Автор: Бородулин Ф.Р.
Теги: медицина история медицины избранные лекции бородулин развитие медицины медицинская мысль
Год: 1961
Текст
Ф. Р. БОРОДУЛИН
И CTOF И;
МЕДИЦИН
'Избранные
ЛР.ККНН
Ф. Р. БОРОДУЛИН
ИСТОРИЯ
МЕДИЦИНЫ
ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ
МЙ
I 1ЕДГИЗ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
МЕД ГИЗ — 1961 — МОСКВА
СОСТАВИТЕЛИ:
доцент М. К, КУЗЬМИН,
кандидат медицинских наук
Ю. 11, ЛИСИЦЫН, О, А. АЛЕКСАНДРОВ
Бородулин Феодосий Романович
История медицины
Редактор А, Г, Лушников
Техн, редактор П. К. Зуева Корректор Л. А. Чубарова
Переплет художника К. М. Егорова
Сдано в набор 15/VI 1961 г. Подписано к печати 31/VIII 1961 г.
Формат бумаги 84X108732 = 7,87 печ. л. (условных 12,92 л.)
12,98 уч.-изд. л. Тираж 10 000 экз. Т-10424 МН-53
Медгиз, Москва, Петроверигский пер., д. 6/8
Заказ 279.1-я типография Медгиза, Москва, Ногатйнское шоссе, д. 1
Цена 85 коп. . - -
ВЫДАЮЩИЙСЯ СОВЕТСКИЙ ИСТОРИК
МЕДИЦИНЫ
Первая Всесоюзная научная историко-медицинская
конференция, которая состоялась в Ленинграде в февра-
ле 1959 г., единодушно рекомендовала издать лекции по
истории медицины профессора Феодосия Романовича Бо-
родулина.
Выполняя это решение, медицинское издательство
предлагает вниманию читателей некоторые лекции из
курса истории медицины, которые Ф. Р. Бородулин —
этот замечательный ученый, педагог и общественный дея-
тель — читал в начале 50-х годов в I Московском ордена
Ленина медицинском институте имени И. М. Сеченова.
Эти лекции были как бы итогом, завершением много-
летних раздумий и творческих поисков Ф. Р. Бородули-
на о путях становления и развития медицины. В них на
основе глубокого марксистского анализа выявлены важ-
нейшие направления и принципы развития медицинской
мысли со времен содой древности. Но прежде чем
Ф. Р. Бородулин подошел к созданию своих крупных ра-
бот, сочетающих исторический анализ с глубоким пони-
манием естественнонаучных закономерностей, он про-
жил насыщенную большими и волнующими событиями
жизнь советского человека, коммуниста, воспитателя мо-
лодежи и ученого.
* *
*
Ф. Р. Бородулин родился 27 января 1896 г. * в* семье
сельского учителя. В 1915 г. он окончил Витебскую гим-
назию, а затем — два курса Московского ’ университета.
Великая Октябрьская’ социалистическая .революция
застала Ф._ Р. Бородулина в его,родном селе Лежни в Бе-
лоруссии. Среди односельчан он быд . самым. грамотным
человеком, умел задушевно логов оритьеждж дым Крестья-
3
нином, разъяснить новые декреты советской власти. На
волостном сходе Ф. Р. Бородулина единодушно избрали
в Волостной совет, а затем — в Городской уездный совет.
В течение 1919—1920 гг. Ф. Р. Бородулин выполнял
ответственную работу, являясь членом Витебского губерн-
ского революционного комитета. Он был делегатом
IX съезда партии.
За активное участие в подавлении кронштадского
мятежа в 1921 г. Ф. Р. Бородулин, член КПСС с 1919 г.,
был награжден часами с надписью: «Честному воину
Красной Армии от Петроградского Совета рабочих и
красноармейских депутатов».
В тяжелые годы гражданской войны и иностранной
интервенции с особой силой проявились организаторские
способности и революционный энтузиазм Ф. Р. Бороду-
лина. Он участвовал в ликвидации кулацких мятежей и
белогвардейских банд, создавал в деревнях Комитеты
бедноты. В директивных указаниях В. И. Ленина, изло-
женных в телеграмме на имя заместителя председателя
Витебского губернского революционного комитета, пред-
лагалось принять срочные меры для обеспечения топли-
вом Москвы. Это задание Ф. Р. Бородулин с честью
выполнил.
После окончания гражданской войны Феодосий Рома-
нович вернулся в Москву для продолжения учебы.
В 1923 г. он окончил курс медицинского факультета, а в
1928 г. — Институт красной профессуры. Наступили годы
научной и практической деятельности. Феодосий Романо-
вич работал клиническим ординатором, заведующим тера-
певтическим отделением, ассистентом, доцентом, заведую-
щим кафедрой госпитальной терапевтической клиники,
директорохм медицинского института в Махачкале.
Уже в ранних работах проявился интерес Ф. Р. Боро-
дулина к истории медицины. В 1928 г. он выступил со
статьей «Кризис современной медицины», в которой дал
глубокий марксистский анализ причин кризисов в естест-
вознании и медицине, правильно ответил на вопрос, яв-
ляется медицина наукой или искусством. С присущей ему
прямотой и глубиной мысли Ф. Р. Бородулин критикует
ошибочность «платформ» и теорий зарубежных ученых
Креля и Зауэрбруха. В работе «Против механицизма и
меныпевиствующего идеализма в медицине» (1931)
Ф. Р. Бородулин выступил против «правых механистиче-
4
ских оппортунистов» и «левых меньшевиствующих
идеалистов», за марксистскую линию в медицине.
Пытаясь ответить на вопрос, откуда пошла и как раз-
вивалась паша медицинская наука, ои ознакомился с об-
ширной историко-медицинской литературой и написал
работы «Медицина родового строя», «Античная медицина»
и др.
Великая Отечественная война временно прервала на-
учные труды Феодосия Романовича — ои добровольно
ушел на фронт и в качество армейского терапевта про-
шел с Советской Армией от Воронежа до Праги.
В послевоенные годы наступил подлинный расцвет
научного творчества Ф. Р. Бородулина, в особенности
после избрания его в 1950 г. заведующим кафедрой исто-
рии медицины I Московского ордена Ленина медицин-
ского института имени И. М. Сеченова.
/В монографии «С. П. Боткин и неврогенная теория
медицины», вышедшей в свет в 1949 г. и переизданной в
1953 г., Ф. Р. Бородулин впервые отметил, что отечест-
венная медицина в лице ее передовых представителей
развивалась по пути физиологического направления, ха-
рактерной чертой которого была неврогенная теория.
В другой монографии «К истории нервизма в отечествен-
ной медицине» (1955) убедительно доказано, что медици-
на нашей Родины еще 200 лет назад первой стала на
путь материалистического нервизма.
В 1953 г. Ф. Р. Бородулин выступил с глубокой теоре-
тической статьей «Идейные основы советской клиниче-
ской медицины». В 1955 г. он закончил монографию
«200 лет развития медицинской науки в I МОЛМИ», ко-
торая частично включена в капитальный труд «Очерки
по истории I Московского ордена Ленина медицинского
института». В этой работе с большой силой исследователь-
марксист показал зарождение медицинской науки в Мо-
сковском университете, основные этапы ее развития и ре-
зультаты, с которыми I МОЛМИ пришел к своему славно-
му 200-летнему юбилею.
По мерс творческих исканий у Ф. Р. Бородулина воз-
никали все более широкие и оригинальные замыслы.
Он мечтал о создании капитального обобщающего труда
по истории всеобщей, отечественной и советской медици-
ны. Но состояние здоровья, подорванное ранениями, по-
лученными во время Великой Отечественной войны, и
5
хроническим недугом, не позволило осуществить эти ооль-
шие замыслы ученого. 11 декабря 1956 г. оборвалась
жизнь Ф. Р. Бородулина.
* *
*
Характеризуя научное творчество Ф. Р. Бородулина,
можно отметить следующие особенности его как историка
медицины.
1. Медицина всякого парода, и малого и большого,
развивается во взаимодействии с медициной всех осталь-
ных народов, но имеет всегда и свое собственное лицо,
идет своим самобытным путем, особенность которого обус-
ловлена спецификой исторического развития данного на-
рода в целом.
2. Основным фактором, определяющим развитие ме-
дицины на каждом этапе, являются условия материальной
жизни общества, социально-экономический строй данного
общества на соответствующем этапе его развития.
3. Поскольку медицина каждого народа идет своим
самостоятельным путем, в ней всегда можно и нужно вы-
являть основное, ведущее направление.
4. В своем развитии медицина опирается на совокуп-
ность наук, составляющих естественнонаучную основу ее
развития, и вместе с тем на философию, являющуюся
идейной основой естествознания и медицины.
5. Характеристика медицины и ее ведущих направле-
ний заключается не только в анализе деятельности ее вы-
дающихся представителей, в изложении их вклада в нау-
ку, по и главным образом в глубоком анализе эволюции
основных проблем медицины.
Таким образом, для трудов Ф. Р. Бородулина на всех
этапах его творческой деятельности были характерны пар-
тийность, глубокий марксистско-ленинский анализ теории
изучаемого предмета, выдвижение на первое место значе-
ния проблемности, важнейших направлений и ведущих
идей в развитии медицины.
Применяя принципы марксистской философии в исто-
рических исследованиях, Ф. Р. Бородулин стремился на-
ходить в пестрых, подчас запутанных фактах развития
медицины те главные явления и процессы, которые опре-
деляли ее поступательное движение вперед. Вполне ло-
гично, что методы исследований, которыми отт овладел,
6
Позволили ему одному из первых увидеть и широко рас-
крыть то прогрессивное, что характеризует самобытность
отечественной медицины: физиологическое направление
п (ч’о важнейший принцип — нервизм.
Изучение истории нервизма — это главное, что внес в
науку Ф. Р. Бородулин. К сожалению, не все медики па-
шой страны, в том числе не все историки медицины, зна-
комы с некоторыми работами Ф. Р. Бородулина, не все
достаточно полно представляют его концепцию нервизма,
ф. Р. Бородулин связывал развитие нервизма не только
с историей отечественной медицины, он стремился изу-
чать этот вопрос глубже. Он считал нервизм всеобщим
прогрессивным для медицины явлением и, следовательно,
распространял этот принцип и па медицину зарубежных
стран. Кроме того, связывая возникновение и развитие
нервизма с борьбой философских идей и воззрений,
Ф. Р. Бородулин не мог не отличать материалистических
п идеалистических тенденций в выражении этого направ-
ления научно-медицинской мысли. Поэтому ученый был
прав, когда говорил о так называемом материалистиче-
ском нервизме и нервизме идеалистическом. При этом
важнейшим критерием он считал оценку общих воззре-
ний тех или иных ученых — представителей нервизма.
Такой прием нельзя не признать необоснованным, по-
скольку, как доказывал Ф. Р. Бородулин, принцип нер-
визма является отражением общих естественнонаучных и
медицинских взглядов, опирающихся в свою очередь на
широкую философскую базу.
Стремление к дифференцированной оценке нервизма
привело Ф. Р. Бородулина к необходимости расчленения
истории развития нервизма на наиболее характерные
периоды. Как известно, такими наиболее общими этапами
он считал три. Первый из них — это этап так называемо-
го раннего нервизма, который был связан в России с име-
нами] Е. О. Мухина, И. Е. Дядьковского и др., а за ру-
бежом — с именами Кулена, Галлера и других ученых.
Второй этап характеризовался деятельностью И. М. Сече-
нова и С. П. Боткина. Третий, высший, этап олицетворя-
ет собой творчество И. П. Павлова. Кроме того, Ф. Р. Бо-
родулин справедливо находил идеи нервизма в трудах и
других известных ученых, характеризуя их творчество
как переходные ступени или стадии в развитии нервизма
(воззрения К. Бернара. Ф. И. Иноземцева, Н. И. Пцрого-
7
ва и др.). Приходится с большим сожалением отметить,
что преждевременная смерть не позволила Ф. Р. Бороду-
лину завершить изложение своей концепции в виде еди-
ного труда, охватывающего все три этапа в развитии нер-
визма. Его работы посвящены только истории нервизма
первого и второго этапов развития этой области медици-
ны в России. Что касается истории нервизма за рубежом
и «павловского нервизма», то Ф. Р. Бородулин по этим
вопросам успел опубликовать всего лишь несколько ста-
тей и поделился своими мыслями и положениями в лек-
циях, которые он читал студентам. Перед его учениками
и последователями стоят на очереди задачи дальнейших
исследований этой актуальнейшей проблемы истории
медицины.
Нужно отметить, что исследования Ф. Р. Бородулина,
в том числе вопросов развития проблемы нервизма, выхо-
дят далеко за рамки узких интересов специалистов исто-
рии медицины. Мы не ошибемся, если скажем, что рабо-
ты Ф. Р. Бородулина имеют значение также для теории и
практики советского здравоохранения.
Лекции, которые Ф. Р. Бородулин читал студентам,
отличались не только систематичностью и глубиной изло-
жения, но и тем, что в них отражалась индивидуальность
автора, владеющего творческим анализом исследуемых
проблем.
Поэтому мы надеемся, что лекции Ф. Р. Бородулина
привлекут внимание не только специалистов, врачей и
студентов, но и широкие круги советской интеллигенции.
В настоящее время имеется возможность опубликовать
лишь часть лекций из курса истории медицины, прочи-
танного Ф. Р. Бородулиным. В книге представлены толь-
ко те тринадцать лекций, которые он ранее опубликовал
(5 первых лекций) и которые успел в первом варианте
подготовить к печати. Эти лекции охватывают периоды
первобытнообщинного строя, рабовладельческого общества,
эпоху феодализма; кроме того, четыре лекции посвящены
периоду социализма. Отсутствуют лекции, относящиеся к
истории медицины эпохи капитализма, и две лекции но
истории советской медицины, посвященные развитию
клинических и профилактических дисциплин. Однако мы
полагаем, что отсутствие лекций, относящихся к периоду
капитализма, в известной степени компенсируется нали-
чием опубликованных трудов Ф. Р. Бородулина, посвя-
8
щенных проблеме нервизма и истории 1 Московского
медицинского института, которые дают полное представ-
ление о развитии физиологического направления и кон-
цепции нервизма. С большим сожалением приходится
отметить, что взгляды ученого относительно развития от-
дельных направлений, проблем и медицинских дисциплин
в нашей стране после Великой Октябрьской социалисти-
ческой революции не получили полного отражения в этой
книге. В то же время в публикуемых лекциях дан анализ
важнейших принципиальных особенностей и черт меди-
цины нового социалистического общества, подвергнуто
детальному исследованию творчество И. П. Павлова и
освещены важнейшие особенности развития морфологиче-
ской науки.
Остановимся на некоторых особенностях лекций, пуб-
ликуемых в этой книге.
Важную роль Ф. Р. Бородулин отводит анализу враче-
вания в первобытнообщинную эпоху, о котором вплоть до
настоящего времени имеются лишь очень краткие сведе-
ния. При изложении этого раздела, так же как и других,
автор исходит из положений марксизма-ленинизма, даю-
щих ключ к единственно правильному пониманию исто-
рических явлений.
Выражая точку зрения советских историков, Ф. Р. Бо-
родулин опровергает утверждения буржуазных ученых,
в том числе и Г. Зигериста, заявляющих, что первобыт-
ная медицина с самого начала была теургической,
«смесью инстинкта с магией», основанной на представ-
лении о вмешательстве в судьбу человека злых духов.
В отличие от большинства историков медицины, гово-
рящих о так называемой первобытной медицине в целон,
Ф. Р. Бородулин расчленяет этот обширнейший период па
эпоху матриархата и патриархата и в соответствии с из-
менением материальных условий жизни подробно анали-
зирует состояние врачевания в каждую из этих эпох. Он
указывает, что возникновение медицины нужно отнести к
эпохе матриархата, что медицина зародилась «в результа-
те деятельности не отдельных личностей, а всего коллек-
тива людей первобытной общины. Врачевание, следова-
тельно, с самого начала предстает как народное врачева-
ние, как народная медицина».
Особенный интерес представляют воззрения Ф. Р. Бо-
родулина о возникновении медицинских представлений.
9
Буржуазные историки медицины полагают, что первые
представления людей о болезнях связаны с религиозными
верованиями о вселении в организм больного демонов.
Проф. Ф. Р. Бородулин первые представления людей
о болезнях связывает с общим наивно материалистиче-
ским мировоззрением, обусловленным изменением усло-
вий материальной жизни, изменением способа добывания
средств к жизни, изменением трудовых процессов.
В период матриархата родительница и покровитель-
ница рода — женщина — несла на своих плечах и заботу
о здоровье, собирала лекарственные растения, лечила
больных, за что и была названа славянами берегиней;
с переходом к охотпичеству складывался культ животно-
го, от которого зависело благополучие людей. Ф. Р. Бо-
родулин показывает, что мировоззрение людей, в основе
которого лежало представление о животных-покровителях
(анимализм), находилось в полном соответствии с разви-
вавшейся практикой лечения болезней. В качестве ле-
карств употребляются теперь не только растения, ио и зо-
ла костей, органы, жир животного; более того, части то-
ла животного или мелких высушенных животных носят
на теле как амулеты.
С переходом к пастушеству, к патриархату, склады-
вается культ предка — пастуха, собирателя стад как
источника существования. В тесной связи с этим мировоз-
зрением находятся, по мнению автора, представления лю-
дей о причинах болезней, которые, несмотря на их фан-
тастичность, носят наивно материалистический характер
и сводятся не к анимизму, как утверждают буржуазные
историки медицины, а к представлениям о предке, как не-
когда жившем, реальном человеке, «вселяющемся» в тело
в чем-то провинившегося потомка и вызывающем его не-
дуги. Отсюда стремление умилостивить или устрашить
предка п тем самым заставить его покинуть тело больного
человека.
Несомненную заслугу Ф. Р. Бородулина составляет
выдвижение им следующего принципиально нового по-
ложения о влиянии философии, порожденной конкретны-
ми социально-экономическими изменениями, на возникно-
вение и развитие определенных взглядов на природу
человека, составивших основу теории медицины древних
государств Китая, Индии, Греции. В лекциях подробно
охарактеризована философская система, изложенная в
10
древнекитайских книгах, в частности в «Книге анналов»
(Шуцзин), служившей основой учения врача Ван Шу-хе,
индийская философская система «чарвака», на которую
опиралось учение врача Сушруты, системы древнегрече-
ских натурфилософов, оказавших влияние на учение
Гиппократа, Асклепиада и др. Кроме того, эти философ-
ские взгляды, как показывает Ф. Р. Бородулин, имели
большое практическое значение. Так, они вызвали при-
менение в китайской медицине массажа, акупунктуры
(иглоукалывания) и моксы (прижигания). Употребляя
эти приемы, сохранившие свое значение до настоящего
времени, китайские медики исходили из представления о
том, что болезнь происходит от неправильного соотноше-
ния земли, воды, огня, воздуха и металла, из которых
состоит организм, вследствие дисгармонии двух полярных
сил «янь» и «инь», присущих не только' организму чело-
века, но и вообще природе. Указанные приемы лечения
были призваны восстановить равновесие этих сил.
Изложение истории медицины в древнем Китае, Ин-
дии, Греции под углом зрения возникновения и развития
вопроса о природе человека, как это сделано в лекциях
лроф. Ф. Р. Бородулина, не встречалось ни в зарубежных,
пи в отечественных трудах по истории медицины.
В лекциях Ф. Р. Бородулина подробно проанализиро-
вана деятельность предшественников Гиппократа, круп-
нейших представителей кротонской и книдской школ.
Серьезного внимания заслуживает изложение учения
Гиппократа. Автор прежде всего подчеркивает определяю-
щее влияние на систему Гиппократа материалистической
философии Демокрита, особенно тех ее положений, кото-
рые говорят о влиянии на природу человека воздей-
ствием внешней физической и социальной среды. Ис-
ходя из этого утверждения, Ф. Р. Бородулин главное вни-
мание обращает на характеристику учения Гиппократа
о типах телосложений н темпераментов, формирующихся
под влиянием различных природных, климатических, гео-
графических факторов, а также образа жизни людей, их
привычек, обычаев и т. п.
Величайшую заслугу Гиппократа автор видит в по-
пытке основать медицину на данных, полученных путем
«мыслящего наблюдения» у постели больного.
Интересные мысли высказывает Ф. Р. Бородулин об
александрийской медицине. Он считает, что целеустрем-
11
ленные и настойчивые анатомические исследования вы-
дающихся александрийских врачей Герофила и Эразп-
страта, особенно исследования нервной системы, в значи-
тельной мере обусловлены влиянием учений Гиппократа
и Платона.
В лекциях удачно изложены вопросы медицины древ-
него Рима. Интересно раскрыто учение Асклепиада, опи-
рающееся на философскую систему Демокрита и Эпикура,
подчеркнута идеалистическая сущность медицинских воз-
зрений Галена, уходящих корнями в философию Платона
и учение Аристотеля о целесообразности. В лекциях при-
водится подробный анализ конкретных путей, по которым
осуществлялось влияние Платона на Галена, указывается
на борьбу Цельса и Галена с учением Асклепиада.
Те же особенности творческого изложения в система-
тическом курсе истории медицины характерны и для лек-
ций, посвященных периоду феодализма. Здесь, как и к
предыдущих лекциях, ученый стремится прежде всего
рассказать о той общей политической и социально-эконо-
мической характеристике эпохи, которая наряду с фило-
софскими системами того времени оказала определяющее
влияние на развитие медицины. Излагая деятельность вы-
дающихся медиков, школ и учреждений, автор стремится
к выделению главных направлений в науке. При этом в
согласии с общепринятой оценкой Ф. Р. Бородулин счи-
тает, что главными направлениями данного периода были
иатрохимическое и иатромеханическое направления. Воз-
можно полнее Бородулин стремится рассказать о зарож-
дении и развитии тех идей, которые со временем сокру-
шили средневековую схоластику, догму и открыли путь
опытному учению развития медицины, т. е. об эпохе Воз-
рождения. Естественно, что деятельность великих рефор-
маторов медицины — Везалия, Гарвея и др. — получила
достаточно полное отражение.
В заключение нужно остановиться на тех четырех лек-
циях по истории медицины в СССР, которые впервые
публикуются в книге. Для оценки принципиальных осо-
бенностей и развития советской медицины, данной
Ф. Р. Бородулиным, было характерно то, что он пе ста-
рался найти грань между понятиями «советское здраво-
охранение» и «советская медицина», рассматривая эти по-
нятия в единстве. Отсюда естественно, что он, переходя
к характеристике медицины периода социализма, говорит
12
о важнейших п принципиальных особенностях этой ме-
дицины, относя их как к здравоохранению, так и к раз-
витию медицинской науки. При этом студенты получали
четкое и полное представление о всех важнейших осо-
бенностях, которые позволили Ф. Р. Бородулину рас-
сматривать советское здравоохранение и советскую меди-
цину как новый и качественно высший этап развития
мировой медицины. Для изложения Ф. Р. Бородулиным
курса лекций по истории советской медицины, так же
как и лекций по истории других периодов, характерно
стремление выявить ведущие направления развития ме-
дицины, на фоне которых он показывает и другие важные
достижения и успехи, непосредственно с ними не свя-
занные.
Большое значение Ф. Р. Бородулин придает профи-
лактическому направлению, особенно физиологическому
направлению и нервизму. О том, как конкретно эти об-
щие особенности и закономерности развития медицины в
('ССР проявляются в медицине, свидетельствует его лек-
ция об успехах и достижениях морфологической науки.
Здесь общие установки дают новое освещение ряду ча-
стых, но важных вопросов, затрагиваемых в лекциях.
Может показаться излишне подробной характеристика
деятельности и творчества И. П. Павлова. Однако при
внимательном ознакомлении с материалом приходишь к
убеждению, что Ф. Р. Бородулин совершенно прав, когда
уделяет учению И. П. Павлова столь большое внимание.
Это объясняется, во-первых, тем, что Ф. Р. Бородулин
рассматривает И. П. Павлова как исторически значимую
личность, а его творчество — как отражение важнейшей
особенности советской медицины, развивающейся по пути
физиологического направления. Во-вторых, Ф. Р. Бороду-
лин в изложении учения И. П. Павлова творчески выде
ляет те проблемы и те узловые моменты концепции
И. II. Павлова, которые могут быть с успехом поло-
жены в основу теории медицины социалистической
формации.
Возможно, что в публикуемых лекциях, особенно лек-
циях, посвященных советскому периоду, внимательный
читатель, тем более специалист, найдет недостатки, встре-
тит, в частности, некоторый схематизм, увидит идеи, не
всегда в должной мере обоснованные, и т. д. В то же вре-
мя он несомненно отметит, что труды Ф. Р. Бородулина —
13
это труды настойчивого, мужественного и талантливого
исследователя, работавшего в очень трудной, сложной
области истории науки.
Жизнь и творчество выдающегося советского исто-
рика медицины Ф. Р. Бородулина являются примером,
сплачивающим и объединяющим в научных поисках его
учеников и последователей, перед которыми в первую
очередь стоит задача развития его научных идей.
Составители лекций по истории медицины профес-
сора Ф. Р. Бородулина надеются, что эта книга будет с
интересом и вниманием воспринята медицинской общест-
венностью нашей страны.
Составители
ЛЕКЦИЯ ВТОРАЯ
МЕДИЦИНА ПЕРВОБЫТНООБЩИННОГО СТРОЯ
МЕДИЦИНА В ЭПОХУ МАТРИАРХАТА
Возникновение медицины. Условия материальной
жизни. Собирательный способ добывания средств
к жизни. Как были открыты первые лечебные сред-
ства. Первые лекари. Переход к охотничьему хозяй-
ству. Новые условия материальной жизни ведут
к открытию новых лечебных средств и к более бо-
гатому опыту лечения болезней. Первое обобщение
лечебного опыта
Лечение болезней относится к числу наиболее насущ-
ных и поэтому наиболее древних потребностей человека.
Материалами археологии и этнографии установлено,
что некоторые лечебные приемы были выработаны людь-
ми при первобытнообщинном строе, а именно в первобыт-
ной общине эпохи матриархата. Возникновение медицины
следует отнести к эпохе матриархата.
Первым вопросом истории медицины должен быть во-
прос: как именно, в силу каких обстоятельств возникла
медицина?
Ответ на этот вопрос нужно искать в условиях мате-
риальной жизни людей того времени. Поскольку истоки
медицины коренятся в условиях материальной жизни лю-
дей, рассмотрим эти условия, какими они были при пер-
вобытнообщинном строе.
Познание исторического процесса вообще и понима-
ние истории первобытного общества в частности стало
возможно благодаря общетеоретическим научным поло-
жениям, разработанным классиками марксизма-лениниз-
ма. Классики марксизма учат, что производственные от-
ношения первобытных людей основывались на обществен-
ной собственности на средства производства. Средствами
добывания жизненных благ в этот период были каменные
орудия, а позднее появились лук и стрелы. Борьба с си-
лами природы и хищными животными была возможна
15
только коллективная. Общий труд вел к общей собствен-
ности на средства и па орудия производства, частной
собственности на средства производства в то время не
было. Человек не эксплуатировал человека. Первобытное
общество было бесклассовое. Этот тип производственных
отношений в учении о социально-экономических форма-
циях истории человечества известен как первобытнооб-
щинный.
Советские археологи открыли на необъятных просто-
рах нашей родины ряд памятников, относящихся к пер-
вобытнообщинному строю. II. П. Ефименко исследовал
группу Костенковских стоянок па Дону. М. М. Герасимов
изучил стоянку Мальта в Сибири на левом берегу Белой
(приток Ангары), в 80 км от Иркутска. А. П. Окладников
открыл стоянку на правом берегу Ангары, в 50 км к се-
веру от Мальты. Известны также стоянки первобытных
людей в бассейне Десны, в Крыму и др.
Уже в эту эпоху был сделан ряд замечательных откры-
тий и изобретений, оказавших огромное влияние на всю
последующую историю человечества, на всю его культуру
и в том числе на медицину. Величайшим достижением
людей этой эпохи было создание членораздельной звуко-
вой речи. «Язык есть важнейшее средство человеческого
общения» L Звуковой язык имел важнейшее значение для
всего последующего развития человечества.
Великое открытие людей этой эпохи — открытие огня.
Классики марксизма очень высоко оценивали значение
«этого открытия. Они считали, что это была первая рево-
люция, уменьшившая зависимость человека от природы.
Овободительную роль огня они расценивали выше, чем
освободительную роль паровой машины, которая была
изобретена много тысяч лет спустя. Так, Энгельс писал:
«На пороге истории человечества стоит открытие превра-
щения механического движения в теплоту: добывание
огня трением; в конце протекшего до сих пор периода
развития стоит открытие превращения теплоты в меха-
ническое движение: паровая машина. Но, несмотря па
гигантский освободительный переворот, который совер-
шает в социальном мире паровая машина... не подлежит
сомнению, что добывание огня трением превосходит еще
1 В. И. Ленин. О праве наций на самоопределение. Сочине-
ния. Изд. 4-е, т. 20, стр. 368.
16
паровую машину по своему всемирно-историческому, ос-
вобождающему человечество действию. Ведь добывание
огня трением впервые доставило человеку господство над
и и ре доле иной силой природы и тем окончательно отдели-
ло человека от животного царства»
Огонь прежде всего уменьшил зависимость человека
от климата и местности, благодаря огню человек вышел
из первоначальных мест своего обитания и расселился на
большей части поверхности земли. Расселение в свою
очередь привело к переменам в образе жизни. Прежде все-
го оно изменило пищу людей.
До изобретения огня человек питался почти исклю-
чительно растениями, собирая готовые дары природы.
С рассолением же людей круг питательных средств рас-
ширился. Расселение шло по берегам рек. Рыба, печенная
на огне или в горячей золе, стала первым дополнением
к растительной нище. При расселении человек наряду
с рыболовством начал охоту за дичью. Именно в это
время человек изобрел свое первое оружие: грубо отесан-
ный каменный топор, дубину и копье с камеппым же
неполированным наконечником. Дичь стала вторым до-
полнением к пище. Однако по причине несовершенства
этих орудий она была в то время лишь случайным допол-
нением к пище дикаря.
Несовершенство орудий добывания средств к жизни
обусловило то, что и после открытия огня пища долгое
время по-прежнему оставалась преимущественно расти-
тельной, и человек вынужден был питаться главным обра-
зом растениями — их плодами и корнями. Это положение
подтверждается данными археологии. Во второй половине
XIX и в начале XX века в различных районах Европы
(в Германии, в Бельгии, у Гибралтара и особенно во
Франции) были найдены черепа людей, отнесенные ан-
тропологами к одному из ранних периодов матриархата.
По этим черепам (и некоторым другим костям) был, меж-
ду прочим, восстановлен средний тип человека того вре-
мени в целом. Так как кости этого человека впервые
были найдены в Неандертальской долине, близ Дюссель-
дорфа (Германия), то антропологи стали называть че-
ловека этого периода «неандертальским человеком». Озна-
комимся с физическим складом этого типа.
1 Ф. Энгельс. Анти-Дюринг. Госполитиздат. М., 1953,
стр. 107—108.
2 История медицины
17
Неандертальский человек ниже среднего роста (в сред-
нем 160 см), мощного сложения. Голова относительно
велика, несколько опущена книзу, череп плоский, лоб
низок. Лицо выдается вперед, сильно развитые надбров-
ные дуги с массивной нижней челюстью придают ему зве-
роподобность. Строение позвоночника и нижних конечно-
стей говорит о том, что человек той эпохи ходил, не-
сколько согнувшись, на подогнутых, широко расставлен-
ных ногах.
Одним из характерных признаков черепа неандер-
тальского человека оказались зубы: они очень массивны
и имеют стертые коронки. Массивность зубов антрополо-
ги объяснили длительным, на протяжении многих поколе-
ний, употреблением растительной пищи, а стертость коро-
нок — примесью к пище земли и золы (П. П. Ефименко).
Тот факт, что люди на протяжении огромного отрезка
времени питались преимущественно растениями, имеет
первостепенное значение. Что следует из него? Из него
следует, что, употребляя в течение тысячелетий расти-
тельную пищу, люди имели широкие возможности на лич-
ном опыте ознакомиться со свойствами растений. Имелись
широкие возможности распознавать и питательные, и ядо-
витые, и целебные свойства растений. Началось выделе-
ние целебных растений. По-видимому, первыми целебны^
ми растениями были признаны болеутоляющие (прежде
всего пасленовые); очень рано могли быть выделены так-
же растения, оказывающие раздражающее действие на
пищеварительный тракт; возможно, что уже в это время
стали известны возбуждающие свойства кустарника «ко-
ка», наркотические свойства мака, табака.. гашипкк ^Зсе
эти растения употреблялись для лечения' болезней в глу-
бокой древности.
История открытия первых целебных растений)» таким
образом, очень своеобразна: люди не мог’ди ис^дггь их с
заранее обдуманным намерением, так как еще не знали,
что растения могут иметь целебные свойства; человек ис-
Цал пищу и на этом пути наталкивался на целебные
свойства того или иного растения. Использование це-
лебных свойств растепий было результатом бессознатель-
ного опыта огромного человеческого коллектива. Но рано
пли поздно этот опыт должен был стать осознанным.
История говорит, что первыми, кто стал*7* сознательно
накапливать этот опыт, были женщины. Вполне допусти-
18
Мо, что функцию лечения болезней Женщина должна была
взять на себя в силу того ответственного положения, ко-
торое она занимала в первобытной общине эпохи матриар-
хата. Она была старшей в семье, в группе родственных
семейств, паконец, в целом роде. Будучи старшей, она
должна была беречь благополучие, здоровье и жизнь сво-
их родственников.
Функцию женщины — главы семьи, рода — превосход-
но выразили древние славяне, называвая ее именем «Бе-
региня».
Этим красивым поэтическим именем они называли
также вытесанные из камня женские фигуры, которые
в свое время в значительном числе стояли в наших
южнорусских степях и которые долгое время описывались
археологами под названием «каменные бабы». Подобные
изображения Берегини, только миниатюрные, из глины,
дерева, кости встречаются также при раскопках стойбищ
первобытных людей во многих местах Сибири, Восточной
и Западной* Европы.
И народныгкэпос говорит, что женщины начали лечить
болезни. В народных сказаниях в качестве искусных и
знаменитых врачей фигурируют прежде всего жещины:
в Египте это «могучая» Полидамна, в Греции — «злато-
кудрая» Агамеда, в Чехии — «мудрая» Каза, в Киевской
Руси — Марина, лекарка Ильи Муромца. Правда, эти ге-
роини народного эпоса жили уже не в эпоху матриархата,
а много позднее, однако не подлежит сомнению, что на-
родное творчество правильно отразило их роль как пер-
вых врачевателей недугов человека.
Такова история возникновения медицины, появления
первых лечебных средств и первых лекарей.
Врачевание эпохи матриархата получило дальнейшее
развитие в связи с изобретением лука и стрелы и с пере-
ходом в результате этого к охотничьему хозяйству. Эн-
гельс подчеркивает, что изобретение такого сложного для
того времени прибора, как лук и стрела, произошло в
связи с дальнейшим развитием интеллекта человека.
В различных местах Европы при раскопках найдены
останки более чем 80 человек, относящихся к тем време-
нам матриархата, когда люди уже изобрели лук и стре-
лы. Останки этих людей впервые были найдены в пещере
Кроманьон, во Франции, вследствие чего человека этой
эпохи стали называть «кроманьонским человеком».
2*
19
В отличие от неандертальца кроманьонец — рослый
Широкоплечий человек. Череп утратил прежнюю упло-
щенность, лоб высок, лицо не выдается вперед и стало
короче; нос более не западает, он выдается вперед, стал
орлиным; лишь глаза по-прежнему остались близко сдви-
нутыми к переносице. Общий вывод: произошло развитие
черепа за счет лица. Антропологи считают, что кромань-
онский тип — один из ближайших переходов к среднему
типу совеременного человека. Люди кроманьонского типа
населяли Северную Америку и Канарские острова при
открытии их европейцами. Люди этого типа и изобрели
лук и стрелу.
Лук и стрела — новые орудия добывания средств к
жизни — коренным образом изменили прежние условия
материальной жизни людей. Это изменение состояло в
том, что из случайного дополнения к пище, каким она
была раньше, «...дичь стала постоянной пищей, а охота—
одной из нормальных отраслей груда» !. Незначительное
па первый взгляд событие — изобретение лука и стрелы—
вызвало по сути дела целую революцию в условиях жиз-
ни человека того времени: из пассивного собирателя гото-
вых даров природы, каким он преимущественно был до
изобретения лука и стрелы, он сделался активным добыт-
чиком, охотником, а пищей его, и притом постоянной,
стали уже не только растения, но и животные продукты.
Богатые материалы по этому вопросу дает археология.
Археологи открыли остатки многочисленных стойбищ
(стоянок) дикаря-охотника того времени. Стойбища най-
дены на территории всей Европы. В Советском Союзе
они открыты, как упомянуто выше, в районах Краснояр-
ска, Иркутска, Брянска, Воронежа и во многих других
местах.
Рассмотрим ближайшее из них. Оно находится возле
селения Костенки (к югу от Воронежа). В центре стой-
бища — площадка, оставшаяся от какого-то большого на-
земного здания. Размеры площадки 450 м1 2 (30X15 м).
Здесь стоял «большой дом» общины. Вокруг большого до-
ма — ямы, вырытые в земле. Это — землянки. Они служи-
ли частью для жилья, частью для хранения провианта.
Стены жилых землянок выложены изнутри деревянными
плахами, каменными плитами и костями (лопатками)
1 Ф. Энгельс. Происхождение семьи, частной собственности
и государства. Госполитиздат. М., 1951, стр. 21.
20
мамонта; внутри — очаги, заполненные пережженными
костями, на полу — женские фигурки и кремневые нако-
нечники стрел. Несколько таких жилых землянок состав-
ляло селение с числом жителей 50—100 человек. В зем-
лянках, предназначавшихся для храпения пищи,—остан-
ки различных животных, главным образом мамонтов п
лошадей (П. П. Ефименко).
Что представляет для нас интерес в этих находках?
Во-первых, мы здесь встречаем нашу старую знакомую —
Берегиню. Женские фигурки, разбросанные по полу, —
это ее изображения. Наличие наконечников стрел говорит,
что мы действительно видим стойбище отважных охотни-
ков, а не робких собирателей растений. Здесь же резуль-
таты перехода к охотничьему хозяйству: очаги перепол-
нены обожженными костями животных, в кладовых —
туши мамонтов и лошадей. В коммуне в 50—100 человек
этого запаса мяса, шкур и шерсти должно было хватить
на долгое время.
Для истории медицины самым важным из всех этих
фактов является тот, что древние обитатели стойбища в
Костенках действительно были обеспечены животной пи-
щей и действительно питались ею. О том же говорят и
многие другие археологические находки. В раскопках
стойбищ у селения Гагарине найдены останки 7 мамонтов,
3 носорогов, одного быка, множества песцов, нескольких
лисиц, зайцев и т. д. В селении Бердыж Гомельской об-
ласти найдены останки 35 мамонтов. В Предмостье (Мо-
равия) , помимо множества костей других животных, обна-
ружены останки ио менее чем 1000 мамонтов и т. д.
Далее повторилось то же, что имело место на ранних
стадиях матриархата. На ранних стадиях матриархата
человек, питаясь растениями, открыл целебные свойства
растений.
На поздних стадиях матриархата, с переходом
к охотничьему хозяйству и к животной пище, человек от-
крыл целебные свойства некоторых органов животных.
Вырабатывается новая практика лечения болезней. На
поздних стадиях матриархата люди уже умели делать
некоторые обобщения. Они обобщили и свою новую
практику в области медицины. История говорит,-что это
обобщение они сделали, исходя из того общего мировоз-
зрения, которое у них возникло с переходом к охотничь-
ему хозяйству.
Это мировоззрение состояло в следующем. С переходом
к охотничьему хозяйству человек стал располагать не-
бывалым по сравнению с прежним временем богатством.
Кто дал человеку это богатство? — Животное. Новые
материальные условия жйзни привели к упадку автори-
тета женщины, ее главенствующей роли в роде и племе-
ни. По-новому встал вопрос об источнике жизненных благ
и о том, кого чтить за эти блата> Кто же теперь считается
источником жизненных-'благ кого теперь начинают
чтить за эти блага? Многочисленные факты археологии
и этнографии говорят, ,что таким источником стали теперь
считать животное. Более того, свое происхождение люди
стали выводйть^от животных, стали считать их родона-
чальниками племени, а племена стали называть именами
этих животных.
Ко времени открытия европейцами Американского
континента «повсюду у туземцев Америки род назывался,
по имени какого-нибудь животного или неодушевленного
предмета, но отнюдь не человека... У некоторых племен,
например у оседлых индейцев моки в Новой Мексике,
,члены рода вели свое происхождение от животного, имя
которого носили...» Ч В 1791 г. купец Джон Лонг сообщал,
что индейцы Америки считают своими покровителями жи-
вотных; каждое племя имеет своего покровителя — жи-
вотное — и называют его словом «тотем», что в переводе
на русский язык означает «мой род». Такой смысл этого
.слова указывает на то, что индейцы считали свое тотем-
ное животное не только покровителем племени, но и его
родоначальником (Э. Тейлор).
О чем говорят эти факты? О том, что ко времени
открытия Америки, а по всей вероятности, задолго до
этого, уже не Берегиня считалась .покровителем и родо-
начальником племени, а животное. Такой же переворот
в представлениях людей того времени совершился у жи-
телей Африки, Австралии, Азии. 'Особенно интересны в
этом- отношении представления некоторых первобытных
общин Китая и Тибета: они считали своим родоначаль-
ником некую обезьяну по имени «Пао». Впрочем, от
обезьяны выводили свое происхождение и некоторые об-
щины Индии и Египта.
1 К. Маркс. Конспект книги Льюиса Г. Моргана «Древнее
общество». Архив Маркса и Энгельса. Т. IX. Госполитиздат, 1941,
стр. 72.
$2
Если такую систему взглядов на происхождение чело-
века и на источник его жизненных благ можно назвать
мировоззрением, то это мировоззрение с полным правом
следует назвать анималистическим (от animal — живот-
ное). Это мировоззрение оказывается в полной гармонии
с новым опытом лечения болезней, с практикой приме-
нения в лечебных целях различных органов и тканей
животных: будучи родоначальником племени и охрани-
телем его от всех невзгод, животное оказывается и охра-
нит елем^дш одоротБ^Г"
* Совершенно закономерно тотемное животное начинают
называть также врачебным животным. В честь этого жи-
вотного — родоначальника племени, источника всех благ
и хранителя здоровья — на околицах и площадях селений
сооружаются столбы с его изображениями («тотемные
знаки»), в честь его устраиваются празднества. Таких
празднеств в литературе по древней истории описано мно-
го. Это — «медвежьи праздники» сахалинских гиляков и
североамериканских индейцев, это — празднества в честь
животных, устраиваемые многочисленными африканскими
и австралийскими народностями. Складывается своего ро-
да культ животного. Одна из таких культовых сцен, изо-
бражающая поклонение буйволу, высечена на скале, в
Тиуте (Северная Африка).
Следует иметь в виду, что культ животных, зародив-
шийся с переходом к охотничьему хозяйству, совсем не
был религиозным культом: археологи и этнографы едино-
душно, за единичными исключениями, утверждают,, что
религиозных представлений у первобытных охотников не
было. ..........
Понятие о тотемном животном как защитнике здо-
ровья всего племени и легло в основу тех представлений,
которыми люди с переходом к охотничьему хозяйству
увенчали новый опыт лечения болезней, но если все пле-
мя имеет своего покровителя, го и каждый отдельный
член племени должен иметь также отдельного^ индивиду-
ального животного-покровителя. У северо-американских
индейцев такое животное называлось «маниту», что в
переводе значит «лекарство» (Э. Тейлор).
Такое наименование животного-покровителя несколько
неожиданно для нас, но оно вполне естественно-для-чело-
века того времени: будучи покровителем данного челове-
ка, животное должно беречь его от болезней, помогать ему,
-23
лечить его. Как же .применялось это лекарство? Ойо при-
менялось двояко. В одних случаях человек употреблял
свое «маниту» внутрь и наружно. Внутрь употреблялись
преимущественно органы, кровь и зола животного. На-
ружно применялся жир, им .натирали все тело или боль-
ную его часть. _ л
Вторая форма пр'имеййВия животного-маниту была
своеобразна — это амулет. Охотник делал изображение
своего животного-маниту из дерева, кости или камня и
постоянно носил это изображение на себе. Буржуазные
историки, описывая обычай первобытного человека носить
тЩ cdoe эти амулеты, особенно высушенных мелких жи-
вотных, называют это суеверием. Амулет действительно
стал суеверием, по лишь тогда, когда совершенно стер-
лось воспоминание о том круге практических интересов,
которые первобытный человек связывал со своим живог-
ным-маниту и с амулетом, являвшимся вещественным
представителем этого животного.
Таков был опыт лечения болезней, сложившийся с пе-
реходом к охотничьему хозяйству, и таково было его
обобщение. Вместе с тем, разумеется, не было отвергнуто
и древнее лечение травами, применявшееся наряду с но-
выми средствами животного происхождения. Более под-
робными сведениями о медицине эпохи матриархата мы
пока не располагаем.
Лечение болезней в эпоху матриархата в общем бедно.
Необходимо, однако, помнить те огромные трудности, ко-
торые приходилось преодолевать людям того времени;
чтобы отвоевывать у природы ее тайны и делать их до-
стоянием своей только лишь зарождавшейся культуры.
Значение этого периода истории человеческого общества
хорошо охарактеризовал Энгельс: «...„седая древность"
при всех обстоятельствах останется для всех будущих по-
колений необычайно интересной эпохой, потому что она
образует основу всего позднейшего более высокого раз-
вития, потому что она имеет своим исходным пунктом
выделение человека из животного царства, а своим содер-
жанием — преодоление таких трудностей, которые никог-
да уже не встретятся будущим ассоциированным лю-
дям» *.
1 4>. Энгельс. Анти-Дюринг. Госполитиздат. М., 1953,
стр? 10&,у ’ ’ ' ......• ’ ’
24
МЕДИЦИНА В ЭПОХУ ПАТРИАРХАТА
Переход к скотоводческому хозяйству. Новые условия
материальной жизни ведут к новой лечебной практи-
ке: открытие новых целебных растений. Зарождение
хирургии, кесарево сечение, вариоляция. Новый ле-
чебный опыт требует нового обобщения, - новой те-
ории. Теория в свою очередь начинает влиять на
практику: возникает вопрос о причине болезней.
Появляются изобретения: банки, скарификация,
насечки
Медицина первобытнообщинного строя получает даль-
нейшее развитие в связи с новым крупным этапом в исто-
рии человечества — с переходом человека от охотничьего
хозяйства к скотоводству.
К этому же времени относятся еще два обстоятель-
ства, имевшие немалое значение для развития медицины:
1) возникновение гончарного дела и появление глиняной
посуды, что дало возможность варить пищу и лечебные
снадобья; 2) использование самородных металлов (медь,
олово, свинец, серебро, золото) и плавка их в тигле; по-
является бронза (сплав олова с медью), из которой начи-
нают делать хирургические инструменты.
Скотоводство явилось новым стимулом для развития
медицины. Пастушество способствовало дальнейшему раз-
витию лекарственного травоведения: пастухи наблюдали
действие растений на животных и переносили свои наблю-
дения на человека. По преданию (Геродот), именно па-
стухи открыли в это время ряд новых целебных расте-
ний. Пастух Мелампий обнаружил слабительное действие
чемерицы (Herba Helleboris s. Voratrii), пастух Хирон
(он же Кентавр) стал применять при лечении ран богатый
глюкозой золототысячник (Herba Centauri). Люди того вре-
мени не открыли бы лечебные свойства этих растений,
если бы, как раньше, имели дело только с дикими жй*
вотными; лишь длительное наблюдение над прирученны-
ми животными давало возможность подметить действие
на них растений.
Пастушество сильно двинуло вперед также и хирур-
гию. Мы почти ничего не знаем ни о времени возникно-
вения последней, ни о ее состоянии в период охотничьего
хозяйства, мы можем строить об этом только предполо*
жения. Но, говоря о хирургии периода пастушества, уже
можно опираться на факты. Эти факты таковы. Прежде
25
всего пастуху часто приходилось оказывать хирургиче-
скую . помощь своим прирученным животным. Стадо
подвергалось нападению хищных зверей, отдельные жи-
вотные вступали в единоборство друг с другом. Во всех
этих случаях пастух должен был приходить на помощь
пострадавшему животному. У него вырабатываются хи-
рургические приемы, которые он начинает применять и
к, человеку. По-видимому, именно в это время склады^
вается первая техника кесарева сечения.
Путешественник Фелькин, проникший в 1879 г. в Цен-
тральную Африку, описал эту операцию, как она приме-
нялась у негров племени Уганда, пришедших к этой опе-
рации (по мнению Фелькина) совершенно самостоятель-
но. Роженица 20 лет, трудно разрешавшаяся от бремени,
лежала в шалаше, одурманенная банановым вином. Тем
же вином акушер вымыл руки и омыл операционное поле.
Взяв нож, он одним ударом рассек брюшную стенку и
стенку матки, дополнительным разрезом расширил вход
в матку и вскрыл околоплодный пузырь. По отхождении
вод акушер извлек плод, перевязал и перерезал пуповину,
удалил послед, края разреза сшил нитками, наложил на
рану повязку. На 11-й день последовало выздоровление.
К числу наиболее древних операций относится опера-
ция кастрации. Несомненно, что к ней люди пастушеско-
го периода также пришли на основе хирургической прак-
тики на животных. У австралийцев описано (Мак Джи-
ширлей) наложение шин при переломах конечностей и
вправление суставов при вывихах.
Имеется ряд указаний о том, что, по-видимому, в
период пастушеского хозяйства стала применяться варио-
ляция. Она применялась у американских индейцев племе-
ни ашантиев, у африканцев, иранцев, китайцев. Гной ос-
пенного пузырька втирался в различные места на руках
.и ногах. После этого если кто заболевал, то болезнь тя-
нулась недолго и протекала легко.,У китайцев и сиам-
цев вариоляция производилась также вдуванием порошка
оспенного струпа в нос, причем струп брали у людей, бо-
левших нетяжело.
Несомненно, что к вариоляции люди пришли именно
в результате их близкого общения с домашними живот-
ными.
Итак, открытие новых целебных растений на основе
длительного общения с животными, вправление вывихов.
лечение переломов, кастрация и особенно вариоляция и
кесарево сечение — вот то новое в лечебной практике,
которая возникла с переходом к скотоводству.
Эта новая практика явилась непосредственным ре-
зультатом перехода к новым условиям материальной
жизни, к скотоводству и пастушескому образу жизни.
Но затем у людей под влиянием тех же новых условий
материальной жизни возник совершенно новый в истории
медицины того времени и очень сложный вопрос — вопрос
о причине болезней. Вопрос этот получил определенное,
соответствующее духу эпохи решение, а на основе этого
решения создалась целая система лечения болезней, ко-
торую следует назвать системой «устрашающего враче-
вания». История говорит, что и на этот раз люди пришли
к этой системе врачевания, исходя опять-таки из их ново-
го общего мировоззрения, которое у них сложилось с пе-
реходом от охотничьего к скотоводческому хозяйству. Как
переход от собирания растений к охотничьему хозяйству
предоставил человеку небывалые по сравнению с преж-
ними временами богатства, так еще большие богатства
оказывались в его распоряжении с переходом к скотовод-
ству. Появление этих богатств произвело революцию в
экономике и сознании людей.
Энгельс писал: «...приручение домашних Животных и
разведение стад создали неслыханные до того источники
богатства... Но кому принадлежало это новое богатство?
Первоначально, несомненно, роду. Однако уже рано долж-
на была развиться частная собственность на стада» !.
Стада перешли в частную собственность мужчины. Пе-
реход скота в собственность мужчины Энгельс объясняет
следующим образом: «Промысел всегда был делом муж-
чины, средства для промысла изготовлялись им и были
его собственностью. Стада были новыми промысловыми
средствами; их первоначальное приручение, а позднее
уход за ними были делом мужчины. Поэтому скот при-
надлежал ему» 1 2. Появление крупной для того времени
собственности в руках мужчины произвело революцию
в семье: «...„Дикий44, воин и охотник, — писал Энгельс,—
довольствовался в доме вторым местом после . женщины,
„более кроткий44 пастух, чванясь своим богатством, вы-
1 Ф. Энгельс. Происхождение семьи, частной собственности
и государства. Госполитиздат, 1951. стр. 53—54.
’Там же, стр. 1В7.
27
двинулся на первое место, а женщину оттеснил на вто-
рое» Ч Кончилось главенство женщины в семье, в роду:
эта роль перешла к мужчине.
По мере того как собственность сосредоточивается в
руках мужчины, устанавливается право наследования по
отцовской линии. Возникает необходимость исчислять
происхождение по линии отца, а не но линии матери, как
это было прежде. Матриархат сменяется патриархатом.
Все эти обстоятельства производят переворот в мировоз-
зрении пастуха. До пастушества представления о родона-
чальнике и об источнике жизненных благ связывались
с представлениями о женщине-праматери и позднее о жи-
вотном. Теперь эти древние понятия вытесняются пред-
ставлением о родоначальнике — предке по мужской линии
и притом определенном, конкретном, имеющем собствен-
ное имя, предке^ Это он, этот предок, поймал и приручил
животное, развел стада, создал неиссякаемый источник
жизненных благ, ему теперь и почет.
«Патриархальная семья характеризует ту
особую эпоху человеческого развития, когда отдель-
ная личность начала подыматься над ро-
дом, в котором она раньше была растворена» 1 2, — отме-
чает К. Маркс. Складывается культ предка. Как раньше
на дереве, камне, кости высекали изображения прамате-
ри — Берегини и тотемного животного и перед ними
устраивали празднества в их честь, так теперь высекают-
ся изображения предка-мужчины и устраиваются празд-
нества в честь этого предка. Тотемные столбы, раньше
венчавшиеся головой животного, теперь увенчиваются го-
ловой мужчины; эту интересную деталь обнаружили эт-
нографы у жителей острова Врангеля (у берегов Северо-
Восточной Сибири). \/
Из этого мировоззрения пастухи и исходят, создавая
свои понятия о лечении болезней: в период охотничьего
хозяйства эти понятия пронизывались представлением о
животном как о хранителе здоровья человека; в период
пастушеского хозяйства они пронизываются представле-
нием о предке-мужчине.
1 Ф. Энгельс. Происхождение семьи, частной собственности
и государства. Госполитиздат, 1951, стр. 167.
2 К. Маркс. Конспект книги Льюиса Г. Моргана «Дрбвнее
общество». Архив Маркса и Энгельса. Т. IX. Госполитиздат, 1941,
стр» 30,
&
Но предок мыслится на этот раз не только как покро-
витель и защитник своих потомков, их физического бла-
гополучия, их здоровья, но и как виновник их физических
страданий, их болезней. Такой взгляд на отношение пред-
ка к потомкам — тоже результат той революции, кото-
рая произошла в связи с переходом к пастушескому хо-
зяйству, и к отцовскому праву. Предок, разведший стада,
обеспечивший богатство потомков, требует к себе почти-
тельного отношения. Но дерзкий потомок не всегда ока-
зывается почтительным. В условиях зарождавшейся ча-
стной собственности всегда могли найтись причины для
недовольства предком, например на почве наследования
имущества. В таких случаях предок, хотя бы и умерший
давно, карает непочтительного потомка, притом весьма
своеобразно: он «вселяется» в тело последнего и начинает
мучить его, делает его больным. Болезнь — кара за не-
почтительное отношение к памяти предка. Такова причи-
на, в силу которой родоначальник рода и племени может
предстать не в роли покровителя и защитника потомства,
а в роли виновника его физических страданий, его бо-
лезни.
Такое понимание причины болезней весьма фантастич-
но. Оно требует большого воображения. Но у человека
эта способность выработалась давно. Мы должны пом-
нить, что еще первобытный охотник создал миф о ро-
доначальнике-животном. В период перехода к скотовод-
ству способность воображения должна была развиться
еще больше. Анализируя самые первые этапы этого пе-
риода, К. Маркс заметил, что именно тогда «...начали
развиваться высшие свойства человека». «Воображе-
н и е, этот великий дар, так много содействовавший раз-
витию человечества, начало теперь создавать ис-
писанную литературу мифов, легенд и
преданий, оказывая уже могущественное влияние па
человеческий род» 1. С помощью воображения люди в пе-
риод перехода к скотоводству и пришли к столь своеоб-
разному разрешению вопроса о причине болезней.
Учение о причинах болезней, как известно, назы-
вается этиологией. Указывая на причины болезней, оно
тем самым подсказывает врачу, как и в каком направ-
1 К. Маркс. Конспект книги Льюиса Г. Моргана «Древнее
общество». Архив Маркса и Энгельса. Т. IX. Госполитиздат, 1941,
стр. 45.
29
Ленин ой должен действовать, чтобы уничтожить бо-
лезнь.
Вопрос о происхождении болезней играл важную
роль с самого'момента его возникновения — в период раз-
вития пастушеского хозяйства. Как ни фантастично было
это учение, оно вызвало к жизни ряд новых практиче-
ских приемов лечения болезней в дополнение к тем,
о которых говорилось выше и которые были выработаны
непосредственно на основе новых материальных условий
жизни.
Каковы были эти дополнительные приемы?
V Предка, вселившегося в тело потомка, прежде всего
стараются умилостивить подношениями, польстить ему
танцами и песнями в его честь. Это — первый прием.
С Если же он упорствует, его просто выгоняют вон. Это —
второй прием. Для изгнания применялись приемы устра-
шения. Они разнообразны. Чаще всего инсценировалось
вооруженное нападение. Индеец племени черноногих,
взявший на себя труд выгнать предка, с остервенением
набрасывался на больного, испуская угрожающие крики
и потрясая копьем. В других случаях нападающий наде-
вал устрашающую маску. В производстве таких масок
особую изобретательность обнаружили китайды.Ч Наш
соотечественник художник Каразин в 80-х годах прошло-
го века изобразил на одной из своих картин сцену лече-
ния устрашением в одном поселении у туркменов. У ок-
раины поселения стоит толпа, в отдалении, на земле ле-
жит больной. Два всадника гонят третью лошадь без
седока со всей возможной 'скоростью на больного, еще
немного — и лошадь растопчет несчастного. Цель всего
этого — устрашить предка, бесцеремонно расположивше-
гося в теле потока й делающ^ГСГ>го больным. Чтобы
ускорить выход предка из тела больного, около последнего
нередко помещались какие-нибудь животные — кошка,
_-щопугай и т. и., чтобы предку было куда переселиться.
В Штирии еще в XIX веке желтуху «перегоняли» в жел-
тых кур.
На почве устрашающего лечения возник шаманизм;
шаман — главное действующее лицо как в ритуале за-
дабривания предка, так и в ритуале изгнания его.
Устрашающее лечение было широко распространено.
Опо применялось не только в Америке, Китае и в Турк-
мении, но и у пародов Сибири, Африки, Австралии. .
30
Столь г^дхщэоко была распространена в те вреМейй
операция (трепан ац^д5 черепа, имевшая самое непосред-
ственное отношение к устрашающему лечению. На остро*
ве Увей (Тихий океан) все дети острова еще в 80-х годах
XIX века подвергались трепанации. По-видимому, у увей-
цев эта операция делалась с «профилактической» целью:
заблаговременно подготовить отверстие на случай, если
представится необходимость изгонять предка, вселивше-
гося в тело потомка.
Трепанация делалась не только на острове Увей. Тре-
панированные черепа были найдены при раскопках в
Северной Америке, в Африке, в Новой Каледонии, в Ев-
ропе — в Португалии, Франции, Бельгии, Богемии. В ан-
тропологических музеях Чикаго и Гамбурга хранятся
большие коллекции этих черепов.
Из других приемов удаления предка из тела боль-
ного широко было распространено выса&ывадие. Индеец
племени чиппевей пользовался для этого Камышевой
трубкой. Негр племени гауса в Северной Африке приме-
нял рог буйвола. Рог широким основанием прикладывался
к больному месту, острый конец его, в котором проде-
лывалось отверстие, брался в рот; появлялся сильный
кровоподтек, совершенно такой же, какой остается после
современных стеклянных суховоздушных банок. Не явля-
ется ли камыш индейца племени чиппевей и рог негра
племени гауса прототипом современной суховоздушной
банки? Не им ли мы обязаны изобретением этого при-
бора, являющегося обязательной принадлежностью каж-
дой современной амбулатории, больницы, клиники?
Высасывание в свою очередь вызвало к жизни скари-
фикацию и насечки. Кровоподтек, появляющийся после
наложения рога, рассматривался как место, к которому
устремилась болезнь, чтобы выйти из тела больного, по
встретила препятствие в теле и выйти не могла. Чтобы
облегчить этот выход, на месте кровоподтека делалась
скарификация или насечка. Для скарификации употреб-
лялась челюсть рыбы с мелкими острыми зубами или ко-
лючки растений. Для насечек использовали обломки рако-
вин или кремня. Все эти предметы, обработанные именно
для лечебных целей, часто обнаруживаются при раскоп-
ках стойбищ древнего человека.
При ознакомлении с устрашающим лечением, есте-
ственно, возникает вопрос: как пастух представлял себе
31
своего умершего предка — в виде ли духа, как утверж-
дают историки буржуазной школы, или в виде матери-
ального существа? Объективные факты говорят в пользу
последнего предположения. Э. Тейлор пишет, что зулус
так отвечает на вопрос о том, как он представляет пред-
ков: «Прежде всего мы знаем, что нас сотворил Ункул-
Ункулу, но мы не поклоняемся ему в болезни и ничего
пе просим у него. Мы поклоняемся тем, которых мы ви-
дели собственными глазами, которые жили и умерли сре-
ди пас».
Итак, зулус верит только в то, что он видел собствен-
ными глазами. Духов, которых нельзя видеть, он не
знает. Для него существуют только конкретные лица.
Своеобразие этих воззрений зулуса в том, что он про-
должает считать эти лица существующими и после смер-
ти. Это последнее обстоятельство и дает историкам бур-
жуазной школы основание утверждать, что первобытный
человек верил в существование душ, был анимистом.
Льюис Г. Морган, книгу которого «Древнее обществом так
высоко ценили К. Маркс и Ф. Энгельс, пишет, что индей-
цы периода патриархата следующим образом представля-
ли свое происхождение: пришел старик (или старуха)
и создал сначала животных, а потом животных превратил
в людей; в связи с этим индейцы племени моки, напри-
мер, твердо верят, что после смерти примут свой перво-
начальный вид и снова сделаются медведями, оленями
и т. п.
Сопоставляя представления людей того времени, пра-
вильнее будет заключить, что их мировоззрением был не
в.ншмизмх а «...культ природы и стихий, находившийся
на пути развития к многобожию» Ч
Как мы только что видели, с переходом к скотовод-
ству культ природы (в данном случае — животного) пе-
решел в культ предка. В дальнейшем, возможно еще в
конце пастушеского периода, предки обожествляются,
провозглашаются богами—начинается действительно мно-
гобожие.
Возникают храмы в честь этих богов, и при хра-
мах складывается так называемая храмовая медицина,
которая обнаруживает непосредственное родство с устра-
1 Ф. Энгельс. Происхождение семьи, частной собственности
и государства. Госполитиздат. М., 1951, стр. 94.
32
тающей медициной пастухов. Но все это произошло уже
на следующем этапе развития человеческого общества —
на этапе перехода от первобытнообщинного строя к pai-
бовладельческому обществу.
ВЫВОДЫ
Лечение болезней относится к числу наиболее древ-
них и насущных потребностей человека.
Медицина возникла в результате деятельности не от-
дельных личностей, а всего коллектива людей первобыт-
ной общины. Врачевание, следовательно, с самого начала
предстает как народное врачевание, как народная меди-
цина.
Возникновение медицины следует отнести к эпохе
матриархата. е/
Люди эпохи первобытной общины открыли значитель-
ное количество лекарственных средств, главным образом
растительного происхождения, выработали некоторые
хирургические приемы, вошедшие в медицину всех
последующих времен (кесарево сечениех_ вариоля-
ция), дали первый вариант совремёнпЪй суховоздушпой
банки. ч
Буржуазные историки медицины утверждают, что
первобытная медицина с самого начала была основана
на представлении о вмешательстве в судьбу человека
злых духов, под коими первобытный человек понимал
якобы души умерших предков. На этом основании они
говорят, что в основе первобытной медицины лежит ани-
мизм (от anima — д^ша).
