СРЕДНЕЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ

СЕСТРИНСКИЙ

УХОД В ХИРУРГИИ

Сборник манипуляции
Н. Г. ХУЛЕЛИДЗЕ

СЕСТРИНСКИЙ УХОД
В ХИРУРГИИ
СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ

Учебное пособие

Под редакцией С. Ю. Веретенниковой

Издание шестое,
исправленное и дополненное

ЛАНЬ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ-МОСКВА-КР АСНОДАР
2025
УДК 614.253.52

ББК 53.4я723

X 98 Хулелидзе Н. Г. Сестринский уход в хирургии. Сборник ма-
нипуляций : учебное пособие для СПО / Н. Г. Хулелидзе; под
редакцией С. Ю. Веретенниковой. — 6-е изд., испр. и доп. —
Санкт-Петербург: Лань, 2025.— 108с.: ил.— Текст : непо-
средственный.

ISBN 978-5-507-51717-6

Учебное пособие составлено в соответствии с Федеральным государ-
ственным образовательным стандартом. Выпускники могут с успехом
использовать на рабочем месте манипуляции, изученные в учебных заве-
дениях. Меньше дополнительных навыков придется освоить в лечебно-
профилактических учреждениях.

Пособие предназначено для студентов медицинских училищ и кол-
леджей, слушателей курсов повышения квалификации средних меди-
цинских работников, для практикующих медицинских работников, пре-
подавателей хирургии.

УДК 614.253.52

ББК 53.4я723

Обложка

Ю. В. ГРИГОРЬЕВА

© Издательство «Лань», 2025

© Н. Г. Хулелидзе, 2025

© Издательство «Лань»,
художественное оформление, 2025
РАЗДЕЛ 1
МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1
НАЛОЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА

Показание: артериальное кровотечение.

Оснащение:

1.	Кровоостанавливающий жгут.

2.	Перчатки.

3.	Салфетка.

4.	Ручка и бумага.

5.	Косынка или шина (Крамера, складная).

6.	3% -ный раствор перекиси водорода.

7.	Перевязочный материал.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента в удобном положении лицом к
себе.

3.	Надеть перчатки.

4.	Убедиться в наличии артериального кровотечения.

5.	Придать конечности возвышенное положение для
оттока крови (на 20-30 см выше уровня сердца).

6.	Прижать артерию к кости выше повреждения.

7.	Выбрать место наложения жгута (выше раны, верх-
няя и нижняя 1/3 плеча, средняя 1/3 бедра, средняя и
верхняя 1/3 предплечья, голени).

8.	На место для жгута положить мягкую салфетку.

9.	Захватить правой рукой жгут у края застежки, ле-
вой — на 30-40 см ближе к середине.

10.	Растянуть жгут и наложить первый циркулярный
тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался
следующим туром, этот тур самый тугой, им останавлива-
ется кровотечение, последующие туры слабее.

11.	Не растягивая жгут, продолжить наложение туров
по спирали (выше или ниже первого тура), рядом друг

с другом.

12.	Зафиксировать конец жгута застежкой.

13.	Убедиться в правильности наложения жгута (про-
щупать пульс, его не должно быть при правильно нало-

женном жгуте, остановилось кровотечение, конечность
бледная, холодная).
14.	К жгуту прикрепить записку с указанием даты и
времени наложения жгута, фамилии оказывающего по-
мощь.

15.	Наложить асептическую повязку на рачу.

16.	Произвести транспортную иммобилизацию конеч-
ности косынкой или шиной. Жгут не закрывать!

17.	Транспортировать пациента лежа.

ПРИМЕЧАНИЕ: жгут накладываем на 1 ч вне зависи-
мости от времени года, при задержке транспортировки
жгут ослабляем на 10—15 мин и затем накладывается вы-
ше предыдущего места наложения. На время ослабления
применяем пальцевое прижатие артерии.

Рис. 1

Наложение артериального жгута
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА

Показания: венозное и капиллярное кровотечения.

Оснащение:

1.	Перчатки.

2.	Стерильные салфетки.

3.	Кожные антисептики.

4.	Ватно-марлевый валик.

5.	Бинт.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента в удобном положении лицом к
себе.

3.	Надеть перчатки.

4.	Обработать края раны кожлым антисептиком на
расстоянии 3—4 см.

5.	Наложить на рану стерильную салфетку.

6.	Зафиксировать салфетку 2—3 турами бинта.

7.	Уложить в проекции раны валик (или скатку бинта)
и туго прибинтовать его последующими турами.

8.	Убедитесь в эффективности повязки — кровотече-

ние должно остановиться, повязка не промокает.

Рис. 2

Наложение давящей повязки
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
ПРОВЕДЕНИЕ ТУГОЙ ТАМПОНАДЫ
КРОВОТОЧАЩЕЙ РАНЫ

Показание: кровотечение из глубокой раны.

Оснащение:

1.	Стерильный лоток.

2.	Пинцеты.

3.	Гемостатические препараты (тиенамовая кислота,
раствор этамзилата натрия или дицинон).

4.	3%-ный раствор перекиси водорода или другой ан-
тисептик.

5.	Стерильный перевязочный материал.

6.	Стерильные медицинские перчатки.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента на стол для перевязок лицом к
себе.

3.	Надеть стерильные медицинские перчатки.

4.	Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смо-
ченной раствором антисептика, 2 раза.

5.	Взять тампон двумя пинцетами за два конца.

6.	Смочить тампон в растворе гемостатика.

Рис. 3

Тугая тампонада раны
7.	Ввести пинцетом один конец тампона в рану, другой
конец держать вторым пинцетом.

8.	Тампонировать рану пинцетом послойно и туго.

9.	Оставить на поверхности раны 1 см тампона.

10.	Наложить сверху пинцетом стерильную салфетку.

11.	Убедиться, что кровотечение остановилось.

12.	Оставить тампон в ране на указанное врачом
время.

13.	Поместить отработанный инструмент и перевязоч-
ный материал в разные емкости с дезинфицирующим рас-
твором.

14.	Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфици-
рующим раствором.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ»

Показания: раны, операции и воспалительные заболе-
вания в области волосистой части головы.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильной салфеткой.

2.	Пинцет.

3.	Отрезок узкого бинта длиной 70 см (бинт-тесемка).

4.	Бинт стандартный, шириной 7-10 см.

5.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
ние 1 ли цом к себе.

3.	Выбрить волосы, обработать кожу вокруг раны и
наложить пинцетом стерильную салфетку.

4.	Поместить середину приготовленного отрезка узко-
го бинта длиной 70 см на темени в виде ленты так, чтобы
его концы спускались равномерно вниз впереди ушных
раковин.

5.	Попросить пациента или помощника удерживать их
в натянутом состоянии и немного в стороны (15-20°).

6.	Сделать цельным бинтом 2 закрепляющих тура во-
круг головы через лоб и затылок на уровне надбровных
дуг и выше ушей (глаза и уши не закрывать).

7.	Дойдя до тесемки, бинт оборачиваем вокруг тесемки
сверху и сзади наперед и направляем ход бинта к заты-
лочной области, под тесемкой должна образоваться петля
впереди ушной раковины.

8.	С затылочной области ход бинта идет вперед к лоб-
ной области, дойдя до тесемки, бинт обводим над тесемкой
спереди назад, направляя ход бинта на лобную область,
прикрывая предыдущий тур на 2/3.

9.	Таким образом (тур идет то на затылок, то на лоб-
ную область) забинтовываем всю голову, работая двумя
руками, умеренно натягивая бинт и разглаживая его.

10.	Заканчивают повязку двумя циркулярными хода-
ми бинта вокруг головы, затем конец бинта обернуть во-
круг одной из тесемок и все три конца связать под подбо-
родком.

11.	Остатки бинта срезать ножницами.

Рис. 4

Чепец
МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
«УЗДЕЧКА»

Показания: иммобилизация после вправления вывиха
нижней челюсти и при повреждении подбородочной и ви-
сочной областей.

Оснащения:

1.	Бинт шириной 8—10 см.

2.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Сделать 2-3 закрепляющих тура вокруг головы через
лобные и затылочные бугры (туры идут слева направо).

4.	На затылке спуститься к шее, пройти под правым
ухом, выйти к подбородку.

5.	4-й, 5-й, 6-й туры наложить вокруг лица, спереди от
ушей.

6.	Вернуться к подбородку, пройти под левым ухом до
затылочной области.

7.	Подняться вверх (7-й тур) и наложить 2-3 закреп-
ляющих тура (8-й, 9-й туры) вокруг головы.

Рис. 5

Уздечка
МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
СМЕНА КЛЕОЛОВОЙ ПОВЯЗКИ

Показания: контроль за раной, содержание раны в

асептических условиях.

Оснащение:

1.	Стерильный лоток — 1 шт.

2.	Пинцет хирургический — 4 шт.

3.	Ножницы — 1 шт.

4.	Шарики марлевые — 10 шт.

5.	Салфетки малые — 5 шт.

6.	Клео л — 1 флакон.

7.	Зажим Кохера — 2 шт.

8.	Спирт 70"-ный в емкости.

9.	Раствор антисептика.

10.	Емкость для отработанного материала и инстру-
ментов.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента в удобном положении лицом к
себе.

3.	Пинцетом взять шарик, смочить его спиртом и про-
мокательными движениями смочить края наклейки.

4.	Шарик выбросить в емкость.

5.	Взять второй пинцет в руки с сухим шариком и дву-
мя пинцетами снять наклейку: одним, с шариком, при-
держивать кожу, чтобы не тянулась за наклейкой, вторым
снимать марлю от одного конца раны к другому.

6.	Стерильным пинцетом снять с операционной раны
ранее наложенную повязку и сбросить ее в емкость.

7.	Этим же пинцетом взять марлевый шарик, смочен-
ный 70°-ным спиртом, и очистить кожу от клеола в на-
правлении от раны к периферии.

8.	Следующим шариком высушить кожу вокруг раны.

9.	Взять другой стерильный пинцет и шарик, смочен-
ный раствором антисептика, обработать линию швов,
а потом кожу вокруг раны от центра к периферии.

10.	Пинцетом наложить по всей длине раны салфетку
(4 слоя), прикрывающую линию швов на 3—4 см больше.
11.	Взять зажимом Кохера шарик (тупфер), смочен-
ный клеолом, и нанести им слой клеола шириной 1,5-2 см
вокруг лежащей на ране салфетки. Дать подсохнуть клео-
лу 1-2 мин.

12.	Развернуть салфетку в один слой и наложить ее
сверху на повязку, растягивая за концы, чтобы они были
шире и длиннее наложенной повязки на 3-4 см.

13.	Натянутую марлю плотно прижать к коже с 4 сто-
рон тупфером на зажиме Кохера или ребром ладони.

14.	Не приклеившиеся края салфетки срезать ножни-
цами.

Рис. 6

Наложение клеоловой повязки
МАНИПУЛЯЦИЯ № 7
НАЛОЖЕНИЕ КРЕСТООБРАЗНОЙ
(ВОСЬМИОБРАЗНОЙ) ПОВЯЗКИ
НА ЗАТЫЛОК

Показания: раны и воспалительные заболевания в об-

ласти затылка и шеи.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильной салфеткой.

2.	Пинцет.

3.	Отрезок узкого бинта длиной 70 см.

4.	Бинт стандартный, шириной 7-10 см.

5.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг
головы через лоб и затылок.

4.	Попросить пациента положить под подбородок (ес-
ли его состояние позволяет) два пальца или положить
свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавли-
вала шею.

5.	После циркулярного тура провести косой тур выше
и позади уха по затылочной области вниз на шею.

