Киров ГА
массаж
Книга длясамостоятельного овладения массажем
Общий-лечебный "классический"
Сегментарный "рефлекторный"
Точечный "восточный"

Киров Г. А.
МАССАЖ
Книга для самостоятельного овладения массажем
Общий-лечебный «классический»
Сегментарный «рефлекторный»
Точечный «восточный»
1
Издательство
«Эльф-М»
МОСКВА
1993 год

ВВЕДЕНИЕ
Массаж является древнейшим методом лечения, дошедшим до
наших дней и значительно обогатившимся в результате новейших
достижений в области медицины. Массаж сегодня применяется
повсеместно во всех лечебно-профилактических учреждениях мира.
Эффективность этого метода лечения проверена тысячелетней
историей применения, и сегодня он непрестанно совершенствуется
благодаря усилиям многочисленных исследователей. Массаж
используется в качестве мощного профилактического и
лечебно-оздоровительного средства в хирургии, ортопедии, гинекологии,
терапии, неврологии и других областях клинической медицины.
Широко используется массаж в спорте и косметологии. Авторы этой
книги в изложении материала стремились к тому, чтобы читатель
по возможности более легко и быстро мог освоить методику и
технику проведения массажа и при этом имел достаточный уровень
теоретических знаний.
В главе "Классический массаж" дается описание техники
проведения различных приемов массажа: поглаживания, выжимания,
разминания, растирания и др. Приводится описание различных
вариантов пассивных движений в суставах, детально описаны
методики проведения частного (по отдельным зонам) и общего (всего
тела) массажа.
Глава "Сегментарный массаж" посвящена детальному описанию
видов рефлекторных изменений в тканях, доступных массажу, и
технике их нахождения. Рассматриваются техника сегментарного
массажа, методика воздействия на рефлекторные изменения в
тканях, даются план проведения, параметры дозирования
сегментарного массажа. Обращается внимание на локализацию сегментарно-
рефлекторных изменений в тканях при различных заболеваниях,
на действие сегментарного массажа на организм, побочное
воздействие и способы устранения нежелательных реакций, а также
показания и противопоказания к проведению массажа.
В главе "Точечный массаж" приводится методика массажа
рефлексогенных зон на стопе и ушной раковине. Воздействие на
данные зоны в ряде случаев позволяет добиться хорошего
терапевтического результата (ни в коем случае не исключая традиционной
терапии), что, к сожалению, на сегодня не нашло еще широкого
применения в практике лечения. Описанная методика диагностики
по рефлексогенным зонам может использоваться как дополнение к
традиционным методам лечения. Дается топография 14
энергетических каналов на теле человека, точек, расположенных на них, и
внемеридиальных точек. Для каждой из точек указаны
терапевтические показания. Приводится методика техники точечного
массажа и система выбора точек воздействия.

В главе "Терапевтический справочник" дается описание методик
общего лечебного классического, сегментарного и точечного
массажа при различных заболеваниях.
Авторы книги стремились к тому, чтобы читатель легко и быстро
мог освоить методику и технику проведения массажа, имел при
этом достаточный уровень теоретических знаний. Книга будет
полезна для начинающих и профессионалов в области применения
массажа.

ИСТОРИЯ МАССАЖА
Своими корнями история массажа уходит в глубокую древность.
С давних времен массаж был известен в Китае, Японии, Индии,
Греции, у римлян. Слово "массаж" происходит от греч. "massein" и
означает пальпировать, разминать, растирать. У каждого народа
массаж имел свои специфические особенности. Особого совершенства
он достиг в странах Востока и был тесно связан с акупунктурой. В
Китае массаж был известен более чем за 25 веков до нашей эры. В
древних литературных источниках таких, как "Конг-фу"
("Искусство человека", 2698 г. до н. э.), "Ней-цзин" ("Книга о внутреннем
мире человека", IX в. до н. э.), "Цзя-и-цзинь" (215—282 гг.), "Тен-
лан-шун-шен" (1280—1368 гг.), "Аюрведы" ("Знание жизни", 1800
лет до н.э.), и многих других работах раскрывается удивительный
мир взаимоотношений человека и природы, человек показан как
составная часть природы, подчиняющаяся определенным законам,
указаны методы лечения, в том числе и с помощью массажа.
Широкое распространение массаж имел в Древней Греции и Римской
империи. Здесь массаж использовался как гигиеническое и лечебное
средство (при некоторых заболеваниях), а также в целях
повышения работоспособности, например при спортивных состязаниях.
Большой вклад в развитие массажа внесли такие врачи Древней
Греции и Рима, как Геродикс, Гиппократ, Асклепиад, Гален и
другие. Основоположнику медицины Гиппократу (459—377 гг. до н. э.)
принадлежит следующее высказывание, которое широко известно
во всем мире: "Врач должен быть опытен во многих вещах и, между
прочим, в массаже".
В наше время широкому распространению массажа
способствовали работы шведского врача Р. Н. Линга (1776—1839), который
систематизировал приемы массажа в сочетании с лечебной
гимнастикой. Метод Линга известен как "шведский массаж".
Большая роль в научном обосновании методик массажа
принадлежит С. П. Боткину, В. А. Манассеину, А. А. Остроумову,
Г.А.Захарьину и другим. Благодаря многочисленным исследованиям
русских и иностранных ученых, посвященных влиянию массажа на
организм человека, массаж из вспомогательного средства постепенно
стал превращаться в самостоятельный метод лечения. Были
разработаны и успешно апробированы многочисленные лечебные
методики при различных заболеваниях, которые успешно могут
применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими
терапевтическими методами.
Критически оценивая современное состояние достижений в
области развития теории и методики лечебного массажа, можно
констатировать, что массаж, используемый сегодня, научно обоснован,
проводится в соответствии с результатами осмотра пациента, имеет
важное значение для лечения.

ТРЕБОВАНИЯ
К МАССАЖНОЙ КОМНАТЕ И ОБОРУДОВАНИЮ
Помещение для массажа должно быть хорошо освещенным,
достаточно просторным, проветриваемым и чистым. Температура
воздуха должна быть не менее 20°С, иначе пациент будет испытывать
чувство холода, что приведет к повышению мышечного тонуса (при
массаже это недопустимо). Размер массажной кушетки должен
быть 185 см в длину и 70—90 см в ширину. Относительно высоты
кушетки нет единого мнения. Прежде всего она должна быть
удобна для лица, проводящего массаж. Можно рекомендовать высоту
кушетки, равную от пола до пальцев массажиста, согнутых в кулак.
В массажной комнате или в непосредственной близости от нее
необходимо наличие умывальника. При массаже, проводимом в
положении сидя, используется массажный столик высотой 70—80 см. В
массажном кабинете нужно иметь подушечки и валики различных
размеров, одеяло и простыни. С помощью подушечек и валиков
регулируется высота конечностей и положение туловища. В случае
проведения сеанса массажа на дому у пациента можно использовать
вместо кушетки стол, застеленный одеялом или матрацем.
Проведение массажа на кровати или диване (особенно при массаже спины)
нежелательно, так как в процессе массажа будут происходить
вертикальные колебания отдельных частей тела пациента. Для
устранения этого явления на кровать необходимо положить деревянный
щит.
К МАССАЖИСТУ
Наиболее важным требованием к массажисту, во многом
определяющим успех лечения, является контакт между массажистом и
пациентом. По отношению к пациенту массажист должен быть
внимательным, терпеливым, дружелюбным, тактичным. Массажист
должен помнить, что перед ним человек, страдающий тем или иным
заболеванием, и как следствие — с более ранимой психикой.
Определенные требования предъявляются к рабочему инструменту
массажиста — рукам. Они должны быть теплыми, сухими, мягкими,
ловкими, способными дозировать прилагаемые к коже пациента
усилия от едва ощутимых касаний до сильных разминаний, а это
достигается в результате практической деятельности. Часто у
учащихся при упражнениях наблюдается повышенная потливость рук
и сниженная температура. По мере овладения практическими
навыками эти явления исчезают. При появлении трещин на руках
можно использовать втирание глицериносодержащих кремов. Для
практической работы массажист должен знать некоторые правила:
массажист должен работать обеими руками, работа одной рукой
приводит к перенапряжению мышечно-связочного аппарата;

в процессе массажа использовать наиболее удобные исходные
положения, используя там, где возможно, приемы, наименее
нагрузочные для мышц, кистей и предплечий;
не сдерживать дыхания, дыхание должно быть свободным;
четко дифференцировать прилагаемые усилия (по показаниям).
До и после массажа необходимо вымыть руки с мылом.
К ПАЦИЕНТУ
Одно из главных требований к пациенту — чистота его кожи. При
загрязненном теле при массаже на коже могут возникнуть
воспалительные явления. При массаже стоп пациент должен их вымыть с
мылом в теплой воде непосредственно перед процедурой. Пациент
должен перед каждым сеансом массажа сообщать массажисту о
своем текущем состоянии, самочувствии после предыдущей
процедуры. За два часа до массажа желательно не принимать пищи, а после
процедуры лежать в течение 30 мин.
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ МАССАЖЕ
Массажисту необходимо учитывать следующие требования при
проведении массажа:
придавать сегментам и телу пациента по возможности
безболезненное состояние путем максимального расслабления мускулатуры
и связок. Массаж эффективен только при максимальном
расслаблении мышц;
исключать внешние раздражители (шум, сквозняк, мигающий
свет и др.);
промассировав один сегмент (участок тела), закрыть его
полотенцем для предотвращения охлаждения и после этого переходить на
другой;
избегать частых перемен положения массируемого.
При проведении массажа при различных положениях пациента
(лежащего на спине, на животе, на боку, сидя) массажист должен
быть максимально внимательным и не допускать, чтобы пациент
напрягался в целях удержания заданного положения. Это
достигается путем перемены положения пациента, подкладыванием
валиков, подушечек, фиксированием пациента самим массажистом и
ДР.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА
Массаж — это совокупность приемов, посредством которых
оказывают дозированное механическое и рефлекторное воздействие на
ткани и органы человека. Влиянию массажа на человеческий
организм посвящены многочисленные работы отечественных и
зарубежных исследователей. В процессе массажа, посредством
специфических массажных движений, таких, как поглаживание,
выжимание, растирание, разминание и других, на кожу, подкожную
жировую клетчатку, мышцы, кости воздействуют механические
раздражения, которые вызывают многочисленные ответные
реакции со стороны организма.
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Массаж оказывает разностороннее влияние на организм, и в
первую очередь на нервную систему. Нервная система человека состоит
из центрального и периферического отделов (рис. 1, 2 и 3). К
центральной нервной системе относится спинной и головной мозг, а к
периферической — нервные узлы и нервы. Нервная система
подразделяется также на соматическую и вегетативную. Вегетативная
нервная система имеет симпатический и парасимпатический
отделы (рис. 4). В функцию соматической нервной системы входит
инервация мышц, органов чувств и кожи. Вегетативная нервная
система инервирует внутренние органы и сосудистую систему.
Важнейшим коммуникационным кабелем организма является спинной
мозг (см. рис. 1), который лежит в спинномозговом канале
позвоночника (см. рис. 2) и тянется от продолговатого мозга до
поясничных позвонков. Спинной мозг принимает непосредственное участие
в инервации кожи, мышц и внутренних органов. Нервная система
обеспечивает взаимную связь всех органов и систем организма,
регулирует жизненную функцию и связь организма с внешней средой.
Приемы массажа, действуя на ткани, возбуждают
многочисленные нервные рецепторы, лежащие в них. От рецепторов по нервам
импульсы почти мгновенно (со скоростью 60 м/с) поступают в
центральную нервную систему, что является начальным звеном в цепи
нервно-рефлекторных реакций. В результате сложных
физиологических процессов, происходящих в нервной системе, формируются
ответные реакции. Мастерство массажиста и должно заключаться в
подборе таких приемов массажа, которые наиболее адекватно
воздействовали бы на организм и способствовали наиболее быстрому
процессу реабилитации больного. Например, повышенный тонус
(напряжение) в мышцах снимается с помощью непрерывного
поглаживания и легкой вибрации. Неопытный массажист, начав сильно
разминать мышцы, может вызвать неадекватную реакцию, в
результате чего тонус мышц может еще более повыситься, что вызовет
ухудшение состояния больного. С помощью массажа можно тонизи-

ровать и успокаивать нервную систему, что широко используется в
спортивной практике (А. А. Бирюков, 1980). При помощи вибраций
можно активизировать нервные центры, регулирующие
секреторную деятельность железистых клеток, что весьма важно при
лечении эндокринных заболеваний (А. Я. Креймер, 1988). Наконец,
разработаны целые системы проведения сегментарного,
соединительно-тканного и периостального массажа, способные влиять на
работу внутренних органов (И. К. Кордес с соавт., 1983; О. Глейзер
и В. А. Далихо, 1965 и др.). Выполняя массаж, необходимо
учитывать индивидуальную реакцию больного на данную процедуру. В
медицине с этой целью принято учитывать и конституцию
человеческого организма. Она зависит от соотношения симпатических и
парасимпатических отделов нервной системы и проявляется
характером реакций людей и их общим видом. Для адекватного
проведения массажа и правильного подбора приемов желательно перед
курсом массажа определить типологические свойства пациента (табл. 1).
Таблица 1
Признаки типов конституции тела
(по Birkmeger, Conrad, Kretschmer. Lampert. Sheldon, Winter)
Объекты наблюдения и
пальпации или процессы,
характер которых
выявляется при опросе
Строение тела
Волосы
Волосистый покров тела
| Лицо
Дермографизм
Рельеф поверхности тела
Мускулатура
Конечности
Ногти
Слизистая оболочка
Кровообращение
Частота дыхания
изменение тканей
Возбудимость
Подвижность
Чувствительность к теплу
Чувствительность к
холоду
Наклонность к потению
Усталость
Продолжительность сна
| Способность к отдыху
Тип конституции и реагирования
симпатический
Тонкое стройное
Сухие, блестящие
Слабо выражен
Бледное, напряженное
Повышенный
Слабо развитая
подкожная жировая клетчатка
Тонус повышенный
Холодные, напряженные
Ломкие
Рот сухой
Пульс учащенный
Повышена
Сильно выражены
Сильная
Сильная
Есть
Нет
Сильная
Быстрая
Короткая
Быстрая
парасимпатический
Коренастое
Мягкие, глянцевые
Хорошо выражен
Розовое, мягкое
Замедленный
Хорошо развитая
подкожная жировая клетчатка
Тонус пониженный
Теплые, расслабленные
Эластичные
Рот влажный ;
Пульс замедленный
Понижена
Слабо выражены
Слабая
Слабая
Нет |
Есть
Незначительная
Медленная
Длинная
Медленная j
Примечание.Для больных с симпатико-тоническим типом конституции
адекватными являются короткие, слабые раздражения с малыми интервалами при
значительном повышении интенсивности воздействия.
Для больных с парасимпатико-тоническим типом конституции адекватны
сильные продолжительные раздражения с большими интервалами при небольшом
повышении интенсивности раздражителя (И. К. Кордес с соавт., 1983).

Рис. 1. Иннервация различных отделов спинного Рис. 2. Сегментарное
мозга (А) и поперечный срез спинного мозга (Б): деление спинного мозга:
1 — серое вещество спинного мозга; 2 — передние рога спинного Ci_vii - шейный отдел;
мозга; 3 — нейрит двигательной клетки; 4 — центральный отросток Th(D)i-xii — грудной отдел;
чувствительного нейрона; 5 — спинномозговой нерв; 6 — спинномозго- Li_v — поясничный отдел;
вой узел, 7 — нервное окончание чувствительного нейрона в коже; Si_v — крестцово-копчико-
8 — задние рога спинного мозга, 9 — нервное (двигательное) оконча- вый отдел
ние в мышце; 10 — белое вещество спинного мозга
Рис. 3. Кожные нервы (по В. И. Дубровскому, 1986):
а — спереди: 1 — лобный (I ветвь тройничного нерва); 2 — подглазничный (II ветвь тройничного
нерва); 3 — подбородочный (III ветвь тройничного нерва); 4 — передние и латеральные кожные
ветви межреберных нервов; 5 — мышечно-кожный нерв плеча; 6 — медиальный наружный кожный
нерв плеча; 7 — наружные кожные ветви межреберных нервов; 8 — медиальный кожный нерв
предплечья, 9 — передние кожные ветви межреберных нервов, 10 — наружный кожный нерв
предплечья; 11 — наружный кожный нерв бедра; 12 — кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва; 13 —
половая ветвь бедренно-полового нерва; 14 — кожная ветвь бедренного нерва; 15 — кожная ветвь
запирательного нерва; 16 — медиальный подкожный нерв икры; б — сзади: / — задние ветви
грудных нервов; 2 — задний кожный нерв плеча; 3 — задний кожный нерв предплечья; 4 — верхний
ягодичный нерв; 5 — грушевидный нерв; 6 — нижний ягодичный нерв, 7 — задний кожный нерв
бедра; 8 — латеральный кожный нерв икры

Рис. 4. Схема вегетативной нервной системы
Рис. 5. Схематическое
изображение строения кожи:
/ — нервные рецепторы; 2 — волос; 3 —
мышца, поднимающая волос; 4 —
потовая железа, 5 — волосяной сосочек,
6 — волосяная луковица; 7 — саль
ная железа, 8 — кровеносные сосуды
Рис. 6. Органы
кровообращения
(схема):
1 — сердце, 2 —
артерии, 3 — вены; 4 —
капилляры, 5 — левый
желудочек, 6 — правое
предсердие, 7 — верхняя
полая вена, 8 — нижняя
полая вена, 9 —
аорта, 10 — правый
желудочек, 11 — легочный
ствол; 12 — капилляры
легких; 13 — легочные
вены; 14 — левое
предсердие
Рис. 7. Схема
кровообращения человека:
/ — аорта, 2 — правая
сонная а ; 3 — левая сонная а.,
4 — подключичная а.;
5 — подмышечная а.; б —
плечевая а ; 7 — общие
подвздошные а. а.; 8 — внутренняя
подвздошная а., 9 — наружная
подвздошная а., 10 —
бедренные а а.; 11 — верхняя
полая в.; 12 — нижняя полая
в , 13 — легочный ствол; 14 —
правая легочная а ; 15 —
левая легочная а., 16 — две
легочные в в.

ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА КОЖУ
Кожа образует наружный покров тела. Площадь кожи взрослого
человека приблизительно равняется 1,5—1,6 м. Функции кожи
многообразны: защитная, выделительная, рецепторная и
теплоотдачи. Кожа участвует в обмене веществ, играя особую роль в
регуляции водного и теплового обмена. Кожа богата кровеносными
сосудами, в которых может депонироваться до 1 л крови (Е. Вельхо-
вер с соавт., 1986). Кожа богата чувствительными нервными
окончаниями (тактильная, температурная, болевая
чувствительность). Кожа состоит из эпителиальной части — эпидермиса и
собственно кожи — дермы (рис. 5). Под кожей располагается
подкожная жировая клетчатка. Толщина кожи от 0,5 до 4 мм (на
различных участках тела). Влияние массажа на кожу многообразно. Под
влиянием массажа с кожи слущиваются и удаляются отжившие
клетки эпидермиса, кожа делается более эластичной, упругой,
гладкой. Значительно увеличиваются обменные процессы, просвет
капилляров, повышается местная температура, усиливаются
ферментативные процессы, улучшается кожное дыхание, повышается
выделение ацетилхолина и гистамина, что ведет к улучшению
мышечной деятельности (В. А. Макаров, 1975).
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Сосудистую си.тему человека подразделяют на кровеносную и
лимфатическую. Кровеносная система подразделяется на
артериальную и венозную (рис. 6 и 7). По артериям кровь от сердца
поступает ко всем органам и тканям, неся в себе кислород, питательные
вещества, гормоны. Отдав клеткам необходимые для их
жизнедеятельности вещества, кровь превращается в венозную. В венозной
крови содержатся ненужные, вредные для организма продукты
обмена веществ, которые
удаляются из организма через легкие и
почки. Лимфатическая система
(вместе с венами) обеспечивает
отток из тканей различных
веществ, которые не могут
всасываться в кровеносные
капилляры. Образование лимфы обуслов-
лено постоянным переходом
жидкости, содержащей
питательные вещества и кислород, из
кровеносных капилляров в
ткани. Лимфа течет по
лимфатическим сосудам, проходит
лимфатические узлы, попадая в более
крупные лимфатические потоки,
которые, в конечном счете
объединяясь в левый и правый
яремные стволы, соединяются
соответственно с левой и правой
подключичной веной (рис. 8 и 9).
Рис. 8. Поверхностные
лимфатические сосуды:
а — передней поверхности тела, б — задней
поверхности тела, стрелками указаны направления
массажных движений, пунктирной линией
обведены места, которые нельзя массировать

Рис. 9. Поверхностные
лимфатические сосуды нижней конечности
(а) и верхней (б)
Массажист должен знать, что
массаж областей на теле человека, где
лимфатические узлы лежат
поверхностно, противопоказан. Эти области
указаны на рис. 8 и 9. Увеличение
лимфатических узлов может
указывать на наличие в организме
инфекции, в этом случае массаж проводить
нельзя и надо обратиться к врачу.
Движения рук массажиста в целом
должны быть направлены по ходу
тока лимфы, к ближайшим
лимфатическим узлам. Направления
массажных движений указаны на рис. 8 и 9.
Влияние массажа на сосудистую
систему значительно и выражается в
усиленном оттоке крови и лимфы от
массируемого участка и усиленном
притоке артериальной крови. Это особенно важно при нарушениях
оттока венозной крови и лимфы. В этом случае в циркулирующей
крови происходит скопление углекислого газа и прочих неокислен-
ных метаболитов, что вызывает постоянную интоксикацию тканей
и органов. Посредством массажа значительно увеличивается
количество открытых капилляров в тканях. Датским физиологом
А. Крогхом (1922) было показано, что если в покое количество
открытых капилляров в 1 мм поперечного сечения мышцы
приблизительно около 270, то при массаже становится 1400, т. е. количество
открытых капилляров увеличивается в 5 раз. Исследования
показали, что при массаже нижних конечностей значительно усиливается
ток крови в остальных, не массируемых участках тела, так как
циркуляция крови происходит по единой замкнутой системе. Этот факт
надо учитывать в практической работе массажисту. Например, при
варикозном расширении вен массаж ног противопоказан, в этом
случае массаж поясницы и спины облегчит отток крови из вен
нижних конечностей. Исследованиями (П. С. Васильев с соавт., 1961)
показано, что массаж ускоряет выведение из утомленных мышц
молочной кислоты, улучшает окислительно-восстановительные
процессы в мышцах. Массаж благотворно влияет на обменные
процессы, происходящие в суставах. Исследованиями В. Мозенгейма
показано, что красящее вещество, введенное в полость коленного
сустава кролика, значительно быстрее выводится под влиянием
массажа.
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА МЫШЦЫ И СУСТАВНО-СВЯЗОЧНЫЙ
АППАРАТ
Все многообразие движений человека в окружающей среде
обеспечивается мышцами. В человеческом теле всего около 600 мышц
(рис. 10—13). Мышца состоит из пучков мышечных волокон,
идущих параллельно друг другу. Сокращение мышцы вызывается
импульсом, идущим от центральной нервной системы. Мышца всегда
находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тону-

сом. Мышцы богато
снабжены сосудами, в
результате чего в них
совершается
энергетический обмен веществ.
В мышцах различают
активно
сокращающуюся часть — брюшко и
пассивную часть, при
помощи которой она
прикрепляется к
костям, — сухожилие.
Мышцы бывают самой
разнообразной формы
— короткие, широкие,
длинные, толстые или
тонкие. Форма мышцы
зависит от функции,
которую она
выполняет. Тонус мышц в покое
у каждого человека
различен: у одних людей
мышцы в состоянии
покоя очень мягкие, у других — достаточно
твердые. Как правило,
последним необходимо при
массаже производить более
сильные давления на
ткани, что требует от масса-б
жиста большей затраты
сил. Опытный специалист
с хорошим осязанием
перед сеансом массажа
должен выявить у пациента 7
участки тела с
повышенным напряжением муску-ю
латуры, участки миогеле-8
за, а также участки
возможного понижения тону- 9
са мышц. Посредством
специально подобранных
приемов (см.
сегментарный массаж) массажист
должен пытаться
привести мышцы к среднему
состоянию (норме), что, в
свою очередь, вызывает
уменьшение
интенсивности течения заболевания,
благотворно сказывается
на функциях организма (например, работе
внутренних органов). Массаж мышц
обеспечивает значительный приток артериальной кро-
Рис. 10. Мышцы
человека (вид спереди):
1 — большая грудная мышца;
2 — передняя зубчатая мышца,
3 — прямая мышца живота;
4 — белая линия живота;
5 — наружная косая мышца
живота; 6 — паховая связка
Рис. 11. Мышцы
человека (вид сзади):
1 — трапециевидная мышца;
2 — широчайшая мышца
спины; 3 — большая ромбовидная
мышца, 4 — средняя
ягодичная мышца; 5 — большая
ягодичная мышца; 6 —
грудино-ключично-сосцевидная
мышца
Рис. 12. Мышцы
верхней конечности:
1 — малая круглая
мышца; 2 — большая круглая
мышца; 3 — двуглавая
мышца плеча, 4 — трехглавая
мышца плеча; 5 — плечевая
мышца; 6 — плечелучевая
мышца; 7 — сухожилие
поверхностного сгибателя
пальцев; 8, 10 — поверхностный
сгибатель пальцев; 9 —
лучевой сгибатель кисти; 11 —
лучевой сгибатель запястья, 12 —
сухожилие лученсго сгибателя
кисти; 13 — локтевая мышца,
14 — короткий разгибатель
большого пальца кисти
Рис. 13, Мышцы
нижней конечности:
/ — двуглавая мышца
бедра, 2 — полусухожильная
мышца, 3 —
полуперепончатая мышца, 4 —
икроножная мышца; 5 — пяточное
сухожилие, 6 —
четырехглавая мышца бедра; 7 —
собственная связка
надколенника, 8 —
передняя большеберцовая
мышца; 9 — длинный
разгибатель пальцев; 10 —
длинная малоберцовая мышца

