СОДЕРЖАНИЕ
	Часть 1 ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ	9' 19
	Часть 2	
А«		
	АЛФАВИТНЫЙ СПРАВОЧНИК ТРАВМ	
	И ЗАБОЛЕВАНИЙ	21-196
	Часть 3	
		197-223
	ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ	
		
□	Часть 4 СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА	229-2/16
	Часть 5 ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ	247-260
□	Часть 6 АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ	261-277
	Алфавитный указатель	278-280
□	Часть 7 ДЛЯ ЗАМЕТОК	281-286
278
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Абстинентный синдром	264	Измерение	
Ал соголь	262-266	темпеоатуры	219-221
пеоодозировкс	262-263	Икота	55
допустимь е дозы	263	Инородное ело	
Аллергическая реакция	26	в ране	65. 132
Амилни_рит	269	носа	79
Ампутация части тела	27	Инсульт	56-57
Амфетамины	269	Искусственная вентиляция	
Аптечка первой помощи	198	легких (ИВА)	14
Астмы бронхиальной приступ	28-30	Истерика	58
продотврс щение	30		
Асфиксия	31-34		
у взрослых	31-33	Клеи. раствооители	272
у детей	34	Кожа	238-239
		Кокаин	271
		Конопля	270
		Кровообращение	241
Бензин для зажигалок	272	Кровотечение	19
Бинтование	202-204	внутреннее	63-64
кистей и стоп	204	из раны	6ДД7
коленей, пяток		н эсовое	81
и локтей	204	Круп	68
по льцев	213		
Биг ты	198, 202		
трубчатые	213		
Боль в животе	37	Метадон	274
		Молнией поражение	73
		Мышцы растяжение	135
		Мышцы травме	74
Волдыри от ожога Воспаление суставной	90	Мышцы	234-235
капсулы локтя	72		
Вывих	40		
ВЫ-'ИДЫШ	41	Нарко логические службы	266
		Нар «стики	267-275
		и закон	276-277
Галлюциногены	273-274	Henps мой массе >к	
Героин	273	сердца	16
Г ипервентиляция	46	Нервная система	236<37
Глаза инородное тело	4Л	Несчастные слу-аи	224-227
ожог	45	пре дотвращение	95
Головной мозг	237		248 259
сотрясе, 1ие	152 153	Ножевое ранение	82-8 3
		Носа ин эрод| юе тело	79
		перелом	80
		Носовое	
Диаб эт	49-50	кров стечение	81
Дыхание, проверка	13. 15		
Дыхательная система	242-243		
проходимость	13		
Жар	52	orморожение	8"
Занозы	53	Обморок	86
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ 279
Ожоги	83-90
глаз	45
рта и глотки	90
солнечный	90,151
химический	90
электрический	90
Остео! юроз	119
Отравление	91-95
предупреждение	252
через дыхателт ные	
пути	91
через кожу	93
через пищеварительный	
трс кт	94
Пакет со льдом	214
Перевязка раны	215
Перевязочный материал	200
Передозировка	102, 262
Перелом	103-119
бедро и голени	103-104
кисти и тольцев рук	105
ключицы	Ю6-107
колена	108
лодыжки	109
ь о и	7о-77
плеча	110
г редплечья	111-113
ребер	114-115,
	137-138
стопы и пальцев ног	116
таза	117
шейки бедоа	118-119
Переохлаждение	120-122
взрослые	120-121
дети	122
Пищевари~ельная	
система	244-245
Пластырь	
бакт эрицидный	199, 200
рулонный	200
Повреждение мягких тканей	
1- О’И	78
Повязки	202-212
восьмиобразная	203
давящая	66-6/
косыночная	199, 205
на олову	212
на кисть и локоть	210
на стопу и । олено	211
юддеоживающая	207
1OOI невидная	208
1 застоя спиро ^ная	202
фиксирующая	209
Положение
“острадс bi иего
Порезы
Потеря сознания
Правила пожарной
безоп ясности
Предотвращен/е
несчастных случаев
в доме
во дворе
в гаоаже
во время грозы
Пульс, проверка
у взрослых
у трудны* детей
222-223
123-124
125-127
249
248-259
248-249
256
257
259
15,216-218
216-2V
218
Размозжение	148
Роны	130-133
ножевые	82-83
ссади ны	133,155
Растяжения	134-135
мышц и сухожилий	135
связок	134
Рвота	136
Роды	139-л42
осложненные	'42
Сдавливание
Сердечно ле’оч! к я
реанимация
Сеодечный приступ
факторы риска
Сердце
Синдром внезапт о/
младен че ci юй см эрти
Системы органов
С келет
Солнечный ожог
Сотрясение мозге
Ссадины
Ctoi юкардия
Судороги мышечные
у детей
л48
17-18
149-'50
150
240
254
230-231
232-233
151
152-153
155
156
157
158-159
1с лефо^ы э <стре.чных
служб	225
Тепловое изнурение	161
Тепловой удар	162-163
Травма Грешной п злости 38 -39
груЛой клетки	47-48
280 АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
зубе	54	I. лещей	174
ключицы	60-61	млекопитающих	175
коле! га	62	многоножек	176
лица	70	моллюсков	182
лодыжки	71	муравьев	177
мягких тканей бедра	36		Утопление	л 8 3-184
плеча и локтевого		Ушибы	186
сустава	143	Ушные заболевай.' я	185
предплечья			
и запястья	144-146		
спины	154		
таза	160	Холодный <омг.пе> с	214
челюсти	188-189	Шок	192
шеи	190-191		
Транквилизаторы	275		
		Электообезоп ясность	250
		Электоотравмо	193-194
S'дар в солнечное		Эпилепсия	195
сплетен ие	166		
тепловой	162-163		
Ужаления	167-170		
медуз	168-170	Ядовитые гоибы	99
ос и пчел	167	животные	'78-'
Узел выбленочный	208	змеи	180 ’81
рифовый	206	растения	96-98
Уколы рыб	171	Ягодичное	
Укусы	172-177, 182	предлежание	142
змей	172-173		
ПРИЕМЫ
РЕАНИМАЦИИ
Что делать при неотложных состояниях,
угрожающих жизни
•	Азбука первой помощи
•	Искусственная вентиляция легких
•	Непрямой массаж сердца
•	Сердечно-легочная реанимация
•	Проверка дыхания и пульса
•	Кровотечение
10
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
При возникновении критического состояния, угрожающего жизни,
крайне важно прежде всего обеспечить безопасность места
происшествия (при необходимости) и затем строго следовать
порядку оказания первой помощи согласно схеме, приведенной
справа Помощь при тяжелых, угрожающих жизни кровотечениях
описана на с. 19.
Дыхательные пути Единственное
безопасное положение
для человека, пребывающего
без соз! <ания, - на боку, голова
несколько отведена назад, чтобы
обеспечить проходимость
дыхательных путей.
► См. с. 12-13
Дыхание Если пострадавший
не дышит, необходима
искусственная вен! иляция легких
(ИВА), чтобы снабжение
организма кислородом
продолжалось.
► См. с. 14
Кровообращение
Если сердце
пострадавшего не бьется, то
кровь не может циркулировать по
телу, и без сердечно-легочной
реанимации (САР) наступит
смерть
► См. с. 17-18
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
11
АЗБУКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШЕМУ СТАЛО ПЛОХО
Проверьте реакцию на легкое встряхивание и громкий голос

С
ш
3
X
-а
<
ш
X
-Q
<
Пострадавший
в сознании
Пострадавший
без сознания (с. 12-13)
	Обеспечьте
пострадавшему удобное
положен! ie
	Следите за состоянием
дыхательных путей,
дыханием,
к ровообра щен ием
	Положи ге
пост радавшего на бок
	Поверните голову так,
чтобы лицо было
обращено немного вниз
	Очистите дыхательные
пути
	Отведите голову на зад
и поддерживайте нижн ою
челюсть
Проверьте наличие дыхания
12
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
Пострадавший без сознания
Если человек не реагирует на легкое потряхивание за плечо
и на громкий голос, значит, он находится без сознания и ему
немедленно нужна медицинская помощь. Если реакция вялая
или очень замедленная, обращайтесь с пострадавшим так.
как будто он без сознания.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Осторожно встряхните пострадавшег о
зо плечи и проверьте его реакцию
нс слово: «Сожми мою руку. Теперь отпусти».
Если он не реагирует, значит, находится
без сознания и его дыхательные
пути могут быть
непроходимы
(см с 13)
Приготовьтесь повернуть
пострадавшего на бок: опуститесь
рядом с ним на колени, поднимите его
ближнее к вам бедро так. чтобы колено
согнулось под прямым углом. Поддерживая
бедро, распрямите дальнюю от вас	j
руку пострадавшего под прямым
углом к его телу. Затем положите
ближнюю руку поперек
его груди так, чтобы ее пальцы
были обращены
к другому плечу.
Приподнимая за бедро согнутой
ноги и ближнее плечо, перекатите
тело на бок, толкая от себя. Нога должно
оставаться согнутой, чтобы пострадавший
не перевернулся дальше на живот Рукс
должна лежать поперек другой руки
в области локтевого сустава.
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
13
Пострадавший без сознания:
проверьте дыхательные пути
Если человек находится без сознания, он не может кашлять
и глотать, и пища, жидкость, рвотные массы или кровь могут
закупори гь дыхательные пути ведущие ото рта и носа в легкие
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
Положите пострадавшего
на бок и очистите его рот.
Двумя пальцами проведите
по всей ротовой полости
но не прикасайтесь к задней
стороне глотки. Зубные протезы
не вынимайте, если они не сломаны.
С 5 Гоомко зовите но помощь и попро-
сите кого-нибудь вызвать «Скорую».
2
Осторожно отведите
голову назад, а подбородок
выдвиньте вперед, поддерживая
нижнюю челюсть. Нужно, чтобы лицо
было обращено немного вниз,
тогда жидкость вытекает изо рта.
Проверьте, дышит ли
пострадавший: посмотрите
и проверьте рукой, двигаются ли его
нижние ребра, а также прислушай-
тесь к дыханию. Если пострадавший
не дышит осторожно переверните
его на спину и немедленно начните
выполнят^ искусственную
вентиляцию легких (см. с 14).
Если i юстрадавший дышит
проверьте нет ли у него явных
травм или кровотечения
(см. с. 19). Ослабьте воротник и пояс
и вплоть до прибытия бригады
«Скорой помощи» неотступно
наблюдайте за состоянием
пострадавшего.
14
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
Пострадавший не дышит:
искусственная вентиляция легких
Если больной или травмированный человек перестает дышать,
через несколько минут ткани его организма погибнут от недостатка
кислорода При искусственной вентиляции легких (ИВА) способом
«изо рта в рот» выдыхаемый вами воздух содержит еще достаточно
кислорода, чтобы поддержать жизнь пострадавшего до прибытия
медицинской помощи.
► ЧТО ДЕЛАТЬ_______________________________________
И Положите пострадавшего
на спину. Опуститесь рядом
на колени и, взявшись ладонью
за верхнюю честь его лба. слегка
отведите голову назад. Другой
рукой придерживайте нижнюю
челюсть большим и указательным
пальцами как будто держите
пистолет. В ходе ИВЛ голова
пострадавшего должна быть
в таком положении, чтобы
дыхательные пути были проходимы.
2
Плотно прижав свой рот ко
рту пострадавшего и зажав
его нос своей щекой, быстро
сделайте 5 раздельных выдохов.
Следите, чтобы грудь
пострадавшего приподнималась
при каждом вашем выдохе, затем
отведите свою голову в сторону
и наблюдайте, как грудь
пострадавшего опускается Пять
первых выдохов нужно сделать
не более чем за 10 cei<yi |д,
с перерывами не более 2 секунд.
Н Если пострадавший - ребенок
до 8 лет, делайте все так же. только
не отводите его голову назад.
Г рудному ребенку сделайте
5 вдуваний воздуха, двигая только
щеками и прекращая дуть,
как только его грудь поднимется.
Детям старше 1 года делают
51 юбольших выдохов.
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
15
Проверка пульса и дыхания
Пульс и дыхание необходимо проверять каждые 2 минуты
на "ротяже нии всей процедуры реанимации, чтобы заметить, koi да
пострадавший начнет приходи"1 ь в себя. У человека без сознания
за дыханием и пульсом следя"1 постоянно, отмечая любые
изменения состояния
ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ
Следите взглядом или рукой за движением нижних ребер, а также
слушайте и ощушайте движение воздуха у рта пострадавшего (см. с 11)
V детей до 1 года следят за движением верхней части живота, с также
слушают и ощущают движение воздуха у рта или носа. Если дыхание
отсутствует, сделайте ИВЛ (с. 14) и проворьте пульс
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА
Пульс прощупывают на сонной артерии (на шее), а у "рудных детей
на плечевой. Если пульс имеется продолжайте ИВЛ i тесколько медленнее
(1 раз в 4 секунды, т. е. 15 выдохов в минуту) вплоть до восстановления
нормального дыхания. Если пульс отсутствует, то проверять дыхание уже
не сгл 5|сла, так как человек не может дышать, если перес ’ало биться
сердце. 11ачинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР, с. 17-18),
чтобы обеспечить кровообращение и тем самым снабжение тканей
организма кислородом до прибытия медицинской помошт.
У взрослых и детей старше
1 года
Пульс проверяют нс сонной
артерии на дальней от себя
стороне шеи пострадавшего.
Отведите голову пострадавшего
назад, положите пальцы своей
руки нс eiо дыхательное горло
и сонную артерию и держите так,
ощушия пульс до 10 секунд У
У грудных детей до 1 года
Если пульс на сонной артерии
прощупать трудно проверяйте его
на плечевой артерии:
указательным и средним I гальцами
мо внутренней повеохности руки
чу ь выше локтя.
16
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
Пульс отсутствует:
непрямой массаж сердца
Если пульса нет и, следовательно, кровообращение в организме
остановилось, ткани погибают от недостатка кислорода через
3-4 минуты. Обнаружив отсутствие пульса, необходимо немедленно
начинать непрямой массаж сердца (НМС) ритмично надавливать
на нижнюю половину грудины.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Положив пострадавшего
на спину на твердую
поверхность, опуститесь на колени
рядом с ним и освободите
среднюю часть груди от одежды
Поместите указательный палец
одной руки в ямку у верхней части
грудины; упритесь указательным
пальцем другой руки в углубление
там, где ребра сходятся под
грудиной. Поставьте большие
пальцы посередине грудины. Эти
приготовления следует сделать как
можно быстрее.
2
Поместите г/ руку, которая
ближе к животу, под большим
пальцем другой руки так. чтобы
основание ладони упиралось
в среднюю линию грудины. Ближней
к голове рукой возьмитесь за
запястье первой и сильно надавите
вниз, не прикасаясь к груди
пальцами и прилегающей
к ним честью ладони.
Давите вниз, пока
не почувствуете сопротивление,
затем ослабьте давление.
Ваши плечи находятся над
кистью давящей руки,
пальцы которой не должны
касаться грудной клетки
Запястье давящей
руки обхватите
другой сукой, чтобы
обеспечить
равномерность
давления
Повторяйте надавливания
не реже 1 раза в секунду,
а желательно
немного быстрее.
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
17
Нет дыхания, пульс отсутствует:
сердечно-легочная реанимация (для взрослых)
Непрямой массаж сердца (НМС, см. с. 16) в сочетании
с искусственной вентиляцией легких (ИВА, см. с. 14) называется
сердечно-легочной реанимацией (CAP). I (ак поступать с дет ьми,
см. с. 18.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И
Выполняя НМС, нужно
делать как можно боле е
равномерно циклы
из 15 F адавливаний со скоростью
1 раз в секунду, избегая рывков
и не расксчивс i грудь
гюстрадавше! о. После каждого
надавливания должна быть пауза.
После каждого цикла
из и5 надавливаний делайте ИВА
(два bi .|доха).
2
После 1 минуты САР,
удерживая голову
। юстрадавше! о гак, чтобы
дыхательные пути были проходимы
(см. с. 14), проверьте пульс
ча сонной артерии
(см. с. 15) Если пульс появился
прекратите надавливать
на груд! ую клетку ко продолжайте
ИВА до восстановления
юрмаль кого д| .1ханиа или
до прибытия медицинской помощи.
Если пульса нет,
продолжайте выполнять циклы
по и5 надавливаний и ИВА
‘ ]роверяйте пульс каждые 2 минуты
до тех пор, пока пострадавший
не придет в <'ебя и пока вы будете
физически в состоянии продолжать
реанимацию.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
18
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
Продолжайте чередовать
циклы массажа сердца
и искусственного дыхания
до восстановления пульса. Затем
выполняйте ИВЛ, пока не вернется
нормальное дыхание. Если
пострадавший дышит, но без
сознания, поверните его на бок,
чтобы дыхательные
пути были проходимы.
САР ДЛЯ ДЕТЕЙ
К детям применяются те же приемы СЛР. что и для взрослых,
но воздух надо вдувать осторожнее. Грудному ребенку нажимайте
на грудь только двумя пальцами со скоростью не менее 100 раз
в минуту.
У грудных детей
Убедитесь, что голова младенца
лежит ровно, затем вдувайте воздух
движениями своих щек. Выполняйте
цикл из 15 надавливаний
и следующих за ними 2 выдохов
за 10 секунд, следя за тем, чтобы
при каждом вдувании воздуха
грудная клетка поднималась
и опускалась. Продолжайте циклы
-"адавливаний и ИВЛ так же,
как для взрослых (см. выше этап 4)
V детей старше 1 года
Надавливайте на грудную клетку
только одной рукой чаще, чем
взрослому, - до 100 раз в минуту.
Выпол! <яйте цикл из 15 надавлива-
ний и 2 выдохов за 10 секунд.
Продолжайте циклы надавливаний
и ИВЛ так же, как для взрослых
(см. выше, этап 4).
ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ
19
У пострадавшего сильное кровотечение
Если у пострадавшего сильное кровотечение, необходима
немедленная помощь, чтобы прекратить потерю крови.
По возможности, следует наложить на рану ватно-марлевую
подушечку или иную стерильную повязку, чтобы избежать инфекции
и контакт а с кровью друго! о человека Главное -
не теряя времени, оказать давление в области раны, чтобы
зажать поврежденные сосуды.
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________
И Надавите непосредствен-
но на рану, воспользовав-
шись большой стерильной (или хотя
бы чистой) повязкой. Если нет
готовой повязки, можно просто
свернуть кусок ткани Неоедко
пострадавший может сам прижать
свою рану. По возможности, надо
уменьшить приток крови к
травмированной части тела,
приподняв ео выше уровня сердца.
Помогите пострадавшему
принять удобное положение
(лучше всего лечь). Если он
испытывает слабость
ч5 Во избежание осложнений
обаатитесь за медицинской
помощью кок можно скорее
и головокружение, то следует
приподнять его ноги. Если
травмирована конечность, плотно
прижмите повязку бинтами.
Следите за пальцами
поврежденной конечности, чтобы
убедиться, что повязка не слишком
тугая. Если сквозь повязку
проступает кровь, снимите ее
и наложите новую.
Накладывая
повязку, держите
травмированную
конечность выше
уровня сердца
26
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Были ли у пострадавшего
 аллергические реакции
на пищу, укусы животных
или что-то другое ранее?
 сыпь или покраснение
кожи?
 кожный зуд?
 приступы
головокружения?
 тошнота или рвота?
 затрудненное или хриплое
дыхание?
 хриплый голос или
кашель?
 отек какой-либо части
тела?
 мышечная слабость?
Да
“ НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Дайте пострадавшему
лекарства для снятия приступа
НЕТ

Имеются ли признаки
сильной,
но локализованной
аллергической реакции,
такие, как
 отек?
 кожа крас1 гая или
горячая?
НЕТ
Лечение домашними
средствами
G Если за 24 часа состояние
не улучшилось, обращайтесь
за медицинской помощью
как можно скорее
Да —
Н
о Обратитесь к врачу
в тот же день
АМПУТАЦИЯ ЧАСТИ ТЕЛА
27
Когдо в результате травмы конечность оторвана или отоезанс. еще
остается шанс, что хирурги смогут пришить ее на месте Однако
для успеха такой операции чрезвычайно важно, 41 эбы культя
и отделившаяся часть гела были немедленно должным образом
обработаны. Прежде всего необходимо остановить кровотечение.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Наличие отделившейся конечности или иной части тела
•	Кровотечение
•	Шок
► ЧТО ДЕЛАТЬ	____________________________
П Удобно уложите
пострадавшего. Octoi ювите
кровотечение, создав давле! ine
на культю с помощью мягкой
объемной повязки и бинтов
(см. с.198). Приподнимите травми-
рованную часть тела. Разместите
поврежденные ткани так, чтобы,
по возможности, восстановить их
нормальное положение.
i > Вызовите «Скорую помощь» кок
можно быстрее
2
Необходимо правильно
сохранить отделившуюся
часть тела; здесь для примера идет
речь о большом пальце. Поместите
пале'-i в полиэтиленовый пакет
и надуйте его, чтобы создать
воздуш! |ую посслойку. Поместите
пакет в контейнер с холодной
водой, в которую положите
несколько кусочков льда
Не допускайте прямо! о
; ‘ Отправьте контейнер в больницу
вместе с пострадавшим.
соприкосновения льда
с ампутированной частью.
I надутом полиэтилен->вол/
г ткете omi |ут.1рованныи
<Ь| >сгмент защищен воздушной
ПРОСЛОЙКОЙ
До прибытия «Скорой
помощи» ободряйте
пострадавшего. 11очаще
п заверяйте, н э выступает ли кровь
из-под ПОВЯТ! и. При необходимости
та иен ите повязку
С 5 Каждые 10 минут поовеояйте
пульс пострадавшего 1i снмечайте
любые изменения чтобы i ютом
СООбЩИТЬ О НИХ СОТРУД1 II 1KCM
«Скорой помощи». Пострадавшему
т г \ьзя ест или пищ нс см "‘ой
если потребуется наркоз.
3
28
АСТМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРИСТУП
Астма обостряется обычно в ответ нс провоцирующие факторы
аллер гоны, холодный воздух, физическую нагрузку или инфекцию
Во время приступа астмы просвет дыхательных путей, по которым
воздух пост\ пает в легкие и обратно, сужается из-за мы печного
спазма, их слизистая оболочка отекает, утолщается и выделяет
густую слизь, что еще больше мешает движению воздуха вплоть
до угрозы жизни. Своевременно оказанная перво? медицинская
помощь может спасти больного.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
• Затрудненное дыхание, часто сопровождающееся кашлем
и иногда хрипом
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Характер кашля (влажный или сухой), особенно ночью
•	Затрудненная речь
•	Посинение губ
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
И Помогите пострадавшему
удобно сесть с легким
наклоном вперед и опорой
на руки Такое положение
облегчает дыхание и повышает
эффективность работы легких.
Успокойте и ободрите
п< страдавшего.
Прикаса! тгесь
к б тс <
чтобы не затруднить
дыха ние
Следует опт )аться
на руки это
облегчает дыхание
АСТ1УЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРИСТУП 29
2
Если у постоадавшего есть
лекарство i ю случай
приступе астмы, назначенное
врачом помогите ему им
воспользоваться (обычно
это ин галяторы).
Су Если улучшение не наступает или
приступ усиливается, немедленно
вызывайте «Скорую помощь»
3
Ожидая «Скорую
помощь помогайте
пострадавшему тем временем
делать по 4 ингаляции каждые
4 минусы - желательно через
дозатор, чтобы обеспечить
вдыхание полной дозы.
С С Если пострадавший потеряет
сознание для сохранения жизни
может потребоваться сердечно-
легочная реанимация (СЛР)
до прибытия медицинской помощи
(см. с. 17-18)
КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С АСТМОЙ
	Приступ астмы может ст ать
причиной смерти, поэтому
необходимо как можно быстрее
обеспечить пострадавшему
пер вую и профессионалы ivic
медицинскую помощь.
	Лекарство от астмы всегда
должно быть под рукой, чтобы
применить ого при первых
призна! ах приступа,
	Следует оегуляоно обращаться
к врачу для корректировки схемы
лечения.
	Если прис“упы гровоцирую"ся
аллергенами. следует заранее
принимать «защитное» лекарстве
на случай контак’га с этими
веществами.
	Если приступы провоцируются
физической нагрузкой Ледует
постоянно заниматься
физкульт урои. делая переоь.вы
только по рекомендации врача.
Упражнение могут улучшить
общее состояние здоровья
и таким образом сн 4зи_ь частоту
приступов астмы
	При астме, пooвoциpveмoй
физической нагрузкой, врач
назначает специалы (ые
ле карства которы е необходимо
при чимать перед неч алом
упоожнений.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
30 АСТМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРИСТУП
ЛЕКАРСТВА ОТ АСТМЫ
Предотвращение и купирование приступов
ИНГАЛЯТОРЫ
Дл11 предотвращения
и облегчения приступов астмы
используется множество
лекарственных средств.
Как правило, флаконы
с ин-алпторсми для
предотвращения приступов
астмы окрашень в коричневый,
кремовый, красный или желтый
цвета. А баллончики лекарств
для купирования i |ристу| юв -
в голубой или серый цвета.
ДОЗАТОРЫ (СПЕЙСЕРЫ)
Эти приспособления помогают
больному вдохнуть точнее
количество лекарства. Они
бывают нескольких thi юв -
от маленьких (их удобно носить
с собой) до больших
(не п эртативные, но зато
позволяющие i юпользовать
лекаоство более эффективно).
Некоторые ингаляторы имеют
встроенный спейсер.
РАСПЫЛИТЕЛИ
(НЕБУЛАЙЗЕРЫ)
В тяжелых случаях может
потоебоваться небулайзер -
сгециалы 1ый ком тоессоо
посредством которого лекарство
поступает D ды <атэлы 1ые пути
в виде мельчайших капелек
через маску. Такие устройства
работают от электричес кой
сети либо на батаоейках
(последние можно возить
с собой).
для купирования
приступов
Ингол яторы дл я
предо тврощения
приступов
АСФИКСИЯ у взрослых
31
Когда человек задыхается, жизненно н эобходимо oi 1ределить,
проходит ли воздух в легкие и обратно. Если дыхательные пути
перекрыты полностью, то без экстренных мер пострадавший
быстро потеряет сознание и умрет. При частично перекрытом
доступе воздуха можно предотвратить потеою сознания, если
вовремя оказать медицинскую помощь.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Затрудненная речь
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Сильный испуг
•	Шумное дыхание, хрипы или высокие "петушиные" звуки
•	Неспособность говорить
•	Прилив крови к лицу и посинение губ
•	Пострадавший хватается за горло или указывает на него
•	Состояние ухудшается вплоть до потери сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Пострадавший еще может дышать
говорить, кричать или кашлять
(частичная непроходимость
дыхательных путей)
П Пострадавший в сознании,
но сильно испуган
из-за затрудненного дыхания.
Успокойте его, посоветуйте
покашлять или дышать через нос.
Обычно дышать легче, если встать
и опереться на стул или стол.
Если пострадавший находится
в вертикальном положении,
не стучите по спине - от этого
попавший в дыхательное горло
предмет может провалиться
еще дальше
2
Если пострадавшему
быстро сто1 ювится лучше,
не предлагайте ему сразу попить,
а дождитесь, когда его глотка
расслабится. Скорее всего,
пострадавший будет некоторое
время отказываться от еды и питья.
О Если дыхание становится
шумным, вызовите «Скорую
помощь»: пострадавшего
необходимо госпитализировать
для интенсивной терапии.
32 АСФИКСИЯ У ВЗРОСЛЫХ
Пострадавший не может дышать,
говорить, кричать или кашлять
(полная непроходимость
дыхательных путей)
П Пострадавший быстро
потеряет сознание.
Следует осторожно положить его
на бок на ровную поверхность
(пол) и следить за тем, чтобы
дыхательные пути были проходимы
(см. с. 13).
Осторожно уложите
пострадавшего
на пол
2
Резко ударяйте (до 4 раз)
между лопатками
пост[ >адавшего основанием
АСФИКСИЯ У ВЗРОСЛЫХ 33
Если пострадавший все
еще не может дышать
сделайте (до 4 раз) следующее.
Встаньте ps дом с ним на колени
и положите одну руку на его бок
рядом с подмышкой, другую
разместите рядом. Резко надавите
вниз г рямь ми руками, чтобы
выдавить воздух из легких через
дыхательнь е пути и сместить
инородный объект.
4
если улучшения нет,
проверьте, проходимы ли
дыхательные пути (см. с. 13).
Если иг оредный объект виден или
нашуг ывается в глубине глотки,
быстро удалите его.
Раскосите вход воздуху
как можно шире, отклоняя голову
i юстоадавше! о назад
и поддерживая нижнюю челюсть
выдвинутой вперед.
5
Снова проверьте, есть ли
дыхание. Для этого пощупайте
рукой двигается ли i <ижняя часть
грудной клетки или верхняя часть
живота v послушайте, проходит ли
воздух через рот i1ли i юс. Если
постоадс вший все още i к? дышит,
поверните его но с г ину
и яоиступс йто к искусственной
вентиляции легких (ИВЛ) (см. с. 14)
стараясь преодолеть сопротивление
закупоренных дыхательных путей
и очистить их
г 5 гоомко зовите на помощь
Если никого рядом нет,
вызывайте «Скорую помощь».
Выполняйте ИВЛ без перерывов.
F> ~,/\и исчезнет пульс, сразу
начинайте выполнять сердечно-
легочную реанимацию (САР)
(см с 17-18) и продолж лйте
ее д<4 прибытия профессией альччх
медицинских роботы шов
34
АСФИКСИЯ у детей
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________________________
Пострадавший еще может дышать
говорить, кричать или кашлять
(частичная непроходимость
дыхательных путей)
Дайте ребенку найти положе! <ие,
в котором ему легче всего дышать.
Не стучите по спине - от этого
попавший в дыхательное горло
предмет может провалиться
дальше.
Пострадавший не может дышать,
говорить, кричать или кашлять
(полная непроходимость
дыхательных путей)
П Ребенок теряет сознание
Его следует положить
к себе но колени лицом вниз
или же на пол на бок.
Сделайте до 4 резких шлепков
между лопатками пострадавшего
основанием своей ладони,
чтобы сместить инородный объект,
закупоривший дыхательные пути.
О Если дыхание становится
шумным, вызовите «Скорую
помощь»: пострадавшего
необходимо госпитализировать
для интенсивной терапии.
2
Если ребо! юк все еще
не может дышать,
сделайте (до 4 раз) следующее.
Положите одну руку на его бок
рядом с подмышкой.
Резко надавите на грудь,
чтобы воздух вышел из легких через
дыхательные пути и сместил
инородный объект.
С ? Если дыхательные пути
проходимы, а дыхания все нет
приступайте к искусственной
вентиляции легких (см. с. 14)
3
Если ребенок до сих пор
не дышит, убедитесь, что
дыхательные пути г 1роходимы
(см. с 13) Если какой-либо
инородный объект виден или
нащупывается в глубине глотки,
удалите его действуя только одним
36
БЕДРА ТРАВМА Мягкие ткани
Весьма распространенная и чрезвычайно болезненна я травма -
повреждение четырехглавой мышцы бедра в результате удара, что
час го случается в контакт! !ых видах спорта, а также в драках. При
этом происходит внутримышечное кровоизлияние, и мягкие ткани
становятся напряженными, а поверхн есть бедра - твердой
на ощупь.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль
•	Потеря подвижности и мышечная слабость травмированной ноги
• Отек
•	Тошнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек
•	Бледная, холодная и липкая кожа
•	Травмированное бедро на ощупь твердое
•	Кожа синеватого оттенка
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Помогите пострадавшему
принять удобное положение,
желательно лежа. Если травма
произошла во время матча, его
необходимо вь нести с поля
на носилках. Приподнимите
поврежденную ногу, подложив
подушки и одеяла по всей
ее дл11не - от тазобедренного
сустава до 11ятки.
Наложите на бедро
объемную повязку и плотно
обг ютайтс се широким
эластичным бинтом (см. с. 202)
чтоС ы сдс вить мягкие коми. Г Iobcpx
повязки разместите пакет со льдом
(см. с. 214) на 10 ми! iy г
Прикладывайте лед н я 10 минут
каждые 20 минут. Не ослабляйте
повязку (если только она
че слиш <ом тугая), так как
сдавливание останавливает
дал! >не! 11 иее тканевое
роиотечение
1J Еслт ~гстоодавш1 /й нс может
стоять, вызывайте «Скорую
помощь" как можно быстрее.
БОЛЬ В ЖИВОТЕ
37
Были ли у пострадавшего
 бели в животе
за последние 48 часов?
	черный или дегтеобразный
стул?	Аа
	острая боль в животе?
	повышенная температура?	, f
С> НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
НЕТ
и
Боль в животе
 локализована в какой-то
одной части живота? -------------- Да
Пострадавшая
	беременно?	л обратитесь к врачу
।	в тот же день
НЕТ
и
Пострадавший
жалуется на
	тошноту или рвогу?
