/
Теги: физиотерапия радиотерапия другие терапевтические средства физиотерапия и курортология медицина здоровье тела практическая медицина здоровье травматология остеопатия
ISBN: 978-5-903707-09-6
Год: 2015
Похожие
Текст
Филипп Рихтер Эрик Хебген
ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ
И МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ
В ОСТЕОПАТИИ
Meridian-c
Trigger Points
and Muscle Chains
in Osteopathy
Philipp Richter, DO
Assistant Director of the institute for Applied Osteopathy (IFAO)
Burg Rculand. Belgium
Eric Hebgen, DO, MRO
Private Practitioner
263 illustrations
Stuttgart > New York
Триггерные точки
и мышечные цепи
в остеопатии
Филипп Рихтер, ДО
Частнопрактикроиий врач
Заместитель директора Института присланной остеопатии 1МПО>
Бург Войтаид. Бельгия
Эрик Хебген, ДО, MRO
чэстнопрактикуюимй врач. Кенигсаитер, Гермаимя
263 иллюстрации
Шипе >*v. rn 333 Smrth Лям,
I$IN97M-1>145051-7(h8m)
Зиий« оСпошк ООО «МЕ^ИМАНС.
Мм*- umvw: ООО «кв’КДИАН-С.
123456
Ане и Хайке -
без терпения и поддержки которых
появление зтой книги не было бы возможным.
Спасибо вам<
Предисловие
туры, посещение семинаров и беседы с коллегами
и специалистами из других отраслей указали нам
точек зрения.
мость опорно-двигательного аппарата
Повседневная клиническая работа показала
интенсивны» наблкпемтй и исслеловитий, а также
тщательная проработка литературы подтвердили,
что наши даянье вполне соответствуют реалыю-
мое за действительное
Не только остеопаты, но и постуропоги. и на-
по тексам энергии мыш как д-р Ф. Митчелл.
ние универсального паттерна, поскольку в случае
дисфункции в двигательной системе другие ма-
организм стедует определенным паттернам в фи-
зиологии; можно привести такие примеры, как
Мсщегь «механжи позвоночного столба»
делить скелет туловища на двигательные единицы,
или блоки. К нашему большому удивлению, мы
ные блоки тесно коррелирует с разделением ин-
нервации олредепенныт органов и мыиц.
пенимая, что вое это неполно и имеет отношение
Тем не менее, поскольку двигательные паттерны
понимает только организм, а не отделы»» мыьт-
Во второй части книги мы предстэвтеем опре-
деленные методы' лечения миофааматены»
понятие ортэтиэма как пщропневматической
системы - все это поддерживает дангузо теорию.
Хсрошы примером холистического псаедении
остеспатами, а также эмбриологические, физио-
логические и неврологические аксиомы даст
По наиему мнению, нервная система и миофас-
циальные структуры играет главные роли в этом
процессе как организуоимй и исполнительный
органы соответственно
В поисках обцности сравнивались разные моде-
ли мыиеыык цепей и разные остеопатические ра-
но ограничили эту презентацию механическим
аспектом остеопатии, поскольку он очень важен
для осанки и может, таким образом, зкпельзо-
вагься а диагностике.
этом мы возоерскались от подробного прелстаапе-
Структурные нарушения прсявлэдтся в чаруше-
и особенно через висцеросоматические рефлек-
алаптируются
TfERIDlAN-C
органов (адаптация функции к структуре;.
с тем мы смогли в клжтике понпъ, что диагности-
ка и печение гвидачтов макет стать сораяо бопге
рациона%ной и эффективней, если они истопят
o-nvkjihsh.
пинии stMTIadau иеигончдааои IHJU пин»! веньаЛ1нп-снас1ан 1WH
Ul< 1Р1ИиИ jtiji иод* ипияииашванжмн AUH
•геюмиЬи rtHiMiuaiiOwducd и ФНи Hdaiieu иачиигеовгаиэииоа эн UXH
И1Х> tfC*-TODE6
•ООи ihsjxIi ИВНКИИ нииПЭЗац XUJHU ввМаие и wtUdj аммамн VJH
Ч1яп wv«up<ij.ei»cs^>OLi 4UWUU etfcag аипэеф самими
ветаелЛиен 'егчани ЗФШНМ
*ч4анэ>чз)
аимк^козбй чиэл 4U9II
ИОаЯиисЦигкюихи dUU esHBad3u3HDK-«bhflHdhtfdCd|j uE-aj
Е>ИЧй0Н0в60и тхл ИЮКТЮОЕЯООи
/МдО ИННЬНЮНйи UOU яьзоаси «и««1м ХШ8Е
УИйИ/ WMftt WHDOH»dWHJ utu воп> у ян1тмапх)>с*«4и1ШЕ •о« ЭЕ
4DO J?OlXJWO^ ЗИЭШ1
венпагЕ’йтои икни!» имнгасац OU8U |<ювах>-О1неи1еч»-ои)<и.«
-ахай начниаагани «яиниеаац гаги эинэнаиюэ
5UJ
ннииЪ ачклижЬнмпипиои эхаи
И1ЭО> ИСНПООЕ0ОСС VtvnNFi
wagaOi иииизаа иикжйи XUJ8U тмноиеапм>«нм<н>1п-он«Й1 ЮЖ1
аинаяшо 810 Иаииыхякои иавю HCHftWj UOJ
ииаио;ик№|Пижкио IMO aeiofo ^зниэианаихин-сниоллд окна
udaueu иачиОошнаиик» ииШдо ило cdCdaue 1МИ1 июоОД VJ8
«Mneiod - номн Hoacnoj хефхфиЛ НИЕОНЭИ» ®1V
- еииэжоиоь аоняймиан аншн чип иеччгевахииодахнд «UWUV
erttsiod - аанидил аоа
-оаод - аииахоиои аоичлскиан <PSUH ашЪ инниогникиииешу seiiAjfv
иинэШесЬоэ моэииз
ПФ сустав Ппеснефаланговый сустав таю Таеррая мозговая оболжа
РКП Редкий компенсаторный паттерн тт Триггерная точка
PPSH Рзвгийамие - ротации - боковой наклон тэм ФОДЖ Телгика ивргии мыии
СБС Сфенобаэилярный синконсрюз ЖИДКОСТИ
цис шоп
СРБН Сгибание - оотаииа - боковой наклон Шейный отцеп позвоночника
шге Шейно-трупное сочленение
ТСН Теымы специфической на- эмг Э.-екгромиогрэфия
ТО» Телека спеииапьной регули- ЭР6Н Экстензия - ротации - боковой
ровки наклон
Авторы иллюстраций
Рисунни 2.6.2.7 и 2.* взяты № книги:
Chaitow L: Muscle Energy ftchniques. 2nd ed.
Edrburgh. Churchil Lwngstone; 2001
Рисунки 3.1,32.3.3 и 10.12 взяты из книги:
Mitchel Fix. Mtcheil P. K.G.: The Moxie tnerg/
Manual Ий 1-2. East Lansing. MET Press, 2004
Рисунки 3.4 и 33 взяты из «инти Bnjkmeer А
Kursbuch Manuefe Therapre 3rd ed. Stuttgart
Hppokrates. 2001
Рисунки 4.2.4.8 а и в. 49 а и 6.4.11 а взяты
из книги liem T Kramosaktae Osteopathia 3rd
ed. Stuttgart: Hippokrates 2001
Рисунки 5.7 а и 6 ааяты из книги: Uem/Doder
iertfaden Osleopadne 2nd ed. Munch Elsevier
GmbH, Urban & Escher Vertag 2005
Рисунок 14.1 взят из книги: Schrridt 1F.
Thews G (editors): Pbysialoge dto Menxhen
29th ed Berlin: Springer, 2004
Рисунки 142.15.1 и 152 взяты из кни-
ги: Tra.ell J, Simons D._ Mrcdascta Pam and
ОуЛпстгоп The Trigger Point Manual 'Ms M
2nd ed. Philadelpha: Lippincott Wlfems & Mlbns.
1999
Рисунок 143 взят из книги Despopoukw А.
Siberragei $.: Color Atln of PtyMogy 5th ed
Stuttgart: Theme: 2003
Рисунок 14.4 взят из книги: НебеЫЙайоп
МеЛапе. edted by Goodgdd J. Chapter 45
Simons o.G: Myofascial pan syndrome due to
trigger points. Mosby Tear Book. St. Louis; 1988.
pp 686-732
Анатомические иплострасии в части кби
• Триггерные точки и ш лечение» взяты из:
Schuenke М: Ibpographre und Рипккт оез
Sewegungssystemy Stuttgart: Theme: 2000;
Schuenke et al Thieme Atta <2 Anatomy VW 1:
Genera? Anatomy and AAjscutoskefeal System
Illustrations by Wesker K. and tail M.. Stuttgart
Theme Publshers; 2006, and Sclwegler t Det
Merach — Aneaomie uni fltystobgie 3rd ed.
Stuttgart Thieme: 2002 Фотографии была сцапа-
ны Ullrich + Company, Renningen
Содержание
Пре*клоеие . VII Мешенные цепи. 22
CHUK (ГИЯМИ* IX Миофасциальные целы по Боске.. 22
Ажтооы «плюстрайки .. X Функции пяти миофасциальных мылен-
Сомрокаше Им 1М4Й 29
Биомеханические цепи Поля
□эффура 29
Рамил А. Мышечные мили ,. 1 2 5. Поль Цлффуя ffaul ChauHour) .Me
1. Введение ..2 ханичесия остеопатическая связь» 29
1.1. Значение мышечных целей 2.6. Эакпочеиие по различным моделям
дм организма 2 миофасциальных цепей . 30
1.2. Остеопатия пастора Стилла
13 Научные данные 3. Физиология .... 32
1.4. Подвижность и стабильность . 3.1. Компоненты ооелииительной паю 32
1.5. Организм как единое целое Клетки 32
1.6 Взаимосвязь структуры и функции. . а 32
1.7. биомеханика позвоночника и опорно- Основное вещество 32
1.8. Значение гомеостаза . 9 Диффузия 34
1.9. Нервная система как центр Осмос 34
улра-сентя . 10 3.3. Феномен «ползучей деформации» . 34
1.10. Разданные модели мышенык 3.4. Мьишы 34
цепей . 10 3.5. Фасьми 35
1.11.8 этой книге . и Функции Фасций 35
Проявления нарушений
. 13 в фасция» . 36
2 1 Герман Кабат. 1950 Проприоцептивная Сценка фасциальных
нервно-мышечная фасилитация 13 напряжений 36
Двигательные паттерны 13 Прьньыы миофасциальных
Модальности применения 14 дисфункций 37
Вывалы 14 Происхождение хмефасциапьиых
12 Галптв Стрсфф-Оенис (Gocfeiert нарушений 37
Slniyfl-Denysl . 14 Ба-евые паттерны 38
Классификация пяти мшенных 3.6. Вегетативная иннервация органов. 40
целей . 15 3.7. Ирвин М. Корр drain М. Кат) 40
2.3. Тсмас В. Майерс Chorras Значимость соматической дисфункции
W. Муеп) | в спинном моте для всего
Анатомические поезда» - миофас- организма 40
циальные меридианы 1цели|. 18 Значение спинного мозга 41
Миофасциальные цели Значение автономной нервной
поТ Майерсу 19 системы 41
2.4 Леопольд Боске (Leopold Busquet) .22 Значимость нервов для трофики 41
Meridian-с
Сплеоииие
3.8. Ор Чарльз Шеррингтон {Sr Charles
Sheirngton)........................42
Торможение антагониста или
реципрокная иннервация 1рецилрокное
торможение) 42
Постиаометричесгое расслабление 42
Временная и локальная. лростран-
стеежая суммация...................42
Последовательная индукция . 42
3.9. Гаррисон Фрайеп (Harrison
Н. Fryene).........................43
Законы Ловетта Иомен.'.............43
Законы Фрайетта................... 44
3.10. Ходьба как глобальный функциональ-
ный двигатепьиьй паттерн...........46
Aww кодьбы.........................46
Мышечная деятельность при кодьбе 50
Заклсченк 51
4. Крамтошральная монель...........S3
4. 1. Уильям Г. Сазерленд
iWHiam G. Sutherland 53
42. Биомеханика краниосакрагьной
43. Движения и дисфункции кранио-
сакрального механизма............57
Флексия и экстензия..............57
Терека ..........................58
Ротация с боковым сгибанием .....60
вертикальное растяжение и латеральное
растяжение ......................62
Компрессионная дисфункция сфено-
базилярного смнкондроза..........62
Внутрикостная дисфункция.........63
Дисфункции крестца...............66
4.4 . влияние краниальных дисфункции
и каруиений положения
на периферию.....................66
5. Биомеханическая модель Джона Мартина
Литтлджона (John Manin Littlejohn) - механи-
ка позвоночника.......................68
5.1 Историк.................. 68
5.2 «Меганита позвснсн-тика» и силовые
линяи тела..................... 69
Центральная линия силы тяжести.... 70
Перезл» гмния тела.............70
Перезнеэаднмт тм-гия...........71
5.3 . Сиговой многоугольник ......72
5.4 Дуги, точки вращения и двойьые
Дуги............................... 73
Точки вращения.............. 73
Двойные дуги ..................74
5 5 Техника специфической настройки
по Даммеру (Dummer) .................75
История........................75
Процедура......................76
Три блока......................76
6. Постуральным мышцы, фазовые мывцы,
и пер*крестт*гИ синдром (вклар Владимира
Янды [Vlacfcmrr sandal в методы миофас-ци-
алыгого печения).....................77
6 1 Пом .. 77
62 Моторика......................77
63. Типы волокон скелетных мышц 78
64. Перекрестный синдром........ ВО
Верхний перекрестный синдром ... 80
Нижний перекрестный синдром 81
65. Практические вывод ы 82
7. Паттерны Зинка.................83
7.1. Состав паттернов Зьмга.......84
Затылочная кость - атлант - осевой
позвонок.......................85
Веркняя грудная апертура.....86
Нижняя трудная апертура........86
Таз........................... 86
72. Практическое испогъзоваьме
паттернов Зинга .....................87
Затылочная кость - атлант - осевой
позвонок.......................87
веркнят трудная апертура.......87
Нижняя грузная апертура .......87
Таз............................88
8. Миофасциальные цепи - модель. .. 90
8.1 Мьше-ыые цели 92
Цепь сгибания .................94
Цепь разгибания...............100
8.2. йезсме и еьеояы по цепям сгибания
и разгибания .......................102
Ссадамчие ЯП
Цепь сгибания................. 102
Цепь разгибания................102
8 3 Скручивание Порей»)...............Ю2
8.4 Особье характеристики некоторым
ыьшц или мышечных груш...............103
Грудино-клочично-сосцееигная
иишца..........................104
Ластиичны* мышцы...............104
Диафрагыа 105
Д»«атетьнье рвихеьмя и га агмнние
ив опорно-авьгательный аппарат 106
Псрвзоошио-поясничная мышца 108
Ротаторы бедра.................110
9 Поза. осанка..................112
9.1. Шарнирные эоны..............112
92 Постуральный баланс..............114
93 Различме в диме ног..............115
Постуральные изменении там
и позвоночника, вызванные оазпичной
ОЛИНОЙ ног....................116
Втмгыие на скелетно-мышечную
систему и симптоматика разной длины
нот...........................116
Диагностика разной длины ног....117
Следует ли проверить коррекцию разной
длины ног?......................118
Заключение .................... 119
10. Диагностика.................120
10.1 История болезни 120
10 2 Обследование 120
Осмотр 120
Пальпашм .120
Двигательное тесты 121
11. Лечение.....................125
11.1 . Текнжа энергии мыши....125
Определение..................125
Показания и противопоказания.... 126
Необходимые условия дли
оптимального применения техники
энергии мышц..................126
Необходимые тонические предпосылки
и усилители томк энергии мышц . 127
Варианты тевник энергии мыши . 127
освобождения.......................129
113 Нервно-мыие*тая темнио 130
11.4 Техника миофасциального освобожпе-
ния с ишемической компрессией .131
Раздел Ь. Триггвриы® точки
и их мнение........................133
12, Определение триггерных точек , .134
13. Классификация триггерных точек .135
131. Активные и латентные триггерные
ТОЧКИ..............................135
132. Симптомы триггерные точек и всломо-
гатетыье факторы...................135
Симптомы....................135
Вспомогательные факторы ....135
точек...............................137
14 1. Локальное усиление напряжения
в триггерных точках и отраженная
бог»................................137
142. Причины «жального усихетмя
наградная в григтернык точках
и отраженной боли...................137
Проекция конвергенции........137
Облегчение конвергенции .....138
Разветвление аксонов.........138
Симпатические нервы ........ 138
Нарушение метаболизма 138
Растягивание мыши этикет на пырей-
ный метаболизм .139
Гнпертанические мышечные веретена.
определимые пальпацией 139
Мышечная слабость и быстрая
утомляемость...... 139
15. Диагностика.................... 142
15.1. Подробная история болезни ... 142
15.2. Картирование болевых паттернов 142
15 3 Обследованиемышцвцействии 143
15.4 Поиск триггерным томех 143
'MERIDIAN-C
азразсля....................... 146
Пассивная растяхоа 146
Атсттвная растяжка............. 146
16.2 . Постиэомегричесхое расслабление/
техника ыыше-ьюй энергихУМтюфасциаль-
ное освобождение 147
16.3 . Ивемическая компрессиЫмануап.-
ное торможение .......................147
16.4 Иксах глубоким трением 147
17. Факторы сохранении триггерных
тонах.............................14»
18. Облегченный сегмент........149
19. Триггерные точки...........1S1
191 Инисты, отвечасшие за боль
е голове и шее .151
Трапециевидная мыица .......151
ыьшиа153
Жявагелы-ая мыица 154
Височная мыица........156
Наружная крыловидная мыший .157
Мелиагьная крыловидная мнима 156
Двубрюшная мыица......158
Круговая мыица глава, большая скуловая
мыица и подкожная мыица шеи 156
ЗагылочготАтая ыышшт .161
Ременнье мышцы головы И иен 162
Погуосг истые мышцы готовы и шеи.
многаразделыше мышцы (поперечно-
остистые!.............164
Малая круглая мышца.............171
бсльиая круглая ыьшиа....... . 172
Широчамиая мыица слиты..........172
Подлолатоатая мыица.............173
Ромбоаипная мышца...............174
Дельтовидная ыьшиа..............175
Клововиино-ппечевая мыица .. .177
Двуглавая ыьшиа плеча 178
Плечевая мыица..................179
Трехглавая ыьшиа плеча 180
Гохтевая мыиш 181
19.3. Мышцы, отвечаоцие ха боль в локте
ипальцах........................182
Ппечелучеваи мыица и разгибатели
запястья........................182
Разгибатели пальцев и указательного
пальца......................... 184
Супинатор.......................186
Длинная ладонная мыица....... 187
Лучевой и локтевой сгибатели запястья,
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев, плитный сгибатель большого
пальца и хрутпый пронатор . .188
Мытищи. пряеосящие и противолостав-
лпоиие большой палец
§ 8 8 1 3 § § § § 8 £ £ £ £ ’ £ 8 8
19 4 Мышы. оттичапшие м бхгь в i
ней части труди
Больная грудная мышца.......
Малая грууыая ыьшиа
Подктхочичная мыица
Грудинная мышца
Задняя верхняя зубчатая ыьшиа
Задняя нихняи зубчатая ьышца.
Передняя зубчатая мышиа.....
Мыииы. выпрзылясшие
позвоночник.................
головы 165
19.2 Мышан отвечающие за бопь в верхней
частя грудной клетки, плече и руке ’66
ВАхшца. паднимасщая лопатку. ’66
Лестничные мыииы...................168
Надостная мыица....................169
Подостная ыьшиа 170
поперечная мыица живота
и пирамидная мыица
19.5 Мьшиы, олрепелятоиме боль I
части тулоеииа
Квадратная ыьшиа поясницы..
Мьши» тааового дна..............210
Большая ягодичная мьшиа........212
Средоя ягадоная мышца..........213
Малая ягодичная мьшиа 214
Грушевидная мьшиа 215
19.5 1Ашиь. отвечаииие 1а бель а таю-
вваренном суставе, бедре и «олене . 217
Мьшиа. напрягавшая широкую фас-
цию бедра......................217
Портняжная мышца...............217
Гребешковая мышца..............218
Метьреитлавая мышца бедра 220
Нежная мьшиа, длинная, «фоткая
и ботьияя приводящие мышцы 222
Двуглавая мьшиа бедра, полусутажиль-
ная и попуперепончатая мьшцы .224
Подколенная мышат 226
19.7. Мышцы, отвечаошие за бол в гоое-
ии, голеностопном суставе и стопе . 228
Передняя больвеберцовав
мьшиа228
т бсльиеберцоьая мышца 229
Икрснохная мышца
Камбалмирнаи и подошвенная
Я Я Я . Я к я
Пличные разгибатели пальцев и I
итого пальца стопы........
Пяинные сгибатели пальцев и ба
го пальца стопы...........
Поверхностные собственные мышцы
СТОТТЫ.........................238
Глубокие собственные мышцы
столы..........................241
Библиография...................244
Алфавитный указатель...........2S2
Meridian-c
Мышечные цепи
Филипп Рихтер
1. Введение
1.1. Значение мышечных цепей для организма
Опорно-двигательный аппарат м, в чагъогп».
лизатам всех фуномй тела: эмоиионаптные со-
стотыия проявляются в мыдеччом напряжении.
ши фиит-сской работы, и даже кровообращение,
олорно-двмгатепьной системы.
Все функции тела зависят от нормального
фунщионирования миофасциальных структур.
и •гравпжзшую рель, чтобы избежать перегрузки
коры, многие действия регулируются при помо-
ни подкорковых рефлексов и повздомеских пат-
тернов. Наукой было доказано сужесвоеание так
назымемых писцеросоматических и соматовис-
иеральньх рефлексов, что только подчеркивает
важность мыленного дисбаланса, в частности
Оргаемум чепопска фижциснирует я согласии
с двитатепитыми и постдаагьными паттернами, ко-
торые имеют отнотаение ко всему оргаьиэму, тон-
лее) в той части тела, на которую есть жалобы, то
хиропрактик и. в особенности, остеопат буяет рас-
нении сотианое преимущество есть у остеопатов
ихирогрвктиков.
Сегментарная «ннеряаиия кет структур тепа
организма, которая может быть в равной степе-
паттернамм, указывает на поврежденные
ортопеды или постуропогч как их называют во
миофасциальные цепей. Знание миофасциаль
оицательчые последствия могут стирать для всего
организма даже ыинима-ьные оиеиениа веса ити
нарушения положения костей столы.
станоеку данном, и соответствующее печение
ное толкование ме«анмзмов. которые участвует
1.2. Остеопатия доктора Стилла
то есть человека поставить в центре, а закон,- при-
господствовавшую я те времена!, он назвал ее
остеопатией, прекрасно понимай, что слециапи-
тощим его кониетцию о том. что болезнь Ipathos)
возникает а результате зефункций » оргаемэме.
Остео*»™» зюктсум Стиги 3
иентрэпьчую роль, по мнению Стилла. здесь игра-
ли иторно-двигателычак система и позвоночник
Он понимал, что все болезни и функциональные
нарушения сопровождаются ограничением дви-
жения позвоночника. Остеопатия означает, что
болезнь, оатоозь. исходит от «остей. озсео».1*’
По своему опыту Сталл прекрасно знал, что
симптоматическое лечение, на самом деле, чело-
точный печением причины. Сталя был убежден
купяции и что причину этого можно обнаружить
но это и стало отпраачой точкой д-я диагностики
Миофасциальные ткани имеют особенюе зна-
чение вследствие своих соединительных функщтй
(соединительные ткани) и их способности служить
сосудов, артерий и нервов, опорных тканей для
органов и костей, а также а качестве защитной
Несения система и окружающая ее жидкость,
спинномозговая жидкость для Стаяла имеют, на-
ные ткан*, нервная система как центр управления
и регулирующий орган отвечает за все механизмы
адаптации между отдельными системами тела.
Сталл рассматривает спинномозговую жид-
элементовЫ всего организма По своему составу
она напоминает сыворотку крови и лимфу. Она
рез сосутмстое сплетение и с лимфой через пери-
ферические нервы в иигерстициалы-оы простран-
стве. Кроме опорной и питательной функций для
центральной нервной системы. Сталл и особенно
свойство СМЖ: она приносит во вое клетки тела
«дыкание жизни».и‘<“*“*’
Наверное, самую важную роль а создании
ти в организме пациента, прежде всего, здоровье.
Сталла а поисках истинной медицины адсииов-
иегитегьстео и костопрэвство. Оутовными цезм-
телями были религиозные врачи, которые вс-у-
топогических областях при помощи собстаеьыых
рук Затем исцепение ухе перегадило в ведомство
Делания жизни» На другом полюсе находитись
В своем остеопатическом лечении Сталл успеш-
но объединил оба подхода. Его замечательное
прикосновемм в сочетании с верой в собствен-
ные исцегяющие сипы тепа и желанием помочь
страждущим сделали его выдающимся враном
Познания в анатомии и физиологии облегчаем
ему точную визуализацию структур. Его чувство
прикосновения позволяло ему распомавать то-
техники в любом конкретном случае. В учении
Стилла остеопат, целитель объединится < косто-
правом. Он сравнивал человеческий организм
с мариной а остеопата - с механиком, который
Одной ив отличительных черт остеопатии Стая-
ла Сыто то что он объединял биодинамику с био-
послезюмтелей. похоже, эту двойственность стали
разделять. Некоторые остеопаты являются чисти-
мом. соблюдая законы анатомии и физиологии.
Они представляют биомеханическое направление
остеопатии. Биодинамики, для сравнения, делают
меньший акцент на биомеханике и больше уцеляот
яители. они стараются активировать целительную
век религиозный и сын свяшенника-метссиста
Стилл был тесно связан и с религией, и с Богом.
Эго «оромо видно к всех его грудах По мнению
В этом отношении интересно въюиэывание Ви-
олы «Рраймэнн )у*ебный курс. 2000) Она гово-
рит, что герект-ный дыхательный механизм (ПОМ)
четко проявляется а здоровых тканях Ор*ако при
диафункшмх выраженность ПДМ нарузаается.
^ERIDIAN-C
1.3. Научные данные
Как рее говорите», нервная система играла для
Стилла иемтраг»иую рель Это соезьыигегънс» ют-
но между виоаералниной. париетальной а краниать-
ной системами Ьтатояаоя исследованиям Кода.
Сато, Паттерсона (Коп, Sato, Patienonj и други»,
было научно показано энв-енме центральной «ра-
ной системы и. в особенности, оливного мозга
в образовании дисфункций и патологий.’1*11’ Эти
ученые смогли рать жсперименшты-ое обыкне-
ние той энэчтмосги в формировании и сохранении
патологически» состояний, которую лриива’ по-
звоночнику Стилл и другие мануальные терапевты,
и они не подтвеиитм центральную эе-улирующю
рать позвоночника. Особенно преуспел в научны»
толкованити общепризнанны» феноменов на ос-
нове зксгерименгалычл данных Корре.” Он на-
зывал спорно-дагателыъм аппарат •пераьнн=м
механизмом жизни» и утверждал. что остальмл
системы :пи1«арительная. эндокринная и серпеч-
но-сосуристая! лишь его обслуживает
8 этом контексте особо значиьаой язияето» веге-
тативная нервная система Две части автономной
Научные jww 5
нервной системы •чыжятся не а антагонистиче-
ских отношенити, а наоборот, допелняот одна
другую Гроше говоря, парасимпатический отдел
способствует регенеращш организма, а также ре-
гулирует их’госронные процессы. Симпатический
отпел, с другой стороны, адаптирует Функции Сн-
лолаэвоночньа мыши и мышц, иннервируемых
облегченными сегментами.
иает симпатический тгмус в этих сегментах,
Благодаря этим результатам, стали о-еаидньми
нагрммер, при физической работе он уменьшает
кровоснабжение гицеварительчого тракта, пере-
Озиовременчо он увеличивает частоту дыхания.
адаптацией организма.
Керр дат нейрофизиологическое обооювание
кпочевьа факторов формирования и сохране-
ния соматических дисфункций
Спинной мозг обладает важной функцией опе-
ратора и организатора в генезе патологических
Таким образом. Корр нисколько не преувепичи-
как «облегченный сегмента и «неврологическая
т»тза>. «Облегченный сегмента - это сегмент
слжного мозга, в котором все ядра имеют пони-
женный порог раздражения в результате повтор-
ного стимулирования или аномального повеле-
ния самого сегмента вследствие хронического
пироеания ядер, а стимулирование облегченного
сегмента часто вызывает нелролорциональную
реагине. Пример - острая кривошеи после тя-
относится к следующему феномену при хрони-
ческом раздражении сегмента спинного мозга
он становится подверженным стимулам, которые
в обычных условия! должны раздражать только
тягивает стимулы».
Исследовательская группа Корра смогла ввспе-
Повышение симпатического тануа (местное йен
общее! понижает порог возбудимости затрону-
хание (как грудное, так и клеточное. циркуляция
(диафрагма и мышцы действуют как венознсх-
двита-елыызй аппарат обеспечивает движение,
коммуникацию с другими людьми, потребление
таити и так далее
Тот факт, что 80% афферентных нервов паут
из опорно-двигатегъного аппарата, также говорит
о важности скелетно-мышечной системы.*‘ш»
Исклочительн» чувствительность мышечного ве-
ретена (тяга в 3 г или растяжение на 1 pm запуска-
ет в нем реакций* делает егюрно-деигательный
аппарат удивительно чутким органом. Это повьн
контрактуры, нарушения осанки и координации.
Ирвин lltvnj1» и Кучера (КисЛетаЯ1 пишут, что
отклонении основании крестца на 1-1.5 ми поста-
мышц Корр описал последствия этого для симпа-
тической нервной системы и. как следствие, для
оперативный и организационный центр находится
еое повышает симпатический тонус сегментов
и снижает порог возбудимости
На генез дисфункций и патологий а-«яет эмоци-
ональное состояние паглента. В этом контексте ре-
иаещую роль играет лимбьнеская система.' Как
и впечатления, попоисителыые и отрицательные.
meridian-c
। маисимости от предыдущего опыта. Если стимул
тельную обратную связь, если он воспринимается
нэ> вредоносный - еознжает отрицательная об-
Через ось гипоталамус - гипофиз - надпо-
чечники регулируется «рано-эндокринная де-
ятельность. то есть как гормональный баланс.
циональные стимулы |мигре1« выгевнога дня.
стрессовые язвы) Сегменты с низким порогом
Возбуждение а любой из этик структур влияет на
функции веек остальным структур, ассоциирован-
Поскольку соседние сегменты соединяются че-
рез вставочные нейроны, это облегчение, как пра-
вило. распространяется на несколько сегментов
Данный факт подтверждается и мультисегмемтной
иннервацией органов или функций По наиему
мнению, неграеитьно ассоциировать орган или
функцию с одним сегментом сгмнного мозга,
прежде вен о потому, что мозг раегюэнае* не оди-
ночные мышцы, а голью двигательные паттерны
В злом контексте временные и приобретенные
кпроничесхого раэдраженин» |: Дпя
стояние следует лепить весь паттерн повреж-
дения. чтобы стереть следы проникновенна
патологического паттерна на уровень ЦНС
В игом контексте Котт называл спиьвюй мозг тор-
таниэатором болезненного процесса- ъ
Эмбриологически обусловленная сегментация
спинного мозга создает сегментарное единство
между определенными мьмшами, органами, со-
судами. областями кожи, костями и суставами
номность, она подчинена функцивм целостно-
го организма через брюшную нервнуо систему.
Здесь хе регулируюхуо функцию осущестелкот
Вполне вероятно, что здесь, как и в опорно-
зви'ательном аппарате, присутствуют и врояден-
ные. и приобретенные факторы. Эм паттерны
торной системами и созывать определенный тип
личности.1*'
1.4. Подвижность и стабильность
Опорно-двигательный аппарат состоит из ко-
стей и мышц. Считается, что он одновременно
имеет аве противоположные функции: с одной
стороны, обеспечивает стабильность, устойчи-
вость. а с другой - позволяв' выполнять движе-
ния Мозжечок и органы равновесия делают воз-
информацию от рецепторов, находяиикся, пре-
жде всего, в миофасциальных структурах
Мышцы является исполнительными органами
дпя обеих функций: адекватный базовый мьие-н
и юрошая координация мьшечюго напряжения
позволяют выполнить грациозные и гармоничные
ддижеьмя, так же как и тонкие подстройки, и все
Природа умна и решила эту задачу простей-
шим способом Центробежная сипа (экспансивная
сипа органов! контролируется взрывной силой
ординарная чувстзителы-ость мышц в сочетагии
тепьно. и наиболее экономичную стабилизацию
огюрно-лвигателыюго аппарата
Оля того чтобы выполнять гармоничные дви-
жении, мышцы чуждается в промюй опоре,
в центральном органе, который координирует
активность (нервная система), и структурах, обе-
спечивающих снабжение (метабсктиэм) Нервная
система отвечает за регулировку гит действий.
зит антагонисты точно в соответствии с потреб-
ностью. позволяя выпр-нить точное и гармони-*-
большинство движений происходит бессозна-
тельно, с участием значительного количества
Оранвы «< «иное цетэе
спинномсатовык рефлексов. Это необюзто.
чтобы человек мог действовать с предвидением.
Мозжечок -реб?г свободы гранитна решении
Спичной мозг является оперативным центром
всейфиуическоймятельнссти Сбои в работе мо-
нервы or опорно-двигательной системы, и от-
сюда же наминаются асе ведущие с мышцам эф-
и постуральные паттерны.
В первом десятилетии XX века Шеррингтон
'5Леттпдтсл; огмеал оерио рефлек-ррнл действий,
обыюятещих аги паттерны!IJ" Собственно мыши»
состоят из разсьтн-ьх мыоечък аолскоч с рахыми
свойствами, беги бегые {быстрее! волокна хороши
ятя быстры» сокрашений. то красные (медленные)
волокна апроши при деитетъном сокращении. У этих
типов оолошх равное пагагстические тендемам
5е-ье кхпокна подвержены ослаблению и а’рофькс
красные волокна подвержены контрактурам и мо-
рочению Во время печения надо лримматъ во вни-
мание эти характеристики
1.5. Организм как единое целое
В начале нашего вступления ухе говорилось
о том, что организм всегда реагирует как «иное
целое. Мы не хотим здесь пересказывать вое ос-
новы остеопатической теории и коснемся только
тех концепций, которые необходимы для лучшего
понимания посдедусших глав.
ное целое, как в физиологических, так и в патало-
процессе участвует асе тело целиком. В выка-
нии, например, участвуют не только респиратор-
ные мышцы, но вся мускулатура, а соответствии
икс деления продолжается, пока клетки не на-
чинают собираться а группы и образовывать
органы, мышцы, кости, нервную систему и так
говорит о том, что все они совместно реапюуют
на тобою создавшуюся ситуадетю. Нервная систе-
ма, опять же, обмелет в этом процессе особой
Футесцией - контролирующего и координацион-
ного центра.
Сазерлетд объясняет еатчетео человеческого
тела на примере системы мембран и колебаний
ся циркуляция.
Этот процесс всегда следует установленному
бранах реципрокного напряжения, он имеет
ной системы агмяет на асе остальные. Мембраны
ный аппарат следует двигательному паттерну,
который Сазерленд (Sutherland называл «сгиба-
ние - наружная ротация - отведение».’’““‘““к
внутренняя ротация - приведение»
Похожему паттерну следует и ходьба: генодкэ -
это таке гармоничная серия движений, имеющи
постоянную форму и постоянные возвратные
паттерны, от кончика большого пальца стопы до
основания носа. Холистическое поведение мышц
обнаруживается также и при патологических со-
Лу-шим доказательством холистического по-
«яозека: оплодотворение яйцеклетки сперма-
тозоидом приводит к ее делению на дее клетки
ной и черепной твердой моховой оболочки.
Сазерленд описывает следующее места прикреп-
лений системы ГМО.
петушиный гребень спереди;
каменистая часть слева и справа;
книон сзади;
большое отверстие;
CZ
Гракти-еский еьесс изменение го-ожения
крестца, к примеру, автоматически изменяет по-
пожеьме затылочно-атланто-осевого I3AO1 ком-
плекса, а также костей черепа
Система твердой могокй оболочки насыще-
на нервами и жидкостью (СМЖ); через нервные
\lERIDIAN-C
оболочси она продолжается к ингерстицяо, ко-
костью пространством, Иначе говоря изменения
в системе твердо» мозговой оболоням оказывает
давление на жидкость в тральной трубке Эта
перемены давлении распространяются во всей
интерстициальной жидкости и. соответственно, по
всему тепу
Три слоя фасций тела связаны между собой Эта
непрерывность означает, что изменение е одном
месте, напряжение ими давление проявляется во
и делает их настолько важными в отношении за-
стоя, движений и физических реакций на меха-
нический стресс ‘ Непрерывность фасций,
непрерывность жиакостей и их общее лро-
банив и фазы разгибания, вызывает изменения
давления во всей системе твердой мозговой
оболочки и межклеточной жидкости, следующие
Тело всегда реагирует как единое целое, как
направлении и с заданной амплитудой Направ-
ления движения следует направлениям грудного
дыхания, го есть сгибание черепа соответствует
вдоху, а его разгибание - выдоху.
Еще одно доказательство холизма мы нахстзим
ческого развитая все соединттегьные ткани за-
рождаются из мезодермы Различные слом - это.
ии|м, похрыыет органы и мышцы и создает коку
Благодвря непрерывности миофаамап>ной па-
ни, меняется состояния тяги и давления во всем
организме, а через систему твердой мозговой
оболочки - и в черепе Адаптация к стазу хак в че-
репе. так и в органах происходит в соответствии
с определенными паттернами. Тело стремится не
допускать нарушения функций всего организма
1.6. Взаимосвязь структуры и функции
зи между структурой и функцией. Темно так же,
Одновременно и структура обуславливает функ-
зависит от структуры Мы можем легко это объ-
яснить с помощью суставов Чтобы не закосте-
его подвижность нарушается, суставная мембрана
вырабатывает меньше жидкости, недостаток натя-
жения и ослабление хряща наруыает снабжение
и суставная капсула вместе с хрящом становится
бояее ломкой. Эго приводит к снижение подвиж-
ности сустава, вплоть до артрита или анкилоза
Артрит вызывается наруиенмем функционирова-
ния сустава по любым прнкинам
Адаптация структуры к функции особенно хз>
роио просматривается в опсрио-двигагельнсм
аппарате Функциональные нарушения в муску-
латуре приводят к структурным изменениям.
Этот процесс начинается удивительно рано* но,
к счастью, он обратны хотя бы частично Переход
функциональных нарушений в структурные изме-
нения происходит примерно через 30 дней.“
функционирование других структур Все остеопа-
ты. работающе в педиатрии, хаот, в какой сте-
еажность остеопатического лечения для новорож-
Фрайманн (FrymamF и Арбакл (Artxackle)1
у новорожденны!, связанные с пре- или перина-
гальньыи осложнениями, является источником
функциональных нарушений в черепно-мозговых
нервах iX XI. Х1> и постуральных нарушений по-
звоночника (сколиоз, ютфолордоз1. Мэгун это ofc-
роста - напряжениями мембран,кт причем по-
следняя теория была подтверждена Корром 4
^фимечвмие Сталл, опережая современную
Зла геме лживостям
разумееап nan циркуляцией w ввиино-пим-
фатичеосую и артериальную циок/пяцию. так
и циркуляцию керами импульсов. Структурные
изменения связаны с законами механики.
Значение здесь имеет
иные внешние сипы;
ферма и состояние сусгаеных поверхностей,
псздейстяие ьшцгчней тяги.'"
1.7. Биомеханика позвоночника и опорно-двигательного аппарата
Никто настолько гпдаебчо не анализиро-
вал биомеханику гозвоненника, как ЛиппджОн
11..1й|оЫ““*"»‘а и Фрайетт (ГтуенеУ* (наравне
с другими аспектами). Если Пи-тсджон рассматри-
Сколии обклею развивается в виде изгибов
вает позвоночник как целое и старается дать меха-
ническое толкование распространенных дисфунк-
ций. то Фрайетт описывает поведение отдельных
ризонтальной плоскости Ключевую роль в этом
процессе играет горизонтальное положение ос-
нования крестца. Наклон во фронтальной плоско-
позаенхое в движении и при олре»еленн.и типах
дисфункций Литтлджон дает более глобальное
толкование поведении гозвониеюго столба.
инлуиирутоцее сколиоз влияние Ответственность
за зто лежит на исклочительной чувствительности
него аппарата в цепом год-мняется законам ме-
ханики Позвоночник, состоящий из переднезад-
них дут и суставов, движения которых диктуются
связками. мышцами и сустаомми лоирииостя-
ми, действует под нагрузкой в соответствии с от-
дельным паттерном, результатом чего является
ссответсгвутоцая адаптация всей остальной опор-
но-лаигательной системы
Позвоночник состоит из двух вогнутых вперед
дуг (трупной отдел позвоночника. ГОП. и крестец)
и двух дуг. вогнутых назад (шейный отдел позво-
ночника. ШОП. и поясни-ный отдел позвоночни-
ка. ПОП). Кифопорооз развивается в процессе
роста под влиянием сил. действующих на тело.
Здесь нельзя иедсоцениыгь и наследственные,
и приобретенные эьюииоиальиые факторы
Перинатальные микротравмы°'“К“хн‘ и детские
травмы (паление на ягодицы) тоже могут вли-
ять на этот процесс и вызывать как сколиоз, так
И yCHWHIWM кифопордоз
страивается гол внезапный наклон основания
крестца при помощи глобалыюго схсоиаза, име-
факторы активируют ыышш и как можно быстрее
переводят его в Форму <S< Модель мех»<ики го-
схим свойствам суставов, ключевым элементом
в зтом процессе адаптации являются мышцы как
исполнительный орган.
клетку и ксне-нхти в этом процессе участвует
все тело как единое uenoe.'11
и гидравличесыж система, состоящей из СМЖ
и интерстициальной жидкости, гарэпирукзт »о-
листхмесхое поведение. Структура адаптируется
к функции холистическим образом, обеспечивая
1.8. Значение гомеостаза
Гсмеостат - >то поддержание относительного
постоянства внутренней среды, или равновесия
организма, при помощи регуляторных циклов
между гипоталамусом, гормональной и нерв-
кех функций тела < чт,в поддержания здоро-
вья Это не статичное состоииие, а постоянно
переключающееся действие между процессаьм
адаптации к внутренним и внеиним условиям.
Функции тела регулируются мехмичеооши.
\lERIDIAN-C
тами давления, полярностями, разностями тем-
ператур « перепадами концентраций.
Средой, в шторой проиасюят эти процес-
мя в миофасциальных структура», в частности,
। окопслозеоклиык мыацах. даже в случае мини-
мые рефлексы имеют й основе эмбриологические
ткани играют в гомеостазе центральную роль.
Каждая «летка принимает в лоадержании гомео-
ЛЛ" воздействия на дисфункции органов можно
использовать соматоеисцеральные рефлексы, ко-
выгоду.1" Эта реципрокность делает возможной
автоматическую регуляцию всех фунтций тела
Когда возникает дисфункция, внеклеточная
жида ость реагирует, пытаясь решить эту проблему.
Ес>м она не дхти-ает успех* ыгро^тьми ом»н
еается все больше и больше систем В результате,
они уже не могут участвовать в поддержании го-
это не тогъко признак сегментарного обпетчеьмя.
трэем (спортивны», лроизеоцсгеежык и так да-
лее) и асимметричной физичесхой деятельности.
i миофасциальной ткани, поскольку именно там
нс-соматимесхие рефгекс6< вызывают измене*
ьмца в длине мог
1.9. Нервная система как центр управления
«Первичный механизм жизни»' триворикя
олоряо-явигательного аппаратам а мереная
пол нения гармоничны* движений мыицы должны
работая по типу цепей, в кагоры» олно звено дви-
жения оказывает пощержху следующему
(фнмер чтобы овугтввая мышца плеча могла
согнуть локтевой сустав, плечу нельзя позволять
вытягиваться вперед Это осуществляется при по-
моем разгибателей плеча и стаСмлизаторзв ло-
петли, или гас наэьеаемые лемнискаты. Поехать-
ку большинство мы иц идет по диагонали или име-
ет строение в форме веера, перекресты петель
ной плоскости.
Для двигательных процессов нервная система
лают этот процесс более легким для организма.
ной системы передают информацию о движени-
ях и. действуя совместно с центрами постураль-
подстройки < изменениям равновесия.
1.10. Различные модели мышечных цепей
Существуют разные мадам мышечны» да-
аое - спесматчкты по ропьфмнгу, физиотера-
певты. остеопаты Эти цели отамаются друг от
же и из-за различил терапевтиади» акцентов
Специалист по рольфику не будет при лечении
концентрироваться на том. что окажется г лаишм
дп> физиотерапевта или остеопата
Ззтса.ннге и
Монель, которус мы греастаеияем в гладе В,
основана на теории двух паттернов движения по
Сазерленду.
сгибание - отведение - наружная ротация;
разгибание - приведение - внутренняя ротация.
коеье. соьико рассматривал поведение сегмента
при каждом из этик парт паттернов. Интересным
фактом лелеете» то, что зта марель соответствует
Поскольку за основу в физиологии и патоло-
гии мы берем холистический принцип, мы убеж-
дены. что краниальные паттерны продолжаются
в опорно-двигательном аппарате и в области
санные выше (жидкости, мембраьы. непрерыв-
ность соединительной ткани). ьто подтверждают
Кроме того, физические и механические иконы
гарантируют та. что суставы всего опорно-двига-
тельного аппарата (включая швы черепа! лере-
паот этот паттерн ко осей скететно-ыькиечном
системе. Эта остается справедливым независимо
от тало, натайте» ли триггер паттерна в позвон-
ке. подвздошной кости, органе или кости черепа.
Весь органом адаптируется к дисфунымональ-
молто функционировать оптимально и. по воз-
можности беэболеичьно Это уменьшает натри-
жение, гармонизирует устам» давления и созра-
няет цирнупятло.
доктору тела делать caoo работу В соответствии
с теорией краниальной остеопатия. за это отвечает
1.11. В этой книге
В первой части «нити (Часть А) преоставлеты ле-
а потам дастся фмзиолиьнеские основы поте-
ния опорно двигательного аппарата (глава 3)
В следующем разделе (глава 4I мы представля-
ем краниальную концепцию Сазерленда, огра-
ничиваясь ее биомеханическим аспектом. Мы
которые имеют, прежде всего, клиническую
значимость Глава 7 посвящена очень простой
и рациональной форме диагностики: паттернам
Зинка (Zink! Это относится к диагностике паттер-
нов миофасциального скручивания в суставах
определения доминантного региона (см часть
базилярного оыкендрова (СК) и его влияние
на позвоночник и опорно-двигательный аппарат.
Местоположение крестца зависит от положения
затылочной кости нал атлантам. Оно. в свою оче-
редь. определяет положение позвоночника, ко-
ценностей и грудной клетки.
Глава 5 посвящена взглядам Гигпджона на
физиологические связи, помогавшие объяснить
эти данные. Это подчеркивает функциональные
и структурные взаимосвязи
которой - в клинической практике Она обменя-
ет поведение отаепьнык сегментов гкпасно-ни-
ка в отношении друг «рута. Модель TCP (техники
специальной регулировки!, которая была разра-
ботана брздбери IBradbrzy) и усовершенствована
Даммером (Dimmer).“-u>1 является логическим и
исключительно ценным клиническим приложени-
ем к модели Пиппджона.
ем несколько интересных открытий и идей йнды.
цепей. основанных на двух паттернах Сазерленда
Мы описываем поведение разных двигательных
единиц тела и образование кифолордоза и сколи-
Мы мпаем. что разные двигательные единиц.,
действуют наподобие эубнатых колес, аналогично
повелению костей черепа а кразиссацзальнсй
модели Сазерленда. В ном процессе между двумя
последовательными двигательными единицами
Meridian-с
возникает разнонаправленное движение Это объ-
ясняет возникновение огшиоза и кифолордаза,
равно как и лротивополокно нзпааыенчые рога-
сити между ериыицвми (нагример. положение сто-
пы, келена и тазобедоенного сустава при кривы*
паи Х-образных ногах).
Мы рассматриваем стибате-и как мыкпы в во-
гнутых частях опорно-двигательного аппарата,
а разлябатепи - как мьшши в его выпуклых частя*
Ооминирэвачне целен сгибателей, таким обра-
зом, автоматически вызывает увегичение изгиба.
а домптирование разгибателем - вытягивание
скелета Поскольку эмбриологически организм
на тела имеет овну цепь сгибателей и одну цель
разгибателей Нервная система обеспечивает ко-
ординацию между двумя сторонами
В этой части книги км описываем мышечные
цепи и обьпсняем. как образуются постуральные
нарушения. Здесь мы «ютим подчеркнуть, что
наиа модель никоим образом не претендует на
завериенность. а является лиц» попыткой истол-
кования феноменов, каждый день наблюдаемых
в клинической практике Лгтеисижое исследова-
ние литературы в данной области и посещения се-
минаров лап* ответы на многие из наших волра-
сов и. в конце концов, привели нас к написанию
книги по згой интересной тематике
Вторая часть книги (Часть Б) связана с практи-
кой. Здесь мы представляем диагностическую
модель и описываем некоторые методы пе«ния
нов Зинка* (см. главу 7) и просты* тестов тяги,
на основании которых мы максимально быстро
находим доминирующие структуры Здесь мы
ограничим наше обсуждетме печением млофас-
смагъньа структур Само собой разумеется, что
органические наруиенмя и краниальные дисфунк-
ции следует печль соответствующими методами.
пнем диагностику и ле-етме триггерных точек
Это форма печения, которая дает очень быстрое
ослабление боп* как при острых, так и при хротм-
чески* нарушениях и возвращает структурные иэ-
мечети» в миэфасциагьньа единица* к нормаль-
ному состотыию
13
2. Модели миофасциальных цепей
2.1. Герман Кабат, 1950:
Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация
Д-р Герман Кабат iHermar KaOat) создал концеп- цию проприоцептивной черено-мьшечной ©асн- гштащям 1ПНФ1 1940-х говея Исходноом coxwean сап» лечебный метол работая с тациентами с по- лиомиепитсм. кабат, помогали Маргарет Кнотт IManjaret Knot» и Дороти Фосс ЮотаЬу Voss), опубл иксвавыне первую книгу по ПН© в 1956 гору С т«х лер метол был усоверхтенствован и успен- ие применятся рля печения пациентов с другими симптомами Концепция ПН© основана на данник нейрофи- зиготических исследований сэре Чарльза Шер- рингтона (Sr Charts Sherhnqton)"-": реципрокная иннервация или торможение; Двигательные паттерны Стимулируют слеруюиме двигательные паттерны: Для лопатки и там Повьем вперед Опускание вперед Повьем наш Опускание назад. Для верхних конечностей! Сгибание - отведение - наружная ротататя Разгибание - гр"ведение - внутренняя ротасмя. Разгибание - отведение - внутренняя ротация.
распространение реакции на стимул (времен- ное суммирование!. последовательное времемюе суммирование (последовательная индукция» иррадиация (возбудимость!; постиэометремеское оасслабгетме, ПИР (после разряда). Кабат разработан технику лечения, в которой слабые мышцы интегрируются а мышечнуо цепь. Мыиечную цель стимулруюг при помощь особых стимулов 1зригельные. слуховые и тактитьиые раз- дражители). Этот процесс максиматьяо способ- ствует проявление нервных и мышечных свойств, описанных Шеррингтоном. гасим образом олтм- маляно включая слабые мыицы (или труту маши) в мигательный паттерн системы стимулируют для усиления слабых мыыц и координации мигательных процессов. Основной задачей гри этом является создание положите»- двигателычьа тэттеэнсе через иенграпьн:^ эегу- пятоанье цлель. Соответстьеню, те же двигагегь- Для нижних конечностей Сгибаняе-отведение - внутренняя ротация Разгибание - приведение - наружная ротация. Сгибание - приаепение - наружная ротация. Разгибание - отведение - внутренняя ротация. Сгибание влево - разгибание вправо и наоборот Сгибание - латеральное сгибание влево - рота- ция влево и наоборот. Разгибание - латеральное сгибание вправо - ротация вправо и наоборот Для туловища Сгибание туловища - латералыюе сгибание - ротации влево (итм вправо) Рагибание туловищ - па-ералыкте сгибание - ротания вправо (или влево) Что касается папернов коиееюстей, то при- водимые выше направления михения относятся а именно - плечевому и тазобедренному. Два ан- тагонистических мигательных паттерна образуют \lERIDlAN-C
Моцалыкости применения
Сегмент, подлежащий печению, предварительно
растягивают таким образом, чтобы натянуть вое
мьшцы, участвующие а паттерне (агонисты и си-
нергисты}.
Предварителмая растяжка. как и все правильно
выполняемые движения. допхна быть безбопез-
Уклоняопзиеся двихения коррелируют.
Терапевт просит пациента выполнять раижеьме
в указанном маправпемии и стимутмрует имен-
но э-о направление при помотай такти-ьного
контакта или сопротивления
и синергисты двигательного паттерна являются
сты-растянуты.
