ПРЕДИСЛОВИЕ
Краниосакральная терапия представляет собой холистически ориентированную
самодостаточную систему знаний. Оживление интереса к краниосакральной терапии,
наблюдаемое в последнее время, основано на высокой эффективности этого метода при
многих заболеваниях, а также его безвредности.
Описание механизмов возникновения краниосакрального ритма и лечебных
эффектов краниосакральной терапии представлено нами с современных
нейрофизиологических позиций. Помимо рефлекторных механизмов действия
краниосакральных техник, по-видимому, существует еще и другие (
например,
энергетическая аппликационная техника V-spread), механизмы действия которых, в
рамках доминирующей медицинской парадигмы, достаточно сложно объяснить.
Несмотря на высокую эффективность данного метода, нам хотелось бы
предостеречь читателя от чрезмерного увлечения им, как панацеей от всех болезней.
Все конструктивные замечания и вопросы Автор с благодарностью примет по
адресу www.chikuriv.com
2

Оглавление
Глава 1 История метода, основные понятия, научное обоснование .........................
Глава 2 Анатомия и эмбриология соединительной ткани и основных фасциальных
структур
Глава 3 Остеопатическое повреждение, основные техники диагностики и лечения
Глава 4 Систематика и лечение черепа.............................................................
4.1 Анатомия черепа..................................................................................
4.1.1 Мозговой череп (neurocranium).........................................................
4.1.2 Лицевой череп (viscerocranium).........................................................
4.2 Пальпация черепа.................................................................................
4.3 Типы нарушений synchondrosis sphenooccipitalis..........................................
4.4 Отношение SSO-позиции к os sacrum и телу................................................
4.5 Диагностика и лечение костей мозгового черепа..........................................
4.5.1 Лобная кость (os frontale).................................................................
4.5.2 Теменная кость (os parietale).............................................................
4.5.3 Височная кость (os temporale)............................................................
4.5.4 Подъязычная кость (os hyoideum).......................................................
4.5.5 Затылочная кость (os occipitale).........................................................
4.5.6 Основная кость (os sphenoidale).........................................................
4.6 Диагностика и лечение костей лицевого черепа............................................
4.6.1 Глазница......................................................................................
4.6.2 Верхняя челюсть (maxilla)................................................................
4.6.3 Сошник (vomer).............................................................................
4.6.4 Скуловая кость (os zygomaticum)........................................................
4.6.5 Носовая кость (os nasale)..................................................................
4.6.6 Слезная кость (os lacrimale)...............................................................
4.6.7 Решетчатая кость (os ethmoidale).........................................................
4.6.8 Полость носа.................................................................................
4.6.9 Крылонебная ямка..........................................................................
4.6.10 Нижняя челюсть (mandibula).............................................................
4.6.11 Лечение органов шеи.......................................................................
4.7 Техники лечения интракраниальной мембранной системы
(мозгового серпа - falx cerebri, намет мозжечка -tentorium cerebelli)...................
4.7.1 Мозговой серп (falx cerebri)..............................................................
4.7.2 Намет мозжечка (tentorium cerebelli)....................................................
4.8 Техника CV-4 (компрессия 4-го желудочка).................................................
4.9 Техники, применяемые на черепных швах................................................
4.10 Техники, применяемые на венозных синусах..............................................
Глава 5 Диагностика и лечение периферических структур при помощи
краниосакральных техник...................................................................
5.1 Окципитальный релиз...........................................................................
5.2 Сепарационные виды техник..................................................................
5.3 Техника наслаивания (stacking)...............................................................
5.4 Поперечные виды техник, лечение диафрагм............................................
5.5 Продольные виды техник.......................................................................
Глава 6 Рекомендации по проведению лечебного сеанса........................................
Литература.................................................................................................
3

1. ИСТОРИЯ МЕТОДА, ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, НАУЧНОЕ
ОБОСНОВАНИЕ
Краниосакральная система была открыта Вильямом Гарнером Сазерлэндом (1873-
1954), учеником основателя остеопатии Эндрю Тэйлора Стилла (1828-1917). Сазерлэнд
перенес принципы остеопатии на черепные швы. Так как череп может быть разделен по
швам без перелома, им был сделан вывод о возможности движения костей черепа в швах.
Сазерлэнд обнаружил, что движения viscerocranium (лицевого черепа) находятся в
непосредственной зависимости от движений os sphenoidale, а движения neurocranium
(мозгового черепа) находятся в зависимости от движений os occipittale. Он описал
функциональные взаимозависимости и разработал фундаментальные положения терапии,
назвав описанную им систему лечения "краниальной остеопатией". Позднее, из-за узкой
функциональной связи черепа с os sacrum, он переименовал ее в "краниосакральную
остеопатию (сокращенно с англ. - CSO)". В зависимости от выделения отдельных ее
аспектов в современной литературе можно найти такие названия как "краниосакральный
метод", (сraniosacral work), "краниосакральная интеграция" (сraniosacrale integration),
"краниомандибулярная система" (craniomandibulares integration), "краниопатия"
(craniopathie)" или что-нибудь подобное.
Во время своих исследований Сазерлэнд обнаружил, что череп ритмически
расширяется и сокращается. Им впервые было введено понятие краниосакрального ритма,
представляющего собой чередующиеся циклы увеличения, а затем уменьшения объема
черепа с частотой 6-10 циклов в минуту. Он предположил, что это движение,
передаваемое костям через ликвор, основано на ритмических сокращениях и
расслаблениях мозга. В то время Сазерлэнду еще не было известено о том, что глиальные
клетки обладают способностью сокращаться, однако, сам по себе, эффект такого
сокращения слишком мал, чтобы служить причиной возникновения краниосакрального
ритма.
4

На сегодняшний день самой убедительной теорией возникновения
краниосакрального ритма является теория циклического изменения давления
спинномозговой жидкости, разработанная Апледгером. Интересным является факт
существования медицинских исторических параллелей. Так, в 17 веке, Балигви, ученик
Борелли, высказал мнение о том, что мозговые оболочки сокращаются ритмично и таким
образом "проталкивают" спинномозговую жидкость через нервы на периферию. Апледгер
указал, кроме того, на важность соединительной ткани или фасций на связь с
краниосакральным ритмом, усовершенствовал полученный Сазерлендом опыт вызывать
аффекты в рамках соматоэмоционального релиза и этим проложил мостик к
психотерапевтическим методам, основанным на физическом контакте с пациентом.
Модель давления жидкости исходит из положения, что образование жидкости
происходит не равномерно, а циклически. При образовании ликвора в plexus chorioidei и
поступлении его из желудочковой системы в субарахноидальное пространство,
внутричерепное давление повышается. При этом происходит расширение черепа в
границах подвижности костей, мозговых оболочек, включая такие анатомические
структуры как falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli и черепные швы. В результате
расширения швов в них возбуждаются барорецепторы, вызывая по типу отрицательной
обратной связи уменьшение продукции ликвора. В этой фазе цикла происходит активная
резорбция ликвора арахноидальной оболочкой, в результате чего внутричерепное
давление плавно снижается, и расширение черепа сменяется его сокращением. В фазу
сокращения черепа напряжение швов уменьшается, афферентные импульсы от
барорецепторов не поступают, продукция ликвора вновь увеличивается. Таким образом,
циклы расширения и сокращения черепа плавно сменяют друг друга.
Фаза ритма, во время которой образование ликвора превышает поглощение и
происходит увеличение объема черепа, называется флексия (инспирация), а фаза ритма, в
которой образование ликвора замедляется, при сохраняющемся поглощении и происходит
уменьшение объема черепа, называется экстенсия (экспирация).
Колебательные движения костей черепа передаются крестцовой кости через dura
mater spinalis, а также всему туловищу и конечностям. Частота ритма подвержена
колебаниям. У тяжелых больных частота ритма может снижаться до 3-4 циклов в минуту,
а при ряде заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, может
увеличиваться до 20 циклов в минуту.
КЛЮЧЕВЫЕ КОСТИ, ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
КРАНИОСАКРАЛЬНОГО РИТМА
Ключевыми костями в краниосакральной системе принято считать os sphenoidale и
os occipitale.
Рис. 1 - Os sphenoidale и os occipitale , вид с латеральной
5

стороны . 1 - Os sphenoidalе; 2 - ala major ossis sphenoidalis; 3 - proc. pterygoideus; 4 - os occipitale; 5 -
condylus occipitalis; 6 - proc. jugularis; 7 - synchondrosis sphenooccipitalis (SSO); X --оси движения;
→ направление флексии (здесь и далее, имеется в виду направление движения костей в
фазу расширения черепа).
6

Рис. 2 - Os sphenoidale и os occipitale , вид с краниальной стороны. 1 -
Ala major ossis sphenoidalis; 2 - proc. clinoideus ant.; 3 - proc. clinoideus
post.; 4 - synchondrosis sphenooccipitalis; 5 - proc. jugularis; 6 - foramen
magnum; 7 - squama occipitalis; AA-ось движения os sphenoidale; BB-
ось движения os occipitale; направление флексии.
Os sphenoidale соединяется с os occipitale через synchondrosis sphenooccipitalis (SSO,
сфеноокципитальный синхондроз, также встречается термин -- сфенобазиллярный
симфиз).
В фазе флексии, т.е. фазе увеличения объема черепа, os sphenoidale движется в
вентральном и каудальном направлении по оси Х или АА. Она передает свое движение
костям
лицевого черепа (viscerocranium). Одновременно os occipitale совершает движение по оси
Х или ВВ в каудальном и дорсальном направлении. Она передает движение на os sacrum
через dura mater spinalis и части мозгового черепа (neurocranium). При этом происходит
относительный краниальный подъем synchondrosis sphenooccipitalis. Латеральные доли
обеих костей совершают движение в латеральном направлении. В фазе экстенсии, т.е.фазе
уменьшения объема черепа, движения костей происходят в обратном направлении.1
1 Следует помнить, что краниосакральные флексионные движения os occipitale нельзя путать с экстенсией
С0/С1.
7

Благодаря имеющимся в швах коллагеновым и эластиновым волокнам кости черепа
могут двигаться, оставаясь при этом обособленными. Форма швов также приспособлена к
возможным движениям костей черепа. Synchondrosis sphenooccipitalis, как хрящевое
соединение, сохраняющее свою пластичность при возрастных и системных изменениях
хрящевой ткани, также поддерживает эту подвижность.
Как было сказано выше, краниосакральный ритм имеет частоту и амплитуду. В
определенных случаях амплитуду ритма трактуют как "показатель жизнеспособности
организма" (чем выше амплитуда ритма -- тем сильнее "жизненные силы" организма).
Краниосакральный ритм передается всему телу. В фазе флексии руки и ноги
выполняют ротацию наружу, в фазе экстенсии вовнутрь. Это относится ко всем
структурам, находящимся вне срединной плоскости. В нормальном состоянии все
движения по обе стороны от срединной плоскости должны быть симметричными.
Очень важное значение в остеопатии придается фасциям. Фасции тела
представляют собой связанную систему. Они обнаруживаются во всем теле, образуя для
каждой его части собственную оболочку. Фасции состоят из коллагеновых и эластиновых
волокон, миофибробластов и основной субстанции. Фасции соединяют, разделяют,
поддерживают и защищают ткань. Они допускают диффузию и придают форму и
эластичность ткани благодаря своим вискоэластичным и вископластичным свойствам.
Таким образом, они принимают значительное участие в химическом, физическом и
опорном равновесии тела. Наиболее твердые фасции тела, с позиций краниосакральной
остеопатии, это dura mater encephali и dura mater spinalis. Интракраниальная мембранная
система (falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli ) образована из dura mater encephali и
влияет на подвижность костей черепа.
Важнейшие тезисы краниосакральной остеопатии а также теории давления
жидкости подтверждены экспериментально, клинический эффект доказан во многих
трудах.Benninghoff и Goerttler описали dura mater encephali и кости черепа как "одно
конструктивное единство, в котором механические внешние воздействия распределяются
в черепе через dura mater encephali". Исходя из направления и толщины ее волокон
следует вывод о "функциональной структуре, которая улавливает толчки, принятые от
ликвора и преобразуют их в тяговые напряжения".
Краниосакральный ритм обнаруживается пальпаторно точно также, как пульс или
дыхательная волна, в любой части тела. Сравнения результатов обследований,
проведенных разными лицами, в значительной степени исключают субъективную
оценку.(Norton просил каждого из нескольких исследователей включать скрытый от
взгляда других выключатель в начале флексионной фазы в момент пальпации
краниосакрального ритма у пациента).
Отмечены значительные совпадения при оценке изменений черепа у различных
исследователей (Upledger, Gastman, Ward, Mitchell).
Greenman указал на совпадения, которые были полученны при анализе
рентгенограмм основания черепа с заключениями пальпации synchondrosis
sphenooccipitalis. Во время эксперимента с подвижной моделью черепа Roppel описал, что
экскурсии от 0.25 до 0.5 мм пальпаторно правильно определялись в 85% случаев.
Ритм также может быть установлен и инструментально. Так Frymann, Rommeveaux
и Tettambel при помощи сенсоров давления определили его независимо друг от друга в
различных опытах. Frymann измерила, что объем черепа изменяется во время одного
цикла на 1-3 мм. Retzlaff ввинтил диполи в череп обезьяны и определил ритмическое
изменение электромагнитных полей. Wallase и др. говорят об обнаруженной при помощи
ультразвука интракраниальной пульсации с частотой 9 циклов в минуту, Jenkins говорит о
частоте 7 циклов в минуту. Gunnergaard определил при помощи эффекта Холла
раздвижение альвеолярной дуги верхней челюсти приблизительно на 1.5 мм. при частоте
9 циклов в минуту.
8

Allen и Burn определили ритмическое сокращение первых трех желудочков путем
изменения до 40% поверхности томографического среза с частотой 8 циклов в минуту.
Karni и др. описали краниосакральный ритм при помощи плетизмографической
методики. Upledger показал, что типичные феномены, пальпируемые во время
краниосакральной диагностики и терапии, могут быть зафиксированы. В большинстве
работ одновременно записывался пульс и дыхательная волна. Было установлено, что
регистрируемый краниосакральный ритм существует независимо от пульса и дыхательной
волны. Norton в своих исследованиях также доказал эту независимость.
Для
осуществления
механизма
отрицательной обратной связи,
(расширение/сужение швов -- образование/поглощение ликвора) как уже было сказано
выше, необходимо наличие рецепторов в швах и их иннервационное соединение с plexus
choroidei. Pritchard и Retzlaff установили наличие в швах немиелинизированных нервных
волокон вместе с коллагеновыми и эластиновыми волокнами, артериолами и
ретикулярной тканью. Retzlaff обнаружил нервные волокна, идущие от sutura sagittalis,
через менингиальную оболочку, вплоть до стенки 3-го желудочка.
При помощи пьезоэлектрических сенсоров Henriouё обнаружил в сагиттальном
шве живых овец ритмичные колебания ширины шва с частотой 12 циклов в минуту, с
амплитудой не более 0.5 мм. Установленная Adams частота расширений того же шва у
кошек была 11 циклов в минуту. Woods и Woods обследовали мануальным методом
краниосакральный ритм у 102-х психиатрических пациентов, контрольная группа
состояла из 62 здоровых испытуемых. У пациентов средняя частота циклов была 6.7 в
минуту, в контрольной группе - 12.47 циклов в минуту.
Возможности краниосакральной остеопатии позволяют оценивать состояние
пациента и проводить лечение через интракраниальную мембранную систему. Этот тезис
подтверждается опытом, проведенным Kostopoulos и Keramidas. Пьезоэлектрические
рецепторы, реагирующие на растяжение, были укреплены на falx cerebri. В диапазоне
силы натяжения от 140 до 642 г. на os frontale было установлено эластичное растяжение.
При силе 642 г с измеренное удлинение falx cerebri составляло 1.097 мм на отрезке длины
в 5 см. Upledger и Rowe сфотографировали движения интракраниальной мембранной
системы двух свежих трупов, os parietale которых была зафиксирована. Начиная с силы
натяжения 48.2 г с, приложенной к os frontale, обнаруживалось движение falx cerebri, а с
60 г с на os temporale - движение на tentorium cerebelli. Freemann установила связь
рестрикций черепа с респираторными и гемодинамическими симптомами у 1250
новорожденных. Upledger указал на тесную связь существующую между частотой и
тяжестью рестрикций черепа со странностями поведения, проблемами в учебе и
нарушениями координации движений. В другой своей работе с аутичными и
шизофреничными детьми в 85 % случаев он обнаружил типичные рестрикции костей
черепа, позволяющие установить различия в обеих группах по типам заболеваний. В
работе с 41 аутичным ребенком он доказал помимо этого эффективность CSO как
терапевтического средства.
В работе с 20 детьми, имеющих трудности с обучением, Gilmore констатировал
положительную динамику после применения схемы лечения Ten stop protocol (методика
десяти шагов).
Chadwick доказал, что лечение методами краниосакральной остеопатии улучшало
характеристики Riodoraku - меридианов (техника CV-4, на первом сеансе, как правило,
выравнивает электрофизиологический коридор2). В литературе встречаются клинические
отчеты и терапевтические рекомендации при головных болях, дисфункциях пояснично -
крестцового отдела позвоночника (Weiselfish, Upledger, Retzlaff), наследственном Дюшен-
2 Наблюдения автора.
9

параличе (Pronsati, Weiselfish), синдромах височно-нижнечелюстных суставов (Heinrich)
,пациентах с хроническими болями (Danese и др.).
При целенаправленной работе с ритмом возникает феномен Still Point ("точки
покоя") проявляющийся остановкой ритма во всем теле или его части и
сопровождающийся весьма специфическими ощущениями в теле (
онемением,
стягиванием и распиранием, различными парестезиями, остановкой мышления и т.п.).
Лечебные эффекты от остановки ритма можно сравнить с перезагрузкой компьютера, при
нажатии кнопки "
reset". Если до осуществления этой "
перезагрузки" у пациента
определяются нарушения ритма, проявляющиеся различием его характеристик в
симметричных участках тела, таких как амплитуда, фаза и ее продолжительность,
геометрия движения, то после Still Point, как правило, отмечается существенная
положительная динамика этих показателей.
Наши исследования краниосакрального ритма заключались в стимуляции и
фиксации феномена остановки ритма методами никак не связанными с гидродинамикой
ликвора (традиционно для этого используются техники CV-4 - компрессия 4-гожелудочка.
Обычно применяют два наиболее частых варианта техники CV-4: через височные кости
во флексии, либо через затылочную кость в экстенсии). Нами была разработана,
апробирована более чем на сотне добровольцев и успешно внедрена новая техника
достижения Still Point, имеющая принципиальные различия с техниками описанными
выше. Контроль эффективности новой техники проводился следующим образом:
1. испытуемый находился на кушетке, лежа на спине;
2. контрольная пальпация ритма у испытуемого проводилась при участии группы
коллег (контролеры), на черепе (общая позиция рук), реберной дуге (диафрагма грудной
клетки), таза в области ПВПО и гребней подвздошных костей (тазовая диафрагма), а
также стоп;
3. результаты фиксировались на цифровое видео.
Контролерам ставилась задача пальпировать ритм и следить за динамикой его
показателей. Испытуемому предлагалось представить (осознать) свое лицо, или любой
другой участок тела ( например -- большой палец руки)
Как только испытуемый "осознавал" свое лицо, или любой другой участок тела,
мгновенно, все контролеры сообщали об остановке ритма, причем в стадии флексии. В
таком состоянии испытуемые могли находиться сколь угодно долго по своему желанию
(десятки минут), причем, все это время, ритм отсутствовал. Следует отметить, что
субъективные ощущения Still Point у испытуемых были значительно интенсивнее, чем
при осуществлении техники CV-4, а динамика показателей ритма при его восстановлении
также имела положительные отличия. Кроме этого отмечены субъективные переживания,
характерные для эффекта Still Point у самих контролеров и других лиц, находившихся в
ближайшем окружении испытуемого.
Таким образом, предложенный нами метод достижения Still Point существенно
отличается, от практикуемой техники CV-4, не только исполнением, но механизмами
возникновения. Практически мгновенное получение эффекта, да и сами методы его
достижения, ставят под сомнение гидродинамическую концепцию краниосакрального
ритма, а также передачу самого движения и лечебных эффектов от техник через фасции
или изменение физколлоидных свойств межтканевой жидкости.
По нашему мнению, большое значение в реализации лечебных эффектов
краниосакральной терапии принадлежит процессу "осознавания" собственного тела или
другими словами - "селекции альтернатив" в многовариантной интерпретации Эверетта-
Уиллера, а сами причины возникновения краниосакрального ритма должны быть
рассмотрены с точки зрения квантовой механики.
Даже если не признавать трудов, доказывающих существование краниосакрального
ритма, и выдвинуть постулат о том, что пальпаторное воздействие ритма возникает на
10

основе резонансных феноменов, это, в конце концов, несущественно. Суть состоит в
диагностике и лечении недостаточности подвижности и пластичности. С этой целью
используется краниосакральный ритм, независимо от того, как он возникает.
11

ГЛАВА №2
АНАТОМИЯ И ЭМБРИОЛОГИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И
ОСНОВНЫХ ФАСЦИАЛЬНЫХ СТРУКТУР
Причины большинства случаев нарушений краниальной механики
чаще всего находятся на периферии (имеется в виду - ниже большого
затылочного отверстия), в различных регионах тела, а передача этих
нарушений от телесных структур на череп происходит не только через
систему мозговых оболочек, но и через миофасциальные структуры. Поэтому
роль соединительной ткани, в частности -- фасций, в процессах,
рассматриваемых краниосакральной остеопатией, без преувеличения
огромна.
Чтобы лучше разобраться в механизмах возникновения соматических
дисфункций и особенностях их влияния на тело в целом, необходимо иметь
представление об эмбриологии и анатомии соединительных тканей и фасций.
Мы не будем говорим об эмбриологии и анатомии в полном объеме, а лишь
сфокусируемся на ее нескольких ключевых моментах, которые помогут
объяснить роль соединительной ткани (фасциальных структур, в частности) в
формировании особенностей диагностической и терапевтической тактики в
краниосакральной терапии.
Принципиальным моментом в нашей практике является признание
того, что все эти элементы соединительной ткани (суставы, фасции, кости,
артерии, твердая мозговая и спинномозговая оболочки, глубокие слои кожи и
т.д.) произошли из одного и того же эмбриологического образования, т.е. из
мезобластa.
Имеется три основные (первоначальные) оболочки или зародышевые
слои эмбриона, которые дают происхождение всем тканям и органам тела.
Эти оболочки ясно формируются уже с третьей недели развития эмбриона
человека. Эта фаза эмбрионального развития называется гаструляцией
12

(трансформация бластулы в гаструлу), и три оболочки имеют следующие
названия:
- эндобласт или внутренняя оболочка
- эктобласт или наружная оболочка
- мезобласт или средняя оболочка.
Появление мезобласта соответствует началу эмбриогенеза: формированию
эмбриона. Его промежуточное положение между двумя другими оболочками
означает, что он является соединением. Как мы увидим далее, это очень
важно.
В какой бы части тела не находилась соединительная ткань, она
неизменно выполняет свои основные функции -- соединение и объединение.
Соединительная ткань может рассматриваться как некий "
органический
цемент" пластической структуры человека. Произойдя из мезобласта,
эмбриональная соединительная ткань (мезенхима) дает рождение всем
различным типам взрослой соединительно ткани.
Ниже перечислены типы соединительной ткани, от менее плотной до
более плотной:
- кровь и лимфа - жидкая соединительная ткань;
- неоформленная (рыхлая, волокнистая) соединительная ткань -- жировая,
ретикулярная (сетчатая), неоформленная;
- плотная и эластичная соединительная ткань;
- хрящ;
- кость.
Независимо от формы или функции соединительная ткань состоит из
трех частей.
1. Клетки, которые все возникают (происходят, берут начало) из мезенхимы,
позже будут идентифицироваться в зависимости от их функции:
- эритроциты, лейкоциты и тромбоциты сосудистой ткани;
- адипоциты жировой ткани
- фибробласт фасциальной ткани;
13

- хондроциты хряща;
- остеоциты кости.
2. Трех типа волокон, имеющих ясно выраженные различия, которые
составляют структуру соединительной ткани.
- Ретикулярные волокна принимают форму решетки и форму разветвленной
сети.
- Эластичные волокна очень эластичные и гибкие.
-Коллагеновые волокна очень резистентные и организованы в
веретенообразные структуры.
Разные пропорции этих трех видов волокон создают различные
биомеханические особенности определенных типов соединительных тканей.
Каждый тип будет отличаться по степени гибкости, эластичности, или
резистентности этих элементов.
3. Основное вещество, которое составляет метаболическую среду для
вышеперечисленных клеток и волокон. Эта среда может иметь жидкую,
желатиновую или твердую консистенцию.
Так как любая соединительная ткань включает в себя три составных
элемента (клетки+волокна+метаболическая среда), мы может сказать, что
такие анатомически очень различные системы как: костно-суставная система;
миофасциальная и сосудистая системы, являются эмбриологически
гомогенными и тесно связанными между собой в структурном и
функциональном плане.
- Костная ткань обеспечивает вставления для фасций, и там образуются
клетки крови.
- Фасциальная ткань окружает и поддерживает костно-суставную систему и
мышцы, а также и сосуды.
- Кровяная ткань орошает всю соединительную ткань, упомянутую выше.
14

Миофасциальная система.
К окончанию периода гаструляции парааксиальный (приосевой)
мезобласт (мезодерма) делится на 44 сомитов (спинных сегментов). Это
является началом соматической организации в человеческом теле.
Скелетные мышцы образуются из миотомов, (мышечная пластинка,
мышечный сегмент) сомитов. Они развиваются вместе с фасциями, которые
образуются из склеротома тех же сомитов. В сущности, мы можем считать
мышечную и фасциальную системы как одно соединительнотканное звено.
В то же время, сердце, которое относится к мышечной и сосудистой
системам, является поперечно-полосатой мышцей. Сердечная мышца
интересна тем, что ее функционирование полностью автономное. С точки
зрения эмбриологии ее развитие происходит в соединении с развитием
сосудистой системы и становится главным мотором этой системы.
Перикардиальная фасция образована теми же мезенхиматозными клетками,
что и миокардиальные ткани, которые она окружает.
Гладкие мышцы, которые обеспечивают сокращение внутренних
органов, также берут начало из этого висцерального мезобласта. Их рост
тесно связан с ростом рудиментарного кишечника и его производных.
Рудиментарный кишечник и его производный берут начало из эндобласта.
Плевра и брюшина мезобластического происхождения являются
серозными оболочками или сумками, которые окружают легочную и
пищеварительную системы. Их расширение образует связочный аппарат и
соединительный пояс вокруг внутренних органов. Следовательно, мы можем
видеть, что с самого начала миофасциальная система присутствует во время
развития висцерального аппарата, обеспечивая его структурное сцепление. В
общем, внутренние органы берут начало из паренхимы и эпителия
эндобласта, в то время как вся окружающая соединительная ткань и гладкая
мышца происходят из прилегающего мезобласта.
С точки зрения эмбриологии кожа заслуживает специального
рассмотрения, т.к. дерма (
собственно кожа) является фасциальной
15

структурой, которая также берет начало из соединительной ткани
мезобласта. Только поверхностный слой эпидермиса и его придатки (железы,
волосы и ногти) -- из эктобласта. Дерма развивается из мезенхиматозных
клеток сомитов и образует особое сегментирование - дерматом (область
иннервации кожи).
NB! Важным моментом в краниосакральной терапии является осознание того
факта, что дерма и поверхностные фасции, которые она покрывает, как
соединительная функциональная структура способны передавать
повреждения через фасциальные тяги на элементы краниосакральной
системы из любой части тела. На наших семинарах мы рекомендуем
систематически интегрировать эту функциональную структуру в
исследование и лечение.
Твердая мозговая оболочка головного и спинного мозга (с ее
отростками -- мозговым серпом и мозжечковым наметом) является самой
наружной и самой резистентной из трех мозговых оболочек головного и
спинного мозга. Гистологические исследования намета мозжечка, помимо
типичных соединительнотканных элементов, показали наличие мышечных
волокон в его структуре, что является важным моментом в формирование
дисфункций сфеноокципитального синхондроза. Мягкая мозговая оболочка
и сосудистая оболочка (паутинная оболочка) берут начало, как и нервная
система, из эктобласта. Твердая мозговая оболочка, как и все другие
элементы миофасциальной системы, берет начало из мезодермы.
Следовательно, твердая мозговая оболочка является соединительной
структурой, которую мы должны принимать во внимание. Оболочки
периферической нервной системы также берут начало из мезодермы.
Анатомически они присоединены к твердой мозговой оболочке в районе
межпозвонковых отверстий, в месте перехода дуральных мешков на
оболочку нервных корешков
16

Фасции.
Важное место в остеопатии занимают фасции тела, которые
представляют собой связанную систему, обнаруживаются во всем теле и
образуют для каждой части собственную оболочку. В состав фасций входят
коллагеновые и эластиновые волокна, миофибробласты и основная
субстанция. Фасции соединяют, разделяют, поддерживают и защищают
ткань, допускают диффузию и придают форму и эластичность ткани
благодаря своим вискоэластичным и вископластичным свойствам. Защитная
роль фасций полиморфна и может быть как на биохимическом
(иммунологическом) так и на механическом уровне. Таким образом, фасции
принимают значительное участие в химическом, физическом и опорном
равновесии тела.
Фасции первые вступают во взаимодействие с окружающей человека
средой, причем адекватно реагируя на нее еще до вмешательства нервной
системы. Именно на уровне фасций происходит обмен жидкостей между
внутриклеточным и внеклеточным пространством, что является основой
гомеостаза и обеспечения функционального равновесия организма.
Фасция подстраивается под определенный уровень тонуса мышц.
Когда этот механизм работает нормально, то отдельные мышцы скользят
друг над другом, и этот процесс напоминает движение слоев шелка, которые
скользят один над другим. Это нормальная функция, и она определяется
правильным строением.
Особенности
пространственного строения и механики фасций
характерны организацией их в так называемые "фасциальные цепи", которые
тянутся, в буквальном смысле, от макушки до пят и связывают между собой
оболочки головного и спинного мозга, кости скелета, мышцы и
висцеральные структуры через так называемые "ключевые зоны".
При воздействии повреждающих факторов, фасция изменяет свои
вязко-эластические свойства, причем характер этих изменений зависит от
силы повреждающего воздействия. При незначительной силе воздействия в
17

фасции происходят эластические или обратимые изменения. Скрученные
спиралью коллагеновые и эластиновые волокна растягиваются, а после
исчезновения нагрузки -- распрямляются. Известно, что волокна
составляющие ткань (фасции, связки, сухожилия и т.д.) имеют некоторую
извитость (спиралевидность). Часть волокон имеют максимальную извитость
(волокна а-типа), средняя степень извитости присуща волокнам в-типа и
наименьшая извитость характерна волокнам с-типа.
Процесс увеличения нагрузки на фасцию можно сравнить с тем, как Вы
садитесь на диван, который, прогибаясь, принимает форму Вашего тела.
Однако, через десяток лет, стальные пружины выходят из строя, и диван
деформируется и перестает выполнять свои функции. Подобный процесс в
фасциях называется пластическим и является необратимым -- фасция
меняется и подобно продавленной пружине приобретает новую форму. Часть
коллагеновых волокон перерастягивается и подвергается деструкции
(необратимая рестрикция). При этом происходит происходит капиллярное
кровотечение, затем реактивное неспецифическое воспаление с выраженным
его отечным компонентом, далее эта фаза переходит в фазу разрешения
процесса репарации с формированием рубца. Такого рода рубцы можно
легко пропальпировать в виде узлов в фасциях, мышцах, связках и
сухожилиях.
В результате репарации волокно опять становится цельным, однако
вследствие рубцевания оно утрачивает свои первоначально упругие свойства,
так как степень извитости волокна уменьшается. Подобные изменения в
тканях, наряду с послеоперационными рубцами называются в остеопатии
"полем помех" оказывают патологическое влияние через фасциальные цепи
(так называемые цепи повреждения) на отдаленные регионы и плохо
поддаются лечению. При стечении ряда неблагоприятных обстоятельств, к
примеру -- наличие висцеральных и соматических очагов патологической
афферентации в пределах одного нейрометамера, возможна трансформация
18

поля помех в автономную афферентную детерминантную структуру,
оказывающую негативное влияние на отдельный регион и все тело в целом.
Таким образом, любая травма сохраняется в памяти фасции (феномен
"памяти ткани") и приводит к изменению механических, биохимических и
электрофизиологических свойств последних. В свою очередь,
биомеханические и иммунологические изменения в фасциях вызывают
системные реакции в виде формирования миофасциального болевого
синдрома. Центральная нервная система реагирует на миофасциальные
дисфункции стойким раздражением диенцефально-стволовых и ретикулярно-
талямических структур головного мозга, а также лимбико-ретикулярного
комплекса (по данным ЭЭГ исследований).
Фасции не только отграничивают органы друг от друга, обеспечивая, к
примеру, скольжение одной мышцы относительно другой, но и являются
мембранами или футлярами, через которые транзитно проходят нервы и
сосуды. Патологическое изменение натяжения в этих фасциях, так
называемые фасциальные дисторзии, могут оказывать механическое и
рефлекторное воздействие на сосуды и нервы, проходящие через данную
фасцию с формированием "туннельный" синдромов. Наиболее подвержены
этому сосуды, питающие нерв (прежде всего вены и лимфатические сосуды,
вследствие более малого, по сравнению с артериями, внутрисосудистого
давления и более слабой выраженности мышечного слоя). Типичными
примерами могут служить клинические синдромы грушевидной или
лестничных мышц. В первом случае развивается ишиалгия, усиливающаяся
при ходьбе, а во втором развивается клиническая картина плексита плечевого
сплетения с отеком и похолоданием руки.
Строение фасциальной системы тела подобно паутине, которая
спрядена в трех измерениях и образуют широкую многонаправленную сеть.
Это происходит вследствие различной ориентации волокон.
Фасции принято подразделять на несколько морфо-функциональных
систем:
19

1. Поверхностный апоневроз.
2. Шейно-грудо-абдоминально-тазовая система, которая является
глубокой фасцией.
3. Система твердой мозговой оболочки.
4. Поверхностная фасция.
Все четыре системы фасций тесно соединены друг с другом и
функционируют совместно.
NB! Основные места этих "соединений" различных фасциальных групп на теле
находятся на основании черепа, подъязычной кости, ключицах и грудине,
реберной дуге, паховой связке, костях таза и крестце, а также костях
черепа, ладонях и подошвах, и соответствуют расположению
остеопатических морфофункциональных систем -- диафрагм.
Если вы окажете на одну из этих структур давление (натяжение), то она
автоматически передаст это воздействие на другие уровни. Следовательно,
отдельные рестрикции (соматические дисфункции или остеопатические
порвреждения -- равнозначные термины) никогда не остаются
изолированными, а вызывает нарушения на расстоянии, объединяясь в цепи,
длина которых зависит от силы и длительности повреждающих факторов.
СИСТЕМА ФАСЦИЙ ПОВЕРХНОСТНОГО АПОНЕВРОЗА
Поверхностные фасции образуют внешнюю оболочку тела. Внутренние
мышечные разделы и апоневротическая система возникает из внутренней
поверхности поверхностных фасций. Мышцы разделяются на
функциональные группы, а также на отдельные мышцы этими мышечными
разделами и апоневротической системой.
Эти мышечные лоджии образованы расширением поверхностного
апоневроза, таким образом, создавая прочную связь с внешней средой.
Поверхностный апоневроз является мышечно-скелетной фасцией.
20

Следовательно, он является ключевым компонентом для координации
движения. Поверхностный апоневроз располагается вокруг черепа,
позвоночника, плечевого и тазового пояса, а также на некоторых костях
конечностей.
NB!
Степень мышечного напряжения зависит от состояния фасциального
натяжения. Считается, что миотоническое повреждение является
вторичным по отношению к фасциальным рестрикциям.
Передними фасциями принято называть фасции, которые расположены
спереди центральной линии гравитации (головной отвес по оси - середина
слухового прохода -- Шопаров сустав). И наоборот, задними фасциями -
фасции расположенные сзади центральной линии гравитации.
Поверхностные фасции на уровне головы и шеи.
Поверхностный апоневроз вставляется между контурами черепа и
плечевого пояса. Эта поверхностная система относится к переднему
основанию черепа. Мы можем разделить поверхностный апоневроз на две
части -- переднюю и заднюю.
Передняя часть апоневроза
Передний височный апоневроз вставляется спереди, на височной
линии, и объединяет париетальную, фронтальную и переднюю границу
скуловой дуги, заднюю границу скуловой кости и передний лобный гребень.
Жевательный апоневроз вставляется на верхней границе скуловой дуги,
короновидном отростке нижней челюсти и на заднее-нижней границе нижней
челюсти.
Передний поверхностный шейный апоневроз вставляется сверху на
нижнюю границу нижней челюсти и на жевательный апоневроз. Последний
передает натяжение между передним поверхностным шейным и височным
апоневрозом. Каудальнее, передний поверхностный шейный апоневроз
21

