/
Автор: Беляков В.Д. Жук Е.Г
Теги: профессиональные заболевания гигиена труда гигиена валеология здоровый образ жизни эпидемиология медицина военная медицина
ISBN: 5-225-00003-7
Год: 1988
Текст
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Для студентов медицинских
институтов
В.Д. Беляков
Е.Г.Жук
RzGMU.Narod.Ru
Военная гигиена
и эпидемиология
Учебное пособие
Издание второе,
переработанное и дополненное
Допущено Главным управлением учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР
в качестве учебного пособия
для студентов медицинских институтов
ББК 51.2+51 .9
Б 43
УДК 613.67-ДН+8)
Рецензенты:
м п воронцов, проф., зав. кафедрой общей гигиены
Харьковского медицинского института;
R Л Черненко, проф-, зав. кафедрой эпидемиологии
Харьковского медицинского института.
Ученая Р '
р з, мед. < |
Беляков В. Д., Жук Е. Г.
Военная гигиена и эпидемиология: Учеб, посо-
1о»й 2’е изд"> перераб. и доп.— М.: Медицина,
тов)‘ с" ил* — (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-
ISBN 5-225-00003-7
мание об°п^вИЗДаНИИ (пеРВОе вышло в 1978 г.) основное вни-
гиеническиТ ”ЗЛОЖение содержания и организацию ги-
войсках в И противоэпидемических мероприятий в
ческого ^и,°^,1.11,Ое время; Дача характеристика бактериологи-
„ 4104010000— 272 „ „„
Б--------------195—88
039(01)—88
ISBN 5-225-00003-7
© Издательство
Москва, 1978
© Издательство
Москва, 1988,
ББК 51.2 + 51-9
«Медицина»,
«Медицина»,
с изменениями
ПРЕДИСЛОВИЕ
При подготовке второго издания учебного пособия по
военной гигиене и эпидемиологии авторы учли пожелания
студентов и преподавателей, пользовавшихся первым изда-
нием 1978 г. Второе издание подготовлено в соответствии
с требованиями новой программы преподавания. Внесены
изменения в структуру и последовательность изложения
материала, исключена менее значимая информация и дана
дополнительная.
В целом материал пособия ориентирован на объем зна-
ний, предусмотренных программой для студентов сани-
тарно-гигиенических факультетов медицинских институтов.
При написании отдельных разделов максимально учтены
специфические особенности программ обучения студентов и
других факультетов медицинских институтов. Это касается,
в частности, санитарно-гигиенических и противоэпидемичес-
ких требований к организации лечебно-эвакуационных ме-
роприятий в отношении раненых, больных и пораженных
в различных условиях деятельности войск.
Существенным дополнением пособия является включе-
ние в него целей и задач обучения, а также контрольных
вопросов по отдельным разделам программ, получившим от-
ражение в соответствующих главах пособия. Авторы пособия
надеются, что это облегчит студентам подготовку к занятиям,
будет способствовать совершенствованию учебно-методичес-
ких документов преподавателями и оживит проведение самих
занятий.
В настоящем, втором издании учебного пособия по воен-
ной гигиене и эпидемиологии сохранена последовательность
в изложении соответствующих материалов, что и в учебнике
«Военно-медицинская подготовка» (1984).
В основу учебного пособия положено систематическое
изложение материала в соответствии с программой, что
должно способствовать усвоению всего курса военной ме-
дицины, отдельные разделы которой преподаются на разных
кафедрах.
Авторы выражают благодарность официальным и нео-
фициальным рецензентам и всем специалистам, приславшим
свои предложения в процессе подготовки пособия к переиз
Данию.
ВВЕДЕНИЕ
В комплексе военно-медицинских дисциплин важ-
ное место принадлежит основным профилактическим
дисциплинам — военной гигиене и военной эпидемио-
логии. В течение длительного времени санитарно-
гигиенические и противоэпидемические мероприятия
в войсках не дифференцировались. Санитарно-гигие-
нические мероприятия носили преимущественно про-
тивоэпидемическую направленность, а понятие «эпиде-
мии» не ограничивалось болезнями инфекционной при-
роды. В «Инструкции для охраны здоровья воинских
чинов действующей армии», принятой в царской
армии в 1876 г., говорилось, что война — это совокуп-
ность нескольких эпидемий и что главными причина-
ми их развития являются инфекция, травма и недоста-
точность питания.
Первые сведения о проведении в войсках гигиени-
ческих мероприятий, которые носили преимущественно
противоэпидемическую направленность, относятся к
XIV веку. Уже тогда было известно о необходимости
выбирать для расположения войск чистые места и об
опасности употребления недоброкачественной воды.
К XVI веку относятся первые сведения о применении
войсками санитарной разведки. Однако до XVII века
в русской армии отсутствовала какая-либо медицинс-
кая организация, и только в 1605 г. при осаде г. Кромы
в войска впервые был направлен врач для борьбы с
цингой и дизентерией. В списках «Верховного Госу-
дарственного разряда» врач впервые упоминается в
1616 г., а во второй четверти XVII века врачи служили
уже во многих полках.
Петр I уделял большое внимание здоровью солдат.
Он возложил на офицерский состав ответственность
за сохранение здоровья подчиненных. Во время пер-
сидских походов им были составлены указы по сохра-
нению здоровья солдат. В начале XVII века по распо-
ряжению Петра I в русской армии, одной из первых,
введена была должность дивизионного врача. Русские
полководцы А. В. Суворов и М. И. Кутузов уделяли
исключительно большое внимание з/iodor.^
требовали того же от своих подчиненных. Штаб'Ха"
рем Е. Т. Белопольским были составлены еПрав^
медицинским чинам», разосланные войскам * равила
А. В. Суворова (1793). В армии Потемкина Т**4'
Д. С. Самойлович, которому принадлежат больш^мТ
луги в деле организации противоэпидемических меоо'
приятии в войсках. Его работы очень высоко оценива'
лись современниками — Д. С. Самойлович был избран
членом академии многих европейских государств
Крупным санитарным деятелем русской армии сере’
дины XIX века был Р. С. Четыркин, под руководст-
вом которого разработаны и изданы многочисленные
наставления, касающиеся всех видов деятельности во-
енных врачей. Выдающийся русский военный хирург
Н. И. Пирогов приблизительно в это же время писал:
«Я верю в гигиену. Вот, где заключается истинный
прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медици-
не предохранительной».
Самой ранней работой по военной гигиене является
вышедшая в 1780 г. книга А. Г. Бахерахта «Способ к
сохранению здоровья морских служителей и особливо
в Российском флоте находящихся». Одним из осново-
положников военной гигиены как самостоятельной
дисциплины является профессор Московского универ-
ситета видный терапевт своего времени М. Я Мудров.
В 1809 г. -вышла его книга «Слово о пользе и предме-
тах военной гигиены», в которой рассмотрены все сто-
роны труда и быта военнослужащих. Излагая основы
новой дисциплины, курс лекций по которой он читал
на медицинском факультете с 1808 по 1^812 г.,
М. Я. Мудров подчеркивал: «Полковых лекарей и ди
визионных докторов должность есть не столь лечить,
сколько предупреждать болезни».
Выделение военной гигиены как самостоятельной
дисциплины было завершено в 1871 г., когда на вновь
созданной кафедре гигиены проф. А. П. До росл
виным была прочитана первая лекция для студенте
Медико-хирургической академии. Программа пре
Давания гигиены, разработанная А. П. Доброслави ,
наряду с вопросами военной гигиены включала во р
сы эпидемиологии, социальной гигиены, военно
Цинской администрации, санитарной статистики._ .
федра гигиены Военно-медицинской академии
А. П. Доброславин, а в последующем его учен
*ww-RzGMU.Narpd.F^u =
i .„«n Г В Шидловский и В. Л. Ле
преемники профе Р ш^мания жизни армии, и.учая
вашов УД^яли „даяния характера труда, оде ды,
«акономерпости Р овье военно а
— в~х“к*»»"»”«“й"и "w4 -
•шадемиологов и бактериологов и созданы летучи
санитар1Ю-гигиеническпе отрады с походными л; > -
раториями. Русско-японская воина поставила и
S и вопрос о питании солдата. Была создана
шальная комиссия под председательством ai
А Я Данилевского для разработки пищевых рационе
В комиссию входили Г. В. Хлопин и С. В. Шидловский.
Необходимо подчеркнуть, что направленны»
улучшение труда и быта русской армии гигиенич!
рекомендации, требовавшие известных экономии с
затрат, на пути своей реализации встречали со сторон
царского правительства много препятствий. Так, нап-
ример, пищевые рационы, разработанные указанной
выше комиссией, вынудила принять лишь война
1914—1918 гг. Первая мировая война потребовала и
четкой организации гигиенических и противоэпидеми-
ческих мероприятий: были широко использованы под-
вижные лаборатории, стационарные и подвижные
бани, прачечные и дезкамеры. Улучшается санитарное
устройство окопов, разрабатываются типовые проекты
первых газоубежищ. Впервые вводится обеззаражива-
ние воды хлорированием.
Нетрудно заметить, что для дооктябрьского пери-
ода развития военной гигиены характерно отсутствие
или слабое участие в разработке гигиенических мероп-
риятий государства. Внедрение в жизнь разработан-
ных гигиенических рекомендаций осуществлялось
лагодаря инициативе и авторитету выдающихся уче-
ных и только под влиянием неумолимых требований
чрезвычайной военной обстановки. Большая часть ги-
гаенических мероприятий, проводившихся как в стра-
“ арМИ”’ носила кассовый отпечаток: они
6vr»Kvan4<^e интеРесам народа, а интересам правящей
буржуазно-помещичьей верхушки царской России,
корне иТм. пЛ''еН устано™я Советской власти в
тической службы* СОци„альная основа всей профилак-
риятия напранлецНаШеИ страны: гигиенические мероп-
стали главной заботой НЯ укрепление здоровья народа,
и главной заботой социалистического государства,
6
а профилактическое направление - главным
леиием советской медицины. Это положен™ Прав'
прямым отражением политики партии в Xt ЯВИЛОСЬ
воохранепия. области здра-
У истоков советского здравоохранения стояли вы
дающиеся представители отечественной проХакти’
ческой медицины Н А. Семашко - первый нар7ом
здравоохранения и 3. П. Соловьев - первый рукР*°М
дизель военно-медицинской службы Красной Армии
Формирование принципов советской медицины на ос’
нове про1раммы партии и организация всей системы
профилактической службы страны и армии проходили
при их самом ближайшем участии.
В это время —с 1918 по 1929 г,-кафедру гиги-
ены Военно-медицинской академии возглавил Г. В. Хло-
пни. Ученик Ф. Ф. Эрисмана и продолжатель экспери-
ментального направления в гигиене, основание которому
положил А. П. Доброславин, проф. Г. В. Хлопин был
крупнейшим представителем отечественной гигиены
и эпидемиологии. Он являлся фактически главой вновь
созданного при Военно-медицинской академии Профи-
лактического института, в состав которого входила и
кафедра микробиологии и эпидемиологии, возглавляе-
мая акад. Д. К. Заболотным. С 1922 г. из состава кафе-
дры гигиены выделяются и формируются самостоятель-
ные курсы военно-санитарной тактики и военно-сани-
тарной администрации, санитарно-химического дела, са-
нитарной бактериологии, социальной гигиены, физичес-
кой культуры и врачебного контроля. Эти курсы послу-
жили основой выделившихся позже кафедр: в 1925 г.
социальной гигиены, в 1928 г.— военных и военно-
санитарных дисциплин, в 1932 г.— военно-химичес
дела, а также кафедры физической культуры и врачебно-
го контроля. Совместными усилиями кафедр гигиены,
микробиологии и заразных болезней в 1936 г. была орга-
низована кафедра эпидемиологии с дезинфекцией.
Большую роль в организации преподавания ванной
гигиены и решении целого ряда вопросов ги
кого обеспечения молодой Красно Р D0TK0B,
Герой Социалистического Труда акад. Ф- • Р
начавший свою гигиеническую в 1979 г.
федре гигиены Военно-медицинскои академии в -
В Начале 30-х год»
зация Красной Армии, и на ка<^* Р „гиени
участии Ф. Г. Кроткова были орг
- п авиации, танковых и инжепер-
ческие исследован руководство по военной
ных войсках. Созданное я\^мось настольной кни-
гигнене в течение мш. ачей „ преподавателей но-
гой слушателей, в с • J, Кроткой возглавлял
академии, одновременно оставаясь главным гигиенис-
Т0МХХ ™ы с 1942 по 1955 г. возглав-
лял i корр. АМН СССР проф Н. Ф. Галанин впос-
ледствии директор-учредитель Института радиацион-
ной гигиены. С 1945 г. кафедрой военной гигиены, а
с 1955 г —общей и военной гигиены руководил проф.
П. Е. Калмыков, с 1966 по 1980 г,—проф. Н. Ф. Ко-
шелев. Кафедру эпидемиологии в Военно-медицинс-
кой академии последовательно возглавляли В. М. Бер-
ман, Г. А. Знаменский, И. И. Рогозин, В. Д. Беляков.
В годы Великой Отечественной войны вся научная
и преподавательская работа на кафедрах гигиены и
эпидемиологии была подчинена интересам фронта,
многие преподаватели и адъюнкты выезжали в действу-
ющую армию.
После войны медицинская служба армии обобщила
опыт гигиенического и противоэпидемического обес-
печения войск и разработала на этой основе новые
рекомендации. Техническая революция, начавшаяся
в Вооруженных Силах в конце 50-х годов в связи с
внедрением радиоэлектроники и ракетного оружия,
выдвинула новые задачи перед медицинской службой.
В военной гигиене успешно развивается научное на-
правление, связанное с проблемой обитаемости. Новые
сложные задачи по обеспечению высокой боеспособ-
ности армии возникли в связи с необходимостью
защиты солдат от все возрастающего числа химичес-
ких факторов и отыскания оптимальных условий для
работы военных специалистов, чтобы с максимальным
эффектом использовать мощную военную технику.
воеино1' эпидемиологии решаются проблемы,
С изме,|е,|Ием структуры инфекционной
сивными им™ в воисках> а также разработкой агрес-
гического Периалистическими кругами бактериоло-
। ического оружия. 1
С другими1: ’И.ГИСНИСТЫ И э,,идеми0Л0|и в содружестве
' Другими специалистами разработали надежные меры
защиты, действенную систему контроля за величиной
интенсивности различных факторов, эффективные ре-
жимы труда и отдыха, а также предложили методы
и приемы, позволяющие быстро получать объективную
информацию о состоянии здоровья военных специа-
листов. Это обеспечило полную безопасность работы
военнослужащих на сложных машинах и установках.
За многие годы эксплуатации в Советской Армии сов-
ременной боевой техники и вооружения случаев воеи-
но-профессиональных заболеваний не было, а боеспо-
собность личного состава Вооруженных Сил достигла
высокого уровня.
Безусловно, те большие достижения, которыми мо-
жет гордиться военно-медицинская служба в области
военной гигиены, были бы невозможны, если бы про-
филактика не была возведена в программе КПСС до
уровня государственной политики. Именно благодаря
этому в короткий исторический срок достигнуто рез-
кое улучшение в состоянии здоровья народа.
Академик АМН СССР
Ф. И. Комаров
Раздел I
ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
Глава 1
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
ВОЕННАЯ ГИГИЕНА — ОСНОВНАЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДИСЦИПЛИНА
ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ
Военная гигиена является самостоятельной от-
раслью гигиенической науки и военной медицины, ко-
торая занимается изучением закономерностей влия-
ния различных факторов учебно-боевой подготовки,
боевой деятельности и быта войск на организм воен-
нослужащего с целью изыскания мер и средств, обес-
печивающих выработку высокой боеспособности в пе-
риод обучения и сохранения ее в особых условиях
боевой обстановки.
Как научная дисциплина военная гигиена вызвана
к жизни потребностями практики и прежде всего
военной медицины. Среди задач, которые призвана
решать военная медицина и соответственно разраба-
тываемое ею медицинское обеспечение войск, весьма
значительное место отводится задачам профилакти-
ческого характера.
Медицинское обеспечение организуется с целью
сохранения боеспособности и укрепления здоровья
(это задачи военной гигиены), предупреждения и раз-
вития в войсках заболеваний (это задачи военной ги-
гиены и эпидемиологии) и своевременного оказания
медицинской помощи (это задачи организации ме-
дицинского обеспечения, военно-полевой терапии и
хирургии).
Таким образом, военная гигиена — основная про-
Филактическая медицинская дисциплина о законо-^
"мерное 1'Ях изменения здоровья личного состава Во-
ю
?ÄДое=Ж^,а
блюдение которых обеспечивает здоровые условия тру-
да и быта в воинской части или на корабле что яв-
ляется одной из главных основ высокой боеспособ-
ности солдат, матросов и офицеров.
Как и любая наука, военная гигиена имеет свой
метод исследования. Гигиенический метод исследо-
_BaH?LH состоит в том, что военная гигиена изучает
диалектическую взаимосвязь между здоровьем и фак-
торами окружающей__£рёды. в системё «военнослужа-
1ЦИЙ. ~ воинский коллектив —окружающая среда бо-
"ёЬой подготовки и боевой_деятельности войск».
Пользуясь гигиеническим методом при изучении
влияния факторов боевой обстановки на организм
военнослужащего, военная гигиена прибегает к различ-
ным приемам исследования и разнообразным методи-
кам оценки факторов окружающей среды и реакций
организма: физиологическим, физическим, химическим,
токсикологическим, клиническим, биохимическим, са-
нитарно-описательным, морфологическим, статистйче-
ским, антропометрическим и. др. В зависимости^от
“характера и задач исследований проводятся лабора-
торные эксперименты, в том числе с постановкой хрони-
ческих и острых опытов на животных, полигонные или.
натурные испытания. Так, при изучении влияния мик-
роклимата казарм на организм солдат используются
следующие приемы исследования: физические — изме-
рение температуры воздуха, его влажности и скорости
движения, а также тепловой радиации; физиологиче-
ские — определение частоты сердечных сокращений,
температурь! тела и кожи, характера потоотделения и
субъективных ощущений; санитарно-статистические —
изучение заболеваемости, трудопотерь и др.
Военная гигиена очень тесно связана со многими
другими дисциплинами, которые в своих исследова-
ниях используют гигиенический метод; например, к
такому методу прибегают физиология, патофизиоло-
гия, токсикология, эпидемиология, климатология и
И
почти постоянно сравнительно недавно возникшая эр-
гономика и ее важнейшая отрасль — инженерная пси
хология. Не менее тесны связи военной гигиены с хи-
мией, физикой, техникой, военно-полевой терапией,
организацией и тактикой медицинской службы.
Тесная связь с различными смежными и другими
дисциплинами, содружество с общественными наука-
ми — основа успешного развития военной гигиены.
Цель обучения стчдентов военной гигиене состоит
в подготовке их по теоретическим и практическим воп-
росам гигиенического обеспечения войск в объеме,
предусмотренном соответствующими программами.
В результате обучения студенты должны знать
__ основные закономерности (причины, условия и
механизм) изменения состояния здоровья лично-
го состава войск в мирное и военное время;
__ систему гигиенических мероприятий в войсках, спе-
цифику и содержание отдельных групп этих меро-
приятий, технические средства гигиенического
обеспечения войск;
— организационную структуру и процесс управления
в системе гигиенического обеспечения Советской.
Армии и Военно-Морского Флота;
содержание и организацию санитарного надзора
в войсках.
В результате усвоения основ военной гигиены сту-
денты в процессе прохождения курса дисциплины вы-
рабатывают необходимые умения и навыки, при этом
они должны уметь:
— проводить санитарно-эпидемиологическую развед-
ку и обследование источников водоснабжения, по-
левых пунктов питания, убежищ, а также других
военно-технических и тыловых объектов в различ-
ных условиях деятельности войск;
анализировать данные, полученные в результате
осуществления санитарного надзора в войсках, для
разработки профилактических мероприятий, наи-
более оптимальных для конкретной санитарной
и оперативно-тактической обстановки;
осуществлять планирование профилактических ме-
роприятий;
— вступать во взаимодействие с другими должност-
ными лицами, решая задачи санитарного надзора
в войсках.
Объем знании, умений и навыков по каждому из
12
перечисленных разделов определяется конкретным
предназначением выпускника института Студенты от
дельных факультетов с некоторыми разделами пере-
КОМИТ^Я.Х ВЫШе ЗНаИИЙ И УМеНИЙ МОГУГ ЛИШЬ ‘’’НЕ-
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
_Гигиеническнм^обеспечением личного состава во-
инской части называется система профилактических
мероприятий, -направленная на сохранение боеспособ-
ности и высокого уровня здоровья военнослужащих.
Гигиеническое обеспечение - это кслдактавный
-Должностных лиц,_иапракляемыи команди-
ром части. В соответствии с требованиями Устава
внутренней службы Вооруженных Сил СССР забота
о сохранении здоровья личного состава и его мате-
риально-бытовое обеспечение являются обязанностью
командира полка, за что он несет полную ответствен-
ность. Командир полка (части) должен следить за
качеством пищи и периодически проверять ее, прово-
дить мероприятия по технике безопасности, защите
личного состава и материальных средств от оружия
массового поражения, следить за содержанием и пра-
вильной эксплуатацией всех зданий и территории
полка.
Вместе с командиром полка (части) в осуществ-
лении гигиенических мероприятии принимают учас-
тие заместители по политической части, по_тыду, по
технической части и инженерно-авиационнои службе,
начальники медицинской, инженерной и химической
служб, а в мирное время — также начальник физи-
ческой подготовки и спорта полка (рис. 1).
Обязанности должностных лиц при организации
гигиенического обеспечения полка состоят в следую-
щем.
Заместитель командира полка по тылу обязан
своевременно обеспечить подразделения материаль-
ными средствами, организовать доброкачественное
питание м бесперебойное обеспечение личного соста-
ва доброкачественной водой, а также своевременное
банно-прачечное обслуживание. Он отвечает за пра-
вильную эксплуатацию и своевременный ремонт жи-
лых и нежилых зданий, казарменного инвентаря и
Рис I. Должностные лица полка, принимающие участие н пниеии-
ческом обеспечении личного состава
содержание в порядке территории полка. Участвуя
в организации гигиеническою обеспечения полка, он
привлекает для этих целей начальников продовольст-
венного и вещевого снабжения и начальника службы
снабжения горючим.
Обязанности начальника продовольственного снаб-
жения подробно рассмотрены в главе 4.
Начальник вещевого снабжения обязан организо-
вать получение, хранение и своевременную выдачу об-
мундирования, обуви, белья и фляг для воды, а также
организовать индивидуальную подгонку обмундиро-
вания и обуви, обеспечить комнаты бытового обслу-
живания подразделений необходимым инвентарем и
инструментами для бритья и стрижки волос; органи-
зовывать еженедельную помывку в бане личного сос-
тава, обеспечивая в дни помывки смену нательного и
постельного белья, полотенец и портянок, а также
выдачу моющих материалов.
^?!1альни,< снабжения горючим несет ответствен-
ность за соблюдение правил техники безопасности
при обращении с горючим, смазочными материала-
ми и специальными жидкостями.
14
Заместитель командира полка >,о технической ч.
СГИ обязан систематически проверять шание личным
составом правил эксплуатации, обслуживания и ре
мопта бронетанковой и автотракторной техники и осу-
ществлягь мероприятия по технике безопасности. У
11чалы1пк инженерной службы принимает учас-
тие в шгиепическом обеспечении полка в двух слу
чаях при организации водоснабжения личною соста-
ва в полевых условиях, а также в особых условиях
мирною времени, ко1да для добычи, ббработки, транс-
портировки и храпения воды применяется табельное
инженерное Имущество, и при сооружении полевых
жилшц и убежищ для личного cociasa.
nojtKa обязан обе-
спемип» безопасность пракчичесних занятий но специ-
альнон подюговке н лично проводить специальную
под| отовку химических инструкторов-дезинфекторов.
В военное время начальник химической службы ведет
учет оЬлучсння личного состава проникающей радиа-
цией, организует химическую разведку и индикацию
средств массовою поражения, дегазацию и дезакти-
вацию техники, снаряжения и отдельных участков
местности, развертывает пункт специальной обработ-
ки.
Начальник физической подготовки и спорта пол-
ка (зга должность предусматривается штатным рас-
писанием мирного времени) обязан проводить показ-
ные и инструкторско-методические занятия по физи-
ческой подготовке и спорту, контролировать физиче-
скую подготовленность личного состава, руководить
строительством спортивных сооружений и следить за
исправностью и хранением спортивного имущества.
Вместе с начальником медицинской службы он раз-
рабатывает мероприятия по повышению физической
выносливости личного состава и участвует в их про-
ведении.
Как система гигиеническое обеспечение склады-
вается из административно-технических, финансово-
экономических и медицинских мероприятий (схема 1).
Административно-технические мероприятия про-
водятся командиром и инженерно-техническим сос-
тавом части и направлены на организацию трудовых
процессов и отдыха личною состава, выполнение са-
нитарных правил, правил техники безопасности, а так-
же гигиенических норм и рекомендаций. Фииансово-
15
W/W////////7/7
'уутйедииинсние мероприятия//
few/ж
Гигиенические меры.
Техника безопасности
обеспечение
безопасности работы
• соответствии с
требованиями приказов
МО СССР измерение
интенсивности
вредны* факторов
Контроль
эа соблюдением гигиеническим норм и
рекомендаций контроль
за выполнением
правил техники безопасности
изучение особенностей условий
военного труда.
участие в разработке научно
Обоснованных режимов труда и отдыха
различных специалистов
гигиеническое воспитание
Лечебно профилактические меры
Разработка научно
обоснованным
режимов труда
и отдыха
повседневное наблюдение
за здоровьем личного состава.
медицинские осмотры
и освидетельствования.
направления в профилактории
пансионаты.дома отдыха и санатории
учет и наблюдение за переболевшими,
врачебно-педагогический контроль
эа физическим воспитанием
Противоэпидемические
меры
Общемедицинсние меры.
контроль за
выполнением предложений,
сделанных представителями
санитарно-эпидемиологических
учреждений разработка
конкретных
профилактических мероприятий;
доклад командиру и старшему
медицинскому начальнику,
санитарно-просветительная работа
снабжение средствами для проведения
профилактических мероприятий
Схема I Гигиеническое обеспечение воинской части.
экономические мероприятия призваны обеспечить не-
обходимыми средствами административно-техниче-
ские и медицинские мероприятия. Эти мероприятия
осуществляются заместителем командира но тылу и
начальником финансового довольствия. *
Медицинские мероприятия профилактического ха
ракгера складываются из гигиенических, противоэпи-
демических и лечебно-профилактических. При этом
большую роль играет контроль — санитарный над-
зор — за выполнением должностными лицами воин-
ской части своих обязанностей по i игиеническому
обеспечению личного состава.
Содержание гигиенических мероприятий, проводи-
мых медицинской службой воинской части в мирное
и военное время (гигиеническое воспитание, санитар-
ный надзор и обеспечение силами и средствами для
осуществления профилактических мероприятий), за-
висит от рода и вида вооруженных сил, к которым
принадлежит данная часть; географических особенно-
стей района расположения или ведения боевых дей-
ствий; организации тыла и медицинского обеспечения
в целом.
Однако решающее значение имеет вид деятель-
ности войск: заняты ли они учебно-боевой подготовкой
или ведут активные боевые действия. Соответственно
этому и различают гигиеническое обеспечение войск
в мирное и военное время.
В военное время выделяют следующие виды дея-
тельности медицинской службы по гигиеническому
бйегпсчени» ВДЙск: ~ ~
организация" и проведение разведки санитарно-
эпидемического состояния районов расположения
и действия войск, а также участие в разведке ис-
точников воды;
— медицинское обеспечение всех видов передвиже-
ния войск;
— медицинское обеспечение боевой ^работы личного
состава: контроль за соблюдением гигиенических
требований при работе военных специалистов с ис-
точниками ионизирующего излучения, ядовитыми
и агрессивными жидкостями, генераторами СВЧ-
излучений и другими источниками
вредных воздействий; контроль за применением
индивидуальных средств защиты;
— медицинское обеспечение размеи и I
ВОЙСК В ПО-
17
левых условиях, контроль за банно-прачечным
обслуживанием личного состава;
контроль за выполнением правил личной и обще-
ственной гигиены;
- медицинский контроль за питанием;
- медицинское обеспечение полевого водоснабже-
ния;
— проведение санитарной экспертизы воды, пищевых
продуктов и других объектов внешней среды;
— медицинский контроль за выполнением санитар-
ных требований по очистке полей сражения, при
погребении погибших в бою и умерших от ран и
болезней, а также контроль за выполнением сани-
тарных правил при ликвидации очагов массового
поражения.
В подразделениях (батальоне и роте) контроль за
гигиеническим обеспечением личного состава осу-
ществляют старший фельдшер батальона и санитарный
инструктор роты.
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
В БОЕВОЙ ОБСТАНОВКЕ
В зависимости от вида боевой деятельности войск
различают гигиеническое обеспечение наступления,
марша и обороны.
Б воённбё время планирование медицинских ме-
роприятий осуществляется, как правило, не на кален-
дарный срок, а на период выполнения поставленной
перед воинской частью боевой задачи.
Гигиеническое обеспечение наступления и марша
имест много общих черт, так как отличительная чер-
та оих видов деятельности войск одна: войска на-
ходя1ся почти в непрерывном движении. Медицин-
-~И-^д^ами гигиенического обеспечения наступ-
И маРша воинской части являются прежде всего
—£^12дарно-эпидемиологи чес кой разведки
офйцёрдвЛ~~~~ В°—-ким ТРУД°У и отдыхом „ходдат и
I и отдыхом солдат и
туплениНяИРп^НИе гигиенического обеспечения нас-
сти. Началг н^1ЦеСТВЛЯеТСЯ « такой последовательно-
ся с приказом* медицинской службы части знакомит-
^ZX7aHW,pa На настУпление, изучает на
У тупления полка, оценивает местность,
18
климато-географический фактор и фактор времени,
запрашивает при необходимости дополнительные све-
дения у начальника штаба и вышестоящего медицин-
ского начальника. Уяснив задачу полка и оценив об-
становку, начальник медицинской службы намечает
необходимые гигиенические мероприятия, согласовы-
вая их с теми или иными должностными лицами. Как
правило, это будут заместитель по тылу, начальники
инженерной и химической служб. Все специальные
вопросы согласовываются с начальником медицинской
службы дивизии. Ему же подается заявка на недоста-
ющее медицинское имущество.
Начальник медицинской службы, составляя план
медицинского обеспечения, например наступательно-
го боя или марша, включает в его основные разделы
медицинские мероприятия по гигиеническому обеспе-
чению Так, раздел «Медицинское обеспечение в под-
готовительном периоде» должен содержать медицин-
скую разведку района сосредоточения, медицинский
контроль за запасами воды, проведение соответству-
ющей санитарно-просветительной работы.
Раздел «Медицинское обеспечение наступления»
должен содержать такие вопросы гигиенического
обеспечения, как проведение непрерывной разведки,
гигиенический контроль за организацией питания —
работой батальонного пункта питания (БПП), дос-
тавкой готовой пищи в подразделения; гигиенический
Контроль за работой пунктов снабжения водой, раз-
мещением личного состава на отдых, а также контроль
за соблюдением военнослужащими правил личной ги-
с
6
с
с
К
гиены.
"Т"обороне медицинские мероприятив по гигиени-
ческому обеспечению воинской части, включая такие
обязательные мероприятия, как санитарный надзор
за питанием и водоснабжением, размещением лично-
го состава и условиями труда и отдыха, имеют осо-
бую направленность. Начальник медицинской служ-
бы, учитывая возможность длительного пребывания
воинской части на территории, где затруднено под-
держание необходимого санитарного состояния оо-
ращает внимание командиров подразделении на боль-
шое значение постоянного выполнения санитарных
правил содержания убежищ дпя личного состава,
фортификационных и специальных закупленных -
оружений — командных пунктов, узлов связи. П
пвпжание чистоты, организованный сбор отбросов,
мепы по борьбе с грызунами и предупреждению оз-
нобления играют исключительно важную роль в со-
хранении здоровья и боеспособности солдат „ офи-
ЦСРБольшое значение в обороне имеет создание не-
обходимых запасов воды и правильное их хранение.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ
Значение гигиенического воспитания особенно воз-
растает в военное время, когда строгое соблюдение
правил гигиены позволяет эффективно защитить ор-
ганизм военнослужащего от действия многих небла-
гоприятных факторов или существенно ослабить это
действие.
Здесь уместно вспомнить, сколь высоко ценил «ги-
гиенические сведения», т. е. гигиеническое воспита-
ние, выдающийся русский терапевт Г. А. Захарьин
(1829—1897). В актовой речи в Московско,м универ-
ситете в 1873 г. он сказал: «Победоносно спорить с
недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэто-
му, что гигиенические сведения необходимее, обяза-
тельнее для каждого, чем знание болезней и их ле-
чения».
Гигиеническое воспитание включает обучение пра-
вилам и навыкам здорового образа жизни, важными
составными частями которого являются личная и об-
щественная гигиена: умение правильно закаливать ор-
ганизм и пользоваться различными средствами ин-
дивидуальной и коллективной защиты. В соответст-
вии с этим начальник медицинской службы проводит
специальную подготовку медицинского состава, руко-
водит медицинской подготовкой личного состава пол-
ка и организует санитарно-просветительную работу
в части.
Все должностные лица должны постоянно требо-
вать, систематически контролировать и разъяснять
необходимость выполнения личным составом тех по-
ложений Устава внутренней службы Вооруженных
ил СССР, согласно которым каждый военнослужа-
щий осязан соблюдать правила личной и обществен-
ной гигиены и повседневно закаливать свой организм.
ыполнение правил личной гигиены включает ут-
реннее умывание с обтиранием тела до пояса прох-
20
ладной ВОДОЙ, МЫТ1>е РУК пепел
щи, умывание перед сном с чисткой зубоГтГмытмм
ног своевременное мытье в бане со сменой нетель
ного и постельного белья и портянок, содеожХТ в
чистоте обмундирования, обуви и постели. ,Ие в
Устав внутренней службы Вооруженных Сил СССР
требует от военнослужащих выполнения следующих
правил общественной гигиены: поддержание чистоты
в спальнях, туалетных и других комнатах, в общест-
венных местах, а также на территории расположения
части; регулярного проветривания помещений; поль-
зования носовым платком при чиханье и кашле. Ку-
рение разрешается в специально отведенных комна-
тах или местах. Стирать в казарме и бане воспреща-
ется. Стирка белья и обмундирования должна про-
изводиться только в прачечной или в отведенных для
этого местах (помещениях). Военнослужащий не дол-
жен скрывать своего заболевания и обязан немедлен-
но обращаться к непосредственному начальнику за
разрешением посетить полковой медицинский пункт.
К правилам общественной гигиены относится и
положение о том, что военнослужащий должен обе-
регать окружающую природную среду от загрязнения
и способствовать созданию и сохранению нормаль-
ного психологического климата в коллективе.
САНИТАРНЫЙ НАДЗОР В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
Санитарный надзор в Вооруженных Силах это
система контроля за проведением гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, направленных
на сохранение и укрепление здоровья личного соста-
ва путем осуществления непрерывного наблюдения и
количественной оценки факторов трудовой обстанов-
ки и быта войск, а также состояния окружающей
СРеСанитарный надзор в Советской Армии
ляется военно-медицинской службой в форме преду-
П ^Осуществляя веКвотнн°оеавремя предупредительный
тыловых сооружений и объектов, укрытий для лич-
ного состава.
Проводя текущий санитарный надзор, начальник
медицинской службы обязан:
— организовать медицинский контроль за_планиро-
ванием и проведением занятий по боевой—и__£Д£_-
циальной подготовке, выполнением всех санитар-
ных правил при работе личного состава с техни-
кой^ агрессивными и токсическими веществами,
а также при работе в условиях специальных во-
енных объектов;
__ осуществлять медицинский контроль за физиче-
ской подготовкой личного- состава и спортивными
мер мятТями, совместно с начальником физиче-
ской подготовки и спорта разрабатывать меропри-
ятия по повышению физической выносливости
солдат и офицеров;
— участвовать в разра^Лтке ре чима—питания, осуще-
ствлять систематический контроль за его органи-
зацией и качеством пищевых продуктов и готовой
пищи;
— представлять командиру полка заключение на лиц,
нуждающихся в щадящем (диетическом) питании;
— контролироватьЦдоброкачественность воды____и вме-
сте с заместителем по тылу, "а в военное время и
с начальником инженерной службы планировать
водопотребление и решать вопрос о способе обез-
зараживания воды;
— контролировать санитарное состояние района рас-
положения части, атакже санитарное состояние
помещений и хозяйственных служб;
— проводить ^контроль заданно-прачечным обслужива-
нием и выполнением правил личной гигиены.
При организации санитарного надзора врач руковод-
ствуется соответствующими гигиеническими нормами,
рекомендациями и правилами.
Все гигиенические нормативы, рекомендации и пра-
вила вводятся в действие приказами министра обороны
СССР, приказами и директивами заместителя минист-
ра — начальника тыла Вооруженных Сил СССР и на-
чальника Центрального военно-медицинского управле-
ния Министерства обороны СССР. Такие нормативы
и правила становятся обязательными для всех частей
и учреждений Министерства обороны СССР. Официаль-
ные документы, которыми эти нормативы и правила
вводя гея в действие, называются регламентирующими
Военный врач при решении вопросов гигиеничен
обеспечения опирается также на уставы и наставления
специальные инструкции и руководства по медицинско-
му обеспечению. При решении смежных вопросов ряд
справочных сведений и нормативных данных начальник
медицинском службы может получить у начальника
штаба, начальника тыла и начальников служб, исполь-
зуя pei ламентирующие документы соответствующей слу-
жбы. Успех профилактической работы, проводимой
врачом части, во многом зависит от знания и правиль-
ного понимания не только своих обязанностей, но и
обязанностей других должностных лиц.
В тех случаях, когда выполнение гигиенических ре-
комендаций требует материальных затрат, значительно-
го времени и усилии, начальник медицинской службы
докладывает командиру части свои предложения рапор-
том, подкрепив их ссылкой на соответствующие доку-
менты. На основании такого рапорта командир отда-
ет приказ по части, обязывающий соответствующих
должностных лиц провести в течение определенного
времени необходимые профилактические мероприятия.
Контроль за исполнением приказа осуществляется шта-
бом. Врач к установленному сроку докладывает коман-
диру о выполнении приказа.
Началышк^медицинской службы обязан информиро-
вать партийные, комсомольские и профсоюзные органи-
зации о фактах нарушения санитарно-гигиенических
и санитарно-противоэпидемических правил и норм для
принятия этими организациями мер общественного
воздействия на виновных лиц. Если указания врача
выполняются не в полном объеме или соответствующее
должностное лицо уклоняется от выполнения этих ука-
заний, начальник медицинской службы обращается за
помощью к начальнику этого должностного лица, стар-
шему медицинскому начальнику или ставит вопрос
перед командиром части о наложении на виновного
дисциплинарного взыскания.
В сложных случаях полезно обращаться за помощью
в санитарно-эпидемиологическое учреждение сани-
тарно-противоэпидемический взвод медико-санитарного
бХьоЕа, в лаборатории санитарно-эпидемиологичес-
ких учреждений гарнизона или округа.
Решения и заключения, принятые с?ец^истам"
санитарно-эпидемиологических учреждении военно-
дицмнскон службы по вопросам, относящимся к их
компетенции, являются в соответствии с приказом мини-
стра обороны СССР о санитарном надзоре в Советской
Армии обязательными для командиров, начальников и
соответствующих должностных лиц объектов надзора.
СИЛЫ И СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ
ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
При организации гигиенического обеспечения в воин-
ской части используются силы и средства как медицин-
ской (табл. 1), так и других служб.
Таблица 1 Силы и средства медицинской службы, предназна-
ченные для гигиенического обеспечения войск
Медицинские сзужбы Силы Средства
Воинской Личный состав меди- Дозиметрический прибор
часта (полка) цинской службы под- разделений полка и пол- кового медицинского пункта ДП-5А, ПХР-МВ, оборудо- дование и реактивы для определения хлора в воде и витамина С_ 1S"HWЩевых"Продуктах; таб- летки для обеззараживания воды
Соединения Личным состав меди- Войсковая медицинская ла-
(дивизии) цинской службы ДИВИ- ЗИИ и специалисты са- нитарно-противоэпиде- мического взвода МедСБ (СПЭВ)- эпидемиолог, бактериолог, токсиколог и радиолог боратория (ВМЛ) с иму- ществом и ^кладками; ла- боратория гигиеническая (ЛГ), дозиметрический прибор ДП-5А; ПХР-МВ.) Средства для санитарно- бактериологических иссле- дований и
Для решения медицинских задач гигиенического обе-
спечения войсковой части привлекаются все звенья воен-
но-медицинской службы: от санитарного инструктора
роты до начальника медицинской службы.
Начальник медицинской службы части, проведя рас-
чет потребности в медицинских силах и средствах, необ-
ходимых для гигиенического обеспечения боя, марша
или другого вида деятельности части, оценивает свои
возможности и, если имеющихся в его распоряжении
24
средств оказывается недостаточно, подает
щую заявку начальнику медицинской
Для оказания помощи в осуществлении ме,
мероприятий по гигиеническому обеспечению
ный врач направляет в войска сп«
санитарно-противоэпидемического
тарного батальона. Иг---------
соответству io-
службы дивизии
осуществлении медицинских
-..О ДИВИЗИОИ-
специалистов и средства
взвода медико-сани-
“>™ v-альона. Им№аяся на оснащении Спэв
автолаборатория JJWl!/ffiue.1a укладками и имущ"?
вом для проведения радиометрических, санитарно-хи-
мических, санитарно-бактериологических и санитарно-
токсикологических исследований воды, продовольствия
и некоторых объектов внешней среды.
Для радиометрии ионизирующего излучения примс-
няется -1теушвдаднометр ДП-5,^щя^анитап..»-
химических исследований воды и продовольствия — ги-
гиеническая лаборатория (ЛГ,).г fe
Индикация отравляющих веществ и санитарно-ток-
сикологические исследования проводятся с помощью
прибора химической разведки медико-ветеринарного
(ПХР-МВ).в .
Санитарно-бактериологические исследования осуще-
ствляются с помощью оборудования и набора пита-
тельных сред, входящих в комплект имущества ВМЛ
(рис. 2).
Для отбора проб объектов внешней среды имеется
специальный прибор. Хранение и транспортировка проб
при необходимости могут производиться в термоизоля-
ционном контейнере ТК.-3.
Снабжение медицинскими средствами для проведе-
ния профилактических мероприятий включает свое-
временную выдачу военнослужащим препаратов для
обеззараживания воды, радиозащитных средств и при
необходимости — стимуляторов (для профилактики пе-
реутомления), пополнение запасов профилактических
средств.
г К немедицинским_силам и средствам^, используемым
при" организации гигиенического обеспечения части, от-
носятся преимущественно силы н средетва_инже»|ернзш»—
химической и продовольственнойслужЕ-В подраздете-
нйях~этй>гтлу^-тгметотгя^специалисты и таоельное
имущество, которое применяется при организации пи-
тания, полевою водоснабжения и размещения войск,
а также при измерении доз ионизирующего
получаемых личным составом в условиях боевой обе та-
новки.
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 2. Общий вид войсковой медицинской лаборатории (ВМЛ).
Необходимо отметить, что к немедицинским средст-
вам, используемым в войсках при решении задач гиги-
енического обеспечения в военное время, относятся
индивидуальные средства защиты, имеющиеся у каждо-
го военнослужащего. Контроль за их использованием
является одной из сторон деятельности медицинской
службы.
В заключение надо подчеркнуть, что гигиеническое
обеспечение воинской части может успешно решать
задачу создания благоприятных условий для укрепле-
ния здоровья и повышения боеспособности военнослу-
жащих только в том случае, когда между всеми долж-
ностными лицами, на которых возложена ответствен-
ность за этот важный вид обеспечения личного состава,
установлен тесный деловой контакт.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
I Дайте определение и раскроите содержание предмета военной
гигиены. Назовите основные вехи в истории развития отечест-
венной военной гигиены.
2 Что такое гигиеническое обеспечение воинской части как сис-
тема и каково содержание составляющих его подсистем?
3 Каковы обязанности должностных лиц, ответственных за гигие-
ническое обеспечение воинской части?
4. Раскройте содержание медицинских мероприятий по гигиениче-
скому обеспечению войск в военное время
5. Назовите силы и средства, используемые медицинском службой
при организации гигиенического обеспечения.
6. На какие группы разделяются медицинские мероприятия по
гигиеническому обеспечению личного состава**
7. Каково значение гигиенического воспитания при организации
медицинских мероприятии по гигиеническому обеспечению войск?
8. Какими руководящими документами пользуется военный врач
при организации гигиенического обеспечения воинской части?
9 Как должно осуществляться планирование медицинских меро-
приятий по гигиеническому обеспечению?
26
Глава 2
ГИГИЕНА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК
Размещение войск может быть постоянным — ка-
зарменным (стационарным) или временным — но-
ле в ы м.
Казарменное размещение — расположение войск в
специальных рассчитанных на длительное пребывание
зданиях. Такие здания строят с учетом климатических
условий района дислокации части, вида и рода войск.
При этом могут быть построены .казармы, военные го-
родки или военно-технические сооружения.
Полевым размещением называютсяТТсе виды времен-
ною расположения войск вне стационарных объектов,
построенных для данной цели. К этому виду размеще-
ния войска прибегают как в мирное, так и в военное
время. В мирное время в полевых условиях войска
размещаются на учениях, во время отдыха на марше,
при выходе на занятия в учебные центры.
Основная задача гигиенического обеспечения разме-
щения войск состоит в том, чтобы всемерно способст-
вовать созданию благоприятных условий для отдыха и
восстановления боеспособности личного состава.
РАЗМЕЩЕНИЕ В КАЗАРМЕ
Казарма предназначена для постоянного раскварти-
рования солдат и сержантов срочной службы. Здесь
личный состав отдыхает, хранит собственные вещи и
личное оружие. В казарме проводится также политико-
массовая и культурно-воспитательная работа. Казарма
дожна быть теплой, сухой, светлой, просторной, с чис-
тым постоянно освежающимся воздухом, иметь спаль-
ные и подсобные помещения.
В Советской Армии приняты батальонные казармы с
обязательным размещением роты кшССТ^огточтечкнпго
подразделения.-----"
Уставом внутренней службы для казармы предусмат-
риваются следующие помещения: ленинская комната,
спальное помещение, канцелярия, комната для хранения
и чистки оружия, кладовая для хранения имущества
роты и собственных вещей военнослужащих, комнаты
для умывания, бытового обслуживания, комната (место)
для курения и чистки обуви, сушилка для обмундирова-
27
бальный сайт РязГМУ =
www.RzGMU.Narod.Ru =
пня п обуви. Для занятии оборудуют необходимые
классы.
В спальных помещениях на одного военнослужащего
отводится площадь из расчета 2,5—4 м с объемом
воздуха 9—12 м'. Кровати устанавливают рядами в
один или два яруса не ближе 0,8—1 м от окон и наруж-
ных стен. Около каждой кровати или около двух сдви-
нутых вместе оставляют свободное место для построе-
ний.
Каждый военнослужащий обеспечивается индивиду-
альной кроватью и комплектом постельных принадлеж-
ностей (одеяло, 2 простыни, матрац, подушка с наво-
лочкой, 2 полотенца). Постель заправляют после окон-
чания физической зарядки, но до начала уборки поме-
щения. На ночь повседневное обмундирование и пояс-
ной ремень аккуратно укладывают на табуретке, обувь
ставят в ножном конце кровати. Специальное обмунди-
рование хранится в шкафах вне спальных помещений,
а парадно-выходное — в кладовой для хранения собст-
венных вещей военнослужащих.
Температура воздуха в помещениях для личного
состава должна быть 18° С, в клубах, на лестничных
площадках и в уборных — 16° С, в гимнастических
залах — 15° С. Во всех отапливаемых помещениях вы-
вешиваются термометры на высоте 1,5 м от пола на
внутренних стенах и не менее чем в 1,5—2 м от на-
ружных стен, окон, входных дверей и нагревательных
приборов. В казармах установлены следующие нормы
искусственного освещения (табл. 2).
Таблица 2 Нормы искусственного освещения для
помещений казармы
Помещения казармы Освещение, лк
рабочее дежу рисе
Спальня 25 5
Коридор, лестничные клетки Ю 0.3
Умывальные комнаты и туалеты 15 15
Ленинские комнаты, классы 150 —
Вентиляция казарм осуществляется с помощью фор-
точек, фрамуг и окон.
Во всех жилых помещениях ставятся закрытые на
для курения
>иая, а также сушилка
е- > располагаются
3 умываль-
военно-
ножная
очко на
с водо-
• м от
замок бачки с питьевой водой, которые лучше оборудо-
вать фонтанчиками.
В каждом ротном помещении комната
и чистки обуви, умывальник, уборная, а
для обуви и обмундирования обычно расти
вместе и объединяются в санитарный узел. В у
ной комнате предусматривается 1 кран на 5—7
служащих. В этой же комнате должна быть
ванна с проточной водой.
В уборной промывного типа рассчитывают 1
ГО 12 человек. Наружные уборные устраивают ».
непроницаемыми выгребными ямами не ближе 75 м от
жилых помещений, кухонь, столовых и пекарен. На
каждые 25 человек рассчитывают 1 очко и 0,5 м пис-
суара. За содержание уборных в чистоте отвечает
дежурный по роте.
Поддержание чистоты в помещениях возлагается на
дневальных по роте. Общая уборка казарм осуществля-
ется 1 раз в неделю под руководством старшины роты.
В обязанности медицинской службы входит конт-
роль за соблюдением установленных гигиенических
норм расквартирования, за содержанием в чистоте
казарменных помещений и территории части.
ПОЛЕВОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ ВОЙСК
Организация полевого размещения войск начинается
с разведки района (населенного пункта), предназначен-
ного для расположения личного состава. Для этого
командир части привлекает командиров подразделений,
заместителя по тылу и начальников инженерной и
медицинской служб.
Заместитель командира части по тылу обеспечивает
подразделение табельным имуществом для возводимых
жилых и хозяйственных построек и выделяет необходи-
мый автотранспорт. Начальник инженерной службы
инструктирует личный состав и руководит через специ-
алистов работами по возведению полевых жилищ
и хозяйственных построек, обеспечивает подразделения
техникой и табельными средствами для выполнения
строительных работ.
Начальник медицинской службы части осуществляет
предупредительный надзор за строительством — при-
нимает участие в выборе участка и размещении на нем
жилых и хозяйственных построек, проводит текущий
29
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 3. Виды и способы полевого размещения войск.
надзор — контролирует санитарное состояние района
расположения полка, помещений и хозяйственных
служб, банно-прачечного обслуживания личного состава
и выполнение ими правил общественной гигиены в
полевом жилище.
Полевые жилища строятся по типовым проектам
(схемам и чертежам) на участках с сухим грунтом,
вблизи источников воды и дорог, на достаточном
удалении от промышленных объектов и источников
загрязнения, с учетом удобства обороны и охранения.
Для их возведения используют табельное палаточное
имущество и подручные материалы. Постройки маски-
руют и окапывают водоотводными канавками.
Существует 4 способа полевого размеще-
ния войск: в учебных центрах, бивачное, поквартирное
и смешанное, или квартирно-бивачное (рис. 3).
В аучерных центрах войска размещают или в спе-
циальных (стационарных) помещениях, или в учебных
лагерях. В первом случае условия расположения близки
к стационарному (казарменному), во втором — к
размещению биваком или походным лагерем.
~чны . р .i^-иием называется такое временное
расположение войск на местности, при котором жилые
и хозяйственные постройки возводятся личным соста-
30
Схема 2. Сооружения, используемые для размещения войск.
вом с использованием табельного имущества и подруч-
ных материалов. К этому способу размещения войска
прибегают на маршах, при отводе части на отдых,
доукомплектование или переформирование, при устано-
влении карантина и в других случаях.
Поквартирным размещением называется расположе-
нйЕ" войск для отдыха и обучения в населенном пункте
с использованием имеющихся в нем помещений.
При смешанном, или квартирно-бивачном, размеще-
нии войск штаб, медицинский пункт, хозяйственные
и некоторые другие подразделения располагаются в
населенном пункте, а строевые подразделения и техни-
ка — в походном лагере.
В качестве полевых жилищ используют палатки,
заслоны-навесы, шалаши, землянки и укрытия из снега
31
^официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
(схема 2). На территории лагеря (бивака), помимо
жилых, возводят и хозяйственные (пункты питания,
полевые бани и полевые отхожие места) постройки.
Кроме полевых жилищ, для размещения войск
можно использовать полевые ^фортификационные со-_
оружения — перекрытую щель, блиндаж. иди убежище.
В некоторых случаях личный состав может разме-
щаться для отдыха в танках, бронетранспортерах,
кабинах и кузовах автомобилей, тягачей. Такое разме-
щение следует допускать в исключительных условиях
и только на короткое время.
Особенности полевого размещения
войск. С гигиенической точки зрения, полевое разме-
щение имеет следующие особенности: временный
характер размещения, снижение уровня коммунально-
хозяйственного обслуживания, скученность, слабая
защищенность от неблагоприятного влияния климатопо-
годных и гелиогеофизических факторов, постоянный
контакт с почвой, возможность контакта с опасными
или вредными представителями фауны и флоры, затруд-
нения в организации водоснабжения и питания, а
также в удалении различных отбросов.
Временный характер полевого размещения, обуслов-
ленный боевой обстановкой, ограничивает объем стро-
ительных работ и работ по благоустройству района
расположения части. В связи с этим возникают труд-
ности в организации отдыха личного состава, в выпол-
нении военнослужащими правил личной гигиены. При
размещении в полевых жилищах могут создаваться
условия, благоприятные для возникновения острых
респираторных и некоторых других, в том числе ин-
фекционных, заболеваний.
Размещение даже в течение непродолжительного
времени на небольшой территории в условиях ограни-
ченного потребления воды ведет (если не принять мер)
к быстрому загрязнению участка местности.
В противоэпидемическом отношении наиболее благо-
приятные условия создаются при размещении в учебном
центре и биваком (походный лагерь). Для более полно-
го отдыха, особенно в холодное время, если позволяет
обстановка, целесообразнее размещаться в населенном
пункте.
При размещении войск в учебном центре с исполь-
зованием для жилья специальных помещений гигиени-
ческие требования полностью совпадают с соответствую-
32
щими требованиями, предъявляемыми к казарменному
размещению. J
Для размещения биваком хорошим местом явля-
ется HCI устой лес или участок с крупным кустарником
Фронт лагеря определяют с учетом направления господ!
ствующих ветров. Гремя параллельными фронту линей-
ками и тыловой дорогой лагерь разделяется на три
полосы. В первой полосе (между передней и средней
линейками) размещаются подразделения, во второй —
штаб, медицинский пункт и кухня, в третьей — хозяй-
ственные постройки, вклады и уборные. Палаточные
гнезда (размером 5Х.А м) располагаются по фронту
роты по 2 или 3 гнёзда с расстоянием по фронту
2,5 м, в глубину — 5 м. За палаточным расположением
оборудуются умывальники и погребки для хранения
питьевой воды. Площадки для занятий спортом устра-
иваются впереди первой линейки. У источника воды,
которым пользуется часть, выставляется охрана. Берега
открытых водоемов разделяются на участки для забора
воды питьевого назначения, для купания людей, для
стирки белья и мытья машин.
При поквартирном размещении войска занимают
общественные здания или жилые дома населенного
пункта только после оценки его санитарно-эпидеми-
ческого состояния. Размещение в населенных пунктах,
неблагополучных в санитарно-эпидемическом отноше-
нии, запрещается. Личный состав по возможности
располагается отдельно от населения. Для питья и
приготовления пищи пользуются водой из выделенных
источников воды. Принимаются меры для круглосуточ-
ной охраны их и ограждения от загрязнения Берега
открытых водоемов разделяются на участки так же,
как и при размещении биваком.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СООРУЖЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ДЛЯ ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК
Выбор того или иного вида полевого жилища зави-
сит от продолжительности отдыха войск, сезона года
и наличия строительного материала.
Лагерные палатки устанавливаются на гнез-
дах, возвышающихся над землей на 0,6—0,7 м. Вокруг
гнезда вырывают канавку для оттока воды. В условиях
возможного применения противником оружия массового
2 Зак. 193 33
официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
поражения (ОМП) палатки
пГниженияТел™’ местности. При установке палаток
понижения рел щ вдвое увеличивается
Хшн“ остановятся более удобными и
Те" пол1в палатке обычно земляной. На высоте 0,4—0,5 м
от пола устанавливают пары или топчаны. Окна имеются
только в унифицированных санитарных палатках.
Зимой палатки отапливаются переносными печами.
Использование для утепления навесных стенок, второго
намета, прокладывание между наметами соломенных
матов позволяют при наружной температуре до —10 С
поддерживать внутри палатки на уровне роста человека
температуру около 17—20 С.
Размещение в лагерных палатках имеет свои недос-
татки. Летом в них очень жарко, зимой наблюдаются
большие перепады температуры. Например, у пола
температура воздуха равна 8—12° С. Малый воздушный
куб — для большинства палаток меньше 2 м — при
резко пониженном воздухообмене (отсутствие окон и
частое увлажнение ткани намета, когда воздухопрони-
цаемость снижается почти в 4 раза) приводит к быстро-
му увеличению концентрации углекислоты (по некото-
рым наблюдениям, до 0,3% и более) и относительной
влажности воздуха. Поэтому в летнее время для провет-
ривания палаток наметы должны приподниматься.
Зимой за счет отопительных приборов воздухообмен
в палатках существенно возрастает.
Достаточно высокая эффективность защиты от не-
погоды и портативность делают палатки пока единст-
венным видом возимого полевого жилища, кото-
рым войска могут пользоваться как летом, так и
зимой.
При кратковременном отдыхе для размещения войск
могут использоваться шалаши из ветвей, хвороста,
соломы и других подручных материалов. Они бывают
двускатные и конусные. Шалашами удобно пользовать-
ся летом, но и зимой они хорошо защищают от ветра
и холода. Для отдыха пол застилают лапником, соломой
или мелкими ветвями. В больших шалашах иногда
ставят нары, покрыв их сверху плащ-палатками.
Снеговые укрытия — снежные хижины и норы —
используются для отдыха зимой при отсутствии мате-
риала для возведения других видов полевых жилищ.
двухскатной землянки
• рунта, 3 — перекрытие, 4~ настил
Рис. 4. Схема поперечною разреза
1 — водоотводная канавка, 2 — слои
для отдыха (лежаки), 5 — печь.
В них может поддерживаться температура около 2___
Заслоны- навесы представляют собой наклон-
ные стенки, устанавливаемые с одной или двух сторон
площадки, выбранной для отдыха. В холодное время в
шалашах, заслонках и снежных хижинах разжигают
костры.
В южных районах для защиты от солнца при рас-
положении на отдых устраивают навесы из подручных
материалов или плащ-палаток.
Из всех полевых жилищ наиболее удобны для
продолжительного размещения землянки (рис. 4).
Это укрытие котлованного типа глубиной до 2 м с
одним или двумя скатами. Стены обшивают досками,
заделывают жердями или другим материалом. Землянка
имеет тамбур с двумя дверями, а с противоположной
стороны — окно. С нагорной стороны отрывается
водоотводная канава. При высоком стоянии грунтовых
вод, а также при образовании больших количеств
конденсата устраивают водосборные колодцы. Для от-
дыха оборудуют нары на уровне 0,5 м от пола. Землян-
ки могут быть герметизированы и приспособлены для
защиты от ОМП.
Возможность поддерживать постоянную температу-
ру воздуха (лучше на уровне 20—22 С) и более
надежная защита от ряда неблагоприятных факторов
внешней среды позволяет создавать в землянке сравни-
тельно хорошие условия для отдыха солдат. Однако
малая кубатура землянок при большой плотности их
Официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
заселения приводит (если не принять мер) к быстрому
увеличению в воздухе содержания углекислоты и паров
воды Этому способствует в известной мере поступление
в землянку почвенного воздуха (особенно при насы-
щении почвы водой и падении атмосферного давления),
=ый содержит до 3% углекислоты и часто значи-
тельное количество влаги. Пониженная температура
стен способствует образованию конденсата. Поэтому
при эксплуатации землянок особое внимание следует
обращать на их вентиляцию.
Как было указано выше, помимо жилых построек,
устраиваются также хозяйственные: при длитель-
ном расположении — полевые бани, уборные, мусоро-
сборники, помойные ямы; при кратковременном —
отхожие места, места для сбора кухонных отходов и
мусора.
Полевые бани устраивают так же, как и землян-
ки для жилья, но пол в них настилается на брусьях-
подкладках с уклоном в сторону желоба, откуда гряз-
ная вода отводится по деревянной трубе наружу или
в водосборный колодец. Оборудование — обычное для
бани. Полевые бани целесообразно строить пропускного
типа. Мыльные воды от бань и умывальников перед
спуском в фильтрующий колодец необходимо пропус-
кать через мылоуловитель, где в качестве фильтрующего
материала применяются хвойные ветви, камыш, сено,
деревянная стружка, резаная солома.
Полевое отхожее место оборудуют во всех слу-
чаях кратковременного расположения войск. На боль-
ших привалах и ночевках устраивают индивидуальные
или полевые ровики, на дневках — рвы. Полевой ровик
на 30—40 человек делают длиной 1 м, шириной 0,3 м
и глубиной не более 0,75 м. Рвы устраивают из расчета
1 очко на 12—16 человек и обносят его изгородью.
Располагают отхожие места не ближе 50 м от жилья.
Для дезодорации и борьбы с мухами содержимое
отхожих мест дважды в течение дня присыпают не-
ольшим слоем земли. Это является обязанностью де-
журных (дневальных) по роте.
Мусор сооирают в траншею. Лучшим способом
обезвреживания мусора является сжигание. Однако из-
за отсутствия топлива чаще всего прибегают к поч-
венному обезвреживанию, при котором мусор по мере
несения его в траншею каждый раз присыпают землей,
поддержание чистоты и порядка на территории
36
района расположения части является обязанностью де-
журного но роте. При уходе части территорию поход-
ного лагеря (или другого места отдыха) приводят в
2уЯНЫЙ порядок.
Для размещения войск в полевых условиях могут
использоваться и полевые фортификацион-
ные сооружения, возводимые на позициях и в
районах расположения.
Перекрытая щель часто является составным
элементом траншеи и представляет собой ров глубиной
1,5 м и длиной 3 м и более. Для устройства перекры-
тия используются подручные материалы, при их отсут-
ствии — материалы централизованного снабжения. Вхо-
дной проем щели закрывают плащ-палаткой, навес-
ным щитом или другим материалом. Внутри устраивают
одну или две лежанки на отделение или экипаж (рас-
чет), а в торцах для обеспечения воздухообмена —
вентиляционные короба.
Блиндаж сооружают из лесоматериалов, хворо-
стяных фашин или табельных средств. Он состоит из
предтамбура, тамбура и основного помещения. Если
вместо защитной двери устанавлившот защитно-герме-
тический вход из железобетона, то тамбур и пред-
тамбур не устраивают. Внутри блиндажа делают нары
на 8—15 человек, а в торцовой части — вентиляцион-
ный короб. Зимой устанавливают печи.
Для хранения воды и продовольствия в передней
крутости траншеи выше дна устраивают ниши. Стенки
их одевают подручными материалами и обмазывают
глиной или перекрывают водонепроницаемым матери-
алом, а отверстия закрывают щитами.
В тупиковых ответвлениях не ближе 15—20 м обо-
рудуют отхожие места, по 2—3 на взвод.
Для защиты траншеи от поверхностных вод служат
нагорные водоотводные канавы, водосборные и воцопо-
глощающие колодцы. При глинистом грунте по дну
траншеи строят дренаж из фашин или настил из жер-
дец^и досок.
/1По своему назначению убежища делятся на
(войсковые, /предназначенные для защиты личного соста-
в'а, и (.специальньГгЬ командные пункты, узлы связи,
медицинские пункты, госпитали и др.
С гигиенической точки зрения, все убежища разде-
ляют на 3 вида: с регенерацией воздуха^. вентилируе-
мые и не вентилируемые.
37
тциальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
ВОЙСКОВЫЕ УБЕЖИШЛ
Войсковым убежищем называется укрытие, предназ-
наченное для отдыха личною состава и коллективной,
защиты от ОМП. Войсковое убежище является ротным
укрытием. Имея герметизированные входы, оно обеспе-
чивает возможность длительного пребывания в нем
личного состава без индивидуальных средств защиты.
В зависимости от конструкции войсковые убежища
сооружаются из лесоматериалов, бумажных земленос-
ных мешков и различных табельных средств, могут быть
сборно-разборными многократного пользования и пере-
возиться на автомобилях.
Убежище состоит из основного помещения длиной
4—6 м, шириной 0,9—1,9 м и высотой 1,6—1,9 м,
тамбура и предтамбура и вмещает 6—20 человек.
Внутри убежища устанавливают фильтровентиляци-
онное, отопительное и бытовое оборудование.
Фильтровентиляционное оборудование включает
фильтровентиляционный агрегат_дцпа ФВА-100/50 или
ФВА-50/25, ^воздухозаборное и защитное устройства,
средства герметизации — герметические двери в тамбу-
ре и занавес в предтамбуре. Фильтровентиляционный
агрегат (рис. 5) предназначен для очистки воздуха от
мельчайших частиц радиоактивной пыли, оставшихся в
нем после фильтра грубой очистки и сетчатого масля-г
ного фильтра, а также от ОВ и БС и для подачи
чистого воздуха аз помещение убежища. Воздух очи-
щается в фильтрах-поглотителях, действующих подобно
противогазовой коробке. Воздух забирается и подается
в убежище по воздуховодам при помощи вентилятора
с электрическим и ручным приводами.
Для отопления убежищ применяют табельные обо-
гревательные полевые печи или печи, изготовленные
из подручных материалов.
Бытовое оборудование войсковых убежищ состоит
в основном из нар или скамеек. Нары изготавливают
из местных материалов, в некоторых случаях они могут
быть двухъярусными, длиной 1,8 м и шириной из
расчета 0,7 м на каждого человека.
Для сидения принимается 0,5 м на
В убежищах устанавливается
человека.
_______________________________ распорядок, вы-
полнение которого является обязательным для всего
личного состава. В убежище не разрешается курить,
ходить без надобности, зажигать без разрешения ис-
38
Рис. 5. Общим вид фильтровентиляционного агрегата ФВЛ
1 филы ры-ноглотители, 2 — воздуховоды; 3 — электродвигатель вентиля-
тора, 4 ручнс й привод вентилятора (по Г А Степанскому)
точники света, ухудшающие качество воздуха. По реше-
нию старшего может быть запрещено принятие пищи
и воды. Во время отдыха личного состава в убежище
поддерживается тишина.
Еще более строгие требования предъявляются к по-
ведению военнослужащих при длительном пребывании в
убежище. Содержание в чистоте помещения и са-
нитарно-технического оборудования, одежды и обуви,
безупречное выполнение правил личной и общественной
гигиены являются эффективными мерами по преду-
преждению загрязнения воздуха различными вредными
примесями, в том числе продуктами жизнедеятельности
человека.
Особенности длительного пребывания
в у б е ж и щ а х. В замкнутом и ограниченном прост-
39
•мциальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
панстве войскового убежища в результате жизнедея-
Ести людей и эксплуатации некоторых приборов
наступает быстрое изменение химического состава и
физических свойств воздуха. Увеличивается содержание
двуокиси углерода и паров воды, уменьшается коли-
чество кислорода, накапливаются летучие ор.анические
вещества, поднимается температура воздуха и изме-
няются его электрические свойства.
Среди многих факторов внешней среды, действую-
щих в убежище на человека, ведущую роль играют
высокое содержание двуокиси углерода и паров воды.
Под влиянием первого фактора происходит увеличение
легочной вентиляции, изменение частоты и амплитуды
дыхания, под влиянием второго — задержка выделения
тепла из организма.
Таблица 3. Изменение химического состава
воздуха при дыхании
Содержание, об. %
Воздух кислорода двуокиси углерода
Атмосферный Выдыхаемый 20,98 16,60 0,04 4 23
Данные, приведенные в табл. 3 и 4, свидетельствуют,
что человек даже в покое выделяет во внешнюю среду
значительное количество водяных паров и двуокиси уг-
лерода.
Таблица 4. Некоторые физиологические нормы газо- и водо-
обмена
Показатели В покое При средней физической работе
Выделение двуокиси углерода, л/ч 23,7 31,7
Потребление кислорода, л/ч 30,2 40,2
Выделение воды, г/ч 40 80
Повышение количества двуокиси углерода во вды-
хаемом воздухе до 2—2,5% обычно не сопровождается
заметными отклонениями в состоянии организма —
самочувствие и работоспособность человека практи-
чески не изменяются. При содержании во вдыхаемом
воздухе 4 /о двуокиси углерода работоспособность
40
снижается, дыхание и пульс учащаются, при 5°/ ни
растает одышка иногда появляются головокружение й
звон в ушах Физическая нагрузка вызывает резко
выраженное ощущение усталости, работоспособСГсть
падает. При дальнейшем увеличении содержания ДВУо
киси углерода (до 6%) отмечаются покраснение лица’
замедление пульса, головокружение и головная болы
Наолюдается постепенно усиливающаяся апатия иеспо-
сооность выполнять даже самую легкую работу как
физическую, так и умственную. Если концентрация
двуокиси углерода достигает 7%, человек не может кри
тически оценивать свои поступки, у слабых людей на-
ступает ооморочное состояние.
Накопление в воздухе убежища паров воды наряду
с отсутствием движения воздуха и его высокой темпе-
ратурой затрудняет теплоотдачу испарением и вызывает
перегревание организма.
Ограниченность жилого и рабочего пространства,
вынужденность позы во время работы и отдыха, а так-
же малая подвижность личного состава при размещении
в убежищах создают условия для появления симптомов
гиподинамии.
При гигиенической оценке условии пребывания в
убежищах следует учитывать также влияние нервно-
психического напряжения и сочетанное воздействие
всех указанных факторов.
Санитарные нормы и расчет вентиля-
ции. В герметизированном убежище уже через 1 /2 ч
относительная влажность достигает 90%, через 2 '/2 4
она близка к 100%; температура воздуха соответст-
венно 28 и 29 С, а концентрация двуокиси углерода —
3 и 4,5%.
Для того чтобы в войсковых и специальных уоежи-
щах поддерживать условия, обеспечивающие сохране-
ние боеспособности личного состава, неооходи.мо при
сооружении этих объектов соблюдать санитарные нор-
мы (табл. 5). В невентилируемых убежищах допиться
выполнения санитарных норм можно двумя путями:
устанавливая определенный срок преоывания в них
людей или уменьшая число последних. В убежищах с
регенерацией воздуха и в вентилируемых у ежищах
соблюдать санитарные нормы позволяют специальны
установки — регенерационные и фильтровентитяцио
Расчет количества воздуха £, необходимого для убе-
41
пьный сайт РязГМУ =
v K'w.RzGMU.Narod.Ru г
Таблица 5. Санитарные нормы для убежищ (по Г А Сте
панскому)
Убежище
Показатели войсковое специальное
Содержание кислорода, % Содержание двуокиси углерода. /0. при работе ФВЛ в условиях полной изоляции Температура воздуха, С Скорость движения воздуха, м с Относительная влажность воздуха, /0 Объем вентиляции на 1 человека, м /ч Воздушный куб, м3/человека 16-18 1 3 16—30 80 2 2 17—20 0,5 2 18—23 0,5 80 4
жища и подаваемого фильтровентиляционными агрега-
тами, проводится на основании данных о количестве
углекислоты К (л/ч), выделяемой человеком в зави-
симости от степени его активности, данных об исход-
ном pi и предельно допустимом р2 содержании СО2
(л/м ), а также числа людей п в убежище по уравнению:
L = (м3/ч) .
pi — Pi
Поданному уравнению можно рассчитать также вре-
мя пребывания людей в убежище определенного объема.
Гигиенические особенности размеще-
ния в убежищах. При использовании войсковых
убежищ в качестве полевых жилищ условия размеще-
ния в них оказываются весьма близкими к условиям
в землянках. Основными особенностями так же, как и
при размещении в землянках, являются скученность
и расположение под землей. Это ведет к повышенной
загрязненности воздуха продуктами жизнедеятельности
человека и теми веществами, которые могут поступать
в воздух при эксплуатации некоторых приборов внут-
реннего оборудования.
Санитарными показателями правильного использо-
вания убежищ как полевых жилищ являются содержа-
ние углекислоты, концентрация которой не должна
превышать 0,5 1%, и величина относительной влаж-
ности, которая должна быть такой, чтобы в убежище
не образовывался конденсат. Поддержание указанных
показателей на должном уровне обеспечивается эффек-
тивным проветриванием и соблюдением установленных
правил поведения в убежище.
42
Проветривание должно проводиться систематически
или естественным способом - путем открывания двепей
и отверстии вентиляционных коробов 2- или искХ
вениым-путем протапливания печей. Реже до я этого
могут быть использованы фильтровентиляционные уста-
В теплое время года вентиляцию убежищ нужно
проводить только ночью в течение 2-4 ч в осеХ
зимний период - в течение нескольких наиболее теп-
слщ1уетС<>В ДНЯ В ДОЖАЬ проветривать убежище не
Простейшим способом оценки условий доя про-
ветривания убежища является следующий. На пол
убежища ставят на 10-15 мин бутылку с водой а
затем ее выносят на улицу. Если в течение 1—2 мин
бутылка не покроется росой, то убежище можно про-
ветривать.
Из приборов внутреннего оборудования источни-
ками вредных веществ, загрязняющих воздух убежища,
чаще всего являются примитивные светильники.
В войсковых убежищах минимальная суточная по-
требность человека в питьевой воде определяется
в 2 л.
На туалетные нужды и мытье посуды требуется
около 3 л. Запасы воды хранятся в специальных ре-
зервуарах или в подручной таре с соблюдением мер по
максимально возможной защите их от загрязнения. При
длительном пребывании в убежищах запасы воды
необходимо консервировать.