ви к мышцам и отток венозной крови и лимфы. Это помогает снять
мышечную усталость, активизирует восстановительные процессы в
мышцах, повышает их работоспособность. Этот факт широко
используется в спортивной деятельности и балете. Массаж снимает
боли в мышцах, повышает их эластичность. Благотворно влияет
массаж на суставно-связочный аппарат. Кости и связки образуют
опорный аппарат, остов, на который "нанизаны" мышцы и внутренние
органы. Широко распространены дегенеративно-дистрофические
процессы в суставах, причиняющие больному боли и нередко
ведущие к инвалидизации. Контрактуры являются постоянным
спутником спортивных травм. Массаж — универсальное средство лечения,
способное значительно повлиять на реабилитацию больного. Под
действием массажа увеличиваются процессы метаболизма в тканях
и, как следствие, их регенерация, ликвидируются застойные
явления, повышается эластичность тканей.
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ И
ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ
Массаж влияет на обменные процессы, происходящие в
организме: усиливается газообмен, минеральный и белковый обмен, из
организма увеличивается выделение хлорида натрия,
неорганического фосфата, мочевины, мочевой кислоты. Это благотворно
сказывается на функционировании организма. В исследованиях Г. Н.
Кассиля (1975) показано, что при массаже в крови нарастает
содержание одних гормонов, медиаторов и метаболитов и уменьшается
содержание других, что приводит к перестройке активности и
реактивности вегетативно-гуморальных комплексов, которая ведет к
восстановлению нарушенных физиологических функций и
нормализации гомеостаза.
Массаж оказывает большое влияние на работу внутренних
органов, что широко используется в практике сегментарного массажа.
Раздражение определенных зон на теле, связанных рефлекторно с
внутренними органами (легкие, желудок, печень и др.), приводит к
значительному улучшению в работе органов, нормализации их
функций. Так, массаж в области, расположенной медиально от нижнего
угла левой лопатки, приводит к нормализации кислотности
желудка при гастрите. Наибольшее впечатление на больного производит
уменьшение болей после сегментарного массажа, которое часто
наступает мгновенно и может держаться более или менее
продолжительное время. Массаж определенным образом воздействует на
протекание энергии в "китайских" меридианах. С этой целью
используются различные приемы давления на точки этих каналов
(меридианов), что вызывает стимуляцию или угнетение органа,
функционально связанного с работой этого канала.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ МАССАЖА
Массаж показан при самых различных заболеваниях. Массажист
должен тесно контактировать с врачом, который определяет
показания и противопоказания к применению массажа.
Противопоказаниями к проведению массажа являются (по А. А. Бирюкову, 1988):
острые лихорадочные состояния, высокая температура тела,
острый воспалительный процесс, кровотечения и наклонность к ним,
цинга, болезни крови, различные заболевания кожи, ногтей и волос
инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, бородавки,
кожные высыпания, повреждения, раздражения, гнойничковые и
островоспалительные поражения, экзема, острая форма розацеа,
герпес, контагиозный моллюск, ссадины и трещины, а также
трофические язвы, тромбоз, значительное варикозное расширение вен
с трофическими нарушениями, ангиит, атеросклероз
периферических сосудов, заболевания вегетативной нервной системы в период
обострения, аллергия с геморрагическими и другими
высыпаниями, кровоизлияния в кожу, чрезмерное психическое или
физическое утомление, активная форма туберкулеза, венерические
заболевания, заболевания органов брюшной полости с наклонностью к
кровотечениям, хронический остеомиелит, каузальгический
синдром после травмы периферических нервов, доброкачественные и
злокачественные опухоли различной локализации до
хирургического лечения их.
Не разрешается массаж живота при менструации и
беременности, камнях в желчном пузыре или почках. Больной, которому
проводится массаж, должен быть под постоянным наблюдением врача.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА
ВЫПОЛНЕНИЯ ПРИЕМОВ МАССАЖА
В массаже условно можно выделить четыре вида основных
приемов: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и
четыре вида "дополнительных" приемов: вибрация, ударные приемы,
сотрясающие приемы и движения в суставах. Последние приемы не
являются обязательными в сеансе массажа и применяются по
показаниям. Массаж, как правило, начинается с поглаживаний, за
ними следуют более "нагрузочные приемы" — выжимания,
разминания, растирания. Растирания проводятся между приемами
выжимания и разминания. Вибрационные, сотрясающие, ударные
приемы и движения в суставах проводятся по окончании основных
приемов. Конечно, эта схема условна и в зависимости от показаний
может сильно видоизменяться. Начинающий массажист должен
знать некоторые несложные правила, которые помогут ему
избежать ошибок:
массаж (лечебный) должен проводиться с разрешения врача,
больной должен быть под контролем врача;
все массажные движения должны выполняться по ходу оттока
лимфы, лимфатические узлы не массируются;
мышцы пациента должны быть расслаблены при массаже;
массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого
ощущения;
при выполнении массажа должен быть соблюден определенный
ритм и темп.
Не должно быть пауз между приемами. Заканчивая один прием,
массажист должен переходить к выполнению следующего приема.
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Поглаживание — легкий поверхностный прием, проводимый
ладонной и тыльной поверхностью кисти и пальцев. Поглаживание
применяется как в самом начале массажа и является первым
контактом между массажистом и больным, так и в конце массажа как
успокаивающее воздействие. Приемы поглаживаний могут
выполняться и в процессе массажа, например, для расслабления мышц
после сильного разминания.
Физиологическое воздействие поглаживания на организм:
оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;
способствует мышечному расслаблению;
удаляет отжившие чешуйки эпидермиса;
способствует раскрытию кожных капилляров, т.е. стимулирует
обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;
повышает местную температуру кожи;
при продолжительном применении действует обезболивающе.

СПОСОБЫ ПОГЛАЖИВАНИЙ
1. Продольное поглаживание двумя руками выполняется на
спине, пояснице, грудной клетке, конечностях. Рассмотрим
выполнение этого движения на спине (на других участках тела проводится
аналогично) (рис. 14). Руки массажиста движутся одна за другой
пальцами вперед. Пальцы могут быть сомкнуты или немного
расставлены, большой палец
отведен. Движение осуществляется
от поясницы до основания шеи.
Движение начинает правая
(левая) рука. Касание проводится
всей ладонью и пальцами
равномерно. Правая рука равномерно
движется от поясницы вдоль
позвоночного столба до основания
шеи. Дойдя до основания шеи,
перед моментом отрыва, за ней
по этому же участку начинает
двигаться вторая рука. Спину
целесообразно разделить на три или четыре участка с каждой
стороны от позвоночника. Описанный цикл поглаживания
целесообразно проводить по 1—3 раза по каждому участку.
2. Поперечное поглаживание двумя руками выполняется на
спине, пояснице, грудной клетке, животе, конечностях. Рассмотрим
выполнение этого движения на прямых мышцах живота (рис. 15).
Руки массажиста движутся сверху вниз по прямым мышцам
живота попеременно. Кисти
расположены перпендикулярно
направлению движения. Большой
палец максимально отведен (это
увеличивает площадь касания).
Движение начинает правая
(левая) рука от реберного угла к
лобковым костям. Правая рука
движется сверху вниз
равномерно. Дойдя до лобковых костей,
перед моментом ее отрыва,
движение начинает левая рука.
Далее правая рука переносится над
левой (равномерно движущейся вниз) в исходное положение.
3. Обратное поглаживание двумя руками может выполняться на
любом участке тела аналогично продольному поглаживанию двумя
руками, но руки движутся уже на себя основаниями ладони вперед.
Этот прием используется гораздо реже, чем предыдущие виды
поглаживаний, в основном при лечебном массаже отдельных участков
тела.
4. Поглаживание на два или четыре счета выполняется на спине,
пояснице, грудной клетке. Рассмотрим выполнение этого движения
на пояснице и спине (рис. 16). Движение выполняется ладонной
поверхностью кисти, поперек спины. Сначала производятся два
продольных поглаживания двумя руками от остистых отростков от се-
Рис. 14. Продольное поглаживание
двумя руками
Рис. 15. Поперечное поглаживание
двумя руками

Рис. 16. Поглаживание на 2 (или 4)
счета
бя, а потом по симметричному
участку (по ближней от
массажиста стороне) дважды на себя
(обратное поглаживание). При
движении на себя руки
движутся основанием ладони вперед.
Далее руки перемещаются на
ширину ладони вверх и цикл
движения повторяется.
Движение выполняется до основания
шеи. По одному участку можно
производить и четыре
поглаживания.
5. Поглаживание тыльной поверхностью кистей производится по
крупным мышцам (спины, бедер). Рассмотрим проведение этого
приема на спине (рис. 17). Обе
руки находятся в положении
сильного ладонного сгиба.
Касаясь тыльной поверхностью
кистей и пальцев кожи пациента,
производят поглаживание слева
и справа от позвоночника. На
уровне седьмого шейного
позвонка руки поворачиваются
ладонями к поверхности тела и,
легко касаясь, возвращаются
обратно по той же траектории
Рис. 17. Поглаживание тыльной
поверхностью кистей
6. Встречное поглаживание тыльной поверхностью кистей
проводится на прямых мышцах живота, спине, бедрах. Рассмотрим
выполнение этого приема на прямых мышцах живота (рис. 18).
Правая рука массажиста располагается над верхним участком левой
прямой мышцы живота
пациента, а левая над нижней частью
правой прямой мышцы живота.
Руки повернуты тыльной
стороной кистей вниз. Далее кисти
касаются кожи живота и
начинают двигаться навстречу друг
другу. Правая рука массажиста
движется только по левой
прямой мышце живота, а левая
рука только по правой. Когда
правая рука достигает уровня
лобковых костей, а левая — ребер,
руки быстро поднимаются, разворачиваются на 180°, опять
устанавливаются на массируемый участок и движутся в обратном
направлении.
7. П-образное поглаживание на животе. Массажист стоит справа
от пациента. Левую кисть кладет тыльной стороной чуть выше
правой паховой складки. В виде отягощения накладывает на левую
кисть правую руку и производит поглаживание до реберной дуги
справа. Далее выше пупка по левому подреберью. Здесь, у левого
Рис. 18. Встречное поглаживание
тыльной поверхностью кистей

Рис. 19. П-образное поглаживание
на животе
Рис. 20. Круговое поглаживание
живота
Рис. 21. Извилистое поглаживание
Рис. 22. Одновременное
поглаживание двумя руками
подреберья, производится смена
рук. Заканчивается движение у
левой паховой складки (рис. 19).
8. Круговое поглаживание
живота. Массажист стоит справа от
пациента. Правая рука
устанавливается ниже пупка и начинает
совершать, не отрываясь,
круговые движения по животу
вокруг пупка. Левая рука
включается в это движение. В момент
перекреста левая рука
"перескакивает" через правую руку и
продолжает круговое
поглаживание (рис. 20).
9. Извилистое поглаживание
выполняется на спине, животе,
пояснице, грудной клетке,
конечностях. Рассмотрим
выполнение этого приема на задней
поверхности бедра (рис. 21). Кисть
массажиста устанавливается
чуть выше коленного сгиба и
легко начинает двигаться
вперед пальцами, совершая при
этом колебательные движения
право — влево. Дойдя до
ягодичной складки, перед моментом
отрыва от кожи, аналогичное
движение начинает выполнять
другая рука по той же
траектории. Рука, начавшая движение
первой, переносится на
следующий участок бедра.
10. Одновременное
поглаживание двумя руками производится
на спине, конечностях.
Рассмотрим выполнение этого
движения на спине (рис. 22). Обе руки
устанавливаются по левую и
правую сторону позвоночного
столба на уровне поясницы.
Большие пальцы максимально
отведены в стороны, четыре
других сомкнуты. Обе руки
начинают двигаться одновременно
снизу вверх до основания шеи.
11. Спиралевидное
поглаживание выполняется на спине,
пояснице, бедрах, предплечье,
грудной клетке. Рассмотрим
выполнение этого вида поглаживания
на передней поверхности бедра

Рис. 23. Спиралевидное поглаживание
(рис. 23). Руки массажиста
устанавливаются в нижней части
четырехглавой мышцы бедра, на
уровне надколенника, пальцами
вперед — по ходу движения.
Большой палец руки может
быть слегка отведен. Касание
производится ладонной
поверхностью кистей и пальцев. Руки
массажиста попеременно
начинают совершать круговые
движения и одновременно
двигаться вперед пальцами (до паха).
12. Комбинированное поглаживание производится на спине,
пояснице, животе, конечностях. Этот вид поглаживания производится
аналогично поперечному поглаживанию, но одна рука,
передвигаясь по массируемому участку, совершает, как и в извилистом
поглаживании, быстрые короткие колебательные движения поперек
траектории движения.
13. Концентрическое поглаживание. Прием очень эффективен при
травмах, заболеваниях суставов. Выполняется на всех суставах.
Может использоваться и на любых участках конечностей и задней
поверхности шеи. Рассмотрим выполнение этого приема на
коленном суставе (рис. 24). Массажист максимально отводит большие
пальцы в стороны и соединяет обе руки по линии указательных и
больших пальцев так, чтобы между руками оставалось наименьшее
пространство. Далее
накладывает руки на коленный сустав.
Движение условно можно
разбить на четыре этапа.
Первый этап: левая рука
массажиста большим пальцем
движется в сторону кушетки на
1,5-3 см, в этот же самый момент
другая рука точно на такое же
расстояние движется четырьмя
пальцами в противоположную
сторону (также в сторону
кушетки, только с другой стороны
ноги). Важно следить, чтобы расстояние между руками не
увеличивалось (руки не "разъезжаются").
Второй этап: руки массажиста, прекратив скручиваться,
движутся вверх (вниз) по суставу на 6-7 см (руки не "разъезжаются").
Третий этап: руки, прекратив продольное перемещение,
начинают скручивание, обратное описанному в первом этапе, при этом
амплитуда скручивания рук увеличивается в два раза, так как, во-
первых, надо вновь занять нейтральное положение, как до
выполнения движения и, во-вторых, переместиться точно на такое же
расстояние, как описано в первом этапе, но только в обратную
сторону. Руки при этом не должны "разъезжаться".
Рис. 24. Концентрическое
поглаживание

Четвертый этап: руки массажиста, прекратив скручиваться,
движутся в обратном направлении, после чего цикл движения
повторяется.
14. Поглаживание "подковкой" по животу. Этот прием
производится только на животе. Движение по своей траектории
напоминает подкову (рис. 25) и начинается латеральнее нижней трети
прямой мышцы живота с правой
стороны вверх, далее вдоль
реберной дуги справа налево и
вниз. Движение заканчивается
латеральнее нижней трети
прямой мышцы живота слева. Этот
вид поглаживания, как и П-об-
разное поглаживание,
производится по восходящей,
поперечной и нисходящей части толстой
кишки. Движение производится
средними и дистальными фалан-
гами ладонной поверхности
пальцев, правой рукой. Левая рука для удобства исполнения
данного приема накладывается сверху.
ВЫЖИМАНИЕ
Выжимание — прием, широко используемый в практике
гигиенического и лечебного массажа. Этот прием, в отличие от
поглаживания, оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную
клетчатку, соединительную ткань, фасции, мышцы и сухожилия.
В общей структуре лечебного массажа (в некоторых случаях) этому
приему может быть уделено до 50% времени, например в лечебном
массаже после травмы, когда необходимо ликвидировать отек в
травмированном участке тела. Приемы выжимания широко
используются в сочетании с мазями и растирками, в условиях бани.
Методика выполнения приемов выжимания во многих случаях
выполняется аналогично поглаживанию, но сила давления на ткани
значительно возрастает, а скорость перемещения рук уменьшается.
Выжимание следует проводить только по ходу лимфатических сосудов.
Физиологическое воздействие выжимания на организм:
усиливает лимфоток и кровоток в венах, способствуя устранению
в тканях продуктов обмена, застойных и отечных явлений;
способствует прогреванию тканей;
оказывает болеутоляющее воздействие;
хорошо снимает усталость, повышает работоспособность;
непрерывное выжимание способствует появлению тормозной
реакции центральной нервной системы;
прерывистое выжимание, проводимое энергичными
ритмическими движениями, способствует возбуждению центральной нервной
системы.
Внимание! Первые пять способов выжиманий, указанных ниже,
выполняются аналогично пяти способам поглаживаний, данным в
разделе поглаживания (под номерами 1, 2, 3, 4 и 10). Разумеется,
сила давления на ткани при выполнении этих выжиманий возра-
Рис. 25. Поглаживание "подковкой"
по животу

стает, а скорость падает. Более медленное выполнение выжиманий,
чем поглаживаний, вызвано деплеторным (опорожняющим)
воздействием на ткани этих движений.
СПОСОБЫ ВЫЖИМАНИЙ
1. Продольное выжимание двумя руками (поглаживание 1-м
способом).
2. Поперечное выжимание двумя руками (поглаживание 2-м
способом).
3. Обратное выжимание двумя руками (поглаживание 3-м
способом).
4. Выжимание на два или четыре счета (поглаживание 4-м
способом).
5. Одновременное выжимание двумя руками (поглаживание 10-м
способом).
6. Выжимание валиком. Этот прием целесообразно производить на
спине и пояснице. Рассмотрим выполнение этого приема на спине
(рис. 26). Движение производится от поясницы вверх, параллельно
позвоночнику, до основания шеи. Большие пальцы
устанавливаются поперек линии движения,
разогнуты в пястнофаланговых и
межфаланговых суставах.
Предплечье и кисти массажиста
устанавливаются по отношению к
телу пациента приблизительно
под углом 45°. Большие пальцы
соприкасаются друг с другом
ногтевыми фалангами и с силой
надавливаются на ткани
пациента, производят перемещение
вдоль позвоночника.
Указательные и средние пальцы рук
массажиста совершают поочередно "шагательные" движения перед
большими пальцами, собирая ткани в валик.
7. Поперечное выжимание тенаром (бугром большого пальца)
выполняется на спине, пояснице, грудной клетке, конечностях.
Рассмотрим выполнение этого движения на задней поверхности
голени, на икроножной мышце (рис. 27). Большой палец плотно прижат
к указательному. Кисть
устанавливается поперек
направления движения, плотно
прижимается к мышце в нижнем ее
отделе и производит выжимание.
Это движение, как правило,
выполняется одной рукой, но
может выполняться и двумя. В
этом случае руки движутся, как
в случае поперечного
поглаживания двумя руками (см. рис. 15).
Рис. 26. Выжимание валиком
Рис. 27. Поперечное выжимание
тенаром

Рис. 28. Выжимание ребром ладони
8. Выжимание ребром ладони
выполняется на спине,
пояснице, грудной клетке,
конечностях. Рассмотрим выполнение
этого движения на передней
поверхности голени (рис. 28).
Кисть устанавливается ребром
(со стороны мизинца) поперек
линии движения и, плотно
прижав массируемые ткани,
совершает движение от
голеностопного сустава до надколенника. Это
движение выполняется одной
рукой. Свободной рукой необходимо фиксировать ногу за стопу или
коленный сустав.
9. Продольное выжимание тенаром (бугром большого пальца)
выполняется на спине, пояснице, грудной клетки, конечностях.
Рассмотрим выполнение этого
движения на грудных мышцах
(рис. 29). Большой палец плотно
прижат к указательному,
четыре других пальца также
сомкнуты. Массажист плотно
прижимает тенар к грудной мышце и
совершает движение в
направлении от грудины к подмышечной
ямке. Рука, произведя 1—4
движения по одному участку
мышц, переносится на другой
участок. Это движение можно
Рис. 29. Продольное выжимание
тенаром
выполнять двумя руками, в этом случае руки движутся, как и в
случае продольного поглаживания двумя руками (см. рис. 16).
10. Выжимание основанием ладони выполняется на спине,
пояснице, грудной клетке, конечностях. Рассмотрим выполнение этого
приема на передней поверхности
бедра (рис. 30). Одна (свободная)
рука массажиста фиксирует
коленный сустав. Рабочая рука
устанавливается основанием
ладони чуть выше надколенника
(рука находится в положении
тыльного сгиба). Далее
массажист производит движение от
надколенника к паховому сгибу.
Проделав 1—4 движения по
одному участку бедра (например,
наружному), массажист
начинает производить движение по другому участку (переднему).
11. Выжимание с отягощением двумя руками выполняется на
спине, пояснице, ногах. Одна рука массажиста накладывается на
другую руку. Нижняя рука устанавливается аналогично, как и при
продольном выжимании тенаром. Далее производится движение по
Рис. 30. Выжимание основанием
ладони

Рис. 31. Выжимание с отягощением
двумя руками
Рис. 32. Щипцеобразное выжимание
выбранному участку мышцы.
Этот прием применяют на тех
участках, где необходимо
достигнуть глубокого воздействия
на ткани, например на
ягодичных мышцах (рис. 31).
12. Щипцеобразное
выжимание проводится при массаже
боковых поверхностей пальцев,
мелких мышц или отдельных
участков мышц, краев кисти и
стопы. Рассмотрим выполнение
этого приема на наружном ребре
стопы вдоль мышцы, отводящей
мизинец. Свободная рука
фиксирует стопу с внутренней
стороны. Массируемая мышца
захватывается рабочей рукой между
большим пальцем с одной
стороны и указательным и средним
пальцами с другой. Далее
производится движение от пястнофа-
лангового сустава мизинца к
пятке (рис. 32).
13. Одновременное
выжимание двумя руками со
скручиванием выполняется на
конечностях. Рассмотрим выполнение
этого приема на передней
поверхности бедра (рис. 33). Руки
ладонной поверхностью
устанавливаются таким образом: одна
рука располагается с
внутренней стороны бедра так, чтобы
большой палец находился над
верхним краем надколенника, а
2—3—4—5 пальцы обхватывали
заднюю поверхность бедра;
другая рука располагается на 5—6
см выше снаружи бедра. Далее
руки, плотно обхватив бедро, начинают перемещение к паху, при
этом руки скручиваются большими пальцами навстречу друг другу
до паховой области.
14. Выжимание валиком с накатыванием. Этот прием
используется при массаже нижнегрудного отдела спины, а также поясничной
и тазовой области. Рассмотрим выполнение этого приема на
ягодичных мышцах. Сначала массажист устанавливает 2—5 пальцы в
районе тазобедренного сустава (рис. 34) и тянет ткани на себя в сторону
крестца. Не дойдя до крестца 2—5 пальцами 5—6 см, большие
пальцы от центра крестца начинают обратное движение в сторону
тазобедренных суставов (рис. 35). При этом указательные и средние
пальцы совершают поочередно "шагательные" движения также,
Рис. 33. Одновременное выжимание
двумя руками скручиванием