Рис. 7

Крестообразная повязка на затылок
6.	Вести тур, огибая шею спереди по подложенным
пальцам пациента, и вернуться на затылок с другой сто-
роны вверх и выше другого уха.

7.	Повторить все туры, пока не будет закрыта вся об-
ласть, закрепить повязку вокруг головы, срезать ножни-
цами излишки бинта; попросить пациента убрать свои
пальцы из-под подбородка или удалить свернутую сал-
фетку.

8.	Проверить, не давит ли повязка.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 8
НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНОЙ ПОВЯЗКИ

Показания: раны, операции в области носа, после там-

понирования носовых ходов.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

2.	Полоска бинта шириной 6—8 см и длиной 50—70 см
для фиксации повязки в области носа или подбородка.

3.	Для фиксации повязок на лбу или затылке — бинт
шириной 15-20 см, длиной до 1 м.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Приготовить «пращу», для чего надо разрезать бинт

вдоль с двух сторон, оставив в центре неразрезанную часть
15-20 см.

4.	Надеть перчатки.

5.	Закрыть стерильной салфеткой поврежденный уча-

сток, пользуясь стерильным пинцетом.

6.	Пращу наложить на салфетку в поперечном направ-

лении, концы пращи связать попарно: нижние наверху
противоположной стороны головы, верхние — внизу, как

показано на рисунке.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 9
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ГЛАЗА

Показания: операции, заболевания и ранения в облас-

ти век, глаз и бровей.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильной салфеткой.

2.	Пинцет.

3.	Бинт стандартный, шириной 7-10 см.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента или усадить в удобном положе-
нии лидом к себе.

3.	Сделать 2 круговых закрепляющих тура вокруг го-
ловы через лоб и затылок (на правый глаз начинать справа
налево, на левый глаз слева направо).

4.	Сзади бинт опускаем вниз и ведем под мочкой уха с
больной стороны через щеку вверх.

5.	Положить стерильную салфетку на больной глаз
пинцетом.

6.	Поднять бинт на больной глаз и закрыть салфетку.

7.	Повторить циркулярный тур.

8.	Чередовать туры бинта 2-3 раза до надежного за-
крепления салфетки. Закрепить повязку вокруг головы и
отрезать излишки бинта ножницами.

Рис. 9

Повязка на один (а) и оба (б) глаза

ПРИМЕЧАНИЕ: на второй глаз тур бинта спускается
сверху вниз.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 10
НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ
НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Показания: ранения и заболевания в области плечево-
го сустава и подмышечной впадины.

Оснащение:

1.	Бинт стандартный, шириной 12—14 см.

2.	Ножницы.

3.	Булавка.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Сделать два закрепляющих циркулярных тура во-
круг верхней трети плеча на больной стороне.

4.	Наложить пинцетом стерильную салфетку на рану.

5.	Третий тур вести косо вверх из подмышечной впа-
дины по передней поверхности плеча на спину.

6.	Четвертый тур, продолжение третьего, вести по
спине и через подмышечную область на здоровой стороне с
выходом на переднюю поверхность грудной клетки и на-
править к плечу больной руки.
7.	Пятый тур обвести циркулярно вокруг больного
плеча, закрывая переднюю, наружную, заднюю, внутрен-
нюю поверхности, и по передней поверхности плеча вновь
вывести на спину, совершая перекрест с предыдущим чет-
вертым туром.

8.	Чередовать последовательно все туры, постепенно
закрыть сустав. Закрепить конец бинта на груди булав-
кой.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 11
НАЛОЖЕНИЕ СХОДЯЩЕЙСЯ
ЧЕРЕПАШЬЕЙ ПОВЯЗКИ
НА ЛОКТЕВОЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ

Показания: ранения, разрывы и растяжения связок в
области локтевого и коленного суставов.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

2.	Пинцет.

3.	Бинт стандартный, шириной 7—10 см.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Придать среднефизиологическое положение локте-
вому или коленному суставу.

4.	Пинцетом наложить стерильную салфетку на об-
ласть раны.

5.	Сделать первые циркулярные (закрепляющие) 2 ту-
ра ниже локтя (колена) на 10-12 см.
6.	Вести второй косой тур косо по локтевой ямке (под-
коленной) на плечо (бедро), обходя его сзади.

7.	Сделать первый раз закрепляющие 2 тура вокруг
плеча (бедра) (при дальнейшем бинтовании фиксацию на
плече (бедре) не проводят).

8.	Следующий тур бинта вести на предплечье (голени),
обойдя предплечье (голень), вернуться на плечо (бедро),
и так пока не закроют полностью сустав.

Провести последний фиксирующий, тур через локте-
вой отросток (коленную чашечку). Закрепить повязку во-
круг сустава.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
НАЛОЖЕНИЕ РАСХОДЯЩЕЙСЯ
ЧЕРЕПАШЬЕЙ ПОВЯЗКИ
НА ЛОКТЕВОЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ

Показания: ранения, разрывы и растяжения связок в
области локтевого и коленного суставов.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

2.	Пинцет.

3.	Бинт стандартный, шириной 7—10 см.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Придать среднефизиологическое положение локте-

вому или коленному суставу.

4.	Надеть перчатки.

5.	Пинцетом наложить стерильную салфетку на об-
ласть раны.

6.	Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур
через локтевой (коленный) сустав.
7.	Делать восьмиобразные витки от предплечья к пле-
чу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от
первого тура, и постепенно закрывающие весь сустав. Пе-
рекрест бинта производится на передней поверхности при
бинтовании локтевого сустава и на задней поверхности
при бинтовании коленного сустава.

8.	Постепенно покрыв весь сустав, закрепить повязку
на предплечье (на голени) ниже сустава и срезать излиш-
ки бинта ножницами.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ
(ГЕРМЕТИЧЕСКОЙ) ПОВЯЗКИ

Показание: открытый пневмоторакс.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

2.	Воздухонепроницаемый материал (клеенка, целло-
фан, пакет от ИПП, вощеная бумага).

3.	Кожный антисептик.

4.	Пинцет.

5.	Перчатки (стерильные).

6.	Лейкопластырь.

7.	Лоток для отработанного материала и инструментов.

Порядок выполнения:

1.	Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса.

2.	Удобно расположите пациента сидя лицом к себе.

3.	Наденьте стерильные перчатки.

4.	Рукой в перчатке закройте рану.

5.	Обработайте кожу вокруг раны антисептиком.

6.	Наложите на рану стерильную салфетку.

7.	Положите сверху воздухонепроницаемый материал
размером не менее 5—6 см (10 см) от краев раны.

8.	Укрепите полосками лейкопластыря, располагая их
черепицеобразно (края их должны быть на 4-5 см больше
воздухонепроницаемого материала).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Показания: операции и заболевания молочной же-
лезы.

Оснащение:

1.	Бинт шириной 10 см.

2.	Ножницы.

Порядок выполнения:

При наложении повязки на левую молочную железу
головку бинта держат в левой руке, а ходы бинта ведут
слева направо.

При бинтовании правой молочной железы головка бин-
та находится в правой руке, и ходы ведут справа налево.

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить больную лицом к себе.

3.	Сделать 2-3 циркулярных хода вокруг туловища
ниже молочных желез.

4.	Следующим туром охватывают молочную железу
с ее нижневнутренней стороны, слегка приподнимая ее, и
ведут бинт косо вверх на здоровое надплечье и спускаются
косо по спине к подмышечной впадине на стороне больной
молочной железы.

Рис. 14

Повязка на молочную железу
5.	Сделать круговой закрепляющий ход бинта.

6.	Далее повторяют 4 и 5 туры, пока полностью не за-
кроют молочную железу.

Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг
туловища.
МАНИПУЛЯЦИЯ №15
СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ

Показания: ранения и заболевания пальца кисти.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфет-
ками.

2.	Пинцет.

3.	Бинт шириной 3-5 см.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить пациента в удобном положении лицом к
себе.

3.	Надеть перчатки.

4.	Круговыми ходами зафиксировать бинт вокруг за-
ПЯС ( ЬЯ.

4.	Тур бинта провести косо через тыл кисти к концу
пальца.

5.	Наложить пинцетом салфетку на рану.

6.	Весь палец до основания закрыть спиральными ту-

рами.

7.	Через тыл кисти вести бинт на запястье и здесь за-

крепить.
Рис. 16

Возвращающаяся повязка
МАНИПУЛЯЦИЯ № 16
НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ
НА 1 ПАЛЕЦ

Показания: ранения и заболевания 1 пальца.

Оснащение:

1.	Бинт стандартный, шириной 3-5 см.

2.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить пациента в удобном положении лицом к себе.

3.	Надеть перчатки.

4.	Сделать закрепляющий круговой тур бинта вокруг
запястья.

5.	Следующий тур бинта идет через тыльную поверх-
ность кисти к верхушке ногтевой фаланги большого пальца.

6.	Наложить пинцетом салфетку на рану.

7.	Тур обходит по тыльной и ладонной поверхности
ногтевую фалангу и возвращается к лучезапястному сус-
таву с тыльной поверхности.

8.	Далее тур обходит запястье с ладонной стороны и
вновь идет к фалангам, и так пока весь палец не будет за-
крыт крестообразными турами.

9.	Повязку заканчивают круговыми турами на запястье.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 17
НАЛОЖЕНИЕ ВОСЬМИОБРАЗНОЙ
(КРЕСТООБРАЗНОЙ) ПОВЯЗКИ
НА ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ И ГОЛЕНОСТОПНЫЙ
СУСТАВЫ

Показания: ранения, растяжение и разрыв связок в
области лучезапястного и голеностопного суставов.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильной салфеткой.

2.	Пинцет.

3.	Бинт стандартный, шириной 5-7 см.

4.	Ножницы.

5.	Салфетки.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Встать лицом к пациенту.

3.	Наложить стерильную салфетку на область раны.

4.	Придать конечности среднефизиологическое поло-
жение.

5.	Сделать первый и второй циркулярные, фикси-
рующие туры над лодыжками (выше лучезапястного
сустава).
6.	Вести третий тур косо от лодыжки через тыл стопы
(тыл кисти).

7.	Вести четвертый тур циркулярно вокруг стопы
(кисти).

8.	Вести пятый тур от подошвы (ладони) через тыл
стопы (кисти) к лодыжке (к месту наложения первого
тура).

9.	Сделать несколько восьмиобразных ходов вокруг

сустава и закончить повязку так же, как накладывали
первый тур вокруг голени (предплечья).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 18
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ
«РЫЦАРСКАЯ ПЕРЧАТКА»

Показания: ожог и ранения пальцев кисти.

Оснащение:

1.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

2.	Пинцет.

3.	Бинт стандартный, шириной 3-5 см.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Повернуть кисть пациента ладонью вниз.

4.	Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.

5.	Сделать первые циркулярные (фиксирующие) 2 ту-

ра вокруг запястья.

6.	Начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а
на правой — с большого пальца.

7.	Провести второй тур косо по тыльной поверхности
кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца.

8.	Сделать несколько обычных спиралевидных туров

вокруг пальца от его конца до основания.

Рис. 19

«Рыцарская перчатка»
9.	Возвращаться от основания пальца по тылу кисти к
локтевой стороне лучезапястного сустава, если бинтуют
левую кисть; если бинтуют правую кисть, бинт направля-
ют к лучевой стороне лучезапястного сустава.

10.	Сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести
бинт к ногтевой фаланге следующего пальца.

11.	Чередовать ходы бинта, пока не забинтуют все
пальцы (ладонь свободна).

Фиксировать повязку циркулярным туром на запя-
стье. Излишки бинта срезать ножницами.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 19
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «ВАРЕЖКА»

Показания: ранения и отморожение кисти.