Сбор и удаление нечистот производится с
помощью выносных ведер. Для 10 человек при 12-ча-
совом пребывании в убежище необходимо одно ведро.
Выносное ведро должно хорошо закрываться, а содер-
жимое — дезодорироваться соляровым маслом, землей,
10% раствором хлорной извести или другими средст-
вами.
Питание в войсковых убежищах индивидуальное с
использованием сухих панков. Прием пищи производит-
ся одновременно всем личным составом по разрешению
командира.
При длительном пребывании в убежищах распоряд
ком дня должны предусматриваться физкультпаузы.
Весьма целесообразно прибегать к самомассажу.
При выходе из убежища, особенно в тех случаях,
когда пребывание в нем было длительным, если позво
43
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
составу предоставляется от-
всего умеренный
^Лтяновка, личному
ляет оостановк , затем 0Ы11ОЛ(|яется комплекс
дых в течение 10-^мж. умеренны.
ffX'авизуется обмывание по пояс. После этого
полезно выдать горячую пишу или чаи.
банно-прачечное обслуживание
Банно-прачечное обслуживание в части организует и
осуществляет начальник вещевого снабжения.
Банно-прачечное обслуживание личного состава
включает еженедельную помывку в бане солдат, сер-
жантов и старшин срочной службы, а также военно-
обязанных запаса во время прохождения ими сборов
с обязательной сменой нательного, постельного белья
и портянок; стирку нательного, постельного, столово-
кухонного белья, хлопчатобумажного обмундирования,
портянок и специальной одежды, дезинфекцию и дез-
инсекцию обмундирования и постельных принадлеж-
ностей; химическую очистку обмундирования и спец-
одежды; ремонт белья; снабжение мыл ом, кальцини-
рованной содой и другими моющими средствами.
Помывка личного состава чаще одного раза в неделю
производится по заключению врача решением команди-
ра воинской части.
Повара и хлебопеки моются в бане ежедневно, на-
тельное белье им меняют не реже 2 раз в неделю, а
спецодежду — по мере загрязнения.
Помывка больных и смена им белья производится
в соответствии с медицинскими показателями, но не
реже 1 раза в неделю.
Контролируя санитарное состояние бань и прачеч-
ных, обслуживающих воинские части, гарнизонный врач
или начальник медицинской службы следит за выпол-
нением графика еженедельных помывок личного соста-
ва, организует проверку полноты смены нательного и
1г^^,ЬНО1° белья и портянок в день помывки, осу-
и пг>!>1ЯеТ Санита1’нь1Й к°нтроль за содержанием бань
тичного*3 ,НЫХ’ качеством обработки белья, помывкой
и пометит818?! И организапией дезинфекции мочалок
НЫЙ hhctdvkto ? время помывки фельдшер (санитар-
состава У Р ПрОводит в бане осмотр личного
ла ^нно^раче^ных8 преедприятий^ится °смотр персона-
44
САНИТАРНАЯ ОЧИСТКА ПОЛЕЙ СРАЖЕНИЯ
Санитарная очистка полей сражения в условиях
современной воины является исключительно важной
проблемой, техническое решение которой, в особенное
ти в очагах применения оружия массового поражения
представляет собой далеко не простую задачу Поп
санитарной очисткой поля сражения понимается удале
ние и обезвреживание опасного в санитарном отноше-
нии материала, в том числе сбор и захоронение трупов
убитых и умерших от ран.
Санитарная очистка поля боя производится спе-
циальными командами, выделяемыми распоряжением
командира части. В задачи представителя медицинской
службы входит: 1) медицинский осмотр всех без ис-
ключения убитых перед отправкой их на дивизионный
пункт погребения; 2) наблюдение за обеспечением всех
членов команды по уборке трупов специальными комби-
незонами или рабочей одеждой, перчатками и фарту-
ками из плотной ткани; 3) наблюдение за сжиганием
санитарно-опасных материалов на поле боя (перевя-
зочного и подстилочного материала, обрывков одеж-
ды и пр.), а также за уборкой отбросов в' ямы или
воронки от снарядов; 4) выбор места для погребения
военнослужащих, погибших в бою (возвышенный,
незатопляемый во время дождей и весеннего паводка
участок с уклоном от ближайшего водоема, с песчаной,
супесчаной или суглинистой почвой, хорошо проветри-
ваемой и освещаемой солнцем). Совместно с началь-
ником команды по погребению трупов представитель
медицинской службы определяет размеры могил,
наблюдает за их рытьем и погребением трупов (рас-
стояние от уровня стояния грунтовых вод до дна
могилы должно быть не менее 0,5 м, от верхнего ряда
трупов до поверхности земли — 1,5 м, промежуток
между рядами 30—40 см; над могилой обязательно
возводится насыпь высотой не менее 0,5 м, покрытая
дерном или камнем, выходящая за края могилы с целью
предупреждения проникновения в нее дождевых н^та-
лых вод),
мероприятия , . __
выполненной работе с обозначением места погр
на карте и подробным перечнем всех санитарных
мероприятий в форме докладной записки на и.
зионно! о врача.
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
орг а 11 и зу ет санитарно-дезинфекцион ные
и оформляет санитарные документы о
подробиым перечнем всех санитарных
45
Для ускорения минерализации трупов устраивают
дренаж и аэрацию могилы. Дренирование достигается
устройством канавки по краям могилы шириной и глу-
биной 30 см с уклоном к яме-колодцу размером 1 м .
Канавка и «колодец» заполняются щебнем, хворостом
или хвойными ветками. Образующаяся в процессе
распада трупов жидкость фильтруется и поглощается
почвой. Для аэрации устраивают не менее двух венти-
ляционных труб, начинающихся на дне могилы и
выведенных на 1 —1,5 м над могильным холмом.
Применение дезинфицирующих средств производит-
ся только при погребении трупов заразных больных.
В этом случае труп завертывается в ткань, пропитан-
ную 5% раствором лизола или ДТСГК. либо 10%
раствором хлорной извести. На дно гроба насыпается
слой хлорной извести толщиной в 2—3 см.
Кремация трупов с гигиенической точки зрения
более совершенный способ. В полевых условиях процесс
сжигания длится около 12 ч.
Сжигание трупов является обязательным в случае
смерти от чумы. Для сжигания этих трупов отрывают
яму длиной 2 м, шириной 1 м и глубиной 1,5 м. Торцо-
вые стороны ямы для лучшего поступления воздуха
должны быть срезаны в виде откосов. Топливо (дрова,
уголь, торф) укладывают на дно ямы слоем около 1 м
и поливают 50—60 л керосина или солярового масла
(только не бензина). Поверх трупа, уложенного на
подготовленный таким образом костер, кладут еще слой
топлива, смоченного тяжелым горючим.
Уборка и захоронение трупов, зараженных ОВ и РВ,
производится командой, работающей в противогазах и
специальных костюмах. Для перевозки трупов выде-
ляется специальный транспорт, обеспеченный брезента-
ми или полотнищами палаток. Зараженные ОВ и РВ
трупы укладывают в мешки из плотной бумаги, что
предотвращает загрязнение транспорта и является эф-
фективной мерой химической и радиационной безо-
пасности для личного состава команд, выделяемых для
уборки трупов. По окончании работы весь личный сос-
тав такой команды подвергается санитарной обра-
отке, транспорт, лопаты, специальная одежда, проти-
вогазы и перчатки — дезактивации и дегазации. Все
ра оты производятся под дозиметрическим контролем.
Для определения наличия ОВ выделяются средства
химической индикации.
46
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1 Раскройте содержание понятий «казарменное и полевое раз
мешения» В чем состоит основная задача гигиенического обес-
печения размещения войск?
2. Кто из должностных лиц воинской части принимает участие в
организации полевого размещения солдат и офицеров? Каковы
задачи начальника медицинекон службы?
3 Назовите способы полевого размещения и их особенности с
точки зрения выполнения основной задачи гигиенического обес-
печения размещения войск
4. Данте гигиеническую характеристику сооружениям, используе-
мым для полевого размещения.
5. Какие и как оборудуются в полевых условиях хозяйственные
постройки?
6. Какие фортификационные сооружения могут использоваться
для полевого размещения войск?
7 Назовите войсковые убежища и дайте их гигиеническую оценку.
8 Расскажите об особенностях длительного пребывания личного
состава в убежищах.
9. Назовите санитарные нормы для войсковых убежищ.
10. Рассчитайте объем вентиляции, т. е. количество воздуха, пода-
ваемого в час, при размещении в медицинском убежище 100
человек раненых и больных.
11. Какова продолжительность пребывания 18 человек в невенти-
лируемом войсковом убежище объемом 32 м исходя из пре-
дельно допустимой концентрации двуокиси углерода в воздухе
убежища в 3% и количестве ее, выделяемом одним человеком
20 л/ч?
12. Расскажите о банно-прачечном обслуживании личного состава.
Каковы задачи медицинской службы7
Глава 3
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОГО НАДЗОРА
ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ ВОЙСК
В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Среди мероприятий, обеспечивающих здоровье и
боеспособность войск, водоснабжение занимает одно
из важных мест. Большое гигиеническое значение воды
делает совершенно необходимым добывание и доставку
ее в значительных количествах для войск. Военная
история знает немало примеров сдачи городов и кре-
постей в результате недостатка воды.
Гигиенические аспекты водоснабжения войск опре-
деляются физиологическим, эпидемиологическим, хо-
47
1
(«^официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru*
ремонт средств водоснаб-
распоряжении начальника инженерной
м с эит РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
зяйственно-бытовым и общеукрепляющим значением
воды как фактора внешней среды.
g полевых условиях водоснабжение осуществляют
‘ заместитель ком 'ира^^сти^гю ' тыл , начальники
цр ж£нернои^химич^^ а
так же командирыподразделении.
В войсках вода расходуется на хозяйственно-питье-
вое нужды, помывку личного состава, санитарную
обработку и стирку белья, на дезинфекцию, обезвре-
живание И дезактивацию техники, вооружения и дру-
гих материальных средств, на технические нужды.
Для обеспечения хозяйственно-питьевых потреб-
ностей войск оборудуются пункты ^водоснабжения
(ПВС) и водоразборные пункты. ' -
- Пункты водоснабжения, развертываемые ддя_ обес-
печения личного состава водой хозяйственно-питье^
вого назначения, устраиваются в каждом батальоне
(дивизионе), а в обороне — обычно вблизи пункта
питания, развертываемого взводом снабжения. В воин-
ской части, кроме батальонных_____и—ротных пунктов
водоснабжения, оборудуются—ПВ€" для обеспечения
водой личного состава подразделений-.штаба и тыла.
Простейшие ПВО на источниках, вода которых мо-
жет быть очищена соответствующими табельными или
подручными средствами, войска устраивают само-
стоятельно.
Обязанности должностных лиц, отвечающих за
организацию полевого водоснабжения личного состава,
состоят в следующем.
Начальник инженерной службы части обязан орга-
. низовать инженерную разведку источников воды,
^устройство крупных. пуйктов водоснабжения и водо-
разборныхпунктов, ^восстановление и использование
в интересах войск имеющихся""^ населогТньГХ~~пунктах
систем водоснабжения. Кроме того, он должен свое-
временно подготовить командиру части ^^предложения
по обеспечению личного состава чводой. Начальник
инженерной службы обязан также^набжать подраз-
деления средствами Цдобычи и очистки воды^табель-
ными
печиват! ^эксплуатацию и
жения.
службы полка имеются табельные (штатные) техни-
ческие средства добычи и
средства очистки Ггабл. 7).
48
Таблица 6. Технические средства подъема воды
Наименование Назначение Производи- тельность, М '/ч Масса комп- лекта, кг Расчет, человек Время на развертывание
для установки для обслуживания
Ручной поршневой насос БКФ-4 Подъем воды из поверхност- ных источников и шахтных колодцев с глубины 6 м на высоту 20 м 3,6 60 2 2 20 мин
Ручной поршневой насос «Гидропульт»1 Перекачка воды; применяется при работе фильтра ТУФ-200 6,7 5 1 1 2—3 мин
Мелкий трубчатый колодец МГК-2м Добыча грунтовых вод устрой- ством вручную скважин глуби- ной до 7 м До 1 180 3—4 1—2 3—4 ч
Механизированный шнековый колодец МШК-15 Добыча грунтовых вод устрой- ством скважин глубиной до 15 м (в рыхлых породах) 1,5 350 2 1 1'/2-272 ч
Мотопомпа М-600 Забор воды из поверхностных источников, подъем воды с глубины 5 м, перекачка ее на расстояние до 1 — 1,5 км (на крупных пунктах водоснабже- ния) и нагнетание на высоту 55 м 36,0 62 2 1 10 мин
Погружной электро- насос КПП-5 Подъем воды из водозаборных скважин глубиной 45 м 5 3300 3 1 1-1 /г ч
Установка для до- бычи грунтовых вод УДВ-15 Для устройства ПВС путем добычи с глубины 15 м и очистки воды поверхностных водоисточников До 2 1500 2 1 1 1—2 ч
Средства из народного хозяйства.
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Таблица 7. Технические средства очистки воды
Наименование Производительность, м л/ч Обслуживающий расчет, человек Время на разверты- вание до получения чистой воды, ч Время на свертыва- ние, мнн Продолжительность работы фильтров, ч
Тканево-угольный 0,2—0,3 2 1—2 15 15—20
фильтр ТУФ 200 4J
Войсковая фильтро- вальная станция ВФС-2,5 2,5 3 0,7 0,7 —
ВФС-10 10 4 1,5—2 20 100
М одернизирова ниа я 7,5' 2 1,5-2,5 120—180 20—100
автомобильная стан- ция МАФС-3 2—3‘
Передвижная опрес- 0,3 3 1,5—2 30 —
ннтельная установ- ка ПОУ
Передвижная опрес- нительная станция опс 1,8 3 1,5-2 30 —
При очистке от естественных загрязнении и болезнетворных мик-
робов.
При очистке воды от болезнетворных микробов.
При очистке от отравляющих веществ.
" ВОЙСКОВЫЕ СРЕДСТВА ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Войсковыми средствами очистки и опреснения воды
являются тканево-угольный фильтр ТУФ-200, вой-
сковая (ВФСГГ и автомобильная фильтровальная стан-
ЦЦД-Л1АФС, передвйжная опреснительная~7тащТйяЛ°)ПС
и рередвйжная"опреснительная установка ПОУ-4.
Тканево-угольный фильтр ТУф^200 (рис. 6) пред-
назначен для очистки воды от естественных загряз-
нении, ее дезактивации, обеззараживания и обезвре-
живания. В состав комплекта ТУФ-200 входят фильтр,
ручной насос, резервуары для воды РДВ-100 (БТР-
100), брезентовые ведра, фильтрующие материалы и
реагенты.
Воду для очистки с помощью ТУФ-200 наливают
в резервуары 1 (рис. 7), где она хлорируется и при
50
Рис. 6. Схема устройства тка-
нево-yi ольного фильтра
(ТУФ-200). 1
/ — шюд хлорированной и коа-
• улированиой воды, 2 — ткаие
вый фильтр (мешок); 3 — кор-
зина, 4 штуцер для фильтрата
после тканевого фильтра; 5
активированный уголь; 6 — дыр-
чатые диски (верхний и ниж
ний); 7 штуцер для фильтрата
пос ш ТУФ-200, S - опорное
кольцо, 9 — резиновая проклад
ка 10 — сетки (верхняя и нвж
няя), II резиновые прокладки
крышки корпуса фильтра
Рис. 7. Общий вид фильтра
ТУФ-200 в рабочем положе
нии. Объяснение в тексте
необходимости коагулируется. По истечении требуе-
мого по режиму времени контакта обеззараживания
частично осветленная вода подается насосом 2 на
фильтр 3. Проходя через тканевый мешок и активи-
рованный уголь (или карбоферрогель-М), вода пол-
ностью осветляется н дехлорируется, одновременно
из нее удаляются вещества, придающие цветность,
запах, привкус, в___воде снижается до допустимых
вел ичи н с одержание отравляющих и радиоактивнОх
веществ Очищенная вода через патрубок 4 и шланг
- Неофициальный сайт РязГМУ =
v ww.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 8. Общим вид автомобильном фильтровальной станции МАФС-3.
поступает в резервуар 5. В случае применения в ТУФ-
200 специальной шихты очищенную воду подщелачи-
вают в резервуаре бикарбонатом натрия (двууглекис-
лой содой). После 4—6 ч работы тканевый фильтр
заменяют новым.
При очистке зараженной воды расчет должен еьць в
средствах защиты^ После окончания очистки фильтр,
насос и резервуары для зараженной воды дезактивиру-
ют, обезвреживают или дезинфицируют в зависимости
от вида заражения воды.
у} Автомобильная фильтровальная -станция—МАФС-3
(рис. 8) предназначена для очистки воды от естест-
венных загрязнений, ее обезвреживания и обеззара-
живания. 1из-
Станция смонтирована—ца_ шасси автомобиля ЗИЛ-
131 (ЗИЛ-157) р.двухосном прицепе и состоит из.филь'
тра^даУх дехлораторов, трех мотопомп резер-
вуаров' Р ДБ-5000 (РЕ-6000), коммуникаций, 5щборатб-
рии для контроля качества воды, (реагентов; фильтру-
ющих ма'териалод. МАФС развертывают на рабочей
площадке пункта водоснабжения при удалении от
источника воды не более 50 м. Рабочую площадку раз-
половины На чистой по-
ловине располагают резервуары с чистой водой, прицеп,
укрытие для личного состава. Остальные средства стан-
ции размещают на грязной половине.
Для очистки вода из источника подается мотопом-
пой первого подъема поочередно в дсзервуа_ры-огстой-
ники, в которые вводятся химическиереагенты (коагу-
52
!ОМ
Таблица 8 Нстабельиыс средства улучшения качества воды
(для воинской части)
Найминоиание средства На шачсние Примечание
Фильтр тина ТУФ-200 Осветление и обеззара- И 31 отапливается си-
из подручных матери- алов живание воды нами воинской части
Походные кухни и ки- Обеззараживание» хра- Имущество цюлово/п.-
пятильники пение и транспортиров- ка воды ственной службы
Приспособления для при- Обеззараживание воды Имущество продоволь-
готовления пищи па отработавших газах для небольших групп воешюслу жащих ствениои службы
Реагенты
йод, перманганат Обеззараживание инди- Имущество медицин-
калия, периоксид во- видуальпых или группе- скои службы
дорода, хлорамины ДТС ГК, НГК, хлорамины вых запасов воды в осо- бых условиях Имущество химиче- ской службы
Патрон для непрерыв- Обеззараживание воды Выпускается про-
него хлорирования в колодце мышленностью
Портативный ионатор ЛК Обеззараживание и кон- сервирование индивиду- альных или небольших запасов воды То же
лянт, ДТС ГК, НГК). По истечении требуемого по
режиму времени контакта вода из резервуаров-отстой-
ников мотопомпой второго подъема подается на фильтр,
затем проходит дехлораторы и поступает в резервуары
чистой-воды,—где в случае отсутствий х'.тЛра дополни-
тельно обрабатывается осветленным раствором ДТС ГК
(хлорной извести) из расчета 0,8—1,2 мг/л активного
хлора.
5/ xuipcxTicnuH-л.иы применяют передвижные оп-
реснительные инженерные средства — установку
ПОУ и станцию ОПС. При наличии в воде радиоак-
тивных веществ одновременно с опреснением происхо-
дит удаление взвешенных радиоактивных частиц и
уменьшение содержания растворенных радиоактивных
веществ.
Установка ПОУсмонтирована на шасси ЗИЛ-157 и
состдид-из--тедлбббменно-испарительной и насосно-^ом-
, прессорной групп, коммуникаций и аппаратуры.
53
льный сайт РязГМУ =i www.lRzGMU.Narod.Ru
Рис. 9. Схема устройст-
ва тканево-угольно! о
фильтра из подручных
средств.
/ — доска; 2 — вода; 3 —
тканевый мешок; 4 —
хворост, 5 — уголь в тка-
невом мешке
CuHiUid ОНС смонтирована на i-------- .....
КрАЗ-214 и имеет передвижную электростанцию.
Кроме указанныхтабельных инженерных средств,
войска могут использовать для очистки воды так назы-
ваемые .нетабельные средства: подручные средства, не-
которые технические'средства продовольственной служ-
бы, отдельные реагенты химической и медицинской
служб (табл. 8). Во время Великой Отечественной войны
оправдали себя самодельные фильтры (рис. 9) с корпу-
сом из бочки, металлического бака или плотно сбитого
'Я.дика. Для изготовления мешка применяются разнооб-
разные ткани. В качестве фильтрующей среды использу-
ются речной песок с диаметром частиц 0,5 -3 мм, дре-
весный ил11_активир.о.ванный,-уголь, .древесные опилки,
хлопок-сырец или вата. Фильтрующие материалы перед
загрузкой Подвергают предварительной обработке. Дре-
весные опилки и вату сначала кипятят /0 мин в 0,5%
растворе хлорной извести, а затем 30 мин — в чистой
воде. Речной лесок тщательно промывают дсУуДаления
иДлщодлшшстых веществ. Древесный уголь после из-
мельчения отмывают водой доддаления пыли. Ткани
£1ирают-в--горячсй виде с мыяом-и-кипятяд,_а окрашен-
ные — обесцвенивают—Ш%______осветленным раствором
хлорной извести.
Подразделения инженерных войск, входящие в со-
став частей родов войск, инструктируют войска при
54
шасси автомобиля
выполнении ими работ по водоснабжению, проводят (со-
вместно с медицинской и химической службами) раз-
ведку на воду, а также устраивают пункты водоснабже-
ния с использованием имеющихся у них табельных
средств.
На подразделения полевою водоснабжения>розлага-
ется устройство крупных пунктов водоснабжения^буре-
ние скважин, ремонт существующих скважин и колод-
цев, а также выполнение работ по приспособлению во-
допроводов населенных пунктов для водоснабжения
войск.
Начальник медицинской службы части обязан выде-
лять с.и рёлства „дпи/-уимд разведки источников
воды; оценивать санитарно-эпидемическое состояние
рдшл+он размещения пунктов водоснабжения и вод раз-
борных пунктов; осуществлять контроль за санитарным
состоянием этих пунктов, а также источников воды,
предназначенных для развертывания пунктов специаль-
ной обработки, хлебопекарен, бань, прачечных; контро-
лировать качество воды, выдаваемой войскам на хо-
зяйственно-питьевые нужды; снабжать подразделения
индипидуаЛЫ1ЫМИ средствами обеззараживания" воды,
11ровбдйть~~инструктаж по правилам обеззараживания
индивидуальных запасов воды и контролировдц>.о ес -
ченностЕГвойск водой._______
Начальник комической службы» обязан выделять
силы и_ср£ДС тлп ыыених радиационной и химйче-
ской разведки источников воды и осуществления конт-
2роля2клче.с1вд..дыдаваемой войскам воды.
НОРМЫ ВОДОПОТРЕБЛЕНИЯ
И ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ
Потребность войск в воде зависит от характера их
действии и климатических условий.
Минимальные нормы суточной потребности в воде в
литрах на одного человека в зависимости от конкретной
обстановки и климатических условий приведены в
табл. 9.
Минимальная норма потребления воды только для
питья вводится в исключительных случаях при действии
войск в пустынных и маловодных местностях или при
массовом заражении источников воды. В районах с со-
леной водой пресная вода расходуется прежде всего для
питья и приготовления пищи.
55
(иальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Таблица *>. Минимальные полевые нормы потребления воды
для хозяйственно-питьевых нужд
Назначение воды Потребление воды (в литрах) в сутки на I человека
при умеренной погоде в жаркую uoi оду
Приготовление чая и запас воды во флягах 2,5 4,0
Приготовление пищи и мытье ку- хонного инвентаря 3,5 3,8
Мытье индивидуальной посуды 1,0 1.2
Умывание 3,0 60
Итого 10,0 15,0
Только для питья 2,5 4,0
Примечания
1. При исключительной обстановке допускается уменьшение суточного
потребления воды в условиях умеренной погоды до 5 л, в жаркую погоду —
до 8 л, ио ие более 3 сут.
2 В жарких, засушливых районах минимальная суточная норма
потреб 1енив воды на хозяиственно-питьсвые нужды 25 л.
Расход воды на санитарную обработку личного со-
става 45 л на человека. Суточная потребность п иоде
'батальонногомедицинского пункта 0,5 м1, п ол к о в о г о —
4'м< '
На медицинскую службу воинском части ложится
особая ответственность при организации контроля за
недопотреблением. В отличие от всех других видов
снабжения обеспечение войск водой исходит из того
положения, что нормы количества воды, т. е. нормы
потребления воды, при любых условиях не должны
быть ниже установленной величины. При первой же
возможности эти нормы непременно должны быть уве-
личены. Врач части обязан следить за тем, чтобы нормы
потребления воды увеличивались всякий раз, koi да для
этого появляются соответствующие условия.
В настоящее время наиболее целесообразным, науч-
но обоснованным признан питьевой режим, рекомен-
дующий своевременное утоление жажды умеренными
порциями воды.
Употребление воды допускается только после про-
верки ее качества медицинской службой. Оценка ка-
чества воды в полевых условиях производится при
56
выборе источника воды и в процессе текущего сани-
тарного контроля за водоснабжением.
В полевых условиях питьевая вода должна быть
такою качества, чтобы употребление ее в течение вре-
мени, определяемого реальной боевой обстаиовкой, не
вызывало снижения боеспособности военнослужащих
(табл. 10).
Таблица 10 Требования к качеству воды в полевых условиях
Показатели
1. Токсикологическая без-
опасность воды
1.1. Максимально допус-
тимая концентрация
токсических веществ 1
1.2. Продукты ядерного
взрыва, мкКи/л
2. Противоэпидемическая на-
дежность илхГиД? О 0$
2.1. Содержание1 микроб-
ных агентов 1
2 2. Коли индекс
юлептические своист-
3. Органолептические cbi
ва
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
Назначение воды
хозяйствен-
но- питьевое
санитарно-
бы г оное
техническое
Не более 20
300 О Об
Не более |С
Не более I’m
Не менее 20
Не более 35
» » 3
0,8—1,2
Не более 3,0
Прозрачность, см
Цветность, градусы
Вкус и привкус, баллы
Остаточный хлор, мг/л
Содержание ионов ме-
ди (2+), мг/л
ПДК ОВ и БС указаны в соответствующих документах
Примечание. Прочерк в графе означает, что данный показатель не
регламентируется
'Значение обычных бактериологических (коли-титр)
и санитарно-показательных ингредиентов принимается
во внимание только при оценке качества воды на
крупных пунктах водоснабжения, где имеются лабора-
тории, или при проведении комплексной гигиенической
экспертизы воды на зараженность радиоактивными
веществами, отравляющими веществами и бактериаль-
ными средствами. Это связано с тем, что определение
коли-титра требует наличия лаборатории и отнимает
много времени. К тому же значение этого показателя
в военное время оказывается весьма условным, так как
57
официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
ои рассчитан на определение кишечнои палочки, попа-
дающей в воду вместе с патогенными микроорганизма-
ми из бытовых стоков. Если же в водоисточник в
результате применения противником БС будет внесена
чистая культура микроорганизмов, не содержащая
кишечной палочки как попутной флоры, то величина
коли-титра, несмотря на высокую микробную обсеме-
ненность, не изменится. Следовательно, кишечная па-
лочка в этих условиях теряет свое санитарно-показа-
тельное значение.
В условиях применения противником оружия мас-
сового поражёНия~теряют1вое1санйтарно-показательное
значениетакже окисляемость, аммиак, нитриты й нит-
раты, кчориды. ПднакбТГтёх случаях, когда противник
не применяет БС, а также при длительном пользовании
одним и тем же источником воды санитарно-бактерио-
логические и общесанитарные показатели сохраняют
свое значение и нельзя отказываться от их определения.
В воде, предназначенной для санитарной обработки
личного состава и стирки белья, содержание радиоак-
тивных и отравляющих веществ, патогенных микроор-
ганйзмВВтт’ТОк’с'г Нов допускается не болеё устанойлён-
ных величин.
' В полевых условиях надо постоянно помнить не
только о возможности заражения воды в результате
применения противником ОМП, но и о возможности
заражения водоемов естественными отбросами, хо-
зяиственно-бытовыми, ливневыми и паводковыми стока-
ми. Вот почему военная гигиена считает, что в полевых
условиях источники воды, как правило, являются зара-
женными, а питьевая вода перед употреблением должна
обязательно подвергаться обеззараживанию.
РАЗВЕДКА НА ВОДУ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ИСТОЧНИКОВ ВОДЫ
Для выявления источников воды и определения
возможности их использования инженерными разведы-
вательными дозорами проводится разведка на
воду. В состав дозора могут включаться специалисты
медицинской службы. (
Задача разведки на воду состоит
новить .оличество, местонахождение
ть иго н О ы я штьевых и гих нужд;
58 \ ОКМ . '«’VK $
в том, чтобы уста-
_1цсанитарное сос-
отобрать, щробьг-ддя лабораторного анализа; оценить
техническое достояние источников, дебит и запас воды
в них; наличие материалов шддддш^та и обо,Тб.и:ия>|й~~
пунктов водоснабжения и по одов к ним.
Обследование источников на месте может дать очень
много для суждения о качестве воды. Так, при их
осмотре можно обнаружить косвенные признаки бтра^>
ления воды, к которым относятся: запахи (горчицы,
чеснока, герани, горького миндаля) и привкусы (горь-
коватый,__металлический, вяжущий), несвойственные
доброкачественной воде; маслянистые ж и ые пяп на
или капли на поверхности воды или, вокруг нсшцццка;
мертвая рыба в водоисточнике. Тщательное и полное
обследование источника воды на месте значительно
облегчает задачу санитарной оценки воды в полевых
условиях. Обследование на месте заканчивается отбо-
ром проб для лабораторного анализа. Отбор проб про-
изводится батометром с потерхностного и придонно-
го слоя воды. Объем пробы должен бь1ть~нё~ менее
'TjT.
Обеспечение войск водой для хозяйственных и тех-
нических нужд может осуществляться из поверхност-
ных и подъемных источников. Могут использоваться
и атмосферные воды, а в северных районах — лед и
снег.
Поверхностные источники более других- подвержены
опасности заражения радиоктивными или отравляю-
щими веществами и болезнетворными бактериями. Кон-
центрация радиоактивных веществ в воде поверхност-
ных источников с течением времени уменьшается
вследствие поступления в водоем незараженной воды,
радиоактивного распада, оседания радиоактивных час-
тиц на дно и сорбции радиоизотопов придонными
взвесями.
Из отравляющих____веществ наибольшую опасность,
представляют хорошо р.к i иеримые__в_воц£. высокоток-
сичные и химически стойкие вещества типа~зарцца.
Возможно также заражение воды ипритом и некото-
рыми другими отравляющими веществами. В непроточ-
ных водоемах опасные концентрации иприта могут
сохраняться несколько часов, зарина — до нескольких
суток.
В проточных водоемах время опасного зражения
не превышает обычно одних суток.
Поверхностные водоемы, лед и атмосферные
59
официальный Байт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
/
и
I
осадки могут быть заражены такими болезнетворными
бактериями, как возбудители холеры, сапа, брюшного
тифа1л£1ШКпиИ«а, инфекционного гепатита, туляре
miS^вдот^улТза,Т^шОКг-гпорам^^ибирскоц.
язвы-? 1»। ботулинуса. Некоторые виды пато-
гешГы?' '<^дашй-змов могут сохраняться в воде
длительное время, иногда в течение нескольких лет.
Употребление воды из поверхностных источников, а
также дождевой воды и воды из снега допускается
для хозяйственно-питьевых целей только после ее обра-
ботки и лабораторного анализа.
Реки и ручьи, текущие с территории, занятой про-
тивником,'для обеспечения войск водой, как правило,
не используют.
Качество воды подземных источников зависит от
условий залегания и санитарного состояния местности.
Неглубоко_эалегающие подземные воды (и особенно
верховодка) в населенных пунктах и местах скопления
войск могут быть заражены. Грунтовые воды_..залегают
на более значительной глубине,"чём верховодка, и не
имеют столь тесного контакта с почвенным покровом.
Однако возможность загрязнения и этих вод остается
достаточно высокой. Вот почему грунтовая вода неглу-
боких шахтных колодцев, забираемая для питьевых и
хозяйственных целей, подлежит очистке и обеззара-
живанию.
На территории, оставленной противником, воду из
колодцев, а также из водопровода используют-для хо-
зяйственно-питьевых целей _только после лабораторной
проверкииьсдртветствующей обработки?"
'-"Подземные воды, залегающие между водонепрони-
цаемыми пластами (например, артезианские), надежно
защищены от загрязнения и употребляются? как прави-
ло, без очистки.
При выборе источника водоснабжения войска долж-
ны прежде всего ориентироваться на-врг£зиаНСк11^нады,
на грунтовые в^Т1Го?к^ытые'
вП^ОДкй^ Хозщ,ствен1к>^
м В,,Т' Ж£НИЯ Допускается в последнюю
очередь. В этом случае контроль за эксплуатацией
водоисточника должен быть особенно строгим
В полевых условиях, как свидетельствует опыт Ве-
тикои Отечественной войны 1941 —1945 г/ войска чаше
всего использовали существен»,’’ 0ИС|<а
тые котлп.па т существующие шахтные и трубча-
тые колодцы, т. е. грунтовые воды.
ПУНКТЫ ВОДОСНАБЖЕНИЯ
И ВОДОРАЗБОРНЫЕ ПУНКТЫ
П у н кт ом во дос н а б ж е н и я называется место,
где5 производится добыча, очистка, хранение и выдача
воды. Место, предназначенное для выдачи запасов воды,
называется водоразборным и у н к т о м.
При выборе места для развертывания пункта во-
доснабжения у читываются санитарно-эпидемическое
состояние территории и близко расположенных насе-
ленных мест.вбзможность заражения воды бакте иаль-
ными средствами, радиоактивными и отравляющими
веществами? сазштарнЬ-гснкч рабические н < анл глрпп-
технические данные водоисточника, его дебит.
На пункте водоснабжения, как правило, оборудуют
рабочую площадку, где производят добычу, очистку,
хранение и выдачу воды; уаромоечную для мойки и
дезинфекции (при необходимости) тары и индивидуаль-
ной посуды; плонщдку для транспорта, прибывающего
за водой. В районе крупных пунктов водоснабжения
выставляют наблюдательный пост, оснащенный средст-
вами для ведения радиационной ^химической разведки
(рис. 10).
Рис. 10. Схема пункта водоснабжения на поверхностном источнике.
/ — река; 2 — рабочая площадка; 3 таромоечная площадка; 4 у плои&Д-
ка ожидания для транспорта, прибывшего за водой 5 штагоа^м
место для лаборатории, 7 — химический наб тщательный покт, 8 блиндаж
(или крытая щеп»)
61
|ый сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. Н. Буровой станок механизированного шнекового колодца
(МШК-15)
Для защиты источника воды от возможного загряз-
нения и заражения в радиусе 50—100 м от пункта
водоснабжения создается ши» охраны,
где запрещают.») мусорд, .«.tp,> истец отхожих-
мест и выгребных ям. Место для таромоечной пло-
щадки выбирают в~25—30 м от места забора воды.
Загрязненная_вода—отведите я - в—сборные водопогло-
"щающне колодцы.
Рис. 12. Ротный водоразборный пункт (в оборудованном котловане
размещены резервуар-цистерна РЦ-1200 и насос БКФ-4).
При оборудовании пункта водоснабжения на сущест-
вующем шахтн>>м~ко.гюДце -производится- -его-дезннфек-
ццяд^щш_необхйдамг'ст1т ремонт;-----------
Санитарные тоебои<1 ния к шахтных) колодцам со-
стоят в следующем. Колодец должец/?оыть удШ1СТГ~«Ф-
источников загрязнения (выгребов,, Помоек, кладбищ)
на 15—35 м. Для него выбираютДчестОг-расположен-
ное выше возможных источников загрязнения. Пред-
почтительнее устраивать колодцы] супитанием из вто-
рощ водоносного горизонта. Длгкрбшивки чшахты мож-
но применять дерево, камень или бетон-ЗСруо. должен
выступать над поверхностью земли не менее чем на
Д17_м(ч7Нокруг колодца на глубину 0,5—1 м от “повер-
xhocti/ и такой же ширины делают «замок» из глины.
«Замок» должен иметь скат к периферии. Над колодцем
устанавливают )_ыавес,—а шахту оборудуют крышкой
Пользоватьсзушдивидуальпыми ведрами не разрешает-
ся. Лучше всего воду забирать.насосом или ленточным
водоподъемником.
63
официальный сайт РязГМУ =
www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 13. Средства тран-
спортировки и хране-
ния воды.
а — автомобильная цис-
терна для воды АВЦ-28;
б — резервуар для воды
РДВ-5000 н» мягкой та-
pST"
Для оборудования ЛВС на берегу поверхностно-
го источника используют в зависимости от потреб-
ности в воде ТУФ-200, ВФС-2,5, УДВ-15 или МАФС-3,
при оборудовании ЛВС на подземном источнике
МТК-2М, МШК-15 (рис. 11) или УДВ-15.
При отсутствии местных источников воды устраи-
вают ротные (батальонные) водоразборные пункты.
Воду на них доставляют всеми видами транспорта или
по полевым водопроводам. На водоразборных пунктах
устанавливают емкости для создания запасов воды и
средства для ее раздачи войскам (рис. 12).
Хранение воды на пунктах водоснабжения и водо
разборных пунктах, а также ее транспортировка произ-
водятся в табельных средствах или в подсобной таре
(бочки, бидоны, канистры, баки и т. д). Тара, исполь-
зуемая для перевозки и хранения воды (табл. 11,
рис. 13, 14), должна быть чистой, иметь плотно закры-
вающиеся крышки. Ее периодически дезинфицируют
раствором хлорной извести из расчета 50—100 мг ак-
тивного хлора на 1 л воды. Хлорирование продолжается
30 мин — 1 ч. Для хлорирования тары с гладкой по-
64
верхностью при недостатке воды прибегают к много-
кратному (3—4 раза) протирание» тары ветошью, смо-
ченной в 3—5% растворе хлорной извести или в 2—3%
растворе ДТС ГК. Через 10—15 мин тару ополаски-
вают небольшим количеством вода, содержащей 1 —
2 мг/л хлора. Дезинфекцию резервуаров в полевых
условиях- производят лет5м~~черед~ хажлыг.2—3 сут,
зимой —_через__3—5 сут. При случайном загрязнении
резервуары дезинфицируют немедленна
Фляги дезинфицируют кипячением или хлориро-
ва1шем_.цут£м .добавления 4 мл Т^'раст: ора -к торной
извести во флягу, наполненную водой, экспозиция —
30 мин. После дезинфекции флягу следует ополоснуть
чистой водой. Пробки корковые и деревянные дезин-
фицируют кипячением или погружением в 1 °о раствор
хлорной извести на 30—60 мин.
3 Зак 19» 65
ный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Таблица 11 питьевой воды Средства для хранения и транспортировки
Вмести- Довольствующая
Наименование Назначение мость, л служба
средства ——.— ——
Автоцистерна для Транспортировка и 2800 Автотракторная служба
воды типа АВ1Д-28 Тип АВЦ-15 хранение То же 1500 То же
1200 Продовольствен-
Цистерна-прицеп ЦВ-50 ная служба
Цистерны для воды: 1000 То же
ЦВ-3 » » 320 Л *
ЦВ 4 » »
Термосы: 12 » »
овальным ТВН-12 » » 36 » »
цнлнндриче ский TH-36
Емкости: РДВ-12 Переноска воды и 12,5 Инженерная
кратковременное хра- служоа
иенне
РДВ-100 Обработка, транспор- тировка и хранение 100 1500 » »
РДВ-1500 То же » »
РДВ 5000 » » 5000 в »
Резурвуар-цистерна РЦ-1200 в » 1200 » »
Фляга солдатская » » 0,75 Вещевая служба
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ВОДОСНАБЖЕНИЯ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
В НАСТУПЛЕНИИ И ОБОРОНЕ
Водоснабжение наступающих войск произво-
дится путем использбванйяЗюзймых и носимых запасов
воды, подвоза воды из тыл~овых ПВС7ТГразвёрттянания
новых пунктов.
В период подготовки наступательной операции в
районе сосредоточения личный состав обеспечивают
водой с предварительно развернутых пунктов водоснаб-
жения и ^юдвочом воды из тыловых ПВС. В это же
время создают возимый запас, для чего водой запол-
няют всю специальную и приспособленную тару. На
пунктах водоснабжения в райцне сосредоточения также
создают запасы питьевой воды. Медицинская служба
контролирует качество используемой воды, следит за
подготовкой тары и руководит работами по ее дезин-
фекции.
Во время развития наступательной операции орга-
низуют санитарную разведку источников воды
ритории, оставленной противником^ В мотострелковом"'
полку и равной ему воинской части для разведки на
воду выделяют инженерный разведывательный дозор с
участием военного фельдшера или санитарного ипструю~
тора.
В условиях обороны воздействие огневых средств
противника почти исключает возможность организации
снабжения водой войсковых подразделений с крупных
ПВС. Во время Отечественной войны 1941 —1945 гт.
водоснабжение частей и подразделений, ведущих обо-
ронительные бои, осуществлялось главным образом
с ПВС, развернутых на шахтных колодцах.
В обороне войска обеспечиваются водой о ПВС,
устраиваемых непосредственно в расположении подраз-
делений или вблизи них. Подразделениям,'действующим
в отрыве от главных сил, воду обычно доставляют,
используя термосы РДВ-12 или другую тару.
Условия обороны в населенном пункте требуют
особо тщательного обследования городского водопро-
вода и его охраны. Наиболее важные узлы сопротивле-
ния должны иметь автономный источник водоснабже-_____
ния и достаточный’ запас обеззараженной воды. Гарни-
зон узла сопротивления или ДОТа должен знать прави-
ла консервирования питьевой воды.
ОЧИСТКА ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ условиях
Общие положения. Если при казарменном размеще-
нии войска обеспечиваются питьевой водой чаще всего
из водопровода населенного пункта или военного город-
ка, то в полевых условиях они сами обеспечивают
себя водой и, как правило, вынуждены принимать меры
для улучшения ее качества, т. е. подвергать воду очист-
ке. Очисткой питьевой воды называется такая ее обра-
ботка, которая восстанавливает или придает воде необ-
ходимые гигиенические свойства. В зависимости от
поставленной задачи различают следующие виды очист-
ки воды: ^осветление (обесцвечивание, дезодорацию),
\|обеззараживайъе, ^Обезвреживание, \| дезактивацию и
Minpeciienne.
3 ’
67
К
реальным сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
У Осветление и обесцвечивание восстанав-
ливает прозрачностьТГбесцветность воды в результате
=ш^еш?ниы71.еществ и коллоидных примесеи.
^Обеззараживанием называется такая обра-
__________________.. гтяилвится безопасной в
ботка, после которой вода становится
Т^е7вС;"ТХ называется освобождение
воды от ядовитых лешеств, как искусственного (отрав-
ляющие вещества, пестициды, компоненты ракетных
топлив и др.), так и естественного (например, ботуло-
токсин) происхождения.
«'Дезактивация позволяет очистить воду от_ра-
диоакгивных веществ,Sод рес нен ие — от избытка
минеральных соединений, портящих ее вкус.
'“При каждом виде"очистки воды используют несколь-
ко способов обработки (или способов улучшения ка-
чества воды). В основе отдельных способов очистки во-
ды лежат те или иные методы — химический, физи-
ческий или механический.
Обеззараживание воды. Реальная возможность зара-
жения в военное время источников воды как в результа-
те применения бактериальных средств, так и в резуль-
тате попадания значительного количества необеззара-
живаемых хозяйственно-бытовых стоков, с одной сто-
роны, и трудность лабораторного подтверждения факта
заражения источника БС — с другой, требуют обяза-
тельного проведения обеззараживания воды в полевых
условиях.
Обеззараживание воды является постоянным эле-
ментом любой технологической схемы обработки питье-
вой воды.
На крупных ПВС обеззараживание производится
инженерными войсками, на ротных, батальонных и пол-
ковых ПВС — силами личного состава подразделения
(части) с использованием табельных или подручных
средств. Для обеззараживания воды в полевых усло-
виях применяют кипячение, хлорирование, коагулиро-
вание, отстаивание, фильтрование, облучение УФ-ра-
диацией и обработку специальными таблетками. Конт-
роль за соблюдением правил обеззараживания воды
возлагается на медицинскую службу.
Кипячение является надежным способом обез-
зараживания. При отсутствии подозрения на зараже-
ние бактериальными средствами продолжительность
кипячения, считая от момента закипания, ограничи-
те
вается 10 мин, при подозрении иа заражение БС—1 ч.
Кипятят воду обычно на пунктах питания. Перечень
соответствующих технических средств приведен в
табл. 12. Кипяченую воду надо хранить в совершенно
чистой, хорошо закрывающейся посуде, так как при
попадании в нее микробов происходит быстрое и мас-
сивное ее обсеменение. Больше суток кипяченую воду
не хранят. J
Таблица 12. Основные технические средства продо-
вольственной службы, используемые для кипячения
воды.
Наименование средства Число котлов Общая емкость котлов, л
Кухни походные:
КП 2 48 2 .200
КП-2-49 2 280
КП-125 4 296
Полевая автокухня ПАК-170 3 300
Переносной наливной кипятиль- ник ПНК-2 1 110
Большой расход топлива и длительность процесса
кипячения ограничивают применение этого метода. Ча-
ще всего к нему прибегают для обеззараживания
небольших (групповых или индивидуальных) запасов
воды.
Хлорирование воды в полевых условиях произ- у-
водится введением хлорной извести, НГК-нейтральногоЛ'’
гипохлорита кальция (70% активного хлора) или ДТС
ГК-дветретиосновной соли гипохлорита (до 55% актив-
ного хлора). При этом применяют 2 способа: хлори-
рование нормальными дозами хлора и перехдорирова-
ние — использование больших доз. Последнему способу
отдают предпочтение.
Хлорирование нормальными дозами проводится
по тем же правилам, что и в стационарных условиях,
т. е. с определением хлорпотребности воды, расчетом
необходимого количества хлорной извести и последую-
щим в контролем эффективности обеззараживания по
остаточному хлору. Хлор вводят в таком количестве,
чтобы после окисления растворенных и взвешенных
в воде органических и неорганических веществ и гибели
микроорганизмов в воде оставался избыток активного
хлора —г остаточный хлор в количестве 0,3—0,5 мг, л.
в.&
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Чем сильнее загрязнена вода, тем больше требуется
активного хлора и тем выше ее хлорпотребность. Пра-
в,™е определение хлорпотребности необходимо для
того чтобы не вводить излишнего количества хлора,
ЧТО портит вкус воды и придает ей неприятный запах.
Для определения хлорпотребности проводят опытное
хлорирование воды в трех емкостях известного объема
SaHH, банки, котелки, ведра). При отсутствии вре-
мени и условий для определения хлорпотребности
воды опытным путем необходимое для обеззараживания
количество хлорной извести можно вычислить, поль-
зуясь данными табл. 13.
Таблица 13. Количество хлора, необходимое для обеззаражи-
вания воды различных источников ______
Природа источника, качество воды Требуется для обеззараживания воды
активного хлора, г/м3, или мг/л 25% хлорной извести, г/м3, или мг/л 1% раствора хлорной извес- ти, г/м3, или мг/л
Артезианская вода, вода чистых горных рек, освет- ленная вода крупных рек и озер 1 — 1,5 4—6 0,4—0,6
Прозрачная колодезная и фильтрованная вода ма- лых рек 1,5 2 6—8 0,6—0,8
Вода крупных рек и озер 2—3 8—12 0,8—1,2
Мутная колодезная вода и вода из прудов и арыков 3-5 12-20 1,2—2
Сильно загрязненная вода болот, прудов, арыков, дождевых ям и т. д. 5—10 и более 20—40 2—4
Годная к употреблению хлорированная вода должна
иметь слабый привкус хлора. При отсутствии такого
привкуса хлорирование повторяется. Если вода имеет
после хлорирования резкий запах и сильный привкус
хлора, проводится ее фильтрование через слой актив-
ного (30 см) или дробленого древесного угля (50 см).
В полевой обстановке хлорирование нормальными
дозами допускается лишь для воды, имеющей хорошие
санитарные показатели.
Более надежным способом является перехлориро-
70
вание, когда воду обрабатывают большими дозами ак-
тивного хлора, заведомо превышающими хлорпотреб-
ность воды. Обычно пользуются дозами хлора в преде-
лах 10—30 мг/л, а в некоторых случаях____________50___
100 мг/л.
Перехлорироваиие воды по сравнению с хлорирова-
нием нормальными дозами имеет ряд преимуществ:
не надо определять хлорпотребность воды; время обез-
вреживания сокращается до 15—20 мин летом и до
30 мин — 1 ч зимой; надежно обеззараживаются мут-
ные воды, обладающие большой цветностью; лучше
устраняются несвойственные доброкачественной воде
запахи и привкусы. Процесс перехлорирования воды
состоит из следующих этапов: определения процента
активного хлора в хлорной извести; расчета количества
хлорной извести, необходимого для обеззараживания
всего объема взятой воды, и внесение хлорной извести
в резервуар с водой; определение остаточного хлора
по истечении времени, необходимого для контакта воды
с хлором; расчета количества натрия гипосульфита,
необходимого для дехлорирования воды.
При отсутствии условий для перехлорирования воды
описанным способом можно пользоваться расчетными
данными, приведенными в табл. 14.
Таблица 14. Количество хлорной извести и натрия гипо-
сульфита, необходимое для перехлорирования и дехлорирования
воды.
Характер источника, качество воды Необходимая доза, г/м
хлорной извести (с содержанием актив- ного хлора не менее 20%) натрия гипосульфита
м
Вода грунтовых колодцев, про- зрачная, бесцветная вода рек и озер 30 14
Мутная и заметно окрашенная вода рек и озер 60 28
Примечание 3 г хлорной извести или натрия гипосульфита со-
держатся в 1 чайной ложке.
Отмеренную хлорную известь растворяют в неболь-
шом количестве воды (кружке, банке, котелке), выли-
вают в воду, перемешивают в течение 3 мин и по исте-
71
>фмциальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
Душимого для контакта, определяют
чении времени, необ д резкого запаха хлора свиде-
запах хлора. На. ’ извести достаточна.
Р^^запахОтсутствует, добавляют еще хлорной извести
Если запах отсут т ует, д ( пеовОначально взятого.
А™:,
Недостатки 1 активного хлора в хлор-
необходимость определени та; „еобходи-
ипй ичвести: повышенным г
Хь декорирования воды и соблюдения мер предос-
Zo«S прРи работе с концентрированными раство-
рами хлорной извести, НГК или ДТС ГК.
Обеззараживание воды табельными реагентными
способами (хлорированием и перехлорированием) про-
изводится с помощью табельных или нетабельных
средств улучшения качества воды. При этом сначала
воду подвергают хлорированию, коагулированию и от-
стаиванию, а затем после истёчениянёобходимого
Ч^^м^ПГ^и Для упрощения процесса
обработки воды и повышения надежности обеззаражи-
вания рекомендуется применять следующий комбини-
рованный метод: независимо от качества воды берут
100 мг сульфата алюминия и 50 мг хлорной извести
на каждый литр обрабатываемой воды. Экспозиция:
летом —30 мин, зимой — 1'/2 ч. В тех случаях, когда
исключается возможность заражения воды регуляр-
ными войсками противника или диверсантами, а также
при отсутствии табельной или подручной тары, воду
можно обеззараживать непосредственно в колодце. Для
этого сначала очищают колодец и окружающий участок
местности, затем выливают в колодец 3% раствор
хлорной извести из расчета 10 л на каждый 1 м3
воды и тщательно перемешивают ее. Через 2 ч воду
откачивают, засыпают дно колодца хлорной известью и
перемешивают ее с илом, который затем выбрасывают.
Внутреннюю поверхность сруба орошают тем же де-
зинфицирующим раствором и, выждав когда колодец
наполнится, снова дезинфицируют его. Через 5—8 ч
воду откачивают до исчезновения запаха хлора. Произ-
водить дезинфекцию колодца без устранения имею-
щегося поблизости источника загрязнения (выгреба,
помойки) нерационально.
После окончания дезинфекции колодца хлорируют
воду. Хлорирование производят один раз в сутки за
4 б ч до начала водоразбора, а при интенсивном во-
доразборе — 2—3 раза в сутки.
72
В сельском водоснабжении для хлорирования воды
в колодцах применяют керамические патроны Приоб-
рести такие патроны можно через санитарно-эпидемио-
логическую станцию. Количество активного хлора (в мил
диграммах), выделяемого за 1 ч, численно равно:
при заполнении патрона хлорной известью — 1 / ,0'
а при заполнении ДТС ГК — Г/5 емкости патрона в
сантиметрах кубических.
В условиях воздействия низкой температуры
бактерицидное действие хлора замедляется, поэтому
время контакта воды с хлором увеличивают до 2 ч,
а при обеззараживании таблетками пантоцида — до
1‘/г ч. Требуются и более высокие дозы активно-
го хлора. Так, при температуре воды 4—6° С дейст-
вующая доза активного хлора должна быть примерно
в 2 раза больше, чем при 15—18° С.
Эффективность обеззараживания воды хло-
рированием в мирное время контролируется в соответ-
ствии с требованиями ГОСТа бактериологически —
определением величины коли-титра и микробного числа,
химически — определением остаточного хлора. Коли-
титр при казарменном размещении должен быть боль-
ше 300, в полевых условиях, на учениях и маневрах —
не меньше 100 мл, а количество остаточного хлора —
0,3—0,5 мг/л. В военное время систематический бак-
териологический контроль за обеззараживанием воды
в воинской части невозможен. Поэтому эффектив-
ность хлорирования воды контролируют, определяя
остаточный хлор по прошествии установленного
времени контакта._____________________-——-----------
Для обеззараживания индивидуальных и
групповых запасов воды применяют специаль-
ные таблетки, которые используют в случае
отрыва военнослужащих от части. Индивидуальные
запасы воды хранят во флягах, групповые — в ка-
нистрах, имеющихся на военной или боевой технике.
В настоящее время на снабжении имеются таблет-
ки пантоцида, а также выпускавшиеся ранее бисуль-
фатпантоцидные и йодные таблетки; предложены таб-
летки натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.
Таблетка пантоцида рассчитана на обеззара-
живание одной фляги воды. Растворяясь, она выделяет
3 мг активного хлора. Пантоцид растворяется очень
медленно и несколько ухудшает вкус воды. Практи-
чески надо считать, что вода становится пригодной
В
г пьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
пл« питья через час после введения таблетки. Таблет-
ки необходимо хранить в хорошо закупоренной таре
в прохладном и защищенном от света месте. По
мере хранения содержание активного хлора в них
снижается, а растворимость уменьшается. У
фатпантоцидные таблетки, кроме пантоцида, со-
держат бисульфат натрия, который создает кислую
среду, чем усилиВ5ЯГ^^^иЦвдн<^-^^^-^^-^
улучшает вкус"Й^Г «етки б^М^штоцйй
хорошо растворяются. Йрлные таблетки состоят из
йодорганического соедйненйяТГвиннокаменнои кисло-
ты, растворяются в течение 2—3 мин, хорошо обез-
зараживают воду и довольно устойчивы при хране-
нии. Слабый привкус йода полностью исчезает через
30—40 мин. Таблетка дихлоризоциануровой
кислоты растворяется в течение нескольких минут и
выделяет 4 мг активного хлора, что достаточно для
обеззараживания 1 л воды от возбудителей кишеч-
ных заболеваний. Для антивирусной обработки необ-
ходимо вводить 2 таблетки. Экспозиция — 30 мин.
В ряде случаев при отсутствии таблеток пантоцида
для обеззараживания небольших количеств воды могут
применяться йод, периоксид водорода, перманганат
калия. При концентрации йода 6—8 мг/л можно в
течение 2 мин получить вполне доброкачественную
воду. Периоксид водорода целесообразно
использовать в виде готового раствора, содержащего
около 3% пергидроля. Бактерицидное действие прояв-
ляется при концентрации 3 мг/л и экспозиции 30 мин.
Перманганат калия обладает менее выражен-
ным бактерицидным действием, но существенно улуч-
шает органолептические свойства воды. Для обеззара-
живания пользуютс9^_1%—-раствором. Эффект наблю-
дается при концентрациях 7— 10_мг/л и экспозиции
30 мии,------------------- —- _______________-
Консервирование и опреснение воды. Для консер-
вирования воды прибегают к хлорированию. Актив-
ный хлор вводят из расчета 1 мг/л на каждый день
хранения. Такой способ хлорирования вызывает резкое
ухудшение органолептических достоинств консерви-
рованной воды. Более целесообразно для создания за-
паса брать достаточно доброкачественную воду и под-
вергать ее хлорированию только перед выдачей
В некоторых областях народного хозяйства для
консервирования сравнительно небольших запасов
74
питьевой воды применяют электрохимический способ
введения ионов серебра в количестве от 0,05 до
0,5 мг/л. Серебро вводят с помощью портативных
ионизаторов ЛК. Эти приборы позволяют в течение
2 ч, а в особых случаях быстрее, получить обеззара-
женную воду, которую можно хранить до 6 мес Введе-
ние серебра не портит вкус воды.
В полевых условиях опреснение воды произ-
водят методом дистилляции или вымораживания.
Для деминерализации воды методом дистилляций
применяют установку ПОУ или станцию ОПС. Про-
изводительность ПОУ 5—6 м'/сут. Метод вымо-
раживания основан на том, что пресная вода вы-
мерзает при охлаждении до 0° С, а соленая — при
более низкой температуре. Таким образом, при тем-
пературе 3, 4 Си ниже на поверхности соленой
воды образуется корка из пресного льда. Если потреб-
ность в опресненной воде превышает 100—200 л/сут,
устраивают специальные неглубокие бассейны, назы-
ваемые картами. Карты могут быть вырыты в земле
или сделаны на поверхности грунта из досок. Демине-
рализованная вода, получаемая на опреснительных
установках, а также из снега или льда, лишена вкуса и
в ней отсутствуют йод, фтор, медь, марганец, железо,
кобальт и некоторые другие микроэлементы, необхо-
димые для нормального функционирования организма.
Поэтому при систематическом употреблении такой
воды в нее необходимо вводить минеральные вещества.
Для этого добавляют 0,2—0,3 г гашеной извести и
0,1 г натрия хлорида на суточную норму питьевой
воды. В полевых условиях рекомендуется также в де-
минерализованную воду добавлять натрия фторид
(1,8 мг/л), калия йодид (0,1 мг/л) и аскорбиновую
кислоту (50 мг/л).
Получение пресной воды любым методом должно
производиться в условиях, исключающих ее загрязне-
ние бактериальными средствами, отравляющими и ра-
диоактивными веществами. Во всех случаях полученная
вода подлежит обеззараживанию.
Водоснабжение в условиях применения противником
оружия массового поражения (ОМП). Вопросы орга-
низации водоснабжения в условиях применения про-
тивником ОМП планируются при участии командо-
вания и всех заинтересованных служб — продоволь-
ственной, инженерной, химической и медицинской.
75
•Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Обеспечеиие водоснабжения войск в условиях при-
менения ОМП складывается из подготовительных
специальных мероприятий.
Подготовительные мероприятия проводят до при-
менения противником ОМП или до преодоления за-
раженного участка. К этим мероприятиям относятся
обучение личного состава правилам действия в усло-
виях применения ОМП, проверка защищенности от
ОМП источников воды и соответствующих материаль-
но-технических средств, предназначенных для транс-
портировки и хранения запасов воды. Основная задача
этих мероприятий — защита источников и запасов воды
от заражения OB, РВ или БС.
Специальные мероприятия
менения ОМП. Они включают
проводят после при-
индикацию и эксперти-
зу воды на OB, РВ и БС, а также специальную ее
обработку — обеззараживание, дезактивацию и обез-
вреживание.
На марше весь личный состав должен быть обес-
печен флягами, заполненными чистой водой. В под-
разделениях необходимо также иметь возимый запас
воды в плотно закрывающейся таре — бочках, цис-
тернах. Для защиты от РВ, ОВ или БС фляги обво-
рачивают плотной бумагой (или ветошью) и носят
под защитной одеждой. Крупную тару защищают от
заражения, покрыв ее брезентом, плащ-палатками
и различными подручными средствами.
При непродолжительном нахождении на зараженной
местности от питья необходимо воздерживаться. Воду
можно пить только пйсле преодоления участка зара-
жения и проведения частичной санитарной обработ-
ки — мытья рук, полоскания рта и дезактивации, обез-
вреживания или дезинфекции фляги.
В случае заражения питьевой воды средствами мас-
сового поражения использование ее запрещается и при
необходимости проводится специальная обработка.
Для этого в полку могут применять ТУФ-200 и МАФС.
При подозрении на заражение воды БС обеззара-
живание проводится по специальному режиму. Дезакти-
вацию и обеззараживание воды в войсковой части про-
водят лишь тогда, когда другим способом получить
пригодную для питья воду нельзя. В этом случае личный
состав части под руководством специалиста инженерных
войск организует на ПВС необходимую обработку воды
с использованием табельных средств.
76
(«^официальный сайт РязГМУ
Дезактивация воды с помощью ТУФ-200
включает коагуляцию, хлорирование, отстаивание и
фильтрование через специальную шихту При обработ-
ке воды по обычной схеме (освобождение от взвешен-
ных частиц и бактерий) в ходе коагуляции, отстаи-
вания и фильтрования может задерживаться до 50__
80% радиоактивных веществ.
Для обезвреживания (де! азации) на ТУФ-200
более целесообразно применять перехлорироваиие воды.
В некоторых случаях воду можно дегазировать кипя-
чением. Следует отметить, что обезвреживание воды от
отравляющих веществ — очень сложный процесс Даже
при участии специалистов и использовании необходимых
технических средств он не всегда дает положительный
результат.
При обезвреживании и дезактивации воды схема
развертывания ТУФ-200 не меняется, но в корпус
фильтра вместо тканевого мешка и активного угля
загружается специальный уголь (КФГ-М). В отстой-
ники, заполненные водой, вводятся хлорная известь в
количестве 80—100 мг/л и коагулянт. После отстаи-
вания в течение 30 мин воду насосом подают на фильтр,
проходя через который Она дехлорируется и дезак-
тивируется.
Питьевую воду после обеззараживания (дезинфек-
ции), обезвреживания (дегазации) и .дезактивации
можно употреблять лишь с разрешения^ медицинской
службы.
Личный состав, привлекаемый к выполнению задач
водоснабжения, должен строго соблюдать правила лич-
ной и общественной гигиены и допускается к работам
с разрешения медицинской службы. При работе по
обеззараживанию, обезвреживанию и дезактивации
воды он должен пользоваться защитной одеждой.
Отработанная шихта фильтров и другие зараженные
материалы собирают в специальные колодцы или
закапывают в грунт на расстоянии не менее 50 м от
ПВС. При этом принимаются необходимые меры для
предупреждения заражения окружающей среды, при
возможности проводится обезвреживание указанных
отходов; устройство колодцев и их размещение должны
исключать возможность попадания в них грунтовых
и паводковых вод; такие колодцы должны быть четко
обозначены на местности предупреждающими зна-
ками.
П
RzGMU.Narod.Ru =
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
Каковы гигиенические аспекты водоснабжения войск и вытека-
ющие из этого постоянно осуществляемые в воинской части
мероприятия?
Перечислите должностных лиц воинской части, отвечающих
за обеспечение личного состава доброкачественной водой.
Особенности и организация водоснабжения в полевых условиях.
Сопоставьте нормы водопотребления и требования к качеству
воды с гигиеническими аспектами водоснабжения войск Каково
значение косвенных санитарно-микробиологических показателей
качества питьевой воды?
Что такое разведка на воду? Ее исполнители и их задачи?
Данте гигиеническую оценку источников водоснабжения.
Что такое пункт водоснабжения и водоразборный пункт?
Какие гигиенические требования предъявляются к ним?
Каковы особенности водоснабжения в наступлении и обороне?
Расскажите о войсковых средствах водоснабжения. Что такое
1 •
2.
3.
4.»
5.
6.
7.
8
очистка воды?
Каковы способы обеззараживания и их гигиеническая оценка —
достоинства и недостатки?
10.* Расскажите о консервировании и опреснении воды.
11. Каковы особенности водоснабжения войск в условиях применения
противником оружия массового поражения?
9.*
Примечание. Звездочкой отмечены вопросы, которые могут
быть рекомендованы студентам для подготовки рефератов.
Глава 4
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
И ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОГО НАДЗОРА
ЗА ПИТАНИЕМ ВОЙСК
В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ
Бесперебойное обеспечение личного состава Добро-
качественным продовольствием и приготовлением пищи
осуществляются продовольственной службой. Контроль
за полноценностью питания, за соблюдением санитар-
ных правил на всех объектах продовольственной, служ-
бы, а также контроль за состоянием здоровья лиц,
работающих на этих объектах, осуществляется военно-
медицинской службой,
Л ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ПИТАНИЯ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
Понятие о рациональном питании и принципы его
Организации. Для военнослужащих рациональным яв-
Неофициальный сайт РязГМУ
Удовлетворение потребности
организма военнослужащего
в пищевых веществах
о качественной
(пластические и
каталитические
вещества) и количественной
(онергетичеокие вещества)
стороны в зависимости or
специфики службы.
климатических условий,
возрасте военнослужащих,
состоянии организма
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
В СОВЕТСКОЙ АРМИИ
продуктов и
которая позволяет
обеспечить наряду с другими
средствами выработку и
сохранение высокой
боеспособности
Приготовление пищи
высоких вкусовых
Аостокистви соблюдение
” рвжнка питания:
равиообрвеие
пищи, сохранение
»ки»мемко важных
веществ (витамины,
непредельные жирные
кислоты); учет привычен
столующихся, правильное
Распределение пищн в
течение дня
Использование
готовой пищи в форме, _______________
быстро обеспечить горячим питанием
большие группы людей в полевых
условиях и исключает
возникновение массовых заболеваний
Рис. 15. Принципы рационального питания личного состава Советской
Армии.
ляется TjKoe питание, при_кот^р>ом_.качественное и
количественное соотношениеве^^ргв в принимаемом
пище и распределение ее по приемам в течение дня
соответствуют потребностям организм а и обеспечивают
высокую б оесп сю обнос ть солдата и офицера. ПшДевой"
рацион, или паек, военнослужащего должеьГ обеспечи-
вать организм энергетическим материалом и питатель-
ными веществами, необходимыми для нормалыюго
функционирования, и состоять из набора таких пище-
вых продуктов, которые позволяют быстро готовить
большое количество разнообразной и вкусной пищи с
де и ним ал ьн ым риском ее загрязнения или заражения
(рис. 15).
Питание военнослужащих по своему характеру яв-
ляется о щественным, снабжение продуктами —
централизованным и производится по установ-
ленным нормам довольствия. Кроме того, для пита-
ния военнослужащих характерны еще две черты:
приготовление пищи по. р а с к л а д к..а_М—продуктов и
постоянный кон т р о д ь С0__£Тороны командования и
медицинской службы.
Различают/пау^^. котлового довольствия,/сухие пай-
ки и 2 дополнительные. Пайки кот л о во г о доволь-
ствия предназначены для приготовления горячей пищи
ad <ч 79
w. RzGM U. Narod. Ru =
как щШ-казарменном, так и при полевом размещении.
Сухие армейские пайки комплектуют с использова-
нием (ддшстшмтов иконсервов. Они предназначены
для питания в условиях, когда приготовление горячей
пищи на кухне исключается. В высокогорном пайке
имеются таблетки сухого спирта, предназначенные
для разогревания консервов и приготовления чая.
Пайки котлового довольствия и сухие пайки в пол-
1мпенсируют энергетические затраты
казали многочисленные иссле-
(лнениые в разное время отечественными
мирное время энергозатраты военных
в основном равны ,3500—4500 ккал. Ч(
составлены 'армейские пайки,
й боевой обстановке до
исследованию. По некоторым
в условиях боевых учений
чес кие затраты
значительный дефицит в ка
ной мере koi---- . -
военнослужащих. Как показалт
дования, выполненные в I
учеными, в
специалистов
Соответственно этому и
Обмен энергии в реальной
сих пор не подвергался кссле,"
» составляютН§00 кЛл. Призом было установлено, что
,,Kl, человек может переносить значительный дефицит в ка-
Ч ’/Делориях - до 2500 ккал, сохраняя боеспособность, если
7^’водоснабжение адекватно условиям труда и не наруша-
stf' ,ш.*^тся гомеостаз.
4#*. Дополнительные пайки существуют для военнослу-
,1^//жащих воздушно-десантных войск, для довольствую-
У*щихся поТвысбкогорному пайкуи проходящих службу
..в районах на высоте 3000 м и выше______над уровнем
д 1моря; для экипажей реактивных, турбореактивных и
/турбовинтовых самолетов, для офицерского состава,
/Гвбдолаз<>в и других специалистов. Они компенсируют
/'"или неблагоприятное действие вредных факторов усло-
вий труда, или повышенные энергетические затраты.
В воинской части могут быть следующие нормы
довольствия. Для рядового и сержантского состава
одна, например основная солдатская и одна
норма для_рфицерского состава. Больные, находящиеся
на лечении в лазарете части, питаются но госпитальной
2Юрме. Пища для них готовится на кухне" полкового
медицинского пункта или в солдатской кухне.
Кроме того, для страдающих хроническими желу-
шее”°пи‘танеЧГЫ7И заболеваниями организуется щадя-
и (Ди£ЩЩ££кое), при котором кухонные
'вая и некоторые другие крупы — рисом, гречневой или
манной крупой; хлеб ржаной — пшеничным? Диетичес-
‘"Кое Питание в-зависимости от состояния здоровья
> Ш Вь,
назначается на срок до_3 мес. Ответственность за
организацию диетического питания и питания в вой
сковых лазаретах ио госпитальной норме возлагается
на....ЩЩДДЬНИК^меди^ Раскладка ипо-Лл
дуктов по госпитальной норме и диетическому пит?йик£<>
составленная при участии начальника продовольствен/^^
ного снабжения или повара-инструктора, утверждается v
командиром части.
Для лиц, работающих в условиях контакта с ток-
сическими веществами или воздействия вредных физи- ж
веских факторов, имеется дополнительное лечебно- у
профилактическое питание, обеспечение которым про-
изводится через столовые.
Режим питания военнослужащих устанавливается
следующий. В войсковых частях при котловом доволь-
ствии горячая пища выдается "Ураза в сутки — на
завтрак, обед и ужин, а чай 2 раза— утром и вечером.
Завтрак выдается до начала занятий, обед — после
окончания основных___занятий, ужин — за 2=3~ч~до
отбоя. "Промежутки между приемами" пищи не-должны
превышать__7_ч. Часы приема пищи определяются рас-
порядком дня, утвержденным командиром части.
'"‘Суточная норма довольствия при'трехразовом питании
по калорийности распределяется следующим образом:
на завтрак — 30— 35%, на обед — 40—45%_и на
ужин — 20—30%. Режимщитания устанавливает коман-
дир части в зависимости от конкретных условий — ха-
рактера боевой подготовки или особенностей боевой
обстановки — с учетом рекомендации врача и замести-
теля по тылу.
Обязанности должностных лиц. Устав внутренней -.
службы Вооруженных Сил СССР обязывает ^рмаидиро>f44
всех степеней заботиться о сохранении и укреплении
здоровья подчиненных, материально-бытовом_их_р^ес~
печении. Заместитель командира^ полка ну .ксштнческо
части обязан—ГГроявлгггь—Заботу о питании__£ОДДа
и офицеров. Заместитель командира падка по т
которому подчиняется служба продовольственно
снабжения, обязан организовать _дрброкачсщвенное
_питание_ личного состава ^обеспечить доведениедюлрт
~женных пйдов~продовольствия до каждого военнрелу-
"жащёго. ~
*—Непосредственно работой кухонь и столовых,
продовольственного склада, хлебопекарни, ледников,
подсобного и прикухонного хозяйства руководит на-
81
|эициальный сайт РязГМУ | www.RzGMU.Narod.Ru =
3
2
3.
4.
5
7
8
9
2
•t
. Я ЧЭСТ^О; обя_
Ч_ зан организрва - ить правильное ‘ й
"^±S и »««"“' $SS
НИЯ горячен ерпжантов И О<4 Л ’’ „пставЛЯТ1>
пайка до ’ инРской службы пол „ месяц
варку пиши и
z/^сХладах полка. . гпужбр полка осязан
(Н1/ Начальник -^^^"Т^има питания, осуществ-
\5y4aeiw.MTb в £2^1^5нс^й контроль за его
лять систематическим ^ДИН ровать сапи1арное
организацией и качеством, - и представлять ко-
~состояцие_хозяйственных - солдат, сержантов и
«ф.п1еро.,дада®1« папской части, осуществляя
Медицинская слу области питания, руко-
ТЖе№ХРвХву^ими общими и специальными
регламентирующими документами по вопросам питания.
1й™му^ра'чу’ необходимо, помимо• Р^амен -
рующих документов по медицинском службе, ХОРО1
знать все документы, определяющие .нормы пищевого
довольствия, порядок его получения, Хранения и выда-
'адГнормы^^ен^тзднигоупро/дукта другим, виды и
"ПТазначение 'технических средств продовольственной
службы? Врач воинской части “должен твердо знать
обязанности. должностных лиц, ответственных за
организацию питания.
С Недостатки в питании чаще всего связаны с низкой
квалификацией “персонала пищевого объекта. Поэтому
врач должен не только требовать от начальника
продовольственной службы проведения работы по повы-
шению квалификации персонала — занятий с поварами
по кулинарии, направления поваров на предприятия
общественного питания, организации обмена опытом,
но и сам проводить занятия с персоналом продоволь-
ственной (и медицинской) службы по различным
™тания военнослужащего, разъяс-
выполнения требований гигиены по
предупреждению пищевых от авлений и приготовлению
«ЗгХИДИ.
