. 18сЫаЙ1си8 31 М. Ысерв Гетопв 32 8иЬв1апйа вроп^юза ИгаЬеси- 1агев) 33 8иЬ81апИа сотрас1а 34 Ов1еоп е11ат. Оауегв1 35 РепО81еит 36 Аа. е1 уу. репО81е1 е10881 Бедренная кость взрослого человека. Слева: надкостница и кровеносные сосуды сохранены. Справа: венечный разрез проксимального и дистального эпифизов, показывающий губчатое вещество и костномозговую полость 14 8 12 11 7 13 4 _ "п Срединный разрез через проксимальную часть бедренной кости взрослого человека, показывающий структуру распределения губчатого вещества 13 Трехмерное изображение векторных линий головки бедренной кости (по Б. Куммер) 8
16 18 17 20 19 21 22 23 _— 24^ 25 26 27 28 29 16 17 18 19 20 22 21 26 30 23 29 30 31 Магнитно-резонансная томограмма бедра (осевой срез через середину левого бедра, тот же уровень, что и при компьютерной томографии) Кости скелета состоят из двух различных частей: губчатого и ком- компактного вещества. Перекладины губчатого вещества хорошо приспо- приспособлены к механическим воздействиям, показанным векторными структурами. Пространство между перекладинами заполнено кост- костным мозгом, зоной кроветворения. На компьютерной и магнитно-ре- магнитно-резонансной томограммах изображения костей, мышц и мягких тканей различны. Изображение при компьютерной томографии аналогично рентгеновскому, поэтому зоны максимального накопления, например кости, белого цвета, а зоны минимального накопления, например Компьютерная томограмма срединного среза левого бедра (осевой срез). Видна разница между компьютерной и МР-томограммами (текст смотри ниже) жировая ткань, - черного цвета. По контрасту интенсивность сигна- сигнала при магнитно-резонансной томографии, получаемая при помощи магнитного воздействия, а не рентгеновских лучей, очень сильно от- отличается, и плотные участки костей выглядят черными, а мягкие ткани, такие как костный мозг и жировая ткань, - белыми (для срав- сравнения смотрите рисунки). Надкостница имеет сильно развитую сеть нервных волокон и являет- является структурой, необходимой для питания костей, их кровоснабжения, роста и репарации. 32 Венечный разрез через проксимальный эпифиз болыиебер- цовой кости взрослого человека. Видна зона уплотнения кости на месте бывшей эпифизарной пластинки (пунктирная линия) Структура костей скелета (по Беннингхоффу). Видно, что ком- компактное вещество кости имеет пластинчатое строение содержит га- версовые пластины и каналы
Суставы I I V 11 3 — 10 Коленный сустав. Вид спереди, видны мениски и крестовидные связки (разрез). Сухожилие четырехглавой мышцы рассечено и надколенник отогнут в сторону Срединный разрез через коленный сустав. Вид спереди правого разогнутого коленного сустава 10 \ 15 22 16 17 18 14 23 26 24 25 ч ■ 16 13 Сагиттальный разрез через нижнюю конечность и стопу 1 Бедренная кость 2 Передняя крестообразная связка 3 Латеральный мениск 4 Надколенник 5 Задняя крестообразная связка 6 Задняя мениско-бедренная связка 7 Медиальный мениск 8 Малоберцовая коллатеральная связка 9 Малоберцовая кость 10 10 Большеберцовая кость 11 Большеберцовая коллатеральная связка 12 Суставный хрящ 13 Суставная капсула 14 Сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча 15 Головка плечевой кости 16 Суставная губа 17 Суставный хрящ суставной полости 18 Лопатка Плечевой сустав (вид спереди). Передняя часть суставной капсулы была удалена 19 Таранная кость 20 Пяточно-таранная связка 21 Ладьевидная кость 22 Медиальная клиновидная кость 23 Первая плюсневая кость 24 Проксимальная фаланга большого пальца стопы (первый палец) 25 Дистальные фаланги большого пальца стопы 26 Сесамовидная кость 1 Ретиг 21л(*. сгиыаШт ап1. 3 Метзсиз 1а1. 4 Ра1е11а д. сгиааШт роз1. (*. тетвыГетогак роз1. 7 Метвсив тей. 81л(*. со11а1ега1е ПЬи1аге 9КЪи1а 10 "Ша 11 Ьщ. со11а1ега1е Шла1е 12 Рааез агИсикпв 13 Сареик агйсикпе 14 Тепйо сарШб 1ощ\ т. ЫарШе ЬгасЬи 15Сари1Ьитеп 16 ЬаЬгит е1епо1йа1е 17 СауЦав д1епо1Aа118 18 8сари1а 19 ТаЬе 20 Ьщ. Ыосакапеит 21 Ов пау1си1аге 22 Ов сипе1Гогте тей. 23 Ов те1а1аг8а1е I 24 РЬа1апх ргох. Ьа11ис18 25 РЬа1апх (Цй. Ьа11ис18 26 Об беватойеит
12 А 12 В Общее строение синовиального сустава с двумя суставными костями и синови- синовиальной полостью (правая сторона, вид спереди). Срединный разрез через коленный сустав Красная линия = капсула сустава с синовиальной мембраной. Пунктирная красная линия = разгибание суставной капсулы (наднадколенниковая сумка) 1 Кости, образующие сустав: а) бедренная кость, б) большеберцовая кость 2 Линия эпифиза 3 Суставной хрящ 4 Внутрисуставные связки (крестообразные связки) 5 Соединительноткано-хрящевой диск (мениск) 6 Коллатеральная связка 7 Суставная капсула с синовиальной мембраной 8 Большеберцово-малоберцовый сустав (пример скользящего синовиального сустава) 9 Малоберцовая кость рру 3 СагШадо агйси1ап8 4 Ьщ$. сгиыа1а 5 Меткой 6 Ьщ. со11а1ега1е ПЬи1аге 7 Сарзи1а агЫсикпа 8 МетЬгапа бутп'тНб 9 МетЬгапа т1егобеа А Соединительнотканые соединения Швы 2 Синдесмозы 3 Гомфозы В Хрящевые соединения 1 Синхондрозы 2 Симфизы С Синовиальные соединения 1 Скользящий 2 Блоковидный 3 Цилиндрический 4 Эллипсовидный 5 Седловидный 6 Шаровидный Движение Неподвижные Неподвижные Неподвижные Неподвижные Незначительно подвижные Одноосный Одноосный Одноосный Двуосный Двуосный Многоосный Примеры Швы черепа Дистальный берцово- малоберцовый сустав Корни зубов в альвеоляр- альвеолярных отростках Эпифизарные пластины Лобковый симфиз Межпозвонковые диски Межзапястный сустав Межплюсневый сустав Крестцовоподвздошный сустав Межфаланговый сустав Плечелоктевой сустав Голеностопный сустав Атланто-затылочный сустав Луче-локтевой сустав Лучезапястный сустав Запястно-пястный сустав кисти Плечевой и бедренный суставы 15 Основные типы суставов. Стрелки: оси движения Соединительнотканые суставы (синартрозы) 10 Зубчатый 11 Синдесмоз Синовиальные суставы (диартрозы) 12 Стержневые суставы (одноосные), блоковидный А Разгибание В Сгибание 13 Седловидный сустав (двуосный) 14 Цилиндрический сустав (одноосный, вращение) 15 Шаровидный сустав (многоосный) 10 8и1ига8егга1а 11 8упйе8тоз15 ^у А Ех1еп8Ю В Иехю 13 АгИсиЫю ееИапв 14 АгИси1а1ю 1госпоМеа 15 АгИсиЫю ерЬегоШеа 11
Простые суставы (неподвижные) Сустав, или соединение, - это функциональная связь между двумя и более костями. Суставы можно разделить на две категории, в зави- зависимости от того, разделены ли суставные поверхности костей с помо- помощью истинных полостей (суставных полостей), и таким образом они становятся подвижными относительно друг друга (синовиальные соединения), или кости неподвижно соединены друг с другом с по- помощью соединительной ткани и практически неподвижны (соеди- нительнотканые соединения, хрящевые соединения, симфи- симфизы и т. д.). Синовиальные суставы всегда имеют суставную капсулу (с васкуляризованной синовиальной мембраной), суставные хрящи и суставную капсулу. Они группируются в зависимости от количества осей, вокруг которых совершаются движения. Стержневой сустав (блоковидный) совершает движения только в одной плоскости вдоль одной оси (одноосный, или моноаксиальный), эллипсовидный су- сустав совершает движения в двух плоскостях (двуосный), а шаровид- шаровидный сустав имеет объем движений вокруг всех осей (многоосный). В следующем описании представлены несколько примеров этих ти- типов суставов. 1. Соединительнотканые соединения А Швы а) зубчатый шов А. 8и(,ига (8ге\у) а. 8и(;ига аегга(а Сагиттальный шов Разделен Г' I 1 б) Чешуйчатый шов (стрелки) 1 Теменная кость 2 Клиновидная кость 3 Чешуя височной кости Ь. 8и(ига ва^йаНа 1 Ов рапе(а1е 2 Оа 8рЬепо1с1а1е 3 Оа (жтрога1е •*. . Чешуйчатый шов с) плоский шов (стрелка) с. 8и(;ига р1апа Носовая кость 12
В Штивтовый шов (гомфоз) Зубы и альвеолярные отростки 2. Хрящевые соединения а) Симфиз (фиброзно-хрящевой) у Лобковый симфиз б) Синхондроз (гиалиново-хрящевой) -\ « Грудина: а = рукоятка; б = тело (Суставной диск (грудино- ключичный сустав) 3. Костные соединения (синостозы) Поперечный гребень Vстрелки) Крестец 13
Синовиальные соединения (подвижные) ОН-п. Р 1. Шаровидный сустав -л - АС * 'Ч. Плечевой сустав V •1 V.. - •■«■V. Бедренный сустав (вертлужная впадина) VI 2. Эллипсоидный сустав I Лучезапястный сустав 3. Блоковидный сустав Межфаланговый сустав Локтевой сустав (плечелоктевой сустав) 14
4. Цилиндрический сустав Лучелоктевои сустав, слева: головка лучевой кости, справа: лучевая вырезка Супинация Пронация 5. Блоковидный сустав (постепенно при наклоне оси происходит небольшое спиральное смещение) 3 Голеностопный сустав: 1 = большеберцовая кость; 2 = малоберцовая кость; 3 = таранная кость 6. Седловидный сустав Запястно-пястный сустав кисти I = ладьевидная кость; II = промежуточная клиновидная кость; III = латеральная клиновидная кость 7. Плоский сустав 15
Формы мышц 7 \. ' 1 5 Веретенообразная (длинная ладонная мышца) Двуглавая (двуглавая мышца плеча) Трехглавая (трехглавая мышца голени) Четырехглавая (четырехглавая мышца бедра) 12 11 Двубрюшная (лопаточно-подъязычная мышца) Многобрюшная (прямая мышца живота) Многохвостая (глубокий сгибатель) Зубчатая (передняя зубчатая мышца) 13 14 \ Двуперистая (передняя большеберцовая мышца) Одноперистая (полуперепончатая мышца) Полусухожильная (полусухожильная мышца) Широкая, плоская мышца (широчайшая мышца спины) 1 Длинная головка 2 Короткая головка 3 Икроножная мышца (медиальная головка, латеральная головка) 4 Камбалообразная мышца 5 Ахиллово сухожилие 6 Срединная широкая мышца 7 Латеральная широкая мышца 16 8 Надколенник 9 Прямая мышца бедра 10 Медиальная широкая мышца 11 Промежуточное сухожилие 12 Пересекающее сухожилие 13 Апоневроз 14 Пересекающее сухожилие 1 Сари11оп&шп т. ЫарШв ЪгасЬн 2 Сари1 Ьгеуе т. ЪюрШв ЬгасЬи 3 М. давкоспетшв 4 М. во1еив 5 Тепйо сакапеиб - АсЫНева 6 М. 7 М. Кольцевидная мышца (наружный анальный сфинктер) 8 Ра1е11а 9 М. гес1ив Гетопв 10 М. уав1ив тей. 11 Тепйо 1п1егте(Иив 121п1ег8ес1ю 1еп(Ипеа 13 Аропеигов1в 14 МегвесНо 1еп(Ипеа
Мышцы. Общая миология 2-Н- 3 - 5 -8 7 9 4 - Левая часть таза (вид сзади! Внутренняя запирательная мышца является примером мыш- мышцы, где сухожилие не работает в направлении основных мышечных волокон. Эти волокна образуют внутреннюю часть запирательного отверстия, перекидываются через заднюю ветвь седалищной кости и прикрепляются к большому вертелу, бедренной кости. Таким об- образом седалищная кость работает как блок. 1 Подвздошная кость 2 Большой вертел 3 Копчик 4 Внутренняя запира- запирательная мышца 5 Лобковая кость 6 Бедренная кость 1 Ов Ин 2 ТгосЬагЛег таюг 3 Ов соссурв 4 М. оЫига1ог т1етив 5 Ов риЫв 6 Решит 1Блок 2 Медиальная прямая мышца 3 Верхняя косая мышца 4 Общее сухожильное кольцо 5 Глазное яблоко Верхняя косая мышца глаза, правый глаз (вид сверху). Сухо- Сухожилие этой мышцы перекидывается через блок, изменяя положе- положение мышцы таким образом, что она прикрепляется к заднему ла- латеральному квадранту глазного яблока. 6 Верхняя прямая мышца 7 Латеральная прямая мышца 8 Верхняя прямая мышца (сухожилие) 9 Мышца, поднимающая верхнее веко (рассечена) 1 ТгосЫеа 2 М. гесШв шей. 3 М. оЪЦиие вир. 4 Апи1ив 1епотеив сот- титб 5 Ви1Ьив осиИ 6 М. орйсив 7 М. гес1ив Ьи1Ы 1а1. 8 М. гейив Ьи1Ы вир. 9 М. 1еуа1ог ра1реЬгае вир. \ 1 Синовиальные вла- влагалища сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти 2 Синовиальное вла- влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца кисти 3 Общее синовиальное влагалище поверх- поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти 4 Общая связка сгиба- сгибателей ^ атшп тт. Пехопв (Ц^Ио- гит виреп". е1 ргоГ. 2 Уарпа 1епоипв т. Пехопв роШав 1опр 3 Уарпа вушшаИв соттитв 4 Ее1таси1ит Пехо- гит Синовиальные влагалища сухожилий ладонной поверхности левой руки (введено красящее вещество) 1 Надсухожилие 2 Кровеносный сосуд 3 Синовиальное влагалище 4 Сухожилие 5 Синовиальная сумка 6 Кость 1 Мево1еп(Ипеит е1 сауйав вутшаИв 2 В1оой уевве1в 3 Уарпа вупоу1а11в 4 Тепйо 5 Вигва вупоу1аНв 4 Тепйо 5 Вигва вупоу1аНв 6 АрорЬув1в Структура влагалища сухожилия. Синовиальная мембрана, ко- которая так же образует надсухожилие, обозначена красным цветом (схема) 17
Общее строение нервной системы 1 Мозговой серп 2 Большие полушария 3 Намет мозжечка 4 Мозжечок 5 Продолговатый мозг 6 Спинной мозг, шейное утолщение 7 Спинномозговые узлы 8 Спинной мозг, поясничное утолщение 9 Конус спинного мозга 10 Конский хвост 11 Шейное сплетение (формируется из передних ветвей с С,-С4) 12 Грудное сплетение (формируется из передних ветвей с С6-Т,) 13 Пояснично-крестцовое сплетение (формируется из передних ветвей с Ь,—84) 14 Симпатический ствол 1 Га1х сегеЬп 2 Сог1ех сегеЬп - 1оЪив осарйаНв 3 ТеШогшт сегеЬеШ 4 СегеЬеПшп 5 МейиНа оЫопеа1а 61п1итевсеп11а сетсаНв 7 Сап^На вртаИа 8 Митевсепйа 1итЪаНв 9 Сопиб тейиНапв 10 Саийа е^шпа 11 Иехив сетсаНв 12 Иехив ЬгасЫаНв 13 Иехив 1итЬовасга1|в 14 Тгипсие вутра1Ье1кив 1 10 Головной мозг, спинной мозг и спинномозговые нервы плода (вид сзади) Схема, иллюстрирующая три основные части центральной нервной системы Нервную систему можно разделить на три функционально раз- различные части: 1) черепную часть, включающую органы чувств и головной мозг; 2) спинной мозг, имеющий сегментарное строение и являющийся органом, отвечающим за условные рефлексы; 3) ав- автономную нервную систему, контролирующую непроизвольные функции (подсознательный контроль) органов и тканей. Автоном- Автономная часть нервной системы формирует много мелких сплетений вдоль органов. В определенных местах сплетений находятся скоп- скопления нервных клеток (околопозвоночные и интрамуральные ган- ганглии). Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга через регулярные интервалы, формируя 8 шейных, 12 грудных, 5 пояс- поясничных, 5 крестцовых и различное количество копчиковых сег- сегментов. Передние ветви первых четырех шейных спинномозговых нервов (С,—С4) формируют шейное сплетение (иннервация перед- передней поверхности шеи), передние ветви нижних шейных спинно- спинномозговых нервов (С^-Т^ формируют плечевое сплетение, иннерви- рующее верхние конечности, и передние ветви поясничных и крестцовых спинномозговых нервов формируют пояснично-крест- пояснично-крестцовое сплетение (Ь,-84), которое иннервирует тазовые органы, половые органы и нижние конечности. 18
Спинномозговые нервы и сегменты спинного мозга 13 Схематическое изображение локализации трех функциональных частей нервной системы (головного, спинного мозга и автономной нервной системы). Желтый = симпатическая система; красный = парасимпатическая система 1 Головной мозг 2 Мозжечок 3 Спинной мозг 4 Симпатический ствол и узлы 5 Сплетения и узлы автономной нервной системы 6 Автономная система 7 Черепные нервы (III и VII пары) 8 Верхний шейный узел 9 Блуждающий нерв (X пара) 10 Автономная система крестца 1 СегеЪгшп 2 СегеЪеПшп 3 МейиПа вршаНв 4 Тгипсив вутраЙйсив 5 Иехив е(, еап^Н. аиЬтогта 6 81в1ета пегуовит аиЬтогтсит 7 №]. сгата1ев - III еп IV 8 0^1. сегуца1е вир. 9 N. уа&ив - X 10 8асга1аи1о- погшс вув1ет 5 6 7 4 14 15 16 17 9 10 11 12 18 19 Вид грудной клетки сзади. Продольный разрез на уровне 5-го грудного сегмента Спинномозговые нервы и их связь с симпатическим стволом Образование спинного мозга из структурно одинаковых сегмен- сегментов, формирующих пары спинномозговых нервов. А = связаны с го- головным мозгом; В = связаны с автономной нервной системой; С = связаны с туловищем и конечностями (межреберные нервы и спле- сплетения) (схема) 1 Спинной мозг 2 Передние корешки 3 Задние корешки 4 Межреберные нервы 5 Симпатический ствол 6 Узлы симпатического ствола 7 Соединительные ветви 8 Межреберные артерия и вена 9 Межреберные мышцы 10 Малый чревный нерв 11 Большой чревный нерв 12 Нижняя полая вена 13 Задняя ветвь спинно- спинномозгового нерва 14 Спинномозговой узел (задний корешок) 15 Тело позвонка 16 Аорта 17 Непарная вена 18 Диафрагма 19 Левая почка 20 Спинномозговой нерв 21 Серое вещество спинного мозга 22 Белое вещество спинного мозга 1 МейиПа вртаНв 2 ЕасИх йогв. 3 ЕаШх уеп1г. 4 N11. т1егсов1а1ев 5 Тптсш вурпайпсив 6 0^1. 1гипа вутраЙиа 7 Кг. соттит- сап1е8 8 А. ей. 1п1егсов1а11в 9 М. виЪсовкаив 10 N. вркпсЬшсив Шогасюив гшпог 11 N. вр1апсЬтсив Йюгаскив та,)ог 12 V. сауатГ. 13 Е. йогваНвп. вршаив 14 0^1. врта1е 15Согривуег1еЬгае 16 Аог1а Йюгасиа 17V. рр рагв 1итЬаИв 19Кепв1П. 20 N. вртаНв 21 8иЬв1ап11а &пвеа 22 8иЬв1апИа а!Ьа 19
Общее строение кровеносной системы Поверхностные сосуды и нервы нижней конечности, показывающие структурные различия между венами и нервами 1 Голенная фасция (фасция 1 Равш сгигив голени) 2 N11. си1апе1 2 Кожные нервы 3 \\. виЪси1апеае 3 Поверхностные кожные вены 4 V. регГогапв 4 Перфорантная вена ^  18 Строение кровеносной системы. Стрелки: направления токов крови Стенка сосуда красного цвета = артерии Стенка сосуда голубого цвета = вены Желтый = лимфатические сосуды А Общее кровообращение В Кровообращение печени С Кровообращение легких 15 16 19 17 •20 Поверхностные вены и нервы. Височная область. Видна разница между артериями, венами и нервами 1 Легочная вена 2 Верхняя полая вена 3 Грудной проток 4 Нижняя полая вена 5 Печеночная вена 6 Печень 7 Лимфатические узлы и лимфатические сосуды 8 Легкое 9 Легочная артерия 10 Аорта 11 Сердце 12 Тонкая кишка с капиллярной сетью 13 Воротная вена 14 Брыжеечная артерия 15 Поверхностная височная артерия 16 Поверхностная височная вена 17 Височно-ушной нерв 18 Перфорантные вены подкож- подкожно-жировой клетчатки 19 Малая артерия 20 Малые нервы (ветви лицевого нерва) 1 V. ри1топаНв 2 V. сауа вир. 3 Шс1ив 1Ьогас1сив 4 V. сауа тГ. 5 V. ЬераИса 6 Нераг 7 N0A1 е1 уава 1утрЬа1ю 8 Ри1топев 9 А. риЫюпаНб 10 АоПа ПСог 121п1ев1тит1епие 13 V. рог1ае 14 А. тевеШепса 15 А. 1етрогаИб вирегГ. 16 V. 1етрогаНв вирегГ. 17 N. аиг1си1о1етрогаНв 18Уу. регГогап1ев 19 А. ттог 20 Ег. п. Гааа1е 20
11 12 13 14 15 I 16 17 18 19 20 10 21 ] ^\&1к Основные органы туловища. Положение сердца обозначено пунктирной линией Главные артерии человеческого тела (схема) 1 Внутренняя яремная вена 2 Общая сонная артерия 3 Позвоночная артерия 4 Восходящий отдел аорты 5 Нисходящий отдел аорты 6 Нижняя полая вена 7 Чревный ствол 8 Верхняя брыжеечная артерия 9 Почечная вена 10 Общая подвздошная артерия 11 Гортань 12 Трахея 13 Левая подкрыльцевая артерия 14 Левая подкрыльцевая вена 15 Легочяая вена 16 Диафрагма 17 Надпочечник 18 Почка 19 Мочеточник 20 Нижняя брыжеечная артерия 21 Бедренная вена 22 Лицевая артерия 23 Подкрыльцевая артерия 24 Плечевая артерия 25 Лучевая артерия 26 Локтевая артерия 27 Глубокая ладонная дуга 28 Поверхностная ладонная дуга 29 Общие пальцевые артерии ладони 30 Глубокая бедренная артерия 31 Бедренная артерия 32 Артерия надколенника 33 Передняя большеберцовая артерия 34 Задняя большеберцовая артерия 35 Подошвенная дуга 1 V. т&и1апв цй. 2 А. сагоНк соттита 4 Аог1а а8сеп<1еп8 5 АоИа <1е8сеш1еп8 6 V. сауа тГ. 7 Тптсив соеМасив 8 А. тевеп1егка вир. 9 V. гепаНв 10 А. Шаса соттита 11 Ьагупх 12 ТгасЬеа 13 А. виЬс1аУ1а В1П. 14 V. ахШапв вт. 15 \Ч. ри1топа1ек 19№е1ег 20 А. тевеп1епса тГ. 21 V. ГетогаНв 22 А. ГаааНв 23 А. ахШапв 24 А. ЬгасЫаНв 25 А. га&аНв 26 А. и1папв 27 Агсиб ра1тапв ргоГ. 28 Агсив ра1тапв вирегГ. 29 Аа. Й1р1а1ев ра1тагев р5 17 01. виргагепаНв 18Кеп соттипев 30 А. ГетогаНв ргоГ 31 А. ГетогаИк 32 А. рорШеа 33 А. йЫаНв ап1. 34 А. ШлаНв роз1. 35 Агсие р1ап1апв 21
Общая организация лимфатической системы Л 4 I 1ч I. Основные лимфатические сосуды туловища 19 20 *> Глубокие шейные узлы, расположенные рядом с внутренней яремной веной 22 2 15 14 13 21 22 23 24 25 — 10 11 Лимфатическая система. Располо- Расположение основных лимфатических сосудов и лимфати- лимфатических узлов тела. Пунктирная ли- линия = граница меж- между лимфатически- лимфатическими сосудами, впа- впадающими в правый и левый венозные узлы 26 4 V 1 Подчелюстные узлы 2 Глубокие шейные узлы 3 Правый яремный ствол 4 Подключичный ствол 5 Правый бронхо-средостенный ствол 6 Грудной проток 7 Расширение грудного протока 8 Кишечный ствол 9 Правый поясничный ствол 10 Внутренние подвздошные узлы 11 Паховые узлы 12 Подмышечные узлы 13 Нисходящий ствол 14 Нисходящий отдел аорты 15 Внутренняя яремная вена 16 Подключичная вена 17 Левая плечеголовная вена 18 Нижняя челюсть 19 Гортань 20 Внутренняя яремная вена 21 Глубокие шейные узлы 22 Нервное сплетение шеи 23 Поверхностный слой глубокой фасции 24 Затылочные узлы 25 Околоушные узлы 26 Подколенные узлы 1 N0A11утрЬа1ю18иЬтапсИЬи1аге8 2 N0A11утрЬа<М сегуцакв ргой". 3 Тгипсив ш&и1апв Йех1. 4 Тгипсив виЬс1аушв Йех1. 5 Тгипсив ЬгопсЬотеШавИпаНв Йех1 6 Бийив Шогаасш 7 (д81егпа сЬуН Т ШИ 9 Тгипсив КнпЪаив Йех1. 10 N0A11утрЬайс| фаа т1. 11 N0041утрЬа(|с| ш^иша1е8 12 N0A11утрЬа1|С| ахШагев 13 Тгипсив Йевсепйепв 14 Аог1а йевсепйепе 15 V. т&и1апвех1. 16 V. виЬс1ау1а 17 V. ЪгасЫосерЬаНса 18МашцЪи1а 19Ьагупх 20 V. ш&и1апв тЬ 21 №<И 1утрЬайс1 сег\1са1е5 ргоСГ. 22 N. виргасЫкиЫпв (р1ехив сетсаИв) 23 Ьатта ргекгасЬеаНб Газс1ае сегукаНв 24 N0A11утрЬаИс1 осс1рйа1е8 25 N0A11утрЬаИс1 рагоИAе1 26 №Й11утрЬайс1 рорШеа1е8 Лимфатические узлы представляют собой слепо заканчивающиеся в тка- тканевых пространствах трубки (лимфатические капилляры) и соединяю- соединяющиеся в более крупные сосуды (лимфатические). Они напоминают вены, но имеют значительно более тонкие стенки, больше клапанов и прерыва- прерываются лимфатическими узлами на различных интервалах по ходу следо- следования. Большие группы лимфатических узлов располагаются в яремной и подмышечных зонах, глубоко под нижней челюстью, под грудино-клю- чично-сосцевидной мышцей и вдоль корня брыжейки кишечника.
II Голова Сагиттальный срез через голову и шею (МР-томограмма, 23-летняя женщина, предоставлена профессором, д.м.н. А. Хейком, Мюнхен) 25 1 Мозолистое тело 2 Гипоталамус 3 Лобная пазуха 4 Решетчатая пластинка 5 Воздушные полости решетчатой кости 6 Средняя носовая раковина 7 Нижняя носовая раковина 8 Твердое нёбо 9 Язык 10 Надгортанник 11 Нижняя челюсть 12 Челюстно-подъязычная мышца 13 Намет мозжечка 14 Борозда птичьей шпоры 15 Водопровод мозга 16 Гипофиз 17 Четвертый желудочек 18 Клиновидная пазуха 19 Продолговатый мозг 20 Носоглотка 21 Нёбный язычок 22 Зубовидный отросток второго шейного позвонка 23 Мышечный констриктор (сжиматель) глотки 24 Ротовая часть глотки 25 Головной мозг (правое полушарие) 26 Свод черепа 27 Мозжечок 1 Согрив саПовит 2 Нуро(Ьа1ати8 3 8ти8 Ггоп1аНб 4 Ьатта спЬгоаа 5 Се11и1ае еНипонЫев 6 СопсЬа паваИв ше&а 7 СопсЬа паваНб 1пГ. 8 Ра1а1иш Йигиш рр Мапс№и1а 12 М. туЬЬуоМеив 13 Теп1огшт сегеЪеШ 14 Г188ига сакагта 15 А^ие(^ис^;и8 сегеЬп 16 НурорЬу818 17 Уеп1лси1и8 ^иа^^и8 18 81 ЬЫН р 19 МейиИа оЫоп§а1а 20 Рагз паваНе рЬагуп^а 21 ЦуиЫ 22 Бепб ах18 23 М. сопб1пс1ог рЬагупрв 24 Рагв огаМб рЬагуп^в 25 ЕпсерЬаЬп 26 СаЫапа 27 СегеЬеИит 19 21 Сагиттальное сечение головы (схема). Красной линией обозначена граница между мозговым и лицевым черепом; образуется угол ската. В мозговом черепе расположен головной мозг; лице- лицевой череп включает глазницы, полость носа и рото- ротовую полость, расположенные одна под другой. 23
Кости черепа 16 Общее строение черепа (вид сбоку). Кости окрашены в различные цвета (номера см. таблицу) 17 18 19 20 21 22 24 23 25 26 27 28 29 30 31 32 1 Венечный шов 2 Лобная кость 3 Клиновидная кость 4 Лобно-клиновидный шов 5 Решетчатая кость 6 Носовая кость 7 Верхняя челюсть 8 Слезная кость 9 Слезно-верхнечелю- Слезно-верхнечелюстной шов 10 Слезно-решетчатый шов 11 Скуловая кость 12 Носовой гребешок 13 Верхняя челюсть 14 Нижняя челюсть 15 Подбородочное отверстие 16 Подбородочное возвышение 17 Верхняя теменная линия 18 Нижняя теменная линия 19 Теменная кость 20 Височная кость 21 Чешуйчатый шов 22 Лямбдовидный шов 23 Височная ямка 24 Теменно- сосцевидный шов 25 Затылочная кость 26 Скуловая дуга 27 Затылочно- сосцевидный шов 28 Наружный слуховой проход 29 Сосцевидный отросток 30 Барабанная часть височной кости 31 Суставной отросток нижней челюсти 32 Венечный отросток нижней челюсти 1 8и1ига согопаиа 2 08 {гопШе 3 08 крЬепоиЫе 4 8и1ига брЬе- ПОГГ0ПЫ18 5 Ов е(Ьто1Aа1е 6 Об паба1е 7 8и1ига пааотахИ- 1ап8 8 081аспта1е 9 8и1ига 1аспто- тахШапб 10 8и1ига 1асптое1Ь- пкядаиб 11 08 гу^отаНсит 12 8рта пазаНб ап1. 13МахШа 14Маш1н)и1а 15 Гогатеп тепЫе 16 РгоШЬегапИа шеп- 17Ыпеа1етрогаН8 вир. 18 Ыпеа 1етрогаИз 19О8рапе(а1е 20 Ов (етрогак 21 8и1ига 5^иашо8а 22 8и1ига 1ашЫо1Aеа 23 Го88а 1етрогаН8 24 8и1ига рапе1ота8- (оШеа 25 Ов осс1рка1е 26 Агсие гу§ошаИсиз 27 8и1ига осс1рйошаз- 11 28 Рогиа е1 теа1иа 29 Ргос. шазоНйеиз 30 Раге 1ушрашса 088181етрогаН8 31 Ргос. сопйу1аг18 тапЙ1Ьи1ае 32 Ргос. согопоШеиб тапA1Ьи1ае 19 I 25 20 13 14 Г X Экзартикуляция черепа, вид сбоку (нёбная кость, слезная кость решетчатая кость и сошник не изображены) 24 2 Лобная кость (оранжевый) 19 Теменная кость (светло-зеленый) 3 Большое крыло клиновидной кости (красный) 25 Чешуя затылочной кости (голубой) 20 Чешуя височной кости (коричневый) 2 Об ГгопЫе 19 Об рапеЫе 3 АПа таюг 05515 брЬепойаПб 25 8^иаша 05515 осарК;а1е8 20 бсцдата 058151етрогаНб 5 Решетчатая кость (темно-зеленый) 3 Клиновидная кость (красный) Височная кость кроме чешуи (коричневый) 30 Барабанная часть височной кости (темно-коричневый) Затылочная кость кроме чешуи (голубой) 5 Об еИипойЫе 3 Об 5рЬепо1Йа1е Об 1етрога1е 30 Рагб гутрашса 085151етрога11б Об осарНа1е 6 Носовая кость (белый) 8 Слезная кость (желтый) Нижняя носовая раковина Сошник 11 Скуловая кость (светло-желтый) Нёбная кость 13 Верхняя челюсть (фиолетовый) 14 Нижняя челюсть (белый) 6 Об та8а1е 8 Об 1аспша1е СопсЬа паваИб тГ. Уошег 11 Об гу§отаИсит Об раТайпит 13МахШа 14 МапсКЪик Молоточек Наковальня Стремечко внутри каменистой части височной кости Подъязычная кость I
29 28 Вид черепа сбоку 1 Лобная кость 2 Надпереносье 3 Надглазничный край 4 Височная кость 5 Теменная кость (чешуйчатая часть) 6 Скуловой отросток (суставной бугорок) 7 Сосцевидный отросток 8 Барабанная часть (барабанная пластинка) и наружный слуховой проход 9 Затылочная кость (чешуйчатая часть) 10 Наружный затылочный бугор 11 Затылочный мыщелок 12 Клиновидная кость (большое крыло) 13 Височный гребень кли- клиновидной кости 14 Крыловидный отросток (латеральная крыло- крыловидная пластинка) 15 Носовая кость 16 Решетчатая кость (глазничная часть) 17 Слезная кость 18 Скуловая кость 19 Верхняя челюсть (тело) 20 Альвеолярные отростки и зубы 21 Лобный отросток 22 Передний носовой гребешок 23 Нижняя челюсть 24 Венечный шов 25 Суставной отросток 26 Подбородочное отверстие 27 Подбородочное возвышение 28 Угол нижней челюсти Швы 29 Венечный шов 30 Лямбдовидный шов 31 Чешуйчатый шов 32 Носо-верхнечелюстной шов 33 Лобно-клиновидный шов 34 Клиновидно-чешуйча- Клиновидно-чешуйчатый шов 35 Затылочно-сосцевид- ный шов 1 Ов (гоп1а1е - ваиата (гопЫй 2 С1аЬе11а 3 Маг§о аиргаогЬНаНа 4 08 рапеЫе 5 Ов 1етрога1е - адиата 1етрогаН8 6 Ргосеааиа гу§отайси8 - 1иЬегси1ит агНсикге 7 Ргос. тааЬМеиа 8 Рагз 1утратса е1 теа1иб асизИсив р 10 РпйиЪегапИа огарйаНа ех1. 11 Сопс!у1и8 осарйаиа 12 Ов 8рЬепо1Aа1е - а1а юаюг 13 Спа1а т(га1етрогаИ8 14 Ргос. р1егу§оМеи8 - 1атта 1а1. 15 08 пава1е 16 Ов е(Ьто1Aа1е - 1атта огЬНаНв 17Ов1аспта1е 18 Ов гу^отаИсит 19 Мах111а - согриа тахИ1ае 20 Ргос. а1уео1ап8 е1 Йепз ргаето1ап81 21 Ргос. йтайаНб 22 8р1па паваНб аШ. 23 МапйШа 24 Ргос. согопоМеиа 25 Ргос. сопйу1апб 26 Рог. тепЫе 27 Рго1иЬегапИа тепкаНа 28 Апцика тапЙ1Ьи1ае 8и(игае 29 8и1ига согопаиа 30 8и1ига 1атЫо1Йеа 31 8и1ига 8^иато8а 32 8и1ига пааошахШагш 33 8и1ига 8рЬепоГгоп1аН8 34 8и1ига арЬешвдиатоаа 35 8 ИЬ' 25
Кости лица 32 3 13 24 21 37 25 20 27 1 Лобная кость 2 Надпереносье 3 Надглазничный край 4 Надглазничная вырезка 5 Хрящевой шип 6 Теменная кость 7 Височная кость 8 Носовая кость Глазница 9 Слезная кость 10 Задний слезный гребешок 11 Решетчатая кость Клиновидная кость 12 Большое крыло клиновидной кости 13 Малое крыло клиновидной кости 14 Верхняя глазничная щель 15 Нижняя глазничная щель 16 Скуловая кость Верхняя челюсть 17 Лобный отросток 18 Подглазничное отверстие 19 Скуловой отросток 20 Тело верхней челюсти 21 Альвеолярные отростки с зубами Носовая полость 22 Передняя носовая апертура 23 Средняя носовая раковина 24 Нижняя носовая раковина 25 Носовая перегородка, сошник Нижняя челюсть 26 Тело нижней челюсти 27 Ветвь нижней челюсти 28 Подбородочное отверстие 29 Альвеолярная часть с зубами 30 Основание нижней челюсти 31 Подбородочное возвышение Швы 32 Лобный шов 33 Венечный шов 34 Лобно-носовой шов 35 Межносовой шов 36 Носо-верхнечелюстной шов 37 Скуло-верхнечелюстной шов 38 Межверхнечелюстной шов МахШа 17 Ргос. ГгопЫ18 18 Рог. тГгаогЫЫе 19 Ргос. г^отайсив 20 Согриб тахШае 21 Ргос. а1уео1ап8 29 Вид черепа спереди 1 08 (гоп(а1е 2 С1аЬе11а 3 Маг§о аиргаогЬйаНа 41па8ига аиргаогЪйаКа 5 8рта 1госЫеап8 6 Ов рапе4а1е - кигига 8^иато8а 7 Ов 4етрога1е 8 08 па$а1е 28 30 31 ОгЬНа 9 Об 1аспта1е 10 Спа1а 1аспта1И роз1. 11 Ьатта огЪйдИа 08818 еЙишлйаив 08 8рЬепоМа1е 12 А1а таюг 08818 врЬепокШв 13 А1а ттог 08818 врЬепокЫи 14 Кббига огЬЛаНб вир. 15 ?188ига огЬНаИб пи. 16 Об гу§отайсит 22 Арег1ига паеаНб ап1.8. арег1ига рЫогпиб 23 СопсЬа паааИб тесИа 24 СопсЬа паваНз тГ. 25 ВерШт паамотег Мап(ЫЬи1а 26 Согриа тап<ИЬи1ае 27 Катив тапсИЬЛае 28 Гогатеп тепЫе 29 Рага а1уео1ап8 е1 Йепв ргаетокпв I 30 Ва818 тапсИЬи1ае 31 РпЛиЪегаШда тепЫ18 8и(игае 32 8и1ига ГгопЫк 33 8и1ига согопаИв 34 8и1ига Ггоп1опа8а118 35 8и1ига 1п1ета8а118 36 8и1ига павотахШапе 37 8и1ига гу§ота1юотахШап8 38 8и1ига МегтахШапв Череп состоит из большого количества сложных костей, которые формируют мозговую полость, защищающую головной мозг (моз- (мозговой череп), и несколько полостей, таких как носовая и ротовая полости лицевого черепа. Мозговой череп состоит из больших кост- костных пластин, которые развиваются непосредственно из окружаю- окружающих листков соединительной ткани (перепончатый череп). Ко- Кости основания черепа формируются из хрящевой ткани (хондро- краниум), которая вторично окостеневает. Висцеральный ске- скелет, образующий жабры рыб, преобразуется затем в верхние по- позвонки, из которых образуются кости жевательного и слухового ап- аппарата (верхняя челюсть, нижняя челюсть, слуховые косточки и подъязычная кость). 26
2 3 4 11 12 17 10 18 15 16 27 30 Вид черепа спереди (отдельные кости окрашены) 1 Лобная кость 2 Лобно-носовой шов 3 Лобно-верхнечелюстной шов 4 Надглазничный край 5 Межносовой шов 6 Лобно-клиновидный шов 7 Глазной канал в ниж- нижнем крыле клиновидной кости 8 Верхняя глазная вырезка 9 Слезная кость 10 Клиновидная кость (большое крыло) 11 Нижняя глазная вырезка 12 Носо-верхнечелюстной шов 13 Подглазничное отверстие 14 Верхняя челюсть 15 Сошник 16 Тело нижней челюсти 17 Теменная кость 18 Височная кость 19 Клиновидно-скуловой шов 20 Решетчатая кость 21 Скуловая кость 22 Носовая кость 23 Скуло-верхнечелюстной шов 24 Средняя носовая раковина 25 Нижняя носовая раковина 26 Передняя носовая апертура 27 Подбородочное отверстие 28 Ветвь нижней челюсти 29 Основание нижней челюсти 30 Подбородочное возвышение 1 08 ггопЫе 2 8и1ига ГгопЬпабаНа 3 8и1ига Ггоп1отахШагш 4 Маг§о аиргаогЬНаив 5 81 йК 6 8иШга 8рЬепо(гопЫ18 7 СапаИа орИсив 8 Кбвига ргЪИаиа аир. 9 081аспта1е 10 А1а таюг 08818 крЬепоШаНк 11 Г188ига огЪйаНа тГ. 12 8и1ига павотахШапа 13 Рог. тГгаогЫЫе 14 МахШа 15 Уотег 16 МагаЫа 17 Ов рапеЫе 18 Ов 1етрога1е 19 8и1ига 8рЬепогу§ота11са 20 08 егЬтоЫак 21 Ов гузотаЫсит - Гааен 1а(. 22 08 па8а1е 23 8и1ига гудотайсотахШапа 24 СопсЬа паваНа теЙ1а 25 СопсЬа паааиа тГ. 26 Арег1ига ртГогт18 27 Рог. теп1а1е 28 Еатиа тапЙ1Ьи1ае 29 Согриа тапдШае 30 Рго1уЬегапИа теп1аНз Кости Лобная кость (коричневый) Теменная кость (светло-зеленый) Височная кость (темно- коричневый) Клиновидная кость (красный) Скуловая кость (желтый) Решетчатая кость (темно-зеленый) Слезная кость (желтый) Сошник (оранжевый) Верхняя челюсть (фиолетовый) Носовая кость (белый) Нижняя челюсть (белый) - 08 ГгопЫе - ов 1етрога1е - 08 8рЬепо1Йа1е - 08 гу§отайсшп - 08 еШтоиЫе - ов 1аспта1е - тотег - тахШа - ов Ш8а1е - тапйШа Следующая серия цифр представлена таким образом, что напоми- напоминающий мозаику образец черепа становится более понятным. Они начинаются с костей основания черепа (клиновидной и заты- затылочной), к которым остальные кости добавляются шаг за шагом. Лицевой скелет образуется решетчатой костью, к которой лате- ральнее присоединяются нёбная кость и верхняя челюсть; малая носовая и слезная кости заполняют оставшееся пространство. Хря- Хрящи остаются только в наружной части носа. 27
Отдельные части черепа (кости основания черепа) I 28 29 30 31 36 37 Клиновидная и затылочная кости (вид сверху) 38 Соединение клиновидной и затылочной костей с атлантом и осевым позвонком A-ми 2-м шейными позвонками) (левый боковой вид) 28
23 13 4 6 15 16 17 18 21 22 Клиновидная кость (вид спереди) 14 24 22 17 18 Клиновидная кость (вид сзади) 38 Клиновидная кость 1 Большое крыло 2 Малое крыло 3 Мозговая или верхняя по- поверхность большого крыла 4 Круглое отверстие 5 Передний наклоненный отросток 6 Овальное отверстие 7 Остистое отверстие 8 Спинка турецкого седла 9 Зрительный канал 10 Борозда перекреста 11 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 12 Язычок 13 Вскрытая воздухоносная пазуха 14 Задний наклоненный отросток 15 Канал крыловидного отростка 16 Латеральная пластинка крыловидного отростка 17 Крыловидная вырезка 18 Крючок крыловидного отростка 19 Глазничная поверхность большого крыла 20 Гребень клиновидной кости 21 Клюв клиновидной кости 22 Медиальная пластинка крыловидного отростка 23 Верхняя глазничная щель 24 Ость клиновидной кости 25 Височная поверхность боль- большого крыла 26 Подвисочный гребень Затылочная кость 27 Скат с основной частью затылочной кости 28 Канал подъязычного нерва 29 Ямка полушарий мозжечка 30 Внутренний затылочный бугор 31 Ямка полушарии мозга 32 Яремный бугорок 33 Мыщелковый канал 34 Яремный отросток 35 Большое затылочное отверстие 36 Борозда поперечного синуса 37 Борозда верхнего сагитталь- сагиттального синуса 38 Чешуйчатая часть затылочной кости 39 Наружный затылочный бугор 40 Верхняя выйная линия 41 Нижняя выйная линия 42 Мыщелковая ямка 43 Мыщелок 44 Глоточный бугорок 45 Наружный затылочный гребень 08 8рЬепоМа1е 1 А1а таюг 2 А1а ттог 3 А1а таюг - Гааеа сегеЬгаие 4 Гог. гоитсЫт 5 Ргос. сНпоМеиа ап1. 6 Гог. оуа1е 7 Гог. артоаит 8Оог8ит аеИае 9 СапаНв орИсиз 10 8и1а сЫаатаИа Го88а ЬурорЬу81а118 - 8е11а (шчяса § р 13 Арег1ига атиа арЬепоМаНе 14 Ргос. сНпоМеиа ров1. 15 СапаНк рСегудоМеив 16 Ьатта 1а1. ргос. р1егу- 17 Гпаеига р1егу§01Йеа 18 Нати1и8 р1егу§оМеиб 19 А1а таюг - Г Ы р 21 Ео81гит 8рЬетоМа1е 22 Ьатта тей. ргос. р1егу- 23 Кббига огЬНаИб вир. 24 8рта арЬепоМаНб 25 А1а таюг - Гас1в81етрогаи8 26 Сп81а тГга1етрога118 Ов осс1рНа1е 27 СНуив - рагб ЬавЛапа 28 СапаНк Ьуроё|о881 29 Ро88а сегеЬеПапа 30 РгоШЬегапйа осс1рК;а118 т1. 31 Го88а сегеЬгаНб 32 ТиЬегси1ит шди1аге 33 СапаИв сопйу1апб 34 Ргос. шцикпа 35 Гог. тадпит 36 8и1си8 8ти81гап8Уег81 37 8и1си8 8ти8 8а|ШаИ8 8ир. 38 8^иата оссйрИаПк 39 Рго1иЬегапйа осаркаНз ехЬ 40 Ь1пеа писЬаНй аир. 41 Ыпеа писЬаНа тГ. 42 Робаа сопйу1аг|8 43 Сопс1у1ик осс1рИаП8 44 ТиЬегаЛит рЬагуп^еит 45 С йП Затылочная кость (вид снизу) 29
Отдельные части черепа II 54 57 53 55 Клиновидная, затылочная левая височная кости (вид сверху). Внутренний вид основа- основания черепа. Левая височная кость была добавлена к предыдущему рисунку Клиновидная кость 1 Большое крыло 2 Малое крыло 3 Круглое отверстие 4 Овальное отверстие 5 Остистое отверстие 6 Рваное отверстие 7 Передний наклонен- наклоненный отросток 8 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 9 Язычок 10 Спинка турецкого седла и задний на- наклоненный отросток 11 Зрительный канал 12 Клюв клиновидной кости 13 Медиальная плас- пластинка крыловидного отростка 14 Латеральная плас- пластинка крыловидного отростка 15 Крыловидный крючок 16 Подвисочный гребень 17 Тело клиновидной кости Височная кость 18 Чешуйчатая часть 19 Канал сонной артерии 20 Щель канала лицево- лицевого нерва (для боль- большого каменистого нерва) 21 Дуговидное возвыше- возвышение 22 Борозда сигмовидно- сигмовидного синуса 23 Сосцевидное отвер- отверстие 24 Внутренний слуховой проход 25 Скуловой отросток 26 Нижнечелюстная ямка 27 Каменисто-височная щель 28 Мышечно-трубный канал (костная часть слуховой трубы) 29 Наружный слуховой проход 30 Шиловидный отрос- отросток (только остаток) 31 Шилососцевидное отверстие 32 Каналец сосцевидно- сосцевидного отростка 33 Яремная ямка 34 Сосцевидный отросток 35 Вырезка сосцевидно- сосцевидного отростка 08 8рЬепо1Aа1е 1 А1а таюг 2 А1а ттог 3 Гогатеп гоШшкт 4 Гог. оуа1е 5 Гог. артовит 6 Гог. 1асегит 7 Ргос. с1тО1Йеи8 ап1. 8 Го88а Ьурорпу81а- 118 - ве11а гигаса 9 Ьт§и1а врЬешяйаив 10 Богат 5е11ае е1 ргос. р 11 СапаНк орйсик 12 Ео81гит 8рЬе- пспсЫе 13 Ьатта тей. ргос. 1Й ру§ 14 Ьатта 1а1. ргос. р1егу§О1Йе1 15Натишзр1егу- {^деиз 16 Сп81а тГга1етро- гаНй 17 Согриа 08818 8рЬе- Ов 4етрога1е 18Ра^5 8^иато$а 08818 (етрогаИв 19 СапаПк сагоИсик 20 Иа1и5 сапаНй п. ре1го81 таюга 21 ЕттепИа агсиа1а 22 8и1си8 5111115 23 Гог. 24 Роте асивЫсив 1111. 25 Ргос. 2у§отаИси8 26 Го88а тапсЦЬикпз 27 Г188ига регго1утрапюа 28 СапаМб ти8си1о1иЬапи8 29 Рогов е( теа^ив 30 Ргос. 81у1о1Йеиз 31 Гог. тавЫйеит 32 СапаНсикш 33 Го88а 1 34 Ргос. 351пс18ига 37 18 37 38 44 25 18 47 за 42 21 '24 34 23 39 Левая височная кость (медиальная поверхность) 30 Левая височная кость (вид сверху)
16 15 51 33 59 36 Борозда средних мозговых сосудов 37 Теменной край 38 Клиновидный край 39 Затылочный край 40 Каналец слухового нерва 41 Водопровод преддверия 42 Вершина каменистой части 43 Барабанная часть 44 Вдавление узла тройничного нерва 45 Суставной бугорок 46 Теменная вырезка 47 Борозда верхнего каменистого синуса Затылочная кость 4й Скат 49 Яремный бугорок 50 Мыщелковый канал 51 Большое затылочное отверстие 52 Нижняя часть чешуи затылочной кости (ямка мозжечка) 53 Внутренний затылочный бугор 54 Борозда поперечного синуса 55 Борозда верхнего сагиттального синуса 56 Внутренний затылочный гребень 57 Верхняя часть чешуи затылочной кости (мозговая ямка) 58 Мыщелок 59 Выйная линия 60 Верхняя выйная линия 61 Наружный затылочный бугор 62 Яремное отверстие 63 Нижняя выйная линия 64 Глоточный бугорок 65 Клиновидно-затылочный синхондроз 63 60 61 Клиновидная, затылочная и височная кости. Основание черепа (вид снаружи) 37' 36 8и1сиа аНшозиа 37 Маг§о рапе1а118 38 Магдо арЬешлдаиа 39 Маг§о огаркаиа 40 Арег1ига ех1. сапаисии сосЫеае 41 Арег1ига |п1. сапаисиН уеаЫЪии 42 Арех рагйб ре1гозае 43 Раг8 (утратса 441трге88ю 1п§епит 45 ТиЬегсиЫт агйси1аге 461пс18ига рапе1аи8 47 8и1си8 атив реглет вир. Ов 0СС1рка1е 48 СНуив 49 ТиЬегси1ит шди1аге 50 СапаНа сопйу1ап8 51 Гог. та^пит 52 8^иата осс1р11а118 53 РгоШЬегапйа осс1р11а1181П1. 54 8и1сиб 8ти81гап8уег81 55 8и1сиг 5111115 ва^КаНб аир. 56 Сп81а 0СС1рК;а118 т(. 57 8^иата осс1р11аН8-Го88а осарИаИб сегеЬгаНб 58 Соп<1у1и8 осс1рИаН8 59 Иапит осмр11а1е 60 Ь1пеа писЬае аир. 61 РгогиЪегапЫа осс1\1га118 ех1. 62 Гог. 1иеи1аге 63 Ь1пеа писЬае 1пГ. 64 ТиЬегси1ит рЬагуп^еит 65 8упсЬош1го818 Ь 46 39 Левая височная кость (вид сбоку) 31
Отдельные части черепа III (кости мозгового черепа) 27 26 25 32 14 8 18 23 30 31 20 Часть разделенного черепа (правый боковой вид). Лобная кость и верхняя челюсть связаны с височной костью с помощью скуловой кости (оранжевый). Клиновидная кость (зеленый), нёбная кость (красный), слезная кость (желтый) 2 3 18 4 5 Лобная кость (вид снизу). Впадина решетчатой кости закрывает решетчатые пазухи 12 13 12 Лобная кость (вид изнутри) 32 Лобная кость 1 Носовой край 2 Ямка хрящевого блока 3 Ямка слезной железы 4 Верхнее отверстие решетча- решетчатой кости 5 Нижнее отверстие решетча- решетчатой кости 6 Носовой гребень 7 Надглазничная вырезка 8 Надглазничный край 9 Пластинка орбиты 10 Поверхности решетчатых пазух 11 Решетчатая вырезка 12 Теменной край 13 Борозда верхнего сагитталь- сагиттального синуса 14 Чешуйчатая часть лобной кости 15 Лобный гребешок 16 Слепое отверстие 17 Носовой выступ 18 Скуловой отросток лобной кости 19 Мозговое возвышение 20 Верхняя челюсть 21 Лобный отросток верхней челюсти 22 Слезная кость (желтый) 23 Скуловая кость (оранже- (оранжевый) 24 Скуло-лицевое отверстие Височная кость 25 Чешуйчатая часть височной кости 26 Наружный слуховой проход 27 Сосцевидный отросток 28 Шиловидный отросток 29 Ямка нижней челюсти 30 Суставной бугорок 31 Скуловой отросток Затылочная кость 32 Чешуйчатая часть затылоч- затылочной кости 08 ггоп(а1е 1 Маг§о паваНй 2 Роуеа 1госЫеап8 3 Гоава §1апйи1ае 1асптаИз 4 Рог. еШтойЫе ап1. 5 Рог. е(Ьтой1а1е роз1. 6 8рта пагаНй 7 1пс18ига виргаогЬйаив 8 Маг§о аиргаогЪИаиа 9 Гас1е8 огЬНаНк 10 Роуеоке огЫ1аи8 11 Гпааига еИтоМаНа 12 Маг§о рапекаиа 13 8и1си5 5ПШ5 йа^МаНй аир. 14 ЯЦиата ггоп1аН8 15Сп81аГгоп1аН8 16 Рог. саесит 17 8рта паваНа 18 Ргосе88и8 гуеотаИсш 19 Ьи§а сегеЬгаНа 20 МахШа 21 Ргос. ГгопЫ18 тахЛае 22 081аспта1е 23 08 гу^отаИсит 24 Рог. гу§отаИсоГааа1е Ов 4етрога1е 25 Оа 1етрога1е - рага 8^иато8а 26 Рогиб аси81юи8 ех1. 27 Ргос. та81оМеи8 28 Ргос. 8(у1о1Aеи8 29 Говва тап(ИЬи1ап8 30 ТиЬегси1ит агйси1аге 31 Ргос. гу§ота1юи8 Ов отрНа1е 32 8^иата осс1рК;а118
Свод черепа ё — 5 С 14 15 14 15 '17 Свод черепа (вид сверху) Свод черепа (вид сзади) 9 9 10 10 13 13 12 11 11 Левая теменная кость (внешний вид) Левая теменная кость (вид изнутри) 1 Лобная кость 2 Венечный шов 3 Сагиттальный шов 4 Теменная кость 5 Верхняя височная линия 6 Затылочное отверстие 7 Теменной бугор 8 Сагиттальный край 9 Затылочный край 10 Лобный край 11 Чешуйчатый край 12 Угол клиновидной кости 13 Борозда средней мозговой артерии 14 Лямбдовидный шов 15 Затылочная кость 16 Наружный затылочный бугор 17 Нижняя выйная линия 18 Затылочно-сосцевидный шов 19 Височная кость 20 Сосцевидный отросток 21 Сосцевидная вырезка 1 08 ГгопЫе 2 8и1ига согопаНв 3 8и1ига вадШяИв 4 Ов рапе1а1е 5 1лпеа 1етрогаИв вир. 6 Рог. рапеЫе 7 ТиЬег рапеЫе 8 Маг^о еарЙаНв 9 Маг(?о осярИаНв ЮМйЛ 14 8и1ига 1атЫоМеа 11 Магдо вфштовив 12 Ап&и1ив брЬепоЫаИв 13 8и1с1 аг1епов1 рго а. тешпееае р 16 Рго1иЬегапйа оссгрИаКв ех1. 17ШеаписЬае тГ. 18 8и1ига осарйотаеЬЫеа 19 Ов 1етрога1е 20 Ргос. таеЬЫеив 21 1пС1вига тавЬИеа 33
Основание мозга 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 15 29 13 30 31 16 32 17 33 18 Основание мозга, свод черепа удалён (вид изнутри) 1 Лобный гребень 2 Слепое отверстие 3 Петушиный гребень 4 Решетчатая пластинка решетчатой кости 5 Малое крыло клиновидной кости 6 Верхняя глазничная вырезка 7 Круглое отверстие 8 Борозда сонной артерии 9 Средняя черепная ямка 10 Овальное отверстие 11 Остистое отверстие 12 Скат 13 Борозда верхнего каменистого синуса 14 Отверстие яремной вены 15 Борозда сигмовидного синуса 16 Внутренний затылочный гребень 17 Борозда поперечного синуса 18 Внутренний затылочный бугор 19 Пальцевые вдавления мозга 20 Передняя черепная ямка 21 Борозда перекреста 22 Передний клиновидный отросток 23 Канал глазного нерва 24 Турецкое седло (гипофизарная ямка) 25 Задний клиновидный отросток 26 Спинка турецкого седла 27 Рваное отверстие 28 Борозда большого каменистого синуса 29 Внутренний слуховой проход 30 Канал подъязычного нерва 31 Большое затылочное отверстие 32 Задняя черепная ямка 33 Диплоэ 1 2 Рог. саесшп 3 Спк1а еаШ 4 Ьапппа спЬгова 08818 еЙ1- 5 А1а тшог 05818 врЬепойаКв 6 Кееига огЬйаНе вир. 7 Рог. гойипаит 8 8и1сш сагойсик 9 Розза сгапп тесНа 10 Рог. оуа1е 11 Рог. ертозит 12 СНуив 13 8и1си8 втив ре1го81 вир. 14 Рог. ш^и1аге 15 8и1сие етиз 81дтоЫе1 16 С йН 19 Рагв огЬНаНе 08818 ГгопЫ18, тргеееюпеб с1щ11а1ае 20 Ро88а сгапИ ап1епог 21 8и1си8 сЫабтаНв 22 Ргос. сКпойеив ро81. 23 СапаНк орНсия 24 8е11а (итса 25 Ргос. сНпоМеие рое1. 26 Богвит ееИае 27 Рог. 1асегит 28 8и1сие п. ре1го81 таюпз 29 Меа1ие асиеНсив тЬ 30 СапаИ.4 Ьурое1о881 31 Рог. тадпит 32 Ро88а сгапи ро81. 33 Б1 р 17 8и1сие 81пи81гаП8Уегв1 18 РпЛиЪегапНа оссгрИаИб т1. 34
20 21 26 17 1.! 16 18 1 19 2 Г \ \" 23 24 7 27 Основание мозга (вид изнутри, боковой латеральный вид с левой стороны) л-0 '* -Л , Основание мозга (вид изнутри, взгляд сверху). Кости окрашены разными цветами Каналы, щели и отверстия основания мозга 1 Верхняя глазничная щель 2 Круглое отверстие 3 Канал глазного нерва 4 Овальное отверстие 5 Остистое отверстие 6 Внутренний слуховой проход 7 Отверстие яремной вены 8 Большое затылочное отверстие Кости 9 Лобная кость (оранжевый) 10 Решетчатая кость (темно-зеленый) 11 Клиновидная кость (красный) 12 Височная кость (коричневый) 13 Теменная кость (желто-зеленый) 14 Затылочная кость (голубой) Части костей 15 Петушиный гребень 16 Решетчатая пластинка 17 Пальцевые вдавления мозга (лобная кость) 18 Малое крыло клиновидной кости 19 Рваное отверстие 20 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 21 Передний клиновидный отросток 22 Вдавления тройничного узла 23 Каменистая часть височной кости 24 Борозда сигмовидного синуса 25 Спинка турецкого седла (задний клиновидный отросток) 26 Большое крыло клиновидной кости, борозда средней мозговой артерии 27 Канал подъязычного нерва 1 Кееига огЪНаНв аир. 2 Рог. гсЛипйшп 3 Сапаив орИсиз 4 Рог. оуа1е 5 Рог. ертозит 6 МеаШв асизИсиз т(. 7 Рог. ш#и1аге 8 Рог. та^пит 9 Ов Ггоп1а1е ЮОееЙипокЫе 11 Об ерЬепокЫе 12 Ов 1етрога1е 13 Об рапеЫе 14 Ов осарйа!е 15Спв1адаШ 16 Ьатта спЬгоза 17 Раге огЪйаЦе О881в ГгопЫге 18 А1а ттог 08818 ерЬепоИаЦб 19 Рог. Ысегшп 20 8е11а Шгаса 21 Ргос. сНпоЫеив ап1. 22 1тргеввю 1гц;егтш 23 Раге ре1го8а О8В181етрога118 24 8и1сиз вшив 81дтоМе1 25 Богзит 8е11ае 26 Рго1иЬегапИа осарйаКб т1. 27 СапаНб Ьуробкев! 35
Срединный разрез черепа I» * 12 Срединный разрез черепа, правая половина (вид изнутри) 26 25 1 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 2 Передний клиновидный отросток 3 Лобная кость 4 Полости решетчатой кости 5 Пазуха клиновидной кости 6 Верхняя носовая раковина 7 Средняя носовая раковина 8 Отверстие верхней челюсти 9 Нижняя носовая раковина 10 Нижний носовой ход 11 Передний носовой гребень и верхняя челюсть 12 Подбородочные ости подбородочных бугорков 13 Борозда средней мозговой артерии 14 Спинка турецкого седла 15 Внутренний слуховой проход 16 Борозда сигмовидного синуса 17 Канал подъязычного нерва 18 Затылочный мыщелок 19 Мыщелковый отросток 20 Латеральная 1 крыловидная пластинка Крыловид- 21 Медиальная ный крыловидная отросток пластинка 3 11 Язычок нижней челюсти 23 Отверстие нижней челюсти 24 Челюстно-подъязычная борозда 25 Челюстно-подъязычная линия 26 Подчелюстная ямка 1 8е11а (шчяса 2 Ргос. сНпоЫеие ап1. - а1а ттог ОВ818 ерЬепоЫаИв 3 Ов ГгопЫе 18 СопйуЫк осс1р1(а115 19 Ргос. сопйу1аП8 20 Ьатта 1а1. ргос. р 6 СопсЬа паваПй вир. 7 СопсЬа таеаИб тесИа 8 Ша1и8 тахШапк 9 СопсЬа пакаНз тГ. ЮМеаШбпаеНпГ 11 МахШа е18р1па пазаПй ап1. 12 ёрта тепЫц 13 81 14 Богвит 8е11ае 15 Рогив асиеисие т1. 16 8и1си8 В1пи8 81ВП1оИе1 17 СапаНя Ьуро@1о881 р ^ тапсИЬи1ае 23 Рог. ташШш1ае 24 8и1си8 туЬЬуоИеие 25 Ыпеа ту1оЬуоИеа 26 Роуеа биЬтапсКЬиЫпз 36
■-■•*» ■16 ■ 4 |8 17 ■18 19 20 10 11 '21 22 14 23 24 25 Лицевая часть скелета (висцеральный череп), разделенная на две половины (латеральная и медиальная части). Правая нижняя носовая раковина была удалена, чтобы показать полость верхней челюсти. Левый верхнечелюстной синус вскрыт 14 Срединный разрез черепа. Носовая перегородка была удалена. Кости окрашены в различные цвета В связи с тем, что в процессе эволюции человек становится прямо- прямоходящим, полость мозга значительно увеличивается в размерах, в то время как лицевой скелет уменьшается. В результате разви- развивается основание черепа и угол между скатом и решетчатой плас- пластинкой становится 120". Гипофизарная ямка лежит в области уг- угла, образуемого этими двумя костями. 1 Лобный синус 2 Лобная кость 3 Петушиный гребень 4 Носовая кость 5 Синус клиновидной кости 6 Верхняя носовая * раковина 1 8 Лобный отросток верхней челюсти 9 Пазуха решетчатой кости 10 Крючковидный отросток 11 Щель верхней челюсти 12 Нёбная кость 13 Большое нёбное отверстие 14 Альвеолярный отросток верхней челюсти 15 Центральный резец 16 Скуловая кость 17 Решетчатая кость 18 Слезная кость 19 Крыловидно-нёбная ямка 20 Верхнечелюстная пазуха 21 Латеральная крыловидная пластинка 22 Медиальная крыловидная пластинка 23 Третий большой коренной зуб 24 Крыловидный крючок 25 Второй малый коренной зуб 1 8нш8 {гопЬаНб 2 08 ГгопЫе 3 Спв1а даШ 4 Ов пака1е 5 8тиб врЬепоМаНв 6 СопсЬа вир. 1 05818 7 СопсЬа тей. 1 йЬ 8 Ргос. ГгопЫгб тахШае 9 Ви11а еЙшилсШб 10 Ргос. ипстайив 11 №а1ив тахШапб 12 Ов раЫшт 13 Рог. раЫтит ташб 14 Ргос. акео1апк тахШае 15 Бепв тавти I 16 Ов 2удотаисит 17 0бе1Ьгшж1а1е 18 Ов 1атта1е 19 Ровеа р1егудора1а1та 20 8ти8 тахШапб 21 Ьатта 1а1. рг р 22 Ьатта тей. ргос. 23 Бепе то1ап8 III 24 Нати1и8 р1егувоИе 25 Беп1е8 ргето1аге8 Кости (окрашены разными цветами) 1 Лобная кость (желтый) 2 Носовая кость (белый) 3 Решетчатая кость (темно-зеленый) 4 Слезная кость (желтый) 5 Нижняя носовая раковина (розовый) 6 Нёбная кость (белый) 7 Верхняя челюсть (фиолетовый) 8 Нижняя челюсть (белый) 9 Теменная кость (светло-зеленый) 10 Височная кость (коричневый) 11 Клиновидная кость (красный) 12 Каменистая часть височной кости (коричневый) 13 Затылочная кость (голубой) 14 Крыло сошника (светло-коричневый) 1 Об ГгопЫе 2 Ог пага1е 3 Об еМшюнЫе 4 Об 1аспта1е 5 СопсЬа таваЬ'е тГ 6 Об ра1а1шшп 7 МахШа 8 МапсПЪиЫ 9 Об рапеЫе 10Ов1етрога1е 11 Ов брЬепоиЫе 12 Рагб ре1гоба 0861В 1етрогаЦб 13 Об осарйак 14 Уотег 37
Лицевой скелет Решетчатая кость 1 Петушиный гребень 2 Решетчатая пластинка 3 Полости решетчатой кости 4 Средняя носовая раковина 5 Перпендикулярная пластинка (часть носовой перегородки) 6 Пластинка глазницы Клиновидная кость 7 Малое крыло 8 Большое крыло 9 Передний клиновидный отросток 10 Задний клиновидный отросток 11 Овальное отверстие 12 Остистое отверстие 13 Язычок клиновидной кости 14 Скат 15 Зрительный канал 16 Седловидный бугорок 17 Круглое отверстие (правая сторона) 18 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 19 Спинка турецкого седла 20 Сонная борозда 21 Клиновидно-затылочный синхондроз 22 Латеральная крыловидная пластинка 23 Большое крыло клиновид- клиновидной кости (глазничная по- поверхность) 24 Большое крыло клиновид- клиновидной кости (верхнечелюстная поверхность) 25 Круглое отверстие (левая сторона) 26 Верхняя глазничная щель 27 Подвисочный гребень большого крыла Ок е(Ьтои1а1е 1 СпеЬа даШ 2 Ьатта спЬгоза 3 Се11и1ае е1ЬтонЫев 4 СопсЬа паеаНб теоЧа 5 Ьатта регрепЙ1си1апв 6 Ьатта огЬйаНе Ов врЬепоиМе 7 А1а ттог 8 А1а таюг 9 Ргос. сИпоЫеиз ап1. 10 Ргос. сНпоЫеиз роа1. 11 Рог. оуа1е 12 Рог. ертозит 13 Ьт&и1а зрЬепоЫаНв 14 СЦуиз - оз зрЬеголсЫе е1 осс!рйа1е 15 СапаЦе орИсив 16 ТиЬегсиЫт 8е11ае 17 Рог. гоктдит 18 Ровза ЬурорЬузгаНб - ве11а 1игаса 19Богзит8е11ае 20 8и1сив сагоИсие 21 8упсЬопо!го818 ЬИИ рр 22 Ьатта 1а1. ргос. р1егувоМе1 23 Рааев огЬйаНе а1ае таюпе 24 Рааев тахИкив а1ае та1оп8 25 Рог. гоШпйит 26 Р1В8ига огЬйаНв еир. 27 Спе1а тГга1етрогаИ8 Часть разобранного основания черепа. Решетчатая, клиновидная и затылочная кости (вид сверху). Зеленый = клиновидная кость; желтый = решетчатая кость Решетчатая кость (вид сбоку), задняя правая часть Решетчатая кость (вид спереди) 38
39 40 19 26 23 25 24 54 Разобранное основание черепа (вид спереди). Зеленый = клиновидная кость; желтый =■ решетчатая кость; красный = нёбная кость 55 43 | 44 45 47 48 49 Затылочная кость 28 Яремный бугорок 29 Яремный отросток 30 Сосцевидный край 31 Задняя черепная ямка 32 Лямбдовидный край 33 Срединный яремный отросток 34 Мыщелковый канал 35 Латеральная часть затылочной кости 36 Канал подъязычного нерва 37 Большое затылочное отверстие 38 Внутренний затылочный гребень 39 Чешуйчатая часть затылочной кости 40 Внутренний затылочный бугор Верхняя челюсть 41 Глазничная поверхность 42 Нижняя глазничная борозда 43 Челюстной бугор с отверстием 44 Лобный отросток 45 Носослезная борозда 46 Нижнеглазничный край 47 Передний носовой гребень 48 Скуловой отросток 49 Альвеолярный отросток Нёбная кость 50 Глазничный отросток 51 Клиновидно-нёбная вырезка 52 Клиновидный отросток 53 Перпендикулярная пластинка 54 Горизонтальная пластинка 55 Пирамидный отросток Ов осс1рИа1е 28 ТиЬегси1шп ш&и1аге 29 Ргос. ш&и1ап8 30 Маг^о таеЫаеиб 31 Ро88а осарйаНв - сегеЪеИапв 32 Магдо 1атЫо1аеи8 33 Ргос. т1гаш&и1ап8 34 СапаИб сопду1аП8 35 Раге 1а1.08В18. осарйаНб 36 СапаИв Ьурод1о8В1 37 Рог. гласит 38 Спв1а осарйаНб т1. 39 8^иата осарп,а1в 40 Рго1иЬегапНа осарИаИб т1. МахШа 41 Рас1е8 огЫЫге 42 8и1сие тГгаогЬпаЦв 43 ТиЬег тахШае е1 Гогатта а1уео1апа 44 Ргос. Ггоп1аЦ8 45 8и1си81асптаНб 46 Маг^о 1п(гаогЫ1аНв 47 8рта паеаНг ап1. 48 Ргос. 2уботаИси8 49 Ргос. а1уео1ап8 Ов ра1а(тит 50 Ргос. огЬНаНе 51 Гпаеига грЬепоМаИв 52 Р ЬйЦ р 53 Ьатта регрепа1си1апв 54 Ьатта Ьотоп1аН8 55 Ргос. ругатЫаИб Правая часть верхней челюсти, решетчатая и нёбная кости (вид сбоку) Решетчатая кость (косой передний срез) (схема) 39
Нёбная кость \ Часть разобранного основания черепа, подобно предыдущим рисункам, но с нёбной костью. Зеленый = клиновидная кость; желтый = решетчатая кость; красный = нёбная кость 17 1 з ■7 Решетчатая кость 1 Петушиный гребень 2 Глазничная пластинка 3 Средняя носовая ра- раковина Нёбная кость 4 Горизонтальная плас- пластинка нёбной кости 5 Большое нёбное отвер- отверстие 6 Пирамидный отросток 7 Верхнечелюстной от- отросток 8 Глазничный отросток 9 Клиновидно-нёбная вырезка 10 Перпендикулярная пластинка нёбной кости 11 Гребень носовой раковины 12 Носовой гребень 13 Клиновидный отросток Клиновидная кость 14 Большое крыло 15 Верхняя глазничная вырезка 16 Большое крыло (глаз- (глазничная поверхность) 17 Малое крыло Затылочная кость 18 Чешуйчатая часть затылочной кости Верхняя челюсть 19 Челюстной бугор 20 Лобный отросток 21 Глазничная поверх- поверхность 22 Нижнеглазничный край 23 Нижнеглазничная оорозда 24 Скуловой отросток 25 Альвеолярный отросток Ов е1Ьток1а1е 1 Спб1а еаШ 2 Ьатта огЪйаКз 3 Сопспа пайаПб теЛа Ов ра1а(шт 4 Ьатта ЬотопЫгв 5 8и1сиз ракйтк таюг 6 Ргос. ругатйаиз 7 Об ра1аИпит 8 Ргос. огЪйаНб 9 1пС18ига 8рЬепора1аГта ЮЬатта регретИсшаг 11 Спб1а сопспаие 12 8ртатаваНв ров1. 13 Ргос. врЬепоЫаЦе Ов 8рЬепо1(]а1е 14А1атаюг- (асгев огЬйаНв 15К8вигаогЫ1аИ8 аир. 16 А1а таюг 17А1аттог Ов осс1рНа1е 18О8осс1рИа1е- 8^иата 0СС1р1Ы18 МахШа 19 ТиЬег тахНЫе 20 Ргос. ГготаКв 21 РаС1е8 огЫЫв 22 Магео ш&аогЬкаНз 23 8и1сиз тГгаогЬНаНб 24 Ргос. 25 Ргос. а]уео1апв 7 12 Левая нёбная кость (медиальная часть, задний левый вид) Ю \ 10 6 19 11 12 24 25 Левая нёбная кость (вид спереди) 40 Правая половина верхней челюсти и правая нёбная кость (вид сбоку)
Верхняя челюсть 21 Затылочная кость 1 Чешуйчатая часть Клиновидная кость 2 Спинка турецкого седла 3 Верхняя глазничная вырезка 4 Малое крыло 5 Большое крыло (глазничная поверхность) 6 Латеральная крыловидная пластинка 7 Медиальная крыловидная Решетчатая кость 8 Петушиный гребень 9 Полости решетчатой кости 10 Перпендикулярная пластинка 11 Глазничная пластинка Нёбная кость 12 Горизонтальная пластинка (носовой гребень) Верхняя челюсть 13 Лобный отросток 14 Нижняя глазничная вырезка 15 Нижнеглазничная борозда 16 Глазничная поверхность 17 Нижнеглазничное отверстие 18 Скуловой отросток 19 Передний слёзный гребень 20 Собачья ямка 21 Альвеолярный отросток с зубами 22 Передний носовой гребень 23 Альвеолярное возвышение (возвышения формируются корнями зубов) 24 Слёзная борозда 25 Челюстной бугор с альвеоляр- альвеолярным отверстием 26 Нёбный отросток верхней челюсти р 1 Об осарйа1е - осарйаНв 0$ 8рЬешш1а1е 2 Богвит 8е11ае 3 Кееига огЫ1аНб 8ир. 4 А1а ттог 5 А1а тфг 6 Ьатта 1а1. ргос. рудЫе1 7 Ьатта тей. ргос. р1егурж1е1 Ов еЙипойШе 8 Спв1а даШ 9 Се11и1ае е1ЬтоЫа1е8 10 Об еЛтокЫе - 1атта регреп- Й1 11 Ов еМшюнЫе - 1атта огЬЛаНе 08 раЫтит Ь1 Ь МаиНа 13 Ргос. ГгогЛаНв 14 Р188ига огЫ1аИв тГ. 15 8и1си8 тГгаогЬйаНб 16 Рааев огЫ1аНб 17 Рог. 1пГгаогЫ1а1е 18 Ргос. худотаИсив 19 Спе1а 1аспта118 ап1. 20 Розеа сапта 21 Ргос. а1уео1ап8 е1 Йеп1ев 22 8рта пазаНб ап1. 231и^а а1уео1апа 24 8и1сш 1аспта118 25 ТиЬег тах111ае е1 Ьгг. а1уео1апа ров1. 26 Ргос. ра1а1тив Часть разобранного черепа. Левая часть верхней челюсти добавлена к предыдущему образцу 13 19 18 21 25 13 24 ■ } Левая часть верхней челюсти (вид сбоку). Зонд = нижнеглаз- нижнеглазничный канал Левая часть верхней челюсти (вид сзади) 41
20 21 Часть разобранного черепа. Лицевые кости видны с переднебоко- вой поверхности: клиновидная кость (зеленый), решетчатая кость (желтый) и нёбная кость (красный) 14 26 Затылочная кость 1 Борозда верхнего сагиттального синуса 2 Внутренний затылоч- затылочный бугор 3 Борозда поперечного синуса 4 Внутренний затылоч- затылочный гребень Клиновидная кость 5 Большое крыло (височ- (височная поверхность) 6 Латеральная крыловид- крыловидная пластинка 7 Спинка турецкого седла 8 Малое крыло 9 Верхняя глазничная щель 10 Большое крыло (глаз- (глазничная поверхность) Решетчатая кость 11 Полости решетчатой кости 12 Петушиный гребень 13 Глазничная пластинка Верхняя челюсть 14 Лобный отросток 15 Нижняя глазничная вырезка 16 Альвеолярный отросток с зубами 17 Нёбный отросток 18 Передний носовой гребень 19 Нижнеглазничная борозда _ 20 Скуловой отросток 21 Локализация нижне- нижнеглазничного отверстия 22 Средний носовой ход 23 Нижний носовой ход 24 Верхнечелюстная щель (начало верхнечелюст- верхнечелюстной пазухи) 25 Третий большой коренной зуб 26 Слезная борозда 27 Гребень носовой раковины 28 Тело верхней челюсти (носовая поверхность) 29 Носовой гребень 30 Канал резца Нёбная кость 31 Глазничный отросток 32 Решетчато-нёбная вырезка 33 Решетчатый отросток 34 Перпендикулярная пластинка 35 Раковинный гребень 36 Горизонтальная пластинка 37 Пирамидный отросток Лобная кость 38 Чешуйчатая часть 39 Надглазничное отверстие 40 Лобная вырезка 41 Лобный гребень Нижняя носовая раковина 42 Нижняя носовая рако- раковина с верхнечелюст- верхнечелюстным отростком О$ осс1рКа1е 1 8и1си8 81Ш8 еарйаНб аир. 2 РгогуЪегапНа огарКаНн ш1. 3 8и1шв 8НШ81гап8Уега Ов крЬешмсЫе 5 А1а таюг - {жпев 1етрогаН8 6 Ьатта 1а1ега118 ргос. 7 Вогвит ве11а 8 А1а ттог 9 Ргвеига огЫЫв вир. 10 А1а таюг - гшев огЬйаНб Ов ейЬтомЫе 11 Се11и1ае е1Ьтою!а1е8 12Спв1адаШ 13ЬаттаогЫЫ18 МахШа 14 Ргос. Ггоп1аН8 15 Р1В8ига огЬНаКб тГ. 16 Ргос. а1уео1аП8 е1 йеп1ев 17 Ргос. ра1а1ти8 18 8рша пазаИв ап1. 19 8и1си8 тггаогЬйаНе 20 Ргос. 2уботаИси8 21 Рог. т&аогЫЫе 22 Меа(и8 па81 те<1ш8 23 Меа1и8 па81 тС 24. Н1а1и8 тахШапе 25 Бепе то1ап8 III 26 8и1сие 1аспта118 27 Спб1а сопсЬаКб 28 Рас1е8 паеаНб согропе тахШае 29 Спв1а паеаНв 30 СапаНе тС181Уив Ой ра1а(шт 31 Ргос. огЫЬаКв 32 1пС1вига 8рЬепора1а(лпа 33 Ргос. ерЬепоШаИб 34 Ьатта регрепо!1си1ап8 35 Спе1а сопсЬаЦе 37 Ргос. ругатЫаИб 08 {гоп1а1е 38 8^иата 39 Рог. еиргаогЫЫе 40 Рог. ГгопЫе аи1 тс18ига ггопЬаЦб 41 8р1па паваИв СопсЬа пакаНк шС 42 СопсЬа паеаЬе тГ. е1 ргос. тахШапе Левая челюсть и нёбная кость (медиальный вид) 42
/■ 1 — 7 5 12 13 14 26 27 29 30 17 6 34 25 36 24 28 Часть разобранного скелета (медиальный вид). Зеленый = клиновидная кость; желтый = решетчатая кость; красный = нёбная кость; естественный цвет = левая половина нижней челюсти 4 10 38 39 40 41 11 14 22 42 23 36 17 Часть разобранного скелета. Тот же образец, что изображен выше, но с лобной костью (косой латеральный вид) 43
15 16 18 19 22 Часть разобранного скелета, демонстрирующая связь нёбной кости (красный) и верхней челюсти с решетчатой костью (желтый) и клиновидной костью (светло-зеленый) (вид спереди) Лобная кость 1 Чешуйчатая часть 2 Нижняя височная линия 3 Височная поверхность 4 Надглазничное отверстие 5 Скуловой отросток Затылочная кость 6 Чешуйчатая часть Клиновидная кость 7 Большое крыло (височная поверхность) 8 Зрительный канал внутри малого крыла 9 Латеральная крыловидная Нёбная кость 10 Глазничный отросток 11 Перпендикулярная пластин 12 Гребень носовой раковины 13 Носовой гребень 14 Горизонтальная пластинка Решетчатая кость 15 Глазничная пластинка 16 Полости решетчатой кости 17 Средняя носовая раковина 18 Перпендикулярная пластинка (часть кости носовой перегородки) Верхняя челюсть 19 Нижнептазничная борозда 20 Нижнеглазничное отверстие 21 Скуловой отросток 22 Альвеолярный отросток с зубами 23 Нёбный отросток Левая нижняя носовая раковина 24 Передняя часть нижней носовой раковины Ов Ггоп1а1е 1 Зсщата 21лпеа 1етрогаИв тГ. 3 Рааее 1етрога11в 4 Рог. виргаогЫЫе 5 Ргос. гудотайсив О» осс1рка]е 6 б Ов зрЬежпсЫе 7 А1а таюг 8 СапаИв орйсие т а1а ттоп 9 Ъатта 1а1. ргос р1егудоЫе1 О» раШшт 10 Ргос. огЬйаНв 11 Ьатта рег^епйкиЫпв 12Спв1асопсЬаНв 13Спв1апава11В 14 Ьатта ЬошогйаНв Об е(Ьто1<1а1е 15 Ъатта огЬйаНв 16 Се11и1ае е1ЬтоМа1ев 17 СопсЬа паваИв тес11а 18 Ъатта регрепЙ1си1апв МахШа 19 Зикие тГгаогЫ1аЦв 20 Рог. 1пГгаогЫ1а1е 21 Ргос. худотайсив 22 Ргос. а1уео1апв йепШшв 23 Ргос. раЫтие СопсЬа пазаНз т{. 24 Рагв ап1. СопсЬае тГ. 44
Скуловая кость и кости нёба Вид спереди разобранного скелета, показывающий связь верх- верхней челюсти с лобной и скуловой костями. Желтый = решетчатая кость; красный = нёбная кость; зеленьцд = клиновидная кость 31 15 18 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Лобная кость Чешуйчатая часть Лобная вырезка Надглазничное отверстие Надглазничный край Скуловой отросток Лобный гребень Клиновидная кость Большое крыло (глазничная поверхность) Круглое отверстие Крыловидный канал Латеральная пластинка крыловидного отростка Медиальная пластинка крыловидного отростка Решетчатая кость Глазничная пластинка Полости решетчатой кости Средняя носовая раковина Нёбная кость Горизонтальная пластинка 15а Носовой гребень 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Пирамидный отросток Малое нёбное отверстие Большое нёбное отверстие Скуловая кость Лобный отросток Глазничная поверхность Верхняя челюсть Клыковая ямка Лобный отросток Нёбный отросток Скуловой отросток Альвеолярные отростки с зубами Альвеолярные возвышения Нижнеглазничное отверстие Нижнеглазничная борозда Передняя апертура носа Передний носовой гребень Резцовые кости Центральный резец и резцовая кость верхней челюсти Ямка резца Сошник Крыло сошника Швы и хоаны Средний нёбный шов Поперечный нёбный шов Хоаны 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ов ГгопЫе 8^иата 1пс1вига Ггоп1аНв Рог. 8иргаогЫ1а1е Маг§о виргаогЬНаЦв Ргос. гудотаИсив 05В1В Ггоп1аНв 8рта паваНв О» 8рЬепоМа1е А1а таюг - Гааев огЬНаИв Рог. го1ипйит СапаНв р1егудо1деив Ьатта 1а(. ргос. р1егудоц1е1 Ьатта тей. ргос. р1егудо1де1 Ов егЬпклсЫе Ьатта огЪйаНв Се1Ыае еЙшюШев СопсЬа паваИб теЛа Об раШтит Ьагтпа ЬопгогйаКв 15аСпв1апаваИв 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Ргос. ругатЫаНв Рогг. ра1а1та ттога Рог. ра1а1шшт гласив О» гуёотаНсит Ргос. Ггоп1аИв Рааее огЪИаив МаяНа Ровва сапта Ргос. Ггоп1аНв Ргос. ра1а1тив тахШае Ргос. гудотайсив Ргос. а1уео1апв е1 Йеп1ев ^^а а1уео1апа Рог. тГгаогЪЫе 8и1сив тГгаогЫ1аЦв Арег1ига ртГопшв 8рта паваНб ап1. Ок тгазшшп Беп1ев тС1В1У1 е1 ов тавггат Ровеа тс181Уа Уотег А1а уотепв ёигигае е( сЬоапае 8и1ига ра1а1та теЛапа 8и1ига 1гарвуегва СЬоапае 36 33 22 27 24 21 25 Кости нёба и зубы нижней челюсти (вид снизу) Вид спереди обеих верхних челюстей, образующих переднюю костную апертуру носа 45
Крыло-нёбная ямка 20 2122 23 24 25 Околосрединный разрез черепа, правая сторона (вид сбоку). Лобный и верхнечелюстной синусы вскрыты 28 Иллюстрация каналов и отверстий, связанных с правой глазницей и крыло-нёбной ямкой (сравните с верхним рисунком). Большое крыло клиновидной кости (зеленый) сделано прозрачным. Коричневый = височная кость; желтый = решетчатая кость; красный = слезная кость; светло-красный = нижняя носовая раковина; фиолетовый = верхняя челюсть; оранжевый = нёбная кость 1 Затылочная кость 2 Височная кость (каменистая часть) 3 Внутренний слуховой проход 4 Кана! сонной артерии 5 Канал подъязычной артерии 6 Затылочный мыщелок 7 Латеральная пластинка крыловидного отростка 8 Спинка турецкого седла 9 Турецкое седло 10 Лобный синус 11 Зрительный канал 12 Переднее и заднее отверстия решетчатой кости 13 Глазничная пластинка решетчатой кости 14 Носовая кость 15 Носослезный канал 16 Крючковидный отросток 17 Нижняя носовая рако- раковина (верхнечелюстной отросток) 18 Верхнечелюстная пазуха 19 Передний носовой гребень 20 Альвеолярный отросток верхней челюсти 21 Круглое отверстие 22 Крыло-нёбная ямка 23 Верхнечелюстной бугор с альвеолярным отверстием 24 Клиновидно-небное отверстие 25 Верхнечелюстная щель 26 Крыло Видиева канала 27 Малый нёбный канал 28 Большой нёбный канал 29 Нижнеглазничный канал 1 Ов осарйа1е 2 Ов 1етрога1е 3 Меа1ив асшйм 4 СапаНв сагой- С118 5 СапаНв Ьурор1о881 6 Сопйу1ив осар1- 4аНв 7 Ьатта 1а1. ргос. 11й руд 8 Юогвит ве11ае 9 8е11а (игаса 10 8тивггоп1а11В 11 СапаИв орйсив 12 Рог. еШтонЫе ап1. е1 ров1. 13 Ьатта огЬйаИв 08815 еШтоЫаИв 14 Ов пава1е 15 СапаНв паво- 1асптаИв 16 Ргос. шсташз 17СопсЬапаваив тГ. - ргос. тахП- 1ап8 18 8тив тахШапв 19 8рта паваНб ап1. 20 Ргос. а1уео1апв тахШае 21 Рог. го!шк1ит 22 Го88а р*егу- 1И §ораа 23 ТиЬег тахШае е1 Гогг. аКео1аг1а рО8(. 24 Рог. врЬе- тора1аИпит 25 Н1а1ив таиИапв 26 СапаНк р1егу- 1 2 27 Рогг. ра1аИпа ттога-сапа1е8 ра1аИш т|поге$ 28 Рог. ра1а!шт Н ра1аИпик таюг 29 СапаНк тГгаогЬкаНк 46
Носовая и слезная кости 17 4 8 5 11 19 Передняя часть разобранного скелета. Оранжевый = скуловая кость; желтый = решетчатая кость; зеленый = клиновидная кость. Стрелками указана локализация слезной кости 111) и носовой кости A7) 1 Затылочная кость 2 Височная кость 3 Лобная кость 4 Носовой гребень лобной кости 5 Скуловая кость 6 Верхняя челюсть 7 Лобный отросток верхней челюсти 8 Решетчатая кость 9 Глазничная пластинка ре- решетчатой кости 10 Перпендикулярная пластин- пластинка решетчатой кости 11 Участок слезной кости 12 Слезная борозда слезной кости 13 Задний слезный гребень 14 Ямка слезного мешка 15 Слезный крючок 16 Носослезный канал 17 Участок носовой кости 18 Носовое отверстие носовой кости 19 Передний носовой гребень верхней челюсти 20 Сошник 21 Большое крыло клиновид- клиновидной кости 22 Переднее и заднее решетчатые отверстия 23 Зрительный канал 24 Верхняя глазничная щель 25 Нижняя глазничная щель 26 Нижнеглазничная борозда 27 Нижнеглазничное отверстие 1 О» осс1рНа1е 2 0$ 1етрога1е 3 О» ГгопЫе 4 Зрта паваЦв 5 О» гудотайсит 6 МахШа 7 Ргос. Ггоп1аПв тахШае 8 Об еЦмпоиШе 9 Ьатта огЬИаНв 08818 еЙ1- тоЫаНв 10 Ьатта регрепд1си1апв 08818 еЙшкядаНв 11 081аспта1е 12 8и1сив1асптаНв 13 Спв1а 1аспта118 рой. 14 Ровва васа1асптаЦв 15 НатиЫв 1асптаНв 16 СапаНв па5о1асптаНб 17 08 па$а1е 18 Рогг. паваиа 19 Зрта пабаНб ап1. 20Уотег 21 Об врЬепоЫак - а1а таюг 22 Рог. еШтокЫе ап1. е1 роз1. 23 СапаНв орйсив 24 Кввига огЬНаНв вир. 25 Кввига огЬНаНв ии. 26 8и1сив 1пГгаогЫ1а11в 27 Рог. тГгаогЫ1а1е 14 I 15 ' 21 22 13 14 16 \ 23 21 24 25 26 5 Левая слезная кость (вид спереди) 27 20 6 18 Левая глазница (вид спереди) Левая носовая кость (вид спереди) 47
Кости носовой полости } 7 10 11 - 8 1 Лобная пазуха 2 Полости решетчатой кости 3 Решетчатая пазуха 4 Верхняя носовая раковина 5 Средняя носовая раковина 6 Щель верхней челюсти 7 Нижняя носовая раковина 8 Нёбная кость 9 Верхняя челюсть 10 Нижний проход 11 Нёбный отросток верхней челюсти К странице 49 Голубой Светло-зеленый Светло-коричневый Темно-коричневый Красный Темно-зеленый Светло-голубой Розовый Оранжевый Фиолетовый Белый Белый 1 Зншв Ггоп1аНв 2 СеШае еШтоиЫев 3 8тив врЬепоЫаИв 4 СопсЬа паваНв вир. 5 СопсЬа паваив теЛа 6 №а(ив тахШапв 7 СопсЬа паваНв тГ. 8 Ов раЫтит 9 МахШа ЮМеаШепавипГ. 11 Ргосеввив ра1а1тив тахШае Боковая стенка носовой полости. Срединный разрез черепа 1. Затылочная кость 2. Теменная кость 3. Лобная кость 4. Височная кость ■ 5. Клиновидная кость : 6. Решетчатая кость : 7. Носовая кость : 8. Нижняя раковина : 9. Сошник : 10. Верхняя челюсть : 11. Нёбная кость : 12. Нижняя челюсть : 1. Овосарйак = 2. Ов рапе1а1е : 3. Ов ГгопЫе = 4. Ов 1етрога1е = 5. Об врЬетоЫа1е = 6. Ов е1Ьтойа1е : 7. Ов паеак : 8. СопсЬа паваЬ'е тГ. = 9. Уотег = 10. МахШа = 11. Овракйпшп = 12. МапШЬи1а Нижняя раковина и сошник 1 Решетчатый отросток 2 Передняя часть раковины 3 Нижняя граница 4 Крыло сошника 5 Задняя граница носо- носовой перегородки 6 Слезный отросток 7 Задняя часть носовой раковины 8 Верхнечелюстной отросток СопсЬа пазаНв тС е( уотег 1 Ргосеввив еШтоИаНв 2 СопсЬа (рагв ап1.) 3 Вогйег тГ. 4 А1ае уотепв 5 8ер1ит пав1 6 Ргосевзив 1асптаПв 7 СопсЬа (рагв ров1.) 8 Ргосеввив тахШапв Правая нижняя носовая раковина (медиальный вид). Передний вид слева Правая нижняя носовая раковина (латеральный вид). Передний вид справа Сошник (вид сзади) 48
Перегородка и хрящи носа 12 1 Петушиный гребень 2 Решетчатая плас- пластинка решетчатой кости 3 Перпендикулярная пластинка решет- решетчатой кости 4 Сотник 5 Крыло сошника 6 Нёбная кость (пер- (перпендикулярный отросток) 7 Нёбная кость (гори- (горизонтальная плас- пластинка) 8 Нижняя челюсть 9 Носовая кость 10 Клиновидный синус 11 Гипофизарная ям- ямка (турецкое седло) 12 Борозды средней мозговой артерии Хрящи носа 13 Латеральный носовой хрящ 14 Большое крыло хряща 15 Малое крыло хряща 16 Перегородочный хрящ 17 Локализация носовой кости 1 Спв1а §аШ 2 Ьатша СпЪгОба 08818 еШтоИаНв 3 Ьатта регреп- (Иси1ап8 08818 4 Уотег 5 А1а тотепв 6 Ьатта регреп- сНш1ап8 О81вз 7 Ьатта Ьоп- 20П(а118 08818 р 8 МапЛЪик 9 Ов пава1е ЮЗтивврЬе- 11 8е11а 1игсюа 12 8и1с1аг1епае тешп^еае тесНае СагШарпек ПЯ81 14СагШадоа1ап8 таюг е1 сгие тей. ей 1а1. а1аге8 ттогев 16 СагШа^о верИ па81 17 Зогвит паз1 @8 по8а1е) Околосрединный сагиттальный разрез черепа, включая носовую перегородку 17 13 14 15 Хрящи носа (вид спереди справа). Стрелка = ноздря, окруженная крылом носа Хрящи носа Схематическое изображение наружного носа 49
Основание черепа 4 5 21 30 19 20 Основание черепа (вид снизу) 50
V/ . : 36 31 32 33 А Крыловидный канал В Овальное отверстие С Внутренняя сонная артерия вну- внутри сонного канала и внутрен- внутренняя яремная вена внутри веноз- венозной части яремного отверстия О Шилососцевидное отверстие (лицевой нерв) Е Яремное отверстие (языкогло- точный, блуждающий и добавоч- добавочный нервы) Р Подъязычный канал (подъязычный нерв) А - СапаНк ргегудоЫеик рго п. ре1го81 таюпв е1 а. сапаИв р1егудоИе1 В - Гогатеп оуа1е рго п. тапдМапв - п. 1гщепит - V, С - СапаИв сагойсив рго а. саго- Ив ш1. е1 V. тци1ап8 т1. е1 Гог 1 Б - Гогатеп 81у1отаз(,О1Aеит рго п. ГаааНв - VII Е - Гогатеп ш#и1аге рго п. ёговворЬагупее1 - К, п. уар - X е1 п. ассеввоп - XI Р - СапаНв Ьуро(>1о551 рго п. Ь1в1 - XII 34 35 »-,*-. 38 Основание черепа (вид снизу). Отдельные кости окрашены различными цветами 46 54 1 Канал резца 2 Срединный нёбный шов 3 Нёбный отросток верхней челюсти 4 Нёбно-верхнечелюстной шов 5 Большое и малое нёбные отверстия 6 Нижняя глазничная щель 7 Средняя раковина (отросток решетчатой кости) 8 Сошник 9 Овальное отверстие 10 Борозда слуховой трубы 11 Крыловидный канал 12 Шиловидный отросток 13 Канал сонной артерии 14 Шилососцевидное отверстие 15 Яремное отверстие 16 Борозда затылочной артерии 17 Затылочный мыщелок 18 Мыщелковый канал 19 Выйная линия 20 Наружный затылочный бугор 21 Скуловая дуга 22 Латеральная крыловидная пластинка 23 Медиальная крыловидная пластинка 24 Нижнечелюстная ямка 25 Глоточный бугорок 26 Верхняя выйная линия 27 Сосцевидный отросток 28 Нижняя выйная линия 29 Сосцевидная вырезка 30 Большое затылочное отверстие 31 Резцовая кость или премакси- ла (темно-фиолетовый) 32 Верхняя челюсть (фиолетовый) 33 Нёбная кость (белый) 34 Сошник (оранжевый) 35 Клиновидная кость (красный) 36 Скуловая кость (желтый) 37 Височная кость (коричневый) 38 Затылочная кость (голубой) 39 Нёбный отросток верхней челюсти 40 Сошник 41 Клиновидная кость 42 Каменистая часть височной кости 43 Основная часть | 44 Боковая часть »затылочной 45 Чешуйчатая часть ) кости 46 Нижняя челюсть 47 Скуловая дуга 48 Хоана 49 Крыловидный отросток клино- клиновидной кости 50 Канал сонной артерии 51 Наружный слуховой проход (барабанное кольцо) 52 Клиновидный родничок 53 Теменная кость 54 Сосцевидный родничок 1 СапаИв та81Уив 2 8ш,ига ракйпа те&апа 3 Ра1а1шп оввеит - ргос. ракйтив тахШае 4 8и1ига ра1а1та 1гап8Уегва 5 Рог. ра1айпит ташв е1 ттив 6 Кввига огЬНаИв тГ. 7 СопсЬа паеаНв те&а 8 Уотег 9 Рог. оуа1е 10 8и1сив 1иЬае аийНиуае 11 СапаНе р1егу§онкиз 12 Ргос. вгуШеив 13 Сапаив сагойсив 14 Рог. в1у1отаз1ои1еит 15 Рог. 1и§и1аге 16 8и1сив а. осарйаНв 17 Сопйу1и8 осарйаНе 18 СапаИв сопйукпв 19 Иапит осарЫе 20 Рго1иЬегапИа огарйаив ех1. 21 Агсив гувотайсие 22 Ьатта 1а1. ргос. р1егувоЫе1 23 Ьатта тей. ргос. р1егудоЫе1 24 Роева тапеЦЬи1апв 25 ТиЬегсиЫт ркагуп^еит 26 Ьтеа писЬае вир. 27 Ргос. тав101Йеив 281лпеа писЬае т§. 29 тавига тав1о1Aеа 30 Рог. таврит 31 08 тс18гуит 32МахШа 33 08 ра1а!тит 34 Уотег 35 08 8рЬепо1<1а1е 36 О И уЁ 37 Ов 1етрога1е 38 08 осс1рка1е 39 Ргос. ра1а1тив тахШае 40 Уотег 41 Ов врЬепоЫа1е 42 Рагв реггова овв1в 1етрогаИв 43РагвЬа8Иапв1 44 Рагв 1а(. \ 45 8^иата 46 Мап(ИЬи1а 47 Агсив гудотайсив 48 СЬоапае 49 Ргос. р1егудоЫеив овв1в врЬе- поЫаИв 50 СапаНб сагойсиз 51 Меа1из асивйсив ех1. е1 апи1ив 1утрапкив 52 Ропйси1ив врЬепоИаИв 53 Ов рапе1а1е 54 Ропйси1ив тав1оЫеив 45 Череп новорожденного (вид снизу) 51
Нижняя челюсть и зубная дуга 10- 11- 12 1 Центральный резец 2 Боковой резец 3 Клыки 4 Первый малый корен- коренной зуб или премоляр 5 Второй малый коренной зуб или премоляр 6 Первый моляр 7 Второй моляр 8 Третий моляр 9 Суставной бугорок 10 Нижнечелюстная ямка 11 Головка нижней челюсти 12 Мыщелковый отросток 1 Бепв тС181Уив 1 3 Бепв сатпив 4 Оеп1ев ргето1агев I 5 Юеп1ев ргетоЫгев II 6 Юегйев токгее I 7 Юеп1ев токгев II 8 Беп1ев то1агев III 9 ТиЬегсиЬт агйсикге 10 Говва тапдШапв 11 Сари1 тапйШике 12Ргос. сопйу1апв II 8 7 6 5 4 3 2 Нормальное расположение зубов. Зубной ряд в центральном прикусе (вид сбоку) 1 2 3 Верхние зубы взрослого человека (вид снизу) 12 3 4 Таблица зубного ряда. Прорезывание временных и постоянных зубов (по С. Рёс, соответствует А. Крёнке) 4 5 6 р о Первичный зубной ряд (Временные зубы) 1 Центральный резец 2 Боковой резец 3 Клыковый резец 4 Первый моляр 5 Второй моляр Вторичный зубной ряд (Постоянные зубы) 1 Центральный резец 2 Боковой резец 3 Клыковый резец 4 Первый премоляр 5 Второй премоляр 6 Первый моляр 7 Второй моляр Верхняя челюсть месяцы после рождения 10.3 12.2 19.5 15.5 24.8 Годы и месяцы Муж. 7/8 8/11 12/2 10/5 11/4 6/7 12/9 Жен. 7/5 8/6 11/7 10/1 11/1 6/6 12/5 Нижняя челюсть месяцы 8.6 14.4 20.1 16.5 24.5 Годы и месяцы Муж. Жен. 6/10 6/7 7/11 7/7 11/12 10/3 11/3 10/8 12/0 11/7 6/5 6/3 12/3 11/9 Нижние зубы взрослого человека (вид сверху) 52
Развитие зубов з. 4 :-■ 5 4 3 6 4 3 Временные зубы детского черепа. Развивающиеся колонки постоянных зубов видны в своих карманах внутри верхней и нижней челюстей 2 1 Сравнение временных и постоянных зубов. Сравните ширину альвеолярной дуги нижней и верхней челюстей ребенка. Временные зубы расположены близко к расположению постоянных зубов. Обратите внимание на не прорезавшиеся третьи моляры 1 Постоянный резец 2 Постоянный клык 3 Малые коренные зубы 4 Первый постоянный моляр 5 Второй постоянный моляр 6 Подбородочное отверстие Удаленные зубы альвеолярной части верхней челюсти (верхний ряд) и нижней челюсти (нижний ряд), передняя поверхность зубов 53
Скелет новорожденного 14 11 10 I -^ Череп новорожденного (вид спереди) 10 1 14 11 Мозговой череп 1 Лобный бугор или возвышение 2 Теменной бугор или возвышение 3 Затылочный бугор или возвы- возвышение 4 Чешуйчатая часть височной кости 5 Большое крыло клиновидной Лицевой скелет 6 Верхняя челюсть 7 Нижняя челюсть 8 Скуловая кость 9 Носовая кость Швы и роднички 10 Лобный шов 11 Венечный шов 12 Сагиттальный шов 13 Лямбдовидный шов 14 Передний родничок 15 Задний родничок 16 Клиновидный родничок 17 Сосцевидный родничок Основание черепа 18 Лобная кость 19 Решетчатая кость 20 Клиновидная кость 21 Гипофизарная ямка (турецкое седло) 22 Спинка турецкого седла 23 Височная кость 24 Сосцевидный родничок 25 Затылочная кость №игосгапшт 1 Ов ГгопЫе - 1иЬег ГгопЫе 2 Ов рапе1а1е - ШЬег рапеЫе 3 Об огарйа1е 4 Раге бдиатова 088181етрогаНб 5 А1а таюг 05818 врЬетоЫаНб ёр1апсЬтосгатит 6 МахШа 7 МапсНЪи1а 8 Ов гувотаИсит 9 Об паза1е 8и(игае е( ГопЫсиН 10 8и1ига ГгогйаНв 11 8и1ига согопаНб 13 8и1ига 1атМоИеа 14 РопИси1ив ап1. вте таюг 15 РопИси1иб роб1. бте ттог 16 Роп1юи1иб врЬето1о'а115 17 Роп1ки1иб табЫйеив Ва818 сгапп 18ОвГгоп1а1е 19Ове1КтоМа1е 20 Ов врЬето1о'а1е 21 Розва ЬурорЬу818И8 - ве11а Шгаса 22 Богзит веНае 23 Ов 1етрога1е 24 РопИси1и8 та81юйеив 25 Ов осарИак 15 13 Лицевой скелет новорожденного по сравнению с мозговым черепом выглядит довольно маленьким. Зубы отсутствуют. Кости черепа отде- отделены друг от друга широкими родничками Череп новорожденного (вид сверху). Крыша черепа 14 11 13 3 17 4 *% :^ Череп новорожденного (вид сбоку) 54 Основание черепа новорожденного (вид изнутри)
Нижняя челюсть 24 19 15 ■ 6 ■ 9 10 13 и >* * 23 15 16 11 12 21 20 22 равая половина нижней челюсти (медиальный вид) 20 31 30 23 Лицевые кости, вид сбоку. Нижняя челюсть и зубы в* положении прикуса. Верхняя и нижняя челюсти сомкнуты Нижняя челюсть взрослого человека (вид сверху) V 24 Нижняя челюсть взрослого человека (вид спереди) 1 Височная кость 2 Височная ямка (большое крыло клиновидной кости) 3 Подвисочный гребень 4 Подвисочная ямка 5 Скуловая дуга 6 Лобная кость 7 Скуловая кость (лобный отросток) 25 8 Слезная кость 9 Носовая кость 10 Слезная борозда 11 Верхняя челюсть (собачья 20 ямка) 12 Альвеолярный отросток верхней челюсти 13 Суставной отросток 14 Нижнечелюстная вырезка 15 Ветвь нижней челюсти 16 Жевательный бугорок 17 Угол нижней челюсти 18 Тело нижней челюсти 19 Венечный отросток 20 Альвеолярный отросток вме- вместе с зубами 21 Косая линия 22 Подбородочное отверстие 23 Подбородочное возвышение 24 Головка нижней челюсти 25 Подбородочные ости 26 26 Отверстие нижней челюсти (вход нижнечелюстного ка- канала) 27 Язычок 28 Челюстно-подъязычная борозда 29 Челюстно-подъязычная линия 30 Поднижнечелюстная ямка 31 Подъязычная ямка 1 О» 1етрога1е 2 Ровва 1етрога11в е1 а1а таюг 08818 врЬепоЫаЬв 3 Спв1а тГга1етрогаЬ8 А й ув 6 О» ггопЫе 7 Ов /увотаНсит - ргос. йчлйаив 8 О» 1аспта1е 9 Ов пава1е 10 Ровва васа 1асптаНб 11 МахШа, Гозка сатпа 1211щааггео1апа 13 Ргос. сопйу1апв 14 Гпавига тапсЙяЛае 15 Катив тап(ИЪи1ае 16 ТиЬеговНав тавве1епса 17 Вав1в тапсУШае 18 Согрив тапсиЪи1ае 19 Ргос. согошнёеив 20 Ргос. а1уео1апв е1 21 д 22 Рог. тепЫе 23 РгоШЬегапйа теп1аНв 24 Сари1 тапсУЪи1ае 25 8рта теп1аНв 26 Рогатеп тапй1Ьи1ае 27 Ьт^иЫ тапсУЪи1ае 28 8и1сив туЬЬуоЫеив 29 Ьтеа тукЬуоМеа 30 Роуеа виЬтапЙ1Ьи1апв 31 Роуеа виЫтеиаНв 55
Височно-нижнечелюстной сустав 1 2 3 — 4 5 6 10 Височно-нижнечелюстной сустав со связкой 1 Скуловая дуга 2 Суставная капсула 3 Наружный слуховой проход 4 Латеральная связка 5 Нижнечелюстная вы- вырезка 6 Шило-нижнечелюст- Шило-нижнечелюстная связка 7 Ветвь нижней челюсти 8 Скуловая кость 9 Венечный шов 10 Верхняя челюсть 11 Суставной хрящ суставного отростка 12 Шиловидный отросток 13 Нижнечелюстная ямка 14 Суставной диск 15 Суставной бугор 16 Боковая крыловидная мышца 17 Суставной отросток нижней челюсти 1 у^ 2 Сарви1а агйси1апв 3 МаеШв асивИсив ех1. 4 \л%. 1а(ега1е 51пс18ига тапсШлнае ц 5(у1отатШ>и1аге 7 Катив тапсЛЪиЬе ув 9 Ргос. согопоЫеив 10 МахШа 11 СагШа^о аПкиЬпв ргос. сопйу1апв 12 Ргос. 81уЫйеив 13 Розва тапсНЫЛапв 14 Оюсив агИси1аг18 15 ТиЬегси1ит агИси- 1аге 16 М. рге1уео1Йеив 1а1. 17 Ргос. сопйу1апв тапШЬи1ае 3 11 17 13 14 15 8 16 12 Височно-нижнечелюстной сустав, сагиттальный разрез 1 Борозда сигмовидного синуса 2 Нижнечелюстной нерв 3 Латеральная крыло- крыловидная мышца 4 Шиловидный отросток 5 Клиновидно-нижне- Клиновидно-нижнечелюстная связка 6 Шило-нижнечелю- Шило-нижнечелюстная связка 7 Челюстно-подъязыч- ная борозда 8 Полости решетча- решетчатой кости 9 Пазуха решетчатой кости 1 ° 10 Полулунная щель ^^^ 11 Средний ход ^™ 19 12 Нижняя носовая раковина 13 Порог носа 14 Преддверие с волосами 15 Нижний ход 16 Твердое нёбо 17 Мягкое нёбо 18 Преддверие ротовой полости 19 Нижняя губа 20 Нижняя челюсть Связки височно-нижнечелюстного сустава. Левая половина головы (медиальный вид) 56 1 гр 2 N. тапёЫапв 3 М. ру 4 Ргос. в1у 51л§. ярЬспо- ташНЬи1аге (». 8репо- тапсИЬи1аге 7 8и1сив тукЬу- оМеив Ь Се11и1ае е(Ь- 11 Меа1ив па81 тейшв 12СопсЬа паваИв 1ПГ. 13Цтеппаб1 14УевйЬи1ит- 15 МеаШг пав11пГ. 16 Ра1а1ит йигит 17 Ра1а1ит то11е 18 УевИЬи1ит опв 19 ЬаЫит тГ. 20 МапсИЬи1а
\ . 12 13 •■ 1%: 14 • ? '4 X ^у7Г :3 '' с ■'V ^ Л 'V X1 г 10 11 16 17 18 Венечный разрез через голову на уровне височно-нижнечелюстного сустава (правая половина, вид спереди) 1 Островковая доля и височная доля 2 Височная мышца 3 Суставной диск ви- сочно-нижнечелюст- сочно-нижнечелюстного сустава 4 Верхнечелюстная арте- артерия и крыловидный ве- нозный синус 5 Околоушная железа 6 Нижняя челюсть 7 Медиальная крыло- крыловидная мышца 8 Жевательная мышца 9 Подчелюстная железа 10 Щитовидная железа 11 Грудино-ключично- сосцевидная мышца 12 Борозда морского конька 13 Внутренняя сонная ар- артерия и клиновидная кость 14 Глоточная миндалина 15 Глотка 16 Щитовидный хрящ 17 Голосовая щель 18 Перстневидный хрящ ' ^ Твердое нёбо и нёбная миндалина 20 Ротовая полость 21 Верхний моляр 22 Преддверие рта 23 Нижний моляр 24 Подкожная мышца 25 Верхнечелюстная пазуха 26 Верхняя продольная мышца языка 27 Поперечная мышца языка 28 Щечная мышца 29 Нижняя продольная мышца языка 30 Подъязычная железа 31 Подбородочно-языч- ная мышца 32 Сосцевидный отросток 33 Шиловидный отросток 34 Шило-нижнечелюст- Шило-нижнечелюстная связка 35 Суставная капсула 36 Латеральная связка 37 Скуловая дуга 38 Клиновидно-нижне- Клиновидно-нижнечелюстная связка 39 Нижнечелюстное отвер- отверстие 1 ЬоЬив твиЬпш е1 1оЬив 1етрогаИв 2 М. 1етрогаи8 3 015си5 агИси1апв 4 А тахШапв е1 втив руЁ уеповив 5 С1апйи1а рагосив 6 МашШш1а 7 М. р(егуЁои1еш> тей. 8 М. та«8е1ег 9 С1. 8иЬтапй1Ьи1ап8 10 С1.1Ьуго1Aеа ИМ. 81етос1е1Йотаз- 12 Н1рросатр 13 А. сагойв 1п1. е108 ерЬепокЫе НТопвШа 15 РЬагупх 16 СагШадо 1Ьуго1Йеа 17 Шта екШфв 18 СагШадо спсо1Йеа 19 Ра1а(ит Йигит е( оГ ра1апта СЦ 21 Мо1апв вир. 22 \7евШш1ит опв 23 Мо1апв 1пГ. 24 Р1а1увта 25 8тив тахНапв 26 М. 1опр1ийтаН8 Ипвиае вир. 27 М. Нприае 1гапу. 28 М. Ьисста1ог 29 М. 1опр1ийтаН8 30 М. ЬЬ 31 М. Ё 32 Ргос. 33 Ргос. 81у1о1Йеиб \. 8(у1ота5- 35 Сарви1а а1пси1ап8 36 \л%. 1а(ега1е 37 Агс. гу^отаИсив 38 \л%. врЬепо- тап(ЛЬи1ап5 39 Рог. тапёШагае 19 20 25 26 21 22 23 24 6 35 36 37 Венечный разрез через ротовую полость Расположение связок височно- нижнечелюстного сустава 57
Мышцы височно-нижнечелюстного сустава Височная и жевательная мышцы. Височная фасция удалена, височно- нижнечелюстной сустав раздвинут и видна скуловая дуга --V» 4 5 6 7 8 9 - 10 11 33 | 4 ' 5 \ 1 Сухожильный шлем 2 Височная мышца 3 Затылочное брюшко 12 надчерепной мышцы 4 Височно-нижнече- люстной сустав 5 Наружный слуховой проход 6 Широкая часть же- жевательной мышцы 7 Поверхностная часть жевательной мышцы 8 Шило-подъязычная мышца 9 Заднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 10 Внутренняя ярем- яремная вена и наруж- наружная сонная артерия 11 Грудино-ключич- но-сосцевидная мышца 12 Лобное брюшко над- надчерепной мышцы 13 Мышца, опускаю- опускающая бровь 14 Круговая мышца 21 глаза 15 Поперечная часть носовой мышцы 16 Мышца, поднимаю- поднимающая крыло носа, часть мышцы, под- поднимающей верхнюю губу 17 Мышца, поднимаю- поднимающая верхнюю губу 18 Мышца, поднимаю- поднимающая угол рта 19 Большая скуло- скуловая мышца 20 Круговая мышца рта 21 Щечная мышца 22 Мышца, опускаю- опускающая нижнюю губу 23 Мышца, опускаю- опускающая угол рта 24 Подчелюстная железа 25 Боковой носовой хрящ 26 Большое крыло хря- хряща (боковая часть) 27 Малое крыло хряща 28 Большое крыло хряща (медиальная часть) 29 Нижнеглазничный нерв 30 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 31 Подъязычный нерв и подъязычно- язычная мышца 32 Верхняя щитовид- щитовидная артерия 33 Скуловая дуга 34 Внутренняя сонная артерия 35 Общая сонная 21 артерия 25 1 Са1еа аропеигоИса 2 М. (ешрогаНз 3 Уеп1ег огарИаНв т. осарйоГгопЬаНв 4 АгйсиЫю 1ет- роготашКЬЫапв 5 Рогив е1 теаШв асивНсив ех1. 6 Рагв ргоГипйа т. та88е(еп8 7 Рагв вирегйшИв т. тавве1епв 8 М. 81у1оЬуоИеи8 9 Уеп1ег рой. т. Й1§ав1г1с1 10 А. сагоИв ех1. е1 V. 11щи1апв т1. ИМ. 81егпос1еМо- 12 Уеп1ег Ггоп1аНв т. осарМгогЛаНв 13 М. дергевеог вирег- сМи 14 М. огЫси1ап8 осиН - рагв огЬНаНв 15 Рагв 1гап8Уегва т. пагаНг 16 М. 1еуа1ог 1аЫ1 вир. а1ао)ие паб1 17 М. 1еуа1ог 1аЬн вир. 18 М. 1еУа1ог апрЛ ОП8 19 М. /уеотайсив таюг 20 М. огЫси1ап8 от 21 М. Ьисс1па(ог 22 М. Йергеввог 1аЫ1 1ПГ. 23 М. Йергевеог ап^иИ ОП8 24 С1апаи1а виЬ- а1апв таюпг 27 СагШарпев а1агев ттогев 28 Сгив тейа1е сагИ- тайопв 29. N. ШгаогЪйаИз 30 Уеп1ег ап1. т. 31. М. уе 32 А. ШугоМеа вир. 33 Агсив гуЁотаН- сив 34 А. сагойв т1. Йех1. 35 А. сагоИв соттигав 10 34 10 11 35 I23 22 'зо 6 31 32 Височная мышца и височно-нижнече- люстной сустав. Скуловая дуга и жева- жевательная мышца частично удалены таким образом, что видна височная мышца 58
2 — 13 6 7 . 14 1 Надкостница 2 Височная мышца 3 Скуловая дуга 4 Суставная капсула височно- нижнечелюстного сустава 5 Латеральная крыловидная мышца (верхняя и нижняя головки) 6 Медиальная крыловидная мышца 7 Шило-язычная мышца 8 Шило-подъязычная мышца 9 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 10 Жевательная мышца (частично удалена) 11 Нижняя челюсть 12 Грудино-ключично-сосцевид- ная мышца 13 Круговая мышца глаза 14 Круговая мышца рта 15 Щечная мышца 16 Мышца, опускающая угол рта 17 Мышца, опускающая нижнюю губу 18 Подкожная мышца шеи 19 Суставной диск височно- нижнечелюстного сустава 20 Головка нижней челюсти 21 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 22 Челюстно-подъязычная мышца 23 Подъязычная кость 9 10 11 1 Регюз1ешп 2 М. (ешрогаНз 3 А И 12- 15 16 17 18 Медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Удалены часть нижней челюсти и скуловая дуга, видна крыловидная область подвисочной ямки у^ 4 Сарви1а а1пси1апв е1 Не. 1 ега1е 5 М. р1егу2оМсив 1а(. 6 М. р1егу(»оМеш тей. 7 М. в1у1о(;1о88и8 8 М. 81у1оЬуо1Йеи8 9 Уеп1ег ро81. т. (И ЮМ. та58е(ег 11 МапсИШа 12 М. 81етос1е1Йотаз1о1Йеи8 13 М. огЫси1апв осиН 14 М. огЫси1ап8 опв 15 М. Ьисста1ог 16 М. Йергеббог ап^иН опв 17 М. Йергеббог 1аЫ1 тГ. 18 РЫувта 19 015СШ аг11си1аг18 (етрого- ЛЬ1 20 Сари1 тапйЬиЬе 21 Уеп1ег ап1епог т. 22 М. тукЬуоШеиз 23 Об ЬуоМеив Влияние жевательных мышц на височно-нижне- нелюстной сустав (стрелки) 59
Мышцы лица 7 6 4Ь 9 6 10 7 11 ■ 12 10 13 21 -1- \ =3- 22 14 Мышцы лица (вид спереди). Левая сторона: поверхностный слой; правая сторона: глубокий слой 1 Лобное брюшко надче- репной мышцы 2 Мышца сморщива- тель бровей 3 Мышца века, часть круговой мышцы глаза 4а Поперечная часть собственной носовой мышцы 4в Мышца, опускающая крыло носа, часть собственной носовой мышцы 5 Мышца, поднимающая крыло носа, часть мыш- мышцы, поднимающей верх- верхнюю губу 6 Мышца, поднимаю- поднимающая верхнюю губу 7 Большая скуловая мышца 8 Мышца, поднимающая угол рта 9 Проток околоушной же- железы 10 Круговая мышца рта 11 Жевательная мышца 12 Мышца, опускающая угол рта 13 Подбородочная мышца 14 Грудино-ключично-сос- цевидная мышца 15 Мышца гордецов 16 Мышца, опускающая бровь 17 Глазничная часть кру- круговой мышцы глаза 18 Малая скуловая мышца 19 Щечная мышца 20 Мышца смеха 21 Мышца, опускающая нижнюю губу 22 Подкожная мышца шеи 23 Сухожильный шлем 24 Височно-теменная мышца 25 Затылочное брюшко надчерепной мышцы 26 Околоушная железа с фаснией 27 Височная фасция 28 Круговая мышца глаза 29 Проток околоушной железы, жевательная мышца 1 Уеп1ег ГгогЛаИв т. осетр- НГ1П 2 М. согги§;а(ог кирегсНН 3 Рагз ра1реЬгаН8 т. огЫси1апв осиН 4а М.паваНв- рагв {гапвуегза 4Ь М. паваНв - рагв а1ап8 5 М. 1еуа1ог 1аЬп вир. Ш81 6 М. 1суаюг 1аЬп вир. 7 М. /уеотай- сив таюг 8 М. 1еуа1ог 9 БисШв рагойёеив ЮМ. огЫси1ап8 8 - раг5 11 М. та88е1ег 12 М. Йергеввог ап^иН ОП8 13 М. теп(а118 14 М. 81егпос1е1с1о- 15 М. ргосегив 16 М. Йсргеввог р 17 Рага огЬйзИе т. огЫси1ап8 осиЦ 18 М. гудотаНсиб ттог 19 М. Ьисс1па(ог 20 М. П80ГШ8 21 М. Йергеввог 1аЬи тГ. у 23 Са1еа аропеи- гойса 24 М. (етрога- рапе(аН8 25 Уеп1ег осарИа1- 18 т. 0СС1р- 11оГгоп1а118 26 С1. рагоИйеа 27 Раваа 1етро- гаНв 28 М. огЫси1апв осиЦ 29 Бис1и8 рагоЙе- и8 е1 т. тав- 22 13 Мышцы лица (схематическое изображение). Левая сторона: поверхностный слой; правая сторона: глубокий слой Мышцы лица. Сфинктеро-подобные мышцы окружают отверстия головы. Радиально расположенные мышцы работают как их 24 антагонисты 60
23 22 24 25 26 14 Мышцы лица (вид сбоку) 17 29 26 14 22 14 Мышца лица и околоушная железа (вид сбоку) Подкожная мышца шеи (косой латеральный вид). Поверхностная пластинка шейной фасции удалена 61
Над- и подподъязычные мышцы 14 1 2 3 15 16 8 9 10 11 17 18 19 20 Над- и подподъязычные мышцы, шея I (вид сбоку). Ветви нижней челюсти и часть височной мышцы удалены 1 Сухожильный шлем 2 Височная фасция 3 Сухожилие височной мышцы 4 Скуловая дуга 5 Крыловидный отросток клиновидной кости 6 Мышца, напрягающая нёбную занавеску и шиловидный отросток 7 Верхний мышечный констриктор глотки 8 Шило-язычная мышца 9 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 10 Шило-подъязычная мышца 11 Длинная мышца головы 12 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 13 Нижний мышечный констриктор глотки 14 Лобное брюшко надчерепной мышцы 15 Глазничная часть круговой мышцы глаза 16 Щечная мышца 17 Мышца, опускающая угол рта 18 Челюстно-подъязычная мышца 19 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 20 Шито-подъязычная мышца 21 Грудино-подъязычная мышца 22 Лопаточно-подъязычная мышца 23 Подъязычная кость 24 Грудино-щитовидная мышца 18 1 Са1еа аропеигойса 2 Гавс1а (етрогаНк 3 Тепйо т. (Н уЕ 5 Ргос. р1егуво1Йеи8 08818 8рЬе- шнёаНб 6 М. 1еп8ог \еМ раМт е1 ргос. 1Ый у 7 М. соп81псюг рЬагупрб вир. 8 М. 8Гу10(»1055Ш 9 Уеп1ег роб1епог т. ёщавита ЮМ. 81у1оЬуоМеи8 ИМ. кп^ив сарНлб 12 М. 81етос1ек1ота81оШеи8 13 М. сопб1пс1ог рЬагупрв 1пГ. 14 Уеп1ег Ггоп1аН8 т. осарМгогЛаНв 15 Раге огЬИаНе т. огЫси1апв осиН 16 М. Ьисста(ог 17 М Йергеввог ап^иН оп8 18 М. туЬЬуоЫеш 19 Уеп1ег аШ. т. Йщав1па 20 М. (ЬугоЬуо1(]еи8 21 М. 5(егпоЬуоМеи5 22 М. отоЬуоШеик 23 Ов ЬуоМеит 24 М. 81ето1Ьугок1еи8 Над- и подподъязычные мышцы (схема) 62
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 21 22 23 Над- и подподъязычные мышцы, шея П. Щечная мышца удалена; ротовая полость вскрыта. 1 Наружный слуховой проход 2 Мышца, напрягающая нёбную занавеску 3 Шиловидный отросток 4 Верхний мышечный констриктор глотки 5 Шило-глоточная мышца (рассечена) 6 Средний мышечный констриктор глотки 7 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 8 Большой рог подъязычной кости 9 Длинная мышца головы 10 Нижний мышечный констриктор глотки 11 Височная фасция 12 Сухожилие височной мышцы 13 Круглая мышца глаза 14 Скуловая дуга 15 Латеральная пластинка крыловидного отростка 16 Проток околоушной железы 17 Десна верхней челюсти (без зу- зубов), щечная мышца (рассечена) 18 Крыло-нижнечелюстной шов 19 Подъязычно-язычная мышца 20 Челюстно-подъязычная мышца 21 Переднее брюшко двубрюшной мышцы (подъязычная кость) 22 Грудино-подъязычная и щито- подъязычная мышцы 23 Лопаточно-подъязычная мышца 1 Меа1ив ашвИшв ех1. 2 М. 1епвог уеН раЫлш 3 Ргос. вгукяйеив 4 М. соп81пс1ог рЬагуп^и вир. 5 М. в1у1орЬагуп#еив 6 М. соп$Ыс1ог рЬагуп|>15 шей. 7 М. в1етос1еи1отав1,01Aеив 8 Согпи та.|ив овв1в Ьуон1е1 9 М. Ьп^ив сарШв ЮМ. соп81пс1огрЬагуп|>18 шГ. 11 Гаваа 1етрогаИв 12 Тепйо т. 1етрогаИв 13 М. огЫси1апв осиИ 14 Агсив гу^отаИсив 15 Ьатта 1а1. ргос. р1егу{;он1е1 16 Юис1ив рагоМеив С т. Ьисс1па1ог 18 ЕарЬе ркегуео 19 М. Ьуо^Ьввив 20 М. тукЬуоМеив 21 Уеп1ег ап1. т. Й ЬуоШеит 22 М. вкетоЬуоЫеив е1 т. 1ЬугоЬу- оМеив 23 М. отоЬуоМеив 63
\ \ 9 10 13 14 15 16 17 18 19 Венечный разрез через полость черепа, носовую и ротовую полости на уровне клиновидной пазухи 20 21 25 26 27 17 29 г 1 31 32 33 26 \ \ 1 Височная мышца 2 Клиновидная пазуха 3 Носоглотка 4 Жевательная мышца 5 Верхняя продольная, поперечная и вертикальная мышцы языка 6 Подъязычно-язычная мышца 7 Подбородочно-подъязычная мышца 8 Мозолистое тело (хвостатое ядро) 9 Зрительный нерв 10 Кавернозный синус 11 Скуловая дуга 12 Поперечное сечение через боковую крыловидную мышцу и верхнечелюстную артерию 13 Сечение медиальной крыловидной мышцы 14 Мягкое нёбо 15 Нижняя челюсть и нижний альвеолярный нерв 16 Перегородка языка 17 Челюстно-подъязычная мышпа 18 Подчелюстная железа 19 Подкожная мышца 20 Большое затылочное отверстие, позвоночная арте- артерия и спинной мозг 21 Внутренняя сонная артерия 22 Головка нижней челюсти 23 Шиловидный отросток 24 Нижний альвеолярный нерв 25 Язычный нерв и барабанная струна 26 Медиальная крыловидная мышца 27 Язычок 28 Переднее брюшко двубрюшной мышцы (рассечена) 29 Мышелок затылочной кости 30 Сосцевидный отросток 31 Латеральная крыловидная мышца 32 Слуховая труба и мышца, поднимающая нёбную занавеску 33 Мышца, напрягающая нёбную занавеску 1 М. 1етрогаНв 2 8 Ь р 3 РЬагупя - рагя пакаНк 4 М. тавве1ег 5 М. кт^НийтаИв вир. т. 1гап8Уегвив е1 т. уегйсаНв Нп&иае 6 М. Ьуо{;1оввив 7 М. ^епюЬуоМеив 8 Согрив саПовит е1 пис1 сашЫив 9 N. орИсив ЮВтивсауегповив 11 Агсив гуеотайсив 12 М. р1егуЁ°н1еив 1а1. е1 а. тахШапв 13 М. р1егуеоУеив тей. 14 Ра1а(ит то11е 15 Мап(ИЬи1а е1 п. аЬтаЛапв тГ. 16 8ерШт Нпр1ае 17 М. ту!оЬуО1с1еи8 18 01. виЬтапйШапв 19 Р1а1увта 20 Рог. тадпит. а. уегкеЬгаНв е1 тейиПа оЫопеа1а 21 А. сагойв т*. 22 Сари1 тапсИЬиЫе 23 Ргос. в1у1о1Йеив 24 N. акеоЬпв тГ. 25 N. пп^иаИв е! сЬогйа 1утрап1 26 М. р1егу§оЫеи$ тей. 27 Ши1а 28 Уеп1ег ап1. т. й^авйга 29 Сопйу1ив осс1рйаИв 30 Ргос. тавЫйеив 31 М. р4егуео!Йеш Ы. 32 ТиЬа аийШуа е! т. 1еуа1ог уеН раШЫ 33 М. 1ешог уеИ ра1а([ш 28 Л Крыловидная и нёбная мышцы (вид сзади) 64
Челюстная артерия 11 I12 13 14 ' 15 16 17 18 8 9 10 Рассечение челюстной артерии. Нижняя челюсть и латеральная крыловидная мышца частично удалены 1 Поверхностная височная артерия и ухо-височный нерв 2 Средняя оболочечная артерия 3 Верхнечелюстная артерия 4 Лицевой нерв (рассечен и отодвинут) 5 Наружная сонная артерия 6 Шило-подъязычная мышца 7 Двубрюшная мышца (заднее брюшко) 8 Внутренняя сонная артерия и каро- тидныи синус, ветвь языкоглоточного нерва 9 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 10 Общая сонная артерия 11 Височная мышца 12 Крылонёбная ямка 13 Задняя верхняя альвеолярная арте- артерия 14 Глубокая височная артерия 15 Нижнеглазничная артерия 16 Щечный нерв 17 Нижняя альвеолярная артерия и нерв 18 Лицевая артерия 19 Подбородочная артерия 20 Подъязычная кость 21 Верхняя щитовидная артерия (рассе- (рассечена) 1 А. 1етрогаКв вирегГ 2 А. тепт^еа теЭга 3 А. тахШапв 4 N. ГаааНв 5 А. сагоИз ех(. 6 М. в(у1оЬуон1еив 7 Уеп1ег ров1. т. Йщавйта 8 А. сагойв т1. е1 г. втив сагойа 9 М. 81етос1е1Aотав1он1еив 10 А. сагойв соттишв ИМ. 1етрогаНв 12 Говва р1егу{;ора1а1та 13 А. а1уео1апв вир. ров1. 14 А. 1етрогаНв ргоГ. ап1. 15 А. тГгаогЬНаив 16 N. ЬиссаНв 17 А. е! п. а1уео1апв 1пГ. 18 А. (ас1а115 19 А. виЬтеп1аНв 20 Ов ЬуоЦеит 21 А. 1ЬугО1Йеа вир. Основные ветви верхнечелюстной артерии (схема) 1 Поверхностная височная ар- артерия Ветви первой части 2 Глубокая слуховая артерия и передняя барабанная артерия 3 Средняя оболочечная артерия 4 Нижняя альвеолярная артерия Ветви второй части 5 Глубокая височная ветвь 6 Крыловидная ветвь 7 Жевательная артерия 8 Щечная артерия Ветви третьей части 9 Задняя верхняя альвеоляр- альвеолярная ветвь 10 Подглазничная артерия 11 Крылонёбная артерия (ветви, идущие к носовой полости) 12 Нисходящая нёбная артерия 13 Артерия крыловидного 1 А. 1етрогаИв вирегГ А. тахШапв - рагв тапШЬи1ап8 2 А. аипса1апв ргоГ. е1 а. 1ут- ратса ап1. 3 А. тегап^еа теат 4 А. а1уео1апв тГ. А. тахШага - рагв р1егу|»ои1еа 5 Аа. 1етрога1ев ргоГ. 6 Ер. р1егу{рае1 7 А. тавве1епса 8 А. ЬиссаНв А. тахИ1ап8 - рагв 1И ру§р 9 А. а1уео1апв вир. ров!. 10 А. тГгаогЬНаИв 11 А. врЬепора1а1та е! гг. вер- 1а1ев ров1. 12 А. ра!а(та йевсепйепв 13 А. сапаН И 65
Черепные нервы V " Л 12 13 14 15 16 17 10 N 20 11 Основание мозга с черепными нервами (вид изнутри). Оба полушария мозга и мозговой ствол удалены. Правая часть мозжечкового намета вскрыта и видны черепные нервы в подтенториальном пространстве 1 Верхний сагиттальный синус и мозговой серп 2 Обонятельная луковица 3 Обонятельный тракт 4 Зрительный нерв и внутренняя сонная артерия 5 Передний клиновидный отросток и передняя часть намета мозжечка 6 Глазодвигательный нерв (III пара) 7 Отводящий нерв (VI пара) 8 Вырезка намета 9 Блоковидный нерв (IV пара) 10 Намет мозжечка 66 11 Мозговой серп и слияние синусов 12 Гипофизарная ямка, воронка и диафрагма турецкого седла 13 Спинка турецкого седла 14 Средний мозг (рассечен) 15 Тройничный нерв (V пара) 16 Лицевой нерв (VII пара), промежуточный нерв и Преддверно-улитновыи нерв (VIII пара) 17 Водопровод мозга 18 Правое полушарие мозжечка 19 Червь мозжечка 20 Прямой синус 1 8тив варйаНв вир. е1 Га1х сегеЬп 2 ВиИэив о1Гас1огшв 3 Тгас(и8 оиас1огш8 4 N. орИсик - II е1 а. саго^в аЛ. 5 Ргос. сНмйеив ап1. е11еп1опит сегеЬеШ 6 N. оси1ото1огш$ (III) 7 N. аЬйисепв (VI) 8 1павига 1еп1огп 9 N. 1госЫеаЙ8 (IV) 10 Теп1огшт сегеЬеШ 11 Га1х сегеЬп е1 сопЯиепв втиит 12 Гозва ЬурорЬув1аНв 1пГипШЬи1ит е1 ШарЬгарпа ве11ае 13 Юогвит ве11ае 14 МевепсерЬа1оп ц 16 N. Гас1аЦ8 (VII), N. ткегтейшв е( п. уе8AЬи1ососЫеап$ (VIII) 17 А^иео'ис^и8 тевепсерЬаИ сегеЬп 18 НепиврЬепа сегеЬе111 Йех1. 19 Уептв сегеЬе1Н 20 8тив гес1ив
1 7Л \ -^ 13 -"" 14 1 Лобная доля 2 Височная доля 3 Ножки моз- мозжечка 4 Средний мозг (рассечен) 5 Водопровод мозга 6 Валик мозо- мозолистого тела 7 Затылочная доля 8 Обонятельная луковица 9 Обонятель- Обонятельный тракт 10 Зрительный нерв и зри- зрительный перекрест 11 Воронка 12 Глазодвига- Глазодвигательный нерв (третья пара) 13 Сосцевидное тело 14 Черная субстанция 15 Блоковид- ный нерв (IV пара) 15 1ЬоЪш \ Внутренний вид головного мозга с черепными нервами. Средний мозг рассечен I = Обонятельные нервы II = Зрительный нерв III = Глазодвигательный нерв IV = Блоковидный нерв V = Тройничный нерв VI = Отводящий нерв Черепные нервы VII = Лицевой нерв VIII = Преддверно-улитковый нерв IX = Языкоглоточный нерв X = Блуждающий нерв XI = Добавочный нерв XII = Подъязычный нерв №гу1 сгаша!е5 I II III IV V VI - N11. оНайош - N. орЫсив - М. оси1ото1огшв - N. (госМеапв - N. (плетшие - N. аЫисепв 2 ЬоЬив (етро- гаНв 3 Рейипсикш сегеЬп 4 МевепсерЪа- 1оп 5 А^иаеAис^и8 тевепсерЬаИ 6 8р1ешит сог- ропв са11ов| 7 ЬоЪш осс1р1- Н 8 Ви1Ьив о1Гас1о- пив 9 Тгасшв о1Гас- 1опив 10К орйсив- II е( сЫавта роИсит 11 1пГип(ИЬи1ит 12 N. оси1ото- 1011118 - III 13 Согрив татИ- 1аге 14 8иЬв1апйа П8-1У VII - М. (астаНв VIII - N. уе8иЬи1ососЫеап8 IX - N. X -М. XI - N. ассеввопив XII - N. Ьуро^оввив 67
Черепные нервы • 32 ч \ 16 17 18 \ 10 11 12 13 14 I 1 . -и ч ■ 19 20 21 -22 23 ■ 24 ... / ' N 25 26 27 26 ■29 30 31 15 Черепные нервы. Головной мозг (вид снизу) 1 Обонятельная борозда (вход) 2 Зрительная извилина 3 Височная доля 4 Прямая извилина 5 Обонятельный треугольник и нижняя височная борозда 6 Медиальная затылочно- височная борозда 7 Парагиппокампальная извили- извилина, сосцевидное тело и межнож- ковая ямка 8 Мост и ножки мозга 9 Отводящий нерв (VI пара) 10 Пирамиды 11 Нижняя часть оливы 12 Шейные спинномозговые нервы 13 Мозжечок 14 Миндалина мозжечка 15 Затылочная доля (задний полюс) 16 Обонятельная луковица 17 Зрительные борозды лобной доли 18 Обонятельный тракт 19 Зрительный нерв (вторая па- пара) и передняя продырявленная субстанция 20 Перекрест зрительных нервов 21 Зрительный тракт 22 Глазодвигательный нерв (тре- (третья пара) 23 Блоковидный нерв (IV пара) 24 Тройничный нерв (V пара) 25 Лицевой нерв (седьмая пара) 26 Преддверно-улитковый нерв 27 Клочок мозжечка 28 Языкоглоточный (девятая па- пара) и блуждающий нервы (де- (десятая пара) 29 Подъязычный нерв (двенадца- (двенадцатая пара) 30 Добавочный нерв (одиннадца- (одиннадцатая пара) 31 Червь мозжечка 32 Продольная щель 1 8и1сив оиайогшв 2 Суп огЫ1а1ев 3 ЬоЬив 1етрогаН8 4 Сугив гесШв 5 Тгщопит о1Гас1огшт е1 викив 1етрогаНв тГ. 6 Сугив осарйокетрогаНв тей. 7 Оугив рагаЫрросатраНв согриз татШаге е1 Гозва т1егрейиси- 1апв 8 Рога е1 рейипсикв сегеЬп 9 N. аЫисепв - VI ЮРугапнв ПОНта 12 Г>1п. врта1ев сегук:а1ев 13СегеЬе11ит 14ТопвШасегеЬеШ 15 Ро1ив осарИаПй сегеЬп 16 ВиИэив о1(ас1;опив 17 8иИ огЫЫев 1оЫ Ггоп1а118 18 Тгас(и8 о1Гас1опи8 19Кройси8-И 20 СЫавта орйсит 21 ТгасШв орИсив 22 N. оси1ото(огш8 - III 23 N. 1госЫеап8 - IV 24 N. (плетшие - V 251Ч.&маИ8-УП 26 N. уе8НЬи1ососЫеап8 - VII 27 Р1осси1ив 28 М. §1о88орЬагупёеи8 - IX 29КЬ1ХП уре 30 N. ассе88огш8 - XI 31 Уептв сегеЬе1Н 32 Г1ввига кп^Ии^паНв сегеЬп 68
\ 13 14 15 16 17 24 ' 10 11 12 \ V *, \ Стебель мозга и глотка с черепными нервами (вид сзади). Вскрыта полость черепа и удален мозжечок 1 Серп мозга 2 Затылочная доля 3 Прямой синус 4 Намет мозжечка 5 Поперечный синус 6 Нижние бугорки среднего мозга 7 Ромбовидная ямка 8 Продолговатый мозг 9 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 10 Внутренняя сонная артерия 11 Глотка (средний мышечный сжи- матель) 12 Подъязычная кость (большой рог) 13 Блоковидный нерв (IV пара) 14 Лицевой нерв (седьмая пара), преддверно-улитковый нерв (восьмая пара) 15 Языкоглоточный нерв (девя- (девятая пара) и блуждающий нерв (десятая пара) 16 Добавочный нерв (внутриче- (внутричерепная часть) (одиннадцатая пара) 17 Подъязычный нерв (внутриче- (внутричерепная часть) (двенадцатая пара) 18 Добавочный нерв (одиннадца- (одиннадцатая пара) 19 Подъязычный нерв (двенадца- (двенадцатая пара) 20 Блуждающий нерв (десятая пара) и внутренняя сонная арте- артерия 21 Наружная сонная артерия 22 Симпатический ствол и верх- верхний шейный узел 23 Шейная петля (верхний путь подъязычного нерва) 24 Языкоглоточный нерв (девя- (девятая пара) и шило-глоточная мышца 1 Гагх сегеЬп 2 ЬоЬив ров1. 3 8тив ва^МаНв тГ. 4 Теп1огшт сегеЬеШ 5 8тив (хапвуегвив 6 СоШси1ив тГ. тевепсерЬаН 7 Ровва гЬотЪоЫеа 8 МейиИа оЫоп^а1а 9 Уеп1ег ров1. т. (И 10 А. сагойвт!. ПРЬагупх 12 Ов ЬуО1Йеит - соти ташв 131ЧЛгосЫеапв-1У 14 N. ГамаЦв - VII е1 п. сосМеапз - VIII 15 N. |»1о88орЪагуп|>еи8 - IX е1 п. в - X 16 N. ассе88ОГШ8 - XI - рагв 1п1гасгашаНв 17 N. Ьуро81о88и8 - XII - рагв Ыгасгатаив 18 N. ассе88огш8 - XI - рагв ехЬжгатаНв 19 N. Ъуро|»1о88и8 - XII - рагз ех1гасгатаИв 20 N. уа^и8 - X е1 а. сагоИв т1. 21 А. саго1вех1. 22 Тгипсив 8утра1ЬеИси8 е1 %ф. сегУ1са1е вир. 23. Апва сетсаНв - гасИх вир. 24 М. 81у1орЬагупёеи8 е! п. е1ов- ворЬагупЕеив - IX 69
Нервы глазницы ■13 14 15 5 6 7 8 V V 16 17 18 19 20 21 22 ■23 24 11 12 27 28 29 30 31 Черепные нервы глазницы и крылонёбная ямка. Левая глазница (вид сбоку). Виден скуло-слезный анастомоз (стрелка) 25 26 1 Лобная доля 2 Надглазничный нерв 3 Слезная железа 4 Слезный нерв 5 Латеральная прямая мышца (рассечена) 6 Зрительный нерв и короткий ресничный нерв 7 Нижняя косая мышца 8 Скуловой нерв 9 Нижняя ветвь глазодвигательного нерва и нижняя прямая мышца 10 Нижнеглазничный нерв 11 Задние верхние альвеолярные нервы 12 Ветви верхнего альвеолярного спле- сплетения, идущие к слизистой мембра- мембране верхнечелюстной пазухи 13 Центральная борозда островка 14 Верхняя прямая мышца 15 Надкостница глазницы 16 Носоресничный нерв 17 Ресничный узел 18 Глазодвигательный нерв (третья пара) 19 Блоковидный нерв (IV пара) 20 Глазничный нерв A ветвь V пары) 21 Отводящий нерв (VI пара) (рассечен) 22 Тройничный нерв (V пара) 23 Тройничный узел 24 Верхнечелюстной нерв (ветвь V пары) и круглое отверстие 25 Нижнечелюстной нерв (ветвь V пары) 26 Наружный слуховой проход 27 Крылонёбный нерв 28 Глубокий височный нерв 29 Щечный нерв 30 Жевательный нерв 31 Ухо-височный нерв 32 Блок и верхняя косая мышца 21 1 ЬоЬив Ггоп1аНв 2 N. виргаогЬйаНв 3 01. ЫсптаПв 4 N. 1аспта11В 5 М. гейив 1а1. 6 N. роИсик - II е1 пп. сШагев Ьгеуев рой. 7 М. оЬ^иив тГ. 8 N. гу^отайсив 9 К. тГ. п. оси1ото1оги - III е1 т. гес1ив тГ. 10 N. тГгаогЬнаив 11 №. аЬтаЛагев вир. 12 Кг. р1ехив йеп1аНв вир. 13 8и1сив сегЛгаив тви1ае 14 М. гесШв вир. 15 РегюгЫ1а 16 N. павосШаш 17 0^1. сШаге 18 N. оси1ото1опи8 - III 19 N. 4госЫеаЙ8 - IV 20 N. орЫЪаЫсш - V, 21 N. аМисеп8-У1 22 N. (плетшие - V 23 С{;1.1п;;ет1па1е 24 N. тахШат - V е1 Гог гоШп- Йит 25 N. татНЬи1аг18 - V 26 Меа1ив асивйсив ех1. 27 Ып. р1егуЕора1айга 28 N11.1етрога1ев ргоГ. 29 N. ЬиссаИв 30 N. та88е1епсив 31 N. аипсикЛетрогаНв 32 ТгосЫеа е1 т. оЬ^иив вир. Иннервация внеглазничных мышц черепными нервами (вид сбоку) (схема) 70
г 'И- 15 16 ■ , 12 Черепные нервы в полости глазницы (вид сверху). Правая сторона: поверхностный слой; левая сторона: средний слой глазницы (верх- (верхняя прямая мышца и лобный нерв рассечены и отведены). Намет и твердая мозговая оболочка частично удалены 22 1 Лобная пазуха (увеличена) 2 Лобный нерв (рассечен и отведен) 3 Верхняя прямая мышца (рассечена) и глазное яблоко 4 Верхняя косая мышца 5 Короткие ресничные нервы и зрительный нерв (II пара) 6 Носоресничный нерв 7 Отводящий нерв (VI па- пара) и боковая прямая мышца 8 Ресничный узел и верх- верхняя прямая мышца (отве- (отведена) 9 Глазодвигательный нерв (III пара) 10 Блоковый нерв (IV пара) 11 Ножки мозга и средний 25 23 22 10 10 21 24 12 Нижняя стенка третье- третьего желудочка, соприка- соприкасающаяся с водопрово- водопроводом мозга 13 Латеральная и меди- медиальная ветви надглаз- надглазничного нерва 14 Надблоковый нерв 15 Верхняя прямая мышца 16 Слезный нерв 17 Лобный нерв 18 Глазничный нерв (ветвь V пары) 19 Зрительный перекрест и внутренняя сонная артерия 20 Тройничный узел 21 Тройничный нерв (V пара) 22 Вырезка намета 23 Мозговой серп 24 Мозжечок 25 Воронка 26 Обонятельный тракт 2 N. Ггоп1аНв 3 М. гейив вир. е1 Ьи1Ьив осиН 4 М. оЬ^иив вир. 5 Г«1п. сШагев Ьгеуев ров1. е1 п. орйсив (П) 6 N. павосШага 7 N. аЬйисепя (IV) е! т. гесШв 1а1. 8 0^1- сШаге е1 т. гесйш вир. 9 N. оси1ото1огш$ (III) Черепнные нервы основания черепа. Ствол мозга рассечен и намет разделен. Оба по- полушария удалены у 11 Рейипси1ив сегеЬп е1 тевепсерЬакт 12 Уеп1пси1ив 1егйив е1 а^ие(^ис^ив сеге- сегеЬп 13Е.М. е!тей. п. виргаогЬпаНв 14 N. вирга1госЫеапв 15 М. гейив вир. 16 N. 1асптаНв 17 N. Сгоп1аИв 18 N. орМЬаитсиз (V,) 19 СЫавта орйсит е1 а. сагойв ни. 20 0^1- 1пеетта1е 21 N. йчееттш (V) 22 1пс1вига 1еп1оги 23 Рак сегеЬп 24 СегеЬеПит 25 1п(ип(ИЬи1ив 26 Тгайив о1Гас1опив 71
Тройничный нерв 3 4 19 5 6 9 10 11 ■ 12 13 20 21 22 23 24 25 26 14 15 27 •28 ,29 30 1€ 17 31 32 33 18 34 Полное изображение тройничного нерва. Боковая стенка полости черепа, боковая стенка глазницы, скуловая дуга и ветвь верхней челюсти удалены, нижнечелюстной канал вскрыт 1 Лобная доля мозга 2 Надглазничный нерв 3 Слезный нерв 4 Слезная железа 5 Глазное яблоко 6 Зрительный нерв и короткий ресничный нерв 7 Наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва 8 Ресничный узел 9 Скуловой нерв 10 Нижнепщзничный нерв 11 Нижнеглазничное отверстие и ко- конечные ветви нижнепгазничного нерва 12 Крылонёбный узел и крылонёбный нерв 13 Задние верхние альвеолярные нервы 14 Верхнее зубное сплетение 15 Щечная мышца и щечный нерв 16 Нижнее зубное сплетение 17 Подбородочное отверстие и подборо- подбородочный нерв 18 Переднее брюшко двубрюшной мыш- мышцы 19 Глазничный нерв A ветвь V пары) 20 Глазодвигательный нерв (III пара) 21 Блоковый нерв (IV па^, 22 Тройничный нерв и мост 23 Верхнечелюстной нерв B ветвь V пары) 24 Тройничный узел 25 Нижнечелюстной нерв '3 ветвь V пары) 26 Ухо-височный нерв 27 Наружный слуховой проход (вскрыт) 28 Язычный нерв и барабанная струна 29 Челюстно-подъязычный нерв 30 Медиальная крыловидная мышца 31 Нижний альвеолярный нерв 32 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 33 Шило-подъязычная мышца 34 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 1 ЬоЬиа ГгопЫи 2 N. виргаогЬНаНв 3 N. 1асптаПв 4 01.1асптаНа 5 ВиНэив осии 6 N. роAсий е1 пп. сШагев Ьгеуев 7 Е. паваИв ех1. п. еИтклйаНв ап1. 8 С§1. сШаге 9 N. гуеотаИсив 10 N. т1гаогЫ1а118 11 Рог. тГгаогЫЫе 12 С%\. р1егу(>ор1агшшт е1 пп. р1егу- ВорашЫш 13 Г4п. агжЛагев вир. 14 Иехив йеп1аНв вир. 15 М. Ьисста1ог е1 п. ЬиссаНв 16 Иехив йеШаив тГ 17 Рог. теп1а1е е1 п. тепЫйз 18 М. йщавМсш - уеп1ег ап1. 19 N. орМЫпйеиз - V, 20 N. оси1ото1огш8 - III 21М.1госЫеапв-1У 22 N. 1пветти8— V е1 ропв 23 N. тахШап8-У2 24 Св1. (;п{<етта1е 25 N. тап(г!Ьи1ап8 - Уэ 26 N. аипсикЛетрогаИа 27 Меа1из асивИсиз ех1. 28 N. Цп^иаИв е1 сЬогйа (утраш 29 N. ту1оЬуоМеи8 30 М. р1егуво1Йеи8 теА. 31 N. акео&па 1пГ. 32 М. сИвав&сив - уеШег роз!. 33 М. вгу1оЬуон1еи8 34 М. вЫ 72
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 \ Снязь черепных нервон со стнолом мозга. Правая сторона (боковой верхний вид). Левая половина мозга и головы частично удалены; видно расположение тройничного узла 41 42 Основные ветни тройничного нерна (схематическое изображение предыдущего рисунка) 1 Лобный нерв 2 Слезная железа и глазное яблоко 3 Слезный нерв 4 Боковая прямая мышца 5 Ресничный узел сбоку от зрительного нерва 6 Скуловой нерв 7 Нижняя ветвь глазодвигательного нерва 8 Глазной нерн A ветвь V пары) 9 Верхнечелюстной нерв B ветвь V пары) 10 Тройничный узел 11 Нижнечелюстной нерв C ветвь V пары) 12 Задние верхние альвеолярные нервы 13 Барабанная полость, на- наружный слуховой проход и барабанная перепонка 14 Нижний альвеолярный нерв 15 Язычный нерв 16 Лицевой нерв (VII пара) 17 Блуждающий нерв (X пара) 18 Подъязычный нерв (XII пара) и верхняя часть шейной петли 19 Наружная сонная артерия 20 Обонятельный тракт (I пара) 21 Зрительный нерв (II пара) (внутричерепная часть) 22 Глазодвигательный нерв (III пара) 23 Отводящий нерв (VI пара) 24 Блоковый нерв (IV пара) 25 Тройничный нерв (Упара) 26 Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) и лице- лицевой нерв (VII пара) 27 Языкоглоточный нерв (IX пара) (выходит из ствола мозга) 28 Ромбовидная ямка 29 Блуждающий нерв (X пара) (выходит из ство- ствола мозга) 30 Подъязычный нерв (XII пара) (выходит из продолговатого мозга) 31 Добавочный нерв (XI пара) (выходит из большо- большого затылочного отверстия) 32 Позвоночная артерия 33 Спинномозговой узел и твердая оболочка спинного мозга 34 Добавочный нерв (XI пара) 35 Внутренняя сонная артерия 36 Латеральная и медиаль- медиальная ветви надглазничного нерва 37 Подблоковый нерв 38 Подглазничный нерв 39 Крылонёбный узел и средний верхний альвеолярный нерв 40 Средний верхний альвео- альвеолярный нерв (входит в верхнее зубное сплетение) 41 Щечный нерв 42 Подбородочный нерв и подбородочное отверстие 43 Ухо-височный нерв 44 Ушной узел (пунктирная линия) 45 Барабанная струна 46 Челюстно-подъязычный нерв 47 Подчелюстная железа 48 Подъязычная кость 1. N. ГгопСаНв 2 01.1асптаИв е1 Ьи1Ьив осиН 3 N. 1асптаИ5 4 М. гейив Ьи1Ы 1а1 5 Сф. сШаге 6 N. гуеотайсиа 7 К. тГ п. осиЬто- 1оги-Ш 8 N. орЫЬаЬ писив - V, 9 N. тахШапе - V* 10 С(»1. (п^етта- 1е 11 N. тахШапз- V, 12 N11. а1уео1агез вир. ров1. 13СаУ11ав1утрат- сае1 теаШв асивйсив ех1. 14 N. а1уео1аг1В тС 15 N. Ип^иаИв 16^&1УП 17 N. 18 N. Ьуров1ов- вив - XII е1 гаШх вир. апвае сега- саНв 19 А. сагойв ех1. 20 Тгас*ив о1&с1о- ГШ8 - I 21 N. орйсив - II - рагв ийгасга- Н 22 N. оси1ото1оп- иа-III 23 N. аМисепк - VI 24 N. (госМеапз - IV 25 N. V 26 N. уевШш1о- сосЫеапв - VIII 27 N. #1об8орпа- гуп^еив - ГХ 28 Ровва гЬот- ЬоЫеа 30 N.1 айв-] 31 N. ассеввоп- ив-Х1 33 Сап§1юп врша1е е1 Йига та1ег вртаИв 34 N. ассеввогшв - XI - рагз ех1гасгап1аН8 35 А. сагойв т1. 36 К. 1а1. е1 тей. п. ЕиргаогЬНаИв 37 N. т&аегосЫеа- П8 38 N. МгаогЬИаИв 39 Сф. р!егу- Ы пп. П1 40 №. а1уео1агев вир. тей. 41 N. ЬиссаНв 42 N. теп1аИв е1 Гог. тепЫе 43 N. аипсиЫет- рогаИв 44 0^1. ойсит 45 Спогйа ^трат 46 N. ту1опуоМеи5 47 01. виЬтапйШи- 1аг1В 48 Ов ЬуоМеит 73
Лицевой нерв V V т <.*• 1 12 Полное изображение на уровне лицевого нерва. Полость черепа частично вскрыта; височная доля частично удалена. Канал лицевого нерва и барабанная полость вскрыты, задняя стенка наружного слухового прохода удалена. Ветви лицевого нерва: а = височная ветвь; в = скуловая ветвь; с = щечная ветвь; й = краевая нижнечелюстная ветвь 15 13 14 \\ II \ от-ач Лицевой нерв (схематическое изображение предыдущего рисунка) 74 10 11 12 1 Блоковый верв (IV пара) 2 Лицевой нерв (VII пара) с коленчатым узлом 3 Мозжечок (правое полушарие) 4 Затылочное брюшко надчерепной мышцы и большой затылочный нерв 5 Лицевой нерв (VII пара) у шилососцевидного отверстия 6 Ременная мышца головы 7 Шейная ветвь лицевого нерва (VII пара) 8 Грудино-ключично-сосцевидная мышца и позадичелюстная вена 9 Круговая мышца глаза 10 Барабанная струна 11 Наружный слуховой проход 12 Лицевая артерия 13 Ячейки сосцевидного отростка 14 Задний слуховой нерв 15 Ядра и колено лицевого нерва 1 N. 1госЫеапз - IV 2 N. ГаааИв - VII е1 й>1- &еп1сиП 3 НегшврЬепшп сегеЬеШ йех1. 4 Уеп1ег осарИаНв т. оацрИоГгоЫаКв е1 п. осарйаИв ггедог 5 N. ГаааИв - VII т Гог. вгуктав&Ыеоа 6 М. вр1епш8 сарМв 7 К. соШ п. ГаааНв - VII 8 V. огЫси1апв осиИ 9 М. огЫси1апз осиК 10 СЬогйа гутраш 11 МеаШв асивИсие ех1. 12 А. ГаааИв 13 Се11и1ае таг(оШеае 14 N. аипси1аг1в ров1.