Оснащение:

1.	Бинт стандартный, шириной 3-5 см.

2.	Ножницы.

3.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

4.	Пинцет.

Порядок выполнения:

1.	Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ла-

донью вниз.

2.	Сделать циркулярный закрепляющий ход вокруг
запястья.

3.	Провести бинт косо к концевым фалангам по тыль-
ной поверхности кисти.

4.	Перекинуть бинт через пальцы и провести бинт по
ладонной поверхности кисти к запястью.

5.	Сделать несколько возвращающихся ходов, при-
крывая кисть.

6.	Направить бинт косо к концевым фалангам и поме-
нять направление бинта — сделать несколько поперечных

циркулярных ходов к запястью, кисти.

7.	Провести бинтование большого пальца руки (коло-
совидной повязкой).

8.	Закрепить бинт вокруг запястья.

Рис. 20
«Варежка»
МАНИПУЛЯЦИЯ № 20
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

Показания: переломы ключицы и плеча.

Оснащение:

1.	Бинт широкий стандартный 10-12 см

2 3 шт.

2.	Ножницы.

3.	Булавка.

4.	Ватно-марлевый валик бобовидной формы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Обеспечить обезболивание.

4.	Положить ватно-марлевый валик в подмышечную

впадину для легкого отведения плеча.

5.	Согнуть руку в локтевом суставе под углом 90°.

6.	Сделать первый фиксирующий циркулярный тур
через грудную клетку с захватом больного плеча, повто-
рив его дважды (туры идут у мужчин через сосковую ли-
нию, у женщин молочные железы свободные).

7.	Второй тур вести со спины из подмышечной впади-
ны здоровой стороны на больное надплечье.

8.	Третий тур (продолжение второго) опустить с боль-
ного надплечья по задней поверхности плеча, охватить
снизу предплечье больной руки и, направляясь через здо-
ровую подмышечную область, вести по спине на больное
надплечье.
9.	Четвертый тур опустить вниз по передней поверхно-
сти плеча и, охватывая локоть больной руки, вести по
спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-
под здоровой подмышечной области.

10.	Все туры повторить, начиная с первого, 3 раза.

11.	Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг
грудной клетки и фиксируют булавкой. Излишки бинта

срезать.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 21
НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ
НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

Показания: переломы плеча и костей предплечья.

Оснащение:

1.	Косынка (100x100x136).

2.	Булавка.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-

нии лицом к себе.

3.	Обеспечить обезболивание.

4.	Руку согнуть в локтевом суставе под 90° (до прямого
угла) и привести к туловищу.

5.	Косынку помещают позади больной руки так, чтобы
длинная ее сторона (основание) была расположена верти-
кально и параллельно средней трети тела, при этом верх-
ний конец косынки перебросить через больное надплечье
так, чтобы угол косынки был направлен в сторону локте-
вого сустава больной конечности.

6.	Нижний угол косынки приподнимают и перекла-

дывают через здоровое надплечье на заднюю поверхность

шеи.

7.	Этот конец связывают с верхним концом косынки в
области задней поверхности шеи.

8.	Угол косынки, находящийся около локтя, обходит
локоть с задней поверхности наперед.

9.	Угол косынки расправляют и закрепляют булавкой
к передней части повязки.

Рис. 22 (начало)

Косыночная повязка на предплечье
Рис* 22 (окончание)

Косыночная повязка на предплечье
МАНИПУЛЯЦИЯ № 22
НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Показание: перелом плечевой кости.

Оснащение:

1.	Лестничная шина Крамера длиной 1 м и шириной
10 см. Перед наложением шина должна быть подготовле-
на: обхвачена с обеих сторон, обинтована и одета в чехол
из клеенки или целлофана, к верхнему концу привязать
две длинные тесемки.

2.	Бинты.

3.	Ватно-марлевые подушечки.

4.	Косынка.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Остановить кровотечение при открытом переломе.

4.	Обеспечить обезболивание.

5.	Обработать кожу вокруг раны антисептиком и на-
ложить асептическую повязку.

6.	Если шина не подготовлена, подготовить ее, как
описано выше, и смоделировать на здоровой конечности:

•	Измерить расстояние от кончиков пальцев до локте-
вого сустава и согнуть шину под прямым углом.

•	Измерить расстояние от локтевого сустава до плече-
вого сустава и согнуть шину под углом 115°. Конец
шины должен доходить до здоровой лопатки.

7.	Для иммобилизации поврежденной руки необходи-
мо фиксировать шиной плечевой, локтевой и лучезапяст-
ный суставы (фиксировать 3 сустава).

8.	Конечности придается среднефизиологическое по-
ложение: конечность сгибается в локтевом суставе под

прямым углом, ладонь смотрит на живот, плечо отводится
под углом 20°, для этого подкладывается валик в подмы-
шечную впадину и фиксируется бинтом к грудной клетке,
кисть разгибается в лучезапястном суставе под углом 45°.

9.	Подготовленную шину накладывают на заднюю по-
верхность конечности.
10.	Привязанные к верхнему концу шины две длинные
тесьмы или узкие полоски бинта перекинуть одну на зад-
нюю поверхность грудной клетки, вторую — на переднюю
поверхность грудной клетки и завязать их вокруг шины в
области кисти, чтобы шина не смещалась.

11.	На костные выступы подложить ватно-марлевые
прокладки.

12.	В ладонь вложить валик и прибинтовать в области
лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой.

13.	В области предплечья бинтовать спиралевидной
повязкой.

14.	В области локтевого сустава бинтовать «черепашь-
ей» повязкой.

15.	В области плеча бинтовать спиралевидной повязкой.

16.	В области плечевого сустава бинтовать «колосо-
видной» повязкой.

17.	Руку подвешивают к шее тесемками широкого
бинта или при помощи косынки.

Рис. 23

Наложение шины Крамера на плечевую кость
МАНИПУЛЯЦИЯ № 23
НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение:

1.	Лестничная шина Крамера длиной 1 м и шириной
10 см. Перед наложением шина должна быть подготовле-
на: обхвачена с обеих сторон, обинтована и одета в чехол
из клеенки или целлофана.

2.	Бинты.

3.	Ватно-марлевые подушечки.

4.	Косынка.

5.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить или усадить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Остановить кровотечение, если открытый перелом.

4.	Обеспечить обезболивание.

5.	Обработать кожу вокруг раны и наложить асептиче-

скую повязку.

6.	Если шина не подготовлена, подготовить ее: обмо-
тать мягким материалом (ватой и бинтом).

7.	Смоделировать шину на здоровой конечности: при
переломе костей предплечья фиксируются два сустава —
лучезапястный и локтевой, и шина должна доходить до
в/3 плеча.

8.	Иммобилизируемой конечности придают среднефи-

зиологическое положение: предплечье в локтевом суставе
сгибают под углом 90°, ладонь обращена к животу, если
перелом в с/3 предплечья и выше (если же перелом в н/3
предплечья, ладонь лежит на шине), пальцы полусогнуты.

9.	Шину укладывают на заднюю поверхность конечно-
сти от кончиков пальцев до в/3 плеча.

10.	В ладонь вложить валик и прибинтовать в области
лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой.

11.	В области предплечья бинтовать спиралевидной

повязкой.
12.	В области локтевого сустава бинтовать «черепашь-
ей» повязкой.

13.	В области плеча закрепляют спиральной бинтовой
повязкой.

14.	Руку подвешивают к шее тесемками широкого
бинта или при помощи косынки.

Рис. 24

Наложение шины Крамера на предплечье
МАНИПУЛЯЦИЯ № 24
НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Показание: перелом костей голени.

Оснащение:

1.	Лестничная шина Крамера (3 шт.) длиной 1 м и ши-
риной 10 см. Перед наложением шина должна быть подго-
товлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована и одета в
чехол из клеенки или целлофана.

2.	Бинты.

3.	Ватно-марлевые подушечки.

4.	Ножницы.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Остановить кровотечение, если открытый перелом.

4.	Обеспечить обезболивание.

5.	Обработать кожу вокруг раны и наложить асептиче-
скую повязку.

6.	Смоделировать шину: измерить конечность от паль-
цев стопы до голеностопного сустава и согнуть шину под
углом 90° в виде буквы Г.

7.	Измерить конечность от голеностопного сустава до
коленного сустава и согнуть шину слегка, шина должна
доходить до в/3 бедра. При переломе костей голени фикси-
руются два сустава: голеностопный и коленный суставы.

8.	Конечности придается физиологическое положение:
прямой угол между стопой и голенью.

9.	Шина укладывается на заднюю поверхность конеч-
ности (если сломана одна кость, накладывается одна
шина).

10.	Если сломаны обе кости голени, смоделировать две
шины в виде буквы Г и уложить одну на внутреннюю по-
верхность, а вторую — на наружную поверхность так,
чтобы они обхватили стопу в виде стремени.

11.	На костные выступы конечности накладывают
ватно-марлевые подушечки, прокладки.

12.	Шины фиксируют марлевыми бинтами.
Рис. 25

Наложение шины Крамера на голень

13.	В области голеностопного сустава — крестообраз-

ная повязка.

14.	В области голени — спиралевидная повязка.

15.	В области коленного сустава — черепашья повязка.

16.	В области бедра — спиралевидная повязка.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 25
НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ ДИТЕРИХСА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА

Показание: перелом бедра.

Оснащение:

1.	Шина Дитерихса, которая состоит из двух раздвиж-
ных деревянных костылей (наружного и внутреннего),
подошвы (подстопника) и закрутки. На верхних концах
обоих костылей есть надкостыльники для упора в подмы-
шечную и । гахо вую области.

2.	Вата или ватно-марлевые подушечки.

3.	Ремни или косынки.

4.	Бинты.

5.	Лестничная шина Крамера.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента в удобном положении лицом к
себе.

3.	Остановить кровотечение, если открытый перелом.

4.	Обеспечить обезболивание.

5.	Перед наложением шину подгоняют по росту. Для
этого планки раздвигают так, чтобы надкостыльники
упирались — наружная в подмышечную область, а внут-
ренняя — в промежность. Нижние концы костылей долж-
ны выступать за подстопник на 15—20 см.

6.	Сначала фиксируют шину Крамера на заднюю по-
верхность конечности ползучей повязкой.

7.	Потом фиксируют подошву к стопе крестообразной
повязкой.

8.	Укладывают подогнанные костыли, пропуская их
через скобы подошвы так, чтобы внутренняя упиралась в
паховой области, а наружная упиралась в подмышечной
впадине, и чтобы обе планки выступали за подошву на 15—
20 см.

9.	Закрывают поперечную планку внутренней планки.

10.	В области костных выступов вкладывают поду-
шечки: две в области голеностопного сустава, две в облас-
ти коленного сустава, две в области тазобедренного суста-
ва и одну — в подмышечной области.
11.	Шину прикрепляют к туловищу продетыми в про-
рези костылей косынками или ремнями через здоровое
надплечье, через грудную клетку, через таз.

12.	Концы шнурков закрутки продевают через отвер-
стие поперечной планки (замка) внутренней планки и
вводят в кольца подошвы (подстопника), выводят обратно

через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.

13.	Ногу вытягивают за стопу до тех пор, пока попе-

речные перекладины планок не упрутся в пах и в подмы-
шечную впадину. В этом положении стопу и конечность
фиксируют закруткой.

14.	Палочку закрутки фиксируют за выступ наружной
планки.

15.	После вытяжения шину фиксируют циркулярны-
ми турами в области с/3 бедра, в области коленного суста-
ва и в области с/3 голени.

Внимание! Если больной сел или согнул ногу, шина
наложена неправильно, ее надо переложить.