ппп^ИЦа’ пРене^Рега*ои1ие указаниями врача должны
82
официальный сайт РязГМУ
~ м“” "р"-
,шд60»« к зарплате. ,ь„и,.емой *
товление пищи и отличное содержание кухни на осно'
вании записей врача в книге оценки качеств °,Z
Врач части участвует также в присвоении поварам
квалификационных разрядов, от которых зависит опла
та труда.
Большую помощь врачу в улучшении питания
могут оказать партийные и комсомольские организации
Политработники всегда энергично поддерживают меро-
приятия, направленные на улучшение питания пони-
мая, что питание, удовлетворяя физиологические
потребности, оказывает очень сильное влияние на само-
чувствие и моральное состояние солдата.
Осуществляя контроль за питанием, врач в конеч-
ном счете опирается на авторитет и власть командира.
Поэтому надо систематически расширять кругозор ко-
мандира части, а также заместителей по политчасти
и по тылу в вопросах питания. Удобнее всего это
делать в ходе очередного доклада о состоянии питания
в части
МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЦИТАЦИЯ
c'Zi 'ty',
Задачи и содержание. Основная цель медицинских
мероприятий по гигиеническому обеспечению питания
личного состава воинской части состоит в том, чтобы
силами и средствами медицинской службы во взаимо-
действии с должностными лицами других служб гаран-
тировать возможно более полную адекватность питания
условиям труда и быта военнослужащих и этим самым
способствовать решению боевых задач или задач
боевой подготовки. .
Определение адекватности питания характеру труда {
и отдыха является- составной—яаст1ао тгненмчсСхпд
оценки, состояния питания. Последняя, кроме определе-
ния адекватности питания, включает медицинское^^-
следование^чного_состава части или подразделения
и изучение, структуры, общей заболеваемости (схема 3).
’7??^еди11инское обесттечёййЖ питания складываете
гигиенического и эпидемиологического конт с^я,, со т-
ветствующего гигиенического^оспитания и
го снабжения. Гигиенический и эпидемиол
.___-— —— Й1
www.RzGMU.Narod.Rii =
Изучение общей
заболеваемости
Выявление зависимости
уровня заболеваемости
от качества литания
Определение и оценка
антропометрических
показателей
Медицинское обследований
личного состава
условий
отдыха
Выявление
симптомов
алиментарных
заболеваний
выхода
готовой пищи
(расчетного и
фактичес ого)
Гигиеничесная оценка состояния
питания в воинской части
Влияние питания на отдельные
группы заболеваний
лабораторного
анализа
Определение адекватности
питания характерутруда
и отдыха
Определение потребности
в энергии и пищевых
веществах а зависимости
антропомет-
рических
показателей
характера и
интенсивности
труда
Определение
реального поступления энергии и
пищевых веществ на основании данных.
средней
величины
остатке*
пищи на
столах
Схема 3. Направления и разделы гигиенической оценки состояния
питания в воинской части.
= Не
контроль распространяется на объекты продовольст^
ной службы: кухни, столовые, склады, специаль
транспорт, овощехранилища, пункты квашения, rJ в
площадки для убоя скота, прикухонные рга),
на обьекты главного управления торговли (во
иаходящиеся на территории воинской части
ЕГ | сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Ои
в воинской
' ежима
УСЛОВИЙ^?
тельности войск и наблюдение
участие в составлении
водьственные магазины, солдатские чайные « ж
а также на обслуживающий их персонал ’ буфеть,>,
и^^^еск^-й-_крнтр.одь за питанием R
части включает участие врача в разработке
питания применительно к конкретным
--------------------------<с'г,ие__2а выполнением его-
iti------------------------- - раскладки продуктов и провепкС
^правильности замддд.. пдц^Тпродуктюв^ другими 2
^таблице замен); санитарное наблюдение заТпави/
Юностью хранения.!; перевозки пищевых продукт'
JJ контршщ .за.санитарным состоянием объектов предо’
вольс гненнои слу жбы_и_цищевых ЪредпрЯиЙ вбёйтоп
^га; контролирование^ качеств'а пищев'ЙЗГщГо^ктбв и
готовой пищи, а также наблюдение ~~за кулинарным
Проце&срм: гигиенический анализ (оценка) состояния
£ питания; консультативную помощь работникам продо-
уГвольственнои службы в организации мероприятий по
повышению физиологической полноценности питания и
прежде всего в сокращении потерь витаминов; участие
g. в разработке мероприятий по санитарно-техническому
S благоустройству пищевых ^объектов; наблюдение за
л снабжением____пищевых объектов доброкачественной
в ин в достаточномколичестве.
Эпидемиологический контроль направлен на преду-
преждение пищевых отравлений бактериальной природ
*ды. С этой целью проводят медицинский контроль за
здоровьем работников продовольственного склада, сто-
ловой, кухни и лицами, обслуживающими систему
водоснабжения, ежедневный осмотр суточного_наряда
на кухню и в столовую; контроль за’условиями^достав-
ки, хранения и переработки пищевых продуктов, а
также за условиями хранения оставленного расхода
пищи.
Инфицирование пищи возможно после ее пригото-
вления и выдачи без повторной термической обработки.
Необходимо иметь в виду, что инфицированные про-
дукты и готовая пища по своим органолептическим
показателям практически не отличаются т неи”^^'
рованных. Кратковременное хранение пищи н'
1'/2 ч допускается лишь на плите при теМпе₽^уР
не ниже 80” С. Хранить готовую пищу в х<>ло №
можно неишльше 4_ч..Для лиц, не *
времени в столовую, пищу готовят отдельно. Раздай®
после хранения пищу выдают немедленно, хранись ее
нельзя.
-----
-да
переболевшие острыми назпачать на кухню не
заболеваниями, которых мо^ выпиСКИ из лечебного
₽Хд^ТЙ^юшего клинико-лабораторного и
инструментального ^^“енные на предупреждение
Все мероприятия направленн инфекций>
ПИЩеХтГэффектйвными только в том случае, когда
стояние объектов службы продовольствен-
но снабжения полностью отвечает требованиям
™ГГигиеническое воспитание, проводимое в плане
медицинского обеспечения питания, предусматривает
проведение санитарно-просветительнои работы с персо-
налом пищевых объектов и личным составом части
о значении личной гигиены, о возможных путях зара-
жения продуктов и готовой пищи возбудителями
кишечных инфекций, а также ядовитыми веществами,
о значении отдельных элементов кулинарного процесса
в сохранении высокого качества пищи и по другим
вопросам.
Медицинская служба, участвуя в гигиеническом
обеспечении питания личного состава, при необходи-
мости организует приготовление витаминных настоев из
дикорастущей зелени; разрешает выдачу средств для
проведения дезинфекционных и дератизационных меро-
приятий на пищевых объектах.
4 Гигиеническая оценка раскладки продуктов. Во всех
случаях котлового довольствия приготовление пищи для
военнослужащих производится только по раскладке
^тродуктов. Раскладка продуктов позволяет наиболее
правильно и рационально распределить продукты, поло-/
Гтёчеии/'Х...’л‘?’МаМ Цоввдьствия на одного человека
отдельных блюп "р ПрИеМам пищи и «ля приготовления
хтнитий,— -каждшп II ..".L . Со-
стлидамд и£^ча,,>щ \^двдлЕГПаг.1.ЩГХ~'аыГ-~--*
йЙ^^И^^нскоГХжбьГ°уаНАИра П° ТЫЛУ “
кладка командиром части. * ° УтвеРжДается рас-
Гигиеническая оценка раскладки продуктов прово-
дится по следующей схеме. Сначала устанавливается \
обоснованное гь цриндтрго режима питания. Затем 4
определяется повт jpacMJCIb в течение дня и недели 21
блюд одинаковой рецептуры, острых и нейтральных ’
блюд, частота приготовления и ассортимент холодных \
закусок. Далее оцениваются калорийность и ее иплёбя Ъ
ния по отдельным, дням, распределение суточной 1
нормы '-довольствия пег приемам пищи (в процентах
к суммарной калорийности пайка), содержание белков, А
жиров и углеводов (процент калорийности рациона,
покрываемый за их счет, количество животных белков г
и растительных жиров) и определяется соотношение
между белками, жирами и углеводами. В заключение
проверяется использование на дополнительное питание
продуктов прикухонного хозяйства (в раскладке указы-
ваются в отдельной графе) и правильность замены
одних продуктов другими.
Замена продуктов проводится в соответствии с
установленными нормами и с таким расчетом, чтобы
в среднем за месяц не было перерасхода этих продук-
тов. Врачу части необходимо внимательно контролиро-
вать замену продуктов, так как указанные нормы
составлены с учетом лишь калорийности последних.
Для текущего контроля за санитарным состоянием
кухни и столовой, а также за кулинарным процессом
и содержанием в пище витамина С в полку, пользуясь
имуществом ПМП, нетрудно создать портативную
лабораторию.
Оценка доброкачественности пищевых продуктов,
соответствия их требованиям ГОСТ проводится в
лаборатории санитарно-противоэпидемического взвода
(СПЭВ) медико-санитарного батальона или других са-
нитарно-эпидемиологических учреждений. Для этого
СПЭВ оснащен укладкой ЛГ-I, гарнизонные и окруж-
ные лаборатории — гигиенической укладкой ЛГ-2.
ПИТАНИЕ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ
В полевых условиях в отличие от условий стаци-
онарного размещения питание имеет следующие осо-
бенности.
Вместо одной кухни-столовой на часть или несколь-
ко подразделений развертываются полевые кухни из
расчета одна на роту. Отдельные группы военнослу-
87
> , д> яп|»ный сайт РязГМУ : www.RzGMU.Narod.Ru =
.«лпяшиеся в отрыве от подразделений,
ЖаЩ,'Ят сХ пХ сами. Питание становится децент-
готовят себе штщу подразделениям, группам или
рализованным ^,Ы)ЫМ. дЛя приготовления
может быть даже л кухни с минимальным
пищи испол^ диНЫХ принадлежностей и инвентаря.
в“оСХ7ей столовой посуды личный состав пользу-
ется посудой индивидуальной-солдатским котелком,
ложкой и кружкой. В полевых условиях широко при-
меняв консервированные и концентрированные про-
' Сложность и быстротечность боевой обстановки
могут вызывать нарушение регулярности питания и
привычного распределения пищи на три приема: зав-
трак, обед и ужин. Могут возникнуть трудности в
хранении пищевых продуктов, lojjifitiaw
Нормы питания и пищевые продукты. В военное
время личный состав действующей армии снабжают
пищевыми продуктами tno полевым пормам довольсу-
вия, которые включают хлеб или сухари, мясо или
мясные консервы, крупы и овощи или брикетирован-
ные концентраты первых и вторых блюд, а также жиры,
сахар и чай. Для улучшения вкусовых качеств и повы-
шения калорийности используются бульонные пасты,
основной частью которых являются белковые гидро-
лизаты. С бульонными пастами готовят блюда из
пищевых концентратов.
Трудности, возникающие в выпечке и доставке хле-
ба, вынуждают заменять его сухарями, консервирован-
ным хлебом или хлебом замедленного черствения.
Сухари перед употреблением в пищу восстанавливают-
ся. Для этого в солдатском котелке ставят на ребро
два-три сухаря, разделенных ложками, и на 10 15 с
(что соответствует 3—4 вдохам при нормальном дыха-
нии) заливают водой. Вылив воду и закрыв котелок
крышкой, сухари около 5 мин подогревают на огне.
После такой обработки по вкусу и консистенции сухари
приближаются к хлебу.
образок^ замедленного чеРСтвения готовится следующим
На дно картонной коробки насыпают горчицу,
накрывают сверху листом фильтровальной бумаги укла-
дывают свежевыпеченный горячий хлеб в коробку и
закрывают ее. Стыки клапанов коробок заклеивают бу-
мажной тентои. Затем коробки укладывают в штабели
88
Рис. 16. Общий вид автокухни ПАК-170
и выдерживают для самостерилизации (за счет высокой
внутренней температуры) в течение 4—6 ч.
Мясные и мясорастительные консервы используют
как при котловом питании, так и при индивидуально-
групповом.
В полевых условиях широко применяются сухие
пайки, особенно в качестве пайков НЗ — неприкосно-
венного носимого запаса. Сухой паек НЗ предназначен
для обеспечения питанием личного состава сухопутных
войск, а также отдельных воинских контингентов в
исключительных случаях боевой обстановки, когда не-
возможно приготовить горячую пищу.
Для пайков НЗ могут использовать пищевые хлеб-
ные концентраты, которые представляют собой высоко-
питательную смесь измельченных пшеничных сухарей
с различными предварительно подготовленными про-
дуктами (мясо, молочный белок, сухое молоко, мед,
какао, сахар, кофе, фруктовый экстракт и др.). В со-
став суточного рациона сухого пайка входит 3 брикета
концентратов по 200 г каждый, 45 г сахара и 2 г
чая. Масса пайка (нетто) 647 г, объем 0,9 л. Срок
хранения нс более 18 мес. __
Из мясных, молочных или белковых брикетов
хлебных концентратов можно приготовить горячее жид-
кое блюдо в виде супа. Для этого брикет, предваритель-
но измельченный, опускают в котелок с кипящеи водой
89
»ициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 17. Кухни походные.
а — автоприцеп на я КП-125; б— КП-2-49 в каркасной палатке.
(0,4 л) и доводят до кипения. Хлебные концентраты
можно употреблять в натуральном виде без тепловой
обработки, запивая их чаем или питьевой водой.
По приемам пищи суточный рацион сухого пайка
рекомендуется распределять следующим образом. На
завтрак и ужин по одному сладкому брикету, на обед —
мясной, молочный или белковый брикет. Чай и сахар
распределяются равномерно по трем приемам пищи.
Питаться сухим пайком из концентратов более 3-5
дней не рекомендуется. Калорийность пайка достаточна
90
Рис. 18. Общий вид полевой кухни-столовой.
/ столовая; 2 — тамбур; 3 — кухня-прицеп; 4 — цех подсобного назна-
чения.
для поддержания боеспособности личного состава в те-
чение указанного времени.
Сухие пайки, пайки НЗ помещаются или в ком-
бинированные картонно-металлические банки, или в
полиэтиленовые пакеты. Солдаты хранят пайки в веще-
вом мешке. В танках, на транспорте для перевозки
боевых расчетов, в бронетранспортерах и самоходно-
артиллерийских установках пайки НЗ хранятся в
металлических ящиках-укладках с герметическими
крышками.
Полевые технические средства продовольственной
службы. Все технические средства продовольственной
службы, используемые для приготовления, перевозки и
хранения пищевых продуктов в полевых условиях,
можно разделить на следующие группы: средства для
приготовления пиши! рредства для приготовления-горя-
чей~вод1 рредства для перевозки и хранения продуктов,
полевые хлебозаводы и полевые подвижнц£_заводы,
мельницы и бойнгц
На снабжении войсковых частей имеются автокухни
ПАК-170 (рис. 16) и кухни походные КП-125 (рис.
17, а) с каркасной палаткой и КП-2-49 (рис. 17, б).
Более удобна автокухня ПАК-170. Здесь пища готовит-
ся в хорошо оборудованном кузове автомобиля даже
во время движения. Доставка пищи в подразделения
производится в термосах, в которых она остается го-
рячей несколько часов при температуре воздуха
— 15° С.
При организации питания в крупных тыловых
формированиях (штабы, госпитали) развертываются
полевые кухни-столовые (рис. 18).
Для приготовления горячей воды, помимо водо-
грейного котла, имеющегося на всех походных кухнях,
91
«^официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
сама
поле-
используются переносные кипятильники типа ПНК-2
” Скоропортящиеся пшцевые^ ПиР^орефрижераторах.
ревозят в Х0лОД^ЫХупакОванные в мешки из крафт-
Остальные продукты, У полиэтиленовым вклады-
•=Ь= - -
^оТьГформир^аний армий и фронта и служат для
муки, круп, макаронных изделии .„ мяса*
Хранение и транспортировка воды "рОИЗВОДЯ^
в автомобильных цистернах АВЦ-28, АВЦ’15, ЦИСТ^
нах ЦВ-3 и других специальных средствах, описани
которых приведено в главе 3. Запасы воды создаются
также путем заполнения всех свободных емкостей,
l имеющихся на полевых кухнях.
Организация питания. В полевых условиях питание
" войск организуется через полевые пункты питания
(ППП). Основными из них являются батальонные
продовольственные пункты (БПП), развертываемые
силами и средствами хозяйственного отделения
снабжения батальона. Готовая пища, хлеб, сахар
доставляются на ротные раздаточные пункты,
разносятся подносчиками в боевые порядки.
Для приготовления пищи используется минимум
кухонного инвентаря и принадлежностей. Пищу готовят
чаще из консервов и концентратов. Питание в силу
разных причин может быть нерегулярным, но горячая
пища должна готовиться не менее двух раз в сутки.
Раскладка продуктов может быть единая для всех
БПП или составляется заранее несколько вариантов
ее в зависимости от предстоящего характера боевой
деятельности подразделения.
В полевых условиях питание может быть котловым,
самостоятельным (индивидуально-групповым) и сме-
шанным. '
низа™ИЛ^Л0В°М Питании в полевых условиях орга-
низация его в принципе может не отличаться от кот-
лового питания мирного времени при стационарном
взвода
откуда
размещении войск. Горячая пища готовится 3 раза в
день с использованием свежих и натуральных продук-
тов.
Чай кипятят 2 раза — утром и вечером. Завтрак
и ужин готовят из одного блюда. В обед готовят хо-
лодные закуски (если позволяют условия), первое и
второе блюдо. При невозможности приготовить сладкое
блюдо взамен его выдается сахар.
При самостоятельном или индивидуально-
групповом питании военнослужащие в зависимости от
обстановки или готовят горячую пи1цу, или употребля-
ют пищевой рацион без тепловой обработки. Для
приготовления горячей пищи на небольшую группу —
экипаж, боевой расчет или небольшое подразделение —
используются малолитражные кухни МК-10, МВК-50,
малогабаритные газовые плиты и таганчики. При инди-
видуальном питании (разведчики, регулировщики, а в
некоторых условиях — и весь личный состав части)
солдаты готовят на кострах горячую пищу в своих
котелках, сгруппировавшись по два человека, или
употребляют пищевой рацион без тепловой обработки,
запивая пищу чаем или водой.
При смешанном питании горячая пища
выдается 2 раза в сутки — на завтрак и ужин, а в про-
межутки между ними солдаты принимают заранее вы-
данные продукты промежуточного питания:
хлеб или сухари, вареное мясо или консервы мясо-
растительные, сало-шпиг.
> На мар ш е обычно организуется котловое пи-
тание. Личному составу перед маршем выдается сухой
паек НЗ, который может быть израсходован только
с разрешения командира. Выдача горячей пищи про-
изводится в районе привалов. Мелкие подразделения и
отдельные группы (регулировщики, разведчики) пи-
таются самостоятельно. В некоторых случаях их оое-
спечивают термосами с горячим чаем.
Питание солдат и офицеров гу наступательном
бою организуется следующим образом. В районе сосре-
доточения для всего личного состава на БПП гото-
вится горячая пища, которая в термосах доставляется
в подразделения. В котелки пищу на БПП выдают
только тем, кто находится поблизости.
В ходе наступления личный состав подразделений,
действующих в первом эшелоне, обеспечивается горя-
чей пищей не менее 2 раз в сутки — на завтрак и
93
ициальный сайт РязГМУ = wvyw.RzGMU.Narod.Ru =
ужин, причем на ужин целесообразно готовить два
блюда, и получает промежуточное питание. Подраз-
деления, действующие во втором эшелоне, получают
горячую пищу 3 раза в сутки.
В об ор онител ьн ом бою БПП размещается в
глубине обороны, используя каркасные палатки или
войсковые инженерные сооружения, а при расположе-
нии в населенном пункте — гражданские объекты.
Почти весь личный состав, как правило, получает
пищу в котелки непосредственно из походных кухонь.
Иногда пищу подвозят на ротные раздаточные пункты,
откуда она в термосах доставляется на позиции под-
носчиками. Горячая пища может готовиться 3 или
2 раза. В последнем случае организуется промежут
точное питание.
На отдыхе горячая пища готовится 3 раза. Зна-
чительно шире используются свежие продукты. Режим
питания строго регламентируется. Большинство лично-
го состава питается на БПП, получая пищу непосред-
ственно из походных кухонь в котелки.
Довольствующими подразделениями в полевых усло-
виях являются батальон, дивизион или рота. Поэтому
в полевых условиях ответственность за организацию
рационального питания военнослужащих в подразде-
лении, кроме должностных лиц части, несут командир
подразделения, командир хозяйственного взвода (или
взвода снабжения) и медицинский работник подраз-
деления.
В обязанности командира хозяйственного отделе-
ния входит: проверка качества поступающего продо-
вольствия и приготовленной пищи, своевременная
доставка готовой пищи и сухих пайков в подразде-
ления, контроль за кулинарным процессом и деятель-
ностью поваров.
Медицинский работник принимает участие в выборе
режима питания, в подразделении контролирует пра-
вильность хранения и качество продуктов и готовой
пищи, своевременность их доставки и условия раздачи,
ведет медицинское наблюдение за поварским соста-
вом.
Командир подразделения дает указание о разверты-
вании на местности БПП, принимает решение о режи-
ме питания, контролирует качество приготовления
пищи и доведение положенных норм довольствия до
фициЖный за'
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
РИС. 20. Схема размещения батальонного продовольственного пункта
ня местности- ewe. ? __ пеленочное ограждение;
/-кухня КП 125 пищи;"место для чистки
4 - место, оборудованное ££ ®“? £ транспортировки кухни, я кузове
картофеля и овощей, 6 авто „йппепование БПП, 7 палатка для
которого хранятся проловольстви g __ hecT0 для приема пищи личным
еТ^Т-^^Тм^’^лков Г посуды; /Ляма для отходов;
Н - паевой водоразборный пункт с автоцистерной для воды.
пасов продовольствия у личного состава и в установ-
ленных случаях разрешает их расходование.
Батальонные продовольственные пунк-
ты и приготовление пищи. БПП укомплек-
тованы тремя полевыми кухнями с каркасными па-
латками, тремя продовольственными машинами, од-
ним кипятильником, одной автоцистерной для воды
(рис. 19). Одна походная кухня обслуживает роту.
Местность для размещения и развертывания БПП
должна удовлетворять санитарным требованиям.
БПП обычно занимает участок местности площадью
около 100 X 80 м. Кухни и автомобили размещаются
по возможности рассредоточено. В 15 м от кухонь
ооорудуется место для очистки картофеля и овощей, а
в 50 м яма для отходов, закрывающаяся крышкой
из подручных материалов (рис. 20). Все объекты на
Ы111 ооозиачаются указками.
В каркасной палатке, где устанавливается поход-
ная кухня, ставится разделочный стол с комплектом
%
поварских ножей и разделочных досок, имеющих соог
ветствующую маркировку. Возле каждой палатки обо-
рудуется умывальник.
Для мытья инвентаря и посуды выделяется спе-
циальное место, оборудованное стоком. В тех случаях
когда личный состав принимает пищу непосредственно
на ЬПП, оборудуется место для мытья котелков и
ложек.
В полевых условиях при обработке продуктов и
приготовлении пищи никаких отступлений от обяза-
тельных кулинарных и санитарных правил не допуска-
ется. J
Некоторые особенности кулинарной обработки со-
стоят в следующем. Мороженое мясо варится без пред-
варительного оттаивания. Во всех случаях, когда по-
зволяют условия, мясо выдается в порционном виде.
После порционирования мясо проваривается в кипя-
щем бульоне и отпускается в горячем виде. В исклю-
чительных случаях, когда не позволяет обстановка,
мясо выдается вместе с первым блюдом.
Банки мясных и рыбных консервов вскрываются
непосредственно перед тепловой обработкой. Перед
вскрытием их очищают от смазки и тщательно осмат-
ривают. Они не должны иметь нарушений герме-
тичности, подтеков и бомбажа. Консервы закладыва-
ются в котел и провариваются. Вскрытые банки с
консервами хранить запрещается.
Консервированные овощи закладываются в кипя-
щий бульон и варятся 10—15 мин при закрытой
крышке.
Категорически запрещается держать готовую пищу
в остывшем котле. Хранить пищу в термосах можно
не более 2 ч.
Малочисленные команды и одиночные солдаты, за-
нятые выполнением заданий jb полевых условиях и
находящиеся на значительном удалении от пункта хо-
зяйственного довольствия, в отдельных случаях горя-
чую пищу готовят самостоятельно, в котелках. Для
индивидуального приготовления горячей пищи ис-
пользуются высокопитательные мясорастительные кон-
сервы. Калорийность одной банки мясорастительных
консервов массой 265 г составляет 460 ккал. Мясо-
растительные консервы употребляют и в подогретом
ВИДБанки с консервами опускают в кипящую воду
91
4 Зак 193
(иальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
(jmcou
.,и..к.лют и вскрывают. Можно
на 10 мин, ®атсм "^посредственно на огне,
подогревать банки мег| , пр|1мецения противником
Питание в уС'° применении противником О$1П
ОМП. При широком ХюХ .ющества или бакте-
радиоактивиые ” °^1’ попаСть на продукты пита-
риальные средства У транспортировке продо-
НИЯ " В ГпХо=и и раздаче 'пищи. Поэтому
вольствия, при ОВОЛьствия необходимо про-
транспортиров У Р заКрЫВающейсЯ таре Машины
“'перевозки। продовольствия оборудуются крепко
сколоченным кузовом и продуктовым ящиком, что пре-
дохраняет продукты от запыления. На продоволь-
ственной машине создают возимый запас доброка-
чественной воды для приготовления пищи, а иногда и
для дезактивации кухни. Транспортировку продо-
вольствия желательно производить по незараженным
участкам местности, по дорогам, менее загруженным
транспортом и менее запыленным. На марше хорошо
завинчивают крышки котлов походных кухонь и защи-
щают их от запыления.
Защитные свойства тары для продовольствия за-
висят от материала, из которого она изготовлена, его
толщины и герметичности.
Стеклянная и металлическая тара, если она гер-
метична, полностью предохраняет продукты питания от
заражения ОВ, РВ и БС. Дощатые и фанерные ящи-
*ки? деревянное бочки могут или полностью предо-
хранить продукты питания от заражения, или значи-
тельно уменьшить степень его. Тара, изготовленная из
плотного картона и герметичная, уменьшает заражение
капельно-жидкими ОВ и предохраняет от заражения
парами ОВ, радиоактивной пылью и БС. Тара из
дранки и прутьев лишь в какой-то мере снижает сте-
пень заражения.
У Упаковка изщтленочных полимерных материалов,
если она герметична,обеспечивает защиту от паро-
н туманообразных ОВ, радиоактивном пыли я бакте-
риальных средств, а из металлической фольги пол-
ностью предупреждает и от заражения капельно-
жидкими ОВ.
Мяпсая_тара из мешковины или рогожи, бу. учи
негерметичной, не предохраняет продукты питания от
заражения, но в значительной степени снижает его,
в особенности от радиоактивной пыли.
Уменьшить заражение продуктов питания, храня
щихся в ненадежной таре или вовсе без нее, можно
укрывая их брезентом, защитной бумагой, соломой
землей, снегом, льдом и другими подручными средст-
вами. Следует всегда помнить, что продукты питания
легче защитить от заражения, чем провести специаль-
ную их обработку.
Готовить пищу следует, как правило, вне заражен-
ной местности. После преодоления участка зара-
жения определяется степень радиоактивного или
х имического заражения личного состава, кухни и кухонно-
го инвентаря, а также продовольствия и воды. Опре-
деление степени заражения бактериальными средства-
ми не производится, так как установление факта при-
менения противником бактериологического оружия
само по себе уже достаточно для проведения дезин-
фекции и других необходимых мероприятий. Затем
поварской состав проходит санитарную обработку, а
кухня подвергается дезактивации, дезинфекции или
дегазации.
Приготовление пищи на местности, зараженной
РВ, допускается только при незначительном уровне
радиации. В этом случае широко используют консер-
вированные продукты и пищевые концентраты, которые
значительно лучше, чем другие продукты, защищены
от средств массового поражения и позволяют быстро
приготовить пищу.
Специальная обработка продуктов питания весьма
сложна. Лица, проводящие ее, должны иметь специ-
альную подготовку и необходимые средства. Поэтому
в воинских частях проводят соответствующую обра-
ботку только продуктов питания, заключенных в гер-
метическую тару. Остальные зараженные продукты
или сдаются на специальные склады, если обезврежива-
ние их возможно, или уничтожаются.
В полевых условиях для дезинфекции про-
довольствия могут применяться кипячение и обработка-
химическими препаратами. Так, металлическую тару
кипятйт~в~У/£ растворе соды не менее 2 ч, удалив
предварительно с поверхности банок смазку. Консервы
в стеклянной таре целесообразно обеззараживать по-
гружением на 30 мин в 5% раствор монохлорамина
или 3% раствор хлорной извести или на 1 ч в 6%
раствор периоксида водорода. После обработки банки
следует тщательно промыть в чистой воде.
ициальный сайт РязГМУ-® www.RzGMU.Narod.Ru
nnvran негерметичная жесткая тара
Деревянная ^иД₽^а еМ 20о/о раствоРом хлор-
обеззараживается ^^орамина и протиранием ве-
ной извести растворе.
тошыо, смочеиной в,том Р кты питания про-
После извлечения из Р МЯСо и круПную рыбу
варивают не менее 2 ч- массой Не более 1 кг.
следует ™ Лонный инвентарь обеззара-
Посуду и мелкий у растеоре соды не енее
живают кипячением в 20 /о Р
’“и РЯ^аЙяП1Хукгов питания может произво-
5я поокто^аниеТснятием поверхностного за-
SSUTSST»• •••••. • <«!-»* ««»“к'л"
Se a также к продуктам питания, которые упот-
ребляются без предварительной кулинарной обработки
(например, хлеб).
Значительные трудности представляет дегазация жи-
ровых продуктов, так как многие ОВ хорошо раство-
ряются в жирах н могут сохраняться в них длитель-
ное время без потери ядовитых свойств.
Продукты питания в герметичной таре используют
после дегазации тары. Дегазация тары, зараженной
фосфорорганическими ОВ, производится путем оро-
шения 3—5% раствором едкого натра или насыщенным
раствором гашеной извести с последующим тщатель-
ным протиранием. Для дегазации тары, зараженной
ипритом или люизитом, используют водные растворы
хлорной извести, кашицу хлорной извести, 5—10%
водный раствор монохлорамина и др. После обработки
дегазаторами тару следует промыть водой.
При заражении продуктов питания парами О В их
дегазируют проветриванием. Дегазация проветриванием
проводится в той же таре, в которой находятся пище-
вые продукты. Периодическое перемешивание и нагре-
вание сыпучих продуктов ускоряют процесс самоде-
газации.
При заражении капельно-жидкими нестойкими ОВ
сыпучие продукты дегазируют проветриванием, а мясо,
колбгюные изделия и рыба - срезанием на глубину
, см зараженных участков и многократным про-
мыванием водой. С зараженных свежих овощей и фрук-
100
тов зараженную часть продукта удаляют и тщательно
промывают водой. Твердые жиры дегазируют снятием
зараженного слоя на глубину 1—2 см. «'ием
Продукты питания, зараженные капельно-жидкими
стойкими ОВ, дегазируют удалением поверхностного
слоя на глубину 2-3 см. Отделенная от пищевого
продукта зараженная часть его уничтожается. В связи
с тем что остальная часть продукта может быть за-
ражена парами ОВ, ее необходимо продегазировать
проветриванием (сыпучие продукты), обмыванием
водой (мясо, рыба, овощи). Все продегазированные
продукты используют после кулинарной обработки и
разрешения врача.
Продукты питания, дегазация которых невозможна,
уничтожают путем сжигания или закапывания в зем-
лю, предварительно залив их керосином, бензином
или нефтью. При сжигании таких продуктов питания
в воздухе могут создаваться очень высокие концент-
рации паров ОВ. В связи с этим персонал, осущест-
вляющий сжигание, должен быть в противогазах и
защитной одежде.
Дегазация посуды и мелкого кухонного инвентаря
производится кипячением в течение 1—2 ч.
Дезактивация продуктов питания произво-
дится главным образом путем механического удале-
ния радиоактивных веществ.
Если продукты питания хранились в герметичной
таре и не приобрели наведенной радиоактивности,
то их можно использовать после дезактивации по-
верхности тары и дозиметрического контроля. Дезак-
тивация металлической и стеклянной тары обычно
производится обмыванием водой или протиранием ве-
тошью, смоченной в воде.
Продукты питания, хранившиеся в негерметичной
таре, дезактивируют перекладыванием из зараженной
тары в чистую, удалением поверхностного заражен-
ного слоя, обмыванием водой. Дезактивация путем
замены зараженной тары на чистую используется
чаще всего для обезвреживания сыпучих продуктов.
Если они находятся в мешках, то применяют различ-
ные способы отделения наружного зараженного слоя
продукта от внутреннего. Наиболее простым способом
является увлажнение мешка водой. После этого мешок
расшивают, верх его осторожно закатывают и содер-
жимое совками пересыпают в чистый мешок.
' Д шар 6
„ _______
Инициальный сайт PasT|yiy^^www.RzGMU.Narod.Ru =
onvKTOB, хранящихся в твердой
Дезактивацию пР“^начИ„ают с обработки тары,
таре (бочки, й воды или 2—3 раза про-
которую обмЫВ“ сМОченнОй в воде. Затем произво-
тирают ветошью, см Если повторная дезак-
дят степени заражения, то продукт
тивация не ^н * чистую тару.
переклад, вается в ты> находящиеся в твер-
Сыпучие пищев следующим образе . Сначала
дой таре, дезактив ГУ иный „ой продукта, затем
удаляют верхний i едины тары и перекладывают
выбирают продукт меннЫм удалением слоев,
в чистую тару с
прилегающих к стс'нК^'' го МЯСа, колбасных изделий,
бы^карт^феля, моркови, свеклы, свежей капусты и
йХт»'питания применяют обильное и мно-
"пГпзтное обмывание водой. Предварительно следует
™Хть наиболее зараженные участки продукта.
При Активации картофеля, если обмывание водой
не дает желаемого результата, можно провести об-
работку в картофелечистке.
В тех случаях, когда при дезактивации продуктов
питания не удается снизить зараженность до допусти-
мых степеней, скоропортящиеся продукты уничтожают
закапыванием в землю. Продукты питания, допускаю-
щие длительное хранение, выдерживают на специаль-
ных складах в течение срока, необходимого для сниже-
ния зараженности в результате естественного радио-
активного распада.
Дезактивацию посуды и кухонного инвентаря произ-
водят неоднократным обмыванием горячей водой с
мылом. После этого обработанные предметы прополас-
кивают в чистой воде и сушат.
Продукты питания, так же как и воду, после специ-
альной обработки можно употреблять лишь с разреше-
ния начальника медицинской службы.
Гигиенические особенности питания в полевых усло-
виях и медицинский контроль. С гигиенической точки
зрения, в питании военнослужащих в полевых условиях
имеются 4_осуб£Ш1ц£иг,|' повышенная возможность воз-
никновения пищевых отравлений, возможность зара-
< ВНИЯ П еВЬ1Х ПРОдуктовТгегРВ и БС,"использование
тТшок^Г^ продовольствия и продуктов местных заго-
1/ витямяно" PW случаев низкое содержание в пище
102
Повышенная в сравнении с .
можность возникновения пищевых отпч» BpeM„CH<LM ВО3-
лена следующими причинами. Как указывалось У5Л°В’
в полевых условиях пища готовится не одн"а
на^многих кухнях, имеющих минимальжЛХХ
н^ГЗто Зтеличивает-вёроятность нару,пения санитао'
ных^греоовшши к условиям переработай, раздачи" и
ХрЖия пищи? Изменение боевой обнимки влечет
за собой нарушение режима питания, что может пои-
вести, в частности, к увеличению срока доставки гото
вой пищи в подразделения. На БПП трудно хранить
скоропортящиеся продукты. Одной из причин пищевых
отравлений может быть неправильно разделанное и
1Д1ЦД0_хранивщ$еся_вареное~~мяс5; выдаваёмое~на про-
межуточное питание. Солдаты принимают пищу из
индивидуальной посуды, для мытья которой иногда
выделястся ограниченное количества воды. Пищевые
отравления могут возникнуть и в_результате употреб-
ления несъедобных- продуктоврастительного или жи-
вотного происхождения. Наконец, надо иметь в виду
также, что в условиях боевой обстановки проведение
систематического медицинского контроля и, в част-
ности, бактериологических обследований работников
службы продовольственного снабжения нередко за-
труднено.
Низкое содержание витаминов в пище обуслов-
лено широким применением консервированных и кон-
центрированных продуктов,а’также’ продолжительным
воздействием.-повышенной температуры во время до-
ставки пищи сначала в котлах-походной кухни до раз-
даточного пункта, а затем в термосах — до подразде-
лений.
Указанные особенности питания военнослужащих
в полевых условиях определяют соответствующие зада-
чи-медицинского контроля. Такими задачами являются:
профилактика пищевых отравлений, контроль за эффект
ТИДЦоегью .защиты продовольствия и техники предо-, у
вольстне.нной службы от ОМП, примененного противни- /-
ком, экспертиза продовольствия и профилактики гипо- )
ЛИдампноасв. ~
Профилактика пищевых отравлений была рассмот-
рена выше, когда обсуждалось содержание гигиени-
ческого обеспечения питания.
Э к г п ер т я з а_продовольствия проводится при.
расследовании причин (пищевого отравление обнаруже-
на
чиальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
« и продуктов J местной заготовке
нии признаков пищевых
продовольствия, непс» зараЖенность продоволь-
пмпЧП°пепвых трех сл^аях экспертиза носит
ствия ОМП. » ?пнцтаоный характер. Ее задача со-
преимущественнс’ сан^Хвольствия, его соотв.тст-
стоит в оценке качес н случаях, когда запасы
продовольствия, ПОА"е*а“1пажено (ОВ или РВ), врач
точно известно, чем р экспертизу на предмет
:Х”сТтиХИиТ использования продовольствия
пр°-
,тфавй^ГЖ^^ и
фронтовых санитарно-противоэпидемических учрежде-
ний и называется гигиенической экспертизой. Ее за-
дачи и содержание рассматриваются в следующей
главе.
Профилактика гиповитаминозов является
важным разделом гигиенического обеспечения питания
в полевых условиях и осуществляется путем выдачи
Синтетических препаратов витаминов или употреблени-
ем дикорастущих витаминоносителей. К последним
относятся листья травянистых растений — щавеля,
борщевика, кислицы, крапивы, а также деревьев — кле-
на, березы, липы. Ягоды шиповника, облепихи и рябины
содержат витамин С и каротин. Хорошим источником
витаминов могут быть проросшие горох, пшеница, овес
или рожь, которые используют для приготовления
салата, каши или приправы к первым блюдам.
Очень много витамина С в иглах хвойных деревьев.
Способ получения витаминного настоя из хвои состоит
в следующем. Промытые хвойные иглы опускают на
z j мин в кипяток, измельчают, заливают троекрат
ным количеством кипятка и настаивают 1—2 ч Проце-
“7= ДаЮТ °ТСТОЯТЬСЯ в течение полусуток.
Для приготовленияПро3рачная -жидкость используется
которого исправляе^сГ д^ааде НаПИТКа’ горький вкус
соков, сахара или хлебного к^саТак^^'’’’’’^ КИСЛ°Т’
храниться при 15—17° /- fca‘ £акои напиток может
Восполнять недостаток0 /We”'
ше всего путем дХ"В™ИНа С в пище луч-
блюда. Добавления препарата в сладкие
104
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Как организуется питание личного состава . .
2. » Что означает понятие «рациональной питание/^ °Й Армии?
3. »асз°те его характери“е«^nrnPxzc>o^HH^:aui“?
3. Расскажите о медицинских мероприятиях U™‘
обеспечению питания.
4. * Изложите схему гигиенической
5. ”
6.
по гигиеническому
. ------------ оценки раскладки продукта»
Как организуется питание личного состава в полевых условиях?
Данте гигиеническую оценку нормам, принятым в Советской
Армии при организации питания солдат и офицеров
Какими техническими средствами располагает продовольственная
служба войсковой части? “'-«сниая
7.
8. Что такое батальонный продовольственный пункт, как он устроен?
Перечислите санитарные правила приготовления пищи на ба-
тальонном продовольственном пункте.
9. Как организуется питание в условиях применения противником
оружия массового поражения?
10. * Каковы гигиенические особенности питания в полевых условиях?
Глава 5
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
ВОДЫ И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ
В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В условиях применения противником ОВ или БС за-
ражение ими источников воды возможно при разбрыз-
гивании их из специальных ациационных приборов; раз-
рыве снарядов и бомб, снаряженных ОВ или БС, в са-
мом водоеме или в непосредственной близости от него;
при попадании дождевых и ливневых вод, стекающих
с зараженной территории, а также необезвреженных и
необеззараженных сточных вод пунктов специальной
обработки, санитарных пропускников, а также госпи-
талей, в особенности инфекционных, и при умышленном
заражении во время отступления.
Водохранилища и небольшие источники воды, кроме
того, могут; быть заражены диверсионным путем воз-
будителями эпидемических заболеваний (чумы, холеры,
брюшного тифа, туляремии, бруцеллеза, лептоспироза
и др.), токсинами и высокотоксичными веществами,
не обнаруживаемыми органолептически (алкалоиды,
соли тяжелых металлов, некоторые фосфорорганиче-
ские ОВ и т. п.).
Степень и характер заражения воды в открытом
105
?ьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
I. Наибольшее зпаче-
течения в
малой ве-
свидетельствуют о
юдоеме зависят от р^%?„^к^ скорость
. ие имеют размеры исто й среде (выживае-
X устойчивость аге н« ов> и его доза,
мость возбудителей и ю
Хгатное состояние ОВ.
Литературные Данны -от ых водоемов в токс11.
роятности ’парообразными ОВ и о возмож-
ческих концентрациях к‘апельно_жидком, аэрозольном
чости заражения О Нестойкие ОВ в жидком
и дымообразномс * временному заражению,
виде могут привес кислота гидролизуется мед-
л°ХК°знаИч^ная часть ее в воде переходит в соле-
Хазн^ состояние, а соли этой кислоты, как известно,
устойчивы к гидролизу, в связи с этим вода, подозри-
тельная на заражение цианидами, без экспертизы нс
может быть разрешена для употребления человеком.
Длительное заражение воды вызывают V-газы, зо-
ман, иприт, мышьяксодержащие вещества.
Заражение источников воды радиоактивными веще-
ствами может произойти при подводном ядерном взры-
ве или наземном взрыве вблизи водоисточника; выпа-
дении продуктов ядерного взрыва (в виде радиоактив-
ной пыли, радиоактивных атмосферных осадков); по-
падании в водоем недезактивированных сточных вод
пунктов специальной обработки, санитарных пропуск-
ников и ядерных энергетических установок; при вымы-
вании радиоактивных веществ с зараженных участков
территории дождевыми и талыми водами.
В наибольшей степени подвержены заражению ОВ,
БС и РВ шахтные колодцы, пруды, озера, открытые
водохранилища и небольшие речки.
Заражение пищевых продуктов ОМП возможно при
разбрызгивании ОВ или БС из специальных авиацион-
ных приборов; разрыве снарядов'и бомб, снаряженных
или БС; выпадении продуктов ядерного взрыва из
радиоактивного облака; при использовании для обра-
ботки пищевых продуктов зараженной воды и инвен-
виюПОМпЫе ПрОдукты мог*т подвергнуться воздейст-
вии “а СКЛаАаХ’ ПРИ перевозке, обработке? хра-
“L Щ °М “ С0ЛдаТа> а “ перед сбором
КОМ При ОТходе°с3^нят?“Ие "родовольствия противни-
ои территории или путем ди
106
версии. В последнем случае мо.ут быть применены
бактериальные рецептуры, ОВ и высокотоксичные веще-
ства, алкалоиды, соли тяжелых металлов, сельскохо
зяиственные ядохимикаты, малотоксичные вещества не
изменяющие цвет, запах и вкус пищевого продукта.
В военное время запасы продовольствия и воды а
также источники воды, предназначенные для разверты-
вания крупных тыловых пунктов водоснабжения, если
они оказались в зоне, где применялось ОМП, или на-
ходились на территории, занятой противником, счи-
таются зараженными. Использовать такие продукты или
воду по прямому назначению можно только с разреше-
ния медицинской службы. Это положение распростра-
няется и на трофейное продовольствие.
Для того чтобы выдать разрешение на употребле-
ние личным составом продовольствия и воды, подозри-
тельных на заражение или зараженных ОВ, РВ, БС или
другими опасными для жизни агентами, медицинская
служба проводит комплекс специальных мероприятий,
называемых гигиенической экспертизой.
Задача гигиенической экспертизы состоит
в том, чтобы всесторонне комплексно исследовать со-
ответствующий объект внешней среды для его гигиени-
ческой оценки.
В экспертизе принимают участие специалисты ар-
мейских (фронтовых) санитарно-эпидемиологических
учреждений: гигиенист, бактериолог, вирусолог, эпиде-
миолог, токсиколог, химик, инженер-радиометрист и
радиолог. К работе нередко привлекают и войсковых
врачей. Участие войскового врача в гигиенической
экспертизе состоит в отборе и отправке соответствую-
щих проб, а также в предоставлении в санитарно-эпи-
демиологические учреждения, проводящие экспертизу,
информации о возможных источниках заражения
объекта В отдельных случаях к гигиенической экспер-
тизе могут привлекаться силы и средства химической
службы, инженерных войск и ветеринарной службы.
При проведении гигиенической экспертизы воды и
продовольствия, подозрительных на заражение или за-
раженных ОВ, БС, РВ или другими опасными для жиз-
ни агентами, специалисты медицинской службы руко-
водствуются установленными на военное время величи-
нами доз, допустимыми концентрациями ядовитых ве-
ществ и соответствующими правилами отбора проо, из-
ложенными в регламентирующих документах.
МП
дольный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Схема 4. Гигиеническая экспертиза воды
левых условиях.
и
мьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
продовольствия в по-
Право принимать решение о пригодности заражен
HOI O или подозрительного на заражение продовольствия
и воды принадлежит только врачу-гигиенисту Поэтому
медицинская экспертиза данного вида называется гиги
енической и возглавляет ее врач-гигиенист.
Гигиеническая экспертиза проводится в 4 этапа*
I — исследование на месте, II — отбор проб, III — ла1
бораторное исследование и IV — составление эксперт-
ного заключения (схема 4).
ИССЛЕДОВАНИЕ НА МЕСТЕ
Первый этап гигиенической экспертизы проводится
на объекте (на продовольственном складе, у источника
воды и т. д.) и включает сбор информации, осмотр
объекта и местности, проведение индикации.
Сбор информации позволяет уточнить вид и
способ примененного противником ОМП и включает
получение данных общевойсковой и специальной раз-
ведки, вышестоящих штабов, материалов опроса лично-
го состава, местных жителей и пленных.
Осмотр объекта и местности. При осмотре
объекта следует обращать внимание на характерные
признаки применения противником ОВ. Такими призна-
ками могут быть появление облака тумана или дыма,
движущегося по ветру от места разрыва снарядов и
авиационных бомб; наличие на земле, траве, построй-
ках, на поверхности воды маслянистых капель и пятен;
изменение окраски и увядание растений; появление по-
стороннего запаха; наличие погибших животных и
птиц, а в водоемах — мертвой рыбы.
Обследование пищевого объекта начинается с по-
лучения от руководителя обследуемого объекта уточ-
ненных сведений о характере заражения, проведенной
дегазации территории и помещений. После этого ос-
матривают помещения и продукты. Осмотр ведется
последовательно, и до окончания осмотра одного по-
мещения в следующее не переходят. Обращают вни
мание на расположение помещения относительно эпи
центра очага заражения, на состояние стен, око”’
Дверей, люков, крыши, тары, покрытий и упаковк
продуктов, на изменение цвета и вида продух •
Фиксируют наличие или отсутствие следов кап
жидких ОВ на таре, упаковочном материале и
самих продуктах.
zGMUNarod.Ru =
4
Рис. 21. Прибор химической разведки медико-ветеринарный ПХР-МВ
(по Н. И. Каракчиеву).
1 — ручной насос; 2 — металлическая коробка; 3 — ремень, 4 — склянка
лля суховоздушной экстракции и анализа продуктов; 5 — индикаторные
трубки в бумажных кассетах; 6 — склянки для пробы воды; 7 — химические
реактивы в матерчатой кассете; 8 — крышка.
Обследование (осмотр) водоема и прилегающей к
нему местности производится с целью установления
признаков заражения воды. В задачу обследования
источника воды на заражение токсическими вещества-
ми входит также выяснение случаев отравлений мест-
ных жителей, пользовавшихся этим источником.
Для индикации ОВ применяется прибор хими-
ческой разведки медико-ветеринарный ПХР-МВ, кото-
рый позволяет обнаруживать в воде и продовольствии
известные ОВ, а также определять в воде алкалоиды
и соли тяжелых металлов.
ПХР-МВ (рис. 21) представляет собой носимый
портативный металлический ящик с откидывающейся
крышкой. В комплекте прибора имеются индикаторные
трубки для определения ОВ, ручной насос всасываю-
щего действия, принадлежности для взятия проб,
ампульный набор реактивов.
Для измерения радиоактивного заражения воды и
пищевых продуктов применяется полевой дозиметри-
ческий прибор — рентгенометр-радиометр ДП-5А
ПО
йт РязГМУ
И. Каракчиеву).
Рис. 22. Рентгенометр-радиометр ДП-5А (по Н
1 — зонд; 2 — кабель, 3 — переключатель поддиапазонов; 4 — тумблер под-
света шкалы, 5 — микроамперметр; 6 — радиоактивный препарат строн-
ций-90; 7 — регулятор «Режим»; 8 — кнопка, 9 — голоаные телефоны
(рис. 22). Если результаты индикации и осмотра на
месте, а также собранная информация неопровержимо
свидетельствуют об отсутствии какого-либо заражения
или, наоборот, о бесспорном заражении, уровень ко-
торого превышает установленные на военное время
величины в 10 раз, эксперт на месте принимает
окончательное решение. В первом случае воду или
продовольствие разрешается использовать на доволь-
ствие, во втором запрещается, и экспертиза на этом
этапе заканчивается. Готовая пища, недостаточно за-
щищенная и оказавшаяся в зонах заражения, иссле-
дованию и специальной обработке не подлежит и
уничтожается.
Если факт заражения (на уровне не более 10-крат-
ного превышения принятых на военное время величин)
установлен или подозревается заражение неизвест-
ными агентами, то выносится предварительное реше
ние. Согласно этому решению, в первом случае век
экспертизы направляется на специальную
®° втором — на лабораторное исследование в
или в санитарно-эпидемиологическое учрежден»» •
RzGMU.Narod.Ru =
обработкой называются дезактивация,
„^еазаражиаание. а №=
ЦИИ этих сп<*°6°ва решения эксперт переходит
ОТБОР ПРОБ
Отбор проб является очень важным этапом экспер-
тизы и проводится представителем медицинской служ-
бы в присутствии ответственного должностного лица.
Взятие проб воды и продовольствия для исследо-
вания на зараженность отравляющими веществами,
ядами, солями тяжелых металлов, а также на зара-
женность радиоактивными веществами и бактериаль-
ными средствами производится с помощью прибора
химической разведки ПХР-МВ. В некоторых случаях
для этих целей могут применяться укладки продоволь-
ственной, химической и ветеринарной служб. Нередко
используются различные подручные средства.
Для лабораторного анализа должно быть взято не
меньше 1 л воды. Пробы берут специальными при-
борами — батометрами (рис. 23). Простейший бато-
метр состоит из проволочного каркаса с грузом и
стеклянной бутыли с притертой пробкой. Перед
забором пробы бутыль вставляют в каркас, тойкую
бечевку или леску привязывают к бутылочной пробке,
другую, более толстую бечевку, привязывают к метал-
лическому каркасу и в таком виде батометр опускают
на заданную глубину. Затем натягивают тонкую бе-
чевку, при этом бутыль открывается и наполняется
водой.
Пробы можно брать с помощью обычной стеклян-
ной бутыли с притертой пробкой и подвешенным гру-
зом для ее затопления. Бутыли нельзя наполнять
исследуемой водой до самой пробки во избежание
разрыва сосуда или вскрытия пробки при повышении
температуры воды вследствие увеличения ее объема.
Если воду переливают в другие емкости, то последние
обязательно не менее 3 раз ополаскивают исследуемой
водой. При взятии пробы измеряют температуру воды
в водоеме. В первые минуты и часы после химичес-
к нападения пробы воды из открытых водоемов
бер с ерхнего слоя, на глубине 20-30 см и из
среднего слоя.
112
и ц . льный сайт РязГМ&а
Рис. 23. Батометры — приборы для взятия проб воды (по Р. В. Коро-
леву).
а — из подручных средств; б — табельный.
Поскольку труднорастворимые ОВ могут нахо-
диться на дне в виде капель (например, иприт), то
в последующие сутки пробы отбирают со дна и из
среднего слоя источника воды. Пробы со дна отби-
рают с помощью грузила, обернутого двумя слоями
хлопчатобумажной ткани, предварительно пропитанной
маслом.
Пробы воды, направляемые для исследования,
снабжают сопроводительной запиской, в которой ука-
зывают название источника воды, цель исследования,
результаты осмотра, индикации ОВ и измерения тем-
пературы, способ взятия проб, количество проб, кем и
когда (год, месяц, число и час) взяты пробы.
Отбор проб пищевых продуктов для лабораторного
исследования на зараженность ОВ, БС или РВ про-
водится следующим образом. Берут пробы из поверх-
113
.RzGMU.Narod.Ru =
Из каждою в^ШУЮ пробу, масса которой должна
S ГОГО-ИГЬ „ров» »,«-
ШИшХо»«™^"Ы™№”',,^ЛУпраКТИ,“,‘в
£~±л=
так’как в случае приготовления средней пробы смеше-
нием поверхностных слоев с глубокими незаражен-
ными средняя зараженность может оказаться в преде-
лах допустимой. Во-вторых, отоор пробы из поверх-
ностных слоев как наиболее зараженных облегчает
определение ОВ в продукте, поскольку легче и быст-
рее можно установить более высокую зараженность
продукта, чем низкую.
Нужно иметь в виду также, что с течением вре-
мени в продуктах питания происходит перераспре-
деление ОВ. В период воздействия на продукт газа,
пара или аэрозолей ОВ заражаются верхние его слои
на глубину 1—4 см. После прекращения применения
ОВ в первые 2—3 сут значительное количество ОВ
десорбируется, а часть уходит в глубь продукта.
Пробы рекомендуется отбирать из поверхностных
слоев на следующую глубину: из твердых продуктов
(мясо, рыба, хлеб и т. п.) на 1 см, из сыпучих (кру-
па, сахарный песок) — на 3 см, из пористых (мака-
ронные изделия, сухари) — на 10 см, из полужидких
(джем, варенье) — на 5 см. Из жидких продуктов
отбирают среднюю пробу. Фрукты и овощи отбирают
поштучно.
Из продуктов, содержащихся в мешках, сложенных
в штабеля, пробы берут в шахматном порядке из
наиболее подозрительных на заражение участков. Де-
лают П-образный разрез мешковины ориентировочно
размером 10X20X20 см. Вырезанный лоскут сверты-
вают, а из обнаженного места берут совком пробу'
верхнего слоя на глубину около 3 см, массой около
100 г из 10 мешков данной партии. Пробы из продук-
тов, хранящихся россыпью, берут совком также на
глубину примерно 3 см по 100 г из 10 различных
мест Если продукт хранится в ящиках, пробу берут
с поверхности продукта, соприкасавшейся с заражен-
ной стенкой. Пробы из твердых продуктов (мясо,
рыба, хлеб) вырезают с поверхностных участков тол-
114
мциальный сайт РязГМУ
щиной около 1 СМ. Пробы пап,л
ваннах и чанах, берут с поверх^?? хра,,Я1Нихся в
мощью стеклянной трубки, пробы И С° Дна с ™-
« жидких продуктов (готовые блю™ СМеси твеРДых
ленья и т. и.) - отдельно из ква111«>ья, со-
твердого продукта и жидкости ,иверхн°стного слоя
Пробы помещают в стеклянные банки с „
пробкой или пластмассовой крышкой п ПритеРт°й
дукты упаковывают в полиэтиленовые пакХТ”* ПР°'
герметично закрывают, сгибая пленю/ з ^ОТОрые
Пакет с прижатыми к нему сгибами „ 4 х раза-
вают бечевкой. Пробы нумеруют. Этот” же° н^мерХ
виде ярлыка или надписи ставят и на упаковке Хо
дукта, из которого взята проба. Пробы опечатывают'
обертывают бумагой и помещают в ящик. Достав
пробы в лабораторию специальным транспортом а X
близкое расстояние — пешим порядком.
В сопроводительном бланке, который составляют в
2 экземплярах, должно быть указано следующее: на-
именование продукта, номер пробы, дата и время ее
взятия, цель исследования, наименование объекта, где
взята проба, его адрес, обстоятельства заражения,
количество продуктов с сомнительной зараженностью,
фамилия и должность лица, отобравшего пробу.
ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Третий этап гигиенической экспертизы — лабора-
торное исследование — включает санитарно-токсико-
логические, санитарно-бактериологические и вирусоло-
гические, санитарно-радиологические и дозиметри-
ческие, а также санитарные исследования химического
состава и физических свойств воды и пищевых про-
дуктов. Как было указано выше, при необходимости
могут привлекаться специалисты химической, продо-
вольственной и ветеринарной служб, которые проводят
соответствующие специальные лабораторные исследо-
вания. Вид и характер исследований, выполняемых в
лабораториях СПЭВ и других санэпидучреждениях, а
также используемое оснащение приведены в та л.
Измерение радиоактивного заражения воды и про-
довольствия в лабораториях производится с п
Радиометрической лаборатории в укладках
<Рис. 24), являющейся табельным средством
ских и фронтовых санитарно-эпидемиологически-
Учреждений.
Ч
^WW.RzGMU.Narod.Ru =
115
Рис. 24. Радиометрическая лаборатория в укладках РЛУ-2 в разверну-
том положении.
I — стол нз ящиков укладки и походной мебели; 2 — доска разделочная;
j —- фарфоровые ступки с пестиками для приготовления однородной массы
пробы, 4 — ящик для растирания проб (настольный бокс); 5 — пресс для
изготовления кювет из фольги; 6 — пересчетная установка ДП :00-М; 7 —
свинцовый домик; £ — торцовый счетчик; 9 — стойка (этажерка) для пре-
паратов торцового счетчика
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате гигиенической экспертизы трофейного
продовольствия или продуктов питания, находившихся
в зоне заражения ОВ и РВ, могут быть приняты сле-
дующие решения:
— продукт допускается к использованию в пищевых
целях без каких-либо ограничений. Такое заклю-
чение может быть сделано, если продукт хранился
в герметичной таре, а наружная поверхность тары
в случае ее заражения была тщательно обработана;
продукт годен к употреблению здоровыми людьми,
если его зараженность не превышает предельно
допустимых величин;
продукт годен к употреблению, но подлежи! реа-
лизации через систему общественного питания,
если зараженность его ОВ или РВ такова, что в
процессе кулинарной или технологической обра-
ботки произойдет дегазация (дезактивация)-
— продукт подлежит дегазации или отлежке;
Дегазированный продукт годен к употреблению
здоровыми людьми при ограниченных сроках пита-
116
1 Таблица 15. Лабораторные иссяк.» гигиенической экспертизе в частя,пр<>ВОД| «^жбы * И мТднХ.
Название исследований Иссл'Д‘>мнйи7'^им СПЭВ средства СХ*Р,”‘э,,"«'«иоло. ические учрежден.
Санитарно-токсико- логические 1 Дозиметрия Санитарно-радиоло- гические Санитарно-бактерио- логические и виру- сологические Санитарно-химиче- ские и физические Вид и степень зараже- НИЯ ОВ Исследования иа все ВИДЫ ЯДОВ ~пЖмв~~— Определение удельной зараженности РВ Рлу 2 7дп5А)~ Определение вида из- лучения
ПХР-МВ ~~ Определение уделы1ой зараженности РВ
ДП-5А Сокращенная схема
РЛУ-2 и другие средства Полная схема
Имущество ВМЛ В полном объеме Л Б, Л В и др, В полном объеме
ЛГ ЛГ
Примечания I. В числителе - вид и объем исследования, в зна- менателе - применяемые средства. 2. ВМЛ - войсковая медицинская ла- боратория; ЛБ — лаборатория бактериологическая; ЛВ — лаборатория ви- русоло|ическая; ЛГ — лаборатория гигиеническая.
ния, если остаточное количество ОВ и РВ в гото-
вой пище не превышает предельно допустимых
величин;
— продукт непригоден для употребления в пищу и под-
лежит уничтожению. Это решение принимается при
заражении небольших количеств продовольствия
капельно-жидким ОВ, а также в случае недоброкаче-
ственности по санитарно-химическим и санитарно-
физическим показаниям.
Аналогичными могут быть решения эксперта по
результатам исследования воды, находившейся в зоне
заражения ОВ или РВ.
При экспертизе продуктов питания и воды, нахо-
дившихся в зоне применения биологических средств,
Решения эксперта могут быть следующими:
продукт (вода, продовольствие) допускается к. нс
пользованию в пищевых целях без ограниче
117
официальный сайт РязГМУ s~www.RzGMU.Narod.Ru =
Такое заключение может быть сделано, если про-
дет хранился в герметичной таре, наружная по-
^рхно'ть которой была надежно продезикфици-
- проект годен к употреблению после термической
обработки,
— продукт подлежит уничтожению.
Суммарное суточное поступление ОВ и РВ с водой
и пищей ие должно превышать соответствующую долю
каждого ядовитого вещества.
Пищевые продукты, подлежащие уничтожению,
сжигают или закапывают. В последнем случае их
предварительно перемешивают с карболовой кислотой
или нефтью. Верхний слой закопанных продуктов
должен находиться на глубине не менее 1 м. Сжигание
производят в траншее глубиной около 1 м при слабом
ветре. Люди при этом должны находиться с наветрен-
ной стороны. Уничтожение продуктов осуществляет
комиссия, назначенная начальником пищевого объекта.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Каковы пути и способы заражения воды и продовольствия
оружием массового поражения?
2 Кто осуществляет гигиеническую экспертизу? Ее задачи и этаны.
3 Расскажите об исследовании иа месте — первом этапе экспер-
тизы. Назовите технические средства, используемые при этом.
4. Каковы правила отбора проб? Общие положения и особенности
в зависимости от вида и степени заражения.
5. Напишите сопроводительный бланк, с которым направляется
проба муки, зараженной отравляющим веществом
6. Расскажите о лабораторном исследовании — третьем этапе
экспертизы. Назовите технические средстаа, используемые при
этом.
7. Какие варианты решения могут быть приняты в результате
гигаенической экспертизы трофейного продовольствия?
Глава 6
ГИГИЕНА ТРУДА В ОСНОВНЫХ РОДАХ
СУХОПУТНЫХ ВОЙСК
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА i /
ТРУДА ВОЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ. V
ПРОБЛЕМА ОБИТАЕМОСТИ
Гигиена военного труда — специальный раздел во-
енной гигиены, изучающий изменения работоспособ-
ности военнослужащего под влиянием различных фак-
118
^официальный сайт РязГМ^я!
торов боевой обстановки и изыскивающий меры борь-
бы с переутомлением как одной из главных причин
снижения боеспособности. Данные гшиены военного
труда применяются для разработки >игиенических
нормативов на конструирование военной техники и
отдельных ее элементов, а также для разработки
средств защиты личного состава от факторов, могущих
оказывать вредное влияние на организм человека в
условиях учебно-боевой подготовки и боевых действий
войск.
В Советской Армии при обслуживании, эксплуата-
ции и ремонте современного оружия и военной тех-
ники исключено воздействие того или иного вредного
фактора на организм отдельных специалистов. Однако
в аварийных ситуациях и при нарушении правил тех-
ники безопасности указанное воздействие может иметь
место. Возникающие в таких случаях острые или хро-
нические заболевания называют военно-профессио-
нальными. Задача гигиены военного труда — предуп-
редить появление или существенно уменьшить тяжесть
военно-профессиональных заболеваний.
К вредным искусственным факторам, которые мо-
гут вызывать военно-профессиональные заболевания,
относятся, например, технические жидкости, выхлоп-
ные и пороховые газы, окись углерода, электромаг-
нитные излучения сверхвысокочастотного (СВЧ) и
других диапазонов, шум и вибрации, перегрузки. В во-
енное время поражения, обусловленные воздействием
этих факторов, иногда могут приобретать массовый
характер. В современных условиях для армии и флота
характерно, во-первых, появление ряда факторов им-
пульсной природы: СВЧ-излучения, светового импуль-
са и ударной волны ядерного взрыва, импульсного
шума и некоторых других; во-вторых, присутствие
факторов, например статического электричества, био-
логическое действие которых изучено еще слабо.
Помимо искусственных вредных факторов трудовой
обстановки военных специалистов, существует ряд
естественных факторов, также вызывающих при опре-
деленных условиях патологические реакции в орга-
низме. Например, повышенное давление при работах
водолазов, пониженное атмосферное давление и ги-
поксия при действии войск в горах, у летчиков.
Кроме целого ряда частных факторов, типичных
для труда отдельных военных специалистов, есть оо-
119
vww.RzGMU.Narod.Ru =
щие для всех военнослужащих. Это — шум и вибра-
ция, меняющаяся освещенность, значительные коле-
бания в рабочей зоне химических свойств воздуха, его
температуры и влажности, пороховые и выхлопные
газы.
Врач части, планируя гигиеническое обеспечение
труда военных специалистов, только тогда может до-
биться поставленной цели — укрепления здоровья и
сохранения боеспособности личного состава, когда
будет учитывать возможность воздействия на организм
военнослужащего как искусственных, так и естествен-
ных факторов боевой обстановки, помня, что дейст-
вуют они чаще всего комплексно.
Интенсивное внедрение достижений науки и тех-
ники в Вооруженные Силы СССР в значительной мере
изменило характер и условия труда военных специа-
листов.
Для современного военного труда характерны: во-
первых, возросшая доля умственной нагрузки; во-вто-
рых, оставшийся интенсивным физический труд и,
в-третьих, значительное нервно-психическое напря-
жение.
Высокая интенсивность военного труда, для кото-
рого операторный вид деятельности стал наиболее
типичным, потребовала научной организации труда
(НОТ) военных специалистов. В основе гигиенического
контроля за НОТ военных специалистов лежат, с од-
ной стороны, знание механизмов развития переутом-
ления, перегревания и гиподинамии, а также умение
их диагностировать, с другой — четкое представление
о значении утомления в процессе обучения военного
специалиста при выработке боевых навыков и приемов.
Как известно, двигательный акт, лежащий в основе
навыков и рабочих приемов, становится наиболее эко-
номным, быстрым и точным, когда он отработан до
автоматизма. Добиться этого можно лишь путем сис-
тематических тренировок до появления утомления.
В этом случае, используя адаптационные механизмы,
удается привлечь физиологические резервы организма
и продлить фазу устойчивой работоспособности (ком-
пенсации), отдалив тем самым наступление утомления.
Это и позволяет повысить боеспособность военного
специалиста.
Проблема обитаемости. Гигиена военного труда
ПОД обитаемостью понимает комплекс условий, кото-
120
= Неофициальный сайт РязГМУ
рый создается на рабочем месте конструктивными
параметрами ~воепну-1слнпчесхшо объекта" воздейст-
вием изических, химических, биологических ипсихсн"
физиолш ических факторов, определяющих состояние^
человека и его функциональную деэтельиость~~в^г7р<ъ
цессевоенноготруда. Разработка проб/ТемьГоКитаемос-
ти ведется по трем основным направлениям.
Первое направление проблемы обитаемости — изу-
чение характера и интенсивности воздействия на че-
ловека неолагоприитицу ijnwnyoH в процессе труда
на объектах вбйЯНРЙ техники-"— возникло в связи с
тем, что на вооружение принимаются все более слож-
ные боевые машины. Это приводит к появлению во
внешней среде военного специалиста новых факторов,
действие которых часто носит экстремальный харак-
тер, или начинает обнаруживаться действие известных
внешних факторов, ранее не проявлявших своего
влияния на организм человека вследствие малой ин-
тенсивности.
Второе направление проблемы обитаемости — сос-
тавление гигиенических рекомендаций по организации
режима труда и отдыха военных спёциалистов_на"
основе экспериментальных исследований и "изучения
образцов военной техники — разрабатывает норматив-
ные документы по параметрам обитаемости и допус-
тимым сдвигам в функциональном состоянии людей
при обслуживании техники. Это основной путь реше-
ния всей проблемы обитаемости. Рассчитывать на вы-
сокую эффективность использования боевой техники
военным специалистом можно, только добившись соз-
дания для личного состава условий, наиболее полно
отвечающих современным гигиеническим требованиям.
Третье направление — разработка методов профес-
сионального отбора и тренировки личного состава —
почил пяет^боде7~~7>?пщонально1распредепять_пЕ.изывае-
мые контингенты для подготовки к различным воен-
ным специальностям. Уже сейчас управление военной
техникой может быть доверено только людям, обла-
дающим устойчивыми психофизиологическими реак-
циями. Поскольку различные образцы военной техники
предъявляют различные требования к устойчивости
психофизиологических функций человека, то нужны
методы отбора, пригодные для массового обследова-
ния допризывников.
Разработка методов тренировки в процессе ооуче-
121
RzGMU.Narod.Ru =
ния и работы по специальности имеет исключительно
большое значение, так как позволяет подготовить в
короткие сроки специалиста, способного выполнять
обязанности по должности в любых условиях.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ЛИЧНОГО СОСТАВА
В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВАХ ЗАЩИТЫ
При выполнении боевой задачи, обеззараживании,
обезвреживании и дезактивации оружия и техники, во
время спасательных работ в очагах массового пора-
жения личный состав пользуется различными видами
средств индивидуальной защиты (СИЗ). Эти средства
защищают от паров и капель ОВ, альфа-частиц, в зна-
чительной степени от бета-частиц, бактериальных
средств, агрессивных химических веществ и ядовитых
технических жидкостей, а также от влияния СВЧ-из-
лучеиия. По механизму защитного действия разли-
чают изолирующие и фильтрующие средства.
Для защиты кожи применяют общевойсковые
и специальные средства. Общевойсковой защитный
комплект состоит из защищаш плаща 61'1-1, чулок и
перчаток; используют его чаще всего с импрегниро-
ванным бельем и обмундированием. К специальным
средствам защиты кожи относится легкий защитный
комбинезон и защитный фартук.
Все изолирующие средства защиты кожи рассчи-
таны на обеспечение защиты путем полной изоляции
от внешней среды. Поэтому конструируют их из воз-
духе-, паре- и влагонепроницаемых материалов, кото-
рым часто придаются и огнестойкие свойства. Полная
изоляция кожи приводит к резкому изменению микро-
климата подкостюмного пространства и нарушению
естественного механизма терморегуляции. У человека,
одетого в изолирующий костюм, затрудняется испа-
рение пота. Неиспарившийся пот смачивает белье и
обмундирование и частично стекает в обувь. Прекра-
щение теплоотдачи испарением пота, особенно при
высокой температуре окружающей среды или большой
физической нагрузке, ведет к нарушению теплообмена,
а повышение температуры тела до 38,3—38,5° С (под
ниГбиохЛИ В ПРЯМ°Й КИШКе) ~ к ^РУшению тече-
котооое мпж~СКИХ реакций; наступает перегревание,
nru* L может закончиться тепловым ударом Для
предотвращения этого необходимо следить за само-
122
чувствием работающих, пульсом, частотой дыхания
и особенно (если представляется возможность) за
температурой тела (измерять под языком) и при по-
вышении ее до указанных пределов снизить интенсив-
ность или прекратить физическую работу, вывести
людей и । зараженной зоны, снять с них одежду и
противогазы и дать отдохнуть.
Для уменьшения перегревания организма детали
костюмов конструируют из различных тканей; те части
костюма, на которые редко попадают жидкие ОВ или
агрессивные технические жидкости, делают из возду-
хопроницаемых тканей, другие же части — из изоли-
рующих огнекислотостойких материалов. Используют
также костюмы, в которых поверх комбинезона из
огнекислотостойкой ткани надевается экран. Во время
работы экран поливают водой (зимои — раствором
кальция хлорида), за счет испарения которой проис-
ходит охлаждение организма, в результате время ра-
боты в костюме значительно увеличивается (табл. 16).
Таблица 16. Продолжительность работы в
изолирующей защитной одежде (по Н И. Ка-
ракчиеву)
Температура воздуха, °C Продолжительность работы в изолирующей защитной одежде
без увлажняемого экрана, не более С увлажняемым экраном, ч
От 30 и выше До 20 мин 1-Г/2
25—29 30 » Г/г-2 2-2'Л
20—24 50 »
15—19 2 ч Более 3
Ниже 15 4 или 5 ч —
Продолжительность работы в изолирующей защит-
ной одежде, указанная в табл. 16, относится к тем
случаям, когда личный состав подвергается непосред-
ственному воздействию солнечной радиации и выпол-
няет работы средней тяжести, например марш в пешем
порядке, действия расчета на боевых позициях, спе-
циальная обработка техники. При действии в ветре-
ную и пасмурную погоду предельно допустимые сроки
непрерывного пребывания в защитной одежде могут
быть увеличены в 1‘/г—2 раза. Соответственно при
IZ3
официальный сайт РязГМУ = ^ww.RzGMU.Narod.Ru =
больших физических нагрузках продолжительность
работы сокращается, при меньших — увеличивается.
Существенное значение в предупреждении перегре-
вания имеет режим труда и отдыха. Чередование
работы в течение 5—6 мин с отдыхом в течение 10—
12 мин или с отдыхом в течение 5—6 мин, но при
снятом противогазе позволяет летом увеличить время
работы до 6 ч.
В холодное время года в защитной одежде изоли-
рующего типа возможно переохлаждение тела. Во
избежание этого при температуре воздуха около 10" С
защитную одежду надевают на белье, при температуре
от 10 до 0° С — на летнее обмундирование, от 0 до
— 10' С — на зимнее обмундирование, ниже —10° С —
на ватник.
