Искусство жить без кариеса - Засыпкина Ю.

Автор: Засыпкина Ю.

Теги: полость рта рот стоматология медицина красота и здоровье терапевтическая стоматология

ISBN: 978-5-4491-1527-0

Год: 2023

Текст

ИСКУССТВО ЖИТЬ
БЕЗ КАРИЕСА

Москва
2023

УДК 616.31
ББК 56.6
З–36

Засыпкина Ю.
З–36
Искусство жить без кариеса / Ю. Засыпкина. —
М.: Де`Либри, 2023. — 276 с.
ISBN 978-5-4491-1527-0
Наверное, на свете нет человека, который не мечтал бы о
здоровых, крепких, красивых зубах. И знаете, на самом деле
воплотить эту мечту в жизнь реально. Все намного проще, чем
кажется. Главное — прислушаться к советам профессионалов,
осознать, что предотвратить проще, чем лечить, и всегда помнить: здоровье зубов начинается у вас дома! Зубы — это
не просто какая-то незначительная часть нашего тела, которая
так и норовит доставить нам неприятности. Современные ученые установили, что здоровье организма в целом невозможно
без здоровых зубов и десен. Помогут вам достичь желаемого
самые простые вещи: качественная зубная щетка, полоскание,
правильная диета, витамины и внимательное отношение к собственному здоровью. А что именно следует делать — читайте в
нашей книге.
УДК 616.31
ББК 56.6
БИК VFD
БИСАК MED016000

ISBN 978-5-4491-1527-0

СОДЕРЖАНИЕ
Вступление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Влияние заболеваний полости рта на весь
организм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Строение зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как анатомически устроен зуб . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как происходит смена молочных зубов . . . . . . . . . . .

Кариес, откуда же ты взялся? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как образуется кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Что ещё влияет на возникновение кариеса . . . . . . .

Этапы развития кариеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Факторы, влияющие на развитие кариеса . . . . . . . .

Образование зубной бляшки (биоплёнки)
и зубного камня . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Что влияет на образование мягкого налёта
и зубной бляшки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как определить, есть ли у меня зубной налёт
(симптомы зубного налёта) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Патогенез зубного налёта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Классификация зубных отложений . . . . . . . . . . . . . .

Как помочь своим зубам избежать образования
зубного камня . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Детский кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Факторы, способствующие острому течению
кариеса у детей раннего возраста . . . . . . . . . . . . . . .

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Почему скорость распространения кариозного
процесса у детей такая высокая . . . . . . . . . . . . . . . . .

Гармония минералов в полости рта . . . . . . . . . . . . . .

Особенности развития детского кариеса . . . . . . . . .

Учимся правильно ухаживать за зубами
у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Особенности ухода за первыми зубами и зубами
ребёнка по возрастам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Дополнительные методы чистки зубов мануальной
щеткой (метод Фонеса) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Секреты гигиены полости рта, которые помогут
предотвратить появление кариеса на молочных
зубах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Рекомендации по использованию детских
фторсодержащих паст . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как почистить первые зубки малыша . . . . . . . . . . . . .

Как выбрать зубную щётку. Дополнительные
средства гигиены для малышей . . . . . . . . . . . . . . . . .

Особенности ухода за полостью рта в период
прорезывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Беременность, грудное вскармливание
и кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Грудное молоко вызывает кариес? . . . . . . . . . . . . . .

Бутылочный кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как укрепить зубы малыша с самого рождения . . . .

Беременность и кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как кариес влияет на беременность . . . . . . . . . . . . .

Гигиена зубов беременной женщины . . . . . . . . . . . .

Какие зубные пасты подходят при беременности . . .

Подбор зубных щёток во время беременности . . . .

СОДЕРЖАНИЕ

Ополаскиватели при беременности . . . . . . . . . . . . . .

Реминерализующая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Слюноотделение у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Причины гиперсаливации у младенцев . . . . . . . . . . .

Можно ли справиться с повышенным
слюноотделением дома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Гиперсаливация у детей старше двух лет . . . . . . . . .

Сухость во рту при аденоидах . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Прорезывание зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Слюноотделение у взрослых — ксеростомия . . . . .

Недостаток слюны, или синдром сухого рта . . . . . . .

Почему количество слюны во рту может
уменьшиться . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как проявляется ксеростомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Лечение ксеростомии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Жевательная резинка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Кариес и еда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Проблемы питания и кариес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Избыток простых углеводов в диете . . . . . . . . . . . . .

Секретный ингредиент . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как питание влияет на возникновение и развитие
кариеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Как углеводы влияют на состояние полости рта . . .

Сахар и его влияние на зубы и полость рта . . . . . . . .

Какие ещё продукты содержат важные для зубов
микроэлементы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Влияние углеводов на состояние полости рта —
сахаросодержащие напитки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Можно ли повернуть кариозный процесс вспять
только лишь одним правильным питанием? . . . . . .

Кальций и фосфор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Роль витаминов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Как изменить режим питания, чтобы помочь
своим зубам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Как составить рацион ребёнку, чтобы
предотвратить появление кариеса . . . . . . . . . . . . . . . 106
Соотношение белков, жиров и углеводов . . . . . . . . . 107
Консистенция пищи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Пусть хорошие бактерии победят кариес . . . . . . . . . 109
Сладости в рационе ребёнка:
быть или не быть? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Как помочь ребенку не стать сладкоежкой . . . . . . . . 112
Фтор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Чем же полезен фтор для наших зубов . . . . . . . . . . . 115
Как фтор оказывает противокариозное
воздействие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Дефицит фтора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Опасен ли переизбыток фтора в организме . . . . . . . 117
Фторированная вода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Ксилит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Полезные свойства ксилита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Можно ли давать продукты с ксилитом детям . . . . . 122
Чувствительность зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Лечение гиперестезии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Как диагностировать гиперестезию зубов . . . . . . . . 126
Клиновидный дефект . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Лечение клиновидного дефекта . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

СОДЕРЖАНИЕ

Пульпит зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Как распознать пульпит зуба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Классификация пульпита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Какие опасности скрывает пульпит . . . . . . . . . . . . . . 135
Что делать, если вы почувствовали боль
в зубе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Лечение пульпита в кресле у стоматолога . . . . . . . . 135
Перидонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Какие симптомы сигнализируют о развитии
периодонтита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Классификация периодонтита . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Острый периодонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Хроническая форма периодонтита . . . . . . . . . . . . . . . 142
Какой вывод можно сделать из всего выше
написанного . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Лечение кариеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Стадии кариеса и этапы его лечения . . . . . . . . . . . . . 145
Лечение кариеса: виды и этапы . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Неинвазивные методы лечения кариеса
(без сверления) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Инвазивные методы лечения кариеса —
средний кариес и глубокий кариес . . . . . . . . . . . . . . 149
Что такое пломба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Виды постоянных пломб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Признаки хороших пломб — как определить
качественную пломбу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Лечение глубокого кариеса — осложнения,
диагностика и методика лечения . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Можно ли вылечить кариес дома . . . . . . . . . . . . . . . . 156

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Флюороз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Как выглядит флюороз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Классификация флюороза по формам . . . . . . . . . . . 159
Лечение флюороза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Гингивит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Симптомы гингивита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Осложнения гингивита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Лечение гингивита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Пародонтит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Пародонтит — причины возникновения . . . . . . . . . . 171
Как развивается пародонтит — причины
его появления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Диагностика. Жалобы пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Осложнения пародонтита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Лечение пародонтита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Профилактика пародонтита

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Правила ухода за взрослыми зубами . . . . . . . . . . . . 181
12 правил ухода за зубами во взрослом
возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Методы чистки зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Как выбрать зубную щётку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Дополнительные средства гигиены полости рта . . 189
Зубная нить и межзубные ёршики . . . . . . . . . . . . . . . 189
Как выбрать зубную нить . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Зубная нить вощеная и невощеная —
какая лучше? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Межзубный ёршик . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Как правильно пользоваться ёршиком —
подробная инструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

СОДЕРЖАНИЕ

Что выбрать: ёршик или флосс?
Почему зубочистка — «зло»?

. . . . . . . . . . . . . . . . 198

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Ирригатор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Причины, по которым ирригатор должен быть
на вашей полке в ванной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Ирригаторы бывают двух видов . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Как выбрать ирригатор. На какие параметры
обращать внимание и что важно знать . . . . . . . . . . . 202
Что заливать в ирригатор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Электрическая зубная щётка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Что лучше: обычная мануальная щётка
или электрическая? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Какие ещё есть преимущества у ЭЗЩ . . . . . . . . . . . . 210
Виды электрических зубных щёток . . . . . . . . . . . . . . 211
Как правильно чистить зубы ЭЗЩ . . . . . . . . . . . . . . . 212
Как выбрать электрическую зубную щётку . . . . . . . . 214
Ультразвуковые зубные щетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Детские электрические зубные щётки . . . . . . . . . . . . 218
Как выбрать зубную пасту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Современные зубные пасты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Формула зубной пасты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Виды зубных паст . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Какие ещё есть категории зубных паст . . . . . . . . . . . 229
Абразивность зубной пасты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Полезные ингредиенты или правильная
формула зубной пасты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Противокариозные зубные пасты . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Отбеливающие зубные пасты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Снижение чувствительности зубов . . . . . . . . . . . . . . 244

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Эликсиры для полости рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Данные по содержанию фторидов
в питьевой воде в регионах России

. . . . . . . . . . . . . 253

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Список используемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . 264

ВСТУПЛЕНИЕ
Что же такое профилактика кариеса? Будет ли она эффективна только при чистке зубов утром и вечером? Нет, этот
вопрос надо рассматривать комплексно. В профилактике кариеса гораздо больше производных, которые можно и нужно учесть, чтобы предотвратить это заболевание
и у себя, и у своего ребёнка.
Большую, чем мы думаем, роль в возникновении кариеса
играют наши вкусовые привычки. Все мы знаем: есть те,
кто ни дня не проводит без сладких десертов. Но это вовсе
не означает, у таких людей активно расцветает кариозный
процесс, так как есть ещё ряд факторов, которые влияют на
возникновение данной проблемы. Конечно, сладкоежкам
я бы настоятельно рекомендовала пересмотреть рацион
питания, заменив те же конфеты сухофруктами.
В пример здесь можно привести староверов, известных
своим крепким здоровьем, которое они сохраняют до самых преклонных лет. У каждого члена общины есть свои
кружка, тарелка, ложка, т. е. индивидуальная посуда, этот
обычай передаётся из поколения в поколение. Когда в дом
общины приходил человек с Большой земли, то угощали
его из специальной посуды, которую потом — внимание! —
больше не использовали. И это очень хорошая профилактика инфекционных заболеваний и кариеса в том числе, ведь
одним из его возбудителей является Streptococcus mutans.
Об этом важно помнить мамам грудных детей, ведь облизывание мамой ложки и соски способствует распространению
Streptococcus mutans в полости рта младенца и возникновению кариеса.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Понимая весь процесс возникновения кариеса, мы сможем
его предотвратить. В этой книге я расскажу вам о том, что
профилактика кариеса — это не только щётка и паста. Нет,
это всего лишь вершина айсберга! Я надеюсь донести до
вас принципы нового подхода к уходу за вашими зубами
и зубами ваших детей. Давайте вместе поработаем над тем,
чтобы избежать стоматологического лечения и сохранить
здоровье и красоту улыбки, вашей и ваших родных.
Основываясь на своих знаниях и опыте, я постаралась увязать проблему возникновения кариеса с образом жизни.
И у меня получилась простая формула:
Здоровье зубов начинается у вас дома!
И ещё очень важно помнить: поддержание здоровья полости рта — это не только красота улыбки, это в первую очередь здоровье всего организма.

ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПОЛОСТИ РТА НА ВЕСЬ ОРГАНИЗМ
Мало кто всерьез задумывается о том, что здоровье полости рта влияет на здоровье человека в целом.
Рот является своего рода
Сегодня люди осознанно
воротами, через котоизбавляются
от вредных
рые в тело человека попривычек, занимаются йогой,
падают как полезные
но здоровье всего организма
вещества, так и всевозневозможно без здоровой
можные инфекции. Часто
бывает так, что изменеполости рта.
ния в какой-либо системе организма первым
делом отражается на состоянии полости рта, например,
снижение иммунитета может привести к тому, что бактерии
полости рта могут стать причиной возникновения инфекционного эндокартита1.
Эта связь работает и в обратную сторону: заболевания
различных органов и систем могут влиять на состояние
полости рта, например, уменьшение слюноотделения наблюдается при ковиде2.
Низкий уровень гигиены полости рта — фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так, пациенты с за1 Poor oral hygiene as a risk factor for infective endocarditis-related bacteremia,
Peter B. Lockhart et al. J Am Dent Assoc. 2009 Oct.
2 Xerostomia and COVID-19: Unleashing Pandora’s Box / Saniasiaya J. // Ear
Nose Throat J. — 2021 Apr.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

болеваниями твёрдых тканей зубов имеют на 25 % больше
риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Существует тесная связь между ОРЗ и гигиеной полости
рта. Люди с респираторными заболеваниями имеют уровень гигиены полости рта ниже, чем те, кто подобными заболевания страдает редко. Те же, кто совсем не следит за
гигиеной полости рта, страдают респираторными заболеваниями в 4,5 раза чаще остальных.
Итак, какие же заболевания связаны с плохой гигиеной полости рта?
1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Сахарный диабет 2-го типа.
3. Бактериальная пневмония.
4. Ревматоидный артрит.
5. Осложнения при беременности3.
Один из первых симптомов ВИЧ-инфекции — поражения
слизистой оболочки полости рта. А, например, афтозный
стоматит (поражения слизистой оболочки полости рта воспалительного характера с образованием эрозий) связан
с заболеваниями органов пищеварительной системы.

3 1. Gandeeban K., Ramakrishnan M., Halawany H. S., Abraham N. B., Jacob V.,
Anil S. The role of feeding practices as a determinant of the pufa index in children
with early childhood caries. J Clin Pediatr Dent. 2016; 40 (6) : 464–471; 2. Kamran
R., Farooq W., Faisal M. R., Jahangir F. Clinical consequences of untreated
dental caries assessed using PUFA index and its covariates in children residing in
orphanages of Pakistan. BMC Oral Health. 2017 ; 17 (1) : 108. 3. Khanh L. N., Ivey
S. L., Sokal-Gutierrez K., Barkan H., Ngo K. M., Hoang H. T., et al. Early childhood
caries, mouth pain, and nutritional threats in Vietnam. Am J Public Health.
2015 ;105 (12) : 2510–217.

СТРОЕНИЕ ЗУБА
Зубы невероятно важны для человека. Во-первых, с их помощью человек, так же, как и животные, пережевывает, измельчает пищу — тем самым облегчается процесс пищеварения и усвоения полезных микроэлементов. Во-вторых,
с помощью зубов происходят формирование и постановка
речи. Если ребенок в раннем возрасте теряет хотя бы один
резец, скорее всего, впоследствии похода к логопеду не избежать. Некоторые звуки просто невозможно произносить
без помощи зубов. Отсутствующие передние зубы нередко
становятся причиной картавости и шепелявости4.
Зубы у младенца формируются ещё во внутриутробный период (на втором месяце беременности матери).

4 Севрюков М. А. Как устроены зубы человека / М. А. Севрюков, С. И. Федосова.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Зубы можно разделить на две группы: непостоянные, или
молочные, и постоянные, или коренные.
Зуб — это орган, который состоит из твёрдых и мягких тканей: дентин, эмаль, цемент, пульпа.

КАК АНАТОМИЧЕСКИ УСТРОЕН ЗУБ
В нашей челюсти находится корень зуба, далее идёт коронка (выступает над десной) и шейка (она соединяет корень
зуба и коронку).
Коронка защищена эмалью (самая твердая ткань тела), под
которой мягкий пористый дентин. На жевательных зубах
выделяются бугры и углубления. Внутри — пространство,
содержащее пульпу (нерв). Этот пучок нервов, сосудов отвечает за питание тканей зуба.
Эмаль — самый прочный слой, даже прочнее кости, который покрывает зуб снаружи. Фисcура — углубление в эмали. Важную роль для зубов играют десны — мягкая ткань,
покрывающая челюсть. К ней крепятся зубы. Десны удерживают зубы, уменьшают жевательные нагрузки на зубные
ткани, защищают от патологических изменений, помогают
поддерживать чувствительность зубных единиц. Дентин —
это зубная основа. По строению он очень схож с костью, но
его прочность повышается за счет насыщенности минералами. Дентиновый слой скрывается под эмалью, а в тех местах, где эмали анатомически нет, его защищает цемент.
Дентин — это более плотный слой, который окружает пульпу зуба. Пульпа (нерв зуба) — внутренняя, самая мягкая
и чувствительная часть зуба. В ней расположен пучок сосудов и нервов. Сам зуб похож на камень, но благодаря нервам в пульпе он чувствует, что такое «горячо», «холодно»
и «больно». Альвеола — углубление в челюсти, где располагаются корни зуба. Между корнем и альвеолой находится

СТРОЕНИЕ ЗУБА

периодонт зуба — узкое щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью. Цемент покрывает шейку
и корень зуба. Благодаря ему зуб стоит на своём месте. Коронка — верхняя часть зуба, поднимается над десной и хорошо видна. Между корнем и коронкой находится шейка
зуба — там самая тонкая эмаль. По кровеносным сосудам
в зубы попадает кровь5.
Все мы рождаемся без зубов. Первый зуб прорезывается
примерно через полгода после рождения малыша, затем
в течение двух лет формируются ещё девятнадцать зубов —
это молочные, непостоянные зубы. К трём годам у детей
вырастают все зубы, которые нужны для активного пережевывания и откусывания пищи.
Каждый зуб выполняет свою функцию и отличается по строению и форме. Выделяют четыре основных типа зубов.
1. Резцы, или передние зубы, — они появляются у малышей первыми и нужны для разрезания и захватывания пищи.
2. Клыки — имеют форму конуса, служат для захватывания и разрывания пищи.
3. Премоляры — малые жевательные зубы, они идут
сразу за клыками. Премоляры — ещё их называют
малые коренные зубы — нужны для измельчения
и пережёвывания пищи.
4. Моляры (большие коренные зубы) — дистальные
зубы, находятся сзади, служат для пережёвывания
пищи. Кстати, моляров нет в молочном прикусе6.
5 Зубы человека: анатомия, строение, функции // МістоДент. Центр швейцарской стоматологии.
6 Зубы человека: анатомия, строение, функции // МістоДент. Центр швейцарской стоматологии.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ПРОИСХОДИТ СМЕНА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
Корень постоянного зуба растёт, становится длиннее и тем
самым подталкивает молочный, непостоянный зуб, как бы
выталкивая его наружу. Он давит на корень молочного зуба,
который стоит над ним. Корень молочного зуба становится
постепенно всё меньше и меньше, пока не начинает шататься и зуб в итоге выпадает. На смену ему приходит постоянный, коренной зуб.
Основные отличия молочных зубов от коренных (постоянных)
1. Меньше по размеру, включая корни.
2. Сложная структура корневых каналов, что затрудняет лечение.
3. Дентин плохо минерализован, хуже противостоит
кариесу.
4. Эмаль голубоватая, блестит.

КАРИЕС, ОТКУДА ЖЕ ТЫ ВЗЯЛСЯ?
Как дети, так и взрослые во всём мире сталкиваются с таким стоматологическим заболеванием, как кариес. По статистике ВОЗ, у 60–90 % детей школьного возраста и почти
у 100 % взрослых людей имеется кариес7. По результатам
одного обширного исследования 2016 г. стало известно,
что по меньшей мере 3,58 миллиарда людей в мире страдают от заболеваний полости рта, причем самым распространенным среди оцениваемых нарушений здоровья является
зубной кариес постоянных зубов8. Более того, это заболевание занимает первое место среди хронических заболеваний в детском возрасте.
Тем не менее мы особо не задумываемся, откуда же взялся
кариес, как происходит его образование и можно ли предотвратить его появление?
А ведь ещё существуют
и несколько мифов, связанных с незнанием механизма появления этого
повсеместно распространенного заболевания.

И самое важное, знали ли вы,
что, несмотря на генетику,
вы можете предотвратить
развитие кариеса и у себя,
и у своего ребенка?

Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий
среди детей и подростков, данные, опубликованные ВОЗ.

8 GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.
Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with
disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016:
a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet.
2017; 390 (10100): 1211–1259.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Наша книга станет вашим домашним пособием по профилактике кариеса в любом возрасте.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ КАРИЕС
Чтобы понимать все механизмы профилактики кариеса,
необходимо детально разбираться в причинах и факторах,
оказывающих влияние на развитие кариозного процесса,
в том, какая связь между питанием и методикой чистки зубов. Понимать, какие особенности строения и развития
молочных зубов, знать, почему при прорезывании зубов нередко практически сразу же появляется кариес. А что общего у кариеса и дисбиоза? Об этом и о многом другом мы поговорим с вами в данной главе.
Кариес — это заболевание зуба, которое вызывает процесс разрушения твердых тканей с образованием полости или дефекта в эмали, связанное с неблагоприятными внешними и внутренними факторами, действующими
в комплексе.
Кариес и микрофлора
В полости рта, как и в организме в целом, все процессы
протекают либо в гармонии, либо с дисбалансом некоторых
параметров, а именно:
Ϗ состав микробной флоры;
Ϗ pH слюны;
Ϗ деминерализация и реминерализация эмали.
Полость рта — это среда, которая активно заселена самыми
разными микроорганизмами. Они активно взаимодействуют как с организмом человека, так и между собой. В нормальных условиях данная среда находится в равновесии

КАРИЕС, ОТКУДА ЖЕ ТЫ ВЗЯЛСЯ?

и не возникает никаких заболеваний. Но как только на неё
начнут воздействовать патологические факторы, в нашем
случае это высокоуглеводная пища и плохая гигиена полости рта, хрупкое равновесие нарушается.
Стрессом для полости рта являются сахара и другие углеводосодержащие продукты, которые проникают в зубной
налёт и создают прекрасные условия для размножения кариесогенных бактерий.
Зубной налет состоит из нормальной микрофлоры, некариесогенной флоры и патологически активной кариесогенной флоры. За счет активного размножения бактерии
при переработке углеводной пищи выделяют молочную
кислоту. Проще говоря, бактерии во рту питаются сахаром, который мы все едим, при этом образуются кислоты,
разрушающие зубы и провоцирующие деминерализацию
эмали.
Печально известны своими сверхспособностями Streptococcus mutans и Lactobacillaceae. Они стремительно образуют матрицу, то есть основу зубного налёта. Само по себе
выявление Streptococcus mutans, конечно, не гарантирует
появление кариеса, ведь кариес нельзя считать инфекционным заболеванием в его чистом виде. Но такая активная
деятельность бактерий в полости рта, поглощающих сахар
и выделяющих кислоты, неизбежно приводит к изменению
pH слюны.
Кариес во многом можно сравнить с дисбиозом кишечника: пищевое поведение человека определяет развитие
либо дисбиоза в полости рта, либо установление равновесия — симбиоза. Поэтому кариес стоит отнести к заболеванию вредных привычек, о чем мы в дальнейшем ещё
поговорим.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

СИМБИОЗ (МАЛО САХАРА)

ДИСБИОЗ (МНОГО САХАРА)

+ Нормальная микрофлора
полости рта

– Патогенные бактерии
в полости рта

+ pH в норме

– pH уходит в кислую сторону

+ Реминерализация эмали

– Как итог — деминерализация
эмали

ЧТО ЕЩЁ ВЛИЯЕТ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ КАРИЕСА
Мы уже знаем, что кариес возникает из-за бактерий, которые выделяют сахара. Но и это ещё не всё! Кроме местных
факторов, влияющих на возникновение кариеса, существует ряд патологий, связанных с развитием данного заболевания. Прежде всего это нарушение обмена веществ, сосудистая патология и снижение иммунитета.
Самое распространённое нарушение обмена веществ, связанное с риском возникновения кариеса, — сахарный диабет9. Он способствует росту риска развития кариеса и потери зубов10, а также возникновению пародонтита. Развитию
кариеса способствует и астма, снижающая pH слюны.
9 Бородина В. И., Замятина О. В., Поварова О. Ю. и др. Сахарный диабет.
Клиника, диагностика, поздние осложнения, сахароснижающая и метаболическая терапия: учеб.-метод. пособ. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». —
2009. — 60 с.
10 Маслак Е. Е., Наумова В. Н. Сахарный диабет и стоматологическое
здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических
клиник.

КАРИЕС, ОТКУДА ЖЕ ТЫ ВЗЯЛСЯ?

ДЦП и эпилепсия могут увеличивать риск возникновения
кариеса и заболеваний дёсен. При патологии сердечно-сосудистой системы в любом возрасте есть риск потери зубов
и развития кариеса.
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ

1. Зубная бляшка, налёт или
камень

1. Диета с пониженным
содержанием фтора

2. Наличие в полости рта
остатков пищи

2. Сахарный диабет

3. Состав и свойства слюны

4. Нарушения в иммунной
системе

4. Состояние пульпы зуба
5. Уровень гигиены полости рта

3. Неполноценное питание

6. Общее состояние зубов
(нарушение прикуса и т. д.)

5. Нарушения обмена веществ,
при которых страдает
фосфорно-кальциевый обмен

7. Особенности микрофлоры
полости рта

6. Нарушения сердечнососудистой системы

8. Фтор как местный фактор

7. Нарушения в ЦНС (ДЦП
и эпилепсия)
8. Заболевания ЖКТ

О чем говорит вся эта информация
О необходимости лечения основного заболевания, более
тщательной гигиене полости рта у людей, страдающих вышеперечисленными недугами, а также об изменении образа жизни на более здоровый.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА
Первый этап. Образование зубного налёта, в котором размножаются бактерии. Они перерабатывают углеводы из пищи, которую мы едим, и вместе с ней выделяют сахарные кислоты.
Второй этап. Начальная стадия развития кариеса — потеря
кальция эмалью в следствие воздействия на неё сахарных

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

кислот. Начальный кариес или кариозное пятно — жалобы
отсутствуют; на поверхности зуба обнаруживается пятно меловидного цвета. Правильный уход за полостью рта и регулярный профосмотр (минимум два раза в год!) у врача-стоматолога помогут предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
Третий этап. Образование кариозной полости — разрушенные кариозным процессом ткани зуба. Средний кариес — поражена эмаль и поверхностный слой дентина; болевая реакция может быть не выражена или возникать от приёма пищи
и механического раздражения при вскрытии кариозной полости. В этой ситуации вылечить зуб сможет только стоматолог.
Четвёртый этап. Кариес достигает зубных каналов, прогрессирует и вызывает воспаления, которые могут привести к потере зуба. Глубокий кариес — поражены эмаль
и значительный слой дентина, но над полостью зуба остаётся его тонкая прослойка; боли возникают от действия механических, химических и температурных раздражителей; при
длительном течении кариозного процесса болевые симптомы менее выражены.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ КАРИЕСА
КАРИЕСОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ
СПОСОБСТВУЮТ УСТОЙЧИВОСТИ
ЗУБОВ К КАРИЕСУ

1. Микрофлора полости рта
2. Характер и режим питания
человека (употребление
в пищу продуктов
с высоким содержанием
рафинированных углеводов)
3. Недостаток фтора в воде

1. Правильное формирование
и развитие тканей зуба
2. Химический состав
и структура эмали
3. Низкая проницаемость эмали
4. Полноценное формирование
эмали после прорезывания
5. Достаточное количество
ротовой жидкости и её состав

КАРИЕС, ОТКУДА ЖЕ ТЫ ВЗЯЛСЯ?

Окончание таблицы
КАРИЕСОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ
СПОСОБСТВУЮТ УСТОЙЧИВОСТИ
ЗУБОВ К КАРИЕСУ

4. Общее состояние
организма11 (различные
системные заболевания)
5. Качество и количество
слюноотделения (мало
слюны и повышенная её
вязкость)
6. Экстремальные воздействия
на организм
7. Наследственная
предрасположенность
к кариесу

6. Правильная гигиена полости
рта, в том числе регулярный
профосмотр у врачастоматолога
7. Сбалансированная диета
8. Наличие специальной тонкой
органической плёнки зуба
(пелликула). От состояния
пелликулы зависят процессы
диффузии и проницаемости
в поверхностном слое эмали.
В определенной степени
эта оболочка защищает
целостность структуры эмали

Почему слабеет эмаль?
В полости рта
обитают бактерии
Streptococcus mutans

Эти бактерии
выделяют
кислоту

Кислота вымывает
из эмали минералы
(деминерализация))

На ослабленных
участках
образуются:
микротрещины

кариозные
полости

Уже буквально через несколько минут после того, как вы почистите зубы, к поверхности эмали норовит прикрепиться
новая партия кариесогенных бактерий. Сначала в их немного,
но уже через несколько часов они образуют целые колонии.
11 Взаимосвязь между заболеваниями полости рта и других органов человека. Родионова А. С., к.м.н., Волгоградский государственный медицинский
университет.

ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ
(БИОПЛЁНКИ) И ЗУБНОГО КАМНЯ
Почти каждый живущий на земле человек сталкивался с такой стоматологической неприятностью, как зубной камень.
И это легкообъяснимо. Большинство людей, не связанных
со стоматологией, недооценивают значение профгигиены.
Увы, но зубной щётки и пасты недостаточно, чтобы тщательно счистить остатки еды, — есть труднодоступные места, где всё равно скапливается налёт. Он образуется на
поверхности зуба, преимущественно в местах, плохо доступных для механической очистки: пришеечная область,
особенно межзубные промежутки (от десневого кармана до
экватора коронки зуба), ямки и фиссуры, проксимальные
поверхности и пришеечные части зубов, участки от десны
до контактных пунктов.
Зубные отложения — это состоящие из органических и неорганических веществ мягкие (зубной налет, зубная бляшка) и твердые (зубной камень) образования на поверхности
зубов, коронок и корней12. Он представляет собой скопление микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности
на поверхности зубов. Синонимом термина «зубной налет»
является термин «зубная бляшка» (Dental plaque), который
широко используется зарубежными стоматологами. Слово
«бляшка» впервые употребил Блэк (1898 г.) в выражении
«желатинозные микробные бляшки» при описании желеподобной массы микроорганизмов, которая находится на поверхности кариозной эмали зуба. Наличие колоний микро12

Грохольский А. П., Кодола Н. А., Центило Т. Д. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм. — К.: Здоров’я, 2000. — 160 с.

ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (БИОПЛЁНКИ) И ЗУБНОГО КАМНЯ

организмов на зубах является частным случаем нахождения
микрофлоры на поверхностях органов полости рта, поэтому
наряду с зубным налетом различают налет на деснах, языке и т. д. Однако наибольший интерес представляет именно зубной налет, так как с ним связывают развитие кариеса
зубов и пародонтита13. Соприкасаясь с твердыми тканями
зуба, слизистой оболочкой десны, окружающей зуб, а также
другими участками, они способствуют развитию кариеса,
различных заболеваний пародонта и слизистой оболочки
полости рта; в определенных условиях оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека в целом, а также создают значительный эстетический изъян, изменяя
цвет зубов от желтого до темно-коричневого.
Первичную форму зубных отложений составляет налет,
который образуется на поверхности зубов, — органическая основа, в процессе минерализации превращающаяся
в зубной камень. Обязательным условием для возникновения назубных отложений является присутствие микрофлоры в полости рта.

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ОБРАЗОВАНИЕ МЯГКОГО НАЛЁТА
И ЗУБНОЙ БЛЯШКИ
Зубная бляшка образуется при сочетании сразу нескольких
факторов, а именно:
Ϗ нехватке слюны, в том числе во время сна, её застой и повышение кислотности приводят к изменению состава;
Ϗ количественный и видовой состав микрофлоры
полости рта, его изменение в сторону патогенной
среды;
13 Левицкий А. П., Мизина И. К. Зубной налет, 1987.— 80 с. (2-е изд., перераб. и доп.).

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Ϗ потребление большого количества углеводистой
пищи;
Ϗ некачественная гигиена полости рта.
Зубной налёт появляется при употреблении большого количества углеводов и неправильной или нерегулярной гигиене полости рта. Сахара, которые ест человек, употребляют и микробы, составляющие бляшку. Бактерии способны
превращать углеводы в кислоту, которая разрушает зубную
эмаль и способствует развитию кариеса.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ЗУБНОЙ НАЛЁТ
(СИМПТОМЫ ЗУБНОГО НАЛЁТА)
1. Эмаль зубов теряет блеск, приобретает тёмный оттенок.
2. Если провести языком по зубам, то их поверхность
негладкая, шероховатая.
3. Появился неприятный запах изо рта (возникает изза жизнедеятельности патогенной микрофлоры).
4. Во время чистки зубов появилась кровоточивость
дёсен. В этом случае возникает и другая проблема:
из-за кровоточивости люди боятся действительно
хорошо чистить зубы, в результате чего количество
налёта только увеличивается.
5. Усиливается подвижность зубов.
6. С обратной стороны зубов можно увидеть зубной
камень.

ПАТОГЕНЕЗ ЗУБНОГО НАЛЁТА
После того, как вы поели, на зубах образуется плёнка —
пелликула, которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно прилегает к поверхности зуба, её невозмож-

ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (БИОПЛЁНКИ) И ЗУБНОГО КАМНЯ

но смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не
содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу.
Пелликула зубов играет большую роль в процессах перемещения и проницаемости в поверхностном слое эмали,
в защите зубов от воздействия растворяющих агентов. Она
придает эмали избирательную проницаемость. Пелликула
свободна от бактерий, однако она дает начало образованию
зубной (микробной) бляшки. Изменения состава и свойств
пелликулы могут способствовать развитию кариеса.
Как образуется налёт?14
1

На поверхности пелликулы (тонкая
органическая
прозрачная
плёнка, покрывающая
зуб) быстро
колонизируются бактерии
и образуется
зубная бляшка.

Плотный
зубной налет
является
продуктом
микробного
роста, где
происходит
их активная
жизнедеятельность,
сопровождаемая
кислотообразованием,
ферментативной
активностью
и другими
процессами
метаболизма
микроорганизмов.

На 4–5 день
появляются
фузобактерии,
актиномицеты
и вейлонеллы

По мере
созревания
бляшки, через
7 дней, в ней
появляются
Spirella
и спирохеты

14 Бородовицина С. И., Савельева Н. А., Таболина Е. С. Профилактика стоматологических заболеваний, учебное пособие. С. 35–40.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
1

Установлено,
что налет на
зубах начинает накапливаться уже
через 2 часа
после чистки
зубов, а через
3–4 суток он
покрывает
половину или
даже большую
часть коронки
зуба15.

По мере роста
бляшки ее микробная флора
изменяется.

Образуется
зубная бляшка

На 2–3 день
после образования бляшки
появляются
граммотрицательные кокки
и палочки
(2/3 от общего
количества
микроорганизмов)

Зрелая бляшка содержит около 325 видов микробов и представлена 4 слоями: 1) приобретенной пелликулой; 2) полисадообразно расположенными волокнистыми микроорганизмами, которые фиксированы на пелликуле; 3) густой сетью
волокнистых бактерий; 4) поверхностным слоем кокков.
Стадии развития зубных отложений с последующим
изменением пародонта16
1 стадия — патологических состояний нет, пародонт в норме; 2 стадия — образование мягкого налёта; 3 стадия —
образование твёрдого зубного налёта с влиянием на состояние пародонта; 4 стадия — мягкий зубной налет
с незначительным наддесневым зубным камнем (начальная
стадия его формирования), может образоваться гингивит
15

Пилат Т. Л., Фатасов Ю. Б., 1988

По классификации С.Б. Улитовский, 1999

ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (БИОПЛЁНКИ) И ЗУБНОГО КАМНЯ

с незначительной кровоточивостью и воспалением десны;
5 стадия — выраженный наддесневой зубной камень, гингивит с с более выраженными явлениями воспаления, кровоточивость десны 1–2 степени; 6 стадия — выраженный наддесневой камень с разрушением зубодесневой борозды;
7 стадия — начальная стадия формирования поддесневого камня, начинается формирования пародонтального
канала; 8 стадия — средняя стадия развития подСкопление зубных отложений
десневого зубного камня;
приводит к процессу
9 стадия — выраженная
деминерализации
эмали
стадия образования поди развитию серьезных
десневого камня, хронизаболеваний пародонта.
ческие заболевания пародонта.
Эта книга палочка-выручалочка по борьбе с заболеваниями зубов и обучению взрослых правильной гигиене полости рта и качественному уходу. Исходя из данных выше, мы
понимаем, что профилактика — это, пожалуй, самая важная
часть в борьбе с заболеваниями полости рта — всё начинается с качественного ухода, точнее, его отсутствия. Чуть
позже мы обязательно поговорим о всех видах профилактики и правилах ухода за полостью рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
Неминерализованные — это
кутикула, пелликула, мягкий
зубной налёт и зубная бляшка
(мягкий зубной налёт)

Минерализованные
отложения — это наддесневой
и поддесневой зубной камень
(затвердевший налёт)

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Зубной налёт различается по цвету. Липкая плёнка желтоватого оттенка — это естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна и после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает
затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус.
Эта плёнка приводит к появлению зубных камней, которые
сможет убрать только стоматолог при помощи специальных
инструментов.
Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов — кофе, крепкий чай. Налёт
у курильщиков окрашен в коричневый цвет — он вызван отложением табачных смол и никотина.
Тёмно-зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма,
может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде
пятнышек, является источником неприятного запаха. Его
образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости
рта ребёнка.

КАК ПОМОЧЬ СВОИМ ЗУБАМ ИЗБЕЖАТЬ
ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ
Профилактика назубных отложений в равной степени дело
лечащего врача-стоматолога и самого человека. Эффективность ее зависит от обоснованности врачебных рекомендаций, действий, манипуляций и скрупулезности выполнения
рекомендаций пациентом, назначений по режиму гигиены.
Так что же делать?
1. Качественная чистка зубов не менее двух минут два
раза в день.

ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ (БИОПЛЁНКИ) И ЗУБНОГО КАМНЯ

2. Интенсивное полоскание (после каждой еды) водой, либо отварами лекарственных растений после
удаления остатков пищи из межзубных пространств
межзубным ёршиком или флоссом.
3. Гидропроцедуры на дому либо в физиотерапевтическом кабинете, полоскание щелочными минеральными водами.
4. Профилактические осмотры в кресле стоматолога.
5. Профессиональная гигиена полости рта.

ДЕТСКИЙ КАРИЕС
Ранний детский кариес — это широко распространённое
заболевание, которое представляет собой серьёзную проблему на глобальном уровне. У большинства детей молочные зубы поражаются, а иногда и полностью разрушаются
кариесом.
Кариес поражает временные (молочные) и постоянные
зубы. На ранних стадиях кариес часто протекает без симптомов, в то время как поздние стадии могут сопровождаться болью, развитием инфекции и абсцессов или даже
сепсиса. На поздних стадиях кариеса часто возникает необходимость удаления зуба.
Кариес зубов у детей раннего возраста — это наличие одной или более кариозной полости, удаленной (по причине
кариеса) или запломбированной поверхности коронки зуба
у ребёнка в возрасте до трёх лет.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОСТРОМУ
ТЕЧЕНИЮ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
1. Отсутствие должного ухода за полостью рта или
плохая гигиена полости рта на фоне высокого потребления легкоусвояемых углеводов.
2. Отсутствие режима питания после прорезывания
резцов (ночное бутылочное, грудное вскармливание после двенадцати месяцев).
3. Низкая степень минерализации эмали и дентина.
4. Искусственное вскармливание.

ДЕТСКИЙ КАРИЕС

5. Отсутствие профилактических мер, неправильное,
недостаточное питание, кариесогенный характер
питания детей.
6. Наличие зубного налёта.
7. Ранее инфицирование ребёнка Streptococcus mutans
(например, источником может стать мать малыша).
К сожалению, многим матерям пришлось столкнуться
с очень агрессивным кариесом на молочных зубах своих детей. Есть даже специальное название кариозного процесса молочного прикуса — это или «бутылочный кариес», или
«ранний детский кариес», или «кариес раннего возраста».
Всё дело в том, что у кариозного процесса у детей в раннем
возрасте есть определённые особенности, потому-то специалисты его и выделяют особо.
Во-первых, множественность поражений, то есть страдает
сразу несколько зубов. Интересно, что классической кариозной полости не наблюдается, поэтому мать не может понять, что уже имеет место быть кариозный процесс.
Во-вторых, быстрое разрушение коронок зубов и возникновение осложнений, которые довольно часто ведут к удалению молочных зубов.
В-третьих, в области резцов и клыков преобладает циркулярный (охватывает все поверхности зубов вокруг десны)
кариес, приводящий часто к отлому коронок зуба.

ПОЧЕМУ СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ ТАКАЯ ВЫСОКАЯ
Это объясняется низкой степенью минерализации твёрдых
тканей прорезывающихся временных зубов. Причем осложнения могут возникать буквально в течение нескольких

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

месяцев, от самой начальной стадии кариеса, меловидного
пятна, до пульпита.
Чаще всего у детей поражаются резцы верхних челюстей,
первые моляры, но могут по мере прорезывания страдать
и все зубы. Кариес на детских зубах ведёт себя очень агрессивно: так на одном зубе может быть сразу несколько кариозных поражений либо же кариозным процессом может
поражаться вся коронка.
Следующий фактор — особенность детского кариеса. Она
заключается в бессимптомности, то есть обычно ребёнок
поначалу ни на что не жалуется. Именно поэтому к стоматологу зачастую обращаются уже поздно, когда процесс серьёзно запущен. Самые начальные стадии развития кариеса молочных зубов, а именно появление меловидных пятен,
могут быть практически незаметны для большинства родителей, особенно если зубы ещё и покрыты плотным налётом
ввиду плохой гигиены полости рта.
Поскольку эмаль молочных зубов достаточно тонкая, то кариозный процесс быстро переходит на дентин — возникает
уже средний кариес. Дентин минерализован слабо, поэтому кариозный процесс распространяется вглубь и возникает пульпит. И вот уже когда появляется пульпит, ребёнок
начинает жаловаться на острую боль. Поэтому необходимо
помнить о своевременном осмотре у стоматолога каждые
шесть месяцев до года при отсутствии каких-либо патологий и каждые три, если ребёнок требует наблюдений (у него
уже выявлен кариозный процесс).

ГАРМОНИЯ МИНЕРАЛОВ В ПОЛОСТИ РТА
Как только ваш ребенок съел конфету, в полости его рта
падает pH, который затем восстанавливается до прежнего
уровня. Кислая среда способствует процессу деминерали-

ДЕТСКИЙ КАРИЕС

зации эмали — утрата минеральных составляющих. Если
этот процесс происходит регулярно — ваш ребёнок съедает что-то сладкое или регулярно пьёт сладкие напитки, — то
у него во рту с большой долей вероятности будут процветать
агрессивно-настроенные бактерии. В этом случае деминерализация преобладает над реминерализацией. Правда,
как мы уже сказали, для этого процесса нужна постоянная
подпитка сладким.
Но есть и хорошая новость: зная об особенностях работы
данного механизма, вы можете изменить pH полости рта
и запустить процесс реминерализацией эмали — восстановить её. Особенно активно этот процесс запускается у детей
с молочными зубами. Мы ещё вернемся к данному вопросу,
а пока важно запомнить, что реминерализация эмали — это
хороший процесс, а деминерализация — плохой.
Но даже при зубном налёте, воздействие кислот и сладкой
пищи далеко не всегда приводит к образованию кариеса
на всей поверхности зуба. Некоторые зубы устойчивы к появлению кариеса — это связано с повышенной плотностью
минерализации эмали.
Но вернемся к процессу деминерализации. Мы видим на
поверхности эмали начальную стадию кариеса, белое пятно, и задаемся вопросом: что же делать? К счастью, этот
процесс можно остановить.
Я часто слышу рассказы матерей, чьим детям исполнилось
три-четыре года. Они говорят о том, что зубы их малышей
разрушались из-за кариеса почти сразу же, как только прорезались. Да, к сожалению, это частое явление, но его можно избежать. В этой книге я расскажу о том, как правильно
заботиться о гигиене полости рта малыша, чтобы его зубки
не подверглись атаке кариеса и оставались здоровыми.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Как мы уже говорили, детский кариес отличается от взрослого. Зная эти отличия и предпринимая необходимые меры,
можно легко избежать стоматологических заболеваний полости рта.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО КАРИЕСА
1. Процесс протекает быстро, поражая сразу несколько зубов почти одновременно.
2. Какие зубы прорезываются первыми, такие первыми и поражаются (чаще всего это резцы верхней
челюсти).
3. Высокий риск возникновения глубокого кариозного
процесса, который может привести к сколам зуба.