Рис. 26

Наложение шины Дитерихса
МАНИПУЛЯЦИЯ № 26
ГИПСОВАЯ ТЕХНИКА

Гипс — сульфат кальция, с водой он вступает в хими-

ческое соединение и в течение нескольких минут превра-
щается в твердую массу. Медицинский гипс должен быть

без комков, мелкий, мягкий, без запаха и примесей. Хра-

нить гипс нужно в сухом месте.

Определение качества гипса:

1.	Сухой гипс сжимают крепко в кулак, при разжи-

мании кулака порошок рассыпается, если гипс качест-
венный.

2.	Из гипса делают шарик, он должен затвердеть через
7-10 мин, и если бросить его с одного метра, он не должен

рассыпаться.

Приготовление гипсовых бинтов, лонгет и виды гипсо-
вых повязок даются ниже.

Техника приготовления бинтов:

1.	Бинт только белый, желтая марля не промокает, по-

вязка непрочная.

2.	Отрезать кромку у марли.

3.	Не длиннее 2,5—3 м, так как такой бинт хорошо про-
мокает и удобен в работе.

Рис. 27

Приготовление гипсовых бинтов
a

Рис. 28

Гипсовые повязки:

а — кроватка; б — лонгетная; в — тутор; г — окончатая; д — мостовидная;
е, ж — корсеты; з — торакобрахиальная.

Приготовление:

1.	Подкладывают легко моющийся материал.

2.	В лоточек насыпают гипс.

3.	На бинт насыпают гипс и втирают равномерно.

4.	Нагипсованный конец рыхло сворачивают.

5.	Их хранят в коробках, боком, не вертикально.

6.	Перед наложением опускают в воду до выхождения
пузырей.

Правила наложения гипсовых повязок:

1.	Объяснить больному ход манипуляции.

2.	Помыть конечность.
3.	Конечности придается среднефизиологическое по-
ложение.

4.	Конечности придается неподвижное положение.

5.	Следить за турами, чтобы они ложились ровно, не
сдавливали пальцами.

6.	Фиксируются 2 сустава, если плечо и бедро — 3 сус-
тава.

7.	Пальцы остаются открытыми, чтобы следить за
кровообращением.

8.	Следить за конечностью, чтобы не смещалась во
время наложения.

9.	На костных выступах подложить вату, не гигроско-
пическую, а простую, так как она не впитывает пот. Есть
и бесподкладочные повязки.

10.	Пока не высох, не закрывать одеялом и простыней.

11.	Подложить щит, так как без него может изменить-
ся форма гипса.

12.	Следить особенно 1-е сутки, чтобы не пропустить,
не давит ли гипсовая повязка.

13.	Маркировка — дата перелома, день наложения,
день снятия, схема перелома.

14.	Если промокает кровью, поставить в известность
врача и замазать гипс кашицей.

15.	В области естественных отверстий гипс должен
быть вырезан.

Внимание! Если пальцы отечные, синие, холодные,
нет пульса и больной предъявляет жалобы на боль —
значит, гипсовая повязка сдавливает.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 27

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Показание: метеоризм, затрудненное отхождение газов.

Оснащение:

1.	Резиновая трубка длиной 40-50 см с диаметром 0,8-

1,5 см и закругленным концом, имеющим 1—2 боковые

отверстия.

2.	Вазелин.

3.	Судно.

4.	Перчатки.

5.	Салфетки.

6.	Емкость с дезраствором.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	У; ожить пациента на левый бок с приведенными

ногами к животу.

3.	Постелить под пациентом клеенку.

4.	Смазать вазелином конец трубки.

5.	Поднять правую ягодицу.

6.	Осторожно, вращательными движениями, как мож-
но глубже ввести трубку в прямую кишку.

7.	Наружный конец трубки опустить в судно с водой,
чтобы не загрязнить постель.

8.	Оставить газоотводную трубку минимум на 30 мин,
максимум 2 ч.

9.	Взять салфеткой трубку ближе к анусу и удалить
трубку из прямой кишки.

10.	Сбросить трубку в дезинфицирующий раствор.

11.	Снять перчатки.

12.	Помыть руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: газоотводную трубку можно вводить

несколько раз в сутки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 28

НАБОР ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ

Показания: ПХО раны, лечебные и диагностические
пункции тканей и полостей, грыжесечение, аппендэкто-

мия и т.

Противопоказание: аллергия к новокаину.

Оснащение:

1.	Раствор анестетика по назначению врача.

2.	Шприцы: 5, 10, 20 мл.

3.	Инъекционные иглы.

4.	Стерильный перевязочный материал (салфетки).

5.	Стерильный лоток.

6.	Два пинцета.

7.	Раствор антисептика для обработки кожных покро-

вов.

8.	70% -ный раствор этилового спирта.

9.	Лейкопластырь.

10.	Стерильные перчатки.

11.	Емкости для использованного материала.

ПРИМЕЧАНИЕ: манипуляцию выполняет врач, сест-
ра готовит все необходимое для манипуляции и помогает в
проведении манипуляции.

После операции сбросить все использованные инстру-
менты и перевязочный материал в разные емкости с де-
зинфицирующим раствором.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 29

НАБОР ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ

Показания: операции на нижних конечностях и орга-
нах малого таза.

Противопоказания:

•	аллергия к анестетикам;

•	гипотония;

•	заболевания позвоночника, спинного мозга и мозго-
вых оболочек.

Оснащение:

1.	Раствор анестетика по назначению врача.

2.	Шприцы 5, 10, 20 мл.

3.	Инъекционные иглы.

4.	Игла Бира с мандреном.

5.	Стерильный перевязочный материал (салфетки .

6.	Стерильный лоток.

7.	Пинцет.

8.	Этиловый спирт 70% .

9.	Лейкопластырь.

10.	Раствор анестетика для инфильтрационной анесте-
зии.

11.	Стерильные перчатки.

12.	Емкости с дезинфицирующим раствором.

ПРИМЕЧАНИЕ: спинномозговую анестезию проводит
врач, сестра помогает.

После операции сбросить все использованные инстру-
менты и перевязочный материал в разные емкости с де-
зинфицирующим раствором.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 30
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ПУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания: острая задержка мочи, при невозможно-
сти катетеризации.

Оснащение:

1.	Стерильный лоток.

2.	Игла длиной 12-15 см.

3.	Дренажная трубка.

4.	Зажимы.

5.	Пинцеты.

6.	Шприц с инъекционными иглами.

7.	Раствор анестетика по назначению врача.

8.	Спирт этиловый 70% .

9.	Стерильный перевязочный материал.

10.	Лейкопластырь.

11.	Медицинские стерильные перчатки.

12.	Емкости с дезинфицирующим раствором для ис-
пользованного материала.

13.	Емкость для сбора мочи.

ПРИМЕЧАНИЕ: манипуляцию выполняет врач, мед-
сестра готовит все необходимое для пункции и помогает
врачу в проведении пункции.

После операции сбросить все использованные инстру-
менты и перевязочный материал в разные емкости с де-
зинфицирующим раствором.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 31
ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ (ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ)

Показание: ампутация конечности.

Оснащение:

1.	Бинт стандартный, шириной 3-5 см.

2.	Ножницы.

3.	Почкообразный тазик со стерильными салфетками.

4.	Пинцет.

5.	Раствор антисептика.

6.	Емкость для использованного материала.

7.	Перчатки.

8.	Кожный антисептик.

Порядок выполнения:

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить или уложить пациента в удобном положе-
нии лицом к себе.

3.	Обработать антисептиком вначале линию швов,

а потом кожу вокруг раны.

4.	Наложить стерильные салфетки на рану.

5.	Сделать первые циркулярные (фиксирующие) 2 ту-

ра выше конца культи.

6.	Перегибают под прямым углом бинт и ведут в про-

дольном направлении по культе.

7.	Огибают конец культи (рану) и ведут по задней по-
верхности культи до первого тура.

8.	Сделать несколько возвращающихся ходов через
культю, прикрывая рагу.

9.	Переведите бинт на переднюю поверхность конечно-
сти, дойдя до первого тура.

10.	Направить бинт косо к ране и поменять направле-
ние бинта — сделать несколько поперечных циркулярных
ходов вокруг культи.

11.	Вернитесь к первому туру на передней поверхности
конечности и закончите повязку несколькими циркуляр-
ными турами.

После перевязки сбросить все использованные инст-
рументы и перевязочный материал в разные емкости с де-
зинфицирующим раствором.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 32
ПРИМЕНЕНИЕ ВАТНО-МАРЛЕВЫХ КОЛЕЦ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ

Показание: перелом ключицы.

Оснащение:

1.	Два ватно-марлевых кольца диаметром 25 см (коль-
ца Дельбе).

2.	Вата, марлевые салфетки, бинт.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Усадить пациента в удобном положении лицом к себе.

3.	Обеспечить обезболивание.

4.	На область перелома положить ватно-марлевую по-

душку.

5.	Надеть на верхние конечности поочередно кольца
так, чтобы они располагались на надплечьях и подмы-

шечных впадинах.

6.	Натянуть кольца кзади.

7.	Отвести руки назад.

8.	Кольца связать между собой лямками, если они
есть, если нет, связать кольца бинтом.

Рис. 29
МАНИПУЛЯЦИЯ № 33
НАЛОЖЕНИЕ УЗЛОВОГО ШВА НА РАНУ

Показание: раны.

Оснащение:

1.	Иглодержатели.

2.	Иглы хирургические.

3.	Стерильные медицинские перчатки.

4.	Перевязочный материал.

5.	Пинцеты хирургические.

6.	Ножницы Купера.

7.	Шприц с иглой.

8.	Раствор анестетика по назначению врача.

9.	Кожный антисептик.

10.	Емкости с дезинфицирующим раствором для ис-

пользованного материала, инструментов и перчаток.

Порядок выполнения:

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента на стол для перевязок лицом к
себе.

3.	Надеть стерильные медицинские перчатки.

4.	Обработать кожу вокруг раны кожным антисепти-
ком 3 раза салфеткой на пинцете.

5.	Провести местную анестезию в области раны одним
из способов.

6.	Обработать кожу после анестезии.

7.	Заправить иглодержатель.

8.	Захватить ткани одной стороны раны хирургиче-
ским пинцетом.

9.	Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и ра-
ны на 0,5—1 см.

10.	Провести и глу через ди о раны.

11.	Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от
разреза и края раны на 0,5-1 см.

12.	Перехватить иглодержателем иглу у острия.

13.	Придержать кожу хирургическим пинцетом при
выведении иглы.

14.	Вывести иглу из тканей и освободить от нити.

15.	Завязать концы нити хирургическими узлами на
одной стороне раны 3 раза.
16.	Обрезать ножницами нить на 1 см от узла.

17.	Наложить остальные узловые швы, так же отсту-
пив от предыдущего узла на 1 см.

18.	Обработать шов салфеткой кожным антисептиком
на пинцете промокательными движениями.

19.	Наложить сверху салфетку пинцетом.

20.	Закрепить салфетку повязкой.

21.	Отработанный инструмент и перевязочный мате-
риал поместить в разные емкости с дезинфицирующим
раствором.

22.	Снять резиновые перчатки и поместить в емкость
с дезинфицирующим раствором. Помыть руки.

Рис. 30

Наложение узлового шва на рану

ПРИМЕЧАНИЕ: нельзя накладывать швы на гной-
ную, укушенную, сильно загрязненную рану.