Движение, как правило, начинается от дистать-
нык суставов сегмента и непрерывно распро-
Отсбое аним»ме улепяется рртацюнному ком-
поненту в сипу его значимости в паттерне.
Промехуточчые суставы тлоктевые и коленные)
идентичные движение
Паттерны можно комбинировать
Учитываются различные принципы Шеррингтона.
1. Рабат делает основной акцент на движениях
2. Аналогично Шеррингтону, который лечит нерв-
ную систему как единое целое, Рабат рассма-
тривает мускулатуру тоже как единое целое.
и для нижние конечностей
й. 6 паттернах верхних ксне-ностей ассоциирова-
ны сгибание и наружная ротация, а также раз-
гибание и внутренняя ротация
отведение (ОТВ) и внутренняя ротация, а также
приведемте и наружная ротация.
2.2. Годлив Стрюфф-Денис (Godelieve Struyff-Denys)
Голпип С’рюфф-Дензх. бельгийская врач- физиотерапевт. пропевшая остеопалжескуо под- готовку 1 Европейская школа остеопатии, Мейдсто- ун, КенП. была первой, кто заговорил о мьше-ных цепях в истинном смысле этого снова?" Она была аорошэ знакома с приньилаым ПИФ Кабата тех же. как и с терапией поясночника Мезьера (Mezierei Кроме этого. на ее оабепу оказали силь- ное влияние Пире и Безье iPinet and Beziers), наста- ивавшие на том. что движение зависит от формы суставных поверхностей и расположения мускула- туры. в особенности ыногосуставных мыиц По мнештю Пире и Безье, эти два фактора приводят к слирапеображшм движеньем. В ре- зутътате возмякает тонус, придающий сегмен- ту форму и структуру (Б Bret ard М. М. Вегегз la СссиАлаРоп Momre, Masson 19711. Иначе го- воря: форма тела обусловлена двигательными пат- тернаьм. которые, в свою очеред., отражают эмо- ционатънсе состояние человека Здесь возникает Пенк приава-а очень большое зни-eiw Метод Мезьера представляет собой реструкту- ризацию локомоторной системы. Грининой по- стуральных лефек-м считаеття нарушенная ксср- динация скелетно-мышечной системы. Психика, по мнению Мезьера, здесь никакой роли не ирает Инновационный аспект этого метода в те времена (1960-е горы; состоял в том. что он полностью по- «а, то есть его выгрямле^^ем за счет укреплен* ЫЫЩСЛИЧЫ. Мезьер считал, что кифоз, лссих» и скогисо юэ- ниыют не в результате кьшечной недостаточности, но в сенсее магуиенли пеки- тонус асссапьнсм мы ue-нзй цепи. Кроме этого. тюъш&ный тонус дор- огъной мышечной цепи ягяегся пржикм ослаб- лен* мьцц ю*ота и чар,иення ксссомаиум
Гадта» Спххрф-Демм: -SSodafeve Str^-Detyv 15
Лечение мажет быть. гасим образом. направлено цепи ог головы до стоп Стрефф-Ленис ваяла у Кабата принцип мыши- ной йети, принцип лечении растяжкой у Мезьера Писе и Бе%е добавили психологическое намере- ние. На эти» основах и возникла первая холисти- ческая модель мышечный цепей. Стрюфф-Денис описывает десять мышечный це- пей, по пять на «жрой половине тела Эти цели нормапычо функционируют в сяооооинмрован- ном режиме опя аыпа-нения спиралеобразных раихений в большинстве случает овна и> мио- фасциальный цепей яв-ие-ся доминирующей Доминирующа» цель придает организму ферму, а ли-нэсти - свое специфическую жестикуляцию. Стрюфф-Денис никогда не сомневалась в -см, что полная нейтрализация ооминмруюце* цепи невозможна. Это было бы сравнимо с полной за- меной типа пмюсти. Максимум, что мы можем сделать. - его стлать баланс в слишком ррми- наитней цепи иля облегчения координации рви- жеьмй и предотвращения деформаций Это так называемые реляционные цепи, саяэыва- Пять мыиечных цепей соответствуют пяти помологическим типам, ми конституциям, ко- торые. аналогичным образом, подразделяются на три фунламентагыиые и рве дополнительные конституции что интересно. Сгрсфф-Денис относила каждую из вертикальных фундаментальных цепей к опре- деленной области черепа Форма 1выпячивание вперед уплощение и так далее) этой краниалычой области является показателем рониинирования определенней лсшолсгичесазй конституции вер- тикальные цегм имеют мьшеетые проооляенмя в конечности то*ю так же. как горизонтальные цели соединяется мышцами туловища с осевым скелетом и. охиветствеиио. с вертикальными це- Далее следует перечень мышездых отделов пати мыкечньп цепей Более подробную инфор- мацию читатель может найти в оригинальном не- Вертикальны» или фундаментальные
Мышечный писбапанс может быть еьэаан тремя причинами. По мнение Стрсфф-Денис. такими причинами является следующие Гпааюй причиной является психика осанка, жестикуляция и морфология человека являются, прежде всего, отражениями его психологического состояния. Второй причиной является образ жизни: рябо- чме наеьки. занятия спертом: однако недостаток движеьмя создает лажное ыьшеное напряжение и неравномерный мыиечный тонус. Третий фактор также влияет на миофасциаль- ные структуры через центральные регулятор*» циклы Стресс, злость, беспокойство, чувство вины и другие эмоциональные факторы могут изменять тонус определенный мьше<мых цепей как времен- но, так и постоянно. мышечные цели Антеромадианная цепь (рис 2.1) Первичный отлет митральные мышцы гигашмм Мышцы тазового дна Прямые мышцы живота Нижний и средэмй отпеты большой грурной мышцы. Поперечная мыица груди, межреберные мышцы (срединный отдел) Передоив лестничные мышцы Грудинный отдел грурино-клсмьтиккосиевид- ной мышцы 1ГММ Подъязычные мыицы.
цмц Пч ц h ? I» Пирамидные мышцы живота Приаодчцие мышцы. Нежная мышца. Срединный отрдл икроножной мышеи Длинная приводящая мьшиа большого пальца ^MERIDIAN-C
16 2. Мои» МИОфшиШНЬК ,
Рис 1.1. Аитеромеаиа-нае цель no СгроМьДннс Рис U. Постеромеяминая лпк по Сгрофф Денис
Пересний отцеп аепьтоаидной мьшцы.
Плечевая мьшиа.
Супинатор.
Мьша, отесщииа* бопыиой пасен
Постеро«мом>*«аи мель <ри< 11)
Длинные раэгибатеит «ей
Широчайшая ыьшца спины.
Воопряиая часть трапеимееирной мыииы
Подостная мышца.
Малая еругпая мьшиа
Задний отцеп пелыоиивной мыииы
Сгибатели пальцев
Пронаторы.
Эаянепеояк» - перынмаан» мег» |рк 2 3)
Попуперепончатал мыши
Полусужиильная мышиа.
Камбаловианая мыица.
Стнбетепи пальцев стопы.
Автономные или гпубоше
Лестничная мьшиа
Поовздоино-поясничная ьъшиа
Прямая мьшиа бедра
Разгибатели пальцев столы.
Латеральная часть итронссяной мыииы.
Верхняя «аиячногт*
Малая трупная мыи«
Кпоаоеидно-гпечеаая мыица
Коротин готовка двуглавой мьшцы плеча
Разгибателя пальцев
Горизонтальная и ниоядядая части трапецие-
видной мышцы.
Надостная мышца.
Срединным отдел делтовивиой мышцы
Латеральная часть трехглавой мышцы плеча.
Локтевая мышца.
Локтевой разгибатель запястья.
Локтевой сгибатель запястья.
Мышца, отводящая миэьмед
Двуглавая мышца бедра
Средняя ягодичная мыица
Мышца, напрягаюидя иирокую фасцио бедра
^MERIDIAN-C
Рис. 14. Постеропатерагьная ив» по Сгрофгрйрмс Рис. 1S. Аинрогитератыни цел, по Строфф-Ренис
червеобразные мыииы лсдоывы.
Ключичная часть ГКСЧ малая грудная мыица
я диктаеиочая мышца
подлопаточная мыииа.
Дгмнная генсека реугпааой мыииы плеча
Гоаергностнзя часть супинатора.
Плечелучеваи мышца
Длинным и коротсий лучевой разгибатель эа-
Дгмнная ладонная мыица
Червеобразные и межкостные лааонгые мыииы.
Лучевой сгибатель запястья.
2.3. Томас В. Майерс (Thomas W. Myers)
«Анатомические поема» -
миофасциальные меридианы (цели)
Томас Майерс, сертифицированный специалист
по рольфингу и доцент е Институте Рольф, рас-
ТсьгасаГЛЯеух|7йшпкИСМ)еч> W
Вж 2.6, Миофасмтыме ue-v > с Майерс» "'ceepwocno манн линия
Тем самым довольно сложные цепи излохены во
вполне осязаемой и пластичной форме
Миофасциальные сокзыения представляются
простым и понятием образом. V Майерса до-
кость, ©асциапьные псами пралопхастся по
всему телу, при-ем хепеходосохные марыруты
том же направлении Костные прикоелпемия
ваемые ретраиспяцчнные или хелеходорохные
станции. тем самым приобретая особое значение.
Миофасциальные меридианы граюставпнот
возможность анализа, основанного на осанке
всего тела и. таким образом, позволяет инфор-
мированному врачу осуществлять специфическое
лечение укороченных меридианов
Мазиерс описывает семь миофасциальных ме-
ридианов или цепей, которые здесь будут пред-
ставлены лишь вкратце
Поверхностная задняя линия (ряс. 2.6)
трехглавая мыыца голени
Годвзловно-беоренчые мышх
Крестцово-бугорная связка.
Мышцы, еыгрямляющие газвонохик.
Надчерепюй апснеероз.
Псздиадголенныковэе сухожилие и сухожилия че-
тырехтпавой мыицы бедра
Прямая мышца живота.
Грудинная и большая грудная мышца.
ТКСМ.
Латеральная линия (рис. 2.7 б)
Подошва и малоберцовая мыыца.
Поовздошно-болыыебериоаый тракт. МНШФБ
и большая ягодичная мышца
Косые мывцы и квадратная мышца поясницы
\lERIDIAN-C
20 1 Моаепя шиэфкцяапы«1Х цепей
Рис. 17 a-я. Миофасшмльиье цепи по №йерсу а - пзеесикан» 'ер«ч«л тн*. 6 - пачрЭДьиая г^нич
»-fl - П4-**Ц
Тмж a Майки тТЛялм W M>wP 21
• Мелребернье мыииы.
Ременная мышца liuwl и ГКСМ.
Спиральная пинии (рис 27 в-я!
Ремемтая мьшиа гитоеы-
• Ромбоеисная мьшиа и передняя зуб-етая мыш-
ца на протиеолопожиой стороне.
Косые мыииы.
МНШФБ иподвиоино-бопштебериоаьй тракт
• Передняя богъиебериовая мышца.
Длинная малоберцовая мьшиа.
Двуптавая мьшиа бедра
• Крес’иово-буторн» сейм*
• Мыииы. выпрямляющие позеоноиик обратно
к начальной точке.
Эта пиния окружает грудную клетку и вызывает
скручваняе труни
Деть четыре линии руки (рис. 2.8), по одной
с каждой стороны обеих рук, ицуиме от грудной
клетки или затылка до пальцев.
Гпубокая передняя пиния руки
• Поверхностная передняя линия руки
Глубокая задняя пиния руки.
Поверкностнаа задняя пиния руки
продолжения пиния рук к тазу на протавопятож-
друг с другом4
Фржииоиальная засняв гмния.
Функциональная передняя линии.
дорсальной мышечной лакуны.
Подъязычные мыииы.
Жевательные мышцы.
Несмотря на то, что эти цели тихит лреимуше-
воспринимаются, они объясняют многие проявле-
ния симптомов.
Meridian-c
2.4. Леопольд Бюске (Leopold Busquet)
Французский остеопат Леопольд Боске аыпу-
В первых четырех томах рассматривается мы-
вечные цели -туловища и конечностей. Пятый том
пями туловища Последний книга серии описывает
висцеральные соединения органов брюиной по-
лости через систему подвески (брыжейки, связки.
ны отметить, что некоторые из его утверждений
те англо-американские эксперты по краниальной
остеопатии. Например, он рассматривает пагьпа-
тодоые признаки краниальной торсии и дотащм
с боковым наклоном совервенно протиеополсм-
Интересными являются связи, которые Бюске
доводит между дисфункциями 1и патологиями!
экспансивные органические наруыения (на-
пример. застой в печени), которое еынухдаот
мывши создавать необходимое для органа про-
странство (рис 2.9),
сокрагитепкные или болезненные процессы.
при которых мышцы активируется для сказания
больвей гкщдеахки органу или дм ослабления
натяжения болезненной псани и. таким обра-
зом. уменьшения боли (антаипмеская поза при
воспалении в броиной полости) (рис 2.1 й
Висцеральные нарушения могут вызывать такие
скостопие и высокий своп стопы, а также являться
стартовой точкой итя травм мышц, сухожилий или
Миофасциальные цели по Бюске
Бюске описывает пять цепей туловища, которые
продолжаются в конечности
статическая задняя цепь.
Лизлтао Smt itaapctt Лжш«? 23
меть раз'ибаииз или пряма* задняя цепь,
риатодтызая задом цепь. или «цепь раотрьпия»:
циегонагьнат передом цегь. или «нега зазомтия-
дать веркною часть тела егерей Тело противодей-
ствует этому при помощи рву» пассивных Сто есть
истюльзуюыих минимум знергии.1 механизмов
Эго. с отмой стороны, пгеврапычое и брсшинное
пространства. осушестамюние экспансивные уси-
ная цепь от лобной кости до крестца
На конечностях она лрсасигается по наружным
тем к ноге, находяцейся в фазе переноса
Примечание: история эволюции предлагает
альтернативное толкование этик фактов. В ходе
эволюции произошла внутренняя ротация нижних
|задник} конечностей, которая привета к лате-
рапмюму расположению дорсальных мыдц ноги.
леней и cron, при котором плоскость их движения
стала ориентирована по плоооости локомоций.
В результате гроюошю смешение дорсальных
структур ноги наружу. То есть истории эволюции
локаэьваег, как структура адаптируется к фух-
ц*« структур, от кранзачнсй позиции к каутталь-
грудно-поясничная фасция;
крестцово-бугорная и позвоночная связки.
мапоберцовак кос-ь и межкос-ная перепонка:
потюияенная фкиия
Цепь сгибания, или прямая передняя цель
(рис. 2.12)
боссе приписывает этой цепи следующие
функции:
общий кифоз туловища;
фимчккое и псигапо-ичеккое ксвертывдоие
калачиком*;
интроверсия
IfERIDIANC
егшян иннахЛби
'etWRH neiewousdauAuou
игтян a-HauaieAiuec анкнМен и эиннэдь<на
И1ПЯП неииннэнои-онтокепои
еппки BfipwKMjseau'uoL
:ептчн неныаоеои aeuen
геппнп «еаьаш
"еьаии енпмп aeaeiuisg
>г«пя» аснмгсц’иап чоеь aiM»dau
мпии *Maoadau w пюгх» xocKtjo
nraei шхньансп аэн»1ае аиааедил ruan na
-wegnjted и иэииедно Хпхап инх!т>нн иоиЮЯ
-ней latoain эн «оон-анот ввн«1ае a-oog оц
гплип нитайао ей uklxc шон hhhp>uj чиаП
еппек aewMuoaou-ownoVuoou
ниооетязжнэнииэв*
:aeen/a нониоехнали в эинедил эоншяе
:вншк» миаднл
edoagаинедил
тесен исх» «юнтогетюи нипеюа
вииахиеч амтаМао
whmcBj ин* 'шмдшэ
Леатеиао 5«xxe ileowW ЛлмЛ 25
РЖ. 2.13 а. в, нет. изгиба*», «и прямая зар-яя
цеп>ло5<хп
Она состоит из следующих элементов:
порвзрош-ицзеберная часть квадратной мышцы
горизонтальная и нлсхоряцая части трапецие-
видной мьшцы;
малая грузная ыьшиа;
пслереччая ыьшиа групп.
широчайшая мышца спины;
багьшая круглая мыица.
большая грудная ныииа.
длинный разгибатель пальцев.
ременная мыица шем;
«троткий сгибатель больного лапша стелы:
ядазтхий сгибатель пятхо пальца стелы;
(рис 2.13)
Цель разгибания имеет следующие функции:
разгибание.
общий яадот туловища
раскрытие наружу;
взаиморействие с окрухатоизим миром.
ременная мыица головы.
иосгасящая часть тралеиииирнсй мышш.
ГКСМ.
большая яощлмая ыьшиа.
На юриней ьонечности
Разгибателями вертней конечноси являются
задние ыьшцы:
заптяя масть аельтовипнси ьшиим.
гретглаштя мышца плеча;
разгибатели were и пальцев
жает свод столы.
Meridian-с
2* X Модем миофашимытык челей
Потащи падияоомо» «ости алгрсл Состав задней диагональной цены:
прямая мыши беда ГМмдтгонвльив.метреосрып.в
Рз-кяблние бедрл бапмдда ягодичная мышца; квадратная нъшца бедра гсцд-йиш-о-гайсн^ьые во/юхна правых аш- ратной мыпцы поясняем
проые*уп>нас* шири«ан мыица ‘«търехгплвой поосшаечнэе сгибание сгопя лсосшеенная мьшиа. НОЙ МЫШ4>1 поясницы, левая нижитя задняя зубчатая ыьшиа. СоедигтАгмле с .veet*w ллеиэы
еаагибапие мрмнега ото» столы кроткий раэгибвтепь попило стопы. восходящ» масть левой трапециевидной левая малая груяная мышца;
Лыгибамне Амадее стопы межкостные ьъшцн, кроткий ратгибатепь попило стопы: короткий разгибатель больного лапша столы. левая поперечная мышца груди Совмменве с лево* рукой левая больная круглая мыица.
Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия» (рис. 2.14) Диагональные цепи облегчают скручивание ту- певица Передние пиагональные цепи вызывает стручивание вперед, а задние - ссручиааиие на- зав Если доминируют обе вентральные плато- нагыъе цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диа- гональные дели тянут плечи и подвздоинне кости назад 8 чихни конечностях они оказывает такой .-евая больная грузнея мышца. Соединение с иеннын огамом позвоночника тевая ременная мьшиа шеи: •••евые лестничные мыпиы левая ременная мжица головы, левая ГКСМ, левая трапесмевихая мьшиа
«эффект,
Дорсальные ддеональные цепи вызывает отве* диме и кэррснуо ро-ашчо кги, тогда как перер- ние диагональные цепи - приведение и внутрен- нюю ротацию Соединения с пряяои ногой лоеергмостчая часть большой ягодичной 8 этой цепи лоадэдешная кость выгтотяет раз- ворот каруху, бедро - отведение и нарухиуо
нальные цели по их началу на лодвздошюй ко- сти Правая пиагонагъная цепь соедитиет гра- бу» подвзрошнуо кость с левым плечом. hi pi н У 4i
ЛЫтюш Soot 4«роИ вшдо>1 27
Рак. 114 n, fliurataive» маияя цель, nm цель раскрытие го 6ос«е
ботьшая и средняя ягооичн,» мышцы
«аружяяя рогачи» и оар/т кололи
жртпааая мыица бедра.
латеральная ицкжа» мышца бедра
«яр/с мямяго отпей стопы »сулшиик
эедняя больиебериоаая мышца:
дтмнньм раагябатель богьиого пальца стопы.
^meridian-с
:ягапяи аюо» вин
нжШиа чОдЛиеов шха ноипосеягаи юасвш
win»»» «htMj вепччч иетк!и
-ос епчиеи оэопяио? аноОои вонхЛбен еч нянин
jod и huod аиге-odu нчиоп еиагю ойкни м
внаион 2*лии Kfoag амнэпэаю н Mffleiod аом
мж11Амд '«Шипов И1Х» ионташвпои lodoaoj
хэеаянч ииап нон-атчл иок эиниойннинсо
ентяи wie-gAt ввнпабаи мяярди
нопмвампаиеб! woeedu чхе- непыпжхе
гдгтяп ими<Я1 num umvdu
:лКи. епнян веньабаэси вечеСс
тчпнян ихмваипаuedi лэваи «хе- ветлвювн
:нвиго1 ептян веннагж! вееаи
VOXJ »f«du
ГИипян янчипсимюи ufaedu
'Ятаяи эяньингни аявеби
ептяи иевмюзной ueeedu
.'егинчи веиЛ!» иепяиэ$ вееЮи
ентяп wiet-вЛ нннхбав «ъмви w»edu
гнппяи эянОэдаЛгаи аянжйен «чвеои
:еппнпде>
-он йижЛОен в?вк!и чютэоии «енионя!ааои
нпон нвннааМна ними яоояхии imoQtiu
(Хват <no«edu » шх»
«юмтюждоои ноааи ю) чиап ньНЯйаи аснчивнО!
вио впав iseutoHs wfaiwdu эвиаьо е чзате
(Sl'f -diad) anurataet
ш
& w Я? <z\y
Ж
<_> 9 Ч_ ' I
Паи шарфур Cwftxr । «Мехашчкаиосгеочлмкмисвх»» 25
отведение и виутреиния ротация беда отеодя- шие мыты гдебеиксвая ьъшца; внутренняя ротация боеьиеверцовой кости: нежная мышца. полусухожипьная хлыииа. мели- апьная широкая мышца белое: new передняя и задняя прямые цепи вызывает отклонение влево, .*ееая переел* диагональная цегь вызывает осру-мввмие -у-оямцв впею и вперед; правая передня Двогонапьная цепь вызывает
вальгус шхена: наружная часть икроножной папыус пяточной хости и пронация стопы: мало- берцовые мыииы. мьшиа. отводящая пятый па- лец стопы, длинная мыица. отвоаншая болывой скручивание туловища вправо и вперед. левая задняя диагональная цель вызывает с<ру- чиваине туловища влево и назад правая задняя диагональная цель вызывает скручивание туловища вправо и назад, правая передняя омпхагьмая цепь и левая я* дняя диагональная цепь вызывает ротацию ту- ловища вправо;
Функции пяти миофасциальных мышечных целей левая передняя дла'онапьная цепь и правая за- дняя диагональная цель вызывает ротацию ту- ловища влево.
пять мышечньо целей отвечают за все движения туловища. две перегнив прямые цели вызывают сгибание; две жние прямые цепи вызывают разгибание; правая передняя и задняя прямые цепи вызыва- ют отклонение вправо. левая перехн* и левая меняя дютнагъиые цепи вызывает поступательное смещение алеео, две передние диагональные цепи «закрывают две зщние диагональные цепи «раскрывает
2.5. Поль Шоффур (Paul Chauffour): «Механическая остеопатическая
связь»
Биомеханические цепи Поля Шоффура репа ШоффУР провопит интересную связь между кранхаъней и париеталыюй биомеханикой.
8 своей книге «Механическая остеопатиче- ская связь» lie Lien Mecanipue Osteopatliipue0) фричуккий остеопат Поль Шоффур вместе с Ж. М Гийо U М. GulkX) детально осмеивает топографию фасций, места га прикрепления к скелету и функции. Палее, в главе >Остеофас- faciale) он представляет миофасциальные цепи при четырех главных движениях тела: сгибание - свертывание; разгибание - растягивание, схручиаание а перегнем направлении, схручивание а жнем нзпмк-ении 3 другом разделе книги Шоффур описывает свои диагностические и лечебные прсиеруры. Сюда входит очень мягкая компрессия фасций гам тесты при помоин тракции Лечение состоит из некоторых рефлекторных имгтупысов после того, как остеопат захан-ивает полнее обследование Ом втого яипупьса врач распознает место с наибольшим сопротивлени- ем в лсвреждечном сегменте во всех простря- а затем выгапнлет импульс. Самом интересном В последующем разделе мы не будем представ-
Он дает исключительно псвробное толкование биомеханических процессов в отдельных областях гкпвонсямнка. грудной клетки конечностей и че- лять отдельные цеги, а огранм-ммся лредгюхен- дисфункций отдегьньх сегментов с примерами на
meridian-c
шейные грудных и поясничных позвонках Мио- фасциальные мп* Шсффура более или менее идентииаы тлям Леопольда Бюске Сб: по Шофгфуру. С7 действует как групной по- звонок, а С6 - как шейный Ротация в противо- положном направлении во время скручивания
С1 гхь зуба препятствует сгибшие С1 С2: этот позвонок испытывает особую нагружу. эеоночнака lUW меньше сгибаются. СТ. этот позвонок уже не стабилизируется ре- брами и испытывает фасциальную wry со сто 74: это самый нижний позвонок, испытывающий фасциальную тягу от центрального сухожилия. Горизонтальная часть трапециевиднсй мышцы мсажимется на Т4. а воскодягия ее часть на- измается на Т5 Тб- трулнюлоясяичная фасци» имеет сильное спины Вследствие этого ао время сгибания Тб испытывает сильное давление. 712 поясничная ыьшиа тянет этот позвонок ca- ll и 12 тягу L1 и 12 осушествляюг кхжхи доа- фратьы. вызывает стресс между Сб и С7. - С7: не имеет суставных соединений с первым ребром, поэтому является менее стабильным. 74: центральное сумхкиме датолит до 14 и за- медляет ротацию верхней части грудного отдела позвоночника (ГСП) во врезая скручивайся тупо- крелляегся к 17. Таким образом. Тб становится богззе уязвимым Т10: якятое ребро сгабипимрует ПО, который далее не влияет на 711 и Т12 Скручивание чет- ко заметно между ПО и П1. 711:712 является центром скручиванит и при скручивании почти не лижется, Таким обра- зом, нагрузка приходится на 111 12: ножка смафрагмя тянет 12 в скручивание С1: находится пол нагрузкой, поскольку лате- ральное отклонение между CI и С2 проиосжит в гротивспопохпьи награалеыкги
Паттерн разгибания йе'ион 71-712 сжимается в верогем напоав- леььти эа смет тяти трапециевидной мышцы и в никнем направлении - эа счет тяги со сторо- ны широчайшей мышгы спины. При этом особенно уязвимым становится 17 По тем же причзнам под особых дэесентем оказывается И1 Диафрагма тянет 12. Сб: то же самое относится к Сб и С7. Тб: трувно-пояснмная фасция больше тянет низ покнтмюго отдела ваеок к 17. захватывая и его. Эго может создавать конфликт между Тб ПО: поскольку Т11 поворачивается дальше. чем ТЮ.ьаеждуТЮиТП возникает стресс. Т12: трапециевидная тлшыа прикрепляется вплоть д о Т12 и. таким образом, этот позвонок тянет в скручивание дапьие. чем 11.
2.6. Заключение по различным моделям миофасциальных цепей
Насколько нам известью, первым указал на важ- ность цепей в печении слабь» ыьшц Рабат Он объясняет это тем, что двигательные процессы известны только мозгу, а не отдельным мымцам. Соответственно, Кабаг определил послеяователь- г-ость двигательных паттернов, не описывая не- прерывные цели от птозы ро стоп. Его методы лечения основаны на данных нейрофизирпогиче- Схих экспериментов, которые с г«х лер и являются основой техмк мышечной энергии Первой, кто заговорил о мешенных целик, сива- тьеасшги все тело, была Годлив Стрюффт-йенмс. По ее мьвнио, основной причиной фсрмирова- шя и развития ломимуоуюмих мешенных цепей являлись псигичесхие факторы. Внешняя фор- ма тела определяется внутренними гмгияимями
За-стк-тиит то M3<w
Функция определяя- структуру Мшенные цепи.
стичеосие двигательные паттерны, еклю~ак>цие
ние мыленных цепей. Поскольку домьтниромнме
Леопольд Ьосхе работает с мускулатурой • мы-
шечных целях более непосредственно Он также
проводит связь с краниальной системой, но не
Томас Майерс прерстаеляет. наверное, саму»
стиху» систему мышечных целей, в которой
трудно распознать двьгательные паттерны. В этом
мет свет ня висцеральные причины париетвльно-
цент на иных аспектах, наткали остеопаты
Лм французских остеопата. Поч Шоффур
и Пеопольа Бюске. представили интересные мо-
нели. Поль Шоффур подробно рассматривает
пои различней двигательных паттернах. Его юли-
танов. В зависимости от конкретней лкфункции
мускулатура программируется таким образом,
что образует окружакштуо среяу, по возможности
и стаяосустаиык структур легко объясняются
MERIDIAN-C
32
3. Физиология
моим максимагьно точно диагностировать со-
стояние поалежащих лечению тканей Соответ-
деленнык целей
3.1. Компоненты соединительной ткани
В процессе развития эмбриона соелинитекьные
ткани развивается из мезодермы и образуют кпе-
компоненты, произасшимые соеринитепы-откан-
ньми клетками
по пркыиипу сети с i
Основное вещество
Клетки состоят из локальных клеток, соеринт-
епыютканньж клеток и подвижных, или мобиль-
которые соединяет коллаген и эластичные во-
фибробласты и фиброии-ы;
ретикулярные клетки;
остеобласты и остеоциты
раются в меэечхиче, мобильные слетки происхо-
ди из клеток костного мозга (гематопоэтических
стволовых клеток,V
на ткани, и гарантируют восстановление иокмной
формы ткани после растягивания. Соединение
протеслтикансе и глскоымингздканов создает
8 ткани изменения давлении заставляет клет-
ки потопать или отдавать волу Таким образом.
ся пьезоэлектрической активностью Пьезоэлек-
трическая активность стимулирует синтез клеток
и ориентирует молекулы коллагена. Именно это
свойство может использоваться в фасциальных
лечебных техниках.1’1
гранулоциты.
точных заиатгных механизмах.
Вслскик целятся нж
волокна коллагена,
эластичные или ретикулярные волокна
Коллаген (от греческогоkaVa, клей) можно пере-
Межклеточное вещество, также называемое
матрикс, состоит из внеклеточных компонентов
соеринитепыкой ткани Кроме вооы. оно содержит
После вооы это второй по величине компонент
ных волокон, перекрученных сгмралыо. которые
Камлоненгы пхеянчктьтыши ткани 33
могут принимать разную ©Орму а зависимости от
нагруэги 'зивпеиин или тяги>. Волокна колпагаиа
наводятся в связках, капсулах, сухожилиях, апо-
неврозах. мышечных перегородках и межлоаво-
НОЧНЫХ дисках.
злк-ичньиии вглскнами, а затем равномерна
передаются на еолохна коллагена.
Свойства
Эластичные волокна СОСТОЯТ из бесформенной
Обставим эластина. окруженной мижрофиб-
Коллаген пристает ткани стабильность.
противодействует сипам сдаепивания
разветвзены и имею* множество соединений
друг с доугоа Таким образом, они сознают лег-
ко растягиваемую сеть. Эластичные волокна мо-
гу- растя-иваться до t SO % от исхсвной опины
Коллаген характеризуется большим пределом
Молекулы организованы в направлении дей-
ствия сие растяжения или сдавливания так что-
растяжения остается постоянным, еопооча сами
выравниваются параптепьио орут пруту (сухо-
меняется, аогакна образуют перекрестный пат-
терн (апоневрозы^
(Wcm)
Прочность эластичных волокон на разрыв увели-
-мвается гри растяжении Согро*ивпение уве-
личивается в нарастающем порядсе.
К ним относятся создающие разветвления и
соединения белки, которые обнаруживаются во
ааться соединительнотканными клетками.
Направленная тренировка или специфическая
нагрузка увепмивактт толщину и сопротмметме
Реорганизация волокон коллагена занимает
примерно 300-500 пней.
бсоой соединительно# ткани: в коже, сосудах.
Эти белки отвечают»соединение внеклеточных
том Таким образом, образуется сеть, поэвопяю-
надлежашим образом.
Участвуют в метаболических пойцессах, облег-
чая транспорт веществ через соединительную
ткань и влияя на полярность клеток.
Образуют связи между протеогликанами и це-
почками гиалуроновой кислоты, за счет чего
зсм. ткань может выполнять функцию аморти-
зации давления.
беги состав-яет примерню 60% массы нашего
тела Из нык 70% приходится на анутриклето-ч.с
Эластичные волокна придаст ткани упругость
и подвижность
В сухожилиях и связках они позволяют волск-
струкцию.
Силы разрыва и сжатия сначала поглошются
точной ткани.
как компонент крови в сосудах.
как компонент слиееюмоэпжм жидкости
как аксоппатматичкмя жидхость • -теоват
Meridian-c
34 Физиология
функции транспорт и растворитель; гридает тканям объем и Форму обладает амсртизиоуЮ1мш действием, участвует в терморегуляции; облегчает обменные процессы
3.2 Питание соединительных тканей
4Н8 ||h 1 мембраны. Частицы меныкего размера диффун- дирует к бслшмы частицам пока концентрация В проницаемости важную рсеь играет вегета- тивная нервная система Вегетативные нервные клетки вызеляет нейротрансмиттеры, которые
Диффузия Кроме зтого. нейропептияы стимулируют син-
Диффузией называется движение вещества к месту е-о меньыей концентрации Количество лиффундирсеавиего вещества зависит от гради- ента концентрации, размера частиц, повершюсти змффузии, вязкости тканей и расстояния на кото- рое частицам на» переместиться. тез адреналина, норарренатна и ацетилхолина, а также выброс болевых субстанций, иммуногло- булинов и гистамина. ни требует физиологический нагрузок. “ Мышцы, сухожилия и связки должны быть напряжены и оп-
Осмос тимально вытянуты. Хрящи и диски требуют стиму- лянты при помощи компрессии и декомпрессии Движение упучвает обецю цтркупяцию крови
лрсиояит через попутромтцаемуо мембрану к ме- сту с белее высокой концентрацией. Частицы. СО- стаипяоиме вещество с большей концентрацией, слишком велики, чтобы проникнуть через поры и обеспечивает пьеэсалектрическуо активность. Оба эти фактора участвуют в клеточкзм синтезе Важно, чтобы суиоткития и связки вытягивались по пророльной оси, стимутфуя ориентацию волокон
3.3. Феномен «ползучей деформации»
Эта деформация вызывается искажением коп- лагвнсеой сети и фмбрилт йз тканей вылавли- вается вола. Поскольку процесс это длительный, провогаителгность давления является решавшим фактором. Теряется пластичность пани, посколь- ку ее податливость частично определяете* содер- жанмем живости.
3.4. Мышцы
Мельчайшими компонентами мывц являет- скелетных мышц или мышечные волокна. Их эк
ся миофиСриппы, которые лепятся на лее части: нити, или филаменты, актина и миозина Они придаст поперечно-полосатым мышцам карах- тертый полосатый вид. Миофибрияты группиру- ется пучками по 100-200 итук и образуют клетки в среднем варьирует от 10 ро 100 микрограммов. Клеточная мембрана мышечных волокон назы- вается саркгеммой и «сломает в себя не только миофибоиплы. но и саркоплазму, несколько ядер, лизссомн, гранулы гликогена и капельки жира
Фве^ 35
Мыыеччые волокна, в свою очередь. соединяется в пучки волокон <100-1000 мкг) Сии окружены мембрвнакм. которые спиваются с мембранами других пучков волокон в сухожилия мьшцы. Разли- чают два шла мускулатуды: гладка, мускулатура; поперечнополосатая мускулатура. 2. Стимулирование гладких мыыц осуществляется автономно - Во-первых. три помощи ионных мостиков (те- левидных соединений), как в большинстве ор- гане» Сокращениеэтгамыжцпреимущесгвен- ио не зависит or внешжи иереьыи импульсов Растягивание мыииы яы.ыые- игппьриза- иле и тем самьм псеьшэ?т мыде+ый, или
Гладкая мускулатура отнимется от поперечно- полосатой мускулатуры следующими аспектами т В ней нет поперечная полос. Она состоит из ак- тина и миозина. но в ней отсутствуют толстые филаменты и саркомеры В I ill iibi!
3.5. Фасции
Фасции являются частью соединмгегьной ткани. Кроме фасций, к соединительным тканям при- нарлехат еще некоторые ткани: подкожная пая», кожа, мышцы, сухожилия, сеяуки и так дагее. Соеавыителычая ткань содержит котагеноеье, эластические и ретикулярные волокна, мышечные кляни, костную ткань. а также хрящевую ткань. Она образована Фибробластами, фиброптией, волокнами коллагена и эластичными волокнами. Все клетки тела шрухены фасцией. Фасция соединяет все клетки аруг с другом; она придает телу ферму и служит опорой. Поза(осанка) Поза, го есть статика, определяется покомо- торной системой В фасциапынья структурах тепа находятся проприоцепторы. №шечные верете- на и сухожильные рецепторы Гольджи в мыица», а также тельца Пачиня и Гольджи в связках и кап- су пак создают постуральный тонус и обсспемвают необхоотмье пещетрейки при постуральных изме- нения». индуштрованньж Иване В этом процессе играет активную роль мышцы, а фасии» представ- ляет собой соединительный элемент. В фасциях содержится больное количество свободных нервных окончании, а также бопевык
Функции фасций рецепторов Некоторые авторы 1бекер. Аппецхер (Becker,1 Upledger"*]) григмсьеают тканям такую
Фаамагьные функции, оокываемые ниже, сле- дующие. упаковка, запита, поза Юсанта). проыад функцию, как память. Они допускают, что неко- торые двигательные паттерны, травмы и повреж- дения откладываются на уровне фасций. Как это
Фасции создают оболочки для всех телесных структур Они отделяют структуры друг от «ру- га и одювреметмо соединяют их Способность фясзии к ссггротчвгенмс удерживает га на месте и огновременно характеризует их подвижность происходит, до сих пор не ясно. В качестве при- чинных факторов предлагаются биохимические, физические и энергетические процессы. Соединительная ткань сохраняет знергио грее- мы а форме «внергегической кисты» Врач мо- жет чувствовать и лечить такие тканевые иэ-
Охватывай ке оргтмы, фасции обеспечивают опору и эадвтгу срутпур Разные степени плотности потей придаст структурам прочность, удерживают га на месте и характеризуют их лсдвихность ©асции образуют проколы или проводящие пути, для нервов, артерий, вен и лимфатических сосудов. Секреторные и вьделитепьные каналы также состоит из соединительной пеня. По этой \fERIDIAN-C
триних фасции играют важную роль во всех об- менных процессах Поскольку соединительная ткань приоае’ органам ферму (печень гипофиз, надгочечн«и) и образует полости, которые со- держат ферменты и гормоны (желчный пузырь, ретенные). У порей без нарушений мы обнаружи- ваем черелроииеся флеция-ьные гктеша Затыпо+ю-атяанто- осевой (ЗАО) комплекс - справа -• налево.
пимфапт-стхие умы), натяжение в фасиии»
жег оказывать влияние на функции и метаболизм Гомеостаз орг&гизма во многом зависит от со- стояния смдинитепыва тканей. Шейно-трудное сочленение (ШГС) - слева — направо. Грудно-поясничное сочленен* (ГПО - справа — налево
«Фасциях Пояснично-крестцовое ссмтененме (ПКС) - слева — направо.
Соматические расстройства Вследствие своего влияния на рецепторы, сосу- ны н нервы напряжения и натяжения в фасциях вызывает остеопатические повреждения. Зинк обнаруживая эти паттерны в 80 % случа- ев В остальных 20 % случаев фасциалыше поезда шля в противоположном направлении.
Метаболические нарушяния Напряжения нарушают циркуляцию в интерсти- иии и. таким образом, в метаболизме тканей Это привалит к ооределяемьм пальпацией изменени- ям в тканях (тритертые точки, отеки, фиброзы). мы не обнаруживаем Наоборот, мы находим в двух следующих друг за другом сочленениях иденгичние миофасциальные поезда Напряжение тканей воздействует на циркуля-
Фасциальные нарушения Онн становятся видимыми при отекая. Неко- торые области особенно восприимчивы' надклю- чичный треугольник, подмышечная впадина, пая. задняя сторона колена. эпигастрий. цию в них я таким образом на функции структур, результатом чего являются последроцие фучкци- знальные и. позднее, структурные изменения.
Оценить напряжение фасций помогает анаы-
Миофасциальные нарушения влияет на позу и на условия давления в брюшной и трудной поло- сти, Это непосредственно виоействует на функ- цию грудного насоса нез. Важные сведения можно также получить сле- дующим образом Наблюдение за позой: фасциальные напряже- ния проявляются в наруиенми осанки (в трех
Постуральные «крушения Поза является комгроьмссом между устойчиво- стью и подвижностью, при этом миофаамаъные целя действрот как генератор. Неправильная или чрезмерная нагрузка вызывает нарушения осеней Гестироыгме фасцигльных предгемтений в сус- тавах место, в котором рочшия лучше всего заметна, указывает на доминирующую дис- функцию Патьпэцп тканей на контрактуры, фиброз Мобилизация конечностей для обнаружения
Создают фасциальных паттернов Определенные фэецмагьньв паттерны обимру- мьшгннык дисбалансов путем сравнения.
живаются как у здоровых, гас и у больных людей.
Причины ш неизвестны (врожденные или приоб-
37
Примечание tMatfpana особо важна дт миофасциальных целей, поскольку ио активный фактов как для мускулатуры. так к для циркуляьми. Кроме того, она является основным фактором сохджия условий иав’ж- ни> во всех повестях тепа в свою очередь, вызывает пиемию (в зависи- мости от того, насхотько знерпнио работают мышцы!. 1 Повышенный тонус может вызывать локальные 4. Эти факторы (отходы, ишемия, отечность) вы- зывают напряжение и боль 5. Боль и напряжение вызывают или усиливают ги-
Причины скелетно-мышечных дисфункций пертоничность б. В результате может вознткиуть воспаление или. по меньшей кюре, хроническое раздоах&гие.
Миофасциальные изменения моу вызываться спеллящий причинами {порядок, в котором они прмкщятся. не связан с их я»-ми<стью' постуральные дисбалансы: жизненные привычки, стресс, работа. отрыт: перинатальная травма: эмоциональные стрессовые факторы: интровер- сия. экстраверсия: повторное растягивание, тяга при работе или действиях на досуге. гипо- и гипермобипьные суставы, ревматиче- ские изменения: травмы, воспалительные процессы: иммобилизация метаболические нарушения. неправильная дие- та (недостаток витамина С, алияюыий на обра- зование аотсксм коллагена в ткани!: повреждения иереев, вызванные изменениями трофической функции нервов. 7. Оно вызывает сегментарную фасилитацию на уровне спинного мозга. 9. Увегмчваетст производство соеожигелной т«аж современно с о6рвюм»мем га< на- зываемы* «связей*. что еьзьеает гслвг^чзе затэеоденм к ухоромени’ ет напряжение в других областях организма, влияющее на циркуляцию тимфы и крови 11 В результате сосудистых наруиентй возникает фиброз иьше-НЫХ ткани 12 Происходит цепная реакции, которая укорачи- вает постуральные мышцы и ослабляет фазо- вые мышцы 13 . тксрючение ьъшц аерет к нтряжению в сухо- жилиях с болью в надкостнице 14 . Мышечный дисбаланс нарушает кооршнацию движений. 15 . Это примри- к Суставным эятсфункцтьм, равно 16 Сегмен-арная фесигмтэцяя на уровне сгонно- го мозга прогрессирует все дальше, а в mwi>- цах образуются трлггеэнье теней.
Происхождение миофасциальных нарушений 17. Мышечные контрактуры вызывают потерю 18. Повымемяе тонуса перегружает другие систе-
Биохимические, биомеханические и психологи- ситуациям для миофасциальных структур Леон чейтоу (Leon Chaitow!" сформулировал стедую- цуо гккледоватетьногь таких изменений. 1. Функциональное нарушение в организме вызы- вает местное повышение мышечного тонуса. 2. Эго наоушечие мышечного тонуса привесит к уменьшению вывода опоров, местной не- достаточности снабжения кислородом, что. мы тела, например, дьосательную и пииевари- мышц и нервная фасилитация вызывают повы- шение симпатического тона и отрицатетеную обратную связь в центральной мереной систе- ме ШНС> Результатом этого является отсут- ствие внутреннего покоя и разираииыгсть. ко- торые. в свою очередь, еие больше усиливают напряжение.
nIERIDIAN-C
Зв З.Физиожогин
20. В таком состояния могут вознигнуть другие функциональные нарушения. 21. Это ведет к острым патологиям. Человек те- стояния болезни Выражение, испогьзуемое для описания боли, которая не является корещкоаой. но проецирует- ся. к примеру, на области Хеда Псеерокорешковая боль
Боли, связаннее с зтим процессом, объясня- ются пысаобождеиием тканевых гормоне». Бра- пикинин, гистамин. серотонин и простагландин стимулируют агафа-. цельте- и С-волокна. Более тага, в процесс еселеяэо'ся пимбичесхая система и лобные роли головного мозга гания и отличается также в зависимости от ситуа- ции Исследованиями1"' показано что эмоци- ональный стресс снимет болевой порог таким же образом, как и тфекции Когда такие стимулы, как мисротраамы. после- довательно воздействуют на организм, более ее- роятю повышение болевого порога. Острые трав- мы с другой стороны, его снижает Эта связано с тем, что тело пытается как можно дольше сохра- нять неэффективность ноикцептквн.» стимулов по причине их повреждающего воздействия {вы- свобождения тканевые гормонов, воспаления, вы- свобождения макрофагов, фиброзов и т* далее) Нам также следует упомгагупъ в этом контексте, что болевые проводящие пути являются быстры- ми проводниками, тогда как прсводящие пути, по которым передаются импугасы от суставов, явгя- ртся медленными Боль, распространяющаяся в определенные от- риеоога нерва, например, бедренная невралгия вследствие контрактуры поясничной мьшцы Болезненные точки К ним относятся чувствительные к давление тонки (затвердетмя) в определенных областях ло- комоторной системы. Происхождение этих тачек связано с натянутыми или растянутыми ьыицами итак стрессом в двигательной системе."“'"н" Эти точки не всегда располагаются в местах, на которые гесятент указывает как на болезненные. Точки служат средством диагностики и показате- лями эффективности печении. Висцерально-соматические рефлексы Соматьнеские дисфунозии в органах посылает афферентные импульсы к заднему рогу спиьетого моэта, в котором они связываются с промежуточ- ных» нейронами. Эти стимулы затем передаются при помощи моторных и симпатических волокон к мышцам, коже и сосудам В результате аномальной стимуляции макет еознжать гиперчувствительность хаки, сужение сосудов или увеличение сурсмокрнсм активно-
Болевые паттерны сти Одновременно в многих. иннервируемых данным сегментом, кюжет увеличиваться тонус
Если человек указывает на бель е определен- ной области тела, это может быть проявлением многая феноменов: кореижовей боли, синдрома отраженной боли, псевдокооеаковой боли, мио- фасциальных триггерных точек, болезненный то- чек или висцерально-соматических рефлексов Такая еигцерапыто-ссмагнческая perbw- торная активность уже существует до того, как симптоматика Изменения в состотыии кожи иги потоотделении, равно как повышение тонуса околопозвоночюй мускулатуры имеют большую диагностическую ценность Когда такая патоло-
Корешковая боль Болезненная область соответствует регионам, получающим иннервацию от сегмента В этих областях нарушена чувствительность возннтаг бессилие, вплоть до атрофии Наблюдается ослабленье сухсиитыыт рефлексов гия становится хронической, в тканях происходят структурные изменения кожа становится кшеро- ховатой - а мыииы становятся склонными к фи- брозу Различия в симптоматике напрямую свезе- ны с интенсивностью патологии органов. Как правило, если причиной является висцерально-соматический рефлекс, ограничена подвижность нескольких сегментов.
Sjupv J9
Триггерные точки***-*-"-1* Триггерная гонга - это сгредепяемая гапытагци- ей масса мышечной тгани, болезненная при на- жало» бопь является погалнои и распространя- ется в предсказуемую область. npw-ем у каждого человека - ерниы и тем хе образом. Триггерные гонки похожи на сегменты сгмнного мсага в том плане, что это зоны «фасилитации» в мускулату- ре, то есть к» можно активировать частыми лов- пороговыми стимулами. Вос&це, триггерные точит распатожены в за- крелсшеннь« волокна* пораженной мышцы, в ботыимстее случаев около основания мышцы Поврежаенгые мышечные волокна ощущаются под пальцем, как гитарная струна. «снежного кома* при определенны* болевых ан- За мечения.- По данным Мепьзака и Уолла (Melaack and WaH>,“ примерно 80% всех точек акупункту- ры является активными и неактивными триг- герными гонгами. Болезненны* точки Лоуренса йжонса (Lawrence Jones},*1" по данным многих авторов, явля- Эмоциональные факторы являются сильней- ших» стимулами для образования и ак-ивашм триггерные точек. Опреоеленнье мышцы 1тмгример. трапецие- видная мышца, трусная и грушевидная мышцы)
Примечание: некоторые виты истерии с нарушениями зрении, респираторные кару- пения или нарушения моторики могут коре- ниться в импульса*, исходный» от триггерных точек Установленным фактом является и то, что у истеричные падей тритерны* гаче* бо- ле* чем достаточно огазываются гад более частым воздействием со стороны триггерных точек Лечат триггерные гонки по-разному, и лечение может включать в себя: - иглы (акупунктуре); - силаждаюший спрей; -трение, акупрессура; - мтюфаоматыное освобождение:
В качестве другого вероятного рееупктата актив- ные тринерные тонки могут образовывать скры- тые. или латентные, триггерные точит в мышцах региона, в которые идет иррадиация от актив- ных точек. Возможно, этим обыктиется аффект - техника знертии мыши ГГЭМг - тенниса растяженняГконтррэстяжения; - тенниса позиционного освобсиаетмя Некоторые из зги* лечебных техник мы будем рас- сматривать позднее
MERIDIAN-C
3.6. Вегетативная иннервация органов
В этом разделе мы представляем краткий обзор
ральночоматические рефлексы дисфункции ор-
ганов могут бить стартовыми точками посгурапь
нык писбапжсо» и ограничения подвижности
Глам Т1-Т4
Слезные и спкжмые железы Т1-Т4
Окопоносовые пазу»* TI-T4
Каротидный синус и каротидное
тельце П-Т4
14и'сььрнзя железа Т1-Т4
Трахея TI-T6
броней Г1-Т6
Пишевор Т1-Т6
Кардиальная часть желудка Т5-ТБ
Моленные жемаы Т1-Т6
Аил-., п-те
Серия П-Гб
Пение П-Т6
Желудок Т&-Т9
Привратник T9
Печен. Т5-Т9
Жегмчый пузырь и жегчные
протоки Т6-Т9
Селезенка Т6-Г9
Поджелудочная желе« Т6-Т10
Пвенарматмлерсгная шика,
Двенасззатиперстная кивка
нижняя часть
Тонкий кишечник
Толстый ишенгик целиком
Спелая кивка
Восэтмяшая кидаса
Ниаорявая кишка
Надгкченсики
Мочеточник
Мочевой пузырь
Предстательная железа
Ситыоаиявя сидка
Прямая язика
Матка
Яичьмкм
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Т6-Т9
ПО-ПТ
T9-TI1
ПО-12
П1-Т12
ГТ1Ч.1
1142
Т10-Т11
Т1О-Т11
Т1141
Т1242
Т12Ч2
1142
L142
Т12Ч2
Т10-Т11
Т10-Т11
Т2-Т8
1942
3.7. Ирвин М. Корр (Irvin М. Когг)
Если и есть не яалясодизЬся остеопатом четюаек.
зкпухимюний благодарности и признания со
стороны остеопатов, то это точно Ирвин М. Корр.
Корр вместе с Луизой Верне ILonisa Вите) и Джо-
ном Стедманом Денспоу (John Stedman Derslow)
посинил более 50 лет научюму исследование
причм и постедстеий остелатических поврежде-
даже краткий обзор работы Корра Соответствен-
ное ыы ограничимся дангыыи тю исследований.