Рис. 34. Выжимание валиком с
накатыванием (движение 2 — 5
пальцами в сторону крестца)
Рис. 35. Выжимание валиком с
накатыванием (движение большими
пальцами от себя)
как при выжимании валиком.Сложнее выполнить это движение на
себя с ближней стороны. В этом случае в первом цикле движения от
тазобедренных суставов к крестцу принимают участие большие
пальцы, а во втором цикле остальные пальцы.
РАЗМИНАНИЕ
Разминание — основной прием при любом виде массажа. На него
отводится более 50% времени массажа. Предназначен прежде всего
для воздействия на мышцы. По воздействию на мышцы
разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Разминание широко
применяется в лечебном, гигиеническом, спортивном массаже при
функциональной недостаточности мышц, после тяжелой
физической нагрузки, с целью повысить работоспособность. Нужно иметь
в виду, что разминания, проводимые в медленном темпе с
небольшим давлением и непродолжительное время, действуют на
организм иначе, чем интенсивные и длительные разминания, это нужно
учитывать в работе. Влияя на ткани, разминание вызывает прежде
всего растяжение мышечных волокон. Сущность приемов
разминания заключается в том, что массируемые мышцы смещаются или
придавливаются к костному ложу за счет захватывания их руками
или давления на них.
Физиологическое воздействие разминания на организм:
стимулирует приток проприоцептивных импульсов, идущих в
центральную нервную систему, что ведет к рефлекторным
изменениям в нервно-мышечном аппарате (М. Ф. Стома, 1958);
эффективно снимает усталость мышц, способствует повышению
работоспособности (И. М. Саркизов-Серазини, 1958);
улучшает питание тканей, усиливает обмен веществ, улучшает
кровоснабжение массируемого участка и рядом расположенных
тканей;
увеличивает подвижность суставов, улучшает функциональное
состояние связочного аппарата (А. А. Бирюков, 1985);
при регулярном воздействии на мышцы увеличивает их силу
(А. А. Вахаба, 1985);
легкое непродолжительное разминание способствует понижению
тонуса мышц, например, при воздействии на верхние участки
трапециевидной мышцы при шейном остеохондрозе;

сильное интенсивное разминание, проводимое достаточно долго,
способно утомить мышцу, повысить ее тонус.
Методические рекомендации по проведению разминаний:
движения должны совершаться уверенно, ритмично, один вид
разминания должен переходить в другой без пауз;
руки при проведении разминаний при перемещениях вдоль
массируемого участка не теряют контакта с кожей пациента, а лишь
несколько ослабевают давление; само же движение (разминание)
совершается обязательно без скольжения по коже, смещая кожу и
нижележащие ткани;
учитывая большую нагрузку на руки при проведении
разминаний, массажист должен занимать удобное положение (позу),
чередовать виды разминаний для недопущения перегрузки отдельных
групп мышц;
любой из приемов разминания может совершаться с
отягощением, для чего рука, которая не участвует в движении, накладывается
сверху массирующей руки;
при проведении сеанса массажа приемы разминания чередуются
с другими приемами, например с поглаживаниями или
растираниями;
при проведении массажа на спине избегать давления пальцами
или другими частями рук на остистые отростки позвоночника.
СПОСОБЫ РАЗМИНАНИЙ
1. Разминание большими пальцами производится на всех
мышцах. Наиболее целесообразно применение этого приема на мелких и
средних мышцах. Прием может выполняться одной и двумя
руками. Рассмотрим выполнение этого приема на спине (рис. 36). Руки
массажиста накладываются
ладонной поверхностью на
массируемый участок (ладони и 2—5
пальцы служат опорой),
большие пальцы отведены и
подушечками надавливают на
мышцы. Далее большие пальцы
начинают попеременно
производить круговые
движения, стараясь сместить мышцы с
костного ложа то вправо
(правым пальцем), то влево (левым
пальцем). Таким образом,
большие пальцы поочередно с вращением передвигаются вдоль
массируемой мышцы, а ладонь и ладонная поверхность четырех пальцев
служат опорой.
2. Разминание четырьмя пальцами с перемещением производится
на всех мышцах. Как и в первом случае, наиболее целесообразно
применять на мелких и средних мышцах. Прием может
выполняться одной или двумя руками. Рассмотрим выполнение этого приема
одной рукой на грудной мышце. Рука устанавливается
подушечками 2—5 пальцев рядом с грудиной на большую грудную мышцу.
Пальцы немного разведены (между пальцами 0,5—1 см) или со-
Рис. 36. Разминание большими
пальцами

Рис. 37. Разминание четырьмя паль
цами с перемещением
мкнуты (сомкнутыми пальцами
лучше работать на плотных,
жестких мышцах). Пальцы
совершают круговые движения в
сторону мизинца (рис. 37). После
каждого кругового движения
кисть перемещается на 1—4 см
вперед. Большой палец в
движении не участвует. При выполнении
этого разминания двумя руками
кисти работают попеременно.
Кисть по отношению к мышце
расположена под углом 45°.
3. Разминание четырьмя пальцами на месте. Этот прием
выполняется в основном на плотных, плоских мышцах (передней больше-
берцовой, длинной и короткой малоберцовой, разгибателе
позвоночника и др.), когда необходимо глубоко, основательно промасси-
ровать — "промять" отдельный участок мышцы (или всю мышцу).
Работают обе руки попеременно
(рис. 38), совершая круговые
движения в сторону мизинца
2—5 пальцами. Большие
пальцы в движении не участвуют.
Между указательными
пальцами расстояние 1—3 см. Угол
наклона по отношению к
массируемой поверхности составляет
70—80°. Пальцы должны как бы
ввинчиваться в мышцу,
разминать ее на всю глубину.
Особенно эффективно выполнение
этого движения при лечебном массаже, когда, например, необходимо
промассировать патологические уплотнения в мышцах (миогеле-
зы). После 4—20 круговых движений каждой рукой переходят на
новый участок.
4. Разминание средними (дистальными) фалангами согнутых
пальцев проводится на средних и крупных мышцах. Прием
выполняется одной или двумя руками. Рассмотрим выполнение этого
приема одной рукой на
наружной стороне плеча (рис. 39).
Пациент лежит на спине.
Массажист фиксирует левой рукой
руку пациента под локоть. Правая
рука прижимается к
массируемому участку (сразу за локтем)
средними или дистальными
фалангами 2 — 5 пальцев. Далее
кисть с пальцами начинает
вращение в сторону мизинца и
после каждого кругового
движения перемещается на 1—4 см
вперед (к плечевому суставу).
Рис. 39. Разминание средними (или
дистальными) фалангами согнутых
пальцев
Рис. 38. Разминание четырьмя
пальцами на месте

При работе двумя руками движения совершаются попеременно (в
сторону мизинца).
5. Кругообразное разминание основанием ладони выполняется на
крупных и средних мышцах одной или двумя руками с
перемещением пальцами вперед или поперек траектории движения.
Рассмотрим выполнение этого движения
на спине (рис. 40) двумя руками.
Руки массажиста
устанавливаются на гребни подвздошных
костей по обеим сторонам от
позвоночника. Касание производится
только основанием ладони,
пальцы и ладонь подняты.
Каждая рука попеременно начинает
совершать круговые движения в
сторону мизинца. Совершив
круговое движение, рука
перемещается на 1—5 см выше вдоль
позвоночника. Движение
производится до основания шеи. После одного—пяти прохождений руки
переносятся на другой участок (например, латеральнее от
позвоночника).
6. Разминание ребром ладони выполняется на крупных и средних
мышцах одной рукой. Рассмотрим выполнение этого приема на
наружной стороне бедра (рис. 41). Одной рукой массажист фиксирует
коленный сустав. Рабочая рука устанавливается ребром ладони
чуть выше коленного сустава.
Пальцы выпрямлены. Далее
массажист производит круговые
движения по массируемому
участку. После каждого кругового
движения рука перемещается на
2—5 см выше (к паху). Важно,
чтобы во время кругового
движения кожа не проскальзывала
под рукой.
7. Попеременное разминание
бугром большого пальца (тена-
ром) и краем ладони со стороны
мизинца (гипотенаром)
производится на крупных и средних
мышцах. Наиболее
предпочтительно выполнение этого приема
на спине (рис. 42) одной рукой.
Массажист устанавливает руку
на массируемую поверхность
основанием ладони. Движения
совершаются попеременно то
основанием бугра большого пальца
(в сторону большого пальца), то
краем ладони со стороны
мизинца (в сторону мизинца). После
Рис. 40. Кругообразное разминание
основаниями ладоней на спине
Рис. 41. Разминание ребром ладони
Рис. 42. Попеременное разминание те-
наром и гипотенаром

Рис. 43. Разминание
проксимальными межфаланговыми суставами 2—5
пальцев
каждого цикла движения рука перемещается на новый участок.
8. Разминание проксимальными межфаланговыми суставами 2—5
пальцев (тыльной стороной). Этот прием выполняется на крупных и
средних мышцах, когда
необходимо создать большое давление.
Рассмотрим выполнение этого
приема на задней поверхности
бедра (рис. 43). Свободной рукой
массажист фиксирует голень
пациента. Рабочую руку
межфаланговыми суставами 2—5
пальцев (пальцы согнуты в кулак)
массажист устанавливает на 4
см выше складки коленного
сгиба и производит круговые
движения в сторону мизинца. После
каждого кругового цикла
движения рука перемещается выше (к ягодице).
9. Разминание кистью выполняется на мышцах спины, грудных
мышцах, на бедре и плече одной-двумя руками. В движении
участвует ладонная поверхность кисти и пальцев. Рассмотрим
выполнение этого приема одной рукой на латеральной части широчайшей
мышцы спины (рис. 44). Рука
массажиста плотно
прижимается к мышце, большой палец
максимально отведен, а 2—5
пальцы направлены вниз. Далее
кисть совершает круговое
движение в сторону мизинца с
одновременным небольшим
приведением большого пальца к
четырем. Важно, чтобы при круговом
вращении рука не скользила по
тканям, а массируемые ткани не
смещались вместе с круговым
движением руки. После
каждого цикла движения рука
перемещается на 3—6 см вперед.
Рассмотрим теперь
выполнение этого приема на мышцах
бедра с участием двух рук. Бедро
должно быть отведено в сторону.
Массажист кладет одну руку
на переднюю поверхность
бедра, а другую — на заднюю
поверхность чуть выше коленного
сустава (рис. 45). Далее руки
попеременно начинают совершать
движения, как при разминании межфаланговыми суставами.
10. Поперечное волнообразное разминание двумя руками
применяется на спине, грудной клетке, животе, мышцах бедра и плеча,
задней поверхности голени. Этот прием является самым
эффективным из всех приемов разминания и наиболее распространенным в
Рис. 44. Разминание кистью (одной
рукой)
Рис. 45. Разминание кистью (двумя
руками)

практике массажа. На него отводится не менее 40% времени,
отведенного на разминание. По техническому выполнению этот прием
один из самых сложных. Его нужно выполнять мягко, без
перекручивания мышцы и без рывков (рис. 46). Рассмотрим выполнение
этого упражнения на задней поверхности бедра. Массажист
накладывает руки поперек массируемого участка так, чтобы четыре
пальца обеих рук были с одной стороны, а большие пальцы — с другой.
Угол между указательными пальцами обеих рук зависит от
величины массируемого участка. В данном случае на бедре угол равен 40 — 50°
(при массаже икроножной мышцы он увеличивается до 80 — 90°).
Руки массажиста плотно обхватывают, сдавливают мышцу и
совершают следующие движения: одна рука (правая) смещает мышцу от
себя, одновременно поворачивая кисть в сторону мизинца (на 20—30°),
другая рука одновременно
производит смещение мышцы в
противоположную сторону (к себе) с
поворотом кисти (на 20—30°), но
уже в сторону большого пальца.
Далее цикл повторяется, при
этом руки массажиста,
производя описанные движения,
постоянно перемещаются вдоль
бедра. При выполнении этого
движения массируемая мышца
напоминает латинскую букву S.
При выполнении этого
движения надо стремиться к тому,
чтобы ладони рук при
перемещениях не отрывались от
массируемого участка. Для овладения
этим приемом разминания
требуется значительно больше
времени, чем для овладения
другими приемами. В среднем для
уверенного выполнения этого
приема требуется 10—30 дней
тренировки (рис. 47).
11. Поперечное волнообразное
разминание пальцами
выполняется на мелких мышцах и на
отдельных участках мышц.
Техника выполнения приема
аналогична предыдущему, с той лишь
разницей, что движение
выполняется подушечками 1, 2 и 3-х
пальцев(рис. 48). Ладонь мышц
не касается. Пример
выполнения этого приема на верхнем
участке трапециевидной
мышцы показан на рис. 48.
12. Прямолинейное
разминание пальцами выполняется на
Рис. 46. Поперечное волнообразное
разминание на задней поверхности бедра
Рис. 47. Поперечное волнообразное
разминание на икроножной мышце
Рис. 48. Поперечное волнообразное
разминание пальцами
31

Рис. 49. Прямолинейное разминание
пальцами (движение выполняется
большими пальцами)
ягодичных мышцах и на спине,
от позвоночника в стороны (ла-
терально). Рассмотрим
выполнение этого приема на ягодичных
мышцах. Исходное положение
рук напоминает расположение
рук при поперечном
волнообразном разминании двумя руками
(см. рис. 47). Большие пальцы
отведены от 2—5 пальцев и
расположены параллельно
остистым отросткам позвоночника.
Далее большие пальцы каждой
руки поочередно (рис. 49)
начинают "утюжить" ягодичную
мышцу по направлению к
тазобедренному суставу. Сделав
движение, большой палец
отрывается от мышцы и переносится
обратно в исходную позицию, в
этот момент большой палец
другой руки совершает "утюжащее"
движение. Ладонь и 2—5
пальцы служат опорой. После кале-
дого движения большим
пальцем кисть передвигается на 1—3
см. На себя этот прием
выполнить несколько труднее, так как в этом случае роль больших пальцев
берут на себя 2—5 пальцы (рис. 50), которые, попеременно сгибаясь,
производят "утюжащие" движения. Большие пальцы служат
опорой.
13. Разминание тыльной стороной кулака выполняется на
ягодичных мышцах, мышцах спины и бедра. Наиболее целесообразно
выполнять это движение на крупных, сильных мышцах. С помощью
этого приема удается создать большое давление. Движение можно
выполнять с перемещением и без перемещения. Рассмотрим
выполнение этого движения на ягодичных мышцах (рис. 51) без
перемещения, двумя руками. Массажист устанавливает кулаки справа и
слева от крестца на ягодичные мышцы. Важно, чтобы вся тыльная
поверхность проксимальных
фаланг пальцев касалась кожи
пациента, в этом случае удается
создать большое давление на
мышцы и избежать появления боли
(при сильном нажатии). Далее
руки массажиста начинают
попеременные круговые движения
в сторону мизинца. После 5—15
круговых движений кулаки
перемещаются на следующий
участок ягодичной мышцы. На рис. 52
показан пример разминания
тыльной стороной кулака —
Рис. 50. Прямолинейное разминание
пальцами (движение выполняется на
себя 2—5 пальцами)
Рис. 51. Разминание тыльной
стороной кулака (на ягодичных мышцах)

Рис. 52. Разминание тыльной
стороной кулака (на спине)
Рис. 53. Разминание локтевой
костью
двумя руками с перемещением
(на мышцах спины).
14. Разминание локтевой
костью проводится на ягодичных
мышцах, спине и бедрах. Этот
прием хорошо проводить, когда
необходимо воздействовать
сразу на большую поверхность с
большой силой. Движение
выполняется одной рукой (рис. 53).
Массажист устанавливает руку
на нижнюю часть спины слева
или справа от позвоночника.
Далее рука начинает совершать
круговые движения и
постепенно перемещается вверх,
движение выполняется до ости
лопатки. Свободная рука фиксирует
пациента за крестец.
15. Прием валяние применяют
на конечностях для разминания
мышц голени, бедра и плеча.
Особенно эффективно
выполнять этот прием на бедре.
Воздействие этого приема зависит
от скорости перемещения рук и
приложенной силы. В лечебном
массаже, когда необходимо
щадить болезненные ослабленные мышцы (например, после
травматических повреждений мышечных волокон и сосудов), движения
производятся нежно, легко. На здоровых утомленных мышцах для
скорейшего восстановления их работоспособности можно использовать
быстрые движения. При этом важно попасть в такт (в резонанс)
колебания мышц относительно бедренной кости, в этом случае
наиболее эффективно восстанавливается работоспособность мышц.
Рассмотрим выполнение этого движения на бедре (рис. 54). Массажист
ладонями обхватывает с обеих сторон конечность (одна рука
изнутри, другая снаружи) чуть выше коленного сустава. Ладони
параллельны друг другу, пальцы выпрямлены. Далее ладони начинают
совершать попеременно быстрые круговые движения в сторону
мизинца и продвигаться к паху. Если надавливание производится
поверхностно и скорость
движения рук небольшая, валяние
оказывает легкое воздействие на
ткани. При энергичном,
быстром валянии мышцы
смещаются от костного ложа с большой
амплитудой, деформируются и
сильно возбуждаются.
16. Кругообразные
разминания гипотенарами двух рук. Это
движение производится на
спине, грудной клетке, бедрах.
Пальцы согнуты в кулак (рис. 55).
Руки устанавливаются на массиру-
Рис. 54. Валяние

емый участок и попеременно
(поочередно) начинают
совершать круговые движения кнару-
жи, при этом одновременно,
друг за другом, перемещаясь
вдоль массируемого участка (в
данном случае к голове).
17. Кругообразные
разминания основаниями ладоней с
боковым перемещением. Прием
выполняется точно так же, как
и в предыдущем случае, с той
лишь разницей, что разминания
производятся основаниями
ладоней (рис. 56). Перемещение
рук к голове.
18. Разминание накатыванием
выполняется на пациентах,
страдающих избыточной
массой. Прием проводится на
животе. Жировая складка пациента
захватывается плотно ладонями
обеих рук (рис. 57). После чего
массажист производит
ладонями круговые движения в проти-
вофазе, но в одну сторону
(например, в сторону кончиков
четырех пальцев), как бы
перетирая жировую ткань. Произведя
3—10 круговых движений
каждой рукой, массажист
захватывает следующий участок. В
отличие от других приемов
разминания, этот прием производится
на жировой ткани (на животе),
хотя возможно его
использование и на мышцах конечностей.
19. Разминание большим и
указательным пальцами
выполняется на предплечье, реже на
плече и голени (рис. 58).
Исходное положение рук аналогично
положению рук при растирании
подушечками пальцев (щипце-
образное растирание). Большой
палец обхватывает предплечье с
одной стороны (например, со
стороны сгибателей), а
указательный палец с
противоположной (со стороны
мышц-разгибателей). Далее пальцы,
перемещаясь от лучезапястного сустава
к локтевому, совершают
попеременно круговые движения в
различные стороны.
Рис. 55. Кругообразные разминания
гипотенарами двух рук
Рис. 56. Кругообразные разминания
основаниями ладоней с боковым перемещением
Рис. 57. Разминание накатыванием
Рис. 58. Разминание большим и
указательным пальцами

РАСТИРАНИЕ
Растирание — прием, проводящийся быстро, энергично, с
большим темпом и давлением большим, чем при поглаживании, и
меньшим, чем при выжимании. Применяется на суставах, сухожилиях,
связках, мышцах по ходу нервных стволов. Смещая и растягивая
ткани, растирание оказывает значительное воздействие на
организм. Приемы растирания выполняются в сочетании с другими
массажными приемами. Количество времени, затрачиваемое на
рстирание, зависит от задачи массажа. При растирании
массирующая рука образует впереди себя кожную складку, производя тем
самым сдвигание, растяжение тканей
При восстановительном лечении суставов (артрозах, отложении
солей и др.) и паталогических изменениях в тканях, окружающих
сустав, растирание является одним из наиболее эффективных
средств лечения:
предупреждает сращение кожи с нижележащими тканями;
способствует растяжению рубцов и спаек;
в сочетании с поглаживанием у больных парезами и параличами
центрального произхождения понижает возбудимость
двигательных клеток спинного мозга (А. В. Сироткина, 1964);
усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус;
при энергичном растирании температура кожи повышается на
3—5 градусов (И. М. Саркизов-Серазини, 1957);
способствует рассасыванию затвердеваний, патологических
отложений, спаек, скопления жидкостей в суставах и тканях;
способствует увеличению амплитуды движений в суставе и их
прочность (А. А. Бирюков, 1988);
действует как болеутоляющее средство;
устраняет в таканях патологические рефлекторные изменения —
миогелезы (затвердевания в мышцах) и гелозы (уплотнения в
покровах тела, Л. А. Куничев, 1979).
СПОСОБЫ РАСТИРАНИЯ
1. Растирание подушечками пальцев выполняется на суставах,
межреберных промежутках, надкостнице, кистях, стопах,
мышцах. Растирание производится 2—5 пальцами. Большой палец
приведен к указательному. В зависимости от направления движения
существует несколько видов
этого приема:
кругообразное
растирание подушечками
пальцев. Рассмотрим выполнение
этого приема на коленном
суставе (рис. 59). Одна рука
массажиста устанавливается с
внутренней стороны коленного сустава,
а другая снаружи. Подушечки
пальцев начинают производить
быстрые круговые движения.
Добившись ощущения тепла на
Рис. 59. Кругообразное растирание
подушечками пальцев

массируемом участке, пальцы перемещаются на следующий
участок;
кругообразное растирание подушечками пальцев с
перемещением. Выполняется аналогично вышеуказанному
приему, но пальцы после каждого цикла движений перемещаются на
0,5—1 см вперед;
продольное растирание подушечками пальцев.
Пальцы устанавливают под углом 30—45° по отношению к
массируемому участку и производят прямолинейное перемещение.
Обратно руки могут возвращаться с отрывом и без отрыва от кожи;
поперечное растирание подушечками пальцев.
В этом случае рука массажиста движется по массируемому участку
пальцами поперек траектории движения влево — вправо (рис. 60);
криволинейное
растирание подушечками пальцев.
Пальцы устанавливаются на
массируемый участок и,
совершая быстрые колебательные
движения вправо — влево, как
при поперечном растирании,
перемещаются вперед;
штрихообразное
растирание подушечками
пальцев. Пальцы устанавливаются
параллельно траектории
перемещения. Производится
движение вперед, например, на 3 см и
назад (на 1 —1,5 см) и т. д.;
комбинированное
растирание подушечками
пальцев. Одна рука совершает один
вид растирания (например,
продольное), а другая рука за ней
другой вид растирания
(например, кругообразное с
перемещением).
2. Щипцеобразное растирание
выполняется на суставах,
сухожилиях и конечностях.
Рассмотрим выполнение этого
приема на предплечье (рис. 61).
Массажист стоит справа от
больного: левой рукой фиксирует лу-
чезапястный сустав больного,
правой рукой обхватывает
большим пальцем предплечье
больного с внутренней стороны, а
четырьмя — с наружней. Далее
рука быстро перемещается от
лучезапястного сустава до
локтевого и обратно (при движении
назад сила нажатия должна
быть слабее). При массаже сус-
Рис. 60. Поперечное растирание
подушечками пальцев
Рис. 61. Щипцеобразное растирание
на предплечье
Рис. 62. Щипцеобразное растирание
сухожилия

Рис. 63. Растирание межреберных
мышц пальцами (с отягощением)
Рис. 64. Растирание с отягощением
Рис. 65. Растирание основанием
ладони (пальцы согнуты)
Рис. 66. Растирание маятником
тавов движения выполняются
аналогично описанному. При
массаже сухожилий ладонная
поверхность кистей в контакте
с кожей не участвует, а
растирание совершают только
подушечки пальцев. Растирание
ахиллового сухожилия
показано на рис. 62.
3. Растирание с отягощением
выполняется аналогично
растираниям подушечками
пальцев. Но в данном случае в
движении участвуют сразу две
руки — одна на другой (рис. 63).
Этот вид растирания
используется в тех случаях, когда
необходимо увеличить силу
давления. Модификацией этого вида
растирания может быть
отягощение, совершаемое ребром
верхней руки (рис. 64).
4. Растирание ребром ладони,
основанием ладони, бугром
большого пальца, тыльным
сгибом пальцев (дистальных или
средних фаланг), ладонью
выполняется на суставах, по
мышцам спины, конечностей,
грудной клетки. Движение
может быть выполнено как одной
рукой, так и двумя. В случае
выполнения двумя руками
одна рука следует за другой: как
только одна рука заканчивает
движение, другая рука
начинает движение. При этом рука
(руки) массажиста может
перемещаться как пальцами вперед
по направлению движения, так
и поперек направления
движения. При выполнении
движения основанием ладони,
бугром большого пальца (тенаром)
или ребром ладони 2—5
пальцы могут быть согнуты в
среднем и дистальном межфаланго-
вых суставах (рис. 65).
При проведении этих
приемов необходимо
придерживаться направления оттока
лимфы. Если массажист рабо-