РАЗДЕЛ 2
ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
РЕКОНСТРУКЦИИ ГОСПИТАЛЯ
ВРЕМЕН ВЕЛИКОЙ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
В рамках проведения мероприятий, приуроченных к
празднованию Дня победы, стало традицией готовить ис-
торическую реконструкцию госпиталей, посвященную
истории медицины времен Великой отечественной войны.
При реконструкции важно соблюдать особенности ис-
пользования медицинских инструментов, медикаментов и

проведения оперативных вмешательств в полевых усло-
виях.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 1
УКЛАДКА БИКСА

Показание: подготовка операционного белья к стери-

лизации.

Оснащение:
1. Бикс.

2.	Спирт 70°-ный.

3.	Ветошь в кастрюльке или лотке.

4.	Простыни — 5 шт.

5.	Халат хирургический.

6.	Перевязочный материал: шарики, салфетки малые
и большие, турунда.

7.	Индикаторы с тесемками 30 см, мочевина в ампулах
(3 шт.).

8.	Бирки из медицинской клеенки.

9.	Авторучка.

10.	Тесьма для завязывания застежек.

Порядок выполнения:

1.	Проверить исправность бикса: плотность закрытия
крышки, наличие пояса и точное совпадение отверстий

корпуса с отверстиями пояса.

2.	Повернуть пояс и открыть боковые отверстия бикса.

3.	Раскрыть бикс.

4.	Обработать его внутреннюю поверхность ветошью,
смоченной 70°-ным спиртом.

5.	Внутреннюю поверхность бикса выстелить пеленкой
или вдвое сложенной простыней. Края пеленки (простыни),
выстилающей бикс, должны свисать за его края на 10 см.

6.	Бикс укладывается содержимым вертикально, по-
слойно и по секторам, рыхло (правило кисти). Аккуратно
сложенное заранее книжечкой или валиком белье укла-
дывают штука за штукой в вертикальном положении.

7.	В бикс помещают 3 (на дно, в середине и сверху бикса)
флакона или ампулы с мочевиной, бензойной кислотой
или термоиндикатором. К флаконам (ампулам прикреп-
ляют марлевые тесемки длиной 30 см.

8.	После наполнения бикса, края выстилающей его пе-
ленки заворачивают один на другой поверх содержимого, вы-
водя концы тесемок от индикаторов на поверхность пеленки.
9.	Крышка бикса плотно закрывается, застегивается,
прочно завязываются боковые застежки тесьмой.

10.	К крышке бикса фиксируют клеенчатую этикетку
с указанием отделения, вида укладки, даты, подписи.

11.	В водонепроницаемом мешке бикс относят в ЦСО.

Рис. 31
Укладка бикса
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
ОБРАБОТКА РУК 0,5%-НЫМ
СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА

Показание: подготовка к операции.

Оснащение:

1.	Умывальник.

2.	Разовое мыло.

3.	Песочные часы.

4.	Бикс с перевязочным материалом.

5.	Большие салфетки.

6.	Малые салфетки.

7.	Емкость с антисептиком и корнцангом.

8.	Емкость с 0,5%-ным водно-спиртовым раствором

хлоргексидина.

Порядок выполнения:

1.	Вымыть руки теплой проточной водой с мылом
2 мин.

2.	Высушить руки стерильной марлевой салфеткой.

3.	Обработать руки двумя салфетками, смоченными
0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина: первой
салфеткой 2 мин до в/3 предплечья, второй салфеткой
1 мин до с/3 предплечья.

4.	Надеть халат и перчатки.

Рис. 32 (начало)

Мытье рук
Рис. 32 (окончание)

Мытье рук
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА
ОПЕРАЦИОННОЙ (ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ)
МЕДСЕСТРОЙ НА СЕБЯ

Показание: выполнение манипуляции в асептических
условиях (профилактика вторичной инфекции).

Оснащение:

1	.Бикс с бельем и перевязочным материалом, стоя-
щий на подставке.

2	. Халат медицинский с поясом в кармане. Халат дол-
жен иметь тесемки на рукавах и сзади по всей длине.

Порядок выполнения:

Манипуляция выполняется в колпаке, маске, руки об-
работаны 0,5%-ным водно-спиртовым раствором хлоргек-
сидина.

1.	Открыть бикс с помощью педали.

2.	Проверить индикатор стерильности.

3.	Отогнуть простыню, выстилающую бикс, так, чтобы
закрыть края бикса.

4.	Извлечь халат осторожно из бикса так, чтобы он не
касался окружающих предметов и своей одежды, и дер-
жать его на вытянутых руках.

5.	Взяв халат за ворот, развернуть его и расположить
изнанкой к себе.

6.	Держать халат за ворот; правой рукой, удерживая
правый угол ворота, захватить халат над левым рукавом,
прикрыв правую кисть наружной стороной халата, и про-
деть левую конечность в левый рукав халата.

7.	Левой рукой захватить халат над правым рукавом и
правую конечность продеть в правый рукав (можно одно-
временно обе руки вдеть в рукава халата и накинуть его на
себя).

8.	Вытянуть обе руки вперед и вверх.

9.	Халат завязывает сзади помощник.

10.	Рукава халата завязывают тесемками поочередно
самостоятельно, плотно охватывая запястья, концы
завязок завязывают бантиком и убирают концы под

тесемки.
11.	Пояс, положенный в карман перед стерилизацией,
подается помощнику, стоящему сзади, так, чтобы концы
свисали, находясь сбоку от сестры, надевающей халат,

локти прижаты к туловищу.

Рис. 33

Надевание стерильного халата
МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК
ОПЕРАЦИОННОЙ (ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ)
МЕДСЕСТРОЙ НА СЕБЯ

Показание: выполнение манипуляции в асептических
условиях (профилактика вторичной инфекции).

Оснащение:

1.	Бикс с бельем и перевязочным материалом, стоя-
щий на подставке.

2.	Бикс с перчатками.

3.	Простыня.

4.	Стол.

5.	Стерильный тальк.

6.	Салфетки малые.

Порядок выполнения:

Манипуляция выполняется в колпаке, маске, халате,
руки обработаны 0,5%-ным спиртовым раствором хлор-
гексидина.

1.	Открыть крышку бикса с помощью педали.

2.	Проверить индикатор стерильности.

3.	Отогнуть простынь, выстилающую бикс, так, чтобы
закрыть края бикса.

4.	Извлечь простынь, сложить ее вчетверо и положить
на стол.

5.	Извлечь упаковку с перчатками из бикса и поло-
жить их на простыню.

6.	Развернуть упаковку с перчатками.

7.	Посыпать руки стерильным тальком.

8.	Взять перчатки четырьмя пальцами левой руки за
отворот так, чтобы пальцы не касались наружной поверх-
ности перчатки.

9.	Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в пер-
чатку, не расправляя отворота перчатки.

10.	Завести под отворот левой перчатки 2-й, 3-й, 4-й
пальцы правой кисти, одетой в перчатку, так, чтобы 1-й
палец правой кисти был отведен в сторону.

11.	Держать левую перчатку 2-м, 3-м, 4-м пальцами
правой руки вертикально.
12.	Сомкнуть пальцы левой кисти и ввести ее в пер-
чатку.

13.	Не меняя положения пальцев, отвернуть края пра-
вой перчатки, а потом левой перчатки.

14.	Салфеткой хорошо натянуть пальцы перчаток.

15.	Протереть перчатки салфеткой со спиртом для сня-
тия талька.

Рис. 34

Надевание стерильных перчаток
МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Показание: обеспечение работы в перевязочной.

Оснащение:

1.	Бикс со стерильным бельем: простыни — 7 шт.

2.	Бикс с перевязочным материалом: салфетки ма-
лые — 3 упаковки, шарики, турунда.

3.	Бикс с инструментом: ножницы— 4 шт., зажимы
кровоостанавливающие — 10 шт., пинцеты — 6 шт., цап-
ки бельевые — 5 шт.

4.	Бирка из медицинской клеенки.

5.	Авторучка.

Порядок выполнения:

1.	Стол предварительно обработать дезинфицирующим
раствором дважды с интервалом в 15 мин.

2.	Обработать руки 0,5%-ным водно-спиртовым рас-

твором хлоргексидина.

3. Манипуляция проводится в стерильном халате,

колпаке, маске и перчатках.

Рис. 35

Подготовка стерильного стола
4.	Накрыть стол простынями в 6 слоев, чтобы края их
свисали на 30 см со всех сторон.

5.	Расположить перевязочный материал и инструмен-
ты в удобном для медсестры порядке, оставив правый угол
для приготовления повязок.

6.	Накрыть стол с инструментами и материалом про-
стыней в 2 слоя так, чтобы края верхней простыни впере-
ди были выше нижнего слоя простыни на 10 см.

7.	Передний край верхних простыней по углам натя-
нуть, подвернуть на 2 см и пристегнуть к ним цапки.

8.	Сзади закрепить простыни двумя цапками.

9.	Прикрепить к заднему углу простыней бирку из
клеенки, указать на ней время и дату накрытия стола.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ

Показание: определение групповой принадлежности

крови.

Оснащение:

1.	Стандартные гемагглютинирующие сыворотки I, II
и III гр. 2 серий и 1 ампула IV гр., каждая с пипетками,
или цоликлоны анти-А и анти-В.

2.	Специальная тарелка с ячейками или планшет.

3.	Перчатки.

4.	Стерильные шарики.

5.	Спирт и песочные часы.

6.	Скарификаторы (одноразовые).

7.	Раствор хлорамина 3% -ный.

8.	Лоток для использованного материала.

9.	Стеклянные палочки.

10.	Флакон с физраствором (0,9% -ный хлорид на-
трия).

Определение группы крови
с помощью изогемагглютинирующих сывороток

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	Маркируется тарелочка.

2.	На тарелочку наносят по 1 капле (равной 1 см) стан-
дартных гемагглютинирующих сывороток разными пи-
петками I, II, III группы и 2-х серий (для подтверждения
агглютинации).

3.	Рядом с сыворотками помещают по одной маленькой
капле крови (кровь можно взять из пальца, флакона, про-
бирки, вены) в соотношении 1:10 (кровь меньше плазмы).

4.	Отдельными стеклянными палочками смешивают
кровь и сыворотку в каждой ячейке.

5.	Ставят песочные часы на 5 мин.

6.	Тарелочку покачивают 5 мин так, чтобы не смеши-
вались капли разных групп. Следят за появлением агглю-
тинации (образуются кучки эритроцитов).

7.	Через 5 мин в каждую ячейку добавляют по 1 капле
физраствора для исключен ня ложной агглютинации.

8.	Ждут еще 5 мин.
9.	Читают результат:

I группа крови — нигде нет агглютинации.

II группа крови — агглютинация в I и III группах (во
II труп rie нет агглютинации).

III группа крови — агглютинация в I и II группах
(в III группе нет агглютинации).

IV группа крови — агглютинация во всех группах. Для
уточнения, что кровь действительно IV группы, смеши-
вают кровь с IV группы сывороткой в ячейке для IV груп-
пы. Если кровь действительно IV группы, агглютинация
не произойдет.

Рис. 36

Определение группы крови

ПРИМЕЧАНИЕ: использованный материал замачи-
вают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.

Определение группы крови
цоликлонами анти-А и анти-В

Оснащение:

1.	Пробирка с исследуемой кровью.

2.	Цоликлоны анти-А и анти-В.
3.	Пипетки для цоликлонов, физраствора и крови.

4.	Физраствор хлорида натрия.

5.	Песочные часы на 3—5 мин.

6.	Перчатки.

7.	Планшет.

8.	Стеклянные палочки.

9.	Емкость для использованного материала.

10.	3%-ный хлорамин.

Техника определения группы крови цоликлонами:

1.	Промаркировать планшет.

2.	Надеть перчатки.

3.	Проверить качество цоликлонов.