Языкоглоточный, блуждающий и подъязычный нервы \ 14 15 16 17 ' 18 19 20 21 ^ I 22 23 24 13 *ч \ ч V 25 26 27 28 18 29 Связь черепных нервов со стволом мозга (косо-латеральный вид). Латеральная часть черепа, головной мозг, части шеи и лица, боковая стенка глазницы и ротовой полости удалены. Барабанная полость вскрыта. Нижняя челюсть рассечена и удалена жевательная мускулатура 1 Зрительный тракт 2 Глазодвигательный нерв (III пара) 3 Латеральная прямая мышца и нижняя ветвь глазодвигатель- глазодвигательного нерва 4 Молоточек и барабанная струна 5 Барабанная струна, преддвер- но-улитковый нерв (VII пара) и лицевой нерв (VIII пара) 6 Языкоглоточный нерв (IX пара) 7 Язычный нерв и нижний альвео- альвеолярный нерв 8 Шиловидный отросток и шило- подъязычная мышца 9 Шило-язычная мышца 10 Язычная ветвь языкоглоточного нерва 11 Язычная ветвь подъязычного нерва 12 Наружная сонная артерия 13 Верхняя часть шейной петли (ветвь подъязычного нерва) 14 Боковой желудочек с сосудистым сплетением и ножками мозга 15 Блоковый нерв (IV пара) 16 Тройничный нерв (V пара) 17 Четвертый желудочек и ромбо- ромбовидная ямка 18 Блуждающий нерв (X пара) 19 Добавочный нерв (XI пара) 20 Позвоночная артерия 21 Верхний шейный узел 22 Подъязычный нерн (XII пара) 23 Позвоночный узел и твердая оболочка 24 Твердая оболочка спинного мозга 25 Внутренняя сонная артерия и ветвь языкоглоточного нерва к каротидному синусу 26 Задние ветви спинного нерва 27 Симпатический ствол 28 Ветвь шейного сплетения (перед- (передние первичные ветви третьего шейного спинного нерва) 29 Шейная петля 1 ТгасШз орИсив 2 N. оси1ото1огш8 - III 3 М. гейив Ьи1Ы 1а(. е1 г. шГ. п. оси1ото(оги 4 МаНеиа е( сЬогйа (утрат 5 N. Гас шНй - VII сЬогйа (ут- (утрат е1 п. уевйЬиЬ- сосЫеаНй - VIII 6 N. ^1о55орЬагуп§еи8 - IX 7 N. Нп^иаПз е( п. аКео1апз шГ. 8 Ргос. в(у1оЫеив е( т. 5(у1оЬу- сяйеие 9 М. в(у1об1оввиа 10 Кг. Нп{ша1ев п. вкваорпагуп- ЕЙ-1Х НЕ. Нп^иаИа п. Ьуро(;1о8В1 - XII 12 А. сагойвех! 13 Еай1х вир. апзае сегасаИв 14 Иехив сЬоплйеив уеп(псиН 1а(. е( рейипси1из 5№ЫГУ 16 N. Ы^етшив - V 17 Уеп(пси1ив ^иа^^и8 е( Говва гЬотЬоЫеа е 19 N. ассебвопиб - XI 20 А. уег1еЬгаНв 21 Сф. сег\1са1е вир. 22^Ь1ХП ур8 ^1. врта1е 24 Бига та(ег вртаНв 25 А. сагоИв т(. е( г. втиз сагоИ- С1 п. в1о88орЬагупде1 - IX 26 К1а гаЙ1си1апа Йогв. пп. врша1шт 27 Тгипсив вутра(Ьейсив 28 К. р1ехи8 сегасаИв - С3 29 Апва сегасаИв 75
Рассечение головы 4 7 «I Ё \ > 11 12 Боковая поверхность лица. Периферическое расположение лицевого нерва, а-в = ветви лицевого нерва: а = височная ветвь; в = скуловая ветвь; с = щечная ветвь; й = краевая нижнечелюстная ветвь 1 Височно-теменная мышца 2 Теменная ветвь поверхност- поверхностной височной артерии и вены и ухо-височный нерв 3 Затылочное брюшко надче- репной мышцы и большой затылочный нерв 4 Лицевой нерв 5 Малый затылочный нерв и затылочная артерия 6 Поперечная лицевая артерия 7 Жевательная мышца 8 Околоушная железа и большой затылочный нерв 9 Грудино-ключично-сосце- Грудино-ключично-сосцевидная мышца и наружная яремная вена 10 Ременная мышца головы 11 Ветви шейного сплетения 12 Трапециевидная мышца 13 Угловая р^ерия (конечная ветвь лицевой артерии) 14 Круговая мышца глаза 15 Мышца, поднимающая крыло носа, часть мышцы, поднимающей верхнюю губу 16 Лицевая артерия и малая скуловая мышца 14 13 18 27 20 23 28 17 Мышца, поднимающая угол рта 18 Большая скуловая мышца 19 Круговая мышца рта и верхняя артерия губы 20 Проток околоушной железы 21 Мышца смеха и нижняя артерия губы 22 Мышца, опускающая нижнюю губу 23 Мышца, опускающая угол рта 24 Подкожная мышца 25 Конечные ветви поперечного шейного нерва 26 Шейная ветвь лицевого нерва 27 Круговая мышца рта 28 Лицевая артерия и вена 29 Грудино-ключично-сосцевидная мышца и по- задичелюстная вена 1 М. 1етрогорапе1аИв 2 К. рапе1аНб а. е( V. (етрогаив вирег?. е1 п. аипсикЛетрогаНв 3 Уеп1ег осарИаНе т. огарИо(гоп1аНв е1 п. оса- рКаНе таюг 4 N. Гас1а11б 5 N. огарИаИв ттог е1 а осарИаНв 6 А. (гапвуегва ГамаНа 7 М. таввекг 8 С1. рагоШеа е1 п. аипси1апв тарша 9 М. в1етос1е1Йотав1о1Йеив е1 V. гйготапеНЬи- 1апв ЮМ. вркпшв сарШз 11 Р1ехив сегаса11в 12 М. (гарегшв 13 А. апеи1апа 14 М. огЫси1аг1в осиН 15 М. 1еуа1ог 1аЬи вир. 16 А. ГамаИб е1 т. гувотайсив ттог 17 М. 1еуа1ог ап^иИ 0Г1В 18 М. гу^отаИсив таюг 19 А. 1аЫаИв вир. е1 т. огЫси1апв опв 20 Бис1иа рагоНйеиз 21 М. гевопив е1 а. 1аЫаНа тГ. Поверхностная область лица. Видно лицевое сплетение внутри околоушной железы (схема) 76
Поверхностный слой головы и шеи 17 18 19 20 21 22 8 9 10 11 12 13 14 15 16 \ © * 25 28 23 1 Медиальная ветвь надглазнич- надглазничного нерва 2 Носовая мышца 3 Мышца, поднимающая крыло носа, часть мышцы, поднимаю- поднимающей верхнюю губу 4 Круговая мышца глаза 5 Мышца, поднимающая верхнюю губу 6 Лицевая артерия и вена 7 Скуловая малая и большая мышцы 8 Поперечная лицевая артерия 9 Круговая мышца рта 10 Щечный нерв, мышца, опускаю- опускающая нижнюю губу, лицевая артерия и вена 11 Околоушная железа с прото- протоком и жевательная мышца 12 Мышца, опускающая угол рта 13 Поперечный шейный нерв 14 Наружная яремная вена 15 Подкожная мышца 16 Надключичный нерв 17 Сухожильный шлем 18 Боковая ветвь надглазничной артерии 19 Лобное брюшко надчерепной мышцы и ветви поверхностной височной вены и артерии 20 Поверхностная височная вена и артерия 21 Ухо-височный нерв 22 Скуло-глазничная артерия и ви- сочно-теменная мышца 23 Малый затылочный нерв 24 Затылочное брюшко надчереп- надчерепной мышцы 25 Затылочная вена и затылочная артерия 26 Большой ушной нерв и груди- но-ключично-сосцевидная мышца 27 Трапециевидная мышца 28 Большой каменистый нерв 29 Коленчатый узел 30 Барабанная струна 31 Задний ушной нерв 32 Шило-сосцевидное отверстие 27 Поверхностный слой головы и шеи. Фасция околоушной железы удалена. Ветви лицевого нерва: а = височная ветвь; в = скуловая ветвь; с = щечная ветвь; й = краевая нижнечелюстная ветвь < К странице 76 22 М. йергеввог 1аЬН тС 23 М. йергеввог ап^иИ опа 24 Иагувта 25 N. (тапзуегвиз соШ 26 а соШ п. ГаааНа 27 М. огЫси1апв опв 28 А. е1 V. ГаааНв 29 М. В1етос1е1аотав1о1аеи5 е1 V. ге1го- тапййпиапв 32 1 Кг. тей. п. аиргаогЬИаИв 2 М. паваИв - рагз (тапауегва 3 М. 1еуа1ог 1аЬи вир. а1аеяие пав1 4 М. огЫсикпб осиН - рагв огЬНаИв 5 М. 1еуа1ог 1аЬн вир. 6 А. е( V. Гас1аНб 7 М. гуеотаИсив ттог е1 таюг 8 А (гапвуегза ГаааНв 9 М. огЫсишпв опв 10 N11. Ьисса1апв т. Йергеввог 1аЬн тС е( V. ГасааНй 11 01. рагоШеа, йис(иа рагоШеив е1 т. тавве1ег 12 М. Йергеввог ап^иН от 13 N. (тапвуегвив со1Н 14 V. ге4готапЙ1Ьи1апа 15Р1а1убта 16 N. виргас1ау1си1апв ров1. 17 Са1еа аропеигойса 18 Нг. 1а(. п. виргаогЬи1аНв 19 Уеп1ег ггоп1аИ5 т. осс1рИоГгот- 1аНв е1 г. ггоп1аИв а. е1 у. 1етро- гаНв вирегГ. 20 А. е1 у. 1етрогаКв вирегГ. 21 N. аипсиЫетрогаИб 22 А. гуеотаИсоогЬНаИв 23 N. осс1рИа11в ттог 24 Уеп1ег осарйаИа т. осс1р- 11оГгоп1аНв 25 V. ш#и1апв ех1. е1 а. осйрцаНв 26 N. аипси1аг1й та^пие 27 М. 1гарегш8 28 N. ре1гови8 таюг 29 Сд1. ееп1сиИ 30 СЬогИа 1утрап1 31 N. аипси1апв ров1. 32 Рог. в1у1отав1о!Йеит Лицевой нерв. Основные ветви (схема) 77
Поверхностная область лица 19 20 4а 3 4Ь ® 23 24 4 4с 5, б' 15 16 35 36 I 37 Боковая поверхность лица. Околоушная железа удалена для того, чтобы было видно околоушное сплетение лицевого нерва, а-е = ветви лицевого нерва: а = височная ветвь; в = скуловая ветвь; с = щечная ветвь; й = краевая нижнечелюстная ветвь; е = шейная ветвь 1 Поверхностная височная артерия и ухо-височный нерв 2 Задняя ушная артерия и нерв, височно-теменная мышца 3 Затылочная артерия 4 Лицевой нерв (VII пара) околоуш- околоушное сплетение (X) а Височная ветвь в Скуловая ветвь с Щечная ветвь А Краевая нижнечелюстная ветвь е Шейная ветвь 5 Задний ушной нерв 6 Задняя ушная артерия 7 Двубрюшная мышца (заднее брюшко) 8 Малый затылочный нерв 9 Задняя ушная вена 10 Позадичелюстная вена 11 Подъязычный нерв и грудино-клю- чично-сосцевидная артерия 12 Большой ушной нерв 13 Внутренняя сонная артерия 14 Наружная сонная артерия 15 Общая сонная артерия 16 Ветви шейного сплетения 17 Верхняя гортанная артерия и вена 18 Наружная яремная вена и грудино- ключично-сосцевидная мышца 78 19 Лобная ветвь поверхностной височной артерии, боковая ветвь надглазничного нерва и лобная ветвь надчерепной мышцы 20 Медиальная ветвь надглазничного нерва 21 Артерия спинки носа 22 Угловая артерия и носовая мышца 23 Круговая мышца глаза 24 Малая скуловая мышца 25 Жировое тело щеки, большая скуловая мышца и нижнеглазничный нерв 26 Круговая мышца рта 27 Проток околоушной железы и жева- жевательная мышца 28 Щечная артерия и нерв 29 Щечная мышца 30 Мышца смеха 31 Лицевая артерия и вена 32 Подбородочная артерия и мышца, опус- опускающая угол рта 33 Челюстно-подъязычный нерв и челюст- но-подъязычная мышца 34 Двубрюшная мышца (переднее брюшко) 35 Лицевая вена и подчелюстная железа 36 Верхняя щитовидная артерия 37 Грудино-подъязычная мышца 1. А. (етрогаиз вирегГ. е1 п. аипси1о1ет- рогаНб 2 А. е! п. аипсиЫпв роз1. е1 ш. (ет- рогорапеЫ|8 3 А. осарИаиз 4 N. (асшиз - VII - р1ехив рагоШеив а. Кг. 1етрога1ез Ь. Кг. 2у§ота(ю1 с. Кг. Ьисса1е8 й. Е. тагвтаПе тапшЬшае е. К. соШ 5 N. аипси1апз роз1. 6 А. аипЫапв роз1. 7 М. ш^авИгисиз - уе1гег роб1. 8 N. ошрЦаИз ттог 9 V. аипЫапа ров1. 10 V. ге1готап<ИЬи1ап8 11 N. ЬуробЬявий - XII е1 а з1егтос1е1- 12 N. аипси1ап$ тартш 13 А. сагоA8 ш1. 14 А. сагоИб ех1. 15 А. сагоЦз соттишз 16 Иехиз сегисаИв 17 А. е1 V. 1агуп§еа аир. 18 V. шци1ап8 ех1. е1 т. 81егпос1еИота8- 19 Е. Ггоп1аПб а. 1етрогаПб бирег! г. 1а1 пегп 8иргаогЫ(а1|8 е1 \еп1ег Ггоп1аПб т. осаркоГгоп1а1|8 20 Е. тес1. п. 8иргаогЫ(аИз 21 А. йогзаНв паз] 22 А. апди]ап8 е1 т. пабаНв - рагз (гапз- уегзеа 23 Рагв огЬНаНв т. огЫсикп» осиН 24 М. 2у§ота(|сиз т1пог 25 Согриб асИрозит Ьиссае т. гу^отоЦ- ст таюг е1 п. шГгаогЬкаНв 26 М. огЫсЫапв опз 27 Оис(и8 рагоИйеи» е1 т. та$$е1ег 28 А. е1 п. ЬиссаПз 29 М. Ьиссша(ог 30 М. пзопиз 31 А. е( V. ГаааНв 32 А. 8иЬтеп(аН8 е1 т. Йергеззог апрШ 0П8 33 М. тукпуоИеив е1 п. тукЬуоИеиз 34 \'еп1ег ап1. т. ЛщагЦга 35 V. Гас1аЬг е1 дЬ 8иЬтапшЬи1аг1в 36 А. 1ЬугоЫеа вир. 37 М. 81гепоЬуо1с1еиз
17 18 6 7 ,19 ' 20 9 10 \ 13 14 15 16 13 к. 23 24 27 31 Боковая поверхность лица. Жевательная мышца и височная фасция частично удалены, видны жевательная артерия и нерв 1 Сухожильный шлем 2 Височная фасция 3 Височная мышца 4 Теменная ветвь поверхностной височной артерии 5 Ушно-височный нерв 6 Лобная ветвь поверхностной ви- височной артерии 7 Поверхностная височная вена 8 Скуловая дуга 9 Суставной диск височно-ниж- нечелюстного сустава 10 Головка нижней челюсти 11 Жевательная артерия и нерв 12 Вырезка нижней челюсти 13 Жевательная мышца (рассечена) 14 Наружная сонная артерия 15 Большой ушной нерв 16 Лицевой нерв (отогнут) 17 Лобное брюшко затылочно- лобной мышцы 18 Медиальная ветвь надглазнич- надглазничного нерва 19 Угловая вена 20 Круговая мышца глаза 21 Нижнеглазничный нерв 22 Большая скуловая мышца 23 Верхнечелюстная артерия 24 Венечный отросток 25 Проток околоушной железы (рассечен) 26 Щечный нерв 27 Лицевая артерия и вена 28 Подбородочный нерв 29 Нижнечелюстная ветвь лицевого нерва 30 Шейная ветвь лицевого нерва 31 Поперечный шейный нерв (сооб- (сообщающаяся с лицевым нервом ветвь) 1 Са1еа аропеигоИса 2 Раваа 1етрогаКв 3 М. (етрогаНв 4 К. рапе1аИв а. (етрогаив бирег! 5 N. аипсиЫетрогаНб 6 К. ГгопСаНв а. 1етрогаНв вирегГ. 7 V. 1етрогаНа вирегГ. 8 Агсиб гудотаИсив удо 9 рцсив аг11си1аг|8 агИси1а(юп- 16(етроготатШпнапв 10 Сари! татШш1ае 11 А. тавве1епса е1 п. тавве1епсиа 12 1пс1вига тапс11Ьи1е 13 М. тавве1ег 14 А. сагоИз ех1. 15 N. аипси1апв таршв 16 N. ГаааИв 17 Уеп1ег ггоп1аНв т. осарцоГгопСаКв 18 К. тей. п. врргаогЪИаив 19 А. ап^и1апб 20 М. огЫси1апв осиН 21 N. тггаогЪкаИб 22 М. гуеотаИсив тарг 23 А. тахШапе 24 Ргос. согопоЫеиб 25 Шс1ив рагоййеив 26 N. ЬиссаНв 27 А. е! V. Гас1аНб 28 N. теп4аНб 29 К. тагрпаИв тапййиЬе п. ГаааНе 30 К. сегасаИв п. ГаЫаИв 31 N. 1гапвуегзив соШ е1 т. в1гепос1е1аотав1о1аеив 79
Позадичелюстная область 16 17 18 19 20 21 22 23 24 10- 11- 12 Т 13 14 15 Глубокий разрез лица и позадичелюстной области. Венечный отросток вместе с иссеченной височной мышцей удалены, видна верхне- верхнечелюстная артерия. Верхняя часть нижнечелюстного канала вскрыта 1 Теменная ветвь поверхностной височной артерии 2 Лобная ветвь поверхностной височной артерии 3 Ухо-височный нерв 4 Верхнечелюстная артерия 5 Поверхностная височная артерия 6 Общие ветви между лицевым и ухо-височным нервом 7 Лицевой нерв 8 Задняя ушная артерия и перед- передняя ушная ветвь поверхностной височной артерии 9 Внутренняя яремная вена 10 Челюстно-подъязычный нерв 11 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 12 Большой ушной нерв и грудино- ключично-сосцевидная мышца 13 Наружная яремная вена 14 Позадичелюстная вена 15 Подчелюстная железа 16 Височная фасция 17 Сухожилие височной мышцы 18 Глубокая височная артерия 19 Задний верхний альвеолярный нерв 20 Крылонёбная артерия 21 Задние верхние альвеолярные артерии 22 Жевательная артерия и нерв 23 Щечная артерия и нерв 24 Латеральная крыловидная мышца 25 Поперечная лицевая артерия и проток околоушной железы (рассечен) 26 Медиальная крыловидная мышца 27 Лицевая артерия 28 Язычный нерв 29 Нижняя альвеолярная арте- артерия и нерв (нижнечелюстной канал вскрыт) 1 К. рапеЦИв а. 1етрогаИв вирегГ. 2 К. Ггоп1аИв а. 1етрогаИв вирегГ. 3 N. аипсиЫетрогаИв 4 А. тахШапб 5 А. (етрогаив р 6 Кг. сотпишсагйев 7 N. ГамаЬй 8 А. аипси1апв роа1. е1 гг. аипси- 1агев ап1. а 1етрогаНв вирегГ 9 V. пщи1апа т1. 10 N. туЬЬутйеиа ИМ. йщавЫсиз - уеп1ег ров1. 12 N. аипси1апв таршв е1 т. в1ет- ос1е1Йотав1о1Йеив 13 V. шеи1апв ех1. 14 V. ге1готапеНЬи1ап5 15 01. виЪтапеНЬи1апв 16 Раваа 1етрогаНв - 1атта вирегГ. 17 М. 1етрогаИб 18 Аа. 1етрога1ев ргоГ 19 N. а1уео1апв вир. ров1. 20 А. врЬепора1а1та 21 Аа. а1уео1агев вир. ров1. 22 А. та8ве1епса е1 п. та8зе1епсив 23 А. е( п. ЬиссаНй 24 М. р1егу$оШеи81а(. 25 Р. 1гапвуегза Гас1аИа е1 Йис1ив рагоШеив 26 М. р1егу^ойеив тей. 27 А ГН 28 N. е 29 N. е( а. а1уео1апб 1пГ. 80
23 24 25 5 е 7 8 9 1С 11 12 13 14 16 15 ■/: —126 27 28 29 30 31 32 33 18 20 22 38 I 34 35 36 37 39 21 Позадичелюстная область с верхнечелюстной артерией и ветвями тройничного нерва (V пара) 1 Лобное брюшко надчерепной мышцы 2 Мышца, опускающая бровь 3 Височная мышца 4 Круговая мышца глаза 5 Носовая мышца 6 Нижнеглазничная артерия 7 Мышца, поднимающая крыло носа, часть мышцы, поднимающей верхнюю губу 8 Малая скуловая мышца 9 Мышца, поднимающая верхнюю губу 10 Нижнеглазничная артерия и нерв, задняя верхняя альвеолярная артерия 11 Большая скуловая мышца 12 Язычный нерв 13 Нижняя альвеолярная артерия и нерв 14 Щечная мышца 15 Мышца, опускающая угол рта 16 Медиальная крыловидная мышца и челюстно-подъязыч- ный нерв 17 Мышца, опускающая нижнюю губу 18 Подъязычный нерв и подъ- подъязычная мышца 19 Челюстно-подъязычная мышца 20 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 21 Грудино-подъязычная мышца 22 Щито-подъязычная мышца 23 Сухожильный шлем 24 Затылочное брюшко надчерепной мышцы 25 Боковая крыловидная мышца и глубокая височная артерия 26 Верхнечелюстная артерия 27 Внутренняя яремная вена 28 Шило-язычная мышца 29 Ременная мышца шеи 30 Заднее брюшко двубрюшной мышцы и затылочная артерия 31 Поверхностная височная артерия 32 Шило-подъязычная мышца 33 Наружная сонная артерия 34 Позадичелюстная вена 35 Верхняя щитовидная артерия 36 Нижний мышечный сжиматель глотки 37 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 38 Лопаточно-подъязычная мышца 39 Общая сонная артерия и блуждающий нерв 1 Уеп1ег ггапЫи т. осарно&огйаВв 2 М. йергеавог вирегаШ 3 М. (ятрогаНв 4 М. огЫси1апв осиН - раге огЫ(а1!в 5 М. паваИб - рагз 1гап8УеГ8а 6 Рог. т&аогЬЦаИб 7 М. 1еуа1ог 1аЬи аир. а1ае^ие пав1 8 М. гу^отаЦсие ттог 9 М. 1еуа1ог 1аЪи аир. 10 А. е1 п. тГгаогЪИаНв е1 а. а1уео1апв аир. ров1. 11 М. гудотамиз ташг 12 N. Ип^иаИй 13 А. е( п. а1уео1апз тГ. 14 М. Ьисста1ог 15 М. Йергеевог ап^иЦ она 16 М. р^егуёоМ6118 тей. е1 п. цу1о- 17 М. Йергебаог 1аЬи тГ. 18 N. пуро(*1о85и8 е1 т. 19 М. туЬЬуоМеив 20 М. Й1§а81гкив - 21 М. 81етоЬуоМеи8 22 М. ШугоЬуоИеиа 23 Оа1еа аропеигойса 24 Уеп1ег оссфйаМв т. осарИоГгогйаНз 25 М. р(егуёо1аеи51аг е1 аа. (етро- га1ее ргоГ. 26 А. тахШаг15 27 V. шрйапб т1. 28 М. в(у1о$;1о8вив 29 М. вр1епш8 сарШв 30 М. с%а81псив - уеп1ег ро81. е1 а. р 31 А. 1етрогаи8 еирегГ. 32 М. б1у1оЬуо1с1еи8 33 А. сагоИб ех1. 34 V. ге1готапЙ1Ьи1ап8 35 А. 1ЬугоШеа аир. 36 М. соп81пс1ог рпагуп§18 тГ. 37 М. в1егпос1е1Йота81оЙеи8 38 М. отоНуоМеие 39 А. сагоие соттитб е1 п. 81
Около- и позадиглоточная область 11 \ 12 13 14 V * ^ I ч 19 10 \ 26 25 15 24 23 22 20 21 Разрез глубокой лицевой и позадичелюстной области после удаления нижней челюсти. Крыловидные мышцы удалены, височная мышца удалена частично I ч 27 28 29 30 31" 32 33 - 34 — 35 Поперечный разрез через ротовую полость и глотку. Локализация нижне- нижнего альвеолярного нерва и артерии обозначена иглой 1 Верхняя височная артерия и вена, ушно-височный нерв 2 Сухожилие височной мыш- мышцы, глубокий височный нерв и артерия 3 Верхнечелюстная артерия 4 Средняя оболочечная арте- артерия 5 Затылочная артерия 6 Нижняя альвеолярная арте- артерия и нерв 7 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 8 Большой ушной нерв и гру- дино-ключично-сосцевидная мышца 9 Подъязычный нерв (XII пара) и верхняя часть шей- шейной петли 10 Наружная сонная артерия 11 Подблоковый нерв и сред- средняя ветвь надглазничной артерии I Углов 12 Угловая артерия 13 Задняя верхняя альвеоляр- альвеолярная артерия 14 Нижнеглазничный нерв 15 Лицевая артерия 16 Проток околоушной железы (рассечен) и щечная мышца 17 Щечные артерия и нерв 1 А. е1 V. 1етрогаИв вирегГ. е1 п. аипсиклет- рогаНв 2 М. 1етрогаНа а. е1 п. 1етрогаКв ргоГ. 3 А. тахШапб 4 А. тешпдеа тееНа 5 А. осарИаНа 6 А. е1 п. а1уео1апа тГ. 7 Уеп1ег ров1. т. еНвайпа 8 N. аипси1ап8 тарг е1 т. в1егпос1еМота8- (оМеиа 9 N. Ьуродкивив - XII е1 гасНх вир. апзае сега- саНв 10 А. сагоИбех! 11 N. вирга1госЫеапв е1 г. тей. а. виргаогЬНаИв 12 А. ап#и1ап8 13 А. а1уео1апа аир. роз1. 14 N. тГгаогЬНаИв 15 А. ГаааНб 16 ОисШз рагоййеиа е1 т. Ьисста1ог 17 А. е1 п. ЪиссаНз 82
37 38 39 40 41 3 52 V 42 6 7 43 \ 16 17 19 15 10 44 24 Около- и позадиглоточная область. Нижняя челюсть и боковая стенка глазницы удалены. Видны основные ветви тройничного нерва и их узел 18 Челюстно-подъязычныи нерв 19 Язычный нерв и подъязычный узел 20 Подбородочный нерв и подбородочное отверстие 21 Нижний альвеолярный нерв 22 Челюстно-подъязычная мышца (рассечена) и подъязычный нерв (ХП пара) 23 Подбородочные артерия и вена 24 Подчелюстная железа 25 Верхняя щитовидная артерия 26 Общая сонная артерия 27 Щечная мышца 28 Жевательная мышца и нижняя челюсть 29 Вход в нижнечелюстной канал 30 Средняя крыловидная мышца 31 Нёбная миндалина 32 Преддверие ротовой полости 33 Язык 34 Нижний альвеолярный нерв, артерия и вена 35 Мышечный констриктор глотки 36 Глотка 37 Намет мозжечка 38 Тройничный нерв и узел 39 Нижнечелюстной нерв 40 Поверхностная височная 41 Ушно-височный нерв и средняя оболочечная артерия 42 Лицевой нерв (рассечен) 43 Жевательная мышца 44 Верхняя часть шейной петли 45 Латеральная ветвь надглазничного нерва 46 Глазной нерв 47 Слезная железа 48 Ресничный узел и короткие ресничные нервы 49 Угловая артерия 50 Нижняя ветвь глазодвигатель- глазодвигательного нерва (III пара) 51 Верхнечелюстной нерв 52 Подглазничный нерв 53 Передний верхний альвеоляр- альвеолярный нерв 54 Задний верхний альвеолярный нерв 18 N. глуюЬуоИеиз 19 N. Нп^иаНв е( В(»1. «иЬ- тапсНЪи1аге 20 N. тепЫй е(, юг. тепЫе 21 N. аггео1ап8 шГ. 22 М. туЫшйеиз е(, п. Ьуров1о8ви8 - XII 23 А. е(, V. 8иЬтеп(аЦ8 24 С1.8иЬтапсЦЬи1ап8 25 А. Йгупяйеа вир. 26 А. сагоИб соттшие 27 М. Ъисста(эт 28 М. та88е1ег е1 тап(НЬи1а 29 СапаНе тапсИЫиае 30 М. р1егуеок1еи8 тей. 31 ТогаШа ра1айпа 32 УееШпишп опе 34 N.. V. е1 а. аггеокпе тГ. 35 М. соп81пс1ог рЬагупрз 36 РЬагупх 37 Теп(югшт сегеЬеШ 38 N. Ы^еттив е( 881- 1п@е па1е 39 N. ташНЪи1ап8 - У3 40 А. 1етрогаЦ8 еирегГ. 41 N. аипси1о1етрогаЦ8 е1 а. тегип^еа тей1а 42 N. ГаааНб 43 М. та88е1ег 44 ЕасИх вир. апвае сеппсаИз 45 Е. Ы. п. 8иргаогЫ1аИз 46 N. орЪЙ1а1писи8 - V, 47 01.1асптаЦ8 48 0^1. сШаге е(, пп. сШагев роб4. Ь 49 А. априапе 50 К тС а оси1ото*огц - III 51 N. тахШапв - У2 52 N. т(гаогЫЫ13 53 N. а1уео1апв вир. ап(, 54 N. а1уео1аг18 вир. рой. 83
Позадичелюстная область 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 \ 28 29 30 31 32 33 34 55 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 27 Позадичелюстная и подъязычная область. Нижняя челюсть полностью удалена 1 Теменная ветвь поверхностной височной артерии 2 Ушно-височный нерв 3 Сухожилие височной мышцы и скуловая дуга (отсечена) 4 Нижнечелюстной нерв C ветвь V пары) 5 Средняя оболочечная артерия 6 Барабанная струна 7 Челюстно-подъязычный нерв 8 Нижний альвеолярный нерв 9 Язычный нерв 10 Задняя ушная артерия 11 Лицевой нерв 12 Шило-язычная мышца (отсечена) 13 Большой ушной нерв 14 Верхнечелюстная артерия, на- наружная сонная артерия и шило- глоточная мышца 15 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 16 Шиловидный отросток и лицевая артерия 17 Блуждающий нерв (X пара) 18 Добавочный нерв (XI пара) 19 Подъязычный нерв (XII пара) и позадичелюстная вена (отсечена) 20 Шило-подъязычная мышца и языкоглоточный нерв (IX пара) 21 Лицевая вена 22 Подъязычный нерв (XII пара) и подъязычно-язычная мышца 23 Верхняя щитовидная артерия 24 Верхняя гортанная артерия и внутренний гортанный нерв 25 Внутренняя яремная вена 26 Общая сонная артерия и верхняя часть шейной петли 27 Нижний мышечный констриктор глотки 28 Средняя височная артерия 29 Глубокий височный нерв и зад- задняя глубокая височная артерия 30 Передняя глубокая височная артерия 31 Жевательный нерв 32 Задняя верхняя альвеолярная ветвь верхнечелюстной артерии и нерва 33 Крыловидная ветвь нижнечелюстного нерва 34 Задняя верхняя альвеолярная артерия 35 Боковая пластинка крыловидно- крыловидного отростка и медиальная крыловидная мышца 36 Нижнеглазничные нерв и артерия 37 Щечный нерв 38 Лицевая артерия 39 Проток околоушной железы 1 А. 1етрогаЦв вирегГ. 2 N. аипси1о1еглрогаЦ8 3 М. 1етрогаИв, агсив гу^отаисив 4 N. тапсШэикпв - У3 5 А. тетп^еа тесИа 6 СЬогйа гутраги 7 N. туЫгуойеив 8 N. а1уео1апв тГ 9 N. НпеиаНя 10 А. аипси1апв роз1. 11 N. ГаааНв 12 М. вгуквкввив 13 N. аипси1апв гласив 14 А. тахШапв, а. сагоИв ех1. е1 т. в1у1орЬагуп^еив 15 М. Йщав1псив - уегйег ров1. 16 Ргос. вгуШеиз е1 а. ГаааНз 17 N. уаеив-Х 18 N. ассе88огш8 - XI 19 N. Ьуроб1оввив - XII е1 V. ге1го- тапсШлиапв 20 М. в1у1оеуоИеив е1 п. вквворпа- гупвеив-ГХ 21 V. ГаааНв 22 N. Ьуроеюзвив - XII е1 т. Ьуровкввив 23 А. ЙгугоМеа вир. 24 N. 1агуп^еив вир. - г. е1 а. 1агуп- Зеа вир. 25 V. ^еи1аг1в иЛ. 26 А. сагойв соттип1в е1 гасИх вир. апвае сетсаЦв 27 М. сопвЫйог рЬагупрв т! 28 А. 1етрогаЦв тесЦа 29 Nп. 1етрогаЦв ргоГ. е1 а. 1етро1- гаИв ргоГ. ров1. 30 А. 1етрогаПв ргоГ. ап1. 31 N. таве1епсив 32 Кг. а1уео1агев вир. ров1. 33 Кг. р1егуеоИе1 п. тапсиЪиЫпв 34 А. а1уео1апв вир. роз1. 35 Ьатта 1а1. ргос. р1егуеон1е1 е1 т. руе 36 А. е1 п. 1п(гаогЫ1аМ8 37 N. ЬиссаНв 38 А. ГаааЦв 39 Оийив рагоШеив 84
Разрез волосистой части кожи головы М 21 22 Нервы и кровеносные сосуды волосистой части кожи головы. Скальп и мозговые оболочки продемонстрированы в виде серии окноподобных разрезов 2 3 8 10 11 12 ( > * 5 6 7 13 1 Кожа 2 Сухожильный шлем 3 Надкостница черепа 4 Череп с губчатым веществом кости 5 Твердая оболочка 6 Подоболочечное пространство 7 Паутинная оболочка 8 Подпаутинное пространство 9 Пахионовы грануляции 10 Верхний сагиттальный синус 11 Сосудистая оболочка с мозговыми сосудами 12 Мозговой серп 13 Кора головного мозга 14 Паутинная и сосудистая оболочки с сосудами коры 15 Лобное брюшко надчереп- ной мышцы 16 Ветвь средней мозговой артерии 17 Латеральная и медиаль- медиальная ветви надглазничного нерва 18 Круговая мытца глаза 19 Скуло-глазничная артерия 20 Ухо-височный нерв, по- верхностная височная артерия и вена 21 Верхняя ушная мышца 22 Затылочное брюшко над- черепной мышцы 23 Ветви большого затылочного нерва 24 Затылочная артерия и вена 25 Большой затылочный нерв 26 Грудино-ключично- сосцевидная мышца 1 Си1апешп 2 Са1еа аропеигоИса 3 Репсгапшгл репо81еит 4 Саггапа 5 Бига та(ег епсерЬаи 6 8ра1шт еиЫигак 7 АгасЬшмйеа 8 8ра(шт аиЬ- агасЬпоЫеак 9 СгапиЫмпее агасЬпоИеа1ев р 8ир. 11 Р1а та(ег 12Га1хсегеЬп 13Сог1ехсегеЬп 14АгасЬпо1с1еае1р1а та1ег 15 Уеп1ег (гоп1аЦ8 т. осаркоггогйаИв 16 К. а. тегап^вае й1 17 К. 1а1.е1теа.п. биргаогЬНаНб 18 М. огЫЫапз осиК 19 А. гуеотаИсоог- ЬИаНб 20 N. аипси1о1етро- га118. а. е1 V. (ет- рогаНв виреН1. 21 М. аипси1ап8 8ир. 22 Уеп1ег осарйаЦв ш. 1М1 р 23 Кг. п. таюпв 24 А. е1 V. р 25 N. осарМаМб таюг 26 М. 81егпос1ейота8- ■7 ■8 ■ 11 13 Венечный разрез через верхнюю часть волосистой части кожи головы, демонстрирующий расположение мозговых обо- оболочек и сосудов головного мозга. Вместе паутинная и сосудис- сосудистая оболочки образуют лептомемингс Поперечный разрез через волосистую часть кожи головы и мозговые оболочки. Видно подпаутинное пространство 40 Мышца, поднимающая нёбную занавеску 41 Десна и щечная мышца 42 Восходящая глоточная артерия и верхний мышечный сжиматель глотки (крылоглоточная часть) 43 Язычный нерв 44 Подчелюстной узел и язык 45 Нёбно-язычная мышца 46 Глубокая язычная артерия 47 Проток подчелюстной железы и подбородочно-язычная мышца 48 Подбородочно-подъязычный нерв и мышца 49 Челюстно-подъязычная мышца 50 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 51 Подъязычная кость 52 Щито-подъязычная мышца 53 Лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко) 54 Грудино-подъязычная мышца 55 Верхнечелюстная артерия 40 М. 1еуа(эт уеК ра1аИги 41 Струа е1 т. Ъисста(эт 42 А. рЬагупвеа авсепйепв е(, т. соп- 81пс1ог рЬагупрв вир. - рагв 1Ь 52 М. ШугоЬуоИеив 53 М. отоЬуоЫеие - Уеп1ег вир. 54 М. 81егпоЬуш1еив 55 А. тахШапз р 43 N. ^ 44 С^1. виЪташШлиаге е1 гт&иа 45 М. ра1а1о{;1о88и8 46 А. ргоГипЗа Нп^иае 47 БисШб 8иЬтап(Ш)и1ап8 е1 т. Еегиое1о88и8 48 N. е1. т. ^егиоЬуоШеив 49 М. тукЬуойеиб 50 М. сИва81пси8 - уеп1ег ап1. 51 Об ЬуоИеит 85
Твердая мозговая оболочка и венозные синусы 17 13 14 15 \ !■ „ 18 20 21 19 2 27 16 36 37 ■38 Срединный сагиттальный разрез через голову и шею 1 Мозговой серп 2 Мозолистое тело и прозрачная перегородка 3 Межжелудочковое отверстие и свод 4 Сосудистое сплетение третьего желудочка и внутренняя мозговая вена 5 Третий желудочек и межталамическая спайка 6 Шишковидное тело и бугорки среднего мозга 7 Водопровод мозга 8 Сосцевидное тело и основная артерия 9 Прямой синус 10 Четвертый желудочек и мозжечок 11 Мост и серп мозжечка 12 Продолговатый мозг 13 Центральный канал 14 Продолговато-мозжечковая цистерна 15 Зуб осевого позвонка (зубовидный отросток) 16 Спинной мозг 17 Верхний сагиттальный синус 86 18 Передняя мозговая артерия 19 Передняя спайка 20 Лобная пазуха 21 Петушиный гребень 22 Зрительный перекрест 23 Гипофизарная железа (гипофиз) 24 Верхняя носовая раковина 25 Средняя носовая раковина и кли- клиновидная пазуха 26 Нижняя носовая раковина 27 Глоточное отверстие слуховой трубы 28 Верхняя продольная мышца языка 29 Вертикальная мышца языка 30 Язычок 31 Подбородочно-язычная мышца 32 Глотка 33 Надгортанник 34 Подбородочно-подъязычная мышца 35 Челюстно-подъязычная мышца 36 Подъязычная кость 37 Голосовая складка и гортанная пазуха 38 Пищевод 1 Ра1х сегеЬп 2 Согрш саИояшп е( 8ер(шп реНисккип 3 Рогтх е1 &г. т1егуеп1пси1аге 4 Р1ехш сЬогоЫеиз уеШпсиН 1егШ 5 АйЬаеею т1ег(Ьа1ат1са е( \'еп1пси1и8 22 СЫаггаа орИсит 23 НурорЬуяб 24 СопсЬа пазаНб вир. 25 СопсЬа пазаиз теШа е1 ашча ярЬе- 6 Согрш ртеа1е (ертрЬузш) е41атта 1есМ 7 А^иаеа'исШ8 тевепсерЬаИ 8 Согриз гаатШаге е( а. ЬазПапв 9 8тиз гесШз 10 СегеЬеИит е( \еп1пси1ия циаНив 11 Ропб е1 Га1х сегеЬеШ 12Ме(]и11аоЫопеа1а 13 Сапаив сеп1гаНв 14 Сйигпа сегеЬе11оте(]1111аг19 15Ах18-Aеп8 16 МеAи11а вртаНг 17 8тия яарПаНя аир. 18 А. сегеЬпап4. 19 Сот188ига ап1. 20 8тия ГгоШаИя 21 Спв1а еаШ 26 СопсЬа паваКб 1п( 27 ОяНит рЬагупееит 28 V. 1огда1ш1таН{1 вир. Нпеиае 29 М. \'ег|1саНб 1т§еае ЗОШ^ 31 М. §ешо{;1ов8и8 32 РЬагупх - рагз огаНб 33 Ер181оШя 34 М. §ешопуои1еи8 35 М. туЬЬуоЫеив 36 Об ЬуоМеит 37 Риса уосаШ е! уепглси1и81агуп518 38 ОееорЬадив
\ 2 14 10 11 12 13 Твердая мозговая оболочка и венозные синусы. Головной мозг удален (косой латеральный вид) 9 15 1 Мозговой серп 2 Расположение сред- средней мозговой арте- артерии и вены 3 Внутренняя сонная артерия 4 Зрительный нерв (II пара) 5 Лобная пазуха 6 Глазодвигатель- Глазодвигательный нерв A11 пара) 7 Диплоэ 8 Твердая мозго- мозговая оболочка 9 Верхний сагитталь- сагиттальный синус 10 Прямой синус 11 Тройничный нерв 12 Лицевой и пред- дверно-улитковый нерв (VII пара и VIII пара) 13 Намет мозжечка 14 Гипофизарная железа (гипофиз) 15 Нижний сагитталь- сагиттальный синус 16 Сигмовидный синус 17 Сток пазух 18 Нижний каменис- каменистый синус 19 Поперечный синус 20 Верхний каменис- каменистый синус 21 Пещеристый и подпещеристый синус 1 Ба1х сегеЬп 2 А. е1 V. тешпвеа тесИа 3 А. сагойв т1. 4 №. орЫс1 - II 5 8тив (гогЛаЦв 6 N. оси1ото1оп- 118-III 7 О1р1ое 8 Бига та(ег епсерЬаН 9 8тив ва^Иаив вир. 10 8тив гейив 1 11 N. {п^еттиз - V 12 N. ГапаНг - VII е1 п. уевШш1о- сосЫеапв - VIII 13Теп1огшт сегеЬеШ 14НурорЬу818- шгшииЬилип 3 15 8тив 8арМа118 тГ. 14 16 8тив 81^то1с1еи8 л 17 СопЯиепб втиит 18 8тив ре1гозив 1пГ. 19 8тив Ьгапвуегвив 20 8тив ре1говив вир. 21 8ши8 сауегповив е( 1п1егса\егпо8и5 21 Твердая мозговая оболочка и веноз- венозные синусы (левый боковой вид) (схема) 87
Мозговые оболочки 11 13 14 1 Полость мозга с твердой мозговой оболочкой (правое полушарие мозга удалено) 2 Лобная пазуха 3 Гипофизарная ямка с гипофизом 4 Клиновидный синус 5 Носовая полость 6 Мягкое нёбо (язычок) 7 Ротовая полость 8 Язык 9 Кожа 10 Крыша черепа 11 Твердая мозговая оболочка 12 Намет мозжечка 13 Сток пазух 14 Поднаметное пространство (мозже- (мозжечок и часть ствола мозга удалены) 15 Позвоночный канал 16 Лобная ветвь средней оболочечной ар- артерии и вены 17 Средняя оболочечная артерия 18 Диплоэ 19 Теменная ветвь средней оболочечной артерии и вены 20 Затылочная доля левого полушария закрыта твердой мозговой оболочкой А? 15 1 Са\Иая сгапи е( йига та1ег 2 8ти8 ГгогйаЦв 3 Гозеа Ьурорпу81аК8 е1 ЬурорЬу818 4 8тиз ерпепоЫаИб 5 СН 6 Ра1а1ит то11е 8 Ш^иа (в. е1ов8а) 9 СиИв 10 Сакапа 11 Бига та1ег 12 Теп1опит сегеЬеИ] 13 СоЙиепб 8тиит 14 8иЫеп1ог1ит 15 СапаИе уегЫэгаЦе е1 тейи11а ершаНе 16 К. Сгоп1аи8 а. е1 V. тетп^еае тей1ае 17 А. тетп^еа тесИа 18Б1р1ое 19 К. раг1е1аН8 а. е1 V. шеп1п^еае тей1ае 20 Ро1ив огарЛаЦз - Ьет18рЬепиш сегеЬп Срединный разрез головы. Видна твердая мозговая оболочка, выстилающая полость мозга. Головной и спинной мозг удалены (правая половина головы, если смотреть из середины) 16 11 17 19 18 20 Разрез твердой мозговой оболочки и оболочечных сосудов. Левая половина крыши черепа удалена 88
14 15 11 12 13 16 17 Г8 19 20 гл 1 Свод черепа и кожа волосистой части головы 2 Твердая мозговая оболочка (рассечена) 3 Латеральная борозда 4 Лобная доля, покрытая паутинной и сосудистой оболочками 5 Лобная пазуха 6 Обонятельная луковица 7 Клиновидный синус 8 Скат и основная артерия, покрытые твердой мозговой оболочкой 9 Атлант (передняя дуга, рассечен) 10 Мягкое нёбо 11 Язык 12 Надгортанник 13 Голосовая складка 14 Расположение центральной борозды 15 Верхние мозговые вены 16 Намет (рассечен) 17 Мозжечок 18 Продолговато-мозжечковая цистерна 19 Расположение большого затылочного отверстия и спинного мозга 20 Зуб осевого позвонка 21 Межпозвонковый диск 1 СаЬгапа 2 Бига та!ег 3 8и1си81а1. 4 ЬоЬив {гоп1аи8 5 8ти8 ГгогйаИе 6 Ви1Ьи8 оМайопив 7 8ти8 врЬепоЫаНв 8 Бита та1ег, сИ\018 е1 а. Ьаа1ап8 9 Агсиб ап1. аИапйб 10Ра1а1ит то11е 11 Ыпдиа 8. вквва 12 ЕрщкШв 13РКса тосаЦб 14 8и1. сеп1гаНв 15 Уу. сегеЬп вир. 16 ТегЛогшт 17 СегеЬеиит 18 С1в1егпа сегеЬе11отес1и11аг18 19 Рогатеп тартит (теCи11а вршаИв) 20 Оепг ах18 21 О1всив т1егуег1еЬгаИ8 Разрез головного мозга с наличием сосудистой и паутинной мозговых оболочек. Половина головы удалена, головной мозг полностью сохранен 10 11 12 13 Головной мозг с паутинной и сосудистой оболочками. Лобная доля находится слева (вид сбоку) 1 Верхние мозговые вены 2 Расположение центральной борозды 3 Расположение латеральной борозды и ци- цистерны латеральной мозговой ямки 4 Лобная доля 5 Латеральная борозда (стрелка) 6 Височная доля 7 Мост и основная артерия 8 Позвоночные артерии 9 Верхняя вена анастомоза 10 Затылочная доля 11 Нижние мозговые вены 12 Полушария мозжечка 13 Продолговатый мозг 1 \\. сегеЬп 8ир. 2 8и1. сеп1гаЦв 3 8и1.1а1егаИв 4 Ро1ив ГгоггёаКв 5 8и1.1а1. 6 Ро1ив 1етрогаИв 7 Ропб е1 а. ЬавЗагш 8 Аа. уег1еЬга1е8 9 V. апав1отоиса 8ир. ЮРокбосарИаКб 11 Уу. сегеЬп тГ. 12 НепцерЬегшт сегеЬеШ 13 МейиПа оЫопба1а 89
Продольный разрез головного мозга V > з 4 5 -■е-- \ . Л 9 10 11 12 , 13 1 14 15 16 17 18 Головной мозг и ствол мозга, срединный разрез. Лобная доля находится справа 4 5 18 11 13 14 16 17 19 20 21 12 23 24 1 Теменная доля 2 Таламус, третий желудочек и про- промежуточная масса 3 Большая мозговая вена 4 Затылочная доля 5 Бугорки среднего мозга и водопро- водопровод мозга 6 Мозжечок 7 Продолговатый мозг 8 Центральная борозда 9 Мозолистое тело 10 Лобная доля 11 Свод и передняя спайка 12 Гипоталамус 13 Зрительный перекрест 14 Средний мозг 15 Височная доля 16 Мост 17 Четвертый желудочек 18 Спинной мозг 19 Нижняя носовая пазуха и полость носа 20 Альвеолярный отросток верхней челюсти 21 Язык 22 Зуб осевого позвонка 23 Ротовая часть глотки 24 Альвеолярный отросток нижней челюсти 25 Надгортанник 1 ЬоЪие рапе1аИв 2 ТМаглие е1 уеп1пси1ив 1егИсив 3 V. сегеЬп гларпа 4 ЬоЬш осс1р|(а118 5 Ьатта 1есй е( а^иае(^ис^и8 те8- епсерЬаН 6 СегеЬеПит 7 МейиПа оЫоп#а1а 8 8и1. сеЫгаИе 9 Согрив саНозит 10 ЬоЬив {гоп1а118 сегеЬп 11 Гогшх е1 сот188ига ап1. 12Нуро1Ьа1атия 13 СЫаета орИсит 14 МееепсерЬакп 15ЬЬ 1 16 РОП8 17 Уеп1г1си1ия ^иаНив 18Ме«1и11а8ртаи8 19 СопсЬа паваЦе 1пГ. е1 сауНаз па81 20 Ргос. а1уео1ап8 тахШае 21 АрехКп^иае 22 Оепе ах18 23 Рагв огаНе рЬагупре 24 Ргос. аЬеокпв тапсИЬи1ае 25 Срединный разрез головы (МР-томограмма, см. разрез на следующей странице) 90
13 14 15 16 1 Лобная доля мозга 2 Затылочная доля мозга 3 Мозолистое тело 4 Передняя спайка 5 Терминальная пластинка 6 Зрительный перекрест 7 Гипоталамус 8 Таламус и третий желудочек 9 Бугорки среднего мозга 10 Средний мозг (нижняя часть) 11 Мозжечок 12 Мост 13 Четвертый желудочек 14 Продолговатый мозг 15 Центральный канал 16 Спинной мозг 1 ЬоЬие ггопЫш 2 ЬоЬиз осарйаКе 3 Согрш саПояшп 4 Сопйббига ап1. 5 Ьашта (егттаив 6 СЬа1вта орйсит 7 Нуро1Ьа1атиь 8 ТЬа1ати8 е1 уеп1пси1из 1ег1щз 9 Ьатта 1есA 10МевепсерЬа1оп 11 СегеЬеИит 12РОП8 13 Уеп1пси1ия ^иа^(и8 14 МеёиПа оЫоп@а(а 15Сапа118сеп1гаН8 16 Ме<1и11а 8р1паИя :/ Г Срединный разрез головы. Области головного мозга. Мозговой серп удален \ Схема разделов мозга (см. таблицу) Красный = сосудистое сплетение (схема) 1 Конечный мозг (желтый) с боковыми желудочками 2 Промежуточный мозг (оранжевый) с III желудочком, зрительным нервом и сетчаткой 3 Средний мозг (голубой) с водопроводом мозга 4 Задний мозг (зеленый) с IV желудочком 5 Продолговатый мозг (желто-зеленый) I. Передний мозговой пузырь (передний мозг) РгозепсерЬаЬп II. Средний мозговой пузырь — (средний мозг) МевепсерЬаЬп III. Задний мозговой пузырь „ (ромбовидный мозг) <^' ШютЪепсепрпакт 1. Конечный мозг Те1епсерЬа1оп (полушария мозга, полосатое тело и т.д.) 2. Промежуточный мозг Б1епсерЬа1оп (таламус, метаталамус, гипоталамус и т.д.) 3. Средний мозг МевепсерЬаЬп (бугорки, ножки мозга, крыша) 4. Задний мозг Ме1епсерЬа1оп (мост, мозжечок) 5. Продолговатый мозг Муе1епсерпа1оп Основные разделы мозга 1-Ш = первичные мозговые пузыри; 1-5 = вторичные мозговые пузыри Средний мозг, мост и продолговатый мозг объединены в ствол мозга 91
Мозговые артерии и вены 1 Верхние мозговые вены и теменная доля 2 Лобная доля 3 Поверхностная средняя мозговая вена и цистерна латеральной мозговой ямки 4 Височная доля 5 Затылочная доля 6 Нижние мозговые вены и поперечная затылочная борозда 7 Нижняя вена анастамоза 8 Мозжечок 9 Продолговатый мозг 1 Уу. сегеЬп вир. е11оЬив рапЫаНз 2 ЬоЪив Ггоп1аНг 3 V. сегеЬп тесЦа еирегГ. е1 С18(егпа (оззае 1а1. сегеЬп 4 ЬоЪив 1етрогаЦв 5 ЬоЬиз осарйаЦе 6 Уу. сегеЬп тГ. е18и1си8 осарйа1181гапуегзи8 7 V. апа81отоИса 1пГ. 8 СегеЬеИит 9 Мейи11а оЫоп^а Головной мозг с сосудистой оболочкой. Мозговые вены (лиловый). В латеральной борозде можно увидеть цистерну латеральной ямки. Лобная доля находится слева ■ ■ ■ ■ ■ ■ 4 е 8 р. 1 к 2 2 I,1, 15 16 20 )Т 13 I Артерии головного мозга. Венечный разрез. Области снабжены корковыми и центральными артериями. Пунктирными линиями обозначены границы снабжаемых артериями областей; стрелки: направления токов крови 14 15 16 Венечный разрез через правое полушарие, видна паутинная и сосудистая оболочки и артериальное кровоснабжение (вид спереди) 1 Передняя мозговая артерия 2 Средняя мозговая артерии 3 Паутинная оболочка 4 Кора 5 Внутренняя сонная артерия 6 Лобная доля (белое вещество) 7 Задняя мозговая артерия 8 Хвостатое ядро 9 Внутренняя капсула 10 Островковая доля 11 Ограда 12 Скорлупа 13 Задняя ветвь полосатого тела 14 Островковая артерия 15 Паллидо-стриарная артерия 16 Таламическая артерия 17 Мозолистое тело 18 Прозрачная перегородка 19 Боковой желудочек 20 Зрительный перекрест 1 А. сегеЬп ап1. 2 А. сегеЬп тесНа 3 АгасЬпоЫеа 4 СоПех 5 А. сагоA8 тС 6 Согриб тейиПаге 7 А. сегеЬп роя1. 8 Мис1. саийаШб 9 Сарви1а цЛегпа 10 СогЬех тви1ае 11 Оаийгит 12 Ри1атеп 13 А. 81па1а ров!. 14 А. Ш8и1ап8 15 С1оЬиг раШйив е1 а. ра111Aо81па(а 16 А. (Шаписа 17Согри8са11о8ит 18 8ер1ит реИисЫит 19 Уеп1пси1и8 1а1. 20 СЫабта орйсит 92
\ I ■■ ' Г о- - л 7 8 Мозговые артерии. Боковой вид левого полушария. Верхняя часть височной доли удалена, виден островок и мозговые артерии 1 Островок 2 Средняя мозговая артерия а) теменные ветви, б) височные ветви 3 Основная артерия 4 Позвоночная артерия 5 Центральная борозда 6 Затылочная доля 7 Верхняя мозжечковая артерия 8 Мозжечок 9 Передняя мозговая артерия 10 Решетчатые артерии 11 Глазные артерии 12 Внутренняя сонная артерия 13 Задняя соединительная артерия 14 Задняя мозговая артерия 15 Передняя нижняя мозжечковая артерия 16 Задняя нижняя мозжечковая артерия 11пви1а 2 А. сегеЬп тесИа а) гг. рапйаНв Ь) гг. 1етрога1ев 3 А. ЬавНапв 4 А. уег1еЬгаив 5 8и1сив сеп1гаив 6 ЬоЬив осарйаНв сегеЬп 7 А. вир. сегеЬеШ 8 СегеЬеПит 9 А. сегеЬп ап1. 10 Аа. еиипойЫев 11 А. орЬЙгантса 12 А. сагойв Ы. 13 А. соттитсапв ров1. 14 А. сегеЬп ров1. 15 А. тГ. ап1. сегеЬеШ 16 А. тГ. роз1. сегеЬеШ Артерии головного мозга N 11 7 8 9 10 1 Межжелудочковое отверстие 2 Прозрачная перего- перегородка 3 Лобная доля 4 Передняя мозговая артерия 5 Передняя спайка 6 Зрительный пере- перекрест и воронка 7 Сосцевидное тело 8 Глазодвигательный нерв (III пара) 9 Мост 1 ,> 10 Основная артерия 11 Мозолистое тело 13 12Свод 1 14 13 Сосудистое 1 с сплетение I 14 Третий желудочек I 1 б 15 Шишковидное тело 16 Покрышка и водо- водопровод мозга 17 Четвертый желудо- желудочек 17 18 Мозжечок (древо жиз- жизни, червь) 18 19 Среднее отверстие Можанди 20 Продолговатый мозг 1 Рог. МегуегЛпс- и1аге 2 8ер1шп ре11и- сЫшп 3 ЬоЬив ГгопШив 4 А. сегеЬп ап1. 5 Сотпйввига ап1. 6 СЬа1вта орИсит ГШЬЫ 7 Согрив татй- 1аге 8 N. оси1ото1опив -III ЭРопв 10 А. Ъазиапз 11 Согрив саИовит 12Гогп1х 13Р1ехив сЬогоМеиз у Нив 15 Согрив ртеа1е 16 Ьапипа 1есН е( аеиае<1ис1и8 тевепсерЬаИ 17Уеп1пси1и8 18 СегеЬеПит агЬог уИае е1 уегтш 19Арег1игатеA1- апа уепЫсиЦ ^иа^й - Гог. Ма^епйи 20 МесМа \ 19 20 Срединный разрез головного мозга и ствола мозга. В мозговые артерии введена красная смола 93
Артериальное кольцо Виллиса 1С 11 . 12' 13 21- 15 16 17- 18 V 19 5 6 > < V ■ 1 Передняя соединительная артерия 2 Левая передняя мозговая артерия 3 Внутренняя сонная артерия 4 Мост и левая верхняя мозжечковая артерия 5 Передняя нижняя мозжечковая артерия 6 Задняя нижняя мозжечковая артерия 7 Продолговатый мозг 8 Правая передняя мозговая артерия 9 Обонятельный тракт 10 Зрительный нерв 11 Средняя мозговая артерия 12 Воронка 13 Глазодвигательный нерв и задняя соединительная артерия 14 Задняя мозговая артерия 15 Основная артерия и отводящий нерв (VI пара) 16 Передняя спинномозговая артерия 17 Позвоночная артерия 18 Мозжечок 19 Артерии лабиринта 20 Задняя спинномозговая артерия 21 Правая верхняя мозжечковая артерия 22 Обонятельная луковица 1 А. соттишсапв ап1. 2 А. сегеЬп ап1. вт. 3 А. саго!18 ш1. 4 А. вир. сегеЬеШ е1 ропв 5 А. тГ. ап1. сегеЬеШ 6 А. шС ров1. сегеЬеШ 7 МейиПа оЫоп{;а1а 8 А. сегеЬп аш, <1ех1. 9 Тгайив оцайопив 10 N. орИсив - II 11 А. сегеЬп тесИа 121пСипЙ1Ьи1ип1 13 А. соттишсапв ров!. е1 п. оси1ото1опв - III 14 А. сегеЬп ров1. 15 А. Ьазиапз е1 п. аМисепв - VI 16 А. вртаНв ап(. 17 А ЬИ 18 СегеЬеПит 19 Аа. 1аЫппЙи 20 А. 8р1па118 ров1. 21 А. вир. сегеЬеШ 22 Ви1Ьи8 о1Гас1опив Артерии головного мозга (вид снизу). Лобная доля сверху; правая височная доля и мозжечок частично удалены ■ 1 22 2 10 з 14 5 •6 ■20 Артерии основания мозга, артериальное кольцо Виллиса (схема) 94
15 16 17 ■ 18 ■ 19 ■20 21 22 23 24 25 15 26 Основание полости черепа (вид изнутри). Левый намет отсечен 33 1 7 20 22 27 \ \ 1 Передняя мозговая артерия 2 Передняя соединительная артерия 3 Средняя мозговая артерия 4 Задняя соединительная артерия 5 Глазодвигательный нерв (III пара) 6 Блоковый нерв (IV пара) 7 Задняя мозговая артерия 8 Тройничный нерв (V пара) 9 Внутренняя слуховая артерия 10 Лицевой нерв (VII пара) и преддверво-улитковый нерв (VIII пара) 11 Языкоглоточный нерв (ГХ пара) и блуждающий нерв (X пара) 12 Подъязычный нерв (XII пара) 13 Добавочный нерв (XI пара) 14 Передняя нижняя мозжечковая артерия 15 Мозговой серп 16 Зрительный нерв (II пара) 17 Зрительный перекрест 18 Воронка и гипофиз 19 Передняя сосудистая артерия и сосудистое сплетение 20 Основная артерия 21 Отводящий нерв (VI пара) 22 Позвоночные артерии 23 Продолговатый мозг 24 Нижний сагиттальный синус 25 Намет мозжечка 26 Верхний сагиттальный синус и сток пазух 27 Передняя спинномозговая артерия 28 Внутренняя сонная артерия 29 Верхняя мозжечковая артерия 30 Передняя нижняя мозжечковая артерия 31 Задняя нижняя мозжечковая артерия 32 Задняя спинномозговая артерия 33 Зрительная артерия 1 А. сегеЬп ап1. 2 А. гашпитсапв ап1. 3 А. сегеЬп тесКа 4 А. соттитсапв ров1. 5 N. оси1ото1огш8 -111 6 N. (госМеапз - IV 7 А. сегеЬп роз1. 8 N. (эт^еттив - V 9 А. 1аЬупп1Ы НШ.ЬсшИв-УП е1 п. уегШлиососМеапз - VIII 11 N. 81о88орЬагуп(»еиб - IX е1п. Х уре 13Кассев8ОГШ8-Х1 14 А. тГ. ап1. сегеЪеШ 15 Га1х сегеЬп 16 N. орйсиз - II 17 СЫавта орйсит 18 МипсИЬиклп е1 ЬурорЬув1В 19 А. скячийеа ап1. е1 р1ехив сЬогайеив 20 А. 22 А. уег1еЬгаИв Йех1. е1 вт. 23 МейиПа оЫоп^а(а 24 ётив варЙаПв 1пГ. 25 Теп1опит сегеЬеШ 26 8тив ва^МаНв вир. е1 сопПиепв втиит 27 А. вртаЦв ап1. 28 А. сагойв т1. 29 А. вир. сегеЬеШ 30 А. ви. ап1. сегеЬеШ 31 А. тГ. ров1. сегеЬеШ 32 А. вртаИв роз1. 33 А. орЬйаЬпюа Артериальное кольцо Виллиса (вид сверху; схема) 95
Доли мозга 4 5 6 7 10 11 12 л. 13 1 Центральная борозда 2 Прецентральная извилина 3 Прецентральная борозда 4 Лобная доля 5 Передняя восходящая ветвь латеральной борозды 6 Передняя горизонтальная ветвь латеральной борозды 7 Латеральная борозда 8 Височная доля 9 Теменная доля 10 Постцентральная борозда 11 Постцентральная извилина 12 Затылочная доля 13 Мозжечок 14 Верхний лобный синус 15 Средняя лобная извилина 16 Полулунная борозда 17 Продольная щель 18 Пахионовы грануляции 1 8и1. сеп1гаИв 2 Сугив ргаесеп1гаИв 3 8и1. ргаесеШгаНв 4 ЬоЪив ггапШз 5 Е. авсепйепв вика 1а1. 6 К. ап1. ви1а1а1 7 8и1.1а1. 8 ЬоЬив 1етрогаЦв 9 ЬоЬив рапекаНв 10 Сугив ров1сеп1гаИб 11 81 11Ц р 12 ЬоЬив осарИаНв 13 СегеЬеНит 14 8и1. ггоп1аНв вир. 15 Сугив ГгогЛаИв тей. 16 8и1.1ипа1ив сегеЬп 18 Огапи1а1юпев агасЬ- Ш1Йеа1ев Головной мозг, левое полушарие (вид сбоку). Лобная доля находится слева 14 Розовый = 1. Лобная доля Голубой = 2. Теменная доля Зеленый = 3. Затылочная доля 17 Желтый = 4. Височная доля Темно-красный = 5. Прецентральная извилина Темно-голубой = 6. Постцентральная извилина = 1.ЬоЪивГгоп1,аНв = 2. ЬоЬив рапе1а118 = 3. ЬоЬив огарйаНв = 4. ЬоЬив 1етрогаИв = 5. Сугив ргаесеп1гаНв = 6. Сугив ров1сеп1га11в 18 17 1 10 ч 11 2 1 10 18 16 12 12 Головной мозг (вид сверху). Правое полушарие - с паутинной и сосудистой оболочками Головной мозг (вид сверху) Доли левого полушария окрашены в различные цвета; правое полушарие покрыто паутинной и сосудистой оболочками 96
\ \ 6 7 \ Головной мозг, левое полушарие (вид сбоку). Главные области коры окрашены. Латеральная борозда вскрыта, виден островок и внутренняя поверхность височной доли 1 Премоторная зона 2 Соматомоторная зона 3 Зона моторной речи Брока 4 Акустическая зона 5 Соматосенсорная зона 6 Зона сенсорной речи Вернике 7 Зона понимания письменной речи 8 Зрительносенсорная зона 13 14 15 16 17 18 1 12 21 Головной мозг, левое полушарие (вид сбоку). Лобная доля находится слева 1 Прецентральная извилина 2 Прецентральная борозда 3 Верхняя лобная извилина 4 Центральная борозда 5 Средняя лобная извилина 6 Нижняя лобная извилина 7 Восходящая ветвь 1 8 Горизонтальная I Латеральной ветвь I борозды 9 Задняя ветвь ] 10 Верхняя височная извилина 11 Средняя височная извилина 12 Нижняя височная извилина 13 Теменная долька 14 Постцентральная борозда 15 Постцентральная извилина 16 Надкраевая извилина 17 Угловая извилина 18 Затылочная доля 19 Мозжечок 20 Горизонтальная щель мозжечка 21 Продолговатый мозг 1 Сугиз ргаесегйгаНв 2 8и1. ргаесегйгаНв 3 Сугив ГгогЛаКб вир. 4 8и1. сеп1гаНв 5 Сугив {гоп1аиз тей. 6 Сугив &оп1аив тГ. 7 Е. авсепйепв ви1а 1а1. 8 Е. ап1епог 9 Е. ро21епог 10 Сугив 1етрогаИв вир. 11 Сугив 1етрогаНв тей. 12 Сугив 1етрогаНв тГ. 13 ЬоЬи1ив рапе1аив вир. 14 8и1. ро81сеп1гаЦв 15 Сугив ров1сеп1гаИ8 16 Сугиз виргатаг^паНв 17 Сугиз апр11апв 18 ЬЬ кИ р 19СегеЬе11ит 20 Кввига Ьоп7оп1аНв сегеЬе1Н 21 97
3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Головной мозг, правое полушарие (медиальный вид). Лобная доля находится слева (средний мозг рассечен, мозжечок и нижняя часть ствола мозга удалены) Розовый = Лобная доля Голубой = Теменная доля Зеленый = Затылочная доля Желтый = Височная доля Темно-красный = Прецентральная доля Синий = Постцентральная извилина Оранжевый = Лимбическая кора (поясная и парагиппокампова извилина) - 1оЬиз Ггоп1а11в - 1оЬиз рапе1аив - 1оЬив осирйаНв - 1оЬиз 1етрогаНв - §угив ргаесеп1гаНв - ёугив ров1сеп1гаЦв - ёугив опции е1 ёугив рагаЫрросат- раив 36 25 26 27 31, 32 ' 33 34 35 I 37 38 39 40 41 23 42 43 24 44 45 46 V Головной мозг (вид снизу). Средний мозг рассечен, мозжечок и нижняя часть ствола мозга удалены. Лобная доля находится вверху 1Прецентральная извилина 2 Прецентральная борозда 3 Поясная борозда 4 Поясная извилина 5 Борозда мозолистого тела 6 Свод 7 Колено мозолисто- мозолистого тела 8 Межжелудочковое отверстие 9 Промежуточная масса 10 Передняя спайка 11 Зрительный перекрест 12 Воронка 13 Крючок морского конька 14 Постцентральная борозда 15 Ствол мозолистого тела 16 Третий желудочек и таламус 17 Белая мозговая полоска 18 Теменно-заты- лочная борозда 19 Валик мозолистого тела 20 Соединение шпор- ной борозды и те- менно-затылочной борозды 21 Борозда птичьей шпоры 22 Шишковидное тело 23 Сосцевидное тело 24 Извилина около морского конька 25 Обонятельная луковица 26 Обонятельный тракт 27 Прямая извилина 28 Зрительный нерв 29 Воронка и зритель- зрительный перекрест 30 Зрительный тракт 31 Глазодвигательный нерв 32 Ножки мозга 33 Красное ядро 34 Водопровод мозга 35 Мозолистое тело 36 Продольная щель 37 Глазничная изви- извилина 38 Латеральная часть обонятельного тракта 39 Медиальная часть обонятельного тракта 40 Обонятельные бу- бугорки и передняя продырявленная субстанция 41 Серый бугор 42 Межножковая ямка 43 Черная субстанция 44 Бугорки среднего мозга 45 Латеральная ви- сочно-затылочная извилина 46 Медиальная височ- но-затылочная извилина 1 Сугш ргаесеп- (гаиз 2 8и1. ргаесегЛгаИв 3 8и1. ст^ии 4 Сугив сш^иИ 5 8и1. согропв са11о81 6 Гопих 7 Сепи согропв саиоя 8 Рог. т1е4уеп1пси- 1аге 9 АйЬевю т1егШа1а- писа в. тавза 10 Сотпиввига ап1. 11 СМазта орИсит 121пгип<ИЬи1ит 13 Шсив Ырросапцп 14 Сугш ров1есеп- 1 15 Тгипсиз согропв са11о81 16 Уеп1пси1и81егйи8 е1 Й1а1ати8 17 81па тейиИапв 18 8иЬ рап4оосс1р1- 1Н 19 8р1егаит согропв са11о81 20 8и1. сакагтив е1 ви1. рапе1оосс1р11а- 118 21 8и1. са1саппив 22 Согрив ртеа1е 23 Согрив татШаге 24 Сугш рагаЫр- росатраНв 25 Ви1Ьив о1Гас1ог1и5 26 ТгасШб о1Гас1опи8 27 Сутш гейив 28 N. орИсиз 291пГигкИЬи1и1п е1 сЫ- азта орИсит 30 Тгас1ив орИсив 31 N. оси1ото1опиб 32 Сгиз сегеЬп 33 №с1еиз гиЬег 34 А^иеаесIис^и8 тевепсерЬаН 35 Согрие саИозит 36 Г188ига ЬпеНийь паКе сегеЬп 37 Сугие огЫ1а11в 38 ЕаЙ1х 1а(. 1гас1и8 о1Гас1оги 39 ЕаЙ1х тей. 1гас1ив оЦас1огп 40 ТиЬегси1ит о1Гас1о- регГога1а ап1. 41 ТиЬег стегеиш 42 Го88а т1егрео1ипси- 1ап8 43 8иЬ8(апAа ш^га 44 Ьатта 1ес11 45 Сугие осс1рИо1ет- рогаИв 1а1. 46 Оугиз ошр1Ь>1ет- рогаИв тей. 98
Головной мозг (сагиттальный разрез). Лобная доля находится слева 34 35 36 14 37 12 38 - 39 40 41 V ■ 42 43 44 45 46 1 Прецентральная извилина 2 Поясная извилина 3 Поясная борозда 4 Прозрачная перегородка 5 Колено мозолистого тела 6 Свод 7 Лобная доля 8 Передняя спайка 9 Гипоталамус 10 Зрительный перекрест 11 Воронка 12 Глазодвигательный нерв 13 Крючок 14 Височная доля 15 Мост 16 Центральная борозда 17 Постцентральная извилина 18 Тело мозолистого тела 19 Межжелудочковое отверстие (стрелка) 20 Теменно-затылоч- ная борозда 21 Промежуточная масса 22 Валик мозолистого тела 23 Шишковидная железа 24 Борозда птичьей шпоры 25 Бугорки среднего мозга 26 Водопровод мозга 27 Затылочная доля 28 Сосцевидное тело 29 Четвертый желудочек 30 Червь мозжечка 31 Правое полушарие мозжечка 32 Медиальное отвер- отверстие Мажанди (стрелка) 33 Продолговатый мозг 34 Обонятельный тракт 35 Зрительный нерв 36 Внутренняя сонная артерия 37 Межножковая цистерна 38 Верхняя мозжечко- мозжечковая артерия 39 Передняя нижняя мозжечковая артерия 40 Позвоночная артерия 41 Задняя нижняя мозжечковая артерия 42 Основная артерия 43 Тройничный нерв (Упара) 44 Лицевой нерв (VII пара) 45 Добавочный нерв (XI пара), подъязычный нерв (XII пара) 46 Мозжечок 1 Сугш ргаесеп1гаНв 2 Сугив ст^иЦ 3 8и1. ст&иИ 4 8ер1ит реИисЫит 5 Оепи согропв са11ов1 бГогтх 7 ЬоЬив ггоп1аН8 8 Сопиввига ап1. 9 Нуро1Ьа1атш 10 СЫавта орИсит 111пГип(ИЬи1ит 12 N. оси1ото1опив 13Шсив Ырросапцм 14 ЬоЬиз {етрогаив 15Ропв 16 8и1. сеп1га118 17 Сугив ров1сеп1гаЦв 18 Тгипсив согропв са11ов1 19 Рог. т1егуеп1гиси- 1аге 20 8и1. рапе(оосс1рп,аи8 21 АйЬевю т1егМат- юа 22 8р1етит согропз са11о81 23 Согрив ртеа1е 24 8и1. са1сагтив 25 Ьатта 1есЦ 26 А^иае^ис^ив тевеп- серЬаЦ 27 ЬоЬив осс1рКаи8 28 Согрив татШаге 29 Уеп1пси1ив ^иаг^ив 30 Уегт1В сегеЬеШ 31 Нет1врЬепит сегеЬеш Йех1. 32 Арег1ига тесИапа уепМсии ^иа^^^ 33 МейиИа оЫопеа1а 34 Тгайиа о1Гас1опив 35 N. орНсив 36 А. сагоИв 1п1. 37 С1в1егпа т1егре- Йипси1апв 38 А. вир. сегеЬеШ 39 А. тГ. сегеЬеШ 40 А. \ег1еЬгаНв 41 А. тГ. роа1. сегеЬеШ 42 А. Ьа811ап5 43 N. 1гщеттив - V 44К. ГайаНз-УП 45 N. ассевбопиа - XI е1. п. ЬуровЬзвив - XII 46 СегеЬеИит Головной мозг с сосудистой оболочкой и кровеносными сосудами (вид снизу) 99
Мозжечок I л 9 7 10 11 Мозжечок (вид спереди, снизу). Ножки мозжечка удалены 12 13 15 16 14 19 20 Мозжечок (вид сзади, снизу) \ 21 22 23 24 25 26 28 29 30 31 32 33 1 Верхняя мозжечковая ножка 2 Средняя мозжечковая ножка 3 Миндалина мозжечка 4 Нижняя полулунная долька 5 Червь мозжечка 6 Центральная долька 7 Нижняя мозжечковая ножка 8 Верхний мозговой парус 9 Узелок 10 Клочок 11 Двубрюшная долька 12 Левое полушарие мозжечка 13 Нижняя полулунная долька 14 Двубрюшная долька 15 Червь мозжечка 16 Бугор червя 17 Пирамида червя 18 Язычок червя 19 Миндалина мозжечка 20 Клочок 21 Правое полушарие мозжечка 22 Червь (центральная долька) 23 Язычок мозжечка 24 Крыло центральной дольки 25 Верхняя ножка мозжечка 26 Шатёр 27 Четвертый желудочек 28 Средняя ножка мозжечка 29 Узелок 30 Клочок 31 Миндалина мозжечка 32 Вершина 33 Скат 34 Бугор червя 35 Нижняя полулунная долька 36 Пирамида черая 37 Язычок 1 РейшЫив сегеЬеИапв вир. 2 Рейипси1ив сегеЬеИапв тейшв 3 ТопвШа сегеЬеШ 4 ЬоЬи1ив вепиктапв тГ. 5 Уептв сегеЬеШ 6 ЬоЬи1иа сеп1гаНв 7 Рейипси1ив сегеЬеИапв тГ. 8 Уе1ит тейиПаге сгагаа1е 9 №сЫи8 \-егпш 10 ПоссиЬи 11 ЬоЬи1ив Ъгоетег 12 Г1ввига рпта 13 ЬоЬи1ив вепйктапв саийаНв 14 ЬоЬи1ив Ыуеп1ег 15УегпибсегеЪеШ 16 ТиЬег уегпив 17 Ругапив уегпив 18111 19 ТопвШа уегш1в 20 Иоссикв 21 НепиврЬепшп сегеЬе1Н 22 Уегш1в - 1оЬи1ив сеп1гаЦв 23 Ыпр11а сегеЬеШ 24 А1а ЬЬиИ сепкаНв 25 РеДипси1и8 сегеЬеИапв вир. 26 РавН^шп 27 Уеп1пси1и8 диаНив 28 РейипсиЫв сегеЬеЦапз те<Ии5 30 ИоссиЬв 31 Топв111а сегеЬеШ 32 Синпеп 34 ТиЬег Vе^т^в 35 ЬоЬи1ив ветНипапе 1пГ. саийаНв 36 Ругапив 37 Срединный разрез мозжечка. Правое полушарие мозжечка и правая половина червя 100
12 3 4 5 6 7 18 .'V ' I 10 11 Головной мозг и мозжечок (вид снизу). Часть мозжечка удалена, видны зубчатое ядро и основной проводящий путь среднего мозга (мозжечково-ядерный путь) 21 22 23 24 25 8 26 13 27 28 V V 30 31 32 • 38 \ 1 Обонятельная луковица 2 Обонятельный тракт 3 Латеральная обонятельная полоска 4 Передняя продырявленная субстанция 5 Воронка (рассечена) 6 Сосцевидное тело 7 Черная субстанция 8 Ножка мозга 9 Красное ядро 10 Перекрест верхних ножек мозжечка 11 Полушария мозжечка 12 Медиальная обонятельная полоска 13 Зрительный нерв 14 Зрительный перекрест 15 Зрительный тракт 16 Задняя продырявленная субстанция 17 Межножковая ямка 18 Верхние мозжечковые ножки и моз- мозжечково-ядерный путь 19 Зубчатое ядро 20 Червь мозжечка 21 Поясная извилина 22 Мозолистое тело 23 Терминальная полоска 24 Прозрачная перегородка 25 Столбик свода 26 Ножка мозга на уровне среднего мозга 27 Мост 28 Нижняя олива 29 Продолговатый мозг с латеральным пи- пирамидным путем 30 Затылочная доля 31 Борозда птичьей шпоры 32 Таламус 33 Нижние бугорки с ножками 34 Медиальная петля 35 Верхняя ножка мозжечка 36 Нижняя ножка мозжечка 37 Средняя ножка мозжечка 38 Полушарие мозжечка 1 ВиШив оиайопив 2 Тгас1ш о1(ас1огш8 3 81па оНайопа 1а1. 4 8иЪв1апйа регГога1а ап1. 5МишИЪиЬт 6 Согриз татШаге 7 ВиЪйагДа гар-а 8 Сгив сегеЬп 9 №м:1еи8 гиЬег 10 Бесибвайо редипси1огит сегеЪеПапит вир. 11 СегеЬеНит - ЬепизрЬегшт 12 81па о1Гас1опа тей. 13 N. орйсив - II 14 СЫавта орйсит 15Тгас1ивор1юит 16 8иЬв1апИа регГога1а ров1. 17 Говва т1егрейипси1апв 18 Рейипси1ив сегеЬеИапв вир е11гас1иа 19 Кис1еив йепШив сегеЬеШ 20 Уегт1в сегеЬеШ 21 8и1. стеиИ 22 Согрив саНовит 23 81па 1етрогаНв 24 8ер1ит реПшйит 25 Со1итпае Гогтх 26 Рейипси1ив сегеЬп (тевепсерЬа1оп) 27 Ропв 28 01™ роз1. 29 МейиПа оЫопба1а е11гас1и ругатИаНв 1а1. 30 ЬоЬив осс1рИаЦв 31 8и1сив сакаппив 32 Та1атив 33 Койи1ив тГ. е1 рейтси1ив 34 Ьетшзсиз теШаИв 35 РейипсиЫв сегеЬеИапв сгатаНз 36 РейипсиЫв сегеЬеИапв саийаНв 37 Р«|ипси1и5 сегеЬеИапв тейиив 38 Нет1врЬепит сегеЬеШ 29 Разрез ножек мозжечка и их связь со средним мозгом и промежуточным мозгом. Небольшая часть подушки таламуса (*) удалена, видно нижнее плечо 101
Разрез мозга 1 Латеральная продольная полоска серого облачения 2 Медиальная продольная полоска серого облачения 3 Мозжечок 4 Лучистость мозолистого тела 5 Затылочные (малые) щипцы мозолистого тела 6 Лобные (большие) щипцы мозолистого тела 7 Валик мозолистого тела 2 81па Ьп^ШйтаНв тей. 3 СегеЬеПит 4 КасИаИо согропв са11о81 5 Рогсерв осарйаив (ттог) 6 Рогсерв Ггогйаиз (тарг) 7 8р1етит (согропв саПозЦ \ ~- Разрез мозга I. Видна система волокон мозолистого тела; кора, расположенная сверху, удалена. Лобная доля - наверху 9 10 Ч I 13 1 Продольная щель мозга 2 Колено мозолистого тела 3 Головка хвостатого ядра и передний рог бокового желудочка 4 Полость прозрачной перегородки 5 Прозрачная перегородка 6 Терминальная полоска 7 Сосудистое сплетение бокового желудочка 8 Валик мозолистого тела 9 Птичья шпора 10 Задний рог бокового желудочка 11 Таламус 12 Спайка свода 13 Червь мозжечка 1 Кввига Ьп^ШйтаНв сегеЬп 2 Сепи согропв са11о81 3 Сари! писЫ саидаН е( согпи (гопЫе 1И 1 4 Са\ит верИ ре11ис1(И 5 8ер1ит реПисМит 6 81па 1егттаИв 7 Р1ехив сЬогоМеив \еп1г1сиН 1а1. 8 8р1епшт согропв са11ов1 9 Са1саг эу1в р ИТЬактив 12 Сотт1ввига Гогпюв 13Уегт1всегеЬеШ Разрез мозга П. Рассечены боковые желудочки и подкорковые ядра большого мозга. Мозолистое тело частично удалено. Лобное поле находится сверху 102
12 19 1 20 7 \ 9" 10 11 18 ч Разрез мозга Ш (вид сверху боковых желудочков и подкорковых ядер головного мозга). Мозолистое тело частично удалено. Справа наполненный боковой желудочек вскрыт, островок с оградой, наднаружная и наружная капсула удалены, открывая чечевицеобразное ядро и внутреннюю капсулу 1 Латеральная продольная полоска 2 Медиальная продольная полоска 3 Колено мозолистого тела 4 Головка хвостатого ядра 5 Прозрачная перегородка 6 Терминальная полоска 7 Таламус (прикрепленная пластинка) 8 Сосудистое сплетение третьего желудочка 9 Сосудистое сплетение бокового желудочка 10 Валик мозолистого тела 11 Задний рог бокового желудочка 12 Передний рог бокового желудочка (головка хвостатого ядра) 13 Шелуха чечевицеобразного ядра 14 Внутренняя капсула 15 Нижний рог бокового желудочка 16 Нога морского конька 17 Ножка свода 18 Червь мозжечка с паутинной и сосу- сосудистой оболочками 19 Межжелудочковое отверстие 20 Столбик свода 21 Коллатеральное возвышение 1 81па 1{ 2 Йпа ЬпрШйшаНв теа. 3 Сепи согропе са11оБ1 4 Сари! писЫ саийаИ 5 8ер1ит реНисЫшп 6 81па 1егт1паН8 7 ТЬа1ати$ - 1атша аГГьха 8 Р1ехи8 сЬоплйеин уеп!псиН 1егШ 9 Р1ехи8 сЬогоМеив \еп1гкиИ 1а1. 10 Зр1епшт согропв са11ог1 11 Согпи осс1р11а1е уептсиЦ 1а1. 12 Согпи Ггоп1а1е уепкпсиН 1а1. - сари1 писк'1 саиааЫ 13 Ри1атеп пи 14 Сар5и1а ш(. 15 Согпи Ьетрога1е уепЬпсиН 1а1. 16 Шрросатрив 17 Сгив Гогтсив 18 Уегт18 сегеЬеШ р1а та1ег е1 агасЬпоИеа 19 Рог. тЬегуеп1пси1аге 20 Со1итпа Гогшюз аех1. 21 Етшеп^а со11а1ега118 103
14 ч 12 13 23 I» Разрез мозга 1Уа. Височная доля, свод и задняя часть мозолистого тела удалены (эта часть препарата изображена внизу). Лобная доля сверху (вид сверху) 1 Латеральная продольная полоска 2 Медиальная продольная полоска 3 Мозолистое тело 4 Прозрачная перегородка 5 Островковая извилина 6 Таламо-стриарная вена 7 Передний бугорок таламуса 8 Таламус 9 Мозговая полоска таламуса 10 Треугольник поводка 11 Спайка поводков 12 Червь мозжечка 13 Левое полушарие мозжечка 14 Головка хвостатого ядра 15 Столбики свода 16 Шелуха чечевицеобразного ядра 17 Внутреннян капсула 18 Лента сосудистого сплетения 19 Терминальная полоска и таламо-стриарная вена 20 Прикрепленная пластинка 21 Третий желудочек 22 Шишковидное тело 23 Верхние и нижние бугорки среднего мозга 2 81пае 1оп(*11ис1та1е8 тей. 3 Согрив саНозит 4 Ьатта зерй ре11иас11 5 ЬоЪив тбиЫпб 6 V. Йш1ато81па1а е181па (егттаНв 7 ТиЬегси1ит ап1.1Ьа1аписит 8 ТЬа1ати8 9 81па тейиНапв 1Ьа1апн - 1аеша Йш1апи 10 Тгщопит ЬаЬепи1ае 11 Сотппббига ЬаЬепикгит 12 Уегпнв сегеЬеШ 13 НепибрЬепит сегеЬеШ 14 Сари( писЫ саийаН 15 Со1итпае Гогп1С18 16 Ыис1еи81епййгт18 - ри1атеп 17 Сар8и1а т(. 18 Таета сЬогоИеа 19 81па 1егттаИ8 е1 V. 1Ьа1ато81па1а 20 Ъат1па аГОха 21 Уеп(пси!и81ег(ш8 22 Согрив р1пеа1е - ер1рЬу818 сегеЬп 23 Ъатта 1есШ - соШсЫив 8ир. е1 Ы. А 4 5 6 12 1 Нижний рог бокового желудочка 2 Пальцевидные выступы мор- морского конька 3 Коллатеральное возвышение 4 Валик мозолистого тела 5 Птичья шпора 6 Задний рог бокового желудочка 7 Крючок парагиппокамповой извилины 8 Тело и ножки свода 9 Извилина около морского конька 10 Нога морского конька 11 Зубчатая извилина 12 Волокна морского конька 13 Боковой желудочек 1 Соггш 1етрога1е уеп1пси1е 1а1. 2 О1#ка1шпе8 Ырросапнп 3 Еттепйа со11а1егаИ8 4 8р1епшт согропа са11о81 5 Сакаг ау18 6 Соти осарйа1е уеп1псиН 1а1. 7 11пси8 еуп Ь1рросатр1 8 Согрив и)гтС18 9 Сугив рагаЫрросатраИб 10 Ирросатрие, рез Ырросатр1 11 Сугиз Йеп1а1и8 12 ИтЬпа Ырросатр1 13У1 1 1 ч Разрез мозга 1Ув. Изображена часть головного мозга, удаленная в предыдущем препарате. Височная доля и лимбическая система (вид сверху). Столбики свода сохранены 104
Лимбическая система I • 11 25 26 27 28 29 12 Разрез лимбическои системы. Левая сторона, вид сбоку. Средняя пластинка мозолистого тела отсечена. Левая часть таламуса и левое полушарие удалены Основные проводящие пути лимбическои и обонятельной систем (схема). Голубой = восходящие проводящие пути; красный = нисходящие проводящие пути 1 Тело свода 2 Прозрачная перегородка 3 Латеральная продольная полоска 4 Колено мозолистого тела 5 Столбик свода 6 Медиальная обонятельная полоска 7 Обонятельная луковица и обонятельный тракт 8 Зрительный нерв 9 Передняя спайка (левая половина) 10 Правая височная доля 11 Латеральная обонятельная полоска 12 Миндалевидное тело 13 Тело мозолистого тела 14 Межталамическая серая спайка 15 Третий желудочек и правая поло- половина таламуса 16 Сосцевидно-таламический путь 17 Часть таламуса 18 Спайка поводков 19 Шишковидное тело 20 Валик мозолистого тела 21 Бугорки среднего мозга 22 Червь мозжечка 23 Терминальная полоска 24 Сосцевидное тело 25 Бахромка и нога морского конька 26 Левый зрительный тракт и лате- латеральное коленчатое тело 27 Боковой желудочек и парагиппо- кампова извилина 28 Коллатеральное возвышение 29 Пальцевидные выступы морского конька 30 Надмозолистая извилина (продольная полоска) 31 Мозговая полоска таламуса 32 Таламус 33 Красное ядро 34 Сосцевидно-покрышковый путь 35 Задний продольный пучок (Шоца) 1 Согриз (ОГШС18 2 Ьатша 8ерИ реПиосН 3 81 Ь^йН 1 4 Сепи согропе са11о51 5 Согитпа (отказ 6 81па о1Гас1опа 7 ВиШия онас1огш8 е( 1гасШ8 о1Гас1опш 8 N. орисив вт. 9 Сотпиезига ап1. 10 ЬоЬие 1етрогаН8 Йех1. 11 811га о1Гас1опа 1а*. яп. 12 Согриз ату^йаЫйеит яп. 13 Тгипсиб согропв са11ов1 14 АйНаезю Ипег1Ьа1ат1са 15 Уеп1пси1и81ег11и8 е! Й1а1ати8 Йех1. 16 Ра9С1си1и8 татШо1Ьа1ат1- С118 ЯП. 17 ТЬа1атив зт. 18 Сопишввига ЬаЬепи1агит 19Согри8ртеа1е 20 8р1ешит согропе са11о81 21 Ьатта 1есИ - тееепсерЬаЬп 22 Уегт18 сегеЬеШ 23 81г1а (егтта11В 24 Согрив татШаге 25 РипЬпа Ырросатр1 е1 рее Ыр- росатр1 26 ТгасШв орИсие е1 согрие ^ешс- и1а(ит 1а1.81П. 27 Уеп1пси1и81а1. е1 §уги8 рагаМрросатраИв 28 Еттепйа со11а1егаН8 29 О1р(аAопеб Ырросатр! 30 Сугиз 8иргаса11 11 31 81па тейиПапб 1Ьа1ат1 32 ТЬа1ати8 33 Ыис1еи8 гиЬег 34 Тгайие татНЫерпейаИв 35 Га8С1си1иб ЬпрШбтаНв 105
Гипоталамус V ■13 10 11 7 12 14 15 16 17 Срединный разрез промежуточного мозга. Средняя часть таламуса и прозрачная перегородка удалены, видны свод и сосцевидно-таламический тракт 1 Паравентрикулярное ядро' 2 Преоптическое ядро 3 Передне-медиальное ядро Гипоталами- 4 Супраоптическое ядро ческие ядра 5 Заднее ядро 6 Задне-медиальное ядро 7 Сосцевидное тело 8 Мозолистое тело 9 Боковой желудочек (видно хвостатое ядро) 10 Передняя спайка 11 Столбик свода 12 Зрительный перекрест 13 Ножка свода 14 Мозговая полоска таламуса 15 Таламус и межталамическая серая спайка 16 Сосцевидно-таламический тракт Вик-д'Азира 17 Ножки мозга 18 Шишковидное тело 19 Покрышка среднего мозга 20 Терминальная пластинка 1 Ыис1. рагауеп1г1си1апв ' 2 Ыис1. ргаеорйсив 3 Ыис1. уегйготесЦаИв ± виргаорйсиз :1. ров1 6 Ыис1. йогзотеолаНв 7 Согрив татШаге 8 Согрш саНовит 9 Уеп1пси1ив 1а1. е1 пис!еив саийа1ив 10Сотт1Ввигаап_1. 11 Со1итпа Гогтс18 12 СЫавта орйсит 13СП18ГОГП1С18 14 81па тейиПапв 1Ьа1апи 15 ТЬа1атив е1 айЬаевю т1егЙ1а1апнса 16 Тгас(и8 татШо1Ьа1ат1си8 Гавс1а татП- 1о1Ьа1ат1са 17 Сгив сегеЬп 18 Согрив р1пеа1е 19 Тес1ит тевепсерЬаИ 20 Ьат1па 1егт1паИв Ьуро(Ьа1апиС1 11 10 1 2 3 4 12 15 5 6 7 Срединный разрез промежуточного и среднего мозга; расположение ядер гипоталамуса Расположение основных ядер гипоталамуса (схема) 106
Подкорковые ядра 5а 3 2 4 г Островок (Рейли). Покрышка лобной, теменной и височной долей удалена. Островковая извилина. Левое полушарие 1 Циркулярная борозда 2 Длинная извилина островка 3 Короткая извилина островка 4 Порог островка 5 Покрышка (отсечена) а) лобная покрышка в) лобно-теменная покрышка с) височная покрышка 51;, 6 Лучистый венец 7 Чечевицеобразное ядро 8 Передняя спайка 9 Обонятельный тракт 10 Дуговые волокна мозга 11 Зрительный пучок 12 Ножки мозга 13 Тройничный нерв (V пара) 14 Клочок мозжечка 15 Пирамидная система ь с 16 Перекрест пирамидного пути 17 Внутренняя капсула 18 Зрительный тракт 19 Зрительный нерв (II пара) 20 Воронка 21 Височная доля (правая половина) 22 Сосцевидные тела 23 Глазодвигательный нерв A11 пара) 24 Поперечные волокна моста 1 8у1. агси1ап8 твшае 2 Супи 1опр18 твшае 3 Оуга Ьгеуев твшае 41лтеп твшае 5 Орегш1а 10 а) орегсишт (гоп1а!е Ь) орегсишт рапеЫе с) орегсишт 1етрога1е 6 Согопа гасиаба 71Чис1. (епЫГогпиз е( рШатеп 8 Сотпиввига ап(. 9 ТгасШв оИас1огшв 10 КЬгае агсиа1ае сегеЬп 11 ЕасИайо орИса 12СгивсегеЬп 13 N. 1п^еттив - V 11 14 Р1осси1ив 15 Тгас1ив ругатШаНз 16 Бесиввайо ругатйаИв 17 Сарви1ат1. 18Тгас1изорйсив 19 N. орИсив - II 20 МипшЪишт 21 ЬоЬив 1етрогаНв 22 Согрога татШаг1а 23 N. оси1ото1огшв Йех1. е1 В1п. - III 24 ГШгае ропйв кгапзуегвае Разрез лучистого венца, левое полушарие. Лобная доля - слева 17 — 11 < Лучистый венец и внутренняя капсу- капсула, левое полушарие. Чечевицеобразное яд- ядро удалено (лобная доля находится слева) 107
Ю 11 12 13 1 Лучистый венец 2 Передний рог бокового желудочка 3 Головка хвостатого ядра 4 Шелуха 5 Передняя спайка 6 Обонятельный тракт 7 Чечевицеобразное ядро 8 Пальцевидные выступы морского конька 9 Внутренняя капсула 10 Птичья шпора 11 Задний рог бокового желудочка 12 Сосудистое сплетение бокового желудочка 13 Окончание хвоста хвостатого ядра 14Таламус 15 Дуговые волокна мозга 16 Бледный шар (остатки) Разрез на уровне подкорковых ядер и внутренней капсулы, левое полушарие (вид сбоку). Лобная доля находится слева. Боковой желудочек вскрыт, островковая извилина и ограда удалены, открывая чечевицеобразное ядро и внутреннюю капсулу 1 Согопа гас11а1а 2 Согпи Ггоп1а1е уепЫсиН 1а1. 3 Сари( пис!. саисШ 4 Ри1атеп пис!. 1 5 Сотпиваига ап1. 6 ТгасШз оНайопив р у^ 8 В1р1айопев Ырросатр1 9 Сар8и1а 1п(. 10Са1сагаУ18. 11 Согпи осаркл1е уеп1псиН 1а1. 12 Иехив сЬого1с1еи8 13 Саийа пис1. саийаИ 14 ТЬа1ати8 15 ИЬгае агсиаге сегеЬп 16 О1оЬив раПИиа 15 14 12 10 11 13 16 Разрез на уровне подкорковых ядер (вид сбоку). Чечевицеобразное ядро удалено, лобная доля находится слева 108
Внутренняя капсула .1 1 1 19 21 4 ■- 20 22 23 24 25 26 27 28 Ствол мозга и его связь с мозжечком. Внутренняя капсула (вид сбоку) Красный = пирамидный путь; желтый = средняя ножка мозжечка; зеленый = нижняя ножка мозжечка; розовый = верхняя ножка мозжечка 1 Скорлупа 2 Колено мозолистого тела 3 Передняя мозговая артерия 4 Передняя спайка 5 Подмозолистая область 6 Миндалевидное ядро 7 Обонятельный тракт 8 Зрительный нерв (II пара) 9 Внутренняя сонная артерия и воронка 10 Глазодвигательный нерв (левый и правый нервы, III пара) 11 Основная артерия 12 Мост и тройничный нерв (V пара) 13 Отводящий нерв (VI пара) 14 Лицевой нерв (VII пара) 15 Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) 16 Подъязычный нерв (XII пара) 17 Олива 18 Пирамидный путь 19 Внутренняя капсула 20 Задняя мозговая артерия \ 29 42 35 36 37 38 39 21 Ножка мозга 22 Бугорки среднего мозга 23 Блоковый нерв (IV пара) 24 Верхняя ножка мозжечка 25 Нижняя ножка мозжечка 26 Средняя ножка мозжечка 27 Языкоглоточный нерв (К пара) 28 Блуждающий (X пара) и доба- добавочный нерв (XI пара) 29 Мозолистое тело 30 Боковой желудочек (передний рог) 31 Хвостатое тело 32 Внутренняя капсула (передняя часть) 33 Островок 34 Ограда 35 Таламус 36 Верхний и нижний бугорок сред- среднего мозга 37 Мозжечок 38 Средняя ножка мозжечка (нис- (нисходящие пути) 39 Продолговатый мозг (восходя- (восходящие пути) 40 Шелуха чечевицеобразного ядра 41 Бледный шар чечевицеобраз- чечевицеобразного ядра 42 Колено и задняя часть внутрен- внутренней капсулы 1 Рибатеп 2 Оепи согропв са11ов1 3 А. сегеЬп ап1. 4 Сотппввига ап1. 5 Агеа виЪсаПоза р у^ 7 ТгасШв оИас1огшз 8 N. орИсиз - II 9 А. сагоИв и& е1 ЫипсИЪцкип 10 N. осикшюйпив Йех1. е1 нп. - III 11 А. ЬавИапв 12 Ропв е1 п. 1п&еттив - V 13 N. аЪAисепв^1 15 N. уевЙтЬсосЫеапв - VIII 16 N. Ьуроеквбив - XII 1 ОИ 18 Ругапив тейиНае оЫоп2а1ае 19 Сарви1а ш(. 20 А. сегеЬп ров1. 21 РейипсиН сегеЬп 22 Ьатта 1есИ 23^1госЫеапв-Г7 24 Рейипсикв сегеЪеПапв вир. 25 Рес1ипси1ив сегеЬеПапв тГ. 26 Рес1ипси1и8 сегеЬеНапз тес1ш5 27 N. ^оавроЬагуп^еив - К 28^ уа^ив-Х е1 п. ассеввогшв - XI 29 Согрив саИовит 30 Уеп1пси1ив 1а1. 31 Ыис1. саийаШв 32 Сгив ап1. сарви1ае т1. 33 ЬоЬив 1пви1ап8 34 С1аи8(гит 35 ТЬа1атик 36 СоШсикв вир. е1. М. 1аттае 1есй 37 СегеЬеПит 38 Рейипсикв сегеЬеПапв тейшв 39 МейиПа оЫоп^а1а 40 Ри1атеп 41 С1оЬив раШйик 42 Оепи е1 сгив ров1. сарвике т1. Внутренняя капсула и подкорковые ядра. Левая часть головного мозга, лобная доля - слева, горизонтальный разрез (схема). Голубой = восходящие пути; красный = нисходящие пути 109
Система желудочков 12 13 14 15 16 17 10 11 Модель полостей желудочков головного мозга (вид сбоку), лобная доля находится слева 23 18 15 24 11 19 1 Центральная часть бокового желудочка 2 Межжелудочковое отверстие Монро 3 Передний рог бокового желудочка 4 Участок межталамической спайки 5 Вырезка передней спайки 6 Третий желудочек 7 Зрительное углубление 8 Вырезка зрительного перекреста 9 Углубление воронки 10 Нижний рог бокового желудочка и вдавление от тела чечевицеоб- разного ядра 11 Боковое углубление и боковое отверстие Люшке 12 Надшипжовидное углубление 13 Шишковидное углубление 14 Вырезка задней спайки 15 Задний рог бокового желудочка 16 Водопровод мозга 17 Четвертый желудочек 18 Среднее отверстие Мажанди 19 Мозжечково-спинномозговая цистерна 20 Верхний сагиттальный синус 21 Нижний сагиттальный синус 22 Межоболочечное пространство зрительного нерва 23 Грануляции паутинной оболочки 24 Прямой синус 1 Рагз сепкаНв уеп!псиН 1а1. 2 Рог. т(егуеп1пси1аге 3 Соггш Ггоп1а1е мепЬпсиИ 1а1. 4 АйЬаеаю ЫегЙЫагшса 5 Соппввига ап1. 6 Уеп(пси1и81ег(ш8 7 Еес. орйсив 8 СЫавта орйсит 9 Еес. тГипсЧЪиН 10 Соти 1етрога1е уегАпсиИ 1а1. 11 Арег1ига 1а1. уегйпсиИ ^иа^^^ 12 Еес. виргартеаИв 13 Еес. ртеаИв 14 Сот188ига ров1. 15 Соти осарИа1е уетпсиН 1а1. 16 А^ие(^ис^и8 текепсерЬаЦ - сегеЬп 17 Уеп1пси1ив яиаНив 18 Арег1ига тесИапа уеп1псиН ^иа^^^ 19 С181егпа сегеЬеНотейиНапв 20 81пив аа^МаНв вир. 21 81пи8 ва^МаНв тГ. 22 23 Огапи1а1юпев агасЬпойеаНв 24 8тив гес1ив < Расположение полостей желудочков (схема) Направление потоков цереброспинальной жидкости обозначено стрелками. Зеленый = правый боковой желудочек Красный = сосудистое сплетение 16 17 11 15 10 1 Модель полостей желудочков (вид сзади) ПО Модель полостей желудочков (вид сверху). Лобная доля находится вверху
Ствол мозга 16 9 10 11 13 14 15 Ствол мозга (вид слева и сбоку). Ножки мозжечка сохранены, мозжечок и кора мозга удалены V 1 36 16 37 38 39 ,40 1 19 41 20 21 10 1 Внутренняя капсула 2 Головка хвостатого ядра 3 Обонятельный треугольник 4 Обонятельный путь 5 Зрительные нервы 6 Воронка 7 Глазодвигательный нерв 8 Миндалевидное тело 9 Мост 10 Тройничный нерв 11 Лицевой и преддверно-улит- ковый нервы 12 Подъязычный нерв 13Языкоглоточный и блуждаю- блуждающий нервы 14 Олива 15 Продолговатый мозг 16 Чечевицеобразное ядро 17 Передняя спайка 18 Хвост хвостатого ядра 19 Верхние бугорки 20 Нижние бугорки 21 Блоковый нерв 22 Верхняя ножка мозжечка 23 Нижняя ножка мозжечка 24 Средняя ножка мозжечка 25 Добавочный нерв (XI пара) 26 Столбики свода (рассечены) 27 Прикрепленная пластинка 28 Третий желудочек 29 Подушка таламуса 30 Нижнее плечо 31 Уздечка паруса 32 Верхний мозговой парус 33 Лицевой бугорок 34 Мозговая полоска и ромбо- ромбовидная ямка 35 Подъязычный треугольник 36 Терминальная полоска и та- ламо-стриарная вена 37 Треугольник поводков 38 Сосудистое сплетение боково- бокового желудочка 39 Шишковидное тело 40 Медиальное коленчатое тело 41 Ножка мозга 42 Сосудистое сплетение четвер- четвертого желудочка 43 Олива 44 Задний корешок шейного нерва 45 Клиновидный бугорок 46 Латеральное коленчатое тело 1 Сар$и1а ш(. 2 Сари1 гшс1. саийаИ 3 Тгщопшп оНайопив Йех1. е1 В1П. 4 ТгасШв о1Гас1огшв 5 N. орйсиа Йех1. е1 вт. 61пгипсиЪи1ит 7 N. оси1ото1опив Йех1. е1 вт. 8 Согрив а 9РОП8 10 N. 1п&епипив 11 N. ГаыаКб е1 п. сосЫеапв 12 N. ЬуроеЬзвив 13 N. екЬ е1 п. 14 ОНуа 15 МейиИа оЫоп§а1а 16 №1с1еи81еп1погпш 17 Сотпйвзига ап(. 18 Саийа пис1в1 саийаН 19 Ъатта 1есИ - соШсиНв вир. 20 Ъатта 1есй - соШсиКв 1пГ. 21 N. 1госЫеап8 22 Рейипсшив сегеЬеПапв вир. 23 Рейипси1ив сегеЬеПапв тГ. 24 Ре<1ипси1и8 сегеЬеНат 25 N. ассеавопив 26 Рогтх е1 соЬтпае Готюб 27 Ьатта аГПха 28 Уеп(пси!и81ег1ш8 29 РиМпаг 1Ьа1ат1 30 ВгасЬшт соШсиИ тГ. 31 ГгепиШт уеН тейиПапв вир. 32 Уе1ит тейиПаге вир. 33 СоШсиШв Гас1аНв 34 81пае тейиПагев е1 Говва гЬотЬоЫеа 35 Тгщопит п. Ьурое1о881 36 81па 1егттаИв е1 V. 1Ьа1ат- ов1па(а 37 Тгщопит ЬаЬепи1ае 38 Иехив сЬого1с1еи8 уеп1псиН 1а*. 39 Согрив р1пеа1е 40 Согрив &етси1а1ит тей. 41 Сгив сегеЬп 42 Иехив сЬогоЫеив уеп(псиИ ^иа^^^ 43 ОИта 44 ЕасИсев йогва1е8 пп. сетсаН- ит 45 ТиЬегси1ит пис1. Ствол мозга (вид сзади). Мозжечок удален 111
Поперечный разрез головного мозга 2 — 3 4 — 5 — 6 — 8 9 10 11 12 13 14 Венечный разрез головного мозга на уровне передней спайки. Разрез 1 1 Мозолистое тело 2 Головка хвостатого ядра 3 Внутренняя капсула 4 Скорлупа 5 Бледный шар 6 Передняя спайка 7 Зрительный тракт 8 Миндалевидное тело 9 Нижний рог бокового желу- желудочка 10 Боковой желудочек 11 Прозрачная перегородка 12 Островковая долька (остро- (островок) 13 Наружная капсула 14 Столбик свода 15 Зрительное углубление 16 Воронка 17 Таламус 18 Ограда 19 Петля чечевицеобразного ядра 20 Третий желудочек и гипо- гипоталамус 21 Основная артерия и мост 22 Кора височной доли 23 Нижний бугорок 24 Верхний бугорок 25 Водопровод мозга 26 Красное ядро 27 Черная субстанция 28 Ножка мозга 29 Блоковый нерв (IV пара) 30 Серое вещество 31 Ядро глазодвигательного нерва (ядро Вест- фаля-Эдингера) 32 Волокна глазодвигательного нерва (III пара) 33 Червь мозжечка 34 Четвертый желудочек 35 Сетчатая формация 36 Мост и поперечные волокна моста 37 Пробковидное ядро 38 Зубчатое ядро 39 Средняя ножка мозжечка 40 Сосудистое сплетение 41 Подъязычное ядро в ромбовидной ямке 42 Медиальный продольный пучок 43 Тройничный нерв (V пара) 44 Нижнее ядро оливы 45 Корково-спинномозговые волокна и дуговые волокна 46 Четвертый желудочек с сосудистым сплете- сплетением 47 Вестибулярные ядра 48 Ядро и одиночный проводящий путь 49 Нижняя ножка мозжечка 50 Сетчатая формация 51 Медиальная петля 52 Клиновидный пучок Бурдаха 53 Центральный канал 54 Пирамидный тракт 55 Клочок мозжечка 56 Полушарие мозжечка с сосудистой оболочкой 57 "Древо жизни" мозжечка 58 Изящное ядро Голля 59 Латеральная апертура 1У-го желудочка 60 Задняя нижняя мозговая артерия 61 Сосудистое сплетение 1У-го желудочка I 10 1 Согрив саНовит 2 Сари( писЫ саи- йаЫ 3 Сар8и1а т1. 4 Ри1атеп 5 С1оЬи8 раНМиз 6 Сотпиавига ап1. 7 ТгасШв орйсиз 8 Согрив атуе- йаЫйеит 9 Соти 1етрога1е уепкпсиН 1а1. 10 Уеп(пси!и81а*. 11 11 8ер1ит реПисйит 12ЬоЬив1пви1апв 14 13Сарви1аех1. ^2 14 Со1итпа Гогпюв 17 15Кес. орИсив 18 161пГип(НЬи1ит 1Э 17ТЬа1ати8 18С1аив1гит -О 19 Апва 1епИси1апв 20 Уеп(пси1и8 (ег- Aи8 е1 Ьуро(Ьа!а- 21 А. ЬабОапв е1 ропа г, 1 22 Сог1ех 1оЫ 1етро- гаНв 23 СоШси1ив тГ. 22 24 СоШси1ив вир. 25 АиаейисШз тевеп- серЬаН 26 Ыис1. гиЬег 27 8иЬз1апИа П1бга 28 Сгив сегеЬп 29Ы.1госЫеапв-1У 16 Венечный разрез головного мозга на уровне третьего желудочка и межталамической спайки. Разрез 2 31 Ыис1. п. оси1ото1оги 32 ЕасИх п. осикто- еоги-Ш 33 Уегт18 сегеЬеШ 34 Уеп1пси1ив ^и 35 ГогтаИо геИсикпв 36 Ропв е1 ЯЬгае ропИв 1гапвуегвае 37 Ыис1. етЬоИогш1в 38 Ыис1. йеШаШв 39 Рейипсикв сегеЬеЬ 1апв тей. 40 Иехиа сЬогойеив 41 Ыис1. ЬуроеквваИв (Говва гЬотЪоикЦв) 42 ГабсЫив ЬпрШсЦ- паНв тей. 43 N. 1пдеттиз - V 44 Ыис1еив оНуапа 1пГ. 45 КЬгае сог- Йсозрта1ев е1 ЯЬгае агсиа1ае сегеЬп 46 Уеп1пси1ив ^иа^^ив е1 р1ехив сЬогоЫеив 47 ЫисЫ уевйЬи1агев 48 Ыис1. е11гас1ив воЦ- 1апив 49 РеЙипси1ив сегеЬе1- 1апв 1пГ. 50 Рогтайо геИси1апв 51 Ьеттвсив тесIаНв 52 Ыис1. сипеаШв - ВагДасЫ 53 СапаИв сетгаИв 54 Тгас1и8 ругат1- 55 Г1осси1ив сегеЬеШ 56 Нет1врЬепит сегеЬеШ 57 АгЬог уЦае сегеЬеШ 58 Ыис1. ^гасШб 59 Иехив сЬого1Йеив 60 А. ров1. тГ. сегеЬеШ 61 Р1ехиз сЬогоЫеив уеп1псиИ ^иа^^^ 112
23 24 25 26 27 40 . 29 41 30 42 31 32 43 44 46 47 48 -49 50 51 28 45 — Поперечный разрез среднего мозга на уровне верхних бугорков (вид сверху). Разрез 4 Поперечный разрез заднего мозга на уровне олив (вид снизу). Разрез 6 33 34 35 37 38 39 33 52 53 — 56 57 58 44 59 60 36 21 Поперечный разрез заднего мозга на уровне моста (вид снизу). Разрез 5 Поперечный разрез продолговатого мозга и мозжечка (вид снизу). Разрез 7 1 61 1 •V. Венечный разрез на уровне нижних бугорков (вид сзади). Разрез 3 10 61 25 36 Правая половина головного мозга. Уровни разрезов обозначены 113
Горизонтальный разрез головного мозга з ,16 ^V 10 11 ш ■■ 18 19 20 21 15 22 Горизонтальный разрез головы. Разрез 1 Горизонтальный разрез головы. Разрез 2 10 11 20 6 1 Кожа волосистой части головы 2 Свод черепа (губчатое вещество черепа) 3 Мозговой серп 4 Серое вещество головного мозга (кора) 5 Твердая оболочка 6 Белое вещество головного мозга 7 Паутинная и сосудистая оболоч- оболочки с сосудами 8 Субдуральное пространство (не- 18 сколько увеличено из-за сжатия головного мозга) 9 Верхний сагиттальный синус 10 Передний рог бокового желудочка 11 Прозрачная перегородка 12 Сосудистое сплетение 14 13Таламус 14 Валик мозолистого тела 15 Теменная доля 16 Лобная доля 17 Передняя мозговая артерия 18 Колено мозолистого тела 19 Хвостатое ядро 20 Центральная часть бокового желудочка 21 Терминальная полоска 22 Затылочная доля 1 СиЫб 2 Са1уаш - р 3 Ра1х сегеЬп 4 Сог1ех сегеЬп 5 Бига ша1ег 6 8иЬ8(апЫа а1Ьа сегеЬп 7 АгасЬшяёеа е1 р1а та1ег 8 ЗраИит 8иЫига1е 9 8ти8 барНаНб $ир. 10 Согпи Ггоп1а1е уеп1псиИ 1а1. 11 8ер1ит реПисМит 12 Р1ехи8 сЬогоШеиб 13 ТЬа1ати8 14 5р1епшт согропа са11о81 15 ЬоЬиа раг1е1аНб 16 ЬоЬие Ггоп1а11з 17 А. сегеЬп ап1. 18 Оепи согропа саИоз! 19Мис1. саийа1из 20 Рагв сеп1гаН8 уепЫсиН 1а( 21 5и1си81егтта118 22 ЬоЬиг осс1рИаНв МР-томограмма человеческой головы на уровне разреза 2 114
I 10 1 Хвостатое ядро 2 Островковая долька (островок) 3 Чечевицеобразное ядро 4 Ограда 5 Наружная капсула 6 Внутренняя капсула 7 Таламус 8 Прямой синус 9 Верхний сагиттальный синус 10 Кожа волосистой части головы 11 Мозговой серп 12 Свод черепа (губчатое вещество черепа) 13 Колено коленчатого тела 14 Передний рог бокового желудочка 15 Прозрачная перегородка 16 Столбик свода 17 Сосудистое сплетение третьего желудочка 18 Валик мозолистого тела 19 Вход в четвертый желудочек с сосудистым сплетением 20 Зрительный пучок 21 Третий желудочек 11Чис1. саиЫагив - сари( 2 ЬоЬие Ш8и1ап8 3 Гйгс1. сашЫив - согрив 4 С1аи81гиш 5 Сареи1а ей. 6 Сареи1а шЬ 7 ТЬа1ати8 8 5ти8 гесШе 9 8ти 10 СиИе 11 Ра1х сегеЬп 12 СаЫапа - (Цр1ое 13 Оепи согрте са11о81 14 Согпи Ггоп1а1е теп1псиН 1а1. 15 8ер1ит реПисМит 16 Сойлппа Гогшс18 17 Иехиз сЬогоЫеие уеп1псиН 18 5р1епшт согропе са11оз1 19 Арег1ига уепйсиН диагй е1 р1ехие сЬогоИеие 20 ЕаШайо орйса 21 Уеп(пси1и8 (егЫив Горизонтальный разрез головы на уровне внутренней капсулы третьего желудочка и соседних ядер. Разрез 3 11 12 3 6 7 — 13 14 15 16 21 18 19 МР-томограмма на том же уровне, что и на предыдущем рисунке. Разрез 3 Сагиттальный разрез головы. Уровни горизонтальных разрезов обозначены 115
2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 15 16 17 18 19 9 • 10' 20 Горизонтальный разрез головного мозга, видны подкорковые ядра и внутренняя капсула. Разрез 1 1 Колено мозолистого тела 2 Головка хвостатого ядра 3 Скорлупа 4 Ограда 5 Бледный шар 6 Третий желудочек 7 Таламус 8 Шишковидное тело 9 Валик мозолистого тела 10 Сосудистое сплетение бокового желудочка 11 Передний рог бокового желудочка 12 Полость прозрачной перегородки 13 Прозрачная перего- перегородка 14 Передняя часть внут- внутренней капсулы 15 Столбик свода 16 Наружная капсула 17 Островковая долька (островок) 18 Колено внутренней капсулы 19 Задняя часть внутрен- внутренней капсулы 20 Задний рог бокового желудочка 21 Передняя спайка 22 Зрительный пучок 23 Мозговой серп 24 Верхнечелюстной синус 25 Расположение слухо- слуховой трубы 26 Барабанная полость 27 Наружный слуховой проход 28 Продолговатый мозг 29 Четвертый желудочек 30 Мозжечок (левое полушарие) 31 Височно-нижнечелюст- ной сустав 32 Барабанная перепонка 33 Основание улитки 34 Воздушные ячейки со- сосцевидного отростка 35 Сигмовидный синус 36 Червь мозжечка 37 Промежуточная масса 1 Сепи согропв са11о81 2 Сари! пис1. саи- йаН 3 Ри1атеп 4 С1аи.ч1гит 5 СЬЪиз раШйия 6 Уеп1пси1иб 1еПШ8 7 ТЫатив 8 Согрив ртеа1е 9 8р1етит согропв са11ов1 10Р1ехи5сЬогоЫеив 11 Согпи Ггоп1а1е 12 Сауит верИ ре11и- сШ 13Вер1ит реПисЫит 14 Сгив ап1. сар8и1ае т1. 15 СЫитпае Гогтюв 16Сарви1аех1. 17 ЬоЪиз 1П8и1апя 18Сеписвр8и1ае 19Сгиброб1. сарзи1ае ш1. 20 Согпи роз1. уеп1псиИ 1а1. 21 Сотпиевига ап! 22 ЕаЛаНо орИса 23 ГаЬс сегеЬп 24 81пи« тахШапя 25 ТиЬа аисЦИуа 26 Сауйаз 1утрашса 27 Меа1и8 асизйсив ех1. 28 МейиНа оЫоп- 29 ^иапи8 30 Нет1врЬепа сегеЬеш 81п. 31 Аг11си1а1ю1ет- роготап(ИЬи1аг1й 32 МетЬгапа 1утратса 33 Вав1в сосЫеае 34Се11и1ае та81о1Aеае 3 36 Уегт18 сегеЬеШ 37 Май5а т1егтес|1а I 24 1Ш 17 21 37 19 20 22 25 26 27 28 29 23 30 31 32 33 34 35 36 Горизонтальный разрез головного мозга. Разрез 2 Горизонтальный разрез головного мозга. Разрез 4 116
5 6 7 8 9 10 11 12 13 —"^ у I ^^_^_^^^^ ЛА 16 17 18 > г 19 20 • 01 22 1 Верхнее веко (хрящевая пластинка) 2 Хрусталик 3 Решетчатый синус 4 Зрительный нерв (II пара) 5 Внутренняя сонная артерия 6 Воронка и гипофиз 7 Височная доля 8 Основная артерия 9 Мост (поперечный разрез ствола мозга) 10 Водопровод мозга (начало четвертого желудочка) 11 Червь мозжечка 12 Прямой синус 13 Поперечный синус 14 Носовая перегородка 15 Глазное яблоко (склера) 16 Носовая полость 17 Боковая прямая мышца 18 Клиновидная пазуха 19 Глазодвигательный нерв (III пара) 20 Намет мозжечка 21 Кожа волосистой части головы 22 Свод черепа 23 Затылочная доля 24 Зрительная кора 1 Ра1реЬга еир. 2Ьеп8 3 Втш еМшюйЫй 4 N. орЫсив - II 5 А. сагоИе т1. 6 1пГипсШ>и1ит е1 ЪурорЪуяв 7 ЬоЬие 1етрогаи8 8 А. ЬаеЦапв 9РОП8 10 Адиае<1ис1иЕ тевепсерЬап 11 Уегш18 сегеЬеШ 12 8ти8гес1и8 13 8ши81гапуег8и8 14 8ер1ит па81 15 ВиШив осиН (8с1ега) 16СауИа8па81 17 М. гейие 1а1. 18 8тиЕ ерЬепоШаНе 19 N. оси1ото1опиб - III 20 Теп1опит сегеЬе1Н 21 Сийб 22 Са1уапа 23 ЬоЬие осарИаиз 24 Агеа 81па1а 24 Горизонтальный разрез головного мозга. Разрез 3 17 10 11 20 22 23 Горизонтальный разрез головного мозга (КТ-сканирование). Разрез 3 Сагиттальный разрез головы. Уровни горизонтальных разрезов обозначены 117
Слуховой анализатор и вестибулярный аппарат V \ — 21 22 23 24 10 13 12 25 Продольный разрез через правую височную кость I. Видны наружное и среднее ухо, слуховые кости и труба (вид спереди) 10 16 15 18 ■ 19 17 19 Наружное ухо 1 Ушная раковина 2 Мочка уха 3 Завиток 4 Козелок 5 Наружный слуховой проход Среднее ухо 6 Барабанная перепонка 7 Молоточек 8 Наковальня 9 Стремечко 10 Барабанная полость 11 Сосцевидный отросток 12 Слуховая труба 13 Мышца, напрягающая бара- барабанную перепонку Внутреннее ухо 14 Передний полукружный ка- канал 15 Задний полукружный канал 16 Боковой полукружный ка- канал 17 Улитка 18 Преддверно-улитковый нерв 19 Каменистая часть височной кости Вспомогательные структуры 20 Верхняя связка молоточка 21 Дугообразное возвышение 22 Внутренняя сонная артерия 23 Передняя поверхность пира- пирамид с твердой оболочкой 24 Стремечко 25 Мышца, поднимающая нёб- нёбную занавеску Аипв ех1егпа 1 Аипси1а 2 ЬоЬиШг аипсшае 3 НеИх 4 Тга^ие 5 Меа1ие асиеИсив ех1. Аип8 те<Иа 6 МетЪгапа (утрат са 7 МаИеиз 81пси8 9 51аре8 10 СауИае 1утратса 11 Ргос. табЬмёеиб 12ТиЪааисШуа 13 М. 1еп8ог1углрат Аип8 т(ета 14 Вис1и8 вегтагси- 1ап8 ап1. 15 Бийш вегтагси- 16 ВисШб еетюгси- 1ап81а1. 17 СосЫеа 18 N. уеб11Ьи1о- сосЫеапе 19 Рагв ре1гоба 08818 (етрогаНе Ог^апа ассе88опа 20 Ъщ. та11е18ир. 21 Ет1пеп11а агсиа1а 22 А. сагоИе т1. 23 Ругагте уевИЬиИ ап1. е1 Йига та1ег 24 51аре8 25 М. 1еуа1ог уеН 11 8 6 7 12 Правый слуховой и вестибулярный аппараты (схема) 118
\ ч 10 11 12 13 14 15 Продольный разрез через правое наружное, среднее и внутреннее ухо П. Улитка и полукружные каналы частично рассечены (вид спереди) 1 Крыша барабанной полости 2 Боковой костный полукруж- полукружный канал 3 Лицевой нерв 4 Наковальня 5 Молоточек 6 Наружный слуховой проход 7 Барабанная полость и бара- барабанная перепонка 8 Преддверно-улитковый нерв 16 17" 18" 9 Передний костный полукруж- полукружный канал 10 Коленчатый узел и большой каменистый нерв 11 Улитка 12 Стремечко 13 Мышца, напрягающая барабан- барабанную перепонку 14 Слуховая труба 15 Мышца, поднимающая нёбную занавеску 16 Зона лицевого нерва 17 Верхняя вестибулярная зона 18 Поперечный гребень 19 Одиночное отверстие 20 Отверстие спирального пути (вы- (выход улитковой части преддверно- улиткового нерва) 21 Основание улитки 1 Тецтеп 1утраш 2 СапаНв 8еписи-си1ап81а(. 3 N. Гас1аН8 41пси8 5 МаПеив 6 Меа1ие асиейсие _ех1. 7 СауНав (утратса е1 тет- Ьгапа (утратса 8 N. уееЙшЬсосЫеапб 9 СапаНб еегтагаЛапе ап1. 10 0^1. цепкий е1 п. ре1гоеи8 тфг ПСосЫеа 12 8(аре8 13 М. 1еп8ог1утрат НТиЬаашИИуа 15 М. 1еуа1ог уеН раШш 16 Агеа п. {аааНе 17 Агеа уееНЬиЫпе еир. 18С 19 Рог. 8ш^и1аге 20 ТгасШе бртаНб йгаштозие 21 Ва818 сосЫеае 19" 20" 21 Внутренний слуховой проход, левая сторона. Кость частично удалена, видно дно прохода 119
16 17 18 19 Продольный разрез через правое наружное, среднее и внутреннее ухо III. Глубокий разрез, виден лицевой нерв и большой и малый каменистый нервы (вид спереди) 1 2 3 — 4 5 \ 6 7 8 Правая ушная раковина (вид сбоку) 120 1 Завиток 2 Ладьевидная ямка 3 Треугольная ямка 4 Раковина 5 Противозавиток 6 Козелок 7 Противокозрпок 8 Межкозелкоьая вырезка 9 Мочка 1НеНх 2 ЗсарЬа 3 Розеа 1пап[ги1ап8 4 СопсЬа бАпЙгеЦх 81пабига ш1ег1га(рса 9 ЬоЬи1ц8 аинсшае 1 Передний костный полукруж- полукружный канал (открыт) 2 Задний костный полукруж- полукружный канал 3 Боковой костный полукруж- полукружный канал (открыт) 4 Лицевой нерв и барабанная струна 5 Наружный слуховой проход 6 Ушная раковина 7 Лицевой нерв 8 Тройничный нерв 9 Костное основание внутреннего слухового прохода 10 Внутренняя сонная артерия вну- внутри кавернозного синуса 11 Улитка 12 Лицевой нерв с коленчатым узлом 13 Большой каменистый нерв 14 Малый каменистый нерв 15 Барабаннаи полость 16 Слуховая труба 17 Мышца, поднимающая нёбную занавеску 18 Внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена 19 Шиловидный отросток 1 СапаНв 8еппс|геи1аП8 ап1. 2 СапаИв кетн1геи1ап8 ров1. 3 СапаНв 8етн1геи1ап81а1. 4 N. ГаааИб е1 сЬогйа 1утраш 5 Меа1и8 асиейсие ех1. 6 Аипси1а 7 N. ГаИаНв 8 N. (плетшие 9 Рагб ре1го8а 088181етрога118 (теаШе асиейсие т1.) 10 А. саго118т1. ПСосЫеа 12 N.1 13 N. ре1го8и8 тарг 14 N. ре1го8и8 ттог 15 СауНав (утрапка 16 ТиЬа аийи^а 17 М. 1еуа1ог уеИ ра1аШп 18 А. сагойбш!. е1у.^ ' 19 Ргосе88и8 81у1ойеи8
18 5Г 6- V -9 Правая височная кость (вид сбоку). Каменисто-чешуйчатая часть частично удалена, виден полукружный канал 2 3 26 11 10 ••V 28 4 29 5 13 30 12 27 1 Передний полукруж- полукружный канал (красный) 2 Задний полукруж- полукружный канал (желтый) 3 Боковой или горизон- горизонтальный полукруж- полукружный канал (зеленый) 4 Отверстие преддверия 5 Отверстие улитки 6 Барабанная полость 7 Сосцевидный отросток 8 Каменисто-височ- Каменисто-височная щель (красный зонд: барабанная струна) 9 Латеральная крыло- крыловидная пластинка 10 Воздушные ячейки сосцевидного отростка 11 Канал лицеиого нерва (голубой) 12 Овальное отверстие 13 Канал сонной ар- артерии (красный) 14 Барабанное кольцо 15 Каменисто-сосцевид- Каменисто-сосцевидная часть височной кости 16 Чешуйчатая часть височной кости 17 Чешуйчато- сосцевидный шов 18 Скуловой отросток височной кости 19 Вырезка барабанного кольца 20 Мыс 21 Вершина улитки 22 Спиральный канал улитки у основания улитки 23 Надбарабанное углубление 24 Слуховые кости и ба- барабанная полость 25 Подбарабанное углубление 26 Каналец барабанной струны (зеленый зонд) 27 Сосцевидный отросток 28 Каналец стремечко- вого нерва (красный) 29 Улитка 30 Сосцевидный кана- каналец (красный зонд) 1 СапаНе аеппагси- 1аг18 ап1. 2 СапаИб вегшагси- 1ап8 рой. 3 СапаНе еегшагси- 4 Репевйга 5 Репе8(га сосЫеае 6 Сауйаз 1углрашса 7 Ргос. шабЬмйеиб 8 Квяига ре(го1утратса 9 Ьатта 1а1. ргос. 1й руе ЮСеИиТаетае- Ьмёеае 11 СапаИв ЫтИк 12 Рог. ота1е 13Сапа118сагоИ- С118 14 Апи1и81утрат- сив 15 Рагв ре1готаб- 16 Об 1етрога1е - раге ащатоет 17 8и1игаре1- 1 18 Ргос. у^ 08818 (етрогаИб 191пс18ига 1утрап1- са 20 РготоШопит 21 Сирша сосЫеае 22 СапаНе ери-аИв е( Ьа818 сосЫеае 23 Еес. ерИутрат- сие 24 О881си1а аиеЙие е1 сауНае 1утрап- 1са 25 Еес. Ьуро1утраш- сив 26 Сапа1иси1ие сЬогйае 11трап1 27 Ргос. табЬмёеиз 28 СапаИси1и8 п. р 29 СосЫеа 30 СапаИсиЬв Правая височная кость (вид сбоку). Воздушные ячейки сосцевидного отростка и канал лицевого нерва вскрыты. 3 полукружных канала рассечены 19 15 10 14 16 18 17 4 20 5 21 22 23 24 25 10 Правая височная кость новорожденного (вид сбоку) Фронтальный разрез каменистой части (КТ-сканирование) 121
Среднее ухо 1 Головка молоточка 2 Передняя связка молоточка 3 Сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку 4 Рукоятка молоточка 5 Короткая ножка наковальни 6 Длинная ножка наковальни 7 Барабанная струна 8 Овальное утолщение 9 Барабанная перепонка Сари1 та11е1 Ь ап1. та11е1 3 ТепсЬ т. 1епзоп81утрат 4 МапиЪгшт та11е1 5 Сгие Ьгеуе тсшИе 6 Сгие Ьп^ит тсшЦв 7 СЬогйа 1утрат 8 Ргос. 1еп11си1ап8 9 МетЬгапа (утрашса Барабанная перепонка с молоточком и наковальней (вид изнутри: правая сторона) 9 -* ' 6 9 10 11 12 13 14 \ 1 Барабанная пещера 2 Боковой полукружный канал (открыт) 3 Канал лицевого нерва 4 Стремечко с сухожили- сухожилием стремечковой мышцы 5 Воздушные ячейки сос- сосцевидного отростка 6 Барабанная струна (внутричерепная часть) 7 Большой каменистый нерв 8 Мышца, напрягающая барабанную перепонку (улитковидный отросток) 9 Малый каменистый нерв 10 Передняя барабанная артерия 11 Средняя оболочечная артерия 12 Слуховая труба 13 Мыс с барабанным сплетением 14 Отверстие улитки 1 Ап1гшп табЬмёеит 2 СапаИе вегтаг- си1апб 1а1. 3 СапаНв Ьюаив 4 81арее 1епйо т. 81аресШ е1 еттепИа ругетйа 5 Се11и1ае таз1ойеае 6 СЬогйа 1утрап1 7 N. ре1го8и8 таюг 8 М. 1еп8ог 1утра- П1 - ргос. сосЫе- 9 N. ре1гозиб Ш1пог 10 А. 1утратса ап1. 11 А. тепт^еа тейш 12 8ет1сапаН8 (иЬае ашИИуае 13Рготоп(опит е( р1ехив 1ут- ратсив 14 Репев1га сосЫеае Барабанная полость, медиальная стенка. Наружный слуховой проход и латеральная стенка барабанной полости вместе с наковальней. Молоточек и барабанная перепонка удалены; воздушные ячейки сосцевидного отростка вскрыты (левая сторона) 1 Барабанная перепонка 2 Барабанная струна (внутричерепная часть) 3 Нижняя поверхность наруж- наружного слухового прохода 4 Лицевой нерв и канал лицевого нерва 5 Наковальня 6 Головка молоточка 7 Нижнечелюстная ямка 8 Ость клиновидной кости 9 Барабанная струна (внечерепная часть) 10 Шиловидный отросток 1 МетЬгапа {утрашса 2 СЬогйа 1утрат 3 Меа1ие асиеНсиб ех1. 4 N. {ас1аи8 е1 сапаНе ГаааНе 51пси8 6 Сари1 та11е1 7 Ровеа тапеНЪи1ап8 8 Зрта 08818 брЬепоМаНв 9 СЬогйа (утраш 10 Ргосе88и8 81у1ойеиз 10 Барабанная перепонка (вид сбоку). Наружный слуховой проход и канал лицевого нерва вскрыты, видна барабанная струна (увеличено в 1,5 раза, левая сторона) 122
7 8 V 10 11 Фронтальный разрез через каменис- каменистую часть левой височной кости на уровне улитки (вид сзади). Положение барабанной перепонки указано пунктир- пунктирной линией Медиальная стенка барабанной по- полости и ее отношение к расположенным рядом структурам внутреннего уха, ли- лицевому нерву и кровеносным сосудам (схема). Фронтальный разрез через пра- правую височную кость (вид спереди) 22 24 25 27 1 Передняя поверхность пирамид 2 Сосцевидная пещера 3 Боковой полукружный канал 4 Улитковидный отросток 5 Наружный слуховой проход 6 Яремная ямка 7 Рваное отверстие 8 Верхушка каменистой части 9 Расположение улитки (костный стержень с гребнем спиральной кости) 10 Канал сонной артерии 11 Крыловидный отросток 12 Передний полукружный канал 13 Лицевой нерв 14 Коленчатый узел 15 Большой каменистый нерв 16 Малый каменистый нерв 17 Внутренняя сонная артерия 18 Воздушные ячейки сосцевидного отростка 19 Боковой полукружный канал 20 Задний полукружный канал 21 Стремечко со стремечковой мышцей 22 Шило-сосцевидное отверстие 23 Нижнее углубление барабанной полости (гипотимпанум) 24 Внутренняя яремная вена 25 Мыс с барабанным сплетением (расположение улитки) 26 Мышца, напрягающая барабан- барабанную перепонку 27 Слуховая труба 1 Ругапиз уевИЬиН ап1. 2 Ап1гшп тав1ок1еит 3 Сапаив ветидгси1ап8 1а1. 4 Ргос. сосЫеапйгпив 5 Меа1ив асивШсив ех1. 7 Рог. 1асегит 8 Арех рагНв ре1говае овв1б (.етрогаив 9 СосЫеа ЮСапаивсагоИсив 11 Ргос. р(,егубок1еив 12 Бийив 8етшгси1апв ап1. 17 А. саго&т!. 18 Се11и1ае тавЫеае 19 Бийив вепиагси1апв 1а1. 20 Бис1ив вепиагси1апв ров!. 21 84арев е! т. в1ареашв 22 Рог. В1у1ота81о1с1еит 23 Еес. тГ. (сауЦав 1утратса) 24 V. ]и§и1агш т(. 25 Рготоп1огшт е! р1ехив {утрапь сив (Ьав1в сосЫеае) 26 М. (.епвог 1утрат 27 ТиЬа аийШуа - Еив4асЬи 15 N. ре1говив тадог 16 N. ре1говив ттог 123
Слуховые кости 17 18 19 25 20 29 26 27 30 24 ■7 ■8 28 ■31 ■32 Цепь слуховых костей, связанных с внутренним ухом, левая сторона (передне-боковое положение) 12 33 15 5 1 3 7 10 11 12 13 9 Барабанная полость с молоточком, наковальней и стре- стремечком, левая половина (вид сбоку). Барабанная перепонка удалена, сосцевидная пещера вскрыта 6 16 Молоточек 1 Головка 2 Шейка 3 Боковой отросток 4 Рукоятка Расположение и движения слуховых костей (схема) Наковальня 5 Суставная поверхность молоточка 6 Длинная ножка 7 Короткая ножка 8 Тело 9 Овальное утолщение Стремечко 10 Головка 11 Шейка 12 Передняя и задняя ножки 13 Овальная пластинка Стенки барабанной полости 14 Барабанная перепонка 15 Мыс 16 Подбарабанное углубление барабанной полости Внутреннее ухо (лабиринт) 17 Боковой полукружный канал 18 Передний полукружный канал 19 Задний полукружный канал 20 Общая ножка 21 Ампула Слуховые кости (изолированные) 22 Начало эндолимфатическо- го протока 23 Маточковое возвышение 24 Мешочковое возвышение 25 Наковальня 26 Молоточек 27 Стремечко 28 Улитка Барабанная полость 29 Надбарабанное углубление 30 Сосцевидная пещера 31 Барабанная струна 32 Сухожилие стремечковой мышцы 33 Круглое окошко (отверстие улитки) МаНедо 1 Сари1 та1Ы 2 СоИшп та11е1 3 Ргос. 1а*. 4 МапиЬгшт та11е1 1псш 5 Раиев агИси1апз 6 Сгав кт^ит 7 Сгив Ьгеуе 8 Согрив тсисИй 9 Ргос. 1еп11си1ап5 8(аре$ ЮСари1в1аресИб 11 СоНит в1аресИв 12 Сгив ап1. е1 ров1. 13 Вав^в в1аресИв Рапеае сгтЦ 1утратС1 14 МетЬгапа (утратса 15 Рготоп1огшт 16 Еес. Ьуро1утратсив Аипв ш(егпа - 1аЬу- гтЙш» 17 СапаНв ветгагсикпв Ы. 18 СапаНв ветюгси1апв ап1. 19 СапаКв ветгагси1аг1в рое!. 20 Сгив соттипе 21 АтриПа оввеа ап1. 22 Адиаедийив уевНЬиН 231Лпси1ив 24 8асси1ив 251псив 26 МаПеив 27 81арев 28 СосЫеа СауНак (утраппа 29 Еес. еру1утратсив 30 Ап1гит тав1о1Aеит 31 СЬогйа 1утрап1 32 Тепйо т. в1арес1ц 33 Репев1га сосЫеае 124
Внутреннее ухо Модель правого лабиринта (задне-медиальный вид) 13 9 14 11 10 12 1 Ампула (передний полукружный канал) 2 Эллиптическое углубление 3 Водопровод преддверия 7 4 Сферическое углубление 5 Улитка 6 Основание улитки 7 Передний полукружный канал 8 Общая ножка 9 Боковой полукружный канал д 10 Задняя костная ампула 11 Задний полукружный канал 12 Отверстие улитки д 13 Костная ампула 14 Отверстие преддверия I д 15 Верхушка улитки 16 Наружный слуховой проход II 17 Воздушные ячейки сосцевидного отростка 18 Барабанная полость и отверстие 12 улитки (зонд) 19 Наружный слуховой проход 20 Канал лицевого нерва 21 Основание улитки и мышечно-трубный канал 22 Молоточек и наковальня 23 Стремечко 24 Барабанная перепонка 25 Барабанная полость 26 Водопровод улитки 27 Эндолимфатический мешочек 28 Эндолимфатический проток 29 Пятно маточки 30 Пятно мешочка 15 1 АтриПа оввеа ап1. 2 Еес. еШрйсив 3 А 4 Еес. врЬепсив 5 СосЫеа 6 Ваз18 сосЫеае 7 СапаНв ветгагсикпв ап1. 8 Сгиз соттипе 9 СапаНв ветцагси1апв 1а1. 10 АтриПа оввеа ров!. 11 СапаНв ветгагсиЬпв ров!. 12 Репев1га сосЫеае 13 АтриПа оввеа 1а*. 14 РепевЬга уевШшН 15 Арех сири1а сосЫеае 16 Меа1ив асивИсиа ех1. 17 Се11и1ае тав1оЫеа 18 СауИав гутратса е! Гепевп-а сосЫеае 19 Меа1ив асивЫсив ех1. 20 СапаНв Гаааи'в 21 Вав18 сосЫеае е! сапаНв тивсик- ШЪагшв 22 МаПеив е1 тсив 23 81арев 24 МетЬгапа 1утратса 25 СауЦав 1утрапка 26 А^иаесIис(ив сосЫеае 27 Зассив епйо1утрЬайси8 28 Бийив епйо1утрЬаисив 29 Маси1а ийсиЦ 30 Маси1а вассиЦ 5 16 Л 17 11 Модель правого лабиринта (вид сбоку) Модель лабиринта и сосцевидных клеток. Истинный размер (вид сзади) 7- 11 9 14 18 19 Разрез кости лабиринта. Полукружные каналы и канал улитки вскрыты 26 ■Мк-л^.^.Л^а^^: х -1^ А V. Слуховой и вестибулярный аппараты. Стрелки: направление звуковых волн; голубой = перилимфатические протоки (схема) 125
Лабиринт Костный лабиринт, каменистая часть височной кости (вверху). Слева: полукружные каналы вскрыты, справа закрыты. 1 Канал лицевого нерва и полука- полуканал слуховой трубы 2 Верхняя область преддверия 3 Круглое отверстие 4 Рваное отверстие 5 Улитка 6 Преддверие 7 Передний полукружный канал 8 Боковой полукружный канал 9 Задний полукружный канал 10 Борозда сигмовидного синуса 11 Сигмовидный синус 12 Барабанная полость 13 Слуховая труба 14 Воздушные ячейки сосцевидного отростка 15 Лицевой и преддверно-улитко- вый нервы 16 Височная ямка 17 Отверстие преддверия 18 Мыс 19 Скуловой отросток 20 Отверстие улитки 21 Сосцевидный отросток 1 СапаИв ГаааНв 2 Агеа уевШшЫлв вир. 3 Рог. оуа1е 4 Рог. 1асегшп 5 СосЫеа 6 Урв1иЬи1шп 7 СапаНв вегшагси1апв ап1. 8 СапаНв вепдогЫагш 1а1. 9 СапаНв ветюгсиЦгш роз1. 10 8и1сив 8тив вщтоЫе1 11 8тив вщтоЫеив 12 СауНав 1утратса 13ТиЬааис1Шуа 14 Се11и1ае тавкоЫеа 15 N. ГаааИв п. уевШ>и1ососЫе1ап5 е1 п. Ыегтедшв 16 Ов 1ешрога1е - рагз 8^иато8а 17 РепевЬга тебИмН 18 Рготоп1огшт уб 20 РепевЬга сосЫеае 21 Ргос. тав1оМеив 16- 19 8 13 17 12' • о - 20 14 21 Костный лабиринт (левый боковой вид). Височная и барабан- барабанная кости частично удалены, полукружные каналы вскрыты 13 12 7 8 9 14 11 5 15 Внутреннее ухо. Схематически изображено расположение перепончатого лабиринта и барабанной полости 126
Проводящий путь слухового анализатора 1 2 3 4 / Г 18 19 7 24 Разрез головного мозга, демонстрирующий проводящий путь слухового анализатора. Мозжечок и задняя часть обоих полушарий частично удалены (вид сзади) 1 Левый боковой желудочек и мозо- мозолистое тело 2 Таламус 3 Шишковидная железа (эпифиз) 4 Верхний бугорок 5 Верхний мозговой парус и верхняя ножка мозжечка 6 Ромбовидная ямка 7 Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) 8 Нижняя ножка мозжечка и задняя слуховая полоска 9 Островковая доля 10 Хвостатое ядро и таламус 11 Височная доля (верхняя височ- височная извилина) (поля слуховых центров) 12 Поперечная височная извилина Гешля (зона первичных слуховых центров) 13 Слуховой пучок внутренней капсулы 14 Латеральное коленчатое тело и зрительный пучок (отсечен) 15 Медиальное коленчатое тело и ручки нижних холмиков 16 Нижние бугорки 17 Ножки мозга 18 Латеральная петля 19 Средние ножки мозжечка 20 Дорзальное (заднее) ядро улитки 21 Вентральное(переднее) ядро улитки 22 Нижние оливы с оливо-улитко- вым путем Расмусена (красный) 23 Спиральный узел улитки 24 Задвижка 25 Лобная доля 26 Височная доля 27 Средняя височная извилина (зона третичных слуховых центров) 28 Трапециевидное тело 1 Уепглш1ив 1а(,егаЦв вт. е1 согрив саИовит 2 ТЫатив 3 Согрив ртеа1е 4 СоШси1ив вир. 5 Уе1ит тейиНаге сгаша1е е1 рейипсиЫв сегеЬеНапв вир. 6 Ровва гЬотЬойеа 7 №гуи8 уе8ЙЬи1ососЫеапв 8 Рейипси1и5 сегеЬеНаглв йп\ 9 ЬоЬив твикпв 10 №1с1еив саийагив е11Ьа1атив 11 ЬоЬив (.етрогаНа (Еугив 1етрогаИв вир. 12 Сугик (етрогаНк (гапвуегвик 13 Тгайив асивИсив сарвЫае т(,ег- пае 14 Согрив §етси1а1ит 1а1. е11гас1ив орИсив 15 Согрив ^ешсиЫит теё. е! ЬгасЬшт соШсиК саийаНв 16 Со1Нси1е8 саийа1еб 17 РейипсиН сегеЬп 18 Ьегтшсш 1а(егаН8 19 РейипсиИ сегеЬе11аг1в тедИ 20 Иискив сосЫеапв йогв. 21 Иискив сосЫеапв уепЬгаНв 22 №к:1е1 оИуев саийа1ев 23 СапдНоп вр1га1е сосЫеае 24 ОЬех 25 ЬоЬив Ггоп1аИв 26 ЬоЬив (.етрогаНв 27 Сугик (етрогаНв теЛив 28 Согрив 1гарегоЫеит Проводящий путь слухового анализатора (схема, сравните с верхним рисунком) Слуховые поля левого полушария (верхний боко- боковой вид) Части лобной и теменной долей удалены 127
Зрительный анализатор и глазница з 4 ' Кости левой глазницы (окрашены различными цветами) 23 ■ 16 [ 31 I. 26- зс- 2С- 18 32 33 22 34 Фронтальный разрез через заднюю часть глазницы 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Лобная кость 2 Носовая кость 3 Слезная кость 4 Верхняя челюсть (лобный отрос- отросток) 5 Отверстие решетчатой кости 6 Малое крыло клиновидной кости и зрительный канал 7 Верхняя глазничная щель 8 Большое крыло клиновидной кости 9 Глазничный отросток нёбной кости 10 Глазничная пластинка решетчатой кости 11 Нижняя глазничная щель 12 Нижнеглазничная борозда 13 Носослезный канал 14 Скуловая кость 15 Лобная пазуха 16 Верхняя прямая мышца 17 Жировая ткань глазницы 18 Зрительный нерв 19 Склера 20 Нижняя прямая мышца 21 Надкостница глаз- глазницы и верхняя че- челюсть 22 Верхнечелюстная пазуха 23 Мышца, поднимаю- поднимающая верхнее веко 24 Верхний свод конъюнктивы 25 Верхняя мейбомие- ва пластинка 26 Нижняя мейбомие- ва пластинка 27 Нижний свод конъюнктивы 28 Нижняя косая мышца 29 Боковая прямая мышца 30 Срединная пря- прямая мышца 31 Верхняя косая мышца 32 Носовая перегородка 33 Средняя носовая раковина 34 Нижняя носовая раковина 35 Теноново пространство 36 Глазная артерия 37 Роговица 38 Хрусталик 1 Ов Ггоп1а1е 2 Ов пава1е 3 Ов 1аспта1е 4 Ргос. Ггоп1аН8 тахШае 5 Рог. еЙ1тоЫа1е ап1. е1 роа1. 6 А1а ттог 0ВВ18 врЬепойаНб е1 сапаНв орисив 7 Р1ввига огЬИаПв вир. 8 А1а пиуог овв1в врЬепоикИв 9 Ргос. огЬИаНв овв1в ра1аиш 10ЬаттаогЫ1аЦв 0ВВ1В еЙшюйаНв 11 Кввига огЬНаНв тГ. 12 Зи1сив тГгаогЬкаНв 13Роввавасс1 1аттаНв 14ОвгуЕотаисит 15 8тивггоп1а118 16М. гейшкир. 17 Согрив асНровит огЬНае 18 N. орИсиз 19 8с1ега 20 М. гес(ив т1. 21 РегюгЬНа е! тахШа 22 8тив тахШапв 23 М. 1еуа1ог ра1реЬгае вир. 24 Рогпих согуипс11- уае вир. 25 Ра1реЬга вир. - 1аг- вив тГ. 26 Ра1реЬга тГ. - 1аг- вив тГ. 27 Рогтх сопдипсЦ- уае тГ. 28 М. оЬНцииб тГ. 29 М. гес1ик 1а1. 30 М. гес(и8 тей. 31 М. оЬНцииб вир. 32 8ер1ит пав1 33 СопсЬа паваЦз тесНа 34 СопсЬа паваНв тГ. 35 8ра11ит ер15с1ега1е 36 А. орЬЙ1а1ппса 37 Согпеа 38 Ьепб 19 16 36 17 18 35 23 24 37 25 38 26 27 16 18 20 15 25 37 26 20 28 21 22 Сагиттальный разрез через глазницу и глазное яблоко 128 Сагиттальный разрез через глаз- глазницу и глазное яблоко (МР-томо- грамма)
Глазное яблоко 14 13 1?П Ю я 7 6 54321 15 ч. Горизонтальный разрез человеческого глаза (х 2) Передняя камера глазного яблока (вид сзади). Помутнение хрусталика - артефакт 20 Строение глазного яблока. Изображение сосудистой оболочки глазного яблока (схема) 16 17 1 ш * 1 ■ Г А —■■■ 15 Хрусталик (экватор), передний полюс находится справа Хрусталик (передний вид). Обратите внимание на эффект увеличения 1 Роговица и передняя камера глаза 2 Радужная оболочка и хрусталик 3 Переходная зона между эпителием роговицы и конъюнктивы 4 Конъюнктива глазного яблока 5 Ресничное тело а) Ресничные отростки (ресничный венец и ресничные складки) в) Ресничный кружок (плоская часть) 6 Связка хрусталика 7 Зубчатая линия 8 Стекловидное тело 9 Сетчатая оболочка 10 Сосудистая оболочка 11 Белочная оболочка 12 Диск зрительного нерва 13 Твердая оболочка и подпаутинное пространство 14 Зрительный нерв (II пара) 15 Хрусталик (задний полюс) 16 Экватор хрусталика 17 Хрусталик (передний полюс) 18 Шлеммов канал 19 Ресничная мышца 20 Водоворотная вена 21 Длинная задняя рес- ресничная артерия 22 Пигментный эпителий сетчатки 23 Центральная артерия и вена сетчатки 24 Короткие задние ресничные артерии 25 Наружная глазничная мышца 26 Передняя ресничная артерия 27 Радужная оболочка 1 Согпеа е1 сатега ап(,егюг Ьи1Ы 21пв е11еп8 31ЛтЬив согпеае 4 Сопшпсйуа Ьи1Ы 5 Согрив сШаге а) согопа аИапв е1 ргосс. сШагеа Ь) рагз р1апа - огЫшкв сШапв 6 2опи1а сШапв 7 Ога кеггаШ 8 Согрив уЦгеит 9 Ке(ша - рагз орИса ЮСЬопяйеа 118с1ега 12РарШап. оцйа 13 Бита та(,ег е1 враНит 14 Корине-II 15Рас1евров1. ЦпНа 16 А1 1й - Гас1ев ап1.1епИх 18 Капа18сЫетта 19 М. сШапв 20 V. уогйсова 21 А. сШапв ров!. 1оп^а 22 Рагв р1етеп1оза гейпае 23 А. е1 V. сепкгаНв гейпае 24 Аа. сШагев роа1. Ьгеуев 25 М. огЬИаНв ех1. 26 А. сШапв ап1. 271Й8 129