Рис. 67. Растирание фалангами
пальцев
Рис. 68. Растирание реберной дуги
тает одной рукой, то обратное
движение можно совершать,
легко касаясь кожи пациента.
5. Растирание маятником.
Этот прием (рис. 66)
выполняется на спине, пояснице,
конечностях. Рассмотрим выполнение
этого движения на наружной
стороне плеча. Рука массажиста
устанавливается основанием
ладони чуть выше локтевого
сустава пациента. Пальцы
выпрямлены. Свободная рука фиксирует
локоть. Далее пальцы начинают
быстрые колебательные
движения влево-вправо с частотой 5—
10 колебаний в секунду.
Основание ладони, плотно прижатое к
плечу, совершает перемещения
вверх до плечевого сустава.
6. Растирание межфаланговы-
ми суставами 2—5 пальцев. Этот
прием выполняется, когда
необходимо провести сильное
глубокое растирание. Целесообразно
использовать на фасциях
(например, на подвздошно-мало-
берцовой фасции), подошвенной
поверхности стоп, ягодичных
мышцах. Рассмотрим
выполнение этого движения на
подошвенной поверхности стопы
(рис. 67). Массажист одной
рукой фиксирует голень пациента
(пациент лежит на спине), а
другой, пальцами, согнутыми в
кулак, производит растирание от
пальцев к пятке.
7. Растирание реберной дуги
производится от мечевидного
отростка вдоль реберной дуги до 12 ребра большими пальцами.
Больной лежит на спине (рис. 68). Массажист устанавливает большие
пальцы на мечевидный отросток и производит растирание, каждая
рука движется в свою сторону — латерально. Естественным
продолжением этого движения является следующее действие: как только
большие пальцы заканчивают свое движение, четыре пальца
каждой руки захватывают косые мышцы живота (талию) и производят
поглаживание вниз к лобковым костям (рис. 69).
8. Растирание пилением производится (рис. 70) на суставах,
спине, конечностях. Рассмотрим проведение этого приема на спине. При
пилении обе руки массажиста устанавливаются ребром ладони на
массируемый участок. Кисти обращены друг к другу ладонями.
Рис. 69. Поглаживание к лобковым
костям

Рис. 70. Растирание пилением
Рис. 71. Встречное растирание
ладонной поверхностью кисти
Между ладонной поверхностью
кистей 1 — 2 см. Руки
производят быстрые пилящие движения
до ощущения тепла. Это
движение может осуществляться как
на месте, так и с перемещением
к голове и обратно.
9. Встречное растирание
ладонной поверхностью кисти
производится на конечностях, шее,
суставах, верхней части
трапециевидной мышцы. Этот прием
лучше выполнять двумя
руками. Рассмотрим выполнение
этого вида растирания на
трапециевидной мышце. Массажист
накладывает руки на
трапециевидную мышцу ладонными
поверхностями, большие пальцы
максимально отведены, между
руками щель 1—2 см. Далее
руки начинают двигаться
короткими, ритмичными движениями
от себя и на себя, в разных
направлениях: одна рука в сторону
четырех пальцев, другая — в сторону большого пальца (рис. 71).
ВИБРАЦИЯ
Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части
тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация
может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками
одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком,
вибромассажером. Ручная вибрация предъявляет большие требования к
массажисту. Выполнять вибрацию необходимо экономя силы, следя за тем,
чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались.
Вибрационное воздействие руками заключается в быстрой смене
изометрических сокращений мышц руки. Необходимо следить за тем,
чтобы вибрационные воздействия были направлены в глубь
массируемого участка, а не в стороны.
Вибрация может выполняться с перемещением и без него. В
последнем случае рука, совершая вибрационные движения, медленно
скользит по массируемому участку.
Физиологическое воздействие вибрации на организм:
усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает
питание тканей;
убыстряет образование костной мозоли при переломах;
снимает утомление в тканях;
оказывает обезболивающее действие;
благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;
повышает тонус гладкой мускулатуры;

улучшает секреторную
функцию желудка, печени, слюнных
и потовых желез (при
воздействии не менее 5 мин).
Техника выполнения
вибрационных движений состоит в
следующем. Массажист
устанавливает часть руки,
контактирующей с кожей пациента (кончик
одного, двух или трех пальцев),
кулак, ладонь
(перпендикулярно или почти перпендикулярно
массируемому участку) и
начинает совершать быстрые
колебательные движения (рис. 72).
Важно стремиться к тому, чтобы
вибрация была достаточно
стабильной и ритмичной, что
представляет определенную
трудность для новичков. При массаже
мышц с повышенным тонусом
вибрация выполняется нежно,
без усилий, не вызывая болевого
эффекта. Вибрация на животе и
грудной клетке проводится
ладонью (рис. 73) и ладонной
поверхностью пальцев, сообщающих мелкие колебательные
движения грудной клетке и брюшной полости. Вибрацию крупных
мышечных групп целесообразнее производить тыльной поверхностью
пальцев или основанием ладони.
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ
Ударные приемы — это "парадные" приемы для массажиста,
имеющие весьма ограниченные показания для применения. Их
использование оправдано при пониженном тонусе мускулатуры (атония,
атрофия), а также в некоторых видах спортивного массажа
(А. А. Бирюков, 1988). Как правило, ударные приемы
выполняются в комбинации с другими приемами массажа. Например, при
атрофии мышц поколачивание выполняется в сочетании с приемами
выжимания и разминания. В зависимости от силы ударных
приемов колебательные волны могут проходить не только к
поверхностным тканям, но и распространяться вглубь к внутренним
органам, вызывая их вибрацию. Важно, чтобы было целесообразное,
адекватное применение этого вида массажных приемов, лишь тогда
удается достичь желаемого результата. Темп ударных движений
может быть от 70 до 300 ударов в минуту. При гипертонусе мышц
ударные приемы не показаны.
Физиологическое воздействие ударных приемов на организм:
повышают тонус мышц, усиливают возбудимость двигательных и
чувствительных нервов;
использование на грудной клетке способствует отхаркиванию;
повышают возбудимость центральной нервной системы.
Рис. 72. Вибрация кончиками пальцев
Рис. 73. Вибрация ладонью

РАЗНОВИДНОСТЬ УДАРНЫХ ПРИЕМОВ
1. Поколачивание. Касание пациента производится локтевой
(медиальной) поверхностью мизинца, который слегка согнут и
отведен. Прием выполняют двумя
руками. Предплечье массажиста
находится в среднем положении
между супинацией и пронацией.
Массажист попеременно быстро
производит то лучевое, то
локтевое отведение в лучезапястном
суставе, нанося тем самым
ударные движения. Этот прием
целесообразно выполнять на
крупных мышцах. Выполнение
данного вида поколачивания на
мышцах спины приведено на рис. 74.
На более мелких мышцах
поколачивание может
выполняться подушечкой одного или
нескольких пальцев.
2. Похлопывание
производится ладонной поверхностью
кисти при слегка согнутых пальцах.
За счет этого в момент удара
образуется воздушная подушка
между ладонью массажиста и
телом пациента. Похлопывания
производят двумя руками
попеременно за счет быстрой смены
тыльного и ладонного сгибания
в лучезапястных суставах.
Прием выполняется на крупных
мышечных пластах. Выполнение
этого приема показано на
ягодичных мышцах (рис. 75).
3. Рубление выполняется
локтевым краем кисти,
находящимся в среднем положении между
супинацией и пронацией.
Пальцы кисти должны быть
разомкнуты и расслаблены. Касание
(удар) пациента производится мизинцем, а остальные пальцы в это
время смыкаются и усиливают эффект. Прием рубление
производится, как правило, вдоль мышечных волокон (рис. 76).
СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ
К сотрясающим относятся приемы сотрясения, встряхивания и
потряхивания. Эти приемы могут выполняться как после, так и в
процессе разминаний. Приемом потряхивание действуют на
определенную группу мышц, например, заднюю поверхность бедра, голе-
Рис. 74. Поколачивание мизинцем
Рис. 75. Похлопывание ладонью
Рис. 76. Рубление

ни, переднюю поверхность плеча и т.д. Прием встряхивание
производится на всей конечности, поэтому сотрясающему воздействию
подвергаются все мышцы конечности. Сотрясения применяют при
воздействии на внутренние органы. Эти приемы можно отнести к
непрямому (наружному) виду массажа внутренних органов:
желудка, кишечника, печени, легких и т. д.
Физиологическое воздействие сотрясающих приемов на организм:
встряхивания и потряхивания:
способствуют лучшему оттоку лимфы и крови, равномерному
распределению межтканевой жидкости;
расслабляют мышцы, снимают напряжение;
оказывают успокаивающее действие на центральную нервную
систему;
стимулируют сократительную и двигательную способность
ослабленных мышц при переломах и снятии гипсовых повязок, при
парезах и параличах;
способствуют восстановлению глубоких угасших рефлексов;
сотрясения:
на грудной клетке оказывают хорошее отхаркивающее действие;
сотрясение железистых органов усиливает их секрецию;
повышают тонус гладкой мускулатуры;
стимулируют перистальтику кишечника;
при спаечных процессах способствуют рассасыванию, снимают
спастические явления.
1. Потряхивание может выполняться практически на любой
крупной мышце (например, широчайшей, трехглавой мышцах и т. д.)
вдоль мышечных волокон по направлению от дистального к
проксимальному концу мышцы. Массируемые мышцы должны быть
максимально расслаблены. Это удается достичь правильной укладкой
пациента. Например,
потряхивания широчайшей мышцы
наиболее целесообразно
выполнять при приведенной к корпусу
руке. Методика и техника
выполнения этого приема на
бедре следующая (рис. 77): рука
массажиста с широко
разведенными пальцами накладывается
на дистальный участок задней
поверхности бедра. Касание про-
изводится лишь кончиками
пальцев. Потряхивание
производится за счет быстрого колебания кисти, которая смещается то в
сторону мизинца, то в сторону большого пальца с частотой 4—7
движений в секунду. Производится одной рукой.
2. Встряхивание производится на конечностях, как правило,
после всех проведенных приемов, т. е. в конце сеанса массажа.
Одновременно воздействует на несколько групп мышц. Рассмотрим
выполнение этого приема на руке. Пациент может находиться как в
положении сидя, так и в положении лежа. Массажист захватывает
обеими руками кисть пациента (за пястные кости), слегка тянет
руку на себя и производит ритмические колебания в вертикальном на-
Рис. 77. Потряхивание задней поверх
ности бедра

Рис. 78. Встряхивание руки
Рис. 79. Встряхивание за локоть
Рисч 80. Встряхивание ноги
Рис. 81. Сотрясение грудной клетки
правлении с небольшой
амплитудой. При этом можно
одновременно отводить и приводить
руку (рис. 78). В описанном
примере рука массируемого
находилась в разогнутом в локте
положении. Можно
использовать и другой вариант
встряхивания на руке. Предплечье
массируемого находится в
вертикальном положении, угол
между предплечьем и плечом
равен 90°. Одной рукой массажист
фиксирует лучезапястный
сустав пациента, а другой
производит встряхивание за локоть
(рис. 79). Для встряхивания
нижней конечности нога
пациента обхватывается со стороны
ахиллового сухожилия со
стороны подъема стопы (пациент
лежит на спине). Далее массажист
приподнимает ногу пациента, слегка
натягивает на себя и производит
ритмические вертикальные
встряхивания (рис. 80). Нога при
этом одновременно может
приводиться и отводиться.
3. Сотрясения на грудной
клетке проводятся при заболевании
органов дыхания для
улучшения их кровоснабжения,
ускоренного рассасывания
инфильтратов и эксудата. Способствуют
развитию подвижности грудной
клетки и оказывают хорошее
отхаркивающее действие. С целью
щажения пациента сотрясение
можно выполнять только в
течение короткого времени.
Рассмотрим выполнение этого вида
сотрясения (рис. 81). Одна рука
массажиста накладывается на
ДРУГУЮ РУКУ- Руки плотно
прижаты к грудине для лучшей
передачи давления в глубину. Во
время выдоха пациента
массажист наращивает давление на
грудину, выполняя сотрясение
(ритмические толчки). Между

Рис. 82. Сотрясение живота
приемами сотрясения на груди необходимо включать паузы отдыха,
во время которых можно выполнять поглаживания по грудной
клетке. Учитывая сильное воздействие на организм, передозировка
недопустима. Массажист должен выполнять эти движения с немного
согнутыми локтями, так ему будет легче дозировать усилия и избежать
слишком резких толчков.
4. Сотрясение живота назначают при спаечных процессах в
брюшной полости, функциональных запорах, атонии
кишечника, хронических гастритах с секреторной недостаточностью и
других заболеваниях.
Массажист захватывает латеральные
участки живота (за косые мышцы),
большие пальцы повернуты вовнутрь
в сторону пупка, а 2—5 пальцы в
сторону живота, и производит
колебательные движения в вертикальном и
горизонтальном направлениях
(рис. 82).
5. Сотрясение внутренних
органов. Правую руку массажист
накладывает на проекцию
массируемого органа (в данном
случае желудка), левую помещает
на правую. Далее производит
быстрые ритмичные колебания,
перемещая руку вправо, влево,
вверх, вниз, вызывая
сотрясение и рядом расположенных
тканей (рис. 83).
6. Сотрясение таза
выполняется из положения
пациента сидя. Этот прием
применяется при спаечных
процессах в тазовой области, для
устранения повышенного
напряжения мышц, при заболеваниях
позвоночника(рис.84).
Массажист располагается сидя за
пациентом, накладывает
руки на гребни подвздошной
кости справа и слева,
большие пальцы в максимальном
отведении, кисти в
положении пронации. Сотрясение
совершается путем
ритмичных колебаний руками в
горизонтальном направлении.
Рис. 83. Сотрясение внутренних
органов
Рис. 84. Сотрясение таза

ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ
Движения в суставах широко используются в практике лечебного,
гигиенического и спортивного массажа. Движения принято делить
на активные (выполняемые самим пациентом), с сопротивлением
(пациент путем волевого сокращения мышц преодолевает
оказываемое ему сопротивление) и пассивные. В практике массажа
наибольшее значение имеют пассивные движения, выполняемые
самим массажистом при расслабленных мышцах пациента. Особенно
эффективно выполнять движения в суставах после процедуры
массажа, когда связочно-мышечный аппарат подвергся "разминке". В
этом случае удается добиться наибольшей амплитуды движения в
суставах. Не следует выполнять движения в суставах с полной
амплитудой при имеющейся в них гипермобильности.
Физиологическое воздействие движений на организм:
увеличивают подвижность в суставах (при ограниченной
подвижности);
улучшают крово- и лимфообращение;
улучшают эластичность связок и мышц;
по воззрению традиционной восточной медицины, улучшают
движение энергии (НГУ Эн-Ван-Нги, 1973).
СПОСОБЫ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
1. Разгибание в тазобедренном суставе. Больной находится в
положении лежа на животе. Одну
руку массажист накладывает на
крестец пациента, другой рукой
захватывает ногу под колено или
чуть выше с внутренней стороны
или с внешней и поднимает ногу.
При этом движении важно
следить, чтобы таз не отрывался от
кушетки. В противном случае
увеличить давление на крестец
(рис. 85).
2. Отведение в тазобедренном
суставе. Исходное положение то
же, что и в предыдущем
действии. Нога отводится в сторону
массажиста (рис. 86).
3. Приведение в тазобедренном
суставе. Исходное положение то
же, что и в предыдущих
движениях, но массажист подхватывает
под колено не ближнюю к себе
ногу, а дальнюю, приподнимает ее и
тянет на себя, осуществляя
приведение (рис. 87).
4. Сгибания в коленном суставе.
Массируемый лежит на животе.
Рис. 85. Разгибание в
тазобедренном суставе
Рис. 86. Отведение в тазобедрен
ном суставе

Одной рукой массажист
подхватывает ногу пациента под
голеностопный сустав, а другую
накладывает на крестец и
производит сгибание. При выполнении
этого приема происходит
сильное растяжение четырехглавой
мышцы бедра (передней
поверхности бедра), поэтому во
избежание травм необходимо
выполнять первое движение очень
мягко, следя за реакцией
пациента (рис. 88).
5. Движение в голеностопном
суставе производится из двух
положений: лежа на спине и
животе. При положении пациента
на животе массажист плотно
захватывает голень чуть выше
голеностопного сустава и сгибает
ногу в коленном суставе под
углом 90°. Другой рукой
захватывает плюснефаланговые суставы
с подошвенной стороны и
совершает движение. При положении
пациента на спине нижняя треть
голени кладется на валик и
плотно фиксируется рукой.
Другая рука захватывает стопу и
совершает движение. Движения
стопой могут совершаться по
окружности и в стороны тыльнопо-
дошвенного сгибания (рис. 89).
6. Движение в плечевом
суставе производится из положения
пациента сидя, лежа, как на
спине, так и на животе.
Рассмотрим это движение сначала из
положения сидя (рис. 90).
Массажист находится сзади сидящего
массируемого, далее фиксирует
плечо массируемого, наложив
свою руку на область акромиаль-
ного отростка для того, чтобы
исключить движение в лопатке,
другая рука массажиста
подхватывает руку пациента под
локоть и выполняет отведение,
приведение, сгибание,
разгибание, вращение руки в плечевом
суставе. При положении
пациента на спине выполняется отве-
Рис. 87. Приведение в тазобедренном
суставе
Рис. 88. Сгибание в коленном суставе
Рис. 89. Движение в голеностопном
суставе
Рис. 90. Движение в плечевом
суставе из положения пациента сидя

дение и приведение руки в плечевом суставе, а при положении на
животе — разгибание. При этом одна рука массажиста также
фиксирует надплечье или лопатку массируемого, а другая выполняет
движения.
7. Движение в локтевом суставе удобнее всего выполнять из
положения пациента на спине. Одной рукой массажист фиксирует
локоть пациента, а другой, захватив лучезапястный сустав,
совершает разгибание и сгибание (рис. 91).
8. Движение в лучезапястном суставе выполняется из любого
положения массируемого. Одной рукой массажист фиксирует
лучезапястный сустав пациента, а другой, обхватив кисть, совершает
тыльное и ладонное сгибание, приведение и отведение, вращение
(рис. 92).
9. Движение пальцев. Одной
рукой массажист фиксирует
пястные кости кисти пациента, а
другой делает сгибание и
разгибание пальцев, их отведение и
сведение. Возможно
выполнение круговых движений в пяст-
нофаланговых суставах. Для
этого массажист фиксирует
палец пациента за дистальную
фалангу и производит им круговые
движения.
10. Одновременное сгибание и
разгибание ноги в коленном и
тазобедренном суставах
выполняется из положения пациента
на спине (рис. 93). Наиболее
целесообразно выполнять это
движение по следующей схеме.
Одну руку массажист кладет под
голеностопный сустав, а другую
под коленный сустав ноги и
производит одновременное
сгибание ноги в коленном и
тазобедренном суставах. Далее рука из-
под коленного сустава
перемещается на коленный сустав
сверху и, производя надавливания
на него, сгибает ногу до касания
бедром живота, а пяткой
ягодичных мышц (конечно, если
это позволяет подвижность в
суставах). Производя опускание
ноги, необходимо следить за
тем, чтобы при разгибании в
коленном суставе снизу была
поддержка рукой массажиста. В
Рис. 91. Движение в локтевом
суставе
Рис. 92. Движение в лучезапястном
суставе
Рис. 93. Одновременное сгибание
ноги в коленном и тазобедренном суета-

противном случае при резком
разгибании ноги возможно
получение травмы.
11. Отведение и приведение
бедра при согнутой в колене
ноге. Пациент лежит на спине,
нога согнута под углом 90°. Одной
рукой массажист фиксирует
латеральную часть гребня
подвздошной кости пациента, а
другой отводит колено на себя (при
отведении). При приведении
бедра массажист фиксирует
ближнюю от себя латеральную
часть гребня подвздошной кости
и производит движение от себя
(рис. 94).
12. Вращение в тазобедренном
суставе производится из
положения пациента на спине. Нога
пациента согнута в
тазобедренном суставе под углом 90°,
голень параллельна полу. Снизу
нога фиксирована за
голеностопный сустав, а сверху за колено.
Далее массажист производит
рукой, фиксирующей коленный
сустав, круговые движения
(рис. 95).
13. Растяжение и сжатие
пястных и плюсневых костей на
кисти и стопе — "гармошка".
Массажист захватывает
указательными и большими пальцами (рис. 96)
вторые и пятые пястнофаланго-
вые суставы пациента и
растягивает их в течение 1—3 секунд в
стороны, затем сжимает суставы
и производит одновременные
разнонаправленные движения
вверх и вниз. При массаже
стопы массажист захватывает
первые и пятые плюснефаланговые
суставы и производит
аналогичные движения (рис. 97).
Рис. 94. Отведение и приведение
бедра при согнутой в колене ноге
Рис. 95. Вращение в тазобедренном
суставе
Рис. 96. Растяжение и сжатие
пястных костей
Рис. 97. Растяжение и сжатие
плюсневых костей

ФОРМЫ МАССАЖА
Различают две формы массажа: частный и общий массаж. При
частном массаже массируется какая-либо отдельная часть тела: рука,
нога, спина, поясничная и тазовая области, живот, грудная клетка,
воротниковая зона, голова, лицо. При общем массаже массируются
в определенной последовательности все части тела.
ЧАСТНЫЙ МАССАЖ
Как правило, частный массаж используется в лечебных целях, а
также для быстрейшего восстановления работоспособности мышц
(в спорте, балете). Продолжительность сеанса частного массажа
может сильно варьироваться. Например, массаж сустава может
продолжаться от 1 до 7 минут, а спина массируется 20—35 минут.
Лечебный массаж отличает тщательная проработка тканей
массируемого сегмента тела. Интенсивность и продолжительность приемов
определятюся состоянием больного и целями, которые
преследуются. Так пожилым ослабленным больным показаны щадящие,
мягкие приемы. В то же время при мышечной атрофии необходим
достаточно интенсивный массаж, способный "тренировать",
поддерживать работоспособность мышцы (после адаптации мышц к
массажу).
Таким образом, методика частного массажа не имеет "жесткой"
схемы, а определяется в соответствии с конкретными условиями.
Вместе с тем имеются определенные правила, которых необходимо
придерживаться при проведении сеанса массажа. Первые приемы
должны быть легкими (поглаживания), поверхностными,
благодаря чему массируемый привыкает к прикосновению рук массажиста,
происходит расслабление мышц. После поглаживания переходят к
выжиманиям, разминаниям, растираниям, потряхиваниям,
вибрационным и ударным приемам (по показаниям), движениям в
суставах. Заканчивают массаж, как и начинают, поглаживанием.
Массажист должен определять методику проведения сеанса массажа
индивидуально для каждого больного, консультируясь при этом с
лечащим врачом. Большое значение для успешного проведения
массажа является мастерство, опыт массажиста и в определенной
степени его интуиция.
Ниже мы рассмотрим примерные методики проведения частного
массажа на отдельных участках тела, где даем перечисление
наиболее целесообразных к применению видов приемов. Конечно, совсем
не обязательно выполнять эти приемы все и в указанной
последовательности, но необходимо помнить, что достоточно разнооброзные
по характеру и интенсивности движения, чередующиеся в
определенной последовательности, являются условием успешного и
эффективного массажа.