Следует подчеркнуть, что необходима системати-
ческая тренировка личного состава к передвижению и
действиям в средствах противохимической защиты
изолирующего типа. Врач должен участвовать в сос-
тавлении плана тренировок и вести систематическое
наблюдение за правильностью ее проведения, физиче-
ским состоянием солдат и офицеров во время трени-
ровок.
Фильтрующими средствами защиты кожи являются
импрегнированные (пропитанные специальными сос-
тавами-Ь^гедьегттодшлемник и обмундирование. Импре-
гнированная одежда защищает от паров и туманов ОВ,
ядовитых дымов и порошкообразных веществ. От ядо-
витых капельно-жидких веществ эта одежда не защи-
щает У импрегнированной одежды в значительной
степени сохраняется воздухопроницаемость, поэтому
естественная терморегуляция практически не наруша-
ется. Пропитка не вызывает раздражения кожи, мало
нарушает эластичность материала и выдерживает
несколько стирок.
Для защиты органов дыхания применяют изо-
лирующие дыхательные аппараты (ИДА), к которым
относится и_ддотивогаз ИП-46 (рис. 25), фильтр у ю-
щие противогазы и респираторы.
ИП-46 предназначен для дыхания в условиях не-
достатка кислорода и в атмосфере, содержащей вред-
ные примеси. ИП-46 — аппарат маятникового типа
дыхания.
Дыхание в изолирующих аппаратах происходит в
условиях повышенного сопротивления вдоху и выдоху,
124
Рис. 25. Изолирующий противогаз ИП-46 (по Ю. И. Сахарову)
1 — шлем-маска; 2 — регенеративный патрон; 3 — гнездо для пускового
брикета; 4 — металлический каркас; 5 — чехол протиногаза; б — дыхатель-
ный мешок; 7 — гофрированная трубка, соединяющая шлем-маску с реге-
неративным патроном.
высокого содержания кислорода (80%) и несколько
повышенного содержания во вдыхаемой газовой смеси
углекислого газа (1—2%). При неправильном исполь-
зовании ИДА возможны баротравма легких, острое
кислородное голодание и отравление углекислым
газом.
Рассматривая вопросы применения фильтрующих
противогазов, необходимо отметить, что выбор их дол-
жен производиться в строгом соответствии с особеннос-
тями условий труда специалиста. При этом необходимо
знать защитную мощность противогазов. Проверка за-
щитной мощности противогазов может осуществляться
путем расчета, органолептически — по появлению за-
паха химического вещества при надетом противогазе, и
лабораторным методом. Расчетный метод состоит в
определении защитной мощности противогаза путем
сопоставления исходной мощности с данными о времени
эксплуатации коробки, температуре воздуха и степени
его загрязнения. Точность результатов, полученных рас-
четным методом, невысока.
125
U&& лиальный сайт РязГМУ
= www.RzGMU.Narod.Ru =
Пои определении «проскока» ядовитых технических
₽ «а ГЯТЖ) по появлению соответствующею
»< -°™'ятж
Хтся по запаху при концентрациях, значительно
превышающих предельно допустимые. Появление за-
паха не всегда является доказательством того, что
защитная способность противогазовой коробки исчер-
пана Запах может появляться в результате «проско-
ка» паров химического вещества через коробку, когда
противогаз используется при высокой степени за1ряз-
нения воздуха, а также в случае десороции паров нз
шихты при повышении температуры воздуха.
РОЛЬ ХИМИЧЕСКОГО ФАКТОРА
В ВОЕННОМ ТРУДЕ
Технический прогресс, сопровождающийся значи-
тельным ростом химизации народного хозяйства, при-
вел к возрастанию роли химического фактора в воен-
ном труде: механизация армии вызвала широкое при-
менение горюче-смазочных материалов, технических
жидкостей и других различных химических веществ.
К ним относятся; охлаждающие жидкости (растворы
и смеси этиленгликоля и др.), бензол, ксилол, толуол,
сольвент-нафта, тормозные жидкости (смеси на осно-
ве гликолей с присадками бутилового и изоамилового
спирта и др.), дихлорэтан, четыреххлористый углерод,
метиловый спирт, антидетонаторы (этиловая жидкость,
тетрагидрофурфуриловый спирт и др.), жидкости на
основе фторированных углеводородов, электролиты
Для аккумуляторов, (кислоты, щелочи), антиобледени-
тели, хладагенты, дезинфекционные препараты и т. д.
Соответственно этому увеличилось и число военных
специалистов, у которых при выполнении служебных
обязанностей химический фактор стал играть немало-
важную роль. К этим специалистам относятся води-
тели автомашин и гусеничной техники, личный состав
химических, ракетных, авиационных частей и кораблей
военно-морского флота, строители. Постоянно кон-
тактирует с ядовитыми химическими жидкостями пер-
сонал складов горюче-смазочных материалов.
В организм человека химические вещества могут
проникать ингаляционным путем, при заглатывании,
попадании на кожу и слизистые оболочки глаз. Наи-
более опасны отравления через дыхательные пути, так
126
мциальный сайт РязГМУ
как в этом случае яд действует значительно быстрее,
чем через желудочно-кишечный тракт. Через кожные
покровы проникают только яды, растворимые в жирах
и жироподобных веществах.
Опасность отравления увеличивается с повышением
температуры воздуха, поскольку при этом, с одной
стороны, ускоряется испарение технических жидкос-
тей, с другой — учащается дыхание и расширяются
кожные сосуды.
Клиническая картина хронических отравлений в
отличие от острых имеет менее выраженную специ-
фичность и проявляется астеническим синдромом —
вялостью, слабостью, головной болью, которые иногда
сочетаются с диспепсическими расстройствами Часто
такие отравления начинаются однотипно при воздей
ствии различных и далеких друг от друга по механиз-
му токсического действия веществ. Поэтому для диаг-
ностики необходим тщательно и квалифицированно
собранный профессиональный анамнез, основанный
на гигиеническом анализе условий труда личного сос-
тава.
Ниже перечислены источники (виды работ), усло-
вия и причины возможного поражения ядовитыми
веществами военных специалистов.
1. Прием на склад ядовитых технических жидкос-
тей:
— выделение паров при заполнении емкостей;
— пролив продуктов из шлангов при разъединении, из
трубопроводов при прорыве, через неплотности в
соединениях.
2. Ремонтные (регламентные) работы — контакт с
остатками ядовитых технических жидкостей в отдель-
ных элементах оборудования, например в насосах,
шлангах тормозных систем.
3. Подготовка помещений и емкостей для хранения
токсических продуктов.
4. Отбор проб для химического анализа.
5. Просачивание токсических продуктов через швы
и материал стенки емкостей.
6. Выбросы паров ЯТЖ через стравливающие кла-
паны.
7. Неправильные сбор, удаление и обезвреживание
отбросов с остатками ядовитых химических веществ.
8. Применение ядовитых химических веществ не
по прямому назначению.
12?
RzGMU.Narod.Ru =
9 Десорбция паров токсических веществ из ма-
териала рабочей одежды или обмундирования.
10. Проскок паров токсических веществ через ших-
ту противогаза или десорбция их из шихты при дли-
тельной эксплуатации последнего.
11. Неправильное хранение ядовитых химических
веществ. -
12. Нарушение правил техники безопасности и не-
правильное использование средств индивидуальной
защиты.
К вредным химическим факторам трудовой обста-
новки некоторых военных специалистов относится
также наблюдающийся иногда резко измененный ес-
тественный химический состав воздушной среды, дей-
ствие которого возможно при работе в ограниченном
пространстве емкостей для хранения ЯТЖ.
Меры профилактики поражений ядовитыми
веществами разделяются на 3 группы. Первую с остав-
ляют..мероприятия, проводимые в ходе санитарно-
предупредительного надзора за объектами, вторую —
мероприятия, осуществляемые в ходе текущего сани-
тарного надзора, и третью — меры индивидуальной
^зашиты.. Необходимо отметить, что меры индивидуаль-
ной защиты являются составной частью текущего
санитарного надзора и выделены в самостоятельную
группу для удобства контроля за их проведением.
Медицинской службой войсковых частей, как пра-
вило, не проводятся мероприятия санитарно-предуп-
редительного надзора за капитальным строительством.
Такие мероприятия осуществляются специалистами
центральных учреждений. Однако знать содержание
этого важного вйда профилактической работы в вой-
сках совершенно необходимо и войсковому врачу,
чтобы грамотно организовать текущий санитарный
контроль.
Санитарно-предупредительный надзор включает
гигиеническую оценку выбранного для строительства
участка, предлагаемых проектом технологических про-
цессов и оборудования, санитарно-технического осна-
щения и бытовых помещений. Правильно выбранный
участок для строительства склада горюче-смазочных
материалов должен обеспечить соблюдение необходи-
мых Санитарных разрывов между объектом и жилой
зоной, хорошую проветриваемость, незатопляемость
и дренируемость грунта, достаточное количество воды.
128
ый сайт РязГМУ
Технологические процессы и оборудование, пред-
назначенное для хранения, транспортировки и пере-
качки ЯТЖ, должны предусматривать установку газо-
сигнализаторов, максимальную герметизацию, широкую
автоматизацию и механизацию производственных
процессов с применением дистанционного управления
опасными работами.
Санитарно-техническое благоустройство рабочих
и бытовых помещений включает устройство вытяжной
вентиляции, оборудование мест для сбора и кратко-
временного хранения отходов, обеспечение средства-
ми, необходимыми для оказания первой помощи и для
выполнения рекомендаций личной гигиены.
В наиболее загрязненных помещениях на объектах
вытяжка должна быть больше притока. Во всех слу-
чаях вытяжку стремятся осуществить с помощью мест-
ной вентиляции, чтобы обеспечить Удаление ядовитых
газов непосредственно i местах их выделения. Общая
вентиляция является вспомогательной. Место для
воздухозаборной шахты выбирается так, чтобы была
исключена возможность загрязнения нагнетаемого
воздуха посторонними продуктами.
Наиболее радикально'е средство борьбы с загряз-
нением воздуха ЯТЖ — изоляция последних от внеш-
ней среды. Это достигается герметизацией коммуника-
ций всех видов. При невозможности полностью изоли-
ровать ЯТЖ устраивают системы для их улавливания
различными сорбентами.
На объекте необходимо иметь надежную систему
водоснабжен ия.
Система сбора, удаления и обезвреживания отхо-
дов ядовитых химических веществ, а также техниче-
ских и ливневых вод должна быть высоконадежной,
исключающей возможность загрязнения ими терри-
тории части, а также открытых водоемов и подзем-
ных вод.
При попадании ЯТЖ на одежду или противогаз
необходимо немедленно обмыть их большим количест-
вом воды. Можно добавлять моющие средства. Пары
многих химических веществ хорошо сорбируются
лэдеждой, волосами и даже кожей. Поэтому после
работы в загрязненной атмосфере необходим душ со
сменой белья и обмундирования. Защитную и обычную
одежду (включая белье) дегазируют в специальных
шкафах-сушилках с хорошей вытяжной вентиляцией
- 129
ww.RzGMU.Narod.Ru =
Шкафы устраивают в раздевальнях санитарных про-
пускников.
Во время работы с ЯТЖ, а также тотчас после
нее запрещается принимать пищу и курить прежде,
чем будет проведена санитарная обработка. Строгое
соблюдение правил личной гигиены является одной
из эффективных мер по предупреждению неблагопри-
ятного действия токсических химических веществ.
Система медицинского контроля за состоянием
здоровьи личного состава, контактирующего с ЯТЖ,
включает медицинское наблюдение, телесные осмотры,
медицинские осмотры, обследования, освидетельство-
вания и стационарные клинические обследования
(табл. 17).
- .гам-длм, яа состоянием здоровья таблица 17 Медицинский к«пР°^' “ личного соты. контактирующего с Я
Вид контроля Лица, подвергаю- щиеся контролю Сроки проведения
Медицинское наблюде- ние Телесный осмотр Все специалисты » » Ежедневно Еженедельно в банные дни
Медицинским осмотр Отдельные военно- служащие По решению старшего медицинского началь- ника, командира илн врача
Медицинское обследо- вание Новое пополнение Все специалисты Во время пребывания в карантине 2 раза в год перед на- чалом зимнего и лет- него периода обучения
Медицинское освиде- тельствование с поста- новлением военно-вра- чебной комиссии о год- ности к работе с ЯТЖ Перед назначением на должность 1 раз в год (контрольные — по по- казаниям)
Стационарное клиниче- ское обследование Воен иослужащие, длительное время работающие с ЯТЖ 1 раз в 3 года
Надо особо подчеркнуть, что возможность пораже-
ния личного состава ЯТЖ при соблюдении гигиениче-
ских требований сведена до минимума. Однако в реаль-
ных условиях могут быть те или иные отступления
130
в соблюдении гигиенических требований, а также на-
рушения правил техники безопасности. Разъяснять
личному составу суть и значение гигиенических требо-
ваний при работе с ЯТЖ, обучать соответствующим
приемам обращения с индивидуальными средствами
защиты и постоянно контролировать выполнение пра-
вил техники безопасности — вот в чем состоит роль
врача, участвующего в гигиеническом обеспечении
личного состава, контактирующего с различными хи-
мическими веществами.
ГИГИЕНА ТРУДА В ТАНКОВЫХ (/
И МОТОСТРЕЛКОВЫХ ЧАСТЯХ '
Насыщение армии техникой, наблюдающееся в по-
следние годы, в значительной степени сблизило условия
труда личного состава танковых и мотострелковых
подразделений. В гигиеническом обеспечении танкистов
и мотострелков появилось много общего.
Боевая машина пехоты (БМП) — высокоманеврен-
ный вездеход, хорошо защищающий от пуль, оскол-
ков мин и снарядов. Вооружение — орудие и пулеме-
ты. Боевая машина пехоты используется для ведения
боя и переброски личного состава. Экипаж — коман-
дир машины, механик-водитель и наводчик-оператор.
Рабочее место командира расположено сразу же
за рабочим местом механика-водителя. В распоряже-
нии командира — радиостанция для связи с командо-
ванием, приборы стрельбы и наблюдения и другие
приборы. Рабочее место механика-водителя (около
0,75 м2) находится впереди места командира. Перед
механиком-водителем размещена панель с приборами.
Шкалы приборов покрыты специальным светящимся
составом, чго позволяет вести машину в темноте.
Управление БМП гидравлическое, поэтому действия
механика-водителя не сопровождаются большими фи-
зическими усилиями.
Сиденья у всех членов экипажа мягкие, поворачи-
вающиеся вокруг оси на 360°. Специальные оптические
приборы позволяют вести обзор местности в очень ши-
роком секторе.
Десант размещается за моторным отделением и
боевыми местами экипажа на двух длинных полумяг-
ких скамьях, расположенных вдоль бортов машины.
На 1 человека десанта приходится 0,5 м- площади.
131
5*
льный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru —
Вентиляция во время марша без угрозы примене-
ния противником оружия массового поражения естест-
венная. При преодолении зараженных участков и при
ведении боевых действий включается механическая
вентиляция. Воздух в отсеке десанта очищается с по-
мощью фильтровентиляционной установки. Для удале-
ния пороховых газов служат специальные насадки,
которые присоединяются к автомату. На боевой ма-
шине имеется запас питьевой воды.
Самоходные зенитные установки предназначены
для ведения борьбы с низколетящими и маневрирую-
щими средствами.
Современные танки, обладая хорошей проходи-
мостью, эффективным вооружением, высокой устойчи-
востью по отношению к огневым средствам противника
и средствам массового поражения, являются мощным
оружием. В годы Великой Отечественной войны (1941 —
1945) советские танковые и механизированные войска
сыграли очень важную роль в разгроме врага.
Устройство танка и рабочие места танкистов. Ос-
новными частями танка являются броневой корпус,
башня, вооружение, силовая установка и силовая пе-
редача, ходовая часть, электрооборудование, средства
связи, специальное и вспомогательное оборудование.
В броневом корпусе и башне размещаются экипаж,
вооружение, боекомплект, различные агрегаты и ме-
ханизмы; в передней части корпуса — отделение управ-
ления, где располагается механик-водитель. В отделе-
нии управления имеются приборы и приспособления
для управления работой силовой установки, агрегатов
силовой передачи и ходовой части, а также курсоука-
затель, прибор для визуального наблюдения, перего-
ворное устройство, баллоны сжатого воздуха и пуле-
мет.
Сиденье механика-водителя позволяет выбрать
удобную рабочую позу. Регулировка в продольном
направлении осуществляется при помощи винта, на-
клон спинки — путем перемещения дуги подлокотника
по трем прорезям рамки спинки. При движении танка
с открытым люком сиденье устанавливается в верхнее
положение (башня должна быть застопорена), с за-
крытым — в нижнее. Распределительный щиток управ-
ления механика-водителя имеет около 20 приборов
контроля и управления.
Механик-водитель современного танка перерабаты-
вает значительную информацию, поступающую от
разнообразных источников, и является типичным спе-
циалистом операторного профиля деятельности. От его
квалификации зависит успех выполнения экипажем
боевой задачи. Танк должен вести стрельбу с хода,
двигаться в различных ситуациях боевой обстановки
с необходимой скоростью. Важное значение имеет
быстрая ориентация механика-водителя, согласован-
ность его действий с действиями остальных членов
экипажа.
В боевом отделении помещаются командир маши-
ны, наводчик и заряжающий. Здесь находятся казен-
ная часть орудия с прицельным приспособлением, пу-
лемет, часть боекомплекта, радиостанция, приборы
наблюдения и управления огнем, переговорное устрой-
ство, изолирующие дыхательные аппараты, НЗ продо-
вольствия в металлических коробках, запас питьевой
воды и танковая аптечка.
Для предупреждения травм головы экипаж обеспе-
чивается шлемофонами — летним н зимним (с мехо-
вой подкладкой). Часть шлемофона, прилегающая к
теменной, затылочной и височно-теменной области
головы, снаружи имеет противоударные ребра.
Для уменьшения уязвимости современный танк
стремятся сделать возможно меньших размеров.
Вход в танк и выход из него производятся через
люки. Крышки, которыми закрываются люки, имеют
большой вес. Невнимательность или недостаточная
выучка членов экипажа может привести к тяжелым
травмам при падении крышки. При открытых люках
в танке во время его движения возникают сильные
воздушные потоки. В летнее время через люки в ма-
шину могут попадать пыль, грязь, а зимой — снег.
Силовое отделение находится позади боевого.
При работе двигателя воздух из боевого отделения
засасывается в моторное, вследствие чего исключается
возможность проникновения отработавших газов а зону
дыхания людей.
Снаружи танка размещены топливные баки, фары и
прожекторы, буксирные тросы, бревна для самовытаски-
вания и другое вспомогательное оборудование.
Особенности условий труда танкистов и солдат мо-
тострелковых частей. Выше уже отмечалось, что в общем
правила содержания и хранения боевых машин пехоты
и броне । раненортеров, условия пребывания в них не
133
vww.RzGMU.Narod.Ru
имеют существенных отличий от правил содержания
и х^иения танков. Поэтому в настоящем разделе и
рассмвтриваются вместе особенности условии труда
танкистов и солдат мотострелковых частей.
Условия труда танкистов и мотострелков в отличие
от условий труда других военных специалистов имеют
ряд специфических особенностей. К ним относятся,
ограниченность размера рабочего помещения, вынужден-
ная рабочая поза, неблагоприятный температурный ре-
жим, при открытых люках - загрязнение и запылен-
ность воздуха от впереди идущих машин, контакт с го-
рючими и смазочными материалами, шум и вибрация,
опасность воспламенения одежды в боевых условиях,
ограниченность поля наблюдения. Все эти особенности,
как в отдельности, так и в различных сочетаниях, могут
вызывать переутомление.
Ограниченность размера рабочего по-
мещения боевой машины и вынужден-
ность позы. Малые габариты рабочих мест и на-
личие металлических ограждений, имеющих выступы
и углы, затрудняют работу членов экипажа и требуют
от них постоянного внимания, высокой степени коор-
динации и соразмерности движений. Особенно сильно
затрудняется работа в движущемся танке, когда эки-
паж испытывает действие сотрясений и толчков. Чтобы
избежать ушибов, танкисты вынуждены на марше и во
время работы в танке постоянно находиться в состоя-
нии мышечного напряжения, принимая нередко не-
удобную позу, что ведет к застою крови в конечностях
и способствует появлению статического утомления.
Для снятия явлений статического утомления, раз-
вивающихся во время марша, необходимо на останов-
ках при возможности выполнять такие физические
упражнения, как, например, бег. В целях профилактики
травматизма танкисты должны соблюдать технику без-
опасности и работать в танке в шлемах и рукавицах.
Неблагоприятный температурный ре-
жим. Температура воздуха в танке, как правило, выше,
чем снаружи. Источниками тепла являются нагретая
поверхность моторной перегородки, нагретая солнцем
броня, а также организм членов экипажа. Летом самым
интенсивным источником тепла является броня танка
нагревающаяся до 60—70° С. Вот почему летом темпе-
ратура воздуха в танке может достигать 35 40 С
Для предупреждения перегревания, если есть возмож-
134
ность, открывают люки, включают вентиляцию. Очень
эффективно мытье на привалах ног и лица холодной
водой. Особо важен питьевой режим. Пить мож-
но неограниченно, малыми порциями до утоления
жажды.
В зимнее время температура в тайке примерно рав-
на наружной, поэтому возможны переохлаждения
Способствует этому и скованность позы танкистов во
время движения танка. Для обогревания танка имеется
система отопления, использующая тепло выхлопных
газов Большую роль в профилактике неблагоприятного
действия холода играют рациональная одежда и обувь.
При движении с открытыми люками для защиты лица
от воздействия холодного ветра и снега на люк меха-
ника водителя устанавливают специальный колпак с
защитным стеклом, имеющим электрический обогрев.
Загрязнение воздуха в танке и броне-
транспортере 'пороховыми и выхлопны-
ми газами. Основными компонентами пороховых
газов являются окись углерода и окислы азота, состав-
ляющие соответственно 35 и 40% этих газов. Загряз-
нение пороховыми газами может происходить во время
стрельбы из пушек и пулеметов. Концентрация поро-
ховых газов зависит от скорости и продолжительности
стрельбы, а также от эффективности и объема вен-
тиляции. Чем выше скорость стрельбы, тем больше
нарастает концентрация пороховых газов. Вентиляция
танка осуществляется специальными вентиляторами
и работающим двигателем. Выхлопные газы от тан-
кового двигателя также содержат окись углерода, но
в меньшем количестве, чем пороховые. Выхлопные
газы могут попадать в танк от впереди идущих машин
и особенно во время марша в лесу, при движении в
ущелье, туннеле и при встречном ветре. Поэтому на
марше следует строго соблюдать дистанцию между
машинами — порядка 25—50 м.
Запыленность воздуха. Во время марша в
боевую машину проникает пыль, содержание которой
в воздухе танка или бронетранспортера может дости-
гать больших концентраций. Попадая в органы дыха-
ния и на слизистую оболочку глаз, она вызывает фа-
рингиты, ларингиты и бронхиты, конъюнктивиты и
блефариты. В боевой обстановке вместе с пылью в танк
могут проникать радиоактивные и отравляющие ве-
щества, а также БС. Для защиты глаз и органов ды-
13<
= ыянй >.эйт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
хания от пыл*< используются защитные очки, респи-
РаТонтТкТГсЗЫторючими И смазочными
материалами. В качестве горючего (топлива) для
танка ’применяется дизельное топливо, а в качестве
смазочных материалов-различные масла нефтяного
происхождения. В зимнее время для охлаждения дви-
гателей вместо воды применяют антифризы. Пары
топлива, а также присадки к ним и к маслам пред-
ставляют определенную опасность для танкистов По-
этому работа с ними требует строгого соблюдения
правил техники безопасности. Предельно допустимой
концентрацией паров большинства нефтепродуктов
при пересчете на углерод является 0,3 мг/л. Более
высокие концентрации вызывают хроническое отрав-
ление.
Непосредственный контакт с горючими и смазоч-
ными материалами может вызвать изменения кожного
покрова. Так, легкие виды горючего, например бензин,
обезжиривают н сушат кожу, что снижает ее эластич-
ность и вызывает появление трещин, способствуя раз-
витию экзем и пиодермий. Тяжелые виды горючего,
смазочные масла вызывают типичные для танкистов
масляные угри (фолликулиты), гиперкератозы н дру-
гие заболевания кожи. Как местное, так и общее дей-
ствие горючего и смазочных материалов усиливается
при высокой температуре воздуха и тяжелой физиче-
ской нагрузке.
Санитарные мероприятия, направленные на преду-
преждение вредного воздействия горючего и смазоч-
ных материалов, включают соблюдение гигиенических
нормативов при строительстве гаражей и складов для
горючего. Имеется в виду обязательное устройство
хорошей искусственной вентиляции, достаточного
освещения, оборудование душевыми и умывальниками.
Очень важно содержать в исправном состоянии
тару, применять только закрытые механические спосо-
бы перелива горючего. Личный состав, обслуживающий
технику, обязан пользоваться спецодеждой. Запре-
щается использование бензина или керосина для
мытья рук, а тем более засасывание горючего в шланг
ртом. Строгое соблюдение правил личной гигиены так-
же дает немалый эффект в предупреждении вредного
влияния топлива и смазочных материалов.
В боевых условиях возникают пожар о- и в з р ы-
136
|к сайт РязГМУ =
неопасные ситуации. Для борьбы с пожаром
имеется специальное оборудование, которое позволяет
в короткое время погасить в танке пожар. При вклю-
чении противопожарного оборудования экипаж по
команде надевает изолирующие дыхательные аппараты.
Специальная пропитка одежды танкиста придает ей
повышенную огнестойкость.
Шум и вибрация в танке и других брониро-
ванных машинах обусловлены работой двигателя, со-
трясениями корпуса, связанными с движением по не-
ровным дорогам и пересеченной местности. За час
движения по бездорожью экипаж испытывает до 700
толчков. Виброколебания могут быть поперечно-угло-
выми, продольно-угловыми и вертикальными, часто
меняющимися и бессистемными. И хотя вибрация
в танке и бронемашине не приводит к вибрационной
болезни, она вызывает разнообразные неблагоприятные
реакции и сдвиги в организме: повышение мышечного
тонуса и нервной возбудимости, спазм сосудов и рас-
ширение зрачков, замедление сердечных сокращений.
Шум при движении' танка снижает внимание, остроту
слуха и секреторную деятельность, вызывает подавлен-
ное настроение, повышает артериальное давление и
приводит к общему утомлению.
Для уменьшения шума в конструкции танка пред-
усмотрена система амортизаторов. Часто источником
шума являются плохо закрепленные детали, поэтому
своевременно проведенные технические осмотры могут
существенно снизить интенсивность шума в танке или
бронетранспортере. Шлемофон танкиста не только за-
щищает от действия шума, но и предупреждает травму
головы.
Ограниченность наблюдения и коле-
бания освещенности. Необходимость постоян-
ного наблюдения, ограниченный обзор местности в со-
четании с быстрым передвижением боевой машины
предъявляют повышенные требования к работе зри-
тельного анализатора. Для облегчения адаптации ор-
гана зрения освещенность в танке в дневные часы
работы,__£0здаваемая искусственно, должна быть не
менееб0лк/,в ночные часы — от 2 до 7 лк. _
Особенности медицинских мероприятий по ги-
гиеническому обеспечению личного состава танковых
частей. Медицинские мероприятия по гигиеническому
обеспечению танковых частей начинаются уже во вре-
137
RzGMU.Narod.Ru =
,ня когда проводят отбор лиц, годных для
мя пРиз«ва’ Ка°Хх^астях. Такой профессиональный
службы в указан яш,,ыМ эвеном в системе ме-
отбор является оченьв -ущелие проблемы «че-
поприятий, направленных на решен» г
ловек — машина». Первый этап
пицинское освидетельствование
второй - первичное медицинское
ской части во время пребывания
этого отбора — ме-
во время призыва,
обследование в воин-
пополнения в каран-
тине.
Особенностями медицинских
гиеническому обеспечению танкистов являются: про-
филактика статического утомления, медицинское
обеспечение легководолазной подготовки и контроль за
работой личного состава по обслуживанию техники.
Р Наиболее эффективным способом профилактики
статического утомления является отработка всех на-
выков и боевых приемов до степени автоматизма, так
как только автоматические реакции протекают на по-
мероприятип по ги-
ниженных энергетических уровнях.
Современные танки могут преодолевать водные ру-
бежи по дну водоемов. Для этого они оснащены обо-
рудованием, техническое совершенство которых позво-
ляет экипажу без всякого риска для здоровья выпол-
нять такую боевую задачу. Однако нарушения правил
эксплуатации, правил техники безопасности могут при-
вести к серьезным последствиям. Так, например, если
при подводном вождении в танке создается разреже-
ние и через воздухопитательную трубу вместе с возду-
хом будут засасываться выхлопные газы, возможно
отравление выхлопными газами. Неправильное поль-
зование изолирующим противогазом может привести
к баротравме.
В профилактике возможных неблагоприятных по-
следствий подводного вождения танка большое зна-
чение имеют тренировки, проводимые в ходе занятий
по боевой подготовке.
Медицинское обеспечение легководолазной подго-
товки требует от врача танковой части хорошего зна-
ния физиологических особенностей работы в изолирую-
щем дыхательном аппарате и особенностей подвод-
ного вождения танков. Под руководством врача личный
состав изучает физиологические особенности пребы-
вания под водой в изолирующем дыхательном аппа-
рате, правила техники безопасности и меры по ока-
занию первой помощи. Врач, проводя такие занятия,
138
должен обращать внимание обучающихся иа высокую
надежность всех технических средств, в том числе
изолирующих дыхательных аппаратов, обеспечивающих
подводное вождение танков. испивающих
В состав спасательной группы, создаваемой пои
преодолении танками водных рубежей по дну во„£
ма, включается фельдшер или санинструктор СаюГ
тарный инструктор танкового подразделения должен
уметь пользоваться специальным снаряжением (изоли
рующеи дыхательной аппаратурой), знать причины
могущие повлечь отравление окисью и двуокисью угле-
рода, баротравмы легких, утопления, асфиксии, и уметь
оказывать пострадавшим первую медицинскую по-
МОЩЬ.
И наконец, последней особенностью медицинских ме-
роприятий по гигиеническому обеспечению танковой
части является организация и проведение контроля
за работой личного состава в парковые дни. В парко-
вые дни личный состав выполняет различные ремонт-
ные работы, в ходе которых подвергается воздействию
ряда неблагоприятных факторов — интенсивных фи-
зических нагрузок, связанных с поднятием отдельных
узлов и деталей танка, имеющих массу несколько де-
сятков и даже сотен килограммов; различных хими-
ческих веществ (краски, лаки, растворители, горючие
и смазочные материалы, кислоты, выхлопные газы дви-
гателей, антифризы и другие технические жидкости);
ряда физических факторов (излучение сварочной дуги,
электрический ток, низкая температура воздуха, шум
и др.). Поэтому нарушение санитарных правил, пра-
вил техники безопасности может привести к различным
травмам и отравлениям, а в зимнее время — к отмо-
рожениям.
К хроническим отравлениям может привести зага-
зованность воздуха выхлопными газами при контроль-
ном запуске двигателя в рабочих помещениях, что
категорически запрещается. Проверка работы двига-
теля должна проводиться только на открытом воз-
духе.
Для предупреждения загрязнения водоемов и почвы
техническими стоками (мойка автомашин, танков и
др.) а парке оборудуется система очистки стоков
(рис. 26), обеспечивающая многократное использова-
ние воды для технических целей. Очистная система
состоит из нескольких отстойников, предназначенных
139
ициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 26. Очистные сооружения пункта технического обслуживания.
I — эстакада. 2 — водосточная канава. 3 — иловый отстойник; 4 — иловая
насосная станция; 5 — водопровод; 6 — резервуар-отстойник; 7 — колодец
для улавливания нефтепродуктов; 8 — всасывающие трубопроводы осветлен-
ной воды
для улавливания плотных частиц (илоотстойник) и
нефтепродуктов.
В парковые дни выделяется дежурный медицинский
работник, который следит за соблюдением санитарных
правил и правил техники безопасности, в том числе
за обеспечением личного состава спецодеждой, питье-
вой водой, водой и средствами для мытья рук, за
эксплуатацией санитарно-технических средств: венти-
ляции, отопления, душевых кабин, экранирующих при-
способлений, очистной системы и средств механизации
тяжелых работ. Он обязан хорошо знать особенности
обслуживания техники своей части.
ГИГИЕНА ТРУДА
НА РАДИОЛОКАЦИОННЫХ СТАНЦИЯХ V
Интенсивное внедрение радиоэлектроники в военное
дело, в том числе различных радиолокационных систем
и установок, расширило круг лиц, подвергающихся
воздействию радиоволн сверхвысокочастотного (СВЧ)
диапазона. При этом воздействию указанного физи-
140
веского фактора могут подвергаться ие только специа-
листы, занятые обслуживанием генераторов СВЧ-поля,
но и лица, не имеющие прямого отношения к этим
техническим средствам.
Правила эксплуатации и конструктивные особен-
ности радиолокационных станций (РЛС) и установок,
имеющихся на оснащении армии и флота, практически
Исключают неблагоприятное влияние СВЧ-поля на
организм личного состава. Одиако в боевой обстановке,
когда части и подразделения различных родов войск
вступают во взаимодействие, а также при аварийных
ситуациях и нарушении правил техники безопасности
возможно облучение военнослужащих СВЧ-полем.
Для того чтобы правильно построить систему про-
филактических мер, военный врач должен знать усло-
вия, при которых личный состав части и специалисты
РЛС могут подвергнуться неблагоприятному воздейст-
вию СВЧ-поля, а также способы и средства защиты
от него.
Характеристика условий труда. Работа радиолока-
ционных станций, предназначенных для обнаружения
невидимых объектов, основана на принципе радиоло-
кации. Последний состоит в том, что местоположение
различных объектов в воздухе, на воде и на суше
обнаруживается и определяется путем облучения ра-
диоволнами этих объектов и приема радиоволн, отра-
женных от них. При этом электромагнитная энергия
излучается короткими импульсами большой мощности.
Длительность импульсов составляет микросекунды,
а мощность — десятки и сотни киловатт. Скорость
распространения радиоволн СВЧ-диапазона равна ско-
рости света — 300 000 км/с.
Радиолокационные станции — подвижные и ста-
ционарные — работают следующим образом. Электро-
магнитная энергия СВЧ-импульсов вырабатывается
генератором (рис. 27) и по волноводу направляется к
антенне. После излучения антенна переключается на
прием. Отразившийся от цели импульс принимается
антенной, по волноводу поступает в приемное устройст-
во, где усиливается, преобразуется в низкочастотный
сигнал и подается на индикаторное устройство. На эк-
ране индикатора (электронно-лучевой труоке) сигнал
визуально воспринимается в виде светящейся точки
или всплеска развертки луча. Модулятор накапливает
энергию от источника питания в промежутках между
141
РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 27. Блок-схема радиолокационном станции.
импульсами генерации и подает импульс высокого
напряжения на генератор. Генератор СВЧ-поля (пере-
датчик) н приемник СВЧ-излучения обычно совмещены
в одном блоке и заключены в металлический кожух
с отверстиями для доступа к различным узлам.
Радиолокационные станции, сохраняя импульсный
характер СВЧ-излучения, могут работать при непод-
вижной антенне — в режиме непрерывного слежения
за одним сектором, при круговом обзоре или скани-
ровании (секторальный обзор) — в режиме периоди-
ческого облучения одного и того же объекта. В первом
случае создается постоянно существующее СВЧ-поле
(импульсное по своей природе),, непрерывно воздей-
ствующее на объект; во втором — прерывистое поле
с весьма незначительным фактическим временем
воздействия. Антенна РЛС, как любой излучатель
волн, в одном направлении создает излучение макси-
мальной интенсивности, в другом же — энергия почти
совсем не излучается. В результате указанного явления
угловое распределение интенсивности излучения ан-
тенны РЛС оказывается неравномерным. График,
изооражающий зависимость интенсивности СВЧ-поля
от угла излучения антенной, называется диаграммой
направленности излучателя. Территория, на которой
размещается РЛС, называется технической площадкой*
или позицией.
Работу РЛС обеспечивают начальник РЛС, тех-
н «и, операторы, дизелисты, а также специалисты ра-
142
диотехнических мастерских. Начальник и техники
РЛС проводят профилактику, текущий ремонт „ наст-
ройку аппаратуры. Особенностью труда начальника и
техников РЛС, инженеров и техников радиотехни
ческих мастерских является выполнение рабочих one
раций в условиях, когда иа организм могут воздейст-
вовать СВЧ- и мягкое рентгеновское излучение.
Операторы работают за экранами индикаторов. Для
деятельности операторов характерно напряжение ряда
психических функций — внимания, быстроты реакции
запоминания и в особенности функции зрительного
анализатора. Во время наблюдения за экраном дли-
тельное напряжение психических функций протекает
при неподвижной или малоподвижной рабочей позе
в условиях тишины, однообразной обстановки, когда
почти полностью отсутствуют посторонние раздражи-
тели. Это явление, названное специалистами «сенсор-
ным голодом», приводит к развитию утомления. Воз-
действию СВЧ-излучений операторы подвергаются
редко.
Работа дизелистов, связанная с обслуживанием си-
ловых агрегатов, может проходить в условиях кратко-
временных воздействий сильного шума и выхлопных
газов, а также контакта с горючими и смазочными
материалами.
Изучение условий труда на РЛС показало, что
здесь могут встречаться различные неблагоприятные
факторы. Обычно их разделяют на .2__группьк—неспел
цифическйе и специфические.
- -~г^~Неспецифйчёские факторы — это мягкое рентге-
новское излучение, шум и ви орания, вре
кие примеси воздуха в рабочей зоне, неблагоприятная
-ТЭТПТЕдТгура воздуха И ЯеДДСТатОЧняя лгнршеннсум»
'в^кабинах РЛС, а также большая нагрузка на цент-
ральную нервную систему и на зрительный анализатор.
С Специфическим фактором на РЛС является им-
I пульсное электромагнитное излучение сверхвысокой
частоты. Основными наиболее мощными источниками
его являются антенны, открытый для регулировки или
текущего ремонта генератор, неплотно соединенные
фланцы волновода или их открытые концы. СВЧ-излу-
чение может также проникать наружу и облучать пер-
сонал станции через открытые или неплотно закрытые
I отверстия в кожухе приемно-передающего блока.
Необходимо отметить, что весь комплекс перечис-
143
а нальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
„ ..„«.uv Факторов внешней среды на
репСЫкане встречается. Однако большая или
РЛС, как пр' сть этих факторов встречается
X особенно при нарушении гигиенических реке
МеНБ иофизик а СВЧ-поля и его биологи-
« е с к о е д е й с т в и е. Электромагнитное сверхвысо-
кочастотное поле (микроволны) является искусствен-
ным фактором внешней среды военных специалис ов.
Оно относится к той части спектра электромагнитных
колебаний, которая расположена между инфракрасным
излучением и короткими радиоволнами. СВЧ-излуче-
ння имеют длину волны от 1 мм до 1 м и частоту ко-
лебаний 3- 108—3- 10" Гц.
Биологическое действие радиоволн СВЧ-диапа-
зона обусловлено их проникающей способностью и из-
бирательным взаимодействием с тканями, временем
воздействия и мощностью излучения, а также разме-
рами облучаемой поверхности.
Проникающая способность различных диапазонов
СВЧ-поля неодинакова. Это связано с тем, что микро-
волны проникают на глубину, равную примерно одной
десятой длины волны. Следовательно, миллиметровые
волны не проходят глубже поверхностных слоев кожи,
сантиметровые в основном проникают до подкожной
клетчатки и мышц, а дециметровые волны достигают
внутренних органов. Поэтому они и представляют наи-
большую опасность.
Избирательное (селективное) взаимодействие с
тканями состоит в том, что наиболее сильно микровол-
ны поглощаются тканями, богатыми водой, так как по-
следние отличаются выраженными диэлектрическими
свойствами. Обычно поглощается не больше 40—50%
падающей на организм энергии СВЧ-поля. В резуль-
тате наблюдается местное нагревание тканей и повы-
шение температуры тела. Селективное поглощение
евч-излучения и наблюдающееся при этом избира-
нагРевание тканей являются существенным
личием его термического действия от действия ин-
фракрасных лучей.
тканЯмиИГЫЙ биоФиз~й механизм поглощения
этой энеХТИИ РадиОВОЛИ СВЧ-диапазона и переход
сы ТеПЛОВУЮ ПРСдстамя1«т собой процес-
тХ 7т? ^ОРОНЫ КОТОрЫХ еще неизвестны Счи-
тают ,то этот процесс начинается со взаимодействия
2 апкный сайт РязГМУ
СВЧ-излучения с молекулярными диполями, главным
образом воды. Последние переходят в колебательное
движение и, сталкиваясь с другими молекулами сре-
ды, вызывают их движение. Это и приводит к повыше-
нию теплопродукции в облученной ткани. Такова эле-
ментарная схема рассматриваемого явления.
Термический эффект, наблюдающийся при воз-
действии СВЧ-поля, зависит, с одной стороны, от ви-
довой чувствительности организма к этому фактору
(табл. 18), биофизических свойств тканей и их физио-
логических особенностей (активности процессов реге-
нерации, характера кровоснабжения), с другой — от
длины волны излучения, его мощности и времени воз-
действия.
Таблица 18. Биологическое действие облучения сантиметро-
выми волнами СВЧ-поля при мощности излучения 100 мВт/см 2
Вид эксперимен- тального животного Пр од о л ж ительиость воздействия Исход
Белые мыши и бе- лые крысы Кролики Собаки Несколько минут 30—40 мин Несколько часов Смерть « Остаются живыми
Интенсивность излучения оценивают по величине
энергии, падающей в 1 с на перпендикулярно распо-
ложенную поверхность площадью 1 см2. Для микро-
волн соответствующая величина называется плотностью
потока энергии (ППЭ). Измеряется ППЭ в ваттах на
1 см2 (Вт/см2) или в производных единицах. Для
СВЧ-поля пороговой величиной облучения, ниже кото-
рой не наблюдается местного или общего нагревания,
является ППЭ, равная 10 мВт/см2. Соответственно
этому интенсивности облучения, превышающие 10 мВт/
см2, называются термическими, или тепловыми, мень-
шие уровни — субтермическими, или нетепловыми.
Однако сводить весь механизм биологического
действия микроволн к локальному и общему нагрева-
нию неправильно. Эксперименты и клинические наолю-
дения отечественных исследователей показали, что на-
ряду с термическим имеет место нетермическое дей-
ствие СВЧ-излучения. Так, при повторном облучении
сантиметровыми и дециметровыми волнами нетерми-
143
www.RzGMU.Narod.Ru =
I тенеивиости (1 мВт/см ) у кроликов и со-
ческой интенсивиост г f „ моторнои
X НиИ SX брадикардия, гипотоническая реак-
функции желудка «рад нервной деятелЬности.
Исследователи-добровольцы при субтермической ин-
лг* м СВЧ излучения слышали радиозвук, у них
те~с™ СВЧ-изл,ного давления, изме-
^“Гк?у™РаДрий и биоэлектрической
г ^TX^oS^
изменением простсрансидейной cjщенгга-
ции белковых молекул, резонансным поглощением
онеНПщ-Яолекулами и атомами биосубстрата__рL.J03-
можностью—КПТТфбнагрева мйтохондщш и рибосом,
клеточных и внутриклеточных мембран. Биофизическая
природа специфического действия СВЧ-поля до конца
еще не раскрыта. Отечественные исследователи счи-
тают, что биологическое действие радиоволн СВЧ-диа-
еще не раскрыта. Отечественные исследователи счи-
тают, что биологическое действие радиоволн СВЧ-диа-
пазона обусловлено изотермическим и Специфическим
действием.
Для обозначения клинической картины расстройств,
наступающих в результате воздействия СВЧ-излуче-
ния, предложен термин «радиоволновая болезнь». Раз-
личают острую и хроническую формы болезни. Вой-
сковой врач чаще может встречаться с хронической
формой поражений СВЧ-полем. Первые жалобы на
беспокойный
отражающие
расстройства
в различные
СВЧ-излуче-
слабость, повышенную утомляемость,
сон, головные боли и другие жалобы,
изменения функции нервной системы и
функции кровообращения, появляются
сроки от начала работы с генераторами
ния — от нескольких месяцев до нескольких лет. Од-
ним из серьезных последствий неосторожности или
пренебрежения правилами техники безопасности при
работе с СВЧ-полями являютс^катаракты.
Меры профилактики неблагоприятного действия
СВЧ-поля. В нашей стране разработана научно обос-
нованная система профилактики неблагоприятного
действия на организм человека СВЧ-поля. Эта систе-
РЛСиТтг,_“* -1
____ Л_Ца-Да также инженерно-технические меро-
33141176 °Т СВЧ-и^У**е-ий. Созданы спе-
5 J циальные крсдсща _ицдиви,1 уадыюн мп.и_ Одежда
м«^£еЛпду7РОГИе Н°РМЫ ПР~10 Допусти-
мых уровней (ПДУЭ излучения СВЧ-диапазона. Сис-
146
тема профилактики включает также медицинский
отбор лиц для работы с генераторами мйкроволи~и
постоянное диспансерное наблюдение за специали-
стами.
Гигиенический контроль за условиями труда специа-
листов, работающих с СВЧ-геиераторами, получил
твердую научную основу, когда были разработаны
предельно допустимые уровни мощности микроволн.
В нашей стране норМированггегХГВЧ-излучения произ-
водится по его нетермическому действию, в США
и некоторых других странах — по термическому дей-
ствию. Поэтому в Советском Союзе ПДУ для СВЧ-
излучений в 10—1000 раз ниже, чем, например, в США.
Определение интенсивности СВЧ-излучения для
сантиметрового и дециметрового диапазонов как на
открытой местности, так и в помещениях с генери-
рующей и излучающей аппаратурой (приемно-пере-
дающие кабины РЛС) производится по ППЭ. В этом
случае люди находятся, как правило, на значительных
расстояниях по сравнению с длиной волны от источ-
ника излучения, т. е. в дальней волновой зоне, где
имеется сформированное электромагнитное поле
(ЭМП). Определение интенсивности метровых и более
длинных волн производится измерением отдельно
напряженности магнитного и электрического полей.
В этом случае персонал находится, как правило, в
ближней зоне излучения (зоне индукции), где ЭМП
не сформировано.
Необходимость защиты людей от СВЧ-излучения
возникает, когда величина ППЭ радиоволн СВЧ-диа-
пазона на рабочем месте превышает 10 мкВт/см'.
'Защита от вредного действия СВЧ-излучения возможна
двумя способами: уменьшением интенсивности излу-с
чения и \сокращением~~врёмени пребывания под_обду~
чением (схема "5J.
В помещениях защита достигается рациональным
размещением излучающих устройств, экранированием
рабочих мест металлическими листами или сетками,
использованием средств индивидуальной защиты СЛА,
защиглых костюмов и очков, ограничещ1ем_дтитедь-_ Q .
ности работы прибора на излучение, сокращением
времени работы специалиста.
Средства индивидуального пользования — очки и
защитные костюмы (комбинезоны) — применяются
при настройке и ремонте станции. Защитные очки
147
яйт^язГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Схема 5. Защита от СВЧ-излучения.
изготавливаются из латунной сетки или мегаллизиоо
ванных стекол, защитные комбинезоны - из спеииаль-
ной металлизированной ткани. Проверка средств зХиты
производится 1 раз в полгод<г________
На открытой местности ^ЩН1а_от_СВЧ-излученйк
достигается -Обозначением зон нормироваГшогоТЁйп?
чения, рацщоиалЬнь1м__размещение1Й радиотехнических
устройств, использованием рельефа местности при вы"
боре участка для объектов, в которых должны на-
ходиться люди, и соблюдением необходимых расстоя-
ний между излучателями и жилыми помещениями.
Для защиты людей, находящихся в помещениях,
расположенных вблизи от радиолокационных антенн,
экранируют окна и стены, обращенные в сторону
излучателя. Вокруг жилых зданий сажают деревья.
Экраны, защищающие от СВЧ-излучения, изготав-
ливаются из материалов, способных отражать или
поглощать радиоволны. Хорошо защищают от радио-
волн СВЧ-диапазона проводники электричества. Сплош-
ной металлический лист полностью отражает электро-
магнитную волну при любой ее поляризации. Метал-
лическая сетка также ослабляет СВЧ-поля. Степень
ослабления зависит от диаметра проволоки, величины
и формы ячейки. Чем толще проводник и меньше
ячейки сетки, тем выше эффект защиты. В защитном
комбинезоне, изготовленном из металлизированной
ткани, для того чтобы ткань отражала электромаг-
нитную волну любой поляризации, металлизированные
нити включают и в уток, и в основу.
Таблица 19. Защитные свойства некоторых строи-
тельных материалов
Элементы жилых здании Толщина, см Коэффициент ослабле- ния (дБ) при длине волны
3 см 10 см
Кирпичная стена 70 21 16
Оштукатуренная стена здания 15 12 8
Оконные двойные рамы —
Стекло оконное 0,28 2 —-
Уменьшение интенсивности электромагнитной вол-
ны СВЧ-излучения применением поглощающих мате-
149
п^зльный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
риалов происходит в результате превращения энергии
СВЧ-поля в тепловую энергию. Защитные свойства не-
которых конструктивных элементов жилых зданий при-
ведены в табл. 19. Зеленые насаждения шириной не-
сколько десятков метров дают ослабление ППЭ порядка
долей децибел.
Неспецифические вредные факторы на РЛС и про-
филактика их неблагоприятного действия. Из других
внешних факторов, влияющих на работоспособность
персонала РЛС, кроме рассмотренного выше СВЧ-поля,
необходимо принимать во внимание тормозное рентге-
новское излучение, электрический ток высокого напря-
жения, шум, микроклиматические факторы — влаж-
ность, температуру и скорость движения воздуха, со-
держание в воздухе вредных химических примесей и
пыли, освещенность и яркость рабочих поверхностей.
Гигиенические рекомендации по их нормированию при-
ведены в табл. 20.
Гигиеническая роль магнитных полей и статическо-
го электричества, с которым связан измененный аэро-
ионный состав воздуха, еще недостаточно изучена.
Тормозное рентгеновское излучение на РЛС возни-
кает при работе радиоэлектронной аппаратуры, имею-
щей электровакуумные приборы с анодным напряже-
нием свыше 15 кВ, и является импульсным мягким
рентгеновским излучением. Как и СВЧ-излучения, рент-
геновские лучи могут проникать в пространство’ рабо-
чих помещений через открытые смотровые окна, венти-
ляционные отверстия, щели и неплотности в кожухе
блока. Допустимый уровень рентгеновского излучения
для персонала РЛС — 0,2 мР/ч. Измерение мягкого
рентгеновского излучения на РЛС, поскольку оно имеет
импульсную природу, возможно или фотопленочными
дозиметрами, или специальным микрорентгенометром.
Вредное влияние рентгеновского излучения предот-
вращается применением экранов. Для смотровых окон
при наличии одновременно рентгеновского излучения
и СВЧ-поля используются экраны из просвинцованного
стекла и металлической сетки.
В рабочих помещениях РЛС среди других неспе-
цифических факторов обычным является акустический
шум различной интенсивности. Источниками его явля-
ются охлаждающие радиоаппаратуру вентиляторы, ди-
зельные установки, электромоторы и работающая ра-
диоаппаратура. По характеру выполняемой работы ка-
150
2°' Нормативы ««пецифических факторе для о.
Наименование факторов Уровень
оптимальный предельно до- пустимый
Мощность рентгеновского излуче-
НИЯ, мР/ч — 0,2
Уровень фомкости шума средних частот (300—1000 Гц) в индикатор- ных, дБ 45—20 65
Температура воздуха, °C 18-20 16-27 (31) 3
Относительная влажность, % 40-60 30 -70
Скорость движения воздуха, м/с 0,4—0,5 0,05-1,0 (3,0) 3
Воздушный куб, мл 3-4 * —
Кратность воздухообмена 7—9 —
Содержание в воздухе углекислого газа, % 0,04 0,1
оксида углерода, г/м3 — 0,02
оксидов азота, г/м5 — 0,005
озона, г/м! — 0,0001
формальдегида, г/м1 — 0,005
паров ртути, г/мл — 0,00001
паров бензина и керосина, г/м3 — 0,3
нетоксической пыли, мг/м4 —* 10
Яркость свечения сигналов, кд/м2 0,03—0,07 —
Освещенность вне боевой работы KFO 0,5 —
световой коэффициент 1 7—1 8 —
при точных работах, Як 100 —
от общею светильника, лк 30—50
1 Таблица составлена по данным Н Ф Кошелева, О. Н Карелина
2 В условиях жаркого климата
бины РЛС относятся к тихим производственным поме-
щениям. Допустимый уровень шума в них указан в
табл. 20.
Микроклимат в кабинах РЛС находится в тес-
ной зависимости от климатопогодных факторов. Повы-
шению температуры воздуха способствуют многочис-
ленные аппараты, поверхность которых нагревается
до 60е С. В сочетании с высокой влажностью воздуха
и малой его подвижностью положительная тепловая
радиация приводит ч иапряж.чшю теплообмена и вы-
зывает ту или иную степень перегревания.
151
“пьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Т^.виамадная И правильно оборудованная при-
воздуха 0,4—0,э м/с, непосредственно из мест
- sses?^
линия в северных и южных районах.
В профилактике перегревания и переохлаждения
важное место занимает рациональная одежда.
В кабинах РЛС воздух может загрязняться вредны-
ми х и м и чес к и м и примесями. В условиях огра-
ниченного объема кабин РЛС и их замкнутости вредные
химические примеси могут вызвать преждевременное
утомление. Допустимые уровни этих примесей приве-
дены в табл. 20.
В деятельности операторов большое значение имеет
рациональное освещение. Значительная нагрузка на
орган зрения при неправильном режиме работы за
индикатором, различная яркость экранов, адаптацией-
него освещения и светящихся шкал приборов — все это
может привести к зрительному переутомлению. Призна-
ками зрительного переутомления являются головная
боль, вялость, сонливость, расплывчатость контуров
сигнала (снижение четкости зрительных восприятий),
ощущение боли и ломоты в глазах и области орбит,
слезотечение. Профилактика зрительного переутомле-
ния^включает регламентацию труда ц отдыха, аборуло-
>Я^иераЩи>Н£дь5ого2освещения... обучение операторов
гигиеническим правилам зрительной работы, в частнос-
ти правилам работы за экраном, контроль за содержа-
нием в пищевом рационе витаминов и восполнение их
Недостатка. Сохранению темновой адаптации способст-
вует применению для светильников арматуры из красно-
го стекла, пропускающего свет с длиной волны более
613 ммк, который не нарушает темновую адаптацию,
или применение очков с красными стеклами.
Профилактическую работу в радиотехнической части
организует командир через своих заместителей, началь-
ников медицинской и инженерно-технической служб.
‘‘Р^ильная организация труда в условиях
меннои работы, отличающейся значительным иервно-
152
психическим напряжением, имеет исключительно боль-
шое значение для сохранения высокой боеспособной
специалиста РЛС. Во время дежурсЙа наиболее ра-
циональной является работа за экраном в течение 6ч
с перерывами для отдыха на 10 мин после каждых
2 ч работы. В оставшееся время (около 2 ч) оператопу
целесообразно поручать другую работу.
Специалистов первого года службы необходимо
постепенно втягивать в работу. В частности, время
непрерывной работы на РЛС для них в период освоения
специальности должно быть сокращено.
Отдых специалистов в период между дежурствами
должен быть всегда под контролем командира и врача.
Специалисты разных смен должны отдыхать в отдель-
ных помещениях, чтобы исключить мешающие полно-
ценному отдыху изменения освещенности (включение
и выключение света), шум, разговор и движения людей.
Во время дежурства отдых должен быть всегда актив-
ным — физические упражнения (разминка), бег на
свежем воздухе.
Зная гигиенические требования, предъявляемые к
работе на РЛС, врач части вместе с инженером должен
уметь определять зоны нормированного излучения, вы-
бирать наилучшие для каждого конкретного случая
меры защиты личного состава и добиваться претворе-
ния их в жизнь, опираясь на соответствующие регла-
ментирующие документы. Большое значение имеет
постоянная санитарно-просветительная работа.
ГИГИЕНА ТРУДА В АРТИЛЛЕРИИ
Служба в артиллерии отличается относительно высо-
ким уровнем физической нагрузки, так как артиллерист
имеет дело с различными тяжестями (снаряды, детали
артиллерийских систем и пр.). В полковой и батальон-
ной артиллерии орудийным расчетам приходится свои-
ми силами передвигать орудия и подносить снаряды.
Вес, например, переносимой части 82-миллиметрового
миномета около 20 кг.
Медицинские требования к отбору людей для
службы в артиллерийских частях состоят в следую-
щем.
Артиллерист должен иметь крепкое телосложение,
хорошо развитую грудную клетку, высокую OvTpOTV
153
эицмальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
слуха и острогу зрения. Особое внимание врач должен
обращать на состояние орг а"а труда артиллериста
относятся физи 1еск И огневой позиции и в парке;
живанием орудий ?ДМарше °™е^низм при передви-
сотрясения, »03A™r^ и осоХнно без дорог; воз-
“ я₽на органза дульной и взрывной волн при
Мнение одежды и кожных покровов
смазочными материалами при разборке и чистке ору-
ДП1 При оборудовании огневых позиций артиллеристам
приходится выполнять инженерно-строительные рабо-
ты: оборудовать окопы для орудий и орудийных расче-
тов, наблюдательные и командные пункты, блиндажи и
убежища, маскировать огневые позиции.
Наиболее важным фактором «профессиональной
вредности» для артиллериста надо считать воздействие
на орган слуха выстрела из орудия. При „выстреле из
орудия образуются три волны: дульная, баллистическая
и от разрыва снаряда^ У современных орудии, снаб-
женных, дульным тормозом, наибольшее давление воз-
духа отмечается по сторонам от дульного тормоза.
"Стрельба из орудий "большого калибра сопровождается
появлением инфразвуков и дульной волны большой
мощности, которая может вызвать травматические пов-
реждения уха.
йри артиллерийской стрельбе реакция органа слуха
у орудийного расчета может быть трех типов: механи-
ческая, болевая "и акустическая. ТС реакциям первого
типа относятс*Гповрежденйя "барабанной перепонки в
результате повышения внешнего давления? Болевая
реакция вызывается раздражением нервных окончаний
~в барабанной перепонке. Звон в ушах.-сонр.ч^.жлаюшнй
_акустическую реакцию, обусловливается травматичес-
ким повреждением кортиева органа.
Для защиты ушей от повреждений при стрельбе
из орудий применяются различные противошумы.
Для защиты артиллериста от воздействия дульной
волны, обстрела с воздуха, для укрытия от осколков
снарядов противника предназначаются щиты на оруди-
ях, с этой же целью устраиваются щели и окопы.
4 Задачей медицинской службы в артиллерии
/яи^ -ПОвСедаеВНаЯ б°рьба С травматизмом. Посто-
/янное Обращение с тяжестями при ремонтных и де-
154
монтажных работах, подноска снарядов, подача их к
орудию во время стрельбы и т. д. создают предпосыл-
ки для развития травматизма в артиллерии.
При артиллерийской стрельбе из казематов (ДОТ,
орудийные башни на кораблях) серьезную опасность
для орудийного расчета представляют пороховые газы,
состоящие почти наполовину из оксида углерода;—а—
также из оксидов азота и серы. Наибольшее количество
пороховых газов поступает в помещения, например
казематы, из стреляных гильз и канала ствола орудия,
при открывании затвора. При сильном ветре в сторону
амбразур пороховые газы могут задуваться внутрь казе-
мата.
Для борьбы с опасностью отравления необходимо
возможно быстрее убирать пустые гильзы в специаль-
ные колодцы (гильзоприемники), снабженные воздухо-
отсосами; устраивается достаточно мощная приточно-
вытяжная вентиляция, в каземате создается воздушный
подпор.
Случаи смертельного отравления оксидами азота
возможны на следующий день после их вдыхания.
Важно отметить, что картина отравления ими обычно
развивается после скрытого периода продолжительнос-
тью в 12—20 ч. Санитарным законодательством в возду-
хе рабочих помещений допускается не более 0,005 мг/л
оксидов азота. При длительном воздействии малых
концентраций оксидов азота возможно развитие хрони-
ческих катаров дыхательных путей.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Дайте определение понятиям: гигиена военного труда и военно-
профессиональные заболевания. Перечислите факторы, которые
могут вызвать военно-профессиональные заболевания. Назовите
характерные особенности современного военного труда.
2. Что такое обитаемость? По каким основным направлениям ведет-
ся разработка этой проблемы?
3. * Каковы особенности работы личного состава в средствах индиви-
дуальной защиты (СИЗ)?
4. Расскажите о мерах предупреждения перегревания организма.
5. Какие вы знаете СИЗ кожи?
6. Назовите СИЗ органов дыхания и расскажите о принципе их
действия.
7. Какова роль химического фактора в труде современного воен-
ного специалиста? Приведите примеры воздействия химического
фактора (назовите химическое вещество и укажите условия) на
155
RzGMU.Narod.Ru =
организм танкиста, ракетчика, личного состава мотострелковой
части, персонал радиолокационной станции.
8 • Каковы меры профилактики поражений ядовитыми веществами?
9 Расскажите о гигиене труда в танковых частях.
10 Укажите особенности гигиены труда в мотострелковых частях.
11" Расскажите об особенностях труда персонала радиолокационных
станций.
12. Каковы меры профилактики неблагоприятного действия СВЧ-
поля?
13. В чем заключается неспецнфические вредные факторы на РЛС
и профилактика их неблагоприятного действия?
14. Перечислите гигиенические особенности труда артиллериста.
15. Меры защиты личного состава артиллерии от неблагоприятных
факторов.
Глава 7
ГИГИЕНА ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ВОЙСК
ПЕРЕДВИЖЕНИЕ ВОЙСК
И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Передвижения войск осуществляются двумя основ-
ными способами — маршем и воинскими перевозками
(рис. 28).
ПЕРЕВОЗКИ ВОЙСК ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ,
ВОДНЫМ И АВИАЦИОННЫМ ТРАНСПОРТОМ
Перевозки водным и особенно железно-
дорожным транспортом в тыловых районах яв-
ляются самыми распространенными. При железнодо-
рожных и водных перевозках войск формируются
эшелоны.
Воинским эшелоном называется организованная
для перевозки в одном поезде или на одном судне воин-
ская часть или ее подразделение.
В железнодорожном воинском эшелоне имеются
вагоны для личного состава, изолятор, кухня, вагон для
продовольствия (летом — изотермический вагон). Ваго-
ны, подготовленные в санитарном отношении, очищен-
ные от мусора, вымытые горячей водой и продезинфи-
цированные, обеспеченные съемным воинским оборудо-
ванием, предоставляет железная дорога. В случае
необходимости производится дозиметрический контроль
и дезактивация. Подготовленные вагоны проверяются
156
1йт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
ПЕРЕДВИЖЕНИЕ ВОЙСН
Марш
Перевозни
В пешем
строю
С использованием
технических средств
Обычный марш
Марш-бросок
Форсированный
марш
На боевых машинах пакеты
На броме транспортерах
Автомобильный марш
Танковый марш
ижение с
использованием
транспортных средств
народного хозяйства
или специального
транспорта МО СССР
По тактическим задачам
Наступательный
Оборонительный
Морение
По времени суток
Ночной марш
Дневной марш
По климатическим
и географическим условиям
Авиационные
Горный марш
Зимний марш
Марш в пустыне
На самолетах
На вертолетах
Рис. 28. Виды передвижения войск.
комиссией и пломбируются. В состав комиссии входит
врач.
Съемное воинское оборудование железнодорожных
вагонов, предназначенных для перевозки личного соста-
ва, включает доски (в том числе для устройства нар),
фонари, ведра, стремянки, рамы оконные, метлы, а в
отопительный период — печи с необходимым оборудо-
ванием.
157
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
~ “«“епоеЛ^ь «»»" " " ПР"""’
ч«™. планируя
медицинские мероприятия по гигиеническому обеспече-
нию ж^езнод^ожных перевозок вначале изучает
приказ и оценивает обстановку. Необходимые дополни-
тельные сведения он запрашивает у соответствующих
должностных лиц и прежде всего у своего начальника
по специальности. К нему же он обращается с заявкой
на недостающие силы и средства.
Планируемые мероприятия начальник медицинской
службы разделяет на 3 группы: мероприятия подгото-
вительного периода, периода следования эшелона по
железной дороге и мероприятия в районе выгрузки.
Приняв решение о порядке медицинского обеспе-
чения эшелона, начальник медицинской службы выделя-
ет врача (или фельдшера) эшелона и ставит ему задачу.
За гигиеническое обеспечение эшелона отвечают
начальник эшелона и его заместитель, заместители по
политической части и по снабжению, врач (фельдшер)
эшелона, командиры подразделений, начальник команды
химической защиты и старшие по вагонам. Обязанности
этих должностных лиц изложены в Уставе внутренней
службы Вооруженных Сил СССР.
Старший по вагону обязан выделять солдат для
получения пищи, подноски воды и работы на кухне;
о всех заболевших должен немедленно докладывать
дежурному по эшелону и командиру подразделения,
после выгрузки — обеспечить уборку вагона
помещения).
Врач эшелона в период подготовки к перевозке
обязан уяснить радиационную, химическую
мическую обстановку в районе погрузки и г_
руте следования, проверить, проведены ли помывка со
сменой белья и медицинский осмотр личного состава,
проверить доброкачественность продовольствия, полу-
чаемого на путь следования, и организовать беседы
с личным составом. Средства, необходимые для прове-
дения профилактических мероприятий, он получает
от начальника медицинской службы части
В пути медицинский работник обходит ежедневно
158
(судового
и эпиде-
на марш-
вагоны, проверяя их санитарное состояние и контро-
лируя соблюдение правил личной гигиены; проверяет
условия хранения и доброкачественность пищевых
продуктов, выдаваемых на довольствие, ведет сани-
тарный контроль за приготовлением и раздачей пищи,
снабжением кипяченой водой; руководит санитарной
обработкой личного состава; совместно с начальником
команды химической защиты проводит бактериологи-
ческую разведку, а в случае заражения эшелона бак-
териальными средствами организует забор проб и пе-
редачу их на анализ в ближайшие по пути следова-
ния санитарно-контрольные пункты, проводит сани-
тарно-просветительную работу с личным составом.
В пути следования снабжение эшелона холодной и
горячей водой осуществляет администрация железной
дороги из расчета 6—10 л/сут на 1 человека. В эше-
лоне должен быть запас питьевой воды — в котлах,
бачках для питьевой воды и флягах.
Горячая пища готовится не менее 2 раз в сутки.
Если в эшелоне нет кухонь, то не реже 1 раза в сутки
питание производится на военно-продовольственных
пунктах, где военнослужащие могут получать до 50%
суточной нормы продовольствия. Остальное положен-
ное по норме довольствие выдается сухим пайком.
Дневную норму хлеба и сахара целесообразно выда-
вать по частям вместе с горячей пищей, так как хра-
нить эти продукты солдатам негде.
На военно-продовольственных пунктах пища долж-
на быть приготовлена не раньше чем за 30—40 мин
до прибытия эшелона. Горячую пищу личный состав
может получать в свои котелки. В этом случае должна
быть обеспечена возможность мытья горячей водой
индивидуальной посуды — котелков, кружек и ложек.
Перед погрузкой в эшелон весь личный состав про-
ходит помывку в бане, при необходимости — с дезин-
фекцией белья, обмундирования и личных вещей. По-
мывки (санитарные обработки) в пути следования про-
водятся через 7—8 сут в станционных (портовых)
санпропускниках, банно-прачечных поездах, гарни-
зонных банях или в душевых на судах.
Особенности водных перевозок состоят в следую-
щем. Поскольку на судах могут размещаться значи-
тельные воинские контингенты, командование воин-
ских частей и представители пароходства составляют
план приспособления транспорта для перевозки лич-
159
н япьный сайт РязГМУ^® www.RzGMU.Narod.Ru =
техники Необходимое переоборудова-
кого состава и те ществляется пароходством,
ние и оснащение суд озк11 войск водного транс-
X» <*<*-«.
порта имеет сл w подразделении на одном
размещение л спорте - в одном помещении;
СУД"С’ большинства людей укачиванию; не-
ХХХ создания больших запасок коды и про-
±ения дератизационных мероприятии.
Размещение больших групп люден в одном поме-
щении сопряжено с опасностью распространения
эпидемических заболеваний, ухудшением микроклима-
та загрязнением воздуха продуктами жизнедеятель-
ности человека. Снижение объема вентиляции чаще
происходит ночью, на стоянках, во время шторма и
в холодную погоду вследствие задраивания люков и
иллюминаторов. Поэтому при рассмотрении плана
приспособления судна для перевозки военнослужа-
щих медицинская служба обращает внимание коман-
дования на необходимость оборудования дополнитель-
ной вентиляции (виндзейли, ветровые желобы-совки,
переносные вентиляторы) и использования световых
и сходных люков, элеваторных шахт и кожухон дымо-
вых труб для проветривания жилых помещений.
Укачиванию (или «морской болезни») подвержено
большинство людей. Одной из профилактических мер,
используемых на морских судах, является организа-
ция активной деятельности личного состава.
Снабжение подразделений пресной водой при пере-
возке морем производится в портах на весь путь сле-
дования из расчета не менее 10 л в сутки на человека.
На морском транспорте создаются значительные за-
пасы питьевой воды, которые требуется сохранить в
течение длительного времени. В таких случаях в период
подготовки проводится очистка, цементирование и де-
зинфекция балластных цистерн, заполнение их добро-
качественной водой и консервирование ее хлорсодер-
жащими препаратами или ионизированным серебром
«tv®?ециальных Установках, находящихся на круп-
ных современных судах.
nv ^„ПИТЬЯ ИСПОЛЬЗУЮТ только обеззараженную во-
Хоо^яТТл хл°Р?Р°вание. обработка периоксидом
"ЕдаД-±бОР™°И "°Д0Й пользуются для хозяйст-
стпогий са«итН°СТе“' качеством воды устанавливают
строгий санитарный надзор.
160
Горячую пищу готовят в судовых камбузах и по
ходных кухнях перевозимых подразделений.
Дератизация является обязательной мерой при
подготовке судна для перевозки войск. Проводит ее
пароходство.
Для срочной переброски воинских частей и эва-
куации раненых на большие расстояния прибегают к
авиационным перевозкам. Для этого исполь-
зуют винтомоторные и реактивные самолеты и верто-
леты. Обеспечение воинской части, перевозимой авиа-
ционным транспортом, всем необходимым в пути сле-
дования является обязанностью командиров соответст-
вующих авиационных и аэродромных частей. Провер-
ку наличия фиксационных ремней для личного соста-
ва, надежности крепления грузов, состояния бортовой
кислородной дыхательной аппаратуры (КДА) прово-
дят в присутствии представителя военно-транспортной
авиации.
Особенности гигиенического обеспечения авиа-
ционных перевозок связаны с воздействием на орга-
низм военнослужащих пониженного атмосферного
парциального давления кислорода, что может вызвать
аэросинуситы, аэроотиты, высотный метеоризм, гипок-
сию. Под влиянием небольших перегрузок меняю-
щегося направления у 1—2% личного состава наблю-
дается укачивание («воздушная болезнь»).
К основным мероприятиям по предупреждению
действия неблагоприятных факторов при авиационных
перевозках относятся медицинский осмотр личного
состава перед полетом, проверка бортовой аппарату-
ры, максимальное сокращение времени ожидания по-
садки и вылета, прием пищи не позже чем за 2 ч до
вылета и обеспечение горячим питанием на месте по-
садки, обеспечение доброкачественной водой во время
ожидания посадки и в пути следования.
АВТОМОБИЛЬНЫЕ ПЕРЕВОЗКИ ВОЙСК
Самым распространенным способом передвижения
подразделений в войсковом и армейском районах яв-
ляется марш на автомобилях, бронетранспортерах или
боевых машинах.
Автомобильное подразделение или группа автомо-
билей, следующих по одному маршруту под единым
6 Зак 193 161
ый сайт РязГМУ = wv^w.RzGMU.Narod.Ru
завися-
командованием и выполняющих общую задачу, состав-
ляет автомобильную колонну.
Время совершения марша определяется в
мости от реальной обстановки. Ночные марши обеспе-
чивают большую скрытность и меньшую вероятность
боевых потерь, но они вызывают и большую утомляе-
мость личного состава, проводятся более низким
темпом, требуют высокой степени выучки водителей,
тщательной подготовки машин и дорог. Средняя ско-
рость движения колонн на марше может быть ночью
75—30, днем 30—40 км/ч, среднесуточный пробег
автомобильной колонны при одном водителе на маши-
не _ до 150—350 км. Время суток распределяется
следующим образом: движение — 10—12 ч, погрузка
(выгрузка) — 3—4 ч, техническое обслуживание —
1—2 ч, отдых личного состава — 7—8 ч.
Для отдыха личного состава и проверки состояния
машин делают малые и большие привалы, а также
устраивают дневной (ночной) отдых. Малые привалы
продолжительностью 20—30 мин назначают через
каждые 2—3 ч движения для разминки, приема пищи
и водЫ. Первый малый привал целесообразно устраи-
вать через 1—2 ч после начала движения. В начале
второй половины суточного перехода — через 6—8 ч
нахождения в пути — делается большой привал на
2—4 ч для отдыха, приема горячей пищи и осмотра
материальной части.
Для перевозки личного состава используют только
исправный чистый, при необходимости продезинфици-
рованный транспорт, оборудованный скамьями и тен-
том. Отвечает за подготовку автомашин начальник ав-
томобильной службы. При расчете норм посадки ис-
ходят из 0,27 м2 пола кузова на человека. В современ-
ном грузовом автомобиле могут разместиться 21 35
человек.