	ПОНОС7	-------- Да
НЕТ
Ч
См. Рвота
(с. 136)
Лечение домашними
средствами
:> Если за 24 часа
не наступило улучшение,
скорее обращайтесь
за медицинской помощью.
38
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМА
Брюшная полость расположена под грудной клеткой, от которой
она отделена диафрагмой. В ней находятся желудок, печень,
селезенка, кишечник, почки, некоторые крупные кровеносные
сосуды соединительная и жировая ткани, Повреждение этих
органов возможно без открытой раны, и иногда лишь учащение
пульса указывает на тяжелую травму (см. схему на с. 37).
угрожающую жизни пострадавшего. Во избежание коллапса
(острой сердечно-сосудистой недостаточности)
необходима немедленная медицинская помощь.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Помогите пострадавшему
лечь как можно удобнее.
Положите под колени одеяло,
небольшую подушку или свернутую
оде>кду, чтобы брюшные мышцы
расслабились. Подложите также
что-нибудь под голову и плечи,
если так будет удобнее
Если нужно, подложите опору
под голову
Подложите что нибудь
мягкое под согнутые
колени
2
Осмотрите и расстегните
одежду, закрывающую рану.
Если рана небольшая, сделайте
повязку, зафиксировав ее
эластичным хлопчатобумажным
бинтом, или же оберните вокруг
живота полотенце
В экстренной ситуации
повязку можно сделать
из полотенца
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТРАВМА 39
Если сквозь рану видны
внутренние органы,
не дотрагивайтесь до них
и не пытайтесь их «вправить».
Прикройте рану стерильной
неприлипающей повязкой.
Слегка закрепите повязку
пластырем за кроя. Повязка
должна быть постоянно влажной -
Наложите повеох первой
для этого поверх нее положите
(не прижимая) другую
повязки еще одну, влажную,
чтобы та не высыхала
Укройте пострадавшего
легким одеялом или одеждой
для поддержания температуры
тела. Если он лежит нс горячей,
холодной или влажной поверхности
осторожно подложите под тело
одеяло, одежду или просто газеты,
стараясь избегать любых движений
в области брюшной полости.
4
Проверяйте дыхательные
пути пострадавшего,
его дыхание и пульс каждые
несколько минут.
Ожидая «Скорую помощь'»,
обращайте внимание на любые
изменения в его состоянии
и затем сообщите о своих
наблюдениях прибывшим
медикам.
О Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
5
40
ВЫВИХ
Болезненная травма, называемая вывихом, возникает, когда
от сильного рывка или поворота кость смещается из нормального
положения в суставе. При этом возможны также повреждения
близлежащих кровеносных сосудов и нервов, что чревато
серьезными осложнениями. Вывих нередко сочетается
с переломом, и, пока не поставлен диагноз, с пострадавшим
следует обращаться, как при переломе.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Неспособность двигать травмированной частью тела
•	Сильная боль в суставе и вокруг него
•	Некоторая потеря чувствительности
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Явная деформация и отек вокруг сустава
•	Наличие кровоподтека
► ЧТО ДЕЛАТЬ
□ Помогите пострадавшему
принять такое положение,
чтобы травмированная часть тела
имела какую-то опору. - это
облегчит боль. При вывихе
плечевого, бедренно! о или
локтевого сустава можно
подложить подушки или одеяла
Не пытайтесь самостоятельно
вправить вывих во избежание
дальнейших повреждений
и осложнений.
2
При вывихе пальца
подложите что-нибудь мягкое
и сделайте Hei 1лотную повязку,
если это не причиняет
дополнительную боль. Не давите
с силой - это может повредить
нервы и кровеносные сосуды.
:> Быстрее обратитесь
за медицинской помощью,
чтобы не допустить осложнений.
Если пострадавший испытывает
очень сильную боль, немедленно
вызывайте «Скорую помощы>.
выкидыш
41
Выкидыш, т. е. самопроизвольное прерывание беременности
ранее 28 недель, может сопровождаться yi рожающей жизни
потерей крови и шоком.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Кровотечение из влагалища
•	Спастические боли в низу живота
•	Тошнота, слабость, головокружение
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Бледная, холодная и липкая кожа
•	Частый и слабый пульс
•	Тяжелое общее состояние, признаки сильной боли, страха
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшей
лечь в теплом и удобном
месте. Приподнимите ее голову
и плечи, подложив подушки.
В зависимости от интенсивности
кровотечения, подложите
впитывающий материал
(полотенце, прокладку и проч ).
С; Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее. Ожидая
ее прибытия, находитесь возле
пострадавшей, успокаивая
и ободряя ее.
Подложите под колени
пострадавшей
подушечку или другой
Достаточно часто
проверяйте пульс
пострадавшей (данные
записывайте). Ей нельзя есть или
пить на случай, если потребуется
наркоз. Если кровотечение
усиливается, пострадавшая
бледнеет и 11ульс учащается
приподнимите ее ноги с помощью
нескольких подушек.
44
ГЛАЗА ТРАВМА Инородное тело
Инородное тело может сильно травмировать глаз, вызвать
инфекцию и, в наихудшем случае, слепоту. Нередко инородный
предмет удается извлечь без особого труда и вреда
для пострадавшего, Если же инородное тело застряло, нужна
немедленная медицинская помощь.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль
•	Нарушение зрения
•	Зуд и слезотечение
►	НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Покраснение глаза
•	Обильное слезотечение
► ЧТО ДЕЛАТЬ____________________________
ПГлаз нельзя терегь! Пусть
пострадавший поморгает,
выделяющаяся при этом слезная
жидкость может смыть попавшую
соринку естественным путем
Попросите пострадавшего сесть
лицом к свету. Встаньте сзади
и остооожно разведите веки
Поищите инородное тело,
попросив пострадавшего вращать
глазами в разные стороны.
2
Если инородное тело видно
на белке глаза, i юпробуйте
удалить его уголком чистого влажного
носового платка или неворсистой
салфетки. Осторожно ведите
в направлении наружного уголка
глаза. Если же соринка
расположена на радужной
оболочке глаза, не пытайтесь удалить
ее самостоятельно, поскольку
можете оставить шрам.
Если вытащить инородное
тело не удалось, промойте
глаз под струей чуть теплой воды
(травмированный глаз должен быть
ниже доугого). Не используйте
глазные ванночки.
“Если удалить инородное тело
не получилось, прикройте
травмированный глаз стерильной
салфеткой, закрепив ее
пластырем, и обращайтесь
к врачу
ГЛАЗА ТРАВМА Ожог
45
Серьезные тоавмы глаза могут быть вызваны брызгами различных
жидкостей или сильным жаром. Некоторые химические вещсс’ва
причиняют непоправимый вред, если их не удалить с глаза
немедленно.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль
•	Спазм век, невозможность открыть пораженный глаз
•	Повышенная чувствительность к свету
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Спазм век (затрудняет оценку травмы)
•	Покраснение пораженного глаза и обильное слезотечение
► ЧТО ДЕЛАТЬ_____________________________________
П Промывайте глаз
под струей холодной воды
не менее 20 минут. Лейте воду
в направлении от носа наружу,
стараясь, чтобы она затекала
под веки. Держите голову так,
чтобы пострадавший глаз
находился ниже здорового
и в здоровый глаз ничего
не топало.
2
Если веки плотно сжаты
из-за ci газма. раскройте их
тельцами, чюбы промыть
под веками. Если после
промывания боль прошла,
наложите стерильную салфетку
и такрепите ее пластырем.
Если после 20-минутного
промывания боль не прошла.
продолжайте промывать
до прибытия врачей
С J Отвезите пострадавшей >
в ближайшую б. >ль«ицу о если
поражен ie обширное. вь,зов1 /те
«Скорую помощь».
46
ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
Гипервентиляция, то есть усиленное дыхание, часто бывает
при тревожном состоянии из-за стресса, страха и т. д. Характер
дыхания варьирует oi часто! о, глубокого («всхлипывающего»’)
до задержанного, быстрого, поверхностного. При этом искажается
нормальное соотношение кислорода и диоксида углерода в крови
так что возможен спазм мозговых сосудов и другие нарушения.
Такое состояние характерно также для некоторых серьезных
заболеваний. Поэтому при симптомах гипервентиляции врачебный
осмотр обязателен.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 	 
•	Удушье («не хватает воздуха» ) или неспособность дышать
нормально
•	Сдавливание в груди
•	Сильный страх и тревога
•	Покалывание и мышечные спазмы в пальцах рук и/или ног
•	Головокружение или неспособность двигаться
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ	 
•	Спутанность сознания
•	Частое глубокое или. наоборот, поверхностное дыхание
•	Сводит пальцы рук
► ЧТО ДЕЛАТЬ _	___ _	___
И Успокойте пострадавшего:
заверьте его, что симптомы
исчезнут, как только дыхание
нормализуется. Обеспечьте
пострадавшему покой, удобно
устроив его в уединенном месте.
Пусть пострадавший
громко считает вслух
(делайте это вместе с ним)
в медленном темпе, чтобы дыхание
замедлилось Не надо дышать
выдыхаемым воздухом
из бумажного пакета (как часто
рекомендуется) во избежание
осложнений.
О Если не удается успокоить
пострадавшего, если у него
сохраняются затрудненное
дыхание или сильный мышечный
спазм пальцев, вызовите
«Скорую помощь».
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТРАВМА
47
Травме в области груди может вести к опасному для жизни
внутреннему кровотечению, при этом возможно нарушение
дыхания и кровообращения, особенно при наличии
проникающей раны.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи
•	Боль в груди
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Откашливается ярко-красная пенистая кровь
•	Посинение языка и губ
•	Свистящий звук при вдохе
•	Вокруг раны кровавая пена
► ЧТО ДЕЛАТЬ________________
5 5 Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
Помогите
пострадавшему
принять
положение
полусидя
П Помогите пострадавшему
принять расслабленное
положение полусидя, с некоторым
наклоном в травмированную
сторону. Подложите что-нибудь
под спину для опоры.
2
Если ес гь рана, осторож! ю,
но плотно приложите к ней
свою ладонь (желательно через
чистую салфетку, бинт и т. п.), чтобы
остановить кровотечение и
проникновение воздуха извне,
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
48 ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТРАВМА
Чтобы воздух не входил
внутрь, но мог выходить,
зафиксируйте повязку с трех
сторон пластырем. Нижний край
оставьте свободным - для выхода
воздуха. Затем прикройте
всю повязку полиэтиленовым
пакетом или алюминиевой
фольгой - это предотвратит
проникнове! <ие воздуха
в рану.
11риклейте пластырь с
боков и по верхнему
краю повязки
4
Если придется ждать
некоторое время прибытия
«Скорой помощи», положите
что-нибудь мягкое поверх повязки
между грудной клеткой и рукой.
Затем сделайте широкую повязку
вокруг всей грудной клетки
вместе с рукой
на травмированной стороне.
5
Иногда лучше сделать
фиксирующую повязку
(см с 209) на травмированной
стороне. Успокаивайте
и ободряйте пострадавшего
и каждые несколько минут
проверяйте дыхание и пульс,
отмечая любые изменения в его
состоянии.
Хорошая опора-
перевернутый стул
ДИАБЕТ
49
При диабете нарушена регуляция содержания сахара в крови.
Экстренной ситуацией является катострофи чески низкий его
уровень. Без немедленной помощи больной может быстро потерять
сознание. Если же сахара в крови слишком много, состояние
ухудшается медленно и у окружающих достаточно воемени, чтобы
вызвать «Скорую помощь». Если больному диабетом стало плохо,
в любом случае дайте ему сахару, поскольку при низком его
уровне в крови это может спасти жизнь.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
• Слабость, головокружение, дрожь в конечностях
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Бледная и влажная кожа
•	Спутанность сознания и агрессивное поведение
•	Поверхностное дыхание при частом пульсе
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Если пострадавший
в сознании и может глотать,
дайте ему сладкое питье или
кусочек сахара. Если он может
жевать, пусть съест что-нибудь
калорийное (пирожное, печенье,
бутерброд).
3 Если состояние быстро
улучшается до нормального,
обратитесь к врачу за указаниями
о дальнейшем лечении.
Если пострадавший
чувствует слабость,
ему лучше сесть
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
50 ДИАБЕТ
Если пострадавший теряет
сознание, немедленно
положите его на пол и поверните
на бок, обеспечив проходимость
дыхательных путей (см. с. 13)
Как можно быстрее вызывайте
«Скорую помощь».
2
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ДИАБЕТЕ
V здорового человека
поджелудочная железа выделяет
достаточно инсулина для
нормального пищеварения
и переработки сахара. Если
инсулина не хватает, сахар пищи
перерабатывается не полностью
и накапливается в крови. Это
состояние (диабет) чревато поте-
рей сознания и даже смертью.
Нарушение регуляции уровня
сахара в крови инсулином может
быть вызвано инфекцией,
чрезмерными физическими
нагрузками, прибавкой веса или
стрессом.
Различают два типа диабета
инсулинзависимый
и инсулиннезависимый.
Инсулинзависимый диабет
Это заболевание начинается
обычно еще в детстве.
Для переработки сахара,
поступающего с пищей, таким
больным нужны ежед) ювные
инъекции инсулина Кроме того,
требуется строгая диета,
содержание сахара в которой
соответствует получаемой дозе
инсулина.
Инсулиннезависимый диабет
Это заболевание начинается
в зрелом возрасте Инъекции
инсулина не нужны Больные могут
контролировать свое состояние
с помощью одной лишь диеты
или принимая таблетки.
52
ЖАР
У пострадавшего
 не । нется шея?
 головная боль?
Пострадавший
 ребенок младше 1 года?
НЕТ
G НЕМЕДЛЕННО
ОБРАЩАЙТЕСЬ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
т
У пострадавшего
 сыпь?
 боль в животе?
	першит в горле?
	болит ухо?
	понос?
	очень бледная кожа0
НЕТ
V
Лечение домашними
средствами
“ Если за 24 часа
состояние не улучшилось,
скорее обращайтесь
за медицинской помощью
Да
Обратитесь к врачу
bioi же день
ЗАНОЗЫ
53
Если занозу не удалить сразу, в окружающих тканях может
развиться инфекция. Для извлечения занозы пользуются
специальным приа юсоблением (продается в аптеках),
швейной иглой или пинцетом.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль, болезненность при прикосновении к месту травмы
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Глубоко ли вошла заноза
•	Признаки инфицированное™ (краснота, гной)
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И
Промойте больное место
водой с мылом и промокните
чистой салфеткой (пострадавший
может сделать это
самостоятельно). Пусть
пострадавший удобно сядет
в хорошо освещенном месте.
Найдите занозу. Удалить
ее тем легче, чем ближе она
к поверхности кожи. Возможно,
пострадавший сможет удалить ее
без посторонней помощи
Приспособлением для удаления
заноз пользуются следующим
образом: режущей кромкой
на одном из его концов разрезают
кожу над занозой, а затем
крючочком на другом конце
подцепляют и вытаскивают занозу.
Швей! <ую И1лу надо сначала
стерилизовать, подержав
несколько секунд над пламенем.
Прежде чем вскрывать ею кожу,
сотрите сажу стерильной
марлевой салфеткой.
С 5 Если занозу не удается вытащить
или она причиняет сильную боль
закройте больное место
бактерицидным пластырем
и обратитесь к врачу. Если
пострадавшему в последние 5 лет
не делали прививку от столбняка,
может потребоваться
соо1ветствующая инъекция.
2
54
ЗУБА ТРАВМА
Когда у взрослого человека зуб сломался или треснул,
немедленная стоматологическая помощь позволяет его
восстановить. Если зуб полностью выпал из десны, еще есть
вероят! юсть его приживления на место. Не мойте зуб
и не пытайтесь вытирать его, поскольку таким образом
можно разрушить поверхностный слой корня зуба.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль
•	Кровотечение во рту
►	НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Зуб выпал, сломан или треснул
•	Кровотечение в лунке зуба
•	Неправильное расположение других зубов
► ЧТО ДЕЛАТЬ
□
Помогите пострадавшему
сесть или лечь удобно, слегка
наклонив голову в сторону травмы
Если зуб выбит, найдите его
и попросите пострадавшего чисто
обсосать. Или же сполосните зуб
в молоке, прежде чем пытаться
установить обратно в лунку.
Оберните небольшой кусочек
фольги вокруг этого и соседних
зубов для фиксации
2
Если не удается установить
зуб на место из-за боли или
сильного повреждения тканей,
положите его в молоко, чтобы
сохранить живым вплоть
до оказания стоматологической
помощи. В случае кровотечения
сделайте плотную подушечку
из свернутой салфетки или
стерильного бинта и приложите
к зубной лунке. Пусть
пострадавший прикусит подушечку
и держит гак не менее 10 минуя
чтобы свернулась кровь.
О Немедленно обратитесь
к стоматологу.
Пострадавший должен прикусить салфетку
чтобы зафиксировать импровизированную
шину из фольги
ИКОТА
55
Икота начинается обычно после еды или питья (особенно чего-либо
горячего или раздражающего), а также сопровождает некоторые
патологические состояния. При этом происходят повторные
непроизвольные сокращения диафрагмы с резким закрытием
голосовой щели, обусловливающим характерный звук.
Чаще всего икота длится недолго, но бывает и упорной
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Помогите пострадавшему
сесть и успокойте его.
Посоветуйте задержать дыхание -
это изменит давление
на диафрагму и поможет
остановить спазмы.
Задержка дыхания
может остановить -
икоту
2
Дайте пострадавшему
стакан холодной воды
и предложите пить как можно
медленнее с дальней стороны
стакана.
С) Если икота длится более 2 часов
или если пострадавший изнурен
ею. обращайтесь к врачу.
Повторяйте эти действия, пока
икота не прекратится
56
ИНСУЛЬТ
Инсульт, представляющий собой омертвение мозговой ткани
из-за недостаточного кровоснабжения, происходит вследствие
разрыва кровеносного сосуда в мозге или его закупорки коовяным
сгустком. В результате участок мозга выходит из строя,
и развивается паралич (обычно одной стороны тела), включая
потерю речи. В некоторых случаях проявления не столь тяжелые
и дело обходится лишь сильной головной болью; незначительный
hi юульт может длиться всего несколько минут и пройти
без последствий.
► ОЩУЩЕНИЯ пострадавшего
•	Мышечная слабость или онемение на одной стороне тела
•	Сильная головная боль
•	Нарушения зрения ( «двоится» в глазах, ухудшение фокусировки)
•	Звон в ушах; тошнота или головокружение
►	НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Потеря тонуса лицевых мышц
•	Неспособность внятно говорить
•	Слюнотечение
•	Один зрачок больше другого
•	Неконтролируемые мочеиспускание и/или дефекация
•	Потеря сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли пострадавший
без сознания, уложите его
на бок и обеспечьте проходимость
дыхательных путей (см. с. 13)
О Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее. Если
пострадавший не получит
медицинскую помощь
в течение 2 часов,
неизбежны необратимые
нарушения.
Приготовьтесь при необходимости
выполнят^ сердечно-легочную
реанимацию (с 17-18)
Пострадавшего
без сознания
уложите на бок
ИНСУЛЬТ 57
2
Если пострадавший
в сознании, помогите ему
принять । юиболее удобное
положение, следя за теги
чтобы голова была значительно
выше ypoBi 1я сердца.
Предпочтительно сесть
на ближайший стул или кровать,
подложив под спину подушки.
Ослоботе воротник и пояс.
Гели постоодавшему трудно
глотать и у не1 о капает слюна изо
рта, наклоните его голову к более
слабой стороне тела, ел 1райте
стекающую слюну чистыми
салфетками.
Если пострадавший
не может говорить или его
речь невнятная, успокойте его
и ободоите, завеоив.
что эго состояние временное.
Деожите его за руку
jq не! юрализова! <ной стороне,
поесекайте попытки разговаривать
и не задавайте вопросов,
требуюших ответа.
5
Помните. что хотя
пострадавший и не может
говорить, он сознает
происходящее и ел, лиит все.
чго говорят BOKOyi .
Есл11 ему трудно глотать,
то принимать пищу не следует,
га < как можно подавиться
58
ИСТЕРИКА
Истерике - неадекватная эмоциональная реакция на стресс,
которая выглядит как временная потеря самоконтроля. Симптомы
обычно более выражены при наличии посторонних. Хотя состояние
пострадавшего производит впечатление серьезного, оно редко
причиняет ему какой-либо существенный вред.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильный страх, тревога
•	Не хватает воздуха
•	Покалывание в пальцах; пальцы рук сводит
•	Головокружение или неспособность передвигаться
►	НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Визг крик, плач и т. п.
•	Частое поверхностное дыхание
•	Сводит пальцы рук
► ЧТО ДЕЛАТЬ _________________________________________
П Изолируйте
пострадавшего от других
людей Обращайтесь с ним
спокойно и ободряюще,
но воздерживайтесь от выражения
сочувствия Находитесь оядом
с пострадавшим, наблюдая
за изменением ei о поведения
вплоть до окончания приступа.
Предложите
пострадавшему медленно
считать вслух вместе с вами -
это замедлит его дыхание
Не надо дышать выдыхаемым
воздухом из бумажного пакета
(как эю обычно рекомендуется)
во избежание осложнений.
Q Если не удается успокоить
пострадавшего либо у него
не проходят затрудненное
дыхание и/или мышечный
спазм пальцев, вызовите
«Скорую помощь»
Считайте вслух
вместе
2
60
КЛЮЧИЦЫ ПЕРЕЛОМ
Перелом ключицы может произойти при падении на вытянутую
руку. Обычно ломается наружная часть каст и ближе к плечевому
cvci аву.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль, усиливающаяся при прикосновении в месте травмы
и вокруг него
•	Боль усиливается при малейшем движении
•	Тошнота или рвота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Пострадавший стремится поддерживать руку с травмированной
стороны под локоть
•	Голова наклонена в сторону травмы
•	Плечевой сустав на травмированной стороне ниже, чем
на здоровой
•	Отек или деформация в месте травмы
•	Пострадавший старается не двигать туловищем и рукой
с травмированной стороны
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________________________
П Пусть пострадавший
поддерживает руку
на травмирован ч эй стороне
в наиболее удобном
для него положении.
Плечо с этой стороны обычно
опускается ниже здорово! о.
Поддерживайте руку
с травмированной
CTOPOI1Ы другой । >укой
КЛЮЧИЦЫ ПЕРЕЛОМ 61
2
Между рукой и грудной
клеткой поместите мягкую
прокладку (сложенное полотенце
или свитер). Делайте это
осторожно, стараясь
не двигать руку.
Подложив мягкую
прокладку, оставайтесь
в наиболее удобном
положении
Чтобы транспортировать
пострадавшего обеспечьте
дополнительную поддержку
травмированной области, широкой
повязкой примотайте руку к груди
и завяжите рифовым узлом
(см. с. 206) на здоровой cTopoi ie.
G Быстрее обращайтесь
за медицинской помощью.
4
Пострадавшему нужно все
время поддерживать свою
руку, поскольку любое движение
гела болезненно
Возможно, он предпочтет
обойтись без повязки.
62
КОЛЕНА ТРАВМА
Травмы в области колена случаются в самых разных ситуациях,
включая за1 <ятия спортом, бытовую деятельность, дорожно-
транспорт ные происшествия. При несчастных случаях часто
бывают повреждения коленной чаш?чки, а ино:да и коленного
сустава.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в коленном суставе и вокруг него
•	Потеря или ограничение подвижности в суставе
•	Тошнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Колено распухло
•	Коленный сустав деформирован
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ________________
П Помогите пострадавшему
лечь и подложите ему под
голозу подушку или свер! |утую
одежду. Не пытайтесь распрямить
или согнуть колено. Подложите
что-нибудь мягкое под коленный
сустав, обеспечив ему наиболее
удобное положение. Для фиксации
обер! ните вокруг колена
неболсшое полотенце.
Вызовите -(Скоруюпомощь»
как можно быстрее.
2
Обмотайте колено
эластичным бинтом
для фиксации повязки Если
пострадавший находится на улице.
о< :торожно подложите под него
одеяло или что-нибудь подобное,
стараясь нс дви! ать коленный
сустав. Поикроите пострадавшего
сверху, чтобы уменьшить шок.
Ему нельзя пить или есть на случай,
если дл11 лече1 <и> i потребуется
наркоз.
КРОВОТЕЧЕНИЕ Внутреннее
63
Гри внутреннем кровотечении кровь изливоется в пределах черепа,
грудной клетки или брюшной полости При травме или состоя чии,
когда вероятно внутреннее кровотечение требуется как можно
скорее показаться врачу. Внутреннее кровотечение не всегда
заметно, однако существуют критические признаки, на которые
надо обратить внимание (см. таблицу внизу).
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль, усиливающаяся при прикосновении к голове или туловищу
•	Тошнота и/или рвота
•	Усиливающаяся жажда
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Холодная, липкая и бледная кожа
•	Слабый пульс, частота которого возрастает
•	Судорожные попытки хватать воздух ртом
ВИДИМЫЕ ПРИЗНАКИ
ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
ЧАСТЬ ТЕЛА	ТРАВМА/СОСТОЯНИЕ	ПРИЗНАК
Ухо	Перелом костей черепа Повреждение ушного канала или барабанной перепонки	Кровь и прозрачная жидкость Алая кровь
Нос	Перелом костей черепа Повреждение носа Рот	Перелом челюсти или повреждение ротовой полости Легкие	Троима легких или дыхательных путей Желудок	Язва желудка или двенадцатиперстной кишки Кишечник	Повреждение кишечника Прямая	Геморрой кишка Почки	Повреждение почек или камни в почках Мочевой	Повреждение мочевого пузырь	пузыря или уретры	Кровь и прозрачная жидкость Алая кровь Алая кровь Откашливается ярко- красная пенистая кровь Темно-коричневые рвотные массы («кофейная гуща») Черный дегтеобразный стул Алая кровь Темная моча с кровью Моча, окрашенная кровью, иногда со сгустками ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
64 КРОВОТЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕЕ
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________
П Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
положение. Пусть он сам выберет,
как лечь, чтобы боль ослабла
или хотя бы не усиливалась.
3 Как можно скорее вызовите
«Скорую помощь», поскольку
возможно внезапное ухудшение
состояния или потеря сознания.
Подложите подушку или одеяло
для поддержания выбранного
положения. Когда пострадавший
в сознании, обыч1 ю оптимальна
поза со слегка приподнятыми
ногами.
Слегка приподнимите ноги
пострадавшего. Это ослабит
проявления шока
Укройте пострадавшею
одеждой или легким одеялом
(если только не жарко).
Если пострадавший находится
। га улице и там холодно, осторожно
подложите под его тело что-нибудь
(одеяло, одежду или просто газеты)
Пострадавший должен оставаться
максимально неподвижным
во избежание дальнейшей
кровопотери.
2
Успокаивайте и ободряйте
пострадавшего. Наблюдайте
за изменениями в его состоянии
и каждые несколько минут
определяйте частоту пульса
и дыхания Если пострадавший
теряет сознание, поверните его
на травмированную сторону
(если она известна). Находитесь
рядом с пострадавшим вплоть
до прибытия «Скорой помощи».
КРОВОТЕЧЕНИЕ Инородное тело в ране
65
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли в ране находится
инородное тело (осколок
стекла, кусок металла, щепка),
для остановки кровотечения
давите вокруг него.
2
Сделайте объемную
повязку вокруг или с двух
сторон от раны. Нельзя
самостоятельно вынимать
инородное тело, поскольку оно
может сдерживать кровотечение.
Зафиксируйте повязку
восьмиобразной
или косыночной повязкой
(см. с. 203, 205) вокруг
инородного тела.
3
 Если травмирова! <а нога,
осторожно приподнимите ее,
подложив подушку или свернутое
одеяло. Если травма
на предплечье или нс кисти руки,
сделайте фиксирующую повязку
(см. с. 209)
> Обратитесь за медицинской
помощью как можно скорее,
поскольку инородное тело нужно
удалить крайне осторожно
во избежание возобновления
кровотечения и дальнейшего
повреждения ткачей. Чужеродное
тело значительно увеличивает риск
инфекции, поэтому требуются
соответствующие меры.
66
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ
Порезавшись, человек обычно инстинктивно прижимает рану,
чтобы остановить кровотечение и облегчить боль. Если поднять
травмировав iyю часть тела позыше, боль уменьшится так как
снизится давление в кровеносных сосудах. Если рана серьезная
(обширная или глубокая), первая помощь точно та <ая же.
По возможности, приложите к ране марлевую салфетку или иную
ткань, чтобы предотвратить инфицирование и избежать контакта
с кровью другого человека. Однако если кровотечение очень
сильное, не теряйте время на поиски повязки. Главное - быстрее
прекра гить потерю крови.
► ЧТО ДЕЛАТЬ ___
П Надавите на рану через
стерильную или хотя бы
чистую повязку, желательно
толстую. Ее можно сделать
из салфеток, простыни и т. п
Еще лучше, если пострадавший
сам прижмет рану, поскольку он
приложит давление более
адекватно.
Поднимите
травмированную часть
тела выше уровня
сердца, чтобы
уменьшить приток крови
к ране
Помогите пострадавшему
расслабиться. Лучше всего
лечь. Если он чувстует слабость
и головокружение, слегка
припод! 1имитс его ноги
2
Приподнимите ноги
пострадавшего,
подложив под них
подушку или
свернутое одеяло

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ 67
Зафиксируйте повязку
бинтами или сложенной
косыночной повязкой
(см. с. 205) Если бинтов нет.
воспользуйтесь чулке м или иной
длинной полоской ткани.
Следите за цветом
кончиков пальцев, чтобы
проверить, не слишком ли тугая
повязка. Если кожа
на травмированной стороне
выглядит синеватой, белой
или пятнистой, повязку следует
ослабить. Сделав повязку,
убедитесь, что кровотечение
остановлено. Если же кровь будет
проступать, замените повязку.
Не делайте вторую повязку
поверх первой так как это
уменьшит давление нс рану.
При гравме предплечья или кисти
руки сделайте фиксирующую
повязку (см с 209) для поддержки
руки и облегчения боли
5
68
КРУП
Круг । - это вирусное заболевание малень <их детей
проявляющееся воспалением и отеком верхних дь-хательных
путей, что ведет к нарушению дыхания. Приступы обычно
случаются ночью.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Лающий или «петушиный» звук на вдохе
•	Судорожный кашель
•	Изнеможение от кашля
•	Изменение цвета кожи (посинение губ и кончиков пальцев)
•	Высокая температура (38°С и выше)
•	Стремление сесть прямо, чтобы облегчить дыхание
► ЧТО ДЕЛАТЬ
п
Успокойте ребен <с
и г осадите его с прямой
спиной, подложив под нее
Успокойте ребенка:
затруднение дыхания
может сильно
напугать его
несколько подушек,
что должно облегчить
дыхание.
2
[ lap помогает ci 1ять
воспаление и отек верхних
дь хотел ы 1ых гут эй Отведите
ребет ка на некоторое воемя
с ванную комнату, вклюиив там
горячую воду. (Соблюдайте
осторожность чтобы робонок
не обже! с я!)
J5 Если состояние бального
не улучшается, нс ^едля
обращайтесь за медицинской
Помощью.
70
ЛИЦА ТРАВМА
При любых травмах в области лида п остр лдившему об$ зстельго
нужно показе гься врачу во избежание серьезных осложнений
или необратимых последствий. Если затронуты нос или рот,
то из-за кровотечения могут оказаться непроходимь ми дыхательнь е
пут и. Вследствие удара в скулу или лоб случается слепою.
Когда травма сопоовождается потерей сознания, возможно
блокирование дыхания запавшим языком или слюной.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в травмированной области
•	Неспособность говорить, жевать или глотать
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек и деформация травмированной области
•	Кровотечение в полости рта
•	Выбитые или расшатанные зубы
•	Подтекание слюны изо рта (при переломе нижней челюсти)
►	ЧТО ДЕЛАТЬ _
П Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
для него положение (как правило,
сидя на стуле). Быстро остановите
кровотечение: приложите к ране
салфетку и прижимайте
ее । ie менее 10 минут. Закройте
раны легкими стерильными
повязками, закрепив их пластырем.
Пострадавший, находящк йся
в сознании, обы -iho старается
поддерживать травмированную
область одной или двумя руками.
Если пострадавший
без сознания или
в полубессознательном состоянии,
уложите его на бок, чтобы
дыхательные пути были проходимы
(см. с. 13). Проверяйте его
состояние каждые несколько
минут. При необходимости
начинайте сердечно-легочную
реанимацию (см. с. 17-18).