фиксируется на передней поверхности подъязычной кости, далее, на его
нижнем конце, он вставляется в области вырезки рукоятки грудины,
передней поверхности рукоятки грудины и на верхней поверхности ключиц.
NB! Подъязычную кость называют «заложницей» между структурами головы и
плечевого пояса. Нарушения подъязычной кости встречаются очень часто,
но, как правило, они являются адаптационными по своей сути. Поэтому мы
не рекомендуем изолированную терапевтическую активность в этой
области.
Задняя часть апоневроза
Задний височный апоневроз краниально вставляется на височной
линии, которая включает париетальный и сосцевидный гребень, а также
верхнюю часть наружного слухового прохода.
Задний поверхностный шейный апоневроз вставляется краниально на
верхней выйной линии затылочной кости, сосцевидном отростке и задней
части наружного слухового прохода. Затем он простирается по задней части
наружной поверхности больших рожек подъязычной кости и спускается во
вставление на лопаточной ости, и затем, на акромиальном отростке. На его
внутренней поверхности -- сагиттальное расширение -- задняя шейная
(выйная) связка прикрепляет его к остистым отросткам шейных и первых
четырех грудных позвонков.
На уровне плечевого пояса задний поверхностный шейный апоневроз
имеет общие вставления с апоневрозами верхних конечностей. Это является
причиной того, что плечевой пояс является очень важной передачей
фасциального напряжения.
NB!
Вставление фасциальных цепей плечевого пояса на ключице и лопатке
создает предпосылки для передачи фасциального натяжения на задние и
передние шейные фасции, а ключицу и лопатку позволяет считать ключом к
22

региону головы и шеи. Если рассмотреть причины соматических дисфункций
шейных позвонков, то за исключением прямой травмы на этом уровне,
шейные позвонки являются, по существу, компенсирующей зоной.
Следовательно, прежде чем корректировать дисфункции шейного отдела
позвоночника, следует найти первопричину этой дисфункции.
ФАСЦИИ НА УРОВНЕ ТУЛОВИЩА
Поверхностный ароневроз в области туловища простирается от плечевого
пояса к тазовому поясу. Он состоит из переднелатеральной части и задней
части.
Вентро-латеральная часть фасций туловища
Ключично-грудинно-подмышечный апоневроз, большой грудной
апоневроз и зубчатая мышца образуют грудную фасцию. Эта фасция
соединяет грудную клетку с плечевым поясом и, таким образом, с верхними
конечностями.
Абдоминальная фасция образована апоневрозом косых мышц живота.
Косые мышцы живота соединяются с грудной клеткой на уровне ребер.
Многонаправленная модель косых волокон апоневроза живота и грудной
клетки образуют перекрестную диагональную систему между тазом и
плечевым поясом. Эта перекрещивающаяся система образует связь между
правым плечом и левой подвздошной костью, а также между левым плечом и
правой подвздошной костью. Эти волокна вставляются внизу в лонную
кость, подвздошный гребень и паховую связку.
Абдоминальная фасция также имеет продольные волокна, которые
простираются от передне-медиальной части грудной клетки до лонной кости.
Имеются также поперечные волокна, которые образуют поперечный
апоневроз брюшины. Внизу всех этих апоневрозов мы обнаруживаем
поперечную фасцию. Это объясняет все последствия (различные поля
помех), которые остаются после рубцевания в этой области. Поэтому очень
важно систематически проверять качество ткани абдоминальных рубцов.
23

Паховая связка простирается от передней верхней подвздошной ости
(ПВПО) до лонного бугорка. Ей мы должны уделять особое внимание. В
действительности, паховая связка служит местом присоединения выше
упомянутых перекрестных систем, а также для вставления поперечной
фасции.
NB! Бедренный апоневроз, подвздошная фасция и сосудистый пояс нижних
конечностей прикрепляются к паховой связке. Паховая связка считается
пересечением между поверхностными и глубокими фасциально-связочными
структурами. Поэтому мы рекомендуем систематически ее тестировать
во время осмотра тазовой области и включать в алгоритмы коррекции
ключевых структур.
Дорсальная часть фасций туловища
Задняя грудная фасция образована апоневрозом нижней порции
трапециевидной мышцы, которая прикрепляется к лопаточной ости и
остистым отростка грудных позвонков. Поясничная фасция размещается на
остистых отростках от Тh-7 позвонков до крестцово-копчикового перехода и
на задней четверти подвздошного гребня. Она дает начало для вставления
широчайшей мышцы спины, которая соединяет ее с верхними конечностями.
Фасции на уровне промежности
Эта система апоневрозов делится на три следующие части:
- поверхностный апоневроз;
- средний апоневроз;
-глубокий или тазовый апоневроз.
Хотя это подразделение апоневрозов промежности такое же, как
принято в классической медицине, с точки зрения остеопатии следует
пояснить, что все эти три части принадлежат к поверхностной системе
24

апоневроза. Запирательная мембрана также принадлежит к поверхностной
фасциальной системе.
ФАСЦИИ НА УРОВНЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Поверхностный апоневроз нижних конечностей образован апоневрозом
ягодиц, бедра, голени и стопы. Апоневроз ягодиц проходит по подвздошному
гребню, крестцу и копчику. Бедренный апоневроз прикрепляется к паховой
связке. Он присоединена к бедру только межмышечными отделами, которые
берут начало с его поверхности. Снизу апоневроз бедра фиксируется к
латеральной границе надколенника, связке надколенника, бугристости
большеберцовой кости и головке малоберцовой кости. Этими особенностями
объясняют типичные нарушения, возникающие на внешней части
надколенника, большеберцовой кости, а также диастаза (разделение целого
на составные части, расхождение) верхних частей большеберцовой и
малоберцовой костей.
Сбоку, на колене, бедренный апоневроз дает расширение двуглавому
сухожилию. Медиально он дает расширение полусухожильным и
портняжным сухожилиям. Бедренный апоневроз имеет утолщение на
латеральной поверхности. Это утолщение называется fasciaе lataе (широкая
фасциии). Эта фасция выполняет очень важную постуральную функцию --
стабилизирует голень, бедро и таз, поэтому ее дисфункции нередки. За
широкой фасцией идет латеральная межкостная линия силы подвздошной и
бедренной костей.
Апоневроз голени прикрепляется к передней поверхности
большеберцовой кости. Сзади он связан с костями межмышечными
фасциями и затем непосредственно прикрепляется на лодыжке и пяточной
кости. Межкостная мембрана, которая соединяет большеберцовую кость с
малоберцовой костью, должна анализироваться во время осмотра нижней
части ноги. Апоневроз нижней части ноги прикрепляется спереди
кольцевидных связок костей предплюсны.
25

Апоневроз ступни делится на две части: дорсальную и плантарную
(подошвенную). Дорсальный апоневроз покрывает сухожилие разгибатей
пальцев стопы. Со стороны ступни он присоединяется к подошвенному
апоневрозу. Подошвенный апоневроз простирается от пяточной кости к
плюснефаланговым суставам.
ФАСЦИИ НА УРОВНЕ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Этот поверхностный апоневроз образован аксиллярным (подмышечным)
апоневрозом, брахиальным (плечевым) апоневрозом, а также апоневрозами
предплечья и кисти.
На уровне плеча апоневроз верхних конечностей хорошо связан с
апоневрозом туловища. Это соединение происходит путем посредничества
большого грудного апоневроза, подмышечного апоневроза и его ключично-
грудинно-подмышечной части, а также апоневроза широчайшей мышцы
спины.
С точки зрения остеопатии, важно отметить, что ключично-грудинно-
подмышечный апоневроз усилен сбоку внутренней клювовидно-ключичной
связкой. Этим объясняется важность лопатки и ключицы в плане
локализации ключевых дисфункций плечевого пояса и их лечения.
На уровне плеча (сегмент верхней конечности от туловища то локтя)
поверхностный апоневроз выходит из апоневроза плеча. Он образует пояс,
окружающий плечо и прикрепляется только на локтевом отростке плечевой
кости. С самой плечевой костью он соединен межмышечными структурами.
На уровне предплечья поверхностный апоневроз фиксируется на
задней границе локтевой кости, а дистальнее - прикрепляется к запястью на
уровне удерживателя сухожилий мышц-разгибателей.
При наличии дисфункций в предплечье нужно всегда рекомендуется
делать тест на натяжение в межкостной мембране, которая соединяет
локтевую кость и лучевую кости.
26

На уровне кисти поверхностный апоневроз на дорсальной поверхности
начинается от удерживателя сухожилий мышц-разгибателей и покрывает
мышцы-разгибатели от первой до пятой пястных костей. Поверхность
ладони, поверхностный апоневроз, является продолжением длинного
ладонного апоневроза, который вставляется спереди на медиальный
надмыщелок.
NB! Функционально, структура длинного ладонного апоневроза имеет такое
сильное влияние, что остеопатическое повреждение в этой области
практически всегда имеет реперкуссию (рефлекторное поражение функций
каких-либо органов и тканей) на уровне локтя или даже проксимальнее.
На запястье поверхностный апоневроз проходит впереди удерживателя
сухожилий мышц-разгибателей не фиксируясь на нем и прикрепляет
продольные волокна к последним четырем пальцам. Эти волокна образуют
пресухожильные пучки, которые затем фиксируются к головкам пястных
костей на уровне пястно-фаланговых соединений. На уровне пальцев
поверхностный апоневроз образует пальцевой пояс.
ГЛУБОКИЕ ФАСЦИИ
Глубокая фасциальная система состоит из всех глубоких фасций, но не
следует путать ее с глубоким слоем поверхностного апоневроза. Она
соединена с внутренними органами и сердечно-сосудистой системой.
Глубокие фасции расположены на основании черепа, плечевого и тазового
поясов, на позвоночнике -- кроме Th-5 и ТH-11 - и, наконец, на нижних
конечностях. Следовательно, мы видим, что глубокая система и
поверхностный апоневроз имеет общие вставления на костях. Можно также
сказать, что висцеральные фасциальные структуры, краниально, начинаются
от основания черепа и, следовательно, повреждение в одной системе имеет
реперкуссии в другой.
27

Глубокие фасции на уровне головы и шеи
Глубокая система образована апоневрозной системой глотки, которая
соединяет подъязычную кость с основанием черепа. Она прикрепляется к
нижней поверхности височной и клиновидной костей, а также на
крыловидных отростках клиновидной кости и внутренней поверхности
нижней челюсти. Глубокая система, по существу, связана с основанием
черепа и челюстно-лицевой областью.
Впереди подъязычной кости глубокая система образована средним и
глубоким шейным апоневрозом, а также так называемым "висцеральным
поясом", который кажется как бы "висящим из черепа".
NB! Следует помнить, что все нарушения "висцеральной шеи" имеют сильное
модифицирующее влияние на биомеханику черепа и шейного отдела
позвоночника.
Фасции на уровне грудной клетки
Эндоперекардиальная фасция (
или подплевральная) создает
париетальную оболочку грудной клетки. На передней поверхности
позвоночника глубокий апоневроз продолжается от шейного отдела до
диафрагмы, прочно связываясь с телами позвонков вплоть до уровня Тh-4.
В плевральном своде (куполе) эндоперекардиальная фасция (или
подплевральная) дает начало фиброзному своду (куполу). Именно здесь
находится поддерживающая структура плевральной оболочки. Оболочка и
поддерживающая система плеврального купола образует фиброзную шейно-
грудную перегородку. Поддерживающая структура плеврального купола
прочно соединяет седьмой шейный позвонок с первым ребром. Здесь мы
также часто находим дисфункции, негативно модифицирующие черепную
механику.
28

Фасции на уровне средостения
Плевра делится, позволяя ножке легкого проходить через нее, в свою
очередь, окружая эти ножки. Под воротами ее границы соединяются и
образуют связки легких. Эти связки затем спускаются к диафрагме.
Бронхо-диафрагмальная мембрана разделяет переднее и заднее
средостение. Между всеми органами, которые находятся в этой мембране,
создается взаимное натяжение. Эти органы следующие: бронхиолы (сверху),
перекард (спереди), пищевод (сзади), легкие (сбоку) и диафрагму (снизу).
Это та частая область фиксаций, которую рекомендуется тщательно
исследовать.
Перикард (сердечная сумка) соединен с костными образованиями
грудной клетки и диафрагмальной мышцей связками. Позвоночно-
перикардиальные связки начинаются в сагиттальных отделах
эдоперикардиальной фасции (глубокий апоневроз) от С-7 до Тh-4. Они
фиксируются на правой и левой стороне верхней части этой сумки. Верхняя
стерноперикардиальная связка, которая отделяет сумку от рукоятки грудины,
фиксируется на сумке в начале артериальных магистралей. Нижняя
стерноперикардиальная связка соединяет нижнюю часть перикарда с задней
поверхностью грудины и мечевидным отростком. Диафрагмально-
перикардиальные связки являются расширениями эдоперикардиальной
фасции.
Васкулярные пояса простираются от основания черепа к
перикардиальной сумке, и находятся в связи с другими фасциями. Их
остеопатические нарушения оказывают влияние на соседние костно-
суставные структуры, ткани шеи и их кровоснабжение, а также на черепную
механику.
Грудная диафрагма представляет собой продолжение глубокой
системы апоневроза между грудной клеткой и брюшиной. Она образована
центральной фиброзной перегородкой в форме клеверного листа и
центрального сухожилия, которое делит ее на средние, правые и левые
29

листочки. Ножки дифрагмы окаймляют переднюю поверхность позвонков и
располагаются по бокам по отношению к аортальному отверстию.
Связки поддерживающие 12-перстную кишку, связка Treitz,
простираются к правой и левой ножкам диафрагмы. Эта связь создает
согласование между 12-перстной кишкой и диафрагмой.
Фасции на уровне брюшины
Глубокая система продолжается в виде апоневроза поясничной
мышцы, которая соединяется с подвздошной фасцией. В брюшине глубокая
система делится на две фасциальных цепи, которые имеют продолжение на
нижних конечностях. Апоневроз поясничной мышцы простирается по
бедренной кости и имеет общее место вставления с подвздошной фасцией и
бедренным апоневрозом на паховой связке. Эти общие вставления
показывают, что поверхностная и глубокая система являются непрерывными.
Глубокая абдоминальная система и апоневроз ягодиц вставляется на
каждой стороне подвздошной кости. И снова мы видим связь между двумя
системами. Можно сказать, что поверхностный апоневроз нижних
конечностей является не только частью поверхностной системы апоневроза,
но и взаимосвязанной с ней глубокой системой. Эти также относятся и к
верхним конечностям, в центре этой передачи лежит ключица, к которой
прикрепляются как фасциальные структуры плечевого пояса, так и грудной
клетки (средостения).
Фасции, относящиеся к сосудистой системе
Сосудистая система в основном принадлежит к глубокой фасциальной
системе, которая присоединяет ее ко всем фасциям тела. Любая фиксация
артериального сегмента может способствовать цепи остеопатических
изменений.
Фасции, относящиеся к висцеральной системе
30

Органы грудной клетки и брюшины относятся к
глубокой
фасциальной системе, играя роль связок и брыжеек. Висцеральное
поражение не остается локализованным, но имеет реперкуссии на другие
области тела посредством глубокой системы.
ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ И СПИННОМОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКИ
Фасциальная система - твердая мозговая оболочка представляет собой
вид фиброзной ткани, которая окружает нервную систему внутри черепа и
позвоночника.
Фасции на уровне черепа
Твердая мозговая оболочка состоит из двух листков, которые склеены
между собой за исключением уровня венозных синусов. Наружная оболочка
проходит по внутренней поверхности костей свода черепа. На уровне
синусов (пазух, полостей) твердая мозговая оболочка отходит от костей. Два
листка оболочки складывается вдвое, образуя мозжечковый намет, серп
большого головного мозга и серп мозжечка. Эти оболочки создают взаимное
натяжение внутри черепа. Они также разделяют полость черепа и окружают
венозные синусы.
Намет мозжечка отделяет мозг от мозжечка. Его внутричерепные
вставления находятся в строгой связи с внечерепным вставлением
поверхностных фасций. Намет мозжечка является диафрагмой черепа и
относится к поперечным системам.
Серп большого головного мозга создает сагиттальное разделение
церебральных гемисфер и относится к продольным системам. Серп мозжечка
разделяет сферы мозжечка. Серп большого головного мозга разделяет сферы
большого головного мозга.
NB! Места прикрепления мозжечкового намета и серпа к костям черепа более
подробно рассматриваются в разделе "СИСТЕМАТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА".
31

Фасции на позвоночном уровне
Твердая спинномозговая оболочка соединяет затылок с крестцом
копчиком. Внутри позвоночного канала внешняя оболочка краниальной
твердой мозговой оболочки известна как вертебральная надкостница.
Позвоночная твердая мозговая оболочка представляет собой продолжение
внутренней краниальной твердой мозговой оболочки и, таким образом,
находится в прямой связи с мембранами взаимного натяжения.
Имеется только несколько костных вставлений твердой
спинномозговой оболочки. Они включают большое затылочное отверстие,
заднюю поверхность тел второго и третьего шейных позвонков, а также
переднюю часть второго сегмента крестца.
Твердая спинномозговая оболочка заканчивается filum terminale,
которое проходит через крестцовое отверстие и соединяется с надкостницей
копчика.
На уровне позвоночного отверстия твердая спинномозговая оболочка
разветвляется, создавая пространство для нервных корешков (
так
называемые "дуральные мешки"), которые в межпозвонковом отверстии
заканчиваются плотными манжетками вокруг нервных корешков, а затем
переходят в эпиневрий (соединительнотканная оболочка нерва).
Вследствие перечисленных выше морфологических особенностей, не
только центральная, но и периферическая нервная система находится в
тесной биомеханической связи с фасциями твердой мозговой оболочки.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ФАСЦИИ
Считается, что эти фасции играют незначительную роль в биомеханике
тела. Однако их следует принимать во внимание, так как они являются
местом важных биологических процессов. Поверхностные фасции проходят
по коже. Они отделены от дермы (собственно кожи) подкожной тканью,
через которую проходят нервы и кровеносные сосуды. Поверхностные
32

фасции покрывают практически все поверхностные апоневрозы во всем теле,
за исключением апоневрозов лица, ягодиц, кистей рук и ступней.
Поверхностные фасции тесно связаны со всеми другими системами
апоневрозов, особенно на уровне черепа и паховых связок. Это объясняет,
тот факт, почему проблема в одной системе имеет реперкуссии на уровне
поверхностных связок и наоборот.
33

ГЛАВА №3
ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ
С точки зрения остеопатии нормальное функционирование организма поддерживается четырьмя основными системами.
К этим системам относятся:
париетальная система (подвижность и функции опорно-двигательного аппарата);
висцеральная система (подвижность и функции внутренних органов);
краниосакральная система (подвижность черепных структур, крестца и крестцово-
подвздошных суставов);
психоэмоциональная система (
влияние стрессов и подавленных эмоций на
соматические симптомы).
Все системы в норме должны находиться в функциональном равновесии. Ключевая роль в телесной регуляции принадлежит
краниосакральной системе. При помощи краниосакральных техник возможна диагностика и лечение краниальных и телесных
структур, а также осуществление контроля эффективности проводимого лечения другими методами.
Ограничения подвижности в остеопатии принято называть рестрикциями
(остеопатическими повреждениями или соматическими дисфункциями). Рестрикции
могут проявляться как блокировки или сублюксации в суставах; в фасциях в виде спаек
или рубцов; на висцеральных скользящих поверхностях - как гиперемия.
В зависимости от повреждающей силы источника и возможностей регуляции
организма, в начале рестрикция всегда обратима и функциональна. При возникновении
рестрикции в тканях происходят изменения их вископластичных и вискоэластичных
свойств, снижается кровоснабжение и нарушается микроциркуляция. Эта патологическая
ситуация может усиливаться и привести к ишемии ткани или какого либо органа. Чем
меньше компенсируется рестрикция регуляторными возможностями организма, тем
сильнее проявляется клиническая картина в виде локальных, или чаще не локальных
симптомов (болевая ирритация, воспаление, либо инфекции). Следует также указать на
суммационные эффекты рестрикций. Если ограничение подвижности сохраняется
длительное время, то происходят морфологические изменения в тканях и органах. По
причине повышенной активности миофибробластов увеличивается количество
коллагеновых волокон, изменяется форма эластиновых волокон (так называемая
"хаотичная структура"). Они теряют способность к динамике, ограничение подвижности
становится необратимым и закрепляется в ткани. Ткань при этом "преждевременно
стареет". Потеря функциональной способности ткани определяет ее форму (A.T. Steel:
"...форма и структура взаимоопределяют друг друга").
Рис. №3 -- Модель фасциальной рестрикции.
34

Рис. №4 -- Модель нескольких фасциальных рестрикций
На близлежащие ткани рестрикция оказывает центростремительное
воздействие. Все фасции тела оказываются под воздействием этих сил (см.
рис. №3 и №4). Как следствие, возможно возникновение новых ограничений
подвижности. Первоначальная рестрикция в этой цепи называется
первичной.
Рестрикция (остеопатическое повреждение), как уже было сказано,
характеризуется как ограничение подвижности структуры. Однако это
определение является верным только относительно, и мы хотим внести
некоторую ясность в это определение.
Рестрикция не является просто аналогом смещения или неправильного
положения. Этот факт часто является источником ошибки в диагностике и
лечении. Мы делаем различие между тем, как может проявляться
рестрикция и тем, что создает рестрикцию. Многие дисбалансы в
положении тканей могут являться просто адаптацией. Именно с этим фактом
связаны ошибки в формировании тактики лечения, когда терапевт буквально
"вязнет" в коррекции локальных (в большинстве своем вторичных)
дисфункций, превышая время лечебного сеанса. Практика показывает, что
35

обычно после такого "плодотворного" сеанса через 2-3 дня жалобы пациента
возобновляются и нередко усиливаются.
О рестрикциях судят не столько по амплитуде движения, сколько по
резистентности тканей, выявляемой специальными тестами, о которых мы
подробно рассказываем на наших семинарах. Характерным признаком
рестрикции является тканевой барьер. Он включает блокирование или
четкое противодействие структур даже при малейшем натяжении.
Какова же природа этого тканевого противодействия? Элементы,
которые определяют механический барьер, могут включать в себя
напряженность суставов, мышечную контрактуру, фасциальное напряжение
межкостную неэластичность, или тканевую психосоматическую фиксацию.
Фактически, существует гистологический процесс, который ясно объясняет
физиологический механизм всех остеопатических нарушений. Это процесс
рубцевания соединительной ткани.
Этиология рестрикций
Причинами рестрикций могут быть следующие повреждающие факторы:
физические (например, травма, чрезмерная физическая нагрузка);
психические (подавленные эмоции);
химические (неправильное питание, побочное действие лекарственных
препаратов, различные интоксикации).
NB! Следует отметить, что любой фактор, который начинает процесс
рубцевания, может также быть причиной рестрикции.
Физические травмы являются наиболее возможной этиологией
рестрикций. Сюда входят все несчастные случаи (падение, неловкое
движение), повторные микротравмы и нарушения осанки. Следует помнить,
что несчастный случай, в результате которого пациент обратился за
помощью к врачу, является "последней каплей уже переполненной чаши".
Краниосакральные техники являются методом выбора для коррекции
36

последствий травмы, начиная с ее острого периода и до отдаленных
последствий.
Инфекционные агенты также способны вызывать многие рестрикции.
Как сами бактерии и вирусы, так и продукты их метаболизма создают
ответный защитный механизм, что приводит к воспалительной реакции. Эта
воспалительная реакция может быть начальной точкой в процессе, который
мы идентифицируем как процесс рубцевания. Если создается рестрикция, то
в дальнейшем она вызывает биомеханическую дисфункцию, что приводит к
еще большей уязвимости организма. Таким образом, создается
патологический цикл рецидивов. Инфекция создает рестрикцию, которая, в
свою очередь способствует облегченному повторению инфекционного
заболевания. Краниосакральные техники восстанавливают нормальные
защитные механизмы организма. Это способствует повышению
сопротивляемости организма инфекционным агентам, а также быстрейшему
разрешению острой или хронической инфекционной патологии. В этом
случае краниосакральные техники могут использоваться в связи с другими
методами лечения.
Стресс является психологическим фактором, который имеет большое
влияние на наше общее состояние здоровья. Рестрикции могут создаваться
нарушением душевного равновесия, чрезмерными волнениями, желаниями и
страстями, умственной перегрузкой или любым другим психологическим
стрессом. Из всех психоэмоциональных факторов, по нашему мнению, до
90% занимает страх (тревога). Причем, этот страх выступает не явно, а
представляет собой некое подобие "подводной части айсберга" и проявляется
типичными рисунками напряжения тканей в теле, формируя своеобразную
"остеопатическую конституцию" (см. ниже в этой же главе).
Стресс порождает различные напряжения в теле, которые становятся
рестрикциями. Краниосакральные техники позволяют нам точно ставить
диагноз всех тканевых изменений, найденных во время осмотра, включая
соматоэмоциональные связи.
37

Патогенетические
механизмы формирования
эмоциогенных
рестрикций связаны с тем, что сокращение различных миофасциальных
групп (типичная флексионная поза, к примеру) приводит к "выдавливанию"
из мышц больших объемов крови, которая перераспределяется через
сосудистое русло (по ходу процесса вызывая отек сосудистой стенки) в
клетчатку, паренхиматозные органы, головной и спинной мозг. В
дальнейшем повышенное внутритканевое давление приводит к перестройке
соединительной ткани, запуская процессы фиброза и склероза (т.е.
рубцевания).
Организм подвергается многочисленным расстройствам со стороны
внешней среды, вызываемые климатическим фактором, питанием и диетой,
определенными медикаментами, загрязнениями и ритмом жизни. Все это,
возможно, является причинами рестрикций. Однажды созданная, тканевая
фиксация может нарушить систему ауторегуляции и адаптации организма к
внешней окружающей среде. И наоборот, нейтрализация рестрикций будет
способствовать восстановлению гомеостаза. Это, в свою очередь, повышает
резистентность организма и снижает силу воздействия вредных факторов
окружающей среды на его метаболизм.
Процесс образования рестрикций и так называемого "преждевременного
старения" ткани представляет собой ее рубцевание, которое систематически
развивается в трех стадиях:
1. Воспаление.
Воспалительная реакция является неспецифическим защитным
механизмом организма, который сталкивается с агрессией (физическая
травма, химический фактор, бактериальная инвазия, психологический стресс
и т.д.). Признаки воспаления следующие:
припухлость вследствие расширения сосудов и увеличения капиллярной
проницаемости;
боль вследствие раздражения нервных волокон и давления отека;
жар, вследствие местной гиперемии;
38

покраснение, вследствие увеличения васкуляризации (новообразования
кровеносных сосудов).
В сократительных тканях, таких как скелетные мышцы, гладкая
мускулатура внутренних органов, сердечная мышца, мышцы, покрывающие
артерии, эта стадия воспаления обычно связана с мышечными спазмами.
Отек и мышечный спазм создают чрезмерное натяжение (давление) на ткань,
что составляет первую стадию остеопатического повреждения.
Несмотря на его острые и порой сильные проявления, воспаление
остается физиологической реакцией. Обычно это обратимая стадия. Полное
выздоровление может быть спонтанным или осуществляться с помощью
симптоматического или общего лечения.
2. Фиброз (разрастание волокнистой соединительной ткани).
Стадия фиброза соответствует тканевой реорганизации, которая
следует за стадией воспаления, которая была очень выраженной, очень
длительной или регулярно возобновлялась. Коллагеновые волокна
пораженной соединительной ткани увеличиваются в количестве и имеют
различную ориентацию в зависимости от оказываемого давления на ткани.
Увеличение количества коллагеновых волокон создает тканевую зону,
которая становится более адгезивной (связующей) и более прочной, чем
окружающие ткани. Как результат - коллагеновая ткань склеивается.
Стадия фиброза при рестрикциях не является спонтанно обратимой.
Однако, последовательное проведение терапии, дает возможность
достижения лучшей реорганизации соединительной ткани и полной или
частичной нормализации ее подвижности на этом уровне.
3. Склероз (фиброзное уплотнение).
Склероз является последней стадией процесса патологического
рубцевания ткани. Вследствие недостатка васкуляризации, изменения ткани
(ее затвердевание) усиливается. На этой стадии мы обнаруживаем
обызвествление сухожилий, экзостоз (нарост на кости), склероз артерий,
кожный кератит, и т.д.
39

Хотя стадия склероза и не является обратимой (или минимально
обратимой), лечение специальными мануальными техниками, как правило,
повышает адаптационную способность организма к этому нарушению. В
результате такого лечения достигается стабилизация процесса деградации
ткани, который был запущен либо его минимизация.
Процесс фиксации тканевого поражения не всегда является линейным
процессом, который мы описали. Стадия фиброза может включать
воспалительные проявления, наблюдаемые при обострении заболевания.
Различные стадии поражения могут сосуществовать внутри одной и той же
области дисфункции. Иногда, даже после адекватно проведенного лечения,
пациенты могут давать такие реакции, как "
тугоподвижность", боль и
утомляемость, что предполагает наличие феномена "обратного развития
симптомов". Иными словами - стадия фиброза, и даже стадия склероза,
могут вернуться к первоначальной стадии воспаления.
NB! Следует отметить одну гистологическую особенность соединительной
ткани: соединительная ткань является единственной тканью тела
человека, которая имеет способность к рубцеванию.
Эта физиологическая особенность соединительной ткани
подразумевает, что все анатомические структуры мезодермального
происхождения могут иметь склонность к рестрикциям. К структурам
мезодермального происхождения (см. главу, посвященную анатомии и
эмбриологии соединительной ткани) относят не только мышцы и фасции, но
также кости и кровеносные сосуды. С этой точки зрения сокращение мышц,
фиброз фасций, блокада суставов, отклонение костей от линий силы, кожная
фиксация, спайки внутренних органов, или спазм артерий являются
различными проявлениями одних и тех же процессов остеопатического
повреждения. Это объясняет, почему очень важно рассматривать все виды
соединительной ткани как возможные места локализации рестрикций
40

В любом месте тела, будь то череп, крестец, или грудная клетка, можно
идентифицировать и локализовать все рестрикции простыми способами
тестирования.
Пальпацией при рестрикциях, прежде всего, обнаруживается
увеличение напряженности и набухание поврежденной ткани. При контроле
подвижности изменяются ее барьеры, ощущения конца движения и
актуального положения покоя. Для описания функционального расстройства
используется актуальное положение покоя и направление движения,
выполняемое с большей легкостью, которые определяются при помощи
диагностических тестов.
ТЕСТ 1 - МЕСТНОЕ ПРОСЛУШИВАНИЕ
После первичного контакта пальца или ладони терапевта с телом
пациента, с использованием силы давления не более 5-10 гр. в качестве
индукции (см. рис. №5) следует обратить внимание, в какую сторону уводит
палец или ладонь, (смещение происходит в сторону к рестрикции).
ТЕСТ 2 - КРЕСТ КООРДИНАТ
Пальпаторные прикосновения выполняются с различной силой нажатия
пальцем или ладонью. Во время пальпации, в зависимости от глубины
погружения и в каждом отдельном случае, различные слои ткани движутся с
различными силами смещения внутри креста координат. Вследствие
центростремительной тяги рестрикции движение становится более легким в
направлении к рестрикции, более вязким в стороны от нее. Дальше от
рестрикции, либо в ее центре, смещение ткани происходит равномерно во
всех направлениях (см. рис. №5). Кроме этого обращают внимание на
качество ощущений, возникающих при пальпации. Особенно следует
сосредоточиться на определении наиболее легкого направления прохождения
импульса индуцируемого движения тканей.
41

Рис. №5 -- Локальное прослушивание и крест координат, палец в центре рестрикции.
Локализовать рестрикцию и цепи рестрикций можно при помощи так
называемых тракционных проб (см. рис.№6)
Рис. №6 -- Модель тракционной пробы для локализации рестрикции
42

На фото №6 простыня представляет собой модель фасции, монетка на
простыне - модель фасциальной рестрикции, а складки на простыне -- модель
деформирующего влияния рестрикции на фасцию при тракции. Прикладывая
незначительное тракционное усилие за края простыни (тканей тела) мы
можем ощутить разницу в напряжении наших рук и с закрытыми глазами
определить локализацию монетки (т.е. рестрикции в тканях). Это упражнение
весьма полезно для тренировки начинающих специалистов в области
краниосакральной терапии и на наших семинарах мы его регулярно
практикуем.
Распознавание рестрикций и их локализация в теле пациента проводится
путем особого качества восприятия терапевта, именуемого перцепцией (от
лат. Perceptio -- представление, восприятие - целостное, интегральное
отражение явлений внешнего мира, а в нашем случае -- сопротивление
тканей), возникающее при непосредственном воздействии физических
раздражителей на рецепторные уровни сенсорных систем живого организма.
Г. Лейбниц понимал перцепцию, как
смутное бессознательное
восприятие, т.е. на лицо наличие так называемых метафизических
феноменов, или иными словами -- ноуменов (явлений нематериального мира).
В начале двадцатого века эта проблема волновала многих философов
«серебряного века». Они понимали, что есть что-то, стоящее за этим миром
материальной действительности. Ещё Кант или до него уже многие
философы говорили, что существует внешнее и внутреннее. Явление и
сущность. Феномен и ноумен.
Чтобы нагляднее проиллюстрировать наши мысли, можно привести такой
простой пример. Возьмите компьютер. Если заглянете внутрь, то вы увидите
множество проводников, множество деталей. И если вы даже будете изучать
эти детали досконально методами физики, вы всё равно не поймёте, что такое
компьютер, что составляет его сущность. Так вот, сущность компьютера
составляет программа. Программа это нечто иное, чем те самые детали, без
которых компьютер не будет работать. Но в то же время без программы
43

компьютер превращается просто в ненужный никому железный хлам. Так
вот, по такому же принципу и создан человек - как единое целое.
NB! Можно сказать, что под перцепцией подразумевается восприятие
объектов материального мира (характеристик тканей тела) не так, как
мы воспринимаем их нашими органами чувств, а такими, какие они есть на
самом деле.
Впервые в литературе мы встречаем подобные идеи в начале XX века у
Хинтона, который делал попытки определить четвертое измерение и со
стороны физики, и со стороны психологии. Изрядное место в его книгах
занимает описание метода предложенного им приучения сознания к
постижению четвертого измерения (целостного восприятия объекта). Это
длинный ряд упражнений аппарата восприятий и представлений с сериями
разноцветных кубов, которые нужно запомнить сначала в одном положении,
потом в другом, в третьем и затем представлять себе в различных
комбинациях.
Основная идея Хинтона, которой он руководствовался при разработке
своего метода, заключается в том, что для пробуждения «высшего сознания»,
т.е. перцепции в нашем понимании, заключается в том, что необходимо
«уничтожить себя» в представлении и познании мира, приучиться познавать
и представлять себе мир не с личной точки зрения (как это обычно бывает), а
таким, каков он есть на самом деле. При этом, прежде всего, надо научиться
представлять вещи не такими, какими они кажутся, а такими, какие они есть,
хотя бы просто в геометрическом смысле; после чего появится и способность
познавать их, т.е. видеть такими, каковы они есть, а также и с других точек
зрения, кроме геометрической.
Хинтоном описывается целая система упражнений с сериями
разноцветных и имеющих разные названия кубиков, из которых
составляются всевозможные фигуры все с той же целью уничтожить
44

субъективный элемент в представлении и таким образом развить способность
воспринимать вещи через перцепцию.
Единичные и глобальные остеопатические нарушения
Под единичным остеопатическим нарушением принято считать
наименьшее (
минимальное) опознаваемое остеопатическое нарушение,
обнаруженным при общем обследовании. В качестве примеров единичных
остеопатических нарушений можно привести дисфункцию скуловой кости
или сошника, или дисфункцию L5.
Из всех отдельных остеопатических нарушений, которые обнаруживаются
во время обследования, ни одно не имеет одной и той же интенсивности, или
одной и той же значимости.
Потенциальное количество таких повреждений бесконечно. Они могут
объединяться в цепи повреждений, формируя регионарные и общее
(глобальное) нарушения.
NB! Чтобы нормализовать многочисленные поражения, которые мы обычно
находим у наших пациентов,
совершенно нет необходимости
корректировать их все. Это будет оказывать только беспокоящее влияние
на организм, создавая чрезмерное включение механизмов саморегуляции.
Понимая это, остеопаты принимают концепцию первичного, или
основного остеопатического нарушения. Это первичное нарушение обычно
находится в центре всех других нарушений.
Определение основного остеопатического нарушения является очень
конкретным - это единичное остеопатическое нарушение, которое
определяется во время обследования пациента в данный момент, и в
сравнении со всеми другими рестрикциями имеет самую большую степень
тканевого противодействия.
45