Во время автомобильных перевозок на организм
военнослужащих может оказывать неблагоприятное
влияние сочетанное действие ряда факторов внешней
среды (табл. 21), суммарным эффектом которого мо-
жет быть преждевременное развитие утомления и сни-
жение боеспособности. Особое внимание должно
быть обращено на предупреждение отравления вы-
хлонными газами, отрицательное действие которых
наблюдается при нарушении дистанции между маши-
нами, при медленном темпе движения, частых оста-
162
новках без выключения моторов, при движении ко-
лоши,. по лесным дорогам, в ущельях и долинах^ той-
нелях, при безветрии или попутном ветре, а также при
движении вместе с танками. р
Таблица 21. Неблагоприятные факторы внешней соелы пои
автомобильных перевозках и реакция организма Д Р
Фактор внешней среды
Солнечная радиация
Низкая температура воз-
духа, снег, дождь
Интенсивное движение
воздуха, пыль
Выхлопные газы
Шум
Сотрясения
Небольшие перегрузки
меняющегося направ-
ления
Возможная реакция организма
Перегревание, фотофтальмия
Охлаждение, отморожение, простудные
заболевания
Конъюнктивит, блефарит, микротравма
глаза
Головная боль, головокружение, шум в
ушах, слабость и разбитость
Ухудшение настроения, снижение ост-
роты слуха, притупление внимания,
шум в ушах, утомление
Статическое напряжение отдельных
групп мышц (из-за необходимости
сохранения равновесия), нарушение
нормального распределения крови
(ишемические болн), сдавление груд-
ной клетки и отдельных нервов, сме-
щение внутренних органов
Укачивание — головокружение, нару-
шение устойчивости, равновесия, тош-
нота, рвота
Отравление техническими жидкостями чаще
всего бывает при вдыхании их паров, а также при по-
падании на открытые части тела и слизистые обо-
лочки.
Острое отравление парами горючего может вызвать
длительную потерю сознания, а несвоевременная по-
мощь пострадавшему — смерть. Во всех случаях остро-
го отравления пострадавшего надо немедленно удалить
из опасной зоны.
В случае заглатывания антифриза или тормозной
жидкости нужно вызвать рвоту и немедленно доставить
пострадавшего на медицинский пункт. При отравлении
угарным газом надо вывести пострадавшего на свежий
воздух, дать понюхать нашатырный спирт. При появ-
6. 163
Нс официальный сайт РязГМУ =
www.RzGMU.Narod.Ru =
л.™ Р“’“ПУ""’ "Р‘"
МОП’
участки, “’“““в ™С™^е°кУф""т^ам' '««-
пр^к»™- *«-РЫ,
=:^-
:г ="£ Х"»»,х
по военным автомобильным дорогам питание может
осуществляться на военно-продовольственных пунктах.
Перед выступлением за 1—1 к ч выдается необильная
горячая пища.
В ходе разведки маршрута передвижения проводят
санитарно-эпидемиологическую оценку маршрута, мест
остановок и привалов, а также источников воды и насе-
ленных пунктов, через которые следует автоколонна;
определяют места для развертывания пунктов снабже-
ния водой и батальонных пунктов питания (БПП).
По маршруту движения все зараженные и неблагопо-
лучные в санитарно-эпидемическом отношении районы
обеспечивают хорошо видимыми указателями. Источ-
ники воды, предназначенные для использования Под-
разделениями, берут под охрану. В соответствии с по-
ставленной боевой задачей и данными разведки коман-
дир части по докладу начальника медицинской службы
и других должностных лиц* в своем приказе или на
служебном совещании определяет профилактические
мероприятия, проводимые в подготовительном периоде
и во время движения автоколонны.
Устанавливается режим движения: указывается ди-
станция между машинами (25—30 м), продолжитель-
ность движения и отдыха. Определяют выполняемые
на привалах меры по сохранению боеспособности
физические упражнения, меры личной гигиены —
умывание, мытье ног, купание, чистка одежды от пыли.
Войска, совершающие марш в условиях примене-
ния противником оружия массового поражения, могут
оказываться в зоне ядерного взрыва, пересекать след
радиоактивного облака или очаг химического или бак-
териологического заражения. Участки заражения ра-
вам’ГТот М“Ве1ЦсстваМ1! <РВ). отравляющими вещест-
тХД» ? бактеРиальными средствами (БС) войска
ют в средствах индивидуальной защиты —
164
в противогазах, защитных накидках, защитных чул-
ках, перчатках. Машины должны передвигаться на
таких дистанциях, при которых взаимное запыление
будет наименьшим. Для передвижения по возможно-
сти используют участки местности с меньшим уровнем
заражения. Такие участки разведка обозначает преду-
предительными знаками.
Врачу необходимо знать данные химической раз-
ведки и дозиметрического контроля и проверять тща-
тельность проведения дезактивации, обезвреживания
и дезинфекции.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАРША
Марш в пешем строю войска совершают в горах,
лесисто-болотистых и других труднопроходимых рай-
онах.
Марш в пешем строю в зависимости от режима
передвижения, расстояния перехода и степени напря-
жения разделяется на марш обычный, форсированный
и марш-бросок. При обычном марше протяженность
суточного перехода равна в среднем 25—30 км. Ско-
рость движения — 4—5, на лыжах —5—7 км/ч. При
форсированном марше суточный переход равен 40—
45 км. Во время марша-броска войска передвигаются,
чередуя ускоренный шаг с бегом. Наиболее целесооб-
разно при этом четверть дистанции перехода пере-
двигаться бегом, остальную часть — ускоренным ша-
гом. Средняя скорость при марше-броске составляет
около 8—9 км/ч, а преодолеваемое расстояние — 5—
15 км. Марш-бросок может быть или самостоятельной
формой передвижения, если подразделение находится
вблизи линии фронта, или им заканчиваются другие
виды марша.
Поставленная боевая задача и конкретные условия,
в которых совершается марш, определяют расстояние
суточного перехода, вид, продолжительность и коли-
чество привалов. Режим движения производится по
уставу: первый малый привал на 10—15 мин делается
через 1 ч, в дальнейшем — на 20—30 мин через каж-
дые 2—3 ч движения. Во второй половине суточного
перехода устраивается большой привал продолжитель-
ностью 2—4 ч, а после нескольких дней передвиже-
ния — отдых в течение дня (дневка).
Зараженные участки батальон (рота) обходит, а
165
= Неофициальный сайт РязГМУ =gwww.RzGMU.Narod.Ru =
лр» ™
используя ИНДИВИДуаЛЬНЫ^ проводится после выхода
ная специальная "Р пш,„ая _ на больших
из зараженных районов,
"’’"Г" *“”
™ ™оры» ,.гра™ва™» 4000 «ал
4ef£nee забутки. Под его влиянием изменяются функ-
ции сердечно-сосудистой и центральной нервной систе-
мы органов дыхания и пищеварения, резко увеличи-
вается теплопродукция организма, в результате ..его
может нарушаться теплообмен.
Изменение функции сердечно-сосудистой системы
проявляется в учащении пульса и увеличении минут-
ного объема крови. У тренированных солдат увеличе-
ние минутного объема крови идет за счет увеличения
пульсового и систолического объема при сравнительно
небольшом учащении пульса — до 100—120 ударов в
1 Мин.
У нетренированных пульс учащается до 160 уда-
ров в 1 мин при незначительном увеличении систоли-
ческого объема.
Легочная вентиляция возрастает с 7—8 л в покое
до 20 и даже 50 л в 1 мин во время марша. Частота
дыхания достигает 30—40 в 1 мин.
Марш в пешем* строю так же, как и любая другая
тяжелая физическая работа, сопровождается выделе-
нием большого количества тепла, эффективным спо-
собом отведения которого является испарение влаги
(пота) с поверхности кожи. Потеря воды при совер-
шении марша в пешем строю достигает 5—6 л/сут,
а минеральных солей — около 25 г/сут.
При планировании медицинских мероприятий по
гигиеническому обеспечению марша начальник меди-
цинской службы руководствуется общей схемой орга-
низации марша, в которой выделяется 2 периода: под-
готовительный и период совершения марша
ляетс°яеп^Ие гигиенич€ск‘»‘ мероприятий опреде-
шевой' тп₽ М° РЯДа ЛР^ГИХ Факторов, степенью мар-
TpeXoZ яР^ВаНН°СТИ воен,,ослУжаЩих. Маршевая
тренировка является составной частью боевой пол
готовки войск Цель р₽ .... ооевои под-
щих вынослияги-^ е вь1Работка у военнослужа-
к интенсивным физическим нагруз-
Мб
кам и действию неблагоприятных факторов внешней
среды при совершении марша.
Правила разбивки лагеря (бивуака) для размеще-
ния на привалах и в местах ночевок или дневок из-
ложены в главе 2.
Режим питания: за 40—60 мин до выступления вы-
дается плотный мясной завтрак. При выступлении
раньше 4—5 ч утра завтрак устраивают на первом или
втором малом привале. На большом привале после
кратковременного отдыха выдается второй завтрак в
виде либо второго блюда и чая, либо консервов (кол-
басы) с хлебом и чаем. Обед назначается после окон-
чания марша или на месте ночевки. Питание произ-
водится на БПП.
Готовясь к маршу, каждый солдат должен заранее
осмотреть, исправить и подогнать свою обувь, высти-
рать и хорошо просушить носки или портянки, вымыть
ноги, постричь ногти и правильно намотать портянки.
Обувь должна быть не слишком просторной и нетес-
ной. От тесной или просторной обуви бывают потер-
тости. Во время похода нужно двигаться размеренным
шагом, в установленном темпе, чтобы меньше расхо-
довать силы. Дышать на ходу следует глубоко и че-
рез нос.
Медицинский работник проводит беседы о значении
ограничительных мероприятий, питьевом режиме и ра-
циональном отдыхе на привалах.
Ночной марш является одним из распростра-
ненных способов передвижения войск. Скорость дви-
жения при совершении ночного марша снижается
примерно на одну треть. Большие привалы нс назна-
чаются.
На марше ночью повышается нагрузка на цент-
ральную нервную систему и в особенности на зритель-
ный аппарат. Этому способствуют трудность наблюде-
ния за окружающей обстановкой вследствие пониже-
ния остроты зрения, изменения пространственного
восприятия предметов (они кажутся ближе и больше
по размерам) и потери способности ночью различать
цвета; неправильная оценка скорости движения пред-
метов; изменение привычного ритма труда и отдыха,
а также высокое эмоциональное напряжение. Ночной
марш более утомителен, чем марш в дневное время.
Наряду с другими мероприятиями по гигиеничес-
кому обеспечению ночного марша врач части выявляет
167
1еофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
сеч дат страдающих гемералопией и другими дефек-
тами зрения; следит, чтобы перед маршем личному
составу было предоставлено 7—8 ч для отдыха.
Условия, сходные с ночным маршем, наблюдаются
при ограниченной видимости во время снегопада ме-
тели, дождя и тумана.
Горный марш сопряжен с подъемами и спуска-
ми, движением по узким тропам, каменистым осыпям,
ледниковым моренам и снегу. Немало затруднений
возникает из-за слабой заселенности горной мест-
ности, отсутствия топлива и ограниченного количества
подручных материалов. Горный марш осложняется
большими перепадами температуры воздуха в течение
суток, туманами, холодными ветрами, интенсивной
прямой и отраженной солнечной радиацией.
Однако самые серьезные затруднения связаны с
кислородной недостаточностью (горная болезнь), ко-
торая может возникнуть уже на высоте 2500—3000 м.
Горная болезнь сопровождается головной болью,
головокружением, шумом в ушах, сердцебиением,
одышкой, посинением или побледнением кожных по-
кровов. В тяжелых случаях наблюдаются тошнота,
рвота, обморочное состояние. Предупреждение горной
болезни достигается тренировками в горных походах
с постоянными подъемами на большую высоту, пра-
вильным режимом передвижения с дополнительными
остановками на отдых.
Для защиты глаз от ожогов ультрафиолетовыми
лучами используются очки с темными стеклами.
Необходимо отметить трудности приготовления
пищи в горах, связанные с недостатком топлива и
удлинением сроков варки овощей и мяса в условиях
пониженного давления.
При совершении горного марша под влиянием ряда
факторов и тяжелой физической работы происходит
снижение секреции желудочно-кишечного тракта.
Поэтому рассыпчатые и вязкие каши, а также готовую
пищу других видов, содержащую мало воды, лич-
ный состав употребляет неохотно. В горах целесооб-
разно переходить на питание концентратами и консер-
вами, увеличивать содержание углеводов, применять
специи, готовить полужидкие блюда и обеспечивать
личный состав достаточным количеством воды, чая или
напитков.
Марш пешим порядком в горах требует спокойного
168
темпа движения, ровного и медленного шага. Скорость
движения подразделений при преодолении перевалов,
спусков и подъемов, а также на крутых поворотах
значительно снижается. Помимо малых привалов, де-
лают короткие остановки на 1—2 мин для нормализа-
ции чзульса и дыхания. Для привалов выбираются
места, безопасные от камнепадов и обвалов
Марш в пешем порядке в горах иа фойе дефицита
кислорода сопровождается значительными затратами
энергии, что связано с передвижением по резко пере-
сеченной местности в условиях бездорожья и с необ-
ходимостью переноса большого груза — в горах масса
выкладки у солдата возрастает за счет увеличения за-
пасов продовольствия, воды и боеприпасов.
Гигиеническое обеспечение горного марша строится
по схеме, принятой для всех видов медицинского
обеспеченйя деятельности войск в военное время.
Средняя скорость движения автоколонны в горах
снижается до 10—15 км/ч, а суточный пробег — до
100—200 км. Количество остановок увеличивается за
счет сокращения их продолжительности.
Передвижение при низкой темпера-
туре. Воздействию низкой температуры воздуха
войска подвергаются при передвижении зимой, а так-
же в условиях Крайнего Севера и высокогорья. Труд-
ности передвижения в этих условиях связаны с воз-
действием низкой температуры воздуха, холодного
ветра, метелей и снегопадов, с наличием снежного
покрова, с плохой проходимостью дорог или бездо-
рожьем, с громоздкостью обмундирования, с затруд-
нениями в организации отдыха при низкой темпера-
туре.
Скорость передвижения пешим порядком при глу-
бине снежного покрова 0,3—0,5 м составляет 2 км/ч,
а при глубине более 0,75 м—0,5 км/ч. Хорошо тре-
нированные лыжники проходят в сутки 80—100 км,
средне подготовленные — не более 40—50 км.
При отсутствии необходимой подготовки к зимне-
му маршу быстро развивается утомление вследствие
очень высоких затрат энергии — у лыжников они до-
стигают 5000 ккал.
Одной из главных задач при организации марша
зимой является защита солдат от холода как во время
передвижения, так и на отдыхе. Решение этой задачи
обеспечивается выдачей личному составу полного
169
* официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
- и обуви, которые должны
бытГправилыю подогнанными и сухими. Дистанция
перехода при зимнем марше короче, а темп движения
Xчем при марше летом. Темп движения должен
быть таким, чтобы не вызвать перегревания солдат.
Смену головных подразделений производят через 20—
30 мин, при передвижении на лыжах - через час.
Привалы назначают на 5-10 мин, а при сильных мо-
розах ограничиваются периодическим снижением тем-
па движения. Во время привалов не разрешается са-
диться или ложиться на снег.
Если невозможно разместиться на ночлег в насе-
ленном пункте, войска разбивают зимний лагерь. Ос-
новные требования, предъявляемые к нему, те же, что
и к летнему лагерю. Они изложены в главе 2.
В повышении выносливости солдат при совершении
зимнего марша большое значение имеют организация
обогревательных пунктов и своевременное обеспечение
горячей пищей.
Все солдаты и офицеры обязаны знать признаки
отморожения. В пути они должны наблюдать друг за
другом и вовремя предупреждать о побледнении кожи
лица (носа, щек, ушей) с тем, чтобы принять меры
защиты, самопомощи и взаимопомощи. При обнаруже-
нии признаков отморожения надо немедленно поста-
вить в известность санитарного инструктора или фельд-
шера. Если его нет в колонне, необходимо согреть
отмороженный участок кожи, растирая (массируя) его
чистыми руками. Отморожение стоп предупреждается
снабжением личного состава теплой обувью (вален-
ками), вкладыванием дополнительных стелек в кожа-
ную обувь и обертыванием ног парой теплых пор-
тянок. Одной из причин, ведущих к отморожению ног,
является их потливость. Поэтому нужно содержать
ноги в чистоте, а перед походом обязательно вы-
мыть их.
Зимой при движении на автомашинах преду-
предительные меры против отморожения состоят в
следующем. Дно кузова автомобиля застилают сеном
соломой, ветвями хвойных деревьев или другими ма-
™^аМИ- ПрИ На ОТКРЬ1ТОМ автомобиле все
“лдаты, кроме наблюдателей, садятся спиной в сю-
поиватХИпГНИЯ И *кРьтаются плащ-палатками. На
привалах обязательно следует делать разминки.
алые привалы при следовании подразделений на
170
бронетранспортерах (автомобилях) назначаются че-
рез 1 —1 */ » ч движения.
Во время марша врач следит за установленным
порядком движения, проведением мероприятий по
предупреждению отморожений, контролирует физи-
ческое состояние личного состава и особенно тех, кто
был взят под наблюдение (подсчет пульса и частоты
дыхания, наблюдение за общим состоянием и поведе-
нием). Особое внимание уделяет организации ночлега:
обеспечению возможности обогреться, высушить одеж-
ду и обувь, получись горячую пищу.
Марш в пустынно-степной местности.
Войска, совершающие марш в пустыне, могут встре-
титься с тяжелыми климатическими условиями, не-
достатком воды, бездорожьем и неблагоприятными
условиями для размещения и отдыха. В пустынях
наблюдаются резкие суточные колебания температуры
воздуха, песчаные бури Интенсивная солнечная ра-
диация приводит к нагреванию поверхности предметов
до 40—60° С и вместе с горячим воздухом способст-
вует перегреванию организма. В соответствии с этим
при планировании гигиенического обеспечения личного
состава предусматриваются меры по предупреждению
тепловых поражений, носовых кровотечений, пылевых
конъюнктивитов.
Для предупреждения солнечных и тепловых уда-
ров и сбережения сил необходимо предоставлять
личному составу достаточный отдых перед выступле-
нием и на больших привалах, использовать для пере-
движения прохладное время суток, своевременно
назначать привалы, правильно использовать одежду,
иметь в достаточном количестве воду и соблюдать
питьевой режим. Привалы следует назначать по воз-
можности в тенистых местах, вблизи рек и водоемов.
Участков с застоявшимся накаленным воздухом сле-
дует избегать. Число привалов увеличивают, а время
больших привалов удлиняют.
Особое значение при совершении марша в пустыне
и в степях приобретает водоснабжение. На период
марша составляют план обеспечения подразделений
водой, учитывающий расстояние до ближайшего ис-
точника или пункта водоснабжения. Всех солдат ооес-
печивают индивидуальным запасом воды во флягах.
В подразделениях и на санитарных автомобилях соз-
дается неприкосновенный запас воды.
171
>ициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Для питания личного состава подбирают п
ты, которые не вызывают жажды не «о пР°ДУк-
ж=ры „ ие требуют большого <»
предварительную обработку. Питание "«
«смещенному» режиму, при котором основной п, "°
пищи перенесен на вторую половину дня. Медицине**
служба особое внимание обращает на соблюл ЯЯ
правил хранения и приготовления пищи. Хранение01*6
щевых продуктов и готовой пищи в условиях вые^
кои внешней температуры, мытье посуды при пони
женных нормах водоснабжения могут явиться прич "
нами вспышки пищевой токсикоинфекции. Защиту
пищи от песка и пыли хорошо обеспечивают современ
ные походные кухни. 1
Санитарно-просветительная работа должна быть
направлена на разъяснение правил сбережения сил в
походе, мер борьбы с перегреванием и на профилак-
тику инфекционных заболеваний.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Сформулируйте основную цель передвижения войск и пере-
числите гигиенические мероприятия, проводимые при этом
медицинской службой воинской части.
2. Назовите основные способы передвижения и покажите, в
чем состоит их различие.
3. Что такое передвижение маршем? Какие виды марша Вы знаете?
4 Дайте определение понятию «воинские перевозки» и рас-
скажите об их видах.
5* Расскажите о причинах, вызывающих на марше или перевоз-
ках переутомление, и перечислите меры профилактики послед-
6.* Каковы причины возникновения перегревания? Перечислите
профилактические меры.
т ♦ Каков должен быть питьевой режим на марше/
8. Что такТукачива.ше? Назовите средства, снимающие укачи-
9 . Назовите неблагоприятные факторы железнодорожных воин-
ских перевозок и меры их ПРОФ^™И; перевозки войск вод-
10 Расскажите о неблагоприятн Ф‘ £ задачи гигиенического
ным транспортом. Каковы медицинские зад
обеспечения этого вида "е^“ЗК" и их гигиеническом
11 «—
бильиой колонны? пешем строю. Перечне
12 Дайте гигиеническую оценку ме> кратко расскаж.
лите физиологические сдвши i
гигиеническом обеспечеиии.
| Неофициальный сайт РязГМУ =
Раздел II
ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Глава 8
ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ —
РАЗДЕЛ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
И ОТРАСЛЬ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Военная эпидемиология как учебная дисциплина —
истема научных знаний, обосновывающая предупреж-
дение заноса инфекций в войска и возникновения
инфекционных заболеваний среди личного состава, а
в случае их появления — ликвидацию эпидемических
очагов, снижение общего уровня инфекционной забо-
леваемости и предупреждение выноса инфекции из
войск. Эга система знаний включает совокупность
теоретических, методических и организационных
принципов по обоснованию и проведению противоэпи-
демических мероприятий в войсках, а также частную
эпидемиологию инфекций, актуальных для войск.
В частной эпидемиологии все общие разделы военной
эпидемиологии уточняются и конкретизируются при-
менительно к отдельным нозологическим формам
инфекционных болезней.
В современных условиях военная эпидемиология
включает также систему знаний о поражающих свой-
ствах бактериологического (биологического) оружия
(БО) и противобактериологической защите войск.
Цель противобактериологической защиты войск —
снижение поражающего действия бактериологического
оружия и ликвидация последствий и его применения.
Военная эпидемиология формируется на стыке
эпидемиологии и военной медицины и представляет
собой теорию и практику противоэпидемической за-
щиты войск. Разработка и совершенствование теории
противоэпидемической защиты войск и путей ее при-
менения на практике составляют содержание военной
эпидемиологии как науки, формирующей новое знание.
173
w.RzGMU.Narod.Ru =
пзд достижения цели противоэпидемической и
.™обактериологической защиты войск последова-
тельно решаются следующие основные задачи.
” динамическая оценка эпидемической (бактериоло-
гизской) обстановки в войсках и районе их раз-
мещения (действия) на основе методических
принципов военной эпидемиологии и интерпретация
результатов оценки в соответствии с теоретическими
обобщениями военной эпидемиологии; _
— выбор соответствующих эпидемическом (бактерио-
логической обстановки, противоэпидемических ме-
роприятий (мероприятий по противобактериологи-
ческой защите) с учетом их потенциальной эф-
фективности;
_ проведение обоснованных обстановкой противоэпи-
демических мероприятий (мероприятий по протн-
вобактериологической защите) на основе органи-
зационных принципов военной эпидемиологии;
— динамическая оценка эффективности противоэпи-
демических мероприятий и качества работы долж-
ностных лиц и организационных структур проти-
воэпидемической системы, выполняющих испол-
нительские и управленческие функции, и корректи-
ровка на этой основе способов решения отдельных
задач противоэпидемической защиты войск или всей
их совокупности.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
ПО ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Цель обучения студентов по военной эпидемиоло-
гии состоит в их подготовке по теоретическим и практи-
ческим вопросам противоэпидемической и противобак-
териологической защиты войск в объеме, определяемом
предназначением выпускников отдельных факультетов
купгаЦсИСКИХ ИНСТИТУТОВ- В результате прохождения
Kjpca студенты должны знать:
“ кХКТоРИСТИКУ бактеРиоло™ческого (биологичес-
кого) оружия;
— причины, условия, механизм развития
ХГвТГеСК0Г° Процесса « войсках, их
массопп У Виях применения противником
массового поражения-
“ SXT" санигаРно-эпидемического
я войск и района их действия;
174
и проявле-
особен-
оружия
состоя-
— мероприятия по противоэпидемической и противо-
бак териологической защите войск и этапов меди-
цинской эвакуации, силы и средства для их про-
ведения;
— организацию работы санитарно-эпидемиологических
учреждений (подразделений) в военное время
(для студентов санитарно-гигиенического факуль-
тета).
На основе усвоения системы знаний, составляющей
содержание военной эпидемиологии, студенты в про-
цессе прохождения курса вырабатывают необходимые
умения и навыки, в результате чего они должны
уметь:
— оценивать санитарно-эпидемическое состояние части
и района ее действия и определять на основе этой
оценки перечень мероприятий по противоэпидеми-
ческой и противобактериологической защите лич-
ного состава;
— проводить индикацию бактериальных средств (для
студентов санитарно-гигиенического факультета).
РАЗДЕЛЫ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Изучение военной эпидемиологии начинается после
прохождения студентами общей эпидемиологии и ос-
новного курса организации и тактики медицинской
службы (ОТМС). Раздел «Бактериологическое (биоло-
гическое) оружие и противобактериологическая защита
войск» находится на стыке дисциплин «Военная эпи-
демиология» и «Оружие массового поражения и за-
щита от него». Предварительное изучение общих
вопросов, касающихся оружия массового поражения
и защиты от него, облегчает усвоение материала по
бактериологическому оружию и противобактериологи-
ческой защите войск.
Компановка материала в учебном пособии обосно-
вывается структурой военной эпидемиологии, которая
включает следующие основные разделы.
1. «Теоретические основы военной эпидемиологии».
В этом разделе изучаются закономерности развития
эпидемического процесса среди личного состава войск.
Именно здесь приобретаются знания о причинах,
условиях, механизме развития и проявлениях эпиде-
мического процесса в войсках в мирное и военное
время. Теоретической основой военной эпидемиологии
175
>пьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
«паяются закономерности развития как естественно
поота^ющего, так и искусственно вызванного эпидеми-
XoroZouecca. Поэтому перечень знании студентов
по войной эпидемиологии начинается именно с харак-
теристики поражающих свойств бактериологического
»№М«ОЛОГКИ.,
В разделе дается понятие об эпидемиологической
диагностике в войсках. Усваиваются методы оценки
эпидемической обстановки в различных условиях дея-
тельности войск. Динамическая оценка состояния и
тенденций развития эпидемического процесса в войсках
и районе их размещения (действия) обеспечивается
использованием методов ретроспективного и оператив-
ного эпидемиологического анализа, а также санитарно-
эпидемиологической разведки и обследования эпиде-
мических очагов. В этом же разделе отрабатываются
методы оценки потенциальной и фактической эффек-
тивности отдельных противоэпидемических мероприя-
тий и их комплекса. Интерпретация всех материалов
производится на основе теоретических принципов
современной эпидемиологии. Оценка обстановки произ-
водится как при естественно протекающем эпидеми-
ческом процессе, так и при применении противником
БО. Поэтому в перечень знаний и умений студентов
по военной эпидемиологии включены знания методов
оценки санитарно-эпидемического состояния войск и
района их действия, а также умения и навыки исполь-
зования указанных методов для оценки эпидемической
и бактериологической обстановки. Умения и навыки,
приобретенные при прохождении общей эпидемиологии
и смежных дисциплин (например, микробиологии),
в курсе военной эпидемиологии закрепляются
специфическом материале заболеваемости
отражающем риск заболеваемости личного
войск в различных условиях их деятельности
3. «Организационные основы военной эпидсмиоло-
пазлепя ’ составляющих содержание этого
ормируется на стыке эпидемиологии ..
на
и (или)
состава
гии». Система знаний,
р—на стыке эпидемиологии и ор-
ганизации и тактики медицинской службы. Организа-
ция противоэпидемической и противобактсриологичсс-
кой защиты войск рассматривается с точки зрения
структуры и функций.
4. «Содержание и организация мероприятий по
противоэпидемической и противобактериологической
176
защите войск». Разработанные на данном этапе раз-
вития науки противоэпидемические мероприятия яв-
ляются едиными и используются для профилактики
инспекционных заболеваний как среди гражданского
населения, так и личного состава войск. Однако для
целей военно-медицинской службы осуществляется
преимущественный выбор и разработка таких проти-
воэпидемических средств, которые наиболее приемлемы
для использования в полевых условиях. Особенности
организации медицинского обеспечения войск предо-
пределяют своеобразие организации и проведения
противоэпидемических мероприятий. Знание всех этих
вопросов, систематизированных в 4-м разделе воен-
ной эпидемиологии,— непременное условие успешности
противоэпидемической защиты войск. Умения и навы-
ки в проведении отдельных противоэпидемических
мероприятий, критерии качества их проведения и ме-
тоды оценки эффективности отрабатываются при изу-
чении общеэпидемиологических вопросов, а также раз-
личных разделов программы обучения на смежных
кафедрах. В курсе военной эпидемиологии акцент
делается на систематизации знаний о совокупности
мероприятий по противоэпидемической и противо-
бактериологической защите войск и особенностях их
организации в войсках.
5. «Управление противоэпидемической и противо-
бактериологической защитой войск». На основе знаний
организационной структуры и процесса управления в
противоэпидемической системе Вооруженных Сил, а
также оценки эпидемической обстановки студенты на
конкретном военно-эпидемиологическом материале
учатся принимать управленческие решения, осущест-
влять планирование противоэпидемической защиты
части (соединения) и назначать отдельные мероприя-
тия. В этом разделе продолжается формирование об-
щих знаний студентов по эпидемиологическому надзору
на конкретном военно-эпидемиологическом материале.
Организационные принципы военной эпидемиологии
находят отражение и в организации противобактерио-
логической защиты войск. Поэтому организационные
вопросы знаний и умений студентов сформулированы
применительно как к противоэпидемической, так и
противобактериологической защите войск.
6. «Частная эпидемиология инфекций, актуальных
для войск». Программой обучения по военной эпиде-
177
Анальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
миологии не предусмотрено время на изучение шсгнои
эпидемиологии. Поэтому данныи раздел в учебном
пособии отсутствует. На санитарно-гигиенических фа-
культетах военно-эпидемиологические аспекгы частной
эпидемиологии изучаются при прохождении эпидемио-
логии и профилактики соответствующих нозологичес-
ких форм инфекционных болезней.
7. «Бактериологическое (биологическое) оружие и
противобактериологическая защита войск». В соответ-
ствии с общей структурой военной эпидемиологии
студенты изучают этот раздел применительно к харак-
теристике поражающего действия БО, оценке бактерио-
логической обстановки и системе мероприятий по
защите войск от БО и ликвидации последствий его
применения. Это нашло отражение и в формулиров-
ках знаний и умений, которые приобретают студенты
в процессе обучения. Эта же последовательность
использована и при изложении материала в настоящем
учебном пособии. Специфические вопросы поражаю-
щего действия отдельных видов возбудителей, исполь-
зуемых в качестве бактериальных средств, а также
особенности оценки обстановки и защиты войск от
этих видов возбудителей подлежат изучению в общем
курсе частной эпидемиологии.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
Отметьте
2.
3.
<? й
система
с разде-
^ли и задач обучения студентов
f цели задач про-
--------------«г логические связи
151
в^П™пТаШ,Те ОПр-ед“енке военной эпидемиологии с определением
с“й наукиДИига,Ы’ Э ТагЖе эпидемиоло™и как общемедицин-
схои науки и науки об эпидемическом процессе
общее и отдельное в этих определениях. Р
Сопоставьте формулировки цели и задач
т^эпитеЭПИДеМИОЛОГИИ С Ф°РмУлироВками !
bZSXx" защ,,ты войск- °-~
ЩИТЫ войск: «.ФпРрХпрежтениеЦе'1И ПротивоэпиДемической эа-
возникновения инфекционных /_зан0са инфекции в войска и
тава»’ Ф Ц 1ых заоолевании среди личного сос
Глава 9
ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
СРЕДИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ВОЙСК
(ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ)
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ АВТОНОМНОСТЬ РАЗВИТИЯ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ВОЙСКАХ
Эпидемический процесс среди личного состава
войск характеризуется относительной автономностью.
Термином «автономность» подчеркивается, что заболе-
ваемость личного состава войск инфекционными болез-
нями определяется прежде всего внутренними факто-
рами, свойственными армейским коллективам. Однако
эта автономность относительная. Существенное зна-
чение имеют внешние факторы, определяемые эпи-
демической обстановкой в стране и особенно эпиде-
мической и эпизоотической обстановкой в районе раз-
мещения (действия) войск. Совокупное действие внут-
ренних и внешних факторов определяет структуру
инфекционной заболеваемости личного состава войск
с учетом того обстоятельства, что для каждого исто-
рического отрезка времени характерен определенный
уровень развития науки, определяющий потенциал воз-
можностей по предотвращению эпидемий.
Закономерности развития эпидемического про-
цесса среди личного состава войск анализируются по
тем же трем взаимосвязанным разделам, что и зако-
номерности развития эпидемического процесса в
целом: 1) факторы (причины и условия) развития;
2) механизм развития и 3) проявления эпидемичес-
кого процесса.
Теоретическая интерпретация проявлений эпиде-
мического процесса среди личного состава войск осно-
вывается на понимании механизмов его развития с
учетом своеобразия биологического, социального и
природного факторов. Как известно из общей эпи-
демиологии, биологический фактор определяется вы-
работанным в процессе эволюции приспособлением
возбудителей инфекционных болезней человека к
естественной среде обитания, необходимым для сохра-
нения биологического вида и формирующим резервуар
179
ициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
15^«Л-
JhohhLx заболеваний. В предвоенные годы была до-
стигнута благополучная в эпидемическом отношении
обстановка в стране и армии. Она сохранилась. в ар-
мии и в первый период военных действии, поскольку
войска Красной Армии отступали иа апагополучную
в эпидемическом отношении территорию. Вместе с тем
с самого начала Великой Отечественной войны про-
исходила массовая эвакуация населейия из прифронто-
вых зои на восток. Это приводило к перемешиванию
людей в тыловых районах, где формировались актив-
ные очаги инфекционных заболеваний. В этих условиях
основным источником заноса инфекции в войска
фронта было пополнение из тыла страны. По данным
Т. Е. Болдырева (1955), в 1942 г. 66% всех инфекцион-
ных заболеваний, зарегистрированных в войсках фронта,
было занесено пополнением из тыла.
Положение изменилось во второй и третий периоды
войны. Благодаря мерам, принятым гражданским здра-
воохранением и военно-медицинской службой, при все-
сторонней поддержке Советской власти и военного ко-
мандования эпидемическая обстановка в стране улучши-
лась, а налаженная система противоэпидемических барь-
еров препятствовала заносу инфекции из тыла на фронт.
В результате к началу 1943 г. инфекционные заб< е-
ваиия на фронтах за счет заноса из тыла страны со-
ставили лишь 3%, а в 1944 г,- 1,2%. Основную угрозу
для войск на театре военных действий стали пред т в-
Л^Ь население и природные очаги на территории ос-
вобождаемых от оккупации районов, бывшие узники
концентрационных лагерей, военнопленные, а в 1945 г. -
репатриируемые.
такжеТтемЫечтоЗМеНеНИЯ ” «^«овке были связаны
фашистскими плйНа-ВРеМеНН° оккУпиР°панной немецко-
демий ЗаболевяемКаМИ террИтоРии возникли очаги эпи-
н^рритХи v СЫПНЫМ тифом на оккупирован-
рритории Украины в 1944 г Дг
ПО сравнению с 1947 г п к„ возросла в 26 раз
Калининской области — я Чэ Б ЛОР*ССИИ — в 44 раза,
На территории Германии 1Елкин И- и - 19581-
Р и Польши значительное рас-
182
иростраиение получили брюшной тиф и дизентерия,
в в южных районах (Бессарабия, Румыния, Бол>ария,
Всшрия) — малярия и в отдельных районах — москит-
ная лихорадка. К этому следует добавить, что в по-
рядке эпидемиологической диверсии гитлеровское ко-
мандование оставляло при своем отступлении совет-
ских военнопленных и узников концентрационных
лагерей, зараженных сыпным тифом. Так, в 1942 г.
под Старой Руссой их было оставлено более 700 че-
ловек, в 1943 г. под Ржевом и в 1944 г. в районе
поселка Озаричи в Белоруссии — несколько концентра-
ционных лагерей, в которых содержалось более 40 тыс.
человек с развившейся эпидемией сыпного тифа.
Во второй и третий периоды войны значительно
ухудшилась эпидемическая обстановка в войсках про-
тивника, что предопределило эпидемиологическую зна-
чимость военнопленных. Ухудшение эпидемической об-
становки среди населения Германии и оккупированных
ею стран привело к тому, что репатрианты также стали
представлять определенную угрозу вспышек эпидемий.
Таким образом, опыт войны показывает, что основ-
ными источниками заноса антропонозных инфекций в
войска фронта являются пополнение, гражданское насе-
ление и другие контингенты (освобождаемые военно-
пленные, узники концентрационных лагерей, репатри-
анты) в полосе размещения и действия войск и военно-
пленные.
С позиций теории саморегуляции паразитарных
систем все вышеизложенное нужно рассматривать как
пути заноса эпидемических вариантов возбудителей
антропонозных инфекций в войска из активнодейству-
ющих очагов среди гражданского населения и других
контингентов. Формированию самих этих очагов спо-
собствуют факторы военного времени, среди которых
первостепенное значение имеют миграционные процес-
сы, приводящие к изменению гетерогенности состава
людей по степени восприимчивости к возбудителям
инфекционных заболеваний. Однако эпидемиологиче-
ское значение имеет занос в войска и резервационных
(невирулентных) возбудителей носителями. Из общей
эпидемиологии известно, что в гетерогенной популяции
людей всегда имеется прослойка лиц, являющихся
носителями резервационных вариантов возбудителя.
Эта доля при разных нозологических формах болезней
колеблется от долей процента до 10% и более. Сле-
183
ициальный сайт РязГМУ = wvvw.RzGMU.Narod.Ru =
п х и О 1
Рис. 29. Годовая динамика заболеваемостью корью [Жоголев С. Д.,
19831.
1 — средн населения; Л — в военных коллективах, обновляемых, а — в сен-
тяоре, б в ноябре, в — в мае; сплошные линии — заболеваемость корью;
столбики бессимптомные формы кори, стрелки — сроки обновления кол-
лективов; по оси абсцисс — месяцы года; по оси ординат — уровень заболе-
ваемости в условных единицах.
довательно, при формировании больших военных кол-
лективов всегда заносятся резервационные варианты
возоудителя неликвидированных антропонозных инфек-
^гём^п„»ЭПИДеМИОЛОГИЧесКОе значение определяется
1ШЖе Условиями жизни и деятель-
ности коллективов.
184
Эпидемиологическую неравнозначность заноса в вой-
ска резервационного и эпидемического вариантов воз-
будителя на примере кори иллюстрируют данные рис. 29.
Верхняя кривая (/) отражает годовую динамику забо-
леваемости гражданского населения. Три нижних гра-
фика (//) можно рассматривать как результат заноса
в военные коллективы резервационного варианта возбу-
дителя (я), варианта возбудителя в период эпидеми-
ческого преобразования (б) и эпидемического варианта
возбудителя (в). В случае «а» эпидемия развилась
лишь через 3 мес после заноса возбудителя (сначала
имели место бессимптомные инфекции) В случае «б»
эпидемия развивалась быстрее (бессимптомных инфек-
ций меньше), а в случае «в» эпидемия началась сразу
после заноса инфекции.
Разнообразны пути заноса в войска возбудителей
зоонозных инфекций. Роль домашних животных в
заносе инфекции в войска фронта в современных
условиях механизации войск ограничена. Однако жи-
вотных, используемых в тех или иных условиях для
питания личного состава, следует учитывать в этом
отношении. По.этому ветеринарно-санитарные меропри-
ятия сохраняют в определенной степени свою значи-
мость и в условиях современной войны.
Большую роль имеют синантропные грызуны как
возможные источники заноса в войска зоонозных ин-
фекций. В военной обстановке обычно создаются усло-
вия для размножения синантропных грызунов. При по-
левом размещении войск они заселяют землянки, па-
латки, боевые позиции и любые другие объекты, с
которыми связаны подготовка к боевым действиям войск
и сами боевые действия. Заражение личного состава
войск происходит обычно не непосредственно от гры-
зунов, а через различные факторы передачи: пищевые
продукты, воду. пыль, членистоногих. Это может ка-
саться таких инфекций, как чума, туляремия, гемор-
рагические лихорадки, псевдотуберкулез, лептоспироз
и др.
В тех или иных условиях определенное военно-
эпидемиологическое значение могут иметь и дикие гры-
зуны. Однако заражение от них чаще происходит при
переносе возбудителей членистоногими, способными к
самостоятельной миграции. При определенных условиях
полевого размещения или боевых действий войск
может возникнуть угроза заноса в войска членисто-
185
зпьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
ногимн таких инфекций, как чума (блохи), клещевой
энцефалит (нксодовые клещи), японский энцефалит и
другие арбовирусные инфекции (различные комары),
природно-очаговые спирохстозы (аргасовые клещи) и др.
В период Великой Отечественной войны важное
значение имели очаги туляремии. Так, в начале 1943 г.
активные природные очаги туляремии представляли
угрозу для войск Западного, Донскою и других
фронтов На Волховском фронте появились природные
очаги клещевого энцефалита. На ряде фронтов значи-
тельную проблему составляли очаги лептоспироза.
На Дальневосточном театре военных действий прихо-
дилось считаться с природными очагами японского
энцефалита, чумы и других заболеваний.
Самостоятельное значение в заражении личного
состава действующих войск может иметь почва. В дан-
ном случае речь идет прежде всего об анаэробных
(столбняк, газовая гангрена) и других споровых (си-
бирская язва) инфекциях. В определенных условиях,
например при расположении личного состава в земля-
ных укрытиях эндемичных районов, почва может явить-
ся важным фактором заражения людей (через пыль)
глубокими микозами (гистоплазмоз и др.). Зарегистри-
рованы пылевые заражения американских военнослужа-
щих мелиоидозом во время войны во Вьетнаме.
Следует отметить, что в период Великой Отечествен-
ной войны впервые в истории войн за счет четко орга-
низованной системы противоэпидемических барьеров
удалось предотвратить вынос инфекции с театра воен-
ных действий в тыл страны. Между тем эта проблема
остается актуальной и для современных условий.
Об этом свидетельствуют войны американцев в Корее
и Вьетнаме. Во время войны в Корее в США было
завезено более 20 тыс. случаев малярии. Около 25%
возвращающегося личного состава отдельных частей из
Вьетнама содержали плазмодии малярии в крови. Это
привело к выраженному росту заболеваемости малярией
в метрополии.
МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ РАЙОНА РАЗМЕЩЕНИЯ
(ДЕЙСТВИЯ) ВОЙСК НА ИНФЕКЦИОННУЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛИЧНОГО СОСТАВА
Общим и универсальным фактором, которым ока-
зывает влияние на возможность возникновения и
186
интенсивность распространения инфекционных заболе-
ваний среди личного состава войск, является район
их размещения (действия). Это положение наглядно
иллюстрируют материалы табл. 22, иа которой даны
показатели заболеваемости американских военнослужа-
щих в период второй мировой войны на разных театрах
военных действий по сравнению с континентальной
частью США. В анализ включены 3 группы болезней:
респираторные и кишечные инфекции, которые отно-
сятся к антропонозам, и трансмиссивные инфекции,
которые в данном случае включают преимущественно
трансмиссивные зоонозы и малярию. Отмечаются конт-
растные значения показателей заболеваемости отдель-
ными группами инфекций в метрополии и на отдельных
театрах военных действий.
Таблица 22 Показатели заболеваемости инфекцион-
ными болезнями военнослужащих армии США в
1942—1945 гг. (на 1000 военнослужащих в год) [Preven-
tive medicine in World War II, Washington, 1958]
Театр военных действий Респиратор- ные инфек- ции Кишечные инфекции Трансмис- сивные инфекции
Континентальная часть
США 41,11 1,83 3,12
Европа 16,27 1,86 4,99
Средиземноморье 20,08 9,45 50,58
Средний Восток 18,26 34,17 97,85
Китай, Бирма, Индия 11,28 49,16 114,69
Юго западная часть
Тихого океана 8,35 20,03 87,59
Центральная и южная
часть Тихого океана 10,83 10,70 86,83
Северная Америка 26,13 0,84 0,39
Латинская Америка 19,78 4,18 42,76
Самые высокие показатели заболеваемости респи-
раторными инфекциями были у военнослужащих кон-
тинентальной части США (41,11%). На остальных те-
атрах военных действий, включая и Европейский, эти
показатели колебались от 8,35%О (юго-западная часть
Тихого океана) до 26,13%О (Северная Америка). В то
же время заболеваемость кишечными и трансмиссивны-
ми инфекциями в континентальной части США была
самой низкой (соответственно 1,83 и 3,12 %о) и не
отличалась существенно от заболеваемости военнослу-
187
иэльный сайт РязГМУ - www.RzGMU.Narod.Ru =
жащих, находившихся в Европе 0,86 и 4,9 *оо> ах
верной AMCPMKt' °’8!‘’^Заболеваемости кишечиы-
^ТфеСми колебались - 34,17°А на театре -
ватываГошем Китай,^и ^Хс^^мер-ан
скиГвоешюТпужащих трансмиссивными ««Фациями на
этих театрах военных действий колебались от 114, /оо
Га территории Китая, Бирмы и Индии до 42,76/оо в
Латинской Америке.
Приведенные материалы свидетельствуют о разных
механизмах влияния на инфекционную заболеваемость
района их размещения (действия). Согласно положе-
ниям теории саморегуляции паразитарных систем, пока-
затели заболеваемости людей определяются социальны-
ми и природными условиями, влияющими на форми-
рование эпидемического варианта возбудителя, а также
социальными и природными условиями, влияющими на
распространение этого варианта возбудителя. Из общей
эпидемиологии известно 3 группы условий, способству-
ющих формированию эпидемического варианта антропо-
нозных возбудителей: 1) различные формы «перемеши-
вания» людей; 2) факторы, активизирующие механизм
передачи и 3) факторы, способствующие угасанию им-
мунитета и снижению резистентности организма.
Различия в анализируемых показателях заболевае-
мости объясняются в одних случаях условиями, ко-
торые создаются для формирования эпидемического
варианта возбудителя непосредственно в войсках, а в
других — условиями заноса в войска эпидемического
варианта возбудителя из активнодействующих очагов
и условиями, которые создаются в войсках для его
распространения. Несомненно, имеют место и комби-
нированные варианты с различной долей участия
тех и других компонентов. По крайней мере конт-
растно высокие показатели заболеваемости военнослу-
жащих респираторными инфекциями в континенталь-
ной части США объясняются комплектованием
учебных частей из призывников, что способствует
Ф°РмиР°ванию эпидемического варианта
затели еГ° РаспРОСтРанению. Высокие пока-
т^ких 6 и еВГ7°сти к™ными инфекциями в тро-
болееВыСокимпРОГ1ИЧеСКИХ райо,,ах объясняются
та в^збХеТя «Т™ ЗЭН0Са ^^ического вариан-
а возбудителя в войска, а также условиями, опреде-
188
ляющнми активность механизма передачи возбудителя
через пищу с помощью мух и через воду. Активиза-
ция механизма передачи способствует как формиро-
ванию эпидемического варианта возбудителя, так и его
распространению. Показатели заболеваемости людей
трансмиссивными зоонозами определяются актив-
ностью эпизоотических очагов и риском заражения
из них личного состава войск.
ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ВОЙСКАХ
Периодическое «перемешивание» личного состава_
важнейший фактор, оказывающий влияние на его за-
болеваемость многими инфекционными болезнями.
Процессы перемешивания связаны с систематическим
приемом пополнения, доукомплектованием и пере-
укомплектованием частей, прикомандированием специа-
листов и пр. В течение длительного времени ухуд-
шение эпидемической обстановки в частях объясняли
исключительно заносом источников инфекции с при-
бывающими в часть людьми и последующим распро-
странением от них возбудителя. Как уже отмечалось,
такие варианты возможны, причем эпидемиологические
последствия бывают разными в зависимости от того,
резервационный или эпидемический вариант возбудите-
ля занесен в часть. За последнее время все большее
эпидемиологическое значение придается прибытию не-
иммунных ,лиц в замкнутый проиммунизированный
коллектив с бессимптомными за счет этого проявле-
ниями инфекции. Поэтому говорят об эпидемиоло-
гической значимости пополнения как «горючего ма-
териала». В табл. 23 приведены данные о заболевае-
мости дифтерией в одном из очагов этой инфекции.
Чаще болели лица, призванные из сельской местности,
где прививки против дифтерии организованы хуже.
Характерна высокая, заболеваемость молодого по-
полнения менингококковой инфекцией, ангиной и ви-
русными острыми респираторными заболеваниями
(рис. 30). В соответствии с этим в зарубежной воен-
но-эпидемиологической литературе все чаще стал
встречаться термин «болезни рекрутов».
Сроки «перемешивания» личного состава оказыва-
ют влияние на годовую динамику заболеваемости. Так,
189
.иальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 30. Заболеваемость (в условных единицах) личного состава
Очтрымл респираторными заболеваниями (/) (по А. А Дегтяреву),
ангиной (//) (по А П. Ходыреву) и менингококковой инфекцией
(///) (по Файер).
а — заболеваемость военнослужащих первого года службы, б — забояс
ваемость старослужащих.
Рис. 31. Типовая кривая головой ди
Ш1МЯКИ заболеваемости ашиной в
учебном коллективе с двукратным
полным обноиленнсм личною с оста
на а течение года (Беляков В. Д.,
Ходырев Л II, 198Щ
Радиус окружное*ги — значение, кручло
годичною ординара заболеваемости (на
100 человек в месяц): 10/V 10/XI
сроки завершения формирования весен-
них и осенних наборов учащихся;
штриховые часчм липни окружности —
время формирования тидемичсского
варианта вшбудиили; утолщенные час
ти липни окружности — продол житель
поста распространения эпидемическою
нарнапча возбудителя, заштрихованные
час 1И типовой кроной — сезонная над*
банка заболеваемости; / XII — меся-
цы
Таблица 23. Иммунологическая структура коллективов, за-
болеваемость дифтерией и носительство в зависимости от места
призыва
Реакция Шика
Всего
Место прнзва-
призыва но, тыс
человек
число
постав-
ленных
проб
число
ПОЛО'
жи-
тель-
ниц
про-
цент
поло-
жи-
тель-
ных
Заболело
дифтерией
Выявлено
носителей
абс.
число
про-
цент
абс. про-
число цент
Рис. 32. Заболеваемость
стран ококкощ пип аш инами и
острыми рос пира горными ш-
болеванпимп в зависимости от
величины казарм
По оси абсцисс — количество
личною состава в казарме, по
осн ординат — заболеваемость в
условных единицах, вершкаль-
ные линии — колебания в преде-
лах статистической достовер-
ности
Город 3452 3128 164
Деревня 7512 6898 558
5.2
8,09
32
141
0,93
1,87
156 4,5
511 6,8
на рис. 31 показана динамика заболеваемости стреп-
тококковой ангиной при двукратном в течение года
формировании учебных подразделений. При весеннем
формировании эпидемический подъем начался через
62,5 дня после формирования, а при осеннем — через
35,6 дня. Специальные наблюдения показывают, что
заражение военнослужащих капельными инфекциями
происходит чаще всего в спальных помещениях ка-
зарм. Это выявлено как зарубежными, так и отечест-
венными авторами на примере стрептококковых инфек-
ций и вирусных ОРЗ. Показано, что на интенсивность
развития эпидемического процесса при ОРЗ и ангине
влияют заселенность спален, а также площадь и объем
спального помещения на 1 человека. На рис. 32 пока-
запо, что заболеваемость ангиной и ОРЗ выше в спаль-
ных помещениях с большей заселенностью и наоборот.
Влияние рассматриваемого фактора снижается
условиями полевого размещения, когда активность ка-
пельного пути передачи возбудителя уменьшается.
Однако при определенных условиях (длительное пре-
бывание личного состава в закрытых помещениях)
эпидемиологические последствия перемешивания про-
являются и в полевых условиях.
Эпидемиологическим фактором, важным в отно-
шении кишечных инфекций, является общественное
питание (заражение кишечными инфекциями проис-
ходит преимущественно в столовой). В принципе
предупреждение передачи возбудителей инфекцион-
ных заболевании через пищу при общественном пи-
тании облегчается. Но в тех случаях, когда создаются
условия для такой передачи, питание через одну кухню
приводит к риску заражения больших групп людей.
191
пильный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
полевом и
влияние на
среди дей-
вероятность
питания личного состава харак-
‘определенной децентрализацией. Опасность
Р м.О больших пищевых эпидемий при таком ва-
Sгге ш— уменьшается. Однако по суммар-
ным эпидемиологическим последствиям децентрали-
Ханное питание является более неблагоприятным,
тЬк как возможности санитарно-гигиенического конт-
роля за питанием уменьшаются. В известной степени
это касается и водоснабжения. Влияние данного фак-
тора отражается на особенностях форм проявления
эпидемического процесса преимущественно кишечных
инфекций среди личного состава действующих войск
и тыловых частей. При прочих условиях очаговость
этих инфекций в полевых условиях будет менее вы-
ражена, суммарная же пораженность личного соста-
ва может превалировать. При конечной оценке усло-
вий, влияющих на распространение кишечных ин-
фекции, следует учитывать и влияние особенностей
фекального загрязнения территории при
казарменном размещении войск.
Важнейшим фактором, оказывающим
распространение инфекционных болезней
ствующих войск, является постоянная
вынужденного пребывания личного состава в неизу-
ченных или неблагополучных в эпидемическом отно-
шении районах при различных видах боевой деятель-
ности. Это касается как зоонозных, особенно природ-
но-очаговых, так и многих антропонозных инфек-
ций.
Изучение особенностей распределения инфекцион-
ных заболеваний среди американских военнослужащих
во время второй мировой войны на европейском театре
военных действий позволило сделать выводы о том,
что ведение боевых операций само по себе не созда-
ет каких-либо дополнительных факторов инфекционной
заболеваемости. Инфекционные болезни были в основ-
ном распространены в тыловых, а не в передовых
частях действующих войск.
Это объясняется прежде всего условиями, кото-
рые создаются для распространения инфекции в
различных частях. На рис. 33 показана годовая ди-
намика заболеваемости дизентерией в действующих
Оге^г°ВЬ,Х частях Красной Армии в годы Великой
пост, кНН°И воины- В Действующих войсках сезон-
ность заболеваемости дизентерией была незначитель-
192
Рис. 33. Сезонная динамика дизентерии (в процентах к общегодо-
вой заболеваемости) в действующих (/) и тыловых (II) частях Крас-
ной Армии в период Великой Отечественной войны.
I 1942 г ; 2 — 1943 г.; 3 — 1944 г (по Т. Е Болдыреву).
ной или полностью отсутствовала, в то же время в
тылу она была ярко выражена. Это объясняется осо-
бенностями условий для распространения заболеваний
в том и другом случае. Маневренный характер боевых
действий приводил к частой передислокации войск.
Фекальное загрязнение территории не успевало на-
капливаться до концентраций, достаточных для актив-
ной передачи возбудителя мухами. Эти условия созда-
вались при стационарном размещении войск. Об этом
же свидетельствуют и исторические данные, согласно
которым за каждой войной развивались «лагерные
эпидемии дизентерии» [Змеев Л. Ф., 1896J.
Наряду с этим опыт боевых действий американ-
ских войск в районе Тихого океана свидетельствует
о том, что заражение некоторыми природно-очаго-
выми инфекциями (цуцугамуши) происходило как раз
в ходе боевых действий (бой, патрулирование терри-
тории и др.). Именно поэтому годовая динамика за-
болеваемости лихорадкой цуцугамуши в американских
войсках целиком определялась активностью боевых
действий. Аналогичные явления наблюдались и на
других театрах военных действий. На советско-
германском фронте это касалось, в частности, туля-
ремии.
7
193
№ «льный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
безвозвратные и санитарные потери
ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
По р в личном составе войск в хппо
разделяются на безвозвратные и санитопные™* к°Д'
возвратным потерям относятся убитые „о™ 3~
плен и пропавшие без вести Ппи к ПОПавшие в
подведении итогов к этой категории отнтеятсТ™"0"
и умершие в лечебных учреждениях ак>ке
В категорию санитарных потерь включаются лица
по состоянию здоровья утратившие боеспособное^
(трудоспособность) не менее чем на сутки и поступав
шие на медицинские пункты или в лечебные учпеж
дения. J 1
Санитарные потери подразделяются на боевые
и небоевые. Больные относятся к небоевым санитар-
ным потерям. Они делятся на 22 класса в соответ-
ствии с номенклатурой и классификацией болезней,
принятой на военное время.
Безвозвратные потери. Еще Л. А. Тарасевич (1915)
отмечал, что «заразные заболевания во время войны
уносят значительно больше жертв, нежели военные
действия». По имеющимся статистическим данным,
которые стали накапливаться с XVII—XVIII веков,
безвозвратные потери от эпидемий в войнах этого
периода, включая XIX век, в 2—6 раз превосходили по-
тери от оружия. По данным немецкого статистика
Кольба, за 133 года европейских войн — с 1 33 по
1865 г—погибло свыше 8 млн человек, в том числе
1,5 млн от ранений и 6,5 млн от болезней (соотношение
Особенно велика была доля потерь от эп д
мий во время колониальных воин рис- сех
с 1815 по 1914 г. они ‘“т^“™Тзв%^тных
безвозвратных потерь. Однако дол эпидеми-
потерь за счет болезней
ческих) была за этот период весьм ^^ких и
нах между государствами, а также [(‘тече1|ие дли-
национально- освободительных войнах^ „
тельного времени эпидем P от них
тельный ущеро (рис. й принимавших )
около 10% личного состава армии пРтается т0и .ра
ТИе в войнах. Медиана (6,4/о высокОЙ смер*
вицей, которая отделяет во^ более низкими пок
костью от болезней от вой
= WWW. RzGMU.Narod.Ru
J
Рис. 34. Безвозвратные потери (в
тысячах человек) от болезней и
оружия по группам войн с 1815 по
1914 г. (по Б. Ц. Урланису).
I — умершие от болезней; 2 — убитые
и умершие от рам; I — войны между
государствами; Н — гражданские и
национально-освободительные войны;
ill — колониальные войны.
О 10 10 ВО 40 50 60 70 ВО SO 100 %
।------1-----1-----1-----г----1-----1-----1-----1-----1-----1
шшшш
\6ойна Б Испании (английская армия)
'(й^й^^й^й^Рримсная Война (русская админ) ]
'йййЖЩМЯДКрымская Бойна (французская армия)\
Бойна (английская армия) |
экспедиция Б Мексику |
’^Война В Тонкине (французская армия)
ш».
\русско-турецкая Война 1377-187вгг/русская армия)
^йй^Экспе^зция на о Вали (английская армия^\
^^^фымская бойка (пьемонтская армия) |
%$%\ГражВанская бойни б Ошй (северяне) |
'%%Война СШЛ с Мексикой (армия СИМ) |
'//^Испанская экспедиция В М ренно |
%%Венеерское Восстание 18чз-1849гг{руссная армия)
'//^РБстро-прусская Бойна (австрийская армия) |
'$?\Янгло-бурская Война (английская армия) |
УЯрспано-америнансная Война^меринанская армия)
%Русско-японская Война (японская армия) |
’^яВстро-пруссная Война (прусская армия) ]
'^франко-прусская Война (пруссная~армия) |
^Итальянская Война (французская армия) ]
^яБстро-прусско-ватсная Война (Вотская армияГ\
^Русско-японская Война (русская армия) |
^Мстро-прусско-Ватская Война (прусская армия)\
Рис. 35. Умершие от болезней
пости армий, принимавших
Б. Ц. Урланису).
7*
(заштриховано) в процентах к числен-
участие в различных войнах (по
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
сметности. Эта граница приходится
’€ЛЯМ*‘ XIX - начало XX века, когда вслед за бакте-
на конец л -и«ми были достигнуты значи-
тельные успех Р ение показателей заболе-
SX и6отразилось на
пока^теле*1 смертности. Уже в период русско-япон-
ской вХы 1904-1905 гг. безвозвратные потери от
Резней составили 1% к численности личногс> со-
сХа русской армии. В последующем эти показатели
еше более снизились.
В войнах XX века наблюдалось также увеличение
абсолютного числа убитых и тяжелораненных в связи
со значительным совершенствованием огнестрельного
оружия. Это (уменьшение погибших от болезней и
рост погибших от оружия), естественно, изменило
соотношение безвозвратных потерь от болезней и ору-
жия. Во время первой мировой войны доля погибших
от болезней во всех армиях, принимавших в ней уча-
стие, составила 15,4% ко всем другим безвозвратным
потерям.
Еще более сократилась эта доля во время вто-
рой мировой войны. Даже в армии США умершие от
болезней составили лишь 5,1 % к общему числу погибших
от других причин во время этой войны (от боевых по-
ражений— 75,2%, небоевых травм — 19,7%), хотя
активность боевых действий этой армии не идет ни в
какое сравнение с активностью боевых действий на
фронтах Великой Отечественной войны. При этом сле-
дует учитывать, что смертность от инфекционных
болезнен в американской армии во время второй ми-
ровой войны составила около 25% смертности от всех
заболеваний, а увольняемость — 2,6%. '
Санитарные потери. Общий закон, согласно кото-
рому войны порождают эпидемии, не изменился и в
XX веке. Все войны этого века сопровождались раз-
витием эпидемий различных заболеваний той или
иной выраженности. В связи с этим санитарные потери
от инфекционных болезней по-прежнему составляли
значительную долю всех санитарных потерь. В первую
мировую войну санитарные потери от болезней в вою-
«Т*? превосх°Дили санитарные потери от ра-
США ЯКТР/3 ра3а’ В° ,!ТОрую мировую войну в армии
ских пеРвичных регистраций в медицин-
учреждениях приходились на регистрации по
196
поводу заболеваний, остальные — в связи с боевыми и
небоевыми травмами.
Во время гражданской войны и военной интервен-
ции 1918—1920 гг. переболело сыпным тифом, по
одним авторам, около 15 млн, по другим — 25 млн,
возвратным тифом — около 3,5 млн человек. Холера
во время первой мировой войны, гражданской войны
и военной интервенции имела 3 волны. В 1914_1915 гг.
были поражены в основном юго-западные районы
страны, в 1918 г.— преимущественно центральные
(37 губерний), в 1921 г.— Поволжье, Урал и Украина.
В 1919 г. увеличилась заболеваемость оспой, особый
размах приобрела малярия. В 1918—1919 гг. эпидемия
гриппа (испанки) унесла в Европе человеческих жиз-
ней раза в 4 больше, чем вся первая мировая война
во всех воюющих армиях.
По данным Т. Е. Болдырева (1955), в Советской
Армии в период Великой Отечественной войны из
четырех инфекций на дизентерию приходилось 66,02%,
сыпной тиф — 26,14%, брюшной тиф и паратифы —
7,3% и возвратный тиф — 0,54%. В различных армиях
в разное время второй мировой войны регистрирова-
лись все особо опасные инфекции. Показатели заболе-
ваемости ими были очень невысокие, однако жесткие
мероприятия в отношении этих инфекций в той или
иной степени сковывали действия войск. Актуаль-
ное значение по-прежнему имела малярия. Новые
военно-медицинские проблемы возникли в тот период
в связи со значительным ростом заболеваемости ин-
фекционным гепатитом и появлением в войсках таких
природно-очаговых заболеваний, как туляремия, кле-
щевой и комариный энцефалит, лептоспироз, Ку-лихо-
радка, цуцугамуши, клещевой риккетсиоз. В войсках
США на континентальной части большое значение
имели детские инфекции, а дифтерия приобрела ак-
туальность и на многих заокеанских театрах военных
действий.
Наряду с этим следует отметить, что во время вто-
рой мировой войны впервые при определении воен-
ного значения инфекций повысилась роль показателей
заболеваемости и пораженности по сравнению с по-
казателями смертности. В соответствии с этим большое
военное значение приобрели те инфекции, которые
не сопровождаются высокими показателями леталь-
ности, в том числе грипп и острые респираторные
197
альный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 34. Показатели заболеваемости, травматизма и боевых пора-
жений (на 1000 военнослужащих) в армии США на европейском
театре военных действий в 1942—1945 гг.
1 — болезни; 2 — небольшие травмы; 3 — боевые поражения.
заболевания (ОРЗ). Этим инфекциям в прошлые войны
не уделялось серьезного внимания. Из общего показа-
теля заболеваемости всеми инфекционными болезнями
в армии США (343,3 %о) на весь первый класс зараз-
ных (инфекционных и паразитарных) болезней при-
ходилось 126,4%о, грипп и ОРЗ — 159,3%о, диареи, не
диагностированные как дизентерия,— 29,1 %о, пневмо-
нии— 10,1 %0, лихорадки невыясненного происхожде-
ния — 5,7 %0, дерматофитоз, трахому, импетиго кои-
тагиозум и некоторые другие заболевания инфек-
ционной природы— 12,7%О. Более половины заболева-
ний составляли инфекционные болезни: показатель
общей заболеваемости — 587,5 %0, показатель заболе-
ваемости всеми инфекционными болезнями — 343,3%о.
Ежедневное количество инфекционных больных соот-
ветствовало четырем полностью укомплектованным
дивизиям.
Распределение санитарных потерь по трем группам
(болезни, небоевые травмы, боевые поражения) на
европейском театре военных действий в армии США
по годам второй мировой войны (рис. 36) менялось
в разное время и, естественно, зависело в первую оче-
мДы активности боевых действий. По данным
. И. Елкина, иа одном из фронтов Великой Отече-
ственной воины число раненых примерно в 2 раза
^°СХОда1° ЧИСЛ° больных- сРеДи последних на
ритмических заболеваний приходилось
* /о •
198
Высокие показатели инфекционной заболеваемо-
сти характерны для локальных войн периода после
М945И ЖВ°Й В?ЙНЫ: ВОЙНЬ' Франции в Индокитае
(1)45—1954) и в Алжире (1954—1962), войны США в
Корее (1950—1953) и во Вьетнаме (1964_______1972)
Санитарные потери от эпидемий в этих войнах, как
правило, превосходили санитарные потери от боевых
поражений.
СТРУКТУРА ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Структура инфекционной заболеваемости в раз-
личных войнах претерпевала существенные изменения.
Некоторое представление о структуре больных в рус-
ско-турецкую войну 1735—1739 гг. можно получить
на основании проекта первого в России полевого
подвижного госпиталя на 6000 мест, разработан-
ного генералом штаб-доктором действующей армии
П. 3. Кондоиди. Этим проектом предусматривалось
1200 мест для лихорадящих больных, 600 — для по-
носящих без крови, 600 — для поносящих с кровью,
300 — для горячих болезней, 300 — для больных цин-
гой и водяной болезнью, 300 — для грудных и 600 —
для выздоравливающих. Эти данные свидетельствуют
о том, что в тот период речь шла преимущественно
о тяжелых эпидемических заболеваниях.
В многочисленных войнах русской армии в XVIII —
первой четверти XIX века одну из основных военно-
медицинских проблем составляла чума. Русско-ту-
рецкая война 1828—1829 гг. была последней войной,
в которую среди личного состава войск русской армии
регистрировалась чума. С этого периода возникла
новая проблема для военно-медицинской службы рус-
ской армии — холера. Длительное время продолжала
оставаться актуальной и третья особо опасная инфек-
ция — натуральная оспа.
В период распространения этих особо опасных
инфекций заболеваемость другими болезнями, даже
при высоких показателях и достаточно тяжелом те-
чении, оттеснялась на второй план. По мере успехов
в борьбе с особо опасными инфекциями все большее
значение приобретала заболеваемость такими^ инфек-
циями, как дизентерия, брюшной тиф, сыпной и воз-
вратный тифы, малярия и др. Почти каждая воина
XX века сопровождалась обнаружением новых, не ре-
199
Че официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Нее заболеваний или значигель-
гистрировавшихся Р .ноСТИ инфекций, которые
яым на себя особого внимания.
ранее не <»Ращал летальность от основных инфек-
Заболеваемост - армии в первую мировую
амРь „6л. 24. Да,,,,,.,. та6.
войну 1914-м о том> что самые высокие по-
ляны свидет®а^паемости были при брюшном, затем
ИМ^ом тХ Х^РИИ- холере’ СЫП,'ОМ
“X Умерших’же было больше всего от брюшного
тнфа затем холеры, сыпного тифа, дизентерии и воз-
воЙого тифа. В первую мировую воину появились
новые инфекции, такие как траншейная или окопная,
лихорадка, которая поразила около 700 тыс. человек
в союзных армиях и исчезла после войны, паратиф А,
эпидемический энцефалит.
Таблица 24. Заболеваемость и смертность в русской армии
в первую мировую войну 1914—1918 гг. (по Б. Ц Урланису)
Болезни Число больных, тыс. человек Летальность Число умерших, определенное на основании леталь- ности, тыс. человек
Тиф: брюшной 97,5 21,9 21,4
сыпной 21,1 23,8 5,0
возвратный 75,4 2,4 1,8
Дизентерия 64,9 6,7 4,3
Холера 30,8 33,1 10,2
Оспа 2,7 Нет данных Нет данных
труктура инфекционной заболеваемости, как уже
отмечалось, в значительной степени зависит от театра
аомииЫвпДеИСТВИЙ ^СМ' та^л’ 22). Так, в американской
Тихого ВТОР^Ю мировую войну в юго-западной части
при^одилТь? Гб °АНОГО эвакУиР°ванного раненого
Ппи ° 8 больных малярией.
Ционной "забоев” емос°С°беНН0СТЯХ В стРУ*туре инфек-
«лись империалистИЧескимЛи°ТЬН1>,Х В°Й“аХ’ К°Т°РЫ“
мировой войны ии,т ескими Странами после второй
чии. Среди них слеад^Готм НеКОТорыс общие тен«ен'
заболеваемости и °™етить высокие показатели
войны французов "ФдКЦИОННЬ‘м гепатитом. В период
инфекцией 10—20 т жире ежегодно заболевало этой
были поражены на 60-Mp?*» ОтДельные части войск
200 Второй характерной осо-
унциальный сайт РязГМУ
бенностью является высокий удельный вес лихорадоч-
ных заболеваний невыясненной этиологии. Это было
отмечено во французских войсках во время войны в
Индокитае (1945—1954), а также в американских
войсках во время корейской войны (1950—1953) и вой-
ны во Вьетнаме (1964—1973). В отдельные периоды
около половины всех инфекционных заболеваний оста-
вались нераспознанными. Во время войны в Корее
неизвестные лихорадки оказывали сильное психологи-
ческое действие на американских солдат. Вероятно,
значительное место среди этих заболеваний принадле-
жало различным арбовирусным инфекциям.
В войнах французов и американцев в Индокитае
возникла новая военно-медицинская проблема, связан-
ная с заболеваемостью личного состава войск мелиоидо-
зом. Во время войны в Корее (1950—1953) одной из
основных проблем медицины в армии США были ге-
моррагические лихорадки. На фоне огромных успехов
в борьбе с малярией, которые были достигнуты в период
после второй мировой войны в глобальном масштабе,
эта инфекция оставалась актуальной на всех театрах
военных действий. Для американской военной меди-
цины во Вьетнаме малярия вновь стала одной из
первоочередных проблем. Появились резистентные к
традиционным лекарственным препаратам формы воз-
будителя, потребовавшие выработки новой тактики
борьбы. Наконец, следует отметить, что продолжают
оставаться весьма высокими показатели заболеваемости
дизентерией и другими острыми кишечными заболева-
ниями. В войне Франции в Индокитае заболеваемость
амебиазом доходила до 125,9 % 0, а заболеваемость ки-
шечными инфекциями среди американских военнослу-
жащих во Вьетнаме находилась в пределах 50 %о.
Современная структура инфекционной заболевае-
мости личного состава войск (в мирное время) харак-
теризуется рядом особенностей. В вооруженных силах
большинства государств на первом месте стоит заооле-
ваемость гриппом и другими острыми респираторными
заболеваниями. Суммарная заболеваемость этими бо-
лезнями в разных армиях мира в отдельные годы ко-
леблется от 70—80 и до 200°/оо и выше. В армии США,
по материалам 1956—1962 гг., на острые респираторные
инфекции приходилось 24—30% всех освобождении
военнослужащих от служебных обязанностей,
свидетельствует о том, что грипп и ОРЗ занимают
201
ww.RzGMU.Narod.Ru =
первое место не только в структуре инфекционной,
по и всей заболеваемости.
Второе место занимает стрептококковая инфекция.
Показатели заболеваемости наиболее распространенной
клинической формой этой болезни (ангиной) в боль-
шинстве армий мира достигают от 15—30 до 50-60/о„
и выше Колебания в показателях заболеваемости в
отдельных местах связаны с особенностями регистра-
ции заболеваний различными клиническими формами
этой инфекции. Актуальность стрептококковой пробле-
мы определяется не только высокими показателями
заболеваемости, но и тяжестью течения отдельных
клинических проявлений (ревматизм, нефрит).
Третье место занимают стафилококковые и другие
гнойно-инфекционные заболевания. Они регистрируют-
ся цока как различные нозологические формы болезни
и даже в разных классах существующей номенклатуры
и классификации болезней. В совокупности же на их
долю приходится 15—20% общей заболеваемости
военнослужащих.
Неравномерны официальные статистические данные
о показателях заболеваемости острыми кишечными
инфекциями дизентерийной и недизентерийной этиоло-
гии. Высоки показатели заболеваемости этими болез-
нями среди личного состава зарубежных армий, дисло-
цирующихся в тропических и субтропических районах.
По материалам 1956—1962 гт., показатель заболевае-
мости с освобождением от служебных обязанностей
составлял от 10—20%(1 в армиях США и Англии, до
34 % о в войсках ООН на Ближнем Востоке. Между
тем, по данным статистического бюро армии США,
показатель общей обращаемости по поводу диарейных
болезней в отдельных районах достигает 100—12О%о.
Повсеместно среди личного состава войск различных
армий мира регистрируется вирусным гепатит. Показа-
тели заболеваемости составляют 0,5—5%о, в тропи-
ческих и субтропических районах —до 7—10 % 0.