А почему вообще это возможно? Всё дело в том, что крепкая
эмаль не подвержена воздействию кариеса, но зоны у десны
менее минерализованы, поэтому восприимчивы к развитию
данной патологии. Процесс минерализации зубов начинается ещё до их прорезывания. После того, как зуб прорезался,
процесс минерализации продолжается ещё два года, а затем
«созревание» эмали замедляется. По ходу укрепления происходит сначала активное, а затем медленное её насыщение
микроэлементами и минералами. Когда эмаль созревает,
некоторые микроэлементы поступают из дентина, но большая часть — из слюны. Поэтому важно, чтобы в слюне было
много макро- и микроэлементов. Получается, мать может
способствовать укреплению эмали зубов своего ребёнка.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ
ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ
1. Методика чистки зубов. Как сделать чистку зубов увлекательной?
Очень часто современные мамы сталкиваются с проблемой чистки зубов у детей, особенно это касается возраста 3–7 лет, когда ребёнок отказывается чистить зубы и этот
процесс вызывает у него негативные эмоции.
Чистка зубов становится настоящим испытанием для родителей. Это знакомо мне на личном опыте: несмотря на то
что я мама-стоматолог, моя дочка не сразу прониклась любовью к этому процессу.
На самом деле всё не так страшно, как кажется! И эту главу
я хочу посвятить нескольким вопросам.
1. Как привить ребенку любовь к гигиене полости рта.
2. Методика чистки зубов.
3. Как подобрать зубную щетку.
4. Как выбрать зубную пасту.
5. Особенности ухода за молочными зубами.
Как же привить малышу любовь к чистке зубов и объяснить
ему, что это важный ежедневный ритуал?
1. «Я не знала, что можно чистить зубки малышу сразу
после прорезывания» — эту фразу можно услышать
от матери, которая пришла на приём с ребёнком

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

к врачу-стоматологу. Действительно, важно чистить зубы сразу после прорезывания. Чем раньше
вы начнёте это делать, тем больше вероятность закрепления этой привычки у ребёнка. Также можно
использовать дополнительные средства гигиены,
например, салфетки с ксилитом, которые укрепляют эмаль молочных зубов и оказывают противокариозный эффект.
2. Важно показывать пример. В первую очередь вы,
как родитель ребёнка, сами должны быть увлечены
процессом чистки зубов, делать это с удовольствием, и тогда ребёнок начнёт копировать ваши действия. Порой никакие уговоры не сработают лучше,
чем личный пример.
3. Нельзя давить — угрозы, принуждение и наказания
только усугубят нежелание ребёнка чистить зубы.
Малыш получит сильные негативные впечатления
и ещё долго не притронется к зубной щетке самостоятельно. И, скорее всего, будет уходить в протест.
4. Вовлеките малыша в процесс с помощью игры. Например, используйте резиновых уточек для ванны.
Представьте, что утки — это ученики, а ваш ребенок — учитель, который должен научить их чистить
зубы. Или пусть малыш представит, что одна из
этих уточек пришла на приём к врачу-стоматологу на чистку зубов. Да, первое время чистка зубов
будет отнимать у вас много времени, но зато потом ребёнок станет чистить зубы самостоятельно,
с удовольствием и без страха посещать врача-стоматолога и таким образом избежит проблем с зубами в будущем.
5. Поощряйте малыша. В интернет-магазинах можно найти разные средства для вовлечения ребён-

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

ка в процесс чистки зубов, например, настенный
календарь с наклейками. Его можно поместить
в ванной комнате. На таком календаре ребёнок
сам отмечает, когда почистил зубы. Если он сделал это утром, вы ставите ему балл. За определённое количество баллов можно вознаграждать
ребёнка чем-то для него ценным — на ваше усмотрение.
6. Понимание важности и значимости процесса
чистки зубов. Ребёнок должен понять, что заботиться о зубах нужно не потому, что так сказали
мама с папой, а потому что это необходимо для
здоровья зубов и полости рта. Объяснить это
очень важно! В этом деле вам сможет помочь детский врач-стоматолог. Регулярный профосмотр
вырабатывает у ребёнка привычку ухаживать за
своими зубами, ведь зачастую ребёнку важно услышать не только мнение родителей, но и человека со стороны. Очень хорошо, если в стоматологической клинике после профосмотра ребенку
дают какой-то поощрительный бонус, связанный
с чисткой зубов. Это либо игрушка, либо песочные часы, по которым стоит отсчитывать время
чистки зубов.
7. Дайте ребёнку самому выбрать себе зубную щётку — покажите ему возможные варианты. Также
можно поступить и с зубной пастой.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПЕРВЫМИ ЗУБАМИ
И ЗУБАМИ РЕБЁНКА ПО ВОЗРАСТАМ
У малыша начал прорезываться первый молочный зуб.
И у любой молодой матери тут же возникает вопрос: нужно
ли его чистить? Однозначно, да! Необязательно соблюдать

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

режим взрослых — чистить зубы утром и вечером два раза
в день, — но и пренебрегать гигиеной тоже не стоит.
Как только у малыша прорезался первый зубик, необходимо чистить его один раз в день перед сном (вечером после
кормления). Чтобы тщательно счистить налёт, который образовался за день, лучше использовать специальный силиконовый напальчник, а затем протереть дёсны салфеткой
с ксилитом. Очищается зуб ребёнка круговыми движениями от десны к режущему краю, без применения
зубной пасты.
«А стоит ли вообще

ухаживать за молочными
зубами?» — вопрос мамы
новорожденного.
«Однозначно, да!» — ответ
любого стоматолога.

Очень часто к детскому
стоматологу приходят малыши двух-трёх лет с меловидными пятнами на
зубах или несколькими
полостями на молочных
зубах. Всё это из-за недостаточного ухода и неправильной
гигиены полости рта. Некоторые родители ошибочно полагают, что до двух лет можно пренебрегать гигиеной полости
рта и продолжать чистить молочные зубы один раз в день.
Это ошибочное суждение.
Когда у малыша прорезалось 8–10 зубов (обычно это происходит к году), чистить их нужно два раза в день — утром
после еды и вечером после кормления, перед сном. Зубная
щётка должна быть с мягкой рабочей головкой небольшого диаметра, чтобы ребёнок не испытывал дискомфортных
ощущений. Зубную пасту мы не используем. Ниже я сделала табличку, которая поможет более детально разобраться
с особенностями ухода за зубами в период прорезывания
по возрастам.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА МОЛОЧНЫМИ ЗУБАМИ РЕБЁНКА
ПО ВОЗРАСТАМ

5–6 месяцев
(прорезался
первый зуб)

От 1 года
до 2–2,5 лет

Старше 2,5 лет

Чистим 1 раз
в день вечером
перед сном после
кормления без
зубной пасты.
Используем мягкий
силиконовый
напальчник
и салфетки
с ксилитом

Чистим 2 раза
в день без зубной
пасты либо со
специальной
зубной пастой без
фтора для детей 0+.

Чистим два
раза в день
с использованием
специальной
зубной пасты
с безопасной
концентрацией
фтора — 1000 ppm
для детей с 3-х до
6-ти лет и 1450 ppm
для возраста 6+.

С жевательных
зубов налёт
удаляем
движениями
вперёд-назад.
Круговыми
движениями
очищаем оральные
поверхности.
При сомкнутых
челюстях очищаем
вестибулярные
поверхности, при
этом зубную щётку
устанавливаем
горизонтально,
перпендикулярно
к поверхности
зубов. Движения
мягкие,
вертикальные,
в направлении от
десны к режущему
краю. На верхней
челюсти — сверху
вниз, на нижней
челюсти — снизу
вверх

Обязательно
помогаем ребенку
чистить зубы,
направляем
своей рукой его
движения.
Рекомендации
по зубной
щетке: длина
ручки не должна
превышать
15 см, длина
рабочей головки
не более 2 см

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ
МАНУАЛЬНОЙ ЩЕТКОЙ (МЕТОД ФОНЕСА)
Техника чистки зубов, разработанная дантистом Альфредом Фонесом (США), подходит людям вне зависимости от
возраста (как взрослым, так и детям), не страдающим заболеваниями пародонта.
Алгоритм действий при чистке зубов по методу Фонеса.
1. Чистка внешних поверхностей выполняется при
сомкнутых зубах. Щетку необходимо держать горизонтально, таким образом, чтобы щетинки располагались перпендикулярно поверхности зубов.
Головкой щетки выполняются круговые и спиралевидные движения с одновременным захватом зубов верхней и нижней челюстей, а также с захватом
прилегающей к ним десны.
2. Далее зубы размыкают. Очищение внутренних поверхностей зубного ряда выполняется раздельно
для нижней и верхней челюстей такими же круговыми или спиралевидными движениями.
3. Жевательные поверхности чистят аналогично (круговыми движениями).

СЕКРЕТЫ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, КОТОРЫЕ
ПОМОГУТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ КАРИЕСА
НА МОЛОЧНЫХ ЗУБАХ
1. Одно из главных правил — чистите зубы ребёнка после вечернего кормления перед сном и в интервале
утро — обед. Тогда вы сможете убрать биоплёнку,
которая образуется во время ночных кормлений.
2. Во время чистки зубов важен зрительный контакт
мамы с малышом, чтобы этот процесс вызывал
только положительные эмоции и доверие.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

3. Постарайтесь не кормить малыша в течение
1–1,5 часов после чистки зубов.
4. Начните чистить зубы с 15–25 секунд и постепенно
увеличивайте время, чтобы в конце концов чистить
их не менее одной минуты.
5. Удалите остатки пасты салфеткой, старайтесь избегать ополаскивания водой (чтобы компоненты
пасты остались на некоторое время в слюне для
реминерализации эмали при условии, что паста
содержит фтор, кальций, ксилит или гидроксиаппатит).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ДЕТСКИХ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ПАСТ17
ВОЗРАСТ
РЕБЁНКА

КОНЦЕНТРАЦИЯ
ФТОРИДА В ПАСТЕ
(PPM)

КОЛИЧЕСТВО
ПРОЦЕДУР
В ДЕНЬ

КОЛИЧЕСТВО
ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ПАСТЫ

Первый
зуб до
2 лет

1000 ppm

Дважды
в день

0,125 г (с рисовое
зёрнышко)

2–6 лет

1000+ ppm
(концентрация
фтора может быть
выше в зависимости
от индивидуальных
рисков развития
кариеса)

Дважды

0,25 г с горошину

Cтарше
6 лет

1450 ppm

Дважды
в день

0,5–1 г (половина
рабочей головки
зубной щётки)

17 Guidelines on the use of ﬂuoride for caries prevention in children: an updated
EAPD policy document, K. J. Toumba, S. Twetman, C. Splieth, C. Parnell, C. van
Loveren & N. Α. Lygidakis.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ПОЧИСТИТЬ ПЕРВЫЕ ЗУБКИ МАЛЫША
1. Чтобы ребёнку было комфортно, нужно сделать
«гнёздышко» из подушек или полотенца вокруг головы малыша, а свободной рукой придерживать
его ручки, чтобы он случайно не травмировал себя,
задев щётку во время чистки.
2. Ребёнка укладывают на колени так, чтобы он попой
упирался в живот родителя, а ножками обхватывал
его талию. При этом между взрослым и ребёнком
происходит зрительный контакт — процесс чистки
зубов вызывает у малыша доверие и в будущем будет ассоциироваться с положительными эмоциями, безопасностью и комфортом.

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ЩЁТКУ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ
Если вы хотите привить ребёнку любовь к гигиене полости
рта с раннего детства, то правильный выбор зубной щётки — один из важных критериев в этом деле. Детская зубная щётка не должна вызывать дискомфорт и болезненные
ощущения у малыша. Поэтому важно выбрать щётку с мягкой щетиной, чтобы не травмировать ещё не окрепшую
эмаль зубов и десны.
Критерии выбора первой зубной щётки для ребёнка.
1. Мягкая щетина. К щетине средней жёсткости
можно переходить с трёх лет.
2. Материал, из которого изготовлена щётка, —
качественный пластик. Обязательно проверяйте
наличие сертификата!
3. Выбирайте щётки с синтетическим ворсом, поскольку он более износостойкий и не создает бла-

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

гоприятной среды для размножения бактерий.
Натуральная щетина — настоящий рассадник вредоносных микроорганизмов, а ее регулярная дезинфекция быстро приводит изделие в негодность.
4. Чтобы щётка тщательно прочищала все поверхности зубов, у неё должна быть небольшая рабочая
головка. Размер головки не должен превышать
15 мм для самых маленьких. С двух лет длина может достигать 20 мм, но форма в любом случае
обязательно должна быть гладкой, обтекаемой.
5. Удобная ручка. Рекомендую обратить внимание на
щетки с ограничителем на ручке, который препятствует травмированию мягких тканей.
6. Желательно, чтобы на обратной стороне рабочей
области была прорезиненная ребристая поверхность — она предназначена для чистки языка.
НАЗВАНИЕ
ЩЁТКИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ,
ПРЕИМУЩЕСТВА

Зубные щётки
«Pigeon»

Зубные щётки «Pigeon» — это пошаговая система
обучения ребенка самостоятельной чистке зубов,
начиная с самого первого зубика.
Каждый шаг соответствует определенному
возрасту и развитию малыша.
Шаг 1: подготовка ребенка к ощущению зубной
щетки во рту еще до момента появления первого
зуба, резиновая щетинка мягко массирует десны
(примерно 4,5–9 мес.).
Шаг 2: привыкание к ощущению, которое возникает
при чистке зубов, обучение соответствующим
движениям; используется с момента появления
передних зубов (примерно 9–12 мес.).
Шаг 3: тренировка самостоятельной чистки всей
полости рта; с момента появления задних зубов
(примерно 12–18 мес.).

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ЩЁТКИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ,
ПРЕИМУЩЕСТВА

Мягкая щетинка очищает загрязнения,
не травмируя нежную эмаль молочных зубов
и дёсны. Нескользящая, мягкая, удобная для
малыша ручка. Безопасное кольцо-ограничитель,
которое подходит ко всем щеткам, защищает от
случайной травмы. Яркий дизайн. Рекомендуется
для детей с 4,5 до 18 месяцев. Не содержат
бисфенол А
Зубная щётка
«Canpol»

1) Зубная щётка-напальчник.
Особенности:
Ϲ ǘǋǏǐǍǋǐǝǜǪǘǋǚǋǖǐǡ
Ϲ ǞǏǙǌǘǋǪǟǙǛǗǋǚǙǒǍǙǖǪǐǝǏǙǌǛǋǝǧǜǪǏǙ
всех зубов;
Ϲ ǗǋǜǜǓǛǞǐǝǏǐǜǘǦǍǙǍǛǐǗǪǚǛǙǛǐǒǦǍǋǘǓǪ
зубов.
Зубная щетка предназначена для ухода за
полостью рта малышей с рождения. Она
изготовлена из высококлассного силикона, не
имеет запаха и вкуса, гипоаллергенна.
Благодаря удобной форме щетка позволяет
добраться до всех мест во рту, нежно очищает
первые зубки малыша и массирует десны.
Мягкие щетинки не травмируют, обладают
приятным массажным эффектом и помогают при
появлении первых зубов.
2) Зубная щетка силиконовая с ограничителем.
Материал: силикон, полипропилен.
Особенности:
Ϲ ǒǋǤǓǝǘǦǔǙǎǛǋǘǓǢǓǝǐǖǧǘǐǚǙǒǍǙǖǪǐǝ
засунуть ребенку щетку слишком глубоко
и подавиться;
Ϲ ǗǪǎǕǋǪǜǓǖǓǕǙǘǙǍǋǪǤǐǝǓǘǋ
Ϲ ǗǋǜǜǓǛǞǐǝǏǐǜǘǦǍǙǍǛǐǗǪǚǛǙǛǐǒǦǍǋǘǓǪ
зубов.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ЩЁТКИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ,
ПРЕИМУЩЕСТВА

Эта силиконовая зубная щётка позволяет
ребенку чистить зубы самостоятельно
благодаря специальному ограничителю.
Щетка изготовлена из пластика, который
окружен силиконовой оболочкой, а значит,
малыш совершенно точно не поранится
во время чистки. Щетина также изготовлена
из высококачественного мягкого силикона,
который нежно очищает первые зубки
малыша
MAM Зубная
щетка
«Training
Brush» от
«6 месяцев»

Массажная зубная щетка МАМ «Training Brush»
идеально подойдет для знакомства малыша
с гигиеной полости рта. Форма миниатюрной
головки создана специально для ротика
малыша. Очень мягкая и округлая щетина
бережно удаляет налет и бактерии.
Удлиненная ручка позволяет родителям
и ребенку держаться за ручку одновременно,
а эргономичная форма предотвращает
скольжение

Детская
зубная щетка
«СS Baby»
(от 0 до 4 лет)

Детская зубная щетка «CS Baby» имеет
4260 ультратонких и ультрамягких
щетинок, исключительно нежно ухаживает
за первыми зубами и деснами
ребенка.
Толстая прорезиненная ручка детской
зубной щетки не травмирует нежную десну
ребенка и позволяет детям осуществлять
гигиену полости рта самостоятельно,
а также помогает родителям чистить зубы
малышам.
Утолщенная ножка может крепиться к любой
гладкой глянцевой поверхности. Применять
щетку нужно с появлением первого зуба.
Подходит детям до 4-х лет

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
НАЗВАНИЕ
ЩЁТКИ

Стимулятор
для
прорезывания
временных
зубов
«Curaprox»

ХАРАКТЕРИСТИКИ,
ПРЕИМУЩЕСТВА

Прорезыватель c первой обучающей зубной
щеткой и погремушкой устраняет дискомфорт
в период прорезывания первых молочных зубов.
Высокая тактильность, приятный внешний
вид и акустические свойства прорезывателя
способствуют развитию врожденного любопытства
ребенка уже со второго месяца жизни.
Массажная и одновременно обучающая зубная
щетка на прорезывателе является прекрасным
инструментом для подготовки малыша к первой
детской зубной щетке.
Помогает сократить время использования
соски, что является профилактикой появления
неправильного прикуса.
Прорезыватель выполнен из
высокотехнологичного гипоаллергенного пластика,
имеет легкий вес, прост в использовании

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
В ПЕРИОД ПРОРЕЗЫВАНИЯ
Сроки прорезывания первых молочных зубов у каждого
малыша индивидуальны. Обычно этот процесс начинается в период с 4 до 7 месяцев, а у некоторых и вовсе только к первому году жизни. Это деликатный период, который
требует повышенного внимания к состоянию полости рта.
Как же ухаживать за полостью рта в это время?
1. Систематически удаляйте излишки слюнной жидкости, чтобы не допустить появления раздражения
вокруг рта. Для этого можно использовать чистую
салфетку или край полотенца.

УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ У ДЕТЕЙ

2. Давайте малышу специальные прорезывали (купить
такие можно в аптеке), однако не стоит использовать
прорезыватели с жидкостью внутри — всегда есть
риск, что они лопнут. Также не следует охлаждать их
в морозильнике, поскольку в таком случае они могут
травмировать десны. Достаточно, чтобы прорезыватель полежал в холодильнике минут 15, не больше.
3. Лёгкий массаж десен чистым пальцем матери.
4. Каждый раз после кормления десны нужно протирать марлей, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры.
5. Используйте специальный силиконовый напальчник, который предназначен для бережной обработки десен, языка и первых окрепших зубов. Выполнять процедуру нужно два раза в день — все как со
стандартной чисткой во взрослом возрасте. Важно
учитывать, что обновлять такой напальчник нужно
каждые 1–2 месяца.
6. Можно приобрести салфетки, пропитанные ксилитом, для укрепления эмали малыша, они же оказывают и противокариозное воздействие на зубы.
СРЕДСТВА ДЕТСКОЙ ГИГИЕНЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Гель «Pigeon»
Этот гель подходит для ухода за зубами младенцев с начала
прорезывания. Гель состоит из пищевых компонентов, содержит
ксилит, который укрепляет эмаль, фторид натрия 500 ppm —
профилактика кариеса. Гель не пенится и безопасен для малыша
Детский зубной гель с календулой от «WELEDA»
Гель состоит из натуральных компонентов, обеспечивает бережный уход
за молочными зубами и совершенно безопасен при проглатывании.
Поддерживает естественный баланс микрофлоры.
Состав: глицерин, вода, кремниевая кислота, альгинат, вытяжка
календулы, масло фенхеля, масло мяты курчавой, эскулин

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
СРЕДСТВА ДЕТСКОЙ ГИГИЕНЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

Пенки для ухода за зубами «Splat»
Такая пенка не требует смывания, её очень удобно брать с собой
в поездку или в школу. Можно использовать после того, как ребёнок
съел что-то сладкое
Снимет воспаление дёсен и уменьшит чувствительность при
появлении первых зубов детская паста «Splat Baby»
Если вы отдаёте предпочтение натуральным составам, то лучше
приобрести пасту бренда «Jack N’Jill».
Вся линейка данных паст подходит детям от 6 месяцев до 8 лет.
Рекордное содержание ксилита (40 %).
Экстракт календулы заживляет и укрепляет десны, снимая
воспаление и успокаивая раздраженную слизистую.
Гипоаллергенная.
Надежная защита от кариеса.
Полностью безопасна при проглатывании

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ
ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС
Сейчас молодые матери всё чаще отказываются от грудного вскармливания по медицинским показаниям — недостаточно молока из-за раннего выхода на работу18. Отказ от грудного вскармливания является фактором риска
развития патологии в челюстно-лицевой области
Как кормить своего
у детей. Одна из самых
новорожденного ребёнка,
распространённых прокаждая женщина решает
блем — дистальный присама. Как врачи, так
кус, при котором нижняя
и сами матери делятся на
челюсть формируется недва лагеря, иногда крайне
полноценно. Но не в одвраждебно настроенных друг
ном только прикусе дело.
к другу. Я же не призываю
Грудное вскармливание
к крайностям, а считаю,
оказывает
положительчто просто нужно быть
ное влияние на движехорошо информированной
ние языка и жевательных
о всех плюсах и минусах
мышц ребёнка. Всемиртого или иного подхода
ная организация здравок вскармливанию ребёнка,
охранения рекомендует
после чего уже можно
придерживаться практики
совместно с педиатром
грудного вскармливания
принять наиболее
до шести месяцев, затем
подходящее
вам решение.
постепенно вводить при18 Детская стоматология / под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой,
О. З. Топольницкого. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2017.
Лечение временных зубов у детей. Учебное пособие / Е. А. Сатыго, А. В. Коско. — СПб. : ДентАрт, 2013. — 44 с.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

корм, продолжая при этом грудное вскармливание до двух
лет, потому что именно такой подход к кормлению ребёнка
имеет массу преимуществ как для самой матери ребёнка,
так и для самого малыша.
Но вернёмся к теме кариеса. Что касается кормления ребёнка молочными продуктами и напитками, которые содержат сахар, то они способствуют раннему развитию кариеса
и, как следствие, раннему удалению поражённых зубов19.
Поэтому так важно согласовывать и с педиатром, и со стоматологом состав искусственных прикормов. Что касается
выбора соски в случае искусственного вскармливания, необходимо подбирать максимально анатомичные. Если сосательный рефлекс выражен сильно, нужно увеличивать
время кормления и уменьшать время использования пустышки.
Как мы уже знаем, кариес — это патологический процесс
разрушения твердых тканей зубов, который формируется
после их прорезывания, и никак иначе. Первые зубы у грудничка появляются в возрасте полугода, как раз в это время мать вводит первый прикорм — зачастую это овощные
и фруктовые пюре, иногда соки. Но малыш, получающий
фруктовый сок в качестве прикорма, находится в группе риска по развитию кариеса!
Любое питание, которое вводится ребенку, опасно в плане развития кариеса. Эмаль детских зубов крайне уязвима
перед лицом негативных факторов, ведь процессы ее минерализации ещё не завершились, она ещё только формиру19 Профилактика стоматологических заболеваний у детей. Лечение кариеса
зубов и его осложнений у детей разных возрастных групп: Учебно-методическое пособие / И. А. Казанцева, Ю. В. Думцева, Н. Н. Бондарева, А. А. Лукьяненко, Ю. А. Морозько, Ф. М. Турдалиева. — Волгоград : ВолгГМУ, 2017.
Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э. М. Кузьминой. — М., 2009. — 228 с.

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

ется, а значит, недостаточно окрепла. Фруктовый сок, даже
детский, без сахара, оставляет на зубах малыша клейкую
пленку, на которую прикрепляется патогенная флора, после
чего начинается ее бесконтрольное размножение, выделение флорой кислот запускает деструктивный процесс — так
и формируется кариес. Возможно, по этим причинам и нежеланием некоторых стоматологов и педиатров взглянуть
правде в глаза связано распространение таких мифов, как
«кариес образуется из-за грудного вскармливания». Ведь
куда проще списать все на естественное вскармливание,
чем искать настоящую причину.
Нельзя забывать и про фактор наследственности: кариес
относится к тем патологиям, склонность к которым может
передаваться по наследству. Однако чаще всего мы сталкивается с предрасположенностью и ранним инфицированиием полости рта грудничка кариесобразующими микроорганизмами, передающимися, например, с поцелуями матери,
после облизывания женщиной соски и т. д.
Нельзя исключать и негативные факторы, влияющие на
состояние зубов еще в период беременности. Согласно
статистическим данным, около 40 % детей страдают от гипоплазии эмали молочных зубов, она недоразвита и еще
более уязвима перед лицом агрессивных факторов. Стать
причиной гипоплазии эмали может любое патогенное воздействие на плод в первый триместр беременности. Закладка молочных зубов происходит на 7-й неделе внутриутробного развития — болезни, стресс, вредные привычки
матери могут негативным образом сказаться на состоянии
эмали молочных зубов у грудничка. Поэтому женщине так
важно следить за своим питанием и образом жизни во время беременности20.
20

https://clck.ru/32iQcy

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ГРУДНОЕ МОЛОКО ВЫЗЫВАЕТ КАРИЕС?
Грудное вскармливание само по себе не вызывает кариеса.
А значит, наличие у ребенка кариеса не означает, что надо
автоматически прекратить ночные кормления грудью.
Прежде всего, в отличие от смеси,
которой кормят из бутылочки, грудное молоко не скапливается во рту
малыша по ночам. Он течет только
тогда, когда ребенок активно сосет
и глотает. Более того, грудное молоко содержит вещества, защищающие от кариеса, например, лактоферрин, который убивает бактерии,
вызывающие кариес.
Однако при определенных условиях и при наличии других
факторов риска грудное вскармливание может способствовать образованию кариеса. Кариес вызывается бактериями
Streptococos mutans, и раннее столкновение с этими бактериями (обычно это происходит при использовании общих
со взрослыми предметов) может увеличивать риск развития
данной патологии. В этом
случае при смешивании
Вредит не само грудное
с твердой пищей грудное
вскармливание, а режимы
молоко становится факночных кормлений!
тором, действительно вызывающим кариес21.
Ранний детский кариес — особая форма кариеса зубов,
имеющая этиопатогенетические особенности. Существует более ста факторов риска развития данного заболе21 http://www.thebadassbreastfeeder.com/ask-an-expert-breastfeeding-anddental-cavities/

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

вания22, требующих всесторонней и комплексной оценки
с учетом степени влияния в различные возрастные периоды ребенка.
Было проведено исследование для выявления доминирующих факторов риска развития раннего детского кариеса
с целью дальнейшей разработки индивидуализированных
схем лечения и профилактики данной патологии.
На грудном вскармливании находились практически все
исследуемые дети (97,8 %) до 1 года. Следует отметить,
что у детей, которые длительно и более 1,5 лет находились
на ночном кормлении (спали с грудью во рту), достоверно
чаще наблюдалась более тяжелая форма раннего детского
кариеса (р < 0,05). Данное обстоятельство объясняется нарушением режима питания и снижением скорости слюноотделения и защитных функций слюны в ночное время.
Также во время исследования было выявлено, что у 70 %
детей неудовлетворительная гигиена полости рта, которая
напрямую влияет на развитие кариеса.
Поэтому так важно содержать зубы вашего малыша в чистоте после того, как он начнет есть твердую пищу. Если
у вашего ребенка кариес, вы должны особенно бдительно
следить за тем, чтобы у ребенка были почищены зубы перед
кормлением пред сном (и дневным, и ночным).

БУТЫЛОЧНЫЙ КАРИЕС
Одной из причин данного вида кариеса является скопление
жидкости во рту ребенка, когда молоко/сок обволакивают
зубы в течение длительного периода времени. Считается,
22 Harris R., Alison D.N., Pauline M.A. Risk factors for dental caries in young
children: a systematic review of the literature // Community Dental Health. —
2004. — 21 (Supplement). — Р. 78–79.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

что грудное молоко не собирается во рту ребенка так же,
как бутылочное молоко, потому что оно не течет из груди,
если ребенок активно не сосет. Также грудное молоко попадает в рот ребенка уже за зубами.

Важно помнить, что даже после того, как у вашего малыша
прорезались первые зубки, они могут пострадать от бутылочного кариеса — основной причиной кариеса у младенцев, который впоследствии может нанести серьезный
ущерб постоянным зубам. Как мы уже говорили, кариес
в этом случае возникает в результате длительного воздействия любой жидкости, кроме воды, на зубы. Чаще всего он
встречается у детей, которых укладывают спать с бутылочкой, в которую налит какой-то сладкий напиток (сок, морс,
компот, кефир, снежок и т. д.).
Исследования показывают, что человеческое молоко само
по себе не способствует развитию кариеса. Но дети, находящиеся на грудном вскармливании, если они засыпают во
время кормления с непроглоченным молоком во рту, также подвержены кариесу. Поэтому обязательно вынимайте
грудь изо рта вашего малыша, когда он уснул, чтобы избежать негативных последствий. После первого года жизни кариес может возникнуть даже у тех малышей, которых кормят
грудью, но которые при этом получают сладкие жидкости из
бутылочки и едят продукты, содержащие сахар и углеводы.

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

КАК УКРЕПИТЬ ЗУБЫ МАЛЫША С САМОГО РОЖДЕНИЯ
Совместно с вашим педиатром и детским стоматологом вы
можете разработать комплекс мер по профилактике кариеса, так как педиатр будет регулярно проверять здоровье полости рта малыша не только в течение первого года жизни.
Советы, которым вы можете последовать прямо сейчас,
если у вас есть грудной ребёнок.
1. Протирайте десны малыша не реже одного раза
в день, начиная с самого рождения, даже до того,
как во рту ребенка прорежутся зубы.
2. После прорезывания зубов: протирание десен
и зубов кусочком марли или влажной салфеткой
после кормления и перед сном поможет поддерживать хорошую гигиену полости рта. Вы можете использовать салфетки с ксилитом, который укрепит
эмаль детских зубов.
3. Как только вы сможете чистить зубы, начните использовать мазок (размером с рисовое зерно) фторированной зубной пасты и зубную щетку с мягкой
щетиной детского размера для ежедневной чистки
(два раза в день). Обязательно чистите зубы после
кормлений малыша, чтобы счистить образовавшуюся биоплёнку.
4. Посещайте врача-стоматолога, чтобы следить за
гигиеной полости рта у малыша и сохранить здоровье его зубов.
5. Следите за тщательной гигиеной собственной полости рта — это уменьшает количество бактерий,
передающихся вашему ребенку.
6. Ребенку можно рекомендовать пить воду после
еды, чтобы смыть частицы пищи.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

7. Если вы собираетесь кормить ребёнка всю ночь,
то убедитесь, что на его зубах не осталось других
продуктов. Грудное молоко в сочетании с сахаром
хуже, чем один сахар. Лучше ещё раз аккуратно
пройтись салфетками с ксилитом по дёснам малыша после того, как вы собираетесь укладывать его,
чтобы во время ночных кормлений грудью на зубах
ребёнка не осталось никакой пищи.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КАРИЕС
Беременность — важный период в жизни каждой женщины.
Но важен он не только для матери, но и для малыша, ведь
течение беременности отражается как на здоровье самой
женщины, так и на здоровье её ребёнка. Чтобы вы поняли,
как беременность и кариес связаны между собой, я расскажу вам об особенностях беременности, которые сказываются на состоянии всей полости рта ребёнка.
Вы наверняка слышали фразу «ребёнок забрал весь кальций из зубов матери». Повышенная потребность в кальции
в этот период действительно есть, но механизм компенсации зависит не от поступления кальция из зубов матери, а от
повышения его всасывания из ЖКТ. Кроме этого, механизм
поддержания оптимального уровня кальция в крови связан
с остеопорозом костной ткани. Оказывается, наполнение
зубов кальцием происходит за счёт ионов кальция, которые
мы получаем из слюны, их концентрация зависит от концентрации кальция в крови.
Огромное значение имеет гормональная перестройка организма женщины. В первом триместре беременности плацента продуцирует большое количество гормонов. Этот
гормональный всплеск оказывает огромное влияние на
женский организм. Что же происходит?

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

1. Тошнота и рвота — они изменяют pH ротовой полости, что приводит к возникновению эрозии зубов, а также образованию кариесогенной ситуации
в полости рта.
2. Изменения в слюноотделении. Снижение pH во
второй половине беременности, уменьшение количества слюны, снижение кальция в крови при
повышенном расходовании кальция растущим
плодом — всё это также создаёт кариесогенную
ситуацию в полости рта23.
3. Гормональные изменения в организме беременной женщины влияют и на дёсны (выработка простагландинов Е2 в слизистой оболочке, снижение
способности дёсен к восстановлению).
4. Частые перекусы приводят к активизации бактерий
и повышенному выделению кислот, разрушающих
эмаль зубов.
5. Патогенная микрофлора полости рта в этот период ведёт себя активно за счет снижения количества
иммуноглобулина А и других факторов.
Если к этим особенностям добавить плохую гигиену полости рта, то появление кариеса неизбежно.
В каждом периоде беременности есть ключевые
Беременность — это период,
моменты, которые будут
когда уход за зубами
оказывать влияние на
является критичным!
развитие и формирование всей зубочелюстной
системы ребёнка. При этом существуют факторы, также способствующие развитию различного рода патологий ребёнка.
23 Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. 2001.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Во время беременности необходимо принимать витамины
по рекомендациям акушера-гинеколога, поскольку потребность в них возрастает в 1,5 раза. Недостаточность витаминов варьирует от 45 % до 100 %, это касается витаминов
P6 (100 %), В1 (96 %), фолиевой кислоты (77 %), витамина
С (64 %)24. Компенсация витаминов должна осуществляться
ещё до беременности будущей матери исключительно под
контролем акушера-гинеколога.
Питание при беременности самым непосредственным образом влияет на зубы ребёнка даже до их прорезывания, но
считается, что влияние — это меньше, чем местное воздействие продуктов питания на эмаль после их прорезывания.
Хочу отметить, что рекомендации по питанию при беременности основываются на рекомендациях акушера-гинеколога и эндокринолога, а также любого другого специалиста,
если имеются какие-либо общие заболевания.

КАК КАРИЕС ВЛИЯЕТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ
Кариес во время беременности — это не только источник
инфекции, но и настоящая бомба замедленного действия,
которая может привести к пульпиту и периодонтиту. При
наличии воспалительного процесса в верхушке корня зуба
бактерии вырабатывают токсины, которые всасываются
в кровь. Похожее явление возникает при воспалении дёсен
у беременной женщины. Воспалительный процесс запускает выработку воспалительных цитокинов, интерлейкинов
(il-6, il-8) и простагландинов (pge-2), которые обнаруживаются в амниотической жидкости, окружающей плод. Существует связь между воспалительными процессами в полости
24 Назначение витаминов во время беременности. Е.О. Борисова, кафедра
клинической фармакологии Российского государственного медицинского
университета им. Н.И. Пирогова.

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

рта и преждевременными родами, например pge-2 может
вызвать некроз плаценты и ограничения роста плода25.
Наличие кариеса у матери означает повышенный риск его
возникновения и у ребёнка. Тесный контакт матери и ребёнка в первые месяцы жизни неизбежно приводит к инфицированию ребёнка микроорганизмами матери, поэтому, как
только у малыша прорезываются первые зубки, необходимо
тщательно за ними следить и обеспечить им должный уход.
Формирование зубочелюстной системы плода
при беременности
1-й триместр,
до 13 недель

Закладка
временных зубов
ребёнка, 6—7
неделя

1. Обязательный осмотр
у стоматолога
2. Профессиональная
гигиена полости рта
3. Индивидуальный
подбор средств
гигиены полости рта
стоматологом
4. Приём витаминов
по рекомендации
акушер-гинеколога или
лечащего врача
5. Использование
реминерализующих
зубных паст
6. Лечение зубов в этом
периоде проводят при
острой боли

25 Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. Периодонтит — маркер риска преждевременных родов при беременности.
Periodontal diseases and adverse pregnancy outcomes Shihoko Komine-Aizawa
1, Sohichi Aizawa 1 2, Satoshi Hayakawa 1.
Карахалис Л. Ю., Иванцив Н. С., Ли Н. В. Болезни периодонта в патогенезе
неблагоприятных исходов беременности. — Доктор. Ру, 2021 ; 20 (1).
P. 21–25. DOI: 10.31550/1727-2378-2021—20—1—21—25.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
2-й триместр
беременности,
14—24 неделя

Происходит
формирование
ткани временных
зубов

1. Повторный профосмотр
стоматологом
2. Профгигиена
полости рта
по показаниям
3. Ремотерапия
4. Приём витаминов
по рекомендации
акушер-гинеколога
или лечащего врача
5. Лечение зубов при
необходимости

3-й триместр
беременности,
с 25-й недели
до конца
беременности

Поступление
минералов
в ткани молочных
зубов малыша
и формирование
зачатков
постоянных
зубов (первые
моляры, клыки,
резцы)

1. Осмотр полости рта
стоматологом
2. Глубокое фторирование
зубов
3. Профгигиена
полости рта
по показаниям
4. Ремотерапия
5. Приём витаминов
по рекомендации
акушер-гинеколога или
лечащего врача
6. Лечение зубов при
необходимости

Вы уже поняли, что во время беременности следует всеми
силами избегать кариеса. Давайте же разберём, какие конкретные действия можно и нужно предпринять. Идеально
было бы ещё до беременности пройти предварительную
санацию полости рта. Если сделать этого не получилось,
то оптимальным временем для лечения зубов будет второй
триместр. Однако все профилактические мероприятия актуальны на протяжении всего срока беременности.

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

ГИГИЕНА ЗУБОВ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ26
1. Если есть рвота при токсикозе, то после неё необходимо прополоскать рот водой или содовым раствором для стабилизации pH полости рта. Кроме
того, во второй половине беременности pH полости рта изменяется в кислую сторону и без рвоты
по сравнению с небеременными женщинами27.
2. Важно чистить зубы после каждого приёма пищи,
уделяя особое внимание межзубным промежуткам, прочищая их ёршиками или флоссами.
3. Для профилактики гингивита не будет лишним ирригатор. Он нужен для промывания межзубных
промежутков и массажа дёсен. Ирригатор сперва
используется в режиме струи для того, чтобы очистить межзубные промежутки от остатков пищи,
затем мы включаем режим душа, чтобы промассировать дёсны.
4. Ограничение сахаросодержащих продуктов — это
не только профилактика кариеса, но и других нарушений во время беременности, возникающих при
избыточном потреблении углеводов.
5. Если вы никогда не были у стоматолога на так называемой контролируемой чистке зубов, то беременность — самое подходящее время для этого. Стоматолог-гигиенист или стоматолог-терапевт проводит
обучение чистке зубов и полости рта, а затем с помощью индикаторов налёта осуществляет визуа26 Аксамит Л. А. Значение зубного налета в возникновении пришеечного
кариеса у беременных женщин / Л. А. Аксамит // Стоматология. — 1978. —
№5. — С. 26–31.
27 Покровский М. Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за
полостью рта у беременных женщин / М. Ю. Покровский // Нижегородский
медицинский журнал. — 2002 г.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

лизацию оставшихся отложений с последующей
коррекцией методики чистки зубов, а уже потом
профгигиену полости рта и ремотерапию.

КАКИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ПОДХОДЯТ
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Самая распространённая проблема при беременности —
это утренняя тошнота. В этом случае будет лучше отдавать
предпочтение зубным пастам без отдушек либо с минимальным количеством ароматических и вкусовых добавок.
Во время беременности лучше использовать зубные пасты
с пометкой sensitive, поскольку они имеют низкий уровень
абразивности (RDA = 30–50). Не рекомендованы беременным зубные пасты с агрессивными абразивами, типа карбоната кальция (мел), которые можно встретить в зубных
пастах из экономичной ценовой категории. Желательно
использовать зубные пасты с диоксидом титана, который
имеет небольшую абразивность.
Зубные пасты с отбеливающими компонентами могут быть
не только излишне агрессивными к поверхности эмали, но
и вызвать аллергическую реакцию, поэтому во время беременности их использование ограничено.
Зубные пасты с бикарбонатом натрия (обыкновенная сода)
нейтрализуют кислый pH, но могут оказать не самое щадящее действие на эмаль.
Какие ещё особенности выбора зубной пасты во время
беременности имеют значение
1. Избегайте пасты с SLS и парабенами в составе.
Они подсушивают полость рта и повышают вос-

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

приимчивость десен к негативному воздействию
микробов.
2. Исключите пасты с триклозаном и антибиотиками.
Агрессивные антибиотики убивают не только вредную, но и полезную микрофлору.
3. Выбирайте пасты с низким индексом абразивности, чтобы не повредить эмаль зубов.
4. Отдавайте предпочтение пастам с мягким и нейтральным вкусом, чтобы не раздражать рецепторы
и не провоцировать тошноту.
5. Выбирайте зубные пасты с кальцием и фтором,
которые укрепят эмаль и окажут антикариозное
действие.
Какие компоненты актуальны для зубных паст при беременности
1. Комплекс минералов необходим для реминерализации эмали.
2. Противовоспалительные компоненты, например
травы. Хочу отметить, что при наличии проблем
с дёснами при беременности одной зубной пастой
не обойтись, здесь нужно проводить целый комплекс лечебных мероприятий под руководством
врача-стоматолога.
3. Ферменты снижают скорость образования зубного
налёта и растворяют его. Особенно это актуально
при появлении неприятного запаха изо рта, который связан с изменениями состава слюны во время беременности.
4. Если в питьевой воде имеется пониженное содержание фтора, то возможно использование зубных
паст, содержащих фтор.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

«R.O.C.S.
Бионика»

Низкоабразивная зубная паста без фтора.
В ее составе натуральные компоненты,
минеральные соли и глицерофосфат
кальция, которые способствуют снижению
чувствительности, снятию воспалений
и активации обменных процессов
в пародонте

«Dentissimo
Pregnant Lady &
Young Mum»

Паста специально разработана для
беременных женщин и молодых мам,
содержит соединения кальция, витамин В5,
экстракты календулы и герани. Ее основное
действие — снижение чувствительности
зубов, укрепление эмали. Средство не
вызывает тошноту

«Curaprox Enzycal
Zero»

В состав зубной пасты не входят SLS и фтор.
Ее основное преимущество — в усилении
очищающего, реминерализующего
и противомикробного действия слюны.
Средство обладает приемлемой
абразивностью (RDA = 60)

Зубная паста
«PresiDENT
PREGGY» для
беременных
и кормящих

Эта мятная паста разработана специально
для беременных женщин и кормящих
матерей.
Диоксид кремния мягко очищает эмаль от
налёта, не повреждая её.
Гидроксиапатит укрепляет и обновляет
эмаль.
Экстракт ламинарии укрепляет дёсны.
Фториды снижают чувствительность зубов
и препятствуют развитию кариеса.
Лактат кальция легко усваивается
организмом и поддерживает оптимальный
минеральный баланс эмали.
Пенообразователь кокосульфат натрия (SCS)
вызывает меньше раздражения, чем SLS

БЕРЕМЕННОСТЬ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И КАРИЕС

Окончание таблицы
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

«Intelligent
Natural Enzymes
Toothpaste» —
зубная паста для
беременных

Зубная паста INTELLIGENT для беременных,
содержит 4 натуральных фермента слюны,
фолиевую кислоту, витамин В6, эфирное
масло чайного дерева и лактофферин,
которые помогают восстановить микрофлору
полости рта, уменьшить эффект тошноты,
увеличивая количество ферментов слюны
при чистке зубов и усиливает механизмы
очищения

ПОДБОР ЗУБНЫХ ЩЁТОК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности нежелательно использовать электрические зубные щётки, поскольку они делают от 5000 до
30 000 возвратно-поступательных движений, что может привести к агрессивному воздействию на эмаль, а её способность к реминерализации во время беременности значительно снижена.
Таким образом, я рекомендую использовать мануальные
зубные щётки средней или даже мягкой жёсткости. Не забывайте менять щётку раз в месяц, контролировать состояние полости рта на регулярных осмотрах профстоматолога.

ОПОЛАСКИВАТЕЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
В качестве ополаскивателей в период беременности подойдут как отвары из трав, так и готовые аптечные средства. Если есть незначительное воспаление в полости рта,
то подойдут ополаскиватели с экстрактами трав — они окажут успокаивающее действие. Если ситуация с дёснами более сложная, например женщина страдает от гноетечения
и т. п., то стоматолог может назначить на непродолжительный срок ополаскиватель с хлоргексидином и триклозаном.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Отвары трав также являются прекрасным профилактическим средством для полости рта, но при отсутствии на них
аллергии. Используются такие травы, как ромашка, зверобой, хорошо помогает кора дуба и т. д. В профилактических целях отварами лечебных трав проводят полоскание
полости рта после чистке зубов, а при воспалительных явлениях — до четырёх раз в день. В первом триместре длительность курса составляет 10–15 процедур, во втором
и третьем триместрпх — до 25–30 процедур28.

РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Реминерализующая терапия
очень актуальна со второго
триместра беременности,
но поскольку у этой
процедуры имеются свои
показания и нюансы, лучше,
чтобы данную процедуру
вы проводили по назначению
стоматолога и под его
контролем.

28 Лошакова Л. Ю. Профилактика стоматологических заболеваний в период
беременности.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ
Для малышей в возрасте с нуля до двух лет обильное
слюноотделение или гиперсаливация считается физиологическим явлением при прорезывании молочных зубов.
В таком возрасте слюни помогают детям, а именно — защищают десны и рот от пересыхания, смывают остатки
пищи, облегчают глотание твёрдой пищи, смягчая её. Как
только у ребёнка прорезываются первые зубки, гиперсаливация также превентивно защищает зубы от кариеса.
Если ребёнок пускает слюни, но при этом выглядит здоровым и его ничего не беспокоит, то повода для обращения
к врачу нет.
Однако у детей старшего возраста обильное слюноотделение считается болезнью. Это доставляет весомый дискомфорт и ребёнку, и его родителям.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРСАЛИВАЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ
1. У малыша начинают прорезываться зубки.
2. Орофациальные аномалии — как правило, это врожденные проблемы (расщелина губы, дисфагия).
3. Заболевания верхних дыхательных путей.
4. Неврологические расстройства. Гиперсаливация
может быть одним из самых первых симптомов
таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич. Расстройства аутического спектра
часто связаны с низким тонусом мышц и задержкой развития, которые и способствуют гиперсаливации.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

При обильном слюноотделении у ребенка в возрасте до
двух лет матери стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы:
1. Внезапное обильное слюнотечение может привести к тому, что ребёнок задохнётся (нужно отслеживать и контролировать это состояние).
2. Если обильное слюноотделение сопровождается
коликами, малыш плачет, постоянно беспокоится.
3. Если горло ребёнка и рот стали красными.
4. Если ребёнок плохо ест и спит.
5. Обильное слюноотделение также может быть признаком того, что ребёнок проглотил инородный
предмет, который застрял в горле, в результате
чего малыш начал задыхаться.
В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу,
чтобы тот назначил соответствующее лечение.

МОЖНО ЛИ СПРАВИТЬСЯ С ПОВЫШЕННЫМ
СЛЮНООТДЕЛЕНИЕМ ДОМА
Да, на прогулке всегда необходимо иметь с собой салфетки, чтобы можно было вытирать лишние слюни. Дома нужно
надеть малышу слюнявчик (отдавайте предпочтение хлопковым — они лучше впитывают жидкость). Если ребёнок пускает слюни преимущественно при прорезывании зубов, то
справиться с этим помогут специальные игрушки.

ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ДВУХ ЛЕТ
Обильное слюноотделение у детей старшего возраста расценивается как болезнь. В первую очередь это связано с нарушением рефлекса глотания.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ

Но что же вызывает гиперсаливацию у детей старше двух лет?
1. Стоматит.
2. Вирусные болезни с поражением слюнных желёз.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
4. Глистная инвазия.
5. Заболевания центральной нервной системы.
6. Нервные стрессы.
7. Сильные психологические и эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные.
8. Отравление свинцом, ртутью, барбитуратами, фосфорорганическим веществами.

СУХОСТЬ ВО РТУ ПРИ АДЕНОИДАХ
Бывает и так, что ребёнок сталкивается с сухостью во рту.
Причиной этого состояния становится гипертрофия аденоидов (заболевания верхних дыхательных путей). Аденоиды — это патологическое разрастание лимфоидной ткани
носоглоточной миндалины. Обычно встречаются у детей
3–10 лет, чаще всего в возрасте от 3 до 7 лет. Симптом гипертрофии аденоидов — наличие очага хронической инфекции, а также появление ротового или смешанного дыхания.
Именно последние и становятся причиной сухости во рту.
Сухость во рту связана с повышенным риском заболевания
кариесом, так как наши зубы постоянно омываются ротовой
жидкостью — слюной. При ухудшении слюноотделения отмечается возникновение кариозного процесса, потому что
изменение объема ротовой жидкости и качества её состава
приводят к снижению защитных функций слюны.
1. Происходит размножение кариесогенной микрофлоры.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

2. Повышенное образование зубной бляшки.
3. Высокая интенсивность отложения зубного налёта.
4. Нарушение де- и реминерализации зубной эмали.
Все эти процессы способствуют развитию кариеса зубов
у детей.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
Лучше предотвратить причину, чем заниматься самолечением и только усугубить ситуацию.

Как бы там ни было, если
вы наблюдаете у ребёнка
обильное слюноотделение или,
наоборот, его уменьшение,
стоит незамедлительно
обратиться к стоматологу,
чтобы выяснить причину,
а в некоторых случаях
и к педиатру.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ —
КСЕРОСТОМИЯ
Учёные доказали, что одно из важнейших свойств слюны — это поддержание в ротовой полости необходимого уровня кислотности, так как длительное воздействие
кислот на зубную эмаль приводит к ее разрушению,
а в дальнейшем к образованию кариеса. ПолучаМожно сделать вывод:
ется, что слюна — это соесли бы у нас не было
вершенно необходимый
слюны, то мы страдали
для человеческого оргаот сухости во рту,
низма компонент, котоиз-за чего уже через
рый обеспечивает здонесколько месяцев у нас
ровье зубов, а оно уже
возникло бы множественное
в свою очередь влияет
поражение кариесом.
на здоровье организма
в целом.
Влияние слюны на наш организм:
Ϗ поддерживает здоровый pH (кислотно-щелочной
баланс);
Ϗ доставляет к зубам полезные фосфаты и кальций;
Ϗ защищает эмаль за счёт муцина (слизистого
секрета): белки слюны обволакивают зуб тонкой
плёнкой — пелликулой, которая не даёт эмали
растворяться;
Ϗ смывает из легкодоступных мест зубной налёт,
в котором содержится немало вредоносных бактерий;

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Ϗ не позволяет камню образовываться на поверхности зуба;
Ϗ разрушает клетки плохих бактерий за счёт антибактериального фермента лизоцима;
Ϗ изгоняет патогенные микробы из ротовой полости,
поскольку содержит иммуноглобулин А;
Ϗ помогает хорошим бактериям, доставляя им нитраты (соли азотной кислоты) для дыхания: такие
бактерии вырабатывают нитрит, а не кислоту, т. е.
они не вызывают кариес, а подготовленные нитриты вместе со слюной благополучно перемещаются
в желудок, где преобразуются в оксид азота, очень
нужный для пищеварения.

НЕДОСТАТОК СЛЮНЫ, ИЛИ СИНДРОМ СУХОГО РТА
Ксеростомия (Xerostomia) — это сухость во рту, которую
вызывает уменьшение слюны (гипосаливация) или полное
её отсутствие29. Так как слизистая оболочка защищает рот
от физических, тепловых и химических раздражителей, сухость может спровоцировать разные инфекционные, в том
числе вирусные заболевания, которые проявляются в полости рта воспалениями и язвами30. Чаще всего ксеростомия
выступает в качестве симптома.

ПОЧЕМУ КОЛИЧЕСТВО СЛЮНЫ ВО РТУ МОЖЕТ
УМЕНЬШИТЬСЯ
1. В виду побочного эффекта от лекарств, в том числе
антидепрессантов, обезболивающих, противоаллергенных, психотропных и мочегонных препара29 Лемецкая Т. И. Ксеростомия. Большая медицинская энциклопедия.
Том 12 / под ред. Петровского Б. В. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1980. — 536 с.
30 Бородовицина С. И. и др. Основные заболевания слизистой оболочки
рта: атлас. — Рязань: ОТСиОП, 2019. — 316 с.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ — КСЕРОСТОМИЯ

тов, от средств, снижающих слюноотделение, аппетит и давление, а также от лекарств для лечения
болезни Паркинсона и паркинсонизма31.
2. После лучевой терапии (приводит к разрастанию
соединительной ткани, которая находится под слизистой оболочкой).
3. При наличии аутоиммунных болезней (провоцируют скопление лимфоцитов, разрушающих слюнные
железы).
4. При новообразованиях во рту, глотке и пищеводе.
5. Курение также снижает количество слюны и провоцирует сухость во рту.
6. Использование зубных протезов.
7. Если вы испытываете стресс, при депрессии32.
Основная причина сухости рта — это закупорка выводных
протоков слюнных желёз на фоне вирусной или бактериальной инфекции, например паротита. Вирусная инфекция
передаётся воздушно-капельным путём: вирус проникает
через слизистую носоглотки и внедряется в кровь, после
чего размножается в структурах околоушных желёз. Бактериальная инфекция прогрессирует из-за внешних факторов
и внутренних хронических заболеваний.
Чаще всего сухость во рту не является самостоятельной
болезнью, а возникает как симптом другого заболевания,
например сахарного диабета. Болезни опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, эндокринной
и сердечно-сосудистой систем также могут стать причиной
ксеростомии.
31 Аракелян М. Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления
ксеростомии: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.14. — М., 2017. — 24 с.
32

https://clck.ru/32iZDd

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ КСЕРОСТОМИЯ
Самый главный признак — ухудшение работы слюнных желёз, из-за чего вырабатывается меньше слюны и возникает
ощущение сухости во рту. При этом цвет слизистой меняется с блестящего на матовый.
Так как слюна защищает слизистую от распространения
бактерий, её дефицит приводит к раздражению и развитию
во рту воспалительных процессов. Воспаление сопровождается повреждением мягких тканей: любая ранка быстро
увеличивается и долго не заживает.
После того как слизистая теряет свою защитную функцию,
болезни полости рта становятся хроническими, а в мягких
тканях может развиться инфекция, в том числе грибковая.
Когда слюна перестаёт омывать эмаль зубов, они становятся более чувствительными к химическим и температурным
раздражителям. При нарастании сухости во рту также меняется или теряется вкус33.
Из-за уменьшенного слюноотделения язык становится ярко-красным и покрывается глубокими складками, рецепторы теряют чувствительность, а в углах рта появляются
трещины. Недостаток влаги в организме также приводит
к сухости глаз.

ЛЕЧЕНИЕ КСЕРОСТОМИИ
Основной целью терапии данного заболевания является облегчение его симптомов и лечение или устранение
основной причины появления сухости во рту. Также важна коррекция обезвоживания и увеличение потребления
33 Подвязников С. О. Краткий взгляд на проблему ксеростомии // Опухоли
головы и шеи. — 2015. — № 1. — С. 42–44.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ — КСЕРОСТОМИЯ

жидкости. Искусственная слюна в виде спреев, пастилок
и гелей может применяться до еды и/или по мере необходимости. Также необходимо регулярно пить простую воду,
употреблять жевательные резинки или конфеты без сахара,
избегать кофеина, табака, алкоголя и сухих или трудных для
жевания продуктов. Всё это может помочь увеличить слюноотделение.
Если ксеростомия вызвана лекарством, то его приём следует заменить другим с меньшими ксеростомическими эффектами, если это возможно34. Лечение может быть назначено только врачом после всех необходимых обследований.

34 Delli K., Spĳkervet F. K., Kroese F. G., Bootsma H., Vissink A. Ксеростомия.
Monogr Oral Sci. 2014. P. 24:109–125.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА
Ещё в детстве мы видим рекламу жевательной резинки,
которая буквально кричит о её пользе. Этот продукт имеет
огромную популярность среди взрослых и детей. Но так
ли полезна жвачка на самом деле, как преподносят её
нам рекламные компании? Мнения на этот счёт разнятся.
Правда в том, что жевательная резинка может быть как
полезной для зубов, так и вредной. И в этом разделе мы
поговорим как о её отрицательных, так и положительных
свойствах.
Если не соблюдать рекомендации по частоте и длительности использования, жвачка может нанести вред нашему
здоровью. Особенно это касается детей, которые очень любят жевательные резинки с разными ароматическими добавками и не могут контролировать длительность жевания
и количество пастилок, которые употребляют за день. Для
ребёнка не составит труда «съесть» пачку сладкой жвачки
за раз.
На основе проводимых исследований было выяснено, что
дети 9–12 лет в подавляющем большинстве (93 %) используют жевательную резинку, что не оказывает влияния на
состояние гигиены полости рта; при интенсивном ее использовании даже повышается риск развития гингивита тяжелой степени и пародонтита легкой степени, но при этом
уменьшается распространенность кариеса зубов и интенсивность его развития.
У детей 9–12 лет, использующих жевательную резинку несколько раз в день (очень интенсивно), в 7 % случаев встре-

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА

чается тяжелая степень гингивита и в 6 % случаев пародонтит легкой степени; у детей, не использующих резинку, эти
воспалительные заболевания пародонта не выявлены35.
Таким образом можно сказать, что жевательная резинка
одновременно положительно и отрицательно влияет на состояние полости рта.
Состав жевательной резинки и её влияние на организм
Чтобы основательно подойти к вопросу жевательной резинки, мы должны разобрать её состав. Современные жвачки
состоят из следующих ингредиентов:
–

жевательная основа (20–30 %), представленная различными смолами и парафином, которые позволяют
резинкам легко размягчаться при температуре полости рта;

–

подсластители: глюкоза или пищевой сахар, либо
сахарозаменители;

–

вкусовые добавки;

–

стабилизаторы состава (как правило, глицерин);

–

ароматизаторы;

–

эмульгаторы;

–

красители.

Жевательная резинка традиционного состава обладает
очищающими свойствами, оказывает освежающее и дезодорирующее действия. Согласно классификации выделяют
простые, гигиенические и профилактические жевательные
резинки.
35 Девятченко Л. А. Изучение роли жевательной резинки в профилактике
кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9–12 лет.

ПРОСТЫЕ
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ
РЕЗИНКИ
(ТЕ, ЧТО МЫ
ПОКУПАЕМ ЧАЩЕ
ВСЕГО В МАГАЗИНЕ
НА ПРИЛАВКЕ СО
СЛАДОСТЯМИ)

Способствуют
очищению
зубов от налёта,
стимулируют
слюноотделение,
способствуют
развитию кариеса

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ
РЕЗИНКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
(СОВРЕМЕННЫЕ)
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ
РЕЗИНКИ

Содержат простые
сахарозаменители,
способствуют
очищению
зубов от налёта,
стимулируют
слюноотделение,
нейтральны
в отношении
органов и тканей
полости рта

Имеют более
сложный состав,
в который входят
несколько
сахарозаменителей
и кристаллов. Эти
резинки обладают
очищающими
свойствами,
нейтрализуют
кислоту в полости рта

Жевательные резинки действительно дезодорируют и освежают полость рта, но нужно понимать, что этот эффект
сохраняется ненадолго — в среднем на 10–15 минут в зависимости от содержания в продукте ментола и других освежающих компонентов. С другой стороны, жевательную
резинку только с большой натяжкой можно отнести к средствам гигиены полости рта, как это часто делают рекламные
компании. Достоверные научные данные о положительном
влиянии жевательной резинки на зубы существуют только
для малочисленного ассортимента резинок с фторидами36.
Всё-таки нужно заметить, что сахаросодержащие резинки
только вредят зубам, особенно детским. Жевать такие всё
равно, что постоянно есть конфеты, липнущие к зубам. Сегодня на маркет-плейсах и в аптеках можно найти альтерна36 Калилов М. Состав жевательных резинок и их влияние на организм
человека / М. Калилов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. —
2016. — № 17.1 (121.1). — С. 91–95 (https://clck.ru/FPNtQ).

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА

тиву классической жевательной резинке, например с ксилитом вместо обычного сахара. Вот он действительно будет
полезен для зубов и здоровья полости рта.
А теперь давайте поговорим подробнее о компонентах жевательной резинки, которые могут положительно или отрицательно отразиться на нашем здоровье.
КОМПОНЕНТЫ,
КОТОРЫЕ ОКАЗЫВАЮТ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ
ВЛИЯНИЕ НА НАШ
ОРГАНИЗМ

КОМПОНЕНТЫ,
КОТОРЫЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ
НА НАШ ОРГАНИЗМ

Изомальт Е 953 —
малокалориен,
обладает низким
гликемическим
индексом, не
способствует развитию
кариеса

Е171 влияет на печень и почки человека

Маннит Е 421
способствует
выведению токсинов
Ксилит Е 967 —
подсластитель,
помогающий бороться
с кариесом
Аскорбиновая
кислота влияет на
различные функции
организма, повышает
его сопротивляемость
Ацесулафам-К —
бескалорийный
подсластитель, показан
людям, страдающим
сахарным диабетом

Е 420 сорбит действует как
слабительное и способствует
расстройству пищеварение
Е 967 ксилит вызывает каменнопочечную болезнь
Е 421 маннит действует как
слабительное
Ацесульфам-К (ацесульфам калия) —
канцероген, может стать причиной
развития рака, приводит к нарушениям
работы кишечника и аллергическим
заболеваниям. Запрещен для
употребления в Канаде и Японии
Е 965 мальтит и мальтитный
сироп — не более 20 г в день. Детям
не рекомендуется
Е 951 аспартам — самый
распространённый химический
сахарозаменитель. Длительное
использование аспартама может
вызывать головную боль, звон в ушах,
аллергию, депрессию, бессонницу,
а у животных — рак мозга. Аспартам
повышает аппетит и вызывает
увеличение веса

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
КОМПОНЕНТЫ,
КОТОРЫЕ ОКАЗЫВАЮТ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ
ВЛИЯНИЕ НА НАШ
ОРГАНИЗМ

КОМПОНЕНТЫ,
КОТОРЫЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ
НА НАШ ОРГАНИЗМ

Е320 разрушает витамины,
нежелательно употреблять маленьким
детям, повышает уровень холестерина
Е321 — канцероген, способствующий
развитию раковых заболеваний
ЕЗЗО лимонная кислота —
канцероген. Одна из наиболее опасных
пищевых добавок. При неумеренном
употреблении может вызвать раковые
заболевания полости рта

Так какой же вред несёт жевательная резинка, содержащая
сахар и другие вредные для организма человека компоненты?
1. Благодаря содержанию сахара жевательные резинки способствуют развитию кариеса.
2. От постоянного жевания может пострадать височно-нижнечелюстной сустав и возникнуть побочные
эффекты, связанные с механическим воздействием жевательной резинки, такие как разрушение
пломб, мостов, коронок и прочих стоматологических конструкций. Это также способствует чрезмерному развитию жевательных мышц.
3. Жевание на голодный желудок может спровоцировать появление или обострение гастрита.
4. Длительное жевание снижается уровень интеллекта, притупляет внимание и ослабляет процесс
мышления37.
37 Калилов М. Состав жевательных резинок и их влияние на организм
человека / М. Калилов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. —
2016. — № 17.1 (121.1). — С. 91–95 (https://clck.ru/FPNtQ).

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА

А теперь поговорим о пользе, которую несёт жевательная
резинка с правильным составом.
Жевательная резинка, не содержащая сахар, способствует
профилактике кариеса, потому что введенные в ее состав сахарозаменители, такие как ксилит и сорбит, вызывают значительное снижение содержания Strept. mutans
Выбирайте
в слюне и зубном налете
специализированную
за счет угнетения их рожевательную
резинку
ста и метаболизма. В свябез сахара с добавлением
зи с этим уменьшается
такого компонента,
количество зубного налекак ксилит. Он будет
та и подавляются его каспособствовать укреплению
риесогенные свойства38.

эмали и оказывать

Поэтому очень важно при
противокариозное
выборе жевательной ревоздействие.
зинки смотреть на состав
и отдавать предпочтение
специализированным жвачкам, которые не содержат сахар.
Общие рекомендации по использованию жевательной
резинки
1. Выбирайте жевательную резинку, не содержащую
сахар. В идеале это жевательная резинка с ксилитом в составе.
2. Перед едой можно жевать не более пяти минут (это
примерное время, за которое сигнал поступает от
мозга к желудку). Слюнные железы мгновенно реагируют на присутствие жвачки во рту и выделяют
пищеварительные ферменты. В мозг поступает
38 Loesche и соавт., 1984, Kandelmann, Gagnon, 1987; Makinen и соавт.,
1996; Hujoel и соавт., 1999.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

сигнал «приготовиться к приему пищи», и в желудке начинается выработка пищеварительного сока.
Но еды нет, а значит кислота разъедает слизистую.
3. После еды можно жевать жевательную резинку без
сахара не дольше десяти минут.
4. Для профилактики дисфункции жевательной системы и детям, и взрослым необходимо следить
за равномерным жеванием на обеих половинах челюстей, особенно при использовании жевательной
резинки.

КАРИЕС И ЕДА

ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ И КАРИЕС
Ученые уже давно изучают связь проблем питания с развитием кариеса. Более ста лет назад этим вопросом занимался американский стоматолог Вестон Прайс. Даже беглое
сравнение пышущих здоровьем туземцев с правильными
чертами лица и белоснежными зубами и современных детей с недоразвитыми челюстями и кариозными полостями
или людей, которые соблюдают так называемую цивилизованную диету, немедленно заставит нас углубиться в изучение связи питания и развития кариеса. Удивительно, что
многие из аборигенов вообще никогда не слышали о зубной
щётке и пасте, но имели при этом здоровые зубы и красивую улыбку!
Вестон Прайс выяснил, что, если абориген переходил на
современную, «цивилизованную» пищу, то у него очень быстро начинали разрушаться зубы и возникать другие стоматологические и не только заболевания, характерные для
современных людей. Им были изучены люди, оторванные от
внешнего мира: обитатели высокогорных швейцарских деревень, индийские племена Канады, австралийские аборигены, амазонские маури и другие.
Если мы посмотрим на отчёт, составленный Прайсом, то мы
увидим много общего в диетах этих людей, проживающих
на разных континентах. Они не употребляли переработан39 Влияние сбалансированного питания и гигиены полости рта на распространение кариеса зубов / Колесникова Л. Р. // ACTA BIOMEDICA
SCIENTIFICA. — 1999. — № S. — С. 136–137.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ные продукты и простые углеводы, но использовали пищу,
богатую минералами и другими элементами. Так, лишь спустя более полувека было доказано, что витамин К является
витамином, влияющим на профилактику кариеса.
Также выяснилось, что недостаток витамина К2 связан
с проблемами развития костей черепа. Недоразвитые челюсти не имеют достаточно места для прорезывания зубов
мудрости. Этой проблемой сейчас всё чаще страдают молодые люди.

ИЗБЫТОК ПРОСТЫХ УГЛЕВОДОВ В ДИЕТЕ
Если мы с вами вспомним диету людей древности или аборигенов, то увидим, что в ней практически нет простых углеводов, изредка они употребляли в пищу зерновые, тогда
как питание современного человека изобилует простыми
углеводами, который он порой употребляет по несколько
раз в день. Сейчас зерновые культуры, особенно продукты
с цельным зерном, диетологи относят к продуктам здорового питания. Но, к сожалению, большинство из нас, несмотря
на изобилие полезных продуктов в супермаркетах, питаются
скудно и в принципе не следит за своим питанием. В этом
разделе я хочу уделить особое внимание продуктам, которые помогут укрепить и поддержать здоровье полости рта.

СЕКРЕТНЫЙ ИНГРЕДИЕНТ
Отсутствие простых углеводов — ещё не все компоненты
правильной диеты для зубов. Овощи, богатые нутриентами,
являются основой такой диеты. Они содержат антиоксиданты, витамины и компоненты, ослабляющие воспалительные
явления. А вот недостаток всех этих полезных веществ способствует недоразвитию челюстно-лицевой системы современных людей и быстрому развитию кариеса.

КАРИЕС И ЕДА

Ниже я подробно расскажу о витаминах и их воздействии на здоровье зубов
человека. В этом же разделе хочется
поговорить о секретном ингредиенте,
который поможет в формировании красивой улыбки и сохранению ваших зубов на долгие годы — это витамин К2.
Витамин К можно разделить на три большие группы.
1. К1 — поступает в организм человека из овощей
и усваивается вместе с пищей. Играет главную
роль в процессе свёртывания крови.
2. К2 — имеет бактериальное происхождение, помогает поддерживать здоровую микробиоту кишечника, что существенно влияет на прочность костей
и зубов.
3. К3 — это водорастворимый витамин, полученный
синтетическим путем, то есть его можно найти
в препаратах, специально созданных человеком
для регулирования процессов свёртывания крови.
Мы остановимся на витамине К2, так как именно он среди
трёх групп имеет особую ценность для зубов. Этот витамин
синтезируется естественным путём бактериями, которые
присутствуют в кишечной микрофлоре человека. К2 активирует особый белок, остеокальцин, который помогает усваивать кальций в наши кости и зубы. Как мы знаем, кальций
играет особую роль в укреплении эмали и борьбе против
кариеса.
Если ваш организм вырабатывает достаточное количество
витамина К2, то ваши зубы будут крепкими, значит будут
меньше стираться, а также разрушаться под воздействием
бактериальной среды.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВИТАМИН К

Витамин К

Шпинат, салат, репчатый лук, брокколи, белокочанная
капуста, цветная капуста, огурец, острый перец,
томаты, морковь, груши, яблоки, чеснок, бананы
Чтобы стимулировать выработку организмом
витамина К2, необходимо добавить в рацион:
ферментированный сыр, квашенная капуста, свежие
бананы, бобовые, мочёные яблоки

Спектр действий витамина К2.
1. Улучшение усвоение кальция для зубов и костей.
2. Повышенный процесс минерализации зубов, укрепление эмали.
3. Предотвращение стираемости зубов.

КАК ПИТАНИЕ ВЛИЯЕТ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ
И РАЗВИТИЕ КАРИЕСА
«Мы то, что мы едим» — часто эту фразу можно услышать
от тренера, когда к нему обращается человек, желающий
похудеть. Но без режима правильного пиХочу подчеркнуть, что
тания мы не сможем
правильное питание — это
сбросить лишний вес
не только путь к красивой
(речь не только об исфигуре (не спорю, бонус
ключении из рациона
приятный). В первую очередь,
сладкого, но и о сосбалансированное питание —
блюдении сбалансиэто про слаженную работу всего
рованный диеты, то
организма, про достаточное
есть полноценном пипоступление из пищи жизненно
тании с необходимыми человеку микронеобходимых витаминов,
и макроэлементами).
которые помогают наладить
Данная фраза примевсе процессы.

КАРИЕС И ЕДА

нима и к состоянию полости рта. Здоровье наших зубов во
многом зависит от образа жизни, который мы ведем. А значит, ситуация в полости рта можно значительно улучшить,
если мы скорректируем питание.

КАК УГЛЕВОДЫ ВЛИЯЮТ НА СОСТОЯНИЕ
ПОЛОСТИ РТА
Почти все мы слышали про влияние углеводов на состояние зубов, но как именно это происходит, я сейчас расскажу
подробнее.
В течение последних десятилетий проводилось много экспериментов и исследований, связанных с влиянием различных продуктов на состояние полости рта человека. И вот
один из них.
Что же тогда делать,
если потребность организма в углеводах высока, особенно в молодом
и подростковом возрасте и они могут составлять
более 50 % всего рациона? Организм можно
в хорошем смысле этого
слова обмануть, перекрыв потребность в углеводах за счёт сложных
полисахаридов, которые
нам известны под назва-

Добровольцы в течение
23 дней полоскали рот
5 %-ным раствором сахарозы
9 раз в день в течение
5 минут, исключив
чистку зубов щёткой.
Когда исследование
подошло к концу, под
зубным налётом этих
людей, преимущественно
в пришеечной области,
появились участки
деминерализации эмали40.

40 Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — М. : Медкнига,
2001. — 304 с.; Боровский Е. В., Леонтьев В. К., Максимовская Л. Н. Нарушение процесса реминерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции // Стоматология. — 1984. — № 5. — С. 19–22.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

нием «медленные углеводы». Они обладают не такими выраженными кариесогенными свойствами.
Давайте немного разберёмся в том, зачем нашему организму вообще нужны углеводы. Углеводы дают нам энергию.
Именно благодаря ним у нас есть силы вставать с кровати,
ходить на работу, встречаться с друзьями, читать эту книгу, в общем, жить нормальной и активной жизнью. Если мы
хотим, чтобы наш организм функционировал как следует,
хотим чувствовать себя хорошо, то количество потребляемых углеводов должно составлять около 45–65 % от общего
количества пищи. В противном случае их недостаток может
грозить нам сильными проблемами со здоровьем и нарушением обмена веществ. Но тут в дело вмешиваются быстрые
и медленные углеводы, и важно знать разницу между ними.
Предпочтительнее употреблять именно медленные углеводы, поскольку микроорганизмы, живущие в полости рта, не
могут их переваривать. Быстрые углеводы усваиваются за
30 минут, в то время как медленные могут служить источником топлива нашему организму на протяжении нескольких часов. Дело ещё и в том, что быстрые углеводы за счёт
одномоментного метаболизма быстро перерабатываются
и откладываются в жир.
ИСТОЧНИКИ БЫСТРЫХ
УГЛЕВОДОВ

Ϲ Ƶ
ǙǘǏǓǝǐǛǜǕǓǐǚǛǙǏǞǕǝǦ
конфеты, шоколад и другие
сладости
Ϲ ƮǋǒǓǛǙǍǋǘǘǦǐǘǋǚǓǝǕǓ
Ϲ ƻǋǟǓǘǓǛǙǍǋǘǘǦǔǜǋǠǋǛ
Ϲ ƿǋǜǝǟǞǏ
Ϲ ƬǐǖǦǔǛǓǜ

ИСТОЧНИКИ МЕДЛЕННЫХ
УГЛЕВОДОВ

Ϲ Ƶ
ǙǕǙǜǙǍǋǪ ǚǣǐǘǓǢǘǋǪ
цельнозерновая
мука, мука из полбы
цельнозерновая
Ϲ Ʈ
ǛǐǢǘǐǍǋǪ ǙǍǜǪǘǋǪǕǛǞǚǋ
коричневый рис, киноа,
спельта, нут, маш, макароны
твёрдых сортов

КАРИЕС И ЕДА

Окончание таблицы
ИСТОЧНИКИ БЫСТРЫХ
УГЛЕВОДОВ

Ϲ Ƭ
ǐǖǋǪǗǞǕǋǓǖǩǌǋǪǍǦǚǐǢǕǋ
из нее
Ϲ ƫǖǕǙǎǙǖǧ
Ϲ ƺ
ǛǙǏǞǕǝǦǌǦǜǝǛǙǎǙ
приготовления
и полуфабрикаты

ИСТОЧНИКИ МЕДЛЕННЫХ
УГЛЕВОДОВ

Ϲ Ʈ
ǙǛǧǕǓǔǣǙǕǙǖǋǏ
шоколад из кэроба,
хлебцы цельнозерновые,
кокосовые чипсы
Ϲ ƭ
ǗǐǜǝǙǜǋǠǋǛǋǜǝǐǍǓǪ
ксилит, сироп топинамбура,
кокосовый сахар
Ϲ ƿ
ǛǞǕǝǦǓǙǍǙǤǓ ǒǐǖǐǘǧ
(шпинат, батат, томаты,
яблоки, грейпфрут)

Где же прячутся медленные углеводы? В основном их источником служат цельнозерновые крупы и продукты из них.
Цельнозерновыми называют крупы, в которых сохранены
все части зерна, а значит, в них остались клетчатка, все питательные вещества и микронутриенты.
Если посмотреть на таблицу выше, можно сделать вывод,
что быстрые углеводы составляют добрую половину всех
современных популярных продуктов, которые мы с вами
так любим. Важно помнить, что та пища, которую мы выбираем и едим, всё равно что бензин для машины: если
бензин плохого качества, то долго на нем машина не проедет — начнет барахлить и в итоге сломается. Поэтому
так важно выбирать продукты, полезные и необходимые
для здоровья всего нашего организма, а не только полости рта.
В идеале составить свой рацион так, чтобы в нем преобладали медленные углеводы, тогда вы надолго сохраните
чувство сытости и это положительно скажется на состоянии
вашего организма и здоровье полости рта.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Пища, которая содержит медленные углеводы, может
и должна быть не только очень полезной, но и вкусной. Если
ваша диета будет похожа на диету стойкого спартанца, вряд
ли вам захочется ее придерживаться, да и правильной ее
можно назвать с трудом, потому что везде важно сохранять
баланс.

САХАР И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗУБЫ И ПОЛОСТЬ РТА
Кроме местного влияния на зубы (см. раздел «Образование
кариеса»), сахар также способствует негативному изменению состава эмали (особенно высок риск при повышенном
употреблении сахаров)41.
Также большое значение имеют следующие факторы.
1. Консистенция пищи. Вязкая пища более кариесогенна, поскольку остаётся на зубах дольше часа,
если не почистить зубы сразу после еды. К таким
продуктам относятся ириски, крекеры, хлеб, конфеты, кукурузные чипсы и другие, похожие по консистенции продукты.
2. Время нахождение сахаров в полости рта. Существует существенная разница между быстро съеденной конфетой и леденцом, который больше
получаса находится во рту. Понятно, что во втором
случае риск образования кариеса выше.
Если учесть эти факторы, то сладкое не должно быть последним приёмом пищи, а после его употребления полость
рта должна быть очищена от углеводов. Было проведено исследование, в ходе которого приём пищи завершался продуктом, содержащим кальций, фосфор и фтор. В табличке
ниже я привела примеры продуктов, выступающих в роли
41

Вавилова Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта.

КАРИЕС И ЕДА

помощников, укрепляющих наши зубы и способствующих
профилактике кариеса.
НАИМЕНОВАНИЕ
ПРОДУКТА

СОДЕРЖАНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ:
КАЛЬЦИЙ, ФОСФОР, ФТОР (МКГ НА 100 Г ПРОДУКТА)42

Творог

150, 216, 32

Сыр

760, 600, —

Орехи

124, 564, 685

Фасоль

150, 480, 44

Яйцо куриное

552, 15, 55

Редис

39, 44, 17

Молоко коровье

121, 91, 20

КАКИЕ ЕЩЁ ПРОДУКТЫ СОДЕРЖАТ ВАЖНЫЕ
ДЛЯ ЗУБОВ МИКРОЭЛЕМЕНТЫ
Эмаль выполняет важную защитную функцию. Она на 97 %
состоит из кристаллов гидроксиапатита, небольшого количества воды (2–3 %) и органических веществ (1–2 %).
В течение жизни человека она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам. Эмаль защищает зубы
от ежедневного механического и химического воздействий.
Употребляя в пищу определенные продукты, мы сможем укрепить эмаль и даже запустить процесс её реминерализации.
1. Морская капуста, или ламинария, благоприятно
влияет на состояние твёрдых тканей зубов благодаря содержащемуся в ней комплексу микроэле42

По данным И. М. Скурихина и М. Н. Волгарева, 1987.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ментов, а именно витаминов A, B, C, PP, E, D, K, H,
калия, кальция, серы, фосфора, магния, натрия,
железа, йода, бора, брома.
2. Много кальция, который так необходим зубам, содержится в молоке и молочных продуктах. Благодаря комплексу микроэлементов молоко способно
угнетать патогенную микрофлору полости рта, снижая интенсивность кариеса зубов.
3. Хорошее кариесопрофилактическое действие оказывают фитонциды. Фитонциды неслучайно признаны природными антибиотиками, ведь они активно
борются с микробами. Фитонциды — это иммунитет растений, часто с ярко выраженным ароматом,
с помощью которого они защищаются от микробов,
бактерий и грибов. Так же они защищают и человека
при лечении инфекционных заболеваний, подавляя
или предотвращая рост бактерий, который происходит, когда своего иммунитета недостаточно. Они
содержатся в луке, чесноке, клюкве, лимоне, различных эфирных маслах, корице, чабреце, мелиссе.
4. Большое количество фтора содержится в морской
рыбе. Фтор присутствует почти во всех тканях человеческого организма, но наивысшая концентрация вещества (почти 96 %) — в зубах и костях. Фториды, попадающие в организм с пищей, полностью
ионизируются и быстро всасываются, распределяясь между клетками. Кроме морской рыбы, фтор
содержится в таких продуктах, как спаржа, авокадо, брюссельская капуста, морковь, тмин, цветная
капуста, огурцы, финики, лимонная трава, петрушка, репа, ботва свеклы, одуванчики, семена подсолнечника, чеснок, шпинат, помидоры, зеленые
листовые овощи, орехи (особенно миндаль), репа,
водоросли.

КАРИЕС И ЕДА

В заключении хочется сказать, что живём мы не в идеальном мире, в нём много соблазнов, а мысли носятся в голове
со скоростью света и успевать следить за всем порой кажется невозможным. Но всегда нужно помнить о своём здоровье и ставить его в приоритет. В наших силах соблюдать
хотя бы основные правила и сделать их привычкой, и ваши
усилия окупятся уже в ближайшем будущем. Если не получается почистить зубы сразу после сладкого, закончите
приём пищи продуктами, которые содержат полезные для
зубов микроэлементы.

ВЛИЯНИЕ УГЛЕВОДОВ НА СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ
РТА — САХАРОСОДЕРЖАЩИЕ НАПИТКИ
Напитки, которые содержат в себе сахар (соки, компоты, газированные напитки), также наносят вред зубам, как взрослым, так и детским. Особенно опасны соки в бутылочках, с которыми ребёнок засыпает. В этом случае важную роль играет
не столько сам напиток, сколько время, которое он находится
во рту малыша, — сахара в соке разрушительно воздействуют на неокрепшую, ещё только формирующуюся эмаль детских зубов, провоцируя кариесогенную обстановку.
Если есть предрасположенность к кариесу, то мы обязательно сокращаем приём продуктов, которые содержат
кислоты. Но большее внимание заслуживают напитки с пониженным pH.
Употребляя газированные напитки, мы наносим огромный вред нашей зубной эмали, разрушая её. В результате
разрушения эмали наши зубы становятся подверженными
воздействию бактерий, болезненно реагируют на внешние
раздражители — на холодную, горячую, кислую пищу. Более
того, разрушение эмали приводит к возникновению кариеса, что впоследствии может привести к разрушению зубов.

Таким образом,
следует отдавать
предпочтение
минеральной
газированной
и обычной воде.
Это будет полезно
не только для
зубов, но и для всего
организма. Также
с осторожностью,
не злоупотребляя,
можно пить
натуральные
свежевыжатые соки,
потому что у них,
как правило, тоже
пониженный pH.

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Газированные напитки можно
разделить на три группы по данным значениям pH и по их эрозивному потенциалу: группы высокого рН = 1,5-3,5; среднего
рН = 3,6-5,4 и низкого рН > 5,5
Длительное нахождение твердых
тканей зубов в жидкостях с низкой кислотностью (рН < 7) приводит к значительному разрушению
структуры зубов, а также к снижению кислотной эмалевой резистентности.

МОЖНО ЛИ ПОВЕРНУТЬ
КАРИОЗНЫЙ ПРОЦЕСС
ВСПЯТЬ ТОЛЬКО ЛИШЬ
ОДНИМ ПРАВИЛЬНЫМ
ПИТАНИЕМ?

На этот вопрос уже ответило одно давнишнее исследование,
о котором сейчас все уже подзабыли, — влияние диеты на
развитие кариеса у детей43. Оказалось, что в группе детей,
которые вообще не употребляли зерновые продукты, но при
этом ели много фруктов, овощей и мяса и которым также
давали витамин D, кариес был остановлен на начальной стадии, в отличие от группы детей, которые тоже употребляли
витамин D, но их диета содержала ещё и злаковые продукты.
Если вы не можете прожить без печенья, то лучше купите горький шоколад или найдите альтернативу без сахара!
43 Замечания о влиянии диеты без злаков, богатой витамином D и кальцием, на кариес зубов у детей. — М. Мелланби, С. Паттисон, опубликовано
19 марта 1932 года, британский медицинский журнал.

КАРИЕС И ЕДА

Любите картофель — попробуйте
заменить его на киноа, булгур или
чечевицу. В жизни всегда важен
баланс. Соблюдая его в питании,
но при этом не вводя строгих ограничений и не соблюдая ненужных
диет, мы достигнем гармонии.
На осознании и понимании влияния различных продуктов на зубы
и организм в целом будет строиться всё ваше питание. Вы можете двигаться к цели маленькими шажками, главное — это
стремиться день изо дня работать
над правильными привычками.
А теперь давайте разберемся
с тем, что же полезно для наших
зубов.

Конечно,
я не призываю
исключить из вашего
рациона питания
зерновые продукты
или полностью
убрать углеводы,
но стремиться
сократить их
употребление,
насколько это
возможно, или
завершать приём
пищи продуктами,
которые будут
полезны для
зубов, нужно
обязательно.

Белки — влияние белка на формирование здоровой и крепкой эмали не менее важно, чем
других веществ44. Белки животного происхождения должны
составлять не менее половины от общего количества белка,
которое вы потребляете в сутки. Именно белки животного происхождения имеют оптимальное соотношение аминокислот,
обеспечивающих хороший уровень метаболизма в организме
и, соответственно, формирующих крепкий матрикс эмали.

КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР
Огромную роль в профилактике кариеса играет метаболизм кальция и фосфора. Эти элементы входят в состав
эмали зубов, снижают кислород бактерий в полости рта
44

Массуда М., 1968.

100

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

(мы уже знаем, что низкий pH в полости рта — это плохо)
и образуют буферную систему (фосфаты).
Но как бы было здорово, если бы для профилактики кариеса
достаточно было принимать кальций — и всё! Увы, но это
не так. Кальций хорошо усваивается в сочетании с белком
и лактозой. Именно поэтому кальций
из молочных продуктов усваивается
лучше всего. Но и тут есть свои подводные камни. Всасываемость кальция зависит от содержания в пище
фосфора, калия и магния, поэтому
диета должна быть сбалансированной. При этом всасывание кальция
обратно пропорционально его поступлению. Если говорить
о молочных продуктах, то прежде всего стоит обратить внимание на непастеризованное молоко, которое содержит
огромное количество кальция и фосфора. Также богаты
кальцием творог, сыры.
Кроме молочных продуктов, кальций и фосфор содержится
в орехах, овощах и плодах (оливки, брокколи, свёкла, зелень, бобовые, цветная капуста, инжир). Знаменитая средиземноморская диета богата разнообразными полезными микроэлементами, в том числе и кальцием (креветки,
устрицы, лосось).