У каждого пациента патологическая цепь, исходящая от первоначальной
рестрикции может быть разная. Простым примером первичного нарушения
является растяжение связок лодыжки, возникающее при травме. Оно может
привести к восходящей компенсации ипсилатерального колена,
контралатерального крестцово-подвздошного сустава, пятого поясничного
позвонка, и т.д. вплоть до сфеноокципитального синхондроза. Представляете,
какие могут быть "поразительные результаты" коррекции черепа в данном
случае, без установления этой патологической цепи? Причем, первичное
растяжение связок лодыжки может не обязательно быть сегментом, наиболее
ограниченным в ее подвижности.
Очень важно понимать, что первичное изменение всегда есть то
изменение, которое обнаруживается во время нашего обследования и
эффективно излечивается «
здесь и сейчас». Поэтому не следует
устанавливать план лечения, основанный на диагнозе предшествующих
визитов.
Считается, что, проведя лечение основного нарушения можно достичь
самопроизвольной коррекции других нарушений. Однако, это представление
о
первичном остеопатическом нарушении, несмотря на хорошую
перспективу, остается неясным.
В качестве надежного и хорошо себя зарекомендовавшего метода
объективной диагностики основного остеопатического повреждения мы
рекомендуем метод компьютерного нейрометамерного анализа (более
подробно -- см. приложение). Применение этого метода в практике позволяет,
в среднем, в 5 раз сократить усилия и время, затрачиваемое терапевтом на
одного пациента.
На практике, с целью разграничений первичных и саногенетических
рестрикций также можно проводить тесты на взаимную ингибицию,
составление таблицы иерархии симптомов и повреждений. Однако, по
нашему мнению, это очень трудоемкий и громоздкий подход, так как
46

количество тестов за один прием (к примеру, в концепции "Механического
звена" П. Шоффура) может достигать 350-400!
Под Общим или глобальным остеопатическим нарушением
подразумевают совокупность отдельных поражений, которые мы
обнаружили во время исследования. Ввиду того, что в центре общего
нарушения абсолютно идентичные тканевые натяжения сосуществовать не
могут, одно их поражений будет иметь большее влияние на ограничение
подвижности, чем все другие.
Каждое отдельная рестрикция имеет различный деструктивный
потенциал, а совокупность отдельных рестрикций представляет собой не
только сумму деструктивных влияний отдельных рестрикций, но и
представляет собой более сильную патологическую сущность совершенно
иного порядка. По нашему мнению среднестатистический пациент
представляет собой совокупность таких патологических сущностей
(психосоматических по механизмам формирования) между собой за
первенство в подключении к главному "Я" пациента (именно здесь и
находятся причины полиморфности большинства современных болезней).
Представьте себе, что мы приходим в картинную галерею, и нас подводят
к картине, которая находится перед нашим носом на расстоянии десяти
сантиметров. Мы видим пятна, краски, переходим в другое место -- снова
пятна, краски. А в целом картину мы не увидим. Для этого нужно отойти от
картины на несколько метров. Вот так же и нужно посмотреть на пациента.
Нужны диагностические подходы, которые основаны не на расщеплении
проблемы на симптомы, а на холистическом, т.е. целостном ее видении.
Результатом анализа глобальных остеоптических нарушений более чем
600 сотен пациентов в различных регионах России и бывших союзных
республик нами было изучение и описание 4 основных типов глобальных
нарушений (рисунков нарушения подвижности), связанные с личностными
особенностями пациентов.
47

Эти глобальные нарушения описаны нами впервые в остеопатической и
мануальной практике, они охватывают все тело, регулярно встречаются у
пациентов различного пола и возраста (в том числе и у новорожденных), а
также при разнообразных жалобах и различных клинических проявлениях.
Структура этих глобальных нарушений напоминает матрешку, т.е они
располагаются слоями, от более глубоких к поверхностным. К таким
выводам нас привел регулярно наблюдаемый феномен последовательной их
смены в процессе коррекции. Нами установлены взаимосвязи этих типов
нарушений с особенностями характера пациентов, связанных с
перенесенными кризисами первого либо третьего года жизни (
в
психоаналитической интерпретации) и типами перинатальных матриц по С.
Гроффу. Ниже нами представлены варианты "послойного" (имеется ввиду во
времени) расположения типичных телесных рисунков, "снаружи -
внутрь".
1.
Наиболее наружный тип/слой нарушений, "нереализованных
амбиций" тип, в зависимости от региона встречается у 20-
30% пациентов, имеет Z-образную геометрию -- от правого
полутаза, через диафрагму, к левому плечу и левой половине
черепа.
2.
"Правосторонний гомолатеральный" тип, вне зависимости от
региона - не более 5% пациентов.
3.
4.
Наиболее частый, названный нами как "тревожный" тип, в
основе которого лежит зафиксированный тканями тела
тревога и страх, встречается, в зависимости от региона у 70 --
80% пациентов и имеет Z-образную геометрию -- от левого
полутаза, через диафрагму, к правому плечу и правой
половине черепа.
5.
"Левосторонний гомолатеральный" тип
- также вне
зависимости от региона, не более 5% пациентов.
48

NB! В центре всех этих нарушений (перекрестных либо гомолатеральных) всегда
находится диафрагмальная мышца (диафрагма грудной клетки).
По нашему мнению, формирование этих типов происходит еще в
перинатальном возрасте, в дальнейшем они усиливаются, фиксируются и
наслаиваются друг на друга подчиняясь механизму "сгущения опыта", и
представляют собой психосоматические "защиты" нашей травмированной и
подавляемой сущности.
При проведении коррекции, мы предложили называть эти нарушения
как "стратегии", т.к. они обуславливают характерный набор терапевтических
техник, представленных в виде последовательных шагов в соответствии с
разработанным нами алгоритмом. Более подробно диагностику типов и
алгоритмы их коррекции мы рассматриваем на наших семинарах.
ТЕХНИКИ КОРРЕКЦИИ
NB! Прежде, чем приступать к коррекции черепа, необходимо предварительно
провести коррекцию ключевых периферических дисфункций.
Лечение рестрикций можно проводить локально и не локально. Сила лечебного
воздействия всегда должна соответствовать регуляторным возможностям организма
пациента. Краниосакральная терапия в своем распоряжении имеют следующие виды
лечебных техник:
- работа с фасциями
- работа с ритмом, как методика "точки покоя", или "ведение" ритма;
- работа с "энергией".
Все эти лечебные техники применимы в любой части тела. Искусство терапевта
состоит в том, чтобы избирательно применить адекватно выбранную технику или их
комбинацию. Управление всем лечебным процессом берет на себя не терапевт, а тело
пациента, которое может сказать нам нечто другое и гораздо более достоверное, чем
сам пациент при изложении жалоб. Выражениями тела являются мимика, жесты и
осанка, находящиеся в тесной взаимосвязи с рестрикциями.
При снятии активной рестрикции ткань расслабляется, фасции снова обретают
нормальную подвижность. При повторном контроле подвижности наблюдается
49

изменение барьеров, ощущения конца движения и актуального положения покоя. Ритм
более нигде не тормозится и свободно распространяется по всему телу. Этот процесс
снятия рестрикции и расслабления ткани называется релиз (release).
Рестрикция считается пассивной или глухой, если она не влияет на
краниосакральный ритм, не оказывает центростремительной силы и при лечении у
пациента не возникает терапевтических феноменов.
Краниосакральная терапия предоставляет возможности выявлять рестрикции и
проводить их лечение. Она является ключевой частью мануальной медицины и
предлагает вышестоящие в функциональном отношении телесные системы.
Важнейшими из них являются краниосакральный ритм и фасции, которые имеются в
любой части тела и могут использоваться как с терапевтической целью, так и с целью
контроля эффективности других методов лечения.
Ниже перечислены основные методы диагностики и лечения. Граница между
обследованием и лечением подвижна. Обследование переходит в лечение и наоборот.
ОСВОБОЖДЕНИЕ (РЕЛИЗ)
Upledger разработал простые освобождающие виды техники для ограниченных
участков тела. При этом лечение происходит в несколько этапов. Сначала ткань
сдвигается в том направлении, которое не вызывает сопротивления и указывает на
самую высокую степень свободы подвижности. Этот метод точно противопоставлен
прямой манипуляции (рис. №7), при которой ткань сдвигается навстречу
сопротивлению, для достижения большей подвижности (к примеру, растяжение при
контрактуре, или манипуляция на суставах в направлении их блокирования).
Рис. №7 - Схема прямой (директной) манипуляции (в нижней части рисунка, здесь и далее, схематично
указан результат лечения).
Только после этого первого этапа Upledger манипулирует тканью в направлении
ограничения. После проведения обследования местным прослушиванием, ткань
мягко сдвигается в наиболее свободном направлении, так далеко от
заблокированного направления, пока не возникает первое легкое сопротивление.
Позиция выдерживается до тех пор, пока в ткани не почувствуется освобождение.
Далее тканью манипулируют в направлении ограничения подвижности, пока и там
также не наступит освобождение (см. рис.8).
50

Рис. №8 -- Схема проведения техники релиза.
УНИПОЛЯРНЫЙ РЕЛИЗ
Представляет собой перенесение на фасциальную рестрикцию описанной Jones
системы лечения "Strain and counterstrain" (натяжение и контрнатяжение). Благодаря
данному перенесению эта система лечения может быть применена везде. Воздействие
проводится в сторону наименьшего сопротивления ткани, т.е. в сторону рестрикции,
до точки нейтрального напряжения, а лучше на один шаг далее, после чего
необходимо зафиксировать воздействующее усилие до возникновения релиза (на это
уходит около 90 секунд).
Центробежная сила рестрикции вызывает напряжение эластиновых и коллагеновых
волокон, имеющих различную вязкость и эластичность. Напряжение этих двух видов
волокон взаимозависимо по причине непосредственно соседнего расположения, и
поддерживается автономно. Если в одной терапевтической позиции эластиновые
волокна расслаблены, то коллагеновые волокна также могут расслабиться через
определенный промежуток времени. Для новой организации ткани необходима
нейтрализация тяги рестрикции снаружи. Когда эластиновые волокна приведены к
нормальной длине, отпадает необходимость их преднатяжения коллагеновыми
волокнами. Таким образом, рестрикция снимается.
В мышечных структурах, лечебное воздействие снижает афферентацию из
мышечных веретен и Гольджи аппарата, что приводит к снижению уровня
активности альфа -- мотонейронов, и мышечному релизу.
КОМПРЕССИЯ, НАНИЗЫВАНИЕ (STACKING)
Техника нанизывания (stacking) основана на сближении начала и конца
поврежденной структуры (мышцы или сустава). Особенность этой техники в том, что
диагностика и лечение проводится не в одной, а последовательно в 3-х плоскостях. Ее
эффективность значительно выше, чем обычного релиза.
РАЗМАТЫВАНИЕ, РАСКРУЧИВАНИЕ (UNWINDING)
Эта техника представляет собою комбинированное диагностически-
терапевтическое действие. В момент релиза может происходить изменение натяжения
51

ткани. При проведении перманентной настройки на это напряжение во время лечебного
сеанса может происходить изменение направления лечебного воздействия в 3-х мерном
пространстве. Манипулируется не одно направление за другим, а одновременно
вертикальная, горизонтальная и сагиттальная составляющие. При сохранении принципа
осуществления манипуляции в свободном направлении одной комплексной
манипуляцией, Sutherland добился одновременного лечебного воздействия на различные
направления свободного движения в ткани (одномоментная трехмерная настройка ткани).
Этот способ может достичь больше, чем простой релиз, который представляет собой
мобилизацию ткани в одном направлении. Таким образом, эта комбинированная техника
может устранить фактор нагрузки (чрезмерной нагрузки), который является причиной
ограничения подвижности. Описанный процесс обозначается как раскручивание
чрезмерно нагруженной ткани (см. рис. №9). В технике раскручивания второй шаг
освобождения, при котором ткань манипулируется назад, против сопротивления, является
ненужным. На высоте раскручивания (точка фасциального балланса) возможно
использование фалицитирующее воздействия глубокого вдоха и последующей задержки
дыхания (не более 10 секунд).
Рис. №9-- Комбинированная техника раскручивания.
ТЕХНИКА РАЗВЕРТЫВАНИЯ (UNFOLDING)
Метод развертывания потребует от Вас перемену парадигм, изменение Вашего
отношения и основных представлений о терапевтических принципах. Эта перемена ставит
52

под вопрос утверждение о том, что мы должны наших пациентов изменить, исправить,
восстановить или исцелить. Почти все виды телесной терапии, включая
краниосакральную терапию, исходят из того, что есть нечто, требующее коррекции, что
есть правильный и неправильный вид, каким является это нечто, и что терапия состоит в
том, чтобы исправить неправильное.
Техника развертывания вносит в телесную терапию новое измерение, позволяющее
наблюдать все те процессы, происходящие с телом пациента абсолютно под другим углом
зрения. Исходной точкой является предположение о том, что любое состояние тела, даже
если традиционно оно понимается как симптом, имеет свое значение, в том смысле, что
уже в самом этом симптоме уже сокрыто направление его разрешения. Речь идет не о
том, чтобы избавится от этого состояния, квалифицируемого как патологическое, а о том,
чтобы во время работы с ним поощрить его полное развертывание, наблюдая за процессом
и не манипулируя им. Поэтому метод развертывания нацелен на работу с рисунками,
которые стоят за актуальным состоянием и находятся в его основе. Решение проблемы
каждого такого состояния заключается в завершении процесса, который живет внутри
данного состояния (см. рис. № 10). Для того чтобы этого достичь, требуется полное
изменение отношения терапевта к проводимому им процессу лечения, таким образом,
чтобы терапевт являлся, как бы наблюдателем, не давал оценки и не управлял процессом
развертывания. Для успешного освоения этого терапевтического подхода терапевт должен
попытаться, как можно больше, отстраниться от своих представлений о понятиях "нормы"
и быть в полном распоряжении тела пациента. Метод предположения устраняет страх
ожидания и таким образом открывает пациентам больше возможностей, раскрыться своим
собственным способом и разрешить свои трудности. Таким образом, устраняется не
только симптом, а находится решение того, что стоит за этим симптомом.
При правильном исполнении техника развертывания всегда проходит по одному и
тому же алгоритму (это касается не только структур краниосакральной системы, но и
любого участка тела) см. рис №10.
СМЕЩЕНИЕ ТКАНЕЙ
ВНАИБОЛЕЕЛЕГКОМ
НАПРАВЛЕНИИ
ОДНОВРЕМЕННО
В 3-ХПЛОСКОСТЯХ
ДОСТИЖЕНИЕ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ФЕНОМЕНОВ
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНЫХ
НАПРАВЛЕНИЙ
ПОДВИЖНОСТИ ТКАНЕЙ
Рис. №10 -- схема применения техники развертывания.
53

Выделенный более темным цветом участок диаграммы имеет очень важные
особенности, впервые изученные и описанные нами. Эти особенности заключаются в том,
процесс коррекции тканей, от начала движения до появления терапевтических
феноменом, всегда протекает в 4 этапа, причем, каждый последующий этап может иметь
совершенно иную геометрию движения, чем предыдущий или последующий. При
последовательном прохождении этих этапов имеются остановки движения, которые
можно принять за прохождение тканевого барьера и окончание лечения, однако, после
секундной задержки движение
продолжается. Продолжительность этих
"псевдоостановок" движения также различна -- наибольшая между 1 и 2 этапом движения
и наименьшая, порой неразличимая между 3и 4.
NB! Завершение техники развертывания характеризуется появлением, так называемых
терапевтических феноменов. Самый важный из них -- "ощущение конца движения".
Далее могут развиться еще 2-3 терапевтических феноменов из списка,
представленного ниже:
ЛОКАЛЬНЫЕ ФЕНОМЕНЫ
• Ощущение "размягчения тканей по типу воска"
• чувство вращения или дрожания ткани, возникающее независимо от пульса
терапевта или пациента (wobbling), "палец затягивает как в воронку"
• Терапевтический пульс (ритмические сокращения ткани независимо от пульса
терапевта или пациента)
РЕГИОНАРНЫЕ ФЕНОМЕНЫ
• Ощущение "онемения тканей"
• Регионарная нормализация тонуса миофасциальных структур
• Покраснение тканей, ощущение тепла (активизация кровотока)
ОБЩИЕ ФЕНОМЕНЫ
• задержка краниосакрального ритма (still point -- точка расслабления);
• смещение волн ритма;
• Легкое головокружение и эйфория
• Чувство легкости в теле (части тела)
• Нормализация АД
• выделение тепла (вплоть до испарины, обильное выделение пота на теле пациента)
• Ознобоподобные ощущения
• Чувство умиротворенности
• Феномен "Отсутствие мыслей в голове"
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ АППЛИКАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ (
V-
SPREAD)
Ряд авторов считают, что этот вид техники дает не большую эффективность, чем
суггестивное воздействие ожидания, но все же, иногда, могут быть получены
поразительные лечебные эффекты. Во всяком случае, терапевту следует довериться своим
субъективным ощущениям.
ТЕХНИКА V-SPREAD НА ПРИМЕРЕ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕЧНОГО ШВА
54

Рис. № 11 - Техника V-spread на примере лечения венечного шва.
ИСПОЛНЕНИЕ
Место, которое должно быть "излечено", помещается между приставленным пальцем
одной руки и ладонью другой руки с растопыренными пальцами в форме буквы "V"(либо
просто двумя пальцами, см. рис. №11). Посредством визуализации "энергия" как бы
передается излечиваемому месту. Выполнение техники завершено, если в ткани более не
происходит адсорбции "энергии", или если наступило желаемое освобождение (релиз)
тканей с появлением терапевтических феноменов.
ПРИМЕЧАНИЕ
При проведении этой техники у терапевта возможны различные вегетативные
реакции в виде ощущения легкого головокружения, жара в теле, усиленного
потоотделения, сердцебиения и пр. Начинающим специалистам не стоит увлекаться
энергетическими техниками, т.к. при слишком частом их применении у терапевта может
развиться выраженный астенический синдром со всеми вытекающими последствиями
NB! На практике, остеопатические лечебные техники редко используются в изолированном
виде. Как правило, они комбинируются, в зависимости от цели лечения. Тело больного
само подсказывает, какую технику либо комбинацию лечебных техник лучше провести в
данном конкретном случае. На наших семинарах мы уделяем особое внимание отработке
навыков "слушания тканей" и развитию особого состояния терапевта, которое кратко
можно охарактеризовать так: "реальное состояние чувствования ткани". Достижение
терапевтом этого состояния, по нашему мнению, является одним из основных условий
успешного применения краниосакральных техник, в противном случае терапевт будет
ощущать проекции своего Эго.
55

14
ГЛАВА №4
СИСТЕМАТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПА
4.1 АНАТОМИЯ ЧЕРЕПА
У взрослого череп представляет собой комплекс костей, соединенных швами
(suturae), настолько прочно, что только с помощью особых приемов удается отделить их
друг от друга, и несмотря на это сохраняющих подвижность на протяжении всей жизни.
Единственная кость, обладающая подвижностью в значительной мере -- нижняя челюсть
(mandibula). Совершенно отдельно от черепа, в толще мускулатуры шеи расположена
подъязычная кость (os hyoideum), по происхождению относящаяся к черепу, но
соединенная с ним только связками. Череп состоит из двух совершенно различных
отделов: мозгового черепа (neurocranium) и лицевого черепа (viscerocranium).
4.1.1 МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП (NEUROCRANIUM)
К мозговому черепу относятся следующие кости: 1) затылочная (os occipitale), 2)
клиновидная (os sphenoidale), 3) лобная (os frontale), 4) решетчатая (os ethmoidale), 5)
теменная (os parietale), 6) височная (os temporale). Две последние кости парные, остальные
непарные.
Мозговой череп ( рис. №12 ) имеет яйцевидную форму (узкий конец -- область лба,
а расширенный -- область затылка) и образует полость (cavum cranii cerebralis), которая
представляет собой как бы конечное расширение позвоночного канала и заключает в себе
головной мозг с его оболочками и сосудами. Полость черепа сообщается с позвоночным
каналом (canalis vertebralis) посредством затылочного отверстия (foramen magnum),
которое, как все остальные отверстия (значительно меньшей величины) расположено на
основании черепа (basis cranii). Свод черепа гладкий и равномерно закругленный,
отверстий имеет мало. На горизонтальном распиле свода черепа можно видеть
внутреннюю и наружную пластинки компактного костного вещества, а между ними --
губчатое вещество (diploё), в котором проходят венозные каналы (canales diploici).
На наружной поверхности мозгового черепа, между его сводом и основанием
(basis) описывается следующая граница: начинаясь позади на protuberancia occipitalis
externa, она идет по linea nuchae superior до основания processus mastoideus, по верхнему
краю porus acusticus externus, вдоль начала скулового отростка височной кости, по crista
infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Затем граница поднимается вдоль
соединения большого крыла со скуловой костью до скулового отростка лобной кости;
отсюда направляется по верхнеглазничному краю до margo nasalis лобной кости. Таким
образом, в состав свода черепа входят: чешуя лобной кости, височная поверхность
больших крыльев клиновидной, теменные кости (целиком), чешуи височных и
затылочных костей. Швы типа sutura serrata находятся: 1) фронтально расположенный
венечный шов (sutura coronalis),- между лобной и теменными костями; 2) ламбдовидный
шов (sutura lambdoidea),- между теменными и затылочной костью; 3) сагиттальный шов
(sutura sagittalis),- между обеими теменными костями, по срединной линии; последний
соединяется с венечным швом под прямым углом, с ламбдовидным -- под тупым. Почти
параллельно сагиттальному шву идет с той и другой стороны боковой шов, образованный
снизу большим крылом клиновидной кости, чешуей и сосцевидной частью височной, а
сверху -- чешуей лобной кости и теменной костью.
56

15
Рис. № 12 - Свод черепа, вид сверху. 1- Os frontale; 2 -- methopismus (настолько выраженный шов
встречается менее чем в четверти наблюдений); 3 - sutura sagittalis, 4 - os parietale; 5 -- bregma; 6 - sutura
coronalis.
Для точек, где соединяются друг с другом несколько швов, существуют
определенные термины. Место соединения венечного шва с сагиттальным называется
bregma, ламбдовидного с сагиттальным -- lambda, бокового шва с венечным -- pterion,
бокового шва с ламбдовидным -- asterion.
Наружная поверхность свода черепа разделяется на три части: среднюю
(непарную) и две боковых; граница между ними -- шероховатая линия, начинающаяся от
processus zigomaticus ossis frontalis, идет дугой по лобной кости (linea temporalis), по
теменной (linea temporalis inferior) и височной, оканчиваясь у заднего корня скулового
отростка височной кости (processus zigomaticus ossis temporalis). Боковой отдел -- planum
temporale внизу постепенно переходит в ямку -- fossa temporalis, которая от основания
черепа отделена началом processus zigomaticus ossis temporalis и crista infratemporalis
большого крыла клиновидной кости. С латеральной стороны височная ямка ограничена
скуловой дугой, спереди -- посредством facies orbitalis скуловой кости. Planum temporale и
fossa temporalis заняты височной мышцей (musculus temporalis).
Непарный более выпуклый отдел занимает среднюю большую часть свода черепа,
с боков его ограничивают linea temporales. Поверхность этого отдела, как и всего свода
черепа, гладкая, ровная; в числе особенностей здесь можно указать лобные бугры (tubera
frontalia), надзрачковая дуга (arcus superciliares), между ними углубление -- glabella; по
бокам заднего конца сагиттального шва -- непостоянные foramina parietalia, над
серединой linea temporalis -- теменные бугры (tubera parietalia).
57

16
Рис. №13- Череп, вид сбоку. 1 - Sutura coronalis; 2- os frontale; 3 - os sphenoidale (ala major); 4 -
sutura sphenofrontalis; 5 - os ethmoidale; 6 - os nasale; 7 - sutura nasomaxillaris; 8 - os lacrimale; 9 - os
zygomaticum; 10 - spina nasalis ant.; 11 - maxilla; 12 -- mandihula; 13- for. mentale; 14 - proc. coronoideus
mandibulae; 15 - proc. condylaris mandibulae; 16 - porus et meatus acusticus ext; 17 - proc. mastoideus; 18 - os
temporale; 19 -- pterion; 20 - sutura squamosa; 21 -- asterion; 22 -- tuber parietalis; 23 - os parietale; 24 - os
occipitale; 25 - arcus zygomaticus.
ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА во многих чертах
соответствует наружной, особенно в области свода черепа, последний равномерно вогнут,
вдоль срединной линии идет бороздка венозного синуса (sulcus sinus sagittalis superioris),
которая кпереди заменяется гребешком (crista frontalis). На внутренней поверхности свода
черепа можно наблюдать артериальные бороздки (
sulci arteriosi), особенно
многочисленные в боковых отделах, отпечатки мозговых извилин и foveolae granulares
(больше всего вблизи sutura sagittalis). Резкой границы между сводом и основанием
черепа на внутренней поверхности нет; только позади она обозначена посредством sulci
sinus transversi и protuberantia occipitalis interna.
НАРУЖНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (basis cranii externa), в переднем
отделе закрыта лицевыми костями; свободными остаются только задние области,
образованные затылочной костью (тело, боковые части и чешуя до linea nuchae superior),
височной (пирамида, сосцевидная, барабанная части и нижний отдел чешуи) и
клиновидной (часть тела и больших крыльев). Почти в центре лежит foramen magnum,
кзади от него -- crista occipitalis externa, с отходящими от нее в стороны linea nuchae
inferior и linea nuchae superior (последняя на границе со сводом черепа).
58

17
Рис. №14 - Череп, вид сзади. 1 -- Sutura sagittalis; 2 - lambda; 3 -- sutura lambdoidea;
4 -- sutura occipitomastoidea; 5 -- asterion; 6 -os parietale; 7 -- os occipitale; 8 -- protuberantia occipitalis
ext.; 9 -- processus mastoideus; 10 -- processus pterygoideus; 11 - condyli occipitals; 12 -- os temporale.
По бокам foramen magnum расположены затылочные мыщелки (condyli occipitals),
позади каждого из них -- fossa condylaris с непостоянным отверстием -- canalis condylaris;
спереди -- наружное отверстие canalis hypoglossi. Кпереди от foramen magnum находится
нижняя поверхность тела затылочной кости с tuberculum pharyngeum, затем -- нижняя
поверхность тела клиновидной кости. Латерально от тела и боковых частей затылочной
кости помещается нижняя поверхность пирамиды os temporale с foramen caroticum
externum, fossa jugularis, processus styloideus и foramen stylomastoideum. К пирамиде
примыкает pars tympanica, ограничивающая porus acusticus externus и pars mastoidea, на
которой, кроме processus mastoideus, видны incisura mastoidea, sulcus a. occipitalis и
непостоянное foramen mastoideum. Между pars tympanica и pars mastoidea проходит fissura
tympanomastoidea; между pars tympanica и squama -- fissura tympanosqamosa; если хорошо
выражен
59

18
Рис. № 15 - Наружная поверхность основания черепа. 1 -- Foramen magnum; 2 -- inion (наружный
затылочный бугор); 3 -- synhondrosis sphenooccipitalis (SSO); 4 -- vomer (сошник); 5 - processus pterygoideus; 6
-- os palatinum (lamina horizontalis); 7 -- maxilla; 8 -- sutura palatina mediana (пальпация vomer); 9 -- sutura
cruciata; 10 -- foramen jugulare (место выхода яремной вены); 11 -- foramen lacerum; 12 -- foramen ovale; 13 --
foramen spinosum; 14 - processus styloideus; 15 -- condyli occipitales; 16 -- foramen stylomastoideum.
нижний отросток tegmen tympani , то последняя щель делится им на fissura petrosqamosa и
fissura petrotympanica. В области squama temporalis следует отметить нижнечелюстную
ямку (fossa mandibularis), в которую входит головка суставного отростка нижней челюсти
и спереди от нее -- tuberculum articulare. Между чешуей и пирамидой заходит задний
конец большого крыла клиновидной кости с foramen spinosum и (кпереди и медиальнее)
foramen ovale. Пирамида височной кости отделяется от затылочной кости и большого
60

19
Рис. № 16 - Внутренняя поверхность основания черепа. 1 - Fissura orbitalis sup; 2 - foramen ovale; 3 - canalis
opticus (между основаниями малых крыльев); 4 -- foramen lacerum; 5 - foramen caroticum int. (место входа в
череп внутренней сонной артерии); 6 -- foramen spinosum; 7 -- foramen jugulare (место выхода из черепа
яремной вены); 8 - foramen magnum; 9 -- clivus (basion -- вентральный край foramen magnum); 10 -- opistion
(дорсальный край foramen magnum); 11 -- crista occipitalis int.; 12 -- protuberantia occipitalis int.; 13 -- sulcus
sinus transversi; 14 -- parties petrosae ossis temporalis (на медиальной поверхности расположено porus
accusticus int.); 15 -- corpus ossis sphenoidalis (углубление между цифрами 15 и 19 -- турецкое седло, место
локализации гипофиза); 16 -- lamina cribrosa ossis ethmoidale (продырявленная пластинка -- место
прохождения обонятельных нервов); 17 - foramen caecum, несколько дорсальнее -- crista galli (вентральное
прикрепление falx cerebri); 18 -- ala minor ossis sphenoidalis; 19 -- synhondrosis sphenooccipitalis (SSO); 20 -- os
temporale (eminentia arcuata); 21 -- os occipitale (задняя черепная ямка); 22 -- squama temporalis (чешуйчатая
часть); 22 -- os frontale (передняя черепная ямка).
крыла клиновидной кости щелями: fissura petrooccipitalis и fisssura sphenopetrosa. Между
вершиной пирамиды, телом затылочной и телом клиновидной кости находится
неправильной формы разорванное отверстие -- foramen lacerum. Между fossa jugularis
пирамиды и incisura jugularis затылочной кости располагается foramen jugulare через
которое выходят из черепа v. jugularis interna, n. glossopharyngeus (IX пара), n. vagus (X
пара) и n. Acessorous (XI пара). Foramen lacerum последством foramen caroticum internum
61

20
сообщается с canalis carotis, через canalis musculotubarius -- с cavum tympani, через canalis
pterygoideus -- c fossa pterygopalatina.
ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (basis cranii interna),
представляет в общем вогнутую, но весьма неровную поверхность в соответствии с
рельефом нижней поверхности мозга. Здесь различают переднюю, среднюю и заднюю
черепные ямки.
ПЕРЕДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА (fossa cranii anterior) отделена от средней задним
краем малых крыльев клиновидной кости и limbus sphenoidalis; в ней лежат лобные доли
полушарий большого мозга. Ямка образована: 1) лобной костью (partes orbitales) с очень
ясными impressions digitatae и juga cerebralia, 2) решетчатой (lamina cribrosa) и 3)
клиновидной (малые крылья и часть тела). Ямка в центре углублена, здесь расположена
lamina cribrosa с многочисленными отверстиями, проводящими n. olfactorii (I пара) из
полости носа. Посередине возвышается crista galli, впереди него -- foramen caecum и crista
frontalis. В передней черепной ямке располагаются лобные доли больших полушарий
головного мозга.
СРЕДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА (fossa cranii media), отделяется от задней верхним
краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Она образована телом и
большими крыльями клиновидной кости, пирамидами (передняя поверхность) и чешуей
височной кости. Эта ямка значительно глубже передней и состоит из трех частей: средней,
образованной верхней поверхностью тела клиновидной кости, на ней располагается fossa
hypophysialis и двух боковых (в них лежат височные доли полушарий). Кпереди от fossa
hypophysialis находится борозда, sulcus chiasmatis, ведущая направо и налево в canalis
opticus; через последний из глазницы идет зрительный нерв, n. opticus (II пара). На
боковой поверхности тела os sphenoidale видна бороздка сонной артерии, sulcus caroticus,
которая ведет к foramen caroticum internum; тут же, у вершины пирамиды, находится
foramen lacerum. Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости
расположена суживающаяся в латеральном направлении верхнеглазничная щель, fissura
orbitalis superior, через которую идут в полость глазницы и из нее n. oculomotorius (III
пара), n. trochlearis (IV пара), n. abducens (VI пара) и n. ophthalmicus (V пара). Кзади и
книзу от этой щели находится foramen rotundum, через которое n. maxillaris проходит из
крылонебной ямки (fossa pterygopalatina); далее -- foramen ovale для n. mandibularis и
foramen spinosum для a. meningea media. На передней поверхности пирамиды видны:
impressio trigemini, hiatus canales nervi petrosi majoris et minoris, eminentia arcuata и tegmen
tympani. В боковых частях средней черепной ямки располагаются височные доли
полушарий головного мозга; в углублении турецкого седла лежит нижний придаток мозга
(hypophisis).
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА (fossa cranii posterior), образована почти всей
затылочной костью (за исключением верхнего отдела чешуи) и частью височной кости
(задняя поверхность пирамиды и сосцевидная часть); кроме того, в ее состав входят
незначительные части клиновидной кости (участок тела кзади от dorsum sellae) и
теменной (задний нижний угол). В центре ямки -- foramen magnum; кпереди от него скат
(clivus), образованный телами затылочной и клиновидной костей. Кзади от большого
затылочного отверстия по срединной линии поднимается гребень (crista occipitalis
interna), который доходит до protuberantia occipitalis interna. От последней в ту и другую
сторону идет борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi; ее продолжение --
борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei) на angulus mastoideus теменной кости
и на pars mastoidea височной, откуда она возвращается на pars lateralis затылочной,
доходя до incisura jugularis; у foramen jugulare борозда оканчивается, принимая спереди
бороздку каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris), которая образуется
пирамидой и боковой частью затылочной кости. Ближе к срединной линии от foramen
jugulare выступает tuberculum jugulare, под этим бугорком находится входное отверстие
62

21
canalis hypoglossi для одноименного нерва (XII пара). На задней поверхности пирамиды
располагается внутренний слуховой проход (porus acusticus internus) -- входное отверстие
n. facialis (VII) и n. vestibulocochlearis (VIII пара). В задней черепной ямке, в углублениях
справа и слева от crista occipitalis interna, помещаются полушария мозжечка; посредине,
на clivus, лежит воролиев мост и отчасти продолговатый мозг.
4.1.2 ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП (VISCEROCRANIUM)
Рис. №17 - Лицевой череп. 1 -- Os frontale; 2 -- methopismus; 3 -- glabella (nasion); 4 -- sutura frontomaxillaris; 5
-- sutura sphenofrontalis; 6 -- fissura orbitalis sup.; 7 -- proc. frontalis maxillae; 8 -- ossa nasalia, sutura
internasalis; 9 -- os sphenoidale (ala major); 10 -- sutura sphenozigomatica; 11 -- os zygomaticum; 12 -- sutura
frontozygomatica; 13 -- sutura zygomaticomaxillaris; 14 -- maxilla (fossa canina); 15 -- foramen infraorbitale; 16 --
vomer; 17 -- conha nazalis inf.; 18 -- os temporale; 19 -- corpus mandibulae; 20 -- foramen mentale; 21 --
protuberantia mentalis; 22 -- ramus mandibulae; 23 -- os ethmoidale; 24 -- canalis opticus; 25 -- fissura orbitalis inf.
63

22
К лицевому черепу относятся: 1) верхняя челюсть (maxilla), 2) небная кость (os
palatinum), 3) скуловая кость (os zygomaticum), 4) носовая кость (os nasale), 5) слезная
кость (os lacrimale), 6) нижняя раковина (concha nasalis inferior), 7) сошник (vomer), 8)
нижняя челюсть (mandibula), 9) подъязычная кость (os hyoideum). Из лицевых костей
только три последние непарные. К лицевому черепу относятся также три парные
маленькие косточки: молоточек, наковальня, стремячко (malleus, incus, stapes), которые
входят в состав слухового аппарта и лежат в полости барабанной полости, образуемой
височной костью.
ГЛАЗНИЦА представляет собой конусообразную полость, верхушка которой
направлена дорзомедиально и заканчивается зрительным отверстием расположенным
между двумя основаниями малых крыльев основной кости. Через зрительные отверстия
проходят зрительные нервы и глазничные артерии.
Стенки глазницы образованы следующими костями: os frontale, os sphenoidale, maxilla,
os zygomaticum, os palatinum, os ethmoidale и os lacrimale. Верхняя стенка глазницы
образованна глазничной пластинкой os frontale и малым крылом os sphenoidale. Нижняя
стенка -- глазничной поверхностью maxilla, и, os zygomaticum а также маленьким
глазничным отростком os palatinum. Латеральная стенка представлена глазничным
отростком большого крыла os sphenoidale, глазничной поверхностью os zygomaticum и
скуловым отростком os frontale. Между большим и малым крыльями os sphenoidale
располагается верхняя глазничная щель, содержащая III, IV, I-я ветвь V и VI ЧМН,
глазничная вена, ветви кавернозного сплетения и несколько артериол. Между латеральной
и нижней стенками глазницы располагается нижняя глазничная щель, через которую
проходит 2-я ветвь V ЧМН, нижнеглазничные вена и артерия. Медиальная стенка
глазницы сформирована лобным отростком maxilla, os palatinum, продырявленной
пластинкой os ethmoidale и телом os sphenoidale. В вентромедиальном углу глазницы
расположен слезно-носовой канал. Краниальная часть наружного отверстия глазницы
образована скуловым отростком и верхним глазничным краем os frontale, каудо-
медиальная часть -- лобным отростком maxilla, латеро-каудальная часть -- os zygomaticum.
ПОЛОСТЬ НОСА занимает в лицевом черепе центральное положение, вверху имея
полость черепа, внизу -- полость рта, по бокам -- глазницы и гайморовы полости. Она
разделяется пополам перегородкой septum nasi osseum, которая состоит из вертикальной
пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного на crista nasalis верхнечелюстных
и небных костей, а также на rostrum ossis sphenoidalis. Перегородка редко совпадает со
срединной полостью; впереди к ней присоединяется хрящ, и потому переднее отверстие
полости носа, apertura piriformis, на препарате черепа не разделено. Apertura piriformis
ограничено носовыми вырезками верхних челюстей и нижними краями носовых костей,
внизу по срединной линии выступает spina nasalis anterior. Заднее отверстие полости
носа, choana, парное, в виде продолговатого четырехугольника с закругленными углами.
С латеральной стороны оно ограничено краем lamina medialis processus pterygoidei, с
медиальной -- задним краем сошника, снизу - краем lamina horizontalis небной кости,
сверху -- телом клиновидной кости с ala vomeris. Крышу полости носа, начиная спереди,
образуют: носовые кости, pars nasalis лобной, lamina cribroza (в ней отверстия для nervi
olfactorii) решетчатой, тело клиновидной кости. Дно полости носа составляет верхняя
поверхность твердого неба, т.е. небные отростки верхнечелюстных и горизонтальные
пластинки небных костей. У переднего конца crista nasalis находится парное верхнее
отверстие canalis incisivus.
Латеральная стенка полости носа особенно сложна; в ее состав входят: верхняя челюсть
(facies nasalis тела и лобного отростка), небная кость (lamina perpendicularis),
клиновидная (lamina medialis processus pterygoidei), слезная и решетчатая. От латеральной
стенки отходят, прикрепляясь к ней своими верхними краями, три носовые раковины,
conchae nasales: нижняя представляет самостоятельную косточку, средняя и верхняя --
отростки лабиринтов решетчатой кости. Благодаря выступанию раковин боковой отдел
64

