Текст
                    Убыток № ПВУ-010-004909-26-1

Схема ДТП № (заполняется в случае упрощенного оформления ДТП)

Время и дата ДТП	13:10 27/01/2026 г.
Причины и обстоятельства дорожно-транспортного происшествия	Нарушение правил дорожного движения
Последствия и характер дорожно-транспортного происшествия	Причинение повреждений имуществу
Место ДТП (субъект Российской Федерации)	РОССИЯ, 650043, КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ - КУЗБАСС ОБЛ, КЕМЕРОВО Г, ЛЕНИНА ПР- КТ, д. 50
Дата принятия заявления о Прямом возмещении убытков	19.02.2026
Дата осмотра ТС	

АКТ о страховом случае

ЕИНФОЕ	мация ОПОТЕРПЕВШЕМ '		
Данные о страховом полисе Потерпевшего			
Потерпевший (ФИО, наименование юр. лица)	Камбарян Рима Ваграмовна		
Страхователь (ФИО, наименование юр. лица)	Камбарян Рима Ваграмовна		
Наименование Страховщика потерпевшего	ПАО "САК ’'ЭНЕРГОГАРАНТ"		
Серия и номер полиса ОСАГО Страховщика потерпевшего	XXX 0607425548		
Срок действия полиса ОСАГО	с 00:00 19/01/2026 г.	| по 18/01/2027 г.	
ПерИОД ИСПОЛЬЗОВаНИЯ (не обязательно для заполнения)			
Транспортное средство Потерпевшего			
Марка/модель/год выпуска	BMW	525	2009
Государственный регистрационный номер	М578МР142		
VIN (при отсутствии VIN указать №кузова)	X4XNU554X9CZ37102		
Лицо, управлявшее ТС на момент ДТП (ФИО)	Хзмалян Армен Рубикович		
дата рождения/ серия и № в/у	04.11.1979	9940 572484	
2.ИНФОРМА		MHNVIVWBMMRMI	

Данные о страховом полисе Причинителя вреда

Страхователь (ФИО, наименование юр. лица)	Федотов Александр Анатольевич
Наименование Страховщика причинителя вреда	Страховое публичное акционерное общество "Ингосстрах"
Серия и номер полиса ОСАГО Страховщика причинителя вреда	XXX №0605521663
Срок действия полиса ОСАГО	с 14/01/2026 г.	| по 13/01/2027 г.
Период использования (не обязательно для заполнения)	

Транспортное средство причинителя вреда

Марка/модель/год выпуска	Skoda	RAPID		2025
Государственный регистрационный номер	О446КА142			
VIN (при отсутствии VIN указать №кузова)	XW8AC2NH4JK118875			
Лицо, управлявшее ТС на момент ДТП (ФИО)	Федотов Александр Анатольевич			
дата рождения/ серия и № в/у	11.11.1979		4235 016473	

“	3. РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕННОМУ СОБЫТИЮ

Признать страховым случаем	| ДА

<1ЩАВО РЕГРЕССНОГО З^ОМедСШлШ^ЖИЧИНЕГОШЖМУ ВРЕД *

Основание для предъявления регрессного требования | НЕТ

________ ,	_________5. РАСЧЕТ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ:	_______'

за вред причиненный	размер ущерба (руб.)	подлежит выплате (руб.)
Транспортному средству (имуществу)	586 200,00		 293100,00

Иному имуществу

Дополнительные расходы

Независимой экспертизы (оценка)				
Эвакуация ТС				
Хранение ТС				
Иные				
Размер страхового возмещения (ИТОГО)			293100,00	
Страховой акт Составил		Страховой		
11 марта2026 г.		Пм/й		^£026 г.
Начальник ОУУ	^^^/Кухаренко Б.В./  Гл.специалист	/Азаренко А.Ю./  Специалист	/Усова О.Е./		Начальник управления реж]  Директор Томского филиал	к	Ъусв^^&ЙЬв И. А.  ' “3 ^^панов
Выплата осуществите^ путем перечисления на банковский счет (КАМБАРЯН Р.В.).\