которые представляют важность для тематики
нашей книги. Для заиитересованизто читателя
мы мохеы только порежомендовать ‘Избранные
работы Ирвина М. Корра, том 1-11» (The CoDeaed
Papers ЫМпМ.КопУЫа
Значимость соматической дисфункции
в спинном мозге для всего организма
Соматическая дисфункция в спинисм мозге:
приводит к повыиенио тонуса окслспозвоноч-
ной мускулатуры вокруг пораженного сегмента;
тона сегмента.
ihiii III» Спинной мозг как рефлекторный центр спинюмоотовые рефлексы (рефлекс сгибаьмя. перекрестный рефлекс разгибателей, сухожиль- ный рефлекс и так далее! 0т« явгиются частно паттерна гтестичного движения в повседневной жизни (бег, танец, ллаеаьме). Это минимизирует
Облегченный сегмент Соматическая дисфржьмя в спинном мозге вы* зывэет понижение порога стимула всех центре© затрснутсто сегмента. нагрузку на гамвной мозг. Дп» того чтобы выполнить движение. соотеет-
Нмрологичвская пики Ина низкого порога стимуляции рецепторов облегченный сегмент становится восприимчивым к более слабым стимулам. Это МО’ хффекты двух церебральные импульсы (змощм. стресс, страх, злость) мгче до»ояп ЙО порога стимуляции а гаси» сетментаи и, соогаетственно. быстрее запускает симптоматику (например, боль в же- луди при стрессе!; стимулы, которые могут действовать на сосед- ние сегменты только в нормальны» условиях, также могут влиять на облегченный сегмент. ствуюшие мыииы должны бьлъ ак-увировэны, нэ- сымень сосудами и так даг»ее Это косремнируется на му.ътусегментном >pow Значение автономной нервной системы На основании серый >сперлментсв Керр смог показать отрицательное елилмж постсиьнсго вы- сокого оыпагичеоюго тока на мороеье человека: симпатэг^схая нервная система увелидеает силу ыьшц и снижает мьмерное утомление, увепичимстси ч^тмтвкгепфнхтъ рецегторов,
Значение спинного мозга сьмжжтея порог стимуляции; симпатическая нервная система апияе* на нервною возбу^мостъ и активность головного
и управляющий центр Сегменты спинного мозга пол/чаот информа- цио как от головного мозга, так и от периферии. Анапоонным образом проворящие пути идут от спинного мозга как к головному мозгу, так и к пе- риферии На уровне епкинего мозга все центры соезвыяотся атуг с оруном при помощи вставоч- ные нейронов. Все еходяиие сигналы стимулиру- ют или пораыиют друг друга, смывая иосвяшм сигнал, настроенным на кожрегные потребности. Спмиой мозг является гой частно центральной нервной систем,!, которая получает большинство афферентных сигналов. Афферентные волокна, которые приходят а сегмент спинного мозга, так- ие связываются с соседними сегментами через вставсьные нейроны Это важно, к примеру, ятя выполнения гармоничных движений. Таким об- разом, могут быть одновременна активированы агонисты, синергисты и стабилизаторы, а их анта- гонисты - повалены сичпа птчестая нервная система «солирует ме- таболизм Стимулируется рост костей, яиполиз и эритропоэз; наладится вся эндокринная система Все это - жизненно важные процессы, которые, теы не менее, сказывает весьма вредное воздей- ствие в случае постоянно высокого сиыпатическо- Змачимость нервов для трофики также служат проводниками для пептидов, иеоб- гадимык для роста тканей Корр смог экспери- ментально показать, как денервация может вы- зывать атрофию проиппкхтрироввтж насколько быстро лссгу- дальний дисбапаис стимулирует симпатическую ^MERIDIANC
42 J. Фнзиэпогип
нервную систему в отравленных областях спич- ного мозга Первые вегетативные проявления от- мечались уже через час после возникновения рис- Также заслуживает внканив открытие искпо- чительной чувствительное™ мьшеччых веретен Мышечное веретено реагирует на тягу в 1 г и рас- птжечие в 1Л ООО мм Это оелает мьшгрьюе во- локно синим из самых чувствительных органов человеческого зела Оэугие исследователи также изучали такой грэд- мет, как «соматическая дисфункция» Дж, С Оенслоу U, S Oenskwl* показал, что око- лопозесночные мышш в заблокированном сегменте более возбудимы и, соответственно, реагируют на слабые стимулы. Эти мыший ре- агируют на стимулы более сильным сокражени- Пуиаа Бернс Ilouisa Bums)* иэучаза влияние со- матические дисфункций на мышцы и органы. Она обнаружила, что микроскопические иуме- нения в тхаитк происходят уже через 96 часов МаИсл Паттерсон (Mcnaei Patterson)11* разы- яснил, что постоянная фасилитация ведет к хроническим повреждениям. Акио Сато <АКю Sator*1" * экспериментально по- казал наличие созмтзнеско-висиерапьиык реф- лекторных проеоргшик путей. Соматические дисфункции вызывает органические крушения В заключение мы можем сказать что эти ис- следователи смогли доказать. что соматические дисфункции в слинном моете снижают порог сти- муляции в сегментах, и что это стимулирует сим- патическую нервную систему. что. в свою очередь, приводит к висцеральным нарушениям. Если та- кое состояние фасинлации существует дгитель- ное время, проблема становится хронической Мышцы в рангом процессе играет ключевую роль вследствие высокой чувствительности мышечные Выявлено значение мереной системы как центра переключения и координации ЦК коорринирует все функции организма так же, как и адаптации в случае дисфункций Таким образом, спинной мозг играет центральную роль как при диагностике, так и при печении.
3.8. Сэр Чарльз Шеррингтон (Sir Charles Sherrington)
Сэр Чарльз Шерриитон был нейрофизиологом, который еще в начале XX века <19061 опубликовал много интересных исспедовагий (Гбе гМвдгаеме Аслоо of Фе Nervous System. Yale Unwerslty Press, New Ha»en). Его открытия ня только способствова- ли нашему пониманию образования двитатегьнья паттернов; мы также должны его поблагодарить за «ирофизислсгзыесюие обьяснения эффективно- Временная и локальная. Суммация некотерьи нал- или падпоротовых стимулов во времени или а пространстве создает стимул или эффект, которого нельзя достигнуть одиночныьм стимулами. Последовательная индукция
.,41 !!!!! 11111 Возбудимость антагонистов увеличивается сразу же пест» сокращения агонистов. Э»о всего лишь несколько физиологических фактов, описанных Шеррингтоном, которые можно учитывать при использовании мышечных Еще один физиологический принцип играет
Ни id ни ih! if важнейшую роль в паттернах позы и движения: рефлекс перекрестного растяжения. Он относится к рефлексу «бей или бегиь. Например, разрраже- ьме подошвы правой стопы болевым импульсом
вымнает опхбание сталь. келена к тазобедренно-
роны стимулирухэтся разгибателя левой ноги.
пенхьа яи-атольных паттернах. таких как ходьба
(рис 3.1). Ф. Л. ЗЛгтчелт-млаоиий <F. L. ЗЛКМ1 Jr.)
описывает схожий феномен при соматических
Пример в случае выхода травой подвздарной
подвздохьную кость, рохаянируют с правой сторо-
ны. Рефлекс перекрестного растяжения вызывает
активацию тех иыиис левей стороны, которые го-
еора-иваю* порвзроиную кость назад. Это делает
нарушение положения еие более выраженным
3.9. Гаррисон Фрайетт (Harrison Н. Fryette)-
эом биомеханихи гоавохчэ-мика. С момента сво-
ей публикации в 1920-х горах законы Фрайетта.
стапи основной молегыю толкования физиологии
репает любое однозначное регулирующее утверж-
дение ровсльно рискованным. Несмотря на все
это. модель Фрайетта является полезной в клини-
ке. по крайней мере, с чисто механической точки
хонов Фрайетта падэертаяасьсомнению многими
опытными мануальными терапевтами, мы рове-
поврехдений, которая прекрасно работает в кли-
нической прапихе Его достижения еще более зна-
законов Фрайетта То. что это зачастую бывает не-
никаких методик по работе с изображениями
Остеопатические рисфут-ксам - это очень слох-
ним. поскольку распространены как врожденные
или приобретенные аномалии, так и травмы.
чинами, которые не иыеот оттенения
Законы Ловетта (Lovett)
тканяыи. сбларающими отерифи-еохими сюй-
ствами (пластичность, гидролитические свойства,
пьезоэлектричество). Этот факт, и то, что все неи-
мения являются Трехмерными, прянем их ампли-
туда может сильно различаться у ратный людей.
(Robert A. Lovett). опубликовал книгу, в которой
описывал физиологию позвоночника Для своих
отдела позвоночниха гри нагрузке (полотняный
meridian-c
отдел позвоночника (ПОП), грузной (ГОП) и шей- ный (ШОП) отделы). на основами чего вывел еле- Луюцие праатла ПОП. если ПОП смещает в боковое сгибание, ротация позвонков происходи: в сторону ГОП: если ГОП ивет в боковое сгибание. ротации грудных позвонков всегда происходит в сторону 11ЮП: бсксао* сгибание вызывает ротацию в сторону вогнутости Поскольку это не всегда подтверждалось на практике. Фрайетт исследовал механику позво- ночника, испсиыуя иной подход Гем самым ему удаюсь установить что поведение позвонков от- ливается в зависимости О’ того, находится гм в контакте фасетки зигэлофиэарнл суставов или нет. Он обнаружил, что все позвонки ниже 02 со- ответствуют правилу бокового огибании и рота- ции, если фасетки суставов находятся в контакте (ом контакта нет, направления оотаьам и боко- вого сгибании гротиекисаохны Стартовал тонка движения необходима для определения того, касаются ли суставные поверх- ности суставов дуги друг друга или нет Осгутими факторами явгяотся изгиб позвонончика и ори- ентация суставных поверхностей. 1ОЙЯКЯ 0 ГЖОМ ПСГПЖ0МИ под влиянием лер- доза В нкжней част ШОП (С5-С7) нх верти- кальная позиция явгиется весьма еьражемчзй; в центральной и версией части ШОП вертикаль- ность виоакема меньше крсмодвипные отростки и с«япообраэмая фор- ма п-ато шейных гюзэсн<овг вместе с тем, по- зволяют производить совладоцро ротацию и боковое сгибание пазаонсов шейного отцепа. ЗАО комплекс имеет собственные фнэжмкхмче- Законы Фрайетта г-ервый закон: нейтральное положение - боковое сгибание - ротация Фрайетт называл нейтральное положение «лег- ла движения в сагиттальной плоскости между тсн- ками, в который происходит контакт фасеток при сиваним и разтибаньм. Копи поэвоночютк выполняет боковое сгиба- ние из нейтратиого положения, позвонки пово- рачиваются во вновь образовывающуюся выпук- лость (рис. 3.2). Это воздействует на несколько Второй закон: сгибание (ими разгибание) -
Поясничный отдел позвоночника ПОП вогнут кзади. Фасетки стоит лонги вертикально в сагиттальной плоскости Изолированные ротация и боковое такт фасеток происходи: ежнь рано Сгибанзе ПОП приводит к раннему контакту суставных по- верхностей во время разгибания, с другой сто- роны, контакт возникает сравнительно лодлио. ротация - боковой наклон Когда гкпвоискмик выполняет боковой наклон из положения сибания или разгибание, при ко- тором фасепи находятся в контакте, позвонки вынуждены выполнив ротацию а ту же сторону (рис 3 31. Это связано с ориентацией плоскости сустава. Такое движение может выполняться груп- пой позвонков, но она могут выполнять его и по огдельноетж Вот физиологические движения позвоночнкк*.
|Щ1 1» hhHj jiihll которые мы отвердеем ежедневно При каждой шаге ПОЛ и ГОП выполняют дви- жении бонового сгибания и ротации из ней- трального положен» (НКР), а ШОП выпотмяет рвижение разгибания - ротации - бокового сги- бантя(РРК). Всяким раз. когда мы сгибаемся вбок из наклона вперед, по меньшей мере один позвонок произ-
Шейный отдел позвоночника 9 ШОП набтодается лордоз. Фасетки рриемтиромиы назад и наружу и на- водит движение сгибания - ротации - бокового огибания (СРК)
Рис. 12. Псли^нг П0ЙОМЧ4М ПОЖНСОВ ВО ВрвМЙ
босоихо № нейтрального положении
1НБСР) Авнттивчин wv6 пэчсми’нсго огрела
MERIDIAN-С
3.10. Ходьба как глобальный функциональный двигательный паттерн
Ходьба, наверно*, является самым шечатгя- повторного движения» л», юиересно описывает, как дефицит ратгибания в плоснефапангоаом суставе IP®Q большого пальца столы может ока- заться начальной точкой бопи в повсньие. Дефицит растягиваний большого пальца столы мешает при ходьбе потному перекату столы с пят- ки на носок Организм компенсирует ьто и счет увеличении тыльюго разгибают» стопы, сгибания колена и таэобедрыного сустава. 8 результате возникает дисбаланс между сгибателями и разги- бателями бел», уменьшавший длину пата Под- вздошно-поясничная мьшиа и квадратная мышца поясницы уоавчовеиьввют это, в свою очередь, за счет увеличения ротации там Этот пример по- казывает, как повреждение стопы компенсируется при помощи определенной мьшечюй цели, что может создавать протноаируемую дисфункцию. Анализ ходьбы Здесь мы приводим списание цикла тодьбы так. как это делают бопьцичство специалистов. Цикл ходьбы (рис 3.4 а-е) можно разделить на несколь- ко фаз Мы ограничим наше рассмотрение двумя фаза переноса 1мака|.
<я все тело Здесь мы можем видеть. как вот ло- комоторная система действует в соответствии с олределенюм паттерном двигательным пат- терном).1им*|гг Все миофасциальные структуры
орган, но гаси и ик амортизатор Физиологические процессы скручивания на- встречу и скрумвания а разных напоаагеьмак следуют особому паттерну. При направленном вперед импульсе во время ходьбы »то приводит
моя мыиечной деятельностью. в энергию кнне- пнеауц которая и продвигает тело вперед.'»-* Мы можем сравнить этот дммтеяьныл паттерн с прудимои, котсрая развертъсаетса вс вэеия переноса ноги и снова сжимается когда вес пере- носится на пятку. Имп/пы: пои «ц>Се вознисает, когда пятка касается гола, вес смещается вперед, и мьшщы ноги проводят движение мере» г» к по- Тот факт, что почти все суставы способны вы- полнять движение в треи иэмврених, вместе с че-
дошвы до ооювамия носа, а также -еммисковз» организация мышц позволяю^ выполнять гармо-
п зависимость фукции от структуры вецкий <Graca»«sky1“l выдвигает гипотезу о том. что переднезадние изгибы позвоночника являются не только адаптацией к сипе тяжести, но также функцией, депаоикй движения более экономичными. Кифозы и лордозы действуют как переднезадняя рессора, сжимающаяся при постановке стопы на опору и растягивавшаяся во время переноса ноги Говард Дж Оананберт 'Howard ). Dananberg), лостулотот и дмдектср сКпишпт ходьбы» в Нью- Хэмпшире. США. в статье под названием кЬоль а пояснице как связанная с шрьбой травма от Обе фазы происходят одновременно. одна юга является опорной, а другая - мкювой Вес тепа уравновеиен кв спорной ноге, в результа- те чего вторая нога может выноситься вперед (рис3.5а-е). Благодаря маху одной ноги, таз поворачивает-
х встречной ротации в ГОП в сторону маховой ноги. Мы можем это видеть по движениям рук.
Во время фазы переноса бедро сгибается, и сто- па выполняет тыльное разгибание; колено сгиба- ется в первой половине этой фазы и разгибается во второй, перед тем как пятка касается опоры. В оперной фазе 1рмс. 3.5 r-ei бедро разогнуто Колею вначале села согнуто, потом полностью оаэгибается. Опорная фаза начинается в момент
Meridian-c
шон иокйио XkOcIod 8 - uoj e 'тон ?oso<
tn «HOdOO nnux<u« воияонею UOU oiodou»
sieriuXrad s whotmw .амгаииозо» ют «wan
-1ЙИЕ 19SHJOU»9 КИНчСНОвЕСи «сяи» ЙЧЭОЯ 09
usdeue oiodio emujfe эинэи
otduew изиМж» юондокоо чаекоз и nasuoi
-ShSUU И =080<J НСвОЕЕХ 9 9ИНЗХИ8П МИХООЛЮеН!
-90 608HW 8 ИИГВиЕфХП ИЕС*> OXMUOUOHSUOI
weh ивнхун iaedj« <wod «xtgcoo a»oi »ои a
(е-ж 5£ oncfi епчгеи ojomuog
on Ж>»н ей ишш э loiaesruraaclaj euon oxuc
wxhj sdouo > и»ии (мнаяонхянби ojcedsu
костями. Как только правая стопа отрывается
от опоры, вес переносится на левую ногу. Эта
вызывает связояную (и ьмиечиую! блокировку ле-
вого подазоовнонсрестчового сустава <ПКО. ело-
собствусирю стабилизации тела.
чтобы перенести вес на левую ногу. ПОП вы-
полнеет вековое сгиблгие влево, при котором
давление смещается на короткую масть левого
ИКС С противоположной стороны таэ наклоня-
ется вправо (по данным Ооювеи ISchoiMCzL*
на б") Нихний полос правого ПКС смекается
весом правой ноги и вознакаюпж в результате
мыш₽*ыы налряхением. Это сознает певуо диа-
гональную ось. ПОП находится в нейтральном по-
ломнии с бегами сгибанием влево и ротацией
вправо (НКР по Фрайетту!. Крестей сноу выпол-
няет ротацию влево вокруг левой диагональной
оси (по Митчеллу1'’) Подвэловные «зет выпол-
няют совместную с поэаоно-ником ротацию, обе-
спечиваюиую постоянное натяжение связок.
Во время фазы переноса правой ноги и соара-
сщен шайкам* фиаы действия левой ноги пса-
твореные кости выполняют ротацию в пративо-
погюжном направлении Правая подвздошная
кость поворачивается назад, леван - вперед Эго
ся за счет момента лмкения (собпооэется закон
A1ERIDIAN-C
Лримечание; крестец лижется согласо-
ванно с гоявсошньыи костями, вылсгнкя то
хе самое боковое сгибание и ротацию, толь-
ко медленнее. В резульгате от приобретает
функцию шаровой опоры, сокрачяещей си-
ловые линии между позесночниссм и двумя
лодрзйскцньеии костями
Мышечная деятельность при ходьбе
являются весьма разноречивыми Во-вторых,
мышечные цели здесь, по нашему мненво, го-
лиз затруднителен, поскольку некоторые суставы
требуют стабилизации в нкилькик плоскостях.
менее, ми описываем функции отдельны! мышц
ным точкам.
Классическим примером для ютчострации мы-
шечной деятельности является коленный сустав
здесь мышенн/с деятельность во всех гссроб-
q|i 1 II приводятся в оптимапыюе попожеии». то «ст» в положение растяжения, во время предшествую- шей стадии. Противоположная ротация тазового и плечевого попса, так же как и противоположное движение рук. отлично по иллюстрируют
Фаза переноса В начале фазы переноса, хогда большой палеи попы отрывается от опоры, поовваошно-поисиич- ная мышца н прямая мышца бедра сгибают бедро, тогда кая груша седа"ишно-Седрег-нык мыши спя- бает колено Передняя большеберцовая мьшиа «месте С раэгкбатепямн пальцев попы понима- ет стопу. В конце фазы переноса четырехтлавая мышца бедра разгибает калено. Перед тем. как пятка касается споры, и в момент касания акти- вируются стабипиитсры колена (см аыие| Таким образом, фаза переноса ноги состоит из актива- ции сгибателей ноги. Когда правая гюдвшюшнсмюясмжыая мышца тянет правое бедас вперед, левая широчайшая мышца спиты тянет левую руку назад тем самым стабилизируя позвоно-ыик. что создает устойчи- вую основу для поясничной мышцы. Цекагъди и Фавр ICeccaHi and Гаие»| в своей книге «Сет Avon Отгеорагбриет» НОгтеспаги- четкие оси вращениях) представляют ходьбу как гармоничное взаимодействие мышечьых цепей. Вся локомоторная система ведет себя в соответ- ствии с синим и тем же паттерном, который по- вторяется пои каждом шаге. Таз и позвоночник сгмсаншк Дж. М Гктттпджоном 0. М. IrWejohri
Фам опоры Эта фаза начинается при попаноеке пятки на опору. Бедро сгибается, колено разгибается, сто- па и палым» попы выпогмяют тыльное разгиба- ние. Оперная нога выпогняет дее функшм: сооранение стабилыюсти ноги и таза |отао»име мьшим'. продвижение ведший части тега вперед |разгибатели|. Цекалли и Фавр расширяют модеп> Гмглшжона за счет конечностей и описывают дополнительные ее. коленном и голеностопном сустава». Как уже говорилось выше, позвоночник вы- полняет сколиозное движение при боковом на- клоне та» во время фазы переноса При этом поясничные позвонки поворачиваются в сторону маковой нота, и соответствуюшими вершинами вращения являются 13 и ТБ. ШОП выполняет по-
Стабильность та» обеспечивается ягодичными мышцами, МНШФ6 и подязсоино-бссншеберио- вым трактом. Валыус колена обеспечивают мыл- цы гусиной папки и цель мышц ьбольшая ягодич- ная мышца - латеральная широкая мышца бедра - удерживатель чадго-етыикат вирус столы огра- ничивается малоберцовыми мышцами Эта цепь продолжается до головы через ягодичные мышцы к широчайшей мышце сгмиы с протиаспопохисм верлчтя часть тела продвигается вперед я счет разгибания е бедре, катене и столе. Основными мышцами, отвечающими за это действие, явля- ются большая ягодичная мышца, четьрехглавая мышца бедра, треклтавая мышца тюлени и задгюя болысебеоцоеая мышца, малоберцовые ыьшцы и сгибатели пальцев стогы. Интересным является тот факт, что ыьшцы. которые активируются в одной фате движения. ступательное движение к маховой ноге с рота- цией в доутую сторону iFryette II; см. кЗаконы Фрайетта», с. 38 [в“’|> Это поведение можно проиллюстрировать при помощи теста с опуска- нием бедра Этот тест инициирует цикл ходьбы. Ыы описываем поведение конечностей в разве- Вспомнив кранносакраяьную модель У. Г. Са- зерленда. мь. можем воспроизвести движения, которые во время каждого иага выполняют сфе- нобаэилярный синхонароз (СЕО и вся готова Заключение всей локомоторной системы, в которой организм действует как пружьна Противоположная орга- низация -оадоза и кифоза от подошвы до головы и упругость связок, сухожилий и фасьмй делает
MERIDIAN-С
возможным высвобождение хергии во время
опорной фазы д-я фазы переноса Это гарантиру-
нерааиим. с 36 |B,rJ Это создаст паттерн скручи-
вания в позвоночнике (противоположная ротация
тазового и плечевого пояса). С то-жи зрения кра-
ниосакралычой модели результатом этого явмет-
нормально функционирующие структуры явля-
ются непременным условием дая гармоничного
двигательного процесса. Гипо- и гипермобиль-
зультатсм являются неправильные постуральные
и моторные навьяот поведения.
Пример: дисфункция первой плосневой кости
пы, что то временем созовет согнутое прпожение
нижней конечное™ возьмкшее в результате уко-
рочение пояснянной мышцы обязательно воздай-
ствует на весь позвоночник
Двигателеьый паттерн, который врач обнаружи-
вает у пациента, соответствует паттерну адаптации
из-за нарушения
X. Дж Двнанберг <Н. J. ОапапЬегф приесиит
нескогько интервент замечаний относи-
тельно цикла яодьбы (в‘“) Ходьба являет-
ся ежезневчмм действием Если учитьиать.
каждый печь, то есть делает около 2 W0 ша-
гов. зто составляет портика IООО ОСО шагов
нягия спертом могут удваивать и даже утра-
ивать згу цифр/. Даже небольшие дисбалан-
сы могут вызывать болевые симптомы
Еще в одной статье (в“‘) Граковецкий
(Gracoeetsky) утверждает, что причыа осо-
бой биомеханики ШОП может заключаться
меесго лови «ля сохранения направления
взгляде вперед.
тасуется с законом экономии и безболезненно-
сти, так же как и с законом глобальности.
Уколм Г. Смедпещ |Ммп G Sutnn-Ux*
4. Краниосакральная модель
4.1. Уильям Г. Сазерленд (William G. Sutherland)
Остеопатам .же ла«»о не надо говорить, сто
•тронете гри лечении краниальную терапию, поч-
тело по спинномозговой и межклеточной живто-
сти. Это был важный аспект в его мегере печения.
В своей сстеопатичеозсй работе Сазерленд лро-
о всей жизни и работе Сазерленда; мы коснем-
ся только тех аспектов, которые соответствуют
структуре згой книги
Саади студентов Стилла Уильям Г Сазерленд
что в студенческие горы все краниальные повреж-
приблизился в работе к учителю. С одной сторо-
дения положения и ле«п их соответствуоиаты
с дтутой стороны, он понимал, что на зпюроеье
влияет еще немало факторов. Как и Стилл. Са-
зерленд был религиозным человеком и позволял
кости основания черепа с позвонками, а свод че-
Анапопншм образе» мы можем сделать
MERIDIAN-C
локациям остистых и поперечных отросли».
синхондрозе 1СБС1 отмаются 8 течение фмлоге
женин клиновидной и эатьктонюй костей.
С точки зрения эмбрионального развития ыы
трек еилоизмененньв позвони» - эатыпочнсй
кости, клиновидной кости и прелотювидной
(решетчатой! кости, проролхакших позвоночник
видная кости образуют еогнутуо вперед кривую,
в вертикальном положении взгляд был направлен
Если ротация клиновидной и затылочной «остей
по вертикальной оси Флексия и экстензия проис-
ходят в сагиттальной плоскости (рис. 4.11.
Многолетний практический опыт и эксперимен-
ножика (ГОП1.
погьэовал одинаковые термины иля лозеоночни-
но лечить косвенным путей привел лоереяден-
с боковым наклоном), причем ротация с боксеьм
наклоном соответствует экстензии - ротации -
боковому наклону <Э₽БН> или флексии - рота-
ции - боковому наклону (ФР6Н1 (см. главу 3).
ясмяет то» факт, что плоскости движения пои
ротации и боковом наклоне в сфенобааилярном
все остальные коррекции
напрмляя лоток ритора и используя его для по»
пержки дыхания и движения конечностей.
4.2. Биомеханика краниосакральной системы
Теория краниосакрапьного механизма основа-
на на пяти элементах
1. мотильности нервной системы;
2. колебаниях сгмннсыозгоеой жидкости,
3. мембранак реципрокного натяжения. серпо-
видной структуре, намете мозжечка (рис 4.2)
и твердой мозговой оболомсО;
Рис. 4.2. Внутричерепные ынабраны гкрг и намет
4 подвижности костей черепа;
5 произвольной подвижности крестца между год-
вздаыньми костями.
го понимания некоторые аспекты мы рассмотрим
более детально.
Подвижность нерезкой системы и колебания
согласованности двигательных паттернов.
етагьньм листком и связана с надкостницей по-
ономека-ика рцнихзкрвлнсй системы 55
Рис. о а, в. ВиЗная связка как грсоолже-ме серпа
импульса заставляет гости черепа выполнять
весьма специфические движения
ИЛЬИ,о структуру в сагиттатьной ппосгости, ко-
и к «утреннему выступу затылочной кости, к боль-
иому затылочному отверстие. Серповидные струк-
туры образуют степсу, разделяющую полупар*» го-
ловного мига, а также полузгария мозжечса. Серп
также соединят решетчатую «осты, лобную кость,
обе теменные гости и затылочную кость.
Намет мозжечка идет от наклонетюго отростка
треннему выступу. Намет мсажечса отделяет его
от голоенхо мозга Свобосный край обс-.< сер-
Важно, что внутричерепные ыембра<*1 образу-
ют венозные синусы, венозные «трубопроводы.
мозга Напряжение в этик меыбрыгаж может вли-
ять на венозный опок от головы Ода серпа, соб-
Прыиечателен тот факт, что наружный затылоч-
ный выступ, соответствующий внутреннему заты-
лемнему выступу внутри черепа, служит точкой
Сгожич образом поперечный синус, образе-
с вериней выйной пинией, служащей местом при-
крепления трапеииееицной мышцы. Выйная свяэ-
ериняет клиновидную. височные, теменные и за-
Серп мозжечка прочно прикреплен к большому
затьсочномг отверстию, и отгула он перекроит
TtERIDIAN-C
56 4. Краниосакралмчм модель
Рис. 4Л Фасцит гралеиимтииой мьииы
I твердую мсвговую оболочку позвоькнчика Так
на висцеральным лиспом. а париетальный листок
проходит а надкостницу (точнее, он ее образует!.
Он свободно свисает по всему сгинномоэтовом/
каналу и плотно прикрепляется только в олреде-
ному отверстие и второму шейному позвонку,
а затем плотное прикрепление имеется в крестцо-
вом отделе на уровне SVS2.
Позвоночная твердая мозговая оболочка за-
рнферическими нервами до межпозвоночного
отверстия, гае перекосит во внеиноо оболочку
нервов. В межпозвоночном отверстии она также
прикреплена к кости. Далее имеются относитель-
'•ерез зубчатые связки.
Твердая мозговая оболснка является наружной
обволакивает центральную нервную систему.
Рис 4.5 а, 6. .ЬТамбраны рвтгроалсга шпяжанияк
< прафепгеншми
порпаутинням. Оно заполнено ливером и слу-
жит гидростатическим матрацем д-л головного
95% реабсорбции ликвора происходит в арахно-
идапыых грануляциях венозного синуса. Осталь-
скую систему
Система ТМО представляет собой очень проч-
ную мембрану, прикрепляющуюся в определен-
ном месте распространяется по всей системе.
Мы можем сравнить ее с надутым еоадушньм
шаром, на который нажали в одетом мест* Это
давление почувствуется в любом месте шэра, вся
система твердой мозговой оболочки имеет пять
точек прмрелления с общим якорем - фупкру-
мом Сазерленда
сзеоеди - гетушиьый гребен» и накрененный огреете*; сб:*) - обе висснны* «сети; сзади - затылочная кость; снизу - крестец Тот факт, что rwa и любую из эти* томе* вли- яет на все остальные через фупкрум Сазерленда, имеет больную «этническую значимость Азане говоря; наруыение положения крестца влияет на мтылочно-апьрттоюсиой (ЗАО) комплекс.« так- же на смешение височной или клиновидной кости Поотедствия д*я позвоночника раже сер*езнее. поскольку чувствительные мыше-ные веретена в нем оают эмпоненциалный аффект Если сами по себе черепные нем не рают воз- можности для движения, наоихъко мы знаем это ло крайним точкам позвоночника. они позволя- ют некоторую пластичность Движения, связанные с краьэтосакрапьными импульсами. не вызывают объемны* изменения в черепе. а только дефор- мацию всей гидааати-еоой системы, включа- ющей в себя позвоночная и таз Поскольку эти движения проиоорят гармонично, ограничения в одной точке проявляются повсюду. Если наруиение достаточно хмтмо. для того чтобы продолжить функциснирсеание адап- тируется вся система. Это ведет к порстрсйим в структура*, которые рано ила поздно вызывают Примечание то поводу пускового фак- тора (тритера) краниосакрапьнык движений мнения расходятся 8 сбаим, предполагается, что колебания питвора создают натяжения в системе твердой мозговой оболочки, которая, о свою очередь. влияет на кости За спесифи- ческие двигательные паттерны отвечают особая анатомия черепных швов и прикрепления твер- дой мозговой оболочки.
4.3. Движения и дисфункции краниосакрального механизма
Оля получения подробны* разъяснений мы сно- ва отправляем читателя к соответствуюией лите- ратуре Здесь мы рассмотрим толго моменты вперед над атлантом 1рмс 4.6 аЗ Это соответству- ет мемньнесхсму раь-ибанио итыпочной кости Реиетчатая кость, лежащая спереди от клиновид- ной кости, выполняет такую же ротацию, что и за- тылочная кость. Парные итм периф»р*ь«с*ие ко-
Фпежсия и экстензия сти при флексии выпотмяют наружную potbimo Движение вперед затыгончой кости и движение
Когда Сазерленд дап опреоеление двум стадиям краниосакралы-о'о ритма, он назвал и* флекси- ей и экстензией, пооольку центром движения он оитал СБС Сообразно номенклатур», флексия СБС соответствует уменьшению угла между бази- лярной частью затылочной кости и телом клино- видной кости. Экстеьеия соответствует увеличе- вир* базилярной части смешает большое заты- лочное отверстие вперед В результате возникает краниальная тяга пазвокиноа твердой мозговой оболочки Соответственно, оснощмие крестца тя- нет ввер*. вызывая его разгибание и растягивание позвоночника Экстенэин кранитхакра-ьнсго механизма
Фоексмя Затылочная кость выполняет ротадяо назад а клиновидная кость вькюлняет ротацию вперед, при которой СК поднимается. В цепом обе кости ссжершэкп движение «перед Зга втиоп для отно- шений между затылочной костью и атлантом При краниалычой флексии затылочная кость скользит 1рмс 46 б) вызывает движение в противополож- ном направлении. СБС опускается, затылочная кост» выполняет ротаыио вперед, а клиновидная кость - ротацию назад Базилярная часть и боль- шое мтылелмое отверстие движутся назад С точ- ки зрения механики это соответствует сгибанию затылочной кости. ^MERIDIAN-C
-sadau 1*Лм впмеинкЮвои ипо> вемпшш
HH0d0D#0«aUJ Mxwuwdufи ионгохимиюВи « и Ви?» и «daae вэхаимав шх» лявивоюл ouai е ’eaedua еи« и вабаее юевхивв игх» еонноияш я ±хн венски игад |g г ЗиЛ мейл неосЮс Hdi aiejautad д <19 Т">1 мхахии дснчиенолиг иск е винах -иав соингоияв eeenb шхн ago и 'hohibhj и АяпЬеи еэОэь аанал и>м эаиод еаои еххшмб nuxxxuu иончиеносеив а а 'иончиемиВае а ан юсивиян 353 чехниВааои венаепй Ьчеспооц uadaua miawwac o.iaJ» aowog aoaedu :oeeaie васаеемнесЮеое ягюя венвиаониш иинатш им Hdu oeedua Mmeicd adanudu вид лапвгод ie»«M«>u <мхик1а>. инпекх) ои соененеодо евин -нонеявх! аинажиап »е> Чиен оннлюиене) ипоа денвиаони» иивешв ои виап-аисодо аншамаВ виавиав вих101 'вэиенилс а вияаелр и ааиев имнхлдо ян аябаи» (айн -ажшеО асняиевааеи и аинашпеО аояиемииа поюлен пнаовод j мипеих! o«)0oii винахиав акМв и иеэиио Внаийаеез '(NDUI попеииесаи -яннмпдоз ипшСВиПСВни aiHOojoi ииснэиж -eioc оонна<11Хнв iouhcojab июов акоаъиОаф •иОац вем-о-ник и m vadaua cocaeswedoeou чеха ueieuanag (aweaw) аилеъСн a Badaue ю -еаасиап reoas> и 'впаепСио eagCdi влниечлп
o-NviaiH3H^
Манок инн ХпангаОаи МаииэсЗоззонио за<азз ИИПВЗОб
-зэазооз oif >чнс<3озз нсиХЛ з - зоОо^оен и 'ни odou kudo з kobo дин в KlBdsuj винисюо иамевил нчаозод з uweioj » ионгю > wreo им Kdadau3 лцн и аиневснзо KOadaua иинеаонм лцн (мнов£ иинедизееп a паззэОх г -ооо CX3JHI иоз* еннчиеОазкянхин (*wuadau иииедизза naioadx i -КПЙЭЗ КВПОШаиЗ хЗВиВвМчиОиЭЦ «rui ииенВзК 090 эн взманим ииэмп Od еНззэХх интнХф -зио emaudaee} енаиэОе м амнеьапийц ИЗО noaedu xtdxoe ииздоз aceedu зайзззэвютэ ||НЧ>ЮТ ей -иэшцч лизол в эинигеиои oif ееаиз «юннадз -еиззеО ончиэзиэснзо юзаеззо и «ваш Хзк. заев лззчзэ» WH0UC90 «возим wmtau амкиОи иок ои пэгеозяе кззалгев кинэОе ия-оз «юнчияЬ -езоинеп» з озн евазз иоиэ и eeedus madauo (КхжМви к знвООвп n-wu wiHOadau :эжин оинОк эоиздод эоааз и иззох цсноивэнил оиаз мипезоО но-жйвч а знесоет «гчаеОз кингаоаи тч» SdHdH aomauog асами и ихи» козлиснизз о.й. чкипвзоо kwhxUhb <я - знеОВеа» ияяи ииизф икГезоО «эннэсиХка оа - аззс» кеннозиа ааваи эоне и кою кз.иЕКнвн вниз •изи- шмПклетя) '(HKHP3Od ooncWew я - знеЛеез инаейз цииок| иипезвб копЛЗен а - чззок е»«оие кеееЛз :еееОзз эхин и игаоаоз каззсовн еевОзо еззвь ксмОиииш$ ooedue иипезоО мМиз в алпоАяиз нэее -KxXdeHgo hn 'иэззоз кннниеОзнэо ипэинэхиап ее зоСгэиз иззоя аиазанкЗэфисНз Хжзоязси эоеокод aoeodu и omtieaod «Хаак я езиеизв иззеь eoHXdae ен зивохкОи чззои кеньоипз -ее 'Hoeedjo им»1 ве«н зэак ено нноОозз иоваи з 'tradaoe заек чззои ииньоипзве >чно<1 -озз «oaedu э евеззХз <Е» о.онюия.ее-азнеизе nou awuaiHlIaduo зааии оц
« епамеиэн оиюнчзеЛехжне®. «ипн.Зфзнг и «накияг
Ротация с боковым сгибаниям
По Сазерлеиру, ротация < боковым сгибанием
такие является физиологическим рвихензчм СК
При этом авихении клиновгеная кость наклоня-
ется вбок в сторону эатытснной кости - с одной
большого крыта, например, ротация с боковым
стибанием «тело нпи ротация с боковым сгибами-
По причине бокового сгибания к-мновиоиая
и затылочная кости сближаются с правой стороны.
Левая ротация созовет наклон тепа клиновидной
костя и базилярной части мтыточной кости впек
В результате вершина черепа приобретает харак-
терную форму.
Если правая сторона черепного обхвата уко-
рачивается и еылрямпяется, то певал сторона
уппиняетс' и округляется. Благодаря боковому
сгибанию СБС «сустав раскрывается слева»,
а >то влияет на положение затылочной кости на
Ллкв.иоидл.-функк.ыи «рантосакдаткното меммв» 6 г
С левой стором>| затылочная «ост» скользит в заднем нагоаепении С право* стороны боко- вое сгибание тянет ее вперед Соответственно, затылочная кость стоит иаа атлантом в новой ротации и правом боковом сгибании чтгант при этом восстанавливает ториэонталыкое поло- Опусмние СБС слева компенсируется правым бежевым сгибанием затылочной «ости П®ифе- ринеокие кости черепа аааптирукгта следующим базилярная част» ниже слева: левая височная кость в наружно* ротации = знании левы* квадрант черепа - в наружной ротации; базилярная часть выше справа, правая височная кость во внутренней ротации • задний правы* квадрант черепа во внутренне* ротации. большое крыло ниже слева - левый передний квадрант во внутренне* ротации; квадрант в наружно* ротации. Поскольку кости черепа вынужавьвт подстраи- ваться иля гармонизации. то же самое вынуждены делать и лоаасночнж. и остальные части организ- ма Пеиая ротация - правое боковое стмбанн? за- тылочной кости над атлантом влияет на весь ЗАО комгиекс и ТМО позвоночника, так же как и на пояснично-крестцовый сустав. Затьпочнаи кость сзади слева соответствует положении разгибания на краниосакрагьнсы уровне. Дуральная трубка расслаблена с левой стороны, в резуп>тате чего основание крестца может опу- скаться вперед сева. Справа затылочная «есть наколите* впереди, то есть в положении флексии
Рис, 45 а.О. Мал» с боковым сгибанием вправо
Meridian-c
Вертикальное растяжение
и латеральное растяжение
ваемые нефизиологическне движения.
При вертикальном растяжении СК в черепе
оиепиется каудально Тело клиновидной кости
пярной части затылочной «ости. Происходит соот-
ветствующее воздействие на лицевой череп, по-
зеоючнж и таз (положение флексии - наружной
ротации или жстензим - внутренней ротации).
При латеральном растяжении затылочная и «ли
новидная «ости смещаются в горизонтальной гго-
бинацкм с другими коаниапьиытм дисфункци-
ями. такими ка< флексия, экстензия, торсия или
ротация с боковым сгибанием. Оно часто бывает
по характеру травматическим или вохикает в ре-
зультате постоянного напряжения в зона», нахоря-
щихся пор еяигнием гслиноетной или затыкхмой
падение на ятскиаы, уир по молей части головы
вьаьаает стресс затылочной хости.
дорой стороны, воздействуют
с «ранносакрапьиой точки зрении. Ддоъная
труби натягивается, и основание черепа уверяй-
«гичоеидной «ости.
веется позади Крестец выполняет ротацию впра-
во. Это соответствует ротации вправо затылочной
вом сгибании влево
Примечание для тсио чтобы гархтиро-
вать функциональность. органы равновесия
(сравнимо с духовным уровнем) и глаза долины
ны находиться в той же фронтальной гноско-
сти, чтобы избежать избыточного напряжения
глазных ьжшц, Идеальной зоной регутировхи
в «тис налги является ЗАО суставы
и реСенюк годвер’аегся сильному даатени о во вре-
Внутрикостная дисфункция
Так <ак кости растут из -тенек окостенения к пе-
риферии. компрессия двое является наиболее
вероятной причиной внутрикостных повреждений
Ответственными за компрессию швов является
преимущественно енутжеиаточные и перинаталь-
возникают тагько в период развития ребенка.
Как и в костях конечностей, травма, компрес-
сия или постояннее напряжение в швах при росте
также могут приварить к деформации костей че-
репа Она особенно серьезна, когда повреждает-
ся клиновидная, затылочная височные кости или
скольких частей и полностью срастаются только
к 8-12 годам Оеформация в этих костях может
но-шейного соединения, тем самим воздействуя
на все локомоторную систему.
Внутрикостные лсереждения а этих костях могут
,-ярной и мьиепюеой части вызывают многие
жалобы:"1?”
- нарушения в VI-X3 черегно-ноэговых нервах,
связанные с компрессией вокруг отверстия
или с натяжением мембран. Мл не должны
забывать, что твердая мозговая оболочеа
сопровождает нервы вверж до большого за-
тыло-ного отверстия и там плотно пригреп-
- ухудшение кровообращения: 95 % венозной
крови покидает гсгову через яремчсе отвер-
стие. Смешение мыщелковой или базилярной
части может изменять структуру прсиодоз
С другой стороны, нарушение положения ос-
ния С6С. прижодящие х натяжению мембран
В результате затрагиваются венозные синусы,
что. в свою очередь, тоже может оказывать
го отверстия может создавать давление на
эффектов Продолговатый мозг и варолиев
мост находятся наверху баэимрной части
прьимной спаспнескик состояний при цере-
бральном параличе Здесь может участвовать
и списанный регион базилярной части.
повреждения между предклиновидной и пост-
хлиновидной костями могут влиять на .яйцевой
повреждения в височной кости могут отри-
цательно воздействовать на слух, органы
равновесия и височю-нихнечепюсгной сустав,
внутрикостные повреждения в крестце
могут оказывать негативное воздействие
позвоночника и нижних конечностей.
функции совсриенга нкбязатепьио поврем
pan. собственно нервную массу. Вполне до-
статочно нарушить снабжение через сосуды.
Давление или натяжение мембран способны
раздражать сосуды, питаюдме нервы.
Как мы ухе говорим, натяжения в одной части
церебральных мембран передаются на всю си-
стему ТМО Так как тверд» мозговая оболочка
плотно прикрепляется к большому затылочному
отверстию и 52, послерствия реформации в этих
областях сказываются на всей постуральной си-
стеме По этой причине следует рассмотреть гад-
rMERIDIAN-C
М 4. Крс
цуга - из мембран. Таким образом, свор черепа
более адаптивен, мем основание
в раннем детстве мембраны прочнее костей
Мембраны удерживают вместе кости, состоящие
бэние. Бели по какой-либо причине родовой ка-
нал слишком узок для готовы новорожденного,
сокращения матки могут оказывать на шейно-за-
симости от состояния готовы на данный момент.
денчестве, могут, таким обратом, мтрейсгвомть
вызывает там карактернне повреждения.
Компрессия в сагиттальной плоскости (симке-
фолорррэ. перекрестный прикус и так далее).
При рождении затылочная кость состоит из че-
тыре! частей (рис 411а). которые удерживаются
вместе твердей мозговой оболочкой и налкостнм-
1 Чешуйчатая часть затылочной кости.
а. Базилярная часть.
Эги четыре части образует каркас больного за-
тылочного отверстия.
При рождении рва затьлочныт мыщелка еще не
полностью развиты и состоят из 2/3 мыщелковой
части и 1/3 базилярной части Атлант тоже состоит
мирутотся ранте Кроме этого дуги агпаита ста-
связки атланта В результате вероятность наруше-
ния при реформации у мьшелков затылочной
кости и ботьшото отверстия выше, чем у атланта
Имеет значение и тот факт, что мыщелки затылоч-
ной кости и фасетки атланта ориентированы ме-
может слишком сильно сместить мыщелки вперед.
Соответственно, изменится положение мьыегко-
ното отверстия и яреььюго отверстия В результа-
те возникает компрессия швов между затылочной
ваты смеиение базилярной части. В итоге может
возникнуть вертикальное растяжение (каудальное
смещение базилярной части).
Врач вместе с другими действиями может
пальпировать это положение. иотсоя из формы
гональном давлении на затылочную кость, когда
голова ребенка накопится в положении ротации
над атлантом, может возникнуть смеиенте мы-
щелка вперед. Затем этот мыщелок смешается
стороны - наружу В результате мы набтюдаем
в СК торсии, ротацию с боковым сгибанием или
латеральные растяжения {смещение базилярной
части наружу)
Могут изменяться большое затылочное и ярем-
ное отверстия. Швы между затылочной и височной
мерно в 30а по отношению друг к другу. Форси-
мыщелков возникает «угроза скора с рельс». Наи-
более распространена деформация основания че-
При нормальные естественнык рооат готова из-
еорожденнога во время прокохдения через роро-
между затылочной костью и латеральной массой
атланта, а также сравнивая аьйч,ю гиги вертсю
затылочную) линию слева и справа. В обски отуча-
як проискозмт воздействие на положение позво-
ночника и мыаечный тонус
раиьной трубки вплоть до крестца и петушиного
симметричные наруиения пслоиеьия сшуща- отся как усиленное сгибание или раамбание. симметримые положения мызкпксв затылоч- ной кости приеооят к скручиванию дуральной трубки, что вызывает скручивание таза. особенно важны для мышечного тонуса год- затылочные мышцы: бсоызая чувствительность мывечных веретен, а также исключительно обильное питание коротких мышц шеи с мышечными веретенами в лсвэатылоччой области объясняю- таг факт, что зга область очень важна Д'я регуляции мышечного напряжения в целом и осанки улучшение распределения веса.|“,>' всем остеопатам следует знать о связи между этими тремя структурами и короткими мышцами вей Исследованиями коротких мьшц шеи под микроскопом быта доказано, что они содержат примерно в 6 раз больше мышечных веретен, чем ягодичная мускулатура (на 1 см мывечной Виола Фраймаьн (Viola Угутпапл), собрав знячи’елмкуо коллекцию черепов. смогла показать, что деформации основания черепа встречается весьма часто, и что нарушения положения и порохи развития мыщелков и изменения в большом затылочном. яремном отверстии и подъязычном канале обычно
Замечания Постурологи смогли показать при помоии экспериментов, в которых измерили рас- лрепепение веса на силы, что манипуляции С2, расслабление серла и печение висснно- ниянечелюстного сустава вызывает сневириое происходит вместеВ большинстве случаев они сопровождаются асимметриями свода черепа, беги черепной сколиоз является видимым, то также имеется и геменьюй сколиоз. Насколько он выражен, зависит от
Рис 4.11 а, б. а - затылочная кость, б - атлант и осевой позвонок новорожденного
mERIDIAN-C
1' !||1 Если развевать понятие асимметрии мембран- ного натяжения и соответствующих мьше-ных лквалансов дальше. мы можем прийти к еыю- лу. что на посбсяма может служить объяснениям сколиоза и других асимметрий, оставление» без Некоторые авторы, срезы которых и Гарольд Мзгун CHaraad Magoun), считают, что асимметрич- ное натяжение ЧМО мотет оказывать негативное влмтмие на рост Представляется. что разлкмя
Дисфункции крестца в злите ног, наблюдаемые у детей и юношей, не полностью исчезают и у взрослых “ Если учиты-
На цисфунзции крестца оказьтее* влияние по- звоночная твердая мозговая оболони, юм «глав- ное звено* в храниосакральном механизме: Нутация креста Краниальная зитензмя Встречная нутация Краниальная флексия Скручимние Торсия С6С (тарою) крестца вать тот факт, что по нервам поступают не только нервные ттпульсы. но таете молекулы питатель- ных веществ, жизненно важных для снабжаемых структур, м>| увидим, насколько легко фасциаль- споите М« гмтхие тканей »о время скамкое ро- ста, вьзываа асимметрии
Одностороннее Ротация с боковым
сгибание крестца сгибанием Примечание.' из вышесказанного можно сделать только тот вывод, что новорожденных
Причинами дисфункций крестца могут быт, травмы, постоянное нарушение позы, «мсфунк- ции поясничного отдела позвоночника ШОП) или висцеральные нарутаенмя Не следует забывать, что лети часто падают на ягориды. надо обследовать и, в случае необходимое™. Проводить остеопатическое печение, обеспечи-
4.4. Влияние краниальных дисфункций и нарушений положения
на периферию
И Ш|Н Ц i 1 iHiih Во время грудного вдоха череп расширяется, как во время стадии краниальной ф-еком. а при вьдвхе лремоюдит движение, аналоот+юе на- блюдаемому в стадии экстензии. Сазерленд так- же понял, что все тетю во время трудного вдоха и краниальной флексии выполняет наружную ро- тацию, в обратной Фазе - внутреннею ротасмо Из этого он сделал вывод о наличии мух двига- тельных паттернов: паттерн флексии, ассоциированный с наружной ротацией и отведением, паттерн жстеизим. ассоциированный с внут- ренней ротацией и приведением
Зикичие кдачиалыь,хдио^чп.мз1нмру»птий,па1аяЕмтмалярнфярио 67
crero зкспериментв Сризмт» врос при котором
руки и ноги полностью повернупи внутрь. и вдох,
пди котором онз полностью развернуты наружу.
Гри наружной ротации конечностей вода Рудат
Дни описании мышечныг целей 1см. главу 8) мы
приняли марель Сазерленда Мы убеждены, что
в каждой половине тепа есть рое мыижчно-фас-
циапыдаецепи
цель сгибания;
цельразгибаемя.
Когда с обета старен доминирует цепь разгиба-
дятся в разгибании, внутренней ротации (и тртае-
рении в том. что касается кснечкзстей'1. 8 случае
асимметричного аомтирсеанмя сена пазоеина
с паттерном раэ-ттбани»
В главе 8 мы подробно описываем, как кости
и суставы действуют в случае доминирования
Одной иу целей Таким образом, мы можем
понять дисфункции, которые могут возникнуть
в результате.
мости находится в сгибании, наружной ротации
(и озверении в том, что касается конечностей
При доминировании цели сгибания увеличивает-
ся изгиб позвоночника, голова и конечности нахо-
стить в конечностях так хе. как и в органах, и в ос-
новании черепа. Орнако в каждом случае мы об-
наруживаем здесь определенное ткжтжение СБС
и положение ЗАО комплекса, соответствующее
этой позиции, а также определенную позицию по-
яснично-крестцового суетам (ПКО
AAERIDIAN-C
5. Биомеханическая модель Джона
Мартина Литтлджона (John Martin
Littlejohn) - механика позвоночника
5.1. История
пикобритании в Соединенные Штаты > 1892 год
по причиче проблем со здоровьем. Он страдал.
место в них занимают вопросы фуномонапьно-
сти и глобальности. По его мнению, позвоночник
(локомоторная система) является элементом, под-
Стит не только сумел избавить Литтлджона от
такой степени, что Литтлджон остался я Кирксвил-
ле на обучение Он работая потом оо Сталлом не-
сколько пет в качестве лодента. а потом декана
Американотой иксом остеопатаи. В начале XX
всегда находится лов действием сипы тяжести
Кроме этого, отдельные позвоночные сегменты не
действуют изолировано на внеанте и внугрен-
гии в Чикаго.
После окончании мелисмисхой школы в Чика-
го и присвоения ем» докторского звания. Литтл-
джон вернулся в Ангио В 1917 год он основал
Британскую школу остеопатии в Лондоне. Джон
Мартин Липлджон быт не первым остеопатом,
прибывшим в Европу из Соединенны! Штатов. Не-
сколько человек приехали в Великобританию до
Как и все остеопаты, он погашал, что у разных
пациентов обнаруживаются постоянно речидиви-
руктшие. ьрента-мые паттерны, идентичные об-
ласти дисфуноми и. зачастую, идентичные симп-
толкования этак паттернов Здесь нам следует от-
метить. что в ранние горы его жизни о краииаль-
Как Стилл, так и Литт.тджон были убеждены, что
позвоночник играет основную роль в тюаниктюве-
Ланом. Уиллард-Уокер и Хорн (Durham, WlUrd-
waker. Hom). Тем не менее, мы можем утоерж-
дат». что остеопатию а Европу лрьнес Литтлджон
। десятилетиями формирсва-
«анаую (да и европейскую!
ника В своей работе хМеханика поавозочника»
он представляет интересную монета мынпении.