Объективное исследование истории медицины пока-
зывает, что врачебные знания с самого начала являлись
опытными знаниями.
Люди эпохи первобытной общины приобрели врачеб-
ные знания, исходя не из заранее надуманных теорий,
а из непосредственного ознакомления с предметами окру-
жавшей их природы. " ---
Буржуазные историки утверждают, что главными при-|
чинами возникновения врачевания у людей были любовь
к ближнему и инстинкт самосохранения.
Человечность в отношении людей между собой долж-
на быть непременным свойством человека, особенно вра-
ча. Но это благородное свойство для своего осуществления
3 История медицины
33
требует определенных условий. Известно, что люди пер-
вобытной эпохи в голодные времена оставляли престаре-
лых и безнадежных больных без пищи. Никакая любовь к
ближнему не принесет пользы больному человеку, если
нет практических средств помочь ему. А эти практиче-
ские средства возникают не из любви, а из материальных
условий жизни.
То же следует сказать об инстинкте самосохранения:
никакой инстинкт никогда ни к чему не приведет, если
пет материальных средств для его удовлетворения.
Развитие условий материальной жизни и является
действительной причиной возникновения и развития
врачевания. Без этих условий ни любовь к ближнему,
ни инстинкт никогда не получили бы практического
осуществления, не получило бы осуществления и
врачевание.
ЛЕКЦИЯ ТРЕТЬИ
МЕДИЦИНА В РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИХ
ГОСУДАРСТВАХ ДРЕВНЕГО ВОСТОКА
В предыдущей лекции мы произвели обзор истории
врачевания в первобытной общине. Следующий этап раз-
вития врачевания связан с переходом человечества от
пастушеского хозяйства к земледелию и от первобытно-
общинного строя к рабовладельческому строю.
Первые крупные центры земледелия и первые рабо-
владельческие государства возникли в жарких странах,
в долинах больших рек. Египтяне основали свое хозяйст-
во по среднему и нижнему течению Нила, вавилоняне —
по Тигру и Ефрату, индийцы — по Инду и Гангу, ки-
тайцы — по Желтой реке.
В смысле развития производительных сил общества
рабовладельческий строй был шагом вперед по сравне-
нию с первобытнообщинным строем. Рабский труд сделал
возможным более широкое разделение труда. Возникли
различные ремесла. Ремесло отделилось от земледелия,
появились ремесленники-профессионалы, а также профес-
сионалы-врачи. Разделение труда повышало его произво-
дительность, что создавало дальнейшие условия для раз-
вития культуры и науки.
Одним из выдающихся достижений культуры того вре-
мени было изобретение письма, сначала самого простого—
рисуночного (пиктография) — потом более сложного
(иероглифы и клинопись). Благодаря этому народы
Древнего Востока оставили значительное количество ли-
тературных памятников, которые вместе с богатыми
археологическими материалами составляют основу наших
знаний о материальной и духовной жизни народов этой
отдаленной эпохи.
Изучая памятники медицинской литературы того вре-
мени, нужно всегда иметь в виду одну их своеобразную
особенность. Эта особенность состоит в том, что за ред-
3* 35
киМи исключениями всё они либо написаны жрецами,
либо обрабатывались ими. Истинное лицо медицины того
времени предстает перед нами поэтому чаще всего в ми-
стической оболочке. Чтобы правильно использовать эти
документы, нужно уметь отделять содержащиеся там
объективные факты от элементов мистики.
На основании объективных фактов, черпаемых нами
из этих литературных источников, а также из археоло-
гических материалов, мы можем представить состояние
медицины в государствах Древнего Востока в следующем
виде.
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
Народная медицина — основа медицины в рабовла-
дельческих государствах Древнего Востока. Перера-
стание народной медицины в медицину профессио-
нальную. Появление первых (семейных) врачебных
школ. Первая медицинская литература
С переходом от скотоводства к земледелию и от пер-
вобытнообщинного строя к рабовладельческому народ-
ная медицина делает дальнейшие успехи. Возникает,
кроме того, храмовая медицина как одно из проявлений
классового рабовладельческого государства. Но народная
медицина продолжает оставаться основной формой ме-
дицины того времени, вместе с тем в ней вырисовыва-
ются некоторые новые и весьма существенные черты:
1) занятие медициной выделяется из числа остальных
профессий того времени, народная медицина перерастает
в профессиональную; 2) появляются первые врачебные
школы. О выделении медицины из числа остальных
профессий того времени и о появлении врача-профес-
сионала говорят такие официальные документы, как
законы.
В 1901 г. при раскопках города Суз (Месопотамия)
был найден базальтовый столб, па котором клинописью
высечены законы древнего Вавилонского царства, издан-
ные царем Хаммурапи в XVIII веке до н. э. В этих зако-
нах имеются статьи, относящиеся к медицине. Вот текст
некоторых из этих статей.
«Если один ударит другого в драке и причинит ему
повреждение, то должен поклясться: „Я ударил его без
намерения11, и уплатить врачу».
36
«Если врач сделает тяжелую рапу бронзовым ножом
и излечит человека или снимет с глаза бельмо бронзо-
вым ножом и вылечит глаз, то получает 10 шекелей се-
ребра».
«Если больной вольноотпущенник, то он (врач) полу-
чает 5 шекелей серебра».
Отдельная статья гласит, что если врач вместо лече-
ния причинит вред, то карается отсеканием руки Ч
Законы Древнего Ирана (Персидское царство), запи-
санные в «Зенд-Авесте» («Живое слово», XIII век до
п. э.), констатируют появление врача-профессионала и
также тарифицируют его труд, только в расчете не на
серебро, а на домашний скот’. Вот этот своеобразный та-
риф: за излечение сатрапа провинции — две пары волов,
за излечение начальника уезда — коня, за излечение
старшины общины — быка, за излечение домохозяина —
осла, за излечение жреца — благословение.
Эти законы говорят о том, что наряду с народной ме-
дициной в странах Древнего Востока появился врач-прр-
фессиопал, и эта новая профессия завоевала столь видное
место в обществе, что получила признание со стороны го-
сударства.
Однако для того, чтобы быть врачом-профессионалом
и нести ответственность перед законом (вплоть до от-
сечения руки!), нужно было иметь солидную специаль-
ную подготовку. Эту подготовку врачи получали в семье.
Глава семьи, если оп имел солидный врачебный опыт,
передавал его сыновьям и дочерям. Возникали семейные
медицинские школы. Они были малочисленны: глава каж-
дой такой школы, имея свои секретные лекарства и вра-
чебные приемы, передавал их только членам своей семьи.
Так врачебные знания передавались из поколения в поко-
ление. Материал накапливался, становилось трудно удер-
живать его в памяти. В связи с этим появляются первые
записи, первые «лечебники», первая медицинская лите-
ратура.
Основными памятниками медицинской литературы то-
го времени являются следующие. Прежде всего — это еги-
петские медицинские папирусы, найденные в числе семи
1 Сеннаар, Вавилон и Ассирия. Сборник источников (без ав-
тора). М., 1934, стр. 37—38 (стеклография); см. также И. А. Вол-
ков, Законы Вавилонского царя Хаммурапи. М., 1914-
в развалинах древних египетских храмов. Второй вид
памятников — глиняные таблички (около 1000) с текста-
ми медицинского содержания, найденные в числе других
табличек в развалинах дворца Ашшурбанипала и расска-
зывающие о медицине Древнего Вавилона. Ашшурбани-
пал был ассирийским царем, но в 647 г. до н. э. он захва-
тил Вавилон и всю библиотеку вавилонских царей перевез
в свою столицу — Ниневию. Эти литературные сокро-
вища и были впоследствии найдены в холмах близ Мос-
сула, под которыми покоились развалины Ниневии. В со-
став Вавилонского царства в разное время входили
территории Армении, Азербайджана, Хорезма, Грузии.
Таблички с медицинскими текстами из дворца Ашшур-
банипала отражают, следовательно, и медицину народов,
населявших тогда эти территории. Третьим видом памят-
ников медицинской литературы того времени являются
сочинения китайских и индийских врачей. Это уже на-
стоящие рукописные книги.
Что представляют собой все эти памятники медицин-
ской литературы Древнего Востока по их содержанию?
Если отбросить элементы мистицизма, привнесенные жре-
цами, то по содержанию эти памятники оказываются
сборниками рецептов с наставлениями, как готовить ле-
карства, и с кратким описанием болезней, при которых
показано то или иное лекарство. По сути дела это и есть
те лечебники врачей-профессионалов, о которых мы го-
ворили.
Что нового находим мы, судя по этим лечебникам,
в медицине древнего рабовладельческого государства по
сравнению с медициной эпохи первобытной общины?
Прежде всего — это совершенно новое решение вопроса
об этиологии болезней.
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОИСХОЖДЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ
Проблема этиологии в народной медицине рабовла-
дельческих государств Древнего Востока. Влияние
перехода к земледелию и к классовому разделению
общества на понимание причин болезней
В эпоху первобытной общины представление о про-
исхождении болезней связывалось с представлением о
праматери — Берегине, о животном, о предке. В медицине
народов, переходивших от первобытнообщинного строя к
38
рабовладельческому, эти представления уже исчезли.
В медицинской литературе того времени, если отбросить
представления о причинах болезней, внушаемые жрецами,
появляются новые этиологические факторы. В числе этпх
новых факторов на первом месте стоит питание (перееда-
ние или, наоборот, недостаток пищи, а также грубая и
загрязненная пища), на втором месте — климат (переме-
на времен года и ветры — жаркие и холодные, сухие и
сырые), на третьем — недостаточная личная гигиена,
а также негигиеничное содержание жилищ. Наконец,
имеются указания на недостаток или, наоборот, чрезмер-
ность физических движений как на причину некоторых
заболеваний.
Болезни, не поддававшиеся такому трезвому причин-
ному объяснению, относились за счет гнева богов. Для
того времени это было вполне естественно: в рабовла-
дельческом обществе религия оказывала огромное влия-
ние на народные массы; влияла она и на народную ме-
дицину.
Вторая новая черта, с которой мы встречаемся в на-
родной медицине Древнего Востока, — это лечение внут-
ренних болезней.
ТЕРАПИЯ И ДРУГИЕ ОТРАСЛИ МЕДИЦИНЫ В НАРОДНОЙ
МЕДИЦИНЕ РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИХ ГОСУДАРСТВ
ДРЕВНЕГО ВОСТОКА
Три отличительные черты терапии Древнего Востока:
преемственная связь с терапией эпохи первобытной
общины, применение новых средств, появившихся
в связи с переходом к земледелию и с возникнове-
нием горнорудного дела, преобладание «опорожняю-
щих» методов лечения и лечения полезной пищей.
Новое в хирургиии и акушерстве. Начало лечения
глазных болезней
В эпоху первобытной общины лечение болезней за-
ключалось в применении лекарств растительного и жи-
вотного происхождения, в ношении амулета, в «изгнании»
болезни из тела больного. Все эти приемы сохраняются
и в медицине народов Древнего Востока, хотя некоторые
из них подверглись значительным изменениям. Прежние
грубые приемы уже не применяются: «изгнание» болезни
39
заменено простым помещением у постели больного како-
го-нибудь животного, в которое должна «перейти» бо-
лезнь.
Прямая связь с приемами лечения болезней, приме-
нявшимися в эпоху первобытной общины, особенно от-
четливо заметна в китайской народной медицине. Ярким
примером этого служит «устрашение» чумы массовыми
процессиями с масками, трещотками, фейерверком, ги-
гантскими воздушными змеями и прочими средствами
устрашения.
Другой пример — надевание страшной маски на лицо
новорожденного с целью предупреждения заболевания
оспой; расчет был па то, что когда оспа придет пора-
зить младенца, она испугается маски и уйдет. В по-
рядке той же преемственности в китайской народной
медицине того времени сохранились такие экзотические
сродства, как когти, кровь, печень и сердце тигра, желч-
ные камни обезьяны, кожа слона, голова черепахи, су-
шеные ящерицы и т. п. Однако в это время существовали
и новые средства, появившиеся вследствие перехода лю-
дей к земледелию. Из этих средств до наших дней сохра-
нили значение уксус, оливковое и кунжутное масло, рис,
лакрица, алоэ, ревень, скипидар. В китайской медицине,
кроме названных, применяются: касторовое масло, кам-
фара, эфедра, ипекакуана, папоротник и пряности —
перец, гвоздика, имбирь и др.
Китайская народная медицина открыла также сред-
ства, получившие мировую известность: корень травы
женьшень и весенние побеги рогов пятнистого оленя
(панты). Позднейшие исследования показали, что панты
богаты половыми гормонами.
Далее называются вещества, появившиеся в связи с
зарождением горнорудного дела и химии. Из металлов,
кроме ранее известных олова, меди, золота и серебра,
упоминается железо, свинец, мышьяк и ртуть, а из хи-
мических веществ — морская соль, селитра, сера, купо-
рос, едкий натр, хлористый аммоний (нашатырь), полу-
чивший это название по имени оазиса Аммона (Египет),
где он впервые был обнаружен L Китайцы, кроме того,
ввели в употребление в качестве целебного средства
1 В. В. Струве. История Древнего Востока. Огиз, 1941,
стр. 218.
4Q
драгоценные камни (в измельченном виде), нашед-
шие впоследствии спрос при дворе московских
царей.
• Но главное из того нового, что дала в области внут-
ренних болезней медицина рабовладельческих государств
Древнего Востока, — это огромное количество «опорож-
няющих» средств и предписаний лечения разумно выбран-
ной пищей.
В самом большом лечебнике египтян (папирус Эбер-
са), написанном в конце XVI или начале XVII века
до п. э., приведено около 800 рецептов, из них боль-
шая часть — рецепты на «опорожняющие» средства. Вот
один из них: тмину 8 долей, гусиного жиру 1 доля, мо-
лока 2 доли; сварить, отжать, принимать внутрь. Другой
рецепт для «опорожнения живота»: молока коровы 1 до-
ля, муки 1 доля, меду 1 доля; стереть тонко, вскипятить
и есть 3 дня и т. д.
Опорожнение производилось преимущественно слаби-
тельными средствами, а также рвотными. Считалось,
что в целях опорожнения полезно делать кровопу-
скание.
Лечение опорожнением логически связано с лечением
диетой, поэтому лечебники того времени изобилуют
диетическими рецептами. Для диетического лечения ока-
залось достаточно средств: изобретение глиняной посуды
позволило употреблять в вареном виде растительные и
животные продукты; ручная мельница, появившаяся с
переходом к земледелию, позволила получать муку, из
которой начали печь хлеб.
Что касается методов лечения, применявшихся про-
тив заболеваний, вызываемых остальными этиологически-
ми факторами, то они были разработаны слабо и рассчи-
таны преимущественно на богатых (гигиена, перемена
климата и т. п.).
В хирургии стали применять лечение ран сырым мя-
сом, которое прикладывали к поверхности раны. В аку-
шерстве появился интерес к вопросу о причинах труд-
ных родов. Заметно выдвинулась офтальмология: появи-
лись глазные мази, начали производить удаление катарак-
ты оперативным путем.
Таковы черты нового в лечении болезней, которые мы
находим в народной медицине Древнего Востока в отли-
чие от народной медицины эпохи первобытной общины.
41
ЗАРОЖДЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ПРЕДСТАВЛЕНИИ
В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕГО ВОСТОКА
Говоря о народной медицине Древнего Востока, инте-
ресно поставить вопрос: имела ли она какую-нибудь тео-
ретическую основу? На этот вопрос можно ответить по-
ложительно. Эта основа, безусловно, была. Как и следо-
вало ожидать, она появилась в результате возникновения
новых условий материальной жизни общества, в резуль-
тате перехода к земледелию. В процессе своего произ-
водства земледелец сталкивался с вопросом, что пред-
ставляет собой та окружающая его природа, та внешняя
среда, которая являлась источником всех его жизненных
благ, всего его благополучия. Он был вынужден дать
свою оценку отдельным элементам природы — почве,
рельефу местности, временам года, климату.
Народный эпос с поразительным единодушием говорит
о том, что все народы эпохи перехода к земледелию из
всех элементов природы особое значение приписывали
некоему началу, которое египтяне удачно выразили двумя
пиктографическими изображениями: парус, надутый вет-
ром, и пылающий костер. Ученые-языковеды установили,
что в представлении древних египтян эти знаки обознача-
ли начало, сообщающее всему живому способность к дви-
жению (парус, надутый ветром) и к теплу (костер).
У древних цреков это начало получило название «пнев-
ма», что в прямом смысле значит воздух, дуновение, а в
более глубоком — движущее начало в природе вообще, ко-
торое все народы Древнего Востока мыслили содержа-
щимся в воздухе. Возможно, что в этом понятии древние
земледельцы сконцентрировали свои представления о
свойствах весны с ее светом и теплом, вызывающими к
жизни посевы земледельца и всю живую природу.
Это понятие вошло и в народную медицину Древнего
Востока. Каким именно образом древние египетские врачи
применяли представление о пневме к вопросам физиоло-
гии, патологии и терапии, для нас остается пока неизве-
стным. Возможно, у них сложилось представление о пор-
че пневмы в организме человека (под влиянием вредно-
стей пищи, климата, жилища, нарушения правил
гигиены и т. п.) как о факторе, лежащем в основе всяко-
го заболевания. Это представление могло быть теоретиче-
ской основой той «опорожняющей» терапии, которая
была в таком ходу у египтян ♦
42
В Древнем Вавилоне, Армении, Грузии, Азербайджа-
не, Хорезме теоретические представления врачей основы-
вались на понятии об эманации (излучении), исходящей
от планет и звезд. Это понятие по своему происхожде-
нию и содержанию равнозначно представлению египтян
и пневме. К тому же пришли индийцы и китайцы, но у
них наряду с воздухом как носителем этого начала вы-
двигались другие элементы природы — земля, 'вода, огонь
(космические элементы) — вследствие чего теоретические
представления врачей Древнего Китая и Древней Индии
оказались более развитыми, чем представления египтян
и вавилонян.
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ВОПРОСА О ПРИРОДЕ ЧЕЛОВЕКА
В МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕГО КИТАЯ
Решение вопроса о природе человека с помощью
философии. Практические результаты постановки
этого теоретического вопроса: открытие хилуса,
применение моксы, массажа и акупунктуры, начало
исследования пульса
Важнейшим литературным памятником древней ки-
тайской медицины является книга «Ней-цзип» («Книга
о внутреннем человеке»). Она написана в форме диалога
между императором Хуанди и врачами. Автором книги
считается врач Ван Illy-хе. Время ее написания относят
к' третьему тысячелетию до н. э., но, судя по содержанию,
она не могла быть написана ранее IX века до н. э., или
же она была основательно переработана писателями в IX
веке до н. э., прикрывшимися, по традиции тех времен,
именем более древнего авторитета. Однако, как бы то ни
было, книга «Ней-цзин» была главным руководством не
только в Древнем Китае, но и в средние века и даже
позже.
В «Ней-цзип» ставится вопрос о природе человека и
разрешается в том смысле, что человек по своей приро-
де состоит из пяти космических элементов: земли, воды,
огня (символ тепла), дерева (растительное начало) и
воздуха.
Каким образом возникло это представление в китай-
ской медицине, прямых указаний в доступной нам лите-
ратуре мы не нашли. Имеется лишь косвенное указание.
В древней китайской философской литературе IX века до
43
и. э. есть трактат о природе («Шу-цзин» — «Книга анна-
лов»), в одной из глав которого (глава «Хун-фань»—«Ве-
ликий план») говорится о тех же пяти элементах как
об основных элементах природы вообще. Таким образом,
можно предполагать, тгто вопрос о природе человека ки-
тайские врачи разрешили при помощи современной им
китайской философии.
Чем же это наивное представление помогло китайским
врачам в понимании организма и как практически ис-
пользовали они это представление в медицине?
Первые четыре космических элемента — земля, вода,
огонь, растение — проникают в организм человека с пи-
щей. Желудок подготовляет пищу для переваривания.
Тонкие кишки принимают пищу из желудка и превра-
щают ее в хилус, который из тонких кишок по каким-то
каналам проникает в .сердце и там превращается в кровь.
Остатки пищи, не пригодные для организма, переходят в
толстые кишки и выделяются.
Кровь, образовавшаяся в сердце из хилуса, а следо-
вательно, и из первых четырех космических элементов,
весьма еще не совершенна: она недвижима и вследствие
этого холодна, густа, тяжела, черна. Но кровь чудодей-
ственным образом изменяется, когда в нее из легких про-
никает воздух. Воздух вталкивается в сердце дыханием.
Это движение передается крови, последняя тоже прихо-
дит в движение и от этого становится горячей, разрежен-
ной, легкой и светлой. Кровь идет по всем органам те-
ла, неся им питание, она является материалом для строе-
ния органов.
Что следует из этого представления китайских вра-
чей? Во-первых, понятие об организме человека действи-
тельно выведено из представления о пяти космических
элементах. Во-вторых, космические элементы являются
вполне материальными, следовательно, и организм имеет
вполне материальную основу. В-третьих, представление
о космических элементах действительно оказалось полез-
ным для медицины при построении ее теоретической ос-
новы.
Учение о космических элементах как основе орга-
низма дополняется в «Ней-цзин» учением о двух началах,
взаимоотношение которых определяет здоровье и болезни
организма. Одно из них — «янь», другое — «инь». Пра-
вильное соотношение этих начал обусловливает здоровье,
44
Неправильное ведет к болезням. Ё этих началах net ни-
чего мистического: «янь»—обыкновенный воздух, «инь» —
кровь, но кровь как сырое и инертное вещество, приво-
димое в движение воздухом и дыханием.
Эти воззрения китайских врачей несколько напоми-
нают суждения египетских врачей, являясь как бы про-
должением и углублением их представления о пневме как
о живительном начале человеческого организма.
Весьма интересно знать, как возникло представление
древних китайских врачей о началах — «янь» и «инь»1
Приблизительно в то же время, когда в китайской
философской литературе появился трактат о пяти косми-
ческих элементах как об основных элементах природы
вообще (трактат «Шу-цзин»), был написан и другой фи-
лософский трактат под названием «И-цзин», что значит
«Книга перемен». Основные мысли его сводятся к тому,
что в жизни человека все переменчиво, ни в чем нет
постоянства, лишь факт переменчивости является посто-
янным. Причина переменчивости кроется в борьбе двух
начал: господствующего — «янь» и угнетенного, но стре-
мящегося сбросить гнет — «инь». Вывод автора трактата
таков: «инь» и «янь» должны жить в согласии, тогда пре-
кратятся перемены и все будут счастливы.
В мыслях автора этого трактата чувствуются социаль-
ные мотивы. История говорит, что к началу IX века до
н. э. в Китае произошли события, приведшие это госу-
дарство к «смутному времени», к распаду империи, кото-
рая вновь восстановилась лишь в III веке до н. э.
(с 221 г.) Ч
Возникает вопрос: какое практическое значение для
китайской медицины имело это сугубо теоретическое пред-
ставление о началах «янь» и «инь»? Оказывается, это
представление привело к трем новьш терапевтическим
приемам, придавшим китайской медицине особый коло-
рит. Это — мокса, массаж, акупунктура.
Что представляют собой эти приемы и как они воз-
никли?
Мы уже говорили, что основанием для появления этих
приемов явилось представление о началах «япь» и «инь».
Правильное соотношение этих начал обусловливает здо-
ровье, неправильное — ведет к заболеваниям. Для вос-
1 Подробнее об этом см. «Вестник древней истории», 1952,
№ 1, стр. 21, статьи «Го Мо-жо — историк Древнего Китая».
45
становления нарушенного соотношения этих начал ки-
тайцы придумали три названных приема.
Мокса состоит в прижигании больного места или от-
даленной от этого места точки пучками горящей травы.
Цель этого мероприятия — усилить движение начала
«инь». К этому приему китайцы пришли, исходя из фан-
тастического представления, но оказалось, что в нем
имеется и практический смысл; приемы местного воз-
действия на больной организм не только в зонах повы-
шенной чувствительности, но и в отдаленных от этих зон
точках в самых разнообразных формах применяются и
теперь (свет, электрическая искра, диатермия), хотя, ра-
зумеется, на совершенно других теоретических основах.
Второй прием — массаж. Врачи Древнего Китая так-
же применяли его с целью усилить движение начала
«инь». Со временем тот фантастический смысл, который
китайцы придавали массажу, был забыт, и осталось толы
ко то, что оказалось действительно рациональным в этом
терапевтическом приеме.
Третий прием — акупунктура — состоял во введении
иглы в орган, считавшийся больным, или в какую-нибудь
отдаленную от него точку тела. Иглу обычно тут же вы-
нимали из тела, но иногда оставляли ее там на сутки и
более. Так как сущностью заболевания считалось нару-
шение пропорции между началами «янь» и «инь», то
иглы делались полыми внутри па тот случай, что какое-
нибудь из этих начал окажется в избытке и тогда этот
избыток сможет через канал иглы выйти наружу. Наобо-
рот, если предполагался недостаток начала. «янь», его
можно было в виде подогретого воздуха ввести в организм
через тот же канал.
Для акупунктуры существовал набор из 4G игол длиной
от 1 до 28 см. Надо было хорошо знать точки, в которые
надлежало делать уколы в каждом отдельном случае.
Китайские врачи установили для этого 388 точек. Для
допуска к акупунктуре устраивался экзамен: манекен с
проделанными в нем отверстиями оклеивался бумагой,
а внутрь его наливалась краска. Сдающий экзамен сквозь
бумагу должен был ввести иглу в названную точку;
доказательством удачи было истечение краски из
канала иглы. Благодаря акупунктуре китайские врачи
открыли абсцесс легкого, эксудативный плеврит и
асцит.
46
Таковы были практические результаты, к которым
пришла китайская медицина на основе представления о
началах «янь» и «инь».
На основе тех же представлений о началах «янь» и
«инь» китайские врачи внесли в медицину еще один важ-
ный момент: они начали исследовать пульс своих боль-
ных и создали учение о пульсе, хотя в других странах в
то время оно распространения не получило.
Далее вопрос о природе человека возникает в меди-
цине Древней Индии.
ВОПРОС О ПРИРОДЕ ЧЕЛОВЕКА В МЕДИЦИНЕ ДРЕВНЕЙ
ИНДИИ
Решение вопроса о природе человека с помощью фи-
лософии. Натурфилософия — настоящая философская
и естественнонаучная основа медицины в рабовла-
дельческих государствах Древнего Востока; мощное
влияние ее на развитие медицины. Практическая
медицина Сушруты, ее значение для медицины более
поздних времен
Главным источником для ознакомления с медициной
Древней Индии являются три книги «Аюр-Веды» («Зна-
ние жизни»): «Аюр-Веда» Атрейи, «Аюр-Веда» Хараки
и «Аюр-Веда» Сушруты. Важнейшей для нас является
последняя. Полагают, что она написана в VI веке до н. э.,
“но не исключена возможность, что некоторые главы по-
явились после, и авторами их были врачи, жившие во
времена Гиппократа или даже позднее.
«Аюр-Веда» Сушруты ставит вопрос о природе чело-
века и, что самое замечательное, разрешает его на основе
того же учения о космических элементах, которые мы
отмечали в философии и медицине Древнего Китая.
Можно предположить, что здесь имеет место заимство-
вание. В «Аюр-Веде» Сушруты говорится, например,
о моксах и об акупунктуре, изобретенных в Китае за
300 лет до этого. Однако речь идет не об отдельных тера-
певтических приемах, а о теории медицины вообще, сущ-
ностью которой являлся вопрос о природе человека.
Заимствовали ли индийцы эту теорию у китайцев или же
пришли к пей самостоятельно? Правильнее будет сказать,
что ко времени Сушруты медицина Древней Индии была
уже настолько зрелой, что могла самостоятельно выдви-
нуть вопрос о природе человека, а сходство условий ма-
териальной и духовной жизни народов Древней Индии и
Древнего Китая могло обусловить одинаковое решение
этого вопроса лишь с некоторыми особенностями. Ин-
дийцы, например, теоретически признавали пять косми-
ческих элементов, но практически опирались только на
четыре; у китайцев очень видную роль играло учение о
началах «янь» и «инь», у индийцев этого учения не было.
Какие же обстоятельства привели древних индийских
врачей к такому же решению вопроса о природе челове-
ка, к какому за 300 лет до них пришли китайские врачи?
Эти обстоятельства и в Индии оказались социально-эконо-
мическими и идеологическими.
С VI века до н. э. в Индии разгорелась борьба за
власть между военной кастой (кшатрии), стремившейся
к власти, и жрецами (брамины), стоявшими у власти.
Военную касту поддерживала каста Вайшиев, в которую
входили купцы, ремесленники и мелкие земельные собст-
венники. Борьба сопровождалась появлением повых фи-
лософских и религиозных учений, направленных против
браминов. С одним из новых учений, которое индийцы на-
зывали «чарвака» \ тесно связана медицинская система
Сушруты.
Основные положения учения «чарвака» очень инте-
ресны:
1. Все знания люди получают не из откровения богов,
как учат жрецы, а посредством органов чувств.
2. Органы чувств говорят, что людей окружает мате-
риальный мир, а в основе его лежат четыре простых и
известных всем космических элемента: огонь, воздух, во-
да, земля.
3. Истинное знание поэтому состоит не в толковании
«откровения» богов, а в познании окружающего людей
материального мира, состоящего из этих четырех эле-
ментов.
К середине VI века до н. э. движение кшатриев во
всей Индии закончилось их победой, хотя и не под фла-
гом воинственной «чарваки», а под флагом учения Будды,
Призывавшего людей искать блаженство не в этом сует-
1 Слово «чарвака» одни исследователи" объясняют как имя
того, кто создал это учение;-по мнению других, «чарвака» озна-
чает «доходчивое слово»* *
* /
48
ном мире, а в том, где ждет вечный покой или, как го-
ворил Будда, «нирвана» * 1.
£ушрута жил и работал в Бенаресе — одном из круп-
нейших центров движения кшатриев. Принадлежа к ка-
сте кшатриев, Сушрута примкнул к политическому движе-
нию своей касты, разделяя учение «чарваки» с одной ого-
воркой: от веры в ботов он не отказывался. Он принял
поэтому учение «чарваки» о четырех космических эле-
ментах как основе материального мира, но допустил су-
ществование пятого элемента — «эфира», который, по-ви-
димому, должен символизировать божественное начало.
Правда, практически в медицинской системе Сутпруты
«эфир» не принимается во внимание.
Взгляды Сушруты вылились в концепцию, аналогич-
ную китайской, за исключением лишь учения о началах
«янь» и «инь». Концепция его заключалась в следующем.
Космические элементы поступают в организм челове-
ка с пищей; пища в тонких кишках превращается в хи-
лус, хилус поднимается в сердце, где он превращается в
кровь. Кровь ритмическими толчками дыхания приво-
дится в движение и устремляется по сосудам ко всем ор-
ганам тела, неся им питание и материал для восстановле-
ния их тканей. У Сушруты яснее, чем у китайских вра-
чей, показана роль крови как материала для строения
органов. Он говорит: из крови образуется мясо, из мяса —
клетчатка, из клетчатки — кости, из них — мозг. Таким
образом, весь организм человека состоит из основных кос-
мических элементов. В заключение Сушрута выдвигает
идею о том, что здоровье и болезнь человека зависят от
правильного или неправильного соотношения космиче-
ских элементов.
Так медицина Древней Индии в лице Сушруты разре-
шала вопрос о природе человека. Сочинения Ван 1Пу-хо
и Сушруты показывают, что этот важный вопрос медици-
на того времени могла разрешить лишь с помощью со-
временной ей философии. Эта философия имела прогрес-
сивный характер. В политическом отношении она явля-
лась идеологией передовой для своего времени обществен-
ной прослойки; эта прослойка вступала в политическую
борьбу с другой прослойкой, стоявшей у власти, и выдви-
гала свою философию как орудие идеологической борьбы
1 В. В. Струве. История Древнего Востока. Огиз, 1941,
стр. 411—413.
1 История медицины
49
с противниками. Эта философия, с другой стороны, Сд-
держала представления о происхождении и строении
природы, т. е. была натурфилософией. Она представляла
собой все естественные науки своего времени, ибо
таковые в то время еще не были самостоятельными
и существовали лишь в форме этой натурфило-
софии.
Поскольку натурфилософия представляла собой все
естественные науки своего времени, она являлась
естественнонаучной основой и медицины.
Роль этой основы, по-видимому, была очень важна для
медицины, ибо, как мы видели, лишь благодаря ей меди-
цина Древнего Китая и Древней Индии получила воз-
можность разрешить трудный вопрос о природе человека
и совершить переход со ступени только практического
врачевания на ступень теоретического медицинского зна-
ния.
В заключение мы ознакомимся с достижениями практи-
ческой медицины Древней Индии по материалам «Аюр-
Веды» Сушруты.
Представления об этиологии болезней в медицине
Сушруты были такими же, как и в медицине Древнего
Китая и Египта, вплоть до включения в число этиологи-
ческих факторов гнева богов. Новое состоит в том, что
в качестве вторичных этиологических факторов в «Аюр-
Веде» Сушруты появляется избыток слизи, желчи и воз-
духа в кишечнике и делаются попытки объяснить наличи-
ем этих «влаг» некоторые заболевания. Но, вероятно,
рассуждения о влагах написаны врачами, жившими позд-
нее (во времена Гиппократа). Нет необходимости оста-
навливаться и на терапии Сушруты, ибо она характери-
зуется теми же тремя признаками, что и терапия китай-
ской медицины, и ее лечебные средства те же, за исклю-
чением женьшеня и пантов.
В практической деятельности Сушрута выступает
главным образом как крупнейший хирург своего времени.
Не у Корнелия Цельса (как утверждают некоторые
историки медицины), а у Сушруты впервые описано мест-
ное воспаление и его основные признаки: краснота,
припухлость, местный жар, боль, а также отсутствие ап-
петита и общая лихорадка. Местные воспаления Сушрута
лечил пиявками, шпанскими мушками, банками, припар
ками из льняного семени нли тертой моркови; при на-
50
Гйоёйии ой применял вскрытие абсцесса, при маститё —1
радиарный разрез.
Из новых операций он производил грыжесечение и
пластические операции для возмещения дефектов уха, но-
са, губ. Описанный им способ пластики носа и губ долгое
время был известен в хирургии под названием индий-
ского способа.
При лечении ран Сушрута впервые ввел повязки, про-
питанные маслом, и заливание ран кипящими жидкостя-
ми — способ, применявшийся в Европе на протяжении
всего средневековья.
В главе об акушерстве Сушрута описывает неправиль-
ные положения плода, поворот на ножку и на головку,
извлечение, эмбриотомию.
Другой формой медицины в странах древнего рабо-
владельческого Востока была храмовая медицина.
ХРАМОВАЯ МЕДИЦИНА
Учение о богах как вершителях судеб человека —
центральный пункт храмовой медицины. Гематизм
вавилонских жрецов как первоисточник идеалисти-
ческих систем в медицине. Борьба против прогресса
медицины. Этиология и терапия в системе храмовой
медицины. Апологетика храмовой медицины буржу-
азными историками медицины
С возникновениехМ государственности развились пра-
во и политика, а вместе с ними то фантастическое отра-
жение человеческого бытия в человеческой голове, кото-
рое называется религией. Возникло сословие жрецов.
Храмы стали центрами идеологического воздействия гос-
подствующих классов на угнетенные классы. С этой целью *
жрецы использовали потребность людей в лечебной помо-
щи. Так возникла храмовая медицина. Однако жрецы не
имели возможностей для удовлетворения потребности
масс в лечебной помощи, кроме тех, которыми распола-
гала народная медицина. Поэтому они применяли опыт
народной медицины, но в особой, своеобразной форме:
в виде ярких, поражающих воображение инсценировок,
цель которых — внедрить в сознание масс идеологию
господствующего класса. Храмовая медицина в силу этого
4*
51
оказалась тормозом в развитии медицины, тйор^есйая Же
роль по-прежнему принадлежала народной медицине.
Храмовая медицина Древнего Востока оставила глубо-
кий след в медицине позднейших времен. Элементы ее
можно встретить в медицине античной Греции, античного
Рима и позже, вплоть до наших дней. Эти элементы всег-
да являлись оружием реакции в медицине. Чтобы распоз-
нать их, надо иметь о них отчетливое представление.
Наибольшее развитие храмовая медицина получила в
Древнем Вавилоне.
В Древнем Вавилоне возникло так называемое
астральное мировоззрение. В основе этого мировоззрения
лежат наблюдения, сделанные вавилонянами в период
их перехода к земледелию, о том, что разливы Твдра
и Евфрата, в долинах которых вавилоняне развивали
свое хозяйство, имеют связь с определенным поло-
жением планет и звезд на небосклоне. Для того времени
это наблюдение было большим достижением практиче-
ского народного знания, но жрецы использовали это от-
крытие для своих целей. Они стали учить, что определен-
ное стояние звезд на небе не просто связано с разливом
рек, но что звезды управляют разливом рек. Затем они
стали развивать взгляды о том, что звезды управляют не
только разливом рек, но и всеми событиями на земле.
В заключение жрецы поставили над звездами богов и
внушали народу, что не звезды сами по себе правят ми-
ром, а боги управляют излучением, или эманацией, звезд.
Человек оказывается «под счастливой звездой», если он
-жинех^В' согласии с волКй^оговТЕслй же'Ън^согрешит, бо-
ги отступаются от него, звезды более не благоприятствуют
человекугего..нпеследуют^еудачи и болезни.
Учение о богах как вершителях судеб человека являет-
ся центральным пунктом храмовой медицины.
Храмовая медицина учила, что из всех эманаций
важнейшей является эманация солнца. Ею управляет са-
мый главный из богов — бог солнца. По его воле эмана-
ция солнца проникает в кровь человека, сообщая ему дви-
жение и теплоту.
Кровь, таким образом, считалась ближайшим источ-
ником и причиной всех жизненных свойств организма.
На этом основании жрецы считали кровь самым главным
деятелем в теле человека. Эта система взглядов получи-
ла название гематома.
52
В трудах буржуазных историков медицины тематиче-
ская система вавилонских жрецов освещается вскользь,
между тем она имеет серьезное значение для понимания
некоторых моментов истории медицины. Это значение со-
стоит в следующем.
Из представления жрецов об эманации, несущей на_м
якобы жизнь, «одухотворяющей» нас, вскоре возникло
представление о душе, которое легло в основу идеали-
стического направления в медицине. Идеали-
стические медицинские системы базировались на пред-
ставлении о том, что не плотные, а жидкие элементы ор-
ганизма, «влаги» его, являются основными элементами
организма, из числа же этих влаг самой главной счита-
лась кровь. Главенствующая роль приписывалась крови
на том основании, что именно она, а не какая-нибудь дру-
гая влага, должна считаться, по мнению авторов этих си-
стем, носителем души, якобы дающей нам жизнь. Тема-
тическая система вавилонских жрецов представляет
собой одно из ранних проявлений идеализма в меди-
цине.
Следующее положение, характеризующее храмовую
медицину жрецов, состоит в том, что медицина объявляет-
ся жрецами не творением ума и рук человека, а «откро-
вением» богов. Боги, учили жрецы, предусмотрели все;
задача врачей поэтому не в том, чтобы углубить медицин-
ские знания, а в том лишь, чтобы постигать «откровения»
богов.
В этом тезисе храмовая медицина выступает как от-
крытый враг прогресса медицинской науки. Эту черту
храмовой медицины также унаследовали идеалистические
медицинские системы позднейших эпох.
Богов, будто бы давших людям медицинские знания,
жрецы провозгласили «богами медицины». Из их числа
назовем двух египетских богов. Первый из них — Тот; он
назывался также носатым, потому что изображался с го-
ловой ибиса в знак того, что, по преданию, от этой птицы
он научился делать клизму и это искусство передал
людям.
Другой египетский бог медицины — Анубис; он изо-
бражался с головой пса и, по преданию, научил египтян
бальзамировать трупы. Изображение этих богов с головой
животного ясно говорит о том, что медицина в эпоху пе-
рехода к земледелию и к рабовладельческому строю, в том
53
числе и храмовая медицина, находилась в тесной связи с
медициной эпохи первобытной общины, в частности, с ее
анимализмом.
Переходим к этиологии и терапии в системе храмовой
медицины.
Об этиологии в системе храмовой медицины отчасти
мы уже говорили выше.
Главной причиной болезни считался гнев богов.
В этом пункте учение жрецов соприкасается с представ-
лениями о причине болезней в системе устрашающей
медицины, с которой храмовая медицина, несомненно,
имеет генетическую связь\ Кроме того, жрецы учили, что
как только боги отвернутся от грешника, на него набра-
сываются демоны. Демонов семь, но их может быть и
кратное число от семи. Учение о демонах жрецы Вавило-
на весьма выразительно пропагандировали в своих «за-**
клятиях».\/
Вот текст одного из них: «Семеро их, семеро их!
В подземной бездне семеро их... В недрах подземных
бездн брошены они. Ни мужского они пола, ни женско-
го... Они — разрушительные вихри, жен они не берут, де-
тей не рождают, жалости и сострадания они не знают, мо-
литв и просьб они не слышат... Они вскормленные на
горах кони, враждуют они с Эа, могучи среди богов они,
становятся на дороге, приносят горе в пути, злые они,
злые они... Семеро их, семеро их, и еще раз семеро их» Ч
Самый опасный из демонов — некое женоподобное суще-
ство по имени Лабарту. Она живет в горах и камышах,
имеет голову львицы, тело осла, кричит, как шакал, и
изрыгает серу. Уже при рождении человека она налицо
и ждет лишь повода, чтобы наброситься па него1 2.
Анализируя вопрос о врачевании в эпоху первобытной
общины, мы не могли установить в каком-либо ее периоде
появления демонов, вызывающих болезни. Они появились
в храмовой медицине рабовладельческого общества, а не
в народной медицине первобытной общины, как утвержда-
ли буржуазные историки медицины, стремящиеся вообще
представить медицину возникшей из нематериальных ис-
1 Б. С е н я а а р, Вавилон и Ассирия. Сборник источников (без
автора). М., 1934, стр. 51 (стеклография).
2 Б. А. Тураев. История Древнего Востока, Т. I. Огиз, 1935,
стр. 139.
54
токов, чуть ли не из того же «божественного откровения»,
откуда выводили медицину вавилонские жрецы.
Какова была этиология болезней в храмовой медицине,
такова оказалась и их терапия: если причиной болезни
является гнев богов, терапия должна состоять в просьбах
к богам сменить гнев на милость, после чего демоны сами
отступятся от больного. На одной из вавилонских табли-
чек изображен этот ритуал. Под изображением семи богов
смирно стоят семь демонов, по сторонам постели — два
жреца с кадилом, они взывают к богам, их мольбы услы-
шаны, ибо тут же изображена Лабарту, убегающая «вер-
хом и в лодке»
Как уже говорилось, в храмовой медицине применя-
лись лекарственные средства народной медицины. Однако
свои терапевтические мероприятия жрецы облекали в
форму таинственности: нельзя было просто назначить ле-
карство, его нужно было вывести из «откровения» богов.
«Откровение» же узнавалось весьма незатейливым, но
действующим на воображение приемом — гаданием. Наи-
более распространены были гадания по внешнему виду
внутренних органов животных (гаруспиции), по очерта-
ниям капли масла на поверхности воды, по полету птиц и
особенно по содержанию сновидений. Сновидения вызы-
вались искусственно опием и гашишем. Эти снадобья, как
известно, вызывают яркие галлюцинации. Во время гал-
люцинаций боги делали больным свои «откровения». Тол-
кование сновидений и гаданий являлось основанием для
диагностики, терапии и прогноза; знания истинных при-
чин болезней, знания целебных свойств растений не тре-
бовалось.
Для обучения искусству^^джщоймедицины при хра-
мах устраивались ^^ди^нсци^шк^^^ Такие школы
были в Вавилонии в городах" S' руки Борзиппа, в Египте
в городах Гелиополь, Саис, в Индии — в Бенаресе и т. д.
Буржуазные историки медицины ставят храмовой медици-
не в заслугу два обстоятельства. Во-первых, в благодар-
ность за излечение и выздоровление больные приносили
в храм изображения тех органов, которые у них болели.
Изображения делались из дерева, кости, бронзы и даже
золота и серебра. По-гречески они назывались «анатэма-
1 Б. А. Тураев. История Древнего Востока. Т. I. Огиз, 1935,
стр. 139,
55
та». Буржуазные историки считают, что эти анатэмата
якобы явились началом науки о строении человека — ана-
томии. Таким образом, оказалось, что анатомия зароди-
лась в храмах. По поводу этой «теории» можно возразить
следующее: только при очень сильном воображении эти
грубые подобия органов можно считать зачатками анато-
мии человека.
Никакой анатомии не было и не могло быть ни в хра-
мах, ни вообще в странах Древнего Востока, ибо религия
уже тогда запрещала секцию человеческих трупов. Если
анатэмата и изображали внутренние органы, то живот-
ных, а не человека.
Вторая заслуга, приписываемая буржуазными учены-
ми храмовой медицины, состоит в том, что последняя
якобы положила начало пользованию целебными источ-
никами.
Эта мысль является фальсификацией истории: целеб-
ные свойства источников открывал сам народ и притом
задолго до появления храмов и жрецов. Жрецы впослед-
ствии лишь использовали эти источники, устраивая там
храмы и раздувая их славу с тем, чтобы привлекать к се-
бе больных.
Таковы главнейшие черты храмовой медицины, воз-
никшей как новое явление в истории медицины, порож-
денное новым общественно-экономическим строем — рабо-
владельческим.
выводы w
С переходом от скотоводства к земледелию и от пер-
вобытнообщинного строя к рабовадельческому ведущей
формой медицины оказывается профессиональная медици-
на, выросшая из древней народной (в широком смысле
этого слова) медицины. Наряду с этой профессиональной
медициной появляется храмовая медицина как одно из
специфических явлений рабовладельческого общества.
Профессиональная медицина, с одной стороны, насле-
дует достижения древней народной медицины (главным
образом растительные лекарственные вещества и некото-
рые хирургические приемы), с другой — обогащается
новыми лечебными средствами, появившимися в связи с
переходом к земледелию и новыми приемами в области
хирургии и акушерства.
56
Возникает и новая этиология болезней, обусловленная
переходом к земледелию и расслоением общества на
классы.
В результате возникновения медицины как самостоя-
тельной профессии и появления врача-профессионала на-
родная медицина приходит к вопросу о природе челове-
ка — вопросу не только практического, но главным обра-
зом и теоретического значения. Разрешение этого вопроса
для медицины того времени оказалось возможным лишь
с помощью натурфилософии, которая выступила в роли
естественнонаучной основы медицины. Благодаря натур-
философии. медицина того времени получила возможность
творческого теоретического развития. ’• . \
ЛЕКЦИИ ЧЕТВЕРТАЯ И ПЯТАЯ
МЕДИЦИНА АНТИЧНОЙ ГРЕЦИИ
И АЛЕКСАНДРИИ
МЕДИЦИНА АНТИЧНОЙ ГРЕЦИИ
I. Медицина античной Греции в период перехода от
первобытнообщинного строя к рабовладельческому строю
Первые сведения о медицине античной Греции отно-
сятся к XII веку до н. э., когда медицина древних греков
выделяется в самостоятельную профессию и появляются
врачи-профессионалы и «семейные» врачебные школы.
Хотя об этом периоде истории медицины древней Греции
имеется мало сведений, но некоторые черты тогдашней
медицины отражены в поэме Гомера «Илиада». Гомер
описывает в «Илиаде» осаду греками города Трои. Эту
эпопею относят к началу XII века до н. э. (1193—1184).
В троянской войне участвовала целая семья врачей-про-
фессионалов, врачей-воинов, представлявших в то время
«семейную» врачебную школу. Главой семьи и жесте с
тем ее учителем был Асклепий, а учениками были два его
сына — Махаон и Подалирий. К роду последнего относи-
ли величайшего врача древности — Гиппократа.
С именем Асклепия связан один миф, имеющий отно-
шение к истории медицины. По этому мифу Асклепий
был извлечен своим отцом (Аполлоном) из чрева матери
Крониды. Это позволит предположить, что и греки, подоб-
но остальным народам, пришли к идее операции кесарева
сечения еще в глубокой древности. Впоследствии греки
провозгласили Асклепия богом медицины Ч Он изображал-
ся в виде старца, опирающегося на посох, обвитый змеей.
Врачебную семью Асклепия дополняли две его дочери,
которые тоже вошли в историю медицины. Одну звали
гия, что значит «здоровье». Она прославилась разумными
} У римлян — Эскулап.
58
профилактическими советами и была почитаема как боги- s
ня здорощя^ от ее имени произошло слово гигиена.
Богиня здоровья изображалась юной девой, держащей
в левой руке чашу, из которой пьет змея. Изображение
змеи и чаши впоследствии стало эмблемой медицины.
Другая дочь, Панацея («всеисцеляющая»), умела ле-
чить «от всех болезней»; впоследствии ее имя стало нари-
цательным и притом не в лестном смысле; «панацеей»
стали называть тот ненаучный прием, когда какому-ни-
будь средству приписывается лечебное действие «от всех
болезней».
II. Медицина античной Греции в эпоху
рабовладельческого строя
1. Первые лечебницы и первые
медицинские школы
Следующим этапом в истории развития че-
ловеческого общества в Греции, было установление
рабовладельческого строя. Древняя Греция состояла из
ряда рабовладельческих государств. Наиболее развитым в
экономическом, политическом и культурном отношении
было Афинское государство. Говоря в дальнейшем об ис-
тории медицины, мы будем иметь в виду историю древне-
го Афинского государства.
Что представляла собой медицина в рабовладельческой
Греции? Как и в странах древнего Востока, она была, с
одной стороны, храмовой медициной, с другой — профес-
сиональной медициной. О храмовой медицине нет необ-
ходимости распространяться: она в основном такова, ка-
кова и храмовая медицина стран Востока Ч
Профессиональная же медицина характеризуется преж-
де всего появлением первых в истории медицины лечеб-
ниц, первых при них медицинских школ (больничные
медицинские школы) и зачатками организации здраво-
охранения в городах.
О появлении лечебниц и медицинских школ при них
имеются следующие сведения. Разбогатевшие врачи-про-
фессионалы открывают лечебницы (больницы). Лечебни-
ца на дому называлась «ятрейя», в специально оборудо-
1 Центром храмовой медицины в Древней Греции был храм
В городе Эпидавре.
59
ванном помещении — «нозокомэйон». При некоторых
лечебницах открываются настоящие медицинские школы,
появляется новое звание «ятролипт», что значит «препо-
даватель медицины». В школу принимаются все грамот-
ные (за плату). По окончании школы врач перед город-
ской общиной приносит присягу, или клятву, в__честном^
.служении обществу; текст этой клятвы сохранился до на-
шего времени^ ~
Наряду с больничными школами продолжают действо*
вать «семейные» врачебные школы.
Что касается здравоохранения в Древней Греции, то
имеются сведения, что отдельные города учреждали у се-
бя за свой счет должность городского врача. Это свиде-
тельствует о том, как растет значение профессиональной
медицины для общества, и о том, что на медицину на-
чинают смотреть не только как на средство удовлетворе-
ния индивидуальной потребности людей, но и как на си-
лу, способную обеспечить охрану здоровья населения все-
го города.
2. Философская и естественнонаучная
основа древнегреческой медицины
Философской и естественнонаучной основой медицины
античной Греции явилась натурфилософия так называе-
мых ионийских философов-материалистов. Натурфилосо-
фия ионийцев сыграла исключительно важную роль в
развитии современной ей греческой медицины. Такую же
роль сыграла она и в истории философской мысли. Очень
высоко оценивают ее классики марксизма-ленинизма. На
ней следует остановиться более подробно, чем это обычно
делается в учебниках по истории медицины.
В рабовладельческой Греции еще с VII века до н. э.
завязалась острая классовая борьба. Главными участни-
ками борьбы были, с одной стороны, демос, состоявший
из низших слоев населения и возглавлявшийся купцами
и богатыми ремесленниками, с другой стороны, — старая
родовая аристократия, так называемые эвпатриды («бдаг^
городные»), стоявшие у власти. Эвпатриды в ла дели'ог-
шромньтми*земельными площадями, основной массой рабо-
чей силы (рабы) и тягловой силы, опутали долгами и за-
кабалили значительную часть свободного населения
страны, мешали развитию производительных сил страны
60
и прежде всего развитию товарного производства, в кото-
ром кровно были заинтересованы купцы и ремесленники.
В 509 г. до н. э. в Афинах борьба завершилась тем,
что власть эвпатридов была уничтожена, значительная
часть их богатств экспроприирована и установлена новая
форма государственного правления — демократическая ре-
спублика (реформы Клисфена) — своеобразная демокра-
тия рабовладельческого общества. В борьбе против ста-
рой родовой аристократии выступают ионийские натур-
философы-демократы. Z
Ионией греки называли свои колонии на Малоазиат-
ском побережье Эгейского моря (Милет, Эфес, Кос, Кни-
дос и др.). Эти колонии были основаны людьми, бежавши-
ми по разным причинам (политическим, долговым и пр.)
из Афин во времена безраздельного господства там эвпат-
ридов. Переселенцы установили на новых местах свои по-
рядки. Их города скоро стали торговыми и промышлен-
ными центрами и вместе с тем центрами идеологической
борьбы демократов против эвпатридов.
Идеологами демократии выступили натурфилософы из
Милета: Фалес, Анаксимандр, Анаксимен. Расцвет их дея-
тельности почти целиком относится к VI веку до н. э.
В V веке до н. э. их линию продолжал Левкипп. Своим
учением милетские философы подрывали в массах веру
в богов, в первую очередь подрывали веру в то, что мир
сотворен богами и богами же установлены все порядки
в нем. Но недостаточно было отстранить богов от созда-
ния мира, надо было объяснить, как произошел мир со
всеми его порядками без помощи богов. И милетские фи-
лософы дали такое объяснение. Их учение о мироздании
(космогония) состоит вкратце из следующих положений.
П е р в о~е. В основе всех вещей в природе должна ле-
жать некая «первоматерия»; она никем не создана и су-
ществует извечно. По вопросу о том, что конкретно пред-
ставляет собой эта первоматерия, мнения милетских муд-
рецов расходились: Фалес считал первоматерией воду,
Анаксимен — воздух, Анаксимандр — некую «неопреде-
ленную материю» («апейрон»); Левкипп (500—440 гг. до
н. э.) впервые сказал, что первоматерией являются атомы.
Второе. Главным свойством этой извечно существу-
ющей материи является движение (Левкипп говорил:
«Атомы „трясутся14 во всех направлениях»). Движение
также никем не привнесено в материю: оно — свойство
61
Матфии и Поэтому так Же извечно, как извечна саМа Ма-
терия; оно не может существовать без материи, равно как
и материя существует только в движении.
«•—Т р е т ь е. В силу движения, извечно присущего ма-
терии, частицы ее соединяются в более крупные тела и,
таким образом, без всякой помощи богов произошел мир
и все, что существует в мире.
Четвертое. Так как материя существует только в
дВЙжении, то все, что существует в мире, не есть нечто
застывшее и неизменное, но напротив: в мире все дви-
жется, все течет и изменяется. Это положение принадле-
жит Гераклиту из Эфеса (около 530—470 гг. до н. э.).
О Гераклите известно, что он происходил из аристократа-^
ческого рода и был врагом демократии, но, видя кругом
гибель аристократического строя и сам пострадав при
этом, потерял веру в богов и в вопросах натурфилософии
стал на ту же позицию, что и милетские философы-атеи-
сты. Самое яркое в его философии — учение о непрерыв-
ном движении, к которому он пришел, исходя из того, что
материя существует только в движении. Так как материя
существует только в движении, рассудил он, то каждая
отдельная вещь не пребывает в покое, как нам кажется,
а непрерывно изменяется, переходя, хотя и незаметно для
нас, из одного состояния в другое. Так как вещи непре-
рывно становятся «другими», то они и пребывают лишь в
этом непрерывном движении. Не застывшее, неподвижное
существование («бытие», а непрерывное движение яв-
ляется истинной формой существования вещей. Одним из
примеров, которыми Гераклит пояснял это свое учение,
был следующий: «Солнце, — говорил он, — не только
каждый день новое, но непрерывно новое».
—> П я т о е. Поскольку все в мире есть только переход
из данного состояния в другое — противоположное, то
всякая вещь, хотя она и предстает перед нами как нечто
целое, «единое», по сути дела оказывается совсем но та-
кой уж «единой», а содержащей в себе и свою «противо-
положность». Всякая вещь поэтому рассматривается
ионийскими философами как «единство противоположно-
стей». Тому же Гераклиту приписывается следующее по-
ложение: «...единое есть то, что состоит из двух противо-
положностей, так что при разрезании пополам эти проти-
воположности обнаруживаются» \
1 В. И. Ленин. Философские тетради. Л., 1947, стр. 295.
62
Возникновение нового из существующего путем пере-
хода этого существующего в его противоположность
ионийские философы провозгласили «основным законом
мира».
Таково было мировоззрение ионийских философов,
противопоставленное ими мировоззрению эвпатридов,
а вернее сказать, — мировоззрению жрецов, которые были
идеологами класса эвпатридов.
Ф. Энгельс определил наивно-материалистическое ми-
ровоззрение ионийских философов как «первоначальный
стихийный материализм» Ч Вместе с тем Энгельс отме-
тил, что мышление философов античной Греции было
диалектическим мышлением, хотя: «Здесь диалектическое
о О
мышление выступает еще в первооытнои простоте...» , —•
писал он, характеризуя греческую философию.
Материалистическая натурфилософия ионийцев не
была единственным философским учением в античной
Греции. Ей противостояла идеалистическая философия,
отражавшая идеологию аристократии. Завязалась борьба
между сторонниками материалистического и идеалистиче-
ского направлений в философии Древней Греции. И если
выше было сказано, что натурфилософия ионийцев яви-
лась философской и естественнонаучной основой медици-
ны античной Греции, го это положение нужно распро-
странять лишь на передовые медицинские школы антич-
ной Греции, на те школы, которые примыкали к лагерю
демократии и материализма.
В Древней Греции существовали следующие медицин-
ские школы: в Киринаике (Северная Африка), родосская
(остров Родос), кротонская, книдская, косская, пифаго-
рейская, сицилийская и, наконец, школа Платона. Первые
две школы не оставили следов своей деятельности. О дея-
тельности большинства остальных школ сохранились ма-
териалы в так называемом «Гиппократовом сборнике».
Этот сборник содержит 72 сочинения. Историками меди-
цины установлено, что подлинных сочинений Гиппократа
в этом сборнике не более шести, все остальное в нем на-
писано другими врачами того времени. По этим материа-
лам мы и знакомимся с остальными медицинскими школа-
ми античной Греции. __
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. Л., 1948, стр. 149.
2 Т а м же, стр. 26.
63
3. Кротонская школа *
В лице кротонской школы медицина античной Греции
приходит к вопросу о природе человека и тоже реша-
ет его при помощи философии. Первая постановка
вопроса об организме как единстве противоположно-
стей, наивно-диалектическое решение этого вопроса.
Появление принципа «противное врачуй противным».
Идея о головном мозге как орудии познания и как
о месте возникновения внутренних болезней. Начало
учения о патогенезе.
Кротонская школа сложилась в дровней Греции рань-
ше других медицинских школ. Она названа так по имени
города Кротон, или Картона, в Южной Италии, который
был в то время греческой колонией. По ее внутреннему
содержанию эта школа характеризуется не только прак-
тическими достижениями, сколько стремлением постиг-
нуть природу человека. В этом отношении медицина ан-
тичной Греции идет тем же путем, что и медицина Китая
и Индии. Можно сказать, что она продолжает этот путь.
Из предыдущей лекции известно, как нашли путь к
раскрытию природы человека врачи Китая и Индии: этот
путь показала им натурфилософия. То же самое происхо-
дит в медицине античной Греции: путь к раскрытию при-
роды человека показывает врачам ионийская натурфило-
софия.
Врачи кротонской школы остановили свое внимание на
учении Анаксимена о воздухе как первооснове и перво-
источнике всего существующего. Воздух, как известно,
играл крупную роль в системе медицины Египта, Китая и
Индии. У философов и врачей Греции он выступает как
«первоматерия».
Учение Анаксимена о воздухе перенес в медицину
врач Алкмеон Кротонский и создал так называемую
пневматическую систему медицины (пневматика).
Расцвет его деятельности относится к концу VI и началу
V века до н. э. Он изложил свои взгляды в трактате под
заглавием «О природе», хотя речь в нем идет не о цри-
роде вообще, а только о природе человека. В чем же, по
Алкмеону, состоит природа человека? Организм человека,
считает он, как и вся природа в целом, происходит из
воздуха как из первоматерии, лежащей в основе всего су-
ществующего. Эта первоматерия по причине извечно при-
сущего ей движения «выделяет» из себя «противополож-
64
пости». Поэтому организм человека сплошь состоит из
противоположностей.
Как можно было в те времена представить себе орга-
низм состоящим из противоположностей?
К такому пониманию многие не пришли еще и в наше
время, хотя мы уже знаем о противоречивом характере
функций некоторых наших очень важных органов, напри-
мер коры головного мозга. Но Алкмеон решил задачу про-
сто: он взял те противоположности, которые открыл в
воздухе Анаксимен. Анаксимен же, выводя эти противо-
положности, рассуждал так: воздух обладает способностью
сгущаться и разрежаться; сгущаясь, он делается влаж-
ным и превращается в туман, облако и дождь; сгущаясь
еще более, он делается холодным и плотным и превра-
щается в снег, в лед и в камни; разрежаясь же, он де-
лается сухим, теплым и, наконец, загорается огнем;\у£ЛлЛ’,
* Алкмеон взял эти рассуждения и перенес их на чело-’\‘
веческий организм. Организм, таким образом, оказался у ф
пего в состоянии равновесия следующих противополож- .
пых сил: «влажного и сухого, холодного и теплого, горь-*
кого и сладкого и прочих» Такое разрешение этого .
грудного вопроса представляется наивным. Но не будем*
забывать, что в наивном мышлении греческих философов
выступало и диалектическое мышление в его «первобыт-
ной простоте» (Энгельс). Выступает этот момент и в
мышлении Алкмеона: каково бы ни было его представле-
ние о противоположностях, составляющих природу орга-
низма, все же это — первое в истории медицины пред-
ставление об организме как единстве противоположностей.
В дальнейшем развитии медицины этому представлению
предстоит большое будущее.
Далее выступает в системе” Алкмеона другая интерес-
ная черта — его учение о том, что такое здоровье и что
такое болезнь.
Медицина античной Греции развивалась в условиях
острейшей классовой борьбы. Это обстоятельство сильно
отразилось на медицине Алкмеона, особенно на его уче-
нии о здоровье и о болезни. Алкмеон — демократ, он враг
монархии и друг гражданского равноправия или' «изопо-
мии», как называется равноправие по-гречески. И вот как
1 А. О. Маковельский. Досократики. Ч. I. Казань, 1914,
стр. 210.
5 История медицины
65
on определяет здоровье и болезнь: «Сохраняет здоровье
равновесие (изономия) сил влажного, сухого, холодного,
теплого, горького, сладкого и прочих; господство же (мо-
нархия) из них одного есть причина болезни. Ибо господ-
ство одной противоположности действует гибельно» 1.
Итак, человек здоров, если его элементы ведут себя
демократически, он заболевает, если один из этих элемен-
тов устанавливает свою монархию. Монархия и в теле
человека действует гибельно. Это своеобразное учение о
господстве одной противоположности над другими как о
причине болезней определило терапию пневматикой: по
их учению, если одна противоположность вредит, то
«...противоположное есть лекарство для противополож-
ного...1 2.
Не установлено, что именно Алкмеон первым сформу-
лировал этот принцип, но не подлежит сомнению, что
этот принцип рожден именно пневматической системой
медицины, которая от начала до конца пронизана пред-
ставлением о противоположностях как о сущности «при-
роды» организма. Таким образом, не с именем Гиппокра-
та, как это принято всеми, а с именем Алкмеона следует
связывать появление в медицине принципа «contraria
contrariis curantur», который лег в основу практической
терапии всех последующих медицинских школ (кроме го-
меопатов) .