Продолжает регистрироваться и туберкулез. Пока-
затели заболеваемости в различных армиях мира ко-
леблются от 0,2 до 2%с. Однако длительные сроки
лечения и увольняемость обусловливают то, что по
суммарному военному и экономическому ущербу эта
инфекция все еще является актуальной в ряде мест.
Заболеваемость личного состава войск менингокок-
ковой инфекцией находится в прямой связи с цикли-
202
ческими проявлениями этой инфекционной формы
Показатели заболеваемости возрастают в период обще-'
го роста заболеваемости и надают в межнандеми-
ческие периоды. ««дсми
В зависимости от конкретной эпидемической обета
новки среди личного состава войск могут встречаться
так называемые детские инфекции — дифтерия, эпиде-
мический паротит и др.
Важную проблему военной эпидемиологии состав-
ляют различные природно-очаговые заболевания. Пока-
затели заболеваемости ими, как правило, невысоки.
Однако для профилактики этих болезней в различных
условиях службы и боевой подготовки требуется про-
ведение трудоемких мероприятий.
ВЛИЯНИЕ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
НА СТРУКТУРУ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ
ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В современной войне структура инфекционной забо-
леваемости будет определяться прежде всего структурой
ее в мирное время. Однако на интенсивность развития
эпидемического процесса и соотношение различных
нозологических форм болезней существенное влияние
окажет применение противником оружия массового
поражения.
Применительно к ядерному оружию можно указать
на два основных механизма влияния последствий его
применения на инфекционную заболеваемость. Первый
связан с активизацией механизма передачи ряда возбу-
дителей в результате значительных разрушений, при-
водящих к выводу из строя канализации и водопро-
вода, уничтожения жилых построек и пр. Это приведет
к возрастанию заболеваемости прежде всего кишечными
инфекциями, а необходимость длительного пребывания
людей в укрытиях — к возрастанию заболеваемости
капельными инфекциями.
Второй механизм влияния ядерного оружия на ин-
фекционную заболеваемость связан с воздействием
ионизирующей радиации на резистентность организма
людей к инфекционным болезням. В результате облу-
чения наблюдается снижение активности неспецифи-
ческих факторов защиты организма от инфекции (по-
вышение проницаемости тканей, снижение защитной
роли кожных и слизистых барьеров, уменьшение фа-
203
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
гопитарной активности лейкоцитов, угнетение барьер-
^Гфункции ретикулоэндотелиальной системы сниже-
ни" Активности гуморальных и клеточных факторов
иммунитета, снижение детоксикационной способности
организма и др.). Такие сдаиги в организме облученных
Хут сопровождаться увеличением интенсивности раз-
множения возбудителей в зараженном организме, воз-
растанием массивности выделения возбудителен из
зараженного организма и уменьшением заражающей
дозы возбудителей. Все это приведет к обострению
бессимптомных форм инфекции (носительства) прежде
всего на этапах медицинской эвакуации среди пора-
женных лучевой болезнью. Наряду с этим следует
ожидать принципиально новой инфекционной патоло-
гии, обусловленной непатогенной в естественных усло-
виях микрофлорой, которая проявляет патогенное
действие у пораженных лучевой болезнью со снижен-
ной резистентностью.
Структура инфекционной заболеваемости в резуль-
тате применения противником бактериологического
(биологического) оружия будет определяться видами
использованных бактериальных (биологических) аген-
тов (глава 10).
Поражения, вызванные различными видами оружия
(например, ядерным и бактериологическим) или раз-
личными поражающими факторами одного и того же
вида оружия (например ожог, травма, поражение про-
никающей радиацией в результате воздействия ядер-
ного оружия, заражение разными возбудителями при
применении БО), называют комбинированными. Ком-
бинированные поражения с инфекционным компонен-
том в современной войне имеют особо важное зна-
чение. Это вытекает из изложенных выше особенностей
структуры инфекционной заболеваемости при приме-
нении ядерного цружия. Это же обстоятельство сви-
детельствует об относительности разграничения сани-
тарных потерь на боевые и небоевые, поскольку иони-
зирующее излучение, воздействие некоторых ОВ увели-
чивает предрасположенность к заболеваниям. Комби-
нация поражений в очагах БО с заражениями в естест-
венных эпидемических очагах приводит к микст-инфек-
м, а с поражениями двумя видами оружия — к
микст-поражениям.
204
Неофициальный сайт РязГМУ
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Назовите теоретические обобщения эпидемиологии, которые ис-
пользуются для объяснения факторов и механизма развития
эпидемического процесса среди личного состава войск
2. Перечислите факторы жизни и деятельности войск, опретеляю-
щие развитие эпидемическою процесса среди чинного состава.
Выделите среди них факторы преимущественно военного (или
мирного) времени
3- Объясните механизм влияния района размещения (действия)
войск на заболеваемость личного состава инфекционными бо-
лезнями Иллюстрируйте объяснение примерами
4. Дайте объяснение проявлениям эпидемического процесса в вой-
сках, показанным на рис. 30—33 и в табл 23
5. Чем объяснить более высокую долю умерших от болезней в
колониальных воинах по сравнению с другими (см. рис. 34) Как
понимать термин «доля умерших»?
6. Объясните ход расчета и значение средней арифметической
(10%) и медианы (6,4%) умерших от болезней военнослужащих
в процентах к численности армии, принимавших участие в
войнах, перечисленных на рис 35.
7. Как объяснить утверждение, что за каждой войной развивались
«лагерные эпидемии дизентерии» (Змеев Л. Ф., 1896)? Имеет
лй это значение для современных условии?
8. Раскройте эволюцию структуры инфекционной заболеваемости в
период прошлых веков и XX века с использованием показа-
телей безвозвратных и санитарных потерь. В чем ее причина?
9. Какой является современная структура инфекционной заболе-
ваемости личного состава войск? Ее особенности в мирное н
военное время, а в военное время — при применении оружия
массового поражения.
10. Назовите проблемы военной эпидемиологии в локальных воинах
после второй мировой воины
Глава 10
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ
(БИОЛОГИЧЕСКОЕ) ОРУЖИЕ 1
В истории войн имеются отдельные (более или
менее достоверные) факты преднамеренного использо-
вания возбудителей инфекционных заболеваний для
борьбы с неприятелем путем распространения эпиде-
мий в его войсках. Целеустремленное изучение этого
вопроса было начато перед второй мировой войной
Раздел написан совместно с Б. А. Кожевниковым на основе
материалов, опубликованных за рубежом по вопросу о бактериологи-
ческом (биологическом) оружии. В связи с тем что в использованных
материалах приняты термины «биологическое оружие», «биологические
средства» и др , они взяты за основу при написании данного раздела.
205
rww.RzGMU.Narod.Ru =
_ милитаристской Японии и фашистской Германии.
После встрой мировой войны центр изучения этой
проблемы переместился в некоторые наиболее разви-
капиталистические страны. В течение короткого
времени в этих странах были разработаны спосооы
и тактика применения этого оружия, определен Kpyi
вероятных возбудителей инфекционных заболевании и
других агентов,' которые могут быть использованы в
качестве бактериальных средств поражения.
Под влиянием мировой общественности в 1 6 i.
24-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН предложила
всем странам запретить разработку бактериологическо-
го оружия и уничтожить имеющиеся запасы. Для осу-
ществления этого решения в 1972 г. Советский Союз,
США и Англия подписали Конвенцию о запрещении
разработки производства и накопления запасов бакте-
риологического (биологического) и токсинного оружия
и об их уничтожении, обратившись одновременно к
правительствам всех других стран с призывом присоеди-
ниться к этой конвенции. Президиум Верховного Совета
СССР ратифицировал этот документ в феврале 1975 г.
ПОНЯТИЕ О БИОЛОГИЧЕСКОМ ОРУЖИИ
И СПОСОБАХ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Биологическое оружие (БО) является средством
массового поражения и предназначается для выведения
из строя людей или поражения сельскохозяйственных
животных и растений. Основу поражающего действия
БО составляют биологические средства (БС), к кото-
рым относят патогенные микроорганизмы или ядови-
тые продукты их жизнедеятельности (токсины), спо-
собные вызывать заболевания или гибель людей*, жи-
вотных и растении. Кроме того, к биологическому
оружию относят насекомых-вредителей и некоторые
синтетические вещества (гербициды, дефолианты), вы-
зывающие повреждение, поражение или гибель расте-
нии в первую очередь кормовых или технических
"° 8 ,1екот°Рых странах гербициды, дефо-
ы и токсины относятся к химическому оружию.
обозначается”6 ПерСЧИСЛС‘1иых агентов в военных целях
ческая) войнпСРМцН°М <<БактсРиологическая (биологи-
мен^я в Биологическис средства могут при-
рецептуры 11,1™*°” сухом„ B,W. Биологические
о возбудителей болезней, содержат
206
= Неофициальный сайт РязГМУ = w
различные наполнители (чаще всего это остатки пита-
тельной среды, на которой выращивались микроорга-
низмы) и стабилизаторы, которые предназначены
для повышения устойчивости живых микроорганизмов
во внешней среде. Стабилизаторами могут быть ами-
нокислоты, некоторые сахара, белковые производные с
длинной цепочкой, неметаболизирусмые углеводы и
другие вещества.
Описаны следующие основные способы примене-
ния биологического оружия: 1) создание биологическо-
го аэрозоля для заражения приземного слоя атмосферы;
2) использование зараженных переносчиков; 3) не-
посредственное заражение продуктов питания или воды
путем диверсий.
Для создания биологических аэрозолей в качестве
технических средств (биологических боеприпасов) мо-
гут использоваться ракеты, бомбы, снаряды, мнны и
т. п., снаряженные биологическими рецептурами. Кроме
того, к техническим средствам относят различные ме-
ханические генераторы и распылители, устанавливаемые
на самолетах, кораблях, гусеничных или колесных ма-
шинах и т. п. для диспергирования биологических
средств. К биологическим боеприпасам относят также
контейнеры с зараженными переносчиками (блохи,
клещи, комары и др.), доставляемые на аэростатах
или сбрасываемых с парашютами.
Биологические боеприпасы взрывного действия (бое-
головки ракет, бомбы, снаряды) представляют собой
взрывной заряд, окруженный биологической рецепту-
рой. Эти компоненты заключены в тонкостенную обо-
лочку. При соответствующем соотношении биологи-
ческой рецептуры и взрывного заряда, который имеет
небольшую мощность, в процессе взрыва образуется
аэрозоль. Небольшая сила взрыва позволяет заподоз-
рить применение биологических боеприпасов. Образую-
щиеся при взрыве тепло и ударная волна губительно
действуют на живые микроорганизмы, входящие в
рецептуру; аэрозоль в этом случае состоит из частичек
различной величины, поражающее действие которых
ниже монодисперсных аэрозолей.
Механический генератор для создания аэрозоля
представляет собой сложный агрегат, состоящий из
емкости, в которую помещается биологическая рецеп-
тура, и устройства для ее подачи к генератору, рабо-
тающему под давлением. Генератор раоотает бесшумно,
207
RzGMU.Narod.Ru =
применении противником биологических
создавая преимущественно монодисперсный аэрозоль,
преобразовании которого в нем погибает значительно
меньше микроорганизмов, чем при взрыве.
Распространение зараженных переносчиков и дивер-
сионный способ не считаются столь универсальными
способами применения биологических средств, как со-
здание биологического аэрозоля.
При применении гр
средств в районе взрыва боеприпасов или дисперги-
рования биологических рецептур, а также по пути дви-
жения образовавшегося при этом первичного аэрозоля
и в районе распространения зараженных переносчиков
возникают очаги (участки) заражения.
Из первичного аэрозоля будут оседать частицы, со-
держащие биологическую рецептуру. В ряде случаев
эти частицы и после осаждения не утрачивают пора-
жающей силы и инфицируют почву, источники воды,
боевую технику, обмундирование и другие предметы,
находящиеся в месте образования или по пути движе-
ния аэрозольного облака. Кроме того, уже после осе-
дания частиц аэрозоля в результате пылеобразования
за счет ветра, передвижения по зараженной местности
и т. п. может произойти вторичный подъем в воздух
осевших первоначально частиц и образование вторич-
ного аэрозоля.
Опасность участка заражения будет зависеть от
устойчивости биологического агента, метеорологических
условий и характера местности (рельеф, почва, расти-
тельность) .
Таким образом, очагом (участком) биологического
заражения являются воздушное пространство, содержа-
щее аэрозоль, а также территория, над которой он
прошел, с находящимися на ней людьми, животными,
боевой техникой, транспортом, зданиями, сооруже-
ниями и любыми предметами. Личный состав, находя-
щийся в очаге заражения, считается потенциально за-
раженным. Пораженными считаются лица, заболевшие
в результате проникновения в организм биологического
аэрозоля.
В зависимости от источников инфицирования людей
целесоооразно выделять две категории санитарных
потерь: первичные и вторичные.
Первичные санитарные потери в очаге БО — это
пораженные, появившиеся в результате аспирационного
заражения первичным аэрозолем. Вторичные санитар-
ныс потери пораженные, которые появятся вследст-
вие аспирационного заражения вторичным аэрозолем,
при употреблении зараженных продуктов или воды,
при контакте с инфицированными объектами или в
результате заражения от больных контагиозными ин-
фекциями.
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Биологическое оружие обладает рядом особен-
ностей, отличающих его от других средств массового
поражения. Это в первую очередь способность поражать
незащищенных людей на территориях, превышающих
площади поражения другими видами оружия. Объяс-
няется это тем, что поражающие концентрации биоло-
гических средств ничтожно малы и распространяются
они на обширных территориях. Считается, что с по-
мощью одного самолета или ракеты можно заразить
территорию на тысячи квадратных
25).
километров (табл.
поражающего действия
оружия, которое может
Таблица 25. Сравнительная оценка
ядерного, химического и биологического
быть доставлено одним бомбардировщиком стратегической авиа-
ции (из доклада Генерального секретаря ООН на 24-й сессии
Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 1969 г.)
Критерии оценки Вид оружия
ядерное (1 Мт) химическое, 15 т агента нервно-парали- тического действия биологическое (15 т)
Район пора- жения (зара- жения) До 300 км2 До 60 км2 S До 100 000 км’
Особое значение придается длительности и слож-
ности обнаружения факта применения БО. Биологиг
ческие средства не имеют внешних признаков 'Хцвет,
запах и т. п.). Обнаружить их можно только с Пом о дьЮ
сложных приборов или методов лабораторных иссле-
дований. Это позволяет рассчитывать на нанесение
скрытого, внезапного удара с целью достижения макси-
мального эффекта. Возможно, что в раде случаев появ-
209
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
ленне больных будет одним из первых признаков био-
биологического оружия яв-
ляется^наличие у него скрытого периода действия, т. е.
вХни, проходящего от момента проникновения
Логических средств в организм людей до проявления
поражающего эффекта.
Существенной особенностью биологического оружия
является^продолженность его действия. С одной сто-
роны, это~~обусловливается относительной устойчи-
востью биологических средств во внешней среде. С дру-
гой стороны, как известно, некоторые инфекционные
заболевания способны передаваться от больного здо-
ровому, а это значит, что в случае применения возбуди-
телей контагиозных заболеваний разовьется эпидемия,
в зависимости от обстоятельств она может продолжать-
ся значительное время. В этих условиях будут забо-
левать и лица, не подвергавшиеся непосредственному
воздействию биологического оружия и даже находя-
щиеся за пределами местности, по которой применя-
лось это оружие.
Одной из особенностей БО считается избиратель-
ность его действия, состоящая в том, что поражаются
только живые организмы без повреждения других ма-
териальных ценностей в очагах заражения. Избиратель-
ность действия проявляется и в том, что в зависи-
мости от вида биологического средства могут пора-
жаться только люди, или только животные, или только
растения.
Наконец, подчеркивается еще™ одна особенность
этого вида оружия, которая присуща и химическому
оружию, но в меньшей степени.
Эта особенность состоит в том, что биологические
аэрозоли могут проникать в различные фортификацион-
ные сооружения, боевые и транспортные средства, жи-
лые постройки и т. п.
По заруоежным данным, для поражения людей в
качестве биологических средств наиболее вероятно
использование возбудителей чумы, сибирской язвы
туляремии, мелиоидоза, бруцеллеза, Ку-лихорадки,
сыпного тифа, желтой лихорадки, натуральной оспы,
венесуэльского энцефаломиелита лошадей, токсина
ботулизма и некоторых других. Каждый из этих биоло-
гических агентов обладает специфическими особен-
ностями, которые во многом определяют конечный
210
поражающий эффект. При этом количество поражен-
ных зависит от осевой эффективности биологических
средств. Боевая эффективность характеризует собой
потенциальную способность заражающих доз кон-
кретной биологической рецептуры поражать (вызывать
заболевания или интоксикации известной степени
тяжести) определенный процент незащищенных и
неиммунных лиц. Боевая эффективность отдельных
возбудителей или токсинов, входящих в биологическую
рецептуру, может составлять 60—70% и более.
Биологические средства различаются также по дли-
тельности скрытого периода действия, тяжести пора-
жения, стойкости в объектах внешней среды и, наконец,
контагиозности, т. е. способности вызывать заболева-
ния, передающиеся от человека к человеку (табл. 26).
Таблица 26. Характеристика наиболее вероятных биологи-
ческих средств нападения
Критерии оценки Группа БС Виды БС
И нкубацион пый период Тяжесть пораже- ния Заразительность Устойчивость воз- будителя во внеш- ней среде Б ыстродей ству ю- щие Замедленного дей- ствия Отсроченного дей- ствия Смертельного дей- ствия Временно выводя- щие из строя Контагиозные Неконтагиозные М алоустойчнвые Относительно устойчивые Высоко} стойчивые Токсин ботулизма Чума, сибирская язва, туляре- мия, венесуэльский энцефало- миелит, желтая лихорадка, ме- лиоидоз Бруцеллез, сыпной тиф, нату- ральная оспа, Ку-лихорадка Чума, сибирская язва, желтая лихорадка, натуральная оспа, ботулизм Венесуэльский энцефаломие- лит, туляремия, бруцеллез, Ку- лихорадка, мелиоидоз Чума, натуральная оспа, при наличии вшивости — сыпной тиф, при наличии комаров-пе- реносчиков — желтая лихорад- ка, венесуэльский энцефало- миелит Сибирская язва, туляремия. Ку-лихорадка, бруцеллез, бо- тулизм, мелиоидоз Чума, венесуэльский энцефа- ломиелит, желтая лихорадка, ботулизм Мелиоидоз, бруцеллез, туляре- мия, сыпной тиф, натуральная оспа Сибирская язва, Ку-лихсрадка
211
- Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
f
тяжести поражения биолш 1 ч еки
В зависимости смертельные и выводящие
средства п^Ра^ отНОсят биологические агенты,
из строя, к п р попажения, относительно часто
вызывающие тяжел группу средств, выводя-
заканчивающиеся ^р^- воЖудители> вызывающие
ЩИХ ,<3vJTho’иногда длительную) потерю трудоспо-
S и боеспособности. К агентам смертельного
Z могут быть отнесены возбудители чумы, си-
би= язвы, желтой лихорадки, натуральной оспы,
сыпного тифа, токсина ботулизма. В группу биологи-
ческих средств, выводящих из строя, входят возбуди-
тели венесуэльского энцефаломиелита лошадей, туля-
ремии, бруцеллеза и Ку-лихорадки. Пораженные возоу-
дителями второй группы со временем в подавляющем
большинстве вернутся в строй. Однако они так же,
как и часть пораженных возбудителями смертельного
действия, потребуют длительного лечения (от 10 дней
и более до нескольких месяцев).
Длительность скрытого периода действия (инкуба-
ционного периода) колеблется в широких пределах.
Однако с известной долей условности по этому призна-
ку можно выделить 3 группы биологических средств:
1) быстродействующие средства, обеспечивающие мак-
симум поражений в первые сутки после заражения
(токсин ботулизма); 2) замедленного действия — сред-
ства, вызывающие максимальное появление поражен-
ных спустя 2—5 сут после заражения (возбудители
чумы, сибирской язвы, туляремии, венесуэльского
энцефаломиелита лошадей, желтой^лихорадки и мели-
оидоза); 3) отсроченного действия — средства, вызы-
вающие заболевания спустя 5 сут и более после зара-
жения (возбудители бруцеллеза, сыпного тифа, нату-
ральной оспы, Ку-лихорадки).
Во всех случаях заболевания развиваются посте-
пенно и, следовательно, безвозвратных санитарных
потерь на поле боя от биологического оружия в отличие
от ядерного и химического практически не должно
Характеристика выживаемости некоторых патоген-
ных микроорганизмов во внешней среде позволяет
разделить их на 3 группы: I — малоустойчивые, II —
относительно устойчивые и Ш - высокоустойчивые.
° кого деления положена в первую очередь
характеристика их устойчивости в воздухе с учетом
212
сохранения ими вирулентных свойств: для I группы_
1—3 ч, для II — в пределах суток и для III — в пре-
делах многих суток. На поверхностях и в объектах
внешней среды (вода, пища) устойчивость всех аген-
тов пропорционально выше.
К контагиозным рецептурам относят возбудителей
чумы и натуральной оспы, к неконтагиозным — токсин
ботулизма, возбудителей туляремии, мелиоидоза, бру-
целлеза, сибирской язвы и Ку-лихорадки. Возбудители
желтой лихорадки, сыпного тифа и венесуэльского
энцефаломиелита лошадей в очагах, где отсутствуют
специфические переносчики, также должны быть отне-
сены к неконтагиозным. Указанное разделение биоло-
гических агентов на контагиозные и неконтагиозиые
крайне важно учитывать при организации лечебно-эва-
куационных мероприятий.
ФИЗИЧЕСКИЙ
И БИОЛОГИЧЕСКИЙ «РАСПАД» АЭРОЗОЛЯ
Биологический аэрозоль представляет собой дис-
персную систему, в которой микроскопические и суб-
микроскопические частицы несут на себе микроорга-
низмы и токсины или состоят из них (дисперсная
фаза аэрозоля) и находятся во взвешенном состоянии
в воздушной среде (дисперсионная среда аэрозоля).
Поведение биологического аэрозоля определяется, с
одной стороны, законами физики, а с другой — биоло-
гическими закономерностями. Поэтому для системы
биологического аэрозоля характерны понятия физи-
ческого и биологического распадов. Под физическим
распадом аэрозоля понимается снижение взвешенных
в воздухе частиц, т. е. уменьшение их концентрации в
единице объема. Понятие биологический распад пред-
полагает снижение жизнеспособности или вирулент-
ности взвешенных в воздухе частиц. К факторам физи-
ческого распада относятся оседание частиц из аэро-
зольного облака, их коагуляция, поведение аэрозоля
под влиянием ветра и осадков, а также микрометеоро-
логических факторов, определяющих устойчивость при-
земного слоя воздуха.
Вертикальная устойчивость приземного слоя воз-
духа определяется микрометеорологическими факто-
рами и в первую очередь температурным градиентом,
т. е. разницей температур воздуха, замеренных на
213
официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
высоте 20 и 150 см от поверхности земли. Различают
X степени вертикальной устойчивости приземного
слоя воздуха — инверсию, изотермию и конвекцию.
Основные параметры, характеризующие степень вер-
тикальной устойчивости приземного слоя воздуха, и в
зависимости от этого поведение оиологического аэро-
золя схематично представлены в та&л. 27.
Таблица 27 Микромстеорологические факторы, опреде-
ляющие устойчивость приземного слоя воздуха
Степень верти-
кальной устой-
чивости воздуха
Инверсия (темпе-
ратурный гради-
ент^0 С)
Изотермия (темпе-
ратурный градиент
в пределах —0,2
до +0,2" С;
+0,2 до -0.2е С)
Поведение био-
логического
аэрозоля при по-
стоянной скоро-
сти ветра в од-
ном НД1*р4а.»ГНМИ
(схема)
Восходящие то-
ки воздуха (—):
Перемещение
облака иа рас-
стояние п за
время i
Конвекция (темпе-
ратурным градиент
>0°С)
Восходящие токи
воздуха
(+ + +):
Перемещение об-
лака на расстоя-
ние п за время t
День ясный, ма-
лооблачный
Восходящие токи
воздуха (±):
Перемещение об-
лака на расстоя-
ние п за время t
Ночь облачная.
День облачный.
Утро в течение
1 ч после восхода
солнца.
Вечер в течение
1 ч после захода
солнца
Умеренно прием-
лемые условия
Время суток и
погода, наибо-
лее характерные
д ля данной сте-
пени вертикаль-
ной устойчивос-
ти воздуха
Условия приме-
нения БО при
данной степени
вертикальной
устойчивости
воздуха
©------®
Земля
Ночь ясная ма-
лооблачная.
Утро раннее
Наиболее при-
емлемые усло-
вия
Мало приемле-
мые условия
CTBVtOT Rfwvn И3 ЭТ0И таолицы> ПРИ инверсии отсут-
ное >лакп х-^Я1Цие токи в®здуха, поэтому аэрозоль-
°У рассеиваться крайне медленно. На-
214
оборот, при конвекции восходящие токи воздуха обус
ловят быстрое рассеивание аэрозольного облака и тем
самым уменьшат его заражающие свойства. Относи-
тельно благоприятной для сохранения аэрозоля явля-
ется и изотермия, при которой аэрозольное облако
рассеивается медленно. В связи с этим следует ожи-
дать применение биологических аэрозолей противни-
ком при инверсионных или изотермических микроме-
теорологических условиях. Микромстеорологические
условия и, в частности, состояние инверсии зависят
и от рельефа местности.
Т ак, состояние инверсии является обычным явле-
нием зимой в глуооких долинах, окруженных горами,
и чаще наблюдается по северным склонам.
На концентрацию биологического аэрозоля сущест-
венное влияние оказывают сила ветра и его направле-
ние относительно поражаемой цели. Если аэрозоль
диспер!ируется по линии, перпендикулярной направ-
лению ветра к цели, то горизонтальная диффузия и тем
самым снижение концентрации аэрозоля будут значи-
тельны лишь по краям образовавшегося облака без
существенного изменения доз биологических агентов
в центральной его части.
Между изменением концентрации аэрозоля и си-
лой ветра имеется прямая зависимость: чем больше
сила ветра, тем быстрее рассеивается аэрозоль и сни-
жается концентрация биологических агентов в нем.
Считается, что наиболее оптимальная скорость ветра
для интенсивного ^заражения приземного слоя воз-
духа аэрозолем 6—16 км/ч.
Осадки в виде дождя и снега приводят к некото-
рому уменьшению концентрации биологических аген-
тов в аэрозольном облаке. Однако эти потери не столь
значительны и зависят не только от количества осад-
ков, но и от размеров частиц аэрозоля. Так, дождь
средней интенсивности (величина осадков 2,5 см)
удаляет из облака биологического аэрозоля 99 ‘о час-
тиц размером 5 ммк и только 10% диаметром 3 ммк.
В аэрозольном облаке постоянно происходят про-
цессы коагуляции, т. е. слипания или слияния аэро-
зольных частиц при соприкосновении друг с другом
под действием различных сил (гравитационных, элект-
рических, броуновского движения и т. п.). При прочих
равных условиях коагуляция происходит тем быстрее,
чем выше степень дисперсности частиц. В полвдисперс-
215
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru = •
ных аэрозолях коагуляция протекает более интенсив-
но, чем в монодисперсных, причем более крупные час-
тоцы выступают как бы центрами коагуляции для
более мелких. В результате с течением времени час-
тоцы аэрозоля укрупняются, что приводит, с одной
стороны, к снижению концентрации аэрозоля, с дру-
гой - к более быстрому осаждению укрупненною аэ-
Факторами биологического распада аэрозоля явля-
ются солнечная радиация, температура и влажность
воздуха, а также «возраст» (длительность пребывания
частиц в воздухе).
Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра обла-
дают мощным бактерицидным свойством, причем наи-
более чувствительны вегетативные бактерии и вирусы,
а споровые формы микроорганизмов обладают доста-
точно высокой устойчивостью к действию солнечной
радиации. Устойчивость крупнодисперсного аэрозоля
оказывается выше, чем мелкодисперсного. Аэрозоли,
полученные из сухих рецептур, более устойчивы по
сравнению с жидкими рецептурами. Губительное
действие солнечной радиации на биологические аген-
ты, находящиеся в жидких частицах, уменьшается в
условиях высокой относительной влажности (свыше
70%). Поэтому инактивация биологического аэрозоля
менее интенсивна в темное время суток или в дни с
сильной облачностью.
Определенное влияние на выживаемость микроор-
ганизмов оказывает температура. Особенно это сказы-
вается на аэрозолях, содержащих жидкие частицы, и в
гораздо меньшей степени на аэрозолях, полученных
при суспендировании сухих рецептур. Это объясняет-
ся прежде всего тем, что жизненные процессы в орга-
низмах существенно замедляются при низких и усили-
ваются при повышенных температурах. В условиях
низких температур, в частности, уменьшаются потреб-
ности микроорганизмов в кислороде, замедляется испа-
рение влаги с капелек аэрозоля, что в итоге способ-
ствует сохранению жизнеспособности биологических
агентов. Однако в ряде случаев высокие температуры,
оказывая в целом отрицательное влияние на жизнест -
собность микроорганизмов, будут приводить одновре
менно к уменьшению размера жидких частиц аэрозоля,
увеличивая тем самым их глубину проникновения в
легкие, а следовательно, и поражающий эффект.
216
официальный сайт РязГМУ
Относительная влажность воздуха является одним
из важных факторов, влияющих на жизнеспособность
микроорганизмов в состоянии аэрозоля. В общем плане
сухие рецептуры оказываются более устойчивыми к
действию относительной влажности, а следовательно
они могут применяться в широком диапазоне влажности'
жидкие — оыстрее инактивируются, особенно при низ-
кой относительной влажности воздуха.
Наконец, существенное влияние на поражающую
эффективность оиологического аэрозоля, состоящего
из определенных видов возоудителей, оказывает его
«возраст», т. е. время пребывания аэрозоля во внешней
среде до момента проникновения в восприимчивый
организм.
Таблица 28 Поражающий эффект аэрозоля в зависимости от
«возраста» (опыты на волонтерах с возбудителем туляремии)
Концентрация аэрозоля (жизне- способные клетки) Время воз- действия, мин «Возраст» аэрозоля, мин
60 120 180
8—80 1 3/4 0/4 0/8
70—100 1 4/4 1/4 0/4
500—1500 1 — 8/8 11 12
Примечание. В числителе — число заболевших, в знаменателе —
число сраженных
Из табл. 28 видно, что по мере «старения» аэро-
золя, содержащего возбудителей туляремии, его пора-
жающая способность падает. Уже через 1—2 ч после
образования аэрозоля обычная доза возбудителя
оказывается недостаточной, чтобы вызвать заболева-
ние, хотя микробы туляремии остаются жизнеспособ-
ными, т. е. в результате фенотипических изменений
микробной клетки происходит утрата его вирулентнос-
ти при сохранении жизнеспособности.
При вдыхании аэрозоля в организме задерживается
лишь часть аспирированных частиц. Поэтому на вели-
чину заражающей дозы в значительной мере оказыва-
ет влияние степень задержки частиц аэрозоля в орга-
нах дыхания. Задержка в органах дыхания дисперсной
фазы аэрозоля обусловлена в основном следующими
физическими факторами: силой тяжести, силой инер-
217
ww.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 37. Проникновение частиц аэрозоля через верхние дыхатель-
ные пути.
Л — сагиттальный разрез верхних дыхательных путей I — путь проникно-
вения вдыхаемых частиц, 2 — путь проникновения заглатываемых частиц,
3 — частицы большого размера, 4 — частицы малого размера; Б фрон-
тальный разрез трахеобронхиального дерева. 1 — отложение частиц па брон-
хах, 2 — отложение частиц на стенках альвеол; В — сагиттальный разрез
перекрестка дыхательного и пищевого путей; 1 — путь частиц при вдохе,
2 — путь частиц, попавших через рот, 3 — заглатывание частиц после пере-
мещения ик вверх мерцательным эпителием дыхательных путей, 4 — отхар-
кивание или перемещение частиц в слюну, 5 — выбрасывание частиц при
чиханье, б — заглатываемые частицы; Г — срез трахеобронхиального дере-
ва. / — слизистые клетки, 2 — реснитчатые клетки, 3 — базальные клетки,
4 — макрофаги из нижних отделов дыхательных путей, 5 — базальная мемб-
рана, б — передвижение частиц вверх под действием мерцательного эпи-
телия; Д — альвеолярная стенка: / — макрофаги, фагоцитирующие неболь-
шие частицы, 2 — кровеносные капилляры, 3 — альвеолярная перегородка,
— грунулезные пневмоциты, 5 — мембранозные пневмоциты, б — путь
макрофага, поднимающегося к трахеобронхиальному Дереву, 7 — легочные
альвеолы
ции и броуновским движением. Действие этих факто-
ров в свою очередь зависит от дисперсности частиц
аэрозоля, анатомического строения дыхательной сис-
темы человека (рис. 37) и физиологии акта дыхания.
Глубина проникновения частиц в организм зависит
от их дисперсности; последняя оказывает весьма су-
218
Неофициальный сайт РязГМУ = www.
щественное влияние на заражающую дозу иифекта.
Наибольшую опасность представляют аэрозоли из
отдельных клеток или частиц, сохранивших свою
оиологическую активность. Это положение нашло под-
тверждение в опубликованных зарубежными авторами
опытах. В табл. 29 показано, в частности, что сущест-
вует прямая зависимость между заражающей дозой
(выраженной в LD50) и диаметром частиц возбу-
дителя туляремии.
В опытах с возбудителями бруцеллеза было пока-
зано, что аэрозоль с величиной частиц 12 ммк в 600 раз
оказался менее инфекционен аэрозоля с частицами
0,5—1,5 ммк, содержащего отдельные микробные клет-
ки этого же возбудителя. Аналогичная зависимость
величины заражающей дозы от размера частиц под-
тверждена опытами с возбудителями чумы, сибирской
язвы, Ку-лихорадки, венесуэльского энцефаломиелита
лошадей.
Таблица 29. Величина заражающей дозы
LD50 возбудителя туляремии в зависимости от
размеров частиц аэрозоля Гудлак
Диаметр частиц, мк Число клеток бактерий туляремии
морские свинки обезьяны
1 3 17
7 6 500 240
12 20 000 540
22 170 000 3 000
Вопросы для Самоконтроля
и обсуждения на занятиях
I. Дайте определение понятий:
— бактериологическое (биологическое) оружие (БО);
— бактериальные (биологические) средства (БС);
— бактериальные (биологические) рецептуры;
— бактериальные (биологические) аэрозоли* первичные и вто-
ричные;
— бактериальные (биологические) боеприпасы;
— очаг (участок) бактериального (биологическою) заражения;
— зараженный и пораженный личный состав,
— первичные и вторичные санитарные потери;
— физический и биологическим «распад» аэрозоля.
2. Назовите критерии группировки бактериальных средств и гады
БС, относящиеся к отдельным группам
опишите поведение аэрозоля при различных микрометеоро-
лопХких факторах, определяющих устойчивость приземного
с?оя мздухаТКаково влияние ветра и осадков иа поведение бак-
Иа7о№тГфа“ор^ологического «распада» аэрозоля
Оцените сияние дисперсности жидкого и сухого аэрозоля на
поведение в воздушной среде и заражающую дозу бактериальных
средств. При каком размере частиц аэрозоля поражающая способ-
кость аэрозоля считается наивысшей и почему?
Глава II
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
(БИОЛОГИЧЕСКОЙ) ОБСТАНОВКИ
(МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ)
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В ВОЙСКАХ
И РАЙОНЕ ИХ РАЗМЕЩЕНИЯ (ДЕЙСТВИЯ)
Распознавание проявлений эпидемического процес-
са и факторов, определяющих заболеваемость личного
состава инфекционными болезнями в различных усло-
виях их деятельности, т. е. динамическая оценка
состояния и тенденций развития эпидемического процес-
са, составляет содержание эпидемиологической диагно-
стики в войсках. Методы эпидемиологической диагно-
стики, используемые в интересах противоэпидемической
защиты войск, группируются по-разному в зависимости
от целевого назначения. Основой эпидемиологической
диагностики в войсках является ретроспективный эпи-
демиологический анализ. С учетом его результатов
осуществляется планирование противоэпидемической
защиты войск. Текущая работа по противоэпидеми-
ческой защите войск проводится на основе результатов
постоянно проводимого оперативного эпидемиологиче-
ского анализа, который в военной эпидемиологии тра-
диционно называется санитарно-эпидемиологическим
наблюдением. В процессе оперативного эпидемиологи-
ческого анализа проводится обследование эпидемиче-
ских очагов. Основным методом оценки эпидемической
обстановки в районе размещения (действия) войск
является санитарно-эпидемиологическая разведка.
220
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Ретроспективный эпидемиологический анализ н
войсках это динамическая оценка состояния и тен-
денций развития эпидемического процесса путем анали
за уровня, структуры и динамики ^нфекциоХ X-
леваемости личного состава воинской части (соедине
ния, объединения) за какой-либо промежуток времени
или на данный момент. В военной медицине главными
определяющими показателями санитарных потерь яв-
ляются их величина и структура. В военной эпидемио-
логии используется термин «уровень инфекционной
заоолеваемости (смертности и других величин, харак-
теризующих здоровье личного состава)», оцениваемый
на основе абсолютных цифр или интенсивных показа-
телей. Структура инфекционной заболеваемости_______
процентное отношение уровня отдельных назологиче-
ских форм или групп болезней к уровню всей инфекци-
онной заболеваемости (особенности классификации по-
терь личного состава войск см. главу 9). Динамика
инфекционной заболеваемости — ее распределение во
времени. В зависимости от потребностей анализируется
заболеваемость за различные интервалы времени. Эпи-
демиологический анализ необходим для определения
значимости отдельных болезней, условий развития эпи-
демического процесса в войсках и прогноза его прояв-
ления на перспективу. Наиболее типичным для условий
стационарного размещения войск является эпидемио-
логический анализ за истекший календарный год при
планировании мероприятий на очередной календарный
год. В зависимости от потребностей он может прово-
диться и за иной период. При планировании проти-
воэпидемических мероприятий в ходе боя (боевых
операций) проводится анализ уровня и структуры ин-
фекционной заболеваемости на данный (перед боем,
операцией) момент и прогнозирование эпидемического
процесса на период боя (операции).
Основными исходными данными при проведении
эпидемиологического анализа в войсках являются ста-
тистика заболеваемости личного состава, результаты
лабораторных исследований больных, здоровых и
объектов внешней среды, данные об особенностях служ-
бы и деятельности войск за анализируемый период
(сроки приема пополнения, выхода в учебные центры,
221
^ww.RzGMU.Narod.Ru =
яльный сайт РязГМУ =
проведения учений, хозяйственных работ, характер бое-
вых действий и др.) и сведения о проведении санитар!
по-гигиеннческих мероприятий в части (организация
питания, водоснабжения, особенности размещения
и пр.Ц
Собранные исходные данные при проведении анали-
за за календарный год анализируются по четырем ос-
новным направлениям: 1) анализ уровня и структуры
инфекционной заболеваемости по нозологическим
формам; 2) анализ многолетней динамики заболевае-
мости; 3) анализ годовой динамики заболеваемости;
4) анализ структуры заболеваемости по эпидемиологи-’
ческим признакам. В итоге определяются основные
проблемы военной эпидемиологии и обосновываются
направления мероприятий по их решению.
В воинских частях ретроспективный эпидемиологи-
ческий анализ проводят врачи частей, в соединениях
и объединениях — врачи-эпидемиологи санитарно-эпи-
демиологических подразделений и учреждений.
Анализ уровня и структуры инфекционной заболе-
ваемости по нозологическим формам. Целью анализа
уровня и структуры инфекционной заболеваемости лич-
ного состава войск по нозологическим формам являет-
ся определение важности значения отдельных заболе-
ваний или ipynn болезней в общей инфекционной пато-
логии. Значение той или иной болезни для здоровья
личного состава в повседневной деятельности части
определяется при анализе структуры заболеваемости,
оцениваемой по частоте заболеваний, продолжительно-
сти болезни и ее исходам.
Уровень заболеваемости определяется по принятому
в военно-медицинской статистике интенсивному пока-
зателю частоты заболеваемости (на 1000 человек лич-
ного состава), а продолжительность болезни (с утратой
трудоспособности) — по показателю частоты случаев
(дней) трудопотерь (на 1000 человек личного состава)
и показателю средней длительности случая трудопо-
терь (в днях). На основании этих данных можно выс-
читать интегральный показатель заболеваемости и
трудопотерь — показатель средней пораженности. Рас-
чет производится по формуле:
Показатель частоты Показатель средне®
заболеваемости (%о) • длительности случая
Средняя ПО-_______________________трудопотерь Gtiw)-
ражснность ~ 365
Рис. 38. Пример определения доли отдельных инфекции и групп
болезней первого класса номенклатуры болезней МО СССР по первич-
ной обращаемости (а) и средней пораженности (б) (А. А. Дегтя-
рев).
1 грипп и ОРЗ; 2 — ангина; 3 — кишечные инфекции. 4 — паразитарные
болезни; 5 — активный туберкулез легких; 6 — прочие инфекционные
болезни; 7 — вирусный гепатит.
Показатель средней пораженности дает количест-
венное выражение того ущерба, который наносит та
или иная болезнь повседневной деятельности части.
Так, при показателе частоты заболеваемости острыми
респираторными заболеваниями 100%о при средней дли-
тельности случая трудопотерь 5 дней средняя поражеи-
100X5 , то, „
ность составит —= 1,3%0. Это означает, что в сред-
нем каждый день в году 1,3 человека из 1000 (13 чело-
век на 10 000) не участвовали в боевой подготовке и
повседневной деятельности части. При показателе час-
тоты заболеваемости ангиной 30%о и средней длитель-
ности трудопотерь 6 дней средняя пораженность со-
ставит 0,5 %0, т. е. в течение года каждый второй день
1 человек из 1000 был нетрудоспособен в связи с
ангиной. Следовательно, значимость острых респиратор-
ных заболеваний превосходит значимость ангины по
показателю частоты заболеваемости в 3,3 раза, а по пока-
зателю пораженности — в 2,6 раза. Еще более отчетли-
во демонстрируют эту разницу в ранговой значимости
отдельных нозологических форм и групп инфекций
данные рис. 38, на котором представлена структура за-
223
222
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 39. Пример структуры уволь-
няемое™ военнослужащих.
I - ревматизм; 2 - туберкулез;
3 — язвенная болезнь; 4 — нервные
и психические болезни; 5 прочие
болезни; б — иефрьт
болеваемости и пораженности отдельными нозолог
скими формами и группами инфекционных и пара!
тарных болезней. Так, кишечные инфекции по показа-
телю заболеваемости находятся на 4-м месте, а п 1Х
показателю пораженности — на 3-м, активный туберку-
лез легких по показателю заболеваемости — на 6-м
месте, а по показателю пораженности — на 5-м.
Коррективы в значимость той или иной болезни вно-
сятся при учете тяжести заболеваний и исходов. Смерть
и увольнение в связи с болезнью характеризуют без-
возвратные для Вооруженных Сил потери. С этой точки
зрения применительно к изложенному выше примеру
оценки значимости ангины следует добавить, что при
неправильном ее лечении у 1—5% больных развивает-
ся ревматизм. Это значительно повышает актуальность
данной проблемы, что подтверждают фактические ма-
териалы, приведенные на рис. 39. До применения
пенициллина при лечении ангины 36,1 % всех увольне-
ний приходилось на ревматизм и 8,3% — на неф-
рит как проявления острой стрептококковой инфек-
ции.
Разница в ранговой значимости болезней при учете
структуры заболеваемости и смертности хорошо выяв-
ляется на примере материалов рис. 40. По показателям
заболеваемости первое место занимают острые респира-
торные заболевания, а по показателям смертности
резко выделяются транспортные и прочие травмы.
При окончательном определении актуальных для
военно-медицинской службы проблем инфекционной
патологии следует учитывать распределение заболева-
нии во времени и общую эпидемическую обстановку,
определяющую угрозу заноса инфекции в войска
224
Рис. 40= Пример структуры забо-
леваемости и смертности в армии
США по материалам Healf of
Army, Washington, 1963.
1 — острые респираторные заболе-
вания, 2 — острые кишечные забо-
левания; 3 — прочие инфекционные
болезни; 4 — болезни органов кро-
вообращения; 5 — прочие болезни;
6 — транспортные травмы; 7 — про-
чие травмы.
Рис. 41. Смертность от инфек-
ционных и паразитарных болез-
ней в США в 1900—1950 гг. (из
данных по армии исключена
смертность от пневмонии и грип-
па).
I — армия; 2 — все гражданское на-
селение; 3 — гражданское население
(мужчины) в возрасте от 20 до
29 лет; по оси абсцисс — годы, по
оси ординат — показатели смерт-
ности иа 100 000„
Склонность инфекционной болезни к широкому рас-
пространению в короткий отрезок времени повышает ее
значение в связи с выраженной дезорганизацией пов-
седневной деятельности части в этот период. В тех слу-
чаях, когда болезнь проявляется преимущественно в
виде эпидемий при отсутствии заболеваний в промежут-
ках между ними, показатель частоты заболеваемости за
год может оказаться относительно невысоким. Однако
данная болезнь имеет большое значение для войск,
так как в период эпидемии часть может потерять бое-
способность. Поэтому важно определить не только
общегодовой показатель заболеваемости, но и долю
групповой заболеваемости в общегодовом итоге. Для
выяснения угрозы заноса инфекции в войска учиты-
ваются данные об уровне и структуре инфекционной
заболеваемости среди населения, а также эпизоотиче-
ская обстановка. При сравнении показателей заооле-
ваемости населения и личного состава войск целесооб-
разна их стандартизация — приведение к одной возра-
стной и половой группе (рис. 41).
8 Зак. 193
ый сайт РязГМУ = wwyv.RzGMU.Narod.Ru =
Таблица 30. Определение эпидемиологической значимости отдельных инфекционных болезней в заболеваемости лично,
го состава Н-ской части (данные условные) [Беляков В. Д., Дегтярев А. А. и др., 1975J
Нозологические нормы Заболева- емость в процентах в год Число слу- чаев трудо- потерь в процентах в год Средняя длитель- ность од- кого слу- чая трудо- нотерь в днях Средняя пора- женность Доля группо- вой заболе- васмоСти Смертность У вольняемость
в день, %о ранг абс. число процент ранг абс> число 1 процент — ранг
про- цент ранг
Грипп 22,3 22,3 7,5 0,46 3 91,0 1 — —— —— ___
ОРЗ 137,5 124,0 4,5 1,53 1 70,6 2 — — — —
Ангина 55,4 50,2 8,3 1Д4 2 57,3 3 — — — — —
Ревматизм 1,14 1,2 46,5 0,153 5 — — — — — 3 33,3 1
Острая дизентерия 3,43 3,2 22,3 0,196 53,4 4 — — — — — —
Хроническая » Энтериты и другие 0,57 0,57 39,6 0,06 11 — — — — — 1 11,1 3
диарейные болезни Туберкулез легких 2,29 2,29 14,9 0,09 9 24,0 5 — — 22,2 —
активный 0,86 0,86 112,0 0,26 4 — — — — — 2 2
Чесотка 0,57 0,57 57,5 0,089 10
Вирусный гепатит 8,7 8,7 6,2 0,15 7
Гельминтозы Другие инфекцион- 7,2 6,5 10,3 0,18 6 — — — — — — —
ные болезни 3,43 2,29 17,2 0,11 8 — — — — — — —
Итого по I классу Всего по всем клас- 243,39 222,68 7,3 4,418 — — — — — — 6 66,6 100,0 1 —
сам 916,0 811,9 9,2 21,0 — — — 2 100,0 — 9 -—
Рис. 42. Пример заболеваемости
личного состава ангиной (а) и
дизентерией Флекснера (б) по
материалам Н-ской части в ус-
ловных единицах.
I — фактические данные; 2 — тео-
ретическая линия тенденции. Крес-
тиком отмечен показатель заболе-
ваемости в анализируемом году.
В табл. 30 дан условный пример оценки значимости
отдельных инфекционных болезней в заболеваемости
рядового состава Н-ской части.
Дальнейший анализ проводится раздельно в отноше-
нии каждой актуальной для данных условий нозологи-
ческой формы болезни.
Анализ многолетней динамики заболеваемости. При
анализе многолетней динамики заболеваемости лично-
го состава войск ставятся следующие задачи: 1) опре-
делить тенденции заболеваемости; 2) сравнить показа-
тель заболеваемости анализируемого года со среднемно-
голетним показателем; 3) выявить причины и условия,
определяющие как многолетнюю динамику заболевае-
мости, так и показатель анализируемого года.
Тенденции в многолетней динамике заболеваемости
определяют по направлению (рост, стабилизация, сни-
жение) и выраженности (угол наклона теоретической
линии к оси абсцисс на графике, темп прироста или
снижения). Для объяснения причин выявленной тен-
денции и ее выраженности учитываются как общие
закономерности многолетней динамики заболеваемости
той или иной инфекционной формой (проявления ци-
кличности), так и специфические условия анализируе-
мого коллектива. Учитываются условия службы, быта и
боевой подготовки войск, возможное их влияние на
распространение данной болезни. Оценивается качество
проводимых профилактических и противоэпидемиче-
ских мероприятий. Собранные материалы используются
для последующего прогноза заболеваемости.
8* 227
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Сравнение показателей заболеваемости двух смеж-
ных лет не обеспечивает получения надежных оценок.
Так по данным рис. 42 нельзя сделать заключение,
что в анализируемом году заболеваемость ангиной сни-
зилась а дизентерией Флекснера повысилась. При
относительной стабилизации заболеваемости в много-
летней динамике уровень заболеваемости отдельной но-
зологической формой болезни за анализируемый год
сравнивается со среднемноголетннм показателем забо-
леваемости за 3-6 лет (среднее арифметическое, или
медиана). При сравнении показателя заболеваемости
анализируемого года со среднемноголетним следует
определить статистическую достоверность выявленных
различий. Однако и этого мало. Необходимо выяснить,
сохранилась ли в анализируемом году общая тенден-
ция (по направлению и выраженности) многолетней
динамики заболеваемости. При наличии отклонений
проводится поиск их причин. При этом учитывается
характер эмпирической линии, иллюстрирующей коле-
бания заболеваемости в отдельные годы. При значи-
тельных колебаниях уровня заболеваемости уточняются
как природные условия, так и условия службы и бое-
вой подготовки войск в годы наиболее высоких и наи-
более низких показателей заболеваемости. Производит-
ся сопоставление многолетней динамики заболеваемо-
сти различными болезнями как с разными, так и с
одним типом механизма передачи возбудителя.
На основании сделанных сопоставлений формулиру-
ется гипотеза о причинах и условиях, определяющих
многолетнюю динамику заболеваемости и ее уровень в
анализируемом году. Последующий анализ направлен на
то, чтобы подтвердить или опровергнуть выдвинутую
гипотезу.
Анализ годовой динамики заболеваемости. При вы-
полнении этого раздела анализа необходимо иметь в
виду, что в годовой динамике заболеваемости наблю-
даются регулярные (сезонные) и нерегулярные (эпи-
зодические) подъемы, которые в условиях эндемии на-
слаиваются на круглогодичную заболеваемость. При
проведении анализа ставится задача: 1) определить
долю круглогодичной, сезонной и вспышечной заболе-
ваемости, 2) выявить конкретные условия, определяю-
щие особенности годовой динамики.
руглогодичная заболеваемость определяется по
показателям заболеваемости в те месяцы, которые ха-
228
'мциальный сайт РязГМУ =
с межсезонным уровнем. Интервал
и концом сезонного подъема — про-
сезонного периода. При определении
заболеваемости определяется уровень
превышающий среднюю круглогодич-
лева\емостьГЯэ"И’КИМИ УР°~ ^жсезониая забо-
леваемость). Эти показатели заболеваемости пасппо-
страняются на все 12 мес года. Для выяснения ^рХ
и у ловии, определяющих круглогодичную заболевае-
мость, нужно выявить постоянно действующие В те-
чение всего года факторы в соответствии с эпидемио-
логическими особенностями анализируемой инфекции.
1ак, относительно высокие показатели круглогодичной
заболеваемости дизентерией в армейских условиях
могут быть вызваны лишь хронической водной эпиде-
мией.
Начало сезонного подъема — это тот момент, когда
уровень заболеваемости стал существенно превышать
среднюю межсезонную заболеваемость. Конец сезонно-
го подъема — тот момент, когда уровень заболеваемо-
сти сравнялся
между началом
должительность
доли сезонной
заболеваемости, _ . ____
ную заболеваемость в сезонный период. Вся годовая
заболеваемость принимается за 100 и высчитывается
процент сезонной «надбавки». Сроки начала, оконча-
ния и продолжительности сезонного периода, а также
уровень сезонной «надбавки» в анализируемом году
сравнивают с аналогичными показателями по средне-
многолетним данным предшествующих лет и в отдель-
ные предшествовавшие годы.
Для выяснения условий, определяющих сезонный
подъем заболеваемости, сопоставляют динамику забо-
леваемости с динамикой предполагаемых при данной
конкретной инфекции причинных факторов. В каждом
случае важно найти конкретный социальный или при-
родный фактор, начало действия которого предшеству-
ет началу сезонного подъема и в соответствии с имею-
щимися научными данными может способствовать фор-
мированию эпидемического варианта возбудителя. На-
растание сезонной заболеваемости определяется
условиями распространения сформировавшегося эпи-
демического варианта возбудителя. При выявлении тех
и других факторов следует помнить, что параллелизм в
изменении явлений не всегда говорит о причинно-след-
ственной связи. Так, совпадение нарастания заболе-
ваемости ангиной в войсках с периодом похолодания
послужило в свое время основанием для обоснования
RzGMU.Narod.Ru =
/ ssfffBisiissiOO месяцы
Рис. 43 Помесячная динамика заболеваемости дизентерией по
среднемноголетним данным и в анализируемом году в условных
единицах.
л —линейная; б — круговая; / — типовая (по среднемноголетним данным)
кривая; 2 — кривая в анализируемом году; 3 — максимальный межсезонный
уровень заболеваемости.
простудной гипотезы ангины. Более тщательный анализ
этого явления показал, что сезонный рост заболевае-
мости ангиной в войсках обусловлен перемешиванием
коллективов вслед за приемом пополнения, случайно
совпадавшим с периодом похолодания. Это новое объяс-
нение получило подтверждение при переходе на дву-
кратный (весной и осенью) прием пополнения в Во-
оруженные Силы. Подъем заболеваемости ангиной стал
наблюдаться не только в осенне-зимнее, но и весенне-
летнее время.
Эпидемические вспышки инфекционных заболева-
ний в войсках, не имеющие регулярного характера,
являются следствием стечения обстоятельств социаль-
ного или природного характера, создающих особо бла-
гоприятные условия для распространения эпидемичес-
кого варианта возбудителя, который заносится извне
или формируется внутри части.
Наиболее рациональной формой графического изо-
бражения годовой динамики заболеваемости являются
круговые диаграммы, однако допустимы и линейные
(рис. 43). J
Анализ годовой динцмики заболеваемости помогает
оценить степень достоверности гипотез, сформулиро-
ванных при анализе многолетней динамики заболевае-
и выдвинуть новые гипотезы. В итоге выявляют-
230
официальный сайт РязГМУ
ся проблемы, требующие внимания при планировании
мероприятии по противоэпидемической з«Х X
1ализ структуры заболеваемости по эпидемиоло
гическим признакам. Анализ структуры инЙ'иотюй
заболеваемости по нозологическим формам а также
анализ многолетней и годовой динамики заб«мщ
сти проводится обычно (по крайней мере на пеовом
этапе) по средним данным заболеваемости в части. По
существу это эпидемиологически (по риску заражения
и заоолевания) разнородная, а не однородная совокуп-
ность. Поэтому важно провести анализ с учетом эпи-
демиологически обоснованной группировки личного
состава.
Для этой цели может производиться выделение
групп личного состава по наиболее доступным призна-
кам, например по принадлежности к подразделениям,
воинской специальности, сроку призыва и др. Опре-
деляются показатели заболеваемости в выделенных
группах и статистически оценивается достоверность
различий. При обнаружении существенных различий
производится поиск тех условий, которые могли опре-
делить занос, формирование и распространение эпиде-
мического варианта возбудителя. Так, на рис. 44 пока-
зано, что среди курсантов значительно превалирует
доля заболеваемости гриппом, ОРЗ и ангиной. Здесь
нет интенсивных показателен. Если при сопоставлении
интенсивных показателей подтверждаются более высо-
кие показатели, надо искать причину этого явления.
Специальные исследования показали, что это связано
с явлениями перемешивания личного состава, при ко-
тором создаются условия как для формирования эпи-
демического варианта возбудителя, так и его распро-
странения. На рис. 45 показатели наглядности отра-
жают соотношение интенсивных показателей. Более
высокие показатели заболеваемости гриппом и ОРЗ
личного состава береговых частей также определяются
процессами перемешивания личного состава, влияющего
на формирование эпидемического варианта возбудителя
и его распространение.
Другой подход к группировке личного состава осно-
ван на предварительном выделении эпидемиологичес-
ки значимых признаков. В этом случае заранее подо-
зревается причина неравномерного разделения заоо-
леваемосп. в соответствии с гипотезой, выдающей
из знания эпидемиологии конкретной инфекции
231
rw.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 45. Заболевае-
мость личного состава
кораблей и береговых
частей ВМФ гриппом и
ОРЗ в показателях на-
глядности (за 100%
принята заболеваемость
в море) (по А. А. Дег-
тяреву),
1 — в море; 2 — на бе-
регу.
Рис. 44. Структура инфекционной заболе-
ваемости различных категорий личного
состава войск (по А. А- Дегтяреву).
л — рядовой, сержантский и старшинский со-
став срочной службы; б — офицеры и сверх-
срочнослужащие; в — курсанты учебных час-
тей; 1 — грипп и ОРЗ, 2 — ангина; 3 — кишеч-
ные инфекции; 4 — паразитарные болезни; 5 —
стафилококковые и другие гной но-инфекцион-
ные заболевания кожи и подкожной клетчат-
ки, 6 — прочие инфекционные болезни.
копленного опыта. Анализ структуры заболеваемости
по выделенным признакам преследует цель подтвердить
или опровергнуть эту гипотезу. Так, при неравномер-
ном распределении заболеваемости дизентерией в вой-
сках производится выделение групп по принадлежно-
сти к гарнизонам с наличием и отсутствием канали-
зации, с наличием и отсутствием водопровода и т. д.
В первом случае оценивается роль мух в переносе
возбудителя на пищу, во втором — роль воды в зара-
жении личного состава. При необходимости произво-
дится анализ многолетней и годовой динамики заболе-
ваемости в выделенных группах и на этой основе —
оценка ранее сформулированных и вновь выдвинутых
гипотез.
Совокупная оценка результатов эпидемиологическо-
го анализа. В процессе эпидемиологическо! о анализа
нередко возникает несколько предположений относи-
тельно механизма развития эпидемического процесса
232
^официальный сайт РязГМУ =
в тех или иных условиях. Обычно чем больше гипо-
тез, тем менее достоверна каждая из них Важно X
Хт^тельствдадсов1ТадиРТ°одни?ЫПтее ®ыявлеииые
Особое внимание следует о^Х^Т^ТХ
рые не согласуются с большинством других ’послу’
живших основой ^ля построения гипотезы. В этом
случае важна прежде всего проверка достоверности
этих фактов, поскольку несоответствие может быть
основано на неверных исходных посылках. Однако при
достаточной достоверности факта, не согласующегося
с большинством других, на основании которых постро-
ена гипотеза, приходится ее отклонить и искать другую.
Ji целом в результате эпидемиологического анализа
выявляются условия службы, быта, боевой подготовки
и боевой деятельности войск, которые определяют раз-
витие эпидемического процесса, знание их необходимо
при планировании целесообразного комплекса проти-
воэпидемических мероприятий.
в вой-
те идеи-
личного
ОПЕРАТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
И ОБСЛЕДОВАНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
Оперативный эпидемиологический анализ
сках — это динамическая оценка состояния и
ций развития эпидемического процесса среди
состава на основе текущего учета качества выполне-
ния запланированных противоэпидемических мероприя-
тий, изменений условий службы, быта и деятельности
войск, результатов лабораторных исследований, а так-
же текущего учета и анализа заболеваемости и резуль-
татов эпидемиологического обследования очагов. В во-
енной эпидемиологии пользуются общеэпидемическим
определением эпидемического очага. Как известно, в
общей эпидемиологии применяют территориальный и
популяционный подходы к определению эпидемическо-
го очага. За последнее время предпочтительным явля-
ется популяционный подход. Соответственно простран-
ственные и временные границы очага выводятся из
условий жизни, быта и деятельности личного состава
войск, которые определяют циркуляцию популяции воз
будителя. Это может быть подразделение или группа
подразделений части, вся часть или соединение. ЗЛж-
тывается фазность жизнедеятельности популяции воз-
будителя (резервации, эпидемического преобразования,
233
.ww.RzGMU.Narori huj-
паспространения эпидемического варианта резерва^.
Sпреобразования). В практической работе понятие
эпидемического очага привязывается к манифестным
10рмам инфекции, т. е. заболеваниям. При этом
говорят об эпидемических очагах с единичным забо-
леванием и множественными заболеваниями.
Эпидемиологическое обследование очагов с единич-
ным заболеванием. При выявлении инфекционного
больного среди личного состава эпидемиологическое
обследование проводит врач части. При возникновении
заболеваний особо опасными инфекциями или других
редко встречающихся инфекционных заболеваний в
эпидемиологическом обследовании принимает участие
специалист санитарно-эпидемиологического учрежде-
ния.
Задачей эпидемиологического обследования очага с
единичным заболеванием является прежде всего уста-
новление — завозной или незавозной случай заболева-
ния в части. При этом применяется следующий поря-
док работы: 1) уточнение эпидемической обстановки
в части и районе ее размещения; 2) опрос и обследо-
вание больного; 3) опрос и обследование личного со-
става в очаге; 4) осмотр и обследование внешней сре-
ды; 5) анализ и синтез собранных данных, уточнение
границ очага и мероприятий по его ликвидации.
Для уточнения эпидемической обстановки в части
оценивают результаты ретроспективного эпидемиологи-
ческого анализа и просматривают медицинскую доку-
ментацию (книга учета больных в амбулатории с
указанием больных, находящихся на .стационарном
лечении,— форма № 5, а также истории болезни боль-
ных, лечившихся и находящихся в стационаре час-
ти,— форма № 12 а) за период, прошедший после под-
ведения итогов ретроспективного эпидемиологического
анализа до возникновения заболевания. Обращают вни-
мание на наличие больных с таким же, сходным или
неуточненным диагнозом. При выявлении больных до-
полнительно применяют методы эпидемиологического
обследования очага с множественными заболеваниями.
Для уточнения эпидемической обстановки в районе
размещения части используют статистические матери-
алы гражданского здравоохранения. При необходимо-
сти врач части получает дополнительные сведения при
посещении местных лечебных учреждений и санитар-
но-эпидемиологических станций.
234
= Неофициальный сайт РязГМУ
учетом эпидомиол<^1и1’коо^^стЯ0 ^e,lanP£1BJie“"O с
места
поведения во время максима °сооенности его
пости инкубационного периода болезниР°ВыяЖИТеЛЬ'
наличие аналогичных больных в этих местах и “Шетс?
заражения. На основании
эпидемической обстановки и опросе больного магери!
лов формулируется гипотеза об одном наиболее веро-
ятном варианте возникновения заболевания в частика
трех возможных: а) занос инфекции; б) формирою-
ние эпидемического варианта возбудителя внутри части-
в) очередное проявление нераспознанного эпидемичес-
кого распространения заболеваний в части. При опросе
больного уточняется также точная дата заболевания
и режим его поведения до изоляции. На этом осно-
вании делается вывод о возможном риске заражения
личного состава в очаге. Сформулированные гипотезы
проверяются на последующих этапах обследования
очага.
При опросе личногр состава в очаге уточняются
сведения, полученные от больного. Выясняется вероят-
ность заражения других военнослужащих вместе с
заболевшим или от него. При выяснении рцска заболе-
вании среди потенциально зараженных лиц учитыва-
ются сроки и характер проведенных прививок. Важно
установить, не выезжали ли из части в период инку-
бации потенциально зараженные лица. На основании
всех этих данных делается вывод о целесообразности
проведения в очаге лабораторных исследований, экст-
ренной профилактики, вакцинации, их объеме. Уточня-
ется характер необходимых ограничительных мероприя-
тий.
Обследование внешней среды проводится примени-
тельно к особенностям эпидемиологии конкретной ин-
фекции. Так, при кишечных инфекциях фиксируется
внимание на условия питания и водоснабжения, систе-
ме сбора и удаления нечистот, проверяется наличие
мух в туалетах и столовой. В очагах менингококковой
инфекции главное внимание обращается на условия
размещения личного состава в спальных помещениях
казарм и их содержание. На основании визуального
и лабораторного обследования объектов внешней среды
оцениваются проверяемые гипотезы, формулируются
рекомендации по устранению выявленных недочетов в
235
www.RzGMU.Narod.Ru =
проведении санитарно-гигиенических и других меро-
приятий в части.
Эпидемиологическое обследование очага с множе-
ственными заболеваниями При развитии в части
вспышки или эпидемии эпидемиологическое обследо-
вание очага проводит специалист санитарно-эпидемио-
логического учреждения. До его прибытия в очаг эпи-
демиологическое обследование проводит врач части.
В процессе обследования ставится задача — выяс-
нить причины и условия возникновения и распростра-
нения заболеваний в конкретных условиях очага для
выбора целесообразного комплекса мероприятий по его
ликвидации. Непременной предпосылкой при этом явля-
ется знание типов эпидемий (эпидемических вспышек),
которые могут развиваться среди личного состава войск.
Анализ и систематизация имеющихся материалов
позволяют выделить 3 группы эпидемий, для которых
свойственна некоторая общность признаков, характери-
зующих распространение эпидемического варианта воз-
будителя.
Эпидемии 1-й группы определяются веерообраз-
ной передачей возбудителя от одного источника или
фактора передачи личному составу войск. При одно-
моментном заражении весь период эпидемии ограни-
чивается колебаниями инкубационного периода. При
длительном действии фактора передачи эпидемия рас-
тягивается, однако заражения здоровых от больных
не наблюдается. Эпидемии этой группы чаще разви-
ваются при зоонозах. При отдельных заболеваниях дан-
ной группы произведена более детальная дифферен-
циация типов эпидемий, характеризующих условия
заражения личного состава. Так, при туляремии выде-
лены такие типы эпидемии, как водная, промысловая,
трансмиссивная, бытовая и др.
При 2-й группе эпидемий наблюдается непосред-
ственная передача возбудителя от зараженных людей
(источников инфекции) незараженным. Эпидемии этой
группы могут быть эксплозивными (взрывными) или
менее интенсивными и более продолжительными (рас-
тянутыми). В первом случае имеет место высокая
манифестность инфекции (заражение чаще проявля-
ется заболеванием, чем носительством), ранняя зара-
зительность, короткая инкубация и выраженный пост-
инфекционный иммунитет. Во втором случае может
иметь место низкая манифестность (менингококковая
развиваются при
инфекция), длительная инкубация (эпидемический па
ротит) или большая иммунная прослойка. (So £
всех случаях длительность эпидемий этой пХы J
гается из нескольких инкубационных периодов болезни'
Эпидемии данной группы обычно «олезни.
капельных антропонозах. И
Эпидемии 3-й группы являются результатом зара-
жения от больных через факторы передачи возбудителя
(пища, вода, руки, членистоногие и др.), К0Гда не
требуется непосредственного общения или контакта
заражающих и заражающихся людей. В зависимости
от активности фактора передачи такие эпидемии также
могут быть эксплозивными или растянутыми. Эпиде-
мии этой группы встречаются при кишечных антро-
понозах и трансмиссивных инфекциях. В пределах
отдельных нозологических форм, при которых развива-
ются эпидемии данной группы, выделяются типы эпи-
демий, характеризующие условия заражения. Так, эпи-
демии дизентерии среди личного состава войск по ко-
нечному фактору передачи могут быть пищевыми или
водными. Пищевые эпидемии в свою очередь подраз-
деляются на эпидемии с заражением пищи «грязными»
руками работников питания и эпидемии с заражением
пищи мухами. По длительности развития водные эпи-
демии делятся на острые и хронические.
Вторым непременным условием успешности обсле-
дования очага с множественными заболеваниями
является полнота исходной информации: учетных дан-
ных о заболеваемости, результатах лабораторных иссле-
дований, данных об особенностях службы, боевой под-
готовки и боевой деятельности войск. Третье исходное
условие, способствующее правильному формированию
выводов при обследовании групповых заболеваний,—
это результаты ретроспективного эпидемиологического
анализа.
Порядок эпидемиологического обследования вкл
чает следующие разделы работы: 1) анализ динамики
заболеваемости в очаге; 2) анализ структур
ваемости по эпидемиологическим ГФИЗ”“ и
и обследование больных и здоровых; 4) в.
лабораторное обследование внешней среды, '
ческая обработка собранных материалов \
ние причинно-следственных связей в
имеющимися материалами о типах эпидемии при дан
ной инфекционной форме.
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
236
Динамика заболеваемости личного состава в про-
цессе эпидемий изучается для получения фактических
материалов, помогающих определить тип эпидемии и
механизм ее развития. Распределение заболеваемости
производится по дням, пятидневкам, декадам или дру-
гим отрезкам времени, которые оказываются наиболее
удобными для сопоставления с динамикой действия
того или другого анализируемого причинного фактора.
Наиболее ответственным этапом эпидемиологичес-
кого обследования является распределение заболевших
по эпидемиологическим признакам. Выделяются группы
личного состава в зависимости от предполагаемой ин-
тенсивности заражения. В каждой группе определяется
показатель заболеваемости и степень различий в уров-
нях заболеваемости. И наоборот, могут произвольно
отбираться группы личного состава (например, по под-
разделениям). В них определяют показатели заболева-
емости и путем сопоставлений выявляются различия.
При выраженных различиях в уровне заболеваемости
находят тот фактор, который мог определить разную
интенсивность заражения или разную интенсивность
заболеваний при одинаковом риске заражения.
Выделение групп заболевших производится и по та-
ким признакам, как сроки изоляции больных, сроки
пребывания их в стационаре, метод лечения, периоды
очищения от возбудителей и др. Полученные ряды рас-
пределения иногда могут быть полезными для выясне-
ния механизма развития эпидемии. Они используются
также для оценки качества проведения и эффектив-
ности таких мероприятий, как изоляция и лечение.
При заболеваемости с выраженной манифестно-
стью и передачей возбудителя от больных здоровым
при непосредственном общении в качестве эпидемиоло-
гического признака выделяется и «контакт» с больным
в очаге. В этом случае путем опроса и обследования
больных ставится задача выявить источник инфекции
для каждого заболевшего в ходе эпидемии и расшиф-
ровать всю цепочку заражений. Применение данного
метода при обследовании эпидемий первой и третьей
групп приводит к серьезным ошибкам.
В результате анализа динамики заболеваемости и ее
структуры по эпидемиологическим признакам формули-
руется гипотеза о причинах и условиях развития эпи-
демии. При опросе больных и здоровых, визульном
и лаоораторном обследовании внешней среды ставится
2J8
Неофициальный сайт
задача подтвердить или отвепги^
при подозрении на водный хаоак-^п ЭТУ гипотезУ- Так,
« «е л„ завел™
заболевания среди лиц, ко орые не^ХоТ*0™ ЛИ
ным источником воды. Нанят/ г ® пользовались даи-
чество воды и выясняются w ЭТИМ провеРяется ка-
в воду. На о™”: фе«
вы™ об у„„ш„ ра»™“Х™иД«"Г ““
е у™.»!! SXXS
варианта возбудителя, определившего эпидемию.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА
Санитарно-эпидемиологическая разведка — это за-
благовременное получение военно-медицинскои служ-
бой сведений о возможных источниках заноса инфек-
ции в войска от гражданского населения и других
невойсковых контингентов, из природных очагов или
войск противника, а также заблаговременное выяснение
условий возможного распространения инфекционных
заболеваний среди личного состава войск за счет не
только внешнего, но и собственного резервуара инфек-
ции. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводит-
ся при дислокации и любом перемещении войск, при
подготовке к боевым действиям, в ходе боевых опера-
ций и после их завершения.
Санитарно-эпидемиологическая разведка в условиях
изменяющейся обстановки должна проводиться непре-
рывно, поскольку требуется постоянная осведомлен-
ность медицинской службы в обстановке. Сведения,
добываемые в ходе разведки, должны быть^достовер-
ными. Поэтому необходимо сопоставление-сведений/
поступающих из разных источников. Разведка должна
проводиться своевременно с тем, чтобы вовремя про-
вести необходимые мероприятия. Важным требованием
к проведению санитарно-эпидемиологической разведки
является ее преемственность. При проведении разведки
вышестоящими звеньями медицинской службы необхо-
димо использовать сведения, добытые нижестоящими
звеньями. Санитарно-эпидемиологическая разведка дол-
жна быть целеустремленной. Необходимо получение,
расширение~ТГ~5гглУ6яение”еведений прежде всего “
соответствии с результатами анализа санитарно-эпид -
миологической и особенностями оперативно-тактигi
кой обстановки. В первую очередь необходимо обеспе
-углубление—сведений прежде всего в
239
www.RzGMU.Narod.Ru =
„ противоэпидемическом отношении основные
чить В про Наконец, санитарно-эпидемиологи-
1Р^кая разведка” должна бь.™ дейетьемн^же в ходе
пйидкС должны проводиться возможные и необходи-
мые Zp°HPH»T“” <'«пример. °6°значени* и™ ЛО|<?-™-
X^выявленного эпидемического очага). Весь объем
мероприятий проводится я соответствии с решением
начальника медицинской службы, организовавшего
санитарно-эпидемиологическую разведку.
Основными методами санитарно-эпидемиологичес-
кой разведки являются обхощосШЩ2_и .опрос. Произ-
водятся непосредственное обследование районов и
отдельных объектов, получение данных от медицинских
работников и местных органов власти, опрос местных
жителей. При необходимости и наличии возможностей
осуществляется взятие проб и проведение лабораторных
исследований.