РОЛЬ ВИТАМИНОВ
ВИТАМИН D
Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья
зубов. Он улучшает всасывание кальция из пищи и его поступление в кровообращение. Кальций усваивается организмом только в сочетании с витамином D. При нехватке
данного витамина происходит вымывание кальция из ко-

КАРИЕС И ЕДА

101

стей. Этот витамин синтезируется в организме самостоятельно при воздействии на него солнечных лучей. С пищей
витамин D можно получить из таких продуктов, как рыбий
жир, яйца, печень трески, сливочное и оливковое масло.
Основные признаки и последствия
дефицита витамина D:
Ϗ металлический привкус
во рту и общее изменение
вкусовых ощущений;
Ϗ сухость, онемение, жжение и боль в ротовой полости;
Ϗ кариес, повышенная хрупкость зубов;
Ϗ ослабление связочного аппарата зубов, способное
в запущенной стадии привести к расшатыванию
и потере зубов.
Продукты, богатые витамином D: рыба разных пород, яйца,
печень трески, молоко и т. д.
Не следует забывать, что помимо продуктов, наш организм
способен самостоятельно вырабатывать витамин D. Чтобы
получить его дневную норму, достаточно находиться под
солнечными лучами всего пятнадцать минут в день.
ВИТАМИН A
Значение витамина А крайне сложно переоценить. Он необходим для
здоровья десен и слизистых оболочек, поддерживает их гладкость,
устойчивость к болезням. Также
этот витамин нужен для формиро-

102

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

вания костной ткани и правильного протекания обменных
процессов в организме. Он поддерживает прочность эмали, защищает ее от разрушения.
Основные признаки и последствия дефицита витамина А:
Ϗ эмаль становится шершавой, теряет блеск,
десны и слизистые рта воспаляются, появляются покраснения, отечность, может возникнуть
стоматит;
Ϗ раны и язвочки во рту не заживают длительное
время;
Ϗ формируется подвижность зубов, они могут расшатываться;
Ϗ эмаль становится хрупкой, склонной к разрушению.
Продукты, богатые витамином А: морковь и другие овощи,
фрукты, имеющие оранжевый цвет, зеленые овощи, шпинат, молоко, сливочное масло, сыр, яйца, икра, рыба и т. д.
Достаточное количество витамина А помогает сохранить не
только здоровье, но и белизну зубов.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В
Рибофлавин (B2), ниацин (B3), цианокобаламин (B12) и другие витамины этой группы участвуют во многих
окислительно-восстановительных
процессах. Они поддерживают здоровье микрофлоры полости рта, предотвращают развитие дисбактериоза, помогают бороться с гингивитом
и пародонтитом.

КАРИЕС И ЕДА

103

Основные признаки и последствия дефицита витаминов
группы В:
Ϗ воспалительно-дистрофические изменения
в деснах;
Ϗ появление язвочек и ранок во рту;
Ϗ неприятный запах изо рта.
Продукты, богатые витаминами группы В: миндаль, грецкие, а также, другие орехи и семена, злаки, макароны из
цельной пшеницы, листовые овощи, молочные продукты,
сыр, мясо; апельсины, лимоны, морковь. Важно, чтобы
в рационе присутствовали все витамины данной группы,
особенно B12, В6, B3, B2 и B1.
Витамины группы В — самая обширная группа витаминов.
В1 способствует нормализации нервной системы и угнетению роста некоторых микроорганизмов, улучшает функцию
кроветворения. Ещё он задерживает фториды в эмали, тем
самым укрепляя её.
В6 способствует лучшему усвоению кальция и помогает ему
в борьбе с кариесом.
Основные источники витамина В1: печень, почки, гречневая
каша, овсянка, ржаной хлеб (в этих продуктах самое его высокое содержание). Чуть меньше его содержится в отрубях,
лесных и грецких орехах, дрожжах, фасоли, картофеле, кукурузе, пророщенных пшеничных зернах.
Основные источники витамина В6: пророщенное зерно,
грецкие орехи и фундук, шпинат, картофель и батат, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры, клубника,
черешня, апельсины и лимоны, авокадо, меньше в мясных
и молочных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.

104

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ВИТАМИН С
Регулирует белковый и углеводный обмен, участвует
в окислительно-восстановительных процессах, нужен
для нормального функционирования слизистой оболочки полости рта. Среднее потребление варьирует в разных
странах 70–170 мг/сут., в России —
55–70 мг/сут. Установленный уровень физиологической потребности
в разных странах — 45–110 мг/сут.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых — 90 мг/сут.
Физиологическая потребность для
детей — от 30 до 90 мг/сут45.
Витамин С содержится в шиповнике, капусте, зелёном горошке, смородине, крыжовнике, болгарском перце, укропе,
молочных продуктах, киви, лимоне, апельсине, клубнике,
томатах.

КАК ИЗМЕНИТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ,
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ СВОИМ ЗУБАМ
1. Важны регулярность питания и его качество. Слюна
человека содержит в себе множество важных и полезных микро- и макроэлементов, которые нужны
нашим зубам. Если питание скудное или нечастое,
то слюноотделение значительно уменьшается и замедляется, что негативно сказывается на состоянии зубов. Но есть и обратная сторона медали:
если в течение дня человек ест часто, но при этом
45 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах
для различных групп населения Российской Федерации Методические рекомендации МР 2.3.1.2432–08, стр. 19. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации.

КАРИЕС И ЕДА

105

пьет что-то сладкое, употребляет углеводистую
пищу, то это также негативно отражается на здоровье его полости рта, потому что в этом случае тоже
меняется качество слюны.
2. В меру жесткая пища. Благодаря жесткой пище
(овощи, фрукты) мы тренируем ткани пародонта
и держим их в тонусе. Таким образом также происходит и механическое очищение зубов. Для профилактики пародонтита и пародонтоза надо больше
употреблять овощи и фрукты. В меню не должны
систематически быть пюреобразные, очень мягкой
консистенции блюда. Если в рационе нет твердой
пищи, то пародонт лишается необходимой нагрузки. Активное жевание очень полезно. Оно укрепляет десну, способствует правильному формированию и развитию зубочелюстного аппарата.
3. Однородность пищи. Слюна — это источник питания зубной эмали. Пища находится в ротовой
полости около 16–18 секунд, за это время она
механически измельчается, перетирается, смачивается слюной и трансформируется. Слюна имеет
свои функции, в том числе защитные, и они могут
ослабевать из-за сложных, многокомпонентных
продуктов, с которыми слюна взаимодействует как
фермент.
Функции слюны:
Ϗ увлажнение полости рта, её защита от пересыхания;
Ϗ очистка зубов от налёта;
Ϗ буферные свойства, регуляция pH полости рта;
Ϗ основной источник кальция и фосфора для
эмали зуба, влияние на формирование резистентности зуба к кариесу.

106

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

4. Клетчатка — палочка-выручалочка нашего организма в целом и полости рта в частности.
Одна из функций клетчатки — «уборка» организма. За счет волокнистой структуры она не переваривается, но при этом, проходя сквозь кишечник,
очищает его от шлаков и токсинов. Таким образом
клетчатка защищает нас от появления неприятного
запаха изо рта.
Поэтому важно составлять ваш ежедневный рацион, опираясь на эти 4 правила. Если вы будете применять их в повседневной жизни, то сможете сохранить здоровье и красоту вашей улыбки.

КАК СОСТАВИТЬ РАЦИОН РЕБЁНКУ, ЧТОБЫ
ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ КАРИЕСА
Скорректировав своему ребёнку питание, вы не только поможете сохранить ему здоровье зубов, но и всего организма
в целом, потому что при правильном питании все системы
организма будут работать как часы. Коррекция питания —
основа лечения и профилактики развития детского кариеса.
Ниже в таблице приведены факторы, на которые мы будем
опираться при составлении соответствующего рациона.
СООТНОШЕНИЕ
БЕЛКОВ,
ЖИРОВ
И УГЛЕВОДОВ

Белки,
жиры
и углеводы,
как всем
известно,

КОНСИСТЕНЦИЯ ПИЩИ

ВИТАМИНЫ

МИНЕРАЛЫ

ВОДА И СОДЕРЖАНИЕ
В НЕЙ ФТОРА

В рационе
ребёнка
должно
присутствовать

Витамины
в полости
рта выступают
в роли

В образовании эмали
участвуют
двадцать
минералов

Фтор —
лекарство
от кариеса.
Основной
источник

107

КАРИЕС И ЕДА

Окончание таблицы
СООТНОШЕНИЕ
БЕЛКОВ,
ЖИРОВ
И УГЛЕВОДОВ

КОНСИСТЕНЦИЯ ПИЩИ

ВИТАМИНЫ

основные
компоненты, которые все мы
получаем
из пищи.

как можно
больше
твёрдой
пищи, которая требует
долгого
и тщательного пережевывания

катализаторов всех
биохимических
процессов
в организме.

Для полноценного
роста,
развития
и функционирования
челюстнолицевой
области
соотношение белков,
жиров
и углеводов должно
быть
1:1:446

Их недостаток может стать
причиной
развития
заболеваний дёсен
и зубов.

МИНЕРАЛЫ

ВОДА И СОДЕРЖАНИЕ
В НЕЙ ФТОРА

фтора —
питьевая
вода.
И в разных
регионах
нашей
страны содержание
его в воде
варьируется

Ниже мы
разберем
более подробно необходимые
витамины
для полости рта
ребёнка

СООТНОШЕНИЕ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ
Дети, которые находятся на грудном вскармливании, получают необходимый, сбалансированный рацион БЖУ, а вот
дети на искусственном питании оказываются в зоне риска.
Для здоровья полости рта малыша особенно важны живот46

Проект Роспотребнадзора, «Формула сбалансированного питания».

108

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ный белок и жиры растительного происхождения. Рацион
ребёнка должен быть разнообразным: содержать свежие
фрукты и овощи, крупы, макароны твёрдых сортов и мясные изделия. Желательно выбирать самые свежие продукты и готовить всё дома.

КОНСИСТЕНЦИЯ ПИЩИ
Полость рта — это совершенная система, где каждый механизм работает как часы. Все вместе эти механизмы составляет единое целое и на каждое патологическое действие
находится свое противодействие. Большинство людей
недооценивают роль слюны, потому что просто не знают
о её многочисленных функциях. Да даже не задумываются
об этом! Одна из них — защитная. Слюна смывает остатки
пищи, а также выступает в роли антисептика для полости
рта за счет содержащегося в ней лизоцима, который сдерживает рост патогенной среды.
Во время приёма пищи запускается процесс выработки
слюны. Получается, чем больше мы жуём, тем больше слюны вырабатывается, тем более ярко будут выражены её защитные функции.
Важно и качество поступающей в организм пищи. Если
в продуктах достаточно минералов, то вместе со слюной
в процессе пережевывания они будут восстанавливать
и укреплять эмаль зубов, особенно это важно детям, так как
их эмаль ещё до конца не сформирована.
Поэтому нужно и важно примерно с года учить ребенка жевать и добавлять в рацион твердую пищу, при этом постоянно контролируя и показывая на собственном примере, почему так важно тщательно пережевывать пищу.

КАРИЕС И ЕДА

109

ПУСТЬ ХОРОШИЕ БАКТЕРИИ ПОБЕДЯТ КАРИЕС
Трудно переоценить значение здоровой микрофлоры полости рта для организма. Именно в этой среде происходит
первичный процесс переваривания пищи, а значит, и усваивания витаминов и полезных веществ. Нормальная микрофлора необходима и для правильной работы иммунной системы, и для защиты организма от различных грибковых,
бактериальных и вирусных инфекций.
При бесконтрольном размножении условно-патогенной микрофлоры и нарушении баланса бактерий слизистой полости рта возникает дисбактериоз ротовой полости — крайне
неприятное заболевание, которое провоцирует поражение
зубной эмали и десен и может привести к тяжелым последствиям для всего организма.
Как вы уже знаете, кариес — это многофакторное заболевание инфекционной природы. Он возникает при изменениях в полезной и кариесогенной микрофлорах. Полезные
бактерии должны предотвращать развитие вредной флоры,
внедряться в колонии болезнетворных бактерий зубного
налета и выделять минимальное количество кислоты, чтобы
приносить максимальную пользу.
Эти полезные бактерии называются пробиотиками и оказывают положительное воздействие не только в борьбе с кариесом, но и на здоровье человека в целом. Когда вы способствуете возникновению здорового микробиома полости
рта, вы успешно предотвращаете появление кариозных полостей, а также укрепляете дёсны и занимаетесь профилактикой их заболеваний47.
47 Шаковец Н. В., Терехова Т. Н. Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости рта.

110

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Если говорить о продуктах питания, то пробиотики содержатся в кисломолочных продуктах, сырах, кроме того, они
выпускаются в виде специальных таблеток. Выбирая пробиотики для полости рта, необходимо помнить, какие именно являются актуальными, а это: S. Salivarius L. salivarius
и Streptococcus salivarius K12.
Кроме того, в современном мире существуют препараты,
которые производятся в виде жевательных резинок, но важно, чтобы в составе отсутствовал сахар!
Учёный Дамиен Бреди исследовал свойства ферментированного кокосового масла и выяснил, что применение его
уменьшало численность Streptococcus mutans. Это перспективное направление в борьбе и профилактике кариеса, которое необходимо и дальше развивать. И мы можем
сделать вывод, что в профилактике кариеса очень хорошо
помогает ферментированное кокосовое масло, а значит
его употребление положительно скажется на состоянии
полости рта.
Регулярный приём пищевых продуктов, про которые я писала выше, приводит к снижению числа кариесогенных
бактерий.
Плюсом в использовании пробиотиков является то, что
они — часть естественной микрофлоры любого человека,
их употребление вызывает правильную иммунную реакцию. В виду немногочисленных исследований роли пробиотиков именно в области стоматологии, их применение не так популярно. Но в ближайшем будущем вполне
возможно, что пробиотики станут обычным средством
в уходе за полостью рта, совсем как зубная паста и зубная щётка.

КАРИЕС И ЕДА

111

СЛАДОСТИ В РАЦИОНЕ РЕБЁНКА:
БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ?
Первое, что нужно запомнить, — сахар лучший друг кариеса. А сахар — это углеводы, попадающие в наш организм
вместе с пищей, особенно со сладостями, которые так любят дети. Углеводы — источник энергии. Они бывают нескольких видов: сложные (медленные) и простые (быстрые).
Сложные углеводы дольше усваиваются, требуют много сил
и времени для переваривания и почти не угрожают полости
рта. Быстрые углеводы — самые опасные, они-то и являются катализатором кариеса.
При употреблении быстрых углеводов (сладких продуктов и напитков) на зубах образуется липкая пленка, с которой не справляется слюна (она практически не может
её смыть). Эта плёнка является прекрасной питательной
средой для образования и размножения кариесогенных
бактерий.
Среди быстрых углеводов можно выделить наиболее опасные, к их числу относятся: карамель, нуга, сосательные
конфеты, печенья и сдобная выпечка с большим количеством сливочного масла или маргарина. Проще говоря —
это все продукты, которые липнут к зубам. Есть и менее
опасные, например, натуральный шоколад, зефир, пастила и проч.
Но в современном мире со сладостями дела обстоят куда
лучше, чем раньше, — на рынке изобилие сладких продуктов для детей, которые не содержат белого сахара
(в качестве подсластителя используются природные сахарозаменители: сироп топинамбура, стевия, кокосовый
сахар и т. д.).

112

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ НЕ СТАТЬ СЛАДКОЕЖКОЙ
1. До 3–4 лет не давайте ребёнку конфеты и магазинные сладости, отдавайте предпочтение фруктам
и ягодам, натуральным сладостям (фруктовые чипсы, пастила, печенье без сахара и т. д.).
2. Сладость не должна быть последним этапом приёма пищи. После основного блюда можно дать ребенку что-то сладкое, но после на десерт должен
быть фрукт, кусочек сыра или овощ.
3. Старайтесь не давать что-то сладкое вместе с чаем
и компотом. Чай — отдельно, сладость — отдельно.
4. После сладкого десерта обязательно прополощите
рот ребенка, а через 15–20 минут почистите зубы.
5. После ужина лучше обойтись совсем без сладкого,
в том числе сладких напитков.
Если вы станете следовать этим простым правилам, то ваш
ребенок будет безразличен к сладостям и сможет сохранить свои зубы здоровыми и крепкими надолго, что в дальнейшем обеспечит ему красивую улыбку и убережет от потери зубов во взрослом возрасте.

ФТОР
На протяжении многих
лет ведутся споры о пользе и вреде фтора в зубных
пастах. Мне часто задают
вопрос о фторе и его необходимости для здоровья зубов.

Я с уверенностью могу
сказать, что фтор —
нужный помощник,
настоящий защитник наших
зубов в борьбе с кариесом,
но важно учитывать его
концентрацию. Так в каком
же случае он будет полезен
и в каком может нанести
вред организму?

Как правило, в большинстве зубных паст содержится фтор. Его концентрация обычно указана на
упаковке с обратной стороны (500 ppm, 1000 ppm
и другие значения). Очень важно понимать, что в зубных пастах используют не сам фтор (он представляет собой едкий
газ желтоватого оттенка, который ядовит), а фториды.

Фториды содержатся в продуктах питания, поэтому мы в любом случае получаем какую-то их дозу ежедневно. Большинство специалистов и ученых сходятся во мнении, что для
взрослого человека суточная норма фторидов должна составлять 2–4 мг, а для детей — от 0,5 до 2 мг (в зависимости
от возраста)48. Недостаток приводит к ускоренной деминерализации эмали и образованию кариеса, остеопорозу и прочим проблемам, выходящим далеко за пределы полости рта.
Получается, в самой зубной пасте содержится не чистый
фтор, а его соединения. Чаще всего можно встретить моно48 Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D,
and Fluoride. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK109832/

114

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

фторфосфат натрия, фторид натрия (самый популярный
компонент зубных паст), фторид олова и аминофторид.
Недостаток фтора приводит к образованию кариеса. Поэтому и в США, и в некоторых европейских странах фтор рекомендовано добавлять в питьевую воду и зубные пасты.
Как я написала выше, фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях. Давайте же поговорим о каждом подробнее.
МОНОФТОРФОСФАТ
НАТРИЯ

ФТОРИД
НАТРИЯ

АМИНОФТОРИД

ФТОРИД
ОЛОВА, ИЛИ
STANNOUS
FLUORIDE

На упаковке
зубной пасты
этот компонент
обозначен
как Sodium
monoﬂuorophosphate. Это
малоэффективный компонент, из-за
скорости распада начинает
действовать
на 3–4 минуте
чистки, а человек, как правило, чистит зубы
не больше 2-х
минут (хотя
и рекомендовано минимум 3)

На упаковке
вы можете
встретить этот
компонент под
названием Sodium ﬂuoride.

В составе пасты вы увидите
Aminoﬂuorid /
Olaﬂur.

Это эффективный
компонент,
но он имеет
побочные
свойства: сначала осветляет
восстановленные участки
эмали, а затем
приводит к их
заметному потемнению

Активный
и мощный.
Обладает
эффективными
антибактериальными
и восстанавливающими
свойствами.
Снижает способность бактерий перерабатывать сахар
в кислоту,
которая и разрушает эмаль

Считается
самым эффективным
в профилактике кариеса.
Образует защитную плёнку
на поверхности зубов,
из которой
фтор поступает в эмаль
и укрепляет ее

Источник: Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D,
and Fluoride. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. 8, Fluoride.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK109832/)

115

ФТОР

ЧЕМ ЖЕ ПОЛЕЗЕН ФТОР ДЛЯ НАШИХ ЗУБОВ
1. Проникая в структуру эмали, фтор способен вылечить кариес на стадии белого пятна. Пасты с фтором оказывают профилактическое кариесогенное
действие.
2. Если вместе с фтором в зубной пасте содержится
вещество гидроксиапатит, то вместе они образуют
фторгидроксиапатит — вещество, которое восстанавливает зубную эмаль. Так происходит её реминерализация.
3. Обеспечивает эмали дополнительную защиту, снижая рост патогенной микрофлоры. Фтор мешает
бактериям вырабатывать молочную кислоту, которая меняет pH полости рта.
Сколько фтора должна содержать зубная паста, чтобы
оказывать противокариесогенное действие
Специалисты из Cochrane Oral Health провели исследование влияния паст с фтором на кариес у детей, подростков
и взрослых49.

ДЕТИ С МОЛОЧНЫМИ
ЗУБАМИ

ПОДРОСТКИ

1450–1500 ppm —
зубная паста с такой
концентрацией
фтора лучше
всего помогла
предотвратить
появления кариеса
у детей с молочными
зубами

1000–1250, 1450–
1500 ppm — при
такой концентрации
фтора у подростков
на постоянных
зубах снизилось
образование
кариеса

https://clck.ru/32idi3

ВЗРОСЛЫЕ

Во взрослой пасте
концентрация
фтора должна
быть не меньше
1350 ppm.
Оптимальная
норма — 1450–
1500 ppm

116

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ФТОР ОКАЗЫВАЕТ ПРОТИВОКАРИОЗНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
Фторид оказывает влияние на эмаль зубов в течение всей
жизни человека. Наиболее интенсивно процесс накопления
фторида в тканях зуба происходит во время формирования
коронки и в период минерализации в первые годы после
прорезывания. Количество фторида, откладывающегося
в минерализованных тканях, напрямую зависит от его поступления в организм из различных источников, в первую
очередь из питьевой воды.
Противокариозное действие фтора на твердые ткани зуба
основывается на двух принципиально различных механизмах: уменьшении в результате воздействия соединений
фтора кислотной растворимости эмали и угнетении процесса деминерализации или, наоборот, стимулировании
процесса реминерализации твердых тканей.
Основным результатом противокариозного действия фтора
считается подавление процесса деминерализации или активирование реминерализации твердых тканей зуба.
Противокариозное действие фтора обусловлено угнетением роста и обмена веществ у микроорганизмов в полости
рта. Фториды способствуют снижению интенсивности расщепления углеводов, следовательно, уменьшается выработка молочной кислоты — агрессивного агента. В высоких
концентрациях фтор оказывает бактерицидное действие на
образующие кариес и другие микроорганизмы во рту.

ДЕФИЦИТ ФТОРА
Одна из распространённых причин дефицита фтора в организме — его пониженное содержание в питьевой воде (менее 0,7 мг/л). Другая возможная причина — неправильная

ФТОР

117

регуляция обмена фтора в организме. Недостаток этого
вещества ослабляет зубную эмаль, делая её более уязвимой к кариесу. У ребёнка при недостатке фтора могут проявиться задержки окостенения и дефекты минерализации
костей. У взрослого человека при длительном дефиците
возрастает риск развития остеопороза.

ОПАСЕН ЛИ ПЕРЕИЗБЫТОК ФТОРА В ОРГАНИЗМЕ
Да, безусловно. Максимально допустимая суточная доза
фтора для человека — 10 мг50. Интоксикация может произойти не только вследствие употребления определенных
продуктов и богатой фтором воды, но и на производстве или
из-за неправильной регуляции обмена фтора в организме.
Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так
как влечёт за собой необратимые процессы. Страдают зубы
и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови и т. д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это
хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка
фтора в организме развивается флюороз костей, который
может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому
(злокачественное образование).

ФТОРИРОВАННАЯ ВОДА
Пожалуй, никакой другой элемент таблицы Менделеева
не вызывает столько споров, как фтор. Однако именно использование фторидов является самым важным в профи50 Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D,
and Fluoride, Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientiﬁc
Evaluation of Dietary Reference Intakes. Washington (DC): National Academies
Press (US); 1997.

118

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

лактике кариеса. В прошлом столетии в США фторирование воды привело к снижению распространения кариеса
на 50–60 % среди детей. Можно ли считать это победой
над кариесом?
Пожалуй, тут нельзя дать однозначный ответ. Кариес действительно удалось во многом победить, но мы получили
рост повреждений эмали флюорозом, который чаще всего
появляется у детей в период формирования эмали.
Чтобы разрешить эту парадоксальную ситуацию, давайте разберемся подробнее, как происходит метаболизм
фтора в организме. Итак, основной источник поступления
фтора — питьевая вода. Если концентрация этого вещества оптимальная, то есть 0,7 мг на литр, то зубы устойчивы к кариесу, но чем выше концентрация фтора в воде, тем
выше распространение флюороза. Концентрация до 2 мг
фтора на литр воды приводит к флюорозу 1–2-й степени,
концентрация больше 2 мг на литр — к 3-й и 4-й степени
тяжести.
Конечно, не всё так однозначно, надо учитывать индивидуальные особенности организма и регион вашего проживания. В более жарких странах потребление воды выше, а значит, и распространение флюороза шире. В общем, сложно
говорить об оптимальной концентрации фтора в воде на
данный момент.
По мнению многих специалистов, именно фторированная
вода способна наиболее эффективно восстановить нехватку фтора в организме. В естественных источниках питьевой
воды есть много минеральных веществ, в том числе и фтор,
который входит в состав земной коры. Поэтому естественно, что небольшая доза фторида содержится в природной
воде, а также в растениях и животных. В реках и озёрах фто-

ФТОР

119

ра, как правило, мало, меньше, чем 0,5 миллиграмма на
литр, а вода подземных источников, особенно в вулканических и горных районах, может содержать до 50 миллиграмм
фтора на литр. В 1994 году экспертный комитет Всемирной
организации здравоохранения установил норму содержания фтора в питьевой воде в пределах 0,5–1,0 миллиграмма
на литр, в зависимости от климата.
А фторируют ли воду специально?
Да, конечно. Особенно это распространённо в некоторых
странах, где фторируют всю питьевую воду. Там фторирование воды — обычная, повсеместно распространенная
технология. Делается это с целью предотвращения кариеса. А вот в разных регионах России содержание фтора разнится. В некоторых регионах содержание фторидов в воде
ниже нормы (0,1–0,5 мг на литр)51, в некоторых выше.
Вы всегда можете найти в Интернете данные по содержанию фтора в воде в вашей области. Это не секрет.
И, тем не менее, чтобы выбрать пасту, нужно проконсультироваться со стоматологом: вы придете на прием с этим вопросом единожды, но сможете выбрать для себя ту самую
пасту и зубную щетку, которые помогут сохранить здоровье
именно вашей полости рта и красивую улыбку.

Оптимальное содержание фторидов в воде
В 2011 году Всемирная организация здравоохранения сообщила, что концентрация фторидов 1,5 мг/л должна являться предельно допустимой.
В России согласно СанПиН 2.1.4.1074-01 максимально допустимое содержание фтора в воде составляет 1,5 мг/л.
51

https://www.presi-dent.ru/view/195/

120

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические
требования к качеству воды, расфасованной в емкости.
Контроль качества» относит к высшей категории бутилированную воду с концентрацией фторидов от 0,6 мг/л до
1,2 мг/л. Нормативные требования к воде детского питания еще жестче. Концентрация фторидов в такой воде не
должна превышать 0,7 мг/л.
В конце книги вы сможете ознакомиться с табличкой содержания фтора в воде по регионам России и определить — достаточно ли фторирована вода в месте вашего
проживания.

КСИЛИТ
Враг наших зубов — сахар. Конечно же не стоит действовать радикально и полностью исключать его из рациона,
тем более что это невероятно сложно для некоторых людей
и может даже привести к нервным срывам.
Во-первых, сахар полезен для памяти, зрения и нормального функционирования всех органов и систем человека.
Сахар содержится практически во всех продуктах питания,
в овощах, фруктах, консервах, молочной продукции и др.
Во-вторых, на рынке представлено множество вариантов
замены сахара — его полезная альтернатива. И в этой связи
я хочу более подробно поговорить о ксилите.
Ксилит — натуральный заменитель сахара с полезными для
зубов и дёсен свойствами. Побочные эффекты у него отсутствуют. Он слаще сахара, но менее калорийный. Ксилит
признан безопасным и разрешен к употреблению спортсменами и беременными.

ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА КСИЛИТА
1. Защищает и укрепляет эмаль зубов.
2. Снижает количество стрептококковых бактерий,
предотвращает кариес.
3. Бактерии в полости рта не могут сосуществовать
рядом с ксилитом, так как он не вызывает реакцию
брожения, а потому бактерии не размножаются
и погибают.
4. Не вызывает скачков инсулина в крови.

122

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

5. Задерживает воду, тем самым увлажняя дёсны.
6. Усиливает слюноотделение и улучшает защитную
функцию слюны.
Ксилит для человека — это естественное вещество, ведь
сам наш организм ежедневно вырабатывает примерно
15 г ксилита. Продукцию с ксилитом можно заказать на различных маркетплейсах — вы можете найти леденцы и жевательные подушечки с ксилитом для своих детей.

МОЖНО ЛИ ДАВАТЬ ПРОДУКТЫ С КСИЛИТОМ ДЕТЯМ
Да, с трёх лет вы можете давать ребенку продукты, содержащие ксилит, для профилактики кариеса. Здоровье коренных зубов напрямую зависит от состояния молочных, поэтому так важно заботиться о полости рта малыша, регулярно
показывать его врачу-стоматологу и принимать всевозможные профилактические меры по предотвращению кариеса
и укреплению эмали зубов. Чтобы снизить риск разрушения
эмали, детям достаточно 2–3 подушечек жевательной резинки или одного леденца со стопроцентным содержанием
ксилита в день.
Сейчас во всем мире стоматологи активно применяют профилактические меры по борьбе с кариесом, потому что
всегда лучше перестраховаться и уже с появления первого
резца начать полноценно заботиться о здоровье молочных,
а значит, и будущих коренных зубов, чем потом решать проблемы кариеса. Самая эффективная мера — регулярный
профосмотр полости рта врачом-стоматологом. И тогда
ваши зубы и зубы вашего ребёнка всегда будут здоровыми!

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ
Согласно статистике, с чувствительностью зубов в той или
иной мере сталкиваются практически все люди. При этом
каждый третий пациент стоматолога страдает постоянной
повышенной чувствительностью, что приводит к дискомфорту, а иногда является признаком серьезных стоматологических проблем.
Если вы испытываете неприятные ощущения в области зубов при употреблении некоторых блюд и напитков, то, возможно, у вас повышенная чувствительность зубов (гиперестезия). Обычно пациенты описываю эти ощущения как
появление острой кратковременной боли в области одного
или нескольких зубов, которая возникает в основном при
воздействии раздражителя.
Это состояние (если речь действительно идёт о гиперестезии, а не о боли при другом заболевании) не несёт в себе
существенный риск для здоровья пациента, но способно
существенно снизить качество жизни.
По этой причине многие люди стараются избегать чистки
проблемных участков зубов, вдыхать холодный воздух, не
употребляют холодные или горячие напитки.
Механизм гиперчувствительности связан с открытыми дентинными канальцами в зубе, которые появляются при истирании эмали зуба или рецессии (опущении
десны).

124

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

При каких состояниях дентинные канальцы могут реагировать на различные раздражители
Обнажение десны возникает при:
Ϗ неправильной чистке зубов — вы используете
жёсткую щётку;
Ϗ неправильной методике чистки зубов;
Ϗ заболеваниях пародонта.
Стирание эмали связано с:
Ϗ эрозией зубов при употреблении напитков или
пищи, содержащих кислоты, например, цитрусовые напитки, газировка;
Ϗ слишком интенсивной чисткой жесткой щёткой
или абразивной пастой;
Ϗ патологической стираемости зубов.
Что провоцируете гиперчувствительность?
1. Холодное и горячее.
2. Механические раздражители — зубная щетка
и абразивные пасты.
3. Сахаросодержащие продукты.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБОВ

125

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕСТЕЗИИ
Лечение чувствительности зубов должно быть комплексным
и проводится стоматологом. В контексте лечения гиперестезии подразумевается совмещение лечения в кресле
у стоматолога и адекватный уход в домашних условиях,
важно исключить причинные факторы заболевания.
Терапия в кресле у стоматолога в зависимости от причин
заболевания делится на:
Ϗ закупорку дентинных канальцев с помощью десенситайзеров;
Ϗ лечение, в том числе пломбирование, если имеется клиновидный дефект;
Ϗ лечение пародонтита (в 2016 г. тяжелые заболевания пародонта, которые могут приводить к выпадению зубов, стали одиннадцатыми по значимости
среди самых распространенных в мире болезней52; основными причинами развития заболеваний пародонта являются ненадлежащая гигиена
полости рта и употребление табака53).
Процедуру с использованием десенситайзеров проводит
исключительно стоматолог, но дома её необходимо дополнить адекватным уходом.
Ϗ Использование мягкой зубной щетки (исключить
использование щетки со щетиной средней жесткости и жесткой).
52 GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global,
regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for
328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for
the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100). P. 1211–1259.
53 Petersen P. E., Bourgeois D., Ogawa H., Estupinan-Day S., Ndiaye C. The
global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ.

126

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Ϗ Необходимо использовать зубную пасту с абразивностью не более 30–40 RDA до исчезновения
симптомов гиперчувствительности, а далее уже
следовать назначениям стоматолога.
Ϗ Использовать в домашнем уходе специальную
зубную пасту для гиперчувствительных зубов.
Ϗ Правильно чистить зубы: не менее двух раз в день
и не более двух минут плавными движениями
вверх-вниз.
Ϗ Минимизировать продукты и напитки, содержащие кислоты (газированные напитки, цитрусы
и цитрусовые соки, соленья и маринады).

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ГИПЕРЕСТЕЗИЮ ЗУБОВ
При осмотре стоматолог выявляет изменения в твёрдой
ткани зубов и в состоянии пародонта. Часто врач видит оголение части корня зуба, а также дефекты эмали в виде клина — клиновидный дефект, о котором я ещё расскажу более
подробно.
На приёме стоматолог специальные проводит тесты, чтобы
поставить диагноз.
1. Тактильный тест — при зондирование проблемной
зоны пациент указывает на неприятные ощущения.
2. Холодовая проба — зуб обдается струёй воды, температура которой примерно двадцать градусов,
реакция на такую температуру при чувствительности зубов положительная, но быстропроходящая.
Лучший способ предотвратить зубную боль и не допустить
повышенной чувствительности зубов — это соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога, то есть превентивные меры.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ
Многие сталкиваются с заболеванием твёрдых тканей зуба,
когда они становятся похожи на клин, чаще всего подобное
происходит с клыками и премолярами. Давайте поговорим
о нём подробнее.
Клиновидный дефект зуба — это некариозное поражение
твёрдых тканей, которое чаще всего появляется после сорока лет. В настоящее время считается, что на появление
и развитие данного заболевания влияет целый ряд факторов.
1. На первом месте — неправильно подобранная
жёсткая щётка вкупе со слишком активной неправильной чисткой зубов.
2. Неправильный прикус.
3. Влияние кислот, содержащихся в напитках и пище
(цитрусовые, неразбавленные соки).
4. Заболевания десён (пародонтит и парадонтоз).
5. Другая патология (заболевание ЖКТ, эндокринной
системы).
Как же выявить у себя этот дефект?
1. Самый верный признак — это форма зуба в виде
клина.
2. Второй признак дефекта — расположение в пришеечной области на внешней поверхности зубов.
3. Третьим признаком является симметричное поражение зубов.

128

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

На самой ранней стадии клиновидный дефект практически
неразличим и может проявлять себя в виде потери блеска
эмали и повышении чувствительности от холодного или
прикосновений зубной щётки. При этом боль быстро проходит до следующего воздействия раздражителя.
Если вы заметили у себя внезапно появившуюся повышенную чувствительность зубов, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы выяснить причину появления
данного симптома. Иначе в дальнейшем процесс усугубится и на эмали образуется дефект, который потребует постановки правильного диагноза и дальнейшего пломбирования.
В самых тяжёлых случаях процесс значительно прогрессирует и при глубоких дефектах может даже вызвать перелом
коронки зуба, если он затрагивает большую часть дентина
передней поверхности зубов.
Сегодня осложнением клиновидного дефекта может явиться пульпит и периодонтит. При постановке диагноза врачстоматолог сравнивает клиновидный дефект со следующими патологиями: пришеечным кариесом и другими
некариозными заболеваниями зубов.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

129

ЛЕЧЕНИЕ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА
Одно лишь пломбирование не сможет устранить данный дефект. Грамотное лечение — только комплексное.
1. Подбор необходимых паст (как правило, это пасты
при чувствительности зубов либо их комбинация
с пастами при заболеваниях пародонта).
2. Правильная щётка — при клиновидном дефекте используется щётка только с мягкой щетиной.
3. Обучение правильной чистке зубов с выметающими движениями сверху вниз на верхней челюсти
и снизу вверх на нижней.
4. Если есть заболевания пародонта, то необходима
лечебная гигиена полости рта с применением противовоспалительной терапии.
5. Если есть дефект эмали, то проводится его пломбирование по методике, аналогичной лечению
поражения зубов кариесом, если дефект довольно глубокий, то требуется депульпировать зуб
и в дальнейшем установить на него коронку. Данный вид лечения проводится только по строгим показаниям к нему.
6. Если есть нарушения прикуса, то требуется ортодонтическое лечение, поскольку клиновидный дефект имеет нехорошее свойство прогрессировать.
7. Необходимо следить за своим питанием, снизить
количество напитков, содержащих кислоты, а также употреблять их через трубочку.
8. Терапия других патологий, связанных с клиновидным дефектом, лечение у невролога и эндокринолога.

ПУЛЬПИТ ЗУБА
На сегодняшний день в нашей стране количество пациентов, получивших диагноз «пульпит», по данным различных авторов, составляет от 20,6 % до 46,3 % от числа
всех пациентов, обратившихся за стоматологической помощью54.
Пульпит — это процесс воспаления пульпы зуба. Сама пульпа представляет собой рыхлую и волокнистую соединительную ткань, которая состоит из множества нервов и сосудов,
обеспечивающих жизненные функции зуба.
Пульпит является наиболее распространенным осложнением кариеса, так как пульпа отвечает на кариозный процесс
воспалительной реакцией при проникновении патогенных
микробов и их токсинов в дентинные канальцы. Но также
выявлены и другие предрасполагающие факторы, приводящие к возникновению данного заболевания, например,
случайное обнажение пульпы во время препарирования,
нагрев пульпы, который приводит к ее полному или частичному некрозу, пересушивание зуба воздухом или раздражение пульпы пломбировочными и лекарственными препаратами. Третьей вероятной причиной развития пульпита
является травма зуба55.
54 Михальченко В. Ф., Фирсова И. В., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В.
Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки
и образования, 2015. — № 2. — С. 130.
55 Македонова Ю. А., Поройский С. В., Фирсова И. В., Федотова Ю. М.
Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях слизистой полости
рта. — Волгоградский научно-медицинский журнал, 2016. — № 1. — С. 51.

ПУЛЬПИТ ЗУБА

131

Особенности воспаления пульпы зуба состоят в том, что
процесс протекает внутри его полости, ограниченной неподатливыми стенками, при этом происходит повышение
давления внутри пульпы, которое ухудшает кровообращение, что приводит к сдавливанию, последующей гипоксии и локальному некрозу, поэтому воспаление протекает
в пульпе быстрее, чем в других тканях. Своевременное обращение за медицинской помощью здесь играет ключевую
роль. В идеале, конечно, быть со своим лечащем врачомстоматологом на «ты», ходить к нему на профосмотры так
же часто, как на приём к косметологу, потому что здоровье
полости рта во многом связано со здоровьем всего организма.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПУЛЬПИТ ЗУБА
Пульпит — это процесс воспаления пульпы зуба, которая
включает в себя большой объём нервов и различных сосудов, обеспечивающих жизненные функции зуба.

132

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

При пульпите боль острая, ноющая. Она возникает или сама
по себе, или в ответ на раздражитель, порой бывает даже
сложно понять, какой именно зуб болит. Часто боль длится
дольше одной минуты и может мешать спать.
Пульпит провоцируют:
Ϗ сладкое;
Ϗ холодное либо горячее;
Ϗ механический раздражитель (щетка либо неправильная чистка).
Визуально пульпит выглядит как наличие кариозной полости или большая пломба.
При кариесе боль непродолжительная, длится несколько секунд. Обычно она возникает при чистке зубов или
употреблении сладкого. По интенсивности она несильная.
Визуально кариес может быть, как ясно различим, так и невиден — может быть скрыт в труднодоступных зонах (например, между зубами).
При периодонтите боль ноющая, возникает при накусывании, может быть сильной и длительной и также не давать спать, как и при пульпите. Ее может спровоцировать
накусывание на зуб или откусывание пищи. Что мы видим визуально? Наличие большой пломбы, возможно покраснение слизистой оболочки в области верхушки корня
зуба.
Пульпит зуба может быть разным, поэтому и симптомы носят разный характер. Но самый частый — это боль в зубе,
которая возникает сама по себе обычно в ночное время
суток. Эта боль может появляться и при температурных

ПУЛЬПИТ ЗУБА

133

раздражителях, но в отличие от чувствительности зубов,
она не проходит сразу после устранения раздражающего
фактора.
Если в пульпе имеется гнойный процесс, то боль усиливается при повышении температуры и может ненадолго пройти
от холодного. Также вы можете почувствовать боль
в височной области, ушах
Пульпит бывает
или в рядом стоящих инкак у взрослых,
тактных зубах. Пациент мотак и у детей.
жет жаловаться на наличие
Опасность его
глубокой кариозной облазаключается в том,
сти и боль в ней при попадачто у детей процесс
нии туда пищи. Опасность
перехода от кариеса
пульпита заключается в том,
к пульпиту в виду
что при его хроническом тефизиологических
чении может не возникать
особенностей
никаких симптомов. Иногда
протекает
боль, возникающая на пермолниеносно.
вом этапе, со временем
проходит и человек скоро
забывает о проблеме, но, к сожалению, ситуация в этом не
разрешается, а лишь усугубляется.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПУЛЬПИТА
Существует множество вариаций классификации пульпита, но я остановлюсь на самой общедоступной, чтобы
всем, кто сейчас читает эту книгу, было легко воспринять
медицинскую информацию. Мы обратимся к международной (общепринятой) классификации стоматологических
болезней и рассмотрим разновидности пульпита в виде
таблицы.

134

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ГИПЕРЕМИЯ
ПУЛЬПЫ

ОСТРОЕ ТЕЧЕНИЕ
ПУЛЬПИТА

Самая лёгкая
форма пульпита. Обычно
боль возникает при
температурных и сладких
раздражителях. Бывают
спонтанные
боли острого
характера

Пульпит острого течения может проходить
в трёх формах:
Ϲ ǜ
ǐǛǙǒǘǦǔ
ограниченный;
Ϲ ǜ
ǐǛǙǒǘǦǔ
диффузный;
Ϲ ǜ
ǐǛǙǒǘǙ
гнойный
очаговый.
Боль при
остром
пульпите не
нуждается
в сторонних
раздражителях. Она
проявляется
преимущественно
в ночное
время, имеет
стреляющий
характер, пациент обычно
может указать на конкретный зуб,
который его
беспокоит

ГНОЙНЫЙ
ПУЛЬПИТ

Опасная и тяжёлая форма
пульпита.
Вы чувствуете пульсирующую острую
боль преимущественно
ночью. Из-за
сильной боли
очень сложно
сказать,
какой именно
зуб болит.
При гнойном
пульпите
боль возникает от горячего раздражителя, а вот от
воздействия
низких температур может
ненадолго
успокоиться.
Это очень
тяжелое для
пациента состояние, боль
нестерпимая

ХРОНИЧЕСКИЙ
ПУЛЬПИТ

Обычно
хроническая
форма пульпита протекает без
симптомов.
Иногда можно почувствовать ноющую
несильную
боль или
боль при приёме твёрдой
пищи. При
хронической
гипертрофической форме возникает
боль ноющего характера,
временами
появляется
кровоточивость на
фоне полного
отсутствия
болей. При
осмотре
стоматолог
устанавливает, что есть
значительное
разрушение зуба,
его полость
вскрыта
и виднеется
полип (грануляционная
ткань)

ПУЛЬПИТ ЗУБА

135

КАКИЕ ОПАСНОСТИ СКРЫВАЕТ ПУЛЬПИТ
Если своевременно не начать лечение пульпита, нередко
возникает воспаление тканей периодонтита. В этом случае запускается процесс развития периодонтита, который
впоследствии может стать причиной опасных стоматологических заболеваний. Но опасность пульпита скрывается не
только в его развитии. Даже стадии лечения пульпит может
вызвать осложнения в виду сложного анатомического строения корневых каналов. Также неправильно поставленный
диагноз и, как следствие, неправильно выбранный метод
лечения могут привести к развитию периодонтита.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОЧУВСТВОВАЛИ БОЛЬ В ЗУБЕ
Самое верное решение — сразу обратиться к стоматологу. Если зубная боль беспокоит вас ночью, можно принять
противовоспалительное или обезболивающее средство из
аптечки. Но утром обязательно позвоните своему лечащему
врачу-стоматологу (или в поликлинику) и запишитесь на приём. Таблетки лишь помогут снять боль, но причину возникновения болезненных ощущений они устранить не смогут.

ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА В КРЕСЛЕ У СТОМАТОЛОГА
В зависимости от формы пульпита существует несколько
методов лечения пульпы. Все они подразделяются на две
большие группы: сохранение жизнеспособности пульпы
и её полное удаление. Второй вариант, как правило, неблагоприятно сказывается на свойствах зуба: нарушается защитная, трофическая и пластическая функция, возможны
потеря функциональной значимости зуба, развитие осложнений в периапикальных тканях и в последующем потеря
зуба, что может расцениваться как неблагоприятный исход
лечения.

136

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Сохранение жизнеспособности пульпы может быть полным
или частичным.
Биологический метод, или метод полного сохранения пульпы, применяется при остром частичном пульпите и при обратимых видах пульпита. Метод частичного сохранения
пульпы актуален в случаях острого очагового пульпита, хронического пульпита, а также в том случае, если имеется несформированная корневая система.
Пациенты после биологического метода лечения должны
находиться под наблюдением. Первый контроль осуществляется через 1,5–3 месяца, затем через 6 месяцев и 1 год.
Отсутствие изменений в костной ткани указывает на эффективность данного метода и необходимость наложения постоянной пломбы. Критерием успешного лечения являются
отсутствие болей, нормальные показатели электровозбудимости пульпы, отсутствие изменений со стороны периодонта.
Эффективность лечения консервативными методами зависит от ряда факторов, например, от времени (продолжительность развития пульпита не превышает 1–3 суток), возраста и общего состояния пациента, а также от правильного
подбора метода лечения.
Можно смело говорить, что при отсутствии своевременного лечения пульпит может перерасти в хроническую, запущенную форму, что в дальнейшем скорее всего приведет
к потере зуба. Методы лечения обратимых форм пульпита,
используемые на сегодняшний день, заключаются в правильном подборе способа лечения и его рационального
применения в определенном клиническом случае.
Но самый частый способ лечения пульпита — это полное
удаление пульпы, потому что, как правило, пациент обра-

ПУЛЬПИТ ЗУБА

137

щается уже при запущенной ситуации, когда ткани пульпы
полностью воспалены. В этому случае пульпа удаляется,
далее корневые каналы пломбируются.
Профилактика пульпита заключается в своевременном
лечении кариеса, посещении стоматолога два раза в год,
даже при отсутствии каких-либо жалоб, тщательной гигиене полости рта. Необходимо тщательно следить за состоянием здоровья в целом и не пренебрегать профгигиеной
полости рта в кресле у стоматолога. Тогда вы сможете избежать большинства проблем и сохранить улыбку красивой
и здоровой на долгие годы!

ПЕРИДОНТИТ

В структуре стоматологической заболеваемости периодонтит занимает третье место после кариеса зубов и пульпита56 и является осложнением кариеса. Периодонт — это
сложное соединительнотканное образование, которое располагается между компактной пластинкой зубной ячейки
и цементом корня зуба. Он связан с костью челюсти, а через
апикальное отверстие — с пульпой зуба, по краю — с десной
и надкостницей челюсти. Толщина периодонта изменяться
с возрастом и по мере развития зуба, а также в следствии
патологического процесса.
56 Авакян И. Б., Бучилова И. А., Воронина Э. В., Голубева Г. Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография /
под ред. В. А. Куриной, О. А. Подкопаева. — Самара, 2017. — 454 с.
Алдарова Л. М., Артемьева Н. К., Аршинник С. П. Здоровьесберегающее образование: современные факторы развития. — Самара, 2016.

ПЕРИДОНТИТ

139

Среди причин, вызывающих воспаление периодонта, существенную роль играют микроорганизмы и их токсины,
попадающие в периодонт из корневого канала. Заболевания периодонта встречается у пациентов всех возрастов
и в данный момент наблюдается тенденция к увеличению
числа периодонтитов у пациентов молодого возраста.
Давайте более подробно остановимся на причинах возникновения периодонтита.
1. Воспалительный процесс. Бактериальная инфекция играет основную роль в возникновении периодонтита. Развитие воспалительного процесса
в периодонте связано с поступлением в периодонтальную щель инфекционно-токсического агента
из корневого канала, в первую очередь это эндотоксины, которые образуются при нарушении целостности оболочки грамотрицательных бактерий
и оказывают токсическое и пирогенное действие57.
2. Наряду с микробным фактором ведущую роль играет иммунная система организма. При её расстройстве могут возникать усиление воспалительного
процесса и развиваться осложнения. Нарушение
иммунитета, помимо прочего, при наличии сопутствующих заболеваний, повышает возможность
развития множественных периапикальных хронических очагов58.
57 Chala S. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with
the periradicular status / S. Chala, R. Abouqal, F. Abdallaoui // Acta Odontol.
Scand. — 2011. — Vol. 69. P. 355–359.
Лукиных Л. М. Апикальный периодонтит: учебное пособие / Л. М. Лукиных,
Л. И. Егорова. — Н. Новгород : НижГМА, 2010. — 118 с.
58 Авакян И. Б., Бучилова И. А., Воронина Э. В., Голубева Г. Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография /
под ред. В. А. Куриной, О. А. Подкопаева. — Самара, 2017. — 454 с.

140

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

3. Травматические повреждения периодонта: удар,
ушиб, чрезмерная нагрузка на периодонт при пережевывании твердой пищи, такой как кости. Вредные привычки также приводят к травмам — раскалывание зубами орехов, перекусывание ниток,
ручек и карандашей. Удар сравнительно небольшой силы провоцирует развитие острого воспаления в периодонте, интенсивный удар зачастую вызывает деструкцию и периодонта и зубного ложа.
4. Нарушение правил гигиены полости рта, некачественная и недостаточная гигиена полости рта.
5. Развитию периодонтита также могут способствовать общие заболевания: сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, хронические заболевания бронхолегочной системы, нарушения обмена
веществ, патология эндокринной системы59.

КАКИЕ СИМПТОМЫ СИГНАЛИЗИРУЮТ О РАЗВИТИИ
ПЕРИОДОНТИТА
1. Общая слабость, плохое самочувствие.
2. Сильная зубная боль.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Повышение температуры тела на 1–2 градуса.
5. Подвижность зуба.
6. Изменение цвета поражённых зубов.
Денисенко Л. Н. Влияние железодефицитной анемии на состояние полости
рта беременных женщин Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград,
2007. — 24 с.
59 Афанасьева О. Ю. и др. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение // Медицинский алфавит, 2014. — Т. 3. — № 13. —
С. 57–59.
Стоматологический статус студентов / А. А. Цырюльникова // Успехи современного естествознания. — 2014. — № 6. — С. 120–121.

141

ПЕРИДОНТИТ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТА
Периодонтит — это целая группа заболеваний. Существует достаточно вариабельная классификация периодонтита,
которую мы с вами детально рассмотрим ниже. Клиническая картина периодонтита также имеет много вариаций: от
просто разрушенного зуба, который «молчит» и ведёт себя
как бомба замедленного действия, но может «сдетонировать» при снижении иммунитета или охлаждении, до острого периодонтита, который проявляется острой, нестерпимой болью при накусывании, а также отёком десны.60
ИНФЕКЦИОННЫЙ

Это самый
распространённый
периодонтит,
который возникает
в результате
осложнения
кариеса, то есть
кариес — пульпит —
периодонтит

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Возникает после
лечения зуба, когда
в пародонт попадают
сильнодействующие
или ядовитые
препараты (может
быть следствием
аллергии на
какие-либо
медикаментозные
препараты)

Из-за механических
повреждений, в том
числе из-за
неправильно
поставленной
пломбы. Такой
периодонтит
может перерасти
в инфекционный

ОСТРЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
Острым периодонтитом называют быстрое развитие данного заболевания, буквально за 48—72 часа. В течение этого
времени зуб может поменять цвет, стать подвижным, наблюдается припухлость десны, сильная боль, которую невозможно терпеть.
Причинами острого периодонтита могут стать инфекция,
острая травма зуба или механическая травма периодонта
60 Кожокеева В. А., Куттубаева К. Б., Эргешов С. М., Супатаева Т. У., Нуритдинов Б. М. Периодонтит: клиника, диагностика, лечение.

142

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

внутриканальными инструментами, контакт с сильнодействующими химическими и лекарственными веществами.
Острый периодонтит протекает в двух стадиях: первая —
повышенная чувствительность зуба, ноющая боль, и вторая — обострение периодонтита, выраженный воспалительный процесс, подвижность зуба, возможно появление
свищей и гнойных выделений.

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА ПЕРИОДОНТИТА
Как правило, хроническая форма периодонтита протекает
намного медленнее и носит бессимптомный характер. Нередко хронический периодонтит возникает при кариесе,
под пломбой или под коронкой, из-за чего становится трудно визуально поставить диагноз.
Диагностировать хронический периодонтит можно с помощью рентгена. Кроме того, при обострении хронического
периодонтита возникают боль и ощущение, будто зуб разрывает изнутри.
Хроническую форму периодонтита разделают на три типа:
а) фиброзный периодонтит (легче других поддаётся лечению, характеризуется разрастанием фиброзной ткани);
б) гранулирующий периодонтит (если сделать рентгенограмму, то такой вид хронического периодонтита напоминает пламя свечи; быстро разрушает кость под апикальной
частью корня) и в) гранулематозный периодонтит (отличается появлением гнойных образований — гранулемы или
кисты, причём в особо тяжёлых случаях диаметр кисты может превышать 3 см).
Периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно, если мы говорим о его запущен-

ПЕРИДОНТИТ

143

ных формах. При острой форме стоматолог, как правило,
вскрывает полость зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми, чтобы весь скопившейся гной вышел. Пациенту
назначают антибиотики, а также специальные препараты
для полоскания рта и дают особые указания по уходу за полостью рта в домашних условиях.
При лёгкой форме будет достаточно провести удаление
пульпы зуба и удалить пораженные ткани.
Реабилитационный период при гранулирующем и гранулематозном периодонтите занимает до 2–3 месяцев
и проходит под строгим наблюдением стоматолога. При
таких типах хронического периодонтита воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных
медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.
Задача стоматолога — устранить очаг инфекции, если зуб
будет поддаваться лечению, то стоматолог должен спасти
его. Если очаг инфекции небольшой, то применяются консервативные методы лечения, то есть из корневого канала
устраняется вся микробная часть и качественно пломбируется. Если киста зуба большая, тут уже стоит говорить либо
об удалении, либо о длительном лечении кисты.

КАКОЙ ВЫВОД МОЖНО СДЕЛАТЬ ИЗ ВСЕГО ВЫШЕ
НАПИСАННОГО
1. Соблюдение гигиены полости рта: да, здесь речь
идёт не просто о зубной пасте и щётке, а о целом
комплексе мероприятий — двукратная чистка зубов в течение дня и после приёма пищи минимум
2 минуты, применение ополаскивателя и флосса.

144

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

2. Плановая консультация у стоматолога с периодичностью один раз в 4–6 месяцев.
3. Профессиональная чистка с ремотерапией в кресле у стоматолога.
4. Сбалансированное питание: минимум углеводов
и максимум овощей и фруктов, а также завершение
приёма пищи продуктами, полезными для зубов.
5. Регулярный самомассаж дёсен при помощи пальца
(предварительно нужно помыть руки и обработать
их дезинфицирующими средствами).

Люди, которые
не связаны с миром
стоматологии, зачастую
сильно недооценивают
стоматологические
заболевания и их
последствия. А ведь
профилактика того же
самого периодонтита —
это несколько простых
шагов, сделать которые
каждому под силу.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА
В современных городах шанс встретить человека, который
ни разу в жизни не слышал о кариесе, равен нулю. С этим
стоматологическим заболеванием почти каждый из нас
сталкивается ещё в раннем детстве. Провоцируют кариес
в большинстве своём, как уже было сказано в начале книги, Streptococcus mutans, и уже в намного меньшей степени Streptococcus sanguis, а также актиномицеты и лактобактерии.
Действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей
выражено одинаково — это связано с состоянием общего
и местного иммунитета: у некоторых людей активность данных микроорганизмов, а соответственно, и их патогенное
действие выражено больше, у других — меньше.
В самом начале книги я рассказывала о том, как появился
кариес (напомню, что существует более четырёхсот теорий
его возникновения), также мы подробно разобрали причины возникновения данного заболевания. Этот раздел я посвящаю лечению кариеса: мы приоткроем занавес над работой стоматолога и узнаем в деталях об этапах и методах
лечения заболевания.

СТАДИИ КАРИЕСА И ЭТАПЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Если кратко, то кариес — это разрушение твёрдых тканей
зуба кариесогенными бактериями Streptococcus mutans. Лечение кариеса заключается в удалении поражённых тканей
зуба и восстановлении его формы с помощью пломбировочного материала. Кажется легко... Но нет, не всё так просто,

146

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

потому что существует несколько стадий кариеса и от степени поражения зуба зависит метод лечения. Если запустить
процесс, высок риск потери зуба — его придётся удалить.
Стадии кариеса
СТАДИЯ КАРИЕСА

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЗУБОМ

Стадия белого
пятна

Начальная стадия кариеса, на этом
этапе процесс можно повернуть вспять,
пломбирование не требует. На зубе можно
заметить одно или несколько белых
пятнышек — это деминерализация эмали

Поверхностная
форма кариеса

Вторая стадия, когда в результате
игнорирования белого пятна происходит
разрушение структуры эмали и развитие
кариозного дефекта

Средний кариес

Кариес поражает верхние слои дентина,
начинается активный кариозный процесс

Глубокий кариес

Кариес проникает в глубокие слои дентина.
Если сказать проще, то это запущенный
кариозный процесс, отсутствие лечения
которого приведёт к развитию пульпита
и необходимости удалять нерв и пломбировать
корневые каналы. Здесь стоматолог увидит
глубокую кариозную полость, заполненную
распадом твёрдых тканей зуба и пищевыми
остатками

Что вы будете чувствовать, если у вас кариес
1. Неприятная реакция зубов на кислое, холодное
и горячее.
2. При визуальном осмотре можно увидеть потемнение эмали, черные кариозные полости.
3. Шероховатые участки на зубах.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

147

4. Неприятный запах изо рта.
5. В зависимости от степени развития кариеса и его
осложнений может возникать острая, резкая, пульсирующая, быстропроходящая боль. Если боль
длится дольше одной минуты, то, скорее всего,
речь уже идёт о пульпите.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА: ВИДЫ И ЭТАПЫ
Лечение кариеса можно поделить на два основных метода — инвазивный и неинвазивный. Метод будет завесить
от стадии развития кариеса. Неинвазивные методы лечения кариеса, то есть без сверления, будут возможны только на начальной стадии заболевания, то есть при наличии
белого пятна.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА
(БЕЗ СВЕРЛЕНИЯ)
Лечение с помощью системы «Icon»61
Одним из ведущих современных методов лечения кариеса без сверления является концепция инфильтрации, но
чаще всего этот метод называют лечением кариеса системой «Icon».
Инновационная технология позволяет стоматологу буквально за один раз, быстро, комфортно для пациента и безболезненно, решить проблему начального кариеса и полностью её устранить, предотвратив его дальнейшее развитие.
61 Макеева И. М., Скатова Е. А., Шакарьянц А. А., Макеева М. К. Определение эффективности лечения кариеса методом инфильтрации по результатам исследования in vitro.
Широкова М. А. Инновационные технологии в стоматологии. Лечение кариеса в стадии пятна методом инфильтрации // Клиническая стоматология. —
2012. — № 1 (61). С. 4–6.

148

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

С помощью специальных инструментов и вспомогательных растворов на зуб наносится полимерный, который
затвердевает под воздействием ультрафиолета. Он уничтожает болезнетворные бактерии, герметизирует кариозную область и восстанавливает плотность эмали.
Если вы добросовестно относитесь к здоровью полости
рта, а именно посещаете стоматолога три-четыре раза
в год для профилактического осмотра, то с высокой степенью вероятности сэкономите своё время и денежные средства на лечении кариеса.
Лечение кариеса с помощью «Icon» занимает совсем немного времени: в среднем двадцать — тридцать минут. Кроме
того, технология не требует какой-то особой подготовки:
при отсутствии противопоказаний процедура проводится
за одно посещение.
Этапы лечения методом «Icon»
1. Профессиональная чистка зубов, обязательная
просушка ротовой полости.
2. Установка межзубных клиньев для выделения рабочей поверхности и защиты других зубов.
3. Нанесение протравочного геля примерно на две
минуты.
4. Смывание геля.
5. Тщательная просушка зубов с помощью напора
воздуха и кондиционера.
6. Нанесение инфильтрата — два этапа.
7. Просвечивание ультрафиолетом (в первый этап —
три минуты, во второй этап — одна минута).

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

149

Данная методика является абсолютно безопасной, безболезненной и эффективной. Пациент чувствует себя комфортно и совершенно не чувствует боли.
Это лечение проводится по рекомендации врача-стоматолога и, к сожалению, не всегда его можно применить. Если
кариозный процесс распространился глубоко, тогда, конечно, требуется классическое препарирование зуба.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА —
СРЕДНИЙ КАРИЕС И ГЛУБОКИЙ КАРИЕС
Профилактика кариеса начинается с тщательной гигиены
полости рта, но, к сожалению, идеальная чистка зубов дома
не гарантирует предотвращение кариеса, так как его возникновению способствует множество факторов.
Даже сегодня, несмотря на все современные методы лечения, можно встретить взрослого человека, который не ходит к стоматологу, потому что боится сверления, запахов,
его пугает перспектива испытать боль, которую причиняют
«страшная бормашина и врач в халате».
Хочу сразу успокоить — медицина не стоит на месте. Сегодня в стоматологии используют современные анестетики, которые позволяют качественно и надёжно обезболить зубы.
Правильное лечение кариеса состоит из выполнения ряда
последовательных и связанных между собой этапов. Для
начала разберём этапы лечения среднего и глубокого кариеса.
1. Перед началом лечения необходимо провести
очистку пораженного зуба и соседних зубов от налёта, а также от зубных отложений.

150

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Пока стоматолог чистит поверхность зубов, он
подбирает цвет будущей пломбы, чтобы та подходила к цвету ваших собственных зубов и смотрелась естественно.

Применение обезболивающих препаратов.

Высверливание нависающих над кариозной полостью краёв эмали и удаление пораженного кариесом дентина.

Изолирование зуба от слюны.

Обработка медикаментами кариозной полости.

Восстановление контактного пункта между зубами — если кариес лечится на межзубной поверхности (т. е. на боковой поверхности зуба рядом
с соседним зубом), то нужно восстановить боковую стенку зуба.

Протравливание эмали кислотой.

Обработка эмали и дентина адгезивом

10. Наложение прокладки под пломбу.
11. Пломбирование.
12. Шлифовка и полировка зуба.
Среди всех двенадцати пунктов я хочу подробнее разобрать
пломбирование — это один из самых важных и интересных
этапов лечения кариеса.
Мир не стоит на месте, и стоматология развивается вместе
с ним, что не может не радовать! Если раньше при пломбировании отдавали предпочтение в основном минеральным
цементам, акрилу и эпоксиду, амальгаме, то сейчас это уже
устаревшие материалы. На смену им пришли более прочные и технологичные материалы, имеющие прочное сцепление с поверхностью зуба. Они биосовместимы с организмом человека и не требуют трудоемкой установки.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

151

ЧТО ТАКОЕ ПЛОМБА
Вряд ли сейчас можно встретить хотя бы одного взрослого человека старше двадцати трёх лет, у кого не найдется
ни одной пломбы. С помощью пломбы стоматолог восстанавливает разрушенные участки зуба и придает ему анатомическую форму. Пломба нужна, чтобы заполнять полости,
которые остаются после сверления в процессе лечения кариеса. Пломбы бывают разными и отличаются они друг от
друга, во-первых, назначением (временные и постоянные
пломбы), а во-вторых, материалом изготовления.
Временная или постоянная — вот в чем вопрос?
Цель постоянной пломбы — закрыть чувствительные ткани
зуба и не дать слюне и остаткам пищи, а также бактериям
и микробам попасть внутрь, восстановить эстетику зуба
и его жевательную функцию. Не целый зуб не сможет полноценно участвовать в смыкании челюстей, что может привести к нарушению прикуса и долгому ортодонтическому
лечению. Временная пломба обычно закладывается сроком
до двух недель в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Это бывает, когда в зубные каналы нужно
на несколько дней заложить лекарство, или когда лечение
настолько долгое, что пациент не может столько времени
высидеть в кресле за один раз, или когда вместо постоянной пломбы стоматолог собирается установить пациенту
керамическую зубную вкладку, а ее необходимо изготовить
в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов пациента
и это занимает некоторое время.

ВИДЫ ПОСТОЯННЫХ ПЛОМБ
Главное отличие постоянных пломб — материал, из которого они изготовлены. Раньше для пломб использовались
металлические сплавы, но сейчас это уже прошлый век.

152

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Если стоматолог предлагает установить вам пластмассовую пломбу, металлическую или цементную — бегите!
Такой материал не способен повторить анатомическую
форму зуба и его цвет, быстро потеряет свою функциональность и потребует сильной обточки собственных зубов.
Современные зубные пломбы изготавливаются из композитных материалов. И здесь они представлены двумя основными группами — химическими и световыми пломбами.
Первая затвердевает, вступив в химическую реакцию, вторая — под воздействием специального света.
Сразу скажу, что самая лучшая — световая. Да, она стоит
дороже, но сможет прослужить вам долгие годы и обеспечит надежную сохранность зубам.
Световые композиты или фотополимерная пломба
Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем
мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для
пломбирования всех групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились
над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы —
наногибриды.
Световая пломба дает стоматологу возможность в точности
воспроизвести полноценный зуб, потому что, в отличие от
цементной, она застывает только под воздействием света.
Сейчас практически все современные стоматологии работают со световыми пломбами.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

153

ПРИЗНАКИ ХОРОШИХ ПЛОМБ — КАК ОПРЕДЕЛИТЬ
КАЧЕСТВЕННУЮ ПЛОМБУ
1. Пломба повторяет анатомическую форму зуба вместе с фиссурами и буграми и такого же естественного цвета, как и сам зуб.
2. Правильный (точечный) контактный пункт — соседствующие друг с другом зубы контактируют и образуют очень важную зону, которую в стоматологии
называют контактным пунктом.
3. Хорошая пломба не должна иметь нависающие
края, то есть не должно происходить затекания
пломбировочного материала под десну.
Поставил пломбу и забыл — почему это не работает
Многие пациенты удивляются, когда слышат от стоматолога фразу: «Пломбу нужно заменить», при этом зуб со старой
пломбой не вызывает дискомфорта и не болит.
Со временем происходит усадка пломбировочЗа пломбой тоже нужно
ного материала, то есть
следить раз в полгода.
уменьшение его в объПоставил пломбу и забыл —
ёме. Надо заметить, что
так не получится, её нужно
этому свойству не подшлифовать и очищать
вержены керамические
профессиональными
коронки и вкладки, тольсредствами от налёта.
ко композитный пломбировочный материал. Если
у вас стоит выбор, чем заменить дефект — коронка, вкладка
или пломба, — я всегда рекомендую выбирать только ортопедический путь, так как срок эксплуатации в данном случае
будет намного дольше.

154

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Из-за усадки пломбировочного материала со временем
происходят изменения в височно-челюстном суставе,
в пломбе может появиться микротрещина и под ней образуется кариес — ещё одни причины, которые требуют пристального внимания.
Как правило, минимальный срок службы пломбы — три —
пять лет, но некоторые хорошие материалы могут простоять и до десяти лет. Срок службы пломбы ещё зависит от
того, в каком состоянии спустя время находится пролеченный зуб, качество проведённого лечения до установки
пломбы и насколько хорошо стоматолог выполнил свою
работу.
Если у вас есть пломбы, не забывайте о регулярных профосмотрах у стоматолога — он всегда будет контролировать
состояние и качество здоровья вашей полости рта!

ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА — ОСЛОЖНЕНИЯ,
ДИАГНОСТИКА И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
Терапия глубокого кариеса отличается от лечения поверхностного и среднего кариеса. Дело в том, что главная особенность этой стадии — наличие очень тонкой прослойки
здоровых тканей между пульпой зуба (сосудисто-нервный
пучок) и кариозной полостью. Печальная перспектива глубокого кариеса — осложнения в виде развития пульпита,
удаление нерва и пломбирование корневых каналов. Но это
ещё не всё.
Если запустить пульпит, это приведёт к развитию периодонтита, то есть появлению очага гнойного воспаления
у верхушки корня зуба — кисты или гранулёмы. Конечно,
зуб спасти можно. Команда стоматологов нашей клиники
не раз реанимировала ранее приговоренный к удалению

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

155

зуб и находила решение даже в самых сложных ситуациях.
Но бывает и так, что лечение провести невозможно и зуб
всё-таки приходится удалять. Чтобы избежать плачевных
последствий, необходимо серьёзно подходить к вопросу
здоровья полости рта и, не устану повторять, ходить на профилактические осмотры к стоматологу минимум два раза
в год, даже если вас ничего не беспокоит.
Лечение глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса почти не отличается от лечения
среднего и поверхностного — разница в количестве посещений и дополнительном этапе.
Глубокий кариес можно вылечить либо в одно, либо в два
посещения. Дело в том, что при глубоком кариесе остается очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом
дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба.
Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа
зуба уже не инфицирована кариесогенными микроорганизмами.
Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все
пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм. Если зуб не начал болеть,
то в следующее посещение временную пломбу меняют на
постоянную. И как раз отличительный этап в лечение глубокого кариеса — наложение лечебной прокладки (нанесение
лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита,
т. к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина).

156

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ КАРИЕС ДОМА
Когда мы чувствуем зубную боль, мы можем обратиться
к советам из Интернета из серии «как устранить зубную
боль в домашних условиях». Можно ли вылечить кариес
дома? Нет! Если у вас возникли подозрения на кариес, ни
в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь
к стоматологу!
Вылечить кариес дома нельзя, но можно предотвратить!
Как? Я всегда рассказываю об этом в своем блоге, посвященном превентивным мерам против кариеса.
Что делать, если вы столкнулись с нестерпимой болью, но
стоматолог не сможет принять вас прямо сейчас?
Интенсивность болевых ощущений можно снизить с помощью травяных компрессов и обезболивающего средства,
но лучше обратиться к врачу как можно скорее.

ФЛЮОРОЗ
Флюороз — некариозное поражение эмали, относящиеся
к гипоплазии эмали, возникающее из-за длительного воздействия фтора на весь организм. Данное заболевание
возникает у людей, проживающих в определенной географической местности, а именно в регионах с повышенным
содержанием фтора в питьевой воде.
В отношении флюороза не меньше мифов, чем в случае
с кариесом. Основанная причина возникновения данного
заболевания — перенасыщение организма человека фтором, который поступает только с питьевой водой, так как
фтор не всасывается в организм и не может проникнуть
туда через слизистую оболочку полости рта.
При чистке зубов фтор проникает только в зубную эмаль.
Другое дело, если зубная паста не сплевывается, а проглатывается, тогда определенное количество фтора всё же
попадает в организм. Поэтому нужно контролировать свои
действия при чистке зубов и обязательно учить детей сплевывать зубную пасту.
А ещё есть один нюанс, о котором нужно всегда помнить:
флюороз развивается далеко не у всех людей, живущих в регионе с повышенным содержанием фторидов в воде. У каждого человека своя особенная восприимчивость к данным химическим соединениям. Чаще всего к фторидам восприимчивы
дети, поскольку их иммунная система ещё не сформирована.
По форме различают локализованный (отдельные зубы)
и генерализованный (верхняя и нижняя челюсти) флюороз.

158

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Форма данного заболевания во многом зависит от концентрации поступающего фтора в организм и длительности его
воздействия. У ребёнка, проживающего в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, риск возникновения флюороза крайне высок. Если ребёнок будет жить
в данном регионе первые один-два года жизни, то флюороз
может поразить центральный резцы и первые моляры. Если
с трёх-четырёх лет, то вторые моляры и премоляры. Чем
меньше возраст, тем более выраженными будут поражения.
Однако если в регионе с повышенным содержанием фтора
проживала беременная женщина, то обычно флюороз у малыша не возникает, так как здесь в дело вступает защитная
функция плаценты.

КАК ВЫГЛЯДИТ ФЛЮОРОЗ
Клиническая картина флюороза зависит от степени выраженности поражения и от того, когда началось воздействие
фтора на зубы ребёнка. Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие степени тяжести.
1. Очень легкая степень: эмаль нормального цвета,
почти нет изменений.
2. Легкая: поражения эмали зубов в виде белых полосок и белых пятен, которые занимают меньше
четверти площади коронки зуба.
3. Умеренная: измененные пигментированные участки эмали занимают не более 50 %.
4. Средняя тяжесть: зубы имеют желтоватый или коричневый оттенок с матовой поверхностью и крапчатой эмалью.
5. Тяжелая: эмаль имеет дефекты в виде ямок и эрозий. Поверхность эмали тусклая, возможны сколы.

ФЛЮОРОЗ

159

КЛАССИФИКАЦИЯ ФЛЮОРОЗА ПО ФОРМАМ
1. Штриховая: начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого
цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.
2. Пятнистая: имеются округлые пятна с гладкой
блестящей поверхностью. Чаще наблюдается на
зубах, которые прорезаются одновременно.
3. Крапчатая: форма характеризуется потемнением
пятен до желтого и светло-коричневого цветов.
На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся
четко выраженными. Следует отличать флюороз
в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии
эмали.
4. Эрозивная: происходит потеря твердых тканей
зуба — эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем. Эмаль
хрупкая и легко скалывается. Края эмали могут
иметь желтоватый и коричневый оттенки. Поскольку эмаль имеет ярко выраженный дефект, пациенты могут жаловаться на гиперчувствительность
зубов при воздействии раздражающих факторов.

160

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

5. Деструктивная форма: тяжелая форма поражения флюорозом, которая может встречаться при
очень высоком содержании фтора в питьевой воде
(10 мг на 1 л и больше). Эмаль скалывается и может
поражаться дентин.
6. Сочетанная: сочетание нескольких форм флюороза.

ЛЕЧЕНИЕ ФЛЮОРОЗА
И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает
в организм. Если нет возможности полностью заменить
фторированную воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует
полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морской рыбы, шпината, животного масла, чая). Все
эти меры, конечно, не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие
заболевания.
Тактика лечения флюороза зависит от степени поражения.
Если поражения незначительные, то применяется реминерализующая терапия. Напомню, что данная процедура
эффективнее после проведения профессиональной гигиены полости рта в кресле у стоматолога, но она возможна
и в домашних условиях.
При более выраженных дефектах прибегают к микроабразии — проводится только в кресле у стоматолога и заключается в воздействии на зубы пасты со специальной кислотой
с абразивными частицами. Таким образом можно удалить
пятна с поверхности эмали.

ФЛЮОРОЗ

161

Дефекты на последних стадиях флюороза требуют более
серьезных стоматологических вмешательств — восстановление композитами и ортопедическими конструкциями (винирами или коронками).
Фториды причиняют системный вред всему организму.
1. Избыток фтора негативно влияет практически на
все системы организма, в том числе на щитовидную и шишковидную железы, вызывая изменения
в их работе.
2. Костные изменения (флюороз).
3. Нарушениям нервных импульсов.
4. Сбои в работе печени и почек.
5. Неправильное функционирование сердечно-сосудистой системы.
6. Снижение деятельности иммунной системы.
7. Нарушения в работе щитовидной железы.
Герметизация фиссур зубов
Если мы проведём языком по жевательным зубам, то обнаружим небольшие углубления, впадинки, бугорки. Это
фиссуры, то есть естественные бороздки и канавки, которые расположены на поверхности эмали жевательных
зубов.
В современной стоматологии существуют такая процедура,
как герметизация фиссур. Она предназначена для профилактики кариеса, является довольно эффективной и даёт
очень хорошие результаты. Главное — поймать момент,
когда эту процедуру нужно провести. Желательно всё сделать после прорезывания 6-го, 7-го зубов, и тогда в зоне
действия герметика кариес не будет активен.

162

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

«Если бы тогда я знала про герметизацию фиссур, то мы бы
сохранили моей дочери два постоянных зуба в одиннадцать
лет, а так нам пришлось их удалить», — вот такие слова однажды я услышала от мамы одной пациентки.
Суть метода заключается в том, что пораженные кариесом
фиссуры заполняют материалом, устойчивым к действию
органических кислот и ротовой жидкости, предотвращая
тем самым проникновение и фиксацию кариесогенных
микроорганизмов. Процедуру рекомендовано проводить
в детском возрасте сразу после прорезывания зубов, по
мере их появления62.
Эффективность герметизации фиссур достаточно высока — снижение интенсивности кариеса жевательных поверхностей за два года составляет 95–100 %, а при пятилетнем наблюдении — в среднем 78–79 %!
По строению выделяют четыре типа фиссур. Давайте более
подробно остановимся на каждой из них.

Герметизация фиссур помогает
защитить эмаль, создав барьер
для кариесогенных бактерий,
оказывает реминерализующее
действие на эмаль, если в состав
герметика входят активные ионы
фтора.

62 Цагараева Т. Г. Герметизация фиссур как высокоэффективный способ
профилактики кариеса / Т. Г. Цагараева, М. К. Сланова, С. К. Хетагуров.

163

ФЛЮОРОЗ

ВОРОНКООБРАЗНЫЕ
ФИССУРЫ

КОНУСООБРАЗНЫЕ
ФИССУРЫ

Имеет кариесрезистентный
характер, хорошо омываются
ротовой жидкостью, поэтому
остатки пищи
в них не задерживаются.
Имеют высокую
минерализацию

Минерализируются за счёт
ротовой жидкости, но в них
могут задерживаться остатки
пищи, что
провоцирует
кариесогенные
процессы

КАПЛЕОБРАЗНЫЕ
ФИССУРЫ

ПОЛИПООБРАЗНЫЕ
ФИССУРЫ

При обоих формах фиссур
их минерализация происходит в основном со стороны
пульпы зуба. Этот процесс
идет менее интенсивно,
чем минерализация, за счет
ротовой жидкости, и фиссуры длительно остаются
гипоминерализованными

164

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Детский кариес остается одной из самых острых стоматологических проблем современного мира. Кариес ямок
и фиссур отличается скрытым течением, его трудно диагностировать и обычно поражение выявляют уже на стадии
образования кариозной полости. В этом случае проводят
лечение путём препарирования и пломбирования.
Основные направления профилактики кариеса ямок
и фиссур обусловлены факторами риска его возникновения, особенностями клинического течения и диагностики. Герметизация фиссур выступает отличным средством
профилактики кариеса. В качестве фиссурных герметиков
могут применяться материалы с различной химической
основой.
Сейчас в целях герметизации слепых ямок и фиссур зубов
применяются герметики, относящиеся к трем классам материалов.
1. Композиционные химиофотоотверждаемые материалы.
2. Стеклоиономерные цементы.
3. Компомеры.
Используемый для герметизации фиссур материал (силант), как правило, представляет собой специальные композитные смолы, которые отверждаются химически или
с помощью света. Благодаря своей высокой текучести
ненаполненные силанты легко проникают даже в очень
узкие и глубокие фиссуры до самого их дна, выравнивая жевательную поверхность зуба и облегчая ее гигиену.
Они имеют лучшую краевую адаптацию, более долговременную ретенцию, но быстрее истираются и изнашиваются.

ФЛЮОРОЗ

165

Методы герметизации фиссур63
Существуют два основных метода подготовки зуба для аппликации герметика: неинвазивный — полное сохранение
тканей зуба и инвазивный — минимальное иссечение ямок
и фиссур зуба.
Неинвазивная методика герметизации подразумевает
покрытие специальным материалом — герметиком (силантом) — здоровых участков эмали ямок и фиссур, которые
предварительно очистили от зубных отложений. При неинвазивной методике анатомия зуба никак не изменяется, полностью сохраняются его ткани. Её цель — создание барьера и сглаживание рельефа, поэтому достаточно поместить
материал в устье фиссуры, не заполняя на всю глубину. Эта
процедура абсолютно безболезненна и может быть рекомендована детям, которые с осторожностью относятся к стоматологическому лечению или боятся манипуляций врача. Она
оставит у малыша только положительные впечатления.
Инвазивный метод предполагает небольшое раскрытие
глубоких и пигментированных фиссур с помощью бора, наложение герметика. Инвазивная герметизация почти не отличается от неинвазивной, но в этом случае бором всё-таки
открывается вход в борозду и оценивается её дно. Если
дно поражено кариозным процессом, то проводится более глубокое препарирование тканей — профилактическое
пломбирование. Бывают ситуации, когда скрытый кариес
поражает зуб до дентина, в этом случае осуществляют классическое лечение кариеса.
Прежде чем проводить герметизацию фиссур, стоматолог
проводит их оценку. Если они здоровы и нет никаких при63 Терехова Т. Н., Попруженко Т. В., Кленовская М. И. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов. Москва. МЕДпресс-информ, 2010.

166

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

знаков возникновения кариеса, то герметизация не проводится, но необходимо посещать детского врача-стоматолога минимум три раза в год для наблюдения.
Если фиссуры и ямки при исследовании здоровы, но при
этом имеется высокий риск возникновения кариеса, то при
согласии пациента и наличии технических возможностей
проводится герметизация фиссур.
Если при исследовании мягких тканей фиссур и ямок выявлено их сомнительное состояние или подтвержден кариес
эмали, проводится процедура герметизации. Если же у ребёнка имеется кариес дентина, то в этом случае рекомендована только реставрация.
Ещё до того, как остро встанет вопрос герметизации фиссур, необходимо применять комплекс мер профилактики
кариеса, который включает в себя обязательную качественную гигиену полости рта с начала прорезывания молочных
зубов, соблюдение режима питания, профосмотры стоматологом минимум три раза в год.

ГИНГИВИТ
В настоящее время количество воспалительных заболеваний пародонта резко увеличилась и продолжает расти.
Число лиц молодого возраста с заболеваниями десен заметно возросло, а после сорока лет этот недуг встречается даже чаще, чем кариес. Прогрессирующее поражение
околозубных тканей нередко приводит к потере зубов, нанося ощутимый ущерб эстетическому и функциональному
состоянию зубочелюстной системы, и как хронический
очаг инфекции может являться источником заболеваний
опорно-двигательного аппарата и патологии внутренних
органов64.
Гингивит — это одно из заболеваний зубочелюстной системы, которое характеризуется воспалением слизистой
оболочки десен. Чаще всего гингивит возникает у подростков, беременных женщин, людей, страдающих сахарным
диабетом.
Гингивит в основном
затрагивает труднодоступные для гигиены
участки в ротовой полости (это межзубные
промежутки всех жевательных зубов).

Одна из причин гингивита —
скопление зубного налёта
в результате плохой гигиены
полости рта.

64 Бельчиков Э. В., Фиссун А. Я., Мянник Г. Г. и др. Иммунологический
и пародонтальный статус в процессе комплексной иммунокорригирующей
терапии заболеваний пародонта. — Тарту, 1986. — С. 106–110.
Жяконис И. М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита : Автореф. Дис. докт. мед. наук. — М., 1986.

168

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной
организации здравоохранения, более чем у 90–95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких
тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления
дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается
в пять раз чаще, чем от кариозных поражений65.

Гингивит / James T. Ubertalli // Справочник MSD. — 2017.

ГИНГИВИТ

169

СИМПТОМЫ ГИНГИВИТА
На начальной стадии развития заболевания пациенты не
испытывают болезненных ощущений, но жалуются на возникающую периодически кровоточивость десен при чистке
зубов или употреблении твёрдой пищи. При визуальном осмотре стоматолог при гингивите обнаружит, что поражённый участок десны имеет покраснение.
Со временем появляется боль в десне, которая усиливается
во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре.
Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГИНГИВИТА
Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно
только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это
источник инфекции, которая может распространяться
в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия.
Именно поэтому при первых же симптомах следует обращаться к стоматологу. Самые распространённые осложнения гингивита:
Ϗ язвенно-некротические изменения слизистой;
Ϗ пародонтит (воспаление пародонта);
Ϗ периодонтит (воспаление соединительной связки,
фиксирующей зуб в кости челюсти);
Ϗ распространение инфекции за пределы ротовой
полости.

170

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА
Первое, что нужно сделать, — устранить причину возникновения гингивита, то есть избавиться от зубных отложений
(зубного камня) с помощью профессиональной чистки зубов. На начальных стадиях заболевания этой процедуры
и использования местных антисептиков будет вполне достаточно. Для снятия воспаления используются метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки.
Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба
и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых
краёв.
Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть
признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины.
Самое главное, о чём вы должны помнить, — при первых же
симптомах (небольшая кровоточивость при чистке, которая
появляется нерегулярно) нужно обязательно записаться на
профосмотр к стоматологу, чтобы устранить причину заболевания и не допустить его развития.
Профилактика гингивита такая же, как и у кариеса. Важно
не забывать о тщательной гигиене полости рта и регулярных визитах к врачу.

ПАРОДОНТИТ
ПАРОДОНТИТ — ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Пародонтит — заболевание десен, которое носит воспалительный характер. При пародонтите развивается атрофия
тканей, в том числе костной, которая удерживает зуб в зубной лунке. Внимание к данной проблеме привлекает, увы,
печальная статистика распространения заболеваний пародонта во всем мире, тяжесть их течения, негативное влияние на здоровье человека.
По данным ВОЗ, уровень распространенности заболеваний
пародонта остается высоким (в возрасте тридцать пять —
сорок четыре года — 65–98%)66.
Хочу обратить ваше внимание на коварство пародонтита —
при этом заболевании может не возникать острой зубной
боли, но в запущенной форме он способен привести к опасным осложнениям, вплоть до общей интоксикации организма.
Именно поэтому я так много пишу и так часто напоминаю вам
о важности регулярных профосмотров у врача-стоматолога —
таким образом вы формируете крепкий фундамент здорового
будущего, тратя при этом минимум средств и времени.
Гингивит отличается от пародонтита тем, что при нём вы
не встретите зубодесневых карманов, соответственно, это
обратимый процесс. К сожалению, в случае пародонтита
мы можем говорить только о стабилизации процесса, но не
о полном излечении.
66 Haliullina G. R. Clinical and immunological diagnosis of inﬂammation in periodontal
tissues in orthodontic treatment with a non-removable appliance. Kazan, 2014.

172

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПАРОДОНТИТ — ПРИЧИНЫ ЕГО
ПОЯВЛЕНИЯ67
Причины пародонтита можно разделить на две большие
группы: местные и локальные факторы
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ

1. Некачественная гигиена
полости рта
2. Неудовлетворительные
реставрации зубов
искусственными коронками
и несъемными протезами
3. Патология окклюзии,
возникновение
травматических узлов
и локальных перегрузок
зубов
4. Вредные привычки (курение,
употребление алкогольных
напитков)
5. Приём лекарственных
средств и как следствие
снижение выработки
слюны
6. Изменение гормонального
статуса
7. Наследственная
предрасположенность
8. Снижение функции
щитовидной железы
9. Общесоматические
патологии: заболевания
сердечно-сосудистой,

ЛОКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

1. Зубной камень (ввиду
некачественной,
нерегулярной гигиены
полости рта)
2. Мелкое преддверие полости
рта, уздечки губ и языка,
щечно-альвеолярные тяжи,
ограничивающие движение
мягких тканей при разговоре
и во время еды
3. Травматический прикус
(причём его сочетание
с зубным налётом является
более разрушительным
фактором, чем наличие
только одного из них)
4. Глубокий или открытый
прикус — развитие
пародонтита при
нарушенном прикусе
происходит у 36 % детей
в возрасте одиннадцати —
тринадцати лет
5. Скученные (кривые) зубы —
воспаление дёсен при
скученности передних зубов
наблюдается у 65 % детей
в том же возрасте

67 Иванов В. С. Заболевания пародонта / Изд. 2-е. — М.: Медицина, 1989. —
272 с.
В тексте Логинова Н. К., Воложин А. И. Патофизиология пародонта / Методическое пособие. — М.: Медицина, 1993. — 80 с.