х> Если травма затрагивает глаза
глазницы, скулу, рот. нос или
челюсть, возможны серьезные
осложнения, поэтому вызывайте
-'Скорую помощь" как можно
быстрее
ЛОДЫЖКИ ТРАВМА
71
Чоще всего лодыжка травмируется из-за неудачного поворота
в сус гаве или падения с высоты, при этом происходит растяжение
связок или перелом костей. Без рентгена определить характер
и с гепень повреждения сложно, поэтому любую травму лодыжки
лучше поначалу считать переломом, чтобы избежать дальнейшего
травмирования.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в поврежденной области и вокруг нее
•	Тошнота
•	Холод и озноб
•	Слабость и головокружение
•	Онемение конечностей
•	Потеря подвижности сустава
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Отек вокруг сустава
► ЧТО ДЕЛАТЬ_________________________________
П Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
для него положение. Не двигайте
и не трогайте поврежденный
сустав. Слегка риподнимите
травмированную ногу, подложив
под нее одеяло или свернутую
одежду. Если обувь не мешает
оставьте ее на ноге.
Осторожно оберните
вокруг сустава мягкую
подушку или легкое одеяло,
зафиксировав 2-3 повязками.
Обратитесь за медицинской
помощью как можно скорее. Пока
диагноз неизвестен, не давайте
пострадавшему еду или питье
на тот случай, если для лечения
потребуется наркоз
72
ЛОКОТЬ Воспаление суставной капсулы
У пострадавшего были
 повышение
температуры?
	затруднение движений ------- Да -----
в суставе?
	боль после травмы
в области локтя?
:: Обратитесь к врачу
в тот же день
НЕТ
V
У пострадавшего были
	распухание сустава?
	боль при движении
в суставе?	------ да ----
	покраснение
или ощущение тепла
в суставе?	’'
^Обратитесь к врачу
в тот же день
НЕТ
н
Лечение домашними
средствами
с; Если в течение 24 часов
состояние не улучшится,
скорее обращайтесь
за медицинской помощью
МОЛНИЕЙ ПОРАЖЕНИЕ
Во время грозы существует опасность поражения молнией,
представляющего собой электротравму разрядом большой
мощности и напряжения. Если человек после этого остается жив,
у него обычно имеются тяжелые ожоги - входной и вы <одной
(выходпой обычно сеоьезнее). См. также о предотвращении
несчастных случаев на с. 224-227.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Спутанность сознания и/или потеря памяти
•	Временная потеря слуха или зрения
•	Различные травмы, в том числе ожоги
•	Пострадавший без сознания и не дышит
► ЧТО ДЕЛАТЬ____________________
О Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
Если одежда
пострадавшего горит или
дымится, немедленно потушите ее,
набросив одеяло, пальто и т. п или
залив водой.
Если пос оадавший без
гознрниа положите его на бок,
чтобы были । юоходимы дыхательные
пути (см. с. 13) Приютовьтесь
вь полнять при необходимости
сердечно-легочную реанимацию
(с. 17-18).
Если пострадавший
в сознании, помогите ему лечь.
Если есть кровоточащие раны,
остановите кровь давящей повязкой
(см. с. 66-67). Найдите входной
и вь ходной ожоги (особенно
е нимательно осматривайте ноги)
и наложите стерильные повязки.
Если имеется холодная вода,
то для облегчения боли приложите
компресс (см. с. 214).
74
МЫШЦ ТРАВМА
От ударе или падения возможны разрь вь. мышц или сухожи \ий
с кровоизлиянием в мягкие ткани. При кровотечении в глубоких
тканях травмированная часть тела «деоевенеет», становясь
твердой на ощупь.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в месте травмы
•	Давление (распирание) под кожей
•	Полная или частичная неспособность двигать травмированной
ногой
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек в месте травмы
•	Ткани в месте травмы на ощупь твердые
•	Посинение кожи вокруг места травмы
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И
Сразу после травмы нужно
прежде всего остановить
кровотечение Для этого следует,
по возможности, поднять ногу
подложив подушки или свернутую
одежду и придавить рану толстой
повязкой.
2
Через 10 минут
i гадавливания приложите
пакет со льдом (см. с. 214) -
это облегчит боль, предотвратит
далонейшее кровотечение и отек.
Приклад >!вая обернутый тканью
пакет со льдом, снимите повязку
необеонутый пакет наложите
прямо на повязку.
„ Оказавнеобходимую первую
помощь, обратитесь к врачу
во избежание необратимых
последствий и осложнении
76
НОГИ ПЕРЕЛОМ
Перелом костей бедро или голени сопровождается
повреждением нервов и кровеносных сосудов. При эюм
пострадавший испыть вает сильную боль и часто шок,
так что необходима экстренная госпитализация.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль в месте травмы и вокруг него
•	Неспособность двигать травмированной ногой
•	Тошнота и/или рвота
•	Дурнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Видимая деформация травмированной области,
если сломана бедренная кость
•	Травмированная нога вывернута наружу
•	Травмированная нога короче здоровой
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшему
лечь, осторожно
' > Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
юддерживая травмированную
ногу. Сверните валик из одежды
или полотенца, положите его вдоль
здоровой ноги и приготовьтесь
двиготь эту ногу по направлению
к сломанной. Не двигайте
травмированную ногу
во избежание осложнений.
Прижмите валик, придвинув
здоровую ногу
к травмированной
НОГИ ПЕРЕЛОМ 77
2
Подложив валик вдоль
здоровой ноги, просуньте
сложенную в полоску треугольную
косыночную повязку
(см, с 205, 207) под лодыжки
и осторожно сведите ноги вместе,
кок можно меньше перемещая
травмированную ногу
3
Сложенной косынкой
свяжите лодыжки друг
с другом крест-накрест;
завязывая узел, крепко стягивайте
концы. Если при этом боль
усиливается, немедленно
прекратите стягивать и завяжите
как есть
4
Прикройте пострадавшего
одеялом или одеждой. Если
он лежит на холодной или влажной
поверхности, подсуньте под голову
и туловище одеяло или
что-нибудв другое, не трогая ноги.
Пострадавшему нельзя есть
и пить на случай,
если для лечения потребуется
наркоз.
78
НОГА Повреждение мягких тканей
Повреждение мышц сухожилий или связок ноги coi 1рово>кдс.ется
помимо всего прочего кровотечением в гл^&жо лежащих тканях,
в резулыате чего конечность «деревенеет» и контроль над нею
утрачивается.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в месте травмы
•	Давление (распирание) под кожей
•	Полная или частичная неспособность двигать травмированной
ногой
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек в месте травмы
•	Ткани в месте травмы на ощупь твердые
•	Посинение кожи вокруг места травмы
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
Сразу после травмы нужно
прежде всего остановить
кровотечение. Для этого следует,
го возможности, поднять ногу,
подложив подушки или свернутую
одежду, и придавить рану толстой
повязкой.
Через десять минут
надавливания приложите
пакет со льдом (см. с. 214) -
это обле! чит боль, предотвратит
дальнейшее кровотечение и отек.
Прикладывая обернутый тканью
пакет со льдом, снимите повязку;
необернутый пакет наложите
1рямо на повязку.
< 5 Оказав необходимую первую
помощь, обратитесь к врачу
во избежание необратимых
последствий и осложнений.
HOC Инородное тело
79
Дети нередко травмируют себе нос, засовывая туда посторонние
предметы, которые к тому же могут там застрять. В таких случаях
требуется немедленный врачебный осмотр и лечение
во избежание осложнений и инфекции.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО _
•	Боль
•	Трудно дышать через нос
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Кровотечение или иные выделения из носа
► ЧТО ДЕЛАТЬ____________
Г смогите пострадавшему
сесть (маленького ребенка
лучше посадить на колени
взрослому) Подсвечивая
фонариком, посмотрите,
нет ли в носу инородного
тела.
Ищите инородное тело
с помощью сильного
источника света
ОДля уделения инородного
тела немедленно
обратитесь
за профессиональной
медицинской помощью. _
1
2
Не пытайтесь удалить
инородное тело
самостоятельно, гак как при этом
можно усугубить травму.
Врачи пользуются специальными
инструментами, что сводит
к минимуму дополнительные
повреждения. Пострадавшему
нельзя есть или пить на случай,
если потребуется наркоз.
80
НОСА ПЕРЕЛОМ
Нос легко травмировать, и обычно это бывает очень болезненно.
При переломе носа, как правило, нужен наркоз, поэтому
необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО _
•	Боль
•	Трудно дышать через нос
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Явная деформация носа
•	Кровотечение или иные выделения из носа
•	Отек или кровоподтек
► ЧТО ДЕЛАТЬ___________________
П Помогите пос градавшему
сесть. Когда нос распух
или деформиоован, следует
считать, что произошел перелом.
Если из одной или обеих ноздрей
идет кровь, пострадавший должен
плотно сжать ноздри пальцами,
наклонить голову вперед и дышать
через рот. оставаясь в таком
положении не менее 10 минут.
2
Приготовьте холодный
компресс (см с. 214)
Пусть пострадавший
придерживает его
на переносице и меняет,
когда тот согреется.
;; Пострадавшему срочно нужен
врачебный осмотр. Ему нельзя
есть или пить на случай, если
для лечения потребуется наркоз.
Прижимайте холодный
компресс
к переносице
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
8-
В носу близко к поверхности его слизистой оболочки расположено
множество тонких кровеносных сосудов, при повреждении которых
из ноздрей течет кровь. Бывает также, что при переломе костей
черс па от сильного удара из носа вытекает водянистая жидкость,
скрашенная кровью. Важно выяснить, что именно вызвало носовое
кровотечение, и, если есть основание подозревать травму головы,
необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Кровотечение из носа
•	Кровь стекает по задней стенке глотки
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пос (рыдавшему
сесть. Пусть он наклонит
голову вперед и сожмет ноздри
гольцами, а дышит через рот.
F 1е затыкайте нос марлей
или ватой
Сжимать нос надо
не менее 10 минут,
чтобь в местах повреждения
крове! юсных сосудов кровь
свернулась и кровотечение
прекоатилось. Если кровь снова
пойдет, когда пострадавший
разожмет нос, нужно возобновить
сжима тие.
ч> Если через 30 минут
кровотечение не остановилось,
обратитесь за медицинской
помощью.
2
Когда кровотечение
остановится, нужно обтереть
влажной салфеткой вокруг носа,
но внутри ноздрей протирать
нельзя. Пострадавшему
не следует напрягаться
и сморкаться не менее I часов.
1.
82
НОЖЕВОЕ РАНЕНИЕ
При ножевом ранении требуется немедленная первая помощь,
первоочередная цель которой - остановит ь потерю крови.
Если нож (или иное оружие) остался в ране, не следует
его извлекать, так как он может сдерживать кровотечение
По возможности, нужно поверх раны наложить объемную
повязку или хотя бы прикрыть ее тканью, чтобы предотвратить
инфицирование и чтобы кровь пострадавшего не попала
на окружающих. Однако, если кровотечение сильное, следует,
не теряя времени, прижать рану.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И
ЕСЛИ НОЖА В РАНЕ НЕТ
Если рана кровоточит,
немедленно надавите на нее
через стерильную (или хотя бы
чистую), толсто сложенную
марлевую салфетку либо ткань.
Лучше, если пострадавший
сделает это сам, так как ему легче
определить оптимальное
давление. По возможности,
поврежденную часть тела следует
поднять выше уровня сердца -
это уменьшит кровотечение.
Руку или ногу приподнимают после
того, как к ране приложено
давление.
2
Помогите пострадавшему
принять удобное
и расслабленное, желательно
лежачее положение.
Если кровоточащая рана
расположена на туловище
или голове, подложите под голову
подушку. Если пострадавший
чувствует слабость
Пострадавшему
нужно постоянно
давить на рану
и головокружение, приподнимите
его ноги. Продолжайте
при этом давить на рану.
НОЖЕВОЕ РАНЕНИЕ 83
Как можно скорее
зафиксируйте ватно-
марлевую подушечку на ране
бинтами (см. с. 202-204). При
ранении руки сравните цвет
кончиков пальцев на обеих руках
и. если на поврежденной стороне
они синеватые, побелевшие
или выглядят пятнистыми,
ослабьте повязку.
" S Если рана обширная или
глубокая либо если ножевых
ранений несколько, как можно
быстрее вызовите «Скорую
помощь». В остальных случаях,
приняв неотложные меры,
обращайтесь в травмопункт
за медицинской помощью
во избежание инфекции и
уродующих шрамов впоследствии.
ЕСЛИ НОЖ ОСТАЛСЯ В РАНЕ
П Чтобы остановить
кровотечение, осторожно
надавливайте вокруг ножа.
Обложите рану толсто сложенной
марлевой повязкой. Не извлекайте
нож, поскольку он может
сдерживать кровотечение.
Приподнимите
раненую ногу
с помощью подушек
или других мягких
предметов
2
Зафиксируйте повязку
бинтами (см. с. 203), плотно
наложив их крест-накрест
Следите, чтобы пострадавший
лежал полностью расслабленным,
успокаивайте и ободряйте его.
V, Вызовите «Скорую» как можно
быстрее: профессиональная
помощь необходима,
так как помимо кровотечения
ножевая травма опасна своей
неизбежной инфицированностью,
о находящееся в ране оружие
может и дальше повоеждать ткани.
86
ОБМОРОК
Обмороки случаются из-за временного резкого сокращения
притока крови к мозгу. При горизонтальном положении тела
кровоснабжение мозга и сознание обычно восстанавливаются.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Дурнота, слабость, головокружение
•	Тошнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Бледная, влажная кожа
•	Возбужденное и тревожное состояние
•	Слабый частый пульс; поверхностное дыхание
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Желательно заметить
приближение обморока
и не дать пострадавшему упасть.
Подхватив его, осторожно опустите
на пол, оберегая голову.
Приподнимите его ноги, чтобы
восстановить кровообращение.
Ослабьте пояс, воротник и другие
тугие детали одежды. Обеспечьте
приток свежего воздуха.
Находитесь рядом
с пострадавшим до тех пор,
пока он не придет в себя. Затем
дайте ему попить холодной воды
маленькими глотками и проследи-
те, чтобы он сразу не вскакивал,
а вставал постепенно. Если
пострадавший не реагирует
на голос или прикосновение,
поверните его на бок, чтобы
дыхательные пути были проходимы
(см. с. 13).
ОБМОРОЖЕНИЕ
87
Обморожение - это повреждение тканей организма
под воздействием холода. Не трите и не массируйте
пораженное место и ничем не смазывайте его.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Потеря чувствительности и функции конечностей
•	Холодная, плотная на ощупь кожа
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	«Восковая» кожа
•	Кожа на ощупь плотная и холодная
•	Кожа белая, желтая или голубоватая
► ЧТО ДЕЛАТЬ__
П Помогите пострадавшему
добраться до ближайшего
помещения. Осторожно снимите
тесную одежду и другие
сдавливающие предметы.
3 Вызовите «Скорую» или как
можно быстрее обретитесь
за медицинской помощью.
Прежде всего следует
отогреть обмороженную
область, используя тепло тела.
Кисти рук пострадавший может
согреть у себя под мышками,
а ступни - под мышками другого
человека.
2
3
Подержите обмороженную
конечность в теплой
(не горячей') воде, при этом нельзя
дотрагиваться пораженным
местом до стенок или дна емкости
с водой. Затем проложите между
пальцами рук/ног мягкую ткань.
Прикроите обмороженную область
чем-нибудь мягким и сухим
и приподнимите ее. чтобы
уменьшить отек и облегчить боль.
88
ОЖОГИ
Ожог - это повреждение тканей в результате воздействия высокой
температуры, например, во время пожара*, при контакте с
раскаленным металлом, едкими химическими веществами, паром
или горячей жидкостью, а также при воздействии электрического
тока. По степени повреждения различают следующие ожоги:
поверхностные (страдает только верхний слой кожи); умеренно
глубокие (затронуто вся толща кожи) и глубокие (поражена
не только кожа, но и подлежащие ткани). Сила боли не отражает
серьезность травмы; поверхностные и умеренно глубокие ожоги
часто более болезг <енны, чем глубокие, при которых гибнут нервные
окончания.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль / отсутствие боли (см. выше)
•	Холодная липкая кожа
•	Тошнота и/или рвота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Почернение или покраснение кожи, наличие волдырей
•	Отек
•	Выделение прозрачной жидкости с поверхности кожи
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Немедленно охладите
обожженное место струей
холодной воды из-под крана. Если
одежде прилипла к коже,
не пытайтесь удалить ее
а обрежьте вокруг прилипших
участков. Снимите с обожженной
области ювелирные украшения
кольца, часы и другие предметы,
которые могут застрять
из-за отека.
2
Продолжайте охлаждать
ожог до 20 минут. Струя воды
должна падать не в само
пораженное место, а рядом, чтобы
не усиливать боль.
Обратитесь к врачу. Если
площадь обожженной области
превышает размер ладони
пострадавшего, вызывайте
«Скорую помощь».
' Если ожоги получены при пожаре, то нередко пострадавший кроме всего
прочего отравлен попавшим в дыхательные пути дымом (см. с. 91- 92).
ОЖОГИ 89
Закройте обожженную
область стерильной
неприлипающей повязкой.
Зафиксируйте ее бинтом или
марлей, не слишком прижимая.
 Если нет стерильной повязки,
воспользуйтесь простыней
или другой чистой тканью без
ворса. Перевязка места ожога
уменьшит боль и снизит риск
инфекции.
 Если обожжена рука,
пострадавший может
поддерживать ее другой рукой
или положить на подушку.
4
В ожидании «Скорой
помощи» уложите
пострадавшего, слегка приподняв
ему ноги при помощи подушки
или свернутого одеяла. Если ожог
большой, ему нельзя ни есть, ни пить
на случай применения наркоза
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
90 ОЖОГИ
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
Химический ожог
Если обжегшее химическое
вещество было в виде порошка
или кристаллов, прежде всего
смахните эти частицы чистой
мягкой тряпочкой, а затем
охладите больное место так же,
как при любом другом ожоге.
Химические ожоги охлаждают
до 15 минут Для лечения
последствий химического
ожога обязательно обратитесь
к врачу.
Электрический ожог
Если электрический ток прошел
сквозь тело, то поражены все
ткани на его пути. Устранив
контакт с источником тока,
немедленно охлаждают места
входа и выхода тока Если ток
прошел через сердце,
пострадавшему может
потребоваться сердечно-
легочная реанимация (САР)
(см. с. 17-18)
Ожог от удара молнии
Это тоже электрическое
поражение с входным
и выходным ожогами.
Последствия обычно
серьезные; вероятна остановка
сердца. Как можно скорее
вызовите «Скорую помощь».
Пострадавший должен
спокойно лежать, пока ему
обрабатывают ожоги В случае
остановки сердца выполняйте
СЛР вплоть до прибытия
бригады врачей.
Ожоги рта и глотки
При глотании очень горячей
ПИЩИ ИЛИ ЖИДКОСТИ возможны
поверхностные ожоги верхних
отделов пищеварительного
тракта Помимо сильной боли
вероятен отек слизистой
оболочки полости рта и глотки,
в результате чего дыхание
затрудняется или вообще
блокируется. Это может
угрожать жизни, поэтому
необходима немедленная
медицинская помощь. Ожидая
«Скорую помощс», давайте
пострадавшему небольшими
глотками холодное питье
(но не лед1) В случае остановки
дыхания выполняйте
искусственную вентиляцию
легких (см. с. 14)
Солнечный ожог
Длительное пребывание
на солнце чревато
болезненными поверхностными
ожогами. Если ожог не очень
обширный, некоторое
облегчение боли дает
охлаждение струей воды
и смазывание кожи лосьоном
от солнечных ожогов
(например, на основе
каламина).
Желательно часто пить,
например фруктовые соки.
Если солнечный ожог
обширный или очень
болезненный, обратитесь
к врачу У маленького ребенка
возможно обезвоживание,
поэтому в тяжелых случаях
требуется госпитализация.
Волдыри от ожога
Лучше не давать волдырям
лопаться, поскольку «подушка»
их жидкого содержимого отчасти
уменьшает болезненность.
Обожженную область
с волдырями следует закрыть
повязкой, чтобы они случайно
не прокололись. Постепенно
волдырь начнет спадать,
по мере того как жидкость
будет всасываться обратно
Если волдырь болезненный
или расположен так, что его
нельзя защитить обратитесь
за медицинской помощью.
Возможно, врач вскроет волдырь
в стерильных условиях.
ОТРАВЛЕНИЕ Через дыхательные пути
91
Нас окружает немало веществ, вдыхание которых опасно. Бытовой
газ при правильном использовании не причинит вреда, а благодаря
характерному за1 юху можно вовремя заметить его утечку, поэтому
случайная смерть от его вдыхания маловероятна. Наиболее
веооятно пострадать, вплоть до смертельного исхода, от выхлопных
газов автомобиля, содержащих оксид углерода. Этот газ не имеет
запаха, и на ранних стадиях отравление можно не заметить
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Затруднение или нарушение дыхания
•	Спутанность сознания, апатия, нарушение координации
•	Аномальный цвет кожи - бледный, голубоватый или багровый
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Если пострадавший
находится в замкнутом
помещении, немедленно проветрите
его, открыв все двери и окна. Если
пострадавший в сознании, помогите
ему выйти на свежий воздух.
О Вызовите «Скорую помощь» кок
можно быстрее. Осмотр врачом
жизненно необходим, так как
вдыхание оксида углерода
чревато серьезными
осложнениями.
Если пострадавший
без сознания, вытащите его
на свежий воздух, держа за ноги,
и положите на бок, чтобы
дыхательные пути (см. с. 13) были
проходимы. При необходимости
выполняйте сердечно-легочную
реанимацию (с. 17-18)
Если пострадавший
в сознании, пусть полежит
на свежем воздухе, пока
не почувствует себя лучше.
До прибытия «Скорой помощи»
находитесь рядом, непрерывно
наблюдая за его состоянием.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
92 ОТРАВЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Вдыхание большого количества дыма, что возможно при пожаре,
приводит к серьезному недомоганию, а в тяжелых случаях -
к смерти. Дым вызывает спазм дыхательных путей, дыхание
становится затрудненным и болезненным. При вдыхании горячего
дыма может произойти ожог дыхательных путей и отравление
ядовитыми испарениями горящих синтетических материалов.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _________
•	Затруднение или нарушение дыхания
•	Ожоги лица, рта и носа
•	Спутанность сознания, апатия, неадекватное поведение
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
□
Если пострадавший
находится в замкнутом
пространстве, откройте все окна
и двери для доступа свежего
воздуха Если пострадавший
в сознании, помогите ему выйти
из задымленного помещения,
но не рискуйте собой.
'.’ Как можно быстрее вызовите
«Скорую помощь». Осмотр врачом
необходим, поскольку
из-за вдыхания токсичных веществ
возможны осложнения.
Если пострадавший без
сознания, вытащите его
за ноги на свежий воздух; при этом
наклоняйтесь как можно ближе
при необходимости
начинайте сердечно-легочную
реанимацию (см с 17-18).
2
к полу, чтобы не вдыхать дым.
Уложите пострадавшего на бок
Если пострадавший
в сознании, уложите его
на свежем воздухе и не оставляйте
одного до прибытия «Скорой
помощи».
ОТРАВЛЕНИЕ Через кожу
93
Ряд ядовитых веществ, с которыми приходится сталкиваться
в повседневной жизни, может впитываться через кожу.
В их числе - инсектициды гербициды и сок из листьев
некоторых растений (см. с. 96-97)
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Раздражение, сыпь в месте контакта с отравляющим веществом
•	Боль (умеренная либо сильная) в месте контакта
•	Тошнота, головная боль, головокружение
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Краснота, волдыри или сыпь
•	Общее недомогание
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли пострадавший знает
что на него попало ядовитое
вещество ему необходимо
• ie медленно снять всю
загрязненную одежду и тщательно
промыть все загрязненные участки
кожи под струей воды.
: ; Обратитесь к врачу как можно
быстрее. Не мажьте ничем кожу.
Если боль и неприятные ощущения
не проходят, вызовите «Скорую
помощь»; вплоть до ее прибытия
промывайте пораженные области
ведой.
Если пострадавший
не знает, попадали ли на него
ядовитые вещества.
проанализируйте, с какими
химикатами и растениями он имел
дело за последний час.
2
Если пострадавший теряет
сознание повеоните его
на бок, чтобы обеспечить
проходимость дыхательных путей
(см. с. 13) При исчезновении
пульса и дыхания начинайте
сердечно-легочную реанимацию
(см. с. 17-18)
Для получения информации
звоните (095) 928-16-87
Информационно-
консультативный центр
по отравлениям химической
этиологии Министерства
здравоохранения Российской
Федерации при
НИИ скорой помощи
им. Н. В. Склифосовского
(телефон работает
круглосуточно).
94
ОТРАВЛЕНИЕ Через пищеварительный тракт
Чрезвычайно опасно, когда яд попадает в организм через ooi.
Особен-ю это касается маленьких детей, с которыми отравления
случаются из-за любе пытства Бытовые потенциально ядовитые
вещества (чистящие средства, инсектициды, гербициды,
лексрсва и др.) следует держать в недоступном для детей месте.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Тошнота
•	Спастические боли в животе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Рвота
•	Судороги или конвульсии
•	Ожоги вокруг рта и носа
•	Понос
•	Сонливость или потеря сознания
•	Спутанность сознания или галлюцинации
•	Пустая емкость из-под химикатов
•	Грибы, ягоды
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
ПЕсли неизвестно, чем
отравился пострадавший,
будьте осторожны; убедитесь,
что вы сами в безопасности.
Если пострадавший в сознании,
Bt ясните у него, что 011 проглотил,
в каком количестве и когда.
Для получения информации
звоните (095) 928-16-87.
Информационно-
консулЬ|ативный центр
по отравлениям химической
этиологии Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
при НИИ скорой помощи
им. Н. В. Склифосовского
(телефон работает
круглосуточно).
Если вокруг рта и на губах
заметны краснота или
признаки ожога тщательно
обмойте эти места мокрой мягкой
тряпочкой. Во избежание
осложнений пострадавшему
тельзя ничего есть или пить,
за исключением случаев, когда это
рекомендовано токсикологиче-
ским информационным центром.
Если пострадавший полностью
в сознании и испытывает боль,
давайте ему воду, но очень
понемногу - только чтобы
СМОЧИТЬ губы и рот
ОТРАВЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ 95
Если пострадавший
без сознания, уложите
его на бок и убедитесь,
что дыхательные пути (см. с. 13)
проходимы. При необходимости
без промедления выполняйте
сердечно-легочную реанимацию
(см. с. 17-18)
О Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее Когда она
прибудет, дайте ее сотрудникам
образец проглоченного ядовитого
вещества или рвотных масс
пострадавшего; этот материал
должен поступить в больницу
вместе с пострадавшим.
КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
	Все опасные вещества держите
в недоступном для детей месте.
	Лекарства удобно хранить
в специальном аптечном
шкафчике, запирающемся
на замок, который дети не смогут
открыть. Не оставляйте лекарства
вне его.
	Бытовые химикаты держите в тех
емкостях, в которых они
продаются, обязательно
с этикеткой. Не смешивайте
различные средства
и не помещайте их в емкости
из-под пищевых продуктов.
	Нельзя смешивать различные
чистящие средства. Храните
их в запертом шкафу или на полке,
недоступной для детей.
	Принимайте лекарства согласно
предписаниям врача
в определенное время.
	Лекарства, которые могут быть
опасны для детей, держите
во флаконах со специальной
крышкой, которую дети открыть
не смогут.
	Лекарства с истекшим сроком
годности уничтожайте
102
ПЕРЕДОЗИРОВКА
При передозировке алкоголя или наркотиков требуется неотложная
помощь. Если пострадавший в сознании, посоветуйте ему
обратиться за медицинской помощью; однако помните, что
он имеет право отказаться от лечения и нельзя вести его к врачу
силой (см. также с. 262).
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Нарушения речи
•	Нарушения координации
•	Зрачки расширены или сужены
•	Рвота
•	Полная или частичная потеря сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли пострадавший
без сознания или
С J Вызов/ /те «Скорую помощь»
как можно быстрее.
в полубессознательном состоянии.
немедленно поверните его на бок,
чтобы обеспечить проходимость
дыхательных путей (см с 13)
Пострадавшего без сознания или
в полубессознательном состоянии
уложите на бок
Лицо должно быть слегка
обращено вниз, чтобы рвотные
массы не могли попасть
в дыхательные пути.
Если пострадавший
в сознании, держитесь
на безопасном расстоя/ /ии
на случай вспышки агрессивности.
Отмечайте любые изменения
в его поведении и уровне сознания.
Если пострадавший становится
сонливым или у него ухудшается
координация движений,
предложите ему лечь.
Если состояние ухудшится,
поверните на бок.
О Не оставляйте пострадавшего
без присмотра до прибытия
«Скорой помощи».
ПЕРЕЛОМ Бедро и голень
юз
Перелом костей бедро или голени сопровождается повреждением
нервов и кровеносных сосудов. При этом пострадавший испытывает
сильную боль и часто шок, так что необходима экстренная
госпитализация.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
• Сильная боль в месте травмы и вокруг него
•	Неспособность двигать травмированной ногой
•	Тошнота и/или рвота
•	Дурнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Видимая деформация травмированной области, если сломано
бедренная кость
•	Травмированная нога вывернута наружу
•	Травмированная нога короче здоровой
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшему
лечь, осторожно
О Вызовите «Скорую помощь» как
можно быстрее.
поддерживая травмированную
ногу. Сверните валик из одежды
или полотенца, положите его вдоль
здоровой ноги и приготовьтесь
двигать эту ногу по направлению
к сломанной. Не двигайте
травмированную ногу
во избежание осложнений.
Поижмите валик, придвинув
здоровую ногу
к травмированной
ПРОАОЛЖЕНИЕ ►
104 ПЕРЕЛОМ БЕДРА И/ИЛИ ГОЛЕНИ
2
Подложив ВОЛИК вдоль
здоровой ноги, просуньте
сложенную в полоску треугольную
косыночную повязку (см. с. 205)
под лодыжки и осторожно сведите
ноги вместе, кок можно меньше
перемещая травмированную ногу.
3
Сложенной косынкой
свяжите лодыжки друг
с другом крест-накрест; завязывая
узел, крепко стягивайте концы
Если при этом боль усиливается,
немедленно прекратите стягивать
и завяжите как есть.
4
Прикройте пострадавшего
одеялом или одеждой. Если
он лежит на холодной или влажной
поверхности, подсуньте под голову
и туловище одеяло или что-нибудь
другое, не трогая ноги.
Пострадавшему нельзя есть и пить
на случай, если для лечения
потребуется наркоз
Кисть и пальцы рук
Кисти рук травмируются очень часто. В большинстве своем эти
травмы, хотя и болезненные, серьезными не считаются. Однако
случаются и тяжелые повреждения - с сильным кровотечением
и переломом костей, ведущие к необратимым нарушениям
функций руки Поэтому весьма важно при существенной травме
кисти показаться врачу, который назначит правильное лечение.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль
•	Потеря функции травмированной кисти
•	Отек, кровоподтеки, кровотечение
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И При травме кисти в первую
очередь остановите
кровотечение, сделав объемную
повязку и подняв больную руку
повыше. Закрепите повязку бинтом.
Поверх нее оберните руку
чем-нибудь мягким, сделав
что-то вроде варежки, и тоже
зафиксируйте бинтом.
Осторожно сделайте
фиксирующую повязку
травмированную руку
в вертикальном положении.
(см с 209), чтобы поддерживать
Если слсман один палец,
для него делают шину,
используя небольшую палочку
(от моооженого, чайную ложку
и т. п.). Оберните ее и прикрепите
к пальцу пластырем.
Если травмированы два пальца,
их можно связать вместе,
проложив между ними что-нибудь
мягкое. Затем нужно сделать
фиксирующую повязку,
чтобы обеспечить их
неподвижность и поддержку.
106
ПЕРЕЛОМ Ключица
Перелом ключицы может произойти при падении на вытянутую
руку. Обычно ломается наружная часть кости ближе к плечевому
суставу.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль и болезненность при прикосновении в месте травмы
и вокруг него
•	Боль усиливается при малейшем движении
•	Тошнота или рвота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Пострадавший стремится поддерживать руку с травмированной
стороны под локоть
•	Голова наклонена в сторону травмы
•	Плечевой сустав на травмированной стороне ниже,
чем на здоровой
•	Отек или деформация в месте травмы
•	Пострадавший старается не двигать туловищем и рукой
с травмированной стороны
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Пусть пострадавший
поддерживает руку
на травмированной стороне
в наиболее удобном
для него положении.
Плечо с этой стороны обычно
опускается ниже здорового.
Поддерживайте руку
с травмированной
стороны другой рукой
ПЕРЕЛОМ ключицы ю;
Между рукой и грудь ой
клеткой поместите мягкую
прокладку (сложе! ное поло ген де
или свитер). Делайте это
осторожно, стараясь
не двигать руку
Подложив мягкую
прокладку, оставайтесь
в наиболее удобном
положении
Чтобы транспортировать
пострадавшего, обеспечьте
дополнительную поддержку
травмированной области: широкой
ювязкои примотайте руку к груди
и завяжите рифовым узлом
(см. с. 206) нс здоровой стороне.
Q Быстрее обращайтесь
за медицинской помощью.