Трактат Алкмеона дошел до нас лишь в отрывках. Мы
не знаем его во всей полноте и не можем объяснить,
в силу каких обстоятельств Алкмеон пришел к вопросу о
роли мозга как органа наших знаний. Но по каким-то
причинам этот вопрос стал перед ним, а ответ на этот
вопрос он стал искать в анатомии органов чувств и голов-
ного мозга. Недаром древний писатель Халкидий сооб-
щает о нем: «...муж, искусный в естествознании, первый
дерзнувший приступить к разрезыванию (тел)»3 был
Алкмеон Кротонский.
Поиски Алкмеона были успешны. Исследуя устройство
органов слуха, он открыл канал, который нам теперь из-
вестен под названием евстахиевой трубы, а в основании
1 А. О. Маковельский. Досократики. Ч. I. Казань, 1914,
стр. 210.
2 Гиппократ. Избранные книги М., 1936, стр. 264.
3А. О. Маковельский, Досократики. Ч. I. Казань, 1914,
стр. 207.
66
мозга он открыл две «светоносные дорожки^, которые
шли от мозга, делали перекрест и оканчивались в глазни-
цах. Он открыл, следовательно, зрительные нервы к нх
Окончательный же результат его поисков, как
сказал об этом Платон, состоял в следующем: «...мозг
доставляет (нам) ощущение слуха, зрения и обоняния, из
последних же возникают память и представление (мне-
ние), а из памяти и представления... рождается зна-
ние...» 1 2. Возможно, Алкмеон, будучи безбожником, этим
исследованием хотел опровергнуть утверждение жрецов,
что знание приходит к нам от богов, v
Наряду с учением о головном мозге как органе на-
ших знаний Алкмеон высказал з^Гсль о том, что головной
мозг является также местом возникновения весьма значи-
тельного числа болезней человека. В типичной для того
времени примитивной форме эта мысль сводилась к сле-
дующему. Головной мозг, помимо его познавательной
функции, является чем-то вроде железы, выделяющей
слизь. В силу каких-то условий эта слизь образуется в
избыточном количестве, приобретает раздражающие свой-
ства и, спускаясь в нос, вызывает насморк, спускаясь в
желудок, вызывает воспаление желудка, спускаясь в киш-
ки, вызывает понос. Наряду с головным мозгом местом
возникновения болезней является также спинной мозг и
кровь 3; но патогенетическая роль последних по дошед-
шим до нас материалам неясна. Этими высказываниями
Алкмеон* положил нячадо. ^данию^д^патогенезе _
них болезнейд^оФорое вскоре было принято врачами книд-
ской' школы, а затем Гиппократом.
Из прочих пневматиков того времени должен быть
назван Диоген из Аполлоний (V век до н. э.). Вскрывая
трупы животных, он обнаружил, что правое сердце и ве-
ны содержат кровь, а левое сердце и артерии пусты. На
этом основании он предположил, что правое сердце гонит
кровь, а левое «присасывает» воздух. Это ошибочное мне-
ние легло в основу понимания функций сердца, которое
господствовало в медицине вплоть до Гарвея.
1 А. О. Маковельский. Досократики. Ч. 1. Казань, 1914,
стр. 207.
2 Там же.
3 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 168 (ком-
ментарий 5).
5*
67
Кротонская школа в вопросе о природе человека прод-
винулась дальше, чем медицина Китая и Индии, но все
же далеко не разрешила его. Главным . недостатком ее
учения было то, что она решила вопрос не на основе зна-
ний о человеке, а на основе одной лишь натурфилософии.
4. Книдская школа
Успехи в практической медицине. Зачатки врачеб-
ной диагностики и семиотики. Представление об ор-
ганизме как единстве противоположностей в книд-
ской школе сохраня&^я. Первый и притом материа-
листический вариант гуморальной патологии
Книдская школа сложилась в г. Книдосе, в Ионии. Ее
расцвет относится к первой половине V века до н. э. Ее
глава — Эврифон, о котором, кроме имени, мы ничего не
знаем.
Книдская школа характеризуется прежде всего бле-
стящими (для того, конечно, времени) достижениями в
практической медицине. Документом, подтверждающим
это положение, является трактат «О внутренних страда-
ниях» («Гиппократов сборник»). Из трактата ясно, что
книдийцы научились довольно неплохо выделять отдель-
ные симптомокомплексы и понимать происхождение от-
дельных симптомов и их значение для организма (начат-
ки диагностики и семиотики); опираясь на эти знания,
они отваживаются на довольно смелые хирургические
вмешательства.
Вот характерное описание одной из болезней почекг
«...острая боль чувствуется в почке, пояснице, паху, яичке
соответственно почке; больной часто мочится; мало-пома-
лу моча прекращается, и с мочой выходит песок. Когда
этот песок проходит уретру, он причиняет сильную боль
в ней». Диагноз: камень в почке: терапия: паровая баня,
слабительное, припарки. «Когда же образуется опухоль и
выпуклость, ты сделаешь в это время разрез соответствен-
но почке и, извлекши гной, станешь лечить песок моче-
гонными. Действительно, если произведен разрез, есть на-
дежда на спасение; если нет, болезнь в конце концов
причиняет смерть» L
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 439—440.
68
Другой пример: в случаях, когда возникает подозре-
ние на «водянку» в груди, книдийцы советуют выслуши-
вать больного и делать это так: взять больного за плечи
и встряхивать и «потом слушать, в каком боку больше
зыбление» Ч Открытие этого симптома впоследствии при-
писали Гиппократу, так как трактат «О внутренних стра-
даниях» был включен в «Гиппократов сборник».
Весьма примечательно описано в трактате хирургиче-
ское лечение «водянки» груди: «...провести разрез на
третьем ребре, считая с последнего, до кости; потом
перфорировать ребро трепаном в виде сверла; после пер-
форирования выпустить немногд. воды и после удаления
наложить корпию из сурового льна, а сверху — мягкую
губку» 1 2.
Книдийцы ввели в медицину ряд новых средств, до
сих пор сохранивших свое значение: известь (прижигаю-
щее), глину (аппликации на грудь и голову), чеснок, лук,
хрен, мяту.
В трактате «О внутренних страданиях» можно найти
много примеров, свидетельствующих о больших успехах
книдийцев в практической медицине. Но далее встал во-
прос о природе человека. Книдийцам было известно уче-
ние пневматиков по этому вопросу, и они присоединились
к нему, умалчивая лишь о воздухе как первооснове орга-
низма.
В: трактате «О древней медицине», который вошел в
«Гиппократов сборник», но который вернее всего принад-
лежит неизвестному автору из книдской школы, сказано,
что организм состоит из противоположностей, что главны-
ми противоположностями являются теплое и холодное и
что эта пара противоположностей является исходной, из
которой развиваются все остальные: «и горькое, и соле-
ное, и сладкое, и кислое, и жесткое, и мягкое, и многое
другое в бесконечном числе, разнообразное по свойствам,
количеству и силе» 3. Понимание организма как состоя-
щего из противоположностей, таким образом, полностью
сохраняется у книдийцев. Живет у них (лишь в более
аполитичной формулировке) и идея Алкмеона об изоно-
мии противоположностей как основе здоровья человека, и о
монархии одной из них как причине болезни. Термины
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 450.
2 Та м же.
3 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936.
69
«изоиомия» и «монархия» они заменили терминами «кра-
за» и «дискразия». Словом «краза» греки называли пра-
вильное смешение противоположных начал в организме,
словом «дискразия» — расстройство этого смешения.
В трактате «О древней медицине» это учение изложено
в следующих словах: организм здоров, если его противо-
положные начала «смешанные и умеренные друг другом,
не выступают наружу и не тяготят человека. Но когда
какое-нибудь из них отделится и будет выступать само по
себе, тогда оно делается видимым и поражает человека
тяжестью» \
Итак, не изономия и монархия, а равномерное смеше-
ние (краза) и расстройство этого смешения (дискра-
зия) — формулировки различные, но в сущности одни и
те же.
Следуют книдийцы и выдвинутому пневматиками
принципу терапии «противное врачуй противным». Но
главное достижение книдийцев — дальнейшее развитие
ими учения Алкмеона о патогенезе. У книдийцев это уче-
ние вылилось в форму знаменитой гуморальной теории
патогенеза, которая существовала затем вплоть до середи-
ны XIX столетия н. э., хотя и в искаженной на идеали-
стический лад форме.
Сущность этой теории в следующем 1 2.
Противоположные начала, содержащиеся в организме,
мыслятся в виде «влаг». Пока влаги находятся в состоя-
нии «кразы», организм здоров. Но вот под влиянием той
или иной внешней причины одна из влаг становится бо-
лее «острой», чем обычно, — произошла «дискразия» влаг;
острота возмутившейся влаги делает соответствующий ор-
ган воспаленным, горячим и заставляет его опухать
(триада rubor, tumor, calor намечена, следовательно, и у
книдийцев). Затем, воспаление прекращается. Оно пре-
кращается потому, что острая влага почему-то вновь сме-
шалась с такой, какой она была раньше, и при этом сме-
шении она «сварилась»; при сварении она потеряла свою
остроту, стала густой и выделяется теперь без всякого
вреда для соответствующего органа; «дискразия» вновь
перешла в «кразу».
Из всех влаг книдийцы наибольшее значение придава-
ли слизи и желчи. О крови речь не шла. Не было речи и
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936.
2 Там же.
70
о душе, живущей в крови, как об этом учили жрецы. Сле-
довательно, когда киидийцы дали свой вариант гумораль-
ной патологии, то это был материалистический, а не
идеалистический вариант.
Гуморальная теория патогенеза в ее первом, материа-
листическом, варианте была принята всеми передовыми
врачами Греции того времени. Мы встретимся с ней в
трудах Гиппократа. Мы встретимся с ней и позднее, ког-
да эта теория со всеми ее терминами — «краза», «дискра-
зия», «сварение» — будет целиком приписываться Гиппо-
крату.
Таковы в общих чертах достижения книдской меди-
цинской школы античной Греции, главнейшие из кото-
рых — создание начатков диагностики и семиотики и со-
здание самой первой в истории медицины теории патоге-
неза. В вопросе же о природе человека эта школа ничего
нового внести не смогла, w ,
5. Косская школа; Гиппократ,
Успехи в практической медицине. Начало пропедев-
тической хирургии. Учение Демокрита о природе
человека. Гиппократ исходит из этого учения. на при
разрешении вопроса о природе человека опирается
на изучение самого человека. В человеке две сторо-
ны: физический склад («телосложение») и nciLZUne^.
ский скл^д^(<темпео.п^1е.нт1>>^: но то и другое опреде-
ля^тся внешней средой; природа человека поэтому
материальна и едина. Четыре основных типа тело-
сложения и темперамента людей. Новое в учении
о принципах терапии. Прогностика Гиппократа.
Метод Гиппократа *
Косская школа сложилась в г. Косе, на острове того
же названия у берегов Малой Азии, расположенном к се-
веру от Книдского полуострова и невдалеке от него.
Косская школа, как и Книдская, характеризуется
прежде всего ее серьезными достижениями в области
практической медицины, особенно в хирургии. Хирургия
косских врачей уступает хирургии Сушруты: греки не
знают грыжесечения, не знают пластических операций
носа и губ. Но в своей области — в области хирургии ко-
нечностей и в общей хирургической технике — они до*
стигли большого искусства.
Вот несколько примеров. В трактате «О врачебном ка-
бинете» («Гиппократов сборник») обстоятельно излагает-
71
с я вопрос об освещении. Есть два источника света—обыч-
ный и искусственный, но каков бы ни был источник, рас-
порядиться им нужно так, чтобы операционное поле было
наиболее ярко освещено и чтобы на это место не падала
тень оператора. Проблема устранения тени оператора
занимала, таким образом, уже древних косских врачей*
(Гиппократа).
Интересны правила о том, какое положение должен
занимать хирург за операционным столом во время опе-
рации. Лучшим положением считается сидячее, с коленя-
ми «немного выше паха» и раздвинутыми так, чтобы лок-
ти свободно можно было расположить и между коленями,
и вне их. Туловище следует держать совершенно прямо,
a руки должны двигаться по строгому правилу: локти не
должны выходить кпереди за колени, кзади — за линию
плечевого сустава, получается пластичность позы и-дви-
жений рук хирурга. Вместе с тем очень метким является
название, которое греки дали этому благородному искус-
ству: хирургия значит «рукодействие».
В том же трактате дается прекрасное описание повя-
зок и способов их наложений при переломах, растяжени-
ях, вывихах и обстоятельно разъясняется, какую кон-
кретную цель должен преследовать хирург, применяя ту
или иную повязку: сблизить ли разъединенные части или
развести части сблизившиеся, выпрямить ли искривлен-
ное и т. д. Главная цель при всем этом — привести все в
«естественное состояние». В хирургии до сих пор упот-
ребляется повязка, известная под названием «шапка Гип-
пократа». В трактате «О переломах», куда включено так-
же лечение вывихов и растяжений, дано описание таких
,механизмов, как станки для вытяжения («скамья Гиппо-
крата»), рычаги, клинья, кольца.
В трактате «О ранах головы» обращает на себя вни-
.мание применение распаториев (скребков) и трепанов и
описание картины газовой гангрены: воспаление в ране
.затухает, рана становится липкой и получает «вид соло-
шины», и «больной умирает в броду».
•*- В области акушерства косские врачи стояли на уров-
не индийской медицины.
.... Есть .предположение, что все трактаты хирургического
содержания написаны самим Гиппократом, но и в этом
случае опи должна рассматриваться как обобщение хи-
рургического опыта всей косской школы, а не как обоб-
*72
щение опыта одного лишь человека — Гиппократа. Рас-
цвет косской школы приходится на вторую половику
V века и первую четверть IV века до н. э. Этот период
косской школы связан с именем величайшего врача лпаа-
пости Гиппократа^.___
v Все изучавшие творения Гиппократа видят его исто-
рическое значение в двух следующих важнейших заслу-
гах: 1) в том, что он положил начало собственному мето-
ду медицины — «наблюдению у постели больного»;
2) в том, что он положил начало учению об основных ти-
пах телосложенения и темперамента у людей и дал этим
ключ к пониманию физиологии и патологии человека,
а следовательно, и к врачеванию его. На этом основании
все писавшие о Гиппократе называют его, и с достаточ-
ным основанием, «отцом медицины».
Несколько слов о биографии- -Гитшлкряуя, t Годы его
жизни: 460—372 до н. э. Его родина — город Кос. Его
отец — врач по имени Гераклид, мать — повитуха Фена-
рета. Весь род Гиппократа на протяжении 18 поколений
занимался медициной. Одно поколение передавало свой
врачебный опыт другому, создавая, таким образом, стой-
кую семейную врачебную школу. В этой школе получил
врачебное образование и Гиппократ. Гиппократ, таким
образом, оказывается представителем подлинно народной
медицины, переросшей в профессиональную медицину,
учеником подлинно народной врачебной школы. . *
После смерти родителей он перешел в Афины, которые
к этому времени стали центром духовной жизни всей
Греции. Там начался «век Перикла» (443—429 гг. до
н. э.), охарактеризованный К. Марксом как «высочайший
внутренний расцвет Греции» В области культуры в
Афинах в это время появилась плеяда замечательных
ученых и художников: историк Геродот, поэт Пиндар,
драматурги Софокл, Эврипид, Аристофан, скульпторы Ми-
рон, Фидий, Поликлет. Философия была представлена
одним из величайших мыслителей древности материали-
стом Демокритом (460—370 гг. до и. э.), дуалистом Анак-
сагором, скептиками Протагором, а также Сократом —
учителем молодого еще тогда Платона.
Неизвестно, каким образом Гиппократ познакомился
с учением Демокрита, но натурфилософия последнего
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. I. М., 4938,
стр. 180.
73
легла в основу всей его последующей деятельности кат.
врача.
В дальнейшем Гиппократ был врачом-периодевтом,
т. е. бродячим, переходившим из одного города в другой.
Периодевтами в то время было большинство врачей в
Греции. Есть основания полагать, что во время этих ски-
таний он посетил Ливию, Египет, Малую Азию, северное
побережье Черного моря, где в то время кочевали ски-
фы — предшественники славян, и восточное побережье
вплоть до реки Рион. В результате ознакомления с при-
родой этих стран и с народами, населявшими эти страны,
Гиппократ и пришел к своему знаменитому учению о че-
тырех основных типах телосложения и темперамента лю-
дей, изложив его в трактате «О воз духах, водах и местно-
стях». В этом же трактате он сделал ряд высказываний,
отчетливо свидетельствующих о том, что Гиппократ был
демократом по своим политическим убеждениям и мате-
риалистом по мировоззрению. Дальнейшая его деятель-
ность протекала уже на родине, а также -в различных го-
родах: Лариссе, Абдерах и др. В этот период он написал
ряд своих трактатов.
В трактате «Эпидемии» он описал свои наблюдения
над различными эпидемическими заболеваниями в раз-
личных городах Греции, привел 42 миниатюрные истории
болезни — первые истории болезни в истории медицины.
Два других его трактата: «Прогностика» и «Афоризмы»,
а возможно и хирургические трактаты, о которых шла
речь выше, явились заключительным обобщением всего
его огромного и для того времени очень глубоко осмыслен-
ного врачебного опыта.
Последние годы его жизни прошли в гО|роде Лариссе,
где он и скончался в возрасте 80 лет.
Как только что было сказано, медицинские взгляды
Гиппократа сложились под влиянием натурфилософии
Демокрита, который, как известно, сам был учеником
Левкиппа. Главная идея натурфилософии Демокрита со-
стоит в том, что в основе существующего лежат атомы с
их извечным движением: из вихревого движения этих
атомов произошли все существующие планетные системы,
в том числе и наша земля со всем, что есть на ней. Из
определенного соединения атомов произошел человек.
О происхождении человека Демокрит говорил следующее:
«Бесконечно многие (т. е. атомы — Ф. Б.)... носятся
74
рассеянные в пустом пространстве. Когда же они прибли-
зятся друг к другу или столкнутся, или сплетутся, то из
скоплений их одно кажется водой, другое огнем, третье
растением, четвертое человеком» Человек, однако, сло-
жился не сразу, он зародился из атомов в «воде и иле»
(теория самозарождения) 1 2.
Первые люди были совершенно беспомощны перед
природой, жили в тяжелой нужде. Но именно нужда по-
степенно вела людей к развитию их способностей. Говоря
о совершенствовании способностей человека, Демокрит
указывал, что важное значение имеет наследственность,
а в передаче наследственных свойств принимает участие
не только воспроизводительная система, но и «все части
тела» (зачатки теории пангенезиса) 3.
Особенно значительное влияние на Гиппократа оказа-
ло учение Демокрита о природе человека. Это учение
кратко, но содержательно. Оно состоит из двух положе-
ний: 1) природу человека «делает» окружающая его фи-
зическая природа («физис»); 2) общество с его установ-
лениями или законами («номос») перестраивает вышед-
шую из рук «физис» природу человека.
Эти положения Демокрита легли в основу мышления
Гиппократа как врача и прежде всего в основу его уче-
ния о природе человека.
Рассмотрим сначала, как Гиппократ применил в меди-
цине первое из положений Демокрита — положение о том,
что окружающая человека физическая природа «делает»
природу человека. Природа представляется Гиппократу
весьма разнообразной. Весьма разнообразны поэтому и
люди по их телосложению и темпераменту, но из всего
этого многообразия выделяются четыре основных типа
людей. Происхождение этих четырех типов он приурочи-
вает к четырем странам света: Востоку, Западу, Северу и
Югу. С этими странами света у Гиппократа связываются
представления о четырех основных противоположных
свойствах природы — о сухом, влажном, холодном и теп-
лом — представления, из которых все мыслители древней
Греции исходили в понимании природы. Как увидим даль-
ше, благодаря этим четырем свойствам природа, окру-
1 А. О. Маковельский. Древнегреческие атомисты. Баку,
1946, стр. 228.
2 Там же, стр. 101 и 274.
3 Там же, стр. 271.
75
жающая человека, и «делает» природу самого человека.
Следует при этом иметь в виду, что характеристики
четырех типов у Гиппократа очень кратки. Он намечает
лишь самые общие черты этих типов и главным образом
лишь трех.
Итак, что же это за типы?
Первый тип — сангвиники. Люди этого типа рожда-
ются, по Гиппократу, на Востоке, и именно в Малой
Азии. Климат там самый здоровый — теплый, сухой,
местность — цветущая равнина, открытая теплым и сухим
ветрам, воды — текучие, светлые, самые лучшие для здо-
ровья. Что же представляют собой люди этой счастливой
страны? Люди там тоже «упитанные, прекраснейшие на
вид и по величине величайшие»; вследствие однообразия
или, как пишет Гиппократ, «равномерности» климата и
местности и люди там «мало различаются по своему виду
и величине, они все похожи друг на друга. Что касается
темперамента, то и здесь дело обстоит точно таким же
образом: все они люди приятнейшие в обхождении, спо-
койные, приветливые. Лишь в одном отношении имеется
существенный недостаток: «мужественный дух, выносли-
вость к труду и смелость не могут рождаться в такой
природе...», в условиях такого климата и местности «по
необходимости берет вверх наслаждение» L
Итак, цветущий вид, богатырское сложение, прият-
ность в обхождении, отсутствие трудолюбия и склонность
к наслаждению — таковы основные черты этого типа лю-
дей, типа, порожденного природой Востока.
Другой тип, по Гиппократу, — холргпппт.. Это люди
Севера. Неизвестно, о какой стране говорил при этом
Гиппократ, но он мыслил ее как страну горную; возмож-
но, он имел в виду Македонию. Климат здесь холодный и
сухой, но едва ли не более полезный для человека, чем
климат Востока. Местность — горная, дикая, открытая хо-
лодным и сухим ветрам, воды быстрые, разного каче-
ства, но в общем тоже благоприятные для здоровья:
«...там увидишь ты людей твердых, тощих, с хорошо рас-
члененным телом, сильных и волосатых и таких, которые
от природы энергичны и бодры для деятельности». Нравы
их «гордые, упорные и более причастны к дикости, чем к
мягкости; ты заметишь также, что эти люди для искусств
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 293.
76
острее и способнее и более годны для ведения военных
дел» 1.
Описывая людей этого типа, Гиппократ почему-то счел
нужным подчеркнуть, что в теле людей этого типа пре-
обладающая влага — желчь.
Третий тип людей — флегматики. Это люди Юга (тоже
неизвестно, о какой стране идеть речь). Климат здесь
мягкий, но сырой, с влажными, теплыми ветрами, мест-
ность — равнина, но тоже сырая, парная, воды — стоячие,
затхлые. Все это расслабляет человека, делает тело его
«сырым», рыхлым; и по темпераменту эти люди «вялые и
сонливые», в искусствах они «неуклюжи», не имеют тон-
кости и остроты. Они не способны переносить труд и
«в большинстве случаев слабой души» 1 2. В теле их преоб-
ладает слизь.
Четвертый тип людей — меланхолики, люди Запада —
описан Гиппократом очень слабо. Меланхолией, или чер-
ной желчью, греки называли нечто вроде осадка в жел-
чи, после того как из нее каким-то образом испарится ее
влажная часть 3. Гиппократ сравнивал их страну — по
климату и местности — с осенью; чем-то похожим на
осень должен быть и их темперамент — хмурым, наго-
няющим тоску и в то же время упорным в этих своих
свойствах.
Таковы основные типы людей по Гиппократу. Таков
и ответ Гиппократа на вопрос о том, как именно природа,
окружающая человека, действует на человека. Какова ок-
ружающая человека природа, таков и сам человек.
Рассмотрим теперь, как Гиппократ применил в меди-
цине второе положение Демокрита — положение о том,
что общество с его установлениями «переделывает» вы-
шедшую из рук «физис» природу человека. В этой части
учение Гиппократа намечено лишь несколькими штри-
хами.
Из общественных установлений, влияющих на приро-
ду человека, Гиппократ рассматривал политический
строй, образ жизни и обычаи. Влияние политического
строя он показывает на примере азиатских народов, на-
ходившихся под властью персидской монархии. Вначале
вялось темперамента азиатских народов Гиппократ пы-
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 304.
2 Там же.
3 Там же, стр. 291.
77
бается объяснить, разумеется, климатом и местностью, ио,
говорит он затем, это происходит также «и по причине
законов». Влияние этих законов он объяснял следующим
образом: «...большая часть Азии управляется властью’
царей. А там, где люди сами над собой не властны и не
автономны, а подчиняются владыке, забота у них не о
том, чтобы упражняться в военных делах, а чтобы ка-
заться неспособными к войне... Ведь подданным необхо-
димо отправляться за своих господ на войну и переносить
труды и смерть вдали от детей, жен и остальных друзей.
И как бы ни были хороши и мужественны их дела, гос-
пода от них возвеличиваются и возрастают, сами же они,
кроме опасностей и смертей, ничего не пожинают...
Великим доказательством этого служит то, что все греки
и варвары Азии, которые вовсе не подчинены государям,
а свободны и трудятся сами для себя, являютс’я воинст-
веннейшими из всех, ибо они подвергаются опасностям
для самих себя...» Ч
Итак, свобода и демократия воспитывают в людях
трудолюбие, любовь к родине и отвагу, рабство же и
деспотия делают труд тяжелым бременем и угнетают
гражданские доблести людей. Так, политический строй
кладет свою печать на природу человека, первоначально
сформированную окружающей его физической природой.
Вторым социальным фактором, переделывающим пер-
воначальную природу людей, Гиппократ считал образ
жизни: «...должно обращать внимание... и на образ жизни
людей, какой они охотнее ведут: преданы ли питью, яде-
нию и праздности или же любят заниматься физически-
ми уражнениями и трудами, много едят и не пьют» 1 2
Этот совет Гиппократа был широко известен образован-
ным кругам греческого общества того времени. Об этом
говорилось со сцеп театров. В одной из драм Эврипида
герой говорит: «Те, которые хотят хорошо лечить, долж-
ны наблюдать болезни в связи с образом жизни обитате-
лей города и увидев их землю» 3.
Влияние образа жизни на природу человека Гиппократ
очень наглядно показал при объяснении причин распро-
странения евнухоидизма у знатных и богатых скифов. Он
объясняет это тем, что большую часть жизни они провр-
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 296.
2 Т ам же, стр. 278—279.
3 Т а м же, стр. 276.
78
дят в седле. Это свое положение Гиппократ подтверждал
так: «Бедные же страдают меньше, ибо не ездят вер-
хом»
Социальным фактором, влияющим на природу людей,
по мнению Гиппократа, являются обычаи. Говоря об
обычаях, Гиппократ высказывал очень интересную мысль
о том, что признаки, придаваемые нашему телу обычаем,
с течением времени могут передаваться по наследству.
Так, в аристократических семьях у некоторых народов
установился обычай придавать черепу новорожденных
удлиненную форму. Сначала это делали искусственно, но
затем природа пришла «на помощь закону», и младенцы
стали рождаться уже с готовыми удлиненными черепами.
В этой связи он высказал мысль о том, что «произрож-
дающее семя происходит из всех частей тела» 1 2 и так
наследуются приобретенные качества. Эту мысль Гиппо-
крата следовало бы хорошо усвоить вейсманистам, счи-
тающим, что человек не принимает никакого участия в
создании своего наследственного фонда, а пользуется го-
товым фондом, от века заложенным в его «вечно юную»
идиоплазму.
На этом заканчивает Гиппократ свое учение о природе
человека вообще, вылившееся в знаменитое учение о че-
тырех типах телосложения и темперамента людей.
Сделаем некоторые обобщения.
Первое. Как уже было сказано, это учение по сути
дела является учением о природе человека. Долгий путь
прошло это учение. Оно зародилось, как мы помним,
в медицине Китая и Индии, возникло из жизненной по-
требности врачей узнать, что прдставляет собой организм
человека, охране здоровья которого призвана служить ме-
дицине. Сама постановка этого вопроса была большим
успехом медицины, это свидетельствовало о большом ро-
сте и укреплении ее как определенной отрасли человече-
ского знания.
Но разрешение вопроса затянулось. Помогла материа-
листическая философия. Она привела врачей к материа-
листическому пониманию организма как единства проти-
воположностей, она наметила правильное решение во-
проса о первоначальном происхождении человека (идея
о самозарождении) и о возникновении и передаче его
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 301.
2 Т а м же, стр. 294.
79
наследственных свойств. Но философия есть философия,
а не медицина. Она по может дать того, что может и
должна дать медицина.
Устами Гиппократа медицина впервые сказала свое,ц
только ей принадлежащее слово о природе человека. Это
слово оказалось очень содержательным. Впервые мате-
риальная основа организма не просто была провозглаше-
на, как это было раньше, а наглядно и для того времени
вполне доказательно выведена из окружающей человека
материальной природы. Более того, показаны конкретные
факторы этой природы (климат географическая среда),
посредством которых формируется человек. Вместе с тем
впервые в медицине так стройно и последовательно, хотя
и в характерной для греков того времени «первобытной
простоте», показано поистине неразрывное единство орга-
низма с окружающей его средой.
уВторое. Показано различие внутри самой внешней
природы (не просто климат, а различные климаты, не
просто географическая среда, а различные географические
среды), вследствие чего и природа человека, будучи еди-
ной в ее основе, тоже оказывается различной в ее прояв-
лениях, а именно: она выливается в различные ио
внешности и по психическому складу формы людей; этих
форм множество, но основных четыре. Заметим, что уста-
новленные Гиппократом типы в общем совпадают с ти-
пами высшей нервной деятельности, установленными в
наше время И. П. Павловым.
И. П. Павлов об этом открытии Гиппократа писал:
«Теперь можно ясно видеть, что греческий гений в лице
Гиппократа уловил в массе бесчисленных вариантов чело-
веческого поведения капитальные черты» В этой связи
И. П. Павлов называет Гиппократа «гениальным наблю-
дателем человеческих существ» 1 2.
Третье. Природа человека взята не только с физи-
ческой, но и с психической его стороны, причем показано,
что и психический склад человека формируется окру-,
жающей его внешней средой. У Гиппократа, таким обра-
зом, очень четко выступает мысль о том, что природа
1 И. П Павлов. Полное собрание сочинений. Т. III. Кн. 2.
М,—Л., 1951, стр. 280.
2 И. П Павлов. Полное собрание сочинений. Т. III. Кн. 2
М.~Л., 1951, стр. 85.
80
человека едина, поскольку и физическая его сторона,
и психический его склад происходят из одного и того же
источника — окружающей его материальной среды.
е т в е р т о е. Выдвинута идея, до которой не возвы-
шался ни один из предшественников Гиппократа, — идея
о влиянии социальных факторов на природу человека.
Правда, он ставит эти факторы не на первое место, как
это делаем мы в паше время, притом он лишь объясняет
влияние этих факторов на человека, не помышляя об
уничтожении тех из них, которые вредно действуют на
человека. Но самый факт, что Гиппократ увидел, как со-
циальные факторы влияют на тело и психику человека,
и притом такие факторы, как политический строй и образ
жизни, и к тому же с позиций врача, материалиста и де-
мократа, делает великую честь его уму и ого тонкому
врачебному наблюдению.
Из более существенных недостатков учения Гиппокра-
та нужно отметить следующие.
1. Ничего не сказано о первооснове организма, о его
«первоматерии» и об источнике движения человека, о про-
исхождении способности человека к движению. Эти недо-
статки системы Гиппократа были замечены уже в то вре-
мя и именно по этим двум пунктам система Гиппократа
подвергается дополнению со стороны позднейших врачей-
материалистов (Еразистрат, Асклепиад).
2. Гиппократа можно обвинить в метафизичности:
природа человека показана у него не в развитии, а как
нечто вышедшее из рук «физис» в готовом виде, и лишь
общество с его «установлениями» несколько изменяет
эту природу.
3. Не в упрек Гиппократу, а в целях уточнения наше-
го отношения к его учению, следует сказать, что геогра-
фическая среда хотя и влияет на природу человека, но
это влияние далеко не решающее, решающим в этом отно-
шении является труд человека и орудия производства.
Остановимся теперь на клинике Гиппократа.
Начнем с этиологии. У Гиппократа это учение изложе-
но очень ясно. Наиболее общая причина болезней — рез-
кие колебания климата или несоответствие климата
«природе» человека. Далее следуют вредности почвы и во-
ды. Потом — вредности образа жизни, к которым Гиппо-
крат прежде всего относит вредности быта, особенно пи-
тания.
6 История медицины
81
^Все эти пункты этиологии Гиппократа живут и в этио-
логии современной нам медицины, хотя паша этиология,
естественно, является болоо богатой и несравненно более;
углубленной по содержанию.
На учении Гиппократа о патогенезе нет необходимости
останавливаться. Он по этому вопросу разделял учение
книдской школы о «кразе», «дискразии» и «сварении
влаг». Следует подчеркнуть, что, подобно книдийцам,
Гиппократ говорит лишь о роли двух влаг в патогенезе
заболеваний: о слизи и желчи.
Совершенно новой является диагностика Гиппократа.
Наиболее полно им разработана диагностика болезней у
флегматиков и холериков.
О флегматиках он говорит следующее. Самым уязви-
мым местом их, с точки зрения патологии, является то,
что головы они имеют «влажные и изобилующие слизью»,
а «желудки их часто расстраиваются» Г Заметим попут-
но, что эта идея Гиппократа совпадает с аналогичной
идеей Алкмеона, различие в том, что Гиппократ приме-
няет ее лишь к флегматикам. Для флегматиков, как лю-
дей влажных, изобилующих холодной слизью, очень хо-
рошо, если время года сухое и теплое. Но беда, если на-
ступает холодный или дождливый сезон. Порядок событий
развертывается так. В течение какого-то сезона, скажем,
зимы, произошло накопление слизи в мозгу. Если сле-
дующий сезон — весна — будет сухим и теплым, то мозг
благополучно очистится от сырости «посредством насмор-
ка и охриплости». Но вот весна оказалась холодной. Что
произойдет при этом? Произойдет то, что мозг вследствие
холода «уплотняется и стягивается» 1 2 и вся скопившаяся
за зиму слизь задержится в нем. И когда затем придет
лето с его жарой, слизь изливается из мозга бурно, она
проникает в кишечник — начинаются дизентерии, прони-
кает в органы таза — женщины рожают болезненных и
слабых детей. У флегматиков могли бы быть плевриты и
пневмонии и всякие «горячки», но «при расслабленных
желудках» такие болезни в них «не могут укрепиться» 3.
И хорошо еще, если лето окажется сухим: тогда все бо-
лезни к осени прекращаются. Но плохо, если и лето ока-
жется мокрым: болезни затягиваются и даже ухудшают-
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 280.
2 Т ам же, стр. 290.
3 Т а м ж е, стр. 280.
82
ся: появляются водянки Ч Если же и осень окажется мо-
крой, тогда и зимой будет много болезней и сверх того
даже у флегматиков, при всей холодности и влажности
их натуры, появятся острейшие «горячки» 1 2.
С холериками дело обстоит иначе. Будучи людьми су-
хощавыми, мускулистыми, крепкими, холерики по своей
природе представляют прямую противоположность флег-
матикам. Головы у них, не в пример флегматикам, «сухие,
твердые» и «здоровые». Крепки у них и желудки, особен-
но «па низ» 3. К болезням флегматическим холерики по-
этому не расположены. Но и у них есть уязвимое место:
у них много желчи, а желудок у них крепок «на низ», но
легко открывается кверху. Вследствие этого желчь у них
легко выбрасывается в органы, лежащие выше желудка.
Холерики поэтому, в противоположность флегматикам,
расположены к плевритам и пневмониям, к нагноениям
(по-видимому, в плевре и в легких), к «разрывам жил»
(в носу, мозгу), к сильным и острым страданиям глаз и
ко всем вообще болезням, называемым «острыми». Для
холериков, как для натур сухих и «напряженных», весь-
ма благоприятен влажный климат и неблагоприятны се-
зоны с сухим климатическим режимом. Зима как время
года хотя и холодное, но сухое, способствует накоплению
желчи в теле холериков, но если остальные времена года
будут влажными, то холерики будут болеть мало. Но если
остальные времена года будут сухими, то желчь бросится
сначала в плевру и в легкие, вызывая плевриты и пнев-
монии, позднее же, если и лето с осепью будут сухими,
начнет разливаться по всему телу, вызывая «сухие бо-
лезни глаз», «лихорадки острые» и даже продолжитель-
ные и все прочие, свойственные холерикам, болезни.
В таком же порядке, хотя в очень краткой форме,
строятся рассуждения о болезнях меланхоликов и санг-
виников. При этом оказывается, что сангвиники вообще к
болезням мало расположены и если болеют, то по типу
холериков. Меланхолики же оказываются в самом невы-
годном положении: они болеют и флегматическими, и хо-
лерическими болезнями.
Это учение Гиппократа долгое время оставалось неос-
военным, да и сам он, кажется, не пользовался им в его
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 291.
2 Т а м же.
3 Там же, стр. 280—281.
6*
83
диагностике. Лишь с начала XVFH века и. э. оно приоб-
рело громкую известность н стало широко применяться
на практике. Подробнее об этом будет сказано позже.
В терапии Гии ио крат следует принципу «противное
врачуй противным», но привносит один новый принцип,
который тоже стал классическим. Этот принцип гласит:
«приносить пользу или не вредить» Ч Это — действитель-
но великое правило, которое особенно нужно помнить
молодым врачам: «поп посеге».
Гиппократу приписывается также афоризм: «природа
лечит, врач наблюдает» («natura sanat, medicus curat»),
ио, как доказал уже Гален, этот принцип выдвинул но
Гиппократ, а его сын Фессал в VI книге «Эпидемий».
Этот принцип порочный: он предписывает врачу не борь-
бу за здоровье больного, а пассивное созерцание у посте-
ли больного; этот принцип — прикрытие для невежествен-
ных и бессильных врачей.
Гиппократ положил начало повой славе медицины —
прогностике. Этому вопросу посвящен его трактат «Прог-
ностика» .
В числе различных, по большей части метких, прогно-
стических замечаний, там содержится классическое опи-
сание лица агонизирующего больного: «нос острый, глаза
впалые, виски вдавленные, уши холодные и оттянутые,
мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натяну-
тая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный пли
бледный, или свинцовый» 1 2. Если известно, что у него ни-
чего подобного зге было раньше, или если этот вид лица
не изменится к лучшему, то должно знать, что этот
признак смертельный. Лицо такого больного получило на-
звание «facies Hyppocratici». Ряд метких замечаний со-
держится в «Афоризмах» Гиппократа. Вот некоторые* из
них.
«Во всякой болезни не терять присутствия духа и
сохранять вкус к еде — хороший признак; противополож-
ное— дурной»3. «Из двух страданий, происшедших в
одно время, но не в одном и том же месте тела, более
сильное ослабляет другое» 4.
1 Гиппократ. Избранные
2 Т а м ж е, стр. 310.
3 Т ам же, стр. 701.
4 Т а м же, стр. 702.
книги. М., 1936, стр. 340.
84
«Чахотка наичаще является в возрасте от восемнадца-
того года до тридцать пятого». «У одержимого чахоткой
наступающий понос — смертельный признак» \
«Если у женщины, имеющей в утробе, грудя вдруг
опадут, — она выкидывает» 1 2.
«Все, что остается в болезнях после кризиса внутри,
обыкновенно производит рецидивы» 3.
Интересно следующее замечание, хотя оно не прогно-
стического, а, так сказать, психико-терапевтического по-
рядка: «Вещи, к которым привыкли в продолжение дол-
гого времени... обыкновенно менее причиняют беспо-
койства. Но следует время от времени переменять их п
на необычные» 4.
В заключение несколько слов о методе Гиппократа.
Большинство писавших о Гиппократе считают, что
метод Гиппократа заключается в «наблюдении у постели
больного». Такое определение его метода является одно-
сторонним. Верно, что Гиппократ дал образцы тонкого
врачебного наблюдения у постели больного. Прекрасными
памятниками его наблюдательности являются его «Про-
гностика» и «Афоризмы». Но не менее верно и то, что от
наблюдения у постели больного он возвышался до обоб-
щений большего теоретического и практического значе-
ния. Эти обобщения им даны в трактате «О воздухах,
водах и местностях». В этом трактате речь идет о вопросах
более глубокого порядка, о том, какими свойствами вещи,
окружающие человека, действуют на человека, о том, как
сам человек реагирует на действие этих вещей на него,
и о том, на какие части тела человека действуют эти вещи
окружающей его природы. Это — далеко не «наблюдение
у постели больного», а целая программа действия, кото-
рая не лишена значения и для нашего времени.
Сам Гиппократ считал одно лишь наблюдение, один
лишь опыт «обманчивым» и подчеркивал необходимость,
хотя вместе с тем и трудность, суждения, т. е. участия
разума, мышления. Он и в этом отношении следовал Де-
мокриту и превосходно выразил эту мысль в самом пер-
вом своем афоризме, впоследствии получившем извест-
ность в образованных кругах всего мира: «Жизнь корот-
1 Гиппократ. Избранные книги. М.. 1936. стр. 715.
2 Там же, стр. 718
3 Т а м же, стр. 699.
4 Т а м же, стр. 703.
85
ка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходяш,
опыт обманчив, суждение трудно» Г
Метод Гиппократа правильно понял наш великий рус-
ский врач Н. И. Пирогов, указав, что всю жизнь этот ве-
ликий греческий врач посвятил «рациональному эмпи-
ризму» 1 2.
В 10—20-х годах XX века в медицинских кругах За-
падной Европы раздался клич: «Назад к Гиппократу!».
К этому времени западноевропейская медицина, особенно
немецкая, шедшая по пути вирховиапства, зашла в тупик
и думала найти выход из него в движении вспять, в воз-
врате к методу Гиппократа, разумея при этом под мето-
дом Гиппократа лишь пресловутое «наблюдение у постели
больного». Двойная ошибка!
Метод Гиппократа не был только наблюдением: если
же некоторые теоретики западноевропейской медицины
действительно думали спасти медицину на путях «наблю-
дения без мышления», то на этом пути они могли лишь
пагубить медицину, привести ее к абсурду, а не спасти
ее. Лозунг «Назад к Гиппократу!» со всех точек зрения
был явно реакционным.
Несколько слов о дальнейшей судьбе учения Гиппо-
крата.
Судьба его довольно сложна.
Вначале учение Гиппократа дополнялось по тем пунк-
там, которые не были доработаны самим Гиппократом.
Таких пунктов, как об этом уже говорилось, было два:
первый — о первооснове организма, второй — о происхож-
дении способности человека к движению. Затем система
Гиппократа надолго вытесняется системой Галена. В пе-
риод господства «галенизма» имя Гиппократа будет про-
износиться в медицинских кругах, два его трактата «Про-
гностика» и «Афоризмы» будут включены даже в про-
грамму преподавания на медицинских факультетах. Но
самая суть учения Гиппократа исчезает. Учение Гиппо-
крата о формировании человека внешней средой, о ма-
териальном происхождении психического склада людей,
о единстве природы человека, так же как и его высказы-
вания о превосходстве демократического строя над строем
монархическим, — все это окажется совершенно потерпи-
1 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936, стр. 695.
2 Н. И. Пирогов. Сочинения, т. 2. Киев, 1910, стб. 53.
86
мым в эпоху феодализма с его монархическим строем и
с его религией, которая на протяжении всего средневе-
ковья окажется господствующей формой идеологии в
странах феодального строя.
И лишь с XVIII века н. э., в эпоху буржуазных рево-
люций, идеи Гиппократа вновь привлекут к себе внима-
ние врачей. В это именно время возродится учение Гип-
пократа о типах телосложения и темперамента людей, на
основе этого учения возникнет новая диагностика. Эта
новая диагностика будет большим открытием для меди-
цины XVIII века. Она буквально раскроет перед глазами
врачей патологический мир человека и в силу этого в не-
бывалой степени облегчит врачам трудное дело диагности-
ки. Эта диагностика в каждом отдельном случае практи-
чески будет сводиться только к одному: определить тип
телосложения человека. С разрешением этой задачи сразу
определялось уязвимое место человека: у флегматиков —
избыток слизи, всегда готовой излиться из головы и устре-
миться через «слабый» желудок к органам ниже желудка,
у холериков — избыток желчи, всегда готовой устремить-
ся к органам, лежащим выше желудка, и т. д.
Определение типа телосложения станет отправным
пунктом при диагностике всякого заболевания и ключом
к пониманию всей патологии человека.
В трактатах «Эпидемии» и «Прогностика» Гиппократ
разработал ряд более детальных диагностических прие-
мов, например по локализации болей, по внешнему виду
мокроты, особенно по ее цвету (ржавая, черная), по
внешнему виду мочи, особенно по ее осадку. И врачи
позднейших времен пользовались всеми этими указаниями
Гиппократа. Но главным диагностическим приемом
вплоть до начала XIX века н. э. будет оставаться диа-
гностика по типу телосложения.
6. Идеалистические школы в медицине
античной Греции
Пифагор, Эмпедокл, Платон
В условиях острой классовой борьбы, которой характе-
ризуется вся история древней Греции, врачи Греции раз-
делились на два противоположных лагеря по их идеоло-
гии и по их медицинским учениям: на лагерь сторонников
87
демократии и материалистов и на лагерь сторонников
аристократии и идеалистов. С идеологией и медицинскими
учениями первых мы познакомились. Познакомимся с
идеологией и медициной вторых.
Наиболее ранпей идеалистической медицинской шко-
лой в античной Греции была пифагорейская школа. Осно-
ватель ее — Пифагор из Самоса (571—497 гг. до н. э.).
Ои был очень опасным врагом демократии. После победы
демократической партии в Афинах он бежал в Южную
Италию и там организовал свою партию («пифагорейский
союз») в целях реставрации аристократического строя.
Он был выдающимся философом и математиком. Как
философ оп создал оригинальную систему, согласно кото-
рой основным элементом всего существующего является
число. Он же, по-видимому, первым из греческих филосо-
фов заговорил о душе. Он мыслил ее материалистически
в виде «солнечных пылинок», по вместе с тем заимство-
вал у жрецов веру в переселение душ и па этом основа-
нии сделался вегетарианцем. Как математик он оставил
глубокий след в измерительной геометрии. Большое зна-
чение имела разработка школой Пифагора учения о пра-
вильных многоугольниках и многогранниках.
Кроме того, Пифагор занимался медициной, причем
лучшей из медицинских систем счел систему храмовой
медицины.
Он лечил, как полагается по правилам храмовой ме-
дицины, пением религиозных гимнов, исполнением их на
музыкальных инструментах, очистительными обрядами и
религиозными танцами. Все лекарственные средства оп
отвергал на том основании, что, возлагая упования на
богов, незачем надеяться на другие средства, но и тут
допустил непоследовательность, сделав исключение для
холодных компрессов и для морской капусты.
Также идеалистической медицинской школой в антич-
ной Греции была школа Эмпедокла (около 490—430 гг.
до н. э.), хотя сам Эмпедокл, судя по некоторым чертам
своего философского учения, относится к философам-ма-
териалистам. Он возглавлял медицинскую школу в г. Аг-
ригенте, в Сицилии (сицилийская школа). По роду своих
занятий он был философ и врач. Как философ он сводил
все* многообразие природы к четырем основным элемен-
там (стихия), которыми он считал огонь, воздух, воду,
землю. Это учение о четырех стихиях па протяжении мно-
88
гнх веков держалось в древней и средневековой медици-
не. В практической деятельности медицинская сицилий-
ская школа придерживалась ритуалов храмовой меди-
цины.
Подобно Пифагору, Эмпедокл воспринял от жрецов
представление о душе и веру в переселение душ. Вегета-
рианцем же он был настолько принципиальным, что да-
же сандалии носил не из кожи, а из меди или серебра.
Душу он отождествил с мышлением, считал, что мышле-
ние и есть то, что жрецы называют душой, а поскольку
душа, по учению жрецов, жила в крови, то мышление он
тоже отнес к крови: «Более всего мыслят кровью», — го-
ворил. он и с этой позиции вел полемику с Алкмеопом.
который, как мы помним, органом мышления считал го-
ловной мозг.
Он был городским врачом в Агригенте и в этой долж-
ности неплохо проявил себя: он осушил болото и прору-
бил для живительных северных ветров проход в скале,
закрывавшей город с северной стороны.
Еще одной идеалистической медицинской школой в
античной Греции была школа Платона (427—347 гг.
до н. э.).
Платой жил в период глубокого экономического кри-
зиса Греции, идейного и политического разложения демо-
кратии, порожденной рабовладельческим строем. Ярый
враг демократии и материализма, он задался целью сокру-
шить материализм.
Платоп скупал рукописи Демокрита и сжигал их.
чтобы его учение не сохранилось для будущих поколений.
Материализму Демокрита он противопоставил собственное
учение, которое явилось первой в истории философии (ес-
ли не считать вавилонских жрецов) законченной систе-
мой так называемого объективного идеализма. Философ-
ская система Платона достаточно примитивна, как при-
митивны и все философские системы того времени. Он
построил ее, исходя из вопроса о том, откуда берутся
наши общие родовые понятия, например понятие «чело-
век» понятие «дом», понятие «книга» и т. д. Обычно счи-
тают, что эти понятия мы выводим, обобщая паши наблю-
дения над единичными вещами одного и того же рода,
что понятия эти суть продукт нашей мыслительной дея-
тельности, и в пих нет ничего сверхъестественного или,
что то же, божественного. Платон же мыслил обратное.
89
Его точка прения сводится к следующим трем положе-
ниям.
1. Понятия выражают сущность вещей, отражают
истинную их природу, а не только внешние формы и
свойства, в каковых они представляются перед нами с
нашими обманчивыми органами чувств.
2. Так как сущность понятий выражает сущность ве-
щей, истинную их природу, то они, эти понятия, и явля-
ются истинным миром, конкретные же единичные вещи,
окружающие нас, суть лишь формы существования этих
понятий и притом формы временные, преходящие, воз-
никающие и уничтожающиеся; мир конкретных, окру-
жающих нас вещей является поэтому не истинным ми-
ром.
3. Являясь высшими и вечными истинами, понятия
не могут быть продуктом мыслительной деятельности лю-
дей, они суть продукты мыслительной деятельности не-
коего «вечного разума». На вопрос о том, как все-таки
мы приобретаем довольно точные знания о вещах, если
истинное значение вещей принадлежит лишь «вечному
разуму», Платон отвечал, что мы, действительно, никаких
знаний о вещах не приобретаем и приобрести их никаки-
ми способами не можем, если же кое-какие знания о ве-
щах у нас имеются, то лишь потому, что они от рождения
заложены в нас «вечным разумом» (теория врожденных
идей). На другой связанный с этим вопрос — к чему в
таком случае сводится роль науки — Платон отвечал, что
никакие науки, действительно, не нужны: изучая какой-
нибудь предмет, мы ничего не открываем в нем, а лишь
«вспоминаем» то, что заложено в нас от рождения; такие
знания может в любое время получить любой человек,
даже далекий от учености.
Таково вкратце философское учение Платона.
По Платону, следовательно, понятия, этот продукт
мыслительной деятельности «вечного разума», предше-
ствуют материальным вещам: мышление является пер-
вичным, материя — вторичной; не бытие определяет мыш-
ление, а мышление определяет бытие. Своим учением
Платон хотел опровергнуть материализм и лишить науку
ее материальной основы, приписать науке божественное
происхождение. Философия Платона стала основой для
ряда идеалистических медицинских систем, вплоть до
середины XIX века н. э.
90
Несмотря на столь почетную роль — роль основы для
идеалистических медицинских систем в течение ряда сто-
летий, — собственная медицинская система Платона ока-
зывается скомпрометированной с первого момента появ-
ления ее на свет и притом никем другим, как самим же
Платоном. Платон скомпрометировал ее тем, что, создав
ее, он должен был, следуя своему методу, «вспоминать»
божественные идеи, заложенные в нем от рождения
«вечным разумом». На этом основании можно было ожи-
дать, что медицинская система Платона явится действи-
тельно каким-то «откровением». На деле же этот много-
обещающий акт свёлся всего лишь к «воспоминанию» ме-
дицинской системы вавилонских жрецов, «воспоминанию»
учения индийских философов о четырех космических
элементах и «воспоминанию» учения древних индийцев
о роли влаг в патогенезе заболеваний.
Небогатый фонд старых идей был заложен в основу
медицинской системы Платона.
Медицинская система Платона представляла собой
следующее.
Человеком во всех проявлениях его жизни правит
«вечный разум». Он правит человеком посредством трех
душ: разумной, животной и растительной. Первая поме-
щается в мозгу — человек получает способность мыслить;
вторая живет в сердце и в крови — она самая главная,
она сообщает человеку теплоту и движение, а также
возбуждает все его страсти; третья душа помещается в
лечени, она заведует питанием человека. Все три души
в свою очередь правят человеком не непосредственно,
а посредством каких-то «сил», каковых оказывается тоже
три: мыслительная, согревательная, она же движущая в
питающая.
Посредством этих сил три души правят четырьмя
основными элементами, из которых состоит тело чело-
века; эти элементы суть, огонь, воздух, вода, земля.
(К этим четырем элементам Платон иногда присоединяет
пятый — эфир; из такого обстоятельства следует, что уче-
ние об этих элементах Платон заимствовал именно у ин-
дийцев, а не у китайцев). Все эти элементы существуют
в теле человека не в их натуральном виде, а в преобра-
зованном — в виде плотных частей (кости, мышцы, внут-
ренние органы и т. д.) ив виде влаг — крови, слизи и
желчи. В таком преобразованном виде все эти материаль-
91
пые элементы тела человека должны находиться в строгом
подчинении соответствующим душам: пока они подчиня-
ются душам, они находятся в состоянии «кразы», стоит
им выйти из подчинения душам, начинается «дискразии».
В древнее учение книдийцев о «кразе» и «дискразии»
Платон вплетает, таким образом, представление об отно-
шениях господства и подчинения: господства для начала
идеального, для души, а подчинения для бренной мате-
риальной основы организма, для его плотных тканей и
для влаг. Причина болезней лежит, таким образом, ие во
внешних факторах, как, начиная с Алкмеона, учили вра-
чи-материалисты, а в том, что физическая, материальная
сторона организма выходит из подчинения его духовной
стороне, его идеальному, божественному началу. Отсюда
и терапия Платона. По вопросу терапии позиция Пла-
тона несколько отлична от позиций Пифагора и Эмпедок-
ла. Те, как мы помним, открыто отрицали полезное дей-
ствие лекарств. Платон же действует более тонко: лекар-
ства, по его учению, обладают целительными свойствами,
но только тогда, когда применение их сопровождается
религиозными гимнами, очистительными обрядами п
пляской.
Жрецы, применявшие такую терапию, честно созна-
вались, что ставили своей целью смягчить такой «тера-
пией» гнев богов. Платон же стыдится такой прямоли-
нейности своих учителей и уверяет, что его терапия имеет
целью восстановить «отношение господства и подчине-
ния» между материальным и идеальным началами в орга-
низме или, как стали говорить позднее, между телом
и душой.
Такова медицинская система Платона. За исключением
учения о четырех космических элементах и о «кразе», и
«дискразии», вся она основана на самых произвольных
мистических вымыслах, и о какой-нибудь научной ее цен-
ности не может быть и речи. Но за всеми этими вымыс-
лами Платон проводил, и притом довольно последователь-
но, одну свою п новую для того времени идею — идею
о двойственности природы человека. Эту
идею он, видимо, сознательно противопоставил учению
Гиппократа о единстве природы организма.
В этом политическая сущность медицинской системы
Платона и се философское значение как орудия борьбы
с линией материализма в медицине. Действительно, имен-
92
ио этой идеей Платона и воспользовались все последую-
щие поколения врачей-идеалистов в их борьбе против ма-
териализма в медицине.
Этим закончился первый период истории вопроса
о природе человека. Отныне вопрос будет стоять не о том,
что представляет собой человек по его природе, а о том
(•дина и л п двойственна природа человека. Поло-
же им е о единстве природы человека первым выдвинул
Гиппократ, представлявший линию Демокрита. Положе-
нно о двойственности природы человека первым выдвинул
Платон, выступивший против Демокрита в философии и
против его системы в медицине, представленной Гиппо-
кратом. В этой связи невольно вспоминается одно из вы-
сказываний В. И. Ленина в его бессмертном труде «Ма-
териализм и эмпириокритицизм». Разбивая попытки бур-
жуазных объективистов представить философию как па-
уку, стоящую якобы вне борьбы партий, доказывая, что,
наоборот, философия всегда оказывается партийной,
В. И. Ленин писал: «Новейшая философия так же пар-
тийна, как и две тысячи лет тому назад. Борющимися
партиями... являются материализм и идеализм» Г
Ярко обнаружилась борьба идей Демокрита и Платона
в философии античной Греции. Обнаружилась эта борь-
ба и в медицине античной Греции между последовате-
лями Демокрита, с одной стороны, и Платона — с дру-
гой.
7. Н а т у р ф и л о с о ф и я Аристотеля и ее
отношение к медицине
Последнее, на чем необходимо остановиться, говоря
о медицине античной Греции, это — натурфилософия зна-
менитого естествоиспытателя и философа древности Ари-
стотеля (384—322 гг. до н. э.).
Величайший энциклопедист древности Аристотель в
своих трудах («Физика», «Метафизика», «Этика»,
«О душе», «Органон», «О возникновении животных»
и др.) обобщил достижения всей предшествовавшей ему
натурфилософии, приведя в известную систему разрознен-
ные до него сведения по астрономии, механике, акустике
и оптике, геологии, минералогии, ботанике, зоологии, на-
1 В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 4-е, т. 14, стр. 343.
93
конец, по логике и собственно философии. В ряде важных
вопросов по всем этим разделам науки он сказал много
нового и очень важного.
В труде «О частях животных» Аристотель положил
начало систематическому описанию нормальной анато-
мии. К сожалению, это была анатомия животных, глав-
ным образом обезьяны, так как религия запрещала рас-
членение человека. Он дал первое описание развития за-
родыша цыпленка. После Аристотеля разработку анато-
мии продолжали александрийские врачи и римский врач
Гален.
Большую роль в истории медицины, особенно средних
веков, сыграли философские взгляды Аристотеля, которые
в основных положениях сводятся к следующему.
Учение Платона о первичности мышления или «поня-
тий», якобы мыслимых «вечным разумом», ложно; источ-
ником наших понятий является наблюдение, а не мышле-
ние «вечного разума». Что касается конкретных вещей,
или в широком смысле материи (кстати, термин «мате-
рия» впервые применен Аристотелем), то именно материя
и является первичной: она существует извечно, равно как
извечно присущее ей движение; из движений материи
возникли планеты, и том числе земля, и все, что есть на
земле. В его «Физике», в труде «О возникновении живот-
ных» имеются интересные высказывания о том, что мате-
рия и движение не могут возникнуть «из ничего», не
могут также ни увеличиваться, ни уменьшаться в количе-
стве, им свойственны лишь «превращения». В этих своих
высказываниях Аристотель, хотя и чисто умозрительно,
подходит к открытию одного из величайших законов
природы — закона сохранения и превращения энергии.
Что касается происхождения жизни, то, по Аристоте-
лю, все живые существа на земле возникли путем са-
мозарождения; душа, о которой толкуют идеалисты, тоже
не есть нечто обособленное от материи; сама она не ма-
териальна, но она порождается движением материи и
неразрывно связана с нею.
Во всех своих рассуждениях, как легко видеть, Ари-
стотель следует Демокриту, кое в чем дополняя, а кое
в чем отступая от него.
Вдумчиво всматриваясь во все явления природы, осо-
бенно при своих занятиях по сравнительной анатомии,
Аристотель столкнулся с фактом ярко выраженной целе-
94
сообразности в природе. По сути дела он подсмотрел факт
эволюции в природе. В эпоху же Аристотеля не было и
пе могло быть никаких предпосылок для научного объяс-
нения этой закономерности.
Аристотель склонился к предположению, что в приро-
де существует какое-то стремление («энтелехия») к какой-
то цели. Он при этом ничего не сказал о происхождении
этого стремления. Под целью же, к которой якобы стре-
мится природа, философ мыслил стремление природы
к совершенству, понимая под последним человека с его
сознанием как наиболее совершенное творение природы.
В этих своих суждениях Аристотель отступил от причин-
ного объяснения вещей, отошел от материализма в сторо-
ну идеализма. Этим его отступлением широко воспользо-
вались философы и врачи, идеалисты средневековья.
Фальсифицируя Аристотеля они стали утверждать, что
Аристотель будто бы учил, что стремление материи к
цели заложено в материю богом, а целью, к которой стре-
мится материя, является познание бога. Непоследователь-
ный материализм Аристотеля они превратили в идеа-
лизм.
В. И. Ленин впоследствии в связи с этим писал: «Схо-
ластика и поповщина взяли мертвое у Аристотеля, а не
живое...» \ В естественных науках и в медицине реакцио-
неры использовали идею Аристотеля об «энтелехии» в ка-
честве телеологической основы, с позиций которой они
на протяжении долгого времени вели борьбу против мате-
риализма в биологии и медицине.
На этом мы заканчиваем рассмотрение медицины ан-
тичной Греции и переходим к выводам.
1. Греческая профессиональная медицина делает
дальнейшие успехи по сравнению с медициной стран
Древнего Востока; появляются первые лечебницы и пер-
вые медицинские школы при них, появляются зачатки
здравоохранения в городах, возникают зачатки врачебной
диагностики и семиотики, начинает формироваться хи-
рургическая пропедевтика.
2. Вместе с тем греческая медицина пришла к вопро-
су о природе человека.
В медицине античной Греции вопрос о природе чело-
века вступает в новую фазу своего развития: от попыток
1 В. И. Ленин. Философские тетради. М., 1947, стр. 305.
95
решить этот вопрос с помощью одной лишь натурфилосо-
фии врачи переходят к попыткам разрешить его на осно-
ве изучения самого человека.
Наиболее успешным в этом направлении оказывается
выступление Гиппократа.
3. Гиппократ положил начало медицины как само-
стоятельной отрасли знания, но натурфилософия остается
философской и естественнонаучной основой медицины.
4. В строении и деятельности человека Гиппократ
открывает две стороны: телосложение, или физический
склад, и темперамент, или психический склад. Обе сто-
роны созданы внешней средой, вследствие чего природа
человека оказывается материальной и единой (по про-
исхождению и основе).
5. Материалистическому положению Гиппократа о ма-
териальности и единстве природы человека идеалист
Платон противопоставляет положение о двойственности
природы человека с приматом идеального начала (души)
над материальным (телом).
Этим заканчивается первый период истории вопроса
о природе человека.
III. Медицина Александрии t
Эразистрат и Герофил. Эразистрат дополнил систему
Гиппократа о происхождении способности человека
к движению, первый указал на существование двига-
тельных и чувствительных нервов, сделал ряд других
новых открытий в области анатомии и физиологии
головного мозга, пищеварения и кровообращения.
Герофил — последователь Платона. Открытия Герофи-
ла в области анатомии и физиологии человеческого
мозга и кровообращения
Александрийская медицина по представляет собой ка-
кого-нибудь этана в истории древней медицины, а являет-
ся лишь одним из эпизодов в истории древней медицины
непосредственно после Гиппократа и Платона.
Предварительно объясним себе, в силу каких обстоя-
тельств Александрия — этот молодой и ничем ранее не
проявивший себя в истории город — сделалась, хотя и
не надолго, центром научной мысли древнего мира.
Одним из результатов завоеваний Александра Маке-
донского было то, что страны Востока включились в тор-
96
юные и культурные связи со странами Средиземноморья.
Александрия оказалась на перекрестке торговых путей
между Востоком и южным Средиземноморьем. Благодаря
этому выгодному географическому положению Александ-
рия временно оказалась крупным центром экономики,
а следовательно, и культуры того времени. Характерной
чертой культуры Средиземноморья этого периода (конец
IV — середина I века до н. э.), был так называемый элли-
низм: синтез («синкретизм») культуры античной Греции
с культурой стран Востока с преобладанием первой как
более высокой в то время. Эта черта была присуща и на-
укам, в том числе медицине.