173

ПАРОДОНТИТ

МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ

мочевыделительной систем,
желудочно-кишечного
тракта68

ЛОКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

6. Бруксизм (скрежет зубами)
7. Нарушение состава
и свойств слюны

10. Нарушение местного
и общего иммунитета также
отражается на состоянии
тканей пародонта

ДИАГНОСТИКА. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
Запомните, пародонтит опасен тем, что первые месяцы
развития болезни могут протекать бессимптомно и вы рискуете пропустить лёгкую стадию заболевания и обратиться к стоматологу уже на средней или тяжёлой.
Чем тяжелее и запущеннее заболевание, тем более выражены симптомы. Обычно пациент жалуется на:
Ϗ появление неприятного запаха изо рта, сильный
налёт и образование зубного камня;
Ϗ кровоточивость десен, изменение их цвета и болезненный вид;
Ϗ боль при попадании пищи в щели между зубами;
Ϗ ощущения «покачивания» зубов;
Ϗ чувство дискомфорта во время жевания.
68 Gürsoy M., Gürsoy U. K., Liukkonen A., Kauko T., Penkkala S., Könönen E.
Salivary antimicrobial defensins in pregnancy. J. Clin. Periodontol., 2016, Oct.,
vol. 43, №10, pp. 807–815.
Bedi T., Mahendra J., Ambalavanan N. Defensins in periodontal health.
Indian J Dent Res., 2015, Jul.-Aug., vol. 26, № 4, pp. 340–344.
Derradjia A., Alanazi H., Park H. J., Djeribi R., Semlali A., Rouabhia M.
α-tocopherol decreases interleukin-1β and -6 and increases human β-defensin-1
and -2 secretion in human gingival ﬁbroblasts stimulated with Porphyromonas
gingivalis lipopolysaccharide. J. Periodontal Res., 2016, Jun., vol. 51, № 3,
pp. 295–303.

174

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Как диагностируется пародонтит?
Диагноз должен быть поставлен точно, ведь симптоматика
пародонтита может быть схожа с другими заболеваниями
(например, гингивитом, стоматитом, пародонтозом).
Диагностика пародонтита начинается с выявления анамнеза, визуального осмотра и анализа жалоб пациента —
стоматолог ставит предварительный диагноз и назначает
дополнительные обследования: ортопантомограмма —
снимок челюстей, прицельный снимок — снимок нескольких зубов
Одной из самых
и костной ткани, пародонпервых признаков
тограмма — измерение
пародонтита является
глубины пародонтальных
кровоточивость,
карманов (КТ — компьюкоторая возникает
терная томограмма).

при чистке зубов.
Если вы видите кровь,
вам необходимо
в ближайшее
время обратиться
к стоматологу, чтобы
решить проблему
с десной.

Пародонтит — это такое заболевание, которое может быть сопряжено с какими-то общими
заболеваниями69. Часто
пародонтит является признаком другого заболевания, например, сахарного диабета, поэтому
лечение таких пациентов происходит совместно со специалистами других профилей: эндокринологом, кардиологом,
терапевтом и т. д., в зависимости от общего состояния организма.

69 Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и общесоматических заболеваний. Текст научной статьи по специальности «Клиническая
медицина. Авт.: И. С. Копецкий, Л. В. Побожьева, Ю. В. Шевелюк.

ПАРОДОНТИТ

175

Как развивается пародонтит.
Степени тяжести заболевания
По степени тяжести пародонтит может протекать в трёх
формах: лёгкой, средней и тяжелой. Как мы выяснили, лёгкая форма может протекать бессимптомно, и в этом кроется её главная опасность. При лёгкой форме может ощущаться небольшой дискомфорт, периодически появляться
кровоточивость — не более.
Средняя форма пародонтита — кровоточивость десен, их
болезненность, нездоровый цвет, пародонтальные карманы от 4 до 6 мм, присутствует обнажение корней.
При тяжёлой форме пародонтита глубина карманов более
6 мм, десны болезненны, затруднённое жевание, появление щелей между зубами, подвижность зубов и иногда возникающие обострения с гноетечением из пародонтальных
карманов.
Пародонтит может протекать по-разному. Выделяют четыре его стадии.
1. Острый пародонтит — быстроразвивающийся воспалительный процесс, десны становятся отечными, кровоточат, возникает резкая боль, возможно
появление гнойного экссудата.
2. Хронический пародонтит — длительно текущий инфекционно-индуцированный патологический процесс, затрагивающий все структуры пародонта.
Хронический пародонтит сопровождается зудом
и кровоточивостью десен, наличием над- и поддесневых зубных отложений и пародонтальных
карманов, галитозом, подвижностью и смещением
зубов, эндогенной интоксикацией.

176

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

3. Обострение — возникает на фоне ухудшения общего состояния, появляется отёчность, покраснение
и болезненность десны, из карманов выделяется
гнойный экссудат.
4. Ремиссия — жалобы отсутствуют, десна бледнорозового цвета, плотно прилегает к зубам, очагов
воспаления нет, оголены корни зубов, клинические
карманы не обнаруживаются.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
Основным осложнением пародонтита является выпадение
зубов и, соответственно, уменьшение объёмов костной ткани в области поражённых зубов. Впоследствии это может
привести к невозможности проведения имплантации и обеспечения пациента несъёмным протезом.
Одна из степеней пародонтита характеризуется общей интоксикацией организма, следовательно, это может привести к:
Ϗ инфаркту миокарда или инсульту70;
Ϗ болезням дыхательной системы71;
70 Трухан Д. И., Трухан Л. Ю. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний.
71 Курманалина М. А., Ураз Р. М. Взаимосвязь воспалительных заболеваний
пародонта и общесоматической патологии.

ПАРОДОНТИТ

177

Ϗ увеличению риска заболевания сердечно-сосудистой системы72;
Ϗ общей интоксикации организма;
Ϗ ревматоидному артриту (выявлено, что пациенты
с пародонтитом в два раза чаще заболевают ревматоидным артритом, установлено, что бактерии,
связанные с воспалительными процессами десны, обнаруживаются у 50 % людей, страдающих
ревматоидным артритом, при поражении десны
может возникать такой побочный эффект, как отёки суставов).

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА
К сожалению, обратить вспять пародонтит нельзя, но можно
и нужно стабилизировать ситуацию и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Лечение пародонтита должно
быть комплексным: и терапевтическое, и хирургическое,
и ортодонтическое, и ортопедическое. Любое лечение начинается с постановки точного диагноза, сбора анамнеза
и анализа жалоб пациента.
Терапевтическое лечение пародонтита — базовый (или
начальный) этап лечения с применением нехирургических
мер, направленный на устранение одного из этиологических факторов болезни — бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее развитие на зубе.
Терапевтическое лечение включает в себя профессиональную чистку зубов в три этапа, обучение и контроль индивидуальной гигиене рта, удаление зубных отложений,
устранение факторов, способствующих поддержанию вос72 Трухан Д. И., Трухан Л. Ю. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний.

178

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

палительных процессов в пародонте, таких как нависающие
края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты, назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.
Хирургическое лечение ликвидирует очаги воспаления,
которые не удалось устранить на этапах терапевтического
лечения. Проведение любых хирургических вмешательств
необходимо осуществлять строго при предварительной
подготовке на этапе терапевтического лечения и тщательной оценки полученных результатов этого лечения.
Ортодонтическое лечение нужно, чтобы устранить зубочелюстные аномалии и вторичные деформации зубных рядов,
стабилизировать патологические процессы в пародонте.
Ортопедическое лечение направлено на восстановление
функции зубочелюстной системы, восстановление целостности зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте, создание условий для функционирования
зубочелюстной системы в компенсированном состоянии,
включает в себя изготовление съемных и/или несъемных
шинирующих ортопедических конструкций.
Что должно получиться в результате
лечения пародонтита
Поскольку процесс нельзя повернуть вспять, результатом
лечения должна явиться ремиссия, то есть стабилизация
процесса, снижение подвижности зубов, признаков воспаления, таких как кровоточивость и других.
Меры по лечению пародонтита должны остановить болезнетворный процесс на несколько месяцев или лет. Все
пациенты с диагнозом «пародонтит» находятся на диспансерном наблюдении у пародонтолога, должны обязательно

ПАРОДОНТИТ

179

контролировать своё состояние у врача каждые полгода,
делать снимок, потому что на нём будет видна динамика изменения уровня косной ткани, следить за тем, чтобы зубодесневые карманы не увеличивались в размерах и не было
местных признаков воспаления.
Методы лечения пародонтита
Vector-терапия
Это специальный аппарат, который эффективно удаляет
зубные отложения в десневых карманах и полирует поверхность зубов за счёт ультразвуковых волн и специальной
лекарственной суспензии с кристаллами гидроксиапатита. Ультразвук проникает в десневой канал и удаляет все
отложения, а лекарственная суспензия мягко и эффективно полирует зуб. В результате Vector-терапия устраняет
болезненные ощущения и кровоточивость десен, а также
уменьшает десневые карманы.
Лечение лазером
Инновационная технология, которая позволяет стоматологу вылечит пародонтит неинвазивным методом. Это безболезненная и комфортная процедура для пациента. Под
действием лазерного излучения патогенная микрофлора
гибнет на клеточном уровне. Благодаря лечению лазером
облегчается период восстановления пациента, так как данная технология предупреждает кровоточивость, а заживление происходит в несколько раз быстрее.

ПРОФИЛАКТИКА ПАРОДОНТИТА
Даже с самой плохой наследственностью (генетикой) любое стоматологическое заболевание можно предотвратить,
если соблюдать определённые правила и выполнять необ-

180

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ходимый комплекс мер. Профилактика пародонтита ровно
такая же, как и у кариеса, — об этом вы уже читали ранее.
Но есть и специальный комплекс мер, который назначает
врач-стоматолог.
1. В основе гигиены полости рта и профилактики пародонтоза и пародонтита лежит медикаментозное лечение. Можно выбрать народные средства,
к примеру, приготовить отвар ромашки, шалфея,
зверобоя и полоскать им полость рта, а можно купить в аптеке специальное средство для полоскания. Обратите внимание: прием любых лекарственных средств, включая те, что предназначены
для полоскания полости рта, можно осуществлять,
только получив рекомендации врача. Народных
средств в том числе!
2. Включить в рацион твёрдую пищу.
3. Использовать специальные пасты и мягкие зубные
щётки.
4. Использовать дополнительные средства и предметы гигиены, назначенные стоматологом.
Регулярный осмотр у стоматолога поможет избежать пародонтита и всех осложнений, с ним связанных, а профилактические меры остановят его развитие.

ПРАВИЛА УХОДА ЗА ВЗРОСЛЫМИ
ЗУБАМИ
Уход за зубами — рутинная обязанность каждого современного человека. Мы выяснили, что здоровье зубов и полости рта напрямую связано со здоровьем всего организма. Но наши предки
задумывались об этом
ещё в глубокой древно— А раньше люди чистили
сти, ведь недаром архезубы?
ологи предполагают, что
— Конечно! Человек всегда
первобытные люди наследил за здоровьем полости
чали заниматься чисткой
рта, только вместо
зубов 5000–3000 лет до
привычных нам щётки
н. э. — они жевали смои пасты использовал золу
лу деревьев и пчелиный
и палочки, а древние люди,
воск. Позже в качестве
например, жевали смолу
чистящих средств стали
и применяли для лечения дёсен
использовать соль, чаразличные травы.
стицы растений, древесный уголь.
В Древнем Египте, где иметь белоснежные зубы было престижно, появились первые зубная щетка и рецепты зубного
порошка. «Щетка» представляла собой разжеванную с одного конца тоненькую веточку дерева — мисвак (сивак).
В качестве зубного порошка использовались особые снадобья: смесь из мелко перемолотых ладана, мирры, мастикового дерева, изюма и бараньего рога; порошок из перемолотых внутренностей быка, мирры, толченной пемзы,
яичной скорлупы. Оба рецепта имели один и тот же недо-

182

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

статок — избыток в составе абразивных элементов, которые сильно повреждали зубную эмаль.
Первым врачом, сформулировавшим медицинскую необходимость чистки зубов, был Гиппократ. Он же первым и описал зубные болезни. А ещё греки первыми стали лечить
зубы, используя свинцовые пломбы, а в качестве обеззараживающих средств использовали вино и морскую воду.
Что касается гигиенических средств ухода за зубами, то до
изобретения современных зубных паст, а также такого метода, как чистка зубов ультразвуком, они были сами разнообразными — шерсть, пропитанная смолой или медом,
гипс, соль, растертые камни, толченые раковины, рога и копыта животных и даже толченое стекло. Все шло в дело!
Первая зубная паста в Древней Греции появилась в 1500-х
годах до н. э. В нее входили пемза, тальк, толченый коралл
и оксиды железа.
Зубная щётка в том виде, в каком мы её знаем сейчас, была
изобретена в Европе в XVII веке, тогда она называлась «зубной веник». В России прообраз современной щётки появился столетием позже.
В XV веке о необходимости гигиены зубов писали итальянские врачи Джованни да Виго (1460–1525) и Чиговани
Арчоли (умер в 1484 г.), а в Англии был изобретен способ
удаления зубного камня с помощью раствора азотной кислоты. Это же средство использовалось в то время и для отбеливания зубов.
Сегодня существует множество зубных паст и щёток, а также других приспособлений, помогающих сохранить здоровье полости рта. Но даже сейчас, когда есть абсолютно всё
и рынок буквально переполнен, многие люди чистят зубы

ПРАВИЛА УХОДА ЗА ВЗРОСЛЫМИ ЗУБАМИ

183

один раз в день, пренебрегают походами к стоматологу
и качественным уходом за полостью рта. Это конечно же
приводит к печальным результатам.

12 ПРАВИЛ УХОДА ЗА ЗУБАМИ ВО ВЗРОСЛОМ
ВОЗРАСТЕ
1. Время процедуры — чистить зубы необходимо минимум две минуты, но лучше больше. Связано это
со временем действия фтора в зубной пасте. Если
вы чистите зубы меньше двух минут, то фторсодержащая попросту паста не окажет нужного эффекта.
2. Чистить зубы следует выметающими движениями
от десны к режущему краю. Нижняя челюсть — снизу вверх, верхняя челюсть — сверху вниз. Очищать
жевательные поверхности горизонтальными движениями следует движениями вперёд-назад.
3. Использовать межзубные ёршики или флоссы, чтобы прочищать межзубные промежутки, где часто
скапливается налёт и образуется кариес.
4. Очищать язык специальным скребком.

184

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Использовать правильно подобранную зубную пасту, лучше всего после консультации со стоматологом.

Менять зубную щётку каждый месяц.

Совершать достаточное количество движений
зубной щеткой (минимум десять — двенадцать
раз на каждом зубе).

Делать массаж дёсен.

Делать профгигиену полости рта в кресле у стоматолога два раза в год.

10. При заболеваниях пародонта использовать правильную зубную щётку, пасту и интердентальные
средства гигиены полости рта.
11. Использовать зубную щётку средней жёсткости со
стандартной рабочей головкой, которая не будет
травмировать дёсны при чистке.
12. Выделить для зубной щётки отдельно место хранения. Зубная щётка легко загрязняется, поэтому её
следует держать в абсолютной чистоте и тщательно промывать до и после процедуры чистки зубов.

МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ
Зубная щётка и паста является неотъемлемой частью гигиены полости рта. Но мало просто использовать эти предметы, важно чистить зубы правильно.
Стандартный метод чистки зубов
Наиболее популярный и эффективный метод очищения зубов с помощью щётки и пасты — стандартный метод чистки
зубов Пахомова Г. Н. Этот метод рекомендуют большинство
российских стоматологов. Изобретен он был Г. Н. Пахомовым — профессором стоматологии.

ПРАВИЛА УХОДА ЗА ВЗРОСЛЫМИ ЗУБАМИ

185

1. Чистку начинают с верхней челюсти в следующем
порядке: от коренных справа переходят на передние, затем заканчивают на левых коренных.
2. На нижней челюсти сначала очищают левые большие, после — передние и в последнюю очередь —
правые коренные.
3. Переднюю и заднюю поверхности чистят метущими движениями снизу-вверх, при этом головка
щётки находится под углом 45° к десне.
4. Важно делать по десять движений на каждый зуб.
5. Загрязнения с жевательной стороны убирают, передвигая головку вперед-назад.
6. Для чистки передних зубов щетку располагают вертикально и двигаются выметающими движениями.

Я рекомендую чистить зубы, используя классический метод, если говорить простыми словами, то чистить зубы от
десны к режущемуся краю выметающими движениями не
менее двух минут.

186

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ЩЁТКУ
Щетки изготавливают как из натуральной, так и синтетической щетины, по типу жёсткости они делятся на три вида:
мягкие, средней жёсткости и жесткие. Существуют ещё две
категории: очень мягкая и очень жесткая, но встречаются
они крайне редко и не
подходят для стандартной чистки зубов.
Первое, что вы должны

знать: зубную щётку
нужно обязательно менять
каждый месяц. В противном
случае старая щетка будет
способствовать развитию
кариеса.

Зубная щетка является
основным инструментом
для удаления отложений
с поверхности зубов и десен. В настоящее время существует множество
моделей зубных щеток,
предназначением которых является удаление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхностей зубов. Зубная
щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Сами щетинки могут
быть разной формы, длины, густоты и сделаны из разного
материала. Для зубных щеток используют натуральную щетину или синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон,
дедерлон, полиуретан и др.). Однако по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом
недостатков: наличие срединного канала, заполненного
микроорганизмами, трудность содержания щеток в чистоте, невозможность идеально ровной обработки концов щетинок и сложность придания ей определенной жесткости,
также у неё может быть специфический запах.
Эффективность использования зубной щетки определяется
правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты посад-

ПРАВИЛА УХОДА ЗА ВЗРОСЛЫМИ ЗУБАМИ

187

ки волокон — правильно подобрать зубную щётку сможет
стоматолог. Именно правильно-подобранная зубная щётка
сможет эффективно очищать полость рта.
Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки
той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны.
Наиболее широко применяются щетки средней степени
жесткости. Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно
рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако при неправильном методе чистки они могут
травмировать десну и вызвать истирание твердых тканей
зуба. Следует отметить, что щетки средней жесткости
и мягкие наиболее эффективны, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки,
фиссуры зубов и поддесневые участки.
Величина рабочей части определяет способность зубной
щетки очищать все поверхности зубов, даже труднодоступные. В настоящее время (как для взрослых, так и для детей)
рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой,
которыми легко манипулировать в полости рта, чтобы
Лучше всего доверить
вы смогли добраться во все
выбор зубной щётки
места и эффективно почистоматологу, но если вы
стить полость рта, не ощущая при этом дискомфорта.
всё же хотите сделать
Формы ручки зубных щеток
также могут быть различны:
прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить
максимальное удобство при
чистке зубов. Существуют

это самостоятельно, то
отдавайте предпочтение
зубным щёткам
с синтетическими
щетинками, маленькой
рабочей головкой, удобной
ручкой и средней степенью
жёсткости.

188

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение двухтрёх минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую
модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, ведь с её помощью можно приучить ребенка правильно
чистить зубы. Таким же свойством обладают зубные щетки,
у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки раздается звук, а при
горизонтальных (неправильных) зубная щетка «молчит».

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
ЗУБНАЯ НИТЬ И МЕЖЗУБНЫЕ ЁРШИКИ
Щётка не сможет достать до межзубных промежутков,
в которых скапливаются остатки еды и размножаются
вредные бактерии. Между прочим, такие промежутки занимают 40 %
— Использовать или
от площади всех зубов,
не использовать?
и больше половины слу— Использовать!
чаев кариеса начинаетДополнительные средства
ся именно там. Мягкие
гигиены полости рта должны
пищевые остатки состонаходиться на полочке
ят преимущественно из
в ванной на постоянной
легкоусвояемых углевооснове точно так же, как
дов, которые быстрее
и щётка с пастой.
всего перерабатываются бактериями в кислоту,
разрушающую эмаль зубов.
Удалить остатки пищи в межзубных промежутках помогут межзубные ёршики или флоссы (зубная нить). У этих
средств гигиены две основные важные функции.
1. Удаляют остатки пищи из мест, куда не доберется
зубная щётка.
2. Убирают мягкий налёт, занимаясь профилактикой
кариеса, гингивита, зубного камня.

190

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Не так давно выяснилось, что эффективность зубной нити
(флосса) не доказана — это признала Американская ассоциация стоматологов (ADA). Однако нет и исследований,
доказывающих обратное. Пока мы ждем большое качественное исследование
о зубных нитях, нам остается только придержиЗубная щётка хорошо
ваться здравого смысла.
очищает только три
Итак, у зубов есть пять
из пяти поверхностей
поверхностей. Щеткой
наших зубов.
и пастой мы можем качеНо оставшиеся две ничуть
ственно очистить только
не меньше нуждаются
три из них (переднюю,
в очищении — если ими
жевательную и язычную).
пренебрегать, то можно
Значит, оставшиеся позаработать кариес.
верхности (контактные)
нужно очищать от налета,
используя зубную нить или межзубные ершики, причем лучше делать это два раза в день73.

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ НИТЬ
Как вы уже поняли, обойтись без флосса не представляется
возможным. Сегодня в магазинах, аптеках и онлайн-маркетах представлен огромный выбор дополнительных средств
гигиены полости рта. Но так ли хороши все средства, как утверждает реклама?
К сожалению, очень часто можно остаться недовольным качеством зубной нити — она может быть слишком тонкой или
толстой, рваться и застревать в межзубных промежутках,
оказаться неэкономичной или банально не справляться со
своей функцией.
73

https://clck.ru/32jjV8

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

191

По форме зубные нити бывают трёх видов.
1. Круглые — если отрезать нить и посмотреть на
срез, то он будет круглым, как у обычной нитки для
шитья. Такие флоссы рекомендованы для нормальных и широких промежутков между зубами.
2. Нить-лента — похожа на мягкую ленту, подойдёт
пациентам с увеличенными межзубными промежутками (тремами и диастемами).
3. Плоские — в сечении выглядят как полоска бумаги,
их подбирают для пациентов с узкими промежутками между зубами.
Лучшая зубная нить — это та, которая идеально подходит
именно вам. От правильно выбранной формы зависит здоровье ваших зубов и десен. Маленький диаметр нити сделает чистку неэффективной, а широкая нить может травмировать десны. Если сомневаетесь, посоветуйтесь со
стоматологом, какую зубную нить лучше выбрать в вашем
случае.
Вощёные и плоские нити легче проникают в труднодоступные места при наличии ортопедических конструкций и скученности зубов. Невощеные — лучше очищают контактные
поверхности зубов от остатков пищи и скопления бактерий.
Этот тип флоссов рекомендован для пациентов, регулярно ухаживающих за зубами, с относительно здоровой полостью рта, без большого количества пломб и скученности
зубов.

ЗУБНАЯ НИТЬ ВОЩЕНАЯ И НЕВОЩЕНАЯ —
КАКАЯ ЛУЧШЕ?
Вощеная зубная нить пропитана воском и антисептическими веществами. Невощеная пропитки не имеет.

192

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Проведенные Американской стоматологической
ассоциацией (ADA) клинические исследования
показали, что между вощеными и невощеными
нитями нет статистически значимой
разницы в том, что касается качества
очистки межзубных промежутков. И выбор
здесь лежит исключительно в плоскости ваших
предпочтений. Важно, чтобы вы делали эту
процедуру регулярно после каждого приема пищи,
а не раз в месяц или даже полгода.

Ниже я приведу примеры хороших зубных нитей разной ценовой категории, которые отлично справляются со своей
ролью: качественно очищают межзубные промежутки, не
рвутся и не травмируют десны.
Зубная нить
«Elmex» («Элмекс»)

Вощеная нить «Elmex» состоит из 144 тонких
нейлоновых волокон, покрытых полимерной
оболочкой. Имеет пропитку эффективным
противокариозным средством —
аминофторидом, что обеспечивает
дополнительную защиту от возникновения
так называемого межзубного кариеса, а ещё
у неё приятный мятный вкус

Ультраплоская
нить «Biorepair
Filo Non Cerato
Ultrapiatto»

Нить состоит из ультратонких волокон
со специальной плоской частью, которая
подходит для узких межзубных промежутков
и чувствительных зубов. Плоская часть
способствует удалению остатков пищи даже
в самых труднодоступных местах.
«Biorepair» — зубная нить с содержанием
кристаллов гидроксиапатита, которые
восстанавливают эмаль и снижают
чувствительность

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

193

Продолжение таблицы
Ленточный флосс
с хлоргексидином
«Miradent Miraﬂoss
chx-Tape»

Высококачественная межзубная нить
ленточного типа для очистки межзубных
промежутков, пропитана раствором
хлоргексидина. Входящий в состав
хлоргексидин оказывает антибактериальное
воздействие, а также снижает образование
зубного налета, что является хорошей
профилактикой кариеса. Поверхность ленты
невощеная, сделана из ПЭТФ (тефлоновая),
благодаря чему легко скользит при
введении в плотные межзубные промежутки,
обеспечивая тщательное и эффективное
очищение

Флосс «Curaprox
PTFE ﬂoss
tape DF820»
с хлоргексидином

Зубная нить пропитана хлоргексидином,
благодаря чему оказывает местное
антибактериальное действие. С легким
ароматом мяты

Зубная нить
«Sensodyne»

Вощеная зубная нить «Sensodyne» обладает
свежим мятным вкусом и дополнительно
пропитана фторидом натрия в концентрации
200 ppm. Особенность этой нити в том,
что в процессе чистки и смачивания нити
слюной она становится объемной, что
позволяет отлично очищать межзубные
промежутки. Однако эта нить может
не подойти тем, у кого слишком узкие
межзубные промежутки. Крепкая нить,
которая не порвётся и не застрянет
в межзубных промежутках.

Вощеная мятная
нить «Emmi-dent
Dental Floss»

Вощеная зубная нить высокого качества
с мятным вкусом. Нить изготовлена из
нейлонового волокна, пропитанного
гипоаллергенным воском для лучшего
скольжения между зубами. При правильном
использовании нить не травмирует десны
и подходит для людей с чувствительными
деснами и зубами

194

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
Зубная нить
«Oral-B Superﬂoss»

«Oral-B Superﬂoss» — нить 3 в 1,
предназначенная для очищения
мостовидных протезов, брекет-систем,
имплантатов и широких промежутков между
зубами. Специальные волокна облегчают
введение нити, способствуют эффективному
удалению налёта, а также повышают ее
устойчивость к истиранию и разрыву.
Нить состоит из трёх частей.
1. Более жесткий кончик для легкого
продевания под ортодонтическую
конструкцию или мостовидный протез.
2. Губчатая часть для чистки вокруг
ортопедических конструкций и в широких
межзубных промежутках.
3. Обычная нить для удаления налета
и остатков пищи вдоль линии десен и из
межзубных промежутков.
«Oral-B Superﬂoss» пропитана веществами,
способствующими предотвращению
заболеваний тканей пародонта и появлению
кариеса. Ежедневное использование зубной
нити помогает значительно улучшить
состояние зубов и десен.
В упаковке содержится 50 отрезков длиной
60 см

МЕЖЗУБНЫЙ ЁРШИК
Данное приспособление в виде маленькой щёточки предназначено для очищения межзубного пространства от
бактериального налета и остатков пищи, считается самым
атравматичным инструментом. Не стоит волноваться, если
в начале использования десна всё же будут кровоточить.
Чаще всего это связано с тем, что между зубами долгое
время оставался налет, вызвавший воспаление десны. Через пару недель, а может, и раньше всё пройдёт.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

195

В основе межзубного ёршика (интердентальная щетка-ершик) лежит тонкий прочный стержень, покрытый защитной
оболочкой, вдоль которой располагаются нейлоновые щетинки, или ворсинки. Сам
ёршик прикреплен к ручке, благодаря которой вы
Так как у каждого
сможете управлять им.
человека разные
Так как межзубные расстояния у каждого человека разные, то и ёршики
бывают разной толщины,
длины и с разным объёмом ворсинок.
Ершик нужно аккуратно
вводить в межзубное пространство на всю длину
и медленно вытаскивать
его — и так по одному разу
с каждым промежутком.

межзубные промежутки,
которые отличаются
даже в одном зубном
ряду, эффективность
ёршика зависит от его
правильного подбора.
Лучше всего это сделает
ваш стоматолог: он
может дать рекомендации
по размерам, жесткости
и типу ёршиков, которые
подойдут именно вам.

КАК ПРАВИЛЬНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЁРШИКОМ —
ПОДРОБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Американский Фонд здоровья полости рта провел специальное исследование, в результате которого доказал, что сперва необходимо прочистить межзубные промежутки, а уже
потом использовать привычные нам зубную щётку с пастой.
Чтобы не травмировать дёсну, при использовании ёршиков
нужно следовать нескольким простым правилам.
1. Перед первым использованием ёршика обработайте его антисептиком

196

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Меняйте ёршик не реже, чем раз в десять дней.

Используйте только ёршик, никакой зубной пасты
и других чистящих средств.

Избегайте во время чистки движений в направлении вверх-вниз.

Плавными, мягкими движениями без усилий вводите ёршик в межзубной промежуток.

Если в полости рта установлены ортодонтические
конструкции, то сначала нужно очистить детали
брекет-системы, а после уже приступать к чистке
межзубных промежутков.

Используйте межзубной ёршик не менее двух и не
более трёх минут.

Во время чистки нельзя дополнительно надавливать на ершик — может возникнуть риск повреждения эмали.

Для эффективности используйте ёршик не реже
двух раз в день.

10. После использования ёршик необходимо промыть
проточной водой, при необходимости обработать
антисептиком, затем высушить и убрать в отдельное чистое место.
«СURAPROX»

Межзубные ёршики занимают большое
место в ассортименте продукции компании,
которая разработала и запатентовала
специальную хирургическую проволоку
«CURAL®», не содержащую никель. Она
используется для производства стержней
ёршиков.
Кроме того, инженеры «СURAPROX» изобрели
специальный датчик IAP, при помощи которого
можно быстро и безошибочно подобрать размер
ёршиков

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

197

Продолжение таблицы
Зубной ершик
«Lacalut
Interdental»

В линейке представлены четыре комплекта
разного диаметра (от 2 до 4 мм) по пять
штук в каждом. Щетинки изготовлены из
качественного нейлона, они крепятся на
проволоку из специального хирургического
сплава, покрытого изолирующим пластиком.
Такая комбинация помогает исключить контакт
с металлическими коронками и избежать
неприятных ощущений и электростатического
разряда.
Цилиндрические ёршики прикреплены
к небольшой несъёмной пластиковой ручке.
Также в комплекте идёт прозрачный колпачок,
который можно присоединить с обратной
стороны к ручке, тем самым удлиняя её для
использования в труднодоступных местах.
Диаметр щетинок нужно выбирать
в зависимости от целей использования.
Размеры XS и S подойдут для чистки межзубных
пространств. M и L пользуются спросом среди
людей с брекетами. Некоторые для достижения
идеальной чистоты полости рта предпочитают
использовать сразу несколько комплектов

«PresiDent Soft
sticks»

Конструкция ершиков не содержит
металлических деталей, а сами щетинки
мягкие, поэтому они безопасны для десен и не
вызывают неприятных ощущений во время
соприкосновения с коронками зубов и дугами
брекет-систем.
В одном комплекте содержится один контейнер
для хранения и двадцать штук ершиков, которых
хватает надолго

«R.O.C.S.
Minis»

В комплект «R.O.C.S. Minis» входит десять
ёршиков. Они отлично справляются
с потемнениями, налетом от кофе и табака.
Диаметр рабочей части составляет 4 мм. Чистка
корректирующих систем и зубных имплантатов
комфортна для пациентов

198

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
Ершики
«Biorepair»

Особенности:
Ϲ ǎǖǞǌǙǕǙǙǢǓǤǋǩǝǘǙǛǗǋǖǧǘǦǐǗǐǑǒǞǌǘǦǐ
промежутки;
Ϲ ǙǕǋǒǦǍǋǩǝǓǘǝǐǘǜǓǍǘǙǐǋǘǝǓǌǋǕǝǐǛǓǋǖǧǘǙǐ
воздействие;
Ϲ ǘǐǚǙǍǛǐǑǏǋǩǝǨǗǋǖǧǓǏǐǜǘǦǌǖǋǎǙǏǋǛǪ
стальному стержню, покрытому полиуретаном;
Ϲ ǙǜǘǋǤǐǘǦǞǏǙǌǘǦǗǓǒǋǤǓǝǘǦǗǕǙǖǚǋǢǕǙǗ
и гнущейся ручкой;
Ϲ ǙǌǖǋǏǋǩǝǚǛǓǪǝǘǦǗǋǛǙǗǋǝǙǗǗǪǝǦ
и освежают дыхание;
Ϲ ǚǙǏǠǙǏǪǝǏǖǪǓǜǚǙǖǧǒǙǍǋǘǓǪǏǙǗǋ ǘǋǛǋǌǙǝǐ
в дороге.
В комплекте пять ёршиков диаметров 0,82 мм

ЧТО ВЫБРАТЬ: ЁРШИК ИЛИ ФЛОСС?
На самом деле межзубной ёршик более безопасен и эффективен, чем зубная нить.
Во-первых, зачастую желание тщательно почистить нитью
межзубные промежутки приводит к травмам. Если нитью
пользоваться слишком энергично, то она может травмировать десну.
Во-вторых, даже самая лучшая зубная нить подходит только для чистки передних зубов. Все остальные зубы имеют
такую анатомическую форму, что зубная нить не может вычистить все межзубные промежутки. Боковая поверхность
зуба искривляется вовнутрь и использование зубной нити
не приносит желаемых результатов.
Вот почему я рекомендую иметь на своей полочке в ванной
межзубной ёршик, а зубную нить носить с собой в сумочке
на случай, когда нужно удалить остатки пищи после обеда
во время рабочего дня.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

199

ПОЧЕМУ ЗУБОЧИСТКА — ЗЛО?

Запомните это раз и навсегда:
никогда не пользуйтесь зубочистками!
Они не принесут никакой пользы,
никогда не смогут эффективно очистить
межзубные промежутки.
Острый кончик зубочистки нередко
повреждает десну и связки зуба, а порой
и заталкивает глубже в пародонтальный
карман остатки пищи.
Все это может усугубить болезненное
состояние десен, а не очистить зубы.

Намного проще вытянуть из пластмассовой коробочки деревянную палочку, поковырять ей в зубах, чем наматывать
флосс на палец или тратить время на использование межзубного ёршика.
Однако зубочистка никогда не сможет заменить флосс или
ёршик, поскольку оба эти приспособления разработаны
именно для того, чтобы с минимальной травматичностью
удалить зубной налет и остатки пищи из межзубных промежутков.
Зубочистка же просто не способна пробраться в межзубный промежуток из-за своего строения. Как я писала выше,
острый кончик зубочистки может травмировать десну и положить начало развитию инфекции.
Поэтому я настоятельно призываю вас избавиться от всех
зубочисток в доме или использовать их для канапе.

200

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ИРРИГАТОР74
Многие слышали про такой прекрасный стоматологический
инструмент, как ирригатор для полости рта, но при этом
данное устройство почти не встретишь в наших домах.
Ирригатор за счёт пульсирующей струи воды под давлением эффективно очищает ротовую полость, деликатно массирует дёсны и промывает межзубные промежутки.
Еще один огромный плюс ирригатора — его способность
положительно влиять на кислотность в межзубном промежутке, что в свою очередь снижает образование кариеса75.

ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ ИРРИГАТОР ДОЛЖЕН БЫТЬ
НА ВАШЕЙ ПОЛКЕ В ВАННОЙ
1. Профилактика кариеса.
Ирригатор очищает труднодоступные места, в которых скапливается налёт, и там, где не может
достать зубная щётка.
74 Щербакова Т. А., Жильцова Е. С., Воробьева М. В. Эффективный дополнительный предмет гигиены для пациентов с ортопедическими конструкциями в полости рта.
Улитовский С. Б. Какой нам нужен ирригатор // Маэстро стоматологии. —
2006 — №1 — С. 37–40.
Gorur A., Lyle D., Schaudinn C., Costerton J. Bioﬁlm removal with a dental water
jet. Compend Contin Educ Dent. [Internet]. 2009 March [cited 2017 March 5];
30(1). P. 1–6.
Зиньковская Е. П. Оценка эффективности очищения межзубного промежутка от зубного налета деревянной зубочисткой на основании показаний
рН-метрии // Стоматология — М. — 2007. — № 3. — С. 36–39.
75 Чистова Т. А. Оценка влияния очищения межзубных промежутков оригинальной зубной нитью на состояние пародонта при его воспалении// дис.
канд. мед. наук. —Тверь, 2001. — 102 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

2. Профилактика заболеваний десен. Благодаря массажу в деснах улучшаются
кровообращение и процессы регенерации. Это
оказывает оздоровительный эффект и уменьшает
кровоточивость десен.
3. Ирригатор хорошо промывает ортодонтические
конструкции, а также подходит для ухода за имплантами, коронками, мостовидными протезами.
4. Профилактика неприятного запаха изо рта. Основные причины запаха изо
рта — плохая гигиена полости рта, скопление бактериального налета, образование твердых зубных
отложений. Ирригатор отлично справляется с этими неприятностями.
5. Профилактика гингивита.
Заболевание может возникать у беременных и кормящих женщин из-за ухудшения кровоснабжения
слизистых.

201

202

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ИРРИГАТОРЫ БЫВАЮТ ДВУХ ВИДОВ
Вы можете приобрести либо стационарный, либо портативный ирригатор. Из названия понятно, что стационарный
хорошо использовать дома — он надежнее, мощнее и прослужит вам дольше, но с собой его никуда не возьмешь.
Портативный ирригатор не такой мощный, но зато его
удобно взять с собой в дорогу, а если лето вы предпочитаете проводить на даче, то такое приспособление будет там
как нельзя кстати. Если в ванной нет розетки, вам также подойдёт портативный ирригатор — он работает от аккумулятора, а заряжать его можно где угодно. Если же в ванной
достаточно места и есть розетка, то смело берите стационарный. В общем, всё зависит от ваших предпочтений и образа жизни.

КАК ВЫБРАТЬ ИРРИГАТОР. НА КАКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ И ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
Первый и наиболее важный параметр, по которому следует
выбирать ирригатор — это мощность струи воды — у портативного мощность должна быть не менее 520 килопаскалей (кПа), у стационарного — не менее 550 кПа.
Следующее, на что вы должны обратить внимание, — это
количество пульсаций струи в минуту. Оптимальное значение — 1200 пульсаций.
Режимы переключения. Ирригаторы отличаются системой
переключения режимов. У стационарных в основном переключение режимов происходит плавно, у портативных —
ступенчато. Если ирригатор используют дети или люди
с заболеваниями дёсен, им будет сложнее настроить комфортную мощность на портативном.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

203

Комплектация. У ирригатора может идти в комплекте несколько разных насадок.
Ϗ Стандартная насадка. Она подходит для ежедневной гигиены полости рта. Не имеет противопоказаний.
Ϗ Ортодонтическая насадка — убирает налёт под
брекетами и десневым краем. Для этих целей
можно использовать и стандартную насадку, но
ортодонтическая намного удобнее.
Ϗ Пародонтологическая насадка с тонким наконечником из мягкой резины направляет струю за
десневой край и в зубодесневые карманы.
Ϗ Насадка для имплантов, коронок и мостов — 3 пучка щетинок для удобной и эффективной очистки
конструкций.
Ϗ Насадка для чистки языка убирает налёт с языка
и щёк, дополнительно устраняя причину неприятного запаха.
Ϗ Назальная насадка нужна для орошения полости
носа в процессе лечения или профилактики ринита и гайморита.
Стандартные насадки нужно менять примерно раз в полгода, а пародонтологические, ортодонтические и насадкищётки — каждые три месяца. Важно, чтобы у каждого члена
была своя насадка.

ЧТО ЗАЛИВАТЬ В ИРРИГАТОР
Главное в ирригаторе — это давление воды и интенсивность пульсаций, ведь именно с их помощью происходит
эффективная очистка межзубных промежутков и труднодо-

204

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ступных мест. Вот почему стопроцентного результата можно добиться с помощью чистой фильтрованной воды.
Использование специальных бальзамов для ирригатора
может усилить эффект от процедуры, так как их компоненты обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Выбор бальзама зависит от того, какого результата вы хотите добиться. Одни жидкости помогут
укрепить эмаль, другие эффективны при воспалительных
заболеваниях дёсен, третьи оказывают комплексное действие.
В зависимости от активных веществ растворы помогут решить разные проблемы.
Ϗ Укрепить эмаль (растворы с фтором).
Ϗ Оказать лечебно-профилактическое действие
(растворы с антисептиками и растительными компонентами).
Ϗ Освежить дыхание (растворы с мятой, ментолом
или эвкалиптом).
Ϗ Помочь в лечении пародонтита (растворы
с биоантиоксидантами и противокариесными
добавками (применяются по назначению врачастоматолога)).
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

Стационарный
ирригатор
«Waterpik
WP-100 EU
Ultra»

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

В комплекте идет семь насадок: две
стандартные и пять дополнительных.
Есть кнопка регулировки давления.
Есть кейс для хранения насадок.
Это одна из самых популярных моделей
ирригатора

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

205

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

Стационарный
ирригатор
«Revyline
RL 500»

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Количество насадок — семь (стандартные
насадки — три штуки, насадка с щетинками для
имплантатов — одна штука, пародонтальная
насадка — одна штука, ортодонтическая насадка —
одна штука, насадка для языка — одна штука).
Объём резервуара — 600 мл.
Давление струи воды — от 210 до 870 кПа

Стационарный
ирригатор
«Donfeel
OR-830»

Количество насадок — восемь штук.
Объём резервуара — 1000 мл.
Давление струи воды — от 100 до 650 кПа.
Плавная регулировка мощности.
Встроенный ультрафиолетовый дезинфектор
для насадок

Стационарный
ирригатор
«Philips
Sonicare Power
Flosser 7000
HX3911/40»

Количество насадок — четыре штуки.
Объём резервуара — 600 мл.
Четыре режима очистки (чистка, глубокая
чистка, деликатная чистка, массаж), десять
уровней интенсивности подачи воды.
Стационарный ирригатор с инновационной
технологией «Pulse Wave», которая плавно
направляет струю воды от зуба к зубу.
Короткие паузы в пульсациях во время чистки
побуждают пользователей скользить насадкой
к следующему межзубному пространству, чтобы
обеспечить чистоту всей полости рта

Стационарный
ирригатор
«CS Medica
AquaPulsar
OS-1»

Количество насадок — четыре штуки.
Объём резервуара — 600 мл.
Давление струи воды — до 890 кПА.
Два режима подачи воды — спрей и струя.
Плавный регулятор мощности потока.
Десять скоростей подачи давления водяной струи

206

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

Портативный
ирригатор
«Revyline RL 450
Black»

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Количество насадок — пять штук.
Объём резервуара — 240 мл.
Давление струи воды — от 130 до 760 кПа.
Высокая мощность.
Пять режимов работы.
Дорожный футляр в комплекте

Портативный
ирригатор
«Xiaomi Soocas
W3»

Количество насадок — четыре штуки.
Объём резервуара — 230 мл.
Три режима работы.
Автоматическое отключение через две
минуты.
Индикация об уровне заряда.
Ирригатор может заряжаться от любого
USB-устройства

Портативный
ирригатор «B.
Well WI-911»

Количество насадок — две штуки.
Объём резервуара — 330 мл.
Давление струи воды — 275 — 620 кПа.
Футляра в комплекте нет.
Три режима работы: массаж, для
чувствительной эмали, для ежедневного
использования.

Портативный
ирригатор
«Philips
Sonicare
Cordless Power
Flosser 3000
HX3806/33»

Количество насадок — две штуки.
Объём резервуара — 250 мл.
Давление струи воды — от 280 до 1300 кПа.
Есть футляр в комплекте.
Пульсации потока воды во время чистки
совершают короткие паузы, сигнализируя
о необходимости перемещения
насадки к следующему межзубному
промежутку.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

207

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Ирригатор работает в двух режимах и имеет
три уровня интенсивности подачи струи воды.
Режим «Clean» («Чистка») предусматривает
непрерывную подачу воды, что подходит для
ежедневной чистки, а режим «Deep Clean»
(«Глубокая чистка») — отдельные импульсы для
более тщательной чистки
Портативный
ирригатор
«Panasonic EWDJ10»

Количество насадок — одна штука.
Объём резервуара — 165 мл.
Давление струи воды — 350 и 530 кПа.
Компактный складывающийся корпус.
Мощность, сравнимая со стационарными
моделями.
Легкий корпус.
Работает от батареек

Портативный
ирригатор
«Oral-B
Aquacare 4
MDH20.016.2»

Количество насадок — одна штука.