Пострадавшему нужно все
время поддерживать свою
руку поскольку любое движение
тела болезненно. Возможно, он
предпочтет обойтись без повязки.
108
ПЕРЕЛОМ Колено
Травмы в области колена случаются в самых разных ситуациях,
включая занятия спортом, бытовую деятельность, дорожно-
ранспортные происшествия. При несчос’ны < случаях часто
бывают повреждения коленной чашечки, а иногда и коленного
сустава.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в коленном суставе и вокруг него
•	Потеря или ограничение подвижности в суставе
•	Тошнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Колено распухло
•	Коленный сустав деформирован
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П помоги- е пострадавшему
лечь и подложите ему
под голову подушку или свернутую
одежду. Не пытайтесь распрямить
или согнуть колено. Подложите что-
н ибудь мягкое под коленный
сустав, обеспечив ему наиболее
удобное положение. Для фиксации
оберните вокруг колена
небольшое полотенце.
ч: Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
Обмотайте колено
эластичным бинтом
аЛЯ фиксации повязки. Рели
пострадавший находится ча улице,
осторожно подложите под него
одеяло, стараясь не двигать
колонн ый сустав. Прикройте
пострадавшего свеоху, чтобы
уменьшить । иок. Ему нельзя пить или
есть на случай, если потребуется
наркоз
ПЕРЕЛОМ Лодыжка
109
I равма лодыжки обычно случается из-за неуде н -.ого поворота
в голеностопном суставе или паде> 1ия Это может быть вывих либо
перелом кости. Поставить диагноз без рентгена сложно, поэтому
с травмами лодыжки следует обоаыоться, как с возможными
переломами во избежание дальнейшего повреждения.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в травмированной области и вокруг нее
•	Тошнота
•	Холод, озноб
•	Слабость, головокружение
•	Онемение конечностей
•	Неспособность к движениям в суставе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Отек вокруг сустава
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
для чего положение. С гарайтесь
не двигать травмированную ногу
и не дотрагиваться до сустава.
Поврежденную ногу нужно слегка
приподнять, подложив сложенное
одеяло или свернутую одежду.
Если обувь удобная, оставьте
ее на ноге для дополнительной
поддержки.
Осторожно оберните
лодыжку мягкой подушкой
или лег им одеялом и закрепите
2-3 бинтами.
i 5 Обратитесь за медицинской
помощью как можно быстрее.
Пока диагноз не установлен,
пострадавшему не следует
ни есть, ни пить на тот случай, если
для лечения потребуется наркоз.
ИЮ
ПЕРЕЛОМ Плечо
Грсвма руки может состоять в вывихе сустава, растяжении связок
и/или переломе костей. Для диагноза обычно требуется рентен,
а до этого следует обращаться с пострадавшим, как при
переломе.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в травмированной области и вокруг нее
•	Холод, озноб
•	Слабость, головокружение, тошнота
•	Онемение конечности
•	Неспособность к движениям в локтевом суставе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек (иногда, но не сразу после травмы)
И
►	ЧТО ДЕЛАТЬ
При травме локтя или плеча
не пытайтесь согнуть или
разогнуть руку - пусть
пострадавший сам поддерживает
ее в наиболее удобном для него
положении. Помогите ему сесть
или лечь, как удобнее.
Подложите под травмиро-
ванную руку подушки или
одеяло. При травмах локтя и плеча
часто бывают повреждены
кровеносные сосуды и/или нервы.
ti Вызовите «Скорую помощь».
поэтому необходим немедленный
осмотр врачом.
ПЕРЕЛОМ Предплечье
1Т
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в травмированной области и вокруг нее
•	Тошнота
•	Холод, озноб
•	Слабость, головокружение
•	Онемение конечности
•	Неспособность к движениям в суставе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек (не сразу после травмы)
► ЧТО ДЕЛАТЬ____	_____________________
П Пусть пострадавший
удобно сядет, поддерживая
поврежденную руку. Положите ему
но колени мягкую подушку
или одеяло для опоры -
это облегчит боль.
Подложите под
травмированную
руку что-нибудь
мягкое
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
112 ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
2
Пои травме зат !яс гья или
предплечья осторожно
подложите под руку
юсгродавшего от кончиков
тальцев до локтя сложенную
газе гу. Зафиксируйте эту шину
бинтами или косыночными
повязками (см. с. 202-205)
в нескольких местах.
Проверьте пульс
на запястье со стороны
большого палоца. Если
он пре щупывается плохо,
снимите бинты и шину и измените
положение руки так, чтобы пульс
юявился. После этого заново
зафиксируйте шину.
(: Если пульс не прощупывается,
пострадавшему нужна
немедленная профессиональная
медицинская помощь.
Стараясь не беспокоить
травмированную руку,
сделайте косыночную повязку:
длинная сторона тpevгoльника -
вдоль тела, а угол - к локтю.
Пальцы должны располагаться
еле! ка вь ше локтя, тогда отек будет
меньше.
Держите локоть
ниже пальцев
ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 113
5
Подведите косынку
под травмировонную руку,
оберните один конец вокруг шеи
и, подняв нижний конец, свяжите
их на травмированной стороне.
Когда повязка примет на себя вес
руки, убедитесь, что кисть остается
выше локтя.
Пострадавший
может
поддерживать
свою руку, пока
вы делаете повязку
Чтобы укрепить повязку,
верхушку косынки заверните
вперед и приколите к передней
ее части английской булавкой,
направляя конец булавки вниз.
И Проверяйте пульс и цвет
кончиков пальцев
пострадавшего каждые 5-10 минут
до тех пор, пока его не осмотрит
врач. При любых существенных
изменениях состояния немедленно
обращайтесь за помощью.
С J Обратитесь к врачу как можно
скорее.
114
ПЕРЕЛОМ Рёбра
При повреждении ребер возможно угрожающее жизни внутреннее
кровотечение, а также нарушения дыхания и кровообращения,
особенно если имеется проникающее ранение.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи
•	Боль в груди
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Откашливается ярко-красная пенистая кровь
•	Посинение языка или губ
•	Свистящий звук при вдохе
•	Вокруг раны кровавая пена
► ЧТО ДЕЛАТЬ__
П Помогите пострадавшему
принять расслабленное
положение полусидя подложив
под спину что-нибудь для опоры.
Его туловище должно быть
наклонено к травмированной
стороне.
i 5 Вызовите «Скорую помощь» как
можно быстрее.
Помогите
пострадавшему
принять удобное
положение
полусидя
Если есть рана,
остановите кровотечение.
Воспрепятствуйте проникновению
воздуха через рану, осторожно,
но плотно приложив к ней ладонь,
желательно через стерильную
или хотя бы чистую салфетку,
бинт либо иную ткань
ПЕРЕЛОМ РЁБЕР 115
Чтобы воздух мог выходить,
но не входил бы через рану
внутрь, зафиксируйте повязку
пластырем с трех сторон, оставив
нижний край свободным, а сверху
неплотно прикройте
полиэтиленовым
пакетом или
алюминиевой фольгой.
Приклейте пластырь
по бокам и верхнему
краю повязки
хорошая опора -
перевернутый стул
4
Если придется ждать
некоторое время до прибытия
«Скорой помощи», положите
что-нибудь мягкое поверх повязки
между грудной клеткой и рукой
и широко перевяжите вокруг груди,
зафиксировав руку
на травмированной стороне.
5
При желании можно
сделать фиксирующую
повязку (см. с. 209)
на травмированной стороне.
Успокойте и ободрите
пострадавшего. Каждые несколько
минут проверяйте его дыхание
и пульс, отмечая любые изменения
в его состоянии.
116
ПЕРЕЛОМ Стопа и пальцы ног
При травмах в области стопы и пальцев ног трудно определить
характер повреждения - перелом это или просто ушиб.
Во избежание дальнейшего травмирования до постановки
диагноза обоащайтесь с пострадавшим, как при переломе.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Боль в поврежденной области и вокруг нее
•	Тошнота
•	Озноб, дрожь
•	Слабость, головокружение
•	Онемение конечности
•	Неспособность к движениям в голеностопном суставе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек травмированного места
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
для него положение. Слегка
приподнимите травмированную
ногу, подложив под нее одеяло
или свернутую одежду.
Если ран нет и обувь удобная,
оставьте ее на ноге.
2
Осторожно оберните
вокруг травмированной
области мягкую подушку
или легкое одеяло,
зафиксировав 2-3 бинтами
, > Обратитесь за медицинской
помощью как можно скорее.
Пока не поставлен диагноз,
пострадавшему нельзя пить
и есть на тот случай,
если для лечения потребуется
наркоз.
ПЕРЕЛОМ таз
111
Кости таза ограничивают снизу брюшную полость, формируя
нижнюю часть туловище. В области таза расположены
репродуктивные органы, кишечник, мочевой пузырь
и мочеиспускательный канал Кроме того, там проходит
множество нервов и кровеносных сосудов, поэтому травма
этой области чревата серьезными осложнениями.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в области таза
•	Неспособность стоять и/или ходить
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Возможна деформация в области таза и бедер
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Помогите пострадавшему
лечь в наиболее удобном
для него положении - обычно
со слегка согнутыми в коленях
ногами, под которые подложите
мягкий валик. Пострадавшему
нельзя опорожнять мочевой пузырь.
О Немедленно вызывайте «Скорую
помощь».
2
Если пос градавший лежит
на холодной или влажной
поверхности, прикройте его
одеялом или одеждой,
а под верхнюю часть туловища
и конечности (не трогая область
газа!) подсуньте доугое одеяло
или иную подстилку.
Пострадавшему нельзя пить
или есть на случай,
если для лечения
потребуется наркоз.
118
ПЕРЕЛОМ Шейка бедра
Перелом шейки бедра чаще всего бывает у пожилых людей
в результате падения. Область тазобедренного сустава становитс
болезненной и отекает. С пострадавшим нужно обращаться очень
осторожно, сводя к минимуму перемещения во избежание
дальнейшей потери крови и шока.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Сильная боль
•	Потеря функции поврежденной ноги
•	Тошнота, головокружение слабость
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Травмированная нога вывернута наружу
•	Бледная, холодная и липкая кожа
•	Отек и кровоподтек в области тазобедренного сустава
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Успокойте пострадавшего
и не перемещайте
до прибытия «Скорой помощи».
Для поддержки поврежденной
3 Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
ноги осторожно положите вдоль
нее сложенное одеяло
ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА 119
2
Прикройте пострадавшего
одеялом или одеждой,
ч’обы уменьшить потерю тепло
Если он лежит но холодной
или влажной поверхности,
осторожно подсуньте одеяло
или что-нибудь другое под голову,
туловище и здоровую hoi у,
но не трогайте поврежденную
ногу
3
Оставайтесь рядом
с пострадавшим до прибытия
«Скорой помощи». Регулярно
проверяйте пульс и отмечайте
любые изменения в его состоянии.
Пострадавшему нельзя пить
или есть на тот случай,
если для лечения
потребуется наркоз.
КАК БОРОТЬСЯ С ОСТЕОПОРОЗОМ
При остеопорозе снижается
плотность костной ткани из-за
уменьшения содержания в ней
кальция. Это явление часто
связано с возрастом: от него
страдают в основном пожилые
люди, особенно женщины старше
65 лет Наиболее уязвимы запястья
и тазобедренные суставы. Даже
если в организм поступает
достаточно кальция, кости все
равно могут стать слабыми
и хрупкими. Вот что нужно знать,
чтобы избежать остеопороза.
	Факторы риска
Курение, злоупотребление
алкоголем, систематический
прием стероидных препаратов
и отсутствие регулярной физиче-
ской нагрузки увеличивают риск
остеопороза.
	Кальций
Для роста и восстановления
костной ткани необходим кальций,
которого взрослому человеку
требуется 1,2 г/сут. Это
количество можно обеспечить,
потребляя нежирные молочные
продукты не менее 4 раз в день
	Витамин D
Для усвоения кальция необходим
витамин D, который
вырабатывается в коже под
действием солнечного света
Если нет возможности находиться
на солнце не менее 15 минут
в день, надо принимать витамин D.
	Физическая нагрузка
Езда на велосипеде, бег на лыжах
и плавание способствуют
восстановлению костной ткани
и повышают ее плотность.
120
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ Взрослые
Переохлаждение развивается, когда организм не способен
производить достаточно тепла, чтобы поддерживать нормальную
внутрен 1юю температуру Когда температура тела падает ниже
35°С, необходима немедленная помощь, иначе не исключен
смертельный исход.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Холод, озноб
•	Онемение лица, пальцев рук и ног
•	Затрудненность движений
•	Сильная слабость
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Дрожь (на ранней стадии); прекращение дрожи в отсутствие
согревания - критический признак
•	Спутанность сознания
•	Нарушение координации
•	Апатия, сонливость или, наоборот, возбуждение
•	Замедление и нерегулярность пульса
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Уложите пострадавшего,
по возможности
в защищенном от ветра и холода
месте. Постепенно согрейте его:
наденьте сухую одежду
(не давая охладиться во время
переодевания) или, если ее нет,
заверните поверх мокрой одежды
в сухое одеяло. Давайте пить
понемногу теплую (не горячую!)
жидкость.
С Вызовите «Скорую помощь» кек
можно быстрее. Если находитесь
далеко от жилья, воспользуйтесь
имеющимися средствами дольней
связи (радио, мобильный телефон)
или пошлите кого-нибудь
в ближайший населенный пункт
за помощью.
Давайте
понемногу
теплое питье
Хорошо согревает
спальный мешок
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ - ВЗРОСЛЫЕ 121
2
Положите исполненные
теплой водой бутылки
в область паха и под мышки
пострадавшего. Или ляпе рядом
с ним, согревая теплом своего
тела. Следите, чтобы
пострадавший все время
находился в горизонтальном
положении для облегчения
кровообращения. Не пытайтесь
согреть пострадавшего с помощью
горячей ванны.
Можно согревать
пострадавшего
теплом своего тела
Если пострадавший теряет
сознание, поверните его
на бок и убедитесь,
что дыхательные пути проходимы
(см с 13) В ожидании «Скорой
помощи» поддерживайте
состояния. При необходимости
безотлагательно выполняйте
сердечно-легочную реанимацию
(см. с 17-18) вплоть до прибытия
«Скорой помощи».
температуру тела, часто
Если пострадавший
без сознания,
положите его на бок
проверяйте пульс и дыхание.
Отмечайте любые изменения
122
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ Дети
У детей до 1 года переохлаждение развивается очень быстро
в силу несовершенства терморегуляции Иногда у грудного
ребенка в состоянии переохлаждения внешний вид нормальный
(кожа розовая), хотя температура гела критически понижена
Поэтому следует руководствоваться другими указанными здесь
симптомами Дети старше 1 года часто переохлаждаются,
длительно находясь на улице, даже если не очень холодно,
но влажно.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Грудной ребенок необычно спокойный, сонливый и вялый
•	Отсутствие интереса к еде и питью
•	Замедленный пульс, редкое дыхание
•	Непроизвольная дрожь
•	Бледная, сухая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ___
И Постепенно согрейте
пострадавшего с помощью
одежды и одеял. Уложите его
в теплом помещении, но не около
источника тепла и не в теплую
ванну. Прямое тепло согревает
не внутренние органы, а кожу,
так что больше крови приливает
к поверхности, тогда как
температура тела
продолжает падать.
Согрейте пострадавшего
одеждой и одеялами
Дайте пострадавшему
теплое (не горячее!) питье.
Помните, что с грудным ребенком
нужно обращаться особенно
внимательно и осторожно.
Как можно скорее обратитесь
за медицинской помощью,
поскольку может потребоваться
госпитализация
ПОРЕЗЫ Глубокие
123
При глубоком порезе, доже если снаружи он выглядит небольшим,
возможно повреждение кровеносных сосудов, нервов, сухожилий,
связок и мышц. Если рана нанесена длинно1М лезвием, вероятны
внутренние повреждения. В первую очередь необходимо
быстро остановить кровотечение, а затем незамедлительно
обратиться за профессиональной медицинской помощью
во избежание осложнений, включая заражение столбняком.
► ЧТО ДЕЛАТЬ ____
ПДля остановки кровотече-
ния плотно надавите на рану
через стерилы |ую повязку.
В зависимости от расположения
травмы это может делать сам
пострадавший или же тот, кто ему
помогает (Если нет стерильной
повязки, можно воспользоваться
сложенной в несколько раз чистой
тканью или салфетками.)
Прежде чем забинтовывать
рану, убедитесь, что
кровотечение остановлено
2
Чтобы уменьшить приток
крови, приподнимите
пострадавшую конечность,
подложив подушки или сложенные
одеяла Зафиксируйте повязку
бинтами. Сравните цвет пальцев
на травмированной и здоровой
конечностях. Ослабьте повязку,
если она слишком тугая.
Если кровь проступает
сквозь бинты, замените
3
J > Вызовите «Скорую помощь»
кок можно быстрее
повязку Не делайте еще одну
повязку поверх прежней
124
ПОРЕЗЫ Поверхностные
Небольшие поверхностные порезы в быту не редкость.
Если кровотечение небольшое, достаточно домашних средств.
Однако, если порезано лицо, лучше обратиться к врачу,
чтобы не остался уродливый шрам. Если края раны расходятся,
то вероятно значительное повреждение мягких тканей и требуется
профессиональная медицинская помощь.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Остановите кровотечение
плотно надавив на рану через
стерильную повязку либо чистые
сложенные салфетки.
Приподнимите пострадавшую
часть тела как можно выше, чтобы
уменьшить приток крови
Приподнимите
пострадавшее место, чтобы
остановить кровотечение
Тщательно очистите рану
дезинфицирующим
раствором (согласно инструкции
к нему) или просто теплой водой
с мылом. Протирайте кожу
марлевым или ватным тампоном
в направлении от раны (чтобы
не занести в нее инфекцию).
Может понадобиться несколько
тампонов; используйте каждый
только один раз.
2
“Если кровотечение продолжает-
ся, скорее обращайтесь
за медицинской помощью.
Заклейте рану
бактеоицидным пластырем.
На ночь пластырь лучше снимать,
чтобы рана подсыхала. Новый
пластырь наклеивают, только если
рана мокнет или явно нуждается
в защите.
( 5 Если за 24 часа рана не начала
заживать, обратитесь к врачу.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
12
Сознание можно потерять в результате заболевания или травмы,
затрагивающих работу моз! а. Потерю сознания вызывают также
различные вещества включая наркотики, алкоголь, яды некоторых
животных, оксид углерода. Если человек недвижим и не реагирует
на речь или прикосновение, то он без сознания.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ____
•	Пострадавший не двигается и не реагирует на окружающее,
в том числе на обращенную к нему речь или на встряхивание
за плечи
•	Следы события, которое могло стать причиной потери сознания:
например, упавший камень рядом с головой пострадавшего,
травма головы и др.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Q Проверьте реакцию
пострадавшего на прос гые
komci |ды, например: «Сожми мою
руку. Теперь отпусти».
Если пострадавший
не реагирует, немедленно
поверните его на бок и обеспечьте
проходимость дыхательных путей
(см. с. 13).
С 5 Гоомко зовите но помощь
и пошлите кого-нибудь вызвать
«Скорую помощь».
Встаньте на колени рядом
с пострадавшим, поднимите
ближайшее к вам бедро так,
чтобы колено было согнуто
под прямым углом. Поддерживая
бедро оаспоямите дальнюю
о~ вас руку под прямым углом
к телу. Затем положите ближайшую
126 ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
[ 1рипод11имая за бедро
согнутой ноги и ближайшее
плечо, перекатите пострадавшего
। ю бок, толкая от себя.
При необходимости помогайте
себе коленями. Веохняя нога
пострадавшего должна все время
оставаться согнутой, чтобы он
не перевернулся дальше лицом
вниз. Верхняя рука должна лежать
поперек нижней в области локтя.
Верхняя нога
должна быть все
время согнута
Очистите рот
пос задавшего от остатков
пиши или жидкостей, чтобы
дыхательные пу ги были проходимы.
Двумя пальцами проведите у него
во ргу, но не прикасайтесь
к задней стороне глотки.
Если имеются зубные протезы
и они не сломаны,
оставьте их на месте.
5
Осторожно отведите его
голову назад, а подбородок
чыдвиньте впеоед, поддерживая
нижнюю челюсть. Лицо должно
быть обоащено немного вниз,
чтобы жидкость свободно вытекала
изо рта.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ 1:
Обеспечив проходимость
дыхательных путей,
проверьте, дышит ли
пострадавший: посмотрите
и пощупайте рукой, двигаются
ли 11ижнио ребра а также
прислушайтесь к звуку дыхания
Если дыхания нет, осторож! ю
поверните его на спину
и немедленно начните
искусственную вентиляцию
легких (см. с. 14)
И Не отходите от пострадав
шего. Проверьте,
нет ли у него явных травм.
В случае сильного кровотечения
в первую очередь остановите его
сильным надавливанием через
стерильную (или хотя бы чистую)
толсто сложенную марлю или иную
впи гызающую ткань. Ослабьте
воротники юяс. В ожидании
«Скорой помощи» внимательно
наблюдайте за изменениями
состояния пострадавшего.
0 Укройте пострадавшего
одеялом или одеждой -
Укройте пострадавшего
чтобы не упала
температура тела
достаточно тепло, если вокруг
холодно, и г ишь слегка, если
жарко. Почаще проверяйте
дыхание и пульс и будьте готовы
при необходимости выполнять
сердечно-легочную реанимацию.

130
РАНЫ
Порезавшись, человек обычно инстинктивно прижимает рану,
чтобы остановить кровотечение и облегчить боль. Если поднять
травмированную часть тела повыше, боль уменьшится, так как
снизится давление в кровеносных сосудах. Если рана серьезная
(обширная или глубокая), самая первая помощь точно такая же.
По возможности, приложите к ране маолевую салфетку или иную
ткань, чтобы предотвратить инфицирование и избежать контакта
с кровью другого человека. Однако если кровотечение очень
сильное, не теряйте время на поиски повязки. Главное - быстрее
прекратить потерю крови.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Надавите на рану через
стерильную или хотя бы
чистую повязку, желательно
толстую. Ее можно сделать
из салфеток, простыни и т. п.
Лучше, если пострадавший может
сам прижать рану, поскольку
он приложит давление более
адекватно.
Поднимите
травмированную часть
тела выше уровня
сеодца. чтобы
уменьшить приток
крови к ране
Помогите пострадавшему
расслабиться. Лучше всего
лечь Если он чувствует слабость
и головокружение, слегка
приподнимите его ноги.
Приподнимите ноги
пострадавшего,
подложив под них
подушку или свернутое
одеяло
РАНЫ 131
3
Зафиксируйте повязку
бинтами или сложенной
косыночной повязкой
(см с 205) Если бинтов нет,
воспользуйтесь чулком или иной
длин! юй полоской ткани
Прибинтуйте
повязку плотно,
но не слишком
туго
4
Следите за цветом
кончиков пальцев, чтобы
проверить не слишком ли тугая
повязка. Если кожа
на травмированной стороне
выглядит синеватой, белой
или пятнистой, повязку следует
ослабить. Сделав повязку,
убедитесь, что кровотечение
остановлено. Если же кровь будет
проступать, замените повязку.
5
Не делайте вторую повязку
поверх первой, так как это
уменьшит давление на рану
При травме предплечья или кисти
сделайте фиксирующую повязку
(см. с. 209) для поддержки руки
и облегчения боли
132
РАНЫ Инородное тело в ране
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли в ране находится
инородное тело(осколок
стекла, кусок металла, щепка),
для остановки кровотечения
осторожно надавите вокруг не! о.
2
Сделайте объемную
повязку вокруг или
с двух сторон от раны
Нельзя самостоятельно
вынимать инородное тело
поскольку оно может
сдерживать кровотечение.
Зафиксируйте повязку
восьмеркой из бинта
(см с 203) или косыночной
повязкой (см. с. 203, 205) вокруг
инородного тела.
3 Обратитесь за медицинской
помощью как можно скорее,
поскольку инородное тело нужно
удалить крайне осторожно
во избежание возобновления
кровотечения и далвнейшего
повреждения тканей. Чужеродное
тело значительно увеличивает рио<
инфекции, поэтому требуются
соответствующие меры.
 Если травмирована нога,
осторожно приподнимите
ее, подложив подушку или
свернутое одеяло. Если
травма на предплечье
или на кисти руки,
сделайте фиксирующую
повязку (см. с. 209)
РАНЫ Ссадины
13;
При ссадине сдирается наружный и другие слои кожи,
повреждаются поверхностные кровеносные сосуды, обнажаются
нервные окончания и подлежащие ткани. Ссадины могут быть
чрезвычайно болезненны и в зависимости от обстоятельств
травмы, загрязнены и инфицированы.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Боль
•	Затруднение движений в травмированной области
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Если нет серьезных
повреждений и сильного
кровотечения, осторожно
промойте травмированное место
теплой водой с мылом.
Если ссадина на руке или ноге,
то ее можно погрузить ненадолго
в теплую воду, чтобы смягчить
перед тем, как удалять грязь.
2
Очищенную ссадину
промокните чистыми
бумажными или стерильными
марлевыми салфетками. Если она
продолжает кровоточить, сильно
придавите это место через ткань
на несколько минут.
О Если удалять частицы
загрязнений слишком больно,
обратитесь к врачу во избежание
образования шрамов.
Заклейте ссадину
бактерицидным пластырем
так, чтобы клейкие участки
приходились на неповрежденную
кожу. Если ссадина обширная,
приложите стерильную
неприлипающую салфетку,
закрепив ее пластырем.
134
РАСТЯЖЕНИЯ
РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
При чрезмерной нагрузке или повороте, выходящем за пределы
возможностей сустава, происходит растяжение или разрыв
связок и других тканей в области сустава. Чаще всею это случаете
с лодыжкой или запястьем. Нередко растяжение сопровождается
другими повреждениями, и его трудно отличить от перелома.
Если есть сомнения, такую травму следует считать переломом
и действовать соответственно.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в суставе и вокруг него
•	Тошнота, головокружение слабость
•	Озноб
•	Болезненность движений в суставе или неспособность
совершать их
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Отек, позже кровоподтек
► ЧТО ДЕЛАТЬ
□ Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
положение. Старайтесь
не дотрагиваться до поврежденно-
го сустава и не двигать его.
Под травмированную конечность
следует положить подушку или
иную мягкую опору.
Положите
поврежден ну ю
конечность
но что-нибудь
мягкое
2
Сделайте плотную,
но не слишком тугую
восьмиобразную повязку
(см с. 203) на повоежденный
сустав. Через 10 минут приложите
на повязку пакет со льдом
(см с 214)
3 В случае переломе обязательно
обращайтесь за медицинской
помощью.
РАСТЯЖЕНИЯ 13
РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ
При резких движениях, чрезмерном напряжении или повороте
возможны растяжение или разрыв мышц и сухожилий.
такие травмы обычно бывают в области шеи, поясницы,
а также бедра и икры.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Внезапная сильная боль в травмированной области
•	Тугоподвижность и отек
•	Судорога в области травмы
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Мышечный спазм в травмированной области
► ЧТО ДЕЛАТЬ
□ Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
положение. Не дотрагивайтесь
до травмированной области
и не двигайте ее. Чтобы уменьшить
отек и боль, приподнимите
поврежденное место
(если это не шея и не спина).
2
Туго перебинтуйте.
Через 10 минут приложите
на повязку пакет со льдом
(см. с. 214) Или снимите повязку
и i |риложите на 10 минут пакет
со льдом, обернутый в ткань.
С: Оказав первую помощь,
обратитесь к врачу во избежание
осложнений.
3
Если болит поясница,
пострадавшему следует
находиться в расслабленном
положении не менее часа.
136
РВОТА
Рвота бывает при инфекционных заболеваниях, поражающих
пищеварительный тракт, при сильной боли, шоковом состоянии,
при мигрени, при морской болезни и на ранних стадиях
беременности. Если рвота длится более 4 часов, необходимо
обратиться за медицинской помощью.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Тошнота
•	Головная боль
•	Головокружение
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Бледная, холодная и липкая кожа
•	Пот на лбу
•	Сухость кожи (после рвоты)
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
И Помогите пострадавшему
принять расслабленное
положение, желательно лечь
в постель Давайте ему сосать
небольшие кусочки льда и пить
понемнс гу подслащенную или
подсоленную воду. Твердую пищу
и молочные продукты не следует
принимать как минимум 4 часа
после прекращения рвоты.
Пострадавшему нулно
пить понемногу или
сосать небольшие
кусочки льда
Посуду, которой
пользовало i пострадавший,
следует тщательно мыть горячей
водой с моющими средствами
во избежание заражения
членов его семьи.
(' Если рвота продолжается более
4 часов или если кожа
постоадавшего на ощупь сухая,
ему, особенно если это ребенок
или пожилой человек, необходима
срочная медицинская помощь.
РЁБЕР ПЕРЕЛОМ
137
При повреждении ребер возможно угрожающее жизни внутреннее
кровотечение, а также нарушения дыхания и кровообращения,
особенно если имеется проникающее ранение.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Затрудненное дыхание, поверхностные и судорожные вдохи
•	Боль в груди
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Откашливается ярко-красная пенистая кровь
•	Посинение языка или губ
•	Свистящий звук при вдохе
•	Вокруг раны кровавая пена
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________________________
П Помогите пострадавшему
принять расслабленное
положение полусидя, подложив
под спину что-нибудь для опоры.
Его туловище должно быть
наклонено к травмированной
стороне.
С > Вызовите «Скорую помощь»
кок можно быстрее.
Помогите
пострадавшему
принять удобное
положение
полусидя
2
Если есть рана, остановите
кровотечение. Воспрепятст-
вуйте проникновению воздуха
через рану, осторожно,
но плотно приложив к ней ладонь,
желательно через стерильную
или хотя бы чистую салфетку,
бинт либо иную ткань.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
138 РЁБЕР ПЕРЕЛОМ
Ч -обы воздух мог выходить,
но не входил через рану
внутрь, зафиксируйте повязку
пластырем с трех сторон,
оставив нижний край свободным,
а сверху неплотно прикроите
полиэтиленовым
пакетом или
алюминиевой фольгой.
Приклейте пластырь
по бокам и верхнему
краю повязки
Хорошая опора -
перевернутый стул
Если приде гея ждать
некоторое время до прибытия
«Скорой помощи-, положите
что-нибудь мягкое поверх повязки
между грудной клеткой и рукой
и широко перевяжите вокруг груди,
зафиксировав руку
на травмированной стороне.
5
При желании мох но
сделать фиксирующую
повязку (см. с. 209)
на травмированной стороне.
Успокойте и ободрите
пострадавшего. Каждые
тесколько минут проверяйте
его дыхание 11 пульс, отмечая
любые изменения в его состоянии.
РОДЫ
Если роды начинаются ааньше, чем роженица успевает добраться
до медицинского учреждения, задача близки < - не растеряйся
и обеспечить ей все возможные удобства. Процесс родов состоит
из трех стадий. Сначала расширяется родовой канал, и каждые
нескЛько минут происходят сокращения матки; обычно это длится
не менее 12 часов при первых родах, но лишь 2-3 часа при
последующих. На второй стадии ребенок покидает родовые пути.
На третьей стадии выходит плацента (послед).
► ЧТО ДЕЛАТЬ
□ Помогите роженице лечь
на кровать или на пол.
Подложите ей под голову и плечи
подушки свернутое одеяло или
одежду. Подстелите чистые
С > Как можно скорее вызовите
«Скорую помощь».
толотенца или старые
хлопчатобумажные простыни.
Хотя при каждой схватке
у роженицы возникает позыв
«тужиться», убедите ее вместо этого
дышать «по-собачьи» Это позволит
избежать ювреждения родового
ка тала, если он еще не совсем
гогоз к прохождению ребенка.
Если женщина не в состоянии
глубоко дышать и начинает
тужиться ей следует
расслабляться между схватками
и в это время дышать спокойно.
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
140 РОДЫ
Когда появится головка
ребенка, слегка
поддерживайте ее руками,
пока ребенок не выйдет полностью.
Г оловка будет немного
поворачиваться в ваших руках
по мере того, как поворачиваются
плечи ребенка перед выходом
наружу. Не вмешивайтесь
в естественное продвижение
ребенка: любое сопротивление
этому процессу может принести
ребенку вред!
4

Убедитесь, что рот и нос
ребенка не закрыты плодной
оболочкой и удалите все, что
может мешать ei о первому вдоху.
Проверьте, не обвилась ли вокруг
шеи ребенка пуповина, и, если
заметите это, быстро перекиньте
петлю через голову ребенка, чтобы
она не затянулась на шее при его
продвижении.
5
Будьте готовы к началу
следующей подуги:
по очереди появятся плечи и ручки.
Не тяните ребенка! Он должен
выходить наружу естественно,
под действием подуг.
РОДЫ 14
6
Когда ребенок покинет
родовой капал, положите
е го на бок между ногами матери.
Сразу же убедитесь, что рот
ребеь ка не забит слизью.