МАССАЖ СПИНЫ
Массаж спины производится, как правило, из положения больного
лежа на животе, но может производиться сидя при массаже
воротниковой зоны (трапециевидной, подостной мышц). При положении
больного на животе под живот подкладывается плоский валик для
устранения поясничного лордоза (прогиба поясницы). В литературе по
массажу иногда рекомендуется проводить массаж сначала с одной
стороны спины, дальней от позвоночника, а затем, перейдя на другую
сторону кушетки, произвести массаж другой стороны. Однако такая
схема массажа не находит широкого распространения среди
профессиональных массажистов, и массаж ими проводится одновременно по
дальней и ближней от позвоночника стороне спины. Кроме того, не
всегда есть возможность подхода с обеих сторон к больному
(например, в домашних условиях при массаже на диване).
В среднем массаж спины может продолжаться от 20 до 40 минут.
Мы не рекомендуем массировать спину более продолжительное
время, так как это может вызвать нежелательные реакции организма
(чувство усталости, боли в области сердца и др.).
При массаже латеральных участков спины (боковых
поверхностей) руки пациента должны быть расположены вдоль туловища
для большего расслабления широчайшей и межреберных мышц.
При массаже воротниковой зоны руки массируемого
располагаются, как показанно на рис. 71.
На сегодня существуют различные варианты массажа спины. На
наш взгляд, наиболее эффективной является схема, по которой
вначале производится предварительный массаж по всей спине в
течение 5—6 минут, а после этого приступают к детальной проработке
ее отдельных частей: нижнегрудного отдела, воротниковой зоны и
поясничной области.
Рассмотрим сначала предварительный
массаж спины из положения больного лежа на
животе. Для наглядности и удобства
изложения на спине можно условно выделить 3—4
симметричных, параллельных позвоночнику
линии, по траектории которых следует делать
массажные движения (рис. 98). В течение 30—60
секунд следует выполнить несколько приемов
поглаживания 1, 2, 4, 5, 9, 10, 11-м способами.
Поглаживание четвертым способом делается
поперек спины. Далее за приемами
поглаживания в течение 1—3 минут следуют приемы
выжимания (способы 1, 2 ,3, 5—11-й). Эти
приемы выполняются с большим давлением на
ткани и более медленно, чем поглаживания.
При выполнении выжиманий, как и всех
последующих приемов, необходимо исключить
давление на остистые отростки позвонков.
После проведения приемов выжимания можно
сделать несколько приемов растирания
четвертым и пятым способами. Эти приемы делаются
быстро с умеренным давлением на ткани. Кри-
Рис. 98.
Направление массажных
движений на спине
(предварительный
массаж)

терием правильного проведения этих приемов является чувство
тепла в массируемых тканях.
Приемы разминания — это основные приемы массажа, поэтому
им следует уделить особое внимание (от 60 до 80% времени).
Разминания эффективно воздействуют на глубоко лежащие ткани,
наиболее активно повышают обменные процессы в организме. Сначала
целесообразно выполнить несколько "легких" приемов разминания
по спине, проводимых подушечками 1—5 пальцев, после чего
перейти к более "сильным" приемам (сначала приемы 1—3-й, далее
4—10, 13 и 14-й).
Приемы разминания следует сочетать с приемами растирания,
выжимания и поглаживания. Например, проведя 1—3 приема
разминания, можно выполнить по этим участкам поглаживание.
Вибрационные приемы по спине, как правило, выполняются в лечебных целях,
например при лечении остеохондроза показана легкая вибрация
кончиками 2—4 пальцев по паравертебральным зонам (по мышцам-
разгибателям позвоночника). Продолжительность вибрации в
среднем на одном участке 5—10 секунд, после чего рука
перемещается на новый участок.
МАССАЖ НИЖНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИНЫ
Под массажем нижнегрудного отдела
подразумевается область от 7 до 12 грудных
позвонков. На рис. 99 показаны линии, по которым
проводятся массажные движения. Массаж
проводится по следующей схеме:
поглаживание по линиям 4—8 способами 4-м
и 9-м, по линиям 1—3 способами 1, 2,4, 9—11-м;
выжимания по линиям 4—8 способами 4, 6
7, 8, 10, 11, 14-м, по линиям 1—3 способами 1,
2, 6—10-м;
растирания по линиям 4—8 способом 1-м, по
линиям 1—3 способами 4, 8 и 9-м;
разминания по линиям 4—8 способами 1, 2,
4—6 и 12-м, по линиям 1—3 способами 1 —10,
13, 16 и 17-м;
ударные приемы способами 1, 2 и 3-м;
сотрясающие приемы способами 1, 3 и 5-м.
Ударные, сотрясающие приемы
выполняются по показаниям, и в каждом конкретном
случае желательна консультация с врачом.
В структуре общего массажа на эту область необходимо затратить
4—5 минут массажа, при лечебном массаже — до 15 минут.
Необходимо помнить о том, что на уровне 11—12 ребра приблизительно в 5
см от позвоночника находятся почки, и неадекватные воздействия
могут вызвать боли.
Рис. 99.
Направление движений на ниж
негрудном отделе
спины
МАССАЖ ПОД ЛОПАТКОЙ
Часто при различных заболеваниях (остеохондроз, плечелопаточ-
ный периатрит и др.) под лопаткой или на уровне ее внутреннего

Рис. 100. Массаж подлопаточной
мышцы
(реже наружного) и нижнего края образуются так называемые три-
герные точки (ТТ), характеризующиеся повышенной
болезненностью. В этом случае массаж
образовавшейся ТТ способствует
быстрейшей реабилитации.
Техника массажа подлопаточной
области следующая: руки больного
опущены вдоль корпуса, больной
лежит на животе. Массажист,
если он стоит по левую руку от
массируемого, подводит свою левую
руку ладонью вверх под плечо
пациента и приподнимает его на
несколько сантиметров. Важно,
чтобы в этот момент пациент
полностью расслабился, иначе
угол лопатки не приподнимется.
Второй рукой массажист четырьмя
пальцами (рис. 100) производит
круговые разминающие
движения под лопаткой. На дальней
руке пациента прием производится
аналогично, с той лишь
разницей, что массаж под лопаткой
удобнее проводить большим
пальцем правой руки. Растирание под
углом лопатки можно
производить и латеральной
поверхностью указательного пальца и
медиальной большого пальца (рис.
101). Большой палец отведен от
указательного на максимально
большое расстояние. В последнем
случае подобное растирание
производится, как правило, при
спортивном, гигиеническом,
профилактическом массаже.
Подлопаточный прием можно
производить и из положения больного,
сидящего на стуле. В этом случае
важно следить за тем, чтобы
позвоночник пациента был
прямым, а сам он был достаточно
расслаблен. Рука пациента заводится за спину и фиксируется, как
показано на рис. 102. Массажист предплечьем давит на плечевой
сустав спереди, что способствует "отодвиганию" лопатки, и производит
массаж под лопаткой четырьмя пальцами.
Рис. 101. Растирание угла лопатки
Рис. 102. Массаж подлопаточной
мышцы из положения сидя
МАССАЩ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ
Под массажем воротниковой зоны подразумевается массаж
областей, расположенных на уровне шейных и 1—6 грудных позвонков.

Рис. 103. Направление массажных
движений на воротниковой зоне
Направление массажных
движений в этой области указано на
рис. 103.
При массаже воротниковой
зоны давление на ткани должно
быть ниже, чем при массаже
нижнегрудного отдела или
поясницы.
Массаж воротниковой зоны
можно производить как из
положения сидя, так и из положения
лежа (рис. 71 и 104). На наш
взгляд, в случае отсутствия
противопоказаний массаж лучше
производить из положения лежа, так как при этом удается достичь
более полного расслабления мышц. Сначала выполняются приемы
поглаживания 1, 2, 4, 10 и 11-м способами по линиям 1—4, 7—11.
Поглаживание производится в течение 1 минуты. Далее следуют
приемы выжимания 1, 2, 4, 6 и 8-м способами по тем же линиям в
течение 2—3 минут. Растирание производится 1, 4, 8 и 9-м
способами. 1-й способ растирания используется чаще всего в случаях
выраженного болевого синдрома в целях щажения тканей пациента.
Приемы разминания следуют за приемами растирания и могут
сочетаться с ними (как и с приемами поглаживания и выжимания).
Рекомендуем производить следующие виды разминания в
зависимости от линий:
по линиям 4—9 способами 1, 2, 4—б-м;
по линиям 1—3 способами 1, 2—6-м;
по линии 7 способами 2-м и 11-м;
по линиям 10 и 11 способами 1, 2 и 3-м.
Продолжительность приемов разминания может составлять 7—
12 мин. Из вибрационных приемов допустимо лишь выполнение
вибраций пальцами не выше 6-го шейного позвонка. Из ударных приемов
допустимо поколачивание мизинцем. Заканчивается массаж
потряхиванием кончиками пальцев и поглаживанием. В целом на массаж
воротниковой зоны уходит 10—15 минут.
Массаж воротниковой зоны из положения пациента сидя
проводится в следующем порядке: пациент сидит на табуретке, грудь,
голову и руки положив на подушку (рис. 104). Массажист стоит или
сидит сзади, производя
массажные движения. Из этого
положения можно массировать и руки.
Для массажа под лопаткой
больного следует посадить так, чтобы
позвоночник был
перпендикулярен полу (см. рис. 102).
Рис. 104. Массаж воротниковой зоны
из положения сидя

МАССАЖ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
Под массажем поясницы, как
правило, понимают область
собственно поясницы,
располагающуюся латерально от 1—5
поясничных позвонков, а также
крестцовую область с латерально
расположенными от крестца
ягодичными мышцами. На рис. 105
показаны линии, по которым следует
производить массажные
движения. Эти линии направлены
латерально от позвоночника в
сторону паховых лимфоузлов.
Массаж производится по следующей
схеме:
поглаживания по линиям 1 — 5 способами 1—4, 10—12-м;
выжимания по линиям 1—5 способами 1 —11 и 14-м;
растирания по линиям 1—5 способами 1, 3, 4, 6, 8 и 9-м;
разминания по линиям 1—5 способами 1, 2, 4—6, 8—10 и 12-м, по
линиям 4 и 5 способами 13 и 14-м;
вибрация 1-м способом;
ударные приемы 1—3-м способами;
сотрясающие приемы 1-ми 5-м способами.
В структуре общего массажа на эту область необходимо уделить
5—6 минут, при лечебном массаже — до 20 минут. Сила
прилагаемых усилий при массаже этой области должна быть весьма
различна: так, по линиям 4—5 сила может быть весьма значительной, так
как это тазовая область с хорошо развитыми мышцами, лежащими
на подвздошной кости. В то же время при массаже по линиям 1—2
нужно применять дозированные движения, так как эта область
расположена между двенадцатым ребром и подвздошной костью и
внутренние органы (нижняя часть почек, мочеточника и др.)
защищены лишь несколькими слоями достаточно "тонких" мышц.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА
Массаж задней поверхности бедра производится при положении
больного лежа на животе. Под голеностопный сустав обязательно
подкладывается валик для лучшего расслабления мышц задней
поверхности бедра. Массаж производится по трем линиям:
внутренней поверхности бедра, задней и наружной поверхностям. Участок
ноги, находящийся в подколенной ямке, не массируется.
Внутреннюю поверхность ноги необходимо массировать более щадящими
движениями, чем наружную и заднюю поверхности.
Массаж проводится по следующей схеме:
поглаживания 1—3, 5, 9—11-м способами;
выжимания 1—3, 5, 7—11 и 13-м способами;
растирания 1, 2, 4—6, 8—10, 13, 14, 16 и 17-м способами;
вибрация 1-м способом;
ударные приемы 1—3 способами;
Рис. 105. Направление массажных
движений при массаже поясницы

сотрясающие приемы 1 и 2-м способами;
движения в суставах 1—4-м способами.
Для большего расслабления мышц задней поверхности бедра
массажист одной рукой может фиксировать голень, согнутую под
углом 90° по отношению к бедру, а другой рукой производить
массажные движения.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ
Положение массируемого такое же, как и при массаже задней
поверхности бедра. Массаж производится по внутренней, задней и
внешней части голени по схеме:
поглаживания 1—3, 9, 11 и 12-м способами;
выжимания 1—3, 5, 7—10 и 13-м способами;
растирания 1, 2 (для ахиллового сухожилия см. рис. 62), 3, 4 и
8-м способами;
разминания 1, 2, 4, 5, 9 и 10-м
способами;
вибрация 1-м способом;
ударные приемы 1—3-м
способами;
сотрясающие приемы 1-ми 2-м
способами;
движения в суставах 4-м и 5-м
способами.
К специфическим приемам на
задней поверхности голени
относится прием оттягивания
икроножной и камбаловидной
мышцы от костного ложа (рис. 106). Руки массажиста попеременно
оттягивают мышцы, перемещаясь при этом вперед и назад — вдоль
мышцы.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА
Массаж передней поверхности бедра производится из положения
больного лежа на спине. Под голень подкладывается валик. Массаж
проводится от коленного сустава (от надколенника) до паховой
области. Область паха не массируется ввиду поверхностно
расположенных лимфатических узлов. Движение проводится по трем
линиям: по внутренней, по передней и по наружной поверхностям
бедра. Внутренняя поверхность ноги массируется более щадящими
движениями, чем передняя или наружная поверхности. Массаж
проводится по той же схеме, как и массаж задней поверхности
бедра. Различия касаются только лишь выполняемых движений в
суставах и приема "валяние", который проводится из этого
положения. Движения в суставах производятся 10, 11 и 12-м способами.
МАССАЖ КОЛЕННОГО СУСТАВА
По статистике более половины случаев травм, а также
заболеваний суставов связано с заболеванием коленного сустава. Правильно
Рис. 106. Оттягивание мышц голени

выполненный массаж (не только на коленном суставе) способствует
более быстрой реабилитации сустава, восстановлению его функций.
Наиболее эффективным приемом массажа на суставе является
концентрическое поглаживание. Кроме того, сустав массируется
круговыми поглаживаниями ладонью с внутренней и наружной стороны.
Используются приемы растирания 1-м способом.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ
Положение массируемого, как и при массаже передней
поверхности бедра. Массаж производится только по передненаружной
поверхности, так как с внутренней стороны подкожно находится больше-
берцовая кость (по ней допустимо производить поглаживания и
приемы периостального массажа). При необходимости массажист
может фиксировать ногу массируемого за голеностопный сустав
неработающей рукой, ввиду того что массаж по наружной стороне
голени может приводить к смещению конечности пациента, что
нежелательно.
Массаж проводится по следующей схеме:
поглаживания 1, 2, 9 и 11-м способами;
выжимания 1, 2, 7—10-м способами;
растирания 1—4 и 8-м способами;
разминания 1—6 и 8-м способами;
вибрация 1-м способом;
ударные приемы 1—3-м способами;
сотрясающие приемы 1 и 2-м способами;
движения в суставах 4-м и 10-м способами.
МАССАЖ СТОП
Перед массажем стоп пациент должен вымыть ноги в теплой воде
с мылом. Стопы лучше
массировать, заканчивая процедуру
массажа (из гигиенических
соображений). Массаж производится
следующим образом.
Массируемый лежит на спине или сидит
на стуле, положив ногу на
другой стул. Под нижнюю треть
голени подкладывается валик,
чтобы пятка находилась на весу.
Сначала массируется
голеностопный сустав. На нем
производят концентрическое
поглаживание, растирание подушечками пальцев и щипцеобразное
растирание. Далее производится отжимание одной рукой по тыльной части
стопы от плюснефаланговых суставов до голеностопного сустава.
Свободная рука поддерживает стопу с подошвенной стороны. После
отжиманий проводятся разминания 1, 2, 5 и 6-м способами.
Внутренний и наружный край стопы растирают указательным и
большим пальцами сложенными как показано на рис. 107. При
движении руки от пальцев к пятке сила прилагаемых усилий должна
Рис. 107. Растирание ребра стопы

быть выше, чем в обратном направлении. Свободная рука
фиксирует стопу с противоположной растиранию стороны. По подошвенной
стороне стопы производят растирания 4-м и 6-м способами, а
разминания 1, 4—6 и 8-м способами (направление движений от пальцев к
пятке). Каждый палец на стопе массируется щипцеобразным
растиранием (2-й способ). Подошвенную сторону стопы удобнее
массировать, если пациент лежит на животе. При этом под голеностопный
сустав подкладывается валик. Если массажисту удобно, то можно
согнуть массируемую ногу в колене под углом 90° ("пятка вверх") и
массировать из такого положения. Ахиллово сухожилие
растирается 2-м способом. После массажа стопы целесообразно произвести
движения:
потянуть поочередно каждый палец на себя и произвести
круговые движения в одну и другую стороны;
согнуть каждый палец в сторону тыльной и подошвенной
поверхности стопы;
на плюсневых костях произвести прием "гармошка" (см. рис. 97);
произвести движение в голеностопном суставе (5-й способ, см.
рис. 89).
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА И ГОЛЕНИ ИЗ
ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА СПИНЕ
Часто пациент не в состоянии перевернуться на живот (например,
при инсульте). В этом случае
массаж задней поверхности ноги
становится проблематичным.
Предлагаем следующий способ
массажа. Нога больного
сгибается под углом 90° в коленном
суставе (рис. 108). Массажист
садится на край кушетки и
прижимает сверху (слегка) своим
бедром пальцы пациента к
кушетке, а руку накладывает на
колено. В этом положении нога
больного хорошо
зафиксирована. Свободной рукой массажист
производит поглаживания и выжимания по задней части голени и
бедра. Поглаживания и разминания производятся 1-м способом, но
только одной рукой. Растирание производится также ладонной
поверхностью кисти и пальцев. При этом рука скользит, не
отрываясь, вперед и назад вдоль массируемого участка, но давление руки
в обратном направлении должно быть меньше. Наиболее
эффективным способом разминания является одинарное разминание. Из
других разминаний можно рекомендовать разминания 1, 2, 4, 8 и 13-м
способами (на бедре). Массажист должен постоянно менять руки,
свободная рука на всем протяжении массажа фиксирует колено.
Рис. 108. Массаж задней поверхности
голени из положения пациента лежа
на спине

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ НОГИ,
СОГНУТОЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ПОД УГЛОМ 90°
Массаж этого положения производится в тех случаях, когда
необходимо по возможности более тщательное промассирование
мышцы, расположенной на передне-
наружной стороне голени,
сгибающей стопу (передняя боль-
шеберцовая, разгибатель
большого пальца, малоберцовые
мышцы). Исходное положение
ноги массируемого сходно с
положением, описанным в
предыдущем случае, с той лишь
разницей, что пальцы пациента
упираются в бедро массажиста,
это позволяет хорошо
расслабить массируемые мышцы
(рис. 109). Массаж
производится одной рукой, свободная рука фиксирует колено. Разминание 1-м
способом может производиться двумя руками, в этом случае четыре
пальца каждой руки, не участвующие в движении, фиксируют
голень с внутренней и наружной стороны. Массаж производится по
следующей схеме:
поглаживания 1, 9 и 11-м способами;
выжимания 1, 8—10-м способами;
растирания 1, 4 и 5-м способами;
разминания 1, 2, 4—6 и 8-м способами;
вибрация пальцами, ладонью, кулаком;
движения в суставах 5-м и 10-м способами.
МАССАЖ ЖИВОТА
Массируется область, ограниченная сверху
реберной дугой, снизу лобковыми костями,
сбоку латеральными участками косых мышц.
При массаже живота нельзя производить
сильных давящих движений, резких ударных
приемов, так как непосредственно под достаточно
тонкими слоями мышц, покрывающими
брюшную полость, отсутствует костный скелет
и неадекватные движения будут через мышцы
воздействовать на внутренние органы. Линии,
по которым необходимо производить массаж
живота, обозначены на рис. 110.
Массаж проводится по следующей схеме:
поглаживания по линии 2 способами 2, б, 9 и
12-м, по линиям 3—5 способами 3-м и 12-м,
по линии 1 способом 8-м, по линии б
способом 7-м, по линии 7 способом 14-м;
растирания по линии 8, т. е. по реберной
дуге растирание 7-м способом. Это движение
хорошо продолжать дальше одновременным об-
Рис. 109. Массаж передней части
голени
Рис. 110.
Направление массажных
движений при массаже
живота

ратным поглаживанием двумя руками, от латеральных участков
наружной косой мышцы к лобковой кости по линиям 4 и 5;
разминания 10, 11 и 18-м способами производятся по линиям 2—5.
При этом важно не оказывать давления на массируемые мышцы,
так как это может неблагоприятно сказаться на работе внутренних
органов. Прием выжимание накатыванием выполняется на
отдельных участках живота с наибольшим скоплением жировой массы.
На худых и людях со средней комплекцией этот прием не
выполняется. Массаж на животе проводится в течение 3—10 минут. При
необходимости больной может быть положен на бок, ноги немного
согнуты в тазобедренных и коленных суставах. По линии 2
производится поперечное волнообразное разминание (от ребер к лобковым
костям), а по линии 9 в обратном направлении тем же приемом.
Производится 5—20 движений по одному боку, после чего больной
переворачивается на другой бок.
МАССАЖ ВЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Массаж производится из положения пациента лежа на спине.
Руки опущены вдоль корпуса (для
расслабления мышц). Существует разница в массаже
женщин и мужчин. У женщин молочная
железа не массируется и движения
совершают вокруг нее. Массаж производится по
следующей схеме.
У мужчин (рис. 111):
поглаживания по линиям 4—7 4-м
способом, по линиям 1—3, 8—11 способом 1, 2, 9
и 10-м (начиная с 8—10 линии можно
сразу, не отрывая руки, переходить на 2—4 и
11 линии), по линиям 2, 3, 11 и 12-м
способом;
выжимания по линиям 4—7 способом 4-м,
по линиям 1—3, 8—11 способами 1—3, 5, 7—
11-м;
растирания по линиям 4—7 способами 1-м
и 3-м (кончики пальцев растирают
межреберные промежутки), по линиям 1—11
способом 8-м;
разминания по линиям 1—3 и 11
способами 1 — 5, 9 и 10-м.
У женщин (рис. 112) все способы массажа
по линиям 5—10 проводятся, как и у
мужчин по линиям 1—4 проводят растирания 1-
м способом, а разминания способами 2-м
(одной рукой) и 3-м. Линия 2 проходит под
ключицей до дельтовидной мышцы.
Массаж грудной клетки может
производиться и из положения больного сидя на
стуле (по показаниям). В этом случае
массажист сидит перед больным и проводит
вышеописанные движения. По грудине и
грудным мышцам массажист может выпол-
Рис. 111. Направление мае
сажных движений на груд
ной клетке у мужчин
Рис. 112. Направление
массажных движений на
грудной клетке у женщин

нять движения, находясь за
пациентом, но в этом случае все
движения совершаются задним
ходом, на себя. Своим бедром
сзади массажист может
фиксировать пациента (рис. 113).
МАССАЖ РУК
Массаж рук производится из
различных положений
пациента: сидя, лежа на спине и лежа
на животе. При проведении
сеанса общего массажа массаж рук производится, как правило, из
положения пациента лежа на спине. При частном (лечебном) массаже
руку удобнее массировать, когда пациент сидит. Сначала
массируется плечо, далее предплечье, кисть и пальцы. Внутренняя сторона
плеча не массируется, так как здесь поверхностно проходит
сосудисто-нервный пучок. На внутренней стороне плеча можно выполнить
лишь несколько поглаживаний и выжиманий ладонью.
При массаже плеча пациента, лежащего на спине, массажисту
необходимо поддерживать массируемую руку под локоть, а кисть
зажать между своим локтем и корпусом (см. рис. 39). В этом случае
удается хорошо зафиксировать руку пациента. Свободной рукой
массажист по передней, наружной и задней поверхности плеча
совершает следующие движения:
поглаживания — 1, 9 и 11-м способами;
выжимания — 1-ми 10-м;
растирания — 1-ми 4-м;
разминания — 1, 2, 4, 5 и 9-м;
вибрация — 1-м;
сотрясающие приемы — 1-ми 2-м;
движения в суставах — 6-м и 7-м.
Отмассировав плечо, массажист кладет плечо пациента на
кушетку и, фиксируя одной рукой лучезапястный сустав, другой
совершает массажные движения в направлении от кисти к локтевому
сгибу (рис. 114). При этом массажист должен чередовать руки, т. е.
массаж внутренней поверхности предплечья он совершает одной
рукой (например, левой), а наружной поверхности предплечья другой
(правой). На предплечье
совершаются следующие движения:
поглаживания — 1, 9 и 11-м
способами,
выжимания — 1-м и 10-м,
растирания — 1-ми 4-м,
разминания — 1, 2, 4 и б-м.
Разминания 1-м способом
можно производить и двумя
руками, не фиксируя
лучезапястный сустав. В этом случае
предплечье пациента
поддерживается снизу свободными пальцами.
Рис. 113. Массаж грудных мышц из
положения сидя
Рис. 114. Разминание наружней
стороны предплечья большими пальцами

После массажа предплечья массируют кисть. По тыльной стороне
кисти вдоль пястных костей производят растирания 1-м способом и
разминания 2-м способом. С ладонной стороны массируется мякоть
большого пальца и мизинца теми же способами. Каждый палец
массируется 2-м способом растирания, по ладонной и тыльной, а также
боковым поверхностям. В заключение производят движения 8, 9 и
13-м способами.
Рука из положения лежа на животе массируется из двух позиций:
когда она опущена вдоль корпуса и когда она поднята вверх
согнута в локте. При массаже руки из этих положений используются
приемы, описанные выше.
Массаж руки из положения пациента сидя, как правило, широко
используется в лечебной практике при лечении различных
заболеваний (артрит, артроз и др.). Пациент удобно сидит за массажным
столиком, рука его лежит на мягкой подушке. При массаже исполь
зуются следующие движения:
поглаживания — 1 — 3, 9, 10, 11 и 13-м способами,
выжимания — 1 — 3, 5, 7 — 10 и 13-м,
растирания — 1, 2, 4 и 8-м,
разминания — 1 — 6, 9, 10 и 19-м,
вибрация — 1-м,
сотрясающие приемы — 1-ми 2-м,
движения в суставах — 6 — 9 и 13-м.
МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Массаж головы можно выполнять из нескольких исходных
ций: при положении пациента лежа (на животе и на спине) или
положения сидя. Массаж волосистой части головы используется
для профилактики выпадения волос, при усталости, головной боля
и при себорее (А. Ф. Ахабадзе, В. Я. Арутюнов, 1986). Массаж
волосистой части головы способствует снятию повышенного тонуса
мышц головы, улучшению питания волос (корней) вследствие
усиления кровообращения. Повышенный тонус мышц головы
наблюдается часто при головных болях, и, как правило, при этом кожа
волосистой части головы плохо смещается. Снижение тонуса
зачастую ведет к значительному улучшению состояния больного. При
массаже волосистой части головы массажист должен помнить, что
его пальцы не должны скользить по коже, травмируя волосы (при
разминаниях), а должны производить движения, смещая кожу
относительно костей черепа, т. е. пальцы должны быть плотно
прижаты к коже. Скорость выполнения движений должна быть меньше,
чем на других участках тела. Перед массажем головы желательно
промассировать воротниковую зону, это рефлекторно усиливает
кровообращение кожи головы, способствует расслаблению
напряженных мышц. Рассмотрим последовательно массаж головы из
положения пациента сидя.
1. Массажист стоит за пациентом и производит поглаживания
(попеременно) от лба к вискам и от лба к затылку (рис. 115).
2. Из того же положения большим и указательным пальцами
массажист несколько раз производит щипковые движения, захватывая
кожу надбровных дуг. Начинать движение следует от медиальной