С кончиной Александра Македонского и последовав-
шим распадом его империи Александрия оказалась сто-
лицей государства Птолемеев на территории древнею
Египта. Птолемеи одно время покровительствовали нау-
кам. При первых Птолемеях в Александрии был построен
Мусейон («Храм Муз»), нечто вроде академии (прав-
да, со жрецом во главе), куда приглашались из разных
стран виднейшие ученые. При Мусейопе находились об-
серватория, зверинец, анатомический музей, ботанический
сад и знаменитая Александрийская библиотека, в которой
постепенно накопилось до 700 тысяч рукописей. В ней
собирался «Гиппократов сборник». Впоследствии библио-
тека несколько раз горела.
Ученые, собранные Птолемеями, оправдали себя. Ари-
страх Самосский высказал гипотезу, что не солнце вра-
щается вокруг земли, а земля вокруг солнца. Эвклид обоб-
щил планиметрию и стереометрию того времени в своем
учебнике но геометрии. Архимед Сиракузский сделал ряд
крупных открытий в математике и механике. Герои за-
метил двигательную силу пара. Географ Эратосфен вы-
сказал мысль, что Европа, Азия и Африка являются по
существу островом в одном большом океане и что через
Гибралтар можно плыть в Индию как па Юг вокруг Аф-
рики, так и прямо ла запад (идея, впервые высказанная
Аристотелем).
Характеризуя работы александрийских ученых, Эн-
гельс писал: «...приемы точного исследования природы
стали развиваться впервые лишь у греков александрий-
ского периода...»
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XV. М., 1933,
стр. 521.
7 История медицины
97
Александрийская медицина в ее передовом, материа-
листическом направлении была представлена врачом по
имени Эразистрат. Из его биографии известно лишь, что
он был, кажется, выходцем из Малой Азии и умер в 280 г.
до и. э.; учение его дошло до нас лишь в пересказе писа-
телей более позднего времени, главным образом Корнелия
Цельса и Галена, и сводится в основном к следующему.
В центре внимания Эразистрата стоит вопрос о про-
исхождении способности человека к движению — произ-
вольному и непроизвольному. Гиппократ в его системе,
как мы помним, не задавался этим вопросом. Этим упу-
щением Гиппократа воспользовался Платон. В своем
учении о трех душах он приписал причину движения че-
ловека «животной» душе, поместив ее, как мы помним,
в сердце и кровь.
Но Эразистрат но соглашался с Платопом. Он смот-
рел на явления жизни проще. Эразистрат вспомнил
о древнем предшественнике Гиппократа — пневматике
Алкмеоне, который начал искать причину действий чело-
века в головном мозгу, но не закончил исследований. От
Алкмеона ц отправлялся Эразистрат в поисках ответа на
вопрос о происхождении способности человека к движе-
нию. Важным обстоятельством, позволившим Эразистрату
сделать свои наблюдения, было разрешение Птолемея Фи-
ладельфа апатомизировать трупы преступников.
Эразистрат следовал Алкмеону и тогда, когда пытался
разрешить главным вопрос путем анатомического иссле-
дования головного мозга. Результаты его поисков в этом
направлении дали много нового и интересного. Изучая
мозг, Эразистрат первый описал твердую и мягкую обо-
лочку его, отметил извилистое строение поверхности моз-
га и описал внешний вид мозжечка; в глубине мозга он
обнаружил щели, названные впоследствии желудочками
мозга. Главным же его достижением в анатомии было
открытие нескольких нервных стволов, отходящих от
мозга.
Эразистрат подметил, что некоторые из этих стволов
являются чувствительными, а некоторые — двигательны-
ми. Это и было ему нужно для подтверждения его мыс-
ли, что мозг является органом, сообщающим человеку
движение. Но для окончательного утверждения в этой
мысли следовало убедиться в том, что отходящие от мозга
нервные стволы идут к органам, обнаруживающим движе-
98
лио. Отсюда его вторжение в анатомию мышц, легких,
сердце и желудка. Трудно было Эразистрату при технике
того времени проследить ход нервных стволов к внутрен-
ностям организма. Но зато он сделал ряд ценных попут-
ных наблюдений и открытий. Исследуя сердце, он увидел
сокращение сердечной мышцы, сухожильные нити внутри
сердца и заслонки — двухстворчатую, трехстворчатую и
аортальную, и пришел к мысли, что должны быть какие-
то соединения, «анастомозы», между артериями и венами.
Исследуя желудок, он опять-таки собственными глаза-
ми видел перистальтику желудка и па этом основании
высказал мысль, что пищеварение в желудке состоит в
механическом перетирании пищи посредством перисталь-
тических движений; он заметил также млечные сосуды,
в особенности в брыжейке, и видел их то наполненными
хилусом, то пустыми. В -некотором роде Эразистрат пов-
торил здесь открытие китайцев, в которому они пришли
за 600 лет до этого. Возможно, туг сказался и «синкре-
тизм».
При препаровке мышц и легких Эразистрат не сде-
лал каких-либо существенных открытий, но описал тра-
хею и надгортанник, а для обозначения мякоти мышц и
внутренних органов ввел термин «паренхима», который
с тех пор прочно утвердился в морфологии.
Таковы результаты анатомических поисков Эразистра-
та. В известной мере он достиг своей цели: он показал,
что от головного мозга идут нервные стволы, из которых
одни являются чувствительными, другие — двигательны-
ми; наличие двигательных стволов и подтверждало его
мысль о головном мозге как органе, сообщающем человеку
движение.
Итак, была объяснена способность человека к движе-
нию без помощи «души». Вместе с тем был заполнен один
из крупнейших пробелов в системе Гиппократа, о которой
была речь выше.
В концепции Эразистрата наметилась еще одна инте-
ресная мысль — мысль о том, что вряд ли влаги орга-
низма: кровь, слизь и желчь — играют ту выдающуюся
роль в организме, о которой, начиная с книдийцев, все
больше и больше стали упоминать. Во время своих ана-
томических поисков Эразистрат имел достаточно возмож-
ностей поближе познакомиться с этими влагами, и он со-
ставил о них более трезвое представление: кровь, по
7* 99
Эразистрату, всего лишь переносчик пищи внутри орга-
низма, а в движение опа приводится ио душой, а сокра-
щениями сердечной мышцы; что же касается слизи и
желчи, то вряд ли они играют какую-либо существенную
роль в организме, ибо они не более как выделения вроде
мочи, пота, кишечных шлаков (существенная физиологи-
ческая роль этих влаг Эразистрату, по-видимому, еще не
была известна).
Эти замечания Эразистрата о влагах имели в то время
существенное значение: они подрывали авторитет гумо-
ральной теории патологии и знаменовали зарождение ка-
кой-то новой геории патологии. Забегая несколько вперед,
скажем, что такая новая теория патологии, действитель-
но, скоро появилась: это солидарная теория, начало ко-
торой положил римский врач Асклепиад.
Другой знаменитый александрийский врач Герофил
занимал позицию, противоположную Эразистрату. Он
жил одновременно с Эразистратом (родился около 300 г.
до и. э.) и вел упорную борьбу с ним, Герофил был убеж-
денным платоником и пытался конкретными фактами до-
казать правильность учения Платона о трех душах, пра-
вящих телом человека. Несмотря на предубеждение Пла-
тона против точных наук, Герофил все же обращается к
анатомии н именно с целью доказать, что души суще-
ствуют. В полном соответствии с указаниями Платона он
ищет эти д\ши в мозгу, в сердце и в печени. В мозгу он
еще раз открыл все то, что было уже открыто Эразлстра-
том, и с особым вниманием исследовал четвертый желу-
дочек, который он нашел более обширным, чем другие
желудочки мозга. На дне четвертого желудочка Герофил
обнаружил странное образование, названное им «писчим
пером» (calamus scriptorius). Герофил решил, что здесь,
в четвертом желудочке, «живет мыслящая душа».
О том, где находятся две остальные души, Герофил
себе ясного представления не составил, но, разыскивая
их, подобно Эразистрату, сделал попутно ряд значитель-
ных открытий. Он тоже увидел сокращение сердца и
различил в его работе три стадии: систолу, паузу и диа-
столу; он пришел к выводу, что артерии пульсируют не
сами по себе, а на них как бы распространяется сокра-
щение сердца: таким образом, он подошел к учению
о пульсе. Возможно, что и здесь сыграл свою роль «син-
кретизм».
100
При исследовании печени Герофил обратил внимание
на тонкую кишку, длина которой оказалась равной длине
двенадцати поперечных пальцев, вытянутых в ряд: под
названием двенадцатиперстной эта кишка с тех пор и
стала известна в медицине. Таковы были результаты его
анатомических поисков, предпринятых им со специальной
целью доказать существование платоновских душ.
О взглядах Герофила на этиологию и патогенез забо-
леваний можно не говорить: он следовал здесь Платову.
В практической же терапии Герофил с Платоном разо-
шелся. Оп не согласился с Платоном, так же как с Эмпе-
доклом и Пифагором, в том, что лекарствами пе лечат
болезней. Наоборот, оп утверждал, что нет такой болезни,
против которой нельзя было бы найти лекарство. Он меч-
тал даже о специфическом лекарство для каждой болезни.
В поисках таких лекарств он ввел в употребление множе-
ство средств, заимствованных им из медицины Востока,
вплоть до порошков из драгоценных камней. Он ввел так-
же в употребление рецепты с огромным количеством
ингредиентов, положив тем начало порочной практике
«полифармации» в практической терапии.
После Эразистрата и Герофила александрийская ме-
дицина в связи с экономическим и культурным упадком
государства Птолемеев не дала ничего нового. Ученик
Герофила Филин Косский (310—280 гг. до п. э.) создал
врачебную школу «эмпириков», которые руководствова-
лись положением, что врачу нет никакого дела до при-
роды человека, до теории медицины, что цель медици-
ны — ощупью искать наиболее эффективные средства
против болезней.
Такова медицина Александрии, если судить о пей по
материалам, дошедшим до нас от тех времен.
Значение александрийской медицины состоит в том,
что в лице Эразистрата она дополнила систему Гиппокра-
та о происхождении способности человека к движению,
а благодаря тому же Эразистрату и Герофилу собрала
значительный материал по анатомии и физиологии.
С середины I века до п. э. ведущая роль в медицине
древнего мира переходит к римской медицине.
ЛЕКЦИЯ ШЕСТАЯ
МЕДИЦИНА В ДРЕВНЕМ РИМЕ
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ В ДРЕВНЕМ
РИМЕ -
Асклепиад дополняет систему Гиппократа о мате-
риальной основе организма, создает солидарную
теорию медицины, противостоящую гуморальной те-
ории. Борьба Корнелия Целъса и Галена против
Асклепиада. Гален вносит в медицину учение Аристо-
теля об энтелехии и учение Платона о понятиях.
Открытия Галена в области анатомии и физиологии
животных. Успехи здравоохранения в Древнем
Риме
Медицина в древнем Риме, как и в прочих рабовла-
дельческих странах древнего мира, представлена, с одной
стороны, храмовой медициной, с другой — профессио-
нальной медициной.
На храмовой медицине нет необходимости останавли-
ваться l. С профессиональной же медициной дело обстоя-
ло следующим образом.
На примере медицины Китая, Индии, Греции мы ви-
дели, что медицина древнего мира могла творчески раз-
виваться лишь при помощи натурфилософии, которая по
тем временам являлась, с одной стороны, идеологией пе-
редового революционного класса, вызванного к жизни
определенной степенью развития производительных сил
данной страны, с другой — философской и естественно-
научной основой для передовой медицины.
В Риме необходимые для развития медицины условия
начали обнаруживаться с середины III века до н. э.,
а полностью, включая появление натурфилософии и ре-
волюционного класса, проявились лишь к середине I века
1 Отметим одну лишь деталь: в начале III века до н. э.
(291 г.) римские жрецы заимствовали у греков культ Асклепия,
назвав его Эскулапом, и соорудили ему храм на одном из остро-
вов Тибра. Остров стал называться по имени Эскулапа и стяжал
печальную славу: на него свозили и бросали там рабов, признан-
ных неизлечимыми или малосильными.
102
до я. э., когда и началось заметное развитее римской ме-
дицины. Ввиду того что указанные условия развития
древней медицины имеют очень важное значение для
понимания истории медицины вообще, проследим воз-
никновение этих условий еще раз, в данном случае уже
па материалах общей истории Рима.
С середины III века до и. э. в Римской республике
складывается сословие купцов и «денежной аристокра-
тии» или, говоря проще, ростовщиков. Представители это-
го сословия назывались «всадниками». Всадники вступили
в борьбу за власть с земельной аристократией — с патри-
циями, стоявшими у власти. Разгорелась острая классо-
вая борьба. В Римской республике классовая борьба была
очень сложна, в ней участвовало много сил: всадники бо-
ролись за власть, крестьяне — за землю, мелкие предпри-
ниматели — за отмену долгов и долгового рабства, рабы—
за свободу. Говоря о движении рабов, нельзя не вспом-
нить грандиозного по размаху и потрясающего по его
трагической развязке восстания Спартака в 73—71 гг.
до н. э.
Из всех этих боровшихся сил сословие купцов и де-
нежной аристократии имело одно выгодное перед другими
преимущество: движение этого сословия нашло сочу-
вствие и отклик в просвещенных слоях тогдашнего рим-
ского общества, в его, так сказать, интеллигенции. Вы-
года этого обстоятельства для всадников выразилась
в том, что именно эта просвещенная прослойка дала
всадникам идеологов их движения. Наиболее ярким выра-
зителем этой идеологии явился Тит Лукреций Кар
(99—55 гг. до н. э.), создатель философского трактата
в стихах «О природе вещей» Ч
Этот философский трактат был построен целиком на
учении о природе и, следовательно, оказался как раз той
натурфилософией, которая по тем временам была един-
ственной научной основой медицины и без которой, как
мы это видели, изучая медицину Китая, Индии, Греции,
медицина того времени не могла творчески развиваться.
Остановимся на натурфилософии Лукреция, посколь-
ку она явилась естественнонаучной основой римской ме-
дицины. Это учение нам уже известно: в основном — это
система Демокрита, которая сохранилась, несмотря на
старания Платона вычеркнуть ее из жизни.
1 Лукреций. О природе вещей. Л., 1945—1947.
103
Примерно через полстолетия после смерти Демокрита
школьный учитель афинянин Эпикур (341—270 гг.
до н. э.) настолько увлекся учением Демокрита, что глав-
ный свой философский трактат назвал «Каноника» — в
подражание Демокриту, который одному из своих трак-
татов дал название «Канон» (с таким же названием мы
впоследствии встретимся в трудах Авиценны). Эпикур
превосходно передал и демократические идеи Демокрита,
и его атомистическое учение, и его атеизм, и все его уче-
ние о природе. Маркс называл Эпикура «величайшим гре-
ческим просветителем» Г В. И. Ленин видел «главно е»
в учении Эпикура то, что «бытие вещей вне сознания
человека и независимо от пего» 1 2.
Эпикур, как и Демокрит, отражал идеологию класса
купцов п денежной аристократии Греции, но во времена
Эпикура более резко проявлялась анархическая, по суще-
ству спекулятивная, деятельность купцов и ростовщиков.
Отсюда — одно из существенных отличий философии Эпи-
кура от философии Демокрита: отражая анархическую
сущность практики и мышления класса купцов и денеж-
ной аристократии, Эпикур выдвинул идею о первенству-
ющей якобы роли случайности в ходе всех событий
в природе и в обществе.
С этой новой идеей, внесенной Эпикуром в учение
Демокрита, вполне солидаризировался и Тит Лукреций
Кар. Он, таким образом, не был оригинален, но последова-
тельно изложил учение Эпикура и в этом его основная
заслуга и его выдающаяся роль в демократическом дви-
жении, в философии и в естествознании своего времени.
Из собственных идей Лукреция, с пашей, историко-
медицинской, точки зрения, безусловно заслуживает вни-
мания идея о наличии в природе мельчайших, невидимых
простым глазом «семян», из которых некоторые являются
болезнетворными и могущими вызвать заразные болезни.
Эти семена образуются при разного рода гниении в почве,
п человек заражается ими либо путем непосредственного
контакта, либо через воздух. Некоторые из стихов Лукре-
ция по этому разделу, несомненно, должны войти в исто-
рию санитарии, гигиены и эпидемиологии. Например, та-
кой:
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения Т. I. М., 1938,
стр. 66.
2 В. И. Ленин. Философские тетради. М., 1947, стр. 273.
104
«Новая эта беда и зараза, явившись внезапно,
Может иль на воду пасть, иль на самых хлебах оседает,
Или на пище другой для людей и на пастьбах скотины,
Иль продолжает висеть, оставайся в воздухе самом;
Мы же, вдыхая в себя этот гибельно смешанный воздух;
Необходимо должны вдохнуть и болезнь и заразу» Ч
Имеется, впрочем, мнение, что идею о невидимых про-
стым глазом органических возбудителях заразы также
впервые высказал Демокрит 1 2.
Учение Эпикура — Лукреция легло в основу медицин-
ской концепции выдающегося римского врача Асклепиа-
да, с которого начинается творческое развитие медицины
Древнего Рима.
Асклепиад (128—5G гг. до н. э.) —грек, родом из го-
рода Прузы, находившегося в маленьком Вифинском госу-
дарстве в Малой Азии; учился в Александрии и в Афи-
нах; около 90 г. до п. э. появился в Риме, где сначала
преподавал риторику, затем занялся врачеванием, глав-
ным образом среди беднейших слоев общества. Он напи-
сал много сочинений, по они дошли до нас лишь в отрыв-
ках, вследствие чего трудно составить представление о его
концепции во всей полноте. В основном, по имеющимся
материалам, она сводится к следующему.
Материальной основой организма, включая и его пси-
хическую деятельность, являются атомы. Они образуются
из воздуха при разложении его в легких и из пищи при
размельчении ее в желудке, затем поступают в кровь и
разносятся ею по всем тканям, где и потребляются тканя-
ми для питания и восстановления вещества. В тканях же
атомы движутся по каким-то невидимым простым глазом
канальцам, которые Асклепиад назвал порами и считал
обладающими чувствительностью.
Мысли Асклепиада о физиологии, патологии и этио-
логии не отличались сложностью. Если атомы движутся
в порах беспрепятственно и в тканях располагаются пра-
вильно — организм здоров. Если же движение атомов
чем-нибудь нарушается или если в тканях они почему-
нибудь откладывается неправильно — организм заболе-
вает.
1 Лукреций. Цит. соч. стр. 431.
2 А. О. Маковельский, Древнегреческие атомисты. Баку,
1946, стр. 332.
105
Ближайшей причиной нарушения движения атомов
;в порах и расположения их в тканях является излишнее
.сужение или, наоборот, расслабление пор. Первопричи-
ной же этих явлений Асклепиад считает вредности кли-
мата, местности и образа жизни — в первую очередь вред-
ности питания и недостаток или чрезмерность движения.
В своих взглядах на этиологию болезней Асклепиад,
таким образом, придерживался учения Гиппократа. Но да-
лее Асклепиад ввел в медицину теорию случайности: как
внешними условиями, в которых живет человек, так и
внутренними его процессами, в основе которых лежит
движение атомов, по Асклепиаду, управляет случайность.
Представление о том, что в природе и в организме всем
управляет случайность, привело Асклепиада к одной ин-
тересной мысли, которая послужила затем поводом к го-
рячим нападкам на него со стороны Корнелия Цельса и
Галена. Асклепиад высказал мысль, что как случайно
возникновение болезни, так же случайно и дальнейшее
течение ее: болезнь не обязательно должна пройти все
фазы развития, она может остановиться на любой фазе
и развиваться в обратном направлении. Этой мыслью
Асклепиад бросал вызов сторонникам Пифагора, Эмпедок-
ла и Платона, по учению которых болезнь, будучи карой
богов, раз начавшись должна была обязательно пройти
все фазы, заканчиваясь смертью больного или его выздо-
ровлением.
Какова этиология болезней, такова и терапия. Целью
терапии Асклепиад считает восстановление правильного
движения и расположения атомов. Три средства для до-
стижения этой цели рекомендует Асклепиад: разумное
питание и возможно большее пребывание на воздухе, по-
скольку именно из пищи и воздуха образуются атомы,
составляющие наше тело, и, в-третьих, физические упраж-
нения, чтобы способствовать движению атомов по ткане-
вым порам. Назначение диеты для Асклепиада не состав-
ляло трудностей: диета на все случаи жизни превосходно
была разработана врачами с давних пор. Асклепиад ввел
в диететику лишь один новый принцип: пища должна быть
вкусной. Указывая же лечение воздухом и физическими
упражнениями, Асклепиад выступил как новатор. Он
предложил больше пользоваться чистым воздухом, осо-
бенно горньтм^гимнастические упражнения, массаж, ходь-
бу,' езду всякого рода; для слабых больных — прогулки
106
па носилках и качание на подвесных ложах; для всех
больных — тщательный уход за кожей с целью содейство-
вать кожному дыханию; в отдельных случаях — купание
в целебных источниках. Следуя своему методу, Асклепиад
отверг древний «опорожняющий» метод лечения с его
мучительным очищением вверх и вниз и с его неприят-
ным для больного кровопусканием. Из лекарственных
средств Асклепиад отдавал предпочтение болеутоляющим.
В терапии Асклепиад провозгласил девиз «лечить без-
опасно, скоро и приятно» («tuto, celeriter et jucunde cu-
rare»).
В области хирургии он первый предложил и применил
операцию ^дохеотошш. Такова, по дошедшим до нас ма-
териалам, медицинская система Асклепиада.
Значение этой системы в общем ходе развития древ-
ней медицины заключалась, как это легко видеть, в сле-
дующем.
1. Система Асклепиада явилась дополнением к системе
Гиппократа о материальной основе организма; Асклепиад
заполнил пробел в системе Гипократа, дав первый на-
бросок атомистической теории строения организма.
2. В общем ходе развития древней медицины систе-
ма Асклепиада явилась первой системой так называемой
солидарной медицины (от слова solidus — плотный),
в противоположность гуморальной системе, зародившейся,
как мы помним, еще в древней книдской школе в Греции.
Развитие медицины, таким образом, тоже совершается по
закону раздвоения единого на его противоположности.
Система Асклепиада нашла многочисленных последо-
вателей. Все они придавали особое значение идее Аскле-
пиада о чувствительных канальцах, по которым движутся
атомы внутри тканей. Исходя из этой идеи, они пришли
к представлению, что патогенез всех заболеваний можно
свести к двум возможностям: либо к сокращению этих
чувствительных капальцев, либо к расслаблению их.
В соответствии с этим и развивается та или иная болезнь.
На этом основании последователи Асклепиада пришли
к выводу, что нет необходимости стремиться к точному
определению болезни в каждом отдельном случае. Доста-
точно определить, в состоянии сокращения или расслаб-
ления находятся каналы внутри тканей данного больного;
ответ на этот вопрос давал, по их мнению, надежное ука-
зание, как и чем лечить больного. Они считали, что на-
107
интересов в медицине. У Корнелия Цельса приемы этой
борьбы оказываются очень утонченными. Сначала он вы-
ступает как сторонник «золотой середины» между различ-
ными направлениями в медицине. Он пишет: «Не следует
пи исключительно принимать, ни абсолютно отвергать
какое-либо воззрение, а сохранять середину между край-
ними мнениями». Следуя этому правилу, он одобряет по-
головно все средства лечения, начиная от опорожняющей
н диетической терапии пневматиков, продолжая полифар-
мацией Герофила и кончая общеукрепляющей терапией
Асклепиада: все средства для Цельса одинаково хороши.
Придя к такому широкому решению вопроса терапии,
Цельс поставил вопрос: почему Гиппократ должен поль-
зоваться нашим доверием больше, чем Герофил, а Геро-
фил — больше, чем Асклепиад?
Ссылаясь на такие примирительные приемы Цельса,
последующие историки медицины квалифицировали его
как эклектика. Но такая оценка его образа мыслей оши-
бочна: эклектизм оказывается лишь ширмой, под прикры-
тием которой Цельс вел атаку на Асклепиада. Асклепиад,
по Цельсу, не хуже ни Герофила, ни самого Гиппократа,
по он — философ. Это последнее обстоятельство вызывает
у Цельса язвительное замечание: «Если бы искусство
рассуждать создавало врачей, то философы были бы ве-
личайшими врачами». Но философы «владеют лишь на-
укой слов, но не наукой исцелять». Дальше он нападает
па Асклепиада за его лозунг «лечить безопасно, скоро
и приятно». Он пишет, что «долг врача — лечить безопас-
но, скоро и приятно, но это лишь благое пожелание:
слишком большая торопливость и погоня за приятным
могут сделаться опасными». Цельс не хотел заметить, что
Асклепиад первым требованием терапии считал лечить
«безопасно» и лишь дальше в его девизе следовало «скоро
и приятно».
Наконец, Цельс считал неверным утверждение Аскле-
пиада, будто бы болезнь, начавшись, может быть прерва-
на быстрым вмешательством: всякая болезнь имеет свой
цикл развития и она проходит этот цикл, не считаясь
пи с какими вмешательствами врача.
Эту мысль он резюмирует в реакционном афоризме:
«et morbi sunt, et medicina». Смысл его таков: болезнь сама
по себе, медицина сама ио себе. В этом афоризме Цельс
повторяет учение жрецов: болезни ниспосылаются богами
109
шли простой и верный метод диагностики и терапии.
Корнелий Цельс на этом основании назвал их «методи-
ками». Под этим названием школа Асклепиада и вошла
в историю медицины. На учение методикой стоит обра-
тить внимание, так как в XVIII веке н. э. на его основе
возникла медицинская система английского врача Джона
Броуна, которая в свое время вызвала большую полемику
в медицинском мире Европы и России.
Асклепиад и его школа представляли передовое, ма-
териалистическое направление в медицине античного Ри-
ма. Этому направлению противостояло реакционное, идеа-
листическое, которое особенно выявилось в период импе-
рии. Виднейшими его представителями были Корнелий
Цельс и. Клавдий Гален.
Авл Корнелий Цельс (30—25 гг. до н. э. — 45—50 гг.
н. э.) написал ряд книг по различным вопросам: по фило-
софии, риторике, военному делу, сельскому хозяйству, ме-
дицине. Из всех его трудов до нас дошел лишь трактат
в восьми книгах под названием «О медицине» («De me-
dicina libri octo»). Этот труд не содержит каких-нибудь
самостоятельных рассуждений, ни тем более какую-ни-
будь цельную систему. Это, по сути дела, обширный ле-
чебник. Дело в том, что с ростом освободительного дви-
жения рабов рабовладельцы стали очень дорожить ра-
бами, родившимися в имениях их господ: такие «домаш-
ние» рабы оказывались более послушными, чем рабы из
военнопленных. Дорожа «домашними» рабами, некоторые
рабовладельцы открывали для них специальные лечебни-
цы. Некоторые из рабовладельцев при этом сами станови-
лись любителями медицины. Одним из таких любителей
и был Корнелий Цельс.
Надо сказать, что Цельс очень серьезно отнесся к
своей затее. Он собрал и использовал в своем лечебнике
всю медицинскую литературу того времени, начиная с
«Аюр-Веды» Сушруты и кончая Асклепиадом. Этим, в
частности, он оказал крупную услугу истории медицины:
он изложил в своем труде взгляды многих выдающихся
врачей более раннего времени (например, врачей Алек-
сандрии), подлинные труды которых до нас не дошли.
Но но в одном этом интерес лечебника Корнелия Цель-
са. Он интересен еще и как документ, характеризующий
борьбу идеологий в медицине того времени и, следова-
тельно, как документ, отражающий борьбу классовых
108
служил врачом в школе гладиаторов. Эти школы обычно
обслуживались врачами из рабов, а не из свободных граж-
дан.
Позднее он поехал в Рим и здесь стал лейб-медиком
императора Марка Аврелия, а позднее его сына Коммода,
тоже императора.
В Риме Гален и закончил свою жизнь, написав там
свыше 400 сочинений, из них около 200 по медицине,
остальные по математике, грамматике, философии и пра-
ву. Из всех его трудов до нас дошло лишь около 140 ме-
дицинских.
Каково же мировоззрение этого знаменитого врача
древности, авторитет которого большинство врачей Запад-
ной Европы, Ближнего и Среднего Востока на протяже-
ни полутора тысяч лет считали непогрешимым?
В вопросах философии Гален в основном следовал
Аристотелю. Так же как Аристотель, он критиковал уче-
ние Платона о понятиях. Первичным в природе он считал
но понятия, не мышление, а бытие, материю, которая, по
Галену, вечна, нетленна и обладает вечно присущим ей
движением. В учении о происхождении жизни на земле
он также стоял на позициях учения о самозарождении.
В учении о душе он пошел дальше Аристотеля: Аристо-
тель учил, что душа нематериальна. Гален же писал, что
ему «непонятно, как может душа, не будучи чем-нибудь
телесным, проникать собою тело».
Далее, как и Аристотель, Гален остановился на во-
просе целесообразности в природе, но здесь ом отошел от
Аристотеля. В поисках ответа на вопрос о происхождении
целесообразности Гален предпочел стать на позиции Пла-
тона с его учением о «вечном разуме», который «мыслит»
свои «понятия»; материя стремится воплотить в себе эти
«понятия», а так как последние совершенны, ибо они
созданы самим «вечным разумом», то и получающиеся при
этом формы материи также совершенны. Этим Гален
объяснял целесообразность устройства вселенной и всех
органических существ природы.
Из сказанного следует, что мировоззрение Галена
можно охарактеризовать в лучшем случае как дуализм.
Но при этом надо принять во внимание, что после трудов
Аристотеля ничьи труды не подвергались более беззастен-
чивой фальсификации со стороны монахов средневековья,
чем труды именно Галена. Марксистским историкам ме-
111
днцнпы предстоит большая работа по восстановлению
подлинного текста сочинений Галопа, после чего многие
вопросы его мировоззрения и его медицинской системы
станут для нас более ясными.
Следует признать, однако, что у Галена, несомненно,
было тяготение к идеализму, и это тяготение наложило
печать на его медицинскую систему.
Галев считал, что организм состоит из четырех эле-
ментов, преобразованных в теле человека в плотные тка-
ни и в четыре жидкости. Всеми процессами в толе чело-
века, по мнению Галена, управляет душа. Он считал, что
душа эта живет в крови и является носительницей сил,
посредством которых она правит всем происходящим в те-
ле человека. На учении Галена о силах следует остано-
виться,, так как вплоть до XVIII века н. э. действием
этих сил объяснялись все физиологические и патологиче-
ские явления в теле человека. Главнейшими силами Га-
лен считал двигательную, согревательную, мыслительную,
затем шли следующие: «притягивающая», приближающая
пищу ко всем частям тела; «удерживающая», задержива-
ющая пищу в тканях; «изменяющая», превращающая пи-
щу в ткань и жидкости организма; «изгоняющая», осво-
бождающая ткани и органы от всего негодного для них.
Далее вступают в действие «пластические» силы: сила,
творящая кости, сила, творящая хрящи, сила, творящая
мышцы и т. д., вплоть до ногтей и респиц. Сверх всего
этого допускалось множество подсобных сил: перевари-
вающая (для желудка), пульсирующая (для сердца) и
так для любого физиологического акта.
В патологии Гален оставался на позициях гуморализ-
ма, по «кразу», «дискразию» и «сварение влаг» тоже под-
чинял силам и, следовательно, истолковывал эту теорию
идеалистически. В учении об этиологии он следовал
Платону: причиной болезней он считал разлад между те-
лом и душой, выход тела из подчинения душе.
В диагностике и терапии Гален рекомендовал опи-
раться на «Прогностику» и «Афоризмы» Гиппократа, но
в толковании их требовал исходить из Платона, а не из
Гиппократа. С этой целью написал 9 книг-комментариев
к «Афоризмам» и 3 книги к «Прогностике». \
Вопреки Платону, он исключил при этом из числа
терапевтических приемов гимны, очищения и пляски, но
идеалистическое понимание действия лекарств сохранил:
112
по его мнению, слабительные действуют потому, что име-
ют «проносную» силу, опий действует снотворно потому,
что имеет «снотворную» силу и т. д.
В хирургию и акушерство Гален нового не внес.
Свою медицинскую систему он изложил в обширном,
из 14 книг, Т|руде под названием «Methodus medendi» и в
кратком руководстве под названием «Ars medica» она
же «Ars parva»; последнее было настольной книгой вра-
чей Востока и Запада на протяжении всего средневековья.
Как видно из всего изложенного, положения медицинской
системы Галена представляли собой изменение системы
Платона.
Своим авторитетом на протяжении всего средневековья
Гален обязан не своей системе, а совсем другим обстоя-
тельствам. Эти обстоятельства изложены Галеном в его
трактате под несколько необычным для медицинских тру-
дов того времени заглавием: «О пользе частей тела чело-
веческого» (в 17 книгах) и связаны с борьбой Галена про-
тив Асклепиада, с борьбой против материализма Аскле-
пиада и против его, хотя и ошибочного, но последователь-
но безбожного учения о господстве случайности в среде,
окружающей человека, и в самом организме человека.
Его возражения Асклепиаду сводились к следующим:
1. Живые существа со всеми их органами, вплоть до
самых мельчайших, представляют собой «дивные маши-
ны», которые никак не могли возникнуть в результате
случайного сцепления атомов. Они могли быть устроены
лишь разумным строителем, искусство которого превос-
ходит всякое человеческое искусство. Таким строителем,
полагал Гален, является «высший» или, как он говорил,
«вселенский разум», обитающий на солнце, луне и звез-
дах, но пронизывающий собой всю вселенную.
2. Совершенство строения живых существ объясняет-
ся тем, что «высший разум» создает их очень разумно,
а именно: сначала ои намечает функцию, для осуществле-
ния которой должно быть создано данное существо, а по-
том создает самое существо, подгоняя его для служения
именно этой функции. Точно так же создаются и все
органы существ.
В этой концепции Галена содержатся два новых в ис-
тории медицины обстоятельства.
Первое. По Галену, функции появляются раньше
организмов и органов. Это значит, что по отношению к
8 История медицины
113
организмам и органам функции играют ту же роль, ч1'б
платоновские понятия по отношению к материальным
вещам. В медицину внесено, таким образом, учение Пла-
тона о понятиях. Подведена новая теоретическая база
под идеалистическое понимание организма, а следователь-
но, и всей медицины.
Второе. Выдвинута точка зрения, согласно кото-
рой строение живых существ и вся деятельность этих су-
ществ подчиняются не случайности, а некоторой пред-
начертанной свыше разумной цели. В медицину внесен,
таким образом, принцип телеологии, намеченный в учении
Аристотеля об энтелехии.
Как известно, учение Платона о понятиях и учение
Аристотеля об энтелехии были восприняты средневековь-
ем в качестве философских основ христианства.' Гален
же, оказывается, еще до победы христианства воспринял
эти учения и даже, более того, практически применил их
к медицине. Мог ли Гален после этого не получить при-
знания у монахов средневековья?
Ко всем этим обстоятельствам нужно присоединить
еще одно. Изложив свои мысли о том, что функции пред-
шествуют возникновению органов, и о том, что не слу-
чайностям, а цели подчиняется строение существ и их
деятельность, Гален заключил их вдохновенным дифирам-
бом мудрому «вселенскому разуму» и призывом к вра-
чам обратиться к исследованию строения организмов и их
частей с целью раскрыть мудрость их «творца» и всю
медицину направить на защиту идеи о существовании
этого «творца», что «...должно стать основой усовершен-
ствованной теологии, составляющей гораздо более важное
и великое дело, чем вся медицина»
Что значат эти слова Галена?
Они значат, во-первых, что Римская империя в эпоху
ее упадка переживала глубокий кризис и в области теоло-
гии: «усовершенствованная» теология не потребовалась
бы, если бы старая была хороша; во-вторых, и это самое
главное, совершенно ясно, что Гален сам лично собирался
помочь теологии и всю медицину призывал к тому же.
Говоря словами Маркса, он призывал медицину стать
«служанкой богословия». Что могло быть приятнее для
1 Цит. по С. Ковнер. История древней медицины. В. 3.
Киев, 1888, стр. 854.
114
идеологов средневековья, идеологов эпохи, когда, как счи-
тал Энгельс, единственной формой идеологии было бого-
словие.
Наконец, из утверждения Галена следует, что и сам
17-томный трактат «О пользе частей тела человеческого»
он написал, руководствуясь тем же «благочестивым» за-
мыслом: раскрыть в строении частей тела человеческого
мудрость «верховного разума» и тем способствовать соз-
данию «усовершенствованной» теологии.
Неизвестно, в какой мере помог он своим трактатом
теологии, но анатомии и физиологии он при этом действи-
тельно помог. У Галена получилось то же, что в свое
время получилось у Герофила: искал аргументов для
опровержения материализма, а открыл новые факты, ко-
торые, будучи фактами научными, служили именно ма-
териализму, а не идеализму.
Важнейшими из новых открытий Галена в медицине
должны быть отмечены следующие.
В анатомии Гален разделил ткани на однородные, или
простые (кости, связки, хрящи, нервы, мускулы, сосуды),
и разнородные, или сложные, состоящие из тканей раз-
ного рода (печень, легкие, сердце и т. п.). В конце
XVIII века и. э. к такой же классификации тканей при-
шел французский анатом и патофизиолог Франсуа
Биша.
Исследуя кости и суставы, Гален первым описал
надкостницу, хрящи, связки и некоторые виды сочлене-
ний.
Исследуя мышцы, Гален первым описал мышцы спи-
ны и позвоночного столба, некоторые глазные, гортанные,
жевательные и подкожную мышцу шеи. Особенно деталь-
но он описал мышцы кисти и стопы, хотя впоследствии
оказалось, что это была кисть и стопа обезьяны.
Исследуя артерии, Гален различил в них три обо-
лочки.
Очень тщательно он исследовал головной мозг, црп
этом повторил открытия Эразистрата и Герофила, но
внес и кое-что новое: установил, что мозговые нервы бе-
рут начало только от мозга (по Эразистрату, некоторые
нервы начинались от оболочки), и описал четверохолмие
и блуждающий нерв с возвратной его ветвью и с развет-
влениями в легких и в желудке. Галену приписывают
описание семи пар мозговых нервов, но, по признанию
8*
115
самого Галена, первым описал их врач Маринус, живший
в I веке и. э.
В физиологии он широко применял вивисекцию с пе-
ререзкой головного и спинного мозга, результатом чего
был ряд серьезных открытий. Он установил, что передние
корешки спинного мозга являются двигательными, а зад-
ние — чувствительными. Это открытие Галена будет
вновь повторено в начале XIX века н. э. английским фи-
зиологом Чарльзом Беллом и французским физиологом
Мажанди и вызовет во всей европейской медицине сен-
сацию.
Перерезками спинного мозга Гален показал участие
в акте дыхания шейных и межреберных мышц и диа-
фрагмы, наблюдал паралич диафрагмы после перерезки
спинного мозга выше места вхождения в него диафраг-
мального нерва.
Гален положил начало физиологии голоса, показав
участие в этой функции голосовых связок, соответствую-
щих хрящей гортани с их мышцами и возвратной ветви
блуждающего нерва (перевязкой его). Он пришел к вы-
воду, что во всех органах тела имеются нервы, источни-
ками же последних является головной и спинной мозг.
В физиологии пищеварения Гаден повторил экспери-
менты Эразистрата, кое в чем уточнив его наблюдения.
Он развил .учение о пульсе. Ему принадлежит также не-
основательное предположение, что левый желудочек серд-
ца сообщается с правым посредством каких-то пор в
перегородке. Это предположение причинило много труд-
ностей в XVI веке Андрею Везалию при его попытках
точно установить, где именно происходит соединение ар-
териальной системы с венозной.
К сожалению, все эти свои открытия Гален на деле
не применял пи к физиологии, пи к патологии: он и не
ставил перед собой эту задачу. Своей задачей в этих ис-
следованиях он считал лишь показ мудрости «высшего
разума» и демонстрацию целесообразности в строении и
отправлениях органов и организмов. Теология и телеоло-
гия закрыли ему путь для практического использования
в медицине его несомненно выдающихся для того времени
открытий.
Из прочих представителей медицины Древнего Рима
должны быть названы Соран Старший из Эфеса и Диоско-
рид из Киликии (в Африке).
116
Соран дал солидные руководства по акушерству, гине-
кологии и уходу за новорожденными. Он жил в I веке
ц. э. и был последователем Асклепиада.
Диоскорид дал свод фармации и фармакологию свое-
го времени в обширном труде под названием «De medici-
nal! materia». Он жил в одно время с Сораном. Труды то-
го и другого высоко ценились на протяжении всего сред-
невековья.
В заключение нам необходимо ознакомиться с некото-
рыми фактами из области здравоохранения в Древнем Ри-
ме. Как и в Греции, здесь существовали частные лечеб-
ницы — «валетудинарии». Некоторые рабовладельцы, как
об этом уже говорилось, устраивали больницы для рабов.
Отмечались зачатки лечебно-санитарной организации
в войсках. С появлением постоянной профессиональной
армии (в правление Августа, 31 г. до н. э. — 14 г. н. э.)
в войсковых частях существовали войсковые врачи и во-
енные лечебницы.
Со времени правления Нерона (54—68 гг. н. э.) при
императорском дворе учреждается должность «архиятра».
Архиятр — старший врач. Архиятр же был и лейб-меди-
ком. До сих пор неизвестно, был ли этот архиятр стар-
шим среди придворных врачей, которых было множе-
ство, или он возглавлял все здравоохранения в Римской
империи. Первым архиятром и лейб-мекидом Нерона был
Андромах Старший из Крита. Он прославился тем, что
усовершенствовал и воспел в стихах изобретенный царем
Понтийским Митридатом териак. Териак — медовая каш-
ка из 57 ингредиентов, главнейшим из которых был опий.
Это средство было очень распространено в медицине Во-
стока и Запада, а также в России вплоть до XVIII века.
По-видимому, со времени Нерона же появились архият-
ры провинций и городов; большие города разбиваются на
районы (в Риме было 14 районов) с районными архият-
рами во главе; последние назывались «народными архият-
рами», так как главной их обязанностью было лечить
беднейшие слои населения (из числа свободных, конечно,
цраждан). Тогда же появились должностные врачи при
публичных учреждениях: цирках, банях, публичных са-
дах, библиотеках. Ремесленники содержали врачей при
своих объединениях.
Сверх того, было множество вольнопрактикующих
врачей по всем специальностям, в том числе по глазным,
117
ушным, кожным. Появились цирюльники, умеющие де-
лать кровопускание, и фельдшеры; повивальные бабки су-
ществовали с давних времен.
Всемирную известность стяжал римский водопровод
протяжением свыше 15 км. Строительство его началось
еще в IV веке до н. э. Во II веке и. э. его поставили на
высокие арки, высотой до 55 м. Вода шла по свинцовым
трубам. Два акведука этого древнего водопровода служат
до сих noip. В Риме была также мощная сеть канализа-
ционных труб, некоторые из них («cloaca maxima и др.)
также действуют в настоящее время. Знаменитые рим-
ские бани («термы») служили скорее клубами, в которых
свободные римляне целыми днями обсуждали текущие
политические вопросы; император Адриан в интересах
деловой жизни вынужден был ограничить работу этих
бань определенными часами.
В медицинском образовании в Риме по сравнению с
Грецией новое заключалось в следующем. Роль древних
«семейных» врачебных школ сошла на нет. На первое
место вышли специальные, хотя все еще частные меди-
цинские школы. Для поступления в такую школу требо-
валась общая подготовка по следующим предметам: грам-
матике, истории, литературе, риторике, математике и
астрономии. Гален для поступления в его школу требовал
еще знания философии. В медицинской школе препода-
вание велось уже не одним преподавателем, а несколь-
кими и по следующим предметам: анатомия с физиоло-
гией, фармация с токсикологией, патология с терапией,
хирургия, акушерство с гинекологией. Применялись на-
глядные пособия: гербарии, ботанические атласы, модели
органов в норме и в патологии. Слушателей водили в ча-
стные больницы, в военные госпитали, в амбулатории и
к больным на дом. Лекторы составляли учебники, при-
чем предмет излагался в форме вопросов и ответов. Такие
учебники получили название «Libri interrogation em et
responsiorum». Впоследствии эти учебники были взяты за
основу преподавания медицины в университетах средневе-
ковья, например, в Салерно и в Монпелье под названием
«Questiones» («Вопросы»). Из всех этих обстоятельств
следует один важный вывод: университетское медицин-
ское образование, высшее медицинское образование, по-
шло не от монахов средневековья, не из монастырских
больниц, а из медицинских школ Греции и Рима, А те в
свою очередь возникли из «семейных» врачебных школ,
бывших школами типичной народной, а не какой-нибудь
дипломированной медицины. Так началась история меди-
цинского образования с самых первых ее истоков.
Выводы по медицине Древнего Рима таковы:
1. На примере древней римской медицины еще раз
подтверждается первостепенное для медицины древнего
мира вообще значение натурфилософии, которая явля-
лась, с одной стороны, идеологией определенного класса,
вызванного к жизни определенной степенью развития
производительных сил данной страны, с другой стороны,
философской и естественнонаучной основой современной
передовой медицины.
2. В лице Асклепиада римская медицина явилась до-
полнением системы Гиппократа по вопросу о материаль-
ной основе организма, остававшемуся у Гиппократа не-
освещенным.
3. В общем ходе развития древней медицины римская
медицина в лице Асклепиада создала первую солидарную
систему медицины в противоположность древней гумо-
ральной системе.
4. Галеном — подобно тому, как это было в алексан-
дрийской медицине — были сделаны значительные откры-
тия в анатомии и физиологии, но они остались без обоб-
щения и без применения их на практике.
5. В Древнем Риме, в городах, провинциях и в вой-
сках, заметное развитие получило здравоохранение.
6. Заметное развитие получило специальное школьное
медицинское образование, которое в дальнейшем явилось
основой университетского медицинского образования в
Европе.
ВЫВОДЫ ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ ЭПОХИ ДРЕВНЕГО
РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
1. На медицине древнего рабовладельческого общества
прежде всего сказался переход к земледелию и к горно-
рудному делу. Эти новые источники материальных благ
обогащали медицину огромным количеством новых расти-
тельных и химических лечебных средств. По сути дела
земледелие и горнорудное дело того времени создали в
основном фонд лечебных средств в медицине. В после-
дующие времена дело свелось лишь к дополнению этого
119
основного фонда и к более совершенным способам его
обработки и применения.
2. В эту эпоху постепенно отделилась профессия вра-
ча от остальных профессий и появились первые, пока что
семейные, врачебные школы.
3. С появлением врача-профессионала в медицине
возникает вопрос о природе человека — вопрос весьма
серьезного практического и теоретического значениям Как
говорят точные факты, этот вопрос возникал в медицине
всех стран древнего мира, когда достигали определенной
степени развития промышленность, товарный обмен, ког-
да появлялся класс купцов и денежной аристрократии с
новой идеологией, вступавшей в борьбу с идеологией от-
мирающего класса — старой родовой землевладельческой
аристрократии.
4. Идеология нового класса, игравшего в ту пору ре-
волюционную роль, оказывалась в то же время сводом
всех естественнонаучных знаний того времени, т. е. «на-
турфилософией», которая в силу своего научного содер-
жания являлась единственной в то время философской и
естественнонаучной основой медицины.
5. На основе этой натурфилософии в медицине всех
стран древнего мира и разрешался в той или иной форме
трудный вопрос о природе человека, а в соответствии с
решением этого основного вопроса разрешался целый ряд
других вопросов практики и теории медицины.
6. Характерной чертой ври решении всех этих вопро-
сов было разделение мнений: два решения по вопросу о
природе человека, две теории медицины, два мнения по
вопросу о роли случайности и целесообразности в строе-
нии и отправлениях организмов и их органов. —-
7. В течение всего периода древности единственной
опорой медицины была натурфилософия. Но стремление
постигнуть природу человека вело врачей к исследованию
анатомии и физиологии человека.
Начиная с III века до н. э. появилось значительное
количество открытий в области анатомии и физиологии,
но эти открытия оставались без обобщения и без приме-
нения их на практике, в стадии собирания, накопления.
В таком положении в эпоху древности была не одна ме-
дицина, а и другие отрасли знаний: математика, физика,
химия, ботаника, зоология.
ЛЕКЦИИ СЕДЬМАЯ t ВОСЬМАЯ И ДЕВЯТАЯ
МЕДИЦИНА В ЭПОХУ ФЕОДАЛИЗМА
НА БЛИЖНЕМ И СРЕДНЕМ ВОСТОКЕ
И В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ
МЕДИЦИНА В ЭПОХУ ФЕОДАЛИЗМА <
В прошлой лекции мы закончили рассмотрение меди-
цины в эпоху рабовладельческого строя. Дальнейшее раз-
витие медицины происходит в эпоху феодального строя,
который пришел на смену рабовладельческого строя.
К IV веку н. э. рабовладельческий строй как форма
развития производительных сил общества исчерпал себя.
Этот строй был основан на эксплуатации рабского труда.
Но труд раба является трудом подневольным и потому
безынициативным и малоэффективным. Приходит время,
когда такой труд оказывается тормозом для развития
производительных сил. И тогда феодал начинает предпо-
читать крепостных людей, у которых имеется свое хо-
зяйство и свои орудия производства.
Рабовладельцы, однако, не сразу отказались от старого
способа эксплуатации трудящихся: в ликвидации рабо-
владельческого и установлении феодального строя ре-
шающую роль сыграла революция самих рабов.
Очень медленно происходит развитие производитель-
ных сил в условиях крепостного строя. Основной формой
хозяйства является поместье феодала, живущее натураль-
ным хозяйством и представляющее собой, как писал
В. И. Ленин, «замкнутое целое, находящееся в очень сла-
бой связи с остальным миром». Условием и следствием
этой системы хозяйства, как указал далее В. И. Ленин,
«было крайне низкое и рутинное состояние техники, ибо
ведение хозяйства было в руках мелких крестьян, задав-
ленных нуждой, приниженных личной зависимостью и
умственной темнотой» Ч
1 В. И. Ленин. Сочинения, Изд. 4-е, т. 3, стр. 158—159.
121
Очень медленно поэтому происходит и развитие наук,
а значит и медицины, особенно в том периоде феодализ-
ма, который падает на так называемое раннее (V—X ве-
ка) и «классическое» (XI—XV века) средневековье.
На протяжении этих периодов феодальное общество
отличается еще одной особенностью: абсолютным господ-
ством богословия, пронизывавшим все формы обществен-
ной жизни, начиная с науки, которая по меткому замеча-
нию Энгельса, стала «служанкой богословия», и кончая
классовой борьбой, которая протекала в форме ересей и
религиозных войн. «Мировоззрение средних веков было
по преимуществу теологическим... Духовенство к тому же
было единственным образованным классом. Отсюда само
собой вытекало, что церковная догма была исходным мо-
ментом и основой всякого мышления» Ч Но религия и
богословие не могут быть стимулом для развития наук,
ибо, как учит марксизм, всякая религия есть печто про-
тивоположное науке.
В первые столетия эпохи феодализма наука более бла-
гоприятные условия для своего развития нашла в странах
Ближнего и Среднего Востока. Эти страны менее страдали
от нашествия варваров, в них существовала оживленная
сухопутная и морская торговля. Именно там прежде все-
го и обнаружилось развитие науки.
1. Медицина эпохи феодализма на Ближнем
и Среднем Востоке
1. Медицина Византии
С начала IV века, в результате освободительного дви-
жения рабов и нараставшего вторжения варваров начал-
ся распад Римской империи. В 330 г. император Констан-
тин переносит столицу империи из Рима в Византию,
вследствие чего империя по существу разделяется на две
половины: западную и восточную. В восточную половину
империи отошли народы Балканского полуострова и не-
которые народы так называемого Ближнего Востока, об-
щим числом до 20 национальностей. С 395 г. восточная
половина империи совершенно отделяется от западной,
становится самостоятельной, но весьма многонациональ-
ной Византийской империей.
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т, XVI, ч. 1
стр. 295.
122
Будучи кровно связанной с культурой Древнего Рима,
Византия и в области здравоохранения и медицинского
образования продолжает традиции Рима. В крупных го-
родах, таких как Константинополь, Александрия, Дамаск,
Антиохия и др., продолжали существовать частные боль-
ницы и медицинские школы при них. Сохраняется инсти-
тут архиятров и, даже более того, возникает нечто вроде
низовой санитарной организации, а именно: в городах во
главе каждого квартала ставится коллегия из числа до-
мовладельцев, а в число функций этой коллегии включа -
ются функции санитарного и полицейского надзора. Уч-
реждение санитарного надзора, и притом в соединении его
с полицейским надзором, было, по-видимому, вызвано не-
обходимостью борьбы с эпидемиями, ставшими частыми
и опустошительными во времена средневековья (разнос
инфекций торговыми караванами, толпами пилигримов,
крестоносцами и т. п.).
Со второй половины IV века в Византийской империи
во множестве возникают монастыри. В VI веке в одном
лишь Константинополе было свыше 70 монастырей, а в
Египте на каждые 12 жителей приходился один монах.
В VII веке монастырям Византии принадлежала полови-
на, и притом лучшая, всех земель империи. По примеру
древних языческих храмов христианские монастыри стре-
мятся использовать в своих целях потребность населения
в медицинской помощи. Византийские монахи поставили
это дело на более прочную основу. Они начали строить
больницы, открывать при них медицинские школы. Лече-
ние больных и преподавание в школах шло по системе Га-
лена. При лечении широко применялись религиозные об-
ряды (молебны, «помазание» елеем и т. п.). Эта медици-
на получила название монастырской.
Устройство больниц при монастырях и медицинских
школ при них предусматривалось монастырскими уста-
вами. Первым таким уставом был «Устав» Василия Кеса-
рийского, «отца церкви», написанный им в 370 г. для
основанного им в Кесарии (Малая Азия) монастыря Ч
Монастырские уставы предусматривали также устрой-
ство^богаделен для «^бргих.» и странноприемных домов
(«к^то^аш^для проезжих.
1 См. Древние Иноческие уставы, собранные епископом Фео-
фаном. М.7 1892.
123
Всем этим традициям византийской монастырской
медицины последовали затем западно-европейские и рус-
ские монастыри. Основатели древнейшего русского мона-
стыря, Киево-Печерской Лавры (1051), Феодосий и Анто-
ний Печерские устроили при монастыре богадельню, при-
чем Феодосий занимался и врачеванием. Строительство
собственно монастырских больниц в Киевской Руси также
началось с XI века.
Что касается научного содержания византийской ме-
дицины, то здесь дело ограничилось преимущественно
компиляцией трудов античной Греции и Рима. Но и этой
скромной работой врачи Византии оказали большую услу-
гу медицине последующих времен. Для того чтобы ком-
пилировать эти труды, их нужно было собрать, И врачи
Византии собирали их. Особенно потрудился в этом на-
правлении лейб-медик императора Юлиана — Орибазий
(326—403). Он собрал огромное количество трудов по
медицине Греции и Рима, а также труды выдающихся
византийских врачей. Он же составил свод этих трудов
(«Синопсис»). Такие же своды составляли и другие ви-
зантийские врачи — Аэций Амидийский (VI век), Алек-
сандр Тралльский (VI век). Эти своды сыграли ту же
благодарную роль, что и труд Корнелия Цельса «О ме-
дицине»: благодря этим сводам мы имеем сведения о тру-
дах целого ряда врачей древности и Византии, подлинни-
ки которых по разным причинам до нас не дошли.
2 . Медицина других народов Ближнего
и Среднего Востока
К числу народов средневекового Востока, внесших
крупный вклад в сокровищницу мировой культуры, отно-
сятся туокмены, таджики, узбеки, грузины, яяепбяйджян-
цы, армяне, иранцы, арабы и некоторые другие народы
Ближнего и Среднего ЙЗЕ’гока.
Развитие культуры этих народов связано с развитием
у них ремесел и торговли, особенно с VIII—IX веков.
Торговые караваны восточных купцов шли от границ
Индии, с одной стороны, по побережью Северной Африки
до Гибралтара и далее до Балтийского побережья и Нов-
города на Волхове, с другой стороны, — до среднего те-
чения Волги. Что касается существа их культуры, то она
в этот период (если вынести за скобки религию — Ислам)
124
характеризуется в высшей степени положительной чер-
той: стремлением овладеть культурным наследством ран-
них эпох, отобрать все наиболее прогрессивное и развить
это прогрессивное дальше. Эта черта культуры народов
Ближнего и Среднего Востока особенно ярко выступила
в их науке.
В арифметике эти народы начали с того, что воспри-
няли от индусов цифры, которые под названием «араб-
ских цифр» были восприняты затем всем цивилизованным
миром, а кончили тем, что прибавили к этим цифрам
знак «ноль» и этим дали возможность изображать
цифрами любое число и перейти к десятичному ис-
числению.
В геометрии они начали с перевода трудов Эвклида и
Архимеда, а кончили тем, что положили начало тригоно-
метрии и аналитической геометрии. Крупнейшим из этих
математиков был Магомет-аль-Хорезми. Он жил на рубе-
же VIII и IX веков и был хорезмийцем, т. е. таджиком
по происхождению; он положил начало алгебре, дал пер-
вое название этой науке — «ал-джабр», изобрел лога-
рифмы.
В астрономии они начали с перевода трудов алексан-
дрийских астрономов, а кончили тем, что научились ис-
числять географические широты и долготы и пришли к
мысли о сферичности земли, которая в свое время окажет
влияние на Колумба.
В области химии опи ознакомились с кислотами, ще-
лочами и солями, которые были открыты до них, а кончи-
ли тем, что дали первое название этой науке («ал-хи-
мия»), получили азотную и соляную кислоты, «царскую
водку», хлорную ртуть и спирт, дав ему название «ал- ,
кого ль»; опи же изобрели водяную баню, перегонный куб
и первыми стали применять фильтрование.
Они заимствовали из Китая бумагу и порох, но дали
миру первые писчие перья, водяные и механические ча-
сы, магнитную иглу и первые увеличительные стекла,
приведшие впоследствии к изобретению телескопа и ми-
кроскопа.
Центром научной мысли всех этих народов в рассмат-
риваемую эпоху были «общества просвещенных» («медж-
лис уляма») и специальные «Дома науки» («дарил-фи-
нум»), которые с начала IX века стали открываться во
многих торгово-промышленных городах Ближнего и Сред-
125
него Востока (Ёагдад, Бухара, Хорезм, Самарканд, Шир-
ван, Баку, Таврив, Дамаск и др.).
Идея создания этих «Домов науки» была, по-видимо-
му, подсказана торгово-промышленным слоям этих горо-
дов примером существования Александрийского Музейо-
на, который, к месту сказать, к этому времени вместе с
Александрийской библиотекой был уже сожжен христиа-
нами.
Состояние медицины во всех этих странах в эпоху
средневековья характеризуется следующими обстоятель-
ствами.
В крупных городах имеются частные, по-видимому,
больницы («дарил-шафа») и при них медицинские школы
с обязательными выпускными экзаменами. Из новых
учреждений здравоохранения появляются аптеки, которые
впоследствии получат распространение и в Европе. Име-
ются какие-то чиновники, по-видимому, от городских
самоуправлений, для надзора за больницами и аптеками,
а скорее всего для сбора налогов с больниц и аптек. Ме-
дицинское обслуживание войск предоставлено частной
инициативе, поскольку нет постоянной армии. Имеются
придворные врачи и, кажется, врачи цеховых объедине-
ний («братств»), в которые объединялись ремесленники
в городах.
Развитие медицинских знаний началось с перевода
(вторая половина VIII века) на арабский язык сочинений
Гиппократа, Галена, Платона, Аристотеля, Демокрита и
Лукреция, хотя относительно последнего имеются лишь
косвенные указания.
Каково отношение у врачей Востока к этому наслед-
ству и какое развитие получает оно в трудах этих вра-
чей? Первый ответ на эти вопросы мы получаем в творче-
стве одного из наиболее выдающихся врачей того времени,
узбека по национальности — Аль-Рази (850—923). В ев-
ропейской литературе он известен как Разес. Он был ос-
нователем Багдадской больницы и медицинской школы
при пей и написал около 200 трудов по медицине. Как
практик он известен тем, что изобрел инструмент для из-
влечения инородных тел из гортани и при перевязке ран
применял вату.
О политических его взглядах можно сказать лишь, что
в них проскальзывает сочувствие к неимущим классам;
об этом говорит одна из его книг под выразительным за-
126
главием: «Для тех, у кого пет врача, или о медицине
бедных».
В медицинских взглядах Аль-Рази, несомненно, отдает
дань Галену. Мистика Платона и Аристотеля, внесенная
Галеном в медицину, не могла не найти отзвука в мыш-
лении врача эпохи средневековья с характерным для по-
следнего господством религиозного мистицизма.
Но вместе с тем его влечет к себе и Гиппократ, его
ясное и плодотворное учение об этиологии, плодотворный
принцип наблюдения у постели больного, наконец, его
правило обращаться за советом к природе цри разреше-
нии трудных вопросов и его умение читать ответы приро-
ды на эти вопросы. В творческой работе образцом для
Аль-Рази является Гиппократ, а не Гален. Прекрасным
подтверждением этого положения является труд Аль-
Рази «Об оспе и кори», в котором он дал описание этих
болезней на основе собственного клинического опыта и
привел первую их дифференциальную диагностику.
Об Аль-Рази сохранилось одно любопытное народное
предание. При выборе места для больницы Аль-Рази со-
ветовал в разных подходящих местах развешивать на воз-
духе куски свежего мяса; где мясо дольше всего сохра-
нится не испорченным, там, говорил Аль-Рази, местность
наиболее здоровая, там и надлежит строить больницу. Эта
легенда характеризует Аль-Рази не как врача-книжника,
а как врача-вопрошателя природы, как врача-гиппокра-
тика, стремящегося в живой жизни применять его живое,
плодотворное слово. При этом остается только невыяснен-
ным интересный вопрос: не было ли известно Аль-Рази
учение Лукреция о болезнетворных «семенах», прозя-
бающих в почве, но висящих также и «в воздухе самом»,
в силу чего он и предпринял свои опыты с мясом, рассчи-
тывая обнаружить присутствие этих «семян» быстрым
гниением мяса? — Если это учение Лукреция было ему
известно, то в этом еще один веский аргумент в пользу
того, что Аль-Рази в медицине продолжал линию Демо-
крита — Гиппократа — Лукреция, а не линию Платона —-
Галена, хотя и отдавал последним определенную, обус-
ловленную эпохой, дань.
Основанная Аль-Рази Багдадская медицинская школа,
однако, не только продолжала лучшие традиции медици-
ны древнего мира. В лице Газу-ибн-Аббаса (997 г. н. э.),
последователя Аль-Рази, Багдадская медицинская школа
127
сделала один новый и очень важный для ^медицины того
времени шаг. Газу-ибн-Аббас написал труд под назва-
нием «Царственная книга». Несмотря на пышное назва-
ние, она представляла собой обычный для того времени
свод медицины Греции и Рима, дополненный обзором
трудов более поздних врачей и собственными клинически-
ми обобщениями автора. Но в этом труде Газу-ибн-Аббаса
ясно наметилась и одна новая идея в следующих двух
положениях. Первое: «Проверяйте в больницах не всегда
верные описания болезней, встречающиеся в медицинских
сочинениях». Второе: «...Ежедневно открываются новые
средства, о которых древние не имели понятия». Он даже
предлагал изучать действие лекарств на животных.
Эти положения Газу-ибн-Аббаса говорят об одном
важном обстоятельстве в истории медицины того време-
ни — о том, что под напором новых фактов, остававших-
ся неизвестными для врачей древности, возникает сомне-
ние в непогрешимости авторитетов древности. По твхМ
временам это была дерзкая мысль: многие авторитеты
древности, как известно, были санкционированы богосло-
вами. В этих условиях потрясение авторитета древности
рассматривалось как покушение на авторитет религии,
И все же эти потрясения начались. Дальнейшим по-
трясением авторитетов и притом авторитетов как древно-
сти, так и церкви, явился великий сын таджикского наро-
да и величайший врач средневековья ибн-Сина (в запад-
ноевропейской литературе — Авиценна).
Полное имя ибн-Сины таково: Абу-Али-аль Хуссейн-
ибн-Абдуллах-ибн-Сина (980—1037) Ч Он родился в се-
лении Авшан близ Бухары, образование получил и рабо-
тать начал в Бухаре. Его отец служил сборщиком пода-
тей, жил в достатке и дал сыну хорошее образование.