Укройте ребенка полотенцем
так, чтобы была прикрыта головка
И Когда ребенок начнет
дышать, ждите, пока пуповина
не перестанет пульсировать.
Затем перевяжите ее в двух местах
кусочками веревки или полосками
тонкого трикотажа. Нитки или тонкие
шнурки не годятся, так как могут
перерезать пуповину. Первая
перевязка должна быть в 15 см
от пупка, а вторая - в 20 см.
Не обрезайте концы завязок
слишком коротко, так как узлы могут
развязаться. Завязывая узлы,
старайтесь не дергать за пуповину.
8
Если «Скорая помощь»
должна вот-вот приехать,
прикройте пуповину стерильной
или хотя бы чистой повязкой
и оставьте ее поикрепленной
к ребенку и последу. Если же
< Скооая помощь» ожидается
не ранее чем через полчаса,
пуповину следует перерезать между
двумя завязками чистыми острыми
ножницами. Затем сделайте третью
завязку в 10 см от пупка ребенка
на случаи, если i юрвая ослабнет
из-за сжатия пуповины. Закройте
отрезанный конец стерильной
повязкой и следи~е, не начнется
ли коовоте1 юние
142 РОДЫ
Позвольте матери ня! нить
новорожденного и кормить
его грудью, если она хочет.
Плацента (послед) выйдет
при слабых схватках, которые
женщина может и не заметить,
особенно если она кормит
pe6ei п<а Не тяните за пуповину,
чтобы ускорить отхождение
плаценты. Сохраните ее
в какой-нибудь посуде,
чтобы позже ее осмотрел
врач. I !озаботьтесь о том,
чтобы матери и ребенку
было тепло
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РОДАХ
Осложненные роды всегда
требуют немедленного оказания
квалифицированной
медицинской помощи!
Ягодичное предлежание
Из родового канала сначала
выступают ягодицы ребенка.
Роженице необходимо
прекратить тужиться, а вместо
этого часто и глубоко дышать.
Если вслед за ягодицами
показалось туловище,
не пы гайтесь помочь выйти
головке во избежание травмы
мозга. До прибытия
профессиональной
медицинской помощи оставьте
ребенка, как он есть, наполовину
снаружи и наполовину внутри
родового канала. Обязательно
тепло укутайте его, чтобы
от соприкосновения его груди
с холодным воздухом
не началось дыхание
Разгибательное предлежание
Головка показывается
не макушкой, а лицом или
затылком. Высок риск травмы для
матери и особенно плода,
поэтому роженица не должна
тужиться.
Выпадение петли пуповины
Это грозит ее разрывом
или пережатием Необходимо
немедленно прекратить потуги,
как и при выпадении ручки или
ножки ребенка.
РУКИ ТРАВМА Плечо или локтевой сустав
к
Травма руки может состоять в вывихе сустава, растяжении связок
и/или переломе костей. Для диагноза требуется рентген, а до этого
следует в любом случае поступать, как при переломе
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в поврежденном участке и вокруг него
•	Холод, озноб тошнота, слабость, головокружение
•	Онемение конечностей
•	Потеря подвижности в локтевом суставе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек (не сразу после травмы)
►	ЧТО ДЕЛАТЬ _
При травме локтевого
сустава или плеча нельзя
сгибать или разгибать руку.
Пусть пострадавший
самостоятельно поддерживает
ее в наиболее удобном
положении Помогите
пострадавшему сесть или лечь
в зависимости от его желания
и выраженности боли.
В большинстве случаев
предпочтительно лечь.
Подложите
под травмированную руку
подушки или одеяла
О Такие травмы часто осложняются
повреждением кровеносных сосудов
и/или нервов, поэтому необходимо,
чтобы пострадавшего как можно
скорее осмотрел врач. Вызовите
«Скорую ПОМОЩЬ».
144
РУКИ ТРАВМА Предплечье или запястье
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Боль в месте повреждения и вокруг него
•	Тошнота
•	Холод и озноб
•	Слабость и головокружение
•	Онемение конечностей
•	Потеря подвижности сустава
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Отек (не сразу после травмы)
► ЧТО ДЕЛАТЬ____________
И Помогите пострадавшему
сесть поддерживая
травмированную руку. Положите
ему на колени мягкую подушку или
одеяло для опоры руке - это
облегчит боль.
Положите
травмированную
руку на что-нибудь
мягкое
РУКИ ГРАВМА - ПРЕДПЛЕЧЬЕ ИЛИ ЗАПЯСТЬЕ 145
2
При травме предплечья
или запястья осторожно
подложите под руку пострадавшего
шину из свернутой газеты длиной
от кончиков пальцев до локтя.
Привяжите шину к руке в нескольких
местах с помощью бинтов
и косыночных повязок
(см. с. 205).
Проверьте пульс
на запястье со стороны
большого пальца. Если
он 1 эощупывается слабо,
снимите шину, уложите руку так,
чтобы пульс хорошо прощупь велся
и зафиксируйте ее заново.
W Если пульс не прощупывается,
пострадавшего необходимо
немедленно доставить
в ближайшую больницу
для оказания профессиональной
медицинской помощи.
4
Сделайте поддерживаю-
щую повязку, рас положив
косынку длинной стороной вдоль
средней линии тела, а верхушку
h оправив к локтю. Старайтесь
не беспокоить травмированную
руку. Пальц >i ее должны быть
слегка выше локтя, тогда отек
будет меньше.
Локоть должен быть
несколько ниже
пальцев
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
146 РУКИ ТРАВМА - ПРЕДПЛЕЧЬЕ ИЛИ ЗАПЯСТЬЕ
Загните вверх висящий вниз
конец косынки и свяжите
с другим концом на шее
с травмированной стороны.
Убедитесь, что, когда рука
опирается только на повязку,
кисть по-прежнему находится выше
локтевого сустава.
Пострадавший может
поддерживать свою
руку, пока ему
делают повязку
Оберните верхушку
косынки вокруг локтя вперед
6
и закрепите ее на передней
стороне повязки безопасной
булавкой, острием вниз.
Н Проверяйте пульс
в травмированной руке и i !,вет
кончиков пальцев каждые
несколько минут вплоть до осмотра
пострадавшего врачом. Если
заметите значительные изменения,
обращайтесь за помощью
немедленно.
О Обращайтесь за медицинской
помощью как можно скорее.
148
СДАВЛИВАНИЕ и размозжение
От сдавливания бывают очень серьезные травмы, включая
обширное повреждение мягких тканей и размозжение костей.
Если не устранить сдавливающий фактор в течение часа,
то возможны тяжелые осложнения из-за интоксикации
и почечной недостаточности.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Покалывание или онемение пораженной области
•	Озноб тошнота, слабость, головокружение
•	Сильная боль при повреждении костей и мягких тканей
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Отек и кровоизлияние в поврежденных тканях
•	Бледная, холодная, липкая кожа
•	Следы сдавливания на туловище или конечности
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
ПГ Io возможности,
немедленно ликвидируйте
причину сдавливания. Но если
О Кок можно быстрее вызовите
«Скорую помощь». Ожидая ее,
отмечайте любые изменения
пострадавший испытывает
в состоянии пострадавшего.
воздействие сдавливающего
фактора более 1 часа,
не устраняйте его
Устраните причину
сдавливания не позже
чем через час или потом
уже не трогайте
2
Постарайтесь обеспечить
пострадавшему наибольший
комфорт Если травмирована
конечность, приподнимите ее
с помощью нескольких подушек,
но только в случае, если боль от этого
не усиливается. Слегка укройте
пострадавшего.
СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
14'
При1- иной сердечного прис гупо часто бывает закупорка тромбом
какой-либо из api ерий, с набжающих кровью сердечную мышцу
При условии немедленной медицинской помощи такой инцидент
может поойти и без последствий для пострадавшего.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль в груди (стеснение, сдавливание, жжение и проч,
за грудиной или вокруг нее), которая может отдавать в руки или
нижнюю челюсть
•	Одышка
•	Тошнота
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Кожа бледная или сероватая, холодная и липкая на ощупь
•	Одышка
•	Дрожь, тревожное состояние
•	Потеря сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшему
принять расслабленное
положение (сидя или откинувшись
на спину) и успокойте его.
Объясните, что в покое боль
G Немедленно вызовите
«Скорую помощь».
ослабеет. Такие стимуляторы
как чай, кофе алкоголь
или сигареты, не допускаются.
Заверьте
пострадавшего,
что полный покой
облегчит боль
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
150 СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
Если пострадавший
потеряет сознание,
поверните его на бок и убедитесь,
что дыхательные пути (см. с. 13)
проходимы. Приготовьтесь к
сердечно-легочной реанимации
(см с 17-18) по необходимости
Пострадавшего без
сознания положите
на бок
3
Если пострадавший
в сознании и имеет при себе
лекарство, назначенное
для приема при болях в груди,
помогите принять его. Достаточно
часто проверяйте пульс и дыхание,
отмечая любые изменения.
Обращайте внимание на цвет кожи
(особенно губ и кончиков пальцев)
и его изменения.
ПЯТЬ ФАКТОРОВ РИСКА
Высокое кровяное давление
При гипертензии стенки артерий
утолщаются. Регулярно
измеряйте свое кровяное
давлег 1ие.
Курение
Никотин сужает кровеносные
сосуды, тем самым повышая
кровяное давление и создавая
дополнительную нагрузку на
сердце.
Высокое содержание
холестерина в крови
При обилии насыщенных жиров
в пище сужается просвет
артерий. Предпочитайте
ненасыщенные жиры и масла.
Избыточный вес
При избыточном весе больше
нагрузка на сердце и выше
кровяное давление. Правильное
питание поможет нормализовать
массу тело.
Недостаток физической
нагрузки
Для нормальной работы сердце
требуется регулярная аэробная
физическая нагрузка (езда
на велосипеде, плавание,
ходьба не реже 3 раз в неделю).
СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ
1
В безоблачный день уже через 20 минут пребывания на полуденном
солнце можно получить солнечный ожог. Солнцезащитные кремы
продлевают время безопас ных солнечных ванн но после Kyi гания
такие средства нужно наносить заново. Особенно сильно могут
пос градать от солнца маленькие дети.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО _
•	Боль в пораженных участках кожи
•	Обожженные места «горят»
•	Общее недомогание (тошнота, озноб, повышенная температура,
слабость, головная боль)
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Кожа красная, «натянутая» или шелушится, возможны волдыри
•	Болезненность кожи при прикосновении
► ЧТО ДЕЛАТЬ_______________________
П Помогите пострадавшему
перейти в прохладное
или зате ненное место и принять
такое положение, чтобы но
дотрагиваться ни до чего
обожженными местами. Если это
не получается, надо переодеться
в свободную одежду, минимально
раздражающую кожу. Обеспечьте
Если есть признаки теплового
ударе (головная боль, / ювыменнся
температура, беспокойство и др.;
см. с. 162), особенно у ребенка
до 5 лет либо пожилого человека,
необходимо срочная
медицинская помощь
его г итьем: следует пить
понемногу, но часто прохладные
жидкости (алкоголь исключается).
В случае тошноты рекомендуется
пить очень маленькими глотками.
Прохладное питье
уменьшит
обезвоживание
Нанесите на больные
места лосьон от солнечных
ожогов (желательно в аэрозольной
форме) или мазь
с обезболивающим действием.
152
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
Травма головы, называемая сотрясением мозга, происходит
от удара по голове или челюсти либо падения на голову, ноги
или ягодицы При этом возникает внутренний ушиб, отек и иногда
кровотечение. Возможна непродолжительная потеря сознания,
нередко с утратой краткосрочной памяти.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Головная боль
•	Тошнота или рвота
•	Вялость
•	Нарушения зрения (отсутствует фокусировка, в глазах «двоится»
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Временная потеря сознания
•	Спутанность сознания, дезориентация
•	Потеря памяти о событиях, непосредственно предшествовавших
инциденту
•	Раздражительность
•	Потеря зрительной координации движений
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Проверьте реакцию
пострадавшего на простые
команды, например: «Сожми мою
руку. Теперь отпусти».
Если пострадавший не реагирует
сразу, немедленно положите его
на бок, поскольку, возможно,
он теряет сознание.
Если пострадавший
без сознания или вот
вот потеряет его. нужно
положить его на бок
С> Вызывайте «Скорую помощь»
и до ее прибытия неотл учно
следите за любыми изменениями
состояния пострадавшего.
1
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА 15;
2
Если пострадавший
полностью в сознании,
помогите ему расслабиться
в наиболее удобном положении,
желательно со слегка приподнятой
головой. Проверьте, нет ли видимых
травм - ран, шишек, синяков.
Если есть рана, быстро остановите
кровотечение надавливанием.
Поднимите травмированную
часть тела вверх и обеспечьте
ее неподвижность.
Если на голове имеется
шишка или синяк, приготовьте
холодный компресс: намочите
небольшое полотенце или мягкую
салфетку в ледяной воде
и хорошо отожмите. Попросите
пострадавшего держать
компресс Наблюдая, как он это
делает, можно будет заметить
нарушения координации.
Внимательно наблюдайте
за пострадавшим, обращая
внимание на любое ухудшение
состояния включая сонливость,
раздражительность, сильную
головную боль, тошноту или рвоту.
< > Если во время несчастного
случая пострадавший потерял
сознание, соочно необходима
помощь вро^а.
154
СПИНЫ ТРАВМА
Мышцы спины можно повредить при подъеме тяжестей, падении
или резком повороте туловища. Чаще всего страдает поясница,
реже - сам позвоночник. Если боль в спине сильная
или появилась после падения, нужно срочно обратиться к врачу.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в спине иногда отдающая в ногу
•	Затрудненность движений ног
•	Потеря чувствительности в ногах
•	Головная боль
•	Напряженная шея; нарушения зрения (плохая фокусировка,
в глазах ‘ Двоится»)
•	Кровь в моче (из-за внутреннего кровотечения)
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Признаки травмы
•	Сонливость или потеря сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ_________
ПЕсли травма не представ-
ляется серьезной, помогите
пострадавшему принять наиболее
удобное положение, обычно
предпочтительно лечь но спину,
подложив под голову подушку.
Если травма была получено
в связи с падением
и пострадавший находится
в сознании, не перемещайте его,
поскольку может быть поврежден
позвоночник. Вызовите бригаду
«Скорой помощи» которая окажет
необходимую помощь
и транспортирует пострадавшего.
Подложите под голову
что-нибудь мягкое
Если боль в пояснице
возникла после переноски
тяжестей или резкого поворота
туловища, пострадавшему следует
принять удобное положение
и сохранять состояние покоя
около часа, что должно ослабить
мышечный спазм.
С.> Если боль не проходит, несмотря
на отдых, кок можно быстрее
обратитесь к врачу. Если
пострадавший теряет сознание,
немедленно поверните его на бок.
Убедитесь, что дыхательные пути
свободны (см. с. 13) Вызовите
«Скорую помощь»идо ее прибытие
отмечайте любые изменения
состояния ПОСТОС1ЛПЫ1ЮГО
2
ССАДИНЫ
При ссадине сдирается наружный и другие слои кожи,
повоеждаются поверхностные кровеносные сосуды, обнажаются
нервные окончания и подлежащие ткани. Ссадины м эгут быть
чрезвычайно болезненны и, в зависимости о г обе юятельств
травмы, загрязнены и инфицированы.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль
•	Затруднение движений в травмированной области
► ЧТО ДЕЛАТЬ___
И Если нет серьезных
повреждений и сильного
кровотечения осторожно
промойте травмированное
место теплой водой с мылом.
Если ссади! га на руке или ноге,
то ее можно погрузить ненадолго
в теплую воду, чтобы смягчить
перед тем, как удалять гоязь.
2
Очищенную ссадину
промокните чистыми
бумажными или стерильными
марлевыми салфетками. Если она
продолжает кровоточить, с ильно
придавите это место через ткань
. на несколько минут.
I
Ci Если удалять частицы
;	загрязнений слишком больно,
•	обрати! есь к врачу во избежание
образования шрамов.
3
Заклейте ссадину
бактерицидным пластырем
так. чтобы клейкие участки
приходились на неповрежденную
кожу. Если ссадина обширная,
приложите стерильную
неприлипающую салфетку,
закрепив ее пластырем
156
СТЕНОКАРДИЯ
1ои стенокардии ('рудной жабе) возникает сжимающая боль
в груди из-за того, что коронарные артерии сужен ы и погеряли
эластичность. Обычно это проявляется при стрессе или физической
нагрузке, когда все ткани нуждаются в усилении притока крови.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в области середины груди, иногда также в верхней части
живота, в шее или нижней челюсти.
•	Боль в левой руке, часто сопровождающаяся тошнотой, одышкой
и усилением потоотделения.
► ЧТО ДЕЛАТЬ________
□ Помогите пострадавшему
принять наиболее удобное
положение и поскорее
освободите от одежды, тесной
в области шеи и талии (ослабьте
галстук, расстегните воротник
рубашки, снимите ремень и т. д.).

Успокойте и ободрите его.
Дайте
положение
пострадавшему
выбрать наиболее
удобное для него
2
Если пострадавший
в сознании и имеет
пои себе свое лекарство,
юмогите ему принять таблетку
(обычно ее рассась вают под
языком). Лекарство расширит
артерии, и по меое усиления
тока крови боль будет
постепенно стихать.
(> Если, несмотря на лекарство,
боль длится более 10 минут или
если состояние пострадавшего
ухудшается, не теряя времени,
вызывайте «Скорую помощь».
Если пострадавший потерял
сознание, вероятен инфаркт
миокарда, угрожающий жизни,
идо прибытия «Скорой помощи»
требуется сердечно-легочная
реанимация (см. с. 17-18).
СУДОРОГА МЫШЕЧНАЯ
15
Когда конечное гь - рука или нога - долго находится в одном и том
же положении, кровообращение в ней замедляется, и мышцы
может «свести», то есть возник нет судорога В жаркую погоду
это случается пр и недостатке жидкости в организме. Судорога
также возможна от холода или сильного мышечного напряжения.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Икра
Пс могите пострадавшему лечь
и осторожно распрямите
сведенную ногу надавливая при
этом на колено. Возьмитесь одной
руке! । за пятку, а другой осторожно
толкайте пальцы вверх от себя.
Когда спазм ослабнет, мягко
помассируйте сведенные мышцы,
пока они не расслабятся
полностью.
Осторожно
помассируйте
и потяните сведенные
мышцы
Стопа
Попросите пострадавшего плотно
поставить сведенную ногу на пол.
Осторожно распрямите
сведенные палы (ы Если
судорога случилась на холоде,
пострадавшему следует надеть
тег г ые носки.
Кисть
Попрос ите пострадавшего
распрямить пальцы
и помассируйте их, пока мышцы
не расслаоятся. В холодную
погоду пальцы желательно
согоеть.
158
СУДОРОГИ у детей
Обусловленные повышенной температурой судороги обычно
бывают у детей младше 5 лет (они не связаны с эпилепсией).
Во время судороги сотрясается все тело, дергаются конечности.
Эти движения, вызванные перегревом мозга, обычно длятся
не более 2 минут Искусственно охлаждать тело ребенка
не рекомендуется, поскольку тогда лихорадка будет повторяйся.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Покрасневшее лицо, нездоровый вид
•	Кожа на ощупь горячая, губы синеватые
•	Бессознательное состояние: отсутствие реакции на голос или
прикосновение
•	Подергивания или дрожь туловища и конечностей
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________________________
П Снимите с ребенка всю
одежду (включая но1 ную
рубашку или пижаму),
чтобы тело охлаждалось
естественным образом,
но не протирайте его влажной
губкой и не обдувайте воздухом.
Положите ребенка на бок,
если только конвульсии
не слишком сильные
(такие, что возможна травма).
Судороги минуты через
две прекратятся, и ребенок
придет в себя. Как только
подергивания и дрожание
ослабнут поверните его на бок.
Пока ребенок не
придет в сознание,
нужно, чтобы он лежал
на боку
СУДОРОГИ У ДЕТЕЙ 15
3
[ !роверьте, свободны ли
дыхательные пути (см. с. 13)
проведя одним или двумя пальцами
во оту ребенка. Если ему
не менее 2 лет, осторожно
запрокиньте голову назад.
4
Когда судороги
прекратятся, проверьте пульс
и дыхание ребенка и запишите
оезультат (см. с. 15) Измеряйте
пуг ьс каждые 10-15 минут
до тех пор пока ребенок
полностью не придет в себя.
5
Поикройте ребенка
простыней или легким
одеялом, но не допускайте
перегрева.
3 Быстрее обращайтесь к врачу,
чтобы начать лечение заболевания,
из-за которого1 ювысилась
температура, и избежать
повторных судорог.
Укройте ребенка,
но не слишком тепло
160
ТАЗА ТРАВМА
Кости таза ограничивают снизу брюшную полость, формируя
нижнюю часть туловища. В области таза расположены
репродуктивные органы, кишечник, мочевой пузырь
и мочеиспускательный канал. Кроме i ого, там проходит
множество нервов и кровеносных сосудов, поэтому травма
этой области чревата серьезными осложнениями.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в области таза
•	Неспособность стоять и/или ходить
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ_____
•	Возможна деформация в области таза и бедер
•	Бледная, холодная и липкая кожа
► ЧТО ДЕЛАТЬ _	__
□
Помогите пострадавшему
лечь в наиболее удобном
для него положении - обычно
со слегка согнутыми в коленях
ногами, под которые подложите
мягкий валик. Пострадавшему
нельзя опорожнять мочевой пузырь.
: > Немедленно вызывайте
«Скорую помощь».
2
Если пострадавший лежит
на холодной или влажной
поверхности, прикройте его
одеялом или одеждой,
а под верхнюю часть туловища
и конечности (не трогая область
газа!) подсуньте другое одеяло
или иную подстилку.
Пострадавшему нельзя пить
или есть на случай, если для
лечения потребуется наркоз.
ТЕПЛОВОЕ ИЗНУРЕНИЕ
16
Тепловое изнурение - наиболее часто встречающееся остоое
недомогание из-за высокой температуры окружающей среды
обусловленное недостаточностью механизмов терморегуляции
и обезвоживанием организма.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО _
•	Слабость, тревога
•	Головная боль, тошнота, головокружение
•	Обильное потоотделение жажда
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Холодная, влажная и бледная кожа
•	Редкий нитевидный пульс
•	Потеря сознания, обморок
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Если пострадавший
в сознании, давайте ему пить
часто, но понемногу холодную воду
или сладкие напитки.
Не давайте соль: она усиливает
обезвоживание.
3 Скорее обращайтесь
за медицинской помощью,
так как возможно развитие
тепловою удара (критического
перегревания организма).
Отмечайте любые изменения
в состоянии пострадавшего.
2
Если пострадавший теряет
сознание, поверните его
на бок, чтобы обеспечить
проходимость дыхательных путей
(см. с 13).
: J Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее-
пострадавшему необходима
госпитализация.
162
ТЕПЛОВОЙ УДАР
Если естественные механизмы теплоотдачи, включая
потоотделение, наруше, ты, следует перегревание орт анизма
(температура тела i юднимается до 40 С и выше). Если нем эдленно
не обеспечить охлаждение тела и возмещение потерь жидкости,
возможно необратимое поражение мозга и сосудов вплоть
до смертельного исхода
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Головная боль, головокружение
•	Жар, жажда
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Высокая температура; красная, горячая сухая кожа
•	Быстрое, поверхностное дыхание
•	Сильный, наполненный пульс вначале, становящийся затем
слабым и частым
•	Судороги
•	Раздражительность и/или дезориентация, спутанность сознания
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите постоадавшему
ле в прохладном месте.
Снимите верхнюю одежду.
Приподнимите голову и плечи,
подложив под них подушку
или свернутую одежду.
G Немедленно обращайтесь
за медицинской помощью
ТЕПЛОВОЙ УДАР 16
2
Если пострадавший
ПОЛНОСТЬЮ В CO3I юнии,
давайте ему часто, но понемногу
пить холодную воду. Оберните тело
холодной влажной простыней,
включите вентилятор или просто
чем-нибудь обмахивайте
Если начнется дрожь, смените
может снова подняться, тогда опять
потребуются влажная простыня
и обдувание воздухом.
простыню на сухую и измерьте
3
Если пострадавший теряет
сознание, поверните его
Срочно вызовите
«Скорую помощь».
на бок, чтобы дыхательные пути
были проходимы (см с 13). Будьте
готовы немедленно начинать
сердечно-легочную реанимацию
(см. с 17-18)
166
УДАР В СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Удар в верхнюю часть живота может временно повлиять
на солнечное сплетение (скопление нервг ых у злое в бр ошной
полости). Это весьма болезненно, а кроме того возмог:на
остановка дыхания, что пугает пострадав! иего. Дыхание обыч но
восс ганавливается быстро, но болезненные ощущения могут
сохраняться несколько дней.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Затрудненное дыхание
•	Тошнота
•	Боль в животе
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Неспособность говорить
•	Явные признаки сильной боли в животе
•	Тошнота или рвота
► ЧТО ДЕЛАТЬ _
И
Как только пострадавший
сможет двигаться, помогите
ему принять наиболее удобное
положение - обычно лучше сесть,
наклонившись вперед
и опираясь на стол. Успокойте
п ос~радавшего: заверьте,
что с пазм пройдет и дышать
станет легче. Нельзя тереть,
массировать или как-то
иначе беспокоить живот.
Пострадавшему
не следует есть или пить пока
он полностью не придет в себя
и врач не убедится в отсутствии
С; Постродавшего должен
осмотреть врач но предмет
внутренних повреждений.
2
внутренних п овреждений.
Если пострадавший теряет
сознание, осторожно
уложите ei о на бок и обеспечьте
проходимость дыхательных путей
(см. с. 13). При необходимости
е ы толняйте сердечно-легочную
к\лп11ы»«/Ч11	f г*-
i; Вызовите «Скорую помощы кок
можно быстрее и дс ее прибытия
не отходите от пострадавшего.
УЖАЛЕНИЕ Осы и пчелы
167
Ужаление ос и п чел весьма болезненно. Пчеле оставляет
в коже свое зазубренное жало с мешочком яда. Осы своего
жала не ос гавляют, но могут жалить многократно.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Резкая локальная боль сразу после ужаления
•	Зуд
•	Отек в глотке (при аллергической реакции)
•	Затрудненное дыхание (при аллергической реакции)
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Отек и краснота в ужаленном месте
•	Отек лица, сыпь (при аллергической реакции)
•	Рвота (при аллергической реакции)
•	Учащение пульса, затруднение дыхания (при аллергической
реакции)
► ЧТО ДЕЛАТЬ_______________
ПЕсли ужалила пчела,
остооожно выскребите
жало из кожи i югтем Помогите
пострадавшему лечь
в наиболее удобное положение.
Приподнимите ужаленную
часть тела.
Если под рукой есть лед.
положите его в пакет
2
(см с. 214), оберните влажной
тонкой тканью и прикладывайте
к ужаленному месту не более
чем на 10 мину, подряд.
Приклад, чвайте лед каждый
час или по необходимости
(когда боль особенно сильная).
;; Если у пос тр сдавшего
развивается аллергическая
реакция с сыпью, затруднент тем
дыхания или отеком лицо и шеи.
немедленно вызовите
«Скорую помощь».
3
Поднимите ужаленную
часть тела как можно выше.
Если ото предг лечье или кисть
руки сделайте фиксирующую
повязку (см. с. 209)
для поддержки руки.
УЖАЛЕНИЕ Тропические медузы
В тропических морях встречаются медузы, яд которых
смертельно опасен. У этих видов длинные щупальца, которые
при прикосновении к ним ломаются и остаются на коже
пострадавшего, из-за чего количество и действие попавшего
в организм яда возрастают. Пострадавшему необходимы
незамедлительная первая помощь, а затем профессиональное
лечение.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Резкая локальная боль сразу после контакта с медузой
•	Боль в спине и крупных мышцах
•	Боль в паху и под мышками
•	Тошнота рвота обильное потоотделение
•	Затрудненное дыхание
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Овальные белесые или красные отметины на коже
•	Фрагменты щупалец на коже
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Нельзя тереть пораженное
место - это только усилит
боль Если на коже есть кусочки
щупалец - полейте на них и вокруг
уксусом на протяжении 30 секунд,
чтобы убить стрекательные клетки.
С ? Важно сохранять спокойствие
и немедленно вызвать
«Скорую помощь».
2
Затем наложите давящую
иммобилизующую повязку,
плотно обмотав пораженное место
широким эластичным бинтом
(см. с. 202). Однако, если вы
не пользовались уксусом,
то не делайте повязку,
чтобы не вдавить в кожу еще
больше яда.
УЖАЛЕНИЕ - ТРОПИЧЕСКИЕ МЕДУЗЫ 169
3
Наложите
на травмированную
сонечность в направлении
эт пальцев к колену второй
широкий бинт, плотно
л равномерно сдавливая мягкие
ткани. Повязка должна полностью
закрыть всю пораженную область.
4
Для более полной
иммобилизации прижмите
ноги одну к другой, между ними
поместив сложенное одеяло
или свернутую одежду.
5
Свяжите ноги
пострадавшего друг с другом
бинтами или одеждой. Все это
время старайтесь, чтобы
травмированная конечность
не двигалась. Ободряйте
пострадавшего и объясняйте ему
все, что вы делаете.
Пострадавшему следует
лежать: в таком положении
скорость поступления яда
в кровеносное русло ниже.
Если погода прохладная, укройте
пострадавшего одеялом или
одеждой. Если же он находится
на солнце, сделайте
какой нибудь навес.
Следите за уровнем сознании
пострадавшего.
При необходимости начинайте
сердечно-легочную реанимацию
(см. с. 17-18)
170
УЖАЛЕНИЕ Нетропические медузы
В Японском море и вблизи Курильских островов встречаются
небольшие, диаметром около 2,5 см, медузы крестовички
(Gonionemus vertens). Особенно опасны повторные контакты
с этой медузой, нередко оканчивающиеся гибелью человека.
В Черном море часто встречается медуза корнерот
(Rhizostomidae). V этих крупных, до нескольких десятков
сантиметров, медуз нет щупалец, но их ротовые лопасти
срастаются и заканчиваются дли! <ными корневидными выростами.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильный ожог: покраснение кожи, появление волдырей
•	Общая слабость
•	Боли в пояснице
•	Онемение рук и ног
•	Затрудненное дыхание
►	ЧТО ДЕЛАТЬ
Пострадавшего следует вывести из воды, уложить и немедленно
вызвать врача, который при необходимости сделает инъекции
адреналина и эфедрина. В тяжелых случаях требуется
искусствен! юе дыхание.
Цианея обыкновенная
(Суапес ccpillata)
Эта медуза диаметром не более
30 см встречается в холодноводных
морях. От нижней стороны зонтика
отходит более 150 усаженных
стрекательными капсулами
щупалец При прикосновении
эти капсулы вызывают зуд,
покраснение, жжение
и образование волдырей.
Позже могут появляться
такие признаки отравления,
как рвота, головокружение,
мышечные спазмы и спутанность
сознания. В редких случаях
(при повышенной
чувствительности к яду) бывают
шок и тяжелые нарушения
кровообращения.
УКОЛЫ Рыбы
17
Некоторые морские рыбы снабжены острыми шипами
и ядовитыми железами, которые причиняют болезненные уколы,
сопровождающиеся порой сероезным общим недомоганием
и разнообрази ыми симптомами отравления. Нс мелководье легко
случайно дотронуться или наступить на таких животных. Чаще всею
подобные травмы наносят скаты-хвостоколы и бородавчатки
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Сильная боль в месте прикосновения к рыбе
•	Тошнота или рвота
•	Затруднение дыхания
•	Мышечные спазмы
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Открытая рана, кровотечение
•	Отек, серовато-синюшный оттенок кожи
•	Слабость, беспокойство или обморок; неадекватное поведение
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Успокойте и ободрите
постродовшего Обеспечьте
ему полный покой. Нельзя тереть
или массировать больное место.
Ес \и имеется рана, закройте
ее стерильным (или хотя бы чистым)
перевязочным материалом
и зафиксируйте повязку
“ Вызовите «Скорую помощь» как
можно быстрее.
2
По возможности, опустите
поврежденную часть тела
в как можно более горячую воду.
Это облегчит боль
О Если вы находитесь вдали
от населенных пунктов, отвезите
пострадавшего в ближайшее
медицинское учреждение,
где имеется соответствующее
противоядие
Опустите поврежден» ую
часть тела в максимально
гаоячую воду
УКУСЫ Змеи
В _^елом ядовитых змей не мены ие, чем неядовитых, поэтому если
вид укусившей змеи неизвестен, ее следует считать ядовитой.
Укусы часто случаются в удаленных от «цивилизации» местах,
-де невозможно быстро получить медицинскую помощь, поэтому
жизненно важна своевременная первая помощь. Хотя яд нельзя
удалить, можно замедлить его попадание в кровеносное русло.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Тошнота и/или рвота
•	Головная боль
•	Нарушения зрения (« двоится» в глазах, ухудшение фокусировки)
•	Затрудненные речь и/или глотание
•	Слабость или паралич рук и/или ног
•	Затрудненное дыхание
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
• Следы от зубов (видны редко)
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Не режьте, не прижигайте,
не мойте место укуса
и ничего не высасывайте из раны.