Портативный
ирригатор
«CS Medica
AquaPulsar
CS-3 Basic»

Количество насадок — две штуки.

Объём резервуара — 150 мл.
Два режима интенсивности подачи воды для
ежедневного использования и бережной чистки,
два вида подачи воды: турбопоток и монопоток

Объём резервуара — 130 мл.
Давление струи воды — до 590 кПа.
Три режима работы:
«Intense» (590 кПа) — максимальная мощность
для эффективной чистки межзубных
пространств мощной направленной струей,
«Normal» (390 кПа) — режим для ежедневного
применения: очищение от остатков пищи
десневых карманов и других труднодоступных
мест.

208

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

«Soft» (200 кПа) — режим мягкого воздействия
для проведения деликатной очистки межзубных
пространств и нежного массажа чувствительных
десен
Портативный
ирригатор
«Waterpik
WP-450»

Количество насадок — четыре штуки.
Объём резервуара — 210 мл.
Давление струи воды — от 310 до 520 кПа.
Большой объем резервуара среди портативных
приборов — 210 мл.
Легкий и эргономичный корпус.
Стандартная насадка — одна штука.
Насадка-ложка для чистки языка — одна штука.
Ортодонтическая насадка — одна штука.
Насадка для чистки имплантов, коронок
и мостов — одна штука

Бальзам для
ирригатора
«Donfeel. Уход
за зубной
эмалью 250 мл»

«Aqua», «Sorbitol/Glycerin»,
«PEG-40 Hydrogenated Castor Oil»,
«Tetrasodium Pyrophosphate», «Xylitol»,
«Imidazolidinyl Urea», «Sodium Saccarin»,
PVP, «Chamomilla Recutita Extract»,
«Salvia Oﬃcinalis Extract», «Menta Piperita Extract»,
«Sodium Methylparaben», «Aroma», «Citric Acid»,
«Sodium Fluoride», CI 42090

Жидкость для
ирригатора
«Waterdent.
Комплекс
минералов»

«Aqua», «Propylene Glycol», «Xylitol»,
«Sorbitol, Bishoﬁt» («Magnesium Chloride»,
«Calcium Sulfate», «Calcium Chloride»,
«Sodium Chloride»), «Laminaria Digitata Extract»,
«PEG-40 Hydrogenated Castor Oil»,
«Mentha Piperita Oil», «Aroma»,
«Sodium Benzoate», «Potassium Sorbate»,
«o-Cymen-5-ol», «Sodium Saccharin»,
«Citric Acid», «Sodium Methylparaben»

209

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Окончание таблицы
НАЗВАНИЕ
ИРРИГАТОРА

ОПИСАНИЕ,
КЛЮЧЕВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Жидкость для
ирригатора
«Waterdent.
Увлажняющая
с гиалуроновой
кислотой»

«Aqua», «Betaine», «Glycerin», «Propylene Glycol»,
«PEG-40 Hydrogenated Castor Oil»,
«Paeonia Lactiﬂora Root Extract»,
«Panthenol», «Aroma», «Sodium Benzoate»,
«Hyaluronic Acid», «Potassium Sorbate»,
«Menthol», «Mentha Piperita Oil»,
«Sodiun Saccharin», «o-Cymen-5-ol»,
«Citric Acid», «Sodium Methylparaben»,
«Limonene», «Citral»

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ЗУБНАЯ ЩЁТКА
Электрические зубные щётки появились около пятнадцати — двадцати лет назад. За это время рынок значительно
расширился и во всём многообразии предлагаемых товаров стало сложнее выбрать действительно хорошую щётку.
Следовательно, пациенты чаще задают вопрос: а стоит ли
мне купить электрическую щётку или продолжить пользоваться обычной? Как всегда, предлагаю вам более детально
разобраться в данном вопрос.

ЧТО ЛУЧШЕ: ОБЫЧНАЯ МАНУАЛЬНАЯ ЩЁТКА
ИЛИ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ?
Ученые из Грайфсвальдского университета (Германия) доказали, что электрические зубные щетки лучше поддерживают стоматологическое здоровье, чем обычные мануальные. Исследование, которое длилось одиннадцать лет
и в котором участвовали более двух с половиной тысяч
жителей Германии, показало, что длительное применение
электрической зубной щетки замедляет развитие заболеваний пародонта и позволяет сохранить на 20 % боль-

210

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ше естественных зубов76 по сравнению с использованием
обычных ручных аналогов.
Ещё одно исследование, которое было проведено иорданскими учёными в течение двенадцати месяцев на двух группах испытуемых, доказало, что электрическая щётка была
значительно эффективнее в деле улучшения здоровья десен, чем ручная зубная щетка.
Британские учёные из Кохрейновской группы выполнили
собственный обзор пятидесяти шести независимых рандомизированных исследований, в результате которых обнаружилось снижения уровня зубного налета на 21 % и симптомов гингивита на 11 % у испытуемых всего лишь после трех
месяцев систематического использования электрической
зубной щётки77.
Несмотря на множество исследований и доказательств эффективности электрических зубных щёток, я не могу рекомендовать их всем подряд. Доверить выбор электрической
зубной щётки лучше всего стоматологу, потому что у таких
щёток есть свои противопоказания, о которых я расскажу
вам немного позднее.

КАКИЕ ЕЩЁ ЕСТЬ ПРЕИМУЩЕСТВА У ЭЗЩ
1. Контроль времени чистки зубов с помощью звукового сигнала.
2. Простота и удобство использования как взрослыми, так и детьми, детям легче привыкнуть к ритуалу
ежедневной читки зубов с помощью ЭЗЩ.
76 Pitchika V., Pink C., Völzke H., Welk A., Kocher T., Holtfreter B. Long-term
impact of powered toothbrush on oral health: 11-year cohort study.
77 https://clck.ru/32jkxr
Claﬀey N. В. Труды Европейского семинара по механическому удалению
зубного налета // Quintessence Books. —1998. — С. 169–172.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

211

3. Техника чистки зубов лучше, соответственно, более тщательно удаляется зубной налёт.
4. Дополнительное преимущества — массаж дёсен.

ВИДЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ЩЁТОК
ЭЗЩ делятся на три категории:
1. механические;
2. звуковые;
3. ультразвуковые.
Можно условно выделить ещё одну категорию — комбинированные.
Механические ЭЗЩ
Это стандартная модель, которая оснащена небольшим
электрическим моторчиком. Механическая щётка хорошо
очищает, не травмирует десны и универсальна в использовании, т. е. подходит разным людям. Механические зубные
щетки оснащаются круглой головкой, которая движется
в различных направлениях в зависимости от выбранного
режима. Ими могут пользоваться как дети, так и люди с чувствительными зубами.
Звуковые ЭЗЩ
Звуковые — это электрические щетки, щетинки которых совершают амплитудные движения.
По скорости вращения щетинок она превосходит механическую щётку. Благодаря особенностям головки щётка имитирует ручную чистку и повторяет выметающие движения.
За счёт воздействия и щётки, и звука она очищает эффективнее и удаляет налёт в труднодоступных местах.

212

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Ультразвуковые ЭЗЩ
Такие щётки создают ультразвуковую волну частотой
1,6 МГц, которую называют терапевтической.
Считается, что ультразвук такой частоты борется со воспалением и улучшает кровообращение в дёснах. Главное
преимущество — ультразвук эффективно справляется с кариесогенными бактериями, прекрасно очищая поверхности
зубов. Волна проникает в труднодоступные места, удаляя
налёт в межзубных промежутках, а также брекетах и других
стоматологических конструкциях.

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ ЭЗЩ
Нужен ли особый уход за электрической зубной щёткой
и какие условия её хранения
В уходе за электрической зубной щёткой нет ничего сложного. После чистки зубов насадку необходимо тщательно
промывать под проточной водой; раз в одну-две недели
в качестве профилактики можно использовать антибактериальный ополаскиватель. В этих же целях рукоятку нужно
время от времени чистить тряпочкой, смоченной в антисептике, а затем обязательно вытирать насухо.
Некоторые насадки имеют специальные щетинки, которые
со временем теряют, меняют свой цвет — это сигнал о том,
что насадку пора сменить. Насадка меняется с такой же регулярностью, как обычная мануальная щётка, — один раз
в месяц или сразу после перенесённых инфекционных заболеваний.
Хранятся щётки в вертикальном положении, на открытой
и проветриваемой поверхности. Футляры и колпачки предназначены только для перевозки — постоянно держать в них

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

213

щётки нельзя. Щётка должна хорошо просушиваться, чтобы
на щетине не возникала среда для роста бактерий и грибков.
Как чистить зубы ЭЗЩ
Чистить зубы электрической щёткой гораздо проще, чем
мануальной, потому что она сама совершает правильные
движения и за вас очищает поверхности зубов. Щетину нужно смочить водой и нанести на неё пасту размером с горошину, как на обычную щётку. Мысленно разделите челюсть
на четыре сектора — на очищение каждого должно уходить
не менее тридцати — пятидесяти секунд для тщательной
очистки образовавшегося налёта.
Казалось бы, ЭЗЩ ничем не отличается от обычной мануальной щётки, но различия конечно же есть. Делать выметающие движения как при чистке мануальной щёткой не нужно —
только плавными движениями ведите щётку от зуба к зубу.
Если у вас щётка с круглой насадкой, то щетина должна
покрывать один зуб полностью с разных сторон. Сначала
очистите внешнюю поверхность зуба, затем переходите
к внутренней и завершайте жевательной. Слегка надавите
сверху, чтобы очистить межзубные промежутки. Останавливайтесь на каждом зубе по пять-шесть секунд.
Если у вас щётка с овальной насадкой, расположите её под
углом 45° к поверхности зубов. Головка щётки должна покрывать два зуба. Плавно перемещайте её вдоль зубного
ряда сначала по внешней, затем по внутренней и жевательной поверхностям.
Щетина должна касаться не только зубов, но и дёсен. Многие щётки оснащены датчиком давления — если в вашей
такого нет, то следите за тем, чтобы не слишком сильно нажимать на щётку и не травмировать дёсны. Если всё делать

214

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

правильно, то дополнительно к очистке поверхностей зубов
вы ещё и добавите массаж десен.

КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ ЗУБНУЮ ЩЁТКУ
При выборе электрической щётки необходимо обратить
внимание на следующие характеристики и параметры.
1. Форма рабочей головки
Может быть круглой или продолговатой и связана с технологией движения щетинок. Форма головки диктует и саму
технику чистки, поэтому важно понять, какая из техник комфортнее для вас. Продолговатой насадкой вы охватываете
полностью два зуба и два промежутка, круглой — один зуб.
2. Технология чистки
У щёток с круглой головкой щетинки совершают возвратновращательные движения. У щёток с продолговатой головкой движения щетинок выметающие. При этом обе технологии эффективны.
3. Режимы работы
Чем дороже и современнее модель, тем больше в ней режимов. В недорогих щетках — один-два режима. Но важно не
количество режимов, а возможность их регулировать. Это
актуально для людей с чувствительной эмалью и дёснами,
а также если щёткой пользуются несколько членов семьи.
И, главное, правильно и тщательно чистить щёткой зубы —
не важно, какой именно.
4. Дизайн и эргономика
Щётку мы держим в руке каждый день дважды, поэтому она
должна удобно лежать в руке и нравиться вам. Выбирайте

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

215

щётку с небольшой рабочей головкой, чтобы спокойно очищать труднодоступные поверхности.
5. Ёмкость и тип аккумулятора
Важный момент — сколько щётка работает без подзарядки.
Аккумуляторы бывают литий-ионные и никель-металлгидридные. Первые можно регулярно подзаряжать по чуть-чуть,
они дольше держат заряд и не требуют замены около десяти
лет. Вторые быстрее заряжаются, но и служат меньше.
Дополнительные критерии выбора
6. Таймер
Я, как врач стоматолог, не устану говорить, что чистить зубы
необходимо не менее двух минут, и в этом деле вам на помощь приходит таймер. У некоторых щёток он разделён на
интервалы по тридцать секунд — именно столько времени
нужно тратить на четверть зубного ряда (или, как называют
её гигиенисты, квадрант).
7. Датчик давления
Очень важная функция. Особую роль он играет для людей
с чувствительными зубами и деснами. Во время чистки легко о чём-то задуматься и слишком сильно надавить на эмаль
и дёсны. Чтобы защитить их, производители сделали датчики
давления, которые сообщают, когда пора сбавить обороты.
8. Индикатор износа щетинок
Один раз в месяц необходимо покупать новые насадки, как
и новую мануальную щётку. У некоторых электрических щёток меняется цвет этих самых щетинок, когда их пора заменить.

216

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

9. Синхронизация с приложением
У некоторых щёток есть своё мобильное приложение. Если
провести аналогию, то это всё равно что персональный
фитнес-тренер. Только в данном случае вы имеете дело
с тренером по чистке зубов — всё равно, что карманный
стоматолог! Например, приложение «Philips» отслеживает процесс чистки и даёт индивидуальные рекомендации.
У «Oral-B» щётка распознаёт стиль чистки зубов, следит за
её качеством и так же даёт рекомендации.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ
Некоторые считают, что ультразвуковые щётки лучше звуковых, так как у них выше частота колебаний. На самом деле
это две совершенно разных технологии.
Ультразвуковые щётки работают за счет пьезоэлемента,
который создаёт ультразвуковую волну частотой 1600 кГц.
Это тоже колебания, но колебания самой волны, а не щетинок. В электрических щётках же работают сами щетинки.
В ультразвуковых щётках щетинки могут оставаться неподвижными — чистка происходит благодаря действию ультразвука. Человеческое ухо не улавливает звук на таких частотах, поэтому у многих при чистке возникает ощущение,
будто некоторые ультразвуковые щётки не работают вовсе.
Кому больше всего подойдёт ультразвуковая зубная щётка:
Ϗ людям с очень чувствительными зубами и дёснами, у которых любое механическое воздействие
вызывает боль;
Ϗ людям, страдающим кровоточивостью дёсен;
Ϗ людям, у которых быстро образуется зубной камень.

«Emmi-dent 6
Platinum Carbon»

Электрическая
зубная щетка
«Oral-B iO 6 Black
Lava»

«DiamondClean
HX9368, Philips»

1 режим работы

Ультразвуковая (ультразвуковой чип
встроен в головку щетки)

Встроенный
искусственный интеллект, 5 режимов чистки

5 режимов

Электрическая

Ежедневная
чистка

Звуковая

«Philips SonyCare
Protective Clean
4300»
1 стандартная насадка

3 шт. насадки

КОМПЛЕКТАЦИЯ

Средняя
жёсткость

Средней
жёсткости

Зубная паста «Emmident» 75 мл

Зарядное устройство

Сменная насадка для
взрослых

Щетка «Emmi-dent 6
Platinum Carbon»

1 насадка в комплекте

2 насадки для чистки
зубов
Искусственная, средней 2 насадки для чистки
жёсткости
языка

Искусственная, средней
жёсткости

Звуковая

5 режимов
чистки

ТИП
ЩЕТИНЫ

ТИП ЩЁТКИ,
РЕЖИМ
РАБОТЫ

«Revyline RL 010»

НАЗВАНИЕ
ЩЁТКИ

Нет

Да

Нет

—

Нет

ПРИЛОЖЕНИЕ НА
СМАРТФОНЕ

—

Частота
звуковых колебаний — 38
000 в минуту

СКОРОСТЬ

Нет

Да

Нет

Да

Нет

ДАТЧИК
ДАВЛЕНИЯ

Нет

Да

Нет

Да

Нет

ИНДИКАТОР
ИЗНОСА
ЩЕТИНЫ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

217

218

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ДЕТСКИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ ЩЁТКИ
В 2014 году Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) озвучила мировую статистику стоматологических заболеваний. Исходя из этой статистики, следует, что почти
100 % взрослых и около 80 % детей имеют такое заболевание, как кариес.
Среди основных факторов риска — неправильное питание
и недостаточная гигиена полости рта. В качестве профилактики ВОЗ рекомендует уменьшить количество сахара в рационе, включить в него больше фруктов и овощей и соблюдать тщательную гигиену полости рта.
Так всё-таки электрические зубные щётки или мануальные?
Ребёнок обязательно должен уметь пользоваться мануальной щёткой — это важный навык, который развивает
моторику. В раннем возрасте, до четырёх лет, лучше совмещать использование мануальной и электрической
щёток. И обязательно делать это под строгим контролем
взрослых.
Электрическая зубная щётка отличный помощник, помогающий привить любовь к ежедневной гигиене полости рта
и поставить правильную технику чистки зубов.
Рекомендации по выбору детской электрической
щётки
Конечно же взрослая ЭЗЩ отличается от детской по следующим критериям:
Ϗ ручка детской щётки короче, толще и легче, поверхность корпуса прорезинена и адаптирована,
чтобы детской ручке было её удобно держать;

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

219

Ϗ щётка работает менее интенсивно, на небольшой
скорости;
Ϗ головка насадки меньше, а щетинки — мягче, чтобы
не травмировать зубки и десны малыша, а также не
оставить негативных впечатлений вследствие этого;
Ϗ яркий, мультяшный дизайн.
Давайте же разберем параметры детской ЭЗЩ по возрастам.
Эргономика
Щётки с двух до трёх лет
До двух лет зубы детям чистят родители. После этого возраста можно постепенно в игровой форме приучать малыша к самостоятельной гигиене, но под строгим контролем
взрослых. Для этого возраста подойдут мягкие щётки с маленькой головкой и длинной ручкой.
Щётки с трёх до семи лет
Уход за полостью рта детей трёх — семи лет происходит совместно с родителями. Роль родителей — контролировать
и помогать. Важно научить ребёнка сплёвывать пасту и полоскать рот.
Электрические щётки с трёх лет разработаны с учётом анатомического строения кисти и особенности захвата детской
рукой. Ручка прорезинена, чтобы не скользила. У щёток для
детей до семи лет уменьшенная головка.
Щётки после семи лет
Дети младшего школьного возраста (семь — десять лет) уже
самостоятельно чистят зубы, но родители должны посто-

220

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

янно поддерживать мотивацию, контролировать процесс
чистки и при необходимости качественно его завершать.
А заодно быть примером для своих детей — самое лучшее,
если вы будете чистить зубы вместе с ребёнком.
Щётки для этого возраста также имеют прорезиненную ручку, но их головка уже стандартного размера, как у взрослой
щётки. С одиннадцати-двенадцати лет уже можно переходить на полноценную взрослую щётку.
Интенсивность работы
Эмаль молочных зубов более чувствительная и нежная, чем
эмаль зубов постоянных, поэтому детские щётки работают
медленнее, чем взрослые.
Во время чистки ребёнок может увлечься и слишком надавить щёткой на зубы и дёсны. Поэтому для малышей от
одного до трёх лет, как правило, предусмотрен только один
деликатный режим чистки. В щётках для детей постарше
бывает два режима — для разных возрастов: деликатная
чистка с трёх-четырёх до семи лет и стандартная чистка после семи лет.
Насадка и щетинки
Насадка зубной щётки всегда соответствует возрасту. Головка щётки в идеале не должна закрывать больше двух
зубов. Размер головки щетки: для малышей — до 1 см,
дошкольников — до 1,35 см, для школьников — до 1,7 см.
Жёсткость щетинок для детской щётки должна быть экстрамягкой. После семи лет можно переходить на щётки с щетинками средней жёсткости. В комплекте детской электрической щётки могут быть дополнительные насадки для
более позднего возраста.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

221

Таймер
Это важная функция, которая позволяет соблюдать время
чистки, хоть и не влияет на выбор щётки, потому что есть
у любой модели. Чтобы ребёнку было проще ориентироваться во времени чистки, в некоторых моделях есть музыкальный таймер. В других моделях таймер может быть
устроен иначе — он может просто подавать сигнал или вибрировать.
Как именно щётка будет мотивировать ребёнка чистить
зубы?
С двух-трёх лет малыш начинает чистить зубы под руководством родителей, а с четырёх переходит на самостоятельную чистку. Именно в этом возрасте важно привить
здоровую привычку чистить зубы два раза в день и делать
это правильно и тщательно. Самый верный способ приучить
ребёнка к ежедневной чистке зубов — увлечь его данной
процедурой. В этом вам помогут различные интерактивные
функции в современных электрических щётках.
Светодиодная подсветка
Некоторые зубные щётки имеют светодиодную подсветку,
это завлекает ребёнка и вызывает интерес к гаджету.
Умная чистка через приложение
Например, детские электрические щётки «Philips» синхронизируются с обучающим приложением на смартфоне или
планшете. Вначале на экране появится яйцо, по которому
нужно слегка стукнуть пальцем. После этого из яйца вылупится симпатичный мохнатый зверёк по имени Спаркли. Задача: заботиться и ухаживать за Спаркли. Процесс
чистки напоминает мультфильм и сопровождается весё-

222

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

лой музыкой. Также в приложении есть календарь чистки
и раздел «Мои достижения». Так малыш на сто процентов
вовлекается в процесс. Помните, в детстве у нас были тамогочи, за которым нужно было ухаживать? Так и здесь.
Малыш должен тщательно чистить зубки, тем самым ухаживая за виртуальным другом. В век передовых технологий нужно пользоваться всеми их преимуществами и адаптировать под себя.

И всё же выбор как взрослой ЭЗЩ,
так и детской я рекомендую доверить
стоматологу. При выборе щётки
профессионал будет опираться на вашу
клиническую картину и сможет
подобрать самую эффективную щётку,
которая подойдёт именно вам.

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ
От перетёртых рогов животных и кирпича до прототипа
современной пасты
Зубная паста и щётка — вещи, которые сопровождают нас
всю жизнь практически с самого рождения, с них начинается наш день и ими же он и заканчивается. Но в древности
эти предметы личной гигиены были роскошью, а значит, доступны далеко не всем. Первыми над гигиеной полости рта
задумались древние египтяне: в их арсенале были песок,
зола, растертые камни и рога животных в качестве зубной
пасты и собственный палец в роли зубной щётки. Самое
раннее упоминание о зубной пасте нашли в египетском манускрипте IV века до н. э. Это была порошковая смесь на основе толчёных перца, соли, листьев мяты и цветков ириса.
Великий врачеватель Гиппократ, известный нам ещё со
школьной скамьи, рекомендовал для профилактики стоматологических заболеваний более щадящие средства в виде
смесей на основе пемзы с добавлением винного уксуса.
Прошло очень много лет, прежде чем что-то поменялось.
Даже в XVIII веке англичане всё ещё чистили зубы порошками, в состав которых входили толчёный кирпич, измельченная кора деревьев и угольная крошка — нетрудно вообразить, какие проблемы такая ядрёная смесь сулила зубам.
Только в середине XIX века американцы придумали прототип современной зубной пасты. В основе данной смеси
лежала меловая пудра, в качестве дополнительных ингредиентов использовали нейтральное мыло и ароматические
добавки.

224

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

В Российской империи вопрос о необходимости чистить
зубы был поднят на государственном уровне: Пётр I специальным указом приказал боярам чистить зубы толчёным
мелом и протирать их влажной тряпочкой.
В 1873 году всем известная в наше время компания
«Colgate» выпустила первую пасту в стеклянной баночке,
а спустя двадцать лет баночку сменил тюбик. Его изобрёл
дантист Вашингтон Шеффилд, который в то время проживал и врачевал в Нью-Лондоне. Правда, компания «Colgate»
легко обошла изобретателя и зарегистрировала патент на
тюбик для зубной пасты на себя.
Наверняка каждый советский гражданин помнит зубной порошок на основе мела. Ведь классические зубные пасты появились в СССР только в 50-х годах и не сразу стали пользоваться популярностью, так как люди относились к новинке
с осторожностью. И только спустя года на полке в ванной
стало возможным встретить привычный нам тюбик пасты.

СОВРЕМЕННЫЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Доказано, что в среднем житель Российской Федерации расходует около десяти тюбиков зубной пасты в год. При каждой
чистке дети съедают около 40 % пасты, а любой человек за всю
жизнь в среднем поглощает до 5 кг этого «лакомВыбирая зубную пасту,
ства». Так что же попадает
в первую очередь
в наш организм? На что
обращайте внимание не на
стоит обратить внимание
разрекламированный бренд,
и какую пасту выбрать,
а на свою проблему в полости
чтобы она была безопасрта, то есть делайте выбор
ной и эффективной не
исходя из своих истинных
только для полости рта, но
потребностей, а не желания.
и для организма в целом?

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

225

ФОРМУЛА ЗУБНОЙ ПАСТЫ
ВИД ЗУБНОЙ
ПАСТЫ

ФОРМУЛА ХОРОШЕЙ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ

ФОРМУЛА ПЛОХОЙ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ

Отбеливающая

RDA 80–120,
активный
отбеливающий
компонент:
кремниевая кислота,
диоксид титана,
ферменты (папаин)

RDA больше 120

Гигиеническая

RDA 40–50, основные
компоненты без
добавок

Лауретсульфат/
лаурилсульфат
натрия — они же
SLS и SLES, мел,
сода, уголь

226

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
ВИД ЗУБНОЙ
ПАСТЫ

ФОРМУЛА ХОРОШЕЙ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ

ФОРМУЛА ПЛОХОЙ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ

Лечебнопрофилактическая

Активный компонент
(соединения
фтора, ксилит,
гидроксиапатит
и т. д.) в невысокой
концентрации

Лауретсульфат/
лаурилсульфат
натрия — они же
SLS и SLES, мел,
сода, уголь

Лечебная

Активные лечебные
компоненты, но эту
пасту назначает
стоматолог

Если пациент будет
использовать пасту
не по назначению
врача

Пасты для
снижения
чувствительности
зубов

RDA 30 (или
меньше), активный
компонент

RDA больше 30,
мел, сода, уголь

При выборе зубной пасты предпочтение лучше отдавать
пастам узкоспециализированным, которые направлены на
решение конкретной проблемы (например, сухость во рту,
кровоточивость десен, чувствительность зубов и т. д.). Если
вас беспокоит болезненность десен, то выбирайте пасту для
десен, а затем уже думайте про отбеливание и укрепление
зубов. Если вас беспокоит кариес, выбирайте пасту с противокариозными компонентами и обязательно высокой концентрацией фтора.
Выявить ваши потребности при выборе зубной пасты поможет стоматолог-терапевт или гигиенист. Врач детально
расскажет вам о вашей клинической ситуации в полости рта
и составит индивидуальный план ухода за зубами, даст профессиональные рекомендации и даже обучит правильной
гигиене полости рта и техники чистки зубов не только щёткой, но и дополнительными средствами.

227

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

В идеале, если вас ничего не беспокоит, следует пользоваться общеукрепляющей пастой для зубов либо для десен —
лучше всего такие пасты чередовать. Главное — не видитесь
на кричащие названия, типа «Паста 3 в 1», «5 в 1», «Для всей
семьи» или «Многофункциональная паста», — они не помогут решить вам все проблемы, а только усугубят ситуацию.

ВИДЫ ЗУБНЫХ ПАСТ
ОТБЕЛИВАЮЩИЕ

ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ

ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ
ЗУБОВ
(ПРОТИВОКАРИОЗНЫЙ
ЭФФЕКТ)

СНИЖАЮЩИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ЗУБОВ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ

В состав
входят
абразивы, борат
натрия,
ингибиторы
кристаллизации,
перекись
водорода.
Отличаются повышенными
чистящими
свойствами,
способны
улучшить
цвет эмали
на одиндва тона.
Снимают
налет, полируют эмаль.
Но, поскольку содержат

Предназначены
для профилактики
различных
заболеваний полости
рта: кариеса, гингивита, пародонтита.
Такие пасты
обладают
антисептическим
и противовоспалительным
действием.
Большинство из них
подходит
для ежедневной
чистки.

Содержат
соединения
фтора, кальция, фосфаты, другие
микро- и макроэлементы. Специальные
средства,
позволяющие поддерживать
баланс минерализации костных
тканей.
Восстанавливают эмаль,
предупреждают
развитие кариеса, нормализуют

Содержат
калий,
стронций,
формалин — компоненты,
которые
помогают
устранить
чувствительность
зубов. Индекс абразивности не
превышает
75, состав
мягко очищает зубы
и не царапает эмаль

Предназначены для
механического удаления остатков пищи
и налёта
с поверхности зубов.
В составе
нет лекарственных
компонентов. У них
две цели —
освежить
дыхание
и удалить
остатки
пищи, налёт.
Показаны
при полном
отсутствии
стоматологических

228

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
ОТБЕЛИВАЮЩИЕ

ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ

ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ
ЗУБОВ
(ПРОТИВОКАРИОЗНЫЙ
ЭФФЕКТ)

абразивные
вещества,
не подходят
для длительного
использования

Снижают
риск появления
и развития
заболеваний зубов
и десен,
в том числе
кариеса,
пародонтоза
и т. д. Чаще
всего вы покупаете зубную пасту
именно из
этой группы.
Содержат
масла, экстракты растений, минеральные
вещества,
биодобавки.
Оказывают
антибактериальный
эффект,
способны
снизить
чувствительность зубов,
устраняют
инфекцию
и кровоточивость десен

кислотнощелочную
среду.
Содержат
соединения фтора,
кальция,
фосфаты,
другие микро- и макроэлементы, которые
направлены
на профилактический
эффект
в борьбе
с кариесом
и укрепление зубов

СНИЖАЮЩИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ЗУБОВ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ

заболеваний зубов,
заболеваний пародонта
и слизистых
оболочек.
Такие пасты
можно покупать только
детям, так
как у всех
нас есть
какие-либо
проблемы
и практически невозможно найти человека
с абсолютно
здоровой
полостью рта

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

229

КАКИЕ ЕЩЁ ЕСТЬ КАТЕГОРИИ ЗУБНЫХ ПАСТ
1. Заживляющие зубные пасты. Воздействуют не
столько на зубы, сколько на десны и мягкие ткани,
содержат витамины, антисептики, кровеостанавливающие и противовоспалительные компоненты,
вытяжки целебных трав.
2. Дезодорирующие. Борются с неприятным запахом
изо рта, содержат сильные отдушки и антисептики, помогают сохранить свежесть полости рта, но
не устраняют причину неприятного запаха изо рта,
если такая проблема имеется.
3. Пасты, которые содержат ферменты. Чаще всего
в зубных пастах используются фруктовые ферменты бромелайн (его получают из ананасового сока)
и папаин (натуральный фермент дынного дерева
(папайи)). По своим свойствам папаин во многом
напоминает желудочный сок, поскольку эффективно расщепляет белки. К таковым относятся, например, наиболее известные зубные пасты «R.O.C.S.»
(«WDS Laboratories», Швейцария — Россия), содержащие протеолитический фермент бромелаин
и высокие концентрации ксилита, а также зубная паста «Enzycal» (компания «CURAPROX», Швейцария),
содержащая ферменты амилоксидазу, глюкозоксидазу, амилогликозидазу и фторид натрия 1450 ppm.
Входящие в состав зубной пасты «Enzycal» ферменты необходимы для обеспечения формирования
гипотиоцианата, который повреждает мембраны
бактериальных клеток, задерживая тем самым рост
бактерий и восстанавливая естественный баланс.
Фермент лактопероксидаза катализирует реакцию
образования гипотиоцианата; амилогликозидаза
разлагает полигликаны и гликозиды зубного камня
с образованием глюкозы; глюкооксидаза превра-

230

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

щает глюкозу слюны в глюконовую кислоту с образованием перекиси водорода. Кроме того, входящая в состав пасты биодоступная форма фтора
обеспечивает защиту эмали зубов от кариеса.
4. Увлажняющие зубные пасты. Стоматологам, которые курируют пациентов с ксеростомией, рекомендуем обратить внимание на линейку увлажняющей полость рта продукции испанской компании
«Laboratorios KIN S.A.». Это увлажняющая зубная
паста и спрей для увлажнения полости рта «KIN
HIDRAT», по своему составу схожий с естественной слюной. Зубная паста содержит фторид натрия
(1450 ppm F). Пантенол (1,00 г) и витамин Е (0,20 г)
оказывают защитное и антиоксидантное действия.
Благодаря сочетанию компонентов увлажняющая
зубная паста «KIN HIDRAT» предотвращает развитие кариеса и способствует реминерализации эмали зубов. Пасту следует назначать для длительного
ежедневного применения пациентам с ксеростомией, особенно женщинам в период постменопаузы, пожилым пациентам, принимающим такие
лекарства, как антидепрессанты, гипотензивные
средства, диуретики и т. д., пациентам, проходящим
лучевую и химиотерапию, и пациентам, страдающим синдромом Шегрена. Зубная паста «R.O.C.S.
PRO Moisturizing. Увлажняющая» рекомендована
тем, кто хочет получить дополнительный комфорт,
имеет проблему сухости в полости рта или риск ее
возникновения. Разработана для защиты и поддержания увлажненности слизистой полости рта.

АБРАЗИВНОСТЬ ЗУБНОЙ ПАСТЫ
Иногда на тюбике зубной пасты мы встречаем символ из
трех букв RDA, а рядом стоит число — это индекс абразив-

231

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

ности зубной пасты. Что такое RDA и как это влияет на наши
зубы? Абразивность зубной пасты определяет интенсивность воздействия на эмаль. Степень абразивности зависит
не только от количества абразивных частиц, но и от их размера. Чем они крупнее, тем сильнее полируют эмаль. Количество и размер частиц формируют индекс абразивности,
который на упаковке пасты как раз и значится под аббревиатурой RDA.
В зависимости от индекса абразивности пасты делятся на
несколько типов.
Низкоабразивные (для чувствительных зубов)

RDA от 20 до 50

Умеренно-абразивные (если нет проблем
с зубами)

RDA от 50 до 80

Пасты, оказывающие лёгкий осветляющий
эффект. Не подходят для ежедневного
использования

RDA от 80 до 110

Высокоабразивные зубные пасты, которые
оказывают интенсивное осветляющее
воздействие. Не рекомендуются при сколах
и трещинах эмали, а также при повышенной
чувствительности зубов

RDA выше 120

ПОЛЕЗНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ИЛИ ПРАВИЛЬНАЯ
ФОРМУЛА ЗУБНОЙ ПАСТЫ
Базовый состав зубной пасты
Основные ингредиенты, которые используются в настоящее время в составе зубных паст, следующие: абразивные,
связующие, увлажняющие, пенообразующие, вкусоароматические вещества, консерванты, красители. Остановимся
на них более подробно.

232

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Почему вообще важно обращать внимание на состав зубной пасты? Во-первых, если вы аллергик, то в составе
встречаются ингредиенты, которые могут спровоцировать
аллергическую реакцию. Во-вторых, в составе, особенно
дешевой зубной пасты, могут присутствовать ингредиенты, которые могут негативно повлиять на здоровье зубов
и дёсен.
Что же должно быть в составе зубной пасты?
СВЯЗУЮЩИЕ
КОМПОНЕНТЫ

АБРАЗИВНЫЕ
КОМПОНЕНТЫ

ПЕНООБРАЗУЮЩИЕ
КОМПОНЕНТЫ

УВЛАЖНЯЮЩИЕ
КОМПОНЕНТЫ

Должно быть:

агар-агар;

диоксид
кремния;

лаурилсаркозинат натрия;

глицерин;

пирофосфаты

кокамидопропил бетаин

ксилит

полиэтиленгликоль

Не должно
быть:
карбонат
кальция;
гидроксид
кремния

сорбит;

Не должно
быть:
лаурилсульфат
натрия;
лауретсульфат
натрия

ПРОТИВОКАРИОЗНЫЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Фтор в зубной пасте
Этот компонент по праву заслуживает отдельного раздела,
потому что фторсодержащие зубные пасты наиболее эффективны в профилактике кариеса. Под действием фтора
ускоряется реминерализация эмали, замедляется гликолиз, высокие концентрации фторидов оказывают бактерицидный эффект на кариесогенные бактерии.

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

233

В мире были проведены более ста клинических исследований различных фторсодержащих зубных паст и установлена
их средняя эффективность в снижении кариеса на уровне
25 % после двух-трёх лет чистки зубов.
Содержание фтора должно соответствовать возрасту: до
двух лет — до 1000 ppm, с двух до шести лет — 1000+ ppm
(концентрация может быть выше 1000 в зависимости от
криесогенной ситуации в полости рта ребёнка), старше 6 —
1450 ppm.
Наиболее эффективными в борьбе с кариесогенными бактериями оказались фторид натрия, подкисленный фторид
фосфата, фтористое олово, монофторфосфат натрия, аминофторид.
Основное назначение кариеспрофилактической зубной пасты — доставка фтора к зубам, поэтому важна частота ее
использования: чем чаще вы чистите зубы такой пастой,
тем лучше. Количество зубной пасты, которое вы берёте во время чистки, не имеРазвитие кариеса на
ет большого значения. А вот
начальной стадии
тщательное полоскание рта
можно остановить
после чистки зубов снижает
при соблюдении двух
эффективность пасты в деле
условий: необходимо
профилактики кариеса — са1) придерживаться
мое лучшее, если вы будете
высоких стандартов
чистить зубы фторсодержагигиены полости
щей пастой не менее 2-х мирта, контролируя,
нут и после слегка ополоснёто есть не допуская,
те рот водой, без усердия.
образование налёта
Никаких побочных воздействий фторсодержащих зуб-

и 2) использовать зубную
пасту с фтором.

234

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

ных паст на организм человека и противопоказаний к их
использованию нет, за исключением того, что их нельзя использовать детям и взрослым, проживающим в областях с повышенным содержанием фтора в воде. Пасты можно применять параллельно с употреблением фторированной питьевой
воды или соли, а также сочетать с местным применением соединений фтора (например, полоскания рта, фторлак и др.).
Соединения фторидов в зубных пастах и их действие
В составе зубной пасты фтор может встречаться в различных соединениях: монофторфосфат натрия, аминофториды,
фторид натрия и фторид олова. Но так ли все они эффективны? Давайте рассмотрим ниже, как именно эти соединения
действуют и какие из них являются наиболее эффективными?

Фторид
натрия

1-Е МЕСТО —
АМИНОФТОРИД78

Признан наиболее эффективным для
профилактики кариеса
в максимально допустимой концентрации.

Монофторфосфат
натрия

Аминоторид

Фторид
олова

2-Е МЕСТО —
ФТОРИД
НАТРИЯ

3-Е МЕСТО —
ФТОРИД ОЛОВА

4-Е МЕСТО —
МОНОФТОРФОСФАТ
НАТРИЯ

Фторид натрия
занял второе
место по эффективности,
он начинает
действовать
через шестьдесят секунд
после начала

Эффективность фторида
олова доказана, но при
этом данное
соединение
имеет побочный эффект —
затемняет

Монофторфосфат натрия
заслуженно
занимает
четвёртое
место, так как
малоэффективен: скорость
распада —

78 Хоменко Л. А., Сороченко Г. В. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст в профилактике кариеса.

235

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

Окончание таблицы
1-Е МЕСТО —
АМИНОФТОРИД

2-Е МЕСТО —
ФТОРИД
НАТРИЯ

3-Е МЕСТО —
ФТОРИД ОЛОВА

Он накапливается в поверхностном слое
эмали зуба
через двадцать
секунд после
экспозиции
(после того как
попадает в рот)
и вымывается
из полости
рта в течение
двух часов (за
время фтор как
раз начинает
действовать
и борется с кариесогенными
бактериями)

чистки зубов
и вымывается
изо рта в течение часа. Оказывает антибактериальное
и укрепляющие
действие. Снижает способность бактерий
перерабатывать сахар
в кислоту,
которая разрушает эмаль
зуба

участки эмали
при использовании

4-Е МЕСТО —
МОНОФТОРФОСФАТ
НАТРИЯ

три-четыре
минуты после
начала чистки
зубов

ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
ЗУБНАЯ ПАСТА, НАЗВАНИЕ

КОНЦЕНТРАЦИЯ ФТОРА, АКТИВНОЕ
ВЕЩЕСТВО

Зубная паста CURAPROX
Enzycal 1450

Фторид натрия 1450 ppm, RDA 60

Зубная паста miradent
mirasensitive hap+ для
чувствительных зубов

Фторид натрия 1450 ppm, RDA 30

Зубная паста miradent
Miraﬂuor C

1250 ppm RDA 17 аминофторид

236

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
ЗУБНАЯ ПАСТА, НАЗВАНИЕ

КОНЦЕНТРАЦИЯ ФТОРА, АКТИВНОЕ
ВЕЩЕСТВО

Зубная паста «Эльгидиум.
Защита от кариеса»

Аминофторид 1350 ppm

Зубная паста «R.O.C.S. Teens.
Земляника»

Аминофторид RDA 39

Зубная паста «Colgate Elmex.
Защита от кариеса»

1400 ppm

Дополнительные полезные ингредиенты в зубной пасте
ИНГРЕДИЕНТ

ОПИСАНИЕ, ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА

Кальций

Для реминерализации эмали фтор и кальций
одинаково важны, однако вместе они образуют
нерастворимую соль и нейтрализуют действие
друг друга. Поэтому рекомендуется чередовать
пасты с кальцием и фтором и следить за тем,
чтобы в одной пасте не было соединений фтора
и кальция одновременно

Пирофосфаты

Пирофосфаты входят в состав паст, которые
удаляют пигментный налёт с поверхности зубов.
Пасты, в состав которых входят пирофосфаты,
особенно рекомендуются курильщикам, а вот
людям, страдающим чувствительностью зубов, их
повышенной стираемостью, а также воспалением
дёсен, использовать такую пасту не рекомендуется.
Таким образом пирофосфаты замедляют процесс
формирования (минерализации) зубного камня,
преципитации (т. е. задержанию и впитыванию)
красящих веществ на поверхности эмали. Также
они помогают регулировать кислотно-щелочной
баланс

237

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

Окончание таблицы
ИНГРЕДИЕНТ

ОПИСАНИЕ, ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА

Ксилит

Отличный компонент, который может стать
вашим помощником в профилактике кариеса.
Кстати, выше я уже рассказывала о нём более
подробно, поэтому подчеркну главное —
это один из самых эффективных природных
компонентов для защиты от кариеса.
Активно борется с бактериями, восстанавливает
эмаль и повышает её прочность, увлажняет
полость рта

Цитрат цинка

Антисептик, блокирует рост бактерий
и препятствует образованию зубного камня

Папаин
и бромелаин

Натуральные ферменты, оказывающие
осветляющее щадящее действие на эмаль

Гидроксиапатит

Компонент, который я люблю и всегда
рекомендую в зубных пастах. Современное
и эффективное средство для восстановления
и обновления эмали. Заполняет микротрещины
и препятствует образованию кариеса

Внимание, опасные ингредиенты! Скажите им НЕТ
Каких ингредиентов не должно быть в составе
зубной пасты
КОМПОНЕНТ

SLS/SLES

ОПИСАНИЕ

Благодаря этим ингредиентам паста пенится —
чем их больше, тем пышнее пена. Вот только
вопреки популярному мифу, качество чистки
не зависит от количества пены. При частом
использовании пасты с SLS/SLES разрушается
защитный барьер слизистой полости рта,
появляются сухость и даже аллергия

238

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
КОМПОНЕНТ

Триклозан

ОПИСАНИЕ

Впервые компонент выделили в 1965 году ученые
Швейцарии. Препарат относится к хлорфенольной
группе. Он получил широкое распространение
в гигиенической продукции и бытовой химии
в качестве антибактериального вещества. После
внедрения триклозана в промышленность
проводилось много исследований, направленных
на изучение его безопасности по отношению
к здоровью человека.
Триклозан действует на цитоплазматические
мембраны различных микроорганизмов,
благодаря чему эффективно нейтрализует
патогенные грибы и бактерии. Существенным
недостатком становится уничтожение не только
негативной, но и полезной микрофлоры.
Однако его используют при некоторых заболеваниях
полости рта — курсами и строго по рекомендации
врача!

Карбонат
кальция

Обычный мел, устаревший ингредиент. Это
нерастворимое соединение, поэтому оно и не
вступает в реакцию с эмалью, а просто очищает
ее, как абразив.
Оставляет царапины на эмали, нарушает её
структуру и способствует образованию кариеса.