остеопатио
В остеопатии Литтлджон считается простым
позеоночника. кривые и дута помогают объяснять
дисфункции и постуральные паттерны.’7
5.2. «Механика позвоночника» и силовые линии тела
Силы компрессии и растяжения играет важ- ную репа а физике Это « справедливо и дм фияюпогии че-овека Клеточный метаболизм зависит от условий давления образование ар- трита. питание межпозвоночных дисков и хрящей и таи типееТ Карандхи 1Харагф'‘| гешг о знача- нии изгибов позвоно-ника для его стабильное™ <R = n' + 1; где R-сопротивление; N-число из- гибав). Есть др,той физический закон, утоерхдво- таий, что дуга, выгнутая а отиту сторону, имеет тен- денцию к повороту выпуклой стороной во вновь образовавшуюся выпуклость (см. нейтра/ьиое по- ложеьме - ротация с боковым наклоном [НПРБН1 Примечание ьмтересьый факт - туловище со- стоит из двух полостей, и обе ом развивает экс- пансивную сипу. Как легкие, так и кишечник содержат воз- дух и имеют склонность к расширению Грудная и брюшная полости окружены мышцами, направ- ляюыими усилье внутрь. Одной из характериемк мышц является их спо- собность сохранять одинаковый базовый тонус в любом положении. В нормальней условии две
сигм нейтрализуют друг друга Этот феномен со- поставим с «урапьной трубкой, которую титвор преврати' в войной столб и которая функциони- рует как целое. Все туловище том действует как Гиппджон описывает шесть силовых линий, при помощи которых он пытался объяснить поведение позвоночника под действие» сипы тяжести, а так- хе сбразсвание дисфункций при постоянны! воз- врап-ых паттернах: через тело позвонка □; на уровню 13 две пинии расходятся и идут через ноги к центрам стоп. Есть лодеижнъе гьвми, которые метут менять свое направяеиие при аютации к положению тела Передняя линия тела Ота идет параллельно центральной линии алы тяжести, ат подбородочного симфиза до лобково- го симфиза {рис. 52) Ее ход зависит от условий
Центральная линия силы тяжести давления в груди и животе Соответственно. сна дает информацию о корреляции между положе-
В действительности это понятие относится к двум пиниям: левой и правой (рис. 5 11: 11 см позади турецкого седла, г 1 см спереди от фасеток атланта; перед телеги позвонит Т4. через реберно-позвоночные суставы Т2-Т10; нием тела, позой и условиями давления в поло- стях. Когда постуральное равновесие изменяется, давление в грудной и бромной полости адапти- руется к этим изменениям. Повышенное давле- ние в животе, например, изменяет направление передней пинии тела и. гем самым, направление центральной линии рвы тяжести
Поскольку для поддержания равновесия а то-
пости важны диафрагмы, передняя лини» тела
нажщится с ниьм в тесном контакте. Напряжение
диафрагмы События могут разеимться по сяду-
юиим двум сценариям (рис. S3 в. 6).
повыиенное давление на брюиную стенку,
растущее натяжение пашаой связей, что может
ника (ШОП);
подбородок вытягивается вперед и ааер«.
напряжении в шейно-грудном, грудопояомч-
ГПСиПКО;
подверженность ЛО₽-м6опеынияи
органам бранной полости, аорте и псдаздош-
ньы сосудам;
ШОП вытягивается, подбородок втягивается
увеличивается кифоз грудного отдела позво-
но-егика (ГОП) и напряжение между лопатками;
тенденция к пояснмному гитерпордгау;
плоская грудная клетка,
склонность к выпадению органов;
нагряяенип в области подвздоино-кресг цсяьх
суставов (ПЮ;
искривление «жена вперед (недостаточное
переднезаднего равновесия и скручиваний туло-
еииа. Асиымегркннаи нагрузка на руки или на
ноги, скручмашя туловища или выпрямление
позвоночника создают нагрузку на Т11 и Т12. Эти
позвонки также играют роль в кровообрзщвтии
Переднезадняя пиния
Эта пиния наминается и опистионе, проходит че-
рта передний бу-орок атланта. черта тела позвон-
ков ТП и TI2. через дуги суставов 14-15, пересе-
и превращает 111 и Т12 в клст-евые поэвоиси
Обе эти пинии идут по заднему краю большо-
го затылочного отверстия, через вторые ребра
и проиодят черта тепа 12 и 13. заканчиваясь на
тазобедренный сустава» Как и переднезадняя ли-
ния. они идут перед М
Обе пинм соесмноотатлантозатьсочнье A3I су-
ставы со вторыми ребрами и Т2. тем самым обес-
печивай ааыоыерное нипряжании п ШОП Снм
направляет давление к тазобедренных суставам
JJERIDIAN-C
И ihltll ll Ш1 пиний является центральная пиния сипы ттхести, протест щая через 13. Нижняя пирамида имеет прочное основание. Бсоытсе затыпочное отверстие служит основанием вери-ей пирамиды Она стабилизируется миофас- циальными структурами Дисфункции таза и ат-
5.3. Силовой многоугольник ТЗ-Т4. Гри ходьбе обе гирамиры гююрв-мваются в противоположных направлениях Мы видим эта гри противоположных движениях рук и ног.
Силовой многоугольник Литтлджона (рис 5 5) состоит из двух треутапьньо пирамид, вершины которых прикрепляется к передней части тела гюэмнка Т4. Две зартепередчих пинии и перед- нем)»™ пиния уравноееиивают дат дата и пе- ресекаются перед 14. Резултир/олей этик трек Еспи левая нога является опорной, а правая нота - маковой, нихняя пирамида образуя* вье пухлость с ротацией вправо, а веркияя пирамида создает йыгук.*ость с ротацией влево Централь- ная пиния сипы тяжести соедиьыет 13 с тазобед- реьными суставами.
мину, основанием «герой является таз. а вериг-
няя пирамида - косвеьыо. через миофасциальные
напряжения
taw и выдох не только изменяет давление
в пруди и животе, но также вызывает растяжение
спа; аве нижние лирамиаь - ьапр»иуо, а верх-
5.4. Дуги, точки вращения и двойные дуги (рис 5.6)
из четырех луг
шейная: атлант-П;
грудная: Т2-Т12.
поясничная: 1145;
крестцовая: крестец - копчик.
Литтлджон также подразделял позвоночник на
ста Он определял дуги как области гозмнз-ниьз
между так называемыми темами араикния Дуги
движутся К«К единое целое Функциональными лу-
верхняя цуга:С1-С4;
средняя Дуга. С6-Т8;
эволяет продемоктрирсеать. как отдельные
сегменты позвоночника свяэхы друг с другом
Принимая маоегь силовых линтй Литггожсна
и его оонммаьме влияния отдельных групп мышц
а также анатомические характеристики отдельных
позвонков, мы можем рассматривать отдельные
Точки вращения
Есть тонки вращения анатомические, физиоло-
гические и функциональные.
позвоночника вести себя определенным образом
по прьнмне своей особей анатомической формы.
Анатомическими точками вращения является
С2Ч5-«рестеч
Атлант Литтлджон связывал с головой, и поэто-
му точкой вращения его не считая.
Физиологические тонки враиинин опоры нахо-
дятся между изгибами, то есть в места» перехода
лорква в кифоз С5-Т945.
Meridian-c
Рис 54.Пути.дкыныедугы и тктзвогжи -aw
га, по Сазерленду, L3 является центром тяжести
всего тела. Дисфункции этих опорных позвонков
лечить согласованно.
Двойные дуги
Пиглтджо» описал аве двойные дуги:
верхнею заднюю дугу С7-Т8,
нижнею переднюю ауту. Т10 - крестец
С точки Трения механики интересно отметить,
передней дуги вес смещается по направлению
к тазобедренным суставам.
Веохумки двейнык дут расположены на урод-
нижней душ Оба этик сегмента часто подвержены
дисфункциям По Литтлджону, в этой системе есть
С7 находится на переходе между подвижным
и ригидным сегментами повеоночнтжа.
T9 является фуксионапьиой тачтой вращения
между двумя дугами и между передней и задней
двойными дугами.
Т11 и TU является центрами торсии поеео-
Функциональньыи гонгами вращения является
но чувствительная подзатылочная мускулатура
соесмнлет комплекс ЗАО.
гогееы достигает Т4-Т5 Креме этого, Т4 яд-я-
ется важной точной пересечения силовых пиний
13 является самым нижним поясничным по-
звонком, который прикрепляется связками
к тазу не напрямую
Пятое ребро расположено в эоне перевода
между верхней частью груди и ШОП и нижней
частью груди и ПОП.
позвоночника, поскольку на ник приходится вес
всего тела: свержу давит вес туловища, а нижние
конечности гри ходьбе тянут вша.
В случае постуральных дисбалансов вокруг этих
слабых точек повэвонсньмка организуется ком-
пенсирующие действия.
Литтлджон, а затем его студенты Джон Уэрнкем
'John Wemhami и Т. Е Холл IT. Е НаЮ описывают
в своих работах связи между органами, вегетатив-
ной нервной системой и жтюкримюй системой
Более того. Литтлджон объясняет и обосновывает
Теките слецмфимеаой сдвойки по Даммеру iDuwnerJ 75
свои те^гее^т-есо*? пэоиепуры. По о«енф-ым
поичинам нам приводится о-раннчнться только
теми аспектами, которые соответствует контекст,
дакюй книги.
Дальнейшее долгие этой модели привело
к созданию интересного остеопатического ме-
тода, а именно ТСН (техники специфической на-
стройки) Этот метод мы представим в следующем
5.5. Техника специфической настройки по Даммеру (Dummer)
История Метод оказался настолько успешным, что он
Изобретение техники специфической настрой- ки ГГСН1 было, по большому смету, случайным. Во врем* эпидемии грипп» в 1950-х готах случалось так. что остеопат и хиропрактик Пзрнагст Бредбе- ри (Parnail Вгаббшу) остался единственным тера- певте» в болныки Ивва огромного количества пасатеитое, нухоэюиится в леченэм. у Бредбе- ри было очень ограничение время на печение, у каждого пациента только на самых подозритель- на сегментах начал анализировать его далее. Особенно эф- фективным сказалось печете, при гатором он выполнял манипуедсми на атипичных позвонках Пэрнапл Бреябери был студентом Литлтцжсна и, соответственно, был хорошо знаком с его море- пыо сипоеьи линий Во время обучения хиропрак- тике он научился манипуляции на верхнем ШОП по принципу «вес в одном* что характерно, пе- чение иного сегмента, клочеюго гозреедентя, соответствовало Стилловскому -найти вылечить и оставить а покое*
^MERIDIAN-C
Вместе с врачом Даа'м Ти (Dudley 'fee) он закон-
он вал определение так называемым кпоэлэлон-
ным повреждениям • Они относятся по большей
части к травматическим блокирован атильтичых
хлыстовых травмах. По мнению Бредбери. репо-
зицию этого позвони следует выполнять при по-
мощи импульснсЛ техники при которой импульс
строга противоположен вектору силы, вызвазше-
еершенствован студентом Бреоберм Томом Цем-
мером (Tom Dummer). Он применяется не только
при траематижских поережлеьмях.
рехщешях (шейный отвел или крестей! терапевт
следует олределечнсму порядку при манипуляции
ключевыми сегментами, при каждом сеансе лече-
Деление организма на три блока является,
в соответствии с моделью ГМплдкона, отем> ло-
гичным и практичным, поскольку оно имеет как
неврологический, так и меканмескмй смысл. Три
блока получают на основании трек пирамид сило-
вого миогоугопижа
Блок,
Нижние конечности, таз и низ ПОП. вниз от 13.
Этот блок связан с локомосигми.
Блок 2
Череп. ШОЛ. верк ГОП выше Т4. пяечи и руки,
верхняя часть груши
Вегетативные функции головы, горла и груди
Блок 3
Нижняя часть груди, позвонки T4-L3
Вегетативные функции кивота
в лечении, три помотай целения вазомоторной си-
ствует определенное количество специфических
В каждом из блоков есть определенные гозвон-
ываемые точки вращения в модем Литтлджона
L5, крестец
ним шарнирным эонам в модели Зинка В мо-
соединение как отдельный блок Вместо этого
он рассматривает блок 2 вместе с ШГС Тем не
менее, го причине особых характеристик (ати-
пичный позвонок, ттарасиигалнескан эона) ее
«ранисюакраиьной системы.
могут быть повреждены различные точки
вращения, в зависимости от того, является ли
причиной травма или адаптация:
полнить мачипулзщии на опорном позвонке,
мнения различается
Точка опоры всегда является томхой вращения
или группы позвонков Таким образом, кет»
рекомендуется лечить эту группу, для чего лучше
Могэряла 11
6. Постуральные мышцы, фазовые
мышцы и перекрестный синдром
(вклад Владимира Янды [Vladimir
Janda] в методы миофасциального
лечения )
В дополнение к доутвм функциям, гс
нан система реиает две важные задачи
мобильность = моторика, движение.
6.1. Поза
Соярачение баланса явлквтся оокм из вахней-
ига футжций локомоторной системы. Для выпои-
играет проприоцепторы мыиц. сухожилий, фас-
на позу и моторику тела со стороны височно-че-
люстного сустава и органов
6.2. Моторика
требует гарошего баланса, а такие координации
между отдельными группами мыиц (торможе-
ние антагонистов, коактиеасмя синергистов)
Обе фуижции управляется центральной нервной
системой. Этот процесс подразумевает спец-
ифические паттерны позы и движения, которые
были приобретены в процессе онтогенеза Их
также называют моторными стереотипами, или
двигательными паттернами Примеры вкпо-
пакцху игм осанку. Наруиениый баланс между
ст оптимального двигательного паттерна, часто
развиваются в раннем детстве 1мноп<е из ню
паттернов Нарушение осанки и нескоордиьмоо-
ванмые паттерны приводят к мыденшм лнеба-
лансам с чрезмерней нагрузкой. Любое нарушение
фунсции сустава отражается в мыиеччык нзгряже-
постуралы-ьх и деи*етепы*« паттернов.
рог олрелетиет. в какой степени наруиемте фуга-
тэется адаптироваться и компенсироваться, чтобы
сделать состояние переносимым и посдержать
чада спастического паралича ыьшцы угиетастся.
даже если они не были парализованы. Этот хе
TfERIDIAN-C
6 Постурамные мышцы. фвзмые мыким и перекресттый синпром (вклаа Влавимир. Янош
феномен наблодается в тонггерньо точкам. Боя.
руиенпо гюлохения.
алычой медицины и. в особенности. в области мы-
ше-ны. ог,нодм. Некоторые из его наблгодений
вахны для лечения дисфункций локомоторной см-
довали неврологическую недостаточность
Двихения у них были плохо скоординированн.ыи
и нековкими Нарушение чувствительности, осо-
бенно в лролриоцелторам. так же как и плохая
быта только в том, что взрослые страрали от на-
рушений Функций позвонков и болей
Знание моторных стереотипов и функции от-
немытых мыши во взаимодвйствми мымсчных
тологические паттерны с большей точностью
пример: четырехглаеая мыица бедра и мышцы
огами пои еьлдямлении и свиженмж колейного
сустава, но они же является синертктамн при
стабилизации калена во время ходьбы Во время
колено и разгибающие бедро, работает совмест-
но как оыертисты. Синергии мыиечной деятель-
ности еще более заметна в патологических состоя-
иэстразанном
6.3. Типы волокон скелетных мышц
ченных (сократившихся! Грут мыиц не случайно,
а лсдчитиетсл определенным законам.
Микроскопические и электрофизиологические
исследования лежащим налиме двух различных
с функциональной точки зрения видов голереч-
Чокая скорость сокращения.
Хороши для вьпотыения функций, смэажых
< ВЫНОСЛИВОСТЬЮ и оперой
Тендензия к укоренению
Лечение: растяжка.
них волокон определенного типа. Сначала мы
(быстрые волокна)
Диаметр ВО -100 мм.
Хорошо развитый сарксолпыапмский
ретигулум
Тонкие 2-диски.
Диаметр - S0 мм.
Высокое содержание миотасбина 1крашый
Высогая активность миозича и актами
АТФ-азы
Доминирует анаэробный метаболизм.
Толстые 2-диспи
Большое количество митакснррий.
Богыдое щмчеетво нейтрального жира
Преобладание окислитепгнсго метаболизма
Низкая гпигогенолгпическая и гпикслитиче-
Служат для быстрых, коротких усилий
частотой имлульссе
Тенденция к ослаблению
Лечение: усиление.
ONViaiUSN.
АЗФГПНМ
Moag омпяф >Лжх1ит влтоехвсиан 'ептчп
:е<Шэ9 егтяп xsnuJi
:кп»9 иххнМами иамяк яптяя
:ехииж1Ч1П1чиэяхи
шлиц аяиПИх веиеи к ветяиод
:яПтян ахчиьинхии
«атовипМияе яппяп иЖхо и«+*нлои
ионОиеаигвиеЛ uaexo иитви и иихлай
'Лххеиои веггаеммпои "етян
:ямиох eceej^j ииахедлхий anaxodos
аинЛ9ви» в «ххжиоию
юани wjWo е аин»о1ох< в аигыдаих гээии
ешет чптчл эчннаиивдио »аоо« евимт
wiwwuMtaxj ew>o.os алнзеЛв оньев^эапиии
-Ми алгехоако 'нппмл аинеан 'тъу omjouoh
awilai лаЛмиоши од гчи-асолиись онимся
и 4»re0900WKl Пт=и воии1 хйо та wwatSH
«аинеэиеояи» и
avHauQtux > яисжоша хоапи хоо^сен кп
аля »чя9 этюд аипажМю >«1тод сзЛнох
оинатнаои и арнхх>с»>’. 'аихажасиен 'ихэонаих
-«Майях « нхнойо 'еижиюа эяньэпод эяюкЬ
оинихэаиЛхиаОи хамсйсоз аяаохо» -«плод
подвэдошно-лоясничная мышца;
короткие приводящие мышцы Серра.
мерной нагрузке на
Отнесение некоторых мышц к постуральным
дептоеидная мышца;
нижний огрел трапециевидной мышцы:
переоняя зубчатая мышца;
ягодичные мышцы;
прямая мышца живота,
глубокие сгибатели шеи.
шеи. а также к малоберцовым мышцам.
цы обнаруживаются в вогнуты» места» поэвонеч-
широкие мышцы;
передняя большеберцовая мыица.
большая и малая грудные мышцы;
поясничная мышца вылрям'нюиая
псввмошнснпоясничиэя мышца рля беоре.
Фр«1М“ мышечный еотюкон как тхтфапь-
условленной, но завися' от активности, соторус
мните приходится выполнять. Крис Норрис (Chris
Nohsi". английский физиотерапевт, пишет, что
соответствующая тренировка определяет количе-
ство (Разовых или постуральных мышечных во-
с турельные или фазовые свойства мышцы зависят
от ее иннервации (или от импульсов, которые она
получает!. Они смогла ио доизат» при поыоии
трансплантации нервов фазовой мышцы в по-
шеччые свсйс-ва «сгтучае нарушений положенктя
малоберцовая мышца оля стопы;
сгибатели вешней конечности.
паттернов обусловлено эволюцией Это относит-
Опя Уодаелпа ONaddel)" постуральными мыш-
цами являются те. которые выполняют ставили-
Это мышцы, способные к постоянному напряже-
нию. Фазовые мышцы, с другой стороны, явля-
ло тению Уотддвлпа, nocrypenwue и фазовые
мышцы являются антагонистами (см. выше)
6.4. Перекрестный синдром
Плечевой и тазовый пояс обьмно облапают весь-
Веркиий перекрестный синдром
Затылочная кость и СI-C2 в гиперразгмбании
Выдвинутый вперед подбородок
Нижняя част» шейного отдела позвоночника
(ШОП) и вертит часть грудного отдела позво-
ночника (ГОП) - в напряжении
йотация и отведение лопаток
Гнездо плечевого сустава направлено вперед.
Мышца. поднимающая лопатку, и ниокодя-
болышая и малая грудные мышцы.
Нисходящая часть трапециевидной мышцы.
o-NviamsN,
nntlOJll WWHfj
eioexx WWH14
edrag эинедшэ
tsdaus ееех ахивпйиэ
иоЛГню И1яи±»с1»»<*»и «ИИЖИН
(g 79 шф iVHiHH эиша«га<о деЛшэе^д
<UOlfl
гаиньоноесш euatuo ахмшюаои еакйц
Ig wxBbWfvmiMcfMefei,
Вместе оба синдрома аьаываот кифояздоз
Примечание; в принципе, перекрест-
ный синдром» можно переносить на любые
другие уровни
Пример псаышеьме тсиуса мыиц задней по-
верхности беды и рагибгпепей степы с пониже-
нием тонуса четьрехгпавой мышцы бед» и трек-
главой кыдцы голени влечет за собой согнутое
положение колена. Повышение тонуса коротких
приво<иш«и мыиц и квадратной мьшцы поясни-
ное смещение тааа.
6.5. Практические выводы
Некоторые мыииы склонны к повышенному то-
спы, с датой стороны, склонны к снижению тонуса
и ослабление Это приводит к наруиенаям поло-
жении. Анализ осанки, позы дает соответстеувщие
сигналы в отноиении гипертонических и гипото-
ьмческмк мышц
Перед тем как укреплять гипотонические мыш-
ские мышцы Необкоримо больше сосредоточмть-
Мыиечнье свойства 1лостурал.ные ити фазо-
вые) можно изменять гри помощи ссответствую-
ией тренировки. Количество красник игм белых
волокон зависит от функции мышцы.
Стереотипы или двигательные паттерны ра>-
виваотся уже в детском возрасте Их формиро-
ванию способствуют травмы, помологический
активности превращает фазовые мышечные во-
локна в постуральные.
нисты и антагонисты накпдктся а зависимости от
двигательного паттерна.
_ -ь 40,41,81,82
7. Паттерны Зинка
Дж. Гсрлон Зинк (). Gordon Zink), американский
кость доцента в Университете Де Муан, Айова,
ьепто Кучере (Michael Kuchera, Курс непрерывного
обучения. Берлин, 200*1, которому посчастливи-
лось работяг» с Эйнесы, послевнмй стал известен
к концу своей остеопатической карьеры коротки-
ми алгоритмами печения и быстрыми результа-
котооого мог определять область звкфунгции
толам ан так хе быстро определят, насколько эф-
Исследования Зина были сконзентоирсеаны на
pauaauHioi с конфетными жалобами, и прицеп
к интересному вывод; пахе у "воен, считавши
себе совершенно здоровыми и ни на что не жало-
вавшихся. Зинк обнаружил паттерн фасциального
Скручивании (торсии) Поди без такого паттерна
обнаружил определенный паттерн скручивания.
Он понял, что а функциональных сочленениях
позвоночника |эап»«ьно-атланто-осееое [ЗДО1
шейно-грулное |ШГС1 грудопоясничное |ГПС]
ный паттерн относят к тому региону, в котором
ротаций осуществляется легче (граница лепихтиу
Одновременно это те является укаэхием на фас-
циальное отклонение в направлении свободного
Он показал. что огревепенные постуральные пат- терны основан»' на определенны! паттерна» фас- циагьного напряжения. Это оказалось очень полез- ным как в плане диагностики, так и в леении ружмяи спеписшме ттгернм: ЗАО комплекс: тсрсия влево; верхняя грудная апертура горсия вправо, hnxnib грудная апертура: торсия влево;
Во время исследований он изучал как шалей, ни на что не жаловавшийся. так и ладентое, об- таз: топот8 впдаво
Ксмдпвюто(мь« паттерн ж < ’ ж W' .IYI .IT) " Неюмпенапорные паг-ер»ы S
Рис. 7.1 »-г Паттерны Зин«а
TlERIDIAN-C
М 7. Паттерны Змии
ilHiiil! 'Bl| t. и Области иьеерсии являются еще и областями, в которых лордоз переходи- в кифоз или наобо- рот. Это также области жверсии сколиозных из- гибов. трении понятий диафрагм и переходов мы не можем не рассмотреть сфенобвэилтрный син- тондроз (СК) и намет мозжечка Все мы зна-
Этот паттерн он назвал «необычным компен- саторным паттерном* (НКП). Когда фасциальные сменен» изменяются в каждом из мест анато- мических перекосов, это означает, что человек нашел дпя себя способ гомеостатической посту- ральной адаптации Орташзм оказался способен он не смог придать для себя 'идеальный* адапта- ционный паттерн без скручиваний У пациентов, то есть падей с жалобами, мы не находим ни одного из этик трех паттернов. V лю- дей, у которых либо не представлен идеальный фасциальный паттерн, пьОо не представлен один из двух компенсаторные паттернов торсии «ЖП или HW1I |рис. 7.1 а. б). часто имеются фасциаль- ьые предпочтения в одном и том же налоаеиетми в двух или даже нескольких переходах В этом слу- чае ья>1 говорим о некомпенсаторных фасциапь- ны* паттернах <НФП1 (рис 7-1 в. г). Зинк выдвинул постулат, что причина такой неспособности орга- низма к адаптации кроется в микро- или макро- траема*. которые не дают телу приспособиться к закону гравитации. В этой морем выделяются два факта Инверсия фасциального смешения происходит в областях, в которых мы обнаруживаем диа- фрагмы (анатомические или функциональные) Насколько нам известно, они, как активные на- сосы. играют важнейшую роль в венозно-лим- фатической циркуляции ем о значимости намета дкя кровообращения головы. Из краниальной остеопатии мы также знаем, насколько важен СБС дпя постуральной адаптации Если это еш не стало очевидным из того, о чем мы писали раньше, мы нареемся, что последующие разле-^ы помеху* достигнуть полной ясности Веркнкя трудная апертура, или шейно-трудзая диафрагма, является диафрагмой функциональ- ной Так называемый анатомический грудной аксщ образован сочленением грудины, первой лары ребер и первого грудного позвонка Функ- циональный грудной вход идентичен клиниче- скому трупном/ понту и образован рукояткой грудины, углом Луи (louis), первой парой ребер патерально и первыми четырьмя грузными по- звонками В этой грудной апертуре мы обнару- живаем две верхушки легких, а также сосуды, нервы, трахею и пищевод, которые составляют верхнее средостение Эти структуры обернуты фасцией Сибсона (Sibson), которая начинается от фасшш двух длинных мышц шеи (идущих вниз до Т4-Т5) висцерального листха оболочки лест- ничной мышцы Она покрывает верхушки легких и прикрепляется к стволам сосудов грудного вхо- да. увеличиваясь вместе с птоераяьным куполом Эта фасция Сибсона является настоящей шейно- трудной диафрагмой
7.1. Состав паттернов Зинка
Попробуем сопоставить различные модели мышления яруг с трутом и найти аналогии, с этой цепью мы сейчас рассмотрим мышечные группы. отв^аюиие за паттерны торсии и учагвчюихе сегменты {рис. 12\.
Затылочная кость - атлант - осевой
позвонок
Попонки
Затыпо-ная кость
Осевой позвонок.
Веркняя, нижняя, наружная и передняя прямые
мыииы головы
Малая и болыиая косые мыииы головы
Груивю-ключично-сосиевидная мьшиа 1ГКСМ1
и верхняя часть трапециевидной мыииы
Мы всегда рассматриваем ПССМ как часть тех
мыиц. которые значимы пля суставов головы,
так как основная ее фунхиия относится именно
к голове Трапециевидная мыица. бесспорно, за-
действовав в обеих регионах - затылочная кость/
атпантлхегюй позвонок и грузная апертура
Шейное сплетение.
Некоторые остеопатические соображения
Атлант является гнезром пля головы. Любые
краниалычые проблемы затрагивают комглекс
ЗАО и наоборот
ЗАО является ключевой областью для краг»
агьней парасимпатической системы.
Подзатылочная мускулатуре в цатам и ПССМ.
ло причине своего пригреттления к шву. способ-
ны вызывать раздражение мтылочно-сосцевид-
Повышвтие тонуса может влиять на яремное
отверстие. Кроме этого, узловатый (нижний)
ганглий блужааокиго нерва покрыт фасцией
между гатерапыюй массой агяанта и яремным
отверстием
Комплекс ЗАО. •тартру с пояснично-крестиовым
сочтенением и голеностопным суставом, явля-
ется важнейшей зоной постуральной алалтакми
'^MERIDIAN-С
енп оховосех Hnmepj
гилвни анкнмод
яеехЛ 9я»иияв»-оипож«юи
edaH «whbkIh (Kewei
есен «ннвэВн eiexen Ш-£1
ебан впнааа- иопчиод 61.-91
итчя xHHdagsdxaw чиез whwuxu
ехоеш ЯП1ПЧЛ1
El-51
имокоц
-eawXd» пин очхзеидо доамшх вшоиав XU
UOU
иоеь ^анхоэе ю хаги вилевОэнни хи (UOUI е»
-иныоноесои еиасю охснншэюи и ееех винах
оиои uull игвчнхее вахавиав нлинзиои snniw
винеячв ю ххоивес веОоаон мн
•exdo аинесихидол ах «н хвХеххввОСМ мгМйко
аиз в 'ох€ I'Mjedrtev* ринэхивп «яндохесихоеО
випехнеидо и эххех он 'вонедЗо винзжиеа их <п
амнахоиах ей хавиие 'ХОХхигХхаХп оХняхехеяч»
а^виехиачосов ев еиХВхен и винэиеео вмеэюА
мчиненапси 'есйххеф ego явХхеаЬоЛя иончвах
•еячв «ончивхиопоиэв ииоевнхче эинаигаХ хиоов
-зиоАх хехеХОхен иазвниеиф хипчход wfu аил
виХмКп и гинем* хмнпШ.к «лисп епна»
edXxdeue xixoXdj ввижиц
5ЛПИ
ачхамьенох «ен«Оае Хпхап чевахниеед
ипеиос иоижитюи ееиод и «онжие
-Хи еенеи Хтяи павненахы» юхаыхвв зщ
чвяэ (®явена«п»х<ф хаХаххтЬ СиОПО
еяиньоноесох новэпхо п-нием и ijjOj) еяинчх
-оесои eu»xo oxcwWdx ачхзеи «аниОае ЛГхап
edged oxosdeu weou
-ox xo wraesuo юхитжеи «иихиех ачхемгсме
VJ9 в япХхз вх хоевяОхои вигоеф еннеещ
иигвиА»а*1 «кпоеыиефпии-оиеснее вл пос
-сип вшвиев (VJ8I edXxdeue aeulMdi uxuideg
(toHdXdx и ионтоОд Arxan винэве» янанОеОх ах
-оннвоххо виненесЮТ вхв xdaee Лл.еаэ-w хееа
•его винмгаео oxoHnodg амнэышав* d»n»du
игах хахпииХф rax ое nocedgo
имяех "и иххиах «овийЬ и хювтоОд е bhhsubw
ихПшАхМ в чиоо аХнеонх хвеОхи етевфеио
55"» ’О вахнвихю ю хм1лоо«
-ХО «1*1 иг*ни лчжХфеиО ЫО»Ь иот > ’<»ej
hxxuou иоитоОд
еонедВо хвое випевдэнни вехээкихеиииэ
mxsuou яппхчи!
ептчя вениат веянихП
нлтнп еянОедеЛсаи edHiae-Bdx a»«deg
нпяяп еяииет еяннивП
ISDH-55
-ев» ’нихедфемп оехэиивв »нчиемоип»н4ф
edXxdeue xewnXdx «хихдев
‘винеотчк oxoHtMdx вин «ллдфеив еинэьеи^
винехеОдоох амххьихеиоехх вгчОохомн
’raxedgo пи»ех 'и uaxadae ячньелкн оеххыхи
-ox eomuog xexdadoo ятпчч аччвоинхеяиц
еяиис HHdexxeu 1 9Я
ilpat-TMMtnce А5-ч
Сегменты 14-Я. ГСтесииымресгцсвое сплетение. Крестцовый парасимпатический нерв. мы паление на спину или яговиыы |у маленьких алтей) чего являются причиной ползуче нару- шений положения и дисфункций- Раэтмчне в длине ног раньше или позже приго- нит к скручиванию таза (у примерно 70% полей
Некоторые остеопатические соображения Так же как ЗАО и голеностопные сустааы, ПКС является определлоимм для осанки. Функцисиагьно 14 и 15 относятся к тазу Их действие связано с действиями подвздошных костей и крестив через подвавооно-поясничьые Стабильность ПКС зависит от целостности всех тазовьи суставов. Коестцовочтоовзоошные суставы о-ень п север- жены травматическим дисфункциям. Нехдачная постановка одной или обеих нос после прыжка ноги разной алиты!. Краниосакральные связи рассматривались а другой главе (см. с. 53). В этом контексте мы котим линь добавить, что Чапмен (Chapman, рефлексы Чэпмена! считал таз основной обла- стью при рассмотрении всея случаев эндокрин- нык нарушений Связи с органами состоят, с одной стероны, из фасьмальных прикреплений и. с лрутой сгорю- симпзпт^аи» нервов
12. Практическое использование паттернов Зинка
Паттерны Зьткка можно применять хак при диа- гностике. так и при лечении. Любое сочленение ЗАО. WС. диафрагма, тез) имеет для определен- ного региона отдельное значение. Затылочная кость - атлант - осевой позвонок Верхняя грурная апертура (рис. 7.3) Нижняя часть ШОП. Верхняя часть ГОЛ и ребра Органы груди и шейной части.
|1 ф ill! || || доминируодая проблема органа грудной по- лости также вызывает раздражение диафрагмы и соответствующих сегментов За несколькими исключениями, тестирование ВГА лает более очевидные результаты.
Примечание: мы намерено не испсль- Нижняя грудная апертура
или хлервичтая дисфункциях, поскольку счита- ем, что каждый человек в детстве приобретает
Последние лесть ребер Верхние органы брюшной полости. 11ЮП -сегменты СЗ-С5 диафрагмальный нервт
жеьыым определенным дисфункциям Это же понятие сложно встретить в типологии ванниер (Vanner) и гомеопатии.
Meridian-с
Прииечание: зц«ь применимо все. что
говорилось а отношении ВТ А По причине
функциональной значимое™ цпи всего орга-
нитма часто сказывается затронутой диафраг-
ма. Тест ротации позволяет сравнить паттерны
ный тест нимей грудной апертуоы (НГ*> убе-
Помня о знэммости диафрагмы дпя цирку-
ляции. ее следует лечить в случат напряжений,
чтобы оказывать влияние не давление в полостях
и улу-шить веноэночтимфатийсхую циркулядию.
для достижения лрсвО’жигея.иого эффекта необ-
идный лечить структуру (структуры) в свяэанньи
обпчстш. меиаюыие правильному функциони-
рование диафрагмы. Часто бывает достаточно
манипуляции потоком или лечения комплекса
Кроме изучения паттернов скручивания. Зинк
Таз
Гйзвсеки T12-L5.
Крестцово-лоямлошный сустав (КПС>. лобио-
Нижние конечное™.
Органа низа бранной полости
чении повоежденчого региона тела он создавал
ента Пациенту при зтом предлагалось говорить
терапевту, чувствует ли он тесло, распространяю
щееся от шейного отдела вниз по позвоночнику,
и где это ощущение тепла останавливается. Место
лежала лечение в слеауктщло очередь
атная мышц поясни-
она оказывают вгиячие друг на прута, а тайке
на вераиоо часть ГОП и область ЗАО.
нне внутри броикчо» полости вызывает скопление
венозной крова в непарны системах и аечохыт
тельный есплеск тепла в области с усиленной иир-
Киров™ в позвтжтчнике замедляет цирку,-ясно
и тем самым уменьшают нагревание тканей
О» час паттерн» Зинка является интересным Пример при ротации вершей трупной апео-
Средством диагностики. Они позюляот облаву- rxpoi вправо левое плечо вмави-аетгя вперед
хит» поережренный сепяит пивоночнка и пре- а правое - смешается назар Если нажатие на пе-
реставляют жтатнигетънуо унформацио о по-
минирусшей мышечной цепи.
вое плечо в заснем направлении осуществляется
с большим трупом, чем нажатие на правое плечо
в лерернем направлении, та роминтрует левая
лерерняя цель.
TfERIDIAN-C
8. Миофасциальные цепи - модель
целей, игравших важную роль во всех функциях
организма Кроме этого, «ль их основная фуьк-
ноеесия, нам не следует недооценивать ик вклад
тения Их мачимость становится очевидной при
тельным тканям и содержат подкожные и глу-
и связки. Шульц и Фейтис (Schultz and Feits} счита-
ют фасциальную систему бесконечной сетью, со-
сттучайно и не беспорядочно, но функциональ-
но, Особую роль здесь играет позвоночник Он
фасциальных соединений, подобно манте парус-
ного судна, к которой крепятся все тросы. Тросы
паруса могут работать Наше тело состоит из мно-
гих фасциальных плоскостей, которые соединяют-
ся с лсаюночмзком И ураыюеевиааюг друг друз
Мы можем еьселить на туловище три еентра-ь-
ных и три дорсальных (мышечных) фасциальных
плоскости.
Наружная плоскость с цмрочайшей мынцей
спины и трапеииеехрной мьшией сзади и груд-
ные мыииы с переднем зубчатой мыиией сле-
пяется мобилизация рук.
Средний слой состоит из окоголозеочочньх
Глубокий слой состоит из фасциальных струк-
ная связка и связочный аппарат дуг позвонков.
тральное сухожилие {диафрагмы) и серозные
оболочки органов
апьиых стоя способнь уравновешивать позво-
ночник (мачту) в случае повешения тонуса с ор-
ной стороны, другая сторона немного уступает
В результате манта слегка смешается, но оста-
ется устойчивой Это отражает взаимооействие
агонистов и антагонистов. Эту же мопепь можно
использовать во фронтальной плоскости. Мио-
фасциальные структуры С ОДНОЙ СТ0Р0Ш1 ДОЛЖ-
НЫ приспосабливаться к напряжениям с другой
СТОРОНЫ. чтобы сохранить устойчивость позво-
оии. в особенности если требуется сохранение
положения в течение длительного времени, ор-
ганизм использует ке доступные ему средства
с максимально возможной зконоиьтьюстъю и,
таким образом, минимально затрагивает дру-
гие функции тела. Грудное и клеточное дыхание.
згс щхтяню функционировал, без сбоев
чиеости- Мы можем, таким образом, допустить,
ние позвоночника, которое позволяет физиоло-
гическим изгибам вырерхиеать побое давление
При асимметричной нагрузке (например, груз
в одной руке) результатом является сколиозная
лова (осамга!.
Отдельные сегменты позвоночника здесь дви-
жутся вокруг осевых позвонков Литтлджона
(см, главу Я Осевые гюзаоиги могут ииопи быть
в сегменте сверху или снтау Как правите. это С2,
Для тога чтобы мыииы оптимально выполняли
свои задачи, им требуется одежная опора Ее соа-
йот доупте мышцы. Это приводит ж образование
рованной точкой яги мышечных цепей являются
столы. Онм, таким образом, имеют для осанки
особое значение
жение во веет плоскостях, является организация
мышц в форме лемнискат По Уорнгу iVWr>g\
лемниската - это ккоистругцда в форме цтфрь
ярикпинейное направление. Мышцы в целях
идут таким образом, что образует петли, которые
гармонично переходят из одной плоскости в дру-
гую (рис. а 1).
Точям вращения Литтлджона и суставы в иоиеч-
ностях довольно точно располагается на пересе-
чениях лемнискат или центрах летел». Здесь мы
видим что модель Литтлджона является че только
структурно», но и фуножюнальной.
Организация мыиц а петитиотаты облегчает
максимально экономичнее выполнение плавных
датмний по всех плоскостях. Становится воз-
можным преобразование потенциальной энергии
в кинетическую. Тем самым достигается эффект
спирали пни пружины (смотри анализ ходьбы
в главе 3) Дополнительное греимуиестео состоит
еие в том, что ослабляется давление на сосуды
грудную клетку и живот.
йис 11. Двигательные еои-мцы
Примечание; чем больше груз, который
ся мыиечное напряжение, поскольку мы уже не
временно усиливается нагрузка на суставы, аы-
^MERIDIAN-C
«Лиеыые uwv
8.1. Мышечные цепи
6 прошлых главам ш познакомили вас с не-
которые из мл« имеет олреде/ееное сходство
(Бюске и Шсффур, обе мелели - ив французской
школы!, ’о другие являются очень сгециатмзиро-
важный (Майерс, Стрюфф-Детмс!. Каждой из
авторов описывая свою ыояепь с спрелетежой
гачи зрении. №я специалистов по рольфииу, на-
ньми. -ем для остеопатов ипи физиотерапевтов.
Кроме этого, мы рассматривапи меканьеские
олререпили, что сана из птавтых функций покомо-
пеклом Зинком и Литтлджоном в их моделях
Оля нас очееиано, что эти паттерны образуют-
ся именно за счет мыли Это никоим образом не
черепоы, туловищем ипи конечностями, остаяь-
точки зрения, поточу что такой образ действий
позволяет первичному дыхательному механизму
(ПДМ| функционировать без стресса.
Это такие служит объяснением того, почему
при паттерне повреждения происходит под-
полнеть флексию и экстензии ГЩМ.
Молегь мыыечных цепей, которую мы преяла-
таем. отличается от других молегей в двух вахней-
1. Мы убежинн, что флексия и экстензия (сгиба-
баже - это сближение двух концов дуги. а раз-
ив трек дут, из которых лее являются вогнутыми
лсрсаты-о, а сона - вогнутой вентрально. Соот-
ветственно. огибание шейного отдела лоэвоноч-
отдела ЦЮП> - снова огибанием назад.
Такой взгляд на сгибание и разгибание позво-
ночника интересен тети, что он согласуется с мо-
целью Сазерленда. Краниальная флексия сорт-
э-NviaiHJM
naoadx
ST-Ill
ш-и.
Tl-ED
юисввх иоаазо < iHeuiv
OHDOM» IWW» И ИЖ130Х
илвамэлаз vw-ииозиа з чззо» веньоише$
нпжипа алмиазелки ачншнсмпянЛф пиОзопз
винеш^ЛОп
ecHdaueu tumeeoeedpo вш> инееоюо ипюо
-фай ijtniuaaaaadau и еззинозел* аииахсиОО!
ааззоиьано» шя « оенлгаеМиэ
инехнаизаэ иягаяиашо Лтхэи ^аиап хяияие
-ктпефсм» япсмачзеаоан язвнкЬго iasuo«E
а^ззео зайизаивот виззэиф веичличейх
tafflenxi венкАоен + аенасавзо + аине^изз
:виие1а><от аипоШаиз
«зютьАлш auiwAtad g <гд и гд змО wtwo)
иаинедизЕес з - эанэоааИи и svtieiod ввниасз
-Ане е гатедшз оз пнеео<1и«ею»е ажаемю и
aoieiod ванжйам ao»au<latv3 ожазиио <зц
ввнедхзеео чиап-
evai аигаоиов помет ен 'омнэни Агашей ou 'I
иМ аинажоиои
евеззАз озотазж» аи«9и» асшчиооан oik ’иа
-ешю (hjAuoj rmuw 'oiAmoeed aeixuet
ads от ехааован *x‘d аанатоиои ей ’iadia«xxj
виза) виие^мзаей и вичедизэ аи-еесзгаоач паев
чоиои - вши аи»ч»п«п>афо»и| t
Тазовый пояс и нижние конечности Пссвзрошная кость. Вере гсленостогьюго сустава Нит голеностопного суетам и стопа. Позвоночник затмленная кость в сгибании, атлант спереди по отношению к ней Ответственмь* мыииы передняя прямая мыи-
Плечевой пояс и верхние конешюсти Оучеэапястный сустав уши 1шц| i il l щЬч ш Hl
Отдельные блоки действуют совместно, как зуб- чатые колеса. Перед тем. как мы заселим мышеч- ные цепи мьшцаьм (см. рис 84 и 8 51. подчерк- нем еще раз, что мозг распознает не отдельные мышцы, а только функции Движении выполни ел <я за счет мышечных групп (агонистов и синерги- ста! При движениях, которые проиаорят более чем в одной плоскости, вовлекаемы* мышцы могут меняться Возможно участие только части ньшши Эта происходит за счет пописегментарнсй иннер- вации мышц. В конечностях, особенна в дисталь- ных частях руки и ноги, бывает трудно специфи- чески произвести распределение по отельным мышцам, бели зран не может получить четкую картину при помощи наружного осмотра, «тогда ему пригодится пальпировать отдетьные мышеч- ные лакуны и сравнивать га. В кльыгичесхом разделе книги мы увидим, как можно обнаружить яомьыгируещло мвые-иую цепь при помощи просты» тестов. G-T4: при разгибании происходит глобальное усиление лордоза Ответственные мьшцы: нижняя околопозаотюч- нал мускулатура между СЗ и Т4. полуостистая мышца половы, длиннейшая мышца головы, ре- менная мышца головы, ременная мышца шеи. Т4-Т11 г русине позеоежи находятся в сгиба- нии, а ребра - в положении выкпа Ответственные мыииы: межреберные мьшцы и мыииы живота. Примечание.- некоторые читателей ма- жет удивить то. что мы рассматриваем мыииы живота как трудные мышцы Эмбриологически они относятся к грудным сегментам, из каго- ры» получают иннервацию (Т5Ч1). При помо- щи соединений с последними семью ребрами спи тянут грудную клетку в сгибание Т12Ч5 поясничный отдел позвоночника раэо-
Цепь сгибания Ответс-ввгнь* мышцы: окопопоэвоночные мыииы поясничного отдела, квадратная мышца
Ооминирование цепи сгибания совладав" с кра- ниальным мехлгиэмем экстензии (ктутреиияя ро- тащи). Примечание: непрерывность цели сохраня- ется за счет квадратной мыикды поясницы, ко- торая соединяется с 12-м ребром и брюшной
Череп Затыпсннаи кость сзади. Сфенобазипярный синхондроз «ВО опушен. Тело клинсеийной кости опущена. Большие крылья сзади и медиагы-о Периферические кости во внутренней ротации Крестец крестец выполняет нутацию. Основа- ние крестца смешается вперев и вниз, а копчик идет назад и вниз. Ответственные мышцы, многоразйельиые мыи- цы в поиснично-крестиовой области
Примечание: в этот процесс также во-
Результатом являются два тапокения нижней
листск служит основой для многораздельных
мышц и квадратной мнения поясиицы-
Колено «огено вытянута
Ответственные мышы: чегырехглаеая мышца
Тазовый пояс и нижняя конечность
полнеет рорсалытуо ротацию под воздействием
озновренхенной тя-и со стороны мыцц кивота
и большой ягодичной ыыоцы
бати, таранная кость вдавлена вперед между
прорезью и пяточной костью.
Ответственнье мышы: трехглавая мница гсие-
нм и сгибатели.
столы и опусканию свода При этом основную
роль и-рает таранная кость. Своборзаи от мьн
Примечание: мы имеем непрерывную
нами через подвэдоиный гребень < одной
сторож и квааратззой мышее поясницы и
ягсот*ныуи мышами через трдехюяом-ыую
фасцию с доугой стероны Для дорсального по-
ворота подвздошной кости яголичные мышы
пятины иметь выраженную опору со стороны
прорези Это смешает вес на внутренний край
столы. Кубовидная кость выпогняет наружную
ротацио. а падьевидная гость - внутреннею ро-
палзцев стопы, перезняя большеберцовая
мьяииа. длинный разгибатель большего паяьца
Сна обеспечивается за счет двух механизме».
- Большая ягодичная мыица соединяется
Лопатка лопатка находите" в отведении по-
яра 1МНШФБ:, через подвззюино-болыиебер-
цовый тракт МНШФБ предотвращает наруж-
ную ротацию бедра, что позволяет больной
ной кости Никни* слой больной ягодичной
мышцы соединяется с латеральной широкой
8 зависимости от -ого. тяга какой мышцы доми-
нирует, п*ечо либо олущеню. либо поднято.
Плечо рука нгпяихтся в приведении - лиу
тельньм паттерном. Оолопимтельная тяга со
стороны латеральной широкой мышцы стаби-
лизируя- богьшус ягащжыузо мышцу
- Ротация подвалошной кости назад поднимает
ветвь лобковой кости. Прмвозииие мышцы
при этом растягиваются. Они восстанавпива-
гружной мышцы происходит потому, что грузная
клетка находится в положении еьдрха. Потеря
длины восстанавливается за счет движения руки
в отведение - внутреннею ротацию Передни»
нормальную длину, разгибая плечо.
Ответственные мышцы: большая грудная мыш-
ногу в приведение и внутреннюю ротацио.
Meridian-c
юл юиеоиои wwv «кяп -
юл. енмеоох нееЮи чнне^мл чдеп -
квп drv*«mvi
Рис. B.s»-fc а-мкперсви
-Ша« иг'ьсплмл
Meridian-с
Ml&taDSMe-g
Meridian-c
Мшенные игтти
Ответственные мьизшя. двуглавая мышца плеча,
плечевая мыица. пронаторы.
Палмам пальцы согнуты.
Ответственные мыииы: сгибатели пальцев.
разгибании - приведения - внутренней ротации
в отлитие от никни» кочевюстей. где мы видим
Ответственные мыицы ожолопозеоночиые
мышцы трурчого отдела, вержчяя и нижняя за-
йние зубчатые мьшцы и трудная фасция.
дела пазвоночтмка приводит грудную клетку
в позицию вдоха. Это становится возможным за
счет реьипрскното торможения мыиц живота
Лзмфрагыа поднимается и выходит в лучшую
поэисмс пля работы
Т11Ч5
сгибшие. Мы обменяем ио остатками премии
Ответственные мыицы: подвадоиночтоясиьяезая
Цепь разгибания
Мы обнаруживаем цепь разгибатмн в комбяна-
Крестец крестец выполняет контрнутацию
Основание крестца движется назад, а копчик -
Примечание: тазовое дню поднимается и
Клнмовионая косты гетто поднято.
Периферические кости черепа в наружной р>
нюс ротацию подюяоитюй кости.
Ответственные мышцы: падвздоинкнюяомчзая
пра. приводяцие мышцы.
ЗАО крмппекс затылочная кость в разгибам»,
атлант относительно сзади.
Ответственные мыииы больная и малая ташие
сые мыииы головы, трудино-ключично-сосце-
поясничная мышца.
«в: передняя рогатая пол-
Примечание: мютадядая часть трапецие-
видна! мыицы может смешать затылочную
котт» и пстоизию Однако ее тхновния функ-
им» касается плеч
взлоиной кости и сгибание тазобедренного
сустава вызывают растяжение большой ягодич-
ной мшим Это компенсируется увеличени-
ем отведения и наружной ротацией Крестцу
помогает грушвеизная мыииа
в дорсальном
О-Т4: шейный отпел позвоночника выпрямлен.
Т4-Т12 трупной отдел поэвоночтмка вьпрям-
бедро наружу. Результатом является сгибание
с наружной ротацией и отведение ноги что со-
впадает с моделью краниальной флексии, огм-
санной Сазерлендом
3. Миофасциальные цели - ыолапь
Колено «генный сустав соснут. Ответственнье мыииы: ммццы тайней поверх- ности белра. Переянея ротация подвздошной кости сме- щает седалищный бугор в дорсальном направ- лении. • результат» чего натягивается мускула- тура задней части бедре Это натяжение мохтю уменьшать при помоци сгибания «тлена. полость плечевого сустава имеет латератьнус ориентацию. Ответственные мыииы: ’рагеииеаигыая мыи- иа. ромбовидные мыииы. передняя губчатая Примечание, понижение арена груди и выпрямленный грудной отдел позвоночника способствуют тайму СОСТОЯНИЮ.
Примечание,- ш да человек стоит, сгиба- ние «стена обычно незаметно: чаще оно дм» накосится в положении обратного сгибания и яа'яется результатом относительного осво- бождения напряжения а «рестцоео буторнык снижая, св я >а н нота с грсттивопооржноя рота- цией подвздошной кости и крестца. Соответ- ственно. весь таз имеет тенденцию к смеце- нио вперед. Тело уравновешивает его » смет смешения ятопиц назад. У такта пациентов на- блюдается гас называемый «ложный типерлор- ооая. Низ поясничного отдела позвоночника накалится в сгибании, а ияжияя часть трупного отдела компенсирует его лри помощи лордоза. Типичными гримерами являются беременные женщины и мужчины с большим животом Плечо ппг-о а сгибании или. скорее, меньше в паттерне разгибания, чем сгибания. Ответственные ыыицы: ключичная часть боль- шой грузной мышцы, лепьтоаиряая мышца, клсесеизночтлечевая мьшца. но в заднем налравпемии фиксаторами лолат- «м, малая и большая грудные мышцы помогают становится относигегъно расслабленной, бла- годаря смешению плеча назад, в результате чего больная грудная мьшцд мажет тянуть руку вперед амест* с передней частью дельтовидной мыииы и клстоеизрю-гстечевей мыииеА Лате- ральная ориентация логос™ плечевого сустава
Верхняя часть голеностопного сустава: сто- ла в тытьном сгибании. Таранная кость отжата назап между выемкой и пяточной костью Ответственные мыииы передняя большеберцо- вая мышца. тытьные разгибатели пальцев стосы. Низ голеностопного сустава и стопа, стопы накалятся а тверспт Мьишы подоиаы увели- чивают свор стопы Латыш стопы согнуты В за- висимое™ от того, какие сгибатели доминиру- ют. пальцы стопы бывают мопотхообразными или коттеображтыми Ответственные мыииы сгибатели, малоберцо- вые мыииы. залняя ботьиебериовая иьица. выводит руку в наружную ротацию. Котла регь- говиди» мышца добавляет некоторое отведя- ние. ото лает следуюиее положение сгибание - отведение - наружная ротация. Предплечье -и«ль выпрямлен, предплечье в супинации. Ответственные мьшцы: трехглавая мышца пле- ча; супинзтар, плечепучевая мышца Кисть: кисть согнута (точнее, менее выпрям- лена). Ответстпвмые мьимы сгибатели киста и гвпыцге Пальцы пальцы еьирямпены Ответственные мышцы: разгибатели пальцев
Плечевой пояс и верхняя конечность
Лопатка поташ накалится в приверенм
и лежит поверх ребер Плечо оттянуто назад.