Не принимайте алкоголь.
Продезинфицируйте ранку
и сделайте давящую
иммобилизующую повязку,
как здесь показано. Туго
О Сохраняйте спокойствие
и немедленно пошлите кого нибудь
за медицинской помощью.
। ie ревяжите широким эластичным
бинтом место укуса. Снимите
обувь, если ее легко снять;
в тоотие ном случае
че трогайте ее, так как
из-за движения яд скорее
 югаде’ в кровь.
Плотно забинтуйте
место укуса
УКУСЫ ЗМЕЙ 17;
2
Вторым широким
эластичным бинтом плотно
перевяжите всю конечность
от пальцев вверх, прикладывая
достаточ! ю сильное
равномерное давление.
Наматывайте бинт
в направлении от пальцев
к колену
3
Обеспечьте полную
неподвижность ног. Между
ногами проложите туго свернутое
одеяло или одежду, чтобы
ограничить движение мышц.
Свяжите ноги пострадав-
шего при помощи бинтов
или одежды, стараясь
как можно меньше шевелить
укушенную конечность. Ободряйте
пострадавшего и объясняйте ему,
что вы делаете и зачем.
О Следите, находится ли
пострадавший в сознании.
При необходимости немедленно
присту! юите к сердечно-легочной
реанимации (см. с. 17-18)
5
Пострадавший должен
лежать, поскольку любое
движение ускорит попадание яда
в кровь. Обеспечьте ему обильное
питье. Если холодно, укройте его
одеялом или одеждой. Если
он оказался на ярком солнце.
174
УКУСЫ Клещи
Кле_ци сосут кровь, прикрепляясь к коже жертвы и вводя в ронку
слюну, не дающую крови свертываться. В слюне клещей могут
содержаться возбудители тяжелых заболеваний: энцефалита,
сыпного возе ратного тифа и др. Особенно опасны случаи
клещевого заражения детей, когда причина выясняется ли j ib
после тсго, как проявляются симптомы болезни.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
• Поскольку слюна клеща содержит обезболивающие вещества,
пострадавший может не испытывать никаких ощущений, кроме
зуда. В случае аллергической реакции будут соответствующие
симптомы (см. с. 26).
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Удалите клеща при
помои in пинцета, стараясь
не раздавить и не оторвать его
часть, потому что при этом в ранку
может попасть еще большее
количество возбудителей.
Не применяйте для удаления клеща
спирт бензин или клей. Осторожно
покачивая тельце, постарайтесь
извлечь из кожи головку.
2
Если клещ вошел в кожу
глубоко, капните на него
растителы юго масла, и через
некоторое время он отвалится сам.
3
Fi ..ательно исследуйте все
тело пострадавшего:
нет ли на нем др iyrnx клещей?
Они довольно мелкие, поэтому
осмотрите волосистую часть
головы и складки кожи через лупу.
С S / /осле удаления клеща возможно
развитие инфекции, поэтому
обязегелы ю обратитесь к врачу.
УКУСЫ Млекопитающие
17f
О~ покусов собаки лошадей чаще всего страдают дети и пожилые
люд11. Укусы этих животных ранят кожу и подлежащие ткани,
а также - при отсутствии не медленной медицинской помощи -
зс носят в них инфекцию. Как правило, врач назначает привив <у
от столбняка и курс антибиотиков.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Небольшие раны
И Тщательно промойте укус
и кожу вокруг него теплой
водой с мылом.
2
Поомокните промь гое
месю чистым полотенцем
или салфеткой. Заклейте pai тку
оакторицидным пластырем.
И
Обширные раны
Если кожа повреждена
и кровоточит, прижмите
больное место ладонью или
пальцами через стерильную
или хотя бы чистую ткань
(сложенную в i юсколько раз
марлю или носовой плеток).
2
Кот да кровотечени э
прекратится, слелайте
ту ую повязку. Бинт надо
наматывать от вну гоеннеи
сторочы коноч! юс и наружу
176
УКУСЫ Многоножки
Из встречающихся на юге России многоножек для человека опасна
только кольчатая сколопендра (Scolopendra cingulato). Тело этого
достигающего 10-12 см в длину животного состоит из большого
числа члеников, на каждом из которых имеется по паре ног.
Сколопендры имеют мощные челюсти, в которых находятся
ядовитые железы. Укус сколопендр очень болезнен,
но не смертелен. Болезненные явления держатся около 2 суток
и постепенно проходят.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Отек
•	Повышение температуры до 39°С и выше
•	Озноб
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Боль облегчит холод:
влажный компресс или пакет
со льдом (см. с. 214). Для
компресса намочите небольшое
полотенце или мягкую тряпочку
в ледяной воде и хорошо
отожмите.
2
Приложите мокрое
холодное полотенце
или пакет со льдом к укушенному
месту и держите его 10 минут,
не дольше, особенно у детей
и пожилых людей. Повторяйте
процедуру по 10 минут каждый
час или по необходимости
“ Если боль очень сильная или
если она не проходит более чем
за 48 часов, обратитесь к врачу.
УКУСЫ Муравьи
177
Все виды муравьев кусаются, но больнее всего это делают
муравьи-бульдоги. У некоторых людей развивается аллергическая
реакция на муравьиный яд, что порой приводит к тяжелому
состоянию пострадавшего.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Резкая локальная боль в пораженном месте сразу после укуса
•	Зуд, сыпь, затрудненное дыхание (при аллергической реакции)
> НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Краснота и отек в месте укуса
•	Отек лица и затрудненное дыхание (при аллергической реакции)
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Помогите пострадавшему
сесть или лечь в наиболее
удобном положении
Приподнимите укушенную часть
тела.
2
Если под рукой есть лед
положите его в пакет
(см. с. 214), который затем
обеоните влажной тонкой тканью
и прикладывайте к больному месту
не более чем на 10 минут подряд.
Охлаждение облегчит боль.
3
Прикладывайте лед
(см. выше) каждый час
или i ю необходимости (когда
боль особенно донимает).
' ? Если боль сильная или
не проходит за 12 часов,
обратитесь за медицинской
помощью.
УКУСЫ Ядовитые моллюски
В дальневосточных морях ныряльщики могут встретиться
с осьминогами. Эти животные первыми не нападают, но, будучи
потревоженными, могут укусить обидчика. При этом в организм
человека вводится выделяемый слюнными железами яд,
оказывающий влияние на нервную систему.
Укусы некоторых тропических осьминогов могут быть смертельно
опасными. Действие их яда развивается за несколько минут,
поэтому жизненно необходима экстренная помощь.
►	ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО 
•	Жжение, зуд, боль в месте укуса
•	Усиливающееся онемение губ и языка
•	Нарастающая мышечная слабость
•	Судороги
•	Затруднение дыхания
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Прекращение самостоятельного дыхания в пределах 30 минут
вследствие парализации диафрагмы и грудных мышц.
► ЧТО ДЕЛАТЬ	_	_____
Успокойте пострадавшего
и обеспечьте ему полный
покой. Проверяйте дыхание
и частоту пульса каждые
несколько минут.
“ Как можно быстрее вызовите
«Скорую помощь».
? г Если вызвать медицинскую
помощь невозможно, осторожно
отвезите пострадавшего
в ближайшую больницу.
2
Если укушена конечность
немедленно наложите
давящую иммобилизующую
повязку (см. с. 172-173) Следите,
не теряет ли пострадавший
сознание. При необходимости
выполняйте сердечно легочную
УТОПЛЕНИЕ
18
Утопление - одна из наиболее частых причин смерти в результате
несчастного случая. Быстрое извлечение пострадавшего из воды
и выполнение сердечно-легочной реанимации могут спасти ему
жизнь. Однако помните, что на глубоком месте приближаться
к утопающему, находящемуся в сознании, рискованно.
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Человек барахтается в воде
•	Ребенок плывет по воде лицом вниз
•	У пострадавшего, вынутого из воды, кожа белесая или
в синюшных пятнах, дыхание шумное или отсутствует,
неспособность говорить
► ЧТО ДЕЛАТЬ
И Взрослому утопающему
бросьте спасательный круг,
крепкую веревку или протяните
шест, ветку и т п. Если тонет
маленький ребенок, то нужно зайти
в воду и вытащить его
Вынося ребенка из воды,
держите его голову ниже
груди, чтобы дыхательные
пути были открыты
Человека, тонущего
на глубоком месте,
вытаскивайте из воды, только если
сами хорошо плаваете. Когда
пострадавший окажется на суше,
сразу же проверьте, в сознании
ли он и не требуется ли сердечно-
легочная реанимация (СЛР)
(см с. 17-18)
2
3
При спасении потерявшего
созна! ine утопающего
на мелком месте сразу начинайте
сердечно легочную реанимацию.
ПРОЛОЛЖЕНИЕ ►
184 УТОПЛЕНИЕ
4
Пострадавшего,
полностью или частично
потерявшего сознание, положите
на бок, чтобы его дыхательные пути
были открыты, а слюна, рвотные
массы и вода свободно вытекали.
Даже если САР не требуется,
пострадавшему лучше приходить
в себя, лежа на боку, из-за риска
ухудшения состояния от попавшей
в организм воды.
5
Проверяйте уровень
сознания, дыхание
и кровообращение пострадавшего
каждые несколько минут, отмечая
любые изменения.
6
Если пострадавший
находился в очень холодной
воде, то оберните его со всех
сторон полотенцами и одеялами,
но специально обогревать
его не следует.
i > Если пострадавший никак
не придет в себя, безотлагательно
вызывайте «Скорую помощь».
В любом случае перенесший
утопление должен быть осмотрен
врагом, поскольку без
своевременной медицинской
помощи возможны серьезные
осложнения в дальнейшем.
УШНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
18
У пострадавшего
 кровотечение
из наружного слухового
прохода?
 сил ьная боль в ухе?
V
О НЕМЕДЛЕННО
ОБРАЩАЙТЕСЬ
н _	ЗА МЕДИЦИНСКОЙ
ны	ПОМОЩЬЮ
и
У пострадавшего были
 неожиданная потеря
слуха?
 звон в ушах? 
 приступы
головокру же н ия ?
 болезненность	। >
в наружном ухе?	л __
О Обратитесь к врачу
в тот же день
НЕТ
Лечение домашними
средствами
“ Если в течение 24 часов
состояние не улучшится,
скорее обращайтесь
за медицинской помощью
186
УШИБЫ
От ударе, падения или иных причин, ведущих к повреждению
поверхностных кровеносных сосудов, появляются синяки
и/или кровог юдтеки. Излившаяся в тканях кровь видна через кожу
как красное или лиловое пятно, цвет которого затем постепенно
меняется вплоть до полного исчезновения.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль в месте травмы
•	Ощущение распирания под кожей
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ _
•	Синеватая окраска вокруг места травмы
•	Отек поврежденной области
► ЧТО ДЕЛАТЬ
ПЕсли после травмы прошло
лишь несколько минут,
прежде всего остановите
дальнейшее кровотечение
в тканях, подняв пострадавшую
часть тела с помощью подушек
или свернутой одежды и сдавив
это место тугой повязкой.
2
Давление оказывайте
10 минул. После этого
приложите пакет со льдом
(см с 214). Холод уменьшит боль
и отек. Если пакет со льдом
завернут в ткань, то снимите
повязку; если же пакет не завернут,
прикладывать его следует
на повязку
ЧЕЛЮСТИ ТРАВМА
Чаще всего челюсть травмируется в результате удара в челюсть
или под скулу. Если при этом кровь и/или выбитые зубы попадут
в дыхательные пути, возможно нарушение дыхания. Кроме того,
при тяжелой травме с вывихом или переломом челюсти могут быть
повреждены голова или шея.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Трудно говорить
•	Больно глотать
•	Тошнота, рвота
•	Слюнотечение
•	Больно трогать челюстную кость
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ 
•	Слюна окрашена кровью
•	Рана в ротовой полости
•	Отек, кровоподтеки
•	Деформация челюсти
•	Нарушено расположение зубов
► ЧТО ДЕЛАТЬ__________
И Если пострадавший вполне
в сознании, помогите ему
сесть и наклонить голову вперед,
чтобы слюна и кровь свободно
вытекали изо рта. Все, что
скапливается во рту, следует
выплевывать во избежание
рвоты в дальнейшем. Пусть
пострадавший поддерживает
травмированную челюсть обеими
руками.
’ Обратитесь к врачу кок можно
быстрее.
Пострадавший
поддерживает
травмированную
челюсть обеими
руками
ЧЕЛЮСТИ ТРАВМА 18<
2
Если начнется рвота,
поддерживайте
С Вызовите «Скорую помощь»
как можно быстрее.
травмированную челюсть и голову;
затем осторожно сотрите рвотные
массы и очистите рот салфетками.
Если рвота усиливается или
пострадавший теряет сознание,
поверните его на бок и убедитесь,
что дыхательные пути проходимы
0 Если холодно или сыро
и пострадавший лежит
на холодной поверхности,
осторожно подложите одеяло
под голову, туловище и конечности.
Поикройте пострадавшего
одеялом или одеждой. Ему нельзя
есть на случай, если для лечения
потребуется наркоз.
ШЕИ ТРАВМА
Шея может быть травмирована при ударе, падении на голову,
спину или нижние отделы позвоночника, а также при резком
движении головой. Травма, сама по себе болезненная, может
сопровождаться мышечным спазмом, усиливающим боль. Если
боль очень сильная либо возникла после падения или ситуации,
сопровождавшейся резким запрокидыванием головы,
постоадавшего необходимо срочно доставить специальным
медицинским транспортом в больницу для неотложных лечебных
мероприятий.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Боль
•	Ограниченная подвижность некоторых частей тела
•	Потеря чувствительности в конечностях
•	Головная боль
•	Нарушения зрения (ухудшение фокусировки, “Двоится» в глазах)
•	Напряженная (тугоподвижная) шея
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Признаки недавно произошедшей травмы
•	Нарушения речи
•	Сонливость или потеря сознания
•	Неспособность двигать конечностями
► ЧТО ДЕЛАТЬ____________________________________________
Если травма произошла U при падении или от удара непосредственно по шее, не трогайте пострадавшего, находящегося в сознании, гак как у него может быть сломан позвоночник. Устройте пострадавшего, по возможности, удобнее и объясните ему, что нельзя двигать головой или шеей	v’ Вызовите «Скорую помощь» кок можно быстрее. Обеспечьте пострадавшему максимум удобства, но не 1	перемещай™ его
ШЕИ ТРАВМА 19
Если травма произошла
в результате резкого
движения головой, пострадавшему
следует, по возможности,
расслабиться, чтобы прошел
мышечный спазм.
О Даже если после расслабления
боль отступает, пострадавшему
требуется осмотр врачом, так как
могут быть серьезные осложнения.
Если пострадавший теряет
сознание, осторожно
поверните его на бок и обеспечьте
проходимость дыхательных путей
(см с 13) Если рядом есть еще
кто-то, пусть он осторожно
поддерживает голову и шею
пос градавшего в процессе
поворачивания. Однако не ждите
помощи - это можно сделать
и в одиночку. Не следует
использовать подушки, поскольку,
приподнимая шею, вы можете
усугубить травму.
О Немедленно вызывайте «Скорую
помощь»; ожидая ее, отмечайте
любые изменения в состоянии
пострадавшего.
Пострадавшего без
сознания поверните
на бок. поддерживая
голову и шею
2
□ Пострадавшего,
находящегося в сознании,
поикройте одеялом или одеждой,
но не двигайте его. Проверяйте
уоовень сознания каждые
несколько минут, следите
за дыханием и пульсом, отмечая
любые изменения.
192
ШОК
Шоком называют специфическое состояние организма после
серьезной травмы или резкого наступления заболевания,
BO3f икающее как реакция на критическую ситуацию. Гри этом
усиливав гея кровоснабжение жизненно важных органов,
а поиток крови к коже уменьшается, так что она бледнеет,
становясь холодной и липкой.
► ОЩУЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
•	Слабость, дурнота, головокружение
•	Тошнота, рвота
•	Боль (в зависимости от травмы)
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Бледная, холодная и липкая кожа
•	Частое поверхностное дыхание
•	Зевота или частые вздохи (не хватает воздуха)
•	Слабый частый пульс
► ЧТО ДЕЛАТЬ
Приподнимите чо и
"острадаьшего -
то сслаб! it иок
Пос градавшему
находящемуся в сознании,
бь стро помет _те лечь и припод-
нять обе ноги. Ослабьте воротник
и пояс. Не приподнимайте ноги
пострадав! i iero, если у него боль
в груди или не исключена травма
головы.
Если пострадавший
находите i без сознания
И г е ре< тирует на (1ЛПГ-
или прикосновение, немедленно
уложите его на бок и ef юспеч^ге
проходимость дыхательных путей
J Вызывайте «Скорую г юмощь» как
можно быстрее Пострадавшему
нельзя есть;  ли пмть на случай,
если потоебуется наркоз.
2
ЭЛЕКТРОТРАВМА
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ НИЗКОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Такой несчастный случай может произойти, если не соблюдать
правила безопасности при пользовании бытовыми
электроприборами. Во многих из них имеются защитные
механизмы, однако для маленьких детей и пожилых людей,
не умеющих правильно обращаться с электротехникой, риск
повышен
► ЧТО ДЕЛАТЬ_________
П Опасно дотрагиваться
до пострадавшего, пока
не отключено электропитание
прибора. Сначала выключите
его, затем быстро отсоедините
от розетки Или же отключите
подачу электричества
на распределительном щите.
2
Проверьте, в сознании ли
пострадавший, и при
необходимости выполняйте
сердечно-легочную реанимацию
(см с 17-18) Если пострадавший
дышит и пульс у него
прощупывается, посмотрите,
нет ли ожогов на коже. Они могут
быть в тех местах, где
электрический ток входил в тело,
и там, где выходил в землю. Если
пострадавший полностью или
частично без сознания, уложите
его на бок и сделайте холодный
компресс (см с 214)
;: Вызовите «Скорую помощь» кок
можно быстрее.
Если кожа обожжена, приложите холодный
компресс, чтобы облегчить боль
на пораженные участки тела.
?4 ЭЛЕКТРОТРАВМА
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Обычно причиной такой травмы бывает удар автомобиля о столб линии
электропеоедач с падением оборванных проводов. Если провод
под высоким напряжением касается автомобиля пострадавший
остается в безопасности до тех пор. пока находится внутри.
Спасатели не должны подходить ближе 6 метров к проводу
под высоким напряжением из-за возможности возникновения
электрической дуги, поражающей на расстоянии.
1 Обратитесь в местное
управление, ответственное
*а эле ктроснабжение,
и попросите помощи. До тех пор
пока не отключот электричество,
следите, чтобы присутствующие
держались на достаточном
расстоянии о г места аварии.
’ ? Если у пострадавшего есть
явные травмы, немедленно
вызывайте «Скорую помощь».
2 Ободряйте пострадавшего,
вынужденного не покидать
автомобиль. Убедите его, что
необходимо оставаться на месте
до тех пор, пока специалисты
не объявят, что опасность
миновала. Не пытайтесь
оказывать первую помощь,
прежде чем угроза электроудара
будет полностью устранена.
Поспешная и неумелая попытка
спасения может оказаться
смертельной как для жертвы,
гак и для спасателя.
ЭПИЛЕПСИЯ
19
Эпилепсией называют неврологическое заболевание мозга
с характерными судорожными присадками. Их могут вызывать
различные факторь. в том числе резкие вспышки света,
комг ъютерные игры, громкий шум Припадки бывают как короткими,
без потеои сознания, так и относительно длинными (до 2 минут).
► НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ
•	Больной издает бессмысленные звуки
•	Потеря координации, заплетающаяся походка, нарушение
чувства равновесия
•	Возбужденное состояние или спутанность сознания
•	Потеря сознания (больной падает на пол)
•	Подергивание или дрожание некоторых или всех конечностей,
голова при этом мотается из стороны в сторону
•	Зубы сильно сжаты, сквозь них выступает пенистая слюна
•	Непроизвольные мочеиспускание и дефекация
► ЧТО ДЕЛАТЬ
П Обезопасьте место, чтобы
больной, двигаясь на полу,
। ie травмировался. Отодвиньте
мебель, прикройте жесткие
поедметы одеждой или одеялами
Не пытайтесь удерживать или
перемещать больного во время
пристуг ia
Когда судоро! и
прекратятся, бысгоо
перокатита бг льного  ia бок
и убедитесь что дыхательные пути
проходимы (см. с, 13). Скорее
вг ©го, на этой стадии больной
заснет, так что оставьте его в таком
положении, пока он окончательно
придет в себя
С - Если пострадавший не приходит
в себя более 10 минут или если
наступает повторный припадок
срочно необходима
профессиональная медицинская
I томощь.
2
ПРАКТИЧЕСКИЕ
ПРИЕМЫ
•	Аптечки первой помощи
•	Наложение повязок
•	Перевязка ран
•	Определение пульса и измерение
температуры
•	Как обеспечить удобное положение
пострадавшему
•	Что делать на месте происшествия
198
АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В каждом доме и офисе обязательно должна быть аптечка первой
помощи, и все члены семьи или сотрудники должны знать, где она
хранится Чтобы быть уверенными, что аптечка содержит все
необходимое, покупайте официально сертифицированные аптечки.
Если что-либо из аптечки использовано, следует это немедленно
восполнить. Ниже подробно списывается содержимое
стандартной аптечки.
КОМПЛЕКТАЦИЯ АПТЕЧКИ
9 стерильных марлевых
тампонов, 75 х 75 мм
1 упаковка из 10 бумажных
платков
24 бактеоицидных пластыря
различного размера
1	рулон пластыря шириной
25 мм
2	стерильные неприлипающие
салфетки, 100 х 100 мм
3	стерильных пеоевязочных
пакета различного размера
(малый, средний и большой)
3 рулона эластичного бинта
шириной 50, 75 и 100 мм
2 косыночные повязки из сища
5 безопасных булавок
1 ножницы из нержавеющей
стали
1 пинцет из нержавеющей
стали
1 карандаш и блокно!
3 полиэтиленовых пакета
1 стерильная ватно-марлевая
подушечка 9 х 20 мм
1 одеяло из алюминиевой
фольги
1 пара хирургических перчаток
из латекса
1 брошюра по оказанию
первой помощи

Пинцет
До приезда
-Скорой-
Брошюра
по оказанию
первой
помощи
Пластырь
Бумажные
платки
Безопасные
булавки
Карандаш
и блокнот
Держите аптечку
всегда под рукой,
чтобы немедленно
воспользоваться
ею в критическом
ситуации
Бинты
АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 199
Стерильная ватно-
марлевая подушечка
III
Бактерицидный
Марлевые	пластырь
тампоны

Стерильные перевязочные
пакеты
Стерильные
неприлипающие
салфетки
Хирургические
перчатки
Полиэтиленовые
пакеты
Одеяло
из алюминиевой
фольги
Косыночные
повязки
200 АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Стерильный перевязочный матери-
ал с адсорбирующей либо непри-
лигающей поверхностью выпуска-
ется различного размера в i ерме-
тиччой упаковке, которую не следу-
ет вскрывать раньше, 1,ем рано бу-
дет полностью подготовлена к пе-
ревязке
Стерильные перевязочные
пакеты
Перевязочные пакеты выпускают
трех размеров - малого, среднего
и большого. Каждый пакет состоит
из бинта и ватно-марлевой поду-
шечки, достаточно толстой, чтобы
остановить кровотечение из боль-
шой раны.
Стерильная ватно-марлевая
подушечка
Этим плотным перевязочным ма-
теоиалом пользуются для останов-
ки кровотечения и защиты травми
рованных участков. Такая подушеч 
ка представляет собой пласт хлоп
ковой ваты, завернутой в марлю. Ее
можно наложить в один слой или же
сверг уть в более объемную по
вязку.
Стерильные
неприлипающие повязки
Неприлипающие повязки примэня
ются при поверхностных травмах
(ожогах, кровоточащих ссадинах),
когда обычная адсорбирующая
повязка поилипаот Это может быть
тонкая и легкая салфетка или же
ватно маоловая подушечка с не
прилипающей поверхностью на од-
ной стороне. Такая поверхность
обычно представляет собой пер-
форированный слой полимерной
пленги, через который жидкости
проходят в адсорбирующий мате-
риал Неприлипающие повязки де-
лаются и из дру1их синтетических
материалов Та поверхность кото-
рую н' 1до прикладывать к ране, как
правило, глянцевая
Бактерицидный пластырь
Незначительную рану можно за-
крыть бактерицидным! пластырем, е
центре которого расположен и не
прилипающая п эдушечка, а вокруг
нее липкая поверхч петь для укреп
ления ни коже “о <ой пластыр.-, вы
пускают в виде полосок, коугсв,
квадратов, а также стернальной
формы под кончик пальца. гла-
стырь надо ежеднев н ~ менять, так
как кожа под ним размокает, что
замедляет за кивление
Рулонный пластырь
Пластыри делают оазличного типе
и различной ширины Как прав л ло,
их изготавливают из гипоеллергеч
ных материалов вс избежание раз •
дражения кожи. Пред| ючтительч ая
ширина - 25 мм; такой пластырь
удобно ис1 юльз звать е любом мес-
ie - на руках, пальцах, коленях и ту-
ловище Если для фиксации повязки
нужна широкая полоска, наматы-
вайте 2-3 ряда Бывает пластырь,
похожий на бумагу который лепко
овется его следует накладывать
внахлест. Он хорошо прилипает к
своей обратной стороне, но может
отвсли_ься от кожи в условиях повы-
шенной влажности 11ли темпера-
туры
Бинты
Бинты для оказания первой помо-
щи должны быть эластичными что-
бы но было риска затянуть повязку
слишком туго Такие бинты изготав
ливоют из смеси хло1 ц<а и синтети-
ческих мстерислов с добавкой
элас! ических волокон.
Бинт длг легкой повязки на сочу
должен хоре uo i час гягиваться что-
бы не допустить пеоох :атия тканей.
При растяжении или вывихе тоебс
ется прочная поддержиро ошая
повя зка из более плотнетго симта -
с высоким солрожсчирм эласти-
ческих волокон После наложения
повяжи необходимо часто поове-
| )ЯТЬ, не СЛИ1LIKOM ли ОН 3 ГУГОЯ
АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ 201
Косыночная повязка треугольной
формы i |рименяется для поддерж-
ки травмированной руки, для при-
вязывания шины к конечности и для
придавливания объемной повязки,
когда нужно остановить кровоте-
чение. Косыночная повязка дела-
ется из квадратного куска ткани
размером 1 х 1 м, разрезанного по
диагонали.
МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН
В аптечке должны быть материалы
для обработки ран, т. е. удаления
выступающих жидкостей и очистки
раневой поверхности.
Стерильные марлевые тампоны
Во избежание дополнительного ин-
фицирования раны каждый сте-
рильный марлевый тампон следует
использовать только однократно.
Бумажные платки
Кровь, рвотные массы или другие
жидкости удобно стирать однора-
зовыми бумажными платками (саму
раневую поверхность очищают сте-
рильными марлевыми тампонами
платки же нестерильны).
ИНСТРУМЕНТЫ
В минимальной аптечке достаточно
двух инструментов - ножниц и пин-
цета
Ножницы
Они должны иметь один острый и
один закругленный конец чтобы
ими можно было разрезать как по-
вязку, так и одежду.
Пинцет
Конны пинцета должны хорошо схо-
диться, но не быть слишком остры-
ми. чтобы можно было надежно
ухватить занозу. Удобны пинцеты с
закоугленными или прямоугольны-
ми концами.
ДРУГИЕ ПРЕДМЕТЫ
В хорошо укомплектованной аптеч-
ке первой помощи рекомендуется
наличие также некоторых других
полезных предметов.
Одеяло
из алюминиевой фольги
Одеяло из алюминиевой фольги
применяется для сохранения тепла
тело постоадавшего. Если он лежит
на горячей или холодной поверхно-
сти, осторожно подсуньте одеяло
под тело и оберните его, стараясь
не порвать фольгу.
Полиэтиленовые пакеты
В полиэтиленовый пакет можно по-
ложить оторванную часть тело (см.
с. 27), использованные повязки, лич-
ные вещи пострадавшего.
Безопасные булавки
Безопасные («английские») булав-
ки различного размера удобны для
быстрого закрепления повязок и
одежды.
Хирургические перчатки
Все мероприятия по оказанию пер-
вой помощи желательно выполнять в
перчатках - если > <ет аллергии i ч и ла-
текс и если поиск и надевание пер-
чаток не отнимают слишком много
времени. Использованные перчатки
следует выбросить безопасным об-
разом (в герметичном контейнере в
отведенных для этого местах) Сняв
перчатки тщательно вымойте руки
Блокнот и карандаш
Эти предметы нужны для toi о, чтобы
записывать наблюдения за состоя-
нием пострадавшего: частоту пуль-
са. температуру и др.
Краткое руководство
по оказанию первой помощи
В аптечке полезно также иметь крат-
кое руководство по приемам ока-
зания первой помощи пострадав-
шему
202
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК Бинтование
Бинты изготавливаются из различных материалов и разной
ширины в зависимости от их назначения. Бинтование преследует
четыре основные цели: создать давление на рану; остановить
кровотечение; фиксировать травмированную часть тела,
удерживать перевязочный материал но ране. Бинты шириной
2,5 см применяют обычно для пальцев, 5-6 см - для рук и стоп,
10 см - для голеней и бедер; 10-15 см - для туловища
КАК БИНТОВАТЬ
1.	Встаньте лицом к
пострадавшему, который
должен удобно, без напряжения
сидеть или лежать.
2.	Приложите конец бинта
к коже, а рулон держите
сверху.
3.	Бинт прикладывайте
к внутренней стороне
травмированной части тела
и ведите наружу.
4.	Разматывайте бинт
понемногу - несколько
сантиметров за роз, чтобы
обеспечить равномерное
натяже! <ие.
5.	Начинайте обматывать ниже
места травмы, двигаясь вверх.
6.	Каждый следующий виток
должен перекрывать
предыдущий но две трети
ширины бинта.
Простые спиральные повязки на конечности
1. Сделайте один виток под углом к
конечности ниже той области
которую следует бинтовать.
2. Накладывайте перекрывающие-
ся витки, двигаясь снизу вверх
3. Остановитесь, koi да закроете
приложенную к ране салфетку или
ватно-марлевую подушечку,
и сделайте последний виток
«прямым», т. е не наискосок.
а перпендикулярно оси
конечности. Закрепите конец
бинта безопасной булавкой или
пластырем Убедитесь, что цвет
обеих конечностей ниже повязки
одинаковый. Если повязка ел) пиком
тугая, ослабьте ее
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК - БИНТОВАНИЕ 203
Восьмиобразная повязка на конечности
1. Сделайте один виток под углом к
конечности ниже той области,
которую следует бинтовать.
2. Сделайте повес» пеово! о
оборо_а i гесколько витков восьмер-
кой таким образом, чтобы i аждый
следующий виток пересекал
предыдущий по,д поямым углом
3. Остановитесь, кеда закроете
приложен тую к ране салфетку или
ватно-марлевую подушечку,
и сделайте последний виток
под прямым у-лом к КОНечНОСТ! 1.
Закрепите конец бин_а
безоп пеной булавкой или
пластырем Убедг тесь, что цво-
обеих конечностей ниже повязки
одинаковый. Если повязка слишком
тугая, ослабьте ее
Восьмиобразная повязка вокруг инородного тела
1.	Обложите выступающее из раны
инородное тело салфетками или
bqthi '-марлевыми подушечками
дос тоточно толстым слоем, чтобы
О' ГО НО МОГЛО углубиться В раму
в слу гае давления сверху.
2.	Зафиксиоуите повязку витками
восьмеркой вокруг конечности -
выше и ниже иноролног о тела
I ]рс.лолжсйте бинтовать, удаляюсь
от рог гы. причем каждый
следующий bi гтск должен перекры
вагь предыдущий г га две трети.
204 НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК - БИНТОВАНИЕ
Бинтование коленей, пяток и локтей
2. Сделайте следующий оборот
чуть выше сустава, не закрывая
среднюю треть первого витка.
И. Сделайте первый полный виток
через середину наиболее выпук-
лой части колена (пятки, локтя),
чтобы укрепить наложенную
на рану салфетку или ватно-
марлевую подушечку.
3.	Сделайте следующий виток чуть
ниже середины сустава также
не закрывая среднюю треть пеовсго
витка. Бинтуйте далее восьмеркой,
делая витки выше и ниже сустава.
Завершите повязку «прямым» ви'ком
над суставом и закрепите повязку
безопасной булавкой или
пластырем. Убедитесь, что оно
не слишком туга<п.