23
полости носа делится на три носовые хода: meatus nasi inferior, medius, superior. Из них
нижний расположен между дном полости носа и нижней раковиной; в него открывается
canalis nasolacrimalis; средний -- между средней и нижней раковинами, в него
открываются передние ячейки решетчатой кости, apertura sinus frontalis и гайморова
пазуха. Верхний носовой ход развит слабее других, находится между средней и верхней
раковинами и соответственно положению последней лежит более кзади; в него
открываются задние и средние ячейки решетчатой кости. Кроме того, в полость носа
открываются: тотчас над задним концом верхней раковины -- apertura sinus sphenoidalis и
у заднего конца средней раковины -- foramen sphenopalatinum, ведущее в крылонебную
ямку.
Необходимо отметить единство функционирования слизистых оболочек синусов.
Гравитационный дренаж не действует в полостях. Бактерии и другие инородные тела
немедленно удаляются из полости носа благодаря постоянному движению клеток
ресничного эпителия по направлению к входу при нормальном их функционировании.
Многие респираторные заболевания возникают из-за нарушение подвижности костей
лицевого черепа негативным образом сказывется на вентиляции синусов, венозном и
лимфооттоке со стороны их слизистых оболочек, что может приводить к частым
респираторным заболеваниям. Следует отметить связь различных лицевых болей с
дисфункциями костей лицевого черепа.
КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКА имеет три стенки: сзади ограничена крыловидным отростком ,
впереди -- бугром верхней челюсти, медиально -- вертикальной пластинкой небной кости;
книзу она суживается и переходит в короткий канал -- canalis palatinus major; последний
имеет те же стенки, что и ямка, внизу ограничен верхней челюстью и небной костью. С
полостью глазницы ямка сообщается через нижнее глазничное отверстие, со средней
черепной ямкой - через foramen rotundum, с полостью носа -- через foramen
sphenopalatinum. Наиболее важной структурой крылонебной ямки является крылонебный
ганглий, расположенный на второй ветви V ЧМН, обеспечивающий иннервацию
слизистой оболочки глазницы, носа, носоглотки, рта и гортани. Он залегает дорзо-
краниальнее задней вершины средней хоаны, латеральнее основно-небного отверстия,
если смотреть из полости носа.
Нарушение функции этого ганглия возникает при экстенсии os sphenoidale и
клинически может проявлятся развитием вазомоторного и аллергического ринитов и
синуситов, астмы, патологией слезных желез, нарушением секреции слизистых оболочек
носа и пазух, ведущей к сухости и раздражению слизистой носа, носоглотки, или к
крылонебному синдрому. Этот синдром характеризуется гиперемией слизистых оболочек
половины головы, светобоязнью, слезотечением и болью в глазном яблоке, носу, шее, ухе
или виске.
65

24
4.2 ПАЛЬПАЦИЯ ЧЕРЕПА
При обследовании пациента проводится оценка ритма в различных частях тела.
Различия характеристик ритма в зонах, симметрично расположенных от средней линии
тела, указывают на наличие рестрикций и могут быть использованы для локализации
последних. Типичными проявлениями рестрикций являются смещения фаз, изменение
частоты, уменьшение амплитуды и изменение качества ритма в направлении его
ослабления, так как рестрикции, в большинстве случаев, оказывают, тормозящий эффект
на амплитуду ритма. Таким образом, в связи с рестрикционными модификациями ритма
(ослабление) можно сделать заключение о наличии и локализации рестрикций. При
исследовании ритма необходимо также оценить частоту, амплитуду и направление
движения в фазы флексии и экстенсии. В результате делается заключение о качестве
ритма. Вместе с названными выше пальпаторно определяемыми характеристиками ритма,
дополнительно выделяют чувство "увеличенной" или "сниженной энергии» (силы), а
также "чувство контакта". Эти весьма субъективные характеристики также отражают
качество ритма благодаря поразительному согласованию всех процессов в организме (как
соматических, так и психических).
При обследовании черепа методом пальпации можно определить как изменения
напряжения интракраниальной мембранной системы, так и изменения подвижности
черепных костей. Флексионый импульс (или расширение черепа) подстраивается к уже
имеющимся возможностям движения с учетом ограничений, диктуемых
интракраниальной мембранной системой и костями черепа. То, что сказано здесь о
краниосакральном ритме относится также к дыхательной и пульсовой волне. Middendorf
построила на этом свою дыхательно-терапевтическую систему лечения. Так как
дыхательная и пульсовая волны могут быть прощупаны во всем теле, то необходимо
отличать их от краниосакральной ритмической волны. В качестве первичных упражнений
при освоении краниосакральной терапии полезно выполнить пальпацию этих
дыхательных и пульсовых волн.
В связи с тем, что приходится выполнять пальпацию тканей расположенных в
глубине, под несколькими слоями других тканей, терапевт должен знать, где он находится
в процессе перцепции. В противном случае легко можно получить неверную информацию
или нежелательное фокусирование терапевтического воздействия. Так Greenman считает,
что при пальпации черепа терапевт должен четко себе представлять находится ли он в
процессе перцепции в кожной оболочке, сухожильном шлеме черепа, в кости, в шве или в
интракраниальной мембранной системе3.
При проведении пальпаторной диагностики рекомендуется весьма незначительное
пальпационное давление или оттягивание (не боле 2-5 г \кв. см). Так как в наших
пальцах имеются дифференцирующие, а не абсолютные по своей сути чувствительные
нервные окончания, разница давления или натяжения между 5 и 10 гр. различается
четко, между 1000 и 1005 гр. труднее. Пальпация костей черепа возможна даже при
очень незначительном давлении. В этом случае пальпация более глубоко
расположенных тканей, потребуется больше времени для перцепции. Для этого нужно
дождаться изменения вязкости пальпируемых тканей. Таким образом, можно избежать
3 Чисто пальпаторный феномен, качество ощущений невозможно описать словами (прим. автора).
66

25
дополнительных ответных защитных реакций пациента. Так как при проведении
исследования методом пальпации в ткань передается информация, можно оценить
последовавшую на это ответную реакцию и регуляционные способности ткани. Если
необходимо провести оценку ткани в данный момент времени, то силу и время
пальпации следует ограничивать.
Как уже говорилось, пальпация черепа позволяет получить представление о
состоянии ритма, а также подвижности отдельных костей.
Рис. № 18 - Пальпация черепа, вариант стандартного (общего) положения рук.
Расположение пальцев рук терапевта при пальпации черепа в стандартной позиции
(или общем положении пальцев рук на черепе):
большой палец располагается на os frontale,
указательный палец - ala major ossis sphenoidalis,
средний палец -- os temporale впереди слухового прохода,
безымянный палец - os temporale позади слухового прохода,
мизинец -- os occipitale,
поверхность ладони -- os parietale.
67

26
Рис.№.19 - Пальпация черепа, демонстрация на модели.
68

26
4.3 ТИПЫ НАРУШЕНИЙ СФЕНО-ОКЦИПИТАЛЬНОГО
СИНХОНДРОЗА (SYNCHONDROSIS SPHENOOCCIPITALIS)
В настоящем разделе представлены типы нарушений synchondrosis
sphenooccipitalis (SSO) и сопутствующие им изменения формы черепа при
пальпации, а также модификации ритма в черепе и теле. Различают следующие
варианты нарушений SSO:
• компрессия/сепарация
• флексия/экстенсия;
• верхнее/нижнее вертикальное натяжение (superior/inferior vertical strain);
• восходящее/нисходящее вертикальное натяжение (
upwards/downwards
vertical strain);
• латеральное натяжение справа/слева (lateral strain right/left);
• левостороннее/правостороннее горизонтальное натяжение, латеральный
сдвиг (left-/right-hand horizontal strain, lateral shift);
• cкручивание вправо/влево (torsion right/left);
• правостороннее/левостороннее вращение (right/left hand torsion),
• боковой изгиб с выпячиванием вправо/влево (sidebending with convexity
right/left).
ПРИМЕЧАНИЕ
При описании позиций SSO с вариантами вправо/влево нами приводится пример
односторонней дисфункции.
Для изображения каждой позиции череп условно делится на 4 квадранта:
вентрально
латерально
латерально
дорсально
С точки зрения терапевта, при положении пациента лежа на спине,
головой к терапевту, верхний левый квадрант является левосторонне
расположенными os frontаle, ala majoris ossis sphenoidale, включая pterion.
Следовательно, верхний левый квадрант относится к костям, приводимым в
движение os sphenoidale слева. Нижний левый квадрант включает в себя os
occipitale, os temporale и os parietale, и относится к костям, приводимым в
движение os occipitale слева. Справа эти соотношения распределяются
соответственно.
Для пальпации краниосакрального ритма и оценки фаз флексии и
экстенсии, на практике, оправдало себя стандартное положение рук на черепе.
69

27
При помощи этого положения представляется возможным оценить соотношение
четырех квадрантов (соответственно -- костей черепа) относительно друг друга.
При описании дисфункций SSO, изображение большого квадранта обозначает
преобладание фазы флексии с "расширенными" костями, а меньшего квадранта
-- наоборот, сдвиг в направлении фазы экстенсии.
Заключение при пальпации о положении пальцев рук терапевта
относительно друг друга описывается относительно "идеальных" соотношений
фаз флексии и экстенсии.
Рекомендуемые лечебно-диагоностические техники для коррекции SSO:
- Развертывание;
- Работа с ритмом, точка покоя (still point);
- Аппликационные энергетические техники (V- spread)
Рекомендуемое положение рук на черепе: лобно-затылочное (см. рис. № 20).
Рис. №20 -- коррекция SSO с использованием лобно--затылочного захвата. Дорсально
расположенная рука терапевта охватывает os occipitale, большой и средний пальцы вентрально
расположенной руки охватывают ala majores клиновидной кости.
ПРИМЕЧАНИЕ
Описание лечебных техник освящено в соответствующем разделе книги.
Следует лишь отметить, что коррекции SSO должна предшествовать коррекция
периферических диафрагм. Диагностика и лечение дисфункций SSO в
70

28
отдельных направлениях движения, также как и при использовании техники
развертывания проводятся по тем же принципам (на/в каждой кости, в любой
части тела).
КОМПРЕССИЯ SSO
Рис №21 - Компрессия SSO
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основания os sphenoidale и os occipitale давят друг на друга. Ритм повсюду
ослаблен. При пальпации в стандартном положении рук на голове, все пальцы
относительно сближены (центростремительно), ритма не прощупывается или он
прощупывается слегка. Может возникнуть чувство "
спекания" или
"заклинивания" костей черепа.
71

29
СЕПАРАЦИЯ (ОТДЕЛЕНИЕ) SSO
Рис.№22 - Сепарация (отделение) SSO.
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основания os sphenoidale и os occipitale отдалены друг от друга. При пальпации
в стандартном положении рук на голове все пальцы относительно удалены друг
от друга. Может возникнуть чувство гипермобильного черепа.
72

30
ФЛЕКСИЯ SSO
Рис.№23 - Флексия SSO
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Все кости черепа находятся в стадии флексии. Основания os sphenoidale и os
occipitale расположены краниально, ala majores - вентрально, каудально и
латерально, processi jugulares ossis occipitalis - каудально и латерально.
При пальпации, в стандартном положении рук на голове, 2-й и 5-й пальцы рук
относительно раздвинуты и руки разведены на относительное расстояние между
собой.
Расположение пальцев:
Большой палец:
вентрально и латерально;
Указательный палец:
вентрально, каудально (в нижней части) и
Латерально;
Средний палец:
вентрально, каудально и латерально;
Безымянный палец:
дорсально, краниально и медиально (в среднем
положении);
Мизинец:
каудально и латерально;
Ладонь:
заполнение и сглаживание tuber parietale.
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* круглое лицо
* большие орбиты, скорее выступающие глаза
flex
flex
* лоб широкий и низкий
* ноздри широкие, круглый нос
* широкая алвеолярная дуга с плоским небом
* нижняя челюсть выступает вперед
flex
flex
* широкий череп
73

31
ЭКСТЕНСИЯ SSO
Рис. №24 - Экстенсия SSO
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основания os sphenoidale и os occipitale расположены каудально, ala majores -
дорсально, краниально и медиально, processi jugulares ossis occipitalis -
краниально и медиально. Все кости черепа находятся в стадии экстенсии.
При пальпации в стандартном положении рук на голове:
Большой палец:
дорсально и медиально;
Указательный палец: дорсально, краниально и медиально;
Средний палец:
дорсально, краниально и медиально;
Безымянный палец:
вентрально, каудально и латерально;
Мизинец:
краниально и медиально;
Ладонь:
незаполнение (чувство "пустоты"), отчетливые tuber
parietale.
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* длинное овальное лицо
* маленькие орбиты, скорее впалые глаза
ext
ext
* лоб узкий и высокий
* ноздри узкие, острый нос
* узкая альвеолярная дуга с готическим небом
ext
ext
* нижняя челюсть в дорсальном положении
* узкий, скорее вытянутый в длину череп
74

32
ВЕРХНЕЕ ВЕРТИКАЛЬНОЕ НАТЯЖЕНИЕ
Рис. №25 - Верхнее вертикальное натяжение (superior vertical strain SSO)
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основание os sphenoidale расположено тангенциально по отношению к
основанию os occipitale в краниальной позиции; basis и processi jugulares ossis
occipitalis - в каудальном положении. Os sphenoidale и приводимые ею в
движение кости находятся в стадии флексии, os occipitale и приводимые ею в
движение кости находятся в стадии экстенсии.
При пальпации, в стандартном положении рук на голове:
Большой палец:
вентрально и латерально;
Указательный палец: вентрально, каудально и латерально, к пятым пальцам
более краниально;
Средний палец:
дорсально, краниально и медиально;
Безымянный палец:
вентрально, каудально и латерально;
Мизинец:
краниально и медиально;
Ладонь:
незаполнение (чувство "пустоты"), отчетливые tuber
parietale.
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* круглое лицо
flex
flex
* большие орбиты, скорее выступающие глаза
* лоб широкий и низкий
* ноздри широкие, круглый нос
* широкая альвеолярная дуга с плоским небом
ext
ext
*нижняя челюсть отодвинута назад, приплюснутость,
*покатая челюсть
* спереди широкий, сзади длинный череп
75

33
76

34
НИЖНЕЕ ВЕРТИКАЛЬНОЕ НАТЯЖЕНИЕ
Рис. №26 - Нижнее вертикальное натяжение (inferior vertical strain SSO).
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основание os sphenoidale расположено тангенциально по отношению к
основанию черепа; os occipitale находится в кауальной позиции; ala majores - в
каудальной позиции, basis и processi jugulares ossis occipitalis - в краниальном
положении. Os sphenoidale и приводимые ею в движение кости находятся в
стадии экстенсии, os occipitale и приводимые ею в движение кости находятся в
стадии флексии
При пальпации, в стандартном положении рук на голове:
Большой палец:
дорсально и медиально;
Указательный палец: дорсально, краниально и медиально, к пятым пальцам
каудально;
Средний палец:
вентрально, каудально и латерально;
Безымянный палец:
дорсально, краниально и медиально;
Мизинец:
каудально и латерально;
Ладонь:
заполнение и сглаживание tuber parietale.
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* длинное овальное лицо;
ext
ext
* маленькие орбиты, скорее впалые глаза;
* лоб узкий и высокий;
* ноздри узкие, острый нос;
* узкая альвеолярная дуга с готическим небом;
flex
flex
* нижняя челюсть выступает вперед;
77

35
* спереди узкий, сзади широкий череп.
78

36
ЛАТЕРАЛЬНОЕ НАТЯЖЕНИЕ СПРАВА
Рис. №27- Латеральное натяжение справа (lateral strain right SSO).
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Основание os sphenoidale расположено тангенциально справа по отношению к
основанию os occipitale; basis и processi jugulares ossis occipitalis смещены
влево.
При пальпации, в стандартном положении рук на голове:
Каждый палец, как и ладонь правой руки, находится в положении несколько
вентрально по отношению к соответствующему пальцу левой руки или
первый палец -- смещен более вправо, чем второй
второй палец - более, чем третий
третий палец - более, чем четвертый
четвертый палец -более, чем пятый
обе ладони повернуты вправо
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* правая половина головы впереди
* левая половина -- сзади, как параллелограмм
ЛАТЕРАЛЬНОЕ НАТЯЖЕНИЕ СЛЕВА
Изменения аналогичны с вышеописанным случаем, только "зеркально"
отражены.
79

37
СКРУЧИВАНИЕ ВПРАВО
Рис. №28 - Скручивание вправо (torsion right SSO).
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Os sphenoidale и os occipitale вращаются по отношению друг к другу в
сагиттальной оси. При вращении вправо (os sphenoidale, при этом вращается
влево, а os occipitale -- соответственно вправо) правая ala major расположена
более краниально, левая ala major -- более каудально (rеcessi jugulares ossis
occipitalis - соответственно в обратную сторону). Os occipitale справа находится
в относительной флексии, слева - в относительной экстенсии; os temporale
справа находится в экстенсии, слева - во флексии; os parietale справа находится
в экстенсии, слева - во флексии; os frontale справа находится во флексии, слева
-- в экстенсии.
При пальпации в стандартном положении рук на голове:
Большой палец:
справа - дорсально и медиально, слева - вентрально
и латерально;
Указательный палец: справа - краниально, слева - каудально;
Средний палец:
справа - дорсально, краниально и медиально
слева - вентрально, каудально и латерально;
Безымянный палец:
справа - вентрально, каудально и латерально,
слева - дорсально, краниально и медиально;
Мизинец:
слева - каудально, справа - краниально;
Ладонь:
справа - незаполнение (чувство "пустоты"),
отчетливые tuber parietale, слева - его заполнение и
сглаживание.
80

38
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* правая орбита большая, левая несколько меньше и глубже посажена;
* правая ноздря больше, чем левая;
* правое ухо расположено сзади, относительно левого;
ext
* смещение нижней челюсти вправо, патологический
прикус вследствие бокового смещения;
* череп овальный (вытянутый) с левой стороны
ext
спереди, а с правой стороны -- сзади.
СКРУЧИВАНИЕ ВЛЕВО
Изменения аналогичны вышеописанным, только "зеркально" отражены.
Flex
Flex
81

39
БОКОВОЙ ИЗГИБ С ВЫПЯЧИВАНИЕМ ВЛЕВО
Рис № 29 - Боковой изгиб с выпячиванием влево (sidebending with convexity left SSO)
ДИАГНОСТИКА ПОЗИЦИИ
Ala major клиновидной кости и processus jugularis затылочной кости левой стороны
отдаляются друг от друга, а с правой стороны - сближаются. При этом происходит
дополнительное одномоментное вращение os sphenoidale и os occipitale несколько вправо,
вокруг оси, идущей от nasion (вентрокраниально) к opistion (дорсокаудально), таким
образом, что их правые части смещаются несколько каудальнее по отношению к левым. В
связи с этим, в литературе встречается название - боковой изгиб с выпячиванием влево и
торзией вправо (sidebending with convexity left and torsion right).
При пальпации, в стандартном положении рук на голове, 2-й и 5-й палец левой
руки более широко расставлены относительно правой, а пальцы правой руки
соответственно сведены более близко. Кроме этого, пальцы правой руки находятся более
каудально, чем левой.
Os occipitale и os sphenoidale, а также все другие кости черепа справа находятся во
флексии, слева - в экстенсии.
При пальпации в стандартном положении рук на голове:
Большой палец:
справа - вентрально и латерально, слева - дорсально и
медиально;
82

40
Указательный палец: к пятому пальцу справа ближе, чем слева,
справа - краниально, слева -- каудально;
Средний палец:
справа - вентрально, каудально и латерально
слева - дорсально, краниально и медиально;
Безымянный палец:
справа - дорсально, краниально и медиально,
слева - вентрально, каудально и латерально;
Мизинец:
слева - краниально, справа -- каудально;
Ладонь:
справа - заполнение и сглаживание tuber parietale,
слева -- незаполнение (чувство "пустоты"), отчетливый
tuber parietale.
ВНЕШНИЙ ВИД ЧЕРЕПА
* правая орбита и правая половина лица больше;
* смещение нижней челюсти влево;
* череп в форме "банана" с выпуклостью справа;
ext
ext
БОКОВОЙ ИЗГИБ С ВЫПЯЧИВАНИЕМ ВПРАВО
Изменения аналогичны вышеописанным, только зеркально отражены
4.4 ОТНОШЕНИЕ SSO-ПОЗИЦИИ К OS SACRUM И ТЕЛУ
Таблица 1 -- Наиболее типичные комбинации позиций sso и os sacrum.
flex
flex
83

41
ПРИМЕЧАНИЕ: В системе обозначений (МЕТ) вращений вперед и назад, первой буквой
обозначается направление вращения, второй буквой - диагональная ось.
ПОЗИЦИИ SSO
ПОЗИЦИИ OS SACRUM
Компрессия
Ритм во всем теле, также и в os sacrum понижен
Сепарация
(отделение) Расстройство функции односторонне переносится на os sacrum
Флексия
Антинутация (экстенсия, в анатомическом смысле)
Экстенсия
Нутация (флексия, в анатомическом смысле)
Верхнее
вертикальное
натяжение
Нутация (флексия, в анатомическом смысле)
Нижнее
вертикальное
натяжение
Антинутация (экстенсия, в анатомическом смысле)
Латеральное
натяжение справа Односторонняя флексия справа, односторонняя экстенсия слева
Латеральное
натяжение слева Односторонняя экстенсия справа, односторонняя флексия слева.
Скручивание
вправо
Os sphenoidale в левостороннем вращении, os occipitale и os sacrum
в правостороннем вращении, в стадии флексии - RR, в стадии
экстенсии -- LR.
Скручивание
влево
Os sphenoidale - в правостороннем, os occipitale и os sacrum - в
левостороннем вращении, в стадии флексии - LL, в стадии
экстенсии -- RL.
Боковая кривизна
с выпуклостью
слева
и скручиванием
вправо
Ossa sphenoidale, occipitale и sacrum - в левостороннем вращении -
LL
Боковая кривизна
с выпуклостью
справа и
скручиванием
влево
Ossa sphenoidale, occipitale и sacrum - в правостороннем вращении --
RR
84

42
Таблица 2 -- Наиболее типичные комбинации позиций SSO и тела.
ТИПИЧНЫЕ
КОМБИНАЦИИ:
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ SSO НА ТЕЛО
компрессия
В целом ритм понижен, в ряде случаев чувствуется
центростремительное напряжение.
Сепарация (отделение) Не определяется никакого влияния, возможна общая
гипермобильность.
Флексия
Тело вращается во внешнюю сторону, т.е. среднее положение
движения рук и ног сдвинуто в направлении внешнего
вращения.
Экстенсия
Тело вращается вовнутрь, т.е. среднее положение движения,
рук и ног сдвинуто в направлении внутреннего вращения
Верхнее вертикальное
натяжение
Как и в случае экстенсии, тело вращается вовнутрь
Нижнее вертикальное
натяжение
Как при флексии, тело вращается во внешнюю сторону
Латеральное натяжение
справа
Правая половина тела находится более вентрально, чем левая
половина (как параллелограмм), правая половина вращается
вовнутрь, левая во внешнюю сторону.
Латеральное натяжение
слева
Левая половина тела находится более вентрально, чем правая
половина (как параллелограмм), правая половина вращается
во внешнюю сторону, левая вовнутрь.
Скручивание вправо
Возникает ощущение подъема тканей левой половины тела
вверх
Скручивание влево
Возникает ощущение подъема тканей правой половины тела
вверх
Боковая кривизна с
выпуклостью слева
Левая половина тела находится более вентрально, чем
правая (как параллелограмм), правая половина вращается во
внешнюю сторону, левая вовнутрь.
Боковая кривизна с
выпуклостью справа
Правая половина тела находится более вентрально, чем левая
(как параллелограмм), правая половина вращается вовнутрь,
левая во внешнюю сторону.
85

43
ОТНОШЕНИЕ ТЕЛА И ЧЕРЕПА К SSO-ПОЗИЦИИ
Принципиально, все описанные варианты, возможны и в обратном отношении.
Каждое фасциальное нарушение может воздействовать рефлекторно, ритмомоделирующе
или посредством фасциальных тяг на os sacrum и нервные корешки, а через dura mater
spinalis, os occipitale, falx и tentorium cerebelli - на весь череп. Таким образом, любое
нарушение в теле и черепе, в итоге, сообщается в SSO-позицию. Например:
травматические повреждения в теле могут вызвать сколиоз лица.
86

42
42
4.5 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОСТЕЙ
МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
4.5.1 ЛОБНАЯ КОСТЬ (OS FRONTALE)
Рис. 30 - Os frontale, вид с вентральной стороны. 1- Tuber frontale; 2 - proc. zygomaticus; 3 - spina
nasalis; AA',BB' - оси движения; → направление флексии.
87

43
43
Рис. №31 - Os frontale, вид с дорсальной стороны.
1 - Tuber frontale; 2 - proc . zygomaticus; 3 - место крепления falx cerebri;
4 - spina nasalis; AA',BB' - оси движения; → направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os frontale имеет контакт со следующими костями: ossa parietalia, os
sphenoidale, ossa zygomatica, maxilla, ossa lacrimales, ossa nasales, os ethmoidale.
Os frontale образует брегму (bregma) с ossa parietales, а с os parietale , os
temporale и os sphenoidale - птерион (pterion). В процессе онтогенеза os frontale
возникает из двух костных ядер, центры которых позднее образуют tuber
frontalе. При рождении они разделены родничком. В первые годы жизни
родничок закрывается. В 12,3% случаев os frontale образуется не как цельная
кость, а сохраняется две ossa frontalia разделенные sutura frontalis (metopismus,
см. рис.№12 и №17). С внутренней стороны происходит прикрепление falx
cerebri к crista frontalis и в области foramen ceacum. Рестрикции мест
прикреплений, также как и фасциальные тяги, действующие через falx cerebri,
могут влиять на дренажные функции sinus sagittalis superior, а также на
функцию обоняния.
88

44
44
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Посредством прикрепления falx cerebri на os frontale тормозится
флексионное движение os frontale (здесь и далее, флексия либо экстенсия, в
смысле краниосакрального ритма) в области медиальной линии. Таким
образом, флексионное движение os frontale происходит преимущественно ее
латеральными областями - то есть tuber frontalis принимает более плоскую
форму, proc. zygomaticae движутся вентролатерально. Привод движения os
frontale, в процессе краниосакрального ритма, осуществляется через
передние рога боковых желудочков мозга.
Ряд авторов образно описывают механизм этого движения как "движение
дверных створок".
"Шарниром " является средняя линия, " двери "
открываются в вентральном направлении, а закрываются в дорсальном.
Metopismus дает возможность "шарнирного" движения в sutura frontalis
дополнительно к внутрикостному движению. Пластичность костей черепа
настолько велика, что это движение может быть ощутимым при пальпации.
Движения os frontale передаются на viscerocranium (лицевому черепу), в
основном, через os zygomatica.
КОРРЕКЦИЯ OS FRONTALE
Рис. №32 - техника подъема лобной кости (frontal lift).
89

45
45
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника frontal lift показана при рестрикциях черепных швов,
вертикальной мембранной системы (falx cerebri), фасциальных тягах,
нарушении ритма в данной области.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент расслаблено лежит на спине. Пальцы терапевта лежат плашмя на os
frontale. терапевт производит медленное низкоамплитудное смещение
пальцев рук в кранио-дорсальном направлении с такой силой, чтобы не было
превышения силы сцепления пальцев с кожей лба. Допускается лечебная
техника unwinding.
4.5.2 ТЕМЕННАЯ КОСТЬ (OS PARIETALE)
Рис. №33 - Os parietale, вид с латеральной стороны.
1 - Tuber parietale; 2 - angulus mastoideus; 3 - margo squamosus; 4 - angulus sphenoidalis; AA' - ось
движения; → направление флексии.
90

46
46
Рис. №34 - Os parietale, вид с краниальной стороны.
1. Tuber parietale;AA',BB' - оси движения; → направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os parietale контактирует со следующими костями: os frontale, os
temporale, os occipitale. Обе теменные кости соединены между собой
посредством sutura sagittalis. Ossa parietalia образуют с os frontale брегму, c os
occipitale - лямбду. Птерион (pterion) образуется из os parietale, os frontale, os
temporale, и os sphenoidale. Астерион (asterion)образуется из os parietale ,os
occipitale, и os temporale. Falx cerebri (относится к вертикальной мембранной
системе головы) прикрепляется к теменным костям в области sutura sagittalis.
Tentorium cerebelli (относится к горизонтальной мембранной системе головы)
также прикрепляется к ossa parietalia своими латеральными частями, местами
его прикрепления являются sulci sinus sigmoidei. Рестрикции мест
прикреплений, также как и фасциальные тяги, действующие через мембранную
систему, могут влиять на дренажные функции sinus sagittalis superior или sinus
sigmoidei.
91

47
47
Форма sutura sagittalis отличается наличием зубьев (пилообразный шов),
и допускает шарнирное движение в самом шве. Os temporale прикрепляется к os
parietale посредством sutura squamosa (чешуйчатый шов, в котором os temporale
располагается над os parietale). Движения в этом шве возможны в сагиттальной
плоскости.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Краниальное смещение sutura sagittalis в фазе флексии ограничено за счет
прикрепления falx cerebri к os parietale в области sutura sagittalis. Таким
образом, происходит внутрикостное изменение кривизны свода os parietale в
области tuber parietalis, движение anguli sphenoidales происходит в
краниовентральном направлении (вентральный компонент выражен в меньшей
степени). Форма sutura sagittalis дает возможность, так называемого,
"шарнирного" движения ossa parietalia в направлении друг к другу. Характер
движения ossa parietalia можно образно описать по аналогии с движением ossa
frontalia, как движение "створок двери", но только в краниальном направлении.
Margo squamosus ossis parietalis, благодаря чешуйчатой форме sutura squamosa,
имеет возможность скольжения под os temporale.
КОРРЕКЦИЯ OS PARIETALE
Рис. № 35 - Техника париетального подъема (parietal lift).
92

48
48
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях черепных швов,
вертикальной мембранной системы головы, фасциальных тягах, нарушении
ритма.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент расслаблено лежит на спине. Пальцы терапевта плашмя лежат на
ossa parietalia, кончики пальцев располагаются на уровне sutura squamosa. В
первой фазе лечебного движения дистальные фаланги пальцев терапевта
сводятся в медиальном направлении, друг к другу, для освобождения
горизонтального аспекта sutura squamosa. Затем, во второй фазе, ossa parietalia
смещаются в краниальном направлении. Воздействие оказывается с такой
силой, чтобы давление на череп не превышало силы сцепления пальцев рук с
головой пациента.
93

49
49
Рис. №36 - Альтернативное положение рук терапевта при проведении техники
париетального подъема (parietal lift).
При проведении лечения альтернативным вариантом большие пальцы
терапевта располагаются рядом с sutura sagittalis (
можно с
перекрещиванием). Эта позиция дает возможность оказывать не только
тракционное воздействие на ossa parietalia, но и одновременно с ним
производить непосредственное лечебное воздействие на sutura sagittalis при
помощи сепарации (разделения шва).
94

50
50
4.5.3 ВИСОЧНАЯ КОСТЬ (OS TEMPORALE)
Рис. №37 - Os temporale, вид с правой латеральной строны.
1- Pars squamosa;2 - proc . zygomaticus; 3 - fossa mandibularis; 4 - meatus acusticus externus; 5 -
proc. styloideus; 6 - proc . mastoideus; AA' - ось движения вдоль margo superior partis petrosae;
→направление флексии.
95

51
51
Рис. №38 - Правая os temporale, вид с вентральной стороны.
1 - Margo superior partis petrosae; 2 - proc . styloideus; 3 - proc. zygomaticus; AA' - ось движения
вдоль margo superior partis petrosae; → направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os temporale граничит со следующими костями: os sphenoidale, os
parietale, os occipitale, mandibulla, os zygomaticum. Os temporale образует
птерион с os parietale, os frontale и os sphenoidale. С os parietale и os occipitale
она образует астерион. Через canalis caroticus проходит a. carotis interna, через
canalis facialis -- n. facialis.
Os temporale вместе с os occipitale образуют foramen jugulare. Через него
проходят v. jugularis, nn. glossopharingeus,vagus, accessorius. Рестрикции os
temporale вызванные, к примеру, гипертонусом m. rectus capitis lateralis могут
приводить к рефлекторным расстройствам всех этих структур.
Tentorium cerebelli прикрепляется по всей длине margo superior partis
petrosae. На месте его прикрепления, между двумя листками dura mater
находится sinus petrosus superior, связанный с sinus transversus и sinus petrosus
96

52
52
inferior. Sinus petrosus inferior соединяется c sinus sigmoideus в bulbus vena
jugularis superior.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В фазе флексии pars squamosa движется в латеральном направлении. По оси,
проходящей через места прикрепления tentorium cerebelli на margo superior
partis petrosae, формируется движение по типу опрокидывания вдоль этой оси.
При этом, флексионное движение pars squamosa происходит в
вентролатеральном направлении. Так как sutura squamosa os temporale лежит на
os parietale, с латеральной ее стороны, по типу чешуи, то это
взаиморасположение создает возможность для свободного движения по типу
"опрокидывания" os temporale вдоль указанной оси и расширения черепа в
вентролатеральном направлении. Рroc. mastoideus и proc. Stiloideus, в фазе
флексии, смещаются в дорсальном направлении. Fossa mandibularis, также,
смещается в дорсомедиальном направлении. Os temporale передает свое
движение костям лицевого черепа через proc. zygomaticus. Форма sutura
temporozygomatica дает возможность вращения в этом шве.
Движения os temporale (особенно флексионное) подавляются гипертонусом
m. sternocleidomastoideus. При торможени флексионного движения os temporale
последняя находится более в экстенсии, что вызывает напряжение tentorium
cerebeli.
Гипертонус m. temporalis приводит к блокированию птериона и компрессии
в sutura squamosa. Tentorium cerebelli, в этой ситуации, также дополнительно
напрягается. Двусторонне повышенный тонус mm. temporales может
стимулировать компрессию в synchondrosis sphenooccipitalis (SSO),
односторонний гипертонус -- вращение или боковой изгиб SSO. Гипертонус m.
masseter приводит к блокированию sutura temporozygomatica и препятствует
флексионному движению os temporale.
97

53
53
КОРРЕКЦИЯ OS TEMPORALE
Рис. № 39 - Мобилизация os temporale.
ПОКАЗАНИЯ
Техника показана при рестрикциях черепных швов, tentorium ctrebelli,
фасциальных тягах, нарушениях ритма, затруднении венозного оттока из
полости черепа.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент расслаблено лежит на спине. Терапевт располагается сидя у
краниального конца кушетки. Ossa temporalia пациента удерживаются
преаурикулярным положением 2-го пальца на pars squamosa, 3-го пальца на
porus acusticus externus и ретроаурикулярным положением 4-го пальца на proc.
mastoidei. Производится прокручивание ossa temporalia по отношению друг к
другу, для установления направления, в котором движение происходит более
легко (или используется техника местного прослушивания). Дальнейшие
действия терапевта - см. раздел с описанием лечебных техник. При работе с
ритмом можно проводить "вызывание точки покоя", либо "усиление "ритма в
области "пониженного "ритма".
ТЕХНИКА РАСТЯЖКИ УХА (EAR PULL)
98