4.	Пипетками нанести по капле цоликлонов на план-
шет соответственно маркировки антп-А и анти-В.

5.	Добавить в каждую по капле крови пациента (1:10).

6.	Смешать кровь с цоликлонами разными палочками.

7.	Перевернуть часы и наблюдать 3 мин.

8.	Добавить по 1-2 капли физраствора.

9.	Перемешать.

Оценка результатов

Наличие реакции агглютинации		Группа крови
анти-А	анти-В	
—	—	Оар (I)
-|‘ 		АР (II)
—	1	Ba (III)
		ABO (IY)

Все использованное сбросить в 3%-ный хлорамин на
1 ч.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 7
НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА

Показание: определение Rh-фактора в крови.

Оснащение:

1.	Универсальная антирезусная сыворотка или цоли-

клон анти-D-cynep.

2.	Пробирка с кровью.

3.	Чистая сухая пробирка.

4.	Флакон с физраствором (0,9%-ный р-р хлорида на-
трия).

5.	Раствор 3% -ного хлорамина.

6.	Пипетки.

7.	Емкость для использованного материала.

8.	Песочные часы.

9.	Перчатки.

Определение резус-фактора
с помощью универсальной антирезусной сыворотки

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	Пробирку (маленькую ) маркируют для каждого ис-
следуемого.

2.	На дно пробирки помещают 1-2 капли универсаль-
ной антирезусной сыворотки, добавляют 1 каплю крови
(кровь можно взять из пальца, флакона, пробирки, вены).
Пробирку встряхивают.

3.	Пробирку катают на поверхности стола 3 мин, чтобы
содержимое растекалось по стенкам и чтобы агглютина-
ция была выражена четко.

4.	Через 3 мин добавляют больше половины пробирки
(3-4 мл) физраствора, закрывают пробирку пробкой и
осторожно переворачивают 2—3 раза. Не встряхивать!

5.	Читают результат на фоне света: если после физ-
раствора агглютинация осталась, то кровь резус-поло-
жительная. Если агглютинации нет (кровь равномерно
розовая), кровь резус-отрицательная.

ПРИМЕЧАНИЕ: использованный материал замачи-
вают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.
Определение резус-фактора
с помощью цо л ик л она анти-D-cynep

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	На тарелочку наносят одну большую каплю (0,1 мл)
цоликлона анти-D-cynep.

2.	Рядом помещают маленькую каплю крови (0,01—
0,05 мл) исследуемого (соотношение 5:1 или 10:1).

3.	Смешивают реагент с кровью.

4.	Через 20—30 с начинают тарелочку покачивать 5 мин.

5.	Читают результат: если на тарелочке имеется агг-
лютинация — кровь резус-положительная; если нет агг-
лютинации — кровь резус-отрицательная.

ПРИМЕЧАНИЕ: весь использованный материал зама-
чивают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 8
НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОБ
НА СОВМЕСТИМОСТЬ

Показание: определение соответствия крови донора с
кровью пациента (реципиента).

Оснащение:

1.	Перчатки.

2.	Пробирка с отцентрифугированной кровью реципи-
ента (плазма больного).

3.	Флакон с донорской кровью.

4.	Чашка Петри.

5.	Тарелка.

6.	Одноразовый шприц.

7.	33% -ный полиглюкин.

8.	0,9% -ный раствор хлорида натрия.

9.	Пробирка.

10.	Шарики.

11.	Спирт 70%-ный.

12.	Часы (песочные).

13.	Стеклянные палочки.

14.	Пипетки.

15.	Раствор 3% -ного хлорамина.

16.	Емкость для использованного материала.

Внимание! Для индивидуальной групповой и резус-
совместимости готовят сыворотку реципиента: для этого
у больного берут из вены в пробирку 5 мл крови и цен-
трифугируют 2—5 мин (отделяют плазму от форменных
элементов крови).

Проба на индивидуальную
групповую совместимость (АВО)

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	На тарелочку капают 1 большую каплю сыворотки
реципиента.

2.	Добавляют 1 маленькую каплю крови донора в соот-
ношении 5:1 (кровь меньше сыворотки).

3.	Перемешивают чистой сухой стеклянной палочкой
и оставляют при комнатной температуре 5 мин.
4.	Читают результат: если есть агглютинация — кровь
несовместима.

5.	Кровь совместима, если нет агглютинации.

ПРИМЕЧАНИЕ: попользованный материал замачи-
вают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.

Проба на резус-совместимость с 33% -ным полиглюкином.

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	В маленькую пробирку помещают 2 капли сыворот-
ки реципиента.

2.	Добавляют 1 каплю донорской крови.

3.	Добавляют 1 каплю 33%-ного полиглюкина.

4.	Пробирку катают 5 мин на столе, чтобы содержимое
растекалось по стенкам и реакция агглютинации была
ярко выражена.

5.	Через 5 мин добавляют больше половины пробирки
(3—4мл) физиологического раствора (0,9%-ного хлорида
натрия).

6.	Закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно
переворачивают. Не встряхивать!

7.	Читают результат: если после добавления физрас-
твора (0,9%-ного хлорида натрия) агглютинация оста-
лась — кровь несовместима. Если нет агглютинации (со-
держимое пробирки равномерно окрашено) — кровь со-
вместима.

ПРИМЕЧАНИЕ: весь использованный материал зама-
чивают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.

Проба на резус-совместимость с 10% -ным желатином.

На дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов до-
нора, отмытых десятикратным объемом физраствора
(0,9%-ного хлорида натрия), затем добавляют 2 капли по-
догретого до разжижения 10%-ного раствора желатина и
2 капли сыворотки реципиента. Содержимое пробирки
перемешивают и помещают в водяную баню при темпера-
туре 46-48°С на 10 мин. После этого в пробирку добавля-
ют 6-8 мл физраствора (0,9%-ный хлорид натрия), пере-
мешивают содержимое (пробирку закрывают пробкой и
переворачивают 2—3 раза) и читают результат: если есть
агглютинация, кровь несовместима. Кровь совместима,
когда нет реакции агглютинации — содержимое пробирки
равномерно окрашено.

Проба на биологическую совместимость

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

Помнить, манипуляция выполняется на больном!

1.	Заполняют систему с донорской кровью.

2.	Подключают систему больному и струйно прокапы-
вают в/в 25 мл крови.

3.	Перекрывают систему на 5 мин и наблюдают за со-
стоянием больного.

4.	Если нет никаких жалоб, капают еще дважды по
25 мл крови с 5 мин интервалом.

5.	Во время интервалов следят за состоянием пациен-
та. Если нет признаков несовместимости (боли за груди-
ной, в животе и пояснице; чувство жара; гиперемия лица
и шеи; головокружение и слабость), переливают всю
кровь.

6.	Если появляются какие-либо признаки несовмес-
тимости, систему с кровью отсоединяют, к игле подсое-
диняют физраствор (0,9%-ный хлорид натрия) и заново
перепроверяют все. Если подтвердится, что перелили не-
совместимую кровь, проводят соответствующее лечение
(см. лекцию).

Если больной под наркозом, биологическую пробу
проводят пробой Гемпеля (на скрытый гемолиз).

1.	Переливают больному 100 мл крови.

2.	Берут 5 мл крови у больного из локтевой вены в
сухую маркированную пробирку.

3.	Добавляют гепарин и центрифугируют.

4.	Читают результат: если плазма розовая — это гемо-
лиз! Если плазма нормальной окраски, переливают всю
кровь.

ПРИМЕЧАНИЕ: весь используемый материал замачи-
вают в 3% -ном р-ре хлорамина на 1 ч.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 9
I ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Оснащение:

1.	Скальпель брюшистый.

2.	Скальпель остроконечный и скальпель со съемным

лезвием.

3.	Нож ампутационный — малый и средний.

4.	Нож резекционный.

5.	Ножницы остроконечные.

6.	Ножницы тупоконечные с одним острым концом.

7.	Ножницы пуговчатые.

8.	Ножницы Купера (изогнутые кверху).

9.	Ножницы Рихтера (изогнутые вбок).

10.	Ножницы для резки перевязочного материала.

11.	Ножницы нейрохирургические.

12.	Ножницы гипсовые.

13.	Ножницы для ногтей.

14.	Пила дуговая.

15.	Пила листовая.

16.	Пила проволочная Джигли.

17.	Долото плоское и желобоватое.

18.	Остеотом.

19.	Молоток.

20.	Ложка (секвестральная) костная острая Люэра.

21.	Кусачки Люэра.

22.	Кусачки Дуайена.

23.	Распатор Дуайена реберный.

24.	Кусачки Листона.

25.	Кусачки Дальгрена.

26.	Коловорот с набором фрез.

27.	Троакар — прямой и изогнутый.

28.	Игла Бира для люмбальной/спинномозговой пунк-
ции.

29.	Игла Дюфо для переливания крови.

30.	Игла для внутрикостной анестезии.

31.	Дрель ручная для проведения спицы.

32.	Скоба, ключ гаечный и спиценапрягатель для на-
тяжения спицы.
33.	Распатор Фарабефа прямой и изогнутый.

34.	Ложечка (секвестральная) костная Фолькмана.

Рис. 37

Инструменты для разъединения тканей
МАНИПУЛЯЦИЯ № 10
II ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЗАЖИМА
(ЗАХВАТА) ТКАНЕЙ

1.	Кровоостанавливающий зажим Кохера прямой
(с зубчиками).

2.	Кровоостанавливающий зажим Бильрота прямой (без
зубчиков).

3.	Кровоостанавливающий зажим Бильрота изогнутый.

4.	Кровоостанавливающий зажим Холстеда («москит»)
прямой.

5.	Кровоостанавливающий зажим Холстеда изогнутый.

6.	Эластический сосудистый зажим.

7.	Пинцет хирургический (с зубчиками).

Рис. 38

Инструменты для зажима тканей
8.	Пинцет анатомический (без зубчиков).

9.	Пинцет зубчато-лапчатый «русский».

10.	Зажим Микулича для брюшины.

11.	Кишечный жом эластичный прямой.

12.	Кишечный жом эластичный изогнутый.

13.	Кишечный жом раздавливающий прямой.

14.	Кишечный жом раздавливающий изогнутый.

15.	Желудочный жом (зажим) Пайра.

16.	Цапка бельевая и цапка Пакгауза.

17.	Корнцанг прямой (с салфеткой «тупфер»).

18.	Зажим легочный.

19.	Зажим окончатый геморроидальный.

20.	Языкодержатель.

21.	Фиксационные (костнодержатель) костные щипцы
Фарабефа и Олье.

22.	Секвестральные щипцы.

23.	Зажим печеночный Израэля.

24.	Зажим почечный Федорова.
МАНИПУЛЯЦИЯ №11
III ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ
РАН И ЕСТЕСТВЕННЫХ ОТВЕРСТИЙ

1.	Крючок однозубый острый.

2.	Крючки 2-, 3-,4-зубчатые — тупые и острые.

3.	Крючок пластинчатый Фарабефа.

4.	Крючок Лангенбека.

5.	Зеркало брюшное.

6.	Зеркало (крючок) печеночное.

7.	Зеркало (крючок) почечное.

8.	Ранорасширитель Микулича.

9.	Ранорасширитель Госсе.

10.	Зеркало Дуайена.

11.	Ранорасширитель (трахеорасширитель) Труссо.

12.	Роторасширитель винтовой Гейстера.

13.	Роторасширитель Розина — Кенига.

14.	Зеркало ректальное Субботина.

15.	Винтовой реечный ранорасширитель.

Рис. 39

Винтовой реечный ранорасширитель
Рис. 40

Инструменты для расширения ран
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
IV ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЗАЩИТЫ
ТКАНЕЙ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ

1.	Зонд желобоватый.