Бинтование кистей и стоп
И. Сделайте первый виток вокруг
лодыжки (запястья). Во время
бинтования । юдошва (ладонь)
пострадавшего должна быть
обращена вниз. Сделайте
следующий виток 6ni га наискосок
поперек стопы (руки) к основанию
2. Наматывайте бинт поперек
подошвы (ладони) восьмеркой,
так чтобы каждый виток перекоывал
предыдущий на две трети
Завершите «прямым» витком вокру|
лодыжки или запястья и закрепите
булавкой или пластырем.
мизинца.
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК пов«киЧНЫе
205
Косыночная повязка универсальна и может поименяться
несколькими различными способами Так, для “оддержки
травмированной руки (см. с. 207,209т, оно используется как
фиксирующая. Концы завязывают рифовым узлом (см с 206) Ниже
показано, как из треугольника сделать широкую или узкую полоску
и плот ную подушечку.
Раскрытая косыночная повязка	Верхушка
•	поддерживает травмированную
руку
•	фи| :сирует перевязочный
материал
Основание
Широкая полоска
•	удерживает шину на конечности
•	фиксирует конечность
а) Сложите верхушкой к основанию
б) Сложите пополам еще раз
Узкая полоска
• Фиксирует перевязочный
материал ча раче
• останавливает сильное
кровотечение
• служит основой для । |ращевидных
повязок н j шею и запястье
в) Сложите еще рс з. чтобы получить
более уз'тую полоску
Плотная подушечка
• служит для давящей повязки
1' । кровоточащую рану
• поименяется i ак прокладка
при наложении шины в случае
перелома
г) С лежите так. чтобь концы с ошли ь
в середине
д) Сложите кон к сеоеди те еще раз
ет ( эедините i чцы.* 1 to6i i получил а ь
подушечка
206
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК у?л«ь,вание
Многие часто применяющиеся повязки, например косыночные
и фиксирующие при травмах руки, всегда завершают рифовым
узлом. Этот плоский узел не развязывается и удобно закрепляет
повязку.
Завязывание рифового узла
1. Возьмите в каждую руку по
одному концу повязки, правый
впеоеди левого.
2. Один раз обвейте правый конец
вокруг левого и затяните
3. Затем обвейте левый конец	4. В результате получается
вокруг правого и затяните	аккуратный 11лоский узел с парой
кончиков нс каждой стороне.
Развязывание рифового узла
1. Возьмите за одну пару концов и
потяните их в разные стороны.
2. Когда узел ослабнет
высвободите один из концов.
207
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК
I tWD71OlxM ^/171 l^yikkl
Поддерживающая повязка предназначена для тою, чюбы дать
опору травмированной руке и ограничить изменения наг белее
физиологичною ее положения - согнутой в локте под прямым yi лом
Повязка подвешивает руку поперек груди, фиксируя предплечье,
кисть и пальцы руки. Ее применяют, например, при i юрелома <
и повреждении мягких тканей плечо и в области плечево! с сустава.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
1.	Пусть пострадавши! сядет,
поддерживая травмированную
оуку гак, чтобы кисть и запястье
были несколько выше локтя.
Возьмите косынку за концы самой
длинной сюроны (основания
треугольника) и направьте ее
от плеиа со здоровей стороны тело
под локоть травмированной руки.
2.	(X ведите верхний koi юц вокруг
шеи к травмирова! и юй руке.
Приподнимите нижний конец,
обернув им поедплечье и свяжите
ето с другим концом на стороне
травмг I. Сзязывайте концы
рифовым узлом, располагая узел
ток, чтобы он лег в ямку над
ключицей.
3.	Загните верхушку вперед вокруг
локтя и пристегните ее к передней
стороне повя зки безопасной
булавкой (см рисунок внизу). Острие
булавки должно быть направлено
вниз. Убедитесь, что кисть и запястье
расположены несколько выше локтя.
208
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК ХеюТпХ”'0
Гращсвидная повязка на шею и запястье применяется для
фиксации при травме плеча, переломе i дючицы, а также когда
нужно, чтобы кисть была приподнята. Ею пользуются и в тех слу^ аях,
koi да фиксирующая повязка неудобна для пострадавшей: Грежде
чем наложить повязку, сделайте выбленочный узел, как показано
ниже
1. Чтобы сделать выбленочный
узел, сверните из косынки узкую
полоску и сделайте две петли,
конец одн ой из которых направлен
вверх, а конец доугой - вниз.
2. Соеди! 1ите обе петли сложив
косынку в с ере ди н е, для нс деж! юй
фиксации руки.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
1.11усть пострадавший сядет,
поддерживая травмированную
руку приподнятой; пальцы при этом
должны быть направлены
к противоположному п \счу.
Осторожно наденьте обе петли
на руку и расположите их таким
образом, чтобы они не давили
на травмированную область.
2. Заведите оба конца повя зки
вокруг Lien так, чтобы они сошлись
с одной стороны. Закрепите i ohi 1ы
рифовым узлом (см. с. 206)
и подложите под узел что-чибудь
мягкое Проверьте цвет пальцев.
Если появятся признаки нарушения
кровооброшения, снимите повязку.
П связка должно
принят^ на cefin
весь вес руки
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК ?оЗующая
209
Фиксирующая повязка поддерживает кисть руки приподнятой
а также обеспечивает фиксацию при травме груди или переломе
ключицы. Она применяется, например, при переломе пальцев
и при иных болезненных травмах кисти.
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________
1.	Пусть пострадавший сядет,
поддерживая травмированную
руку так, чтобы кончики ее пальцев
располагались около
противоположного плеча.
Приложите косынку поверх
травмиоованной руки таким
образом, чтобы основание
треугольника было на здоровой
стороне, а верхушка - но локте
травмированной руки. Оберните
верхний конец повязки вокруг руки
2.	Подсуньте основание
треугольника под травмированную
руку, заводя свободную ткань под
локоть. Проведите нижний конец
за спиной и соедините с другим
концом около плеча на здоровой
стороне. Чтобы зафиксировать
пальцы внутри повязки, немного
перекрутите конец, а затем
завяжите рифовый узел (см с. 206)
на плече
3.	Около локтя потяните свободный
край ткани назад и засте! ните
безопасной булавкой (см. рисунок
внизу), направив ее острием вниз.
Проверьте цвет пальцев. Если
появятся признаки нарушения
кровообращения, снимите повязку
210
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК Кисть и локоть
Кисть
1. Положите руку но развернутую
юсь'чочную повязку (но не на весу,
а на ровной поверхности)
и перекиньте верхушку через
травмированную область.
2. Перехлестните концы вокр/г
за я ястья, закрывая кист в повяз <ой
Сделайте полный оборот вокруг
за тястья
3. Свяжите концы над верхушкой
рифовым узлом (см. с. 206)
Подоткниге концы под г ювязку
4. Поикиойте узел веохушкой
и приколите безопасной булавкой.
со стороны запястья.
Локоть
1. Положите косынку на локоть
верхушкой вверх и основанием
под локоть с i таружной стороны
поедпл^ччя.
2. П е| декрет -тите । пн цы позади
локтя, выведите их на наружную
< -торону i тлена. Завяжите рифовый
узел (см. с. 206) Заперн1 тте
верхушку i к тверх узла и приколите
булавкой
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК £Хено
211
Стопа
2. Заверните верхушку над стопой.
1. Поставьте ногу i io развернутую
косыночную повязку пальцами к
верхушке.
3. Обведите концы вокруг лодыжки,
i |рижимая верхушку.
4. Завяжи1 е рифовый узел (см с. 206)
спереди Oi 1устите веохушку i юверх
узла и пр/ юлите булавкой.
Колено
1. Положите косыночную повязку
на кэлено верхушкой вверх,
о основанием под колено
Перекрестите концы позади
2, Свяжите концы спеоед| •
над колоне м рифовым узлом
(см. с. 206). Опустите верхушку
поверх узла и приколите1
колена и .заведите ввеп* вокруг
безо1 юсной булавкой
бедна.
212
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК Голова
1. Заверните край основания
косыночной повязки внутрь, чтобы
2. Обведите кромку вокруг лба
пострадавшего так, чтобы
верхушка свисала на затылок.
получилась плотная кромка.
3. Проведите kohi 1,ы над
верхушкой, перекрестите их
и заверните на лоб.
4. Завяжите концы рифовым узлом
(см с 206) но не слишком туго.
5. Заверните верхушку на затылке
поверх перекрещенных концов
и приколите ее булавкой
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК бинтьГ™®
213
Трубчсгые бесшовные бинты изготавливаютсяиз хлопчатобумажного
трикотажа, обычно эластичного Для бинтования пальцев эти бич_ь
удобнее обычных. Они часто продаются вместе с пластмассовым
аппликат эром для их надевания. Если рана влажная или грязная,
можно наложить второй слой бин гс и позже снять ei о.
► ЧТО ДЕЛАТЬ______________________________________
1.	Отрежьте от бичта кусок,
по меньшей мере, в три роза
длиннее, чем бинтуемый палец,
и наденьте ею на аппликатор.
Остооожно заведите аппликатор
на палец, следя за тем, чтобы
не сместить уже наложенный
но рану перевязо тный материал.
2.	Коепко возьмите за koi 1ец бинта
около основания пальца
и осторожно вытащите аппликатор;
полови! ia бинта при этом
останется на пальце. Снимите
аппликатор с кончика пальца
и перекрутите бинт, вращая
аппликатор
3.	Снова наденьте аппликатор
1 ю палец, слегка поворачивая
его по мере надевания. Снимите
пустой аппликатор. На пальце
останется два слоя бинта.
Зафиксируйте бинт у основания
полы ю плостыоем
214
ВОЗДЕЙСТВИЕ ХОЛОДОМ
Пакет со льдом
Лед применяют для снятия боли и отека Если под руками нет
толченого льда, можно воспользоваться пакетом замороженных
овощей. Не прикладывайте пакет со льдом к травмированной
области больше чем на 10 минут один раз в час.
2. Заверните пакет во влажную
1. Наполните полиэтиленовый или
другой водонепроницаемый пакет
толченым льдом примерно на две
трети. Добавьте туда немного
поваренной соли, чтобы лед
начал таять (это усиливает его
охлаждающее действие). Выдавите
ткань и приложите
к травмированной области
не больше чем на 10 минут. Если
больное место закрыто повязкой
прикладывайте пакет прямо
на повязку, не заворачивая его.
воздух и завяжите пакет.
Холодный компресс
Если пакет со льдом покажется пострадавшему слишком холодным,
то, чтобы снять боль и отек, сделайте холодный компресс.
1. Наполните миску холодной
водой и добавьте кусочки льда.
Намочите там мягкую тряпочку и
отожмите воду.
2.11риложите этот холодный
компресс к травмированной
области. Когда он согреется,
замените его на новый, холодный.
Продолжайте процедуру 10 минут.
ПЕРЕВЯЗКА РАНЫ
215
После того как врач обработал место 1 раьмь, через какое-то время
может потребоваться замена защищающей рану повязки Важ! ю
правильно выполнять эту процедуру, чтобы не допустить вторичного
инфицирования.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
1.	Объясните г острадавшему
что Bbi собираетесь делать. Пусть
он займет такое п сложение,
чтобы было удобно и ему,
и тому кто перевязывает.
2.	Г Ьдготовьте перевязочные
материалы и инструменты:
стерильные салфетки или ватно-
марлевые подушечки, пинцет,
пласт!>|рь или бинты, безопасную
булавку Тщательно вымойте
и высуп ите свои руки Наденьте
одноразовые хирургические
перчатки Под рукой должен быть
контейнер для использованных
бинтов и других перевязеч! <ых
средств.
3.	Стерильный перевязочный
материал накладывают на рану при
помощи пинцета. При необходимо-
сти । юпросите пострадавшего
поидерживать его на ружном месте.
Снимите перчатки, упакуйте
в полиэтиленовый пакет и положите
в контейнер для мусора. Закрепите
перев: 1зочныи материал пластырем
либо бинюм’ бинтовую повязку
зафиксируйте безопасной
булавкой.
i: '?;"Д
4.	Запишите как выглядела рана -
бь ла ли она кросно! i,
заживающей сухой или влажной.
216
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА Взрослые
Пульс - эго колебание стенки артерии, создающееся волной крови
от сердечного выбросе Эти удары, происходящие при каждом
сокращении сердца, легче всего прощупать там, где достаточно
крупные артерии проходят близко к коже. Таких мест два -
над сонной артерией но шее и над лучевой артерией на з эпястье.
У здорового взрослого человека частота 11ульса coci авляет
60-80 ударов в минуту (у спортсменов он может бь ть терездо
реже - 40- -50 ударов в минуту). У молены :их детей он чаще
(у новорожденных около 140, у детей о’ 5 лет поимер| ю 100 ударов
в минуту), но с возрастом уменьшается. Частота пульса меняется
при травмах, заболеваниях, стрессе и др.
Проверка пульса на сонной артерии
Если пострадавший без сознания, пульс проверяют только на сонной
артерии. Если пострадавший в сознании, то он может сидеть или стоять,
но подсчет точнее, когда человек лежит и его шейные мышцы
расслаблены.
► ЧТО ДЕЛАТЬ_______________________________
1. Найдите сонную артерию:
для этого положите два пальца
на кадык пострадавшего
(в середине шеи) и, нс отеывая
их от кожи, переместите к дальней
о- вас стороне шеи в углубление
между большой шейной мышцей
и дыхательным горлом
2. Считайте пульс на протяжении
60 секунд и запи! иите его частоту,
ритм и равномерность Если пульс
ощущается хорош э, то можно
г одсчитывать удары на протяжении
15 секунд, а затем умножить
полученный результат на четыре.
После серьезной травмы или при
тяжелом внезапном недомо< ании
пульс определяют каждые
10 минут, отмечая все изменения
его качес та.
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА - ВЗРОСЛЫЕ 217
Проверка пульса на лучевой артерии
Если пострадавший в созна, <ии и дыхание не нарушено, пульс обычно
определяют на лучевой артерии с ладонной стороны запястья Его легче
нащупать, если человек сидит или лежит спокойно
► ЧТО ДЕЛАТЬ
1. Пусть пострадавший займет
удобное положение так, чтобы
рука лежала i <а какой-нибудь
опоре полусогнутая, без
мышечного i «пряжения.
Пострадавшему
следует сесть,
положив
расслабленные
руки на стол
2. Кисть пострадавшего должна
лежать ладонью вниз. Положите
свою руку поперек его запястья,
подведя под него три палы га
со стороны его большого пальца.
Подушечками этих пальцев вы легко
ощутите пульс.
3. Считайте пульс на протяжении
60 секунд. Запишите ei о частоту,
ритм и равномерность. Если пульс
прощупывается достаточно четко,
то можно подо пттывать удары
на протяжении 15 секунд, а затем
умножить полученный результат
на четыре. После серьезной
травмы или при внезапном тяжелом
недомогании пульс определяют
каждые 10 минут, отмечая все
изменения его качества
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА WroXa®™
Проверка пульса на плечевой артерии
Если ребенок без сознания, то пульс определяют на сонной
артерии так же, как у взрослых. Если же он пухлый или же, будучи
в сознании, не хочет лежать спокойно, то лучше найти пульс
на плечевой артерии Если нужно, снимите ту одежду, которая
мешает доступу к ручке.
► ЧТО ДЕЛАТЬ_________________________________________
1.	Положите ребенка на спинку,
исключив возможность падения.
2.	Положите свою руку ладонью
вниз перпендикулярно его ручке,
касаясь кончиками двух или трех
пальцев углубления между
мышцами на внутренней стороне
плеча. Большой палец заведите
под ручку для устойчивости.
В этом месте артерия проходит
над костью, и пульс легко
прощупывается.
3.	Считайте пульс нс протяжении
6С секунд и запишите его частоту,
ритм и равномерность. Если пульс
прощупывается достаточно четко,
то можно подсчитывать ударь!
на протяжении 15 секунд, а затем
умножить полученный результат
на четыре.
4.	После серьезной травмы
или при внезапном тяжелом
недомогании пульс определяют
каждые 10 минут, отмечая все
изменения его качества
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
219
У человека нормальной счш ается температура тела 36-37°С.
При многих заболеваниях она может подниматься, иногда
значительно (.температура 41-42°С является угрозой для жизни),
а при переохлаждении падать до 35°С или даже ниже. Температуру
измеряют, помещая термометр кончиком подмышку, в рот
или задний проход Нельзя измерять температуру во рту маленьким
детям, взрослым без сознания или в возбужденном состоянии,
а также чрезвычайно ослабленным больным или при веосятности
судорог, конвульсий и потери сознания.
Термометры
В домашних условиях обычно
используется ртутный термометр.
Весьма удобен цифровой
электронный термометр, который
измеряет температуру во рту всего
за минуту.
Ртутный термометр
Электронный цифровой
термометр
► ЧТО ДЕЛАТЬ___________________________
1.	Сообщите человеку, что вы
собираетесь делать, и убедитесь,
что он занимает удобное.
расслабленное положение
(желательно сидячее или
лежачее).
2.	Ртутный термометр хорошо
встряхивайте до тех пор, пока
столбик ртути не упадет до 35°С.
У электронного термометра
нажмите кнопку включения.
Поместите кончик термометра
человеку под язык и попросите
его осторожно закрыть рот.
3.	Ртутный термометр держат
2 минуты и читают показания,
смотря на него на уровне глаз.
Электронный термометр
вынимают, когда перестанет мигать
индикатор (через 30-60 секунд);
показания смотрят до того как
выключить прибор кнопкой. Вынув
прибор, протирают его начисто
салфеткой. Ртутный термометр
необходимо снова стрях! <уть
до 35°С.
4.	Измерение температуры
в подмышечной впадине
ВЫПОЛНЯЮТ В СОСТОЯНИИ ПОКОС! (но не
ранее чем через 40 минут после
пробуждения) Предварительно
термометр надо дважды встряхнуть
и убедиться, что ртутный столбик
находится на отметке ниже 36°С
Затем термометр помещают
в подмышечную впадину и просят
больного плотно прижать его
рукой. Измерение должно длиться
не менее 10 минут. Нормальная
температура в подмышечной
впадине 36 6-37°С (во рту
на 0,5-1,0°С выше)
220 ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
Температурный индикатор
Термометром такого типа,
представляющим собой полоску
с термочувствительными
квадратиками, удобно измерять
температуру у маленьких детей.
Изг меряемая температура
показывается цветом либо
цифрами.
Темгеоатуоный индикатор
► ЧТО ДЕЛАТЬ_______
1.	Объясните ребенку, что вы
собираетесь делать, и удобно
усадите или уложите его.
желательно - на коленях
у взоослого. Если ребенок очень
беспокоен, сядьте с ним перед
зеркалом, чтобы считывать
показания термометра, глядя
на отражение.
Успокойте ребенка,
объяснив ему
чтс вы делаете
2.	Возьмите термометр за его
бесцветные кончики и приложите
ко лбу ребенка. Держите
прижатым на одном месте
15 20 секунд.
3.	Цвета или же цифры начнут
меняться, показывая температуру
Помните, что, как только вы снимете
теомометр с кожи, показания
сразу изменятся. Заметьте
показания, затем протрите полоску
при помощи чистой салфетки
и положите индикатор обратно
в коробку.
ИЗМЕРЕНИЕ 1 ЕМПЕРАТУРЫ 221
Электронный ушной
термометр
Такой термометр точно и очень
быстро - всего за секунду -
измеряет "емпературу в наружном
слуховой проходе. Oi i удобен
для малс ньких беспокойных детой
и для тяжелобольных взрослых.
► ЧТО ДЕЛАТЬ
1.	Объясните болы юму, что вы
собираетесь делать, и удобно
усадите или уложите его.
Мале,- ы<О1 о ребенка желательно
положить к себе на колени.
2.	Наденьте нс датчик термометра
сменный колпечок. Нажмите кнопку
включени11 и дождитесь звукового
chi нала. Держа за наружный край
ушной раковины, потяните
ее слегка назад, чтобы распрямить
наружнь й слуховой i |роход.
Введ| 1те кончик датчика в отверстие
слухоього । |рохода.
3.	Дождитесь другого зву| oboi о
сигнала чеоез 30 секунд,
сообщающего чю температура
измерена. 11ыньте термометр
и посмотрите показания Сменный
колпачок выбрасывается, так что
Bt 1ть рать термометр нс требуется
Термометр автоматич эски
выключится когда окажется
в своем футляре.
Электретный 1
ушной
термометр
222
ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО
Ощущения и состояние больного или травмированного человека
зависят от положения его тела. Иногда наилучшее положение
удается найти инстинктивно, но, как правило, помогают
выоаботаннь'е практикой приемы и приспособления
Если пострадавший в сознании, следует спрашивать его,
как ему удобнее. Примите за правило, что нельзя перемещать
пострадавшего, если он противится этому, так как перемещение
может усилить боль и причинить вред
► ЧТО ДЕЛАТЬ
У пострадавшего
(в сознании) затрудненное
дыхание
Как правило, положение сидя
с опорой на лежащие нс столе
руки облегчает состояние
гри астме, бронхите, крупе и др.
У пострадавшего
(в сознании) сломаны ребра
либо сердечный приступ
Пострадавшему следует
опереться спиной на что-нибудь
в расслабленном положении
полусидя, с наклоном
к травмированной стороне.
Если подходящей опоры нет
просто поддержите его сзади
ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО 223
У пострадавшего
(в сознании) общая слабость
или шок
Состояние быстро улучшается,
если пострадавший лежит
с приподнятыми ногами,
что увеличивает приток крови
к сердцу, легким и мозгу.
V пострадавшего
(в сознании) боль в животе
или области таза
Пострадавшему следует лечь так,
чтобы брюшные мышцы были
расслаблены, для чего надо
подложить что-нибудь под колени.
Пострадавший без сознания,
но дышит
Уложите пострадавшего на бок
так, чтобы лицо было обраще> ю
несколько вниз и обеспечьте
проходимость дыхательных путей
(см. с. 13)
224
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ
Свидетелям несчастного случая, стремящимся помочь
пострадавшему, следует соблюдать определенные правила
поведения Во-первых, не рискуйте собой, так как, помимо всего
прочего, пострадавший лишится вашей помощи. Помните, что
жертва несчастного случая всегда испытывает шок, тем больший,
чем серьезнее травма. Если вовремя не принять противошоковые
меры, пострадавший может потерять сознание, а недостаточность
кровоснабжения чревата смертельным исходом.
► ЧТО ДЕЛАТЬ _	____________
Проверьте, нет ли опасности
Быстро осмотрите место
происшествия. Оцените, нет ли
непосредственной угрозы всм,
пострадавшему или кому-либо
еще. Особенно обращайте
внимание на наличие ядовитых
примесей в воздухе (газов, паров,
дыма) и опасностей, связанных
с дорожным движением,
электричеством или природными
катаклизмами. По возможности
устраните источники опасности.
Если пострадавший находится
в автомобиле, заглушите двигатель
и выньте ключ зажигания
Предупредите находящихся
поблизости людей, чтобы они
не курили.
Если вы заметили несчастный
“.случай будучи за рулем
автомобиля, припаркуйте машину
нс достаточном расстоянии и
включите аварийную
сигнализацию, чтобы
предупредить проезжающих.
Быстро оцените серьезность
происшествия и вызовите
экстренные службы (см с. 225).
Осмотрите пострадавшего
Если возможно проверить
состояние пострадавшего,
не подвергая себя риску быстро
проводите осмотр согласно
азбуке первой помощи
(см с. 10-11) Если i юстрадавший
в сознании, не перемещайте его,
за исключением обстоятельств,
когда это необходимо
11острадавшего берут за лодыжки
и. не поднимая его туловище, осторожно
перетаскивают в безопасное место.
На открытом воздухе надо загородить
пострадовшего от прямых солнечных лучей
(если жарко), от ветра, дождя или снега.
из соображений безопасности
Чтобы переместить
пострадавшего, возьмите
его за лодыжки или запястья
и осторожно тащите, не отрывая
туловище от земли (см. с 92).
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ - ЧТО ДЕЛАТЬ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ 225
Вызовите помощь
Если под рукой есть телефон,
вызовите экстренные службы или
попросите koi о-либо сделать это.
В отсутствие средств связи и других
людей поблизости громко кричите,
чтобы привлечь внимание,
но не оставляйте пострадавшего
без присмотра.
При вызове «Скорой помощи»
необходимо сообщить:
• точный адрес места
происшествия
•	состояние пострадавшего
•	срочность ситуации и
необходимость реанимации
•	имя звонящего
Телефоны экстренных служб:
Пожарная охрана - 01
Милиция - 02
«Скорая медицинская помошь» - 03
Аварийная газовая служба - 04
Московская служба спасения -
937-99-11
Московская служба спасения
(с мобильного телефона - МТС) -112
Московская служба спасения
(с мобильного телефона - «Би Лайн»,
«Сонет») -911
Московская служба спасения
(с мобильного телефона -
«Московская Сотовая») - 007
Московская служба спасения
(с телефонов сети АСВТ) 999
«Служба спасения 911» Санкт-
Петербурга - 275-08-10
Выясните характер травм
У пострадавшего в сознании,
не нуждающегося в реанимации,
необходимо выявить травмы,
требующие немедленных
мероприятий. Кровоточащие раны
прижимают через стерильную или
хотя бы чистую объемную повязку.
Если травмирована конечность
помогите пострадавшему
приподнять ее и обеспечьте опору
или фиксацию (см. с. 19).
С мобильного
телефона МТС
наберите 112
По возможности.
приподнимите
травмированную
часть тела выше
уровня сердце
ПРОДОЛЖЕНИЕ ►
226 НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ - ЧТО ДЕЛАТЬ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСГЕИЯ
Зафиксируйте переломы
Если конечность или другая часть
тела расположена ненормально,
не пытайтесь изменить
ее положение. Обоприте
травмированную часть тело
на ч~э-нибудь, если
пострадавшему так легче
Помогите принять наиболее
удобную позу и расслабиться,
к збегайте ненужных
перемещений.
Помогите пострадс !шему
принять наиболее удобное
положение с опорой
на что-нибудь мягкое
Примите противошоковые
меры
Пострадавшему, находящемуся
в сознании следует принять
расслабленное и наиболее
удобг ое положение, зависящее
от характера травмы; если
возможно, луише лечь. Необходимо
обеспечить фиксацию и опору
для травмированных частэй тела.
Если характер травм позволяет,
нужно приподнять1 юги чтобы
усилить npi 1ток крови к сердцу
и мезгу (см с. 192).
Если характер
приподнимите ноги
гостоадавшего
-а вы< :< 'ту 50-/ О см
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ - 410 ДЕЛАТЬ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ 227
Следите за уровнем
сознания
Е зли у пострадавшего серьезные
травмы (а они могут остаться
и незамеченными), возможна
постепенная потеря сознания.
Если реакция пострадавшего
Лицо
пострадавшего
должно быть
обращено
несколько вниз
для оттока
жидкости изо рте
становится замедленной или
е^еткой, то ожидая «Скорую
помощь», поверните его на бок,
чтобы дыхательные пути были
проходимы (см. с. 13).
Поддерживайте
температуру тела
Как в г смещении, так и на улице,
по возможности, укройте
пострадавшего, чтобы
предотвратить i ютерю тепла.
С Замечайте любые изменения
в состоянии пострадавшего
и сообщите о них сотрудникам
боигады «Скорой помощи».
Не давайте пострадавшему пищу
или питье нс случай, если
для лече! 1ия травм паидется
применить наркоз.
СИСТЕМЫ
ОРГАНИЗМА
ЧЕЛОВЕКА
Краткое описание основных систем
человеческого организма и их
функционирования
•	Скелет
•	Мышцы
•	Нервная система
•	Кожа
•	Сердечно-сосудистая система
•	Дыхательная система
•	Пищеварительная система
230
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
В этой главе кратко оп исано строе-
ние человеческого организма и
функционирование его важнейших
систем. Эти знания помогают понять
поироду пооявления травм и заболе
вачий, а также осознать необходи-
мость примене! 1ия специальных при-
емов первой помощи при несчастных
случаях.
Клетки, ткани, органы,
системы органов, части тела
Человеческое тело образовано мил-
лионами отдельных клеток. Клетки, со-
вместно расположенные и выполня-
ющие единый комплекс функций,
составляют ткань. Различают следую-
щие основные ткани: покровные (ко-
жа. оболочки и выстилка различных
структур, opi анов и полостей), соеди-
нительные (хрящ, связки, кост чая), мы-
шеиная (г оперечч ~>полосатая сер-
дечн зя и гладкая) и нервная
Орган - это образован тая двумя
или более тканями структура, выпол-
н-'ющоя определенную функцию и
имеющая собственные кровсст аб-
жение и иннерваци о Например,
сердце состоит из мышечной соед т
н тгельной и покровной тканей, сноб
жено нерзами и кровеносг ым11 сосу
дами и выполняет ос ль насоса, гоня-
щего кровь по оргс и изму
Органы действующие совместно
для выполнение определенное фик-
ции, образуют систему. 1 ак, сеодце и
Лежие
Сердце
Дис 1>ра_мо
Спинная сторона
Ьрюшнся
полость
Полость
черепа
/ /спеоечнь/, соез
грудной к. '.етки
Расположение полостей тела
относительно скелета Свид
спереди) Каждая пол ость
выстлана покровной или
соединительной тканью
Уровень поперечного среза
(см. ниже)
Спинномозговой -
канол
Легкое
- Сердце
Таз
Мыш1 (ы
Передняя
Грудная
полость
- Позвонс«
ill ill Ц’
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ 231
кровеносные сосуды составляют
сердечно сосудистую систему, обе- ।
спечивающую снабжение организма
кровью, несущей клеткам кислород и
питательные вещество и уносящей
продукты и отходы метаболизма.
Выделяют следующие системы ос-
танов.
•	опорно-двигательная (кости,
суставы мышцы, связки)
•	нервная
•	покровная (кожа и слизистые
оболочки)
•	сердечно-сосудистая и кровь
•	дыхательная
•	пищеварительная
•	мочевыделительная
•	иммунная
•	эндокри! 1ная
•	репродуктивная (мужская либо
женская)
Можно также говорить о частях те-
ла, т е. его пространственных облас-
тях голова, шея, туловище (грудь, жи-
вот и таз), верхние конечности (плечо,
локоть, предплечье, запястье, кисть),
нижние конечности (бедро, колено,
голень, лодыжка и стопа). Как части
тела, гак и системы органов взаимо-
зависимы и в норме действуют коор-
динированно.
Полости тела
Основные органы тела ограничены
покровной тканью и размещены внут-
ри полостей тело, защищенных струк-
турами скелета. Череп и позвоноч-
ник. выстланные соединительной тка-
нью, защищают головной и спинной
мозг. В грудной полости располага-
ются легкие, сердце и крупнейшие
кровеносные сосуды, защищенные
ребрами и позвоночником. Кости га-
за. нижние отделы позвоночника,
нижние ребра и мышцы брюшной
стенки защищают органы брюшной
полости и таза
Проявления заболеваний и травм
Взаимосвязь систем opi анов и частой
тела становится очевидной при трав-
ме или заболевании Нопоимер, пе-
Расположение полостей тела
относительно скелета (вид сбоку).
релом костей предплечья повлияет
на соседние области: локоть запя
стье и кисть У здорового человека
связи между системами организме
незаметны, однако одна и та же трав-
ма может повлиять сразу на несколь-
ко систем. Так, от укуса змеи страда-
ют нервная, сердечно-сосудистая и
мышечная системы.
Заболевание может сначала за-
трагивать какой-то один орган систе-
му или область тела; травмы обычно
проявляются вначале локально При
оказании первой помощи следует по-
мнить о тесных взаимосвязях между
различными системами органов и ча-
стями тело
232
СКЕЛЕТ
Сколет служит каркасом тела,
опорой для его тканей и органов.
Он состоит из mi южества костей, об-
разующих череп, позвоночник, груд-
ную кле* су, таз. верхние и нижние ко-
нечности Кости соединены друг с
друэм соединительнотканными со-
членяющими стоу|<турами. в той или
иной с~епени подвижными.
Функции скелета
Скелет определяет форму тела дает
опору । защиту внутренним оогснагу
и обеспеиивает переме дение орга-
низма, образуя систему ры-югев.
приводимую в движение мышцами.
Кооме того в костях производятся
клетки крови и запасается сальций
Всякая кость состоит из живых клеток,
-leper
Позвоночник
ГРУДНАЯ
КЛЫКА
Отдельные
I—ЗВС (И
ПЛЕЧИ
Ключица
Ллпатто
В местах сочленения
костей их концы покрыты
хрящом (показан со/ ™
цветом)
Мечевидной
отросток
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ
Плечевая-
кость
лЛучевая
КОСТь
Локтевая
кость
ТАЗ
i Подвздошная
кость
1<рестеи '
Таз эбедрен-
ый суста|
нижняя
КОНЕЧНОСТЬ
" Бедренная
кость
Больи юберцо-
ВО! кость
' 'алобеоиовая
кость
СКЕЛЕТ 233
сцементировонных специфическим
межклеточным веществом в жесткую
форму, о внутри образующих губча-
тую структуру, в которой находятся
кроветворная ткан ь - костный мозг, а
также жировые клетки.