54
54
ПОКАЗАНИЯ:
Те же, см. мобилизацию os temporale.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент расслаблено лежит на спине. Ушные раковины пациента
удерживаются большими пальцами терапевта, вложенными в ушные раковины
(conchae auriculare). Остальные пальцы смыкаются с большим пальцем через
ушную раковину с дорсальной ее стороны. В качестве индукции выполняется
легкое оттягивание ушной раковины в латеральном направлении и
приблизительно под углом в 45' в дорсальном. Дальнейшие действия терапевта
см. раздел с описанием лечебных техник.
4.5.4 ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ (OS HYOIDEUM)
Рис. №40 - Os hyoideum в отношении к ossa temporalia с латеральной стороны.
1 - сorpus ossis hyoidei; 2 - cornu majus; 3 - lig. stylohyoideum; → направление флексии.
99

55
55
АНАТОМИЯ
Os hyoideum находится, примерно, на высоте тела позвонка С3 и ее дуга
охватывает трахею и пищевод. По своему функциональному назначению os
hyoideum относится к цепочке наружных сгибателей шеи, которая состоит из
мышц, расположенных выше и ниже подъязычной кости, а также жевательной
мускулатуры.
Типичный мышечный дисбаланс возникает при гипертонусе затылочной
мускулатуры. В результате этого происходит рефлекторное торможение
глубоких превертебральных мышц - сгибателей шеи (антагонисты). Возникает
гиперлордоз шейного отдела позвоночника, одновременно происходит
нарушение функции mm. sternocleidomastoidei и scaleni. При наклоне и головы и
шеи вперед используется попытка компенсировать потерю силы глубоких
сгибателей шеи посредством активизации наружной цепочки, что приводит к
перегрузке мышц лежащих выше и ниже подъязычной кости. Жевательные
мышцы также подвержены перегрузке из-за рефлекторного возникновения
гипертонуса. В результате этого нарушается подвижность os hyoideum, что
клинически может проявляться в виде ощущения кома в горле, затрудненного
глотания, функциональной дисфонии, неправильного прикуса или активации
триггерных точек в мышцах.
Os hyoideum соединена c os temporale через lig. stylohyoideum и mm.
styloideus, digastricus venter posterior и hypoglossus.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В фазе флексии os temporale происходит движение proc. styloideus и proc
mastoideus в дорсомедиальном направлении. Благодаря соединению с os
hyoideum при помощи связок и мышц, последняя смещается в
дорсокраниальном направлении.
КОРРЕКЦИЯ OS HYOIDEUM
Лечебная техника, применяемая для коррекции os hyoideum и цепочки
наружных сгибателей шеи подробно описана в разделе: "лечение диафрагм"
(диафрагма С3/ os hyoideum).
Следует помнить, что os hyoideum как правило, является "заложницей"
повреждений, локализованных в миофасциальных структурах, локализованных
выше либо ниже ее. Поэтому коррекция os hyoideum должна обязательно
включать в себя элементы коррекции структур висцеральной шеи и дна полости
рта.
100

56
56
4.5.5 ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ (OS OCCIPITALE)
Рис. №41 - Os occipitale, вид с вентральной стороны.
1 - Synchondrosis sphenooccipitalis pars basilaris; 2 - proc. jugularis; 3 - foramen magnum;
4 - место крепления falx cerebelli; 5 - место крепления falx cerebri; 6 - место крепления tentorium
cerebelli; AA' - ось движения; → направление флексии.
101

57
57
Рис. №42 - Os occipitale, вид с латеральной стороны.
1 - synchondrosis sphenooccipitalis pars basilaris;2 - condylus occipitalis;
3 - protuberantia occipitalis externa; X -- ось движения; →направление флексии
АНАТОМИЯ
Os occipitаle граничит со следующими костями: os sphenoidale, osa
temporalia, ossa parietalia.
Os occipitale образует лямбду с ossa parietalia, астерион c os temporale и
os parietale, а с os temporale она образует foramen jugulare. Через foramen
jugulare проходят следующие сосуды и нервы: v.jugularis, nn. glossopharingeus,
vagus и accessorius. Os occipitale разделяется на pars basilaris, partes laterales, и
squamosa occipitales. Pars basilaris соединяется с os sphenoidale посредством
хрящевого соединения - synchondrosis sphenooccipitalis (SSO). С дорсальной
стороны partes laterales находятся затылочные мыщелки (condili occipitales) и
canales condilares. С краниальной стороны проходят canales hypoglossi, внутри
которых проходят nn. hypoglossi. Через foramen magnum проходят medulla
oblongata, aa. verebrales, sinus marginalis и nn. accessorii. По краю foramen
magnum прикрепляется dura mater spinalis. Рестрикции mm. rectus capitis major
102

58
58
et minor могут вызывать нарушения ликвородинамики. Эти нарушения
регулярно проявляются при типичном мышечном дисбалансе шейного отдела
позвоночника (гипертонус коротких разгибателей затылка -- слабость глубоких
сгибателей шеи) или при дисфункциях атлантоосевого и атлантозатылочного
суставов.
Tentorium cerebelli просматривается на всей длине sulcus sinus transversi.
На месте его прикрепления между двумя листками dura mater находится sinus
transversus. Falx cerebri находится над sulcus sagittalis superior и прикрепляется
на crista occipitalis interna. Проекция точки пересечения tentorium cerebelli с falx
cerebri и cerebelli на os occipitale находится на protuberantia occipitalis interna.
Там же находится место слияния венозных синусов (confluens sinuum). Линия
пересечения между tentorium cerebelli и falx названа Sutherland fulcrum, в честь
основателя краниосакральной системы. В том же месте находится sinus rectus.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Движение os occipitale весьма точно напоминает движение
опрокидывания во фронтальной оси, проходящей чуть выше foramen magnum
(см. рис№ 42). Амплитуда движений, производимых латеральными частями
pars squamosа, в частности, proc. jugularis, больше, чем центральной части os
occipitale. Это обьясняется тем, что в центральной части os occipitale
происходит фиксация кости с tentorium cerebelli и falx cerebri. В это месте os
occipitale может перемещаться в дорсокаудальном направлении настолько,
насколько falx cerebri и tentorium cerebelli способны к растяжению в
дорсокаудальном направлении. Рестрикции интракраниальной мембранной
системы и экстракраниальной фасциальной системы тела могут изменять
физиологические движения os occipitale. Гипертонус мышц, прикрепляющихся
на os occipitale, вызывает блокирование ее движений. При гипертонусе мышц,
дорсально прикрепляющихся на os occipitale происходит торможение ее
движения в фазе экстенсии, и, таким образом, os occipitale дольше находится в
фазе флексии, tentorium cerebelli, при этом, дополнительно напрягается.
103

59
59
КОРРЕКЦИЯ OS OCCIPITALE
Рис. №43- Мобилизация os occipitale.
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана для улучшения ликвородинамики, в области foramen
magnum, затруднении венозного оттока из полости черепа, при рестрикциях
черепных швов, фасциальных тягах, нарушении ритма, различных дисфункциях
в области os sacrum.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пальцы терапевта, кроме больших, располагаются на os occipitale, кончики
пальцев направлены в направлении foramen magnum, и находятся как можно
ближе к последнему. Контрольными движениями являются приподнимание
пальцев одной руки или по отдельности с целью диагностики внутрикостных
болезненных изменений, либо движение всех пальцев в кранио-каудальном
104

60
60
либо латеро-латеральном направлениях. Возможна также комбинация
различных техник.
105

61
61
4.5.6 ОСНОВНАЯ КОСТЬ (OS SPHENOIDALE)
Рис. №44 - os sphenoidale, вид с вентральной стороны.; 1 - ala minor; 2 - fissura orbitalis
superior; 3 - ala major; 4 - proc. pterygoideus lateralis; 5 - proc. pterygoideus medialis; 6 - canalis
pterygoideus; 7 - foramen rotundum; 8 - corpus ossis sphenoidalis; 'AA' - ось движения;
→ - направление флексии.
106

62
62
Рис. №45 - Os sphenoidale, вид с краниодорсальной стороны. 1 - Ala minor; 2 - ala major; 3 - proc.
clinoideus ant.; 4 - proc. clinoideus post.; 5 - foramen spinosum; 6 - foramen ovale; 7 - corpus ossis
sphenoidalis; 8 - fossa hypophysialis (sella turcica); 9 - foramen rotundum; 10 - canalis opticus;
'AA' - ocь движения; → - направление флексии.
107

63
63
Рис. №46 - Os sphenoidale, вид с латеральной стороны. X - ось движения;→ - направление
флексии.
АНАТОМИЯ
Os spenoidale является центральной костью основания черепа и граничит
со следующими костями: os occipitale, ossa temporalia, ossa parietalia, ossa
zygomatica, os frontale, os ethmoudale, vomer, ossa palatina, maxillae. Os
sphenoidale образует птерион c os frontale, os parietale и os temporale. Верхний
листок tentorium cerebelli, c
остоящего из двух листков твердой мозговой
оболочки, прикрепляется на proc. clinoidei ant., нижний - на proc. clinoidei post.
Через fissura orbitalis superior, от медиальной линии, в латеральных
направлениях проходят nn. nasociliaris (ветвь V1), oculomotorius (III), abducens
(VI), trochlearis (VI), frontalis (ветвь V1), lacrimalis (ветвь V1) и v. ophtalmica
superior. Через canalis opticus проходит n. opticus (II); через foramen rotundum -
n. maxillaris (V2); через foramen ovale - n. mandibularis (V3); через сanalis
pterygoideus - nn. petrosi major и profundus; через foramen spinosum - a.meningea
media. Foramen lacerum образуется краями os temporale и os occipitale. К proc.
pterygoidei крепятся mm. pterygoidei. Pars basilaris ossis occipitalis соединяется с
108

64
64
os sphenoidale в synchondrosis sphenooccipitalis, который представляет из себя
хрящевое соединение, сохраняющее подвижность до глубокой старости. В
англо-американской остеопатической литературе имеются альтернативные
названия этого анатомического образования: sphenobasilare symphyse (SBS),
symphysis sphenobasilaris или synchondrosis sphenobasilaris (SSB).
На середине вентральной стороны сorpus sphenoidalis находится сrista
sphenoidalis, переходящая, с обратной стороны, в rostrum sphenoidalis.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В фазе флексии происходит вентро-латеральное, а также слегка
каудальное движение ala majores ossis sphenoidalis. Corpus ossis sphenoidalis
вращается в каудальном направлении, proc. pterygoidei вращаются в дорсальном
и латеральном направлении, basis ossis sphenoidalis - в краниальном. Можно
приближённо описать физиологическое движение os sphenoidale, как движение
по типу опрокидывания вокруг фронтальной оси, проходящей через sella
turcica. Это движение опрокидывания ограничивается tentorium cerebelli,
который прикрепляется на proc. clinoidei.
Движение os sphenoidale приводится в действие, преимущественно, через
третий желудочек, находящийся в непосредственной близости, дорсально от
proc. clinoidei post. Os sphenoidale передаёт своё движение на лицевой череп
(viscerocranium).
Через прикрепление tentorium cerebelli к proc. clinoidei, рестрикции
tentorium cerebelli, также как и передаваемые из тела фасциальные напряжения,
передаются на os sphenoidale. По этому механизму возникают различные
дисфункции в SSO. Позиция os sphenoidale по отношению к os occipitale вместе
с анализом ритма позволяют сделать заключение о фасциальных напряжениях в
теле. Движения os sphenoidale могут изменяться из-за мышечного дисбаланса
жевательной мускулатуры. При гипертонусе одной или нескольких mm.
pterygoidei, флексионное движение os sphenoidale блокируется, или возникает
неправильная позиция в SSO (cм. раздел о позициях SSO).
109

65
65
КОРРЕКЦИЯ OS SPHENOIDALE (ВАРИАНТ 1)
Рис. №.47 - Коррекция os sphenoidale (вариант 1). Компрессия/тракция synchondrosis
sphenooccipitalis.
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при компрессии или разделении в SSO,
фасциальных тягах, нарушениях ритма.
ИСПОЛНЕНИЕ
4-й и 5-й пальцы обеих рук терапевта располагаются под os occipitale пациента,
большие палецы - на alae majores os sphenoidale. Контрольным движением
является сведение вместе или разделение alae majores и os occipitale (возможно
проведение лечения при варианте стандартного положения рук на черепе).
ПРИМЕЧАНИЕ
При помощи этой, а также и всех последующих видов лечебных техник,
применяемых для коррекции SSO, возможно проведение обследования и
110

66
66
лечения мембранной системы головы. В частности, при использовании таких
видов техник, как компрессия и тракция, лечебное воздействие направлено на
вертикальную составляющую рестрикций (falx cerebri et cerebelli). Считается,
что через неё возможно проведение лечения рестрикций в других фасциях тела
(рестрикции периферических фасций передаются интракраниальной
мембранной системе).
КОРРЕКЦИЯ OS SPHENOIDALE (ВАРИАНТ 2)
Рис №.48 - Коррекция os sphenoidale (вариант 2). Компрессия/тракция synchondrosis
sphenooccipitalis.
ПОКАЗАНИЯ
Те же, что и в предыдущем случае.
ИСПОЛНЕНИЕ
Одна рука терапевта расположена под os occipitale пациента, большой и
средний палец другой руки удерживают alae majores os sphenoidale (NB!
111

67
67
давление пальцев минимальное). Контрольным движением является сведение
или разведение alae majores или os occipitale. При помощи этой техники
возможно также лечение и других вариантов нарушений SSO (см. главу о типах
нарушений SSO). Тестирующие движения рук терапевта, при этом,
соответствуют возможным типам нарушений SSO.
112

65
65
4.6. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
4.6.1 ГЛАЗНИЦА
Анатомия см. раздел 4.1.2.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В момент флексии os sphenoidale и ее alae majores смещаются вентрально,
глазные яблоки, при этом, также смещаются в вентральном направлении и
становятся относительно больше (экзофтальм), os zygomaticum, совершает
наружную ротацию, увеличивая косой размер глазницы и точки
прикрепления наружных мышц, смещая их вентрально. Скуловой отросток
maxilla смещается в вентрально-каудальном направлении а ее лобный
отросток -- в дорсо-краниальном. Таким образом, в момент флексии,
наружный край глазницы смещается в вентро-каудальном направлении,
внутренний -- в дорсо-краниальном.
Следует отметить большую роль пренатальных и родовых травм в генезе
нарушений подвижности костей и мягких тканей глазницы. Ограничение
подвижности костей, формирующих глазницу, приводит к сужению верхних
и нижних глазничных щелей и как следствие - образование венозного застоя
(направление венозного оттока из полости глазницы - глазничная вена --
пещеристый синус -- каменистый синус), нарушение функции nn.
oculomotorius, opticus, глазодвигательных мышц, а также нарушение трофики
кожных покровов вокруг глазницы. Легче и чаще сужается нижняя
глазничная щель. Сужение верхней глазничной щели может возникнуть в
результате того, что ala major osis sphenoidalis может быть прижато к os
113

66
66
temporale при торзии SSO, на стороне каудального смещения большого
крыла. При блокировании os sphenoidalis в экстенсии большие крылья
находятся более в вентромедиальном направлении и сужают нижнюю
глазничную щель. При торзии и латерофлексии SSO на стороне каудально
смещенного большого крыла край os sphenoidalis смещается
вентрокаудально, а край maxilla -- дорзокаудально. При этом нижняя
глазничная щель также сужается.
КОРРЕКЦИЯ ГЛАЗНИЦЫ
Коррекция глазницы проводится путем восстановления нормальной
подвижности костей, участвующих в ее формировании. Из специфических
приемов можно рекомендовать следующий (см. рис №49).
114

67
67
Рис. №49 - Коррекция глазницы.
ИСПОЛНЕНИЕ
Положение пациента на спине, краниальным концом к терапевту. Рука
терапевта со стороны лечения глазницы ладонью располагается на os
temporale, указательный палец -- на глазничном крае os frontale, средний
палец -- на глазничном крае maxilla, ладонь другой руки кладется под asterion
на противоположной лечению глазнице стороне. Тестирующие движения --
сужение/расширение, вентральное/дорсальное смещение углов глазницы,
вращение указательным и средним пальцами, расставленными в виде буквы
V, вокруг оси, проходящей через зрачок. Коррекцию мягких тканей глазницы
можно провести через глазное яблоко, мягко фиксируя его между
115

68
68
указательным и средним пальцами. Лечение проводят техникой
развертываания, либо через ритм.4
4 Не допускается проведение процедуры через контактные линзы. Перед лечением их
необходимо снять.
116

67
67
4.6.2 ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (MAXILLA)
Рис. №50 - Правая maxilla,вид с вентральной стороны. 1 - Proc.frontalis; 2 - foramen infraorbitale;
3 - proc.zygomaticus; 4 - proc.alveolaris; AA' - ось движения; →- направление флексии.
АНАТОМИЯ
Maxilla граничит со следующими костями: os sphenoidale, os frontale, os ethmoidale,
os nasale, os lacrimale, os zygomaticum, os palatinim, vomer, concha nasalis inferior,
опосредовано - с mandibula. Обе maxillae связаны между собой посредством sutura palatina
mediana. Глазницу, наряду с maxilla, образуют следующие кости: os zygomaticum, os
sphenoidale, os frontale, os ethmoidale, os lacrimale, os palatinim. Зубы укреплены в
proc.alveolaris. Foramen infraorbitale является местом прохождения для n.infraorbitalis
(вторая ветвь V пары).
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В фазе флексии зубная дуга раздвигается, дорсальная (или латеральная) часть proc.
alveolarеs движется латерально и немного вентрально. Зубы, при этом, устанавливаются
немного диагональнее. Раздвижение зубной дуги достигается посредством латерального
движения proc.pterygoidei. Это движение поддерживается движением os zygomaticum,
которая сдвигает maxilla за ее дорсальную часть в латеральную сторону. Os zygomaticum, в
свою очередь, приводится в движение через proc.zygomaticus ossis temporalis. Каудальный
компонент движения maxilla осуществляется за счет следующих костей: vomer, os frontale
117

68
68
и os sphenoidale. Vomer находится между rostrum sphenoidalis и sutura palatina mediana и
может переносить вентрокаудальное движение corpus ossis sphenoidalis на maxillae.
Движение alae majores ossis sphenoidalis так же поддерживает раздвижение зубной дуги.
Поскольку, не только зубная дуга, но и обе maxillae раздвигаются совместно, их движение
напоминает движение дверных створок. В результате этого dentes incisivi устанавливаются
несколько отвеснее.
Для модели функционального расстройства типа флексии, имеет место плоское
небо с относительно широкой зубной дугой, при экстенсионном расстройстве функции
имеет место готическое небо с узкой зубной дугой.
Различные стоматологические ортопедические действия на зубах могут влиять на
подвижность maxillae. В частности, при расположении мостовидного протеза в области
центральных зубов с пересечением центральной линии, значительно тормозится
краниосакральный ритм maxillae. Вследствие тесных морфо-функциональных и
биомеханических связей с другими костями черепа это оказывает тормозящее влияние на
всю краниосакральную систему в целом. Последствием часто является нарушение
регуляции всего организма с соответствующим предрасположением к различным
заболеваниям.
ОБЩАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ MAXILLAE. ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ШИФТ
(ЛАТЕРАЛЬНОЕСМЕЩЕНИЕ)
118

69
69
Рис. №51 - Общая мобилизация maxillae. Латеральный шифт (латеральное смещение).
Лечебная техника показана при рестрикциях швов черепа, фасциальных тягах,
нарушениях ритма (частота, амплитуда, качество, симметрия).
ИСПОЛНЕНИЕ
Пальцы краниально расположенной руки терапевта расположены на alae majores
ossis sphenoidalis, второй и третий пальцы другой руки (рука в резиновой перчатке)
расположены интраорально, на зубной дуге пациента. Для определения наиболее
свободных направлений движения, через зубы пациента (или посредством местного
прослушивания) maxillae сдвигается вправо, влево и вращается вокруг вертикальной оси. В
завершение, рекомендуется привести ритм к гармонии. Если лечение проводится только
посредством ритма -- проводится инициирование точки покоя, поддержка имеющегося
ритма, или "проведение" "слишком сильного" в области "слишком слабого" ритма.
119

70
70
ПРИМЕЧАНИЯ
Если, несмотря на мобилизацию maxillae, ритм пальпируется недостаточно хорошо,
необходимо обследовать vomer и ossa palatina.
ИНТЕРМАКСИЛЛЯРНАЯ ТЕХНИКА
Лечебная техника показана при рестрикциях швов черепа (suturaе palatinae
mediana/tranversa), фасциальных тягах, нарушениях ритма (частота, амплитуда, качество,
симметрия).
Рис. №52 - Интермаксиллярная техника.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пальцы краниальной руки терапевта расположены на alae majores ossis sphenoidalis,
концевые фаланги второго и третьего пальцев другой руки расположены интраорально, на
processi palatinae maxillae, билатерально по отношению к sutura palatina. Тестирующие
движения - компрессия/тракция в suturaе palatinae mediana и tranversa.
120

71
71
Рис. №53 - Интермаксиллярная техника, вид со стороны полости рта.
ТРАКЦИЯ MAXILLAE
Лечебная техника показана при рестрикциях швов черепа, фасциальных тягах,
нарушениях ритма (частота, амплитуда, качество, симметрия).
Рис. № 54 - Тракция maxillae.
121

72
72
ИСПОЛНЕНИЕ
Большой и средний палец краниальной руки терапевта расположены на alae majores
ossis sphenoidalis, второй и третий пальцы другой руки расположены интраорально, на
зубной дуге пациента, большой палец расположен под носом пациента снаружи, на
верхней губе. При фиксации черепа посредством краниальной руки терапевта maxillae
сдвигается каудальной рукой терапевта в вентрокаудальном направлении. (Возможны и
другие фасциальные режимы лечения, также как и работа с ритмом).
4.6.3 СОШНИК (VOMER)
Рис.№55 - Vomer, вид с левой стороны. 1 - Ala vomeris; X - ось движения; → Направление флексии.
АНАТОМИЯ
Vomer граничит со следующими костями: os sphenoidale, maxillae, ossa palatina, оs
еthmoidale. Vomer зажат между rostrum sphenoidalis, sutura palatina mediana и os ethmoidale.
Rostrum sphenoidalis вдается в ala vomeris.
122

73
73
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В момент флексии os sphenoidale вместе с rostrum sphenoidalis запрокидываются
дорсокаудально. Vomer ведет себя по отношению к rostrum sphenoidalis как зубчатое
колесо - он вращается вокруг фронтальной оси, проходящей через центр кости. В
результате этого дорсальные части vomer скользят вентрокаудально, вентральные и
дорсокраниальные - скользят по кругу. Таким образом, vomer смещает часть sutura
palatina mediana, ossa palatina и maxillae в каудальном направлении, в результате чего
поддерживается раздвижение зубной дуги maxillae. В вентральной части sutura
palatina mediana vomer поднимается, в резульаье чего maxillae как бы "втягивается".
На зубную дугу это оказывает выравнивающее действие, (она становится не такой
круглой). Таким образом, существует "насосоподобное" действие vomer на основной,
лобные и верхнечелюстные синусы, заключающаяся в обеспечении оптимальной
циркуляции воздуха, лимфо- и венозного оттока
Движения vomer не поддаются непосредственной пальпации. Поэтому при обследовании и
лечении заключения делаются опосредованно, путем интраорального определения
биомеханических характеристик sutura palatina. Maxillae, при этом, должны быть
обследованы и пролечены заранее, так как, в противном случае, могут возникнуть
неправильные толкования.
МОБИЛИЗАЦИЯ VOMER, КОМПРЕССИЯ/ТРАКЦИЯ, ЛАТЕРАЛЬНЫЙ
СДВИГ (LATERAL SHIFT), ВРАЩЕНИЕ
Рис. №56 - .Мобилизация vomer, компрессия/тракция, латеральный сдвиг (lateral shift),
вращение.
ПОКАЗАНИЯ
123

74
74
Лечебная техника показана при рестрикциях в швах черепа, фасциальных тягах,
нарушениях ритма (частота, амплитуда, качество, симметрия).
ИСПОЛНЕНИЕ
Alae majores захватывается краниальной расположенной рукой терапевта, средний
палец каудальной руки терапевта располагается интраорально на sutura palatina mediana.
Через sutur устанавливается контакт с vomer. Тестирующие движения -
компрессия/тракция, сдвиг вправо и влево (латеральный cдвиг) и вращения вправо/влево.
(При тракционном движении нельзя превышать силу сцепления пальцев руки со слизистой
полости рта). В завершение проводится гармонизация ритма.
Как уже было сказано выше, коррекция обеих maxillae должна быть проведена заранее.
4.6.4 СКУЛОВАЯ КОСТЬ (OS ZYGOMATICUM)
124

75
75
Рис. №57 - Правая os zygomaticum, вид c вентральной стороны. 1 - Proc. maxillaries; 2 - proc. temporalis; 3 -
proc. frontalis; AA' - ось движения; → - направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os zygomaticum граничит со следующими костями: os temporalis, os sphenoidale, os
frontale и maxilla. Os zygomaticum образует глазницу вместе с maxilla, os sphenoidale, os
frontale os ethomoidale, os lacrimale и os palatinum.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Os zygomaticum переносит вентролатеральное (и немного каудальное) движение ala
major ossis sphenoidalis на proc. zygomaticus ossis frontalis и на maxilla. В результате этого
возникает латеральное движение по типу "дверных створок" os frontale и раздвижение
зубной дуги. Лицо, при этом, кажется шире, глазницы больше. В фиксированной модели
функционального расстройства флексии или экстенсии это можно легко проследить в
сравнении (см. гл. о влияниях SSO позиции на череп). Os zygomaticum совершает
вращательное движение через полудиагональную ось, которая проходит через sutura
temporozygomatica. Форма этого шва допускает вращательное движение. Дополнительно os
zygomaticum сдвигается по кругу посредством движения, передаваемого через os temporale
(через proc. zygomaticus) вдоль этой оси, в вентромедиальную сторону.
Из-за частых переломов (травматического характера) следует указать на возможность в
этом месте внутрикостных рестрикций.
ТРАКЦИЯ OS ZYGOMATICUM
Лечебная техника показана при рестрикциях швов, фасциальных тягах ,нарушениях
ритма (частота, амплитуда, качество, симметрия).
125

76
76
Рис. №58 - Тракция os zygomaticum
ИСПОЛНЕНИЕ
Os zygomaticum зазватывается между находящимся снаружи большим пальцем
и расположенным внутриорально указательным пальцем. Тестирующие движения -
компрессия/тракция латеро-вентро-каудально. При лечении sutura frontozygomatica
пальцы краниально расположенной руки терапевта контактируют с processus
zygomaticus ossis frontalis а другой - с processus frontalis ossis zygomatici вблизи шва.
Тестирующие движения - компресссия/тракция (чаще всего используется в терапии в
качестве индукции), латеральное скольжение, центробежное/центростремительное
скольжение, внутреннее и внешнее вращение.
126

75
75
4.6.5 НОСОВАЯ КОСТЬ (OS NASALE)
Рис. №59 - Правая os nasale, вид с правой стороны. →Направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os nasale контактирует со следующими костями: os frontale, maxilla и os ethmoidale.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Os nasale, также как и os frontale выполняет в стадии флексии движение типа
"дверных створок", только размах этого движения значительно меньше. Латеральная часть
os nasale движется латерально и вентрально. Дополнительно, в результате движения
передаваемого через os ethmoidale, раздвигается sutura internasale, и ossa nasales
совершают дополнительное каудально направленное движение по кругу.
После лечения травматических переломов ossa nasales, как правило, имеют место
внутрикостные рестрикции или рестрикции sutura frontonasalis и sutura internasalis. В
этом случае чаще всего ограничивается каудальное движение ossa nasales.
127

76
76
МОБИЛИЗАЦИЯ OS NASALE
Рис. №60 - Мобилизация os nasale.
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях швов, фасциальных тягах, нарушениях
ритма (частота, амплитуда, качество, симметрия).
ИСПОЛНЕНИЕ
Краниально расположенная рука терапевта фиксирует os frontale. Большим и
указательным пальцами другой руки терапевта устанавливается контакт с ossa nasales.
Тестирующие движения
-
компрессия/тракция,
краниально/каудально
и
вентрально/дорсально, латеральное скольжение, вращательные движения вокруг
различных осей, встречное скольжение, работа с ритмом.
128

77
77
4.6.6 СЛЕЗНАЯ КОСТЬ (OS LACRIMALE)
Рис. №61 - Правая os lacrimale, вид c вентральной стороны. 1 - Facies orbitalis;
АА' - ось движения; → - Направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os lacrimale контактирует со следующими костями: maxilla, os frontale, os
ethmoidale и concha nasalis inferior. Canalis nasolacrimalis образуется из maxilla, os
lacrimale и concha nasalis inferior.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Os lacrimale выполняет в стадии флексии вращательное движение фокруг
поперечной оси. В стадии флексии происходит раздвижение canalis nasolacrimalis.
129

78
78
МОБИЛИЗАЦИЯ OS LACRIMALE
Рис. №62 - Мобилизация os lacrimale.
Лечебная техника показана при нарушениях функции
canalis lacrimalis,
рестрикциях швов, фасциальных тягах, нарушениях ритма (частота, амплитуда, качество,
симметрия).
ИСПОЛНЕНИЕ
Краниально расположенная рука терапевта фиксирует os frontale. Большим пальцем
другой руки терапевта устанавливается контакт с os lacrimale (дорсокаудально от
130

79
79
внутреннего угла глаза). Тестирующие движения - центростремительно/центробежно,
компрессия/тракция в направлении на различные швы, вращение и работа с ритмом.
ПРИМЕЧАНИЕ
При проведении лечения не следует оказывать сильного давления, так как
существует опасность рефлекторного развития брадикардии и снижении артериального
давления (глазосердечный рефлекс).
131

81
81
4.6.7 РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ (OS ETHMOIDALE)
Рис. №63 - Os ethmoidale, вид с левой стороны.1 - Crista galli; 2 -- lamina orbitalis; X - ось движения;
→ - направление флексии.
АНАТОМИЯ
Os ethmoidale имеет форму неправильного куба и контактирует со следующими
костями: os frontale, os sphenoidale, ossa palatina, ossa nasales, ossa lacrimales, vomer,
maxillae и conchae nasales inferiores. Главнейшие части кости: горизонтально
расположенная продырявленная пластинка (lamina cribrosa), по срединной линии от нее
книзу отходит вертикальная пластинка (lamina perpendicularis), с боков от последней
свешиваются лабиринты (labyrinthi ethmoidales). Os ethmoidale, с краниальной стороны,
закрывается посредством lamina cribosa ethmoidalis, через которую проходят filae
olfactoriae. Crista galli, в качестве части перпендикулярной пластинки os ethmoidale,
вдается в переднюю черепную ямку. На crista galli прикрепляется falx cerebri. Lamina
perpendicularis (
lamina mediana) образует верхнюю часть носовой перегородки.
Клинически важными являются cellulae ethmoidales.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В стадии флексии os sphenoidale вместе с crista sphenoidales запрокидываются
каудально. Os ethmoidale ведет себя по отношению к crista sphenoidales, как зубчатое
132

82
82
колесо - вращается вокруг фронтальной оси. В результате этого движения дорсальные
части скользят по кругу вентрокаудально, а вентральные, в частности crista galli -
дорсокраниально. Дополнительно происходит внутрикостное раздвижение во фронтальной
плоскости, нижняя часть os planum двигается с обеих сторон латерально. Это движение
поддерживает увеличение глазниц в стадии флексии. Движения os ethmoidale не доступны
прямой пальпации.
Диагностика и лечения os ethmoidale проводятся опосредованно, через окружающие
ее кости (рис. №64 ). Одна рука терапевта фиксирует os sphenoidale за ala majores большим
и третьим пальцами. Следует помнить, что компрессия, оказываемая пальцами,
минимальная! Второй или третий палец другой руки пальпирует os ethmoidale через
nasion. Лечение проводится через ритм путем его нормализации между os ethmoidale и os
sphenoidale.
Рис. №64 - Коррекция os ethmoidale
4.6.8 ПОЛОСТЬ НОСА
Анатомия см. раздел 4.1.2. Коррекция выявленных нарушений проводится путем
восстановления нормальной подвижности структур, образующих полость носа путем
использования фасциальных техник и ритма (см. соответствующие разделы).
133

83
83
В случае частых рецидивов хорошо зарекомендовало себя следующее упражнение,
которому следует обучить Вашего пациента: в момент медленного и глубокого вдоха
пациент наклоняет голову вперед, стараясь коснуться подбородком грудины. Сделав
паузу, ему следует медленно выдыхать, выпрямляя шею. Возникающая при этом
ротация височных костей через скуловые дуги, верхнечелюстные и основную кость
способствует физиологическому движению лицевых костей, улучшая дренаж крови и
лимфы из тканей глазниц, носа, носоглотки и ослабляя фасциальные натяжения всей
лицевой области.
4.6.9 КРЫЛОНЕБНАЯ ЯМКА
Анатомия см. раздел 4.1.2. Коррекция синдромов повреждения крылонебного ганглия
проводится путем коррекции структур, учавствующих в образовании крылонебной ямки
(см. соответствующие разделы).
4.6.10 НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ (MANDIBULA)
134

84
84
Рис. №65 - Mandibula, вид с боку (с левой os temporale).1 - Proc.coronoideus; 2 - proc.condylaris; 3 - angulus
mandibulae; 4 - proc.mentalis; → - направление флексии.
135

85
85
Рис. №66 - Mandibula и ossa temporalia, вид c вентральной стороны. 1 - Proc.condylaris; 2 - angulus
mandibulae; AA' - Оси движения ossa temporalia; → - направление флексии.
АНАТОМИЯ
Proc. condylares mandibulae вместе с ossa temporales образуют височно-
нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Суставные поверхности указанных костей разделены
между собой discus articularis, который представляет собой хрящевую пластину
двояковогнутой формы. Discus articularis делит сустав на две полностью отдельные
суставные полости. Краниальная часть (tuberculum articularis, соответственно - верхняя
поверхность discus) своей формой дает возможность поступательному движению, в
момент которого discus скользит от fossa articularis в направление tuberculum articularis.
Указанное движение направлено вентрально, каудально и медиально.
Каудальная полость сустава образуется нижней поверхностью discus и proc.
condylaris mandibulae. Кроме вышеописанного движения, в суставе также происходит и
вращение proc. condylaris mandibulae, происходящее в самом начале движения
открывания рта.
M. pterygoideus lateralis имеет два брюшка. Нижнее брюшко, при открывании рта,
смещает proc. condylaris вперед. При закрытии рта discus скользит в свое первоначальное
положение посредством ретродискальной ткани, состоящей из stratum superior
(эластичные волокна) и stratum inferior (коллагеновые волокна). Указанные структуры
предотвращают вентральный вывих discus. В биламинарной зоне (пространство между
discus и вентральной стенкой слухового прохода) дополнительно находятся еще жировая
ткань, нервы и кровеносные сосуды. При закрытии рта скольжение discus в направлении
назад модифицируется посредством эксцентрической работы верхнего брюшка m.
136

86
86
pterygoideus lateralis. Наряду с открытием и закрытием рта, жевательная мускулатура
может производить смещение челюсти вперед назад и в сторону. При этом различаются
четыре функциональные мышечные группы:
1.
M. temporalis и m. pterygoideus lateralis отвечают, преимущественно, за
расположение нижней челюсти. M. temporalis тянется от linea temporalis
inferior, facies temporalis ossis sphenoidalis и внутренней стороны arcus
zygomaticus к proc. coronoideus и входит в состав верхней капсулы
височно-челюстного сустава. Сухожилия указанных мышц можно
пальпировать интраорально. Краниальным местом прикрепления m.
pterygoideus lateralis, pars superior, является facies и crista infratemporalis
ala major ossis sphenoidalis. M. pterygoideus lateralis не поддается
пальпации. Одной из его задач является выдвижение челюсти вперед.
Посредством этого движения снимается нагрузка с биламинарной зоны.
2.
M. masseter и m. pterygoideus medialis отвечают за развитие
значительной силы при смыкании зубов. M. masseter тянется от proc.
temporalis ossis zygomatici и proc.zygomaticus ossis temporalis к tuberositas
masseterica и agulus mandibulae. Пальпация указанных мышц возможна
как снаружи, так и интраорально. M. pterygoideus medialis своим
краниальным концом прикрепляется в fossa pterygiodea ossis sphenoidalis
на proc. pyramidalis ossis palatini и на tuber maxillae. Дистальное место
прикрепления этих мышц - внутренняя сторона ramus и angulus
mandibulae, где их можно пальпировать с латеральной стороны.
Интраорально, брюшко m. pterygoideus medialis, можно пропальпировать
на уровне верхних зубов мудрости, немного латерально и дорсально.
Поскольку имеется соединения m. pterygoideus medialis с tensor veli
palatini и m. constrictor pharyngis, функциональное нарушение m.
pterygoideus medialis может проявиться в нарушении функции
Евстахиевой трубы с соответствующей симптоматикой.
3.
Супра- и инфрагиальные мышцы (расположенные выше и ниже
подъязычной кости) участвуют в движениях открывания рта в височно-
нижнечелюстном суставе. Супрагиальная мускулатура состоит из трех
мышц: m. digastricus, mm. mylohyoideus и stylohyoideus. На дне рта, кроме
указанных мышц, находятся mm. genioglossus и geniohyoideus. Парная m.
mylohyoideus начинается у spina mentalis, на внутренней стороне нижней
челюсти, с уровня высоты третьих коренных зубов. M. digastricus pars
anterior тянется от вентральной внутренней стороны нижней челюсти
(fossa digastrica) к ansa tendinis digastrici, расположенных на cornu majus
os hyoideum (место перехода в pars posterior). От proc. styloideus
начинается m. stylohyoideus, которая тянется к corpus и cornu majus os
hyoideum. M. omohyoideus, sternohyoideus, thyrohyiodeus и sternothyroideus
объединяются как инфрагиальные мышцы (
т.е. лежащие ниже
подъязычной кости). M. omohyoideus идет от вентральной стороны
angulus superior scapulae и прикрепляется к заднему краю os hyoideum
(это прикрепление объясняет клиническое наблюдение переноса
фасциальных тяг и нарушений между обеими структурами).
4.
Дорсальные и глубокие вентральные мышцы шеи также как и
мимическая мускулатура оказывают влияние на положение нижней
челюсти. Экстенсия шейного отдела позвоночника и выпрямление C0/C1
способствуют смещению челюсти назад. Шейная флексия и наклон
головы вперед способствуют выдвижнию челюсти вперед. При
симметричном укорочении mm. sternocleidomastoidei и scaleni anteriores
137