Сосуды глаза 21 19 20 12 13 14 15 16 25 23 24 22 Глазное дно, правый глаз, норма (с любезного разрешения проф. др. Р. Окамура, отделение глаза, Университет Кумамото/Япония). Обратите внимание, что артерии меньше и тоньше, чем вены 21 26 22 27 V 25 29 28 Флуоресцентная ангиография правого глаза; сосуды сетчатки. То же изображение, что и выше. (С любезного разрешения проф. др. Р. Окамура, отделение глаза, Университет Кумамото/Япония.) 17 18 Передняя камера человеческого глаза (с любезного разреше- разрешения проф. др. Дж. О. X. Нейманна, отделение глаза. Университет Эрлангена, ФРГ). Видна окрашенная радужная оболочка и передняя поверхность хрусталика 2 3 4 5 "■ ) 6 7 8 10 11 1 Передняя и задняя решетчатые п ГУГОПтЛТЛ ар1срии 2 Длинная и короткая задние реснич- ресничные артерии 3 Зрительный нерв и зрительная артерия 4 Центральная артерия сетчатки 5 Артерии сетчатки 6 Надблоковая артерия 7 Надглазничная артерия 8 Задняя носовая артерия 9 Передняя ресничная артерия 10 Артерии радужной оболочки 11 Большой артериальный круг радужной оболочки 12 Складка радужной оболочки 13 Ресничный край радужной оболочки 14 Передний полюс хрусталика 15 Малое кольцо радужной оболочки 16 Большое кольцо радужной оболочки 17 Край роговицы или лимб 18 Склера 19 Верхняя височная артерия и вена сетчатки 20 Верхняя носовая артерия и вена сетчатки 21 Верхняя артерия пятна 22 Диск зрительного нерва 23 Нижняя артерия пятна 24 Нижняя височная артерия и вена 25 Центральная ямка и пятно 26 Верхняя височная артерия 1 27 Верхняя носовая артерия 1 сетчатки 28 Нижняя носовая артерия Г 29 Нижняя височная артерия 1 1 Аа. ештоиЫев ап1. 61 рО81. 2 Аа. сШагек рой. 1опр е1 Ьгеуев 3 N. орйсив е1 а. орЬ- 1Ьа1гтса 4 А. сепп-аНв гейпа 5 Аа. гейпае 6 А. вирга1госЫеап5 7 А. виргаогЪиаНв 8 А. йогваНв пав1 9 А. сШапк ап1. 10 Аа. шсИсае 11 С1гси1ив аг1еповив т<Нв тадог 12 РИса тсИв 13 Маг^о рирШапв иМв 14Рааевап1.1епйв 15 Апи1ив тсИв ттог 16 Апи1иа тс11в тарг 171лтЪив согпеае 18 8с1ега 19 А. е1у. (.етрогаНв вир. гейпае 20 А. е! V. тей. ге1тае 21 А. таси1аг1в вир. 22 Бизсив п. орИс1 23 А. таси1апв тГ. 24 А. е1 V. (.етрогаНз тГ. гейпае 25 Маси1а 1и(еа е! &уеа сеп(га11б 26 А. (.етрогаКв' вир. 27 А. паваНв вир. 28 А. паваНв тГ. 29 А. 1етрогаНв Ш. ге- й- йпае Г • Схема глазничной артерии и ветвей 130
Мышцы глаза >\Ч" ^ А В О. Схематический рисунок мышц глаза. Правая глазница (вверху). Мышца, поднимающая верхнее веко, сохранена Действие мышц глаза. Левая глазница (вид спереди) А Верхняя прямая мышца А М. гесШв вир. В Нижняя косая мышца В М. оЪНдиив тГ. С Средняя прямая мышца С М. гесШв тей. Б Боковая прямая мышца Б М. гейив 1а1. Е Нижняя прямая мышца Е М. гес1ив тГ. Г Верхняя косая мышца Р М. оЪ^иив вир. 14 15 3- 4- 18 16 22 12 5 6 15 17 21 13 12 11 ч 20 19 10 е Правая глазница с глазным яблоком и мышца- мышцами глаза (сверху). Крыша глазницы удалена, верх- верхняя прямая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко, сохранены Левая глазница с глазным яблоком и мышцами глаза (вид спереди). Веко, конъюнктива и элементы слезного мешка удалены 1 Верхняя косая мышца и ячейки решетчатой кости 2 Срединная прямая мышца ЗБлок 4 Сухожилие верхней косой мышцы 5 Верхняя прямая мышца 6 Роговица 7 Глазное яблоко 8 Зрительный перекрест 9 Зрительный нерв (внутри- (внутричерепная часть) 10 Внутренняя сонная артерия 11 Общее угловое сухожилие 12 Мышца, поднимающая верхнее веко 13 Верхняя прямая мышца 14 Зрительный нерв (внече- репная часть) 15 Боковая прямая мышца 16 Носослезный проток 17 Нижняя косая мышца 18 Носовая кость 19 Верхняя челюсть 20 Подглазничное отверстие и нервы 21 Скуловая кость 22 Нижняя прямая мышца 1 М. оЫ|1|1Ш!3 вир. е1 се11и- 1ае еШтоиЫев 2 М. гесШв тес). ЗТгосЫеа 4 Тепао т. оЫ^^и^ вир. 5 М. гес1и5 вир. 6 Сотеа 7 ВшЬив осиН 8 СЫавта орисит 9 N. орИсшп (рагв ийгасгашаНз) 10 А. саго(лвт1. 11 Апи1и5 (ешЫпеиз соттшш 12 М. 1еуа1ог ра1реЬгае вир. 13 М. гес!ш вир. 14 N. орИсиа (рагв ех1гасгап1аИ8) 15 М. гес1ш 1а1. 16 СапаИв па8о1аспта|1в 17 М. оЬНциия тС. 18 Ов пава1е 19 МахШа 20 Рог. тГгаогЫЫе е! пп. т1таогЫ1а1е8 21 Об гу^отайсит 22 М. гесШя тГ. 131
Мышцы глаза \ 2 3 4 5 6 7 \ 9 10 11 12 13 14 Мышцы глаза и их нервы (вид сбоку левого глаза). Боковая прямая мышца рассечена и отогнута 1 15 16 12 17 18 .19 '9 10 15 20 22 19 10 ■4 21 23 Левая глазница с мышцами глаза (вид спереди). Глазное яблоко удалено Мышцы глаза (передне-боковой вид) 1 Надглазничный нерв 2 Роговица 3 Место рассечения боковой прямой мышцы 4 Глазное яблоко (склера) 5 Нижняя косая мышца 6 Нижняя прямая мышца и нижняя ветвь глазодвига- глазодвигательного нерва 7 Нижнеглазничный нерв 8 Верхняя прямая мышца и слезный нерв 9 Зрительный нерв 10 Боковая прямая мышца 11 Ресничный узел и отводящий нерв 12 Глазодвигательный нерв 13 Блоковый нерв 14 Глазничный нерв (вторая ветвь V пары) и верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары) 15 Блок и сухожилие верхней косой мышцы 16 Верхняя косая мышца 17 Средняя прямая мышца 18 Мышца, поднимающая верхнее веко 19 Верхняя прямая мышца 20 Нижняя прямая мышца 21 Большое крыло хряша 22 Надглазничный нерв и мышца, поднимающая верхнее веко 23 Мышца, поднимающая верхнюю губу 1 N. виргаогЬкаИв 2 Согпеа 3 М. гейив 1а1. 4 Ви1Ьиз осиН (рс1ега) 6 М. гес1ив тГ. е1 г. тТ. п. оси1ото1опг 7 М. тггаогЪНаНб 8 М. гесШв вир. е1 п. 1асгшши8 9 N. орНсив 10 М. гес4ив 1а1. 11 С&1. сШаге е! п. аМисепв 12 Катив аир. п. осикяжЛогп 13 N. ЬгосЫеалв 14 N. орММгшсив - V, е1 п. тахИ- 1апв - У2 15 ТгосЫеа е1 (,епао т. 16 М. оЬИцииб вир. 17 М. гесшв теё. 18 М. 1еуа1ог ра1реЬгае аир. 19 М. гес1ик вир. 20 М. гес(ив ш( 21 СаНл1а{;о а1апв тарг 22 N. виргаогЬНаНв е! т. 1еуа1ог ра1реЬгае вир. 23 М. 1еуа1ог 1аЬи вир. 132
Проводящий путь зрительного анализатора 14 15 3 4 5 6 19 20 8 9 10 11 21 22 23 24 12 13 28 Срез проводящего пути зрительного анализатора (вид снизу). Лобная доля сверху, средний мозг рассечен 1 Медиальная обонятельная полоска 2 Обонятельный треугольник 3 Латеральная обонятельная полоска 4 Передняя продырявленная субстанция 5 Глазодвигательный нерв 6 Сосцевидное тело 7 Ножка мозга 8 Латеральное коленчатое тело 9 Медиальное коленчатое тело 10 Подушка таламуса 11 Зрительный пучок 12 Валик мозолистого тела (соединительные волокна) 13 Клин 14 Обонятельная луковица 15 Обонятельный тракт 16 Зрительный нерв 17 Воронка 18 Передняя спайка 19 Колено зрительного пучка 20 Зрительный тракт 21 Межножковая ямка и задняя продырявленная субстанция 22 Блоковый нерв 23 Черная субстанция 24 Водопровод мозга 25 Зрительная кора 26 Линия Геннари 27 Извилина зрительной коры 28 Борозда птичьей шпоры 1 81т о1Гас1опа тес!. 2 Тгщопит оНас1огшт 3 81па оНас1опа 1а1. 4 8иЬв1апИа рег{ога1а ап1. 5 N. оси1ото1огш8 6 Согрие татШаге 7 Сгиб сегеЬп 8 Согрив 8<?тси1а1ит 1а1. 9 Согрие ветсиЫит тес!. 10 РиКтаг 1па1апи 11 КасЦаИо ор1ша 12 8р1епшт согропе са11о81 ВЬгае сотт188ига1е8 13 Сипеие 27 14 Ви1Ьи8 о1гас1опив 15 Тгасйм о1йс1опи8 16 N. оросив 26 17 МипёйпЛигл 18 Сотт188ига а1п. 28 19 ВасНаНо ор&а 20 Тгас1ив орйсив 21 8иЬ81ап11а рег{ога1а рое1. е1 Й88а 27 т1егрейипси1ап8 22 N. ггосЫеаш 24 А^иейис^ив тевепсерЬаЦ 25 Агеа 8(па(а 26 81па ех1. 27 Сугие агае 81па1ае 28 8и1сив са1сагтш I Фронтальный разрез на уровне зрительной зоны затылочной доли 133
Проводящий путь зрительного анализатора \ 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1 Верхнее веко 2 Роговица 3 Глазное яблоко (склера и сетчатая оболочка) 4 Диск зрительного нерва 5 Зрительный нерв 6 Зрительный перекрест 7 Углубление водопровода гипоталамуса 8 Миндалевидное тело 9 Черная субстанция и ножка мозга 10 Водопровод мозга 11 Червь мозжечка 12 Мозговой серп 13 Боковая прямая мышца 14 Канал зрительного нерва 15 Внутренняя сонная артерия 16 Зрительный тракт 17 Морской конек 18 Внутренний рог боково- бокового желудочка 19 Намет мозжечка 20 Зрительная лучис- лучистость Грациоле 21 Зрительная кора (зона птичьей шпо- шпоры, полосатая кора) 22 Хрусталик 23 Глазное яблоко 24 Ячейки решетчатой кости 25 Зрительный нерв с твердой оболочкой 26 Ножка мозга 27 Водопровод среднего мозга 28 Червь мозжечка 1 Ра1реЬга аир. 2 Согпеа 3 ВиШив осип 8с1ега е1 геПпа 4 Б18си8 п. орШ 5 N. орйсие 6 Сглаята орНсит 7 Кесе88118 тйтсКЬиЦ 8 Согрив Ы 9 8иЬ81апаа ш^га е1 рейипсикв сегеЬп 10 А^иесIис^и8 тевеп- серЬаи (сегеЬп) 11 Уеггшб сегеЬеШ 12 Га1х сегеЬп 13 Мивсикв гейив 1а(ега118 14 СапаНб орйсив 15 А. сагоИв т1егпа 16 Тгас1ш орМсив 17 Н1рросатри8 18 Согпи тГепив уеп- 1псиЦ 1а1. 19 ТегЛогшт сегеЬеШ 20 НаЛаНо орйса 21 Агеа $(па(а 22 Ьепв 23 Ви1Ьш осиИ 24 Се11и1ае еЙ1- тоЫакб 25 N. орИсиб е1 аига та1ег 26 Рейипси1и8 сегеЬп 27 А^иео'ис^ив теееп- серЬаК (сегеЬп) 28 Уегт18 сегеЬеШ Горизонтальный разрез головы на уровне зрительного перекреста и зри- зрительной коры (вид сверху). Обратите внимание на отношение воронки гипоталамуса к зрительному перекресту 22 23 24 25 * ^с; 29 30 31 25 15 32 34 35 36 1 27 28 33 37 38 39 21 Горизонтальный разрез головы человека (МР-томограмма, с любезного разрешения проф. В. Дж. Хака, Эрланген, ФРГ). Стрелки = ветви артериального кольца Виллиса Схема проводящих путей зрительного анализатора и путь рефлекса справа 134
43 44 45 25. 22 I 23 46 47 48 49 50 39 21 42 20 29 Латеральная прямая мышца 30 Медиальная прямая мышца 31 Височная мышца 32 Гипофиз 33 Средний мозг 34 Ресничные нервы (длинный и короткий) 35 Ресничный узел 36 Глазодвигательный нерв 37 Добавочное ядро глазодвигатель- глазодвигательного нерва 38 Бугорки среднего мозга 39 Мозолистое тело 40 Поле зрения 41 Сетчатая оболочка 42 Латеральное коленчатое тело 43 Лобная доля 44 Хвостатое ядро 45 Медиальная прямая мышца 46 Латеральная прямая мышца 47 Кожа 48 Диплоэ (череп) 49 Твердая мозговая оболочка 50 Таламус 51 Передняя мозговая артерия 52 Хвостатое ядро 53 Лобная пазуха 54 Внутренняя капсула 55 Чечевицеобразное ядро (скорлупа) 56 Морской конек 57 Височная доля левого полушария Трехмерное изображение зрительной системы человека (МР-томограмма, вспышка 40°, с лю- любезного разрешения проф. В. Дж. Хака, Университет Эрлангена, ФРГ) 47 12 51 52 53 43 53 \ 39 54 55 19 56 57 29 М. гейив 1а1 30 М. гейив глей. 31 М. 1етрогаНв 32 НурорЬу818 33 МевепсерЬаЬп 34 №га сШагее 1оп&1 е1 Ьгеу1 35 Сап^Ноп сШаге 36 N. оси1ото1опи8 37 N«1. оси1ото1огш8 (ассеввогшв) 38 СоШсгЛие тевепсерЬаИ 39 Согрив саИоеит 40 У1биа1 ПеЫ 41 Тишса еепеопа геПпа 42 Согрив йешсиЫит Ы. 43 ЬоЬив ГгогЛаНв 44 №с1еиз сашЫиз 45 М. гейие 1а1. 46 М. гейие глео1. 48 Б1р1ое 49 Бига гла1ег епсерЬаЦ 50 ТЬа1ати8 51 Аг4епа сегеЬп ап1. 52 Мис1еив саийаЬив 53 8ти8 п"оп1аНв 54 Сарзи1а т(егпа 55 Мис1еи81еп11Ьгт1в (ри1атеп) 56 Шрросатрив 57 ЬоЬие 1етрогаН8 Разрез ствола мозга. Левое полушарие частично удалено (сравните с МР-томограммой, приведенной выше) При бинокулярном зрении поле зрения D0) проецируется на обе части обеих сетчатых оболочек (голубой и красный в рисунке). В перекресте волокна от двух частей сетчатой оболочки волокна соединяются и формируют левый зрительный тракт. Волокна от двух глаз полностью отделены друг от друга на протяжении всего проводящего пути зрительного анализатора вплоть до его оконча- окончания в зрительной коре (птичья шпора; 21). При повреждении зрительного проводящего тракта возникают оптические дефекты, природа которых зависит от локализации повреждения. Повреж- Повреждение одного зрительного нерва ведет к слепоте в соответствую- соответствующем глазу с потерей зрачкового рефлекса. При повреждении пе- перекреста повреждаются пересекающиеся волокна от носовой пор- порции сетчатой оболочки, выпадают оба височных поля зрения (би- темпоральная гемианопсия). Сжатие обоих боковых углов пере- перекреста приводит к повреждению неперекрещенных волокон от ви- височной части сетчатой оболочки, что ведет к выпадению носовых полей зрения (биназальная гемианопсия). Повреждение волокон после перекреста (т.е. зрительного тракта, латерального коленча- коленчатого тела, зрительной лучистости или зрительной коры) ведет к выпадению внутреннего противоположного поля зрения (гомо- нимная гемианопсия). 135
Глазница 11 11 22 12 2 2 3 4 5 13 14 23 24 \ 25 15 4 16 26 "\ 15 28 29 30 31 32 17 17 18 19 20 27 19 20 — 21 10 21 Поверхностный слой левой глазницы (вид сверху). Крыша глазницы и часть левого намета удалены Средний слой левой глазницы (вид сверху). Крыша глазницы удалена и верхние внеглазные мышцы рассечены и отогнуты 1 Боковая ветвь лобного нерва 2 Слезная железа 3 Слезная вена 4 Слезный нерв 5 Лобный нерв 6 Верхняя прямая мышца 7 Средняя черепная ямка 8 Отводящий нерв (VI пара) 9 Тройничный нерв (V пара) 10 Блоковый нерв (внечерепная часть) (IV пара) 11 Лобная пазуха 12 Мышца, поднимающая верхнее веко 13 Ветви верхнеблокового нерва 14 Обонятельная луковица 15 Верхняя косая мышца 16 Блоковый нерв (внутриглаз- ничная часть) (IV пара) 17 Зрительный нерв (внутриче- (внутричерепная часть) (II пара1 18 Шишковидная железа и воронка 19 Спинка турецкого седла 20 Глазодвигательный нерв (III пара) 21 Средний мозг 22 Сухожилие верхней косой мышцы 23 Глазное яблоко 24 Водоворотная вена 25 Короткие ресничные нервы 26 Зрительный нерв (внечерепная часть) 27 Тройничный узел 1 К. 1а1. пега Ггоп1а118 2 01.1аспглаЦв 3 V. 1аспглаЦв 4 N. 1аспта1щ 5 N. ггоп1аН8 6 М. гейиа вир. 7 Ро88а сгапи тесНа 9 N. Ьп^еттив - V 101ЧЛЫ1 12 М. 1еуа1ог рагреЪгае вир. 13 Кг. п. 8ирга1ЬгосЫеапз 14 Ви1Ьи8 о1йс1огша 15 М. оЬ^иивеир. 16 N. (госЫеапв - IV рагз т1гаог- ЬИН 17 N. орйсив - II рагв пйгасгашаНа 18 НурорЬуВ1В е1 тГипсИЬи1ит 19 Богбит 8е11ае 20 N. оси1ото1опи8 - III 21 МевепсерЬакп 22 Тепйо т. оЫщш вир. 23 Ви1Ьи8 осии 24 V. уогйсоеа 25 Ып. сШагее Ьгеуее роз1. 26 N. орйшв - II рагз ехЬгасгагиаИб 27 С\ A 136
11 33- 12 2 6 23 24 25 34 35 36 30 37 38 38 33- 2 N 15 28 39 40 41 28 42 43 44 17 25 35 47 7 8 15 23 39 40 30 49 50 44 28 48 18 51 18 27 27 20 20 10 8 10 9 45 8 9 45 Средний слой левой глазницы (вид сверху). Крыша глазницы и верхние внеглазничные мышцы удалены Глубокий слой левой глазницы (вид сверху). Зрительный нерв удален 28 Зрительная артерия 29 Верхняя зрительная вена 30 Носоресничный нерв (VI пара) 31 Мышца, поднимающая верхнее веко (отогнута) 32 Верхняя прямая мышца (отогнута) 33 Боковая ветвь верхнеглазничного нерва 34 Слезные нерв и артерия 35 Латеральная прямая мышца 36 Оболочечно-слезная артерия (анастомозирует со средней оболочечной артерией) 37 Блок 38 Срединная ветвь надглазничного нерва 39 Медиальная прямая мышца 40 Передние решетчатая артерия и нерв 41 Длинная ресничная артерия 42 Верхняя косая мышца и блоковый нерв 43 Общее сухожильное кольцо 44 Обонятельный тракт 45 Основная артерия и мост 46 Зрительный нерв (наружное влагалище зрительного нерва рассечено) 47 Ресничный узел 48 Глазной нерв (рассечен, отогнут) 49 Нижняя ветвь глазодвигательного нерва и нижняя прямая мышца 50 Верхняя ветвь глазодвигательного нерва 51 Внутренняя сонная артерия 28 А. орМЬакшса 29 V. орЫЬантса 8ир. 30 N. павосПНапв - VI 31 М. 1еуа1ог ра1реЬгае вир. 32 М. гейив аир. 33 К. 1а1. п. еиргаогЬкаИв 34 А. е1 п. 1асптаК8 35 М. гейив 1а1. 36 А. тегап§;о1асптаЦв 37 ТгосЫеа 38 К. тей. п. биргаогЬНаКб 39 М. гейив тей. 40 А. е1 п. еЙтюнЫев ап1. 41 А. сШапе роз1.Ьп^ш 42 М. оЬНяиие еирепог е1 п. 1госЫеап8 43 Аппи1ив 1епйтеи8 соттитв 44 Тгайие оШайопив 45 А. Ьаа1апЕ е1 ропе 46 N. орИсив 47 Сап^Ноп сШаге 48 N. орЫаШсив 49 Катив тйпог пега оси1ото1ога е! тигси1иг гейие тГегюг 50 Катив вирепог п.оси1ото1оги 51 А. сагоИв т1егпа 137
Слезный аппарат и веки б 12 13 10 14 11 2 3 4 5 15 Ю 11 Веки глаза (поверхностный слой, правая сторона) Веки глаза (глубокий слой, левая сторона) 1 Надглазничная артерия, надглаз- надглазничный нерв, боковая ветвь 2 Слезная железа 3 Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко 4 Артериальная дуга верхнего века 5 Боковая связка века 6 Надблоковая артерия, надблоковый нерв 7 Верхнее веко, хрящевая пластинка 8 Слезный мешок 9 Срединная связка века 10 Угловые артерия и вена 11 Нижнеглазничные артерия, вена и нерв 12 Круговая мышца глаза 13 Подблоковый нерв 14 Мышца, поднимающая крыло носа: часть мышцы, поднимающей верхнюю губу 15 Лицевые артерия и вена 16 Верхний слезный каналец 17 Нижний слезный каналец 18 Слезный сосочек и слезная точка 19 Слезная кость 20 Слезный проток 21 Слизистая оболочка носовой полости 22 Хрящ нижнего века 23 Слезный мешок и верхний слезный каналец 24 Боковое прикрепление сухожилия мышцы, поднимающей веко 25 Подглазничное отверстие 1 А. виргаогЪйаИе, п. виргаогЬНаив, гатив 1а1егаИв 2 01ашЫа 1асптаН8 3 Тепйо т. 1еуа1ог ра1реЬгае вирепопв 4 Агсив ра1реЬгаИв вирепог 5 ЬщатепШт ра1реЬга1е 1а1ега1е 6 А, 8ирга1госЫеапБ е1 п. варга1госЫеап'в 7 Ра1реЬга вирепог, кагзив ра1реЬгае 8 8ассиз 1асптаНв 91л&атеп1ит ра1реЬгае тесИа1е 10 А. е1.у. апеикпв 11 А., V. е1 п. т&аогЬНаНв 12 М. огЫси1ап8 осиЦ 13 N. тГга1госЫеап8 14 М. паваИе, т. 1ета1ог 1аЬи еирепопа 15 А. е1у. ГаааИе 16 Сапа1|си1и81асптаН8 аирегюг 17 СапаНси1ш 1аспта118 т(егюг 18 РарШа 1асптаЦв е1 рипйит 1аспта1е 19 Об 1аспта1е 20 Бис1и9 пазоксптаНз 21 Титса тисоза пав1 22 Ра1реЬга т&пог, 1агвив ра1реЬгае 23 Вассив 1аспта11В е( сапаПси1из 1асптаив вир. 24 Тепй. т. 1еуа1ог ра1реЬгае вирепопв 25 Рог. т&аогЫЫе 16 17 18 19 20 21 22 Слезный аппарат левого глаза (вид спереди) 138 Слезный аппарат левого глаза (вид спереди)
Носовая перегородка 15 < 4»: 16 13 Носовая перегородка, покрытая слизистой оболочкой Носовая перегородка. Слизистая оболочка удалена Ю 11 12 13 1 Петушиный гребень 2 Гипофиз и турецкое седло 3 Клиновидный синус (несколько расширен) 4 Трубная возвышенность 5 Глоточное отверстие слуховой трубы 6 Глоточное углубление 7 Атлант (передняя дуга) 8 Мягкое нёбо 9 Лобная пазуха 10 Перпендикулярная пластинка решетчатой кости 11 Хрящ носовой перегородки 12 Сошник 13 Твердое нёбо 14 Носовая ветвь передней решетчатой артерии и переднего решетчатого нерва 15 Носоглотка 16 Носовая перегородка 17 Обонятельные нервы 18 Артерия перегородки 19 Гребень носовой перегородки 20 Канал резца 21 Передняя решетчатая артерия 22 Обонятельная луковица 23 Обонятельный тракт 24 Внутренняя сонная артерия 25 Задняя носовая и перегородочная артерии 26 Носонёбная артерия 27 Хоана (стрелка) 28 Язык 2 НурорЬу818 е1 ве11а 1игаса 3 8тив зрЬспоЫаНв 4 Тогив 1иЬапи8 5 ОвИигл рНагуп^еит (иЬае ашШпае 6 Вес. рпагуп^еиб 7 Агсие ап1. аНапИб 8 Ра1а1ит то11е 9 8ти8 Ггог^аКв 10 Ьатта регрепсИоЛапе 08818 еЙтюЫаЦв 11 СагШа§о верЫ та» 12Уотег 13Ра1а1ито88еит 14 А. е! п. еЙтоЫаКб ап1. 15 Рагз паеаЦг рЬагуп^б 16 8ер1ит па81 17 N11. о1Гас1оп1 18 А. паваНб тс181Уиз р 20 СапаНб тс181Уи8 21 А. еЙ1то1с1а118 ап1. 22 Ви1Ьи8 о1йс1огш8 23 Тгаскв о1йс1огш8 24 А. сагойб т1. 25 Аа. пава1е8 роз1. е18ерЫ пав1 26 N. па8ора1а{цш8 27 СЬоапае 27 \1 Носовая перегородка. Нервы и сосуды рассечены 28 139
Полость носа, околоносовые пазухи 3 4 5 •З'-УУ' <■ 11 • 12 13 ■ 14 33 15 16 17 18 10 Боковая стенка носовой полости, перегородка удалена 1 Клиновидный синус 2 Верхний носовой ход 3 Средний носовой ход 4 Трубная возвышенность 5 Глоточная миндалина 6 Глоточное отверстие слуховой трубы 7 Трубно-глоточная складка 8 Глоточное углубление 9 Мягкое нёбо 19 \ 10 Язычок 11 Лобная пазуха 12 Клиновидно-решетчатое углубление 13 Верхняя носовая раковина 14 Средняя носовая раковина 1Г> Нижняя носовая раковина 16 Преддверие 17 Нижний носовой ход 18 Твердое нёбо 19 Борозды средней оболочечной артерии и теменная кость (светло-зеленый) 20 Верхнечелюстное отверстие 21 Перпендикулярный отросток нёбной кости 22 Отверстия полостей решетчатой кости 23 Отверстие лобной пазухи 24 Медиальная крыловидная пластинка (красный) 25 Горизонтальная пластинка нёбного отростка 26 Полости решетчатой кости 27 Верхнечелюстная пазуха 28 Носовая перегородка 29 Крыловидный крючок 30 Носовая кость (белый) 31 Лобный отросток верхней челюсти (фиолетовый) 32 Нёбный отросток верхней челюсти (фиолетовый) 33 Носовая пещера 1 8ти8 ерЬепонЫи 2 Меа1и8 па81 вир. 3 Меа1ие па81 тейшб 4 Тогив 1иЬапи8 ру^ 6 0в1шт рЬагупееит (иЬае аисК- Нуас 7 РНса ва1рт§;орЬагупееа 8 Кесевеие рНагупееиб 9 РаЫит то11е 101М11а 11 8ти8 &оп1аи8 12 Еес. брЬепоеШтоИаНб 13 СопсЬа паваНв вир. 14 СопсЬа паваИв тесНа 15 СопсЬа паваИв 1пГ. 17 МеаЬие па81 тГ. 18 Ра1а(шп оввешп 19 ВиЫ аг1егюи 20 ШаШз тахШапв 21 Ьатта регрепйкиЬпб 22 Се11и1ае еЛтоЫакб 24 Ьатта тей. ргос. руЕ 25 Ьатта ЬотопйаНв 08818 ра1аИш 26 Се11и1ае е(ЬтоЫа1ев 27 8тив тахШапв 28 8ерШт па81 29 Нати1и8 р1егу§;о1с1еи8 30 Об па8а1е 31 Ргос. &оп1аН8 тахИ1ае 32 Ргос. ра1а1ти8 тахШае 33 А1пит теа1и8 тейи 1 20 21 24. 25' 29 30 14 31 15 32 23 22 14 15 Кости левой полости носа, медиальный вид Схематическое изображение околоносовых пазух, быходы обозначены стрелками 140
11 "■/ 10 V 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Срединный разрез головы с ротовой и носовой полостями. Средняя и нижняя носовая раковины частично удалены, видны вскрытые околоносовые пазухи 1 Большая мозговая вена (Галенова вена) 2 Крыша среднего мозга 3 Прямой синус 4 Клиновидная пазуха 5 Мозжечок 6 Глоточная миндалина 7 Мозжечково-среднемоз- говая цистерна 8 Срединный атланто- осевой сустав 9 Спинной мозг 10 Ротовая часть глотки 11 Мозговой серп 12 Мозолистое тело и перед- передняя мозговая артерия 13 Лобная пазуха 14 Зрительный перекрест и гипофиз 15 Верхняя носовая раковина и ячейка решетчатой кости 13 27 16 Полулунная шель 17 Добавочные отвер- отверстия верхнемоз- верхнемозговой пазухи и отсеченный край средней носовой раковины 18 Преддверие 19 Отверстие носо- слезного протока 20 Нижняя носовая раковина (отсечена) 21 Отверстие слуховой трубы 22 Канал резца 23 Мышца, поднимаю- поднимающая нёбную занавеску 24 Трубно-глоточная складка 25 Язычный нерв и подъязычный узел 26 Подъязычный проток 27 Носо-лобный проток 28 Носо-слезный проток 29 Клино-решетчатое углубление (Розенмюллера) 30 Трубно-нёбная складка 1 V. сегеЬп тара 2 Ьатта 1есЬ 3 8ти8 гейие 4 8шив врЬспоЫаНз 5 СегеЬеПит 6 ТопвШа рЬагупесаИв 7 СЫегпа сегеЬеНоше- йиНапв - тадпа 8 Агйси1а1ю аИап4оах1апв тесНапа 9 МейиИа ертаКв 10 Рагв огаНв рЬагупрв 11 Ра1х сегеЬп 12 Согрив орИсит е1 а. сегеЬп ап4. 13 8тш>ггоп1аНв 14 СЫазта орИсит е1 ЬурорЬув18 15 СопсЬа паваИв аир. е1 Ь11 1Ь1Н Боковая стенка носовой полости. Вскрытые части указаны красными стрелками (схема) 16 Ша(и8 встНшшпв 17 СопсЬа паваИе теАт (81пив тахШапв) 18 Уе8ИЬи1ит пав1 19(Ы1ит(к1с1:ш па8о1асптаНв 20 СопсЬа паваИе шГ. 21 ОвНит рЬагуп^еит (иЬае аисОДуае 22 СапаИв 1пс1В1уи8 23 М. 1еуа1ог уеН ра1айш 24 Риса 8а1рт§;орпагуп$;еа 25 N. ЦпдиаЦб е1 её1- 8чЬ- тапсИЬикге 26 Бис1ив еиЬтапйШиЬге 27 Оис(ив павоггоп1аНв 28 ОиЫив па5о1асптаНв 29 Еес. ерЬепоеШтоМаЦв 30 РНса 8а1рт§;ора1а1та 141
Крылонёбный узел V. **. С Нервы боковой стенки носовой полости I. Сагиттальный разрез головы. Слизистая оболочка частично удалена, крыловидный канал вскрыт 19 21. 221 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 .18 23 24 25 28 29 30 Ангиограмма носовой перегородки, левая сторона (вид сбоку) 1 Лицевой нерв (VII пара) 2 Внутренняя сонная артерия и внут* реннее сонное сплетение 3 Поверхностный шейный узел 4 Блуждающий нерв (X пара) 5 Симпатический ствол 6 Зрительный нерв (II пара) и зрительная артерия 7 Глазодвигательный нерв (III пара) 8 Внутренняя сонная артерия и каверноз- кавернозный синус 9 Клиновидная пазуха 10 Нерв крыловидного канала 11 Крылонёбный узел 12 Нисходящая нёбная артерия 13 Боковые нижние задние носовые ветви и боковая задняя носовая и перегородочная артерии 14 Большие нёбные нервы и артерия 15 Малые нёбные нервы и артерии 16 Ветви восходящей крыловидной артерии 17 Язычная артерия 18 Надгортанник 19 Турецкое седло 20 Задняя латеральная носовая и перегородочная артерии (ветви крылонёбной артерии) 21 Срединный атланто-осевой сустав 22 Мягкое нёбо и малые нёбные артерии (ветви нисходящей нёбной артерии) 23 Лобная пазуха 24 Передняя оболочечная артерия 25 Передняя решетчатая артерия (ветвь зрительной артерии) 26 Перегородочная ветвь передней ре- решетчатой артерии 27 Задняя носовая артерия 28 Носовые ветви передней решетчатой ар- артерии 29 Резцовый канал с носо-иёбной артерией 30 Твердое нёбо и большая нёбная артерия (ветвь нисходящей нёбной артерии) 31 Намет мозжечка 32 Блоковый нерв (IV пара) 33 Тройничный нерв (V пара) с двигательным корешком 34 Внутреннее сонное сплетение 35 Язычный нерв с барабанной струной 36 Медиальная крыловидная мышца и ме- медиальная крыловидная пластинка 37 Нижний альвеолярный нерв 38 Симпатический ствол 39 Глазодвигательный нерв 40 Нёбные нервы 41 Язык 42 Тройничный узел 43 Тройничный нерв (V пара) 44 Лицевой нерв (VII пара) 45 Коленчатый узел 46 Шило-сосцевидное отверстие 47 Медиальная крыловидная мышца 48 Большой каменистый нерв 49 Верхнечелюстной нерв 50 Обонятельная луковица 51 Обонятельные нервы 52 Внутренние носовые ветви переднего решетчатого нерва 53 Боковые верхние задние носовые ветви 54 Боковые нижние задние носовые ветви 55 Резцовый канал с носо-нёбным нервом 56 Большой нёбный нерв 57 Глубокий каменистый нерв 58 Нижнечелюетной нерв 59 Носовая полость и нижняя носовая рако- раковина 60 Отверстие слуховой трубы 61 Мышца, напрягающая нёбную занавеску 62 Мышца, поднимающая нёбную занавеску 63 Глоточное углубление в носоглотке 64 Язычок 65 Нёбно-язычная дуга 66 Ветвь миндалины восходящей нёбной артерии 67 Нёбная миндалина 68 Нёбно-глоточная дуга ШГаиаНв-УН 2 А сагоИ.ч ег р[ехив сагоНси.ч Ы. 3 С§1.сегу]са1е вир. 4 N. уар18 - X 5 Тгипсиб вутрЬайсиз 6 N. орНсив - И е1 а. орМЬвЬпгса 7 N. осиЬтоЬгшв - III 8 А. сагоЫв т1. е1 шиш сауегпоаиз 9 Зтиз врЬепоШаКз 10 N. сапаИб р1егубО1Йе1 11 С§1. р1егу§ора1а1й1шп 12 А. ра1а1та Aеясепйеп$ 13 Ег. паза1еб ров1. тС 14 №. ра1аЫга таргее е1 а. ра1а(та пкуог 15 №. е1 аа. ра1а1тае ттоге.ч 16 А. рЬагупёеа азсепйепа 17 А. ип^иаНз 142
31- 32- 33- г С 10 34 ЗЬ" 36 15 37 17 38 ^ Нервы боковой стенки носовой полости II. Канал сонной артерии вскрыт, слизистая оболочка глотки и носовой полости частично удалена 59 60 '39 23 11 40 12 14 18 ЕрЩ 19 8е11а 1игетса 20 Аа. паза1еб рое!. 1а(. е( аа. керИ (а. БрЬешора1а(та) 21 Аг11си1а1;ю а11ап(шх1а118 тейь апа 22 Ра1а1ит то11е е1 аа. раЫтае ттогев 23 8ти& Ггоп1а118 24 А. тегап^еа аШ. 25 А е1Ьт<ж1а118 ап1. (а. орЫЬаЬт- са) 26 Аа. верН па51 27 А. ЛогваНз пав1 28 Кг. пава1ев а. еШтоШаНз ап1. 29 СапаН8 тс181Уиз е1 а. па8ора1а(;1- па 30 Ра1а1ит <)игит е1 а. ра1а1та та]ог (а. раШпа йеесепйепб) 31 Теп(впит сегеЬеШ 32 N. 1госЫеаг18 - IV 33 N. 1п8ет1П18 - V е1 гаЛх 34 Р1ехи8 сагоИсик т(. 35 N. И^иаНз е1 сЬогЛа (утрат 36 М. р1егувоМеиа т«). е11ат1ш теп. ргос. 37 N. а№ео1ап8 тГ. 38 Тгипсиб бутрЬаИсив 39 N. ре!гокиа ^ 40 №. ра1аЦш 41 Ы 43 N. Ьгщеттив - V 44М.ЬсшН8-У11 41 46 Рог. &1у1ота8(л1(]еит 47 М. р1егувоИеи5 тей. 48 N. ре1гозиз та.рг 49N.таx^11а^^8-V2 50 Ви1Ьи8 о1Гас1опи8 51 ГИа о1Гас1опа 52 Ег. паяа1е8 Ы. е1 т«). п. е1Ь- 53 Кг. пава1еБ роз1. зир. 1а1. 54 Кг. паяакз роз1. тГ. 1а1. 55 СапаНб тшгеиз е1 п. па8ора1аЫ- пиз 56 N. ра1а(тиз тфг 57 N. ре1гозиз рго{. 58 N. ташИЪи1апз 59 Сауйаз пав1 е1 сопсЬа паваИб тГ. 60 Рогиз асивйсиз ех1етиз 61 М. 1епвог уеЦ ра1а1пй 62 М. 1еуа4юг уеИ ра1а1т) 63 РЬагупвеа1 гесеез т 1Ье паворЬагупх 6411та]а 65 Агсиз ра1а(лд1о8зиз 66 К. (юпзШаш а. ра1а!шае аз сеп- <1еп8 67 Топз111а раЫта 68 Агсиб ра1а(врЬагуп§еи5 61 62 63 64 41 65 66 67 Разрез нёбной миндалины, находящейся на боковой стенке носоглотки (левая сторона). Корень миндалины отогнут 48 49 11 50 68 41 18 46 47 58 57 10 40 56 Нервы боковой стенки носовой полости. Тело клиновидной кости сделано прозрачным (схема) 54 55 143
Носовая и ротовая полости \Г 11 12 13 14 15 16 17 7 \: 18 10 19 Горизонтальный разрез носовой полости, глазниц и височных долей мозга на уровне гипофиза ,16 131 17 20 21 19 Горизонтальный разрез головы; КТ-томограмма. Пластинка = 2 см. Стрелка: перелом 1 Роговица 2 Хрусталик 3 Стекловидное тело (глазное яблоко) 4 Диск зрительного нерва 5 Медиальная прямая мышца 6 Латеральная прямая мышца 7 Зрительный нерв с твердым влагалищем 8 Внутренняя сонная артерия 9 Гипофиз и воронка 10 Глазодвигательный нерв 11 Верхняя хрящевая пла- пластинка глазного века 12 Свод соединительнотка- ной оболочки 13 Носовая полость 14 Белочная оболочка 15 Решетчатая пазуха 16 Носовая перегородка 17 Клиновидная пазуха 18 Височная доля 19 Скат 20 Средняя черепная ямка 21 Наружный слуховой проход 22 Верхний сагиттальный синус 23 Мозговой серп 24 Верхняя прямая мыш- мышца и мышца, поднимаю- поднимающая верхнее веко 25 Глазное яблоко и слезная железа 26 Нижняя прямая мышца 27 Скуловая кость 1 Согпеа 2Ьеп8 3 Согрив уЦгеиш 4 Б1всив пет орНа 5 М. гейив тес%Иб 6 М. гейив 1а1ега11в 7 N. оросив, уарпа ех1ег- па е1 т1егпа 8 А.сагоИб т1егпа 9 ШрорЬуягк е( шйш(Шш1шп 10 N. оси1ото1огшз 11 Тагзив вирепог 12 ГогпЫ соп)ипс11уае 3СИ 14 Титса а1Ьи|рпеа 15 8тив еШтоЫаНв 16 8ер(шп 17 8 р 18ЬоЬив1етрога11в 19СНуив 20 Гозза сгапИ тесИа 21 Меа1ив асиеЫсив ех1ег- пив 22 8тив варКаИв вирепог 23 Га1х сегеЬг1 24 М.гейив вирепог е1 т.1еуа1ог ра1реЬгае вирепог 25 Ви1Ьив осиН е! §1ап<1и1а 1асптаНв 26 М. гесШв тГепог 27 Об гу§ота1[сит 28 81пиб тахШапб 29 СопсЬа паваИв тГепог 30 Ра1а1ит оавеит 31 М. 1 вирепог 32 8ер1ит Ипеиае 33 М. 1оп{р(лн1таи8 Нпртае тГепог 144
36 22 23 36 37 37 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 N 38 24 44 38 I 16 16 — 28 15 26 28 29 30 32 34 35 Венечный разрез головы на уровне второго малого коренного зуба нижней челюсти 45 46 47 48 49 51 52 53 54 55 48 56 ч 50 57 Венечный разрез головы (МР-томограмма, с любезного разрешения др. А. Хейк, Мюнхен). Обратите внимание на расположение полостей головы 34 С1. яиЪтатШ)и1ап8 35 МапсНЫа 36 Рогшх сгапа 37 ЬоЬив Ггоп1аНв е1 спе1а (;аШ 38 Мт. гесИ осиН 1а1. е1 тей. 39 М. Ьисста1ог 40 Мт. уегИса18 е1 1гап8уег8и8 Ипртае 41 Бепе ргето1апб 42 М 1 28 Верхнечелюстной синус 29 Нижняя носовая раковина 30 Твердое нёбо 31 Верхняя продольная мышца языка 32 Срединная фиброзная перегородка языка 33 Нижняя продольная мышца языка 34 Подчелюстная железа 35 Нижняя челюсть 36 Свод черепа 37 Лобная доля головного мозга и петушиный гребень 38 Латеральная и медиальная прямые мышцы глаза 39 Щечная мышца 40 Вертикальная и поперечная мышцы языка 41 Второй малый коренной зуб нижней челюсти 42 Подбородочно-язычная мышца 43 Подкожная мышца 44 Глазничный и зрительный нервы 45 Нитевидные сосочки 46 Слепое отверстие 47 Корень языка (язычная миндалина) 48 Нёбная миндалина 49 Ямка надгортанника 50 Преддверие гортани 51 Срединная борозда языка 52 Грибовидные сосочки 53 Листовидные сосочки 54 Сосочки, окруженные валом 55 Терминальная борозда 56 Надгортанник 57 Большой рог подъязычной кости Верхняя поверхность языка и входное отверстие гортани 43 Р1аЫбта 44 N. орЬЫпйсив е( п. орИсие 45 РарШа ЁШоггшб 46 Гогашеп саесиш 47 КасНх Нп^иае 48 ТопеШа рв1в(лпв 49 Уа11еси1а ерщЬШса 50 УееИЬиЫш 1аппр8 51 8и1си8 те(Иапи8 Ип^иав 52 РарШае ГипрГогтее 53 РарШае ГоИа1ае 54 РарШае уа11а1ае 55 8и1си81егттаИ8 рщ 57 Соггш та)иб 08818 Ьуойе! 145
Ротовая полость 4' 11 12 А 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Срединный сагиттальный разрез ротовой полости и глотки 1 Носовая полость 2 Твердое нёбо 3 Верхняя губа и кру- круговая мышца рта 4 Преддверие ротовой полости 5 Первые резцы 6 Нижняя губа и кру- круговая мышца рта 7 Нижняя челюсть 8 Подбородочно- язычная мышца 9 Подбородочно-подъ- язычная мышца 10 Переднее брюшко двубрюшной ■ша* Т11Т1Т1 Т МЫШЦЫ 11 Челюстно-подъ- язычная мышца 12 Подъязычная кость 13 Носоглотка 14 Мягкое нёбо и язычок 15 Ротоглотка 16 Корень языка и язычная миндалина 17 Гортаноглотка 18 Надгортанник 19 Черпало-надгортан- Черпало-надгортанная складка 20 Гортаноглотка, продолжающаяся в пищевод 21 Гортань 1 Большой рог 2 Малый рог ЗТело 1 Сауйае па81 2 Ра1а(шп йигшп 3 ЬаЬшт еирегше е1 т. огЫсикпв опв 4 Уеб1иЬи1ит опз 5 Беп1ее икнет 6 ЬаЬшт тГегше е! т. огЫсшапв опе 7 Мап(ЦЬи1а 8 М. ^бшо^1о88и8 9 М. ^епюЬуоМеиб 10Уеп1егап1;. т. ёщайпа 11 М. туЬЬуоМеие 12 Оя ЬуоМеит 13 Рагз паеаНб 14 Ра1а1ит то11е е! и\и1а 15 Рагз огаНв рЬагупшв 16 ТопеШа НпеиаНв е1 гаё1х Нп^иае 17 Раг« 1агуп@еа рЬагуп^18 19 РНса агуерщНШса 20 ОеворНа^иб 21 Ьагупх 1 Согпи тазие 2 Согпи гшпив 3 Согрие 2 3 Подъязычная кость (косой боковой вид) Подъязычная кость (вид спереди) .ч V 10 ■8 4 Ч 11 9 Мышцы дна ротовой полости (вид сверху) Диафрагма рта (вид снизу). Основание отрезано 1 Малый рог и тело подъязычной кости 2 Подъязычно-язычная мышца (рассечена) 3 Ветвь нижней челюсти и нижний альвеолярный нерв 4 Подбородочно-подьязычная мышца 5 Подбородочно-язычная мышца (рассечена) 146 6 Шило-подъязычная мышца (рас- (рассечена) 7 Челюстно-подъязычная мышца 8 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 9 Подъязычная кость 10 Нижняя челюсть 11 Промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы 1 Согпи пипие е1 согрив 08818 ЬуоиЫ 2 М. Ьуов1о88и8 3 МапёШа е1 п. аЬгеЫапБ тГ. 4 М. еешоЬуоМеш 5 М. вето§1о88и8 6 М. 81у1оЬуо1Йеи8 7 М. ту1оЬуо1Aеив 8 М. Й1 9 Ов ЬуоМеит 10 МапЛЬи1а 11 Тепйо т.
4 5, б' 7 8 9 10 11 12 17 18 19 20 21 22 23 24 13 14 15 16 25 26 Окологлоточная и подъязычная области. Иннервация языка. Боковая часть лица и нижней челюсти удалены, ротовая полость открыта. Стрелка: проток подчелюстной железы 1 Шиловидный отросток 2 Шило-язычная мышца 3 Двубрюшная мышца (зад- (заднее брюшко) 4 Блуждающий нерв (X пара) 5 Язычный нерв (V пара) 6 Языкоглоточный нерв (IX пара) 7 Подъязычный узел 8 Подъязычно-язычная мышца 9 Подъязычный нерв (XII пара) 10 Шило-подъязычная 19 23 13 Верхне- и нижнеподъязычные мышцы и глотка (схема) мышца 11 Внутренняя ветвь верх- верхнего гортанного нерва (ветвь блуждающего нерва не видна) 12 Средний мышечный констриктор глотки 13 Лопаточно-подъязычная мышца 14 Щито-подъязычная мышца 15 Грудино-щитовидная мышца 16 Пищевод 17 Проток околоушной железы 18 Щечная мышца 19 Верхний мышечный констриктор глотки 20 Язык 21 Конечная ветвь язычного нерва 22 Нижняя челюсть (рассечена) 23 Подбородочно-язычная и подбородочно-подъ- язычная мышцы 24 Челюстно-подъязычная мышца (рассечена и отогнута) 25 Грудино-подъязычная мышца (рассечена) 26 Щитовидный хрящ 27 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 28 Подъязычная кость - У3 1 Ргос. 81у1оМеи8 2 М. 81у1ов1о88и8 3 Уеп1ег ров1. т. 4 N. уа^ив - X 5 N. 6 N. IX 7 С§1. 8иЬтап(НЬи1аге 8 М. Ьуо§1о88ив 9 N. Ьуро$;1о5яи8 - XII ЮМ. 81у1оЬуо1Йеи8 11 К. иИ. п. 1агущ;е1 вир. 12 М. соп8Игс1ог рЬагупрв тей. 13 М. отоЬуоМеив 14 М. ШугоМеив 15 М. йегшЛЬугоМеиб 16 ОеворЬартв 17 Бис1ие рагойдеиз 18 М. Ьисста1ог 19 М. сопб1пс1об рЬагупре вир. Ь 21 К. ^ик 22 МапсШэи1а 23 М. в§ ^епюЬуоШеив 24 М. туЬЬуоМеив 25 М. 81етоЬуо1Йеиб 26 СагШадо Лугойеа 27 Уеп1ег ап1. т. Л 28 Об ЬуоМеит 147
Подчелюстной треугольник 10 11 2 ■ 3 4 5 7 8 I 9 ■ \ Подчелюстной треугольник, поверхностный разрез. Правая сторона (вид снизу). Подчелюстная железа отогнута 10 11 15 22 18 17 19 ■ 20 16 21 Подчелюстной треугольник, глубокий разрез. Правая сторона. Челюстно-подъязычная мышца разрезана и отогнута, видны язычный и подъязычный нервы 1 Околоушная железа и позади- челюстная вена 2 Грудино-ключично-сосцевид- ная мышца 3 Позадичелюстная вена, подче- подчелюстная железа и шило-подъ- шило-подъязычная мышца 4 Подъязычный нерв (XII пара) и язычная артерия 5 Блуждающий нерв (X пара) и внутренняя яремная вена 6 Верхняя гортанная артерия 7 Внутренняя сонная арте- артерия, щито-подъязычная мышца и верхняя щитовидная артерия 8 Общая сонная артерия и верх- верхний корень шейной петли 9 Лопаточно-подъязычная и грудино-подъязычная мышцы 10 Жевательная мышца и крае- краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва 11 Лицевые артерия и вена 12 Нижняя челюсть и подборо- подбородочная артерия и вена 13 Челюстно-подъязычный нерв 14 Проток подчелюстной железы, подъязычная железа и перед- переднее брюшко двубрюшной мышцы 15 Челюстно-подъязычная мыш- мышца (правая сторона) 16 Левая челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко ле- левой двубрюшной мышцы 17 Подъязычно-язычная мышца и язычная артерия 18 Язычный нерв 19 Подъязычный нерв 20 Подбородочно-язычная мышца 21 Переднее брюшко правой двубрюшной мышцы 22 Подчелюстная железа и проток 1 С1. рагоййеа е1 V. ге1готапA1Ьи- 1ап8 2 М. 81етос1еМота81юйеи8 3 V. ге1готап(Шэи1ап8, ф. 8иЬтап(ИЬи1аП8 е1 т. 81у1оЬуо1Йеи8 4 N. Ьуроб1о88и8 - XII е1 а. НпеиаИ 5 N. уа^ие - X е1 V. ^1 6 А. 1агуп^еа вир. 7 А. сагоНб ех1. т. ШугоНуоИеие е1 а. ШугоМеа вир. 8 А. сагопе соттипиз е1 гасИх вир. апеае сегуиаИе 9 М. отоЬуоМеие е1 т. екетоЬу- оМеив ЮМ. таавекеге1 г. тагрпаНб тап(ИЬи1ае п. ГаааКе 11 А. е( V. ГаС1аНб 12 А., V. 8иЬтеп1аНб е1 тап(ИЬи1а 13 N. тукЬуоЫеие 14 Бис1ие 8иЬтапЙ1Ьи1апз 15 М. ту1оЬуоМеиб 16 М. туЬЬуоЫеиб е1 уеп1ег ап1. т. Й1§а8ЙГС1 81П. 17 М. Ьуо(;ю88и8 е1 а. 1т#иаН8 18 N. ИН уре 20 М. §епюЬуоМеи8 21 М. Зща81пси8 Йех1. - уеп1ег ап1. 22 01.8иЬтапё1Ьи1ап8 е1 Йийие 8иЬтапЙ1Ьи1ап8 1 М. ргегувоМеиб тей. 148
\ 10 11 12 15 17 Ротовая полость (вид изнутри). Язык и стенка глотки удалены 13 1 Медиальная крыло- крыловидная мышца 2 Подъязычный сосок 3 Проток подчелюст- подчелюстной железы 4 Подъязычная железа 5 Язычный нерв 6 Подъязычный нерв (XII пара) 7 Челюстно-подъязыч- ная мышца 8 Подбородочно-подъ- язычная мышца 9 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 10 Нижний альвеоляр- 13 ныйнерв 14 11 Барабанная струна 12 Внутренняя сонная артерия 13 Околоушная железа 14 Клино-нижнечелюст- ная связка 15 Блуждающий нерв (X пара) 18 [6 Языкототочный 1Э нерв (IX пара) 20 17 Поверхностная ви- 2- сочная артерия и восходящая глоточ- 22 ная артерия 23 18 Шило-язычная 24 мышца 19 Заднее брюшко дву- " брюшной мышцы 26 20 Лицеван артерия 21 Подчелюстная железа 22 Наружная сонная 28 артерия 23 Язычная артерия 24 Средний мышечный констриктор глотки 29 25 Шило-подъязыч- Шило-подъязычная связка 26 Подъязычно-языч- Подъязычно-язычная мышца 27 Глубокая язычная артерия 28 Надгортанник 29 Подъязычная кость 30 Щечная мышца 31 Язык 32 Нижняя челюсть (рассечена) 33 Проток щитовид- щитовидной железы 34 Жевательная мышца 35 Правый и левый подъязычные сосочки 2 Сагипси1а еиЬ- „ 3 Бис1иб еиЬ- тап(Ш)и1апв 4 С1. гшЫш- 514. 6 N. Ьуров1о8- 8и8-лП 7 М. туЬЬу- оЫеие 8М.(. оМеие 9М.( уепкег ап1. 10 N. а1уео1ап8 тГ. ПСЬогйа 1утрап1 12 А. сагоЫ8т1. 13 01. раго1Меа 14 \л%. ерЬепо- тапй1Ьи1аге 15 N. уа^ие-Х 16 N. §1о88орЬа- гуп^еие - IX 17 А. кетрогаНз вирегГ. е1 а. рЬагуп^еа авсепйепе 18 М. 81у1о§1о88и8 19 М. йщавЫсие - уепкег рое1. 21 01. виЬ- таП(ИЬи1ап8 22 А. сагоИб ех(. 23 А. НпеиаИе 24 М. соП81пс1ог рЬагупре теёшв 25 Ые- я1у1оЬу- О1с1еит 26 М. уд 27 А. ргоГ. Ип 28 Ер^оШб р^ 29 Об ЬуоМеит 30 М. Ьисста1ог 32 Мапй1Ьи1а 33 Бис1и8 ^1- (ЬугоМеае 34 М. таввйег 35 Согпи та^ие у Йех1. е18Ш. 30 31 35 4 7 32 33 34 20 5 3 21 6 34 Разрез больших слюнных желез. Левая половина нижней челюсти и щеч- щечная мышца частично удалены, видна ротовая полость (нижний боковой вид) Расположение больших слюнных желез по отноше- отношению к ротовой полости 149
ш Шея Шейный отдел спинного мозга (косой латеральный вид) 1 Височная кость 2 Головка нижней челюсти 3 Нижняя челюсть 4 Затылочная доля 5 Атлант 6 Осевой позвонок 7 Третий шейный позвонок 8 Остистый отросток четвертого шейного позвонка 9 Поперечный отросток пятого шейного позвонка с бороздой спинномозгового нерва 10 Межпозвонковое отверстие 11 Выступающий позвонок (С7) 12 Первое ребро 13 Грудина (рукоятка грудины) 14 Атлантозатылочный сустав 15 Латеральный атлантоосевой сустав 16 Тело осевого позвонка 17 Тело четвертого шейного позвонка 18 Тело пятого шейного позвонка 19 Тело шестого шейного позвонка 20 Тело седьмого шейного позвонка 1 Ов 1етрога1е 2 Сари1 татШлпае - аНлоаайо 1етрого- тапсИЪи1апв 3 МапсШШа 4 Ов осарйа1е 5АИав 6Ах1В 7 Уег1еЬга сетосапв III 8 Ргос. вршовив 9 Ргос. 1гапвуегвив 10 Рог.1п1егуег1еЬга1е 11 Уег1еЬга рготтепв 12 Сов1а I 13 МапиЪгшт в1егш 14 Агйси1а1ю а11ап1оосар1- 1аИв 15 Агйси1а&> а11ап1оах1аив 1а1. 16 Согрив ах1в 17 Согрив уейеЪгае IV 18 Согрив уег1еЪгае V 19 Согрив уег1еЬгае VI 20 Согрив уегЫэгае VII 12 13 Шейные позвонки и строение шеи (схема) 12 1 Грудино-подъязычная и грудино-щитовая мышцы 2 Лопаточно-подъязычная мышца 3 Щитовидная железа и трахея 4 Грудино-ключично-сосцевид- ная мышца 5 Возвратный гортанный нерв 6 Внутренняя яремная вена, общая сонная артерия и блуждающий нерв 7 Длинная мышца шеи и длин- длинная мышца головы 8 Симпатический ствол 9 Спинномозговой нерв 10 Передний и задний корешки спинномозгового нерва 11 Мышцы шеи 12 Трапециевидная мышца шеи 13 Тело шейного позвонка 14 Передний бугорок поперечно- поперечного отростка и место прикрепления передней лестничной мышцы 15 Позвоночная артерия и поперечное отверстие 16 Задний бугорок поперечного отростка и место прикрепле- прикрепления средней лестничной мышцы и задних мышц 17 Верхняя поверхность суставного отростка 18 Спинной мозг 19 Остистый отросток 1 М. в1егпоеуоМеив е1 т в1егпо1ЬугоМеив 2 М. отоЬуоИеив 3 ТгасЬеа е1 ф. 1ЬугоМеа 4 М. в1егпос1еЫота8- 1оЫеив 5 N. 1агуп#еив гесиггепв 6 Уарпа сагоИса а. сагойв соттишв V. ,) е1 п. ^ 7 М. Ьпцив соШ е1 т. Ьпртв сарШв 8 Тгипсив вушраЛейсиз 9 N. вртаив сетсаИв 10 ЕаШх уеп1г. е1 Йогз. 11 МивсиН соШ (сегоюв) 12 М. 1гарегшт 13 Согрив уег1еЬгае 14 ТиЬегси1ит ап1. уег1е- Ьгае сегуйаНв е1 тт. вса1ет ап1. е1 теА 15 А е1 у. уегЫзгаив т Гог. (гапвуегвагю 16 ТиЬегси1иш ров1. уег1е- Ьгае сегтааНв е1 ш. вса1епив ро81. 17 Гас1ев аг11си1аг1в вир. 18Мео!и11авр1паНв 19 Ргос. вршовив уег1еЬгае сетсаНв 150
Общее строение шеи \ 10 11 12 ~ 13 14 15 16 17 16 1 Носовая перегородка 2 Язычок 3 Подбородочно-язычная мышца 4 Нижняя челюсть 5 Подбородочно-подъязычная мышца 6 Челюстно-подъязычная мышца 7 Подъязычная кость 8 Щитовидный хрящ 9 Рукоятка грудины 10 Клиновидная пазуха 11 Носоглотка 12 Ротоглотка 13 Надгортанник 14 Гортаноглотка 15 Черпаловидная мышца 16 Голосовая складка 17 Перстневидный хрящ 18 Трахея 19 Левая плечеголовная вена 20 Вилочковая железа 21 Пищевод 22 Затылочная доля 23 Мозжечок и четвертый желудочек 24 Продолговатый мозг 25 Зуб осевого позвонка 26 Межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника 1 8ер1шп па81 2 Ра1а(ит то11е е1 цуи1а 3 М. зё 4 МапсИШа 5 М. ^епюЬуоЫеив 6 М. туЫгуоМеив 7 Ов ЬуоЫеит 8 СагШа^о ОугоЫеа 9 МапиЬпиш в1егш 10 8тив врИепоШаЦв 11 РагяпазаИз ру§ 12 Рагв огаИв рЬагуп^в 13 Е11Ш ре 14 Рага 1агуп^еа рЬагуп- 818 15 М. агу1епо1<1еиз 16 РНса уосаИв 17 СагШа^о спсоМеа 18 ТгасЬеа 19 V. ЬгасЫосерЬаЦса В1П. 20 ТЬутив 21 ОеворЬаеив 22 ЬоЬив осс1р11аНв 23 СегеЬеПит е1 уеп1гиси- 1ив диаги18 24 Ме<1и11 25 Бепв ах1в 26 В18С11п1егуег1еЬга1ев 19 9 1 • Срединный разрез через голову и шею взрослого человека. Обратите внимание на низкое расположение гортани взрослого по сравнению с новорожденным (сравните с нижним рисунком) 13 15 17 18 22 9 20 21 V 13 '24 25 12 26 Срединный разрез через голову и шею новорожденного. Обратите внимание на высокое расположение гортани, позволяющее надгортаннику находиться рядом с язычком (сравните с верхним рисунком) Сагиттальный разрез шеи (МР-томограмма) 151
Мышцы шеи 15 16 Мышцы шеи (вид спереди) Надподъязычные мышцы 1 Переднее брюшко двубрюш- двубрюшной мышцы 2 Челюстно-подъязычная мышца 3 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 4 Шилоподъязычная мышца Подподъязычные мышцы 5 Лопаточно-подъязычная мышца 6 Грудино-подъязычная мышца 7 Щитоподъязычная мышца 8 Грудино-щитовидная мышца Другие структуры 9 Грудино-ключично- сосцевидная мышца 10 Лестничная мышца 11 Трапециевидная мышца 12 Ключица 13 Первое ребро 14 Лопатка 15 Нижняя челюсть 16 Подъязычная кость 17 Глотка (щитовид- (щитовидный хрящ) 18 Трахея 19 Подключичная мышца 20 Рукоятка грудины 21 Слизистая мембра- мембрана гортани (эласти- (эластический конус) 22 Перстневидный хрящ 23 Нижний рог щито- щитовидного хряща 24 Пищевод 25 Тело шейного позвонка 26 Задний корешок узла 27 Спинной мозг 28 Остистый отросток 29 Внутренняя ярем- яремная вена, общая сонная артерия и блуждающий нерв 30 Полуостистые мышцы и мышцы головы 1 УегЛег ап1. т. 2 М. туЬЬуоЫеиз 3 Уеп1ег роз1. т. 4 М. в1у1опуоМеив 5 М. ошоЬуоМеив - уеп1ег вир. 6 М. в1егпоЬуоМеиз 7 М. ОцгоЬуоМеиз 8 М. в1егпо1ЬугоМеиз 9М. в1егпос1ек1о- тав1оЫеив 10 Мт. вса1еш 11 М. 1гарегшз 12 С1ау1си1а 13 Сов1а I 14 8сари1а 15 МашШлна 16 Ов ЬуоМеит 17 Ьагипх - сагШа^о ШугоМеа 18 ТгасЬеа 19 М. виЫаушз 20 Йегпит 21 Сопив е1ав(шив 22 СагкПаео спсоИеа 23 Согпи 1пГ. 24 ОеворЬартв 25 Согриз уег1еЬгае сетсаНв 26 С^1. вртаНв 27 МейиПа вр1па11в 28 Ргос. вр1повиз 29 V. ^еикпв т1. а. сагоИв соштитв е1 п. уа^ив 30 М. вет1вр1паНв сег- ™1в е1 т. вет1- к. 1 10 30 11 Поперечный разрез шеи на уровне межпозвонкового диска между 5-м и 6-м шейными позвонками (вид снизу) 152
\ Л 8 9*- 1 Нижняя челюсть 2 Жевательная мышца и лицевая артерия 10 3 Подъязычная кость 4 Медиальная щито- подъязычная 11 связка 5 Щито-подъязыч- 12 ная мышца 6 Грудино-щито- 13 видная мышца 7 Щитовидная желе- железа (пирамидная доля) 14 8 Большая грудная мышца 9 Второе ребро 15 10 Околоушная железа 11 Переднее брюшко двубрюшной 1@ мышцы 12 Подчелюстная же- леза (рассечена) 13 Челюстно-подъ- язычная мышца и челюстно-подъ- язычный шов [4 Наружная сонная артерия и блужда- блуждающий нерв (X пара) 15 Лопаточно-подъ- язычная мышца 16 Щитовидный хрящ 17 Грудино-ключич- но-сосцевидная мышца 18 Грудино-подъ- Грудино-подъязычная мышца 19 Ключица 20 Подключичная мышца 21 Яремная ямка или надгрудинная вырезка 17 1 ° 20 21 1 МапсШлпа 2 М. тавзеСег е1 а. ГайаНв 3 Ов ЬуоМешп 41л%. ШугоЬу- ойеит теа> апит 5 М. ШугоЬу- 6 М. в1егпо1Ьу- гоМеив 7 01. Шугойеа е1 ЬЬив ругат1- йаНв 8 М. рейогаНв тарт 9 Сов1а II 10 01. рагоИеа 11 УегЛег ап1. т. 2 12 01. виЬтапсИ- Ьи1апв 13 М. ту1оЬу- е( гарЬе ту1оЬуо1Aеа 14 А. сагоИв ех1. е1 п. уа^ив - X 15М. отоЬуоь Aеи8 16Саг111аео1Ьу- гоИеа 17 М. в1егпос1еМо- тавЫёеив 18М. 84егпоЬу- 20 М. виЬс1алаив 21 Мышцы шеи (вид спереди). Грудино-ключично-сосцевидная мышца и грудино-подъязычная мьшца справа рассечены и отогнуты 1 Трапециевидная мышца 2 Грудино-ключично-сосцевидная мышца Й } р; } ТреуГОльн„к 5 Подчелюстной треугольник | 6 Подбородочный треугольник | Передний треугольник 7 Сонный треугольник 1 8 Мышечный треугольник 9 Яремная ямка 10 Малая подключичная ямка 1 Ееро сетосаИв ров1. 2 Ееро в1епосУAотав1о1<1еа 3 Тпеопит ото1гаревоШеит 4 Тгщопит виргас1аУ1си1аге - Говва виргас1ау1си1аг1в шаюг 5 Тгщопит виЬтап<Ыш1аге ] 6 Тгщопит виЬтеп1а1е \ (пропит сегу1са1е ап1. 7 Тгщопит сагоИсит ) 8 Ееро сетосаЦв ап1. 9Г1 1п0опшп сег\1са1е 1а1. Области и треугольники шеи 10 Говва виргас1ау1си1апв т1пог 153
Гортань 1 2 3 4 5 6 10 12 7 1С 17 12 Хрящи гортани и подъязычная кость (вид спереди) Хрящи гортани и подъязычная кость (вид сзади) 1 Надгортанник 2 Малый рог подъ- подъязычной кости 3 Большой рог подъ- подъязычной кости 4 Латеральная щито- подъязычная связка 5 Тело подъязычной кости 6 Верхний рог щито- а видного хряща 7 Щито-надгортанная связка „ 8 Эластический конус 9 Перстне-щитовидная связка 14 10 Щитовидный хрящ 11 Перстневидвый хрящ 12 Трахея ^2 13 Рожковидный хрящ 14 Черпаловидный хрящ 15 Задняя перстне-чер- паловидная связка 16 Перстне-щитовид- ный сустав 17 Перстне-черпало- видный сустав 2 СОПШ 1ШГШ6 05818 ЬуоШе! 3 Согпи ташв 4 Ьщ. ШугоЬу- оЫешп 5 Ов ЬуоМеит - согрив 6 Согпи вир. сагН- 1арп181Ьугсм1еае 7 Щ. Й1угоерц>1о1- Йсит 8 Сопиз е1авгхив 9 Ц». спсоШу- гоЫеит ШСагШадо 1ЬугоМеа 11 СаНИа^о спсоШеа 12 ТгасЬеа 13СагШаеосогшси- 1а1а 14 СагШадо агу- (епоЦеа 15 Ы^. спсоагу1е- тоШеит роа(. 16АгНси1а(ю спсо1Ьуго1с1еа 17 АгйсиШо спсоагу- I Хрящи гортани (вид спереди). Щито- Щитовидный хрящ представлен в виде схемы 10 .11 I I 16 " 'И | II III Хрящи и связки гортани (вид сбоку) (схема) 1 Подъязычная кость 2 Надгортанник 3 Щито-подъязыч- ная мембрана 4 Щитовидный хрящ 5 Голосовая связка 6 Эластический конус 7 Черпаловидный хрящ 8 Перстневидный хрящ 9 Перстне-черпало- видный сустав 10 Перстне-щито- видный хрящ 11 Хрящи трахеи 12 Рожковидный хрящ 13 Мышечный отрос- отросток черпаловидно- го хряща 14 Голосовой отросток черпаловидного хряща 15 Пластинка перст- перстневидного хряща 16 Дуга перстневидно- перстневидного хряща 1 Ов Ьуо1с1ешп 2 ЕрщЬШв 3 МетЬгапа ШугоЬуоЫеа 4 СагШаео 6 6 Сопив е1а8Йсив 7 СагШа^о агу1епоМеа 8 СагШа^о спсоЛеа 9 АгЫсиЫю спсоагу- (епоЫеа спсоЛугоЫеа 11 СагШарпев 1гасЬеа1ев 12Сагй1аеосог- П1си1а1а 13Ргос. тезсикпз 1епойеае 14 Ргос. уосаНв 15Ьаштасаг11- спсюAеае 16 Агсиз сагИар- шв спсоИеае 5 6 7 8- 9 10- 11 ■ 1 Голосовая связка (красный) 2 Латеральная щито- подъязычная связка 3 Большой рог подъ- подъязычной кости 4 Надгортанник 5 Щитовидный хрящ 6 Рожковидный хряш 7 Черпаловидный хрящ 8 Перстне-черпало- видный хрящ 9 Перстне-щито- видный хрящ 10 Перстневидный хрящ 11 Трахея 1 Ьщ. \оса1е 2 \л%. ШугоМеит Ы. 3 Согпи ташв 6 СагШаео согп1си1а1а агу(епо1с1еа 8 АгМси1а1ю сгюагу- (епоМеа спсо1Ьу- гоИеа спсоЫеа 11 ТгасЬеа 11 Хрящи гортани (задний косой вид) Хрящи гортани (задний косой вид) 154
6 3 Щитовидный хрящ (вид сбоку) Щитовидный хрящ (вид спереди) 1 Верхний рог 2 Верхний щитовидный бугор 3 Пластина щитовидного хряща 4 Нижний щитовидный бугор 5 Нижний рог 6 Верхняя щитовидная вырезка 1 Согпи вир. 2 ТиЬегсиЫт ЙугоМеит вир. 3 Ьашта ОугойЗеа 4 ТиЬегЫит ОутоМеит тГ. 5 Согпи тГ. 61павига ОугоМеа вир. 5 9 \ - 6 - 7 8 10 11 12 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 Шейные позвонки (С2-С7) 4 Нижняя челюсть 5 Подъязычная кость 6 Щитовидный хрящ 7 Черпаловидный хрящ 8 Перстневидный хряш 9 Надгортанник 10 Хрящи трахеи 11 Первое ребро 12 Рукоятка грудины 1 АЙав 2Ах1В 3 Уег1еЬгае сетсакв П—VII 4 МапШЫиа 5 Ов ЬуоМеиш 6 СагШадо (ЬугоМеа 7 СагШа{;о агу1епш<1еа 8 Саг1Иа0о спсоМеа 9 ЕрфоШв 10 СагН1а§1пе81гасЬеа1ев 11 Сов1а 12 МапиЬпиш в4егп1 Расположение гортани внутри шеи (косо-боковой вид) (схема) 155
Мышцы гортани I г 4 5 4 6 20 21 .22 'гз 24 12 — 25 V 13 14 15 Мышцы гортани I (вид сбоку). Щито- Щитовидный хрящ и щиточерпаловидная мышца частично удалены Мышцы гортани II (вид сбоку). Половина правой части щитовидного хряща удалена 1 Надгортанник 2 Большой рог подъ- подъязычной кости 3 Рожковидный хрящ 4 Поперечная черпа- ловидная мышца 5 Косая черпало- видная мышца 6 Пластина перст- перстневидного хряща 7 Задняя перстне- черпаловидная мышца 8 Черпалонадгор- танная складка 9 Пластина щито- щитовидного хряща 10 Щитонадгортан- ная мышца 11 Щиточерпаловид- ная мышца 12 Боковая перст- вечерпаловид- ная мышца 13 Суставная по- поверхность щито- щитовидного хряща 14 Хрящи трахеи 15 Мембранозная часть трахеи 16 Боковая щито- подъязычная связка 17 Щитоподъязыч- ная мембрана 18 Расположение грушевидного углубления 19 Черпаловидный хрящ 20 Стебелек надгор- надгортанника 21 Преддверная складка 22 Голосовые склад- складки и голосовая щель 23 Голосовая мышца 24 Перстнечерпало- видный сустав 25 Дуга перстневид- перстневидного хряща 26 Перстнещитовид- ная мышца 27 Перстневидный хрящ 28 Грушевидное углубление 29 Верхний рог щи- щитовидного хряща 30 Голосовая связка 2 Согпи пиуие О851В 28 у 3 СагШа^о сописи- 1а1а - 8ап1опш 4 М. агу1епо1аеи5 1 5 М. агу1етсяаеиз ЪН 6 Ьатта сагШар- тв спсоШеае 7 М. спсоагу- р 8 РИса агуер^ЬШ- са е1 т. егуерЩоШсив 9 Ьатта сагШар- Ш8 ШугоШеае 10 М. 1Ьугоер1е1о1- Исиа ИМ. Лугоагу- 1епо1аеив ш. 12 М. спсоагу1е- тоМеив 1а1. 13 Гас1ев агИси- йугоМеае СП СайПарпез 1гасЬеа1е8 15 Рагз тет- Ьгапасез1га- сЬеае 161л%. 1ЬугоЬу- о!с1еит 17 МетЬгапа йугоЬуоШеа 18 19 Сагино агу1е- тоШеа 20 РепоЫб ерЩс*- 21 РИса уевИЬи1апз 22 Рисае \оса1е8 е( пта 23 М. 24 Агйси1а1ю спсоагу1етоШеа 25 Агсиа сагШар- шв спсоШеае 26 М. спсоШу- гоШеив спсоЫеа 28 Нес. ртГопшв 29 Согпи вир. сагИ- 1 1Ь гааеае 301Л|>. уоса!е 26 7 27 19 -9 -30 12 13 27 15 14 15 Мышцы гортани, гортань (вид спереди) Мышцы гортани, гортань (вид сзади) Движение внутренних мышц гортани (схема) 156
I Г 10 9 11 12 Хрящи гортани (вид сверху) Голосовая щель ш упго (вид сверху) 13 14 15 16 17 3 9 18 19 «.* т . I. 20 21 22 23 3 10 24 9 25 Горизонтальный разрез гортани на уровне голосовых складок (вид сверху) 2 28 * 3 * 5 — — 22 т. 29 10 24 30 31 20 32 26 26 1 Подъязычная кость 2 Надгортанник 3 Щитовидный хрящ 4 Перстневидный хрящ 5 Голосовая связка 6 Щитоподъязычная связка 7 Черпаловидный хрящ 8 Рожковидный хрящ 9 Голосовая складка 10 Складка преддверия 11 Черпалонадгортанная складка 12 Межчерпаловидная вырезка 13 Нижняя челюсть 14 Переднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 15 Челюстно-подъязычная мышца 16 Пирамидный отросток щитовидной железы 17 Грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы 18 Общая сонная артерия 19 Внутренняя яремная вена 20 Голосовая щель 21 Грудино-ключично- сосцевидная мышца 22 Поперечная черпаловид- ная мышца 23 Глотка и нижний мышечный констриктор 24 Желудочек гортани 25 Голосовая мышца 26 Трахея 27 Верхний рог щитовидного хряща 28 Корень языка (язычная миндалина) 29 Грушевидное углубление 30 Голосовая мышца 31 Боковая перстне- черпаловидная мышца 32 Щитовидная железа 1 Ов ЬуоМешп 2 Ер^Шв 3 СагШа^о (ЬугоМеа 4 СагШа^о спсоМеа 51л(*атеп1ит \оса1е 6 \л%. ЙЬугопуоШеит 7 СагШадо агу1епок1еа 8 СагШа^о согшси1а1а 9 РНса уосаНв 11 РНса агуерщЬШса 121павига 1п1егагу1епоЫеа 13Мап(ИЬи1а 14 Уеп1ег ап1. тивсиН Шеав- 15 М. ту1еЬуоЫеив 16 Ргосеввив ругатМаНв ^1- ШугоМеа 17 М. в1егпоЬуо1с1еив е1 т. в^егпоШугеоИеив 18 Л сагоИв соттишв 19 V. ]иёи1апв 1п1егпа 20 Шта еМНсив 21 М. Ый 22 М. агу1епоМеив 1гапвуег8ив 23 РЬагупх е1 т. сопз1пс1ог рЬагупрв тГ. 24 Уеп1пси1ив 1агупд1в 25 М. уосаИз 26 ТгасЬеа 27 Согпи вирегшв (сагШа^о Шугайеа) 28 Каепх Ип^иав 29 Еесеввиз ртГогпйз 30 М. тосаив 31 М. спсоагу1епоШеив 1а1. 32 С1. ЛугоЫеа Сагиттальный разрез гортани Венечный разрез гортани и трахеи 157
Иннервация гортани 20 21 11 22 23 18 - 24- / 25 26 8 27 8 28 29 22 30 1 2 3 4 5 ,'41' Л \ 7 8 9 10 12 11 13 14 15 16 17 18 19 Гортань и ее иннервация (вид сзади). Рассечение верх- верхнего и нижнего гортанного нервов. Глотка открыта Иннервация гортани (схема) "I 12 30 32 3 33 14 34 35 21 8 10 22 — 15 34 15 39 Гортань и органы грудной клетки (вид спереди). Рассечение блуждающего и воз- возвратного гортанного нервов 158 арте[ > Плече-головной ствол 1 Передняя лестничная мышца 2 Средняя и задняя лестничные мышцы 3 Правый возвратный гортанный нерв 4 Правая подключичная артерия 6 Дуга аорты 7 Подъязычная кость 8 Нижняя ветвь верхне- верхнего гортанного нерва 9 Щитоподъязычная мембрана 10 Наружная ветвь верх- верхнего гортанного нерва 11 Блуждающий нерв (X пара) 12 Щитовидный хрящ 13 Перстнещитовидная мышца 14 Трахея 15 Левый возвратный гортанный верв 16 Пищевод 17 Левая подключичная артерия 18 Левая общая сонная артерия 19 Второе ребро 20 Язык 21 Верхний шейный узел 22 Симпатический ствол 23 Нижний мышечный констриктор глотки 24 Нижняя щитовидная артерия 25 Языкоглоточный нерв (ГХ пара) 26 Верхний гортанный нерв 27 Надгортанник 28 Задняя перстнечерпало- видная мышца и перстне- перстневидный хрящ 29 Нижняя глоточная ветвь возвратного гортанного нерва 30 Щитовидная железа 31 Верхняя щитовидная артерия 32 Щитошеиный ствол 33 Внутренняя грудная артерия 34 Диафрагмальвый верв 35 Подъязычный нерв (XII пара) 36 Поперечная шейная артерия 37 Средний шейный узел 38 Средние шейные нервы сердца (ветви симпатического ствола) 39 Артериальная связка 1 М. вса1епив ап(. 2 М. 8са1епив тейшв е1 роз1. 3 N. 1агуп(»еи* гесиг- гепв п. \аф о!ех1. 4 А. виЬс1алоа Йех1. 5 Тгипсив ЬгасЫо- серЬаНсиз 6 Агсив аог1ае 7 Ов НуоШеит 8 К. ш1. п. 1агуп8е1 вир. 9 МетЬгапа ШугоЬу- оШеа 10 Е. ех1. п. 1агупве1 вир. [ЩХ 12 Саг1|1аео ШугоМеа 13 М. спсоИгугоИеиа 14ТгасЬеа 15 N. 1агупр>ш гесиг- гепб п. \аф 51п. 16 ОегорЬа^ив 17 А. виЬсаНа вт. 18 А. сагойв соттигав вт. 19 Соб1а II 20 Ыщиа 21 0^1. сегасЛ вир. 22 Тгипсив вутра1Ысив 23 М. сопв1пс1ог рЬагупрв тГ. 24 А. 1Ьугои1еа тГ. 25 N. ^Ь 26 N. 1агупееи5 вир. 27 Ер1е1оШв 28 М. спсоагу1епоШеив ров1. е1 сагШаво сп- соМеа 29 N. 1агупвеи5 гесиггепз 30 01.1Нуго1с1еа 31 А. ЛугоЙеа вир. 32 Тгипсив 1Ьугосег- Н 33 А. 1погас1са т1. 34 N. рЬгегасия 35 N. пурое1о5ви5-ХН 36 А. 1гапуегва сегуюв 37 О|>1. сегуюа1е теДшт 38 Кг. салМай сегуюа1ев шГ. 391Л|>. аг1епо5ит
\ 14 К * ^ • .1 . 1 >_ Л ^- * д 17 18 19 20 21 22 10 11 12 23 24 13 11 23 Гортань и ротовая полость (вид сзади). Слизистая оболочка правой половины глотки удалена 1 Средний мозг (нижние холмики) 2 Ромбовидная ямка и продолгова- продолговатый мозг 3 Преддверно-улитковый (VIII пара) и лицевой нервы 4 Языкоглоточный (ГХ пара), блуждающий (X пара) и добавочный нервы 5 Затылочная артерия и заднее брюшко двубрюшной мышцы 6 Верхний шейный узел 7 Нижняя сонная артерия 8 Ротовая полость (язык) 9 Черпало-надгортанная складка 10 Блуждаюший нерв (X пара) 11 Грушевидное углубление 12 Щитовидная железа и общая сонная артерия 13 Пищевод 14 Блоковый нерв (IV пара) 15 Затылочный мыщелок 16 Носовая полость (хоаны) 17 Добавочный нерв (XI пара) 18 Язычок и мягкое нёбо 19 Нёбно-глоточная мышца 20 Наружная сонная артерия 21 Надгортанник 22 Нижняя ветвь верхнего гор- гортанного нерва 23 Нижний гортанный нерв 24 Шейная петля 1 МевепсерЬаЬп - соШсикв сашЫев 2 Говва гЬотЬоМеа е1 тейиНа оЫопда1а 3 N. уевйШососЫеапв - VIII е1 п. ГаааНв 4 N. бЬвворпагупдеив - IX п. уа&ив - X 5 А. осарИаив е1 уеп1ег ров1. т. %1 6 С|>1. сегу}са1е вир. 7 А. сагоA8 Ы. 8 Сауит оп8 - Нпциа 9 РНса агуерц>1оШса 10 N. уаеив-Х 11 Нес. ршГоггтв 12 01. Шуплйеа е1 а. сагоНв сотти- тв 13ОеворЬаеив 14^Ы 15 Сопйукв осарйаив 16 Сауит пая (в. сауНав па51, сЬоапае) 17 N. ассевзогшв - XI 1811\и1а е( ра1а(ит то11е 19 Агсив ра1а1орЬагуп^еив 20 А. сагойв ех1. 21 Ер1Е1оШв 22 N. 1агупдеи8 вир. - г. иЛ. 23 N. Ыгуп^еив 1пС 24 Апва сетсаИв 159
Глотка 14 Л 15 10 11 12 13 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Глотка и связь окологлоточных нервов со стволом мозга (вид сзади) Л 29 30 31 32 17 зз 34 35 36 37 38 39 40 41 1 Нижний холмик крыши среднего мозга 2 Лицевой бугорок в дне ромбовидной ямки 3 Преддверно-улитковый (VIII пара) и лицевой (VII пара) нервы 4 Языкоглоточный нерв (IX пара) 5 Блуждающий нерв (X пара) 6 Добавочный нерв (XI пара) 7 Подъязычный нерв (XII пара) 8 Глоточно-основная фасция 9 Верхний мышечный констриктор глотки 10 Симпатический ствол и верхний шейный узел (смещены в сторону) 11 Средний мышечный констриктор глотки 12 Большой рог подъязычной кости 13 Нижний мышечный констриктор глотки 14 Блоковый нерв (IV пара) 15 Внутренний слуховой проход с преддверно-улит- ковым и лицевым нервами 16 Яремное отверстие с язы- коглоточным, блуждающим и добавочным нервами 17 Затылочный мыщелок 18 Затылочная артерия 19 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 20 Добавочный нерв (IX па- пара) (внечерепная часть) 21 Подъязычный нерв (XII пара)(внечерепная часть) 22 Наружная сонная артерия 23 Нерв сонной пазухи 24 Внутренняя сонная артерия 25 Сонная пазуха м сонное тельце 26 Блуждающий нерв (X пара) 27 Щитовидная железа 28 Пищевод 29 Хоаны 30 Медиальная пластинка крыловидного отростка 31 Рваноз отверстие 32 Глоточный бугорок 33 Твердое нёбо 34 Большое и малое нёбное отверстие 35 Крыловидный крючок 36 Латеральная пластинка крыловидного отростка 37 Крыловидный канал 38 Овальное отверстие 39 Нижнечелюстная ямка 40 Канал сонной артерии 41 Шиловидный отросток и ши- шило-сосцевидное отверстие 1 СоШЫив саийаИв Йейшп тезепсерЬаЩ 2 СоШоиив ГаааИв &№5а гЬотЬоЫеа 3 N. уевШтЬсосЫеа- пв-у1Пе1п. ГаааИв - VII 4 N. IX 5 N. уа&ив - X 6 N. ассеввогшв - XI уре 8 Раваа рЬагупдоЬав1- 1ап8 9 М. сопв1пс1ог рЬагуп^в вир. 10 ТГШ1С118 вутраИпсш сег\'1са1е вир. 11 М. сопвИгйог рЬагуп^в теЛив 12 Согпи ташв 05818 Ьуос1е1 13 М. сопв1пс1ог рЬагуп^в тГ. 14 N. 1госЫеап8-1У 15 Меайив асизИсив ш1. п. ГаааНв е( п. уевйЬиЬсосЫеалв 16 Гогатеп ди^и1аге п. е1о8ворЬагупееив 17 Сопйи1ив осс1рИа11а 18 А. осарНайб 19 Уеп1ег роз1. т. И д 20 N. ассе88ог1из - К 21 N. Ьурос1о88Ш - XII 22 А. сагоОв ех1. 23 N. втив сагоНс! 24 А. сагоИв 1п1ег1а 25 8тив сагоНсив е( б1отиз сагоИсит 26 N. уа^ив-Х 27 01. ЙгугоМеа 28 ОеворЬа&ив 29 СЬоапае 30 Ьатта тей. ргос. Ы ру8 31 Рог. 1асегит 32 ТиЬегси1ит ркагуп^еит 06818 осарКаНв 33 Ра1а1ит йигит 34 Рог. ра1а1тит та^ е1 пипив 35 Нати1ив 36 Ьатта 1а(. ргосеа- вив р1егу8оЙе1 37 Рог. пЛипйит 38 Рог. оуа1е 39 Розва тапй1Ьи1аг1в 40 СапаИв сагойсив 41 Ргос. в1у1о1Йеив е1 Гог. 51у1ота81оМеит Вид черепа снизу. Красная линия = схема верхнего мышечного сжимателя, как щечной мышцы и круго- круговой мышцы рта (схема) 160
6 7 8 N 10 11 12 1 3 13 14 15 16 17 ■' л 18 Окологлоточные нервы и сосуды. Вид глотки сзади 19 20. 23' 24 25- 26- 27 28 29» ,Л 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 1 Восходящая глоточ- глоточная артерия 2 Глоточное сплетение 3 Добавочный нерв (XI пара) 4 Верхний шейный узел симпатического ствола 5 Верхний гортанный нерв 6 Сонное тельце и нерв сонной пазухи 7 Левый блуждаю- блуждающий нерв (X пара) 8 Общая сонная арте- артерия и сердечная ветвь блуждающего нерва 9 Языкоглоточный нерв (IX пара) 10 Подъязычный нерв (XII пара) 11 Лицевой нерв (VII пара) 12 Заднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 13 Средний мышечный констриктор глотки 14 Правый блуждаю- блуждающий нерв 15 Симпатический ствол 16 Внутренняя яремная вена 17 Нижний мышечный констриктор глотки 18 Гортань 19 Щечная мышца 20 Мягкое нёбо и нёбные железы 21 Нёбная миндалина 22 Нёбный язычок 23 Глотка (ротовая часть) 24 Околоушная железа 25 Длинная мышца шеи 26 Средний атланто- осевой сустав, перед- передняя дуга атланта 27 Зуб осевого позвонка 28 Спинной мозг 29 Твердая оболочка 30 Конический сосочек 31 Преддверие рото- ротовой полости 32 Жевательная мышца 33 Нижняя челюсть 34 Нижнечелюстной канал с сосудами и нервами 35 Средняя крыловид- крыловидная мышца 36 Наружная сонная артерия 37 Внутренняя сонная артерия 38 Атлант 39 Позвоночная артерия 40 Ременная мышца головы 41 Полуостистая мышца головы 1 А. рЬагущеа авсепйепв 2 Иехиз рЬагуп- ёеив 3 N. ассеккогшз - XI 4 0^1. сетоса1е вир. 1гипм вут- раЙпа 5 N. 1агуп{;еив вир. 6 Ыотив сагойсит еЬ г. вшив сагоОа 7 N. уаеиз вт. - X 8 А. сагойв сотти- гав е1 г. сагЛасив сегасаИв вир. п. 9 N. ер уев - IX 10 N. Ьуро(»1о8- В118-ХН 12 Уеп1ег ров1. т. Йщав1гш 13М. сопв1пс1ог рЬагуп^в тейш 14 N. уациз йех! 15 Тгипсив вут- ра1Ыси$ 17 М. сопв1пс1ог рЬагуп^в тГ. 18 Ьаппх 19 М. Ьисмшйог 20 Ра1а1ит то11е е1 311. ра1айпае 21 ТопвШа ра1айпа 221М1 23 РЬагупх 24 С1апйи1а рагоНйеа 25 М. 1оп^и8 сарШз 26 Аг1юи1а1ю тей1апа, агсив ап1. аAапив 27 Бепв ах1в 28Ме<1и1}а врша11в 29 Бита та1ег 30 РарШа 1пав1уа 31 УевНЬипип опв 32 М. таккекег 33 МапеМа 34 СапаИв тапйЛи- 1ае п., а. е1 V. аК'ео1апк тГ. 35 М. р1егубО1Йеив тей. 36 А. сагоИв ех1. 37 А. сагоИв т1. 38АAав 39 А. уег1еЬгаМв 40 М. вр1ешив сарШв 41 М. 5ет18ртаИв сарШз Поперечный разрез головы и шеи на уровне атланта (вид снизу) 161
Глотка 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 1 Верхняя челюсть 2 Крыловидно-нижнечелюстной шов 3 Щечная мышца 4 Нижняя челюсть (рассечена) 5 Мышца, опускающая угол рта 6 Челюстно-подъязычная мышца 7 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 8 Подъязычная кость 9 Щитовидный хрящ 10 Перстнещитовидная мышца 11 Шиловидный отросток 12 Средняя крыловидная мышца (рассечена) 13 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 14 Шилоязычная мышца 15 Шилоподъязычная мышца 16 Щитоглоточная часть нижнего мышечного сжимателя глотки 17 Щитоподъязычная мышца 18 Перстне-глоточная часть нижнего мышечного констриктора глотки 19 Пищевод 20 Трахея 21 Первый большой коренной зуб верхней челюсти 22 Язык 23 Нижняя продольная мышца языка 24 Подбородочно-язычная мышца 25 Верхний мышечный констриктор глотки 26 Подъязычный нерв (XII пара) 27 Подъязычно-язычная мышца 28 Верхний гортанный нерв и верхняя гортанная артерия 10 19 20 Разрез глотки, над- и нижнеподъязычные мышцы I. Нижняя челюсть частично удалена (вид сбоку) 23 4 24 6 7 13 14 26 27 15 28 16 1 МахШа 2 ЕарЬе рге1у8отапо11Ьи1ап8 3 М. Ьисста1ог 4 МапоИЬи1а 5 М. йергеввог ап&иН опв 6 М. ту1оЬуо1о1еив 7 Уеп1ег ап1. т. Йщаз1па 8 Ов ЬуоМеит 9 СагШа^о ЙгугоМеа 10 М. спсойцтойеиз 11 Ргос. вкуЫеив 12 М. р1егу8О1о!еив тей. 13 Уеп1ег ров1. т. дщавЬпа 14 М. в1у1ое1о8вив 15 М. в1у1оЬуоМеи8 16 М. соп8(г1с1ог рЬагуп(р8 тейшв - раг8 ШугорЬягуп^еа 17 М. ЙцтоЬуоЫеив 18 М. соп8(пс(ог рЬагуп(р8 т(. - рагс спсорЬагуп^еа 19 ОеворЬа&ив 20 ТгасЬеа 21 Бепв то1апв тах111ае 22 Ьт^иа 23 М. Ьп^ШсИпаНв Ип&иае 24 М. вегаоеЬввив 25 М. соп8(пс(ог рЬагуп^18 вир. 26 N. Ьурое1о8ви8-Х11 27 М. ЬуоеЬввив 28 N. 1агуп{;еив вир. е1 а. 1агуп{;еа вир. 17 18 10 19 20 Разрез глотки, над- и нижнеподъязычные мышцы II. Ротовая полость вскрыта (вид сбоку) 162
5 6 \' 18 10 11 12 13 Мышцы глотки (вид сзади) 1 Турецкое седло 2 Внутренний слуховой про- проход и каменистая часть ви- височной кости 3 Глоточно-основная фасция 4 Соединительнотканый шов 5 Шило-глоточная мышца 6 Верхний мышечный констриктор глотки 7 Заднее брюшко двубрюш- двубрюшной мышцы 8 Шилоподъязычная мышца 9 Средний мышечный констриктор глотки 10 Нижний мышечный констриктор глотки 11 Безмышечная зона (тре- (треугольник Киллиана) 12 Пищевод 13 Трахея 14 Щитовидная и паращитовидная железы 15 Средняя крыло- крыловидная мышца 16 Большой рог подъ- подъязычной кости 17 Внутренняя ярем- яремная вена 18 Щитовидная железа 19 Добавочный нерв 20 Верхний шейный узел симпатиче- симпатического ствола 21 Блуждающий нерв 22 Лаймеров тре- треугольник (зона воз- возможного образова- образования дивертикулов) 23 Круговая мышца глаза 24 Носовая мышца 25 Мышца, поднимаю- поднимающая верхнюю губу, и мышца, поднима- поднимающая крыло носа (часть предыдущей мышцы) 26 Мышца, поднимаю- поднимающая угол рта 27 Круговая мышца рта 28 Щечная мышца 29 Мышца, опускаю- опускающая нижнюю губу 30 Подъязычно- язычная мышца 31 Щитоподъязычная мышца 32 Щитовидный хрящ 33 Перстнещитовид- ная мышца 34 Крыловидно-ниж- Крыловидно-нижнечелюстной шов 35 Мышца, напрягаю- напрягающая нёбную зана- занавеску 36 Мышца, поднимаю- поднимающая нёбную зана- занавеску 37 Мышца, опускаю- опускающая угол рта 38 Подбородочная мышца 39 Шилоязычная мышца 1 8е11а (игаса 2 Рагв рйгова 0В81В 1етрогаИв е1 теа- Шв асивйшв ех1. 3 Равт рЬагуп^о- ЬавНапв 4 КарЬе рЬагуп^в 5 М. вгу1орЬагуп- 8 6 М. СОП81ПС1ОГ рЬагупрв вир. 7 Уеп1ег ров1епог т. дщазгла 8 М. 81у1опуоЫеив 9 М. СОП81ПС1ОГ рур ЮМ. соп81пс1ог рЬагупрб тГ. 11 рр 13ТгасЬеа 14С1.%гоМеае1 рагаЙ1угоМеа 15 М. ркегуеоИеив тей. 16 Соти гшциг 0881В у 17 V. ,)и&и1апв т1егпа 18 01. рагоийеа 19 N. ассеввопив 20 Сап^Ноп сегу!- са1е вир. 21 N. уар1в 22 Тгщопит 1штеп 23 М. огЫси1апб осиН 24 М. паваИв 25 М. 1еуа1ог 1аЬИ вирегюпв а1аеяие паз1 26 М. 1еуа1ог ап&иИ опв 27 М. огЫси1апв опз 28 М. Ьисс1пагог 29 М. йергеввог 1аЬн 30 М. Ьуо(»1о88и8 31 М. ЙгугоЬуоМеив 32 СагШа^о Йгугайеа 33 М. спсоШугоЫеив 34 КарЬе р1егуео- тап<ИЬи1апв 35 М. 1епвог уеН ра1а(ш 36 М. 1еуа1ог уеИ ра1айга 37 М. йергевзог ап^иН опв 38 М. теп1аН8 39 М. 81у1ое1оввив Мышцы глотки (схема) 13 Мышцы глотки (вид сбоку; схема) 163
Артерии головы и шеи 15 Артерии головы и шеи. Схема основных ветвей наружной сонной и подключичной артерий 1 Лобная и теменная ветви поверхностной височной артерии 2 Поверхностная височная артерия 3 Затылочная артерия 4 Верхнечелюстная артерия 5 Позвоночная артерия 6 Наружная сонная артерия 7 Внутренняя сонная артерия 8 Общая сонная артерия (рассечена) 9 Восходящая сонная артерия 10 Нижняя щитовидная артерия 11 Поперечная шейная арте- артерия с двумя ветвями (по- (поверхностная шейная арте- артерия и нисходящая лопаточ- лопаточная артерия) 12 Надлопаточная артерия 13 Щито-шейный ствол 14 Реберно-шейный ствол с двумя ветвями (глубокая шейная артерия и верхняя межреберная артерия) 15 Внутренняя грудная артерия 16 Подкрыльцевая артерия 17 Надглазничная и надблоко- вая артерия 18 Угловая артерия 19 Задняя носовая артерия 20 Поперечная лицевая артерия 21 Лицевая артерия 22 Артерия верхней губы 23 Артерия нижней губы 24 Подбородочная артерия 25 Язычная артерия 26 Верхняя щитовидная артерия 27 Плечеголовной ствол 1 К. Ггоп1аив е( рапе1а118 а. 1етрогаИв вирегГ. 2 А. 1етрогаНв вирегГ. 3 А. оодркаив 4 А. тахШапв 5 А. уег1еЬгаНв 6 А. еагоИк ех(. 7 А. сагойв пй. 8 А. сагоИв сотшигав 9 А. сетсаИв авсепйепв 10 А. ЙгугоМеа тГ 1гапсив ЙугосетосаИв 11 А. 1гапвуегва сегуюв а. септав вирегГ. е1 а. зсари- 1апв девсепдепв 12 А. виргавсари1апв 13 Тгипсив ШугосегугсаНв 14 Тгипсив со81осегасаНв а. сетсаНв ргоГипйа е1 а. т1егсо81аНв виргета 15 А. Йюгааса т1. 16 А. ахШапв 17 А. виргаогЬНаИв е1 а. вирга1госЫеапв 18 А. ап&и1апв 19 А. йогваНв паз1 20 А. 1гапвгегва Гаае1 21 А. ГаааНб 22 А. 1аЫаНв вир. 23 А. 1аЫаНв тГ. 24 А. виЬтеШаИв 25 А. Нп&иаНв 26 А. ШугоМеа вир. 27 Тгипсив ЬгасЫосерЬаНсив к странице 165 > 1 Сухожильный шлем 2 Лобная ветвь 1 поверхностной 3 Теменная ветвь I височной артерии 4 Поверхностная ушная мышца 5 Поверхностная височная артерия и вена 6 Средняя височная артерия 7 Ушно-височный нерв 8 Ветви лицевого нерва 9 Лицевой нерв (VII пара) 10 Наружная сонная артерия внутри позадичелюстной ямки 11 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 12 Грудино-ключично-сосцевидная артерия 13 Симпатический ствол и верхний шейный узел 14 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рассечена и отвернута) 15 Ключица (рассечена) 16 Поперечная шейная артерия 17 Восходящая шейная артерия и диафрагмальный нерв 18 Передняя лестничная мышца 19 Надлопаточная артерия 20 Задняя лопаточная артерия 21 Плечевое сплетение и подкрыльце- подкрыльцевая артерия 22 Артерия грудной клетки и плечевого отростка 23 Боковая грудная артерия 24 Срединный нерв (смещен), малая грудная мышца (отогнута) 25 Лобное брюшко надчерепной мышцы 26 Глазничная часть круговой мышцы глаза 27 Угловые артерия и вена 28 Лицевая артерия 29 Артерия верхней губы 30 Большая скуловая мышца 31 Артерия нижней губы 32 Проток околоушной железы 33 Жировое тело щеки 34 Верхнечелюстная артерия 35 Жевательная мышца 36 Лицевая артерия и нижняя челюсть 37 Подбородочная артерия 38 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 39 Подъязычная кость 40 Внутренняя сонная артерия 41 Наружная сонная артерия 42 Верхняя гортанная артерия 43 Верхняя щитовидная артерия 44 Общая сонная артерия 45 Щитовидная петля симпатического ствола и нижняя щитовидная артерия 46 Щитовидная железа (правая доля) 47 Позвоночная артерия 48 Щито-шейный ствол 49 Блуждающий нерв 50 Подключичная петля симпатического ствола 51 Плечеголовной ствол 52 Верхняя полая вена (рассечена) 53 Дуга аорты 1 Са1еа аропеигойса 2 Е. Ггоп1аИв 1 а. 1етрогаИв 3 Е. рапеЫи I вирегГ. 4 М. аипси1апв вир. 5 А. е( V. (етрогаИв вирегГ. 6 А. (ешрогаНв теА'т 7 N. аипсиЫетрогаНв 8 Иехив рагоййеив п. ГамаИа ЭИ.ГаааНв-УП 164
-\ 25 26 27 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 Г 16 1 Р 10 20 21 22 23 24 * •* V 28 29 30 31 I 32 33 34 35 1 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 Основные ветви артерий головы и шеи (вид сбоку). Передняя стенка грудной клетки и ключица частично удалены; грудные мышцы отогнуты, видна подключичная и подкрыльцевая артерии 10 А. еагойв ех1. 11 Уеп1ег ров1. т. {[ 12 А. в1егпос]е1йотав1о1с1еа 13 Ттпсив вутраЙгейсив е1 бб сегука1е вир. 14 М. в1егтюс1е1дота81шдеиб 15 С1атеи1а 16 А. 1гапвуегза сегушз 17 А. сетсаНв азсепйепв Й п. рЬгетсив 18 М. вса1епивап1. 19 А. виргазсарикпв 20 А. 8сари1апв Йевсепйепв 21 Р1ехив ЬгасЫа1в е( а. ахШапв 22 А. Й1огасоасгот1аИ8 23 А. Йюгасюа 1а1. 24 N. теЛапив е1 т. рес1огаИв ттог 25 Уеп1ег Ггоп1аИв т. р 26 Рагв огЬкаНз т. осарМгоШаНв 27 А. е( V. ап{ги1аг18 28 А. ГастаМв 29 А. 1аЫа118 вир. 30 М. гу^отаИсив таюг 31 А. 1аЫаЦв 1пГ. 32 БисШв рагоИйиев 33 Согрив айровит Ьиссае 34 А. тахШапв 35 М. тавве1ег 36 А. ГаааНе е1 тапйШи1а 37 А. виЬтеп1аНв 38 Уеп1ег ап1. т. (%ав1па 39 Ов Ьуо1йеит 40 А. сагоИв т1. 41 А. сагоИв ех1. 42 А. Ьгуп^еа вир. 43 А. ШугоМеа вир. 44 А. сагоИв соттитв 45 Апва ШугоМеа 1гипа вутраЙгеИ- С1 е1 а. (ЬугоМеа 1пГ. 46 01. ЙугоЙеа - 1оЬив йех1. 47 А. уег1еЬгаМв 48 Тгипсив ШугосегугсаНв 49 N. уаеив-Х 50 Апва виЬскта 1гипа вутраЙгеНа 51 Тгипсив ЬгасЫосерЬаИсив 52 V. сауа вир. 53 Агсив аог1а 165
Артерии и вены головы и шеи 20 21 22 23 24 56 25 26 27 28 29 30 Артерии головы и шеи (передне-боковой вид). Ключица, грудино-ключично-сосцевидная мыш- мышца и вены частично удалены, артерии окрашены 1 Затылочная вена 2 Поверхностная височная вена 3 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 4 Трапециевидная мышца — 31 5 Внутренняя яремная вена 6 Наружная яремная вена 32 7 Подключичная вена 8 Головная вена 9 Верхнеглазничная вена 10 Угловая вена 11 Вена верхней губы 12 Вена нижней губы 13 Лицевая вена 14 Подбородочная вена 15 Верхняя щитовидная вена 16 Передняя яремная вена 17 Грудной проток 18 Нижняя щитовидная вена "Э^3 19 Верхняя полая вена 20 Затылочная артерия 21 Внутренняя сонная артерия 22 Шейное сплетение 23 Надключичный нерв 36 24 Диафрагмальный нерв и восходящая шейная артерия на передней лестнич- лестничной мышце 25 Поверхностная шейная артерия 37 26 Надлопаточная артерия и нерв 27 Плечевое сплетение и передняя огибаю- огибающая артерия плеча 28 Боковая ветвь плечевого сплетения 29 Артерия грудной клетки и плечево- 38 го отростка 30 Боковая грудная артерия 31 Поверхностная височная артерия 32 Поперечная лицевая артерия 33 Лицевая артерия 34 Наружная сонная артерия 35 Верхняя щитовидная артерия 36 Общая сонная артерия, блуждаю- блуждающий нерв и щитовидная железа 37 Щито-шейный ствол 38 Подключичная артерия и передняя лестничная мышца 39 Щитовидная железа и лицевой нерв 40 Большой ушной нерв 41 Наружная яремная вена 42 Плечевое сплетение 43 Головная вена в дельтовидно-грудной борозде 44 Подкрыльцевая вена и артерия 45 Правая плечеголовная вена 46 Верхняя полая вена 47 Правое легкое (отведено) 48 Поверхностная височная артерия и вена 49 Лицевая артерия и вена 50 Шейный ствол лицевого нерва и подче- подчелюстная железа 51 Внутренняя яремная вена, общая сонная артерия и лопаточно-подъязыч- ная мышца 52 Передняя яремная вена и щитовидная железа 53 Яремная венозная дуга 54 Левая плечеголовная вена 55 Сердечная сумка (расположение правого предсердия) 56 Поперечная шейная артерия 1 V. осарИаИа 2 V. 1етрогаив вирегГ. 3 М. 81егпос1ек1отав1о1с1еи8 4 М. 1гарени8 5 V. .щрЛапз ш1егпа 6 V. ^^и1ап8 ех1егпа 7 V. виЬскша 8 V. серЫка 9 V. орЬЫписа вир. 10 V. ащи1ап5 11 V. 1аЫаНв8ир. 12У.1аЫаНв1гХ Вены головы и шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца и передняя стенка грудной клетки частично удалены. Видно взаимоотношение вен и верхней полой вены 13У.ГаааН8 14 V. 8иЬтеп1аив 15 V. йуплаеа 8ир. 16 V ..(ирЛапв ап1. 17 Бис1и8 Йюгаскиб 18 V. Шуплйеа тГ. 19 V. сауа 8ир. 20 А. осарйаНв 21 А. сагоИа ипегпа 22 Р1ехив сегукаНв 23 N. 8иргас1аухи1ап5 24 N. рЬгегасиз е1 а. сетсаИв авсепаепз 25 А сетсаив вирегГ. 26 А. е1 п. виргазсарикгш 166
27 Р1ехиз ЬгасЫаНб е1 а. агситПеха Ьитеп ап1. 28 Ра8аси1иа 1а1. р1ехиа ЬгасЫаИб 29 А. Шогасоасго- 6 41 39 40 41 42 37 43 44 45 46 Р ■л '.л И1' { I ч 47 30 А Йюгапса 1а1. 31 А. (етрогаШ вирегГ. 32 А. {гаютегва ГаааНв 33 А. ГаааИв 34 А сагойв ех1егпа 48 35 А. ЙцгоМеа вир. 36 А.сагоНб сот- тип18, п. 53 ._ 37 Тгипсив 1Ьуго- 49 сегуюаНв 38 А. 8иЬс1алаа е( т. вса1епи8 ап1. 39С1апйи1аЙ1у- ппйеа Й п. ГаааИб 40 N. аипси1ап8 таршв 50 41 V. ^Еи1аг1в ех1егпа 42 Р1ехи8 ЬгасЫаНз 43 V. серЬаНса е1 51 викив Йе1- (юЫеорейогаНв 44 А. е( V. ахШапа 45 V. ЬгасЫосерЬа1- ка с1ех(. 46 V. сауа вир. 52 47 Ри1то Йех1ег 48 А. е1 V. 1етро- гаИ8 вирегГ. 49 А Й V. Гааа11В 50 К. соШ пегтоз ГаоаНв е1 фт- с1и1а 8иЬ- тапс11Ьи1апв 51 У.^иби1аг18 1п1ета, а. саго- Й8 соттитв е1 т. отоЬуойеив 52 V. ]иеи1ап8 апЬ 54 е1 в'апс1и1а 1Ьу- гоШеа 53 Агсив уепозив 4У.1 55 54 V. ЬгасЫосерЫ- ка 8Ш. 55 РепсагЛшт аеговит 56 А.1гапвуег8а '■г Ь Вены головы и шеи (вид спереди). Часть грудной клетки, ключица и грудино-ключично-сосцевидная мышца частично удалены. Вены окрашены голубым, артерии красным Внутренняя яремная вена является продолжением сигмовидного синуса, несущим большую часть венозной крови вместе с церебро- цереброспинальной жидкостью от головного мозга. При соединении с под- подключичной веной формируется правая плечеголовная вена, кото- которая справа же впадает в верхнюю полую вену. Оптимальный спо- способ введения кардиостимулятора в сердце - через головную вену. С левой стороны, в месте, где подключичная вена и внутренняя яремная вена образуют левую плечеголовную вену, во внутреннюю яремную вену впадает грудной лимфатический проток. Обратите внимание, что подключичная вена лежит на передней поверхнос- поверхности передней лестничной мышцы, в то время как подключичная артерия и плечевое сплетение находятся позади этой мышцы. Го- Головная вена соединяется с подмышечной веной, проходя в дельто- дельтовидно-грудном треугольнике. Подключичная вена фиксируется к первому ребру настолько крепко, что ее можно пропунктировать иглой в определенной точке (ниже грудинного конца ключицы) и ввести катетер. 167
Лимфатические сосуды головы и шеи 20 21 22 23 12 13 24 25 26 14 15 16 27 28 29 17 18 19 \ 30 31 24 32 33 Лимфатические узлы и лимфатические сосуды шеи, левая сторона (вид сбоку). Грудино-ключично- сосцевидная мышца и левая половина грудной клетки удалены. Нижняя часть внутренней яремной вены отсечена и смещена латеральнее, виден грудной лимфатический проток 1 Поверхностные подчелюст- подчелюстные лимфатические узлы 2 Щитовидная железа 3 Большой ушной нерв 4 Нижняя челюсть 5 Лицевая вена 6 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 7 Подчелюстная железа 8 Подчелюстные лимфатические узлы 9 Верхняя щитовидная артерия 10 Щитовидный хрящ 11 Лопаточно-подъязычная мышца 12 Грудино-подъязычная мышца 13 Общая сонная артерия 14 Надключичные лимфатические узлы 15 Передняя яремная вена 16 Грудной проток 17 Яремная венозная дуга 18 Левая плечеголовная вена 19 Верхние средостенные лимфатические узлы 20 Позадиушные лимфатические узлы 21 Подчелюстные узлы 22 Поверхностные шейные лимфатические узлы 23 Яремно-двубрюшные лимфатические узлы 24 Внутренняя яремная вена 25 Наружная яремная вена 26 Яремно-лопаточно-подъязыч- ные лимфатические узлы 27 Плечевое сплетение 28 Головная вена 29 Подключичный ствол 30 Подключичные лимфатические узлы 31 Подключичная вена 32 Легкое 33 Внутренняя грудная артерия Ц 1утрЬайм рагоШЫ кирегГ. 2 С1. рагойдеа 3 N. аипси1апв ша{лшз 4 МагоШшк 5 V. ГаааНв 6 Уеп1ег ап1. М. оИдавМа 7 С1. виЬтапдШикпв 8 N0A11утрЬайм киЬтепЫек 9 А. ЙгугоЫеа вир. 10 СагШа^о ЙгугоЫеа 11 М. отоЬуоМеив 12 М. вЬегпопуоЫеив 13 А. сагойв соттигав 14 N0A11утрЬаПс1 диг^иагев 1а(. 15 V. ш&и1апв ап1. 16 БисШв Йюгаасие 17 Агсив уепозив ,)и&и1аге 18 V. ЪгасЫосерЬаНса вт. 21 N0A11утрНаИс1 витЬапсИЬи- 1аге8 22 №<И 1утрЬаИс1 сег\юа!е8 бирег. №И 1 ур д^^ (псив е1 {гипсив ш^апв 24 V. диеиккпв т1. 25 V. ш#и1апв ех1. 26 №A11утрЬаИс1 ]1Ь1 ]ду 27 Иехив ЬгасМаНз 28 V. серЬаНса 29 Тгипсив виЫатеие 31 V. виЬс1а™ 32 Ри1то 33 V. е1 а. Йюгааса т1. ап1. 20 N0A1 гутрЬайа тГгаиг1си1агев 168
V ■V ч - 10 11 16 12 13 15 - 14 16 17 18 1 Челюстно-подъязычная мышца и лицевая артерия 2 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 3 Щитоподъязычная мышца 4 Наружная сонная артерия, верхняя щитовидная артерия и вена 5 Лопаточно-подъязычная мышца 6 Щитовидный хрящ 7 Шейная петля 8 Грудино-подъязычная мышца и верхняя щитовидная артерия 9 Шилоподъязычная мышца 10 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 11 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 12 Верхние шейные лимфатические узлы и грудино-ключично-сосцевидная артерия 13 Подъязычная кость и подъязычный нерв (XII пара) 14 Ременная мышца и мышца, поднимающая лопатку 15 Верхняя гортанная артерия и внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва 16 Добавочный нерв (XI пара) 17 Шейное сплетение 18 Внутренняя яремная вена 19 Лицевая вена 20 Подбородочные узлы 21 Грудной проток 22 Позадиушные узлы 23 Околоушные узлы 24 Затылочные узлы 25 Подчелюстные узлы 26 Яремно-двубрюшные узлы I шейные глу- 27 Я б ф рур 27 Яремно-лопаточно- подъязычные узлы 28 Яремный ствол 29 Подключичный ствол 30 Подключичные узлы 31 Наружная яремная вена у I бокие лимфа- ) тические узлы Сонный треугольник; левая сторона (вид сбоку). Грудино- ключично-сосцевидная мышца отогнута 21 1 А. ГаааНв е1. т. туЬЬуойеив 2 М. Йщав1псив - уеп1ег ап1. 3 М. ШугоЬуоМеив 4 А. сагоИв ех(. 5 М. отоЬуо1Йеив - уеп1ег вир. 6 СагШа^о ЙгугоМеа 7 Апва сегугсаНв 8 А. ШгоЫеа вир. е1 т. 51егпоЬуоМеив 9 М. в1у1оЬон1еив 10 М. оЧдав1пси8 - хегЛят ровЬ 11 М. 81егпос1еМота81оМеив 12 №(Н 1утрЬаA(я сегум:а1ев вирегГ. 13 Ов ЬуоИеит е1 п. ЬуроеЬввиз - XII 14 М. вр1егаив сарШ4з е1 т. 1еуа1ог всари1ае 15 N. 1агупееив вир. - г. т1. е1 а. 1агущ;еа вир. 16 N. ассеввопив - XI 17 Иехив сегасаНв 19 V. ГаааНв 20 N0A11утрЬа11с18иЬтеп1аЦв 21 Бис^ив (Ногасишв 22 N0A11утрЬа1ю ге1гоаипси1агев 23 N0A11утрЬаИс1 рагоИAе1 24 №хН 1утрЬайс1 огарЫев 25 N0A11утрЬаИс1 $иЬтап<11Ьи1агев 26 Ыойив ^и^иЫ^авйсив 1 пой 1утрЬаНс1 27 Nойив^ир11отоЬуо^Aеив } сегу1са1ев А1 28 Тгипсив ]и&и1апв 29 Тгипсив виЬс1ау1ив 30 ЫосЦ 1утрЬаШ тГгас1ау1си1агев 31 V. .(и^шапв ех1. Лимфатические узлы и вены голо- головы и шеи. Пунктирные линии = грани- граница между зонами кровоснабжения; стрелки: направления тока лимфы 169
Разрез шеи 10 11 /■ 13 I 2 3 4 ■ 12 5 6 7 24 14 15- 16 17 Шея (вид спереди). Поверхностная фасция удалена 1 Нижняя челюсть 2 Лицевые артерия и вена 3 Переднее брюшко двубрюш- двубрюшной мышцы 4 Челюстно-подъязычная мышца 22 Поперечный разрез шеи на уровне щитовидной железы. Обратите внимание на расположение третьей пластинки шейной фасции B3, 24, 25) 170 5 Нижнеподъязычные мышцы (грудино-подъязычная, груди- но-щитовидная, лопаточно- подъя зычная) 6 Передние яремные вены 7 Наружная яремная вена 8 Грудино-ключично-сосцевид- ная мышца 9 Щитовидная железа 10 Подчелюстная железа 11 Шейная ветвь лицевого нерва 12 Большой ушной нерв 13 Поперечные шейные нервы 14 Латеральные Кожные надключичные ветви нервы шей- 15 Срединные ного надключичные спле- нервы тения 16 Медиальные над- надключичные нервы 17 Ключица 18 Подкожная мытца 19 Предпозвоночная пластинка шейной фасции, покрывающая длинную мышцу шеи 20 Позвоночные артерия и вена 21 Лестничные мышцы 22 Трапециевидная мышца 23 Поверхностная пластинка шейной фасции 24 Предтрахейная пластинка шейной фасции 25 Предпозвоночная пластин- пластинка шейной фасции с симпа- симпатическим стволом 26 Сонное влагалище с общей сонной артерией, внутренней яремной веной и блуждающим нервом 27 Шейная часть симпатического ствола 28 Сонное влагалище 1 МашКЫа 2 А. е( V. Гас1а1ев 3 Уеп1ег ап1. т. щ 4 М. туЫгуоЫеив 5 Мт. тГгапуоЫег т. 81егпоЬу- оЫеие, т. еЬегпоЙгугоЫеиз е1 т. отоЬуоЫеие У^1 7 V. ,|ё 8 М. в1егпос1е1(к>та8101аеив 9 С1.ЙцгоЫеа 10 С|. зиЬташШпПапв 11 К. соШ п. ГаааНг (т. 1гап8Уег8и8 соШ) 12 N. аипси1ап8 та^пие' 13 N. (гапвуегбиб со11] 14 Ш. еиргаск- У]си1аге81а(. 15 Ш. еиргас1а- угеи1аге8 т1егтесШ 16 Nп. еиргаск- уки1аге8 тей. 17 С1ау1си1а 18 Р1а1у8та 19 Ьат1па ргеуег1еЬгаН8 Газ сегукаМе (т. Ьп^ие со1Н) 20 А. е1 у. уег^ЬгаМв 21 Мт. 8са1еш 22 М. {гарегшв 23 Ьатша бирсгТ. Га8С1ае И р1е- хие сет- саНз 24 Ьатша рге1гасЬеаИб 25 Ьапйпа ргеуег1еЬгаНб Гав- с1ае сег\1саНб е! 1гипсиб вутраШсив 26 А. сагоИе соттигав, V. ^^и- 1апб тЬ, п. уа^ив 27 Раге сетсаНе 1гипс1 еутра- 1Ыа 28 Уарпа сагоИса
14 12- 10 13- Передний треугольник (вид спереди). Предтрахейная пластинка шейной фасции и левая грудино-ключично-сосцевидная мышца удалены 1 Челюстно-подъязычная мышца 2 Переднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 3 Липевая артерия 4 Подчелюстная железа 5 Большой ушной нерв 6 Внутренняя яремная вена и общая сонная артерия 7 Поперечный шейный нерв и лопаточно-подъ- язычная мышца 8 Грудино-подъязыч- ная мышца 9 Грудино-ключично-сос- Грудино-ключично-сосцевидная мышца (грудинная головка) 10 Левая грудино-ключич- грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 11 Грудино-ключично-сос- Грудино-ключично-сосцевидная мышца (клю- чичная головка) и лате- латеральный надключичный нерв 12 Срединные надключич- надключичные нервы 13 Медиальные надключич- надключичные нервы 14 Нижняя челюсть 15 Подъязычная кость 16 Поверхностные шейные лимфатические узлы 17 Левая верхняя щитовид- щитовидная артерия и наружная сонная артерия 18 Щитовидный хрящ 19 Лопаточно-подъязыч- ная мышца (верхнее брюшко) 20 Внутренняя яремная вена и ветви шейной петли 21 Щитовидная железа и не- непарная нижняя щитовид- щитовидная вена 22 Заднее брюшко двубрюш- двубрюшной мышцы 23 Шилоподъязычная мышца 24 Грудино-подъязычная мышца 25 Грудино-щитовидная мышца 1 М. туюЬуоЫеие 2 М. й^айпсие - уеп1ег ап1 3 А. Гас1аНб 4 С1.виЬташИЬЫага 5 N. аипси1ап8 ша^пив 6 V. ^и^и1ап8 т1. е1 а. й соттише 7 N. ( отоЬуоИеие 8 А. 1ЬугоЫеа вир. е1 т. в1егпоЬуоЫеив 9 Ро1гю еЬетаМв т. 81егпос1е1- 10 М. 81егпос1е1йота81о1Йеи8 8т. 11 Рогйо с1аУ1си1ап8 т. 81егп- ос1е1Aота8@1Aе] Йех1. 8иргас1ауки1аге81а1. 12 №. 5иргас1ау1си1агеб тЬегтейи 13 N11. 8иргас1ау1си1аге8 тей. 14 Мап(ИЬи1а 15 Ов ЬуоЫеит 16 №>с1и81утрЬа11си8 сетсаНе еирегГ. 17 А. 1Ьуго1Йеа вир. е1 а. сагоНе ех1. 18 СагШацо (ЪуогМеа 19 М. отоЬуоМеив 81п. 20 К. 81егпоЬуоЫеиз апвае сег- угеаПз е( V. ]и@и1аг18 ш1. Над-нижнеподъязычные мышцы (схема) 21 01.1Ьуго1Йеа е1 у. ЙгугоМеа тГ 22 Уеп1ег роз1. т. с% 23 М. б1у1оЬуо1ЙеиЕ 24 М. 8(егпоЬуоЫеи8 25 М. б1егпо1пуоп<1еив 171
Задний и сонный треугольники 10 11 * V Л* 12 13 14 ' \ 15 16 17 Задний и сонный треугольники (вид сбоку). Поверхностный разрез 1 Щитовидная железа и большой ушной нерв 2 Малый затылочный нерв 3 Внутренняя и наружная яремная вены 4 Позадичелюстная вена и наружная сонная артерия 5 Поперечный шейный нерв с соединительными ветвями от шейного нерва к шейным ветвям 6 Трапециевидная мышца 7 Латеральные надключичные нервы 8 Срединные надключичные нервы 9 Большая грудная мышца 10 Щечная ветвь лицевого нерва и жевательная мышца 11 Лицевая артерия и вена и ниж- нижнечелюстная ветвь лицевого нерва 12 Шейная ветвь лицевого нерва и подчелюстная железа 13 Щитовидный хрящ 14 Лопаточно-подъязычная мышца 15 Грудино-подъязычная мышца 16 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 17 Медиальные надключичные нервы 18 Нижнечелюстная ветвь лицевого нерва 19 Шейная ветвь лицевого нерва и подчелюстная железа 1 С1. рагоНйеа е( п. аипси1апв 2 N. осс1рИаНб тшог 3 V. доеи1ап8 т1. е1 ех1. 4 V. ге(готапа]Ьи1ап8 е1 а. сагойв ех1. 5 N. (тапбуегвиб соШ 6 Ьагшпа еирегГ. Гаваае сегасаМе е1 т. (гарегшв 7 Ып. 8иргас1аУ]си1аге8 1а1. 8 N11. тргас1аУ1си1аге8 ЫегтесШ 9 М. рес1ога1]8 тарг 10 К ЬисаШе п. {аааНв е1 т. таазе^г 11 А. е1 V. Гас1аНб е( V. тагрпаНз тапЛЬи1ае п. ГаааПе 12 К. соШ п. Гас1аИб е1 %\. еиЬ- тапй]Ьи1апб 13 Саг1]1аео ШугоЫеа 14 М. отоЬуО1аеив 15 М. бЬегпоЬуоЫеие 16 М. 81егпос1е1аота81о1аеи8 аех1. е181П. 17 Ып. 8иргас1ау1си1аге8 теа. 18 К. таг^паНв тапйЬиЬе п. ГаааНз 19 К. соШ (п. 4гап8уег8из со11] р1ехие сегу]са1]8) Кожные ветви шейного сплетения. Точка Эрба обозначена с помощью стрелки (схема) 172
15 16 17 18 19 \ 20 21 22 \ 23 24 25 26 10 11 12 13 27 14 Задний и сонный треугольники (вид сбоку). Поверхностный разрез. Поверхностная пластинка шейной фасции удалена, видны кожные ветви шейного сплетения и подкожные вены 1 Малый затылочный нерв 2 Внутренняя яремная вена 3 Ременная мышца головы 4 Большой ушной нерв 5 Подчелюстные узлы 6 Внутренняя сонная артерия и блуждающий нерв 7 Добавочный нерв 8 Мышечная ветвь шейного сплетения 9 Наружная яремная вена 10 Задние надключичные нервы 11 Срединные надключичные нервы 12 Надлопаточная артерия 13 Предтрахейная пластинка фас- фасции шеи 14 Ключица 15 Околоушная железа 16 Нижняя челюсть 17 Шейная ветвь лицевого нерва 18 Подчелюстная железа 19 Наружная сонная артерия 20 Верхняя щитовидная артерия 21 Поперечный шейный нерв 22 Верхний корень шейной петли 23 Передняя яремная вена 24 Лопаточно-подъязычная мышца 25 Грудино-подъязычная мышца 26 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 27 Промежуточное сухожилие лопа- точно-подъязычной мышцы 1 N. осарНаНб пипог 2 V. ]иеи1ап8 ал. 3 М. врТешив сарШе 4 N. аиг1си1апз пиуог 5 №хИ 1утрЬа1ю еиЬтапйШагев 6 А. сагоИв т1. е1 п. уа^ив 7 N. ассеевопив 8 Ег. тиесиЬгее р1ехие сетсаНе 9 V. ^1 1 р 11 №. 5иргас1ау1си1агеб ш1ег- тесШ 12 А. 8ирга8сари1апв 13 Ьатта рге1гасЬеаН8 Гавс1ае сетсаИв 14 С1ауши1а 15 01. рагоййеа 16 МапсИЬи1а 17 К. соШ п. 18 01. 8иЬтап(ИЬи1аг18 19 А. сагойв ех1. 20 А. 1Ьуго1Йеа еир. 21 N. 1гапзуегби8 соШ 22 ВасИх вир. апаае 23 V. ,)иеи1ап8 ап1. 24 М. отоЬуО1Йеи8 25 М. 81етоЬуо]йеи8 26 М. 8(гешс1е1Aота8(О1Aи8 27 Тепйо т. отоЬуоЫе! 173
Боковой вид шеи ■ 10 I 11 1 1 У \ \ 15 17 Шея, поверхностный разрез (вид сбоку). Грудино-ключично-сосцевидная мышца разрезана и отогнута, видна предтрахейная пластинка шейной фасции 1 Ветвь добавочного нерва и гру- грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 2 Лицевая артерия 3 Наружная сонная артерия и верхняя щитовидная артерия 4 Внутренняя яремная вена 5 Глубокие шейные лимфати- лимфатические узлы и наружная яремная вена 6 Лопаточно-подъязычная мышца и предтрахейная пластинка шейной фасции 7 Передняя яремная вена 8 Большая грудная мышца 9 Большой ушной нерв 10 Малый затылочный нерв 11 Ременная мышца головы и мыш- мышца, поднимающая лопатку 12 Трапециевидная мышца 13 Средняя лестничная мышца и плечевое сплетение 14 Задние надключичные нервы 15 Срединный надключичный нерв 16 Ключица и передние надклю- надключичные нервы 17 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 1 N. ассевеогшб е1 т. 2 А. е( V. 3 А. сагойе ех1. е1 а. ШугоЫеа вир. 4 V. ]иёи1ап8 ш1. 5 N0A1 1утрЬа1ня сегу1са1ев ргоГ. е1 V. ^иеи1ап8 ех1. 6 М. отоЬуоЫеие е11атта рге1гасЬеаН8 Газс1а1 септсаНв 7 V. ^2и1аП8 ап1. 8 М. рес1ога118 тарг 9 N. аиг|си1ап8 та^пия 10 N. осНркаНб пйпог 11 М. 8р1еп1и8 сарЛ18 е( т. 1еуа1ог зсарике 12 М. 1гарегш8 13 М. зса1епи8 тесНие е1 р1ехиз ЬгасЫаМе 14 №. биргас1аут1си1агеб 1а1. 15 N. 8иргас1аУ1си1ап81п1егтед1из 16 С1ау1си1а е1 пп. 8иргас1ау1си1агев теа. 17 М. 81етос1е1аотаб1о]аеи8 174
13 14 15 Л. Ч 16 17 I , \ 18 19 20 21 10 11 12 22 23 24 25 Шея, глубокий разрез (вид сбоку). Внутренняя яремная вена отогнута, видны сонная артерия и блуждающий нерв 1 Шилоподъязычная мышца 2 Лицевая артерия и челюстно- подъязычная мышца 3 Переднее брюшко двубрюшной мьшщы 4 Внутренняя яремная вена, подъязычный нерв и поверхностные шейные лимфатические узлы 5 Верхние щитовидная артерия и вена и нижний мышечный констриктор глотки 6 Щитовидный хрящ и блуждающий нерв 7 Шейная петля, лопаточно-подъ- язычная мышца и общая сонная артерия 8 Правая верхняя щитовидная артерия 9 Передняя лестничная мышца 10 Грудино-подъязычная мышца и нижняя щитовидная артерия 11 Мышечная ветвь шейной петли к нижнеподъязычным мышцам 12 Нижняя щитовидная вена 13 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 14 Грудино-ключично-сосцевидная мышца и малый затылочный нерв 15 Добавочный нерв 16 Ременная мышца головы 17 Шейное сплетение 18 Задняя лестничная мышца 19 Мышца, поднимающая лопатку 20 Задние надключичные нервы 21 Диафрагмальный нерв 22 Срединный надключичный нерв 23 Плечевое сплетение 24 Передние надключичные нервы 25 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 1 М. 81у1оЬуо1Йеи8 2 А. (аааНв е1 т. туЬЬуоЫеив 3 М. (%аб1пси8 - уеп1ег ап1. 4 V. .)иёи1ап8 т1. 5 А. е1 V. {ЬугоМеа вир. е1 т. соп- в1пс1ог рЬагупрв тГ. 6 N. уа^ие е1 сагШадо ШугоЫеа 7 Кайгх ро5(. апвае сег\1саН5 т. отоЬуогёеие е1 а. сагойе соттигае 8 А. Шушйеа вир. Йех1. 9 М. 8са1епив ап1. 10 А. (ЬугоИев 1пС е1 т. 81гепо1Ьу- 11 К. тибси1ап8 апвае сетосаМе 12 V. ЛугоМеаМ. 13 М. (%а8(пси8 - уеп1ег рой. 14 N. осс1р1Ы18 ттог е1 т. 81егп- 111 16 М. 8р1егаиз сарШв 17 Р1ехив сегушаИв 18 М. 8са1епи8 рое1. 19 М. 1еуа1ог всари1ае 20 №. 8иргас1ау1си1аге81а1. 21 N. рЬгешсие 22 N. 8иргас1ау]си1апв 1П1егтеЙ1и8 23 Р1ехив ЬгасЫаНз 24 N11. 8иргас1ау1си1аге8 тей. 25 М. 81егпос1еЫота81оЫеи8 15 N. ассевзопив 175
Шейная петля \ 14 15 16 17 л 18 \ 10 11 ч 19 20 21 ■22 ■23 ■24 25 26 12 27 13 Шея, глубокий разрез (вид сбоку). Шейная петля. Шейная фасция и ключица частично удалены. Видна шейная петля и нижнеподъязыч- нижнеподъязычные мышцы 1 Жевательная мышца 2 Челюстно-подъязычная мышца и лицевая артерия 3 Наружная сонная артерия и пе- переднее брюшко двубрюшной мышцы 4 Подъязычный нерв 5 Щитоподъязычная мышца 6 Верхние щитовидная артерия и вена и нижний мышечный констриктор глотки 7 Лопаточно-подъязычная мышца (верхнее брюшко) 8 Шейная петля, щитовидная желе- железа и внутренняя яремная вена 9 Грудино-щитовидная мышца 10 Грудино-подъязычная мышца 11 Грудной проток 12 Малая грудная мышца 13 Большая грудная мышца 14 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 15 Грудино-ключично-сосцевидная мышца и малый затылочный нерв 16 Ременная мышца шеи 17 Поверхностные шейные лимфа- лимфатические узлы и добавочный нерв 18 Шейное сплетение 19 Срединная лестничная мышца 20 Мышца, поднимающая лопатку 21 Задняя лестничная мышца 22 Плечевое сплетение 23 Поперечная шейная артерия и ключица 24 Подключичная мышца 25 Подключичная артерия и вена 26 Артерия лопатки и плечевого отростка 27 Головная вена 1 М. та88е1ег 2 А. ГаааНе е1 т. туЬЬуоЫеив 3 А. сагопв ех1. е1 т. одайпсиб - уеп1ег ап1 4 N. Ьурое1о88и8 5 М. тугопуоЫеиб 6 А. е1 V. 1ЬугоЬуо1Йеа вир. е1 т. сопеМсог рЬагупре тГ 7 М. отоЬуоЫеие - уеп1ег вир. 8 Ама сег\1саНб §1. Шугайеа 9 М. 81егпо1ЬугоЫеи8 10 М. 81егпоЬуо]йеи8 11 Пис1иб {Ьогасйшв 12 М. рес1ога1и ттог 13 М. рес1оган8 пмцог - рагв с1ау1си- 1ап8 14 М. (%а81пси8 - уеп1ег роз1. 15 М. 81егпос1е1Йота81оМеи8 е1 п. огарйаНв т1пог 16 М. 8р1ешиб сартИв 17 ЫоЙ11утрЬа1ю сетса1е8 еирегГ. 18 Р1ехи8 сегу1саНб 19 М. Еса1епиЕ теЙ1и8 20 М. 1еуа1ог 8сари1ае 21 М. 8са1еш8 рю1. 22 Иехие ЬгасЫа1]8 23 А. 1гапвуег8а сетс18 е1 с1аУ1си1а 24 М. 8иЬс1аущ8 25 А. е1 V. виЬсаЫа 26 А. ЙюгасоасгогшаМв 27 V. серЬаНса 176
4 5 6 7 8 9 10 11 12 — 13 14 15 16 17 Ч ♦ « 1 Лицевая артерия и нижняя челюсть 2 Подбородочная артерия 3 Челюстно-подъязыч- ная мышца и нерв 4 Подъязычный нерв (язычные ветви) 5 Щитоподъязычные ветви подъязычного нерва (XII пара) 6 Переднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 7 Подъязычная кость 8 Лопаточно-подъязыч- ная ветвь подъязычно- подъязычного нерва 9 Лопаточно-подъязыч- ная мышца и верхняя щитовидная артерия 10 Шейная петля 11 Заднее брюшко дву- двубрюшной мышцы 12 Подъязычный нерв (XII пара) 13 Блуждающий нерв (X пара) 14 Внутренняя сонная ар- артерия 15 Верхний корень шей- шейной петли 16 Наружная сонная артерия 18 17 Шейное сплетение 18 Общая сонная артерия 1 А. Саюаив е( ташНЫа 2 А. еиЬтегЛаИб 3 М. е1 п. ту1о- ЬуоИеив 4 N. Ьуро§1ов- 8118-XII гг. 1теиа1ев 5 К. ШугоЬу- уре 6 Уеп1ег ап1. т. 7 Об ЬуоЫеит 8 К. отоЬуоЫеие п. Ьурое1о881 9 М. отоЬу- оЫеие е1 а. 1Ьу- гоМеа вир. ЮАпза сеглчсаНв 11 Уеп1ег рое1. т. 12 N. Ьурое1о8- 8118-XII 14 А. сагоЫв 1гЛ. 15ЕаЙ1хап1. апеае сегасаНе 16 А. сагоИв ех1. 17Р1ехи8сет- саНе 18 А. сагойвсот- титв Шея, подчелюстная зона (вид сбоку). Подъязычный нерв (XII пара). Нижняя челюсть слегка приподнята 1 Подъязычный нерв (XII пара) 2 Соединительные ветви от перед- передних ветвей первых шейных спин- спинномозговых нервов 3 Атлант 4 Осевой позвонок 5 Третий шейный позвонок Ш-С8 6 Верхний корень шейной петли 7 Щитоподъязычная ветвь подъ- подъязычного нерва 8 Нижний корень шейной петли 9 Шейная петля 10 Внутренняя яремная вена 11 Нижнее брюшко лопаточно- подъязычной мышцы 12 Подбородочно-подъязычная ветвь подъязычного нерва 13 Подбородочно-подъязычная мышца 14 Подъязычная кость 15 Щитоподъязычная мышца 16 Верхнее брюшко лопаточно- подъязычной мышцы 17 Грудино-подъязычная мышца 18 Грудино-щитовидная мышца 19 Ключица 11 19 1М.Ьуров1оббив-Х11 2 ЗАНае 4АХ18 5 Уег1еЬга сетсаНе III - С8 6 Еай1х вир. апеае сетсаНе 7 Е- ШугоЬуоИеие п. Ь1 уре 8 Еай1х тГ апеае сегасаПе 10 У^ие 11 Уеп1ег 1пГ т. отоЬуо]йе1 12 Е. еепюЬуюйеие п. Ь1 ур 13 М. еепюуоУ НОеЬуоМеит 15 М. 1ЬугоЬуо1Йеив 16 Уеп1ег вир. т. отоЬуо1Йе1 17 М. в^егпоЬуоИеив 18 М. 81егпо1Ьушйеи8 19 С1ау1си1а Шейная петля. Иннервация нижнеподъязычных мышц. Шейное сплетение и их соединительные ветви с подъязычным нервом. С,-С4 = передние ветви шейных спинномозговых нервов от первых четырех сегментов 177
Глубокий разрез шеи 15 16 2 — 3 4 5 \ 17 I 18 ' 19 20 V I 23 24 25 10 11 26 12 27 13 | г^> • 28 14 29 Шея, глубокий разрез (вид сбоку). Ключица частично удалена, виден разрез между лестничными мышцами. Внутренняя яремная вена удалена 1 Жевательная мышца 2 Челюстно-подъязычная мышца и лицевая артерия 3 Переднее брюшко двубрюшной мышцы 4 Подъязычный нерв (XII пара) 5 Грудино-подъязычная мышца 6 Лопаточно-подъязычная мыш- мышца, верхняя щитовидная артерия и вена 7 Грудино-подъязычная мышца, щитовидный хрящ и пирамид- пирамидная доля щитовидной железы 8 Общая сонная артерия и симпа- симпатический ствол 9 Шейная петля 10 Диафрагмальный нерв, восхо- восходящая шейная артерия и перед- передняя лестничная мышца 11 Нижняя щитовидная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена 12 Щитовидная железа и непар- непарное нижнее щитовидное веноз- венозное сплетение 13 Грудной проток и левый подключичный ствол 14 Подключичная мышца (отогнута) 15 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отогнута) 16 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 17 Верхний шейный узел и ременная мышца 18 Малый затылочный нерв 19 Внутренняя сонная артерия и ветвь языкоглоточного нерва к сонному тельцу 20 Наружная сонная артерия 21 Шейное сплетение и добавочный нерв 22 Нижний корень шейной петли 23 Надключичный нерв 24 Мышца, поднимающая лопатку 25 Срединная лестничная мышца и ключица 26 Поперечная шейная артерия, плечевое сплетение и задняя лестничная мышца 27 Подключичная артерия и вена 28 Артерия грудины и плечевого от- отростка и малая грудная мышца 29 Большая грудная мышца 1 М. таззеЬег 2 А. Гатив е( т. туЬЬуоУеив 3 М. адавМсив - уеШег ап1. 13 Оийив Йюгаасиз е11гипсиз ур§ 5 М. 81егпоЬуоЫеив 6 А. е1 V. (ЬупяЛеа вир. е1 т. ото- ЬуоЫеие 7 М. бЬегпоШугоЫеив, сагШадо 1Ьуго1Йеа е11оЬие ругагшйаНе 8 А. сагоИе соттише е1 (хипсив бутраЙисие 9 Агша сегушаНв 10 N. рЬгетсив, т. зса1епи8 ап1. е1 а. сетсаНе авсепйепв 11 А. Шугайеа тГ. п. уа^ив е1 V. 1 ау1ив вт. 14 М. 8иЬс1аУШ8 15 М. 81егпос1е1Йота81оМеи8 16 М. Йща81псив - уеп1ег роз1. 17 С|>1. сег\1са1е вир. е1 т. 8р1егаи8 сегуюе 18 N. осарНаКб пйпог 19 А. саго118 т1. е1 г. 8]пив саго1ю 20 А. сагоЫй ех1. 21 Р1ехив сегуиаКв е( п. ассеббопив 22 КаЙ1х 1пГ апгае сегуюаИз 23 N. 8иргас1ау1си1аЙ8 24 М. 1еуа1ог зсарике 25 М. зса1епи8 тесНие е1 с1ау1си1а 26 А. 1гап8Уег8а сегуюв, р1ехи8 ЬгасЬ1аНв е1 т. 8са1епи8 роз1. 27 А. е! V. 8иЬс1аУ1а 28 А. 1Ьогасоасгот1а118 е1 т. рес1огаИ8 Ш1пог 29 М. рейогаНб тарг 12 С1.1Ьуго1Йеа е1 у. ШугоЫеа тГ 178
ч 13 14 15 3 4 5 6 7 6 16 17 9 10 11 12 V V ■ 16 19 ■20 21 22 -*-*- 23 Шея, глубокий разрез (.передне-боковой вид). Щитовидная железа отогнута, виден пищевод и возвратный гортанный нерв 1 Верхний шейный узел симпатического ствола и заднее брюшко двубрюшной мышцы Г Переднее брюшко двубрюшной мышцы 2 Лицевая артерия и общая сонная артерия 3 Восходящая шейная артерия и длинная мышца шеи 4 Лопаточно-подъязычная мышца и верхняя щитовидная артерия 5 Симпатический ствол и груди- но-подъязычная мышца 6 Срединный шейный узел и ниж- нижний мышечный констриктор глотки 7 Передняя лестничная мышца и диафрагмальный нерв 8 Щитовидная железа и ниж- нижняя щитовидная артерия 9 Блуждающий нерв и пищевод 10 Звездчатый узел 11 Возвратный гортанный нерв и трахея 12 Общая сонная артерия и шейные кардиальные ветви блуждающего нерва 13 Грудино-ключично-сосцевидная мышца и добавочный нерв 14 Ременная мышца головы 15 Малый затылочный нерв, длин- длинная мышца головы и шейное сплетение 16 Диафрагмальный нерв, зад- задняя лестничная мышца и мыш- мышца, поднимающая лопатку 17 Надключичные нервы и средняя лестничная мышца 18 Плечевое сплетение и большая грудная мышца (ключичная головка) 19 Поперечная шейная артерия и ключица 20 Подключичная артерия 21 Артерия грудной клетки и плечевого отростка и малая грудная мышца 22 Первое ребро, добавочный диа- диафрагмальный нерв и подклю- подключичная вена 23 Внутренняя яремная вена, груд- грудной проток и подключичная мышца 1 С%\. сегумак вир. 1гипа еутраШа е1 т. М уеп1ег рое1. 1' Уеп1ег ап1. т. щ 2 А. Гас1аНб е( а. сагоНе соттишв 3 А. сеппсаМе авсепаепв е1 т. 1оп- #118 СОШ 4 А. Шушаеа вир. е1 т. отоЬуоЫеив 5 Тгипсив вутраИисив е1 т. 81егпоЬуо1аеи8 С&1. сегаса1е теашт е1 т. соп81пс1ог рЬагупре тГ 7 М. 8са1еш8 ап1. е1 п. рЬгетсие 8 С1.1Ьуго1Aеа е1 а. (ЬугоЫеа шГ. 9 N. уа^иб е1 оеборЬаеиб 10 С^Ь сегу1со1Ьогас1сит 11 ТгасЬеа е1 п. 1агуп§еи8 гесиггепб 51п. 12 А. сагоНе соттигав е1 г. сагсиасив п. чеф 13 N. ассеевопие е1 т. 6 14 М. 8р1еши8 сарЖв 15 N. огарйаНе т1пог 16 N. рЬгешсиз, т. 8са1епи8 рое1. е1 т. 1еуа1ог всари1ае 17 N11. 8иргас1ау1си1агев е1 т. вса1епив тесИив 18 Р1ехи8 ЬгасЫа1)8 е1 раге с1ау1си- 1ап8 т. рес1ога118 тарпе 19 А. 1гапвуег8а сегасаНв е1 с1ау1си- 1а 20 А. биЪс1ау1а вт. 21 А. 1Ьогасоасгот1аНб е1 т. рес- 1ога118 ГП1ПОГ 22 Сойа I е1 у. 8иЬс1аУ1а 23 V. ^еиЫпе т1., аийие 1Ьогас1си8 е1 т. 8иЬс1аушв т. 1е р е1 р1ехиз сегпсаНе 179
Шейное и плечевое сплетение > V. , V > 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 \ 24 11 • \ 25 12 Шея и рука, глубокий разрез (передне-боковой вид). Видно шейное и плечевое сплетения и их расположение относительно кровеносных со- сосудов. Обратите внимание на расположение и содержание лестничного треугольника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца и ключица удалены; внутренняя яремная вена рассечена, видны корни шейного и плечевого сплетения 1 Малый затылочный нерв 2 Большой ушной нерв 3 Кожные ветви шейного сплетения 4 Надключичные нервы 5 Надлопаточные нерв и артерия 6 Плечевое сплетение 7 Срединный нерв (с двумя кор- корнями) и мышечно-кожный нерв 8 Подкрыльцевая артерия 9 Подкрыльцевая вена 10 Срединный плечевой кожный нерв 11 Локтевой нерв 12 Задний нерв грудной клетки 13 Щитовидная железа и лицевой нерв (шейная ветвь) 14 Шейное сплетение 15 Подчелюстная железа 16 Верхняя щитовидная артерия 17 Разделение общей сонной арте- артерии на наружную и внутреннюю сонную артерии и верхний ко- корень шейной петли 18 Лопаточно-подъязычная мышца и шейная ветвь лицевого нерва, соединенная с поперечным шей- шейным нервом (С2, С3) 19 Грудино-подъязычная мышца 20 Поперечный шейный нерв и гру- дино-щитовидная мышца 21 Общая сонная артерия и блуждающий нерв 22 Диафрагмальный нерв и пе- передняя лестничная мышца 23 Внутренняя яремная вена 24 Межреберно-плечевые нервы 25 Длинный нерв грудной клетки 1 N. осарйаНб пппог 2 N. ашЫапв пиуог 3 Кг. си1апе1 р1. сетоса1ев 4 №. виргас1атеи1агев 5 N. е1 а. виргас1ау|си1агев 6 Р1ехи& ЬгасЫаНз 7 N. тесиашш е1 п. ти8си1оси1апеш 8 А. виЬсаЫа 9 V. виЬс1ау1а 10 N. си1апеив ЬгасЬи теШапив 11 N. и1папв 12 N. Йюгаавис йогваНз 13С1. йугоЫеа 14 Р1ехш сегуюаНк 15 01.8иЬтапалЬи1апз 16 А. йугоЫеа вир. 17 ВйигсаИо а. сагоИ сотт. 18 М. отоЬуоЫеиз е1 г. п. ГаааНв 19 М. в1егпоЬуоЫеи8 20 М. 1гапвуег8ив соШ е1 т. в1егпоЬуо1Йеив 21 А. сагоНб сотт. е1 п. уа^иб 22 N. рЬгешсиз е1 т. зеггаШв ап1. 23 V. ^ди1апв ий. 24 N11. т1егсо81оЬгасЫа1еб 25 N. Йюгасетв Ьп^ив 180
Разрез шеи < Горизонтальный разрез шеи на уровне голосовой щели, виден сверху 19 20 21 22 ■4 17 1 ° 4 5 8 13 \ 1 Щитовидный хряш 2 Голосовая складка и голосовая щель 3 Черпаловидный хрящ 4 Общая сонная артерия 5 Внутренняя яремная вена 6 Нижнеподъязычные мышцы 7 Латеральная щиточер- паловидная мышца 8 Грудино-ключично- сосцевидная мышца 9 Поперечная черпаловид- ная мышца 10 Гортаноглотка и нижний мышечный констриктор глотки 11 Длинная мышца шеи 12 Наружная яремная вена 13 Тело шейного позвонка (С5) 14 Спинной мозг 15 Позвоночная дуга 16 Глубокие мышцы шеи (полуостистая шейная мышца) 17 Трапециевидная мышца 18 Голосовая щель 19 Мышца, поднимающая лопатку 20 Лимфатический узел 21 Полуостистая мышца головы 22 Ременная мышца шеи 1 СагШа^о (ЬугоМеа 2 РНса УосаНб 3 СагШа^о агу1епоЫеа 4 А. сагоИв соттшпв 5 У^иби1ап8т1. 6 Мт. тГгаЬуоЫе1 7 М. 1Ьугоагу1епоЫеи8 1а1. 8 М. в1етос1еЫошав- 1ойеиз 9 М. агу1епоЫеив - рагз 1газуегва 10 Рагв 1агуп^еа е1 т. соп- в1пс1ог тГ рЬагупрв 11 М. Ьп^ив соШ 12 V. ]иви1апз ех1. 13 Согрив уег1еЬгае сет- саИв - С5 14 МейиПа вртаИв 15 Агсиз уег1еЬгае 16 Мт. сегугаргоГ. (т. вет1врта118 сегааз) 17 М. 1гарегшв 8Е11Ы 19 М. 1еуа1ог есари1ае 20 Койив 1утрЬа1шив 21 М. вет1вртаНз сарМв 22 М. вр1епшв сарШв 14 15 16 17 I! И , \ 3 4 5 6 8 9 10 16 V 'V \ 11 12 14 13 15 18 17 < Разрез шеи на уровне гортани (МР-томограмма) 1 Подъязычная кость 2 Щитовидный хрящ 3 Шейное сплетение (С,-С4) 4 Диафрагмальный нерв <С4) 5 Передняя лестничная мышца 6 Шейное сплетение (Са-ТЪ,) 7 Средняя и задняя лестнич- лестничные мышцы 8 Подключичная артерия 9 Подключичная вена 10 Верхняя полая вена 11 Перстневидный хрящ 12 Щитовидная железа 13 Внутренняя яремная вена 14 Общая сонная артерия 15 Нижняя щитовидная вена 16 Восходящий отдел аорты 17 Нисходящий отдел аорты 18 Второе ребро 1 Ов Ьуойешп 2 СагШа^о Лупшка 3 Р1ехия сегуюаНв - С,-С4 4 N. рЬгешсш С4 5 М. вса1епиз ап1. 6 Р1ехш ЪгасЫаНб - 7 М. вса1епиз тейшв е1 ро81. 8 А. виЫаиа йех1. 9 V. виЬс1аиа йех1. 10 V. сауавир. 11 СагШа{;о спсоЫеа 12 01. йугоЫеа 13 У^ие1 14 А. сагоМб соттишв 8Ш. 15 V. йугоЫеатГ. 16 Рагз авсепйепб аогЬае 17Рагвйе8сепйепв аог1ае 18 Соз1а II Лестничный треугольник, расположение кровеносных сосудов и плечевого сплетения в нижней части шеи (схема) 181
IV Туловище 22 13 14 15 19 15 16 17 17 19 21 23 24 25 20 18 26 Срединный сагиттальный разрез по- позвоночного столба, головы и грудной клетки взрослого человека Скелет туловища, позвоночный столб, грудная клетка и таз (вид сзади) 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 Седьмой шейный позвонок (выступающий позвонок) 4 Позвоночный канал 5 Первое ребро 6 Ключица 7 Рукоятка грудины 8 Тело грудины 9 Реберная дуга 10 Плечевой отросток 11 Гребень лопатки 12 Суставная впадина (боковой угол лопатки) 13 Одиннадцатое ребро 14 Двенадцатое ребро 15 Поясничный позвонок 16 Крестцовый мыс 17 Бедренная кость 18 Лобковый симфиз 19 Крестец 20 Запирательное отверстие 21 Вертлужная впадина 22 Лопатка с клювовидным отрост- отростком 23 Задний верхний подвздошный гребень 24 Задний нижний подвздошный гребень 25 Седалищная ость 26 Седалищный бугор 1 АЙав 3 Уег1еЬга ргогшпепв 4 СапаНв уег1еЪгаНв 5 Сов1а 6 С1ау1си1а 7 МашЬгшт в1егт 8 Согрив в1егт 9 Агсив соз1аив 10 Асготюп 11 8рта всари1ае 12 АпрПив 1а(. всари1ае - сауйав д1епои1а11в 13Сов1аХ1 14Сов1аХ11 15 Уег1еЬгае 1итЬа1ев - ргос. соз1аКв 16 Рготоп1огшт 17 Ов сохае 18 8утрпуВ1В риЫса 19 Ов васгит 20 Рог. оЫигаШт 21 Асе1аЬи1ит 22 8сари1а е1 ргос. согасоШеив 23 Спв1а Шаса ров1. вир. 24 8рта Шаса ров1. вир. - сг1в1а Ша- са ров1. тГ. 25 8рта 1ваас1к:а 26 ТиЬег 1зсЫасИсит 182