части бровей. От медиальной до
латеральной части бровей
можно выполнить 4—8 щипковых
движений (рис. 116).
3. На висках 2—5 пальцами
производится 8—12
растирающих круговых движений, после
чего большие пальцы или 2—5
пальцы производят
растирающие движения на сосцевидных
отростках височных костей.
4. После выполнения
предыдущих движений массажист
становится перед пациентом.
Одной рукой он фиксирует
затылок, а другой начинает
производить разминания четырьмя
пальцами по направлению к
затылочной кости (до нижнего
края затылочной кости). При
разминаниях пальцы должны
быть плотно прижаты к коже и
кожа должна смещаться
обязательно вместе с пальцами. Мы
рекомендуем производить от
двух до пяти движений 2 — 5
пальцами на одном месте, после
чего пальцы приподнимаются и
перемещаются на новый участок
по направлению к затылочной
кости на 1—2 см. Большой палец
может служить опорой (рис. 117).
По мере перемещения
массирующей руки, к затылку рука,
фиксирующая голову, также
перемещается для
предотвращения напряжения мышц шеи.
Например, когда рука
производит разминания на затылке,
фиксирующая рука поддерживает лоб. Левую половину головы
пациента массирует правая рука массажиста, и наоборот, правую
половину головы — левая рука.
5. Этот прием способствует эффективному снятию напряжения мышц
черепа. Правая рука массажиста помещается над правым глазом
пациента (на лбу), а левая рука на затылочной кости, левой ее половине.
Таким образом, руки занимают промежуточное положение между
фронтальной и сагитальной осью. Движение удобно разбить на четыре фазы:
первая — массажист начинает постепенно плотно прижимать свои руки
к голове пациента; вторая — не допуская проскальзывания кожи
пациента под ладонями, массажист тянет кожу вверх; третья — массажист
задерживает натяжение; четвертая — массажист медленно
возвращается в исходное положение. На каждую фазу можно выделить от 2 до 6
Рис. 115. Поглаживание волосистой
части головы
Рис. 117. Разминание четырьмя
пальцами волосистой части головы
Рис. 116. Защипывание бровей

Рис. 118. Сдвигание кожи
секунд. Сделав несколько
движений с одной стороны, массажист
меняет руки и делает движения
с другой (рис. 118).
6. В заключение массажа
головы мы рекомендуем промассиро-
вать четырьмя пальцами (см.
разминание четырьмя
пальцами) нижний край затылочной
кости от его центра до
сосцевидного отростка (рис. 119).
Свободная рука должна фиксировать
лоб. В целом на массаж головы
тратится от 6 до 10 минут. При
массаже головы лежа на животе
руки пациента располагаются
подо лбом (см. рис. 71). От
темени к шее производятся
поглаживающие движения, после чего
делают разминания, как
описано в п. 4 (движения начинаются
от темени к затылку).
Заканчиваться движения могут на 2—3
см ниже края затылочной кости.
В заключение производится
движение, описанное в п. 6:
свободная рука фиксирует голову за темя. При массаже головы из
положения пациента лежа на спине под голову подкладывается небольшой
валик. Последовательно производятся все движения, описанные в
пп. 1, 2, 3, 4 и 5. При выполнении движения, описанного в п. 5,
руки располагаются несколько иначе, а именно —-во фронтальной
плоскости над ушной раковиной.
Рис. 119. Разминание четырьмя
пальцами нижнего края затылочной кости
МЕТОДИКА ОБЩЕГО МАССАЖА
Общий массаж производится в лечебных, гигиенических,
профилактических целях, а также в спорте. При общем массаже
массируется все тело человека (волосистая часть головы и лицо могут не
массироваться). В зависимости от задач и массы пациента
продолжительность массажа может варьироваться от 45 до 90 минут. В
среднем на общий массаж тратится 60 минут. Продолжительность
и последовательность массажа отдельных участков тела в сеансе
общего массажа следующие:
предварительный массаж спины проводится от 4 до 6 минут;
массаж нижнегрудного отдела — от 3 до 5 минут;
массаж воротниковой зоны и поясничной области — от 5 до 7ми-
нут.;
массаж задней поверхности бедра — от 3 до 4 минут;
массаж задней поверхности голени — от 1 до 3 минут.
массаж живота — от 3 до 6 минут;
массаж грудной клетки — от 4 до 5 минут;
массаж плеча (положение больного лежа на спине) — от 2 до 3 минут;

массаж предплечья — 2 минуты;
массаж кисти — 1 минута.
Сначала массируется задняя поверхность бедра и голени одной
ноги, а затем другой. Далее пациент переворачивается на спину и
проводится массаж передней поверхности бедра от 3 до 4 минут,
массаж передней поверхности голени — от 1 до 2 минут. Сначала
массируется передняя поверхность бедра и голени одной ноги, а потом
другой.
Отмассировав полностью одну руку (плечо, предплечье, кисть),
переходят к массажу другой. Массаж стоп и волосистой части
головы не является обязательным компонентом общего массажа.
Массаж стоп лучше производить в заключительной части процедуры
общего массажа. На каждую стопу тратится от 3 до 5 минут. На
массаж головы из положения больного лежа на животе и спине
тратится по 3—4 минуты. По окончании массажа можно
произвести пассивное движение в суставах, на это может уйти 5—10 минут.
Желательно, чтобы после процедуры общего массажа (как и
частного) пациент оставался в лежачем положении не менее 30 минут.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК ПО
ПРИМЕНЕНИЮ ОБЩЕГО ЛЕЧЕБНОГО
СЕГМЕНТАРНОГО И ТОЧЕЧНОГО МАССАЖА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Терапевтический справочник по использованию различных видов
массажа при тех или иных заболеваниях составлен с учетом
рекомендаций ведущими специалистами в данной области.
Использование общего лечебного и частного массажа дано с учетом
рекомендаций Л. А. Куничивым (1979), А. Ф. Вербовым (1966) и Н. А. Белой
(1974), точечного массажа — Д. М. Табеевой (1980) и Г. Лувса-
ном (1986). Методика сегментарного массажа дана по О. Глейзер и
В. А. Далихо (1965).
Приведенные рекомендации по использованию различных видов
массажа в терапии заболеваний носят общий характер и могут
изменяться в том или ином случае. Необходимо помнить, что массаж
назначается врачом, и только он может в данном конкретном случае
определить дозировку, методы воздействия и план проведения
массажа, особенно это касается сложных случаев. В одной процедуре
можно использовать несколько видов массажа, что способствует
достижению наибольшего эффекта, но при этом необходимо помнить
о недопустимости передозировки, что может привести к обострению
заболевания и ухудшению общего состояния больного. При
описании способов лечения тех или иных видов заболеваний сначала
даются рекомендации по проведению общего лечебного и частного
массажа, сегментарного и точечного. В точечном массаже даются
сначала точки, расположенные на теле и конечностях, далее на
ушной раковине.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Основные показания к проведению массажа: гипертоническая
болезнь, врожденные пороки сердца, миокардиодистрофия,
стенокардия в межприступном периоде, после перенесенного инфаркта
миокарда, неврозы с нарушением функции сердца, гипотензивные
кризы, кардиосклероз, сердечная недостаточность.
Частный массаж: положение больного сидя, с опорой головы на
руки, на валик или подушку; движения выполняются в щадящем
режиме. Вначале производится массаж спины от нижележащих
сегментов (от поясницы) к вышележащим, затем массаж области
сердца и грудины, далее по показаниям из среднефизиологического
положения лежа на спине — массаж нижних и верхних
конечностей. Длительность процедуры 15—20 минут, курс 10—15 процедур
через день. При болях в области сердца показаны легкие массажные
движения по внутренней стороне левой руки, при гипертонической

болезни — массаж воротниковой зоны и живота. При нейроцирку-
ляторной гипотонии показан общий массаж в комбинации с
физическими упражнениями.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Данные осмотра. Установлено, что к сердцу относятся
сегменты С4 —Се, Di —D2 и Li.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
верхняя часть трапециевидной мышцы слева (Сб—7)
под ключицей слева (Di_2)
ниже грудины слева (De— 7)
у края ребер слева (De—9)
между лопаткой и позвоночником слева (Бз—б)
наружная поверхность грудной клетки слева (Ds— 7)
Изменения в соединительной ткани:
между внутренним краем лопатки и позвоночником слева
(D3-5)
нижний край грудной клетки слева (D8—9)
наружная поверхность грудной клетки (Бб—8)
места прикрепления ребер к грудине слева по направлению
к ключице (Di_5)
над ключицей слева (С4)
Изменения в мышцах:
валик трапециевидной мышцы слева (С4 и Се)
подостная мышца (Се и Di)
мышца, выпрямляющая туловище (D2—з и D5)
трапециевидная мышца (De—7)
большая круглая мышца (начало D4—б)
грудино-ключично-сосковая мышца (начало С4)
большая грудная мышца (грудино-реберная часть) (Di_5)
верхняя задняя зубчатая мышца (D2—б)
большая грудная мышца (D2—з и Бб—б)
прямая мышца живота (Ds—9)
подвздошная мышца (Di2 и Li)
Изменения в надкостнице:
ребра, грудина и лопатка.
Максимальные точки:
их часто находят в зонах изменений в следующих мышцах:
выпрямляющей туловище, задней зубчатой и большой
грудной (грудино-реберная часть).
При различных заболеваниях особо выделяются некоторые
максимальные точки, например при митральном стенозе:
в соединительной ткани — места прикрепления ребер к грудине
слева (Di—б);
в мышцах — большая грудная мышца (D2—з и Бб—б).

При коронарной недостаточности наблюдаются максимальные
точки в мышцах: в большой грудной (D2—з и D5—б) и подвздошной
(Di2 и Li).
При коронаросклерозе с поражением сердечной мышцы
наблюдаются максимальные точки в области валика трапециевидной
мышцы слева (С4 и Сб).
Лечение. В сидячем положении больного легкими круговыми
движениями обоих больших пальцев воздействуют на все ткани
вдоль поясничного и грудного отдела позвоночника.
Затем поглаживаниями и мелкими круговыми растираниями
кончиками пальцев воздействуют на нижний край грудной клетки,
начиная у грудины и до позвоночника.
После этого массируют такими же приемами область угла левой
лопатки.
На грудную клетку в основном воздействуют по ходу
межреберных промежутков, начиная от грудины и до позвоночника; при этом
особое внимание обращают на места прикрепления ребер к грудине.
Лишь после снижения напряжения в области нижних
спинномозговых сегментов сзади, а также на передней поверхности грудной
клетки можно воздействовать на максимальную точку ниже VII
шейного позвонка рядом с II и III грудными позвонками слева.
Нередко во избежание смещения рефлексов до возможного
воздействия на максимальную точку предварительно требуются 3—4
процедуры.
Для воздействия на мышцы, окружающие подмышечную впадину,
больной кладет свою левую руку на надплечье слева сидящего лица,
делающего массаж. Массировать начинают у нижнего угла лопатки,
направляясь вдоль наружного ее края к подмышечной впадине; здесь
тоже требуются осторожность и учет реактивности больного.
У больных с заболеваниями сердца к воздействию на мышцы,
окружающие подмышечную впадину, и ко всякому воздействию на
спину следует добавлять массаж всей левой половины грудной
клетки, в особенности ее нижнего края.
Весьма эффективными оказались очень нежная или косвенная
вибрация слегка согнутыми пальцами болезненных участков на
наружной поверхности грудной клетки.
Смещение рефлексов. Если на максимальную точку возле
позвоночника в области D2—з воздействуют до исчезновения
напряжения в нижних спинномозговых сегментах и на передней стенке
грудной клетки, то часто появляются боли в сердце типа
стенокардии. Для устранения при массаже левой подмышечной впадины
смещения рефлексов воздействуют на нижний край грудной клетки.
Массаж точек туловища и конечностей: С1, СЗ, С7; МСЗ, МС5 —
МС7, сочувственная точка сердца VI5 (парная), сигнальная VG14:
при гипертонии: VG20, VB20, GI4, СЗ, С7, V40, V57, Е36, RP6,
R1. Все точки, кроме первой, массировать методом седатирова-
ния;
при гипотонии: R3, R7, С7, С9, V10, V15, V32, V65, VB20; точки
тонизировать;
при тахикардии: V14, V15, V44, VC17, VC15, VC14, МС6, СЗ;
точки седатировать;

при стенокардии: четыре варианта выбора точек при массаже:
1-й — МС6, RP4; 2-й — МС6, С7; 3-й — МС4, VC17; 4-й — С6,
С9.
Массаж точек ушной раковины:
при гипертонической болезни первой и второй стадии (церебро-
кардиальная форма): УТ59, УТ51, УТ100, УТ55, УТ105, УТ19,
УТ13, УТ97, УТ95;
при стенокардии напряжения: УТ51, УТ100, УТ42, УТ29, УТ101
(последние две точки вспомогательные);
нарушения сердечного ритма, не связанные с тяжелой
патологией сердечной мышцы: УТ100, УТ51, УТ55;
вегетативно-сосудистая дистония: УТ51, УТ34, УТ32, У23
(основные), УТ95, УТ79 (вспомогательные).
Массаж точек на стопе:
заболевания сердца: 15, 21, 33, 54;
гипертония и гипотония: 22, 23, 24, 3 (42 — при гипотонии).
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ
Основные показания к проведению: облитерирующие
атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофле-
битический синдром (в зависимости от стадии заболевания),
флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и рожистому
воспалению, варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие
трофических изменений кожи и необширных трофических язв,
перенесенный флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и
рожистому воспалению.
Противопоказания: тромбооблитерирующие заболевания
периферических артерий в стадии гангрены; выраженные явления
атеросклероза мозговых сосудов и склонность к нарушению мозгового
кровообращения, флебиты, тромбофлебиты, аневризмы сосудов.
Частный массаж показан только при варикозном расширении вен
на ногах без трофических расстройств (по А. Ф. Вербову). Во время
процедуры больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и
приподняты под углом 45°. Массаж ног начинают со здоровой ноги и
проводят в такой последовательности: бедро, ягодица, голень, стопа
с использованием приемов поглаживания, легкого растирания и
потряхивания. При этом расширенные вены необходимо обходить.
Противопоказаны "грубые" приемы: разминания, похлопывания, рубления.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Нельзя проводить местный массаж венозных узлов и очагов
тромбофлебита ввиду возможности отрыва тромба; однако сегментарный
массаж соответствующей корешковой области улучшает
кровообращение, быстро уменьшает боли и укорачивает длительность
заболевания. Застой лимфы также устраняется массажем области
соответствующих сегментов. При застое лимфы в нижней конечности особо
важен массаж заднего края фасции бедра.
Данные осмотра. При всех заболеваниях сосудов, даже при
наличии клинических проявлений только на нижней или верхней

конечности, имеются напряжения во всех сегментах по обеим
сторонам позвоночника. Особо выраженные напряжения имеются в
области шейных и верхних грудных сегментов при поражении верхней
конечности и в области поясничных и крестцовых сегментов — при
поражении нижней конечности.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
На руках
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область затылка (Сб — Di)
плечо (Сб — С7)
передняя поверхность грудной клетки (Di — D2)
локтевой сгиб (Сб — Сб)
область лучезапястного сустава (Сб—6 и Се)
Изменения в соединительной ткани:
слева и справа от позвоночника (Сз — Dio)
от позвоночника к надплечью с захватом руки до
лучезапястного сустава (С7 — De)
'передняя поверхность грудной клетки (Di — D2)
реберные дуги (Бз — D7)
локтевой сгиб (Сб — 8 и Di)
Изменения в мышцах:
поперечная затылочная мышца (Сз — Се)
трапециевидная (Се)
дельтовидная (Се)
большая ромбовидная (D2 — D5)
подостная (С7 — 8 и Di)
плече-лучевая (Се)
лучевой сгибатель кисти (Di)
локтевой сгибатель кисти (Се)
Изменения в надкостнице:
ость лопатки, бугры плечевой кости, локтевой отросток.
На ногах
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область поясницы (Li _ 3)
внутренняя поверхность бедра выше коленного сустава (Ьз)
ниже подколенной ямки (Si — 2)
Изменения в соединительной ткани:
ткани в области крестца и ягодиц (Li _ 3)
по ходу широкой фасции (L.4 — б)
область седалищного бугра (Si — 3)
подколенная ямка (Si _ 2)

передняя поверхность бедра (Ьз)
область колена и голени (Ьз — б)
Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (Ьз — 4)
большая ягодичная и ягодичная складка (Ьз)
внутренняя широкая мышца (L2 — з)
наружная широкая мышца (L4 — б)
Изменения в надкостнице:
крестец и гребешок подвздошной кости.
Лечение. Как было указано, начинают с воздействия на все
сегментарные корешки, причем всегда снизу вверх. Затем массируют
область бедра или плеча, начиная с периферии к центру, устраняя
напряжение, и наконец, массируют голень или предплечье тоже с
периферии к центру. В основном пользуются поглаживаниями.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях сосудов:
при заболевании сосудов нижних конечностей — массаж точек,
находящихся на меридиане мочевого пузыря в поясничной и
крестцовой областях;
при заболевании верхних конечностей — в районе верхнегрудного и
шейного отделов.
Массаж точек ушной раковины:
эндартериит: УТ51, УТ95, УТ100, УТ13, УТ97, УТ98 (основные
точки), УТ22, УТ34, УТ29 (вспомогательные точки); при болезни
РЕЙНО используются эти же точки.
Массаж точек, расположенных на стопе: 33, 21, 13, 22 — 24;
при обезвествлении артерий: 22 — 24, 21;
склероз: 22 — 24, 15 — 19, 28 — 31, 13, 1, 53 — 56, 39 — 41.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Основные показания к проведению: хронический трахеобронхит,
бронхоэктазы; бронхиальная астма; эмфизема легких; хроническая
бронхопневмония; остаточные явления после перенесенной
пневмонии; легочная дистония по Hochrein; явления раздражения после
перенесенного сухого или экссудативного плеврита.
Частный массаж показан для грудной клетки и воротниковой
зоны. Положение пациента сидя или лежа. Воздействие начинают со
спины. Используют все приемы классического массажа:
поглаживания, растирания, разминания, выжимания, вибрационные и
ударные приемы (см. массаж спины). Далее массируется грудная клетка,
при этом пациента можно положить на спину. Особое внимание
уделить проработке межреберных мышц, с этой целью используются
граблеобразные растирания и вибрация кончиками пальцев
межреберных промежутков. Закончить процедуру можно ударными
приемами по грудной клетке и ее растяжением.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Сегментарным массажем можно устранить неподвижность
грудной клетки вследствие спазма межреберных и дыхательных мышц,
улучшить эластичность легких, стимулировать их кровоснабжение,
ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов.

Данные осмотра. Приводим наблюдаемые рефлекторные
изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
над ключицами (С4)
под ключицами (Di)
область грудины (D2 — 4)
реберные дуги спереди (De — 8)
над лопатками (Cs — Di)
реберные дуги сзади (D9 — ю)
Изменения в соединительной ткани:
затылок (Сз)
между позвоночником и лопатками (Cs — D2)
слева и справа от позвоночника (Cs — D10)
по ходу реберных дуг (D6 — ю)
под ключицами (С4)
область грудины (С4)
слева и справа от грудины (D2 — 4)
Изменения в мышцах:
ременная мышца головы (Сз)
трапециевидная (Се)
большая ромбовидная (Cs — D2 и D4 — 5)
подостная (С7 — Di)
межреберные у реберных дуг (De — 9)
грудино-ключично-сосковая (Сз — 4)
большая грудная (D2 — 4)
Изменения в надкостнице:
грудина, ключица, ребра, лопатка.
Максимальные точки:
валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
Лечение. Лечение состоит из сочетанного воздействия на
спину и грудную клетку.
Основным местом воздействия является плечевой пояс, но до того,
как приступают к его массированию, следует воздействовать на все
ткани спины. Особо следует учитывать уплотнения в шестом —
девятом межреберьях, при которых весьма полезной оказалась
косвенная вибрация.
После массажа спины переходят к массированию всей грудной
клетки и всегда по направлению снизу вверх. Наконец, как и при
воздействии на сердце, массируют левый край грудной клетки. При
бронхиальной астме и плевральных спайках особенно эффективно
растяжение грудной клетки, которое мы поэтому широко
применяем. Как уже указывалось, наибольшее значение при бронхиальной
астме следует придавать наибольшему выдоху и сдавлению, при
плевральных же спайках — внезапному ослаблению сдавления во
время вдоха. Кроме того, при всех заболеваниях легких и плевры
мы заставляем больных несколько раз дополнительно делать
дыхательные упражнения.