87
87
происходит фиксация шейного гиперлордоза, а при асимметричном их
укорочении дополнительно фиксируется вращение и наклон в обратную
сторону. В подобной ситуации происходит дисфункция височно-
нижнечелюстных суставов, и в биламинарной зоне определяется
ограничение движения os temporale в фазе флексии. Поскольку os
temporale более находится в экстенсии, это приводит к напряжению
tentorium cerebelli. При асимметричных укорочениях мышц, через этот
механизм, в результате других рефлекторных связей, регулярно
возникает сколиоз, как лица, так и позвоночника.
Для координации мускулатуры требуется согласованная работа системы обратной
связи. Она обеспечивается мышечными веретенами и Golgi-аппаратом. Плотность
мышечных веретен в жевательной маскулатуре значительно выше, чем в обычной
скелетной мускулатуре, включая разгибатели затылка. Причем мышцы осуществляющие
открывание рта, вплоть до m. pterygoideus lateralis, не имеют мышечных веретен. Таким
образом, становится понятно, что уже незначительные перемещения нижней челюсти или
изменения ее положения при жевании являются рефлекторными стимулами и могут иметь
клиническое значение. Имеющаяся система обратной связи способствует тому, что при
нормальных жевательных движениях зубы не касаются друг друга. Почти все
жевательные мышцы иннервируются n. trigeminus, ядра которого имеют отношение к
ретикулярной системе подачи сигналов тревоги. При активировании этой системы (к
примеру, в результате стресса) на соматическом уровне активируется симпатическая
нервная система. На уровне эмоций могут возникнуть чувства страха или агрессии. Эти
чувства находят свое соматическое выражение в активировании n. trigeminus и
повышении тонуса жевательной мускулатуры. Таким образом, в жевательной мускулатуре
реализуется филогенетическая предрасположенность к реакциям борьбы (смыкание зубов,
прикусывание). Мимическая мускулатура, иннервируемая посредством n. facialis, также
поддерживает этот процесс. В результате длительного гипертонуса мускулатуры в ней
возникают триггерные точки и тендинозы мест прикрепления. В височно-
нижнечелюстном суставе может возникать дископатия или артроз височно-
нижнечелюстного сустава. Миофасциальные триггерные точки этой зоны могут стать
причиной отраженной боли в зубах, а также в различных местах головы и шеи (см.
подробности у Travell J.G.,Simsons, D.G.).
Мускулатура дна рта иннервируется посредством nn. mylohyoideus (ветвь V3),
facialis (VII), hypoglossus (XII), rami ventralis корешков С1 и С2 . Длительный гипертонус
этих мышц часто имеет психосоматическое происхождение. Интраоральную пальпацию
необходимо проводить очень нежно ,
чтобы не вызвать нарушение уж и без того
восприимчивой к пальпации glandula submandibularis.
Экстракапсулярные lig. sphenomandibulare и stylomandibulare ограничивают
движения mandibula. Lig. sphenomandibulare тянется от spina sphenoidalis (расположено у
foramen spinosum) к lingula mandibulae. Lig. stylomandibulare тянется от proc. styloideus os
temporale к внутреннему краю angulus mandibulae. Lig.laterale соединяет arcus zygomaticus
с proc. articularis. Capsula articularis хорошо проводит движения, поскольку ее суставные
связки относительно длинные.
Функцией mm. constrictoris pharyngei является акт глотания. M. constrictor pharyngis
superior начинается у proc.pterygoideus ossis sphenoidalis; m. constrictor pharyngis medius
- у cornua majora и minora os hyoideum; m. pharyngis inferior - у щитовидного хряща. M.
constrictor pharyngis superior иннервируется n. glossopharyngeus (IX), m. constrictor
138

88
88
pharyngis inferior - n. vagus (X). Все эти мышцы имеют своим местом прикрепления
raphe pharynges (задний срединный шов), который сверху прикрепляется к глоточному
бугорку на базилярном отростке os occipitale. Таким образом, в момент флексии
происходит приподнимание SSO, сопровождаемое краниальным смещением raphe
pharynges. При этом увеличивается натяжение мышц -- констрикторов глотки.
Экстенсия SSO приводит к обратному результату. При торзии и латерофлексии SSO
регулярно имеет место торзия глоточного апоневроза с нарушением дренажа и
развитием набухания слизистой оболочки евстахиевой трубы, что оказывает негативное
влияние на слух и состояние глоточного лимфатического кольца.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В стадии флексии fossae mandibulares ossa temporalia двигаются дорсо-медиально
(и немного каудально). Этому движению следуют proc. articulares mandibulae. Это
приводит к скручиванию mandibula и раздвижению зубной дуги. Anguli mandibulae
перемещаются латерально, а дорсальный альвеолярный гребень перемещается медиально.
В результате этого движения зубы praemolaren и molaren, в стадии флексии, более
запрокидываются вперед, это движение соответствует увеличенному запрокидыванию
соответствующих зубов верхней челюсти кнаружи. Раздвижение зубных дуг в нижней
челюсти, как и в верхней, соответствуют друг другу. Таким образом, в отдельных фазах,
движения краниосакрального ритма всегда обеспечивается хорошее смыкание зубов.
Жевательные мышцы оказывают влияние на краниосакральный ритм. Так при
гипертонусе m. temporalis происходит заклинивание друг в друге sutura squamosa и
pterion. Гипертонус m. pterygoideus laterlis фиксирует os sphenoidale в экстенсии,
гипертонус m. pterygoideus mеdialis может вызвать нарушения в швах между maxilla, os
sphenoidale и os palatinum. Гипертонус m. masseter фиксирует sutura temporozygomatica.
Гипертонус mm. digastricus и stylohuoideus оказывает влияние на os temporale, блокируя ее
флексионное движение.
При превышении амплитуды движений во время открывания и закрытия рта, как и
при гипертонусе жевательной мускулатуры, происходит перегрузка discus и всей
биламинарной зоны. При этом могут происходить трещины или вывихи discus,
последствием чего может быть артроз височно-нижнечелюстного сустава. Типичным для
височно-нижнечелюстного сустава травматическим движением является краниальное и
дорсолатеральное движение mandibulа, поскольку при этом движении proc. cоndylaris
"вдавливается" в биламинарную зону. Часто имеет место сочетание повышенного тонуса
жевательной мускулатуры и mm. sphincter ani externus et levator ani. Соединяющее звено
может быть психосоматического происхождения или следствием травматического
расстройства функции os coccygis.
Гипертонус mm. constrictoris pharyngei часто описывается пациентами как чувство
"кома в горле". Гипертонус m. cоnstrictor pharyngeus superior приводит к относительно
экстенсионному положению os sphenoidale.
139

89
89
КОМПРЕССИЯ/ТРАКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Рис. №67 - Компрессия/тракция височно-нижнечелюстного сустава.
140

90
90
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях височно-нижнечелюстного сустава,
жевательной мускулатуры, suturae squamosae, falx или "
сообщенных телесных
рестрикциях", фасциальных тягах нарушении ритма (частота, амплитуда, качество,
симметрия). Релаксации ВНЧС приводит к нормализации связанных с ним
миофасциальных и костных структур, включая основание черепа. Кроме этого техника
оказывает положительное влияние при заболеваниях евстахиевой трубы и всей
носоглотки.
ИСПОЛНЕНИЕ
Средние пальцы терапевта контактируют с поднимающейся ветвью нижней челюсти.
Концевые фаланги больших пальцев, для осуществления пальпации, расположены
свободно над suturae squamosae. При компрессии выполняется краниальная тяга,
которая после окончания движения в височно-нижнечелюстном суставе приводит к
краниальному и латеральному движению ossa temporales в suturae squamosae, а затем к
краниальному смещению ossa parietales и тракции в falx. В описанное тракционное
движение возможно вовлечение dura mater spinalis. При тракции височно-
нижнечелюстного сустава тяга выполняется каудально, для поступательного
скольжения тяга выполняется вентрокаудально.
141

91
91
ДВИЖЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД/НАЗАД, В СТОРОНУ, ВРАЩЕНИЕ
Рис. №68 - Интраоральная техника на mandibula. Движения вперед/назад, в сторону, вращение.
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях височно-нижнечелюстного сустава,
жевательной мускулатуры, фасциальных тягах, нарушении ритма (частота, амплитуда,
качество, симметрия).
ИСПОЛНЕНИЕ
Краниально расположенная рука терапевта фиксирует голову пациента. Другая
рука терапевта охватывает нижнюю челюсть интраорально, посредством контакта
большого пальца на краю зубов, указательного и среднего пальцев снаружи на нижней
челюсти. Тестирующие движения - движение челюсти вперед/назад, влево/вправо,
компрессия/тракция, вращение влево/вправо, а также работа с ритмом.
142

92
92
4.6.11 ЛЕЧЕНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях костей лицевого черепа, а особенно -
mandibula, фасциальных тягах в данной области, нарушениях ритма (частота, амплитуда,
качество, симметрия), расстройствах глотания, напряжении и фасциальных спайках в
области гортани, дисфункциях щитовидной железы.
Рис. №69 - Лечение гортани, трахеи, пищевода.
ИСПОЛНЕНИЕ ВАРИАНТА 1
Пациент лежит на спине. Терапевт стоит сбоку от пациента. Большой и
указательный пальцы каудально расположенной руки терапевта охватывают гортань.
Другая рука фиксирует лоб пациента. Гортань сдвигается в сторону и в этом положении
удерживается в течение нескольких секунд. Затем гортань сдвигается в другую сторону,
на такое же расстояние, и также удерживается несколько секунд. Лечебный эффект -
расслабление и разъединение фасциальных спаек в области гортани.
143

93
93
Рис. №70 - Лечение гортани (вариант 2).
ИСПОЛНЕНИЕ ВАРИАНТА 2
Руки совершают движение параллельно друг другу. Большой палец каудально
расположенной руки мягко давит на щитовидный хрящ в направлении указательного
пальца. Указательный палец краниально расположенной руки, при этом, фиксирует
подъязычную кость и перстневидный хрящ. Затем указательный палец каудально
расположенной руки давит на щитовидный хрящ, в то время как большой палец
краниально расположенной руки фиксирует подъязычную кость и перстневидный хрящ.
144

90
90
4.7 ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ
СИСТЕМЫ (МОЗГОВОГО СЕРПА - FALX CEREBRI, НАМЕТ
МОЗЖЕЧКА -TENTORIUM CEREBELLI)
Считается, что с помощью этих техник можно повысить адаптационно-
компенсаторные возможности пациентов, воздействовать на все продольные и поперечные
телесные структуры, а также лечить все состояния напряжения и нагрузки в
краниосакральной системе. Важным является тот факт, что лечебное действие не
ограничивается только интракраниальной мембранной системой, а распространяется на все
тело (Frymann, Magoun, Upledger).
4.7.1 МОЗГОВОЙ СЕРП (FALX CEREBRI)
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Falx cerebri et cerebelli, также как и tentorium cerebri представляют собой сросшиеся
вместе два листка dura mater encephali, вдающиеся вовнутрь черепа. Falx cerebri спереди
прикрепляется на crista frontalis os frontale и на crista galli os ethmoidale. Верхней фиксацией
falx является sutura sagittalis. Далее он проходит до Sutherland fulcrum, соответственно к
protuberantia occipitalis interna. Falx cerebelli является каудальным продолжением falx
cerebri, и находится между Sutherland fulcrum, protuberantia occipitalis interna и crista
occipitalis interna. Falx cerebri тянется до дорсальной части foramen magnum и далее
переходит в dura mater encephali и dura mater spinalis.
145

91
91
Рис. № 71 - Falx cerebri и cerebelli. 1 - Os ethmoidale; 2 - vomer; 3 - os sphenoidale; 4 - dura mater spinalis; 5 - os
occipitale; 6 - falx cerebelli; 7 - Sutherland fulcrum; 8 - falx cerebri; X - оси движения; → Направление флексии.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
В фазе флексии, при расширении черепа, происходит опрокидывающее движение os
occipitale и os sphenoidale. Synchondrosis sphenoidalis, при этом, приподнимается.
Движение os ethmoidale соотносится к движению os sphenoidale по типу зубчатого колеса
(как шестерни часового механизма) и совершает противонаправленное вращательное
движение. В результате, в фазе флексии, crista galli движется в каудальном и немного
дорсальном направлении. Вследствие прикрепления falx cerebri к crista galli, при каждом
флексионном движении falx cerebri немного разгружается. Os occipitale в фазе флексии
выполняет дорсо-каудальное движение. Это движение может происходить до тех пор,
пока os ethmoidale дает свободу перемещения для falx cerebri в дорсальном направлении,
которое, в свою очередь ограничивается прикреплением falx cerebri на os frontale и os
parietale. Falx cerebri своими дорсальными частями и весь falx cerebelli, вместе с
дорсальным движением, дополнительно совершают еще и каудальное движение. Таким
образом, имеется однонаправленное движение между falx cerebri, os occipitale и
дорсальными частями dura mater spinalis.
Рис. № 72 - Техника расслабления серпа (falx release).
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при рестрикциях falx cerebri, dura mater spinalis,
нарушении прохождения ритма между os occipitale и os sacrum, компрессии корешков
спинного мозга, особенно, на поясничном уровне (следует отметить, что os sacrum, а
также L4-L5 должны быть предварительно пролечены).
ИСПОЛНЕНИЕ
Руки терапевта охватывают голову пациента сагиттально, за лоб и затылок, в
прохождении мест крепления falx. Если работа проводится фасциальными техниками, то
индукцией служит концентрическое сведение рук терапевта; при работе с ритмом
146

92
92
выполняется инициация "точки покоя", поддержание имеющегося ритма или проведение
"повышенного ритма" в областях "cниженного" ритма.
Рис. №73 - Техника расслабления серпа (falx release) демонстрация на модели.
4.7.2 НАМЕТ МОЗЖЕЧКА (TENTORIUM CEREBELLI)
Самой краниально расположенной телесной структурой, с точки зрения остеопатии,
является tentorium cerebelli (мозжечковый намет). Считается, что эта диафрагма
контролирует остальные поперечно расположенные телесные структуры.
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Tentorium cerebelli разделяет cerebellum от cerebrum, натянут, как "палатка", над
cerebellum и имеет два листка (верхний и нижний). Вентральными местами прикрепления
для верхнего листка являются proc. clinoidei ant., для нижнего листка - proc. clinoidei post.
ossis sphenoidale. Латеральными и дорсальными местами прикрепления являются margines
superiores partis petrosa ossa temporales, sulci sinus sigmoidei ossa parietalis et sulci transversi
os occipitale.
Tentorium cerebelli, вместе с falx образует так называемую интракраниальную
горизонтальную и вертикальную мембранную систему.
Sutherland, Magoun, Upledger назвали ее "
reciprocal tension membrane system"
(обоюдорасширяющаяся мембранная система). При расширении черепа эти структуры
действуют как ограничители движения, они приходят в натяжение в зависимости от
нарастания давления ликвора и расширения черепа. При рестрикциях мембранной системы
происходит ограничение движения костей черепа (изменение по частоте, амплитуде качеству
и асимметрии движения отдельных костей или всего черепа), что можно ощутить при
пальпации. Кроме этого, при рестрикциях tentorium cerebelli, вместе с рефлекторными
147

93
93
нарушениями, могут возбуждаться нервные структуры, находящиеся в непосредственной
близости.
Обследование и лечение tentorium cerebelli выполняется опосредованно, через кости
черепа, к которым крепится tentorium.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМЫ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА
ИСПОЛНЕНИЕ
Средние пальцы терапевта расположены в проекции прохождения sinus transversus,
(снаружи, как правило, там определяется костная борозда) на protuberancia occipitalis
externa. Индукцию создают руки терапевта, выполняющие центростремительное движение, в
направление Sutherland fulcrum (перекрест между tentorium cerebelli и falx cerebri и cerebelli).
Лечение проводится фасциальными техниками либо через ритм и можно считать
законченным с момента нормализации ритма.
Рис. №74 - Лечение диафрагмы tentorium cerebeli, вид сбоку.
148

94
94
КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕХНИКА TENTORIUM.
ИСПОЛНЕНИЕ
Руки терапевта, посредством большого и третьего пальцев, охватывают голову пациента
за ala majores и os occipitale, на уровне мест крепления tentorium cerebelli к костям черепа
(рис. №№ 75-77).
Если работа проводится с фасциальными тягами, то в качестве индукции, руки терапевта
должны концентрически сводиться одна к другой. Индукцией движения может также
служить местное прослушивание, скручивание, параллельное смещение или наслаивание
(stacking). При работе с ритмом выполняется инициация "
точки покоя", поддержание
имеющегося ритма либо проведение "ускоренного ритма" в области "сниженного ритма".
Рис. №75 --Лечение диафрагмы намета мозжечка, расположение пальцев рук на черепе, вид сбоку.
Демонстрация на модели.
149

95
95
Рис.№76 - Комбинированная техника tentorium, вид с краниальной стороны.
Рис.№77 - Комбинированная техника tentorium, вид с краниальной стороны. Демонстрация на модели.
150

96
96
ПРИМЕЧАНИЕ
Возможен также вариант исполнения комбинированной техники лечения с
одновременным контролем и коррекцией вертикальной мембранной системы и SSO
(варианты дисфункций SSO см. раздел 4.4).
151

97
97
4.8 ТЕХНИКА CV-4 (КОМПРЕССИЯ 4-ГО ЖЕЛУДОЧКА)
Техника CV-4 используется с целью восстановления краниосакрального ритма и показана
для вегетативной компенсации, и улучшения ликвородинамики. Воздействие через os
occipitale на ядра физиологических центров организма, локализованные на дне 4-го
желудочка имеет выраженное компенсирующее и гармонизирующее действие при
центральных нарушениях вегетативной регуляции и способно уменьшить местный
травматический и воспалительный отек, парестезии в конечностях, гипертермию, различные
интоксикации, нормализовать артериальное давление, ослабить мышечное и фасциальное
напряжение, нормализовать тонус матки и многое другое. Эту технику с успехом можно
применять при лечении ятрогенно перевозбужденных тканей (например, слишком много
типов техники в одной точке, слишком частые манипуляции, или после травмы).
Техника CV-4 категорически противопоказана при аневризмах сосудов мозга и в течение
1-й недели после нарушения мозгового кровообращения. Без преувеличения можно сказать,
что компрессия 4-го желудочка является самой эффективной лечебной техникой и обладает
наиболее обширным спектром показаний в краниосакральной терапии.
ИСПОЛНЕНИЕ
Руки терапевта лежат одна в другой ("лодочкой"). Большие пальцы располагаются почти
параллельно, под os occipitale пациента. Проводится пальпация ритма и определение его фаз.
В фазе флексии руки терапевта противодействуют флексионному движению os occipitale. В
фазе экстенсии руки терапевта, без форсирования, следуют движению os occipitale,
останавливаются и фиксируют ее в момент смены фаз ритма. Основной принцип компрессии
4-го желудочка -- удержание краниосакрального ритма в положение экстенсии. После
нескольких циклов наступает точка покоя (still point), при которой возникает пальпаторное
ощущение задержки ритма. В момент still point можно попросить пациента сделать выдох и
задержать дыхание на некоторое время. Далее терапевт плавно прекращает компрессию и
дает пациенту время, необходимое ему для новой организации ритма. В завершение
проводится контрольная пальпация черепа и оценка вновь организованного ритма.
Для проведения компрессии 4-го желудочка, помимо затылочной кости, могут быть
использованы практически все звенья краниосакральной системы (к примеру, os sacrum, с
фиксацией в фазе экстенсии) правда, с меньшим эффектом и более отдаленными лечебными
результатами.
152

98
98
Рис. № 78 - Положение рук терапевта при проведении техники CV-4
Рис. № 79 - Проведение техники CV4
153

99
99
Рис. № 80 - Проведение техники CV4, демонстрация на модели.
154

100
100
4.9 ТЕХНИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ЧЕРЕПНЫХ ШВАХ
В этой главе представлены техники обследования и лечения основных
швов черепа: bregma, lambda, asterion и pterion. Благодаря имеющимся в швах
коллагеновым и эластиновым волокнам кости черепа могут двигаться, оставаясь
при этом обособленными. Форма швов также приспособлена к возможным
движениям костей черепа. Передний родничок (fonticulus anterior) закрывается
до 18-го месяца жизни, fоnticulus posterior и Fonticulus sphenoidalis - от 2-го до
3-го месяца, fonticulus mastoideus - до 12-го месяца.
Необходимость контроля подвижности или лечения швов черепа
возникает тогда, когда нормальная подвижность какой-либо кости не может
восстановиться в ходе проводимого лечения. Например, при технике подъема
лобной или теменной костей сохраняется ограничение их подвижности, которое
можно объяснить рестрикцией швов. Следует отметить, что некоторые
специалисты настоятельно рекомендуют начинать лечебный сеанс именно с
коррекции черепных швов. Анамнестическими сведениями, указывающими на
необходимость применения техники коррекции швов, являются травмы,
операции или тяжелые роды.
Название лечебных техник, применяемых для коррекции тех или иных
черепных швов, образованы с учетом анатомической формы этих швов, а
именно:
* Техника sutura plana (sutura palatina mediana);
* Техника sutura squamosa (sutura parietotemporalis);
* Техника sutura serrata (sutura sagittalis).
Внутрикостные рестрикции в подавляющем большинстве возникают в
результате какой-либо травмы, острых болей или неправильного сращения ядер
окостенения.
Для диагностики патологии швов и внутрикостных рестрикций можно
использовать ниже перечисленные фасциальные техники и показатели ритма:
• локальное прослушивание;
• контроль подвижности;
• определение векторов;
• скачки ритма внутри кости.
Изменение излучения тепла под рукой терапевта, при пальпации кости,
может также указывать на рестрикцию.
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЛОБНО-ТЕМЕННОГО ШВА (SUTURA
FRONTOPARIETALE)
Расположение пальцев рук терапевта при использовании техники sutura
frontoparietale (см. рис. №81-82) следующее: два пальца, к примеру, большие
пальцы, располагаются около шва, один палец на лобной кости, а другой на
теменной. Альтернативным вариантом является скрещивание больших пальцев
через шов или проведение техники при помощи нескольких пальцев.
Тестирующие движения
-
компрессия/тракция,
поступательное
центробежное/центростремительное скольжение в плоских впадинах, в
зависимости от места прохождения шва.
155

101
101
Рис.№81 - Техника на лобно-теменном шве (sutura frontoparietale).
156

102
102
Рис.№82 - Техника на лобно-теменном шве (sutura frontoparietale). Два пальца одной руки
расставлены в виде буквы V.
157

103
103
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕТОПИЧЕСКОГО ШВА (METOPISMUS)
Рис.№83 - Техника лечения метопического шва (metopismus).
ИСПОЛНЕНИЕ
Расположение пальцев рук терапевта при использовании техники
metopismus следующее: второй-пятый пальцы руки располагаются около шва,
одна рука - справа, а другой -- слева от шва. Альтернативным вариантом
является скрещивание больших пальцев через шов. Тестирующие движения -
компрессия/тракция, поступательное центробежное/центростремительное
скольжение в плоских впадинах, в зависимости от места прохождения шва.
При проведении сепарации, она же может быть использована как индукция движения.
158

104
104
Рис. №84 - Техника лечения метопического шва (metopismus), альтернативный
вариант.
159

105
105
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ САГИТТАЛЬНОГО ШВА (SUTURA SAGITTALIS)
Рис. №85 - Техника лечения сагиттального шва (sutura sagittalis).
ИСПОЛНЕНИЕ
Расположение пальцев рук терапевта при использовании техники sutura
sagittalis следующее: второй-пятый пальцы руки располагаются около шва, одна
рука - справа, а другой -- слева от шва. Альтернативным вариантом является
скрещивание больших пальцев через шов. Тестирующие движения -
компрессия/тракция, поступательное центробежное/центростремительное
скольжение в плоских впадинах, в зависимости от места прохождения шва. При
проведении сепарации, она же может быть использована как индукция
движения.
160

106
106
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ BREGMA
Рис. №86 - Техника лечения bregma (os frontale, ossa parietales).
ИСПОЛНЕНИЕ
Расположение пальцев рук терапевта при использовании техники bregma (см.
рис. №86) следующее: три пальца расположены вблизи bregma, на os frontale и
на ossa parietales, таким образом, чтобы само место, подвергаемое лечению,
оказалось бы посередине треугольника, образованного кончиками этих трех
пальцев. Тестирующие движения - концентрическая компрессия/тракция, а
также поступательное центробежное/центростремительное скольжение в
плоских впадинах в зависимости от места прохождения шва.
161

107
107
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ LAMBDA
Рис. №87 - Техника lambda (os occipitale, ossa parietals)
ИСПОЛНЕНИЕ
Расположение пальцев рук терапевта при использовании техники lambda
(см. рис. №87) следующее: под головой пациента с каждой стороны
располагают по два пальца на os occipitale и на ossa parietales. Тестирующие
движения - концентрическая компрессия/тракция, а также поступательное
центробежное/центростремительное скольжение в плоских впадинах, в
зависимости от места прохождения шва.
162

108
108
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ ASTERION (OS PARIETALE , OS
TEMPORALE, OS OCCIPITALE)
Рис. №88---Техника лечения Asterion
ИСПОЛНЕНИЕ
Три пальца расположены вблизи Asterion на os occipitale , os temporale, os
parietale. Тестирующие движения - концентрическая компрессия/тракция и
поступательное центробежное/центростремительно скольжение в плоских
впадинах (в зависимости от прохождения швов черепа).
163

109
109
ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ PTERION (OS SPHENOIDALE, OS
TEMPORALE, OS PARIETALE OS FRONTALE)
Рис. №89 - Техника лечения Pterion
ИСПОЛНЕНИЕ
Четыре пальца расположены вблизи Рterion на os sphenoidale, os
temporale, os parietale, os frontale. Тестирующие движения - концентрическая
компрессия/тракция и поступательное центробежное/центростремительно
скольжение в плоских впадинах (в зависимости от прохождения швов черепа).
164

110
110
4.10 ТЕХНИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ВЕНОЗНЫХ
СИНУСАХ
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Синусо-венозная система является интракраниальной венозной
дренажной системой головы. Основной венозный коллектор для всей головы-
vv.jugulares. Соединения между интракраниальными и экстракраниальными
венами осуществляются посредством vv.emissaria, (эмиссарные вены) лица, к
примеру - vv.opthalmicae и sinus marginalis.
Sinus venosi (венозные синусы) являются бесклапанными кровеносными
сосудами. Они образуются посредством кортикальных и висцеральных листков
dura mater encephali и повторяют ход черепных швов с интракраниальной
стороны. В основном, венозная кровь выходит из черепа через vv. jugulars,
проходящие через foramina jugulars на основании черепа. В bulbus vena jugularis
superior впадают sinus petrosus inferior, анастомозирующий венозный синус к
sinus marginalis и наибольший венозный синус - sinus sigmodeus. Sinus sigmodeus
является продолжением sinus transversus. Он располагается на церебральной
поверхности proc. mastoideus и получает кровь, в основном, из sinus transversus,
который находится на os occipitale. Проекция sinus transversus находится
снаружи os occipitale в костном желобе, который начинается у protuberantia
occipitalis externa и тянется латеральном направлении. На расстоянии примерно
в четыре поперечных пальца находится проекция места слияния sinus
transversus с sinus sigmoideus. Рядом с protuberantia occipitalis interna находится
место слияния интракраниальных синусов - confluens sinuum, где заканчиваются
sinus occipitalis, sinus sagittalis superior и sinus rectus. Sinus occipitalis
проецируется на поверхность черепа несколько каудальнее от protuberantia
occipitalis externa. Sinus sagittalis superior проходит, начинаясь от sinus
occipitalis, затем идет далее, в вентральном направлении, под sutura sagittalis и
средней линии os frontale.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Нарушения в синусо-венозной системе выражаются в симптомах
затруднения венозного оттока. В этих случаях больные часто указывают на
чувство "распухшей" головы или распирающие головные боли в области
затылка, усиливающиеся в положении лежа, перед сменой погоды.
Непосредственные или сообщенные рестрикции костей черепа, черепных
швов, фасций или интракраниальной мембранной системы могут стать
причинами функциональных нарушений венозных синусов. Примером является
функциональный стеноз foramen jugulare .
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Последовательность диагностических и лечебных манипуляций
осуществляется в направлении от центра к периферии. В первую очередь
проводится освобождение sinus sigmoideus, после чего проводится
165

111
111
освобождение остальных синусов по порядку: sinus transversus, sinus rectus и
confluens (техника аналогична Sutherland fulcrum-release), sinus occipitalis, sinus
sagittalis superior.
Обследование и лечение синусов осуществляются путем оценки
способности черепных швов к сепарации или путем оценки подвижности костей
черепа, после того как проведено освобождение швов или внутрикостных
рестрикций. Места обследования и лечения снаружи соответствуют проекциям
синусов на свод черепа. Sinus sagittalis inferior и синусы меньших размеров, к
примеру, sinus petrosi, не доступны для пальпации и с трудом поддаются
оценке.
ЛЕЧЕНИЕ СИГМОВИДНОГО СИНУСА (SINUS-SIGMOIDEUS-
RELEASE)
ПОКАЗАНИЯ
Лечебная техника показана при нарушениях венозного оттока,
рестрикциях данной области, фасциальных тягах, нарушении ритма (частота,
амплитуда, качество, симметрия). Для остальных венозных синусов показания к
их лечению аналогичные.
Рис. №90 - Лечение сигмовидного синуса (sinus-sigmoideus-release)
166

112
112
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент может находиться в положении лежа на животе либо на спине. Пальцы
терапевта расположены на черепе в местах проекции sinus sigmoidei. В качестве
индукции служит осуществление пальпаторного контакта в направление sinus
sigmoidei.
167

112
112
ЛЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕЧНОГО СИНУСА (SINUS- TRANSVERSUS --RELEASE)
Рис. №91 - Лечение поперечного синуса (sinus- transversus --release)
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент может находиться в положении лежа на животе или на спине.
Пальцы терапевта расположены на черепе в местах проекции sinus transversi. В
качестве индукции служит осуществление пальпаторного контакта в
направлении sinus transversi.
168

113
113
ЛЕЧЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНОГО СИНУСА (SINUS- OCCIPITALIS --
RELEASE)
Рис. 92 - Лечение затылочного синуса (sinus- occipitalis --release)
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент может находиться в положении лежа на животе или на спине.
Пальцы терапевта расположены на черепе в местах проекции sinus occipitalis. В
качестве индукции служит осуществление пальпаторного контакта в
направлении sinus occipitalis. Весьма эффективной манипуляцией может быть
проведение сепарации (отделения) при помощи обеих кистей рук. При
проведении сепарации, она же может быть использована как индукция
движения.
169

114
114
ЛЕЧЕНИЕ ВЕРХНЕГО ПРОДОЛЬНОГО СИНУСА (
SINUS-
SAGITTALIS - SUPERIOR --RELEASE)
Рис. №93 - Лечение верхнего продольного синуса (sinus- sagittalis - superior --
release).
ИСПОЛНЕНИЕ
Пальцы терапевта расположены на черепе в местах проекции sinus
sagittalis superior. В качестве индукции служит осуществление пальпаторного
контакта в направлении sinus sagittalis superior. Весьма эффективной
манипуляцией может быть проведение сепарации (отделения) при помощи
обеих кистей рук. При проведении сепарации, она же может быть использована
как индукция движения.
Возможно также альтернативное расположение пальцев рук терапевта
при проведении освобождения верхнего продольного синуса (см. рис. №84).
В качестве индукции служит осуществление пальпаторного контакта в
направлении sinus sagittalis superior. Эта техника особенно рекомендуется, если
необходима сепарация; которая инициируется посредством разведения обеих
170

115
115
скрещенных больших пальцев. Указанным образом следует обработать синус на
всем протяжении.
171

116
116
5. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРИ
ПОМОЩИ КРАНИОСАКРАЛЬНЫХ ТЕХНИК
5.1 ОКЦИПИТАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ
АНАТОМИЯ АТЛАНТО-ОКЦИПИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Соседство с черепом привело к изменению формы первых двух шейных позвонков;
они приобрели подвижность, которая резко отличает их от всех остальных шейных
позвонков; здесь сформировалось несколько суставов и сложный связочный аппарат.
1. Articulatio atlantooccipitalis комбинируется из двух анатомически раздельных
суставов, которые образуют condyli occipitals и foveae articulares superiors atlantis.
Вокруг главной фронтальной оси совершаются кивательные движения головы вперед
и назад, объем этих движений, в целом составляет около 45°. Вокруг сагиттальной оси
совершаются движения меньшего объема в форме отведения и приведения головы по
отношению к срединной плоскости (боковой кивок); вокруг вертикальной оси,
проходящей ближе к вентральному краю foramen magnum возможно небольшое по
объему ротационное движение.
2. Articulatio atlantoaxialis (mediana et lateralis) слагается из трех анатомически
обособленных сочленений: два образуются между fovea articulares inferiors atlantis и
facies articulares superiors axis, третье -- между dens axis и fovea articularis dentis на
атланте. В целом -- это вращательный сустав с единственной осью движения, которая
проходит вертикально через зубовидный отросток; вокруг нее происходит поворот
атланта (вместе с черепом) направо и налево, в каждую сторону приблизительно на
40°.
Перечисленные соединения имеют дополнительный связочный аппарат:
1. Ligamenta alaria -- две прочные связки, расходящиеся от вершины dens axis
латерально и немного вверх к медиальным сторонам condyli occipitals.
2. Ligamentum apices dentis -- тонкий пучок, идет в срединной плоскости от верхушки
dens к переднему краю foramen magnum.
3. Ligamentum transversum atlantis -- очень прочная связка, перекинутая между
медиальными краями massae laterals atlantis. Она располагается кзади от dens,
задерживая его движение назад -- по направлению к спинному мозгу, и образует
вместе с facies articularis posterior dentis небольшую суставную полость5. От
центральной, слегка расширенной части поперечной связки направляется вверх и вниз
по узкому отростку: crus superius, идя позади от ligamenyum apicis dens,
прикрепляется к краю os occipitale; crus inferius оканчиваетсяна задней поверхности
тела axis. Эти два пучка вместе с ligamentum transversum составляют крестообразную
связку -- ligamentum cruciatum atlantis.
4. Membrana tectoria -- покрывает сзади все названные связки, широкая, прочная и идет
от clivus по телу axis, продолжаясь вниз в ligamentum longitudinale posterius
позвоночника.
5. Membrana atlantooccipitalis anterior -- идет от передней дуги атланта к ниждей
поверхности тела os occipitale, посередине срастается с верхним концом ligamentum
longitudinale anterius.
6. Membrana atlantooccipitalis posterior -- соединяет заднюю дугу атланта с задним краем
foramen magnum (opistion) и представляет собой видоизмененную ligamenta flava.
Указанные мембраны закрывают широкие щели между atlas и os occipitale. Сходное
образование находится также между задней дугой атланта и arcus axis.
5 При вращении атланта около зубовидного отростка она играет известную роль.
172