Скелет туловища 16 17 8 9 1 Рукоятка грудины 2 Ключица 15 3 Плечевой отросток 4 Клювовидный отросток 5 Суставная впадина 6 Тело грудины 7 Реберный хрящ 8 Тело двенадцатого грудного позвонка ХП-Тп]2 9 Тело первого поясничного позвонка И, 10 Бедренная кость 11 Крестцовый мыс 12 Крестец 13 Передний верхний подвздошный гребень 14 Запирательное отверстие 15 Атлант 16 Седьмой шейный позвонок - С, 17 Первое ребро 18 Мечевидный отросток 19 Двенадцатое ребро 20 Тело пятого поясничного позвонка У-Ь5 21 Подвздошный гребень 22 Копчик 23 Лобковый симфиз 18 1 МашЬгшт в1егт 2 С1аУ1си1а 3 Асготюп 4 Ргос. согашйеив 5 СауЦае д1епои!аНв 6 Согрив в1епи 7 СагИа^о сов1аНб 8 Согрив уейеЬгае Йюгаасае XII- ТЬ12 9 Согрив \ег1еЬгае ЬипЪаИв 1-Ь, 10 Ов сохае 11 Рготоп1огшт 12 Ов васгит 13 8рта Шаса ап1. вир. 14 Рог. оЫигаШт 15 АИав 19 16 Уег1еЬга рготтепв - С7 17 Сов1а I 18 Ргос. Х1рпон1еив 19Сов1аХП 20 Согрив уег1еЬгае 1итЬаЦв У-Ь5 21 Сг1в1а Шаса 22 Ов соссу^в 23 8утрЬув1в риЫса 22 23 14 Скелет туловища, позвоночный столб, таз, грудная клетка и плечевой пояс (вид спереди) Туловище состоит из сегментов, наиболее четко видных в облас- области грудной клетки, где каждый сегмент состоит из пары ребер, соединенных спереди с грудиной и сзади с грудным позвонком. В поясничном отделе позвоночника сохраняются только остат- остатки ребер, образующих поперечные отростки. В шейном отде- отделе остатки ребер являются частью поперечных отростков. В каж- каждый сегмент также включены мышцы (т. н. межреберные мыш- мышцы), нервы и сосуды. Однако мышечные сегменты шейного и поясничного отделов образуют друг с другом большие мышеч- мышечные пласты, например косые мышцы живота, в то время как мышцы и нервы остаются в своих первоначальных сег- сегментах. ' 183
Позвонки 16 Атлант и осевой позвонок 19 15 20 27 16 ипичныи шейный и фудши иизвинки 19 - 21 ■ 16- 38 19 26- 31 3 30 5 22 32 Отдельные виды позвонков из каждого отдела позвоночного столба (вид сверху). Сверху вниз: атлант (С,), осевой позвонок (С2), шейный позвонок (С), грудной позвонок (ТЬ), поясничный позвонок (Ь) и крестец (8) Типичный поясничный позвонок и крестец Отдельные виды позвонков из каждого отдела позвоночного столба (вид сбоку, правая передняя поверхность) 27 16- Общее строение ребер и позвонков (схема) 184
12 16 17 4 12 16 24 21 4 16 23 19 24 26 1 Поперечное отверстие 2 Позвоночное отверстие 3 Тело позвонка 4 Верхняя суставная поверхность 5 Основание крестца 6 Передний бугорок атланта 7 Верхняя суставная поверхность атланта 8 Поперечный отросток 9 Задний бугорок атланта 10 Зуб осевого позвонка 11 Верхняя суставная поверхность 12 Поперечный отросток 13 Дуга позвонка 14 Передний бугорок поперечного отростка 15 Задний бугорок поперечного отростка 16 Остистый отросток 17 Тело ребра 18 Тело позвонка и головка ребра, соеди- соединенные друг с другом (реберно-позво- ночный сустав) 19 Верхний суставной отросток 20 Поперечный отросток и бугорок ребра, соединенные друг с другом (реберно- поперечный сустав) 21 Поперечный отросток 22 Ушковидная поверхность 23 Боковая часть крестца 24 Боковой крестцовый гребень 25 Промежуточный крестцовый гребень 26 Срединный крестцовый гребень 27 Нижняя суставная поверхность 28 Верхняя полусуставная поверхность для головки ребра 29 Нижняя полусуставная поверхность для головки ребра 30 Нижняя вырезка позвонка 31 Верхняя вырезка позвонка 32 Вершина крестца 33 Крестцовый рог 34 Копчик 35 Задние крестцовые отверстия 36 Сосочковый отросток 37 Ножка 38 Нижний суставной отросток 1 Рогатеп ргосеввив 1гапвуегз1 2 Рогатеп уег1еЬга1е 3 Согрив уегЫзгае 4 Рааев агйсикпв вир. 5 Вав1в овв1В васп 6 ТиЬегси1ит ап1. аЙапйв 7 Роуеа агйси1апв вир. 8 Ргосеввив (гапвуегзив аЦапйв 9 ТиЪегсиЬт ров1. ЮБепваав 11 Рааев агйси1апв вир. 12 Ргосеввив 1гапвуегвив 13 Агсив уег1еЬгае 14 ТиЬегсц1ит ап1. уег1еЬгае септааНв 15 ТиЬегси1ит ров1. уег1еЬгае сегукаНв 16 Ргосеввив вртовив 17 Согрив соз1ае 18 Согрив уег1еЬгае е1 сари1 соз1ае 19 Ргосеввив агйоиапв вир. 20 Ргосеввив (гапвуегвив е1 ШЪегаЛит сов1ае 21 Ргосеввив сов1аив 22 Рас1ев агйсикпв 23 Рагв 1а1. оввв васп 24 Спв1а васгаНв 1а1. 25 Спв1а васгаПв т1егтеЙ1а 26 Спв1а еасгаНе теоНапа 27 Рас1ев агйсикпз тГ. 28 Роуеа соз1аИв вир. 29 Роуеа соз1аПв тГ. 30 1павига уег1еЬгаНв тГ. 31 Ьиявига уег1еЬгаИв вир. 32 Арех О8В1В васп 33 Соти васга1е 34 Ов соссурв 35 Рогатеп васгаПв ров1. 36 Ргосеввив татШапв 37 Рейтси1ив агсив уег1еЬгае 38 Ргосеввив агйси1апв 1пГ. Общая характеристика позвонков. Типичный шейный, грудной, поясничный позвонки и крестец 16 27 19 26 24 35- 25 33 34 Общая характеристика поясничных позвонков и крестца (вид сзади) Зеленый = Ребра или гомологичные отростки Красный = Мышечные отростки (поперечный и остистый) Оранжевый = Пластинки и суставные отростки Желтый = Суставные поверхности 185
Грудная клетка 12 13 14 15 16 20 11 г*- \ 11 20 Скелет грудной клетки (вид спереди) Скелет грудной клетки (вид сзади) 21 18 17 22 19 — ч_ Реберно-позвоночный сустав (правый боковой вид) 186 23 26 27 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 Шейные позвонки 4 Первый грудной позвонок 1-ТЬ, 5 Первое ребро 6 Ключичная поверхность и клю- ключичная вырезка 7 Рукоятка грудины 8 Угол грудины 9 Тело грудины 10 Мечевидный отросток 11 Двенадцатые грудной позвонок ХП-Тп12 и ребро XII 12 Яремная вырезка 13 Второе ребро 14 Реберный хрящ 15 Подгрудинный угол 16 Реберная дуга 17 Реберно-поперечные суставы между поперечными отростками грудных позвонков и бугорками 18 Остистые отростки 19 Реберный угол 20 Поперечные отростки пояснич- поясничных позвонков 21 Реберная суставная поверхность 22 Бугорок ребра 23 Верхняя реберная поверхность для головки ребра 24 Соединение головки ребра с дву- двумя позвонками 25 Нижняя суставная поверхность для головки ребра 26 Тело грудного позвонка 27 Тело или стержень ребра 1 АНав 2Ах1В 3 УеНеЬгае сегу1са1ев 4 УейеЬга Йюгааса 1-ТЬ, 5 Сю1а I 6 Ьгавига с1аУ1си1апв_ 7 МапиЪпит в1егт 8 Ап#и1ив в1егт 9 Согрив в1егт 10 Ргосеввив х1рЬоМеив 11 УейеЬга Шогааса ХП-ТЬ12 е1 сов1а XII 121павига ^^икпв 13 Сов1а II 14 СагШа^о со&1ае 15 Апеи1ив тГгав1егпаЦз 16Агси8С081аИ8 17 Агйси1а1юпев сов1о1гапвуегвапае 18 Ргосеввив вртов! 19 Ап^икв соз1ае 20 Ргосеввив созЫев 21 Роуеа соб1аНб ргосеввив 1 22 ТиЬегси1ит соз1ае 23 Роуеа сов1аПв вир. 24 Аг11си1а1ю сарШв соз1ае 25 Роуеа созЬаПв 1пГ. 26 Согрив уег1еЬгае Логаскае 27 Согрив сов1ае
Позвоночный столб и грудная клетка 14 I Г 17 20- Т1 Т6 16 10 11 12 13 15 ■21 Скелет грудной клетки (правый боковой вид) 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 Шейные позвонки 4 Седьмой шейный позвонок С, (выступающий позвонок) 5 Первое ребро 6 Суставная поверхность для ключицы 7 Рукоятка грудины 8 Угол грудины 9 Тело грудины 10 Реберная дуга 11 Десятое ребро X 12 Одиннадцатое ребро XI 13 Двенадцатое ребро XII 14 Остистый отросток шейного позвонка 15 Остистый отросток грудного позвонка 16 Остистый отросток поясничного позвонка 17 Реберный угол 18 Межпозвоночное отверстие 19 Межпозвоночные диски 20 Шейный изгиб 21 Грудной изгиб 22 Поясничный изгиб 23 Крестец 24 Копчик 1 АЙав 2 Айв 3 УеНеЬгае сегукакв 4 Уег1еЬга ргопнпепв - С7 5 Сов1а I 61пс1вига с1ау1си1апв 7 МапиЬгшт в1егт 8 АпрПив в1егш 9 Согрив в1егт ЮАгсивсовЬаиз 11Сов1аХ 12Со81аХ1 13Соз1аХП 14 Ргос. вртов1 - уег1еЬгае сегу1са1ев 15 Ргос. вртов1 - уег1еЬгае Йюгаскае 16 Ргос. вртов1 - уейеЬгае 1итЬа1ев 17 Апеи1и8соз1ае 18 Рогатта ЫегуегЬеЬгаПа 19 О18С11п1егуег1еЬгаПа 20 Ьогдов 21 Кйов 22 Ьогйог 23 Ов васгит 24 Ов соссурв 18 19 Т12 и 16 22- 23 24 Позвоночный столб (правый боковой вид) 187
Ребра и реберно-позвоночные суставы IV V VI VII VIII IX XI XII Отдельные ребра. Двенадцать ребер расположены в краниально-каудальном направлении. Первое ребро расположено вверху. 1-ХП = пары ребер; 1 = головка ребра; 2 = шейка ребра; 3 = бугорок ребра; 4 = тело ребра Обычно головка ребра соединяется с телами смежных позвонков посредством межпозвонковых дисков. Первые семь ребер жестко соединены с помощью реберных хрящей (не изображены) с груди- грудиной (истинные ребра), в то время как остальные пять ребер свобод- - 188 но соединены с грудиной (ложные ребра, ребра с VIII по X), либо конец ребра свисает свободно в боковой стенке туловища (плаваю- (плавающие ребра, ребра XI и XII)
2 4 8 7 12 9 10 и 13 ■- 16 15 16 17 Два грудных позвонка (левый боковой вид) 1 Верхняя полусуставная поверх- поверхность для головки ребра 2 Тело позвонка 3 Нижняя полусуставная поверх- поверхность для головки ребра 4 Межпозвонковый диск 5 Нижняя позвоночная вырезка 6 Верхняя суставная поверхность и верхний суставной отросток 7 Ножка 8 Поперечный отросток и поверх- поверхность для бугорка ребра 9 Нижний суставной отросток 10 Межпозвонковое отверстие Связки грудных позвонков и реберно-позвоночные суста- суставы (левый передне-боковой вид). В верхнем суставе большая часть лучистой связки и передняя часть головки ребра удалены, видны две суставные полости и расположенная между ними внутрисуставная связка 11 Остистый отросток 12 Передняя продольная связка 13 Межсуставная связка 14 Лучистая связка 15 Верхняя реберно-поперечная связка 16 Тело ребра 17 Межпоперечная связка 1 Гоуеа соз1а113 вир. 2 Согрив уегЦЪгае 3 Роуеа соз1аНв тГ. 4 В1всив т1егуег1еЬгаЦз 5 Ькмвига уегЫзгаКв тС 6 Гааев агИсикпв вир. е1 ргос. агйси1апв вир. 7 Рейюи1и8 е1 агсив уег1еЬгае 8 Ргос. (гапвуегзив е1 Гоуеа созЬаНв (гапвуегзаИв 9 Ргос. агйсикпв тГ. 10 Рог. 1п1егуег1еЬга1е 11 Ргос. вртозив 12 Ьщ. 1оп§1(ио!та1е ап! 13 Ьщ. сарМв сов1ае ткгаагйси- 1аге 141л%. сарйв соз1ае гаШаШт 15 Ьщ. сов1о1гапвуегзагшт вир. 16 Согрив соз1ае 17 Ьщ. 1п1ег1гап8уегвапит Расположение реберно-позвоночных суставов (вид спереди) Реберно-позвоночные суставы. Два грудных позвонка с ребром (разделены). Ось движения обозначена пунктирной линией. Голубой = суставная поверхность (схема) 1 Верхний суставной отросток 2 Позвонковый канал 3 Тело грудного позвонка 4 Реберно-позвоночный сустав (суставная поверхность) 5 Бугорок ребра 6 Головка ребра 7 Стержень или тело ребра 8 Поперечный отросток с сустав- суставной поверхностью 9 Остистый отросток 10 Реберно-поперечный сустав (суставная поверхность) 1 Ргос. агйсикпв вир. 2 СапаНв уег1еЬгаНв 3 Согрив уег1еЬгае 4 Агйси1а1ю соз1оуег1еЬгаНв 5 ТиЬегси1ит соз1ае 6 Сари1 сов1ае 7 Согрив сов1ае 8 Ргос. (гапвуегвив е! Гоуеа сов1а115 ргос. 1гапуегв1 9 Ргос. вртозиз 10 Агйси1а1ю сов1о1гапвуегвапа 189
Связки позвоночного столба 1 >Ь 2а 10 Среднесагиттальныи разрез тел позвонков, видны межпо- межпозвонковые диски, каждый из которых состоит из внутреннего ядра и наружных пластинок 13 9 ' 'V* 12 14 Связки позвоночного столба (вид сзади) 1 Тело позвонка 2 Межпозвонковый диск а) наружная часть (соединительнотканое кольцо) в) внутреннее ядро (студенистое ядро) 3 Передняя продольная связка 4 Задняя продольная связка и твердая оболочка спинного мозга 5 Поперечный отросток пояснично- поясничного позвонка 6 Крестец 7 Надостистая связка 8 Межостистая связка 9 Межпоперечная связка 10 Верхняя реберно-поперечная связка 11 Поперечный отросток грудного позвонка 12 Ребро 13 Желтая связка 14 Остистый отросток 15 Межпозвонковое отверстие 1 Сгарив тег1еЬгае 2 Б ЫН а) апи1ив ПЬгозив Ь) пис1еив ри1рови8 щ1иЙ1па1е ап1. а1е ров1. е1 Йига та!ег 5 Ргос. соз(аИв 6 Ов васгит 7 Ьщ. виргаврта1е 8 Ьщ. т1ег8р1па1е 1Л ШеНгапвуегвапшп 10 Ьщ. соз1о1гапвуегзагшт вир 11 Ргос. 1гапвуегвив 12Со11итсов1ае 13 Ы^- Яа\ит 14 Ргос. вртовив 15 Рог. т1егуег1еЬга1е • Г'/'"'. " У I 8 1 10 23 2 5 3 12 15 10 7 14 Два конечных поясничных позвонка и крестец с межпо- межпозвонковыми дисками (вид спереди). Передняя продольная связка удалена Связки позвоночного столба, грудной отдел (левый боковой вид) 190
1 6 10 15 4 ге 5 24 Атлант и осевой позвонок (вид сверху) Срединный атланто-осевой сустав и поперечная связка атланта (вид сверху). Зуб осевого позвонка частично сохранен 1 Передняя дуга атланта с передним бугорком 2 Передняя суставная поверхность атланта 3 Поперечное отверстие и поперечный отросток 4 Задняя дуга атланта и позвоночная артерия 5 Задний бугорок атланта 6 Зуб осевого позвонка 7 Верхняя суставная поверхность осевого позвонка 8 Тело осевого позвонка 9 Ножка и пластинка осевого позвонка 10 Остистый отросток 11 Нижний суставной отросток 12 Поперечный отросток и отвер- отверстие позвоночной артерии (поперечное отверстие) 13 Срединный атланто-осевой сустав (передняя часть) 14 Суставная капсула атланто- затылочного сустава 15 Поперечная связка атланта 16 Затылочная кость 17 Атланто-затылочный сустав 18 Боковой атланто-осевой сустав 19 Третий шейный позвонок 20 Верхняя продольная связка, часть крестообразной связки 21 Крыловидные связки 22 Поперечная связка атланта 23 Нижняя продольная связка, часть крестообразной связки 24 Остистый отросток осевого позвонка 25 Твердая мозговая оболочка Агсив ап1. е11иЬегси1ит ап1. 16Овосс1р11а1е 17 АгНеиЫ 2 Роуеа агИсикпз вир. 3 Ргос. (гапвуегвив е1 &>г. ргос. 1гап8\ег81 в. &г. (гапвуегеапит 4 Агсив ров1. аЙапИв е1 а. уег1еЪгаПв 5 ТиЬегаиит ров1. аЙапИв 61)еп8 ах18 7 Рааев агИсикпв вир. 8 Согрив ах1в 9 Рес11си1ив е11атта ах1в 10 Ргос. вртовив 11 Ргос. агУсикпв тГ. 12 Ргос. 1гапвуегвив е1 Гог. ргос. 1гапв- 19 УейеЬга сетсаНв III - С3 20 РН Ьйк 21 Ьщд. а1аг1в 22 Ьщ. 1гапвуегивт аЙапйв 1щ. сги- сКогте аЦапИв 23 Равс1сиН Ьп^Шйтакв 24 Ргос. вртогив ах1в 25 Оига та!ег вртаПв 13 АгйсиЫю а11ап1оах1а118 тесЧ- апа 14 Сарви1а аг11си1апв аИйиЫютв §. 1гапвуегвит аЙапИв 16 17 12 18 » 19 7 12 11 7 9 10 Атланто-затылочный и атланто-осевой суставы (вид сзади). Задняя часть затылочной кости, задняя дуга атланта и осевой позвонок удалены, видна крестообразная связка Атлант и осевой позвонок. Левый косей задне-боковошвид, • •! демонстрирующий соединение зуба осевого позвонка с атлантом (см. стрелки) ж 191
Соединения позвонков 10 10 8 13 9 Затылочная кость, атлант и осевой позвонок (вид спереди) Затылочная кость, атлант и осевой позвонок (левый боковой вид) 1 Наружный затылочный бугор 2 Большое затылочное отверстие 3 Атланто-затылочный сустав 4 Поперечный отросток атланта 5 Покровная мембрана 6 Задняя продольная саязка 7 Остистый отросток третьего шей- шейного позвонка 8 Затылочный мыщелок 9 Боковой атланто-осевой сустав 10 Затылочная кость 11 Атлант 12 Осевой позвонок 13 Зуб осевого позвонка 14 Канал подъязычного нерва 15 Остистый отросток осевого позвонка 16 Передняя продольная связка 1 Рго1иЬегап11а осарИаНя ех1. 2 Рог. та^пит 3 Агйси1а1ю аЙапЬюсарИаНв 4 Ргос. Ьгапэтегвив аЙапЫв 5 МетЬгапа 1ес1опа 6 Ьщ. 1оп(р(;ио!та1е ров1. 7 Ргос. вртовив - С? 8 Сопйи1ив ошрИаНв 9 АгйсиЫю 10 Ов осс1рИа1е ПАЙав 12Ах1в 13 Бепв ах18 14 СапаНв Ьуро(*1ов81 15 Ргос. 8р1П08ив ах18 16 Ьщ. 1оп01(ио!ша1е ап! 10 10 11 12 16 Шейная часть позвоночного столба и череп со связками (вид сзади). Задняя дуга атланта и осевого позвонка удалены, видна покровная мембрана Шейная часть позвоночного столба и череп со связками (вид спереди). Передняя часть затылочной кости удалена 192
Мышцы грудной клетки 1 2 3 4 5 10 6 11 12 13 1 Подкрыльцевая вена 2 Межреберно-плечевые нервы 3 Надлопаточная мышца и задний нерв грудной клетки 4 Длинный грудной нерв, боковая груд- грудная артерия и вена 5 Широчайшая мышца спины 6 Наружные межреберные мышцы 7 Передняя зубчатая мышца 8 Боковые кожные ветви межреберных нервов 9 Наружная косая мышца живота 10 Ключица (рассечена) 11 Второе ребро (реберно-хрящевой сустав) 12 Внутренние межреберные мышцы 13 Внутренняя межреберная мембрана 14 Расположение мечевидного отростка 15 Реберная дуга или край 16 Передний слой влагалища прямой мышцы & 1 V. ахШапв 2 N11. т1егсо81оЬгасЫа1ев 14 3 М. виЬвсарЫапв е1 п. (ЬогасойогеаНе 4 N. Йюгаасив Ьп^ив а. е1 V. Йогамса Ы. 5 М. кЫввйтив Йога 6 Мт. ш1егсов1а1ев ех1. 7 М. веггаШв ап1. 8 Кг. си1апе11а1. пп. т1егсо81а1шт 9 М. оЬ^иие ех1. аЬо!отт18 10 С1ауюи1а 11Со81аП 12 Мт. т1егсовЫе8 т(. 15 13 МетЬгапа 1п1егсо81аНб ех1. 14 Ргос. х1рЬо1Йеи8 15 Агсив со81аН8 16 Уарпа т. гесН аЬйотт18 - 1атта ап1. 16 Мышцы грудной клетки. Поверхностный слой (вид сбоку). Верхняя конечность поднята. Большая и малая грудные мышцы удалены Воздействие межреберных мышц на реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы. Ось движения обозначена линиями; направления движений обозначены стрелками А Действие внутренних межреберных мышц (выдох) В Действие внутренних межреберных мышц (вдох) 193
Разрез грудины и передней брюшной стенки 2 3 11 12 * \ "V. 13 14 15 16 -«г» — 17 10 18 19 Передняя стенка грудной клетки (вид сзади). Диафрагма частично удалена, задний слой влагалища прямой мышцы частично рассечен с обеих сторон 1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отсечена) 2 Ключица 3 Грудино-щитовидная мышца 4 Внутренняя межреберная мышца 5 Поперечная грудная мышца 6 Межреберные артерии и нервы 7 Мышечно-диафрагмальная артерия 8 Верхние артерия и вена пищевода 9 Диафрагма (отсечена) 10 Прямая мышца живота 194 11 Подключичная артерия и плече- плечевое сплетение 12 Первое ребро 13 Внутренняя грудная артерия и вена 14 Грудина 15 Внутренняя межреберная мышца 16 Межреберные артерии и вены 17 Мечевидный отросток 18 Белая линия и задний слой влагалища прямой мышцы 19 Поперечная мышца живота 1 М. 8(егпос1е1Aота8(о1Aеи8 2 С1а\'1си1а 3 М. 81етоЙ1уго1Йеи8 4 М A 5 М. 1гапвуег8ив (Ьогас18 6 Аа. е1 пп. т1егсов1а1ев 7 А. тивсиЬрЬгешса 8 А. е1 V. ер1дав1пса вир. 9 В1 рр ЮМ. гейиваЫопйшв 11 А. виЬс1а\1а е( р1ехив ЬгасЫаНв 12 Сов1а I 13 А. е1 V. Йюгааса шЬ 14 81етит 15 М. т1егсо81аНв тйпив 16 А. е1 V. 1п1егсо81а1е8 17 Ргос. х1рЬо1Йеив 18 Ьтеа а1Ьа е11ат1па ров1. уа^. т. гесИ аЫотт1в 19 М. (гапвуегвив аЫотиив
10 11 V V 12 13 14 \ 15 Поверхностные мышцы передней грудной и брюшной стенки. Фасция большой грудной мышцы и брюшной стенки удалены. Виден передний слой влагалища прямой мышцы живота 1 Грудино-щитовидная мышца 2 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 3 Надключичные нервы (ветви шейного сплетения) 4 Дельтовидная мышца 5 Большая грудная мышпа 6 Передние кожные ветви межреберных нервов 7 Наружная косая мышца живота 8 Боковые кожные ветви межреберных нервов 9 Пупок и пупочное кольцо 10 Ключица 11 Головная вена 12 Передняя зубчатая мышца 13 Белая линия 14 Влагалище прямой мышцы живота (передний слой) 15 Паховая связка 1 М. 81егпоЬуо1о1еи8 2 М. 81егпос1е1Йота81о1о1еи8 3 Ып. 8иргас1ауюи1аге8 тей. 4 М. йеНогёеив 5 М. рес1огаИв таюг 6 Кг. си(апе1 ап1. пп. т1ег- со8(а1шт 7 М. оЬ^иив е1х. аЫогтшв 8 Кг. си(апе11а(. пп. т1егсокЫ- 911тЬШсив е1 апи1ив ипЫНсаИв 10 С1аУ1си1а 11 V. серЬаИса 12 М. веггакив а1п. 13Ьшеаа1Ьа 14 Ьат1па ап! уарпае т. гесН . 1П5ипа1е 195
1 2 3 4 6 7 V 10 17 18 19 20 21 22 23 Стенка грудной клетки I (вид спереди) Левая большая грудная мышца рассечена и отогнута. Обратите внимание на связь головной вены с подключичной веной. Стрелка: срединный грудной нерв 24 25 26 | 28 ' 29 30 \ 31 32 33 34 35 36 1 Нижняя челюсть 2 Лицевая артерия 3 Подчелюстная железа 4 Подъязычная кость 5 Щитовидный хрящ и грудино-щито- видная мышца 6 Ключица 7 Подключичная мышца 8 Второе ребро 9 Передние кожные ветви межребер- межреберных нервов 10 Наружная межре- межреберная мембрана 11 Околоушная железа 12 Наружная сонная артерия 13 Грудино-ключич- но-сосцевидная мышца и кожные ветви шейного сплетения 14 Надключичные нервы 15 Большая грудная мышца и боковые грудные нервы 16 Артерия грудной клетки и плечевого отростка и подклю- подключичная вена 17 Малая грудная мышца 18 Срединный и ло 19 Грудо-брюшная вена 20 Головная вена и длинная головка двуглавой мышцы плеча 21 Боковая грудная артерия и длин- длинный грудной нерв 22 Боковые кожные ветви межребер- межреберных нервов 23 Широчайшая мышца спины 24 Срединный нерв 25 Подкрыльцевая артерия 26 Межреберно- плечевые нервы 27 Задний грудной нерв 28 Длинный грудной нерв 29 Широчайшая мышца спины 30 Передняя зубча- зубчатая мышца 31 Артерия грудной клетки и плечевого отростка 32 Ключица 33 Наружная межре- межреберная мышца 34 Третье ребро 35 Внутренняя меж- межреберная мышца 36 Передняя межре- межреберная артерия и вена 37 Реберная дуга 1 МапШЫа 2 А. ГаааНв 3 01. виЬтагоИЬи- 1ап8 4 Ов ЬуоЫеит 5 Ьагупх е1 тт. тб-аЬуокЫ 6 С1а\1си1а 7 М. виЪс1аушв 8 Со81а II 9 Кг. си1апе1 апк. пп. т1егсов1а1шт 10МетЬгапат1ег- со8(аНв ех1. 11 01. рагоийеа 12 А. сагойв ех1. 13 М. в1егпос1е1Йо- 14 №. 8иргас1ауши- 1агев 15 М. рейогаНв тарг е1 пп. рес1ога1ев 1а(, 16 А. Йюгасоасгогт- аНв е1 V. виЬс1а\1а 17 М. ресйогаНз ттог 18 М. тесИапик е( п. и1пап5 19 V. Йюгасоерщав- 1пса 20 V. серЬаИса е(. т. Ысерв ЬгасЬИ - сари11оп(>шп 21 А. (Ьогаска Ы. е( п. (Ьогас1С№ 22 Кг. си1апе11а1 пп. 1п1егсов1аНит 23 М. 1аЙ8В1тив Й0Г31 24 N. теШапив 25 А. ахШапе 26 Ып. т1егсов1о- ЬгасЫа1ев 27 N. Йюгасойог- 28 N. Оюгаасив 29 М. 1аив81тив Й0ГБ1 30 М. кегга1и5 ап(. 31 А. 1погасоасгот1- аНв 32 С1ау1си1а 33 М. 1п1есо81аИ8 ех1. 34 Сов1а III 35 М. 1П1еГСО5Ы18 т1. 36 А. е1 V. 1п1ег- со8(аНв ров1. 37 Агсив со81аМв 37 Стенка грудной клетки (вид сбоку). Большая и малая грудные мышцы удалены Часть 4-го ребра отсечена и удалена, видны межреберные сосуды и нервы 196
\ 10 3 4 11 12 13 3 ,14 Стенка грудной клетки II (вид спереди). Внутренняя грудная артерия и вена рассечены. Левая большая грудная мышца частично удалена. Передняя пластинка влагалища прямой мышцы на левой стороне удалена 1 Передние проникающие ветви межреберных нервов 2 Молочная железа 3 Наружная косая мышца живота 4 Влагалище прямой мышцы (передний слой) 5 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 6 Ключица 7 Боковые грудная артерия и вена 8 Большая грудная мышца 9 Внутренние грудная артерия и вена 10 Передняя зубчатая мышца 11 Верхние артерия и вена пищевода 12 Край реберной дуги 13 Прямая мышца живота 14 Отрезанная часть переднего слоя влагалища прямой мышцы 15 Подключичная артерия 16 Большая межреберная артерия 17 Внутренняя грудная артерия 18 Мышечно-диафрагмальная артерия 19 Поверхностная надчревная артерия 20 Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость 21 Верхняя надчревная артерия 22 Нижняя надчревная артерия 23 Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость 1 Кг. си(апе1 ап1. пп. т1егсов1а1шт 2 01. таттапа 3 М. оЬЦиив ех1. аЪЪогтшв 4 Уарпа т. гесй аЫотпив 5 М. 81егпос1е1Йотав1о1Йеи8 6 С1аУ1си1а 7 А. е1 V. Йюгаскя 1а(. 8 М. рейогаНв тгуог 9 А. е( V. (Ьогаска т(. ЮМ. вегга1и8ап1. 11 А. е( V. ер1дав1пса вир. 12 Агсив сов1аНв 13 М. гес1ш аЫогшшв 14 Уарпа т. гесО аЪдопишв 15 А. виЬс1ау1а 16 А. Йюгааса виргета 17 А. Оюгапса тЬ. 18 А. тивсиЬрЬгешса 19 А. ерщавЬчса вирегГ. 20 А. агситПеха Шит ргоГ. 21 А. ерщавИса вир. 22 А. ер^авЬггса 1пГ. 23 А. агситПеха Шит вирегГ. Оснонные артерии грудной и брюшной стенки 197
Разрез брюшной стенки 2 3 4 5 10 16 V 17 18 19 10 32 37 Грудная и брюшная стенка I. Правая большая грудная и малая грудная мышцы отсечены. Видны мышцы грудной и брюш- брюшной стенок правой стороны 1 Дельтовидная мышца 2 Головная вена 3 Большая грудная мышца (отсечена) 4 Внутренняя межреберная мышца 5 Межреберная артерия и вена (межреберное пространство вырезано) 6 Передняя зубчатая мышца 7 Наружная косая мышца живота 8 Поверхностный слой влагалища прямой мышцы 9 Подвздошный гребень 10 Поверхностная брюшная вена 11 Поверхностная огибающая подвздошная вена 12 Овальная ямка 13 Поверхностные паховые лимфатические узлы 14 Поверхностные наружные половые вены 15 Большая подкожная вена 16 Сосок 17 Реберный край 18 Подкожная жировая ткань 19 Пупок 20 Передний слой влагалища прямой мышцы 21 Прямая мышца живота 22 Задний слой влагалища прямой мышцы 23 Внутренняя косая мышца живота 24 Наружная косая мышца живота 25 Поперечная мышца живота 26 Поперечная фасция и брюшина 27 Большая поясничная мышца 28 Тело поясничного позвонка (Ь4) 29 Квадратная поясничная мышца 30 Медиальная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник 31 Латеральная часть мышцы, выпрямляющей позвоночник (длиннейший мускул и подвздош- но-реберный мускул) 32 Тонкая кишка 33 Левый мочеточник 34 Брюшной отдел аорты 35 Нижняя полая вена 36 Нисходящий отдел толстой кишки 37 Остистый отросток 1 М. 2 V. серЬаНса 3 М. рес1огаНв тфг 4 М ш1егсо51аив т 5 А. е( V. тйегсовйаив ро8(. 6 М. вегга1ив ап1. 7 М. оЬифшв ех1. аЪйогтшв 8 Ьатта ап(. уарпае т. гесй аЫогтшв 9 Спв1а Шаса 10 V. ерщавЬчса вирегЕ 11 V. огситПеха Шит вирегЕ 12Н1а1ив8арЬепив 13 ЫосИ 1утрЬа1ю т 14 Уу. рийепйае ех1. 15 V. варЬепа тарта 16 РарШа таттапа 17 Агсив сов1а11в 18 Те1а виЪси1апеа асИровит 1911тЬШсив 20 Ьат1па ап1. уащпае т. гесН аЬйот1П18 21 М. гес1ив аЫот1П18 22 Ьатта ров1. уарпае т. гесН аЫопйтв 23 М. оЬИдиив т(. аЪйогшшв 24 М. оЬПдиив ех1. аЫопйтв 25 М. 1гапкуег8ик аЬЛотти 26 Рабаа 1гапуегваИв е1 регИопеит 27 М. рвоав тарг 28 Согрив уегЬеЬгае 1итЬаНв 29 М. ^иао1^а(;и81итЬогит 30 Рагз тей. т. егес1ог вр1пае 31 Рагв 1а1. т. егес1ог вр1пае 32 МевЫпит (епие 33 №е1ег в1п. 34 Рагв аМоттаНв аог1ае 35 V. сауа тС 36 Со1оп йевсепйепв 37 Ргос. вр1повив Горизонтальный разрез туловища на уровне пупка, сверху от дугообразной линии (вид снизу) 198
12 13 14 15 16 17 18 \ 10 19 20 21 22 11 1 Дельтовидная мышца 2 Большая грудная мышца (отсечена) 3 Внутренняя межреберная мышца 4 Межреберная артерия и вена 5 Прямая мышца живота 6 Сухожильные перемычки 7 Наружная косая мышца живота 8 Передний верхний подвздошный гребень 9 Поверхностная огибающая подвздошная вена 10 Поверхностная брюшная вена 11 Большая подкожная вена 12 Головная вена 13 Большая грудная мышца 14 Передние кожные ветви межреберных нервов 15 Сосок 16 Белая линия 17 Поверхностный слой влагалища прямой мышцы 18 Пупок 19 Паховая связка 20 Пирамидальная мышца 21 Наружное паховое кольцо и семенной канатик 22 Поддерживающая связка полового члена 23 Длиннейшая и подвздошно-реберная мышцы 24 Многораздельная мышца 25 Квадратная мышца поясницы 26 Широчайшая мышца спины 27 Большая поясничная мышца 28 Остистый отросток 29 Тело первого поясничного позвонка 30 Поперечная мышца живота 31 Внутренняя косая мышца живота 1 М. йеКоМеив 2 М. рейогаНв таюг 3 М. тйесозйаиз т(. 4 А. е1. V. т1егсов1аНв роз1. 5 М. гес(ив аЪсюпшш 6 Ыегзесйопев 1епо11пеае 7 М. оЫнIШ8 ех1. аЪйогттв 8 ёрта Шаса ап1. вир. 9 V. агситПеха Шит вирегГ. 10 V. ерщавЬчса вирегС 11 V. варпепатарта 12У. серЬаНса 13 М- рес1огаив таюг 14 Кагш си1апе1 ап1. ш. т1егсов1а1шт 15 РарШа таттапа 16Ьшеаа1Ьа 17 Ьатта ап(. уа^тае т. гесй аЫогштк 1811тЬ|Нсив Грудная и брюшная стенки П. Правые большая и малая грудные мышцы и передний слой влагалища прямой мышцы справа удалены 20 М. ругагтйаНв 21 Апи1ив 1пе р 22 и&. ГипсИГогте реп1в 23 М. 1опЕ1881тив е1 т. 1Носов1аНв 24 М. тиШЯаив 25 М. ^иао1^а(;и8 ЬтЬогит 26 М. 1айвв1тив Йога 27 М. рвоав таюг 28 Ргос. врто8ив 29 Согрив уегЬеЬгае 30 М. (гапвуегвив аЬЛоттй 31 М. оЫцгиив ш(. аЬ^отти 16 5 29 28 Горизонтальный разрез туловища на уровне 4-го поясничного позвонка; вид снизу (КТ-томограмма) 199
1 Край реберной дуги 2 Прямая мышца живота 3 Наружная косая мышца живота (отогнута) 4 Грудо-брюшные (межреберные) нервы с сопро- сопровождающими их сосудами 5 Внутренняя косая мышца живота 6 Дугообразная линия (стрелка) 7 Нижняя надчревная артерия и вена 8 Подвздошно-паховый нерв 9 Глубокое паховое кольцо 10 Поверхностные паховые лимфатические узлы 11 Большая подкожная вена 12 Белая линия 13 Подвздошно-подчревный нерв 14 Пирамидальная мышца 15 Семенной канатик 16 Пращевидная связка полового члена 1 Агсиз со81аНв 2 М. гесЧив аЫопшив 3 М. оЬНяиив ех1. аЪдопйшв 4 Ып. т1егсов1а1ев 12 5 М. оЪ^иив Ы.аЪсЬгщше 6 Ьтеа агсиага 7 А. е( V. 8 N. Шот^р 9 Аппи1и8 т^итаИе ргошпйив 10 ЫосИ 1утрЬаЫа теита1ев вирегГ 11 V. варЬепа тарта 12Ьтеаа1Ъа 13 N. 111оЬуроеав1пси8 14 М. р>тащ|AаИ5 15 РипкиЬв врегтаЫсив 161л^. ГипоИГогте решв 6 7 8 9 10 11 I 13 14 15 16 Грудная и брюшная стенки Ш. Наружная косая мышца живота рассечена и отогнута с обеих сторон. Правая прямая мышца отогнута посередине таким образом, что виден задний слой влагалища прямой мышцы. Стрелка: локализация дугообразной линии 10 Горизонтальный разрез туловища выше дугообразной линии (схема) 1 Медиальный ствол собственных мышц спины 2 Латеральный ствол мышц, выпрямляющих спину 3 Грудо-поясничная фасция с по- поверхностным и глубоким слоями 4 Наружная косая мышца 5 Внутренняя косая мышца 6 Поперечная косая мышца 7 Поперечная фасция 8 Задний слой влагалища прямой мышцы 9 Прямая мышца живота 10 Передний слой влагалища пря- прямой мышцы 1 о 3 Гаваа ЙюгаЫшпЪаНв 4 М. оЪНвшю ех1. аМопишз 5 М. оЪНеиив шЬ. аМогшшв 6 М. 1гапвуегзи8 аЫогшшв 7 Гаваа (тапвуегзаНз 8 Ьашта роз1. уа^тае т. гесИ аЫопитз 9 М. гес1ив аЪскяшшв 10 Ьатта ап1. уадтае т. гесИ аЫопитв 200
1 Прямая мышца живота (отогнута) 2 Наружная косая мышца живота (рассечена) 3 Задний слой влагалища прямой мышцы 4 Пупочное кольцо 5 Внутренняя косая мышца живота 6 Дугообразная линия (стрелка) 7 Паховая связка 8 Внутренняя надчревная артерия и вена и прямая мышца живота (рассечена и отогнута) 9 Край реберной дуги 10 Белая линия 11 Сухожильные перемычки 12 Подвздошно-подчревный нерв 13 Подвздошно-паховый нерв 14 Пирамидальная мышца 15 Семенной канатик 10 11 1 М. гес(№ аЫопишв 2 М. оЪ^иив ех1. аЫопишв 3 Ьатта рой. уадтае т. гес(л аЫотннв 4 Апи1ив итЬШсаИв 5 М. оЬИяиик т(. аЪдопишв 6 Ьтеа агсиа1а 7 Ьщ. трипак 8 А., V ерщаяНгса тГ. 9 Агсив со81аНв 10Шеаа1Ьа 11 ЫегвесЫо 1епсИпеа 12 N. ШоЬуроеавИгсив 13 N. ШотдитаИв 14 М. ругатШаив 15 Рип1си1и8 врегтаИсив 12 13 14 15 Грудная и брюшная стенки IV. Наружная косая мышца рассечена и отогнута на обе стороны. Правая прямая мышца рассечена и отогнута, задний слой влагалища прямой мышцы. Стрелка: расположение дугообразной линии 1 Брюшина 2 Поперечная фасция (зеленый) 3 Поперечная мышца живота 4 Внутренняя косая мышца живота 5 Наружная косая мышца живота 6 Фасция наружной косой мышцы живота (зеленый) 7 Кожа 8 Белая линия 9 Прямая мышца живота 1 РегНопешп 2 Равиа 1гапуегваИв 3 М. 1гапвуегв118 аЫогтшв 4 М. оЬНчии8 шЬ аЫопшпв 5 М. оЬЦшв ех1. аЫогшшв 6 Разаа т. оЫ^^и^ ех1. аЫогшшк 7 СИ 8 Ьтеа а1Ьа 9 М. гес1ив аЫопитв Поперечный разрез брюшной стенки выше (а) и ниже (в) дугообразной линии Ь) 201
Грудная и брюшная стенки (схема). Обратите внимание на сегментарное расположение кровеносных сосудов и нервов. Правая сторона: поверхностный слой; левая сторона: глубокий слой 38 1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 2 Дельтовидная мышца 3 Большая грудная мышца 4 Передние кожные ветви межреберных нервов 5 Отсеченная часть переднего слоя влагалища прямой мышцы 6 Прямая мышца живота 7 Сухожильные перемычки 8 Наружная косая мышца живота 9 Латеральный кожный нерв бедра 10 Бедренная вена 11 Большая подкожная вена 12 Срединные надключичные нервы 13 Малая грудная мышца (отогнута) и средин- срединные грудные нервы 14 Подкрыльцевая вена 15 Длинный грудной нерв и боковая грудная артерия 16 Внутренняя грудная артерия 17 Межреберные нервы 18 Латеральные кожные ветви межреберных нервов 19 Верхняя надчревная артерия 20 Грудо-брюшные (межреберные нервы) 21 Поперечная мышца живота 22 Задний слой влагалища прямой мышцы 23 Нижняя надчревная артерия 24 Латеральный кожный нерв бедра 25 Паховая связка и подвздошно-паховый нерв 26 Бедренный нерв 27 Бедренная артерия 28 Семенной канатик 29 Яичко 30 Задние межреберные артерии 31 Внутренняя косая мышца живота 32 Латеральные кожные ветви межреберных нервов 33 Задняя ветвь спинного нерва 34 Широчайшая мышца спины 35 Глубокие мышцы спины (медиальная и ла- латеральная части) 36 Передний слой влагалища прямой мышцы 37 Задний слой влагалища прямой мышцы 38 Грудо-поясничная фасция 39 Спинной мозг 40 Аорта 41 Передняя ветвь 1 спинного 42 Задняя ветвь } нерва 1 М. 81егпос1е1йотаз1ойеи8 2 М. йеНоМеив 3 М. ресЬгаКв тадог 4 Кг. си(апе1 ап1. ш. пйегсовЫшт 5 Ьатта ап1. уарпае т. гесй аЫопишв 6 М. гес1ив аЫЬгшгия 7 Ыегвейюпев 1еп<1тае 8 М. оЪ^иив ех1. аЫопитв 9 N. сШяпеив (етопв 1а1. 10 V. Гетогаив 11 V. варЬепа та$па 12 №. 8иргас1ау1си1аге8 тей. 13 М. рейогаив ттог 14 V. ахШапв 15 N. Йюгаасив юп^ив е! а. Йюгасгса 1аЬ 16 А. Йюгасюа т1. 17 N11. ш(егсо8(а1ев 18 Кг. си(апе11а(. пп. ш1есов1а1шт 19 А. ерщазйгса вир. 20 №. т1егсо81а1ев 21 М. 1гапзуегвив аЪсютнпв 22 Ьатта ров!, уарпае т. гесИ аЫогштк 23 А ер1Ёав1пса шС Горизонтальный разрез брюшной стенки (см. выше), изображено распо- расположение межреберных артерий (левая сторона) и нервов (правая сторона) 202 24 N. си1апеив Гетопв 1а(. 25 \л%. 1П5ита1е е! п. Шот^ипаНк 26 N. ГетогаИв 27 А. ГетогаИв 28 РипкиЬз врегтайсив 29 Тевйв 30 Аа. ш(егсо8(а1е8 ров(. 31 М. оЫ^^иив шЬ. аЫоггашв 32 В. си1апеив 1а1 п. ШегсовЫйз 33 В. йогваНв п. вршаиг 34 М. 1а11881ти8 сюг81 35 МиесиН Йогз1 ргоГ 36 Ьатта ап1. уарпае т. гесй аЬйотт1в 37 Ьаш1па ров1. уарпае т. гесй аЬйошп18 38 Равш 1Ьогасо1итЬаНв 39 МеёиИа вр1па11в 40 А Ьй11 41 ЕаЙ1х уеп1гаИв п. р 42 ЕасИх <1огзаи8 п. вртаНв
12 13 ■ \ 14 15 16 19 20 21 22 23 24 25 10 11 \ 26 27 28 29 Грудная и брюшная стенки V. Правая сторона: поверхностный слой; левая сторона: глубокий слой (вид спереди). Большая и малая груд- грудные мышцы, внутренние и наружные межреберные мышцы левой стороны удалены, видны межреберные нервы. Передний слой влагалища прямой мышцы, левая прямая мышца живота и наружная и внутренняя косые мышцы живота удалены, видны грудо-брюшные нервы вну- внутри брюшной стенки 203
2 — 1 Прямая мышца живота 2 Сухожильные перемычки 3 Внутренняя косая мышца живота 4 Наружная косая мышца живота (отогнута) 5 Передний верхний подвздошный гребень 6 Подвздошно-паховый нерв 7 Семенной канатик 8 Край реберной дуги 9 Верхняя надчревная артерия 10 Грудо-брюшные (межреберные) нервы 11 Задний слой влагалища прямой мышцы 12 Поперечная мышца живота 13 Полулунная линия 14 Дугообразная линия 15 Нижняя надчревная артерия 16 Паховая связка 10 11 12 13 14 15 1 М. гес(и8 аМопишя 2 Ыегвейю 1епйтеа 3 М. оЬ^иия ех1. аЫопиш8 4 М. оЪ^иив ех1. аЫопйшв 5 Зрша Шаса ат, вир. 6 N. Шот^ипаив 7 Ришсишв врегтайсив 8 Агсив со81аИв 9 А. ерщав1гюа вир 10 N. ииегсо81аи8 11 Ьатта ров!, уарпае т. гей1 аМогттв 12 М. 1гап8Уег§и5 аЫотийв 13 Ьтеа ветНипапв 14 Ьтеа агсиа1а 15 А. ер1^а8(пса тГ. 161 к 16 Брюшная стенка с сосудами и нервами. Левая прямая мышца рассечена и отогну- отогнута, видны подчревные сосуды. Левая внутренняя косая мышца живота удалена, видны грудо-брюшные нервы 12 1 Внутренняя грудная артерия 2 Межреберная артерия 3 Верхняя надчревная артерия 4 Мышечно-диафрагмальная артерия 5 Желчный пузырь 6 Прямая мышца живота 7 Наружная косая мышца живота 8 Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость 9 Поверхностная надчревная артерия 10 Нижняя надчревная артерия 11 Поверхностная артерия, огибаю- огибающая подвздошную кость 12 Бедренная артерия 13 Межреберный нерв (ТЬ7) 14 Грудо-брюшной нерв (Тк>) 15 Поперечная брюшная мышца 16 Задний слой влагалища прямой мышцы 17 Подвздошно-подчревный нерв (ТЬ12-Ь,) 18 Подвздошно-паховый нерв Ц 19 Семенной канатик 20 Бедренно-генитальный нерв а) бедренная ветвь б) генитальная ветвь 1 А. Йюгасма пй. 2 А. т1егсов1аНв 3 А. ер1бав1гюа вир. 4 А. тивсикрЬгешса 5 Уев1са Ге11еа (в. уевюа ЬШапв) 6 М. гейив аЫогтшв 7 М. оЬНяиив ех1. аМогттв ех1. 8 А. с1ГситПеха Шит ргоГипйа 9 А. ер1^аз1пса вирегГ. 10 А. ер1еаз1г1са тГ. 11 А. агситПеха Шит вирегГ. 12 А. ГетогаНв 13К.т1егсо81а1|в-ТЬ, 14 N. т1егсовЫ18 - ТЬ,0 15 М. 1гапвуегзив аЫот1П1в 16 Ьатта роз1. уа^пае т. гесй аЫопитв 17 N. ШоЬуродав1псив - ТЬ|2-Ь, 18 N. Шот^шпаЬ'в - Ь, 19 Ритсишв врегтаИсив 20 N. еепИйГетогЦ Ь а) г. ГетогаНв Ь) г. Артерии и вены грудной и брюшной стенки. Обратите внимание на их сегментарное строение (схема) 204
Паховая область 10 2 3 11 12 13 14 Мужской паховый канал I. Разрез поверхностного слоя, правая сторона (вид спереди) Области и разделительные линии для определения поверхностных проекций. Разделительные линии и области 15 1 Срединная линия 2 Боковая линия грудины 3 Окологрудинная линия 4 Левая боковая и среднеклю- чичная линия 5 Среднеподмышечная линия 6 Чрезпривратниковая плос- плоскость 7 Чрезбугорковая плоскость 8 Подреберная область 9 Надчревная область 10 Поясничная область 11 Пупочная область 12 Подвздошная область 13 Подчревная область 1Ьтеа тешапа ап! 2 Ьтеа 81етаив 3 Ьтеа рагав1егпаив 4 Ьтеа татШапв - тейюс- 1а\'1си1апб 5 Ьтеа ахШапв 6 7 8 Кейю ЬуросЪопйпаса 9 Кейю ерщаз1гюа 10Кейю1а1. 11 Кейю шпЪШсаНв 12 Кейю т^итаив 13 Кейю риЫса 16 3 17 15 18 Мужской паховый канал II, правая сторона (вид спереди). Наружная косая мышца живота рассечена, виден паховый канал 10 1 Передний верхний подвздошный гребень 2 Средняя ножка пахового кольца 3 Паховая связка 4 Боковая ножка пахового кольца 5 Поверхностная надчревная вена 6 Овальная ямка 7 Поверхностные паховые лимфатические узлы 8 Большая подкожная вена 9 Передние кожные ветви бедренного нерва 13 10 Передний слой влагалища прямой мышцы 11 Межножковые волокна 12 Поверхностное паховое кольцо 13 Семенной канатик и гениталь- ная ветвь бедренно-генитального нерва 19 14 Половой член 15 Апоневроз наружной косой мыш- мышцы живота (рассечен и отогнут) 16 Внутренняя косая мышца живота 17 Подвздошно-паховый нерв 18 Передние кожные ветви под- вздошно-подчревного нерва 19 Поверхностные наружные половые вены 1 8рша Шаса ап(. вир. 2 Сгив глеЙ1а1е 3 Ьщ. т^итак 4 Сгив 1а!. 5 V. ерщавМса вирегГ. 6 Н1а1ив варЬепив 7 N0A11утрЬаИс1 иц|ита1е8 вирегГ. 8 V. варЬепа та^па 9 Кг. си1апе1 ап1. п. ГетогаНв 10 Ьатта ап(. уарпае т. гесН аЫопиша 11 КЬгае 1п1егсгига1ев 12 АпиЫ.ч ш^итаЦв вирегГ. 13 Ришси1и8 врегтайсив 14 Р 15 Аропеигов18 т. оЫ^^ш ех1. аЬйопйшв 16 М. оЫЦиив ш(. аЫоттш 17 N. ШотеипаНз 18 Кг. си1апе1 ап1. п. уре 19 Уу. рийепйае ех1. 205
Мужская паховая область т 10 11 — — 4 Мужской паховый канал III. Глубокий разрез (вид спереди, правая сторо- сторона). Семенной канатик с остатком семявыносящего протока (зонд) рассечен и отогнут 30 1 Внутренняя косая мышца живота 2 Поперечная мышца живота 3 Паховая связка 4 Семенной канатик с остат- остатком семявыносящего протока (рассечен и отогнут) 5 Семявыносящий проток и межъямковая связка 6 Поверхностная огибающая подвздошная артерия 7 Бедренные артерия и вена 8 Поверхностные паховые лим- лимфатические узлы и паховые лимфатические сосуды 9 Нижние надчревные артерия и вена 10 Паховый серп (отсечен) 11 Лонная ветвь нижней надчревной артерии 12 Поверхностное паховое кольцо 13 Половой член 14 Наружная косая мышца живота 15 Передний верхний подвздош- подвздошный гребень 16 Межножковые волокна 17 Широкая фасция и портняж- портняжная мышца 18 Овальная ямка и большая подкожная вена 19 Глубокое паховое кольцо 20 Кожа мошонки и мясистая мышца 21 Мышца, подтягивающая яичко 22 Внутренняя семенная фасция 23 Семявыносящий проток 24 Придаток яичка 25 Брюшина (голубая) 26 Остаток влагалищного отростка 27 Влагалищная оболочка яичка 28 Прямая мышца живота 29 Семенной канатик и семявы- семявыносящий проток, покрытые наружной семенной фасцией 30 Передний слой влагалища прямой мышцы 31 Поддерживающая связка по- полового члена 32 Яичко и придаток яичка 33 Семявыносящий проток 34 Гроздьевидное венозное спле- сплетение и артерия яичка 35 Нижняя надчревная артерия 36 Боковой бедренный кожный нерв 37 Подвздошно-паховый нерв 38 Бедренный нерв 39 Портняжная мышца 40 Глубокая задняя вена полового члена 1 М. оЫн}1Ш8 т1. аМотппв 2 М.1гап8Уег8и8 аМошшв 3 Ьщ. т#шпа1е 4 ГитсиЫв врегтаНсив 5 Бис1ив йеГегепв е1 \щ. т1егГоуео|аге 6 А. агситПеха Шит вирегГ. 7 А. е( V. ГетогаНв 8 №сИ 1утрЬайа т#ита1ев вирегГ. е( уава 1утрЬаИса тришПа 9 А. е! V. тГ. 11 К. риЫсива. ерщайпсае тГ. 12 Апи1ив трпаИв вирегГ. 13 Ретз 14 М. оЫщиив ех1. аЫопйшв 15 Зрта Шаса ап(. вир. 16 РЧЬгае т1егсгига1ев 17 Разаа 1а1а е! т. вагЬпив 18 Н1аШв варЬепив е1. V. варЬепа та^па 19 Апи1и8 т5и1па118 ргоГ. 20 Типюа Йаг1оз 21 М. сгетаз1ег 22 Тает врегтайса тЬ 23 Бийив Йейгепв ру 25 РегИопеит 26 Ргос. уарпаПв 27 Типка уарпаНв 1евйв - регюгсЫит 28 М. гейив аЬЙ01пт18 29 Рипюи1ив врегтаИсив йисШв йеГегепз е! Газ- аа врегтайса ех1. Ьапа а1 уарла т. гесИ аЬйот1П18 31 Ьщ. виврепвогшт реп18 32 Тев(ш е! ерЫШу 33 рис1ив йеГегепв - 34 Иехив ратр1П1Гогт18 е( а. 1ев<лси1апв 35 А. ер^авЫса Ы. 36 N. си1апеив Гетопв 37 N. Шот^итаПв 38 N. ГетогаНв 39 М. ваг1опив 40 V. йогзаНв ретв ргоГ Общая характеристика нижней части передней брюшной стенки и пахового канала (схема) Паховые грыжи могут либо пройти через паховый канал латерально от нижней надчревной артерии (не- (непрямые или латеральные паховые грыжи, А и С) или прямо проникают через брюшную стенку через пахо- паховый треугольник, расположенный медиально от ниж- нижней надчревной артерии (прямые или медиальные па- паховые грыжи, В). Боковые грыжи могут быть врожден- врожденными, если влагалищный отросток остается открытым (С), или приобретенными, если грыжа развивается не- независимо от незаросшего влагалищного отростка. Паховые грыжи у женщин обычно выбухают через паховое кольцо ниже паховой связки. Правильная оценка области грыжи требует идентификации пахо- паховой связки и надчревной артерии. 206
2 28 Ч; 4 / 1 15 35 36 3 37 39 13 7 1 \ ,40 32 Мужская паховая и бедренная зоны (вид спереди). Справа семенной канатик рассечен, виден семявыносящий проток и идущие вместе с ним сосуды и нервы. Слева широкая фасция удалена 23 26 Слои семенного канатика и типы грыж. Слева: нормальное расположение. В середине: расположение приобретенной паховой грыжи; А = непрямая; В = прямая паховая грыжа. Справа: врожденная непрямая паховая грыжа (С); влагалищный отросток остался открыт. I = срединная пупочная складка, содержащая мочевой ход II = медиальная пупочная складка с остатками пупочной вены и артерии III = латеральная пупочная складка с нижней надчревной артерией и веной 207
Женская паховая область 4. 7- 20. 5 6- 7. 20- 9 Передний слой влагалища прямой мышцы 10 Поверхностная надчревная артерия и вена 11 Паховая связка 12 Кожная ветвь подвздошно-пахового нерва 9 13 Поверхностные паховые лимфатические узлы 14 Вхождение круглой связки в большую половую губу 15 Наружная срамная артерия и вена 16 Расположение глубокого пахового кольца 17 Подвздошно-паховый нерв 18 Внутренняя косая мышца живота 19 Лобковая ветвь нижней надчревной артерии 20 Генитальная ветвь бедренно-генитального 10 нерва 21 Жировая подушка пахового канала 11 22 Подвздошно-паховый нерв -.« 23 Влагалище круглой связки (паховый канал) 24 Поперечная фасция О 13 Женская паховая область (вид спереди). Левая сторона: поверхностный слой; правая сторона: наружная и внутренняя косые мышцы живота рассечены и отогнуты 1 Апоневроз наружной косой мышцы живота 2 Внутренняя косая мышца живота (рассечена и отогнута) 3 Поперечная мышца живота 4 Поверхностная огибающая подвздошная арте- артерия и вена 5 Поверхностное паховое кольцо с жировой про- прослойкой 6 Медиальная и латеральная ножки 7 Круглая связка матки 8 Большая половая губа 15 14 1 Аропешшв гл. оЬ^ш ех1. аМогшшв 2 М. оЪНдиив т1. аМогшшв 3 М. Ьгапвуегзив аЫоглнпв 4 А. е! V. агсиглПеха Геглопв вирегГ. 5 Апи1ив т^шпаив вирегГ. 6 Сгив 1а1ега1е е! тесна1е 71л%. 1егев и(еп 8 ЬаЬшт та_щ8 рийепсИ 9 Ьатта ап1. уа#тае т. гесИ аЬо!от1П18 10 А. е! V. ер1еав1пса вирегГ. 11 Ы(». т(*пта1е 12 Е. си1апеив п. Л 13 №(Л 1утрЬайс1 т^ 14 Ьщ. 1егев и1еп 15 А. е! V. рийепйа ехЬ 16 Апи1ив 1пеита118 ргоГ 17 N. НюшеишаЦв 18 М. оЫщиив т1, аЫот1П1В 19 К. риЫсив а. ер1ёав1гюае 1пГ. 20 К. еепйаИв п. еепМетогаИв 21 СапаНв т^ппаНб 22 N. 11ю1прт1па11в 23 \л%. 1егев и1еп 24 Равста й-апвуегзаНв 17 18 21 [ 19- 11 7 5 7 16 23 11 20 5 7 2 20 20 24 17 Женский паховый канал I (вид спереди, правая сторона). Наружная косая мышца живота рассечена и отогнута, виден подвздошно-паховый нерв и круглая связка Женский паховый канал II (вид спереди, правая сторона). Наружная и внутренняя косые мышцы живота рассечены и отогнуты видно содержание пахового канала 208
Мышцы спины "ч. 6 7 8 9 17 18 19 20 21 22 -23 1 Затылочное брюшко надчревной мышцы 2 Ременная мышца спины 3 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 4 Трапециевидная мышца 5 Дельтовидная мышца 6 Малая круглая мышца 7 Медиальный край лопатки 8 Большая ромбовидная мышца 9 Большая круглая мышца 10 Широчайшая мышца спины 11 Грудо-поясничная фасция 12 Наружная косая мышца живота 13 Подвздошный гребень 14 Большая ягодичная мышца 15 Расположение последнего копчикового позвонка 16 Анальное отверстие 17 Полуостистая мышца головы 18 Ременная мышца шеи 19 Мышца, поднимающая лопатку 20 Ость лопатки 21 Малая ромбовидная мышца 22 Подостная мышца 23 Трехглавая мышца плеча 24 Передняя зубчатая мышца 25 Подвздошно-реберная мышца 26 Наружная межреберная мышца 27 Задняя нижняя зубчатая мышца 28 Широчайшая мышца (отрезанная часть) 29 Фасция, покрывающая среднюю ягодичную мышцу 30 Длинная головка двуглавой мышцы бедра 10- 24 25 26 27 28 11 12 13 13 29 1 Уеп1ег осарИаЦв т. осарМпийаиз 2 М. вр1епшв сарШв 3 М. 81егпос1е1Йотаз1оМеи8 4 М. 1гарегш5 5 М. йеНийеив 6 М. 1егев ттог 7 Маг^о тейаНв 8сари1ае 8 М. гЬотЪоЫеи.ч тадог 9 М. 1егев тарг ЮМ. ЫЫвятив йога 11 Раеаа ЙюгасиктЪаПв 12 М. оЬ^иив ех1. аМогшшв 13Спв1аШаса 14 М. (»1и1еиБ ташти.ч 15 Ов соссурв 16Апив 17 М. вегшвртаНв сарМв 18 М. вр1еп1и8 септав 19 М. 1еуа1ог всари1ае 20 8рта есари1ае 21 М. гЬотЬо1Йеи8 т1пог 22 М. тГгаврта1ив 23 М. (этсерв ЬгасЬИ 24 М. веггаШв ап1. 25 М. Шосо8(а118 26 М. т1есо81аНв ех1. 27 М. вегга(и8 ров!. тГ. 28 М. 1аAвв1тив Aогв1 29 Га8С1а т. (*1и1е1 тейи 30 Сари! Ьп^ит т. ЫарШв Гетогтв 14 15 16 30 Мышцы спины I. Поверхностный слой - слева, глубокий слой - справа. Пра- Правая широчайшая мышца и трапециевидная мышца удалены 209
6 \ 1 2 3 4 10 11 12 Мышцы спины П. Разрез глубоких мышц. Мышца, выпрямляющая позвоночник 13 14 15 16 7 17 18 1 10 19 20 11 12 21 Происхождение и расположение подвздошно-ре- берной и широ- широчайшей мышц (схема) •22 14 ■ 16 7 \ 10 11 \ 1 Малая задняя прямая мышца головы 2 Большая задняя прямая мышца головы 3 Косая нижняя мышца головы 4 Остистый отросток осевого позвонка 5 Полуостистая мышца шеи 6 Остистый отросток седьмого позвонка 7 Подвздошно-реберные мышцы шеи 8 Наружные межреберные мышцы 9 Подвздошно-реберная грудная мышца 10 Длиннейшая грудная тжV уж*ТтуП мы ищи 11 Подвздошно-реберная поясничная мышца 12 Внутренняя косая мыш- мышца живота 13 Полуостистая мышца головы (рассечена) 14 Длиннейшая мышца головы 15 Мышца, поднимающая лопатку 16 Длиннейшая мышца тем 17 Большая ромбовидная мышца 18 Остистая грудная мышца 19 Задняя нижняя зубча- зубчатая мышца (отогнута) 20 Остистый отросток второго поясничного позвонка 21 Подвздошный гребень 22 Сосцевидный отросток сМШ 1 / 1 М. гейиз сарМз роз1. ттог 2 М. гейив сарШз роз1. тарг 3 М. оЬ^ииз сарШе тГ. 4 Ах18 - ргос. зрт- 08116 5 М. вегшертаПб сегуюв 6 Ргос. зртозиз (уег- ЫЬга рготтепз) 7 М. Шосо81аН5 сетс18 8 Мт. 1п1егсов1а1е8 ех1. 9 М. ШосовЫй; (Ьогасй 10 М. 1оП{*158ШШ8 11 М. Шосо8(аНв 1итЬогит 12 М. оЪШшив т1. аЬйот1П18 13 М. 8ет18рта118 сарШв 14 М. 1опр5ятив сарШв 15 М. 1еуа1ог 8сари1ае 16 М. 1опрмшпш СегУ1С18 17 М. 1гютЬо1Йеи8 тарг 18 М. 8р1паН8 (Ьогас18 19 М. веггаШв ров1. 1ПГ. 20 Ргос. вртовив 21 Сг1з1а Шаса 22 Ргос. таз1ойеиз 210
Ч Ч % 1 19 20 21 Т 22 16 23 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 24 20 13 25 16 17 18 Мышцы спины III. Поперечные остистые мышцы, полуостистая и многораздельная мышцы справа удалены 16 12 13 14 15 19 14 23 ст. Медиальная часть собственных мышц спины. Поперечноостистая и межпоперечная системы (схема) 1 Задняя малая прямая мышца 2 Косая верхняя мышца головы 3 Задняя большая прямая мышца 4 Нижняя косая мышца головы 5 Остистый отросток осевого позвонка 6 Длиннейшая мышца головы 7 Трапециевидная мышца (отогнута) и добавочный нерв (XI пара) 8 Остистый отросток 9 Большая ромбовидная мышца 10 Поперечный отросток грудного позвонка 11 Большая круглая мышца 12 Межпоперечная связка 13 Мышца, поднимающая ребра 14 Вращательные мышцы 15 Сухожилие подвздошно- реберной мышцы 16 Межпоперечная поясничная мышца (боковая) 17 Подвздошный гребень 18 Большая ягодичная мышца 19 Полуостистая мышца головы 20 Полуостистая мышца шеи 21 Полуостистая грудная мышца 22 Наружные межреберные мышцы 23 Многораздельная мышца 24 Межпоперечные задние шейные мышцы 25 Остистая грудная мышца 1 М. гесЬиа сарШа роз1. пшюг 2 М. оЪ^ииа сарШа аир. 3 М. гесШз сарШз роз1. гла,)ог 4 М. оЬ^иив сарШа тГ. 5 Ах18 - ргос. артовиа 6 М Ь сарМв 7 М. 1гарегш8 е1 п. ассеаеопиа - XI 8 Ргос. вртовив 9 М. гЬотЬойеив таюг 10 Ргос. 1гапауегаи8 11 М. 1егевта]ог 121л8б. т1ег1гап8Уег- аапа 13 Мт. 1еуа(огев со»4агит 14 Мт. го1а1огев 15 Тепйо т. Шосо81аНа 16 Мт. т1ег1гап8Уег- ааги 1а1.1итЬогит 17 Сп81а Шаса 18 М. {;1и1еиа тахипиз 19 М. аепивртаИв сарШа 20 М. вепивришив сеппетя 21 М. аегл18ртаЦ8 1погас18 22 Мт. т(егсо8(а1ев ех1. 23 М. тиШййи» 24 Мт. т1ег1гап8уег- ааги роа1. сетоав 25 М. арта!18 Шогааб 211
Разрез спины 5 6 —с- 1 14 I 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 8 — 1 Затылочное брюшко надче- репной мышцы 2 Ременная мышца головы 3 Трапециевидная мышца 4 Медиальные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов 5 Медиальный край лопатки 6 Большая ромбовидная мышца 7 Широчайшая мышца спины 8 Латеральные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов 9 Грудо-поясничная фасция ] 0 Наружная косая мышца живота 11 Подвздошный гребень 12 Последний копчиковый позвонок 13 Анальное отверстие 14 Большой затылочный нерв 15 Третий затылочный нерв 16 Малый затылочный нерв 17 Кожные ветви шейного сплетения 18 Мышца, поднимающая ло- лопатку 19 Дельтовидная мышца 20 Ромбовидная большая и малая мышцы 21 Верхний большой кожный нерв руки (ветвь подмышечного нерва) 22 Большая круглая мышца 23 Подвздошно-реберная грудная мышца 24 Задняя нижняя зубчатая мышца 25 Верхние ягодичные нервы 26 Средние ягодичные нервы 27 Нижние ягодичные нервы 28 Задний бедренный кожный нерв 1 Уеп1ег осарйаНв т. ошрИоГгогЛаНа 2 М. вр1епшз сарШв 3 М. (гарегшз 4 Капй тей. гг. йог- баИит пп. бртаИ- ит 5 Маг^о тей. всари- 1ае 6 М. гЬотЬоМеив тарг М 1! Й0Г61 8 Кг. 1а(ега1ев гг. йогбаНит пп. бртаНит 9 Раваа Йюгасо1ит- ЪаНв 10 М. оЫкцдк ех1. аМопишв 11 Спв1а Шаса 12Овсоссу{рв 13Апиз 14 N. осарИаиг тарг 15 N. осс1р11а1181ег!шз 16 N. осс1р11а118 ттог 17 Кг. си1апе] р1ехив сетсак 18 М. 1еуа1ог всарике 19 М. йеИойеиз 20 М. гЬотЬо1йеи8 пиуог е1 ттог 21 N. си1апеиз ЬгасЬи 1а1, 8ир. 22 М. 1егев тадог 23 М. Шсо81а118 1Ьогас18 24 М. аеггаШз рое1. тГ. 25 Ып. с1ишит вир. 26 №. с1ишит тей 27 N11. скитит тГ. 28 N. си1апеив Гетопв роб1. 9 10 11 '•V 25 12 13 * •* - } \ 26 27 28 Иннервация спины I. Поверхностные (слева) и глубокие (справа) слои. Правая трапециевидная и широчайшая мышцы спины удалены К странице 213 1 Трапециевидная мышца 2 Межостистая мышца 3 Левая широчайшая мышца спины 4 Грудо-поясничная фасция 5 Ременная мышца шеи 6 Задняя верхняя зубча- зубчатая мышца 7 Медиальные ветви задних корешков грудных спинномоз- спинномозговых нервов 8 Латеральные ветви задних корешков грудных спинномоз- спинномозговых нервов 9 Подвздошно-реберные мышцы 10 Задние нижние зубча- зубчатые мышцы 11 Широчайшая мышца спины (отогнута) 1 М. (гарегшз 2 М. тГга8рта(ив 3 М 1а(88 й 4 Гаваа 1Ьогасо1итЬаИз 5 М. вр1ешив сетов 6 М. вегаЛив ров1. вир. 7 Ег. тей. пп. бртаНит 8 Ег. 1а1ега1еб пп. бртаНит 9 М. Шосо81аИв 10 М. веггаШв ров1. тГ. 11 М. 1аAвв1тив Йогв! 212
I- Ч ? Л 5 6 ■ ♦ л II \ V; '^■•'" 4 4 ^ ' ' 10 11 V V. \ Иннервация спины П. Разрез задних корешков спинномозговых нервов. Справа широчайшая грудная мышца удалена, подвздошно-реберная мышца частично отогнута 213
Иннервация спины 1 Большой затылочный нерв (С2) 2 Подзатылочный нерв (С1) 3 Медиальные ветви задних корешков спинномозговых нервов 4 Латеральные ветви задних корешков спинномозговых нервов 5 Верхние ягодичные нервы A^—1^) 6 Срединные ягодичные нервы (8,-83) 7 Нижние ягодичные нервы (выделены из ветвей крестцового сплетения, передние ветви) 8 Малый затылочный нерв 9 Большой ушной нерв 10 Трапециевидная мышца 11 Дельтовидная мышца 12 Широчайшая мышца спины 13 Большая ягодичная мышца 14 Наружная межреберная мышца 15 Внутренняя межреберная мышца 16 Глубокая межреберная мышца 17 Задние ветви спинномозгового нерва 18 Спинномозговой нерв и спинной узел 19 Симпатический ствол с узлом 20 Межреберный нерв 21 Боковая кожная ветвь 1 межреберного 22 Передняя кожная ветвь ) нерва 1 N. осарйаНб - С2 2 N. еиЬосариаиб - С; 3 Кг. шей. гг. Йогзаицт пп. вртаиит 4 Кг. 1а1ега1е8 гг. йогяаИит пп. кртаНит 5 N11. с1ипшт вир. - Ь^Ьз 6 N11. с1ишит тейн - 8|-83 7 №. с1ипшт тГ. - р1ехи8 васгаНб 8 N. оссфИаНв ттог 9 N. аипсикпб та{пш8 ЮМ. 1гарегш8 11 М. Йе11ойеи8 12 М. 1аA881тиз Й0Г51 13 М. р1и(еиз тахтиа 14 М. т1егсоз1аи8 ех1. 15 М. 1п1егсоз1аиб ни. 16 М. 1п 17 К. йогмПб п. р 18 N. кртаНе - %\>\. 8рта1е 19 Тгипсив аутра1Ыси8 е1 §§1. (хипааутраЙжя 20 N. 1п1егсо81аи8 21 К. си1апеиз Ы. 1 г. уеп(гаи8 22 К. си1апеиз ап1.) п. ш(егсо8(аН8 Общая характеристика иннервации спины. Расположение задних ветвей спинномозговых нервов. Обратите внимание на сегментарное расположение нервов задней части туловища (схема) 22 Расположение ветвей спинномозговых нервов в одном сегменте грудной стенки (схема) 214
'в 9 * /-■ 10 11 12 13 14 15 16 \ 17 18 19 Иннервация спины III. Глубокий слой (вид сзади) 1 Полуостистая мышца головы 2 Левая ременная мышца головы (отсечена и отогнута) 3 Левая ременная мышца шеи (отсечена и отогнута) 4 Полуостистая мышца груди 5 Остистая мышца груди 6 Широчайшая мышца спины (отогнута) 7 Подвздошный гребень 8 Малый затылочный нерв 9 Ременная мышца головы 10 Мышца, поднимающая лопатку 11 Ременная мышца шеи 12 Задняя верхняя зубчатая мышца 13 Лопатка 14 Медиальные ветви задних ко- решков спинномозговых нервов 15 Ребро и наружная межреберная мышца 16 Подвздошно-реберная грудная мышца 17 Латеральные ветви задних ко- решков спинномозговых нервов 18 Многораздельная мышца 19 Верхний ягодичный нерв 1 М. вепшртаиб сарШа 2 М. аркпше сарШа аш. 3 М. 8р1епш8 септов 4 М. бегтвртаНб Йюгаае 5 М. ЕртаНк 1Ьогас18 6 М. 1а1188тш8 йога 7 Спб1а Шаса 8 N. осарй-аНб ггапог 9 М. 8р1епш8 сарШб 10 М. 1еуа1ог есарике 11 М. Бр1епш8 сегумда 12 М. 8егга1и8 роа1. вир. 13 8сари1а 14 Кг. тей. гг. йогяаНит пп. вртаЛит 15 Сов1а е1 т. т1егсо81а118 ех1. 16 М. Шосо8(а118 (Ьогаае 17 Кг. 1а1. гг. йогваЦит пп. кртаНит 18 М. тиНШив 19 N. дЫеив вир. 215
Позвоночный канал и спинной мозг 1 3 4 11 14 5 \ 12 Поясничный отдел спинного мозга. Обратите внимание на взаимное расположение нервов и мышечных сегментов 10 12 \ УГ.« 1 * 13 11 15 13 х I .«* 11 12 Иннервация спины IV. Спинной мозг в позвоночном канале (вскрыт). Длиннейшая мышца спины удалена и пояснично- реберная мышца отогнута 1 Цистерна продолговатого мозга и мозжечка и мозжечок 2 Продолговатый мозг 3 Большой затылочный нерв (С2) 4 Третий шейный нерв (С3) 5 Задняя первичная ветвь 1 ОбЮТш сегеЬе11отеЛи11ап8 е1 сегеЬеИит 2 МеЛиНа оЫоп^а(а 3 N. оспрНаНа тарг 4 N. осфИаНБ 1ет1шв 5 К. йогзаНй п гртаИг Конечная часть спинного мозга. Твердая оболочка удалена 6 Задние корешки спинномозгового нерва 6 КаШсеа йогеакв п. врта1ев 7 Спинномозговой узел 7 С§1. грта1е 8 Твердая оболочка спинного мозга 8Оигата1ег 9 Паутинная оболочка спинного мозга 9 АгасЬпоИеа яртаПя 10 Терминальные волокна 10 Шит 1егтша1е 11 Конус спинного мозга 11 Сопиа тео"и11ап8 12 Конский хвост 12 Саийа е^иша 13 Латеральные ветви задних корешков 13 Кг. 1а1. гг. Доге. пп. артаИшп спинного мозга 14 К. уепггаНа п. яртаНя - п. т1ег- 14 Передние ветви спинномозгового нерва сойаНб (межреберные нервы) 15 М. 1ощпяя1ггш8 15 Подвздошно-реберная мышца
1 Дуга позвонка (рассечена) 2 Спинной нерв с мозговыми оболочками 3 Задний корешок грудного спинномозгового нерва 4 Спинной мозг (грудной отдел) 5 Спинномозговой узел с мозговыми оболочками 6 Сосудистая оболочка с кровеносными сосудами 7 Твердая мозговая оболочка (вскрыта) 8 Зубчатая связка 9 Латеральная ветвь заднего корешка 10 Задний корешок спинномозгового нерва (разделен на латеральную и медиальную ветви) 11 Медиальная ветвь заднего корешка спинномозгового нерва 12 Твердая оболочка спинного мозга 13 Спинномозговые нервы крестцовых сегментов 14 Концевая нить ч 1 д 1 2 N. р 10 3 КасИх йогбэНб п. БртаНб Йюгаае 4 МейиИа ертаиб 5 О|1.8рта1е (Йига та!ег) 3 6 Ка та1ег 7 Бига та1ег ертаиз 8 Ыдатеп1ит Йепйси1а1ит 11 9 К. йогеаИб п. ертаНб - г. 1а1. 10 К. йогеэНб п. 8р1паИз 2 ПК. йогеаНб п. 8р1паНб - г. тес1. 12 Бига та1ег 8рта118 13 №. Брта1еБ Басга1еБ 14 ГПит 1егтта1е Йигае та1пб ертаИа Грудной отдел спинного мозга (вид сзади). Позвоночный канал и твердая мозговая оболочка вскрыты 12 — 13 '4 1 14 Конечный отдел спинного мозга с твердой мозговой оболочкой (вид сзади). Задняя часть крестца удалена 217
Спинной мозг 14 22 Горизонтальный разрез шеи. Разрез на уровне второго шейно- шейного спинного нерва. Задняя поверхность находится в верхней час- части рисунка 27 28 30 32- Оболочки спинного мозга (вид спереди) (схема) 1 Трапециевидная мышца 2 Полуостистая мышца головы 3 Задние корешки спинномозгового нерва 4 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 5 Подкожная мышца 6 Задние и передние корешки спинномозгового нерва 7 Спинномозговой узел 8 Заднее брюшко двубрюшной мышцы 9 Передние корешки спинномозгового нерва 10 Позвоночная артерия 11 Большой ушной нерв 12 Поверхностная височная артерия 13 Шиловидный отросток 14 Внутренняя яремная вена и внутренняя сонная артерия 15 Задняя большая прямая мышца головы 16 Твердая мозговая оболочка и подпаутинное пространство 17 Зубчатая связка 18 Позвоночная артерия 19 Околоушная железа 20 Зуб остистого позвонка (отсечен) и нижняя суставная поверхность атланта 21 Длинная мышца головы 22 Полость глотки 23 Средняя крыловидная мышца 24 Надкостница позвоночного канала 25 Задние спинномозговые артерии 26 Передняя спинномозговая артерия Оболочки спинного мозга 27 Твердая оболочка 28 Субдуральное пространство 29 Экстрадуральное, или эпидураль- ное, пространство с венозным сплетением и жировой тканью 30 Паутинное пространство (зеленый) 31 Подпаутинное пространство 32 Сосудистая оболочка (розовый) 33 Студенистое ядро 34 Ножка диафрагмы 35 Межпозвоночный диск 36 Тело первого поясничного позвонка 37 Спинной мозг 38 Конус спинного мозга 39 Конский хвост 40 Концевая нить 41 Остистый отросток 1 М. (харегшз 2 М. вепиертаиб сарШв 3 К. йогяаНк п. вришШ 4 М. 81егпос1еИота81ойеи8 5 Р1а1убта 6 КасИх догяаИк е1 уепггаНк 7 ОД. 8рта1е 8 М. сЦдазЫсив - уеп1ег рое1. 9 К. уеп1гаШ п. кртаНк 10 А. уегЫЬгаНб 11 N. аипси1и8 та{пш8 12 А. 1етрогаНб бирегГ 13Ргос. йуЫйеие 14 V. зирЛапз т! е1 а. сагоИб Ы. 15 М. гес1ие сарШе ров!, таюг 16 Бига та1ег е1 ераИит виЬагасЬпоМеит 17 1лд. Йеп1юи1а1ит 18 А. уег1еЬгаКб 19 01. рагоИйеа 20 Ьепб ах18 е1 Гоуеа агйсикш тГ. аAапA8 21 М. 1оп^и8 сарМб 22 РЬагупх 23 М. р^егуеоМеиб тей. 24 Репоб1еит сапаНб уеНеЬгаНа 25 Аа. 8рта1еБ ро8(. 26 А. 8р1паН8 ап1. 27 Бига та1ег еш 28 Зрайит 8иЬаига1е 29 Сауит ерк1ига1е е1 р1ехие 30 АгасЬпоМеа 31 Сауит 8иЬагасЬпо1йеит р 32 Р1а та1ег 33 Ииский ри1роаи8 34 В1Ь - раге 1итЬаНб 36 Согрие уег1еЬгае - Ь, 37 МейиИа 8рта118 38 Сопиз тейиИапе 39 Саийа едшпа 40 РИит 1егт1па1е 41 РГОС. 8р1ПО8и8 33 35 37 33 34 37 27 34 38 35 36 38 39 36 39 40 41 41 Сагиттальный разрез позвоночного канала, Т9-Ь2 (МР-томограмма) Сагиттальный разрез позвоночного канала, Т12-Ь2. Обратите внимание на красный костный мозг 218
'19 20 12 10 11 13 14 : V-1 ч . * !^ к 1 21 22 4 8 29 6 7 26 9 27 28 14 л\. ■ \ ~л ч \ ■18 •3 19 20 21 22 15 16 17 23 у 24 '25 16 17 15 23 24 Медиальный разрез головы и туловища взрослого человека (женщина). Конус спинного мозга локализуется на уровне Ь, Медиальный разрез головы и туловища новорожденного. Обратите внимание, что конус спинного мозга простирается гораздо дальше, чем у взрослого человека 1 Головной мозг 2 Мозолистое тело ЗМоет 4 Гортань 5 Трахея 6 Левое предсердие 7 Правый желудочек 8 Пищевод 9 Печень 10 Желудок 11 Поджелудочная железа 12 Поперечная ободочная кишка 13 Пупок 14 Тонкая кишка 15 Мочеточник 16 Мочевой пузырь 17 Лобковый симфиз 18 Мозжечок 19 Продолговатый мозг 20 Спинной мозг 21 Конус спинного мозга 22 Конский хвост 23 Прямая кишка 24 Влагалище 25 Анальное отверстие 26 Нижняя полая вена 27 Аорта 28 Пупочный канатик 29 Вилочковая железа 1 ЕпсерЬаЬп 2 Согрие саНовиш ЗРопв 4 Ьагупх 5 ТгасЬеа 6 А1пшп внпвйгит 7 Уеп1пси1и8 Йех1. 8 ОеворЬа^иб 9 Нераг 10 Оаб1ег 11 Рапсгеаз 12 Сопоп 1гапбуег8ит 13 ПтЫисие 14 Ыевйпит 1епие 15Шгш 16 Уеаса иппапа 17 8утрЬу818 риЫса 18СегеЬе11ит 19 Мейи11а оЫопда1а 20 МейиНа 8р1паНй 21 Сопий тейи11аг18 22 Саийа еяи1па 23 Еес1ит 24 Уарпа 25 Апиб 26 V. сауа тГ. 27 Аог1а 28 Рипюикб итЫНсаНб 29 ТЬутиб 219
Задняя поверхность шеи 10 \ . \ 11 12 13 14 15 16 17 18 Задняя поверхность шеи I. Поверхностный слой. Выиная область и плечи 1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 2 Малый затылочный нерв 3 Нисходящие волокна трапецие- трапециевидной мышцы 4 Ость лопатки 5 Медиальные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов 6 Медиальный край лопатки 7 Большая ромбовидная мышца 8 Широчайшая мышца спины 9 Сухожильный шлем 10 Затылочное брюшко надчерепной мышцы 11 Большой затылочный нерв 12 Третий затылочный нерв 13 Ременная мышца головы 14 Большой ушной нерв 15 Кожные нервы шейного сплетения 16 Поперечные волокна трапециевидной мышцы 17 Восходящие волокна трапециевидной мышцы 18 Большая круглая мышца 1 М. 81егпос1е1Йота81о1с1еи8 2 N. острНаНк ттог 3 М. 1гарегш8 - раге йеесепйепз 4 8рта всариЫе 5 Кг. те<1. гг. йогяаНит пп. 8р1- паИит 6 Магдо тей. всарике 7 М. гЬотЬо1йеи8 тарг 8 М. 1а11881ПШ8 Й0Г81 9 Оа1еа аропеигоИса 10 М. осс1рИоГгоп1аК8 - уетег осарНаНБ 11 N. осарКаИв тадог 12 N. осс1р11а1181егйиз 13 М. 8р1ети8 сарШе 14 N. аипси1ап8 та^пив 15 Кг. си1апе1 р1ехиз сетсак 16 М. 1гарег1и8 - рагз (хапзуегза 17 М. 1гарег1и8 - рагз азсепйепб 18 М. 1еге8 тарг 220
12 13 5 19 20 21 22 > \ 14 \ 23 24 15 25 16 17 26 Задняя поверхность шеи II. Глубокий слой. Левая трапециевидная мышца отсечена и отогнута. Правая мышца, поднимающая лопатку, немного отогнута 1 Сухожильный шлем 2 Затылочное брюшко надчереп- ной мышцы 3 Затылочная артерия 4 Большой затылочный нерв (С2) 5 Полуостистая мышца головы 6 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 7 Малый затылочный нерв 8 Левая ременная мышца головы 9 Третий затылочный нерв (С3) 10 Остистый отросток выступающего позвонка (С7) 11 Левая трапециевидная мышца и добавочный нерв 12 Мышца, поднимающая лопатку 13 Поверхностная ветвь поперечной шейной артерии 14 Малая ромбовидная мышца 15 Большая ромбовидная мышца 16 Медиальный край лопатки 17 Медиальные ветви задних корешков спинного нерва 18 Выйная связка 19 Ременная мышца головы (рассечена) 20 Ременная мышца шеи 21 Правый добавочный нерв и поверхностная ветвь поперечной шейной артерии 22 Праная мышца, поднимающая лопатку 23 Задний лопаточный нерв и глубо- глубокая ветвь поперечной шейной ар- артерии 24 Верхняя задняя зубчатая мышца 25 Правая трапециевидная мышца (рассечена и отогнута) 26 Правая большая ромбовидная мышца (рассечена и отогнута) 1 Оа1еа аропеигоИса 2 М. осарИоГгоп1аНв - уеп1ег осариаКа 3 А. осарнаИв 4 N. осс1рна1Ц тадог - С2 5 М. вегшвртаив сарШв 6 М. 81егпос1е1йотав1о1Йеи8 7 N. осс1рИаНв ттог 8 М. 8р1етив сарШб 9 N. осариаиа 1ег1шз - С3 10 Уег1еЬга рготтепв - ргос. вртовив - С7 11 М. (гарегшз е( п. ассекйопив 12 М. 1еуа1ог всари1ае 13 А. (хапвуегва сегуше - г. еирегЕ 14 М. гЬотЬоМеие ттог 15 М. гпотЫяйеиб та^ог 16 Маг^о тесИаИб всарике 17 Кг. ЛогаЛез пп. вртаИшп - г. тей. 18 Ыд. писЬае 19 М. 8р1ешиб сарШб 20 М. 8р1епш8 сегуМб 21 N. ассеякопив е1 а. 1гапбуег8а сегуМб - г. еирегГ. 22 М. 1еуа1ог всари1ае 23 N. йогеаНб всарике е! а. 1гапбуегба сегуюб - г. ргоГ. 24 М. ееггаШб роак. вир. 25 М. (харегшв 26 М. гЬотЬоМеив та^ог 221
Подзатылочный треугольник 15 16 8 9 10 11 12 13 14 |\ ( \ 19 20 21 11 22 23 24 <!■ Задняя поверхность шеи III. Глубокий слой. Выйная область. Трапециевидная мышца, ременная мышца и шейные мышцы частично рассечены или отогнуты 1 Кожа волосистой части головы 2 Сухожильный шлем 3 Затылочное брюшко надчереп- ной мышцы 4 Затылочная артерия 5 Большой затылочный нерн 6 Третий затылочный нерв 7 Полуостистая мышца головы 8 Мышца, поднимающая лопатку 9 Добавочный нерн (XI пара) 10 Поверхностная шейная артерия 11 Трапециевидная мышца (отогнута) 12 Длиннейшая шейная мышца 13 Медиальные кожные ветви задних корешков спинномозговых нернов 14 Медиальный край лопатки 15 Ременная мышпа шеи (рассечена) 16 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 17 Малый затылочный нерв 18 Большой ушной нерв 19 Ременная мышца шеи 20 Длиннейшая шейная мышца 21 Остистый отросток седьмого шейного позвонка (выступающий позвонок) 22 Большая ромбовидная мышца (рассечена) 23 Подвздошно-реберная грудная мышца 24 Длиннейшая мышца груди 1(Мв 2 Са1еа аропеигойса 3 М. осарМгоп1аив - уеп1ег осарИаив 4 А. осс|р|1а1|$ 5 N. осарНаНя пицог 6 N. осырИаИв 1ег1шв 7 М. вепивртаив сарШв 8 М. 1еуа4ог 8сари1ае 9 N. ассеякопик - XI 10 А. виргавсари1апв 11 М. (харегшв 12 М. Ьпрввнпив сетоыв 13 Кг. тед. гг. йогкаНит пп. яртаНит 14 Маг^о тей. всари1ае 15 М. вр1епшв сарШв 16 М. в1етос1еЫотав4оЫеи8 17 N. осарИаНв тшог 18 N. аипсик™ та^пив 19 М. вр1епшв сегуюв 20 М. 1опрвв1тив сетосй 21 Ргос. вртогив 22 М. гЬотЬоЫеив тарг 23 М. Шосов1аЦв июгас1в 24 М. 1опрвв1тив Йюгамв 222
1,- \ 26 25 Т7 V 10 11 3 5 '6 12 27 19 20 19 26 31 1 Полуостистая мышца головы (рассечена) 2 Наружный затылочный бугор 3 Верхняя косая мышца головы 4 Задняя малая прямая мышца головы 5 Задняя большая прямая мышца головы 6 Позвоночная артерия 7 Нижняя косая мышца головы 8 Остистый отросток осевого позвонка 9 Третий шейный позвонок 10 Затылочное брюшко надчерепной мышцы 11 Большой затылочный нерв 12 Подзатылочныи нерв (С)) 13 Малый затылочный нерв 14 Третий затылочный нерв (С3) 15 Сосцевидный отросток и ременная мышца головы 16 Атлант 17 Осевой позвонок 18 Остистый отросток третьего шейного позвонка 19 Правая полуостистая шейная мышца 20 Глубокая шейная артерия 21 Левая ременная мышца головы (рассечена) 22 Левая грудино-ключично-сосце- видная мышца 23 Большой ушной нерв 24 Левая полуостистая мышца головы 25 Левая длиннейшая мышца шеи 26 Мышца, поднимающая лопатку 27 Мышечная ветвь позвоночной артерии 28 Левая полуостистая шейная мышца (рассечена) 29 Средние ветви задних кореш- корешков спинномозговых нервов 30 Затылочная артерия 31 Задний лопаточный нерв 29 29' Задняя поверхность шеи IV. Глубокий слой, подзатылочныи треугольник; правая полуостистая мышца головы рассечена и отогнута 15 16 17 18 1 М. вегшвртаив сарШв 2 Рго1иЬегапйа осарЦаШ ех1. 3 М оЬифшг сарШв вир. 4 М. гейив сарШв ров1. ттог 5 М. гейив сарШв роз1. тарг 6 А. уегЫэгаив 7 М. оЬНяиив сарШв тГ. 8 Ргос. яртояия ах№ 9 УегЫэга сегасаЦв III 10 М. осарйо1етрогаЦв - уеп1ег огарИаНб 11 N. осаркаНб тл]от 12 N. виЪосарИаПб - С) 13 N. осырйаИв ттог 14 N. осарИаИв 1ег1шв - С3 15 Ргос. тавЬоЫеив е1 т. вр1епшв сарШв 16 АИав 17АХ1В 18 Ргос. вртовив уегЫЬгае сетсаЦв III 19 М. бепивртаив сетыв 20 А. сегукаив ргопшйа 21 М. вр1епшв сарШв 22 М. в1етос1еИотав4оЫеив 23 N. аипси1апв та^пив 24 М. 8ст18р1паН5 сарплз 25 М. Ьпрввтив сегуюв 26 М. 1еуа4ог всари1ае 27 А. уегЦЬгаИв - г. тивсикпв 28 М. вепивртаив сетав 29 Кг. Йогва1еб пп. бр1паИит - гг. тей. р 31 N. (ЬгваПв всари1ае Подзатылочныи треугольник и расположение позвоночной артерии (схема) 223
5 6 I 16 17 18 19 20 21 10 11 12 22 23 •24 25 13 13 14 15 26 Задняя поверхность шеи V. Выйная область. Глубокий слой. Рассечение подзатылочного треугольника с обеих сторон 1 Затылочное брюшко надчерепной мышцы 2 Затылочная артерия 3 Включение полуостистой мышцы го- головы (рассечена) 4 Малый затылочный нерв (из шейно- шейного сплетения) 5 Подзатылочный нерв (С[) 6 Большой затылочный нерв (С2) 7 Ременная мышца головы (отогнута) 8 Ременная мышца шеи 9 Мышца, поднимающая лопатку 10 Добавочный нерв (XI пара), трапе- трапециевидная мышца 11 Длиннейшая мышца шеи 12 Подвздошно-реберная мышца шеи 13 Срединные кожные ветви задних корешков спинно- спинномозговых нервов (С7, С8) 14 Длиннейшая мышца груди 15 Медиальный край лопатки 16 Задняя малая прямая мышца головы 17 Верхняя косая мышца головы 18 Задняя большая прямая мышца головы 19 Нижняя косая мышца головы 20 Остистый отросток осевого позвонка 21 Полуостистая мышца шеи 22 Полуостистая мышца головы (рассечена и отогнута) 23 Поперечная шейная артерия (поверхностная ветвь) 24 Задняя верхняя зубчатая мыш- мышца (рассечена и отогнута) 25 Малая ромбовидная мышца (рассечена и отогнута) 26 Большая ромбовидная мышца (рассечена и отогнута) М. осарИо&оп1аЦз - осарйаНв А Н р 3 М. вепцвртаНв сарШв 4 N. осарИаПв ттог 5 N. виЪосарИаив - С) 6 N. осс1рИаНб тадог - С2 7 М. вр1епшв сарШв 8 М. вр1ешив сетоыв 9 М. 1е\аЬот всари1ае 10 N. ассеввогшв - XI е1 т. (гарегшв ИМ. 1опрвв1тив сетав 12 М. шсоз1аив сегуюв 13 Кг. си1апет те<1. гг. йогзаИит пп. яртаИит - С7, С8 14 М. Ьпрввтшв Оюгаав 15 Маг^о тей. всари1ае 16 М. гес1и8 сарШя ро$1. Ш1пог 17 М. оЪНциш сарШв вир. 18 М. гес1ив сарШв ро$1 т 19 М. оЬНцииб сарШб 1пГ 20 Ах1в - ргос. вршозив 21 М. вепивртаНв сегуюв 22 М. вет1вртаив сарШв 23 А. виргавсари1апв 24 М. вегга1ив роз1. вир. 25 М. гЬотЬоМеив ттог 26 М. гЬотЬоМеив тарг 224
Шейный отдел спинного мозга 2 9 16 X л'1 10 11 12 13 16 14 15 Шея, глубокий слой. Спинной мозг и продолговатый мозг (вид сзади). Полость черепа открыта 1 Червь мозжечка 2 Продолговатый мозг и задняя спинномозговая артерия 3 Позвоночная артерия 4 Спинномозговые узлы 5 Затылочная артерия 6 Мозжечок 7 Цистерна мозжечка и продолговатого мозга 8 Атлант 9 Большой затылочный нерв (С2) 10 Мышца, поднимающая лопатку 11 Задние корешковые нити спинномозговых нервов 12 Дуга позвонка 13 Зубчатая связка и паутинная оболочка 14 Зона, где сосудистая оболочка удалена 15 Твердая мозговая оболочка 16 Задние корешки спинномоз- спинномозговых нервов 1 Уепшв сегеЬеШ 2 Меди11а оЫоп^а1а е1 а. вртаив роз1. 3 А. уегЫЬгаив 4 С|г11. зртана 5 А. осарп.аив 6 СегеЬеПит 7 СЫегпа сегеЪе11отейи11ап8 - та^па 8 Агсив ров1. аИапйв 9 N. осарйаив тарг - С2 10 М. 1еуа4ог 8сари1ае е1 Не- т1ег1гапвуегвапит 11 РПа гаЙ1си1аг'т Йогб. пп. 8р1па1шт 12 А|-сив уег1еЬгае 13 \лц. пО1Й 14 15 Бига та1ег 16 Кг. Лог$а1е8 пп. 8рта1е8 225
Вид шеи сзади 18 9 10 11 V V \ \ 12 13 14 15 16 V Ч - Глубокий слой задней поверхности шеи (косой боковой вид}. Трапециевидная и полуостистая мышца головы рассечены и частично удалены 17 1 Большой ушной нерв 2 Добавочный нерв (XI пара) 3 Задняя лестничная мышца 4 Поперечная артерия шеи 5 Лопаточно-подъязычная мышца 6 Мышечная ветвь шейного сплетения 7 Трапециевидная мышца 8 Затылочная артерия 9 Большой затылочный нерв Ю Полуостистая мышца головы 226 11 Длиннейшая мышца головы 12 Ременная мышца головы 13 Ременная мышца шеи 14 Задняя верхняя зубчатая мышца 15 Глубокая шейная вена (вариант) 16 Малая ромбовидная мышца 17 Мышца, поднимающая лопатку 18 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 1 N. аипсикпв та^лив 2^ ассеввопив-Х1 3 М. вса1епив ров!. 4 А. 1гапвуегва сетоав 5 М. отоЬуоЫеив - уеп1ег тГ. 6 N. виргас1ауки1апв 1а1. 7 М. 1гарегш8 8 А. осарйаив 9 N. осарИаив тарг 10 М. вепивртаЦв сарШв ИМ. Ьп^ввшшв сарШв 12 М. вр1ешивсарШв 13 М. вр1етив сетоав 14 М. вегга1ив роз1. вир. 15 V. агулов Йот 16 М. гЬотЪоЫив ттог 17 М. 1еуа4ог 8сари1ае 18 М. В1етос1е1о!отав4о1с1еи8
V Органы грудной клетки 6 7 8 9 10 1 11 12 I Органы грудной клетки, сердце и легкие (вид спереди). Передняя стенка грудной клетки, пристеночная плевра и перикард удалены 23 7 24 25 13 14 15 16 17 18 19 20 21 17 22 29 1 Щитовидная железа 2 Внутренняя яремная вена 3 Правая общая сонная артерия 4 Правая подключичная вена 5 Правая плечеголовная вена 6 Верхняя доля правого легкого 7 Правое предсердие 8 Правая венечная артерия 9 Средняя доля правого легкого 10 Правый желудочек 11 Диафрагма 12 Печень (левая доля) и серповидная связка 13 Левая внутренняя яремная вена 14 Трахея 15 Левая плечеголовная вена 16 Верхняя доля левого легкого 17 Отсеченная часть перикарда 18 Восходящий отдел аорты 19 Легочный ствол 20 Нижняя доля левого легкого 21 Левый желудочек 22 Край реберной дуги 23 Правая легочная артерия 24 Пищевод 25 Нисходящий отдел аорты 26 Перикард 27 Клапан аорты 28 Вилочковая железа 29 Диафрагма 1 01. ЛугоШеа 2 V. .(ириапв т1. 3 V. сагоИв сотгл. Люй. 4 А. 8иЬс1а«а Лай. 5 V. ЪгасюсерЬапса Лай. 6 Ри1то йех1.1оЬи8 вир. 7 А1пит Лай. 8 А. согопапа Йех1. 9 Ри1то Лай., 1оЬиз теашз 10 \геп1пси1ив <1ех1. р^ 12 ЬоЬш ЬераИа 8т. е11щ. Ыспогаиз 13 V. .щрЛапв т1.8т. 14 ТгасЬеа 15 V. ЬгасЫосерпаЦса яп. 16 Ри1то яп., 1оЬи8 вир. ПРепсапаит 18 Рагв авсепйепб аоПае 19 Тгипсиа ри1топа115 20 Ри1то ат., 1оЬив тГ. 21 УепЫси1ив 5Ш. 22 Маг^о соб1ае 23 А. ри1топаК8 Лшй. 24 Еворпа^ив 25 Рагв Йевсепйепз аойае 26 Репсагйшт 27 Уака аойае 28 РЬутш 29 Б1Ь Сагиттальный разрез грудной полости. Участки средостения обозначены различными цветами Участки средостения Верхнее средостение (желтый) Среднее средостение (светло-голубой) Заднее средостение (красный) Переднее средостение (розовый) Основные органы Трахея, плечеголовная вена, вилоч- вилочковая железа, дуга аорты, пищевод, грудной проток Сердце, восходящий отдел аорты, легочный ствол, легочные вены, диафрагмальные нервы Пищевод с блуждающими нервами, нисходящий отдел аорты, грудной проток, симпатический ствол Малые сосуды, соединительная или жировая ткань и вилочковая железа ребенка 227
Органы грудной клетки 1 2 3 4 5 6 8 9 1 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Топография органов грудной клетки. Передняя стенка грудной клетки удалена. Стрелка: горизонтальная щель правого легкого 1 Перстне-щитовидная мышца 2 Правая внутренняя яремная вена 3 Блуждающий нерв 4 Правая общая сонная артерия 5 Правая подключичная вена 6 Правая плечеголовная вена 7 Верхняя полая вена 8 Верхняя доля правого легкого 9 Правое ушко 10 Средняя доля правого легкого 11 Косая щель правого легкого 12 Нижняя доля правого легкого 13 Диафрагма 14 Серповидная связка 15 Край реберной дуги 16 Поперечная ободочная кишка 17 Щитовидная железа 18 Трахея 19 Левая внутренняя яремная вена 20 Левая головная вена 21 Левая плечеголовная вена 22 Перикард (часть отсечена) 23 Верхняя доля левого легкого 24 Правый желудочек 25 Левый желудочек 26 Передняя межжелудочко- межжелудочковая борозда 27 Нижняя доля левого легкого 28 Мечевидный отросток 29 Печень 30 Желудок 31 Большая грудная мышца 1 М. спсоЛугоИеш 2 V. ^#и1апв т1 3 N. 4 А. сагойв соттишв 5 V. 6 V. ЬгоасЫосерЬаЦса 7 V. сауа вир. 8 Ри1то Йех1. - 1оЬш вир. 9 Аипси1а Йех1. 10 Ри1то Йех1. - 1оЬш тейшз 11 Р18вига оЬШ}иа 12 Ри1то Йех1. - ЬЬив тГ. 131Марпгацта 14 Ьщ. ЫсШяпе Ьера118 15 Агсш со81аНв 16 Со1оп 1гапзуег8ит 17 01. ЛугоЫеа 18ТгасЬеа 19 V. .)и&и1апв т1. вш. 20 V. серЬаИса 8Ш. 21 V. ЬгасЫосерЬаНса 81П. 22 Репсагйшгл 23 Ри1то вт. - 1оЬи8 вир. 24 Уеп1пси1и8 Йех1. 25 Уеп1пси1и8 8т. 26 8и1си81п1егуеп1пс- и1ап8 ап1. 27 Ри1то 81П. - Ызив М. 28 Ргос. х1рЬо1Йеш 29 Нераг 30 Сав(ег 31 М. рейогаНв та]ог 9 10 43 45 «I 121 48 39 34 23 — 44 -Г 36 — 37 38 27 — 49 40- 41 42 50 Горизонтальный разрез грудной клетки на уровне 7-го шейного позвонка (вид снизу) 228
56 57 29 ;(•■ / V Л ■ V Сагиттальный разрез грудной клетки 2 см латеральнее срединной плоскости /\ 52 33 70 24 29 ЗС *\ \ 61 36 35 37 66 13 67 68 69 ■ 23 'б5 36 35 27 71 30 72 73 58 68 \ 32 33 64 65 48 66 35 25 291 Сагиттальный разрез грудной клетки, МР-томограмма 32 Грудина 33 Легочный ствол 34 Левый желудочек и луковица аорты 35 Левое предсердие 36 Левый главный бронх 37 Пищевод 38 Нисходящий отдел аорты 39 Передняя зубчатая мышца 40 Большая круглая мышца 41 Ребро 42 Трапециевидная мышца 43 Правое предсердие 44 Левая легочная вена 45 Правая легочная вена 46 Правый главный бронх 47 Непарная вена 48 Тело позвонка 49 Спинной мозг 50 Лопатка 51 Левая общая сонная артерия 52 Грудино-ключичная суставная поверхность с суставным диском 53 Правая легочная артерия 54 Остаток вилочковой железы 55 Луковица аорты 56 Правое предсердие 57 Вхождение нижней полой вены в правое предсердие 58 Поджелудочная железа 59 Левая почечная вена 60 Двенадцатиперстная кишка 61 Поперечная ободочная кишка (рассечена) 62 Тонкая кишка 63 Пупок 64 Левая подключичная артерия 65 Дуга аорты 66 Грудной отдел аорты 67 Брюшной отдел аорты 68 Межпозвонковый диск 69 Тело поясничного позвонка 70 Клапан аорты 71 Кардиальный отдел желудка 72 Надпочечник 73 Селезеночная вена 32 81егпит 33 Тгапсив ри1топа118 34 Уеп1пси1и8 вт. е1 Ьи1Ьш аойае 35 А1гшт 8т. 36 ВгопсЬив ргтараИв вт. 37 ОезорЬадив 38 Аог1а Йюгааса 39 М. 1егев тар- 41 Со81а 42 М. Ьгарегшв 43 Ап-шт аех1. 44 V. ри1топа118 8т. 45 V. ри1топа1ев йех1. 46 ВгопсЬив 1оЬап8 47 V. агу^об 48 Согрив уег1еЬгае Йюгаасае 49 МеаиПа вртаПв 50 8сари1а 51 А. саго118 соттишв 8т. 52 Аг11си1а1ю 81етос1ау1си1апв (Йесив агйсикпв) 53 А. ри1топа118 Йех1. 54 ТЬутив 55 ВиШив аойае 56 Айит йех1. 57 081шт V. сауае 1пГ. 58 Рапсгеаз 59 V. гепаЦв 8т. 60 Пиойепит 61 Со1оп Ьгапауегзит 621п1е81тит 1епие 63 ЦтЬШсш 64 А. 8иЬс1ау1а вт. 65 Агсив аог1ае 66 Аог1а 1ЬогаС1Са 67 Аог1а аЬйоттаЦв 68 Б18си8 т1егуег1еЬгаН8 69 Согрив уеНеЬгае 1итЬаК8 70 Уа1уа аог1ае 71 СагсИа еа8и-1 72 01. виргагепаНв 73 V. 8р1ешса (8. V. ЦепаИв) Сагиттальный разрез грудной клетки 3,5 см латеральнее срединной плоскости 229
Дыхательная система з 4 6 7 8 1С 11 12 13 14 15 16 \ Л 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Клиновидный синус 2 Глоточное отверстие слу- слуховой трубы 3 Спинной мозг 4 Зуб осевого позвонка 5 Ротоглотка (ротоглоточ- ный перешеек) 6 Надгортанник 7 Вход в гортань 8 Пищевод 9 Верхняя доля правого легкого 10 Непарная вена 11 Правая легочная артерия 12 Правый главный бронх 13 Бифуркация трахеи 14 Ветви правых легочных вен 15 Средняя доля правого легкого 16 Нижняя доля правого легкого 17 Лобная пазуха 18 Верхняя носовая раковина 19 Средняя носовая раковина 20 Нижняя носовая раковина 21 Твердое нёбо 22 Мягкое нёбо с язычком 23 Язык 24 Голосовая складка 25 Гортань 26 Трахея 27 Верхняя доля левого легкого 28 Левая легочная артерия 29 Левый главный бронх 30 Левые легочные вены 31 Нижняя доля левого легкого 1 8иш8 врЬепоМаИв 2 ОбИшп рпагуп^ешп ШЬае ашШуае 3 МейиПа вртаив 4 Беп8 ах18 5 Рагв огаНб рЬагупрб 6 Ер%1оШв 7 АЙ1Ш8 Ьгупрв 8 ОЬ рр 9 Ри1то Йех1. - 1оЬи8 вирепог 10 V. агулов 11 А. риЬюпаНв Йех1. 12 ВгопсЬив ргтс1- раНв Йех1. 13 ВИигсаШ) (гасЬеае 14 Уу. ри1топа1ев Йех1. 15 Ри1то Йех1. - ЬЬив тесУш 16 Ри1то Йех1. - 1оЬш тйпог 18 СопсЬа паваив вир. 19 СопсЬа паваив тей. 20 СопсЬа паваПв тГ 21 Ра1а1ит йигит 22 Ра1а1ит то11е е1 иуи1а 23 Ппрта 24 РИса уосаНв 25 Ьагупх 26 ТгасЬеа 27 Ри1то вт. - 1оЬш вир. 28 А. ри1топаЬ'8 8Ш. 29 ВгопсЬик ргтс1- раНб 81п. 30 Уу. ри1топа1е8 8т. 31 Ри1то вт. - 1оЬш Ш. Дыхательная система. Легкие зафиксированы на выдохе и развернуты латерально. Голова рассечена пополам и развернута латерально 12 26 - 13 29 6 10 10 Бронхиальное дерево (вид спереди). Легочная ткань удалена. Бронхо-легочные сегменты пронумерованы от 1-10 К странице 231 1 Носовая полость 2 Глотка 3 Гортань (щитовидный хрящ) 4 Трахея 5 Верхняя доля правого легкого 6 Бифуркация трахеи 7 Правый главный бронх 8 Горизонтальная щель правого легкого 9 Средняя доля правого легкого 10 Косые щели легких 11 Нижняя доля правого легкого 12 Ключица 13 Верхняя доля левого легкого 14 Левый главный бронх 15 Бронхи, пронизывающие бронхо-легочные сегменты 16 Нижняя доля левого легкого 17 Край реберной дуги 18 Подъязычная кость 19 Правый верхнедолевой бронх 20 Правый среднедолевой бронх 21 Правый нижнедолевой бронх 22 Левый верхнедолевой бронх 23 Левый нижнедолевой бронх 24 Сегментарные бронхи 25 Ветви легочных артерий 26 Ветви легочных вен 1 Саушп па81 2 РЬагупх 3 Ьагупх 4 ТгасЬеа 5 ЬоЬив вир. ри1тотв 6 ВКигсаНо 1гасЬеае 7 ВгопсЬив рппараив Йех1. 8 Р18вига Ьопгоп1аЦв 9 ЬоЬив тейшв 11 ЬоЬив тС ри1тошв 12 С1ау1си1а 13 ЬоЬив вир. ри1тотв 81П. 14 ВгопсЬш рппараИв 8т. 15 ВгопсЫ ведтепЫев 16 ЬоЬив тГ. ри1тош8 81П. 17 Агсив со81аЬв 18 Ов ЬуоЫеит 19 ВгопсЬив 1оЬап8 вир. Йех(. 20 ВгопсЬив ЬЬапа теЙ1и8 Йех1. 21 ВгопсЬив 1оЬап8 тГ. 22 ВгопсЬив 1оЬап8 вир. вт. 23 ВгопсЬив 1оЬапв Ш. 81П. 24 ВгопсЬив ведтепЫев 25 Е. а. ри1топаи8 26 Е. у. ри1топаи8 230
18 7 19 20, 21 ' 24 Л 14 22 23 24 Гортань, трахея и бронхиальное дерево (вид спереди) Организация и расположение системы органов дыхания (схема) 17 13 19 25 26 20 21 10 7. 1 Л. 1-2 — I 26 25 22 23 25 26 11 Разрез через медиальную поверхность бронхиального дерева, легочные вены и легочные артерии правого легкого (слева) и левого легкого (справа) (медиальный вид). Сегментарные бронхи пронумерованы от 1-10 10 16 231
Проекция легких и плевры Поверхностные проекции легких и плевры на стенку грудной клетки. Слева: вид спереди; справа: правый боковой вид. Красный = края легких; голубой = края плевры. Ребра пронумерованы к 13 Поверхностные проекции легких и плевры на стенку грудной клетки. Слева: вид сзади; справа: левый боковой вид. Красный = края легких; голубой = края плевры. Ребра пронумерованы 14 1 Верхушка легкого 2 Верхняя доля правого легкого 3 Горизонтальная щель правого легкого 4 Средняя доля правого легкого 5 Косые щели легких 6 Нижняя доля правого легкого 7 Верхняя доля левого легкого 8 Сердечная вырезка левого легкого 9 Нижняя доля левого легкого 10 Подгрудинный угол 11 Край реберной дуги 12 Ость лопатки 13 1-ый поясничный позвонок 14 Пространство между границей легкого и плеврой 1 Арех ри1тошв 2 ЬоЬив вир. ри1тотв Йех1. 3 Р18вига Ьопгоп1аи8 4 ЬоЬив тейщв ри1тот8 Йех1. 5 Р188ига оЪ^иа 6 ЬоЬив тС ри1тош8 Йех1. 7 ЬоЬие вир. ри1тот8 8т. 81пс18ига сагсИаса 9 ЬоЬив тГ. ри1тош8 вт. 10 А1 ГИ 11 Агсив со81а118 12 8рта 8сари1ае 13 Уег1еЬга 1итЬаИв I 14 Еесеввив сойосИарЬгадтаИсив К странице 233 1 Верхушка легкого 2 Верхняя доля правого легкого 3 Горизонтальная щель левого легкого 4 Косая щель правого легкого 5 Средняя доля правого легкого 6 Нижняя доля правого легкого 7 Нижняя граница 8 Верхняя доля левого легкого 9 Вдавления ребер 10 Косая щель левого легкого 11 Нижняя доля левого легкого 12 Борозда подключичной артерии 13 Борозда дуги непарной вены 14 Ветви правой легочной артерии 15 Бронхи 16 Правые легочные вены 17 Легочная связка 232
Легкие .*, у- 8 9 10 4 *г г 3 4 11 Правое легкое (вид сбоку) Левое легкое (вид сбоку) 12 12 I ; Правое легкое (срединный вид) Левое легкое (срединный вид) 26 10 18 Диафрагмальная поверхность 19 Борозда дуги аорты 20 Левая легочная артерия 21 Ветви левых легочных вен 22 Левый бронх второго порядка 23 Борозда грудной аорты 24 Борозда пищевода 25 Сердечное вдавление 26 Язычок 1 Арех ри1тош8 2 ЬоЬив вир. ри1тош8 Йех1. 3 Рввига Ьогаоп1аи8 4 Р188ига оЪияиа 5 ЬоЬив тейшв 6 ЬоЬив тС 7 Маг^о 1пГепог 8 ЬоЬив вир. ри1топ18 81п. Р1 1 10 Р188ига оЫ^иа ри1тот8 вт. 11 ЬоЬив тС ри1тошв вт. 12 8и1си8 а. виЬс1ау1ае 13 8и1си8У. агуеоз 14 Ег. а. ри1топаи8 Йех1. 15 ВгопсЫ 16 Уу. ри1топа1е8 Йех1. 17 Ьщ. ри1топа1е 18 Рас1ев (НарЬгарпаИса 19 8и1сшаогйси8 20 А. ри1топаи8 вт. 21 Уу. ри1топа1е8 вт. 22 ВгопсЬив ргтараив 8т 23 8и1сив аогИсш 24 8и1си8 оеворЬа^еш 25 1трге88Ю сагйтса 26 Ьт^и1а ри1тош8 8т. 233
Бронхо-легочные сегменты , - • ^ **. 4 15 7 9 10 10 Правое легкое (срединный вид) Левое легкое (срединный вид) X - "9 Правое легкое (вид сбоку) Левое легкое (вид сбоку) Бронхо-легочные сегменты обозначены различными цветами. Обратите внимание, что в левом легком нет сегмента, соответствующего 7-му сегменту правого легкого. Сравните со схематическим изображением на следующей странице 234
10 1 + 2 10 1+2 8 9 Ю с* Расположение бронхо-пульмональных сегментов легких и их отношение к бронхиальному дереву (по Дж. Ф. Губер). Бронхо-ле- гочные сегменты морфологически и функционально делят ткань легкого на независимые дыхательные единицы. Каждый сегмент окружен соединительной тканью, являющейся продолжением висцерального листка плевры. Центром сегмента является сегментарный бронх, рядом проходят ветви легочных артерий; ветви легочных вен расположены между сегментами. Таким образом в вены оттекает кровь от двух смеж- смежных сегментов, которые дренируются чаще всего более чем в одну вену. Вследствие этого бронхо-пульмональный сегмент является сосудис- сосудистым образованием лишь частично, а сегментарное строение - результат специфического строения легочных сосудов Правое легкое 1 Верхушечный сегмент 1 2 Задний сегмент | Верхнедолевые 3 Передний сегмент \ бронхи 4 Латеральный сегмент 1 Среднедолевые 5 Медиальный сегмент | бронхи 6 Верхушечный (верхний) сегмент л 7 Медиальный (сердечный) базальный сегмент 1 8 Передний базальный сегмент > Нижнедолевые 9 Латеральный базальный сегмент 1 бронхи 10 Задний базальный сегмент ) Левое легкое 1 + 2 верхушечно-задний | сегмент | Верхняя 3 Передний сегмент ) часть 4 Верхний язычковый сегмент 1 Нижняя 5 Нижний язычковый сегмент | часть . Верхнедолевые бронхи 6 Верхушечный (верхний) сегмент л 7 Отсутствует 1 8 Передне-медиальный базальный сегмент > Нижнедолевые 9 Латеральный базальный сегмент 1 бронхи 10 Задний базальный сегмент / 235
Сердце 11 11 12 13 13 23 6 7 8 9 14 15 10 2С 16 21 17 18 18 22 24 4 8 25 10 19 19 Сердце тридцатилетней женщины (вид спереди) Сердце тридцатилетней женщины (задний косой вид) 1 Левая подключичная артерия 2 Левая общая сонная артерия 3 Плечеголовной ствол 4 Верхняя полая вена 5 Восходящая часть аорты 6 Луковица аорты 7 Правое ушко 8 Правое предсердие 9 Венечная борозда 10 Правый желудочек 11 Дуга аорты 12 Связка Боталлова протока 13 Левые легочные вены 14 Левое ушко 15 Легочный ствол 16 Синус легочного ствола 17 Передняя межжелудочковая борозда 18 Левый желудочек 19 Верхушка сердца 20 Левое предсердие 21 Зона ожирения эпикарда, покрывающая венечный синус 22 Задняя межжелудочковая борозда 23 Правая легочная артерия 24 Правые легочные вены 25 Нижняя полая вена 1 А. виЬсЬша 8т. 2 А. сагойв соттитв 8т. 3 Тгипсив ЬгасЫосерЪаЬхиа 4 V. сауа вир. 5 Рагз авсепйепв аог1ае 6 Ви1Ьив аойае 7 Аипси1а Йех1. 8 АЫит Йех1. 9 8и1сш согопапив 10 Уеп1пси1ш Йех1. 11 Агси8 аог1ае 121л%. аг1епо8ит 13 Уу. ри1топа1ев 8т. 14 Аипси1а 8Ш. 15 Тгипсив ри|топаИб 16 8тив 1гипа ри1топаи8 17 8и1сив т1егуепйгси1ап8 аШ. 18 Уеп1пси1ив вт. 19 Арех согй|8 20 А1г1ит 8Ш. 21 Те1а аШроза е18ти8 согопапив 22 8и1сив 1п1егуеп1пси1ап8 роз! 23 А. ри1топа118 Йех1га 24 Уу. ри1топа1еа Йех1гае 25 V. сауа тГ. Топография сердца и сосудов в грудной клетке (схема) 14 1 Правая плечеголовная вена 2 Верхняя полая вена 3 Восходящая часть аорты 4 Правое предсердие 5 Правый желудочек 6 Нижняя полая вена 7 Левая внутренняя яремная вена 8 Левая общая сонная артерия 9 Левая подкрыльцевая артерия и вена 10 Левая плечеголовная вена 11 Легочный ствол 12 Левое ушко 13 Левый желудочек 14 Нисходящая аорта 1 V. ЬгасЫосерЬаНса йех1. 2 V. сауа вир. 3 Рага авсепйепа аог1ае 4 А1пшп Йех1. е1 аипси1а Йех1. 5 Уеп1гиси1ив Йех1. 6 V. сауа тС 7 V. .щепала ий. ап. 8 А. сагоИв соттишв 8т. 9 А. е1 V. ахШапв 8т. 10 V. ЬгасЫосерЬаНса вт. 11 Тгипсив ри1топаи'8 12 А1пит вт. е4 аипси1а 81П 13 УепЫсиЫв 81П. 14 Раге йевсепйепв аойае 236
1 I 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 1 25 26 27 1 Гортань (щитовидный хрящ) 2 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рассечена) 3 Трахея (рассечена) и правая внутренняя яремная вена 4 Блуждающий нерв 5 Правая общая сонная артерия и головная вена 6 Пищевод 7 Правая подкрыльцевая вена 8 Правая и левая плечеголовные вены 9 Верхняя полая вева 10 Правое ушко 11 Правая венечная артерия 12 Правое предсердие 13 Диафрагма 14 Перикард (частично отрезан) 15 Край реберной дуги 16 Лопаточно-подъязычная мышца 17 Левая общая сонная артерия 18 Левая внутренняя яремная вена 19 Ключица (рассечена) 20 Левый возвратный гортанный нерв 21 Подключичная вена 22 Загиб перикарда 23 Легочный ствол 24 Восходящая часть аорты 25 Передняя межжелудочковая бороз- борозда и передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии 26 Правый желудочек 27 Левый желудочек 28 Аортальный клапан 29 Трехстворчатый или правый предсердно-желудочковый клапан 30 Нижняя полая вена 31 Легочные вены 32 Легочный клапан 33 Левый предсердно-желудочковый (двустворчатый или митральный) 14 15 Нормальная топография сердца и сосудов (вид спереди). Передняя грудная стенка, перикард и эпикард удалены; трахея рассечена 18 1 Ьагупх - сагШадо Аугойеа 2 М. 81егпос1еИота81о1Йеи8 3 ТгасЬеа е1 V. .щ^икив иЛ. 4 N. уа^из 5 А. сагоИв соттишв е1 V. серЬаКса 6 ОЬ рр 7 V. ахШапв Йех1. 8 V. ЬгасЫосерЬаНса Йех1. е1 вт. 9 V. са\а вир. 10 Аипси1а Йех1. 11 А. согопапа Ае\1. 12 А(гшт Йех4. рё 14 Репсагйшт 15 Агсив со8(аи8 16 М. отоЬуоМеиз 17 А. сагойв соттишв вт. 18 V. 20 N. 1агупвеи8 гесиггепв 21V. 8иЬс1а\ча 22 Репсагс11ит 23 Тгипсив ри1топаНй 24 А й 25 8и1сив т1егуепйси1ап8 ап1. е1 г. т1егуеп1пси1ап8 а. согопапае вт. 26 Уеп4гки1и8 Aех1. 27 Уеп1пси1и8 вт. 28 Уака аог1ае 29 Уа1уа а1поуеп1пси1апв Йех1. 30 V. сауа т{. 31 Уу. ри1топа1ев 32 Уа1уа 1гипс1 ри1топаНв 33 Уа1уа а1поуеп1пси1апв вт. - Нормальное расположение сердца. Расположение клапанов (вид спереди) (схема) 237
-ч> > 9 10 \ 13 14 21 '24 22 23 1.' 1 Плечеголовной ствол 2 Верхняя полая вена 3 Терминальная борозда 4 Правое ушко 5 Правое предсердие Б Аортальный клапан 7 Артериальный конус (меж- (межжелудочковая перегородка) 8 Правый предсердно- желудочковый (трех- (трехстворчатый) клапан 9 Передние сосочковые мышцы 10 Миокард правого желудочка 11 Левая общая сонная артерия 12 Левая подключичная артерия 13 Дуга аорты 14 Связка артериального (боталлова) протока (остаток протока) 15 Грудной отдел аорты (нисходящая часть аорты) 16 Восходящая часть аорты 17 Левая легочная вена 18 Легочный ствол 19 Левое ушко 20 Легочный клапан 21 Передняя сосочковая мышца с сухожильной хордой 22 Миокард левого желудочка 23 Задняя сосочковая мышца 24 Межжелудочковая перегородка 25 Правая и левая плечеголов- ные вены 26 Сухожильная хорда 27 Сосочковые мышцы правого желудочка 28 Левой предсердие 29 Воронка 30 Передняя сосочковая мышца левого желудочка 31 Левый предсердно-желудоч- ковый (двустворчатый или митральный) клапан 32 Верхушка сердца 1 Тгипсив ЪгасЫосерЬаНсив 2 V. сауа вир. 3 8и1сив 1егтта115 4 Аипси1а Йех1. 5 А1пит Йех1. 6 УаКа аог!ае 7 Сопив аНегюзив 8 Уа1уа а4поуеп1пси- 9 М. рарШапк ап(. 10 Муосаголит уегйпсиН Йех1. 11 А. сагоAв соттшнв вт. 12 А. виЬс1ау1а вт. 13 Агсик аог1ае 14 Ы§. аНеповит - Йис1ив Во1аШ 15 Аог1а Йюгаиса - рагз йевсепйепв аойае 16 Рагс авсепЛепв аог1ае 17 V. ри1топаЦв 81П. 18 Тгипсив ри!топаНй 19 Аипси1а вт. 20 Уа1уа 1гипС1 ри1топаИв 21М. рарШапв ро8(. 22 Муосапёит уепЬпсиН В1П. 23 М. рарШапв ров1. 24 8ер1ит ЫепгаИсикге 25 Уу. ЬгасЫосерЬаНсае 26 СЬогйае 1епAтеае 27 Мт. рарНкгев уепЬпсиИ Йех1. 28 А1пит 81П. 291пГипЙ1Ьи1ит 30 М. рарШаг18 ап1. 31 УаЬа а1поуеп1пси1ап8 вт. - уаЬа Ысивр1Йа11в в. тЛгаНв 32 Арех согЙ1в Вид сердца спереди. Передняя стенка желудочков, аорты и легочного ствола частично вырезаны, видны аортальные клапаны \ 25 1 11 12 13 г. \Г 8 26 27 18 28 20 29 22 30 31 23 32 Циркуляция крови внутри сердца (схема). Стрелками обозначе- обозначено направление токов крови внутри сердца. Голубой = правая поло- половина сердца; красный = левая половина сердца 238
Миокард 1 . 2 3 — 11 12 13 14 15 16 X; 9 10 17 18 15 34 2 А. сагой соттшпв 3 Тшпсив ЬгасЫосерЬаИ- С118 4 Рагс авсешкпв аог1ае 5 Ришю Йех1. 6 Аипси1а Йех1. 7 А. согопапа <1ех1. 8 Мм>саг<1шт уеп!пси11 Истинное расположение сердпа. Миокард и венечные артерии (вид спереди) 1 Внутренняя яремная вена 2 Общая сонная артерия 3 Плечеголовной ствол 4 Восходящая часть аорты 5 Правое легкое 6 Правое ушко 7 Правая венечная артерия 8 Миокард правого желудочка 9 Диафрагма 10 Край реберной дуги 11 Щитовидная железа и внутрен- внутренняя яремная вена 12 Трахея и левая общая сонная артерия 13 Левая плечеголовная вена 14 Левое легкое 15 Перикард (частично отрезан) 16 Легочный ствол 17 Передняя межжелудочковая артерия 18 Миокард левого желудочка 19 Мышечный завиток (правый желудочек) 20 Задняя межжелудочковая борозда 21 Передняя межжелудочковая борозда 22 Мышечный завиток (левый желудочек) 23 Дуга аорты 24 Левое предсердие 25 Венечный синус 26 Верхняя полая вена 27 Правая легочная артерия 28 Правое предсердие 29 Нижняя полая вена 30 Венечная борозда 31 Миокард левого желудочка 32 Левая легочная артерия 33 Левая легочная вена 34 Верхушка сердца ре ЮМаг^осовЬае 11 01.1Ьуго1Йеа е1 V. .^еи- 1апб Ы. 12 ТгасЬеа е1 а. сагоИв сотт. 8Ш. 13 V. ЪгасЬюсерЬаиса вт. 14 Ри1то 8т. 15 Репсагйшт 16 Тшпсив ришюпаНв 17 А. т1егуеп1пси1ап8 ап1. 18 МтсагсПит уеп4псиН 8111. 19 Уог1ех согA15 (уеп1г. Йех1.) 20 8и1сив т1егуеп1пси1ап8 ров1. 21 8и1сив 1п1егуеп1пси1ап8 ап1. 22 Уог1ех согсИв (уеп1г вт.) 23 Агсив аог1ае 24 А1пит вт. 25 81пив согопапив 26 V. сауа вир. 27 А. ри1топа118 Йех1. 28 Айит Йех1. 29 V. сауа тГ. 30 8и1сив согопагшв 31 Мюсагйит уеп1псиН 81П. 32 А. ри1топаНб вт. 33 V. ришюпаНб вт. 34 Арех согЙ1в 26 2С 27 28 24 33 29 25 30 16 19 18 21 22 33 Сердце (вид сзади). Миокард левого желудочка частично удален, видны пучки мышечных волокон глубокого слоя с их циркулярным строением Завиток пучков мышечных волокон (вид снизу) 239
Сердечные клапаны I 8 9 5? ' 1. 12 13 14 11 15 16 17 18 1 Верхняя полая вена 2 Пограничный гребень 3 Овальная ямка 4 Отверстие нижней полой вены 5 Отверстие венечного синуса 6 Правое ушко 7 Правая венечная артерия и ве- венечная борозда 8 Передняя створка трех- трехстворчатого клапана 9 Сухожильная хорда 10 Передняя сосочковая мышца 11 Миокард 12 Легочный ствол 13 Восходящая часть аорты 14 Клапан легочного ствола 15 Артериальный конус 16 Перегородочные сосочковые мышцы 17 Перегородочно-краевая. или регулирующая, трабекула 18 Верхушка сердца 19 Левое ушко 20 Клапан аорты 21 Левый желудочек 22 Легочные вены 23 Заслонка овального отверстия (серп перегородки) 24 Левое предсердие 25 Левый предсердно-желудоч- ковый (двустворчатый, или митральный) клапан 26 Венечный синус 27 Левая венечная артерия 28 Задние сосочковые мышцы 29 Левая подключичная артерия 30 Нисходящая часть аорты 31 Левая легочная артерия 1 V. сауа вир. 2 Спв1а 1егтта118 3 Го88а отаиз 4 Ов(шт V. сауае тГ. 5 ОвИит втив согопаги 6 Аипси1а Йех1. 7 А. согопапа Йех1. е1 викив согопагшв р о\теп1пси1ап5 Йех1. 9 СЬогс1ае 1епйтеае ЮМ. рарШаго ап4. 11 Муосагс1шт 12 Тптсив риЬюпаИв 13 Рагз азсепйепв аог1ае 14 УаКа 1гипс1 риипопаНз 15 Сопив аНеповив 16 Мт. рарШагев вер1а1ев 17 ТгаЬеси1а Н 18 Арех согйв 19 Аипси1а 81П. 20 УаКа аог1ае 21 Уеп(пси1и8 вт. 22 Уу. ри1топа1ев 23 УаЬи1а Гог. оу 24 АЫит вт. 25 УаК'а а4г1о\еп4с1ги1аг15 51П. 26 81пив согопаИиз 27 А. согопапив 28 М. рарИапв ров1. 29 А. виЬс1ау1а 81п. 30 Рагв Йевсепйепв аог1ае 31 А. ри1топа11в вт. Правая половина сердца. Передняя стенка правого предсердия и желудочка удалена 13 12 29 --„ 22 19 20 I 23 30 13 31 24 21 9 10 1 . 25 20 21 I 26 27 10 28 18 91 11 ,23 22 24 25 26 1 11 Левая половина сердца. Левый желудочек и предсердие вскрыты Аортальный и митральный клапаны рассечены и открыты 240 Левая половина сердца. Аортальный клапан рассечен и от- открыт. Левое предсердие и желудочек открыты. Стенка предсер- предсердия отсечена рядом с фиброзным кольцом митрального клапана
\ V 12 Левая полулунная створка легочного клапана 13 Правая полулунная створка легочного клапана 14 Левая полулунная створка аортального клапана 15 Правая полулунная створка аортального клапана 16 Задняя полулунная створка аортального клапаяа 17 Правое предсердие 18 Передняя створка трехстворчатого клапана 19 Сухожильная хорда 20 Мясистые трабекулы 21 Межжелудочковая перегородка 22 Перегородочная створка трехстворчатого клапана 23 Передняя сосочковая мышца 24 Миокард правого желудочка Клапаны сердца (вид сверху). Левое и правое предсердия удалены. Венечные артерии рассе- рассечены. Вверху: передняя стенка сердца 1 Клапан легочного ствола 2 Синус легочного ствола 3 Левая венечная артерия 4 Большая сердечная вена 5 Левый предсердно-желудочковыи (митральный) клапан Б Венечный синус 7 Клапан аорты 8 Правая венечная артерия 9 Правый предсердно-желудочковыи (трехстворчатый) клапан 10 Луковица аорты 11 Передняя полулунная створка легочно- легочного клапана 10 1 УаКа Ьипсч риЬпопаНй 2 8ти8(гипс | ри1топаив 3 А. согопапа вт. 4 V. согсИб та^па 5 УаКа а1гюуеп1пси1ап8 яп. Б Вшив согопапиз 7 УаКа аог1ае 8 А. согопапа Йех1. 9 УаКа а1по\теп4гки1ап5 <1ех1. 10 ВиШиб аог1ае 11 Уа1уи1а ветПипапб ап1. 12 Уагпиа зетПипапб вт. 13 Уагпиа вепиктапв Йех1. 14 Уагпиа ветПшапв 8т. 15 Уа1уи1а ветИипапв Йех1. 16 Уа1уи1а 8ет11ипап8 ров1. 17 А1гштйех1. 18 Сиврйв ап1. (уа1уа (псиврййа 19 СЬогйае 1епс1теае 20 ТгаЬесике сагпеае 21 8ер1шп т1егуеп1пси1аге 22 Сивргс керЬаНк 23 М. рарЩапв ап4. 24 Муосагйтшп уеп1псиН Йех1. уаЬае 1гипс1 ри1топаИ8 уа1уае аог1ае 11 17 12 13 18 \ 21 \ ч 15 16 19 20' \ \ *г •. 22 » 23 Легочный и аортальный клапаны (вид сверху). Передняя стенка сердца находится вверху. Оба клапана закрыты 24 Правый предсердно-желудочковыи (трехстворчатый) кла- клапан (вид спереди, передняя стенка правого желудочка удалена) 241
Функции сердца з 4 1 Восходящая часть аорты 2 Верхняя полая вена 3 Правое ушко 4 Правое предсердие 5 Венечная борозда Б Правый желудочек 7 Легочный ствол 8 Левое ушко 9 Передняя межжелудочковая борозда 10 Левый желудочек 11 Правая легочная артерия 12 Терминальная борозда с синусопредсердным узлом 13 Линией обозначена плоскость расположения клапанов 14 Миокард правого предсердия 15 Нижняя полая вена 16 Клапан легочного ствола 17 Трехстворчатый клапан 18 Миокард правого желудочка 1 Рагб авсепйепб аог1ае 2 V. сауа вир. 3 Аипсик Йех1. 4 А1гшт <1ех1. 5 8и1сие согопагшб Б Уеп1пси1ив <1ех1. 7 Тгипсив ри1топаНв 8 Аипси1а 8т. 9 8и1си8 т1егуеп1пси1апв агЛ 10 Уеп4пси1и8 8т. 11 А. ри1топаНб Йех1. 12 8и1си8(етшпаИв 13 14 Муосагйшт аЬтогит 15 V. Г р 17 УаКа а1гюуеп1пси1ап8 Йех1. 18 Муосагйшт уеп1псиИ 10 Сердце, зафиксированное в диастоле (вид спереди). Желудочки расслаблены, предсердия сокращены 14 15 / ■* 16 17 18 11 12 Сердце, зафиксированное в систоле (передне-боковой вид). Желудочки находятся в состоянии сокращения, предсердия расширены В Морфологические изменения при движениях сердца. Обратите внимание на изменения положе- положений клапанов (стрелки). Сокращенные части сердца обозначены красным. А. Диастола, мышцы желудочков расслаблены; предсердно-желудочковые клапаны открыты, полулунные клапаны закрыты. В. Систола, мышцы желудочков сокращены; предсердно-желудочковые клапаны закрыты, полулунные клапаны открыты. 242
Проводящая система сердца 15 16 19 * ■■'* 20 9 21 22 23 13 10 11 *•» ■■ V! 1 1 'ь. ч V, 12 1 13 14 Правый желудочек; атриовентрикулярный узел, атриовен- трикулярный пучок (пучок Гиса) и правая ножка или правая ветвь (зонды) рассечены 1 Верхняя полая вена 2 Терминальная борозда 3 Луковица аорты 4 Синусно-предсердный узел (стрелки) 5 Пучки мышечных волокон пра- правого предсердия 6 Венечная борозда (с правой венеч- венечной артерией) 7 Синус аорты 8 Впадение левой венечной артерии 9 Клапан аорты 10 Ветви левой ножки пучка 11 Волокна Пуркинье I Левый желудочек, рассечение левой ножки или ножки пучка проводящей системы (зонды) 12 Левое ушко 13 Межжелудочковая перегородка 14 Сосочковые мышцы 15 Восходящая часть аорты 16 Правое предсердие 17 Отверстие венечного синуса 18 Атриовентрикулярный узел 19 Перегородочная створка трех- трехстворчатого клапана 20 Легочный ствол 21 Атриовентрикулярный пу- пучок (пучок Гиса) 22 Разделение атриовентрику- лярного пучка 23 Правая ветвь пучка 24 Нижняя полая вена 25 Левое предсердие 26 Левая ветвь пучка 27 Сосочковые мышцы с волок- волокнами Пуркинье 1 V. сауа вир. 2 8и1сив 1егттаИв 3 Ви1Ьив аог1ае 4 №х!ив втиа1па11в 5 Рагз тивси1апв а^паив 6 8и1сив согопагшз е1 а. согопапа 7 8тив аог1ае 8 А. согопапа вт. 9 УаЬа аог1ае 10 Сгив вт. 11 Ригкще йЪегв 12 Аипси1а вт. 13 8ер1шп т1егуеп1пси1аге 14 Мт. рар111агев ап1. 15 Рагв авсепйепв аог1ае 16 А1гшт Йех1. е1 аипси1а 17 ОвИшп В1ПИ8 согопаг1| 18 №. ойий а1г1о\еп1г11и1аг18 19 Уа1уа а1поуеп1пси1ап8 йех1. 20 Тгапсие ри1топаНв 21 РаветсиЫк а1гюуепЫси1ап5 22 ВУигсайо ГавсИиН а1гюуеп1пси1апз 23 Сгив Йех1. 24 V. сауа т{. 25 А1пит 8т. 26 Сгив вт. 27 Мт. рарШагев 4- 16- 24 17 18 25 21 26 14 Правое предсердие, передняя стенка; топография синоатриального узла (стрелки) Проводящая система сердца (схема) 243
Сосуды сердца е -т=г 27 28 29 Ч 31 17 Венечные артерии (вид спереди). Эпикард и надэпикарди- альная жировая ткань удалены. Артерии окрашены красной смолой,введенной в аорту Правые венечные артерии и вены сердца (вид сзади) Эпикард и надэпикардиальная жировая ткань удалены 1 Восходящая часть аорты 2 Луковица аорты и (в верхнем образце) синоатриальная ветвь правой венечной артерии 3 Правое ушко 4 Правая венечная артерия 5 Правое предсердие 6 Венечная борозда 7 Правый желудочек 8 Левое ушко 9 Легочный ствол 10 Огибающая ветвь левой венечной артерии 11 Левая венечная артерия 12 Диагональная ветвь левой артерии 13 Большая сердечная вена 14 Передняя межжелудочковая артерия 15 Передняя межжелудочковая борозда 16 Левый желудочек 17 Верхушка сердца 18 Правая легочная вена 19 Левое предсердие 20 Левые легочные вены 21 Косая вена левого предсердия (Маршаллова вена) 22 Венечный синус 23 Большая вена сердца 32- 34 2 4 35 36 33- 30- 28- \ \ Ч, / ■27 20 9 ■ 11 •8 •23 •10 21 22 14 26 17 24 Венечная борозда (задняя часть) 25 Задняя вена левого желудочка 26 Срединная вена сердца 27 Левая легочная артерия 28 Нижняя полая вена 29 Правое предсердие 30 Задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии 31 Задняя межжелудочковая борозда 32 Верхняя полая вена 33 Правая краевая ветвь 34 Ветвь синоатриального узла 35 Наименьшие вены сердца 36 Малая вена сердца 1 Рагв авсепйепв аоЛае 2 ВиШив аог1ае - вшив Уа1ва1уае 3 Аипси1а Йех1. 4 А. согопапа <1ех1. 5 АЫит Йех1. 6 8и1сив согопагшв 7 Уеп1пси1ив Йех1. 8 Аипси1а 8т. 9 Тгипсив риншпаИв 10 Е. стгсшпЯехив а. согопапае вт. 11 А. согопапа вш. е а. согопапае вт. 13 V. Ыегуеп1пси1апв ап1. 14 А. т1егуеп1гиси1ап8 ап1. 15 8и1си8 т1еп«п1пси1апв ап1. 16 Уеп1пси1ив вт. 17 АрехсопМв 18 Уепа ри1топаЦв Йех1. 19 Агйит 81П. 20 Уу. ри1топа118 8т. 21 V. о^иа а1ш ап. 22 8шив сргопапив 23 V. согсЦв та^па 24 8и1сив согопапиз 25 V. рО81. уепЬпсиН В1П. 26 V. югсИй тесНа 27 А. ри1топаИ8 8т. 28 V. сауа тГ. 29 А1гшт Йех1. 30 Е. 1п1егуеп1пси1ап8 роз1. а. согопшае Йех1. 31 8и1сив 1п1еуеп1пси1аг18 роз1. 32 V. сауа вир. 33 Е. тагетаНв Йех1. 34 Е Й 11 35 \\. согс118 тЫтае 36 V. сшчНаса рагуа Сосуды сердца. Венечные артерии (красные) и вены (голубые) сердца (вид спереди) 244
Молочная железа 2 3 4 5 V * г,' 7 8 9 10 11 Разрез молочной железы (вид спереди) 1 Подкожная мышца 2 Ключица 3 Дельтовидная мышца 4 Большая грудная мышца 5 Дельтовидно-грудная борозда и головная вена 6 Широчайшая мышца спины 7 Срединные ветви молочной железы от межреберных нервов 8 Ткань молочной железы 9 Ареола 10 Сосок 11 Край реберной дуги 12 Грудная фасция 13 Молочная железа 14 Передняя зубчатая мышца 15 Млечная пазуха 16 Млечные протоки 1 Р1аИвта 2 С1ау1си1а 3 М. йеИхлйеиз 4 М. рейогаИв тарг 5 8и1си8 йеИхлйеорейогаКб е1 V. серЬаНса 6 М. 1а1188ШШ8 Й0Г81 7 Кг. тей. пп. т1егсоз1а1е8 8 8иЬв1апс1а таттапа 9 Агео1а таттае 10 РаррШа таттапа 11 Маг^о соз1ае 12Ра8аарейогаНв 13 Матта 14 М. зегаЛив ап1. 16 Юис1и8 1ас1еГт 12 13 \ 9 10 15 д 16 14 1 15 15 Молочная железа (сагиттальный разрез, беременная женщина) Рентгенограмма млечных протоков молочной железы (взрослая женщина). Обратите внимание на множественные кисты протоков 245
Частная анатомия органов грудной клетки з 4 5 I 18 19 20 21 22 23 24 10 11 12 13 ■ч 25 , . I1 26 14 15 16 V ■*' ■»- \ 27 1 -\ 28 ^ ' 17 29 30 Стенка грудной клетки и органы грудной клетки (вид спереди). Левая ключица и ребра частично удалены, правое межреберное пространство вскрыто и видны внутренние грудные вены и артерии 1 Правая внутренняя яремная вена 2 Лопаточно-подъязычная мышца 3 Грудино-подъязычная мышца и наружная яремная вена 4 Ключица 5 Артерия груди и плечевого отростка 6 Правая подключичная вена 7 Большая грудная мышца 8 Наружная межреберная мышца 9 Малая грудная мышца 10 Тело грудины 11 Правая внутренняя грудная артерия и вена 12 Пучки поперечной грудной мышцы 13 Внутренние межреберные мышцы 14 Передняя зубчатая мышца 15 Край реберной дуги 246 16 Наружная косая мышца живота 17 Переднее влагалище прямой мышцы живота 18 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 19 Левая внутренняя яремная вена 20 Поперечная шейная артерия 21 Плечевое сплетение 22 Блуждающий нерв 23 Левая подкрыльцевая вена 24 Левая внутренняя грудная артерия и вена 25 Ребра и стенка грудной клетки (отсечена) 26 Реберная плевра 27 Мечевидный отросток 28 Верхняя надчревная артерия 29 Диафрагма 30 Прямая мышца живота ]дв т1. Йех1. 2 М. отоЬуоШеиз 3 М. 81етоЬуО1<1еи8 4 С1аУ1си1а 5 А. 1Ьогасоасго1ша|18 6 V. 8иЬс1ау1а <1ех1. 7 М. рес1огаН8 тадог 8 М. 1П1егсо81аН8 ех1. 9 М. рес1ога118 ттог 10 Согриз 81егт 11 Уаеа Июгааса ал. Аех1. 12 М. 1гап8Уегаиз 1Ьогас18 13 Мт. т1егсо51а1ев т1. 14 М. аеггаШе ап1. 15 Агав совСаНв 16 М. оЬ^ииа ех1. аЫотййз 17Ьатта ап1. уарпае т. гесИ аЫотт1з 18 М. 81етос1е1<1ота81о1<1еиз 19 V. ]иди1ап8 ат. 1П8 ех1. 20 А. 1гапзуегва сетс18 21 Рк'хив ЬгасЫаИв 22 N. уар13 23 V. 8иЬс1ау1а вт. 24 А. е1 V. (Ьогааса т1. вт. 25 Соз1ае 26 Р1еига сов1аНв 27 Ргос. х1рЬ01Aеиз 28 А. гр1Ва81г1са вир. 30 М.