^MERIDIAN-С
8.2. Резюме и выводы по цепям сгибания и разгибания
Цепь сгибания
стороннем паттерне возникает кифсано-лорооа-
схьы механизм автоблокировки позвоночника
к плоскостопье Грузная кле’ка впалая, а хивот
в большей или меньшей степени выпячен вперев,
несмотря на напряженную брюшную стенку.
тензии по Сазерленду. CSC в экстензии, и перифе-
рические КОСТИ повернуты внутрь Синусы сужены
Наыет мозжечка занимает белее диагональное
положение. Голова небааьиога размера, тмцо вы-
фрагму Это создает тегу центрального сухожилия,
что еще ботьие усиливает положение краниаль-
ной экстензии. низкое положение грудной клет-
ки ослабляет поддержку внутоенник оргатюк что
ветствует астеническому, пассивному типу. Не-
которые авторы также рассматривает фазу экс-
тензии кранюсакрапьного механизма как стадию
пассивную. Эта относится к возврату из активней
фазы Флексии. Положение флексии соответствует
в котором усиливается действие оеы тяжести на
натяжение связок Нутатия креста и дорсальная
ротация паввзвсшньк костей напрягает связки
полатинночтрестцоесго сустава (ПКС) Дорсальная
ротация таза и разгибайте тазобедренного суста-
ва напрягает его вентральные связки.
житк объяснением слабого мышечного тонуса
и астенического типа
Цепь разгибания
ним или двусторонним. При паттерне разгибания
(краниальнаи флексии} позвоночник разгибается,
а конечности сгибаются Организм готов к лей-
является активней фазой краникхакоалы-ого рит-
феричесхие кости черепа - в наружной ротации.
Большое затылочное отверстие открыта, а веноэ-
шей циркуляции
Намет мозжечка поднят высоко, аналогично
грудной и тазовой диафрагме. Увеличена высота
движению тепа вперед при хорьбе
Положение едока грудной клетки и высокое по-
ложение диафрагмы оказывают поивриху орта-
избыточного давления, высокое положение диа-
фрагмы уменьшает тягу центрального суюжилм.
что гюзволяег CSC перейти во флексию
8.3. Скручивание (торсия)
зется. когда на од-
ной стороне тела возникает дамиьмдуюшая цепь
Затем «перекрестный рефлекс разгибания» ведет
возникает сколиозная осанка Если это лроисторит
в раннем детстве, формируется большая кривая
а ферме буквы «О. поскольку лордоз развивает-
шечн>« волокон а -акхе непрерывность фкеи-
апьных плоскостей между двумя половинами тега
тулииде. в котором у нас. например, одинаково
В Миофасциальные цели - монель
напраазение волокон широчайшей мынц» спи-
ны и большой ягодичной ыьшцы сзади и большей
грудной и наружных косых мыиц спередл
футыциональчых потребностей. При ходьбе та-
движутся а противоположных награелечиях Это
создает скручивание туловища. Структура адапти-
ровалась к функции. При желаньм диагональные
цепи можно лродрлжить в конечности. Например,
ыы можем продолжить дорсальную цель цжро-
чайией мыицы сгмны и болыиой ягодичной мыи-
цы каудально, через патера-ьнуе широкую мышцу
к медиальной стороне копенного сустава Здесь
у нас возникает переход дорсальной цели в вент-
ральную.
Рис. а.6 псуаино-икнитеосоахевкд-ая мышца
следущиим образом Если мы. например, начнем
с левой большой грудной мыицы. то через правую
полвзяоиной кости Неразрывность в правой ноге
создают правые приводяиие мыицы. Короткая го-
ловка двуглавой ыьшцы бедра продолжает боль-
пой кости Вентральное продолжение большой
приводяцей мыицы - это медиальная широкая
мыица, создающая соединение с другой стороной
Отсюда мы можем продолжить цепь через перед-
нее больиеберцовую мышцу или черев маловер-
ную рол. в обраэовэзии сколиоза и других ис-
кривлений позвоклмика Бесте и другие авторы
добавляют к этому висцеральную теорио. У посту-
рез-о-ов важную роль играют опорночзвигазель-
оем правы.
на лечения. Мы не должны забывать, что мыицы
ные переходы с одной стороны на другую и сзади
вперед создают сеть петель, сопоставимых с лем-
эисткнеооеи процессом. лроиогашшим
хранятся Выглядит это так. будто все туловище
повернуто по вертикальной оси. а столы остались
на месте Меыииса поаюночши и чувствитель-
Пуиэа Бернс (Louea Burns) и другие исспедова-
тепи показали. что этот процесс начинается очень
То же относится к нарушениям положения, неза-
висимо от того, вызваны ли они травмами ипи из-
быточной. либо несообразной нагрузкой в обыч-
8.4. Особые характеристики некоторых мышц или мышечных групп
мии. а ограничиваемся только достаточньми и не-
нык групп
*MERIDIAN-C
edged oicdoic об udiwxuocodu и
93-63 еояиобю хяньэбэиои гаябоиЛ; нинг
к » виавоиабянои стаял веншнпаи винпе£
cKwWd хик алаажебиМ aiestna .ажзл лпки
de «ен-и-аихЕГо. juDMOdu (Нбошя саван vooms
»Kf.u/dji. иии аихзйаяио ион-ии.ми nawnnSdex
*dgsd Xnoedau я оочии
-te> стаиииаейнби н 43-13 хехообю хян-аоао
adj «9 июньиниаи tn Wgad feioedau >
юхавюМянОо и 93-93 хюшобю иччьМаисо
ен сшаенньен елтчп венвиноаи ивкгабац
mvutnij иппичиМмии
'ааоЛю ааоняячоод 9 еПипл венниноэи ааген
'вехбаш.*-, iMaoiAwdu еилнр липин аннынн
•паи нмвк и шишей 'минОМаи ппнл xadi ей
нкмхр оннчдо (z 8 -jMi ятпчп аяинвноац
лпличл 91чнмик1эац
иинашэииХ вин яэкц »чноаи«11
вмеичгеи итолас Ми вьибовоби еяшзоклмо
IOJ dWHun СИЛм» №>««.9UMWd> HJHUMOdu он
-tffch оичигаоя ииоешете вшяеиоет мчннэилки
•они и винагаебьен аа ее-вд (егтни венчикИо
•ouj аиианий»< > венной» чпягм аи - нхи
ют£Э-1Э'Ч1нае«Я2
аван аяшовероп
taxioi laeuxfcduna каплян
моапиемлаиеш j аоаие ieoXI хееоиио» Ми
•ЛЮЮИ'
:Лн<хкю оАЛЖ я« меяиведооти и Aeouoi wih
ouxaa W2>J ииеехвеиен наиаовюснво ибц
'Mixedmdu я иинеи<акк> виг янжед
erode илепгпяя юижиац
Еиасхячл Ми бэлибиен мео ааык» поник
-аня Ми йот анн>9иле|Мам1 юЛиляиаби
аинедшеМ ’попои яя ran
-пял мччвагЕ юеиопои и вабаия яовОбодООи
1Лни1 нно I480U0J винедихеббаши xbb-Zid д
ипМи > яоовбодиои
ueaiUBiDou нот гоедииз апала НЗЖ1 ago
’-DOHxree ебдеоо юани
UOaj анмМи доне оц ччПЬ вииахмб юАбили
-ни аяп 3£ я В»»М1И»61О hjxwhxMoli иомим»
-ебя aww а аинаоею аодох «яебиби внаибзеез
ионичя ианхбэя я - <м-чиеин«м е 'пепанхия и
лнивАби апимяМ я ююншабяиби OHueatex апо
-ошя ваюен шемлвчп яШг си хноооз (9 8 знб)
(Л0Х1> Ичпяп eerCM«n>03-oHBH«>ux<iHH6Mj
ептгчл иеипмиаПзоз-оннимиия-ониИЛбд
ебвэд wckubOd
ептпи мееыиовси-снповаиои
ямиебфияС
ИЛтчп апемамоаи
яппт ««ымиад « ома
ся на передних бугорках двух последних шейных
позвонков и идет до плеврального купола. Лест-
же подвергаться и укорочению, и фибос?/. Это
зависит от функции. Триггерные точен могут ими-
тировать симптомы невралгии срелмного херы.
Это важные мыииы едока. ЭМГ исследования
показали, что они активируются вместе с диа-
фрагмой За счет тяги вверх верхней грудной
апертуры и. соответственно, плеврального ку-
пола они не дают диафрагме при вдохе оттяги-
вать легкие книзу. То есть они отвечают и верх-
нее грузное дыхахме
что подеадоиночюясммчая мышца делает с ПОП.
Они. прежде всего, создаст наклон ШОП. но при
воеможно, служит объяснением их подверженно-
вертебральным мышцам. Оми окружены глубокой
Фасцией шеи и части*» фасцией Сибсона, об-
раэующей верхнею грудную диафрагму В атом
мерно следующее. «С твоей помощью мы живем,
и с твоей ломощыо умираем* (биография Стип-
диафрагма влияет. го сути, на все жизненные
Газообмен в легких регулируется эа смет иэме-
ШОП
Вместе они стабилизируют ШОП во фронталь-
ной плоскости.
Клеточный метабапикы активируется
дат при дыхании. Во время вдоха создается
mERIDIAN-C
центробежное давление, которому противо- действуют периферические ьмшыы Это при- влияющим на диффузию и осмос. Вдох под- Дыхательные движения и их слияние на опорно-двигательный аппарат В дыхании участвуют спедуюцие мышцы
смывает крожь к грудной клетке Органы брюпной полости сжимаются, венозные си- нусы черепа и шейные вены расширяются. Движение «иафрагмьг вмрк и вниз ритмично мобилизует see ор'аны вотру" их физиот огьт-е- с«и< осей движения При необкодамости диафрагма помотает в поддержанки осанки. Изменения давления в брюшной и грудной полости могут видоиз- диафрагма может обеспечивать устойчивость Важны также сосудистые и нервные структуры, прожтдяцие через диафрагму Вяох Основные мыицы вдоха; -диафрагма; - пестичные мышцы В состогнии покоя обычно активны только эти мыицы. -гксм, - тмпециевидная мыица; - бапешая грудная мышца; - малая грудная мыица, - подаакзшно-пояснимные чышцы; - передняя зубчатая мышца; - ромбовидная мыица;
Из-за свои многочисленных функций диафра"- практически у каждого пациента Диафрагма от- деляет грудную полость от брюшной и состоит из фиброзная часть, центральное сухожилие, к которому прикрепляются органы; периферическая мышечная часть, ответствен- ная за ее движения. -длинчые мьшщ». аьпряммюиие спину; - межреберкые мышцы Подалюненге этих мыиц зависит от глубины едока Первых» пщуятютвются межребермые мышы от черепа вниз Во время едока ножки диафрагмы ткнут цен- тральное сухожилие вниз. При этом понижается давление я трудной полости, что и вызывает по- ступление воздуха Одновременно увеличивается
110 давление в брюиной полости, и соответстеетно усиливается давление на брюшную стенку Эти из- менения проперциональмн глубине эпоха. Центральное сухожилие смешается вниз на- столько. насколько ему зга позволяет давление брюшной полости После этого ребергщге волок- на диафрагмы тянут ребра кверху Грушвя клет- ка и грудина поднтмаются. При зтсм диафрагму
Иннервация Моторная два диафрагмальные нерва (СЗ-С*ЧС5Д Сенсорная; центральное сухожилие иннереиру- как и лорсап.ннй отцеп мьшеаюй части Сенсорная иннервация латеральной мыиечней части осуществляется от сегментов П-ПО. поддерживает лестничные мыицы. Межребернье мышцы стаби-изируют ребра относительно друг друга. При глубоком вдохе в процесс вовлекаются и другие мышцы вдоха Для подьема груди и расширения грудной клетки позвоночник должен быть стабигмзирован Это- му способствуют псввзосшио-гоясничная мыица и квадратная мыица поясницы в ПОП. а также длинные ъъшцы. выпрямляющие позвоночки в грудном отделе.
Пояэздсинэ-лоясиичная мните и кварратнея
Мыте псйсницы, кроме того, стабилизируют ура
Фиксаторы понатки стабилизирует ее. давая
возыокнэстг передней зубчатой ыьише и груд-
ным мышцам поднять ребра.
пазаоно*ика. В конце глубокого вавка активиру-
ется ГКСМ. Она тянет грудму веер» и преаолвра-
сокранить напраапение «яглчи прото вперед
крашение Очи конпропируют опускание органов
бромной полости
Движенме цемресьнссо суихкигмя вниз смена-
создает давление на тазовое оно и мыииы живо-
та. Давление на тазовое дно пнет ветви побкоеой
копи назад, вертушку крестца и копчик - вперед
идейной косм тянет вперед и наружу Тяга крест-
oopcan.no. во встречную нутацию. J™ движения
попоерииваются пешазюино-пояемтеой мыш-
цей, тянущей ПОП в сгибание и отлимаюией вет-
ви лоСковой кости кзади.
уже рассматриваем при слисанти паттерна раз-
гибания. Оно соответствует движению алексии
краниосакрапыюго ритма.
нмп - наружной ротации - отведения Разгибание
ШОП и приведение ,-отаток поворачивают ппече-
вой сустав наружу Обпе-нается сгибание - отведе-
ние - наружная ротасв» лпен
Во время едока веркнкя -дурная апертура подни-
мается Шейная Фасцит натягивается наподобие
во внешнее ротацию. ГКСМ и трапециевидные
соответствует кранихакдапыной фктексии.
TlERIDIAN-C
Особые мрастер«сти«и немггорых мьшм га» ммагечмзв групл
Выйная связи пассивк поддерживает зги уси-
лия Ратгибаиие ШОП натягивает ее. Одним из
способов избежать такого натжжтчмя является
в краниальную флексию
Овижение диафрагмы вниз и результирукшее
натяжение центрального суяоокияия нейтрализу-
ется ловимом груди Это позволяет СК выпол-
нить овиженте в краниалыюм направлении
Таким образом, ешж погностью соответствует
паттерну сгибагяяя ПДМ по описание Сазерленда.
фазой Выщж, напротив. является пассивней фа-
авторов, внутреннее межреберные мышцы,
а также поперечная грудная мьшиа являются
мышцами выдам С&асмзвжан [anmajanj.
Диафрагма и лестничные мыицы а также вспо-
могательная сьхательная мускулатура ргксла
-троком выдоке актиеньми становятся брюшные
мышцы Содержимое брюцнзй полости сжимается
и вытаскивается вперед, тогда как грузь одновре-
менно оттягивается в каудальном направлении
В ИКС проиаодит задняя ротация подвздошных
«остей со сведением их вовнутрь Конечности вы-
а ШОП в лордоз. Коего черепа возвращаются в нс-
годное положение. По сравнению с положением
ется пассииым процессом. при опером упру-
При ггтуСюгом выдоке активны преимуществен-
сти соответствует положение крестца.
в: заслуживает мимания то
Подвздошно-поясничная мышца
всей миофаоетальной системе. Совершенно сонно,
ше хода они могут подстраивал, друг к другу поло-
жения тазобедоеьетого сустава, таза и поп.
мьшцы человеческого тела. Она могут агиптьро-
вать друг к другу позвоночник и таз как во фрон-
тальной. так и в сагиттальной плоскости.
сто вызывает боль в животе в области поджидай-
ной ямги или имитирует почечную калику или
колику желчного пузыря1» Поясничная мышца
нагрямуо задействована в дьоаним благодаря
вызывать раздражение иереев в пояснкыном еппе-
позвонков T12-W (15) и на m межпозвомз-ны»
риска». а также на поперечны отэостах 1144
Пояоыеное сплетение проходит между брюикв-
Рис. 1.11 Ротаторы беям
дерхиеает тягу подвздошной мышцы
Сбе мышцы соединяется и вдут поя пахово»
связкой кмалому вертелу бедренной кости Ма-
лай поясничная мышца начинается на брюшке
больной поясничной мышцы и имеет каудальное
тазобедренного сустава Если ноги стабилизиро-
ваны. они поворачивают крыты подвздоиньи
Повжюошно-псясиичная мышца обернута туго
натянутой фасцией, а именно пссвздсшисй фас-
цией. Она является каудальным продолжением
фасции диафрагмы Полвздоинда фасция соеди-
няется с тазом при помощи паховой связки.
Мыица служит направлявшей а» помех и нахо-
дится в контакте-: другими органами. Ее направле-
ние - от дорсального- медиального - краниалычо-
сгибателями ПОП. Если позвоночник способен
в этой точке к образованно лордоза (при «лег-
ком сгибании» по Фрайетту), то позвонки идут
зоеого дна), поясничная тлиша вместе с ПОЛ
выполняет сгибание, боковое сгибание и ипси-
латеральную дотаций
Поясничьяте сегменты U, 12 О.
meridian-c
Ротаторы бедра кимять эту главу, мы хотим сказать несколько слов о вентральных мьшцак
Мышечная группа ротаторов беяри (рис. 811) образована грушаяилиой мышцей. бяизнеиоаыии ыьапиаиа. внутренней и наружной запирательны- ми мышцами Все эти мышцы расположены рядом с суставам. и плечо рычага у ниш слишком корот- кое лпя того, чтобы выполнять мощные движентя Таким образом, иля тазобедренного сустава ош выполнтют в большей степени проприоцептив- ную функции. Они адаптируют ротацию бедрен- ной кости к ротации гсиндашиой кости с целый оптимальней центровки галоаки бедра а гнезде тазобедренного сустава В сочетании с мышцами тазового дна она образуют для таза нечто вроде В опорной фазе ходьбы ипи при стойке на одной неге грушевидная и большая ягссзт-ная мыицы стабилизчтуют диагональную ось крестца. Груше- видная мыица является мышцей пост,ильной то есть склонной к укорочению Сна выкосит «в газа череа бопыггую идалииегую вырезку Здесь она находится в тесной связи с ягодичными нервами, нервами наружны» половыхорганов. седаимшныи нервом, а также с сосудами, обеспечивающими кровоснабжение тазового дна. Контрастура гру- шевидной мыицы может вызывать раздражение этих структур и быть причиной лажной неввалгии им нарушений функции промежности. Нога три этом поворачивается наружу и укорачивается Боль распространяется кнаружи в ЛКС, ягодицы и заднюю сторону бедра. В решит случаях боль распространяется глубже, к задней части колена Цмтельное сидение или положение на кортиках со сжатыми катенями макет вызывать боль из-за растягивания грушевилной мыицы 1в случае е» повреждения). Мышцы подъязычной кости гри мобилиза- ции 11ЮП играют очень неэчмхтелы^ю рогь Ом активны преимущественно при движении нижней челюсти (мышцы, стюсобствуюшге от- крытию рта), при этом ьижние мышцы стаби- лизируют подъязычную кость. Они значимы при глотании, зевоте, разговоре и дыхания Их осношюй функцией является, по всей ве- роятности. предотвращение коллапса трахеи и гмшееода во время движений половы и шеи. Отя тога чтобы они могли функцаоьяюовать как слябвтепи головы, рот должен быть мирен при помощи жеватесьныт мыиц Основными сгибателями ШОП (когда голова в сгибании) летится превертебрапы*» мышцы и ГКСМ. Межреберные мышцы стабилизируют тулови- ще и способствуют действию ротаторов тулови- ща В этом отношении они являются синергиста- ми косья мыт живота Их основная функция заключайся в гжазанми помощи дыхательным мышцам Это верно и в там случае, когда они выпогиякзт подлеркивающие функции Мнишь живота, в особенности прямая мыш- ца. являются а-гагаг-истами длиннейшей мыи- цы грудного отдела, этот фак’ подчеркивает их присоединение к мышцам трупного отцепа по- звоночника. Оги активны почти при веек движениях туло- вища и нихнии конечностей Соответственно, они служат не столько дат мобилизации, сколь- ко выступают е ром стабилизаторов туловица, сжимая поддерживающие позвоночник органы брюшной полости и трудной клетки Мыицы живота и поясничные многораздель- ные мыицы становятся при ходьбе активными
Как уже говорилось, ротаторы бедра лтя тазо- бедренного сустава выполняют проприоцептив- ную функцию Сна осуществляют ротацию бесра наружу и его отведение, также выполняя роль слабых разгибателей Если сгибание бедра превы- шает во*, грушевидная мыица начинает выступать в рели внутреннего ротатора бедра Мы могли бы просст'жатъ этот перечень ин- тересных мыиц и мышечных групп, но хотим на этом остановиться Вместе с тем, прежде чем за- раньше, чем мькццы нижних конечностей (пер- вой активируется поперечная мьшиа живота). За исключением ротаторов бедра, все другие представленные нами мыицы (ГКСМ. лестничные мылим, диафрагма и поведанно-поясничная как при сгибании, так и при разгибании поэво- ГКСМ разгибает верх ЛСЛ и сгибает его, если согнута нижняя часть шейного отдела.
ШОП Если околопоэвономтые мышцы ШОП соз-
дают лоолоз верного O’oen», лестничные мыш-
цы меняют свои гункцию и гомогают ожоло-
Диафрагма может стебать или зазтебат» ШГС
Полвзлоимо-юесничная мышца может помо-
тать при формировании лорооаа ПОП или вы-
полнять его рытибание
Если мышь. живота и тазового она витолня-
рает кифоз ПОП. Ротаторы веера - это мыииы.
ходьбы вес тела смешается из фронтальной в са-
гиттаты-ус плоскость Движение ’аза меняется
от сгибания - разгибания позвоночника к отве-
дение - приведению (ятя сохранения равнове-
сия]. Ротаторы бедра помогают в стабилизации
таза и гарантируют короную конгруэнтность го-
перегрузка этих ыьши.
^MERIDIAN-C
112
9. Поза, осанка
9.1. Шарнирные зоны
даю- рахые объяснения причинно-спеоственчых
связей при нарушении осанки и, соответственно,
й сапотаьна» тю«остц1
Ш-ирныезоны ВИ
2 Во эсе> трех областях ыы чаюсим переоасгре-
деление давления
- эк тела распределяется на тело и зигапо-
фиэарные суставы С2 через атлант (Митчелл
показал, что фасетки шейного отдела позео-
нонгатка |ШОП| обладают функцией несении
веса"! (рис 9.1 к
- в поисничночсрестчовом суставе (ПКС| сито
тяжести смешается в другую плоскость.
- от выступа крестиа вк передается а направле-
нии двух тауобедренны* суставов фис 9.2);
- таранная кость распределяет вес тела, когда
человек стоит и идет, на бугор пяточной кости
и в напрааленж кубовидной и ладьевирюй
костей, га есть на нарукнсе и внутреннее ре-
бро стопы (рис 9,3).
Рис М. Смешение веса во сйюнгатъхй ляхкослх о»
распределение веса происходит в разных пло-
• ЗАО в сагиттальной плоскости - фасетки
итеяоС2;
• ПКС во фронтальной плоскости - в направ-
лении двух тазобедренных суставов,
• стопа: в горизонтальной плоскости-от таран-
ной кости к пяточной кости и кубовидной
в оозвонслыике происходит эазнеперернее сме-
шение веса, в области таза - справа налево и на-
оборот, а в столе - ст пяточной кости к головкам
V и I плюсневых костей.
йкфункдии или структурные изменения в этих
областях вызывают нарушения направления пере-
дачи сип. что создает дополнительное нагрчкение
в мыдивх. Палее развивается измененье мышеч-
ной тяги, а результате мето происходит актация
ние другого постурального паттерне
\eRIDIAN-C
1U 9. Паза, осанка
9.2. Постуральный баланс
(камса является результатом скелетнс^ше* ныг усилий, магрээлежыс на противодействие силе тяжести. Любое отклонение от идеальной осанки совладает с усилением механической на* грузки на весь организм Ка! ппер (KappterF** определяет ицеаты-ую соп- ку сак состояние. при котором масса тела распре- деляется таким образом. что мышцы сохраняют нормальный тонус и га связочное напряжение нейтрализует действие сипы тяжести. V стоящего человека осанка зэвкит от -рех основных факторов • от того, насколько ровной или неровной являет- • от сопсмыия стоп как точки контакта с опорой; • от скнгвдния крестца <ак гьедес'эла дто по- звсмэчника, который сохраняет вер-икапыюе равновесие органов l!lffii||| Hllli ihillhllii
Примечание; это же валяется страведпи- еьм, есги мы рассматриваем наруиение поло- жения ЗАО соыпяекса кая лрьимну адаптации крестца. Балансировка ЗАО коыппекса ограни- чена. если основание крестца горизонтально. Тем не менее, мы добавляем ЗАО комплекс в качестве чегвергсго фактора, поскольку кра- ниальные дисфункции также могут быть пер- нования крестца лри помощи пополнительных стелек в обуви Наиболее раелрестранекшыи на- рушениями положения валяется: • плоскостопие, • валыус стопы с отведением; • наклей основания крестца наружу Все эти три деформации можно исправить при помоим стелек. Иреин лри рентгеновском иссле- довании обнаружил (в”’), что у 98% обследован- ных пациентов наблтовпось среднее отклонение
Hili 1 II шШ iililllilOliiili основания крестца во Фронтальной плоскости на 1.2 мм Причины наклона основании крестив Тео фронтальной глос кости! спепутоиие • Дисфункция крестца: передави масть осноааьмя крестца опушена. * Дисфункция подвздошных костей: ротация под- вздошной кости вперед падаимает основание крестца с этой же стороны; ротация назад опу- скает его с той же стороны. * Различная шина ног: может быть анатомической ции или неправильного положения стопы. Адаптации позвоночника к наклону основа- ния крестца всегда проводил в треи измерени- ях Результатам является осогмоз позвоночни- ка в форме «С» Срежет или в форме «3» (чаше). Адаптация при помощи S-образного изгиба
газтмчиевдятненйг IIS
у новорожденных и малышей ил обнаруживаем
только Собрал** сколиозы
Ротация и боковое сгибание всегда явлоотся
противоположно натравленными в стучаит ско-
пиом и сколиозной осанки (нейтральное гюпо-
жение - боковое сгибание - ротация (НПБСР) по
В каждом спутав следует принимать в расчет все
возможные причины неправильного положения:
• органы равновесия.
• орган».
1ошяиазная осанка) может развиваться в струк-
турный сколиоз (адаптация структуры к функции).
Оргэмэм пытается компенсировать чарутин-
иуо осанку, гкввотвя секторам тепа выше и ниже
поврежденной области адаптироваться в противо-
Фиброзы, стяжки и спайки следует лечить
специфично и в течение ллитепьисго време-
ни. Оинаыи-теские вставки часто бывает очень
аффективными, поскольку они способны на-
раэвииются • перекатных зонах' Примером яв-
которые являются недостаточно активный». 6о-
биомеханики паз воноч нита Литтлджона поддержи-
вает мехэнвыесхое толкование (см плаву 5)
Лечение сколиоза или кифосколиоза зависит
который влияет на равновесие «рез вестибуло-
спинальные тракты
Часто бывает необходимо в случае структурный
или структурными, Гри функционат*т*«. не фик-
сированных изгибах, целью является улучшение
осанки В случае структурного нарушения осанки
.течение направлено, прежде всего, на ослабление
чтобы предотвратить носмиептивные рефлексы,
связанные с мышечным лереналряжиыем Рав-
рования всех структур и систем.
если разница больше 3 мм*
> в том случае.
9.3. Различие в длине ног
Истинное различие в дтьые нот - яытенме рас-
п ростра пенни
• у 10 % левей разница длины ног составляет бо-
• Фрайберг OFnberg1") провел рентгеновское об-
следование 359 не имеющих симптоматики сол-
дат и обтмружип. что
• у 56 % была разница в длине ног от 0 до 4 мм;
• у 30 % наблюдалась разница в 5-9 мм;
• у 14 % разница составляй 1 см;
• у двух из трек пациентов с хроническим люмба-
го имеется рентгенологически подтвержденная
разница длины ног.
(роттхколиоз) С другой стороны, наклон основа-
эывает рогато подвздошной кости, что,
те вы депо со стд>ктурмыу или ф)ч«ииочапьным
Е^нственньм надежным методом
определения является рентгенопогичесхое ис-
следование после .печения соматической ди:-
функиии всего организма Это важно, поскольку
ротация псовадоимой кости ведот к изменению
годохения ноги, и в результате ее дпьма мс-
Meridian-c
11« 9. Поза, осанка
пациента в положении стая. Ошибка метаю при рентгенологических измерениях может состав- лять от 1 яр 5 мм.” газового гребня, задней верхней подвздош- ной ости (38ПО) и передней верхней гид- взводной ости (ПВПОт стоящего человека • При истинной разнице в длине ног тазовый
Постуральные изменения таза и лозаоночиввка, вызванные различной длиной нот гребень выше, к ЗВПО ниже (в зависииости от длины ног! и смешена назад. ПВПО выше и смешена назад {дорсатьная ротация под- вшодмой кости)
• Подаздошная кость со стороны более длинной ноги поворачивается назад, а со стороны Хорог- кой ноги-вперед • Подвздошный гребень со стороны длинной ноги • Основание крестца надоено к короткой ноге * Весь таз смешен вперед. • Ларисе ПОП в большинстве случаев увеличен, особен» в ПКС. • Как правило, ПКС гроизводат НПБСР с ротацией в сторону короткой ноги, грудной отдел леею- ночныга (ГОЛО - НЛ6СР в сторону злинной ноги, а ШОЛ - поступательное движение в сторону ко- • При дисфункции переднего смешения под- вздошной кости гребень выше, но ЗВПО выше с этой стороны, а ПВПО ниже и, ло сравне- ние с противоположной стороной, выдвину- • На первой сталии позвоночник адаптируется при помощи глобального С-скопиоза с на- клоном к длинной ноте. Однако вся скелетно- мышечная система реагирует очень быстро и создает $-обоазнуо кривую Она распреде- ляет нагрузку и еьеодат глаза и ортэты в го- ризонтаяьное равновесие.
рОПОЛнСГМ.
• Плечо спускается со стороны короткой ноги, за исключением случаев; когда разница в длине ног превышает 1,5-2 см. • Голова наклоняется в сторону короткой ноги • Таз выполняет поступательное смешение в сто- рону длинной ноги в результате чего пояснич- ный треугольник становится больше на стороне укороченной неги Влияние на скелетно-мышечную систему и симптоматика разной длины йог В Со'ьцичпве случаев разтмчие в дгкые ног остается бессимптомньы. пока травма или пере- напряжение не приводит к болевым симптомам. Даже тогда замечает только очень сневидтые различия Некоторые патенты говорят, что они
• В 80% случаев ПОП выполняет движение со- кового сгибания к более влитой ноге с уве- личенкем лордоза В других случаях бокового сгибами не промзодит вообще или оно на- правлено в сторону короткой ноги. Это возни- кает, когда структурное повреждение не дает выполнить сгибе we в сторону лгихыой ноги • На высоту п-еч явно влияет состояние мы- шечного тонуса трапециевидной ыьшцы и мышцы. поднииающей лопатку Проблема в верхней части UKX1 также может влиять не положение плеч. • Дисфункция подвздошных костей влияет на длину нот (функциональная разница в дли- не ног); это также относится к лслоьенио замечали у себя хнаклониый таз>. или что врач говорил им про искривление позвоночника еще во время медицинского осмотра в школе Неустраненная разница в длине нот приводит к миофасцвльиым нэлряхеними во всем сгор- чо-даигател>нсм аппарате. ПОП является первой областью, в которой проявляется бель Затем влияние распространкется на весь позвононнтк, вплоть до головы. Миофасциальные ткани в во- гнутых обоастяк укорачиваются и натягиваются в выпуклых. В зависимости от тога, какая яопотнигетьная нагрузка влияет на область тела, боль будет прояв- ляться там W истощены адаптивные механизмы. В ПОП подвздошно-поясничные связки на- тягиваются на выпуклой стороне (короткая нога). Это вызывает локализованную боль.
Лмли-ня о даил мх 11?
распространяющуюся по тазовому гребню г а пак
«им» локальные болезненные тачки в местах
• Махар и соавт (Mahar et al.. 198S) сообщают.
попеоеччым отросткам 14 или 15. Поовзрошно-
крестцовые самих с этой стороны тоже зачастую
что при рентгенологическом исследовании
было обнаружено, что искусственное удлинение
мышце поясницы, на вогнутой стороне ПОП. По
Довольно оасгростряенньми змсфункциями
в ПОЛ являются односторонняя передняя рис-
функция крестца со стороны короткой ноги ипи
скручивание крестца вперед с ротацией в сторону
длинной ноги, а также дисфункция разгибания -
ротации - бокового наклона 1РРБН114 или 15
При заднем скручивании крестца его основание
обычно укорит назад на стороне слитной ноги.
В нижних конечностях длинная нога испытывает
большую механическую нагрузку Здесь мы часто
обнаруживаем артроз тазобедренного сустава,
гонартроз (плоскую наружную часть большебер-
новей кости!. а также нагрузку на прнворииие
мыицы, поясничную мышцу и ягодичные мыииы
Иииас белее распространен на стороне длинной
ноги 460%}.
ноги вызывает явное смеыение таза в сторону
длинной ноги.
• Уайбург ПМЬотд. 1983.1984)оптсываегалит«е
длинной ноги на тазобедренный сустав Смеше-
ние таза в сторону длинной ноги уменьшает об-
ласть давления на тазобедренный сустав, кото-
рое вызывало повышенное давление на кости
Гофтон и Трумэн IGofton and Trueman, 1971)
установили, что у Bl % пациентов, страдюцих
артрозом тазобедренного сустава, наблюмпась
Положительный цианоз различия длины ног
при разнице по высоте тазовых гребней меньше.
ригельное остеопатическое лечение пациента, то
есть нормализация ограничений движения и соот-
ветствующее лечение миофасциальных структур
ной ноге и внутреннею ротацию голени На ко-
роткой ноге мы чаше обнаруживаем супинацию
оиибки является ээюлыю значительной.
Кучера и Кучера (Kuchera and Kucherar*) реко-
мендуют вычитать 25 % от измеренной разницы.
Пальпация и еизуалыым осмотр могут дать четкие
стороны короткой ноги. Эти феномены подтверж-
дены разными исследованиями {все а,е).
•Тайле и Моршер {Tailard and Member. 1965)
ну ног указывают следуюаие клинические призна-
ки, если они проявляются паралзельно.
• Тазовый гребень и большой вертеп еьше с одной
чеогэя 1ЭМГ) активность мышц, выпрямляю-
шик позвоночник, большой ягодичной мыицы
и тоегглавой мывши голени на стороне корот-
• ПВПО и 38ПО выше на стороне более высокого
•ЗВПО находится оорсагыно, а ПВПО - еьше
' Стренг (Strang. 196® обнаружил при сколиозе
повыиенмую ЭМГ активность в мышца* с вогну-
той сторона, связанную с разной олиной ног,
а также в постуралыыв мыыцах короткой ноги
> Бопп IBopp. 1971} описывает боли в больном
вертеле, малом вертеле, поперечных огрост-
ем поступательное смешение в сторону длинной
на стороне длинной ноги.
поясничный треуголыик больше на стороне ко-
MERIDIAN-C
lie 9. По», осанка
• Плечо на стороне короткой ноги выце Здесь мы рекомендуем пдаьлащло тмжнега угла лопатки. • Пронация стопы длинной ноги и супзвтация ко- роткой НОГИ • При различно* дайне ног в положении покоя вес смешется на короткую ногу с небольшим отве- деняем и сгибанием а колене длинной ноги. Та- кие леди часта стоят, расставив но-и • При максимальном сгибании туловища мы об- наруживаем более высокий нмютелатеральный угол (HJ1VJ со стороны длинной ноги. Обследо- вание пациента а положеньм лежа также может дать ключевые моменты • В л сложении на спиче с согнутыми «оленями ко- лено будет выше на стороне длинной ноги. • В положении на животе < согнутыми коленя- ми бедро длиннее (более каудальное поло- жение «тлена) и/ипи литка выше на стороне длинной ноги. Это указывает те то, что при истинном различии я длине кг (врожденном или приобретенном) ре- комендуется носить специальные стельки Паци- ента также следует лечить при помощи Мануэль- Различия менее 3 мы обычно не лечат. Боль- шую разницу корректируют постепенно Ирвин Bran, в'**) рекомендует начальный подъем макси- мум на 3 мм. Через две недели проводят допол- нительный подъем еще на 2 мм Таким образом, длина ноги корректируется каждые 14 дней на 2 мм. пока наклон основания крестца полностью не выровняется В конце прсцедры проводится повторный рентген таза и выга-нлотся потетюиапыю пока- занные коррекции Воль постепенчо исчезает от таза вверь к черепу. Если требуемая коррекция больше 8 мм. вам следует уменьшить высоту подошвы на обуви длин-
Когда присутствует Согьимнстео из зтик призна- нов. и рахица по высоте тазовых гребней не ме- нее 1 см, вы мотете допустить, что имеется раз- ная длина ног Призрение может подтвердиться, когда вы попросите пациента пройтись и увидите, что во время фазы переноса при нсоьбе предпо- ложительно длинной ноги таз поднят, а с другой стороны более явно еьражено огибание бедра ной ноги, так как слиыком сильная одаюстаронняя коррекция значительно изменяет поводку и может вызвать осложнения. Кучера (Kuchera") рекомендует корректировать рарвтцу длины ног от 5 мм и больше при помо- щи вкпаоок или стелек. При большей разнице наклон основания крестца следует выравнивать методом раэчьмя (поскольку мы допускаем воз-
Следует ли проводить коррекцию разной длины ног? можную ошибку измерения порядка 25 К) при по- могай стезьки или увеличения высоты обуви Здесь следует принимать во внимание общее состояние
Кучера пишет.л что последними исследования- ми показано: наклон крестца на 1,5 мм влияет на тонус мьшц ПОП и вызывает люмбаго. Интересное исследование было проведено Клейном. Ведлером и Лоуманом (Юейт. Beeler, апо 1алтагГ“-Х У ? из 11 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет разница в длине нот полностью норма™- эовалась после компенсации при помощи специ- альной обуви, которую они носили 3-7 месяцев. В зтом иссгадоеании разница в длите ног колеба- лась от 1.3 ло 1,9см. Ирвин (Виа 0““) пишет, что полная коррекщкя разной длины ног - до момента, когда основание крестил становится геризонтаганьм - нормали- зует так назьеаемы* идиопатический сколиоз на пациента и продопкитепычостъ дисбаланса. • V пациентов с артритом или остеопорозом или у нестабильных пациентов следует начинать с увегачения на 2 мм. с добавкой m 2 мм через две недели. • У пациентов со значительньм поражением скелетно-мышечной системы вы можете начать с <1 мм и увелиьмвать высоту на 2 мм каждые 14 дней. При укорочении нога вследствие трав- мы ига операции I протезирование! вся разница может корректироваться сразу * Гладка в обувь « должна быль толще, чем 0.5 см, иначе она создаст ощущение диском- форта Если требуется больший повьем, можно увеличить высоту подошвы или уменытмть ее высот; на ботинке длинной нога.
Так как вкладки только под пятку дают ротацио таза с другой стороны, рекомендуется, чтобы вы- сота всей гюдоивы при псбой хсррекции не пре- вышала 1.2 см Посклаота только под пятку или под переднюю часть стопы влияет на ротащтс таза Так как разная длина «к с наклоном основа- ния крестца часто сопровождается ротацией таза (чаше всего в сторону радиол ноги), бывает не- обходимо зклки-атъ этот аспект в гюдстройку вы- соты обуви Причина этого очевидна: ротасия таза вызывает сколиоз лоавоночниа Подкладка под пятку поворачивает таз в проти- воположное: сторону. • Подкладка под нерезкий отдел стопы поворачи- вает таз в одноименную сторону • Ровная лодклаоя поворачивает таз в овиоимен- ную сторону, так как подкладка под передний отдел стопы мет больший эффект, чем под- кладка лее пятку. Заключаете Истинное различие в длине ног встречается до- вольно часто В пи-ера-уре указывается, что ноги разной длины имеет 50-754 населения. Иссле- дования пациентов с фоническим ломбаго пока- зевают. что чаще всего разная длина нот встреча- ется у ник. В этих случаях мы чаше всего имеем дело с разницей в 5 мм и больше Самыми последоими исследованиями доказано, что наклон основания крестца на 1.5 мм ел тег на тонус мышц в пояеммчом отделе и может стать спусковым крючком» для люмбаго. Упущение симптомов почти в 80 % случаев 1КцсЬегаЧ гово- рит само за себе Эти факты подчеркивают важнхть осеней при проблемах со спиной Дисфункции и травмы вы эываот нарушения положения основания крестца с вполне предсказуемыми последствиями для все-
В случае разной алиты ног с ротацией там для выравнивания кноеанм крестца следует собло- лать следующие правила большого пальца. • Ротация таза менее 5 мм: традиционное увели- чение высоты обуви а соответствии с принципа- ми, описанными выше • Ротация таза ат 5 до Тб мм: начитайте с уве- личения в 3 мм под передним отделом стопы а затем через интервалы в 14 дней зюбавпянте по 3 мм под пятку. * Ротация таза более 10 мм: сначала выготети-е коррекцию ротации таза при помощи подклад- ки. после чего увеличивайте высоту ш перед- него огрела, так и пятки на 3 кем каждые две недели. тация млофасциапычой ткани приводит к столь же быстрым структурным изменениям, в резуль- тате которых нарушается функция всего оргашэ- ма. При последующем остеопатическом лечении следует принимать этот факт во вниманье и со- ответствусшим образом проводить лечение мио- фассиа-ьных ткдзей. врач, знающий физиологию и патофизиологию миофасциальных тканей и мы- вечных целей, может проводить специфическое. уиамня», какие группы ыьаиц чадо растягивать, а какие укрепляй, пои этом расткжха укорочен- ных мышц должна преаиеавовать укреплению их Э<ГЭГО»4ИСТСв
Примечание.
V нетей ыы рекомендуем корректировать
рази,» плану ног вкладами. тан как это уве-
личивает давление на ногу. Это стимулирует
рост кости л длину,
• Дети должны носить вкладки, пока длина но-
не сравняется. Взрослые должны их носить го
возможности регулярно
Описанные выше процедуры яшиются общи-
ми указаниями Их мото корректировать
Meridian-с
10. Диагностика
Перст тем как приступить к печению паитента
10.1. История болезни
левания путем исключения и предназначена для
тага, чтобы дать терапевту важные цпя лечения
тельнзсги и истерии фэр*,
смяения о травмах, хирургических операция"
10.2. Обследование
осмотр;
пальпацно;
дифференциатытьв тесты.
Мы наблюдаем за осанкой стоящего и лежащего
лрыьм сторонниками икрокомкштабного
от размеры кабинета, к тому же на получение
таким способом главных подсказок требуется
довольно много времени, которое всегда в де-
фици-е. Вместо этого мы предпочитаем анали-
зировать поковку при помощи теста с спуска-
и изменения тканей. В положении стая мы можем
Интересно наблюдать, как пациенты принима-
ют естественную стайку, а затем - как они стоят,
спвинув стопы вместе. Уменыаая площадь опоры
и ухудшая разновеске, мы выявляем постура/ь-
Патьласмя дает терапевту, с одной стороны,
ключи к положению структур, а с другой стороны -
за осанкой а положении лежа и стоя, при помоии
V пациента, лежащего на спине, исключается
фактор действия силы тяжести. Тот двигательный
паттерн, который становится видимым, является
проявлением мышечного дисбаланса, воэникие-
го вследствие дисфункций (или структурньа из-
менений!.
нических и острых процессов Ее резгупьтаты под-
крепляются при помоми авигательных тестов.
Двигательные тесты
там Это aw иифчэиацле о пслрмркм и под-
Глобальные двигательные тесты служат для вы- явления областей тела с наиболее гагами огра- ничениями движения. При наклоне и боковом сгибании туяозииа (рис. 10.1) мы смотрим, на- сколько гармоничным валяется аыгягнечие дви- жений Прерывистые или уклонвюииеся движении затем проверяются более подробно Эта область исследуется при помощи сегмен- тартав тестов и пагьлации мынечиа или сегмен- тартав ограничений На основании дифферен- циальных тестов мы. в конце концов, пытаемся обнаружить, какой из аспектов проблемы доми- нирует у данного пациента - висцеральный кра- ниальный или париетаганый Часть области, ко- торую в результате оценили как доминирующую, затем .лечат специфически, при помощи соответ- ствующих теин». Теперь мы хотели бы познакомить вас с не- сколько иным, но очень рациональным типом обследования. Оно основано на паттерна! Зима и тесте тракции головы, таза и ног. После быстрого огмотра скамей пациента и ре- гистрасии грубых отклонений ыы просим пациен- та наклониться вперед и выпогнить тест с олуска- ви*нскти крестца и гюгсьм-нэго отцепа позвонсм- Н1"д а также говорит о том. сака* из мьшечньа Если мы обнаруживаем явнье признаки в «пе- нил конечностях, мы проводам тест со стойкой на одной ноге. При зтом мы наблюраем за поведени- ем таза, коленей и стоп Нермю-ыьшгвгые нару- шения в мышцак ног грояапэдтся в постуральных сом и раэлингаы повелением рецепторов о ре- зультате сегментарной «фасилитации». Тест со сгибанием (рис. 10.2) может дать ключи к определению доминируодей цели в ноге и по- заоненнике Тест с опусканием бедра и с посту- пательным смешением может дать информацию о положении и крестца, и кислей части ПОЛ V лежащего на спине пациента перед теспро- ванием паттернов Зинса мы оцениваем ротацию бедер 1рис 10.3). ног, таза (рис. 10.41 и нижней (рис. 10.51 и верхней (рис. 106) груди.» апертур |НГА и ВГА). После этого проводится тест тр*- иии головы и таза (или ног), позволяющий нам найти доминирующую сторону Кроме этого, данный тест помогает локализовать герви-нэе
Рис. 10.1 a, 4. Тест ло«сни*юго стояч пояожмнии с бокюеьы сгибанием пуповина
Meridian-с
1J2 10, Дмгносгика
ограничение и дифференцировать всстошшме
и нистедящие цепи.
Чем раныае при тракции возникает сопротивле-
ние, тем бспьете мы приближаемся к пониманию
доминирующего ограничения в руке тоакции.11' •“
вернем не толко торсии а сочленении. обна-
руживая. где они перестает чередоваться. но
также, главным обратом. пытаемся выявить
лпэтся наиболее очевидно. то есть гое ротацтя
вправо (рис. 10.12| чет* * всего отличается от ро-
мыииы, аортальные или вентральные, формиру-
ет торсионный паттерн.
Каждое сочтенение представляет определенную
область тепа Это мы рассматривали я прелое-
ствуюиих глава». Суцествуот как анатомические
(мышцы!, так и неврологические пересечения,
пгечострируюиме ио (рис. 10.7-1011). Злесь мы
еше раз кратко резюмируем
Верхняя грудная апертура
• Фасция Сибсона.
• Сегменты С4-Т4
*MERIDIAN-C
Нижняя грудная апертура
• Диафрагма, мыииы жияота и ребра VI-XII
• Сегменты Т5-Т12.
' Поясничная иъшца. газовое дно.
Сегменты Lt-54.
Рис 10.1Ф Тео грщныт мини
Рис 109 а. ф а - гост маыи эаогоя псяераиосга
ветра м<трыггра зааней помриости ветра
уиотхнена стена в рецтьмге чета гхттчгг сеяагоииыЯ
брод < вариант госта
Темна энергии ммш 125
11.Лечение
заны. чтобы направлять печение наиболее специ-
це присутствуют одновременно с симптоматикой
Стиппв «Найти, вылечит» и оставить в полое».
t называемую >псеш)онеарапгию».
Пример: три,тертые точки в .-«тничньв
мыицах инициируют невралгию срединного не-
рва. Триггерные то-ии в малой ягодичной мыш-
1 Ретракции и фиброзы мыли часто бывают ча-
Если терапевт обнаружил и пролечил (еисие-
рующуто дисфункцию и исполнительно работает
с триггерными токами в остры* случаях, а также
нормализует укороченные мыицы в затронутой
11.1. Техника энергии мышц
является ли врач физиотерапевтом киропракти-
раэноеидиости сля расслабления или тонизирова-
ния мышц, мобилизации суставов или растягива-
нормализации мыиц и связок - это все равна что
пытаться поставить телегу впереди пошали.
тепмю усовершенствована при помощи проверки
ее эффективности путем исследований с учетом
кйрофиэиологическик свойств мышето-фасии-
алыьа структур.
пупярны потому. что они не являются опасными
и часто приносят успех даже в случае не совсем
при помощи мышечн.» текзетк. был Кабал (Kabat).
Остеопаты считают развитие мышечных теннис
чепла-старшего IMecM St). Остеопатическое со-
нии механических дисфункций таза пои помоии
ТЭМ. Сам Митчелл создавал этот метод под влия-
нием работ других остеопатов <Т. J. Ruddy and Carl
BCenterl. Белее тога, ои опирался на наследие само-
то Ститла. который улеерхла-. что пытаться восста-
новить целостность сустава без предварительной
витием мывечных техник работали и другие
специалисты (физиотерапевты, хиропрактики).
Вахте то. что сейчас идет активный обмен иде-
ями. и прокедят встречи лидеров разлитых на-
правлений К таким лидерам относятся Митчелп-
мпаоший, Стайлс. Гринман, ГИбенсон, ГЫоит.
Янда, Грив и Норрис {Mnched Jr.. Sties, Greenman.
bebenson, Lewt. Janda, Gnexe, and Norrtsl, причем
можно, заключается причина научного прогресса
еденной области.
Опреяшкиие
ТЭМ определяют как
напрягать мышцу из строго контролируемого
\fERIDlAN-C
126 11. Лечение
виг при зтом должен преодолевать строго дозиро- ванное сопротивление врача. ТЭМ применяется в спепусим1 целях •для печения ограничений подвижности сус* • щи растягивания мышц и фасций с повыиен- м»м тонусом, • дп< стимулирования местного кроеообрашенля: • дп- изменения мыдечнсго тонуса пссредстосм нёрено-мьш^нби механизмов. Необходимые условия для оптимального применения техники энергии мышц 1 Овиим из наиболее важных условий пвлхетсп постановка точного диагноза Терапевт должен уметь определять, что является пусковым фак- тором боли, что ограничивает движение, или какова причина д исбаланса или неправильного лвигз-ельного паттерна.