Строение суставов
Сочленение, т. е место прикрепле-
ния двух костей друг к другу, может
быть подвижным либо неподвижным
Неподвижно соединены например,
кости черо! ю, которые удерживают-
ся вместе прочной волокнистой со-
единительной тканью.
Подвижные сочленен ия. или суста-
вы, различаются по строению и под-
виг н ости Блоковидный (ш арнирный)
сустав, примером которого является
коле, ю, позволяет костям двигаться
только в одной плоскости. В шаровид-
ном суставе, та сом, как тазобедрен-
ный, степеней свободы больше
В подвижном суставе конин костей
гзкрытг । хрящом, между ними распо-
лагается слой так называемой сино-
виальной жидкости, и вся конструк-
ция заключена в соединительную
«сумку» и упрочнено связками. Сино-
виальная жидкость, густая и скольз-
кая, играет роль смазки, облегчая
движение в суставе. Проч! юсгь сус-
~ава определяется его структурой, в
частности формой концов костей
Связки представляют собой проч-
ные тяжи неэлостических волакон
прикрепленные к костям, они удер-
живают их друг относительно друга
Обычно связки poci юлагаются сна-
ружи суставной сумки. Укрепляя сус-
тав, они в то же воемя ограничивают
его подвижность. Связки бо1ато ин-
нервированы, и поэтому растяжение
или разрыв очень болезненны. Крово-
снабжение связок незначительное
из-за чего они медленно заживают
после поврежде! гия.
Хрящ - довольно мягкая соедини-
тельная ткань - тонким гладким слоем
покрывает концы костей в суставах
Бла1 оларя хряшевсму покрытию тре
ние скольжения в суставах невели-
ко. В суставе могут быть также своего
Сустав пальца -
типичный подвижный
сустав
рода «прокладки» из волокнистой
хрящевой ткочи, обеспечивающие
равномерное распоедетение нс
грузки (чопример мениски р колен-
ном суставе) Способность хрящевой
ткани к заживлению весьма <' рани-
ченно
Суставная сумка - это капсула из
прочной волокнистой ткони вокруг
концов сочленяющихся костей. F чей
находи гея синовис ^чая жидкое ь.
хряшевое i юкрытие концов костей, а
иногда также «про к'адки» из волокни
стой хрящевой ткани Суставная сум-
ка выстлонс синовиальной обалоч
кой, хорошо снабжающейся кровью
Активное движение в суставах соз-
дается сокоащечием мыши пассив-
ное движеч иэ может быть обусловле
но силой тяжести или hi юй внешней
силой о также abi 1жением других го-
стей тела. Нормальное движение в
суставе возможне только при услс
ви11 опоеделенного взаиморас толо-
жения концов костей, суставн ой с? гм
КИ И СИНОВИО льной оболочки
234
МЫШЦЫ
Существуют три типа мышечной
ткани поперечнополосатая, сер-
дечная и гладкая. Поперечнополоса-
тые мышцы обычно прикреплены к ко-
стям скелета, сердечная мышечная
ткань образует сердце, о гладкие
мышцы входят в состав стенок внутрен-
них органов различных систем Все
они обладают способностью укора-
чиваться (сокращаться). Типичная ске-
летная мышца прикреплено как мини-
мум к двум костям Сокращение такой
мышцы ведет к перемещению костей
друг относительно друга, например к
сгибанию конечности в суставе. Ске
летные мышцы обеспечивают произ-
вольные движения человек может соз-
нательно ими управлять. Некоторые
мышцы прикреплены таким образом,
что дви1 ают не кости, о мягкие ткани
(например, мышцы языка, лицевые
мышцы).
Функции скелетных мышц
Скелетные мышцы вызывают движе-
ние в суставах. Например, когда че-
ловек встает нс цыпочки, движение в
голеностопном суставе обусловлено
сокращением икроножной мышцы с
задней стороны голени.
Скелетные мышцы руки движущие
локтевой сустов.
Мышцы в действии, при сокращении
двуглавой мышцы плечо рука
сгибается.
Перелом плечевой кости ведет
к потере нормальной подвижности
При сгибании сломанной руки
веооятны деформация повреждение
МЫШЦЫ 235
МЫШЦЬ ОбЫЧНО робСТОЮТ КООРДИ-
нировснными группами, а не го от
дельности. Например, когда рука
псдь имеет пищу со стола и по/; носит
ко юту. в этом движении участвуют все
суставы зерхней конечное-/ и не-
сколько групп мышц действуют сов-
местнс таким образом, что движение
в этих сустс вох пооисходит одновре-
менно и плавно.
часто групгпы мышц противодейст-
вую- друг другу, что позволяет удер-
живать с поеделенное положение од
ного сустава относительно другого
Напоимер, в процессе письма одни
мышцы фиксируют плечо и локоть, в то
время как другие двигают запястое и
пальцы.
Скелетные мышцы также поддер
живают и защ| |щоют внутренние ор-
та нс. Например, мышцы пеоедней и
боковых стенок брюшной полости да-
ют опору органам пищеварительной
системы.
Важной функцией скелетных мышц
является участие в поддержании тем-
пературы тела. Энерги!, потребляе-
мая мышцами во время сокращения,
превоащается в тепло, идущее на до-
стижение оптимальной температуры
Когда температура тела падает ниже
нормальной, дрожь - быстрое сокра-
щение и расслабление скелетных
мышц - создает тепло, которое со-
 ревает кровь в проходящих рядом
кровеносных сосудах.
Строение скелетных мышц
(:келетн с !Я мыц ца состоит из одного
тли нескольких брюшков, концы кото
оых прикрет тле, ты сухожилт тями к кос-
тям Мышечное брюшке образовано
мышечными клетками, слитыми в це-
лостное мышечное волокно которое
сокращается в результате стимуля-
ции мсгорным нервом.
Сухожгтлие представляет собой
про11нь й воло1 нистый тяж соедини-
тели пй ткани прикрепляющий конец
мыше- ного брюшка к кости Когда
брюшко мышцы се кращаетс0 оно тя
нет за собой сухожилие, а то в свою
очередь перемещает кость к кото-
рой при креплено Длинные сухожи-
лия мо’ут бьть заключены в соедини-
тельнотканную обол эчку с синовиаль-
ной жидкостью внутри (см с. 233), что
предотвращает говоеждение сухо-
жилия от трения в тех местах, где оно
проходит над костными выступами.
К скелетной мышце подходят червь
котооые несут сигналы от централь-
ной нервной системы вызывающие
мышечное сокращение; по ним так
же обрат! ю в нервную систему пере
дается сенсорная информация с
степени растяжения или сокращения
мышцы
Скелетные мышцы редко бывают
полностью расслаблены, даже есл и
движения в суставе не7, в мышце все
ровно поддерживается состояние
слабого сокращения (мышечный то-
нус) Мышечный тонус исчезает, и
мышцы становятся совсем мягкими
тогда, когда нервь перестают пере-
давать ст чалы мышцам Вот приме-
ры таких состоян!..“ при которых тре-
буется первая помо дь
•	Потеря сознания - у человека, г га
холящегося без сознания, мышечный
тонус отсутствует. Не оставляйте ~>о
страдавшего лежать на ст 1не иначе
его язык (в нем тоже есть мускулату
ра) западет назад, пеое'-ораживая
дыхателы ые пути
•	Инсульт - если произошел инсульт
с частичным и^и пол>/ым поражением
участков мозга управляющих сокра
щением мышц тс мышечный тонус ис-
чезнет в некоторых или всех мыш/ (ах.
даже если чолове к в сознании.
Условия нормальной работы мышц
Для того чтобь мышца фун щионирс
вала дол: чым образ -'м i <еобход imc
интактность подходящих к ней нервов,
самого мь шочн эго тяжа а также су
хожилий и кос гей. к которым оно кре-
пите0. Кроме того, требуется доста
точное снабжение мышцы кт ювью не
суще, 1 кислород и питателы :ые вс де-
ство- Поврежд! -hi ie не|» ni ведет к г о
ролииу; костей - к деформаци /| раз
рыв СОМОЙ МЫШЦЫ или суХК жилий - к
нов' )зможности движения.
236
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Нервная система обеспечивает
восприятие организмом окружа
ющей среды и реакцию на происхо-
дящее, координирует и регулирует
все функции ооганизма. Она также
гзляется субстратом умс~венной дея-
тельн ости, включая мышление, память
и обучение. Нервная система под-
оазделяется на центральную (1дНС) и
пери ферг 1ческую.
Нервные клетки
Проводящая ткань нервной системы
образована сложнейшей сетью нер-
вных клеток (нейронов), передающих
электрохимические сигналы (нерв-
ные импульсы). Нейрон принимает
ст гчолы от сен горных рецепторов
или от Apyn-iX нейоонов и передает
друому нейрону или исп губительно-
му органу, например мышечным во-
локнам. Различают три типа нейро-
нов: сенсорные, моторные и вставоч-
ные
Cei юорные нейроны передают ин-
форма ди о о- сенсорныэ рецепторов
в ЦНС. Нес 1 эцифическая сенсорная
информация о прикосновении, тем-
пеоагуое боли 11 т. д приходит от не-
специфических рецепторов, распо-
ложенных по всему оргс н л ?му Спе-
цифическая сеч горная информс ция
-Спинной
мозг
Головной
мозг
1 О1 уколи
в кожном ре-
цептора стопы
возникает Элек-
трохимический
сигнал
3 В полушарии
головного мозга
на стороне,
противополож-
ной стимулируе-
мой ноге, укол
воспринимается
как боль
2 Электрохимиче-
ский сип юл
передается
г сенсорному
 'орзн эму волокну
перифсрг I4e< :i<oi О
нерва в ЦНС
Сен торны й____
нейрон
5 Электрохими-
ческий сигнал
пере ,ое— п -
моторнему нерв
ному волоки е-
риферического
нерва в ногу
Мо-орный
нейрон
411? п ^лушария
головное? мозга
посылается
команде отдер-
нуть ногу
6 Скелет юя
мышца получае!
команду сокра
1 хться. чтобы от-
дернуть ногу
Если наступить на ча^иелярскую
। т-юпку то сигнал об этом г г здойапч и
по! дет в головной моз! где будет
воспоинятка» боль (слева"' вследствие
чегс возникнет команда отдернуть чоу
которая через моторные t юйрочы
поступит к мышц 'мн оги (справа)
НЕРВНАЯ СИСТЕМА 237
Управление
скелетной
мус сулотурсй
Формирова! -ie
слов для
устной речи
Интерпретация
сенсорной
информс |1 ..
ПрОДОЛго
ватый моз,
Средний
мозг
Интерпрета-
ция bi усовых
ощущений
Восприятие
правой пр'вины
поля зрения
Мозжечок
Спиннои
мозг
Интерпретация
речи и текстов
Головной - _
мозг
звукогой
информации
Таламус
Каждая часть мезга вьполн-ет
свои функции Здесь показаны
основные функциональные
области левого полушария
головного мозга
(зрение слух, обоняние чувство рав-
новесия и вкус) приходит ст соответ-
ствую щих ос гонов со специфически-
ми рецепторами. Повреждение ре-
цепторов или нейронов ведет к поте-
ре чувствительности, например оне-
ме нию, параличу слепоте.
Моторные нейроны передают ин-
формсцию от ЦНС мышцам и желе-
зам. Сигналы от моторных нейронов
заставляют мышечные волокна со-
кращаться, и тогда определенная
мнил ю приводит в движение соответ-
ствующую часть тела. Сигна хы от ве-
гетативных моторных нейронов вызы-
вают сокращение гладкой мускулоту
ры и сердесной мни цы Поврежде
ние моторных Hei |ронов ведет к мы
ше тчои слабо» :ти или параличу.
Вставочные нейроны, которые име-
ются только в центральной нервной
систем»1 координируют и упорядочи
воют всю эту информацию.
Периферическая нервная система
Периферическою нервную систему
составляют i1ерифоричеекие нервы -
чесепные (отходящие от 'оловного
мозю) и ci ini 1номоз1 овые (отходящие
от спинного мозга) - и их разветвле-
ния Периферические нервы - это
пучки нервных вс локон. Каждое во-
локно соединяет UIJC с источником
информации (рецептором неспеци-
фической чувствительности, останом
специфической ч/ветвитесь»octi-т ли-
бо исполнительным opi оном ('мышеч-
ным вохокном железой). Большинст-
во периферических i ервов сформи-
ровано как из сенсорг ых, та,< и из мо-
торных нервных волокон.
Наг ример, нерзы идущие к сер-
деч1 (ой мышце, содеожат вегетатив
чье моторные нервны? воло! но ре-
гулирующие частоту' серде чг ы\ со-
кращений в зависимость от потреб-
ностей организма волок, ,а. упоавля-
ющие гладкой муск) латурой крове-
носных сос удов: се -(сорные волоки с
несущие в головной мозг информа-
цию о растяжении мышцы, нагрузке и
боли.
Центральная нервная система
ЦНС СОСТОИТ ИЗ I ОЛОВНОГО и СПИННОГО
мозга. Головной мозг управл^с- всей
произвольной (сознательной) дея
тельностью 11 большей частью не про
изва\ьной (бессознательной), а так-
же перерабатывает информацию
Каждая область мозга выполняет оп
ределенные фуч! ции О н (иной мозг
передает информацию в головной
мозг и из него обрабатывает часть
информации и частично управляет
непроизвольной деятельнсст-ю
238
КОЖА
Кожа вместе с ее производными
(волосы, ногти и железы) образует
наружную оболочку тела, создавая
барьер между организмом и окружа-
ющей средой.
Кожа состоит из покровной ткани
на поверхности (эпидермис) и лежа-
щей под ней соединительной ткани
(дерма). Дерма плотно соединена
еще с одним слоем соединительной
ткани - подкожной клетчаткой, а та
контактирует с глубже лежащими мяг-
кими тканями.
Строение кожи
В эпидермисе снаружи лежит рого-
вой слой из остатков мертвых клеток,
а под ним несколько слоев живых.
Клетки постепенно продвигаются к
поверхности, отмирают и слущива-
ются, о в глубине постоянно образу-
ются новые клетки. Наружный слой
эпидермиса водонепроницаем, а
также, если не нарушен, препятст-
вует проникновению бактерий в
организм. В живых клетках эпидер-
миса содержится пигмент меланин
защищающий кожу от вредного
воздействия ультрафиолетового из-
лучения. Под действием солнечного
света клетки эпидермиса выраба-
тывают витамин D, при помощи ко-
торого усваивается кальций, необ-
ходимый для костной ткани, мышц и
нервов.
В коже два слоя - эпидермис и дерма.
Производные кожи (волосяные
фолликулы и потовые железы)
расположены в дерме Под кожей
лежит жировая клетчатка.
Отверстие	Г ладкая
Болевое	протоке мышца
нервное
потовой
волосяного
окончание
Лимфати-
ческие
капилляры
Волосяной
фолликул
Венула
Периферический
Жировые клетки
Рецептор
нерв
Кровеносные
капилляоы
Лимфатиче-
ский сосуд
о
5
а
ф
КОЖА 239
Дерма ооеспечивает прочность и
эластичность кожи, а также удержи-
вает воду, без которой эти качества
недости имы Е дерме берут начало
производные структуры, выступаю-
щие над кожей либо имеющие выход
на ее поверхность.
•	Ногти представляют собой пласти-
ны плотно спрессованных затвердев-
ших мертвых клеток. Они защищают
кончики пальцев от повреждения.
В норме ногти выглядя! розовыми; си-
нюшный оттенок указывает на недо-
статок кислорода в тканях из за трав-
мы или заболзвания.
•	Потовые железы выделяют на по-
верхность через специальные прото-
ки пот, состоящий из воды солей и от-
ходов обмена веществ Он имеет кис-
лый pH. благодаря чему подавляет
размножение бактерий.
•	Волосы состоят из кератина обра-
зованного из остатков мертвых клеток,
они растут из волосяных фолликулов,
в которых есть рецепторы, восприни-
мающие положение волоса. Волося-
ные фолликулы снабжены гладкими
мышиами. прикрепленными одним
концом к э/ шдермису. Когда челове-
kv холодно или страшно, эти мышцы,
сокращаясь ставят волосы торчком,
а кожа становится «гусиной».
•	Сальные железы выделяют кожное
сало, которое по каналу волосяного
фолликула выходит на поверхность.
Оно смягчает кожу и волосы, а также
обладав! бактерицидным действием.
Кровеност 1ые сосуды имеются только
в дерме, откуда кислород и питатель-
ные вещее rB'i распространяются к
живым клеткам эпидермиса. В дерме
также расположены лимфатические
сосуды, которые отводят избыток
жидкости из межклеточного про-
странства. Оттек лимфы может быть
нарушен, например, при наложении
пр 1<СНеин< )СТЬ СЛИШКОМ тугой повязки,
что приведет к отеку ниже нее
Кожа багато иннервирована. Ре-
цепторы не< :i юцифической чувстве
елы- сети г>дпгиру|ст на тепло, холод,
I прикосновения и давление, отправ-
ляя в ЦНС информацию о внешней
среде Вегетативною моторные н эрв-
ные волокна управляют гладкой мус-
, кулатурой сосудов, секрецией поте
вых и сальных желез и сокращением
мышц, двигающих волосы
В подкожной кле-иатке находятся
жировые клетки, которые, как про
кладка, механически защищают под-
лежащие ткани, служат источником
энергии и тепл эизол^тором.
Кожа и температура тела
Кожа участвует в регуляции темпера-
туры тела посредством изменения
кожного кровотока через кожу и по-
тоотделения.
Когда темпеоатуоо тела поднима-
емся выше нормы, кровеносные сосу-
ды в коже расширяются увеличивая
приток крови и снабжая потовые же-
лсзы । юобходимой для производства
пота жидкостью При испарении i юта
кожа и кровь в поверхностных крове-
носных сосудах охлаждаются. Кожа
может быть розовой или бледной, а
на ощупь казаться сухой и теплой
либо холодной и влажной.
Если повышен че температуры пре-
вышает регуляторные возможности
кожи, она становится горячей, сухой
и красной; при эюм организм под-
вергается серьезной опас чости.
Б жар сии день с потом может те-
ряться до 7 литров в эль1 Если эти по-
терь не возмещаются, организм
обезвоживается, что v -рожает жизни.
I Coi да температура тела сто новится
сл1 пиком низкой, кожные кровенос-
ные сосуды сужаются снижая при-
ток крови к поверхности, где она
охлаждается. Кожа становится блед
нои и «гус! 1НОЙ». Поднявшиеся волосы
должны создавать теплоизолирую-
щий слой воздуха, нс этот Mexai (изм у
человека неэффекг вон.
Пострадавший в состоянии шока
после несчастного случая вь,г\ядит
бледным а кожа на ощупь влажная и
холодная ит за рефлекторной? суже-
ния кожных кровеносных сосудов и
уо кеч пота *тделс ниа
240
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Сердечно-сосудистая система
состоит из сердца и кровенос-
ных сосудов. Она разносит по орга-
низму кислород, питательные веще-
ства и гормоны, унося отходы обмена
веществ, а также участвует в защите
от инфекций и в регуляции температу-
ры тела.
Сердце
Сердце непрерывно перекачивает
кровь по сосудам разносящим ее по
организму. Оно представляет собой
два расположенных вплотную друг к
другу, но отдельных насоса Е каж-
дом насосе имеется собирающая
камера (предсердие), нагнетающая
камера (желудочек) и клапаны, пре-
дотвращающие обратный ток крови.
Стенки сердца образованы сердеч
ной мышцей- при ее сокращении
кровь выбрасывается из желудочков
в артерии, а при расслаблении по-
лость сердца заполняется кровью.
Правая сторона сердца собирает
отработанную кровь и гонит ее в лег-
кие, |де она насыщается кислоро
дом. Левая сторона получает от лег-
Сосуды
верхней
конечности
11равое
предсердие
Схема кровообращения.
В сосудах,
изображенных красным
цветам, кровь насыщена
кислородом: в голубых -
бедна кислородом.
Направление кровотока
показано стрелками
Сосуды
мозга
Сердечный
клапан
Правое легкое
Кишечник
-Почка
Печень
Правый
желудочек
Малый круг
кровообращения:
от правого
желудочка через
легкие к левому
предсердию.
Левое предсердие
— Левый
желудочек
Сосуды нижних
 'конечностей
Капилляры
в тканях
Аорта - начало большого
круга кровообращения
(от левого желудочка сердца
через весь организм
к правому предсердию)
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 241
ких кровь, богатую кислородом, и вы-
талкивает ее в кровяное русло, охва-
тывав шее весь организм, в том числе
в венечные (корснарные) артерии,
с набжающие сердце
Кровообращение
Из левого желудочка насыщенная ки-
слс родом кровь поступает в аорту,
которая разветвляется на более мел
кие артерии, те - н □ еще более тон-
кие артериолы и, на юнец, на мель-
чайшие сосуды - капилляры.
Из капилляров, у которых очень тон-
кие стенки, содержащиеся в крови
питательные вещества, кислород и
гормоны переходят в тканевую жид-
кость, окружающую клетки, а оттуда -
внутрь самих клеток. Клетки же выде-
ляют в межклеточную среду продукты
своей жизнедеятельности, включая
диоксид yi лерода, которые поглоща-
ются кровью: тепло также передает-
ся от клеток в крсвогок.
Бедная кислородом сроьь из капил-
ляре в собирается в более крупные
сосуды - венулы, котооые сливаются
в еще более толстые, вены. По вене*
коовь поступает в правое предсер
дие и из него - в правый желудочек,
который выталкивает ее чеоез легоч
ную артерию в легкие Гам в мелких
газообмен ных пузырьках (альвеолах}
диоксид углерода уходит в воздух и
выдыхается, а кислород из вдохнуто-
го воздуха проникает сквозь стенки
альвеол и растворяется в крови. На-
сыщенная кислородом кровь по ле-
(>ч юй вене noi юдает в левое пред-
сердие, чтобы ензва разойтись по
всему кровяному руслу.
Кровь и кровеносные сосуды
Жидкая часть крови, называемая
плазмой, своим течением несет по
кровяному руслу различные клетки:
эритроциты, переносящие кислород
и частично диоксид углерода, лейко-
циты служащие для борьбы с инфек-
ди ми и уничтожения разрушенного
тканевого материала; тромбоциты,
обеспечивающие свертывание крови
в месте повреждения кповенооных
Артерии к голове и
Вена oi головы
и верх. 1их
конечностей
верхним кон э <н~гтям
лог га
к легким
Левое
предо—) ьие
Корон арньи
артерии
Левь й
желуде1 <
желудочек
Правое
предсердие
Правый
Сердце и крупнейшие сосуды (вид
спереди'' Коронарные артерии
снабжают кровью сердечную мы _ д <.
сосудов - и разнообрази ые химиче-
ские вещества.
В пищеварительной системе в кровь
поступают питательные вещества
В плазме также содержатся гормоны
и продукты обмена веществ включая
отходы которые частично выводятся
через почки с мочой.
При каждом сокращении сердца
кровь выбрасываете^ в артерии, соз-
давая бегущую волну давления, или
пульс 11ульс прощупывается там, где
можно сквозь кожу и подкожную клет-
иатку прижать артерию к кости
Снабжение тканей .(повью тем луч-
ше чем больше hhtgi ci ibhcct = крово-
тока, которая помимо прочего, спое-
дсляется шириной просвета сосуИов
зависящей от гладкой мускулатуры
сосуд ютых стенок, а та реп лируется
нервной системой и i ормонами.
Из тканей в сердце кровь теис т
венам Эти сосу дь имеют тонкие сте-
н <и работают год низким давлением
и снабжены клапанами, предс^воа-
щаюшими обратный ток крсо. Кро
воток создается благодаря силе тя-
жести или сокращению бли’лежа-
I иих СКел< >тны> мышц.
242
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Живые клетки в процессе жизне-
деятельности потребляют кис-
лород и питательные вещество, а вы-
деляют продукты и отходы обмена ве-
ществ в том числе диоксид углерода
(углекислый газ). Образовавшийся в
тканях диоксид углерода обменива-
ется на кислород крови через стенки
капилляров. Этот процесс называет-
ся тканевь м дыханием. Из крови дио-
ксид yi лерода обменивается на кис-
лород воздуха в легких в процессе
собственно дыхания. Оно состоит в
том. что за счет определенных «дыха-
тельных' движений в легкие набира-
ется воздух, там из него извлекается
кислород и нагнетается диоксид уг-
лерода.
Структура дыхательной системы
Дыхательная система состоит из ды-
хательных путей; механизма осуще-
ствляющего дыхательные движения
(межреберные мышцы, ребра, диа-
фрагма и плевра); и легких. Дыхатель-
ные пути подразделяются но верхние
(нос рот, глотка) и нижние (трахея,
бронхи и бронхиолы).
Воздух входит в дыхательную систе-
му через нос и рот далее следует че-
рез глотку и гортань в трахею, раз-
ветвляющуюся на два бронха, кото-
рые ведут в легкие и ветвятся на брон-
хиолы, заканчивающиеся альвеола-
ми. где происходит газообмен. Стен-
ки трахеи, бронхов и крупных бронхи-
ол снабжены хрящевыми кольцами.
Ребра
Правое
легкое
Пищевод----
Полость
носа
Полость
рта
Бронх
Диафрагма
Левое легкое
Трахея
Основные органы
дыхательной системы
легкие, дыхательные
мышиы и дыхательные пути.
Вдыхаемый воздух должен
содержать кислород 
выдыхаемый воздух
содержит диоксид
углерода.
В альвеолах легких
происходит газообмен
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 243
благодаря чему их просвет сущест-
венно не г 1еняется, а также гладкими
мышцами, при сокращении которых
дыхательные пути несколько сужа-
ются. а при расслаблении - расши-
ряются.
Легкие, текстурой похожие на губку
и заключе! 1ные в тонкую эластичную
оболочку (плевру), занимают почти
всю грудную полость. Они состоят из
растяжимой соединительной ткани и
поддерживаемых ею разветвляющих-
ся бронхов с альвеолами, легочных
артерии и ле, очных вен. Вдоль каж-
дой боонхиолы идут кровеносные со-
суды, которые на ее конце оплетают
густой сетью капилляров миниатюр-
ные воздушные мен ки - альвеолы.
Альвеолы и тесно контактирующие
с ними капилляры имеют очень тонкие
стенки, через которые кислооод про-
ходит и з воздуха в кровь и включается
в эритроциты, а диоксид углерода,
наоборот, выходит из крови в воздух
внутрь альвеол, и с ним выдыхается.
Функции дыхательной системы
Основная ф\ нкция - это газообмен.
Но некоторые органы дыхательной
системы выполняют и другие функции
• В верхней части носовой полости
осуществляется восприятие запахов.
• В гортани расположены голосовые
связки, создающие звуки речи. Ко/ла
они сомкнуты, просвет трахеи закрыт
Вход в тоахею защищен также нал
гортанником - лоскутом мышечной
ткани, прикрывающим гортань при
глотании
• Выстил та дыхательных путей благо-
даря обильному кровоснабжению
согревает и увлажняе! воздух, иду-
щий в альвеолы. Кроме того она вы
деляет слизь, улавливающую из воз
духа инородны^ частицА и болезне-
творные микроорганизмы, содержа-
щие<. 1 в воздухе
Механизм дыхательных движений
Лег (ие снаружи и грудная клетка (об
рачуемая ребрами грулинои, диа
фрагмой и грудным отделом позво
чочника) изнутри покрыты тонкой
При вдохе полость грудной клетки
расширяется, поскольку мышцы тянут
ребоо вверх и наружу а диафрагма
уп ющается и опускается Воздух
входит внутрь иерез открытые
дыхательные пути
При выдохе полость грудной клетки
уменьшается вследствие
расслабления, it нательных. мь шц
и воздух пассивно выходит наружу
гладкой оболочкой - плеврой. Плев
оа выделяет жг |дкость, которая обес-
печивает плотный контакт легких сс
стенками грудной клетки и их сколь
же> гю друг относите 'ы о друга без
тоения.
При вдохе пс команде н эрвней сис
темы сокро! । (аются межребеоные
мышцы, сдвчгающи: ребра г верх и в
стороны. Диафрагма уплощается и
опускается Это ведет к увеличению
объема грудной клетки Легкие, увле
каемые плеврог рас тягивс ются и
воздух извне входг я в ды ^отельные
пути
При выдохе межреберные мышцы
расслабляются. Ребра и диафраг мс
возвраща отся в исходное । к >ложе
ние, эластичная ткань л^гких сжима
е ся, и воздух пассивно ВЫХОДИ! но-
РУЖУ
244
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система меха-
нически измельчает и химически
расщепляет съеденную пищу, делая
ее усвояемой для клеток организма,
а также выводит наружу неперева-
ренные остатки.
Пищеварительная система состоит
из желудочно-кишечного тракта
(ЖКТ), представляющего собой выст-
ланную слизистой оболочкой мышеч-
ную трубку, и связанных с ним opi а-
нов (слюнные железы, печень, желч-
ный пузырь, поджелудочная железа),
которые выделяют вещества, необхо-
димые для г ереваривания пищи.
Деятельность пищеварительной
системы
Пищеварение начинается в полости
рта и заканчивается выделением от-
ходов из анального отверстия. Во рту
при помощи зубов и языка пища пе-
режевывается и смачивается слю-
ной, содержащей пищеварительные
ферменты Пооглоченная пища про
ходит через глотку к надгортаннику,
который закрывает трахею и направ-
ляет пищу в пищевод, идущий через
шею и грудную клетку к желудку.
В желудке пища переваривается
далее под действием ферментов же
лудочного сока. Затем она поступает
в тонкий кишечник, где пищеварение
завершается с помощью ферментов
и других веществ, выделяемых подже-
лудочной железой и желчным пузы-
рем, и происходит всасывание пита-
тельных веществ.
Тонкий кишечник переходит в тол-
стый, где непереваренные остатки
теряют воду и уплотняются, образуя
каловые массы. Когда они достигают
прямой кишки, происходит дефека-
ция через анальное отверстие.
Строение и действие ЖКТ
Желудочно-кишечный тракт Форми-
оуют два слоя гладких мышц. Во внут-
реннем слое мышечные волокно рас-
положены кольцом поперек трубки, и
при их сокращении ее просвет
уменьшается В наружном слое мус-
кулатура продольная, и при ее со-
кращении трубка укорачивается. Де-
ятельность этих мышц управляется ве-
гетативными неовными волокнами та-
ким образом что сначала пища
удерживается на одном месте, пере-
варивается а затем мышцы сокра-
щаются волнообразно (перистальти-
ка). проталкивая пищу в следующий
отдел ЖКТ для дальнейшего пищево
рения.
Изнутри ЖКТ выстлан специальной
покровной тканью Между ней и внут-
ренним слоем гладких мышц имеется
рыхлая соединительная ткань. Эта вы
стилка различна в разных отделах
ЖКТ, соответствуя этапам пищеваре
ния. Снаружи ЖКТ покрывает оболоч
ка, называемая брюшиной, перехо-
дящая на связанные с ним органы и
стенки брюшной полости.
Неотложные состояния ЖКТ
Оказывая первую помощь, следует
помнить, что п| >и травме или заболе-
вании в области ЖКТ и связанных с
ним органов возможны серьезные ос-
ложнения.
Органы пищеварительной системы
богато снабжаются кровью. При тя-
желых травмах с разрывом печени
или крупного кровеносного сосуда в
области ЖКТ пооисходит сильное
кровотечение в брюшную полость
что очень болезненно и угрожает ж| тз-
ни пострадавшего.
При разрыве поджелудочной желе-
зы в брюшную полость попадают аг-
рессивные пищеварительные фер-
менты. что вызывает сильную боль.
При всякой тоавме происходит со-
кращение бли; лежащих скелетных
мышц В случае проникающего ране-
ния стенки брюшной полости ее мыш-
иы могут сократиться так, чтс часть
пищеварительных органов выдавится
наружу.
ЖКТ иннервируется вегетатив! 1ыми
моторными нервными волокнами,
управляющими гладкой мускулату-
рой, а также сенсорными нервными
волокнами, передающими в мозг ин-
формацию о растяжении и боли.
Боль от внутренних органов нередко
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 245
ощущается на нетравмированной по-
верхности _ела, даже не рядом с
болоНо1м органом (отсаженная боль).
При боли на здоровой поверхности
тела необходимо быстрее обоатить
ся за мсдици! юкой помощью, чтобы
проверить, не травмирован ли какой-
нибудь внутренний орган
Понос возникает, когда пища поо-
ходит по толстому кише1 нику быст-
рее, чем из нее всасывается вода.
эвота происходит при рсфле горном
сдавливании желудка между диа-
фра! мой и брюшнь ми мышцами. Дли-
телы ib'e i юное и рвота ведут к обезво-
живанию организма и нарушению хи-
мического равновесия крови что
весьма cnoci р, особенно у малень-
ких детей и пожилых людей.
Пищеварительная система состоит
из желудочно кишечного тракта
и связанных о ним органов.