3 4 5 6 8 9 10 11 12 4 17 18 19 20 21 22 23 \- 24 13 14 15 25 26 27 28 16 29 30 Органы грудной клетки, переднее средостение и плевра. Ребра, ключица и грудина частично удалены. Красный = артерии; голубой = вены; зеленый = лимфатические узлы и сосуды 1 Грудино-щитовидная мышца и ее нерв (ветвь шейной петли) 2 Правая внутренняя яремная вена 3 Правая общая сонная артерия 4 Головная вена 5 Правая подключичная вена 6 Правая плечеголовная вена 7 Большая грудная мышца 8 Малая грудная мышца (рассечена) 9 Окологрудинные лимфатические узлы 10 Внутренняя грудная артерия и вена 11 Передний край реберной плевры 12 Перикард 13 5-е и 6-е ребра (рассечены) и передняя зубчатая мышца 14 Реберно-диафрагмальное углубление 15 Наружная косая мышца живота 16 Прямая мышца живота 17 Гортань (щитовидный хрящ) 18 Щитовидная железа 19 Трахея 20 Левый блуждающий нерв 21 Левая плечеголовная вена 22 Левые внутренняя грудная артерия и вена 23 Вилочковая железа 24 Реберная плевра 25 Край реберной дуги 26 Верхняя надчревная артерия 27 Край реберной плевры 28 Диафрагма 29 Белая линия 30 Отсеченный край переднего влагали- влагалища прямой мышцы живота 1 М. еСепкЛЬугоЫеиз 2 У^и^и1ап9 ий Aе 3 А. сагоИз сотглишв Йех1 4 V. серЬаиса Йех1. 5 V. 8иЬс1а\1а Йех1. 6 V. ЬгасЬюссрЬаНса Aех1. 7 М. ресЪогаНв тарг 8 М. рескгаН» ттог 9 №>ш 1утрЬа1ю1 рагаз1егпа1сз 10 А. ей V. итогааса Ы. 11 Р1еига согиШв (тагцо ап1.) 12 Репсагйшт 13 Со81а V е1 VI - е1 т. веггаШв ап1. 14 Бес. со81о(ИарЬгарта11С118 15 М. оЬПяииз ех1. аЫотт15 16 М. гесШз аЫот1П13 17 Ьагупх - сагШа^о 1Ьугойеа 18 01.1Ьугайеа 19ТгасЬеа 20 N. уа§ив 51п. 21 V. ЬгасЫосерЬаЦса ет. 22 А. с1 у. Июгасия т1. зт. 23 ТЬутиз 24 Р1еига со81аН» 25 Агсиз сог(а11Б 26 А. ер1ра»1г1са вир. 27 Р1еига со.-,иНк (таро ап1.) 28 ШарЬгарта 29 Ыпеа а1Ьа 30 Уа& аШ. т. гесЦ аЫопит 247
Вилочковая железа и органы грудной клетки 1 ( Ц V у- . /1. 28 4 29 30 31 32 33 34 35 - .-1 ' 36 2 37 22 38 39 Расположение вилочковой железы над сердцем и ее размеры 2 3 4 5 6 7 17 18 19 20 21 1 Гортань (щитовидный хрящ) 2 Щитовидная железа 3 Трахея 4 Внутренняя яремная вена 5 Плечевое сплетение 6 Правая плечеголовная вена и общая сонная артерия 7 Правый диафрагмальный нерв 8 Восходящая часть аорты 9 Малая грудная мышца (рассечена) 10 Легочный ствол (покрыт перикардом) 11 Реберная плевра 12 Перикард и сердце 13 Передняя зубчатая мышца 14 Мечевидный отросток 15 Край реберной дуги 16 Наружная косая мышца живота 17 Грудино-щитовидная мышца (рассечена и отогнута) 18 Блуждающий нерв 19 Левая общая сонная артерия 20 Левый симпатический ствол 21 Левый возвратный гортанный нерв 22 Левая внутренняя грудная артерия и вена (рассечена) 23 Край реберной плевры 24 Межреберные нервы й сосуды 25 Верхняя надчревная артерия 26 Прямая мышца живота 27 Диафрагма 28 Шейная петля 29 Диафрагмальный нерв и передняя лестничная мышца 30 Наружная яремная вена (рассечена) 31 Правая подключичная вена 32 Правая плечеголовная вена 33 Внутренняя грудная артерия (рассечена) 34 Внутренняя грудная вена (рассечена) 35 Правое легкое 36 Перстне-щитовидная мышца 37 Лопаточно-подъязычная мышца 38 Вилочковая железа 39 Левое легкое 1 Ьагупх 2 01. йугайеа 3 ТгасЬеа 4 V. диди1апв ш(. йех! 5 Иехив ЪгасЫаНв 6 V. ЪгасЬюсерЬаНса йех! е! 1гипсив ЬгасЫо- серЬаНсив 7 N. рЬгетсив Йех! 8 Рагв авсепйепб аог(ае 9 М. рейогаив ттог 10 Тгипсив риЬпопаНз 11 Р1 1Н 12 Репсагашт е1 сог 13 М. 8егга1ив ап1. 14 Ргос. х1рЬон1еив 15 Агш8 сойаив 16 М. оЪ^иив ех1. аЬйо- 17 М. 51етоЙ1угои1еи5 18 N. уар18 19 А. сагойв соттигав в1п. 20 Тгипсив зурЪаШейсив вт. 21 N. 1агуп{;еив гесиггепв вт. 22 А. е1 V. йогаска т1. 23 Маг^о р1еигае сов1аИв 24 N11., аа. е! уу. т1ег- сов1а1ев 25 А. ерц;ав1пса вир. 26 М. Ь 28 Катив тивси1апв апвае сегасаИв 29 N. рЬгегасив Йех1;. е! т. вса1епив ап1. 30 V. д|§ 31 V. виЬс1ау1а 32 V. ЬгасЬюсерЬа1юа Йех1. 33 А. 1Ьогасюа Й 34 V. Йюгааса Ы. 35 Ри1то йех1. 36 М. сгкойугоМеив 37 М. отоЬуоМеив 38ТЬутив 39 Ри1то вт. 8 9 10 "I 23 24 I 121 ,3 141 22 15 16 ,25 26 '27 Органы грудной клетки (вид спереди). Внутренние грудные сосуды удалены и передние края плевры и легких слегка отогнуты видно переднее и среднее средостение, включая сердце и крупные сосуды 248
4 5 6 7 Ж ■■Л -л 16 17 18 19 20 21 22 23 1С 24 11 12 25 13 26 27 14 15 15 28 Органы грудной клетки (вид спереди). Плевра откинута и видны легкие. Видны остатки вилочковой железы и перикарда 1 Правая внутренняя яремная вена 2 Диафрагмальный нерв и передняя лестничная мышца 3 Ключица (рассечена) 4 Правые подключичная артерия и вена 5 Внутренняя грудная артерия 6 Правая плечеголовная вена 7 Плечеголовной ствол 8 Вилочковая железа (атрофирована) 9 Верхняя доля правого легкого 10 Горизонтальная щель правого легкого (неполная) 11 Средняя доля правого легкого 12 Косая щель правого легкого 13 Нижняя доля правого легкого 14 Мечевидный отросток 15 Диафрагма 16 Щитовидная железа 17 Левая внутренняя яремная вена 18 Плечевое сплетение 19 Левая головная вена 20 Левые общая сонная артерия и блуждающий нерв 21 Левая плечеголовная вена 22 Внутренняя грудная артерия и вена (рассечены) 23 Восходящая часть аорты и дуга аорты 24 Верхняя доля левого легкого 25 Перикард 26 Косая щель левого легкого 27 Нижняя доля левого легкого 28 Край реберной дуги 1 V. зириапв т1. Йех! 2 N. рЬгетсив Йех1. е! т. вса1ешв ап1. 3 С1ауюи1а 4 А. е1 V. 5иЬс1ау1а Йех1. 5 А. Йюгааса т1. 6 V. ЬгасЫосерЪаПса йех1. 7 Тптсив ЬгасЫосерЬаКсив 8 ТЬутив Йп^опит йутсит) 9 ЬоЬив вир. рЫтогтб Йех1. 10 Извита ЬопгогЛяИз 11 ЬоЬив тейшв ргилюшй Йех1. 12 Иввига оЬ^иа <1ех1. 13 ЬоЪив М риппотв йех! 14 Ргосевеив х1рЬои1еи5 151ИарЬгадта 16 01.1Ьуппйеа 17 V. ^и5и1а^^^ 1п1. вт. 18 Иехив ЬгасЫаИв 19 V. серЬаНсв вт. 20 А. серЬаНса вт. е1 п. уа^ив ет. 21 V. ЬгасЫосерЬаНса бт. 22 А. е1 V. йогаска т1. 23 Раг8 авсепйепб аог1ае е! агсив аог1ае 24 ЬоЬив вир. ри1тош8 81П. 25 Репсагйит 26 Иввига оЬ^иа вт. 27 ЬоЬив тГ. ри1топ1в вт. 28 Агсив соз1аИв 249
Частная анатомия сердца 4 5 6- 7 "\ ■ 7 ' V ~ 18 19 20 ,21 22 6 23 24 25 26 10 1 27 11 12 28 -29 12 ,3 14 15 16 (I1 4 V 30 31 13 32 33 15 17 Органы грудной клетки (вид спереди). Передняя грудная стенка, реберная плевра, перикард и диафрагма частично удалены 1 Внутренняя яремная вена 2 Наружная яремная вена (смещена к середине) 3 Плечевое сплетение 4 Трахея 5 Правая общая сонная артерия 6 Ключица (рассечена) 7 Правая плечеголовная вена 8 Верхняя доля правого легкого 9 Вилочковая железа (атрофирована) 10 Горизонтальная щель правого легкого 11 Средняя доля правого легкого 12 Перикард (частично отрезан) 13 Косая щель легкого 14 Нижняя доля правого легкого 15 Диафрагма 16 Серповидная связка 17 Печень 18 Топография гортани 19 Левая внутренняя яремная вена 20 Щитовидная железа 21 Лопаточно-язычная мышца (рассечена) 22 Блуждающий нерв 23 Левая подключичная вена 24 1-е ребро (рассечено) 25 Внутренние грудная артерия и вена 26 Большая и малая грудные мышцы (частично отрезаны) 27 Верхняя доля левого легкого 28 Правый желудочек 29 Сердечная вырезка левого легкого 30 Межжелудочковая борозда сердца 31 Левый желудочек 32 Язычок 33 Нижняя доля левого легкого 1 V. дорлапв Ы. 2 V Л 3 Иехив ЬгасЫаНв 4ТгасЬеа 5 А. сагоНв соттиша аех1. 6 С1аУ1Си1а 7 V. ЬгасЬюсерЬаИса аех1. 8 ЬоЬив зир. ри1томв аех1. 9 ТЬутив 10 Павига ЬогаотаНв 11 ЬоЬиз теашв ри1тошз аех(. 12 РепсагсИит 14 ЬоЬиз тГ. ри1томв аех1. 15 ШарЬгарпа 16 Ьщ. Га1с1Гогте ЬсраИв 17 Нераг 18 Ьагупх 19У.]ирл1ап5т 20 01. «цтааеа 21 М. отоЬуиоаеив 22 N. уа^иа 23 V. 8иЬс1аУ1а вш. 24Сов1а 25 А. е! V. Июгаска т1. 26 М. рейогаиа та^г е! гтпог 27 ЬоЬи» вир. ри1тошв 8Ш. 28 \'еп1г1си1иь с1ех1. 291пс1вига сагШаса ри1топ15 зш. 30 8и1си81п1егуеп1гюи1апз согоЦз ат. 31 Уеп1Нси1и8 яп. 32 Шви1а ри1тот8 ап. 33 ЬоЬив тГ. ри1тоше ат. 250
1 2 3 4 7 8 10 11 12 13 14 \ ' \ 1 ■ <■ 17 18 19 20 21 22 23 24 25 15 26 27 28 15 16 Ч \ \ ■ Г 16 Органы грудной клетки, расположение сердца и срединного средостения (вид спереди). Передняя стенка грудной клетки, реберная плевра и перикард удалены, легкие слегка отодвинуты 1 Щитовидная железа 2 Диафрагмальный нерв и передняя лестничная мышца 3 Блуждающий нерв и внутренняя яремная вена 4 Ключица (рассечена) 5 Плечевое сплетение и подключичная артерия 6 Подключичная вена 7 Внутренняя грудная артерия 8 Плечеголовной ствол и правая плечеголовная вена 9 Верхняя полая вена и вена вилочковой железы 10 Правый диафрагмальный нерв 11 Поперечная пазуха перикарда (зонд) 12 Правое ушко 13 Средняя доля правого легкого 14 Правый желудочек 15 Частично отсеченный перикард 16 Диафрагма 17 Внутренняя яремная вена 18 Трахея 19 Левый возвратный гортанный нерв 20 Левые общая сонная артерия и блуждающий нерв 21 Левые плечеголовная вена и нижняя щито- щитовидная вена 22 Левые внутренняя грудная артерия и вена (рассечены) 23 Верхний край перикардиальной полости 24 Восходящая часть аорты 25 Легочный ствол 26 Левый диафрагмальный нерв и левая перикардо-диафрагмальная артерия и вена 27 Верхняя доля левого легкого 28 Левый желудочек 1 С1. Лугою'еа 2 N. рЬгетсиз е1 т. 8са1епив ап1. 3 N. \'арв е 4 С1а\тси1а 5 Р1ехш ЬгасЫаНз е( а. зиЬ- с1а™ с5ех1. 6 V. йиЬс1а\ма с5ех1. 7 А. Итогаска т1. Йех1. 8 V. ЬгасЬюсерЬаиса с5ех1. 9 V. сауа яир. е1. V. 1Ьуппса 10 N. рЬгешсий аех(. 11 8ти81гап5Уегби5 репсагсК 12 Аипси1ас5ех1. 13 ЬоЬш тейшб ри1тот8 с5ех1п р 17 V. ]и^ 18ТгасЬеа 19 N. 1агуп(»еи5 гесштепв 20 А. сагоИз соттишз яп. е1 п. уа^из ат. 21 V. ЬгасЫосерЬаНса ат. е1 V. 1ЬугоШеа тГ. ат. 22 А. е1. V. 1Ьогас1са т1. 23 Маг^о вир. сауШ репсагй 24 Рагв абсепйепй аог1ае 25 Тгипсив ри1топаПз 26 N. рЬгеП1Си8 с1 а. репсагс11асорЬгетса зт. 27 ЬоЬиз зир. ри1тотз зт. 28 Уеп1пси1и8 зт. 15 РепсагсЦит 251
I I 18 19 2 3 4 5 20 21 22 7 8 10 11 12 23 24 25 26 13 27 \ > 14 15 .-.*■;, "V. 16 17 28 29 30 16 31 Органы грудной клетки, истинное расположение сердца и рассеченных венечных сосудов (вид спереди). Передняя стенка грудной клетки, реберная плевра и перикард частично удалены 1 Промежуточный надключичный нерв 2 Внутренняя яремная вена 3 Правый диафрагмальный нерв 4 Правый блуждающий нерв 5 Правая общая сонная артерия 6 Правая подключичная вена 7 Правая плечеголовная вена 8 Правая внутренняя грудная артерия 9 Верхняя полая вена 10 Восходящая часть аорты 11 Правое легкое 12 Правое предсердие 13 Правая венечная артерия и малая сердечная вена 14 Правый желудочек 15 Частично отрезанный перикард 16 Диафрагма 252 ] 7 Край реберной дуги 18 Гортань (перстне-щитовидная мышца и щитовидный хрящ) 19 Щитовидная железа 20 Левая общая сонная артерия и левый блуждающий нерв 21 Левый возвратный гортанный нерв 22 Трахея 23 Левые внутренние грудная артерия и вена (рассечены) 24 Вены вилочковой железы 25 Край перикардйальной полости 26 Легочный ствол 27 Левое легкое 28 Левый желудочек 29 Передняя межжелудочковая артерия и вена 30 Язычок 31 Печень 1 N. виргас1ау1си1апв Ыегтейшв 2 V. ,|ирл1ап5 Ы. 3 N. рЬгетсиз оех1. 4 N. уарм оех1. 5 А. сагоИв сошлите оех1. 6 V. виЪс1ау1а Йех1. 7 V. ЬгасЬюсерЬаНса Йех1. 8 А. Йюгасиа ни. Йех1. 9 V. сауа вир. 10 Рагб авсепйепв аог1ае НРиипойех!. 12Аипш1айех1. 13 А. согопапа с1ех1. е1 V. сагсИаса рагуа 14 \7сп1пси1ш с1ех1. сог<118 15 Репсагйшт 18 Ьагупх й т. сгкорЬугоУеив 19 01. Йгугойеа 20 А. сагойв соттитз вш. е1 п. уа^из 81П. 21 N. 1агупбеи8 гесшгепв 22 ТгасЬеа 23 А. е1. V. йогааса т1. вш. 24 Уу. йут1сае 25 Маг^о вир. сауШ репсагйи 26 Тгипсив риЬпопаИв 27 Ри1то вт. 28 Уеп1пси1ив вт. согЛв 29 А. е! у. т1егуеп1пси1апв ап1. 30 Ып^и1а ри1тотв вт. 31 Нераг рр 17 Агсивсоз1аЦ5
3 4 5 6 19 20 21 22 23 24 25 26 27 7 8 1С 11 28 29 30 12 13 31 20 14 32 15 16 17 'Л 33 34 18 29 Органы грудной клетки, истинное расположение сердца с клапанами (вид спереди). Передняя стенка грудной клетки, плевра и пе- передняя часть перикарда удалены. Правое предсердие и желудочек открыты, видны правый предсердно-желудочковый и легочный клапаны 1 Лопаточно-подъязычная мышца 2 Пирамидная доля щитовидной железы 3 Внутренняя яремная вена 4 Щитовидная железа 5 Правая подключичная вена 6 Плечеголовной ствол 7 Правая плечеголовная вена 8 Правая внутренняя грудная артерия 9 Правый диафрагмальный нерв 10 Верхняя полая вена 11 Легочная вена 12 Ветви легочной артерии 13 Правое ушко 14 Правое предсердие 15 Правый предсердно-желудочко- предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан 16 Правое легкое 17 Задняя сосочковая мышца 18 Диафрагма 19 Левый блуждающий нерв 20 Левый диафрагмальный нерв 21 Передняя лестничная мышца 22 Плечевое сплетение 23 Щито-шейный ствол 24 Левая общая сонная артерия 25 Левая подключичная артерия 26 Левая внутренняя грудная артерия 27 Верхушка левого легкого 28 Левый возвратный гортанный нерв 29 Частично отрезанный перикард 30 Легочный ствол (частично вырезан) 31 Легочный клапан 32 Наджелудочковый гребень 33 Передняя сосочковая мышца 34 Левый желудочек 1 М. отоЬуоЫеив - уеп1ег вир. 2 ЬоЬиз ругапийаНв §1. Йгугойеае 3 V. дорЛапа т1. 4 01. (БугоЦеа - ЬЬш Йех1. 5 V. 5иЪс1а\па Йех1. 6 Тгипсиб ЬгасЫосерЬаНсиз 7 V. ЬгасЫосерЬаНса <1ех1. 8 А Йюгасша т1. а"ех1 9 N. рЬгетсиз Йех1. 10 V. сата вир. 11 V. ри1топаН5 12 К. а. ри1топаИв 13 Аипсша а"ех1. 14 А1гшт Лех!. 15 УаКа а1гю\сп1пси1ап8 Лех1. 16Ри1тоAех1. 17 М. рарШапа рой. 18 О1Ь 19 N. уаеив ат. 20 N. рЪгешсив вт. 21 М. зса1ет1Б ап1. 22 Иехиа ЬгасЫаИв 23 Тгипсив ЙтугосетсаИз 24 А сагоИв соттип18 вт. 25 А виЬйаиа яп. 26 А Йюгасха т1. вт. 27 Арех ри1тошз зт. 28 N. 1агупйеи5 гесшгепа ат. 29 Репсаппит 30 Тгипсив рЦглопаНв 31 Уа1уа 1гипС1 ри1топаН5 32 Сопив айегюиа 33 М. рарШапа ап1. 34 \'еп1пси1ш вт. 253
Перикард 1 2 19 3- 4 I ' «.- * \ 20 21 5 6 ,22 7- 8 9 10 11 12 23 24 25 26 27 28 29 13 14 15 ' 30 31 32 16 17 \ 17 18 18 Органы грудной клетки, перикард и средостение (вид спереди). Передняя стенка грудной клетки и сердце удалены, легкие слегка отогнуты. Виден зонд внутри поперечного синуса перикарда 1 Правые внутренняя яремная вена и пра- правый блуждающий нерв 2 Правый диафрагмальный нерв и перед- передняя лестничная мышца 3 Правая общая сонная артерия 4 Плечевое сплетение 5 Правые подключичная артерия и вена 6 Правая плечеголовная вена 7 Правая внутренняя грудная артерия (рас- (рассечена) 8 Плечеголовной ствол 9 Верхняя доля правого легкого 10 Верхняя полая вена 11 Поперечная пазуха перикарда 12 Правый диафрагмальный нерв и правые перикардо-диафрагаальные артерия и вена 13 Правые легочные вены 14 Косая пазуха перикарда 15 Нижняя полая вена 16 Диафрагмальная часть перикарда 254 17 Диафрагма 18 Край реберной дуги 19 Щитовидная железа 20 Трахея 21 Левый возвратный гортанный нерв и нижняя щитовидная вена 22 Левая общая сонная артерия и блуждающий нерв 23 Левые внутренние грудная артерия и вена (рассечены) 24 Блуждающий нерв у дуги аорты 25 Частично отсеченный перикард 26 Восходящая часть аорты 27 Легочный ствол (рассечен) 28 Левые легочные вены 29 Левый диафрагмальный нерв и левая пе- рикардо-диафрагмальная артерия и вена 30 Контур пищевода ниже перикарда 31 Контур аорты ниже перикарда 32 Перикард (частично отрезан) 1 V. ]и{ги1апз т1. йал. е1 п. \'ариз йехс. 2 N. рпгегашз Лей. е( т. зсакпш ап1. 3 А. сагоИз соттниз йехЬ. 4 Р1ехи5 ЬгасМаиз Лей. 5 А. е1 V. зиЬс1а\4а аех1. 6 V. ЬгасЬюсерпаНса йех1. 7 А. (Ъогааса Ы. Йех1. 8 Тгипсиа ЬгасЫосерЬисш 9 ЬоЬш зир. ри1глотз Лех1. 10 V. сауа вир. 11 Вшив 1гапзуегвиз репсапШ 12 N. рЬгетсив Йех1., а е1. V. репсагйюрЬгетса 13 Уу. ри1глопа1ез Йех1. 14 Вшив оЬНяииз репсагаи 15 V. сауа тГ. 16 Репсагбшгл р1еига 17 Б1Ь 7 рр 18Агсизсо81а11з 19С1.1ЬугоМеа 20 ТгасЬеа 21 N. 1агуп^еи8 гесштепз 81П. е1 V. 1Ьу- гоШеа тС 22 А. сагоИз соттишв зт. е1 п. 23 А. е1 V. 1Ьогас1са 1п1. зт. 24 N. уа^иа 25 Репсагйшт 26 Рагв абсепйеп» аог1ае 27 Тгипсш ри1топаН5 28 Уу. ри1топа1ез 81П. 29 N. рпгетсиз зт. а е1 V. репсапИа- сорпгетса зт. 30 СоШиг еаорЬа^еае 31 СопШг аоЛае 32 РепсагсИит
3 4 5 6 11 12 13 14 15 16 17 18 9 10 1 Внутренняя грудная вена 2 Верхняя полая вена 3 Косая пазуха перикарда 4 Праные легочные вены 5 Пищевод 6 Ветви правого блуждающего нерва 7 Мезокард 8 Нижняя полая вена 9 Средняя доля правого легкого 10 Диафрагма 11 Верхняя доля левого легкого 12 Восходящая часть аорты 13 Легочный ствол 14 Поперечная пазуха перикарда 15 Левые легочные вены 16 Нисходящая часть аорты и левый блуждающий нерв 17 Левое легкое (рядом с перикардом) 18 Перикард 19 Левая надключичная артерия 20 Блуждающий нерв 21 Левый возвратный гортанный нерв 22 Нисходящая часть аорты 23 Легочная артерия 24 Левое предсердие 25 Левый желудочек 26 Венечная пазуха 27 Левая общая сонная артерия 28 Плечеголовной ствол 29 Дуга непарной вены 30 Правое предсердие 31 Правый желудочек 32 Дуга аорты 1 V. Йюгааса т1. 2 V. сауа вир. 3 Вишв оЪНдиив репсапШ 4 Уу. ри1глопа1е5 Йех1. 5 ОеворЬа^ив 6 Кг. п. \а& Йех1. 7 Мевосагйшт 8 V. сауа тГ. 9 Ри1то Йех! - Ыоив глей. 10 О1арЬгарпа - рагз сов1аив 11 Ри1то вт. - 1оЬив вир. 12 Рагб аесепйепв аоНае 13 Тгипсив ри1топа118 14 Вишв 1гапвуегвив реп- сапШ 15 Уу. ри1глопа1е8 вш. 16 Рагв Йе8сепйеп8 аог1ае е! п. уар18 вш. 17 Ри1гло вш. 18 Репсапйит 19 А. 8иЬс1ау1а8т. 20 N. уа^ив 21 N. 1агупбеив гесиггепв 22 Рагз йебсепйепв аог1ае 23 А. ри1топа115 24 А1гшт 8Ш. 25 \7еп1г)си1ий 8Ш. 26 Втив согопапив 27 А. сагоИв соттите вт. 28 Тгипсив ЬгасЫорЬаЦсив 29 V. агу^оз - агсиз 30 А1гшш Йех1. 31 \7еп1г)си1и8 Йех1. 32 Агсив аог1ае Полость перикарда (вид спереди). Сердце удалено, задняя стенка перикарда открыта и видны расположенные рядом пищевод и аорта 19 20 21 22 23 14 3 15 24 25 26 ч \ 27 28 23 12 18 8 31 т 18 30 31 19 20 21 23 18 13 15 25 Сердце с эпикардом (вид сзади). Стрелки: косая пазуха Сердце с эпикардом (вид спереди). Стрелка: загиб перикарда 255
Заднее средостение 19 20 2 3 4 5 6 7 8 9 21 Л 22 23 24 25 10 11 12 26 -27 13 14 15 16 N 28 29 17 30 31 18 Органы заднего средостения после удаления сердца и перикарда (вид спереди). Оба легких несколько отодвинуты 1 Надключичные нервы 2 Внутренняя яремная вена 3 Лопаточно-подъязычная мышца 4 Правый блуждающий нерв 5 Правая общая сонная артерия 6 Правая надключичная артерия 7 Плечеголовной ствол 8 Правая плечеголовная вена 9 Верхняя шейная кардиальная ветвь блуждающего нерва 10 Нижняя шейная кардиальная ветвь блуждающего нерва 11 Дуга непарной вены (рассечена) 12 Бифуркация трахеи 13 Правая легочная артерия 14 Правые легочные вены 15 Правое легкое 16 Пищевод ветви (правого блуждающего нерва) 256 17 Нижняя полая вена 18 Перикард 19 Гортань (щитовидный хрящ, перстне- щитовидная мышца) 20 Щитовидная железа 21 Внутренняя яремная вена 22 Пищевод и левый возвратный гортанный нерв 23 Трахея 24 Левый блуждающий нерв 25 Левая общая сонная артерия 26 Дуга аорты 27 Левый возвратный гортанный нерв, ответвление блуждающего нерва 28 Левые легочные вены 29 Грудная аорта и левый блуждающий нерв 30 Левое легкое 31 Левый диафрагмальный нерв (рассечен) 1 N11. 5иргас1аук:и1аге8 2 V. деи1апв ни. 3 М. отоЬуоМеив 4 N. уадш Дех1. 5 А. сагоНв соттитв Йех1. 6 А. 5иЬс1аУ1а Йех1. 7 Тгипси8 ЬгасЫосерЬаНсив 8 V. ЬгасЫосерЪаИса дех1. 9 К. сапЛасив сетсаИв аир. 10 Кг. сагсиаа сетсака тГ. 11 V. агулов 12 Внигсайо (гасЬеае 13 А. ри1топа118 йехЬ. 14 \Ч'. ри1топа1ез с1ех(. 15 Ри1то с1ех1. рд 17 V. е&т тГ. 18Репсаго!шт 19 Ьагупх е1 т. спсоЙгугоШеш 20 01. йугоШеа 21 V. ,)и#и1аП8 т1. 22 ОеворЬарав е1 п. 1агуп^еи8 гесиггеив вт. 23 ТгасЬеа 24 N. уадив вт. 25 А. сагоМз соглглЫа ат. 26 Агсив аог1ае 27 N. 1агуп(;еи5 гесиггепз вт. 28 Уу. ри1топа1ег ат. 29 Аог1а (Ьогапса 30 Ри1то ат. 31 N. рЬгешсив
4 5 11 12 13 14 1 Внутренняя яремная вена 2 Правый блуждающий нерв 3 Щитовидная железа 4 Правый возвратный гортанный нерв 5 Плечеголовной ствол 6 Трахея 7 Бифуркация трахеи 8 Правый диафрагмальный нерв 9 Нижняя полая вена 10 Диафрагма 11 Левая подключичная артерия 12 Левая общая сонная артерия 13 Левый блуждающий нерв 14 Дуга аорты 15 Пищевод 16 Сплетение пищевода 17 Грудная аорта 18 Левый диафрагмальный нерв 19 Перикард в области сухожильного центра диафрагмы 20 Правая легочная артерия 21 Левая легочная артерия 22 Лимфатические узлы трахеи 23 Верхние трахео-бронхиальные лимфатические узлы 24 Бронхо-пульмональные лимфатические узлы 8 9 10 Истинное расположение бронхиального дерева (вид спереди). Сердце и перикард удалены; бронхи бронхо-легочных сегментов рассечены. 1-10 = номера сегментов 15 16 17 18 19 1 V. дорЛапв пЛ. 2 N. уа#ив йех! 3 С1. 1Ьугои1еа 4 N. Ыгуп^еив гесштепб Йех1. 5 Тгипсив ЪгасЫосерЬаНсив бТгасЬеа 7 ВЦигса1ю 1гасЬеае 8 N. рЬгешсиз Йех1. 9 V. сауа тГ. рр 11 А. виЪс1ау1а вт. 12 А сагойв соттитв вт. 13 N. уа^ив вш. 14 Агсив аоНае 15 ОеворЬа^ив 16 Иехиа оеворЬаееив 17 Аог1а Йюгасша 18 N. рЬгешсив 8т. 19 Регкагйшт (сеп1гит 1епйтеит сИарЬгарпайв) 20 А. ри1топаНв Йех1. 21 А. риЬпопаИв вт. 22 №Й11утрЬа1га рага1гасЪеа1ев 23 №Ш 1утрЬайс1 Ь-асЬеоЬгопсЫа1ев вир. 24 N0A11утрЬайа ЬгопсЬори1топа1е8 9 * ■15 -12 6 11 Расположение аорты, легочного ствола и пищевода по отношению к трахее и бронхиальному дереву (схема) 1-10 = номера сегментов (сравните со стр. 230 и 235) 257
Органы заднего средостения А л Л 19 2 3 20 21 7<- 1С 11 12 < 1 .-. \ V : V ? ч' » < ^ 22 У 'у 23 . 24 25 26 27 \ 28 ' 29 13 30 31 14 1Е- 16- 33 17 , I. 34 35 18 Органы заднего средостения (вид сзади). Сердце с перикардом удалено, легкие и дуга аорты слегка отодвинуты, видны блужда- блуждающие нервы и их ветви 1 Надключичные нервы 2 Правая внутренняя яремная вена с шей- шейной петлей 3 Лопаточно-подъязычная мышца 4 Правый блуждающий нерв 5 Ключица 6 Правая подключичная артерия и воз- возвратный гортанный нерв 7 Правая подключичная венв 8 Верхняя шейная кардиальная ветвь блуждающего нерва 9 Нижняя шейная кардиальная ветвь блуждающего нерва 10 Дуга непарной вены (рассечена) 11 Правое легкое 12 Правая легочная артерия 13 Правые легочные вены 14 Пищевод 15 Сплетение пищевода 258 16 Правый диафрагмальный нерв 17 Нижняя полая вена 18 Перикард, выстилающий диафрагму 19 Гортань (щитовидный хрящ и перстне-щито- видная мышца) 20 Щитовидная железа 21 Левая внутренняя яремная вена 22 Пищевод и левый возвратный гортанный нерв 23 Трахея 24 Левый блуждающий нерв 25 Левая общая сонная артерия 26 Дуга аорты 27 Левый возвратный гортанный нерв 28 Бифуркация трахеи 29 Левая легочная артерия 30 Левый первичный бронх 31 Нисходящая часть аорты 32 Левые легочные вены 33 Ветвь левого блуждающего нерва 34 Левое легкое 35 Левый диафрагмальный нерв (рассечен) 1 №1.8иргас1а™и1агеб 2 V. догмата ех1. Дех1. е1 апза сегугсапб 3 М. отоЬуоЫеиз - уеп1ег тГ 4 N. уа(ги8 с1ех1. 5 С1ау1си1а 6 А. виЬсЦта йех1. е1 п. 1агуп§еиз гесиг- гепв Йех1. 7 V. 8иЬс1а™ Йех1. 8 К. сагсИасиб сегугсаИб аир. 9 Кг. свгсИаи сетЫеб тГ. п. уар Йех1. 10 V. агувоз 11 Ри1то<1ех1. 12 А. рЫтопаЦв с1ех1. 13 \Ч'. ри1топа1еб с1ех1. 14 ОЬ р^ 15 Р1ехиз оееорЬавеие 16 N. рЬгепюиз Йех1. 17 V. сауа 1пГ. 18 РепсапИшп 19 Ьагупх е1 т. спсо1ЬугоИеиз 20 01. ЙцгоЦеа 21 V. ^рл1апз пй. бт. 22 ОезорЬаеив е1 п. 1агупвеиз 1пГ. бт. 23 ТгасЬеа 24 N. уа^иа аш. 25 А. сагоИб соттипйб аш- 26 Агсив аог1ае 27 N. 1агуп§еиа гесиггепб зт. 28 В!гигсаA0 (гасЬеае 29 А. ри1топаИв ат. 30 ВгопсЬш рппараНз зт. 31 Рагз (ЗевсепЛепз аогкае 32 Уу. риипопаЫ 81П. 33 К. п. уар бт. 34 Ри1то 81П. 35 N. рЬгегасие 81п.
ч 17 5 6 7 8 9 10 А 18 19 20 21 22 23 24 25 11, 12 13 14 8 15 л 26 27 28 29 16 Органы средостения (вид спереди). Сердце и дистальная часть пищевода удалены. Видны сосуды и нервы заднего средостения 1 Щитовидная железа 2 Правая внутренняя яремная вена 3 Правый блуждающий нерв 4 Точка, где правый возвратный гортанный нерв отделяется от блуждающего нерва 5 Правая плечеголовная вена 6 Трахея 7 Левая плечеголовная вена 8 Пищевод 9 Правая бронхиальная артерия 10 Задняя межреберная артерия 11 Непарная вена 12 Грудной проток 13 Задние межреберная артерия и вена (спереди от позвоночного столба) 14 Правый диафрагмальный нерв 15 Нижняя полая вена 16 Диафрагма 17 Левый блуждающий нерв 18 Щито-шейный ствол 19 Левая подключичная артерия 20 Левая общая сонная артерия 21 Плечеголовной ствол 22 Левый блуждающий нерв 23 Дуга аорты 24 Левый возвратный гортанный нерв 25 Левая бронхиальная артерия 26 Лимфатический узел 27 Грудная аорта 28 Сплетение пищевода 29 Левый диафрагмальный нерв 1 01.1ЬугоИеа 2 V. ди&и1ап& ни. йех1. 3 N. уа^ив Йех1. 4 N. 1агуп^еи8 гесштепв йех1. 5 V. ЬгасЫосерЬаНса йех1. 6 ТгасЬеа 7 V. ЬгасЫосерЬаНса вт. 8 ОеворЬадив 9 А. ЬгопсЫаНв Йех1. 10 А. т1егсов1аНв ров1. 11 V. агудое 121)ис1и8 (погасшие 13 А. е1 V. 1п1егсо81аНв ровг,. 14 N. рЬгетсиз Йех1. 15 V. сауа тГ. 16 БгарЬгарпа 17 N. \'а(*ив яп. 18 Тгипсиз ШугосегасаНе 19 А. виЬс1ау1а ет. 20 А. сагоИв соттигав 21 Тгипсив ЬгасЫосерЬаНсие 22 N. уа^ив вт. 23 Агсиб аог1ае 24 N. 1агуп^еи8 гесиггепв вт. 25 А. ЬгопсЫаНв вт. 26 N0^1 гутрЬаШ 27 Аог1а Шогасьса р^ 29 N. рЬгепикив вт. 259
1 2 3 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 - 16 - 17 ,18 19 20 4 21 4 22 23 24 25 26 27 28 29 Органы заднего средостения (вид спереди) (схема). Показаны три зоны сужения пищевода: А - на уровне перстневидного хряща; В - на уровне дуги аорты; С - на уровне диафрагмы Диафрагма и органы средостения (вид спереди). Сердце и легкие удалены; реберный край остался на месте. Обратите внимание на различное расположение левого и правого блуждающих нервов 1 Правая подключичная артерия 2 Правый возвратный гортанный нерв 3 Правая плечеголовная вена 4 Верхний шейный кардиальный нерв 5 Нижние шейные кардиальные нервы и легочные ветви 6 Бифуркация трахеи 7 Пищевод (грудной отдел) 8 Бронхи латерального и медиаль- медиального сегментов средней доли 9 Сплетение пищевода и ветви правого блуждающего нерва 10 Нижняя полая вена и правый диафрагмальный нерв (отрезан) 11 Грудинная часть диафрагмы 12 Реберная часть диафрагмы 13 Серповидная связка печени 14 Печень (квадратная доля) 15 Левая общая сонная артерия 16 Левый возвратный гортанный нерв 17 Пищеводные ветви левого блуждающего нерва и пищевод 18 Трахея 19 Дуга аорты 20 Левый блуждающий нерв 21 Левый возвратный гортанный нерв с нижним кардиальным нервом 22 Главные левые бронхи 23 Верхний и нижний язычковые бронхи 24 Пищеводное сплетение левого блуждающего нерва 25 Нисходящая часть аорты 26 Сухожильный центр диафраг- диафрагмы, покрытый перикардом 27 Левый диафрагмальный нерв (рассечен) 28 Край реберной дуги 29 Печень, левая доля 30 Глотка 31 Бронхи второго порядка 32 Пищевод (брюшная часть) 33 Диафрагма 34 Брюшная аорта 1 А. виЪс1ау1а йех1. 2 N. Ыгуп^еив гесштепв йех1. 3 V. ЬгасЫосерЬаИса йех1. 4 К. сагсиасив септсаНв вир. 5 Кг. сагсЦаа сегаЫев тГ. е1 гг. ри1топа1е5 6 В11игса1ю 1гасЬеае 7 Ое8орЬа(*ш - рагв Йюгааса 8 ВгопсЫ верпепЫев 9 Иехив оеворЬа^еив 10 V. сауа тГ. е1 п. рЬгешсив Йех1. 11 Рагз в1етаНв сиарЬгарпаИв 12 Рагв со$(аНв сНарЬгадтаНб 13 Ьц>. ЫаГогте Ьерайв 14 ЬоЬив диайга1ив Ьерапз 15 А. сагойв соттишв вт. 16 N. 1агуп^еив гесиггепв вт. 17 Кг. оеворЬа^е1 п. уар е1 оеворЬа- еив 18ТгасЬеа 19Агсиваог1ае 20 N. уа^ив вт. 21 N. Ыгуп^еив гесиггепв вт. е1 г. сапйасив тГ. 22 ВгопсЬив ргтсграНв вт. 23 ВгопсЫ 8ерпеп1а1ев 24 Р1ехив оеворЬаЕеие - г. п. уар вт. 25 Аог1а 1Ьогас1са 26 Сеп1гит 1епЙ1пеит 27 N. рЬгешсив 28 Агсив сов1аН5 29 ЬоЬив ЬераИб вш. 30 РЬагупх 31 ВгопсЫ 32 Оеворпа^ив - рагз аМоттаНе 33 ИарЬгарпа 34 Аог!а аЬс1оттаНв 260
4 1 •Л 11 12 13 \ Ш 5 6 7 8 { \ 14 15 36 37 30 I 16 Вены задней стенки грудной клетки и брюшной полости (схема) 10 Органы заднего средостения (вид спереди) 1 23 24 — 25 5 18 19 20 21 22 1 Правый блуждающий нерв 2 Щитовидная железа и трахея 3 Межреберный нерв 4 Дуга аорты 5 Непарная вена 6 Задняя межреберная артерия 7 Большой внутренностный нерв 8 Диафрагма 9 Печень 10 Надпеченочная артерия и печеночное сплетение 11 Левый возвратный гортан- гортанный нерв 12 Нижние шейные кардиаль- ные нервы 13 Левый блуждающий нерв и возвратный гортанный нерв 14 Левые главные бронхи 15 Грудная аорта и левый блуждающий нерв 16 Пищевод и пищеводное сплетение 17 Грудной проток 18 Селезенка 19 Переднее сплетение желуд- желудка и желудок (рассечен) 20 Селезеночная артерия и селезеночное сплетение 21 Чревный ствол и чрев- чревное сплетение 22 Поджелудочная железа 23 Соединяющие ветви 24 Симпатический ствол и симпатический узел 15 25 Задняя межреберная артерия и вена и межреберный нерв 26 Правая плечеголовная вена ■* е 27 Верхняя полая вена 28 Восходящая поясничная вена 29 Поясничные вены 30 Правая наружная подвздошная вена 31 Трахея 17 32 Восходящая полунепарная вена 33 Задние межреберные вены 34 Полунепарная вена 35 Нижняя полая вена 36 Средняя крестцовая вена 37 Нижняя подвздошная вена 14 6 1 N. ^ 2 01. ЙутаЛеа еПга- сЬеа 3 N. т1егсо81аИ8 4 Агсив аог1ае 5 V. агидов 6 А. 1п1егсо8(а1|8 роа1. 7 N. 5р1апсЬшси5 р 9 Нераг 10 А, перайса ргорпа е1 р1ехив пера11сиз 11 N. 1агупбеиз гесиггепз 81П. 12 Кг. сагсИаа сеП1са1ев 1ПГ. 13 N. уа^из вт. е1 п. 1агуп§еиз гесиггепз 8Ш. 14 ВгопсЬиз рппараНв 8Н1. 15 Аог1а 1Ьогааса е1 п. 16 ОезорЬарлб е( р1ехиз оеворНа^еиб 171)ис1ив (Ьогасйшв 18Ыеп 19 Р1ехиз 5аб1псив ап1. е( |;аб1ег 20 А. ПепаПб е1 р1ехиз НепаНе 21 Тгипсиа соеНасиа е( р1ехи$ соеНаси« 22 Рапсгеаз 23 Е. соттишсапз 24 Тгипсш 8утра(Мсиа 25 V. е( а. ЫегсовШй роб1.1'1 п. т(егсоа(аИа 26 V. ЬгасЬюсерНаЦса Йех1. 27 V. сауа 8ир. 28 V. 1итЬаНз азсепЛепз 29 Уу. 1шпЬа1е8 30 V. Шаса ех1. Йех1. 31 ТгасЬеа 32 V. Ьет132у§08 33 Уу. т1егсоз1а1ез роз1. 34 V. ЬепйагуЕОв 35 V. сауа тГ. 36 V. еасгаНв тесИапа 37 V. Шаса 1Ш. Нижний сегмент заднего средостения (вид спереди) 261
Органы средостения \ Г 13 14 15 3 4 6 7 8 9 10 11 12 \ <\1 1 19 14 ,20 Структуры средостения (правый боковой вид). Правое легкое и плевра правой половины грудной клетки удалены 1 Задние межреберные артерии 2 Узел симпатического ствола 3 Симпатический ствол 4 Сосуды и нервы межреберного пространства (вверху: задняя межреберная вена и артерия и межреберный нерв) 5 Правые главные бронхи 6 Соединительные ветви симпатического ствола 7 Сплетение пищевода (ветви правого блуждающего нерва) 8 Легочные вены 9 Задняя межреберная вена 10 Непарная вена 11 Пищевод 12 Большой внутренностный нерв 13 Правый блуждающий нерв 14 Правый диафрагмальный нерв 15 Нижние шейные кардиальные ветви блуждающего нерва 16 Дуга аорты 17 Верхняя полая вена 18 Правая легочная артерия 19 Сердце с перикардом 20 Диафрагма 1 Аа. т1егсов1а1ев ров1. 2 Оап§11.(гигах вутрайна 3 Тгапсив вутра1Ыси8 4 V., а. е1 п. т1егсов1аНв 5 ВгопсЬив ргтараНв Йех1. 6 Кг. соттишсап1ев 1гипа вутраЙпа 7 Иехив оеворЬа&еив - г. Йех1. 8 Уу. ри1топа1ев Йех1. 9 V. т1егсов1аН5 ров1. 10V. агулов 11 ОеворЬарк 12 N. вркпсЬшсив пцдог 13 N. ^ 14 N. рЬгеп1сив <1ех1. 15 Ег. сагЙ1ас1 сетоса1ев тГ. п. \аф 16 Агсив аог1ае 17 V. сауавир. 18 А. ри1топаИв Йех1. 19 Сог е1 репсагдшт 20 БгарЬгарпа 262
11 12 2 3 4 5 \' 13 ,14 45 16 17 18 19 20 21 10 22 24 23 Органы заднего и верхнего средостения (вид слева и сбоку) V 23 I , 1 Подключичная артерия 2 Подключичная вена 3 Ключица (рассечена) 4 Левый блуждающий нерв 5 Первое ребро (рассечено) 6 Левая верхняя межреберная вена 7 Левое предсердие с перикардом 8 Левый диафрагмальныи нерв и перикардо-диафрагмальные артерия и вена 9 Пищеводное сплетение (ветви отделившиеся от левого блужда- блуждающего нерва) 10 Верхушка сердца с перикардом 11 Плечевое сплетение 12 Лопатка (рассечена) 13 Задние межреберные артерии 14 Соединительные ветви симпати- симпатического ствола 15 Симпатический ствол 16 Дуга аорты 17 Левый блуждающий нерв и ле- левый возвратный гортанный нерв 18 Левая легочная артерия 19 Левые главные бронхи 20 Грудная аорта 21 Легочная вена 22 Пищевод (грудной отдел) 23 Диафрагма 24 Задние межреберная артерия и вена и межреберный нерв 1 А. 5иЬс1аУ1а 2 V. виЪс1ау1а 4 N. уа^ив вт. 5 Сов1а I 6 V. т1егсов1аНв вир. вт. 7 А1гшт вт. е1 репсагсиит 8 N. рЬгешсив 8т. е1 а. V. репсагйорЬгешса 9 Р1ехив оеворпа^еив 10 Арех согсЦв е( репсагсЦит 11 Иехиз ЬгасЫаНв 12 8сари1а 13 Аа. т1егсов1а1ев ров1. 14 К. соттишсапв аШив 15 Тгипсив вутраИсив 16 Агсив аогЬае 17 N. уа^ив вт. е1 п. 1агуп^еив гесиггепв 18 А. ри1топаНввт. 19 ВгопсЬив ргтараНв вт. 20 Аог1а (Ьогаска 21 V. ри1топаив 22 ОеворЬа^ив - рагв Шогасюа 231)Ь рр 24 А. е1 V. т1егсов1аНв ров1. е1 п. т1егсо81а11в 263
Диафрагма 11 12 3 4 7 8 9 10 „ /, I 13 14 15 16 17 ■ 10 1 Верхняя полая вена 2 Правое предсердие 3 Правый желудочек 4 Реберная часть диафрагмы 5 Край реберной дуги 6 Расположение реберно-диафрагмального углубления 7 Латеральная дуговидная связка 8 Медиальная дуговидная связка 9 Правая ножка поясничной части диафрагмы 10 Квадратная мышца диафрагмы 11 Восходящая часть аорты 12 Легочный ствол 13 Левый желудочек 14 Перикард и диафрагма 15 Пищеводное отверстие и брюшная часть пищевода (отрезана) 16 Поясничная часть диафрагмы 17 Отверстие аорты 18 Большая поясничная мышца 19 Поясничный позвонок 1 V. сауа вир. 2 А1гшт Йех1. 3 Уеп1пси1ив Йех1. 4 Раге со8(а118 сНрЬгарпаНя 5 Агсив сов1аИв 6 Еесеввив совЬнпарЬгаётаИсиз 7 \л%. агсиа1ит 1а1. 8 \л%. агсиа1ит те<1. 9 Сгив Йех1ег рагйв ЬтЬаНв сИарЬгарпаИз 10 М. ^иа(^^а^и8 ЬтЬогит 11 Рагз азсепйепв аогЬае 12 Тгапсив ри1глопаНв 13 Уеп1пси1ив зт. 14 РепсагсУит е! йьарЬгарпа 15 Ка1ив оезорЬаееив 16 Раге 1итЬаНб (НарЬга^таНя 17 Иа4ив аогЬюив 18 М. рзоазтарг 19Уег1еЬга1итЬа11з 18 19 Истинное расположение диафрагмы (вид спереди). Передние стенки грудной клетки и брюшной полости удалены. Видно естественное положение сердца над сухожильным центром диафрагмы Сравнение положений диафрагмы и грудной клетки при дыхании. Слева: вид сбоку; справа: вид спереди. При вдохе диафрагма движется вниз, а нижняя часть грудной клетки расширяется вперед и вбок, расправляется реберно- диафрагмальное углубление(Е) (см. пунктирные линии) 264
•*. \ 11 12 13 14 15 16 1 Дуга непарной вены 2 Правая легочная артерия 3 Верхняя полая вена 4 Правая легочная вена 5 Овальная ямка 6 Печеночные вены 7 Нижняя полая вена 8 Правая ножка поясничной части диафрагмы 9 Медиальная дугообразная связка 10 Большая поясничная мышца 11 Левая плечеголовная вена 12 Пограничный гребень 13 Правое предсердие 14 Правое ушко 15 Сухожильный центр диафрагмы 16 Пищевод 17 Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия 18 Аорта 19 Реберная часть диафрагмы 20 Край реберной дуги 21 Поперечная мышца живота 1 Агсив V. агуроз 2 А. рикюпаНв Йех1. 3 V. са\а вир. 4 V. ри1топаНб Йех1. 5 Говва оуаИв 6 Уу. ЬераИсае 7 V. сауа тГ. 8 1л#- агсиа1ит тей. 9 Сгиз Йех1гит рагйз ЬтЪаНв 10 М. рвоавтарг 11 V. ЬгасЫосерЬаИса вт. 12Спв1а1епшпаНв 13 А1гнш1с1ех1. 14Аипси1айех1. 15 Сеп1гит 1епйтеит 16 ОеворЬа^ив 17 Тгипсив соеласиз е1 а. тевеп1егюа вир. 18Аог1а 19 Рагз С081а118 (ИарЬгарпайз 20 Агсив со81аНв 21 М. 1гапвуегвив аЫоттк Диафрагма. Околосрединный разрез правой средней плоскости через грудную и верх- верхнюю часть брюшной полости. Плоскость проходит через верхнюю и нижнюю полые вены справа от тел позвонков. Большая часть сердца осталась слева от этой плоскости (образец виден с правой стороны) I *"-« 0 ч 1 11 12 Диафрагма (вид сверху). Плевра и стенка грудной клетки удалены 1 Грудино-реберный треугольник 2 Сухожильный центр (вверху) 3 Пищевод 4 Аорта 5 Поясничная часть диафрагмы 6 Грудина 7 Грудинная часть диафрагмы 8 Реберная часть диафрагмы 9 Отверстие печеночных вен 10 Нижняя полая вена 11 Тело 9-го грудного позвонка 12 Спинной мозг 1 Тгщопшп в1егпосоз1а1е 2 Сеп1гшп 1епйтешп 3 ОеворЬаеив 4Аог1а 5 Рагз 1итЬаНв сИарЬга^таИв 6 81етит 7 Рагв з1етаНв сИарЬгарпайв 8 Рагв сов1аНв (МарЬгарпаИв 9 Рог. уепае 10 V. сауатГ. 11 Согрив уег1еЬгае йогаскае - ТЬ9 12Мейи11авртаЦз 265
Венечный разрез грудной клетки •; \ V Ч . \ . I --.. Г" 9 10 11 12 13 14 15 •<? •. ; Венечный разрез грудной клетки на уровне восходящей части аорты (вид спереди) \ "' 16 17 18 19 20 12 6 - 10 — 11 15 17 Венечный разрез грудной клетки на уровне восходящей аорты (МР-томограмма) 1 Ключица 2 Левая плечеголовная вена 3 Верхняя доля правого легкого 4 Дуга аорты 5 Верхняя полая вена 6 Правое предсердие (место входа нижней полой вены) 7 Венечная пазуха 8 Печень 9 Второе ребро 10 Верхняя доля левого легкого 11 Легочный ствол 12 Восходящая часть аорты и левая венечная артерия 13 Клапан аорты 14 Перикард 15 Миокард левого желудочка 16 Нижняя доля левого легкого 17 Диафрагма 18 Изгибы толстой кишки 19 Желудок 20 Плечеголовной ствол 1 С1ау1си1а 2 V. ЬгасЬюсерЬаНса 3 ЬоЬиз вир. риттсшв йех(. 4 Агсив аог1ае 5 V. сауа вир. 6 АИигл Йех1. 7 8тив согопапив 8 Нераг 9 Сов1а II 10 ЬоЬиз вир. ри1тошв вт. 11 Тгипсив ри1глопаНв 12 Рагв авсепйепа аог1ае е1 а. согопапа вт. 13 Уа1уааог1ае 14 Репсагйшт 15 МуосагЛит уеп1псиН вт. 16 ЬоЬив тГ. ри1тошв вт. 17 ВЬ рр 18Г1ехигасоН 19 Оав1ег 20 Тгипсив ЬгасЫосерЬаНсив 266
■л *.. ч 9 10 11 12 13 14 15 • . V Венечный разрез грудной клетки на уровне верхней и нижней полой вены (вид спереди) 16 17 18 19 10 11 16 Венечный разрез грудной клетки на уровне верхней полой вены (МР-томограмма) 1 Трахея 2 Верхняя доля правого легкого 3 Верхняя полая вена 4 Правые легочные вены 5 Нижняя полая вена и правое предсердие 6 Печень 7 Левая общая сонная арте- артерия 8 Левая подключичная вена 9 Верхняя доля левого легкого 10 Дуга аорты 11 Левая легочная артерия 12 Левое ушко 13 Левое предсердие с отвер- отверстиями легочных вен 14 Левый желудочек (миокард) 15 Перикард 16 Диафрагма 17 Левый изгиб толстой кишки 18 Желудок 19 Левая подключичная артерия 1 ТгасЬеа 2 ЬоЬив вир. ри1тошв Йех1. 3 Уепа са\а аир. 4 Уу. ри1топа1ев Йех1. 5 V. сауа тГ. е! аШит Йех1. 6 Нераг 7 А. сагоИв соттшш вт. 8 V. виЬс1ау1а вт. 9 ЬоЬив вир. ри1тотв вт. 10 Агсив аог1ае 11 А. ри1топаИв вт. 12 Аипси1а вт. 13А4питкт. 14 Уеп1пси1ив вт. 15 Регкагйшт рд 17 Пехига соИ вт. 18 Сав1ег 19 А виЬс1аУ1а вт. 267
Горизонтальный разрез грудной клетки 7 9 10 Горизонтальный разрез грудной клетки на уровне 1 (см. ниже) 14* 11 37 3 16 18 Горизонтальный разрез грудной клетки на уровне I (см. ниже) (МР-томограмма) 1 Внутренние грудная артерия и вена 2 Правое предсердие 3 Легкое 4 Легочная артерия 5 Легочная вена 6 Главные бронхи 7 Пищевод 8 Передняя зубчатая мышца 9 Лопатка 10 Длиннейшая грудная мышца 11 Грудина 12 Большая и малая грудная мышца 13 Артериальный конус (правый же- желудочек) и клапан легочного ствола 14 Восходящая часть аорты и левая венечная артерия (только на пер- первом рисунке) 15 Левое предсердие 16 Нисходящая часть аорты 17 Грудной позвонок 18 Спинной мозг 19 Широчайшая мышца спины 20 Трапециевидная мышца 1 А. е1 V. Йюгасюа Ы. 2 А1пшп <1ех1. ЗРи1то 4 А. ри1топаНв 5 V. рЫтопаНв 6 ВгопсЬиз ргтараНз 7 ОЬ ре 8 М. вегга1ив а1п. 9 8сари1а 10 М. 1опрбвиш5 Йюгаав 11 81егпшп 12 М. рес1огаНб тарг е! ттог 13 Сопив аг1егюбив е! уа1уа 4гипа ри1топа118 14 Рагз авсепйепб аог1ае е! а. согопаг|а вт. 15 А1пит 8Ш. 16 Рагз йевсепЛепз аоПае 17 Уег1еЬга (Ьогаоса 18 Мейи11а вртаИб 19 М. 1а11881тив Йогз1 20 М. 1гарегшз 268
11 29 30 24 /;' с « — ~ 19 Горизонтальный разрез грудной клетки на уровне 2 (см ниже) 20 11 2 3 21 31 15 16 18 Горизонтальный разрез грудной клетки на уровне 2 (см. ниже) (МР-томограмма) Уровни разрезов 21 Правый желудочек 22 Правая венечная артерия 23 Правый предсердно- желудочковый клапан 24 Легкое (верхняя доля) 25 Левое предсердие 26 Легочные вены 27 Легкое (верхняя доля) 28 Мышца, выпрямляющая спину 29 Третий реберный хрящ 30 Сосок 31 Левый желудочек 32 Перикард 33 Левый предсердно- желудочковый клапан 34 Левая венечная артерия и венечная пазуха 35 Восходящая полунепарная вена 36 Передняя зубчатая мышца 37 Легочный ствол 21УепЫси1и8<1ех1. 22 А. согопапа йех!. 23 ОвЦшп а1поуеп1пси1аге йех!. 24 ЬоЪив вир. ри1тош8 25 А1гшт яп. 26 Уу. ри1топа1ев 27 ЬоЪив т{. ри1тоше 28 М. 1ш(рв8шш81Ьогас18 29 СагШаео сов1аНв III 30 РарШа таттапа 31 Уеп1пси1ив 8т. 32 Репсагйшт 33 Уа1уа а1гюуеп1пси1ап8 вт 34 А. согопапа вт. е1 вшив согопапиз 35 V. Ьет1агуеоз ассеббопа 36 М. веггаШв ап1. 37 Тгипсив ри1топа11в 269
Кровообращение плода 4 5 6 7 8 9 10 11 I 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 4 24 23 25 26 27 28 16 17 7 .'I 10 Сердце и правое легкое плода (вид слева). Левое легкое удалено. Обратите внимание на артериальный проток (Боталлов) Сердце плода (вид спереди). Правое предсердие и желудочек вскрыты Шунты при кровообращении плода 1. Венозный проток (Арантиев) 2. Овальное отверстие 3. Артериальный проток (Боталлов) между пупочной веной и нижней полой веной между правым и левым предсердием между легочным стволом и аортой обходное кровообра- кровообращение печени обходное легочное кровообращение 7 8 23 9 11 21 20 1 Правая общая сонная артерия 2 Правая плечеголовная вена 3 Левая плечеголовная вена 4 Верхняя полая вена 5 Восходящая часть аорты 6 Правое ушко 7 Легочный ствол 8 Левые главные бронхи 9 Левое ушко 10 Правый желудочек 11 Левый желудочек 12 Левая общая сонная артерия 13 Трахея 14 Верхняя доля правого легкого 15 Левая подключичная артерия 16 Дуга аорты 17 Артериальный проток (Боталлов) 18 Нижняя доля правого легкого 19 Левая легочная артерия с ветвями, идущими к левому легкому 20 Нисходящая часть аорты 21 Левые легочные вены 22 Нижняя полая вена 23 Овальное отверстие 24 Правое предсердие 25 Отверстие нижней полой вены 26 Клапан нижней полой вены (Евстахиев клапан) 27 Отверстие венечного синуса 28 Передняя сосочковая мышца правого желудочка 1 А. сагоИв сотт. йех1. 2 V. ЪгасЬюсерЬаИса йех!. 3 V. ЪгасЬюсерЬаИса вт. 4 V. сауа вир. 5 Рагя авсепйепк аог1ае 6 Аипси1а а1паНв <1ех1. 7 Тгипсив ри!топаИз 8 ВгопсЫ ЬЬагев вт. 9 Аипси1а айаИв вт. 10 Уеп1пси1ив <1ех4. 11 Уеп1пси1ив вт. 12 А сагоИв сотт. ет. 13ТгасЬеа 14 Ри1то йех!. ЬЪив вир. 15 А. сиЪсЫк вт. 16 Агсив аог1ае 17 Бис1и8 а1гепо8ит (К. ЬаваНз ров1.) 18 Ри1то Йех1.1оЬиз тГ. 19 А риЬпопаНб вт. е! гг. ри1топа11в в1п. Р Йй аог!ае 21 Уу. ри1топа1ев вт. 22 V. сауа 1пГ. 23 Рогатеп о\а1е 24 А1пит Йех1. 25 Овйит уепае сауае 1пГепопв 26 Уа1уи1а уепае сауае 1пГепопв 27 Уа1уи1а втие согопаги 28 М. рарШапв ап1. уеп1псиИ Йех1. и 22 Сердце плода (схема). Направление токов крови обозначено стрелками. Обратите внимание на степень насыщения крови кислородом после впадения артериального протока в аорту 270
13 ■ 1 16 17 18 9 — 10 V 1 Внутренняя яремная вена и правая общая сонная артерия 2 Правая и левая плечего- ловные вены 3 Дуга аорты 4 Верхняя полая вена 5 Овальное отверстие 6 Нижняя полая вена 7 Венозный проток 8 Печень 9 Пупочная вена 10 Тонкая кишка 11 Пупочная артерия 12 Урахус 13 Трахея и внутренняя яремная вена 14 Левая легочная артерия 15 Артериальный проток (Боталлов) 16 Правый желудочек 17 Печеночные артерии (красный) и воротная вена (голубой) 18 Желудок 19 Мочевой пузырь 20 Воротная вена 21 Легочные вены 22 Нисходящая часть аорты 23 Плацента 1V. дич а. сагойв соттшш 2 V. ЬгасЬосерЬаИса йех!. е1 вт. 3 Агсив аог1ае 4 V. сауа вир. 5 Рог. о\а1е 6 V. сауа тГ 7 Бис1ив уепови» 8 Нераг 9 V. итЬШсаНв 10 МевЫпивт 1епие 11 А. итЬШса1е8 12 №асЪив 13 ТгасЬеа е! V. .щеи- 1апв ш1. вт. 14 А. ри1топаНв вт. 15 БисШв аг1ег1О8ик 16 УепШсЫив Йех!. 17 Аа. ЬераИсае е! V. рог1ае 18 Оав1ег 19 Уевка игтапа 20 V. рог1ае 21 Уу. ри1топа1ев 22 Рагв йевсепйепв аог1ае 23 Р1асеп1а 11 12 11 19 Органы грудной и брюшной полости новорожденного (вид спереди). Правое предсердие вскрыто, видно овальное отверстие. Левая доля печени удалена 8 20 11 Кровообращение плода (схема). Содержание кислорода в крови обозначено цветами 271
VI Органы брюшной полости 13 14 15 16 17 29 30 31 32 33 34 18 19 20 21 10 11 12 22 Строение пищеварительной системы. Топография органов грудной клетки 1 Твердое нёбо 2 Мягкое нёбо с язычком 3 Преддверие рта 4 Полость рта 5 Язык 6 Надгортанник 7 Голосовая связка и гортань 8 Трахея 9 Правое легкое 10 Верхняя часть двенадцатиперстной кишки 11 Привратник 12 Пещера привратника 13 Носовая часть глотки 14 Зуб осевого позвонка 15 Ротовая часть глотки 16 Гортанная часть глотки 17 Пищевод (грудной отдел) 18 Левые главные бронхи 19 Левое легкое 20 Брюшной отдел пищевода и кардия 21 Дно желудка 22 Тело желудка 23 Поджелудочная железа 24 Поперечная ободочная кишка (рассечена) 25 Нисходящая часть толстой кишки 26 Тонкая кишка 27 Сигмовидная кишка 28 Прямая кишка 29 Печень 30 Желчный пузырь 31 Двенадцатиперстная кишка 32 Восходящая часть толстой кишки 33 Подвздошная кишка 34 Червеобразный отросток 1 Ра1аШт дигшп 2 Ра1аШт то11е е1 иуи1а 3 УенЪи1шп опз 4 Сатот опв %. тоса1е е11агупх вТгасЬеа 9 Ри1то <1ех1 10 Оиойепит - рагз вир. 11 Ру1огиз 12 Ал1гит рукпсит 13 Рагз пава118 рЬагупрз 14 Бепз огаНз рЬагупрз 15 Рага огаНз рЬагупрз 16 Рага кгупдеа рЬагупрз 17 ОезорЬаеиз - рагз Нюгааса 18 ВгопсЬиз рппараКз зт. 19 Ри1то зт. 20 Оезорпа^из - рагз аМоттаНз е( саг Ат 21 Гипйиз еазМсиз 22 Согриз даа1псит 23 Рапсгеаз 24 Со1оп 1гапуегзшп 27 Со1оп з^оМеит 28 Еейит 29 Нераг 30 Уезйа Ге11еа 31 ОиоЛепшп 32 Со1оп азсепйепз 33 Пеит 34 АррепЙ1х уегт1Гопп18 Обзор верхней части пищеварительной системы. Ротовая полость, глотка, пищевод и желудок 272
Пищеварительная система 10 11 3 4 5 N \1 \ 12 - 13 14 15 16 17 18 1 Щитовидная железа 2 Верхняя доля правого легкого 3 Средняя доля правого легкого 4 Сердце 5 Диафрагма 6 Круглая связка печени 7 Поперечная ободочная КИШКа 8 Слепая кишка 9 Тонкая кишка (подвздошная кишка) 10 Вилочковая железа 11 Верхняя доля левого легкого 12 Нижняя доля левого легкого 13 Перикард (частично отрезан) 14 Печень (левая доля) 15 Желудок 16 Большой сальник 17 Тонкая кишка (подвздошная кишка) 18 Сигмовидная кишка 19 Прямая мышца живота 20 Тонкая кишка (поперечное сечение) 21 Ребро 22 Общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа 23 Нижняя полая вена 24 Печень 25 Тело второго поясничного позвонка 26 Правая почка 27 Конский хвост и твердая мозговая оболочка 28 Белая линия 29 Желудок и привратник 30 Верхние брыжеечная артерия и вена 31 Брюшная аорта 32 Левые почечная артерия и вена 33 Левая почка 34 Большая поясничная мышца 35 Глубокие мышцы спины 36 Поджелудочная железа и расположенная рядом малая сумка (сальниковая сумка) 37 Серповидная связка и круглая связка 1 01. йугоМеа 2 Ри1то Йех1. - 1оЬив вир. 3 Ри1то Йех1. - 1оЬи8 тейшв 4Сог рр 61А%. 1егев ЬераИв С1 1 8Саесшп 9 Пеит 10 ТЬутив 11 Ри1то 81п. - 1оЬиз вир. 12 Ри1то вт. - 1оЪиз тейшз 13Репсагс1шт 14 Нераг 15 Оаб1ег 16 0теп1ит та^в 17 ^шшт 18 Со1оп нртип&шп 19 М. гейив аМопишв реп1опеит 21 Соб4а 22 Оийиз сЬо1ейосЬиз диойепит е1 рап- сгеаз 23 V. сауа 1пГ. 24 Нераг 25 Согрив уег1еЬгае 1шпЬ. II 26 Ееп Йех1. 27 Сайда е^шпа е1 Йига та1ег 28 Ыпеа а1Ьа 29 Оаз1ег е1 рукгив 30 А. е1 V. тевеп1епса вир. 31 Аог1а аЫотшаНз 32 А. е( V. гепаНв &т. 33 Ееп 8Ш. 34 М. рзоаз тарт 35 М. йога ргоГ 36 Рапсгеав е1 Ьигза %. Га1с1йгте ЬераA8 е( Н^- 1еге8 Истинное расположение органов брюшной полости. Большой сальник частично удален и отогнут 23 24' 25 26 27' Поперечный разрез через брюшную полость на уровне второго поясничного позвонка (вид снизу) 273
14 - 25 29 — 16 30 31 32 33 34 23 Околосрединный разрез туловища (женщина) Околосрединный разрез туловища (женщина) (схема). Голубой = сальниковая сумка; красный = брюшина 1 Грудина 2 Правый желудочек сердца 3 Диафрагма 4 Печень 5 Желудок 6 Брыжейка поперечной ободочной кишки 7 Поперечная ободочная кишка 8 Пупок 9 Брыжейка 10 Тонкая кишка 11 Матка 12 Мочевой пузырь 13 Лобковый симфиз 14 Левое предсердие сердца 15 Хвостатая доля печени 16 Сальниковая сумка, или малая сумка 17 Конус спинного мозга 18 Поджелудочная железа 19 Конский хвост 20 Межпозвонковый диск (пояснич- (поясничный отдел позвоночника) 21 Крестцовый мыс 22 Сигмовидная кишка 23 Анальный канал 24 Анальное отверстие 25 Малый сальник 26 Большой сальник 27 Мочепузырно-маточное углубление 28 Мочеиспускательный канал 29 Сальниковое отверстие 30 Двенадцатиперстная кишка 31 Прямая кишка 32 Прямокишечно-маточное углубление 33 Влагалищная часть шейки мочевого пузыря 34 Влагалище 1 81егпшп 2Сог р 4 Нераг 5 Оав1ег 6 Мевосокп 1гап8уег8шп 7 Со1оп 1гап8Уег8шп 8 ШЛШсив 9 Мевеп1епшп 10 ЫевИпит 1епие 11 1Леги8 12 Уенса игтапа 13 8утрЬу818 риЫса 14 А1гшт 81Ш81гит 15 ЬоЬив саш}а(и8 ЬераИб 16 Вигеа отеШаНв 17 Сопиб тейиНапв 18 Рапсгеав 19 Саийа е^шпа 20 Б18С1 т1егуег1еЬга1ев 21 Рготоп1опит 22 Со1оп 81бто1йеит 23 СапаНв апаНе 24Апиз 25 ОтеШит ттив 26 0теп1шп тартз 27 ЕхсауаИо уевкоикегта 28 №е1Ьга 29 Гог. ер1ркисит 30 Биойепит 31 Кес1ит 32 ЕхсауаИо гес1ои1еппа 33 РогИо уарпаИв сегугав и1еп 34 Уарпа 274
Передняя брюшная стенка 2 12 13 8 зт' 14 ■:: I .11 Передняя брюшная стенка с полостью малого таза и бедром (фронтальный разрез, мужчина, вид изнутри) 1 Левый желудочек с перикардом 2 Диафрагма 3 Остаток печени 4 Круглая связка (свободный край серповидной связки) 5 Участок пупка 6 Медиальная пупочная складка (содержит облитерированную пупочную артерию) 7 Латеральная пупочная складка (содержит нижнюю надчревную артерию и вену) 8 Срединная пупочная складка (содержит остаток урахуса) 9 Головка бедра и тазовая кость 10 Мочевой пузырь 11 Корень полового члена 12 Серповидная связка печени 13 Ребро (рассечено) 14 Подвздошный гребень (рассечен) 15 Участок глубокого пахового кольца и боковая паховая ямка 16 Подвздошно-поясничная мышца (рассечена) 17 Медиальная паховая ямка 18 Надпузырная ямка 19 Задний слой влагалища прямой мышцы 20 Поперечная мышца живота 21 Пупок и дугообразная линия 22 Нижняя надчревная артерия 23 Бедренный нерв 24 Подвздошно-поясничная мышца 25 Остаток пупочной артерии 26 Бедренные артерия и вена 27 Сухожильные перемычки прямой мышцы живота 28 Прямая мышца живота 29 Межьямковая связка 30 Лобковый симфиз (рассечен) 31 Наружная подвздошная артерия и вена 1 Уеп1пси1ив вш. р 3 Нераг 41Л§. 1егев Ьерайв 11ЫН 6 Р1|са итЪШсаИв те<1. 7 РНса итЫНсаНз 1аг. (а. е( V. ер1рав1пса тГ.) 8 РНса итЪШсаНв тесПапа 9 Сари1 Гетопв е1 оз Ни 10 Уевгса игтапа 11 КасНх решб 12 Ъщ. ЫаГогте Ьера(лв 13 Сов1а 14 Спв1а Шаса 15 Кокка тцшпаНк 1а1. (апи1ив т^паНв ргоГ.) 16 МлНорвоав 17 Говва трппаНб тей. 18 Говва виргауев1саНв 19 Ьатта ров1. уарпае т. гес1л аЬйоттв 20 М. 1гапвуегзив аЫопитв 21 ИтЫНсив е1 Ипеа а1Ьа 22 А. р^ 23 N. ГетогаНв 24 М. Шорвоав 25 А. шпЬШсаИв 26 А. е1 V. ГетогаНв 27 1п1егвес1ю 1епй1пеа т. гесИ аЫотт1в 28 М. гейив аЬйотт1в 291лв- т1егГоуео1аге 30 8утрЬув18 риЫса 31 А. е1 у. Шаса ех1. 26 ■ 1 *_ > 1 28 14 8 25 29 10 30 Передняя брюшная стенка (мужчина вид изнутри). Брюшина и части заднего слоя влагалища прямой мышцы удалены Нижние надчревные артерии и вены рассечены 275
Желудок 1 2 9 3 I 3 4 5 6 7 8 13 12 10 11 Желудок (вид спереди) Слизистая оболочка задней стенки желудка (вид спереди) 19 21 22 .? I.- 23 I24 1 25 26 27 1 28 29 ч.4' 30 Парасагиттальный разрез верхней части левой половины брюшной полости 3,5 см латеральнее срединной плоскости 1 Пищевод 2 Кардиальная вырезка 3 Кардиальная часть желудка 4 Малая кривизна желудка 5 Сфинктер привратника 6 Угловая вырезка 7 Канал привратника 8 Пещера привратника 9 Дно желудка 10 Большая кривизна желудка 11 Тело желудка 12 Складки слизистой оболочки мембраны (складки желудка) 13 Канал желудка 14 Правый желудочек сердца 15 Диафрагма (частично отрезана) 16 Брюшная часть пищевода 17 Печень 18 Кардиальная часть желудка (частично отрезан) 19 Расположение канала привратника 20 Тело желудка 21 Поперечная ободочная кишка 22 Тонкий кишечник 23 Легкое (частично отрезано) 24 Дно желудка (разрез) 25 Поясничная часть диафрагмы (частично отрезана) 26 Надпочечник 27 Селезеночная вена 28 Поджелудочная железа 29 Верхние брыжеечная артерия и вена 30 Межпозвонковый диск 1 ОезорЬаеиз 21пс18ига сапНаса 3 Рагв сагсПаса 4 Сигуа1ига даз1пса пипог 5 Ру1огиз (т. 8рЬтс1ег ру1оп) 61пс18ш*а ап^икт 7 Ап1гит руЬпсит 8 Рагв ру1опса 9 Гипдиз дааЫсиз 10 Сигуа1ига еав1пса тарг 11 Согриз еазЫ 12 РН М 13 Сапа р 14 Уеп1пси1из Йех1. согЙ18 рё 16 Рага аМоттаИз оеворЬар 17 Нераг 18 Раге сагоУаса 19 Рагв ргаеруЬпса 20 Согрив даз1псит 21 Сопоп 1гап8Уегзшп 22 ЫевИпит 1епие 23 Ри1то 25 Ойарпга^та - рагз ЫтЬаНб 26 01. виргагепаНб 27 V. НепаИз 28 Рапсгеаз 29 А. е( V. те8еп1епса вир. 30 О 1п1егуег1еЬгаН8 276
ч 9 10 11 12 4 6 13 14 10 11 Мышечная оболочка желудка, наружный слой (вид сбоку) Мышечная оболочка желудка, средний слой (вид сбоку) ч 8 14 15 11 10 12 13 1 Пищевод (брюшная часть) 2 Кардиальная вырезка 3 Кардиальная часть желудка 4 Продольный мышечный слой малой кривизны желудка 5 Малая кривизна 6 Угловая вырезка 7 Кольцевой мышечный слой привратниковой части желудка 8 Мышечный привратниковый сфинктер 9 Дно желудка 10 Кольцевой мышечный слой дна желудка 11 Продольный мышечный слой большой кривизны желудка 12 Большая кривизна желудка 13 Продольный мышечный слой (от тела к привратниковой части желудка) 14 Привратниковая часть желудка 15 Волокна косой мышцы 1 ОеворЬаеиз 21пмвига сапИаса 3 Раг8 саг Ласа 4 81га1шп 1опр(дк1та1е 5 Сш-уа1ига байпса ттог 6 Ьшаига апрЛапв 7 81га(шп мгси1аге раШв руЬпсае 8 М. врЬтс1ег ру1оп 9 Гипйиз дазЫсив 10 81га1ит С1гси1аге согропв еаб1пс1 11 3 1111 12 Сигуа1ига еазМса 13 81 1й 14 Рагз ру1опса 15 ПЬгае оЬИдиае Мышечная оболочка желудка, внутренний слой (вид сбоку) 277
Поджелудочная железа и желчные протоки \ / 16 17 4 5 6 18 19 7 8 9 10 11 V '•V 20 23 12 V 24 Поджелудочная железа со смежной двенадцатиперстной кишкой, селезенка, печень и относящиеся к ним артерии. Проток поджелудочной железы частично рассечен. Сосок двенадцатиперстной кишки обозначен с помощью зондов. Левая часть печени удалена 3 4 5 25 9 10 26 / 28 29 30 31 Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и внепеченочныи желчный проток (схема) 1 Печень 2 Левый и правый печеночные протоки 3 Общий печеночный проток 4 Пузырный проток 5 Желчный пузырь 6 Проток поджелудочной железы и головка поджелудочной железы 7 Привратник (отсечен) 8 Правая желудочно-сальниковая артерия 9 Малый сосочек двенадцатиперстной кишки 10 Большой сосочек двенадцатиперстной кишки 11 Верхняя брыжеечная артерия и вена 12 Нижняя полая вена и подвздошно-ободочная артерия 13 Воротная вена, круглая связка печени и венозная связка 14 Аорта 15 Общая печеночная артерия, левая ветвь собственной печеночной арте- артерии и правая желудочная артерия 16 Желудочно-двенадцатиперст- ная артерия и правая ветвь соб- собственной печеночной артерии 17 Селезенка 18 Селезеночная артерия и вена 19 Хвост поджелудочной железы 20 Левая желудочно-сальниковая артерия 21 Средняя ободочная артерия 22 Тонкая кишка 23 Артерии тощей кишки 24 Аорта и нижняя брыжеечная артерия 25 Общий желчный проток 26 Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки 27 Пищевод 28 Желудок 29 Проток поджелудочной железы 30 Илибы двенадцатиперстной и тощей кишки 31 Поясничный позвонок 1 Нераг 2 Бийш Ьера11си8 Лей. е1. виз. 3 Бийш ЬераМсиз сот- ПШШ8 41)ис!ия сузисш 5 Уешса Ге11еа 61)ис!и5 рапсгеаНсив е( сари( рапсгеаНсия 7 Ру1оги8 8 А. да81гоер1рЫса йай. 9 РарШа йиоДеш ттог 10 РарШа о'иоб'ет тарт 11 А. е1 V. тевеп(епса вир. 12 V. сауа тГ. е1 а ЦеосоИса 13 V. рог1ае, Н{». (егев Ьера118 е1 Н{». уеповит 14Аог1а 15 А. ЬераПса сотт. 16 А. Ва81гос1ио<1епаиз е1 г. а. ЬераНа ргорпае аех1. 19 Сайда рапсгеаНз 20 А. Ёа81гоер1р1о1са 8Ш. 21 А. соИса тесЛа 24 Аог1а е1 а. тевеп1еп- са тГ. 251)ис1и8 сЬо1ейосЬи8 26 Рага Ьоп2оп(а118 йио- Aем 28 \'еп1г1си1ш (да8(ег) 291)ис1и8 рапсгеаИ- сив 30 Ргехигае ЛиоЛет е1 ]ел 1 Уе 31 Уег1еЬга 1итЬа118 278
10 11 Рентгенография желчных протоков, желчного пузыря и протока двенадцатиперстной кишки (передне-боковой вид) 14 15 7 12 13 Изолированный желчный пузырь и пузырный проток (вид спереди). Желчный пузырь вскрыт, видна слизистая оболочка 1 Левый печеночный проток 2 Правый печеночный проток 3 Пузырный проток 4 Шейка желчного пузыря 5 Тело желчного пузыря 6 Дно желчного пузыря 7 Общий печеночный проток 8 Общий желчный проток 9 Проток поджелудочной железы 10 Большой сосочек двенадца- двенадцатиперстной кишки 11 Второй поясничный позвонок 12 Складки слизистой оболочки желчного пузыря 13 Мышечная оболочка желчного пузыря 14 Шейка желчного пузыря (открыта) 15 Пузырный проток со спиральной складкой 16 Малый сосочек двенадцати- двенадцатиперстной кишки 17 Восходящий проток поджелудочной железы 18 Крючковидный отросток 19 Кольцевая складка двенадцатиперстной кишки 20 Головка поджелудочной железы 21 Тело поджелудочной железы 22 Хвост поджелудочной железы 23 Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки 24 Вырезка поджелудочной железы 1 Бийив ЬераЫсив вт. 2 Бийив ЬераИсив <3ех1. 3 Бис(и8 сувИсив 4 СоНшп уевкае ГеНеае 5 Согрив уевкае ГеНеае 6 Гшйиз уевкае Ге11еа 7 Бийив ЬераЫсив соттитв сЬо1ейосЬик рапсгеаИсик 10 РарШа йиоДет та)ог 11 УегМЬга 1итЬаИв II 12 Ри'сае (дткае тисовае уевкае ГеНеае 13 Тип. тивсикпв уевкае ГеНеае 14 СоПит уевкае ГеНеае 15 БисШв сувИсив е1 р1ка вр1га11в 16 РарШа Йиойет Ш1ПОГ 17 БисЫк рапсгеаНс- иа а8сеги!епв 18 Ргосеввив ипста1ив 19 РНса о'иоЛет 20 Сари1 рапсгеаЫв 21 Согрив рапсгеаНв 22 Саийа рапсгеаМв 23 Рагз Йевсепйепв 241пс18ига рапсгеаН ■ч-- 21 22 23 10 20 18 24 9 Поджелудочная железа с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки (вид сзади). Двенадцатиперстная кишка вскрыта, виден дуоденальный сосочек. Проток поджелудочной железы рассечен, общий желчный проток отделен. Виден сфинктер Одди 279
Печень Г 2 3 4 7 8 9 10 11 12 13 14 Истинное расположение печени (вид сбоку) Часть диафрагмы удалена 1 Ребра (частично отрезаны) 2 Диафрагма 3 Диафрагмальная поверхность печени 4 Серповидная связка печени 5 Правая доля печени 6 Дно желчного пузыря 7 Желудочно-ободочная связка 8 Большой сальник 9 Аорта 10 Пищевод 11 Левая доля печени 12 Желудок 13 Круглая связка 14 Поперечная ободочная кишка 15 Правое предсердие 16 Сухожильный центр и грудинная часть диафрагмы 17 Печень (частично отрезана) 18 Отверстие привратника 19 Желудок 20 Двенадцатиперстная кишка 21 Поперечная ободочная кишка (рассечена, расширена) 22 Тонкая кишка 23 Грудная аорта (продольно рассечена) 24 Пищевод (продольно рассечен) 25 Пищеводное отверстие диафрагмы 26 Сальниковая сумка (малый сальник) 27 Селезеночная артерия 28 Поджелудочная железа 29 Левая почечная вена 30 Межпозвонковый диск 31 Брюшная аорта (продольно рассечена) 15 16 17 18 19 20 21 22 23 29 30 31 1 Соз1ае 2 ИарЬгаета 3 Гааев сНарЬга^таИса ЬераЫв 41Л&. ЫсЙогте ЬераНа 5 ЬоЬив ЬераЫв йех1. 6 Гипйив уевгсае ГеНае 7 Ьщ. ва81госоНсит 8 ОтепШт та^ив 9Аог1а 10 ОезорЬаеив 11 ЬоЬив Вт. Ьерайв 12 Уеп1пси1и8 (еавкег) 13 Ый- 1егеа ЬераНв 14 Со1оп 1гап8Уегешп 15 Сог - а!гшт Йех1. 16 О1арЬгаета - рагв 81етаНв е1 сеп1гит 1епйтеит 17 Нераг 18 ОвИит рукпсит 19 Уеп1пси1из (^а81ег) 20 Оиойепит - раге ЬототаНб 21 Со1оп 1гап8Уегибт 221п1е8(тит 1епие 23 Аог1а 1Ьогас1са рр 25 №а(и8 оезорЬаде 26 Вигйа отеп1аПк 27 А. НепаНб 28 Рапсгеав 29 А. гепаНв вт. 31 Аог1а аЬAотта11з Истинное расположение печени. Парасагиттальный разрез левой половины живота, 2 см латеральнее срединной плоскости 280
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Печень (вид снизу). Ворота печени рассечены. Желчный пузырь частично спался. Желудочный край печени находится внизу VII 1 Дно желчного пузыря 2 Брюшина (частично отсечена) 3 Пузырная артерия 4 Пузырный проток 5 Правая доля печени 6 Нижняя полая вена 7 Голая зона печени 8 Вырезка круглой и серповидной связок 9 Круглая связка 10 Серповидная связка печени 11 Квадратная доля печени 12 Общий печеночный проток 13 Леная доля печени 14 Собственная печеночная артерия 1 Триада 15 Общий желчный проток > ворот 16 Воротная вена ) печени 17 Хвостатая доля печени 18 Венозная связка 19 Связка нижней полой вены 20 Соединительнотканый отросток (левая треугольная связка) 21 Венечная связка печени 22 Печеночные вены 23 Ворота печени 1 Уеягса Ге11еа - Г 2 Реп1опеит 3 А. сувЫса 4 БисЫв су51кик 5 ЬоЬик Йех1. ЬераИв 6 V. сауа тГ. 7 Агеа пийа Ьерайв 81па8Ш"а \щ. 1егеЫв 9Ы%. 1егев ЬераИв 10 Ьщ. ЫаГогте ЬераЫв 11 ЬоЪив диао!га1и8 Ьерапв 12 Бийив ЬераОсив соттишв 13 ЬоЬиз кт. ЬераНк 14 А. ЬераЦса ргорпа ^1 15 Шс1и8 сЬо1ейосЬи8 > т 1щ. 16 V. роНае ) Ьера1ойиос1епа1е 17 ЬоЬик саийа1и8 ЬераНз 18 Ьщ. уеповшп ЬераМв 19 Ьщ. уепае сауае 20 АррепсИх СЬгова ЬераЫв 21 Ъщ. согопагшт ЬераНз 22 Уу. Ьерайсае 23 Рог1а ЬераЫв Сегменты печени (вид спереди). Печеночные сегменты обозначены римскими цифрами 6- 2- 22 17 5 \ 20 21 13 23 10 11 ■14 ■16 ■15 Печень (вид спереди, схема иллюстрирует края складок брюшины) Надо отметить, что анатомически левая и правая доли печени не отображают вну- внутреннего расположения печеночной арте- артерии, воротной вены и желчного протока. Если анатомическое разделение печени использовать как критерий, то левая доля включает в себя хвостатую и квадратную доли, и, таким образом, линия, разделяю- разделяющая печень на левую и правую функцио- функциональные доли, проходит вдоль желчного пузыря и нижней полой вены. Три основ- основные печеночные вены отводят кровь от сегментов печени, которые не имеют ви- видимых наружных границ. 281
Селезенка и система воротной вены I . 1 Передняя зубчатая мышца 2 Левое легкое 3 Диафрагма 4 Селезенка 5 Наружная косая мышца живота 6 Желудочно-селезеночная связка 1 7 Селезеночная артерия 8 Хвост поджелудочной железы 9 Верхний край селезенки 10 Передняя граница селезенки 11 Нижняя полая вена 12 Печеночные вены 13 Печень 2 14 Воротная вена 15 Околопупочные вены внутри серповидной связки 16 Верхняя брыжеечная вена 3 17 Средняя ободочная вена 18 Правая ободочная вена 19 Восходящая ободочная кишка 4 20 Подвздошно-ободочная вена 21 Червеобразный отросток и вена червеобразного отростка 22 Селезенка 23 Желудочные и пищеводные вены 24 Селезеночная вена 25 Нижняя брыжеечная вена 26 Правая желудочно-сальниковая вена 27 Вены подвздошной кишки 28 Нисходящая часть толстой кишки 29 Подвздошная кишка 30 Вены сигмовидной кишки 31 Верхние прямокишечные вены 1 М. веггаШв ап1. 2 Ри1гло вт. р 41леп 5 М. оЫщшв ех1егпив аЫоглшв 6 Ьщ. дав1гоЦепаЦв 7 А. НепаНз 8 Саийа рапсгеайв 9 Маг^о НспаН вир. 10 Ех1гепп(,аб ап1. 11 V. сауатГ. 12 Уу. ЬераИсае 13 Нераг 14У.рог1ае 15 Уу. рагаитЬШса1ев 16 У. те8еп(епса вир. 17 V. соиса теЙ1а 18 V. соИса йех! 19 Со1оп авсепйепб 20 V. ПеосоНса 21 АррепЙ1х уегтИоптв е1 V. аррешНЫапв 22 Оеп 23 V. бав4пса вт. е1 гг. оеворЬа(;е1 24У.НепаН8 25 V. тевеп1ег1са тГ. 26 V. дав1гоотеп(,аЦв Йех1. 27 Уу. Иеа1ев 28 Со1оп йевсепйепв 29 Иешп 30 Уу. вщтоМеае 31 V. гес1. вир. Истинное расположение селезенки (вид сбоку и слева). Межреберные пространства и диафрагма частично вырезаны 7 — 8 — 10 Селезенка (органная поверхность), ворота с сосудами, нервами и связками 31 Основные венозные ветви воротной вены (схема) X = участки порто-кавальных анастомозов 282
Л- 13 14 15 * ■•■■ 1 16 ,17 19 9 10—^ 11 20 21 22 23 24 12 \ 25 > Венозные ветви воротной вены и ветви верхней брыжеечной артерии (окрашены с помощью введения цветных растворов). Голубой = вены; красный = артерии. Один слой брюшины удален, видны сосудистые дуги тонкой кишки. Часть головки поджелудочной железы и брыжейка поперечной ободочной кишки также удалены, видны глубокие сосуды 1 Большой сальник (отогнут) 2 Поперечная ободочная кишка (поднята вверх) 3 Чревный ствол 4 Воротная вена 5 Верхняя брыжеечная вена 6 Верхняя брыжеечная артерия 7 Правая ободочная вена 8 Подвздошно-ободочная вена 9 Правая ободочная артерия 10 Подвздошно-ободочная артерия 11 Артерия червеобразного отростка 12 Слепая кишка 13 Поперечная ободочная кишка 14 Селезеночные артерия и вена 15 Поджелудочная железа (рассечена) 16 Почечные артерия и вена 17 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 18 Средняя ободочная артерия 19 Тощая кишка 20 Артерии тощей кишки 21 Артериальные дуги тонкой кишки 22 Вены тощей кишки 23 Подвздошные артерии 24 Подвздошные вены 25 Подвздошная кишка с брыжейкой 1 ОтепШт таща 2 СоЬп (.гапвуегвшп 3 Тгипсив соеНасив 4 V. рог1ае 5 V. тевеп1егка вир. 6 А. тевеп4ег1са вир. 7 V. соНса вт. 8 V. Иеосоиса 9 А. соНса Йех1. 10 А. иеосоиса 11 А. аррепйки1апв 12 Саесит 13 МевосоЬп (гапвуегвит 14 А е1. V. НепаИв 15Рапсгеав 16 А. е1 у. гепаИв 17 Иехига йиойепо]е.)ипаЦб 18 А. соИса тееПа 19 Ле.)ипит 20 А ]Ц 21 Агсив аг&паИв 22 Уу. ]е.)ипа1ев 23 Аа. Пеа1ев 24 Уу. Иеа1ев 25 Неит е1 тевейепит 283
Артерии органов брюшной полости 1 2 5 4 6 9 10 30 8 30 11 12 14 13 16 -Г ^ у/: 17 3 18 21 23 7 22 32 26 31 \ Взаимоотношения верхней брыжеечной артерии с поджелудочной железой и двенадцати- двенадцатиперстной кишкой. Желудок и поперечная ободочная кишка удалены, печень поднята. Обратите внимание на расположение селезенки. Желтый зонд пропущен через отверстие сальниковой сумки 1 Круглая связка 2 Печень 3 Хвостатая доля печени 4 Собственная артерия печени 5 Желчный пузырь и общий желчный проток 6 Правая желудочная артерия и привратник 7 Поджелудочная железа 8 Восходящая часть толстой кишки 9 Желудочно-двенадцатиперстная артерия 10 Верхняя брыжеечная артерия 11 Двенадцатиперстная кишка 12 Подвздошно-ободочная артерия 13 Терминальная часть подвздошной кишки 14 Брыжеечные лимфатические узлы 15 Правая общая подвздошная артерия 16 Слепая кишка 17 Левая доля печени 18 Селезенка 19 Левая желудочно-сальниковая артерия 20 Желудок 21 Левая желудочная артерия 22 Левый изгиб толстой кишки . (отрезан) ( 23 Селезеночная артерия \24 Правая желудочно-сальниковая артерия 29 11 35 32 12 36 А 52 10 44 -37 28 38 39 25 Почечная артерия 26 Артерии подвздошной кишки 27 Левая почка 28 Левая ободочная артерия 29 Средняя ободочная артерия 30 Верхняя брыжеечная вена 31 Тощая кишка 32 Артерии тощей кишки 33 Нижняя полая вена 34 Сигмовидная кишка 35 Правая ободочная артерия 36 Артерия червеобразного отростка 37 Нижняя брыжеечная артерия 38 Артерии сигмовидной кишки 39 Верхняя прямокишечная артерия 40 Дно желчного пузыря 41 Общий желчный проток 42 Воротная вена 43 Начало тощей кишки 44 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 45 Мочеточник 46 Селезеночная артерия 47 Чревный ствол 48 Почечная вена 49 Брюшная аорта 50 Нисходящая часть толстой кишки 51 Левая общая подвздошная артерия 52 Поперечная ободочная кишка 1 \л%. 1егев ЬераИв 2 ЬоЬив Йех1ег Ьерайв 3 ЬоЬив саийа1ив ЬераИв 4 А. Ьерайса ргорпа е1 V. рог1ае 5 Уевгса Ге11еа е1 йийив сЬоЫосЬиз 6 А. ^аз1пса Йех1. 7 Рапсгеаз 8 Пехига соН Йех1. 9 А. еав1гоAиойепаНв 10 А. тевеп1ег1са вир. 11 Биойепит 12 А. иеосоиса 13 Пеит 14 АррепЙ1х уептГоггтв 15 А. Шаса соттитв Йех1. 16 Саесигл 17ЬоЬиввт. Ьерайв 18 Кг. оеборЬа(»е1 а. §а51глсае зш. 19 А. Еав1гоотеп(,аЦв Йех1. 20 Уеп1пси1ив (бав1ег) 21 А. ^авйгса В1П. 22 Пехига соИ вт. 23 А. ЬераИса соттшиз 24 А. еаз1гоотепЫ18 Йех1. 25 А. гепаНв вт 26 А. 1е8Aси1аг1в вт. 27 Кеп вт. 28 А. соиса вт. 29 А. соиса тесНа 30 V. те8еп1ег1са вир. 31 Л] 33 V. сауа тГ. 34 Со1оп вщтоИеит 35 А. соНса Йех1. 36 А. аррепогси1апв 37 А. те8еп(епса тГ. 38 Аа. вщтоИеае 39 А. гейаив вир. 40 Гипйив уевкае ГеПеае 41 Бис1ив сЬо1ейосЬив 42 V. роПае 43 Л] 44 Пехига йиос1епо)е;ипаН5 45 игйег Йех1. 46 А. Иепаив 47 Тгипсив соеНасиз 48 V. гепаНв вт. 49 Аог1а аЫотта11в 50 Со1оп Йевсепйепв 51 А. Шаса соттип1в вт. 52 Мееосо1оп 1гапвуегивт Основные ветви верхней и нижней брыжеечных артерий (схема) 284
24 20 40 9 41 42 19 21 46 47 10 43 44 33 \ \ \ ч л 13 25 48 27 49 50 28 37 51 15 45 38 34 Сосуды органов брюшной полости; разрез нижней брыжеечной артерии и чревного ствола (окрашено с помощью цветных растворов). Голубой = вены; красный = артерии. Тонкая кишка, включая изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки, отогнута вбок, желудок и печень подняты. Брюшина с передней брюшной стенки удалена, видна нижняя брыжеечная артерия и ее ветви к ободочной кишке Верхняя брыжеечная артерия отделяется от брюшной аорты на уровне позвонка Ь,. Она поставляет кровь к тощей, подвздош- подвздошной, восходящей и поперечной ободочной кишкам. Слева в области изгиба ободочной кишки формируется анастомоз между средней ободочной артерией (от верхней брыжеечной артерии) и левой обо- ободочной артерией (от нижней брыжеечной артерии) (Риолани- ев анастомоз). Артерии объединяются и формируют петли или дуги, называемые артериальными аркадами, от которых отходят прямые сосуды. Прямые сосуды не образуют анастомозов внутри брыжейки. Таким образом закупорка этих сосудов может привести к некрозу петель кишечника и кишечной непроходимости. Внут- Внутри стенки кишечника большое количество сосудистых анастомо- анастомозов и закупорка одного сосуда обычно не представляет опасно- опасности. Артерии расположены рядом с венами, которые поставляют кровь в воротную вену. Близко к венозной сети располагаются лимфатические сосуды, которые впадают в брыжеечные лимфа- лимфатические узлы и затем в расширение грудного лимфатического протока. 285
Разрез органов брюшной полости ■»• Л Т. 7 8 . 1 14 1 Средняя доля правого легкого 2 Мечевидный отросток 3 Край реберной дуги 4 Серповидная связка печени 5 Квадратная доля печени 6 Большой сальник 7 Верхняя доля левого легкого 8 Сердце 9 Диафрагма 10 Левая доля печени 11 Круглая связка 12 Желудок 13 Желудочно-ободочная связка 14 Поперечная ободочная кишка 15 Свободные ленты 16 Сальниковые отростки 17 Слепая кишка 18 Свободная лента 19 Подвздошная кишка 20 Поперечная ободочная кишка 21 Тонкая (тощая) кишка 22 Сигмовидная кишка 23 Расположение корня брыжейки 24 Червеобразный отросток 25 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 26 Брыжейка 1 Ри1то йех1. - 1оЬив тейшв 2 Ргос. х1рЬоМеи8 3 Агсив совкаив 4 \л%. Гакйогте Ьерайв 5 ЬоЬив ^иас^га^ив ЬераНв 6 Отеп1ит та.)иб 7 Ри1то В1П. - 1оЬив вир. 8Сог рё 10 ЬоЬиз вт. Ьерайв 11 Ьщ. 1егее Ьерайв 12Оав1ег 13 Ьщ. Ёав1огсо11сит 14 Сопоп 1гапв\ег8ит 15 Таегаа НЬега 16 Аррепйкев ер1р1о1сае 17 Саесшп 18ТаешаИЬега 191п1ев1тит 1епие - ],) 20 МевосоЬп 1гапвуегвит 21 1п1ев1тит 1епие - Иеит 22 Со1оп в1етоМеип1 23 ЕаЙ1х тевепЬеги 24 АррепсИх уегш1Гоптв 25 Иехиг 26 МевепЬепит Ч ч Органы брюшной полости. Передняя грудная и брюшная стенки удалены 14 15 16 "С 14 20 20 10 14 17 18 21 23 25 ,26 19 \ 22 18 17 24 19 '22 Органы брюшной полости. Большой сальник, соединенный с поперечной ободочной кишкой, поднят Органы брюшной полости (вид спереди). Поперечная ободочная кишка отогнута 286
\ ' Т 8 9 10 11 3 12 13 1 Диафрагма 2 Край реберной дуги 3 Поперечная ободочная кишка 4 Восходящая ободочная кишка с меш- мешкообразными углублениями 5 Свободная лента 6 Подвздошная кишка 7 Слепая кишка 8 Серповидная связка печени 9 Печень 10 Желудок 11 Желудочно-ободочная связка 12 Тощая кишка 13 Сигмовидная кишка 14 Червеобразный отросток 15 Терминальный отдел подвздошной кишки 16 Брыжейка червеобразного отростка 17 Брыжейка ре 2 Агсив совЫю 3 Со1оп 1гапвуегвит 4 Со1оп аесепйепв 5 Таеша ШЬега 61п(е8(тшп (епие - Неит 7 Саесшп 8 Ы^. ЫсКигте ЬераНв 9 Нераг 10 Оав1ег 11 Ъщ. еав1госоНсит 12 1п1евйпит 1епие - Зе 13 СоЬп в1рпоИеит 14 АррегкИх у 15 Леит 16 МевоаррешИх 17 Мевеп1егшт Истинное расположение органов брюшной полости. Большой сальник удален I 14 7 II 15 16 Восходящая ободочная кишка, слепая кишка и червеобразный отросток (деталь предыдущей фотографии) 14 Варианты расположения червеобразного отростка а = позади слепой кишки; в = около ободочной кишки; с = позади подвздошной кишки; й = перед подвздошной кишкой; е = под слепой кишкой 287
Артерии брыжейки 10 11 12 13 14 6 7 • I ' 'Ч 15 16 17 18 19 20 21 V 22 23 Органы брюшной полости. Разрез нижней брыжеечной артерии и автономного сплетения. Поперечная ободочная кишка вместе с брыжейкой поднята, тонкий кишечник отогнут 1 Печень 2 Желчный пузырь 3 Средняя ободочная артерия 4 Артерия тощей кишки 5 Нижняя брыжеечная артерия 6 Симпатические нервы и узлы 7 Правая общая подвздошная 8 Тонкая кишка (подвздошная кишка) 9 Поперечная ободочная кишка (отогнута) 10 Брыжейка поперечной ободоч- ободочной кишки 11 Анастомоз между средней и ле- левой ободочной артерией 12 Селезенка 13 Брюшная аорта 14 Левая ободочная артерия 15 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 16 Нисходящая ободочная кишка (свободная лента) 17 Нижняя брыжеечная вена 18 Верхнее подчревное сплетение 19 Верхняя прямокишечная артерия 20 Артерии сигмовидной кишки 21 Брюшина (частично отрезана) 22 Брыжейка сигмовидной кишки 23 Сигмовидная кишка 1 Нераг 2 Уевка Ге11еа 3 А. соНса тесНа 4 Аа. Зе,)ипа1еб 5 А. тевеп1ег1са тС 6 N11. е1 дапдП. вутраИисшп 7 А. Шаса соттитв Йех1 81п1евйпит 1епие - иеит 9 СоЬп 1гапвуег8ит 10 МевосоЬп 1гапвуег8ит 11 А. соНса тей. 12 Ыеп 13 Аог1а аЫоттаиз 14 А. соиса ш 15 Пехига диос1ет))е,щпаиб 16 Со1оп Йевсепйепв - 1аегаа Шэега 17 V. тевештса тГ. 18 Р1ехив Ьуродав1псив вир. 19 А. гес1аНв вир. 20 Аа. вщтоИеае 21 Реп1опеит 22 Мевосо1оп вцршЫеит 23 СоЬп вщтоМеит 288
3 4 6 7 10 11 12 13 14 15 16 1 Печень 2 Средняя ободочная арте- артерия 3 Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки (отогнута) 4 Верхние брыжеечная артерия и вена 5 Правая ободочная артерия 6 Подвздошно-ободоч- ная артерия 7 Восходящая ободочная кишка 8 Слепая кишка 9 Большой сальник (ото- (отогнут) 10 Поперечная ободочная кишка 11 Брыжейка поперечной ободочной кишки 12 Изгиб двенадцатиперст- двенадцатиперстной и тощей кишки 13 Артерии тощей кишки 14 Тощая кишка 15 Артерии подвздошной кишки 16 Брыжеечные лимфа- лимфатические узлы и лим- лимфатические сосуды 17 Подвздошная кишка 18 Брюшная аорта 19 Нижняя полая вена 20 Желудок 21 Селезенка 22 Селезеночная артерия 23 Головка поджелудочной железы 24 Верхняя брыжеечная артерия 17 Органы брюшной полости. Верхняя брыжеечная артерия. Брыжеечные лимфатические узлы. Поперечная ободочная кишка отогнута 1 Нераг 2 А. соНса гле(Ца 3 Рагз Ьоп2оп(,аНв йиойеш 4 А. е1 V. тевеп1епса вир. 5 А соНса Йех1. 6 А. ИеосоНса 7 СоЬп авсепдепв 8 Саесит 9 ОтепШт та.)иб 10 СоЬп 1гапетег8шп 11 МееосоЬп 1гап8уег8ит 13 Аа. ]в]ипа1ев 14Ле.)ипигп 15 Аа. Ие1 16 №сИ гутрЬаНм 1утрЬаИса 17 Пеит 18 Аог1а аЫоттаИв 19 V. сауатГ 20 Оав1ег 211леп 22 А. НепаИв 23 Сари! рапсгеаИв 24 А. тевеп1епса вир. 20 21 22 23 10 18 24 17 19 7 Фронтальный разрез брюшной полости (МР-томограмма: пищеваритель- пищеварительный тракт и сосуды наполнены рентгенконтрастным веществом [гадолиний]; с любезного разрешения д-ра. В. Редл, Эрланген). 289
Брюшная полость 10 11 12 13 15 16 17 18 7 8 20 21 22 23 25 Брюшная полость. Тонкий кишечник отогнут в сторону так, что видна брыжейка 1 Легкое 2 Диафрагма 3 Серповидная связка печени 4 Тощая кишка 5 Подвздошно-слепокишеч- ная складка 6 Брыжейка червеобразного отростка 7 Червеобразный отросток 8 Место соединения под- подвздошной и слепой кишки 9 Слепая кишка 10 Сумка брюшины 11 Мечевидный отросток 12 Край реберной дуги 13 Печень 14 Желудок 15 Поперечная ободочная кишка 16 Изгиб двенадцатиперст- двенадцатиперстной и тощей кишки 17 Нижняя складка двенадцатиперстной кишки 18 Брыжейка 19 Расположение левой почки 20 Нисходящая ободочная кишка 21 Расположение левой общей подвздошной артерии 22 Крестцовый мыс 23 Брыжейка сигмовидной кишки 24 Сигмовидная кишка 25 Прямая кишка 26 Начало тощей кишки 27 Брюшина задней брюшной стенки 28 Брыжейка поперечной ободочной кишки 29 Верхняя складка двенадцатиперстной кишки 30 Верхнее углубление двенадцатиперстной кишки 31 Позадидвенадцатиперстное углубление 32 Свободные ленты восходя- восходящей ободочной кишки 33 Клапан подвздошной и слепой кишки 34 Уздечка клапана подвздош- подвздошной и слепой кишки 35 Отверстие червеобразного отростка (зонд) 36 Подвздошно-ободочная артерия 37 Червеобразный отросток с артерией червеобразного отростка 38 Восходящая ободочная кишка 1Ри1тоаех1. 2 ШарЬгарпа 3 Ьщ- ЫсИогте Ьерайв 4 Лерпшп 5 РИса Пеосаесапв 6 Мевоаррепшх 7 Аррепшх тетшогтв 8Иеит 9 Саесшп 10 Репсагйшт 11 Ргос. х1рЬоМеив 12 Агсив созкаИв 13 ЬоЬив вт. Ьерайв 14 Оав1ег 15 СоЬп 16 Пехига йиоЛе- ПРНсааиодепаиз Ы. 18 Мевеп1епигл 19 Ееп вт. 20 СоЬп девсепёепв 21 А. Шаса сотгли- шввт. 22 РгоглоЫогщт 23 МевосоЬп вщ- пмлйешп 24 СоЬп вщтоМешп 25 ЕесШгл 26 <1е|ипшп 27 Реп1опеит рапеЫе 28 МевосоЬп 1гапз- 29 РНса аиойепаЦв вир. К вир. 31 К паИв вир. 32ТаетаИЬега соЬшв авсепйепйв ПеосаесаИз 34 Ггепшшп уаЫае ЦеосаесаЦз 35 Овйигл аррепеИ- 36 А. Цеосоиса 37 Аррепа1х уегпй- Гогпйв е1 а. аррепаЫапв 38 СоЬп азсепйепз 26 28 18 38 36 16 27 29 30 31 17 32 33 34 35 8 6 -37 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки (деталь предыдущей 4ютографии) Клапан подвздошной и слепой кишки (вид спереди) Слепая кишка и терминальная часть подвздошной кишки вскрыты 290
Берхний этаж брюшной полости 10 11 12 13 5 6 14 15 8 9 V V ч; Ч' 16 Верхний этаж брюшной полости. Грудная клетка и передняя часть диафрагмы удалены, печень поднята вверх, виден малый сальник. Зонд введен в отверстие малого сальника и сам малый сальник 1 Серповидная и круглая связки 1 1 1йТТШТ1_ 4 ИсЧБНЬ 3 Желчный пузырь (дно) 4 Печеночно-двенадцатиперстная связка 5 Отверстие сальниковой сумки (зонд) 6 Привратник 7 Нисходящая часть двенадцати- двенадцатиперстной кишки 8 Правый изгиб ободочной кишки 9 Желудочно-ободочная связка 10 Хвостатая доля печени 11 Малый сальник 12 Желудок 13 Малая кривизна желудка 14 Верхняя часть двенадцатиперстной кишки 15 Диафрагма 16 Большая кривизна желудка с желудочно-сальниковыми сосудами 17 Двенадцатый грудной позвонок 18 Правая почка 19 Правый надпочечник 20 Нижняя полая вена 21 Серповидная связка печени 22 Брюшная аорта 23 Селезенка 24 Селезеночно-почечная связка 25 Желудочно-селезеночная связка 26 Поджелудочная железа 27 Малый сальник 1 Ьщ. Ыаюгте Ьерайв е11щ. 2 Нераг 3 Уев1са ГеПеа 4 Ьщ. Ьера1ойиойепа1е 5 Рогатеп отеп(а1е з. ер1р1о1сит 6 РуЬгив 7 Биойепит - рагв девсепдепб 8 Пехига сои Йех1га 9Ьц». 2ай1госоНсит 10 ЬоЬив саийа1ив ЬераИв 11 Отеп(ит пипиз 12 Оав1ег 13 СигуаШга нависа ттог 14 Рагв вир. Йиойеп1 15 Б1арпгаета 16 СигуаШга дав1пса тфт е1 уава дав1гоотеп1аИа 17 УеПеЬга Йюгас1са XII 18 Ееп дех1. 19 01. виргагепаИв Йех1. 20 V. сауа тГ. 21 1лб ГаИГогте Ьерайв 22 Аог1а аЫоттаИз 23 Ыеп 24 Ьщ. Непогепа1е 25 Ы%. Ёав1го8р1еп1сит 26 Рапсгеав 27 Бигва отеп(,аНв 17 18 19 пл 9 Л. 4 14 ол ± /// 22 23 24 25 ,26 1 27 -12 в*" Горизонтальный разрез сальниковой сумки выше уровня отверстия малого сальника (черная стрелка). Вид сверху. Красные стрелки: пути распространения артериальных ветвей чревного ствола к печени, желудку, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе (схема) 291
Малый сальник \ 12 13 14 15 16 17 9 10 18 19 ч 11 Верхний этаж брюшной полости, малый сальник, сальниковая сумка (вид спереди). Малый сальник частично удален, печень и желудок частично отогнуты 1 Серповидная и круглая связки 2 Печень 3 Печеночно-двенадцатиперст- ная связка 4 Желчный пузырь 5 Зонд внутри отверстия сальниковой сумки 6 Верхняя часть двенадцатиперстной кишки 7 Привратник 8 Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки 9 Правый изгиб ободочной кишки 10 Желудочно-ободочная связка 11 Большой сальник 12 Хвостатая доля печени 13 Дно желудка 14 Зонд на уровне преддверия сальниковой сумки 15 Головка поджелудочной железы 16 Малая кривизна желудка 17 Тело желудка 18 Диафрагма 19 Большая кривизна с желудочно- сальниковьши сосудами 20 Головка поджелудочной железы и желудочно-поджелудочная складка 21 Селезенка 22 Хвост поджелудочной железы 23 Левый изгиб ободочной кишки 24 Корень брыжейки поперечной ободочной кишки 25 Брыжейка поперечной ободоч- ободочной кишки 26 Желудочно-ободочная связка 27 Поперечная ободочная кишка 28 Пупок 29 Тонкая кишка 30 Малый сальник 31 Сальниковая сумка 32 Двенадцатиперстная кишка 33 Брыжейка 34 Сигмовидная кишка 11А%. Ысйогте ЪераИв 2 Нераг 31л(». Ьера1ск1ио<1епа1е 4 Уевка Ге11еа 5 Гогатеп отепЫе 6 Рага вирепог йиойет 7 Ру1огив 8 Рагв йевсепйепв йиойега 9 Пехига соН Йех1. 10 Ьщ. Ёав1госо1шт 11 Отепгит лтдив 12 ЬоЬив саш!а1ив ЬераНз 13Г1 14 Уев(лЪи1ит Ь. отеп(аив ттог 15 Сари! рапсгеа& 16 СипЫига вав1пса ттог 17 Согрив §а5(псит 8Б1Ь 22 Саийа рапсгеаНв 23 Пехига соН вт. 24 ЕаЛх тевосоН 1гапвуег81 25 МевосоЬп 1гапвуегвит 261А%. еав1госоНсит 27 Со1оп (гапвуегшт 2811тЬШси8 291п1ев1тит 1еше 30 ОтеШит ттив 31 Вигза отеп1аНв 33 Мевеп1епит 34 СоЬп В1рпо1Aеит рр 19 СигуаШга ^аз1пса тфг е1 уава 11Ц 20 Сари1 рапсгеа(лв е1 рНса Ёав1горапсгеа1юа 21 Ыеп 292
10 ч 17 14 20 21 22 23 18 24 25 26 27 11 Верхний этаж брюшной полости, малый сальник, сальниковая сумка (вид спереди). Желудочно-ободочная связка рассечена, весь желудок поднят вверх, видна задняя стенка сальниковой сумки 27 л .0 /К 30 33 34 Средне-сагиттальный разрез брюшной полости демонстрирующий участок сальниковой сумки (голубой) (схема). Отверстие сальниковой сумки, вход в сальниковую сумку обозначены стрелками. Красный = брюшина 293
Чревный ствол 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12, 13 ■ 14 151 16 17 18 \ 7 21 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 19 \ - 33 Артерии верхнего этажа брюшной полости; разрез чревного ствола. Малый сальник удален, малая кривизна желудка оттянута, видны ветви чревного ствола 10 6 14 30 15 34 18- V ' V / \ 28 -36 25 37 35 24 Ветви чревного ствола (схема) 294
5 23 38 39 7 22 41 13 8 е 10 14 \ 37 24 42 43 25 40 18 17 26 27 44 Ветви чревного ствола; кровоснабжение печени, поджелудочной железы и селезенки. Желудок, верхняя часть двенадцатиперст- двенадцатиперстной кишки и чревный узел удалены, видны задняя стенка сальниковой сумки и сосуды и протоки печеночно-двенадцатиперстнои связки. Поджелудочная железа незначительно отогнута вперед 1 Легкие 2 Печень (органная поверхность) 3 Лимфатические узлы 4 Нижняя полая вена 5 Круглая связка (отогнута) 6 Правая ветвь собственной пече- печеночной артерии 7 Диафрагма 8 Общий печеночный проток (расширен) 9 Пузырный проток и артерия 10 Желчный пузырь 11 Зонд в отверстии сальниковой сумки 12 Правая доля печени 13 Воротная вена 14 Правая желудочная артерия 15 Двенадцатиперстная кишка 16 Привратник 17 Правый изгиб ободочной кишки 18 Правая желудочно- сальниковая артерия 19 Поперечная ободочная кишка 20 Брюшной отдел пишевода (кардиальный отдел желудка) 21 Дно желудка 22 Пищеводные ветви левой печеночной артерии 23 Поясничная часть диафрагмы 24 Левая желудочная артерия 25 Чревный ствол 26 Селезеночная артерия 27 Поджелудочная железа 28 Общая печеночная артерия 29 Левая желудочно-сальниковая артерия 30 Желудочно-двенадцатиперст- ная артерия 31 Привратниковый отдел желудка 32 Большая кривизна желудка 33 Желудочно-ободочная связка 34 Верхняя поджелудочно- двенадцатиперстная артерия 35 Короткие желудочные артерии 36 Аорта 37 Селезенка 38 Хвостатая доля печени 39 Левая ветвь собственной артерии печени 40 Нисходящая часть двенадцати- двенадцатиперстной кишки (отсечена) 41 Левая нижняя диафрагмальная артерия 42 Надпочечник 43 Почка 44 Поперечная ободочная кишка 1 Ри1топев 2 Нераг - Гааев Лар 3 №х1ив 1утрЫлсиз 4 V. сауа тГ. 5 1А%. 1егев ЪераЫв 6 А. ЬераИв ргорпа 7 Б1арЬгаета 8 Бис(и8 ЬераИсиэ соттишэ 9 Бийиз сувИсив е1 а. сувЫса 10 УевкайПеа 11 Рог. отепЫе 12 ЬоЬив Йех1ег Ьерайв 13У.рог*ае 14 А ёаз1пса Йех1. 15 Биойепит - рагв вир. 16Ру1огив 17 Г1ехига соН Йех1. 18 А. §а5(готеп(а115 Йех(. 19 СоЬп 1гапвуегивт 20 Рага аЫоттаНв оеварЬар 21 Гипйив вав1псив 22 Кг. оеворЬаве1 а. еавИсае В1П. 23 Рагв 1итЬаНв ЛрЬгарпайв 24 А. &ав1юа 8т. 25 Тгипсив соеНасия 26 А. ИепаИв 27 Рапсгеав 28 А. ЬераИса соттшш 29 А. Ёав1гоотеп1аИв вт. 30 А. за5(ог<1иос1епа115 31 Рага руЬпса еав1п 32 СигуаШга вавЫса та^ог 33 Ы%. ^авЫсШсит 34 А. виргайиойепаИв 35 Аа. вайпсае Ьгеуев 36 Аог1а 371леп 38 ЬоЬив саийаШз ЬераИв 39 А. ЬераИса ргорпа - гатиз вт. 40 Рагв Йевсепйепв йиойет 41 А. рЬгегаса М. В1П. 42 01. виргагепаНв 43Кеп 44 Мевосокп 1гапвуегвит 295
Задняя брюшная стенка, поджелудочная железа 2 3 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Истинное расположение поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков (вид спереди). Желудочно-ободочная связка рассечена, поперечная ободочная кишка и желудок смещены, видны поджелудочная железа и верхние брыжеечные сосуды 25 Большой и малый сосочки двенадцатиперстной кишки (зонды) 26 Двенадцатиперстная кишка (нижняя часть) 27 Правая почка, мочеточник, артерия яичника 28 Подвздошно-ободочная артерия 29 Правый и левый стволы блуждающего нерва 30 Пищевод 31 Диафрагма 32 Частично удаленный пищевод, левая желудочная артерия с пищеводной ветвью 33 Чревный ствол 34 Общая печеночная артерия, главный проток поджелудочной железы и поджелудочная железа 35 Почечная вена 36 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 37 Левая почка 38 Артерии тощей кишки 39 Брюшная аорта и левый мочеточник 40 Пузырная артерия 41 Собственная печеночная артерия 42 Чревный ствол 43 Правая желудочная артерия 44 Общая печеночная артерия 45 Желудочно-двенадцатиперстная артерия 46 Верхняя брыжеечная артерия 47 Верхняя задняя поджелудочно- двенадцатиперстная артерия 48 Верхняя передняя поджелудочно- двенадцатиперстная артерия 49 Короткие желудочные артерии 50 Левая желудочная артерия 51 Задняя поджелудочная ветвь селезеночной артерии 52 Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия 1 Желудок (привратниковая часть) и привратник 2 Правая желудочно- сальниковая артерия 3 Дно желчного пузыря 4 Печень (правая доля) 5 Головка поджелудочной железы 6 Верхняя брыжеечная артерия и вена 7 Двенадцатиперстная кишка 8 Средняя ободочная артерия 9 Поперечная ободочная 10 Большая кривизна желудка (остаток желудочно- ободочной связки) 11 Тело желудка 12 Тело поджелудочной железы 13 Левая желудочно- сальниковая артерия 14 Селезеночная артерия 15 Селезенка 16 Хвост поджелудочной железы 17 Левый изгиб ободочной 18 Тощая кишка 19 Легкое (нижняя доля правого легкого) 20 Общий печеночный проток и хвостатая доля печени 21 Воротная вена и собствен- собственная печеночная артерия 22 Пузырный проток и правая желудочная артерия 23 Общий желчный проток и желудочно-двенадцати- перстная артерия 24 Привратник (отсечен) 40 41 42 43 44 45 46 47 12 48 2 \/ V V . '\ /ч Г 49 15 50 14 51 16 13 52 8 46 38 1 Уеп1пси1ив 1е 2 А. вав1гоер1р!о1са Дех1. 3 Гипйив \е51сае ГеПеа 4 ЬоЬив ЬераЫв Лех1. 5 Сари1 рапсгеайв 6 А. е( V. тебеп1епса вир. е1тГ. 7 Биойепит 8 А. соиса теШа 10 СипЫига уеп1псиП тарг 11 Согриз уеп1псиН 12 Согриз рапсгеайз 13 А. ЁавЪгоедорЫса 8т. 14 А. НепаНэ 15Ыеп 16 Саийа рапсгеайа 17 Пехига сои вт. 19 Ри1то Йех1. ЬЪив тГ. 20 Е)ис1и5 ЬераМсш сотт. 21 V. рог1ае е1 а. ЬераИса ргорпа 22 Бийив сувйсив 23 Ь1й 24 РуЬгив 25 РарШае йиойет та^ е1 тт. 26 Пехига йиойет М. 27 Кеп Йех1. иге1ег е1 а. оуага 28 А. ПеосоИса 29 Тгипсив уа^аНв Йех1. е1 вт. 30 ЕЬ 31 Кровоснабжение верхнего этажа брюшной полости (ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) (схема) ре, а. ваз1пса вт. е1 гг. еворЬа2еа1ев 33 Тгипсив соеКасив 34 А. Ьерайса сотт. йисШв рапсгеаЫсив е1 ряпсгеаэ 35 V. гепаНв 36 Пехига йиойет е1 ]е^ит 37 Кеп вт. 38 Аа. ^е^па1ев 39 Рагв аМоттаНа аог1ае е1 иге1ег 40 А. уевкаиа 41 А. ЬераИса ргор1га 42 Тгипсив соеНасия 43 А. еав1пса Йех1. 44 А. ЬераЫса сотт. 45 А. еаз1гойиойепаНв 46 А. тебеп1епса вир. 47 А. рапсгеаЫиойепйв вир. ров1. 48 А. рапсгеаЫиоо'епеПв вир. ап1. 49 Аа. вав1псае Ьгеуез 50 А. вавйса вт. 51 К. рапсгеаНа а. Иепа1ае 52 А. рапсгеаЫиойепаив 1пГ. 296
19 29 30 20 3 21 22 23 24 25 6 2 26 Ч . V 31 32 15 14 34 35 36 13 37 38 39 Поджелудочная железа, внепеченочные желчные протоки, селезенка и печень со своими сосудами, истинное расположение. Желудок удален, печень поднята, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки вскрыта; видны открытые протоки поджелудочной железы Протоки поджелудочной железы рассечены. Обратите внимание на расположение верхней брыжеечной артерии и вены между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Стрелка: зонд внутри отверстия сальниковой сумки 19 38 39 Схема образца, приведенного выше. Обратите внимание на ветви чревного ствола (пристеночные прикрытые телом поджелудочной железы) и основное артериальное кровоснабжение печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки 297
Корень брыжейки и карманы брюшины 1 . 2 3 4 9 10 11 12 13 14 I 15 • 16 V Й т 19 1 20 21 22 23 24 25 26 1 Печень 2 Серповидная связка 3 Печеночно-двенадцатиперст- ная связка 4 Привратник (рассечен) 5 Желчный пузырь 6 Зонд внутри отверстия сальниковой сумки 7 Изгиб двенадцатиперстной и тошей кишки (рассечен) 8 Большой сальник 9 Корень брыжейки 10 Восходящая ободочная кишка 11 Свободная лента ободочной кишки 12 Окончание подвздошной кишки (рассечена) 13 Червеобразный отросток с брыжейкой 14 Слепая кишка 15 Поджелудочная железа и часть сальниковой сумки 16 Диафрагма 17 Селезенка 18 Кардия (часть желудка, рассечена) 19 Головка поджелудочной железы 20 Тело и хвост поджелудочной железы 21 Брыжейка поперечной ободочной кишки 22 Поперечная ободочная кишка (рассечена) 23 Нисходящая ободочная кишка 24 Частично отрезанная брыжейка 25 Сигмовидная кишка 26 Прямая кишка 27 Положение голой зоны печени 28 Нижняя полая вена 29 Почка 30 Положение правого изгиба ободочной кишки 31 Корень брыжейки поперечной ободочной кишки 32 Соединение между нисходящей и горизонтальной частями двенадцатиперстной кишки 33 Расположение восходящей ободочной кишки 34 Подвздошно- слепокишечный карман 35 Прямокишечно- слепокишечный карман 36 Корень брыжейки червеобраз- червеобразного отростка 37 Верхний карман 1 малого 38 Перешеек (вскрыт) I саль- 39 Селезеночный I ника карман I 40 Верхний карман двенадца- двенадцатиперстной кишки 41 Нижний карман двенадца- двенадцатиперстной кишки 42 Расположение нисходящей ободочной кишки 43 Околоободочный карман 44 Корень брыжейки 45 Корень брыжейки сигмовид- сигмовидной кишки 46 Межсигмовидный карман 47 Печеночные вены 48 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 49 Расположение левого изгиба ободочной кишки 50 Пищевод 51 Вход в малый сальник через сальниковое отверстие Брюшная полость после удаления желудка, тощей кишки, подвздошной кишки и части поперечной ободочной кишки Печень слегка приподнята 50 37 1 Нераг 2 1л& ЫаГогте Ъерайв 3 \л%. ЬераЫиойет1е 4 РуЬгиз 5 Уевгса ГеПеа 6 Гогатеп отепЫе в. ер1рЬ- 1СШП 7 Пехига йиоа'ешяе.щпаНв 8 Отепгшп пшдив 9 Мевеп1епит 10 СоЬп авсепйепв 11 Таегаа НЬега 12 Пеиш 13 Аррепшх уегтШятшв 14Саесит 15 Вигва отеп1аНв е1 рапсгеав 16 БЬ р 17 Ыеп 18Сагша 19 СарШ рапсгеаНв 20 Согрив е1 саийа рапсгеайв 21 Ме5осо1оп (гапзуегивт 22 СоЬп 1гапвуегивт 23 СоЬп йевсепйепз 24 Мевеп1епит 25 СоЬп В1рпон1еит 26 Кесшт 27 Агеа пийа 28 V. сауа тГ. 29Кеп 30 ГЬхига соН Йех1га 31 ЕаЛх тевосоН 1гапвуеш 32 Рага йевсепйепв йиойет 33 СоЬп авсепйепз 34 Кес. НеосаесаИб 35 Кес. ге1госаесаНб 36 ЕасИх тевоаррепйюз 37 Еес. вир. 1 Ьигзае 38 МЬтив I отеп(а115 39 Еес. врЬгасив \ 40 Кес. йиойепаНб вир. 41 Кес. йиойепаНв т{. 42 СоЬп Йевсепйепв 43 Кес. рагасоиС1 44 КаШх те8еп1еги 45 ЕаЛх евов1ЕтоИе1 46 Кес. 1п1ег81^тоШеи8 47 Уу. Ьерайсае 8 П и1 49 Пехига соН вшвка 50 ОеворЬаеив 51 Гогатеп отепЫе Ход брюшины вдоль органов и расположение корня брыжейки и карманов брюшины на задней брюшной стенке (схема) 298
16 47 28 27 6 18 37 17 38 39 4 29 32 31 * \ 20 31 48 29 49 33 44 34 >. Ч 42 36 45 46 26 ^ •<! '' Карманы брюшины на задней брюшной стенке. Печень, желудок, тощая кишка, подвздошная кишка и ободочная кишка удалены Двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа и селезенка смещены влево 299
Разрез брюшной полости 3 4 5 6 Горизонтальный разрез брюшной полости на уровне 1 (см. вверху) 15 , 10 ,12 43 Горизонтальный разрез туловища (МР-томограмма, соответствующая уровню 1). Стрелка: желудок 1 Прямая мышца живота 2 Серповидная связка 3 Печень (правая доля) 4 Нижняя полая вена 5 Диафрагма 6 Межпозвонковый диск 7 Печень (левая доля) 8 Ребро 9 Печень (хвостатая доля) 10 Нисходящая часть брюшной аорты 11 Желудок 12 Селезенка 13 Спинной мозг 14 Длиннейшая и подвздошно- реберная мышцы 15 Тело позвонка 16 Прямая мышца живота 17 Наружная косая мышца живота 18 Поперечная ободочная кишка 19 Головка поджелудочной железы 20 Большой сосочек двенадцатиперстной кишки 21 Двенадцатиперстная кишка 22 Надпочечник и мочеточник 23 Почка 24 Круглая связка печени 25 Верхние брыжеечная артерия и вена 26 Большая поясничная мышца 27 Нисходящая ободочная кишка 28 Квадратная мышца поясницы 29 Конский хвост 30 Правая почечная вена 31 Тонкая кишка 32 Подвздошная мышца 33 Подвздошная кишка 34 Илеоцекальный клапан 35 Слепая кишка 36 Общие подвздошная артерия и вена 37 Средняя ягодичная мышца 38 Позвоночный канал и твердая мозговая оболочка 1 М. гесШв аМогштв 2 Ьщ. ГакШятпе 3 ЬоЬив Йех1. ЬераИэ 4 V. сауа тГ. рр 6 Б1всив т1егуеПеЪгаЦв 7 ЬоЬив вт. ЬераИв 8 Сов1а 9 ЬоЬив саийаШв ЬераИв 10 Аог1а аЫоттаПв - рага Йевсепйепв 11Сав1ег 121леп 13Мейи11авртаЦв 14 М. Ьпрввшшв Йюгаав е1 т. Шосов1аНв 15 Согрив уейеЬгае 16 М. гесШв аЬЙ01тп1в 17 М. оЪ^ииз ех1. аЬйотшв 18 Со1оп 1гапвуегвит 19 Сари! рапсгеаИэ 20 РарШа Йиойет та)ог 21 Биойепит 22 01. виргагепаИв е1 иге1ег 23 Кеп 241А%. 1егев Ьерайв 25 А. е1 V. тевеп1епса вир. 26 М. рвоав тфх 27 СоЬп Йевсепйепв 28 М. сиайгаШв 1итЬогит 29 Саийа ед. 30 V. гетНв Йех1. 311п(е5Aпит (епие 32 М. Шасив 33 Пеит 34 УаК'а НеосаесаИв 35 Саесит 36 А. е1 V. Шаса сотт. 37 М. в1и1еив тейшз 38 Сапаив уейеЬгаНв е1 йига та1ег 300
16 19 20 21 3 22 23 15 14 С Горизонтальный разрез брюш- брюшной полости на уровне большого соска двенадцатиперстной кишки (вид снизу) 19 3 . 21' ЗС 15 23 \ 31 10 23 12 29 Горизонтальный разрез туловища (КТ-сканирование; соответствует уровню 2) V 34 35 36 31 27 26 32 33 Горизонтальный разрез брюшной полости на уровне 3 (вид снизу) 301
Задняя брюшная стенка, поджелудочная железа и селезенка 15 16 3 4 5 17 18 19 20 7 8 9 10 11 12 21 22 23 13 14 24 Задняя брюшная стенка с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и селезенкой (вид спереди). Разрез общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Желудок удален, печень поднята вверх и двенадцатиперстная кишка вскрыта спереди 1 Круглая связка 2 Желчный пузырь и пузырная артерия 3 Общий печеночный проток и воротная вена 4 Пузырный проток 5 Правая желудочная артерия (привратник с верхней частью двенадцатиперстной кишки, отсечен и отогнут) 6 Желудочно-двенадцатиперстная артерия 7 Общий желчный проток 8 Зонд внутри большого сосочка двенадцатиперстной кишки 9 Добавочный проток поджелудочной железы 10 Зонд внутри малого сосочка двенадцатиперстной кишки 11 Нисходящая часть двенадпати- перстной кишки (вскрыта) 12 Срединная ободочная артерия и нижняя поджелудочно- двенадцатиперстная артерия 13 Горизонтальная часть двенадца- двенадцатиперстной кишки (смещена) 14 Верхняя брыжеечная артерия 15 Печень (левая доля) 16 Хвостатая доля печени и собст- собственная печеночная артерия 17 Брюшной отдел пищевода (отсечен) 18 Зонд в отверстии сальниковой сумки и лимфатический узел 19 Левая желудочная артерия 20 Селезенка 21 Селезеночная вена и ветви селезеночной артерии 22 Проток поджелудочной железы и головка поджелудочной железы 23 Левый изгиб ободочной кишки и хвост поджелудочной железы 24 Изгиб двенадцатиперстной и тощей кишки 1. Ьщ. 1егее ЬераИе 2 Уеегса Ге11еа е1 а. суеИса 3 ЮисШе ЬераИсие соттите е1 V. рог1ае у 5 А. еаз1пса Йех1. 6 А давйюйиойепаЦв 7 Юис(ия сЬо1е<1осЬих 8 РарШа Йиойет ттог 9 Юис1ия рапсгеаЦсш ассеввопсия 10 РарШа диойет та^г 11 Рагв йевсепйепв ёиодет 12 А. рапсгеаИсойиойепаНе тС е1 а. соНса теоЧа 13 Рагз ЬопгогЛаНе диодега 14 А. теяеп1епса вир. 15ЬоЬив8т. Ьерапе 16 ЬоЬиз саида^ив Ьерайв е1 а. Ьерайса ргорпа 17 Рагз аМоттаНе оееорЬар 18 Гогатеп отеп!а1е е1 пойиз 1утрЬаИси8 19 А еаз1пса ет. 201леп 21 V. ЦепаНе е1 гг. а. _Непа1в 22 Юис1ив рапсгеаНсив е1 сари1 рапсгеаНб 23 Р1ехига соИ ет. е1 саийа рапсгеаНе 24 Пехига аиоо!епо^е^ипа1^8 302
VII Мочеполовая система, органы забрюшинного пространства *, »' ■ *к 3 4 Парасагиттальный разрез грудной и брюшной полостей (правая сторона, середина) Ч_ 15 16 17 18 \ I 1 Расположение почек и мочеполовой системы (вид спереди). Обозначены перемещения почек при дыхательных движени- движениях диафрагмы (схема) 19 Парасагиттальный разрез брюшной полости. (МР-томо- грамма, с любезного разрешения проф. В. Редла, Эрланген) 10 1 1 1 1 1 *Э ТО I Правое легкое (верхняя и средняя доли) 2 Поперечная ободочная кишка 3 Тощая кишка 4 Стенка брюшной полости 5 Четвертое ребро 6 Правое легкое (нижняя доля) 7 Диафрагма 9 Надпочечник Ю Почка И Почечная лоханка 12 Тонкая кишка 13 Жировая прослойка брюшины 14 Одиннадцатое ребро 15 Мочеточник (брюшная часть) 16 Мочеточник (тазовая часть) 17 Мочевой пузырь 18 Мочеиспускательный канал 19 Ободочная кишка 1 Ршто аех1ег (ЬЬив вир. е1 ЬЬив тейшв) 2 Со1оп 1гапвуег8ит 3 (Ц)и1Ш1п 4 5 Со81а IV 6 Ри1то Йех1ег (ЬЬив тГ.) 8 Нераг 9 01. виргагепаНв ЮВеп 11 РеЫвгепаНв 12 ЫевНпит 1епие 13 14Соб1аХ1 15 №е1ег (рагв аЬйопипаНв) 16 №е1ег (рагв ре1ута) 17 Уе81са игтапа 18№еЙ1га 19 СоЬп 303
Мочевая система 11 12 13 14 .15 16 47 Г8 1 19 20 21 22 23 24 25 26 21 27 28 Горизонтальный разрез через брюшную полость на уровне первого поясничного позвонка (вид снизу) 1 Пещера привратника 2 Желудочно-двенадца- Желудочно-двенадцатиперстная артерия 3 Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки 4 Преддверие малого сальника 5 Нижняя полая вена и печень 6 Тело первого поясничного позвонка 7 Конский хвост 30 8 Правая почка 9 Широчайшая мышца спины . 10 Подвздошно-реберная " мышца 16 П Прямая мышца живота 8 12 Желудок 13 Малый сальник 14 Селезеночная вена 29 37 38 39 8 40 41 15 Верхняя брыжеечная артерия 16 Поджелудоч- Поджелудочная железа 17 Аорта и левая почечная артерия 18 Поперечная ободочная кишка 19 Почечная ар- артерия и вена 20 Селезенка 21 Левая почка 22 Большая пояс- поясничная мышца 23 Многораздель- Многораздельная мышца 24 Край легкого 25 Край плевры 26 Почечная лоханка 27 Левый мочеточник 28 Нисходящая ободочная кишка 29 Прямая кишка 30 Правый надпо- надпочечник 31 12-ое ребро 32 Восходящая ободочная кишка 33 Правый мочеточник 34 Слепая кишка 35 Червеобраз- Червеобразный отросток 36 Мочевой пузырь 37 Печень 38 Передний слой почечной фасции 39 Двенадцати- Двенадцатиперстная кишка 40 Жировое ложе почки 41 Задний слой почечной фасции 42 Брюшная полость 1 Ашгшп руЬпсшп 2 А. Еай пашз 3 Рагв Йеесепйепз Йиойега 5 V. сауа тГ е1 Ьераг 6 Согрив уег1еЬгае ктЬаНб I 7 Саийа е^шпа 8 Ееп Йех1. 9 М. ЫИеешшз дога ЮМ. Шосо81;аи8 11 М. гес1ие аЫопйгав 12 Сав1ег 13 Вигва отеп^аНе 14 V. 1ешаи8 15А.те8еп1епса вир. 16 Рапсгеав 17Аог1ае1а. гепаиз яп. 18 Со1оп 19 А. е1 V. гепаИз 201леп (е. 8р1еп.) 21 Неп 8ш. 22 М. реоан тарг 23 М. тиШГнЗш 24 Маг^о ри1т. 25 Маг^о р1еигае 26 РеЫе гепаНе 27 Чге1ег вт. 28 Со1оп йеесепйепз 29 Еейит 30 01. виргагепаив 31Со81аХП 32 Со1оп азсепйепз 33 Ше1ег Йех1. 34 Саесшп 35 Аррепйх уегтИоптв 36 Уе81са иппапа 37 Нераг 38 Раваа ргегепаНе 39 Биойепшп 40 Сарви1а асИроза 41 Разс1а геЬгогепаив 42 Сауит Расположение органов мочеиспускания (вид сзади). Видно, что верхняя часть почек достигает края плевры и легких Ткань забрюшинного пространства, расположение правой почки (схема). Желтый: жировая капсула почки 304