В осуществлении санитарно-эпидемиологической
разведки принимает участие весь медицинский состав
во всех звеньях медицинской службы. В рот*» «пга~прово
дится санитарным инструктором, в батальоне — фельд-
шером, в полку — врачом. Они выполняют, как правило,
все элементы медицинской разведки, включая и* сани-
тарно-эпидемиологическую, могут действовать само-
стоятельно или в составе группы офицеров, направлен-
ных командованием для многосторонней разведки в
интересах различных служб. Основным методом работы
в данном случае являются опрос и визуальное обсле-
дование, дополняемое в ряде случаев взятием отдельных
проб для направления на исследование в лабораторию.
Для этого медицинские работники, выделенные для
проведения санитарно-эпидемиологической разведки,
должны иметь простейшие наборы, обеспечивающие
сп₽°Р некоторых материалов из объектов внешней
поаж1ДВ°Да’ членистоногие и пр.) и от больных (ис-
пражнения, рвотные массы, кровь).
логической6 ГСТВеННЫе задачи санитарно-эпидемио-
но-эпилемилп ДКИ ВЬ1ПОлня1°т специалисты санитар-
Учреждений И3 X
’РУППЫ спр>|На,Д ются медицинские работники или
эпидемиологической целенаправлснной санитарно-
портом И оснашенигР дк!*- Они снабжаются транс-
в ходе санитарно-эпидёмНе°бХОДИМЬ1М ДЛЯ пРоведенИЯ
пых лабораторных JL ИОлогической разведки отдель-
следований, а в ряде случаев и
Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.
ssTSBlFs? ? £.Г? 3 ® ? E « " ? ? -O,J? • s » SS5Ss¥? 3£sf?J??S
। 5ft i i S ₽> * 1 II. III.
Таблица 31. Основные этапы подготовки, планирования и проведения санитарно-эпидемиологической разведки
I. Подготовительный период
Изучение санитарно-эпидемической обстановки по данным описа- I Уточнение оперативной обета- I Изучение топографической
ний, отчетов, обзоров и других материалов | новки | карты
II. Планирование основных мероприятий по обеспечению разведки
Определение формы разведки, вы- Расчет материальных и Выбор маршрутов и Установление форм связи, сроков про-
деление конкретных лиц (или транспортных средств объектов разведки ведения и порядка информации
групп), постановка задач
III. Проведение разведки
Опрос медицинс-
ких
пых) работников,
11 редставителе й
местного населе-
ния
(ветеринар-
Осмотр санитарного
состояния населен-
ных пунктов, источ-
ников воды комму-
нальных и пищевых
объектов, уточнение
ландшафта
IV. Подготовка доклада об итогах разведки с выводами и
предложениями
Неофициальны»
По показаниям взя-
тие материала от
выявленных боль-
ных и из объектов
внешней среды на
лабораторное иссле-
дование
Выявление местных
ресурсов противо-
эпидемического наз-
начения
Определение эпиде-
мических показаний
к условиям разме-
щения войск и ме-
дицинских пунктов
Более подробное
изучение выявлен-
ных эпидемических
(эпизоотических)
очагов, организация
в них первичных
мероприятий
„которых противоэпидемических мероприятии в ВЬ1Яв.
„мХх эпидемических (эпизоотических) очагах. По.
" v в состав таких групп для проведения санитару,
эпидемиологической разведки могут быть включены
автолаборатории и другое оснащение, включая дезин-
Лекционно-душевые установки на автомобиле.
Медицинский работник или руководитель группы,
выделенный для проведения санитарно-эпидемиологи-
ческой разведки, изучает обстановку, уясняет задачу,
готовит необходимое материальное оснащение, знако-
мится с картой, составляет план проведения разведки
по времени, а также порядок донесений и окончательно-
го оформления результатов (табл. 31). Наиболее важ-
ное значение в определении порядка проведения сани-
тарно-эпидемиологической разведки имеют данные об
эпидемической и оперативно-тактической обстановке.
Предварительное ориентирование об эпидемической
обстановке производится на основании изучения меди-
ко-географических и санитарно-эпидемиологических
описаний, а также информации вышестоящих медицин-
ских начальников. Однако при планировании санитарно-
эпидемиологической разведки нельзя ограничиваться
только углублением и расширением имеющейся инфор-
мации. Следует учитывать изменчивость эпидемической
обстановки и возможность встречи с непредвиденными
ситуациями.
Оперативно-тактическую обстановку медицинский
состав получает у командиров и в штабах. При пере-
мещении войск важно выяснить маршруты движения
войск, места предполагаемых остановок и стоянок, а
также район предстоящего размещения как основные
объекты санитарно-эпидемиологической разведки в этих
условиях.
В соответствии с основными задачами санитарно-
эпидемиологической разведки главными ее объектами
являются конкретные населенные пункты, дома, кварти-
ры, участки территории и др., которые могут предста-
вить опасность с точки зрения заноса инфекции в
войска или ее распространения. Выясняются следующие
основные вопросы, инфекционная заболеваемость среди
населения, наличие эпизоотий среди домашних живот-
и си’1а,,тРопнь1х грызунов, наличие природных
ов инфекционных заболевании и их активность,
г6ппяаРН°е СОСтояпие населенных пунктов (система
и удаления нечистот, мусора и отходов, органи-
242 = Неофициальный сайт РязГМУ = ww
Рис. 46. Отчетная карточка санитарно-эпидемиологического развел-
чика.
Легенда: населенный пункт Николаево. Около 2000 жителей. Водоснабже-
ние общественных зданий от водонапорной башни / из артезианской
скважины через колонки 2, остальных домов — из шахтных колодцев 3.
Канализации нет. Пробы воды направлены на исследование в омедб Обна-
ружены заболевания дизентерией в четырех домах. На схеме они обозна-
чены точками (по числу больных в доме), реально — надписью на стенах
домов красной краской (инфекция!). Предположительно заражение про-
изошло при использовании колодезной воды. Подозрительный колодец 4
закрыт Войска могут размещаться в общественных зданиях (5 —- школа,
6 — клуб) н в домах, где нет больных.
зация питания и водоснабжения и др.), наличие пере-
носчиков инфекционных заболеваний, система противо-
эпидемического обслуживания населения, наличие мест-
ных ресурсов (санитарно-эпидемиологические станции,
санитарные пропускники и др.). Наиболее полную и
точную информацию в этом отношении можно полу-
чить в медицинских учреждениях, а данные об эпизо-
отической обстановке — у специалистов ветеринарной
службы. Вторым по достоверности источником сведений
являются органы власти. В ряде случаев единствеинным
источником сведений может оказаться население. По-
мимо опроса, производится визуальное обследование
населенных пунктов, территории и открытой местности.
Выявляются больные, определяется санитарное состс
пие населенных пунктов и территории.
В случае необходимости забираются пробы от боль-
ных (для уточнения диагноза) и из объектов внешней
среды (вода и пр.) для лабораторного исследования.
243
v.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 47. Схема организации санитарно-эпидемиологической разведки
на театре военных действии.
I - порядок информации >1 взаимодействия, 2 - медицинская служба час-
тей- 3 - омедб; 4 — санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии-
5 _ санитарно-эпидемиологическое учреждение армии, 6 - подвижные раз-
ведывательные группы санитарно-эпидемиологических учреждений армии и
фронта- ' — орган управления службы армии; 8 - санитарно-эпидемиологи-
ческое учреждение фронта; 9 — орган управления медицинской службой
фронта. Ю — управление госпитальной базы, 11— санитарно-эпндемиоло
гическое подразделение госпитальной базы
В ходе разведки план ее проведения уточняется
в соответствии с конкретными условиями. Все собран-
ные сведения тщательно регистрируются и представля-
ются начальнику, организовавшему разведку, в виде
устного доклада, письменного донесения или отчетной
карточки с легендой (рис. 46).
Организация санитарно-эпидемиологической развед-
ки в ходе боевых действий. По опыту Великой Отечест-
венной войны во время боевых действий непрерывность,
преемственность и действенность санитарно-эпидемио-
логическои разведки обеспечиваются ее эшелонировани-
ем иа войсковую, армейскую и фронтовую (рис. 47).
Войсковая санитарно-эпидемиологическая разведка
проводится на всей территории от переднего края до
тылов дивизий всем медицинским составом подразделе-
ний, частей и соединении по указанию начальника
медицинской службы дивизии. Санитарно-эпидемиоло-
гическая лаборатория дивизии осуществляет разведку
тылов дивизии и наиболее важных объектов в эпиде-
миологическом и оперативно-так гическом отношении.
"~олог дивизии обобщает данные разведки, полу-
ные всем медицинским составом соединения, и наз-
чает нео ходимые мероприятия. В войсковом звене
244
= Неофициальный сайт РязГМУ =
эти мероприятия чаще ограничиваются „й
выявленных очагов в ходе пяч»» ? обозначением
сями) и ориентировкой войсГЛ о^..(ЯРКИМИ
с ними. При возможности c-ш т-граниче,,ие контакта
ская лаборатория омедб может осущестмитГнео"’0^46'
мероприятия по локализации очага первичные
Полный перечень мероприятий по локализации
и ликвидации очагов проводят вышестоящий"^,"
медицинской службы. звенья
Организация санитарно-эпидемиологической развед-
ки предусматривает максимальный охват ею террито
рии и населенных пунктов в полосе действия войск.
Для этого медицинская служба передовых частей про-
водит разведку в пределах разграничительных линий
медицинская служба тыловых частей и учреждений —’
в районе размещения. Для медицинских лечебных
учреждений определяется радиус в пределах 3—5 км.
Санитарно-эпидемиологические учреждения получают
объекты или маршруты разведки.
В период Великой Отечественной войны уже в
1942—1943 гг. на Калининском, Северо-Западном,
Западном и других фронтах стали разрабатываться
организационные формы санитарно-эпидемиологичес-
кой разведки «впереди войск». Впоследствии эта форма
разведки приобретала все большую актуальность. Для
этого использовались медико-географические описания,
статистические материалы местных органов здраво-
охранения, данные разведки, захваченные у противника
документы, результаты опроса военнопленных, сведения
партизанских отрядов. Из сопоставления полученных
из разных источников данных создавалось представ-
ление о санитарно-эпидемическом состоянии населения,
территории и войск противника.
В подготовительный период к операции и в процессе
перегруппировки войск войсковая санитарно-эпидемио-
логическая разведка основное внимание обращает на
маршруты следования войск и районы их размещения,
а армейская и фронтовая — на армейские и фронтовые
автомобильные дороги в пунктах подвоза и эвакуации.
В ходе наступления личный состав медицинской служ-
бы, выделенный для ведения войсковой са"^,‘^0'
эпидемиологической разведай, следует, как правило, с
передовыми частями и подразделениями Армейская
и фронтовая санитарно-эпидемиологическая разведка
проводится вслед за войсками, углубляя данные
zw.RzGMU.Narod.Ru =
вой разведки и осуществляя мероприятия по локализа-
ции и ликвидации выявленных очагов.
Вместе с тем во время Великой Отечественной
войны в 1943 г. в боях на Курской дуге в действующей
армии были организованы оперативные группы армейс-
ких санитарно-эпидемиологических отрядов (СЭО),
которые выдвигались на направлении главного удара
в войсковом районе. Эта форма использования армейс-
ких санитарно-эпидемиологических учреждений для
проведения санитарно-эпидемиологической разведки в
последующем получила дальнейшее развитие.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМ ИЧЕСКОГО
состояния ВОЙСК
И РАЙОНА ИХ РАЗМЕЩЕНИЯ (ДЕЙСТВИЯ)
В военной эпидемиологии приняты следующие оцен-
ки санитарно-эпидемического состояния войск и района
их действий: благополучное, неустойчивое, неблагопо-
лучное и чрезвычайное.
Санитарно-эпидемическое состояние части считается
благополучным: 1) среди личного состава не
возникают инфекционные заболевания за исключением
спорадической заболеваемости, характерной для отдель-
ных инфекционных форм; 2) отсутствует возможность
заноса инфекционных заболеваний в войска (благопо-
лучное санитарно-эпидемическое состояние района раз-
мещения и действия войск); 3) отсутствуют условия
для формирования эпидемических очагов и распростра-
нения инфекционных заболеваний среди личного
состава (удовлетворительное санитарное состояние час-
тей, качественное проведение всего комплекса меро-
приятий по противоэпидемической защите войск); 4) нет
данных о применении противником БО.
Санитарно-эпидемическое состояние района разме-
щения (действия) войск считается благополучным:
1) инфекционная заболеваемость среди населения и
эпизоотическая (энзоотическая) обстановка не пред-
ставляют опасности для войск; 2) отсутствуют данные
о применении противником БО; 3) отсутствуют условия
для широкого распространения инфекционных заболе-
ваний (удовлетворительное состояние территории,
ооъектов водоснабжения, коммунальная благоустроен-
ность).
246
Санитарно-эпидемическое состояние части (соеди-
нения) считается неустойчивым: 1) среди личного
состава войск возникают отдельные не регистрировав-
шиеся ранее инфекционные заболевания, наблюда-
ется незначительное повышение спорадического уровня
заболеваемости, возникают отдельные групповые заболе-
вания без дальнейшего распространения, что свидетель-
ствует о возможном заносе инфекции или внутреннем
формировании эпидемических очагов без выраженной
тенденции к распространению заболеваний; 2) имеются
условия для распространения отдельных инфек1(иоиных
заболеваний (неудовлетворительное санитарное состо-
яние части и низкое качество мероприятий по противо-
эпидемической защите) в случае их формирования или
заноса (часть размещена в неустойчивом или неблагопри-
ятном санитарно-эпидемическом районе), хотя иа мо-
мент оценки инфекционные заболевания среди личного
состава отсутствуют.
Санитарно-эпидемическое состояние района счита-
ется неустойчивым: 1) среди населения имеются очаги
инфекционных заболеваний без выраженного развития
эпидемии; 2) имеются эпизоотические (энзоотические)
очаги зоонозных инфекций, могущие представлять
угрозу для войск; 3) район находится в непосредствен-
ной близости от крупных эпидемических очагов или
очага БО; 4) имеются условия для формирования
эпидемических очагов и распространения инфекцион-
ных заболеваний (неудовлетворительное санитарное
состояние территории, объектов водоснабжения, низкое
качество проведения профилактических и противоэпиде-
мических мероприятий).
При неустойчивом санитарно-эпидемическом состо-
янии части (соединения) или района размещения
(действия) врач (начальник медицинской службы) до-
кладывает командиру об эпидемической обстановке
и определяет перечень мероприятий, вытекающих из
нее. Эти мероприятия должны быть направлены на
предупреждение формирования эпидемических очагов,
распространение инфекционных заболеваний и устране-
ние условий, способствующих этому распространению,
а также на предупреждение как заноса инфекции в
часть (соединение), так и выноса ее из части (соеди-
нения).
Санитарно-эпидемическое состояние части (соеди-
нения), а также района размещения (действия) счита-
247
Ьициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
ется неблагополучным: 1) при появлении груп-
повых инфекционных заболеваний с тенденцией к
дальнейшему их распространению; 2) при возникнове-
нии единичных случаев особо опасных инфекции (чумы,
оспы, холеры); 3) в случае применения противником
БО. О неблагополучном санитарно-эпидемическом со-
стоянии части (соединения, района) необходимо до-
ложить командиру и вышестоящему медицинскому на-
чальнику с предложениями о проведении необходимых
мероприятий.
Санитарно-эпидемическое состояние части (соеди-
нения) считается чрезвычайным: 1) при таком
развитии эпидемии, когда становится невозможным ис-
пользование части (соединения) в боевых действиях;
2) при появлении повторных заболеваний чумой, оспой,
холерой; 3) при обнаружении возбудителей особо
опасных инфекций в условиях применения противником
БО.
Санитарно-эпидемическое состояние района разме-
щения (действия) части (соединения) считается чрез-
вычайным: 1) при групповых заболеваниях населения
особо опасными инфекциями; 2) при применении про-
тивником возбудителей этих заболеваний в качестве'БО;
3) при значительном развитии среди населения эпиде-
мий любых других заразных болезней.
Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние
части (соединения, района) объявляется приказом ко-
мандующего армией (фронтом). Часть (соединение)
обычно выводится в карантин.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
И КАЧЕСТВА РАБОТЫ
ПО ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ ВОЙСК
Оценка эпидемической обстановки в различных
условиях службы, боевой подготовки и боевой деятель-
ности войск предполагает и ретроспективную оценку
эффективности противоэпидемических мероприятий, а
также качества работы по противоэпидемической защи-
те войск. Качество противоэпидемического обеспечения
войск, как и качество противоэпидемической защиты
населения, в принципе зависит от соотношения факти-
ческой и потенциальной эффективности противоэпи-
демических мероприятии, т. е. в. конечном счете от
248
того, насколько правильно выбраны и качественно про-
ведены научно разработанные и принятые в воеиио-
медицинской практике мероприятия.
Для оценки эффективности противоэпидемических
мероприятий применяются 2 методических подхода:
1) анализ уровня и структуры инфекционной
заболеваемости личного состава в одних и тех же
частях в динамике в сопоставлении с набором и ка-
чеством проведения мероприятий;
2) анализ уровня, структуры и динамики инфекци-
онной заболеваемости в разных частях, соединениях
или группах личного состава в сопоставлении с набором
и качеством проведения мероприятий.
При конечной интерпретации результатов исполь-
зования того и другого методического подхода необхо-
димо проявлять осторожность. При качественном про-
ведении нескольких мероприятий с разной потенциаль-
ной эффективностью недоучет высокоэффективного
мероприятия может привести к ложному выводу о
ценности малоэффективного. Снижение инфекционной
заболеваемости может быть следствием не только
сознательных мероприятий, но и побочным следствием
таких, изменений условий службы, боевой подготовки
или боевой деятельности войск, которые привели к
уменьшению риска заражения личного состава, а также
объективным следствием развития самого эпидемичес-
кого процесса.
Качество противоэпидемической защиты войск
определяется качеством работы в трех взаимосвязанных
элементах противоэпидемической системы: 1) эпидеми-
олого-диагностическом, 2) организационно-управлен-
ческом и 3) исполнительском.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ
(БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ) РАЗВЕДКА
Оценка биологической (бактериологической) об-
становки проводится на основе результатов биологи-
ческой (бактериологической) разведки. Биологическая
(бактериологическая) разведка — совокупность меро
приятии, проводимых командованием, разведыватель-
ными органами и отдельными службами по получении
информации о применении противником БО и вид .
использованных при этом БС. Руководство бишюгичес-
кой разведкой в соединении (части) возлагается
249
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
медицинскую службу. Условно можно выделить три
группы задач, решаемых биологической разведкой:
1) сбор и обобщение данных разведывательного ха-
рактера о возможностях, намерениях и подготовке про-
тивника к применению БО; 2) индикация БО; 3) ори-
ентировочное определение масштабов биологического
нападения.
Сбор и обобщение данных разведки. Получение
данных осуществляется представителями немедицин-
ской службы. Для оценки же многих собранных мате-
риалов требуется медицинская компетенция. Это каса-
ется, в частности, оценки сведений о проведении
в войсках противника массовых прививок против тех
или иных заболеваний с учетом опасности их распро-
странения за счет естественного течения эпидемическо-
го процесса в конкретных условиях, создании специаль-
ных запасов средств защиты от БО (антибиотики,
дезинфекционные препараты и пр.) и др.
Индикация. Под индикацией БО понимают весь
комплекс мероприятий по определению факта приме-
нения противником БО и вида использованного
при этом БС. Определение факта применения против-
ником БО называется неспецифической инди-
кацией. Определение вида использованного при этом
возбудителя называется специфической инди-
кацией. В соответствии с этим неспецифическая
индикация проводится в момент применения против-
ником БО, а специфическая индикация — при ликвида-
ции последствий биологического нападения. Для
осуществления индикации используются в основном
силы и средства химических войск и медицинской
службы.
Задачи неспецифической индикации по обнаруже-
нию факта применения противником БО в воздухе и
на местности по данным зарубежной печати решаются
системой наблюдения за действиями противника наблю-
дательными постами всех служб и родов войск, всеми
подразделениями разведки и специальными подразде-
лениями радиационно-химической разведки (табл 32).
Косвенными данными, по которым можно заподозрить
применение БО, являются образование аэрозольного
оолака в результате разрыва снарядов, по ходу са-
молета противника или при других обстоятельствах,
при отрицательных результатах обнаружения ОВ и РВ,
наличие осколков боеприпасов, предназначенных для
250
снаряжения БС, капель жидкости, порошкообразных
веществ или необычного скопления членистоногих
и др. Однако визуальное определение факта применения
противником БО малоэффективно. По данным амери-
канской литературы, более эффективной является авто-
матическая регистрация и сигнализация признаков
биологического заражения воздуха. За рубежом описа-
ны конструкции различных сигнализаторов — индика-
торов аэрозолей, которые подразделяются иа приборы,
регистрирующие общее количество взвешенных в возду-
хе частиц (счетчики частиц), и приборы, регистриру-
ющие только частицы белковой природы.
Специфическая индикация включает три этапа: взя-
тие проб из объектов внешней среды, их транспорти-
ровку и лабораторное исследование.
Пробы берут с таким расчетом, чтобы в них со-
держалось максимальное количество микроорганизмов,
использованных противником для биологической атаки.
Для этого забирают воздух в период прохождения
аэрозоля, а также осколки снарядов, смывы с предме-
тов и пр. в эпицентре взрыва или местах наибольшего
скопления аэрозоля. Рекомендуется взятие Смывов из
зева людей, оказавшихся в зоне поражения без инди-
видуальных средств защиты. При применении членисто-
ногих они являются наилучшим объектом для иссле-
дования. По существующим положениям, отбор проб
из объектов внешней среды в очагах биологического
заражения возлагается на химическую, медицинскую
и ветеринарную службы (табл. 33). Лица, осуществляю-
щие отбор проб, должны иметь специальное оснащение
с термоизоляционными контейнерами для лучшего сох-
ранения отобранных проб.
Транспортировка проб в лаборатории осуществляет-
ся на всех видах транспорта химической и медицинской
службами. Оптимальной является доставка проб в ла-
боратории непосредственно из мест их забора. Однако
предусматривается и вариант их доставки через этапы
медицинской эвакуации.
В лабораториях применяют 3 группы методов ис-
следования доставленного материала: 1) использование
экспресс-методов исследования нативного материма,
2) использование экспресс-методов исследования обо-
гащенного материала; 3) использование классических
микробиологических методов исследования на
Для обогащения исследуемый материал засевают на
251
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Таблица 32. Основные сведения о неспецифическои индикации
Мероприятия
Место проведения
Кто проводит
Средства
Цель проведения
Установление факта применения БС: в воздухе на местности В боевых порядках войск, расположении всех частей и учрежде- ний Подразделения радиационной, хи- мической и биологической разведки Наблюдательные посты. Дозоры. Все подразделения разведки С помощью инструментов Визуально Немедленное оповещение войск Отбор и транспортировка проб для специфической индикации
Таблица 33. Порядок отбора проб в очагах БО
Мероприятия Место проведения Кто проводит Средства Цель проведения
Взятие проб из объектов внешней среды, от пора- женных людей (живот- ных) В очагах заражения. На этапах медицин- ской эвакуации Подразделения химичес- кой, медицинской и вете- ринарной служб Специальные отбор- ники и наборы Отбор материалов, наи- более подозрительных на содержание БС
С\ з
с
« •о тз
asp
)а и а
SO OS
у У1 * оз _ х о та “о а в и g s с
ЗДфНЙвЙтЙ* ₽ж>ГМУЙ=|4|^11 в» Ь Я Ш 5 !
питательные среды и заражают им лабораторных жи-
вотных. Исследование обогащенного материала прово-
дят через 6—48 ч.
Экспресс-методы исследования нативного и обога-
щенного материала постоянно совершенствуются. В
настоящее время к наиболее высокочувствительным
методам выявления специфических антигенов относят
радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный
анализ (ИФА), а также методы, основанные на принци-
пе гемагглютинации и иммунофлюоресценции.
В случаях, когда вышеперечисленные исследования
дают сомнительный результат, применяют классические
методы исследования — выделение и изучение чистой
культуры микроорганизмов и их истинных свойств на
животных. Предусматривается исследование на изуче-
ние грибов, вегетативных и споровых форм бактерий,
риккетсий, вирусов и токсинов. Для выделения рик-
кетсий и вирусов используют лабораторных животных
и культуры тканей.
Ориентировочное определение масштабов бакте-
риального (биологического) заражения. Эта задача
решается химической и медицинской службами на
основании расчетных данных и методами неспецифи-
ческой и специфической индикации.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Перечислите основные разделы оценки эпидемической обстановки
(эпидемиологической диагностики) и оценки биологической
(бактериологической) обстановки
2. Проанализируйте материалы табл. 30 и рис. 38, 40, 49. Изложите
методы оценки и выражения структуры инфекционной заоолевае-
мости (смертности, увольняемости) личного состава войск по
группам и нозологическим формам инфекционных болезней
3. Проанализируйте материалы рис. 41, 42, 43. Изложите методы
оценки и выражения многолетней и годовой динамики инфек-
ционной заболеваемости личного состава войск.
4. Проанализируйте материалы рис 44 и 45. Изложите методы оцен-
ки и выражения структуры заболеваемости личного состава войск
по эпидемиологическим признакам
5. Расскажите организацию санитарно-эпидемиологической развед-
ки в период Великой Отечественной войны. ~
6 Укажите общее и специфическое в оценке эпидемической ооста-
новки среди личного состава войск и гражданского населения
по разделам:
а) ретроспективный эпидемиологический анализ;
б) эпидемиологическое обследование очагов,
253
Неофициальный сЬйт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
„) оценки ^*ектив1'с^1"а“тикГиш1еХ<оннь1х заболеваний,
фической и специфической индикации БС.
Глава 12
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ ВОЙСК (ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ
ОСНОВЫ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ)
Организация противоэпидемической и противобакте-
риологической защиты войск, как и любой другой
деятельности людей, анализируется с точки зрения
структуры и функции: первый подход предполагает
анализ компонентов системы, а второй — взаимодейст-
вие между ними.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ ВОЙСК
Противоэпидемическая защита войск является под-
системой системы медицинского обеспечения и может
рассматриваться как самостоятельная организационная
система. Противобактериологическая защита войск яв-
ляется подсистемой системы защиты войск от оружия
массового поражения и тоже может анализироваться
как самостоятельная система. Противоэпидемические
мероприятия и мероприятия по защите войск от БО в
значительной степени выполняются одними и теми же
структурными подразделениями войск. Соответственно
организационную структуру противоэпидемической и
противобактериологической защиты войск можно опре-
делить как совокупность медицинских и немедицинских
сил и средств, предназначенных для решения цели и
задач противоэпидемической и противобактериологи-
ческои защиты войск (схема 6).
Поскольку противоэпидемическая защита войск яв-
ляется частью (разделом) медицинского обеспечения
войск, ее организационная структура анализируется
применительно к организации медицинской службы
Вооруженных Сил, которая имеет в своем составе в
254
= Неофициальный сайт РязГМУмЬ лд
Схема 6. Силы и средства, привлекаемые к проведению мероприя-
тии по противоэпидемической и противобактериологической
защите войск
военное время медицинскую службу видов Вооружен-
ных Сил, медицинскую службу военных округов, меди-
цинскую службу действующей армии, а также меди-
цинские части, учреждения и учебные заведения, под-
чиненные непосредственно ЦВМУ МО СССР.
Основу организационной структуры противоэпиде-
мической и противобактериологической защиты войск
составляет войсковая медицинская служба, которая
объединяет силы и средства медицинской службы под-
разделений, частей и соединений. Ее возглавляет в ди-
визии начальник медицинской службы дивизии, в пол-
ку — начальник медицинской службы полка. При
размещении нескольких частей в одном гарнизоне
координацию мероприятий по противоэпидемической и
противобактериологической защите войск осуществляет
начальник медицинской службы гарнизона, которого
назначает приказом начальник гарнизона.
Организационной структурой медицинской службы
в интересах противоэпидемической и противобактерио-
логической защиты предусмотрены специальные форми-
рования — санитарно-эпидемиологические учреждения.
В этих учреждениях представлены специалисты: эпиде-
миологи, микробиологи, паразитологи, дезинфекцио-
нисты и гигиенисты (схема 7). В пределах каждого
профиля специалистов имеется более узкая специали-
зация. Так, эпидемиологи специализирутся по эпиде-
миологии антропонозов, иммунопрофилактике, эпиде-
миологии особо опасных, природно-очаговых и зооноз-
ных инфекций. Микробиологи специализируются по
бактериологии, серологии и вирусологии. Паразитологи
в области гельминтологии и протозоологии проводят
255
RzGMU.Narod.Ru =
НС
Де
лс
ги
в
ни
TH
MF
ро
чи
ар
но
Н<чшкии«чвляци»’екоаелу жвы-
оогаиимгор «аиц.-ско'о
пЛа/’ПАяРНЯ» »ОЯСИ -----------J
ми
ТО1
че<
пр
XI
вы
оп
К
ВО)
в I
ка:
в
ци
Да)
16
уж
Он
зг
сид
HCF
Р»>
ВВС
йог
Схема 7. Медицинские специалисты, принимающие участие в про-
тивоэпидемической и противобактериологической защите
войск.
мероприятия в комплексе с энтомологами и зоологами.
Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпиде-
мической направленности обеспечиваются гигиениста-
ми разных специальностей, преимущественно специалис-
тами по коммунальной гигиене и гигиене питания. В
противоэпидемической и противобактериологической
защите войск принимают участие и специалисты лечеб-
ных учреждений, прежде всего клиницисты-инфекцио-
нисты, выполняя свойственные им функции. Координа-
цию работы всех специалистов в области противоэпиде-
мической и противобактериологической защиты войск
осуществляют эпидемиологи. Для этой цели на разных
уровнях медицинской организации предусмотрены долж-
ности главных эпидемиологов.
Многие мероприятия, направленные на решение
задач противоэпидемической и противобактериологи-
ческой защиты войск, не могут быть выполнены силами
и средствами только медицинской службы. Они осу-
ществляются различными службами, преимущественно
химической службой и службами тыла (продовольст-
-„нной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветери-
нарно-санитарной), под руководством командиров час-
236
Неофициальный сайт РязГМУ
Схема 8. Структура санитарно-эпидемиологических
Вооруженных Сил СССР.
учреждений
тей и соединений при активном содействии партийно-
политических органов. К проведению ряда мероприятий
привлекается весь личный состав.
В соответствии с содержанием мероприятий по про-
тивоэпидемической и противобактериологической защите
войск медицинская служба разрабатывает рекомендации
и предложения командованию и службам материально-
технического обеспечения. Эти предложения и реко-
мендации, закрепленные в уставах, руководствах, на-
ставлениях и планах, регламентирующих деятельность
войск, являются обязательными для исполнения.
С АН НТ АР HO-ЭПИД ЕМ ИОЛОГИЧЕСК НЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ
Структура санитарно-эпидемиологических учрежде-
ний Вооруженных Сил СССР показана на схеме 8.
Она включает санитарно-эпидемиологические учрежде-
ния центра, видов Вооруженных Сил, военных округов
и действующей армии.
Основным санитарно-эпидемиологическим учрежде-
нием в округе является санитарно-эпидемиологический
отряд (СЭО) округа. Отряд имеет в своем составе спе-
циалистов в области противоэпидемической защиты
войск: эпидемиологов, бактериологов, вирусологов, па-
разитологов, специалистов по особо опасным инфек-
циям, дезинфекционистов, гигиенистов. Для выполнения
других функций в состав отряда включены радиологи
и токсикологи. Имеются необходимая материальная
база, специализированные лаборатории, дезинфекцион-
ная техника и транспорт. Подвижные подразделения
обеспечивают постоянную связь с войсками. Стационар-
ные подразделения оснащены оборудованием для про-
ведения наиболее сложных исследовании.
К территориальным санитарно-эпидемиологическим
257
9
/vww.RzGMU.Narod.Ru =
========
лаборатории (ВЛ), противочумные отряды (ПЧО)
санитаоно-контрольные пункты (CK.HJ.
При значительном удалении воинских частей от
армейских санитарно-эпидемиологических учреждени
войсковой врач может обращаться за помощью в
гражданские санитарно-эпидемиологические учрежде-
на по поводу проведения лабораторных анализов или
других специальных мероприятии (например, антира-
бические прививки, дезинфекция, дезинсекция и дера
тизация). Для этого приказом МО предусматривается
необходимая оплата за проведенную работу из средств
МО.
Войсковая медицинская служба получает в граж-
данских санитарно-эпидемиологических учреждениях
информацию о санитарно-эпидемическом состоянии
населения административного района или населенного
пункта, в котором размещены войска.
Гражданскими санитарно-эпидемиологическими уч-
реждениями являются санитарно-эпидемиологические
станции (СЭС) — территориальные, а также на вод-
ном и железнодорожном транспорте. В соответствии
с административно-территориальным делением в нас-
тоящее время существуют СЭС следующих типов:
республиканские союзных республик и автономных
республик, краевые, областные, городские, районные
в городах с районным делением, районные в сельских
районах. На водном транспорте имеются бассейновые,
портовые и линейные СЭС, а на железнодорожном
транспорте — СЭС дорог, отделений и узлов.
К специализированным гражданским санитарно-эпи-
демиологическим учреждениям относятся городские
дезинфекционные станции (ГДС), противочумные
станции и противочумные наблюдательные станции.
Учреждениями и организациями санитарно-эпидемио-
логической службы Министерства здравоохранения
СССР, кроме того, являются научно-исследователь-
ские институты и лаборатории эпидемиологии, микро-
биологии, медицинской паразитологии, гельминтологии,
дезинфекции, а также научно-исследовательские инсти-
туты вакцин и сывороток. Помимо госбюджетных под-
разделений, в некоторых гражданских санитарно эпи-
демиологических учреждениях имеются хозрасчетные
25S
= Неофициальный сайт РязГМУ
отделения (профилактической дезинфекции, микробио-
логические и гигиенические лаборатории). Р
Санитарно-эпидемиологические учреждения дейст-
вующей армии. Развитие санитарно-эпидемиологиче-
казаХ.,оУ1ГЛДеНИЛ В ₽УССКОЙ И С°ВеТСКОЙ аРмиих "°-
казано в таил. 34.
Первым прообразом санитарно-эпидемиологического
учреждения в истории ие только русской, но и мировой
военной медицины можно считать «подвижный караи-
созданный во время русско-турецкой войны
1768—1774 гг. При передвижении войск Румянцева
по измененному в результате санитарно-эпидемиоло-
гической разведки маршруту была создана особая ко-
манда, которая следовала в полуверсте от арьергардов
с больными чумой в полной изоляции (пищу полу-
чали через передаточные пункты). Кавказский корпус
в русско-турецкую войну 1828—1829 гг. .сопровождал-
ся уже штатным подвижным госпиталем, в котором
также был организован «подвижный карантин» для
больных чумой. В Крымскую войну 1853—1855 гг.
предусматривался «запас окурочных материалов и
карантинных вещей» при подвижном госпитале. Одна-
ко организационное оформление санитарно-эпидемио-
логических учреждений началось лишь после бактерио-
логических открытий. В русско-турецкую войну 1877—
1878 гг. были созданы первые нештатные санитарно-
эпидемиологические учреждения, а в русско-японскую
войну 1904—1905 гг.— первые штатные учрежде-
ния.
В первую мировую войну штатами предусматрива-
лись санитарно-гигиенические отряды в корпусах и де-
зинфекционные отряды в дивизиях. Начальник медицин-
ской службы армии не имел в своем распоряжении
санитарно-эпидемиологических учреждений и ие мог
соответствующим образом реагировать на те или иные
изменения эпидемической обстановки. Отрицательный
опыт первой мировой войны в отношении организации
и распределения санитарно-эпидемиологических учреж-
дений был учтен в последующем.
Характер санитарно-эпидемиологических учрежде-
ний в период гражданской войны и интервенции опре-
делялся особенностями сложной эпидемической обста-
новки. Установленная в 1919 г. номенклатура этих
учреждений была предусмотрена для полка, дивизии
и армии. В последующем структура санитарно-эпиде-
259
9*
RzGMU.Narod.Ru =
Таблица 34 Развитие санитарно
русско-прецкая
русекмруре«|1“я воина
I76S 1774 и 1828 1829 гг.
эпидемиологических
Крымская воина
1853 1855 п
учреждений в русской и советской армиях
Русско турецкая война
1877 — 1878 гг.
Русско-японская
война
1904—1905 гг.
Первая мировая война
1914—1918 гг.
«Подвижный карай
— особая команда
для изоляции заразных
больных
«Подвижный каран-
тин» — при штат-
ном подвижном гос-
питале
Запас окурочных ма-
териалов и карантин
ных вещей при под-
вижном госпитале
1. Нештатные санитар-
но- ги!иенические отря-
ды на Балканском и
Закавказском фронтах
2. Нештатные врачеб-
но-наблюдательные пос-
ты на железных доро-
гах
1 Дезинфекционные
отряды (2 на кор-
пус)
2. Санитарные от-
ряды (5 на армию)
3. Санитарные на-
блюдательные посты
и летучие отряды
на железных доро-
гах
1. Дезинфекционные
отряды (по 1 на диви-
зию или отдельную
бригаду)
2. Санитарно-гигиени-
ческие отряды (по 1
на корпус)
3. Изоляционно-пропу-
скные пункты (ИЗО)
и обсервационные пун-
кты (ОП) на желез-
ных дорогах
Гражданская воина 1918—1920 гг.
Советск о-фиилян дс к и й
вооруженный конфликт
1939—1940 гг.
Великая Отечественная воина 1941 —1945 гг.
Послевоенный
период
1, Дезинфекционные отряды (по 1 на
полк, дивизию, армию)
2. Санитарно-гигиенические отряды (по
1 на дивизию)
3. Летучие и стационарные банно-прачеч-
ные отряды
4. Изоляционно-пропускные и карантин-
ные пункты на железных дорогах
1. Санитарный взвод МедСБ
2. Обмывочно-дезинфек-
ционная рота армии (ОДР)
3. Санитарно-эпидемиоло-
гический отряд армии
(СЭО5
1 Санитарный взвод МедСБ
2. Армейские учреждения: а) санитарно-эпиде-
миологический отряд (СЭО); б) обмывочно-де-
зинфекционная рота (ОДР); в) санитарно-
контрольный пункт (СКП); г) банно-прачечные
отряды (БПО); д) полевые прачечные отряды
(ППО)
3. Фронтовые учреждения: а) санитарно-эпиде-
миологическая лаборатория (СЭЛ); б) военно-
санитарный противоэпидемический отряд
(ВСПЭО); в) ОДР; г) дезинфекционно-инст-
рукторский отряд фронта (ДЙОФ); д) СКП;
е) полевые механические прачечные (ПМП);
ж) банно-дезинфекционные поезда (БДП);
з) банно-прачечные дезинфекционные поезда
(БПДП);
4. СКП на железных дорогах внутреннего рай-
она (работали совместно с изоляционно-про-
пускными пунктами Министерства путей сооб-
щения и обсервационными пунктами Минис-
терства здравоохранения-)
1. Санитарно-эпиде-
миологическая ла-
боратория дивизии
2. Санитарно-эпиде-
миологическое уч-
реждение армии
3. Санитарно-эпиде-
миологическое уч-
реждение фронта
4. Санитарно-эпиде-
миологические под-
разделения госпи-
тальных баз
миоло!ических учреждений претерпела существенную
реорганизацию. В 1935 г. в дивизии был создан меди
бЭТ^ЬОН’ “ СОСТаВ BOIHC I
санитарный взвод. Совершенствовалась структура ар-
260
мейских и фронтовых санитарно-эпидемиологических
УЧРэТработа была завершена уже в ходе Великой
Отечественной войны.
261
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
„ гянитарно-эпидемиологических учреж-
В структуре сан н саНитарный взвод
ДСНИ\ санитарного батальона дивизии.
медико-санитарг сПециальные подразделения и
ВиДисты по противоэпидемической защите были
специалисты ни ‘ ате начальника медицинской
'’РеДбы°КРеним относились санитарно-эпидемиологиче-
^отлмение медицинской службы армии и эпиде-
ское отделен . е санитарно-эпидемиологиче-
to"
^миологическим отрядом (СЭО), обмывочно-дезнн-
демио - (ОДР), санитарно-контрольным
пуТктом'Н(СКП), банно-прачечными отрядами (БПО)
и полевыми прачечными отрядами (ППО), а также
инфекционными полевыми подвижными госпиталями
(ИППГ) и прачечно-дезинфекционным отрядом поле-
вого эвакуационного пункта.
В управлении фронта были санитарно-эпидемиоло-
гический отдел, главный эпидемиолог и инспектор по
питанию и водоснабжению. К фронтовым противоэпи-
демическим учреждениям относились: санитарно-эпиде-
миологическая лаборатория (СЭЛ), военно-санитарный
противоэпидемический отряд (ВСПЭО), обмывочно-де-
зинфекционная рота (ОДР), дезинфекционно-инструк-
торский отряд фронта (ДИОФ), санитарно-контрольный
пункт (СКП), полевые механические прачечные (ПМП),
полевые подвижные инфекционные госпитали (ИППГ).
При управлении фронтового эвакуационного пункта
был прачечно-дезинфекционный отряд. Прачечно-дезин-
фекционные отряды были также при управлении рас-
пределительных и местных эвакуационных пунктов.
В случае необходимости при управлении фронтового
эвакуационного пункта создавался инфекционный эва-
куационный госйиталь. Большую роль в выявлении, изо-
ляции и недопущении эвакуации инфекционных больных
среди раненых играли санитарно-эвакуационные и
контрольно-эвакуационные госпитали.
зииЛркны ^РВСУ) располагал банно-прачечными де-
зинфекционными поездами (БПДП) и банно дезин-
фекционными поездами гкпт п7 И °®нно д JMH
они чадил»:2?™.' ДП)- Пр“
ских учреждений санитаРно*Э11идемиологиче-
.iSX ходе °йи“
структура санит™ РавДала- В послевоенный период
рно-эпидемиологических учреждений
262
совершенствовалась применительно ко всем уровням
opi анизации войск и медицинской службы. Основными
санитарно-эпидемиологическими подразделениями и
учреждениями стали санитарно-эпидемиологическая ла-
боратория (СЭЛ) и санитарно-противоэпидемический отряд
(СПЭО). Военные полевые госпитали, помимо оказа-
ния специализированной медицинской помощи и лече-
ния раненых и больных, проводят и противоэпидеми-
ческие мероприятия. Среди них основное значение
имеют полевые инфекционные госпитали: военный
полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) и военный
полевой инфекционный госпиталь для особо опасных
инфекций (ВПИГ ООИ). По значимости этих учреж-
дении для противоэпидемической и противобактерио-
логической защиты войск их относят к категории не
только лечебных, но и санитарно-эпидемиологических
учреждений.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория —
функциональное подразделение, в состав которого
входят специалисты по микробиологическим и токсико-
радиологическим исследованиям. Начальник лаборато-
рии является дивизионным эпидемиологом. Лабора-
тория располагает войсковой медицинской лабораторией
на автомобиле (ВМЛ), дезинфекционно-душевой уста-
новкой на автомобиле (ДДА), ручной дезинфекционно-
дезинсекционной аппаратурой, безыгольными инъекто-
рами.
Санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО)
могут иметь различную организационную структуру
в зависимости от масштабов решаемых задач. Однако
во всех случаях они, помимо управления и подразде-
лений обслуживания, имеют бактериологическую, ви-
русологическую и серологическую лаборатории, изоля-
ционно-карантинное, обмывочно-дезинфекционное, де-
зинфекционно-дератизационное и другие подразделе-
ния: особо опасных инфекций, санитарно-гигиеническое,
варки сред с виварием и др.
Эпидемиолого-диагностические, организационные и
иные управленческие функции выполняют специалисты
эпидемиологического и санитарно-гигиенического под-
разделений. Из состава отдельных подразделений могут
формироваться рабочие группы (временные подраз-
деления), которые обеспечивают проведение санитарно-
эпидемиологической и бактериологической разведки, а
также организацию противоэпидемических мероприя-
263
|Н с официальный сайт РязГМУ = wwvjz.RzGMU.Narod.Ru =
войсках Обмывочно дезинфек-
тий непосредственно в обесПечивают санитарную
«ионные пОД»*Т« по эпидемическим показаниям, а
обработку в воХпатизационные подразделения пред-
дезинфек.1иовно-дера соответствующих меропри-
назначены для "ров^ктах тыла и в районе их деи-
ятий в войсках.наоб^к (СКП) пред.
ствия. Сан^Р^итарно-Эпидемиологическо.о контро-
назначены ДЛ эвакуации.
ля на путях подвоза инфекционнЫИ госпиталь
спПВиеГ)Н-место окончательного лечения инфекцион-
(ВПИГ)—мест ЛормИрует медицинскую службу
ных больных- Он информ^У я у поступивших боль.
"основными подразделениями госпиталя являются
приемно-диагностическое с санитарным пропускником
и лечебные (два) отделения.
Можно указать на следующие принципы использо-
вания санитарно-эпидемиологических учреждении, ко-
торые вытекают из опыта Великои Отечественной
войны и получили дальнейшее развитие в послевоен-
ный период: 1) эшелонированное построение санитар-
но-эпидемиологических учреждений действующих
войск с возрастанием квалификации и мощности сил
и средств в дивизии, армии и фронте; 2) рациональное
приближение противоэпидемических сил и средств к
обеспечиваемым войскам с учетом боевой и медицин-
ской обстановки, а также необходимости проведения
мероприятий в период больших операций в непрерыв-
но увеличивающейся глубине тыловой полосы фронта;
3) постоянная готовность к оказанию помощи ниже-
стоящему звену медицинской службы и взаимозаменя-
емость в случае необходимости нижестоящих противо-
эпидемических подразделений за счет вышестоящих
сил и средств; 4) непрерывность проведения лабора-
торных исследований и других противоэпидемических
мероприятий, вытекающих из обстановки, в процессе
перемещения противоэпидемических сил и средств за
} постоянная готовность подразделений
жениюР ДеМН°ЛОГИЧеСКИХ Учреждений к выдви-
ХажеНИя™ДеМИЧеСКИе °ЧаГИ И °'!а™ бактериального
маневоа и сот СЧеТ своевРеменного и рационального
тий в интепеДИИЯ резерва’ б) проведение мероприя-
войск на всей теп противоэпиДемического обеспечения
Донское насе л- рритории’ занимаемой войсками (граж-
данское население, природные очаги); 7) выделени
функциональных (рабочих) групп из состава санитар-
но-эпидемиологических учреждений для решения вы-
текающих из обстановки задач.
Силы и средства Гражданской обороны. Совершен-
ствование средств вооруженной борьбы в периоды во-
енных действий обусловливало не только резкое воз-
растание общих потерь, но и существенное изменение
соотношения потерь населения и войск. Если в пер-
вую мировую войну на долю гражданского населения
приходилось всего лишь 5% от общих потерь, соста-
вивших 10 млн человек, то за весь период второй ми-
ровой войны потери населения возросли до 48% от
общих потерь в 55 млн человек. По имеющимся дан-
ным, за время американской интервенции в Индо-
китае потери среди населения превышают потери в
войсках США и их сателлитов. Применение оружия
массового поражения по административно-экономиче-
ским центрам государства может привести к еще более
заметному изменению соотношения потерь среди лич-
ного состава войск и населения. Все это повышает
значимость мероприятий в системе Гражданской обо-
роны.
Гражданская оборона (ГО) представляет собой
систему общегосударственных оборонных мероприятий,
направленных на обеспечение защиты населения от
оружия массового поражения.
Для ликвидации последствий применения против-
ником оружия массового поражения используются
войсковые части Гражданской обороны, учреждения
служб Гражданской обороны, формирования Граждан-
ской обороны с широким привлечением населе-
ния.
Войсковые части предназначаются в основном для
проведения разведки и аварийно-спасательных работ.
Лабораторно-медицинские подразделения этих частей
участвуют в проведении микробиологических исследо-
ваний. Формирования ГО осуществляют специальные
мероприятия в очагах заражения. К формированиям
медицинской службы ГО, которые обязаны проводить
противоэпидемические мероприятия, относятся под-
вижные противоэпидемические отряды (ППЭО) и
специальные противоэпидемические бригады (СПЭБ).
Они создаются на базе санитарно-эпидемиологических
учреждений органов здравоохранения. На базе пред-
приятии городского и коммунального хозяйства созда-
265
официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
обеззараживания территории
ются формирования Дл е обмывочные пункты,
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
SXpSrSu и^жностных лиц
—
и ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ ВОЙСК
в функциональном отношении важно выделить
„спотнЕей противоэпидемических мероприятии и
мДоприятий ПО противобактериологической защите
войск а также органы управления, осуществляющие
управленческие функции в системе противоэпидеми-
ческой и противобактериологической защиты войск.
Функциональными направлениями управленческой дея-
тельности являются эпидемиологодиагностические
(обоснование мероприятий и всего управленческого
решения), организационное (оформление принятого
решения и доведение его до исполнителей), методиче-
ское (подготовка исполнителей к правильному про-
ведению мероприятий) и контрольное (проверка свое-
временности и качественности выполнения мероприя-
тий).
Исполнителями мероприятий по противоэпидемиче-
ской и противобактериологической защите войск яв-
ляются различные учреждения и подразделения меди-
цинской и химической служб, службы тылового обес-
печения и другие специальные службы частей, а также
весь личный состав войск. В проведении отдельных
мероприятий (лабораторные исследования, некоторые
дезинфекционные мероприятия) принимают участие
санитарно-эпидемиологические учреждения и подраз-
деления. Однако специалисты этих учреждений и под-
разделений относятся к категории специалистов орга-
нов управления. Они выполняют те или иные управ-
ленческие функции. Руководителями органов управле-
ния„ противоэпидемический и противобактериологиче-
скои защиты войск являются командование, партийно-
политический аппарат, начальники медицинской и
химической служб. Проекты руководящих документов
готовят специалисты органов управления.
266
* П™КУ НеТ Специалисто* эпидемиологического про-
филя. Начальник медицинской службы полка осущгет
печения включая разделы противоэпидемической и
противобактериологической защиты. В дивизий наХ.ь
ник сани гарно-эпидемиологической лаборатории явля
ется дивизионным эпидемиологом. На него возложены
управленческие функции по всем вопросам противо-
эпидемической и противобактериологической защиты
личного состава в соединении. В армии по этим вопро-
сам предусмотрен специальный орган управления в
аппарате начальника медицинской службы. Эпидемио-
лог армии в вопросах управления опирается на деятель-
ность специалистов армейского санитарно-эпидемиоло-
гического учреждения. Соответственно в аппарате
начальника медицинского управления фронта имеется
специальное подразделение, выполняющее функции
органа управления противоэпидемической и противобак-
териологической защитой войск фронта. Возглавляет эту
деятельность главный эпидемиолог фронта, используя
силы и средства фронтового санитарно-эпидемиоло-
гического учреждения.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
1. Раскройте содержание двух подходов к организации противо-
эпидемической и противобактериологической защиты войск.
2. Расскажите организационную структуру системы противоэпи-
демической и противобактериологической защиты войск.
3. Перечислите функциональные направления деятельности учреж-
дений, подразделений и должностных лиц организационной
структуры системы противоэпидемической и противобактериоло-
гической защиты войск.
4. Изложите структуру санитарно-эпидемиологических учреждений
Вооруженных Сил СССР.
5. Перечислите профили медицинских специалистов, принимающих
участие в противоэпидемической и противобактериологической
защите войск. Назовите подразделения санитарно-эпидемиологи-
ческих учреждений, в которые эти специалисты входят. Отметьте
функциональные направления деятельности этих специалистов.
6 Укажите место формирований Гражданской обороны в
системе противобактериологической защиты.
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Глава 13
СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЕ ВОЙСК
СОВОКУПНОСТЬ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В военной эпидемиологии используется группировка
противоэпидемических мероприятий (мероприятий по
противоэпидемической защите войск), принятая в общей
эпидемиологии. Соответственно можно говорить о груп-
пах мероприятий, выделенных по признакам их направ-
ленности на отдельные компоненты эпидемического
процесса, использования (или неиспользования) проти-
воэпидемических средств, а также способности преду-
преждать заражения или заболевания. Применительно
же к генеральной цели противоэпидемической защиты
войск (предупреждения заноса инфекции в войска и
возникновения инфекционных заболеваний среди лич-
ного состава, а в случае их появления быстрейшей
ликвидации эпидемических очагов, снижения общего
уровня инфекционной заболеваемости и предупрежде-
ния выноса инфекции из войск) следует выделить
3 направления мероприятий, представленных на схеме 9.
Предупреждение возникновения инфекционных заболе-
ваний среди личного состава войск и своевременная
ликвидация эпидемических очагов в частях и соедине-
ниях, что в совокупности обеспечивает снижение
общего уровня инфекционной заболеваемости, достига-
ется проведением восьми групп мероприятий, выделен-
ных в соответствии с их направленностью на отдель-
ные компоненты эпидемического процесса. Из состава
восьми групп мероприятий одни требуют противо-
эпидемических средств, другие носят организационный
характер, одни предупреждают заражение, другие —
За ®левание* Мероприятия по предупреждению заноса
инфекции в войска и выноса инфекции из войск носят
военно-эпидемиологический организационный характер.
схеме указаны и эпидемиологодиагностические
тоды, призванные конкретизировать мероприятия по
каждому из трех направлений.
268
фациальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В ВОЙСКАХ НА ТЕАТРЕ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ
Предупреждение
возникновении
инфекционных болезней
и ликвидация
эпидемических очагов
в частях, соединениях,
учреждениях фронта
I
Эпидемиологический
анализ н
обследование
Изоляционные, лечебно*
диагностические
и режимно
ограничительные
мероприятия
Ветер ин ар и о-с а янтарные
мероприятия и
дератизация
Санитарно-гигиенические
мероприятия
л ретиво эпидемической
направленности
Деэиифокционно-
двзинсекциониые
мероприятия
Предупреждение
заноса
инфекционных
болезней ® войска
фронте
Санитарно-эпидеми-
ологическая
разведка и
наблюдение,
эпидемиологический
анализн
обследование
Мероприятия
по обозначению,
локализации и
ликвидации эпиде-
мических очагов в
районе размещения
и действия войск
фронта
Противоэпидеми-
ческие барьеры
на путях подвоза
Предупреждение
выноса
инфекционных
болезней из войск
X
Эпидемиологи-
ческий анализ и
об с л вдовая не
Лечебно
эвакуационное
обслуживание
инфекционных
больных
Противоэпидеми- ческий режим на этапах медицинс- кой эвакуации
двмичесние
мероприятия среди
военнопленных
Противоэпи-
демические
барьеры
нв путях эвакуации
Иммунопрофилактика
Экстренная
профилактика
Лабораторные
исследования
► Санитарное просвещение
Схема 9. Направления и разделы противоэпидемических ме-
роприятии в войсках на театре военных действий.
В настоящей главе содержание и организация
отдельных мероприятий по противоэпидемической за-
щите войск излагаются применительно к группам
мероприятий, данным на схеме. В каждом же конкрет-
ном случае выделяются главные мероприятия, дающие
наибольший результат. В военной эпидемиологии
используются все три общеэпидемиологических под-
хода к выделению главных мероприятий: 1) учет
особенностей эпидемиологии отдельных групп и нозо-
логических форм инфекционных болезней; 2) использо-
вание результатов эпидемиологической диагностики по
выявлению конкретных причин и условий развития
эпидемического процесса; 3) оценка потенциальной
гффекгчниосги противоэпидемических мероприятии и
их цк । ул пости для практического применения.
269
л-ипозпидемической защиты войск и ме-
Средства ПР°™ определяются общим уровнем
Т°ДЫ ия науГоб инфекционной патологии и естествен-
развития наук оо ф ТОлько в воеинон медицине,
но, находят прики вообще. Однако для целей
но и в ЗДРав®° Р- службы осуществляется преиму-
военно-медицин „ работКа тех средств и мето-
^ппХлактакиинфекционных заболеваний, которые
наиболед приемлемы для использования в полевых
условиях.
СОВОКУПНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ
по ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ ВОЙСК
Защита войск от БО является подсистемой системы
защиты войск от оружия массового поражения. Поэто-
му общая схема мероприятий по противобактериологи-
ческой защите войск соответствует схеме мероприятии,
принятых для защиты от оружия массового поражения.
Соответственно выделяют группы мероприятий, прово-
димых: 1) заблаговременно, в предвидении применения
противником этого оружия; 2) в момент применения и
3) в порядке ликвидации последствий этого примене-
ния.
По содержанию мероприятия по защите войск от
БО можно подразделить на оперативно-тактические
и специальные. В совокупности специальных мероприя-
тий важное мест(> принадлежит медицинским меро-
приятиям. Спецификой БО определяется и то обстоя-
тельство, что оценка многих оперативно-тактических
и специальных немедицинских мероприятий требует
медицинской компетенции. Содержание же медицин-
ских мероприятий по противобактериологической защи-
те войск вытекает из содержания мероприятий по
противоэпидемической защите войск. Наиболее важны-
ми группами специальных мероприятий, проводимых
как медицинской, так и немедицинскими службами,
но требующих медицинской компетенции, являются:
1) использование индивидуальных и коллективных
Защиты; 2) лечебно-эвакуационные мероприя-
’ ' ^®ЖИМ11°'ог₽аничительнь1е мероприятия; 4) обез-
пения« *a’ прививочная профилактика и 6) экст-
поппиятЩ«О^>ИЛаКТИКа' Сиецифика соответствующих ме-
оло! ической 1^?ОВ°АИМЫ* в интересах противобактери-
шиты войск, излагается ниже при описа-
270
НИИ этих мероприятий, проводимых в интересах проти-
воэпидемической защиты войск. нроти-
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
И КОЛЛЕКТИВНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
В ОЧАГАХ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
Механические средства защиты используются лич-
ным составом сразу после получения сигнала о при-
менении противником биологического оружия на осно-
вании данных неспецифической индикации. Использу-
емые при этом индивидуальные и коллективные средства
защиты предназначены для защиты от оружия массового
поражения вообще.
К индивидуальным средствам защиты относятся
средства защиты органов дыхания и средства защиты
наружных покровов. В соответствии с особенностями
поражающего действия БО наиболее важными явля-
ются средства защиты органов дыхания, которые
могут быть фильтрующего или изолирующего типа.
Массовым средством защиты органов дыхания явля-
ются противогазы фильтрующего типа. Они являются
эффективными от всех возможных БС. При неисправ-
ности противогаза рекомендуется использование респи-
раторов различного типа и подручных средств защиты
органов дыхания (носовой платок, пола шинели и пр.).
Установлено, что носовой платок, сложенный в 16 сло-
ев, задерживает 94% патогенных микроорганизмов, а
ватно-марлевая повязка — 20%.
Таким образом, подручные средства лишь уменьша-
ют дозу заражения, не гарантируя от проникновения
БС в организм.
Для защиты кожных покровов и обмундирования
применяются индивидуальные противохимические сред-
ства защиты, объединенные в комплекты. Глаза защища-
ются одновременно с дыхательными путями маской
противогаза. Для этого могут быть использованы и
плотно прилегающие очки-консервы.
Коллективными средствами защиты от БО являются
герметизированные убежища различной конструкции
при условии, если они работают на режиме полной
изоляции, т. е. оборудованы фильтровентиляционными
установками. На кораблях предусматривается полная
герметизация наружного контура корабля с включением
фильтровентиляционных установок. Для предотвраще-
271
циальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
™жпых поверхностей палуб, надстро-
ния заражения нару х средств используется си-
ек. оружия и техн обеспечиваЮ1Цая создание дви-
стема водяной защи , забортной воды на поверх-
жущейся защитной ^ специальных технических
ная система корабля.
ИЗОЛЯЦИОННЫЕ И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ В УСЛОВИЯХ
статарного размещения войск
Изоляционные и лечебно-диагностические меропри-
ятия в войсках преследуют цель своевременного вы-
явления инфекционных больных, изъятия их из подраз-
делений и оказания им квалифицированной и специали-
зированной медицинской помощи. Для этого прово-
дится постоянное медицинское наблюдение за личным
составом. Больных с заболеванием, подозрительным на
инфекционное, размещают в изоляторе медицинского
пункта части. При подтверждении инфекционной
природы болезни их эвакуируют в инфекционное
отделение госпиталя или в инфекционный госпиталь.
В изоляторе части разрешается лечение лишь больных
неосложненными формами гриппа и острых респира-
торных заболеваний, а при наличии возможностей для
этиотропного лечения — и ангины. О случаях инфекци-
онных заболеваний начальник медицинской службы
докладывает командиру части и старшему медицинскому
начальнику.*
Медицинское наблюдение в части организует на-
чальник медицинской службы. Оно проводится всем
медицинским составом части до время амбулаторных
приемов, при медицинских осмотрах, в дни помывки
и при других контактах с личным составом.
Основным методом выявления больных является
опрос личного состава и клинический осмотр лиц,
предъявивших жалобы.
Некоторые категории военнослужащих подвергаются
дополнительному медицинскому наблюдению, что опре-
деляется указанием ЦВМУ МО по профилактике
ческотСТВУЮ1ЦИХ заб°леваний. Для проведения клини-
каются ^МОТра И лабораторного обследования привле-
ологХ и ЦИШ,ИСТЫ госпиталей и санитарно-эпидеми-
ологических учреждений.
272
Специальному медицинскому осмотру подвергаются
также военнослужащие, прибывающие из отпусков и
командировок, а также суточный наряд на кухню
перед заступлением на дежурство.
При стационарном размещении войск изоляторы
медицинского пункта части обычно оборудуются на
5—6 коек в расчете на две группы инфекций: кишечные
и капельные. Для изолятора по возможности выделя-
ется обособленное помещение, предусматривается от-
дельный туалет. Выделяются отдельная посуда и пред-
меты ухода за больным, комплект белья и постельных
принадлежностей, дезинфектанты и необходимая для
дезинфекции аппаратура. Для обслуживания больных
в изоляторе выделяется специально обученный персо-
нал.
При развитии вспышек гриппа и ОРЗ развертыва-
ются временные изоляторы. Для этого командиром
части по докладу начальника медицинской службы (стар-
шего врача) выделяются (высвобождаются) помещения.
ЛЕЧЕБНО ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ НА ТЕАТРЕ ВОЕННЫХ
ДЕЙСТВИЙ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ И
ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК
В условиях военных действий требуется такая ор-
ганизация обслуживания инфекционных больных, ко-
торая обеспечивала бы, с одной стороны, оказание
квалифицированной и специализированной медицинской
помощи больным и, с другой — предупреждала вынос
инфекции с фронта в тыл и впутригоспиталыные
заражения на этапах медицинской эвакуации. На рис. 48
показаны 3 варианта изоляции и эвакуации больных.
Первичная изоляция инфекционных больных, как пра-
вило, проводится в изоляторе МПП, где на них за-
полняется карточка передового района с черной поло-
сой. Идеальной является эвакуация инфекционных
больных из места первичной изоляции непосредственно
во ВПИГ (1-й вариант). Однако наиболее типичным
вариантом является эвакуация инфекционных больных
из изолятора МПП в изолятор омедб дивизии и затем
в инфекционный госпиталь (2-й вариант).
Возможна и непосредственная эвакуация инфекци-
273
(еофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
Рис. 48. Принципиальная схема организации лечебно-эвакуационного
обслуживания инфекционных больных и использования автосанитар-
него транспорта на театре военных действий.
/—МПП; 2 — омедб (ОМО). 3 — военный полевой инфекционный госпи-
таль (ВПИГ); 4 — военные полевые госпитали госпитальной базы; 5 —
инфекционный изолятор части, соединения, учреждения; 6 — санитарный
транспорт омедб, ОМО, АСР; 7 — санитарный транспорт инфекционного
госпиталя; 8 — санитарный транспорт госпитальной базы.
онных больных из МПП, минуя изолятор (3-й вариант).
На рисунке отражена также эвакуация инфекционных
больных из специализированных госпиталей госпиталь-
ной базы во ВПИГ. Показаны варианты использования
санитарного транспорта.
Противоэпидемический режим на этапах медицин-
ской эвакуации — это система мероприятий, преследую-
щая цель не допустить вынос инфекции за пределы дан-
ного этапа и исключить возможность распространения
внутригоспитальной инфекции. Для этого проводится
прежде всего тщательная медицинская сортировка
раненых и больных с целью своевременного выявления
инфекционных больных и лиц с заболеванием, по-
дозрительным на инфекционное. Важное значение в
этом мероприятии придается медицинскому расдоедели-
телыюму посту_ДМРП),_____который выставляется на
входе в ГБ. Инфекционные больные здесь выявляются
в результате ознакомления с заполненными на раненых
и больных документами, их опроса и осмотра без
выгрузки из автомобиля. При наличии инфекционных
сольных автомобиль направляется к ВПИГ.
274
Существенным противоэпидемическим барьером на
путях эвакуации являются военный полевой сортиро-
“°4™"1 (ВПСГ) и эвакуационный приемник
В ВПС1 производится выявление инфекционных
больных в процессе сортировки раненых и больных,
поступающих в ГБ без эвакуационного назначения’.
Инфекционные больные выявляются также при исполь-
зовании ВСТ и ЭП для эвакуации раненых и больных
из ГБ на железнодорожном, водном и воздушном
транспорте. В том и другом случае выявленные инфекци-
онные больные изолируются в изоляторе с последующей
госпитализацией во ВПИГ. Тем самым обеспечивается
предупреждение распространения инфекционных забо-
леваний в ГБ и их вынос вместе с эвакуируемыми
ранеными и больными на территорию страны;
Выявление инфекционных больных производится и
на входе в каждый из военных госпиталей в приемно-
сортировочных отделениях. На сортировочном посту
(СП) санитарный инструктор (медицинская сестра,
специально подготовленный санитар) на основе резуль-
татов дозиметрии, ознакомления с медицинскими
документами, опроса раненых и больных, а также
сопровождающих лиц (водителя и др.), а при необхо-
димости и осмотра раненых и больных определяет
3 возможных варианта направлений. При подозрении
на инфекционное заболевание раненые и больные
направляются в изолятор. При заражении поверхности
тела, обмундирования и обуви раненых и больных
РВ, ОВ и БС они подлежат санитарной обработке.
Все остальные направляются с СП на сортировочную
площадку или непосредственно к приемно-сортировоч-
ным палаткам (помещениям). Перед направлением
в лечебные подразделения они проходят в санитарном
пропускнике гигиеническую помывку.
Таким образом, санитарные пропускники на этапах
медицинской эвакуации используются для санитарной
(специальной) обработки или гигиенической помывки
раненых и больных. В санитарном пропускнике ооо-
рудуются раздевальня, моечная и одевальня (рис. 49).
Работа душевых и обеззараживание обмундирования
и снаряжения обеспечиваются за счет дезинфекционно-
душевого прицепа (ДДП).
Выявление инфекционных больных и их золяция
осуществляются во всех госпиталях постоянно и в
процессе лечения. Актуальность этого мероприятия
275
^иальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
о ш
Рис. 49. Схема развертывания санитарного пропускника (вариант).
I — раздевальня; II — моечная, III — одевальня, 1 — ящик для оружия; 2 —
стол для медикаментов; 3 — умывальник; 4 — стол для регистрации, 5 —
печь; 6 — подставка под носилки; 7 — скамейка; 8 — специальные носил-
ки; 9 — ящик для грязного обмундирования и белья, 10 — ящик для защит-
ных чехлов; II — душевые сетки; 12 — душевая сетка переносная; 13 —таз
с чистыми мочалками; 14 — таз с грязными мочалками, 15 — запас чистого
белья, 16 — обменный фонд носилок; 17 — разгораживающий занавес.
определяется особенностями современной боевой пато-
логии. Из изоляторов специализированных госпиталей
инфекционных больных эвакуируют в ВПИГ или
эвакуационный госпиталь (ЭГ) для инфекционных
больных. Однако этот вопрос должен решаться инди-
видуально в зависимости от степени опасности больного
и требуемой специализированной помощи. По показа-
ниям лечение микстов продолжается в изоляторах спе-
циализированного госпиталя.
Каждый этап медицинской эвакуации должен иметь
изолятор. В период заполнения госпиталя изолятор
размещается в составе приемно-сортировочного отделе-
ния, а после заполнения — при том медицинском отде-
лении, в котором имеется врач-инфекционист. Медицин-
ское имущество в изоляторе специально маркируется.
Каждый изолятор должен иметь свой туалет, средства
и условия для обеззараживания выделений больных,
предметов ухода, рук медицинского персонала
(рис. 50)
ВНИ1 является конечным этапом медицинской эва-
куации для инфекционных больных и пораженных БО.
Лишь при вынужденных условиях (радиационная об-
становка, угроза захвата противником, перегрузка за
счет пораженных неконтлгиозными формами) пре ду
276
айт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Рис. 50. Схема развертывания
изолятора (вариант).
I — дезинфекционный раствор; 2 —
умывальник; 3 — кровать госпи-
тальная полевая; 4 — табурет; 5 —
стол хозяйственный; 6 — предметы
ухода зв больными; 7 — вешалка.
Рис. 51. Схема развертывания
военного полевого инфекционно-
го госпиталя (ВПИГ).
^агностическое
1еление
Пербое лечебное
отделение
Улра&лени^
пощаде^
дезинфекции
транспорта
ни '
У I
—1бгделение\
сане трнои,
обработки [
\ДиагносА_
tfimeataaf
1 _г
Г 1
•енооское
деление
йлтека |
\^Диагнос-\-
уическаяу
Второе лечебное
отделение
J-------L J--------L
1_______Г 1________Г
пмразоеления
обеспечения:
аблобильное от-
деление
злен’зитехничес-
кое отделение
столоВпя
прачечная
склад
\Вибарий |
Помещения 8па
личного соста ва
J
1
1
Г
сматривается эвакуация инфекционных больных из него.
В составе госпиталя развертываются приемно-диагнос-
тическое, 2 лечебных, лабораторное отделение, рентге-
новское отделение, аптека и подразделения обслу-
живания (рис. 51). В приемно-диагностическом отде-
лении обычно предусматривают 2 смотровые палаты,
2 санитарных пропускника и палату для размещения
больных и пораженных до установления диагноза.
Смотровые разделяются простынями на несколько бок-
сов. Место развертывания ВПИГ определяется опера-
тивной и эпидемической обстановкой. При прочих
равных условиях нужно стремиться к тому, чтобы
место расположения госпиталя было удалено от на-
селенных пунктов, находилось в стороне от водоемов
(рек, прудов, озер). В основе организации работы
госпиталя должен соблюдаться принцип максимального
разобщения больных, раздельного размещения больных
с разными нозологическими формами болезней.
В случае применения противником БО сразу после
установления факта его применения (результаты
неспецифической индикации) МПП и омедб, обес-
Рис. 52. Варианты работы МПП (7) и омедб <//) на строгом проти-
воэпидемическом режиме.
I — поток больных, раненых и пораженных без признаков особо опасной
инфекции; 2 — поток больных, раненых и пораженных с признаками особо
опасной инфекции.
печивающие части и подразделения, находящиеся в
очаге БО, переводятся на строгий противоэпидемичес-
кий режим работы, обеспечиваемый перестройкой
схемы развертывания соответствующих этапов медицин-
ской эвакуации. На рис. 52 показаны возможные вари-
анты перевода МПП и омедб на специальный (строгий)
противоэпидемический режим работы. В том и другом
случае с сортировочного поста выделяются 2 потока:
с признаками заболевания особо опасными инфекци-
ями и без этих признаков. Соответственно предусмат-
риваются раздельное оказание медицинской помощи
и раздельная эвакуация. Санитарная обработка при
возможности ее проведения осуществляется раздель-
но. При невозможности организации двух перевязочных
и необходимости оказания больным особо опасной
инфекцией медицинской помощи, требующей условий
перевязочной, допустимы два варианта: обеспечение
этих условий в смотровой для особо опасных инфек-
ций или направление больного в общую перевязочную.
В последнем случае предусматривается исключение пе-
рекрестного заражения. Эвакуация из омедб до уста-
новления вида возбудителя не проводится.
После установления вида примененного противником
возбудителя схема лечебно-эвакуационного обслужива-
278
выделяется группа гос-
ния пораженных БО уточняется и
хаакХомй впрбг7ля и конкре™
обеспечения требуемых видов оказания мё^ёнс^й
помощи. При исключении этих возбудителей допуска-
ется дальнейшая эвакуация раненых и пораженных
в госпитальную базу особым эвакуационным направле-
нием (в госпитальной базе выделяется группа гос-
питалей для обслуживания пораженных и раненых из
очага БО). При оформлении первичной медицинской
карточки делается пометка о пребывании в очаге
БО и проведенных медицинских процедурах.
При попадании этапа медицинской эвакуации в зону
аэрозольного облака проводится весь комплекс меро-
приятий по ликвидации последствий бактериологичес-
кого (биологического) нападения (индивидуальная или
коллективная защита раненых, больных и медицин-
ского персонала, специальная обработка, экстренная и
прививочная профилактика, дезинфекция помещений и
территории и изоляционно-ограничительные меропри-
ятия) силами и средствами самого этапа медицинской
эвакуации.
РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ ВОЙСК
Режимно-ограничительные мероприятия в системе
противоэпидемической и противобактериологической
защиты — мероприятия, предусматривающие особый
режим поведения личного состава, связанный с огра-
ничениями его перемещений и передвижений в целях
предупреждения заноса инфекции в войска, локализа-
ции и ликвидации возникших эпидемических очагов
и предупреждения выноса инфекции из войск. Характер
режимно-ограничительных мероприятий определяется
эпидемиологическими особенностями инфекции икс
кретными условиями обстановки, связанной с боевой
подготовкой или боевой деятельностью части.
Условно выделяют 3 категории Р™н^^и
чительных мероприятий, отличающихся по объему
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
стпо^еги пх проведения- усиленное медицинское
™бтюченне, обсервация и карантин.