ТЭМ 'реР/ет сотру^лчества со стороны паци- ента при напряжении мышцы, выполнении room или вылома ияи при движении определенного су* стам в нужном направлении По этим причинам даин>й вил терапии не может истхиизоваты_» для печения больных, нахюдяцихся в состоянии комы, меслэсобньи к сотруяничеству полей или пациен- тов. которые не могут следовать усязаниям врача • Прнмны болезненности а области плеча - шеи могут бч.гы самими рагнообразными но ке спи. гем не менее, ведут к хышечным измене- - блокада суставов а иол. -триггерные точки; - проблемы с межпозвонковыми дисками; - отраженная бол,;
Показания и противопоказания - связочные боли госте травмы. - повыоение тонуса или спазмы ш реакция
Показания и противопоказания исходят из са- мого определения ТЭМ. Показания могут Сыть раагыми. Послеаусимй перечень никоим евре- ям не отражает омгюзы • торможение спастических мыши и мьшц с повы- шенным тонусом; • гоинжирсяаьме гипотонических, слабых мышц: • растягивание фиброзов, укорочений; • освобождение от спаек • нормагмэашм рисфунпций сустапе: • стимулирование местной венозной и лимфати- ческой циркуляции; снятие вопи. • положите,-кисе кмвействие на подвижность и постуральные паттерны; * разрье вызывающего бопи порохого круга на постуральное или фуниазональное пере- напряжение. вызванное укорочением других мьшехгык гр.тп Дпя каждой из перечисленных прении - своя фокусиоовка лечения и выбор техники энергии • Ограничение разгибания в -азебегренном су- - исхоеит» из самих таэобедаемных суставов {начальный или развившейся артроз', - быть результатом хронического укорочения - быть результатом спастичесхсга укорочен» подезшоыио поясниахой мыыцы (при нару- шениях в ПОП). Трате льна? диагностика показывает врачу, где
Пополнительно к классическим противопоказа- ниям дпя остеопатинескога печения имеется спе- • проблемы общения и координации между вра- чом и пациентом; • невыпеченные травмы костей или мышц в сег- ментик поопежаших печение находится основная проблема - в мышиак фас- ции или суставе По есть какой из трех аспектов является ведуиим. поскольку зачастую обнаружи- вается ке три). Чтобы печение было максиыапыю эффек- тивным. оно должно оказьеать специфическое воздействие на элемент, эапусхаюшзй патологи- ческий меэанизм. Эт> оп-осится как к техникам диагностики, так и к техникам лечения
г«ни<а энергии чыиц 127
2 Важно правильно оценивать червно-еегетатив- является пациенты с фибромиалгией, депресси- ей и патенты с острыми болями. В таким слу- чаях клечевым моментом ятя успешного лече- ния является правильная нова в нужный момент, примененная в опререлеяной облаем тела 3 Важным является выбор пмбчой техники Тех- ника должна иметь сгеикфическую направлен- ность на целевой механизм повреждения; сна должна соответствовать нервно-вегетативному состоягмо пациента; она не должна бьгь болез- ненной. и она должна, в идеале, давать немед- ленный и измеряемый результат 4.Точность вмешательства 5 Дли выполнения всех вышеперечисленные тре- бований терапевтическая техника должна точно и до четко определенной стелен» воздейство- вать на целевой сустав, расслаблять гиперто- иьмеские или спастические мышечные волокна или растягивать укороченнур фасцио в пра- тонуса Вместе с тем есть случаи, когда до лечения суставов необходимо расслабить ьъшцы. Пациент должен Сыть способен следовать указа- ниям врача Более всего остального врач должен уметь расслабляться и чувствовать разницу между напряжением и расслаблением. Паьакент должен быть способен сокращать мышцу до определен- к видам помощи со стороны пациента относят- ся дытание, движения глаз и визуализация. * Вдох облегчает совращение, выдох его умень- • Полезно, когда пациент «дышит в область пе- • Вдох должен быть медленным и пссгепенньм • Пациент должен сначала напреть мышцу, затем сделать едок. Движения глаз
Оги особенно ванны три леченый шейного от-
дета позеонечнита (ШОГД. В целом, пациент дол-
Необходимые технические предпосылки и усилители техник энергии мышц жен смотреть в направлении сокращения мышц. Визуализация Мысленный образ рвижения облегчает тициен-
Терапевт должен обтирать хорошим чувством прмвднменип. а также способностью отписать острую дисфункцию от хронической Он должен уметь чувствовать пораженные мышечные волок- не в мышце с повышенным тонусом. Он должен чувствовать, в каком награаленми нидо рж жи- вать мышцу, и копи мышечные волокна начинают реагировать на растяжение. Гри печении суставов с помощью ТЭМ важно, чтобы терапевт ощущал барьеры в трек плоско- спо движения и правильно подстраивал сустав- партнер без растягивания нуждаюиюся в печении мышц (чтобы избежать рефлекса растяжения). По- этому важно, чтобы он ощущал мышечные барь- еры, которые возникают ранние, чем барьеры в суставах и фасциях! В общем, работа с ограничениями суставов про- водится раньше, чем печение мышц или фасций. Это особенно касается геи случаев, «о-да блокиро- ванный сустав уапускает гоаьшение мьшечного 1Я«!1 WilHlil ihi’li i!ii!
rMERIDIAN-C
ехжыехие ииналеоои еттнди ипоиос
нОи ок хавншядо (epuefi сону нптчл аипаьин
ОТ нПтчч аяниэнобохА иии аихтаних-охВаии. чхав
-виххзеВ овен езнтоедаив охоиютчл пхаМиз д
ВЭИВХХ СИЗОВ
-охю аинаотвА взхавиев х^онхиМи оха донихоВае
аоххаи чхевяеяв хажои и иаябхачд явяд хэжои
ивибане зоньапнл шихах ивопои иВи аинмд
1Вн*х» д-s) атчиот озчиохэаи чхевих
•баа( взхаАвиагкпхаб иинэтебязз аизхаи 'ножик»
»<миатял (| еиих) «чнчиевАхзси аинэхопВох яхев
-еоз хнонвонэо в изиэеВехз ян чзаве йлимзои
винаткЬоз акхзиибхалоеи
яичцахихмхлаби аен<из язвой д -ции> хмиаид
-еиэзео окоэа-кВхаяоеихзои еиЧпниВи итояои
ои ио озохе ахоои июз яхиьаи хаАвал эяВохов
'иожихов аинажвхен л/ахзахъси ан xaauefiax етои
'Веи »1 о» >«тни аичечихи.згб аочятахебивЗВи
чхивоэоВи нэйнаноххаб ни чоавд Антия ххзайв
-аегхевиоз чхМхзеВ нажиот ячвохох еьебе ян
нааюхэзхооэ иипичииз оньохехзОТ чххяд хчнхххов
ничахпебюз аяньэтяи иотххов иянеоВриф ат
•еФоз эстзиМхнапзж эоюаннвохоеи хэезаи
чЧеоиси ено шмахз чхеВд/ иии Аявхчи чхСхчизеВ
01 одминмг «инаивиго! «пчсиххх иВи ончааи
-авхАххичОТ хенэо нах» иоитховеввои иинаохабе
винаболои «о
яонзиззеи иди хаев еххимеах ехе хзаффе нои
-вокхэ ээичххиз чхяр хажои аииахпкИхоз 'ехзииох
-ехие венаиегеои иипнийи нахаАечиои» etna»
хизивк ехзияохехие xxwxaxsOTou иии jmu ижнках
ииианэииви о аинатав иняаВаи изхаепеФоз а>
хюяыхнзюаоил ясоМх ютинэтчвои з хешей
-ов а аоОоюх аинетевхот юхаемеи яитЛиен
•атебхт >чи»о иоеяиеиюхея хо % о? чхетчааои
онхщЯ ан аииии асиа<оабх евачЗео оххиатяп
винахихэоо он аячиох тян AuuAtli иии Агтяи
чх«иа>ие<1 онкед чхевоОинизпох аюех онхои
дни «И чхеаохчиоизи онхэд иинЭТебх» аихзаи
-мбханоеи итжвои охаэа ахгнАи иная иок «/О
езАнох охоннахпяаехх иии
енииз ихчххнз вив пянн яшбане пишхах
-атеВжхэ хмВэз аюхобозх тхенетевиоз аихоаниВх
-чэтэяе и >ех 'эи»».иб1иэтм» »ю взховнхоинв
Ллоняивнизаегх и оххеиид - аихажеВжзэ Мах
чей Аломиахехиот luamafaiixMiOci силиехшз
иен 'хмиахивВ аноевиех» в СНАхаз р- аичах-ах а
винавеВжхз аихза-хиэчижхи эянаевясен
хчех оои.еибя
хяннииевб «оеонзо хихАиз охд XHHdaxxau нон
-чхахехивв лак иВи) еххнохехие о.а аинаидеиз
-Ж1 хаяньчв ехаинохе амиапеФоз ехзинохехие
аэтайэиз юхэениен «ябохо» а 'ехнагюи охох
ОТ оньах хохаевихиххб нтян euuAcb винаиреиэ
•эеб ясеф иок unade од п»А»з 5t-oi ей айнах
оивох > хотояиби охи ’Hxiwroj япахзхо иенбоз
-наз вичеаиххе хивооиоби охи 'наехеиои тл
аиобаи ончиахиьене асбохо» хмпяевб
euoaed Ate® »квии»фф< чкхншеВ сгаии ен
11.2. Техники миофасциального освобождения
Паука Скарнати и Деннис Дж. Даулинг iPaula
Sanarti and Denns J Doming [в"“1; такие отно-
сят техники миофасциального освобождения
к «миофасциальным связочным, костным и вис-
церальным техникам- Это указывает на взаимо-
отношения, созадошиеся между формами соеди-
«пельньж тканей в отдельных системах
Работы Стилла показывают, что он придавал
соединительным тканям большое ммние весь-
ма вероятно, что и он зкпо-ьзсеап техники мио-
фасиивпьного освобождения Тетники Стилла, ко-
торым учит Ван Баскирк (Van Buskrt1’!. являются
пение соеоинттел.нь« теней
Учитывая, что соединительные ткани состо-
ят из мышц, коми, фасций, сухожилий, связок,
капсул, серозных мембран, мезодермы и так
оа.*ее. печение здесь приобретает хоямстиче-
скую форму.
которой волокна ориентированы не в сеном.
а в нескольких направлениях.
При прямом печении мы пр
является напряжение При непрямом лечении мы
следуем «расслаблению» в течение всего курса
Трехмерность
Как при лечении, так и при обследсяаньм мы
иыявшкчи гкщкикность теней во всех трех пло-
скостях В зависимости от выбранного варианта
печения, расслабление (свобода) и сокращение
(свивымние! затем как бы накладываются друг
на друга Обе руки врача активны для пальпации
и лечения. При печении рекомендуется использо-
вать так называемые «усилителях:
ное» к кпрямов'негрзиасе», а также «трехмер-
ность» являются очень важными при диагностике
• движения глаз.
Саобояное/закрепоценное
лители используется для поддержки пибо прямой.
мышца или группа мьиш является гипертониче-
ской или укороченной, она считается закрепощен-
веются как гипотонические или свободные.
Техника миофасциального освобождения на-
правлена на восстановление баланса через нере-
держании физиологических функций
Прямое? непрямое
торые затем вызывают расслабление Оругой ме-
тод представляет собой сближение напряженных
ткэзей. Это уменьшает напряжение и успокаивает
Клиническая процедура
теней, а также напряжение между руками во веек
плоскостях. Когда обнаруживаются напряжения.
т свободного движения для сближения тканей
В течение курса лечения направлеинз движения
изменяются Врач спадет по каждому из зтих но-
фасций, спадается напряжение между кистями
при пальпации обвитии руками фасциальных по-
ездов в трех плоскостях движение
IfERIDIANC
Существует множество других методов лечения.
почувствует дытэнае пациента пол руками. Вдох и движения конечностями могут способствовать создание напряжения. Интересные веци проис- ходят. когда пациент «дыдит в область лечения». Коли пациент выполняет движения конечностя- ми, врач должен дать ему указания, какие ленке- ния создаю- напряжение, а каше его ослабшэот Затем пациент должен выполнить соответствую- щие плижени» которые основаны на тех же принципах, что и тех- ника миофасциального освобождения. Мы только перечислим эти методы печения без подробного их описания • техника «стрейн-контрстрейн»; • сблег-еньюе лоэииаонное освобождение; * функциональные техниор • сбалжсироаанное связочное освобождение; • рюьмтъаанае, • кранаатьная остеопатия
11.3. Нервно-мышечная техника
Нервно-мышечная техника (НМТ) - это интерес-
точки. С другой стороны, при помоща глубокого
массажа можно специфично юзлействовать на
дай Стенли Лаефсм (Stanley uefi. коша он пытался
найти мел» лечения тканей перед манилумсией.
тэбслиэм Этот вид печения можно использовать
как лля всего тепа, так и для отдельных областей
яачяюгся только алией из причли заболеваний.
тако» мнение те времена разделяли большин-
ство хиропрактиков, более того. лит него было
Клиническая процедура
• Пациент силит или лежит так. как ему макси-
каально удобно
• Палец вдавливается в ткани да тек пор, пока те-
рапевт не почувствует легкое сопротивление. но
при этом он не должен прьнмнягь боль.
ннлжотс» результатам мтвероения окслопозво-
ночных тканей. В результате он начал применять
таншй массаж мышц с уве.-ич«твакоимыся глубо-
ким лишением Соответственно. он обращал вни-
мание на уэетжи, ретракции, отеки и сопротивле-
ние подвижности тканей.
Он был весьма удивлен. когда при помоии его
стыо-2-Э смФек.
> При встрече с затвердениями, узелками или со-
противлением движение пальца замедляется,
но без изменения давления.
> Как правило, таким образом выполняются мас-
сажные лмжения длиной 5-10 см.
женив (он называл этот метол нерено-мышечныы
печением!, но оно еще вызывало и листапы*» эф-
аекть Он назвал эту теюкику «нервно-мышечным
При встрече с уэелами можно применять рас-
тирание или чередующееся давление
и. как он считал, рефлекторно лечить другие за-
яельно иоду мешеных волокон
1 Триггерные токи обычно лечат отдельно
Эффекты леченая представляются. по сути,
рефлексивными. Этот метав позволяет нам ка-
чественно лечить триггерные точки, рефлектор-
ные эоны Чепмена, а также тые рефлекторные
(см. Часть Б. «Триггерьые точки»!.
Текники «эоаохрамя 41
11.4. Техника миофасциального освобождения с ишемической
компрессией
Эта тынии явлиется датересной разновидно- * Пациента просят делать аеияетмя, при помощи
стаю печения мышечный затвердений и триггер- котср» затронутые мыше-тме вспокка пере-
мешаются пса костянкой или локтем
> Контакт сотраняки. пока боль в точке не за-
Проиеиура
• Пациент сидит или лежит а расслабленном со- • После этого эту ыышзу или группу мши не-
стотми. сколии раз пассивно растягивают.
• Вра» инет затеерйение, гипертонинеоие волок-
ити костяшками
кулака
Meridian-с
Триггерные точки
и их лечение
Эрик Хебген
12. Определение триггерных точек
Триггерная тонка (ГО - это сильно еоэбужвен-
ная или раздраженная эона ь пределах гиперто-
нической цепи а скелетной мышце или мышечкой
фасции Триггерная гонка болезненна пр» каса
ими и монет вызывать спеиифинеосуо, связанную
с ней болы мышечное напряжен» (гаме и в дру-
ги» мьшцах! или еегетатиегые реакгам.
Триггерные точки наблюдаются и а других тка-
нях, таких как кожа, жировая ткань, сухожилия,
связки, суставные капсулы или надкостница
триггерные точки, вместе с тем, не являете
статными и всегда локализуются ирентито
фасциалытм триггерньы темам Более
Они не вызывают отраженных болей
Hh
13. Классификация триггерных точек
13.1. Активные и латентные триггерные точки
Различают активные и латентные триггерные точки. Активные триггерные точки вызывают боль как в состоянии гокоя. так и при мышечной *ея- гепычосги Латентный триггеряым точим, наобо- рот, присущи асе вмгностичккие признаки ак- тивных точек (см «и»), но боль возникает только во время лапьлаиии. Активные триггерные точки могут превращаться о патентные. особенно, когда факторы, оепэкхдие их устойчивыми, отсутствуют, игм если во время повседневной мышечной деятельности мышцу в достаточной степени растягивают. Латентьые мешенные точки, натратив, могут незримо сумествовать в мышце в течение несколь- ких пет. а затем превращаться в точки активные Такое изменение может быть слровошровано избыточным растягиванием или использованием мыицы. го есть дасфункиией мышечного перена- пряжения в самом широком смысле слова.
13.2. Симптомы триггерных точек и вспомогательные факторы
Симптомы меняться ежечасно ипи ежеаневно Симптом активности триггерных точек могут существовать
0 наличии активных или латентных триггерных точек амветепьстпугог слеауоиме симптомы • ограниченная ахтимтая теипи пассивная гею- еиеность пр» удлинении (растягивании) или укорочении затронутой ыьшцы. в движении мо- жет чувствоваться значительная ри юность. слабость затронутой мыицы: • отраженная бо% с характерным», свсйственн.ь м» для каждой ьышщы паттернами. При актив- ных триггерныт точках отражены» боль наблю- дается во время работы мыицы. в покое ипи при пальпации точки Латентные триггерные точки формируют типичный паттерн только во время диагностиеской пальпации ||!|l |iil! i 1 1 ! i 1 Ф ш * Г |}|1н
Мышечная ригидность и слабость особенно за- метны после длительных периодов покоя или по- сле активности в целом. Типичными гримерами лепи клеи утренняя ригидность или мышечная боль Вспомогательны* факторы Факторы, которые способствуют образован» триггеры.» точек:
► острое иыиееюе перенапряжение;
Проявление симптоме» и чувствительности к пальпации активных триггерных точек мажет • хремичкме» перегрузи с избыточным угомпе- миеммыииь-
ntERIDIAN-C
• непосредственная травма.
• нколадные» мци (мышечные нагрузки 6«
превмригепьного разогрева mwumi:
• др>тие триггерные гонги;
заболевания внутренним органов;
* артритные суставы;
• «тмемнда рефлекторная дисфункции
(см главу >»;
• негативный стресс {дистресс).
14. Патофизиология триггерных точек
14.1. Локальное усиление напряжения в триггерных точках
и отраженная боль
Погапьное усилен* напряжения я трипернсй
ровэтм бы вообще Обработка информации при
этом феномене лроисяадэт на уровне сегментов
хению. это означает, что даже незначительные
стимулы, в данном случае болевые, вызывают
усиленную реакцию тела. Эта реакция может при-
водить. например, к усиленному восприятию боли
Известно, что увеличение чувствительности но-
цицептивнык волокон типа II и типа М вызывает
тонн, простагландин или гистамин.
Афферентные импульсы от ноцицептиеньи ве-
эти импульсы и реагирует отраженной болью игм
увеличением напряжения. За это отвечают следу
14.2. Причины локального усиления напряжения в триггерных
точках и отраженной боли
Проекция конвергенции
нык соелмения, в «оторыз афферентные импупь-
дается на афференты ятя реаы|ии на стимул,
но также ло спиноталамическому тракту в цен-
тралыгуо нервную систему ЩНС|. Коша аффе-
ется на войн вставслыый нейрон в коаном моэ-
ЦНС, в течение жизни научилась тому, что ноци-
для ответа на стимул
иий конечный путь до того, как стимул пройдет
как прмкаляимй от кажи или мышц; болевой сти-
мул. который прошел для напето сознательного
*MERIDIAN-C
Активность афферентных имгугьоэв от триг-
гера тонки обрабатывается ЦНС как ноцицеп-
тивное афферентное влияние от внутреннего ор-
гана. Восприятие Роли прокшщт в коже, то есть
а сегменгно ассоциированной референтной кме
ся на многие области тела В резугьтате может
возникать неправильная интерпретация стимула
Облегчение конвергенции
сонов послееоеатепию, и боль воспринимается
гак иоюдяцая из всей области, иннервируемой
Многие афферентные нервы действуют -на
фоне». Можно «вить, что они генерируют не-
который тип базового шума, иитупьсную актив-
ность. которая не порождена наружными (или
внутренний) стимулами, но которую следует
толговать с точки зрения нейрофизиологии как
Симпатические нервы
Вероятно, эти нервы помогают сояранять от-
снижение порога стимуляции, аьаванное измене-
которые делают еще более чувстеитезьными но-
цицептивные афференты болевой зоны и сиижа-
вероятно инициирование потенциалов действия
Это можно рассматривать как занятный меха-
низм от ноцицептивный стимулов, которые могут,
гэнизм реагирует быстрее
Если такая фоновая активность в области кожи
Зона триггерной точки -это область, которая ха-
еиутренче'о органа или триггерной точки, и сиг-
налы поступают к нейрону спиноталамического
тракта и папее в UHC (см. выве. раздел «Проекция
«знвергеииии»), то боль в этой эоне коки еоспри-
Разветвление аксонов
тыесхик запросов с сцэюеремениой нехваткой
кислорода и энергии Такая ситуация является,
вероятнее всего, результатом уменьшения крово-
обращения в эоне, возникает порочный круг, за-
канчивающиеся образованием триггерных тачек
в области мыицы со сниженной паданей энергии.
Таким образом, метаболические нарушения могут
сояраняться за счет данного нарушения обмена.
Дендриты афферентных нервов могут ветвить-
ся в разных иаграепемтях таким образом, что
чувстеите.-ьнссть этого нерва распространяв--
Rjuww мл ant»3'0 «svxtw а гджтерньи гсмхax f o’De***,»^ Cov 139
Растягивание мышц влияет на мышечный метаболит мышечного веретена может вызывать локальную боль и. кроме того, после определенного периода латентности - отраженную Ссл>
Когда сократившиеся саркомеры (см. ниже) уве- пичивартся во время растягимьмя jo макималм ной длины, это оказывает мгновенный аффект на ыыиш» Во-первых. уменьшается потребление аденозин трифосфата (АТФ) и нормализуется метаболизм. Вс-вторых. снижается ыьшеччэе на- Если метаботмческме нарушения вызывает вы- брос веществ в мыыму (тахих как просталтаьвин), патологические механизмы, относящиеся к триг- герным тдч<ам; го возэрэнения метаболиз- ма <. норме концентрация этих вецеств снижается. Также можно предположить, что при аьрамива- афферентных ьсииыеппявных нервных волокон. Мыыечнье волокна а нормальных мышиах со- держат саркомеры, которые имеют ойичасовую дяиыу Они органиууются продольно, позволяя мьшце развивать максимальную сипу Чтобы ло- сти-ь ее. нити актина и миозина должны до опре- деленной степени перекрывать друг друга. Если мало, сипа мыииы уменьшается. Мышечные волокна гипертонических мышеч- ных веретен рдомчмлея гистологически длина саркомеров в пределах такого веретена различ- на. Таким образом, саркомеры вокруг триггер- ной точки укорочены без признай» какой-либо уек’ромиоголфнческсм активности, то есть они сокращены В качестве компенсации мы обнару- живаем клиненные саршыеры в конце мыши- ного веретена, окопа мымчиосукакипычото
Гипертонические мышечные веретена, определяемые пальпациям соединения Такое особое свойство объясняет, почему
Гипертонические мышечные веретена, распоз- наваемые пальпацией, превставячот собой напо- минавшие веревку мышечные сегменты толщи- ной 3-4 мм. окружающие триггерную тому; они отмечаются при nan>naiaM в сипу большей жест- сости, чем остужающие мыииы. Такое веретено выделяется благоааря своей повышенной чувстви- тельное™. вплоть до богезненности. Легче всего лапьгмрсвать тате гипертонические мышгьхые веретена копи мышечные волокна растянуты до такого состояния, при котором волокна, не еж>- дзцие в эти веретена, остается расслабленными. Растмивание и-и сильное согрешение верете- на игм нажатие на триггерную точку в пределах IS h i i ii hl il:l
meridian-c
140 14 Патофизиология триггерныж точеи
Растн<угая мыихя
Z-ООй. Образую» 4DK« * O^> по о»иие
(фнюмеичм) мчямна Ecw присутстн^
только А-щкк. э кхмск окухпует. ужороменле яммк»
meridian-с
15. Диагностика
При диагностике триггерных гаче* полезно при-
метет. сгепроиус' гюиаговус прсиэдрк
15.1. Подробная история болезни
Чтобы идентифицировал. мыииы, в которых
образовались триггерные томен и которые вы-
гнали имевшееся сочетание жалей, нужна точная
история болезни
• Вызваны ля жалобы травмой? Предшествовало
ли. к примеру, началу боли значительное уси-
лие, или жалобы были связаны с парением?
• В нагом положении ити во время выполнения
нагого движения впервые еознита бэт.’
• Имеется ли сегментарные дисфункции, такие
вономтых рисков. которые могли бы вызвать
фасилитацию всего сегмента?
• Имеется ли какие-либо висыерагышге дисфунк-
цьм. вызывающие гипертоническую фасилига-
15.2. Картирование болевых паттернов
Может сказаться полезным нанести болевые паттерны на стеке» тела и таким образом распоз- нать типичные паттерны, связанные с отдельны- ми мьишаьм. В этом «мгексте мышцы следует клксифисировать в соответствии с иг историей возникновения. Паттерны нередко могут наклады- ваться «рут на «рута. Здесь вам слеоует попытаться Можем ли мы создать последовательность на- ступления бели, несмотря на перекрывающие друг друга латтермн? Можем ли мы вылепить спесмфичнье вря мыиц зоны? • Есть пи в наклапываюиихся паттернах общие признаки, такие как идентичная сегментар- ная иннервация, указывающая на писфункцио в контексте висцеральной или структурной фунщии? и сшущаетсп на некотором расстоянии от яокали- зсеанной триггерной точки. Вам также следует от- метить. что комбинации симптомов могут сильно вггрнзомать в зависимости от вызывающих боль положений или мешенной активности Как резуль- тат жалобы метут а значительней с тепегм менять- ся как в пределах одного дня. так и изо они в лень Если боль возникает ие только при движении, но и в покое, мы говорим о более силы-ом укущце- нии. вызванном триггерными точками Кроив боли триггер»* токи могут также ис- кажать восприятие как поееркностной. так и белее глубокой чувствительности. В этой области мо- гут возникать даже со-тутствутоцие вегетативные симптомы. такие как повышенная вазомоторная активность с побпезхением кожи при стимулиро- вании триггерной токи, гусиная кожа и усиление слезной и носовой секреции
Боль (также как и увепьненное напряжение), вы-
званная триггерной точкой, обычно проецируется
15.3. Обследование мышц в действии
Установленные ранее мыацы затем обследуют
сивном максимальном растягивании Мы отмеча-
ем сак локализованные боли в эонах триггерные
там», так и латтерш отраженной волн. При нали-
чии триггерных точек могут полу-аться слепло ше
результаты:
синельная сила мышцы, при этом агрария о<-
- типичные болевые паттерны могут проявляться
«активное и пассивное растягивание является пу-
сковым фактором отраженной боли;
растягиванию ограничена.
15.4. Поиск триггерных точек
ванне производится в нейтральном гсо оженим -не
растягиваться. Для пальпации наш используется
вается перпенлтхултрно к продольной оси поверх-
вы наталкиваетесь на похожую на вязанку область
с явно ловыиенньм напряжением, то вы нашем
гипертоническое ьъше-ное веретено с предлот
теперь ищете наиболее чувствительное место - так
иоентифицируется триггерная точа При нажатии
на эту гонку ем монете четко вызывать локальную.
а при уперживаемом наоаж-ммиии - отраженную
боль. Поильная боль монет возникнуть настолько
резко, сильно и внезапно, что пациент лояпрьги-
ваеть: он перс веки, громко крьнит, что ему бсль-
8 лежаыит глубже мешках ицентисрихация ги-
пертонических мышечных веретен может быть
осложнена или вообще невозможна из-за псеер«-
герных точек мы используем прямую пальпацию
В случае, если мышцу можно захватить двумя
пальцами (например, такую как трапециевид-
шечное веретено, часть брютзка мышцы перекаты-
вают между большим и указательным пальцами
При лапытации мыленного веретена гюблиэо-
ных волокон в мыиеччом веретене Терапевт вое
женное вщтимое или пальпируемое порергиаание
ьъшеччого сокращения особенно выражен при
пальпации поперек пролильной оси веретена
Здесь терапевт позволяет волокну отскакивать на-
лоюбие гитарной струны после тога, как ее от-
Дпя определения расположения триггерной тон-
ки с предельной точностью пальпацию повторяют:
активная триггерная гочы всепта лает «осгроиэ-
воаимые результаты
Meridian-c
1ГКСМ1. на to1 ыдОй гр,1>сй M.uue и на олфО^Лдяй
ыыицесгммд.
(♦) Сгрюетвемн» пальпацией «рай непременного
lyica вело»- четко распозкдется, согав уладит ю-пад
кмимт ме^-es реа«иив отирание
Поиск григцрн»« ТОЧИ 145
Боль, индуияз^эыая мы_ией. обычно возникает и прогадает гри активации затронутой мыицы
'MERIDIAN-С
16. Лечение триггерных точек
Кроме резных техник. используемых для ле-
чения триггерьшх точек. в тератии важны два
1 ©акторы, потерживаюиие триггерные токи,
будут вызывать быструю и регулярную повтор-
ную активасио этих точек и. соответственно,
инициировать прежние жалобы, несмотря на
хорошие резулхпты сразу после печения таким
образом, уоапение этих факторов становится.
Поа этим мы подразумеваем развитие чувства-
хениям, а также выполненью индивидуальной
програьжты растягивания затронутых мышц или
целых мышечных групп
16.1. Техника растяжки и аэрозольного распыления
триггерной гонки за счет потного растягивания
мыииы, не вызывающего рефлекторного проти-
водействующего напряжения или заметной боги
Охлаждающий аэрозоль наносится паралхель-
ными пиниями на коку там. где затронутая мыши
проецируется на поверхность тепа Он не должен
лгав возбуждение в коже с цепью соадытия «от-
влекающего. афферентного стимула, блокирую-
щего рефлекторное повышение тонуса или спазм
затронутой мышцы на уровне спинного мозга.
Аэрозоль наносится по всей опине мышцы со
скоростью 10 смТсек. с расстояния около 45 сч
и под углом 30° к поверхности. Зона отраженной
боли сюда тоже входит на конечностях мы рабо-
таем от проксимального конца к ристальному, на
гуповише - от половы к тазу.
Пассивная растяжка
пем мы начинаем пассивно растягивать мышцу.
Мыица растягивается до максимальной опины
медленно, при этом уделяется внимание превали-
русхдим барьерам напряжения во время стаями
растяжки мы продолжаем постоянно» опрыскива-
ние азротопем
Аэрозоль вызывает рефлекторное ослабление
тонуса, в результате которого растяжку можно вы-
погнить легко и безболезненно Дпя оагънейшей
поддержки рефлекторного расслабления можете
позволять патенту в фазе растягивания медлен-
но выдыхать и направлять взгляд вниз.
Активная растяжка
Амплитуду пассивного движения после рас-
тяжки с аэрозолем можно тренировать активно
Здесь важно еще раз подчеркнуть: аэрозоль -
это отвлекающая тактика на уровне спинного
147
16.2. Постизометрическое расспабление/техника мышечной
энергии/миофасциальное освобождение
Мьшцу переводят в растянутое положение до то-ки. • которой натяжение не лает соаерваться дапьнейдей растяжке Пациенте просят напрятать мышцу, греодоле- еая аэтрстиапеьме врана Вран окаэьеает трех- мерное сопротивление (примерно в 25 % от мак- симального усилия) в направлении укорочения мышцы, не позволяющее мынце пациента со- вершать дальнейшее движение (изометрическое напряжение) Эго сопротивление удерживается Патент должен расслабиться, а терапевт пас- сивно ведет мывцу в разгибание до нового барье- ра напряжения Затем процедуру повторяет После того гак достигнута нормапьчап длина мыицы. активно тренирует новую амгамтуду дви- Эффектиеность этой тетинки также можно уве- личить в стадии расслабтения за счет мерленнога выдоха и награеления вз-тида вниз.
в пкетме 3-7 секунд
16.3. Ишемическая компрессия/мануальное торможение
При помощт этой техники триггерную тсмсу в результате боль должна быть терпимой и слу- жить для кснтрож. Когда через некоторое время «я15секумддот минуты!больисмемет, давление !h ilh
16.4. Массаж глубокими растираниями
Гипертонический мышечьый тяж с триггерной точкой растягивают кистью перпендикулярно Ра- бота проводится с одинаковой скоростью по всей полосе. Эта теплвса вначале боланеннэ. но боль должна быть для пациента терпимой. Растяжку продолжают до исчезноввтия боли (2-3 мьмуты). Затем вновь достигнутую амплитуду движении ак- тивно тренируют вместе с пациентом.
MERIDIAN-C
17. Факторы сохранения триггерных
точек
Под факторами сохранения триггерных точек
может подразумеваться то, что проведенюе пе-
Механические факторы
• Различная длина ног
только тогда, когда эти факторы выявлены и уда-
• Деформации позвоночника
Крыловидные лопатки.
роеому состоянию. Успей такого лечения является
правилом в бссьыом спорте, так как спортсмены
Нарушение положения копчика.
' Различная длина рук.
травмы. у тепа огэется достаточно времени дая
таких движений, которые позволяют повремен-
ной м»шце уклоняться аг мънейшей перегрузки
Эти мекантзмы уклонения могут, в свою очередь,
вызывать лишний стресс в других связках, суставах
травма отходит на задний план, а слэбейвее звено
в иеги облегчения выходит вперед, беги исходную
триггерную тепку обнаружили три клинхнеском
ем асе. что может отрицательно влиять на баланс
знер'ии в мышце. Снижение уиергоомбжения
мыши» способствует образованию и сохранению
тритерных точек. Ват короткий перечень вероит-
• Недостаток витаыхыа 8.
> Электролитические нарушения (например, каль-
ций. медь, магний, железо}.
> подагра.
> Гипогликемия.
Далее мы приводим перечень факторов сокра-
Слаб*, иммунная запита
Психологический стресс.
18. Облегченный сегмент
(Лчнереация сегмента спзжзного мозга много-
треннзе органы или отелегные мышщн, иннерва-
ферентнтте нервные волокна идут от заднего рога
в спинной мозг, с другой стороны, эфференты
отловят от сегмента через лерерний ро- Между
ем большое число синапсов этих двух типов нер-
вов. При передаче афферентных импульсов на
пичзык модуляции исходного нервного импуль-
са. Стимул может усиливаться, но может и оспа-
располагаются на сегментарном уровне однако
эффект также оказывают и усиливающие или го-
давляющие воздействия со стероны черепные
центров, например, через эксграпирамидиуо
(ели рассматривать афференты сами по себе,
та можно разделить сегмент слитого мозга на
от из «перелома Зоеа мы имеем в вису из*зер-
чая зрящ|. суставных капсул, фаамй, синовия и
связок. Задачей этик склерогомных нейронов так-
же является восприятие чувства глубины и боли
Точно так же. по сегментам, иннервируется му-
скулатура - из миотома. Мькццы поставляют ин-
ние сегмента, «железо, программное обесле-
сегментрм» Афферентные стимулы обрабатъш-
ются и модулируются преимущественно на уровне
в качестве эфферентных импульсов В несогорьа
случаях эта обработка монет захватывать все ин-
нервируемые области сегмента, и реакции, соот-
Прииер челсеек страдает от язвы двеназиа-
стмзистой перервется к спинному мозгу через вис-
церальные афференты. Реакция на эту информа-
смо провоцирует весь сегмент. С одной стороны
может среагировать аисцеротам повысился тонус
гладкой мускулатуры - вовиикает спазм кишечник
же ожидать реакции в дерматоме: сепиентарнье
эоны двенадцатиперстной кишки могут давать
повышмзе чувствительности, щкркулггарнье
изменения (побледнение ипи покраснение) ипи
пиломоторную активность Склеротсм реагирует
сокращением фасции в поврежденной области.
Кохная область, которая иннервируется пекло-
читепьно спинномозговым сегментом. - это дер-
восприятие поверхностной чувствительное ги.
Последней иннервируемой областью сегмента
является еисцеротом. К спинному мозгу прово-
дится афферентная информация о боли или об-
То. что касается афферентов, таи» справед-
ливо и для эфферентов. К побои иннервируемой
области имеется эфферентный портов от стмнно-
даитательном паттерне И. в «whom итоге, про-
сегментарная реакция является причиной регене-
рации. самолечения тепа: все отделы тела работа-
ют на то, чтобы убрать язву из двенадцатиперст-
ной КИНКИ
Если лечение прошто услеыно, особые усилия
го иммобилизации мотут продолжать две эоны
TtERIDIAN-C
светел мышц можно сказать, что активность триг-
герных точек надо мквгагаовать при поыаци
лечения; в другом случае сокранягось бы ограни-
чен» движения, которое, в свою очередь, могло
Понятие «облегченного сегмента» постоянно
подталкивает терапевта к уходу от одномерного
мыипенж. к изучению хатомии нераной систе-
мы и к расположению симптомов больше в сег-
ментарном контексте. Терапевты не должны огра-
носики и • напряжению фасони
Сложность нашего гена заслуживает лучшего гад-
ина если терапевт понимает это, он постигнет
дятоя ассоиинровангые органы, постольку
и в обратном порш»: когда вы обнаружь
ответстауюшимн орточами, проверить их на
потентитальнуто дисфункцию и пролечить.
Если еы толы» убираете триггерную гонгу.
иия. либо скоры* реииоге
19. Триггерные точки
19.1. Мышцы, отвечающие за боль в голове и шее
Пр» наличии активных триггерных точек (П>
мышцы в этом отделе могут создавать Роль в об-
• синусит;
• фарингит,
• артроз виооччо-нихьечелссгного сустава;
• заболевания зубов;
• невралгия тройничного нерва и т. л
ТрапециевиАиая мышц* (рис. 19.1,19.2,193 и 194)
• Средня треть верхней оыьной ятии • выйные свитки. • Остистые отростки и надостные связки до Т12. Прикрепление • Наружная треть мячей границы лопатки • Сресий® часть акрсмионэ. • Верхняя граница ости лопатки. Действие • Наружная ротация плечевого сустава • Подъем лопатки. терапыюе сгибание грудного отдела лоэвоноч- ни«а1Г0Л1. Иннервация • Добагкмчый «ре • Проприоцептивные волокна от СЗК4. лсиены на всей поверхности. • ТТ1 - на свободной границе нисхсшчцей части, пальпируются «эк перенапряженные полоски. • ТТ2 - кзади от TTI и выше ости лопатки - вокруг центра ости. • ТТЗ - в области латерального края нисяодяией части, радой с медиальной границей лопатки. • ТТ4 - в еосходяцей части, непосредственно гад • ТГ5 - е х>р»Аэонтапьмо<* чэгу, примерно е 1 см медиально от места прмфеллення на лопатке мыиць'. поднимающей лопатку. • ТТб - в надостной ямсе лопатки, окаю акроми- алмюю отростка
^ERIDIAN-C
IS Триггчрнме точки
Отраженная боль
постеропатерално
горле и в иеЯиои
степе, веер» к сосцевидному отростку.
Латерапьно - на голове, особенно в об-
ласти эмка и глазницы, тате виахно-
нижнечетостного сустава.
ТП - сосцевидный отросток и вер» шейного отве-
ла позвоночника <ШОП> (постерслатераль-
иО).
тгз . сосиееианый отросток и верк ШОП (постеро-
латера»»но). тате в области акромиапьно-
ТТ5 - паравертебрально. мехлу С7 и ТТ5
ТГб - веси плеч, акромиальный отросток.
• Желчны» пузырь.
J-NViaiUJN,
мМиэж»
яйяеАх «ннчяж •
«и* « оннаепваЛсиан •
йене» ooaotAo ^янхЛОен •
radon wogo > онздганахои 'gey.
m»Sio ионмемжп a ними UHHdaxiwdx
exncdio ojwuweanxn 10 иокн ‘wwueE •
JREB И ПХОВХ .
senfo охонпоиэнэнхин-онгазие ineugo •
иенах ececduo «пкаМен •
е»*П«
еГмнЕии и чпеиро ввньинеешоен •
wwio лоннивЛйх а ием>1 ячнОанийх
неничн аниив ИЮ8 ou хеиавю ночники» и
hchhhoMj a toioeeKxtoeego гами аянОаииОх
«1эн иячхоаедоп >
аиП пОмни
аинедилеО :иинап«йсо нэчнобап<т> иОи>
UOIH випехоо BeHauedaieued
1>и> и аииедип aow^edaieu aoMuedaieiaom.
аиапгаП
гании 1ЛОИИГНЯ ианШи ениеоиои иенчик1а1«и •
exnodao охжтчагхп ю гаМенз.
эиноииэОигац
пгинат «jdx №>нчиамваи eedta (мнхйэд •
кгаеМх ашюхШ «н омиамнеОхосияэе.
оценен
(£61 '9’61 '9’61 "’•«О eftmiHH <генВив»»поэ-оннин«ии-о«иИА(1х
154 19. Триггерные точки
AImum опаечкмие » бола л томе z wee
hclUl-r
Расположение триггерных точек
триггер»» точки распределяются по всей мыш».
Отраженная боля
* верен™ челюсть и верхние коренные зубы.
• Нихнтя челюсть и нияние коренные з><ы.
«От виска к эоне шише бровей
JJERIDIAN-C
«к^*1**
Мшши отвечаете я боги > гейше л алее 1S'
• Нижнечелюстной |тройнгт»1ый? нерв Расположение триггерных точек • ТГ1-3 - обнаруживается выше скулового • ТТЛ - выше утя (также см. рис 19®. Наружная крыловидная мышца (рис • Нижняя часть большого крыла сиковир • Снаружи латеральной крыловидной пластик Прикрепление • Крьктоеидная кость ниже мыщелкового отрог нижней челюсти. •Суставной риск височно-нижнечелюстного Открытие рта Стяга вперед нижней челюсти, кт рая также тянет вперед Пики. МЫШЦЫ и (Г Рж. 19.11 • Верхний ряд зубов. от- 19.11. 19.12) Иннервация ►мжнечеяоспюто (тройничного) нерва. Расположение триггерных точек Триггерные точки агой коротком мнишь обнару- tw жимготся лапьлаторю внутри рта, примерно в се- редине брюцка мышты. ч- Отраженная боль • Височночмжнечепостной сустав. • Веркине четкость. Лн* яРг! "а= WMF 4SrJ’ ТТ5 Lr ’ \ieridian-c
П SB 19 Триггерные теми
Медиальная крыловидная мышца (рис. 19.13)
Начало
• Внутри латеральной крылоеитной гиастиики.
Ассоциированные внутренние органы
нет.
• Крыпсвитная «ость
• Височно-нижнечелооной сустав
Двубрюшная мышц* * (рис. 19.14,19.15)
Начало Иннервация
вентральная титовка: лвубрвыная лыка на зал- * Вентральная галоаса: нижнечелюстной (трой-
ней стороне ооцборорочного оаыфиза ничный) нерв.
сосиевипиом отростке
Прикрепление
На грлмежутсчнсии сучожигьм. имеюшм лате-
ральное прьжреггеьме к порьязычной костя
Расположение триггерный точеи
Триггерные то-ии огреоепяотся па
жшу мыииы как точки с повышенно»
ностыо ыериапьно от ГКСМ
• Повьем полытзькеюй кости
• Тяга нижней челюсп» еперел
• Помощь а процессе питания.
Мним отаечаоииа » боя. а такие и не, 15»
Отраженная боль
Дорсальная головка
- я верхнею часть ГКСМ;
- область шеи окало нежней челюсти
• Вентральная голика: нижние резцы и нижняя
челюсть под ними.
Круговая мышца глааа. большая скуловая мышца и подкожная мышца шеи
(рис 19.16)
Круговая мышца там
Медиальный край глазнкты. стена слезного ме-
шочка.
Сама век.
Действие
Закрывает веки, помогает слезотечению
Meridian-с
160 19. Триггерные точки
Большая скуловая ммшца
Передняя стерона скуловой кости.
Прикрепление
Кнарухи от угла рта
Тянет углы рта назад и вверх.
Кожа в нижней части шеи и верхнем наружном грудном регионе ОДиокиая ышица ими Примерно а 2 см выше ключицы в месте пересе- •«ниясПССМ.
Нижний край нижней челюсти, кожа в нижнем ли- цевом регионе, угсхп рта. Отраженная боль Крутоми мыица тли» • Переносица. • Веричяя губе
Оеистиие Тянет коху нижней части лица, области рта и ниж- хй челюсти вниз Ботьиал огунояая мыица Начиная от триггерной тськи, латерально к носу и мелиатью к глазам и лбу (центр!
ГМиевой нерв Подкожная мышца шеи • Нижняя челюсть
Яруговии ммици 'Чи Нал веком сразу под бровью •Щека. •Псрбороцск. Ассоцмрованные внутренние органы
Вшишая скуловая Мишин В области мыииы около места прифвптетмя - краннолатерально к углу рта. Нет
Затылочно-лобная мышца (рис. 19.17.19.18)
Начало Прикрепление
Вернем аыжая «ник. сосцевиршй отросток Сухожильный шлем.
Относительно есгочх верпмг лизеанх мыиц
142 19. Триггерные точи
Стабилизация суиожипьнсго шлема. Сморщивание гб> • На затылке: выие верхней выйной линии и при- мерно а 4 см латерално от ценгралыгой линии (также см рис 1916>
Иннервация Лицевой нерв. Отраженная боль Начинается от глазницы, через ипсилатералы^о половину черепа, по году мыицы
Ассоциированные внутренние органы
Ременные мышцы головы и шеи (рис. 19.19 и 19.20)
Начало * Ременная мышца головы выйная линия и ости- стые отростки с нарост ними семгами Т1 -ТЗ. * Ременная мыица шеи: остистые отростки и нац- сетнье связки ТЗ-Т6.
«Ыацн отвелоцием&гиагигояеиаее 163
• Ременная мыица шеи: эааим* бугорсж С1-СВ.
Иннервация
С зге4 тихалы** или)
• Ременная мыица ней: позвоо-ные нервы
С5С6 (нереальные ветви!
Действие
Разгибам* * и ипсилатеральная ротация ШОП
MERIDIAN-C
<6161 м <и aoei) <ia*n
-иг «он(1яе к*«ам trou otwaaooadxuae я .
ииоа кои WURJK 9XKH KO f-z s ш •
52ЛЭ анаобХ ей иат ииневоюо а :щ .
-«1И к л Хвхаи CHdanndu Ми яппяи <ug
(Auadat. а омнаиаМлы
ои еиекен ю radi xAio а аисЬииОл
esdau
оловоломэналх олелналлаэ иалэа aetcuaMcc
виПеябанми
аеСиеи ои еив-ек д> кеановети ноат а онбаи
-Kdu) иалэооло ЭН1Х1Х :пплян анлхлхЛюи.
еаинчховаои Ruodox ехиловлл :ептчя ввяиввйЛиоцп.
«ожэпионоо 1 эимеркс аоес»09 и ажедил^ huxxLo an»*<adauou i4in«ч aruxixduou •
аиаояад оиекен
«Г61 ЧГ61 >и<1)
(anoKUo-OHkadauou) нПлгаи апичиатедоюии 'имя и naovoj пПлган «щхиэоАиоц
чМеХи |»ччы0Ж.
чваьэи .
nHijdo a«HH>dxXM MWRaaodwtionv
ват ои «Сава яовеикМЗои к кат
-оъаии <iro«atiaj Хмл=и« а аххел епянк '«хеш
ас <ижл?о a uadae eada» кат аптяи неннапаа *
-еиихм - эяп<ае« а «чвоиои еттчя веннаиаа •
анод веннажеСло
faietoj «аяиеиаМЮи иеппнп а
ваппачп wHOaeaarauedi Хпхэп лветиою
пагниеи пичс*<сии«иеи нипеими wdu
tMeauuadaadU оиоао еаки вендаллкк иеоои
«о edaaadau анво<К ев :нап етпчл веииагеа,
MhMOHHdauMlivi »9i
зиыее т«
Большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы
головы (рис 19.23,19.24)
Начало • Больная прямая задняя мышца головы: ости- сты* отросток С2. • Малая прямая заочна мышца головы: задний бу- горок атланта. • Никин» косм мышца головы остистый отросток С2. Действие * Большая пряная задняя ыьшиа головы: разгиба- ние головы и ипсилатеральная оотасьая атланто- затылочного сустава * Малая прямая задняя мышца головы: разгиба- ние головы. • Нихмтя косая мышца головы: ипситатеральная ротация атпаи-омтылочного сустава • Вержяя косая мьшца готовы: наклон головы вбок.
Прикрепление * Большая прямая задняя ыьшиа головы, наруж- ная половина нихней выйной мини • Малм прямая зазиял мышца головы: медиаль- ная половина нихней выйной лннии. • Нижняя косм мышца головы латеральная масса • Верхняя косая мышца головы: латеральная ло- говина нижней выйной пинан. Иннервация • Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь С1). В брюшке мышцы пальпируется только общее на- пряжение. а не устанавливаемая пальпасетей триг- герная тонка.
MERIDIAN-С
19.2. Мышцы, отвечающие за боль в верхней части грудной клетки,
плече и руке
Мыица, поднимающая лопатку (рак. 19.25,19.26)
Начало
Задний бугорок С1-С4.
Прикрелпеше
Меоиальная граница лопатки |краниально)
Действие
• Ротация каудального «лоточного угла в меди-
альнуо сторону и попьем краниального угла ло-
патки ь краниальном «опальном направлении.
•При ввустороннам отрешении - рмгибагч*
и ипсилатеральная ротация ШОП.
Иннервация
Дорсальный лопаточный нерв (С5) и еентрате-
ные ветви слимчомоэгоеых нервов СЗ-С4.
Расположение триггерных точек
• ГЛ: переиов гнечо - шея. пальпируется, коли
Отраженная боль
•Перекал от плеча к шее.
• Медиальная граница лолалси.
• Дорсальная область плеча.
Ассоциированные внутренние органы
• Желчный пупырь
•Желудок.
•Серрце.
ГАшл. огаечаюют м 5аи в весте* чаем .-домой степщ плече и р/хе 1 б 7
Рис. 19.25 *-г
MERIDIAN-С
ижох eHHdtJjHdi 61 89
> Большой и укамтельный палец дорсальная по-
эеркмость (малая лестничная мыица. вся тывь-
ная поееркность кисти).
Ассоциированные внутренние органы
Смотри бслыгуто круглую мышцу
• Медиальная граница лопатки.
Эту ограхенную белы можно спутать с болевым
паттерном при семечком приступе (инфаркте)!
Надостная мышца (рис 1930,19.31)
Начало
• Надостная ямка лопаты.
• Ость .топали.
Прикрепление
• Больной бугор плечевой «ости (проксимальная
грань).
• Капсула плечевого сустава.
Действие
• Отведение руки.
• Стабилизация плечевого сустава.
Надлопаточный нерв (С5-С6).
Расположение триггерных точек
Обе триггерные точки легко лалымруются
в надостной ямке лопатки.
Отраженная боль
• Латеральная область дельтовишюй мыицы
Ассоциированные внутренние органы
Смотри большую круглую мошну
Meridian-с
170 19. Триггерные тонки
Мала» круглая мышца (рис 19.34)
Начало
Латеральная граница лопает (срерняя трель), нал
Прикрепление
* Большой бугор плечевой кости |е*имяя грань).
• Капсула плечевого сустава.
• Ротация руки наружу
• Стабилизация лпееесго сустава.
Иннярмуия
Поомыиечньй нерв KS-C6).
поротой и большой круглой мышами
хоон« »1<мнееосю<1аф и «им jxxc^luj *
raAd
акнаЯвиЛ] и вигекй шннайлне 'эинедиод •
М.1Ж.П
ИЮТ ИМЭЬМи Ki-lW OJOUPW XHSQSdj
aMwauuadxwdu
U-6«fc«d*
Fuadi ВВИПИ1 чнэрад! ^чштааеаюи.
вюзеф aSH-m:«ouon<£j •
ii w аганэжи. iwachi »<Я и хямкиююи ‘хян
•«эт ет ивдяэ «жхвея и «xtxxlio эягиоо •
ооеьен
(9Е61 wd) инииэ «nmi-m «ет«ъ<х1ит
«пм»3.
(£МЭ '93ЛЭ '51TDI к»»» хянъснокияяи
хяииэт |и»нйпапэ| вингаяешеюови ашяМе
хаппяи ичоИх »игеи и до<мо9 хянпоп
«? 61 ’“I «№)9»0И1» «иъэтяп
raituou tujf омихт иикдо > 'ш.
ВЭ-53> «йн «янохеиоиоои
wufc ojoeswuu wtiKHuMpeij <
ч<Шяе випеюв
И1Х>х умаыии ediXg сиогеп aHSQadj
нххеиси uojX w*<kxh •
(яьтян яииШх иоиел snxi
нхтюи «линетЬ HOHRuedsiev uadi венчгаэиВ •
ояеьен
($£•61 )«d) Шлияи imuXth «етяиод
емии енакш йяпе?.
MBH Хгтнн oXijWx oAmuos Hdi»Q атяв чЛ. «so яттяя «сндимияма aosugo •
Htjdo мшнахкЛна мчмигаойяипояу 41109 «»н«*и1»о
юлах iHHdxjjiadl si Щ
Иннервация
Грудослжтнсм нерв IC6-C®.
Расположение триггерных точек
На свободной границе юаней палмышеетой
«парки, вокруг верхней части середине гетераль-
ной границы гопаки (также см. рис. 19.1).
• Дорсагьная область плеча
Рис. Т*3в
Подлопаточная мышца (рис. 19.37,1938)
Начало
Порлолаюетм ямка
Прикрепление
• Магьй бугорок плечевой кости.
• Гребень малого бугорка плечевой кос™ (прок-
симально)
• капсула плечевого сустава.
Иннервация
Паалопаточный нерв (С6-С7)
Рис 19.37
Расположение триггерных точек
Рядом с латеральной границей лопатки в лсс-
апьно в направлении веркнего угла лопатки
MERIDIAN-C
П4 ГВ. Триггерные то-ии
Начало
• Выйная связка.
• Остистые отростки и наносные свяжи С7-Т5.
Прикрепление
Метильная граница лопатки.
Действие
Втягивание потатки.
Дорсальный пслаточиый нерв <С5)
Расположение триггерных точек
Врать и осоте ывяиалыгой границы лопагки
|такхе см. рис. 19.15).
Отраженная боль
• Boon медиальной границы полепи мехлу че
• Наоостная ямка лопатки.
Ассоциированные внутренние органы
O-NViaiHJML
Хитин oXujWx оХпчиод иском j
euauu и 'Чптял ионоиеоиии япвидо веи=иеа
-aieu и ввнпее .юым эннввииск аличиезсоп.
елш и ил mm vo«m«ioi4uM яхзшдо ucwjed
-ши и UHHtMni ИМНО4 аннйшиск аяашскиед.
виивагои «энххн ojb в нптнп nmodg
aecia йяэипее ои :и»О1 эннбаииск анняиехМЦ •
лпннеск «эипвови сив ю исходе
(9J-S з> еоан хиимт«ооц
ют вас! жни
ewiewo еексИен :uatuo w«h<wMo(J •
awnexod аънвэсМне :иаио инвииМ-вйд.
и>М аинасгашо •
втаоиац
do-Лд н*тиаа.я.‘О0
B«Hiui»duHdLj
имеиои изо'
хопоало «икчиеиноаиу.
lutda MMindBifu) вгшьод <
оиеьен
ЧГ61 'W61 ««О е”т<Ч1Ч иеиВтюсясгаВ
U*ui.u отаензодме за бенз з верхней чкт пзупмаИ теме я руке 17?
Клювовидно-ппечевая мышца (рис 19.43)
Клововидный отросток лопатки Патинируйте в подыьшдоой Опарине меж- ду релетомлной и большой грудной мьшцами
Прикрепление Медиальная сторона плечевой кости Проксималь- ная головка!. и прижимайте краииапьньй опил «линии к пле- Отраженная боль
Действие Сгибание, приеерение руки. * Передов часть аельтоеирной «льмили • На непрерывной линии - части плеча, прерпле- чм и тыльной стороны кисти.