Какая зубная паста лучше подойдёт для решения конкретных проблем полости рта, поможет выяснить стоматолог,
опираясь на вашу текущую клиническую картину. При самостоятельной покупке средства нужно обратить внимание, не
содержит ли оно в составе потенциально вредных для зубов
веществ и соединений, о которых мы говорили выше. Конечно, лучшим вариантом остаётся доверить выбор зубной
пасты своему лечащему врачу-стоматологу или приобрести
пасту с фтором для профилактики кариеса и чередовать её

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

239

с пастой, которая, например, содержит кальций или компоненты, укрепляющие зубы и дёсны.
Если вы увидите этот ингредиент в зубной пасте, бросайте её в мусор...
Уголь — популярный ингредиент в современном мире. Его
пихают буквально везде: и в еду, и в косметику как «уникальное средство, обладающее особыми свойствами». Внимание, недавно британские учёные доказали, что применение
паст с частицами угля наносит вред зубам!
Исследователи проводили эксперимент на пятидесяти разновидностях зубных паст с частицами угля. Согласно результатам, только 8 % образцов содержало в составе фтор.
В связи с этим ученые пришли к выводу, что пасты с частицами угля не способствуют профилактике кариеса. По словам производителей, 96 % образцов их пасты способны отбеливать эмаль, но по результатам проверки оказалось, что
эти образцы не содержат в составе отбеливающие агенты
в количестве, достаточном для осветления эмали. Кроме
того, поскольку частицы угля обладают высокой абразивностью (высокий индекс RDA), при соприкосновении с эмалью
и деснами они способны повреждать их, становиться причиной микротрещин, в которых будут активно размножаться
кариесогенные бактерии.
Зубная паста с частицами угля — это небезопасное решение для отбеливания зубов, ее применение связано с определенным риском. Если у человека возникла проблема чрезмерного потемнения эмали и она не решается изменением
пищевых привычек или более тщательной гигиеной полости
рта, то в первую очередь следует обратиться за консультацией к стоматологу, а не покупать «ту самую отбеливающую
пасту» из рекламы.

240

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Не стоит верить ловким маркетинговым ходам и ярким рекламным роликам — на самом деле только стоматолог подберёт вам эффективную зубную пасту, и тогда уже через
неделю её применения вы почувствуете разницу и увидите
эффект. Ведь паста, которую назначит стоматолог, будет
подобрана исходя из конкретно ваших потребностей, а значит, поможет справиться именно с вашими проблемами
в полости рта.

ОТБЕЛИВАЮЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Большинство зубных паст, заявленных как отбеливающие,
на самом деле таковыми не являются. Условно все отбеливающие пасты можно разделить на две большие группы
по принципу действия:
пасты на основе абразивных компонентов
Можно ли отбелить зубы
и ферментов, которые
как «в кино», осветлить
работают за счет пона несколько тонов
лировки и снятия натолько с помощью зубной
лета, и пасты, в свопасты? Спойлер: нет.
ем составе имеющие
Безопасно и эффективно
главное действующее
именно отбелить зубы
вещество — пероксид
можно только в кресле
карбамида, это вещеу стоматолога. А зачем же
ство способно пронитогда нужна отбеливающая
кать в глубокие слои
зубная паста?
твердых тканей зубов
и обесцвечивать пигменты темного цвета, которые невозможно удалить при
помощи абразивно-полирующих компонентов зубных паст,
ферментов или пирофосфатов. Такие пасты назначаются после профессионального отбеливания и применяется
под контролем врача, так как низкий уровень гигиены может привести к истончению эмали без видимого эффекта

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

241

отбеливания, а затем и к химическим повреждениям эмали
с образованием дефектов.
Одним из критериев эффективности зубных паст с абразивными компонентами и ферментами в составе является индекс абразивности — RDA (Radioactive Dentin
Abrasion), показатель стираемости зубной эмали в соответствии с ISO 11609 — зубных паст. Считается, что
RDA более 70 опасно для эмали зубов. Пасты с RDA более
120 предназначены для кратковременного применения
и рекомендуются к использованию по назначению стоматолога.
Противопоказания к использованию отбеливающих
зубных паст
1.

Заболевания пародонта.

Кариозные поражения зубов.

Тонкая и чувствительная эмаль.

Заболевания слизистой оболочки полости рта.

Дефекты, повреждения эмали.

Патологическая стираемость зубов.

Ношения брекетов, других несъемных ортодонтических конструкций.

Наличие пломб, виниров, искусственных коронок
на передних зубах, так как результат отбеливания
будет неравномерным.

Беременность и период лактации, кормление
грудью.

10. Возраст до шестнадцати лет, так как у детей и подростков идет процесс созревания эмали, которому отбеливание может повредить.

242

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Отбеливающие зубные пасты, эффект которых клинически доказан проведённым исследованием79
Название
зубной
пасты

«ROCS —
Сенсационное
отбеливание»

«СПЛАТ Отбеливание
Плюс»

«ROCS
PRO — Кислородное
отбеливание»

«SPLAT
extreme
White»

Индекс
RDA

139

120

Активные
вещества

Абразивнополирующие компоненты
(диоксид
кремния
и диоксид
титана),
бромелаин,
глицерофосфат
кальция

Абразивнополирующие компоненты
(гидратированный
диоксид
кремния
и диоксид
титана),
полидон,
папаин,
пирофосфаты, соли
калия, фторид натрия

Пероксид
карбамида,
глицерофосфат
кальция

Пероксид
карбамида,
папаин +
полидон,
гидратированный
диоксид
кремния
(абразив),
фторид натрия

Тип отбеливания

Осветление

Поверхностное отбеливание

Результат
отбеливания

На 1–2 тона

Результат
отбеливания*

На 1–2 тона в зависимости от исходного цвета зубов

https://clck.ru/32k7T7

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

243

Внимание: значительное изменение цвета зубов возможно
только при профессиональном отбеливании в кресле у стоматолога!
Если вы решаете осветлить тон зубов с помощью зубных
паст с ферментами, важно учитывать следующие нюансы:
9 если налет глубокий, то никакая, даже самая
лучшая отбеливающая зубная паста не поможет,
справиться с ним можно только с помощью профессионала — врача-стоматолога;
9 такая зубная паста не справится с зубным камнем,
тут поможет исключительно ультразвуковая чистка, сделать которую можно только в кресле у стоматолога;
9 если при применении пасты вы почувствовали
дискомфорт, болезненные ощущения, это значит,
что паста вам не подходит, дальнейшее применение может быть опасно для эмали;
9 паста не поможет, если вы неправильно чистите
зубы, здесь нужны правильная техника и тщательная, усердная гигиена;
9 выбирайте отбеливающую пасту с повышенным
содержанием фтора, это средство укрепит зубы,
не позволит им трескаться, разрушаться.
При выборе зубных паст, которые отбеливают с помощью
кислорода, важно понимать, что:
a. отбелить зубы можно только в кресле у стоматолога, соответственно, белее зубы станут после того,
как вы пройдете процедуру профессионального отбеливания зубов в клинике, а если потом будете использовать пасты, то эффект будет потрясающим;

244

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

b. перед применением паст, которые работают с кислородом, надо удалить налет с зубной поверхности, иначе эффект будет незаметным, в этом вам
также поможет профессиональная чистка зубов;
c. кислород не способен отбелить пломбу и коронку,
только сам зуб;
d. какая зубная паста лучше отбеливает — однозначного ответа на этот вопрос нет, на разных зубах все
пасты действуют по-разному, потому что каждый
случай — индивидуален и сперва лучше посоветоваться с врачом-стоматологом и пройти процедуру
профессионального отбеливания зубом или хотя
бы остановиться на профгигиене полости рта.

СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ
Принцип действия паст для чувствительных зубов
Реминерализующие зубные пасты содержат целый комплекс веществ, направленных на снижение чувствительности зубной эмали. Одни компоненты запечатывают открытые дентинные канальцы, через которые внешние
раздражители проникают внутрь и вызывают боль. Другие,
соединяясь с эмалью, помогают восстановить её структуру,
запечатав микротрещины на ней. Лечебные гели уплотняют
те участки, где эмаль истончилась.
Все зубные пасты делятся на несколько групп: 1) активное
вещество — калий нитрат или хлорид калия; 2) биоактивное стекло или кальций фосфосиликат (гидроксиапатит);
3) пасты на основе аморфного фосфата кальция (пасты
Tooth mousse) (такие пасты нельзя использовать детямаллергикам!).

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

245

Для быстрого снятия боли используют зубные пасты и гели
с калием, который проникает через дентинные канальцы
и анестезирует нерв. А для укрепления эмали и запечатывания дентинных канальцев понадобятся средства с содержанием фтора, кальция или гидроксиапатита, которые будут
действовать при продолжительном использовании.
Зубные пасты для снижения чувствительности
с кальцием
Кальций делает наши зубы прочными и твёрдыми, восстанавливая структуру эмали. Одни из самых эффективных средств с ним — стоматологические гели «GC Tooth
Mousse», «GC MI Paste Plus» и «R.O.C.S. Medical Sensitive»
(для чувствительных зубов).
Пасты с гидроксиапатитом
Гидроксиапатит — минерал, который является основанием
костей и зубов (эмаль состоит из него на 96 %). В состав
профессиональных стоматологических средств гидроксиапатит входит как реминерализующий и укрепляющий эмаль
элемент.
Гидроксиапатит обеспечивает:
Ϗ снижение чувствительности эмали;
Ϗ восполнение дефицита минералов;
Ϗ профилактику кариеса и его лечение на стадии
белого пятна.
Главное преимущество гидроксиапатита — его абсолютная
безвредность и доказанная безопасность. Вещество можно использовать в гигиенических средствах даже для детей
и беременных женщин.

246

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Решить проблему чувствительности помогут восстанавливающий зубной гель «ApaCare Repair», средство для снятия чувствительности «Biorepair», ополаскиватели и пасты
«Innova» и «Biorepair».
ЗУБНАЯ ПАСТА

АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО

«Theodent»

Теобромин (стимулирует образование
собственных кристаллов гидроксиапатита),
кальций

«Apadent Sensitive»

Гидроксиапатит, кальций, калий

Линейка паст
«Biorepair»

Гидроксиапатит

«Miradent
Mirasensitive hap+»

Гидроксиапатит, фтор, калий

«Remars Gel»

При соединении нитрата кальция
и гидрофосфата аммония образуется
кристалл брушита, близкий по составу
к кристаллу гидроксиапатита

«Dentissimo» для
беременных женщин
и молодых мам

Кальций и гидроксиапатит

Линейка паст
«Innova»

Гидроксиапатит

Зубная паста «Colgate Duraphat» 5000 ppm
Зубная паста «Colgate Duraphat» с содержанием 5000 ppm
фторида применяется для профилактики кариеса зубов
у взрослых и подростков старше шестнадцати лет, особенно показана пациентам с высоким риском развития кариеса
коронки и/или корня зуба. Такую пасту можно приобрести
в аптеке по рекомендации стоматолога.

КАК ВЫБРАТЬ ЗУБНУЮ ПАСТУ

247

Зубная паста «Colgate Duraphat» 5000 ppm разработана специально для защиты эмали от кариозного поражения. Она
не только помогает укрепить зубы путем насыщения необходимыми минералами, но и успешно борется с первичным
кариесом.
Основным активным веществом в составе пасты является
фторид натрия в концентрации 5 мг/1 г. Это означает, что
в одном грамме средства содержится 5 мг фтора в виде натриевой соли, или 5000 ppm F.
Преимущество пасты в ее антикариозном воздействии. При
курсовом применении в течение месяца — проводимом четыре — шесть раз в год — потребность эмали в минералах
практически полностью восполняется. Благодаря этому
прекращаются разрушительные процессы и при стоматологическом осмотре кариес не обнаруживается. Главное —
перед использованием пасты обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом-стоматологом.

ЭЛИКСИРЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА
Эликсир (или ополаскиватель) для полости рта — это средство дополнительной гигиены для поддержания здоровья
и красоты вашей улыбки. В магазинах и аптеках можно найти множество видов ополаскивателей, но какой из них выбрать, чтобы не навредить собственному здоровью? В этом
разделе я хочу рассказать вам о том, на что нужно обратить
внимание при выборе эликсира.
Все ополаскиватели можно разделить
на две большие группы

Лечебные и лечебнопрофилактические

Гигиенические

Лечебные и лечебно-профилактические ополаскиватели содержат в своём составе активные вещества, которые
помогают при стоматологических заболеваниях и в период
реабилитации. Такие ополаскиватели нужно использовать
не постоянно, а курсами.
Лечебные ополаскиватели можно условно разделить на:
–

противокариозные;

–

обезболивающие (противовоспалительные);

–

антибактериальные;

249

ЭЛИКСИРЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

–

против гингивита и зубного налета;

–

против зубного камня;

–

вяжущие.

В противокариозных обычно много фторида, который хорошо укрепляет зубы. Их нередко выписывают тем, кто носит
брекеты.
Обезболивающие ополаскиватели предназначены для
снятия острой боли, возникающей при некоторых заболеваниях полости рта. Купить ополаскиватели для полости
рта такого действия можно в аптеках.
Ополаскиватели антибактериального действия уничтожают вредные микроорганизмы и сохраняют десны здоровыми, они обычно имеют сложный синтетический
состав.
Жидкости для ополаскивания, в задачу которых входит предотвращение гингивита и зубного налета, действуют на бактерии, замедляя их размножение в полости рта. Если средство имеет в составе антисептики — например, триклозан,
то используется только по рецепту.
Средства, которые борются с зубным камнем, имеют в своем составе цитрат кальция.
Средства вяжущего
действия сужают сосуды, понижая этим
их чувствительность,
и образуют пленку
на нервных окончаниях, защищая их от
воспаления.

Ополаскиватели, которые
входят в группу лечебных
и лечебно-профилактических,
необходимо строго использовать
под контролем и по назначению
врача-стоматолога.

250

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Гигиенические предназначены для поверхностного очищения рта, освежают дыхание. Подходят для тех, у кого нет
проблем с зубами, дёснами и слизистой.
Зачем нужен ополаскиватель для полости рта
Эликсиры — это лишь дополнительное средство для гигиены полости рта в повседневной жизни, если, конечно, вам не
назначил его врач-стоматолог с целью коррекции определенного стоматологического заболевания. Гигиенический
ополаскиватель освежает дыхание и помогает замедлить
образование зубного камня. Что же еще могут эликсиры?
1. Лечат болезни дёсен, помогают снизить воспаление и кровоточивость.
2. Защищают чувствительную эмаль: ополаскиватель
обволакивает её биоплёнкой, которая действует
как щит.
3. Занимаются антибактериальной обработкой всей
слизистой это актуально после хирургических вмешательств, удаления зубов.
4. Лечат и снимают симптомы сухости полости рта,
ксеростомии.
5. Усиливают эффект от процедур отбеливания или
фторирования, а также действие отбеливающей
или реминерализующей пасты.
6. Устраняют летучие соединения серы — причину неприятного запаха.
Как правильно использовать ополаскиватель
Ϗ Перед использованием внимательно изучите состав и инструкцию: некоторые жидкости требуется

251

ЭЛИКСИРЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА

разбавить водой. Будет лучше, если вы проконсультируетесь с вашим стоматологом на счёт конкретных ополаскивателей и выберете «тот самый»
по его рекомендациям.
Ϗ Используйте эликсир после чистки зубов —
в этом случае активные вещества задержатся
на зубах.
Ϗ Рекомендуемое время полоскания — десять —
тридцать секунд.
Ϗ 10–15 мл средства — объём для одного полоскания для взрослого, 5 мл — для ребёнка или подростка.
Ϗ Чтобы хорошо омыть ротовую полость, «процедите» ополаскиватель сквозь зубы.
Ϗ Чтобы повысить эффективность процедуры, после
ополаскивания ничего не пейте и не ешьте в течение получаса.
ПРОБЛЕМА, КОТОРАЯ
БЕСПОКОИТ

АКТИВНОЕ
ВЕЩЕСТВО

ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ

Неприятный запах
изо рта

Хлорид цинка.
Гекситидин.
Эфирные масла
эвкалипта, тимола,
кардамона, мяты

Ополаскиватель
«Halita» для полости
рта против галитоза

Быстро образуется
мягкий налёт,
зубной камень

Хлоргексидин

Biorepair 4-action
mouthwash,
антибактериальный
ополаскиватель для
полости рта

Цитрат кальция

«АСЕПТА АКТИВ»,
ополаскиватель для
полости рта

252

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
ПРОБЛЕМА, КОТОРАЯ
БЕСПОКОИТ

АКТИВНОЕ
ВЕЩЕСТВО

При чистке зубов
кровоточат дёсна
(в этом случае
сперва нужно
обратиться
к стоматологу для
выяснения причины
кровоточивости)

Триклозан.
Экстракты
ромашки, крапивы,
шалфея, солодки,
пихты. Ореховые
масла и вытяжки
хвойных деревьев

ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ

Ополаскиватель
Пародонтоцид
SPLAT
ополаскиватель
Healthy Gums
(Здоровье дёсен)
Biorepair
ополаскиватель для
полости рта Gum
Protection

Зубы реагируют на
горячее и холодное
(повышенная
чувствительность
зубов)

Гидроксиапатит

1. Бальзам «Vivax».
Реминерализация
2. Ополаскиватель
«Biorepair
Mouthwash»
3. Ополаскиватель
«ELMEX Сенситив
плюс»

Быстро образуется
кариес

Аминофторид и его
аналог — фторид
натрия

ДАННЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ
ФТОРИДОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ
В РЕГИОНАХ РОССИИ
80

№

РЕГИОН

Республика Адыгея

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Майкоп

0,07

Ниже нормы

Архангельская
область

г. Архангельск

0,15

Ниже нормы

г. Холмогоры

0,19

Ниже нормы

Астраханская
область

г. Астрахань

0,08–0,16

Ниже нормы

Республика Башкортостан

г. Уфа, район Сипайлово

0,28

Ниже нормы

г. Уфа, Советский
район

0,20

Ниже нормы

г. Уфа, Калининский
район

0,16

Ниже нормы

г. Иглино

0,31

Ниже нормы

г. Наумовка

0,28

Ниже нормы

г. Брянск, Советский
район

0,18

Ниже нормы

г. Брянск, пос. Кузьмино

0,41

Ниже нормы

Брянская
область

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

80 По данным книги «Стоматологическая заболеваемость населения России» под редакцией профессора Кузьминой Э. М. — М., 1999.

254

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Республика Бурятия

Волгоградская
область

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Улан-Удэ,
Советский
район

0,48

Ниже нормы

Октябрьский
район

0,36

Ниже нормы

Кахтинский
район

0,48

Ниже нормы

Пригород
Улан-Удэ

0,45

Ниже нормы

г. Сележинск

0,3

Ниже нормы

г. Волгоград,
Центральный
район

0,22

Ниже нормы

Светлый Яр

0,2

Ниже нормы

Северный район
(Тракторозаводский)

0,2

Ниже нормы

Северный район
(Краснооктябрьский)

0,21

Ниже нормы

Северо-Западный
район (Дзержинский)

0,2

Ниже нормы

0,2–0,22

Ниже нормы

Южный район
(Красноармейский)
г. Елань

0,68

г. Городище

0,18–0,49

г. Суровкино

0,6

Норма
Ниже нормы
Норма

ДАННЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ФТОРИДОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ...

255

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Воронежская
область

Республика Дагестан

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Воронеж, Левобережный район

0,25–0,35

Ниже нормы

Тепличный
район

0,25–0,35

Ниже нормы

Советский
район

0,25–0,35

Ниже нормы

пос. Масловка

0,25–0,35

Ниже нормы

Борисоглебский
район

0,25–0,35

Ниже нормы

Лискинский
район

0,25–0,35

Ниже нормы

г. Махачкала

0,2

Ниже нормы

г. Буйнакс

0,2

Ниже нормы

г. Сулевкент

0,42

Ниже нормы

0,36–0,43

Ниже нормы

с. Кумух

0,3

Ниже нормы

с. Касумкент

0,23

Ниже нормы

г. Назрань

0,17

Ниже нормы

г. Слепцовск

0,15

Ниже нормы

г. Карабулак

0,25

Ниже нормы

с. Экажево

0,22

Ниже нормы

г. Иркутск

0,21

Ниже нормы

г. Ангарск

0,23

Ниже нормы

г. Гадалей

0,12

Ниже нормы

г. Савватеевка

0,19

Ниже нормы

с. Цудахар

Республика Ингушетия

Иркутская
область

256

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Республика Кабардино-Балкария

г. Нальчик

Республика Карелия

Кемеровская
область

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

0,23–0,41

Ниже нормы

0,38

Ниже нормы

0,22–0,29

Ниже нормы

г. Петрозаводск

0,08

Ниже нормы

г. Сортавала

0,02

Ниже нормы

пос. Надвоицы

0,9

Норма

г. Тырны-Ауз
г. Прохладный

г. Кемерово,
Центральный
район

0,3–0,5

Ниже нормы

Ленинский район

0,3–0,5

Ниже нормы

г. Новокузнецк,
Драгунский водозабор

0,62

Левобережный
водозабор

Краснодарский
край

Норма

0,11–0,38

Ниже нормы

г. ЛенинскКузнецкий

0,19

Ниже нормы

г. Юрга

0,22

Ниже нормы

г. Краснодар

0,42–0,54

Около нижней границы
нормы

г. Геленджик

0,15–0,17

Ниже нормы

пос. Яблоновка

0,3

Ниже нормы

г. ПриморскоАхтарск

0,6

Норма

Станица Староминская

0,64

Норма

257

ДАННЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ФТОРИДОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ...

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Красноярский край

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Красноярск, Центральный район

0,13

Ниже нормы

Кировский район

0,13

Ниже нормы

Советский район

0,13

Ниже нормы

0,12–0,15

Ниже нормы

г. Курск, Центральный район

0,26

Ниже нормы

Промышленный
район

0,36

Ниже нормы

Северо-западный
район

0,41

Ниже нормы

г. Железногорск

0,37

Ниже нормы

г. Липецк

0,2

Ниже нормы

Грязинский район

0,24

Ниже нормы

0,16–0,22

Ниже нормы

г. Можайск

0,41-0,61

Около нижней границы
нормы

г. Дмитров

0,6

Норма

Дмитровский район

0,6

Норма

пос. Ново-Синьково

0,6

Норма

пос. Рыбное

0,6

Норма

пос. Катуар

0,6

Норма

г. Видное

1,2

Оптимальное

г. Одинцово

1,8

Выше нормы

г. Дивногорск
17

Курская
область

Липецкая
область

г. Москва

Московская область

258

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Мурманская область

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Подольск

1,2

Оптимальное

г. Щёлково

0,8

Норма

г. Жуковский

0,7

Норма

г. Железнодорожный

1,0

Оптимальное

г. Егорьевск

1,8

Выше нормы

г. Ногинск

0,36

Около нижней границы
нормы

г. Наро-Фоминск

0,5

На нижней
границе
нормы

г. Красногорск

3,0

Выше нормы

г. Истра

1,1

Оптимальное

г. Калининград

0,2

Ниже нормы

г. Мытищи

0,16

Ниже нормы

г. Долгопрудный

0,5

На нижней
границе
нормы

г. Клин

0,6

Норма

г. ЛосиноПетровск

0,8

Норма

г. Мурманск

0,1

Ниже нормы

г. Мончегорск

0,2

Ниже нормы

ДАННЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ФТОРИДОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ...

259

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Нижний Новгород

0,1–0,5

Ниже нормы

г. Заволжье

0,1–0,5

Ниже нормы

г. Арзамас

0,86–1,2

Оптимальное

пос. Сява

1,86–2,56

Выше нормы

г. Новосибирск,
Центральный район

0,17

Ниже нормы

Кировский район

0,16

Ниже нормы

Калининский район

0,16

Ниже нормы

г. Искитим

0,39

Ниже нормы

г. Тогучин

0,39

Ниже нормы

пос. Коченево

0,28

Ниже нормы

г. Омск, Советский
район

0,25

Ниже нормы

Первомайский район

0,18

Ниже нормы

Марьяновский
район

0,16

Ниже нормы

г. Пенза

0,41

Ниже нормы

2,85–2,9

Выше нормы

пос. Колышлей

0,4

Ниже нормы

Приморский край

г. Владивосток

0,11

Ниже нормы

г. Комсомольск-наАмуре

0,16

Ниже нормы

Ростовская область

г. Ростов-на-Дону

0,28

Ниже нормы

0,28–0,3

Ниже нормы

Нижегородская
область

Новосибирская
область

Омская
область

Пензенская область

г. Сердобск

г. Таганрог

260

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Самарская
область

Сахалинская
область

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Самара, Богатовский район

0,22

Ниже нормы

Кировский и Железнодорожный районы

0,52–1,3

Норма,
близко к оптимальному

Куйбышевский
и Промышленный
районы

0,52–1,3

Норма,
близко к оптимальному

г. Тольятти

0,21

Ниже нормы

г. Сызрань

0,24–0,39

Ниже нормы

г. Чапаевск

0,48–0,5

Около нижней границы
нормы

с. Большая Черниговка

0,12–0,28

Ниже нормы

г. Южно-Сахалинск

0,1–0,2

Ниже нормы

пос. Троицкое

0,1

Ниже нормы

пос. Синегорье

0,08

Ниже нормы

0,7

Оптимальное

Свердловская
область

г. Екатеринбург

Смоленская область

г. Смоленск,
Демидовский
район

0,28–0,35

Ниже нормы

г. Смоленск,
Промышленный
и Ленинский
районы

0,29–0,35

Ниже нормы

с. Ершичи

0,29–0,35

Ниже нормы

ДАННЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ФТОРИДОВ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ...

261

Продолжение таблицы
№

РЕГИОН

Республика Татарстан

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Казань,
Вахитовский
район

0,16

Ниже нормы

г. Казань,
Ново-Савиновский
район

0,15

Ниже нормы

г. Казань, Пригород
Дербышки

0,19

Ниже нормы

г. Зеленодольск

0,37

Ниже нормы

Зеленодольский
район пос. Васильево

0,36

Ниже нормы

г. Альметьевск

0,19

Ниже нормы

Альметьевский район д. Борискино

0,26

Ниже нормы

Тверская
область

г. Тверь

0,79–2,0

От оптимального до
завышенного

Томская
область

г. Томск

0,29–0,08

От заниженного до
оптимального

пос. Тимирязево
35

Тульская
область

г. Тула

Республика Тыва

0,07

Оптимальное

0,26–0,28

Ниже нормы

г. Кызыл

0,22

Ниже нормы

с. Бай-Тайга

0,43

Ниже нормы

262

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

Окончание таблицы
№

РЕГИОН

Республика Удмуртия

НАСЕЛЁННЫЕ
ПУНКТЫ,
РАЙОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ
ФТОРИДА
В ПИТЬЕВОЙ
ВОДЕ, МГ/Л

ХАРАКТЕРИСТИКА

г. Ижевск

0,12

Ниже нормы

г. Воткинск

0,19

Ниже нормы

г. Сарапул

0,16

Ниже нормы

с. Каракулино

1,78

Выше нормы

пос. Игра

2,54

Выше нормы

г. Глазов

0,15

Ниже нормы

пос. Кез

3,02

Выше нормы

с. Як-Бодья

0,31

Ниже нормы

Хабаровский край

г. Хабаровск

0,15

Ниже нормы

с. Хор

0,15

Ниже нормы

ХантыМансийский АО

г. Ханты-Мансийск

0,19

Ниже нормы

0,1–0,14

Ниже нормы

0,1

Ниже нормы

0,12–0,35

Ниже нормы

г. Челябинск

0,23

Ниже нормы

Сосновский район

0,15

Ниже нормы

г. Верхний Уфалей

0,11

Ниже нормы

г. Магнитогорск

0,3

Ниже нормы

г. Чита, Центральный район

0,23

Ниже нормы

г. Чита, Железнодорожный район

0,3

Ниже нормы

0,14–0,17

Ниже нормы

0,14

Ниже нормы

г. Урай
г. Нижневартовск
г. Сургут

Челябинская
область

Читинская
область

Ярославская
область

г. Ярославль
г. Тутаев

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Чтобы сохранить улыбку красивой и поддерживать здоровье
своих собственных зубов, не стоит стремиться к идеалу, потому что все мы знаем, что ничего идеального не существует. Если вы будете придерживаться 70–80 % рекомендаций
этой книги, то этого уже будет достаточно! Самое главное,
что нужно делать, — это регулярные походы на профилактические осмотры к стоматологу, даже если вас ничего не
беспокоит. И, конечно, с первых годиков жизни прививайте
любовь к гигиене полости рта у своих детей и ухаживайте за
их зубками с первого дня прорезывания. Будьте здоровы
и улыбайтесь как можно чаще!

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
1. Oziegbe E. O., Esan T. A. Prevalence and clinical
consequences of untreated dental caries using PUFA index
in suburban. Nigerian school children. Eur Arch Paediatr
Dent. 2013; 14(4). P. 227–223.
2. Gandeeban K., Ramakrishnan M., Halawany H. S., Abraham
N. B., Jacob V., Anil S. The role of feeding practices as a
determinant of the pufa index in children with early childhood
caries. J Clin Pediatr Dent. 2016; 40(6). P. 464–471.
3. Kamran R., Farooq W., Faisal M. R., Jahangir F. Clinical
consequences of untreated dental caries assessed using
PUFA index and its covariates in children residing in
orphanages of Pakistan. BMC Oral Health. 2017; 17(1).
P. 108.
4. Khanh L. N., Ivey S. L., Sokal-Gutierrez K., Barkan H., Ngo
K. M., Hoang H. T., et al. Early childhood caries, mouth pain,
and nutritional threats in Vietnam. Am J Public Health. 2015;
105(12). P. 2510–2517.
5. Севрюков М. А. Как устроены зубы человека / М. А. Севрюков, С. И. Федосова.
6. Зубы человека: анатомия, строение, функции //
МістоДент. Центр Швейцарской стоматологии.
7. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence
Collaborators. Global, regional, and national incidence,
prevalence, and years lived with disability for 328 diseases

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

265

and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
Lancet. 2017; 390(10100). P. 1211–1259.
8. Назубные отложения: их влияние на зубы, околозубные ткани и организм / А. П. Грохольский, Н. А. Кодола,
Т. Д. Центило. — К.: Здоров’я, 2000. — 160 с.
9. Левицкий А. П., Мизина И. К. Зубной налет.
10. Shellis R. Relationship between human enamel structure
and the formation of caries-like lesions in vitro. Arch Oral
Biol. 1984; 29. P. 975–981.
11. Стоматологическое обследование: основные методы.
Пятое издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.
12. Шаковец Н. В., Кленовская М. И. Оценка риска кариеса
зубов. — Стоматологический журнал. — 2015. — №4. —
С. 265–263.
13. Детская стоматология / под ред. О. О. Янушевича,
Л. П. Кисельниковой, О. З. Топольницкого. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2017.; Лечение временных зубов у детей.
Учебное пособие / Е. А. Сатыго, А. В. Коско. — СПб.:
ДентАрт, 2013. — 44 с.
14. Профилактика стоматологических заболеваний у детей. Лечение кариеса зубов и его осложнений у детей
разных возрастных групп: Учебно-методическое пособие / И. А. Казанцева, Ю. В. Думцева, Н. Н. Бондарева,
А. А. Лукьяненко, Ю. А. Морозько, Ф. М. Турдалиева. —
Волгоград: ВолгГМУ, 2017; Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. Э. М. Кузьминой. — М., 2009. — 228 с.

266

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

15. http://www.thebadassbreastfeeder.com/ask-an-expertbreastfeeding-and-dental-cavities/
16. Harris R., Alison D. N., Pauline M. A. Risk factors for
dental caries in young children: a systematic review of
the literature // Community Dental Health. — 2004. —
21 (Supplement). — Р. 78–79.
17. Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Периодонтит — маркер риска преждевременных родов при беременности»;
Periodontal diseases and adverse pregnancy outcomes
Shihoko Komine-Aizawa 1, Sohichi Aizawa 1 2, Satoshi
Hayakawa 1.
18. Карахалис Л. Ю. Иванцив Н. С., Ли Н. В. Болезни периодонта в патогенезе неблагоприятных исходов беременности.
19. Лошакова Л. Ю., Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности.
20. Михальченко В. Ф., Фирсова И. В., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки
и образования. — 2015. № 2. — С. 130.
21. Македонова Ю. А., Поройский С. В., Фирсова И. В., Федотова Ю. М. // Лазерная допплеровская флоуметрия
при заболеваниях слизистой полости рта. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. — № 1. — С. 51.
22. Авакян И. Б., Бучилова И. А., Воронина Э. В., Голубева Г. Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

267

монография/под редакцией В. А. Куриной, О. А. Подкопаева. — Самара, 2017. — 454 с.; Алдарова Л. М., Артемьева
Н. К., Аршинник С. П. Здоровьесберегающее образование: современные факторы развития. — Самара, 2016.
23. Chala, S. Prevalence of apical periodontitis and factors
associated with the periradicular status / S. Chala,
R. Abouqal, F. Abdallaoui // Acta Odontol. Scand. —
2011. — Vol. 69. — P. 355–59; Лукиных, Л. М. Апикальный периодонтит: учебное пособие / Л. М. Лукиных,
Л. И. Егорова. — Н. Новгород: НижГМА, 2010. — 118 с.
24. Авакян И. Б., Бучилова И. А., Воронина Э. В., Голубева
Г. Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография/под ред. В. А. Куриной, О. А. Подкопаева. — Самара,
2017. — 454 с.
25. Денисенко Л. Н. Влияние железодефицитной анемии на
состояние полости рта беременных женщин Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 2007. — 24 с.
26. Афанасьева О. Ю. и др. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение//Медицинский
алфавит. — 2014. — Т. 3. — № 13. — С. 57–59.; Стоматологический статус студентов/ А. А. Цырюльникова //
Успехи современного естествознания. -2014. — № 6. —
С. 120–121.
27. Лемецкая Т. И. Ксеростомия. Большая медицинская
энциклопедия. Т. 12 / под ред. Петровского Б. В. — 3-е
изд. — М.: Советская энциклопедия, 1980. — 536 с.
28. Бородовицина С. И. и др. Основные заболевания слизистой оболочки рта: атлас. — Рязань: ОТСиОП, 2019. —
316 с.

268

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

29. Аракелян М. Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления ксеростомии: автореф. дис. д-ра
мед. наук: 14.01.14. — М., 2017. — 24 с.
30. Подвязников С. О. Краткий взгляд на проблему ксеростомии // Опухоли головы и шеи. — 2015. — № 1. —
С. 42–44.
31. Delli K., Spĳkervet F. K., Kroese F. G., Bootsma H., Vissink A.
Ксеростомия. Monogr Oral Sci. — 2014; 24. P. 109–125.
32. Девятченко Л. А. Изучение роли жевательной резинки
в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9–12 лет.
33. Калилов М. Состав жевательных резинок и их влияние
на организм человека / Мухамедали Калилов. — Текст
: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. —
№ 17.1 (121.1). — С. 91–95. — URL: https://moluch.ru/
archive/121/33585/
34. Loesche и соавт., 1984, Kandelmann, Gagnon, 1987;
Makinen и соавт., 1996; Hujoel и соавт., 1999.
35. Влияние сбалансированного питания и гигиены полости рта на распространение кариеса зубов / Колесникова Л. Р. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. — 1999. —
с. 136–137.
36. Паттисон С., Мелланби М. The inﬂuence of a cerealfree diet rich in vitamin D and calcium on dental caries in
children. .
37. Шаковец Н. В., Терехова Т. Н. Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости рта.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

269

38. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence
Collaborators. Global, regional, and national incidence,
prevalence, and years lived with disability for 328 diseases
and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
Lancet. — 2017; 390(10100). P. 1211–1259.
39. Petersen P. E., Bourgeois D., Ogawa H., Estupinan-Day S.,
Ndiaye C. The global burden of oral diseases and risks to
oral health.Bull World Health Organ.
40. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. профессора Кузьминой Э. М. — М., 1999.
41. Цагараева Т. Г. Герметизация фиссур как высокоэффективный способ профилактики кариеса / Т. Г. Цагараева, М. К. Сланова, С. К. Хетагуров.
42. Кленовская М. И., Попруженко Т. В., Терехова Т. Н.
Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов. М.,
«»МЕДпресс-информ», 2010.
43. Щербакова Т. А., Жильцова Е. С., Воробьева М. В. Эффективный дополнительный предмет гигиены для пациентов с ортопедическими конструкциями в полости рта.
44. Улитовский С. Б. Какой нам нужен ирригатор // Маэстро
стоматологии. — 2006. — №1. — С. 37–40.
45. Gorur A., Lyle D., Schaudinn C., Costerton J. Bioﬁlm
removal with a dental water jet. Compend Contin Educ
Dent. [Internet]. — 2009 March [cited 2017 March 5];
30(1). P. 1–6.
46. Зиньковская Е. П. Оценка эффективности очищения
межзубного промежутка от зубного налета деревянной

270

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

зубочисткой на основании показаний рН-метрии» //
Стоматология — М., 2007. — №3. — С 36–39.
47. Чистова Т. А. Оценка влияния очищения межзубных
промежутков оригинальной зубной нитью на состояние пародонта при его воспалении// дис. канд. мед.
наук. — Тверь, 2001. — 102 с.[schema type=»book»
name=»ПРИМЕНЕНИЕ СТРУЙНОГО ИРРИГАТОРА У ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА» description=»
48. Pitchika V., Pink C., Völzke H., Welk A., Kocher T.,
Holtfreter B. Long-term impact of powered toothbrush on
oral health: 11-year cohort study.
49. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/
14651858.CD002281.pub3/full?highlightAbstract=oral%7
Chygien%7Chygiene; Claﬀey N. В. Труды Европейского
Семинара по Механическому удалению зубного налета//Quintessence Books. — 1998. — С.169–172.
50. Хоменко Л. А., Сороченко Г. В. Клинико-лабораторная
оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст в профилактике кариеса.
51. Макеева И. М., Скатова Е. А., Шакарьянц А. А., Макеева М. К. Определение эффективности лечения кариеса
методом инфильтрации по результатам исследования
in vitro.
52. Максимовская Л. Н., Якушечкина Е. П, Соловых Е. А.
Стоматология. — 2010. — №4. — С. 39–43.
53. Широкова М. А. Инновационные технологии в стоматологии. Лечение кариеса в стадии пятна методом инфильтрации // Клиническая стоматология. — 2012. —
№ 1 (61). — С. 4–6.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

271

54. Бельчиков Э. В., Фиссун А. Я., Мянник Г. Г. и др. Иммунологический и пародонтальный статус в процессе комплексной иммунокорригирующей терапии заболеваний
пародонта. — Тарту, 1986. — С. 106–110; Жяконис И. М.
Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита:
автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1986.
55. Гингивит / James T. Ubertalli // Справочник MSD. — 2017.
56. Haliullina G. R. Clinical and immunological diagnosis of
inﬂammation in periodontal tissues in orthodontic treatment
with a non-removable appliance. — Kazan, 2014.
57. Gürsoy M., Gürsoy U.K., Liukkonen A., Kauko T., Penkkala
S., Könönen E. Salivary antimicrobial defensins in
pregnancy. J Clin Periodontol. — 2016, Oct., vol. 43. —
№10. — P. 807–815.
58. Bedi T., Mahendra J., Ambalavanan N. Defensins in
periodontal health. Indian J Dent Res. — 2015, JulAug.,
vol. 26. —№4. — P. 340–344.
59. Derradjia A., Alanazi H., Park H.J., Djeribi R., Semlali A.,
Rouabhia M. α-tocopherol decreases interleukin-1β and
-6 and increases human β-defensin-1 and -2 secretion in
human gingival ﬁbroblasts stimulated with Porphyromonas
gingivalis lipopolysaccharide. J Periodontal Res. — 2016,
Jun., vol. 51. — №3. — P. 295–303.
60. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта
и общесоматических заболеваний. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Авт.:
И. С. Копецкий, Л. В. Побожьева, Ю. В. Шевелюк.
61. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Авт.: Трухан Д. И., Трухан Л. Ю.

272

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

62. Курманалина М. А., Ураз Р. М. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и общесоматической
патологии.
63. Клиническая эффективность отбеливающей зубной
пасты с содержанием пероксида карбамида 8 % (евразийский патент № 010030) / Салтовец М. В., Винниченко Ю. А., Поповкина О. А., Дмитрова А. Г. // Российский
стоматологический журнал. — 2011. — №2.
64. Семенюта Н. И., Кривенцева Т. Н. Технология ICON: лечение кариеса без препарирования ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний.
65. Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. Периодонтит — маркер риска преждевременных родов при беременности.
66. Periodontal diseases and adverse pregnancy outcomes
Shihoko Komine-Aizawa 1, Sohichi Aizawa 1 2, Satoshi
Hayakawa 1.
67. Карахалис Л. Ю., Иванцив Н. С., Ли Н. В. Болезни периодонта в патогенезе неблагоприятных исходов беременности. Доктор. Ру. — 2021. — 20(1). С. 21–25. DOI:
10.31550/1727-2378-2021-20-1-21-25.
68. Haliullina G. R. Clinical and immunological diagnosis of
inﬂammation in periodontal tissues in orthodontic treatment
with a non-removable appliances. — Kazan, 2014.
69. Агиевцева С. В. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных
паст в лечении болезней периодонта: автореф. дис.
канд. мед. наук. — Минск, 1996. — 18 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

273

70. Кнаппвост А. // Стоматология для всех. — 2001. —
№3. — С.38–42.
71. Леус П. А. Коммунальная стоматология: учеб.-метод.
пособие. — Брест, 2000. — 283 с.
72. Леус П. А. Стоматологическое здоровье населения:
учеб. пособие. — Минск, 2009. — 255 с.
73. Лобко С. С., Пронорович О. Н., Коробач Л. А. // Стоматол. журн. — 2001. — №2. — С.12–15.
74. Мельниченко Э. М., Попруженко Т. В., Терехова Т. Н.
Фтор в профилактической стоматологии: метод. рекомендации. — Минск, 1997. — 26 с.
75. Hujoe P. et. al. // Eur. J. Oral. Sepsis. — 2013. — Vol.121
(1). — P. 2–4.
76. Jepsen S., et. al. // J. Clin. Periodontol. — 2004. — Vol.31. —
P.1003–1006.
77. Козичева Т. А. Клиническое обоснование применения
средств профилактики основных стоматологических
заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. канд. мед. наук. — М.: ММСИ, 1999.
78. Кузьмина Э. М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: автореф. дис. д-ра мед. наук:
14.00.21 / Моск. мед. стомат. ин-т. им. Семашко. —
М., 1995. — 46 с.
79. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2007. — 430 с.

274

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА

80. Хоменко Л. О. Стоматологічне здоров´я дітей
України, реальність, перспектива // Науковий вісник
Національного медичного Університету імені О. О. Богомольця. — 2007. — №4. — С. 11–14.
81. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М.: Тонга-Принт, 2001. — 216 с.
82. Профилактика стоматологических заболеваний /
Л. А. Хоменко, А. В. Савичук, Н. В. Биденко [и др.] //
Киев: Книга плюс, 2007. — 826 с.
83. Аврамова О. Г. Сравнительная оценка влияния некоторых фторсодержащих зубных паст на состояние полости рта. Стоматология для всех. — 2000. — №4. —
С. 44–46.
84. Садовский В. В. Клинические технологии блокирования
кариеса. — М., 2005. — 75 с.
85. Сарап Л. Р., Подзорова Е. А., Терентьєва Н. В. Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия // Современная стоматология. — 2006. — № 3. — С. 17–20.
86. Косенко К. Н., Терешина Т. П., Деньга О. В. Новые данные по клиническим исследованиям зубной пасты «Аквафреш» среди детей 12-летнего возраста // Современная стоматология. — 2000. — № 3. — С. 6–8.

Научно-популярное издание
ЮЛИЯ ЗАСЫПКИНА

ИСКУССТВО ЖИТЬ БЕЗ КАРИЕСА
Ведущий редактор: Н. Атряхайлова
Редактор, корректор: Т. Антонова
Компьютерная верстка: А. Дятлов
16+
Знак информационной продукции согласно
Федеральному закону от 29.12.2010 г. № 436-ФЗ.
Подписано в печать 21.06.2023.
Формат 60х90/16. Усл. печ. л. 17,25
Отпечатано в ООО «Радугапринт».
Тел.: (495) 252-7510.
http://www.raduga-print.ru