Ибн-Сина изучил все науки своего времени — от грамма-
тики до законоведения и «Метафизики» Аристотеля; за-
тем под руководством одного старого врача (ибн-Камари)
познакомился с медициной и избрал ее своей профессией.
Дальнейшему его развитию способствовало «Общество
просвещенных» (меджлис уляма), в которое он был при-
1 Слова «ибн-Абдуллах-ибн-Сина» означают: «сын Абдуллаха,
сына Сины», т. е. Абдуллах был отцом, а Сина —дедом нашего
ученого, который, таким образом, имя своего деда избрал своей
фамилией. — Ф. Б.
128
пят еще юношей, и богатая библиотека эмира Бухарского,
в которую он получил доступ в награду, якобы за успеш-
ное лечение эмира.
В 999 г. Бухара была захвачена султаном Герата и
Газны (в Афганистане) — Махмудом, который к наукам
уважения не питал. «Общество просвещенных» пришло в
упадок, ибн-Сина перебрался в 1002 г. в Ургенч — столи-
цу соседнего Хорезмийского царства. Хорезм был одной
из самых цветущих в экономическом и культурном отно-
шении стран Ближнего и Среднего Востока эпохи средне-
вековья. Ибн-Сина нашел радушный приют в местном
«Меджлис-уляма». Виднейшим ученым здесь был Аль-Би-
руни, о котором нужно сказать, что он в своих историче-
ских записках сообщил много интересного о связях древ-
него Хорезма с Киевской Русью, а в своих астрономиче-
ских трудах разделял идею о гелиоцентрическом строении
мира, находившуюся в открытом противоречии с уче-
нием как ислама, так и христианской церкви по этому
вопросу. м
В Хорезме ибн-Сина пробыл 15 лет. Здесь оконча-
тельно формируются его общественно-политические взгля-
ды и его мировоззрение. Здесь оп создает свой капиталь-
ный труд «Канон медицины» и пишет ряд других трудов
по самым различным вопросам науки, принесших ему за-
служенную славу ученого-энциклопедиста своего времени.
Но в мирную жизнь ученого снова вторгается завист-
ливый и жадный султан Махмуд. Он, очевидно, рассмат-
ривает Хорезм как свое феодальное владение и требует
от Хорезмийского шаха прислать ему, Махмуду, хорез-
минских ученых. Хорезмийский шах готовится исполнить
его требование. Но ибн-Сина знает, что, бежав в свое
время из царства Махмуда, он навлек на себя его гнев.
Ибн-Сине нельзя возвращаться к Махмуду, но и в Хорез-
ме оп оставаться не может. В 1017 г. он бежит из Хорез-
ма, переодевшись дервишем, так как Махмуд повсюду
раописание его примет с приказом изловить его.
Бегство было тяжелым. Его спутник погиб во время бури
в песках Кара-Кумов, погибли и многие труды ибн-Сины
(впоследствии он восстановил их по памяти). После дол-
гих скитаний по мелким прикаспийским княжествам он
находит, наконец, приют у шаха Хамаданск^го (Иран).
Ибн-Сина служит лейб-медиком шаха, пишет еще ряд
трудов, но затем он увлекает шаха своим планом эконо-
9 История медицины
129
Мического и культурного переустройства ХамаДанского
царства. Шах делает его визирем, ибн-Сина начинает
осуществлять свой план. План этот несложен. Практиче-
ски он сводился к улучшению системы орошения для
крестьян, к некоторых льготам для купцов, к распростра-
нению просвещения и устройству больницы, бань и водо-
провода. Но все это делается без привлечения духовенст-
ва и задевает интересы феодалов (уменьшение местных
сборов с торговых караванов). Нового визиря обвиняют
в ереси. Вокруг него плетется густая сеть интриг, в ре-
зультате которых его несколько раз бросают даже в тем-
ницу. Ибн-Сина решает бежать из Хамадана. На этот раз
он бежит в Исфагань, но пробыл он там недолго: в связи
с дворцовым переворотом в Хамадане он решил возвра-
титься туда, но умер в пути. Он погребен в Хамадане, где
до сих пор сохраняется его гробница. Ибн-Сина оставил
свыше 100 научных трудов.
Каковы общественно-политические и философские
взгляды ибн-Сины и какова его медицина?
По поводу общественно-политических взглядов ибн-
Сины можно сказать следующее. Эпоха средневековья
представляла собой арену непрерывной борьбы между
феодалами, «дикий шум которой, — как писал Энгельс, —
в течение этого длительного периода... заглушает реши-
тельно все...» Но с течением времени, указывает в этой
связи Энгельс, стали появляться люди, которые прежде
всего желали, чтобы был положен конец этим «бесконеч-
ным бессмысленным войнам», чтобы были прекращены
раздоры феодалов, «чтобы прекратилось это состояние
непрерывного и совершенно бесцельного опустошения,
которое неизменно продолжало существовать в течение
всего средневековья» 1 2.
Кто были эти люди, желавшие прекращения войн и
раздоров? Это были прежде всего горожане, ремесленники
и купцы, которым нужен был обмен с другими городами
для развития их промыслов и торговли. В то время _как
феодалы с их бесконечными войнами и грабительством
мешали развитию обмена, в это время, как писал Эн-
гельс, «...горожане стали классом, который воплотил в се-
1К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI, ч. 1,
стр. 445.
2 Та м же, стр. 443.
130
йе дальнейшее развитие производства и обмена..., просве-
щения, социальные и политические учреждения» Ч
Ибн-Сина явился одним из наиболее ярких выразите-
лей интересов и стремлений этого нового класса горо-
жан — класса молодой, только что зарождавшейся бур-
жуазии, мечтающей о прекращении войн, о мирном труде,
о просвещении и о новых социальных и политических уч-
реждениях.
Мечтания ибн-Сины по всем этим вопросам вылились
в следующие положения. Люди враждуют, заключил он,
потому, что не понимают взаимной пользы своего труда;
пользы же этой они не понимают потому, что недостаточ-
но распространено просвещение. Каждый разумный пра-
витель поэтому должен озаботиться распространением
просвещения среди своих поданных; тогда люди и госу-
дарства «договорятся» между собой и будут мирно тру-
диться, не зная войн и вражды, и воцарятся мир, друж-
ба и счастье среди людей. Прекрасна эта мечта ибн-Си-
ны — мечта о мире, дружбе и счастье среди людей на
основе «договоренности», взаимопонимания. Недаром в
наше время, время борьбы сторонников мира против вой-
ны, Всемирный Совет Мира вынес решение о празднова-
нии 1000-летия со дня рождения ибн-Сины, что и было
сделано всем прогрессивным человечеством в августе
1952 г. Прекрасно сказано в решении Совета Мира по
этому вопросу, что память о таких деятелях человечест-
ва, как ибн-Сина, Леонардо-да-Винчи, великие писатели
Гоголь и Виктор Гюго укрепляют культурные связи меж-
ду народами, а укрепление этих связей «создает благо-
приятные условия для их (народов) взаимопонимания».
Именно о таком взаимопонимании между людьми и наро-
дами мечтал ибн-Сина. И не будем ставить ему в вину,
что свой проект мира между народами и просвещения
народов он мыслил осуществить через посредство просве-
щенного правителя, короля: Энгельс писал, что в той
всеобщей «сутолоке народов», которая существовала в
раннее средневековье, королевская власть была прогрес-
сивным элементом и что в силу этого все революционные
элементы, будучи сами по себе слишком еще слабыми,
чтобы своими силами осуществить свои желания, тяготе-
ли к королю и до известного времени находили в короле
1 К. Маркс и ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI, ч.
стр. 441.
9* 131
Сильную поддержку, «Все революционные элементы, -
писал Энгельс, — которые образовались под поверхностью
феодализма, тяготели к королевской власти, точно так же
как королевская власть тяготела к ним» 1 (короли тяготе-
ли к горожанам потому, что видели в них опору в борьбе
с вассалами).
Говоря об общественно-политических взглядах ибн-
Сины, следует отметить, что эти его взгляды, хотя в со-
всем другой исторической обстановке, оживут в социаль-
ной утопии Жан-Жака Руссо — французского философа-
просветителя XVIII века, и в учениях его последователей.
В своих философских взглядах ибн-Сина следует Де-
мокриту, которым он сильно увлечен. Ибн-Сине известно
учение об атомах и он приемлет его, хотя он затрудняется
ясно представить себе, из чего состоят сами атомы, каково
их внутреннее строение: «Но строя атомов я все же не
познал», говорил он, выражая именно эту мысль.
В полном согласии с Демокритом он считает, что ма-
терия существует извечно и что все явления в мире воз-
никают «по необходимости», а не по воле бога. О боге,
опять-таки следуя Демокриту, говорил, что его придума-
ли сами люди. Когда муллы стали разъяснять ибн-Сине,
что эго есть неверие в бога и просили его вернуться к ве-
ре своих предков, он с принципиальностью подлинного
ученого отвечал: «Нет веры сильнее моего неверия». На-
конец, свою приверженность к Демокриту он подчеркнул
тем, что своему главному медицинскому труду он дал
демокритовское название «Канон».
Мусульманская церковь преследовала ибн-Сину и при
жизни и после смерти: его труды дважды были преданы
публичному сожжению — в 1160 г. в Багдаде и в 1260 г.
в Исфахане. В XV веке их еще раз сжег Парацельс па
том основании, что в медицине ибн-Сины имелись элемен-
ты галенизма.
В медицине ибн-Сины элементы галенизма действи-
тельно имеются. Так, в согласии с Галеном, он рассматри-
вает человека как состоящего из двух субстанций — из
тела и души. Тело он считает субстанцией инертной и
смертной, душу же считает субстанцией деятельной и
бессмертной. Душе он вручает управление всеми процес-
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI, ч. I,
стр. 445.
132
сами в теле человека и, в согласии с Галеном, наделяет
ее всеми необходимыми для этого «силами», включая да-
же одну новую — «воспринимающую» силу, посредством
которой мозг воспринимает различные воздействия на
него окружающей среды.
Но, будучи в своих философских взглядах последо-
вателем Демокрита, ибн-Сина развил борьбу против Га-
лена с большой силой. Так, Гален, как мы помним, имел
целью сделать медицину «служанкой богословия», ибн-
Сина же ставит перед ней ее истинную, благородную
цель: служение человеку. Гален, как мы помним, призы-
вал изучать устройство человеческого тела, чтобы див-
ностью его строения свидетельствовать существование и
мудрость «высшего разума». К изучению устройства че-
ловеческого тела призывает и ибн-Сина, но с совершенно
другой целью: «Медицина, — говорит он, — есть наука
об устройстве человеческого тела, необходимая для того,
чтобы уметь сохранять — здоровье или восстанавливать
утерянное». Итак, сохранять или восстанавливать здо-
ровье человека, а не славословить «всевышнего» — тако-
ва, по ибн-Сине, истинная задача медицины. В этом опре-
делении задачи медицины ибн-Сина не просто отходит от
Галена, но явно противостоит Галену. Противостоит он
Галену и в ряде других положений. Гален отказался от
изучения причин болезней, считая первой причиной вся-
кой болезни выход тела из подчинения душе. Гален счи-
тал на этом проблему этиологии разрешенной. Ибн-Сина
думает иначе: он не отрицает существования души, но
болезни, не взирая па присутствие души, он подчиняет
естественным причинам. Подчиняя же болезни естествен-
ным причинам, он требует эти причины изучать. И пря-
мым опровержением Галена звучат следующие замеча-
тельные слова ибн-Сины: «Поскольку медицина рассмат-
ривает, от чего лечится человеческое тело и почему оно
лишается здоровья, и так как никакое знание не приоб-
ретается и не получает завершения, если не будут поз-
наны причины, естественно поэтому и в области медици-
ны стремиться к познанию причин здоровья и болезни».
Итак, не умалчивание о причинах болезней, а необхо-
димость вскрытия этих причин — таков еще один аргу-__
мень_£ которым ибн-Сина восстает против Галена.
Далее встает вопрос о том, как изучать эти причины.
Гален, сводя причины болезней к одной причине — к раз-
133
ладу между телом и душой, пришел к открытию этой
причины чисто рассудочным путем, не опираясь ни на ка-
кие факты. Ибн-Сина решает вопрос иначе: не рассуд-
ком, а опытным путем, путем изучения фактов можем мы
познать действительные причины болезней. И вновь едва
ли не против Галена направляет он следующие свои сло-
ва: «...и так как здоровье и болезни, а также и их причи-
ны... познаются не рассудком, а свидетельством фактов, —
мы должны изучать факты, поскольку они относятся к
здоровью и болезням». Итак, не выдумывать причины
болезней, а изучать их — таков третий аргумент, с кото-
рым ибн-Сина восстает против Галена. По что сам
ибн-Сина говорит о причинах болезней и как он их
изучает?
Причинами болезни он считает следующие: 1) вред-
ности местности, климата, времени года; 2) вредности
условий быта, прежде всего—-вредности питания; 3) вред-
ности труда — изнурительный труд; 4) склонности, обус-
ловленные типом телосложения; 5) душевные потрясе-
ния. Крупной заслугой ибн-Сины в учении об этиологии
является его высказывание, что в понимании причин за-
разных болезней надо опираться на учение Лукреция о
невидимых зародышах болезней, передающихся через воз-
дух, а также через пищу и воду. Не здесь ли корни тех
двух теорий распространения заразы — «миазматической»
и «контагиозной», к которым впоследствии пришли вра-
чи Западной Европы и России в XVIII веке?
Что касается стремления инб-Сины опираться при
изучении причин болезней на «свидетельство фактов», то
здесь в высшей степени характерным является его экспе-
римент, произведенный им, несомненно, с целью убедиться
в том, действительно ли психический фактор может вли-
ять на здоровье в положительную и отрицательную сто-
рону. Этот эксперимент интересен и прост. Ибн-Сина берет
двух ягнят. Одного помещает в пустой хлев, а другого —
в хлев, где на цепи сидит волк. Условия питания ягнят
одинаково хорошие, у второго — даже лучше. Однако пер-
вый ягненок благоденствует, второй же не ест, худеет и
гибнет от истощения. Не из этого ли опыта исходил ибн-
Сина, когда, говоря о лечении больных, требовал, чтобы
вокруг больного была создана бодрая обстановка, а в не-
которых случаях советовал развлекать больного музыкой,
пением, занимательными рассказами и играми?
134
По-видимому, в связи с подобными наблюдениями
ибн-Сина сделал вывод: «Есть больной, которого можно
излечить словом».
Народная медицина Закавказья включила подобные
средства ибн-Сины в своей лекарственный арсенал, прус-
ский врач Манассеин в '80-х годах XIX столетия применял
аналогичные приемы в своей клинике, хотя исходил при
этом из учения Сеченова и Боткина, а не ибн-Сины.
После выявления причины болезней самым важным
практическим вопросом является вопрос, как помочь
больному, чем его лечить. Гален решал задачу просто:
каждое лекарство имеет свою «силу», поэтому надо выб-
рать лекарство с подходящей «силой» и давать больному.
Ибн-Сина рассуждает иначе: «действие лекарства зависит
не от „сил11, а от целого ряда естественных причин». При-
чины эти следующие: 1) ясное понимание врача, почему
он дает это лекарство, а''не'другое; 2) состояние самого
больного; 3) доброкачественность лекарства; 4) место
введения лекарства; 5) правильная доза.
По сути дела весь «Канон» ибн-Сины является после-
довательным опровержением системы Галена и здесь
раскрывается перед нами объективное, историческое зна-
чение медицины ибн-Сины. Значение это состоит в сле-
дующем;. В. лице ибн-Сины медицина народов средневе-
ковья делает ясно выраженный переход от умозрительно-
го рассмотрения организма к конкретному его изучению
на основе точного опытного знания. Правда, еще не стоит
вопрос о необходимости точного изучения анатомии и
физиологии (эти разделы затрагиваются лишь попутно —
в связи главным образом с дискуссиями философского
порядка), но в основном вопрос о переходе к опытному
изучению организма после ибн-Сины можно считать ре-
шенным. Это — один из крупнейших этапов истории ме-
дицины и он по справедливости должен быть связан с
именем великого врача таджикского народа эпохи сред-
невековья — ибн-Сины.
Весьма характерной чертой медицины ибн-Сины яв-
ляется также его искусство клинического наблюдения.
Клиника является одной из самых сильных сторон его
«Канона». Оно и не могло быть иначе, поскольку ибн-
Сина провозгласил опытное познание основным методом
врачебного знания. Этот метод познания привел его к
первому описанию клиники менингита, к дифференци-
135
аль ной диагностике плеврита и пневмонии, проказы и
слоновости, холеры и чумы, к описанию клиники язвы
желудка, сибирской язвы («персидский огонь») и к рас-
познаванию сахарного диабета, при котором он подметил
повышенный аппетит, жажду, полиурию, истощение и
нередко гангрену, в моче же описал осадок, имеющий
«привкус меда». Лишь пренебрежением к истории меди-
цины можно объяснить, что приоритет открытия клини-
ки этого заболевания был приписан английским врачам
Томасу Уиллису (XVII век) и Добсону (XVIII век).
Совершенно новым словом в истории клиники, в исто-
рии медицины вообще, явилась идея ибн-Сины о том, что
можно «воспитывать телесную природу человека». К со-
жалению, эта идея дошла до нас лишь в пересказе одного
азербайджанского врача XIII века (Махмуд-ибн-Ильяс),
который сводится к следующему. Однажды ибн-Сина
послал своего ученика посмотреть больного, умолчав о
том, что этот больной ему, ибн-Сине, известен. Ученик,
вернувшись, сообщил, что больной страдает запорами в
что поэтому ему назначено слабительное и диета. «Не в
этом дело, — возразил ибн-Сина, — надо было ему посо-
ветовать ежедневно в точно установленное время делать
попытку освободить кишечник, и через 15—20 дней ни-
какая сила в этот час не могла бы удержать его от этого
акта. Врач не должен забывать, что организм поддается
воспитанию», — заключил ибн-Сина.
В хирургии ибн-Сина более детально, чем его пред-
шественники, разработал технику трахеотомии, литотомии,
экстирпации опухолей (вероятно, наружных), технику
кровопусканий, предложил свой способ вправления выви-
ха плеча («давление по Авиценне»). Он первым, кажется,
применил катетер. Из новых лекарств он ввел красную,
ртуть и висмут; из старых средств он способствовал ши-
рокому применению камфары (из Китая) и возродил
предложенное древними книдийцами применение глин
(ибн-Сина применял глину армянскую, самосскую и лес-
сбосскую). Он широко пропагандировал меры личной ги-
гиены, мероприятия коммунальной гигиены — правила
хранения пищевых продуктов, охрану открытых водое-
мов, устройство водопровода, строительство бань, упоря-
дочение погребений; он разработал проекты больниц в
Хамадане и Исфахане. Лишь в общей патологии он
остался приверженцем старой гуморальной теории, но и
136
здесь взял наиболее совершенный ее вариант: идею Гип-
пократа о предрасположении определенных типов тело-
сложения к «дискразиям» соответствующих влаг. Кажется,
он был единственным из врачей средневековья, применив-
шим в клинике учение Гиппократа о типах телосложения.
«Канон» ибн-Сины, наряду с «Ars iparva» Галена был
настольной книгой врачей Востока и Запада, вплоть до
XV] I века, хотя (с середины XII века) в приспособлен-
ной для целей католической церкви трактовке. Истинные
ценители ибн-Сины величали его «князем медицины»
и «наставником ученых». После изобретения книгопечата-
ния, в эпоху Возрождения, «Канон» ибн-Сины переизда-
вался на латинском языке более 30 раз.
Из прочих врачей эпохи средневековья, вышедших из
народов Востока, история должна сохранить имена ибн-
аль-Хайтама и ибн-Рошты.
Ибн-аль-Хайтам (965—1035), в европейской литерату-
ре известный под именем Альхацен, был родом из Басры
(Ирак), жил в Египте, был математиком, физиком и вра-
чом-окулистом. Он изучал преломляющие среды глаза и
изобрел очки. После него стало развиваться шлифование
стекол, что привело сначала к изобретению подзорной
трубы (в мореплавании), позднее — к изобретению теле-
скопа и микроскопа.
Ибн-Рошта (в европейской литературе — Аверроэс) —
наиболее яркий представитель Кордовской медицинской
школы в период ее расцвета, во второй половине XII века.
Он называл себя последователем Аристотеля, но при этом
учил, что природа управляется не эптелахией, а собст-
венными естественными законами. Кроме того, он отрицал
учение церкви о сотворении мира богом и о загробной
жизни. Муллы изгнали ибн-Рошту из Кордовы и запре-
тили изучение Аристотеля во всей арабской Испании
(1195). В XIII веке воя Кордовская школа прекратила
свое существование.
П. Медицина эпохи феодализма в Западной Европе
В отличие от народов Ближнего и Среднего Востока,
сумевших сохранить культуру своих предшественников,
народы Запада, прежде всего германские племена, опро-
кинувшие западную Римскую империю (при помощи вос-
ставших против Рима рабов) уничтожили культуру Рима.
137.
Энгельс хорошо характеризует результаты этой дея-
тельности германских варварских народов. Имея в виду
средневековье именно на Западе, он говорит: «Средневе-
ковье развилось из совершенно примитивного состояния.
Оно стерло с лица земли древнюю цивилизацию, древнюю
философию, политику и юриспруденцию и начало во всем
с самого начала. Единственное, что средневековье взяло
от погибшего древнего мира, было христианство и не-
сколько полуразрушенных, утерявших всю свою прежнюю
цивилизацию, городов» х.
В жизни народов Западной Европы христианство в
эпоху средневековья представляло собой общественный
фактор исключительного значения. Вылившись в форму
католицизма, оно объединяло европейский мир, лишенный
единства, целой сетью крепких, трудно расторжимых свя-
зей. Это объединение оно осуществляло в лице папы,
являвшегося «монархическим центром» (Энгельс) като-
лической церкви, и посредством самой церкви, раскинув-
шей широкую сеть во всех странах Западной Европы.
Во всех этих странах церковь владела приблизительно
V2 всех земель, являясь, таким образом, не только идео-
логической, но и реальной связью между различными
странами. Организовав владение этими землями на нача-
лах феодальных отношений, церковь оказалась едва ли не
самым крупным феодалом средневековья и вместе с тем
могущественным охранителем системы феодальных отно-
шений вообще. Церковь объединяла разрозненные запад-
ноевропейские страны в их борьбе против общего внеш-
него врага, сарацин. Наконец, вплоть до XVI века духо-
венство было единственным образованным классом в За-
падной Европе. Следствием этого было то, что «монопо-
лию на интеллектуальное образование получили попы и
что само образование приняло тем самым преимуществен-
но богосл-о-вский характер» 1 2.
1. Медицина в Западной Европе в период
раннегос редневе к овь я, V—X века
Медицина в Западной Европе в период раннего сред-
невековья имела преимущественно богословский характер.
Она зародилась в монастырях, которые, по примеру Ви-
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII, стр. 128.
2 Т а м же.
138
заптии, стали возникать в Западной Европе с IV века.
Основателем монастырей в Западной Европе был ученик
Василия Кесарийского — Бенедикт Нурсийский. Он по-
строил монастырь в Монте-Кассино, к югу от Рима, со-
ставил первый монастырский устав и основал первый
монашеский «орден», получивший название ордена бене-
диктинцев.
По уставу бенедиктинцев в круг повседневных заня-
тий монахов, кроме молитв, входил физический и умствен-
ный труд — последний в виде чтений и переписывания
книг, в том числе древних манускриптов, главным обра-
зом латинских. Среди них попадались и медицинские
труды.
В результате при монастырях стали возникать
больницы («госпитали») и, следовательно, медицинские
школы при них. Бенедиктинец Кассиодор (570 г.) из
Монте-Кассино первым предложил изучать Галена («Ars
parva»), «Афоризмы» Гиппократа и фармакологию Дио-
скорида в плохих латинских переводах.
В VII веке возникает монастырская медицинская шко-
ла в Париже («Hotel Dieu», 641 г.), в VIII веке — в Мон-
пелье (738 г.). В основу преподавания и лечения и здесь
положена система Галена.
Дальнейшее развитие медицина получает с ростом го-
родов и городской культуры.
2. Медицина в Западной Европе в период <
развитого, или «классического», f
средневековья, XI—XV века /
Вспомним выразительное и изящное в литературном
отношении описание процесса зарождения городов в За-
падной Европе в заметке Энгельса «О разложении феода-
лизма и развития буржуазии». Он пишет: «В то время
как неистовые битвы господствующего феодального
дворянства заполняли средневековье своим шумом, неза-
метная работа угнетенных классов подрывала феодаль-
ную систему во всей Западной Европе, создавала усло-
вия, в которых феодалу оставалось все меньше и меньше
места. Правда, в деревне феодалы хозяйничали еще во-
всю, истязали крепостных, роскошествовали... Но кругом
уже вырастали города: в Италии, Южной Франции, ча
Рейне возродились из собственного пепла староримские
139
муниципии; в других местах, особенно внутри Германии,
создавались новые города; все они были обнесены для обо-
роны стенами и рвами, их крепости были гораздо более
неприступными, чем дворянские замки... За этими стена-
ми и рвами развилось средневековое ремесло... накопля-
лись первые капиталы, возникла потребность взаимного
общения городов друг с другом и остальным миром...» \
Подобно тому, как это было на Востоке и в Западной
Европе «...горожане стали классом, который воплотил в
себе дальнейшее развитие производства и обмена, просве-
щения, социальные и политические учреждения» 1 2.
В эту эпоху в городах стал возрождаться древне|рим-
ский институт городских врачей, которые стали назы-
ваться «городскими физиками»,
В связи с частыми вспышками эпидемий издаются
специальные «регламенты», в которых излагаются обяза-
тельные мероприятия против заноса и распространения
заразных болезней. Прокаженных, например, которые во
множестве появились в Европе уже после первого кресто-
вого похода, в города не допускали. У городских ворот
ставили привратников для задержания больных проказой.
В сельских местностях прокаженных обязывали преду-
преждать о своем появлении звуками трещотки, рога,
колокольчика 3.
В крупных городах, прежде всего портовых (Венеция,
Генуя), приходят к мысли об учреждении «карантинов»
(«сорок дней») в целях предупреждения заноса заразы
матросами, крестоносцами и разным бродячим людом;
учреждается должность «попечителя здоровья» в портах.
Эпидемии заставили организовать зачатки противоэпиде-
мической службы. Вместе с тем возникает и светское
(нецерковное) медицинское образование.
Развитие городов в различных странах Западной Евро-
пы шло неравномерно. Раньше всего города зародились в
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения, т. XVI, ч. I,
стр. 440.
2 Т а м же, стр. 441.
3 К этому времени (XII век) относится появление термина
«лазарет». Крестоносцы в Палестине стали заражаться проказой.
Некоторым из них пришла мысль объединиться в особый мона-
шеский орден, присвоив ему имя св. Лазаря, который, по библей-
скому преданию, сам страдал лепроподобным заболеванием. «Ла-
зариты», как стали называться монахи этого ордена, начали устраи-
вать убежища для всех прокаженных вообще — отсюда «лазарет».
140
Италии — к концу ]Х века. С этого времени в Италии по-
являются первые светские медицинские школы. Начало
было положено школой в Салерно (к югу от Неаполя).
По-видимому, опа была образована греческими врачами,
возможно, выходцами из Александрии или Византии, так
как в основу преподавания она взяла труды классиков
античной Греции, прежде всего Гиппократа. В ХШ веке
(1213 г.) эта школа вошла в состав Салернского универ-
ситета на положении факультета и настолько затмила
остальные факультеты, что весь Салернский университет
долгое время называли «Collegium Hippocraticum», а так-
же «Civitas Hippocratica». Светский характер этой школы
подчеркивался и тем, что к преподаванию в ней допуска-
лись женщины — некая Тротула (XI век) и др.
В XI веке в Киеве книжка Анна Всеволодовна откры-
вает светскую школу, в которой преподается медицина.
Одновременно светские медицинские школы открылись
в Болонье (в 1156 г.), Париже (в 1180 г.), Падуе
(в 1222 г.) и других городах. Все они существовали на
средства, собираемые с учащихся (кроме Киевской, суще-
ствовавшей на княжеские средства).
Будучи детищами городской культуры, все эти свет-
ские школы на Западе характеризовались оппозицией
против феодализма, а оппозиция эта по тем временам вы-
ражалась прежде всего в оппозиции против церкви и в
тяготении к королевской власти. Отсюда — общность ин-
тересов всех этих школ и их стремление объединиться в
корпорацию. Короли сочувствовали этому их стремлению.
В 1200 г. последовала «хартия» короля Франции об объ-
динении философской, юридической и медицинской па-
рижских школ в одну корпорацию, получившую название
«Studium generale», что означает «общая школа». Управ-
ление этой школой было передано в руки самих препода-
вателей и учащихся группировавшихся в землячества. Зем-
лячества назывались «universitas». Впоследствии термин
вытеснил первоначальное название «Studium generale» и
школы этого типа стали называться университетами.
Так возник Парижский университет (в 1200 г.). По об-
разцу его стали возникать университеты в других городах
Европы: в том же XII веке — в Салерно, Монпелье и т. д.,
в XIV веке — в Праге, Вене, Гейдельберге и т. д. Как уже
было сказано, светские школы находились в оппозиции к
церкви, иногда перераставшей в открытые конфликты.
141
Случались конфликты й с городскими властями. В резуль-
тате этих конфликтов университеты иногда в полном со-
ставе или частично снимались из данного города и пере-
ходили в другой. Так, в XIII веке часть профессоров и
студентов Парижского университета, не поладив с вла-
стями, переехала в Англию и положила начало старейшим
и славнейшим английским университетам — Оксфордско-
му и Кембриджскому.
В 1231 г., во Франции, преподаватели отдельных спе-
циальностей — медицины, юриспруденции и т. д. -— полу-
чили право выделяться в особые коллегии, получившие
название «факультетов» (от слова facultas — способность,
в данном случае — способность преподавать ту или иную
специальность). Позднее под словом «факультет» стали
понимать отделение университета, на котором преподает-
ся определенная специальность. Члены факультета выби-
рали себе главу-—^декана ^(decanus— десятник). Препо-
даватели имели ученые степени баккалавра, магистра и
доктора наук; с 1600 г. появляется звание «профессор»,
зимствованное из древнего Рима, где профессорами
называли публичных учителей грамматики и рито-
рики.
Учащиеся университетов назывались «студентами»
(от глагола studere — учить, заниматься, изучать), они
объединялись (вместе с преподавателями) в «земляче-
ства» или «провинции» и в «нации» и выбирали главу
всего университета — ректора (rector — правитель.).
В эпоху средневековья Титорами университетов были,
таким образом, студенты, требовалось только, чтобы кан-
дидат в ректоры имел духовный сан, хотя бы низших сту-
пеней. Это требование диктовалось отнюдь не религиоз-
ными, а юридическими соображениями. Дело в том, что
среди студентов того времени было много духовных лиц
(монахи, дьяконы, священники, иногда даже епископы).
Они тоже совершали проступки, подлежавшие суду
(«юрисдикции») ректора. Но духовные лица не подле-
жали суду светских лиц. Ректор же, имевший духовный
сан, одинаково мог судить студентов и светского, и ду-
ховного звания — отсюда необходимость выбирать в рек-
торы лиц, имевших духовный сан.
Средневековые университеты пользовались большой
автономией: они управлялись собственными законами,
имели свой суд и полицию.
142
В общем средневековые университеты, имея в себе
Черты цеховой организации (типичной для городов сред-
невековья), являлись вместе с тем своеобразными авто-
номными федеральными республиками в своих городах
и даже в государствах.
Преподавание в университетах средневековья вплоть
до середины XIII века также было еще относительно
свободно от влияний церкви. Оно велось на основе трудов
Гиппократа и Галена. Из философских систем препода-
вались системы Платона и Аристотеля. С XII века в про-
грамму преподавания стали включать труды ибн-Сины и
Аль-Рази. Преподавание этого периода имело крупный не-
достаток: оно было схоластическим. Схоластикой назы-
вается метод преподавания, характеризующийся следую-
щими тремя чертами: 1) убеждением, что все знания,
необходимые человеку, даны в трудах общепризнанных
«авторитетов» и вытекающим отсюда стремлением во всех
вопросах науки держаться только этих «авторитетов»;
2) убеждением, что наука состоит в умении выводить все
низшие понятия из высших посредством аргументов, чер-
паемых в трудах «авторитетов», и посредством приемов
формальной логики; 3) полным и сознательным прене-
брежением к опыту.
Такой способ преподавания и решения научных во-
просов обрекал науку на застой, но все же деятельность
схоластов этого периода (до середины XIII века) имела
для медицины того времени и некоторое положительное
значение: схоласты этого периода ввели в программы ме-
дицинских факультетов обязательное изучение классиков
античной медицины и медицины Востока.
Относительная свобода преподавания в этот период
подчеркивается и тем, что кое-где началось уже анато-
мирование человеческих трупов. Сицилийский король
Фридрих II, говоривший и писавший на шести языках,
изучавший Аристотеля и труды ученых Востока и сам
писавший труды по естествознанию, в 1238 г. дал своим
университетам (Салернскому, Неаполитанскому и др.)
разрешение вскрывать человеческий труп, правда, всего
лишь один раз в 5 лет.
Но с того же XIII века в жизни средневековых уни-
верситетов началась тяжелая пора. Как установил
Энгельс, через все средневековье проходила революцион-
ная оппозиция против феодализма.
143
В силу того что церковь была первым стражем фео-
дального строя, эта оппозиция в первую очередь направ-
лялась против церкви, выливаясь прежде всего в форму
ересей. «Для того чтобы возможно было нападать на
общественные отношения, с них нужно было совлечь по-
кров святости» Ч
В начале XIII века вспыхнуло массовое еретическое
движение на юге Франции (альбигойская ересь). Для
борьбы с этим движением папа создает два специальных
монашеских ордена — францисканский и доминиканский,
известные под названием «нищенствующих» орденов. Под
видом «нищенствующих» эти монахи проникали в гущу
народных масс с целью отвлечь их от революционной
борьбы против господствующего класса, а наиболее ярых
еретиков — уничтожать. Подчеркивая такую миссию, до-
миниканцы называли себя «псами божьими» и на знаме-
нах изображали пса, терзающего^еретиков. Среди доми-
никанцев же возникла идея создания инквизиции.
Но одновременно с альбигойской ересью возникла
ересь и в университетах, прежде всего в Парижском. Тог-
да папа направляет своих верных «псов» — францискан-
цев и доминиканцев — ив университеты и, опираясь на
них, подчиняет, наконец, себе всю систему университет-
ского образования. С этого времени прежняя схоластика,
бывшая относительно свободной от влияния церкви,
целиком превращается в церковную, делается орудием
богословия. Дело происходило так.
Первым в 1204 г. выступил против церкви магистр
философии Парижского университета Амори Венский.
Он воспринял философию Аристотеля и «ересь» ибн-Рош-
ты и, несколько смягчив последнюю, выступил с пантеи-
стической идеей, что бог разлит по всей природе, а того
бога, о котором учит церковь, нет. Его последователи,
среди которых было много студентов, стали говорить, что
раз бога нет, то не должно быть и перкви со всеми ее
догмами и атрибутами. Католическая церковь реагирова-
ла на ересь Амори примерно так же, как мусульман-
ская — на ересь ибн-Рошты, только более жестоко: она
запретила изучение Аристотеля, сожгла 10 последовате-
лей Амори, вырыла из могилы и сожгла останки самого
Амори.
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения, Т. VIII, стр. 128.
144
Вслед за Амори выступил самый замечательный уче-
ный эпохи «классического» средневековья Рожер Бэкон
(1214—1294). Родом англичанин, он происходил из дво-
рянской семьи, которая во время борьбы короля с барона-
ми стояла за короля и после временной победы баронов
была изгнана из Англии. Учился Бэкон (до изгнания) в
Оксфорде, затем в Парижском университете и с ранней
юности увлекся Аристотелем, механикой и физикой алек-
сандрийских ученых и алхимией восточных мудрецов^
Впоследствии он стал преподавателем математики в Окс-
форде, но по-прежнему увлекался естествознанием. В его
«ненасытной жажде знания» (К. Маркс) он через 40 лет
разорился на опытах и на покупке книг и по совету дру-
зей постригся в монахи францисканского ордена. Папа
узнает о его научных занятиях и предлагает ему изло-
жить результаты его трудов письменно. Через 15 месяцев,
в 1267 г., Рожер Бэкон представляет ему трехтомный
труд «Opus majus, opus minus, opus tertium» Ч Этот труд
явился обширной энциклопедией естественных наук того
времени, но Бэкон внес в него еретические идеи. Он до-
казывает папе, что науки в христианском мире цришли
почти к полной гибели, требует реформы преподавания
и науки и притом на основе опыта. Он писал: «Только
опыт дает настоящее и окончательное решение вопроса»
и еще: «Умение производить опыты стоит выше всех зна-
ний и искусств»
В эту же энциклопедию он внес много других новых
идей. В главе о механизме он писал, что можно построить
корабли с такими механизмами, которые приводили бы
корабль в движение силой всего лишь одного человека,
что можно построить повозки, которые смогут двигаться
без запряжки и притом с невообразимой быстротой, на-
конец, что можно изобрести летальные машины, «сидя в
которых человек может приводить в движение крылья,
ударяющие по воздуху, подобно птичьим».
В главе о физике он первый объяснил явления радуги
преломлением солнечных лучей в каплях дождя, писал
о прозрачных толах, которые могут быть отделаны так,
что отдаленные предметы покажутся близкими, а мель-
чайшие предметы — крупными.
1 Цит. по «Истории средних веков». Под род. Е. Л. Космин-
ского и С. Д. Сказкина. М., 1952, стр. 619.
Ю История медицины 145
В главе о химии он описал способы получения фос-
фора, магния, висмута, первый в Европе составил рецепт
пороха, указал на его значение для военного дела. Маркс
высоко ценил Рожера Бэкона и называл его «замечатель-
ным исключением» в науке XIII века.
Основное его значение для истории науки в том, что
он первый в Западной Европе поставил вопрос о не-
обходимости перехода к опытному познанию. Папа пре-
дал сочинение Рожера Бэкона анафеме, а самого его
заключил в темницу. Через 10 лет он был освобожден,
снова заключен на 14 лет и через 2 года после нового ос-
вобождения умер. Старец умер, покинутый и забытый
всеми «...и лишь последующим векам суждено было рас-
сеять мрак забвения, окутавший память о нем, и поста-
вить во главе списка великих ученых нового времени имя
Рожера Бэкона»
Амори и Бэкон были далеко не единственными жерт-
вами богословской реакции в науке. После Амори церковь
сжигает труп профессора Падуанского университета Пи-
евро из Абано (1215—1294), сжигает книги Арнольда из
Виллановы (1235—1312), заточает в темницы и предает
пыткам ряд других вольномыслящих ученых. Эти распра-
вы были одной стороной папской политики по отношению
к университетам. Другая сторона папской политики за-
ключалась в возрождении богословия в университетах.
Здесь-то и сыграли свою роль верные оруженосцы церк-
ви — францисканцы и доминиканцы. Именно они и пре-
вратили прежнюю схоластику, бывшую относительно
свободной от влияния церкви, в подлинно церковную
схоластику, в классическую богословскую схоластику
средневековья. К. Маркс писал: «С того времени, как в
университетах обосновались нищенствующие монахи, схо-
ластика поглотила все духовные силы ученого мира» 1 2.
Ведущий лозунг церковной схоластики дал доминика-
нец Фома Аквинский (1224—1274): «Всякое познание —
грех, если оно не имеет целью познание бога».
Первое, с чего начали «нищенствующие», осуществляя
лозунг Фомы Аквинского, это — фальсификация учения
Аристотеля. Папы, решили они, действовали недостаточно
тонко, запрещая Аристотеля. Это не достигало цели; го-
1 Архив К. Маркса и Ф. Энгельса. Т. VIII, стр. 414.
2 Там же, стр. 344.
146
раздо целесообразнее дать Аристотеля, но iipu этом при-
вести его учение в согласие с учением церкви. В результате^
как писал К. Маркс, «схоласты использовали Аристо-
теля, до того времени считавшегося самым опасным вра-
гом средневековой веры, как своего надежнейшего союз-
ника» х.
По отношению именно к этому времени с наибольшей
силой звучат слова Энгельса: «...церковная догма была
исходным моментом и основой всякого мышления. Юрис-
пруденция, естествознание, философия — все содержание
этих наук приводилось в соответствие с учением церк-
ви» 1 2.
Естественно, что лозунг Фомы Аквинского распростра-
нился и на медицину. Медицина преподается на основе
трудов Галена, Гиппократа, ибн-Сины, Аль-Рази. Но все
эти врачи — не христиане. Поэтому их учение необходимо
привести в согласие с учением церкви, с постулатом Фо-
мы. Францисканцы и доминиканцы спешно составляют
«косиментарии» ко всем этим трудам.
Вот примерное расписание лекций по медицине в уни-
верситетах средневековья, начиная с середины ХШ века.
В утренние часы читается теоретическая медицина.
Ее курс 3 года. В первый год читается «Канон» ибн-Си-
ны с комментариями преподобного отца Якова Фри-
вульского. Во второй год читается Гален с коммен-
тариями преподобного отца Трузиана. В третий год
читаются «Афоризмы» Гиппократа с комментариями
Галена. С часу дня читается «практическая» медицина.
Ее курс тоже 3 года. В первый — читается хирургия
Аль-Рази с комментариями отца Аркулана. Во второй и
третий год — лихорадки и общая терапия по ибн-Сине
с комментариями отца Дина. С трех часов дня читаются
доцентские курсы. Раз в год или в два года производится
секция животных. По традиции, установленной Галеном,
секция производится обычно на живой свинье, иногда
вскрывалась собака.
Из этого расписания видно, какую большую роль ста-
ли играть комментарии преподобных отцов к сочинениям
язычников. Характерно, что в качестве комментатора
1 Архив К. Маркса и Ф. Энгельса. Т. VIII, стр. 344.
2 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I,
М., стр. 295.
10* 147
Т^форизмов» Гиппократа привлекался Гален. Его ком-
ментарии расценивались такими же близкими к духу
христианской церкви, как и комментарии преподобных
отцов. Не менее характерно, что из всех сочинений Гип-
пократа допускались только «Афоризмы», иногда «Прог-
ностика», т. е. те сочинения, где содержались только
медицинские наблюдения Гиппократа и где не было его
философии и его политических взглядов.
Само преподавание происходило очень своеобразно.
Профессор читал избранное им сочинение фразу за фра-
зой, а каждую фразу «классика» комментировал фразами
преподобных отцов. О каком-нибудь отступлении от тек-
стов, тем более о какой-нибудь демонстрации больного,
не могло быть и речи.
Наступление церкви на медицину увенчалось в 1300 г.
буллой лапы Бонифация VIII, запрещавшей рассечение
человеческих трупов под страхом отлучения от церкви.
Однако наступление церкви на медицину могло лишь
задержать развитие медицины, но не прекратить его.
После Рожера Бэкона и в медицине появляются борцы за
опытное направление в науке. Это движение в сторону
опытного знания раньше всего находит свое выражение
в попытках к изучению анатомии именно человека.
Несмотря па запрещение паны, в 1316 г. выходит в
свет «Анатомия» Моидино (Болонья). Помимо анатоми-
ческих сведений, весьма, правда, несовершенных, в ней
описываются некоторые патологические изменения в ор-
ганах и даются кое-какие указания для хирургов. Он
имел двух прозекторов (из них одна женщина) и при-
менял инъекцию для изучения сосудов. Сочинение Монди-
но в течение 200 лет было единственным руководством
по анатомии человека в Западной Европы, оно послужило
толчком для позднейших ученых Европы к более углуб-
ленному изучению этого предмета.
Далее, по примеру Фридриха II, стремление анатомов
к опытному знанию поддерживают некоторые короли.
В 1376 г. получил разрешение на вскрытие трупов
(правда, казненных) медицинский факультет в Монпелье
(Франция). С 1460 г. вскрытия начались в Праге, далее—
в Тюбингене, Вене.
В 1490 г. анатом Александр Бенедетти построил в
Падуе первый анатомический театр. Вскрытие трупов
началось. Производившееся очень редко вскрытие обыч-
148 ( '
но являлось сенсационным событием для того города,
где оно производилось. На секцию собирались не только
студенты, но и горожане, в том числе даже дамы. К со-
жалению, секция не везде происходила удовлетворитель-
но. Часто вскрытие производил цирюльник, а профессор
и близко не подходил к секционному столу; он сидел на
высокой кафедре и громким голосом читал по латыни
анатомию Галена. Цирюльник должен был по ходу чте-
ния показывать то ту, то другую часть, но так как по
латыни он не понимал, то нередко получалось девцопад.
Вскрытие продолжалось 2—3 дня и ограничивалось лишь
полостями. Мышцы, сосуды, нервы совсем не затраги-
вались.
В связи с нашей характеристикой анатомии этого пе-
риода необходимо сказать несколько слов и о состоянии
хирургии этого времени. Руководства по хирургии («Хи-
рургия») Анри де Мондевиля, Монпелье (конец XIII ве-
ка) представляют компиляцию из трудов Гиппократа,
Галена и восточных врачей, но известный уже нам Алек-
сандр Бенедетти описывает грыжесечение и ринопласти-
ку. С XIV -века становятся известны огнестрельные ране-
ния. Известно, что в сражении при Креси (1346) упот-
реблялось огнестрельное оружие. В 1460 г. появляется
первое описание огнестрельных ранений. Роль хирургов
исполняют главным образом цирюльники, особенно в вой-
сках. В немецких войсках цирюльники получили название
«Feldscheere» («полевые ножницы»), отсюда — современ-
ный термин: фельдшер.
Остальные отрасли медицины — акушерство, лечение
глазных и кожных болезней и т. д. — в этот период не
обнаруживают признаков развития, создается даже впе-
чатление, что они забыты.
3. Медицина в 3 а п а д н о и Е в р о п е в период^
п-ов-д-н-ет^о* с р'ёдн е в е ко в ь я, или эп-охи^
\В-€нз рож-д е н и я, к оле.ц. XV—XVII века ;
Классическую характеристику периода позднего сред-
невековья, или эпохи Возрождения, дал Энгельс во вве-
дении к «Диалектике природы», в заметке «Из области
истории» (там же), в ряде высказываний в других тру-
дах.
149
Объединяя все пти его высказывания, мы позволим
себе охарактеризовать этот период следующими поло-
жениями.
Если период «классического» средневековья протекал
в обстановке глубокой реакции, то позднее средневековье
протекало «...в обстановке всеобщей революции...»
Соединенными усилиями горожан, дворян, плебейской
части духовенства и главным образом крестьян была
сломлена духовная диктатура церкви. Первый сильный
удар духовной диктатуре церкви нанесли горожане. Они
жили ремеслом и торговлей. Для ведения дел они нуж-
дались в грамоте и в своей интеллигенции. Ответом на эту
потребность явилось изобретение печатного станка (Гу-
тенберг, около 1440 г.). Значение этого изобретения в
борьбе с духовной диктатурой церкви Энгельс характе-
зует так: «Изобретение книгопечатания и потребности
все более расширяющейся торговли лишили его (духовен-
ство. — Ф. Б.) монополии не только на чтение и письма,
по и на высшее образование» 1 2.
Горожане, кроме того, нападали на духовенство за его
богатства и привилегии, они требовали возврата к де-
шевому и простому строю ранней христианской церкви
и упразднения священников как особого сословия. Эти
требования горожан, энергично поддержанные крестьян-
ством, были удовлетворены Лютером, Цвингли и Каль-
вином. Сильный удар духовной диктатуре церкви нанесли
крестьянские войны, в которых приняли участие дворяне
и плебейская часть духовенства. Крестьяне ненавидели
духовенство за религиозные гонения, за его грабительства
и за весь его образ жизни, стоявший в вопиющем проти-
воречии с его фарисейскими проповедями 3.
Дворяне нападали на духовенство потому, что завидо-
вали его привольной жизни. Плебейская часть духовен-
ства (главным образом сельское духовенство) нападала
на церковь потому, что не имела доли в ее богатствах,
а работа этих скромных служителей церкви ценилась
меньше, чем «...полицейская служба монахов» 4.
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 4.
2 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII. М., 1933,
стр. 120.
3 Там же, стр. 121,
4 Там же,
150
Плебейская часть духовенства играла крупную роль
в крестьянских войнах. Как известно, именно «...из их
рядов выходили теоретики и идеологи движения, и многие
из них окончили свою жизнь на эшафоте в качестве пред-
ставителей плебеев и крестьян
Крестьянские войны 1 2 сильно подорвали авторитет ду-
ховенства: «Принадлежавшие ему монастыри и учреж-
дения были сожжены, его драгоценности разграблены...
Оно везде меньше всех могло оказать сопротивление, и в
то же время на него тяжелее всего обрушивалась вся си-
ла народной ненависти»3. В протестантских странах
земли духовенства оказались в руках крестьян, князей и
богатых горожан («секуляризация»).
Крестьянские войны выдвинули еще один фактор, со-
здававший обстановку всеобщей революции в рассматри-
ваемую нами эпоху. Энгельс говорит о нем: «...немецкая
крестьянская война (1524—1525 гг. — Ф. Б.) пророчески
указала на грядущие (подчеркнуто мной. — Ф. Б.) клас-
совые битвы, ибо в ней на арену выступили не только
восставшие крестьяне, — в этом уже не было ничего но-
вого, — но за ними показались предшественники совре-
менного пролетариата с красным знаменем в руках и с
требованием общности имущества на устах» 4.
С требованием общности имущества с наибольшей си-
лой выступил вождь крестьянского восстания в Герма-
нии Томас Мюнцер. Сын своего времени, он требует
установления на земле «царства божия», понимая под
ним такой общественный строй, в котором не должно
быть ни частной собственности, ни классовых различий,
ни независимой от народа государственной власти; князья
и все вообще господа, по мысли Мюнцера, должны при-
соединиться к общему движению, а если они этого не сде-
лают, их нужно истребить оружием. Красное же знамя
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII. М., 1933,
стр. 121,
2 На протяжении всего средневековья происходит большое
количество местных восстаний крестьян, но с XV века начина-
ются настоящие общенациональные крестьянские войны: в Чехии
(гусситское движение, 1419—1434), в Швеции (1434—1436), в Гол-
ландии (1491). В XVI веке почти одновременно вспыхивают кре-
стьянские войны в Венгрии (1514) и Австрии (1513—1516).
В 1524—1525 гг. разражается крестьянская война в Германии.
3 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII. М., 1933,
стр. 194.
4 Ф. Энгельс, Диалектика природы. М., 1950, стр. 3.
151
было поднято восставшими крестьянами в лагере при
Бальтрипгено (близ г. Ульма, в Австрии) 9 февраля
1525 г.
^-Одновременно с борьбой против духовной диктатуры
церкви шла борьба и с диктатурой феодального дворян-
ства. Значительную роль в этом сыграли также крестьян-
ские войны. Энгельс по этому поводу писал: «Значитель-
ные потери понесло также дворянство. Большинство при-
надлежавших ему замков было уничтожено, часть наибо-
лее влиятельных родов разорилась и должна была сни-
скивать себе пропитание на службе у князей. Война
установила его бессилие по отношению к крестьянам: оно
всюду было бито и вынуждено капитулировать; его спас-
ли лишь княжеские войска» Ч
Но еще более сильно могущество феодалов подорвали
горожане. У жителей городов, как писал Энгельс, ока-
залось «...могучее оружие против феодализма — деньги» 1 2.
В период раннего феодализма (V—-X века) деньги почти
не были нужны, так как феодал все необходимое получал
от крепостного в готовом виде, в форме натурального
продукта. В период «классического» средневековья появ-
ляются города, возникают ремесла и товарный обмен, но
и то и другое находится еще в зачаточном состоянии.
В XV же веке, пишет Энгельс, «...все это совершенно изме-
нилось, деньги... стали всеобщим средством обмена...
И дворянство тоже уже не могло обходиться без них.
А так как у него очень мало было, или даже вовсе ничего
не было такого, что можно было бы продавать,—грабить
же теперь стало также не так-то уж легко, — ему при-
шлось прибегать к займам у городского ростовщика»3.
Другими формами приобретения денег феодалами были
отпуск крепостных на оброк и сдача земель в аренду,
в результате чего даже в деревне «...старые феодальные
связи стали ослабевать под действием денег» 4. Долгое вре-
мя сохранялась монополия дворянства в военном деле,
но с XIV века короли на деньги, получаемые от горо-
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII. М., 1933,
стр. 194.
2 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I, Парт-
издат, 1937, стр. 441.
3 Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I, стр. 441—442.
4 К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения. Т. XVI. Ч. I, Парт-
издат, 1937, стр. 443,
152
жан в виде займов, |а также вымогательством, создают
собственные войска из наемникохГ^^Но'бружа^оТ^их огне-
стрельный! оружием. Решающую роль при этом сыграли
тяжелые пушки. Тяжелые пушки, писал Энгельс, сделали
«...много пробоин в стенах рыцарских замков и возвести-
ли феодальному дворянству, что вместе с порохом при-
шел конец его царству» Ч В результате, писал далее
Энгельс, «Королевская власть, опираясь па горожан, сло-
мила мощь феодального' дворянства и создала крупные,
в сущности основанные на национальности монархии,
в которых развились современные европейские нации и
современное буржуазное общество» ~
Следующим моментом, глубоко революционизировав-
шим общество позднего средневековья, были великие гео-
графические открытия этого периода: Колумб
(1492-1493), Веспуччи (1497), Гама (1497-1498), Ма-
геллан (1519—1522). Эти открытия были сделаны
«...исключительно в погоне за наживой, т. е. в конечном
счете под влиянием интересов производства...» 3. Но ка-
кую наживу искали эти мореплаватели? Опять-таки пре-
жде всего золото: «...золото искали португальцы на афри-
канском берегу, в Индии...; золото было тем магическим
словом, которое гнало испанцев через Атлантический оке-
ан; золото — вот чего первым делом требовал белый, как
только он ступал на вновь открытый берег» 4.
Говоря о географических открытиях этого периода,
необходимо подчеркнуть приоритеты наших соотечествен-
ников того времени. За 25 лет до Гамы путь в Индию
через Волгу, Каспийское море и Иран проложил тверской
купец Афанасий Никитин (в 1466—1472 гг.), описав его
в книге «Хождение за три моря».
В XVI веке, в то время как испанцы и португальцы
обосновались лишь на отдельных точках американского
побережья, Ермак завоевывает такую огромную террито-
рию, как Сибирь. В результате этого подвига Ермака рус-
ские «землепроходцы» XVII века — Иван Москвитин
(1639), Семен Дежнев (1648), Василий Атласов
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I. М.,
Партиздат, 1937, стр. 449.
2Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 3,
3 Т а м же, стр. 146.
4 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I,
М., Партиздат, 1937, стр. 442,
153
(1687—1690) и др. выходят на сибирское побережье Ти-
хого океана и описывают его вместе с Камчаткой и Ку-
рильскими островами.
В чем состояло революционизирующее значение всех
этих открытий? В том, во-первых, что были разбиты ста-
рые представления о том, что являет собой тот «круг зем-
ли», на котором, по представлениям того времени, жили
люди, что по существу только теперь была открыта зем-
ля. В том, во-вторых, что «...эта тяга к далеким путеше-
ствиям... хотя и осуществлялась сначала в феодальных и
полуфеодальных формах, все же была в корне несовме-
стима с феодализмом» х. Действительно, основой феода-
лизма было земледелие и даже завоевательные походы
феодалов по существу имели целью приобретение земель,
«мореплавание же было промыслом и притом буржуаз-
ным промыслом» 1 2.
В-третьих, революционизирующее значение всех этих
открытий состояло в том, что этими открытиями были
заложены основы для позднейшей мировой торговли, спо-
собствовавшей более быстрому переходу от ремесла в
мануфактуру. К. Маркс в «Капитале» по этому поводу
писал: «Сокровища, добытые за пределами Европы по-
средством грабежа, порабощения туземцев, убийств, при-
текали в метрополии и тут превращались в капитал» 3.
Итак, вс^кййовы были события, обусловившие «обста-
новку всеобщей революции» в период позднего средневе-
ковья. Первопричиной же всех этих революционных пот-
рясений было то обстоятельство, что именно в этот период
в недрах господствовавшего феодального строя зародился
капитализм. В чем же выразилось в этот период зарож-
дение капитализма? В том, что рядом с мелкими цеховы-
ми ремесленными мастерскими, основанными на примене-
нии ученического труда, стали появляться относительно
крупные «мануфактуры», основанные на применении
наемного труда. Появляются наемные рабочие, создающие
прибавочную стоимость, и буржуазия, присваивающая эту
стоимость.
Эта новая форма промышленности — капиталистиче-
ская мануфактура — раньше всего зарождается в Италии
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. I, М.,
Партиздат, 1937, стр. 442.
2 Там же.
3 К. Маркс. Капитал, М., 1928, стр. 605,
154
благодаря ее расположению на перекрестках важных тор-
говых морских путей. Здесь же, в Италии, начала фор-
мироваться и ранняя буржуазная культура, получившая
название «Возрождения» или «гуманизма».
Буржуазные историки-идеалисты под термином «Воз-
рождение» разумеют возрождение интереса к человече-
ской личности (отсюда термин «гуманизма»), которая
пользовалась большим вниманием в эпоху античной куль-
туры. Термин «Возрождение» употребляется также в смы-
сле возрождения в эту эпоху интереса к античной лите-
ратуре, науке и искусству в их подлинном содержании,
без тех извращений, которым они подвергались в эпоху
«классического» средневековья со стороны церкви.
И тот, и другой момент — и интерес к человеческой
личности, и интерес к античной культуре — действи-
тельно входят в содержание культуры эпохи Возрожде-
ния, но, как мы знаем, 'интересы рождаются не из иде-
альных побуждений, а из условий материальной жизни.
Исходя из этого положения, советские историки под тер-
мином «Возрождение» понимают раннюю буржуазную
культуру, «...возникшую на почве зарождения в недрах
феодальной формации нового, капиталистического способа
производства»
Так характеризуется культура в целом в период позд-
него средневековая. А как обстояло в это время дело с
естествознанием?
Естествознание тоже вступило в полосу возрождения,
«...вместе с расцветом буржуазии шаг за шагом шел вслед
гигантский рост науки. Возобновился интерес к астроно-
мии, механике, физике, анатомии, физиологии. Буржуа-
зии для развития ее промышленности нужна была наука,
которая исследовала бы свойства физических тел и формы
проявления сил природы» 1 2.
Естествознание в целом в этот период характеризуется
четырьями главными чертами.
Первая его черта в этот период — революционность.
Оказавшись в «обстановке всеобщей революции», оно са-
мо становится «насквозь» революционным3.
1 История средних веков. Под ред. Е. А. Косминского и
С. Д. Сказкина. Т. I. М., 1952, стр. 630.
2 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVI. Ч. II,
стр. 296.
3 Ф. Энгельс, Диалектика природы. М., 1950, стр. 4.
155
Вторая его черта — энергичное устремление к позна-
нию природы посредством опыта. Церковь в течение поч-
ти пяти столетий держала естествознание в тисках цер-
ковной схоластики, на кострах и в тюрьмах уничтожала
сторонников опытного познания природы. Свержение
церковной диктатуры церкви, явившееся результатом
зарождения капитализма, открыло, наконец, перед есте-
ствознанием дорогу к опытному знанию.
Третья черта естествознания состоит в том, что пер-
вое место в нем в этот период заняли механика и мате-
матика. Это произошло потому, что естествознание этого
периода (как, впрочем, и во все периоды истории науки)
должно было отправляться от наследства предыдущих
времен, а в период позднего средневековья таким наи-
более ценным наследством была механика александрий-
ских ученых и математика александрийцев же и ученых
Востока. Была унаследована еще и алхимия восточных
мудрецов, но по сравнению с механикой и математикой
она занимала третьестепенное место. В результате, как
писал Энгельс, «при таком положении вещей было неиз-
бежным (подчеркнуто мной. — Ф. Б.), что первое место
заняло элементарнейшее естествознание — механика зем-
ных и небесных тел, а наряду с ней, на службе у нее,
открытие и усовершенствование математических мето-
дов» J.
Четвертая черта естествознания этого периода — ме-
тафизичность. Это было обусловлено двумя обстоятель-
ствами. Первое из них состояло в том, что очень слабо
еще были развиты физика, химия, геология и биология,
вследствие чего ученым этого периода еще не были изве-
стны основные законы природы — закон сохранения и
превращения материи и энергии, закон эволюции приро-
ды, растений и животных; в силу же незнания этих зако-
нов у естествоиспытателя этого времени установилось
представление «об абсолютной неизменяемости природы»1 2.
Энгельс характеризует такое понимание природы следу-
ющим образом: «Согласно этому взгляду, природа, каким
бы путем она сама не возникла, раз уже она имеется
налицо, оставалась всегда неизмененной, пока она суще-
ствует» 3. От века и «до скончания всех вещей» планеты
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 5.
2 Т а м же, стр. 6.
3 Та м же.
156
Движутся по одним и тем Же эллипсам, звезды стойт па
одних и тех же местах, земля покоится (или движется),
неся на себе никогда . не изменяющиеся материки и
океаны,, горы и реки, имея всегда раз установившиеся
одни и те же виды растений и животных. «В природе от-
рицали всякое изменение, всякое развитие» Ч
Второе обстоятельство, обусловившее возникновение
метафизического понимания природы, состояло в том, что
естествоиспытатели эпохи Возрождения, несмотря на гос-
подствовавшее в то время увлечение культурой античной
Греции, не поняли и не усвоили учения «...великих осно-
вателей греческой философии о том, что вся природа, на-
чиная от мельчайших частиц ее до величайших тел, начи-
ная от песчинки и кончая солнцем, начиная от протиста
и кончая человеком, находится в вечном возникновении
и уничтожении, в непрерывном течении, в неустанном
движении и изменении» 1 2. «Для греческих философов
мир был по существу чем-то возникшим из хаоса, чем-то
развившимся, чем-то ставшим. Для естествоиспытателей
рассматриваемого нами периода он был чем-то окостене-
лым, неизменным, а для большинства чем-то созданным
сразу» 3.
Вследствие метафизического понимания природы на-
ука этого периода еще связана с теологией. Наука и в
эту эпоху ставит перед собой вопросы: как возник мир,
как возникли все виды растений и животных, как возник
человек?
Но в силу особенностей эпохи ответ на эти вопросы
она может получить только от механики или алхимии.
Механика берет перевес, и последней причиной всех яв-
лений природы провозглашается «толчок извне». Ученому
при этом предоставляется свобода оставить происхождение
самого этого «первого толчка» без объяснения или припи-
сать его «творцу всех вещей»; чаще принималось по-
следнее объяснение, отсюда и глубокое увязание естество-
знания этой эпохи в теологии, несмотря на всю его рево-
люционность для того времени.
Для характеристики естествознания этой эпохи не-
обходимо отметить еще одну особенность: вследствие
метафизического, т. е. антидиалектического понимания
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 6.
2 Там же, стр. И.
3 Т а м же, стр. 7.
157
йрйроды, с одной стороны, и преобладания механики —
с другой, в естествознании того времени установился так
называемый механистический способ объяснения явлений
природы. Всякое качественно новое изменение вещи (или
явления) объясняется лишь изменением количества со-
ставляющих ее элементов, а развитие вещей (или явле-
ний) рассматривается лишь как повторение различных
раз навсегда установленных фаз изменения этих вещей
(по типу суточного движения часовой стрелки или чере-
дования времен года). Диалектическое развитие вещей
(или явлений) — путем перехода из одного качественного
состояния в другое, а также изменение вещей путем пе-
рехода количества в качество — не подозревалось.
Специфической чертой механицизма того времени бы-
ло также объяснение всех явлений в природе, в том числе
в животном организме, только с точки зрения механики
твердых и жидких (гидростатика, гидродинамика) тел.
На этот способ объяснения явлений следует обратить
внимание, так как затем он надолго укореняется в есте-
ствознании, философии и даже в социологии и будет слу-
жить одной из точек опоры для борьбы сторонников ре-
акции против диалектического понимания природы и
общества.
Таковы основные черты естествознания эпохи Возрож-
дения. Из приведенной его характеристики видно, что на-
ряду с некоторыми его весьма существенными положитель-
ными чертами оно имело и весьма отрицательные черты.