Иннервация
Мыи«чнокрх1»й нере KS-C7I Нет.
MERIDIAN-C
• Длинная голова. накуста»ий бугорок
• Короткая головка кловоеипиьМ отросток
Мьше-ио-сожчый нерв <С5—Сб)
В дистагьисй трети ыышш (см. рис. 19-00)
Действие
• Сгнбагеге плеча.
• Сгиба» локтя
• Вентральная область ипьтовидной миглш
* Вентральная область гиена по вору ыышш.
• Внутреннтя сторона локтевого сустава.
* Надлопаточная область.
Ассоциированные внутренние органы
Нет.
Мьшлс огвачасиие я боги в еелачей «ст» гиочой мелел плече и суке 179
Плечевая мышца (рис 19.45,1944,19.47)
Прикрепления
• Бугристость локтевой кости.
• Клововирньй отросток.
Действие
Сгибаеме локтевого сустава.
• Мыш«чно-к1жй»М нерв (С5-С6).
• Лучевой «ре (С7>,
Расположение триггерных точек
• ПТ на несколько сантиметров выве внутрен-
ней части локтевого сустава.
• ТТ2. в ееркней половине Орешка мышцы.
Рис. 1947
Meridian-с
' ВО 11 Гримерные точки
Тыльная сторона кисти а области 1-го лястно-
> Вентральная часть плеча и область дельтовидной
Внутренняя сторона локтевого сустава
Трехглавая мышца плача (рис. 19.48,19.49)
Латерагы-ая готовка задоя сторона плечевой
«ости (проксимальная погаеина|.
> Медиальная головка: мания сторона плечевой
кости щисталиия половмна1. о«1у и внутри от
боротой путевого нерва
П1: в оливной головке, а четкое ник сантиметр»
дистатаио от места протоиаеиия большой
круглой ыышш тир длинной головкой трех-
главой мышцы плеча.
ТТ2: в медиальной голокке, примерно на 4-6 См
выше латерельисго надмыщелка на наруж-
ной крае мыииы
ПЭ: в патератьней головке на латеральном крае
мыииы. вокруг середины плеча, та есть на
уомне точки папьласми тучееота нврва на
нереальной стороне плеча
ГГ4 в медиальной головке, чуть выие локтевого
отростка
П5 на анутреьитей границе медиальной головки,
чуть выше медиального надмыщелка.
Иннервация
Лучевой нерв IC7-C8I
ТТ1- дорсальная стерона плеча;
нереальная область плеча до иен.
п’Ж|(
Ж\/вК
Pwc.1t.48 а. 6
(Лик*. этаеижимеза tow »весже>»частитадчааклетки. .-течеидле 161
ворсальная сторона прерппечы> so тыльной
стороны кисти (за исключением посте}.
рармаяьная сторона препппеля.
TF3 дорсальная сторона плеча;
дорсальная сторона предплечья.
ТГ4 локтеюй отросток.
еентоапьно-ыелиагъная часть лрерггечья;
латанная сторона 4 и 5 тапыцев.
Локтевая мышца (рис 19.50)
Начало
Наружный нармыцепок плечевой кости 1тарсаль-
ная сторона).
Прикрепление
Капсула локтевого сустава.
Натяжение суставной капсулы 1пре5отвраиает
ущемление капсулы во время разгибания локте).
Иннервация
Лучевой нерв (С6-С8)
Расположение триггерных точек
Нескотко детальнее тгыаеесй св
кости (также см. рис. 19.40).
19.3. Мышцы, отвечающие за боль в локте и пальцах
Плечелучееая мышца и разгибатели запястья
Пиечелучеваа мышца (рис. 19.51.1932)
• Напыьаделтоеьй гребень плечевой «оста (вал-
м* *2/3)
Прашрапмм»
Шиловидный отросток лучевой «ости
Дайстам
• Сгибам* локтевого сустава
• Прмверем* лрерлпечья а промежуток
жем» между сутмнаиией и пронацией
Иниерыщия
Гуневой нере(С5-С«).
На 1-2 см аасталанеегаловси лучевой кости с лу-
чевой стероны прерллечья, примерно в серериие
брошка мыицы
’ Тычная сторона кисти в области межву серпо-
видным суставом большого пальца и базальным
суставом указательного пальца.
• Радиальная сторона прерплечья
Нет.
Длинный лучевой разгибатель запястья
(рис. 19.53)
Начало
* Наружный надмыщелковый гребень плечевой
кости |ристаг»иая треть)
* Наружная межмышечная лерегерорка.
Основам* второй пястной гоп» (сторона растя-
j-NviaiuiH,
хан
wuomjk енившои веешом
W09 «n*WK«ho
(SS'6i « £S «1 »! IRhnnw
fxnodg эмкгавю a oudsnodui илот «яахЛ» и»
-ecuoj 10 ownreiam ro 9-5 ен cn=uaiKxi^p<Xj
•:83-madaxi-os>/<j
ниггашаамии
(WHaxmxd wodoD) июо» «мши i акнеаонх)
««MoudwdU
««xoadauj шхл уоюьаии Oiaainwre»- «тяМен
BW«u« luaiegxjted xxxiodoji
«маиии wiuaiMtducH а ални<>9 он 1-япн«ч «га
-анЛгаыии имя «wtaxudi »ютя« ан онОаииои
иооя HoewAi Hxaouoj ю ончгешл ю j-l ан
nwdauHdi мшжоноижа
<4Э-9Э) «I* имаь'<|
аипмйанни
•« а мнмгию аокя<и и аинеоили) аончл<ц
аиаинч
Bl ntMMVHSixfciHioJMMWrebaeio WWWH
1*4 19 Триггерные тонии
Разгибатель запястья
г кости(передняя
Приблизительно на 7-8 см дистально от наружхн
го надмыцета (см рис 19 53 и 19,5Я
Основание V пястном кости (сторона растяжении)
Локте»» половина запястья
Лучевой «ере (C7-C8J.
Разгибатели пальце* и указательного пальца
яохилий в дорсальный апоневроз).
Огневой нерв (С7-СЮ
Разгибание суставов пальцев
Прикрепление
Средняя и концевая фаланги 2-5 пальцев 1ксс-
Наружный надмыцелох плечевой кос™ Передняя
и мизинца находятся несколько дистальнее, глу-
боко в брейке ыьицы.
• Наружный надмыивлок (иногда захватывается.
неиТ
• Дорсальная сторона прерпгечья
• Тыльная сторона гас™.
• Пальцы, за исключением яистапычьо фаланг.
Отраженная бол» чествуется в разных пальцах.
Fwc. 1155 в-в
Meridian-c
1В6 19. Триггерные точки
Инмерееииа
• Задняя сторона локтевой кос™ (дистальный от- Лучевой нерв (С7-С®.
Дел; • Межкостная перепета В оист*льнсй половин? мыицы. в сгредимр греолпечья меаду паевой и потовой костью
Прикрепление Раскйяигся в дорсальный апоневроз указагепьно- го пальца (см. рис. 19.S5E Отранвимм боль ГУюввя сторона запястья и тыльная сторона
Действие Разгибание указательного пальца. кисти. Нет
Супинатор (рис. 19.57,19.58.19.59)
• Гребень супинатора попетой «от»
* Наружный налмыцепок плечевой кости
Прикриплвниь
Шейка и диафиз лучевой кости Гмежду бугристо-
стью лучевой «ости и прикреплением круглого
пронатора)
Лучевой нерв.
главой мышцы плеча в поверкноспюй части мыш-
цы на вентральной стороне лучевой кости
Наружный ьвдыышелок и в («руиной части локтя.
' Тыльная сторона кисти между I и II пястными ко-
Дорсагьно на проксимальной фаланге большого
Рис 19.59
Длинная ладонная мышца (рис. 19.60)
Вн/тренний наомыщепс* теневой кости.
Прикрепления
• Папоный апонеюсз
Действа®
Растягивание падонмсго апонедосиа
Инмермция
Срелимннй нерв (С7-СВ).
В месте переиооа от проксимальной к меоиапьнэй
трети вентральной части предплечья.
О» ражимнм боль
• СМсталынал половина передней части предплечл
Ассошмромннь* внутренние орглю
Нет.
Рис. 1940
аинаоааю aoaauuu•
ммди» асннооти <
««шпал
•auuoadu аииаоли ионадеиио а еххгаи вежд.
епииия иаинатямоа и tnareu аяпяиор
(а»мвоиои иовчиеикпюби а 'вчиаалвЛ) иоев
аоняикЬнаа adman а) кпвии eaaotds adman g
аинагааю асеаМц *
атедилмнноти.
анаиеч
т(О-9Э)«>эн ео»1>оц
чат «кляатоеи •
иают хяноаи || и । ванееоюо •
их» 1|Ювапаии шиатпмкн «ижасиид
<1* 19 61 ачошт чишадк» воааяАц
doxeuodu urwjXda и сПяиеи оютаиоф auucgaui «вчнниив
•ааПчиаи ИМ1»9Ш> «мао^Аш и «пнааонхбааои annauet игеаеуи» иоаэахои и 'аовэМи
Мшм* * огаеиад» » йт а локте и чад, ' Е?
В центре брошка мыцщ на локтевом обоже вен-
тральной стороны предплечья в проксимальной
половине (см. рис. 19.51 и 19.61Х
Отраженная бопь
• Вентральная область млястыт а зоне локтевого
края возвышетмя ьмзинаа
• Проксимальная половина ладони (обсесть еоз-
вышения мизинца).
• Узкая полоса а дистальной половине предплечья
(область вазвыиеимя мизинца)
Ассоциирован»*» внутренние оргаь*»
Нет.
Поверхностный сгибатель пальцев
(рис 19.61 61.62)
• Внутрежий надмымелок плечевой кости (до ме-
диапыьых коллатеральных связок локтя).
• Клововндньй отросток локтевой кости 1внутрен-
ний крой)
• Косая корда.
Пережят старою лучевой «ости по косой пинм.
Латерально к медиальным фалангам 2-5 пальцев.
Действие
• Сгибанье промежуточных и проксимальных сус-
тавов 2-5 пальцев.
* Сгибанье кисти
Срединный нерв (С7-С8) (см рис. 19.57).
Глубокий сгибатель пальцев (рис. 19.62)
• Локтевой отросток (внутренняя часть).
• Передни и медиальная часть локтевой «ости
• Межкостная мембрана
Дистальные фаланги 2-5 пальцев
Действие
• Сгибание всех суставов пальцев
• Сгибшие запястья.
Иннервация
• Среатиньй нерв (С6-С7).
•Локтевой нерв (С7-С®.
Вентральная стерона предллечы» в проясима»*-
ной половине на одной пиньи с тригтерныьм гон-
ами лучевого и локтевого сгибателей пальцев
|см.рис 19.61 al. а2Х
Отраженная воль аля овей, мыцц
Ладонная сторона 3-5 пальцев 1сни могут также
болеть по отдегьности)
Нет.
(рис. 19.62)
Начало
• Передняя фасиия лучевой кости (дистально от
косой линии)
• Межкостная мембрана.
Основания дистальной фаланги богьиюго пальца.
'meridian-c
Чуть грюкимогинее мпястья и в сторону лучевой
кости от срепимиой пинии предплечья
нет
Круглый пронатор (рис 19.63)
• Внутренний навиышегок плечевой «ости.
• Медиалыаая мекиьшеччая перегорала
бугор пронатора.
Действие
• Пронация прерппе^и.
• Сгибание локтевого сустава.
иннервация
Срединный нерв <Сб—С7)
Мышцы, приводящие и противопоставляющие большой палец.
(рис. 19.64,19.65)
Напало
• Основании IHII пястнык «остей.
• Трапециевиаиэя кость
• Головчатая «ость.
• Тело II пястной «ости.
Прикрепление
• Локтевая сторона сезамоеиэвй «ости.
• Проксимальная фаланга бсмъшого пап,
тввая стерона)
Сухожилие олиниго рахибатепя большого
Приведение богыюто папьца
Локтевой нерв (T1I.
> Бупхиж Со-ьио-о пальца
Тыльная сторона «мсти а области больного
• г>(-еыя стсюона основании сустава большого
палый и да свллоанлного суетам большого
mERIDIAN-C
Ш 1» Триггерные 104»
палец кисти (рис. 19 66)
• Удерживатель сгибателя
* бугорок трапеьиевийной кости.
Прикрепление
I пястная кость (лучевая сторона)
Действие
Протиаопосгаасеше больного пальца.
• Срединный нерв <С8-Т1>.
• Локтевой нерв (Т1).
В брейке мыииы около запястья
• Ладонная сторона больного пальца.
• Пуевая и ладонная половина запястья
AcuxeMpoUHwe внутренние оргигы
Нет.
Аиш оянчаоцле за бол в яхте и лалиас из
Мышца, отводящая мизинец (рмс 19.67,19 68)
Гсрояоемлная «ктъ.
• Сгибание и отведение в грокиматыюм суставе
апоневроз мизинца с лзетееой стоооны
’ яазгибнме в промежуточном и дистальном су-
става! мизинца
рис. 1987
MERIDIAN-C
tM 19. Триггерные точки
*
Полевой черв IC8-TI).
В брошке мышцы, около основания V пястной
Межкостные мьшцы (рис. 19.69)
Изнутри всея пястных костеВ.
Прнмрвляяше
• Основания соответтаусших проз
• Дсрсапьный апоневроз 2-4 палыцев
<Auu* огаечаоиие я Оол*< локте и лалыв» 45
Ак. 1».6>. Исто*» Theme Atlas о» Алиоту. W ' Сетей Vetom/ and MuscUoskeietal Srslem Thieme РиИИют,
SludQait 2006.
Meridian-с
Н 19 Триггерные точки
Оежгьие • Отведение 2-4 пальце» • Сгибание проксимальиык суставов патьцев с разгибанием прсмехуточньи и ш<сталы*« суставов. Действие • Приееоеяие 2,4 и 5 пальце* • Сгибание прокстыалы*» суставов пальцев
Инмрыция Локтей нерв (Т1). Ногтевой нерв IT1X
Лаяонные межкостные мышцы II, W, и V пястные «ости Между пястными костями (см. рис. 19.68)
Прикрепление • Основания соответствующе проксиыалычьи ром 2.4 и 5 пальце» • Постай сторона сезамовидной кости большого Ограненная бань • Указательный палец (максимально - на стороне лучевой кости! и тыльная сторона кисти (три-- герчая тсмса дорсальных межхостньх мышц ум затепнсго пальца. смен. распространенная П). • Лучевая сторона пальцев.
19.4. Мышцы, отвечающие за боль в верхней части груди
Большая грудная мышца (рис. 19.70)
НачЛПС
• Клеммная часть - «лочица (грудиьмая половина). • Грудинс-реСерна* часть - латерагьно на рукоятке и теле грудиьы - реберные крящи 1-6 - апоневроз наружной брюшной косой мышцы. Триггерные тонки распределяются по всей мыш- це. То-жи. которые находятся бельке снаружи и ближе к подмышечной вгапине. легко обнару- живаются при помощи щипковой пальпации. Точ- ся псверкностной пальпацией. Триггерные точки каоитмиик е центре между
Прикрепление * гребень малого бугорка плечевой кости. • Дельтовидная бугристость |веитральная часть). проходит через сосок, а другая - через латерагь- ную границ грудины, обнаружения триггерных точек также «ложно ожидать в межреберном про-
Действие • Ключичная часть: сгибание и приведение в пле- чевом суставе • Грудино-реберная часть: приведение и внутрен- няя ротац ия в плечевом суставе, мыица едсжа. странстве между пятым и шестым ребрами с пра- вой стороны. Отраженная боль Триггерные точки ключичной части
Иннерыция Медиальный и латеральный грудные нервы (C6-C8I. • Собственно клоничная часть.
— г * «ЧТ»-"» * Вентральная область груди. • Изнутри плечевой части руки. • Внутренний наомшквлок. • Вентральная часть препппечм • Попевая сторона кисти. • Ладонная поверяяостъ 3-5 патьцев. • Грудина (без пересечения центральной j и ее граница с областью грузи. ’4 } каудаммые • Вентральная область груди с гиперчувствитель- носгью соска и. возможна, всей грум (особенно ужениин) Триггерные точки «аритмии» • Эти триггерные точки обнаруживается при сер- дечной аритмии, но боли не выэьвают Аллтамронанные янутренние орган» Тинин Сердце ^MERIDIAN-C
Подключичная мышца (рис 19.72.19.73)
Начмю
Пересе ребро «ранима кости и яряий.
клочима е срерней трети снизу.
йайстаиа
Тита клочимы вниз
Иннерваиия
Парялкмячный нерв (CS-C6)
Отраженная боль
• Вентральная область плечевого сустава и плеча
• Паевая сторона прелппечьи
• Паренная и тьгьная поеео яность «мсти в области
Порклочичная мышца часто иннервируется
веткой риафрагыального нереа Это лает со-
• с жел-ным гтузьюеы
^MERIDIAN-C
Bdoi mu WMuoaod ен aagadi аюнмиаюи
•acdj a«u wwdaxMdi i
япяяи (fCHtfa чгеиро
епчоеи 5 и епниеип еиСэяа идждо в
ахова noiog<m udu enow enmnpj
suodou инчиехЮТ 'чеохоц <
uxaauuradu eaodoo aeeaixiu.
Wei Mgad s-j киИенэ
аниаоиои иаицйе a «oxieuou Оси <
U-О ижааз эякоотеи и KXDCdio анпяоо
(9Z’6l 'SZ’6l ™d) епанчи вехеъдЛс икихбае наивен
иигокр эинахшен онхоием оиняеелан
ииейпоао яда аЕж1еф«и
«du чиод неииясивы инод изаиахеОю udaueu
чи.ж>и и еьа.ч яххжОэеси aevnuKlixag
MMdj axxugo esHidaf
еонио/di оси чиод чмсолЕоч bwkvMj изд
ихжгао HCHWidiHan а ««миапАгиш!! 'птяп
ыоеих яптни «оиаОи и»пеф иии вигоеф
aeatUdx 'odgad эсгя№ ou ouaaiadi э - амнэш
янхшии
их»- иа»ж!м и оиилн онхсикя yoxi аинзеф
иии «игпеф ooMrtdj a wodou «надо ида »о“0о j
ехмсяаа О.-02 ожзихах.( ичкс; lobwnxxAdr-igo
(W61 эиф ептки aeHHHBAdj
ИХМ1 anaoanudi 61 001
Задняя нижняя зубчатая мышца (рис 19.77)
Остистые отростки и надостные связки Т11 -12.
Снаружи 9-12 ребер 1аали1
Мыица амока при глубоком еьосие
Инмрваши
Вентратьнье ветви позвоночных нервов ТЭ-Т12
3 брошке мыицы у прикреплений к ребрам
(см рис. 19.75).
Отраженная воль
В области мыицы у нихмж ребер
• Дмнашатиперстиая кийка.
• Полхелулочная железа
• Тоиая кийка, полвздоиная кость.
• Толстая кийка.
• Матка
Meridian-с
Рж п.п
Передняя зубчатая мышца
(рис 19.78,19.79,19.80.19.81)
1 -9 ребра и межреберные гространстаа обла-
сти средней ключичной пинии.
Прикрепление
Мешмпычдя -заницэ гопгки
Пемдая1£мйтамйыхцА.
MUucjk агм^асцмр м бои а мдосй чктм 203
• Тянет лопатку а вентро»
> Вспомогательная ыьитиа алом
’ Антерслатератьчо в центральной области груди.
Медиатьио от нжчего угла лопатки.
• Внутри ллеча и предплечья
«Ъмераация
• Дпии^м грудной нерв(С5-С7)
• Межреберные нервы
шестом ребрах, около средней лошмышечной
Садив.
Мышцы, выпрямляющие позвоночник (рис. 19.82. 19.83,19.84)
Краниапьно и хаудально на полеречных отростка»
> Крестец. садляны ШОП или реберных упч
’ Полиооимый гребень и грудной области
1 Остистые отростки поясничного отдела поэво- действие
ночника (ПОП. • Боковое сгибание позвоночника
> Грудопоясничная фасция * Разгибание лозесиочнжа
JJERIDIAN-C
fttfhhCHOKOU KXLXXllO ЭНШОХ)
tfimiqw wnmoo
flagad ; 1-3 nmodio aflwhoeegctf и аянсэд^ <
хнюбхо иниоивапхз <
’«mп»=и еиеьяч зьяиэхихч jj
ончиеиней» амигнпо>«н naixxuo анньаоаиои.
OOU иххххйо эянпмвагэоз» и ai<u>ux) •
янадаш рчигтсснсои •
пашсЫ.
vxixxlio энн-абаиоц •
Инпин *епи*эинииП
tort»
яньонмеоц »АН1Ндгию кшдв af<H<ue2cto]j
ихьоа ««rieurtdi ы М2
[ррисыые ветви сетментььв поуеоночнык нереэв
Тритерчые точки могут располагаться по воем
обстоятельство, что остистые отростки могут быть
на той высоте, на которой активны триггерные
токи мыши, выпрямляющих поувсяочник
' Триггерные гонки в подазесшно-реберной мыш-
к голове в область плеча и в наружную часть
трупной стенки.
це, шихт область груда: по направлению к го-
лове сыне пспатки, вперед в живот и в верхней
части ПОП.
• Триггерные точки в подвздоино-реберной мыш-
це. лсисничиьй отде* * по направлению к голо-
> Триггерные точки в длиннейшей мышце: в яго-
дичной области и в районе крестцово-под-
Binouxoro сустава (СПО.
центрирована вокруг триггерных точек.
• Тощая кишка, подвароиная кость.
> Толстая кийка.
• Мочевой пузырь
•Матка.
• Якгекики
• Предстательная железа
Прямая мышца живота, внутренние и наружные косые мышцы живота, поперечная
мышца живота и пирамидная мышца (рис. 19.85,19.86,1987,19.88)
начало
• Лобковый гребень.
• Лобковый симфиу.
• Реберная дута.
• Передняя и манн пластика оболочки прямой
мышцы живота
Прикрепление
• С пятого по седьмой реберные крящи
• Реберная дуга, медиальная область
• Мечевидный отросток. заспит сторона.
Действие
• Сгибание туловищ
• Брюынэй пресс
• Форсированный вытки
Вентрв-ьиые ветви поуаонсмтык нервов Т7-Т12
Внутренняя косая мышца живота
• Груполояс ничная фасция
• Передние 2?3 пшвзлоыного гребня
• Латеральные 2/3 паковой связки.
rMERIDlAN-C
РисТВ.М
• Суммияьное прикрепление к лобковому гребню
и гребешковой пении
Дейошле
• Боковое сгибание туловища.
• Ротации гул свища • ойноимениуто сторону (вме-
сте с контралатеральной мыший )
• Бовиной пресс
• Форсированный вытки.
* Усиление паисвсго канала
Вентрагьнье ветви позвоночных нервов Р-112.
Вентрально, снаружи 5-12 ребер.
• Пссаасшный -ребень.
• Паковал свита
• Лобковый бугорок.
• Лобковый гребень
• Белая линия.
Оействи»
• Боковое сгибание туловищ.
• Ротация туловища в лротивололажиуто сторону
(вместе с контралатеральной мышцей;
* Брюшной пресс
* Форсированный выпои
Вентрел ыиые ветви позвононньо нервов Т7-Г12.
• Изнутри нихник ребер.
• Грудопмсничная феерия.
Цианы. оквечаоамаа 8ольааер|1майчаоииии jot
• Перетиие 28 псовзаошного греб»
Наружная половина паховой связки
Прикрепление
• Передняя и задняя пластика оболочки прямой
мыица живота.
• Лобковым гребень.
Действие
• Брюшной пресс
• Форсированный вылом
• Усиление паиового канала
Вентракшнье ветви позвоночных нервов Т7-Т12.
Пирамидная мыица
прямой имины живота.
Иктальная часть белой пинии.
Укрепление оболочки прямой мышцы живота
Иннерыкт
ПсцреберныйнервГПЗ).
пересекает цекгратьнуо пкнию Тем не менее,
можно выделить несколько типичным дпт брнои-
ных мыдц болевым паттернов.
’>£"*•£* '°'"'* н«ИП"““ «««" мпмота,
• «Сердечная боль».
• Боль «под ложечкой», раслространиоиаяся на
другие области живота.
Мы намовим триггерные тонки, распределенные
по всей брюшной мускулатуре. Рис. 1985—1988
показывают pet распространенных мест распопе-
В целом, мы можем утверждать, что больвин-
ство триггерных точек в мышца» живота имеет
эованнуо преимущественно вокруг тритерной
тачки. Кроме этого, триггерные тонем в мышцам
Трнткрм.» тоник ины брюшной ктпклн (асе
• Боль в паху, яичка» или срамных губах
• Другие отделы живота.
MERIDIAN-C
2ПВ ТВ. Триггерные W»
• Болезненная полоса поперек спины на высоте
групогенкнкгжюго сочленения 1ГПО.
• Спазмы жмота и бол по тип/ голики
• Боле а вентратыной стенке живота без выражен-
ного четкого паттерна
яокить зло как сегментный виозеро-соыатический
рефлекс, брюнеые мыты реагируют усгоизи-
телыеым повышением тонуса на брсшиннсе раз-
• Мехру гичфмтсм и пупком около центральной
• Желчный пузырь
• Жепушж
• Поохепутточнэя хепеза.
* Даенаацатипероная кишка.
• Тощая кишка, порвмоияая кость
• Толстая кишка
• Ленки.
• Матка
Поспе того как органические нарушения вы-
печены, триггерные точки в ыьшцак живота, как
поавигю. сокранхотсл
19.5. Мышцы, определяющие боль в нижней части туловища
(рис 19.89, 19.90,19.91)
Нижний край 12 ребра
Прикрепление
• Реберные отростки II -и.
• Псижиоино-полсммчая связка
Эарняя треть порееиюиного гребня.
Действье
• Латеральное сгибание туловища.
• Фиксация 12 ребра при дыхании.
Вентоагьнье ветви позвоночных нервов T12-L3.
Дли облегчения пальпации голожкге пациента
на противоположный бои. подложив под талию
свернутое полотенце, которое мет боковое сги-
бание в награелемти от пальпируемой мышцы.
Находящаяся сверку руга - в максимальном at-
ведении, наюдяшаяся сверку нога выпрямлена,
а нога сииьу слеги согиум Тем самым усиливает-
ся желаемое сгибание вбок
Для нахождения триггерных точек пальпируйте
слеяусхцие области мыииы
• Угол выше пщтиловного гребня и кнаружи от
мыииы. еьпрямлятоией поэвонотыих.
• Вдоль подвадоиного гребня
• Угол между 12 ребром и мышцей, дылримнкю-
ней позвоночник.
Поверхностные триггерные точки обнаружива-
ется в латеральных областях ыышш. либо ниже
12 ребра, либо выве голвздошюго гребня
Глубокие триггерные точки накопятся либо аьше
подвздзвнсго гребня между реберныкм отрост-
ками четвертого и пятого пояснннньж гоипнков
либо не уровне реберных отростков третьего пояс-
ничного позвонка в медиальных областях ыьимы.
-;д
• Каулатьная поверхностная триггерная тожа:
вокруг вертела, частичная тяга в латеральную
• Краниальная глубокая триггерная точка в об-
ласть ПКС
• Тссстая кийка.
Мохаой пузырь.
вдоль подаалоиного гребнет, иногда в пах и них-
Подвздошно-поясничная мышца (рис. 19.92.19.93.19.94)
Поааэввшная ямка.
Малый вертел бедренной кости.
• Сгибание в тазобесренном суставе
Наружная и внутренняя ротащяя в тазобедрен-
Иннсраация
Бедренный нерв 0L2-13)
Бопьвая поясничная мышца
• Попереыые отростки 11 -15.
•T12-I5 и диски ниже Г12.
mERIDIAN-C
* Отведение в тазобедренной суставе
• Разгибание и латеральное сгибание ПОП.
Малый «аргал бедренной «ости,
• Сгибание в тазобедренном суставе
• Наружная и внутренняя дотасин в тазобедрен-
П2 в подвздошной явке на высоте переднее
верхней подаздоиюй ости ОПВПО).
ТТЗ. «.наружи от прямой мыицы живота и ниже
пупка. Снанала пмтелыю папалируйтв а за-
прижать большую поясничнуо ыышу с по-
ем. 19.93
Рис. 19.94
‘toushi«me< часто®»»» 211
Meridian-c
19. Трнттерныв точки
Прикрелаеняе
• Заднепрсиодьотколчиссеая связка.
• Петлеобразно. по напраалетио is прямой шике
Укрепление тазового рна.
’ Сохранение способности к удержание феипь
Действие
Укрепление тазового дза
Иннервация
Вентральные ветви позкножнт нсрктв W-S5
Вентральные ветви позвоночные вересе S3-S4
Колчиковая мышца
Крестцово-остистая связи.
• Седагмиьый гребет».
• Заонегрокодмо-<опчик>вая связи
• Копчик
ректальной. вагинальной пальпации ипи латьпа-
шм тазового дна
Копчик.
Анальная область.
• Оорсальная чаль бедра 1енуренняь запиратепь
Прямая кишка.
Мочевой пузырь
Матка, придатки, предстательная мелева.
Большая вторичная мышца (рис. 19.97. 19.98)
Начало
• Снаружи крыла подездошной «зсти. за задней
ягодичной пинией
* Задняя треть подвздошного гребня.
• Грудопоясничная фасции.
• Крестец,
• крес тцоао-буторная связка
• Ягодичный бугор бедренной кости.
Падвдюцно-ба-ьиейерцоаый тракт (идет к на-
ружьому мьшету бсльиеберсювой кости)
Действие
• Разгибание в тазобедре**ом суетах
• Наружная ротация в тазобедренном суставе.
на бок. обследуемой стороной кверху, ноги слеги
ТТ1: примерно на вервьем крае ягорьной
складки, недалеко от прикрепления ыьшцы
ТО: чуть краниально от сввлитаното бугра.
ТТЗ: на медиокаудапьной границе мыицы - в кау-
дальном ганце ягодичной схлазки - хорошо
пальпируется ципгавым хватом
ТТГот ПКС вдаль ягодичной складки в каудальную
ТО: через всю мышцу с акцентом на ьаудальиую
часть крестца, латеральную область ниже под-
булга повреждена малая ягсдичная мышца.
Отраженной боли в гапчик нет.
ПЗ когнмк и медиоыудагьная область мыицы
Средняя ягодичная мышца (рис 19.99,19.100.19.101)
Снаружи подвздошной кости «между передней
и задней ягодичной пинией!.
Действие
• От ведение » тазобедренном суставе
• Внутреьмпя ротация в таэобетретиюм
(митратьнап и латеральная часть).
•Наружная ротаии" в тазобедренном
«дорсальная и медиальная часть).
• Горизонтальная стабилизация таза при
е фазе переноса нога
111
веримй ягодичный нерв пд-sn
тральную ягодьтнтые области в заход и ла-
тералнтую проксимальную часть бедра.
ПЗ: вдоль подвздошного гребня и нижней пояс-
циеи’а на противоположном боку с согнутыми
ПТ сзади в брошке мышцы немного ниже под-
вздошного гребка и вблизи ИКС.
пространяется в крестец.
ТТЗ также наводится непосредственно год под-
вэеошньм цебнем. но чуть более вентраль-
но. вблизи ПВПО.
Малая ягодичная мышца (рис 19.102,19.103)
Снарухи псдвэйошной кости (между передней
>Горизонтальная стабилизация тазобедренного
сустава в фазе переноса ноги при косьбе
Больной вертеп (венгрвпнкр.
Веокний ягсвичный нерв (L4-SU.
Отведение в тазобедренном суставе.
Гвентраяьный и латеральный отцепы!
> Передние триггерные тонем: наймется на вы-
соте ПВПО, но нуте ниже подвзпоижюто гребня.
• Задние триггерные точи: обнаруживаются по
всей мытаце еося-ь веритего зрая ее начала.
Отражным банк
• Перерние триггерные точит: боль проецируется
в ннхнюо и латеральную части ягодиц. наруж-
ную часть Севра, келена и голени
* Задние триггерные точки: по ягодицам. особен-
ность колена и проксимальна» треть голени
Грушевидная мышца (рис. 19.104,19.105)
Тазовая сторона крестца в области переднего
«рестстового отверстия 2-4.
Прикрепление
Багетной ветгеп
* Наружная ротация в тазобедренном суставе.
• внутренняя ротация ь тазобедренном суставе
при его сгибании на 90’
• Отведение в тазобедренном суставе при его опт-
банты на 90 .
11ERIDIAN-C
ними «ончяхианои» srwox пмчиеиоап a Z11
яхабх HOMUKlutv > H»wd>
хо ию«вэи хо ихШп яЛ юхилиан е»к>х
веисйххиах еха wea тнаев «к ен омнии
ои'хяиахехзглим аХжюахп ‘хииагеМ ни» :щ.
ен онаапийх юхиооиеч wwwt eoHMamloi ted>
щинхаэв ию» цюипвпиоои иатйохмхоо)
*ия<й «и iiomoi j aimdM охстчгсч two ияи
-WUOOdu SlWKtWD W.01 аянЛхлйх жпкн/
-eaou иди иинии иоиячахелпоиае шнэМиси nutf
ИМХ MHtlaxmdi 61 Sit
raw. бея» • «ИИ*
Отраженная боль
•ПКС
• Во яговинтая область.
• Дорсальные V3 бея»
• Мочевой пузырь.
• Сигмоеирная киш.
• Прямой киш
• Мети, яи-ьики. при»т<и. лретктатачнзя железа
19.6. Мышцы, отвечающие за боль в тазобедренном суставе,
бедре и колене
Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (рис. 19.106)
Поддонный гребень между подзосшным бу-
гром и ПВПО {снаружи).
Прмаргиммие
Через подаадоино-бопьшеберцоеый тракт к пе-
решьем части наружного мидели бопыгеберцо.
• Стабилизация колена в разгибании
Верги» нгодичныл нере M-S1I
На перевьем крае мыиц> в проксимальной трети
Отраженна* бол*
• Тазобедренный сустав
• Перешли наружын часть бтщи тюемохю. на
кем пути до колена
Портняжная мышца (рева 19.107,19.108)
Чуть ниже ПВПО
Бугристость большеберцовой кости, мещмльный
• Сгибание в тазоберреьагом суставе
• Отведение в тазобедренном суставе
• Наружная ротация в тазобеяренном суставе.
• Сгибание в «пленном суставе
' Внутренняя ротация в «пленном суставе
MERIDIAN-С
Гребешковая мышца
• Гребенок яобшеой кости.
• BrplHM по6<омя ветвь
Пржреляемм
гребешковая мяия под большим вертепом.
• 1
11И
Действие
• Сгибание е тазобедренном суставе.
Иннереашм
* Бедренный нерв 012-13).
• Иногда также тагмратегылм нерв 12-13)
Оистапыто от вердей лобковой ветви
(см. рис. 1910®
О'ражымкк бот»
Глубская паковая бол, сразу пор паковой связкой
• Моневой пузырь.
• Матка, придатки, прерстатеттьная железа.
*MERIDIAN-C
220 Н Триггерные точки
Четырехглавая мышца бедра (рис. 19.109,19.110.19.111)
Прямая мышца бедра
• Передняя нижняя лодвзлсшная ость 1ГНПО)
• Подиломная кость, шине верптухной впадины
* Верм-ий отдел межвертельной гмнии.
• Большой вертел.
• Пэтерапьная губа шероковагой ммяи
• Патера-ьньи налмьшепговьй гребень.
• Латерагьная межмышечная перегородка бел-
оенюй кости.
• нижний отпел межвертельной льекии.
• Медиальная губа шеротоватай пинии.
• Сгмрапьная линяя
•Медиальная межмьшемгая перегородка бе-
Прямая мышца бедра, латеральная,
медиальная и промежуточная широкие
мышцы бедра
ПрУКр^ПЛвНИ* *
• Через сухожилие четырехглавсй мыицы к нао-
ксленьмку.
Через связку надколенника к бугристости боль-
' Прямая мышца бедра также сгибает таэобелрен-
беяренный мере 43-14).
Триггерная точка прямой мьшиы бедаа: чуть
каудалыкее ПНПО
надколенника. а ТТ2 - почти на середине белов.
Триггерная точка прсмехутошой широтой
мышцы бедра: триггерные точки трудно паль-
пировать вследствие глубокого залегания мыш-
триггерные точки прямой мышцы бедра. Ооступ
к этим триггерным томам осуществляется при
-о края прямой мыицы белра. оттуда пальпиру-
ет глубоко в ткани бедоа
триггерная тонга латеральной ыирзтой мыш-
цы бедра вспелствие ее глубокого положения
в бедре, пальпация этой точки весьма затруд-
нительна. ТТ распределены по всему брейку
мышцу прклавгинет к бедренной костя «также
Тригтернэя то-ка прямой ыьшцы бедра
• тотенчый сустав.
сгаетасииеивотьатаэоберреади/оааае. Cesw»<one»e U’
белра: передняя я внутренняя часть «гена (ГЛ)
я область бедра <ТП).
Тритерная тента лремехутонюй широкой
ыыииь' беи» «с» веитра-ьная часть берра, с «он-
центрациеЯ на середине Серра.
TfERIDIAN-C
Нежная мышца (рис. 19.112)
Начало
Нижняя побсоеая ветвь (снаружи)
Передняя сторона большеберцовой кости (под
прикреплением портняжной мышцы)
Действие
• Приведение в таюбедреином суставе
• Сгибание в сотенном суставе
• Внутренняя ротация в копенном суставе (при со-
гнутом колене)
Запирательный нерв IL2-13)
В средней трети брошка мышцы.
Ограненная бота
Внутри Сеара
• Матка, придатки
• Поетктепыная железа.
* Мсневой пузырь.
Длинная приводящая мнима
* Диафиз лобковой кости
Лобковым бугорок (под ним и медиально).
Медиальная губа шероковатой пинги тистат»-
ные2/3).
Действие
• Приведение в тазобедренном суставе.
• Внутренняя ротация в таюбедренном суставе
Иннервация
Запирательный нерв IL2-U)
Короткая приводящая мышца (рис. 19.113)
Шерояоватая пинт (проксимальная греты.
ЗагьратетенЛ нерв (12-13).
Триггерные тонки королю пальпировать, если вы
прыварителыто натягиваете мыш«. согнув и от-
ну. Триггерные тонки накодятоя в проксимальной
Уис. 19.112
Отраженная быть
• Па«.
• Передо? и внутренняя часть бедра.
• Выие надколенника
• Вдоль края большеберцовой кости
ммшн отвечаем»? я Лт < вавобшренном суставе ведре » «иене
Рак. 19.113
Асахмироеанные внутренние органы
• Мага, придали.
• Предстательная железа
• Яи-ки
• Мочевой пузырь.
Бооьшая приеааящм мышца (рис. 19.114)
Нечаев
• Ветвь седалищной кости.
• Нижняя ветвь лобковой кости
• Сеаапишиый бугор
• и.ерачиатая пития да вторичного бугра
* Бугорок приводящей мышцы бедренной кости.
йактом
• Ратибание в тазобедренном суставе.
• Приведен* в тазобедренном суставе
• Внутренняя ротация в тазобедренном суставе
• Запирательный нерв IL2-L4)
• Боуьшеберцоеый нерв (L4-S3).
ТТ1: в середине мышца около прикрепления ше-
роховатой/мнии
П2 лобковая кость, впатакизи. пряная кичка,
мочевой пузырь изи диффузная боль в об-
Ассоциированные внутренние органы
• Мата, пришли.
• Предстательная железа
• Мочевой Пузырь.
meridian-c
Мммты. отвецоииезэбстъа татоОереччэм составе беисеикмв-е 2И
Отражежиболь
• Задняя сторона колена (основная бель)
• Гроксимапьшя нарухнакбадняя часть голени
• Каружнаябарняя сторона бепра, не дакоря ро
ягодичной складки.
Полусукожилыквя мышца (рис. 19.1 II)
Серааминый бугор 1эаднж сторона).
Медиальная поверяность большеберцовой кости
(ниже нежной мыицы).
Двясшиа
• Разгибание а тазобедренном суставе
• Сгибание в коленном суставе.
• Внутренняя ротация в «ленном суставе
Большеберцовый нерв 15-51).
Палуперелончатая мышца
(рис. 19.111)
Прикрепление
> Косая подколенная связка.
> Фасция подколенной мьшцы
Сгибание я «тленном суставе
Внутренняя ротация в коленном суставе
Большеберцовый нерв 0.5-91).
Несколько трмггернык точек накалится в средней
трети наружтейбалней поверьиости бедра
Отраженная боль
* Каулаптный конец ягодиц и ягощиеная складка
(осномая боль).
* Виутреьетябатняя сторона бедра
* Медиальная половина задней части колена
11ERIDIAN-C
Рис. 19.119
Подколенная мышца (рис 19.117.19.118)
Начало
Задняя сгорала волыиабериоюй «ос™ 1аыиа пи-
ши «амбапоеидной мышцы и нике мышелкое
балашеберцоесй «ости).
При«ра плана»
• Наружный надмыщелок ведренной «ос™.
* Лучеобразно раотодвиееся а кахулу колейного
• Соединение с наружным мениском (задний port.
Действие:
• Внутренняя ротация в «олеином суставе
• Тяга наружного мениска назад.
Батниеберспаыи нерв (15-511
богьиеберцоеой коси
Mbuw сгжчкиис м бел а тсбеяреч^ с.сгмс. бедре * icawe 227
Meridian-с
19.7. Мышцы, отвечающие за боль в голени, голеностопном суставе
и стопе
пермим 6олымб«рцо«ая мышца (рис. 19.119,19.120)
Нвчэпо • Наружи» сторона болыдебериоюй ккти (прок- симальная половина). Расположении триггерным тоней 3 верней трети брюцка мыший (перемя от прок- симальной к средней трети голени!.
• Межкостная мембрыа. Отраженная боль
Приьрнтммье • Медиа*ьная клинообразная кость (псоошвенная • Ochouww 1 плюсневой тосте • Переднпе'ьи(тренмяя область вертней части го- леностопного сустава. • Дорсагьно и меатапьно В большом палице •Узкая полоса от триггерной точки вперед
• Тыльное сгибание стопы • РЫверсия стопы • Стабилизация продольного свода столы. и внутрь через го-ен, к больному палицу. Нет.
Глубокий малоберцовый черв IL4-IS).
мьшн споечаюииеябта татенс татеносхиюм cjcrase * столе П9
Задняя большеберцовая мышца (рис 19.121.19.122)
Запняя сторона бопьшебериоеой я мапоберцоюй
кости (между внутренним гребнем, межкостной
границей и межкостной мембраной!
• Псрошвенное сгибание
Бугристость лапьеекокой кости.
Все кости прерплкхны (за исключением та-
Богъиебериоаый нерв<14-15>.
^eridian-c
M»uuv. олзечаошиеза босъ / лолечк гакмкюплм сугаве и роле 231
Расположение триггерных точек Кнаружи от заднего «рая бшъиеберцовой кости и проксимапычая четверть межкостной мембраны Пальпируется тотыо через «амбаповизну© мьшцу •От триггерной точ«м кауиапьно в «репину голени, через пятку и подошву, отражение в 1-5 пальцах столы.
Отраженная бал- • Ахиллово сухожилие (основная боль) Нет.
Длинная, короткая и третичная малоберцовые мышцы
Длинная малоберцовая мышца
• Наружная фагциг бсльыеберцовой кости (прок-
симальные 2/31
• Головка малоберцовой кости.
• Богыхеберцоас-ыалоберцоаый сустав
• Осноеаьме 1 гтлосяевой кости.
• Внутренняя клинообразная «ость.
Действие
* Псвошвенное сгибание
• Эверсии есоты.
• Стабилизация псперенсото свала столы
Иннервашял
Поверхностный малоберцовый нерв (L5-S1).
Короткая малоберцовая мышца (рис 19.123)
Наружная фасция большеберцовой кости (пис-
тольные 2/3)
Действие
• Гьиьное сгибание
Эверсия столы.
• Стабилизация гюлеречно-о свода столы
Иннервация
Поверхностный малоберцовый нерв 0L5-S1).
Распогажение грыгерянх точек
• Триггерная точка длинной малоберцовой мыш-
цы: на 2 -4 См дистально от голами малоберцо-
вой кости над ее диафизом.
• Триггерная точка короткой малоберцовой мыш-
цы: на Гранин между грешней и дистальной тре-
ть© голени, с обеих сторон сухожилия ятинной
малоберцовой мышцы.
Рис. 11123
Meridian-c
Третичная малоберцовая мышца (рис 19.124)
Перелаял граница малоберцовой кости |дистааь-
V плесневая «ость
Дейсткие
• Тыльное сгибание.
• Эверсия столы.
Инмрвакам
Г/тубаий ыапоберцоеый нерв (IS-S1).
Несколько пистмьнее
’ СперепиЛнаружи верячей части голеностопного
сустава и на тьиьной стороне столы
Икроножная мышца (рис. 19.125.19.126)
Начало
Внутренний и наружный мыщелки бедренной
прикрепление
бугор пяточной кости (выше ахиллова сухожилия)
Лейстам
• Подошвенное огибание столы
• Сгибание колена.
6олы1еберцовый мере ($1-62).
ТТЭ и ТТ4: во внутренней и наружной головках
икроножной мышцы. поблизости от мы-
щелков |см. также рис. 19.117).
Отраженная бель
ТТ1: ыедиапьно на лодоиве столы. Сзадибаиутри
голени. Задняя повериносгь колена, части*»
вверх -то мдмй поверхности бедре
П2-П4: отраженная боль этик трек тдиттерньа
точек может поолвлягься локально, вокруг
каждой из ник.
Нет.
ТТ1 и ТТ2: проксимально от середины брюшков
мыиц, по одной триггерной тачке на
внутренней и наружной головках икро-
КамбаповиАная и подошвенная мыицы (рис. 19.127)
Meridian-c
Наружный нкмышепсж бгареннсй «ости (прокси-
малыю от готики жронгмиой мыииы!
Иннервация
Ботыиеберыовый нерв CS1 -Я).
Расположение тригторнмк точек
В серер»ме задней част «олена.
Ахиппово сухожилие (медиапыю. ниже сухожилия
жрочохнэй мыииы).
• Поооывеиьое сгибание стопы.
• Сгибание «тема
Нот.
Hum. опемпше « йиь в renew. птноатлм сустэее и стопе Н5
Длинные разгибатели пальцев и большого пальца столы (рис 19.128,19.129)
Длинный разгибатель пальцев стопы
* Малоберцовая кость 1вечтральчые прокотмаль-
• Межкостная мембрана
• большеберцсео-ма'обеоитеый густав.
Дорсальное раатибагме пальцев и столы.
Инмраациь
Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1)
Примерно на 8 см дистально от головки малобер-
цовой кости, между длинной малоберцовой мыи-
цей и передней большеберцовой мыицей.
Отражении воль
• Тыльная часть столы, включая 2-4 пальцы.
• Вентоалы-ая часть голени (каудальная
половина)
236 19. Триггерные точки
Длинный разгибатель большого палыа столы Малоберцовая гость Iqjejnw передняя область» Чуть дистально от перед»» между средней и ка- удальной третью голени и вентрально по отно- шению к малоберцовой кости. Наиоаится между
Прикрепление Основание конзевой фаланги большого пальца длинным разгибателем пагъцев стопы и переспей большеберцовой мьшцей.
Действие * Дорсагьное разгибание большого пальца и стопы. • Инверсия столы. Отраженна» боны Тыльная часть стопы в области первой плюсневой кости и больного пальца, иногм - в виде неболь- шой полосы к триггерной тенге
Глубокий малоберцовый нерв (15-51) Нет.
Длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы
(рис. 19.130,19.131,19.132,19.133)
Задняя фасции большеберцовой кости Гдисталь-
ио от линии какбаловидной мьшцы).
Малоберцовая кость (выше суилм/ьной руги).
Длинный сгибатель большого лалыьа столы
Действие
• Сгибание «ицеаык суставов лапше»
• Псиошвенное сгибание.
• Стабилизация провального саам стеты.
Инмрыгииг
Большеберцовый нерв 151-S2).
• Межмышечная перегороака.
• Апоневроз длинного сгибателя лальцм стеты
•Основание проксимальной фаланги больного
• Вслскна двуь меатальных сухожилий длинного
сгибателя -в-ьиее столь.
ной мыисы триггерная тонка обнаруживается на
заяней стороне бслы|»берчовой кости в прокси-
мальной трети меатальной области икры.
• Сгибание первой фаланги больного пальца
• Поасшвенное сгибание
> Стабилизация провального саам столы.
Большеберцовый нерв (52-531.
1 Полоши столы (мепиопатерально) до 2 - 5 паль-
цев (основная боли'.
Внутренняя щиколотка и внутренняя часть икры
но триггерной точки,
На переходе от средней к кзушпьной трети голени
и чуть латералычо от 'центральной лиши на дор-
сачнсй сторон» малоберцовой кости Пальпиро-
вать через псеерхностнуто мускулатуру икры.
Мшш, ow**acu w и 0сл> a iwtm. гагеностатстм сустаее я crone J 3 7
Отраженная 6am
Полошенная сторона бсмио-
го папин н I ппсснееой кости.
А«о<|иированные
внутренние органы
IfERIDIAN-C
238 19. Триггерные точки
Пяточная кость <оо реальная стороне,'
Дорсальная сторона пяточной кости.
Проксимальная фаланга большого пальца.
2-4 гельиы (через длинные сухожилия растяги-
Нереальный апоневроз большого патьиа.
• Основанье проксимальной фаланги бо-ьлего
Разгибатель пальцев стопы
большого пальца,
Глубокий маюберцсеьм нерв 0.5—SI)
Глубокий ьчлоберимь.й нере I15-S1).
В первой трети брвыек мьши>'
Отраженная воль
внутренняя область тыла стопы около -олееэстоп-
н сто сустава.
В первой трети брюшэ ыьишы (см. также
рис. 19.12В)
Нет.
Область внутренней ’ыльной части столы около
голеностопного сустава
(рис. 19.130, 19.135)
Медиальный отросток бугра пягонкт кости.
• Удерживатель сгибатели
Прокошальнал фаланга ботъиого пальца 1мели-
• Отведение большого пальца
• Подошееьетое сгибание
Медиальный подошвенный нерв (51 -52).
него край стопы
Отражен нал боль
Итиутри пятки и по внутреннему крап стопы.
Короткий сгибатель пальцев стопы
(рис 19.130,19.136)
Наимо
Бугор гитоиюй кости (подошвенная сторона)
Прикрепление
Средние фаланги 2-5 пальцев (раздельные сухо-
Сгибание 2-5 пальцев.
Стабилизация свода стопы
Рис. 19135
Меолагьньй подошвенный нерв ($1 -52>.
В бровке ьмииы в проксимальной средней об-
лает подошвы столы.
MERIDIAN-C
Голова» II-IV плоснееья костей с очень незначи-
тельной тенренцией к распространенно
• Сгибание 5 пальца.
’ Стабилизации провольного свора стопы.
Латеральный псоошвенный черв I52-S3>.
Мелиагыньй и пагерагьный сгростаи бугра пятон-
нему краю поношен стопы.
• Основа»® проксимальной фапан-и 5 пальца
(иатеральчо).
> V месимая кость.
Головиа V плюсневой кости с очень малой тен-
денцией к распростраиенио в область наружного
«рак тооошвы.
Глубокие собственные мышцы столы
Квадратная мышца стопы
(рмс. 19.139.19.140.19.141)
Двойная готовка от краев пяточной кости.
Сутожи-ие дтьыного сгибателя пальцев стопы.
Помогает сгибанию 2-5 пальцев.
Латеральный подоввениьМ нерв (52-53)
Можно пальпировать непосредственно напротив
пятки мереа оаооивстный апонеиха
Посол венная сторона пятки.
MERIDIAN-C
Прикрепление
♦ Основания проксимальных Фаланг (2 палец -
внутренняя сторона, 2-4 пальцы - наружная
• Дорсальный апоневрот пальцев
Стееоение 2-4 пальцев.
Иннервация
Латеральный порошенный нерв 152-53)
Сана головка от плесневых костей III-V.
• Дорсальный апоневро! пальцев.
Действие
Приведение 3-5 лапы*»
Иннервация
Латеральный полоштенный нерв (52-S3).
Расположения триггерных точек
Межву плесневыми костями. Пальпировать от по-
доменной и тыльной части.
Отраженная боль
Отраженная боль этих триггерных точек обнару-
живается по той стороне пальцев, к которой при-
крепляется сухожилие мышцы. Боль может прое-
цироваться как на тыльную, так и на подошвенную
Ассоииарованжп мутренни» ортмы
Het.
Мышца, лривоаяшая большой палец стопы
(рис 19.142)
Начало
• Косая готовка: основание II-TV грюснееых ко-
стей.
* Пооеое-май головка: капсульные связки прокси-
мальных костей 3-5 пальцев и поперечная глу-
бокая плесневая смш
meridian-c
2М 19. Триггерные тощи
Лк. 19. ИЗ
Прикрепление
* Латеральная иаамоаирная кость
• Прокнмалыкая фаланга большого пальца (паге-
рально).