117
117
Описанные сочленения дают возможность движения черепа по всем направлениям --
получается как бы шаровидный сустав (в функциональном плане), притом, весьма
прочный, так как его укрепляют связки: ligamenta alaria и ligamentum transversum atlantis.
Мускулатура атланто-окципитального перехода представлена короткими
затылочными мышцами: mm. occipitovertebrales, которые образуют группу из четырех
парных мышц -- двух косых и двух прямых, располагающихся между os occipitale, I и II
шейными позвонками; сверху их прикрывают m. semispinalis capitis и m. longissimus
capitis.
1. M. rectus capitis posterior major -- большая задняя прямая мышца головы,
начинается от остистого отростка II шейного позвонка и, направляясь вверх и
латерально, прикрепляеттся к латеральному отделу linea nuchae inferior.
2. M. rectus capitis posterior minor -- малая задняя прямая мышца головы, начинается
от tuberculum posterius I шейного позвонка и прикрепляется к медиальному отделу
linea nuchae inferior.
3. M. obliquus capitis superior -- верхняя косая мышца головы, начинается от
поперечного отростка I шейного позвонка и прикрепляется к затылочной кости,
сразу над прикреплением m. rectus capitis posterior major.
4. M. obliquus capitis inferior -- нижняя косая мышца головы, начинается от остистого
отростка II шейного позвонка, идет латерально вверх, прикрепляется к
поперечному отростку I шейного позвонка.
Эти мышцы действуют на атлантоокципитальный и атлантоосевой суставы: mm. rectus
capitis posterior minor et obliquus capitis superior, сокращаясь с обеих сторон, тянут голову
назад; m. obliquus capitis inferior поворачивают ее, m. rectus capitis posterior major имеет ту
и другую функции.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ АТЛАНТО-ОКЦИПИТАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
В момент флексии os occipitale (в смысле краниосакрального ритма) происходит
подъем (точнее -- дорсокраниальное смещение) клиновидной ее части вместе с вентральной
половиной foramen magnum и краниальное натяжение структур прикрепляемых там же:
ветральной части dura mater spinalis, передней продольной связки (ligamentum longitudinale
anterior), передней атланто-окципитальной мембраны (membrana atlantooccipitalis anterior).
Вследствие фиксации вышеперечисленных структур с передней дугой атланта происходит ее
краниальный подъем, синхронный с краниальным подъемом, осуществляемым клиновидной
частью затылочной кости. Таким образом, в момент флексии, происходит как бы переднее
опрокидывающее движение атланта вдоль фронтальной оси, проходящей через massae
lateralis, во время которого его передняя дуга движется в краниальном направлении, а задняя
-- в каудальном. В момент экстенсии происходит опускание клиновидной части затылочной
кости, натяжение передней продольной связки, передней атланто-окципитальной мембраны
и вентральной части dura mater spinalis уменьшается. Чешуйчатая часть os occipitale в
173

118
118
момент экстенсии осуществляет вентрокраниальное движение, при этом дорсальная
половина foramen magnum осуществляет краниальный подъем, во время которого дорсальная
часть dura mater spinalis и задняя атланто-окципитальная мембрана (
membrana
atlantooccipitalis posterior), соединяющаяся с задним краем foramen magnum, подвергаются
краниальному натяжению. Вследствие фиксации указанных структур к задней дуге атланта,
происходит ее краниальный подъем, соответственно - переднее опрокидывающее движение
атланта, синхронное с экстенсионным движением os occipitale.
Рестрикции окципитоцервикального перехода имеют в остеопатии первостепенное
значение. Функциональные рестрикции этой области могут давать полиморфную
клиническую картину: местные боли, а также боли в любой части тела, общий мышечный
гипертонус, нарушения координации, различные вегетативные и психосоматические
расстройства. Важным для краниосакральной остеопатии является то, что при рестрикциях
окципитоцервикального перехода возможны нарушения ликвородинамики. Это может
влиять на показатели ритма (изменение амплитуды и частоты, скачки ритма).
ЛЕЧЕНИЕ
Начинается с пальпации, которае проводится следующим образом: начиная от
средней линии (crista occipitalis externa), в латеральном направлении, до processus mastoideus
находят места прикрепления mm. obliquus capitis superior, rectus capitis posterior major и в
направлении foramen magnum - m. rectus capitis lateralis. Далее пальпируют места
прикрепления mm. sternocleidomastoideus, splenius capitis, venter posterior m. digastricus.
Средняя толщина тканей от внешней фасции m. trapezius до foramen magnum составляет
около 4 см.
По причине важного значения рестрикций окципитоцервикального перехода,
техника окципитального релиза идеально подходит в качестве вступительной при лечении
больного. При этом комбинируются различные виды фасциальных техник: надавливание,
поперечное растягивание и сегментарная растяжка с раскручиванием. Эта комбинация дает
высокую эффективность лечения.
Окципитальный релиз принято проводить в 3 фазы.
174

119
119
Рис. №94 - Положение рук терапевта на голове пациента в первой фазе
окципитального релиза.
175

120
120
Рис. № 945 - Положение пальцев рук терапевта в первой фазе релиза.
Фаза 1. Пациент в лежит на спине. Терапевт кладет средние пальцы вертикально, на
основании черепа, кончики паоьцев стремятся к контакту с задней дугой атланта. В качестве
индукции движения служит вес головы пациента. Стараются, чтобы голова не касалась
ладоней терапевта. Проводят лечебную технику unwinding, контактируя пальцами с задней
дугой атланта, до появления ощущения "свободного плавания" атланта.
Фаза №2. Средние пальцы терапевта совершают вращательное движение, в латеральном
направлении, до тех пор, пока не наступит поперечное растяжение коротких
субокципитальных мышц. Голова пациента в этой фазе касается ладоней терапевта.
Фаза № 3. Второй, третий, четвертый пальцы кладутся вертикально, на основание черепа,
рядом друг с другом. Пятые пальцы, как бы цепляются за protuberantia occipitalis externa и
выполняет незначительное натяжение в краниальном направлении в качестве индукции. Все
средние пальцы находятся в контакте с задней дугой атланта и осуществляют технику
unwinding, вплоть до наступления релиза. Необходимо стараться, чтобы голова пациента не
касалась ладоней терапевта.
176

121
121
Рис. № 96 - Положение пальцев рук терапевта в 1-й фазе, демонстрация на модели.
Рис. №97 - Положение пальцев терапевта в 3-й фазе.
177

121
121
5.2. СЕПАРАЦИОННЫЕ ВИДЫ ТЕХНИК
СЕПАРАЦИОННАЯ ТЕХНИКА НА ПРИМЕРЕ C0\C1
Применяется при рестрикциях С0/С1
Рис. № 98 - Сепарационная техника С0/С1
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент находится в положение на спине. Терапевт располагается у краниального
конца кушетки. Одна рука терапевта (на рисунке -- правая) охватывает os occipitale пациента,
а другая рука поверхностью ладони находится в контакте с атлантоосевым и
атлантозатылочным суставами пациента, таким образом, чтобы большой палец с одной
стороны, а 3-й и 4-й пальцы с другой стороны охватывали поперечные отростки atlas et axis.
В качестве индукции выполняется минимальная сепарация (растяжение) С0/С1.
Дальнейшие действия -- удержание тканей в состояние сепарации до появления ощущения
размягчения тканей и наступления релиза.
Принцип сепарационной техники может быть перенесен на все периферические
суставы, сегменты позвоночника, интракраниальные мембраны, кости и другие ткани.
Описанные выше сепарационные виды техники можно хорошо использовать, как начало
лечения.
178

122
122
ЛЮМБОСАКРАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ
Лечебная техника показана при нарушениях проведения ритма между поясничным
отделом позвоночника и крестцом, фасциальных рестрикциях, а также компрессиях
корешков L5\S1.
Рис. № 99 - Люмбосакральная декомпрессия, расположение рук терапевта
ИСПОЛНЕНИЕ
Пациент находится в положении на спине, терапевт располагается сбоку от пациента.
Каудально (по отношению к пациенту) расположенная рука терапевта проходит между ног
пациента и плотно контактирует с os sacrum пациента, таким образом, чтобы кончики
пальцев находились на уровне S1. Другая рука терапевта располагается на пояснице
пациента, таким образом, чтобы средние фаланги пальцев находились на линии остистых
отростков поясничных позвонков, а мизинец на уровне межостистой связки L5/S1.
В качестве индукции выполняется минимальная сепарация L5/S1. Дальнейшие
действия терапевта -- удержание тканей в состояние сепарации до появления чувства
"размягчения тканей" и наступления релиза. В заключение рекомендуется провести работу с
ритмом.
ПРИМЕЧЕНИЕ
В этой же позиции можно проводить технику наслаивания для L5/S1, где в качестве
индукции используется минимальная компрессия L5/S1.
179

123
123
5.3 ТЕХНИКА НАСЛАИВАНИЯ (STACKING)
НАСЛАИВАНИЕ (STACKING) НА ПРИМЕРЕ C0\C1
Рис. №100 - Техника наслаивания С0-С1.
ИСПОЛНЕНИЕ
Исходное положение пациента -- лежа на спине, голова на самом краю кушетки, чуть
свисает. Терапевт располагается у головного конца кушетки. Одной рукой терапевт
фиксирует голову пациента с дорсальной стороны за затылок. 1-м т 3-м пальцами другой
руки фиксирует атлант за боковые массы. В качестве тестирующих движений оценивается
180

124
124
подвижность атланта относительно шейного отдела позвоночника и головы в различных
направлениях, а именно:
- именно: компрессия \ тракция;
- скольжение вентральное \ дорсальное;
- латеральное скольжение;
- вращение вправо \ влево.
Лечение проводится до возникновения ощущения свободного плавания атланта в
краниокаудальном направлении в соответствии с краниосакральным ритмом.
181

125
125
ТЕХНИКА НАСЛАИВАНИЯ (STACKING) НА ПРИМЕРЕ КОЛЕННОГО
СУСТАВА
Рис. №101 - Техника наслаивания на примере коленного сустава.
ИСПОЛНЕНИЕ
Руки терапевта охватывают бедро и голень вблизи коленного сустава (одна рука
располагается проксимальнее сустава, а другая рука -- дистальнее). Проводится поэтапное
определение легчайших направлений движения путем обследования всех возможных
отрезков свободы или посредством местного прослушивания, а затем их удержание до
появления чувства "размягчения тканей" и наступления релиза. Действия проводятся в 3-х
плоскостях: компрессия\тракция; скольжение вентральное/дорсальное; латеральное
скольжение; вращение внутреннее\внешнее;
Данная лечебная техника может успешно использоваться практически при всех видах
нарушений, в любой части тела. Она позволяет ускорить терапию, так как нарушения
подвижности в отдельных отрезках свободы можно лечить не по отдельности, а в
совокупности. Чем лучше выполнена при проведении лечения трехмерная настройка ткани,
тем лучше она может реагировать на проводимую терапию. Эта техника хорошо
зарекомендовала себя при лечении synchondrosis sphenooccipitalis.
182

125
125
5.4 ПОПЕРЕЧНЫЕ ВИДЫ ТЕХНИК, ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМ
В остеопатии, cтруктуры тела принято подразделять на продольные,
которые располагаются, преимущественно, в краниокаудальном направлении и
поперечные, располагающиеся, преимущественно, в горизонтальном
направлении. Совокупность всех этих продольных и поперечных структур
являются формообразующей и придают телу внутреннюю организацию и
внешнюю форму.
Примерами продольных структур являются falx cerebri (ключевая
продольная структура), dura mater spinalis, пищевод, трахея, n. ishiadicus, aorta,
v. cava, ductus thoracicus, поверхностная мышечная фасция конечностей, m.
iliopsoas.
Особенности присоединения фасций тела к костным структурам таковы, что
в определенных участках тела поверхностные и глубокие фасции сходятся
вместе. Эти места следующие: основание черепа, подъязычная кость, верхняя и
нижняя апертура грудной клетки, тазовое кольцо. Таким образом, формируются
особенно важные в остеопатии морфо-функциональные структуры -
диафрагмы.
Патология каждой из диафрагм проявляется характерными жалобами
пациента и соответствующей клинической картиной. Следует добавить, что
рестрикции диафрагм очень часто имеют психосоматическую причину, а
техники коррекции диафрагм являются очень важными для коррекции не только
регионарных го и отдаленных, а также генерализованных дисфункций.
Ниже, по порядку, перечислены диафрагмы, следующие в
краниокаудальном направлении:
- намет мозжечка - ключевая поперечная структура,
- окципитоцервикальный переход,
- подъязычная кость/С3,
- цервико-торакальный переход,
- дифрагма грудной клетки,
- тазовая диафрагма (вместе с урогенитальной)
- подошвенный и ладонный апоневрозы.
Три диафрагмы, расположенные в области шеи (окципитоцервикальный
переход, подъязычная кость/С3, цервико-торакальный переход), с
функциональной точки зрения, часто объединяют в одну -- цервикальную
диафрагму.
5.4.1 ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ДИАФРАГМА
Цервикальная диафрагма включает в себя следующие анатомические
структуры: цервикальные фасции, мышцы шеи и затылка; шейные
позвонки; сегменты спинного мозга, нервные корешки и ганглии; гортань,
трахею, пищевод, щитовидную и паращитовидную железы; связочный
аппарат легких и сердца. Вышеназванные структуры связаны между собой
посредством фасций. Поэтому нарушения подвижности, а следовательно, и
расстройства функций одного органа могут влиять на другие.
Более подробно структурные и функциональные взаимосвязи цервикальной
диафрагмы представлены ниже:
183

126
126
Опорно-двигательный аппарат
шейный отдел позвоночника;
шейно-грудной переход;
грудинно-ключичные суставы;
ключично-акромиальные суставы;
реберно-поперечные суставы, 1-е и 2-е ребра.
Таким образом, осуществляются склеротомные связи цервикальной диафрагмы с:
суставами головы (С0-С1-С2);
шейным отделом позвоночника;
грудным отделом позвоночника;
плечевым поясом.
Связи цервикальной диафрагмы со структурами нервной
системы обусловлены расположением шейных сегментов
спинного мозга и корешков, вегетативных ганглиев и
периферических нервов:
Симпатиче-
ская НС
С1--С4
C5--C6
C7--Th2
C7--Th2
Верхний шейный ганглий;
Средний шейный ганглий;
Нижний
шейный
ганглий
(звездчатый);
Цилиоспинальный центр (Budge).
Парасимпати
-ческая НС
C0--C2
C4
C1--C5
Блуждающий нерв;
Диафрагмальный нерв;
Шейное сплетение.
Указанные нервы иннервируют ткани, входящие в состав цервикальной
диафрагмы (мышцы, фасции, суставы, сосуды и органы шеи, в т.ч. щитовидную
железу и гортань).
Висцеральные связи цервикальной диафрагмы
представлены:
сердцем;
легкими;
щитовидной и паращитовидными железами;
гортанью и глоткой;
верхней третью пищевода;
сонной артерией, яремной веной и их ответвлениями.
184

127
127
Клинические проявления цервикальной диафрагмы обусловлены
структурно-функциональными взаимосвязями структур и тканей ее
образующих:
чувство напряжения в области шеи;
боли в шейно-грудном переходе;
цервикобрахиалгии с иррадиацией в плечо и суставы руки;
синдром Tietze;
расстройства лимфоциркуляции: в т.ч. отеки верхних конечностей и
абдоминальные отеки;
различные ваготонические нарушения - головные боли, расстройства
глотания, желудочно-кишечные расстройства;
симпатикотонические нарушения - кардиальные расстройства, в т.ч.
тахикардия, расстройства кровообращения, дыхательные расстройства,
нарушения зрения;
сосудистые расстройства в верхних конечностях и в голове;
вертебробазилярные расстройства - головокружение, шум в ушах, тошнота,
головные боли, зрительные нарушения;
бронхо-плевро-пульмональные заболевания, в т.ч. бронхиты, бронхиальная
астма, спайки плевры;
5.4.2 ДИАФРАГМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ТОРАКАЛЬНАЯ ДИАФРАГМА)
Плоскость торакальной диафрагмы виртуально проходит через
диафрагмальную мышцу. Контрольные точки для пальпации: на
дорсальной поверхности -- остистый отросток Th12, на вентральной -- край
мечевидного отростка. Анатомические связи торакальной диафрагмы
весьма обширны и образованы органами грудной и брюшной полостей.
Структурно-функциональные взаимосвязи торакальной
диафрагмы с различными звеньями опорно-двигательного
аппарата представлены:
грудной клеткой;
позвонками Th12-L3 вместе с правой и левой ножками диафрагмы;
квадратной мышцей поясницы;
мышцами передней брюшной стенки;
мышцами тазового дна;
паравертебральными мышцами;
подвздошными мышцами.
Взаимосвязи торакальной диафрагмы со структурами анимальной нервной
системы представлены:
185

128
128
Диафрагмальн
ым нервом C3 - С4 Двигательная иннервация диафрагмы
Межреберным
и нервами Th6 -
Th12 Чувствительная иннервация диафрагмы
Топографические связи торакльной диафрагмы со
структурами вегетативной нервной системы и крупними
сосудами представлены:
Нервные
Грудной симпатической цепочкой;
внутренностным нервом большим и
малым;
диафрагмальным нервом;
блуждающим нервом.
Сосудистые
Брюшной аортой;
нижней полой веной;
непарной и полунепарной венами;
грудным лимфатическим протоком.
Вышеперечисленные сосуды и нервы проходят через диафрагму и могут
взаимно влиять друг на друга
Висцеральные связи
торакальной диафрагмы
представлены
висцеральными органами, которые расположены выше и ниже диафрагмы, в
грудной и брюшной полостях соответственно. Все эти органы имеют
непосредственную или опосредованную связь с диафрагмой.
Органы, лежащие выше диафрагмы в грудной клетке:
- сердце;
- легкие;
- пищевод.
Органы, лежащие ниже диафрагмы в брюшной полости:
- почки;
- печень;
- желудок;
- селезенка;
- толстая кишка;
- тонкая кишка.
186

129
129
Клинические проявления торакальной диафрагмы обусловлены
структурно-функциональными взаимосвязями структур и тканей ее
образующих, кратко представлены ниже:
боли или чувство напряжения в торакалюмбальном переходе;
боли под реберной дугой;
нарушения осанки;
заболевания органов дыхания (в т.ч. бронхиты, бронхиальная астма,
синуситы);
заболевания органов пищеварения (органы брюшной полости имеют
непосредственную или опосредованную, лигаментарную связь с
диафрагмой);
расстройства периферического кровообращения в нижних конечностях,
связанные с патологией нижней полой вены и брюшной аортой;
расстройства лимфоциркуляции (в т.ч. отеки нижних конечностей и
абдоминальные отеки);
урогенитальные расстройства (почки состоят в непосредственной связи с
диафрагмой).
5.4.3 ТАЗОВАЯ ДИАФРАГМА
Виртуальная горизонтальная плоскость диафрагмы таза (как правило, ее
объединяют с урогенитальной диафрагмой) проходит, с вентральной стороны,
через верхний край лонного сочленение, а с дорсальной -- через S2 остистый
отросток (по другим данным -- через L5 диск). Основные анатомические
структуры, образующие диафрагму таза представлены мышцами и фасциями
тазового дна, а также сфинктерами мочевого пузыря и прямой кишки.
Структурные и функциональные взаимосвязи тазовой диафрагмы с опорно-
двигательным аппаратом представлены:
с крестцово-копчиковым суставом;
с крестцово-подвздошными суставами;
с симфизом;
с тазобедренными суставами.
С нервной системой :
Промежностный
нерв
S2--S4
Симпатическая Th10 - L2 Нервы внутренностный малый и
поясничный
Парасимпатиче-
ская
S2 -- S4 Тазовые нервы
187

130
130
Топографические связи тазовой диафрагмы представлены
Нервные
Промежностный нерв
Нерв запирательный внутренний
Сосудистые
сосуды тазового дна
Склеротомные
тазобедренные суставы
Висцеральные
матка с придатками;
влагалище;
мочевой пузырь;
прямая кишка;
слепая кишка;
сигмовидная кишка;
предстательная железа;
печень.
Клинические проявления при патологии тазовой диафрагмы
рецидивирующие воспаления мочевого пузыря;
запоры;
опущение органов таза, в т.ч. опущение мочевого пузыря;
гинекологические заболевания;
опущение органов брюшной полости;
отеки нижних конечностей.
боли и чувство напряжения в пояснично-крестцовом переходе;
боли в области крестцово-подвздошных суставов;
боли в области промежности (между задним проходом и гениталиями;
кокцигодиния.
Любая дисфункция тазовой диафрагмы влияет на краниосакральную
систему в целом, а также органы таза и брюшной полости.
5.4.4 ДИАФРАГМЫ И "ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ"
Прежде чем начать излагать материал по этому вопросу, мы хотим отметить,
что он находится за рамками парадигмы доказательной медицины. К
сожалению, пощупать руками или измерить каким-либо образом эти телесные
энергетические центры не представляется возможным. Хотя, если мы чего-либо
не можем видеть, либо измерить нашими приборами, совсем не означает, что
этого в нет природе вообще.
Сопоставив данные различных литературных источников, несложно прийти
к выводу, что локализация большинства диафрагм совпадает с локализацией так
называемых "чакр" -- телесных энергетических систем, впервые описанных
древнеиндийскими ведами.
Ниже представлена краткая таблица соответствий диафрагм и чакр с их
характерными качествами. Для удобства прочтения и запоминания названия
чакр, классические индийские термины мы не приводим.
ДИАФРАГМЫ ЧАКРЫ
ЦВЕТ
ОСНОВНЫЕ
188

131
131
КАЧЕСТВА
Урогенитальная Корневая
Темно-
красный
Энергетическая
подпитка всего
организма
Тазовая
Крестцовая
Ярко-
оранжевый
Сексуальность,
выражение
заботы и
нежности
Грудной клетки Солнечного
сплетения Золотисто-
желтый
Сила, желание,
возможности,
инстинктивное
чутье
Торакального
выхода
Сердечная Зеленый
Любовь,
взаимоотношения
Подъязычная
кость/С3
Горловая
Синий
Призвание,
целостность,
общение,
созидательность
Намет
мозжечка
Лобная Фиолетовый
Внутреннее
видение,
воображение,
интуиция,
убеждение,
прозрение.
Таким образом, практически все телесные поперечные морфо-
функциональные структуры -- диафрагмы совпадают с энергетическими
центрами - чакрами, за исключением коронной чакры (основные свойства --
знание, мысль, понимание, осознание).
Получить информацию о типичных эмоциональных проблемах,
приводящих к патологии чакр -- диафрагм можно при помощи специального
скрининг опросника, положительный ответ на большинство предложенных
вопросов свидетельствует о патологи.
Вопросник
Корневая чакра -- урогенитальная диафрагма
(а) Чувствуете ли Вы себя одиноким, «чужаком», у которого нет
пристанища --- где бы Вы ни находились?
(б) Чувствуете ли Вы, что Вам хочется уйти от своей жизни, например,
напившись, приняв наркотики, пережив опыт внетелесного существования или
покончив с жизнью?
(в) Чувствуете ли Вы противоречивое отношение к жизни и не
появляется ли иногда мысль о том, что лучше бы Вы умерли?
(г) Чувствуете ли Вы разочарование в сексе, страдаете ли импотенцией
(не считая случаев, связанных с физическими заболеваниями) или испытываете
неполноценный оргазм?
189

132
132
(д) Была ли у Вас какая-либо травма, стресс или трудности в период
между Вашим зачатием и возрастом трех-пяти лет?
(е) Чувствуете ли Вы неуверенность и компенсировать ее тем, что,
например, делаете разного рода запасы, усиленно закупаете веши, которые Вам,
на самом деле, не нужны, или, наоборот, стараетесь не тратить деньги?
(ж) Испытываете ли Вы недостаток энергии или же чувствуете слабость,
усталость и недомогание?
(з) Бывают ли у Вас проблемы с ногами или ступнями и не страдаете ли
Вы от геморроя или хронического запора?
Крестцовая чакра -- диафрагма таза
(а) Есть ли у Вас сложности с сексуальностью или с тем, чтобы
доставлять или получать сексуальное удовольствие,--- когда Вы, скажем,
испытываете чувство холодности или агрессивности?
(б) Чувствуете ли Вы недостаток нежности, прикосновения или
заботливого к себе внимания?
(в) Понижено ли у Вас сексуальное желание, или есть проблемы с
оргазмом, эрекцией и т.д.?
(г) Чувствуете ли Вы, что у Вас низкий запас жизненных сил и энергии?
(д) Удовлетворяете ли Вы иногда свое сексуальное желание в
воображении и в своих фантазиях вместо реальных отношений или имеете
много сексуальных партнеров, уклоняясь таким образом от серьезных отноше-
ний? (е) Есть ли у Вас проблемы с почками, мочевым пузырем или
удержанием жидкости?
(ж) Случались ли у Вас стрессовые ситуации или травмы в возрасте от
трех-пяти до восьми лет?
(з) Есть ли у Вас проблемы с ощущением вкуса?
Чакра солнечного сплетения - диафрагма грудной клетки
(а) Есть ли у Вас проблемы с пищеварением, например, язва, изжога,
периодическое несварение желудка? Страдаете ли Вы диабетом?
(б) Свойственна ли Вам вспыльчивость и раздражительность?
(в) Есть ли у Вас трудности в отношениях с авторитетами -- когда Вы
чувствуете себя маленьким и незначительным или бываете агрессивным и
строптивым?
(г) Бывают ли у Вас приступы гнева и ярости (может быть, когда Вы
выпьете), которые трудно сдержать?
(д) Страдали ли Вы от стрессов или травм в возрасте от восьми до
двенадцати лет?
(е) Чувствуете ли Вы себя порой слабым, а порой пугающе сильным?
(ж) Испытывали ли Вы трудности в реализации своих возможностей,
которые возникали независимо от того, как много Вы трудились?
(з) Имеются ли у Вас проблемы с волей: скажем, Вы слабовольны и
склоняетесь к чужому мнению, не имея своего собственного, или Вы
своевольны и делаете все по-своему, независимо от того, какое влияние это ока-
зывает на других людей?
190

133
133
Сердечная чакра -- диафрагма торакального выхода
(а) Имеются ли у Вас трудности в том, чтобы любить и чувствовать себя
любимым?
(б) Преобладает ли в Вашем настроении негативизм и пессимизм, или же
Вы властны и деспотичны?
(в) Бывает ли так, что Вы принимаете непосредственное участие в жизни
других людей и Вам трудно потом отстраниться, оставив их один на один с их
проблемами и ошибками?
(г) Чувствуете ли Вы большую часть времени усталость или истощение
сил? (д) Имеются ли у Вас проблемы с сердцем, давлением, кровообращением,
или у Вас астма и другие заболевания дыхательной системы?
(е) Свойственны ли Вам нетерпимость и нетерпеливость, или же Вы
настолько терпимы и терпеливы, что люди «ездят на Вас»?
(ж) Были ли у Вас стрессы и травмы в возрасте от двенадцати до
пятнадцати - шестнадцати лет?
(з) Трудно ли Вам прощать, испытывать сочувствие и сострадание, или
же Вы настолько чувствительны и сострадательны, что чужая боль Вас просто
сражает?
Горловая чакра -- диафрагма подъязычная кость/C3
(а) Есть ли у Вас проблемы, со слухом или речью?
(б) Часто ли Вас не понимают? Осознаете ли Вы, что Вам трудно
выразить себя?
(в) Испытывали ли Вы трудности в том, чтобы найти свой правильный
путь, призвание или занятие?
(г) Были ли у Вас проблемы, связанные со щитовидной железой, горлом,
ушами или шеей?
(д) Страдали ли Вы из-за стрессов или травм в возрасте от пятнадцати -
шестнадцати до двадцати - двадцати одного?
(е) Кажется ли Вам, что Ваши творческие потенции блокированы или что
Вы не творческая личность?
(ж) Имеются ли у Вас трудности с ритмикой в Вашей жизни, например, с
ритмом дыхания, сердцебиения, менструального цикла или с чувством ритма в
музыке и танце?
(з) Случаются ли у Вас трудности с процессом обмена информации, в
том числе с умением внимательно выслушивать точки зрения других людей?
Лобная чакра -- диафрагма намета мозжечка
(а) Страдаете ли Вы от мигреней или другой головной боли?
(б) Имеются ли у Вас трудности с внутренней регуляцией разного рода,
например: гормональной, температурной или регуляцией настроения и силы?
(в) Часто ли Вам снятся ли вам кошмары?
(г) Вы неспособны представить себе свое будущее?
(д) Вам трудно проникнуть в суть своих собственных проблем или
проблем других людей?
191

134
134
(е) Чувствуете ли Вы, что "увязли" в какой либо проблеме и хотите
освободиться?
(ж) Испытываете ли вы чувство вины из-за того, что, несмотря на все,
что у вас есть, вы все же несчастны?
(з) Были ли у Вас травмы в возрасте от двадцати одного до двадцати
шести лет?
5.4.5 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ
Пальпаторная диагностика диафрагмальных расстройств позволяет
получить представление о фасциальных дисторзиях и характеристиках
краниосакрального ритма в ключевых регионах. Таким образом, достигается
важная цель диагностической пальпации - локализовать рестрикции и
определить регион, патогенетически приоритетный в развитии конкретных
клинических проявлений у пациента.
Пальпация проводится в симметричных относительно сагиттальной
плоскости участках (см. иллюстрации №102 - №106).
Рис. № 102 - Терапевт пальпирует плечи пациента
192

135
135
Рис. № 103 - Терапевт пальпирует руки пациента.
193

136
136
Рис. № 104 - Пальпация грудной диафрагмы. Кисти рук
расположены на апертуре грудной клетки пациента.
194

137
137
Рис. № 105 - Пальпация ног пациента.
Рис. № 106 - Пальпация подошвенной диафрагмы. Кисти рук
расположены на стопах пациента.
195

138
138
ЛЕЧЕНИЕ КРЕСТЦА (OS SACRUM RELEASE)
Лечение диафрагм принято начинать с os sacrum release. Затем
проводится лечение тазовой и урогенитальной диафрагм.
Рис. № 107 - Плоскости движения os sacrum, вид сзади. 1 - Proc. articularis superior; 2 - basis
ossis sacri; 3 - hiatus sacralis; 4 - нижний латеральный угол; 5 - os coccyges;
АА'- ось движения; → направление флексии.
196

139
139
Рис. №108 - Плоскости вращения os sacrum, вид сбоку. 1 - Basis ossis sacri; 2 - pars lateralis ossis
sacri; 3 - нижний латеральный угол; 4 - os coccyges; Х- ось вращения; → направление флексии.
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Крестцовая кость вместе с копчиком и костями таза образует тазовое
кольцо. Суставы таза: крестцово-подвздошные, симфиз и крестцово-
копчиковый.
В тазовом кольце размещаются следующие поперечные структуры: diaphragma
pelvis и diaphragma urogenitale. Из-за тесной анатомической и функциональной
связи указанных структур с органами малого таза и сфинктерами,
практикующему специалисту необходимо иметь точные анатомические
сведения, изложенные в специальной литературе.
Физиологическая функция тазового кольца заключается в амортизации и
распределении нагрузки, возникающей при движении. Примерами расстройств
функции элементов тазового кольца являются: для os ilium (илиосакральный
сустав) - смещения вверх\вниз, вперед\назад, ротация. Для os sacrum
(сакроилиальный сустав) - двусторонняя флексия (нутация), двусторонняя
экстенсия (противонутация), унилатеральная (односторонняя) флексия или
экстенсия, вращение вперед (LL, RR) и вращение назад (LR, RL) вокруг
наклонной оси (первая буква указывает направление вращения, вторая буква
указывает наклонную ось). Для os pubis (симфиз) - вверх\вниз, вперед\назад,
197

140
140
тракция \
компрессия. Для os coccygis (
articulatio sacrococcygeale) -
флексия\экстенсия, латеральные флексии, вращение и компрессия.
Как было сказано выше, краниосакральный ритм передается на os
sacrum, преимущественно, через dura mater spinalis и ликвор. В фазе флексии (в
смысле краниосакрального ритма) os sacrum движется как противонутация в
анатомическом понимании - вершина os sacrum перемещается в вентральном
направлении, а основание -- в дорсальном. В фазе экстенсии - вершина os sacrum
движется в дорсальном направлении, основание - в вентральном. Таким
образом, происходит как бы опрокидывание os sacrum по фронтальной оси,
проходящей на уровне S2 (краниосакральная ось). Ось вращения определена
местом прикрепления вентральной части dura mater spinalis к os sacrum в canalis
sacralis.
Рис. № 109 - Техника выполнения os sacrum release.
ИСПОЛНЕНИЕ
Os sacrum пациента находится на ладони терапевта (см. рис.№109 и
№110). Пальцы и предплечье другой руки находятся в контакте со spinae iliace
anteriores и немного сводит их вместе. В качестве индукции служит вес таза.
Лечение можно проводить фасциальными техниками либо через ритм.
Процедура считается завершенной, если os sacrum опустилась в ладонь и как бы
"заполнила" ее, либо ритм гармонизировался.
198

141
141
Рис. №110 - Техника выполнения os sacrum release, демонстрация на модели.
199

142
142
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМ ТАЗА
Лечение диафрагм таза принято проводить после после os sacrum release.
ПОКАЗАНИЯ
Нарушения ритма, рестрикции diaphragma pelvis или urogenitale,
тазового кольца, мышц живота, а также органов малого таза.6
Рис. №111 - Лечение диафрагм таза.
ИСПОЛНЕНИЕ
Os sacrum пациента находится на ладони терапевта (см. рис. №111 и
№112), другая рука находится на симфизе. Индукцией служит давление os
sacrum на руку терапевта, находящуюся снизу. Рука, расположенная сверху
оказывает компрессию в дорсальном направлении. Работа проводится техникой
развертывания (эта рекомендация относится и ко всем остальным диафрагмам)
либо через ритм.
6 Более подробно см. руководство Ю.В.Чикурова "Остеопатическое лечение внутренних
органов". Это также касается и диафрагм, описанных ниже.
200

143
143
Рис. №112 - Лечение диафрагм таза ( демонстрация на модели).
201

144
144
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Диафрагма грудной клетки соответствует плоскости, проходящей через
места прикрепления m. diaphragma к позвоночнику (уровень Th12) и краю
реберной дуги.
ПОКАЗАНИЯ
Нарушения ритма, рестрикции органов грудной клетки, брюшной
полости и непосредственно m. diaphragma.
Рис. № 113 - Лечение диафрагмы грудной клетки.
ИСПОЛНЕНИЕ
Пояснично-грудной переход пациента расположен на руке терапевта,
другая рука находится в контакте с передней поверхностью грудной клетки на
уровне мечевидного отростка (proc. xyphoideus), см. рис. №113. Индукцией
служит давление тела пациента на руку терапевта, расположенную внизу. Рука,
лежащая сверху, производит дорсальную компрессию. Лечение проводят
фасциальными техниками либо через ритм и можно считать законченным с
момента нормализации ритма (возникновения кранио-каудального движения
рук терапевта в такт краниосакрального ритма).
202

145
145
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМЫ ТОРАКАЛЬНОГО ВЫХОДА
Плоскость диафрагмы торакального выхода, с дорсальной стороны, проходит через
шейно-грудной переход, а с вентральной -- через краниальный край manubrium sterni
(рукоятки грудины).
ПОКАЗАНИЯ
Нарушения ритма, рестрикции органов грудной клетки, костно-суставных структур,
образующих торакальный выход, мягких тканей шеи.
Рис. №114 - Лечение диафрагмы торакального выхода.
ИСПОЛНЕНИЕ
Шейно-грудной переход пациента лежит на руке терапевта (возможно как
вертикальное, так и горизонтальное расположение руки терапевта), вторая рука находится в
контакте на уровне рукоятки грудины. Большой и указательный пальцы расположены на
ключицах (см. рис. №114). Индукцией служит давление тела пациента, оказываемое на руку
терапевта, лежащую снизу. Рука терапевта, находящаяся сверху, оказывает дорсальную
компрессию. Лечение проводится фасциальными техниками либо через ритм и можно
считать законченным с момента нормализации ритма (возникновения кранио-каудального
движения рук терапевта в такт краниосакрального ритма).
203

146
146
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМЫ OS HYOIDEUM\C3
Плоскость диафрагмы os hyoideum\C3 с дорсальной стороны проходит через C3 позвонок, а с
вентральной -- через подъязычную кость.
ПОКАЗАНИЯ
Нарушения ритма, рестрикции органов и тканей шеи и грудной клетки, нарушение
кровообращения в тканях головы.
Рис. №115 - Лечение диафрагмы os hyoideum\C3.
ИСПОЛНЕНИЕ
Шея пациента расположена на руке терапевта с тщательным соблюдением контакта
среднего пальца кисти с С3, другая рука терапевта охватывает os hyoideum первым и третьим
пальцами (см. рис. №115). В качестве индукции используется сведение рук друг к другу.
Лечение проводится фасциальными техниками либо через ритм и можно считать
законченным с момента нормализации ритма (возникновения кранио-каудального движения
рук терапевта в такт краниосакрального ритма).
ПРИМЕЧАНИЕ
Не следует оказывать чрезмерного давления на подъязычную кость и ткани
расположенные под ней из-за опасности возникновения побочных вегетативных реакций у
пациента.
204