Эффективность сегментарного массажа при заболеваниях легких
и плевры высокая. При застарелых поражениях требуется в среднем
15—20 процедур, а при применении сегментарного массажа
непосредственно по окончании заболевания обычно для устранения
жалоб и углубления дыхания достаточно 4—5 процедур.
Смещение рефлексов. Интенсивное воздействие на
уплотнения в области шестого — девятого межреберных промежутков
может вызвать жалобы на сердце, а потому следует массировать и
левый край грудной клетки.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях органов
дыхания:
хронический бронхит: V23, V52, V13 (сочувственная легких),
V14, V15; Р1 (сигнальная легких), Р4, Р6, Р9, VC17 (сигнальная
перикарда), VC14 (сигнальная сердца), RP6, RP9;
респираторные заболевания, грипп: VG16, VB20, V13, PI, P6, GI4 (се-
датировать или гармонизировать со средней силой);
бронхиальная астма: сначала лучше воздействовать на
отдаленные точки, а потом на местные GI4, R5, R3, Р7, VC4, VC6, VC12,
Е36, Е40, TR5, МС6 (отдаленные точки); VII — V18, V41 — V47,
R22 — R27, VB20; VG14, VG12.
При легочных заболеваниях в процессе массажа возможно
нахождение болезненных точек в области грудины, прикрепления ребер к
грудине, а также на спине между лопатками и в надостной области,
данные точки надо массировать со средней силой
(гармонизирующее
Массаж точек ушной раковины:
вазомоторный ринит: УТ16, УТ14, УТ13, УТ95, УТ55, УТЗ, УТ22;
бронхиальная астма: УТ51, УТ55, УТ31, УТ13, УТЮ (основные),
УТ29, УТ22, УТ60 (вспомогательные);
хроническая пневмония 1 и 2-й степени: УТ101, УТ102, УТ51,
УТ55, УТ31, УТ13 (основные), УТ29, УТ22 (вспомогательные);
бронхит: УТ102, УТ55, УТ31, УТ13 (основные), УТ51, УТ29
(вспомогательные);
фарингит: УТ15, УТ27, УТ101, УТ13, УТ95, УТ22, УТ82.
Массаж точек на стопе:
грипп: 39 — 41, 45, 34, 6, 2;
воспаление легких: 14, 39 — 41, 21, 13;
воспаление миндалин: 45, 39 — 41;
воспаление придаточной пазухи носа: 2, 39 — 41, 13;
астма: 21 — 24, 13, 14, 39 — 41;
бронхит: 13, 14, 21, 39 — 41;
боль в горле: 48, 45, 39 — 41.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Основные показания к проведению: хронические гастриты с
пониженной или повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной
функцией желудка; хронические энтероколиты и колиты; гастроптоз,
часто сочетающийся с хронической гипотонией желудка;
хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих
путей в стадии ремиссии; язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Массаж показан при холецистите,

который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с
секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а
также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии ремиссии,
хронические энтероколиты и колиты, сопровождающиеся
спастическими или атоническими запорами; нарушение или ослабление
двигательной функции желудка и кишечника.
Противопоказания к массажу: заболевания желудка и кишечника
в острой стадии и в период обострения; заболевания желудка и
кишечника со склонностью к кровотечениям; острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости; туберкулез органов
пищеварения, брюшины, кишечника; новообразования органов брюшной
полости; острые и подострые воспалительные процессы в женских
половых органах; беременность; послеродовой и послеабортный
период (до 2 месяцев), острые заболевания печени, желчного пузыря;
перихолецистит; перитонит; панкреатит.
Частный массаж: показан массаж живота и поясницы. При
гастритах благотворное влияние на секреторную функцию желудка
оказывают вибрация и сотрясения; вибрацию можно выполнять
электровибратором. При упорных запорах показано (положение пациента
лежа на спине) медленное кругообразное поглаживание ладонными
поверхностями кончиков пальцев вокруг пупка по часовой стрелке
с постепенным расширением зоны воздействия на весь живот в
течение 2—3 минут 2—3 раза в день. Больному рекомендуется
самостоятельно повторять прием во время акта дефикации для закрепления
кожно-кишечного рефлекса. При атонической форме запоров
рекомендуется медленное прерывистое надавливание по ходу толстой
кишки, а также вибрация в форме пунктирования, легкого рубле-
ния, раскачивания живота ладонями рук в продольном и
поперечном направлениях попеременно. Целесообразна механическая
вибрация области крестца в течение 3—5 минут. При запорах
необходимо укреплять мышцы брюшного пресса.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер, В. А. Далихо).
Ниже приводятся три методики сегментарного массажа: при
заболевании желудка, при заболевании кишечника, при заболевании
печени и желчного пузыря.
Заболевания желудка.
При заболеваниях желудка поражаются сегменты Сз — Ds слева.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
у позвоночника слева (С7 — D2 и Dq _ 9)
у нижнего угла лопатки слева (D4 — б)
в области прямой мышцы живота слева (D7 — 8 и Dio)
в области шеи (С4 — б)
Изменения в соединительной ткани:
ниже ости лопатки слева (Се — D2)
у позвоночника слева (De — 8)
нижний край грудной клетки слева (Ds — 9)
над ключицей слева (С4)
передняя поверхность грудной клетки слева (D7 — 8)

Изменения в мышцах:
трапециевидная слева (Сб)
подостная (С8 — Di)
большая круглая (начало D4 — б)
выпрямляющая туловище (De — 8)
прямая живота (De — 7,8 и D9 — ю)
Изменения в надкостнице:
лопатка, грудина и ребра.
Максимальные точки:
подостная мышца, мышца, выпрямляющая туловище.
Лечение. Начинают с воздействия в области сегментарных
корешков. После этого переходят к воздействию на соответствующие
зоны. Легкие поглаживания и растирания здесь эффективнее, чем
разминания и валяние. Можно одновременно сочетать легкие
растирания с нежной вибрацией.
При разработке плана следует особенно учитывать мышечную зону
непосредственно ниже ости лопатки слева. На нее можно
воздействовать лишь после устранения всех рефлекторных изменений,
расположенных ниже. Если же этого не соблюдают, то можно ухудшить
состояние больного. Появляются головокружение, неприятные ощущения
в области сердца, головная боль, позывы к рвоте и т. д.
Воздействие следует проводить в лежачем положении больного.
При гиперсекреции, гастрите и язве желудка нужно
воздействовать на область туловища лишь после устранения напряжения на
задней поверхности тела, в первую очередь в максимальных точках
на спине у позвоночника в области сегментов D7 — 8 и у нижнего
угла лопатки в области сегментов D4 — 5. При несоблюдении этого
условия можно вызвать гиперсекрецию и поставить под сомнение
успех лечения (Bernhardt).
При наличии гипосекреции рекомендуется воздействие только в
области сегментов Ds — 9 на передней грудной стенке слева путем
применения растираний со смещением кожи без отдельного
воздействия на имеющиеся рефлекторные и болевые явления (Bernhardt).
Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.
При этих заболеваниях поражаются сегменты D6—11 справа, Dg—11
слева и С4 справа.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
у позвоночника справа (С7 — Di)
у позвоночника слева и справа (Ds — 11)
над ключицей справа (С4)
в области прямой мышцы живота (Ds, D10)
Изменения в соединительной ткани:
область затылка (С4 — б)
слева и справа от позвоночника (D9 — 12)
в углу между позвоночником и гребешком подвздошной кости
(U - 5)
от крестца по направлению к вертелам бедра (L.5 — Si)

внутренняя поверхность бедер в области прямой мышцы
живота справа (De — 9, Dio — 11)
внизу живота справа (D12, Li _ 2)
внизу живота слева (L.2)
Изменения в мышцах:
трапециевидная (Се)
прямая мышца живота (D9)
подвздошная (начало D12, Li) с обеих сторон
длинная (D9 — 12)
крестцово-остистая (Ьз — б)
Изменения в надкостнице:
крестец, подвздошная кость, лобковая кость, нижние ребра.
Максимальные точки:
длинная мышца, крестцово-остистая мышца, прямая мышца
живота.
Лечение. Воздействуют на спину и таз в лежачем и сидячем
положении больного.
Начинают с воздействий в лежачем положении больного у
позвоночника в области крестцовых, поясничных и грудных сегментов.
При этом массируют снизу вверх весь позвоночник, используя
приемы воздействия на спину. При воздействии на грудные сегменты
необходимо иметь в виду, что гипертонус мышц может доходить до
верхних грудных сегментов, а потому массировать необходимо до
этого уровня. После такого подготовительного воздействия
переходят к массажу области таза в сидячем положении больного.
Процедуры заканчивают сотрясением таза. При запорах после
воздействия на грудные сегменты и таз массируют и толстую кишку путем
поглаживаний, растираний, сотрясений и вибраций. При этом мы
сначала воздействуем на нисходящий, потом на поперечный и,
наконец, на восходящий отделы толстой кишки, но всегда по ходу
часовой стрелки.
Особое внимание мы обращаем на места переходов восходящего
отрезка в поперечный и поперечного в нисходящий. В зависимости
от вида запора мы применяем и соответствующие приемы. При
спастическом запоре необходимо действовать спазмолитически, а
потому применяются легкие поглаживания, растирания, нежные
вибрации и сотрясения. Наоборот, при атоническом запоре массаж
должен действовать стимулирующе, а потому при нем показаны
вибрации с твердым наконечником и глубокие растирания,
разминания и валяние.
В общем, первые благоприятные результаты при сегментарном
массаже появляются после 4—7-й процедуры. Очень часто у
женщин запоры были связаны с дисменореей, после лечения которой
одновременно исчезали и запоры.
При поражении отдельных отрезков желудочно-кишечного тракта
в большей или меньшей степени захватывается, конечно, весь
желудочно-кишечный тракт, а потому при ряде заболеваний могут
появиться и рефлекторные изменения, как мы это, например,
наблюдаем при заболеваниях печени и желчных путей. Важно, чтобы при
лечении были учтены обнаруженные рефлекторные изменения и

сделаны попытки их устранить. Только таким путем будет
обеспечен наилучший лечебный эффект.
Смещение рефлексов. Оно может появиться при воздействии
на поясничные и грудные сегменты.
Заболевания печени и желчного пузыря.
Данные осмотра. Изменения находят в сегментах С4 — Dn.
Ratschow у трети людей, страдавших холецистопатией, наблюдал
зоны гипералгезии в области правого глаза. Kohlrausch
неоднократно обращал внимание на гипертонус верхней половины круглой
поясничной мышцы. Ввиду существующих тесных взаимоотношений
между печенью и желчным пузырем с желудком, кишечником и
поджелудочной железой могут появляться напряжения в
соответствующих сегментах левой половины тела; их необходимо всегда
отыскать.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
под ключицей справа (Сб)
у края ребер справа (Ds — 11)
между позвоночником и внутренним краем лопатки справа
(D4- 5)
у позвоночника справа (С7 — Di)
Изменения в соединительной ткани:
над ключицей (С4)
у края ребер справа (Ds — 10)
в области надплечья сзади (Сб — 7)
между позвоночником и краем лопатки справа (D2 — з)
под нижним углом правой лопатки (Ds — б)
Изменения в мышцах:
трапециевидная (D6)
нижняя часть зубчатой мышцы (справа Dz — 8)
прямая мышца живота (Ds — 10)
выпрямляющая туловище фб — 7)
большая круглая (начало D4 — б)
широкая мышца спины (Ds)
Изменения в надкостнице:
грудина, ребра, лопатка и остистые отростки нижних грудных
позвонков.
Максимальные точки:
в соединительной ткани между позвоночником и внутренним
краем лопатки (D2 — з); эту область рекомендуется массировать
только после устранения других рефлекторных изменений.
При желчнокаменной болезни рефлекторные изменения особенно
выражены в соединительной ткани выше ключицы в области
сегмента Ci и в прямой мышце живота (Ds — 10).
Лечение. Оно состоит из сочетанного воздействия на спину,
грудь и таз. Дозировка в области корешков может быть большей,

чем в самой пораженной зоне, где отдают предпочтение легким
поглаживаниям и легким растираниям с перемещением кожи.
При рецидиве жалоб после холецистэктомии вслед за
воздействием на область корешков следует воздействовать и на рубцы с целью
их размягчения, а также для устранения спаек. При воздействии на
рубец как исключение можно применять и средство для лучшего
скольжения рук при массаже.
Массаж точек туловища и конечностей при заболевании органов
пищеварения.
При всех заболеваниях желудка воздействуют на точки V21
(сочувственная) и VC12 (сигнальная);
гастрит: V17, V19, V20, VC15, VC2, Е25, Е36, VB25, VB21, GI11,
GI4, RP6;
язвенная болезнь: те же точки, что и при гастрите, а также F2, TR5,
МС6, МСЗ.
При всех заболеваниях кишечника воздействуют на точки V25
(сочувственная толстого кишечника) и Е25 (сигнальная толстого
кишечника); V27 (сочувственная тонкого кишечника) и VC4
(сигнальная тонкого кишечника);
хронический энтероколит: из положения пациента лежа на спине
сначала массируют точки VC12, VC11, VC10, VC9, VC7, VC6, Е25 до
появления ощущения тепла в течение 10—15 минут с легкой и
средней силой; далее точку Е36 со средней силой, затем больной
переворачивается на живот и ему проводят массаж точек V20, V21, V23,
V25 со средней силой и VB21, Gill, GI4 седативно;
запор: сначала воздействуют на точки VC12, VC4, Е25, RP15 до
ощущения тепла, затем больной переворачивается на живот и ему
воздействуют на точки V20, V21, V18, V25, V23, V31 — V34, Е36
Е44, TR6;
послеоперационный парез кишечника: V25 — V20, Е25, VC6;
печеночная колика: VC12, VB24, V18, V19, F14.
При всех заболеваниях печени и желчного пузыря воздействуют
на точки V19 и V18 (сочувственные желчного пузыря и печени) и
VB24 и F14 (сигнальные желчного пузыря и печени).
При всех заболеваниях селезенки и поджелудочной железы
массируются точки V20 (сочувственная) и F13 (сигнальная).
Массаж точек ушной раковины:
хронический гастрит: УТ87, УТ98, УТ51, УТ91, УТ89, УТ96;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: УТ87,
УТ51, УТ55, УТ34, УТ88;
хронический пилородуоденит: УТ87, УТ51, УТ55, УТ98, УТ43;
гастроптоз: УТ87, УТ51, УТ34, УТ55, УТ97;
хронический некалькулезный холецистит и дискинезия желчевыво-
дящих путей: УТ96, УТ97, УТ55;
энтероколит хронический: УТ91, УТ81, УТ51, УТ55, УТ89, УТ98;
дискинезия кишечника: УТ87, УТ97, УТ91, УТ89, УТ55, УТ67
(основные), УТ88, УТ121, УТ104 (вспомогательные);
колит спастический: УТ89, УТ51, УТ55, УТ110, УТ109;
запор: УТ91, УТ81, УТ34, УТ51.
Массаж точек на стопе:
нарушение функции печени: 15, 16, 18, 19;
желудочные боли: 15, 16, 17, 28, 29, 30, 31;

запор: 15, 16, 17, 18, 19, 28, 29, 30, 52;
геморрой: 32, 52, 22, 23, 24, 21;
язва желудка: 15;
заболевание желчного пузыря, камни: 16, 19, 18, 39, 40, 41.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
Основные показания к проведению: нефрит, нефроз, пиелит,
почечнокаменная болезнь, олигурия, анурия.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Данные осмотра при заболеваниях почек и почечных лоханок.
Соответствующими сегментами являются Dg — 12, Li — 4, хотя и в
сегментах D4, C4 — 6 наблюдаются ограниченные напряжения.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
у позвоночника (D7 — L.2)
область прямой мышцы живота (Dio — 11)
над лонным сочленением (Li)
Изменения в соединительной ткани:
у позвоночника (D7 — ll)
область верхней части ягодиц и по ходу фасции бедра (L.4 — б)
область верхней части крестца (Si — 2)
область шеи (С4)
паховая область (Li — 2)
выше надколенника (Ьз — 4)
Изменения в мышцах:
большая ромбовидная (D2 — з)
крестцово-остистая (D9 — ll)
широкая мышца спины (Li _ 3)
прямая мышца живота (Dg — 10)
подвздошно-поясничная (Dn — Li)
Изменения в надкостнице:
крестец, подвздошная кость, лонное сочленение, нижние ребра.
Максимальные точки:
соединительная ткань в области крестца и выше надколенника;
мышцы у позвоночника в области сегментов Бз — 4.
При заболеваниях мочевого пузыря имеются еще рефлекторные
изменения в области нижней части ягодицы, в области седалищного
бугра и в области края таза.
Лечение. Массаж состоит из воздействия на спину и таз; его
начинают с поясничных сегментов у позвоночника, а затем следует
расслабление напряжений в области края таза. Еще до воздействия
на изменения в области поясницы необходимо повлиять на
гипертонус в большой ромбовидной мышце. Исчезновение напряжения в
области сегментов D2 и Бз обычно ведет и к уменьшению напряжения
в сегментах D9 — и, и массаж становится менее болезненным.
Для прекращения почечной колики производят сильные
растирания в углу между XII ребром и позвоночником, а также в области

максимальной точки в сегментах Бз — 4. Следует учитывать и часто
имеющиеся запоры и метеоризм. В этом случае можно установить и
наличие зон, характерных для заболеваний кишечника.
Процедуру заканчивают массажем передней стенки живота и
области над лонным сочленением.
При заболеваниях мочевого пузыря методика лечения такая же,
но все же при этом следует учитывать и дополнительные зоны
рефлекторных изменений.
Смещение рефлексов. Массаж тканей в области седалищного
бугра может вызывать боли типа прострела, исчезающие после
воздействия на поясничные сегменты. После окончания массажа
целесообразно всегда массировать переднюю стенку живота и область над
лонным сочленением.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях мочевы-
водящих органов:
при заболеваниях почек и мочевого пузыря всегда надо массировать
точки V28 и V23 (сочувственные мочевого пузыря и почек) и VC3 и
VB25 (сигнальные);
почечная колика: V23, V31 — V34, VB31, RP10; точки массировать
по седативной методике.
Массаж точек ушной раковины:
цистит и заболевание почки: УТ92, УТ95, УТ51, УТ55, УТ29,
УТ13, УТ94.
Массаж точек на стопе:
цистит: 22, 23, 24, 39, 40, 41;
воспаление мочеточников: то же, что и при цистите;
затрудненное мочеиспускание: 22, 23, 24, у женщин еще 50;
недержание мочи: те же точки, что и при затрудненном
мочеиспускании.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Основные показания к проведению:
нарушения менструального цикла;
дисменорея;
гипоплазия половых органов;
пояснично-крестцовые боли в результате функциональных
нарушений в половых органах;
жалобы после хирургического вмешательства, а также после
воспалительных заболеваний половых органов;
климактерические явления (при наличии рефлекторных
изменений);
для стимуляции функции молочных желез.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Данные осмотра. Здесь преимущественно поражены сегменты
Dn _ 12, Li _ 5 и Si _ 2.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область поясницы (Li — з)

область крестца (L5 — Si)
передняя стенка живота (D12 — Li)
над лонным сочленением (D12 — Li)
Изменения в соединительной ткани:
область поясницы (Li — 2, L3 — 4)
область крестца (Si _ 3)
область большого вертела и фасция бедра (L5)
верхняя часть брюшной стенки (Dn)
нижняя часть брюшной стенки (Li)
над лонным сочленением (Li)
Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (Ьз — б)
большая ягодичная (L.4 — б)
нежная (L.2)
подвздошная (начало Dn — Li)
круглая поясничная большая (Dn — 12)
Изменения в надкостнице:
гребешок подвздошной кости, лонное сочленение, большой
вертел бедра.
Максимальные точки:
внизу живота в области Li и крестцово-остистой мышцы;
в глубине таза на уровне Li;
над лонным сочленением в области Li.
Следует обращать внимание и на зоны сегмента С4 и верхних
грудных сегментов.
Рефлекторные изменения обычно захватывают обе стороны, хотя
иногда наблюдаются только на одной стороне.
Лечение. Лечение заключается в воздействии на спину и
область таза, начиная с поглаживаний, растираний и разминаний
(больной в лежачем положении). В области крестца производят
поглаживания и растирания от наружного края крестца по
направлению к его внутреннему гребешку. После глубоких поглаживаний
вдоль наружного края крестца по направлению снизу к
поясничному треугольнику массируют мышцы ягодиц. На места с
повышенным тонусом, которые расположены ниже гребешка подвздошной
кости, воздействуют легкими вибрациями. Важное значение имеет
массаж мышечных борозд.
В сидячем положении больной (спиной к массирующему) легкими
поглаживаниями и растираниями сперва воздействуют на под-
вздошно-поясничную мышцу. Потом мякотью 2—5 пальцев
производят растирания со смещением кожи, начиная от седалищной
кости по направлению в сторону через нижнюю и верхнюю ости
подвздошной кости к крестцу. Затем присоединяют поглаживания в
том же направлении.
Особо следует учитывать рефлекторные изменения в глубине таза
и над лонным сочленением. Здесь рукой производят легкую
вибрацию, которая быстро устраняет повышенный тонус.

Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях женских
половых органов:
расстройство менструального цикла: VC6, VC4, RP10, RP6, V18,
V20, V23;
алъгоменорея (дисменорея): VC4, VC6, V23, V31, V34, GI4, RP6;
гиполактация: перед сеансом желательно наложение горячего
компресса на молочные железы на 10—15 мин. Затем легкими
поглаживаниями массируют железу от основания к соску. Далее проводится
массаж точек: RP18, R23, PI, E16, Е18;
зуд половых органов: Е31, R2, G7, GI10, VG1, VG4, V25, V31 —
V34, VC1, VC2, VC3, VC4.
Массаж точек ушной раковины:
хронический эндометрит: УТ58, УТ23, УТ22, УТ13, УТ79;
хронический сальпингит, оофорит: УТ23, УТ22, УТ55, УТ13;
цервицит: УТ58, УТ23, УТ22, УТ56;
аменорея: УТ58, УТ22, УТ23, УТ13, УТ95;
меноррагия дисрегуляторная: УТ58, УТ28; УТ22, УТ97, УТ95,
УТ98;
алъгоменорея: УТ58, УТ2, УТ22, УТ51, УТ55;
гипогалактия: УТ22, УТ44, УТ89, УТ95, УТ98;
опущение матки: УТ58, УТ34, УТ79;
климактерический синдром: УТ22, УТ23, УТ95, УТ97.
Массаж точек на стопе:
воспаление яйцеводов: 36, 39, 40, 41, 13;
воспаление яичников: 36, 39, 40, 41, 13, 4, 12;
заболевания матки: 50, 36, 4, 39, 40, 41;
нарушение менструального цикла: 22, 23, 24, 50;
климактерический синдром: 4, 36, 50, 12, 37.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Основные показания к проведению: хронический уретрит, купе-
рит, катаральный простатит, атония предстательной железы,
сперматорея, везикулит, травматическое воспаление яичка и его
придатков; импотенция, поллюции.
Частный массаж области крестца, ягодиц, низа живота,
внутренней поверхности ног.
Сегментарный массаж(по О. Глейзер и В. А. Далихо).
При заболеваниях могут иметь место рефлекторные изменения в
области поясницы, низа живота и внутренней поверхности ног.
Показан массаж по методике, описанной при заболеваниях женских
половых органов.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях мужских
половых органов:
простатит: V18, V23, V28, V33, VC4, VC3, VC9, R3, R16, Е28;
импотенция: V22, V23, V31 — V34, VG4, VG14, VG20, R16, R3,
R9, VC3, VC4, F19, F11.
Массаж точек ушной раковины:

импотенция: УТ58, УТ79, УТ32, УТ22, УТ95;
преждевременная эякуляция: УТ58, УТ79, УТ32, УТ22, УТ55;
поллюции: УТ79, УТ32, УТ22, УТ34, УТ55.
Массаж точек на стопе:
заболевания яичек: 36, 39, 40, 41;
импотенция: 36, 22, 21.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Причиной головных болей могут быть: шейный остеохондроз,
заболевания внутренних органов (почек, печени, желудка и т. д.),
спазм сосудов, повышение и понижение кровяного давления,
мигрень, последствия травм черепа и сотрясения мозга, ревматические
заболевания и т. д.
Частный массаж: массируется из положения сидя воротниковая
зона и волосистая часть головы. Массажные движения проводятся
со средней силой. При обнаружении болезненных участков в
волосистой части головы (болезненных точек) воздействовать на них
ритмическими надавливаниями в течение 2—3 минут. При массаже
воротниковой зоны стремиться (в первую очередь) снять повышенный
тонус мышц, поднимающих лопатку, а также других мышц.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
При частых головных болях наблюдаются рефлекторные
изменения в тканях, доступных массажу, приводим их:
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область затылка (С4 — 8)
межлопаточная область (D2 — 4)
справа и слева от позвоночника (D6 — 8)
под ключицами (Di)
Изменения в соединительной ткани:
область затылочной кости (Сз)
межлопаточная область (Di _ 5)
спина в области кожного сегмента (Dio)
над ключицами (С4)
сосковые линии выше сосков (Т)\ _ з)
Изменения в мышцах:
поперечная затылочная (место прикрепления) (Сз)
ременная головы (Сз — 4)
трапециевидная (нисходящая часть и валик) (Сб — 8)
ромбовидная (место прикрепления) (Се — D4)
подостная (С7 — Di)
грудино-ключично-сосковая (Сз — 4)
большая грудная (ключичная часть и место прикрепления)
(С5 и Di _ 2)

Изменения в надкостнице:
лопатки, акромиальные отростки и верхняя выйная линия.
Максимальные точки:
верхняя выйная линия, подостная мышца, большая грудная
мышца (ключичная часть).
По Kohlrausch, Hirsch и Bernhardt, во время ауры и самого
приступа мигрени тонус повышен больше, чем в промежутках между
приступами.
Лечение. Воздействие начинают с сегментарного массажа
области всей спины, который проводят в сидячем положении больного
по описанной ниже методике. Только после устранения
гипертонуса в области спины и в глубже расположенных рефлекторных
проявлениях можно перейти к массажу выше расположенных
участков, что обычно происходит после 5—6-й процедуры. Мышечные
зоны в месте прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы и
вдоль верхней выйной линии могут оказаться очень болезненными,
что чаще всего наблюдается при наличии выбуханий и узелков.
Наличие узелков можно очень точно установить пальпацией (больной
вздрагивается), а потому при массаже этих зон необходимо прспо-
сабливаться к ощущениям больного. Это можно сделать менее
болезненно, если устранены напряжения в других местах.
Следует применять нежные и поверхностные приемы. После 10
процедур целесообразно увеличивать давление и только после
устранения напряжения кожи и подкожной клетчатки можно перейти
к осторожному массажу мышц. При одновременном наличии
заболевания сердца следует пропускать область сегментов D2 — ЗУ
позвоночника слева. Имеющиеся в области 7 шейного позвонка
участки напряжения можно массировать сильнее. Максимальная точка
у верхней выйной линии требует учета степени болевой
чувствительности больного. Заканчивают процедуру легкими
растираниями кожи головы, особенно височных областей (Bernhardt).
По Bernhardt и Hirsch, приступ мигрени можно купировать
следующим воздействием: минуя все сегменты ниже ости лопатки, на
кожу воздействуют легкими растираниями с перемещением ее;
после этого насколько возможно приподнимают выступ
трапециевидной мышцы, избегая, однако, перемещения наложенной руки от
акромиального отростка по направлению к позвоночнику.
Кожу и мышцы на шее, а также мышцы у места прикрепления
грудино-ключично-сосковой мышцы массируют с использованием
сильного давления и энергичного растирания. Затем смещают кожу
на голове и заканчивают процедуру неоднократным сильным
надавливанием на максимальные точки на висках. Появляющиеся во

время процедуры позывы к рвоте можно устранить трением и
резкими смещениями кожи у нижнего угла левой лопатки.
У 38 из 43 больных применением этой методики был купирован
приступ мигрени. В среднем требуется 15—20 процедур
продолжительностью до 15 минут каждая по 3 процедуры в неделю.
Смещение рефлексов. При воздействии на затылок могут
появиться: головная боль, спутанность сознания, головокружение и
усталость; у отдельных больных мы наблюдали внезапное
кратковременное засыпание. Все эти явления исчезают после нежных
поглаживаний век при закрытых глазах и области лба, а потому во
избежание смещения рефлексов и нежелательных реакций всякое
воздействие на область затылка следует заканчивать такими растираниями.
Массаж области угла левой лопатки устраняет появившийся
позыв к рвоте (Bernhardt).
Массаж точек туловища, конечностей и головы при головных болях:
боль в области затылка: V60, IG3, VB20, TR16, TR17, VG20, VG14,
GI4,GI11,E36;
боль в области лба: Е8, GI4, VG23, VG24, РСЗ (точка находится
между бровями), VB1, VB14, TR23, V2 — V3, РС6, РС9, Е36, Е41, Е44;
боль в области висков: TR5, РС9, VB1, VB2, VB3, VB6, VB8, TR17,
TR20, TR21, TR23, Е2, Е8, РСЗ, РС9;
боль в области темени: V60, V2, V3, V7, V8, F2, F3, VB2, VB8,
VB11, VB14, VG19 — VG22, VB21, VB20, GI4, GI10; GI11;
при отсутствии четкой локализации: VB8, VB15, VB21, VB20,
TR23, TR20, TR16, V7, V10, Vll, VG24, VG20, VG16, VG14, РС9,
РСЗ, GI4, GT10, Gill, МС6, TR5, Р7, Е36, Е44, Е45, RP6, F2, F3.
Точки массируются по седативной методике.
Массаж точек ушной раковины:
мигрень: УТ35, УТ121, УТ55, УТ95, УТ34, УТЗЗ, УТ29;
при головных болях показан массаж противокозелка, а также
точек: УТ20, УТ28, УТЗ, УТ37, УТ41, УТ51, УТ78.
Массаж точек на стопе:
боль и шум в ушах: 9, 1, 39, 40, 41, 42;
бессонница и головная боль: 1;
мигрень: 5, 42, 13;
боль в затылке: 7, 53, 56.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Основные показания к проведению: растяжения; переломы;
вывихи; воспалительные заболевания суставов; дегенеративные
заболевания суставов; контрактуры; периартриты; поражения мягких
тканей (разрывы, сдавления, хронические язвы, оссифицирующий
миозит и т. д.); заболевания сухожилий и сухожильных влагалищ.