2.	Зонд Кохера.

3.	Лопаточка Буяльского.

4.	Лопаточка Ревердена — шпатель брюшной (подошва).

5.	Ретрактор.

Рис. 41

Инструменты для защиты тканей
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
V ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

1.	Иглодержатель Матье.

2.	Иглодержатель Троянова.

3.	Иглодержатель Гегара.

4.	Иглодержатель для сосудистого шва.

5.	Иглы хирургические (круглые и трехгранные
режущие).

6.	Строение иглы: кончик, стержень и ушко.

7.	Игла лигатурная Дешана (левая и правая).

Рис. 42

Инструменты для соединения тканей
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ОБЩИЙ НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ

Оснащение:

1.	Корнцанг (прямой и изогнутый).

2.	Бельевые цапки.

3.	Стакан, шприц, новокаин для местной анестезии.

4.	Скальпель брюшистый.

5.	Скальпель остроконечный.

6.	Ножницы прямые.

7.	Ножницы изогнутые кверху — Купера, Рихтера —
изогнутые вбок.

8.	Зажим кровоостанавливающий Кохера с зубчиками.

9.	Зажим кровоостанавливающий Бильрота без зубчи-
ков и Холстеда («москит»).

10.	Пинцет хирургический с зубчиками.

11.	Зажим сосудистый эластический.

12.	Пинцет анатомический без зубчиков.

13.	Пинцет зубчато-лапчатый.

14.	Крючки пластинчатые Фарабефа.

15.	Крючки зубчатые Фолькмана тупые и остроконеч-
ные 2-, 3-, 4-, 5- и т. д. зубчатые.

16.	Зонд желобоватый.

17.	Зонд пуговчатый.

18.	Зопд Кохера.

19.	Лигатурная игла Дешана (левая и правая).

20.	Иглодержатели: Гегара, Матье, Троянова (см. с. 86).

21.	Иглы разные (круглые и 3-гранные — режущие).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПХО

Показание: случайные инфицированные раны.

Оснащение: входит весь общий набор (см. с. 87) и спе-
циальный.

Специальный: если дно раны — кость, то необходимо по-
ложить еще распатор Фарабефа и кусачки Листона и Люэра.

Правило: в набор необходимо положить дополнитель-
но 2—3 пинцета, скальпеля, ножницы для послойного ис-
сечения инфицированных и некротизированных тканей
(чтобы не занести инфекцию в глублежащие ткани .

НАБОР МИСТРУМЕНТОЬ ДЛЯ ПУО PAW
МАНИПУЛЯЦИЯ № 16
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА

Показание: операции на головном мозге.

Оснащение: входит общий набор и специальный.

Специальный:

1.	Коловорот с набором фрез ручной или электриче-
ский.

2.	Пила проволочная Джигли.

3.	Распатор Фарабефа.

4.	Проводник пилы.

5.	Кусачки Дальгрена.

6.	Шпатель мозговой.

7.	Сосудистые нейрохирургические ножницы.

Рис. 45

Набор инструментов для трепанации черепа
МАНИПУЛЯЦИЯ № 17
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ

Показание: асфиксия.

Оснащение:

1.	Входит общий набор и специальный.

Специальный:

1.	Крючок однозубчатый острый — 2 шт.

2.	Трахеорасширитель Труссо — 1 шт.

3.	Канюля Люэра или трахеостомические трубки (трех
размеров) — 3 шт.

Не забыть грушевидный баллон для отсоса (или элек-
троотсос)!

1	г

Рис. 46

Набор инструментов для трахеостомии:

1 — однозубый крючок; 2 — трахеорасширитель Труссо;

3 — трахеостомическая трубка.
Рис. 47

Современные трахеотомические трубки
МАНИПУЛЯЦИЯ № 18
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показания: гидроторакс, гемоторакс, экссудативный
плеврит.

Оснащение:

Перчатки, корнцанг, перевязочный материал, анти-
септик для обработки кожи. Для обезболивания — стакан,
новокаин, шприц, иглы. Положение больного сидя или
полусидя. Стерильный лоток.

1.	Пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм.

2.	Дренажная трубка с канюлей.

3.	Зажим и шприц.

4.	2-3 пробирки.

5.	Емкость для жидкости.

6.	R-грамма грудной клетки в прямой и боковой про-
екции.

7.	Лейкопластырь.

8.	Ножницы и шприц.

Рис. 48

Плевральная пункция

б
МАНИПУЛЯЦИЯ № 19
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОЦЕНТЕЗА
(ПРОКОЛА БРЮШНОЙ СТЕНКИ)

Показание: наличие жидкости в брюшной полости.

Оснащение:

Для обработки кожи: перчатки.

Стерильный лоток, корнцанг, перевязочный матери-
ал, кожный антисептик.

Для обезболивания:

Стакан, шприц, новокаин.

Для прокола:

1.	Скальпель.

2.	Троакар или толстая игла с мандреном.

3.	Кровоостанавливающие зажимы.

4.	Пинцеты.

5.	Дренажная трубка по диаметру троакара.

6.	Ножницы.

7.	Иглодержатели и иглы.

8.	Лейкопластырь.

9.	Таз.

Рис. 49

Троакар
МАНИПУЛЯЦИЯ № 20
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ
(ВСКРЫТИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ —
ЧРЕВОСЕЧЕНИЕ)

Показание: операции на органах брюшной полости.

Оснащение: входит общий набор и специальный.

Специальный:

1.	Зажим Микулича.

2.	Ранорасширитель Микулича.

3.	Ранорасширитель Госсе (см. с. 84, рис. 40 — 9).

4.	Ранорасширитель винтовой — реечный.

5.	Зеркало брюшное.

6.	Зеркало (крючок) печеночное.

7.	Жом (зажим) раздавливающий желудочный Пайра
(большой и малый).

8.	Жом (зажим) кишечный эластичный изогнутый.

9.	Жом (зажим) кишечный эластичный прямой.

10.	Жом (зажим) кишечный жесткий.

11.	Ножницы для работы на глубоких полостях.

12.	Брюшной шпатель Ревердена (подошва).

13.	Лопаточка Буяльского.

14.	Троакары разные.

15.	Зажим окончатый для желчного пузыря.

16.	Зажим Федорова (см. с. 81, рис. 38 — 24).

17.	Бужи.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 21
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

Показания: переломы со смещением.

Оснащение: входит общий набор и специальный.

Специальный:

1.	Дрель — ручная или электрическая.

2.	Спица Киршнера.

3.	Салфетки и резиновые пробки от пенициллиновых
пузыречков.

4.	Дуга ЦИТО.

5.	Гаечный ключ.

6.	Спиценапрягатель.

7.	Кусачки для откусывания спицы.

8.	Шнур и груз.

Рис. 51

Набор инструментов для скелетного вытяжения

При отсутствии данного набора приготовить:
1. Клемма Павловича.

2.	Молоток.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 22
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ

Показание: операция — ампутация конечности.

Оснащение: входит общий набор и специальный.

Специальный:

1.	Ампутационный нож.

2.	Острая бритва для пересечения седалищного нерва.

3.	Распатор Фарабефа (прямой и изогнутый).

4.	Ретрактор.

5.	Фиксационные щипцы Фарабефа для удержания
костей (костнодержатель).

6.	Пилы: дуговая, листовая или проволочная Джигли.

7.	Долото.

8.	Молоток.

9.	Кусачки Люэра.

10.	Кусачки Листона.

11.	Рашпиль.

12.	Секвестральная ложечка Фолькмана.

13.	Большой острый однозубый крючок.

Рис. 52

Набор инструментов для ампутации конечности
МАНИПУЛЯЦИЯ № 23
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ

Показания: соединение тканей.

Оснащение:

1.	Корнцанг (перевязочный материал, антисептик для
обработки кожи).

2.	Бельевые цапки.

3.	Шприц, стакан, новокаин (для местного обезболи-
вания).

4.	Пинцет хирургический.

5.	Иглодержатель (Матье, Троянова, Гегара).

6.	Иглы — набор.

7.	Ножницы.

8.	Шовный материал.

9.	Клеол или лейкопластырь.

Рис. 53

Набор инструментов для наложения швов
МАНИПУЛЯЦИЯ № 24
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СНЯТИЯ ШВОВ

Оснащение:

1.	Корнцанг (тупфер).

2.	Перевязочный материал, антисептик для обработки
кожи.

3.	Пинцет анатомический.

4.	Ножницы остроконечные (или скальпель).

5.	Клеол или лейкопластырь.



Рис. 54

Набор инструментов для снятия швов

Рис. 55

Снятие швов
Снятие швов

Показание: заживление раны первичным натяжением
или нагноение раны.

Внимание! Манипуляция выполняется в перчатках.

1.	Объяснить пациенту смысл манипуляции.

2.	Уложить пациента на стол для перевязок лицом к
себе.

3.	Снимают повязку.

4.	Обрабатывают вначале линию швов промокатель-
ными движениями кожным антисептиком, а потом кожу
вокруг раны.

5.	Рядом с раной кладут салфетку.

6.	Захватывают один конец узла (или узел) анатомиче-
ским пинцетом.

7.	Подтягивают и выводят на 0,2 см подкожную часть
нити (она белого цвета).

8.	Подводят острую браншу ножниц (или скальпель)
под узел и отрезают нить по белой части.

9.	Удаляют II :ов и кладут на салфеточку.

10.	Обрабатывают антисептиком линию швов, а потом
кожу вокруг.

11.	Накладывают асептическую повязку.

ПРИМЕЧАНИЕ: все швы собирают на салфеточке и
бросают в емкость для использованного материала.
ЛИТЕРАТУРА

1.	Приказ Министерства здравоохранения и социаль-
ного развития РФ от 27 апреля 2012 г. №417н «Об утвер-
ждении перечня профессиональных заболеваний». —
URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleld=l&
documentld=199871 (дата обращения: 12.01.2024).

2.	Постановление Главного государственного санитар-
ного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении
санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 „Санитарно-
элидемиологические требования по профилактике инфек-
ционных болезней"» (с изменениями и дополнениями).

3.	СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологиче-
ские требования к содержанию территорий городских
и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде
и питьевому водоснабжению населения, атмосферному
воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации про-
изводственных, общественных помещений, организации
и проведению санитарно-противоэпидемических (профи-
лактических) мероприятий» (с изменениями на 14 февра-
ля 2022 г.).

4.	СП 2.1.3678-2020 «Санитарно-эпидемиологические
требования к эксплуатации помещений, зданий, сооруже-
ний, оборудования и транспорта, а также условиям дея-
тельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих
продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» :
от 01.01.2021.

5.	СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней»:
санитарные правила и нормы: издание официальное : утв.
Постановлением Главного государственного санитарного
врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 ; зарег, в Министерстве
юстиции РФ 15 февраля 2021г., per. №62500.— URL:
https://docs.cntd.ru/document/573660140 (дата обраще-
ния: 10.01.2023).

6.	СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологиче-
ские требования к физическим факторам на рабочих мес-
тах». — URL: http://www.garant.rU/products/ipo/pri:iie/
doc/71362000/ (дата обращения: 10.01.2024).
7.	Методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обезза-
раживание рук медицинских работников и кожных по-
кровов пациентов при оказании медицинской помощи» :
от 14.12.2020.

8.	Веретенникова, С. Ю. Роль фельдшера в профилак-
тике инфекций, передающихся при оказании медицин-
ской помощи : учебное пособие для СПО / С. Ю. Веретен-
никова. — 4-е изд., стер. — СПб. : Лань, 2024. — 56 с. —
ISBN 978-5-507-47714-2. — Текст: электронный // Лань :
электронно-библиотечная система.— URL: https://
e.lanbook.com/book/409421 (дата обращения: 15.05.2024).