V - "г 1\ 11 12 13 14 ■V 15 16 17 1 Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы 2 Левая подключичная артерия 3 Левая подключичная вена 4 Клапан легочного ствола 5 Артериальный конус 6 Правый желудочек сердца 7 Печень 8 Желудок 9 Поперечная ободочная кишка 10 Тонкая кишка 11 Левое легкое 12 Левый главный бронх 13 Ветви легочной вены 14 Левый желудочек сердца 15 Селезенка 16 Селезеночные артерия и вена и поджелудочная железа 17 Левая почка 18 Большая поясничная мышца 19 Нижняя полая вена 20 Почечная вена 21 Тело 12-го грудного позвонка и позвоночный канал 22 Правая почка 23 Верхняя брыжеечная артерия 24 Верхняя брыжеечная вена 25 Поджелудочная железа 26 Брюшная аорта 27 Левая большая поясничная мышца и квадратная мышца поясницы 28 Передний слой почечной фасции 29 Задний слой почечной фасции 30 Жировое ложе почки 31 Брюшная полость 32 Нисходящая ободочная и сиг- сигмовидная кишка 1 М. 8са1епи8 ап1., шей. е1 роз1. 2 А. 8иЬс1аУ1а вт. 3 V. виЪс1ау1а ап. 4 УаЬга (типа рикюпаНв 5 Сопив аЛегювиз 6 Уеп1пси1и8 <^еx^ 7 Нераг 8 Оаб1ег 9 Со1оп (гаютегивит 101п1евйпит1епие 11 Рииповт. 12 ВгопсЬи ргтараНв вт. 13 Кг. V. ри1топаНв 14 Уеп1пси1ив 81П. 151леп 16 А е1 V. НепаНв е1 рапсгеае 17 Веп вт. 18 М. рвоае тфт 19 V. сауа тГ. 20 V. гепаИб 21 Согриз уег1еЬгае 1Ьогас1- Ц Ь1 22 Веп. йех1. 23 А. тебеп1епса вир. 24 V. тевеп1епса вир. 25 Рапсгеав 26 Аог1а аМоттаЦв 27 М. рвоав тфт е1 т. ^иа<^- га1ив 1итЬогит 28 Равс1а ргегепаИв 29 Раваа ге1гогепа118 30 Сарви1а аЙ1рова 31 Сауит аМотшв 32 Со1оп йевсепйепв е1 со1оп арпойеит 9 10 V 18 Парасагиттальный разрез трудной и брюшной полости на уровне левой почки E,5 см влево от срединной плоскости) 19 20 — 21 22 23 24 25 26 20 17 27 30 31 32 Горизонтальный разрез через забрюшинное пространство на уровне двенадцатого грудного позвонка (КТ-сканирование; вид снизу) Ткань забрюшинного пространства, расположение левой почки (схема) 305
Почка 7 .8 'э 10 11 12 1 Почечная вена 2 Почечная артерия 3 Почечная лоханка 4 Брюшная часть мочеточника 5 Большая почечная чашечка 6 Решетчатое поле почечных сосочков 7 Корковое вещество надпочечника 8 Мозговое вещество надпочечника 9 Корковый слой почки 10 Мозговой слой почки 11 Почечные сосочки 12 Малая почечвая чашечка 13 Почечная пазуха 14 Почечные столбы 15 Фиброзная капсула 1V. гепаНе 2 А. гепаНе 3 РеМв гепаНб 4 Рагз аЬйогшпаПн иге1еп8 5 Сапх гепаИб подог 6 Агеа спЬгова рарШае гепаИв 7 Сог1ех &1. виргагепаИв 8 МейиИа &1. виргагепаив 9 Сог1ех гепаиз 10 МеAи11а гепаЦ$ 11 РарЛ1ае гепаНе 12 СаНх гепаИн ттог 14 Со1итпае гепа1еб 15 Сар8и1а йЬгова 13 14 15 Венечный разрез через правую почку и надпочечник (вид сзади). Почечная лоханка открыта и удалена жировая ткань, видны почечные сосуды 15 Каждая почка может быть разделена на пять сегментов, кровоснабжаемых индивидуальными междольковыми артериями, называемыми конце- концевыми артериями. На передней поверхности почек находятся четыре сегмента, на задней поверхнос- поверхности - только три A, 4 и 5) 11 1 ■ 10 14 11 12 14 1 12 \ / Правая почка (вид сзади). Частичный венечный разрез. Видно внутреннее строение почки Модель почечной лоханки и чашечек. 1-4 - про- проекция почечных сегментов на переднюю поверхность 306
13 4 5 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 Истинное расположение почки и поджелудочной железы. Передний корковый слой почки удален, видны почечная лоханка и сосочки 1 Печеночные вены 2 Передний и задний блуждающие стволы 3 Нижняя полая вена 4 Поясничная часть диафрагмы 5 Правые большой и малый внутренностные нервы 6 Чревный ствол 7 Чревные узлы и чревное сплетение 8 Верхняя брыжеечная артерия 9 Левая почечная вена 10 Правые симпатический ствол и узел 11 Брюшная часть аорты 12 Левый симпатический ствол 13 Пищевод (отсечен), левый большой внутренностный нерв 14 Левый надпочечник 15 Левая почечная артерия 16 Почечная лоханка 17 Почечный сосочек с малой почечной чашкой 18 Левая артерия яичка 19 Левый мочеточник 20 Большая поясничная мышца 21 Квадратная мышца поясницы 22 Клубочек 23 Приносящая клубочковая артериола 24 Клубочки 25 Радиальная корковая артерия 26 Дуговые артерии 27 Дуговые вены 28 Междольковая вена 29 Междольковая артерия 30 Междолевые артерия и вена 31 Капсулярные ветви 32 Выносящая клубочковая артериола 33 Прямые артериолы 34 Извитые артерии почечной лоханки 1 Уу. ЬераИсае 2 Тгша уада1еб ап1. е1 ров1. 3 V. сауа 1пГ 4 Раге кшЪаНв йарЬгад- тайсив 5 Ып. врМапспта пюрг е1 ттог аех1. 6 Тгшсив соеНасив 7 Иехив соеиасив е1 &ап- ф\. соеиаса 8 А. тевеп1епса вир. 9 V. гепаНв ап. 10 Сапд1. е1 р1ехив тевеп- 1епсит Йех1. 11 Рагв аЪйотпаив аог1ае 12 Тгипсив вуглраШсив вт. 13ОеворЬа5иве1п. врЫапсЬтсив тфг ап. 14 С1. киргагепаНк вт. 15 А гепаив В1п. 16 РеЫв гепаИз 17 РарШа гепаИв е1 сагуав гепаНв ттопв 18 А. 1ев118 В1П. 1911ге1ег в1п. 20 М. рвоав тарг 21 М. ^иао'^а^и8 1итЬогит 22 С1отеги1и8 23 Аг1епо1а д1отеги1апв айегепв (уав айегепв) 24 ОЬтегиИ 25 Аа. гаШаНв 26 Аа. агсиа1ае 27 Уу. агсиа1ае 28 V. т1ег1оЬи1апв 29 А. т1ег1оЬи1апв 30 А. е1 V. т1ег1оЬи1агев 31 Ег. сарви1агев 32 Аг1епо1а д1отеги1апв ейегепб (уаз ейегепв) 33 Аг4егш|ае гес1ае 34 Аа. ре1у18 гепа1ев 24 23 Клубочки B1 Ох) Электронное сканирование, микрофотография, изображающая клубочки и подходящие к ним артерии 30 ^ Строение сосудистой системы почки (схема) 307
Артерии почки .■■ -> 4 1 Прямые артериолы 2 Междолевая артерия 3 Междольковые артерии 4 Клубочки коры 5 Юкстамедуллярные клубочки 6 Тело первого поясничного позвонка 7 Левая почечная артерия 8 Брюшная аорта с катетером 9 Верхний полюс почки 10 Передняя ветвь 1 почечной 11 Задняя ветвь I артерии 12 Передняя нижняя сегментарная артерия 13 Нижний полюс почки 14 Чревный ствол 15 Верхняя брыжеечная артерия 16 Средняя ободочная артерия 17 Селезеночная артерия 1 Аг1епо1ае гейае тейиПагев 2 А. т1ег1оЬапб 3 Аа. т1ег1оЬи1аге8 4 ОЬтегиН согйса1е8 5 ОЬтегиН ]их1атейи11аге8 6 Согрие уег1еЬгае КипЬаив I 7 А. гепаив 81п. 8 Раге аЬйот|паИ8 аог1ае 9 Ех1гетаЙ8 вир. гете 10 К. ап1. 1 а. гепаНв 11 К. ров1. I 12 А еерпепй ап1. вир. 13 Ех1гетайв тГ гете. 14 Тгипсиз соеНасие 15 А. тебеп1епса вир. 16 А. соИса теЛа 17 А. ЦепаНв Пластмассовая модель почечных артерий (сканированная электронная микрофотография) 14 17 9 10 15- 10 3 11 16- 12 ■13 13 Левая почка (артериограмма) 308 Брюшная аорта (следовая ангаография)
Артерии забрюшинного пространства , \ Основные ветви нисходящей части аорты (схема) 22 1 Правая общая сонная артерия 2 Правая подключичная артерия 3 Плечеголовной ствол 4 Грудная часть аорты 5 Диафрагма 6 Чревный ствол 7 Правая почечная артерия 8 Верхняя брыжеечная артерия 9 Поясничные артерии 10 Правая общая подвздошвая артерия 11 Внутренняя подвздошная артерия 12 Наружная подвздошная артерия 13 Левая общая сонная артерия 14 Левая подключичная артерия 15 Большая межреберная артерия 16 Дуга аорты 17 Задние межреберные артерии 18 Левая почечная артерия 19 Левая артерия яичка (или яичника) 20 Нижняя брыжеечная артерия 21 Срединная крестцовая артерия 22 Верхняя надпочечниковая артерия 23 Верхняя артерия капсулы 24 Передняя ветвь почечной артерии 25 Прободающая артерия 26 Нижняя артерия капсулы 27 Мочеточник 28 Правая нижняя органная артерия 29 Левая нижняя органная артерия 30 Средняя надпочечниковая артерия 31 Нижняя надпочечниковая артерия 32 Задняя ветвь надпочечниковой артерии 21 1 А. сагойб соттите Йех1. 2 А. 8иЬс1ау1а Йех1. 3 Тгипсиз ЬгасМосерЬаНсиз 4 Раге Йюгааса аог1ае р# 6 Тгипсиз соеНасиз 7 А. гепаНе Йех1. 8 А. те8еп{епса вир. 9 Аа. 1шпЬа1е8 10 А. Шаса соттитв Йех1. 11 А. Шаса ни. 12 А. Шаса ех1. 13 А. сагоИе сошлите ет. 14 А. 8иЬс1аУ1а вт. 15 А. ш1егсо8<;аи8 еиргета 16 Агам аогШе 17 Аа. 1п1егсоб1а1е8 ров!. 18 А. гепаИв 81п. 19 А. 1ев11си1ап8 ет. (а. оуапса) 20 А. тееегЛепса вир. 21 А. засгаИв тей|апа 22 А. виргагепаНб вир. 23 А вир. сареике гепаИэ 24 К. ап1. а. гепаНе 25 А. регГогапв 26 А. М. сареиЫе гепаНе 27 №е1ег 28 А. рЬгетса 1пГ. (Зех1. 29 А рЬгегаса 1пГ. в1п. 30 А виргагепаИб теи!а 31 А. ниргагепаИб тГ. 32 К. роз1. а. гепаНе Артерии почки и надпочечника (схема) Ультразвуковое исследование правой почки (верхняя и нижняя границы почки обозначены крестиками; х = небольшая киста коркового слоя) 309
Задняя брюшная стенка и связанные с ней органы забрюшинного пространства 13 14 15 16 17 18 19 20 \ ъ 1 \ 21 1С 22 11 23 12 24 Органы забрюшинного пространства, мочеполовая система мужчины (вид спереди). Брюшина удалена 1 Реберная дуга 2 Правая почечная вена 3 Правая почка 4 Нижняя полая вена 5 Подвздошно-подчревный нерв и квадратная поясничная мышца 6 Мочеточник (брюшная часть) 7 Большая мышца поясницы и бедренно-половой нерв 8 Подвздошная мышца 9 Наружная подвздошная артерия 10 Мочеточник (тазовая часть) 11 Семявыносящий проток 310 12 Яичко и придаток яичка 13 Чревный ствол 14 Верхняя брыжеечная артерия 15 Левая почка ■ 16 Брюшная часть аорты 17 Нижняя брыжеечная артерия 18 Общая подвздошная артерия 19 Подвздошный гребень 20 Мыс крестца 21 Прямая кишка (отсечена) 22 Средняя почечная связка 23 Мочевой пузырь 24 Половой член 1 Атак со81аИб 2 V. гепаИв йех1. 3 Неп йех1. 4 V. сауа тГ 5 N. ШоЬуродайпсив е1 т. ^шота- 1ив 1шпЪогшп 6 Чге1ег - рагв аЫопйпаНв 7 М. рвоав тфт е1 п. детоГетогамБ 8 М. Шасив 9 А. Шаса ех1. 1011ге1ег - рагз реЬта 11 БисШе йейгепв 12 ТееНе е1 ерШйупиз 13 Тгипсие соеИасив 14 А. те8еп1епса вир. 15 Неп 81п. 16 Раге аЬйоттаИб аог1ае 17 А. тевеп1епса тГ 18 А Шаса сотт. 19 Спв1а Шаса 20 Рготоп1егшт 21 ЕесШт 221А%. гепа1ев тейшв 23 Уе81са игтапа
•Ч 7 19 20 4 5. б' 21 22 23 24 7 8 26 '27 9 10 3 11 12 13 14 15 16 17 18 I / / . 7 V I Ч *» * '4 ; Истинное расположение органов забрюшинного пространства, мочеполовой системы (вид спереди). Брюшина удалена. Красный = артерии; голубой = вены 1 Диафрагма 2 Печеночные вены 3 Нижняя полая вена 4 Общая печеночная артерия 5 Правый надпочечник 6 Чревный ствол 7 Правая почечная вена 8 Правая почка 9 Брюшная аорта 10 Подреберный нерв 11 Подвздошно-подчревный нерв 12 Квадратная поясничная мышца 13 Подвздошный гребень 14 Подвздошная мышца 15 Правый боковой бедренный нерв 16 Наружная подвздошная артерия 17 Бедренный нерв 18 Правая нижняя надчревная артерия 19 Сухожильный центр диафрагмы 20 Нижняя диафрагмальная артерия 21 Кардиальный отдел желудка и пищеводные ветви левой желудочной артерии 22 Селезенка 23 Селезеночная артерия 24 Левый надпочечник 25 Левая почечная артерия 26 Левая почка 27 Верхняя брыжеечная артерия 28 Большая поясничная мышца 29 Нижняя брыжеечная артерия 30 Мочеточник 31 Артерия и вена яичка 32 Поперечная мышца живота 33 Левая общая подвздошная артерия 34 Левая общая подвздошная вена 35 Боковой бедренный кожный нерв 36 Бедренно-генитальный нерв 37 Прямая кишка (отсечена) 38 Мочевой пузырь 28 29 30 31 32 ,33 '34 35 36 37 38 1 раеа 2 Уу. Ьерайсае 3 V. сауа тГ. 4 А. ЬераИса соттитв 5 01. виргагепаКв Йех1. 6 Тгипсш соеиасив 7 V. гепаНн Йех1. 8 Ееп Йех1. 9 Аог1а аЫктипаив 10 N. биЬсойаНв 11 N. Шопуродаекпсиб 12 М. ^иай^а^и8 кипЬогит 13 Спв1а Шаса 14 М. Шасив 15 N. си1апеив Гетопв 1а1. Йех1. 16 А. Шаса ех1. с!ех1. 17 N. ГетогаИв Йех1. 18 А. ер1дав1пса тГ. Йех1. 19 Сеп1гит 1епйтешп (ИарЬга@таAв 20 А. рЬгетса вт. 21 СагЛа е1 гг. оеворЬаде1 22 Ыеп в. вр1еп 23 А 1е1паИв 24 01. виргагепаНв вт. 25 А. гепаНн вт. 26 Ееп В1п. 27 А. тевеп1епса вир. 28 М. рвоав тфг в1п. 29 А. тевеп1епса тГ. 30№1 31V. 1ев1ши1ап8 81п. 32 М. 1гапвуег8118 аЬйот1тв 33 А Шаса соттитв вт. 34 V. Шаса соттигав вт. 35 N. си1апеив Гетопв 1а1. 81П. 36 N. депМетогаНв 81п. 37 Еейит 38 Уеаса иппапа 311
Лимфатические сосуды задней стенки туловища 1 2 3 5 6 18 19 20 I2' 122 23 24 25 10 X 11 15 13 14 15 16 29 30 31 32 33 15 34 Лимфатические сосуды и лимфатические узлы задней стенки грудной и брюшной полостей (вид спереди). Зеленый = лимфатические сосуды и узлы; голубой = вены; красный = артерии; белый = нервы 1 Внутренняя яремная вена 2 Правая общая сонная артерия и блуждающий нерв 3 Яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел 4 Правый лимфатический проток 5 Подключичный ствол 6 Правая подключичная вена 7 Бронхосредостенный ствол 8 Непарная вена 9 Диафрагма 10 Правая почка 11 Правый поясничный ствол 12 Правый мочеточник 13 Общие подвздошные лимфатические узлы 14 Правая внутренняя подвздошная артерия 15 Наружные подвздошные лимфатические узлы 16 Правая наружная подвздошная артерия 17 Левая общая сонная артерия и левый блуждающий нерв 18 Внутренняя яремная вена 19 Глубокие шейные лимфатические узлы 20 Грудной проток, впадающий в левый венозный угол 21 Левая подключичная вена 22 Левая плечеголовная вена 23 Грудной проток 24 Медиастинальные лимфатические узлы 25 Грудная аорта 26 Левый надпочечник 27 Левая почечная артерия 28 Левая почка 29 Расширение грудного лимфатического протока 30 Поясничные лимфатические узлы 31 Брюшная аорта 32 Левый мочеточник 33 Крестцовые лимфатические узлы 34 Прямая кишка (частично отрезана) 1 V. ^р 2 А. сагойб соттите Йех1. 3 Ыоспм 1ут 4 Бийив 1утрЬа1юи8 Йех1. 5 Тгипсив виЫаушв е1 р1ехив ЬгасЫаНе 7 Тгипсив ЬгопсЬотесИабйпаЦб 8У.агувоб ре 10 Ееп Йех1. 11 Тгипсие ЬтЪаив Йех1. 12 №е1ег Йех1. 13 ЫосИ гутрЬаИа Шаа соттипее 14 А. Шаса т1. Йех1. 15 ЫосИ гутрЬаНа Шаа ех1. 16 А. Шаса ех1. Йех1. 17 А саго!л8 соттип!8 81П. е1 п. 18 V. ^^иЫпв тЬ. 81п. 19 N0A1 гутрЬаИа сетосаке ргоГ. 20 БисШе Йюгасюие 21V. 8иЬс1ау1а вт. 22 V. ЬгасЬосерЬаЬ'са ет. 23 Пис1и81Ьогас1си8 24 Моей 1утрЬа1ю теЛаейпакб роз1. 25 Аог1а 1Ьогас1са 26 01. виргагепаИв вт. 27 А гепаЦе ет. 28 Ееп 81П. 29 С1б1егпа сЬуН 30 ЫоЙ11утрЬа11С| 1итЬа1ев 31 Аог1а аЬйоттаЦе 32 №е1ег ет. 33 ЫоЙ11утрЬаЬайс18асга1ев 34 Кейшп 312
19 20 21 22 23 V 24 25 10 26 11 12 13 "I 16 17 18 V Сосуды и нервы задней брюшной стенки (вид спереди). Часть левой большой поясничной мышцы удалена, видно поясничное сплетение. Красный = артерии; голубой = вены 1 Диафрагма 2 Печеночные вены 3 Нижняя полая вева 4 Нижняя диафрагмальная артерия 5 Правая почечная вена 6 Подвздошно-подчревный нерв 7 Квадратная поясничная мышца 8 Подреберный нерв 9 Нижняя брыжеечная артерия 10 Правый бедренно-генитальный нерв и большая поясничная мышца 11 Общая подвздошная артерия 12 Подвздошная мышца 13 Правый мочеточник (рассечен) 14 Боковой бедренный кожный нерв 15 Внутренняя подвздошная 16 Бедренный нерв 17 Наружная подвздошная артерия 18 Нижняя надчревная артерия 19 Кардиальный отдел желудка и пищеводные ветви левой желудочной артерии 20 Диафрагмальная артерия 21 Чревный ствол 22 Верхняя брыжеечная артерия 23 Левая почечная артерия 24 Подвздошно-паховый нерв 25 Симпатический ствол 26 Поперечная мышца живота 27 Подвздошный гребень 28 Левый бедренно-паховый нерв 29 Левый запирательный нерв 30 Срединная крестповая артерия 31 Большая поясничная мышца (рассечена) с кровоснабжающей ее артерией 32 Прямая мышца (рассечена) 33 Мочевой пузырь 27 28 ' 29 16 30 ,31 1 32 рщ 2 Уу. ЬераИсае 3 V. сота тГ. 4 А. рЬгетса тГ. 33 5 V. гепаИе йех1. 6 N. ШоЬуроЁа81пси8 7 М. ^иас1^а^и81итЬогшп 8 N. 8иЬсо8(аНб 9 А. те8еп1егюа тГ. 10 N. вепМетогаИе йех1. е1 т. рвоав тарг йех1. 11 А. Шаса соттигае 12 М. Шасие 13Иге1егйех1. 14 N. сШдпеие ГетоНе 1а1. 15 А. Шаса тГ 16 N. ГетогаНя 17 А. Шасаехй. 18 А. ерщайпса тГ. 19 Кг. ое8орЬаве1 а. &аб1псае 81п. - раге сапИаса оееорЬар 20 А. ИепаНе 21 Тшпсие соеНасие 22 А. те$еп(епса вир. 23 А. гепаНе 81п. 24 N. ШотдшпаИв 25 Тгипсие еутраШейсив 26 М. 1гап8Уеги88 аЬйопитв 27 Сп81а Шаса 28 N. ёепко&тогаЦв 81п. 29 N. оЬ(ига(опи8 яп. 30 А. васгаНе теШапа 31 М. рзоае тарг 32 Кес1шп 33 Уе81са иппапа 313
Вегетативная нервная система 4 , | 10 5 11 12 13 \ - ''V . ♦ Ч1 / , - ч \ \ 14 15 -16 17 18 17 19 20 21 22 23 24 25 26 38 Задняя стенка грудной и брюшной полостей с симпатическим стволом, блуждающим нервом и вегетативным узлом (вид спереди). Органы грудной и брюшной полости удалены, кроме пищевода и аорты Строение вегетативной нервной системы (по Матюшко) (схема). Желтый = парасимпати- парасимпатические нервы; зеленый = симпатические нервы 314
39 40 41 _ 42И 43 22 9 37 44 45 46 25» 47 48 49 50 51 52 19 55 Реберно-поясничный треугольник 56 Расположение 12-го ребра 57 Левый поясничный лимфатический ствол 58 Узел симпатического ствола 59 Квадратная поясничная мышца 60 Поясничная часть левого симпатического ствола 61 Подвздошные лимфатические сосуды V*. I С V А. 1 53 54 42 22 !,о 55 \ 56 57 58 59 60 48 61 13 51 Узлы и сплетения вегетативной нервной системы в области забрюшинного простран- пространства (вид спереди). Почки и нижняя полая вена с венозной сетью удалены (сравните со стр. 264 и 265) 1 Правый блуждающий нерв 2 Правая подключичная артерия 3 Пищевод 4 Дуга аорты 5 Симпатический ствол 6 Большой органный нерв 7 Межреберный нерв 8 Брюшной отдел пищевода и ствол блуждающего нерва 9 Чревный ствол с чревным узлом 10 Верхняя брыжеечная артерия и узел 11 Большая поясничная мышца и бедренно- генитальный нерв 12 Общая подвздошная артерия 13 Верхнее подчревное сплетение и узел 14 Левый блуждающий нерв 15 Плечевое сплетение 16 Левая подключичная артерия 17 Левый возвратный гортанный нерв 18 Нижний шейный кардиальный нерв 19 Грудная аорта 20 Пищеводное сплетение 21 Непарная вена 22 Диафрагма 23 Селезеночная артерия 24 Левая почечная артерия и сплетение 25 Нижний брыжеечный узел и артерия 26 Левая наружная подвздошная артерия 27 Верхний шейный узел симпатического ствола 28 Верхняя кардиальная ветвь симпатического ствола 29 Средний шейный узел симпатического ствола 30 Нижний шейный узел симпатического ствола 31 Правый возвратный гортанный нерв 32 Малый органный нерв 33 Поясничные органные нервы 34 Крестцовые органные нервы 35 Нижний подчревный узел и сплетение 36 Левый возвратный гортанный нерв 37 Аорто-почечное сплетение и почечная артерия 38 Непарный узел 39 Пищевод с ветвями блуждающего нерва 40 Печеночные вены 41 Правая ножка диафрагмы 42 Нижняя диафрагмальная артерия 43 Правый блуждающий нерв, входящий в чревный узел 44 Правый поясничный лимфатический ствол 45 Поясничная часть правого симпатического ствола 46 Поясничные артерия и вена 47 Большая поясничная мышца 48 Подвздошный гребень 49 Нижняя полая вена 50 Подвздошная мышца 51 Мочеточник 52 Левый блуждающий нерв, формирующий пищеводное сплетение 53 Левый блуждающий нерв, формирующий желудочное сплетение 54 Пищевод, продолжающийся в кардиальный отдел желудка 1 N. ц 2 А виЪс1аУ1а йех1. 3 ОеворЬадив 4 Агсив аог1ае 5 Тгипсив вушраЙйсив 6 N. вр1апсптсив тефг 7 N. т1егсов1а1ев 8 ОеворЬадив - рага аЪеЬштаНв е1(гипсиз 9 Тгипсив соеиасш е( (»(*1. соеиасшп 10 А. тевепйепса вир. е( её'- тевеп&псит вир. 11 М. Шорваоз е1 п. депйоГетогаИв 12 А. Шаса соттитв 13 Р1ехш Ьуро8а&1псш вир. 14 N. \та#и5 вш. 15Р1ехивЪгасЫаНв 16 А. 8иЬс1ау1а в1п. 17 N. 1агуп(;еи8 гесштепв в1п. 18 N. сагсиасив сетсаИв тГ. 19Аог1а1Ьогас1са 20 ОеворЬадив е1 р1ехив оеворЬавеаНв 21V. агулов 22 В1 рЕ 23 А. ИепаИв 24 А. гепаНв вт. 25 ОД- тевеп1епсит тГ. е( а. тевеп1епса тГ. 26 А. Шаса ех1. ет. 27 С^Ь сег\'1са1е вир. 28 N. сагсиасие сетсаНб вир. 29 С&1. сегука1е тейшт 30 С(»1. сегукдаНтогаасит 31 N. 1агуп(*еи8 гесиггепв Йех1. 32 N. 8р1апсЫшси8 штог 33 N11. 8р1апспта 1итЬа1е8 34 №. 8р1апспша 8асга1е8 35 Р1ехив Нуродойпсив тГ. 36 N. 1агуп^еи8 гесиггепе 37 СЬ аогйсогепа1е е1 а. гепаНе ^ р 39 ОеворЬа^иб е1 г. п. уар Йех1. 40 Уу. Ьера^сае 41 Сгив Йех1. р 42 А. рЬгегаса 1пГ. 43 Тгипсие уа^аИб ров1. (р1ехш соеНасш) 44 Тгипсив 1ишЬаН8 Йех1. 45 Тгипсив вутраЙисив Йех1. 46 А. е1 у. 1шпЬаИ8 47 М рвоав тфт 48 Спв1а Шаса 49 V. сауа тГ. 50 М. Шасив Йех1. 5Юге1ег 52 Р1ехив оеворЬа^еаНв (г. п. уар в1п.) 53 Тгипсив уа^аИв ап1. (р1ехив еавйсиз) 54 ОеворЬадив 55 Тп^опиш 1шпЬосов1а1е 56Сов1аХП 57 Тгипсив 1ишЬаИв вш. 58 0^1. рагйв 1ишЬаИв 1гипа вушраШю 59 М. яиайгаШв 1итЬогиш 60 Рагв 1итЬаНв 1гипс1 вутраЙиа 61 Уава 1утрЬа11са1Нас1 315
Мужская мочеполовая система Г 10 11 10 12 19 13 14 В 9 15 15 Изолированные половые органы мужчины (вид справа и сбоку) Истинное расположение мужских половых органов (вид справа и сбоку) 4 17 5 6- 8- 28 29 13 14 12 30 15 Расположение мужских половых органов (правый боковой вид) (схема) 1 Мочеточник 2 Семенной пузырек 3 Предстательная железа 4 Мочеполовая диафрагма и мембранозная часть мочеиспускательного канала 5 Бульбоуретральная, или Куперова, железа 6 Луковица полового члена 7 Левая и правая ножки полового члена 8 Придаток яичка 9 Яичко 10 Мочевой пузырь 11 Верхушка мочевого пузыря 12 Семявыносящий проток 13 Пещеристое тело полового члена 14 Губчатое тело полового члена 15 Головка полового члена 16 Ампула прямой кишки 17 Мышца, поднимающая заднепроходное отверстие 18 Канал заднего прохода и наружный мышечный сжиматель заднего прохода 19 Семенной канатик 20 Крестцовый мыс 21 Сигмовидная кишка 22 Брюшина (частично отрезана) 23 Прямокишечно-пузырное углубление 24 Семявыбрасывающий проток 25 Латеральная пупочная складка 26 Медиальная пупочная складка 27 Глубокое паховое кольцо и семявыносящий проток 28 Лобковый симфиз 29 Предстательная часть мочеиспускательного канала 30 Губчатая часть мочеиспускательного канала 1 №е1ег 2 Уе51си1а бегшпаИк 3 РговЫа 4 В1арЬгабша иго^егаЫе е1 иге1Ьга 5 С1. ЪиШоигйЬгаМб - Со\урега 6 Ви1Ьи8 реше 7 Сгие решв 8 ЕриЫуппв 9 ТевНв 10 Уе51са 1гипапа 11 Арех уевкае 12 1)ис(ив йеГегепв 13 Согрив са\тегпо5ит реме 14 Согрив 8роп§н№ит реш$ 15 С1апб регав 16 АтриПа гесИ 17 М. 1еуа1огат 18 Апие е1 т. ерЬтйег аш ех1. 19 Гитси1и8 брегтайсие 20 РготопЬогшт 21 Со1оп 81ето1Aеит 22 Регйопеит 23 Ехса\аНо иб е^аси1а^о^^и8 25 РИса итЫИсаИе 1а1. 26 РНса итЫИсаИе шей. 27 Алике 1пдитаИ8 ргоГ. е1 йийие йеГегепе 28 8утрЬу818 291!геЙ1га - рага ргоб1аОса 3011ге1Ьга - рагз вропроза 316
1 4 7 "^~ \ 15 16 17 18 19 20 Околосрединный разрез мужского малого таза 30 1 Сигмовидная кишка 2 Ампула прямой кишки 3 Ампула семявыносящего протока 4 Наружный мышечный сжиматель заднепроходного отверстия 5 Внутренний мышечный сжиматель заднепроходного отверстия 6 Канал заднепроходного отверстия 7 Луковица полового члена 8 Яичко (поверхность отсечена) 9 Срединная пупочная связка 10 Мочевой пузырь 11 Внутреннее отверстие мочеис- мочеиспускательного канала и сжи- сжиматель мочевого пузыря 12 Лобковый симфиз 13 Предстательная часть мочеиспускательного канала 14 Предстательная железа 15 Мембранозная часть мочеиспу- мочеиспускательного канала и наруж- наружный сжиматель мочеиспуска- мочеиспускательного канала 16 Пещеристое тело полового члена 17 Губчатая часть мочеиспус- мочеиспускательного канала 18 Губчатое тело полового члена 19 Крайняя плоть 20 Головка полового члена 21 Почка 22 Почечная лоханка 23 Брюшная часть мочеточника 24 Тазовая часть мочеточника 25 Семенной пузырек 26 Семявыбрасывающий проток 27 Бульбоуретральная, или Куперова, железа 28 Семявыносящий проток 29 Придаток яичка 30 Пупок 31 Пузырный треугольник и от- отверстие мочеиспускательного канала 32 Ладьевидная ямка мочеиспус- мочеиспускательного канала 33 Наружное отверстие мочеиспу- мочеиспускательного канала 34 Яички 1 цр 2 АтриПа гесЫ 3 АтриПа Йийие йеГегепИе 4 М. ерЬтйег ага ех1. 5 М. ерЫпйег ат т1. 6 СапаНв апаНв 7 Ви1Ьи8 регаз 8 Тй §. шпЬШса1е тесИапшп 10 Уеетса иппапа 11 ОеИит иге1Ьгае ш1етшп е1 т. ерЬтйег игеЙггае 12 8утрЬу818 риЫса 13Раг8рго81айса игеЙггае 14 РговЫа 15 Рага тет- Ьгапасеа игеШгае е1 т. ерЬтйег игеШгае 16 Согрив сауег- повит реш$ 17 Рагз 5роп^1О5а иге(Ьгае 18 Согрие еропро- 8ит реп18 19 ИериОит регае 20 О1апз решв 21Ееп 22 Ре1у18 гегав 23№е1ег-раг8 аЫогшпаНв 2411ге1ег - раге реЫпа 25 Уебка еепипаИб 26 Бийиб е^аси1а^о- ГШ8 27 01. Ьи1- ЬоигеШгаИб 28 Бис(и5 йеГегеп» ру 3011тЫНси8 31 Тпеопит уев1сае е1081шт иге1еЙ8 игеШгае 33 Оейит иге1Ьгае ех1. 34 Тевйв Мужская мочеполовая система (схема) Предстательная железа располагается между мочевым пузырем и мочеполовой диафрагмой. Половой член включает в себя моче- мочеиспускательный канал и таким образом служит и для эякуля- эякуляции, и для мочеиспускания. Внутренний (непроизвольный) и на- наружный (произвольный) сжиматели мочеиспускательного канала удалены друг от друга. Мочеиспускательный канал пересекает семявыносящий проток, впадающий в мочевой пузырь у его основа- основания. Брюшина загибается на заднюю поверхность мочевого пузыря и на прямую кишку, таким образом формируя прямокишечно-пу- прямокишечно-пузырное углубление. 317
Мужская половая система 10 15 Мужская мочеполовая система; изолирована (вид спереди). Мочевой пузырь, предстательная железа и мочеиспускательный канал вскрыты. Мочевой пузырь фиксирован 1 Мочеточник 2 Семявыносящий проток 3 Межмочеточниковая складка 4 Отверстие мочеиспускательно- мочеиспускательного канала 5 Семенной пузырек 6 Мочепузырный треугольник 7 Предстательная часть мочеис- мочеиспускательного канала с семен- семенным бугорком и гребень моче- мочеиспускательного канала 8 Глубокая поперечная мышца промежности 9 Перепончатая часть мочеиспускательного канала 10 Губчатая часть мочеиспус- мочеиспускательного канала 11 Слизистая оболочка мочевого пузыря 12 Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и язычок мочевого пузыря 13 Предстательная железа 14 Маточка предстательной железы 15 Правое и левое пещеристое тело полового члена 16 Семявыбрасывающий проток 17 Сфинктеры мочеиспуска- мочеиспускательного канала 18 Срединная пупочная складка с остатком урахуса 19 Медиальная пупочная складка с остатком пупочной артерии 20 Мочевой пузырь 21 Прямокишечно-пузырное углубление 22 Прямая кишка 23 Крестец 24 Глубокая подвздошная огибающая артерия 25 Глубокое паховое кольцо и семявыносящий проток 26 Наружные подвздошные артерия и вена 27 Бедренный нерв 28 Запирающий нерв 29 Подвздошная кость и крестец 30 Нижняя надчревная артерия 31 Подвздошно-поясничная мышца 11Лге1ег 2 Бис1и8 йеГегепе 3 РНса т1егиге1еНса 4 ОеИшп игеШгае ш1егпшп 6 Тпдопшп уевкае 7 Раге рговЫша иге- 1Ьгае е1 соШси1ив игеЙггаИе 8 М. 1гапвуег8118 рег- те1 ргоГипйие 9 Раге тетЬгапасеа игеШгае 10 Рагз 8роп§н№а иге(Ьгае 11 Тип. тисоеа уеетсае игшапа1 12 Оейшп игеШгае т1егпит е1 шги1а 13Рго8Ыа 14 Шлси1и8 ргоз1а1ае 15 Согрив сауег- ПО5ШП реП15 (Йех1. е1 ет.) 16 Бийиб е^аси1а^о^^и8 17 М. $рМпс(ег иге(Ьгае 18 РНса итЫНсаИе шесИапа 19РЦсашпЫИсаИ8 20 Уе51са иг1папа 21 ЕхсауаИо 22 КесШт 23 Об еасгит 24 А. агситпеха Шит ргоГипйа 25 Апи1ие тдитаНе ргоГипйие е1 Йис1и8 йеГегепе 26 А. е1 V. Шса ех1егпа 27 N. ГетогаНв 28 N. оЫига1опи8 29 Об Шит е1 оз еасгит 30 А. ерщазйса тГ. 31 М. Шореоаб 18 20 30 19 25 24 21 22 23 26 27 31 1 28 12- \ 14 16 7 81 9 — 16 •17 29 10 Полость малого таза мужчины (вид снизу) 318 Задняя половина мужского мочеиспуска- мочеиспускательного канала и предстательной железы, являющихся продолжением шейки мочевого пузы- пузыря (вид спереди)
11 12 15 13 14 *. 16 17 Мужская половая система, изолированная (вид сзади) 1 Верхушка мочевого пузы- пузыря с урахусом 2 Мочевой пузырь 3 Мочеточник 4 Семявыносящий проток 5 Ампула семявыносящего протока 6 Семенной пузырек 7 Предстательная железа 8 Бульбоуретральная, или Куперова, железа 9 Луковица полового члена 10 Ножка полового чтена 11 Губчатое вещество полового члена 12 Пешеристое вешество полового члена 13 Яичко и придаток яичка с оболочками 14 Головка полового члена 15 Дно мочевого пузыря 16 Головка придатка яичка 17 Яичко 18 Слизистая оболочка мочевого пузыря 19 Мочепузырный треугольник 20 Отверстие мочеиспуска- мочеиспускательного канала 21 Внутреннее отверстие мо- мочеиспускательного канала 22 Семенной бугорок 23 Предстательная железа 24 Предстательная часть мо- мочеиспускательного канала 25 Перепончатая часть моче- мочеиспускательного канала 26 Губчатая часть мочеиспус- мочеиспускательного канала 27 Кожа полового члена 28 Глубокая задняя вена по- полового члена(непарная) 29 Глубокая артерия полового члена(парная) 30 Белочная оболочка пещеристого тела 31 Перегородка полового члена 32 Глубокая артерия полового члена 33 Белочная оболочка губчатого тела 34 Глубокая фасция полового 1 Арех уевняе е4 сЬогйа игасЫ 2 Уеяса иппапа 31>е1ег 4 Вис4ив аегегепв 5 АтриПа аийив <М- егепИе 6 Уевка веттаНя 7 Ргоз1а1а 8С1. ЬиШоигеИи-аНз 9 ВиШив решв 10 Сгиб рете И Согриз зропзю- вит решв 12 Согрив сауег- повит ретв 13 ТееНб е1 ериИёупие е1 Гаас1а ерегтайса т1егп 14 С1ап8 рете 15 Гипйие уеешае ип- папае 16 Сари! ер1а1а ру 17Тев«8 18 Тип. тисова У681- сае сиппапае 20 ОеИшп иге1епв 21 Обйит иге1Ьгае тЬ 22 СоШси1ив 8етта1и 23 Ргоа1а1а 24 Раге рго81айса игйЬгае 25 Рагз тетЬгапасеа игеШгае 26 Рагв еропроза игеШгае 27 СиЙ8 реме 28 V. аог ргоГ. 29 А. аогеаив рете 30 Титса аШирпеа согрогит сауег- пояогит реп18 31 8ер1ит ретв 32 А. ргоГипйа рете 33 Титса а1Ыщтеа ретв 34 Тает реше рюГ. 27 18 19 20 21 22 23 24 25 28 29 30 31 32 '* * г 34 30 12 26 26 11 14 Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и половой член (вид спереди, продольно вскрыт) Поперечный разрез полового члена (вид спереди) 319
Половой член *■ Мужские наружные половые органы (вид сбоку). Губчатое тело полового члена с головкой полового члена изолировано и отогнуто 1 Пещеристое тело полового члена 2 Губчатое тело полового члена 3 Венец головки полового члена 4 Головка полового члена 5 Связка, подвешивающая половой член 6 Нижняя ветвь лобковой кости 7 Ножки полового члена 8 Луковица полового члена 9 Глубокая задняя вена полового члена 10 Гребневидная перегородка 11 Задняя артерия полового члена 12 Бульбоуретральная, или Куперова, железа 13 Мочевой пузырь 14 Семенной пузырек 15 Ампула семявыносящего протока 16 Семявыносящий проток 17 Перепончатая часть мочеиспускательного канала 18 Предстательная железа 19 Мочеточник 1 Согрив сауегпоешп ремз 2 Согриз 8роп§н№ит ретз 3 Согопа Е1апЙ18 4 С1ап$ реш$ 5 1л§. биерепеогшт рете 6 К. тГегюг 08818 риЫб 7 Сгига регае 8 Ви1Ьи5 реме 9 V. йогеаНе репв ргоГипйа 10 8ер1ит реше 11 А. йогеаНб реше 12 01. Ьи1Ьоиге1ЬгаИ8 13 Уевшаигтапа 15 АтриНа Йис1и8 йеГегепИз 161>ис1и8 йеГегепе 17 Рагб тетЬгапасеа игеШгае 18РговЫа 10 11 17 / 12 13 7 8 17 18 / V 14 19 Пластмассовая модель эрегированного полового члена 320 Мужские наружные половые органы и добавочные железы (схема)
Яичко и придаток яичка 10-— - 2 3 6 19 7 13 8 9 20 21 11 12 8 ■ 16 9 17 18 22 13 — 19 Яичко и придаток яичка с выделенными слоями (вид сбоку) 1 Семенной канатик, покрытый фаспией мышцы, подтягивающей яичко 2 Мышца, поднимающая яичко 3 Расположение придатка яичка 4 Внутренняя семенная фасция 5 Расположение яичка 6 Внутренняя семенная фасция со смежны- смежными прилегающими слоями яичка (передняя поверхность отсечена) 7 Головка придатка яичка 8 Яичко с влагалищной оболочкой (органный слой) Яичко и придаток яичка (вид сбоку). Влагалищная оболочка вскрыта 9 Тело придатка яичка 10 Гроздевидное венозное сплетение (передние вены) 11 Артерия яичка 12 Влагалищная оболочка (поверхностный слой, частично отрезан) 13 Кожа и мясистая мышца (отогнуты) 14 Семявыносящий проток 15 Артерия семявыносящего протока 16 Задние вены лозовидного сплетения 17 Хвост придатка яичка ■ 4 2 3 1 - 2 '6 ■ 1 Яичко и придаток яичка и семен- семенной канатик. Разрез семенного кана- канатика и семявыносящего протока (левая сторона, задне-боковой вид) 18 Переход протока придатка яичка к семявы- носящему протоку и венозному сплетению 19 Выстилающий слой влагалищной оболочки 20 Отросток придатка яичка 21 Отросток яичка 22 Проводник яичка 1 Ришсишв врегтайсив е1 Гаваа сгетав1епса 2 М. сгета$(ег 3 ЕрнИаупив 4 Гаваа врегтайса иЛ. 5 Тевйв 6 Тает врегтайса е1 Шшса уарпаНе 1евйв 7 С* ММ р ру 8 ТевНв е( (имса уа^таН^атта рапе1аН$ 9 Согрив ерШаупм 10 Р1ехи8 ратрииГоптв 11 А. ТевНси1аг15 12 Тишса уарпаНе - 1агшпа рапе1аН8 13 8его1шп е11ишса аагЬ)8 14 1)ис(иб йеГегепв 15 А. аис1и8 аеГегепЫе 16 Р1ехив рашр1шГогт18 17 С 1111Й рр 17 Саиаа ер1с11с1угшЙ18 18 Оис1и8 ер1а1аут18 е 19 Ь И ру 19 Ьатта рапе1аИв 20 АрретЦх ерШаутШе 21 Аррепа1х 1е8Й8 22 СиЬегтаЫшп 1е8Й8 ис1ив аеГегепе Продольный разрез яичка и придатка яичка. На левом рисунке видны перегородки яичка после удаления семенных канальцев 1 Семенной канатик (передняя поверх- поверхность отсечена) 2 Головка придатка яичка (передняя по- поверхность отсечена) 3 Перегородки яичка 4 Утолщение яичка 5 Белочная оболочка яичка 6 Верхний полюс яичка 7 Извитые семенные канальцы 8 Нижний полюс яичка 1 Гигаси1и8 брегтаИсие 2 Сари1 ернИаутине 3 8ер1и1а 1евЙ8 4 Ме&аагйпит 5 Тишса а1Ьирпеа 6 ЕхЬ-етНав вир. 1ев- Йв 7 РагепсЬута 1евйв - йЛиИ веттнеп соп1огй 8 Ех1ге!ш1ав 1пГ 1евйв 321
Добавочные мужские половые железы 2 к 3 4 12 , У 7 8 . 9 13 14 15 16 — 17 1 • 18 19 20 1 Мочеточник 2 Семявыносящий проток 3 Семенные пузырьки 4 Ампула семявыносящего протока 5 Семявыбрасывающий проток (удаленная часть) 6 Предстательная железа 7 Перепончатая часть мочеиспускательного канала 8 Бульбоуретральная, или Куперова, железа 9 Луковица полового члена 10 Половой член 11 Головка полового члена 12 Мочевой пузырь 13 Мышца, поднимающая задний проход 14 Внутренняя запирательная мышца 15 Тазовая кость (частично отсечена) 16 Лобково-предстательная связка 17 Губчатое тело полового члена 18 Головка придатка яичка 19 Начало семявыносящего протока 20 Яички 21 Хвост придатка яичка 22 Пещеристое тело полового члена 23 Семенной канатик 24 Гребешковая и приводящая мышца 25 Лобковая кость 26 Предстательная часть мочеиспуска- мочеиспускательного канала (семенной бугорок) 27 Прямая кишка 28 Седалищный нерв 29 Большая подкожная вена 30 Портняжная мышца 31 Бедренные артерия и вена 32 Прямая бедренная мышца 33 Напрягатель широкой фасции 34 Гребешковая мышца 35 Подвздошно-поясничная мышца 36 Латеральная широкая мышца 37 Наружная запирательная мышца 38 Бедренная кость 39 Седалищный бугорок 40 Большая ягодичная мышца 10 11 21 1Лге1ег Истинное расположение добавочных мужских половых желез. Венечный разрез через полость малого таза. Мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки видны сзади 10 22 -*». 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 3 Уе51си1а кеттаНз 4 Атри11а Aис1и$ йеГегепйв 5 Бийиб е]аси1а1егш8 6 РговШа 7 Рагз тетЬгапасеа игеШгае 8 01. Ьи1Ьоиге(ЬгаН8 9 Ви1Ьи8 регае 10 Рете - согопа е1апЙ18 11 С1ап8 регае 12 Уе51са игшапа 13 М. 1еуа1ог ага 14 М. оЫига1огт1. 15 0бсохае 161щ. риЬорго81айсит 17 Согрив 8роп§1О8ит реп 16 18 Сари1 еркЫутнИб 191>ис1и8 йеГегепе 20Те8Й8 21 Саийа ер1Й1Йу1шЙ18 22 Согрие сауегпобиш ретв 23 Гитсикб 8регта0си8 24 М. ресйпеие 25 Об риЫе 26 Рагя рго$(аAса иге(Ьгае е1 соШси1иб еепипаНе 27 Еес1шп 28 N. 18сЫайюи8 29 V. еарЬепа та^па 30 М. 8аг1огш8 31 А. е1 V. ГетогаНе 32 М. гес1ия Гетопз 33 М. 1еп8ог Гаете 1а1ае 34 М. рес1теи8 35 М. Шорвоав 36 М. уавсие 1а1. 37 М. оЫига1ио ех1. 38 Гетиг 39 ТиЬег 18сЫай1сит 40 М. Горизонтальный разрез полости малого таза на уровне предстательной железы 322
2 3 7 8 9 10 11 А .С' 12 13 14 •15 16 \ Венечный разрез полости малого таза на уровне предстательной железы и тазобедренного сустава (вид спереди) 1 Суставная впадина тазобедренного сустава 2 Мочевой пузырь 3 Головка бедренной кости 4 Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала 5 Предстательная железа 6 Семенной бугорок 7 Внутренняя запирательная мышца 8 Седалищно-прямокишечная ямка 9 Перепончатая часть мочеиспускательного канала 10 Глубокая поперечная промежностная мышца 11 Ножка полового члена и седа- лищно-кавернозная мышца 12 Предстательная часть мочеиспускательного канала 13 Сплетение предстательной железы 14 Мышца, поднимающая заднепроходное отверстие 15 Наружная запирательная мышца 16 Луковица полового члена 17 Ампула прямой кишки 18 Канал заднего прохода 19 Семенные пузырьки 20 Внутренний сжиматель заднего прохода 21 Наружный сжиматель заднего прохода 22 Задний проход 23 Большая поясничная мышца 24 Межпозвонковый диск 25 Подвздошная кость 26 Связка головки бедренной кости 27 Крестцовый мыс 1 АсеЫэи1шп агйсиЫютв сохае 2 Уевгёа иппапа 3 Сари! Гетопв 4 Овйит игеШгае т1. 5 РговЫа 6 СоШси1и$ веттаНв 7 М. оЫига1ог т1. 8 Говва 1ВСпюгес1аНв 9 №еЙ1га - рагв тетЬгапасеа 10 М. (гапвуегвив реппе! ргоГ. 11 Сшк ретв е( т. 1ксЫоса\гегпо5ш; 12 №е1Ьга - раге ргоз1а(,юа 13 Иехиз рговМ^ив 14 М. 1еуа1ог ап1 15 М. оЬ1ига1ог ех1. 16 Ви1Ьив ретв 17 АтриИагесЦ 18 СапаНв апаИв 19 УевЫа вет1паЦв 20 М. врЫпйег ат т1. 21 М. врЫпйег ат ех1. 22 Апив 23 М. рвоав тарг 24 В1всив ткегуегЬеЬгаИв 25 Ов Шит 26 Ьщ. сар1(,1в Гетопв 27 Ргототюпит 23 17 24 3 — 25 26 7 Венечный разрез полости малого таза (МР-томограмма) 27 7 —1- 3 17 2 18 12 16 19 14 20 21 22 Венечный разрез через канал заднего прохода 323
Сосуды органов малого таза 18 р \ 19 20 21 \ 13 14 26 27 23 15 16 17 30 31 Мужская тазовая полость (правая половина парасагиттального разреза). Артерии окрашены с помощью красной смолы. Пристеночный слой брюшины удален. Мочевой пузырь наполнен до максимального размера 1 Левая общая подвздошная артерия 2 Правая общая подвздошная артерия 3 Правый мочеточник 4 Правая внутренняя подвздошнан артерия 5 Правые наружные подвздошная артерия и вена 6 Правые запирательные артерия и нерв 7 Пупочная артерия 8 Сигмовидная и верхняя пузыр- пузырная артерия 9 Левый семявыносящий проток 10 Мочевой пузырь 11 Лобковая кость (отсечена) 12 Предстательная железа 13 Пузырно-предстательное веноз- венозное сплетение 14 Глубокая задняя вена полового члена и задняя артерия полово- полового члена 15 Половой член и поверхностная задняя вена полового члена 16 Семенной канатик и артерия яичка 17 Луковица полового члена и глубокая артерия полового члена 18 Конский хвост и твердая мозго- мозговая оболочка (рассечена) 19 Межпозвонковый диск между пятым поясничным позвонком и крестцом 20 Мыс крестца 21 Брыжейка сигмовидной кишки 22 Левый мочеточник 23 Левая внутренняя половая артерия 24 Седалищная ость (отсечена), крестцово-остистая связка, ниж- нижняя ягодичная артерия 25 Левая нижняя пузырная артерия 26 Семенные пузырьки 27 Мышца, поднимающая задний проход 28 Ветви нижней прямокишечной артерии 29 Промежностная артерия 30 Задний проход 31 Задние ветви мошонки 32 Половой нерв и крестцово- бугорковая связка 1 А. Шаса соттитв ет. 2 А. Шаса соттитв Йех!.. 4 А. Шаса т(. Йех! 5 А. е1 V. Шаса ех1. Йех1. 6 А. оЪгигагопа е1 п. оЫига1опиб 7 А. итЫИсаИв 8 Со1оп вщтоЫеит е1 а. уевкаИв вир. 91)ис1ив йеГегепе вт 10 Уевюа иппапа 11 Ов риЫе 12РговЫа 13Р1ехив уеповив уевкорговМиив 14 А. йогзаНв рете ргоГ 15 Регав е1 V. аогзаИв ретв вирегГ. 16 Гитси1ив врегтаИсив е( а. 11 17 Ви1Ьив решв е( а. Ьи1Ы ретв 18 Саийа еяита е1 Йига та1ег 19 В1всив т1егуег1еЬгаНв 20 Рготоп1огшт 21 МевосоЬп 81етоЫеит 22 Шегвг вт. 23 А. рийепйа т1. вт. 24 8рта 18сЫасИса 25 А. \ев1саНв 1пГ. вт. 26 Уев1си1а веттаИв 27 М. 1еуа1ог ага 28 Е. а. гес1аНв тГ. 29 А. реппеаНе ЗОАпив 31 Ег. всго1а1ев ров1. 32 N. рш!еп(!ш; е1 \щ. 8асго1иЬега1е 324
11 8 21 5 9 40 10 25 29 31 \ 12 16 17 18 13 20 14 24 | 22 14 15 19 23 1 Межпозвонковый диск меж- между 5-м поясничным позвон- позвонком и крестцом 2 Правая общая подвздошная 27 зе Сосуды полости малого таза мужчины (среднесагиттальный разрез, правая сторона, срединный вид). Мочевой пузырь и прямая кишка частично удалены; видно подчревное сплетение 38 37 8 г Основные ветви внутренней подвздошной артерии мужчины (схема) 3 Крестцовый мыс 4 Правая внутренняя подвздошная артерия 5 Бедренный нерв 6 Правая наружная подвздошная артерия 7 Большая поясничная мышца 8 Правая наружная под- подвздошная вена 9 Пупочная артерия 10 Медиальная пупочная связка с облитерированной пупочной артерией 11 Запирательный нерв 12 Верхнее подчревное сплетение 13 Крестцовый спинномозговой нерв (из крестцового сплетения) 14 Нижнее подчревное сплетение 15 Прямая кишка 16 Подвздошно-поясничная артерия 17 Боковая крестцовая артерия 18 Верхняя ягодичная артерия и крестцовый спинномозговой нерв 19 Половое и копчиковое сплетение 20 Нижняя ягодичная артерия 21 Внутренняя половая артерия 22 Копчиковая мышца, распо- расположенная над крестцово- остистой связкой 23 Канал заднего прохода 24 Средняя прямокишечная артерия 25 Верхняя пузырнан арте- артерия и ветвь к семявынося- щему протоку 26 Лобковая кость (отсечена) 27 Луковично-губчатая мышца 28 Правый мочеточник 29 Правый семявыносящий проток 30 Левый мочеточник 31 Мочевой пузырь 32 Предстательная железа 33 Мочеполовая диафрагма 34 Глубокая артерия полового члена 35 Задняя артерия полового члена 36 Половой член 37 Яичко 38 Левая общая подвздошная артерия 39 Запирательная артерия 40 Нижняя пузырная артерия 41 Мышца, поднимающая задний проход 42 Нижняя прямокишечная артерия 1 Б18сив т1егуег1еЪгаНв 2 А. Шаса соттите Йех1. 3 Рготоп1огщт 4 А. Шаса т(. Йей. 5 N. ГетогаНв 6 А. Шаса ех1. Йех1. 7 М. рвоав тарг Йех1. 8 V. Шаса ей. йех1. 9 А. итЬШсаНв 10 СЬогда а. итЫИсаНб 11 N. оЬги1а1опиб 12 Иехив Ьуро^авйсив вир 13Р1ехиввасгаИв 14 Р1ехш пуро^авИгсиз тГ. 15 КесШт 16 А. Шо1итЬаНв 17 А. васгаИв 1а1. 18 А. ф\Леа вир. е1 р1ехиз васгаНв 19 Иехив ридепдаИб е1 р1ехив соссу^еив 20 А. еМеа М. 21 А. рийепйа т(. 22 М. соссувеив 23 СапаНв апаНв 24 А. гес1аНб теШа 25 А. \ев1саНв вир. е( а. Йис1ш йеГегепйв 26 Ов риЫв 27 М. Ьи1Ьовроп§1озив 28 №е(;ег Йех1. 29 БисШв йеГегепв Йех1. 30 №е1ег вт. 31 Уе81са иппапа 32 Рго8(а(а 33 В1арЬгадта игодетЫе 34 А. реп18 ргоГ. 35 А. догваНв решв 36 Ретв 37 ТевИв 38 А. Шаса соттитв вт. 39 А. оЫига1опа 40 А. 41 М. 42 А. гес(аНв тГ. 325
Мужские наружные половые органы 1 2 3 4 . * ( \ * \ 10 11 \ 1 N. ГетогаНв 2 А. е1 V. ГетогаНв 3 К. ГетогаНв п. де йоГетогаНв 4 Ришси1и8 врегтаИ- сив е1 г. вепИаИв п 5 Ретв 6 V. варЬепа тарта 7 М. сгетав1ег 9 Апи1ив 1П5ипаНв вирегГ. вт. 10 Гаваа врегтаИса т1. 11 N. ПютеитаИв 12 Р\1тси1иб врегтаЫсив 81П. 13 Р1ехив ратр1тГогт1В 14 Гаваа врегтаИса ех1. 15 V. йогзаИв реп15 вирегГ. 16 С1апв репц 12 13 14 15 V. I I , 17 18 19 20 13 21 22 16- 23 16 Мужские наружные половые органы с половым членом, яичками и семенным канатиком, поверхностный слой (вид спереди) 1 Бедренный нерв 2 Бедренные артерия и вена 3 Бедренная ветвь бедренно-гени- тального нерва 1 Семенной канатик с генитальной ветвью бедренно-генитального нерва 5 Половой член с глубокой фасцией 6 Большая подкожная вена 7 Мышца, поднимающая яичко 8 Яичко вместе с мышцей, поднимающей яичко 9 Поверхностное паховое кольцо 10 Внутренняя семенная фасция (ча- стично отрезана) 11 Подвздошно-паховый нерв 12 Левый семенной канатик 13 Гроздевидное венозное сплетение 14 Наружная семенная фасция 15 Поверхностная задняя вена поло- вог0 члена 16 Головка полового члена 34 Сосуды основных половых органов (схема). А = вид сбоку; В = поперечный разрез полового члена 326
36 10 37 13 6 V \ 1 — 2 3 V 11 18 19 20 13 24 17 V. 1ев0ш1ап8 18 А. 1ев0си1ап8 19 V. догваНв ретв ргоГ. 20 А. йогваИв решв 21 Аа. ЬеНстае 22 РгерШдшп ретв 23 ТевИв е( (ишса аШирпеа 24 Бийие йеГегепе 25 №е1ег 26 Уевиа иппагш 27 Уеб1си1а веттаНв 28Рго8(а(а 29 Р1ехив уепозив уевкорговШкив 30 А. ргоГипйа решв 31 А. Ьи1Ы ретв 32 А. рийепйа т1. 33 Согрив вропровит решв 34 Согрив сауегповит ретв 35 ИгеЛга 36 Гаваа сгетав1епса е1 т. сгетав1ег 37 М. йогзаНв 38 Сари( ру 39 Титса уарпаНв 1евНя - 1ат1па У1всег- аИв в. ерюгсЫит 40 Типка уадшаНв 1евйв - 1ашта рап- е1аИв в. репогсЫит 41 8ер1и1а 1евОв 38 38 39 23 40 -г 15 •23 40 16 Мужские наружные половые органы: половой член, яички и семенные канатики; глубокий слой (вид спереди). Глубокая фасция полового члена вскрыта, видны задние нервы и сосуды 18 20 31 41 17Яичковаявена 18 Яичковая артерия 19 Глубокая задняя вена полового члена 20 Задняя артерия полового члена 21 Гроздевидные артерии 22 Крайняя плоть 23 Яичко с белочной оболочкой 24 Семявыносящий проток 25 Мочеточник 26 Мочевой пузырь 27 Семенные пузырьки 28 Предстательная железа 29 Мочепузырно-предстательное венозное сплетение 30 Глубокая артерия полового члена 31 Артерия луковицы полового члена 32 Внутренняя половая артерия 33 Губчатое тело полового члена 34 Пещеристое тело полового члена 35 Мочеиспускательный канал 36 Мышца, поднимающая яичко, с фасцией данной мышцы 37 Задний нерв полового члена 38 Придаток яичка 39 Влагалищная оболочка яичка (органный слой) 40 Влагалищная оболочка яичка (пристеночный слой) 41 Яичко с сосудистыми петлями Основные половые органы (вид сбоку; артериограмма) 327
Мочеполовая и тазовая диафрагмы 2 3 5 6 V 10 11 12 13 14 15 16 1 Головка полового члена 2 Губчатое тело полового члена 3 Пещеристое тело полового члена 4 Стройная мышца 5 Приводящие мышцы 6 Седалищно-пещеристая мышца 7 Тело промежности 8 Большая ягодичная мышца 9 Копчик 10 Луковично-губчатая мышца 11 Глубокая поперечная промежност- ная мышца, покрытая нижней фасцией мочеполовой диафрагмы 12 Поверхностная поперечная промежностная мышца 13 Задний проход 14 Наружный сжиматель заднего прохода 15 Мышца, поднимающая задний проход 16 Заднепроходно-копчиковая связка 17 Внутренняя запирательная мышца 18 Мочеиспускательный канал 19 Глубокая поперечная промежностная мышца 1 СИапв решв 2 Согриз вропровиш решв 3 Согриз сауегповиш решв 4 М. §гасш8 5 Мт. асМийогев 6 М. 18сЫосауетовив е1 сгиб ретв 7 Реппеит 8 М. {*1и1еив тахипив 9 Ов соссурв 10 М. Ьи1Ьиса\егповив ИМ. 1гапвуегвив реппе1 ргоГ. сНарпгадтайв игодепкаИб ргоГ. 12 М. (гапвуегзив регте1 вирегГ. 13Апив 14 М. врЫпс1ег ага ех1. 15 М. 1е\а1ог ага 16 Ьщ. апососсудеит 17 М. оЫига(;огте. 18 №еЙ1га 19 М. (хап8уег8и8 реппе! ргоГ. Мышцы мочеполовой и тазовой диафрагмы мужчины (вид снизу) Мышцы мочеполовой и тазовой диафрагмы мужчины (вид снизу). Половой член рассечен (схема) 328
■ / V : 1 4 5 6 7 о ^ 1> / ' 1 - • [ 11 12 13 .1, Мочеполовая диафрагма и наружные половые органы мужчины с сосудами и нервами (вид снизу). Яички отогнуты в сторону 24 25 26 27 28 29 13 30 17 1 Правое яичко (отогнуто в сторону и вверх) 2 Луковично-губчатая мышца 3 Седалищно-пещеристая мышца 14 4 Большая приводящая мышца 5 Задние мошоночные нервы и поверх- поверхностные промежностные артерии 6 Задние мошоночная артерия и вена 7 Правая артерия луковицы полового члена 8 Промежность 15 9 Промежностные ветви полового нерва 10 Половой нерв и внутренняя половая артерия 11 Нижние артерии и вены прямой КИШКИ 12 Нижний ягодичный нерв 13 Копчик 14 Половой член 15 Левое яичко (отогнуто в сторону) 16 Левая задняя мошоночная артерия ^ 17 Глубокая поперечная промежност- ная мышца 5 18 Левая артерия луковицы полового члена 19 Задний бедренный кожный нерв 20 Наружный сфинктер заднего прохода 21 Задний проход 22 Большая ягодичная мышца 23 Заднепроходно-копчиковые нервы -\1 24 Вертлужная суставная впадина (бедренная кость удалена) 25 Связка головки бедренной кости 26 Тело седалищной кости (отсечено) 27 Седалищный нерв 28 Копчиковая мышца 29 Мьшща, поднимающая задний проход: а) подвздошно-копчиковая мышца в) лобково-копчиковая мышца с) лобково-прямокишечная мышца 30 Венозное сплетение предстательной железы 31 Тело лобковой кости 32 Яичко 1 ТевИв дех1. 2 М. ЬиНюсауегповив 3 М. 1всЫосауегпозив 4 М. асИийог таршз 5N11.8сго1а1евров!.е1 аа. реппеа1ев вирегГ. 6 А. е1 V. всго1аНв ров1. 7 А. Ьи1Ы реп1В Йех1. 8 Реппеит (сеп1гит 1епйтеит реппеИ 9 Кг. регтеа1ев п. рийепсИ 10 N. риЛеп(!и8 е1 а. рийепйа 1п1. 11 №. е( аа. гес1аНв тГ. 12 N. д1иееив шЕ '3 Ов соссу^в 14 Реп'8 . 15Тев11ВВ1п. 16 А. йогваНв решв вт. 17 М. 1гапв\егви8 реппе1 ргоГ. 18 А. Ьи1Ыретвв1п. 19Н. п. си1апе1Гетоп8 ров1. 20 М. врЫпс1ег ат ех1. 21 Апив 22 М. д1и1еив тахипив 23 N11. апососсуее1 24 Асе1аЬи1ит 25 Ьщ. сарШв овв1в Гетопе 26 Согрив ОВВ1В 18сЬп 27 N. 18сЫасИсив 31 28 М. соссудеив 29 М. 1еуа1ог аш а) т. Шососсудеив Ь) т. риЬососсудеив с) риЬогейаНв 30 Иехив уеповив ргов1а11сив 31 Согриз 03В1В риЫв 3 32ТевНв 19 21 12 22 23 21 20 Тазовая диафрагма и наружные половые органы мужчины. Правая 14 половина малого таза, включающая внутреннюю запирательную мышцу 32 и бедренную кость, удалена. Видна правая половина мышцы, поднимаю- поднимающей задний проход 329
Мочеполовая область и область заднего прохода \ V I 10 11 12 13 14 15 16 ^чА^ч Мочеполовая диафрагма и наружные мужские половые органы (вид снизу). Правая ножка полового члена изолирована и отогнута в сторону вместе с луковицей полового члена. Мочеиспускательный канал отсечен 1 Правое яичко (отогнуто) 2 Задние мошоночные нервы 3 Левая ножка полового члена с седалищно-пещеристой мышцей 4 Задний проход 5 Нижние ягодичные нервы 6 Половой член 7 Левое яичко (отогнуто) 8 Задняя артерия и нерв полового члена 9 Мочеиспускательный канал 10 Глубокая поперечная промежностная мышца 11 Промежностные ветви полового нерва 12 Артерия луковицы полового члена (отогнута) 13 Ветвь заднего бедренного кожного нерва 14 Внутренняя половая артерия и половой нерв 15 Нижние прямокишечные артерии и нервы 16 Большая ягодичная мышца 17 Задний нерв полового члена 18 Задний бедренный кожный нерв 19 Промежностные ветви полового нерва 20 Нижние прямокишечные нервы 21 Луковично-пещеристая мышца (внутри: задняя артерия полового члена) 22 Промежностная артерия 23 Наружный сжиматель заднего прохода 24 Нижняя прямокишечная артерия и вена 1 ТевНв дех1. 2 N11. вегоЫев роз1. 3 Огив реше 61П. е1 т. 1вспюсауегпозив 4 Апив 5 N11. сшпшт шГ. 6 Реше 7 ТевНв вт. 8 N. е1 а. аогваИв репм 9 №е1Ьга 10 М. 1гапвуег8ив реппе1 ргоГ. 11 №. реппеа1ев е1 п. рш!егк!ив 12 А. ЪшЫретв 13 К. п. си1апе1 Гетопв роек. 14 А. рш1епс1а т1. 15 N11. е1 аа. гесЫев тГ. 16 М. е1и1еив тахишв 17 N. йогваИв реп1В 18 N. си1апеив Гетопв рой. 19 Кг. регтеа1еб п. рийепш 20 Кг. гес1а1ев тГ. 21 М. Ьи1Ьосауегпо8115 22 А. йогваНв реп18 23 М. 8рЬтс(ег ага ех(. 24 А. е1 V. гес1аИв тГ. Мочеполовая и анальная области мужчины (вид сни- снизу). Правая сторона: нервы; левая сторона: артерии и вены 330
1 2 3 4 5 6 7 8 ч 9 10- 11 ■ М. ч 12 13 3 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Мужская мочеполовая область и область заднего прохода (вид снизу). Корень полового члена отсечен. Разрез мочеполовой диафрагмы 32 1 Правое яичко (отогнуто) 2 Губчатое тело полового члена 3 Пещеристое тело полового члена 4 Промежностная ветвь заднего бедренного кожного нерва 5 Задние мошоночные артерии и нервы 6 Глубокая артерия полового члена 7 Глубокая поперечная промежностная мышца 8 Правые промежностные нервы 9 Нижние прямокишечные нервы 10 Нижний ягодичный нерв 11 Заднепроходно-копчиковые нервы 12 Левый семенной канатик 13 Левое яичко (передняя поверхность отсечена) 14 Задняя артерия и нерв полового члена 15 Глубокая задняя вена полового члена 16 Мочеиспускательный канал (отсечен) 17 Артерия луковицы полового члена 18 Поверхностная поперечная промежностная мышца 19 Левая артерия луковицы полового члена 20 Промежностная ветвь полового нерва 21 Задний проход 22 Наружный сжиматель заднего прохода 23 Большая ягодичная мышца 24 Внутренняя половая артерия и половой нерв 25 Крестцово-бугорковая связка 26 Копчик 27 Мочеполовая диафрагма (глубокая поперечная промежностная мышца) 28 Сухожильный центр промежности (тело промежности) 29 Мышца, поднимающая задний проход 30 Прямокишечно-копчиковая связка 31 Внутренняя запирательная мышца 32 Задняя артерия полового члена 1 ТевЫв йех1. 2 Согрш вропровит ретв 3 Согрш; сауетовит решз 4 К. реппеаНв п. си1апе1 Гетопв ров! 5 N11. е1 аа. 8сго1а1ев ров1. 6 А. ргоГипйа ретв 7 М. (тапвуегвив реппе1 ргоГипйив 8 N11. реппеа1ев Йех1. 9 N11. гес(а1ев тГ. 10 N. с1ишиттГ 11 N11. апососсуде1 12 Гип1си1ив врегтаЫсив В1п. 13ТевЫввт. 14 N. е1 а догзаИБ ретв 15 V. йогваНв ретв ргоС. 16 ЦЛ 17 А. ЪиИлретв 18 М. ггапвуегзив реппе1 вирегГ. 19 А. Ьи1Ы ретв вт. 20 N. реппеаНв п. рийепсИ 21 Апив 22 М. 8рЫпс(ег аш ех(. 23 М. е1и1еив тахтив 24 Гаваа оЫига1опа 25 Ьщ. васго1иЬега1е 26 Ов соссурв 27 В1арЬгадта игодетЫе - т. 1гапзуег- вив реппе1 ргоГ. 28 Сеп1гит 1епс1теит региш 29 М. 1е\'а1ог аш 30 Ьщ. апососсу^еит 31 М. оЫига(;ог т1. 32 А. йогзаНв ретв Мужская мочеполовая и тазовая диафрагмы (вид снизу). Половой член удален. Стрелками обозначены направления сосудов и нервов (схема) 331
Женская мочеполовая система 9 10 Венечный разрез через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал женщины (вид спереди) 1 Мышечная оболочка мочевого пузыря 2 Складки слизистой оболочки мочевого пузыря 3 Правое отверстие мочеточника 4 Межмочеточниковая складка 5 Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала 6 Маточно-пузырное венозное сплетение 7 Мочеиспускательный канал 8 Лобковая кость (частично отрезана) 9 Наружное отверстие мочеиспускательного канала 10 Преддверие влагалища 11 Левое отверстие мочеточника 12 Мочепузырный треугольник 11 13 Внутренняя запирательная мышца ч о 14 Мышца, поднимающая задний проход 15 Луковица преддверия 16 Левая малая половая губа 13 17 Маточная труба 18 Брыжейка маточной трубы 19 Яичник 20 Сигмовидная кишка 21 Отверстие большой подкожной 14 вены 22 Мочевой пузырь 23 Мочепузырно-маточное углубление 24 Дно матки 25 Прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространство) 26 Ампула прямой кишки 15 27 Почка •| р 28 Брюшная часть мочеточника 29 Тазовая часть мочеточника 30 Канал заднего прохода 31 Промежность (тело промежности) 32 Пупок 33 Воронка маточной трубы 34 Влагалищная порция шейки матки 35 Влагалище 36 Лобковый симфиз 37 Клитор 38 Глубокая поперечная промежностная мышца 1 Тшйса тшси- 1апв уевк-ае игтаппае 2 Рисае 1итсае тисозае уевкае иппапае 3 0б1шт иге1еп8 йех! 4 РНса пйегигекепса 5 Овиит иге1Ьгае т1. 6 Р1ехив уеповив 7 Чге1пга Гегшпта 8 08 риЫв 9 ОвИит игеШгае ех! 10 УевИШит уарпае 11 ОвИит игекепв вт. 12 Тгщопит уевхае 13М.оЫига(;огтГ. 14 М. 1еуа1ог ат 15 ВиШив уевНЬиН 16 ЬаЬшт тшив р вт. 17 ТиЬа и(еппа 18 Мево8а1р1пх 19 Оуагшш 20 СоЬп вщтоЫеига 21 Н1а1ив варЬепив 22 Уевха иппапа 23 ЕхсауаНо уев1сои1е- гта 24 Кипаик и1еп гес1ои1еппа 26 КесШт - рагз ре1™а 27Ееп 281]ге(;ег - рагв аЬаотта118 р реЫпа 30 СапаП.чапаНз. 31 СеЫгит 1епЙ1пеит регте1 3211тЫНсив 33 Атри11а 1иЬае 34 Рогйо уарпаив 35 У^ 36 8утрЬу51В риЫса 37 С1ЙОП8 38 М. 1гапвуегви8 регте! ргоГ. 21 17 18 19 »- 20 22 23 24 25 26 Внутренние половые органы женщины. Полость малого таза (вид сверху) Женская мочеполовая система (среднесагиттальный разрез; схема) 332
Женские внутренние половые органы 10 17 23 24 25 14 15 18 13 14 6 13 11 Женские внутренние половые органы. Полость малого таза, вид сверху. Матка отогнута вправо 12 26 27 3 4 5 6 1 Тело 5-го поясничного позвонка 2 Крестцовый мыс 3 Левый мочеточник 4 Брюшина (частично отрезана) 5 Правый мочеточник (рассечен) 6 Прямокишечно-маточное углубление (Дугласово) 7 Прямая кишка 8 Пупок 9 Сигмовидная кишка 10 Срединная пупочная складка с урахусом 11 Ампула маточной трубы 12 Бахромки маточной трубы 13 Яичник 14 Маточная труба (перешеек) 15 Матка 16 Мочепузырно-маточное углубление 17 Мочевой пузырь 18 Влагалище 19 Лобковый симфиз 20 Мочеиспускательный канал 21 Клитор 22 Малая половая губа 23 Отверстие маточной трубы 24 Круглая связка матки 25 Связка яичника 26 Поддерживающая связка яичника 27 Правая общая подвздошная артерия (покрыта брюшиной) 28 Воронка маточной трубы 1 Согриз \егХеЪтае нипЪаИв V 2 Рготоп1опит 3 №е1ег вт. 4 РегИопеит 5 №е1ег Йех1. 6 Ехсауайо гес1ои1егта 7 Кейит 8 ШЛШсив 9 Со1оп вщтоикит 10 РИса итЪШсапв теснапа е1 игасЬив 11 Атри11а 1иЬае и1егтае 12 РитЬпае 1иЬае 13 Оуагшт 14 ТиЬа и1еппа - 181Ьтиз 15 Пегие 16 ЕхсауаНо уе$1ои(еппа 17 Уевка игтапа 19 8утрЬув1в риЫса 20 №еЙ1га Гегшшпа 21 СШопя 22 ЬаЫит ттив рийепсИ 23 Овйит и1егтит 1иЬае 241А%. 1егев и1еп 25 Ы^атепЬит оуаги ргорпит 26 Ъщ. виврепвопит оуаги 27 А. Шаса соттитв Йех1. 28 Мип<ИЬи1ит 1иЬае и1егтае Взаиморасположение органов женской полоной системы (срединная проекция; схема) 333
26 13 3 4 5 6 7 8 2 10 11 31 12 14 15 "Л 18 19 20 21 22 Истинное расположение женских внутренних половых органов. Правая половина малого таза и крестец удалены 23 24 _ 16 25 26 6 о1) —— 27 28 2 <-• - 30 1 Тело 5-го поясничного позвонка, поддерживающая связка яичника и крестцовый мыс 2 Мочеточник 3 Медиальная пупочная складка (остаток пупочной артерии) (отсечен) 4 Воронка маточной трубы 5 Ампула маточной трубы 6 Яичник 7 Маточная артерия 8 Маточная труба 9 Прямая кишка 10 Мышца, поднимающая задний проход (тазовая диафрагма частично отрезана) 11 Наружный сфинктер заднего прохода 12 Задний проход (зонд) 13 Внутренняя подвздошная артерия 14 Остаток урахуса (медиальная пупочная связка) 15 Матка 16 Круглая связка матки 17 Мочевой пузырь 18 Влагалище 19 Клитор 20 Малая половая губа 21 Наружное отверстие мочеиспускатель- мочеиспускательного канала (красный зонд) 22 Отверстие влагалища (зеленый зонд) 23 Латеральная пупочная складка 24 Нижняя надчревная артерия 25 Запирательная артерия, вена и нерв 26 Наружная подвздошная артерия 27 Прямокишечно-маточное углубление (Дугласово) 28 Прямокишечно-маточная складка 29 Пузырно-маточное углубление 30 Связка, подвешивающая яичник 31 Большая железа преддверия и луковица преддверия 1 Согрив уег1еЬгае 1итЪа1ш V, \\%. яия- репкопит оуаги е( рготоп1епит 2№е1ег 3 РНса итЬШсаНв тейхаНв 4 ЫипсШпЛит 1иЬае и1егтае 5 АтриИа 1иЬае и1егтае 6 Оуапшп 7 А. и1еппа 8 ТиЬа и1еппа ЭЕейит ЮМ. 1еуа1огаш ИМ. врЫпс1ег аш ех1егпиз 12Апив 13 А. Шасат1егпа 14 Ьщ. итЫНса1е теЛа!е 15 Шегия 16 Щ,. 1егев и1еп 17 Уеяюа иппапа 19СШоп8 20 ЬаЬшгл глтив рийепй: 21 ОвИит игеЛгае ех1егпит 22 Овйит уадтае 16 23 Р1ка итЫНсаЦв 1а1. 24 А. ерхеавйса пи". 17 25 А., V., п. оЫига1опае 26 А Шаса ех1егпа 27 ЕхсауаМо гес(о-и(егта 28 РНса гес1о-и1егта 29 Ехсауайо Уевюо-и1еппа 30 Ьщ. виврепвопит отагЛ 29 31 С1. уевУЬи1апв тарг е1 Ьи1Ьиз уевНЬиЦ 15 Истинное расположение женских внутренних половых органов (вид сверху). Брюшина левой половины малого таза удалена, видны маточ- маточная труба, сосуды и нервы 334
3 4 с 7 8 9 10 11 12 Венечный разрез через полость малого таза женщины (МР-томограмма) 13 14 15 16 ■ . I I 38 \ \ ♦ 25 26 27 28 17 39 33 37 1 Большая поясничная мышца 2 Ампула прямой кишки 3 Матка 4 Мочевой пузырь 5 Внутренняя запирательная мышца 6 Мыс 7 Сигмовидная кишка 8 Маточная труба 9 Головка бедренной кости 10 Мочеиспускательный канал 11 Влагалище 12 Малая половая губа 13 Пупок 14 Двенадцатиперстная кишка 15 Восходящая часть двенадцатиперстной кишки 16 Корень брыжейки 17 Брыжейка 18 Пузырно-маточное углубление 19 Мочевой пузырь (спавшийся) 20 Лобковый симфиз 21 Свод влагалища (передняя часть) 22 Клитор 23 Малая половая губа 24 Большая половая губа 25 Позвоночный канал с конским хвостом 26 Межпозвонковый диск 27 Тело 5-го поясничного позвонка 28 Крестцовый мыс 29 Брыжейка сигмовидной кишки 30 Прямокишечно-маточное углубление (Дугласово) 31 Свод влагалища (задняя часть) 32 Шейка матки 33 Наружный сфинктер заднего прохода 34 Задне-проходный (анальный) канал 35 Внутренний сфинктер заднего прохода 36 Задний проход 37 Девственная плева 38 Тонкая кишка 39 Прямая мышца живота 1 М. рвоав гларг 2 АглриПа гесй 3 Шгив 4 Уеяса иппапа 5 М. оЫига1опив т1егпиа 6 Рготоп1огшт 7 Со1оп вщтгайеит 8 ТиЬа и(еппа 9 Сари108818 Геглопз 1011геЙ1га Геглшпа 11 Уа&та 12 ЬаЬшт ттив рийепй: 13 ШпЬШсайз 14 Оиойепит 15 Рагв авсепдепв Йиойеш 16 Касих тевеп1егц 17 Мевеп1епит 18 ЕхсауаНо уевк:о-и1егта 19 Уезм:а иппапа 20 8утрЬу81в риЫса 21 Рогглх уа&тае (рагв ап1.) 22 СИопв 23 ЬаЬшт ттив рийешИ 24 ЬаЬшт тадив рийешИ 25 СапаНв уегЫэгаЦв е1 саийа ея 26 Огвсиз т1егуег1еЬгаЦв 27 Согрив уег1еЬгае штЬаЦв V 28 Рготоп1опит 29 Мевоосокп вгетоЫе! 30 ЕхсауаНо ге(го-и(еппа 31 Роппх уарпае (рагв ровО 32 Сетх и1еп 33 М. врЬтс1ег ат ех1егпив 34 СапаНй апаЦв 35 М. врЫпс1ег аш т1егпив ЗбАпиз 37 Нутеп 38 Ыевйпит 1епие 39 М. гейив аЪдотшв Среднесагиттальный разрез женского туловища. Мочевой пузырь пустой, расположение и форма матки в норме 335
Матка и придатки матки 10 11 ,12 '13 14 17 \ 8 9 20 Женские половые органы, изолированные (вид спереди). Передняя стенка влагалища вскрыта, видна влагалищная порция шейки матки Женские внутренние половые органы (схема) 336 1 Яичник 2 Брыжейка яичника 3 Дно матки 4 Пузырно-маточное углубление 5 Шейка матки 6 Влагалищная порция шейки матки 7 Влагалище 8 Ножка клитора 9 Малая половая губа 10 Бахромки маточной трубы 11 Воронка маточной трубы 12 Связка яичника 13 Брыжейка маточной трубы 14 Маточная труба 15 Поддерживающая связка яичника (задняя часть смещена) 16 Широкая связка матки 17 Круглая связка матки 18 Пещеристое тело клитора 19 Головка клитора 20 Девственная плева, отверстие влагалища 21 Мыс 22 Терминальная линия малого таза 23 Лобковый симфиз 1 Оуагшт 2 Мевоуагшт 3 Гипйив и(еп 4 ЕхсатаИо теясоигегта 5 Сегах и1еп - рогЦо виргауа&таИв 6 РогИо уа&таНв сетов 7У 8 Огив сШогйИв 9 ЬаЬшт ттив рийепсН 10 РнпЪпае 1иЬае 11 ЫшиКЪи1ит 1иЬае и(егтае 121,щ. оуага ргорпит 13 Ме8О8а1р:пх 14 ТиЬа и(еппа виврепвопит оуагп 16 Щ. 1а1ит и1ег: 171лв. 1егев и1еп 18 Согрив сауегповит сШопсЦв 19 О1апв сЩопШв 20 ОвНит уа^пае е1 Ьутеп 21 Рготоп1опит 22 Ьтеа 1егттаНв 23 8утрЬув1В риЫса
4 5 6 7 8 2 12 3 13 I}4 Женские внутренние половые органы, изолированные (передне-задний вид) 15 ■16 13 1 Дно матки 2 Маточная труба 3 Связка яичника 4 Яичник 5 Воронка маточной трубы 6 Бахромки маточной трубы 7 Мочеточник 8 Прямая кишка 9 Верхушка мочевого пузыря и срединная пупочная складка 10 Мочевой пузырь 11 Круглая связка матки 12 Брыжейка маточной трубы 13 Брыжейка яичника 14 Прямокишечно-маточное углубление Дугласа 15 Поддерживающая связка матки 16 Рубец яичника (последствие овуляции) 17 Брюшное отверстие маточной трубы 18 Тело матки 19 Канал шейки матки 20 Влагалищная порция шейки матки 21 Влагалище 22 Слизистая оболочка матки (эндометрий) 23 Передняя часть свода влагалиша 2 ТиЪа Леппа 31л§. оуаги ргоргшт 4 Оуагшт 5 1шипщЪи1ит 1иЬае и1егтае 6 РнпЪпае 1иЬае и1егтае 8 ЕесШт 9 Арех уевшее е1 Н[»атеп1ит итЬШса1е тесаапит 10 Уевка игтапа 111Л{*. 1егеви1еп 12 Ме$05а1ршх 13Ме8ОУагшт 14 ЕхсауаЫо гес1ои1егта 15 Ьщ. виврепвопит оуага 16 17 ОвИит аЫотта1е 1иЬае и1егтае 18 Согрив и1еп 19 Рог1ю и4еп 20 Рогйо уарпаНв сетс:в 21 У 22 Тип. тисова (епдотеШит) 23 Рагв ап1. Гогшх уарпае 17 Правый яичник и маточная труба, изолированные (передне-задний вид). Бахромки маточной трубы отогнуты, видно брюшное отверстие 22 2 23 Матка и относящиеся к ней органы (вид сзади). Задняя стенка матки вскрыта. 337
Сосуды женских половых органов & 1 15 13 9 8 10 11 Артериограмма женских половых органов (передне-задний вид). Обратите внимание на извитые артерии, кровоснабжающие матку и яичники Артерии женских половых органов (схема) 338 1 Яичниковая ветвь маточной артерии (анастомозирует с артерией яичника) 2 Трубная ветвь артерии яичника 3 Яичниковая ветвь артерии яичника 4 Маточная артерия 5 Внутренняя подвздошная артерия 6 Нижняя ягодичная артерия 7 Внутренняя половая артерия 8 Круглая связка матки 9 Артерия яичника 10 Влагалищная артерия 11 Отверстие влагалища 12 Воронка маточной трубы 13 Яичник 14 Дно матки 15 Маточная труба 16 Влагалищная часть шейки матки 17 Влагалище 18 Клитор 19 Пещеристое тело клитора 20 Луковица преддверия 21 Большая железа преддверия 22 Поддерживающая связка яичника 23 Артерия круглой связки 1 Е. отапсив и1еппае 2 К. ЬиЬагшв а. оуапсае 3 К. оуапсив а. оуапсае 4 А. и1еппа 5 А. Шаса т1. 6 А е!и(еа тГ 7 А. рийепйа т1. 8 Ы%. 1егеа и1еп 9 А. оуапса 10 А 11 р 12 МипсШэиЬт 1иЬае и1еппае 13 Оуапит 14 Рипйив и1еп 15 ТиЬа и1еппа 16 РогИо уарпаЦв се™в 17 У 18 Шопв 19 Согрив сауегпозигл сШопсЦв 20 ВиШив уевНЬиЦ 21 01 уевШлЛапв тарт 22 Ьщ. виврепвогшгл оуагц 23 А. Ц^аглепй 1егейв и1еп
12 **:■".• Основные пути оттока по лимфатическим сосудам матки и ее придатков (обозначены стрелками; схема). Красный = артерии; черный = лимфатические сосуды и узлы; желтый = внутренние половые органы Матка в период максимального срока беременности с плацентой (вид спереди). Передняя стенка матки удалена, видно расположение плаценты 1 Плацента 2 Амниотическая оболочка и хорион 3 Придатки матки (маточные трубы и яичники) 4 Мышечный слой матки 5 Круглая связка матки 6 Внутреннее отверстие матки 7 Шейка матки 8 Пупочная складка 9 Поясничные лимфатические узлы 10 Наружные подвздошные лим- лимфатические узлы 11 Паховые лимфатические узлы 12 Брюшная часть аорты 13 Связка, подвешивающая яичник 14 Наружная подвздошная артерия 15 Крестцовые лимфатические узлы 16 Внутренняя подвздошная артерия 17 Яичник 18 Маточная труба 19 Внутренние подвздошные лимфатические узлы 20 Наружные половые органы 21 Верхняя ягодичная артерия 22 Запирательная артерия 23 Нижняя ягодичная артерия 24 Маточная артерия 25 Внутренняя половая артерия 26 Средняя крестцовая артерия 27 Полость матки 28 Бедренная артерия 29 Сосуды большой половой губы 30 Бедренная кость 21 22 23 24 25 16 26 27 25 24 28 29 30 Сосуды малого таза женщины (передне-задний вид; артериограмма) 1 ИасегЛа 2 Атшоп е1 сЬопоп 3 Айпеха 4 Рапев и1епв - (ишса тшси1апв уе1 туоте1гшт 51л%. 1егев и1еп 6 ОвИит тЬ. и(т 7 Сепчх и(т 8 Гишси1ив ипЪШсаИв 9 №мЦ 1утрпайа 1итЬа1ев 10 №Й: 1утрпайс1 Шаа ех1. 11 №мН 1утрпа1ю 1Ш|ита1ев 12 Раг8 аЫоттаНв аоНяе 13 Ыц. виврепво\опит оуап: 14 А. Шаса ех1. 15 №Й: 1утрЬаИс1 васга1ев 16 А. игаса Ы. 17 Оапит 18 ТиЬа и1еппа 19 N0A1 гутрпаИа Шаа т1. 20 Ог(*апа ееш1а11в ех1. 21 А. (*1и1еабир. 22 А. оЫига(опа 23 А е1и1еа тГ. 24 А. и(егта 25 А. рийепйа 1п1. 26 А. васгаИв тейапа 27 Сауит и1еп 28 А. ГетогаЦв 29 ЬаЫит та]ив рийепШ 30 Ретиг 339
Женские наружные половые органы -12 \ 1 Головка клитора 2 Большая половая губа 3 Преддверие влагалища 4 Девственная плева 5 Задняя спайка половых губ 6 Тело клитора 7 Малая половая губа 8 Наружное отверстие мочеиспускательного канала 9 Отверстие влагалища 10 Мочеточник 11 Придатки матки 12 Крайняя плоть клитора 13 Ножка клитора 14 Большие железы преддверия 15 Задний проход и наружный сфинктер заднего прохода 16 Срединная пупочная складка 17 Мочевой пузырь 18 Воронка маточной трубы 19 Яичник 20 Ампула маточной трубы 21 Связка, подвешивающая яичник 22 Луковично-губчатая мышца и луковица преддверия 23 Сухожильный центр промежности (тело промежности) 24 Наружный сфинктер заднего прохода Женские наружные половые органы (вид спереди). Губы отогнуты 10 16 1 С1ап8 сШогйИя 2 ЬаЫа тарга рийеп<И 3 УевШлЛит уарпае 4 Нутеп 5 Сотпиввига 1аЬюгит ап1. 6 Согрив сН(оНA|8 7 ЬаЫит тшив рииепси 8 051шт иге(Ьгае ех1. 9 (Ышт уа(рпае 10 №е1ег 11Айпеха 12 РгериНит сИ1опЙ18 13 Согрив сауегпозит сШоп^в - сгив сИ1оп<11В 14 01. уебШлиапв тарг 15 Апив е1 т. врЫпс1ег аш т1. 16 РКса итЬШсаНв теШапа 17 Уе81са иппапа 181пГипс11Ьи1ит 1иЬае и1еппае 19 Оуапит 20 ТиЬа и1еппа - атриПа 21 Ьщ. виврепвопит оуаги 22 N. ЬиШосауегтозив е1 ЬиШив уееИЬиН 23 Сеп1гит 1епЙ1пеит реппе: 24 М. врЬтс1ег аш ех1. 10 — 17 18 11 ■ 6 12 13 19 20 1 21 9 14 4 22 23 24 15 Женские наружные половые органы Спо отношению к внутренним половым органам и мочевой системе - изолированные; вид спереди) 340
5 6 *■; ♦ ■ ■; 1 5 8 17 о 18 8 19 20 21 У ?• ,^<р 22 23 2 24 25 26 27 Пещеристая ткань женских наружных половых органов (изолирована; вид спереди) Мочеполовая и тазовая диафрагмы (вид спереди; схема) Голубой = пещеристая ткань клитора и луковицы преддверия 10 1 Тело клитора 2 Ножка клитора 3 Луковица преддверия 4 Крайняя плоть клитора 5 Головка клитора 6 Уздечка клитора 7 Малая половая губа 8 Влагалищное отверстие 9 Большая железа преддверия 12 13 14 15 16 10 Латеральная ножка поверх- поверхностного пахового кольца 11 Подвздошно-паховый нерв 12 Межножковые волокна 13 Поверхностное паховое кольцо 14 Круглая связка матки 15 Медиальная ножка поверх- поверхностного пахового кольца 10 11 Истинное расположение пахового канала и круглой связки матки (правая сторона; вид спереди) 16 Апоневроз наружной косой мышцы живота 17 Глубокая поперечная промежностная мышца с фасцией 18 Большая железа преддверия 19 Поверхностная поперечная промежностная мышца 20 Мышца, поднимающая задний проход 21 Большая ягодичная мышца 22 Поддерживающая связка клитора 23 Наружное отверстие мочеиспускательного канала 24 Луковица преддверия 25 Тело промежности 26 Наружный сфинктер заднего прохода 27 Задний проход 1 Согрив сИ1опЙ18 2 Сгив сШопсИв согрив сауегповигл сШогнИв 3 ВиШив уевйЬиН е1 гл. ЪиИюсауегповив 4 РгериЬшт сШопсИв 5 С1ап8 сШопсНв 6 Ргепикш сШйпсИв 7 ЬаЬшт ттиз рийешИ 8 0в1шт уа(Ппае 9 С1. уе8йЪи1апз подог ЮСгивМ 11 N. иютешпаКб 12 КЬгае т1егсгига1ев 13 Апи1ив трипаЦв вирегГ. 141л§. (егев и1еп 15 Сгив тей. 16 Аропеигов1В т. оЫ^^ш ех1. аЪдотшв 17 М. (гапвуегвив реппе: ргоГ. 18 01. уевШлЛапв гларг 19 М. Ьгапвуегвив реппе1 вирегГ 20 М. 1еуа1ог аш 21 М. ^1и1еив глаххтив 22 Ц{*. виврепвопит сН1опЙ18 23 Овйит игеЛгае ех1. 24 ВиШив уевШшИ 25 СепЬгит 1епйтеит регте: 26 М. врптс1ег аш ех1. 27Апив 341
Женская мочеполовая диафрагма 14 5 6 15 6 16 ■ 17 18 9 10 21 11 12 12 19 13 Женская мочеполовая диафрагма и наружные половые органы, поверхностный слой (вид снизу) 15 Мышцы мочеполовой и тазовой диафрагмы (вид снизу; схема) 1 Жировая ткань, покрывающая круглую саязку 2 Лобковый симфиз 3 Клитор 4 Малая половая губа 5 Луковица преддверия 6 Седалищно-пещеристая мышца 7 Большая железа преддверия 8 Промежностью ветви полового нерва 9 Мышца, поднимающая задний проход 10 Нижние прямокишечные нервы 11 Наружный сфинктер заднего прохода 12 Большая ягодичная мышца 13 Копчик 14 Жировая ткань лобкового бугорка 15 Наружное отверстие мочеис- мочеиспускательного канала 16 Мочеполовая диафрагма с фасцией глубокой поперечной промежностной мышцы 17 Влагалищное отверстие 18 Поверхностная поперечная промежностная мышца 19 Задний проход 20 Луковично-губчатая мышца 21 Внутренняя запирательная мышца 11Л& 1егев и1еп 2 8утрЬуб18 риЫса 3 СИопя 4 ЬаЬшт глтив ршкшИ 5 Ви1Ьив гевИЪиЦ 6 М. 1бсЬюсауепюбиб 7 С1. уевШш1аг1в подог 8 Кг. регтеа1ев п. рийепсН 9 М. 1еуа1ог аш 10 №. гесЫев 1пГ. 11 М. врЬтс1ег аш ех1. 12 М. е1и1еиз тах1тив 13 Ов соссурв 14 ТиЬетсиЬт риЫсит 15 Овйит ех1. иге(Ьгае 16 М. Ьгапвуегвив регте: ргоГ. 17 ОвНит уа^пае 18 М. 1гапвуегив регте: вирегГ. 19Апия 20 М. ЬиШосауегпозив 21 М. оЫига1ог 1П1. 342
11 2 3- 4 5 ■ 6 7- «V 12 13 14 9 1С- 15 16 17 18 19 Женская мочеполовая диафрагма и наружные половые органы, поверхностные слои (вид снизу). Справа луковица преддверия удалена Наружные женские половые органы. Расположение артерий и нервов; луковица преддверия окрашена в голубой цвет (схема) 1 Крайняя плоть клитора 2 Малая половая губа 3 Отверстие влагалища 4 Глубокая поперечная промежностная мышца 5 Задний нерв клитора 6 Задние нервы половой губы 7 Большая приводящая мышца 8 Промежностные ветви полового нерва 9 Задний проход и наружный сфинктер заднего прохода 10 Нижние ягодичные нервы 11 Лобковый бугорок 12 Ножка клитора и седалишно- пещеристая мышца 13 Луковица преддверия 14 Поверхностная поперечная промежностная мышца 15 Половой нерв и внутренняя половая артерия 16 Нижние прямокишечные нервы 17 Мышца, поднимающая задний проход 18 Большая ягодичная мышца 19 Прямокишечно-копчиковая связка 20 Наружное отверстие мочеиспускательного канала 21 Головка клитора 1 СШого 2 ЬаЪшгл тншв рийепсИ 3 (Ышт уарпас 4 N. 1гап8уег8и8 регте1 ргоГ. 5 N. йогваНб сН1опЙ18 6 N11.1аЫа1ев рое1. 7 М. аййис1ог та§пи8 8 Кг. реппеа1е п. рийепсЦ 9 Алик е( тп. врЫпс1ег ат ех(. 10 N11. с1ипштроб1. 11 ТиЬегси1ит риЫсит 12 Сгие сШопсИе е1 т. 18сЫосауето8и8 13Ви1Ьи8 уевйЬиН 14 М. 1гап8уег8и8 регте1 еирегГ. 15 N. рийепйив е( а. рийепйа 16 N11. гейа1е8 тГ. 17 М. 1еуа1ог ага 18 М. б1и1еи8 тахнше 19 Ьщ. апососсувеит 20 Оейит иге1Ьгае ех1 21 343
1 Расположение лобкового симфиза Ц 2 Тело клитора 3 Крайняя плоть клитора 4 Длинная приводящая и тонкая мышцы 5 Наружное отверстие влагалища и малая половая губа 6 Задний губной нерв 7 Промежность (тело, сухожильный центр) 8 Глубокая артерия клитора и дорсальный нерв клитора о 9 Короткая приводящая мышца 10 Головка клитора _ ^ 11 Ножка клитора и седалищно-пещеристая 2 1.. „ мышца 12 Луковица преддверия и.луковично-губчатая _ мышца 3 10 13 Передняя ветвь запирательного нерва 14 Малая половая губа 11 15 Отверстие влагалища .- 16 Задние губные нервы 17 Ветви полового нерва 18 Наружный сфинктер заднего прохода . _ 19 Задний проход г 20 Луковица преддверия (рассечена) 21 Задняя артерия клитора ♦ 22 Поверхностная поперечная промежностная -( * -13 мышца 1 . , / ' 23 Промежностная ветвь заднего бедренного I кожного нерва , . . / .^ ^ ^ 24 Мышца, поднимающая задний проход / |к *■ ■ 25 Половой нерв и внутренняя половая 5г - 1 артерия т, V ] 26 Нижние прямокишечные нервы Ч ' 27 Большая ягодичная мышца * 28 Заднепроходно-копчиковая связка Наружные половые органы (вид снизу). Клитор рассечен и несколько смещен ' ^утР'1у8,1^ РиЬ'са вправо. Крайняя плоть клитора рассечена, видна головка клитора 3 Сгиб'сМогШб йех1 4 М. аййис1ог Ьп^ие е1 т. §[гасШ8 5 Оейит уа^пае ех1. е11аЫит ттш рийепЙ1 6 N. 1аЫаНб ро81. • 7 Согрив регтеаНе 8 А. ргоГипйа сЖогШе е1 п. йогзаИб сЙопсИз 9 М. аййис1ог Ьгете 10 С1апв сН(ог1(Нв 3 11 Сгие сН1опЙ18 е1 т. 1всЫосауегпо8и8 12 ВиШив уевНЬиН е( т. Ьи1Ьовроп^о81е 13 Е. ап1. п. оЫига1оги 14 ЬаЬшт т1пи8 рийешй 14 ■ . •)•) 15Окйит уарпае 16 N11.1аЫа1е8 ро81егюге8 17 Кг. реппеа1еб п. рийепЛ 18 М. 8рЫпс1ег аш ех1. 15 ь .—I 20 19 Алия 20 Ви1Ьи8 уебНЬиЦ 21 А. йогваНб сМопйв 22 М. 1гап8Уег8и8 реппе1 зирегГ. 23 Е. реппеаНе п. си1апе1 Гетопв роз1. 1 24 М. 1еуа1ог аш ^ 25 N. рийепйив е( а. рийепйа 1пГ. ^^^ - 21 26 №ь гесЫев тГегюгез 16 ———— 27 М. дЫеив тахтив ^ 17 28 \л%. апососсу^еит 17 ^-^ -^ -> "*■ 23 « 24 18 25 19 * . 26 \ 27 28 Женская мочеполовая диафрагма и наружные половые органы, по- поверхностный слой (вид снизу и сбоку). Луковица преддверия частично удале- удалена, левая малая половая губа отсечена 344
Разрез полости малого таза женщины 3 | 4 ' 5 6 7 8 I у I \ I 10 11 12 13 Венечный разрез полости малого таза женщины (см. МР-томограмму на стр. 335) 22 21 Л Горизонтальный разрез через полость малого таза на уровне матки (вид снизу). Матка отогнута назад и влево ч - 1 22 33 21 32 7 35 31 30 15 1 Подвздошная кость 2 Прямая кишка 3 Прямокишечно-маточная складка 4 Яичник 5 Маточная труба 6 Мочевой пузырь 7 Мочеиспускательный канал 8 Малая половая губа 9 Прямокишечно-маточное углубление Дугласа 10 Матка (пузырно-маточное углубление) 11 Связка головки бедренной кости 12 Головка бедренной кости 13 Преддверие влагалища 14 Большая половая губа 15 Анальное отверстие 16 Копчик 17 Прямая кишка 18 Мышечная оболочка матки 19 Полость матки 20 Внутренняя запирательная мышца 21 Подвздошно-поясничная мышца 22 Портняжная мышца 23 Седалищный нерв и большая ягодичная мышца 24 Маточное венозное сплетение 25 Широкая связка 26 Тонкая кишка 27 Бедренные артерия и вена 28 Бедренный нерв 29 Пирамидная мышца 30 Прямая кишка (канал заднего прохода) 31 Влагалище 32 Сфинктер мочеиспускательного канала (основание мочевого пузыря) 33 Симфициальная поверхность лобковой кости 34 Мышца, поднимающая задний проход 35 Наружная запирательная мышца 36 Лобковый бугорок 37 Гребенчатая мышца 1 Об Шиш 2 Кейит 3 РНса ге1го-и1егта 4 Отопит 5 ТиЬа и(еппа 6 Уеяса иппапа 711ге1Ьга Гегштпа 8 ЬаЬшт ттие рийепси 9 ЕхсауаИо гес1о-и1егта 10 Шегив (ехсауайо уе81со-и1еппа) 11 Ьц*. сарШе 08818 Гетопе 12 Сари108818 Гетопе 13 УебШ)и1ит уа^пае 14 ЬаЪшт та]из рийепси 15 Агшб 16 Об соссу{рб 17 Еейит 18 Тип. тиесикпб (туотеЫит) 19 СауНае и1еп 20 М. оЫига1огш8 т1. 21 М. Шорвоаа 22 М. еагЬгшб 23 N. 18Ыайюи8 е1 т. дЫеие тах1ти8 24 Иехив уепоеиз и1еп8 25 Щ. 1а1а 26 1п1е8Йпит 1епие 27 К е1 V. Гетога1е8 28 N. ГетогаНе 29 М. ругат18 30 КеЫит (сапаНе апаНе) 31 Уа^па 32 М. 8рЬтс1ег игейгае 33 Об риЫе (Гас1е8 8утрЬу81аН8) 34 М. 1еуа1ог ага 35 М. оЬ1ига1огш8 ех1ети8 36 ТиЬегсиЬт риЫсит 37 М. рейтеиз Горизонтальный разрез через полость малого таза на уровне сфинктера мочеиспускательного канала и влагалища (вид снизу) 345
VIII Верхняя конечность 13 А Плечевой пояс В Плечо С Предплечье В Запястье Е Ладонь Г Пальцы Кости 1 Лопатка 2 Ключица 3 Грудина 4 Плечевая кость 5 Лучевая кость 6 Локтевая кость 7 Кости запястья 8 Кости пястья 9 Фаланги пальцев Суставы 10 Грудино-ключичный сустав 11 Сустав ключицы и пле- плечевого отростка 12 Плечевой сустав 13 Локтевой сустав 14 Лучезапястный сустав 15 Межзапястный сустав 16 Запястно-пястный сустав 17 Пястно-фаланговый сустав 18 Межфаланговые суставы пальцев 19 Запястно-пястный сус- сустав большого пальца Строение плечевого пояса и верхней конечности (вид сверху). Два основных по- положения предплечья, позволяющих человеку выполнять основные навыки: вращение внутрь - супинация (правая рука) и вращение наружу - пронация (левая рука) А ип{П11шп тетЬп вирепопв В ВгасЫит С Ап1еЬгасЫит В Сагрив Е Ме1асагрив Р РЬа1ап§ев 088а 1 8сари1а 2 С1ау1си1а 3 81етит 4 Нитегив 5 Кайше 6Ша 7 Обва сагр1 8 Оееа те1асагр1 9 Обба Й1р1огит - 10 АНкиШо 11 Агйси1а1ю асготюс1аУ1си1апб 12 Агйси1а1ю Ьитеп 13 АгНси1айо сиЬШ 14 Агйси1а1ю гайюсагреа 15 Агйси1а1ю тейюсагреа 16 АгИси1а1юпе8 сагроте1асагреае 17 Агйси1а1юпе8 те1асагрорЬа1апееае 18 Агйси1а1юпе8 т1егрЬа1апееае тапиз 19 Агйси1а1ю сагроте1асагреа роШс!8 11 10 Кости плечевого пояса, соединенные с грудной клеткой (вид сверху) 346
Плечевой пояс и грудная клетка з 4 11 24 25 26 Позвоночный столб 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 3-Й-7-Й шейные позвонки 4 1-й грудной позвонок 5 12-й грудной позвонок 6 1-й поясничный позвонок Ребра 7 1-е-З-е ребро 1 Истинные 8 4-е-7-е ребро I ребра 9 8-е-10-е ребро 10 11-е-12-е ребро 1 Ложные (плавающие I ребра ребра) Ключица 11 Грудинный конец 12 Суставная поверхность грудины 13 Конец плечевого отростка 14 Суставная поверхность плечевого отростка 15 В давление реберно-клю- чичной связки 16 Связочный бугорок 17 Трапециевидная линия 18 Участок сустава ключицы и плечевого отростка 19 Участок грудино-ключич- ного сустава Лопатка 20 Плечевой отросток 21 Клювовидный отросток 22 Полость плечевого сустава 23 Реберная поверхность Грудина 24 Рукоятка 25 Тело 26 Мечевидный отросток Со1шппа уег!еЬгаИй 1 АЙав - уегЫЬга сегуюа- Нб1-С, 2 Ах18 - уегЫЬга сегугсаИв 11-Сг 3 УегЫЬгае сегуша1еб Ш-УП-С3.7 4 УегЫЬга Йюгааса 1-С2 5 УегЫЬга Йюгаска ХИ-ТЬ12 6 УегЫэга 1итЬаНб 1—1^! Сой1ае 7 Соб1ае 1-111 1 сое1ае 8 Соз1ае 1У-УП I уегае 9Со81аеУШ-Х1 сое1ае 10Со81аеХ1-ХИ) ерипае Х1,ХИ-соб1аеПийи- аШев С1ау1си1а 11 Ех1гетИаз 81егпаИб 12 Рас1е8 агИси1апб 13 Ех1егпи1а8 асготаШб 14 Рааее агйси1аг18 асгот1аИ8 151прге88ю Нватеп!] со81ас1ауши1аг18 16 ТиЬегси1ит сопоИеит 17 Ыпеа 1гарегоИеа 18 АгЫсиЫю 1С 6 19 АгИсиШо 81етос1аУ1си1аг18 8сари1а 20 Асгопиоп 21 Ргос. согаалйеие 22 СауНаз ^епойаНб 23 Рааее соб1аНб есари1ае 81етит 24 МапиЪгшт е1егш 25 Согрие 81егш 26 Ргос. х1рЬо1Йеи5 Скелет плечевого пояса и грудной клетки (вид спереди). Хряшевая часть ребер окрашена в темно-коричневый цвет 13 14 \ 12 11 Правая ключица (вид сверху) 14 17 16 11 12 15 Правая ключица (вид снизу) В связи со своим положением верхняя конеч- конечность человека развивалась по пути увеличе- увеличения подвижности. Плечевой пояс имеет мак- максимальную подвижность в области грудной клетки и соединен с туловищем только по- посредством грудино-ключичного сустава. Предплечье человеческой руки может произ- производить только ротацию (т.е. пронацию и супи- супинацию). 347
Грудная клетка 11 12 13 15 22 "V* 16 16 24 23 7 8 ..Г Г 25 Скелет плечевого пояса и грудной клетки (вид сзади) Скелет плечевого пояса и грудной клетки (вид сбоку) Позвоночный столб 1 Атлант 2 Осевой позвонок 3 3-Й-6-Й шейные позвонки 4 7-й позвонок (выступающий по- позвонок) 5 1-й грудной позвонок 6 6-й грудной позвонок 7 12-й грудной позвонок 81-й поясничный позвонок Ключица 9 Грудинный конец 10 Конец плечевого отростка 11 Участок сустава ключицы и пле- плечевого отростка Лопатка 12 Плечевой отросток 13 Ость лопатки 14 Боковой угол 15 Задняя поверхность 16 Нижний угол 17 Клювовидный отросток 18 Верхнесуставной бугорок 19 Суставная впадина 20 Нижнесуставной бугорок 21 Боковой край Грудная клетка 22 Тело грудины 23 Реберная дуга 24 Угол ребра 25 Колеблющиеся ребра Со1итпа уег1еЬгаНй 1 АИае - уегЫЬга сегугсаНе 1—С, 2 Айв - уегЫЬга сегукаНе П-С2 3 УегЫЬгае сетаса1еб Ш-У1-С3< 4 УегЫЬгае ргопипепе - уег1еЬга сегукаНв У11-С, 5 УегЫЬга (Ьогаска 1—ТЬ, 6 УегЫЬга Йюгаска УХ-ТЬ,, 7 Уег1еЬга Йюгасюа Х11-ТЬ12 8 УеНеЬга 1итЬаНб 1-2, С1а\г1си1а 9 Ех1гета118 81етаПб 10 Ех1гетаЙ8 асгот1аН8 11 АгИсиЫю асготюс1ау1си1апб 8сари1а 12 Асготюп 13 3рта8сари1ае 14 Апеи1и81а1егаНв 5сари1ае 15 Гас1е8 богеаНе зсари1ае 16 АпрДиз тГегюг 8сари1ае 17 Ргос. согасоИеие 18 ТиЬегси1ит вирга^етмйак 19 СауНаз е1епойа1е 20 ТиЬегси1и 21 Маг^о 1а1егаЦб ТЬогах 22 Согрие е1егш 23 Агсиз сов1аИв 24 Ап^икб соз1ае 25 Соз1ае Пис1иап1еб 348
Лопатка з А 5 5 Правая лопатка (вид сзади) 1 — 11 2 13 Правая лопатка (передний вид, реберная поверхность) Правая лопатка (боковой вид) Лопатка А Верхний край В Медиальный край С Латеральный край В Верхний угол Е Нижний угол Р Боковой угол 1 Плечевой отросток 2 Клювовидный отросток 3 Вырезка лопатки 4 Суставная впадина 5 Нижнесуставной бугорок 6 Надостная ямка 7 Ость 8 Подостная ямка 9 Суставная поверхность плечевого отростка 10 Шейка 11 Надсуставной бугорок 12 Реберная (передняя) поверхность 13 Основание клювовидного отростка А Магбо вирепог В Маг^о тесиаИв С Маг§о 1а1егаНв Г) Ап^иЫв вирепог Е Апеи1ив т&пог Г Ап^иЫв 1а1егаЦ 1 Асготюп 2 Ргос. согасоЫеие 31пс1зига всари1ае 4 Сй ^ЫН 5 ТиЬегси1ит т&аё1епойа1е 6 Робва виргагрта1а 7 8рта зсариЦе 8 Робба тГгаврта1а 9 Рааее агйсикпз асгопи1 10Со11итбсари1ае 11 ТиЬегси1ит еирга^епойак 12 Рааее со81аНб всари1ае 13 Ва818 ргос. согасойе! 349
Плечевой пояс и плечевая кость 1 1-е ребро 2 Расположение поперечных реберных суставов 3 4-е-7-е ребро 4 Ключица 5 Расположение суставов ключицы и плечевого отростка 6 Плечевой отросток 7 Вырезка лопатки 8 Ость лопатки 9 Головка плечевой кости 10 Суставная впадина 11 Хирургическая шейка плечевой кости 12 Задняя поверхность лопатки 13 Клювовидный отросток 14 Нижнесуставной бугорок 15 Большой бугор плечевой кости 16 Анатомическая шейка плечевой кости 1 Сояа I 2 Агйси1а1юпе8 собЮ1гап8уег8апае 3 Сов1ае 1У-УП 4 С1аУ1си1а 5 Агйси1а1ю асготюсЫ1си1ап8 6 Асготюп 7 1пс18ига зсари1ае 8 8рта есарике 9 Сари1 Ьитеп 10 СИ к 11 СоПит сЫгигрсит 12 РоББа тгга8рта1а 13 Ргос. согасо1Йеи8 14 ТиЬегси1ит тГга^епоШе 15 ТиЬегсикт та^ие Нитей 16 СоПит апа1от1сит Кости плечевого сустава (вид сзади) 6 15 4 5 7 9 10 13 11 14 16 Кости плечевого сустава (вид спереди) 350
13 13 \ 22 у 15 20 16 18 18 21 19 Правая плечевая кость (вид спереди) Правая плечевая кость (вид сбоку) Правая плечевая кость (вид сзади) Плечевая кость 1 Большой бугорок 2 Малый бугорок 3 Гребень малого бугорка 4 Гребень большого бугорка 5 Межбугорковая борозда 6 Хирургическая шейка 7 Дельтовидная бугристость 8 Передне-боковая поверхность 9 Боковой надмыщелковый гребень 10 Лучевая ямка 11 Боковой надмыщелок 12 Головочка плеча 13 Головка плеча 14 Анатомическая шейка 15 Передне-срединная поверхность 16 Срединный надмыщелковый гребень 17 Венечная ямка 18 Медиальный надмыщелок 19 Блок 20 Задняя поверхность 21 Борозда локтевого нерва 22 Борозда лучевого нерва 23 Ямка локтевого отростка Ншпегш 1 ТиЬегси1ит та^в 2 ТиЬегсиЫт ттие 3 Спе1а ШЬегсии ттопв 4 Спб1а 1иЬегсиН пиуопв 5 8и1си8 т1ег1иЬегси1ап8 6 Со11ит сЫгшрсит 7 ТиЬеговйае йеИоЫеа 8 Рааее ап1.1а1. Ьитеп 9 Маг^о 1а1. ЮРозеагасИаНб 11 Ер1сопйу1и81а1. Ьитеп 12 СарШит Ьитеп 13 Сари1 Ьитеп 14 Со11ит апа1огшсит 15 Рааее ап1. тей. Ьитеп 16 Маг^о тей. 17 Робба согопоЫеа 18 Ерцшйу1и5 тей. Ьитеп 19ТгосЫеаЬитеп 20 Рааее роя1. Ьитеп 21 8и1си8 п. и1папб 22 8и1си8 п. га&аПб 23 Роева о1есгага 351
Кости предплечья 19 2 3 Лучевая кость 1 Головка 2 Круглая суставная поверхность 3 Шейка 4 Лучевая бугристость 5 Тело 6 Передняя поверхность 7 Шиловидный отросток 8 Суставная поверхность 9 Задняя поверхность 10 Локтевая вырезка Локтевая кость 11 Блоковая вырезка 12 Венечный отросток 13 Лучевая вырезка 14 Локтевая бугристость 15 Головка 16 Круглая суставная поверхность 17 Шиловидный отросток 18 Задняя поверхность 19 Локтевой отросток 18 Кайшв 1 Сари1 гайи е1 {отеа агйси1ап8 2 Игсит&гепйа ап1ис1ап8 гайи 3 СоНит гайп 4 ТиЬегобНае гайн 5 Согрие гайи 6 Рааее ап1. гайи 7 Ргос. 81уЫйеи8 гайи 8 Рааее агйси1аг18 сагреа 9 Расе15 роя1. гайи 101пс18ига и1пап8 гаЙ11 Шла 111пс18ига 1госЫеаг18 12 Ргос. согошлйеив 14ТиЬего8Иаби1пае 15Сари1и1пае 16 ОгситГегепЛа агйси1апб и1пае 17 Ргос. 81уШеитв и1пае 18 Рааев рое!. и1пае 19 О1есгапоп — 7 Кости правого предплечья, луче- лучевая и локтевая кости (вид спереди) Кости правого предплечья, луче- лучевая и локтевая кости (вид сзади) 20 21 22 В С Кости правого локтевого сустава (вид сбоку) 352 Суставы, составляющие правый локтевой сустав 20 Участок плече-локтевого сустава 21 Участок плече-лучевой кости 22 Участок проксимального луче-локтевого сустава А Плечевая кость В Лучевая кость С Локтевая кость Агйси1а1ю сиЬШ 20 А1пси1а1ю Ьитегои1пап8 21 Агйси1а1ю ЬитегогаШаИз 22 АгAси1а(ю гайюи!пап8 ргохтаНз А Нитегив В Кайив С1Лпа
2 3 4 9 10 11 12 20 21 22 23 15 24 16 25 26 10 23 15 11 16 12 13 14 21 ,22 25 26 Скелет правого предплечья и кисти в состоянии пронации Скелет правого предплечья и кисти в состоянии супинации 1 Плечевая кость 2 Блок плечевой кости 3 Головочка плечевой кости 4 Круглая суставная поверхность лучевой кости 5 Бугристость лучевой кости 6 Передняя поверхность локтевой кости 7 Задняя поверхность лучевой кости 8 Передняя поверхность лучевой кости 9 Круглая суставная поверхность локтевой кости 10 Запястные кости 11 Пястные кости 12 Проксимальные фаланги 13 Средние фаланги 14 Дистальные фаланги 15 Пястная кость большого пальца 16 Проксимальная фаланга большого пальца 17 Плече-лучевой сустав 18 Плече-локтевой сустав 19 Проксимальный луче-локтевой сустав 20 Дистальный луче-локтевой сустав 21 Лучезапястный сустав 22 Межпястный сустав 23 Запястно-пястный сустав большого пальца 24 Запястно-пястные суставы 25 Пястно-фаланговые суставы 26 Межфаланговые суставы пальцев кисти 1 Нитегиз 2 ТгосЫеа Ьитеп 3 СарйиЬт Ьитеп 4 ИгсипиегепНа агйси1апб гадп 5 ТиЪеговНаб гайи 61Лпа - Гас1е8 ап1. 7 Кайшт - Гааее ров1. 8 Еайше - Гааев ап1. 9 СшшгиегепНа агНсикпв и1пае 10 Сагрив - сева сагр1 11 Ме(асагри5 - оева те^асагр1 12 РЬа1ап(;е8 ргох. 13 РЬа1апеев те(Иа1е 4РЬ1Й 15Обте1асагра1е 16 РЬа1апх ргох. роШае 17 АгЦси1а1до Ьитегога^аНв 18 Агйси1а1ю Ьитегои1папб 19 АгИси1а1ю гайюи1паг!8 ргох 20 Агйси1а1ю гайюи1папз Йее1. 21 АгИси1а1ю гайюсаграНе 22 АгйсиЫло тео^осаграНе 23 Агйси1а1ю сагроте1асаграНб роШс18 24 АгИси1а1юпев сагроте1асагра1ев 25 АгИсиЫюпее те1асагрорЬа1апееа1еб 26 АгИсиШопее т1егрЬа1апёеа1еб 353
Кости кисти 18 18 24 — 11 19 10 20 21 10 11 - 22 22 12 1? 13 23 13 N Скелет правого запястья и кисти (тыльная поверхность) Скелет правого запястья и кисти (вид сбоку) 1 Лучевая кость 2 Локтевая кость 3 Шиловидный отросток локтевой кости 4 Полулунная кость 5 Трехгранная кость 6 Головчатая кость 7 Крючковидная кость 8 Основание третьей пястной кости 9 Пястные кости 10 Головка пястной кости 11 Проксимальные фаланги кисти 12 Средние фаланги кисти 13 Дистальные фаланги кисти 14 Шиловидный отросток лучевой 15 Ладьевидная кость 16 Кость-трапеция 17 Трапециевидная кость 18 Пястная кость большого пальца 19 Проксимальная фаланга большого пальца 20 Дистальная фаланга большого пальца 21 Основание второй проксимальной фаланги 22 Головка второй проксимальной фаланги 23 Бугристость дистальной фаланги 24 Тело третьей пястной кости 1 Кайшя 21Лпа 3 Ргос. 81у1о1йеи8 и1пае 4 Об 1ипа1ит 5 Об 1Л[ие1;гит 6 Об сарйаШт 7 Об Ьата1ит 8 Ваб18 08616 те1асаграИб III 9 088а те(асагр1 10 Сари108818 те1асаграИб 11 РЬа1аще8 ргох. тапие 12 РЬа1апее8 тесИае 13РЬ1Й 18 Ов тетсагрЬа1е I 19 РЬа1апх ргох. роШсш 20 РЬа1апх Йех1. роШав 21 В рЬ! II 22 Сари1 23 рр 24 Согрие 08818 те1асаграНб III 14 Ргос. бгуЫйеие гайн р 16 Об (гарегшт 17О8 1гарего1Йеит 354
2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 16 24 1 Лучевая кость 2 Шиловидный отросток лучевой кости 3 Ладьевидная кость 4 Головчатая кость 5 Кость-трапеция 6 Трапециевидная кость 7 Первая пястная кость 8 Вторая-четвертая пястные кости 9 Проксимальная фаланга большого пальца 10 Диетальная фаланга большого пальца 11 Основание второй проксимальной фаланги 12 Проксимальные фаланги 13 Головка второй проксимальной фаланги 14 Средние фаланги 15 Дистальные фаланги 16 Локтевая кость 17 Шиловидный отросток локтевой кости 18 Полулунная кость 19 Гороховидная кость 20 Трехгранная кость 21 Крючковидная кость 22 Крючок крючковидной кости 23 Тело III пястной кости 24 Головка III пястной кости 25 Бугристость дистальной фаланги 1 Кайив 2 Ргос. егуЫйеив гайп 3 Об бсарЬонкит 4 Ов сарй.а1ит 5 Об 1гарегшт 6 Об 1гарего1Йеит 7 Об те1асагра1е 8 Обва тееасагр1 II—IV 9 РЬа1апх ргох. роШвд 10 РЬа1апх Й1й. роШае 11 Вав1б рЬа1апрб ргох. II 12 РЬа1апее8 ргох. тапие 13 Сари1 рЬакпре ргох. II 14 РЬа1апве8 тейае 15РЬа1апхЙ1б1. 16 Шпа 17 Ргос. 81уЫйеи8 и1пае 18 Об 1ипа1ит 19О8р18п"огте 20 Об 1пдие1гит 21 Об ЬатаШт 22 Нати1иб 08818 ЬатаИ 23 Согрие 08818 те1асаграН III 24 Сари108818 те1асаграИ III 25 ТиЬегобНаб Ыапрв Й181аП8 14 14 15 Скелет правого запястья и кисти (ладонная поверхность) 25 Человеческая кисть - одна из удивительных структур человече- человеческого организма. Запястно-пястный сустав большого пальца, седловидный сустав обладают большой подвижностью, поэтому большим пальцем можно прикоснуться ко всем остальным паль- пальцам кисти. Таким образом рука становится инструментом обще- общения и выражения эмоций. В эволюции эта функция появилась после того, как человеческое тело приобрело вертикальное поло- положение. Неизбежной предпосылкой развития человеческой куль- культуры явилось не только усложнение строения человеческого мозга, но и развитие органа, способного воплощать в жизнь его идеи, - человеческой руки. 355
Суставы и связки плеча \ \ 4 X \ Правый грудино-ключичный сустав (вид спереди). Справа сустав вскрыт с помощью венечного разреза. Виден внутрисуставной диск 1 Грудино-ключично-сосце- видная мышца, передняя яремная вена 2 Наружная яремная вена и поперечный нерв шеи (нижние ветви) 3 Ключица 4 Грудино-ключичный сус- сустав (вскрыт) с суставным диском 5 Большая грудная мышца 6 Лопаточно-подъязычная мышца и яремная вена 7 Яремная венозная дуга и грудино-подъязычная мышца 8 Грудино-ключичный сустав (не вскрыт) 9 Акромиальный конец ключицы 10 Акромиально- ключичный сустав 11 Плечевой отросток 12 Сухожилие надостной мышцы 13 Клювовидно-акромиальная связка 14 Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 15 Сухожилие подлопаточной мышцы (прикреплена к суставной капсуле) 16 Межбугорковая борозда 17 Суставная капсула плечевого сустава 18 Плечевая кость 19 Трапециевидная связка 20 Клювовидный отросток 21 Хрящевая суставная губа 22 Плечевой сустав (суставная полость) 23 Лопатка 24 Надостная мышца 25 Хрящевая поверхность поло- полости плечевого сустава 26 Сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча 27 Головка плечевой кости (сус- (суставной хрящ) 28 Линия эпифиза 1 М. Б4егпос1еЫотав- ап1. 2 V. ^иеикпв ех1егпа е1 п. 1гапБУег8иБ соШ (гг. тГе- погев) 3 С1ау1си1а 4 АгИси1а4ю в1егпос1ау- агйсиЫпв 5 М. рес1ога11Б тадог 6 М. отоЬуоМеиз е1 V. 1 7 Агсив уепозиб .)иеиН е1 т. вЬетоЬуоИеиз 8 Агйси1а1ю Б1етос1аУ1си- 1ап8 9 С1аУ1си1а-ех1гета11Б 10 АгйсиЫю асгот1о-с1а\'1си1апб 11 Асготюп 12 Тепйо т. виргаартаИ (сарби1а аг11си1аг1Б) 13 Цд. согасоасгот1а1е 14 ТегоЬ сарШв Ьпр т. ЫарШб ЬгасЬи 15 Тепйо т. БиЬ8сари1апв 16 8и1сиз т4ег1иЬегси1аг1Б 17 Сарви1а агйсикш агйс- и1аИот8 Ьитеп 18 Ншпегиз 19 Ьщ. (гарегоИеит 20 Ргос. согасоИеив 21 ЬаЬгит е1епоИа1е 22 АгИси1аИо Ьитеп - сауНав агиси1аг1в 23 8сари1а 24 М. биргабртаШб 25 Са\'Кав дкпоЫаКз 26 Тепйо сарШв 1оп21 т 1парШв ЬгасЬи 27 Сари1 Ьитеп - сагШа^о агйси1апб 281лпеа ер1рЬуБаИз 11 12 13 14 15 14 16 17 26 19 20 21 22 23 22 27 28 11 24 21 25 17 18 18 Правый плечевой сустав. Передняя часть суставной капсулы вскрыта и головка плечевой кости несколько развернута наружу; видна полость сустава Венечный разрез правого плечевого сустава (вид спереди) 356
Связки локтевого сустава 1 Плечевая кость 2 Латеральный надмыщелок плечевой кости 3 Суставная капсула 4 Дугообразная связка прокси- проксимального луче-локтевого сустава 5 Лучевая кость 6 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 7 Медиальный надмыщелок плечевой кости 8 Локтевая коллатеральная связка 9 Косая связка 10 Локтевая кость 11 Межкостная мембрана 12 Ямка лучевой кости 13 Головочка плечевой кости 14 Головка лучевой кости 15 Коллатеральная связка лучевой кости 16 Венечная ямка 17 Блок плечевой кости 18 Венечный отросток локтевой кости 19 Локтевой отросток 20 Лучевая бугристость 1 Ншпегив 2 Ер1СОго1у1иБ 1а1. Ьитеп 3 Сарвик аЬтшЛапв 41лд. апи1аге гасШ 5 Кас1ш8 6 Тепйо т. ЫарШв ЬгасЬи 7 ЕркопйуЫв тео\ Ьитеп 81лд. со11а1ега1е и1паге 9 СЬогйа оЪичиа 101Лпа 11 МетЬгапа т^еговбеа 12 Гоз.ча гасЦаКз 13 СарйиЬт Ьитеп 14 Сари1гайи 151лд. со11а4ега1е гаоЧа1е 16 Гозва согопойеа 17 ТгосЫеа Ьитеп 18 Ргос. согопоМеив и1пае 19О1есгапоп 20 ТиЬеговказ гайи 11 Связки локтевого сустава (вид спереди) 16 7 17 18 6 10 11 20- 5- 9- 11 - 10- 19 Локтевой сустав со связками (вид спереди) Локтевой сустав с коллатеральными связками (вид сбоку) 357
Связки запястья и кисти 3 4 5 6 10 11 12 13 6 7 Связки запястья и кисти (тыльная поверхность) 1 Локтевая кость 2 Экзостоз (патологический нарост на кости) 3 Головка локтевой кости 4 Локтевая коллатеральная запястная связка 5 Глубокие межзапястные связки 6 Тыльные запястно-пястные связки 7 Тыльные пястные связки 8 Межкостная мембрана 9 Лучевая кость 10 Шиловидный отросток лучевой кости 11 Тыльная лучезапястная связка 12 Лучевая коллатеральная связка 13 Суставная капсула и тыльные межзапястные связки 14 Ладонная лучезапястная связка 15 Сухожилие лучевого сгибателя кисти (отсечено) 16 Радиальная связка кисти 17 Ладонные запястно-пястные связки 181-я пястная кость 19 Ладонная локте-запястная связка 20 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 21 Гороховидно-крючковидная связка 22 Гороховидно-пястная связка 23 Ладонные пястные связки 24 5-я пястная кость 11Лпа 2 ЕХО5(О515 3 Сари1 и1пае 4 Ы&, со1Ыега1е сагр1 и1паге 5 Ь|дд. сагр1 Йоге. 61лдд. сагроте1асагрШа йоге. 7 и%%. те1асаграИа йоге. 8 МетЬгапа т{еговвеа ап1еЪгасЬи 9 Кайшв 10 Ргос. в1у1о1с1еиБ гасШ 11 \щ. гасНосагра1е Логе. 121л& со11а1ега1е сагр1 гасИа1е 13 Сарви1а агйси1апв е1 \щ& т^егсаграИа Йогв. 141л§. га(Иосагра1е ра1таге 15 Тепйо т. Пехопв сагр1 гайаНв 16 1лд. сагр1 гасИа1ит 17 Ыд. сагроте1асаграИв ра1тапа 18Овте1асагра1е 19 Ыд. и1посагра1е ра1таге 20 Тепйо т. Пехопв сагр1 и1папв 211л§. р18оЬата(ит 22 Ьщ. р18оте!асагра1е 23 Ьщ%. те1асаграИа ра1тапа 24 Об те1асагра1е V 15 16 21 22 17 18 Связки запястья и кисти (ладонная поверхность) 358
11 12 2 3 4 5 6 17 18 19 20 1 Лучевая кость 2 Шиловидный отросток лучевой кости 3 Ладонная лучезапястная связка 4 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 5 Лучистая связка запястья 6 Запястно-пястный сустав большого пальца кисти 7 Пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти 8 Ладонные связки и пястно- фаланговые суставы кисти 9 Ладонные связки и межфалан- говые суставы кисти 10 Суставная капсула 11 Межкостная перепонка предплечья 12 Локтевая кость 13 Дистальный луче-локтевой сустав 14 Шиловидный отросток локтевой кости 15 Ладонная локте-запястная связка 16 Гороховидная кость с сухожили- сухожилием локтевого сгибателя кисти 17 Гороховидно-пястная связка 18 Гороховидно-крючковидная связка 19 Пястная кость 20 Глубокая поперечная пястная связка 21 Сухожилие разгибателя и сус- суставная капсула 22 Коллатеральная связка меж- фалангового сустава 23 Коллатеральные связки пяст- но-фаланговых суставов 24 Вторая пястная кость 1 Кайми 2 Ргос. бгукнйеив гаёи 3 1лд. гас&осагрешп ракпаге 4 Тепйо т. Пехоп сагр1 га&аНб 5 Ьщ. сагр 6 Агйси1а1ю сагроте(асагреа роШс18 7 АгйсиЫю тейасаг- рорЬа1ап§еа I 8 Ъ%%. раЬпапа е1 агй- сиТаИопев те1асаг- рорЬа1апЕеае 9 Ыд& ра1тапа е1 агй- сиТаНопев т1егрЬа- Ып^еае тапив 10 Сарви1а агйси1апв 11 МетЬгапа т1егобвеа ап1еЬгасЫ1 13 АгНси1а1ю гасИои!- пап8 Й181. 14 Ргос. в1уЫс1еи5 и1пае \Ыл%. и1посагра1е ра1таге 16 Об р1Б1Гогте е1 ^епйо т. Пехопв сагр1 и1пап.ч 17 1лд. р18оте1асагра1е 18 Ыд. р18оЬата1ит 19 Овва те1асагр1 20 Ыд. тйасаграНа 1гапвуег8а ргоГ. 21 Тепйо т. ех^епвопв е1 сарви1а агйси1апв 22 \'щ.со11а1ега1е агИс- и1а(ют8 т!егрЬа- щр со1ЫегаИа агAси1а(юпит те(асагрорЬа1а§еа1- шт 24 Об те1асагра1е II 8 — 23 10 24 23 22 21 9 10 Связки правого предплечья, кисти и пальцев (ладонная поверхность). Стрелкой указано расположение запястного туннеля Связки пальцев (вид сбоку) 359
Мышцы плеча 4 5 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 Нисходящие волокна трапециевидной мышцы 2 Остистый отросток грудного позвонка 3 Восходящие волокна трапециевидной мышцы 4 Большая ромбовидная мышца 5 Нижний угол лопатки 6 Широчайшая мышца спины 7 Поперечные волокна трапециевидной мышцы 8 Ость лопатки 9 Задние волокна дельтовидной мышцы 10 Полостная мышца и подостная фасция 11 Малая круглая мышца и фасция 12 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 13 Большая круглая мышца 14 Латеральная головка трехглавой мышцы плеча 15 Медиальная головка трехглавой мышцы плеча 16 Срединная межмышечная перегородка 17 Локтевой нерв 18 Локтевой отросток 1 М. (гарегшв - рагз йевсепёепв 2 Ргос. ертовив уег1еЬгае Йюгааа 3 М. (тарегшв - рагв авсепйепв 4 М. гЬотЬоМеив тарг 5 Ап^иЬб тГ. всаршае 6 М. 1аЙ88ШШ8 ЙОГ81 7 М. (гарегшв - рагв 1гапвуегва 8 8рта всаршае 9 М. йекоЫеия - рагб врта1а 10 М. 1шгаврта(ив 11 М. 1егев ттог 12 Сари11оп^ит т. (парШв ЬгасЬи 13 М. 4еге8 пиуог 14 Сари11а1. т. 1парШв ЬгасЬи 15 Аропеигоз1в т. 1парШв ЬгасЬи 16 ВерШт т4егтивси1аге ЬгасЬи тей. 17 N. и1папв 18 О1есгапоп 18 Мышцы плеча и руки, поверхностный слой (вид сзади) 1 2 3 4 5 \ Л 13 14 15 16 17 18 19 20 21 12 1 Трапециевидная мышца (отогнута) 2 Мышца, поднимающая лопатку 3 Надостная мышца 4 Малая ромбовидная мышца 5 Медиальный край лопатки 6 Большая ромбовидная мышца 7 Подостная мышца 8 Большая круглая мышца 9 Нижний угол лопатки 10 Часть отрезанной трапециевидной мышцы 11 Собственные мышцы спины с фасцией 12 Широчайшая мышца спины 13 Плечевой отросток 14 Ость лопатки 15 Дельтовидная мышца 16 Малая круглая мышца 17 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 18 Латеральная головка трехглавой мышцы плеча 19 Медиальная головка трехглавой мышцы плеча 20 Срединная межмышечная перегородка 21 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 1 М. (гарегшв 2 М. 1еуа1ог 8сари1ае 3 М. БиргавртагиБ 4 М. гЬотЬойеиз ттог 5 Маг^о тей. всаршае 6 М. гЬотЬоМеив тадог 7 М. тй-авртайш 8 М. (егев тарг 9 Ап&и1и8 тГ. всаршае ЮМ. 1гарегшв 11 М. егейог вртае 12 М. 1ай8вши18 йоги 13 Асготюп 14 8рта всаршае 15 М. AсИок1еиб 16 М. 1егеБ ттог рЕ 18 Сари11а1. 19 Сари1 тей. 20 8ер1ит т4егтивси1аге ЬгасЬи тей. п. 1парШв ЬгасЬи 21 Ьатта 4епштв т. 1пс1рШв Мышцы плеча и руки, глубокий слой (правая сторона, вид сзади). Трапециевидная мышца отсечена около места ее прикрепления у позвоночного столба и отогнута вверх 360
1 2 •1 10 11 12 13 14 3 17 18 1 Ременная мышца головы 2 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 3 Трапециевидная мышца (отогнута) 4 Боковые надключичные нервы 5 Ключица 6 Мышца, поднимающая лопатку 7 Надостная мышца 8 Ость лопатки 9 Дельтовидная мышца (отогнута) 10 Малая ромбовидная мышца 11 Большая ромбовидная мышца 12 Подмышечный нерв и задняя огибающая плечевая артерия 13 Подостная мышца 14 Малая круглая мышца 15 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 16 Большая круглая мышца 17 Нижний угол лопатки 18 Трехглавая мышца плеча 19 Широчайшая мышца спины 1 М. ярНпшя сарШя 2 М. б&гпосЫёотавЬадеив 3 М. (харегшв 4 №. 8иргас1ау1си1аге81а4. 6 М. 1еуа1ог всаршае 7 М. виргавртаШв 8 8рта всарике 9 М. ёеконкив ЮМ. гЬотЫлйеив ттог ИМ. гЬотЬо1Aеи8 пиуог 12 N. ахШапв е1 а. си-ситЛеха Ьитеп рое*. 13 М. тй-авртайш 14 М. 1еге8 ттог 15 Сари1 Ьп^ит т. ЫарШв ЬгасЬи 16 М. 1еге8 тадог 17 Апеи1ив тГ. 8сари1ае 18 М. 1псерв ЬгасЬи 19 М. 1( Й 19 Мышцы плеча и кисти, глубокий слой, правая сторона (вид сзади). Трапециевидная и дельтовидная мышцы рассечены и отогнуты Мышцы плеча (схема, иллюстрирующая направление основных мышц задней поверхности плеча) 1 Малая ромбовидная мышца (красный) 2 Большая ромбовидная мышца (красный) 3 Мышца, поднимающая лопатку (красный) 4 Надостная мышца (голубой) 5 Дельтовидная мышца (красный) 6 Подостная мышца (голубой) 7 Малая круглая мышца (красный) 8 Большая круглая мышца (красный) 1 М. гЬотЬойеиз ттог 2 М. гЬотЬоМеиз тарг 3 М. 1еуа1ог всарике 4 М. Биргаврта1иБ 5 М. ёеЙоЫеив 6 М. тГгавртаШз 7 М. 1егев ттог 8 М. 1егев та.)ог 361