Назовем имена наиболее передовых ученых того вре-
мени, припомним их главнейшие достижения в науке.
Как уже указывалось, зарождение капитализма рань-
ше всего обнаружилось в Италии. Б Италии же появляет-
ся и первый из самых ярких гениев эпохи Возрожде-
ния —^Леонардо да Винчи (1452—1519). Он — гениаль-
ный живописец и в то~же время математик, механик и
инженер. Он строил сложные гидротехнические сооруже-
ния для потребностей капиталистических мануфактур в
Северной Италии. Он мечтает о летательных приборах
для человека и с этой целью изучает строение птичьего
крыла. Он стремится постигнуть механику рабочих при-
боров животных и человека и первым дает анатомию ло-
шади и 13 томов рисунков анатомического строения че-
ловека. В опыте, в точном исследовании предмета ои
ищет ответа на свои вопросы и в полном согласии с Ро-
158
Жером Бэконом заключает, Wo йстиййай йаука ёсть та,
которая рождается из «простого и чистого опыта».
Далее надо сказать о великом сыне польского народа
Нидода^*К©неря,йке^(1473—1543). Предмет его исследо-
ваний — «механика небесных тел». В результате глубоких
астрономических и математических исчислений он открыл
законы движения планет и пришел к гелиоцентрической
теории строения мира. Она оказывается в противоречии
с геоцентрической теорией Птолемея, освященной авто-
ритетом церкви, поэтому Коперник долго не решается
опубликовать свой труд. И лишь на последнем году сво-
ей жизни (1543) он издает его под названием «О круго-
вращениях небесных сфер», вызвав преследование и
осуждение церкви. Энгельс писал о Копернике: «Револю-
ционным актом, которым исследование природы заявило
о своей независимости и как бы повторило лютеровское
сожжение папской буллы, было издание бессмертного тво-
рения, в котором Коперник бросил — хотя и робко и, так
сказать, лишь на смертном одре — вызов церковному ав-
торитету в вопросах природы» 1.
Дело Коперника продолжал итальянский физик и
астроном Галггл.е_о Галилей (1564—1642). Главная его за-
слуга в истории науки^Гюдтверждение и развитие ге -
лиоцентрической теории Коперника. Он первый, натолк-
нувшись на промышленные гидротехнические сооружения
в Северной Италии, начинает изучать механику движе-
ния жидкостей, кладет начало гидростатике и гидроди-
намике. Благодаря ему и Торичелли (1608—1647) физика
окончательно обособилась от химии.
Главнейшим итогом естествознания эпохи Возрожде-
ния было окончательное утверждение перехода его на
путь опытного познания природы. С начала XVII века
этот переход был подкреплен авторитетом передовой фи-
лософии того времени. Кратко остановимся на этом об-
стоятельстве.
Виднейшие философы XVII века — Фрэнсис Бэкон
и Репе Декарт^—^единодушно сходились во мнении, что’
переход к опытному познанию природы необходим, но
расходились по вопросу о том, что считать критерием
истинности знания. Главными философскими произведе-
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 5,
159
йийМй, в Которых они разбирали Этот вопрос, были «Но-
вый Органон» Бэкона и «Рассуждение о методе» Декарта.
Фрэнсис Бэкон,г;/1561—1626) считал, что критерием
истины должен'быть опыт, подразумевая под опытом сви-
детельства чувств. Декарт (1596—1650) считал, что опыт,
если понимать под ним свидетельства наших чувств, об-
манчив, что он дает знания «смутные и недостоверные»
и что поэтому критерием истины должен быть разум, ко-
торый единственно и приводит нас к знанию ясному и
достоверному. Этим спором Бэкон и Декарт положили
начало учению о двух методах познания — эмпирическом
и рациональном. Оба этих метода являются несостоя-
тельными. Несостоятельность рационального метода Де-
карта заключается в том, что не мышление, каким бы
«ясным и достоверным» оно ни было, убеждает нас в
истинности нашего знания, а эксперимент, опыт в смысле
искусственного, по нашему собственному заказу, воспро-
изводства исследуемого явления. Несостоятельность эмпи-
рического метода Бэкона состоит в том, что свидетельство
одних только чувств также не может убедить нас в истин-
ности наший знаний; к свидетельству чувств необходимо
присоединить и мышление, а то и другое проверить экспе-
риментом, т. е. искусственным, нарочитым воспроизвод-
ством исследуемого явления.
Классики марксизма-ленинизма учат, что именно экс-
перимент в смысле нарочитого воспроизводства исследуе-
мого явления представляет собой истинный критерий на-
шего знания, о не свидетельство одних лишь органов
чувств или одного лишь нашего мышления.
Несостоятельность методов Бэкона и Декарта состоит
также в том, что они метафизически отделяют опыт от
мышления и мышление от опыта, не видят их единства,
необходимости их взаимодействия друг с другом.
Но все эти недостатки методологии декартовского ра-
ционализма и бэконовского эмпиризма естествоиспытате-
лям того времени были не видны.
В выборе между методом Декарта и методом Бэкона
большинство естествоиспытателей как XVII века, так и
позднейшего времени (вплоть до середины XIX века)
последовали за Бэконом, в связи с чем К. Маркс, назы-
вая его истинным родоначальником английского материа-
лизма, в то же время назвал его и родоначальником опыт-
ных наук новейшего времени. Такова роль философии
• 160
Бэкона и Декарта в развитии естествознания эпохи Воз-
рождения.
Медицина эпохи Возрождения, как и все естествозна-
ние того времени, характеризуется прежде всего реши-
ло самые
тельным устремлением к опытному знанию,
первые его шаги обнаруживают и некоторое своеобразие.
Своеобразие это заключается в следующем: в естествозна-1
нии этого времени на первый план выступают математика ?
и механика, медицина же делает свой первый шаг, от-
правляясь от алхимии. Алхимия перешла от восточных
ученых к западноевропейским ученым в X—XI веках. Это
произошло в связи с возникновением в Европе быстро
нараставшего спроса на золото. Алхимия же, как ее со-
вершенно правильно определил талантливый энциклопе-
дист XI века Свида, была прежде всего попыткой искус-
ственно делать золото и серебро из других, более деше-
вых, металлов и даже из неметаллов (щелочные земли
и т. п.). С XIV века алхимия проникает в медицину.
В XVI веке в западноевропейской медицине возникает це-
лая школа так называемых иятрохимиков, основополож-
ником которой был знаменитый врач эпохи Возрождения
Парацельс. На жизни и т1юрчествеэт.о^врачаследу^
остмржгься.
Настоящее имя Парацельса — Филипп Ауреол Тео-
фраст Бомбаст фон Гогенгейм (1493—1541). Он происхо-
дил из обедневшего немецкого рыцарского рода, родился
и юношеские годы провел в Швейцарии, где отец его ра-
ботал [врачом.^Медицинское образование получил в Север-
ной Италии^(Феррара), затем предпринял путешествие
по Европе, посетив ряд стран. В конце этого странствова-
ния он задержался в Страсбурге, где успешной врачебной
практикой скоро завоевал широкую известность. Здесь
же он зарекомендовал себя противником галенизма.
В 1526 г. Парацельс получает кафедру медицины в Ба-
зельском университете, но менее чем через 2 года он вы-
нужден бежать из Базеля вследствие происков врачей-
галенистов. Скончался Парацельс в Зальцбурге. Он оста-
вил значительное количество сочинений по политическим,
религиозным вопросам и по медицине. Его медицинские
взгляды с наибольшей последовательностью изложены во
«Введении» к его лекциям, опубликованным в 1527 г.
Образ мыслей Парацельса имеет общие черты с обра-
зом мыслей Рожера Бэкона. Он глубоко убежден в необ-
П История медицины
161
ходимости перехода от медицины к опытному Знанию,
«Теория врача есть опыт», — говорил он. Исходя из этого
убеждения, Парацельс непримиримо выступал против
схоластики и авторитетов средневековья и в Базеле,
в «Иванов день» 1527 г., сжег на костре сочинения Галена
и «Канон» ибн-Сины. Подчеркивая свою ненависть к схо-
ластам, преподававшим только по-латыни, он читал лек-
ции только по-немецки, хотя владел и латинским языком.
Но, отрицая медицину Галена и ибн-Сины, что мог он сам
предложить взамен? И здесь Парацельс обращает свои
взоры к алхимии (в этом его вторая общая черта с Ро-
жером Бэконом). Но он не удовлетворялся той химией,
которая стремилась делать золото и серебро. Он мечтал
о химии„ которая служила бы медицине. Он говорил:
«Задача химии не в том, чтобы делать золото и серебро...
химия должна быть одним из столпов, на которые должна
опираться врачебная наука». Это было новым словом в
истории медицины, которого до Парацельса не произносил
еще никто. Как же он сам применил химию к врачебной
науке? Ответ на этот вопрос с точки зрения нашего вре-
мени достаточно надаен. Человек, учил он, взят от земли,
поэтому и основными составными его элементами следует
считать не кровь, слизь и желчь, как учат древние авто-
ритеты, а «земляные частицы» — ртуть, серу и соль.
В организме эти вещества вступают между собой в хими-
ческие реакции, в результате которых происходят все тка-
ни человеческого тела и совершаются физиологические
процессы. Организм — реторта, в которой происходят хи-
мические реакции. Отсюда и первостепенное значение хи-
мии для лечения больных: химия должна дать эффектив-
ные лекарства.
Весьма характерным для его времени является уче-
ние о причинах, вызывающих как физиологические реак-
ции организма, так и болезни организма. Таковыми при-
чинами, говорит он, являются различные «влияния» окру-
жающей нас среды. Эти «влияния» он называет «энсами»
(ens) и различает космические влияния, влияния ближай-
шей окружающей среды и влияния, проистекающие от
нашей собственной телесной и духовной организации (ens
naturale et ens spirituale). В этом учении Парацельса о
«влияниях» нетрудно заметить влияние на него самого
трактата Гиппократа «О воз духах, водах и местно-
стях».
162
Йо далее сказывается у Парацельса Ограниченность
естествознания той эпохи, глубоко еще вязнувшего в тео-
логии и искавшего «первого толчка» для объяснения всех
явлений природы. Мистицизм Парацельса обнаруживает-
ся в том, что наряду с естественными, материальными
«энсами» он допускает существование «божественного
энса», а действие всех вообще «энсов» подчиняет некоему
высшему началу, которое он мыслит как какое-то
«астральное» начало и которому дает название «архей»,
что по-гречески означает «начальствующий».
Но не будем упрекать этого мятущегося в противоре-
чиях врача средневековья за его мистицизм: «Революци-
онная оппозиция против феодализма, — писал Энгельс, —
цроходит через все средневековье. В зависимости от ус-
ловий времени она выступает то в виде мистики, то в
виде открытой ереси, то в виде вооруженного восстания.
Что касается до мистики, то зависимость от нее рефор-
маторов XVI века представляет из себя хорошо извест-
ный факт...» L Таким образом, и мистику Парацельса,
реакционную по форме (как всякая мистика вообще), в
то же время надо рассматривать как форму «революцион-
ной оппозиции» против феодализма, в частности против
проявлений феодальной идеологии в медицине.
К числу более существенных недостатков Парацельса
следует отнести его полное равнодушие к анатомии и к
проблеме патогенеза. Но зато у него имеются заслуги
другого порядка: следуя своему убеждению, что опыт есть
главный руководитель врача, он первым, скитаясь по гор-
нопромышленным районам южной Германии, описал
некоторые профессиональные заболевания рудокопов; он
же первым описал «французскую болезнь», установил,
что она передается заражением.
Основное значение Парацельса в медицине состоит
в том, что он первый понял важность химии для меди-
цины, понял, что химия должна быть одним из столпов
^доииврачебной науки.
Наиболее же характерной чертой медицины эпохи Воз-
рождения является небывалое до того развитие анато-
мии и физиологии. Успехи анатомии связаны с именем
профессора Падуанского университета Андрея Везалия,
который вошел в историю медицины как основоположник
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. VIII,
стр. 128—129.
11*
163
точной нормальной анатомии человека. Биография этого
ученого характерна для революционеров науки в эпоху
Возрождения.
Андрей Везалий (1514—1564), фламандец по проис-
хождению, родился в Брюсселе, в семье аптекаря. Учился
в Монпелье и Париже. В возрасте 23 лет был приглашен
на кафедру анатомии в Падуанский университет. Здесь
он прославился тем, что начал читать лекции на трупах.
В 1543 г. он издал (в Базеле) свой 'Знаменитый труд под
названием «De corporis liumani fabrica» (последующие
издания вышли в свет в 1545, 1555, 1568 гг. в Венеции).
Рисунки к нему сделал один из учеников знаменитого
Тициана — Калькар. Это было первое обстоятельное изло-
жение нормальной анатомии человека, но оно во многом
оказалось опровержением анатомии Галена, хотя сам
Везалий в своем труде повсюду отдавал должное заслугам
римского врача.
Врачи-галенисты встретили труд Везалия бурей него-
дования. Чтобы понять силу этого негодования, следует
припомнить, что в том же 1543 г. вышел труд Коперника
«О 'круговращении небесных сфер», так же потрясший
устои средневековой идеологии.
Против Везалия выступили богословы. Они обвинили
его в том, что, по Везалию, число ребер у мужчины и
женщины одинаково, между тем как из Библии известно,
что бог создал Еву из ребра Адама, вследствие чего у
мужчцдыг;даджнр. быть, на. оддо..ребро мщщшеГ'/^^"
' После второго издания книги Везалий вынужден" был
покинуть Падую (в 1546 г.). Он ищет покровительства
у короля Испании, где отец Везалия был когда-то при-
дворным врачом. Но и здесь вокруг Везалия сплетается
сеть интриг. Через 10 лет (в 1556 г.) он'бежйт из Мадри-
да под благовидным предлогом посещения «гроба господ-
шя>> в Иерусалиме._Это посещение затягивается на 8 лет.
В 1564 г. благодаря поддедж^^^зей^^алта. подучает
предложение вновь занять кафедру анатомии в Падуе. Но
корабль, на котором возвращается Везалий, был разбит
бурей. Везалий был выброшен на остров Занте (у южных
берегов Греции), где через год в^ 11ужде и одиночестве
скончался. Впоследствии на этом острове ему был- воз-
двигнут памятник.
Какими основными чертами характеризуется анатомия
Везалия?
164
Во-первых, она, естественно, страдает всеми недостат-
ками естествознания того времени. Организм в ней рас-
сматривается не в развитии, а в готовом, окончательно
сформированном виде. Строение органов рассматривается
в связи с функцией органов, но сами функции объясня-
ются только с точки зрения механики (суставы, кости и
мышцы суть шарниры, блоки, рычаги и т. п.) Нет недо-
статка и в элементах теологии.
Но за всем этим выступает и выдающееся революци-
онное и положительное значение этого труда. Во-первых,
оно заключается в том, что, как уже сказано, анатомия
Везалия положила окончательный предел господству
анатомии Галена. В одной лишь первой книге своего
семитомного труда Везалий указал на 200 с лишним оши-
бок Галена. Вместе с тем он показал, что анатомия Га-
лена была анатомией животных, главным образом мар-
тышки, а не человека.
Революционизирующее и положительное значение
анатомии Везалия, во-вторых^ заключается в том, что это
была первая нормальная анатомия человека, основанная
на точном изучении строения человеческого тела.
И. П. Павлов так охарактеризовал заслугу Везалия:
«Труд Везалия — это первая анатомия человека в новей-
шей истории человечества, не повторяющая только указа-
ния и мнения древних авторитетов, а опирающаяся на
работу свободного исследующего ума» Ч
В-третьих, значение труда Везалия состоит в том, что
он явился мощным стимулом для дальнейшего развития
анатомии и физиологии того времени. Вслед за Везалием
появляется целый ряд учеников и продолжателей его
дела, имена которых также навсегда вошли в историю
медицины и которые должньт. быть известны каждому
студаш^^^
Назовем некоторых из этих анатомов и врачей.
В Италии — ученики Везалия: Бартоломео Евста-
хий, Габриэль Фаллопий, Реальдо Коломбо.
Итальянские анатомы и врачи позднейшего времени:
Константин Варолий (1543—1575), Каспар Баугиний
(1560—1624), Каспар Азелли (1581—1636), Фома Бар-
толиний (1616 —1680), Антонио Вальсальва (1666—1723),
1.Андрей Везалий. О строении человеческого тела. Т. I.
Изд. АН СССР, 1950, стр. 1023.
165
Джиованни Морганьи (1682—1771), Антонио Скарна
(1747-1832).
В А н г л и и — Фрэнсис Глиссон (1597—1671), Фома
Вартон (1615—1673), Нафанаил Гаймор (1613—1648),
Томас Виллизий (1621—1675), Вильям Купер
(1666—1700), Джемс Дуглас (1675—1767), Александр
Монро (1697—1767).
В Дании — Николай Стеной (1638—1686) Ч
В Голландии — де Грааф (1641—1673) и Фрид-
рих Рюиш (1638—1731); последний широко применял
инъекцию сосудов и собрал богатый для того времени
анатомический музей, который у него купил Петр 1 для
петербургской «кунсткамеры».
В Р о с с и и Епифаний Славинецкий в середине XVI ве-
ка впервые перевел анатомию Везалия с латинского на
русский; это был первый перевод Везалия с латыни на
язык нового времени. А._ М._.Шумлянский (1748.—
дал превосходную анатомию почки, первым описал^кап-
^ сулу почечного клубочка, петли мочевых канальцев и ряд
других деталей строения почки^"“ '
Франция во второй половине XVIII века дала на-
уке Раймона Вьессения.
В области физиологии плодотворное влияние труда
Везалия привело к открытию малого и большого кругов
кровообращения. Из всех поправок Везалия к анатомии
Галена наибольшее впечатление произвела его поправка
по вопросу о том, как именно кровь из правого желудочка
сердца попадает в левый желудочек. Гален учил, что
этот переход совершается через отверстие в межжелудоч-
ковой перегородке. Основанием для такого утверждения
Галену служил тот факт, что у внутриутробного плода
такое отверстие в межжелудочковой перегородке действи-
тельно имеется. Но Везалий у взрослых людей такого
отверстия не обнаружил и пришел к мысли, что во внеут-
робном периоде жизни должен быть какой-то другой путь
для проникновения крови из правого желудочка в левый.
Эту мысль Везалия развил его ученик и преемник по
кафедре анатомии Падуанского университета — Реальдо
^^Коломбо,. На последнем году своей жизни (1559) он
опубликовал свой труд «О предмете анатомии» («De ге
1 Стеной сделал свое открытие (выводной проток околоушной
железы), будучи еще студентом.
166
anatomica»), в котором высказал предположение, что
кровь из правого желудочка поступает в легкие, СМОШИ-;
вается там с воздухом, и затем поступает в левый Же-
лудочек.
Имеются, однако, указания, что за шесть лет до Ко-
ломбо, к открытию малого круга кровообращения пришел
испанский богослов, впоследствии врач Мигуэль Сервет
(1511—1553). Современник крестьянских войн, он был
сторонником восстановления раннего христианства, в свя-
зи с чем был вынужден бежать из Испании. После этого,
в Париже, он окончил медицинский факультет и занялся
анатомией, но борьбы за восстановление раннего христи-
анства не прекращал. Когда Лютер и Кальвин с их ран-
них радикальных позиций перешли на позиции умеренно-
го реформизма, Сервет в 1553 г. выступил в защиту
раннего христианства в сочинении под названием «Вос-
становление христианства», но в том же году попал в
руки Кальвина, который сжег его на костре вместе со
всем почти изданием его труда. Сохранилось лишь не-
сколько экземпляров этой книги, один из которых был
обнаружен в конце XVI столетия. Здесь оказалось, что в
сугубо богословском трактате Сервета имеются высказы-
вания по вопросам анатомии и физиологии человека,
в том числе высказывание по вопросу о переходе крови
из правого желудочка в левый. По Сервету, этот переход
осуществляется не в сердце, а в легких — между легоч-
ными артериями, с одной стороны, и легочными венами—
с другой. Чтобы точнее объяснить этот переход, он вы-
сказал предположение, что между легочными артериями
и венами должны существовать соединяющие их сосуды,
которые при этом столь тонки, что ускользают от нашего
зрения. Так, в 1553 г. был открыт малый круг крово-
обращения. Энгельс об открытии Сервета писал: «Кальвин
сжег Сервета, когда тот подошел к открытию кровооб-
ращения, и при этом заставил жарить его живым два
часа»... Ч
В открытиях Реальдо Коломбо и Мигуэля Сервета во-
ображение современников особенно поразило то обстоя-
тельство, что легочные вены оказались содержащими
кровь, а не воздух, как было принято еще со времени
Диогена Апполонийского.
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1950, стр. 5.
167
Это обстоятельство подвергает проверке Иероним Фаб-
риций из Аквапендента. Он тщательно исследует строение
вен и устанавливает новый факт: вены содержат кла-
паны, которые пропускают юровь только по направлению
к сердцу. Он опубликовал свои наблюдения в 1606 г.
в. трактате «О венных клапанах».
f Труды Везалия, Сервета, Коломбо и Фабриция расчи-
' Огили^пут^Х^вею. J/
rap,b^T(iS'78--1657) получил образование в
• Падуанском университете/ где Фабриций был его учите-
лем анатомии.
Исходя из наблюдения Фабриция о том, что венные
клапаны пропускают кровь только по направлению к
сердцу, он накладывает жгут на плечо, наблюдает насту-
пающее затем вздутие вен на предплечье и приходит к
убеждению, что между венами, несущими кровь к пери-
ферии, должно быть сообщение.
Каким образом происходит это сообщение — через
ткани или через какие-нибудь мелкие сосуды — этого
Гарвей показать пе мог: микроскоп был изобретен (гол-
ландцы Янс и его сын Захарий Янсен, 1590), но не полу-
чил еще широкого применения. Лишь четыре года спустя
после смерти Гарвея профессор Болонского университета
Марчелло Мальпиги применил усовершенствованный Ле-
венгуком микроскоп в анатомических исследованиях и
открыл существование капилляров (1661).
Так завершилось, наконец, учение о кровообращении
в целом и учение о большом круге в частности.
Свое учение о кровообращении Гарвей опубликовал
в 1628 г. в его знаменитом трактате «Анатомическое ис-
следование о движении сердца и крови у животных»
(«Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in ani-
malibus») в Лондоне.
С завершением этого учения возникла научная физио-
логия.
Великий физиолог И. П. Павлов высоко оценил от-
крытие Гарвея. В предисловии к русскому изданию труда
Гарвея (в 1924 г.) он писал: «...Среди глубокого мрака и
трудно вообразимой сейчас путаницы, царивших в пред-
ставлениях о деятельности животного и человеческого
организма, но освященных неприкосновенным авторите-
том научного и классического наследия, врач Вильям
Гарвей подсмотрел одну из важнейших функций орга-
168
низма — кровообращение, и тем самым заложил фунда-
мент новому отделу точного человеческого знания —
физиологии животных... Гарвей выдвинулся своею мыслью
над сотнею других, и часто немалых, голов в значи-
тельной степени благодаря тому, что главным образом
имел дело не с трупами-машинами, прекратившими
свою работу и разрушающимися, а с живыми орга-
низмами».
Физиология Гарвея, так же как в свое время анато-
мия Везалия, была встречена со стороны (реакционных
кругов враждебно. Автор был засыпан оскорблениями
и насмешками. Но эпоха Возрождения была эпохой рево-
люции и наука неуклонно продолжала развиваться.
ЛЕКЦИИ ШЕСТНАДЦАТАЯ И СЕМНАДЦАТАЯ
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ СОВЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИЙ СТРОИ —ОСНОВА РАСЦВЕТА
МЕДИЦИНЫ В СССР
Великая Октябрьская социалистическая революция оз-
наменовала собой начало новой эры в истории отечествен-
ной медицины, зарождение первой в мире медицинской
системы нового, социалистического общества. В этом
новом обществе медицина в нашей стране в короткое
время достигла небывалых в истории успехов в деле охра-
ны народного здоровья, в деле снижения заболеваемо-
сти и смертности, в деле разрешения целого ряда науч-
ных проблем.
Каковы основные черты медицины в СССР?
Своими достижениями она обязана великой Комму-
нистической партии Советского Союза, которой принад-
лежит ведущая роль в ее укреплении и развитии. Ком-
мунистическая партия и руководимое ею Советское пра-
вительство с первого же дня установления советской
власти провели ряд мероприятий огромной государствен-
ной важности, которые имели исключительное значение
для всей последующей истории советской медицины: они
впервые создали реальные условия для укрепления и
охраны народного здоровья.
В ночь с 25 на 26 октября (ст. ст.) революционные
войска еще штурмовали Зимний дворец, где укрылось
Временное правительство, а Ленин на заседании II Все-
российского съезда Советов, собравшегося в Смольном
дворце, внес проект декрета о земле, восторженно встре-
ченный съездом. По этому декрету право частной соб-
ственности на землю отменялось навсегда и заменялось
всенародной, государственной собственностью на землю.
Крестьяне по этому декрету получили более 150 миллио-
нов десятин новой земли. Национализация земли явля-
170
лась первым условием повышения материального благо-
состояния крестьян, улучшения их физического состоя-
ния, их здоровья, была экономической предпосылкой для
эффективной организации здравоохранения на селе.
Одновременно была провозглашена и осуществлена на-
ционализация крупной промышленности, которая имела
такое же значение для охраны здоровья рабочих, как
национализация земли для крестьян. Национализация
промышленности открывала возможность существенного
улучшения материального положения рабочих, органи-
зации действительной охраны труда на предприятиях и
эффективной организации охраны -здоровья рабочих. Кон-
кретным осуществлением этих возможностей явились
исторические декреты советской власти «О восьмичасовом
рабочем дне» от 30 октября (12 ноября по н. ст.) 1917 г.,
«О страховании рабочих на случай болезни» от 22 декаб-
ря} 1917 г. (4 января 1918 г. по и. ст.), «О социальном
страховании» от 30 октября (12 ноября по н. ст.) 1919 г.
Этими актами партия и советская власть осуществили
жизненные требования рабочих, за которые они веками,
ценою крови и жизни, боролись с эксплуататорами их
труда.
Создание Наркомздрава РСФСР
По инициативе В. И. Ленина в июне 1918 п. был соз-
ван первый Всероссийский съезд медико-санитарных от-
делов Советов рабочих и крестьянских депутатов, одним
из вопросов которого было обсуждение необходимости
создания Народного комиссариата здравоохранения в
стране. По докладам Н. А. Семашко и 3. П. Соловьева
съезд высказался за создание этого наркомата и утвердил
основные положения об организации здравоохранения на
местах под руководством медико-санитарных отделов Со-
ветов рабочих и крестьянских депутатов.
10 июля 1918 г. V Всероссийский съезд Советов
утвердил основной закон советского государства — Кон-
ституцию Российской Социалистической Федеративной
Советской Республики. В числе других народных комисса-
риатов в ном был назван Народный комиссариат здраво-
охранения. 11 июля 1918 г. В. И. Ленин подписал декрет
СНК РСФСР об^учрёждёнии Народного комиссариат^
здравоохранения. Это^^цгга возникновения первого в
171
миро подлинного народного государственного органа здра-
воохранения. Первым комиссаром здравоохранения
РСФСР был назначен Н. А. Семашко, его заместителем—
3. П. Соловьев. * “
-ПоСТ’едовавшее затем революционное преобразование
экономики страны на основе социалистической индустриа-
лизации промышленности и коллективизации сельского
хозяйства завершило построение советского социалисти-
ческого строя в нашей стране.
Что конкретно дала эта новая политическая и эконо-
мическая основа советской медицине?
Победа советского строя в нашей стране ознаменовала
собой, во-первых, победу основного принципа медицины—
принципа профилактики, о котором передовые деятели
медицины всех народов мечтали с отдаленных времен, но
осуществление которого стало возможным лишь с уничто-
жением строя частной собственности и установлением
строя социализма. Состоявшийся в марте 1919 г. VIII съезд
партии принял новую nporpaMiMy партии, в которую был
включен раздел, излагавший генеральную линию партии
в области здравоохранения. В основу этой линии было
положено «прежде всего проведение широких оздорови-
тельных и санитарных мер, имеющих целью предупреж-
дение развития заболевания». Исходя из этой основы,
партия наметила ряд конкретных задач, которые определи-
ли содержание работы советского здравоохранения на все
последующие годы, вплоть до наших дней.
Провозгласив основой своей деятельности в области
здравоохранения проведение широких оздоровительных
и санитарных мер с целью предупреждения развития за-
болеваний, партия в сжатой формуле изложила учение
о ведущих принципах социалистического здравоохране-
ния.
На этом же съезде партия провозгласила три других
принципа советской медицины: «обеспечение общедоступ-
ной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекар-
ственной помощи». Вместе с тем все дело охраны здоровья
народа становится делом самого государства. Вся сеть
медицинских учреждений — лечебные, профилактические,
санитарно-гигиенические, учебные заведения, научные
институты, как и, разумеется, административный аппа-
рат — приняты на государственный бюджет и включены
в единый государственный план народного хозяйства.
172
Победа советского строй ознаменовала собой утверж-
дение еще одного принципа советской медицины — прин-
ципа государственности.
Все провозглашенные нашей партией принципы меди-
цины пронизаны общечеловеческой идеей гуманизма. Этой
идеей во все времена вдохновлялись в своих трудах пе-
редовые медики нашей родины, но полное осуществление
этой идеи стало возможным лишь в социалистическом
обществе. В условиях строя частной собственности гума-
низм превращался в орудие смягчения противоречий
между неимущими и имущими, угнетенными и угнетате-
лями. В условиях социализма гуманизм отражает сущ-
ность этого строя, основной целью которого является
создание условий, обеспечивающих всестороннее физи-
ческое и духовное развитие личности человека. Победа
советского строя ознаменовала собой победу советского
гуманизма во всей нашей стране, победу в нашей совет-
ской медицине, для которой советский гуманизм стал
одним из самых возвышенных принципов всей ее деятель-
ности.
Линия Коммунистической партии и Советского прави-
тельства в области здравоохранения является конкретным
осуществлением в нашей стране основного экономического
закона социализма, согласно которому главной задачей
государства является обеспечение максимального удовлет-
ворения постоянно растущих материальных и культурных
потребностей трудящихся. Этот закон распространяется
и на здравоохранение в нашей стране, поскольку потреб-
ность в охране здоровья является одной из существен-
нейших потребностей как общества в целом, так и каж-
дого его отдельного члена.
В капиталистическом обществе основным экономиче-
ским законом является обеспечение максимальной прибы-
ли капиталистов путем эксплуатации трудящихся, сле-
довательно, путем их разорения и обнищания. При таком
законе трудящийся с его потребностями становится толь-
ко орудием накопления прибавочной стоимости для капи-
талиста. Ярко охарактеризовал это положение трудящих-
ся в капиталистическом обществе К. Маркс. Капитал, —
писал К. Маркс, беспощаден по отношению к здоровью
и жизни рабочего.... «На жалобы относительно физиче-
ского и духовного искалечения, преждевременной смерти,
истязаний чрезмерным трудом, он отвечает: как могут
173
терзать Пас Эти муки, ёслп они увеличивают паше на-
слаждение?» 1.
А вот как выразил М. И. Калинин на XVI Всероссий-
ском съезде Советов отношение Советского государства к
здоровью трудящихся в нашей стране: «У нас, в социали-
стической стране, здоровье рабочих и здоровье крестьян—
основная забота государства» 1 2.
Советский строй явился, наконец, могучей политиче-
ской и экономической силой, преобразовавшей философ-
скую и естественнонаучную основы нашей медицины:
философской основой советской медицины стало великое
учение марксизма-ленинизма, ественнонаучной ее ос-
новой — физиологическое учение И. П. Павлова.
МЕДИЦИНА В СССР — КАЧЕСТВЕННО НОВЫЙ И ВЫСШИЙ
ЭТАП В РАЗВИТИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И МИРОВОЙ
МЕДИЦИНЫ
Советская медицина включает все положительные до-
стижения мировой медицинской науки и прежде всего все
положительные достижения нашей отечественной меди-
цины, но в то же время она отличается от медицины всех
предшествующих эпох и от медицины буржуазных стран.
Основное отличие состоит в том, что благодаря руковод-
ству Коммунистической партии советская медицина пред-
стала как качественно новый и высший этап всей миро-,
вой медицинской науки в ее положительных достижениях.
Этот этап характеризуется следующими важными осо-
бенностями.
1. Советская медицина является первой в мире меди-
циной, которая служит новому, социалистическому обще-
ству, являющемуся высшей общественно-экономической
формацией в истории человечества.
2. Советская медицина является первой в мире меди-
циной, которая *во всех отраслях ее деятельности провоз-
гласила новое профилактическое направление, осуществ-
ление которого стало возможным лишь после уничтоже-
ния строя частной собственности и победы социалисти-
ческого строя в нашей стране.
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения. Т. XVII. Парт-
издат, 1937, стр. 296—297.
2 XVI Всероссийский съезд Советов. Бюллетень № 17, М.,
1935, стр. 10.
174
3. Советская медицина имеет новую философскую ос-
нову: великое и непобедимое учение Маркса—-Энгельса-
Ленина, являющееся венцом передовой философской мыс-
ли человечества, могучим орудием подлинно научного
познания законов природы и общества с целью примене-
ния их на пользу человечества.
4. Советская медицина имеет новую естественнонауч-
ную основу: физиологическое учение И. П. Павлова, яв-
ляющееся венцом всей многовековой истории естество-
знания во всем мире, могучим орудием познания самых
сокровенных физиологических механизмов животного
организма с целью овладения ими в интересах охраны
здоровья человека и победы над его болезнями.
5. Советская медицина, наконец, является первой в
мире медициной, которая применяет новые организацион-
ные формы научно-исследовательской работы: плановость
и комплексность в разработке научной тематики. Эти
приемы осуществимы только при социалистическом строе,
где анархия и конкуренция личных интересов заменены
плановостью и коллективным трудом всего народа на ос-
нове планового характера всего -экономического прсщз-
водства и культурного строительства в нашей социалисти-
ческой стране.
Принципы плановости и комплексности в советской
медицине осуществляются под руководством Академии
медицинских наук СССР, опирающейся в своей работе на
сеть лечебно-профилактических, педагогических и научно-
исследовательских медицинских учреждений, являющихся
материальной базой советской медицины.
Своим почетным и ответственным положением каче-
ственно нового и высшего этапа всей мировой медицины
в ее положительных достижениях советская медицина
обязана в первую очередь великой Коммунистической
партии, неустанно, заботливо и гениально руководящей
творческим развитием советского народа во всех областях
его деятельности, в том числе и медицине.
МАРКСИЗМ-ЛЕНИНИЗМ - ФИЛОСОФСКАЯ ОСНОВА СОВЕТСКОЙ
МЕДИЦИНЫ
Коммунистическая партия вооружила советскую меди-
цину учением марксизма-ленинизма, которое является
философской основой советской медицины.
175
Как всякое философское учение, марксизм-ленинизм
является прежде всего мировоззрением, — мировоззрени-
ем тех передовых сил общества, которые целью своей
жизни ставят установление коммунистического строя как
наиболее совершенной и исторически обусловленной фор-
мы существования общества. Это мировоззрение — диа-
лектический материализм.
Оно является материалистическим потому, что в по-
нимании природы исходит из положения, что материя
первична, а сознание («дух») вторично, что все явления
в природе представляют собой лишь различные виды дви-
жения материи, что материя, природа, бытие есть объек-
тивная реальность, существующая вне нашего сознания
и независимо от него, а самое наше сознание есть продукт
материального вещества — головного мозга — и является
лишь переработанным в физиологических приборах наше-
го мозга отражением бытия. Диалектическим же этот ма-
териализм называется потому, что его метод познания
природы является диалектическим.
Основные положения этого метода состоят, как извест-
но, в том, чтобы рассматривать изучаемый предмет не
изолированно, а в неразрывной связи с окружающей сре-
дой, в обусловленности этой средой, и брать его в разви-
тии, а самое развитие рассматривать как совершающееся
по закону перехода количественных изменений в ка-
чественные и па основе борьбы противоположных тенден-
ций («борьбы противоположностей»), присущих всем ве-
щам в природе и выражающихся в борьбе между старым
и новым, отмирающим и нарождающимся, отживающим
и развивающимся.
Положения диалектического материализма, применен-
ные к истории общества, составляют тот раздел марксист-
ско-ленинского учения, который называется историческим
материализмом; он содержит в себе учение об основных
законах развития общества, об обусловленных этими за-
конами пяти основных укладах производственных отно-
шений, об исторически обусловленной необходимости
социалистического строя этих отношений, о социалисти-
ческой революции, которая приведет к установлению
этих отношений, о ведущей роли пролетариата в этой
революции и о необходимости пролетарской диктатуры
в период подавления сопротивления эксплуататоров и по-
строения социализма.
176
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ МЕДИЦИНЫ В СВЕТЕ
МАРКСИСТСКО-ЛЕНИНСКОГО УЧЕНИЯ
В свете марксистско-ленинского учения новое освеще-
ние получили основные вопросы теории медицины.
Проблема организма и среды. Из числа этих вопросов
первым по его значению для практики медицины являет-
ся вопрос об отношении между организмом и средой. Раз-
решение этой проблемы открывает путь для разрешения
ряда других важных вопросов, прежде всего о перво-
источнике всех исследуемых и приобретаемых свойств ор-
ганизма, о первоисточнике его заболеваний, о том, как
бороться с болезнями.
Согласно учению марксизма-ленинизма, человек^есхь^
«... продукт jjpjjpogg,. развившийся в известнойТТриродной
обстановке и вместе с ней» Ч Человек, следовательно, рас-
сматривается в развитии и в единстве с окружающей его
природой и сверх того — как продукт этой природы, как
производное ее. Но, будучи производным природы и на-
ходясь в силу этого в известной зависимости от природы,
человечество отнюдь не навсегда подчинено этой зависи-
мости: «Первые выделившиеся из животного царства лю-
ди были во всем существенном так же несвободны, как и
сами животные, но каждый шаг вперед на пути культуры
был шагом к свободе» 1 2. Ведь добывание огня трением
впервые принесло человеку господство над определенной
силой природы и тем окончательно отделило его от жи-
вотного царства.
Решительным шагом, высвобождающим человечество
из-под власти внешней среды, является уничтожение ка-
питалистического способа производства и утверждение
социалистического строя. «Раз общество возьмет во владе-
ние средства производства, то будет устранено товарное
производство... Анархия внутри общественного производ-
ства заменяется плановой, сознательной организацией.
Прекращается борьба за отдельное существование. Тем
самым человек теперь — в известном смысле окончатель-
но выделятся из царства животных и из звериных усло-
вий существования переходит в условия действительно
человеческие. Условия жизни, окружающие людей и до
сих пор над ними господствовавшие, теперь подпадают
1 Ф. Энгельс. Антп-Дюринг. М., 1952, стр. 34.
2 Т а м же, стр. 107.
12 История медицины
177
под власть и контроль людей, которые впервые становятся
действительными и сознательными повелителями приро-
ды, потому что они становятся господами своей обобщест-
вленной жизни» Ч
Это диалектическое решение проблемы взаимоотноше-
ний между организмом и средой получило естественнона-
учное обоснование в учении великого советского биолога
И. В. Мичурина, пришедшего в своей области к замеча-
тельному выводу: «мы не можем ждать милостей от при-
роды — взять их у нее наша задача» 1 2.
— Это учение о взаимоотношениях между организмом и
средой имеет для медицины огромное значение. Глубокое
теоретическое и практическое обоснование приобретает
принцип профилактики: профилактика бессильна стать
орудием победы над болезнями, если среда вечно и неиз-
менно господствует над человеком; профилактика стано-
вится действительным орудием победы над болезнями, ес-
ли человек получает возможность подчинить среду себе.
Так как эту возможность человек получает только при
социализме, то правильное решение проблемы организма
и среды получает для медицины не только специально ме-
дицинское, но и социальное значение: если мы хотим
подчинить среду своей власти, мы прежде всего должны
служить делу укрепления социалистического строя, ибо
только социализм дает ключ к господству над средой,
к преобразованию ее и тем самым к окончательной побе-
де над болезнями.
Ошибочное решение этого вопроса дают идеалисты-
вейсманисты и материалисты-механицисты.
По Вейсману 3 среда является лишь пассивным мате-
риалом, который нужен для формирования тела организ-
ма; жизнедеятельность же организма, все его свойства,
его сознание, его здоровье и его болезни обусловливаются
«зародышевой плазмой», заключенной в половых клетках.
Плазма эта существует независимо от внешней среды, она
бессмертна и непознаваема (тремя последними определе-
ниями Вейсман дает понять, что он считает зародышевую
1 Ф. Энгельс. Анти-Дюринг. М., 1952, стр. 267.
2 И. В. Мичурин. Сочинения. Т. X. М.—Л., 1939, стр. 43—44.
3 Август Вейсман (1834—1914), профессор зоолохии Фрей-
бургского университета, воинствующий антидарвинист, рассмат-
ривавший проблемы эволюции и наследственности с позиций
автогенеза.
178
плазму божественным началом). Эта точка зрения бази-
руется на методологии кантианского агностицизма. Она
обрекает медицину на пассивное созерцание болезней,
а не на борьбу с ними.
Материалисты-механицисты, начиная с Бюхнера и
Фохта, утверждают, что именно внешняя среда опреде-
ляет все свойства человека, его здоровье и его болезни.
Но они при этом ошибочно считают, что только среда уп-
равляет человеком и не признают, что человек сам может
управлять средой. Они не понимают диалектического
взаимодействия между организмом и средой. Эта точка
зрения базируется па методологии механистического ма-
териализма.
Проблема целостности организма. Одной из краеуголь-
ных проблем медицины является проблема целостности
организма. Опираясь на материалистическую философию
сначала Ломоносова и Радищева, затем Герцена, Черны-
шевского, Добролюбова, Писарева, наша отечественная
медицина в лице ее передовых деятелей всегда разрешала
эту проблему в духе материалистического монизма, рас-
сматривая организм как единство физического и психи-
ческого и считая при этом физическое первичным, а пси-
хическое — производным этого физического, вторичным.
Понимание организма как единства физического и
психического было обосновано И. М. Сеченовым.
Но в то время как наши философы-демократы и врачи
еще искали доказательство в пользу монистического ре-
шения проблемы организма, классики марксизма-лени-
низма, опираясь па факты естествознания и методологию
диалектического материализма, уже уверенно разрешили
эту проблему: «... материя, природа, бытие, физическое
есть первичное, а дух, сознание, ощущение, психиче-
ское — вторичное» х.
Это учение марксизма-ленинизма является философ-
ской основой советской медицины по вопросу о понима-
нии организма.
Иначе решают этот вопрос идеалисты. Они рассматри-
вают организм с позиций дуализма и психофизического
параллелизма. С точки зрения дуалистов организм состоит
из двух «субстанций» — тела и души, или психики, при -
1 В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 4-е, т. 14, стр. 134.
12*
179
чем телу приписывается материальное происхождение,
а душе — божественное, в силу чего деятельность души,
или психика, оказывается не стоящей ни в какой зави-
симости от тола и не познаваемой. Позднейшей формой
дуализма явился «психический параллелизм» (Шеррин-
гтон, Фултон, Лешли и др.). Воззрения сторонников па-
раллелизма характеризуются их положением, что психи-
ческие процессы протекают параллельно соответствующим
физиологическим процессам в головном мозгу, но без
внутренней связи с ними. Вместе с тем сторонники па-
раллелизма, как и дуалисты, тоже утверждают, что дух,
познание, мышление существуют независимо от ма-
терии.
В результате, как говорил И. П. Павлов, и у дуали-
стов, и у параллелистов вместо целостного, «нераздельно-
го» организма оказывается лишь «половинчатый» орга-
низм; объявляя духовную деятельность организма непо-
знаваемой, идеалисты закрывали путь к научному изуче-
нию этого важного раздела физиологии, а без знания это-
го раздела знание всех остальных разделов физиологии и
медицины в целом оказывалось односторонним, половин-
чатым.
Особую позицию в этом вопросе занимал Р. Вирхов.
Он считал, что организм не есть нечто единое и целое,
а всего лишь «федерация» клеток, в которой каждая клет-
ка «автономна»; в силу этой «автономности» клеток не
может быть речи о какой-то целостности организма, речь
может идти об организме, лишь как о «сумме клеток».
В этом своем понимании организма Вирхов дал классиче-
ский образец метафизического мышления, не способного
видеть за изменениями количественного порядка измене-
ния качественного порядка. Мысля метафизически, Вир-
хов не мог понять, что деятельность клеток в организме
«снимается» деятельностью организма как целого.
Передовые русские врачи резко критиковали концеп-
щикх^ирхова. со^ дня появления в печати (Е. Ф. Аристов,
Ф. И. Иноземцев и др.). Акад. Н. Ф. Гамалея в 1909 г. в
«Лекциях по общей патологии» писал: «...Клеточки вовсе
не обладают самостоятельностью в организме, жизнь их
вполне подчинена жизни целого». И далее: «Клеточки в
организме не обладают автономией; они живут, функцио-
нируют или замирают, размножаются или исчезают соот-
ветственно потребностям целого. Принцип жизни отдель-
но
ных клеточек лежит не в них самих, но во всем орга-
низме». —
Учение о ведущей роли нервной системы в организме.
Огромное организующее и направляющее значение для
советской медицины имеет учение классиков марксизма-
ленинизма о ведущей роли нервной системы в организме.
Первое указание на эту роль нервной системы в организ-
ме сделал Ф. Энгельс в одной из его заметок о «Диалек-
тике природы» в 70-х годах прошлого столетия. В этой
заметке Ф. Энгельс писал: «Vertebrata» (позвоночные).
Их существенный признак: группировка всего тела во-
круг нервной системы. Этим дана возможность для разви-
тия до самосознания и т. д. У всех прочих животных
нервная система нечто побочное, здесь она основа всей
организации; нервная система, развившись до известной
степени, благодаря удлинению назад головного узла чер-
вей, — завладевает всем телом и организует его согласно
своим потребностям» Ч
Это учение является глубоко диалектическим: нервная
система, прежде всего кора головного мозга, является од-
ним из позднейших образований в животном организме,
однако именно это позднейшее образование, развившись
до известной степени, «завладевает всем телом», управ-
ляет всеми его жизненными процессами, является именно
ведущей системой в животном организме. \Z
К. Маркс при этом подчеркнул~первостепенную роль
головного мозга в поведении человека. Он писал: «...Все,
что побуждает человека, проходит через его голову: даже
за еду и питье человек принимается под влиянием отра-
зившихся в его голове ощущений голода и жажды, а пе-
рестает есть и пить потому, что в его голове отражается
ощущение сытости» 1 2.
И. П. Павлов установил, что с середины XIX века
русская медицина, прежде всего в лице И. М. Сеченова и
С. П. Боткина, основывалась на положении о ведущей
роли нервной системы в организме. И. П. Павлов охарак-
теризовал это направление русской медицины как физио-
логическое направление, основным принципом которого
является «нервизм» или стремление «распространить
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1952, стр. 250—251.
2 К. Маркс. Избранные произведения, Т. I. Партиздат, 1935,
стр. 341.
181
влияние нервной системы на возможно большее число
деятельности организма» Ч
Состоявшаяся в 1950 г. объединенная сессия АН СССР
и ЛМН СССР, посвященная физиологическим проблемам
акад. И. П. Павлова, установила, что сам И. П. Павлов
являлся продолжателем этого направления и творцом но-
вого этапа в истории отечественной медицины, получив-
шего название павловского нервизма.
Учение И. П. Павлова явилось естественнонаучным
обоснованием и блестящим развитием учения Энгельса о
ведущей роли нервной системы в организме.
Вопрос о том, какая именно физиологическая система
является ведущей в организме, совсем иначе разрешали
сторонники так называемой гуморальной системы меди-
цины и цел лю л яркой патологии Вирхова.
Гуморалисты считали, что ведущей системой в орга-
низме является кровеносная система; эту почетную роль
они приписывали ей, исходя из предположения, что в
крови живет душа, которая через кровь управляет якобы
всеми процессами в теле человека. Это учение является
идеалистическим. Своими истоками оно восходит к рели-
гиозным представлениям жрецов Древнего Вавилона.
Вирхов, понимая организм как «федерацию» клеток,
считал, что клетка и является «гегемоном» в организме.
Будучи «гегемоном», она не подчиняется ни кровеносной,
ни нервной системе, а во всей своей деятельности направ-
ляется какой-то «внутренней целью», природа которой от
нас сокрыта. Эта. концепция Цирхова является идеалисти-
ческой и, следовательно, ненаучной; свЪими истоками она
восходит к кантианскому агностицизму.
Сильную критику учения Вирхова о гегемонии клетки
в организме дал еще в 1860 г. И. М. Сеченов. Он писал:
«...Клеточная патология, в основе которой лежит физио-
логическая самостоятельность клеточки или по крайней
мере гегемония ее над окружающей средой, как принцип,
ложна. Учение это есть не более, как крайняя ступень
развития анатомического направления в патологии» 1 2.
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. I. Изд. АН
СССР, 1940, стр. 142.
2 И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский.
Физиология нервной системы. Избранные труды. В. I. М., 1952,
стр. 133.
182
Учение Вирхова пользовалось признанием со стороны
некоторых русских врачей второй половины XIX века и
даже со стороны некоторых советских врачей, но в ре-
зультате дискуссии, развернувшейся в 1950 г., были ра-
зоблачены пережитки вирховианства в сознании отдель-
ных советских врачей, показана научная и философская
несостоятельность вирховианства и еще раз подтверждена
правильность учения о ведущей роли нервной системы в
организме, научная глубина и непобедимая сила павлов-
ского нервизма.
Учение о болезни. Наиболее существенным для пони-
мания происхождения болезней, а следовательно, и для
борьбы с ними, является вопрос: болезнь — явление толь-
ко биологическое или же она вместе с тем есть явление,
определяемое социальными факторами?
Вирховианцы и вейсманисты считают болезнь явлени-
ем только биологическим. Они исходят из ложного пред-
ставления о том, что все болезни суть наследственные:
наследственные свойства, по их представлениям, не зави-
сят от внешней среды, поэтому, заключают они, болезнь
есть явление не социальное, а исключительно биологиче-
ское.
Провозглашая все болезни наследственными, а на-
следственность — не поддающейся влияниям внешней сре-
ды, они тем самым провозглашали болезнь извечным
свойством человека, вечным проклятием человеческого ро-
да. Это учение идеалистично и метафизично.
Что касается наследственности, то она имеет значение
при некоторых заболеваниях, но не является непреодо-
лимым роком, «фатумом» организма. Классики руцсздго,
ёстрствозцания.— Тимирязев, Мичурин —^и классики^русЛ.
ской медациньг--.Сеченов, Боткин, Захарьин, Остроумов—
выдвинули неопровержимое положение, что наследствен-
ные свойства в конечном счете определяются внешней
средой. И. В. Мичурин и И. П. Павлов экспериментально-
доказали, что «природа организма возделываема»
(А. А. Ухтомский). Отсюда следует, что, изменяя условия
внешней среды, мы можем изменить свои наследственные
свойства.
Что касается утверждения о «вечности» болезни, то
оно покоится на одностороннем предположении, что бо-
лезнь есть явление исключительно биологического по-
рядка,
183
Марксизм-ленинизм не отрицает наличия биологиче-
ских закономерностей в организме человека. Энгельс пи-
сал: «...Факт происхождения человека из животного цар-
ства обусловливает собой то. что человек никогда не осво-
бодится полностью от свойств, присущих животному, и,
следовательно, речь может идти только о том, имеются
ли эти свойства в большей или меньшей степени, речь
может идти только о различной степени животности или
человечности» х.
Но, признавая наличие биологических закономерностей
в организме человека, классики марксизма-ленинизма
всегда подчеркивали первостепенное значение социальных
условий для организма человека, для его сознания, его
деятельности, его здоровья и болезней. К. Маркс в его
бессмертном произведении «Капитал» дал волнующую
картину убийственного влияния условий капиталистиче-
ского производства на здоровье рабочих (глава «Рабочий
день» в 1 томе «Капитала»). Такую же картину рисует
Ф. Энгельс в его трудах «К жилищному вопросу», «Поло-
жение рабочего класса в Англии».
В. И. Ленин, изучая положение рабочего класса в
царской России, пришел к выводу, что в условиях цариз-
ма и буржуазного строя рабочий класс идет к физическо-
му и нравственному вырождению и видел выход из этого
трагического положения в пролетарской революции, ко-
торая коренным образом изменит положение рабочего
класса и положит предел его физическим и душевным
страданиям 1 2.
Все эти указания величайших мыслителей человече-
ства с неопровержимой силой утверждают положение,
что в человеческом организме «человечность» (как сказал
Энгельс) накладывает глубокую печать на его «живот-
ность», на его биологическую основу. Этот вывод приме-
нительно к учению о болезни выдающийся теоретик со-
ветского здравоохранения Н. А. Семашко сформулировал
в кратком, но содержательном положении: «Болезнь —
явление социальное» (имеется в виду, конечно, этиология
болезни, а не ее патогенез или клиническая картина).
Это положение опрокидывает утверждение о вечности
болезней. Если болезни суть результат вредностей среды,
1 Ф. Энгельс. Анти-Дюринг. М., 1952, стр. 94.
2 В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 4-е, т. 24, стр. 436,
184
то при радикальном преобразовании данной среды долж-
ны исчезать и порожденные ее вредностями болезни.
Следует помнить проникновенные слова Ф. Энгельса о том,
что при известных условиях в истории человечества на-
ступает эпоха, когда люди становятся «действительными
и сознательными повелителями природы», и условия жиз-
ни, окружающие людей и ранее господствовавшие над
ними, тогда попадают под власть и контроль людей.
Марксистско-ленинское учение широко используется в
советской медицине и при решении отдельных специаль-
ных проблем.
УЧЕНИЕ И. П. ПАВЛОВА — ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНАЯ ОСНОВА
СОВЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Биография И. П. Павлова
Физиологическое учение И. П. Павлова далеко превос-
ходит рамки только физиологии. Главнейший итог его ге-
ниальных трудов — учение о высшей нервной деятельно-
сти — является величайшим достижением всего современ-
ного естествознания, естественнонаучной основой мате-
риалистического мировоззрения, грозным оружием нашей
идеологической борьбы против идеализма в философии
и естествознании. Оно является естественнонаучной осно-
вой всей советской медицины и ряда других дисциплин:
психологии, педагогики, физического воспитания, живот-
новодства и др.; оно обещает внести много ценного в нау-
ку языкознания. Нашу отечественную физиологию оно
выдвинуло на первое место в мцре и открыло широчай-
шие горизонты ее дальнейшего развития.
Иван Петрович Павлов начал свою научную деятель-
ность еще в 70-х годах прошлого столетия, но не мог
иметь в царской России благоприятных условий для ра-
боты.
Научное творчество Павлова достигло своего расцве-
та именно в годы советской власти, которая окружила ве-
ликого ученого заботой и любовью.
Павлов был подлинным новатором в науке, ломал
устаревшие законы и нормы в области физиологической
науки, на новых научных основах создал такие важней-
шие отделы физиологии, как физиология пищеварения и
высшей нервной деятельности. В 1949 г. акад. Т. Д. Лы-
185
сопко на заседании Академии медицинских наук, посвя-
щенном дискуссии о положении в биологической науке,
очень метко сказал: «то, что сделал Мичурин в биоло-
гии, то же самое делал Павлов в физиологии».
Иван Петрович Павлов родился (27 сентября
по н. ст.) в семье священника, служившего в одном из
небогатых приходов Рязани. В 1864 г. окончил Рязанскую
" ‘ духовную ’Теминарию/ Уже в семинарии Павлов стал
убежденным сторонником материалистической философии
Герцена, Чернышевского, Добролюбова, Сеченова. Особен-
но сильное влияние на мировоззрение Павлова оказали
статьи Писарева по вопросам естествознания. В своих,
воспоминаниях об этом периоде он рассказывал, как в
грязную, холодную осень он с группой семинаристов л
гимназистов по часу простаивал перед запертой дверью
общественной библиотеки, чтобы захватить первым книж-
ку «,,Русского слова“ со статьей Писарева» L
«Под влиянием литературы 50-х годов, в особенности
Писарева, — писал Павлов, — наши умственные интере-
сы обратились в сторону естествознания и многие из нас —
в числе этих и я, — решили изучать в университете
естественные науки» 1 2. В 1875 г. Павлов окончил естест-
венное отделение Петербургского университета и в том
же году поступил на III курс Медико-хирургической ака-
демии.
В 1879 г. оп с золотой медалью окончил академию и
был оставлен на 3 года ординатором при клинике
С. ^Боткина. ПоследнийТторучил Павлову заведование-
--'Экспериментальной лабораторией, организованной Ботки-
ным при его клинике в 1875 г.
В 1883 г. Павлов защитил докторскую диссертацию на
тему «Центробежные нервы сердца», явившуюся круп-
ным вкладом в физиологию. Впервые в истории физиоло-
гии он установил, что сила и ритм сердечных сокращений
обусловливаются воздействием не одних и тех же волокон
блуждающего нерва, а волокнами четырех нервов, прохо-
дящих в стволе блуждающего нерва: 1) замедляющего,
2) ускоряющего, 3) ослабляющего, 4) усиливающего,
причем последний был открыт Павловым впервые.
1 «Новый мир», 1946, № 3, стр. 105.
2 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т, V. М.—Л., 1940?
стр. 371.
186
Указанием на выдающуюся роль С. П. Боткина в деле
построения новой концепции иннервации сердца, на ог-
ромное влияние боткинского «нервизма» Павлов закончил
свою диссертацию, говоря: «Идея исследования (центро-
бежных нервов сердца) и осуществление ее принадлежит
только мне. Но я был окружен клиническими идеями
профессора Боткина, и с сердечной благодарностью при-
знаю плодотворное влияние как в этой работе, так и во-
обще на мои физиологические взгляды того глубокого и
широкого, часто опережавшего экспериментальные дан-
ные нервизма, который, по моему разумению, составляет
важную заслугу Сергея Петровича перед физиологией».
В примечании к слову «нервизм» Павлов разъяснил:
«Под „нервизмом" пппттмяю фп^тдоЕН^^
стремящееся рас1фост:ран.илъ,влиян.ие нервной системы на
возможно большее количества деятельности организма» !.
В этих словах Павлов дал вместе с тем классическое
определение созданного Сеченовым — Боткиным физиоло-
гического направления русской медицины.
После окончания ординатуры и защиты диссертации
Павлов на 3 года был командирован за границу. Там он
знакомился с направлением и содержанием работ физио-
логических лабораторий Людвига в Лейпциге и Гейден-
гайна в Бреславле. Возвратившись в академию в 1887 г..
Павлов вновь принял заведование лабораторией Боткина,
одновременно вступив в должность доцента кафедры фи-
зиологии при проф. И. Р. Тарханове (Тарханишвили —-
ученик Сеченова).
В 1890 г. И. П. Павлова избирают экстраординарным
профессором кафедры фармакологии академии. В сле-
дующем 1891 г. он покидает лабораторию Боткина и
принимает заведование физиологической лабораторией
только что организовавшегося Института эксперименталь-
ной медицины. Через 4 года Павлов полностью переклю-
чается на физиологию: заведуя физиологической лабора-
торией Института экспериментальной медицины, он в
1895 г. избирается экстраординарным профессором физио-
логии Военно-медицинской академии. В этот период,
с конца 80-х годов до конца 90-х годов, Павлов создал
получившее мировое признание учение о физиологии пи-
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. I. М.—Л., 1940,
стр. 142.
197
щеварения. Знаменитые лекции Павлова о работе пище-
варительных желез были опубликованы в 1897 г.
Работы И. П. Павлова по физиологи пищеварения
произвели полный переворот в этой области. До Павлова
деятельность желудка не связывалась с деятельностью
нервной системы, пищеварение мыслилось лишь как фи-
зико-химический процесс. Исследования Павлова явились
блестящим доказательством плодотворности того направ-
ления в русской медицине, которое, как говорил Павлов,
характеризуется стремлением распространить деятель-
ность нервной системы на возможно большее количество
деятельностей организма. Павлов распространил это по-
ложение на пищеварительную деятельность организма и
доказал, что она управляется блуждающим нервом. За
труды по физиологии пищеварения он был удостоен зва-
ния члена-корреспондента Академии наук (1901). С того
же 1901 г. он начинает свои гениальные исследования
высшей нервной деятельности. К этому времени Павлов
становится признанным лидером физиологии всех передо-
вых стран. Он приглашается на все международные
конгрессы в качестве основного докладчика по вопросам
физиологии. Но Павлов выступает на этих конгрессах не
только как физиолог-специалист, но и как ученый-мате-
риалист, энергично восстающий против идеалистических
фальсификаций науки.
Материализм Павлова заставлял настораживаться рус-
ских и зарубежных коллег-идеалистов, но научные фак-
ты, приводимые Павловым, отличались такой неотрази-
мой силой убедительности и доказательности, что заслуг
его нельзя было не признать. В 1904 г. И. П. Павлов удо-
стоен Нобелевской премии. В 1907 г. избран действитель-
ным членом Академии наук. Он был также избран почет-
ным членом большого числа иностранных научных об-
ществ, почетным доктором Кембриджского университета
(1912). Франция наградила его орденом Почетного Ле-
гиона (1915).
Русские ученые учреждения чтили заслуги Павлова,
избирали его своим почетным членом. Одно лишь царское
правительство старалось не замечать заслуг великого рус-
ского ученого. Несмотря на то что лаборатория Павлова
в Институте экспериментальной медицины стала руково-
дящим центром для передовых физиологов всех стран,
она ютилась в тесном помещении с бедным примитивным
188
оборудованием. Не было условий для осуществления воз-
росших научных замыслов великого ученого, не было
возможности шире и глубже ставить эксперимент. По-
мощь и поддержку Павлову оказала советская власть.
Поистине отеческую заботу о Павлове проявил В. И. Ле-
пин. В 1921 г., 24 января, за подписью Ленина последо-
вало постановление СПК, в котором, «принимая во вни-
мание совершенно исключительные заслуги академика
И. П. Павлова, имеющие огромное значение для трудя-
щихся всего мира», Совет Народных Комиссаров создавал
специальную комиссию во главе с А. М. Горьким, пору-
чив комиссии «в кратчайший срок создать наиболее бла-
гоприятные условия для обеспечения работы академика
Павлова и его сотрудников». Государственному издатель-
ству было поручено «в лучшей типографии Республики
отпечатать роскошным изданием заготовленный акаде-
миком Павловым научный труд, сводящий результаты его
научных работ за 20 лет» (труд вышел в 1923 г. под на-
званием «Двадцатилетний опыт изучения высшей нервной
деятельности животных»). Это были исследования в об-
ласти высшей нервной деятельности. Они заинтересовали
А. М. Горького, который выдвинул идею реорганизовать
Ленинградский институт экспериментальной медицины,
в котором работал И. П. Павлов, во Всесоюзный институт
экспериментальной медицины с главной задачей всесто-
роннего изучения физиологии человека. Институт был
создан в 1932 г. Вместе с тем реконструкции подверглась
лаборатория Павлова. Она была размещена в поселке
Долгуши, недалеко от Пулковской обсерватории, и обо-
рудована всем необходимым для осуществления замыслов
экспериментатора. Лаборатория Павлова разрослась в
крупнейшую всесоюзную школу по изучению физиологии-
человека.
Поселрд, Колтуши был переименован в город Павло-
во,-^Офивлекший^к^се^е тысячи молодых советских уче-
ных, усваивавших здесь метод работы великого совет-
ского ученого и применявших затем этот метод в собст-
венных творческих исследованиях. В годы советской вла-
сти Павлов продолжает развивать учение о высшей нерв-
ной деятельности. Он создает учение о типах нервной
системы, о переходе условных рефлексов в безусловные,
о перестройке на этой основе наследственных свойств ор-
ганизма, подходит к раскрытию механизмов того дейст-
189
вия, которое производит па человека человеческая речь
(«вторая сигнальная система»), раскрывает механизм сна
и вплотную подходит к раскрытию патогенеза некоторых
психических заболеваний человека. Смерть прервала ис-
следования великого ученого, в которых ои все глубже
проникал в тайники высшей нервной деятельности орга-
низма. , Последним выступлением Павлова было его вы-
ступление на XV Международном конгрессе физиологов,
состоявшемся в Ленинграде — Москве в 1935 г. Конгресс
встретил Павлова как признанного вождя физиологов все-
го мира.