УЧ и ч е н н о е м е д и ц и .. с к о е н а б л ю д е н н е -
пеж'нмно-ограничительное мероприятие направленное
на активное выявление инфекционных больных среди
ЛИЧНОЕ состава части с последующей изоляцией и
Химизацией выявленных сольных. Активное вы-
Хеине инфекционных больных проводится путем
опека и обследования (термометрия, лабораторные
анализы, осмотр) раненых и больных на этапах меди-
цинской эвакуации, а также личного состава непос-
пектвенно в подразделениях или отдельных ipynn
военнослужащих, прибывающих на доукомплектование
или после выполнения служебного задания. Усиленное
медицинское наблюдение вводится решением начальни-
ка медицинской службы при оценке санитарно-эпидеми-
ческого состояния части (соединения) и (или) района
их действия как неустойчивого.
Обсервация — режимно-ограничительное меро-
приятие, предусматривающее, помимо усиленного ме-
дицинского наблюдения, ограничение перемещений
и передвижений личного состава, но без ущерба для
боевой деятельности части. Этот режим вводится ко-
мандиром по представлению начальника медицинской
службы при оценке санитарно-эпидемического состоя-
ния части (соединения) и (или) района их действия
как неблагополучного.
Степень и характер ограничений определяются
эпидемиологическими особенностями инфекции и
конкретными условиями обстановки. При эпидемиоло-
гическом неблагополучии в районе действия части,
когда ставится задача предупредить занос инфекции
в часть, запрещается контакт личного состава с эпи-
демическими очагами, использование воды и пищевых
продуктов без контроля медицинской службы. Прини-
маются меры по возможному ограничению контакта
обсервированных частей с необсервированными, по
шраничению въезда н выезда из обсервиронднной
части и транзитного проезда через нее.
Карантин — режимно-ограничительное меропр г
ятие, предусматривающее полную изоляцию ли шого
состава, обеспечиваемую вооруженной охраной. Он
вводится приказом командующего армией (фронта)
по представлению начальника медицинского от а
управления) при оценке санитарно-эпидеми ieiKO о
2Ж
официальный сайт РязГМУ = v
. Граница Граница
ооискооого армейского
тыла тыла
Тылобая
граница
фронта
Внутренний
район
Рис. 53. Схема противоэпидемических барьеров на путях подвоза и
эвакуации.
I — и) нкты формирования частей и соединений с изоляторами, 2 — запас
ные тыловые части с изоляторами, 3 — санмтарно-контрольный пункт МО;
4 изоляционно-пропускной пункт МПС; 5 — обсервационный пункт М3,
<5 — распределительный пункт, 7 — аэродром материального обеспечения,
8 — распределительная станция; 9 — банно-прачечно дезинфекционный
поезд, 10 временный перегрузочный район, 11 — медицинские пункты
дорожно-транспортных бригад с изоляторами; 12 — медицинские пункты
частей с изоляторами.
состояния войск и района их действий как чрезвы-
чайного.
В каждом отдельном случае в карантине прово-
дятся мероприятия, которые определяются эпидемиоло-
гическими особенностями конкретной инфекции и свое-
образием очага. Для ограничения дальнейшего рас-
пространения инфекции личный состав в карантине
размещается отдельными группами по подразделениям.
Эта же мера обеспечивает более быстрое высвобожде-
ние для активной деятельности личного состава тех
изолированных групп, в которых по истечении макси-
мального инкубационного периода не возникает новых
заболеваний. Для соблюдения режима в карантине
выделяется комендантская служба. Снабжение части
обеспечивается через перегрузочные площадки и пере-
даточные пункты. Для проведения в карантине противо-
эпидемических мероприятий, определяемых эпидеми-
ологическими особенностями инфекции, выделяются
специалисты из санитарно-эпидемиологических и .ie-
281
чебных учреждений. В зависимости от обстановки
формируются группы специалистов, обеспечивающие
изоляционно-лечебное, дезинфекционное и лаборатор-
ное обслуживание, а также проведение прививок и
экстренной профилактики.
Характер режимно-ограничительных мероприятий в
очагах БО. При применении противником БО сразу
после установления факта его применения па основании
данных неспецифической индикации на части и соеди-
нения, оказавшиеся в очаге (на участке) биологичес-
кого заражения, накладывается режим обсервации. Пред-
принимаются меры к ограничению возможного контакта
пораженных частей с незараженными. Очаг (участок)
заражения обозначается для ограничения въезда и
выезда из него, а также транзитного проезда.
При получении данных специфической индикации
возможны 2 варианта. В случае исключения контаги-
озных инфекций продолжается режим обсервации до
проведения полной специальной обработки. При обнару-
жении возбудителей особо опасных инфекций зара-
женные части и соединения переводятся на режим
карантина.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ
НА ПУТЯХ ПОДВОЗА И ЭВАКУАЦИИ
Противоэпидемические барьеры — система меропри-
ятий на путях подвоза и эвакуации, преследующая
цель предупредить занос инфекции в войска фронта
из тыла страны и вынос инфекции из войск фронта
в тыл страны (рис. 53).
Эффективная система противоэпидемических барье-
ров впервые была создана в Великую Отечественную
войну 1941 —1945 гг. В первый период войны особую
актуальность приобрели противоэпидемические барьеры
по предупреждению заноса инфекции на театр военных
действий из глубокого тыла. Во второй и третий
периоды войны повысилось значение противоэпидеми-
ческих барьеров по предупреждению выноса инфекции
с фронта в тыл.
Предупреждение заноса инфекции на фронт с по-
полнением начинается на призывных и сборных пунк-
тах. На путях передвижения войск во внутреннем районе
функции противоэпидемических барьеров выполняют
специальные учреждения, основными из которых яв-
262
ляются санитарно-контрольные пункты (СКП), изо-
ляционно-пропускные пункты (ИЗО), обсервационные
пункты. Основной задачей СКП является осуществление
контроля за санитарно-эпидемическим состоянием эше-
лонов и команд военнослужащих, движущихся по же-
лезнодорожным, водным путям сообщения и военио-
автомобильным дорогам. ИЗО развертывает Министер-
ство путей сообщения на крупных железнодорожных
станциях. Они имеют в своем составе санитарные про-
пускники и изоляторы. При необходимости карантиниза-
ции эшелонов временное размещение личного состава и
его бытовое обеспечение возлагаются на соответствую-
щие службы военного округа. Вооруженная охрана осу-
ществляется силами и средствами начальника гарнизона.
Санитарно-контрольные функции иа военно-автомо-
бильных дорогах осуществляет медицинская служба
дорожно-эксплуатационных частей. Привлекаются также
подразделения дорожных и армейских санитарно-эпи-
демиологических учреждений.
Предупреждение выноса инфекции с фронта обеспе-
чивается лечением инфекционных больных в тыловой
полосе фронта без эвакуации в тыл страны, органи-
зацией противоэпидемических мероприятий на этапах
медицинской эвакуации, среди военнопленных и не-
войсковых контингентов, следующих в тыл, а также
организацией противоэпидемических барьеров на путях
эвакуации.
МЕРОПРИЯТИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
В НЕВОЙСКОВЫХ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ
В период Великой Отечественной войны для сохра-
нения эпидемического благополучия войск потребова-
лись активные мероприятия военно-медицинской служ-
бы по локализации и ликвидации очагов, выявляемых
в ходе санитарно-эпидемиологической разведки в райо-
не действия войск.
Для работы в невойсковых эпидемических очагах
могут выделяться штатные силы и средства военно-
медицинской службы, в том числе подразделения са-
нитарно-эпидемиологических учреждений и военные
госпитали. Во время Великой Отечественной войны в
особых случаях для этих целей формировались спе-
циальные санитарно-эпидемиологические учреждения.
Так, в связи с угрозой распространения туляремии на
2X3
= Неофициальный сайт РязГМУ = wyvw.RzGMU.Narg
Панском И некоторых других фронтах были
Южном, Доне ”енно-санитарные противоэпидемиче-
сформированы во работы в природных очагах
ские отряды (ВС щем ВСПЭО использовались
этой инфекции.^° СЫПНОГо тифа среди населения,
для работы в о эпидемических мероприятий
Для 11р<Хтвия войск может быть применено комп-
в районе **’ тнь|х формирований военно-меди-
лектование не время Великой Отечественной
цинской служ • _____мрпоппиятий начал»
войны эта <. .
использоваться на
Форма организации мероприятий начала
ф ... Центральном фронте. Нештатные
<"!«“
пезеова медицинского состава фронта и резервных гос-
питалей а также развернутыми госпитальными базами.
При необходимости каждый госпиталь выделял эпид-
отряд (эпидбригаду), состоящий из врача, фельдшера
и даух медицинских сестер. В 1944 г. на трех фронтах
(1-й Белорусский, 2-й Украинский и 2-и Прибалтий-
ский) было сформировано 530 бригад, которыми руко-
водили специалисты санитарно-эпидемиологических
учреждений.
Третьей формой организации мероприятий является
привлечение средств гражданских органов здравоохра-
нения и населения для осуществления этих мероприя-
тий под руководством военно-медицинской службы. Во
время Великой Отечественной войны военно-медицин-
ская служба руководила также деятельностью противо-
эпидемических отрядов Красного Креста, формиро-
вавшихся в тылу и направлявшихся в прифронтовую
полосу. В районных и областных центрах создавались
чрезвычайные
представителей местных органов
организации и органов здравоохранения, а в населен-
ных пунктах — чрезвычайные противоэпидемические
тройки. Они из местных жителей выделяли общест-
венных санитарных уполномоченных по 1 человеку на
0 15 дворов. В обязанности уполномоченных входили
активное выявление больных и информация о них
военных эпидотрядов, которые организовывали (сов-
местао с чрезвычайными противоэпидек ми
м пРовеДение необходимых противоэпиде-
мических мероприятий.
создана яма**СТВИИ наших войск на чужой территории
сведи насел» Н0В1^ организационные формы работы
ния. Крупный город разбивался на участки
284
противоэпидемические комиссии из
власти, партийной
(районы), к которым прикреплялись местные врачи
и выделялся ответа таенный офицер медицинской служ-
бы Советской Армии. При проведении работы исполь-
зовалась помощь комендатуры и бургомистра.
Во время Великои Отечественной войны накоплен
опыт opiainuannn противоэпидемических мероприятии
среди военнопленных на армейских пунктах приема и
во фронтовых лагерях. Для проведения необходимых
мероприятий медицинским отделом армии или меди-
цинским управлением фронта выделялись соответствую-
щие силы и средства, привлекался медициискии персо-
нал и из числа самих военнопленных.
В конце войны и после ее окончания потребовалась
организация противоэпидемических мероприятий среди
репатриируемых. Эти^ мероприятия проводились в
основном силами и средствами фронта.
ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Ветеринарно-санитарные мероприятия в интересах
противоэпидемической защиты войск преследуют цель
предупредить заражение личного состава возбудителями
зоонозов, поражающими домашних животных. Это до-
стигается проведением мероприятий по двум основным
направлениям: 1) поддержание эпизоотического бла-
гополучия среди домашних животных, могущих пред-
ставлять опасность для личного состава войск; 2) на-
блюдение за довольствием личного состава, исключаю-
щее попадание зараженных продуктов животного
происхождения на снабжение войск.
Мероприятия первого направления осуществляет
военно-ветеринарная служба. Для рационального прове-
дения мероприятий по профилактике зоонозов домаш-
них животных среди личного состава войск медицин-
ские работники устанавливают связь с представ! елями
военно-ветеринарной службы. Медицинские работники
информируют военно-ветеринарную службу о случаях
заболеваний личного состава, обусловленных зараже-
нием от домашних животных, а от специалистов воен-
но-ветеринарной службы получают сведения о наличии
и характере заболеваемости среди животных, находя-
щихся в войсках или принадлежащих местному населе-
нию в районе размещения войск. Военно-ветеринарная
служба осуществляет проведение оздоровительных
мероприятии среди животных, а медицинская служоа
285
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
.«лйчтывает предложения командованию о меропри-
^ Предупреждению заражения личного состава
В~ГРиятияХ второго направления осуществляются
путем вХинарно-санитарного контроля за заготовкой
скота его убоем на полевых убойных пунктах и коле-
ях Мясокомбинатах, а также санитарным контролем
за транспортировкой и хранением мяса и других про-
дуктов животного происхождения.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
Содержание и организация санитарно-гигиенических
мероприятий изложены в разделе I пособия («Военная
гигиена»). Они направлены на сохранение и укрепле-
ние здоровья военнослужащих и являются, следователь-
но, профилактическими мероприятиями в отношении
самых разнообразных заболеваний. Те разделы сани-
тарно-гигиенических мероприятий, которые обеспечи-
вают профилактику инфекционных заболеваний, являют-
ся санитарно-гигиеническими мероприятиями противо-
эпидемической направленности. Их следует считать ор-
ганической частью системы мероприятий по противо-
эпидемической защите войск.
ВОЙСКОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ,
ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ,
САНИТАРНАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА
Войсковая дезинфекция — уничтожение возбудите-
лей инфекционных заболеваний на объектах внешней
среды в частях и соединениях Советской Армии и
Военно-Морского Флота, а также на этапах медицин-
ской эвакуации как в профилактических целях (про-
филактическая дезинфекция), так и по эпидемическим
показаниям (текущая и заключительная дезинфекция).
За организацию и постановку дезинфекционного
дела в войсках ответственны начальники медицинской
службы частей, соединений и медицинских учрежде-
ний. Руководят проведением дезинфекционных работ
врачи или фельдшера. В соответствии с особенностями
обстановки, свойствами возбудителя и механизма
передачи заразного начала они намечают объекты,
подлежащие обеззараживанию, определяют выбор мето-
286
= Неофициальный сайт РязГМУ
дов и средств, порядок и очередность обработки, дают
указания исполнителям по применению аппаратуры
и техники, по приготовлению и использованию дезин-
фицирующих растворов, инструктируют их по технике
безопасности работ и контролируют качество проводи-
мых мероприятий.
Профилактическая дезинфекция помещений казар-
мы и уборка прилегающей территории проводятся
систематически уборщиками, дневальными по рогам и
периодически всем личным составом. Обеззараживание
на кухне и в столовой проводят суточный наряд и
повара, на медицинском пункте — дневальный по
медицинскому пункту.
Ответственными за проведение уборки и дезинфек-
ции помещений и территории являются соответствую-
щие дежурные (по роте, кухне, бане) и дежурный по
полку.
Профилактическую дезинфекцию в частях (подраз-
делениях) периодически проводят также штатные са-
нитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где их
нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештатные
дезинфекторы. На начальника медицинской службы
части возлагается подбор нештатных дезинфекторов
и подготовка их по вопросам обеззараживания.
Текущая и заключительная дезинфекция в ста-
ционарах проводится штатными санитарами-дезинфек-
торами или специально подготовленными медицинскими
сестрами, в подразделениях и на территории — штат-
ными и нештатными дезинфекторами.
Методическое руководство дезинфекцией возлагает-
ся на санитарно-эпидемиологические учреждения,
которые также контролируют качество проводимых
мероприятий, правильность использования и содержа-
ния дезинфекционной техники, аппаратов, приборов
и дезинфицирующих средств.
При большом объеме работ санитарно-эпидемиоло-
гические учреждения выделяют в помощь медицинской
службе части необходимое усиление.
Войсковая дезинсекция — уничтожение переносчи-
ков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов
в частях и соединениях Советской Армии и Военно-
Морского Флота, а также в природных очагах в инте-
ресах защиты личного состава войск.
Истребительные мероприятия в отношении чле-
нистоногих организуют и проводят медицинская служоа
287
www.RzGMU.Narod.Ru =
б —
Рис. 54. Дсзинфек-
ОДонно-душевые уста-
новки.
а — ДДЛ 53А. « -
ДДЛ 2; в — ддл-бб: е _
ДДП 1; д — ДДП-2.
части и специалисты санитарно-эпидемиологических
учреждений. Импрегнацию белья и обмундирования
личного состава проводят представители вещевой
службы в соответствии с рекомендациями медицинской
службы. Механическая защита от насекомых обеспе-
чивается командирами подразделений по распоряжению
командира части в соответствии с докладом начальника
медицинской службы.
Войсковая дератизация — борьба с грызунами —
источниками возбудителей ряда инфекционных забо-
леваний, представляющими опасность для личного
состава войск. Дератизационные мероприятия в войсках
проводятся с учетом численности грызунов и конкрет-
ной эпизоотической и эпидемической обстановкой.
По своему назначению они могут быть профилактиче-
иый сайт РязГМУ — www.
Таблица 35. Технические средства дезинфекции, дезинсекции и
санитарной обработки
Нахождение 1 на снабжении 1 Техническое средство Назначение
Военно-ме- 1 Гидропульт скальчатый Для дезинфекции и дезинсек-
дицинской службы типа ГС-2, ГС-3 ции поверхностей помещений и предметов обстановки
То же Автомакс для дезин- фекции облегченный АО-2 Для дезинфекции помещений и предметов обстановки
* * 1 Распылитель дезинфек- ционных жидкостей «Дезинфаль» Для дезинфекции и дезинсек- ции поверхностей помещений и предметов обстановки
а а I Распылитель ручной для порошкообразных дезинфицирующих ве- ществ ПР-3 Для дезинсекции препарата- ми, выпускаемыми в форме дуста (порошка)
Дезинфекционно-ду- шевая установка на автомобиле ДДА-53А, ДДА-66 Для гигиенической помывки и санитарной обработки лич- ного состава в полевых усло- виях
» 1 Генератор аэрозольный для дезинфекции АГД Для дезинфекции (дезинсек- ции) казарменных и других жилых и служебных помеще- ний, складов, хранилищ и небольших участков мест- ности
Подразделе- Дегазационный комп- Для дезактивации, дегазации
ний всех ро- дов войск лект ДК-1 и дезинфекции ракетной тех- ники
То же Дегазационный комп- лект ДК-2 Для дезактивации, дегазации и дезинфекции авиационной техники
1 Комплект приспособ- I лений к автомобиль- | ным водомаслотопли- I возаправщикам (ДКЗ) Для дезактивации, дегазации и дезинфекции автотрактор- ной техники
I Комплект санитарной I обработки личного сос- I тава КСО Для полной санитарной обра- ботки в теплое время года и частичной санитарной обра- ботки в холодное время года
» » I Комплект для дегаза- 1 ции оружия и обмун- I дирования ИДП-С Для дегазации и дезинфекции индивидуального оружия, пу- леметов, гранатометов и об- мундирован ИЯ
1 Артиллерийский дега- I зационный комплект АДК Для частичной дегазации и дезинфекции вооружения и техники
» » I Индивидуальный комп- лект ИДК-1 Для дезактивации, диазации и дезинфекции автотрактор- ной техники
ный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
290
Продолжение табл. 35
Нахождение на снабжении Техническое средство Назначение
Подразделе- Автомобильный ком- Для дезактивации, дегазации
ний всех ро- плект специальной об- и дезинфекции автомобилей
дов войск работки (ДК-4) и бронетранспортеров
То же Комплект дезактива- ции, дегазации и дез- инфекции вооружения и военной техники дкв Для дезактивации, дегазации и дезинфекции вооружения и военной техники
Частей и под- Автомобильная раз- Для дезактивации, дегазации
разделений химических войск ливочная станция АРС и дезинфекции вооружения, техники и местности
То же Авиационный дегаза- ционно-деза к ти ва ци он- ный комплект АДДК Для дезактивации, дегазации и дезинфекции самолетов и средств аэродромно-техни- ческого обслуживания силами их экипажей (расчетов)
» » Аэрозольный генератор переносной АГП Для дезинсекции местности, дезинфекции и дезинсекции помещений и сооружений
» » Дезинфекционно-душе- вая установка ДДА-2 Для мытья людей и дезин- фекции (дезинсекции) об- мундирования, обуви, снаря- жения и индивидуальных средств защиты в полевых ус- ловиях
Частей и Дезинфекционно-душе- Для мытья людей и дезин-
подразделе- ний химичес- ких войск вая установка ДДП-1 фекции (дезинсекции) обмун- дирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств за- щиты в полевых условиях
То же Дезинфекционно-душе- вая установка ДДП-2 То же
» » Автодегазаципнная станция АГВ-ЗМ Для дегазации, дезинфекции и дезинсекции обмундирования, обуви, снаряжения и инди- видуальных средств защиты личного состава войск в по- левых условиях
Кораблей и Корабельный дегаза- Для дезактивации, дегазации
судов ционный прибор ДПК и дезинфекции наружных поверхностей
То же Ранцевый корабельный дегазационный при- бор РКДП J Для дезактивации, дегазации, и дезинфекции внутренних помещений
10*
291
Таблица 36. Пропускная способность дезинфекционно-душе-
вых установок
=Л
частей, а непосредственное их осуществление функ-
цией различив служб части. Квартирно-эксплуа-
тационная служба обеспечивает недоступность помеще-
ний для грызунов. На продовольственную службу
возлагается проведение мероприятий, предупреждаю
щих проникновение грызунов на продовольственно-
пищевые объекты и обеспечивающих защиту продуктов
и продовольствия. Строительные санитарно-технические
мероприятия по защите от грызунов специальных
сооружений, убежищ, хранилищ И других объектов
выполняет инженерная служба. Медицинская служба
осуществляет методическое руководство и контроль за
проведением необходимых мероприятий.
За организацию истребительных мероприятий про-
тив грызунов в войсках по эпидемическим показаниям
ответственны начальники медицинской службы частей,
соединений и медицинских учреждений. Методическое
руководство проведением соответствующих работ осу-
ществляют специалисты санитарно-эпидемиологических
учреждений. Непосредственными исполнителями явля-
ются санитарные инструкторы-дезинфекторы, а там, где
их нет,— санитарные инструкторы, санитары и нештат-
ные дератизаторы. При больших масштабах работ, про-
водимых по эпидемическим показаниям, соответствую-
щим приказом могут быть выделены специальные под-
разделения солдат, обучение которых проводится
специалистами санитарно-эпидемиологических учрежде-
ний и медицинскими работниками части. Под их руко-
водством эти подразделения проводят грызуноистреби
тельные мероприятия на местности.
Санитарная обработка в системе противоэпидеми
ческой защиты войск включает помывку личного соста-
ва в бане пропускного типа или санитарном пропуск! и-
КХн„°ГВРеМеНН°Й дезинФекйией или дезинсекцией
обмундирования или сменой белья, а при необходи-
««лита.
—ь,о„„„ем дезии-
Санитарная обработка введена в противоэнндеми-
292
Тип установки
Выполняемая работа
ДДА-2 ДДА-66 1ДА-53 ДДП 2 ДДП 1
Гигиеническая помывка людей, человек/ч 144/96 56/32 W/72 48/36 48/36
Помывка людей с одновре- менной дезинсекцией их об- мундирования, человек/ч 144/96 56/32 96/48 48/24 36/30
Помывка людей с одновре- менной дезинфекцией их об- мундирования, зараженного вегетативными формами мик- робов, человек/ч 96/72 29/19 80/48 32/20 24/16
Дезинфекция обмундирова- ния (комплекты) Дезинфекция обмундирова- ния (в комплектах), заражен него формами микробов 180/120 120/66 120/80 48/30 48 30
вегетативп ыми 160/96 80/ 44 64/48 24/16 24 16
споровыми 80/48 40/22 24/16 9/6
Примечания. 1 В числителе показана пропускная способность
в теплое время i ода, а в знаменателе — зимой. 2 Пропускная способность
указана при работе установок на дизельном топливе; при работе на дровах
она уменьшается на 30—40%
ческую практику при борьбе с паразитарными тифами.
В условиях боевых действий в порядке ликвидации
последствий применения противником оружия массово-
го поражения проводится специальная обработка (см.
раздел «Обеззараживание в очагах БО»).
Технические средства дезинсекции, дезинфекции и
санитарной обработки, находящиеся в ведении военно-
медицинской службы, подразделений всех родов войск,
частей и подразделений химической службы, а также
на кораблях и судах, перечислены в табл. 35.
На снабжении лечебных санитарно-эпидемиологи-
ческих учреждений и частей химической службы
находятся дезинфекционно-душевые установки. ДДА-3,
ДДА-2, ДДА-66, ДДА-53А, ДДП-1, ДДП-2 (рис. 54), в
которых производят дезинфекцию всех видов обмундиро-
вания, обуви, снаряжения и индивидуальных средств
защиты Пропускная способность установок приведена
в табл. 36, нормы загрузки одной камеры — в табл. 37,
режимы обеззараживания в камерах — в табл. 38.
293
пкный сайт РязГМУ = wwAy.RzGMU.Narocl.Ru =
Таблица 37. Нормы загрузки одной камеры дезинфекциотю-
душевых установок
Вид работы Тип установки Нормы загрузки
хлопчатобумаж- ные и шерстяные вещи (в ком- плектах обмун- дирования) кожаные н меховые вещи
летнее время зимнее время полушуб- ки, шт. прочие кожаные вещи, кг
Дезинсекция ДДА-2 ДДА-бб 30 30 20 20 10 10 45 45
ДДА-53А 20—24 13—16 8 42
ДДП-2 22 16 8 42
ДДП-1 14—17 9—12 6 30
Дезинфекция обмун- дирования, заражен-
наго формами мик- робов: 10
вегетативными ДДА-2 20 14 45
ДДА-бб 20 14 10 45
ДДА-53А 16 11 8 42
ДДП-2 16 11 8 42
ДДП-1 12 8 6 30
споровыми ДДА-2 16 11 6 28
ДДА-бб 16 11 6 28
ДДА-53А 13 9 5 25
ДДП-2 12 8 5 25
ДДП-1 9 6 4 18
Примечание. Комплект летнего обмундирования (суконная шинель,
гимнастерка н брюки) весит 5 кг; комплект зимнего (суконная шинель,
гимнастерка, ватная телогрейка и ватные шаровары) — 7,5 кг.
Таблица 38. Режимы обеззараживания в камерах дезинфекци
онио-душевых установок
Вид обработки Метод обработки
паровоздушный пароформал инов ый
темпера- тура, °C экспози- ция, мин темпера- тура, °C фор- малин, мл/м3 ЭКСПО- ЗИЦИЯ, ч-мнн
Дезинсекция Дг ншреыци обмунди- 80—85 5—7 57—58 — 0—30
Р<*аиня. зараженного формами микробов:
вегетагги^» мни споровыми 80—85 98 12—15 45 57—58 57—58 80 250 0—45 2—45
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ В ОЧАГАХ БО
Обеззараживание в очагах БО во многом отличает-
ся от дезинфекции, проводимой в естественных эпиде-
мических очагах. В очаге БО имеет место тотальное
заражение больших территорий с находящимися на ней
личным составом войск, вооружением, боевой техникой,
транспортом, военным имуществом и снаряжением, во-
доисточниками, животными и членистоногими. Возмож-
на необычно высокая плотность инфицирования объек-
тов и местности всевозможными микроорганизмами, в
том числе возбудителями особо опасных инфекций н
спорообразующими микробами. Заражение в зимнее
время года и в наиболее напряженные периоды боевых
действий войск, применение возбудителей с искусствен-
но повышенной устойчивостью во внешней среде также
имеют существенное значение. Все это требует иной
организации обеззараживания, привлечения для этого
всего личного состава войск, а также различных служб
и родов войск, применения наиболее эффективных
средств и методов дезинфекции и высокопроизводитель-
ной техники.
В порядке ликвидации последствий применения про-
тивником БО проводится специальная обработка войск,
а также дезинфекция и дезинсекция местности и оборо-
нительных сооружений.
Специальная обработка войск предусмат-
ривает санитарную обработку личного состава и дезин-
фекцию вооружения, боевой техники и транспорта, об-
мундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных
средств защиты. Она проводится в два этапа. Сразу по-
сле применения противником БО проводится частич-
ная специальная обработка, в последующем полная
специальная обработка войск.
Частичная специальная обработка про-
водится в подразделениях, она включает частичную са-
нитарную обработку военнослужащих н частичную дез-
инфекцию вооружения, техники, личного оружия. Для
этого используются доступные средства. Частичная са-
нитарная обработка проводится в порядке самопомощи
и взаимопомощи по приказу командиров подразделении.
Она заключается в удалении возбудителен инфекцион-
ных заболеваний в первую очередь с открытых участков
кожных покровов, а также с поверхности надетых инди-
видуальных средств защиты, обмундирования, снаряже-
295
ый сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
294
НИЯ и обуви. При проведении частичной санитарной
обработки и частичной дезинфекции вооружения и тех-
ники рекомендуется механическое удаление, а при воз-
можности — обеззараживание дезинфицирующим раст-
вором. Полная специальная обработка войск проводится
после выполнения боевой задачи.
Полная специальная обработка включа-
ет санитарную обработку личного состава и обеззара-
живания вооружения, боевой техники, транспорта, об-
мундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных
средств защиты.
Задача военно-медицинской службы заключается в
организации полной санитарной обработки раненых и
больных, полной дезинфекции санитарного транспорта,
а также в проведении лабораторного контроля за каче-
ством дезинфекции, санитарной обработки и контроля
за способами очистки и обеззараживания воды. Специа-
листы медицинской службы оказывают также консуль-
тативную помощь и осуществляют методическое руко-
водство по всем вопросам дезинфекции и дезинсек-
ции.
Для обеззараживания в очагах БО используются на-
ряду со средствами и методами, которые применяются в
естественных эпидемических очагах, специальные тех-
нические и химические средства, в том числе дегази-
рующие вещества, обладающие дезинфекционными
свойствами. Надежная дезинфекция объектов, инфици-
рованных спороносными возбудителями, обеспечивает-
ся при использовании активированных осветленных и
неосветленных растворов хлорсодержащих препаратов.
В зимнее время для обеззараживания различных объек-
тов и местности используются незамерзающие дегази-
рующие растворы, нагретые и активированные дезин-
фицирующие растворы с добавлением антифризов (хло-
рида кальция, магния или натрия).
Особенности дезинфекции на кораблях Военно-Мор
ского Флота обусловлены главным образом их автоном-
ностью и высоким техническим оснащением, в частно
сти наличием специальных устройств для дезакти а-
ции — дегазации, предназначенных в равной мере и дл
целей дезинфекции (система водяной защиты, дег
ционные приборы и комплекты и др.).
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК
Иммунопрофилактика в войсках — профилактика
инфекционных заболеваний средн личного состава пу-
тем создания искусственного иммунитета у военнослу-
жащих с помощью методов вакцинации или прививок.
Прививки проводятся в плановом порядке и по эпиде-
мическим показаниям. Плановые прививки проводятся
всему личному составу при приеме пополнения и в поряд-
ке ревакцинации в период службы. Перечень плановых
прививок определяется особенностями эпидемической
обстановки в стране и на театре военных действии, а
также имеющимися средствами прививочной профилак-
тики. По опыту второй мировой войны в большинстве
армий мира плановыми прививками являлись прививки
против оспы, брюшного тифа и паратифов, сыпного
тифа, столбняка и газовой гангрены. При действии войск
в условиях возможного применения противником бак-
териологического (биологического) оружия в число
плановых прививок включаются прививки против чумы
и ботулизма.
Прививки по эпидемическим показаниям проводят-
ся при угрозе заноса инфекции в войска или при воз-
никновении инфекционных заболеваний средн личного
состава войск. В этом случае вакцинации подлежат те
категории военнослужащих, которые подвергаются
опасности заражения.
Для вакцинации личного состава войск по эпидеми-
ческим показаниям применяются все типы прививочных
препаратов, выпускаемых в стране, в зависимости от
характера угрожаемой инфекции.
Прививки проводятся в соответствии с требовани-
ями инструкций, прилагаемых к вакцинам. За послед-
ние годы разработаны методы массовой вакцинации.
К ним относятся использование безыгольных инъекто-
ров, аэрозольный и энтеральный методы.
Разработано несколько типов безыгольных ннъек-
торон Их технические характеристики приведены в
табл. 39, общий вид показан на рис. 55, введение им-
мунопрепаратов с их помощью — на рис. 56. Метод осно-
ван па способности струи жидкости, выходящей под
большим давлением, проникать через кожу в подле-
жащие ткани.
297
> >циальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.l
>о
Аэрозольный метод вакцинации основан на введе-
нии антигена в организм через слизистые оболочки
дыхательных путей при вдохе. В этом случае вакцина
выпускается в расчете на создание аэрозоля с помощью
специальных приборов. В настоящее время разработано
два типа аэрозольных вакцин: сухие полиднсперсные
и жидкие монодисперсные. Сеанс вакцинации (нахож-
дения людей в помещении с аэрозолем) продолжается
5—10 мин. Производительность метода 500—800 че-
ловек в час. Метод испытан применительно к вакци-
нам против сибирской язвы и чумы.
299
Неофициальный сайт PaarMyVwwwTRzGMlLNaScLRi^
Таблица 39 Технические характеристики безыгольных инъекторов
Привод Модель 1 Название инъектора Приводится в действие Дозиров- ка препа- рата, мл Емкость флакона (цилинд- ра), мл Характер инъекции Произво- 1 дитель- 1 кость,че- I ловек/ч 1 Масса инъектора, г
Пневма- тический БИП-4 Безыгольный инъектор пнев- матический Сжатым воздухом или азотом под давлением 8 —14 атм 0,1 —1,5 10—100 Внутрикожный Подкожный Внутримышечный 1000— 1200 1450
БИ-2 (ИМБ-20) Инъектор ме- ханический безыгольный Силовой пружи- ной, взводимой с помощью рычаж- ного зарядника 0,1 — 1 10—50 В нутрикожны й Подкожный Внутримышечный 400—500 1130/5280
Пружин- ный БИ-3 (ИГБ-50) Инъектор гид- равлический безыгольный Силовой пружи- ной, взводимой с помощью ножного рычажного гид- равлического уст- ройства 0,1 — 1 10—50 Внутрикожный Подкожный Внутримышечный 800—900 1450/7500
Пружин- ный БИ-5 То ^ке Силовой пружи- ной, взводимой с помощью пневмо- гидравлического устройства под давлением сжатого воздуха (азота-) 5—6 атм. При от- сутствии сжатого воздуха с помо- щью ножного ры- чажно-гидравли- ческого устройства 0,1 1 10—50 Внутрикожный Подкож-ный Внутримышечный 900— 1000 1450/10 800
е. В числителе указана масса без укладки, в знаменателе с укладкой.
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Примечание. В числителе указана масса без укладки, в знаменателе с укладкой.
Энтеральный (пероральный) метод основан на вве-
дении вакцин через желудочно-кишечный тракт, кото-
рый проницаем для антигенов практически на всем
протяжении. Его производительность 800—1200 чело-
век в час для бригады в 3—4 человека. В настоящее
время разрабатывается метод применительно к различ-
ным типам прививочных препаратов.
Сроки плановых прививок и прививок по эпидеми-
ческим показаниям устанавливаются специальными
приказами.
Прививки в части проводятся в соответствии с при-
казом по части, проект которого составляет началь-
ник медицинской службы. Вакцинацию осуществляют
врачи или под их наблюдением опытные фельдшера
и медицинские сестры. Результаты прививок с указа-
нием даты их проведения, наименования препарата,
дозы и реакции организма привитого заносятся в ме-
дицинские книжки. Помимо этого, составляется по-
именный список прививаемых, который является основ-
ным документом для составления отчета.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА
В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ ВОЙСК
Экстренная профилактика в войсках — применение
антибиотиков, иммунных сывороток, некоторых лекар-
ственных и других препаратов для предупреждения ин-
фекционных‘заболеваний среди личного состава войск
при подозрении на заражение. В условиях боевой об-
становки экстренная профилактика приобретает особо
важное значение в тех случаях, когда для выполнения
боеврй задачи требуется сохранить здоровье личного
состава в сложной эпидемической обстановке. Экстрен-
ная профилактика является важнейшим элементом
комплекса медицинских мероприятий по противобак-
териологической защите войск. При установлении фак-
та применения противником БО проводится общая
экстренная профилактика — использование препарата,
находящегося в аптечке ш дивидуальной (АИ). На
основе результатов специфической индикации назнача-
ются специфические средства экстренной профилак-
тики.
Решение о проведении экстренной профилактики в
эпидемических очагах принимает вышестоящий началь-
301
= Неофициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod r »
При организации лабораторных исследований в вой-
сках используется один из трех возможных вариан-
тов: 1) материал забирается медицинской службой
части и доставляется в лабораторию санитарно-эпиде-
миологического учреждения; 2) материал забирается
специалистами лаборатории при выезде в часть с по-
следующей доставкой и исследованием его в лабора-
тории учреждения; 3) лаборатория выезжает в часть
и организует забор материала и его исследование на
месте.
Рис. 57. Общий вид полевой медицинской лаборатории ПМЛ (с) с
виварием (б).
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ
РАБОТА В ВОЙСКАХ
В части санитарно-просветительную работу органи-
зует начальник медицинской службы части, а прово-
дят санитарное просвещение все медицинские работ-
ники. В зависимости от обстановки используются раз-
личные формы и методы санитарного просвещения:
беседы, лекции, статьи в газете и др. По отдельным
вопросам рекомендуется дифференцированное прове-
дение санитарно-просветительной работы (работники
питания и водоснабжения; лица, ухаживающие за жи-
вотными, несущие службу в природных очагах и др.).
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
ник медицинской службы. Выдачу препаратов личному
составу для перорального применения или парент раль-
ное введение препаратов осуществляет медиц ский
сТжб ЧаС™ П0Д РУковоДСТВОм начальника медиц ской
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
левых усчовияТппимЛа^°РаТОрИЫХ исслеД°ваний в пО‘
ки саУнИтарвд.э"Р МеНЯЮТся автолаборатории и уклад-
снабжении сантарадппо?1ЧеСКИХ >'чРеждений- На
омедб находится противоэпидемического взвода
ВМЛ (см. рис. 2) СКОвая медицинская лаборатория
Реждений — полевая анитаРн°-эпидемиологических уч-
которой может ппип Медицинская лаборатория ПМЛ,
w Ридаваться виварий (рис. 57).
r-ициальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
1- Дайте обоснование совокупности мероприятий, составляющей со-
держание системы противоэпидемической защиты войск и системы
противобактериологической защиты войск.
2. Какие особенности лечебно-эвакуационного обслуживания ин-
фекционных больных на театре военных действий, а также ра-
неных, больных и пораженных, поступающих из очагов бакте-
риального заражения? Используйте при ответе рис. 48 и 52.
3. Изложите организационную структуру и предназначение противо-
эпидемических барьеров на путях подвоза и эвакуации. Исполь-
зуйте при ответе рис. 53.
4. Перечислите технические средства войсковой дезинфекции, дез-
инсекции и санитарной обработки по материалам табл. 35.
5. Изучите рис. 54 и табл. 35, 37, 38. Дайте характеристику дезин-
фекционно-душевым установкам.
6. Сопоставьте принятый порядок иммунопрофилактики среди на-
селения и личного состава войск в мирное и военное время.
7. Перечислите принятые варианты организации лабораторных иссле-
дований в интересах противоэпидемической и противооактери ало-
гической защиты войск. Какие автолаборатории имеются на снаб-
жении в войсках?
303
Главе 14
ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТОЙ ВОЙСК
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В широком понимании управление противоэпидеми-
ческой и противобактериологической защитой войск,
как и управление медицинской службой, включает две
стероны' 1) организацию противоэпидемической и
противобактериологической защиты войск, рассматри-
ваемую с точки зрения структуры и функции; 2) со-
вокупность научно обоснованных методов руководства
силами и средствами противоэпидемической и проти-
вобактериологической защиты войск, направленного
на оптимизацию их использования в достижении цели.
Организационные основы противоэпидемической и
противобактериологической защиты войск рассмотрены
в главе 12. В настоящей главе излагается вторая сто-
рона, которая в пракической работе обычно и рас-
сматривается как управление.
Применительно к определению управления меди-
цинской службой управление противоэпидемической и
противобактериологической защитой войск можно опре-
делить как целенаправленную деятельность начальни-
ков медицинской службы и специальных органов уп-
равления по всесторонней подготовке их к проведению
противоэпидемических мероприятий и мероприятий по
противобактериологической защите, а также руко-
водству ими при выполнении поставленных задач.
Общие положения, определяющие работу началь-
ника медицинской службы по достижению и поддер-
жанию высокой боевой готовности ее подразделений,
частей и учреждений, распространяются и на органи-
зационную структуру противоэпидемической системы
и системы противобактериологической защиты войск.
„!1Ь...Н-ДеТ оо обеспеченин такого состояния подраз-
организационной структуры, при котором она
। в любой момент перейти с мирного на воен-
-1 поставленные задачи.
'й готовности обеспечивается укомп-
подчииенных учреждений и подразделе-
делений
способна в любой . . и>
ное положение и выполнять поставленные зад
Повышение боевой ------
лектованием
зад
ний личным составом, имуществом „
тояиной готовностью имущества Т техники"^ П0С'
нению, постоянным соаепшм™ техники к приме-
и специальной подготовки лично™^^"^«««ой
риолщХ°коКй з7^То^“Й ” Прот,1во®акте"
ею осуществляют^ путем c6ODa XHT РуК°водство
данных обстановки, принятия управленческих”решений
и их оформления, постановки задач исполнит™™
и их методической подготовки, а также проверки ис-
полнения мероприятий, направленных на реализацию
принятых решений. В соответствии с приведенным
определением можно говорить о трех циклах управле-
ния в подготовке противоэпидемической и противобак-
териологической защиты войск и руководстве ею; ин-
формационном, логико-мыслительном и организацией-
НОМ.
Информационный цикл процесса управления пре-
дусматривает сбор данных, необходимых для последую-
щего логико-мыелнтелыюго цикла. Информационная
база в системе противоэпидемического обеспечения и
противобактериологической защиты войск включает
командную информацию (указания вышестоящих ор-
ганов управления) и информацию состояния. К по-
следней относятся по меньшей мере: 1) сведения об
уровне, структуре и динамике инфекционной заболе-
ваемости личного состава и населения в районе его
размещения, а также возможных факторах риска;
2) сведения о потенциальной эффективности противо-
эпидемических мероприятий и 3) сведения о состоя-
нии системы, наличии противоэпидемических средств,
подготовке кадров и др. На этапе логико-мыслитель-
ного цикла управления используются методы эпиде-
миологической диагностики, которые призваны дать
ответ по крайней мере на три вопроса; 1) какие проо-
лемы противоэпидемической и противобактериологи-
ческой защиты войск являются наиболее актуальными,
т. е. какие группы и нозологические формы инфек-
ционных болезней могут причинить наибольший ущерб
боевой подготовке или боевой деятельности войск,
2) где и когда эти проблемы формируются гут
проявить свое действие («контингенты риска» и «врем
риска»); 3) какие условия формируют эти проблемы,
т. е «факторы риска». __
Как уже отмечалось, управление эт I Р
305
Унциальный сайт РязГМУ
рльность руководителей. На основе гене-
ленная Деятел мЫ противоэпидемической и проти-
ральной цели ‘ * защиты войск с учетом резуль-
вобактериоло оцеНки обстановки формулируется
тат°в анадиз изучаются варианты ее достиже-
упрактенческа ц принимается окончательное
ХениеНопРеделяющее перечень и объем противоэпи-
SZkhx мероприятий и мероприятии по противо-
бактериологической защите войск, сроки исполнения и
ИСГ Оф^шенне принятого решения, доведение его до
исполнителей, методическая и контрольная работа
составляют содержание организационного цикла уп-
равления. Наиболее типичным вариантом оформления
принятого решения является план. Поэтому планиро-
вание справедливо рассматривается как главное звено
в управлении противоэпидемической и противобакте-
риологической защитой войск.
ПЛАНИРОВАНИЕ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО РАЗМЕЩЕНИЯ
При стационарном размещении части (соединения)
противоэпидемические разделы работы планируются
на год и месяц, а также по обеспечению отдельных
мероприятий (частные планы). "
качестве раздела в общий план
чения части (соединения).
Они включаются в
медицинского обеспе-
Исходными материалами для составления годового
плана являются результаты эпидемиологической диаг-
ностики; план боевой и политической подготовки части
(соединения); план хозяйственной деятельности;
указания командира части (соединения) и вышестоя-
щих медицинских начальников; акты проверочных ко-
миссий и инспектирующих лиц; данные о выполнении
текущего годового плана. В годовой план должны
быть включены такие разделы работы, которые явля-
ются определяющими в снижении инфекционной забо-
леваемости на основании анализа исходных материа-
лов. В зависимости от условий планируются мероприя-
тия проводимые в период приема и обслуживания
при ывающего пополнения, обеспечения выходов под-
разделении (частей) в учебный центр, полевых учений,
хозяйственных работ и пр., мероприятия по подготовке
306
к увольнению в запас солдат и
отдельных объектов, важных с точки^пеичи”’ Прове₽ке
ния санитарно-эпидемического состояния * ПоадеРжа-
В S,
цинского обеспечения включается и а меди-
ния мероприятий, планируемых командирами™™*'
делении и начальниками смежных служб (квартХ-
эксплуатационнои, продовольственной, вещевой
ринарнои), по устранению тех недостатков в п™^Х
нии санитарно-гигиенических мероприятий, который
вытекают из результатов эпидемиологического анализа
(обследования) и текущего медицинского контроля
например по очистке территории, защите водоемов т
загрязнения и др. При необходимости начальник меди-
цинской службы части (соединения) является инициа-
тором планирования этих мероприятий. В плане отра-
жаются сроки проведения прививок, контрольных
лабораторных обследований и различные другие, как
обязательные при всех условиях, так и вытекающие из
обстановки мероприятия. Важно, чтобы эти мероприятия
были эпидемиологически обоснованными, т. е. обла-
дали потенциальной эффективностью и вытекали из
результатов эпидемиологического анализа.
В соответствии с теми же принципами состав-
ляется противоэпидемический раздел месячного плана
работы медицинской службы части (соединения). Ис-
ходными данными для его составления являются
результаты эпидемиологического обследования воз-
никавших очагов инфекционных заболеваний; анализ
инфекционной заболеваемости за предшествовавшие
месяцы; задачи боевой и политической подготовки, а
также хозяйственной деятельности на предстоящий
месяц; мероприятия по противоэпидемическому разде-
лу годового плана медицинского обеспечения части
(соединения); данные о выполнении плана прошедшего
месяца; результаты проверок; указания вышестоящих
начальников. В месячном плане отражаются разделы
работы, предусмотренные годовым планом, уточняют
исполнители, сроки исполнения. „„.«тмят-
Противоэпидемические разделы работы ре скоЛ
риваются и в частных планах ра оты еспечения
службы, которые разрабатываются дл подгот0вки,
отдельных этапов боевой и политическ. имеюЩих’
по обеспечению отдельных меропри ’ а также
периодический, сезонный (разовый) р
альный сайт РязГМУ = wyvw.RzGMU.Narod.Ru =
некоторых работ, предусмотренных годовым планом и
тающих детализации в процессе выполнения Таки-
частными планами могут быть планы по обеспе-
чению приема пополнения, увольнения в запас, выхода
войск в учебные центры, полевых учении, на зимний
“летний периоды обучения. К частным планам отно-
сятся и планы, имеющие полностью противоэпидеми-
ческую направленность. Они составляются в случае
необходимости на период ликвидации эпидемических
очагов Исходными данными для их составления явля-
ются результаты эпидемиологического обследования.
Начальник медицинской службы части (соединения)
должен иметь также план мероприятий по преду-
преждению заноса и на случай появления особо опас-
ных инфекций. Такой план Может быть рассчитан на
несколько лет с пеиодическими (не реже 1 раза в
год) уточнениями в соответствии с особенностями
эпидемической обстановки, а также особенностями
быта, службы и боевой подготовки. Контроль за вы-
полнением планов осуществляется как самими испол-
нителями, так и их начальниками.
1 Ежедневный прмм 1
-у
9 Обработке донесений отмачаяьшжоа и»«П|М||Г_ - *** °1****»*частей
заболеваемости яичного составе -w*wwoa службы частей ^^тЦвпцмгнитй
бЛолучвнме данных об Секционной эвболеввемогт-
адрааоохранвкмя и Гражданской оборожГ^^ ₽М" н>с***и« от местных оремся
б.Получение данных о лрнродяо очаговых ~..а, -
« Указания вышестоящих командиров м Оомезмад
защиты во йен начальников поеопро
7 Пенучение сведений об нзмеиекин
» саженый об нкуикцмоммой
Эпидемно/югкчвское
обследование честей -в
по элидвыичвскмм
показанияы
Мероприятия
• период
подготовки и бою
1. Свямтарно эпидемическое состояние
района действия частей.
2 а₽мо'элмАвш’ч®сиоэ состояние
войск противника
апмАвш*ч*сковсоот^вни*
♦
частой..
честей.
оосладоеам!
► с прогадай.
Подготовка противоэпидемического раздела
плана медицинского обеспечения
Контроль ее выполнением мероприятий
1 а частях по противоэпидемической защите
Проведение контрольных
обследований частей
Мероприятия
• ходе бое
I
с профмламтамюмой
ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ
И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
БОЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЙСК
Противоэпидемическая защита боевой деятельности
войск — это система мероприятий по предупреждению
заноса инфекции в войска, возникновения и распрост-
ранения инфекционных заболеваний среди личного
состава и выноса инфекции из войска в период под-
мниеКИ.™ бОеВ°Й деятельнос™ в ходе боя. Пл L ро-
ком пппДг^'ерОПрНЯТИ” пРовоДИТся заблаговре енно
Поотиво hi °ВКе Плана медицинского обесп ния.
о&тени?"«“ГИ раЗДел плана медИ1^ 1СКОГО
ТИЯ, проводим, РТН (соединеиия> включает м роприя-
боя. Их теречень "ОдготовительнЬ1Й период и в ходе
тарно-эпидемическим держание определяютс ани-
противника и герритХи’™”™ СВ°ИХ В0ЙСК’ В°ЙСК
войск, а тя!г»а РР тории размещения и д ствия
едами, и решением маип ПОСТавленными перед вои-
На схеме Ю пп ВДира по их выполнен ю.
последовательности ИВ^яйНЫ сведения ° содер ании и
Управления (эпидемиазогя? ппСпедиальных органов
ога) при под! отов е д о-
Составление отчетов,
донесений и справок-
докладов старшим медицинским
начальникам по вопросам
противоэпидемической
защиты______________________
Првдстамояиа
иатаршоа пряма
ноиандошшя
Схема 10. Содержание и последовательность работы эпидемиоло-
га при подготовке предложений в противоэпидемический
раздел плана медицинского обеспечения боевой деятель-
ности соединения.
жений в противоэпидемический раздел плана меди-
цинского обеспечения боевой деятельности соеди-
нения. Эти сведения сгруппированы применительно к
информационному, логико-мыслительному и организа-
ционному циклам управленческой деятельности. Эпи-
демиолог систематически накапливает данные о сани-
тарно-эпидемическом состоянии частей, района их
действия и войск противника. После указаний началь-
ника медицинской службы по подготовке решения на
медицинское обеспечение войск ранее собранные све-
дения уточняются и дополняются на основании инфор-
мации, получаемой от медицинского состава частей,
штаба дивизии, начальников других служ .
зуются указания вышестоящих специалистов. т
309
ный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
„япактер действий войск в период подготовки
„Гния боевой задачи, возможное влияние этих
S на санитарно-эпидемическое состояние войск.
Поизводится оценка местности с точки зрения сани-
Хо-эпидемического состояния района расположения
иТсГвых действий войск. Выясняются районы (рубе-
жи) развертывания этапов медицинской эвакуации.
Производится оценка имеющихся сил и средств Про.
тивоэпидемической защиты, возможного использования
местных ресурсов. В процессе анализа имевшейся и
собранной информации может возникнуть потребность
в эпидемиологическом обследовании частей по эпиде-
мическим показаниям или с профилактической целью,
а также проведении санитарно-эпидемиологической
разведки отдельных объектов.
В противоэпидемическом разделе плана медицин-
ского обеспечения войск (соединения) дается оценка
санитарно-эпидемического состояния войск (района
их размещения и действия; войск противника). На
этой основе формулируются цель и основные задачи
медицинской службы по противоэпидемической защите
в подготовительный период и в ходе боя, а также
перечисляются конкретные мероприятия по предупреж-
дению заноса инфекции в часть (соединение) и их
распространения как внутри части (соединения), так
и за ее пределы, а также ликвидации эпидемических
очагов. Предусматриваются
по защите войск от БО
применения противником
мероприятия включаются в
обеспечения, касающийся
от ^,^ИТе личного состава », тСАицинских учреж/
дусматплоГ массового поражения. Планированием
^усматриваются также заявки
ПИИГУЛЧо---
медицинские мероприятия
и ликвидации последствий
БО. Более детально эти
раздел плана медицинского
организации мероприятий
и медицинских учреждений
--------------------------- ~ . .. 1 пре-
-------------------- оилоки на организацию меди-
цинского снабжения.
В соответствии с планом, утвержденным команди-
ром части (соединения), начальник медицинском служ-
4nunf.C,TH (соединения) ставит задачи исполнителям.
отланим^7101^ осуществляет контроль за исполнением
костей ₽acno»™*- В зависимости от потреб-
доугие донесения, справки-доклады или
ников, в Ументы для стаРШих медицинских началь-
ников, в том числе готовит г----
^ГтХТ^ ЗЭЩИТЫ в приказы'
план тылового обеспечения
310
материалы по разделу
. ________1 по тылу,
и др. По отдельным
вопросам (проведение приаивок, санитарной обработки
и др.) готовит проект приказа командира.
В ходе боя эпидемиолог должен быть постоянно
в курсе меняющейся обстановки с тем, чтобы свое-
временно организовать мероприятия, вытекающие из
нее. Исходя из принятой в дивизии системы связи,
он может это сделать, находясь вместе с начальником
медицинской службы на командном пункте или в
омедб. Он должен также систематически бывать в
частях, особенно при возникновении эпидемических
очагов. Только в этом случае эпидемиолог может
своевременно осуществить маневр санитарно-противо-
эпидемическим взводом омедб, т. е. рационально ис-
пользовать -силы и средства этого взвода при выпол-
нении задач, возникающих в связи с изменением
обстановки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В ВОЙСКАХ
Основной формой организации противоэпидемичес-
кой работы в войсках сейчас считается эпидемиоло-
гический надзор, который можно определить как
целенаправленную деятельность начальников медицин-
ской службы и специальных органов управления по
подготовке Противоэпидемической защиты войск н
успешному ее осуществлению. Он проводится путем
динамической оценки состояния и тенденций развития
эпидемического процесса среди личного состава войск
и населения в районе их размещения (действия).
Эта оценка должна обеспечивать своевременное (упре-
ждающее) воздействие на ход эпидемического про-
цесса с целью предупреждения заноса инфекции в
войска и возникновения инфекционных заболеваний
среди личного состава, а в случае их появления быст-
рейшую ликвидацию эпидемических очагов, снижение
общего уровня инфекционной заболеваемости и пре-
дупреждение выноса инфекции из войск. Эпидемиоло-
гический надзор в войсках проводится должностными
лицами органов управления всех уровней противоэпи-
демической системы. Динамическая оценка эпидеми-
ческой обстановки обеспечивает принятие управлен-
ческих решений и организацию их исполнения в ин-
тересах противоэпидемической защиты войск. Имени
поэтому эпидемиологический надзор рассматривается
как организационная форма всей протнвоэпцдемичес
311
Гзльный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
агиах а не только эпидемиологодиагности-
работы в войск , это„ форме организации работы
ческой функй анно отражается интеграция
ХХских, методических и организационных прин-
надзо.
пя всегда является ретроспективный эпидемиологи-
ЕскиЕанализ. На основе его результатов оцениваются
состояние и тенденции развития эпидемического про-
т е эпидемиологический прогноз. Выше рассмат-
пивалис'ь варианты ретроспективного эпидемиологичес-
кого анализа в войсках, определяемые обстановкой.
Соответственно можно говорить и о вариантах орга-
низации эпидемиологического надзора.
При всех вариантах организации эпидемиологичес-
кого надзора вторым его этапом (вслед за ретро-
спективным эпидемиологическим анализом) является
принятие управленческих решений и планирование
мероприятий по их выполнению в расчете на вмеша-
тельство в эпидемический процесс в таком месте и
такое время, которые вытекают из оценки эпидеми-
ческой обстановки. Именно прицельное вмешательство
призвано обеспечить достижение управленческой цели.
Третьим этапом эпидемиологического надзора яв-
ляется оперативный эпидемиологический анализ,
призванный обеспечить текущую оценку эпидемической
обстановки с целью своевременного вмешательства в
эпидемический процесс путем принятия оперативных
управленческих решений к организации их выполнения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЧАСТИ
(СОЕДИНЕНИЯ) В НАСТУПАТЕЛЬНОМ БОЮ
В период подготовки к наступлению и в исх дном
(гл₽Же"ИИ начальНик медицинской службы части
На ОСНОВе оценки Д^ных но ки
обеспе«ин^ИВаеТ внимание на проведении меропр тий,
к моментэндемическое благополучие войск
меропоиятия настУпл«1ия. Одновременно про о ятся
жеиия личного'соЕава^и ”аб "редупРеждение 3dPa'
можного заражения о заболевании в случ; юз-
при наличии покат провсдении боя. С этой целью
период могут пповоНИИ " временн в подготовительный
Р диться прививки личному ву
и другие профилактические мероприятия
„йСр репеллентов, санитарно-просветительна^t
И "для определения объема мероприятий, напоавтеи
ных на предотвращение заражении (и зай» ,.
х„д« „«ступ.™-...,™ 6п,. ”
НИЙ, характеризующих санитарно-эпидемическое
тояние района предстоящих боевых действий и войск
противника. Для этого используются медико-геогоа
фические справки, проводится опрос местных жителей
и военнопленных, через командиров ставятся задачи
разведывательным подразделениям. Сведения сани-
тарно-эпидемического порядка собираются при прове-
дении медицинской разведки. В наступлении с ходу
в первую очередь обращается внимание на санитарно-
эпидемическое состояние маршрутов выдвижения
части, рубежей ее развертывания.
В ходе подготовки к наступлению определяется
также порядок эвакуации инфекционных больных, про-
ведения санитарно-эпидемиологической разведки и
донесений о ее результатах, осуществляется попол-
нение израсходованных средств противоэпидемической
защиты и создание запасов дезинфектантов, инсекти-
цидов, средств экстренной профилактики и пр., уточ-
няются дислокация санитарно-противоэпндемического
взвода омедб, возможные варианты связи с ним и
его использования. Осуществляется также комплекс
мероприятий по защите войск от бактериологического
(биологического) оружия. Предусматриваются меро-
приятия по забору и доставке проб из очагов БО и
другие мероприятия по ликвидации последствии его
применения.
В ходе наступательного боя санитары и санитар-
ные инструкторы рот, фельдшера батальонов наряду
оказанием первой и доврачебной помощи ранен
укрытием проводят санитарно-эпидемиатогвчес-
обозначением выявленных эпидеми
в целях предупреждения или ограниче-
с ними личного состава войск
- з соответствии с ин
батальонов и другими данными
—"! по санитарно-
дельные меропр™-»™йляя
также дополнительные меро
313
с
и их
кую разведку с
ческих очагов
ния контакта
ник медицинской службы части в
формацией фельдшеров б-----
проводит дополнительные мероприятия^
эпидемиологической
объем информации. -
выявленных очй! ов, а
ьный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
гтиятия ПО санитарно-эпидемиологической ра3ведКе
SНаправлении главного удара проводят специалисту
санитарно-противоэпидемического взвода омедб. В со.
ответствии со степенью опасности очагов для войСк
° конкретной обстановкой проводятся некоторые пер-
вичные мероприятия по локализации этих очагов, На.
поимер изоляция больных и организация их охраны.
Санитарно-противоэпидемическии взвод омедб обеспе-
чивает проведение лабораторных исследований, в том
числе с целью специфической индикации бактериаль-
ных средств. По докладу начальника медицинской
службы распоряжением командира полка запрещаются
остановки в населенных пунктах, неблагополучных
в эпидемическом отношении, а также в природных
очагах заболеваний, определяется порядок пользования
водой и проводятся другие мероприятия, вытекающие
из обстановки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИЯ) В ОБОРОНЕ
Подразделения и части в обороне располагаются
рассредоточенно. Большая площадь, занятая войсками,
должна быть изучена в санитарно-эпидемическом
отношении. Возможности оценки санитарно-эпиде-
мического состояния района размещения войск зависят
от условий, в которых войска переходят к обороне.
Когда необходимость или целесообразность перехода
к обороне возникает в ходе наступления в условиях
напряженных боев с противником, войска имеют,
как правило, ограниченное время для организации
о ороны. В этом случае производится обследование в
первую очередь наиболее важных участков местности
я предполагаемой группировки подразделении.
нинс^Г ^'Т’риятные условия для работы меди-
пеоехоп»- Ы создаются при заблаговременном
сопоикоемг>ив ороне при отсутствии непосредственного
эпиаемиплл НИЯ С пРотивииком. Тогда санитарно-
районированияеСкейРатЗВеДКа проводится по 1Фи,щиг1у
подле ат И ТеРРитоРии. Выявленные очаги
обезвреживании^1*0 локализа10’и, но и максимальному
привлека армейсТи? >° ликвидадии‘ Лля ЭТ°™
силы и средства / ’ поДчас также фронтовые
! '-анитарно-эпидемиологическая раз-
ведка повторяется и в конечном счете
санитарно эпидемиологическое наблюдение р^ ОДИТ в
санитарно-эпидемиологической na-i«w,v,. гезУльтаты
эпидемиологического наблюдения on^e^X^0’
содержание профилактических мероприятий ° И
Продолжительность нахождения войск’ ня
месте в ооороне может обусловить загрязнение т™
ритории. В результате этого создается больше уело'
вии для распространения ряда инфекционных забОл£
вании, особенно кишечной группы в летнее время ™
сравнению с тем, что наблюдается при наступлении
Совместное размещение войск в укрытиях облегчает
механизм передачи капельных инфекции. В соответ-
ствии с этим наиболее важными профилактическими
мероприятиями являются контроль за санитарным
состоянием территории размещения, питанием и водо-
снабжением, а также предупреждение капельных
инфекций. При необходимости проводятся прививки и
другие мероприятия.
Опыт показывает, что в условиях обороны войск
важное эпидемиологическое значение могут приоб-
ретать синантропные грызуны. Поэтому предусматри-
ваются мероприятия по защите мест размещения
войск, продовольствия и воды от грызунов, а при
необходимости и дератизационные мероприятия.
При подготовке к обороне медицинская служба
согласовывает со смежными службами комплекс ме-
роприятий по защите войск от БО и ликвидации
последствий применения БО, особенно по таким раз-
делам, как обеззараживание территории и специальная
обработка.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИЯ) НА МАРШЕ
Основным способом передвижения сУхопуЗ „
войск является марш, который совершается
нах, а в отдельных случаях и пешим п°Рядк • .
дачи медицинской службы по противоэпид q
защите марша определяются тем, чт
санитарно-эпидемическом состоянии «PP^J^ •
которой осуществляется марш, ед имеет время
вовсе отсутствуют. Определенное зна
года и состояние погоды.
315
официальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru =
Поэтому при подготовке и проведении марШа
новное3 внимание обращается на проведение санитар!
но эпидемиологической и бактериологической (биоло-
гической) разведки на маршрутах движения, места*
больших привалов, а также дневного и ночного отдыха
Разведке подлежит также район назначения. При
организации разведки следует предусмотреть забла-
говременное получение сведении и даже проведение
необходимых мероприятий до подхода главных сил.
Начальник медицинской службы части выделяет для
этой цели медицинского работника или специальную
группу, которая следует с передовым отрядом, аван-
гардом или разведывательными подразделениями.
Привлекаются специалисты санитарно-противоэпиде-
мического взвода омедб.
Профилактические мероприятия в войсках в период
подготовки к маршу, как и при других видах боевой
деятельности войск, определяются особенностями
санитарно-эпидемического состояния части (соедине-
ния). Учитывается также имеющаяся информация
о саннтарно-эпвдемическом состоянии маршрута дви-
жения, мест стоянок, привалов и района сосредото-
чения. В зависимости от этих данных проводятся те
или иные мероприятия.
Вопросы для самоконтроля
и обсуждения на занятиях
2.
3.
4.
5.
леХ vnna^ деятельн<*™ руководителей выделены в опреде-
чеХ 3ТХп'ИЯ ?х?и»оэпндамической н противобактериологи-
Sёоп СК? Ра5кр°ЙТе коротко их содержание.
подпХе ХРТНИе Раб0ТЫ «•“«знойного эпидемиолога при
^еспечеиия боевых’Х^ТХзиТ^’ ""“"а МедИЦИИСК°Г°
0™ел>тТ^щеееиИчастное'вМсИо1,10ГИЧеСКОМ^ наДзоРУ в войсках,
логического надзооа в с°ДеРжании и организации эпидемио-
Отметьте специфические осоХ Г СреДИ гРажданского населения,
зора при организации мел.,. о6енности эпидемиологического над-
пил) В различных Условиях К'СК°-° обеспечения части (соедине-
Как понимать фоом^лТ 6 °И деят^ьности.
пособия, что в обороне «т™, содеРжаЩУК>ся на с. 315 учебного
ранения ряда ищЫадиоиН1Те’Гея бальше Условий для распрост-
группы в летнее время заболеваний, особенно кишечной
при наступлении»? Гоп П° сравнению с тем, что наблюдается
главы 8. Изучите соп^ТаВЬТе этот вопР°с с 4-м вопросом
Данного вопроса в совок, ание Рис- 33. Оцените все материалы
’-’^кжуПНОсТН
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие
Введение
3
Раздел I. ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
4
Глава 1. Основы организации санитарио-гигаеиически»____
приятии в военное время .... еиических меро-
Военная гигиена — основная профилактически» _______
военной медицины. Цель обучения Дисциплина
Гигиеническое обеспечение воинской части • • • . .
Особенности медицинских мероприятий по гигиеническому
обеспечению в боевой обстановке ^У
Гигиеническое воспитание .
Санитарным надзор в Вооруженных Силах
Силы и средства, используемые медицинской службой при орга-
низации гигиенического обеспечения ...
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
10
10
13
18
20
21
24
26
Г л а в а 2 Гигиена размещения войск
Размещение в казарме ...............
Полевое размещение войск . ....
Гигиеническая характеристика сооружений, используемых для *
полевого размещения войск .... ............
Войсковые убежища ................................L
Банно-прачечное обслуживание . ........
Санитарная очистка полей сражения . . . . ...
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
27
27
,29
33
38
44
45
47
Глава 3. Основы организации и проведения санитарного над-
зора за водоснабжением войск в полевых условиях
Общие положения ......................................
Войсковые средства водоснабжения ...
Нормы недопотребления и требования к качеству воды
Разведка на воду и гигиеническая оценка источников воды
Пункты водоснабжения и водоразборные пункты
Гигиенические особенности водоснабжения воинской части в
наступлении и обороне . ... • • •
Очистка воды в полевых условиях
Вопросы /щя самоконтроля и обсуждения на занятиях
Глава 4. Основы организации и проведения санитарного над-
зора за питанием войск в полевых условиях
Общие положения об организации питания в B0H*^K°B
Медицинские мероприятия по гигиеническому ес
питания
Питание в палевых условиях ,яя'«тнях
Вопросы для самоконтроля и ©осуждения
(Глава 5. Гигиеническая экспертиза воды и про№*а;и,ст
(в палевых условиях
47
47
50
55
58
61
66
67
78
78
78
S3
87
105
105
317
,мальный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
Общие "™°*“И*ыеСте • • ............... • ’ i
Исследомн«е на ыес .....................
^’^'^ы^ммоконтроля и обсуждения на занятиях
6 Гигиена труда в основных родах сухопутных войск
Гшменическая характеристика труда военных специалистов.
оЙнн^ти^аботы^иого состава в индивидуальных средст-
^ьЭхим™еского фактора в военном труде
Гшиена труда в танковых и мотострелковых частях
Гигаена труда на радиолокационных станциях
Гигиена труда в артиллерии ............
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
105
109
112
US
116
118
118
118
122
126
131
140
153
155
Глава 7. Гигиена передвижения войск ...................156
Передвижение войск и гигиенические мероприятия 156
Перевозки войск железнодорожным, водным и авиационным
транспортом 156
Автомобильные перевозки войск ..................... 161
Гигиеническое обеспечение марша .... .165
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях 172
Раздел II. ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Глава 8. Военная эпидемиология — раздел эпидемиологии и
отрасль военной медицины ... 173
Цель и задачи военной эпидемиологии .................. . 173
Цель и задачи подготовки студентов по военной эпидемиологии 174
Разделы военной эпидемиологии ... 175
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях 178
I лава 9. Закономерности развития эпидемического процесса
среди личного состава войск (теоретические основы вое ной
эпидемиологии)
^^‘'войсках автономность Развития эпидемического пр цес-
XZ” фЙта^в ХлтеаТ₽ ВОеННЬИ Аейств»й и выноса
hhZXhZ^^ размещения (действия) войск на
Внутое,.,,^ ж, скасмость личного состава
сках кторы развития эпидемического процесса в вон-
' *
пси ” санитаРные потери от инфекционных бол ч-
вХХруж^ХНН0Й За6°—-и ’
ИЫХ потерь т ИнфекХнн’^й0""’’ НЯ структур> санитар
Вопросы для г ЯЦИОН,'ЫХ болезней . .
wui самоконтроля и обсуждения на занятиях
Глааа Ю Бактериологическое (биологическое) оружие
179
179
180
186
189
194
199
203
205
205
ьный сайт РязГМУ
Понятие о биологическом оружии и способ».
ния его яримене-
Особснности поражающего действия бим™
Физический и биологический «распад» ™м'ич««хих средств
Вопросы для самоконтроля и обсуждения" иа за
Сдана И. Методы оценки эпидемической и к,
кой (биологической) обстановки (мстодическиГД1?т0'ТОП"'ес-
эиидемиологии) . е «новы военной
Методы оценки эпидемической обстановки в войска» „ ,
„X размещения (действия) "ах и Районе
Ретроспективный эпидемиологический анализ
Оперативный эпидемиологический анализ и обследование
демических очагов " ние эпи-
Санитарно-Эпидемиологическая разведка _____
206
209
213
219
220
220
221
233
Критерии'одСТКИ сани1арни-эииД2мического состояния’войск
Н района их размещения (действия)
Оценка эффективности противоэпидемических мероприятий
качества работы по противоэпидемической защите войск
Биологическая (бактериологическая) разведка
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
246
и
248
249
Глава 12. Организация противоэпидемической и прогиво-
бактериологической защиты войск (организационные основы
военной эпидемиологии) 254
Организационная структура противоэпидемической и противо-
бактериологической защиты войск 254
Санитарно-эпидемиологические учреждения 257
Функциональные направления деятельности учреждений, под-
разделений и должностных лиц организационной структуры
системы противоэпидемической и противобактериологической
защиты войск 266
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях 267
Глава 13. Содержание и организация мероприятий по
противоэпидемической и противобактериологической защите
войск
Совокупность противоэпидемических мероприятий
Совокупность мероприятий по противобактериологической за
щите войск _ _ ,
Использование индивидуальных и коллективных сред
ты в очагах бактериального заражения чпппнотия в
Изоляционные и лечебно-диагностические м р
условиях стационарного размещения больных
Лечебно-эвакуационное обслуживание и ф „.щ, режим
... и.,р. я— и "Г—
на этапах медицинской эвакуации в „ты войск
ческой и противобактериологической з системе протнво-
Р ежимно-ограничнтельные мероприятия защиты войск
эпидемической и протпвобактериоло подвОза и эвакуации
Противоэпидемические барьеры на п^тя, невойсковых эпи-
Мероприятня военно-медицинской служ
демических очагах
Ветеринарно-саннгарные мероприязия
268
268
270
271
272
273
279
282
283
285
319
RzGMU.Narod.Ru =
гигиенические мероприятия противоэпидемич
Санитарно-чи
направленности дезинсекция, дератизация, санитаРная
В0ЙСКОВа„ЯХ обработка
и специальная Рв очага* БО
Обеззаражива с.истеме противоэпидемической
1’“М¥ЗЗри“™»«ксй защиты войск
профилактика в системе противоэпидемической
^^бактериологической защиты войск
Лабораторные исследования
Санитарно-просветительная работа в войсках
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях
и
и
28б
295
297
304
302
303
303
Глава 14. Основы управления противоэпидемической и
противобактериологической защитой войск 304
Общие положения 304
Планирование противоэпидемической защиты войск в условиях
стационарного размещения 30g
Планирование противоэпидемической и противобактериологи-
ческой защиты боевой деятельности войск 30g
Эпидемиологический надзор в войсках . зц
Эпидемиологический надзор при медицинском обеспечении
части (соединения) в наступательном бою 312
Эпидемиологический надзор при медицинском обеспечении
части (соединения) в обороне 314
Эпидемиологический надзор при медицинском обеспечении
части (соединения) на марше 315
Вопросы для самоконтроля и обсуждения на занятиях 316
Учебное пособие
ИТАЛИЯ ДМИТРИЕВИЧ БЕЛЯКОВ, ЕВГЕНИЯ ГЕОРГИЕВИЧ
Военная гигиена и эпидемиология
ства PTRaHUi'Ku{^>eef'xvnPeea' РедактоР в- П- Волгин. Редактор
ческий редактов Л л ?д°жественный редактор Т. К. Винокуром-
, Дубова. Корректор Т. А. Кузьмина
ИБ No 5022
Сдано в набор оз 11 8т „
У4сл1к!'/зг’ Бумага кн-жуоиДгИСа"0 К печати 23.05 88
’ К₽-отт- ’6,80. Уч.:Из1Р"’ ,Г?ЕеИТура Таймс- Печать
Ордена Трупов„ ' Тираж 60 000 экз.
^Роверн^™ К6Р;8СНОГа Знамени
издательство
;атлювди -
торговлиУ ц₽3054Н,^м комитете СССр”” ИМе,,и А А- —-- „ и
Отпеча ' М°скпа. Валовая 28 П° Делам издательств, полиграфии
Москва. ‘нагати^Р "° Делам °издательо Союзполи'РаФпРома пр” ^й"1*?!3105'
Кая» I льет в, полиграфии и книжной торгов-
лкный сайт РязГМУ = www.RzGMU.Narod.Ru
ЖУК
Т—00401. Фор*81
„ высокая. Усл. пая- 8‘
Заказ 193. Цена90 К
«Медицина». 101000. М»
Трудового к Рас"°" „афпро-?
Жданова Союзполигр»Фж11й4