9.	Веретенникова, С. Ю. Неотложные состояния в
травматологии. Тактика ведения пациентов на догоспи-
тальном этапе : учебное пособие для СПО / С. Ю. Веретен-
никова. — 4-е изд., стер. — СПб. : Лань, 2022. — 156 с. —
ISBN 978-5-507-44325-3. — Текст : электронный // Лань :
электронно-библиотечная система.— URL: https://
e.lanbook.com/book/223424 (дата обращения: 02.11.2023). —
Режим доступа: для авториз. пользователей.

10.	Шалимов, А. А. Транспортировка пациентов при

переломах и повреждениях опорно-двигательного аппара-
та / А. А. Шалимов, А. Л. Семенов ; Федеральный Центр
Травматологии и Ортопедии им. Я. Л. Цивьяна. — 2023. —
URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=37497220/ (дата об-
ращения: 02.01.2024).

11.	Антюшко, Т.Д. Уход за пролежнями: сестринская
компетенция : учебное пособие / Т. Д. Антюшко // Глав-
ная медицинская сестра. — 2021. — № 6. — 219с.

12.	Организация медицинской помощи при неотлож-
ных состояниях : учебное пособие / М. В. Боев, О. И. Вовк,
М. О. Вольфсон [и др.]. — Оренбург : ОрГМУ, 2022. —
96с.— Текст: электронный// Лань: электронно-библио-
течная система.— URL: https://e.lanbook.com/book/
258017 (дата обращения: 21.05.2024). — Режим доступа:
для авториз. пользователей.

13.	Крайнюков, П. Е. Первая помощь при ранениях,

травмах и других неотложных состояниях в условиях мир-
ного времени и в вооруженных конфликтах / П. Е. Край-
нюков, Р. Г. Макиев, М. Р. Булатов. — М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2023. — 184 с. — ISBN 978-5-9704-7969-8.
14.	Скорая медицинская помощь. Национальное руко-
водство / С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирош-
ниченко, И. П. Миннуллин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. —
888 с. — ISBN 978-5-9704-6239-3.

15.	Белов, Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии
с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов. — URL:
https://djvu.online/file/lCd0wy8Dq41dp/ (дата обраще-
ния: 13.05.2024).

16.	Бокерия, Л. А. Национальные рекомендации по ве-
дению пациентов с заболеваниями артерий нижних ко-
нечностей / Л. А. Бокерия.— URL: https://angiolsurgery.
org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA
_2019.pdf/ (дата обращения: 13.05.2024).

17.	Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии:
учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. —
12-е изд.— Ростов н/Д: Феникс, 2012.— 447 с.: ил.—
(Среднее профессиональное образование). — ISBN 978-5-
222-19133-0.

18.	Оконенко, Т. И. Сестринское дело в хирургии : учеб-
ник и практикум для СПО / Т. И. Оконенко, Г. И. Чува-

ков.— 2-е изд., испр. и доп.— М. : Юрайт, 2016.

158с. — Серия : Профессиональное образование. — ISBN

978-5-9916-9361-5.

19.	Хулелидзе, Н. Г. Сестринский уход в хирургии.

Курс лекций : учебное пособие для СПО / Н. Г. Хулелид-

зе. — 5-е изд., испр. и доп. — СПб. : Лань, 2024. — 364 с. :

ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1
МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА..............3

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

НАЛОЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА......4

МАНИПУЛЯ IЩЯ № 2
ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА......................6

МАНИПУЛЯЦИЯ № 3

ПРОВЕДЕНИЕ ТУГОЙ ТАМПОНАДЫ
КРОВОТОЧАЩЕЙ РАНЫ....................7

МАНИПУЛЯЦИЯ № 4
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ»............9

МАНИПУЛЯЦИЯ № 5
«УЗДЕЧКА».........................  11

МАНИПУЛЯЦИЯ № 6
СМЕНА КЛЕОЛОВОЙ ПОВЯЗКИ.............12

МАНИПУЛЯ ЦИЯ № 7

НАЛОЖЕНИЕ КРЕСТООБРA3J ЮЙ
(ВОСЬМИОБРАЗНОЙ) ПОВЯЗКИ НА ЗАТЫЛОК.14

МАНИПУЛЯЦИЯ № 8

НАЛОЖЕНИЕ ПРАЩЕВИДНОЙ ПОВЯЗКИ.....16

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ГЛАЗА........17

МАНИПУЛЯЦИЯ № 10

НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ
НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ..................18

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11

НАЛОЖЕНИЕ СХОДЯЩЕЙСЯ

ЧЕРЕПАШЬЕЙ ПОВЯЗКИ НА ЛОКТЕВОЙ
И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ .................20

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

НАЛОЖЕНИЕ РАСХОДЯЩЕЙСЯ

ЧЕРЕПАШЬЕЙ ПОВЯЗКИ НА ЛОКТЕВОЙ
И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ..................22
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13

НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ
(ГЕРМЕТИЧЕСКОЙ) ПОВЯЗКИ...........24

МАНИПУЛЯЦИЯ № 14

ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ.........25

МАНИПУЛЯЦИЯ № 15

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ........27

МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ
НА 1 ПАЛЕЦ........................29

МАНИПУЛЯЦИЯ № 17

НАЛОЖЕНИЕ ВОСЬМИОБРАЗНОЙ

(КРЕСТООБРАЗНОЙ) ПОВЯЗКИ

ИА ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ
И ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВЫ...........30

МАНИПУЛЯЦИЯ № 18

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ
«РЫЦАРСКАЯ ПЕРЧАТКА»..............32

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «ВАРЕЖКА»........34

МАНИПУЛЯЦ ИЯ № 20
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО..........35

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ
НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ...................37

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ.....39

МАНИПУЛЯЦИЯ № 23

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ..41

МАНИПУЛЯЦИЯ № 24

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ......43
МАНИПУЛЯЦИЯ № 25

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ ДИТЕРИХСА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА.............  45

МАНИПУЛЯЦИЯ № 26

ГИПСОВАЯ ТЕХНИКА...................47

МАНИПУЛЯЦИЯ № 27

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.......50

МАНИПУЛЯЦИЯ № 28

НАБОР ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ....51

МАНИПУЛЯЦИЯ № 29

НАБОР ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ.52

МАНИПУЛЯЦИЯ № 30

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ПУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ......53

МАНИПУЛЯЦИЯ № 31

ПОВЯЗКА ИА КУЛЬТЮ (ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ).54

МАНИПУЛЯЦИЯ № 32

ПРИМЕНЕНИЕ ВАТНО-МАРЛЕВЫХ КОЛЕЦ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ...........  55

МАНИПУЛЯЦИЯ № 33

НАЛОЖЕНИЕ УЗЛОВОГО ШВА НА РАНУ.....56

РАЗДЕЛ 2

ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

РЕКОНСТРУКЦИИ ГОСПИТАЛЯ ВРЕМЕН

ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ.........59

МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

УКЛАДКА БИКСА.......................61

МАНИПУЛЯЦИЯ № 2

ОБРАБОТКА РУК 0,5% -НЫМ СПИРТОВЫМ

РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА............63

МАНИПУЛЯЦИЯ № 3

НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА

ОПЕРАЦИОННОЙ (ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ) МЕДСЕСТРОЙ

ЧА СЕБЯ.............................65
МАНИПУЛЯ ЦИЯ № 4

НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК
ОПЕРАЦИОННОЙ (ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ) МЕДСЕСТРОЙ

Н А СЕБЯ............................67

МАНИПУЛЯ ЦИЯ № 5
ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА........69

МАНИПУЛЯЦИЯ № 6

НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ..71

МАНИПУЛЯЦИЯ № 7

НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА.74

МАНИПУЛЯЦИЯ № 8

НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОБ НА
СОВМЕСТИМОСТЬ.......................76

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9

I ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ.............79

МАНИПУЛЯЦИЯ № 10

II ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ ЗАЖИМА (ЗАХВАТА) ТКАНЕЙ.........81

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11

III ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ

ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ РАН
И ЕСТЕСТВЕННЫХ ОТВЕРСТИЙ..........  83

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

IV ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЗАЩИТЫ
ТКАНЕЙ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЯ...............85

МАНИПУЛЯЦИЯ № 13

V ГРУППА — ИНСТРУМЕНТЫ
ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ...............86

МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
ОБЩИЙ НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ............87

МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПХО..........88
МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА.............89

МАНИПУЛЯЦИЯ № 17

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ.90

МАНИПУЛЯЦИЯ № 18
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ...........92

МАНИПУЛЯЦИЯ № 19

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОЦЕНТЕЗА
(ПРОКОЛА БРЮШНОЙ СТЕНКИ)..........93

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ
(ВСКРЫТИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ —

ЧРЕВОСЕЧЕНИЕ).....................94

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ..........95

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22
11АБОР ИНСТРУМЕНТОВ
ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ..........96

МАНИПУЛЯЦИЯ № 23

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ

ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ.................97

МАНИПУЛЯЦИЯ № 24

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СНЯТИЯ ШВОВ.98

ЛИТЕРАТУРА........................100
Нуну Габоевна ХУЛЕЛИДЗЕ

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ХИРУРГИИ

СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ

Учебное пособие

Под редакцией С. Ю. Веретенниковой

Издание шестое,
исправленное и дополненное

ЛР №065466 от 21.10.97

Гигиенический сертификат 78.01.10.953.ПЛ028
от 14.04.2016 г., выдан ЦГСЭН в СПб

Издательство «ЛАНЬ»

lan@Ianbook.ru; www.lanbook.coni
196105, Санкт-Петербург, пр-кт Ю. Гагарина, д. 1, лит. А.
Тел./факс: (812) 336-25-09,412-92-72.
Бесплатный звонок по России: 8-800-700-40-71

ГДЕ КУПИТЬ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ:

Для того, чтобы заказать необходимые Вам книги,
достаточно обратиться в любую из торговых компаний
Издательского Дома «ЛАНЬ»'.

по России и зарубежью

«ЛАНЬ-ТРЕЙД». 196105, Санкт-Петербург, пр-кт Ю. Гагарина, д. 1, лит. А.
тел.: (812) 412-85-78, 412-14-45, 412-85-82; тел./факс: (812) 412-54-93

e-mail: trade@lanbook.ru
www.lanbook.coni
пункт меню «Где купить»
раздел «Прайс-листы, каталоги»

в Москве и в Московской области

«ЛАНЬ-ПРЕСС». 115432, Москва, пр-кт Андропова, д. 10
(БЦ Технопарк Плаза), этаж 6, оф. 6.006
тел.: (499) 350-62-10, (495) 252-79-20; e-mail: lanpress@lanbook.ru

в Краснодаре и в Краснодарском крае

«ЛАНЬ-ЮГ». 350901, Краснодар, ул. Зиповская, литер Д, пом. 31
тел.: (86Г) 274-10-35; e-mail: lankrd98@mail.ru

ДЛЯ РОЗНИЧНЫ X ПОКУПАТЕЛЕЙ:

интернет-магазин

Издательство «Лань»: http://www.Ianbook.com

магазин электронных книг

Global F5: http://globalf5.com/

Подписано в печать 22.01.25.

Бумага офсетная. Гарнитура Школьная. Формат 84x108 7з2.

Печать офсетная/цифровая. Уел. п. л. 5,67. Тираж 200 экз.

Заказ № 179-25.

Отпечатано в полном соответствии
с качеством предоставленного оригинал-макета
в АО «Т8 Издательские Технологии».

109316, г. Москва, Волгоградский пр-кт, д. 42, к. 5.