Мышцы груди 1 2 3 4 5 6 7 — 9 1С 11 12 13 .14 15 16 17 18 I ■19 г I 20 Мышцы плеча и руки, поверхностный слой (вид спереди) 1 Трапециевидная мышца 2 Плечевой отросток 3 Дельтовидно-грудной треугольник 4 Ключичная часть дельтовидной мышцы (передние волокна) 5 Акромиальная часть дельтовидной мышцы щент- ральные волокна) 6 Ключичная часть большой грудной мышцы 7 Грудино-реберная часть большой грудной мышцы 8 Короткая головка двугсгавой мышцы плеча 9 Длинная головка двуглавой мышцы плеча 10 Брюшная часть большой грудной мышцы 11 Плечевая мышца 12 Передняя зубчатая мышца 13 Наружная косая мышца живота 14 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 15 Нижнеподъязычные мышцы 16 Ключица 17 Рукоятка грудины 18 Тело грудины 19 Мечевидный отросток 20 Передний слой влагалища прямой мышцы живота 1 М. 1гарегшв 2 Асгошюп 3 Тгщопит ёе11ои1еорес1ога1е 4 М. ёеКоЫеи.ч - рагв с1ау1си1апв 5 М. йеНоЫеив - рагв асгопиаИв 6 М. рес1огаИб та}ог - р 1 7 М. рейогаНа тарг - р 8 Сари1 Ьгеуе т. ЫарШв ЬгасЬи 9 Сари11оп&ит т. ЫарШ.ч ЬгасЬй ЮМ. рейогаНв тарг - рагв аЬйоттаПз 11 М. ЬгасЫаНв 12 М. вегга1ивап1. 13 М. оЬНяиив ех1. 14 М. 81етос1ек1о1па81ш1еиБ 15 Мт. тГгаЬуо1с1е1 16 С1ау1си1а 17 МапиЬпит в4егт 18 Согрив в1егп1 19 Ргосеввив ырЬоИеив 20 Ьатта ап1. уарпае т. гесй аЬо|01П1га8 Расположение мышц груди и плеча (вид спереди; схема) 1 Подключичная мышца (голубой) 2 Малая грудная мышца (голубой) 3 Большая грудная мышца (красный) 4 Подлопаточная мышца (красный) 5 Клювовидно-плечевая мышца (светло-голубой) 6 Передняя зубчатая мышца (зеленый) 1 М. 8иЪс1аушб 2 М. рес1огаИв пипог 3 М. рес1ога11Б тарг 4 М. виЬ.чсари1аг1в 5 М. согасоЬгасЫаНв 6 М. веггаШз ап1. 362
л — 10 11 12 \ 13 14 15 Мышцы плеча и руки, глубокий слой (вид спереди) 16 17 18 19 21 22 23 22 24 20 1 Асгопноп 2 М. ёеШлйеив - рагз с1а\'1Си1ап8 3 М. рес1огаИв тарг 4 М. согасоЪгасЫаНв 5 Сари1 Ьгеуе т. ЫарШз ЬгасЬи 6 М. (кКонкив (Ьитегив) 7 Сари1 Ьгщит т. ЫарШв ЪгасЬи 8 М. ЪгасЫаИв 9 М. Б1етос1ек1ота81о1о'еиБ \ 1 Плечевой отросток 2 Ключичная часть дельтовидной мышцы 3 Большая грудная мышца (отогнута) 4 Клювовидно-плечевая мышца 5 Короткая головка двуглавой мышцы плеча 6 Дельтовидная мышца (прикрепление к плечевой кости) 7 Длинная головка двугсювой мышцы плеча 8 Плечевая мышца 9 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 10 Ключица 11 Подключичная мышца 12 Малая грудная мышца 13 Грудина 14 Третье ребро 15 Большая грудная мышца 16 Подкожная мышца 17 Большая грудная мышца, образующая переднюю подмышечную складку 18 Передняя кожная ветвь межреберных нервов 19 Латеральные кожные ветви межре- межреберных нервов 20 Прямая мышца живота 21 Подлопаточная мышца 22 Широчайшая мышца спины, образующая заднюю подмышечную складку 23 Передняя зубчатая мышца, образующая медиальную стенку подмышечной впадины 24 Наружная косая мышца живота Подкрыльцевая ямка и передняя зубчатая мышца (левая сторона, вид сбоку) ИМ. 12 М. рейогаИв ттог 13 81етшп 14Сов1аШ 15 М. рес1огаИв тарг 16Р1а1увта 17 М. рейогаНв тарг 18 N11. МягсовЫев (гапиуег- 1еЬга1ев п. Шогаска) - г. сикапеив ап1. 19 Ш. т^егсовЫев (гат1 уег1еЬга1ев п. ЙюгасМ) - г. си1апеиб 1а1. 20 М. гес(ив аЬйотшз 21 М. виргаБСари1апв 22 М. 1аA88ШШ8 ДОГ81 23 М. 8егга(и8 ап4. 24 М. оЫ^^иик ех1. 363
Мышцы руки 12 18 <ч 19 20 14 3 21 9 16 10 22 11 16 10. 17 I1 • 23 24 25 Мышцы правого плеча (вид сбоку) 32 10 Мышцы правого плеча (вид спереди). Рука, лопатка и прикрепляющиеся к ним мышцы отделены от туловища -34 с/»* 364 33 Рисунок, иллюстрирующий расположение мышц-сгибателей и разгибателей плеча и их воздействие на плечевой сустав. А = ось; стрелки = направление движения; красный = сгибание; черный = разгибание
12 26 А-20 27 л 30 21 31 22 28 10 Мышцы-сгибатели правого плеча (вид спереди). Часть двуглавой мышцы плеча удалена. Стрелка: сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча Расположение и направление сгибателей плеча (схема) 1 Акромиальная часть дельтовид- дельтовидной мышцы (центральные волокна) 2 Лопаточная часть дельтовидной мышцы (задние волокна) 3 Трехглавая мышца плеча 4 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 5 Локтевой отросток 6 Ключичная часть дельтовидной мышцы (передние волокна) 7 Дельтовидно-грудная борозда 8 Двуглавая мышца плеча 9 Плечевая мышца 10 Плече-лучевая мышца 11 Длинный лучевой разгибатель кисти 12 Ключица (рассечена) 13 Большая грудная мышца 14 Срединная межмышечная пере- перегородка с сосудами и нервами 15 Боковая межмышечная перегородка 16 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 17 Апоневроз двуглавой мышцы 18 Подкрыльцевая артерия 19 Большая ромбовидная мышца 20 Подлопаточная мышца 21 Широчайшая мышца спины (рассечена) 22 Срединная межмышечная перегородка 23 Медиальный надмышелок плечевой кости 24 Плечевая артерия и срединный нерв 25 Круглый пронатор 26 Сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча 27 Клювовидно-плечевая мышца 28 Дистальная часть двуглавой мышцы плеча 29 Большая круглая мышца 30 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 31 Медиальная головка трехглавой мышцы плеча 32 Лучевая кость 33 Локтевая кость 34 Лопатка 1 Подлопаточная мышца (красный) 2 Клювовидно-плечевая мышца (голубой) 3 Двуглавая мышца плеча (красный) 4 Плечевая мышца (голубой) 1 М. йеНоЫеив - рагв асгопиаив 2 М. йеНоЫеиб - рагз 8сари1апв 3 М. Ысерв ЬгасЬи 4 Тепйо т. 1парШв ЬгасЬи 5 О1есгапоп 6 М. <к1@1<1еиб - рагв с1аУ1си1апв 7 8и1сив Йе11ок1еорес1огап5 8 М. Ысерв ЬгасЬи 9 М. ЬгасЫаИя 10 М. ЬгасЫогасНаНя 11 М. ех^епвог сагр1 гайаНв 1оп#и8 12 С1ауюи1а 13 М. рес1огаИз тарг 14 Разаоиив пеигоуаваси1апв ЬгасЬи - бикив ЫарИаИ.ч тей. 15 8и1сш Ыарнаив 1а{. 16 Тепйо т. ЫарШв ЬгасЬп 17 Аропеигов1Б т. ЫарШз ЬгасЬи 18 А. ахШапв 19 М. гЬотоЬИеив тарг 20 М. 8и8сари1ап8 21 М. 11 1 1 М. 8иЬвсари1апБ 2 М. согасоЬгасЫаЦв 3 М. Ысерв ЬгасЬи 4 М. ЬгасЫаКв 22 8ер1ит т1егтизси1аге ЬгасЬи тей. 23 Ер1сопйу1иБ тей. Ьитеп 24 А. ЬгасЫаИв е1 п. тесиапиз 25 М. ргопа1ог 4еге8 26 Тепйо сарШв ЬгеУ18 т. ЫарШв ЬгасЬи 27 М. согасоЬгасЫаПв 28 М. ЫарШв ЬгасЬи 29 М. 1егев тфт 30 Сари1 Ьп^ит т. 1парШв ЬгасЬи 31 Сари1 теЙ1а1е т. 1парШв ЬгасЬи 32 Кайш.ч 33 ТЛпа 34 8сари1а 365
Мышцы предплечья \ 15 1 26 29 15 16 17 18 ч \ \ 19 18 19 30 20 Г 18 21 31 22 23 27 44 11 'I 26 24 1Ь 25 21 31 23 .32 'зз 34 25 Мышцы предплечья, поверхностный слой (вид спереди) Мышцы предплечья, поверхностный слой (вид спереди). Длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель кисти удалены 1 Двуглавая мышца плеча 2 Апоневроз двуглавой мышцы 3 Плече-лучевая мышца 4 Лучевой сгибатель кисти 5 Лучевая артерия 6 Поверхностный сгибатель пальцев кисти 7 Срединный нерв 8 Передняя плечевая фасция и сухожилие длинной ладонной мышцы 9 Сухожилие длинной, отводящей большой палец, мышцы 10 Сухожилие короткого разгибателя большого пальца 11 Короткая, отводящая большой палец, мышца 12 Ладонный апоневроз 13 Поверхностная головка коротко- короткого сгибателя большого пальца 14 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 15 Медиальная межмышечная перегородка 16 Медиальный надмыщелок плечевой кости 17 Плечевая головка круглого пронатора 18 Длинная ладонная мышца 19 Локтевой сгибатель кисти 20 Локтевая артерия 21 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 22 Короткая ладонная мышца 1 М. Ысерв ЬгасЬп 2 Аропеигов18 т. ЫарМв ЬгасЬп - 1асег1ив ЯЬгозив 3 М. ЬгасЬюгаДшНв 4 М. Пехог сагр1 гасНаНе 5 А. гаатИв 6 М. Пехог сИ^когит еирегГ. 7 N. тесНапив 8 Тепао т. ра1тап81опр е1 Гаеыа ап1еЬгасЬи 9 Тепйо т. аЫийопв роШав 1опр 10 Тепао т. ех1епвоп8 роШав Ьгеу18 ИМ. аЬаийог ро1Ис18 Ьгеу18 12 Аропеиго818 ра1тапй 13 М. Яехог роШс18 ЬгеУ18 - сари! вирегГ. 14 Тепао т. Яехопв роПюв 1опр 15 8ерШт 1п1егтивси1аге ЬгасЫ1 тей. 16 Ерюопау1и8 теа. Ьитеп 17 М. ргопаЬог 1егев - сари1 Ьитега1е 18 М. ра1тапй 1оп^ив 19 М. Пехог сагр1 и1пап8 20 А. и1папй 21 Тепао т. Яехопв сагр1 и1пап8 22 М. ра1тап8 Ьгеу1в 366
1 26 _ \ '15 16 17 ЗЕ зе 39 37 ч 40 38 9 14 11 13 I 21 'IV-. 1 Л 1 \ 41 42 34 43 Мышцы предплечья, средний слой (вид спереди). Длинная ладонная мышца, лучевой и локтевой сгибатели кисти удалены. Общая связка сгибателей рассечена 23 Отводящая мышца мизинца 24 Поперечные пучки ладонного апоневроза 25 Сухожилие влагалища сгибателя пальцев 26 Плечевая мышца 27 Длинный сгибатель большого пальца 28 Запястный туннель (зонд) 29 Трехглавая мышца плеча 30 Поверхностный сгибатель пальцев 31 Гороховидная кость 32 Противополагающая мышца мизинца 33 Короткий сгибатель мизинца 34 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев 35 Супинатор 36 Короткий лучевой разгибатель кисти 37 Длинный сгибатель большого пальца 38 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 39 Круглый пронатор (прикреп- (прикрепление к лучевой кости) 40 Глубокий сгибатель пальцев 41 Червеобразные мышцы 42 Сухожилие глубокого сгибателя пальцев 43 Сухожилие глубокого сгибателя пальцев, проходящее через рас- рассеченное сухожилие поверхност- поверхностного разгибателя пальцев 44 Общая связка сгибателей Расположение сгибателей предплечья и пальпев (схема) А Глубокий слой В Поверхностный слой Л 1 Длинный сгибатель большого пальца (голубой) 2 Глубокий сгибатель пальцев (красный) 3 Круглый пронатор (красный) 4 Лучевой сгибатель кисти (крас- (красный) 5 Локтевой сгибатель кисти (крас- (красный) 6 Поверхностный сгибатель пальцев (голубой) 23 М. аЬйийог ёщШ гшшгш 24 ГавасиН (гагвуегя аропештав ра1тапв 25 Уарпа йЪпт (Нр1огшп 26 М. ЬгасЫаНв 27 М. Яехог роШаз Ьп^ив 28 СапаНв сагр1 29 М. (леере ЬгасЬи 30 М. Яехог (Нр1огит вирегГ. 31 Ов {паГогте 32 М. орропепв Ш^Ш тийгт 33 М. Пехог ёщШ гтгагт Ьгеу1в 34 Тепётев т. Яехопз Шр1огит вирегГ. 1 М. Яехог роШаз 1оп&ив 2 М. Яехог (Цр1огит ргоГ. 3 М. ргопа1ог 1егев 4 М. Яехог сагр1 гаеЦаНв 5 М. Яехог сагр1 и1папв 6 М. Пехог Й1р1огит еирегГ. 35 М. вирта1ог 36 ЕасНив е1 т. ех1епвог сагр1 ШН Ь 37 М. Пехог роШс15^ 38 Тепйо т. Йехопв сагр1 и1папв 39 М. ргопа1ог 4еге8 40 М. Пехог Й1р1огит ргоГ. 41 Мт. 1итЬпса1е8 42 ТепЙ1пев т. Яехопв Й1р1огит ргоГ. 43 ТепЙ1пе8 т. Яехопв Й1р1огит ргоГ. 44 Еейпаси1ит Яехогит 367
V 11 12 13 14 15 16 ^ 1 Двуглавая мышца плеча 2 Плечевая мышца 3 Круглый пронатор 4 Плече-лучевая мышца 5 Лучевая кость 6 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 7 Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец 8 Мышца, противопоставляющая большой палец кисти 9 Мышца, приводящая большой палец 10 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 11 Трехглавая мышца плеча 12 Медиальная межмышечная перегородка 13 Медиальный надмыщелок плечевой кости 14 Общий сгибатель (рассечен) 15 Локтевая кость 16 Межкостная перепонка 17 Квадратный пронатор 18 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 19 Гороховидная кость 20 Мышца, отводящая мизинец 21 Короткий сгибатель мизинца 22 Сухожилие глубокого сгибателя пальцев 23 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев 24 Общая связка сгибателей 25 Мышцы возвышения мизинца 26 Мышцы возвышения большого пальца 27 Общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей 28 Синовиальное влагалище сухо- сухожилия длинного сгибателя боль- большого пальца 29 Синовиальные пальцевые влага- влагалища сухожилий сгибателей 1 М. Ысерв ЬгасЬп 2 М. ЬгасЫаИв 3 М. ргопабог4еге« 4 М. ЬгасЫогаспаИб 5 КасНш 6 Тепёо т. Яехопв сагр1 гаеНаИв 7 Тепйо т. аЬйис1опв роШыв 1 8 М. орропепв роШыв 9 М. аёёийог роШав 10 Тепйо т. Яехопв роШав 11 М. (псерв ЬгасЬи 12 8ер1ит 1п1егтивси1аге ЬгасЬп тео1. 13 Ершопйу1и8 тей. Ьитеп 14 М. Яехогит сотт. 15 Ша 16 МетЬгапа нйегойзеа 17 М. ргопабог диайгаШе 18 Тепйо т. Яехопв сагр1 и1пап8 19О8р1В1Гогте 20 М. аЬйис1ог И&И т1тт1 21 М. Яехог И^Лл пйтт Ьгеу18 22 Тепётев т. Яехопз Й1р1огит ргоГипЙ1 23 Тепётев т. Яехопе Й1р1огит вирегГ. 24 Ке(лпаси1ит Яехогит 25 Мт. ЬуроЙгепапв 26 Мт. Йепапб 27 Уа^. 8упоУ1а118 соттишв пп. Яехогит 28 Уа^. 8упоу1а1181епЙ1Ш8 т. Яехопв ро1Ис181опр У. 8упоУ1а1е81епЙ1пит 17 е 7 6 18 19 20 21 22 23 |\ Мышцы предплечья, глубокий слой (вид спереди). Все сгибатели удалены, видны квадратный пронатор и глубокий пронатор вместе с межкостной мембраной; предплечье в состоянии супинации 18 Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей (ладонная поверхность правой руки; схема) 368
10 11 \ 12 13 14 15 16 17 1 Плечевая кость 2 Латеральный надмыщелок плечевой кости 3 Суставная капсула 4 Расположение головочки плечевой кости 5 Глубокая ветвь лучевого нерва 6 Супинатор 7 Вход глубокой ветви лучевого нерва в разгибательные мышцы 8 Лучевая кость и прикрепление к ней круглого пронатора 9 Межкостная мембрана 10 Срединный нерв 11 Трехглавая мышца плеча 12 Блок плечевой кости 13 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 14 Плечевая артерия 15 Круглый пронатор 16 Сухожилие круглого пронатора 17 Локтевая кость 18 Квадратный пронатор 19 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 20 Мышцы возвышения большого пальца 21 Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца 22 Фиброзное влагалище сухожилий сгибателей 23 Синовиальные влагалища сухожилия сгибателей пальцев 24 Поверхностный сгибатель пальцев 25 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 26 Общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей 27 Гороховидная кость 28 Общая связка сгибателей 29 Мышцы возвышения мизинца 1 Нитегив 2 Ерюопйу1и81а1. Ьитеп 3 Сарви1а агйси1ап8 4 СарШит Ьитеп 5 Е. ргоГ. п. гаеНаИв 6 М. еиршагог 7 8 Кайше е1 твепдо т. ргопаЬог 1еге8 9 МетЬгапа т1его88еа 10 N. тесНапив 11 М. (леере ЬгасЬи 12 ТгосЫеа Ьитеп 13 Тепйо т. ЫырШв Ьгасгш 14 А. ЬгасЫаИв 15 М. ргопабог(егев 16 Тепйо т. ргопаЬог 1егев (гаеЦив) 17 Ша 18 М. ргопа1ог диайгаШй 19 Тепдо т. Пехопз сапм гасНаИб 20 Мт. Йепапв 21 Уа& вупоУ1аИ81епЙ1Ш8 т. Яехопв роПюе 1оп^ 22 Уа^. ГЛгозае 1епЙ1Ш8 т. Пехопв 23 Уакй- 8упоу1а1е8 (епсИпае т. Пехопв сИрН 24 М. Яехог (Нр1огит вирегГ. 25 Тепйо т. Яехопв сагр1 и1папв 26 Уа^. йупоучаНй тт. Яехогит 27 Ов р1вИоппе 28 Ее11паси1ит Пехогит 29 Мт. ЬуроШепапв 15 19^ 10 Правый супинатор и локтевой сустав (вид спереди). Предплечье в состоянии пронации 24 25 26 — 27 28 29 20 21 22 23 1 26 А Оси сгибания и разгибания В Оси вращения Стрелки: 8 Супинация Р Пронация Синовиальные влагалища мышц- сгибателей (ладонная поверхность правой кисти). Голубой раствор ПВА введен во влагалища Схема, иллюстрирующая две оси движений локтевого сустава 369
Мышцы кисти 10 11 10 21 12 13 22 12 13 14 23 24 25 26 % 29 ' ЗС 35 36 37 38 ,39 '40 41 42 43 \ 15 16 17 18 19 20 44 Мышцы большого и указательного пальца (сре- (срединный вид). Видны сухожилия мышц-сгибателей большого пальца и прикрепление сухожилия сгибателя указательного пальца Мышцы кисти (ладонная поверхность). Сухожилия мышц-сгибателей и часть мышц большого пальца удалены. Запястный туннель вскрыт 1 Сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец 2 Общая связка разгибателей 3 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 4 Сухожилия лучевых разгибателей кисти и коротких мышц 5 Первая тыльная межкостная мышца 6 Сухожилие разгибателя указательно- указательного пальца от общего разгибателя пальцев 7 Пястно-фаланговый сустав 8 Сухожилие червеобразной мышцы 9 Разгибатель указательного пальца 10 Сухожилие лучевого сгибателя кисти (отсечено) 11 Анатомическая табакерка 12 Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец 13 Сухожилие короткого разгибателя большого пальца 14 Сухожилие короткой мышцы, отводящей большой палец 15 Расширение разгибателя большого пальца 16 Длинная уздечка 17 Сухожилия поверхностных сгибателей пальцев рассечены для того, чтобы были видны глубокие сухожилия 370 18 Уздечка сухожилий сгибателей 19 Сухожилие глубокого сгибателя пальцев 20 Короткая уздечка 21 Лучезапястное возвышение (часть отрезанной связки сгибателей) 22 Мышца, противопоставляющая большой палец кисти 23 Глубокая головка короткого сгибателя большого пальца 24 Короткая мышца, отводящая большой палец, (отсечена) 25 Поверхностная головка короткого сги- сгибателя большого пальца (отсечена) 26 Косая головка мышцы, приводящей большой палец 27 Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец 28 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца (отсечено) 29 Червеобразные мышцы (отсечены! 30 Первая задняя межкостная мышца 31 Расположение запястного туннеля 32 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 33 Гороховидная кость 34 Крючок крючковидной кости 35 Мышца, отводящая мизинец 36 Короткий сгибатель мизинца 37 Противополагающая мышца мизинца 38 2-я ладонная межкостная мышца 39 3-я ладонная межкостная мышца 40 4-я тыльная межкостная мышца 41 3-я тыльная межкостная мышца 42 Сухожилие глубокого сгибателя паль- пальцев (отсечено) 43 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (отсечено) 44 Фиброзные влагалища сгибателей 1 Тепйтеэ т: ех1епзоп8 роШаз Ьге™ е1 т. аЫис1опз роШаз 1оп$р 2 Ке1таш1шп ех1епвогшп 3 Тепйо т. ехЬепзопе роШаз 1оп§1 4 ТепсНпев т. ех1епвоп9 сагр1 гаЭ1аЬз 1опр е1 Ьге\п 5 М. ш1его$зеиз Йоге. 6 Тепйо т. ех1епбоп5 йщНогшп - <М(рй II 7 АгЦси1а1ю те1асагрорЬа1апвеа 8 Тепйо т. 1итЬпсаиз 9 М. ех1еп8ог тйюа 10 Тепйо т. Пехопз сагр1 гаЛаНз 11 12 Тепйо т. аЬйийопэ роШаз 1оп(р 13 Тепйо т. ейепеога роШаз Ьге™ 14 Тепйо т. аЫис1оП9 роШш ЬгеУ19 15 Аропеигоз]9 <1огз. ро11юз 16 Утси1шп Ьп^ит 17 Тепйо т. Пехопв &$р1огшп зирегГ. 18 \Чпси1а (епсИпит 19 Тепйо т. Пехогк) сИ^огит ргоГ. 20 УтЫит Ьгеуе 21 Етшепиа сагр1 гасИаПа 22 М. орропепе роШаа 23 М. Пехог роШаз Ьге™ - сари1 ргоГ. 24 М. аЫис1ог роПюз Ьге\18 25 М. Пехог роШаз Ьге™ 26 М. аЬЬийог роШс]9 - сари1 оЬНциит 27 М. аЬЬисЬог роШта - сари11гапэуе- гиэт 28 Тепйо т. ПехогМ роНюз 1оп(р 29 Мт. 1итЬг'юа1ез 30 М. ш1егоззеиз йоге. 31 32 Тепйо т. Пехопв сагр1 и1папв 33 Ов р!81Гогте 34 Нати1из 03319 Ьатап 35 М. аЬ<)ис1ог ИфИ Ш1шт1 36 М. Пехог <М(рй т1шгт Ьге™ 37 М. орропепэ И^Ш тш1т1 38 М. ш(егоззеиз ра1тапз И 39 М. т1еговзеиз ра1тапэ III 40 М. т1егоззеиз йоге. IV 41 М. т(его8зеиз йогз. III 42 Тепйтеа т. Пехот Й1^(огит ргоГ 43 Тепйтев т. Пехога сНцЛогшп зирегГ. 44 Уа^. ПЬгозае Й1^1огшп тапиз
3 4 5 ■>■ \ 10 11 9 15 16 15 Мышцы правой кисти, глубокий слой (ладонная поверхность). Мышцы возвышения большого пальца и мизинца удалены, видны межкостные мышцы 17 18 19 2С 21 22 14 ' 23 Действия межкостных мышц при отведении и приве- приведении пальцев кисти (ладонная поверхность; схема). Стрелка: запястный тоннель. Красный = отведение (тыльные межкостные мышцы, отводящая мышца мизинца и короткая, отводящая большой палец, мышца). Черный = приведение (ладонные межкостные мышцы, приводящая большой палец мышца). Поперечный разрез правой кисти, виден запястный тоннель (канал запястья) 1 Квадратный пронатор 2 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 3 Короткая, отводящая большой палец, мышца 4 Приводящая большой палец мышца (рассечена) 5 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 6 Червеобразные мышцы (отсечены) 7 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 8 Гороховидная кость 9 Мышца, отводящая мизинец (рассечена) 10 Тыльные межкостные мышцы 11 Ладонные межкостные мышцы 12 Лучевая кость 13 Локтевая кость 14 Общая связка сгибателей 15 Сухожилие глубокого сгибателя пальцев 16 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев 17 Головчатая кость 18 Кость-трапеция и трапециевидная кость 19 Лучевая артерия 20 Сухожилие мышц-сгибателей 21 Первая пястная кость 22 Срединный нерв 23 Мышцы возвышения большого пальца 24 Крючковидная кость 25 Мышцы возвышения мизинца 26 Локтевые артерия и нерв 27 Запястный туннель (канал запястья) 1 М. ргопа1ог ^иай^а^и8 2 Тепйо т. Яехопв сагр1 гасИаНв 3 М. аЫийог роШав Ь 4 М. аЬёийог роШав 5 Тепйо т. Яехопв роШыв 1опр 6 Мт. 1итЬпса1ев 7 Тепйо т. Яехопа сагр1 и1папв 8 Об р18Йогте 9 М. аЫийог ёщНл гшшгш 10 Мт. 1п1его88е1 Доге 11 Мт. т(его88е1 раипагез 13 Ша 14 Ке1таси1ит Пехогит 15Тепс1тевт. Пехопа р р 16 Тепётев т. Яехопв ёщИотит вирегГ. 17 Ов сар11а1ит 18 Ов (харегшт е1 ов 1гарего1Йит 19 А. гаШаИв 20 Тепётев тт. Пехо- Пехогит Й1р1огит вирегГ. е4 ргоГ 21 Об те1асагра1е 22 N. терапий 23 Мт. йепапв 24 Ов Ьата1ит 25 Мт. Ьуройепапв 26 А. е4 п. и1папв 27 СапаНв сагр! 371
13 14 Л' 1 , 9 26 25 24 11 / I ^Щ 21 24 / : ' \и^Ч 22 22 25—и4-' ^Й4— 23 23 20 15 I V .1 \ V 16 17 10 11 12 \\ 18 19 11 ■20 Разгибательные мышцы предплечья и кисти, поверхностный слой (тыльная поверхность). Каналы сухожилий сгибателей обозначены с помощью зондов Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей. Во влагалища введен голубой желатин 1 Латеральная межмышечная перего- перегородка 2 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 3 Латеральный надмыщелок плечевой кости 4 Локтевой отросток 5 Локтевая мышца 6 Локтевой разгибатель кисти 7 Разгибатели пальцев 8 Разгибатель мизинца 9 Общая связка разгибателей 10 Сухожилия разгибателя мизинца 11 Сухожилия разгибателей пальцев 12 Межсухожильные перемычки 13 Плече-лучевая мышца 14 Длинный лучевой разгибатель кисти 15 Короткий лучевой разгибатель кисти 16 Длинная, отводящая большой палец, мышца 17 Короткая, отводящая большой палец, мышца 18 Сухожилие длинной, отводящей большой палец, мышцы 19 Сухожилия короткого и длинного лучевых разгибателей кисти 20 Сухожилие разгибателя указательно- указательного пальца 21 1-й тоннель: Длинная, отводящая большой палец, мышца Короткая, отводящая большой палец, мышца 22 2-й тоннель: Длинный лучевой разгибатель кисти Короткий лучевой разгибатель кисти 23 3-й тоннель: Длинный разгибатель большого пальца 24 4-й тоннель: Разгибатель пальцев Разгибатель указатель- указательного пальца 25 5-й тоннель: Разгибатель мизинца 26 6-й тоннель: Локтевой разгибатель Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей тыльной поверхности правого запястья (обозначены голубым цветом). Видны каналы для прохождения сухожилий раз- разгибателей, расположенных ни- ниже общей связки разгибателей (схема) 1 8ер1ит т1егтизси1аге ЬгасЬи 1а1. 2 Тепйо т. (ларШв ЬгасЬп 3 ЕрюопйуШв 1а1. Ьитеп 4 О1есгапоп 5 М. апсопеив 6 М. ех1епвог сагр1 шпапв 7 М. ех1еп8ог (Нр1огит 8 М. ех^епвог йщШ ттиш 9 Ке1таси1ит ех1епзогит 10 Тепётев т. ех1еп8опв й\%Щ ттит 11 Тепётев т. ех1епзоп8 12 Соппехив нйеНетмНпеиа 13 N. ЬгасЬюгаеНаИв 14 М. ех1епвог сагр1 гаеНаНв 15 М. ех1еп8ог сагр1 гашаНз Ь 16 М. аЬёийог роПгасз 1опдиз 17 М. ех^епвог роНгав Ьгеу18 18 Тепйо т. ех1еп80П8 роПюв 1 19 Тепётев т. ех1епзопз сагр1 ШИ 1 Ь 20 Тепйо т. ех1еп80П8 тйюз 21 М: аЫис1ог роШав 1оп§и8 М. ех1еп80Г роПюб ЬгеУ18 22 Мт. ех1епвоге8 сагр1 гаша1е8 1оп^и8 е1 Ьгеу18 23 М. ех1еп8ог роШав 1оп§и8 24 М. ех1еп8ог сЦрЬзгит М. ех1еп8ог тЭюв тапив 25 М. ех1епвог сЦрй т1П1т1 26 М. ех1епвог сагр! и1паг1В 372
13 3 4 Л 1 Трехглавая мышца плеча '11 2 Латеральная межмышечная 12 перегородка 3 Латеральный надмыщелок плечевой кости 4 Локтевая мышца 5 Разгибатель пальцев и разгибатель мизинца 6 Супинатор 7 Локтевой разгибатель кисти 8 Общая связка разгибателей 9 3-я и 4-я тыльные межкостные мышцы 10 Сухожилия разгибателей пальцев 11 Двуглавая мышца плеча 12 Плечевая мышца 13 Плече-лучевая мышца 14 Длинный лучевой разгибатель кисти 15 Короткий лучевой разгибатель кисти 14 16 Мышца, отводящая большой палец 17 Длинный разгибатель большого пальца 18 Короткий разгибатель большого пальца 15 19 Разгибатель указательного пальца 20 Сухожилие длинного лучевого разги- разгибателя кисти и короткого лучевого разгибателя кисти 21 1-я тыльная межкостная мышца 1 М. (псерв ЬгасЬи 2 8ер4ит 1п1егтивси1аге ЬгасЬи 1а1. 3 Ершопйу1и81а1. Ьитеп 4 М. апсопеив 5 М. ех1епзог йщйогит е1 т. ех1еп- вог епр(л гшшгш 6 М. вирта1ог 7 М. ех1епвог сагр1 и1папв 8 Ке1таси1ит ех1епвогит 9 Мт. 1п1еговве1 Йогва1ев III е1 IV 10 Тепётев т. ех1епвопв (ЦрЬогит 11 М. Ысерв ЬгасЬи 12 М. ЬгасЫаИе 13 М. ЬгасЬюгаШаНв 14 М. ех1епбог сагр1 гаеНаИв 1оп^и8 15 М. ех1епвог сагр1 гайаНз Ьгеу18 16 М. аЬёийог роШав 1опртв 17 М. ех1епвог роНюв 1оп^ив 18 М. ех1епвог роПюв Ьгеу18 19 М. ех1епвог йиЛав 20 Тепётев тт. ех1епвогит сагр1 гасИаНит 1опр е1 ЬгеУ18 21 М. т1егозвеа йогеаИв \ 16 17 \ 18 19 20 19 21 1С Расположение разгибатель- ныхмышц предплечья и кисти (схема) Разгибательные мышцы предплечья и кисти, глубокий слой (тыльная поверхность) А Разгибатели большого пальца 1 Длинная, отводящая большой палец, мышца (красный) 2 Короткий разгибатель большого пальца (голубой) 3 Длинный разгибатель большого пальца (красный) 4 Разгибатель указательного пальца (голубой) В Разгибатели пальцев и кисти 5 Локтевой разгибатель кисти (голубой) 6 Разгибатель пальцев (красный) 7 Короткий лучевой разгибатель кисти (голубой) 8 Длинный лучевой разгибатель кисти (голубой) 1 М. аЬйис1ог роШпв ^ 2 М. ех1еп8ог роШаб Ьгелле 3 М. ех1епвог роШаг к 4 М. ех1епвог шИсйв 5 М. ех1епзог сагр1 и1пап8 6 М. ех1еп8ог ШрЬгшп 7 М. ех1епеог сагр1 гасНаИз Ьгеу18 8 М. ех1епвог сагр! га(Иа118 Ьп^ив 373
Артерии верхней конечности 10 1112 13 14 15 16 17 2 3 5 4 *■ .. ; ' -■.» -Л- 20 21 22 38 23 27 24 25 26 32 28 29 30 31 35 34 36 37 Основные ветви правой подключичной и подмышечной артерии (вид спереди). Грудные мышцы отогнуты, ключица и передняя стенка грудной клетки удалены и правое легкое рассечено. Левое легкое с плеврой и щитовидной железой отогнуто в сторону, видны дуга аорты и общая сонная артерия со своими ветвями 1 Малая грудная мышца (отогнута) 2 Передняя, огибающая плечевую кость, артерия 3 Мышечно-кожный нерв (рассечен) 4 Подкрыльцевая артерия 5 Задняя, огибающая плечевую кость, артерия 6 Глубокая плечевая артерия 7 Срединный нерв (вариант) 8 Плечевая артерия 9 Двуглавая мышца плеча 10 Артерия грудной клетки и плечевого отростка 11 Надлопаточная артерия 12 Нисходящая лопаточная артерия 13 Плечевое сплетение (срединный ствол) 14 Поперечная шейная артерия 15 Передняя лестничная мышца и диафрагмальный нерв 16 Правая внутренняя сонная артерия 17 Правая наружная сонная артерия 18 Сонный синус 19 Верхняя шитовидная артерия 20 Правая общая сонная артерия 21 Восходящая шейная артерия 22 Щитовидная железа 23 Нижняя щитовидная артерия 24 Внутренняя грудная артерия 25 Правая подключичная артерия 26 Плече-головной ствол 27 Левая плече-головная вена 28 Левый блуждающий нерв 29 Верхняя полая вена (рассечена) 30 Восходящая часть аорты 31 Срединный нерв (рассечен) 32 Диафрагмальный нерв 33 Правое легкое (рассечено) и легочная плевра 34 Задняя грудная артерия 35 Подлопаточная артерия 36 Боковые ветви молочной железы (вариант) 37 Боковая грудная артерия 38 Щито-шейный ствол 39 Верхняя грудная артерия 40 Верхняя локтевая коллатеральная артерия 41 Нижняя локтевая коллатеральная артерия 42 Средняя коллатеральная артерия 43 Лучевая коллатеральная артерия 44 Лучевая возвратная артерия 45 Лучевая артерия 46 Передняя и задняя межкостные артерии 47 Основная артерия большого пальца 48 Глубокая ладонная дуга 49 Общие пальцевые артерии ладони 50 Локтевая возвратная артерия 51 Возвратные межкостные артерии 52 Общая межкостная артерия 53 Локтевая артерия 54 Поверхностная ладонная дуга 55 Срединный нерв и плечевая артерия 56 Двуглавая мышца плеча 57 Локтевой нерв 58 Длинный сгибатель большого пальца 59 Пальцевые артерии ладони 60 Передняя межкостная артерия 61 Локтевой сгибатель кисти 62 Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии 1 М. рейогаНв гшпог 2 А. ыгсшпЯеха Ьшпеп ап1. 3 N. тивси1оси1апеи8 4 А. ахШапй 5 А. агсшпЯеха Ьшпеп рой. 6 А. ргоГипйа ЬгасЬи 7 N. теашпив 8 А. ЬгасЫаНй 9 М. Ысерв ЬгасЬп 10 А. ЙюгасоасгогтаИв 11 А. виргавсари1апв 12 А. всари1апв йевсепйепв 13Р1ехи8ЬгасЫаНв 14 А. 1гапвуегва сетоав 15 М. 8са1епи8 ап1. е4 п. рЬгешсиз 16 А. сагоНе т! Йех1. 17 А. сагоИв ех1. иех1. 18 8тив сагойсив 19 А. (ЬупяЛеа вир. 20 А. сагойв соттитв Йех! 21 А. сегасаНв авсепйепв 22 01. йугаиеа 23 А. 1Ьугок1еа тГ. 24 А. Йюгасша т4. 25 А. виЬс1аУ1а 26 Тгипсив ЬгасЫосерЬаИсив 27 V. ЬгасЬюсерЬаИса вш 28 N. уа^ие вт. 29 V. сауа вир. 30 Рагв аесепйепй аоНае 31 N. тесНапив 32 N. рЬгетсив 33 Ри1то Йех1. е1 р1еига ри1топаИв 34 А. ЙюгасоёогзаИв 35 А. 8иЬвсари1ап8 36 Кг. таттаги Ы. 37 А. Йюгааса 1а*. 38 Тгипсив Шугосегугсанк 39 А. 1п1егсов4а118 виргета 40 А. со11а1егаИ8 и1пап8 вир 41 А. со11а1егаИ8 и1пап8 тГ. 42 А. со11а1егаН8 тееНа 43 А. со11а1егаИв гаШаНв 44 А. гесиггепв гаеНаИв 45 А. гасИаНй 46 Аа. 1п1еговвеае агЛ е1 роз1. 47 А. рппсерв ро11юв 48 Агсие ра1таг18 ргоГ. 49 Аа. Й1р1а1ев ра1тагев соттипев 50 А. гесиггепв и1папв 51 А. нйегозвеа гесиггепв 52 А. т1егозвеа соттишв 53 А. и1паг18 54 Агсие ра1таг18 еирегГ. 55 N. теЙ1апив е1 а. ЬгасЫаИв 56 М. Ысерв ЬгасЬи 57 N. и1папв 58 М. Яехог роПюв 1оп&ив 59 Аа. ШрЫев ра1тагев ргорпае 60 А. 1п1егозвеа ап1. 61 М. Пехог сагр1 и1папв 62 К. ра1тапв вирегГа. 374
56 45 58 45 V \л А -V, I Ч Ч „ (. V 55 41 53 50 53 54 49 59 12 39 10 35 57 53 60 61 42 43 44 45 46 48 -54 Артерии верхней конечности (схема) Разрез артерий предплечья и кисти. Поверхностные мышцы- сгибатели удалены, запястный тоннель вскрыт и общая связка сгибателей отсечена. Артерии заполнены окрашенной пластмассой 375
Вены верхней конечности 10 11 ■■',■' V * - Г '.Л -л / ;■■• Л ■ I ■ <- II*. , -- » V 1 Вены головы, шеи и верхней конечности и их отношение к сердцу (передне-боковой вид; передняя стенка грудной клетки вскрыта) Поверхностные вены верхней конечности (схема) 12 \ 13 14 Л I 1 Поверхностные височные артерия и вена 2 Затылочная вена 3 Щитовидная железа 4 Большой ушной нерв и грудино-ключично- сосцевидная мышца 5 Наружная яремная вена 6 Внутренняя яремная вена и общая сонная артерия 7 Дельтовидная мышца 8 Подкрыльцевая вена 9 Правая шейная вена внутри дельтовидной борозды 10 Правое легкое (средняя доля) 11 Передняя зубчатая мышца и боковая грудная вена 12 Плечеголовная вена 13 Тыльная венозная сеть кисти 14 Дорсальные пястные вены 15 Лицевые артерия и вена 16 Поднижнечелюстная железа 17 Передняя яремная вена, подъязычная кость и лопаточно-подъязычная мышца 18 Яремная венозная дуга и щитовидная железа 19 Правая и левая плечеголовная вена 20 Вилочковая железа (остаток) 21 Внутренняя грудная артерия и вена 22 Сердце и перикард 23 Правый венечный синус 24 Плечевая вена 25 Общая базальная вена 26 Промежуточная вена локтя 27 Собственные ладонные пальцевые вены 1 А. е1 V. 1етро1а1ев вирегГ. 2 V. осарИаИв 3 01. Й1упж1еа 4 N. аипси1апв та^г е1 т. В1егпос1еи1отав1ои1еи8 5 V. |иеи1аг1В ех1егпа 6 V. ^иеиIа^^8 т(егпа ег а. сагойз соттишк 7 М. йекоИеив 8 V. ахШап8 9 V. сетсаНв Йех1. 10 Ри1то <1ех1ег, 1оЬив те&ив ИМ. вегга1ив ап1. е1 V. 12 V. ЬгасЫорЬаНса 13 Кеге уеповит Йог8. тапив 14 Уу. те1асагреае Йогва1ев 15 А. е! V. Гас1а1ев 16 01. виЬтапЛЬиЬпв 17 V. ^&и1апв ап1., ов ЬуоМеит е1 т. отоЬутйеиа 18 Агсив уепоаив ^идиИ е1 ^1- 1НугуоИеа 19 Уу. ЬгасЫосерпаКсае Йех1. е1 В1П. 20 ТЬутив 21 А. е1 V. Логасюае т1. 22 Сог е1 репсагйшт 23 81пив согопапив ? 24 V. ЬгасЫаИв 25 V. ЬаваИв соттип18 26 V. т1егтеЙ1а сиЬШ 27 Уу. Йщйа1ев ра1тагев ргорпае 376
Нервы верхней конечности 7 8 \ 10 11 Основные ветви срединного нерва (схема). Задние волокна спинномозговых нервов, задний пучок и их ветви обозначены зеленым цветом 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 ■15 -16 -21 -24 Основные ветви мышечно-кожыых, срединного и локтевого нервов (схема) Передние ветви нервных стволов и все компоненты, отходящие от них, обозначены желтым цветом 1 Плечевое сплетение 2 Передний пучок плечевого сплетения 3 Средний пучок плечевого сплетения 4 Задний пучок плечевого сплетения 5 Подмышечный нерв 6 Лучевой нерв 7 Задний кожный нерв плеча 8 Нижний боковой кожный нерв плеча 9 Задний кожный нерв предплечья 10 Поверхностная ветвь лучевого нерва 11 Глубокая ветвь лучевого нерва 12 Задние пальцевые нервы 13 Корни срединного нерва 14 Мышечно-кожный нерв 15 Срединный нерв 16 Локтевой нерв 17 Медиальные кожные нервы плеча и предплечья 18 Латеральный кожный нерв предплечья 19 Передний межкостный нерв 20 Ладонная ветвь срединного нерва 21 Задняя ветвь локтевого нерва 22 Глубокая ветвь локтевого нерва 23 Общие пальцевые ладонные нервы от срединного нерва 24 Поверхностная ветвь локтевого нерва 1 Иехиз ЬгасЫаНв 2 РавсшиЫв 1а4. р1ехив ЬгасЫаНв 3 РавасиЫв ров1. р1ехш ЬгасЫаНв 4 РавсгаЛиз шей. р1ехив ЬгасЫаНв 5 М. ахШапв 6 N. гасИаНв 7 N. си1апеив ЬгасЬп ров1. 8 N. си1апеив ЬгасЬн Ы. Ы. 9 N. си1апеив ап1еЬгасЬн ров4. 10 Е. вирегГ. п. гасиаив 11 К. ргоГ п. йН 2 № Й1 щ 13 Апва п. те&ат 14 N. тивсикгайапеиз 15 N. тесЦапив 16 N. и1пап8 17 N. си1апеив ЬгасЬи е1 ап1еЬгасЪй тей. 18 N. си1апеив ап1еЬгасЫ1 Ы. 19 N. т1его8веив 20 Е. ра1тапв п. тейат 21 Е. йогв. п. и1папв 22 Е. ргоГ. п. и1паг18 23 №. сидШев ра1таге8 соттипев п. те&аш 24 Е. вирегГ. п. и1пап8 377
1 с5 3 •> • • • • С4 • • • ••• 19 -10 * • • V -11 20 11 -12 -13 -14 -15 12 17- 18 : . УН V: '\ 21 22 ч 23 \ш Кожные нервы правой верхней конечности (вид спереди; схема) Кожные нервы верхней конечности (вид сзади; схема) 1 Срединный надключичный нерв 2 Промежуточный надключичный нерв 3 Верхний боковой кожный нерв плеча 4 Конечные ветви межреберно- плечевых нервов 5 Нижний боковой кожный нерв плеча 6 Боковой кожный нерв плеча 7 Конечная часть поверхностной ветви лучевого нерва 8 Ладонный нерв большого пальца (ветвь срединного нерва) 9 Ладонные пальцевые ветви сре- срединного нерва 10 Передние кожные ветви межре- межреберных нервов 11 Боковые кожные ветви межре- межреберных нервов 12 Срединный кожный нерв пред- 13 Ладонная кожная ветвь локтевого нерва 14 Ладонная ветвь срединного нерва 15 Ладонные пальцевые ветви локтевого нерва 16 Кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов 17 Задняя ветвь локтевого нерва 18 Задние пальцевые нервы 19 Задний подключичный нерв 20 Задний кожный нерв плеча 21 Задний кожный нерв предплечья 22 Поверхностная ветвь 23 Задние пальцевые ветви 1 N. виргас1аун:и1апв глей. 2 N. Еиргас1а\'гси1апЕ тЬегтейшв 3 N. сикпеив ЪгасЪН 1а1. вир. - г. п. ахШапв 4 N. си1апеиб ЪгасЬн тей. 5 N. си1апеив ЪгасЬп 1а1. - г. п. гайаНв 6 N. си1апеив ап1еЪгаспн 1а1. - г. п. тивси1оси1апеив 7 Е. вирегГ. п. га&аНв 8 N. Йцр1аив ра1тапз ргоргшв роШслб 9 №1. Й1§йа1ев ра1тагев ргоргн - г. п. тейапив 10 Кг. си1апе1 ап1. пп. т1егсо81а1шт 11 Кг. си1апе11а1. пп. т1егсов1а1шт 12 N. си1апеиз ап1еЪгаспн тей. 13 К. ра1тапв п. и1папв 14 К. ра1таг1в п. те&ат 15 N11. Й1р1а1ев ра1тагев - г. п. и1папз 16 Кг. си1апе1 Йогва1ев пп. врша1еЕ 1погаса1ев 17 К. йоги. п. и1папв 18 №. (Ир1а1ев Йогв. соттипев - г. п. и1папв 19 N. 8иргас1ау1си1апв 1а1. 20 N. си1апеив ЬгасЫ1 ров1. - г. п. гаспаНз 21 N. си1апеив ап1еЬгасЪП ров1. - г. п. гасИаНя 22 К. вирегГ. п. гасКаНв 23 N0. Й1р1а1ев догва1ев ргоргн - г. п. га&аНв 378
Задняя область плеча 11 12 14 20 9 20 23 24 I 17 18 19 17 Задняя область плеча, поверхностный слой. Обратите внимание на сегментарное расположение кожных нервов спины Плечо и область плечевого сустава (вид сзади). Рассечение квадратного и треугольного пространства подмышечной области 1 Трапециевидная мышца 2 Задние ветви задних межреберной артерии и вены (срединные кожные ветви) 3 Срединные ветви задних корешков спинно- спинномозговых нервов 4 Большая ромбовидная мышца 5 Боковые ветви задних корешков спинномоз- спинномозговых нервов 6 Широчайшая мышца спины 7 Задние надключичные нервы 8 Ость лопатки 9 Дельтовидная мышца 10 Подостная мышца 11 Малая круглая мышца 12 Треугольное пространство с огибающей лопатку артерией и веной 13 Верхний латеральный кожный нерв плеча с артерией 14 Большая круглая мышца 15 Задние ветви межреберно-плечевого нерва 16 Срединный кожный нерв плеча 17 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 18 Латеральные кожные ветви межреберных нервов 19 Срединный кожный нерв предплечья 20 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 21 Квадратное пространство с подмышеч- подмышечным нервом и задней, огибающей плечевую кость, артерией 22 Анастомоз между глубокой плечевой артери- артерией и задней, огибающей плечевую кость, артерией 23 Направление лучевого нерва и глубокой пле- плечевой артерии 24 Латеральная головка трехглавой мышцы плеча 25 Направление нисходящей лопаточной арте- артерии и заднего лопаточного нерва 26 Направление надлопаточного нерва, арте- артерии и вены 1 М. 1гарегшв 2 Кг. йоге. а. е1 V. т1егсов1аНв роз1. 3 Кг. тесЫев гг. пп. врта1ев йог- 4 М. гЬотЫййеив тадог 5 Кг. 1а1ега1ев гг. пп. врта1ев Йог- ва1ев 6 М. Шввтшв Йога 7 №1. виргасктяЛагев 1а1. 8 8рта всари1ае 9 М. йеШмйеив 10 М. тГгаврта1ив 11 М. 1егев ттог 12 Гогатеп ахШаге тей. 13 N. ойапеиз ЬгасЬи 1а1. вир. 14 М. 1егев пидог 15 Кг. Йогва1ев пега 1итЬа1ев 16 N. си1апеив ЬгасЬп тей. 17 Тепйо т. (парШв ЪгасЬн 18 Кг. си1апе11а(. пп. т1егсов1а1п 19 N. си1апеив ап1еЪгасЬп тей. 20 Сари1 Ьп^ит т. МарШв ЪгасЬп 21 Рог. ахШаге 1а{. - п. ахШаггё а. е1 V. агситйеха Ьитеп ров1. 22 Апав1отов1в а. ргоГ. ЬгасЬН е1 а. агситЯехае Ьитег1 ров1. 23 Равс. пешгоавЫапв п. гай1а11В е1 а. ргоГ. ЬгасЬи 24 Сари11а1. т. 1гюр1Ив ЬгасЬп 25 Равс. пеигоуавсиЬпв п. йогваНв всари1ае е( а. 8сари1аг1в йевсепйепв 26 Равс. пеипгеавсиЬпв а, V. е1 п. виргавсарикпб 26 12 Направление сосудов и нервов плеча и верхней конечности (схема) 379
1 2 3 О 1 2 3 «- 4 5 '* ! 9 5 6 10 11 10 12 13 14 15 17 18 16 Область лопатки, плеча и руки, глубокий слой (вид сзади! Часть дельтовидной мышцы отсечена и отогнута, видны треугольное и квадратное пространства подмышечной области Область лопатки и задняя плечевая область, область плече- плечевого сустава и плечо, глубокий слой (вид сзади). Латеральная головка трехглавой мышцы плеча удалена. Видны лучевой нерв и соответствующие сосуды 1 Трапециевидная мышца 2 Ость лопатки 3 Подостная мышца 4 Малая круглая мышца 5 Треугольное пространство, содержащее артерию и вену, огибающие лопатку 6 Большая круглая мышца 7 Широчайшая мышца спины 8 Дельтовидная мышца (отсечена и отогнута) 9 Квадратное пространство, содержащее подмышечный нерв и задние артерию и вену, огибающие плечевую кость 10 Длинная головка трехглавой мышцы плеча 11 Кожная ветвь подмышечного нерва 12 Латеральная головка трехглавой мышцы плеча 13 Задние ветви межреберно- плечевого нерва ,14 Боковые кожные ветви межреберных нервов 15 Срединный кожный нерв плеча 16 Срединный кожный нерв предплечья 17 Верхний боковой кожный нерв плеча 18 Анастомоз между глубокой пле- плечевой артерией и задней, огиба- огибающей плечевую кость, артерией 19 Плечевая кость 20 Глубокая плечевая артерия 21 Лучевой нерв 22 Лучевая коллатеральная артерия 23 Срединная коллатеральная артерия 24 Нижний боковой кожный нерв плеча 25 Задний кожный нерв предплечья 26 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 1 М. (гарегшз 2 8рта всари1ае 3 М. тГгавртаШв 4 М. 1егев ттог 5 Рог. ахШаге тесИа1е е( V. агсшпПеха всари1ае 6 М. 1егев тадог 7 М. 1а11вв1тив йога 8 М. йеШлйеиз е1 раге врта1а 9 Рог. ахШаге 1а1., п. ахШапв. а. е1 V. агситПеха Ьитеп ров1. 10 Сари1 Ьп^ит т. ЬтарШв ЪгасЬн 11 N. яйапеив ЪгасЬп 1а1. вир. - г. п. ахШапв 12 Сари11а1. т. (гклрШв ЬгасЬм 13 Кг. си1апе1 Йогв. п. т1егсов1а11в 14 Кг. си1апе11а1. тт. т1егсо81а1шт 15 N. си1апеив ЪгасЬй тей. 16 N. си1апеи8 ап1еЬгасЫ1 тей. 17 N. айапеив ЬгасЬи 1а1. вир. 18 Апаз1ото81в а. ргоГ. ЬгасЫ1 е1 а. С1гситПеха Ьитеп роз1. 19 Нитегив 20 А. ргогипйа 21 N. гаа1ап8 22 А. со11а1егаНв гасИаНе 23 А. со11а1ега11& тесПа 24 N. си1апеи8 ЬгасЫ11а1.1пС 25 N. си1апеив апЬеЪгайш рой. 26 Тепйо т. (пгарШв ЬгасЬп 380
Задняя область шеи и плеча 5 11 I 1б М9 20 21 22 23 24 I25 '26 27 10- \ -V- 28 8 29 Задняя область шеи и плеча (вид сзади). Левая сторона: поверхностный слой. Правая сторона: трапециевидная и широчайшая мышцы спины удалены. Рассечение задних ветвей спинномозговых нервов 1 Большой затылочный нерв 2 Выйная связка 3 Ременная мышца шеи 4 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 5 Малый затылочный нерв 6 Ременная мышца шеи 7 Нисходящие и поперечные волокна трапециевидной мышцы 8 Срединные кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов 9 Восходящие волокна трапециевидной мышцы 10 Широчайшая мышца спины 11 Кожная ветвь третьего затылочного нерва 12 Большой ушной нерв 13 Добавочный нерв (XI пара) 14 Задний надключичный нерв и мышца, поднимающая лопатку 15 Ветви надлопаточной артерии 16 Дельтовидная мышца 17 Большая ромбовидная мышца 18 Подостная мышца 19 Малая круглая мышца 20 Верхний боковой кожный нерв плеча (ветвь подмышечного нерва) 21 Большая круглая мышца 22 Медиальный край лопатки 23 Длинная головка трехглавой мышцы 24 Задний кожный нерв плеча (ветвь лучевого нерва) 25 Широчайшая мышца спины (рассечена) 26 Локтевой нерв и плечевая артерия 27 Боковые кожные ветви задних корешков спинномозговых нервов и подвздошно-реберная грудная мышца 28 Наружная межреберная мышца и седьмое ребро 29 Задняя нижняя зубчатая мышца 1 N. оснрИаНв пцуог 2 Ьщ. гшсЬае 3 М. вр1епшв сарШв 4 М. в1егпос1е1Йота81о1Йеи8 5 N. осарйаНв ттог 6 М. вр1епшв септов 7 М. 1гарегшв - рагв йевсепйепз е1 рагй 1гапвтегва 8 Кг. си!апе1 теа. пп. вртаШип ЙОГВ. 9 М. (гарегшя - рагв Йевсепйепв 10 М. 1аИвв1тив Йогв1 НЕ. си1апеиз п. осарпаНв 1ег1и 12 N. аипЫапв таршв 13 N. ассеввогшв - XI 14 N. виргас1ау1си1апв 1а4. е1 т. 1е\а1ог всари1ае 15 Кг. а. виргавсари1апв 16 М. йеШеиз 17 М. гЬотоЫйеиз тарг 18 М. шггавршаШв 19 М. 1егев ттог 20 М. си1апеиз ЪгасЬш 1а1. вир. 21 М. 1егевтарг 22 Маг^о тей. всари1ае 23 М. 1псерв ЪгасЬп - сари! кп^ит 24 N. си1апеш ЬгасЬН роз1. 25 М. 1аИвв|тив Йогв1 26 N. и1папв е1 а. ЬгасЫа11В 27 Кг. сигапе11а1. пп. вртаИшп йоге. е1 т. Шосов1аНв 1погаав 28 М. т1егсов1аНв ех1. е1 сов1а VII 29 М. вешЛив роз1. тГ. 381
Задняя область плеча. Глубокий слой 11 12 13 14 15 16 1 2 4 5 1 Ключица 2 Дельтовидная мышца 3 Надлопаточная артерия 4 Надлопаточный нерв 5 Верхняя поперечная лопаточная связка 6 Малая круглая мышца 7 Подмышечный нерв и задняя огибающая артерия плечевой кости 8 Длинная головка трехглавой мышцы 9 Огибающая лопаточная артерия 10 Большая круглая мышца 11 Большой затылочный нерв 12 Малый затылочный нерв 13 Большой ушной нерв 14 Ременная мышца головы 15 Добавочный нерв (XI пара) 16 Третий затылочный нерв и мышца, поднимающая лопатку 17 Задняя верхняя зубчатая мышца 18 Ость лопатки 19 Нисходящая лопаточная артерия и задний лопаточный нерв 20 Большая ромбовидная мышца 21 Подостная мышца и медиальный край лопатки 22 Лучевой нерв и глубокая плечевая артерия 23 Задний грудной нерв 24 Щито-шейный ствол 25 Корни плечевого сплетения 6 7 8 9 10 ^- \ 17 18 19 20 21 Задняя область плеча, глубокий слой. Ромбовидная и лопаточная мышцы частично вырезаны, задняя часть дельтовидной мышцы отогнута 1 С1ау1си1а 2 М. йеМйеив 3 А. 8ирга8сари1аг18 4 N. виргавсари1апв 5 Ьц*. 1гапвуег8ит всариЬе вир. 6 М. 1егев ттог 7 N. ахШапв е1 а. агситПеха Ьитеп роз1. 8 М. 1псерв - сари1 кт^ит 9 А стштПеха 8сари1ае 10 М. 1егев та]ог 11 N. осарйаИв та^г 12 N. оссфИаКв т1пог 13 N. аипси1апв тарта 14 М. вр1епшв сар№в 15 N. ассеввопив - XI 16 N. осарйаив 1ег1шв е1 т. 1е\а1ог всари1ае 17 М. веггаШв ров1. вир. 18 8ртавсари1ае 19 А. всари1аг1в Йевсепйепв е1 п. Йог- ваНв всари1ае 20 М. гЬотЬоИеиб та^г 21 М. тггаврта1ив е1 таг^о тей. всарике 22 N. гайаНв е1 а. ргоГ. ЪгасЬп 23 А. ЙюгасоДогваНв 24 Тгипсив ЛугосегугсаНе 25 Иехив ЬгасЫаНе Коллатеральное кровообращение плеча. Анастомоз надлопаточной и огибающей лопаточной артерий (схема) 382
12 \ /Г 5 6- 13 8 9 \ 16 17 18 19 10 20 11 Лопаточная область, плечо и область плечевого сустава (вид сзади). Артерии области лопатки окрашены. Трапециевидная, дельтовидная и подостная мышцы частично удалены или отогнуты 1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 2 Малый затылочный нерв 3 Ременная мышца головы и третий затылочный нерв 4 Добавочный нерв (XI пара) 5 Ременная мышца шеи и поперечная шейная артерия (глубокая ветвь) 6 Мышца, поднимающая лопатку 7 Поперечная шейная артерия (поверхностная ветвь) 8 Ость лопатки и задняя верхняя зубчатая мышца 9 Большая ромбовидная мышца 10 Трапециевидная мышца 11 Широчайшая мышца спины 12 Лицевая артерия 13 Плечевой отросток 14 Дельтовидная мышца 15 Надлопаточная артерия и надостная мышца (отогнута) 16 Подмышечный нерв, задняя огибающая артерия плечевой кости и латеральная головка двуглавой и треглавой мышц 17 Малая круглая мышца 18 Длинная головка трехглавой мышцы 19 Огибающая лопаточная арте- артерия и большая круглая мышца 20 Подостная мышца 1 М. в1егпос1е1Йотав1о1Йеив 2 N. осарйаНв ттог 3 М. вркпшв сарШв е1 п. осарйаНв 1ег1шв 4 N. ассеввопш - XI 5 А. 1гапвуег8а сетаз - г. ргопш- Йив е1 т. вр1ешив сегуюз 6 М. 1еуа1ог всари1ае 7 А. 1гап8Уег8а сегукив - г. вирегГ. 8 8рта всари1ае е1 т. вегга1ив роз1. вир. 9 М. гЬотЬойеив та^г ЮМ. 1гарегшв 11 М. ЫНеешше Йога 12 А. ГаааНв 13 Асготюп 14 М. йеШлйеив 15 А. 8ирга8сари1ап8 е1 т. виргавршаШв 16 N. ахШапв, а. сичштПеха Ьитеп ро8(. е( сари! 1а1. т. 1парЙ1В ЬгасЬи 17 М. 1егев ттог 18 Сари11оп^ит т. ЬггарШв ЬгасЬН 19 А. гагситОеха 8сари1ае е1 т. 1егев та^г 20 М. тГгазртагив 383
Передняя область плеча 4 ', •* 13 14 4 19 15 — 16 17 18 19 9| 101 23 I 10 24 25 26 11 12 27 ■22 Правое плечо и передняя грудная стенка, поверхностный слой (вид спереди). Рассечение кожных нервов и вен Поверхностные вены правой руки, обозначены с помощью введения голубого желатина 1 Трапециевидная мышца 2 Задний надключичный нерв 3 Срединный надключичный нерв 4 Дельтовидно-грудной треугольник 5 Дельтовидная мышца 6 Шейная вена внутри дельтовидной борозды 7 Верхний боковой кожный нерв плеча (ветвь подмышечной артерии) 8 Широчайшая мышца спины 9 Головная вена 10 Двуглавая мышца плеча 11 Трехглавая мышца плеча 12 Боковые кожные ветви межреберных нервов 13 Поперечный шейный нерв и наружная яремная вена 14 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 15 Передняя яремная вена 16 Передний надключичный нерв 17 Ключица 18 Ключичная часть большой грудной мышцы 19 Грудино-реберная часть большой грудной мышцы 20 Прободающая ветвь внутренней грудной артерии 21 Передние кожные ветви межреберных нервов 22 Брюшная часть большой грудной мышцы 23 Добавочная головная вена 24 Основная артерия 25 Срединная локтевая вена 26 Срединная вена предплечья 27 Головная вена 1 М. 1гарегшв 2 N. виргасктси1апв 1а1. 3 N. виргасЫЫапв 1п1егтеЙ1и8 4 Тгщопит йеШлйеорес1ога1е 5 N. ЗеИоМеив 6 N. серЬаНса е1 викив йе11о1Йеорес1ога11В 7 N. айапеив ЬгасЬп 1а1. вир. - г. п. ахШапв 8 М. 1аИвв1тив Йога 9 V. серЬаНса 10 М. Ысерв ЪгасЬп 11 М. 1псерв ЪгасЬн 12 Кг. си1апе11а1. пп. т1егсо81а1шт 13 N. 1гапв\егзив соШ е1 V. .|и ех1. 14 М. в1егпос1айотавЫйеи8 15 V. ]и^и1ап8 ап1. 16 N. 8иргасЫ1си1апв тей. 17 С1ау1си1а 18 Рагз с1а\1си1апв т. рес1огаНв пцдопв 19 Рагв в1етосовЫ1В т. ресюгаЦз 20 Е. регГогапв а. Шогаасае т1. 21 Кг. си1апе1 ап1. пп. 22 Рагв аЫоттаНв т. рес1ога11В 23 V. серЬаНса ассеевопа 24 V. ЬавШса 25 V. теШапа сиЬШ 26 V. тео|1апа ап1еЬгасЫ1 27 V. серЬаНса 384
8 1 2 — 9 — 10 23 13 11 4 12 13 5 14 15 16 24 17 18 25 26 19 27 28 - 20 29 21 зо 10 11 14 16 17 34 18 -21 6 35 -36 31 — 32 37 — 22 33 Правый дельтовидно-грудной треугольник, подключичная область (вид спереди). Большая грудная мышца отсечена и отогнута Грудная стенка и плечо, глубокий слой. Правая подкрыльцевая область (вид спереди). Большая грудная мышца отсечена и частично отогнута 1 Добавочный нерв 2 Трапециевидная мышца 3 Большая грудная мышца (ключичная часть) 4 Акромиальная ветвь грудо- акромиальной артерии 5 Большая грудная мышца 6 Боковые грудные нервы 7 Брюшная часть большой грудной мышцы 8 Наружная яремная вена 9 Кожные ветви шейного сплетения 10 Грудино-ключично-сосцевидная мышца 11 Ключица 12 Ключично-грудная фасция 13 Головная вена 14 Подключичная мышца 15 Ключичная ветвь грудо- акромиальной артерии 16 Подключичная вена 17 Грудо-акромиальная артерия 18 Грудная ветвь грудо- акромиальной артерии 19 Срединный грудной нерв 20 2-е ребро 21 Малая грудная мышца 22 3-е ребро 23 Дельтовидная мышца 24 Большая грудная мышца (отогнута), плечевая артерия и срединный нерв 25 Короткая головка двуглавой мышцы плеча 26 Задняя грудная артерия и нерв 27 Средний кожный нерв плеча 28 Межреберно-плечевой нерв 29 Длинная головка двуглавой мышцы плеча 30 Средний кожный нерв предплечья 31 Широчайшая мышца спины 32 Боковые кожные ветви межре- межреберных нервов (задние ветви) 33 Передняя зубчатая мышца 34 Средний грудной нерв 35 Длинный грудной нерв и боковая грудная артерия 36 Межреберно-плечевой нерв 37 Боковые кожные ветви межреберных нервов (передние ветви) 1 N. ассеввогшв 2 М. (харегшв 3 Рагв с1ауши1ап8 т. рейогаИв тгуопв 4 Е. асготаШв а. ЙюгасоасгогшаНв 5 Рагз в1егпосов1а11В т. рес1огаИв тарпв 6 N11. рес1огаНев 1а*. - гг. тивси- 1агев р1ехив ЪгасЫаНв 7 Рагв аЪсюттаКв т. рес1огаНв та^опв 8 V. ^еи1апв ех1. 9 Р1ехи8 септааНв - рипс1ит пегто- вит ЮМ. в1егпос1е1йотав1о1Йеи8 11 Скмси1а 12 Раваа сктеорейогаиз 13У. серЬаНса 14 М. виЬсЫшв 15 В. с1а\'гси1апб а. (ЬогасоасгопмаНв 16 V. виЬс1аУ1а 17 А. (ЬогасоасгопиаКз 18 Е. ресЬэгаНв а. ЙюгасоасплшаНв 19 N. рейогаНв тей. 20 Сов1а II 21 М. рейогаИв ттог 22 Сов1а III 23 М. 24 М. рес(огаНв тарг, а. ЬгасЫаив е( п. тесНапив 25 Сари1 Ьге\е т. Ыс1рШв ЬгасЬН 26 А. е1 п. ШогасойогзаИв 27 N. си^апеив ЬгасЬИ тей. 28 N. т1егсов1оЪгасЫаН8 29 Сари1 Ьп^ит т. ЪюрШв ЬгасЬи 30 N. си1апеив ап1еЪгасЬп тей. 31 М. 1аAвв1тив Йога 32 Кг. си1апе11а1. пп. т1егсов1а1ев 33 М. веггаШв ап1. 34 N. рес1огаИв тей. 35 N. 1Ьогас1си81оп§и5 е! а. 1Ьогас1са 1а1. 36 N. т1егсо81оЬгасЫаНв 37 Кг. си1апе11а(. пп. 385
Подкрыльцевая область з 4 5 6 7 8 9 10 17 18 19 11 14 15 20 16 13 Правая подкрыльцевая область (вид снизу). Разрез подмышечных лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Большая грудная мышца несколько приподнята 1 Дельтовидная мышца 2 Головная вена 3 Срединный нерв 4 Плечевая артерия 5 Срединный кожный нерв плеча и предплечья 6 Локтевой нерв 7 Основная вена 8 Межреберно-плечевые нервы 9 Огибающая артерия лопатки 10 Поверхностные лимфатические узлы 11 Боковая грудная артерия 12 Задняя грудная артерия 13 Боковая кожная ветвь межреберного нерва 14 Широчайшая мышца спины 15 Грудо-надчревная вена 16 Передняя зубчатая мышца 17 Мышечно-кожный нерв 18 Лучевой нерв 19 Большая грудная мышца 20 Сосок 1 М. 2 V. серЬаНса 3 N. шеШапие 4 А. ЬгасЫаНе 5 N. си1апеиз ЪгасЬп шей. е1 п. си1апеив ап1еЬгасЬп шей. 6 N. и1папб 7 V. ЬаеШса 8 N11.1п1егсо51оЬгасЫа1е8 9 А. агсишЯеха есари1ае 10 №(И 1утрЬа11С1 ахШагез вирегГ. 11 А. Йюгасюа 1а1. 12 А. ШогасосЬкаНз 13 Ег. си1апе11а1. пп. 14 М. 1ай881ти8 оош 15 V. ЙюгасоерцфвЫса 16 М. 8егга1и8 ап1. 17 N. ти8си1оси1апеи8 18 N. гаЙ1а118 19 М. ресЬгаНз тарг 20 РарШа таттапа 386
11 12 13 14 5 6 15 16 17 18 "'1 19 20 10 21 Подкрыльцевая область (вид спереди). Разрез глубоких подмышечных узлов. Большая и малая грудные мышцы рассечены и отогнуты. Плечевой пояс и рука подняты и отогнуты 1 Дельтовидная мышца 2 Прикрепление большой грудной мышцы 3 Клюво-плечевая мышца 4 Корни срединного нерва и подмышечной артерии 5 Короткая головка двуглавой мышцы плеча 6 Локтевой нерв и срединный кожный нерв предплечья 7 Грудо-надчревная вена 8 Глубокие подмышечные узлы 9 Широчайшая мышца спины 10 Передняя зубчатая мышца 11 Головная вена 12 Прикрепление малой грудной мышцы (клювовидный отросток) 13 Мышечно-кожный нерв 14 Подключичная мышца 15 Артерия груди и плечевого отростка 16 Подкрыльцевая вена 17 Ключица 18 Большая и малая грудные мышцы (отогнуты) 19 Сосок 20 Передние кожные ветви межреберных нервов 21 Поверхностный слой влагалища прямой мышцы живота 1 21пвег1ю т. рес1ога118 та^пв 3 М. согасоЪгасЫаНв 4 N. теЛапия - йизстиив 1а1. е1 теА е! а. ахШапя 5 М. Ысере ЪгасЬп - сари! Ъгеуе 6 N. и1пап8 е! п. си1апеив ап1е- ЪгасЬп тей. 7 V. Йюгасоерцрйпса 8 N0^11утрпаНи ахШагев ргоГ. 9 М 1 Й ЮМ. веггаШзап!. 11 V. серЬаНса 12 1пбег11о т. рес1огаНб пипопв 13 N. ти8си!оси(апеи8 14 М. 8иЬс1аушз 15 А. 1ЬогасоасгогшаНв 16 V. ахШага 17 С1аУ1си1а 18 М. рес1огаНв тарг е! ттог 19 РарШа таттапа 20 Ег. си1апе1 ап1. пп. ЫегсовЬаЦит е! гг. таттагп тей. 21 Ьагшпа 1а1. уарпае т. гесЦ аЫо- 387
Подкрыльцевая область, глубокий слой 14 15 4 Ь 16 17 18 19 20 21 22 8 9 23 24 25 -26 10 -27 ■28 11 12 13 29 ■30 Правая подкрыльцевая область (вид спереди). Большая и малая грудные мышцы отсечены и отогнуты, видны сосуды и нервы подмышечной впадины 1 Грудино-ключично-сосцевидная мышца (отсечена и отогнута) 2 Шейное сплетение 3 Трапециевидная мышца 4 Малая грудная мышца и срединный грудной нерв 5 Дельтовидная мышца 6 Большая грудная мышца и боковой грудной нерв 7 Срединный нерв и плечевая артерия 8 Артерия, огибающая лопатку 9 Короткая головка двуглавой мышцы плеча 10 Задняя грудная артерия и нерв 11 Длинная головка двуглавой мышцы плеча 12 Широчайшая мышца спины 13 Передняя зубчатая мышца 14 Внутренняя яремная вена 15 Передняя лестничная мышца 16 Диафрагмальный нерв и восходящая шейная артерия 17 Плечевое сплетение на уровне стволов 18 Ключица 19 Подключичная мышца 20 Артерия груди и плечевого отростка 21 Подключичная вена (отсечена) 22 Подкрыльцевая артерия 23 Подлопаточная артерия 24 Верхняя грудная артерия 25 Боковая грудная артерия и длинный грудной нерв 26 Наружная межреберная мышца 27 Прикрепление малой грудной мышцы 28 Межреберно-плечевые нервы 29 Боковые кожные ветви межреберных нервов 30 Прикрепление большой грудной мышцы 1 М. 81егпос1е1оотабйойеи8 2 Иехив сегугсаНв 3 М. 1гарегшв 4 М. рех(огаНв ттог е! п. рес1огаИ8 тей. 5 М. аеНоиЗеив 6 М. рес1огаИв тарг е! п. ресктаИв 1а1. 7 N. тесНапш е( а. ЬгасЫаНя 8 А. агситЯеха всарике 9 Сари! Ьгеуе т. ЫарШе ЬгасЬн 10 А. е1 п. 1Ьогасо<1ог8аи8 11 Сари! 1опдит т. ЬюрШв ЪгасЬи 12 М. Ылвапшв ёога 13 М. 8егга1ивап1. 14У..|иди1апвап1. 15 М. 8са1епи$ап1. 16 N. рЬгешсив е! а. сетсаНв азсепаепе 17 Иехив ЬгасЬтНв 18 С1ау1си1а 19 М. 8иЬс1аушз 20 А. (Ьогасоасгопиаиз 21 V. 8иЬс1ау1а 22 А. 8иЬс1алаа 23 А. еиЬ8сари1ап8 24 А Йюгааса виргета 25 А. (Ьогаска 1а(. е1 п. 1Ьогас1си81опди8 26 М. тЬегсовЬаНб ех1. 27 1пвег1ю т. рес1огаНб гшпопа 28 Ип. т1егсоз1оЬгасЫа1е8 29 Кг. си1апе11а1. пп. 1п1егсоз1а1шт 301пвег1ю т. рейогаНв тарпв 388
Плечевое сплетение 18 — 19 3, 32 ' 4 20 21 22 23 24 15 16 126 27 ■28 •29 30 17 ■31 Область плечевого сустава и плечо. Подкрыльцевая область с плечевым сплетением (вид спереди) Большая и малая грудная мышцы частично удалены. Ключица отсечена 1 Трапециевидная мышца и добавочный нерв 2 Плечевое сплетение 3 Ключица (отсечена) 4 Малая грудная мышца 5 Подкрыльцевая (подключичная) артерия 6 Дельтовидная мышца 7 Мышечно-кожный нерв 8 Подмышечный нерв 9 Лучевой нерв 10 Средние и боковые корешки срединного нерва 11 Срединный нерв и плечевая артерия 12 Локтевой нерв 13 Короткая головка двуглавой мышцы плеча 14 Срединные кожные нервы плеча и предплечья 15 Длинная головка двуглавой мышцы плеча 16 Широчайшая мышца спины 17 Головная вена 18 Шейное сплетение 19 Диафрагмальный нерв и передняя лестничная мышца 20 Нисходящая лопаточная артерия 21 Надлопаточная артерия 22 Внутренняя грудная артерия 23 Подключичная вена 24 Артерия груди и плечевого отростка 25 Верхняя грудная артерия 26 Задняя грудная артерия и нерв 27 Боковая грудная артерия и длинный грудной нерв 28 Межреберно-плечевые нервы 29 Прикрепление малой грудной мышцы между 2-м и 5-м ребром 30 Боковые кожные ветви межреберных нервов 31 Брюшная часть большой грудной мышцы (отсечена) 32 Надлопаточный нерв и артерия 1 М. 1гарегшв е! п. ассеввогшв 2 Иехив ЪгасЫаИв 3 С1ау1си1а 4 М. рес1ога_Нв гшпог 5 А. ахШапв (а. $иЬс1алаа) 6 М. аеИдааеив 7 N. ши$си1оси(апеи$ 8 N. ахШага 9 N. пмНаМя 10 Апеа т. тесИага 11 N. тесИапия е! а. ЬгасЫаНя 12 N. и1папя 13 Сари! Ьгеуе т. ЫарШв ЪгасЬп 14 N. аиапеив Ъгаспи е! апкеЬгасЬи тей. 15 Сари! 1опдит т. ЬшрШв ЬгасЬн 16 М. 1аИвв1ти8 аога 17 V. серЬаНса 18Р1ехибсегу1саНб 19 N. рЬгетсив е! т. 8са1епи§ ап{. 20 А. всари1апв оевсепоепб 21 А. виргазсари1апв 22 А. Шогаска т1. 23 V. 8иЬс1ау1а 24 А. ЙюгасоасгогшаИб 25 А. Йюгаска виргета 26 А. е( п. 1Ьогасо йогяаНя 27 А. (Ьогаска 1а1. е! п. 28 N11. т1егсо81оЪгасЫа1ев 291пвег1ю т. рейогаив ттопв 30 Ег. си1апеНа1. пп. ткегсовЫшт 31 Рагв аЫоттаНв т. ресЬгаИв тарпз 32 N. е! а. 8иЬвсари1апб 389
Плечевое сплетение 11 12 2 3 , г \ \ 13 14 15 16 1 о 10 Плечевое сплетение (вид спереди). Ключица и две грудные мышцы частачно удалены 27 26 13 29 6 7 10 25 21 18 28 - 20 24 Основные ветви плечевого сплетения. Задний пучок - красный, боковой пучок - желтый и срединный пучок - фиолетовый 17 18 I 19 - 1 Добавочный нерв 2 Задняя лопаточная артерия 3 Надлопаточный нерв 4 Ключица и малая грудная мышца 5 Латеральный пучок плечевого сплетения 6 Мышечно-кожный нерв 7 Подкрыльцевой нерв 8 Срединный нерв 9 Плечевая артерия 10 Лучевой нерв 11 Шейное сплетение 12 Общая сонная артерия 13 Корешки плечевого сплетения (С3-Т[) 14 Диафрагмальный нерв 15 Задняя лопаточная артерия 16 Подключичная артерия 17 Задний пучок плечевого сплетения 18 Медиальный пучок плечевого сплетения 19 Подлопаточная артерия 20 Длинный грудной нерв 21 Локтевой нерв 22 Срединный кожный нерв предплечья 23 Задняя грудная артерия 24 Межреберно-плечевой нерв 25 Срединные кожные нервы плеча и предплечья 26 Передняя лестничная мышца 27 Средняя лестничная мышца 28 Межреберный нерв (Т1) 29 Подкрыльцевая артерия ч 1 N. ассеззогшз 2 К. ргоГ а. 1гапз- уегзае септиз 3 N. зиргазсари1апз 4 С1вУ1си1а е1 т. рейогаИз ттог 5 Га8С1си1иб 1а1. р1ехиз ЬгасЫаИз 6 N. тивси1оси1а- пеиз 7 N. ахШапз 8 N. теШапиз 9 А. ЬгасЫаИв 10 N. га&аиз 11 Иехиз сет'саИв 12 А. сагоИз соттишз 13 Кайгсез р1ехиз ЪгасЫаНз - Сз-ТЪ! 14 N. рКгешсиз 15 А Йога. 5сари1ае 16 А. зиЬс1аУ1а 17 Га8С1си1ив роя1. р1ехиз ЬгасЫаИз 18 Гаяс1си1и5 те<]. р1ехиз ЬгасЫаИз 19 А. виЬзсариЬпв 20 N. Шогаасиз 1оп{гиз 21 N. иЬапз 22 N. си1апеиз ап1еЬгасЫ1 те<1. 23 N. ИюгасойогеаЬз 24 N. т1егсозЬ>- ЬгасЫаНз 25 N. си1апеиз ЬгасЬи е1 ап1е- ЬгасЬи тей. 26 М. зса1епиз ап(. 27 М. зса1епиз тейшз 28 N. т1егсоз1аИз - ТЬ, 29 А. аяИапз 20 91 ^ 1 22 23 390
Анатомия плеча 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 I I V ' I 1 234 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 8 11 15 16 Правое плечо. Рассечение сосудов и нервов (вид сбоку). Плечевой пояс несколько отогнут 17 18 19 1 Правая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва 2 Боковой кожный нерв предплечья 3 Плече-лучевая мышца 4 Локтевая артерия 5 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 6 Плечевая мышца 7 Круглый пронатор 8 Срединный нерв 9 Медиальный надмыщелок плечевой кости 10 Нижняя локтевая коллатеральная артерия 11 Локтевой нерв 12 Срединный кожный нерв предплечья 13 Плечевая артерия 14 Двуглавая мышца плеча 15 Межреберно-плечевой нерв (Т3) 16 Широчайшая мышца спины 17 Задний грудной нерв и артерия 18 Передняя зубчатая мышца 19 Подлопаточная артерия 20 Большая грудная мышца (отогнута) и боковой грудной нерв 21 Лучевой нерв и глубокая плечевая артерия 22 Подкрыльцевая артерия 23 Корни срединного нерва с подкрыльцевой артерией 24 Мышечно-кояшый нерв 25 Малая грудная мышца (отогнута) и средний грудной нерв 26 Задний пучок плечевого сплетения 27 Ключица (отсечена) 28 Латеральный пучок плечевого сплетения 29 Медиальный пучок плечевого сплетения 30 Подкрыльцевая артерия 31 Плечевой нерв 24 21 20 24 8 31 11 13 16 Правое плечо. Рассечение сосудов и нервов, глубокий слой. Двуглавая мышца плеча отогнута 1 А. га81аНб е! г. вирегГ. п. гасианв 2 N. си1апеив ап1еЬгасЬи 1а1. 3 М. ЪгасЬюшНаив 4 А. и1папв 5 Тепао т. ЫирШв ЪгасЬп 6 М. ЪгасЫаНв 7 М. ргопа1ог 1егее 8 М. теЛапия 9 Ер1сопоу1ив теа. Ьитеп 10 А. со11а1егаНв и1папв М. 11 N. и1пап8 12 N. си1апеив апЫлжЬп теа. 13А. ЬгасЬаНя 14 М. ЫсербЪгасЬн 15 N. 1п1егсо81оЬгасЫаН8 - ТЬ3 16 М. ]аИвб1тив аогз1 17 N. е1 а. ЙюгасооогеаЦв 18 М. 8егга1ив ап1. 19 А. виЬвсарЫапв 20 М. рейогаНв тарг е! п. рес- ЬгаНв 1а1. 21 N. гайаИв е! а. ргоГ. ЬгасЬи 22 N. ахШапе 23 Апеа п. теа1апив е! а. ахШаг18 24 N. тшси1оси1апеи§ 25 М. рейогаИе гшпог е! п. рейогаНв тей. 26 ГазасиЫб ров!. р1ехив ЬгасЫаНе 27 С1ауиси1а 28 ГавскиЬб 1а(. р1ехив ЬгасЫаНв 29 Гавс1си1и8 теа. р1ехив ЬгасЫаИв 30 А. 8иЬс1ау1а 31 V. ЪгасЫаИз 391
Задняя область плеча и предплечья 11 17 7 13 14 18 7 15 19 15 10 16 12 20 Сагиттальный разрез предплечья на уровне плече-локтевого сустава (МР-томограмма, по А. Хейк, Дж. Люттке и Ж. В. Роксен, 1994) Поверхностные вены и кожные нервы плеча и предплечья (передне-боковой вид) 1 Головная вена 2 Плече-лучевая мышца, покрытая фасцией 3 Задний кожный нерв предплечья (ветвь лучевого нерва) 4 Головная вена предплечья 392 5 Длинный и короткий разгибатель большого пальца со своей фасцией 6 Срединная локтевая вена 7 Боковой кожный нерв предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва) 8 Промежуточная вена предплечья 9 Поверхностная ветвь лучевого нерва 10 Задние пальцевые ветви лучевого нерва 11 Трехглавая мышца плеча 12 Венозная сеть на задней поверхнос- поверхности кисти 13 Локтевой отросток 14 Плече-локтевой сустав 15 Локтевая кость 16 Лучезапястный сустав 17 Двуглавая мышца плеча 18 Блок плечевой кости 19 Сгибатель предплечья 20 Запястные кости 1 V. серЬаиса 2 М. ЪгасЫогасиаив е! Газет 3 N. си(апеи$ ап(еЬгасЬп роз! 4 V. серЬаИса ап1еЬгасЬн 5 М. ех1епвог роШав 1оп#иб е! Ъгеу1б 6 V. тесИапа сиЫЫ 7 N. си1апеиз ап1еЬгасЬи 1а1. - г. п. тизси1оси1апеа 8 V. т1егтеаш ап1еЪгаспи 9 К. вирегГп. гаШаНв 11 М. 1псерв ЬгасЬи 12 Ее1е уепозит йоге, тапив 13 О1есгапоп 14 АгНсиЫш Ъитегои1папя 15Шпа 16 Аг! гааюсагреа 17 М. Ысерв ЬгасЬи 18 ТгосЫеа Ьшпеп 19 М. Пехог
Задняя область предплечья 13 14 15 16 15 16 17 17 6 7 10 ;\ 18 19 20 21 ! .."V 27 18 Ч Сосуды и нервы правого предплечья, поверхностный слой (вид сзади) Сосуды и нервы правого предплечья, глубокий слой (вид сзади) 23 1 Сухожилие трехглавой мышцы плеча 2 Локтевой отросток 3 Локтевая мышца 4 Разгибатель пальцев 5 Локтевой разгибатель кисти 6 Глубокая ветвь лучевого нерва 7 Задняя межкостная артерия 8 Длинный разгибатель большого пальца 9 Разгибатель указательного пальца 10 Сухожилие локтевого разгибателя кисти 11 Общая связка разгибателей 12 Задняя ветвь локтевого нерва 13 Двуглавая мышца плеча 14 Плечевая мышца 15 Плече-лучевая мышца 16 Латеральный надмыщелок плечевой кости 17 Длинный лучевой разгибатель кисти 18 Короткий лучевой разгибатель кисти 19 Длинная, отводящая большой палец, мышца 20 Сухожилия разгибателя пальцев 21 Короткий разгибатель большого пальца 22 Поверхностная ветвь лучевого нерва 23 Лучевая артерия 24 Задний межкостный нерв 25 Задняя межкостная ветвь лучевого нерва 26 Задняя ветвь межкостной артерии 27 Супинатор 1 Тепао т. 1пирШв ЬгасЬп 2 О1есгапоп 3 М. апсопеив 4 М. ех1епвог О1|р1огит 5 М. ех1епвог сагр1 иЬапз 6 К. ргоГ п. гаатИв 7 А. ткегозвеа ров1. 8 М. ех1епбог роШив Ьп^ив 9 М. ех1епвог тсис15 10 Тепао т. ех1еп8опв сарп и1папв 11 Ке1таси1ит ех1епбогит 12 К. ёогз п. и1палв 13 М. Ысерв ЬгасЬи 14 М. ЬгасЫаНв 15 М. ЪгасЬюгасИаНв 16 ЕрюопоуЬв 1а1. Ьитеп 17 М. ех1епвог сагр1 гаашив 1опдив 18 М. ех1еп8ог сагр1 гаашИв Ьгеу18 19 М. аЫийог ро1Ис1в 1опдив 20 Тепатев т. ех1еп8опв о1В11огит 21 М. ех1еп8ог роНюв ЬгеУ18 22 Е. вирегГ. п. гайаНв 23 А. гаслаНв 24 N. тЬеговвеив ап1еЬгасЬи ров1. 25 N. 1п1его88еив ап1еЬгасЬп ап1. 26 А. тЬеговвеа аШ. 27 М. 8ирта1ог 393
15 7 20 V 7/ '■V 17 18 19 \ 13 14 Кожные нервы и вены предплечья и кисти (поверхностный слой, вид сзади) Задняя область предплечья и кисти (глубокий слой). Разгибатель пальцев частично удален Образец иннервации тыльной поверхности кисти Два с половиной пальца иннервируются лучевым нервом, а два с половиной - локтевым нервом. Обратите внимание, что конечные ветви тыльной поверхности дистальных фаланг иннервируются ладонными пальцевыми нервами. Кожа иннервируется несколько иначе: чаще всего три с поло- половиной пальца иннервируются лучевым нервом, а полтора - локтевым нервом. 1 Задний кожный нерв предплечья (ветвь лучевого нерва) 2 Разгибатель пальцев 3 Сухожилие локтевого разгибателя запястья 4 Общая связка разгибателей 5 Локтевой нерв 6 Венозная сеть тыльной поверхности кисти 7 Длинная мышца, отводящая большой па- палец кисти 8 Головная вена 9 Короткий разгибатель большого пальца кисти 10 Лучевой нерв, поверхностная ветвь 11 Лучевая артерия 12 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 13 Тыльные пальцевые ветви лучевого нерва 14 Сухожилие разгибателя пальцев с межсухожильными перемычками 15 Задний межкостный нерв (ветвь глубокой ветви лучевого нерва) 16 Задняя межкостная артерия 17 Шиловидный отросток локтевой кости 18 Тыльная межкостная мышца 19 Тыльная запястная ветвь лучевой артерии 20 Латеральный кожный нерв предпле- предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва) 21 Задние пястные артерии 22 Собственные тыльные пальцевые ветви локтевого нерва 23 Область иннервации ладонных пальцевых нервов (локтевой нерв) 24 Область иннервации ладонных пальцевых нервов (срединный нерв) 25 Локтевая соединительная ветвь 1 N. сИапеия ап1еЬгасЪи роя*. 2 М. ех1епбог О1|р1огшп 3 Уа& 1еп(Ига8 т. ех1еп8опв сарп и1папв 4 КеОпааЛит ех1еп8огит 5 N. Ыпапя 6 Ве(е уепояит Логе, тапия 7 М. аЬаийог роШае 1опдив 8 V. серЬаИса 9 М. ех1епвог роШив Ъгеу1б 10 N. гасНаНя (г. вирегГшаИб) 11 А. гасНаНя 12 Уа& 1епот18 т. ех1епвопб роШав 1оп|р 13 N11. афЫев Йог8а1е8 14 Уа& 1епЙ1гав т. ех1еп8опв И%Ио- гу е! соппехив ийеНеткНпеиз 15 N. т1его88еив рой. 16 А. 1п1егоб8еа ров1. 17 Ргосеввив 81у1о1Йеиб 18 М. т1его88еив йогваИз 19 К. сагреив ра1тапв 20 N. си(апеи$ ап1еЬгасЬН 1а1. 21 Аа. те1асагреае оогзакв 22 Нп. <%йа1е& аогзаке 23 N. и1папе (пп. И1 соттипев) 24 N. тееИапиб (пп. ^ ра1тагев соттипев) 25 Е. соттишсапз и1папв 1таге8 394
Локтевая область 15 10 11 V 21 22 12 23 24 1\ 4 5 \ — 13 16 17 18 19 20 \ 14 27 28 29 30 I < 1 Локтевая область (вид спереди), рассечение кожных нервов и вен 20 31 32 Локтевая область, поверхностный слой (вид спереди). Фасция, покрывающая мышцы, удалена 1 Двуглавая мышца плеча с фасцией 2 Головная вена 3 Срединная локтевая вена 4 Боковой кожный нерв предплечья 5 Сухожилие и апоневроз двуглавой мышцы плеча (покрыта передне-плечевой фасцией) 6 Плече-лучевая мышца с фасцией 7 Добавочная головная вена 8 Срединная вена предплечья 9 Ветви бокового кожного нерва предплечья 10 Конечные ветви срединного кожного нерва плеча 11 Средний кожный нерв предплечья 12 Основная вена 13 Медиальный надмыщелок плечевой кости 14 Конечные ветви срединного кожного нерва предплечья 15 Двуглавая мышца плеча 16 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 17 Лучевой нерв 18 Плече-лучевая мышца 19 Лучевая возвратная артерия 20 Лучевая артерия 21 Локтевой нерв 22 Поверхностная локтевая коллатеральная артерия 23 Срединная межмышечная перегородка 24 Плечевая артерия 25 Срединный нерв 26 Круглый пронатор 27 Плечевой апоневроз 28 Локтевая артерия 29 Длинная ладонная мышца 30 Лучевой сгибатель кисти 31 Поверхностный сгибатель пальцев 32 Локтевой сгибатель кисти 1 М. Ысерв ЬгасЬи 2 V. серЬаЦса 3 V. тесНапа сиЬШ 4 N. си1апеив ап1еЬгасЬи 5 Тепоо е! аропеигоз18 т. ЪюрШз ЬгасЬи 6 М. ЬгасЫогаатНв 7 V. серЬаНса ассеввопа 8 V. теашпа ап1еЬгасЬп 9 Кг. си1апе1 п. ти8си1оси1апе1 п. си1апеив ап1еЬгасЬН 1а1. 10 N. си1апеив ЬгасЬп тей. 11 N. си(апеи$ ап1еЪгасЪп тей. 12 V. ЬакШса 13 ЕрюопоуЫв тей. Ьитеп 14 N. си1апеив ап1еЪгасЬц тей. 15 М.Ысерв ЬгасЬи 16 Тепоо т. ЫарШз ЬгасЬи 17 N. гаатНз 18 М. ЬгасЫогаатив 19 А. гесиггепв гаатив 20 А. гасНаНя 21 N. и1пап$ 22 А. соНакегаИв и1папв вир. 23 8ер1ит т1егтибси1аге ЬгасЬН тео. 24 А. ЬгасЫаНя 25 N. тесИапия 26 М. ргопа1ог 1егев 27 Аропеиго818 т. ЬюрШз ЬгасЬи 28 А. и1пап8 29 М. ра1тап81опр18 30 М. Пехог сагр1 гаШаНв 31 М. Пехог ё^йогит вирегГ. 32 М. Пехог сагр! и!папв 395
Локтевая область 12 14 13 »- 24 6 7 ■.г 14 15 16 17 6 7 21 10 22 11 23 17 5 18 19 18 \ 19 19 Локтевая область, средний слой (вид спереди). Апоневроз двуглавой мышцы удален 20 и 'III 20 Локтевая область, средний слой (вид спереди). Круглый пронатор и плече-лучевая мышца несколько отодвинуты 1 Срединный нерв 2 Двуглавая мышца плеча 3 Плечевая артерия 4 Боковой кожный нерв предплечья (конечная ветвь мышечнокожного нерва) 5 Плечевая мышца 6 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 7 Плече-лучевая мышца 8 Лучевая артерия 9 Локтевая артерия 10 Поверхностная ветвь лучевого нерва 11 Боковой кожный нерв предплечья 12 Средний кожный нерв предплечья 13 Трехглавая мышца плеча 14 Локтевой нерв 15 Нижняя локтевая коллатеральная артерия 16 Передняя ветвь среднего кожного нерва предплечья 17 Медиальный надмыщелок плечевой кости 18 Срединный нерв с ветвями к крутому пронатору 19 Круглый пронатор 20 Лучевой сгибатель кисти 21 Глубокая ветвь лучевого нерва 22 Возвратная лучевая артерия 23 Супинатор 24 Средняя межмышечная перегородка плеча 1 N. теспапие 2 М. Ысерв ЬгасЬи 3 А. ЬгасЫаие 4 N. си1апеие ап1еЬгасЬп 1а1. - г. п. ти8си1иси(апеи8 5 М. ЬгасЫаНе 6 Тепйо т. ЫарШе 7 М. ЬгасЬогаелаКв 8 А. гасНаНв 9 А. и1пап5 10 Е. еирегГ. п. гасНаКб 11 N. си4апеие агЛеЬгасЬи 1а1. - г. п. тивси1иси(апеиБ 12 N. си1апеи8 апЬеЬгаспи тес!. 13 М.Исере ЬгасЬи 14 N. и1пап8 15 А со11а1егаНб иЬапе тГ. 16 N. айапеие ап1еЬгасЬи тей 17 ЕрюопйуЫе тей. Ьитеп 18 N. тесНапш - гг. ти8си1агее 19 N. ргопа1ог 1егее 20 М. Яехог сагр1 гаЙ1аНб 21 Е. ргоГипйив п. гаоЧаие 22 А. гесиггепв гаЛаНв 23 М. еирта1ог 24 8ер1ит т1егтибси1аге ЬгасЬИ тей. 396
V 11 12 2 13 14 1 1 I 7 8 9 - 10 24 Локтевая область, глубокий слой (вид спереди). Круглый пронатор и локтевой сгибатель кисти отсечены и отогнуты У \ 11 12 13 14 15 15 5 6 16 8 17 18 19 9 20 9 21 22 23 4 10- 26 I I I I 16 17 19 20 21 23 11 14 17 25 I 1 Локтевая область, глубокий слой (вид спереди). Поверхностный сгибатель пальцев и локтевая головка круглого пронатора отсечены и отогнуты 1 Двуглавая мышца плеча 2 Плечевая мьшща 3 Плече-лучевая мышца 4 Поверхностная ветвь лучевого нерва 5 Глубокая ветвь лучевого нерва 6 Сухожилие двуглавой мышцы плеча 7 Возвратная лучевая артерия 8 Супинатор 9 Место прикрепления крутого пронатора 10 Лучевая артерия 11 Локтевой нерв 12 Средняя межмышечная перего- перегородка плеча и верхняя коллате- коллатеральная локтевая артерия 13 Плечевая артерия 14 Срединный нерв 15 Медиальный надмыщелок плечевой кости 16 Плечевая головка круглого пронатора 17 Локтевая артерия 18 Локтевая головка круглого пронатора 19 Возвратная локтевая артерия 20 Передний межкостный нерв 21 Общая межкостная артерия 22 Сухожильная дуга поверхностно- поверхностного сгибателя пальцев 23 Передняя межкостная артерия 24 Поверхностный сгибатель пальцев 25 Глубокий сгибатель пальцев 26 Длинный сгибатель большого пальца 1 М. Ысерв ЬгасЬН 2 М. ЬгасЫаКв 3 М. ЬгасЬкгаИаКв 4 Е. вирегГ. п. гайаКв 5 Е. ргоГ. п. гаЛаНв 6 Тепйо т. ЫнрШв ЬгасЬи 7 А. гесиггепа гасНаНв 8 М. виртаЬя1 91пвег1ю т. ргопа1ог 1егев 10 А. гасНаИв 11 N. и1пап8 12 8ер1ит т1егтибси|аге ЬгасЬи тей. е1 а. со11а1ега11в иЬапв вир. 13 А. ЬгасЫаНа 14 N. тесНапш 15 ЕркопйуЫв тей. Ьитеп 16 М. ргопаЬя1 кегев - сари1 Ьитега1е 18 М. ргопа1ог 1егев - сари1 и1паге 19 А. гесиггепа и1пап5 20 N. т1еговвеив ап1еЬгасЬи ап1. 21 А. т1его8беа соттитв 22 Агсив (епйтеив т. Яехог1в ц р 23 А. т1еговвеа ап1. 24 М. Яехог Й1р1огит вирегГ. 25 М. Яехог Й1р1огит ргоГ. 26 М. Йехог роИюв 1оп^ив 397
Передняя поверхность предплечья и кисти ■ \" 13 1 14 15 16 7 2 17 ■18 3 \ V к 1 у 13 14 15 16 7 17 18 19 I1 20 11 21 6 22 23 24 25 20 26 27 28 29 7 6 8 9 32 11 34 12 22 23 13 24 25 13 20 26 27 12 34 Сосуды и нервы правого предплечья и кисти, поверхностный слой (ладонная поверхность) Сосуды и нервы правого предплечья и кисти, поверхност- поверхностный слой (ладонная поверхность). Ладонный апоневроз кисти и апоневроз двуглавой мышцы удалены 398
\ V 2 4 Б 13 14 16 7 17 2 18 20 35 20 13 36 39 20 12 1 Двуглавая мышца плеча 2 Плечевая мышца 3 Плече-лучевая мышца 4 Глубокая ветвь лучевого нерва 5 Поверхностная ветвь лучевого нерва 6 Лучевая артерия 7 Срединный нерв 8 Общая связка сгибателей 9 Мышцы возвышения большого пальца 10 Общие ладонные пальцевые срединные нервы 11 Общие ладонные пальцевые артерии 12 Собственные ладонные пальцевые нервы (срединный нерв) 13 Локтевой нерв 14 Средняя межмытечная перегородка плеча 15 Верхняя локтевая коллатеральная артерия 16 Плечевая артерия 17 Медиальный надмыщелок плечевой кости 18 Круглый пронатор 19 Апоневроз двуглавой мышцы 20 Локтевая артерия 21 Длинная ладонная мышца 22 Лучевой сгибатель кисти 23 Поверхностный сгибатель пальцев 24 Локтевой сгибатель кисти 25 Сухожилие длинной ладонной мышцы 26 Остаток передней плечевой фасции 27 Поверхностная ветвь локтевого нерва 28 Короткая ладонная мышца 29 Ладонный апоневроз 30 Мышцы возвышения мизинца 31 Поверхностная ладонная дуга 32 Поверхностная поперечная пястная связка 33 Общая ладонная пальцевая ветвь локтевого нерва 34 Собственные ладонные пальцевые ветви локтевого нерва 35 Передняя межкостная артерия и нерв 36 Глубокий сгибатель пальцев 37 Общие ладонные пальцевые артерии 38 Ладонная ветвь срединного нерва 39 Длинный сгибатель большого пальца 40 Ладонная ветвь локтевого нерва 1 М. Ъкерв ЬгасЬп 2 М. ЬгасЫаКв 3 М. ЬгасЬюгасИаНв 4 В. ргоГ. п. гасНаИв 5 К. аирегС п. гасНаИв 6 А. гасНаИв 7 N. тесНапив 8 Ее1таси1ит 9 Мт. Шепапв 10 №1. ёцрЫев ра1тагев соттипев 11 Аа. Aщ11а1ев ра1тагев соттипев 12 №1. ёцрЫев ра1тагев ргоргп 13М Ыпапз 14 8ер1ит т1егтибси1аге ЪгасЬп тей. 15 А. со11а1егаив и1папв 16 А. ЬгасЫаКв 17 ЕрюопйуЫб тей. Ьитеп 18 М. ргопаЬя11егев 19 Аропеигсшв т. ЫырШв 20 А. и1пап8 21 М. ра1тапв 1оп^ив 22 М. Яехог сагр1 гасИаиз 23 М. Яехогец(р1огит вирегГ. 24 М. Яехог сагр1 и1папв 25 Тепйо т. ра1тапв 1оп(р 26 Раваа ап1еЬгаспп 27 Е. вирегГ. п. иЬапв 28 М. ра1тапв Ьгеу1в 29 Аропеиго81в ра1таг1в 30 Мт. Ьуройепапв 31 Агсив ра1тап5 вирегГ. 321л%. те1асагра1е 1гапз- уегвит вирегГ. 33 N. «И^гкаЦв ра1тапв 1тагев соттип1в 34 №. ргоргп 35 А. 1п1его8веа е1 п. 1п1его8веив ап1. 36 М. Яехог Й1р1огит ргоГ. 37 Аа. йцрЫев ра1тагев соттипев 38 Е. ра1тапв 39 М. Яехог роШыв Ьп^из 40 Е. си(апеиз ракпапв 12 Иннервация кожи кисти (ладонная поверхность; схема) Сосуды и нервы предплечья и кисти, глубокий слой (вид спереди). Поверхностный слой мышц-сгибателей удален 399
Ладонная поверхность кисти 2 3 4 8 9 10 11 12 13 14 2С 1 16 17 18 19 Тг 29 11 13 10- 11 Правая рука, поверхностный слой, рассечение сосудов и нервов (ладонная поверхность) Правая рука, поверхностный слой, рассечение сосудов и нервов (ладонная поверхность). Ладонный апоневроз удален, видна поверхностная ладонная дуга 1 Сухожилие длинной ладонной мышцы 2 Лучевая артерия 3 Сухожилие лучевого сгибателя кисти и срединный нерв 4 Дистальная часть передней плечевой фасции 5 Лучевая артерия, проходящая через анатомическую табакерку 6 Короткая, отводящая большой палец, мышца 7 Поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца 8 Ладонная артерия большого пальца 9 Общая ладонная пальцевая артерия 10 Собственный ладонный пальце- пальцевой нерв (срединный нерв) 11 Локтевой нерв 12 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 13 Локтевая артерия 14 Поверхностная ветвь локтевого нерва 15 Короткая ладонная мышца 16 Ладонный апоневроз 17 Ладонные пальцевые нервы (локтевой нерв) 18 Поверхностная поперечная пястная связка 19 Собственные ладонные пальцевые артерии 20 Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии (подходит к поверхностной ладонной дуге) 21 Общая связка сгибателей 22 Срединный нерв 23 Мышца, отводящая мизинец 24 Короткий сгибатель мизинца 25 Противополагающая мизинец мышца 26 Поверхностная ладонная дуга 27 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев 28 Общая ладонная пальцевая ветвь локтевого нерва 29 Общая ладонная пальцевая ветвь срединного нерва 30 Соединительнотканые влагали- влагалища сухожилий сгибателей 1 Тепоо п. ра1тапв 1оп(р 2 А. гасНаНв 3 Тепоо т. Яехопв сагр1 гаотпв е1 п. тейапив 4 Гавела ап1еЬгасЬи 5 А. гаошНв 6 М. аЫис1ог роШав Ьгеу1в - сари1 вирегГ. 7 М. Яехог роИшв Ьгеу1в - сари1 вирегГ. 8 А. ёцр1апб ра1тапв ргорпа роШяв 9 Аа. йщилкв ра1тагев соттипев 10 N11. Йцр1а1ев раипагев ргорга 1Ш1 12 Тепйо т. Яехопв сагр1 иЬапв 13 А. и1пап5 14 Е. вирегпыаив п. иЬапв 15 М. ра1тапв Ьгеу1в 16 Аропеиго81б ра1тапв 17 №1. Й1(р1а1еб ра1тагев ргоргН 18 Ьщ. те1асагра1е 1гапвуег8ит вирегГ. 19 Аа. йцрЫеб ра1тагев ргорга 20 Е. ранпапв вирегГ. а. гаснаКв 21 Ее1таси1ит Яехогит 22 N. тесиапиз 23 М. аЬийог йцрИ т1шт1 24 М. Яехог ёцрй т1шт1 ЬгеУ1в 25 М. орропепв Лрй т1шт1 26 Агсив ра1тап5 вирегГ. 27 Тепйтев т. Яехопв Й1р1огит вирегГ. 28 N. (И{рЫ18 ра1тапв соттитв 29 Ш. Й1р1а1ев ра1тагев соттипев 30 Уарпае ПЬговае Й1р1огит тапив 400
15 15 26 18 19 21 24 9 11 27 11 13 14 13 14 Венечный разрез через правую руку (ладонная поверхность) Венечный разрез через правую руку (ладонная поверхность; МР-томограмма, с любезного разрешения д-ра А. Хейка, Мюнхен) 1 Лучевая кость 2 Лучезапястный сустав 3 Ладьевидная кость 4 Лучевая артерия 5 Кость-трапеция 6 Трапециевидная кость 7 Первая пястная кость 8 Пястно-фаланговый сустав большого пальца 9 Межкостные мышцы 10 Проксимальная фаланга большого пальца 11 Проксимальные фаланги пальцев 12 Межфаланговые суставы кисти 13 Средняя фаланга 14 Диета льная фаланга 15 Локтевая кость 16 Дистальный луче-локтевой сустав 17 Суставной диск 18 Полулунная кость 19 Трехгранная кость 20 Головчатая кость 21 Крючковидная кость 22 Запястно-пястные суставы 23 Мышца, отводящая мизинец 24 Первая пястная кость 25 Пястно-фаланговый сустав 26 Мышца, приводящая большой палец кисти 27 Собственные ладонные пальце- пальцевые артерии 1 Кайшв 2 АгНси1а1ю гасНосагреа 3 Оа 8сарЬои1еит 4 А. гасНаНв 5 Ов (гарегшт 6 Ов 1гарегои1ешп 7 Ов те1асагра1е 1 8 Агйси1а1ю те1асагрорпа1апдеае роШпв 9 Мт. т1его88е1 10 РЬа1апх ргохипаиа роШыв 11 Рпа1апдев рпштакв йцрЫе 12 АгйсПаИопев т1егрпа1ап#еае тапив 13 РЬа1апх тесла 14Рпа1апхснв1анв 151Лпа 16 А1пси1а1ю гайюиЬапв сиакаив 17 В18сив агйЫапе 18 081ипа1ит 20 08 сарМаШт 21 08 Ьата1ит 22 АгИси1а1юпе8 сагроте1асагреае 23 М. аЬЙ1с1ог шрИ пишт1 24 Ов те1асаг1а1е 1 25 Асйси1а1ю текасагрорЬакп^еив 26 М. аййис1ог роШыв 27 Аа. Й1р1а1ев ра1тагев ргорги 401
Разрезы верхней конечности б 7 9 10 11 12 13 14 15 Горизонтальный разрез через плечевой сустав (разрез 1; МР-томограмма, вид снизу) 11 12 - 13 14 I 15 Горизонтальный разрез через правое плечо на уровне Т, (разрез 1; вид снизу) Верхняя конечность, расположение разрезов 1-5 (МР-томограмма, с любезного разрешения д-ра. А.Хейка, Мюнхен) 1 Большая грудная мышца 2 Большой бугорок и сухожилие двуглавой мышцы 3 Малый бугорок 4 Головка плечевой кости и суставная полость плечевого сустава 5 Дельтовидная мышца 6 Лопатка 7 Подостная мышца 8 Передняя зубчатая мышца 9 Грудина 10 Нижне-подъязычные мышцы 11 Трахея 12 Тело грудного позвонка 13 Позвоночный канал и спинной мозг 14 Глубокие мышцы спины 15 Трапециевидная мышца 16 Плечевая мышца 17 Лучевой нерв и глубокие сосуды плеча 18 Трехглавая мышца плеча 19 Головная вена 1 М. рейогаИв тадог 2 ТиЬегш1шп та]и8 е11епйо т. Ьюр- Шв 3 ТиЬегсикт гшпив 4 Сари1 Ьитеп е1 ап1си1а1ю Ьитеп 5 М. декоЫеиа 6 8сари1а 7 М Г р 8 М. вегга1ив ап1. 9. 81гетит 10 Мт. т(гаЬуок1е1 ПТЬгасЬеа 12Согри8Уег1еЬгае 13СапаШз те<1и11а вртаив 14 Мт. с1ог81 ргоГ. 15 М. 1гаре2тр 16 М. ЬгасЫа118 17№ гасНаиве1а. ргоГ. ЬгасЬи 18 М. 1псер8 ЬгасЫ1 19 V. серЬаНса 20 М. Ысерв ЬгасЬи 19 16 17 19 20 21 23 22 24 25 16 17 \ 1 I 20 23 24 29 22 25 18 18 Осевой разрез через середину правой руки (разрез 2; МР-томограмма, вид снизу) Осевой разрез через середину правой руки (разрез 2; вид снизу) 402
26 27 51 28 52 — 19 — 24 — 23 -30 -31 -29 28 I .26 Г 1 30 24 16 23 22 31 29 Осевой разрез через локтевой сустав (разрез 3; МР-томограмма, вид снизу) Осевой разрез через правый локтевой сустав (разрез 3; вид снизу) 26 32 33 34 35 36 19 37 38 39 23 31 40 41 42 32 37 36 / * ■■4 1 * Осевой разрез через середину предплечья (разрез 4; МР-томограмма, вид снизу) Осевой разрез через правое предплечье (разрез 4; вид снизу) 20 Двуглавая мышца плеча 21 Мышечно-кожный нерв 22 Локтевой нерв 23 Срединный нерв 24 Плечевая артерия и вена 25 Тело плечевой кости 26 Плече-лучевая мышца 27 Лучевой верв 28 Локтевой отросток и суставная полость локтевого сустава 29 Основная вена 30 Плечевая кость 31 Круглый пронатор 32 Разгибательные мышцы предплечья 33 Глубокие ветви лучевого нерва 34 Передние межкостные артерии и нерв 35 Межкостная мембрана 36 Локтевая кость 37 Лучевая кость 38 Лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва 39 Длинный разгибатель большого пальца 40 Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев 41 Локтевой нерв, локтевая артерия и вена 42 Локтевой сгибатель кисти 43 Лучевая артерия 44III и IV пястная кость 45 Запястный канал с сухожилиями сгибателей пальцев 46 Возвышение мизинца 47 Срединный нерв 48 Межкостные мышцы 49 Первая пястная кость 50 Возвышение большого пальца 51 Суставная полость плече-лучевого сустава 52 Срединная локтевая вена 21 N. ти8си1оси1апеи8 22 N. и1папе 23 N. тмНапш 24 А. е1 V. ЬгасЫа1е8 25 Согрив Ьитеп 26 М. ЬгасЫогаЖаНв 27 N. гаЙ1аН8 28 О1есгапоп е1 агИси1а1ю сиЫй 29 V. ЬазШса 30 Ншпегиз 31 М. ргопа1ог 1егев 32 Мт. ех1еп8огее ап1еЬгасЬн 33 К. ргоГ п. гасЦаив 34 Аа. 1п1его88еае е1 п. т1его88еив ап1. 35 МетЬгапа тЬеговвеа 36 Шш 37 Кайшв 38 А. гасНаИв е1 г. вирегГ п. гасИаЦв 39 М. Йехог роИюв Ьпдив 40 М. Пехог сИр1огит вирегГ. е1 ргоГ. 41 N. и1пап8, а. е1 V. иЬапз 42 М. Йехог сагр1 и1пап8 43 А ШИ 44 Овва те1асагр1 III е1 IV 45 СапаНв сагр1 е11епс1те8 тт. Пехогит 46 М. Ьуройепапв 47 N. тесИапив 48 Мт. |п1его88е1 49 Ов те1асагра1е I 50 Мт. йепапв 51 АгйсиЫю ЫтегогасИаНв 52 V. тесИапа сиЬШ 44 45 46 48 49 44 45 46 50 47 Осевой разрез через правую кисть (пястье; разрез 5; МР-томограмма, вид снизу) Осевой разрез через правую кисть на уровне пястья (разрез 2; МР-томограмма, вид снизу) 403
10 11 12 13 14 _\ к 15 ' \ :л 11 т 1 I 32 . Ч ■ ч А V 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 19 8 31 12 14 26 27 Артерии и нервы правой кисти (ладонная поверхность; схема) 35 Правая рука, поверхностный слой (ладонная поверхность). Разрез поверхностной ладонной дуги 38 39 44 40 41 42 Продольный разрез кисти на уровне третьего пальца I 36 404 37 38 39 24 40 41 42 Продольный разрез кисти на уровне третьего пальца (МР-томограмма с любезного разрешения д-ра А. Хейка, Мюнхен)
16 30- 31 33 16 8 23 \ 11 13 28 21 23 13 14 26 27 29 25 27 — 35 I Артериограмма правой кисти (ладонная поверхность) Правая рука, средний слой (ладонная поверхность). Общая связка сгибателей удалена 1 Поверхностная ветвь лучевого нерва 2 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 3 Лучевая артерия 4 Срединный нерв 5 Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев 6 Сухожилие длинной, отводящей большой палец, мышцы 7 Сухожилие короткого сгибателя большого пальца 8 Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии 9 Короткая, отводящая большой палец, мышца 10 Поверхностная головка коротко- короткого, сгибателя большого пальца 11 Конечные разветвления поверх- поверхностной ветви лучевого нерва 12 Общие ладонные пальцевые нервы (срединный нерв) 13 Собственные ладонные артерии большого пальца 14 Собственные ладонные артерии пальцев (срединный нерв) 15 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 16 Локтевая артерия 17 Расположение гороховидной кости 18 Поверхностная ветвь локтевого нерва 19 Удерживатель сгибателей 20 Глубокая ветвь локтевого нерва 21 Отводящая мизинец мышца 22 Общие ладонные пальцевые нервы (локтевой нерв! 23 Поверхностная ладонная дуга 24 Сухожилия сгибателей пальцев 25 Общие ладонные пальцевые артерии 26 Ладонные пальцевые нервы (локтевой нерв) 27 Собственные ладонные пальцевые артерии 28 Запястный канал 29 Соединительнотканые влагалища сухожилий сгибателей пальцев 30 Глубокая ладонная дуга 31 Первичная артерия большого пальца 32 Ладонная ветвь срединного нерва 33 Общая пальцевая ладонная артерия 34 Локтевой нерв 35 Капиллярная сеть пальца 36 Лучевая кость 37 Запястные кости 38 Пястные кости 39 Межкостные мышцы 40 Проксимальная фаланга 41 Средняя фаланга 42 Дистальная фаланга 43 Тыльная ветвь локтевого нерва 44 Сухожилия глубокого и поверх- поверхностного сгибателей пальцев 1 К. виреГ. п. гасиаЦв 2 ТепсТо т. Яехопв сагр1 гаолаиа 3 А ИИ 4 N. тесИапив 5 Тепйтев т. Яехопв Й1р1огит вирегГ 6 Тепдо т. аЫийопв роШав Ьяцр 7 Тепдо т. ех1епвопв роШав Ъгеу1в 8 К. ракпагш вирегГюаив а. гасИаив 9 М. аЫийог роШав Ьге™ 10 Сари1 вирегГ. т. Йехопв рэШш Ь 11 К. вирегГ. т. гаШаНв 12 N11. Й1р1а1е8 раЬтгев соттипев 13 Аа. (ЦрЫев раЬшгев ргорпае роШс18 14 N11. Й1р1а1е8 раЬпагев ргорги 15 ТепсТо т. Яехопв сагр! икапэ 16 А. и1папв 17 Ов р1вШ)гте 18 К. вирегГ. п. и1папв 19 КеЙпаси1ит Йехогшп 20 К. ргоГ. п. и1папв 21 М. аЫис1ог сЦрЙ т1шт1 22 N. сИр1аИв ра1тапв соттигав 23 Агсия ра1тагш яирсгГ. 24 Тепс1тев тт. Пехогшп Й1р1огшп 25 Аа. Й1р1а1ев ра1тагев соттипев 26 N11. Й1ф4а]е8 ра1тагев ргорги 27 Аа. сЩр1а1ев ра)тагев ргорпае 28 СапаИв сагр1 29 Уарпае ЕЬговае Шр1огит тапив 30 Агсия ра1тапв ргоГ. 31 А. рппсерв роИюв 32 К. ра1тапв п. тесНаш 33 А. й^аИе раЬпапв соттитв 34 N. и1папв 35 Ке1е сарШапа 36 КаШив 37 Сагрив 38 Овва те1асагр1 39 Мт. т1еговве1 ра1таге8 40 РЬа1апх ргох. 41 РЬакпх те&ш 42 РЬакпх сИв1. 43 К. догваНв п. иЬапв 44 Тепйтев тт. Йехогит Й1р1огит бирегГ. е1 ргоГипйив 405
4 5 6 О I 8 1 V • \ ь >, Правая кисть, глубокий слой (ладонная поверхность). Запястный канал вскрыт, сухожилия мышц-сгибателей удалены и поверхностная ладонная дуга отсечена 7 8 9 10 11 12 13 17 18 19 20 ,8 'э 10 11 1 Сухожилие лучевого сгибателя кисти 2 Лучевая артерия 3 Сухожилие длинной, отводящей большой палец, мышцы 4 Короткая, отводящая большой палец, мышца 5 Поверхностная и глубокая головки короткого сгибателя большого пальца 6 Косая и поперечная головки приводящей большой палец мышцы 7 Срединный нерв 8 Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев 9 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 10 Квадратный пронатор 11 Сухожилие локтевого сгибателя кисти 12 Локтевая артерия 13 Поверхностная ветвь локтевого нерва 14 Глубокая ветвь локтевого нерва 15 Отводящая мизинец мышца 16 Поверхностная ладонная дуга (частично отрезана) 17 Общие ладонные пальцевые нервы 18 Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги 19 Ладонная пальцевая артерия 5-го пальца 20 Соединительнотканые влагалища сухожилий мышп-сгибателей 21 Ладонные межкостные мышцы 22 Противополагающая большой палец мышца 23 Глубокая ладонная дуга 24 1-я задняя межкостная мышца 25 1-я червеобразная мышца 1 Тепйо т Пехота сагр1 га&аив 2 А ШН 3 Тепйо т. аЪЪийопв роШсш 1опр 4 М. аЫийог роШав ЬгеУ18 5 М. Йехог роШае ЬгеУ18 - сарш вирегГ е1 ргоГ. 6 М. Яехог роШыв ЬгеУ18 - сари! оЪШцшт е! 1гап8уег8ит 7 N. тееИапие 8 Тепйтеб тт. Яехогит с11р1огит еирегГ. е! ргоГ. 9 Тепйо т. Пехопв роНгае 1опр ЮМ. ргопа1ог^иай^а^и8 11 Тепйо т. Пехопе сагр1 и1пап8 12 А. и1пап8 13 К. еирегГ. п. и1пап8 14 К. ргоГ. п. и1пап8 15 М. аЪйийог йщЩ тт1т1 16 Агсив ра1тап8 вирегГ. 17 N. сЦ^КаИв ра1тап8 соттише 18 Аа. те1асагра1е8 ра1таге8 19 А. Йщ1'а"8 ра1тап8 ргорпа 20 Уарпае йЬгоеае Й1р1огит тапие 21 Мт. т1его8ве1 ра1таге8 22 М. орропепе роПгае 23 Агсив ра1таг18 ргоГ. 24 М. т1егО88еи8 Йоге. 25 М. 1итЬпсаИб I 23 22 «I 12 13 15 ,14 47 18 19 21 2 2Е А ■■ Правая кисть, глубокий слой (ладонная поверхность). Разрез глубокой ладонной дуги 20 406
Нижняя конечность 1 2 3 4 5 6 7 8 Венечный разрез через полость малого таза и бедра (МР- томограмма мужчины, с любезного разрешения д-ра А. Хейка, Мюнхен) / Г 8 10 11 12 13 1 Крестцовый мыс 2 Средняя ягодичная мышца 3 Тонкая кишка и мочевой пузырь 4 Вертлужная впадина 5 Головка бедренной кости 6 Большой вертел бедренной кости 7 Латеральная широкая мышца 8 Бедренная кость 9 Приводящие мышцы 10 Коленный сустав с менисками 11 Большеберцовая кость 12 Камбаловидная мышца 13 Передняя большеберцовая мышца 14 Межберцовый сустав 15 Голеностопный сустав 16 Малоберцовая кость (латеральная лодыжка) 1 РготогЛопшп 2 М. еИеие тейше 3 ЫеееГтшп 1еше е! уеяса иппапа 4 Асе1аЬи1ит 5 Сари! 08818 Гетопе 6 ТгосЬап1ег пиуог 7 М. уаб1и8 1а1. 8 Об Гетопб 9 Мп. аййийог 10 Агйси1а1ю деше е! тетка ПЛЫа 12 М. 8о1еи8 13 М. ИЫаИе ахЛ 14 Агх1си1аПо Шяо&Ьи1ап8 15 Агх1си1аНо 1а1остиаН8 16 РиЬи1а (таПеоЬв 1а1.) 11 Венечный разрез через голени (МР-томограмма, с любезного разрешения д-ра А. Хейка, Мюнхен) Нижние конечности обеспечивают поддержание вертикаль- вертикального положения тела, движение и сохранение равновесия. В противоположность верхним конечностям, подвижность нижних конечностей более ограничена, их суставы более ту- тугие и укреплены более крепкими связками. Тазобедренный сустав относится к шаровидному типу синовиальных суста- суставов, образован головкой бедренной кости и вертлужной впа- впадиной. Коленный сустав относится к стержневым суставам, при движении которых ограничивается только ротация. Го- Голеностопный сустав расположен между таранной костью, большой и малой берцовыми костями, является стержневым суставом и производит только сгибание и разгибание. Длинная ось стопы образует с верхней частью ноги прямой угол, формируя таким образом эффективную арку для под- поддержания вертикального положения тела человека. 407
Скелет нижней конечности 10 11 12 А Тазовый пояс В Бедро С Голень Б Стопа 1 Правая тазовая кость 2 Крестец 3 Бедренная кость 4 Надколенник 5 Малая берцовая кость 6 Большая берцовая кость 7 Кости предплюсны 8 Кости плюсны 9 Фаланги пальцев 10 Крестцово-подвздошный сустав 11 Лобковый симфиз 12 Тазобедренный сустав 13 Коленный сустав 14 Проксимальный большеберцово- малоберцовый сустав 15 Дистальный большеберцово- малоберцовый сустав 16 Голеностопный сустав 17 Таранно-пяточно-ладьевидный сустав 18 Предплюсно-плюсневые суставы 19 Плюсно-фаланговые суставы 20 Межфаланговые суставы А Стушит тетЬп тГ. В Гетиг ССгив Б Рев 1 Об сохае 2 Об еасгит 3 Ретиг 4 Ра1е11а 5 КШа 6 Т1Ыа 7 Оева 1аг81 8 Оееа те1а1аг81 9 Оееа еир1огит - рМапдее 10 Ай1си1а1ю еасгоШаса 11 8утрЬу818 риЫса 12 Агйси1а1ю сохае 13 Ай1си1а1ю еепиз 14 Агйси1а1ю 11ЫоПЬи1ап9 15 8упс1е8то818 Й>юйЪи1ап8 16 Агйси1а1ю ЫосгигаИе 17 Ай1си1а1ю 1а1оса1сапеопау1 си1ап8 18 Агйси1а1юпе8 1агвоте1а1аг8а1е8 19 Агйси1а1юпе8 те1а1агборЬа1апдеа1е8 20 Агйси1а1юпе8 Тазовый пояс прочно соединен с позвоночным столбом посредством крестцово-подвздошного сустава. Это позволяет поддерживать тело в вертикальном положении с гораздо большей легкостью, чем при ис- использовании одной конечности (при ходьбе). Подвижность нижних ко- конечностей более ограничена по сравнению с верхними. 13 14 л 15 16 17 18 19 20 10 Скелет тазового пояса и нижней конечности (вид спереди). Голеностопный сустав смещен Строение тазового пояса и нижней конечности 408
Кости таза 10 14 15 16 17 18 19 20 С 21 22 12- 14 23 А- 16 24 25 20 34 21 С 26 27 Правая бедренная кость (вид сбоку) Правая тазовая кость (срединный вид) 29 27 28 32 30 35 А Подвздошная кость В Седалищная кость С Лобковая кость 1 Задняя верхняя подвздошная ость 2 Задняя ягодичная линия 3 Задняя нижняя подвздошная ость 4 Большая седалищная вырезка 5 Седалищная ость 6 Малая седалищная вырезка 7 Тело седалищной кости 8 Седалищная бугристость 9 Запирательное отверстие 10 Подвздошный гребень 11 Передняя ягодичная линия 12 Внутренняя губа подвздошного гребня 13 Наружная губа подвздошного грбоня 14 Передняя верхняя подвздошная ость 15 Нижняя ягодичная линия 16 Передняя нижняя подвздошная ость 17 Полулунная поверхность вертлужной впадины 18 Вертлужная ямка 19 Вертлужная вырезка 20 Лобковый гребень 21 Лобковый бугорок 22 Тело лобковой кости 23 Подвздошная ямка 24 Дугообразная линия 25 Подвздошно-лобковое возвышение 26 Суставная поверхность лобковой кости 27 Ушковидная поверхность крестца 28 Тазовая поверхность крестца 29 Верхний суставной отросток А Об Ш1 В Об 18сЬи С Об риЫв 1 8рша Шаса ров!, вир. 21лпеа еш1еа роз1. 3 8рта Шаса рое1. тЕ 4 Ьгаеига 18сЫаенса тадог 5 8рта 18сЫа<Уса 61пс18ига 18сЫаЙ1са ттог 7 Согриз 0881818сЬи 8 ТиЬег 18сЫас11сит 9 Рог. оЫигаШт 10 Спб1а Шаса 111Лпеа е1и1еа ап1. 12 ЬаЬшт т1. спб1ае Шасае 13 ЬаЫит т1. сп81ае Шасае 14 8рта 1Наса ап1. 16 8рта Шаса ап1. тГ. 17 АсеЫэигат - &с1в8 1ипа1а 18 Ро88а асекаЬиН 191пс18игаасе1аЬиИ 20 Спб1а риЫса 21 ТиЬегсиЬт риЫсит 22 Согрие 08818 риЫз 23 Ро88а Шаса 24 Ьшеа агсиа1а 25 ЕттепИа ШориЫса 26 Рас1в8 8утрЬу81аН8 27 Рааее аипсиЬпе 28 Рас1в8 ре1™а 29 Ргос. агпсикпб еир. 30 Рогг. еасгаНе йогеаНа 31 ТиЬегоеЛаз еасгаНе 32 Спз1а засгаИз 1а1. 33 Спб1а еасгаНе те^апа 34 8и1сиз оЫига1огшз 35 Ое соссурз Крестец и копчик (вид сбоку) 30 Заднее крестцовое отверстие 31 Крестцовая бугристость 32 Боковой крестцовый гребень 33 Срединный крестцовый гребень 34 Запирательная борозда 35 Копчик 409
4 9 1 12 13 Крестец (вид сзади) Крестец (вид спереди) 1 14 12 Крестец (вид сверху) 1 Верхний суставной отросток крестца 2 Задние крестцовые отверстия 3 Крестцовая щель 4 Срединный крестцовый гребень 5 Боковой крестцовый гребень 6 Крестцовая бугристость 7 Промежуточный крестцовый гребень 8 Копчик 9 Основание крестца 10 Крестцовый мыс 11 Передние крестцовые отверстия 12 Боковая часть крестца (крыло) 13 Поперечная линия крестца 14 Крестцовый канал 15 Пограничная линия 16 Истинная коньюгата 17 Диагональная коньюгата 18 Поперечный размер 19 Косой размер 20 Нижняя тазовая вырезка или выход 1 Ргос. аг0си1ап8 вир. 2 Рогг. еасгаНа йогваНа 3 Ка1и8 еасгаНе 4 Сп81а еасгаНе глееИапа 6 ТиЬегобкае еасгаНе 7 Сп81а еасгаНе ткегтееИа 8 Ое соссуфе 9 Ва813 08818 8ЭСП 10 Рготоп1опит 11 Гогг. еасгаНа реЫпа 12Раг8.1а1.08818 васп 13 Ьтеа 1гап8уег8ае 14 СапаМе гасгаИг 15Ь1пеа1егттаЦ8 16 Согди#а1а уега 17 С И 18 Б1ате1ег 1гапБуегза 19 Б1ате1ег оЬН^иа 20 Арег1ига реЫз т& 17 20 18 19 16 -15 Размеры таза (косой верхний вид; схема) 410
Таз 17 Женский таз (вид спереди). Обратите внимание на разницу между женским и мужским тазом, которые преимущественно отличаются формой и размерами крестца, верхней и нижней вырезки и крыльев подвздошной кости 1 18 19 20 21 22 11 Мужской таз (вид сверху). Сравните с женским тазом (изображен выше) 15 16 1 Верхний суставной отросток крестца 2 Задняя верхняя подвздошная ость 3 Основание крестца 4 Крестцовый мыс 5 Копчик 6 Седалищная ость 7 Наружная губа | под- 8 Промежуточная линия} вздош- 9 Внутренняя губа \ ный гребень 10 Дугообразная линия 11 Передняя верхняя подвздошная 12 Передняя нижняя подвздошная ость 13 Подвздошно-лобковое возвышение 14 Лобковый гребень 15 Лобковый бугорок 16 Лобковый симфиз 17 Крестцовый канал 18 Крыло крестца 19 Расположение крестцово- подвздошного сустава 20 Подвздошная ямка 21 Пограничная линия 22 Подвздошный гребень 1 Ргос. агЦсшапе вир. 2 8рта Шаса роз!, вир. 3 Ва818 08818 8ЭСП 4 Рготоп1огшт 5 Об соссуре 6 8рта 1всЫаЙ1са 7 ЬаЬшт ех1етит 1 8 Шеа ЬеегтесНа \ сГ.181ае 9 ЬаЬшт т(егпит \ 1|1асае 101Лпеа агсиа1а 11 8р1па Шаса ат. вир. 12 8рта Шаса ап1. тГ. 13 Ет1пеп(,1а НюриЫса 14 Сг181а риЫса 15 ТиЬегсиЬт риЫсит 16 8утрпу818 риЫса 17 СапаНе еасгаНе 18 Об еасгит - раге 1а(. 19 АгЬшикйо еасгоШаса 20 Ро88а Шаса 21 Ьтеа 1егтта118 22 Опека Шаса 411
13 Женский таз (вид спереди). Видна разница между формой и размерами мужского и женского таза. Лобко- Лобковая дуга женского таза шире, чем мужского. Форма запирательного отверстия женского таза - треугольная, мужского таза - овальная * 3 4 \ 13 14 15 Мужской таз (вид спереди). Сравните с предыдущей фотографией 1 Верхняя передняя подвздошная ость 2 Подвздошная ямка 3 Расположение крестцово- подвздошного сустава 4 Подвздошно-лобковое возвышение 5 Полулунная поверхность вертлужной впадины 6 Вертлужная вырезка 7 Запирательное отверстие 8 Седалищная бугристость 9 Лобковая дуга 10 Передняя нижняя подвздошная ость 11 Крестец 12 Пограничная линия (край верхней вырезки) 13 Лобковый симфиз 14 Седалищная ость 15 Копчик 1 8рта Шаса ап1. вир. 2 Го88а Шаса 3 Ай1си1а1ю еасгоШаса 4 Еттепйа ШориЫса 5 Асе1аЬи1ит - Гасше 1ипа1а 61псизига асе1аЬиИ 7 Рог. оЫига1ит 8 ТиЬег 18сЫа(псит 9 Агсие риЫе (апеике риЫе) 10 8рта Шаса ап1.1пЕ 11 Ое еасгит 13 8утрЬу818 риЫса 14 8рша 18сЫа(Иса 15 Об соссуре 412
"Г' ▼ 8 9 10 16 17 18 Женский таз (задний нижний вид) Видна разница между женским и мужским тазом, которые отличаются строением нижней вырезки, формой крестца, обеих седалищных вырезок и лобковой Дуги 6 7 13 14 15 18 1С Мужской таз (вид сзади и снизу). Сравните с женским тазом (изображен выше) 1 Подвздошный гребень 2 Крестцовый канал 3 Задняя ягодичная линия 4 Задняя верхняя подвздошная ость 5 Расположение крестцово- подвздошного сустава 6 Задние крестцовые отверстия 7 Крестцовая щель 8 Запирательное отверстие 9 Ветвь седалищной кости 10 Копчик 11 Верхний суставной отросток крестца 12 Ягодичная поверхность подвздошной кости 13 Срединный крестцовый гребень 14 Большая седалищная вырезка 15 Расположение вертлужной впадины 16 Седалищная ость 17 Малая седалищная вырезка 18 Седалищная бугристость 1 Сп8(а Шаса 2 СапаНе еасгаНе 31лпеа фхХиъ. роз!. 4 8рта Шаса ро21. вир. 5 АгйсиЫло еасгоШаса 6 Рогг. еасгаиа йогваиа 7 ШаШз еасгаНе 8 Рог. оЫигаШт 9 К. 08818 18сЬп 10 Об соссуре 11 Ргос. ап^и1ап8 08818 Нп 12 Гас1в8 е1и1еа 08818 Пн 13 Спб1а еасгаНе тесЧапа 141пс18ига 18сЫа(и 15Асе1аЬи1ит 16 8рта 18сЫасИса 171пс18ига 1всЫа(Иса ттог 18 ТиЬег 18сЫаеисшп 413
Кости тазобедренного сустава б 7 ■13 14 — 15 •17 18 19 1 Подвздошный гребень 2 Боковая часть крестца (крыло) 3 Расположение крестцово- подвздошного сустава 4 Передняя верхняя подвздошная ость 5 Пограничная линия 6 Лобково-подвздошное возвышение 7 Костный край вертлужной впадины 8 Головка бедренной кости 9 Большой вертел 10 Шейка бедренной кости 11 Межвертельная линия 12 Тело бедренной кости 13 5-ый поясничный позвонок 14 Имитация межпозвонкового диска между 5-м поясничным позвонком и крестцом 15 Крестцовый мыс [6 Передние крестцовые отверстия 17 Лобковая бугристость 18 Запирательное отверстие 19 Ветвь седалищной кости 20 Малый вертел 21 Задние крестцовые отверстия 22 Большая седалищная вырезка 23 Седалищная ость 24 Лобковый симфиз 25 Лобковая кость 26 Седалищная бугристость 27 Межвертельный гребень 28 Поверхность симфиза 1 Сп81а Шаса 2 Се еасгшп - раге 1а1. 3 Агйси1а1ю еасгоШаса 4 8рта Шаса ап1. вир. 5 Глпеа 1епшпаи8 6 Еттепйеа МюриЫса 7 Магдо асе1аЬиН 8 Сари1 Гетопе 9 ТгосЬап1ег тадог 10 СоИит Гетопе 11 Ьтеа т1ег1госЬап1епса 12 Согрие 08818 Гетопе 13УеНеЪга1итЪаи8У 14 Б18си8 ЫегуеНеЬгаНб 15 Рготоп1оги1гп 16 Гогг. еасгаН реЫпа 17 ТиЬегси1ипгриЫсит 18 Рог. оЫигаШт 19 К. 08818 18СЫ1 20 ТгосЬап1ег Ш1пог 21 Гогг. еасгаНа йогеаНа 221пс18ига 18сЬ1аЙ1са тарг 23 8р1па 18сЫас11са 24 8утрЪу818 риЫса 25 Об риЫе 26 ТиЬег 18сЫаЙ1сит 27 Сп81а т1ег1осЬап1епса 28 8утрЬу818 12 20 Кости правого тазобедренного сустава (вид спереди) 13- Размеры таза А Истинная коньюгата A1-11,5 см) В Диагональная коньюгата A2,5-13 см) С Большой диаметр таза Б Нижняя вырезка таза Е Угол наклона таза F0°) 21 22 23 24 25 26 Кости правого тазобедренного сустава (вид сзади) 414 14 9 8 7 10 28 27 20 12 Угол наклона и размеры малого таза женщины, правая половина (срединный вид)