Опктяия
• Отверти** больного пальца
* Сгибание большого пальца.
• Стабилизация саам стопы.
Иннервация
Патерагьиый поошмниый игра <52 - 531.
Расположение триггерный точек
Пальлир/отся а сбласти голоесж лпссиеаыг ко-
СП* I - б/ черта апоневроз
Отртженная боль
9 области воируг топоаои плюсневых гостей I - М
а»бап>а ссменч гамностотьям суставе e столе 245
• Кубоеианаи кость
Кленоеианьо кости 1-3.
Раслоложетме триггерных точек
№ медиальном внутреннем крае стопы примерно
Прикрепление
Основание проксимального сустава бсльиого Отраженна» бон»
пальца ;ио«т доим сухожилием латерально и ме- Подошвенная, енут
мально череа сеаамседоые кости) кости >. вклочан I
аеистнее Аиошмроианные,
• Сги&амке большого naibua. Нет.
• Сгпбилимцнл скора стопы
^ERIDIAN-C
246
Библиография
Muscle Chains (Richter)
(I) [Ahonen J. LathlnenT, Sandstrom M.PogiamC.
Wrhed R Sportmedun und Trainingslehre
Stuttgart; Schattauer. 1999
|2] American Academy of Osteopathr 52 AAO
Vearbooks front 1938-1996 hdianaodrs.
AAO; 2001
|3) Amgues 1 Osteopathie-Kompendlum
Stuttgart Sonntag; 2004
|4] Arbuckle BC. The Selected Writings
Indanapois AAO; 1994
15] Barral J Manipulations Uro-genrtales. Parts;
Makiine; 1984
|6) Barral J I» Thorax Paris: Malone; 1969
[7] Barral JP.Craiber A. Trauma. Em osteopathischer
Ansatz. Kotztng: verlag f. canzheitl. Med.,
2003
|8] Beeler RE. U«e in Motion Fort Worth: Stillness
Press, 1997
|9J Becker RE. The Stillness of Life. Fort Worth:
Stilness Press, 2000
|10| Beckers 0. Deckers J. Canganal/se und
Cangschuking. Berlin: Springer, 1997
111) Benlchou A. Os Cles. Os Susperdus. Paris:
SPEK; 2001
|12| van den Berg F Angewanrtte Fbysiqlogie
Stuttgart Theme, 2002
(13| Bobath 9. Hemiplegie de TAdulte Bilans et
Traitement Pars Masson; 1978
(14| Bogduk N. Klnsche Anaaune von
lendenwirlielsauleundSakrum Berin: Sonnge-
2000
[15| Boland U Loggues de Pathdcges
Orthopediques er Chames Ascerdantes i
Descendantes et la Methode Esptoratore des
«Delta Pcnderal.» Para Friscn-fioche; 1996
[16] Boucher A Cuileretj.Anatcme, Vers HV Pans:
SWEP; 1983
[17] BourdioIRJ.PiedecStaCque Paris: Maisorneuve;
I960
[18] Brent B. La Reprogrammatton Pastorale
Glcbde. Montpellier: Sauramps Medical; 1996
[19] Brokmeer A Manuele Therape. 3rd ed.
Stuttgart: Hippouates, 2001
(20) BrCgger A. Ole Erkrankungen des
Stuttgart: C Fischer; 1997
[21] Buck M. Beckers 0. Ader SS. PNfin derPraus
Berlin; Spnnger; 2001
(22) Buekers J Osteopathische Diagnose und
Behardkmg. Stuttgart Hppokrates; 1997
[23] van Buskirk RL. The Sttlfecbngue.lhderiapok
AAO; 2000
[24] Bosquet L. Cabarel В Ophtaknologe et
Osteopath» Paris: Malone. 1968
[25] Busquet I. Les Chames MuscUares. to |. Du
Tronc el de la Colome Cenacaie. 2nd ed. Para
Matone, 1965
(26) Busquet L les Chames MusoJaires, Vol I
lordosecsphoses-scolioses et Deformations
Thoraoques. Pars; Fr son-Roche, 1992
(27) Busquet L. les Chames Musculaires. vo< It. La
Pubalgie. Paris: Rison-Roche; 1993
[28] Busquet L Les Chames Musculares, vol IV
Membes hfereu-s. Pans- Fnscn-Rochc, 1995
|29] Busquet I les Chames Musculaires. Vol V.
Tratement Crane. Pans: frison-Rocne; 2004
[29a] Busquet L L'Osleopathle Crahenne Para
Matone;19B5
[30] Busquet-Vanderheyden M. (editor Busquet Lj:
Les Chaines Musculaires. Vol. VI. La Chane
Viscerale. Paris Edtons Busquet, 2004
|311 Butler D$. Rehablitaton und Prevention Berin:
Springer: t998
[32] Calais-Germain B: AnatonVepour»
Wouvement MecHans Revet Editions Desre.
1991
[33[ Calais-German В Le Pehnee Feminin. Arques:
Pro-dim; 1997
[34] CvnUre-J. Dehen H. Purer j.Rbadeau-Cumas
IL Properfeutique Neurorogque. Paris: Masson;
1976
[35[ Cathie AG. The Whttrgs ano lectures ofAC.
Cathie. Indanapdis: AA0;1974
136]
137]
138]
139]
140]
HU
[42]
1431
I44|
145]
[46|
147]
[481
[49]
[ЭД
(511
[52]
(53]
(54]
155]
CeccacE A, Favre JF. Les Phots Osteopathiques
Pans: Masson. 1986
Chaitow L Cranial Manpulation Theory and
Practice Edinburgh: Church! Lrnnosioce,
2000
Chatow L Fbramyalgla Syndrome Ednburgh
Churchil Uungstone; 2000
Chaitow I. Maintaining Body Balan™ Rerobility
and Stabiity Edinburgh- Churchil Livingstone,
2004
Chaitow L Modern Neuromuscular Techncpes
Edinburgh: Chuichil bvngstone; 1997
Chaitow I. Musde Energy Techniques
Edinburgh: Churchil bvngstone; 2001
Chaww L Palpaton SkHs. Ednburgh. Chu-chJI
LMngstone; 2000
Chaitow L Positional Release Techniques.
Edrburgh: Churchil Lningstone; 2002
Cnaoman F. An Endoc-ine merpretatton o*
Chapmans Reviews Indarepois: American
Academy of Osteopathy; 1937
Chauffeur R Guilot JM. Le ben Mecanque
Osteopath I-gue Paris: Matone 1985
Cole W The Cde Bor*. Indianapolis: AAO;
nd.
Colat Г. Mmheyen M. Manuel Pratque
de Manipulations Osteopathiques Pans:
Maisoma/re; 1996
Oe Wdf AN. Hetsacroiiacale Cewncht. hiuidlge
naich-ten Sympcniun 1.41989 Utrecht Smith
Kline 8 French; 1990
Di Giovanna E. Schowitz 5 An Osteopathic
Approach to Diagnosis and Treatment 2nd ed
Philadelphia bp-pncott-Rarer, 1997
Downing СИ Osteopathic Principles in Disease
Indianapolis: AA0;1988
Dummer T. A Tatbook of Osteopathy 1. East
Sussex JoTom Publicaticm. 1999
Dummer Г A Textbook ot Osteopathy 2. East
Sussex JoTom PublicaOons; 1999
Dummer T: Specific Adjusting Technique. East
Sussex: JoTpm Putlicatons; 199S
Feely RA. Cinque Osteopathque dans le
Champ Cranien French translation by Lcuwette
HO Pans: Frison-Roche; 1988
Finet 6, Wiliame CH. Biometre de
la Dynamque-Msceraie et Nouvelles
Normalisations Osteopathques. Pads: Les
Edittons tolas, 1992
[56] Fryette HH, Prinbpes de la Technique
Osteopathque Translated by Abehsera A and
Burty F. Paris Frson-Roche, 1983
[57| Fryrnam VM The Collected Papers of Vida
Frymam. Indianapolis: A AO; 1998
[58] Fuetsl F, Miodeke M. Cuale Rene Anamnese
und klinische Uhtersudvung 2nd ed. Stuttgart:
Thieme, 2002
(59) GesreuR Asthme Paris: Editions de Verlaque;
1996
(60) GiarrmatteoT, WesefMh-Giairmatteo S. Integ-
racire Manual Therapy for the Autonomic
Nervous System and Related Disorders.
Berkeley North АЯяЬс Bocks, 1997
|61) GledtKh JM Reflexrcnen und Somatofepren
Schom-dort WBV; 1983
162] Gray H. Crays Anatome. London: Pamajon,
1995
|63J Greenman ₽ Lehrbuch der osteopathiscfien
Medizin. 3rd ed. Stuttgart: Haug, 2005
164] Grieve GP Common 'Vertebral Joint Problems
Edinburg: Churchil bungstone: 1988
165] Grieve GP. Moblisalion of the Spne. Ednburgh
Church» bvngstone, 1991
|66] Habermann-HorstmeerL Anaeomie.fhysqlogie
und Pathobgiv Stuttgart: Schattauer; 1992
1671 Handol N- Die Anatomie der Potency. Pahl:
Jolandos 2004
[68] HebgenE Veerakisteopathie.2nded$tutlgart:
Hippokrates 2005
1691 Helsmoortel I. lehrbuch der usaeralen
Osteopathic Stuttgart Thieme; 2002
170] Hew R, Debrunner H. Orthopadscnes
Dragrnstkum. 7th ed. Stuttgart Theme, 20<M
|71] Hoppenipld 5 Examen Cheque dm Membres
et du Rachis Pans: Masson; 1984
172] Jealous J5: the Biodynamcs of Osteopathy.
(CD ROMs) Farmington: BioOynamialBobasto
Program; 2002-2003
|73| Johnston WI SoentdicConthbutionscdWBiam
I. Johnson Indanapols: AAO; 1998
[74] Kapandy IA. Physdogre Artculaire, Vols 1-11.
Paris, Maldne, 1977
[74a| Kappler KA Postural balance and motion
patterns J Am Osteopath Assoc. 1982; 81:598
[75] Kimberly If Outlne of Osteopathic
Manpulatr.e Procedures. 3rd ed. Krksrile:
KrksvileCollegeof Osteopathic Medicine. 1980
J^ERIDIAN-C
(76| Kissing Я й» Sacroitacalgelenk, Stuttgart:
Елке. 1997
[76al Klan KK, Redler i Lowman CL. Asymmetnes
of growth n the peMs and legs d children a
dental and statistical study 164-1967. J Am
Osteopath Assoc 1968; 68:1 S3
[77] Klein P. Sommerfeld ₽ Bbmechank der
menschkhen Gelenke. Mundi: Urban &
Fischer; 2004
[78] Юшке R. Silbemagl S. lehrbuch det Phyu dog»
Stuttgart: Thieme; 2003
[79] Korr N The Collected Papers oflnrin M. Korr,
WIs I and I. indanapols: AAO; 1979.1997
(80) Kramerl BandschebenbedlngieErkrankunger.
Stuttgart: Theme: 1994
[81] Kuchera ЛА, Kuchera ML Ostecpathe
Consderabons л Systemic Dysfunction. Ren.
2nd ed. Covnbus Greyden Press, 1994
[82] Kuchera WA Kuchera ML. Osteopathic
Pdncples in Practice. Re». 2nd ed. Cdimbus
Gnriden Press: 1993
[83] Landouzy IM. les ATM Evaluabon. Tratement
Odonto-logiques et Dsteopathiques. Paris
Editions de Venacpe; 1993
184] Lee D The Pefoc Girdle Edinburgh Churchll
Uungstone; 1999
[85] Leonhardt M. Tilmann 8. Tordury G, Zilles K.
Anatome des Merechen Lehrbuch und Atlas
Stuttgart Theme, 2002
186] Lewit K. Lewit Manuelie Vedzn 7th ed.
Heidelberg: Barth, 1997
[86») lewd К Manipulative Therapy n RehaWdabcn
of the Locomotor System. 3rd ed. Orford.
Butterworth-Heinemann; 1999
|87] Lrtenson C Rehabiktabon of the Spine
Philadelphia: Wiliam and Wiltons; 1996
[88] Lem T. Cooler TK. Leitfaden Osteopathy
Munch: Urban & Fischer; 2002
1891 Liem T. Kranosakrate Ostecpathe 3rd ed.
Stuttgart Hppokrales; 2001
|90| Liem T. Praiis der Kranosakrden Osteopathie
2nd ed Stuttgart: Hippokrates. 2003
191) lignen A. Le Puzzle Cranen. Paris: Edibore de
Vertaque; 1989
[92] tignon A Schematisaipn Neunwegetat’* en
Osteopaths Pans: Edibcns de Wrlaque: 1967
[93] UphcottRC.Upncott HA A Manual of Cranial
technique Eon Wonh: The Cranial Academy
Inc; 1995
194] Udlejohn IM et al : Classcai Osteopathy
Repnnted Lectures from the Archives ol the
Ostecpathe nsbtute of Apoled technique
Maidstone: The John Werrham College of
Classical Osteopathy, n d.
|95| Litdejohn JM: impndogy Maidstone
Maidstone College of Osteopathy nd.
|96| LdDejolinJM: The Fundamentals of Osteopathc
Technique. London 850; nd.
[97] Littetokn )M: The Littlejohn Lectures, Vol
I Maidstone Madsfcne College d Osteopathy:
nd.
[981 LittlefohnJM. The PathdogyoftheOsteopathic
Leson Maidstone College of Osteopathy,
ndiarupdis AAO УыгЬоок. 1977
[991 McKenzie RA Die lumbale Wirbebaule.
Wdkanae: NZ Spinal Publicabons. 1966
[100] McKone WL. Osteopathic Athletic Healthcee.
London Chapman 8 Hal; 1997
[101] Magoun H Osteopathy in the Cranial field.
Original ed. Fort Worth: SCTF. 2nd reporting
1997
[102] Magoun H Osteopathy in the Cranial field,
fort Worth: SCTF; 1976
[103] Meallet S. Peyrlere J. LOsteopathe Tissdaire.
Parts: Edlbons de Vedaque, 1967
1104) Meert G. Das Becken aus osteopath «her Skht.
Munich: Urban 8 Feeder. 2003
[105] Mine M. The Heart d Listening 7. Berkeley.
North AbantK Boob; 1995
[106] Mine M The Heart ol Listening 2. Berkeley
North Atlantic Books; 1995
[107] Michell FUr. Mtchel PKC: The Muscle Energy
Manual. Vbls 7-2 East Lansmg: MET Press
2004
(1061 Myers 1W. Anatomy tains. Munich: Urban &
fischer. 2004
(1091 Natter F Farbatlanten der Medzn W
5 Nenensys-tem I. Neuroanatone und
Physdoge. Stuttgart: Thieme; 1967
(110| Niethard F. Pfeil J. Ocala Reihe Orthopadie. 3rd
ed Stuttgart Thieme: 2003
|111| O'Connel JA. Boeecirc Pascal Acbwton and
Release Indianapolis: AAO; 1998
(112| Patterson MM. Howell IN. The Central
Connection: So-matoreceral'Vecerosomatc
Interaction indanapols AAO. 1992
|H3| Peterson 8. Postural Balance and imbalance
Indanapois: AAO; 1983
{иАлпхрафип 2И
[114] von Piekanz Н Kranbfaszele Dysfurktonen
und Schmerzen Stuttgart: Ttneme. 2000
[115] Pschyrenrtoe); Kbsches Worterbuth. Berth:
Waite'de Cruyter; 2002
[116] RaubeoKopsch (etftors Tilmann 6. Tondury C.
Illes К): Алаигпе des Menschen Vols 14V. 3rd
ed. StuHgart: Theme 2003
[117] Rebaud P Potentiei Osleopathhue Cranien.
Mobile Cranenne, Techniques C'amennes
Pans: EdioorK de Venaque. 1990
(1181 Ricard F. Thebauit P Les techniques
Osteopathiques Chiropracnques Amertcaines.
Pans: Frisqn Roche; 1991
[119] Ricard F. Tratement Osteopathque des
DoJeurs d’Origne lombo-PeMenne. МЫ 7
Pans: Almaev 1968
[1201 Ricard F Tratement Osteooathque des
Dculeurs d'Ongne Lombo-PeMenne. Moi 2.
Parts: Atman, 1968
[121| RithanfJPLaCobnneWrtebraieen Osteopathic,
МЫ 7. Parts: Editions de Merlaque; 1967
[1221 Richard R. lesions OsteqMthques du Membre
Inferieur. Paris: Malone; 1960
|123| Richard R. Lesions Osteopath cues du Sacrum
Parts Makiine; 1978
[124| Richard R. lesions Qsteopathques Haques
Parts, Mabine; 1979
1125] Richard R. Lesbns Osteopathques Vertebrates,
vol 7. Parts: Mabne, 1962
|126| Richard R. lesbns Osteopathques Vertebrates,
Mol 2. Parts: Mabine; 1982
[1271 Roden J. funktbnelle Anaeome des Menschen.
Stuttgart Schanauer, 1998
|128| Rohen J. Funkunele Anatome de
Nenrensystems StMtgart: Schattauer; 1994
[1291 Rohen J topographsche Anatomie. Stuttgart:
Schattauer, 1992
[130| RoH I RMslablhhing the Natural ASgnement
and Structural Wegration ot the Human Body
lor Vrtafty and Wellbeing. Rochesterh/T:
Heeling Arts Press: 1969
[l31[Sarrmut E. Searte-earres ’ Osteopathsche
Diagnose. Munich: Pflaum; 2000
[132) Schulz U Feits R The Endess Web Berkeley:
North Atlantic Books 1996
[133] Sergueef N. Die Kranosakrale Osteopatheber
Kirderr kotzting Mert. (. Osieopathie. 1995
1134) Slbernagl S, Despopoubs A. Taschenall® der
fhgsiologe 6th ed Stuttgart: Thieme; 2003
[1351 Sils P. Crancsacral Biodynamrci Vbfs I and IL
Berkeley: North Adant.cs Books. 2004
(136| SoianoR.leNourtsscn.l'Enfametl'Ostecpathie
Cranium Paris: Maioire; 1986
[137| Speece C. Crow W. Osteopathsene
Korpertechnken nach W.C. Sutherland:
Lgamentous ArticUar Strain HAS). Stuttgart:
Hppokrates; 2003
[138| Spencer H: Die ersten Pnnapen der Phfosophle.
Pah: lolandos. 2004
[139)$tehiCicken H Die Dflerentiabegnose
des Lumbaksyndroms mt klnrschen
□ntersuchungslechnken. Berlin: Springer;
1996
[140] Stil AT: Das grolie Stil-Kompendum. Pahl:
loiandos; 2002
(141) Struyf-Oervs C les Chaines Musculaires
etArtitulaires. Pans ICTCOS; 1979
[142] Sutherland WC Contributbns ot Thought Fort
Worth fludra Press; 1998
[143) Sutherland WC Teachings in the Science of
Osteopathy Fort Worth Sutherland Crailai
teaching Foundation, 1990
(144) Sutherland WC The Cranial Bowl. 1st ed.
Reprnt Fort Worth: Free Press Co.; 1994
[145] Travel J, Simons DC Myortasoal Pan and
Dysfunction. The Trigger Point Manual VWs
HL 2nd ed. ffiladelphia: Ippincolt Wiliams Л
Wikins 1999
[146] Tucker C The Mechanics ot Sports Injuries.
Oxford. Blackwell; 1990
[147] TypNOcs S Orthcpathsche Mednn Kotrting:
Vertag f. Canzh. Med. 1999
(148) Upledger IE. Vredevoogd ID lehrbuch der
Craniosacral Therapie 5lh ed StuHgart:
Haug 2003
(149) Upledger IE. Die Entwkkking des manschlichen
Cehrns undZNS-A Bran is Bom StuHgart
Haug 2004
(150) Upledger IE. Lehrbuch der Craniosacraren
Therape I: Beyond the tXira. StuHgart: Haug
2002
(151) Manner i. la Typofogie el ses Applications
Therapemques. Boron, 1989
[152) VReneuve P, Weber fl Ped, Equilbre &
Momement. Parts: Майор 2000
|153| Vileneuve P Red Ecyufibre & flachs. Pahs.
Frison-Roche; 1996
^ERIDIAN-C
[154]MHeneuie P. Pled, Equlbre a Posture. Parts:
Frnon-ftoche; 1996
[155] Meeming A, Mooney V. Doman T, Snijders C,
Stoeckart R. Movement. Stabiity and Low Back
Barn Ednburgh Churchil Iningstoce; 1999
[156] ward RC.FOurdatiocs of Osteopath icMedldne.
Philaddpha; Willms & Wlkns, 1997
[157]Wemham J: Osteopathy Notes on the
Fechnque and Practice. Maidstone; Maidstone
Osteopathic Clinic; 1975
|158| Wilard FH. Pattersen MM Mxlcepwm and
Indanapoks: AAO; 1994
[1591 Wodal P Pnncipes et Pratique Osteopathques
enOynecdoqe. Pans: Malane. 1983
[160] Wright 5. Physblogie Applque a la Medecne
Par» Flamnarnn; 1980
Trigger Points and Their Treatment
(Hebgen)
111 Baar. P. Akupjnktu', Trrggerpunkte urd
muskuloske-leKale Schmeran 1st ed, Ueften
Medizimsch Utera-nsche Verlagsgesedschait
1993
12] Ow* J Manuelle Medftn-Ciagnostik 4th
ed Stuttgart: Thieme: 2001
13] Flerschhauer К (editor). Bemngholf Anatomie:
Makroswplsche und mikroskopsche Anatomie
des Menschen-Uol 2. 13lhri4th eds Munich:
Udzan 8 Schwarzenberg; 198$
14] Klinke R. Sibernag S tedtorsi. Lehrbuch der
Physblogie. 1st ed Stuttgart Theme. 1994
]5| Kostcpouk» 0. Hitopcdos К The Manual ol
Trigger Point and Myofascial Therapy 1 st ed.
Tborofare Slack Incorporated. 2001
16] kuchera И.. Integratng Trigger Fonts
nto Osteopathic Approaches Bertn IFAO-
Fortbidung; 2004
PI Kuchera Ml. Kuchera WA Osteopathic
Considerations n Systemic Dyslurxtion. 2nd
ed, Columbus Creyden Press; 1994
[8] lang F. Pathophysiologic—Pathobtochemie 3rd
ed. Stuttgart Enre, 1987
(9| Netter FH Adas der Anatomie des Merachen
2nded Basel: Ciba<eigy AC; 1994
[10] Pontnen Г, Cledtsch J, Pochmam 8.
Tnggerpunkte und Triggermechanhmen. 2nd
ed Stuttgart Hippokrates: 2001
111] Putz R. Pabst R (edtors) Sobotta Adas der
Anatome cfe МегкРеп—Vo 2 20tn eft
Munich: Urban & Schwarzenberg, 1993
|12) Schmidt RF. Thews C (editors) Pbysdlogie des
Menschen. 29th ed Berlin: Springer: 2004
(13) Schunke M. Schulte E. Schumacher U.
Prametheus-Lemadas der Anatomie.
Aligemene Anatomie und Be-wegcngssystem.
1st ed Stuttgart Thieme. 2004
[14] Schunke M Topographre end Finktron des
Bewegungs-systems 1 st ed. Stuttgart: Thieme;
2000
(15] Schweder I Der Mensch-Anatorre und
Physdoge. 3rd ed. Stuttgart: Thieme; 2002
|16] Srbemagl S. Despcpoulos A Taschenadas der
Phyvciogie 3rded. Stuttgart: Thieme; 1988
|17] Simons D. Myofascial Pan Syndrome Due to
Trigger Points. 1st eft Cleveland: Gebauer
Company. 1967
]18] Staubesand j (editor]. Bennrnr/roH Anatomie:
Makraekopische und mikroskopeche Anatomie
des Menscherr-Vol i 13th ed Munich: Urban 8
Schwarzcnoerg. 1965
|19] Staubesand 1 (editor) Sobotta: Atlas der
Anatome des Menschen-Vd 1. 19th ed.
Munch: Urban 8 Schwarzenberg; 1988
120] Trawll J. Simons 0 Myofascial Pain ard
Dysfunction -The Tngger Point Manual Vol. I
1st ed Baltimore: Wiliams 8 Wikins; 1963
(21| Travel I. Simons D Myofascial Pain and
Oysfunction-The Trigger Point Manual, Vol 2.
1sted Baldmcre:Wllamsawildns; 1992
[22] Whitaker RH. Borley NR. AnatomrekompaS:
Taschenadasderanawmischenleitingsbahnen
1st ed Stuttgart: Thieme; 1997
[23] ZerM W (editor). Benninghofl Anatomie:
Makraskoprsche end mikroskooische Anatome
des Menschen-Vb(3.l3fl4th eds. Munch:
Urban 8 Schwarzenberg 1985
Meridian-с
252
Алфавитный указатель
ТЗоимемание. ссыпки на страницы, выделенные
курсивом, относятся к рисункам.
Аксонные разветвления 138
Активная растяжка Т46
Актив*» триггерные точки 135
Анатазшческие цепи 18
Аитеропатералмия цель 17-18,18
Антеромедианная цепь 15-16.16
Артрит, коррекция разной д-ины ног 118
Атлант, тест посгутительного язгаеиия 121
беда (тазобедренный сустав! 100-101
цель разгибания 1 СО
рель сгибания 95
огранинетик» разгибание 126
Безье М М. локомоторная система 14-15
Белые волокна 78-79
Бисринзмика 3-4
бисяинамжа и бисме>анн<а 3-4
краниосакралычая модель 54-57
цикл косьбы 47
опорно-двигательный аппарат 9
поэвочочииг. см. позвоночник
Бисмехамтческие цепи 29
Болпнежые точки 38
боль в голени 228-245
Боль в стеле 228-245
БОЛЬ
в сгмне 114
поясничного стрела позвоночника 46
моторика 77
паттерны 38-39
картирование 142
еиприятис 38
смотри также специфические локации телаг
Боя. в плече и иве
Бол. в верхней части груди
Болк в голове и use
166-181
217-219,278
196-208,202
151-166
Боль в колене 226-228.227
Боль в лодыжке 228-245
Больвлоктеипальцак 182-196
Боль в ляжке 278.220-226,224
Боль в нижней части туловища 208-217,216
Боль в руке 166-181
Боль в сгмне, хроническая 114
Боль в нее 151-166
Больная трудов мышца 196-197,197
Бельмах задняя прямая
мкшиа греем 76S 165-166
Бояьиая крутая мыииа 167, 172.172
Большая поясничная мышца 209-210,270
Богьшая привовякзая мышя 223,224
Богьшая скуловая мышца т 60
Богьшая ягоолчная мышца 272.212-213
дорсальная цель 103
Бссыкое затылочное отверстие,
изменения просвета
Бредбери. Паркинг, техника
специфической настрой»
Быстрые во'окна
Бшске, Леслзльв
мышечные цели 22
миофасциальные цели 22-29
1 П
106-108
движение периферических костей 107-106
грудной 66-67
вяиженте туловища 106-107
Вегетативная иннервация, органы 40-42
Вертикагьное растяжение 62
Верг икагънье мыцечн.» цепи 15-17
Верхний перекрестный синдром 80-81
Верхняя грудная апертура
тестсротасцей 122
паттерны Зинка 84-88,88
Веокняя задняя дуа 74
Визуатизация, усилители
техники знергии мыыц 127
Височная кость, деформация 64
Височная мышиа '56. 156-157
Висцерально-соматические рефлексы 10,38
дисфункция органов 40-41
Висиеротом 149
Вкладки а обувь, различная рлина ног 115-119
Внутренняя запирательная мышца 211
Икаэагвъ 753
Виутрвнихи ротация 93
Внутрикостная дисотункшы 63-66
повреждения костей черепа 63
повреждения затылочной коси 64-65
повреждения основания черепа 63
Внутоичерепьы» мембраны 54,55
Вода, соединительные ткани 33-34
Выдох 108
Выйная связка 55,55
Гтертония (повышение тснуса) 80-81,90
гепмса энергии ьмшц 128
Гипотония (понижение тонуса ьлшц) 83-81
Гпадоте ышцы 35
Глубокая передняя линия 21
Глубокий сгибатель пальцев кисти 189, Г 89
Голеностопный сустав
цепь разгибания 101
цель сгибания 95
Гомеостаз 9-10
Горизонтальные мышенхые цепи 17-18
Гормоны, восприятие боли 38
Гребешковая мышца 218.2Г8 2Г9
Грудинная мышца 200,200
Грудиночслсчичнснсосиевимая
мышца (ГКСМ) 153,153, Г54
характеристики >03,104
Грудной адм 66-67
Грудной отдел попоночниы (ГОП» 9.44
Грудные мнимы, обследование пациента 124
Грудь, верхняя часть, боль
|Бо» в верхней части груди) 196-208,202
Грудь, положение еоояа 102
Грушевидная мышца 110.215-217.216
а
Двнанберт, Говардхдщба 46
Двигательные единицы 91
паттерны разгибания 92
паттерны сгибания 92
Двигательные паттерны 77-80
ходьба 46-52
лроприоцегпимая нервно-мышечная фа-
силитация 13-14
Двигательные тесты 120-124
Деихиение глаз, усилитель техники энергии
мышц 127
Двойные пути 74-75
Двубрюшная мышца 153.158-158. >59
Двуглавая мышца бедра 224-225,225
Двуглавая мышца плеча 175,178,178
Дельтовидная мышца 179.179.180
Дерматом 1*9
Деформация черепа 65
Диагональная замм цель
(кцепь открытия»! 26-27,27
Диагональная перемял цепь
(цепь закрытия»! 28.28-29
Диафрагма
характеристики 105.105-108
роль в циркуляции 88
дыхатегъг-ые ддиженм 106-108
Дисфумца» подвздоиной мышцы,
згича нот 115
Диффузия 34
Длинна* ладонная мышца 186. 186
Длинная малоберцовая мышца 229,230,
231.231
Длинная приводящая мышца 79.218,222.224
Длиннейшая мышце 204-205
Длинный лучевой разгибатель
запястья 182-183,183
Длинный ратгибатепь большого
пальца столы 229.236
Длинный сгибатель большого
гтегьца кисти 189.189-190. >91
Длинный сгибатель большого
пальца столы 230.236-237.237
Доломительные мьшемые цели 17-18
Дорсальные межкостные
мьхццы (кисти) 194-195,195
Доркагьнье мехьостные
мышцы (столы) 241,243
Дыхание 7
диафрагма 105-108
усилители текинки энергии мышц 127
Дыххие жихих 53
Жевагегиная мышца 154.154-155,160
Задчелередняя - переднезадняя
цель 16-17,17
Замке линчи 71-72
MER/D/AN-C
CM
Задняя бопьоеберскжда
мышца U3.223-230.231
Задняя аеркняя зубчатая мьшиа 200.201
Задняя верни» гсщвадошная ость
13ВОЭ), различная длина кг 116-117
Задняя нижняя уубчатая мышца 201.202
Законы Ловетта 43-44
Законы Фрайетта 43-45
Затылочная кость - атлант - осевой
позвонгж, паттерны Зинка 85,87
Затылочная кость, деформация 64
Затыпочно-атлаито-осеэой (ЗАО) комплекс
цепь разгибания 1 DO
цепь сгибания 94
осанка 112-113
тест с рстагатей 123
Запитанной кости повреждения, внутрикостная
дисфункция см шчутрикостнаи дисфункция
Затыточночюбная нышца 160. 161.161-162
повреждения 64-65
Зинк, фс Горщон 83
Зинка паперкя 83-89
состав 84-87
обследование пациента 123
практическое применение 87-89
И
Изгиб 69.90
Изопитическав техника анергии мышц 12В
Изометринесхое сокращение 127
Изотоническое концентрическое
сокращение 127
Изотоническое эксцентрическое
сокращение 127
Икронежная мьшиа 232.233
Ишемическая компрессия 147
Ицяаокрурапьные мыииы (мыицы задней по-
верности бедра!
растяжка колена 78
обследование пациента 124
Кабат. Герман, проприоцептивная нервночиы-
шечная фасипитаии" 13-14
Камбаловидная мыииа 233.234
Квадратная мышца подошвы
(столы) 241,241,242
Квадратная мышца поясницы 208, 208-209.
209
Кисть (кисти! 191,193,195
цепь сгибания 100
Кифопоряш 9,14
ходьба (погевка! 46
лечение 115
Клетки, компоненты соединительных
ткзней 32
Ктмновиднея кость 53
деформация 63
Клововидно-ппечевая мыииа 177,177
Колено
цепь разгибания 101
цепь сгибания 95
Коллаген волокна 32-33
Компрессионная дисфункция,
ефвюбамлярный сикиндрот 62-63
Копчиковая мьшиа 212
Кореижоеая боль 38
Короткая магобериэвая
мыииа 229.230.231.231
Короткая приводяиая мыииа 222-223.223
Короткие ыьшиы шеи.
мышечные веретена 65
Короткий лучевой разгибатель
эапктья 183.183
Короткий разгибатель большого папыга столы
229,238.239
Короткий сгибатель большего
пагьиа кисти 191,193
Короткий сгибатель большого папаш столы
244.245
Корр.Иреин 40-42
опорно-мигательный аппарат 5
нервная система 42
Косая ыьшца головы 165.165-166
Кости крестив
деформация 66
неправильное положение 57
Краниапы-ая остеопатия 4
Краниосакрапьчая модель 53-67
биомеханика 54-57
дисфунксия 62-66
дшижении 57-62
разгибание !экстензия) 57-58.58
сгибание |фгексия> 57. 58-59,66
скрушвание Персику 58-59, 59-60
э-NviaiHJM
тяп mvemiw алюатфипаю
lauan аянялагзефоин жЬояо auoei
1l-t аанавене
g-у а«мп1 энньЛен
£6 '11-01 «“»»"
яноеиеи
/вааедил auan то '£6'26 awegaja
вааедикМ лнп то '£6-26 awegutM
91-91 «мпеяифилеих
101-2611 аиэпанньэтян
62-82 'I еюатв ажьатян
99 авт яптчл аииобоя
tv чооичиаиважеь
1W 4VI-6SI «»
•атеичви annMuavaduo 'аюзанмшЯии
ewaiadae а-ньатн^
IH-Utt
яптяи анинмладоз ««uaoindMou
9V2-1V2 яптчя a»waBi3<xr> amog'ui
пиша ed2ievta<|>i
?E wnxle<C3xuoucx<|'i
nadaueu aivnuawjaOT TO W<*>iow
Hl 'Hl нптннаяняяогеоолнн
п п-мпг^мгюнп
яигоефтоаюех
«01-201 »аияа>Л1я
5
H япоене
111-06 '6Z-EI илти
62 иитнЛф
««lauewwHegiua «и* «э 'винедаш чиэл
Н ванааеявои ипончлгаоч
62-2? 2 «“»" аяаяиитмфовр!
8Е-2Е аинаОхизтоЗц
ванапХпен анаяиеаГОефоау»
9Е аикхяо ’вананаачеи аеялиавгоафсауц
6₽l woaoavi
ОЕ-62 чеваэ аЕюаьахеиоаоо аеюаьанехэд
8£1 аинатйь аохааншсдахад
9Е илпяф auod алаатЫе» ааяяыягадиам
011 епмаоий вдПеиО >Лтяи aRHfeQadxaw
evt Ч»2 l«uou>j ятпик аянооахэи
961 $61 '661 анкомхаи
961 $61 '81 ягтяп
эяамдаагэяниоахэи
BSI 8SI
ЕЕ ’“е»1 »енчгал»«авэо> 'епабаеи
ЕЯ xwsMHKlaDed ииахо^ш xkxi'j
EVI акнааюмки. аояиОнад
$12 $12-»12 «™«« венмтааа аши
091 етяп аншЛ» МПЯ19
112-012 агиян аамкиажи upwvi
221-Ц1 '<21 етпгад веиЛю веиад
991-$81 '$91 xacuaj
еппхм Bxvwdu ваиок swap*
861 '861 егтяп кыМ.1 веиэд
12-81 аиал эянядаавефсмя 'xwoi 'аОамвд
881 ‘881 и<иааии auliagaaa «сааМц
96 вансдал ияп
101 ванадием чиал
681-881 881 «их«а аиаеадил acrouot’
S81 Hi ‘CSI w.xuaa -usiP^pd хсяйпсг
IE; ’181 еппнн aeaauou
wacxtou л> '«’xaHhOataitou swawswoag
ахки эянсйио ло 'лжи аянбоиэ
liegrwM
15 ншОэд »oxtf xmvuuau
12’1? яхЮиинац
691 '691-891 '891 mwnawdauadi
$01-Ю l 'Ml lOMcadauedax
нптян ai*iM<aixu
16-06 чиояимдею 'Riraxanau
S01 чиап венчиескнае
’елтяп шМГМа вгачиод вами
122 ‘022 £01 '96 'ZI к»М
29'8
02'61
291
9EI
емлнн яачссМп Baxauedaiev
аанаавпеО аокчиебахец
ванаи acw4u«laieo
кчп aaxBaacuHdi aawauedaivu
хаки аянсЬилки аящнахец
U
esauj епяки ваки<йл
«иеноои »Hui<d)(
62-82 '82 lauan
091 '691
061 06t
ввипайаи ве»чиена1еа0| «шияОаее чял»
99 '69 ваПжХфаад вааотимдх
001 «ммадаааМ чцал ’nauad»
И2
Мышечный рисбалаис
причины 15
техники энергии мышц, см теплим энер-
гии мы иц<ТЭМ)
Мыша1ы) 34-35
«жратитетьный механизм 140
быстрая утомляемость 139
4у«ции90
повышенный тонус 81
лонихенньм тонус 81
рефлекторные ксммунмкасми 43
тенренсмя к укоргхенио 79
структура 7,78. 140
слабость 80.139
смотри также специфьчесжие .мышцы
Мышца. напрягавшая широкув
фвшивбероа 217,217
Мыта отиооятии бол>шой палеи
стопы 237,239,239,241
Мышца, ошщяиая мизинец
15 палец! 193,193-194, 194,237, 240.241
Мышца, псанимаюыя эарниЗ
гротов 211-212
Мышца, псшммаюоая лопатку 166.167-168
Мышца, приворяцая большой
палец кисти 190.191
Мышца, приворяшая большой
палецстогш 243-244.244
большой палец кисти 192,192
Мышцы живота 205-208
Мышцы тазового она 2t 1.211-212
Мышцы, выпрямлявшие
позвоночник 203-205
Н
Навостная мышца 169,170
Намет мозжечка 54,54
папергш Зинка 84
Наружная косая мышца кивота 205.206
Наружная ротация 93
Наружный анальный сфинктер 211
Нарушения осанки
причины 115
периферические 66-67
Натяжение вверх-вниз 4
Некомпенсатсрные фасциальные паттерне!
1Н®Л| S3.84
Неврологическая пинза 41
рпрертеление 5
Нежная мыт» 222,222
сгибание - ротации. законы Фрайепа 44,45
Неколплапеновые белой 33
Необычный компенсаторный
паттерн (КП) 84
Нервная система 2.4.42
автономная 41
роль управлявшего центра 10
краниосагральная система 54
Нерено-мьшеиая техника IK1T) 130
Неовы
возбухрение 137
симпатические 138
трофика 41-42
Нижний перекрестный синрром 81
Нижняя грурная апертура
тест с ротацией 122
паттерны Зинка 86-87
Нормализация сустава, тешка
энергии мышц 126-128
Облегчение конвергенции 138
Облегченный сесментты) 41,149-150
определение 5
язвы рвенмцатиперстной кишки
149-150
эмоциональные стимулы 6
Обсперзвание пациента 120-124
диагностика 120-124
история болезни 120,142
рвигателыгье тесты 121-124
мышам при активности 143
наблгарение 120
пальпация 120.143-145.144
Общий комленсагорм>й паттерн 83.83-84
Оперная фаза, корьба 46-52.49-50
Опорно-раигатетьный аппарат 4
бисгиетанига 9
Льпателык» движения 106-108
Органы!
защита 35
теггативнэи иннервации 40-42
Органов рисфункшш 22.22
эисцерасьнснсоматический рефлекс 38
Ладаеп* 1ST
Осанка 77-78.112-119
определение 114
pons фасций 35-36
шарнирные зоны 112-113
разптцчая длина ног, си различна*
длина ног
двихение. опосредованнее давлением
усилии 112
перераспределение меления 112,113.113
Органы равновесия 62
Осмос 34
Основание крестца
различная дтмна ног 117-118
коррекция 118-119
наклонное 114.116
Остеопатии 2-4
взаимосвязь структуры и функции 8-9
Остеопороз, коррекция различной опины ног
118
Остистая мыииа 204-205
Охлахцакший аэрозоль, применение 146
Патълация наитием 143
Палсчция. обспедсеэние пациента 120.
143-145
Палии рук. цель сгибания 100
Пассивна* оастяхка 146
Паттерны разгибания 30
Первичным длительный механизм 1ГЩМ) 3-4
изменения меления 8
Перелиезапиее смеззение 71
Переднезадняя пиния 71
Передняя бсгьыеберцовая
мыииа 228.229-230
Передняя веркняя полвадо1аная осп. <ПВПО 1.
разница в длине ног 116
Передняя зубчатая миша 202.202-203.203
Передняя линия тела ТО, 70-71
Перекрестный рефлекс разгибания 102
Перекрестный синдром 80-82
Пирамисная мышца 206.207
Гире. С., локомоторная астиызость 14
Плечевая мышца 175 179. 179-180
Плечепучевая мышца 182.182
Плесневая кость, первая, ««функция 52
Поверкностная задняя линия 19.19
Поверкностная пальпация 143
Поаеркностнаи передняя линия 19,20
Поверкихтный сгибатель пальцев
киги 188.189
Поврехления основание черепа, езгутривост-
ная дисфункция 63
Подвмоиезая кость
цепь разгибания 94-95
цель сгибания 100
Подаздоцмая мышца 209
Подвздошно-поясничная мышца 209-211
тсарактеристики 108,108-109
Поовэдошно-лояснично-креацовое
нейтраимзация сипы 114
осанка 112-113,115
Подвздошно-реберная мышца 203-205
Псввиеяость 6-7
Поэотючьнная мышца 196,199
Повкохная мышца шеи 161
Подсоленная мышца 226.227
Подлопаточная мышца 173.173-174. 174
Подостная мышца 170,171
Подъязычная кость 153
характеристики 110
Позвонки, опорные 90
Позвоночник
биомеканнса 9.68-75
дуги 73, 74
силовые линии 69-72
силовой многоуголывк 72-73
исторические аспекты 68
шей»» отдел, т шейный отдел
позвоночника
изгиб 69. 90
цель разгибания 100-101
фассмальная организация 90
цель сгибания 94-95.100
ввей 106
поясничный отдел, см. поясничный отпел
позвоночника
постуральные изменения. различная длина
ног 116
соматическая дисфунсцзя, значечие 40-41
группой отдел 9.44
наклонное основание крестца 114-115
эффекты гкрухнаания 60
Пслуостистая мыииа 162.164.164
Полуперепончатая мышца 225,226
Позкусумжипьная мышца 225,226
Meridian-c
Поперечная мыииа живота 206-207
Поперечно-остистая мьииа 164,164
Портняжная мьшиа 217-218218
Последовательная инлукдо 42-43
Постеролатеральная цепь 17,18
Постеромедианная цель 16.16
Псстнюметрическое расслаблен»
1ЛИР) 42.128.147
Постуральные дисбалансы 76
Постуральные мыицы 77-82, 79
Постуральный баланс 114-115
Пояснично-крестцовый суета» (П«>.
разткмя а доне ног 116-117
Поясничные мышцы 108-109
Поясничный отрел позвоночника 9,44
ходьба 49
радочия в доне ног 116
боль 46
Правая диагональная задняя иепь 26-27
Правая наружная «хая мыииа.
вентральная цель 103
Проекция конвергенции 137-138
Промежуточная цмрская мыииа
Седа 220-221
Имлриоцептивная нервно- мыиечная
фасилнтащя (ПНФ) 13-14
Паяная задняя цепь. см. цели разгибания
Паяная мыииа бедра 220.220-221
Прямая мыииа живота 205.206
Прямая передняя иегь, см. цели сгибаться1
ГСеадошрежковая боль 38
Пьеютлектричесыи активность 32
Разгибатели запястья 182-184, >85
Разгибатель пальцев кисти 184, >85
Разгибатель указательного пальца >85.186
Различия в длине ног 115-119
коррекции 118-119
диагностика 117-118
влияние не скепетно-мышечиуо
систему 116-117
симптомы 116-117
Растяжка колена
ишиокруралытые мышцы, см. инисирураль-
нме мышцы
активная растяжка 146
колено 78
эффекты метаболизма 139
пассивная растяжка 146
Растяжка, см. растяжка мыии
Режим полергивания,
локализованная 143, >45
Ременная мышца головы >62.162-164,
>63. >65
Реципрокная иннертьим" 42. 128
Ролы, еи/тригостнь» повреждения 64
Ромбовидная мышца >67.174, >74
Ротаторы бедра 110
осанка 115
теслы 120-124
таим смотри специфические ротации
Ротация с Сиговым сгибанием 60.60-61.61
осанка 115
тест 121
Ротация таза
коррекция 118-119
тест 122
Ру<а
цепь разгибания 101
цель сгибания 95,100
компрессии
Сазерленд. Уильям
53-54
139-140, Г4>
Сгибание - ротация - бсксвсе
сгибание, законы ©ранена 44,45
Сгибатели бедра, см. подвздоино-покнигная
Сгибатели определение 12
Сегментарная блокировка суставов 149
Серп 54,54
Серповидная структура мо»-а 55
Серповидная структура мозжечка 54.55
Сигсеой многоугольник 71-72,72-73
Сигоеые пинии 69-72
Указатель 259
СиипатКНВСХие нервы 138
Старом поясничной мыший 109
Система ТМО 8.56
Скелет, функциональные двигагельнье
единицы 93-94
Скелетно-мь щечные дисфункции
оазличия в длине ног. см. различия
Склерозом 149
Сколиоз 9,14.103
наклонное основание крестца 115
лечение 115
Скручквание
переднее 30
крачиосакраяьная модель. см краняоса-
кральная модетъ
Снятие спазма, техника энергии мышц 128
соединительные теми
вдкгюненты 32-34
смотри также миофасциалыые цели
Соматожясцеральный рефлекс 10
Спитой мог 41
функция 6
иннервация 149
Спинномозговая жидкость (СМЖ) 3
Спиральная линия 20.21
Средняя ягодичная мышц а 213,213-214,214
Стабильность 6-7
Статическая задаяя цепь 23.23
Стилл. Эндрю Тейлор, д-р 2-4
Стойка на одной ноге, обслеаование
пациента 121
Стрвфф-Деиис. Год’мв. проприоцептивная
нереночлыщечная фасилитация 14-18
Суммасмя 42
Супинатор 186.187
Сфеноваэипярный стмндоов
компрессимная дисфуноатя 62-63
боковое сгибание с ротацией 60-61
паттерны Зинка 84
паттерны Зижа 86-87.88
Твердая мозговая оболочка
черепа 54
позвоночника 56
Терапевтические техники, см также спецнапм
нье техники
Тест с ротацией таза 122
Тест со сгибанием 122
Техника растяжки со спреем 146
Техника специфической подстройки
(ТСП1 75-76
процедура 75,76
Текникм миофасциального
освобождения 129-130.147
ишемическая компрессии 131
Тежики энергии мышц ГЭМО 125-128
противопоказания 126
определение 125-126
усигмтезм 127
показания '26-127
необходимые условия 126-127
варианты 127-128
Торможение атотста 42
Торможение антагоемста 128
тснки вращения 73-74
позвонки 90
Трапециевидная ьышца 151,151-152,152
фасция 56
Третичная малоберцовая мьшиа 229.232,
трехглавая мышца плеча 175
180-181,
Триггерные точки
классификация 135
определение 134
диа'чостика 142-'-45. см. также обследова-
ние пациента
идентификация 143-145
локальное повыыение напряжения 137—
141
боль 39
патофизиология 137
вспомогательные факторы 135-136
факторы сохранения 148
сиыптоьяы1Э5
терапия 39.125-130.146-147. также см
двиыение. индуцированное вдохом 107
постуральные изменения 116
5 Л 8
TtERIDIAN-C
фасциальные плоское™ 90
силы 69-70
во» >07
максимальное сгибание 118
Укрепление мыиц 128
Факом мышцы 77-82
Фасции 35-39
анатомия 8
организация связей 90
проявления нарушений 36
функции 35-36
паттерны 36
оценка напряжения 36
паттерны скручивания 83
Фасция подвздошной мыицы 109
Феномен «пот,тучей цеформашмн 34
Фибриллы 32-33
Физиология 33-52
Фрайегт, Харрисон 43-4$
Фрайман, Виола
информация черепа 65
Фундаментагьные мьшечнье цепи 15-17
Функционалы** линии 21
Ходьба (локти)
анализ 46-50
цикл. с», цикл крдьбы
ротаторы бедоа ПО
пояснжмый отдел позвоночника 49
мигательные паттерны 46-52
скручивание 102-103
Ходьба 111
активность мышц 50-51
перенос веса сзади вперед 113
также см ходьба (покодм)
U
Центральная линия сипы тяжести 70
Цепи разгибания 25.25-26.913.100-101.102
era сзади 96
(шигательные единицы 92
era спереди 96
Цепи огибанияЛпаперны 23-25.24.30,93.
94-95.100-102
era сзади 96
двигательные единьиы 92
era спереди 96.97-98
Цепь открытия цичгонлтьная задняя цепь)
Цист ходьбы 46-50
бисмемшка 47
оперная фаза 46-52,47-50
фаза переноса 46-51,47
перенос веса 48-50
чейтсгу, Леон, генезис миофасциальных
расстройств 37-38
череп
анатомия 53,53-54
эмбриональное развитие 54
цепь разгибания 100
цепь сгибания 94
движение, индуцированы» едоком
107-108
черепной кости повреждения.
внутрикостные дисфункции 63
Черепно-мозговые нервы, нарушения 63
Черепные дисфунсьии 66-67
Чатьрехгламя мыцца бедра 220-221
четьрехглаэая мыииа бедра, растяжка колена
78
Ш
Шейно-грудная диафрагма, см. верхняя -руд-
ная диафрагма
Шейные мышцы 162.162-164, 163. 164
Шейный отдел готвононника (ШОП1 9,44
вдох 107-108
Шеррингтон, Чарльзу сэр 42
Широчайшая мыииа спины 172-173,173
дорсалыкая цепь 103
обследование гаспеита 124
Шоффур. Поль, биомеханика 29-30
/гаьагелн Ml
Эластичные волокна 33
Электрсмисграфия ®МГ>,
ражая опина нот 117
Эмбриональное развитие 7
черепа 54
Эмоциональные состоянии 5-6
Meridian-с
УДК 615. R21
Philipp Richter, Eric Hcbgen
Trigger Points and Muscle Chains in Oswoprthy, 2009
und Manudlen Therapy 200?
C Hippokrates Verlag in MVS Medizinvcriage
Siangan GmbH A Co.KG
Штутгарт, Германия
- Canrr.llerepOjpr: ООО «МЕИ1ДИАНО, Л15 - »0с : ш
ISBN 978-MG) W-09-6
УДК 615.821
ББК&1М
ISBN 978-5-903707-09-6 (рус.) С Hippokrates Vertag tn MV'S Mcdtzinverlage
Stuttgart GmbH & CoKG, 2007
ISBN 978-3-13-145051-’ | alOT. । c Имение на русским тыке. ООО «МЕРИДИАН-Сн. 2015.
С Издание иа территории Российской Федерации,
оформление. перемх ООО «МЕРНДНАН-0.2015
С Перекал с английского А. Б. Caain
Отдел реалияиии: 8-921-437-63.9’, -’-921^39-33-39
Адрес длектроняоЯ почты: dsnriz4 yandex.ru. mdc-bookP gnuil com
ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ
И МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ
В ОСТЕОПАТИИ
Книга разделена на два блока. Первый блок посвящен исследованию
и описанию существующих теорий о миофасциальных меридианах.
Второй дает подробное и практически значимое описание теории и прак-
тики триггерных точек в остеопатии.
Повседневная практика остеопата показывает, что одни и те же паттерны
повреждений могут возникать снова и снова. Авторы исследуют причины
их возникновения, изучая и сравнивая существующие теории и модели
миофасциальных меридианов и цепочек.
В поисках общности, сравнивав разные модели мышечных цепей и раз-
личные остеопатические модели, авторы представляют НОВУЮ синтети-
нервной и миофасциальной систем. При проведении исследований
авторы также обнаружили, что деление тепа на «блоки» тесно коррелирует
с иннервацией органов и мышц, что несомненно имеет практическую
значимость как для диагностики, так и для остеопатического лечения.
Знание миофасциальных отношений делает возможными и точную поста-
новку диагноза, и соответствующее печение. Остеопатический образ
мышления дает интересное толкование механизмов, которые участвуют
в формировании заболевания и его печения.
Книга чрезвычайно полезна остеопатам, мануальным терапевтам, врачам
спортивной медицины, тренерам и инструкторам фитнеса.
На русском языке печатается впервые.
Й
ПЕРЕВОДНАЯ ЛИТЕРАТУРА
ПО ОСТЕОПАТИИ И НЕ ТОЛЬКО...
WWW.MDC-BOOK.COM