135
135
5.5 ПРОДОЛЬНЫЕ ВИДЫ ТЕХНИК
В краниосакральной терапии основной продольной структурой является dura mater
spinalis (твердая оболочка спинного мозга).
Рис. № 116 - Физиология движения dura mater spinalis. ------- (пунктир) - Dura mater spinalis;
X- Х - оси движения os occipitale и os sacrum; → - направление флексии.
КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Dura mater encephali делится у foramen magnum на periost и dura mater spinalis. Они
разделены друг от друга эпидуральным пространством, заполненным рыхлой клетчаткой.
Это разделение создает достаточную подвижность позвоночника без механической нагрузки
спинного мозга и его корешков. Dura mater spinalis своим краниальным концом
прикрепляется к foramen magnum как плотное фиброзное кольцо, далее тянется как полая
трубка до os coccigis и входит как filium durae в прочное соединение с os coccigis. Dura mater
spinalis имеет ряд прикреплений к структурам позвоночного столба: а) задняя поверхность
зубовидного отростка второго шейного позвонка; б) задняя поверхность тела третьего
шейного позвонка; в) внутренняя поверхность крестцового канала на уровне второго
крестцового сегмента. Спинномозговые оболочки состоят, наряду с dura mater spinalis, из pia
mater spinalis и arachnoidea spinalis.
Нервные корешки, вплоть до foramen intervertebrale, охвачены отростками твердой
мозговой оболочки (так называемыми "дуральными мешками"), которые по выходу из
foramen intervertebrale переходят в perineurium нервов.
205

136
136
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ
Dura mater spinalis представляет собой твердую мембрану из соединительной ткани,
поэтому она способна хорошо передавать движения, возникающие в процессе
краниосакрального ритма.
В фазе флексии происходит, как бы опрокидывающее движение os occipitale вокруг
оси, проходящей во фронтальной плоскости чуть выше foramen magnum. Тем самым, в
момент флексии pars basilaris ossis occipitalis приподнимается в краниальном направлении.
Dura mater spinalis, укрепленная на вентральном конце foramen magnum, подвергается
натяжению, а ее часть, укрепленная на дорсальном конце foramen magnum, несколько
опускается в каудальном направлении. Вентральное натяжение dura mater spinalis передается
на os sacrum. Через вентральное крепление dura mater spinalis на высоте S2 происходит
формирование противонутационного движения крестца.
Таким образом, os sacrum, устанавливается согласно положению os occipitale, это
означает, что os occipitale и os sacrum находятся в одинаковой фазе (флексия\флексия;
экстенсия\экстенсия). Скачки ритма при одновременной пальпации этих костей указывают
на рестрикции dura mater spinalis. Таким же образом могут передаваться повышенные
фасциальные напряжения или другие патологические образы (
как в каудальном
направлении, так и в краниальном).
Клинически важным примером такого механизма передачи является os cocсigis.
Функциональные расстройства os coccigis, также как и окружающих мягких тканей,
передаются через твердые соединения на filum durae до атлантоосевого и
атлантозатылочного суставов, или до суставов головы, как их еще называют. Использование
лечебных техник на dura mater spinalis рекомендуется проводить после снятия рестрикций на
уровне атлантоосевого и атлантозатылочного суставов, а также тазового кольца.
Тяжелая патология межпозвоночных дисков (грыжа диска крупных размеров) дает
ощущение непреодолимой рестрикции или барьера. Скользящая способность dura mater
spinalis утрачивается. В таких случаях рекомендуется использование других методов
лечения.
ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВНОЧНОГО СТОЛБА
Флексионное движение os occipitale передается на axis через крыловидные связки
(ligamenta alaria -- две прочные связки, расходящиеся от вершины dens axis латерально и
немного вверх к передне-медиальным частям condyli occipitales) и через связку вершины
зуба (ligamentum apices dentis -- тонкий пучок, идет в срединной плоскости от верхушки dens
к переднему краю foramen magnum), а также через переднюю продольную связку.
На остальные каудально расположенные позвонки, вплоть до os sacrum, флексионное
движение os occipitale также передается через переднюю продольную связку.
Экстенсионное движение os occipitale передается на axis и на остальные шейные
позвонки, вплоть до С7 , через выйную связку (lig. nuchae -- прикрепляется вдоль всей crista
ocipitalis externa и тянется вниз до остистого отростка С7, получая добавочные пучки от
остистых отростков С2-С7). Каудальнее С7 выйная связка переходит в надостистую связку
(lig. supraspinale -- прикрепляется к вершинам остистых отростков и идет в виде
непрерывного плотного шнурка, вплоть до os sacrum) и передает на позвонки и os sacrum
движение в фазе экстенсии. На позвонки, расположенные каудальнее axis, экстенсионное
движение также передается через желтые связки (ligamenta flava -- начинаются от нижнего
края и внутренней поверхности дуги каждого вышележащего позвонка (начиная с С2),
прикрепляясь к верхнему краю и наружной поверхности дуги нижележащего позвонка).
206

137
137
Как уже говорилось, флексионные и экстенсионные движения позвонков,
расположенных каудальнее С1, происходят по типу опрокидывания, соответственно -- назад
и вперед, вокруг фронтальной оси, проходящей через центр межпозвонкового отверстия
(foramen intervertebrale) каждого позвонка, межпозвонковый диск и суставы служат опорой
этому качательному движению. В начале foramen intervertebrale, со стороны позвоночного
канала, имеется фиксация дуральных мешков путем фиброзных пучков, идущих от
ligamentum longitudinale posterius к вентральной поверхности каждого из дуральных мешков.
В просвете самого foramen intervertebrale дуральные мешки отделены от кости рыхлой
клетчаткой, допускающей подвижность спинальных корешков внутрь/наружу в
значительной мере (до 12 мм в области поясничных позвонков).
Движения dura mater spinalis и ее содержимого происходят синхронно движениям в
фазе флексии и экстенсии os occipitale, os sacrum и позвонков. Следует отметить, что привод
движения для какого-либо позвонка (исключая С2 и С3, а также os sacrum) и содержимого
позвоночного канала на этом же уровне различен. Нарушения ритма (фаза, амплитуда) в
области какого либо позвонка (например, вследствие дисфункции глубоких межпозвонковых
мышц) приводит к нарушению соосности движения foramen intervertebrale и его
содержимого в момент фаз флексии и экстенсии. Как следствие - появление
соответствующей рефлекторной или корешковой симптоматики. Поэтому при
использовании продольных техник применяется метод синхронизации ритма (для лечения
можно использовать как фасциальные техники так и ритм, а для контроля - показатели
ритма, такие как фаза и амплитуда) в дорсальной позиции пациента, располагая одну руку
терапевта под конкретным "больным " позвонком, а другую под os sacrum; последняя имеет
привод движения, как через dura mater spinalis, так и через ligamentum longitudinale anterior
для фазы флексии, а ligamentum supraspinale для фазы экстенсии.
207

138
138
ТРАКЦИЯ DURA MATER SPINALIS (ТЕХНИКА DURAL TUBE)
Рис. № 117 - Техника dural tube.
ПОКАЗАНИЯ
Данная лечебная техника показана при нарушении ритма, рестрикциях dura mater
spinalis, патологии межпозвоночных дисков и корешковых синдромах любого уровня
(наиболее часто L4-L5-S1).
ИСПОЛНЕНИЕ
Производится захват пальцами os occipitale с краниальной тягой в качестве индукции.
Сила тяги не должна превышать силы сцепления пальцев рук терапевта с головой пациента.
208

139
139
ТЕХНИКА "УКАЧИВАНИЕ РЕБЕНКА" (ROCKING THE BABY)
Рис. № 118 - Техника укачивание ребенка (rocking the baby).
ПОКАЗАНИЯ
Показания те же, что и у всех техник, используемых на dura mater spinalis.
ИСПОЛНЕНИЕ
Одна рука терапевта плотно контактирует с os occipitale, другая - с os sacrum.
Тщательно соблюдается контакт центра ладони с S2 (ось вращения). Если применяются
фасциальные техники, то индукцией служит натяжение. Если работа направлена на ритм,
то вначале проводится наблюдение ритма. При идеальных условиях возникает
впечатление синхронного качания между os sacrum и os occipitale. Далее, при работе с
ритмом, выполняется инициация "точки покоя", поддержание имеющегося ритма или
проведение "повышенного ритма" в областях "cниженного" ритма.
ПРИМЕЧАНИЕ
Исполнение данной техники возможно также в положении пациента на спине. В этом же
положении возможно также проведение посегментного лечения отдельных позвонков
фасциальными техниками, либо используя ритм.
209

140
140
5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕБНОГО СЕАНСА
На каждом сеансе краниосакральной терапии терапевт должен установить с
пациентом такой контакт, который определял бы границы между ними. Так как при
использовании краниосакральных техник прикосновения рук терапевта достаточно легки,
то это воздействие приобретает "
нежный" характер. Для того чтобы терапевт не
переступил свои границы, он должен четко знать, где находится та грань, которая
отделяет его как терапевта от пациента. Терапевт должен проявлять участие, уметь видеть
и слушать, быть сочувствующим, уважать пациента, воспринимать его чувство контакта и
быть для этого открытым. Если это не возможно, помогает также честность. Практически
каждый сеанс может включать в себя сильные регрессивные, (в психоэмоциональном
понимании), элементы, которые принято называть соматоэмоциональным освобождением.
Это регрессивные элементы можно использовать в терапевтических целях, однако следует
указать на возможность возникновение злокачественной регрессии или в редких случаях -
психотической реакции. Даже если терапевт решил не использовать в своей работе
психотерапевтические элементы, он должен помнить о возможности появления указанных
реакций со стороны пациента, так как проведению лечения с помощью краниосакральных
техник всегда сопутствует осознанию эмоциональных травм, вызвавших телесные
рестрикции, или относящихся к ним "сохраненных" аффектов. Катарсис, аффект или
какая-нибудь регрессивная реакция у пациента может наступить у пациента в момент
релиза, а особенно при достижении точки покоя (still-point) в комбинации с
уравновешенными фасциальными тягами, на высоком уровне напряжения, во время
проведения техники раскручивания (significance detector по Upledger) и проявляться
следующими признаками:
* Увеличение слезотечения, учащенное сглатывание слюны, чувство "текущего" или
внезапно "заложенного" носа.
* Потливость (особенно рук, холодный пот), зябкость, гусиная кожа, дрожь в теле.
* Увеличение слюноотделения (жидкое), либо уменьшение слюноотделения (густое,
клейкое).
* Увеличение частоты сердцебиения ("сердце стучит в горле").
* Изменение частоты и амплитуды дыхания (гипервентиляция, глубокие вздохи).
* Подергивание век при полузакрытых либо полностью закрытых глазах, плавающие
движения глазных яблок, широко открытые глаза, "игра" зрачка, нечеткое видение
предметов.
* Слабость либо судороги мышц в различных участках тела.
* Увеличение мышечного напряжения (бронирование), в основном концентрического
характера, усиленное смыкание зубов, частично с возникновением или усилением болей.
* Моторное беспокойство, частое изменение положения, охватывание руками кушетки
(поиск поддержки).
*Мышечная гипотония, частично с возникновением болей в связках, чувство "ватных
ног", головокружение, неуверенность в конечностях.
210

141
141
* Изменение характера и тембра голоса,
"проглатывание" слогов, заикание.
* Возникновение функциональных симптомов (чувство кома в горле, давления на грудь,
боли и судороги в животе, шумы в кишечнике покраснение, бледность),
* Попытка пациента убежать с приема (к счастью, редко).
Физические признаки, вместе с которыми дают о себе знать аффективные реакции,
в основном, основываются на неспецифической активации симпатической и
парасимпатической нервной системы. При этом уровень вегетативной активности
регулярно, от сеанса к сеансу, увеличивается, пока не произойдет его "разгрузка" в виде
соматоэмоционального освобождения (СЭО).
Воспоминание, привязывающее пациента к какой-либо психической травме, часто
неосознанно способствует появлению защитной модели поведения, которая находит свое
выражение в физических (телесных) реакциях. Для этих реакций характерно повышение
мышечного напряжения.
После возникновения СЭО наступает вегетативное успокоение, а в результате
последующего уменьшения активности α-мотонейронов - мышечное расслабление,
которое четко ощущается, как пациентом, так и терапевтом. В ряде случаев, достигнутая
ремиссия будет продолжаться недолго, если не будет раскрыта и не изменена лежащая в
основе этого симптомокомплекса ответная реакция пациента, возникающая в ответ на
воздействие психотравмирующей ситуации.
Если цель терапии - вызвать регрессию или катарсис, возможно проведение
комбинации с другими известными в психотерапии техниками, особенно следует
отметить эффективность нейролингвистического программирования, визуализирующих и
образных техник.
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕАНСА ТЕРАПИИ
• манипулирование или давление пациента на терапевта (скептическое отношение к
проводимой терапии, навязывание собственных схем диагностики и лечения);
• отсутствие дистанции у терапевта;
• чувства терапевта, которые выходят за рамки чувства контакта;
• неконтролируемые действия терапевта на основе различных аффектов (к примеру,
проведение "интеллектуальных сражений" с пациентом);
• любопытство, желание сенсации типа "чудесного исцеления"(идти на поводу
истерической игры пациента);
• потеря цели лечения;
• значительное превышение заранее отведенного времени для проведения лечебного
сеанса;
• игнорирование реакций тела пациента на проводимую терапию;
• осуществление регрессивных потребностей самого терапевта;
• сходство травм и особенностей характера у терапевта и пациента, как возможное
указание на возникновение проекции;
• использование пациента для решения собственных проблем;
Терапевт всегда должен ориентироваться на собственные ощущения - чувствует ли он
себя комфортно во время проведения терапии или испытывает определенный дискомфорт
(также и при обычном общении с пациентом). Цель каждого лечебного сеанса -- ощутить в
теле пациента общее остеопатическое повреждение, краниосакральный ритм и его
211

142
142
модификации в различных участках тела, определить локализацию первичных
рестрикций, осмыслить полученные данные и провести лечение.
212

142
142
ЛИТЕРАТУРА
1. Чикуров Ю.В. Остеопатическое лечение внутренних органов: Практическое
руководство. -- М.:Триада-Х, 2001. --144 с.
2. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной терапии: Практическое руководство -- М.:
"Триада-Х, 2002. --144 с.
3. Bailey M., Dick L. Nociceptive considerations in treating with counterstrain // J. Am.
Osteopath. Assoc.-1992, Mar, 92 (3): 334, P. 337-341.
4. Barge F.H. Life without fear. Chiropractical`s major philosophical Tenets.-Publ. Bawden
Bros.inc., Eldridge, Iowa.-1987.-145 p.
5. Basham, K.D.A. and A.L. Pauls. " Phased reflex techniques". Unpublished article, 1975.
6. Basmajian J.V., Nyberg R. Rational Manual Therapies // Williams & Wilkins. -- 1993.
7. Buchmann, J.,Weber, K., Weiche Techniken in der Manuellen Medizin. 2.,uberarb. Aufl.
1997. 128 S. 96 Abb. Hippokrates.
8. Frymann, V.M.: A stady of the rhythmic motions of the living cranium. JAOA, 70: 928-45,
Mai 1971.
9. Frymann, V.M.: Palpation in the functional techniques (videotape, color, 60 min) KCOM
AV-Dept., No.53-3, 10-23-72.
10. Girardin M., Hoppner J.P. Osteopathie im neurophysiologischen Bereich. Spontane
Befreiung einer somatischen Dysfunktion durch Positionierung. 2. Aufl. 1999. 128 s. 167
abb. Hyppokrates.
11. Jones, L. H.: Strain and counterstrain. The American Academy of Osteopathy, Newark,
Ohio, 1981.
12. Jones, L.H. "Spontaneous Release by Positioning". The D.O.,4:109-16, Jan. 1964.
13. Manheim C.J., Lavett D.R. The self-healing body: Craniosacral therapy and somato-
emotional release.-Stack, Thorofare, 1989.
14. Rang N.G., Hoppner S. CranioSacrelOsteopathie: Kurzienbuch fur Arzte und
Physiotherapeuten.-Stuttgart: Hippokrates-Verlag, 1997.-161 s.
15. Retzlaff, E.W., Mitchell, F.L. and Upledger, J.E.: Sutural collagenous bundles and their
innervation in saimuri sciureus.Anatomy records,187:692,April 1977.
16. Sim J. The concept of health // Physiotherapy 76(7), 423-428 (1990).
17. Upledger, J.E., Karni, Z.: Mehanoelectric patterns during craniosacral diagnosis and
treatment. JAOA,Vol. 78, July 1979.
18. Upledger, J.E.: Craniosacral therapy, Somatoemotional release, Your inner physician and
You. UI Enterprises, Palm Beach Gardens, Florida, 1991.
19. Upledger, J.E.: Reseach and observations support the existence of a craniosacral system. UI
Enterprises, 1995.
20. Upledger, J.E.: Somatoemotional release and beyond. UI publishing, Palm Beach Gardens,
Florida, 1990.
21. Willert H.G. Hrsg.: Psychosomatik der Ortopadie. Huber Verlag, Bern, 1990.
22. Woods, D.:Treatment of facial sinus dysfunction, an osteopathic approach. AAO Yearbook,
1973.
213

143
143
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ШКОЛА СОМАТИЧЕСКОЙ ИНТЕГРАЦИИ® ДОКТОРА
Ю.ЧИКУРОВА
Регулярно проводит научно-практические семинары для врачей,
специалистов по физической реабилитации, косметологов и массажистов. В
конце семинара выдается сертификат. Проводимые Школой семинары
позволяют систематизировать теоретические знания и закрепить
практические навыки по следующим темам:
ТЕМЫ СЕМИНАРОВ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ
1. КРАНИОСАКРАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ ЧАСТЬ 1 - "РИТМ И ФАСЦИИ"
Краниосакральная терапия представляет собой холистически ориентированную
самодостаточную систему знаний. Весь обширный материал по данной тематике разбит
нами на три большие темы.
Первая тема посвящена вопросам возникновения и прохождения соматического
ритма (краниосакрального -- в ортодоксальном понимании) в различных регионах тела. В
прохождении соматического ритма через различные регионы тела имеются определенные
закономерности, в связи с чем, уделяется большое внимание геометрии трехмерного
движения различных частей туловища и конечностей.
При рассмотрении соматического ритма в различных регионах туловища и
конечностей обращают внимание на такие ключевых характеристиках ритма, как
амплитуда, частота, фазы, а также доминирующий вектор движения.
Подробно разбираются поперечные морфо-функциональные структуры -
"диафрагмы". Диафрагма, как и меридиан в рефлексотерапии, имеет определенную
клиническую картину при поражении, управляет определенными органами и системами,
а коррекция ее дисфункций специальными техниками приводит к нормальному
функционированию конкретных органов и систем, а также исчезновению симптомов. Все
диафрагмы связаны между собой, с самого низу до верху (от стоп до макушки), и по
особому алгоритму, по сути, управляют всем организмом.
Много времени уделяется рассмотрению дисфункций ключевой продольной
структуры тела - позвоночного столба. Каждый позвонок имеет тесные структурно-
функциональные связи с конкретным органом и регионом тела. Проводится рассмотрение
этих взаимосвязей, как и методов коррекции продольных дисфункций.
Знание этих уникальных алгоритмов диагностики и коррекции тела позволяет
совершенно по-новому, с холистических позиций, взглянуть на причины различных
214

144
144
болезней и их лечение, при этом значительно повысить результативность своей работы,
как специалиста.
Семинар представлен как самодостаточный блок теоретических знаний и
практических навыков, после его прохождения Вы сможете оказывать реальную помощь
своим пациентам и себе.
2. КРАНИОСАКРАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ -- "ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ
ДИСФУНКЦИЙ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА"
Краниосакральная терапия эффективна не только как средство "улучшения
качества жизни" но и при лечении большой группы хронических болезней, определяемых
ныне как психосоматические заболевания, а также таких серьезных заболеваниях, как
ДЦП и последствия детской послеродовой патологии, головная боль, ликворный
гипертензионный синдром, недостаточность мозгового кровообращения, грыжа
межпозвонкового диска и др.
После детального освоения закономерностей движения соматического ритма в
различных участках тела, следующий этап - это знакомство с уникальными механизмами
механики черепных структур. Ритмичные движения костей черепа происходят по
определенным правилам. Прежде всего, подробным образом рассматриваются физиология
движений и способы определения различных дисфункции ключевых костей черепа --
затылочной и клиновидной.
Много внимания уделяется изучению позиций затылочно-клиновидного
синхондроза (место сочленения указанных костей) и их соответствий "позициям тела" т.к.
правильное понимание и умелая диагностика указанной структуры - залог понимания
патобиомеханических процессов во всем организме, от макушки до пят, а также
успешной коррекции не только черепных и различных периферических дисфункций.
Изучаемые феномены, при внешнем отсутствии значительных физических усилий,
требуют большой концентрации внимания специалиста. Большое значение имеет
изначально правильная "
постановка рук специалиста" и передача им необходимых
ощущений.
Обсуждается понятие интракраниальной мембранной системы, образуемой
отростками твердой мозговой оболочки - мозговым серпом и наметом мозжечка.
Алгоритмизация диагностических и лечебных мероприятий на костях черепа строится в
зависимости от их прикреплений к элементам интракраниальной мембранной системы.
Кроме этого, рассматриваются вопросы диагностической пальпации и коррекции
дисфункций каждой отдельной кости мозгового черепа, черепных швов и венозных
синусов, а также много других не менее интересных и полезных для практики вопросов.
3. КРАНИОСАКРАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ -- "ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ
ДИСФУНКЦИЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА"
Несимметричное лицо, искривленный нос, разные по ширине глазницы, боли и
щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава... Список можно продолжать
долго. Все эти вопросы решают специальные приемы и техники коррекции дисфункций
структур лицевого черепа, применение которых не ограничиваются лишь эстетическими
215

145
145
результатами, но и имеют выраженный терапевтический эффект при болезнях ЛОР
органов, глазных болезнях, нарушениях прикуса, головных болях, сколиозах и пр.
Тесные взаимосвязи лицевого черепа (висцерокраниум) со структурами мозгового
черепа (нейрокраниум) и висцеральной шеи (следовательно -- всего тела) часто
предполагают ключевое значение соматических дисфункций лицевого региона, причины,
которых, как правило, эмоционального генеза. Известно, что жевательная и мимическая
мускулатура имеет определенные нейрофизиологические особенности, обусловленные,
как межполушарной асимметрией, так и другими причинами.
На семинаре подробно рассматривается физиология движения костей лицевого
черепа и их функциональные взаимосвязи с миофасциальными структурами и другими
тканями, а также алгоритмы коррекции. Большое внимание уделяется интраоральным
техникам коррекции соматических дисфункций различных регионов лица.
Знание этих алгоритмов и техник коррекции дисфункций лицевой области
позволяет эффективно оказывать всестороннюю помощь нашим пациентам.
ТЕМЫ СЕМИНАРОВ СРЕДНЕГО УРОВНЯ
4. КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ТАЗА И
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Большинство наших пациентов имеют "проблемы со спиной". Чаще всего приходится
выслушивать их жалобы на боли, локализация которых -- поясничный отдел
позвоночника, тазовый регион и нижние конечности. Наиболее частая причина этих болей
в зрелом возрасте -- остеохондроз позвоночника и грыжа межпозвонкового диска.
Без преувеличения можно сказать, что второй по частоте (после ОРЗ) диагноз -- это
дорсалгия, (если дословно -- боль в спине, см. МКБ-X). Подробнее, тактика ведения
пациентов с различными типами дорсалгий, рассматривается на одноименном семинаре,
где в зависимости от различных критериев клинической картины дорсалгии, наличии
корешкового синдрома либо нестабильности ПДС, представлены авторские алгоритмы
применения различных методов соматической интеграции.
Дисфункции поясничного отдела позвоночника неразрывно связана с
дисфункциями тазового региона и нижних конечностей, поэтому способы диагностики и
коррекции дисфункций этих регионов рассматриваются вместе. Проводится отработка
практических навыков коррекции функциональных нарушений поясничного отдела
позвоночника через индикаторные точки.
Семинар рассчитан на 3 дня и посвящен, в основном, изучению базовых мягких
мануальных техник - орто-биономии и сегментарного позиционарования (применительно
к данному региону тела). Техника сегментарного позиционирования является авторской
разработкой д-ра Ю.Чикурова.
Большое внимание уделяется простым и эффективным методам коррекции
различных дисфункций крестца и подвздошных костей, функциональной разницы длины
нижних конечностей (ФРДНК) и еще многим другим интересным и полезным вещам.
Более подробно с техниками, рассматриваемыми на семинаре, можно ознакомиться
в практическом руководстве Ю.Чикурова "МЯГКИЕ МАНУАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ", от
московского медицинского издательства "Триада-Х".
216

146
146
5. КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИЙ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ
ПОЗВОНОЧНИКА, ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Семинар рассчитан на 3 дня. Предлагаются к рассмотрению вопросы диагностики и
коррекции очень важных, в клиническом отношении, регионов тела. В первую очередь --
это шейный отдел позвоночника. Тесные морфо-функционалные взаимосвязи различных
отделов позвоночника предполагают холистические подходы в коррекции их дисфункций.
В основе техник соматической интеграции шейно-грудного региона -- рациональные
сочетания таких методов, как мягкие мануальные техники, остеопатия, краниосакральная
терапия, орто-биономия, кинезотерапия и пр.
Рассматриваются уникальные авторские методы коррекции "висцеральной шеи".
Предлагаемые нами алгоритмы просты в исполнении, высокоэффективны и безопасны для
пациента
Известно, что "
ключом" к проблемам шейного региона является ключица и
лопатка, поэтому большое внимание уделяется способам диагностики и коррекции
дисфункций пояса верхних конечностей и грудной клетки. Коррекция дисфункций
различных отделов грудного отдела позвоночника (верхнего, среднего и нижнего) имеет
свои алгоритмы и тонкости исполнения.
Способы соматической интеграции, рассматриваемые на этом семинаре, имеют
определенные отличия от техник, рассматриваемых на семинаре по пояснично-тазовому
региону. Тесные клинико-функциональные взаимосвязи шейного отдела позвоночника и
пояснично-тазового региона предполагают обязательное участие в нем.
Более подробно с названными техниками можно ознакомиться в практическом
руководстве Ю.Чикурова "
МЯГКИЕ МАНУАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ", от московского
медицинского издательства "Триада-Х".
ТЕМЫ СЕМИНАРОВ ВЫСШЕГО УРОВНЯ
6. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИЙ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ
СТРУКТУР.
Диагностика и коррекция дисфункций висцеральных органов занимает одно из
центральных мест в нашей концепции соматической интеграции. Это обусловлено не
только висцеро-вертебральными и прочими висцеро-соматическими нервными связями,
но и более глубокими системными отношениями (в том числе -- психосоматическими).
Представления ранних висцеральных остеопатов и прочих висцеральных
хиропрактиков о механизмах лечебных эффектов, при проведении различных
висцеральных манипуляций, оказались, в большинстве случаев, надуманными и
умозрительными (в качестве примера можно привести описания теорий "висцеральных
артикуляций", а также размышлений о том, как "смещенный копчик опускает органы
малого таза" и.т.п.)
На сегодняшний день можно с определенной долей уверенности утверждать, что
большинство локальных лечебных эффектов от классических висцеральных манипуляций
217

147
147
обусловлены висцеро-висцеральными нейро-вегетативными связями и объясняются
нормализацией тонуса гладкой мускулатуры и улучшением кровоснабжения органа,
подвергнутого манипуляциям, а также применением техник, корректирующих
соматический ритм висцеральных структур. Некоторые регионарные и общие эффекты
висцеральных манипуляций также можно объяснить рефлекторными механизмами.
Однако, причины возникновения лечебных эффектов при работе с соматическим ритмом,
при условии их регулярной повторяемости и воспроизводимости различными
специалистами, на сегодняшний день не укладываются в рамки существующей
медицинской парадигмы и требуют для своего объяснения совершенно другой точки
зрения.Оригинальная авторская концепция диагностики и коррекции висцеральных
структур, составляющая основу этого семинара, отличается от классической висцеральной
остеопатии, как теоретическими аспектами, так и практическими приемами.
Предлагаемые техники и алгоритмы их применения отличает высокая эффективность,
быстрое наступление клинического эффекта, мягкость исполнения и комфортность для
пациента.
Более подробно с базовыми сведениями по висцеральной остеопатии можно
ознакомиться в одной из первых книг доктора Ю.Чикурова "ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ", от московского медицинского издательства
"Триада-Х".
СЕМИНАРЫ ДЛЯ КОСМЕТОЛОГОВ, РЕАБИЛИТОЛОГОВ И
МАССАЖИСТОВ
7. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ИНТЕГРАЦИЯ® МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Научно -- практический семинар, продолжительностью 3 дня, рассчитан на врачей -
косметологов, реабилитологов, и массажистов.
В последнее время все более привлекательными становятся интегрированные
мануальные методы эстетического воздействия, применяемые для достижения природной
красоты и телесной гармонии. Им посвящают отдельные обширные темы на съездах и
конгрессах по эстетической медицине, пишутся статьи в журналах.
Благодаря длительной практической работе, наблюдениям и исследованиям, нами
был разработан и внедрен в практику новый комплексный метод мануального
эстетического моделирования лица и тела под названием "Эстетическая интеграция®".
Основные эффекты достигаются направленным воздействием на миофасциальные
структуры лица и шеи по специально разработанному доктором Ю.В. Чикуровым
алгоритму.
Цель метода эстетической интеграции® - вернуть тканям естественное состояние
посредством комфортных и безопасных для пациента техник. Все приемы выполняются
только руками специалиста. Хотелось бы заметить, что это не приемы классического
массажа и ничего общего с ним не имеют.
В результате применения метода эстетической интеграции® на лице и шее у
пациентов наблюдаются:
1) Улучшение кровообращения, активация венозного и лимфоттока тканей головы и
лица, что положительным образом отражается на внешнем виде и трофике мягких
тканей лица.
218

148
148
2) Нормализация тонуса мимической и жевательной мускулатуры -- приводит к
естественному лифтингу лица.
3) Уменьшение отечности лица, "синих кругов" под глазами, выраженная коррекция
второго подбородка, разглаживание морщин, появление естественного розового цвета
кожи, а также улучшение трофики кожных покровов.
4) Нормализация психоэмоционального состояния путем воздействия на мимические
мышцы лица и эмоционально-мышечные блоки тела. Любая эмоция, как положительная,
так и отрицательная вызывает включение естественных нейро-моторных механизмов,
приводящих к изменению мимики и появлению характерных морщин.
Методика эстетический интеграции® доступна в освоении, а также комфортна для
пациента, удобна и результативна в применении.
8. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ИНТЕГРАЦИЯ® ТЕЛА
Научно -- практический семинар, продолжительностью 3 дня, рассчитан на врачей
- косметологов, реабилитологов, и массажистов.
Эстетическая интеграция® тела -- принципиально новая концепция в
эстетической медицине, в основе которой лежат уникальные мягкие мануальные техники,
целенаправленно воздействующие на фасции и мышцы с эстетической и оздоровительной
целью.Тесная взаимосвязь кожи, подкожной жировой ткани, поверхностных фасций и
мышц, предполагает комплексное воздействие на них. В результате применения методов
эстетической интеграции® на различных участках тела у пациентов наблюдаются:
1) Коррекция кожно-миофасциальных дисфункций ("мышечной брони") путем
достижения миофасциального баланса. Эффекты проявляются в уменьшении
застойных явлений в подкожной клетчатке лица, шеи, туловища и конечностей
(лимфодренажный эффект).
2) Коррекция естественных статических и динамических компонентов двигательного
стереотипа. Эффекты проявляются в достижении симметричного расположения
различных частей тела относительно главных осевых линий (высота плеч, длина ног и
т.п.), исчезновении либо значительном уменьшении сутулости, "отвисшего" живота и
т.п.
3) Стимуляция естественных дезинтоксикационных функций организма; эффекты
прогнозируемы и выражаются в" улучшении качества жизни", а также нормализации
цвета кожных покровов и глаз.
4) Выраженный психосоматический эффект за счет сомато-эмоционального релиза. Все
пациенты отмечают уменьшение "нервозности", беспокойства, появления ощущения
"четкости и упорядоченности в голове", а также повышение работоспособности.
В результате коррекции методами эстетической интеграции® тело обретает более
эффективное мышечно-фасциальное равновесие, соответствующее линиям силы
гравитации и являющее своим следствием восстановление оптимальной позы, которая
характеризуется возможностью проведения, в сагиттальной плоскости, вертикальной
219

149
149
прямой линии через ухо, плечевой сустав, бедренную кость и лодыжку. Все это позволяет
достигнуть гармоничного распределения веса основных частей тела (головы, груди, таза,
конечностей) относительно друг друга и окружающего пространства, несущего собой
грациозность и эффективность движений, исчезновение болей и ощущения скованности в
области шеи, спины и конечностей.
Большое внимание уделяется методам коррекции молочной железы. Разработанная
доктором Ю.Чикуровым техника эффективна не только, как способ коррекции ее формы и
размера, но также при ПМС.
Для овладения техниками эстетической интеграции® лица и тела рекомендуем
посетить цикл научно-практических семинаров, которые позволят Вам получить
уникальные знания и навыки, применение которых на практике значительно повысят
эффективность Вашей профессиональной деятельности.
Темы и продолжительность семинаров могут изменяться.
Более подробно, место, дату и тему проведения очередного научно-
практического семинара можно узнать
в Интернете на страничке
www.chikurov.com
либо по следующим контактным телефонам руководителей филиалов
Школы в регионах:
г. МОСКВА - ЮРИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ
yuchikurov@gmail.com
г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ЛЮДМИЛА ИЛЬИНИЧНА
+7(812) 273-88-57
+7(911)-910-70-80
milarelax@mail.ru
ICQ: 315-448-608
г. КИЕВ - АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ
+38067 2539629,
maliy2000@mail.ru
ICQ: 247708766
г. НОВОСИБИРСК -- РУМЯНА АЛЕКСЕЕВНА
+79139218756
220

150
150
rumyasha@mail.ru
КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ - МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ
+7918 4141591
orto-fewral@yandex.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ И
СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОМОЩИ
КОМПЬЮТЕРНОГО НЕЙРОМЕТАМЕРНОГО АНАЛИЗА
При первичной консультации на приеме мануального терапевта могут
возникать определенные сложности, связанные с разработкой плана лечения
пациента, адекватного его состоянию. В сложном нагромождении
миоадаптивных реакций и функциональных блоков (
соматических
дисфункций) порой очень сложно выделить ведущую причину имеющегося
нарушения. Существующие методы постуральной визуальной диагностики
позволяют определить лишь регион, причинный в конкретных
патобиомеханических проявлениях, да и то, не всегда удачно.
Для объективизации процессов, сопровождающих соматическую
дисфункцию на сегментарном уровне, нами была разработана система
компьютерного нейрометамерного анализа (патент № 34660 А. -- Бюл. №2. --
15.03.2001 г.).
Система компьютерного нейрометамерного анализа (КНА) состоит из
измерительного блока (рис. №1), специальных электродов и программного
обеспечения на CD
221

151
151
Рис.№1
Измерения электрофизиологических параметров проводятся по ходу
заднесрединной линии, в межостистых промежутках (рис. № 2).
Рис. №2 - Проведение измерений
Сам процесс измерения визуализируется в режиме реального времени
на дисплее компьютера в виде соответствующих гистограмм (раздел
"Измерение"). Так как работа ведется с малыми величинами, проводится
222

152
152
математическая фильтрация полезного сигнала, с целью повышения
достоверности результатов проводимой диагностики (рис. № 3).
Рис. № 3 - Визуализация процесса измерения
После выполнения измерений во всех сегментах можно открыть
закладку "Диагностика". В результате обработки и визуализации данных в
графическом и цифровом виде, получается характерный для конкретного
пациента график посегментного распределения соматической дисфункции
(рис. № 4).
Рис. №4 - Диагностика соматической дисфункции
223

153
153
Информация представлена в удобной форме, в виде горизонтальных
линейных гистограмм. Степень дисфункции указана в процентах. Здесь же
представлен перечень болезненно измененных органов и возможных
заболеваний у данного пациента.
Раздел "Рекомендации" (Рис. №5) составлен с учетом внутри- и
межметамерных связей, и состоит из следующих закладок:
1. manual -- перечень мягких мануальных техник и место их
приложения.
2. viscero - внутренние органы и их связочный аппарат для коррекции
методами висцеральной остеопатии.
3. osteo - зоны для периостальной стимуляции (мануально, либо
введения в них лекарственных препаратов или акупунктурных игл).
4. acupuncture - рецепты акупунктурного воздействия.
5. conclusion - заключение и дополнительные рекомендации,
заполняется терапевтом (
все остальные закладки также можно
редактировать).
P.S. - все рекомендации можно получать на русском или английском
языках (предварительные установки в разделе options)
Рис. № 5 - Рекомендации по составлению плана лечения
224

154
154
Доступ к базе данных пациентов находится в разделе "База данных"
Современный интерфейс пользователя, аналогичный большинству Windows
программ, позволяет без предварительной подготовки передвигаться по базе
данных и вводить информацию о пациенте. Кроме ввода информации о
пациенте предусмотрен ввод дополнительной информации (рис. № 6).
Рис. №6 - База данных пациентов
При сохранении данных о пациенте, результаты измерений
вписываются в базу данных автоматически, под текущим числом и временем.
Количество записей пациентов практически не ограничено. Число записей
измерений отдельного пациента также практически не ограничено.
Результаты исследования в виде графиков, а также все рекомендации
можно распечатать.
Дополнительно введен мультимедийный раздел, в котором
размещаются электронные версии руководств по различным направлениям
мягких мануальных техник.
225

155
155
Дополнительную информацию можно получить по по телефонам и эл.
адресам руководителей филиалов Школы (см. в конце приложения 1), либо
по эл. адресу www.chikurov.com
226