Только в годы советской власти раскрылись незауряд-
ные качества Павлова как общественного деятеля. Пав-
лов глубоко сочувствовал ленинской идее создания союза
между наукой и трудом.
В августе 4935^г. он посетил свой родной город Ря-
зань. Трудящиеся Рязани организовали чествование ве-
ликого ученого. Отвечая на приветствия земляков, Пав-
лов говорил: «Мне хочется сказать, что и раньше случа-
лись чествования представителей пауки. Но это были
чествования в узком кругу людей, так сказать, того же
сорта людей науки. То, что я вижу теперь, нисколько на
эти узкие юбилеи не походит... Это не случайно. Я ду-
маю, что не ошибусь, если скажу, что это заслуга прави-
тельства, стоящего во главе моей страны. Раньше наука
была оторвана от жизни, была отчуждена от населения,
а теперь я вижу иное: науку уважает и ценит весь на-
род. Я поднимаю бокал и пью за единственное правитель-
ство в мире, которое так ценит науку и горячо ее поддер-
живает, — за правительство моей страны» х.
Высоко ценя союз науки и труда, Павлов правильно
понял сущность стахановского движения, выросшего на
основе этого союза, поднимающего работника физического
труда до уровня работника инженерно-технического тру-
да, стиравшего грань между трудом физическим и трудом
умственным. 7 января 1936 г. он из Колтушей писал Все-
союзному слету стахановцев — мастеров добычи угля:
«Уважаемые горняки! |Всю мою жизнь я любил и люблю
умственный трудзг^1^ичеакцй, и, пожалуй, даже больше
второй. А особенно чувствовал себя удовлетворенным,
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. I. М.—Л.,
1951, стр. 20.
190
когда в последний вносил какую-нибудь хорошую догад-
ку, т. е. соединял г о л о в у с руками. Вы п о п а-
л и н а э т у д о р о г у. От души желаю вам и дальше
двигаться на этой единственной, обеспечивающей счастье
человека дороге» \
Заботливо и терпеливо воспитывал Павлов молодые
кадры в своих лабораториях. С заботой и любовью он
вспомнил о них открывая в августе 1935 г. XV Междуна-
родный конгресс физиологов в Ленинграде и радуясь,
что «зрелище мирово!! научной работы в лицах» окажет
большое воспитательное влияние на молодое поколение,
на начинающих ученых нашей страны 1 2.
В том же 1935 г. в связи с X съездом ВЛКСМ Павлов
обратился с письмом к молодежи. В этом письме он де-
лился своим опытом старого ученого с будущими учены-
ми и государственными деятелями нашей страны. Три
правила преподал Павлов советской молодежи, собирав-
шейся посвятить себя науке. Прежде всего — последова-
тельность, «Об этом важнейшем условии плодотворной
научной работы, — писал Павлов, — я никогда не могу
говорить без волнения». Он требует начинать с изучения
фактов и изучать их с терпением и сдержанностью, но
хватаясь за последующее без того, чтобы не усвоить
предыдущего, не пытаясь прикрыть недостаток знания
догадками и гипотезами. Он требует начинать работу с
изучения фактов и кончать проверкой их в эксперименте,
в лаборатории, с последующим уяснением законов, управ-
ляющих этими фактами.
Второе правило, которое Павлов предъявляет моло-
дежи — скцолшость?^, «Никогда не думайте, что вы уже все ,
знаете... Как бы высоко ни оценивали вас, всегда имейте
мужество Сказать^себс: я певежда^ _ _ -
Павлов требует чутко прислушиваться к критике, ибо
в критике есть объективность.
Третье правило — страсть в научных исканиях. «Пом-
ните^чтд наука требует*Ьт- человека всей его. жизни.'
~РГесли у вас было бь? две ' жизни, то и их бы не хватило
вам. Большого напряжения и великой страсти требует
наука от человека. Будьте страстны в нашей работе и в
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. I. М.—Л.,
1951, стр. 21.
2 Там же, стр. 22.
191
наших исканиях». Все эти цели: «оправдать те большие
упования, которые возлагает на науку наша родина» Ч
Любовь к родине была одной из ярчайших черт духов-
ного облика Павлова. Он бывал за границей, но она от-
нюдь не восхищала его. Путешествуя по Швейцарии, он
говорил: «Да, красиво, а все же у нас в Силламягах
лучше» 1 2.
О Париже он говорил: «Не понимаю, за что Париж
прозвали столицей мира! Наш Санкт-Петербург гораздо
красивее и величественнее. Ну где вы найдете такую кра-
савицу, как наша Нева?». Через день после пребывания
в Вене, он заявил: «...невмоготу больше осматривать ино-
странные чудеса», а подъезжая к русской границе, снял
шляпу и низко поклонился родине3.
Он с болью переживал гнет самодержавия над наро-
дом, называя этот период «мрачным и гнетущим време-
нем» 4.
Когда он узнал о гибели русского флота в Цусимском
бою, он с величайшим негодованием воскликнул: «Нет,
только революция может спасти Россию. Правительство,
которое довело страну до такого позора, должно быть
свергнуто» 5.
И. П. Павлов был патриотом новой, советской России.
Он искренне разделял политику советской власти. Преж-
нее разделение общества на богатых и бедных он считал
«диким» и радовался, что советская власть положила
этому порядку конец. Он приветствовал социальную пе-
рестройку общества советской властью. С чувством удов-
летворения он отмечает, что советская власть укрепляет
обороноспособность страны. Его глубоко трогала забота
советской власти о процветании науки. Все эти чувства
он изложил в простых и трогательных словах, сказанных
им в июле 1936 г.: «Я очень, очень хочу жить еще дол-
го... хоть до 100 лет... и даже дольше... Хочется жить по-
тому, что небывало расцветают мои лаборатории. Совет-
ская власть дала миллионы на мои научные работы, на
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. I. М. — Л.,
1951, стр. 23.
2 Силламяги — дачное место под Ленинградом.
3 «Новый мир», 1946, № 3, стр. 132.
4 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. I. М. — Л„
1951, стр. 10.
5 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. I. М. — Л., 1940,
стр. 19.
192
строительство лабораторий. Я хочу верить, что меры по-
ощрения работников физиологии, а я все же остаюсь
физиологом, достигнут цели и моя наука особенно рас-
цветет народнойL почве... Что ни делаю, постоянно думаю,
чтсГслужу этим, сколько позволяют мне силы, прежде
всего моему отечеству. На моей родине идет сейчас гран-
диозная социальная перестройка. Уничтожена дикая
пропасть между богатыми и бедными. Я хочу жить еще
до тех пор, пока не увижу окончательных результатов
этой социальной перестройки. Огромное достижение со-
ветской власти заключается в неустанном укреплении
обороноспособности страны. Я хочу жить возможно доль-
ше и потому, что за безопасность своей родины я спо-
коен» Ч
/ Мировоззрение И. IL Павлова . . .г-
Потребность в мировоззрении является одной из су-
щественнейших духовных потребностей каждого мысля-
щего человека. Для науки мировоззрение имеет, сверх
того, особое значение: оно оказывается той философской
основой, без которой невозможно научное решение самых
принципиальных проблем науки, таких, как проблема
происхождения мира, происхождения жизни, психиче-
ской деятельности, проблема воли и др. История пауки
говорит, что единственно плодотворным мировоззрением
при разрешении таких проблем было материалистическое
мировоззрение. Основоположники нашей отечественной
медицины С. Г. Зыбелин, Е. О. Мухин, М. Я. Мудрбв,
Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, велшкйе 'физиологи Й. МГСё-"
'ченовТ’ИГ-’ТТ/ Павлов', Н/Е? Введенский, А. А. Ухтомский
^своих..трудах исходили ’из материалистического мировбз-
зрения. ----- т
Павлов, как уже было сказано, в своих воспоми-
наниях писал, что он и его товарищи уже в юношеские
годы не могли себе представить, как можно жить, не
имея определенного мировоззрения, или, как он выражал-
ся, «общего взгляда на мир и жизнь». Этот взгляд, писал
он, «являлся живой жгучей потребностью. Мы представ-
ляли людей, у которых не было такого взгляда, жалкими.
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. I. М. — Л., 1940,
стр. 31.
13 История медицины
193
Мы не могли понять, как это можно жить без общего
взгляда на мир и жизнь» Ч
Общеизвестно далее, что в юношеские годы И. П. Пав-
лов нашел этот общий взгляд на мир в учении наших
философов-демократов. Это учение имеет свою важную
особенность: оно тесно сближается с диалектическим ма-
териализмом.
Когда в 1872 г. в России вышло первое издание «Ка-
питала» Карла Маркса, Чернышевский дал такую точную
характеристику метода Маркса, что Маркс полностью
Согласился с ней.
Достаточно известно также высказывание В. И. Лени-
на о Герцене, о том, что он «вплотную подошел к диалек-
тическому материализму».
Это учение наших философов-демократов было первым
этапом формирования мировоззрения И. П. Павлова. Да-
лее наступает второй этап: подойдя вместе с Герценом и
Чернышевским к диалектическому материализму,
И. П. Павлов затем, уже после смерти своих первых учи-
телей-философов, естественно и закономерно оказывается
на позициях диалектического материализма.
И. П. Павлов, как об этом свидетельствуют К. М. Бы-
ков, Э. А. Асратян и Р. А. Бирюков, изучал творения
классиков марксизма-ленинизма: «Капитал» К. Маркса
(сделал пометки на полях), «Материализм и эмпирио-
критицизм» В. И. Ленина. Позднее Павлов изучал «Диа-
лектику природы» Ф. Энгельса. По нашему впечатлению,
в философских взглядах И. П. Павлова сильнее всего
чувствуется влияние «Анти-Дюринга» Энгельса.
В какую же конкретно форму вылилось мировоззре-
ние И. П. Павлова, его «общий взгляд на мир и жизнь»?
Исходным положением И. П. Павлова является извест-
ное положение философского материализма о том, что
мир по своей природе материален, а движение является
внутренним атрибутом материи и обнимает собой все про-
исходящее в природе процессы, начиная от движения ато-
ма и кончая мышлением.
Особое значение при этом И. П. Павлов придает той
функции (или той стороне) движения, в которой движе-
ние представляется как форма всеобщей связи в природе.
Но, как мы знаем, эти стороны движения всегда подчер-
1 «Новый мир», 1946, Яг 3, стр. 107.
194
кивали и классики материализма. Ф. Энгельс fiMMi что
вся доступная нам природа образует «некую сивТМВД зд-
кую совокупную связь тел»; в том обстоятельстве, ТЖЖЦ
тела находятся во взаимной связи, уже заключено
они воздействуют друг на друга, а «это их взаимное вед*'
действие друг на друга и есть именно движение»
Концепция И. П. Павлова,при этом имеет одну осо-
беййостьГ’Эта ойббёййбсть" состоит в том, что, рассматри-
вая движение как форму всеобщей связи вещей, оп затем
с особым вниманием останавливается на той форме (или
том результате) этой связи, которая выражается в равно-
весии или, как он предпочитал говорить, уравновешива-
нии в природе. Но значение равновесия или покоя в при-
роде также всегда подчеркивали классики марксизма.
Сущность этого их учения состоит в том, что всякий по-
кой они рассматривают в его отношении к движению. «Во-
первых,— писал Энгельс в «Анти-Дюринге», — состояние
покоя отнюдь не означает, что внутри покоящегося тела
не идет движение, а также то, что это тело не участвует
в движении, совершающемся вне его. Во-вторых, состоя-
ние покоя или равновесия является именно результатом
этого совокупного движения, и это движение может быть
измерено и вновь получено, если покоящееся тело выйдет
из равновесия. В-третьих, всякое равновесие вообще яв-
ляется временным»: «Отдельное движение стремится к
равновесию, а совокупное движение снова уничтожает
отдельное равновесие» 1 2. Всякое равновесие, всякий покой
поэтому, заключает Энгельс, есть лишь «относительный
покой» 3.
Точно так же понимает равновесие и И. П. Павлов, с
тем лишь отличием, что вместо термина «движение» оп
употребляет термин «связь»; связь же вещей, как сказано
выше, является одной из форм движения.
И. П. Павлова более привлекает та сторона равнове-
сия, с которой равновесие представляется необходимым
условием существования всех тел природы и всей приро-
ды в целом. «Возможность относительного покоя тел,
возможность временных состояний равновесия, — писал
Энгельс, — является существенным условием дифферен-
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1952, стр. 45.
2 Там же, стр. 57.
3 Т а м же, стр. 196.
13*
195
цирования материи и тем самым существенным условием
жизни и развития в природе вообще» *.
На этой важной роли равновесия, на его значении для
жизни и развития с особым вниманием останавливается
И. П. Павлов. Его рассуждения по этому вопросу следую-
щие: «Возьмем сложное химическое тело. Это тело может
существовать как таковое лишь благодаря уравновеши-
ванию отдельных атомов и групп их между собой и всего
их комплекса с окружающими условиями. Совершенно
так же грандиозная сложность, высших как и низших,
организмов остается существовать как целое только до тех
пор, пока все ее целое тонко и точно связано, уравнове-
шенно между собой и с окружающими условиями...» 1 2.
С этой точки зрения И. П. Павлов дает свое первое
определение животного организма (первое потому, что
Павлов, как увидим дальше, с разных точек зрения дает
различные определения организма). В этом определении
Павлов говорит: «Как часть природы каждый животный
организм представляет собою сложную обособленную си-
стему, внутренние силы которой каждый момент, покуда
она существует как таковая, уравновешиваются с внеш-
ними силами окружающей среды» 3.
Из этих высказываний И. П. Павлова ясно видно, что
он представляет равновесие как результат связей внут-
ренних элементов тела между собой и «всего их комплек-
са» с внешней средой, связей текучих, уравновешиваю-
щихся «каждый момент». Вместе с тем уравновешивание
является обязательным условием существования вещей
в природе и условием их развития, которое, с точки зре-
ния этого представления Павлова (представления об урав-
новешивании), выступает как «длинный ряд все услож-
няющихся до высочайшей степени уравновешиваний»
между организмом и внешней средой4.
Внимание, которое И. П. Павлов уделил факту равно-,
весия в природе, по-видимому, и объясняется тем важным
значением, которое равновесие имеет для жизни, для раз-
вития в природе вообще.
1 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1952, стр. 195—196.
2 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. III, кн. 1,
М.—Л., 1951, стр. 25.
3 Там же, стр. 124.
4 Та м же, стр. 124—125.
196
Теперь нам следует установить, как И. П. Павлов ре-
шил великий и основной вопрос всякой философии —
вопрос о соотношении между материей и «духом». Исходя
из признания материальности мира, И. П. Павлов считает
материю, природу, «бытие» первичным, а «дух», созна-
ние, мышление — вторичным. Окружающий нас мир есть
объективная реальность, «внешняя природа», существую-
щая вне нашего сознания и независимо от него *, духов-
ная же деятельность человека, по И. П. Павлову, есть
продукт «собственной деятельности человеческого ума» 1 2
Очень выразительны при этом те определения, которые
И. П. Павлов дает органу нашего ума — головному мозгу:
«...Большие полушария мозга, — говорит он, — есть высо-
чайший продукт земной природы» 3, «...вершина диффе-
ренциации живого вещества!» 4.
Будучи продуктом «земной природы», вся духовная
деятельность человека обусловлена той же материальной
природой. Идеалисты, говорит Павлов, толкуют о сво-
боде воли. Организм действительно производит впечатле-
ние «какой-то произвольности, спонтанности». Но, заме-
чает Павлов, «еще Левкипп из Милета провозгласил, что
нет действия без причины и что все вызвано необходи-
мостью...»; теория рефлексов, основанная на изучении свя-
зей между организмом и его средой, каждым своим фак-
том доказывает, что вся психическая деятельность
высшего животного определяется условиями внешней сре-
ды и незыблемо утверждает принцип детерминации (обус-
ловленности) наших психических актов 5.
В конце прошлого столетия в философии и в естество-
знании очень остро стал вопрос о том, познаваем ли мир,
насколько достоверны наши знания о нем. Эти вопросы
относятся к философскому учению о познании (гносеоло-
гия). Кантианцы считали, что мир и каждая вещь в нем
есть «вещь в себе», которую мы никогда постигнуть не
сможем. Субъективисты считали, что поскольку мы наши
представления о мире получаем посредством наших орга-
нов чувств, то по существу мы всегда имеем дело лишь с
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. Ш. Кн I.
М. — Л., 1951, стр. 65.
2 Т ам же. Кн. 2, стр. 183.
3 Та л же, Кн. 1, стр. 357.
4 Там же. Кн. 2, стр. 182.
5 Т а м же. Кн. I, стр. 536—537.
197
нашими ощущениями, а что находится по ту сторону на-
ших ощущений, об этом с уверенностью ничего сказать
нельзя. Те и другие, следовательно, в вопросах гносеоло-
гии стояли на позициях так называемого агностицизма,
т. е. учения о непознаваемости мира. Как известно,
В. И. Лепин в 1908 г. в замечательном труде «Материа-
лизм и эмпириокритицизм», предельно ясно показал несо-
стоятельность этого учения, восстановил и углубил марк-
систское учение о том, что мир познаваем, что нет не-
познаваемых вещей, а есть лишь вещи, еще не познанные,
что наши представления о мире являются объективным
и верным отражением этого мира в голове человека, а до-
стоверность наших знаний проверяется и подтверждается
практикой, опытом, экспериментом (учение о практике
как «критерии истины»).
В этой борьбе между материализмом и идеализмом по
вопросу о познаваемости мира И. П. Павлов оказывается
воинствующим материалистом. Биографы И. П. Павлова
часто цитируют одно особенно яркое его выступление по
этому вопросу в 1912 г. Оно действительно заслуживает
того, чтобы вписать его в историю медицины. Вот его
текст:
«Игнорабимусы теперь уже не в моде. В свое время
это выступление Дюбуа-Реймона произвело чрезвычайное
впечатление... Говорили: „вот это, ты, ум, узнаешь, ну
а дальше, господин ум, не пойдешь”. Почему-то даже
находили какую-то отраду в том, что человек всего не
узнает. Я считаю наоборот. Мне гораздо приятней созна-
вать, что я все могу узнать. За последнее полстолетие
естествознание идет вперед так быстро, что привычки ста-
вить пороги человеческому знанию исчезают. Сколько уже
было провалов тех господ, которые захотели поставить
границы человеческому уму» Ч
Итак, по вопросам гносеологии И. П. Павлов убеж-
денно выступает за.познаваемость мира и за победонос-
ное шествие естествознания, успехи которого, разумеется,
возможны лишь при условии, что оно объективно и вер-
но отражает явления природы, а достоверность знаний
проверяется и подтверждается опытом.
Таковы в самых кратких чертах основные положения
-мировоззрения И. П. Павлова. Как легко видеть, они це-
1 И. П. II а в л о в. Лекции по физиологии. М., 1949, стр. 57.
198
ликом соответствуют положениям'*марксистского философ-
ского материализма^^ Л
Теперь остановимся на его методе познания.
Мы помним требования марксистской методологии:
брать предмет в его связях с окружающей средой, в его
обусловленности этой средой, брать предмет в развитии,
а самое развитие рассматривать как совершающееся в си -
лу развертывания внутренних противоречий, присущих
каждому явлению в природе, и по закону перехода коли-
чественных изменений в качественные.
Но именно таков и метод И. П. Павлова. Учение о ме-
тоде поистине красной чертой проходит через все его
труды, особенно с 1901 г., когда И. П. Павлов начал
изучение высшей нервной деятельности животных. В сво-
их высказываниях о методе он и имеет в виду именно ме-
тод изучения высшей нервной деятельности животных.
Сущность этого метода, по И. П. Павлову, состоит в
том, что сосредоточивать внимание па изучении связи
внешних явлений с реакциями па них животного \ или,
как он еще говорит, на изучении соотношений между
организмом и окружающей обстановкой 1 2.
Изучение связи между организмом и окружающей
обстановкой является первым методологическим правилом
Й. П. Павлова и отправным пунктом всех его исследова-
ний. Но это же правило в качестве первого и отправного
выдвигает и марксистская методология. На первый взгляд
здесь можно усмотреть и разницу. Разница состоит в том,
что марксистская методология применяет это правило при
изучении всех трех главнейших объектов науки: природы,
общества и «нашей собственной духовной деятельности»3,
Павлов же имеет в виду применить это правило к изуче-
нию одной лишь духовной деятельности. Но легко видеть,
что эта разница обусловлена лишь выбором темы: как
физиолог И. П. Павлов из названной выше триады
объектов изучения (природа, общество, духовная деятель-
ность) выбирает последний объект; в соответствии с этим
и правило связи применяется Павловым в рамках изуче-
ния лишь этого последнего объекта.
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. Ш. Кн. 1,
М.—Л., 1951, стр. 27 и 114.
2 Т а м же, стр. 28, 356. ггтпмгх
3Ф. Энгельс. Анти-Дюринг. М.Г 1952J cTp.i20j
199
Правило связи, взятое И. П. Павловым в качестве
отправного правила при его научных исследованиях, ока-
залось в высокой степени плодотворным. Это правило, как
всем нам известно, И. П. Павлов применяет к пониманию
организма. Взятый со стороны его внутренних и внешних
связей, организм, по Павлову, предстает, как об этом уже
было сказано, прежде всего как система уравновешива-
ния, а затем — как «длинный ряд» все усложняющихся
уравновешиваний между организмом и спе дздт.
воря, организм предстает как система
Таким образом, в результате оказывается, что рассмот^
рение организма со стороны его внутренних и внешних
связей логически и закономерно ведет к рассмотрению его
в развитии.
Остановимся на этом логическом переходе в методо-
логии И. П. Павлова.
Прежде всего следует сказать, что рассмотрение при-
роды в ее развитии является одним из краеугольных
положений в мировоззрении И. П. Павлова. «Перед на-
ми, — говорил он, — грандиозный факт развития природы
от первоначального состояния в виде туманности в беско-
нечном пространстве до человеческого существа на нашей
планете... На живом веществе фазы развития выступают
особенно ярко в виде филогенеза и онтогенеза» Ч
Следует подчеркнуть, что сам И. П. Павлов принял
большое участие в физиологическом (и социальном)
анализе еще одной в высокой степени важной фазы раз-
вития организмов — фазы человеческой речи. Большое
значение придавали этой фазе классики марксизма. С осо-
бым вниманием на ней остановился и И. П. Павлов. Он
создал учение о второй сигнальной системе, которая по
праву должна рассматриваться как естественнонаучное
обоснование марксистского философского учения о речи,
о языке.
Особенностью И. П. Павлова в вопросе о развитии
является то, что он очень интересуется теми силами, ко-
торые обусловливают развитие и управляют им. Он хотел
бы знать закон, управляющий развитием в природе.
«К сожалению, —- говорит он, — мы еще не знаем и, ве-
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. 111. Кн. 2.
М.—Л., 1951, стр. 186-187.
200
роятно, еще долго не будем знать ни общего закона раз-
вития, ни всех его последовательных
Существенным фактором развития является приспо-
собление.
И. П. Павлов отдает дань высокого уважения учению
Ч. Дарвина. Но И. П. Павлов исходным правилом науч-
ного исследования избрал правило связи и с этой позиции
учение Дарвина подвергается у него своеобразной интер-
претации. Перед И. П. Павловым встает вопрос: чем вы-
зывается каждый акт приспособления в каждом кон-
кретном случае? Обычный ответ таков: тем, что данная
организация животного (т. е. его анатомический и функ-
циональный статус), обусловленная данными условиями
среды, оказывается недостаточной при измерении среды.
С позиций же И. П. Павлова ответ должен звучать так:
каждый акт приспособления вызывается нарушением
старого комплекса уравновешения между организмом и
средой и необходимостью перестройки этого старого ком-
плекса на новый лад. В этом специфическом для него
понимании И. П. Павлов и принимает учение о приспо-
соблении. Обычно говорят, подчеркивает Павдоа^^что^
организм имеет свойство, _ «приспособляться»^ Он же,
ТТавлов, «предпочитает» выражение: «постоянно уравно-
вешиваться с окружающим миром»; уравновешивание
же состоит в том, что «в интересах целости и благосо-
стояния» организм вступает «в связь с новыми усло-
виями» 1 2.
Следует признать, что в интерпретации Павлова уче-
ние о приспособлении получило значительное углубле-
ние: оказываясь существенным фактором развития, при-
способление в го же время не является последним или
конечным его фактором. За этим фактором стоят законо-
мерности более глубокого порядка. Этими закономерно-
стями являются, во-первых, уравновешивание, без кото-
рого немыслим и сам приспособляющийся организм, и,
во-вторых, связи, на которых покоится само уравновеши-
вание.
Это углубление учения о развитии является первым
большого научного значения результатом применения
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинениГт. Т. Ш. Кн, 2.
М.-Л., 1951, стр. 187.
2 Та м же. Кн. I, стр. 255.
201
правила связи, избранного И. П. Павловым в качестве
первого правила его методологии.
Далее происходит новый логический переход в мето-
дологии И. П. Павлова.
Как мы только что видели, конечным фактором разви-
тия, по И. П. Павлову, является нарушение всего ком-
плекса связей организма вследствие изменения в окру-
жающей среде.
Но каким образом предметы внешнего мира нарушают
этот комплекс, нарушают уравновешивание организма?
Оказалось, что первую роль в нарушении этого уравно-
вешивания играют «несущественные свойства» вещей.
Замечательно это учение И. П. Павлова. Оно является
ценнейшим вкладом в учение о единстве организма и сре-
ды, которое имеет ведущее значение для правильного по-
нимания организма и научного подхода к нему.
К несущественным свойствам вещей И. П. Павлов
относит все те свойства, к которым организм в обычной
обстановке не стоит, по выражению Павлова, «ни в ка-
ком деловом отношении» Ч
К этой же категории явлений И. П. Павлов относит
и человека, если организм и эти вещи взаимно индиф-
ферентны.
Оказалось, что именно эти несущественные факторы
среды прежде всего и являются нарушителями уравнове-
шивания организма.
При известных условиях, как пишет И. П. Павлов,
«Дробные, мельчайшие явления природы, которые только
что были без значения для деятельности организма, ц ко-
роткое время превращаются в сильнейших возбудителей
важнейших жизненных функций» 1 2.
При известных условиях (действие несущественного
свойства по времени должно совпадать с действием су-
щественного свойства) эти «мельчайшие» факторы неза-
висимо от воли организма буквально вторгаются в него
и вынуждают его вступить в связь с ними. Эти связи,
как установил И. П. Павлов, осуществляются условными
рефлексами. Открытие этой формы связи организма со
средой явилось, как известно, открытием мирового зна-
чения, но следует подчеркнуть, что и к этому открытию
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. III. Кн. 1.
М.—Л., 1951, стр. 29.
2 Там же, стр. 256.
202
И. IL Павлов пришел, исходя главным образом из своего
первого методологического правила — правила связи.
Капризно действие на организм несущественных
свойств вещей, капризны и условные рефлексы. Но, как
установил Павлов, при известных условиях (включение
условной реакции в систему обмена веществ в организме
и др.) условный рефлекс из нестойкого и капризного
превращается в стойкий и «стереотипный» х. Он стано-
вится безусловным рефлексом, включается в фонд наслед-
ственных свойств организма. С количественным накопле-
нием таких новых наследственных рефлексов ломается
весь наследственный фонд организма. Лишь зародившись
в организме, условный рефлекс корригировал нарушение
уравновешивания организма, помогал ему. Теперь, со
включением в фонд наследственных свойств, он сам рас-
шатывает основу организма. Порожденный несуществен-
ными свойствами вещей, он становится существенным
фактором изменчивости организма.
Таков в его наиболее общих чертах результат приме-
нения Павловым его метода к организму: организм пред-
стает как глубоко противоречивый в самом себе, проти-
воположными силами в нем являются наследственность
и изменчивость, а результатом борьбы этих противопо-
ложностей является развитие или «длинный ряд все ус-
ложняющихся до высочайшей степени уравновешиваний»
между организмом и средой 1 2.
К такому же выводу пришли и классики марксизма.
Теория развития показывает, писал Энгельс в 1875 г.,
что, «начиная с простой клетки и кончая человеком,
каждый шаг вперед совершается через постоянную борьбу
наследственности и приспособления» 3. И .П. Павлов дал
новое, глубоко содержательное естественнонаучное обос-
нование этого вывода Энгельса.
На этом мы заканчиваем характеристику метода
И. П. Павлова. Обрисованный в самых кратких чертах,
его метод ясно предстает перед нами как марксистский
диалектический метод.
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. III. Кн. 1.
М.—Л., 1951, стр. 331.
2 Там же, стр. 124.
3 Ф. Энгельс. Диалектика природы. М., 1952, стр. 166.
203
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ МЕДИЦИНЫ В СВЕТЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО УЧЕНИЯ И. П. ПАВЛОВА
Проблема организма и среды. Марксизм-ленинизм
дал философское решение вопроса о взаимоотношении
между организмом и средой. И. П. Павлов дает естествен-
нонаучное обоснование этого решения. Его учение по это-
му вопросу состоит в следующем:
С одной стороны человек есть «часть природы» \ но,
с другой, — из этого не следует, что только внешняя сре-
да управляет организмом. Средством высвобождения че-
ловека из-под власти среды является, говорит И. П. Пав-
лов, познание внешней среды посредством опыта, экспери-
мента. Вполне созвучно с И. В. Мичуриным он в этой
связи говорит: «...Наблюдение собирает то, что ему пред-
лагает природа, опыт же берет у природы то, что он за-
хочет» 1 2.
Обязательным условием при этом И. II. Павлов выдви-
гает точный учет всех факторов среды, участвующих в
эксперименте, требует «регистрации всего воздействия
окружающей среды на организм». Исследователь, говорит
он, «...должен все внешние влияния иметь в своих ру-
ках» 3.
Трудна задача овладеть всеми внешними условиями
эксперимента, но зато велика и награда: имея в руках
все внешние условия, участвующие в данном эксперимен-
те, и изменяя их, «...можно сделать по заказу какое угод-
но явление природы» 4. Итак, с одной стороны, человек —
часть природы, производное ее, с другой — овладев фак-
торами внешней среды, можно «по заказу» вызвать какое
угодно явление в организме. Здесь прекрасно показан и
диалектический характер взаимоотношений между орга-
низмом и средой, и неразрывная связь между ними.
Учение И. П. Павлова по этому вопросу, опирающееся
на огромное количество точных экспериментальных ис-
следований, стало естественнонаучной основой советской
медицины в понимании взаимоотношений между организ-
мом и средой и одним из важнейших методологических,
отправных положений советской медицины.
1 И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Т. Ш. Кн 1.
М.—Л., 1951, стр. 124.
2 И. П. Павлов. Избрзпные произведения. М., 1949, стр. 287.
3 Т ам же, стр. 373
4 Та м же, стр. ЗГй).
204
Проблема целостного организма. Марксизм-ленинизм
дал философское решение вопроса о единстве, целостно-
сти организма, представив его как единство физического
и психического. И. П. Павлов дал естественнонаучное
обоснование этого решения.
В советской медицине широко известно крылатое вы-
сказывание И. П. Павлова по этому вопросу: «Да, я рад,
что вместе с Иваном Михайлозичемг4Сеченовым) и пол-
ком моих дорогих сотрудников мы приобрели для могучей
власти физиологического исследования вместо половинча-
того весь нераздельно животный организм. И это — цели-
ком наша русская неоспоримая заслуга в мировой науке,
в общей человеческой мысли» Ч
И. П. Павлов развил это учение в борьбе с идеали-
стами, которые отрицали целостность организма, утверж-
дая, что организм состоит из двух половин — тела и ду-
ши, причем душа провозглашалась началом божествен-
ным, от тела независимым и непознаваемым. Объявляя
духовную деятельность организма непознаваемой, идеа-
листы закрывали путь к научному изучению этого важ-
ного раздела физиологии, а без знания этого раздела
знание всех остальных разделов физиологии и медицины
в целом оказывалось односторонним, неполноценным. Бу-
дучи убежденным материалистом, Павлов постоянно ука-
зывал на вредность этого «учения» для науки и на несов-
местимость его с научным естествознанием. Еще в 1900 г.
Павлов говорил: у этих «...ученых слишком твердо сидит
тот дуализм, по которому душа и тело представляют неч-
то отдельное друг от друга; в глазах естествознания, ко-
нечно, подобное разделение невозможно» 1 2. Павлов мно-
голетними исследованиями экспериментально обосновал
положение, что физическое и психическое в организме
«не нечто отдельное друг от друга», а взаимно проника-
ющее и взаимно влияющее друг на друга единство, хотя
в этом единстве физическое, материальное является пер-
вичным, а психическое, идеальное — производным этого
физического, вторичным.
Этцлзо-ложен-ие-И. П. Павлова, подкрепленное точны-
ми физиологическими экспериментами, произведенными
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. V. М., 1939.
стр. 371.
2 Т ам же, стр. 593.
205
в лаборатории И. П. .Павлова, является естественнонауч-
ной основой советской медицины по вопросу о понимании
организма. Ясно осознанное понимание организма как
единства физического и психического является жодним из
важнейших .методологических, отправных положений со-
ветской медицины.
Учение о ведущей роли нервной системы в организме
Марксизм-ленинизм дал философское решение вопроса
о ведущей роли нервной системы в организме (тезис
Ф. Энгельса «Vertebrata», высказывание К. Маркса о роли
головного мозга в поведении человека). И. П. Павлов в
его трудах также исходил из признания ведущей роли
нервной системы в организме высших животных. Это
учение для нашей отечественной медицины не было но-
вым: И. М. Сеченов и С. П. Боткин еще до И. II. Пав-
лова пришли к такому пониманию роли нервной системы
в организме. Но И. П. Павлов внес в это учение ряд но-
вых идей, которые подняли это учение на качественно
высшую ступень.
Так, до Павлова, функцию нервной системы видели в
осуществлении соотношения между отдельными частями
внутри организма. Павлов указал на другую функцию
нервной системы — осуществление связи организма с
внешней средой. Сам Павлов об этом своем открытии
говорил следующее: «Я смею думать... что перед нами в
данном случае открывается бесконечная область плодо-
творного исследования, вторая огромная часть физиоло-
гии нервной системы — нервной системы, главнейшим
образом устанавливающей соотношение не между отдель-
ными частями организма, чем мы занимались главным
образом до сих пор, а между организмом и окружающей
обстановкой» Ч В этом учении И. П. Павлов распростра-
няет влияние нервной системы организма на всю сово-
купность отношений между организмом и внешней сре-
дой.
Исходя из представления о нервной системе, как уста-
навливающей соотношение не только между отдельными
частями организма, но и между организмом и окружаю-
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. III. М.—Л.,
1949, стр. 28.
206 v ,
щей средой, И. П. Павлов пришел к открытию нового ви-
да рефлексов — условных рефлексов, которые до него
были совершенно не известны в науке.
Условный рефлекс, учит Павлов, есть орган простей-
ших и притом временных отношений между организмом
и средой. О его значении для организма Павлов говорит:
«Это временное отношение и его правило — усиливаться
с повторением и /исчезать без повторения—играет огром-
ную роль в благополучии и целостности организма: по-
средством его изощряется тонкость приспособления, более
тонкое соответствование деятельности организма окружа-
ющим внешним условиям» \ Условный рефлекс вместе с
тем является важным фактором развития организма:
условные рефлексы при известных условиях переходят в
безусловные, постоянные, переходят в наследственный
фонд организма, преобразуя этот фонд, вытесняя в нем
одни свойства и обогащая его новыми свойствами. Этим
учением Павлов распространил влияние нервной системы
на приспособительную деятельность организма и на его
наследственный фонд и, с одной стороны, — со стороны
физиологии — подтвердил эволюционное понимание орга-
низма и диалектический характер его эволюции.
Но особенно значительно расширил И. П. Павлов на-
ше представление о ведущей роли нервной системы в
организме учением о распорядительной роли головного
мозга в физиологии и патологии организма. К признанию
этой роли за головным мозгом он пришел также исходя из
мысли, что нервная система является органом отношений
организма к среде. Рефлекс — орган простейших отноше-
ний, головной мозг — более сложных. Большие полуша-
рия, говорил Павлов, есть «орган сложнейших отношений
организма с окружающей средой» 3. Вместе с тем, учил
Павлов, большие полушария являются органом отношений
и с внутренней средой организма. Он говорил: в больших
полушариях наряду «с грандиозным представительством
внешнего мира... имеется также и широкое представитель-
ство внутреннего мира организма, т. е. состояние работы
1 И. II. Павлов. Полное собрание трудов. Т. III. М.—Л.,
1949, стр. 34.
2 Там же, стр. 217 и 222.
3 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. III. М.—Л.,
1949, стр. 34 и 480.
207
массы органов и тканей, массы внутренних органических
процессов» Ч
Роль больших полушарий в организме Павлов называ-
ет распорядительной и указывает, что роль эта высту-
пает тем отчетливее, чем совершеннее нервная система
организма. «Чем совершеннее нервная система животно-
го организма, тем она централизованней, тем высший от-
дел ее является все в большей и большей степени рас-
порядителем и распределителем всей деятельности орга-
низма, несмотря на то что это новое ярко и открыто не
выступает. Ведь нам может казаться, что многие функции
у высших животных идут совершенно вне влияния боль-
ших полушарий, а на самом деле это не так. Этот высший
отдел держит в своем ведении все явления, происходя-
щие в теле» 1 2.
Итак, большие полушария головного мозга, этот выс-
ший отдел нашей нервной системы, «держит в своем ве-
дении все явления», происходящие в пашем теле. В этом
тезисе И. П. Павлова естественнонаучное обоснование
получает учение классиков марксизма-ленинизма о веду-
щей роли нервной системы в организме.
Кроме огромного научно-познавательного значения,
этот тезис И. П. Павлова играет еще выдающуюся исто-
рическую роль: он завершает собой весь предшествовав-
ший цикл развития нашей отечественной медицинской
школы — тот цикл, начало которого было положено
С. Г. Зыбелиным в середине XVIII столетия и конец
которого мы видим в годы после подавления революции
1905 г. Разум, «покоряет себе» в послушание тело, по край-
ней мере во многих'случа'ях, говорил С. Г. Зыбелин. Кора
больших полушарий, отмечает И. П. Павлов, «держит в
своем ведении все явления, происходящие в теле». Мысль
одна, лишь форма выражения и богатство содержания
различны. Трудно подыскать более яркое свидетельство
самобытности? единства й монолитности всей истории на-
шей. отечественной .медицинской школы.
Учение о болезни
Марксизм-ленинизм дал философское решение вопроса
о важнейшем условии победы над болезнями. Этим усло-
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. III. М. — Л.,
стр. 417.
2 Там ж е. Т. I, стр. 410.
208
вием является наступление эпохи, когда люди станут
«действительными и сознательными повелителями при-
роды» и условия жизни, ранее господствовавшие над
людьми, подпадут под власть и контроль людей.
И. II. Павлов не философ, а физиолог, но именно как
физиолог он тоже видит возможность победы над болез-
нями и с этой, физиологической, точки зрения дает есте-
ственнонаучное обоснование учения о болезни. С наи-
большей выразительностью это свое убеждение он изло-
жил в речи, читанной на торжественном заседании Обще-
ства русских врачей в память С. П. Боткина в 1899 г. на
тему: «Современное объединение в эксперименте главней-
ших сторон медицины на примере пищеварения». Истин-
ным вдохновением пронизана эта замечательная речь
русского физиолога-экспериментатора, посвященная памя-
ти его учителя — великого русского врача-эксперимента-
тора С. П. Боткина. Основные положения И. П. Павлова
так красочны и выразительны, что их хочется изложить
его собственными словами.
Вр^^^ЛРДорит И. П. Павлов, -- не должен забывать,
* что для него как механика «человеческого тела» когда-
нибудь «наступит пора истинной власти над машиной»
человеческого тела. Исключительно сложны биологиче-
ские явления среди других явлений природы, исключи-
тельно трудно поэтому «и достижение власти над ними и
однако, непреодолимым велением жизни медицина, еще
в отдаленные времена, призвана была управлять этими
явлениями... И она достигала, по крайней мере до неко-
торой степени, того, что от нее требовалось. Задача, ка-
залось, так бесконечно велика и безнадежно тяжела, и
вместе с тем все же хотя отчасти решена... Но если до-
стигнутое сейчас медициной поражает ум, зато, кто будет
спорить с этим, оно очень, очень мало сравнительно с
тем, чем будет медицина в конце концов». Когда же
придет эта счастливая пора? Она придет, когда медицина
станет сознательной и целесообразно действующей: «До-
казательство последнему у всех на глазах в современной
хирургии. На чем основаны ее блестящие успехи? На
полной сознательности действия». Но сознательность дей-
ствия приходит тогда, когда врач располагает полным
анализом, полным знанием механизма болезненного про-
цесса, знание же всего этого получается только из рук
эксперимента. «Только ппойдя через ого«ь эксперимента,
14 История медицины
209
вся медицина станет том, чем быть должна,? т. с. созна-
тельно, а следовательно, всегда и вполне целесообразно
действующей». Чем, по Павлову, прежде всего должен
помочь врачу эксперимент? Прежде всего, как уже ска-
зано, он должен помочь, раскрыв механизмы патогенеза-
эго с одной стороны. «С другой, — говорит И. П. Пав-
лов, — только эксперимент переберет и оценит все истин-
ные причины болезненного состояния, потому что он на-
чинает с причины, которую нарочито заставляет действо-
вать». Знание же причин — ключ к победе над болезнями
вообще: «Во-первых, только зная причину, можно метко
устремиться против нее, а во-вторых, и это еще важнее,
можно не допустить ее до действия, до вторжения в орга-
низм». И далее следуют слова И. П. Павлова, раскры-
вающие перед нами прекрасную перспективу: «Только
познав все причины болезней, настоящая медицина пре-
вращается в медицину будущую, т. е. в гигиену в широ-
ком смысле слова». Итак, медицина будущего — это уже
не медицина в нынешнем значении этого слова, это наука
о предупреждении болезней; тем самым болезнь оказы-
вается побежденной; она будет побеждена потому, что
служители медицины будущего будут обладать «истин-
ной властью» над машиной человеческого тела, знанием
«всех причин болезней», и будут действовать «сознатель-
но и целесообразно». Это замечательное учение И. П. Пав-
лова по праву должно рассматриваться как естественно-
научное обоснование учения классиков марксизма-лени-
низма о болезни и яркой иллюстрацией основательного
знакомства И. П. Павлова с творениями классиков
марксизма вообще.
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВЕТСКОЙ КЛИНИКИ НА ДАННОМ
ЭТАПЕ ЕЕ РАЗВИТИЯ
Проблема этиологии, как и раньше, разрешается
исключительно с материалистических позиций, но победа
Великой Октябрьской социалистической революции от-
крыла возможность широкой постановки вопроса о роли
социальных факторов в происхождении болезней. Роль
этих факторов ярко показывал Н. А. Семашко. Ему при-
надлежит крылатое выражение: «болез'нь'- явление^со-
^циальное» (понятно,’ что этой формулой оп разрешал
вопрос о происхождении болезней, об их этиологии, а по
210
о патогенезе или клиническом их течении). В советской
клинике социальным факторам, отводится первое место
среди других этиологических факторов внешней среды.
Второй новой чертой учения об этиологии является то,
что выяснение причины заболевания служит не только
для диагноза и терапии данного больного, но и для про-
филактики, как индивидуальной (для данного больного),
так и в виде широких оздоровительных мероприятий, если
это требуется интересами общества. Принцип профилак-
тики, таким образом, пронизывает учение об этиологии
в советской медицинской школе.
Это новое направление учения об этиологии очень
ярко отразил И. П. Павлов: «...знание причины, — гово-
рил он, — конечно, существеннейшее дело медицины. Во-
первых, только зная причину, можно метко устремиться
против нее, во-вторых, и это еще важнее, можно не допу-
стить ее до действия, до вторжения в организм» Ч
Логическим развитием такого понимания этиологии
для советской медицины явилось широкое применение
диспансеризации, ведущей и к ранней диагностике забо-
леваний, и к выявлению, как говорил И. П. Павлов, «всех
причин болезней», знание которых нам необходимо для
превращения нашей современной медицины в «медицину
будущего», в гигиену.
В учении о диагностике первое требование советской
клиники (не говоря, конечно, о применении новейших
клинических, физико-химических и микроскопических ме-
тодов исследования) — это требование ранней диагности-
ки, что также является развитием основного принципа
советской медицины — принципа профилактики. Целям
ранней диагностики широко служит функцион^дьная_диа-_
гностика, начало которой положил А. А. Щстщшдод^
Далее принимаются во внимание указания И. ПГЙавлов?
по вопросам наследственности и индивидуальности.
В учении о наследственности И. П. Павлов остается
на позициях А. И. Полунина, С. П. Боткина, Г. А. За-
харьина и А. А. Остроумова, считавших внешнюю среду
первоисточником наследственных свойств организма. Но
Павлов в значительной степени уточнил наши представ-
ления о конкретных факторах как сообщающих нам нас-
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т. II. М.—Л., 1946,
стр. 358.
14*
211
следственные свойства, так и изменяющих их. Одним из
факторов, и притом едва ли не самым мощпым, оказались
простейшие временные связи, возникающие между орга-
низмом и внешней средой и осуществляемые условными
рефлексами. Мы еще пока не научились распознавать
те системы этих временных связей, которые расшаты-
вают старые наследственные свойства и обусловливают
появление новых, по приведенное указание И. П. Павло-
ва делает более понятным происхождение тех «наслед-
ственно обособленных органов», на которые в свое время
талантливо указал А. А. Остроумов, а следовательно, в
какой-то мере приближает нас к более углубленной диа-
гностике предрасположений к «наследственным» болез-
ням.
В учении И. П. Павлова дальнейшее развитие полу-
чает традиционное учение нашей отечественной клиники
об индивидуальности больного.
Одной из славных традиций нашей отечественной
клиники является принцип индивидуализации физиче-
ского и психического склада больного. Требование инди-
видуализации больного отвечает требованию марксистской
методологии: видеть в общем особенное, специфическое и
в специфическом, особенном — общее. Наши клиницисты
допавловской эпохи положили начало этому учению.
В «Лекциях о работе больших полушарий головного моз-
га» И. П, Павлова оно получило дальнейшее развитие.
«Очевидно, — говорится в лекциях, — паше воспитание,
обучение, дисциплинированно всякого рода, всевозможные
привычки представляют собой длинные ряды условных
рефлексов. Кто не знает, как установленные, приобретен-
ные связи известных условий, т. е. определенных раздра-
жений, с нашими действиями упорно воспроизводятся сами
собой, часто даже несмотря на нарочитое противодействие
с нашей стороны? ...Известно далее, как иногда нелегко
развить нужное торможение в случае как отдельных лиш-
них движений..., так и действий... Все знают, как экстрен-
ные раздражения задерживают и расстраивают хорошо
налаженную обычную деятельность и как путает и зат-
рудняет изменение раз установленного порядка движе-
ний, действий и целого уклада жизни.
Опять общеизвестно, что слабые и однообразные раз-
дражения делают людей вялыми, сонливыми, а некоторые
прямо усыпляют» и т. д.
212
Эти идеи И. П. Павлова вылились впоследствии в уче-
ние о типах высшей нервной деятельности, которое имеет
огромное значение для понимания нами этиологии, пато-
генеза, клинического течения и терапии болезней. На
примере брома и кофеина И. П. Павлов достаточно убе-
дительно показал важность знания типа нервной систе-
мы больного для клиники.
Следующей краеугольной проблемой нашей отечест-
венной медицинской школы является проблема патоге-
неза.
Вирхов когда-то следующим образом расположил ме-
ханизмы патогенеза в порядке их значения (по его мне-
нию) :
1) распространение процесса путем непосредствен-
ного перехода его с клетки на клетку; 2) перенос вредо-
носного начала кровью и лимфой; 3) передача раздраже-
ния по рефлексу.
Еще Ф. И. Иноземцев переставил эти механизмы в
обратном порядке, поставил рефлекторную передачу на
первое место. С. П. Боткин подтвердил первостепенное
значение рефлекторных механизмов в патогенезе забо-
леваний, впервые показав при этом роль нервных цент-
ров как среднего члена рефлекторной дуги. Так русская
клиника создала неврогенную теорию патогенеза. Но
С. П. Боткин и его предшественники разрешали эту
проблему одностороннее: они видели участие нервной
системы главным образом в распространении пато-
логического процесса и лишь догадывались, что
нервная система может играть при этом и защитную
роль (Е. О. Мухин, С. П. Боткин). И. П. Павлов разра-
батывает именно эту, едва наметившуюся мысль своих
предшественников.
Вот что он говорил о судьбе патологического раздра-
жения в организме: «...чрезвычайные раздражители, явля-
ющиеся в качестве болезнетворных причин, представляют
собой специфические раздражители тех защитительных-
приборов организма, которые назначены для борьбы с
соответствующими болезненными причинами. Мы думаем.,
что это представление должно быть обобщено на все слу-
чаи болезни, и в этом кроется общий механизм приспо-
соблений организма вообще при встрече с патогенными
условиями, совершенно подобно тому, как нормальный,
сочетанный и приспособленный ход жизни имеет в своем
213
основании специфическое раздражение того или иного
аппарата»
В другом мосте И, П. Павлов говорит следующее: «Вы
подвергаетесь механическому удару, теплу или холоду,
а также со стороны патогенных микроорганизмов и т. д.
в такой мере, которая превышает обыкновенную меру
этих условий.
Естественно начинается и особенно серьезная борьба
организма с этими условиями, т. е., во-первых, пускаются
в ход оборонительные приборы тела... дальше борьба
кончается или отбытием врага и прекращением работы
Оборонительных приборов, или победой врага — тогда на-
ступает полом или разрушение той или иной части орга-
низма...» 1 2.
Под «оборонительными приборами», согласно учению
И. П. Павлова, следует иметь в виду центральную нерв-
ную систему и прежде всего кору головного мозга. Тогда
оказывается, что роль первной системы при патологиче-
ском раздражении организма состоит прежде всего в за-
щите его от этого раздражения и лишь в случае «победы
врага» наступает то, что можно назвать собственно пато-
логическим процессом. Вместе с тем прежнее односторон-
нее, можно сказать, метафизическое решение вопроса
о роли нервной системы в патогенезе в учении И. П. Пав-
лова преодолено: в нервной системе открыта не только
ее патогенетическая роль, но и в первую очередь защит-
ная роль в борьбе организма против болезнетворного
фактора.
Проблема терапии никогда не решалась нашей оте-
чественной медицинской школой с позиций локалистиче-
ской концепции. Со времени М. Я. Мудрова в нашей
отечественной клинике утвердился принцип: лечить не
болезнь, а больного. Правильный в основном, этот прин-
цип рожден эпохой, когда диалектический материализм
еще не был методологией, сознательно применяемой на-
шими клиницистами. В наше время основной закон тера-
пии должен быть выведен из учения диалектического
материализма о взаимоотношении целого и части, общего
и отдельного.
1 И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Т, Ш. М»—Л„
1949, стр. 350.
2 Там ;к е. Т. IT, стр. 348
214
Исключительно ярко сформулировал это учение
В. И. Ленин в черновике заметки «К вопросу о диалекти-
ке»: «...противоположности тождественны: отдельное но
существует иначе как в той связи, которая ведет к обще-
му. Общее существует лишь в отдельном, через отдель-
ное. Всякое отдельное есть (так или иначе) общее. Вся-
кое общее есть (частичка или сторона или сущность)
отдельного... Всякое отдельное тысячами переходов свя-
зано с другого рода отдельными (вещами, явлениями,
процессами)» 1.
Уже G. П. Боткин и Г. А. Захарьин, исходя из пред-
ставления о распространении различных раздражений в
организме по рефлекторным путям, умели видеть в ме-
стных раздражениях организма действие на весь организм
и в общих воздействиях на организм — действие на ме-
стные процессы.
А. А. Остроумов в основу всей своей терапии положил
принцип воздействия на местное через общее.
В учении И. П. Павлова этот принцип терапии в на-
шей отечественной медицинской школе получает даль-
нейшее развитие на основе учения о типах высшей нерв-
ной деятельности о различных фазах возбуждения и тормо-
жения, о второй сигнальной системе. Основными путями,
по которым наппглечебные средства и приемы действуют
на организм, являются, как подметил еще Г. А. Захарьин,
рефлекторные пути. «Рефлекторная патология, — пишет
Е. М. Тареев, — как основа понимания происхождения
болезней выдвигает рефлекторный принцип на первое
место и в терапии» 1 2.
Прекрасны!! пример применения павловского учения
в клинике показал коллектив Макаровской больницы.
ВЫВОДЫ
1. Советская медицина представляет собой цельную
систему, сложившуюся на основе завоеваний Великой
Октябрьской социалистической революции.
2. Советский социалистический строй создал матери-
альные условия для эффективной организации охраны
народного здоровья, в короткий срок приведшие к снижс-
1 XII Ленинский сборник. М., 1930, стр. 325.
2 Советская медицина, 1952, № 12, стр. 7.
215
нию заболеваемости и смертности и к разрешению ряда
научных проблем медицины.
3. Советский социалистический строй явился полити-
ческой и экономической основой для осуществления ве-
ликих принципов советской медицины: профилактики,
общедоступности, бесплатности и высокой квалификации
лечебной и лекарственной помощи, государственности и
советского гуманизма.
4. Советская медицина является преемницей всех
положительных достижений мировой и отечественной ме-
дицины, но в то же время отличается от медицины всех
предшествовавших эпох как качественно новый и высший
этап всей мировой медицинской науки в ее положитель-
ных достижениях.
5. Советский строй явился могучей политической и
экономической силой, преобразовавшей философскую и
естественнонаучную основу советской медицины: фило-
софской основой советской медицины стало великое уче-
ние марксизма-ленинизма, естественнонаучной основой —
физиологическое учение И. П. Павлова.
6. Марксистско-ленинское учение в новом свете пред-
ставило основные проблемы теории медицины, а физиоло-
гическое учение И. П. Павлова дало неоспоримое есте-
ственное научное обоснование марксистского решения
этих проблем.
7. С позиций марксистско-ленинского учения и фи-
зиологического учения И. П. Павлова советская медицина
разрешает ряд специальных проблем медицины — про-
блему этиологии, диагностики, патогенеза, терапии, на-
мечая тем самым плодотворные пути для практической
лечебной и профилактической медицины.
ЛЕКЦИИ ДВАДЦАТАЯ И ДВАДЦАТЬ ПЕРВАЯ
МЕДИЦИНА В СССР ПОСЛЕ ВЕЛИКОЙ
ОКТЯБРЬСКОЙ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ
И В ПЕРИОД ПОСТРОЕНИЯ СОЦИАЛИЗМА
РАЗВИТИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ НАУК В СССР
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ НАУК
В СССР
Как уже было сказано, советская медицина, являясь
качественно повой и высшей формой всей мировой науки
в ее положительных достижениях, в то же время сохра-
няет приеемственность достижений медицинской науки и
практики, в первую очередь нашей отечественной меди-
цины, медицины передовых русских врачей. Но советская
медицина воспринимает это наследие не механически,
а в критически переработанном виде, на основе идей
марксизма-ленинизма и учения И. П. Павлова. Маркси-
стско-ленинской теорией и учением И. П. Павлова совет-
ская медицина руководствуется и при разработке новых
проблем, выдвигающихся в процессе развития науки и
практики. Эти положения распространяются и на совет-
скую морфологию.
Морфологические науки в СССР основываются на ме-
тоде диалектического материализма и на учении
И. П. Павлова и поэтому рассматривают органы:
1) в их связи с организмом в целом;
2) в их связи с окружающей средой, с условиями их
существования;
3) в их развитии, т. е. в возникновении и в дальней-
ших изменениях на основе их приспособляемости к изме-
няющимся условиям внешней среды;
4) в их связи с нервной системой как органом связи
с организмом в целом и с внешней средой, стремясь рас-
крыть при этом распорядительную роль коры головного
мозга в организме;
217
5) как единство формы и функции («формы и содер-
жания»), обусловленное развитием органа в изменяющих-
ся условиях внешней среды и ведущей роли нервной си-
стемы в целостном организме;
6) с точки зрения специфичности строения органа л
функции и его индивидуальности.
Рассмотрение структуры органов в развитии и в един-
стве с функцией неизбежно ведет советскую морфологию
к применению экспериментального метода в морфологии
и в связи с пограничными дисциплинами — биологией,
нормальной физиологией, сравнительной анатомией и фи-
зиологией и др. В результате всего этого морфологиче-
ские науки в СССР имеют богатые перспективы развития,
а применение в морфологии учения И. П. Павлова еще
более расширяет эти перспективы.
В противоположность советской морфологии морфоло-
гия буржуазных стран основывается на положениях мен-
делизма — вейсманизма, на теории автогенеза. Опираясь
на эту теорию, буржуазная морфология рассматривает
структуру органов как постоянную, раз навсегда предоп-
ределенную «вечной» и «неизменной» идиоплазмой.
Вследствие порочности этого исходного положения органы
рассматриваются в отрыве от их развития, от их функ-
ции, от их связи с организмом в целом и с внешней сре-
дой. Рассматривая органы в отрыве от организма в целом
и от внешней среды, буржуазная морфология не видит
выдающейся роли нервной системы в организме, совер-
шенно отрицает распорядительную роль головного мозга
и его коры в организме. В результате этого развития
теоретических основ морфологии в буржуазных странах
зашло в тупик.
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВЕТСКОЙ АНАТОМИИ
Советские анатомы разрабатывают все проблемы, со-
ставляющие предмет нормальной анатомии. Наиболее
плодотворной разработке подвергались следующие.
Проблема окольного кровообращения
Воспринятая в порядке преемственности от медицины
прошлого столетия, эта проблема является весьма акту-
альной для физиологии и для клиники, а из числа кли-
218
нических дисциплин она особенно важна для хирургии.
Именно хирурги и начали изучение этой проблемы.
Начало изучению этой проблемы положил Н. И. Дц*-
рогов, после него — С. П. Коломцил, В. А. Оппел^ и др.
^ЗатёМ она становится объектом изучения анатомии
(А. Н. Таранецкий). В советской анатомии разработку
этой проблемы возглавил ученик А. Н. Таранецкого —
В. Н. Тонков, крупнейший представитель этой дисцип-
лины в СССР.
В. Н; Тонков родижя_^^7^-г-, в 1895 г. окончил
Военно-медицинскую академию с оставлением адъюнктом
при кафедре анатомии. С 1897 г. он доктор медицины
(диссертация «Об артериях, питающих межпозвоночные
узлы и спинномозговые нервы человека»). В последую-
щие годы В. Н. Тонков занимает кафедру анатомии на
Высших женских курсах (ныне I ЛМИ), в Казани
(с 1905 г.), в Военно-медицинской академии (с 1915 г.).
С 1917 г. по 1925 г. он одновременно является началь-
ником Военно-медицинской академии.
В первые годы после Великой Октябрьской социали-
стической революции, когда издание новых книг и пере-
издание прежних было затруднено, В. И. Ленин, обсуж-
дая с М. Горьким вопрос об издании работ петроградских
ученых, отметил, в частности, труды В. Н. Тонкова (Ле-
нинградский сборник, т. XXIII, стр. 303).
IB 1918 г. вместе с несколькими членами Академии
наук В. Н. Тонков помогал М. Горькому организовать
Петроградскую комиссию по улучшению быта ученых и
неоднократно бывал с докладами у В. И. Ленина по делам
комиссии и научных учреждений Ленинграда. Был депу-
татом Ленинградского Совета (IX и X созывов) и Вы-
боргского районного Совета.
В 1932 гь В. Н. Тонков первым из кадровой профессу-
рьГВ'оённо-медиципской академии вступил в число членов
ВКП(б), неоднократно избирался в состав руководящих
партийных органов академии.
С 1934 г. В. Н. Тонков — заслуженный деятель науки,
а с 1944 г. — действительный член Академии медицин-
ских наук СССР. Он активный участник Всесоюзных
съездов советских морфологов.
Научная деятельность В. Н. Тонкова особое развитие
получила в годы заведования им кафедрой нормальной
анатомии в Военно-медицинской академии. Именно в этот
219
период он начинает применять экспериментальный метод
в анатомических исследованиях.
Работы В. Н. Тонкова относятся главным образом к
анатомии сосудистой системы. Он изучал васкуляриза-
цию межпозвоночных узлов и спинномозговых нервов;
впервые дифференцировал и точно определил понятие
об артериях, питающих нервные стволы, и артериях-
спутницах, сопровождающих последние; первый дал точ-
ную картину артерий и вен лимфатических узлов; ис-
следуя вены поджелудочной железы, установил постоян-
ство трех самостоятельных путей оттока из этого орга-
на. Все эти работы имеют не только теоретическое, но
и большое практическое значение.
В гистологии В. Н. Тонков первый начал изучение
нервов лимфатических узлов, открыл многоядерные клет-
ки в мезотелии перикарда.
В эмбриологии известны его работы по развитию се-
лезенки. Ему принадлежит честь открытия того факта,
что первый зачаток селезенки всегда получает начало из
мезенхимы. В настоящее время это положение является
общепринятым. Исследования В. Н. Тонкова о генезе се-
лезенки, подобно его работам по сосудистой системе, во-
шли в мировую литературу.
В области экспериментальной эмбриологии ему впер-
вые удалось экспериментальным путем получить двойные
уродства из яйца тритона, что представляет большой тео-
ретический интерес. Наконец, В. Н. Тонкову принадлежат
несколько исследований в области анатомии растений.
В 1945—1946 гг. он выпустил в свет трехтомный
«Учебник анатомии человека», в заключительной части
которого ясно выявил себя последователем павловского
учения в анатомии: «Мы изучили, — писал он, — систему
органов движения, системы, обеспечивающие обмен ве-
ществ и организма, и, наконец, систему органов размно-
жения. Их деятельность объединяется и регулируется
и управляется нервной системой. Вторая, не менее су-
щественная функция последней, заключается в том, что
она устанавливает взаимодействие между организмом и
внешней средой: при помощи органов чувств нервная си-
стема непрестанно воспринимает внешние раздражения
и отвечает на них той или иной реакцией (только глубо-
кий сон выключает эти связи). Играя важнейшую роль
в жизни организма, влияя тга течение всех процессов,
220
зоЁерШаЮ1цихся в нем, нервная система я то Же время
представляет неотъемлемую часть его как единого целого,
получает из различных областей организма сигналы и
реагирует на них» Ч
Под руководством В. Н. Тонкова работал целый ряд
выдающихся деятелей советской медицины: А. Вг’Вда*'
невский, А. П. Сперанский, Б. А. Долго-Сабуррв^
Г. Ф. Иванов, А. А. Вишневский *и др.
В. Н. Тонков восц^Гинимает методику разработки этой
проблемы окольного кровообращения и полученные до
него результаты пе механически, а на основе коренной
критической их переработки. Результаты исследований
прежнего времени сводились лишь к описанию формы
образовавшейся окольной артерии (диаметра, длины, си-
стемы ветвей и пр.).
В. Н. Тонков замечает, что теперь уже нельзя ограни-
чиваться описанием одной лишь формы; такое изучение
предмета дает нам только ограниченную сумму качеств
предмета, «а целый ряд других остается в скрытом со-
стоянии»... «Теперь, — говорит он, — необходимо изучать
процесс развития этой формы и выяснять условия, кото-
рые влияют на ее образование» 1 2.
В этой критике старых методов работы чувствуется
благотворное влияние методологии диалектического ма-
териализма. Он требует изучать форму в связи с функ-
цией и для этого обратиться к эксперименту. «Морфо-
лог, — говорит он, — должен владеть экспериментом, этим
путем он расширяет cboii горизонт и устанавливает при-
чинную связь между «формой» и «функцией». Итак,
брать предмет не только в его статике, но в его развитии,
в его связях с окружающей средой, рассматривать форму
предмета в связи с его функцией, путем эксперимента от-
крывать то, что еще остается в скрытом состоянии, — та-
кова методология советского анатома В. Н. Тонкова.
Эксперименты В. Н. Тонкова и его сотрудников со-
стояли в следующем. У животного путем лигатуры или
сдавливания (аорты) выключается та или иная артерия;
область, питаемая этой артерией, и ее сосуды предвари-
1 В. Тонков. Учебник анатомии человека. Т. 3. М.—Л., 1946,
стр, 154.