Кости верхней конечности 10 10 12 12 17 18 13 19 20 14 14 15 11, 16 5 15 21 Правая бедренная кость (вид спереди) Правая бедренная кость (срединный вид) Правая бедренная кость (вид сзади) 1 Большой вертел 2 Межвертельная линия 3 Питательное отверстие 4 Тело бедренной кости (диафиз) 5 Латеральный надмыщелок 6 Надю ^енниковая поверхность 7 Головка 8 Ямка головки 9 Шейка 10 Малый вертел 11 Медиальный надмыщелок 12 Гребенчатая линия 13 Шероховатая линия 14 Подколенная поверхность 15 Латеральный мыщелок 16 Медиальный мыщелок 17 Межвертельный гребень 18 Третий вертел 19 Медиальная губа шероховатой линии 20 Латеральная губа шероховатой линии 21 Межмыщелковая ямка 1 ТгосЬап1ег тарг 2 Ьтеа т1ег1гос1щп1епса 3 Рогг. пиЫсш 4 Согрие Гетопе - сИарЪувге 5 ЕрюопйуЬе 1а1. 6 Рааее ра1е11ап8 7 Сари! Гетопе 8 Роуеа сарШе Гетопе 9 СоИит Гетопе 10 ТгосЬап1ег пнпог 11 Еркопйу1и8 тей. 12Ьтеарес11пеа 131лпеа аерега 14 Рас1е8 рорШеа 15 Сопс1у1и8 1а1. 16 СопйуЬе тей. 17 Спе1а т1ег1госЬап1епса 18 ТгосЬап1ег 1ег1ш8 19 ЬаЬшт тей. Нпеае аерегае 20 ЬаЬшт 1а1. 21 Ро88а 1п1егсопс1у1ап8 415
Кости коленного сустава 10 11 1 22 17 4 6 12 13 18 19 23 24 1 Латеральный мыщелок большеберцовой кости 2 Расположение большеберцово- малоберцового сустава 3 Головка малоберцовой кости 4 Межкостный край большеберцовой кости 5 Тело большеберцовой кости 6 Межкостный край малоберцовой кости 7 Латеральная поверхность малоберцовой кости 8 Расположение бо^ьшеберцово- малоберцового су ава 9 Латеральная лодыжка 10 Медиальный мыщелок большеберцовой кости 11 Бугристость большеберцовой кости 12 Тело большеберцовой кости (диафиз) 13 Передний край большеберцовой кости 14 Медиальный надмыщелок 15 Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости 16 Межмыщелковое возвышение 17 Камбаловидная линия 18 Медиальный край большеберцовой кости 19 Задняя поверхность большеберцовой кости 20 Лодыжковая борозда большеберцовой кости 21 Лодыжковая суставная поверхность большеберцовой кости 22 Верхушка головки большеберцовой кости 23 Задняя поверхность малоберцовой кости 24 Задний край малоберцовой кости 25 Медиальный межмыщелковый бугорок 26 Задняя межмыщелковая область 27 Передняя межмышелковая область 28 Латеральная межмыщелковая бугристость 14 15 20 14 15 21 Кости правой ноги, большая и малая берцовые кости (вид спереди) Кости правой ноги, большая и малая берцовые кости (вид сзади) 11 27 1 Сопсгупм 1а1. Шлае 2 Агйси1а1ю ШлоПЪикпз 3 Сари1 НЬи1ае 4 Маг§о т1его88еиб Шлае 5 Согриз НЬи1ае - сИарЬу818 6 Маг^о т1его88еи8 НЬи1ае 7 Раае81а1. ПЬи1ае 8 8упйе8то818 ШлоПЪи1ап8 9 Ма11ео1и81а1. НЬи1ае 10 СопйуЬб тей. ШЫае 11 ТиЪегобйаб Шлае 12 Согрив Шлае - (НарЪу818 13 Маг^о ап1. Шлае 14 Ма11ео1и8 тей. 11Ыае 15 Гас1в8 а1пси1апб тГ. йЫае 16 ЕттепНа т1егсопйу1аг18 17 Ыпеа т. 8о1е1 18 Маг^о тей. ЫЫае 19 Гас1е8 ро81. Шае 20 8и1си8 та11ео1ап8 Шлае 21 Рааее аг1ки1апб таИеоН 22 Арех сарШе НЬи1ае 23 Рааее роз1. ЯЬике 24 Маг^о роз1. ПЬи1ае 25 ТиЬегси1ит т1егсопйу1аге тей. 26 Агеа т1егсопйу1ап8 ров1. 27 Агеа т1егсопйу1ап8 ап1. 28 ТиЬегси1ит т1егсопйу1аге 1а1. 26" Верхний конец большеберцовой и малоберцовой кости (вид сверху); передний край большеберцовой кости находится вверху. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости 416
11 12 3 14 4 5 6 7 13 4 5 6 3 13 6 7 9 1С 9 10 10 9 Кости правого коленного сустава (вид спереди) Кости правого коленного сустава (вид сзади) Кости правого коленного сустава (вид сбоку) 15 15 16 18 17 17 Правый надколенник (вид спереди) Правый надколенник (вид сзади) 1 Бедренная кость 2 Надколенниковая поверхность бедренной кости 3 Латеральный надмыщелок бедренной кости 4 Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости 5 Латеральный мыщелок большеберцовой кости 6 Расположение большеберпово- малоберцового сустава 7 Головка малоберцовой кости 8 Бугристость большеберцовой кости 9 Малоберцовая кость 10 Тело большеберцовой кости 11 Гладкая треугольная площадка бедренной кости 12 Межмыщелковая ямка бедрен- бедренной кости 13 Латеральный мыщелок бедрен- бедренной кости 14 Надколенник 15 Основание надколенника 16 Передняя поверхность надколен- надколенника 17 Верхушка надколенника 18 Суставная поверхность надко- 1 Тешит - согрив Гетопз 2 Гааее ра1е11апб 3 Ерюопйу1и81а1. Гетопз 4 ЕттепНа т1егсопйу1апб 5 СопйуЫе 1а1. Шяае 6 АгйаиаЫо йЬюНЬи1апб 7 Сари1 НЬи1ае 8 ТиЪеговйаб йЫае 9КЬи1а 10 ТНла - согри8 Шае 11 Рааее рорН1еа 12 Го88а т1егсопйу1аг18 13 Сопйукз 1а1. Гетопв 14Ра1е11а 15 Ва818 ра1е11ае 16 Рааез ап1. ра1е11ае 17 Арех ра1е11ае 18 Гас1е8 агйси1аг18 ра1е11ае 417
Кости стопы 16 17 18 1 2 19 20 19 20 34 21 21 7 8 9 10 11 12 13 14 22 23 24 25 22 23 24 31 25 27 ■V 7 8 9 10 11 12 33 15 27 32 32 Кости правой стопы (тыльная поверхность) Кости правой стопы (ладонная поверхность) Кости правой стопы, вместе с большебер- цовой и малоберцовой костями (вид сзади) 1 Бугристость дистальной фаланги большого пальца 2 Дистальная фаланга большого пальца 3 Проксимальная фаланга большого пальца 4 Головка первой плюсневой кости 5 Первая плюсневая кость 6 Основание первой плюсневой кости 7 Медиальная клиновидная кость 8 Промежуточная клиновидная кость 9 Расположение клиновидно- ладьевидного сустава 10 Ладьевидная кость 11 Расположение таранно-пяточ- но-ладьевидного сустава 12 Головка таранной кости 13 Шейка таранной кости 14 Блок таранной кости 15 Задний таранный отросток 16 Диета льные фаланги 17 Средние фаланги 18 Расположение межфаланговых суставов 19 Проксимальные фаланги 20 Расположение плюсне- фаланговых суставов 21 Плюсневые кости 22 Расположение предплюсно- плюсневых суставов 23 Боковая клиновидная кость 24 Бугристость 5-ой плюсневой кости 25 Кубовидная кость 26 Расположение пяточно- кубовидного сустава 27 Пяточная кость 28 Канал стопы 29 Боковая лодыжковая поверх- поверхность таранной кости 30 Малоберцовый блок пяточной кости 31 Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы 32 Бугор пяточной кости 33 Подпорка таранной кости 34 Большеберцовая кость 35 Медиальная лодыжка 36 Малоберцовая кость 37 Расположение большеберцово- малоберцового синдесмоза 38 Расположение голеностопного сустава 39 Латеральная лодыжка 40 Расположение подтаранного сустава 418
36 39 14 40 28 32 27 30 27 26 25 24 23 22 21 20 19 Кости правой стопы, большеберцовая и малоберцовая кости (боковая поверхность) I 17 16 34 35 12 33 27 2 3 5 7 10 11 Кости правой стопы, большеберцовая и малоберцовая кости (срединная поверхность) — 32 1 ТиЬего8Йа8 рЫапрз еНйаНб ЪаИиае 2 РЬа1апх сУвЫп ЬаПшж 3 РЬа1апх ргохнпаНв ЪаИиаз 4 Сари1 те1а1агда1е 5 Об те1а1агза1е I 6 Ва818 теЫагеаНе I 7 08 сипеШэгте тес11а1е 8 Об сипеИогте т1егтейшт 10 Об ту1си1аге 11 АгИсиЫю Ыоса1сапеопау1си1ап8 12 Сари11а11 13Со11ит1аН 14 ТгосЫеа е1 Гас1в8 та11ео1ап8 тей. 1аН 15 ТиЬгеси1ит ров1.1аИ 16 РЬк ЙЩ 17 РЬа1апх те(Иа 18 АгйсиЫюпев т1егрЬа1ап@еа1е8 19 РЬа1апее8 ргох. 20 АгИсиШюпев р 21 Обба те1а1аг81 23 Об сипейогте 1а1. 24 ТиЬегобИаб 08818 те1а1аг8аНб ^и^п^^ 25 08 сиЬоЫеит 26 Агйси1а1ю сакапеосиЬоЫеа 27 Сакапеие 28 8ти81агз1 29 Гаае8 та11ео1ап81а1. Ы1 30 ТгосЫеа регопеаНв 31 8и1си81епйт18 т. регопе11 32 ТиЬег сакапе! 33 8и81еп1аси1ит 1аН 34 ТМа 35 Ма11ео1и8 тей. 36 КЬи1а 37 8упйе8то818 ЫЬюГ1Ьи1аг18 38 Аг11Си1а1ю ЫосгигаИв 40 Аг11си1а11о 5иЬга1ап8 419
Связки таза и тазобедренного сустава 11 Связки таза и тазобед- тазобедренного сустава (вид спереди) 12 5 13 1 Подвздошно-поясничная связка 2 Подвздошный гребень 3 Пятый поясничный позвонок 4 Крестцовый мыс 5 Передняя верхняя подвздошная ость 6 Паховая связка 7 Крестцово-остистая связка 8 Большой вертел 9 Подвздошно-бедренная связка 10 Малый вертел 11 Четвертый поясничный позвонок 12 Подвздошно-поясничная и пе- передняя крестцово-подвздошная связка 13 Крестец 14 Подвздошно-гребневая дуга 15 Подвздошно-бедренная связка (горизонтальная часть) 16 Запирательный канал 17 Мембрана запирательного отверстия 18 Большое седалищное отверстие 19 Крестцово-остистая связка 20 Крестцово-бугристая связка 21 Малое седалищное отверстие 22 Седалищная бугристость 23 Седалищно-бедренная связка 24 Межвертельный гребень 25 Бедренная кость 26 Суставная капсула тазобедрен- тазобедренного сустава 27 Задняя крестцово-подвздошная связка 28 Копчик с поверхностной задней крестцово-копчиковой связкой 29 Головка бедренной кости 30 Суставной хрящ головки бедрен- бедренной кости 31 Суставная полость тазобедренно- тазобедренного сустава 32 Губа вертлужной впадины 33 Губчатое вещество кости 34 Связка головки бедренной кости 35 Лобково-бедренная связка 36 Зона круговых волокон 11лВ- Шо1шпЪа1е 2 Спз1а Шаса 3 Уег1еЬга штЪаНз V 4 Рготоп1огшт 5 8рта Шаса ап1. вир. 6 Ьщ. щ§иша1е 7 1л%. 8асго8рта1е 8 ТгосЬап1ег гладог 9 Ьц». Шо&тога1е 10 ТгосЬап1ег пипог 11 УеПеЬга 1итЬаНб IV 12 Ьщд. засгоШаса уегЛгаиа е1 \щ. Шо1итЪа1е 13 Об еасгит 14 Агсиз ШоресИпеиз 15 Ьц». Шо&тога1е 16 СапаНв оЫига1опа 17 МетЬгапа оЫига1опа 18 Тог. 15сЫас11сит т^ив 19 Ьщ. 8асго8рта1е 20 Ьщ. 8асго1иЬега1е 21 Тог. 18сЫа(Нсит пипив 22 ТиЬег 18сЫасИсит 231Ац. 18сЬ1о(етога1е 24 Спе1а т1ег1госЬап1епса 25 Гетиг 26 Сарзи1а аг11си1апб аг11си1айотб 271ле& васгоШаса Йогз. 28 08 соссурв е11щ. басгососсу^еит йогз. еирегГ. 29 Сари1 Гетопе 30 СагШа^о а1г. сарШе 08818 Гетопе 31 Асе1аЬи1ит 32 ЬаЬгит асе1аЬи1е 33 8иЬв1ап(ла вропрова сарКла 34 Ьщ. сарШв Гетопе 35 Ьщ. риЬоГетога1е 36 2опа огЫси1апб 27 18 26 20 22 8 21 23 24 36 30 32 26 33 10 34 29 31 25 Связки таза и тазобедренного сустава (вид слева и спереди) 420 25 I Венечный разрез через правый тазобедренный сустав (вид спереди)
1 6 7 8 Правый тазобедренный сустав (вскрыт; боковая передняя поверхность). Связка головки бедренной кости рассечена и бедренная кость отогнута назад 18 19 10 12 16 27 11 10 11 17 1 Бедренная кость 2 Малый вертел 3 Шейка бедренной кости 4 Головка бедренной кости 5 Ямка головки с остатком связки головки 6 Полулунная поверхность вертлужной впадины 7 Губа вертлужной впадины 8 Ямка вертлужной впадины 9 Поперечная вертлужная связка 10 Паховая связка 11 Подвздошно-гребневая дуга 12 Лобковый симфиз 13 Лобковая кость 14 Запирательный канал 15 Связка головки бедренной кости 16 Запирательная связка 17 Седалищная кость 18 Передняя продольная связка (уровень пятого поясничного позвонка) 19 Крестцовый мыс 20 Подвздошно-поясничная связка 21 Подвздошный гребень 22 Передняя верхняя подвздошная ость 23 Подвздошно-бедренная связка (горизонтальная часть) 24 Подвздошно-бедренная связка (вертикальная часть) 25 Большой вертел 26 Лобково-подвздошная связка 27 Передняя нижняя подвздошная ость 28 Передняя крестцово-подвздошная связка 29 Крестцово-остистая связка 30 Крестцово-бугристая связка 31 Межвертельная линия 32 Седалищно-бедренная связка 33 Зона круговых волокон 1 Решит 2 ТгосЬап1ег пшют 3 Со11иш Гетопз 4 Сари1 (етопв 5 Гоуеа сарШз (Цд. сарШв Гетопз) 6 Гас1ев 1ипа1а 7 ЬаЬгит асе(аЬи1аге 8 Гоава асеЫшН 9 Ьщ. 1гап8Уегаиш асе(аЬии 101 1 11 Агсш ШоресИпеив 12 8утрЬу818 риЫса 13 08 риЫз 14 СапаНз оЫига(лпи8 151л&. сарШв {етопз 16 МетЬгапа оЫига(лпа 17 Об 18сЬи 19 Рготоп(лпит 20 Ьщ. Шо1итЬа1е 21 Сп5(а Шаса 22 8рта Шаса ап1. вир. 23 ид. ШоГетога1е рагв Ьог12оп(а118 241л%. ШоГетога1е рага Vе^^^са1^з 25 ТгосЬап1ег та]ог 261щ. риЬоГетога1е 27 8рта Шаса ап1. тС 28 Ьщв. васгоШаса уеп1г. 291л%. 8асго5рша1е 30 \л%. 8асго(иЬега1е 31 Ьтеа т1ег1госЪап1епса 32 и%. 15сЫоСетога1е 33 2опа огЫси1апз Связки таза и тазобедренного сустава (передне-боковой вид) 30 Связки тазобедренного сустава (вид спереди; схема) Связки тазобедренного сустава (вид сзади; схема) 421
Связки коленного сустава \ 13 20 16 Правый коленный сустав (вскрыт) со связками (вид спереди) Надколенник и суставная капсула удалены и бедренная кость несколько согнута Правый коленный сустав со связками (вид сзади). Сустав разогнут и суставная капсула удалена 13 18 12 11 17 Г 7 5 22 20 21 Суставная поверхность правой большеберцовой кости, мениски и крестообраз- крестообразные связки (вид сверху) Передний край большеберцовой кости находится вверху 1 Бедренная кость 2 Суставная капсула с надколенниковой сумкой 3 Надколенниковая поверхность 4 Латеральный мыщелок бедренной кости 5 Латеральный мениск коленного сустава 6 Большеберцовая огибающая связка 7 Латеральный мыщелок боль- большеберцовой кости (верхняя суставная поверхность) 8 Малоберцовая кость 9 Медиальный мыщелок бедрен- бедренной кости 10 Большеберцовая огибающая связка 11 Передняя крестообразная связка 12 Медиальный мениск коленного сустава 13 Поперечная связка коленного сустава 14 Связка надколенника 15 Общее сухожилие портняжной, полусухожильной и стройной мышцы 16 Большеберцовая кость 17 Задняя крестообразная связка 18 Медиальный мыщелок больше- большеберцовой кости (передняя суставная поверхность) 19 Задняя мениско-бедренная связка 20 Головка малоберцовой кости 21 Сухожилие полуперепончатой мышцы 22 Задняя часть суставной капсулы коленного сустава 23 Латеральный надмыщелок бедренной кости 1 Решит 2 Сарвд1а агИси1апя вепиз - Ьигва зиргара(е11ап5 3 Гааез ра1е1- 1апз 4 Отпугав 1а1 Гетопэ 5 Мет.чсив 1а1. 6 Ьц». со11а1ега1е 0Ьи1аге 7 Сопаугов теЛ. Шйае - Гааез агиси1апз вир. 8 ИЬШа 9 СопауЬи те& Гетопэ 10 Ьщ- со11а1ега1е ИЫа1е 111Л& сгис!а- 1шп ап(. 12 Метзсив тс<1. 13 Ьщ. 1гапзуег- ^. ра(е1]ае 15 Рез апзегтив 16 №а 17 Ыц. сгиета- 1ит ров1. 18 Сопйу1ив теЛ. Шае - {ааез агAси1ап9 зир. 19 Ьщ. тешз- соГешогак роз1. 20 Сари1 ЯЬи1ае 21 Тепйо т. зеш1- тепЬгапоз1 22 СараиЫ агИси- 1аге в™"^ 23 Ер1сопйу1ив 1а1. Гетог1з 422
1 Подвздошно-большеберцовый тракт 2 Мышцы коленного сустава 3 Поверхность надколенника 4 Латеральный мыщелок бедренной кости 5 Суставная капсула 6 Поднадколенниковая жировая подушка 7 Надколенник (суставная поверхность) 8 Верхняя надколенниковая сумка 9 Квадратная мышца бедра (рассечена) 10 Передняя крестообразная связка 11 Медиальный мыщелок бедренной кости 12 Малоберцовая огибающая связка 13 Задняя крестообразная связка 14 Медиальный надмыщелок бедренной кости 15 Межмыщелковая ямка бедренной кости 16 Большеберцовая огибающая связка 17 Медиальный мениск коленного сустава 18 Медиальный межмыщелковый бугорок 19 Бедренная кость 20 Латеральный надмыщелок бедренной кости 21 Латеральный мениск коленного сустава 22 Эпифизарная линия большеберцовой кости 23 Большеберцовая кость 1 Тгайиз ШоИЫаИв 2 М. агйси1ап8 ^епи8 3 Рааее ра1е11ап8 4 Сопйу1и81а1. Гетоп8 5 Сарби1а агйсикпе 6 Согрив асНровит тГгара1е11аге 7 Ра(е11а - Гаае8 а1пси|апб 8 Вигса виргарагеНапв 9 М. ^иай^^сер8 (етопв 10 1Л{». сгис1а1ит ап4. 11 Сопйу1иб тей. Гетопе 12 Ы%. со11а1ега1е ИЫа1е 13 Ыц. сгимагит рое!. 14 Ерюопйукб Гетопе тей. 15 Робба т1егсопйу1апб Гетопе 16 1л%. со11а1ега1е йЬи1аге 17 Мешвсив тей. агИси1аAоп18 ^епие 18 ТиЪегаЛит т1егсопAу1аге теЗ. 19Ретиг 20 Ериш<1у1и8 Гетопе 1а1. 21 Мешвсив 1а4. агИсиМоше ^епие 22 Ыпеа ер1рЬу81аи8 йЫае 23 ТМа Правый коленный сустав (вскрыт). Надколенник с надколенниковой связкой отогнут 19 14 15 - 20 16 12 17 18 21 13 22 23 Правый коленный сустав. Фронтальный разрез через центральную часть сустава (вид сзади; МР-томограмма, см. также стр. 10) 423
1 2 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 Бедренная кость 2 Квадратная бедренная мышца 3 Верхняя надколенниковая сумка и суставная полость 4 Надколенник 5 Поверхность надколенника (суставной хрящ) 6 Поднадколенниковая жировая подушка 7 Связка надколенника 8 Болыпеберцовая кость 9 Большеберцовый нерв 10 Большая приводящая мышца 11 Подколенная вена 12 Полусухожильная мышца 13 Полуперепончатая мышца 14 Подколенная артерия 15 Икроножная мышца 16 Передняя крестообразная связка 17 Задняя крестообразная связка 18 Подколенная мышца 19 Камбалообразная мышца 20 Длинные сгибательные мышцы бедра 21 Ахиллово сухожилие 22 Эпифизарная линия болыпеберцовой кости 23 Пяточная кость 24 Голеностопный сустав 25 Таранная кость 26 Латеральный мениск 27 Эпифизарная линия 1 Гетиг 2 М. ^иай^^сер8 Гетопз 3 Вигза 8иргара1е11ап8 4 Ра(е11а 5 Раае8 ра1е11апб 6 Согри8 а<Иробит тГгар- а1е11аге 7 Ьщ. ра1е11ае ■ 8 ТИиа 9 N. ШлаНе ЮМ. аййис1огтядпиз 11 V. рорШеа ' 12 М. зетИепйтогае 13 М. бепптетЪгапозиб 14 А. рорШеа 15 М. еаз1огоспеписи8 16 Ьщ. сгис1а1ит аШ. 17 Ьщ. сгиаа1ит рой. 18 М. рорШеиз 19 М. 8о1еиз 20 Мт. Йехогев сгипз ргоГ 21 Тепйо са1сапеи8 22 Ыпеа ер1рЬубЫ18 ИЫае 23 Сакапеиз ЫосгигаИв 25Та1из 26 Меш8сиз 1а1. 27 Ыпеа ер1рЬу81аНб Гетог18 18 19 Сагиттальный разрез коленного сустава. Передняя поверхность находится слева 20 21 22 Г 27 24 25 23 26 15 Голеностопный сустав. Сагиттальный разрез; передняя поверхность находится слева (МР-томограмма) Левый коленный сустав. Передняя крестообразная связка (вид сбоку) 424
Связки стопы 15 21 16 17. 18* 19 20 \ 27 29 20 28 26 19 21 26 Связки голеностопного сустава, правая нога (вид сзади) Глубокие связки стопы, правая стопа (подошвенная поверхность). Пальцы удалены ,10 11 12 13 '14 15 Правый коленный сустав и малоберцово-болыпеберцо- вый сустав со связками. Видно расположение латерального 1 Квадратная мышца бедра 2 Бедренная кость 3 Надколенниковая поверхность 4 Латеральный надмыщелок бедренной кости 5 Малоберцовая огибающая связка 6 Головка малоберцовой кости 7 Малоберцовая кость 8 Надколенник 9 Суставная полость коленного сустава 10 Поднадколенниковая жировая подушка 11 Связка надколенника 12 Латеральный мениск коленного сустава 13 Латеральный мыщелок большеберцовой кости (верхняя суставная поверхность) 14 Болыпеберцово-малоберцовый сустав 15 Большеберцовая кость 16 Блок таранной кости (верхняя поверхность) 17 Дельтовидная связка лодыжки (задняя большеберцово-таранная часть) 18 Таранная кость 19 Подпорка таранной кости 20 Ладьевидная кость 21 1-я плюсневая кость 22 Задняя болыпеберцово- малоберцовая связка 23 Латеральная лодыжка 24 Задняя большеберцово-малоберцовая связка 25 Пяточно-малоберцовая связка 26 Бугор пяточной кости 27 Подошвенные предплюсне-плюсневые связки 28 Длинная подошвенная связка 29 Подошвенные клиновидно-ладьевидные связки 1 М. ^иа<1^^сер8 Гетопз 2 Гетиг 3 Гааее ра1е11апб 4 Ер1сопйу1иб 1а*. Гетопв 5 Ьц»- со11а(ега1е ПЬиЬге 6 Сари1 ПЬи1ае 7 КЬи1а 8Ра(е11а 9 СауНаз а1пси1апб агйсиЫюпез ^епи8 10 Согриз ашровит тГгара1е11аге 11 1л@. ра1е11ае 12Мет8си81а1. 13 Сопйу1из 1а1. Шпае - Гаае8 агиси1ап8 вир. 14 Аг11си1а1ю 41ЫоПЬи1аг18 15ТМа 16 ТгосЫеа 1аИ 17 1л%. те(Иа1е - \щ. Йе11ойеит, рагз ИЫо1а1ап8 роз1. 18Та1из 19 8ив1еп1аси1ит ЬаИ 20 Об пау1си1аге 21 Об те1а1агза1е 22 Ые- ШпопЪи1аге рое!. 23 Ма11ео1и81а1. 24 Ьщ. 1а1оЯЬи1аге роз1. 25 Ьц». са1сапеоЯЬи1аге 26 ТиЬег сакапе1 р 281л@. р1ап1аг д 29 Ьще- сипеопау1си1апа р1ап(апа мениска 425
Связки правой стопы (вид сбоку) 22 23 24 25 26 27 28 29 Связки правой стопы (срединный вид) 1 Малоберцовая кость 2 Большеберцовая кость 3 Блок таранной кости и голено- голеностопный сустав 4 Передняя большеберцово-мало- берцовая связка 5 Передняя таранно-малоберцовая связка 6 Боковая лодыжка 7 Пяточно-малоберцовая связка 8 Боковая таранно-пяточная связка 9 Подтаранный сустав 10 Бугор пяточной кости 11 Межкостная таранно-пяточная связка 12 Связочная бифуркация 13 Длинная подошвенная связка 14 Пяточно-кубовидный сустав 15 Бугристость 5-й плюсневой кости 16 Задние предплюсне-плюсневые 17 Плюсневые кости 18 Головка таранной кости и таран- но-пяточно-ладьевидный сус- сустав 19 Ладьевидная кость 20 Задние клино-ладьевидные связки 21 Головки плюсневых костей 22 Срединная или дельтовидная связка лодыжки (больтеберцово- ладьевидная часть) 23 Срединная или дельтовидная связка лодыжки (болыдеберцово- пяточная часть) 24 Задние клиновидно-ладьевидные связки 25 Ладьевидная кость 26 Подошвенная клиновидно-ладье- клиновидно-ладьевидная связка 27 1-я плюсневая кость 28 Головка 1-й плюсневой кости 29 Подошвенные предплюсне-плюс- предплюсне-плюсневые связки 13 30 Подошвенная пяточно- ладьевид- ладьевидная связка 31 Подпорка таранной кости 32 Пяточная кость 33 Медиальная лодыжка 34 Срединная или дельтовидная связка лодыжки (задняя часть) 35 Таранная кость 1 Г1Ьи1а 2Т1Ыа 3 ТгосЫеа (а11 е( агНсиЫю ЫосгигаНа 4 Ц%. ЙяопЫаге ап1. 5 1л%. 1а1оВЬи1аге ап1. 6 Ма11ео1ив Ы. 7 И%. сакапеойЫйаге 8 и%. 1а1оса_1сапеиш 1а1. 9 АгAси1а1ю 8иЫа1ап8 10ТиЬегса1сапе1 11 1л#- 1а1оса1сапеига т1еговвеит \2Ьщ. ЫГигсаШт 131л(?- р1ап1 1# 14 АгAси1а1ю са1са- пеосиЬо1Йеа 15 ТиЬегозНав 08818 те1а1аг8а118 V 161Ле& 1аг8оте1а1аг8аНа о'ЬгаНа 17О88ате1а1аг81 18 Сари( (аН е( агНси1аИо 19 Ов пау1си1аге 201ле& сипеопауЫапа йогеаНа 21 СарКа 088шт теШагеаНит 221л%. тесИа1е - Мц. йеНоЫешп, рагв. 11Ьюпау1си1ап8 23 и%. те(Иа1е - \щ. йеМйеит, рагв Шлосакапеа 241лев. сипеиопау1си1апа ск>гваиа 25 Ов пауки1аге 261л^. сипеопауЫаге р1ап1аге 27 Ов те1а1агва1е I 28 Сари1 те1а1агва1е I 291ле& 1агвоте1а1агзаИа р1ап(апа 301л(?. са1сапеопау1си1аге р1ап(аге 31 8ив1еп1аси1ит 1аН 32 Сакапеив 33 Ма11ео1ив тей. 341л%. тесИак - 1ц;. йеНоШешп рагв йЬю1а1апв ров1. 35Та1ив 426
10 17 35 Продольный разрез стопы на уровне первой фаланги 36 37 38 \ 11 12 14 16 19 Сагиттальный разрез стопы (МР-томограмма, по А. Хейк, Г. Люттке и Дж. В. Роксен, 1994) 1 Болынеберцовая кость 2 Глубокие сгибательные мышцы 3 Поверхностные сгибательные мышцы 4 Голеностопный сустав 5 Межкостная голеностопная связка 6 Подтаранный сустав 7 Пяточное, или Ахиллово, сухожилие и сумка 8 Пяточная кость 9 Сосуды и нервы стопы 10 Таранная кость 11 Таранно-пяточно-ладьевидный сустав 12 Ладьевидная кость 13 Клиновидно-ладьевидный сустав 14 Промежуточная клиновидная кость 15 Предплюсне-плюсневые суставы 16 Плюсневые кости 17 Плюсне-фаланговые и межфаланговые суставы 18 Квадратная подошвенная мышца с сухожилиями сгибателей 19 Короткий сгибатель пальцев 20 Подошвенный апоневроз 21 Суставные капсулы межфаланговых суставов 22 Суставные капсулы плюсне-фаланговых суставов 23 Суставная поверхность ладьевидной кости 24 Подошвенная пяточно-ладьевидная связка 25 Средняя таранная суставная поверх- поверхность пяточной кости 26 Ладьевидная суставная поверхность пяточной кости 27 Передняя и средняя пяточные по- поверхности таранной кости 28 Задняя пяточная поверхность таран- таранной кости 29 Задняя предплюсне-плюсневая связка 30 Таранно-ладьевидная связка 31 Бифуркационная связка 32 Передняя таранная суставная поверх- поверхность пяточной кости 33 Задняя таранная суставная поверх- поверхность пяточной кости 34 Ось для разворотов и вывихов 35 Сухожилие задней болыпеберцовой мышцы 36 Сухожилие длинного сгибателя боль- большого пальца 37 Короткий сгибатель большого пальца 38 Сесамовидная кость 39 Кубовидная кость 10 39 28 10 Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Таранная кость повернута, видны суставные поверхности сустава 1 ТЧЫа 2 Мт. Пехогев сптв ргоГ. 3 Мт. Пехогев сгипв вирегГ. 4 А1пси1а1ю 1а1осгигаИ» 51л%. 1а1оса_1сапеит ййеговвеит 6 АгИсиЫю виЫаЫНв 7 Тепйо сакапеив й Ъигва виЫепатеа 8 Са1сапеи8 9 Га8С1Си1иб пеигоуавси1апв реШв 10Та1ив 11 Агйси1а1ю 1а1оса1сапеопашси1а- 12Овпау1си1аге 13 Аг|1си1а1ю сипеопашси1ап5 14 Ов сипейогте ийегтеЛшт 15 АгИсиЫю гагвотеШагвеа 16 Овва те(а(аг81 17 Агйси1а1ю те(а1 е1 т(егрЬа1ап@еа 18 М. диаагаШв р1ап1ае 19 М. Йехог а12Йогига Ьге 20 Аропеиго818 р1ап1апа 21 Сарви1ае агйси1агев аг1юи1а1юпев Ьа11ис18 22 Сарйи1ае агйсикгеа агйси1а1юпев те1а1аг8орЬа1апдеае 23 Гасдев аг1ки1апв овв1в паУ1си1аг1в 241л^. са1сапеопауюи1аге р1ап1аге 25 Гас1ев агйси1апв 1а1апа теЛа 26 Гас1ев агйси1агев пау1Си1ап8 27 Гайев агйси1аг1в сакапеа ап1. 28 Гас1ев айки1апв сакапеа ров1 29 И%%. 1аг8оте1а1агваНа Йогз. 30 Ьщ. 1а1опау1Си1аге 31 Ы%. ЫГигса1ига 32 Гас1ев агИси1апв 1а1апв ап1. 33 Гас1ев аЛсиЬпа 1а1апв ров1. 34 35Тепаот.иЫаИвроз1. 36 Тепао т. Пехтв 37 М. Яехог Ьа11ис1в ЬгеУ1в 38 Ов веватоЫеит 39 Об сиЬоМеит 427
Мышцы бедра 2 3 12 3 13 6 14 5 15 7 16 15 13 20 16 5 V / 17 17 -Г 25 \ 27 6 18 10 11 10 11 19 18 26 10 11 11 1 19 19 Разгибающие и приводящие мыш- мышцы бедра, правое бедро (вид спереди) Квадратная мышца и поверхностный слой приводящих мышц, правое бедро (вид спереди). Портняжная мышца рассе- рассечена Направление действия мышц-разги- мышц-разгибателей бедра и мышц, образующих об- общее сухожилие на большеберцовой кости 1 Передний верхний подвздошный гребень 2 Паховая связка 3 Подвздошно-пояшичная мышца 4 Бедренная артерия 5 Сухожилие мышцы, напрягаю- напрягающей широкую фасцию 6 Портняжная мышца 7 Прямая мышца бедра 8 Подвздошно-большеберцовый тракт 9 Медиальная широкая мышца 10 Надколенник 11 Связка надколенника 12 Апоневроз наружной косой мыш- мышцы живота 13 Семенной канатик 14 Бедренная вена 15 Гребенчатая мышца 16 Длинная приводящая мышца 17 Тонкая мышца 18 Латеральная широкая мышца 19 Общее сухожилие портняжной, стройной и полусухожильной мышц (гусиная лапка) 20 Короткая приводящая мышца 21 Бедренная артерия 1 входят в 22 Бедренная вена V приводя- 23 Подкожный нерв \ щий канал 24 Фасция приводящего канала 25 Промежуточная широкая мышца 26 Суставная коленная мышца 27 Полусухожильная мышца 1 8рша Шаса ап1. вир. 2 Ъщ. шртша1е 3 М. Шорвоав 4 А. ГетогаИв 5 М. 1еп8ог Гаваае 1а1ае 6 М. вагЬгшв 7 М. гес1ив Гетопв 8 Тгас1ив ШоНЬшив 9 М. уэ81ив 1а1. ЮРакеНа 11 Ьц;. ра1е11ае 12 Аропеиго818 т. оЬ^ш аЬсютшв ех1. 13 ГитсиЫб врегтайсив 14 V. ГетогаИе 15 М. рес1шеив 16 М. а<1с1ис1ог Ьп^ив 17 М. Ш 18 М. уав1ив тей. 19 Рев апкег1Пи8 20 М. айс1ис1ог ЬгеУ18 21 А. ГетогаИе 22 V. ГетогаНв 23 N. варЬепиг 24 Ьапипа уай1оайс1ис1опа 25 М. уааШв ткегтеШив 26 М. агЦаиапв вепив 27 М. ветИепйтсвив 428
г — 23 24 19 2 3 4 ■" 10 20 12 13 ' 14 V 2 3 15 16 17 18 25 26 21 27 9 12 11 14 15 Глубокий слой приводящих мышц. Боль- Большая приводящая мышца (вид спереди). Гребенчатая, длинная и короткая приводя- приводящие мышцы рассечены 1 Верхняя передняя подвздошная ость 2 Паховая связка 3 Подвздошно-поясничная мышца 4 Портняжная мышца 5 Наружная запирательная мышца 6 Сухожилие напрягателя широкой фасции 7 Прямая мышца бедра 8 Подвздошно-болыпеберцовый тракт 9 Длинная приводящая мышца (рассечена) 10 Латеральная широкая мышца бедра 11 Медиальная широкая мышца бедра 12 Гребенчатая мышца 13 Малая приводящая мышца 14 Короткая приводящая мышца (отсечена) 15 Большая приводящая мышца 16 Тонкая мышца 17 Приводящий канал 18 Мембрана широкой и приводящей мышц 19 Диафрагма 20 Квадратная поясничная мышца 21 Подвздошная мышца 22 Промежуточная широкая мышца 23 Аорта в аортальном отверстии 24 Двенадцатое ребро 25 Малая подвздошная мышца 26 Большая подвздошная мышца 27 Подвздошно-гребешковая дуга Направление действия приводящих мышц (схема) 1 Гребенчатая мышца (голубая) 2 Малая приводя- приводящая мышца (красная) 3 Короткая приво- приводящая мышца (голубая) 4 Длинная приво- приводящая мышца (голубая) 5 Большая приво- приводящая мышца (красная) 6 Тонкая мышца (голубая) 7 Подвздошно-по- Подвздошно-поясничная мыш- мышца (красно- голубая) 1 8рта Шаса 2 и% О?шпа 3 М. Шорвоав 4 М. 8аг1огШ8 5 М. оЬ1ига1ог ех1. 6 М. 1епвог Гаваае 1а1ае 7 М. гес1ив Гетопв 8 Тгайив ШоШлаЦв 9 М. асйшЛог Ьпри 10 М. уавШй 1а1. 11 М. уавШв шей. 22 1 М. ресИпеив 2 М. аоМис1ог шшипив 3 М. асИис1ог 4 М. асйис1ог 5 М. асИийог 6 М. р 7 М. Шорвоав 17 16 11 Подвздошно-поясничная и приводящая мыш- мышца, глубокий слой (вид спереди). Гребенчатая, длин- длинная и короткая отводящие мышцы и прямая мышца бедра рассечены 12 М. ресИпеш 13 М. асИис1ог пшшпш 14 М. асйийог Ьгеу1в 15 М. а<1с1ис1ог тадпив 16 М. р-асШв 17 СапаЦв асйийогшв 18 Ьатта Уай1оас1с1ис1опа 20 М. фдайгаШв ЬтЬогат 21 М. Шасив 22 М. уав1ив ткегтейш 23 Н1а1и8 аогИсив 24Сов1аХП 25 М. рвоаз ттог 26 М. рвоаз та|ог 27 Агсив Шорейтеш 429
Ягодичные мышцы » с 18 X. 9 10 12 10 13 14 15 16 10 19 — 11 17 л 10 Ягодичные мышцы, поверхностный слой (вид сзади) Ягодичные мышцы, глубокий слой (вид сзади) 23 Направление действия ягодичных мышц (вид сзади; схема) Направление действия ягодичных мышц (глубокий слой) и подвздошно-голенных мышц (вид сзади). Портняжная мышца обозначена пунктирной линией (схема) 430
Сгибательные мышцы бедра \ 18 10 V 11 ', I 17 6 21 25 \/ 26 27 28 V 4 11, 1 Грудо-поясничная фасция 2 Остистый отросток поясничного позвонка 3 Копчик 4 Задний проход 5 Большая приводящая мышца 6 Полусухожильная мышца 7 Подвздошный гребень 8 Средняя ягодичная мышца 9 Большой вертел 10 Большая ягодичная мышца 11 Подвздошно-большеберцовый тракт 12 Грушевидная мышца 13 Верхняя близнецовая мышца 14 Внутренняя запирательная мышца 15 Нижняя близнецовая мышца 16 Седалищный бугор 17 Двуглавая мышца бедра 18 Мышца, напрягающая широкую фасцию 19 Квадратная мышца бедра 20 Малая ягодичная мышца 21 Портняжная мышца 22 Полуперепончатая мышца 23 Сухожилие тонкой мышцы 24 Болылеберцовый нерв 25 Средняя головка икроножной мышцы 26 Общий малоберцовый нерв 27 Сухожилие двуглавой мышцы 28 Латеральная головка икроножной мышцы 29 Прямая мышца бедра 30 Широкая медиальная мышца 31 Широкая промежуточная мышца 32 Широкая латеральная мышца 33 Седалищный нерв 34 Большая ягодичная мышца (прикрепление) 35 Большая подкожная вена 36 Бедренная артерия 37 Бедренная вена 38 Длинная приводящая мышца 39 Бедренная кость 40 Тонкая мышца 41 Перегородка между полусухожиль- полусухожильной и полуперепончатой мышцами 29 30 31 Г 1 Гаваа 1погасо1итЬаЦв 2 Ргос. 8рто81 3 Ой соссурв 4 Апчб 5 М. асИийог тавпиз 6 М. ветйепйтовив 7 Спв1а Шаса 8 М. уклеив тесИив 9 ТгосЬап1ег ища 10 М 11 1 11 Тгас1ив ШоШяаЦв 12 М. рМогпив 13 М. ветеИив вир. 14 М. оЫига1огшв т1. 15 М. ветеПив тГ 16 ТиЬег йсшашсшп 17 М. Ысер» йтопв 18 М. 1епвог Гаваае 1а1ае 19 М. ^иасI^а^и8 Гетопв 20 М. #1и1еив ттшш8 21 М. ваг1огшв 22 М. вепитетЪгаповив 23 Тепйо ш. в 24 N. ИЫаНв 25 Сари1 тей. т. 26 N. регопеив сотгаип1в 27 Тепйо ш. ЫарШе Гетопк 28 Сари1 Ы. т. 1 29 М. гесШв Гетопв 30 М. уав1иб те& 31 М. уав1ив 1п1егтесИив 32 М. уавШв 1а1. 33 N. 1ВсЫас11сив 34 М. ^1и1еиб тахипив 35 V. варЬепа та^па 36 А. ГетогаИв 37 V. Гетогаив 38 М. ас1с1ис1ог Ьп^ив 39 Ретиг 40 М. р-асШв 41 М. ветКепсИповив е1т. вепитетЬгаповив 41 6 Сгибатели правого бедра, поверхностный слой (вид сзади) Поперечный разрез правого бедра (вид снизу). Передняя сторона находится сверху 431
Сгибательные мышцы бедра 1 2 3 4 4 V. \ 3 - 3 ■ •! 5 6. 8 V .» А Я 12 13 13 14 15 22 \ 14 15 16 15 17 17 10 11 I: 18 19 20 21 10 11 16 18 19 21 Мышцы задней поверхности бедра справа (вид сзади). Большая ягодичная мышца отсечена и отогнута 1 Большая ягодичная мышца (рас- (рассечена) 2 Расположение копчика 3 Грушевидная мышца 4 Верхняя близнецовая мышца 5 Внутренняя запирательная мышца 6 Нижняя близнецовая мышца 7 Седалищная бугристость 8 Квадратная мышца бедра 9 Полусухожильная мышца вместе с промежуточным сухожилием 10 Полуперепончатая мышца 11 Средняя головка икроножной мышцы 12 Средняя ягодичная мышца 13 Малая приводящая мышца 14 Большая приводящая мышца 15 Длинная головка двуглавой мышцы бедра 16 Подвздошно-большеберцовый тракт 17 Короткая головка двуглавой мышцы бедра 18 Подколенная поверхность бед- бедренной кости 19 Подошвенная мышца 20 Сухожилие двуглавой мышцы 21 Латеральная головка икронож- икроножной мышцы 22 Перепончатая часть полупере- полуперепончатой мышцы Мышцы задней поверхности бедра справа (вид сзади). Большая ягодичная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра рассечены и смещены 1 М. ^1и1еиб тахшшз 2 Ов соссурв 3 М. рт&ггтв 4 М. детеПив вир. 5 М. оЬ1ига(юг нЛ. 6 М. ветеПив тГ. 7 ТиЬег 18сЫаЙ1сшп 8 М. ^иас1га^и8 Гетош 9 М. ветИетИповиг 10 М. вепитетЬгапозив 11 Сари1 шей. т. еав1госпети 12 М. ^1и1еи8 тейшб 13 М. асйшЛог питтиз 14 М. аййис1ог та^лив 15 Сари1 кт^шп т. ЫарШв Гетопв 16 Тгас1ив ШойЫаИз 17 Сари1 Ьгеуе т. ЫарШз Гетопв 18 Рааев рорШ1еа Гетопв 19 М р1ап1ап8 20 Тепйо т. ЬюрШв 21 Сари11а1. т. |а81госпети 22 Тепйо т. йетшетЬгапов! 432
Сгибательные мышцы голени 1 10 11 12 13 14 4 V 11 1 ( \ п V 12 5 22 14 13 14 12 20 12 15 21 23 15 15 24 16 Сгибательные мышцы голени (правая сторона) Ь I. 16 17 *. -\ 17 Сгибателъные мышцы правой голени (вид сзади) 1 Полусухожильная мышца 2 Полуперепончатая мышца 3 Портняжная мышца 4 Сухожилие тонкой мышцы 5 Медиальная головка икроножной мышцы 6 Общее сухожилие тонкой, порт- портняжной и полусухожильной мышцы 7 Пяточное, или Ахиллово, сухожилие 8 Медиальная лодыжка 9 Бугор пяточной кости 10 Большеберцовый нерв 11 Двуглавая мышца бедра 12 Подошвенная мышца Сгибателъные мышцы правой голе- голени (вид сзади). Обе головки икроножной мышцы отсечены и отогнуты 13 Общий малоберцовый нерв 14 Латеральная головка икроножной мышцы 15 Камбаловидная мышца 16 Длинная и короткая малоберцовые мышцы 17 Латеральная лодыжка 18 Подколенная ямка 19 Большеберцовый нерв и задняя большеберцовая артерия 20 Подколенная мышца 21 Сухожильная дуга камбаловидной мышцы 22 Бедренная кость 23 Малоберцовая кость 24 Большеберцовая кость 1 М. «етйешИпобив 2 М. аетшштЬгаповий 3 М. ваг1опив 4 Тепйо ш. ^гасШв 5 Сари! шей. т. #ав1госпетн 6 Рев апвегшив 7 Тепйо са1салеив - АсЬШева 8 Ма11ео1и8 те& 9 ТиЬег са1сапе1 КШ.ИЬйшя ИМ. ЫсервГетопв 12 М. р1ап(апв 13 N. регопеив соттишв 14 Сари! 1а!, т. за81госпети 15 М. 8о1еив 16 М. регопеив 1оп^и8 е1 Ьгейа 17 Ма11ео1ив Ы. 18 Ройва рор1й«а 19 N. ИЫаЦй е1 а. йЫаНв рой. 20 М. рорШеив 21 Агсив (етЗшеив т. 8о1е1 22 Ой Гетопв 23Т1Ьи1а 24 Типа 433
Мышцы голени 12 26 21 16 22 27 11, 17 23' 18 24 25 ^ 19 20 17 Мышцы правой голени и стопы (срединный вид) 1 Медиальная широкая мышца 2 Надколенник 3 Связка надколенника 4 Бугристость большеберцовой кости 5 Большеберцовая кость 6 Сухожилия глубоких мышц- сгибателей (от передней к задней: 1 - задняя большеберцовая мышца; 2 - длинный сгибатель пальцев; 3 - длинный сгибатель большого пальца) 7 Общая связка сгибателей 8 Сухожилие передней большеберцовой мышцы 9 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 10 Мышца, отводящая большой палец 11 Полуперепончатая мышца 12 Портняжная мышца 13 Сухожилие тонкой мышцы 14 Сухожилие полусухожильной мышцы 15 Общее сухожилие тонкой, портняжной и полусухожильной мышц 16 Медиальная головка икроножной мышцы Область надколенника с подошвенной и камбалообраз- камбалообразной мышцами, правая сторона (вид сзади). Видно место прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы 17 Камбаловидная мышца 18 Пяточное, или Ахиллово, сухожилие 19 Пяточная мышца 20 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 21 Квадратная мышца бедра 22 Сухожилие большой приводящей мышцы (рассечено) 23 Медиальный надмыщелок бедренной кости 24 Подколенные артерия и вена, большеберцовый нерв 25 Большеберцовая кость 26 Бедренная кость 27 Латеральный надмыщелок бедренной кости 28 Косая подколенная связка 29 Латеральная (малоберцовая) огибающая связка 30 Подошвенная мышца 31 Сухожилие двуглавой мышцы бедра (рассечено) 32 Сухожильная дуга камбаловидной мышцы 1 М. уавШв шей. 2 РаЫ1а 3 Ьщ. ра1е11ае 4 ТиЬего811аа йЬае 5 Ша 6 Тепйо: 1 - т. ИЬаШв роз!.; 2 - т. Яехог сИр1огшп Ьпртв; 3 - т. Яехог ЬаПив 1оп{Д1в 7 Ее1таси1ит тт Яехогит 8 Тепдо т. Шпаив аШ. 9 Тепйо т. ех1епбопв ЬаИиав 1опр 10 М. аЫис(от ЬаИиав 11 Тепйо т. бетипетЬгапов1 12 М. вагЬогшв 13Тепс1от. р-асШв 14 Тепйо т. ветИепсЦпоа 15Ре5апвеппив 16 М. ёа81госпетш8 - сарш; тей. 17 М. 8о1еив 18 Тепйо сакапеив 19 Са1сапеив 20 Тепйо т. Яехопв ЬаПиав 1ощ1 21 М. ^иасI^^серв Гетопз 22 Тепйо т. вагЬоги 23 Сопйу1и8 тей. Гетопв 24 А. е1 V. рорШеа, е1 п. 25 ТШа 26 Ретиг 27 Ер^опйуЬв 1а1. Гетопз 281л^. рорШеит оЫ^ишп 291л(*. со11а1ега1е ВЬи1аге 30 М. р1ап1ап8 31 Тепйо т. ЫарШв Гетопв 32 Агсиз ^^[пеие т. 8о1е1 434
12 13 14 18 21 22 20 10 23 26 АI 19 I -. 15 I. Ч> \ \\ 16 17 18 19 20 Мышцы правой голени и стопы (вид сбоку) Правая стопа с синовиальными влагалищами разгибательных мышц (тыльная поверхность). Синови- Синовиальные влагалища обозначены с помо- помощью введенного в них голубого раствора 1 Общий малоберцовый нерв 2 Головка малоберцовой кости 3 Латеральная головка икроножной мышцы 4 Камбаловидная мышца 5 Длинная малоберцовая мышца 6 Короткая малоберцовая мышца 7 Пяточное, или Ахиллово, сухожилие 8 Мышца латеральной лодыжки 9 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы 10 Короткий разгибатель пальцев 11 Сухожилие короткой малоберцовой мышцы 12 Надколенник 13 Связка надколенника 14 Бугристость большеберцовой кости 15 Передняя большеберцовая мышца 16 Длинный разгибатель пальцев 17 Верхняя общая связка разгибателей 18 Нижняя общая связка разгибателей 19 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 20 Сухожилия длинного разгибателя пальцев 21 Общее синовиальное влагалище длинного разгибателя пальцев 22 Сухожилие третьей малоберцовой мышцы, идущее к латеральному краю стопы 23 Сухожилия короткого разгибателя пальцев 24 Медиальная лодыжка 25 Синовиальное влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы 26 Сухожилие передней большеберцовой мышцы 27 Синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца 1 N. йЬи1апв сопшшгйй 2 Сари1 ПЬи1ае 3 Сари1 ш. 4 М. 8о1еи8 5 М. регопеие Ьп^иа 6 М. регопеив Ьгеуи 7 Тепйо сакапеив 8 Ма11ео1ив 1а1. 9 Тепйо ш. регопеив Ьп^иа ЮМ. ех1епбог 11 Тепйо ш. регопеив Ь 12Ра1е11а 131л(?- ра1е11ае 14 ТиЬеговИав ИЫае 15 М. ЦЫаЦв ап1. 16 М. ех1епбог 17 ЕеНпаси1ит тт. ех1епвогига аир. 18 Ке1таси1ит тт. ех1еп8огшп тГ. 19 Тепйо т. ехкпвопа Ьа11иа81опр 20 ТепсИпеа т. ех1еп- 21 Уа§. 8упоУ1аН8 сот- тишг т. ехкепаопа 22 Тепйо т. ехкпвопа 23 ТепсИпеа га. ех1еп- 8ОП8 Й1р1огит Ьгеу1а 24 МаИеока тей. ^. вуштаиа 1еп- 26 Тепйо т. Ш ап1. ц у Й1Ш8 т. ех1епзоп8 ЬаИиав 1опё1 435
Глубокие сгибательные мышцы голени 1 Медиальный надмыщелок бедренной кости 2 Подколенная мышца 3 Длинный сгибатель пальцев 4 Перекрест сухожилий голени 5 Сухожилие задней болыпеберцовой мышцы 6 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 7 Медиальная лодыжка 8 Латеральный мыщелок бедренной кости 9 Головка малоберцовой кости 10 Задняя большеберцовая мышца 11 Длинный сгибатель большого пальца 12 Длинная малоберцовая мышца 13 Короткая малоберцовая мышца 14 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 15 Сухожилие пяточной мышцы (рассечено) 16 Латеральная лодыжка 1 Сопйу1ив шей. Гешопе 2 М. рорПйеив 3 М. Пехог сИдйогшп 4 СЫавта сгига1е 5 Тепйо ш. ШпаИв ров1. 6 Тепйо ш. Пехопв Й1р1огиш 1опр 7 Ма11еи1ив шей. 8 СопйуЬв 1а1. 9 Сари1 ЯЬи1ае ЮМ. ИЫаНвров!.. ИМ. Пехог ЬаПиав 1ощгив 12 М. регопеив Ьп^ив 13 М. регопеив Ьгеу18 14 Тепйо ш. Пехопв ЬаПиав 15Тепйоса1сапеив 16 Ма11ео1ив 1а1. ( / /• 10 11 . н 12 13 6 7 14 15 16 V 1 Подколенная мышца (голубая) 2 Длинный сгибатель пальцев (голубой) 3 Задняя большеберцовая мышца (красная) 4 Перекрест сухожилий голени 5 Длинный сгибатель большого пальца у 6 Перекрест сухожилий подошвы стопы 1 М. рорШеиа 2 М. Пехог Й1р1огиш 1опр18 3 М. ШпаМв ров1. 4 СЫавша сгига1е 5 М. Пехог ЬаПиав 6 СЫавша р1ап1аге Глубокие сгибательные мышцы правой голени (вид сзади) Направление действия глубоких сгибательных мышц голени (схема) 436
— 8 1 Ч 1 Медиальный мыщелок бедренной кости 2 Большеберцовая кость 3 Длинный сгибатель пальцев 4 Перекрест сухожилий голени 5 Сухожилие задней большеберцовой мышцы 6 Мышца, отводящая большой палец 7 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 8 Латеральный мыщелок бедренной кости 9 Головка малоберцовой кости 10 Задняя большеберцовая мышца 11 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 12 Общая связка сгибателей 13 Сухожилие пяточной мышцы 14 Бугор пяточной кости 15 Перекрест сухожилий стопы 16 Квадратная подошвенная мышца 17 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 18 Сухожилие передней большеберцовой мышцы 19 Место прикрепления задней больтеберцовой мышцы 20 Червеобразные мышцы 21 Длинный сгибатель большого пальца 1 Сопйу1ив тей. Гетопв 2 ЪЫа 3 М. Пехог сйрЮгит 4 СЫавта сгига1е 5 Тепйо т. ИЫаНв ров1. 6 М. аЬйис1ог ЬаПиав 7 Тепйо т. Пехопв ЬаПиав 8 Сопйу1ив 1а1. 9 Сари1 пЪи1ае 10 М. иЫаНв ров1. 11 Тепйо т. Яехопв сИдйогит 1опр 12 Ее1таси1ит тт. Пехогит 13Тепйоса1сапеи8 14 ТиЬег сакапе1 15 СЫавта р1ап1аге 16 М. диайгаШв р1ап1ае - т. Пехог ассев- вопив 17 ПЬгае 1епйтев т. Пехопв Й1р1огит 1 18 Тепйо т. йЫаНв ап1. 19 М. ИлаМв ров1. 20 Мт. 1итЪпса1е8 21 М. Пехог ЬаПиав 1опр18 .1 > 10 11 21 11 12 13 7 14 11 15 16 17 18 19 13 12 20 15 16 17 Глубокие сгибательные мышцы правой голени и стопы (задний косой срединный вид). Короткий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца удалены Подошва стопы; сухожилия длинных сгибателей пальцев (косой срединный и нижний вид) 437
Разгибательные мышцы голени 17 1 1,1 11 11 12 18 8 9 10 12 14 12 6 13 14 15 15 16 10 ((I 14 16 .'V - .Л Разгибательные мышцы правой голени и стопы (косой передне-боковой вид) 1 Надколенник 2 Связка надколенника 3 Передний край большеберцовой кости 4 Передняя большеберцовая мытца 5 Длинный разгибатель пальцев 6 Верхняя общая связка разгиба- разгибателей 7 Нижняя общая связка разгиба- разгибателей 8 Сухожилие третьей малоберцо- малоберцовой мышцы 9 Короткий разгибатель пальцев Разгибательные мышцы правой голени и стопы (вид спереди). Часть передней большеберцовой мышцы удалена 10 Сухожилия длинного разгибателя пальцев 11 Камбаловидная мытца 12 Длинный разгибатель большого пальца 13 Медиальная лодыжка 14 Сухожилие передней большеберцовой мышцы 15 Короткий разгибатель большого пальца 16 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 17 Общее сухожилие тонкой, полусухожильной и портняжной мышц 18 Большеберцовая кость 1 РаЫ1а 21л§. ра1е11ае 3 Магро ап1. Шлае 4 М. ШпаНв ап1. 5 М. ех1епвог йщйогигл Ьп^иг 6 Ке1таси1ит тт. ех1епбогит вир. 7 Ке(лпаси1ит тт. ех1епвогит тГ. 8 Тепйо т. регопеив 1еПм 9 М. ех1епвог сИдйогит Ъгеув 10 Уарпае 1епЙ1пит т. ех1еп8опз Й1 1 11 М. во1еиб 12 М. ех1епбог ЬаНийб Ьпрдв 13 Ма11ео1ив тей. 14 Тепйо т. ЦЫаНв ап1. 15 М. ех1еп8ог ЬаПиав ЬгеУ18 16 Тепйо ш. ех1епвоп8 ЬаПиав 1опр 17 Ребапвеппиа 18Т1Ыа 438
Мышцы стопы к 14 15 16 1 17 Подошва стопы, подошвен- подошвенный апоневроз (вид снизу) I I V 19 3 4 5 6 Разгибательные мышцы голени (правая сторона) Подошва стопы, первый слой мышц (вид снизу). Подошвенный апоневроз и фасции поверхностных мышц удалены \ 1 Продольные волокна подошвен- подошвенного апоневроза 2 Подошвенный апоневроз 3 Расположение бугристости V плюсневой кости 4 Мышцы 5-го пальца с фасцией 5 Бугор пяточной кости 6 Мышцы большого пальца с фасцией 7 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 8 Сухожилие короткого сгибателя пальцев 9 Червеобразная мышца 10 Короткий сгибатель мизинца 11 Короткий сгибатель пальцев 12 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы 13 Мышца, отводящая мизинец 14 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 15 Короткий сгибатель большого пальца 16 Мышца, отводящая большой палец 17 Подошвенный апоневроз (отсечен) 18 Длинная малоберцовая мышца 19 Короткая малоберцовая мышца 20 Передняя большеберцовая мышца 21 Длинный разгибатель большого пальца 22 Длинный разгибатель пальцев 6 Мт. ЬаНшл е1 Гавела 7 Тепйтев т.Пехопв сЦ^Нягит 1 1опр11исЦпа1е8 аропеиго- 818 р1ап(ап8 2 Аропеиго818 р1ап1ап8 3 ТиЬеговИаз 08818 теЫагваМб (V) 4 Мт. (ИрН гттт (V) е1 Гавела 5 ТиЬег са1сапе1 8 Тепсипев т. Пехопв сЦдИо- гит Ьгеу1в 9 М. 1итЪпсаМв 10 М. Пехог <ИдШ гттгт Ьгеу1в ИМ. Пехог дщШ Ьгеу|в 12 Тепйо т. ЯЫаМв 1опр 13 М. аМис1ог й\щй т1тт1 14 Тепйо т. Пехопв Ьа11ис|8 15 М. Пехог ЬаПиав Ьгеу1В 16 М. аМис1ог Ьа11ис18 17 Аропеиго818 р1ап1ап8 18 М. регопеив Ьп^из 19 М. регопеив ЬгеУ18 20 М. ШпаНв ап1. 21 М. ех1епвог ЬаПиав 1оп^и8 22 М. ех1 Й 1 Направление действия отводя- отводящих и приводящих мышц стопы (схема) Красные стрелки = отведение Черные стрелки = приведение 1 Подошвенные межкост- межкостные мышцы (черные) 2 Мышца, отводящая мизинец (красная) 3 Тыльная межкостная мышца (красная) 4 Мышца, приводящая боль- большой палец стопы (черная) 5 Мышца, приводящая большой палец стопы (черная) 6 Мышца, отводящая боль- большой палец (красная) 1 Мт. т1еговве1 р1ап1агез 2 М. аЫийог (И^Ш 1ШШ1Ш 3 М. т1еговве1 доге. 4 М. аЛЛийог Ьа11ис15-сари( 5 М. асЫийог На11ис18-сари1 оЬЦиит 6 М. аЫийог ЬаИиЫг 439
Мышцы стопы 12 IV ч 3 4 5 6 7 10 2 11 \ V.» 11 16 12 4 "т •I Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Короткий сгибатель пальцев рассечен Мышцы подошвы стопы, второй слой (вид снизу). Сухожилие сгибательных мышц и перекрест сухожилий смещены. Короткий сгибатель пальцев рассечен и отогнут 1 Сухожилие короткого сгибателя пальцев 2 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 3 Червеобразные мышцы 4 Межкостные мышцы 5 Короткий сгибатель мизинца 6 Мышца, отводящая мизинец 7 Квадратная мышца подошвы 8 Бугор пяточной кости 9 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 10 Короткий сгибатель большого пальца 11 Мышца, отводящая большой палец 12 Короткий сгибатель пальцев (рассечен) 13 Бугристость V плюсневой кости 14 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы 15 Поперечная головка приводящей большой палец мышцы 16 Перекрест сухожилий подошвы стопы 17 Медиальная лодыжка 18 Подошвенный апоневроз 1 ТепсНпев ш. Пехопв Й1р1огиш ЬгеУ18 2 Тепйтев т. Пехопв сИдйогит 3 М. ЫтЬпсаИв 4 Мт. ййегаян р1ап1агев 5 М. Пехог йщШ ЬгеУ18 6 М. аЬйис1ог йрИ ттиш 7 М. ^иаA^а^и^ р1ап(ае - т. Пехог 8 ТиЬег са1сапе1 9 Тепйо т. Пехопв ЬаПиав 1опр 10 М. Пехопв ЬаПиав Ьгеу18 11 М. аМийог ЬаПиав 12 М. Пехог сИдйогит ЬгеУ18 13 ТиЪегозНав 08818 теЫагзаИб V 14 Тепйо т. регом 1опр 15 М. аййисйг Ьа11ис1з - сари11гапв- уегзит 16 СЫаата р1ап1аге 17 МаПеикш тей. 18 Аропеиго818 р1ап1апв 440
. I* \ V 10 11 \ 10 11 "Т 12 13 16 17 ! 16 17 \1 '. 'г г- 10 14 7 18 19 14 15 20 10 14 у V Мышцы подошвы стопы, третий слой (вид снизу). Короткий сгибатель пальцев удален, квадратная мышца подошвы, отводящая большой палец мышца и отводящая мышца мизинца рассечены Мышцы подошвы стопы, четвертый слой (вид снизу). Видны межкостные мышцы и канал сухожилия длинной малоберцовой мышцы 1 Сухожилие короткого сгибателя пальцев 2 Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец 3 Мышца, отводящая мизинец 4 Межкостные мышцы 5 Короткий сгибатель мизинца 6 Мышца, ртводящая мизинец стопы 7 Сухожилие длинной малоберцо- малоберцовой мышцы 8 Квадратная подошвенная мышца с сухожилием длинных сгибателей пальцев 9 Бугор пяточной кости 10 Сухожилия длинного сгибателя большого пальца (рассечены) 11 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 12 Короткий сгибатель большого пальца 13 Косая головка мышцы, приводящей большой палец 14 Мышца, отводящая большой палец (отсечена) 15 Сухожилие задней большеберцовой мышцы 16 Тыльные межкостные мышцы 17 Подошвенные межкостные мытцы 18 Бугристость 5-ой плюсневой кости 19 Сухожилия длинных сгибателей пальцев (перекрест сухожилий подошвы) 20 Длинная подошвенная связка 1 Тепйтев т. Пехопв йщйогит Ь Ьгеу18 2 М. асИийог ЬаНиав - сари11гапв- уегивт 3 М. аМисгог (НрЦ шиш 4 Мт. т1его8ве1 5 М. Пех1ог (ИрН тишш Ьгеу18 6 М. орропепв (т. аМис1ог) сндШ гш'т'гт 7 Тепйо т. регопе11опр 8 М. ^иай^а^и8 р1ап1ае е11епйо т. Пехопв сЧдйогит 1опр 9 ТиЬег са1сапе1 10 Тепйо т. Пехопв ЬаПиав Ьпр 11 Тепйтев т. Пехопв <Ир1огит 1 12 М. Пехог ЬаПиав ЬгеУ18 13 М. аййис1ог ЬаПиав - сари! оЬИдиит 14 М. аМийог Ьа11ис1в 15 Тепйо т. ШпаИв ров1. 16 Мт. Ыего88е1 Йогза1е8 17 Мт. т1его88е1 р1ап1аге8 18 ТиЬегобИаз 08818 теЫагваНб V 19 СМвта р1ап1аге 20 Ьщ. р1ап1аге Ьпрат 441
Артерии нижней конечности 22 1 23 2 24 25 26 27 ! 28 48 29 30 13 14 31 32 33 34 35 36 25 37 38 Основные артерии и нервы правого бедра (вид спереди). Портняжная мышца рассечена и отогаута. Бедренная вена частично удалена, видны глубокие бедренные артерии. Обратите внимание: сосуды входят в приводящий канал и достигают подколенной ямки Основные артерии нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема) 442
39 6 40 41 • т 42 43 46 19 40 47 I 1 Бедренная артерия 2 Глубокая бедренная артерия 3 Восходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии 4 Нисходящая ветвь боковой огибающей бедренной артерии 5 Боковая верхняя артерия коленного сустава 6 Подколенная артерия 7 Боковая нижняя артерия коленного сустава 8 Передняя большеберцовая артерия 9 Малоберцовая артерия 10 Боковая подошвенная артерия 11 Дугообразная артерия с задними плюсневыми артериями 12 Подошвенная дуга с подошвен- подошвенными плюсневыми артериями 13 Срединная огибающая бедрен- бедренная артерия 14 Глубокая бедренная артерия с прободающими артериями 15 Нисходящая артерия коленного сустава 16 Средняя верхняя артерия коленного сустава 17 Срединная артерия коленного сустава 18 Срединная нижняя артерия коленного сустава 19 Задняя большеберцовая артерия 20 Тыльная подошвенная артерия 21 Средняя подошвенная артерия 22 Поверхностная и глубокая огиба- юшие подвздошные артерии 23 Бедренный нерв 24 Боковая огибающая бедренная артерия 25 Портняжная мышца (отсечена и отогнута) 26 Прямая бедренная мышца 27 Широкая срединная мышца 28 Паховая связка 29 Бедренная вена (отсечена) 30 Наружные половые артерия и вена 31 Длинная приводящая мышца 32 Большая подкожная вена 33 Запирательные артерия и нерв 34 Тонкая мышца 35 Подкожный нерв 36 Сухожильная стенка приводящего канала 37 Передняя кожная ветвь бедренного нерва 38 Нижненадколенниковая ветвь подкожного нерва 39 Подколенная вена 40 Большеберцовый нерв 41 Средняя головка икроножной мышцы 42 Двуглавая мышца бедра 43 Общий малоберцовый нерв 44 Боковая головка икроножной мышцы 45 Подошвенная мышца 46 Камбаловидная мышца 47 Длинный сгибатель большого пальца 48 Семенной канатик 1 А. ГетогаНв 2 А. ргоГипйа Гетопв 3 К. авсепйепв а. аг- штПехае Гетопв 1а1. 4 К. йевсепйепв а. аг- ситПехае Гетопв Ы. 5 А. вир. 1а1. вепив 6 А. рорШеа 7 А. пи. 1а1. рпив 8 А. Шпане ап(. 9 А регопеиз 10 А р1ап1апв 1а*. 11 А. агсиа1а е1 аа. теЫагвеае Йогз. 12 Агсив р1ап1ап5 е1 аа. те1а(агвеае р1ап(агсв 13 А. агсистПеха Гетопв тей. 14 А. ргоГ. Гетопв е1 аа. рег!огап1е8 15 А. Йевсепйепв рпив 16 А. вир. тей. в 17 А. те<Иа{;епи8 18 А. тГ. тей. вепив 19 А. ШнаН8 ро$1. 20 А (ЗогваНв ресНв 21 А. р1ап(ап8 тей. 22 А. стситПеха Шит вирегГ. е1 ргоС 23 N. Гетогаи8 24 А. стситПеха Гетопв 1а1. 25 М. вагЬпив 26 М. гес1ив Гетопв 27 М. уав1ив тей. 28 Ьщ. 1пр1та1е 29 V. ГетогаНв 30 А. е1 V. рийепйа ех1. 31 М. аййийог Ьпдив 32 V. варЬепа тар1а 33 А. оЬ1ига1опа е1 п. оЫига1опи8 34 М. вгааМб 35 N.варЬепие 36 Ьатта уав1оаййис1опа 37 К. си1апеив ап1. п. (ётогаПв 38 К. тГгара1е11апв п. варЬет 39 V. рорШеа 40 N. ШйаН8 41 Сари1 тей. т. 42 М. Ысерв Гетопв 43 N. регопеив соттитв 44 Сари11а1. т. й 45 М. р1ап1апв 46 М. во1еи8 47 М. Пехог Ьа11ис18 48 РишсиЫб врегтай- си8 Артерии правой голени (вид сзади) 443
Вены нижней конечности 2 9 г- -Г 12 11 10 1 V. рщ вирегГ. 2 V. йгсшпПеха Шит вйрегГ. ЗУ.ГетогаИз 4 V. зарЬепа рапа 5 V. Шаса ех1. 6 V. риаепаа ех1. 7 V. варЬепа та^па 8 Агсив уепозиз Основные вены нижней конечности, правая сторона (вид спереди; схема) 1 Поверхностная надчревная вена 2 Поверхностная вена, окружа- окружающая подвздошную кость 3 Бедренная вена 4 Малая подкожная вена 5 Наружная подвздошная вена 6 Наружная половая вена 7 Большая подкожная вена 8 Задняя венозная дуга 9 Подкожное отверстие бедренной вены 10 Венозный анастомоз боль- большой и малой подкожных вен 11 Надколенник 12 Половой член 13 Медиальная лодыжка 14 Подколенная ямка 15 Прободающие вены 16 Латеральная лодыжка 17 Задние пальцевые вены стопы 18 Тыльная венозная сеть стопы 19 Задние плюсневые вены стопы 20 Передние болыпеберцовые артерия и вена 21 Болыпеберцовая кость 22 Задние большеберцовые артерия и вена 23 Малоберцовая кость 24 Малоберцовые артерия и вена 25 Фасция голени (глубокие слои) 26 Фасция голени (поверхн. слои) 27 Прободающие вены 1-Ш 28 Большеберцовый нерв 29 Дугообразная вена 30 Подкожный нерв 31 Медиальный тыльный кожный нерв (ветвь поверх- поверхностного малоберцового нерва) 32 Задние большеберцовые вены 9081шт V. ГетогаЬе 10Апа81отов18УУ. еарЬепае таз- пае е1 ратае 11 Ра1е11а 12Ретв 13 Ма11ео1ив теа. 14 Ровва рорЬ1еа 15 Уу. регГогап1ев 16 Ма11ео1и8 1а1. 17 \\. ШрЫев аогз. ресНв 18Агси8Уеповит аогз. реЙ18 19 Уу. те(л1агеа1ез аогз. ре(Из 20 А. еи.ШаИв ап1. 21 Т1Ыа 22 А е( V. ИЫаПя ров!. 23 РШи1а 24 А. е1 V. регопеав 25 Ра8с1а сгиш ргоГипйив 26 Равс1а сгипв вирегГ. 27 Уу. рег!огап(;е8 1-Ш 28 N. ШаИб 29 V. агсиа(а 30 N. «арЬепия 31 N. си1апеи8 Йог- ваНе теНаНг 32Уу.иЫа1ев роб1епоге8 30 13 22 13 28 32 Поверхностные вены нижней конечности, правая сторона (передний срединный вид). В вены введен раствор красного цвета 8 31 Область медиальной лодыжки. Рассечение большеберцового нерва, задних большеберцовых сосудов и большой подкожной вены (в сосуды введена голубая пластмасса) 444
44 15 27 ! 26 15 27 и I Г ' ,/■' 28 22 29 27 16 27 27 13 27 13 Поверхностные вены голени (вид сзади, окрашены с помощью голубой пластмассы) Поверхностные вены голени. Прободающие вены Кокетта рассечены Вены голени. Рассечены анастомозы между поверхностными и глубокими венами 16 \ 13 18 19 Анастомозы между поверхност- поверхностными и глубокими венами голени (по Эйгнеру, схема). Стрелки: направления токов крови > 15 17 Поверхностные вены тыльной поверхности стопы (окрашены с помощью голубой пластмассы) 445
Нервы нижней конечности 4 5 8 9 10 11 12 Г '26 1 Поперечная мышца живота 2 Подвздошно-подчревный нерв 3 Подвздошно-паховый нерв 4 Бедренный нерв 5 Латеральный кожный нерв бедра 6 Запирательный нерв 7 Внутренняя запирательная мышца 8 Лобковая кость (частично отсечена) 9 Мышца, поднимающая задний про- проход (остаток) 10 Задний нерв полового члена 11 Задние мошоночные нервы 12 Длинная приводящая мышца 13 Тонкая мышца 14 Тело 4-го поясничного позвонка 15 Конский хвост 16 Межпозвонковый диск 17 Крестцовый мыс 18 Симпатический ствол 19 Крестец 20 Пояснично-крестцовый ствол 21 Седалищное сплетение 22 Копчик 23 Крестцово-остистая связка 24 Половой нерв 25 Нижние прямокишечные нервы 26 Промежностные нервы 27 Подкожная жировая ткань ягодич- ягодичной области 1 М. 1гаютег8и8 аЫогшшв 2 N. ПюЬуродайпсив 3 N. ПютЕшпаНв 4 N. ГетогаИв 5 N. си1апеив Гетопв 1а1. 6 N. оЫига1огшв 7 М. оЫжа1ог пй. 8 Ов риЫв 9 М. 1еуа1ог аш 10 N. йогз. решв 11 N11. всгоЫев ров1. п. рийегиМ 12 М. аййийог 1оп^ив 13 М. р-асШв 14 Согрив уег1еЬгае 1итЬаНв IV 15Саи(^ае^шпа 16 0 1 17Рготоп1опит 18 Тгипсив вутрайюив ШОввасгит 20 Тгипсив 1итЬовасгаИб 21 Р1ехи8 васгаПб 22 Ов соссурв 23 Ьщ. васговр1па1е 24 N. риДепЛиз 25 N11. гесЫев 1пГ. 26 N11. реппеакв рийепШ 27 27 13 Истинное расположение пояснично-крестцового сплетения, правая сторона (срединный вид). Тазовые органы с брюшиной и часть мышцы, поднимающей задний проход, удалены 446
17 1 Подреберный нерв 2 Подвздошно-подчревный нерв 3 Подвздошно-паховый нерв 4 Латеральный кожный нерв бедра 5 Ведренно-половой нерв 6 Половой нерв 7 Бедренный нерв 8 Запирательный нерв 9 Седалищный нерв 10 Поясничное сплетение (Ь,-Ь4) 11 Крестцовое пояснично- сплетение (Ь4-84) крестцовое 12 "Половое сплетение сплетение"(82-5 13 Нижний ягодичный нерв 14 Задний кожный нерв бедра 15 Общий малоберцовый нерв 16 Большеберцовый нерв 17 Латеральный кожный нерв икры 18 Медиальный и латеральный подошвенные нервы 19 Подкожный нерв 20 Нижнеподколенниковая ветвь подкожного нерва 21 Глубокий малобершшый нерв 22 Поверхностный малоберцовый нерв 1 N 2 N. Пюпуро(*ав1псив 3 N. ШотЕШпаНв 4 N. си1апеив Гетопв 1а1. 5 N. еепйоГетогаКв 6 N. риДепДиз 7 N. (етогаНб 8 N. оЫига1огшв 9 N. 1всЫасНси8 10 Иехив 1итЬаНв (Ь,-Ь4) 11 Иехив васгаНв (Ь4-84) 12 Иехив рийепйив (8^ 13 N. (*1и4еизтГ. 14 N. си1апеив Гетопв ров1. 15 N. регопеив соттип18 16 N. ШаНб 17 N. си1апеив вигае 1а1. 18 N. р1ап1апб тей. е11а1. 19 N. варЬепив 20 Е. 1пГгара1е11апв п. врЬеш 21 N. регопеив ргойтйиз 22 N. регопеив кирегйс1а118 р1ехив 1итЬо- васгаНв 10 ■11 12 6 7 \ 18 Нервы нижней конечности, правая сторона (вид сбоку; схема) Основные ветви пояснично-крестцового сплетения (вид спереди; схема) 447
Спинной мозг и поясничное сплетение 10 11 12 V 11 13 1 ■ 14 I г 8 Спинной мозг и межреберные нервы. Нижняя область груди (вид спереди). Нижняя часть грудной клетки удалена, твердая мозговая оболочка вскрыта и спинной мозг слегка сдвинут вправо, видны задние и передние корешки 1 Твердая мозговая оболочка 9 Межреберный нерв (входящий 1 Бита та1ег 11 0^1. врта1е 2 Спинной мозг в межмышечный интервал) 2 МеДи11а вртаИб 12 РПагасНсик 3 Поперечная реберная связка 10 Переднекорешковые нити 3 \л%. совМгапетегзагшт 13 АгасЬпойеа вртаНв е1 \щ. 4 Внутренняя межреберная мышца 11 Спинномозговой 4 N. ЫегсозЬНв шИтив Йепйси1а1шп 5 Дуги позвонков (передняя поверх- (заднекорешковый) узел 5 Агсив уег1еЬгае 14 А. ершаНе ап1. ность удалена) 12 3аднекорешковыенити 6Сов1аХ1 6 Одиннадцатое ребро 13 Паутинная оболочка и зубчатая 7 N. Ыегсо81аН8 - г. МгасовЬНв 7 Межреберный нерв связка 8 N. ЫегсовкаНв - г. виргасовкаНв 8 Огибающая ветвь межреберного 14 Передняя спинномозговая 9 N. МегсовЬИв нерва артерия 10РПага(Иси1апага(Мавуеп1г. 448
1< Истинное расположение спинного мозга и поясничного сплетения (вид спереди) > с,-с8 Строение сегментов спинного мозга и их отношение к позвоночному столбу (вид спере- спереди). С = шейные; В = грудные; Ь = пояснич- поясничные; 8 = крестцовые; Со = копчиковая кость 1 Конус спинного мозга 2 Конечная нить 3 Подреберный нерв 4 Подвздошно-подчревный нерв 5 Подвздошно-паховый нерв 6 Бедренно-половой нерв 7 Латеральный кожный нерв бедра 8 Бедренный нерв 9 Запирательный нерв 1 Сопиз тейиИапв 2 РЛшп 1егт1па1е 3 N. виЬсов1аИв 4 N. ПюЬуроеавЫсив 5 N. ЛиищрипаНб 6 N. еепйоГетоп 7 N. си1апеив 8 N. ГетогаНв 9 N. оЫига1огшз 449
Передняя область бедра 4 5 ч "Л . "Л ,1 \ 10 11 12 13 14 15 16 21 18 * X V Кожные нервы и вены бедра (вид спереди) 17 18 19 20 29 17 Кожные нервы нижней конечности (вид спереди; схема) 450
г*.. \ I 26 6 3 28 14 'V \ ' 16 18 1 Паховая связка 2 Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость 3 Бедренная ветвь бедренно-полового нерва 4 Поверхностные паховые лимфатические узлы 5 Овальная ямка с бедренной артерией и веной 6 Латеральный кожный нерв бедра 7 Большая подкожная вена 8 Передние ветви кожного нерва бедра 9 Надколенник 10 Конечные ветви подреберного нерва 11 Конечные ветви подвздошно- подчревного нерва 12 Поверхностное паховое кольцо 13 Наружная половая вена 14 Семенной канатик с половой ветвью бедренно-полового нерва 15 Половой член с задней веной полового члена 16 Яички и их оболочки 17 Подкожный нерв 18 Нижненадколенниковая ветвь подкожного нерва 19 Ветви медиального кожного нерва икры 20 Промежуточная задняя кожная ветвь поверхностного малоберцового нерва 21 Кожная ветвь запирательного нерва 22 Поверхностный малоберцовый нерв 23 Задняя срединная кожная ветвь по- поверхностного малоберцового нерва 24 Глубокий малоберцовый нерв 25 Бедренный нерв 26 Бедренная артерия 27 Поверхностная надчревная вена 28 Бедренная вена 29 Латеральный тыльный кожный нерв 30 Паховые лимфатические узлы (увеличены) 31 Лимфатический сосуд 32 Портняжная мышца 1 Ьщ. т#шпа1е 2 V. агсшпЯеха Шит вирегГ. 3 Е. ГетогаИв п. 4 N0A1 гутрЬайа т^шпакв вирегГ. 5 Шакив варЬепив. а. е1 V. Гетогаив 6 N. си1апеив Гетопв Ы. 7 V. варЬепа тадпа 8 Кг. си1апе1 ап1. п. ГетогаНв 9 Ра1е11а 10 Кг. си1апе1 п. виЬсозкаНв 11 Кг. си1апе1 п. ПюЬуро(*а- И 12 Апи1ив 1щрипа1ев вирегГ. 13 V. рийепйа ех1. 14 РитсиЫв врегтаИсив е1 еепйоГетогаНв 15 Решв е1 V. йогзаНв виреГг. 16 ТевИв 17 N.варЬепив 18 К. тГгара1е11апв п. вар- Нет 19 Кг. си1апе1 вигае 1а1. 20 N. си1апеиз Йогв. 1п1ег- теЛив 21 N. си1апеив п. оЫига- 1ОП1 22 N. регопеив вирегГ. 23 N. си(апеив йогз. тей. 24 N. регопеив ргоГ. 25 N. ГетогаПб 26 А. ГетогаЦз 27 V. ер1бав1пса вирегГ. 28 V. ГетогаНв 29 N. си1апеив йогв. 1а1. A11утрЪаи<м 1 31 Уава 1утрЬаИса 32 М. вагЬпив 12 27 ^ г 28 Кожные нервы и вены бедра (вид спереди). Широкая фасция и фасции мышц бедра удалены Паховые лимфатические узлы с лимфатическими сосудами (вид спереди) 451
Передняя поверхность бедра • л 12 2 3 \ 15 17 з 4 5 6 7 18 19 20 21 / \ 27 28 20 Передняя поверхность правого бедра (вид спереди). Широ- Широкая фасция удалена и портняжная мышца несколько отогнута Передняя поверхность правого бедра (вид спереди). Широкая фасция удалена и портняжная мышца рассечена 1 Передняя верхняя подвздошная ость 2 Паховая связка 3 Глубокая артерия, огибаю- огибающая подвздошную кость 4 Подвздошно-поясничная мышца 5 Мышца, напрягающая широкую фасцию 6 Бедренный нерв 7 Латеральная артерия, огибающая бедренную кость 8 Портняжная мышца 9 Прямая бедренная мышца 10 Подвздошно-большеберцовый тракт 11 Боковая широкая мышца 12 Переднее влагалище прямой мышцы живота 13 Нижняя надчревная артерия 14 Семенной канатик 15 Бедренная артерия 16 Гребенчатая мышца 452 17 Бедренная вена 18 Большая подкожная вена (рассечена) 19 Длинная приводящая мышца 20 Подкожный нерв 21 Мышечная ветвь бедренного нерва 22 Тонкая мышца 23 Срединная широкая мышца 24 Восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость 25 Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость 26 Медиальная артерия, огибающая бедренную кость 27 Длинная приводящая мышца 28 Половой член 29 Входное отверстие приводящего канала 30 Широкая отводящая пластинка нижней фасции портняжной мышцы 1 Врта Шаса ап1. вир. 21 1 ( ^ 3 А. етгситПеха Шит ргоС 4 М. Пюрвоав 5 М. 1епзог Газше 1а1ае 6 N. ГетогаНб 7 А. си-ситПеха Гетопв 1а1. 8 М. вапотшв 9 М. гейив Гетопв ЮТгайивШоЫЫаНв ИМ. уаз1ив 1а1. 12 Ьапипа ап1. уарпае т. гесН аЫогштб 13 А. ерщаз1пса Ы. 14 Ришси1и8 врегтаИсиз 15 А. ГетогаПк 16 М. ресУпеив 17У. ГетогаНв 18 V. варЬепа та^па 19 М. аййийог кп^из 20 N. варЬепиз 21 Е. шикси1ап5 п. ГетогаПк 22 М. р 23 М. уав1ив тей. 24 Е. авсепйепв а. скитПехае Гетопв 1а(. 25 Е. йевсепйепз а. с1гсиглйехае Гетопв 1а1. 26 А. С1гситПеха Гетопв те& 27 М. аййисЬог кп^ив 28 Реп18 29 АоШив е1 сапаНв аййийоги 30 Ьатша уаз1оаййис1опа 29 10 11 \ 22 8 23 10 11 Л \ ,22 '30 20 23
11 14 15 I 15 21 22 23 16 9 16 8 17 18 19 20 25 10 I I 11 — 15 26 17 18 20 27 28 29 30 16 23 22 \ 24 12 13 12 13 Передняя область правого бедра (вид спереди). Широ- Широкая фасция удалена. Портняжная мышца, гребенчатая мышца и бедренная артерия отсечены, видна глубокая бедренная артерия со своими ветвями. Прямая бедренная мышца слегка отодвинута Передняя область правого бедра (вид спереди). Портняжная, гребенчатая, длинная приводящая и прямая бедренная мышцы рассечены и отогнуты. Большая часть бедренной артерии удалена 1 Передняя верхняя подвздошная ость 2 Паховая связка 3 Мышца, напрягающая широкую фасцию 4 Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость 5 Подвздошно-поясничная мышца 6 Портняжная мышца (отсечена) 7 Бедренный нерв 8 Латеральная артерия, огибающая бедренную кость 9 Восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость 10 Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость 11 Прямая бедренная мышца 12 Срединная широкая мышца 13 Боковая широкая мышца 14 Бедренная вена 15 Гребенчатая мышца (отсечена) 16 Бедренная артерия (отсечена) 17 Запирательный нерв 18 Глубокая бедренная артерия 19 Восходящая ветвь медиальной артерии, огибающей бедренную кость 20 Медиальная артерия, огибающая бедренную кость 21 Длинная приводящая мышца 22 Тонкая мышца 23 Подкожный нерв 24 Дистальная часть широкой отводящей пластинки 25 Прямая бедренная мышца с мы- мышечной ветвью бедренного нерва 26 Длинная приводящая мышца (рассечена) 27 Задняя ветвь запирательного нерва 28 Передняя ветвь запирательного нерва 29 Место отхода ветвей прободающих артерий от глубокой артерии бедра 30 Мышечная ветвь к широкой срединной мышце 1 Врта Шаса ап1. вир. 2 Ьщ. ш^шпак 3 М. 1епвог Гаваае 1а1ае 4 А. агсшпЛеха Шит ргоГ. 5 М. Шорвоав 6 М. вагкопив 7 N. (етогаПк 8 А. стштПехГ Гетопб 1а(. 9 Е. авсепаепв а. агситЯехае Гетопв 1а1. 10 К. аевсепаепв а. агситЯехае Гетопв 1а1. ИМ. гейив Гетоп'8 12 М. уавШвтей. 13 М. Уав1из1а1. 14 V. ГетогаИв 15 М. рейтеив 16 А. ГетогаНв 17 N. оЫига1огШ8 18 А. ргоГипйа Гетопя 19 Е. авсепйепв а. агситЛехае Гетопв глей. 20 А. «гситПеха Гетопб те<1. 21 М. аййийог 1опдив 22 М. р-асШе 23 N.варЬепив 24 Ь 25 М. гейив Гетопв е1 гг. тивпдагев п ГетогаНв 26 М. аййийог 1оп#ив 27 Е. ров1. п. оЫига1огп 28 Е. ап1. п. оЫига1оги 29 Е. регГогапв а. ргоГипйае Гетопе 30 Е. тивси1ап8 п. ГетогаНв 453
Ягодичная область 1 Подвздошный гребень 2 Большая ягодичная мышца 3 Срединные нервы ягодиц 4 Нервы копчика и заднего прохода 5 Промежностная ветвь заднего бедренного кожного нерва 6 Большая приводящая мышца 7 Верхние нервы ягодиц 8 Рашоложение большого вертела 9 Нижние нервы ягодиц 10 Полусухожильная мышца 11 Задние кожные ветви бедренного нерва 12 Длинная головка двуглавой мышцы бедра \ 1 Спв1а Шаса 2 М. (*1и1еи8 тахшив 3 N11. сНтшт тесШ 4 N11. апососсудо 5 К. регтеаНв п. си1апе1 Гетопв ров1. 6 М. аййийог тадпив 7 N11. с1итит вир. 8 ТгосЬап1ег гаарг 9 N11. с1ипшт тГ. 10 М. ветйеполповив 11 N. си1апеив Гетопв ров1. 12 М. Ысерв Гетопв - сари11оп^ит ■ !■ . Ягодичная область, правая сторона (вид сзади) 1 П 11) 11 12 А Надгрушевидное отверстие большого седалищного отверстия Верхние ягодичные артерия, вена и нерв В Подгрушевидное отверстие большого седалищного отверстия Седалищный нерв Нижние ягодичные артерия, вена и нерв Задний бедренный кожный нерв Внутренние половые артерия и вена Половой нерв С Малое седалищное отверстие Половой нерв Внутренние половые артерия и вена А - Рог. киргаршГогте А. е1 V. (*1и1еа вир., N. (*1и1еиз вир. В - Рог. тггаршГогте N. 18сЫаагсив N. е1и1еив тГ. А. е1 V. (*1и1еа М. N. си1апеив Гетопв роя А. е1 V. рийепйа Ы. N. рийепйив С - Рог. 15сЫасНсит тшш N.рийепйив А. е1 V. рийепйа 1п1. Ягодичная область, правая сторона (задне-боковой вид). (Расположение седалищных отверстий и их отношение к костям; схема) Красные линии 1 Остисто-бугорковая линия По середине этой линии распола- располагается подгрушевидное отверстие 2 Остисто-вертельная линия Надгрушевидное отверстие расположено в верхней трети этой линии 3 Бугорково-вертельная линия Между средней и задней третью этой линии проходит седалищный нерв 4 Задняя верхняя подвздошная ость 5 Подвздошный гребень 6 Большой вертел 7 Седалищная бугристость 8 Крестец 1 Ьшеа $рта - (иЬег 2 Ьшеа $рта - 1госЬпа1ег тадог 3 Ьтеа (иЬег - 1госЬап1ег подог N. 18сЫа(Исив 4 Врта Шаса ро8(. вир. 5 Спв1а Шаса 6 ТгосЬап1ег тарг 7 ТиЬег 18сЫаЙ1сиш 8 Ов васгит 454
.■-.V 13 14 15 \ 16 17 18 7 8 9 10 19 20 13 21 22 11 23 1 .' 12 24 22 20 Ягодичная область, правая сторона (вид сзади). Большая и средняя ягодичные мышцы рассечены и отогнуты. Видно расположение отверстий выше и ниже грушевидных мышц и малое седалищное отверстие 1 Подвздошный гребень 2 Большая ягодичная мышца (отсечена) 3 Нижний ягодичный нерв 4 Грушевидная мышца 5 Мышечная ветвь нижней яго- ягодичной артерии 6 Половой нерв и нижняя половая артерия внутри малого седалищного отверстия (вход в половой канал) 7 Крестцово-бугристая связка 8 Нижние нервы ягодиц 9 Нижние прямокишечные нервы 10 Нижние прямокишечные артерии 11 Прободающий кожный нерв 12 Длинная головка двуглавой мышцы бедра 13 Средняя ягодичная мышца (отсечена) 14 Глубокая ветвь верхней ягодич- ягодичной артерии 15 Малая ягодичная мышца 16 Верхний ягодичный нерв 17 Надгрушевид- Л большого ное отверстие I седалишного 18 Подгрушевид- I отверстия ное отверстие ] 19 Сухожилие внутренней запира- тельной и верхней близнецовой мышцы 20 Задний кожный нерв бедра 21 Нижняя близнецовая мышца 22 Седалищный нерв 23 Квадратная мышца бедра 24 Сухожилие мышцы, напрягаю- напрягающей широкую фасцию 1 Спв1а Шаса 2 М. (*1и1еиз тахтив 3 N. е1и1еив тГ. 4 М. рМогпив 5 Кг. тизсЬи1аге а. &1и1еае тГ. 6 N. рийепйив а. риЗепйа т1. - Гог. 18сЫасНсит тшш 71Л(*. 8асго1иЬега1е 8 N11. с1ишит тГ. 9 N11. гесЫев тГ. 10 Аа. гесЫевтГ. 11 N. регГогапв \щ. васгоШЬегаИв 12 М. Ысерв Гетопв - с1 Ь 13 М. (;1и1еи8 тейшв 14 А. (*1и1еа вир. - г. ргоГ. 15 М. еЫеиз гшштиз 16 N. (*1и1еи8 вир. 17 Рог. биргаршГогте 1 Гог. 1всЫа- 18Гог. п1Ш (И 19 М. оЫига1ог т1. е1 т. еетеНив вир. 20 N. си1апеив Гетопв ров1. 21 М. ^те11ив тГ. 22 N. 18сЫасИси8 23 М. ^иай^а^и8 Гетопв 24 N. 1епвог Газс1ае 1а1ае 455
Задняя область бедра 10 11 \ 12 12 13 14 1 Срединные нервы ягодиц 2 Промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра 3 Задний кожный нерв бедра 4 Полуперепончатая мышца 5 Полусухожильная мышца 6 Болынеберцовый нерв 7 Медиальный кожный нерв икры 8 Малая подкожная вена 9 Средняя головка икроножной мышцы 10 Большая ягодичная мышца 11 Нижние нервы ягодиц (задние ветви поясничных нервов) 12 Кожные вены 13 Длинная головка двуглавой мышцы бедра 14 Подвздошно-большеберцовый тракт 15 Короткая головка двуглавой мышцы бедра 16 Подколенная ямка 17 Латеральный кожный нерв икры 18 Боковая головка икроножной мышцы 19 Общий малоберцовый нерв 20 Сухожилие двуглавой мышцы 21 Нижний ягодичный нерв 22 Крестцово-бугристая связка 23 Нижняя прямокишечная ветвь полового нерва 24 Задний проход 25 Средняя ягодичная мышца 26 Грушевидная мышца 27 Седалищный нерв 28 Нижняя ягодичная артерия 29 Большая ягодичная мышца (отсечена) 30 Квадратная мышца бедра 31 Седалищный нерв, разделенный на две ветви: общий малоберцо- малоберцовый нерв и большеберцовый нерв 32 Мышечные ветви седалищного нерва к сухожилиям мышц, огра- ограничивающих подколенную ямку 33 Подколенная артерия 34 Подколенная вена 35 Малая подкожная вена (отсечена) 36 Длинная головка двуглавой мыш- мышцы бедра (отсечена) 37 Поверхностный малоберцо- малоберцовый нерв 1 N11. с1ишшп тей. 2 К. регтеаКб п. си!апе1 Гетопе роз!. 3 N. сийапеш Гетопз ро81. 4 М. бепитетЪгапозиз 5 М. еетИепсипобив 6 N. ШнаНв ' 7 N. си!апеив еигае тей. 8 V. зарЬепа раг\а 9 Сари! тей. т. (?а81госпетп ЮМ. ^1и(еи8 тахтшб 11 ГЧ'п. с1итит тГепогек 12 Уу. си1апе1 13 Сари!1оп&ит т. ЬшрШе Гетопе 14 Тгайие ШойЫаиз 15 Сари! Ьгеуе т. ЬюрШб Гетопв 16 Гозба рорШеа 17 N. си1апеиб еигае 1а1. 18 СариЬ 1а1. т. 1 19 N. регопеив соттитв 20 Тепйо т. ЫарШб Гетош 21 N. ^1и1еиб М. 221л%. 8асго1иЬега1е 23 N11. гесЫев тГ. п. рийепсИ 24Апи8 25 М. (?1и1еш тейшз 26 М. репГогт18 27 N. 18сЫасИси5 28 А. в1и1еатГ. 29 М. е1и1еиб тахтш 30 М. ^иайга1и8 Гетопе 31 N. исЫасисиз соттип18 32 Ег. тивсЫагеб п. 33 А. рорШеа 34 V. рорШеа 35 V. еарЬепа рагуа 36 Сари! Ьпдит т. ЫарШв Гетопв 37 N. регопеив вирегГ. 15 16 17 18 19 20 Кожные нервы бедра (вид сзади). Широкая фасция и фасции мышц удалены 456
23 2 I 24' 25 26 27 28 29 30 21 22 I 23 3 3 VI 13 32 14 31 33 4 34 е 19 ЗЕ 9 18 7 17 . Г < V \ 25 26 27 28 30 29 14 36 31 19 37 17 Задняя бедренная и ягодичная области, правая сторона (вид сзади). Большая ягодичная мышца отсечена и отогнута Задняя бедренная и ягодичная области, правая сторона (вид сзади). Большая ягодичная мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра рассечены и отогнуты 457
Передняя область коленного сустава ч 10 11 12 5 10 11 Передняя область правого коленного сустава; кожные вены и нервы (вид спереди) Задняя область правого коленного сустава; кожные нервы и вены (вид сзади) 1 Широкая фасция 2 Конечные стволы передних ветвей кожного нерва бедра 3 Венозная сеть коленного сустава 4 Расположение головки малобер- малоберцовой кости 5 Поверхностная фасция голени 6 Большая подкожная вена 7 Надколенник 8 Расположение медиального надмыщелка бедренной кости 9 Подкожный нерв 10 Нижненадколенные ветви подкожного нерва 11 Связка надколенника 12 Расположение бугристости большеберцовой кости 1 Гаеаа 1а1а 2 Кг. си1апе1 ап1. п. ГегмЛаКб 3 Ке1е уепобш 4 Сари1 ЯЬи1ае 5 Гаваа сгипе еирегГ. 6 V. карЬепа та^па 7 Ра1е11а 8 Ериошгукб тей. Гетопе 9 N.барЬепие 10 К. тггара1е11ап8 п. варЬеш 11 Ьщ. ра1е11ае 12 ТиЬегоеНаб йЫае 1 Кожные вены (венозные ветви большой подкожной вены) 2 Большая подкожная вена 3 Ветви кожного нерва бедра 4 Расположение медиального надмыщелка бедренной кости 5 Расположение малой подкожной вены 6 Широкая фасция 7 Конечные ветви заднего кожного нерва бедра 8 Кожные вены подколенной ямки 9 Расположение головки малоберцовой кости 10 Поверхностная фасция голени 11 Латеральный кожный нерв 1 Уу. си1апеае Гоееае рорН1еае 2 V. варЬепа та^па 3 К. си1апеит п ГетогаКб 4 ЕркопйуЫб тей. оззн: Гетопе 5 Уепа еарЬепа рагуа 6 Гавс1а 1а1а 7 N. си(апеи8 Гетог18 рое!. 8 N11. си1апе1 Гобвае рорШеае 9 Сари! НЬи1ае 10 Габс1а сгиш еирегС 11 N. сикапеие еигае 1а1. 458
Задняя область коленного сустава 16 12 6 Т 14 25 17 18 19 8 26 7 27 18 5 16 10 11 10 19 г 23 24 21 Правая нога, задняя поверхность голени (вид сзади). Икроножная мышца рассечена и отогнута Правая нога, задняя область голени, глубокий слой (вид сзади). Икроножная и камбаловидная мышцы рассечены и отогнуты 1 Полусухожильная мышца 2 Тонкая мышца 3 Полуперепончатая мышца 4 Портняжная мышца 5 Сухожилие полусухожильной мышцы 6 Расположение медиального мыщелка бедренной кости 7 Мышечные ветви большеберцового нерва 8 Икроножные артерии и вены 9 Сухожилие полуперепончатой мышцы 10 Общее сухожилие тонкой, полусухожильной и портняжной мышц 11 Медиальная головка икроножной мышцы 12 Двуглавая мышца бедра 13 Мышечная ветвь подколенной артерии 14 Подколенная артерия 15 Подколенная вена 16 Болынеберцовый нерв 17 Общий малоберцовый нерв 18 Латеральная головка икроножной мышцы 19 Медиальный кожный нерв икры 20 Медиальная верхняя артерия коленного сустава 21 Медиальная головка икроножной мышцы (отсечена и отогнута) 22 Медиальная нижняя артерия коленного сустава 23 Камбаловидная мышца 24 Сухожилие подошвенной мышцы 25 Латеральная верхняя артерия коленного сустава 26 Латеральная нижняя артерия коленного сустава 27 Подошвенная мышца 1 М. бетнепйтовиб 2 М. егасШб 3 М. бегттепЪгашшб 4 М. баНхжшб 5 Тепйо т. 8егш1епйто81 6 Сопйукв те<1. 7 Кг. тивси1а1еб п. ШаИе 8 Аа. е! уу. 8ига1ев 9 Тепйо т. 8епитепЪгапо81 10 Рее апвегщиб 11 Сари! тей. т. вав1госпепш 12 М. Ысерб Гетопб 13 К. тибси1апб а. рорШеае 14 А. рорШеа 15 V. рорШеа 16 N. ШпаНв 17 N. регопеив соттишв 18 Сари! 1а1. т. вайоспети 19 N. сикапеие сигае тей. 20 А. вир. тей. вепив 21 Сари! тей. т. дайгоспетц 22 А. тГ тей. вепив 23 М. во1еиб 24 Тепйо т. р1ап1апб 25 А. вир. 1а1. 26 А. тГ. 1а1. р 27 М. р1ап!апб 459
10 10 11 4 13 3 4 *- 12 13 10 16 15 7 14 16 14 \ 21 22 19 23 20 Правая голень, подколенная ямка, глубокий слой (вид сзади). Мышцы отогнуты, видны артерии коленного сустава Правая голень, подколенная ямка, самый глубокий слой (вид сзади). Большеберцовый нерв и подколенная вена частично удалены и часть камбаловидной мышцы отсечена. Видна передняя большеберцовая артерия 1 Полусухожильная мышца 2 Полуперепончатая мышца 3 Медиальная верхняя артерия коленного сустава 4 Подколенная артерия 5 Медиальная головка икроножной мышцы 6 Средняя артерия коленного сустава 7 Мышечные ветви 8 Медиальная нижняя артерия коленного сустава 9 Сухожилие подошвенной мышцы 10 Большеберцовый нерв (отсечен) 11 Двуглавая мышца бедра 12 Подколенная вена (отсечена) 13 Латеральная верхняя артерия коленного сустава 14 Латеральная нижняя артерия коленного сустава 15 Латеральная головка икроножного сустава 16 Общий малоберцовый нерв 17 Головка малоберцовой кости 18 Латеральные кожные нервы икры 19 Камбаловидная мышца 20 Медиальный кожный нерв икры 21 Передняя большеберцовая артерия 22 Задняя большеберцовая артерия 23 Латеральный кожный нерв икры 1 М. бетИепйтобиз 2 М. вепитетЪгапобив 3 А. вир. тей. вепив 4 А. рорШеа 5 Сари! те<1. т. 6 А. тесИа рпив 7 Кг. тивси1агев 8 А. тГ. те<1. рпив 9 Тепйо т. ркпкапв КШИЫИ 11 М. Ысерв Гетопв 12 V. рорШеа 13 А. вир. 1а1. вепив 14 А. тГ. 1а1. еепие 15 Сари! 1а1. т. (?а81госпети 16 N. регопеш соттишб 17Сари1йЬи1ае 18 Nп. си!апе1 бигае Ы. 19 М. во1еиб 20 N. сикапеие бигае шей 21 А. ЦЫаНв ап(. 22 А. ИЫаИз ров(. 23 N. си1апеие бигае 1а1. 460
Задняя поверхность голени 11 12 13 6 2 ■ I Г 14 4 14 15 16 20 16 '\ 10 1/ 21 10 1Е 19 22 Правая голень. Кожные вены и нервы (вид сзади) 1 Большая подкожная вена 2 Венозные анастомозы между большой и малой подкожными венами 3 Медиальная лодыжка 4 Подколенная ямка 5 Расположение головки малоберцовой кости 6 Латеральный кожный нерв икры 7 Малая подкожная вена 8 Икроножный нерв 9 Пяточное сухожилие 10 Латеральная лодыжка 11 Полусухожильная мышца 12 Средняя головка икроножной мышцы 13 Подкожный нерв Правая голень. Кожные вены и нервы (вид сзади). Поверхностный слой фасции голени удален Кожные вены и нервы правой голени (передне-срединный вид; вены окрашены) 14 Общий малоберцовый нерв 15 Медиальный кожный нерв икры 16 Прободающие вены 17 Поверхностный малоберцовый нерв 18 Задняя венозная дуга 19 Промежуточный тыльный кожный нерв 20 Нижнеподколенные ветви подкожного нерва 21 Конечные ветви подкожного нерва 22 Медиальный тыльный кожный нерв 1 V. варЬепа та^па 2 Апаб1ото818 V. еарЬепае та(*пае е! V. раггае 3 МаПеоЫб тей. 4 Го88а рорШеа 5 Сари! йЬи1ае 6 N. сикапеш еигае 1а1. 7 V. варЬепа рагуа 8 N. вигаив 9 Тепйо сакапеие 10 Ма11ео1иб 1а*. ИМ. бетИепйтоеив 12 Сари! тесиа1е т. еаб1госпетп 13 N.варЬепие 14 N. регопеив соттишв 15 N. сикапеш еигае тей. 16 V. регГогапб 17 N. регопеие бирегГ. 18 Агсие уешеиб Йогз. ресИе 19 N. сикапеиб Йога. т{егтес1ш8 20 К. тггара1е11апб п. варЬет 21 Ег. п. еарЬет 22 N. сикапеиб Йоге. тей. 461
Задняя поверхность голени \ \ т 12 21 7 С1 б1 14 15 16 17 22 23 24 I V 12 13 7 26 27 20 Правая подколенная ямка, срединный слой (вид сзади). Кожные вены и нервы удалены Правая подколенная ямка, глубокий слой (вид сзади). Средняя головка икроножной мышцы рассечена и отогнута 28 5 10 11 5 18 10 25 11 19 18 20 462
\ 16 22 V 13 \| I 29 30 26 10 24 28 31 1 Полуперепончатая мышца 2 Полусухожильная мышца 3 Подколенная вена 4 Подколенная артерия 5 Большеберцовый нерв 6 Малая подкожная вена (отсечена) 7 Мышечная ветвь большеберцового нерва 8 Мышечная головка икроножной мышцы 9 Сухожилие подошвенной мышцы 10 Задняя большеберцовая артерия 11 Медиальная лодыжка 12 Двуглавая мышца бедра 13 Общий малоберцовый нерв 14 Малоберцовые артерии 15 Подошвенная мышца 16 Боковая головка икроножной мышцы 17 Камбаловидная мышца 18 Пяточное сухожилие 19 Латеральная лодыжка 20 Бугор пяточной кости 21 Портняжная мышца 22 Подколенная артерия 23 Сухожильная дуга камбаловидной мышцы 24 Длинный сгибатель пальцев 25 Общая связка сгибателей 26 Малоберцовая артерия 27 Камбаловидная мышца 28 Длинный сгибатель большого пальца 29 Передняя большеберцовая артерия 30 Мышечная ветвь большеберцового нерва 31 Задняя большеберцовая мышца 32 Соединительные ветви малоберцовой артерии 33 Сухожилие задней большеберцовой мышцы 34 Большеберцовая кость 35 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 36 Сухожилия длинного разгибателя пальцев 37 Передняя большеберцовая артерия 38 Малоберцовая артерия 39 Сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц 1 М. вегштетЪгаповив 2 М. бетйепйтовив 3 V. рорКееа 4 А. рорШеа 5 N. йЫаНв 6 0б1шт V. варЬепае раггае 7 К. тибсикпб п. ИЫаЦв 8 Сари! тей. дав1госпети 9 Тепйо т. р1ап1апб 10А ШН! р 11 Ма11ео1иб тей. 12 М. Ысерв Гетопе 13 N. регопеив соттишв 14 Аа. 8ига1е8 15 М. р1ап1апб 16 Сари! 1а1. т. 17 М. 8о1еиб 18 Тепйо сакапеив 19 Ма11ео1иб тей. 20 ТиЪег сакапе1 21 М. 8аг1огШ8 22 А. рорШеа 23 Агаш 1епйтеиб т. 24 М. Йехог сИр1огит 1 25 Ее1таси1ит тт. Пехогит 26 А. регопеш 27 М. 4псерв еигае 28 М. Пехог Ьа11ис18 Ьпдие 29 А. НЫаИб ап4. 30 Ег. тивси1агеб п. ШаНв 31 М. Ш>ш1ю ров! 32 К. соттип1сапб а. регопеив 33 Тепйо т. ШнаИв ап1. 34Т1Ыа 35 Тепёо т. ех1епвоп8 Ьа11ис18 Ьпр 36 Тепйтев т. ех1епвопв 37 А. ИЫаНв ап1. 38 КЬи1а 39 Тепйтев т. регопе1 1 Ь ( ,\ 11 26 32 28 18 19 33 34 38 39 28 18 Правая нога, задняя поверхность голени, самый глубокий слой (вид сзади). Трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловид- камбаловидная) и длинный сгибатель большого пальца отсечены и отогнуты Поперечный разрез голени выше лодыжки (вид снизу) 463
Передняя поверхность голени 12 13 14 15 8 16 16 \ 17 Правая голень и стопа, передняя поверхность голени и тыльная поверхность стопы; кожные нервы и вены (вид спереди) Правая голень и стопа; кожные нервы и вены (срединный вид) 1 Поверхностная фасция голени 2 Медиальный тыльный кожный нерв 3 Латеральная лодыжка 4 Промежуточный тыльный кожный нерв 5 Латеральный тыльный кожный нерв 6 Бугристость большеберцовой кости 7 Передний край большеберцовой кости 8 Большая подкожная вена 9 Медиальная лодыжка 10 Глубокий малоберцовый нерв 11 Венозная дуга тыльной поверхности стопы 12 Надколенник 13 Поднадколенниковая ветвь подкожного нерва 14 Подкожный нерв 15 Малая подкожная вена 16 Прободающая вена 17 Пяточное сухожилие 1 Газаа сгипе 2 N. си1апеиб Йога, глей 3 Ма11ео1иб 1а*. 4 N. сикапеш Йоге. т1егте<1ш8 5 N. си1апеш Йоге. 1а*. 6 ТиЬегобНав Шиае 7 Маг^о ап1. ИЫае 8 V. варЬепа та^па 9 Ма11ео1иб тей. 10 N. регопеие ргоГ. 11 Агсив уепозиз Лога. ресИв 12 Ра1е11а 13 К. тггарайеиапз п. зарЬет 14 N. барЬепие 15 V. еарЬепа рагуа 16 V. реИогапб 17 Тепйо сакапеие 464
10 11 12 I 15 16 \ Правая голень и тыльная поверхность стопы; кожные нервы и вены (вид сбоку) 1 Расположение малоберцовой кости 2 Икроножный нерв 3 Малая подкожная вена 4 Пяточное сухожилие 5 Латеральные пяточные ветви икроножного нерва 6 Венозная сеть латеральной лодыжки 7 Латеральный тыльный кожный нерв 8 Сухожилие короткой малоберцовой мышцы 9 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 10 Фасция голени 11 Поверхностный малоберцовый нерв 12 Большеберцовая кость [ЗПромежуточ-" ный тыльный кожный нерв 14 Медиальный тыльный кожный нерв . поверхностного малоберцового нерва 15 Латеральная лодыжка 16 Тыльные пальцевые нервы 17 Тыльная венозная дуга 18 Глубокий малоберцовый нерв 1 ПШа 2 N. кигаИк 3 V. варЬепа рагуа 4 Тепйо сакапеие 5 Кг. са1сапе11а1. 6 Ее1е уепозит та11ео1аге 1а1. 7 N. си1апеиб Йоге. 1а1. 8 Тепйо т. регопе1 ЬгеУ18 9 Тепйтее т. ех1еп80П8 <Ир1огит 1опр 10 Гаеаа сгипе 11 N. регопеие еирегГ. 12 "ПЫа 13 N. сШапеив аоге. 1 т1егтейш8 | 14 N. си1апеив Йоге. тей. \ 15 МаПеокб 1а*. 16 N11. сирЫев йога. 17 Агсие уепозиб Йога. 18 М. регопеие ргоГ. N. регопеия вирегГ. ресИе 465
4 — к ; 10 » 11 12 24 13 14 г; > .1" :' "I 26' 15 16 27 I ' 17 18 19 20 21 22 23 28 I - \ 10 \ -\ V Правая голень и стопа, срединный слой (передний боковой вид). Длинный разгибатель пальцев рассечен и отогнут в сторону 11 12 13 14 16 18 17 19 20 22 21 23 Правая голень, глубокий слой (передний боковой вид). Длинный разгибатель пальцев и длинная малоберцовая мышца рассечены или отогнуты. Общий малоберцовый нерв поднят, видно направление нерва вокруг головки малоберцовой кости 466
31 32 33 34 35 36 37 38 39 42 43 46 47 48 49 32 40 41 34 35 45 44 45 36 37 50 41 31 43 44 46 49 Венечный разрез стопы и голеностопного сустава (вид спереди) Венечный разрез стопы (МР-томограмма по А. Хейк, Ж. Люткке и Йог. В. Роен, 1994) 1 Подвздошно-большеберцовый тракт 2 Общий малоберцовый нерв 3 Головка малоберцовой кости 4 Длинный разгибатель пальцев 5 Мышечные ветви глубокого малоберцового нерва 6 Поверхностный малоберцовый нерв 7 Сухожилие длинного разгибателя пальцев 8 Латеральная лодыжка 9 Короткий разгибатель пальцев 10 Сухожилия длинных разгибателей пальцев 11 Надколенник 12 Связка надколенника 13 Передний край большеберцовой кости 14 Передняя болыпеберцовая артерия 15 Передняя большеберцовая мышца 16 Глубокий малоберцовый нерв 17 Длинный разгибатель большого пальца 18 Сухожилие передней большеберцовой мышцы 19 Общая саязка разгибателей 20 Тыльная артерия стопы 21 Короткий разгибатель большого пальца 22 Глубокий малоберцовый нерв (на тыле стопы) 23 Тыльные пальцевые нервы (конечные ветви глубокого малоберцового нерва) 24 Глубокий малоберцовый нерв (отсечен) 25 Длинная малоберцовая мышца (отсечена) 26 Поверхностный малоберцовый нерв (с малоберцовой мышцей, отогнутой в сторону) 27 Короткая малоберцовая мышца 28 Боковая передняя лодыжковая артерия 29 Малоберцовая кость 30 Дистальный большеберцово- малоберцовый сустав 31 Межкостная таранно-пяточная связка 32 Пяточная кость 33 Сухожилие короткой малоберцовой мышцы 34 Кубовидная кость 35 Боковая клиновидная кость 36 Плюсневые кости 37 Задние межкостные мышцы 38 Большеберцовая кость 39 Голеностопный сустав 40 Медиальная лодыжка 41 Таранная кость 42 Таранно-пяточно- ладьевидный сустав 43 Ладьевидная кость 44 Срединная клиновидная кость 45 Промежуточная клиновидная кость 46 Первая плюсневая кость 47 Плюсне-фаланговый сустав большого пальца 48 Проксимальная фаланга большого пальца 49 Дистальная фаланга большого пальца 50 Головки плюсневых костей П-1У 1 Тгайив июНЫаИв 2 N. регопеив соттишз 3 Сари1 ПЬике 4 М. ех1епвог Йщ11огиш 1опдив 5 Кг. тивси1агев п. регопе1 ргоГ. 6 N. регопеив кирегГ. 7 Тепёо т. ех1епвопв Й^гогит 8 Ма11ео1ив 1а1. 9 М. (р 10 Уарпае 1епйтит т. ех1епвопв сЩр1огит 1оп(р 11 Ра1е11а 12 Ьщ. ра1е11ае 13 Маг^о ап1. ИЫае 14 А. ШлаНк ап1. 15 М. (лЫаИв ап(. 16 N. регопеив ргоГ. 17 М. ех1епвог ЬаПиыв Ьпдив 18 Тепйо т. ШаНв ап1. 19 Ке1таси1ит тт. ех1епвогит тГ. 20 А. Йогз. ресИв 21 М. ех1епбог ЬаПиыв ЬгеУ1в 22 N. регопеив ргоГ. 23 N11. Й1(р1а1ев Йогз., ЬаПиав 1а1. е1 AщШ весшкИ тесИаИв 24 N. регопеив ргоГ. 25 М. регопеив 1опдив 26 N. регопеив вирегГ. 27 М. регопеив Ьгеу1в 28 А. та11ео1апв ап1.1а1. 29 КЬи1а 30 8упйевтов1в иЫоПЬи1апв 31 Ьщ. 1а1оса1сапеит т1егозвеит 32 Са1сапеиз 33 Тепйо т. регопе1 ЬгеУ1в 34 Ов сиЬоЫеит 35 Ов сипеНогте 36 Овва теЫага 37 Мт. т1еговве! Доге. 38Т1Ыа 39 Аг11си1а(ю 1а1осгигаН5 40 Ма11ео1ив тей. 41 Та1ив 42 Аг11си1а(ю 1а1оса1сапеопаУ1си1ап8 43 Ов паУ1си1аге 44 Ов сипеИогте тей. 45 Ов сипеИогте т1егтейшт 46 Ов те1а1агва1е 47 Аг4юи1а1ю 1агвоте1а1агзеа I 48 РЬа1апх ргохтаИв I 49 РМапх Й1в1аНв I 50 Сари1 овв!в те1агваИв П-1У 467
20 18 2 3 \ ,\ 10 11 12 21 1 22 13 I \ 13 23 14 в ч 15 16 < 17 1 .V ,1 1 ■( I 15 16 17 V ' Тыльная поверхность правой стопы, поверхностный слой (вид спереди) Тыльная поверхность правой стопы, поверхностный слой. Фасция тыла стопы удалена 1 Поверхностный малоберцовый нерв 2 Верхняя общая связка разгибателей 3 Латеральная лодыжка 4 Венозная сеть латеральной лодыжки и венозные ветви малой подкожной вены 5 Латеральный тыльный кожный нерв (ветвь икроножного нерва) 6 Промежуточный тыльный кожный нерв 7 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 8 Задние пальцевые нервы 9 Сухожилие передней болынеберцовой мышцы 10 Подкожный нерв 11 Венозная сеть медиальной лодыж- лодыжки и венозные ветви большой под- подкожной вены 12 Медиальная лодыжка 13 Задние срединные кожные нервы 14 Тыльная венозная дуга 15 Тыльный пальцевой нерв (глубо- (глубокий малоберцовый нерв) 16 Сухожилие длинного разгибателя большого пальца 17 Задние пальцевые артерии 18 Малоберцовые мышцы 19 Глубокая подошвенная ветвь зад- задней артерии стопы с подошвенной дугой 20 Длинный разгибатель пальцев 21 Длинный разгибатель большого пальца 22 Нижняя общая связка разгибателей 23 Короткий разгибатель большого пальца 1 N. регопеш бирегГ. 2 Ке1тасиНт тт. ех1епвогит вир. 3 Ма11ео1ив 1а(, 4 Р1ехие уепо818 таИеоЦ 1а1. 5 N. си(апеив Йоге. 1а1. 6 N. си1апеив Йоге, цпегтедшв 7 ТепсИпее т. ех1еп80П8 Й1р1огит 1опр 8 N11. сИрЫее йоге. 9 Тепйо т. ШлаИв ап1. 10 N. варЬегшй 11 Ке1е уепозит таПеои тей. 12 Ма11ео1ив те& 13 N. си1апеиз Йогз. тей 14 Агсш уеповив дога. 15 N. сУрЫее Йоге. 16 Тепйо т. ех1епвоп8 ЬаПиар 1опр 17 Аа. сИрЫея йогз. 18 Мт. регопе1 19 К. р1ап1апв ргоГ. а. йогеаНв реШв 20 М. ех1егвог Йщйогит 1опр 21 М. ех1епвопб ЬаИиав 1опр 22 Ее(таси1ит тт. ех1епаогит тГ. 23 М. ех1епвог1в ЬаИиав Ьге™ 468
Тыльная поверхность стопы Г I I I Ч \ 6 7 V V \ 9 10 11 12 13 14 15 16 Тыльная поверхность правой стопы, средний слой (передний боковой вид). Кожные нервы удалены 10 Л 'I . 5 19 8 20 \ \ V 14 15 16 ч \ 1 Общая связка разгибателей 2 Латеральная лодыжка 3 Боковая передняя лодыжечная артерия 4 Сухожилия малоберцовых мышц 5 Сухожилие третьей малоберцо- малоберцовой мышцы 6 Короткий разгибатель пальцев 7 Сухожилия длинных разгибате- разгибателей пальцев 8 Задние плюсневые артерии 9 Медиальная лодыжка 10 Сухожилие передней большебер- цовой мышцы 11 Артерии тыла стопы 12 Глубокий малоберцовый нерв (на тыле стопы) 13 Короткий разгибатель большого пальца 14 Сухожилие длинного разгибате- разгибателя большого пальца 15 Артерии тыла стопы с глубокой подошвенной ветвью к подош- подошвенной дуге 16 Задние пальцевые нервы (конеч- (конечные ветви глубокого малоберцо- малоберцового нерва) 17 Боковая предплюсневая артерия 18 Короткий разгибатель пальцев 19 Дугообразная артерия 20 Задние межкостные мышцы 21 Глубокий малоберцовый нерв 22 Срединная клиновидная и 1-я плюсневая кость 23 Сухожилие длинной малоберцо- малоберцовой мышцы 24 Отводящая и сгибающая мышцы большого пальца 25 Срединная подошвенная арте- артерия, вена и нерв 26 Четвертая и пятая плюсневые кости 27 Мышца, приводящая большой палец (косая головка) 28 Сухожилия длинных сгибателей пальцев 29 Боковая подошвенная артерия, вена и нерв 30 Короткий сгибатель пальцев 31 Подошвенный апоневроз 22 — 23 1 Ке1таси1шп тт. ех1еп- 8ошт тГ. 2 Ма11ео1ив 1а(. 3 А. та11ео1апв ат. 1а1. 4 Тепйо т. регопе1 5 Тепйо т. регопе11егШ 6 М. ех1епвог йц>йогшп Ьгеу18 7 Уарпае 1епйтшп т. ех1еп8ог Й1{р1огшп 1оп(р 8 Аа. те1ав1а1ев догв. 9 Ма11ео1ив тей. 10 Тепйо т. ШпаНв ап1. 11 А. йога. ресНб 12 М. регопеив ргоГ. 13 М. ех1епбог ЬаПиав 14 Тепйо т. ех1епбог ЬаПиав Ьгеук 15 Асюгв. ресив 16 N. сЩрШв Йоги. ЬаПиав 1а1. е1 дфй весипЙ1 17 А. 1агвеа 1а1. 18 Сари1 т. ех1епвопв (Н{р1огит Ьгеу1в 19 А. агсиа1а 20 Мт. т1его88е1 Йогв. 21 N. регопеив ргоГ. 22 Ов сипеИогте тей. е1 оз те1а1агв11 23 Тепйо т. аЬйис1опв Ьа11ис1в 24 М. аЫис1ог Ьа11ис1в е1 т. Пехог Ьа11ис1в Ьгеу1в 25 А., V. е1 п. р1ап1апв тей. 26 Овва теЫага IV е1 V 27 М. аййийог ЬаПиав - р д 28 Тепйтев т. Пехопв 2 р 29 А, V. е1 п. р1ап1апв 1а1. 30 М. йехог Й1{р1огшп Ь 31 Аропеиго81в р1ап1аг!в 26 27 28 29 30 31 Тыльная поверхность правой стопы, глубокий слой (передний боковой вид). Разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца удалены Поперечный разрез правой стопы на уровне плюсневых костей (вид сзади) 469
Разрезы через нижние конечности 1011 12 13 14 6 1 II Осевой разрез через полость малого таза и тазобедренные суставы (разрез 1; МР-томограмма; вид снизу) 8 N 1 у ; / &у Нижняя конечность, расположение разрезов 1-5. (МР-томограмма, с любезного разрешения д-ра А. Хейка, Мюнхен). I > Ч Осевой разрез через полость малого таза и тазобедренные суставы женщины (разрез 1; вид снизу). Стрелки: матка, миометрий с миомой. 66 10 I- 44 20 1 Портняжная мышца 2 Бедренные артерия и вена 3 Подвздошно-поясничная мышца 4 Тазовая кость 5 Головка бедренной кости со связкой головки бедрен- бедренной кости 6 Суставная полость 7 Прямая кишка 8 Седалищный нерв и соот- соответствующая ему артерия 9 Большая ягодичная мышца 10 Запирательные сосуды и запирательный нерв 11 Прямая мышца живота 12 Пирамидная мышца 13 Мочевой пузырь 14 Внутренняя запирательная мышца 15 Прямая мышца бедра 16 Промежуточная и боковая широкие головки четырех- четырехглавой мышцы бедра 1 М. вагкогшв 2 А. е( V. (етогаив 3 М. Шорвоаз 4 Овва реЫв 5 Сари! (етопв е1 Ив. сарШз Гетопв 6 Сауйав агйси1апв 7Кес1ит 8 N. 15сЫасИси5 9 М. вЫеив 1ШХШШВ 10 А. е1 V. оЫигаЬопа е1 п. оЫига1опив 11 М. гес1ив аЫотиив 12 М. ругатЫаИв 13Уев1саигтапа 14 М. оЫига1ог т1. 15 М. гес1ив Гетопв 16 М. уав1ив т1ег- тейшв е1 т. уавШв 1а1. 15 16 17 18 27 Осевой разрез через середину бедра (разрез 2; МР-томограмма, вид снизу) 21 22 23 25 26 63 16 17 19 27 62 !• Осевой разрез через середину бедра (разрез 2; вид снизу) 15 470
28 291 30 31 б' 32 33 28 6 Осевой разрез коленного сустава (разрез 3; МР-томограмма, вид снизу) 36 37 38 44 40 41 42 Осевой разрез через середину голени (разрез 4; МР-томограмма, вид снизу) 48 49 37 6| 51' 52 Осевой разрез через нижнюю часть голени (разрез 5; МР-томограмма, вид снизу) Осевой разрез правого коленного сустава (разрез 3; вид снизу) 1 36 37 24 4( 43 46 45 .. 44 46 40 41 35 42 I 47 Осевой разрез через середину правой голени (разрез 4; вид снизу) 53 55 56 57 59 60 51 50 52 61 Осевой разрез через нижнюю часть голени (разрез 5; вид снизу) 17 Бедренная кость 18 Прободающая артерия 19 Седалищный нерв 20 Большая ягодичная мышца 21 Срединная широкая мышца 22 Портняжная мышца 23 Бедренные артерия и вена 30 24 Большая подкожная вена 34 25 Стройная мышца 26 Приводящие мышцы 24 27 Двуглавая мышца бедра д5 28 Связка надколенника 29 Боковой мыщелок бедренной кости 30 Задняя крестообразная связка 31 Болыпеберцовый нерв 32 Подколенные артерия и вена 33 Боковая головка икроножной мышцы 34 Медиальный мыщелок бедренной кости 35 Срединная головка икроножной мышцы 36 Передняя большеберцо- вая мышца 37 Болыпеберцовая кость 38 Глубокий малоберцовый нерв, передняя больше- берцовая артерия и вена 40 Длинная и короткая малоберцовые мышцы 41 Малоберцовая кость 42 Камбаловидная мышца 43 Длинный сгибатель пальцев 44 Задние большеберцовая мышца 45 Задние большеберцовая артерия и вена, большеберцовый нерв 46 Малоберцовая артерия 47 Малая подкожная вена и икроножный нерв 48 Длинный разгибатель большого пальца 49 Длинный разгибатель пальцев 50 Сухожилие длинной малоберцовой мышцы 51 Латеральная лодыжка (малоберцовая кость) 52 Короткая малоберцовая мышца 53 Передняя большеберцо- большеберцовая мышца (сухожилие) 54 Задняя артерия стопы 55 Медиальная лодыжка (большеберцовая кость) 56 Задняя большеберцовая мышца (сухожилие) 57 Длинный сгибатель пальцев (сухожилие с синовиальным влагали- влагалищем) 58 Длинный сгибатель большого пальца 59 Задняя большеберцовая артерия и вена 60 Латеральный и меди- медиальный подошвенные нервы 61 Пяточное сухожилие 62 Полусухожильная мышца 63 Полуперепончатая мышца 64 Передняя крестообраз- крестообразная связка 65 Подошвенная мышца 17 Решит 18 А. регГогапв 19 N. 1всЫасИсив 24 43 45 35 47 Ц тахшшз 21 М. уаз1из тей. 22 М. ваг1огшв 23 А. ей. ГетогаИв 24 V. еарЬепа 25 М. (р-асШз 26 Мт. айсИс- 1огез 27 М. Ысерв Гетопв 28 Ъ%. ра1е11ае 29 Сопйу1из 1а*. Гетопв %. сгиаа- 1шп роз1. 31 N.(№18118 32 А. ей. рорИ1еа 33 Сари11а*. т. 1 34 Сопдукз тей. Гетопа 35 Сари1 тей. т. еаз1госпе- ти ЗбМ.ШаНз ап1. 37 "Ша 38 N. регопеиз ргоГ., а. е1 V. 40 М. регопеиз Ьп^ив е1 Ьге- ив 41 КШа 42 М. во1еш 43 М. Пехог Шр- 1огит 1оп#иб 44 М. иЫаНз роз1. 45А.еи.иЪа118 роз1. е1 п. ШаНз 46 Л регопеие 47 V. варЬепа тар1а е1 п. вигаИв 48 М. ех1епвог Ьа11ис1В Ьп^из 49 М. ех1епвог БОТепйот. регопе11опр 51 МаНеоЬе 1а*. ШЫа) 52 М. регопеие Ьге™ БЗТепйот. 54. А. йогваНе ре<118 55 Ма11ео1ив тей. ШЫа) 56 ТепсЪ т. ИЬ- 1а11в роз1. 57 Тепйо т. Пехопе Ьа11и- 58 М. Пехог Ы- 1иС1В 1оп^ив 59А.еи.иЬ- 1а118 рое1. 60 N. р1ап1апз 11 1 й 61 Тепйо са1са- пеиз 62 М. зетИепсУ- позив 63 М. веттет- Ьгапозив 64 М%. сгис1а- 1ит ап1. 65 М. р1ап1апб 471
Подошва стопы 3 4 5 г I / ■ 1 л» 1 8 2 11 6 5 12 13 14 р к \ 4 ' \" V ^. 1 .1 «. \ ,1/ ;' I- 7 1 16 8 17 19 18 20 21 22 15 \ 10 23 Подошва правой стопы, поверхностный слой (вид снизу): рассечение кожных нервов и сосудов Подошва правой стопы, средний слой (вид снизу). Подошвенный апоневроз удален 472
23 Подошва правой стопы, средний слой (вид снизу); рассечение сосудов и нервов. Короткий сгибатель пальцев рассечен и отогнут вперед 1 Собственные подошвенные пальцевые нервы 2 Общие подошвенные пальцевые нервы 3 Подошвенный апоневроз 4 Поверхностная ветвь латерально- латерального подошвенного нерва 5 Поверхностная ветвь латеральной подошвенной 1 артерии 6 Отводящая мышца мизинца 7 Собственные подошвенные пальцевые артерии 7 8 Общие подошвенные пальцевые артерии 9 Концевая ветвь среднего подош- подошвенного нерва к большому пальцу 10 Средние пяточные ветви 11 Сухожилия коротких сгибателей 8 пальцев 12 Короткий сгибатель пальцев о 13 Поверхностная ветвь лате- латерального подошвенного нерва 14 Латеральная подошвенная артерия 1 ° 15 Подошвенный апоневроз (остаток) 16 Пальцевые синовиальные влагалища 17 Червеобразные мышцы I и II 18 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 19 Короткий сгибатель большого ° пальца 20 Медиальная подошвенная артерия 21 Медиальный подошвенный нерв 22 Отводящая большой палец мышца 23 Бугор пяточной кости 20 24 Сухожилие длинного сгибателя пальцев 25 Квадратная подошвенная мышца 26 Латеральный подошвенный нерв 27 Короткий сгибатель пальцев (отсечен) 28 Синовиальные влагалища длинного и короткого сгибателей 21 большого пальца 29 Подошвенная дуга 22 27 1 №1. о|р1а1ез р1ап(,аге8 ргоргп 2 N11. ШрЫев р1ап1агез соттитв 3 Аропеиго818 р1ап1ап8 4 N. р1ап1апв 1а1. (г. бирегВааНб) 5 А. р1ап1апв1а1. (г. яирегПааНя) 6 М. аМийог Ш§Ш тишш 7 Аа. ацрЫее р1ап1агея ргорги соттшие 9 N. йщйаНв р1ап1ап8 ргоргшв Ьа11ис18 те& 10 Кг. са1сапе1 тей. 11 Тепйтез т. Пехопв сир1огшп Ьге\тв 12 М. Пехог Шр1огит Ьге\пз 13№р1ап(апв1а1.- г. вирегГ. 14 А. р1ап1апб 1а(. 15 Аропеиго818 р1ап1апв 16 Уарпа ПЬговит сИр- 1огит реЙ18 17 Мт. 1итЬпса1ев I е1 II 18 Тепйо т. Пехопз Ы- 19 М. Пехог Ьа11ис18 Ьге- И8 20 А. р1ап1апа те<1. 21 N. р1ап1аг1в те<1. 22 М. аМисЬог Ьа11ис18 23ТиЬегса1сапе1- 24 ТепсУпее т. Пехопз 25 М. ^иаа^а^и8 р1ап1ае 26 N. р1ап1апв 1а*. 27 М. Пехог О1р1огшп Ьге\тв 28 Уа^пае зупоча1е8 1епс!тит т. Пехопе \Т8 29 Агсие р1ап(апа Подошва правой стопы. Синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей обозначены светло- голубым цветом; схема) 27 473
з 4 5 6 7 8 9 10 ' V1 I 12 13 14 15 16 17 18 19 20 \ 21 22 23 1 Собственные подошвенные пальцевые артерии 2 Собственные подошвенные пальцевые нервы 3 Влагалище сухожилий коротких сгибателей пальцев стопы 4 Влагалище сухожилий длинных сгибателей пальцев стопы 5 Поверхностная ветвь латеральной подошвенной артерии 6 Глубокая ветвь латеральной подошвенной артерии 7 Поверхностная ветвь латерального подошвенного нерва 8 Латеральный подошвенный нерв 9 Латеральная подошвенная артерия 10 Мышца, отводящая мизинец стопы 11 Бугор пяточной кости 12 Общие подошвенные пальцевые артерии 13 Сухожилие длинного сгибателя большого пальца 14 Прикрепление обеих головок приводящей большой палец мышцы 15 Подошвенные плюсневые артерии 16 Медиальный подошвенный нерв большого пальца 17 Глубокая подотвенная ветвь тыльной артерии стопы (прободающая ветвь) 18 Подошвенная дуга 19 Косая головка мышцы, приводящей большой палец 20 Медиальная подошвенная артерия 21 Медиальный подошвенный нерв 22 Перекрест сухожилий подошвы стопы (длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца) 23 Мышца, отводящая большой палец 24 Остаток короткого сгибателя пальцев 1 Аа. Дщйа1ев р1ап(,агев ргорпае 2 Ып. с11р1а1ев р1ап1агев ргорпае 3 Уа^. 1епдтшп т. Пехот йщ]1огит ресКв Ьгеуев 4 Уа^. 1епдтшп т. Пехопв <И{р1огшп ресив 1оп(р 5 А. р1ап1апв 1а(. (г. вирегГ.) 6 А. р1ап1апв 1а1. (г. ргоГ) 7 N. р1ап1апв 1а1. (г. вирегГ.) 8 N. р1ап(апв 1аг. 9 А. р1ап1аг1б 1а1. 10 М. аЫос(юг (%Ш питт (М. орропепв йщ^И тттП 11 ТиЬег са1сапе1 12 Аа. сЩр1а1ев р1ап1агев соттипев 13 Тепйо т. Пехопв ЬаНиов Ипй1 14 15 Аа. те1а1агвеа1 р1ап1агев 16 N. р1ап1апв тей. 17 Е. р1ап1апв ргоГипйив а. с1огва1ев ресИв 18 Агси5р1ап1апб 19 Сари1 оЬИдиит т. аййис1ог Ьа11ис1в 20 А. р1ап1ап5 тей. 21 N. р1ап1аг1б тей. 22 Рагв сгис1Гогт1в ха%. ПЬго8а1 23 М. аЬс1ис1ог Ьа11ис1в 24 М. Пехог ш^(огит ЬгеУ1в 24 11 Подошва правой стопы, глубокий слой (вид снизу); рассечение сосудов и нервов. Короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы с сухожилиями длинного сгибателя пальцев и некоторые ветви среднего подошвенного нерва удалены. Короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец, отсечены и частично удалены; видна несколько атипично расположенная медиальная подошвенная артерия и глубокие мышцы стопы 474