Частный массаж улучшает кровообращение, способствует
рассасыванию экссудата, противодействует образованию контрактур,
способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц.
При том или ином заболевании массаж должен проводиться
дифференцированно. Так, при воспалительных процессах в области
суставов сами суставы не массируются или массируются с крайней
осторожностью (по указанию врача), массажу не подвергаются мягкие
ткани, лежащие выше и ниже поражения. Важно при массаже
уметь определить повышение и понижение мышечного тонуса,
участки миогелеза и максимальные точки. В процессе массажа нужно
дифференцированно воздействовать на эти изменения и стараться
их устранить. Так, на участки пониженного тонуса мышц
необходимо воздействовать сильными приемами — растираниями,
разминаниями для того, чтобы добиться тренирующего воздействия на
мышцы, но на первых процедурах во избежание обострения
необходимо к этому постепенно их подготовить. На участки с гипертонусом,
напротив, показаны мягкие приемы и вибрация. При поражении
верхних и нижних конечностей массаж можно проводить как сидя,
так и лежа (по показаниям), при массаже спины лучше лежа в целях
наиболее полного расслабления мышц.
Очень эффективен массаж при лечении остеохондроза. При
острых болях, по мнению многих авторов, массаж противопоказан. На
наш взгляд легкие, нежные, продолжительные поглаживания
вокруг очага выраженной боли (сам очаг не трогать) в сочетании с
неглубокой вибрацией во многих случаях могут принести больному
значительное улучшение. По мере стихания болей можно
переходить к более сильным воздействиям. При застарелых
остеохондрозах, когда под руками ощущается выраженный гипертонус тканей,
не исчезающий даже при исчезновении болевого синдрома,
необходимо пройти несколько курсов лечения (2—3 курса с перерывом
между курсами в 20—30 дней). Количество процедур в каждом
курсе 10—15. Необходимо направить усилия на увеличение
эластичности тканей с выраженными дегеративными изменениями. Для
этого, на наш взгляд, необходимо разумное сочетание поглаживаний,
вибраций (непрерывная вибрация в глубь тканей кончиками вторых —
пятых пальцев) и с средней силой разминаний. Очень эффективна в
подостром периоде вибрация паравертебральных зон от крестца до
шейных отделов кончиками вторых — пятых пальцев.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Ниже приводится четыре схемы сегментарного массажа при
заболевании верхней конечности, бедра и тазобедренного сустава,
голени, коленного сустава и позвоночника.
Заболевания локтевого сустава и предплечья

Данные осмотра. К верхней конечности относятся сегменты Ci _ 8,
Di — 5, к нижней—сегменты Li _ 5, Si _ 5. Правило односторонности
всегда соблюдается. Расположение максимальных точек зависит от
локализации заболевания.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
затылок (Сб — 8)
у позвоночника (D4 — б)
задняя поверхность плеча (С7 — Di)
под ключицей (Сб)
область дельтовидной мышцы (Сб — б)
передняя поверхность плеча (Се — Di)
предплечье (Di)
Изменения в соединительной ткани:
между позвоночником и лопаткой (Di _ 4)
ниже ости лопатки (Се — 8)
реберные дуги (D2 — 4)
передняя поверхность плеча (локтевой сгиб) (Сб)
внутренняя поверхность предплечья (Се)
лучезапястный сустав (Сб — 8)
Изменения в мышцах:
ременная головы (Сз — б)
трапециевидная (Сб)
большая ромбовидная (Di _ 4)
подостная (С7 — D4)
дельтовидная (Сб)
двуглавая плеча (С5, Di)
плече-лучевая (Сб)
локтевой сгибатель кисти (Се)
приводящая большой палец (Се — 7)
межкостные (С7 — 8)
Изменения в надкостнице:
ость лопатки, грудина, ключица, наружный и внутренний
мыщелки плеча, шиловидные отростки лучевой и локтевой костей,
пястные кости.
Максимальные точки:
соединительная ткань между лопаткой и позвоночником, подостная,
плече-лучевая мышцы и мышца, приводящая большой палец.
Лечение. Начинают с воздействия на участки напряжения в
области сегментарных корешков. Потом переходят на участки,
расположенные ниже ости лопатки и в области дельтовидной мышцы.
При уменьшении напряжения появляется подвижность в локтевом

суставе. После этого массируют плечо и предплечье. Если
уменьшился гипертонус в области плече-лучевой мышцы, а также в
лучевом сгибателе кисти, присоединяют двигательные упражнения. До
этого двигательные упражнения бесполезны и очень болезненны.
Следует осторожно включать массаж мышц с гипертонусом,
расположенных между большим и указательным пальцем, так как
всякий сильный массаж очень болезнен. Процедуру заканчивают
сильным массажем мышц пальцев и предплечья.
Заболевания нижней конечности.
Здесь особо важно учитывать рефлекторные влияния потому, что
изменения в шейке бедра или в тазобедренном суставе нередко
наиболее резко ощущаются в коленном или голеностопном суставах,
в то время как деформация стопы в результате нарушения статики
может преимущественно проявляться в более высоко
расположенных суставах.
Массаж болезненных суставов остается бесполезным, пока не
будут проведены лечебные воздействия на патологический очаг,
вызывающий заболевание.
Данные осмотра. К нижней конечности относятся сегменты
Dn _ 12, Li _ 5, Si — 5.
Заболевания тазобедренного сустава и бедра.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область поясницы выше гребешка подвздошной кости (L.2 — з)
область ягодицы (L5 — Si)
от подвздошной кости к большой берцовой (L.4 — б)
Изменения в соединительной ткани:
область ягодицы (Ьз — 5)
вдоль ягодичной складки (Si — з)
паховая область (Li _ 2)
область тазобедренного сустава (Li _ 3)
Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (L.2 — 4)
большая ягодичная (Li _ 5)
наружная головка четырехглавой мышцы бедра (L5)
подвздошно-поясничная (Dn — L.2)
портняжная (L.2 — з)
нежная (L.2)
Изменения в надкостнице:
гребешок подвздошной кости, крестец, лонное сочленение,
большой вертел бедра.
Максимальные точки:

мышцы крестцово-остистая и большая ягодичная.
Лечение. Сначала в лежачем положении больного массируют
мышцы спины, уделяя особое внимание максимальным точкам в
области крестцово-остистой и большой ягодичной мышц, потом
переходят к массажу бедра. Необходимо воздействовать на ткани,
расположенные в области крестца, а также захватить мышцы,
расположенные под ягодичными. На бедре основное внимание уделяют
следующим мышцам: прямой, квадратной (наружной ветви) и
приводящей.
В сидячем положении больного массируют большую круглую
поясничную мышцу, а также все мышцы, которые берут начало у
гребешка подвздошной кости или заканчиваются у него.
Массирующий, сидя сзади больного, кладет руку плашмя на переднюю
поверхность подвздошной кости и медленно продвигает ее в глубину.
Процедуру заканчивают массажем передней брюшной стенки,
левого нижнего края грудной клетки и сотрясением таза.
Заболевания коленного сустава и голени.
При этих заболеваниях всегда имеется повышенный тонус в
мышцах, производящих движения в коленном суставе.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область поясницы выше гребешка подвздошной кости (L2 — з)
область ягодицы (Ьб — Si)
задняя поверхность бедра (Si)
от подвздошной кости к большой берцовой (L4 — б)
передняя поверхность бедра (L.2)
внутренняя поверхность бедра (Ьз)
Изменения в соединительной ткани:
область ягодицы (Ьз — б)
вдоль ягодичной складки (Si _ з)
от подвздошной кости к большой берцовой (Ы — б)
паховая область (Li — 2)
область тазобедренного сустава (Li _ 4)
подколенная ямка (Si _ 2)
над пяткой (Si — 2)
Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (L.2 — 4)
большая ягодичная (L.4 — б)
наружная головка четырехглавой мышцы бедра (Ьб)
нежная (L.2)
икроножная (Si — 2)
камбалообразная (Si _ 2)

портняжная (L2 — з)
Лечение. Массаж также начинают с области сегментарных
корешков, а затем переходят на мягкие ткани бедра и голени, уделяя
особое внимание максимальным точкам.
Заболевания позвоночника,
В настоящее время при многих периферических заболеваниях
позвоночник является основным патогенетическим звеном. Сдавле-
ние нервных корешков вследствие сужения межпозвоночных
отверстий, выпячивания или выпадения межпозвонковых дисков,
разрыхление связок позвоночника и т. д. считают причиной
появления и ухудшения многих заболеваний, а также характера их
течения. К таким заболеваниям относятся невралгии, невриты, пле-
че-лопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, синдром
лестничной мышцы, ночная парестетическая брахиальгия,
пояснично-крестцовые боли, ишиальгия, прострел, костная
дистрофия, заболевания внутренних органов (Bartschi-Rochaix, Barre,
Dims, Reischauer, Gutzeit, Zuckschwerdt, Schrader и др.).
Основными показаниями для сегментарного массажа являются:
последствия травм (переломы и вывихи);
дегенеративные заболевания хряща (деформирующий спонди-
лоз, повреждение межпозвонковых дисков);
хронические воспаления суставов (болезнь Бехтерева,
ревматические и другие заболевания);
нарушения статики и искривления;
все другие заболевания костей, суставов, мягких тканей и
внутренних органов, на появление которых влияют изменения в
позвоночнике.
Сегментарный массаж не показан и даже вреден при опухолях и
воспалительных процессах в позвоночнике и спинном мозге. В
случаях деформаций позвоночника, вызывающих боли, массаж может
их уменьшить.
При заболеваниях позвоночника рефлекторные изменения
наиболее выражены в случаях сильных болей; при отсутствии же болей
рефлекторные изменения отсутствуют.
Данные осмотра. И при местных ограниченных процессах
большей частью изменены все сегменты у позвоночника. Кроме
того, в зависимости от локализации заболевания в соответствующих
сегментах появляются максимальные точки.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их
локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
слева и справа от позвоночника (С7, D3 — 5» Dg — L5)
Изменения в соединительной ткани:

слева и справа от позвоночника и в области поясницы
Изменения в мышцах:
ременная мышца головы (С4)
трапециевидная(Сб)
выпрямляющая туловище (Сз — 6, D3 — 6, Dg — и)
широкая спины (D4 — 6, De — 12)
большая ягодичная (Ьз — 5)
подвздошно-поясничная (Dn _ 12)
Изменения в надкостнице:
крестец, седалищная кость, остистые отростки позвонков,
ребра, подвздошная кость, лопатки, грудина, большой вертел,
лонное сочленение и др.
Максимальные точки:
в зависимости от локализации изменений в позвоночнике
появляются отдельные изменения в соединительной ткани и
мышцах в виде максимальных точек.
Лечение. В зависимости от локализации заболевания и
результатов пальпации лечение проводят в виде сочетанного воздействия
на спину, грудь, таз и затылок, причем вначале следует захватить
весь позвоночник, т. е. все сегменты. Массируют все ткани и
длинные мышцы с обеих сторон позвоночника по направлению снизу
вверх. После этого массируют остальные мышцы спины. При этом
следует всегда ослабить гипертонус мышц в нижних отделах и
устранить здесь имеющиеся рефлекторные изменения.
Потом в сидячем положении больного массируют всю грудную
клетку и межреберные промежутки. Воздействие заканчивают
сотрясением таза и массажем нижнего края грудной клетки.
Смещение рефлексов. Следует обращать внимание на
смещения в сторону сердца и желудка.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях костей,
суставов и мягких тканей:
ревматический моноартрит, полиартрит: МС7, GI4, GI5, GI10,
Gill, VB30, VB34, Е36, V40, V57 (точки общего воздействия);
специальные точки для позвоночника: V10, V20, V23, V43, V44,
VG4, VG12, VG14;
для плечевого сустава: Gill, GI15, GI9, V43, V44;
для лучезапястного сустава: TR4 — TR6;
для тазобедренного сустава: VB29 — VB31, VB34;
для коленного сустава: Е35, Е34, VB34, V40, F8;
для голеностопного сустава: VB39, VB40, VG4, F41;
при полиартрите: VB20, VG14, V43, V44, V23, V20;
ревматический спондилоартрит: VB20, VB21, VB29, VB30, VG16,
VG14, V23, V25, VG4, VG3, V31 — V34;

ревматический миозит, рефлекторный спазм мышц:
для мышц затылка: V10, VB20, IG3, VB39, V60, V62;
для мышц спины: V13, V15, V17, VG12, IG14, IG15;
для мышц плеча: VB21, IG11, IG12, IG3;
для мышц поясницы: VG4, V23, V40, V52, VB30;
для грудных мышц: Р1, Р2, MCI, TR6, С1;
шейный синдром: GI4, GI5, Gill, GI17, IG5, IG8, МСЗ, VB20,
VB21, Е12, PI, CI, VG14, V10;
плечевой синдром: VB21, V41 — V45, Е38, VB34, GI15, а также
точки, указанные при шейном синдроме;
кривошея: массируют точки на больной стороне: V10, VI3, VB20,
TR17, GI7, Ell, VG14, VC22
Массаж точек ушной раковины:
ревматоидный полиартрит: УТ55, УТ95, УТ22, УТ29, УТ34;
артропатия: УТ22, УТ13, УТ34, УТ95, УТ55;
травматические поражения опорно-двигательного аппарата и
прилегающих мышц: сначала массируется точка, соответствующая
области поражения, далее точки: УТ55, УТ95, УТ34, УТ13;
плечелопаточный периартрит: УТ64, УТ65, УТ55, УТ63, УТ13.
Массаж точек на стопе:
артрит, артроз: 21, 22, 23, 24;
атрофия мускулов: 4, 21, 22, 23, 24, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 28, 29,
30,31,39,40,41;
болезнь Бехтерева: 22, 23, 24, 15, 16, 17, 18, 19, 28, 29, 30, 31, 53,
54, 55, 56;
боль в локте: 35, а также зоны, что и при артрозе;
заболевания колена: 35, а также зоны, что и при артрозе;
сколиоз: 53, 54, 55, 56;
судороги в икрах: 13;
заболевание тазобедренного сустава: 38, 10;
парадантоз: 46, 47, 15, 16, 17, 18, 19, 28, 29, 30, 31;
подагра: 21, 22, 23, 24;
заболевание позвоночника: те же зоны, что и при болезни Бехтерева.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Массаж применяется при многочисленных заболеваниях
периферической и центральной нервной системы, вегетативных
расстройствах и неврозах. Целью массажа при лечении этой группы
заболеваний является улучшение кровообращения, а также трофики
тканей при вялых и спастических параличах, укрепление паретичных
мышц, растяжение мышц, находящихся в состоянии контрактуры,
предупреждение развития мышечных атрофии, уменьшение и
снятие болей, активизация регенерации нерва.

Частный массаж применяют при последствиях нарушения
мозгового кровообращения: массаж при спастических параличах должен
проводиться с большой осторожностью. Для предупреждения
контрактур в начальном периоде массаж дополняется лечением
положением. С помощью шин и мешочков конечности придается
определенное положение. Массаж в сочетании с лечением положением,
пассивными движениями и упражнениями на расслабление мышц
является средством, способствующим восстановлению нарушенных
двигательных функций и профилактике трофических нарушений. В
начальном периоде заболевания для того, чтобы не вызвать
нарастания гемипареза, нужно пользоваться только приемами
поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.
Массаж начинать лучше с нижней конечности. В дальнейшем с
появлением контрактур и трофических нарушений массаж
проводится дифференцированно. Мышцы, в которых тонус повышен,
массируются мягкими, нежными приемами поглаживания и
растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофические, ослабленные
мышцы массируются уже с несколько большей интенсивностью.
Мг.ссаж сочетают с пассивными движениями. Для снижения
возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на
трофические процессы производится массаж паравертебральных
спинномозговых сегментов. Не рекомендуется проводить
продолжительный массаж (более 30 минут), что может привести к передозировке.
Нельзя делать общий массаж (массаж всего тела). Массажу должны
сыть подвергнуты только рука и нога.
Массаж при детских церебральных параличах.
При данном заболевании отмечается резкое повышение
мышечного тонуса, особенно в сгибателях и аддукторах. Целью массажа
является понижение рефлекторной возбудимости мышц с
повышенным тонусом. С этой целью проводится массаж паравертебральных
спинномозговых сегментов в области: S5 — Si, Ls — Li, D12 — D10 —
для воздействия на нижние конечности и D4 — Di, C7 — Сз — для
воздействия на верхние конечности. Далее производится массаж
спины, грудной клетки и живота. Приемы массажа должны быть
нежными, выполняться в медленном темпе. Можно использовать
поглаживания, растирания, разминания, потряхивания мышц. В
сочетании с массажем проводятся пассивные и активные движения
в позвоночнике, дыхательные движения. На конечностях массаж
применяется дифференцированно с учетом тонуса мышц. Для
расслабления мышц нужно использовать легкие поверхностные при
емы, стараться добиться под руками ощущения теплоты.
Целесообразно сочетать массаж с различными методами физиотерапии

Массаж при невралгии межреберных нервов: воздействие
целесообразно начинать на паравертебральные зоны шейных и грудных
позвонков (в течение 5 мин). Далее с использованием всех приемов
классического массажа производится массаж мышц спины.
Необходимо тщательно проработать межреберные промежутки, с этой
целью используются растирание кончиками пальцев и вибрация.
Сегментарный массаж (по О. Глейзер и В. А. Далихо).
Сегментарный массаж при ишиасе. Большинство ишиалгий
вызывается поражением позвоночника.
Данные осмотра. Всегда поражаются сегменты Ьз— S2 на
спине на одноименной и Ьз — 1л — на противоположной стороне.
Приводим наблюдаемые при правостороннем ишиасе
рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты.
Изменения в коже (зоны гипералгезии):
область поясницы (Dn — L3)
область большого вертела бедра (L.5)
подколенная ямка (Si — 2)
от подвздошной кости к большой берцовой (Ы — б)
у большой берцовой кости (L5)
Изменения в соединительной ткани:
область поясницы (L.2 — 4)
вдоль межъягодичной складки (Si — 3)
подколенная ямка (Si _ 2)
икра (Si — 2)
передняя поверхность бедра (L2, Ьз)
Изменения в мышцах:
крестцово-остистая (слева L.2 — з, справа D9 — 1л, L2 — 5)
большая ягодичная (L4 — б)
подошвенная (Si — 2)
икроножная (Si — 2)
Лечение. Сегментарный массаж при ишиасе делают в лежачем
и сидячем положении больного.
1. Прежде всего в лежачем положении больного массируют
область корешков на крестце и в области таза; в этом случае лечебный
эффект обеспечен. В легких случаях подчас достаточно такого
воздействия. При остром и очень болезненном ишиасе во время первых
3—4 процедур ограничиваются массажем области корешков.
2. Массаж тазовых мышц, особенно участков гипертонуса над кре-
стцово-подвздошной бороздой, лучше делать в сидячем положении
больного, так как при этом можно лучше пройти в глубину в углу
между гребешком подвздошной кости и позвоночником.
3. Только после массажа соответствующих корешков переходят к
массажу конечности. При этом в первую очередь следует массиро-

вать бедро, а потом голень и всегда по направлению от периферии к
центру.
При лечении больных ишиасом кроме поглаживаний необходимо
применять разминания, валяние и легкую вибрацию. Сотрясение
таза по вышеописанной методике приносит больным большое
облегчение.
Массаж точек туловища и конечностей при заболеваниях нервной
системы:
ишиалгия: V21 — V30, V52 — V54, V36, V37, V40, V57, V60,
VB29 — VB31, Е36, Е41, RP12;
невралгия затылочного нерва: VG20, VG16, V10, V7, VB20, VB4,
VB12, GI4, Gill, E36, F2. Седатировать точки на больной стороне и
тонизировать на здоровой. При двусторонней невралгии все точки
седатировать;
постинсультный гемипарез:
для нижних конечностей: RP12, RP10, VB34, VB31, VB30,
VB29, Е36, Е41, Е40, V60, R3;
для верхних конечностей: Е12, TR14, TR4, IG5, IG9, СЗ, МС7,
P5,GI11,GI10, GI4.
Массаж точек ушной раковины:
рефлекторные нейродистрофические синдромы шейного
остеохондроза: УТ41, УТ37, УТ63, УТ13, УТ121, УТ55;
рефлекторные нейродистрофические синдромы поясничного
остеохондроза: УТ52, УТ55, УТ95, УТ29, УТ13;
невралгия тройничного нерва: УТ11, УТ51, УТ61, УТ55, УТ29,
УТ20, УТ121;
невралгия межреберных нервов: УТ42, УТ29, УТ55;
невралгия затылочного нерва: УТ29, УТ37, УТ41, УТ55, УТ79;
последствия нарушения мозгового кровообращения: УТ55, УТ13,
УТ22, УТ34, УТ29.
Массаж точек на стопе:
болезнь Паркинсона: 21, 22, 23, 24, 1, 7, 3, 15, 16, 17, 18, 19, 28,
29,31;
боли в спине: 53, 54, 55, 56;
боль в плече: 10, 38;
воспаление суставов: 21, 22, 23, 24, 13, 39, 40, 41;
ишиас: 22, 23, 24, 21, 55, 56, 35.

ББК 53.59
К 20
Г. А. Киров
К 20 ОБЩИЙ ЛЕЧЕБНЫЙ КЛАССИЧЕСКИЙ, СЕГМЕНТАРНЫЙ
И ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ. — М.:,1992.- 92с.:ил.
В книге описана методика и техника проведения общего лечебного
классического, сегментарного и точечного массажа, рассмотрены методики
проведения частного и общего массажа, даются рекомендации дозирования
приемов проведения массажа в зависимости от типологических свойств
пациента, аккумулирован лучший отечественный и зарубежный опыт
проведения массажа.
Она написана простым доступным языком, снабжена многочисленными
схемами и рисунками, будет полезным пособием как для начинающих
заниматься массажем, так и для профессионалов и широкого круга
читателей.
„ 4108020100-126 л ^ _от _ _
к лпл/л^—^т:— без объявл. ББК 53.59
039(01)—92
ISBN 5-86806-011-3 (I ч.)
ISBN 5-86806-012-1 © Г. А. Киров 1993 г.
Отпечатано с готовых диапозитивов в Мытищинской типографии
Зак. 383