2 В. Н. Тонков. Пути развития современной анатомии.
Доклад на IV Всесоюзном съезде зоологов, анатомов и гистологов
(6—12 мая 1930 г. Киев). Госмедиздат УССР, 1931, стр. 43.
221
тёлыю тщательно изучаются в норме. Через известный
срок животное убивают, производят инъекцию сосудов
контрастной массой, применяют рентгенографию, препа-
ровку, микроскопию.
Результаты опытов таковы. Обычно считалось, что
кровообращение в области выключенной артерии восста-
навливается за счет коллатеральной путем превращения
ее в мощный ствол с толстой стенкой посредством раз-
множения клеток и роста тканей, составляющих стенки
этой артерии. В действительности оказалось, что сначала,
под влиянием увеличения притока крови и повышения
кровяного давления, в коллатеральной артерии появляют-
ся процессы разрушения: интима и эластические мембра-
ны рвутся на части, стенка артерии расслабляется, арте-
рия расширяется. И лишь позднее наступает регенерация
тканей (субэндотелия, интимы, адвентиции, коллагеновых
и эластических волокон), совершается сложная пере-
стройка сосудистой стенки, в результате которой из мел-
кой коллатеральной артерии образуется крупный сосуд
с утолщенной стенкой и притом весьма своеобразного
строения. Как показали опыты В. Н. Тонкова, окольные
пути развиваются главным образом из предшествующих
сосудов, но наряду с этим бывает и новообразование
J: коллатералей.
Исследования В. Н. Тонкова показали, что окольное
кровообращение является не одним лишь количественным
возмещением выключенной артерии, но что оно представ-
ляет собой сложный качественный процесс, отражающий
диалектический характер процессов в нашем организме.
Далее ставится вопрос о роли центральной нервной
системы в развитии окольного кровообращения. В. И. Хо-
дос обращает внимание на то, что при перевязке артерии
на одной конечности существенные морфологические
изменения происходят в артериях и нервах противопо-
ложной конечности. Он заключает, что в сложном процес-
се восстановления кровообращения (после выключения
питающей артерии) принимает участие весь организм
и прежде всего — центральная и периферическая нервная
система.
Ученик В. Н. Тонкова Б. А. Долго-Сабуров совместно
с В. Н. Черниговским устанавливают, что при выклю-
чении питающей артерии кровообращение функциональ-
но восстанавливается очень быстро, иногда через несколь-
222
ко минут, стойкая же морфологическая перестройка су-
ществующих коллатералей и образование новых проис-
ходят лишь через несколько дней и недель. Авторы
заключили, что столь быстрое функциональное восстанов-
ление кровообращения должно быть отнесено за счет вме-
шательства центральной нервной системы.
В 1947 г. Б. А. Долго-Сабуров совместно с В. Н. Чер-
ниговским экспериментально доказали влияние централь-
ной нервной системы на механизм окольного кровооб-
ращения.
Были взяты две собаки, одна с сильным типом нерв-
ной системы, другая — со слабым. Первой из них произ-
ведена тяжелая операция выключения брюшной аорты,
второй — более легкая операция: перевязка плечевой
артерии. У собаки с сильным типом нервной системы
кровообращение восстановилось быстрее, собака же со
слабым типом нервной системы еще долгое время после
восстановления кровообращения при первом окрике на
нее теряла способность пользоваться лапой, на которой
была перевязана плечевая артерия, поджимала ее.
Эти наблюдения, заключили Б. А. Долго-Сабуров и
В. Н. Черниговский, позволяют им «поставить процессы
восстановления работоспособности, после выключения ар-
терии, в связь с центральной нервной системой» Ч
Б. А. Долго-Сабуров обратил далее внимание на ве-
нозную систему и открыл ряд новых фактов. Известно,
насколько велик объем венозного русла по сравнению с
общим диаметром всех артерий организма. Емкость вен
местами в десятки раз превосходит емкость соответству-
ющих артерий (А. Н. Максименков). Это обстоятельство
подсказало мысль, что венозная система должна иметь
огромную возможность для образования коллатерального
кровообращения. Исследования Б. А. Долго-Сабурова по-
казали, что венозная система действительно обладает
почти неисчерпаемыми возможностями для восстановле-
ния кровообращения. Даже одновременная перевязка
передней и задней полых вен у животных переносилась
без видимых нарушений функций животного. Восстанов-
1 Труды Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.
Т. XXVIII. Сборник, посвященный 50-летию научной, педагогиче-
ской и общественной деятельности В. Н. Тонкова. М., 1947,
стр. 41—42.
223
ление кровотока происходило главным образом за счет
вен позвоночного канала.
Далее было открыто паравенозное-артериальное рус-
ло, ранее неизвестное в анатомии. Оказалось, что стен-
ки вен опутаны огромным количеством мелких артерий,
образующих своеобразные «артериальные муфты» вокруг
венозных стволов и представляющих огромный резерв го-
товых запасных окольных путей. Этот резерв окольных
путей играет важную роль при всякого рода закупорках
артериальных стволов (тромбозах, сдавлениях и т. п.).
В 30-х годах Д. А. Жданов (кафедра нормальной ана-
томии, Горький, Той^К7,,Я5ШпЗТрад) открыл богатое околь-
ное русло в лимфатической системе.
Сложная и очень важная в практическом отношении
проблема окольного кровообращения и лимфообращения
поднята и разрешена советскими анатомами; их труды в
этой области составляют крупный вклад в сокровищницу
медицинской науки.
Учение об интерорецепции
Еще И. М. Сеченов высказал мысль, что в наших
внутренних органах и тканях заложены чувствительные
нервные приборы, передающие раздражения в головной
мозг. После него эту же мысль высказал Н. И. Пирогов.
В 1895 г. ^ДС. Догель открыл нервные окончания в эндо-
карде. Затем^1М Открыты нервные окончания в сосу-
дах гладкой мускулатуры мочевого пузыря, в цилиарной
мышце (Овсянников, Миславский, Тимофеев, Смирнов
и др.). Мощный толчок развитию этого учения дал
И. П. Павлов, который указал: «Важнейшим недочетом
(нашей морфологии и физиологии. — Ф. Б.) надо считать
крайне малое сравнительно с важностью предмета изуче-
ние действия различных веществ на периферические
окончания центростремительных нервов. Этими оконча-
ниями пронизаны все органы и ткани их. Эти окончания
необходимо представлять как крайне разнообразные, спе-
цифические, подобно окончаниям нервов органов чувств,
приспособленные каждое к своему своеобразному раздра-
жению механического, физического или химического ха-
рактера, образования».
И. П. Павлов, таким образом, обобщил все разрознен-
ные находки по этому вопросу, распространил положение
224
об интерорецепции на все органы и ткани их, выдвинул
положение о специфичности интерорецепторов в каждом
органе,- дал классификацию этих образований, разделив
их на механические, физические и химические.
И. П. Павлову, таким образом, принадлежит начало
создания учения об интерорецепции, точно оформленного
и опирающегося на определенные, строго научные поло-
жения.
Дальнейшее развитие это учение получает в трудах
Б. И. Лаврентьева. Лаврентьев применил в своих иссле-
дованиях эксперимент, благодаря чему ясно проследил
пути афферентных волокон, для целого ряда внутренних
органов и изучил рецепторы внутри этих органов.
На основании своих исследований и исходя из класси-
фикации интерорецепторов, данной И. П. Павловым,
Лаврентьев разделил интерорецепторы на механические,
мышечные и химические. Механорецепторы сигнализиру-
ют о степени растяжения ткани данного органа. Мышеч-
ные рецепторы сигнализируют о степени сокращения
мышц («темное мышечное чувство», по Сеченову). Хемо-
рецепторы сигнализируют о химических изменениях в
тканях и жидкостях организма.
Механорецепторы он обнаружил в мягкой мозговой
оболочке, мышечные — в мышечных оболочках всех от-
резков пищеварительного тракта, в мышечном слое круп-
ных кровеносных сосудов, в адвентиции коронарных
сосудов, в капиллярах и в мышечных клетках миокарда.
Хеморецепторы он открыл в кишечнике, в селезенке, в
почках и в мозговом слое надпочечника.
После Б. И. Лаврентьева Б. А. Долго-Сабуров открыл
интерорецепторы в венозной системе. В стенках вен ока-
зался мощный периферический нервный аппарат. Этот
аппарат представляет собой нервное сплетение, состоящее
из проводников (т. е. безмякотных и миелиновых волокон
разного калибра) и их ганглиозных нервных клеток, яв-
ляющихся периферическими нервными центрами в стен-
ках вен и связанных с центральной нервной системой
афферентными и эфферентными проводниками.
Наконец, Д. А. Жданов обнаружил интерорецепторы
в стенках лимфатических сосудов, а Н. И. Зазыбин
(Москва) — в неклеточпых структурах организма.
Вопросу сосудистой интерорецепции специальное ис-
следование посвятил Г. Ф. Иванов. Он выделил девять
15 История медицины
225
форм сосудистых интерорецепторов и физиологическими
экспериментами доказал, что эти рецепторы являются ча-
стично органами восприятия разных степеней кровяного
давления (прессрецепторы), частично органами восприя-
тия изменений со стороны крови (геморецепторы; хемо-
рецепторы, по Лаврентьеву).
Результаты своих исследований он опубликовал в ка-
питальном труде «Нервы и органы чувств сердечно-сосу-
дистой системы» (1945).
Наконец, следуя указанию И. П. Павлова о том, что
окончания нервов в органах строго специфичны, ибо каж-
дое из них приспособлено к своему своеобразному раздра-
жителю, советские морфологи обратились к выявлению
специфичности в морфологическом строении нервных
окончаний в различных органах. Б. А. Долго-Сабуров
изучал строение интерорецепторов в венах воротной си-
стемы и в полых венах. Он установил, что в период вну-
триутробного развития эмбриона рецепторы этих вен
сходны между собой, в послеутробном же периоде в связи
с резким расхождением функции этих сосудов дифферен-
цируются в определенных направлениях и рецепторные
аппараты.
Некоторые зарубежные ученые (Геринг и др.) счита-
ли, что интерорецепция в сосудах осуществляется лишь
в определенных «рефлексогенных зонах», а таких зон
насчитывали всего лишь две: синокаротидную и кардио-
аортальную.
Б. А. Долго-Сабуров, изучая иннервацию вен, открыл
ряд новых рефлексогенных зон: в венах воротной си-
стемы, в полых и яремных венах и венах малого круга
кровообращения, а В. Н. Черниговский и Г. Ф. Иванов
показали, что с любой точки сердечно-сосудистой системы
можно получить определенную рефлексогенную реакцию,
учитываемую объективными методами исследования, и
что, следовательно, в любой точке сердечно-сосудистой
системы соответствующими морфологическими методами
можно выявить чувствительные нервные окончания.
Описанные зарубежными морфологами синокаротид-
ная и кардиоаортальная зоны в свете открытий Б. А. Дол-
го-Сабурова, В. Н. Черниговского и Г. Ф. Иванова ока-
зываются лишь частными случаями всего мощного аппа-
рата интерорецепторов, рассеянного по всему
сосудистому руслу.
226
Труды советских ученых в области интерорецепцнп
составляют крупный вклад в сокровищницу медицинской
науки.
J
Учение о лимфатической системе х
Одним из крупнейших достижений советской анато^*
мии является развитие учения о лимфатической системе*
животных и человека.
Исследования прежних лет, начиная с XVII века
(Азелли и др.), сводились исключительно к описанию
лимфатических коллекторов (цистерн) и лимфатических
сосудов в органах. Не были выявлены закономерности
образования и движения лимфы, отношение лимфатиче-
ской системы к кровеносной и нервной системе, не осве-
щены закономерности самой структуры лимфатической
системы, не применялся физиологический эксперимент
при изучении ее.
Начало нового этапа в развитии этого учения поло-
жено трудами советского анатома Г. М. Иосифова
(1870—1936, Томск — Воронеж). Главные его труды--
«Лимфатическая система человека с описанием аденои-
дов и органов движения лимфы» (1914) и «Анатомия
лимфатической системы» (1929). Оп установил, что лим-
фатические сосуды возникают из капиллярных лимфати-
ческих сетей отдельных органов и тканей, идут в сосуди-
сто-нервных пучках этих органов и тканей к лимфатиче-
ским коллекторам, а последние идут к регионарным лим-
фатическим узлам по ходу крупных артериальных и ве-
нозных стволов. Г. М. Иосифов обнаружил также, что
одним из главных факторов движения лимфы является
контрактильность стенок самих лимфатических сосудов,
а не одно лишь напряжение лимфы в тканях (vis a. ter-
go), которым анатомы раньше объясняли причину дви-
жения лимфы. Он показал, таким образом, тесную мор-
фологическую связь лимфатической системы с кровенос-
ной системой и подчеркнул известную физиологическую
активность лимфатической системы (контрактильность
лимфатических сосудов), положив тем самым начало
функциональному физиологическому подходу к изучению
лимфатической системы.
Далее стал вопрос об отношении лимфатической си-
стемы к нервной системе. А. С. Догель первым описал
15* История медицины.
227-
нервные сплетения на лимфатических сосудах кожи
(1897). В 1926 г. Б. И. Лаврентьев описал нервы лимфа-
тических сосудов брюшной полости. Ветви, образующие
нервные сплетения вокруг молочной цистерны, по его
описанию, происходят из ветвей блуждающего нерва,
идущих к узлам солнечного сплетения, из симпатического
сплетения брюшной аорты и от чревных нервов (большо-
го и малого) левой стороны тела.
Далее, А. В. Вишневский (1929) поставил вопрос
о движении лимфы в самих нервных стволах и показал,
что лимфа непрерывно течет по периневральным щелям
в центростремительном направлении и вливается в под-
оболочечиые пространства мозга, участвуя в образовании
спинномозговой жидкости. Он показал, кроме того, что
центрипетальный ток лимфы по нервному стволу уско-
ряется при понижении давления в субарахноидальном
пространстве (после извлечения части спинномозговой
жидкости) и при повышении давления в области конце-
вых разветвлений нерва в результате усиленной мышеч-
ной работы, которая способствует вхождению веществ в
щели нервного ствола и продвижению этих веществ даль-
ше по нервному стволу.
Но наибольшее развитие учение о лимфатической си-
стеме получило в трудах Д. А. Жданова, вышедшего из
школы Г. М. Иосифова. Д. А. Жданов — яркий пред-
ставитель именно советской анатомической школы. В сво-
ем труде «Общая анатомия и физиология лимфатической
системы» (1952) он следующим образом определяет за-
дачи анатомии: «Советские ученые рассматривают анато-
мию как науку о форме и строении тела человека и со-
ставляющих его органов и тканей во взаимоотношениях
с функцией в процессе становления и развития. Задачи
анатомии заключаются не только в описании формы и
строения органов..., ио и в выяснении взаимозависимости
анатомических особенностей органов и тканей с их функ-
цией в условиях жизнедеятельности организма как цело-
го, и на основе убеждения о существовании глубоких свя-
зей между человеком и окружающей средой».
Советская анатомия в основном развивается по функ-
циональному направлению, связанному со славными
именами И. М. Сеченова и И. II. Павлова. Это направле-
ние, говорит Д. А. Жданов, заставляет анатомов все ши-
ре использовать в их исследованиях эксперимент, а «зна-
228
чение эксперимента в науке неоспоримо». «Наблюде-
ние, — цитирует он И. IL Павлова, — собирает то, что ему
предлагает природа, опыт же берет из природы то, что
хочет».
Павловское понимание задач и методов медицины, за-
ключает Д. А. Жданов, помогает советским анатомам
«решать такие задачи, которые непосильны для буржуаз-
ных ученых, односторонне трактующих физиологические
и морфологические явления, игнорирующих целостность
организма в его взаимоотношениях с внешней средой, не
понимающих и не признающих идеи нервизма».
Из этих методологически глубоко правильных устано-
вок и исходит Д. А. Жданов в его исследованиях лимфа-
тической системы. Он широко применяет при этом экспе-
римент на живом животном, а также рентгеноскопию и
макро-микроскопию по методу В. П. Воробьева... Резуль-
таты его исследовании таковы? Лимф этические капилляры
представляют системы эндотелиальных трубок, возникаю-
щих в соединительной ткани органов, пронизывающих
почти все органы, кроме мозга и некоторых других тка-
ней. Они начинаются петлями, слепыми мешковидными
выпячиваниями или замкнутыми сетями, распространяю-
щимися в одной или нескольких плоскостях.
Д. А. Жданов берет под сильное сомнение существо-
вание «лимфатических щелей» и «периваскулярных про-
странств», считающихся корнями лимфатических сосудов;
он полагает, что эти щели и пространства суть артефакты,
получающиеся при неудачной инъекции, когда лимфати-
ческий сосуд разрывается и краска пропитывает окру-
жающую соединительную ткань. Характерной формой
лимфатических капилляров является их причудливая из-
вилистость и наличие многочисленных расширений —
своего рода лимфатических «озер» в местах слияния не-
скольких капилляров. Анастомозы между соседними сетя-
ми капилляров настолько многочисленны, что почти не-
возможно изолировать одну сеть от другой.
Д. А. Жданов полностью подтвердил положение
Г. М. Иосифова, что лимфатическая система находится в
тесной морфологической связи с кровеносной. Глубокие
коллекторные сосуды лимфатической системы повторяют
все варианты расположения кровеносных сосудов, имеют
с ними одинаковый план и структуру. Вместе с тем
Д. А. Жданов установил морфологические особенности
15**
229
лимфатических капилляров по сравнению с венозными
капиллярами, установив при этом интересный факт, что
эти особенности при определенных условиях могут изме-
няться, в силу чего венозные капилляры, например саль-
ника, могут функционировать как лимфатические.
В строении стенки лимфатических сосудов Д. А. Жда-
нов различает три слоя — внутренний, средний и наруж-
ный — и каждый из них имеет мышечные элементы: на-
ружная оболочка содержит дольные гладкомышечные во-
локна; загибаясь, эти волокна переходят в среднюю обо-
лочку, где располагаются спирально (иногда поперечно);
пучки последней переходят во внутреннюю оболочку, где
вновь располагаются продольно.
Такая тесная связь мускулатуры всех трех оболочек
обусловливает прочность стенки лимфатического сосуда,
большую его растяжимость и определенное внутреннее
давление.
Д. А. Жданов полностью подтверждает положение
Г. М. Иосифова о том, что мускулатура лимфатических
сосудов является главным фактором движения лимфы.
Волна сокращений продольной и спиральной мускулату-
ры, говорит Д. А. Жданов, распространяется в централь-
ном направлении и продвигает лимфу через клапаны,
пропускающие ее в том же центральнохМ направлении.
Д. А. Жданов показал далее, что в стенках крупных
лимфатических сосудов имеются четыре нервных сплете-
ния, а во всех слоях стенки — нервные окончания. Он
считает поэтому, что движение лимфы по Эмфатическим
сосудам, как и процесс образования самой лимфы, управ-
ляется центральной нервной системой, а не одними лишь
механическими и физико-химическими факторами (сте-
пень проницаемости эндотелия сосудов, vis a tergo и пр.),
как полагают некоторые зарубежные ученые.
«Мы убеждены, — пишет Д. А. Жданов, — в решаю-
щем значении нервной регуляции в процессах лимфооб-
разования, всасывания лимфы, оттока лимфы из органов
и движения лимфы по отводящим лимфатическим сосудам
и главным лимфатическим стволам» L
Лимфатическая система различных органов тесно свя-
зана с жизнедеятельностью этих органов в условиях нор-
1 Д. А. Жданов. Общая анатомия и физиология лимфати-
ческой системы. М., 1952, стр. 319.
230
мы и патологии. Поэтому в каждом органе архитектура
лимфатических сплетений, строение стенок лимфатиче-
ских сосудов и их топографии определены конструкцией
и функцией органа в целом.
С изменением конструкции и функции органа меняет-
ся конструкция лимфатических сетей.Шри беременности,
например, лимфатическая сеть матки разрастается, после
родов она вновь уменьшается; у новорожденного почти
нет лимфатических сосудов в реберной плевре, а в легоч-
ной плевре они развиты хорошо; с возрастом картина ме-
няется: лимфатическая сеть в легочной плевре подвер-
гается почти полной редукции, в реберной же плевре она
становится более развитой; при инфекционных заболева-
ниях лимфатические капилляры расширяются (вследствие
повышенного пропитывания тканей плазмой, выходящей
из кровеносных сосудов), но при затяжном перитоните,
например, лимфатические сети подвергаются обратному
развитию.
Основной функцией корней лимфатической системы
Д. А. Жданов считает резорбцию тканей белков и других
коллоидных веществ, а также частиц взвесей. Эта функ-
ция лимфатических капилляров обеспечивает поддержа-
ние необходимых для обмена веществ физико-химических
взаимоотношений между кровью и тканями. Оп показы-
вает, что нельзя смешивать так называемую тканевую
жидкость, жидкости серозных полостей, спинномозговую
жидкость, водянистую влагу глаза и синовиальную жид-
кость, с одной стороны, и лимфу — с другой, что меха-
низм и пути всасывания веществ, находящихся в раз-
личных физико-химических состояниях, неодинаковы.
Д. А. Жданов открыл также окольное лимфообраще-
ние. Он установил постоянное существование дополни-
тельных корней грудного протока, постоянное наличие в
грудной полости и нижней области шеи у человека пред-
образованных коллатеральных лимфатических путей, сое-
диняющих начальные и конечные отрезки грудного прото<
ка, грудной проток с правым лимфатическим протоком,
крупные лимфатические коллекторы правой и левой
сторон тела. Эти коллатеральные пути проходят через
сложную систему медиастинальных, глубоких шейных и
претрахеальных лимфатических узлов и сплетений лимфа-
тических сосудов, связывающих узлы друг с другом. Нали-
чие коллатеральных лимфатических связей создает воз-
231
можность быстрого изменения направления токов лимфы
в отдельных звеньях лимфатической системы грудной по-
лости и поелртавляет в новом свете многие клинические
наблюденимГНаблюдения Д. А. Жданова имеют большое
значение^дая хирургии, так как наличие коллатералей
к грудному протоку позволяет считать вполне возможной
перевязку этого важнейшего лимфатического коллектора
на любом уровне.
На основании изучения физиологии и анатомии лим-
фатических путей Д. А. Жданов превосходно разъяснил
и описал механизм развития метастатического вторичного
рака; в*,грудном протоке, описал лимфорею как главный
симптом ранения грудного протока и предложил методы
лечения ее (тампонада, перевязка, боковой шов грудного
протока и имплантация его в вену, усиленное питание,
компенсирующее потерю большого количества лимфы).
Д. А. Жданов дал подробное описание лимфатической
системы легких, плевры, сердца, перикарда и печени. Он
подробно изучил также лимфатические сосуды крупных
нервных стволов конечностей у человека и установил, что
лимфа в этих стволах движется не по эпиневральным
щелям, а по тонкоствольным сплетениям, видимым под
лупой и расположенным в эпиневральной ткани, покры-
вающей нервный ствол, и в самой толще ствола. Ему
принадлежит приоритет исследования изменчивости ана-
томии и топографии грудного протока, истории его раз-
вития, строения его стенок и иннервации. Он разрушил
прежнее представление, по которому грудной проток
всегда впадает в левую подключичную вену или в веноз-
ный угол, показав, что в действительности грудной проток
чаще всего открывается во внутреннюю яремную вену и
лишь в части случаев — в венозный угол.
Д. А. Жданов выяснил также важное с точки зрения
оперативной хирургии явление, что только в 6% случаев
шейная часть грудного протока целиком проходит ниже и
латеральнее левого звездчатого узла, а в остальных 94%
случаев грудной проток находится впереди или выше это-
го узла, т. е. на пути хирурга к этому важному симпати-
ческому узлу. Поэтому во избежание ранения грудного
протока при операциях Д. А. Жданов предложил предва-
рительную инъекцию грудного протока индигокармином
(1936). Таким образом, он уточнил одну из самых запу-
танных глав анатомии лимфатических сосудов и дал
232
ценный ориентир для понимания многих вопросов пато-
генеза туберкулеза, опухолей средостения, гнойной ин-
фекции органов грудной полости и т. д. В трудах
Д. А. Жданова анатомические открытия удачно поставле-
ны в связь с их значением для физиологии и патологии,
представлены в свете их прикладного значения для хи-
рургии. /
Поиски новых методов морфологического исследования
организма
Стремление охватить предмет в его целостности, во
всей совокупности связей с его внутренней и внешней
средой привело советских анатомов к поискам новых ме-
тодов исследования структуры органов, так как прежние
методы морфологического исследования оказываются не-
достаточными.
Главными методами морфологического исследования
являются макроскопический (препаровка и т. п.) и ми-
кроскопический. Но первый не дает возможности видеть
деталей структуры, а второй не охватывает структуру
органа в целом, вследствие чего в ряде случаев страдают
наши представления о взаимоотношениях между отдель-
ными элементами органа и, следовательно, о самом этом
органе. Инициатором в поисках новых методов морфоло-
гического исследования выступил В. П. Воробьев.
Владимир Петрович Воробьев (1876—1939) :в*^Г908 г.^
был избран профессором кафедры анатомии ХарькЪТюкого
университета, но министр просвещения, известный реак-
ционер Кассо, не утвердил его. Такая же участь постигла
его, когда он был избран на кафедру анатомии сначала
Юрьевского, потом Варшавского университета. Лишь при
советской власти он получил кафедру анатомии в Харь-
кове. В. П. Воробьев имеет одну^особенно важн^к^заслу-
, гу перед.напййГ народом': Тюсле кончины^^Т^Ленма'МГ'
по поручению партии и пра!зйтельства‘ вместе с другими
учеными забальзамировал тело Владимира Ильича, дав
тем самым возможность трудящимся всего мира видеть
облик великого вождя человечества в мавзолее у стен
Кремля.
В. П. Воробьев — один из ярких представителей имен-
но советской анатомической школы. Организм он рас-
сматривает в неразрывном единстве с окружающей его
233
средой, в развитии на основе взаимодействия со средой и
как «неделимое целое, в котором все влияет на все»;
форму органа он рассматривает в единстве с его функци-
ей; ведущей системой в организме он считает нервную
систему. Его основные труды: «Анатомия человека. Ру-
ководство и атлас для студентов и врачей» в 3 томах
(М., 1932) и «Атлас анатомии человека» в 5 томах
(М. — Л., 1936).
Поиски новых методов морфологического исследования
он начал, будучи еще прозектором кафедры анатомии в
Харькове (при профессоре А. К. Белоусове, бывшем пер-
вым учителем В. П. Воробьева). Об этом говорят назва-
ния его первых работ: «Метод приготовления прозрачных
препаратов нервной системы», «Метод изучения нервов
желудка» и др.
Эти его поиски завершаются тем, что он комбинирует
оптическую систему бинокля с оптической системой ми-
кроскопа. При рассмотрении объекта с помощью этого
прибора объект предстает перед нами не в плоскости,
а рельефно, стереоскопически, причем открывается то,
что обычно остается скрытым при одном лишь макроско-
пическом или микроскопическом рассмотрении. Эта скры-
тая ранее область и была открыта В. П. Воробьевым и
названа «областью макро-микроскопического видения».
Объектом своих исследований при этом В. П. Воробь-
ев избрал периферическую нервную систему отдельных
органов. В. П. Воробьев предварительно пропитывает
нервные элементы стойкими красками, затем обесцвечива-
ет все остальные ткани органа, в результате чего нервная
ткань выступает особенно четко; а далее следует стерео-
скопическое изучение строения нервной системы органа.
Таким путем В. П. Воробьев открыл внутриорганные свя-
зи блуждающего нерва с симпатическими и перифериче-
скими спинальными нервами, которые раньше из нашего
поля зрения исчезали.
Стереоскопический метод изучения органов получил
широкое распространение в советской морфологии и ве-
дет к зарождению целой новой отрасли морфологии —
стереоморфологии !.
1 В разработке стереоскопического метода исследования и
применения его в анатомии принимали участие ученики В. П. Во-
робьева: Волынский, Журавлев, Синельников, Шабадаш, Конд-
ратьев, Дойников и др.
234
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. ГИСТОЛОГИЯ
Топографическая анатомия
Еще Н. И. Пирогов говорил, что анатом до мельчай-
ших подробностей может изучить труп и при этом все же
может оставить в стороне те детали, которые покажутся
малозначащими и для него, но окажутся как раз очень
важными для хирурга. Выявилась, таким образом, необхо-
димость особой отрасли анатомии — такой, которая бы
служила непосредственно хирургии. Такая отрасль анато-
мии и возникла, причем на нашей, отечественной почве.
Начало этой дисциплине положил И. В. Буяльский, созда-
телем ее явился Н. И. Пирогов. Он добился открытия при
Медико-хирургической академии в Петербурге первого в
мире «Института практической анатомии», написал пер-
вые руководства по этой дисциплине. Позднее эта отрасль
анатомии стала называться хирургической анатомией.
В наше время она называется топографической анатомией.
В советской медицине развитие топографической анато-
мии связано прежде всего с именем В. Н. Шевкуненко
(Ленинград).
В первые годы после окончания Военно-медицинской
академии В. Н. Шевкуненко работал в госпитальной хи-
рургической клинике этой академии и здесь убедился, что
описываемое в руководствах «нормальное» расположение
органов сплошь и рядом не соответствует тому, которое
обнаруживается в действительности на операционном
столе. В силу этого и оперативные доступы к намеченно-
му органу, рекомендованные учебниками, также во мно-
гих случаях оказывались неприменимыми, их приходилось
изменять уже в процессе самой операции.
Перед молодым пытливым ученым стал вопрос: чем
обусловлены эти частые отступления в топографии орга-
нов от описываемых в учебниках «норм»?
Пользуясь пироговскими методами — распилом замо-
роженных трупов и скульптурными слепками органов,
а также рентгенографией — В. Н. Шевкуненко собирает
варианты различных органов и их расположения отно-
сительно соседних органов и накапливает богатый ма-
териал, который позволил ему варианты каждого органа
расположить в один ряд, по признаку нарастания или убы-
вания той или иной особенности в форме или расположе-
ния этого органа. При этом выяснилось, что как каждый
235
человек не является повторением другого, себе подобного,
так и его внутренние органы по форме и расположению
не являются буквальным повторением формы и располо-
жения органов другого человека. Н. И. Пирогов в свое
время высказал пожелание о создании «науки об индиви-
дуальности». Последующие изыскания В. Н. Шевкуненко
явились ответом на это пожелание Пирогова.
Сам В. Н. Шевкуненко считал, что он разрабатывает
«типовую и возрастную» анатомию, поэтому и моногра-
фию свою он назвал «Типовая и возрастная анатомия»
(1925).
Но с точки зрения истории его исследования сле-
дует рассматривать именно как науку об индивидуально-
сти анатомического строения внутренних органов челове-
ка. Нелегким оказался путь создания этой науки. На этом
пути В. Н. Шевкуненко сделал ряд ошибок.
Расположив все варианты какого-нибудь органа по
признаку нарастания или убывания той или иной особен-
ности этого органа, В. Н. Шевкуненко рассматривает
каждый вариант как тип, а типы эти [рассматривает с точ-
ки зрения их биологического «совершенства» или «несо-
вершенства». Такой подход к пониманию сущности этих
типов является идеалистическим и метафизическим.
Идеалистическим он является потому, что развитие чело-
века представляется лишь как биологический процесс и
оставляется в стороне влияние внешней среды, приспо-
собление к которой является главным фактором эволюции
человека.
В своей первой монографии по этому вопросу («Ти-
повая и возрастная анатомия») В. Н. Шевкуненко
указывал на роль социального фактора в эволюции чело-
века, но на деле он не руководствовался этим правильным
положением и фактически оказался на позициях автоге-
неза. Такой подход к пониманию организма привел
В. Н. Шевкуненко к тому, что он рассматривал форму
органа в отрыве от его функции.
Метафизическим подход В. Н. Шевкуненко к понима-
нию сущности различных типов наших органов является
потому, что, характеризуя одни типы как несовершенные,
а другие — как совершенные, В. Н. Шевкуненко послед-
ним определением как бы кладет предел развитию чело-
века и оказывается в противоречии с принципом беско-
нечности развития как всеобщего закона природы.
236
В повторном издании своего труда (1935) В. Н. Шев-
куненко ввел новые термины: он отказался от деления
типов на «совершенные» и «несовершенные» и от самого
слова «тип» и стал говорить -о «крайних формах измен-
чивости органов и систем», но узко биологическое пони-
мание организма сохранил, ставя на первое место в числе
факторов эволюции человека «процесс обособления гено-
типов»; сохранился у него и разрыв между формой и
функцией органа. Сессия ВАСХНИЛ 1948 г. по докладу
Т. Д. Лысенко «О положении в биологической науке»,
критикуя вейсманизм, подвергла критике элементы вейс-
манизма в концепции В. Н. Шевкуненко и помогла ему
пересмотреть его положения в свете мичуринской биоло-
гии.
В результате концепция В. Н. Шевкуненко предстает
в следующем виде.
1. Нет ни одного органа или системы, которые не бы-
ли бы индивидуально различны.
2. Эти индивидуальные различия представляют собой
проявления изменчивости организма, а изменчивость ор-
ганизма обусловлена особенностями внутриутробного и
послеутробного периодов развития организма (онто- и
филогенеза), особенно последнего, в котором сильно ска-
зываются влияния внешней среды и в первую очередь со-
циальной (условия труда и быта).
3. Сложившаяся на основе изменчивости организма
индивидуальность его органов и систем является, таким
образом, выражением приспособляемости органов и систем
к изменяющимся условиям внешней среды.
В этих положениях В. Н. Шевкуненко нашел, нако-
нец, правильное решение вопроса о происхождении и
сущности индивидуальных различий в строении внутрен-
них органов различных людей.
Завет Н. И. Пирогова оказался выполненным — поло-
жены первые начала «науки об индивидуальности», хотя
работа в этом направлении предстоит еще очень большая.
Разрабатывая свое учение, В. Н. Шевкуненко выдви-
нул вместе с тем ряд новых положений, имеющих боль-
шое практическое значение для хирургии. Он подметил,
что форма внутренних органов человека находится в не-
котором соответствии с формой или типом сложения в
целом («корреляция», соотношение внутреннего и внеш-
него). Он выделил два главных типа телосложения: ши-
16 История медицины
237
рококороткий (брахиморфный) п узкодлинный (доли-
хоморфный). При этом оказалось, что не только форма
внутренних органов, но и положение их находятся в за-
висимости от типа телосложения. Не все внутренние ор-
ганы являют эту зависимость, но указания на нее всегда
можно найти, например косое положение желудка («бы-
чий рог») у ширококоротких, более вертикальное («чу-
лок») — у узко длинных и т. д.
Он установил, далее, соотношение («корреляцию»)
между типом телосложения и некоторыми отделами ко-
стной системы, кровеносной системы, вегетативной и
спинальной нервной системы, со строением венозных си-
нусов черепа, полостей черепа, живота, таза. Все эти ука-
зания явились новым словом в истории топографической
анатомии и оперативной хирургии. Они пролили свет на
детали патогенеза некоторых патологических процессов,
в частности на детали патогенеза кровотечений — пище-
водных, желудочных, кишечных, тромбозов и тромбофле-
битов, варикозов, каузальгий и т. д.
Открытия В. Н. Шевкуненко дали возможность во
многих случаях еще до операции установить индивидуаль-
ные показания к выбору доступов к больному и к выбо-
ру приемов хирургического вмешательства. Давно было
известно, что существуют особенности строения и распо-
ложения того или иного органа, но не было метода, ука-
зывавшего, существуют эти особенности в данном кон-
кретном случае или нет, а если существуют, то как к ним
подойти. В. Н. Шевкуненко создал этот метод, состоя-
щий в том, чтобы в каждом конкретном случае отойти от
принятой схемы операции, покоящейся на представлении
о стандартной для всех случаев норме, и применить при-
ем, соответствующий особенностям строения данного ор-
гана или данной области, понятие о которых можно полу-
чить на основе определения особенностей телосложения
данного человека. Метод В. Н. Шевкуненко является
крупным шагом вперед в развитии традиционного учения
русской классической медицины о необходимости лечить
не болезнь, а больного, учения об индивидуальности
больного, индивидуальности его патологии и его лечения.
Весьма важны исследования В. Н. Шевкуненко в об-
ласти возрастной анатомии. С возрастом изменяется рас-
положение и соотношение органов, их размеры, их фор-
ма; у стариков утрачиваются эластические и сократи-
238
теленке элементы, резко выступает влияние Силы тяже-
сти, органы «садятся». Знание возрастных особенностей
анатомии человека также имеет большое практическое
значение для хирургии, для медицины в целом.
В годы Великой Отечественной войны В. Н. Шевку-
ненко с успехом разрабатывал вопрос о роли межфасци-
альных пространств в распространении гнойников при
осложнениях огнестрельных ранений, в чем также явился
прямым наследником идей Н. И. Пирогова.
В. Н. Шевкуненко оставил большую школу (около
20 кафедр топографической анатомии и оперативной хи-
рургии заняты его учениками), которой вместе со всеми
советскими топографическими анатомами предстоит пло-
дотворная, творческая работа по внедрению в топографи-
ческую анатомию учения И. П. Павлова.
Гистология
В советской гистологии углубленно и плодотворно раз-
рабатывались следующие проблемы.
Учение о синапсах. Раскрытие межней-
ронных связей. В 90-х годах прошлого столетия
гистологи А. С. Догель, Немилов (Казань) решили важ-
ный для науки вопрос о способе связи центральных узлов
нервной системы, заложенных в продолговатом и спин-
ном мозгу, с периферическими узлами, заложенными в
самих рабочих органах (интрамурально).
А. С. Догель и Немилов показали, что центральные и
периферические узлы вегетативной нервной системы, на-
пример центры блуждающего нерва в продолговатом моз-
гу и местные нервные центры в мышце сердца, не имеют
между собой непрерывной связи: нервный ствол, идущий
от центра, входит внутрь периферического узла, но здесь
рассыпается на множество тонких нитей, концы которых
не сливаются органически с клетками периферического
узла, а лишь прилегают к поверхности этих клеток, как
одна плоскость прилегает к другой. Эти концы нерва,
'идущего от центрального узла к периферическому узлу,
вступающие в контакт с клетками периферического узла,
Догель назвал синапсами.
В точках прилегания синапсов к клеткам перифери-
ческого узла оканчивается нервный ствол центрального
узла, далее с клеток периферического узла начинается
16*
239
йовый ствол, идущий непосредственно К рабочим клеткам
органа (мышечным, железистым и т. д.).
Центральные и периферические узлы вегетативной
нервной системы оказывались, таким образом, разобщен-
ными анатомически.
Их анатомическая разобщенность подсказывала мысль
и об относительной разобщенности, самостоятельности их
функций: перед исследователями нервной системы откры-
вались новые, неизведанные горизонты. Наука получала
мощный стимул к развитию.
В лице Догеля и Немилова русская классическая ги-
стология устанавливала интересный факт единства нерв-
ной системы не как простого торжества ее во всех ее от-
делах, а как торжества, покоящегося на анатомическом и
функциональном отличии ее различных отделов. Догель
и Немилов продемонстрировали непрерывность нервной
системы, содержащую в себе в то же время разрыв. Рус-
ская классическая гистология являла пример стихийного
раскрытия законов диалектики в природе. Вместе с тем
исследования Догеля и Немилова внесли ясность и чет-
кость в учение о способах связи различных отделов веге-
тативной нервной системы. Догель и Немилов создали
нейронную теорию строения вегетативной нервной си-
стемы.
Против основанной на точных исследованиях теории
Догеля и Немилова восстал, начиная с 20-х годов теку-
щего столетия, немецкий гистолог Ф. Штер (Ph. Stohr),
вначале сам разделявший ее.
Штер стал утверждать, что клетки периферических
узлов действительно опутаны нитями центрального нерв-
ного ствола, но что эти нити не имеют свободных концов,
лежащих на поверхности клеток периферического узла
(синапсов), а образуют сеть наподобие вуали (синцитий),
в которой нельзя найти ни начала, ни конца. Нейронной
теории русских гистологов Штер противопоставил «синци-
тиальную теорию». Нейронная теория Догеля и Немилова
с ее учением о точной локализации синапсов объясняла
законы иннервации периферических органов, открывала
возможность овладеть механизмами иннервации органов
и управлять этими механизмами, открывала перед наукой
блестящие перспективы. Синцитиальная теория Штера
стремилась скрыть эти законы, объявить их непознавае-
мыми, предвещала провалы всякой попытки разобраться
240
в механизме иннервации. Штер вел науку не вперед,
а назад.
В советской гистологии исследование этой проблемы
с 1922 г. продолжал Б. И. Лаврентьев (1892—1944, Ка-
зань— Москва — Ленинград — Москва), но он подходит
к вопросу уже с позиций павловского учения. Изучение
способов соединения нервных окончаний с тканями, гово-
рит он, должно раскрыть «понимание того, как осущест-
вляется влияние коры головного мозга на вегетативные
процессы» L
Лаврентьев идет по следам Догеля и Немилова, вос-
станавливая и проверяя все, что было ими описано, и еще
раз убеждается в правильности нейронной теории. Он
открыл при этом ряд ценных новых фактов. Он устано-
вил, что синапсы имеют форму не только нитей, но так-
же форму спиралей, петель, колец и пластинок. Исследуя
синапсы на переживающем сердце лягушки (препарат
Граменицкого), Лаврентьев наблюдал, как движутся жи-
вые синапсы, меняя при этом форму, то свертываясь в
петлю или кольцо, то расправляясь, то вступая в кон-
такт с клеткой периферического узла, то удаляясь от нее.
Существование синапсов он доказал, кроме того, методи-
кой серебрения, которая придавала этим тоненьким нитям
четкую видимость, и методикой перерождения (после пе-
ререзки центрального ствола). Изучая процесс перерожде-
ния синапсов, Лаврентьев открыл новую важную законо-
мерность, имеющую непосредственное отношение к про-
блеме патогенеза, а именно к неврогенной теории патоге-
неза. Здесь дело опять началось с фактов, открытых До-
гелем.
Догель открыл в нервных узлах желудка и кишечника
(ауэрбаховском и мейснеровском) клетки двух типов:
первый тип клеток характеризуется большим числом от-
ростков (дендритов), которые не выходят за пределы уз-
ла; второй тип клеток характеризуется незначительным
числом отростков, которые все выходят за пределы узла
(клетки I и II типа по Догелю). Лаврентьев в его прове-
рочных исследованиях установил, что после перевязки
центрального проводника клетки I типа перерождаются,
,Б. И. Лаврентьев. Морфология автономной нервной си-
стемы. М., 1936, стр. 14.
241
клетки II типа не перерождаются. В чем причина этого
явления? — спросил себя Лаврентьев.
Изучение указанного явления в статике не давало ни-
какого ответа на этот вопрос. Лаврентьев обратился к
изучению филогенеза догелевских клеток, ибо изучение
филогенеза обещало раскрыть механику развития этих
клеток, а механика развития обещала раскрыть секрет
преимущественной ранимости клеток 1 типа и секрет не-
ранимости клеток II типа при перерезке центрального
ствола.
Изучение догелевских клеток в их развитии принесло
Лаврентьеву большие успехи. Он установил следующие
закономерности.
1. Клетки I типа содержатся в убывающем количестве
по направлению от верхнего отрезка пищеварительного
тракта к нижнему. Их всего более в пищеводе, меньше в
желудке и еще меньше в тонкой кишке и в верхнем от-
резке толстой кишки.
2. Клетки II типа располагаются в обратном порядке:
их совсем нет в пищеводе и в желудке, но они начинают
преобладать в тонкой кишке и в верхней части толстой
кишки.
3. В нижнем отрезке толстой кишки и в прямой киш-
ке опять берут перевес клетки I типа, клетки же II типа
идут на убыль, а в прямой кишке исчезают совсем.
Далее Лаврентьев установил, что клетки I типа ин-
нервируются блуждающим нервом \ а клетки II типа —
из какого-то другого источника. В этом и был секрет ра-
нимости клеток I типа и неранимости клеток II типа при
перерезке приводящего ствола.
Изучение клеток в их развитии привело к открытию
механизма их иннервации, а открытие механизма их ин-
нервации объяснило ранимость одних из них при перерез-
ке приводящего ствола и неранимость других. Но раскры-
тие механизма иннервации клеток I типа имело и другие
последствия. Оказалось, что именно участки с максиму-
мом расселения клеток I типа и, следовательно, с макси-
мумом развития парасимпатической нервной системы ока-
зываются в то же время наиболее ранимыми при внешних
патологических воздействиях, в частности при инфекциях.
1 Клетки I типа прямой кишки и нижнего отдела толстой
кишки оказались иннервируемыми второй парасимпатической си-
стемой — тазовыми нервами (пп. pelvici).
242
При инфекциях развиваются элементы перерождения
сначала в центральном нейроне, затем в* синапсе. В синап-
се процесс перерождения задерживается, не распростра-
няется на клетки периферического узла, и лишь спустя
некоторое время процесс распространяется, наконец, и на
периферический узел с его аксонами. Из этих наблюдений
вытекает три важных новых обстоятельства: 1) инфекци-
онный процесс поражает нервную систему через цент-
ральные узлы; 2) инфекционный процесс распространяет-
ся в нервной системе не равномерно, а скачкообразно,
встречая противодействие в периферических узлах и прео-
долевая затем это противодействие; 3) .нервная система
осуществляет защитную роль при проникновении в орга-
низм патогенных раздражителей.
Эти наблюдения и выводы Лаврентьева подводили,
с одной стороны, морфологическую базу под старую не-
врогенную теорию патогенеза, созданную еще Боткиным,
подтверждали учение И. П. Павлова о защитной роли
нервной системы в организме, с другой стороны, вели к
поискам таких вмешательств во внутренние механизмы
нервной системы, которые можно было бы сознательно
направить на борьбу с уже возникшим патологическим
процессом.
Пути к вмешательству во внутренние механизмы
нервной системы Лаврентьев уже начал намечать, но
преждевременная смерть положила конец его талантли-
вым исследованиям. Лаврентьев успел лишь показать,
что, зная способ соединения центральных узлов с пери-
ферическими, действительно, можно научиться управ-
лять процессами иннервации, по крайней мере в экспери-
менте: подшивая к центральному проводнику, идущему
от центрального чувствительного узла, ветки двигатель-
ных нервов, Лаврентьев получал образование новых си-
напсов, которые изменяли функцию периферического
чувствительного узла, сообщая ему двигательную функ-
цию. Лаврентьев подошел к возможности управления ме-
ханизмами иннервации.
Труды своей лаборатории по иннервации внутренних
органов Б. И. Лаврентьев опубликовал в сборнике «Мор-
фология автономной нервной системы».
Последними работами Лаврентьева были исследования
об антагонистической иннервации. Он показал, что анта-
гонистическое действие симпатического и парасимпати-
243
ческого нервов осуществляется через медиаторы непос-
редственно в рабочем органе, в сердце, например непос-
редственно в его миокарде.
Основная заслуга Б. И. Лаврентьева в том, что он
экспериментально доказал нейронное строение вегетатив-
ной нервной системы и существование синаптических свя-
зей, что разрешало полувековый спор по вопросу о строе-
нии вегетативной нервной системы; он открыл перспекти-
вы для искусственного образования нервных связей и,
следовательно, для практического вмешательства в меха-
низм нервной системы, что полностью отвечает требова-
ниям И. П. Павлова не только изучать явления, но овла-
девать и управлять ими в желательном для нас направ-
лении. После Б. И. Лаврентьева учение о синапсах по-
лучило в советской гистологии дальнейшее развитие.
С. А. Саркисов с сотрудниками показал тонкие морфо-
логические особенности в синапсах коры головного мозга,
что значительно приблизило нас к пониманию замыка-
тельной функции коры головного мозга. П. В. Макаров
и В. В. Португалов применяют гистохимические методы
исследования концевых нервных аппаратов, освещая
функцию их с новой стороны.
Учение об эволюции тканей
Б. И. Лаврентьев положил начало изучению законо-
мерностей гистоэволюции нервной системы. Он устано-
вил, что область распространения блуждающего нерва в
желудочно-кишечном тракте различных животных растет
вместе с ростом соответствующих отделов пищеваритель-'
ного тракта. Так, у лягушки распространение блуждаю-
щего нерва ограничивается пищеводом и желудком,
у ящерицы — пищеводом, желудком и двенадцатиперст-
ной кишкой, у низших млекопитающих — теми же отде-
лами и дополнительно всей тонкой кишкой и частью тол-
стой и т. д. Эти наблюдения он обобщил в заключитель-
ном тезисе: «В этом явлении (явлении возникновения
первых элементов вместе с возникновением новых анато-
мических структур. — Ф. Б.), — заключил он, — ясно вы-
ступает растущее в филогенезе могущество нервной си-
стемы» Ч
1 Б. И. Лаврентьев. Морфология автономной нервной си-
стемы. М.—Л., 1939, стр. 54.
244
Выявлению закономерностей эволюции нервной систе-
мы ряд работ посвятил А. А. Заварзин (1886—1945, ка-
федра гистологии имени С. М. Кирова). Сын крестьянина
Калужской губернии, впоследствии академик (с 1943 г.),
А. А. Заварзин начал исследования морфологии нервной
системы еще в лаборатории А. С. Догеля (в Санкт-Петер-
бургском университете), по указанию которого и произвел
ряд исследований нервной системы у насекомых и позво-
ночных. Он установил при этом, что глазной нерв насе-
комых представляет собой аналог глазного нерва позво-
ночных, имеет то же число нейронов (четыре), что и
глазной нерв высших животных (1914). Позднее он ис-
следовал брюшной мозг стрекозы и установил, что по-
следний представляет собой аналог спинного мозга по-
звоночных (1924).
Установив сходство в строении нервной системы у на-
секомых и позвоночных, А. А. Заварзин отмечает далее
такое же сходство в строении эпителиальной, соедини-
тельной и мышечной ткани. Все эти свои наблюдения он
обобщает созданной им теорией «параллельного» разви-
тия тканей. Согласно этой теории, однородные ткани у
всех живых существ, даже самых отдаленных классов и
видов, развиваются по одному и тому же плану, а общ-
ность этого плана обусловлена приблизительно одинако-
выми условиями существования всех живых существ во
внешней среде. Теория А. А. Заварзина подвергалась
сильной критике. Было указано, что А. А. Заварзин рас-
сматривает эволюцию тканей в отрыве от эволюции орга-
низма в целом, а его представление о едином плане раз-
вития ведет к признанию какого-то «предначертанного»
плана развития, что сближает его теорию с теорией
автогенеза. Было указано также, что А. А. Заварзин не
учел роли нервной системы в эволюции живых ве-
ществ, не оценил ее растущего в филогенезе «могуще-
ства», о чем так хорошо сказал в свое время Б. И. Лав-
рентьев. Позднее А. А. Заварзин исправил свои ошибки,
показав, что развитие тканей направляется функциями
целостного организма, существующего ’ в определенной
среде и приспособляющегося к изменяющимся условиям
среды при непременном участии нервной системы как ор-
гана связи организма с внешней средой.
Следующую попытку понять закономерности развития
тканей далает Н. Г. Хлопни. По его мнению, исходными
245
тканями, из которых возникают все остальные ткани, яв-
ляются эктодерма и эндодерма, а самое развитие всех
тканей происходит в трех направлениях: 1) в расходя-
щемся (дивергентно); 2) в сближающемся (конвергент-
но); 3) в параллельном (не сближаясь и не расхо-
дясь) .
Но в трактовке движущих сил эволюции Н. Г. Хлопин
тоже допустил ошибку: процесс развития ткани он рас-
сматривал как процесс раскрытия какой-то «гистобласти-
ческой потенции», заложенной в каждой ткани. Таким об-
разом, и он оказался по этому вопросу на позициях авто-
генеза. Это привело его к тем же ошибкам, которые до-
пустил А. А. Заварзин, — он рассматривал эволюцию тка-
ней в отрыве от эволюции организма в целом и в отрыве
от факторов внешней среды, он совершенно оставлял в
стороне роль нервной системы в эволюции человека как
органа связи организма со средой, оставлял в стороне
активность самой ткани, которая, по его концепции, пред-
ставляется лишь пассивным орудием осуществления ка-
кой-то «гистобластической потенции». Кроме того, ука-
зывая на наличие лишь трех направлений эволюции,
Н. Г. Хлопин затушевывал учение об эволюции как о еди-
ном поступательном процессе развития живой природы,
в котором дивергенция, конвергенция и параллелизм яв-
ляются лишь частными случаями, к тому же сплошь и
рядом переходящими друг в друга.
Но наряду с этим Н. Г. Хлопин имеет ряд существен-
ных заслуг перед советской гистологией. Он значительно
расширил и углубил наши знания о четырех главных ви-
дах тканей — эпителиальной, соединительной, мышечной
и нервной. Он показал, что эпителиальная ткань отнюдь
не является образованием однородным и во все времена
неизменным, что это понятие включает целый ряд ка-
чественно совершенно различных тканей и что поэтому
нужно говорить не об эпителии, а об эпителиях. В част-
ности, он показал происхождение эпителия из таких раз-
нородных по структуре и функциям тканей, как нервный
зачаток, нейроглия, ткань эпифиза костей и зобная желе-
за. Он заново перестроил всю главу гистологии об эпи-
телии.
Далее Н. Г. Хлопин показал, что и так называемая
мышечная ткань классической гистологии, так же как и
эпителий, представляет собой сборную группу, состоя-
246
щую из пяти различных видов мышечной ткани, имеющих
разные источники происхождения и различные пути фи-
логенетического развития.
Хлопин опроверг прежнее метафизическое учение об
однородности и неизменности тканей, показал многооб-
разие форм внутри каждой из них и переход этих форм
одной в другую. Он представил единство тканевой струк-
туры не как простое тождество, а как тождество, поко-
ящееся на многообразии и различии, кроющемся внутри
этой структуры.
Переходя к изучению влияния внешней среды на тка-
невые структуры, Хлопин применил прижизненное окра-
шивание клеток различными красителями. При этом ока-
залось,' что в ответ на введение красителей в клетке по-
являются новые образования в виде гранул и вакуолей1.
д. Н. Насонов и В. Я. Александров (Ленинград) под-
робно изучили прижизненную реакцию клетки на внеш-
ние воздействия и охарактеризовали ее как «паранекроз».
Этим названием они подчеркнули родство гистологиче-
ского проявления этой реакции с описанной Введенским
физиологической реакцией клетки, известной под назва-
нием «парабиоз».
Таким образом, в трудах Хлопина, Насонова, Алексан-
дрова советская гистология подошла к изучению явлений,
стоящих на границе между жизнью и смертью.
Проблема восстановления тканей
На протяжении 200 лет внимание ученых привлекает
способность животных организмов восстанавливать неко-
торые поврежденные и даже совсем утраченные органы и
ткани. Буржуазные теоретики медицины объясняют эту
способность с позиции автогенеза, рассматривают регене-
рацию тканей как процесс, возникающий под влиянием
внутренних «потенций» организма и независимо от усло-
вий среды. Кроме того, они считают, что способность
регенерации тканей присуща главным образом низшим
организмам, высшие же животные, имеющие высокодиф-
1 Хлопин назвал эти образования «криномами», Кедровский —
«анаболитами», т. е. внежизяенными (хотя и живыми) вещества-
ми. Гранулы сохраняются на фиксированных (мертвых) препа-
ратах в виде базофильной зернистости.
247
ференцированные органы и ткани, заплатили за эту диф-
ференциацию утратой регенерационных свойств. С точки
зрения этих ученых (Морган, Пшибрам и др.), у высших
животных способность к регенерации обречена на угаса-
ние. Такая теория соответствует буржуазному мировоз-
зрению в период разложения капиталистического строя,
но не соответствует действительному положению вещей:
хирургическая клиника ежедневно наблюдает заживление
ран, срастание переломов, восстановление сосудов, нер-
вов, сухожилий в организме самого высшего животного —
человека — и притом наблюдает все это как обычное, по-
вседневное, нормальное явление.
Советский гистолог А. Н. Студитский (Москва) пред-
принимает специальное исследование способности регене-
рации у высших животных. Он исходит при этом из мето-
дологически правильного предположения, что способность
регенерации в решающей степени зависит от условий ре-
генерации и доказывает это рядом фактов Ч
Если у молодых петухов или кроликов полностью вы-
лущить плечевую кость или бедро, то при условии сохра-
нения надкостницы эти кости полностью восстанавлива-
ются, сначала в виде хряща, позже в виде нормальной
костной ткани. Это же положение А. Н. Студитский под-
тверждает фактами, полученными на мышечной ткани.
В литературе прочно установилось мнение, что мышцы
в силу их высокой дифференциации полностью утратили
способность к регенерации, что единственный исход при
повреждении мышцы — образование рубца. В опытах
А. Н. Студитского и его сотрудников оказалось, что
у молодых петухов двуглавая мышца плеча легко восста-
навливает удаленную часть, если она не превышает раз-
меров одной трети всей мышцы.
У взрослых петухов способность к регенерации мышц
меньше, но и у пих можно добиться полного восстанов-
ления поврежденной мышцы при условии натяжения ее
в том направлении, в котором вообще идет рост этой
мышцы и устанавливаются связи ее со скелетом, т. е.
при условии восстановления ее нормальных связей с
внешней средой и, таким образом, ее функции.
1 А. Н. Студитский. Эволюционно-гистологические основы
учения о регенерации. Труды V Всесоюзного съезда морфологов
(5—11 июля 1949 г.). М.—Л., 1951, стр. 17.
248
Аналогичные данные А. Й. Студитский Получил, изу-
чая регенерацию в печени, почках и в легких. Все эти
органы также оказались способными к восстановлению
поврежденных участков, хотя в этих случаях А. Н. Сту-
дигскому не представилось возможным точно определить
условия регенерации; он допускает, что в очагах повреж-
дения эпителиальные элементы органор вступают в от-
ношения с соединительнотканными элементами, близкими
к эмбриональным, что и создает благоприятную среду
для регенерации.
Он исследовал регенерацию волос и сальных желез
(опыты В. Н. Аспиз) и также пришел к выводу, что и
здесь дело пе в высоте регенерационной способности,
а в условиях регенерации.
Свои исследования А. Н. Студитский заключает слова-
ми: «...познание отношений тканей друг к другу и к объ-
ектам внешнего мира, изучаемых в их историческом раз-
витии, поведет исследователя к управлению и власти над
процессами, составляющими содержание основных про-
блем, выдвигаемых жизнью перед нашей наукой».
Н. Г. Хрущев (Москва) также подчеркнул роль внеш-
ней среды для регенерации тканей. По его наблюдениям,
эксудаты и вытяжки из раневого очага, будучи вспрыс-
нуты в нормальную соединительную ткань, вызывают
раздражение в клетках этой ткани, за которым следует их
массовое размножение; раздражителями являются пробеа-
за, выделяемая лейкоцитами, и продукты распада белка
в эксудатах и вытяжках из раневого очага, резко изме-
няющие среду, в которой находилась здоровая соедини-
тельная ткань.
Недостатком всех этих работ является то, что в них
не показано, что в целостном организме внешняя среда
действует не только непосредственно, но и главным обра-
зом через нервную систему.
ВЫВОДЫ ПО РАЗДЕЛУ СОВЕТСКОЙ МОРФОЛОГИИ
1. За три десятилетия своего существования советская
морфология добыла большое количество фактов огромной
научной ценности.
2. Как показывает объективный анализ материалов,
своими успехами советская морфология обязана прежде
всего благотворному влиянию метода марксистской диа-
лектики.
249
3. Объективный анализ материалов показывает, Что
советская морфология в лице ее наиболее передовых дея-
телей (В. Н. Тонков, Б. А. Долго-Сабуров, Б. И. Лав-
рентьев) уже с 20-х годов текущего столетия руководство-
валась в исследованиях учением И. П. Павлова, основная
же масса морфологов стала опираться на учение
И. П. Павлова после исторических указаний объединен-
ной сессии АН и АМН СССР, посвященной проблемам
физиологического учения И. П. Павлова (1950).
4. Успехи советской морфологии, достигнутые ею на
основе применения марксистской диалектики и учения
И. П. Павлова, свидетельствуют о подлинном превосход-
стве советской науки по сравнению с наукой буржуазных
стран, основывающейся на идеалистических и метафизи-
ческих системах.
5. Существует мнение, что из числа морфологических
наук нормальная анатомия является законченной
отраслью знания, что новые достижения в этой отрасли
невозможны. Успехи советской анатомии показывают, что
и эта наука имеет беспредельные перспективы развития
при условии диалектического подхода к организму и
применения павловского учения.
СОДЕРЖАНИЕ
Выдающийся советский историк медицины.............. 3
Лекция вторая. Медицина первобытнообщинного строя 15
Медицина в эпоху матриархата..................15
Медицина в эпоху патриархата..................25
Выводы........................................33
Лекция третья. Медицина в рабовладельческих госу-
дарствах Древнего Востока............................35
Народная медицина.............................36
Представления о происхождении болезней .... 38 ►
Терапия и другие отрасли медицины в народной ме-
дицине рабовладельческих государств Древнего
Востока........................................39
Зарождение теоретических представлений в народной
медицине Древнего Востока......................42
Возникновение вопроса о природе человека в медици-
не Древнего Китая..............................43
Вопрос о природе человека в медицине Древней Индии 47
Храмовая медицина..................................51
Выводы............................................ 56
Лекции четвертая и пятая. Медицина античной
Греции и Александрии..................................58 *
Медицина античной Греции............................58 1
I. Медицина античной Греции в период перехо-
да от первобытнообщинного строя к ра-
бовладельческому строю........................58 .
II. Медицина античной Греции в эпоху рабо-
владельческого строя..........................59 с
1. Первые лечебницы и первые медицин-
ские школы..............................59
2. Философская и естественнонаучная
основа древнегреческой медицины 60
3. Кротонская школа.....................64
4. Книдская школа.......................68
5. Косская школа. Гиппократ .... 71
6. Идеалистические школы в медицине
античной Греции.........................87
7. Натурфилософия Аристотеля и ее от-
ношение к медицине......................93
III. Медицина Александрии.....................96
251
Лекция шестая. Медицина в древнем Риме . , 102
Основные этапы развития медицины в древнем Риме 102
Выводы из истории медицины эпохи древнего рабо-
владельческого общества . . . ПО
Лекции седьмая, восьмая и девятая. Медици-
на в эпоху феодализма на Ближнем и Среднем Востоке
и в Западной Европе ... . 121
Медицина в эпоху феодализма.......................121
I. Медицина эпохи феодализма на Ближнем и
и Среднем Востоке...........................122
1. Медицина Византии...................122
2. Медицина других народов Ближнего и
Среднего Востока.......................124
II. Медицина эпохи феодализма в Западной
Европе......................................137
1. Медицина в Западной Европе в период
раннего средневековья V—X веков 138
2. Медицина в Западной Европе в период
развитого, или «классического» средне-
вековья XI—XV веков....................139
3. Медицина в Западной Европе в период
позднего средневековья, или эпохи
Возрождения, конец XV—XVII века 149
Лекции шестнадцатая и семнадцатая. Основ-
ные черты советской медицины......170
Социалистический строй — основа расцвета медицины
в- СССР.......................................170
Медицина в СССР — качественно новый и высший
этап в развитии отечественной и мировой меди-
цины ... ..............• 174
Марксизм-ленинизм философская основа советской
медицины......................................175
Основные вопросы теории медицины в свете марк-
систско-ленинского уче_ния~---------Г- ~177
Учение И *П. Павлова — естественнонаучная основа/
советской медицины . . . . л . . ____/7 185
оорпи^МбДициН^БГ 1Гсвете физиоло/
Хаотического учения И. П. Павлова . 204
ОсндЬиы'ег'. проблемы ^вётскбигслИники на данном
этапё^ве развития.............................210
Выводы.............................................215
Лекции двадцатая и двадцать первая. Меди-
цина в СССР после Великой Октябрьской социалистиче-
ской революции и в период построения социализма 217
Развитие морфологических наук в СССР .... 217
Общая характеристика морфологических наук в СССР 217
Нормальная анатомия...............................218
Основные проблемы советской анатомии . . . . 218
Топографическая анатомия. Гистология .... 235
Выводы по разделу советской морфологии .... 249