НАУЧНО-ПОПУЛЯРНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
Л ИТЕ РАТУРА

канд.мед. нацкЛЯСтепанов

ГИГИЕНА
ЖЕНЩИНЫ

*

М Е Д Г И 3

19 52.
проф. М. Н. ПОБЕДИНСКИЙ

и кандидат мед. наук Л. Г. СТЕПАНОВ

ГИГИЕНА

ЖЕНЩИНЫ

ИЗДАНИЕ ТРЕТЬЕ, ИСПРАВЛЕННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
МЕДГИЗ — 1952 — МОСКВА
СОДЕРЖАНИЕ

Стр

Введение ................................................. 3

Забота Советского государства о здоровье женщины.........	9

Советская наука на страже здоровья женщины............... 24

Строение и деятельность женского организма............... 28

Женские половые органы................................... 30

Беременность и роды...................................... 42

Гигиена девочки.......................................... 33

Гигиена менструации ..................................... 62

Гигиена половой жизни.................................... 66

Венерические заболевания................................. 68

Бесплодие и самопроизвольный выкидыш..................... 77

Гигиена беременности .................................... Ь2

Гигиена родов и послеродового периода ................... 99

Аборт.....................................................ИО

Климактерий и гигиена климактерического периода..........116

Рак женских половых органов..............................118

Гигиена и долголетие жизни...............................125

Гигиена кожи, физическая культура и здоровье женщины . . 127

Редактор И. М. ГРЯЗНОВА

Техн, редактор //. П. Карасик

Корректоры О. В. Соколова и Н. А. Сергиевская

Обложка художника С. М. Мельцера

Т-03303. Подписано к печати 3/IV 1952 г. МН-83.
Ф. 6. 84Х108’,зр ~ 2,125 бум. л. — 6,97 п. л. 7,50 уч.-изд. л.
Зн. в 1 п. л. 43000. Тираж 200 000 экз. Цена 3 р. 75 к. По прейску-
ранту 1952 г. Заказ № 108

Типография им. Володарского. Ленинград, Фонтанка, 57
ВВЕДЕНИЕ

Гигиена — наука о сохранении здоровья человека. Ги-
гиена женщины — наука о сохранении здоровья жен-
щины, учитывающая особенности строения и деятель-
ности ее организма.

Для гигиены особенно важное значение имеет учение
И. П. Павлова о взаимоотношениях организма с внешней
средой. Гигиена в нашей стране, опираясь на великие от-
крытия И. П. Павлова, учит, что вся деятельность челове-
ческого организма и взаимоотношения организма с окру-
жающей средой находятся под влиянием центральной
нервной системы, и прежде всего коры головного мозга.

Академик Иван Петрович Павлов и его ученики дока-
зали, что человеческий организм представляет собой еди-
ное целое и что если в каком-либо его органе наступают
изменения, то это сказывается на всем организме.

Человек в течение всей своей жизни находится под
воздействием окружающей его среды. Это воздействие
может быть двояким: благоприятным для здоровья чело-
века и неблагоприятным. Гигиена как наука в нашей
стране занимается изучением условий среды, выявляет те
из них, которые полезны для человека, разрабатывает
методы предупреждения или устранения вредных факто-
ров, способствуя, таким образом, оздоровлению трудя-
щихся и продлению их жизни. Вредные или полезные
влияния могут оказывать такие факторы окружающей
среды, как воздух, вода, почва, продукты питания, жи-
лище, а также условия труда.

Труд в нашей стране — обязанность всех трудоспособ-
ных граждан, дело чести, дело славы, дело доблести и ге-
ройства. В СССР право на труд закреплено 118-й статьей
Сталинской Конституции: «Граждане СССР имеют право
на труд, то есть право на получение гарантированной
работы с оплатой их труда в соответствии с его
Во многих из этих стран пет равной оплаты мужского
и женского труда, нс выплачиваются пособия в случае
болезни и безработицы; помощь работницам-матерям со-
всем не оказывается. Особенно тяжело положение жен-
щины в колониальных странах. Так, женщины в Сирин,
Brume, Бирме и ряде других стран не имеют никаких
колитических прав.

Государства стран народной демократии, следуя вдох-
новляющему примеру советского здравоохранения, ис-
пользуя богатейший опыт и опираясь на практическую
помощь Советского Союза, строят у себя систему охраны
здоровья трудящихся.

Женщины в этих странах получили равные права
с мужчинами; сейчас там проводится в жизнь ряд, меро-
приятий в области охраны материнства и детства.

В Польше в 1950 г. количество коек в родильных до-
мах увеличилось на 57%, а количество мест в яслях —
почти па 25%. Основан 11ау»1но-нсследовател некий инсти-
тут матери и ребенка.

В Болгарии в период господства капиталистов и фа-
шистской оккупации для всего сельского населения стра-
ны имелось лишь 6 родильных домов; свыше 8О°о крестья-
нок-рожениц не получали акушерской помощи. Сейчас
в селах Болгарии насчитывается более 500 родильных
домов.

В целом по стране количество родильных ломов
увеличилось в 20 раз, а количество коек в них — в 90 ра и
Количество детей, обслуживаемых яслями, выросло за
6 лет более чем в 20 раз.

В 1946 г. в Болгарии был издан закон о заште ма-
теринства и детства. Этот закон гарантирует оплачивае-
мый отпуск во время беременности и после родов.

В Чехословакии также резко увеличилась сеть лечеб-
ных учреждений для оказания помощи матери и ребенку.
Согласно конституции, женщины имеют право на обеспе-
чение в случае беременности и материнства.

Проявляется повседневная забота об охране материн-
ства и детства и в Румынии. В самых отдаленных уголках
страны создано большое количество родильных домов,
консультаций, яслей, пунктов детского питания. Только
в 1950 г. по всей республике было открыто 185 новых
родильных домов и 180 детских диспансеров. Прово-
дится также большая научно-исследовательская работа
в области акушерства, изучения и лечения детских бо-
лезней.

В Венгрии неуклонно улучшается помощь матерям и
детям. Значительно снизилась смертность грудных детей.
В 1949 г. по сравнению с 1938 г. смертность детей в воз-
расте до 1 года снизилась на 36%. Намного увеличены
ассигнования на организацию охраны здоровья матери
и ребенка. Число мест в детских яслях в 1950 г. увели-
чилось на 23%. В 1951 г. количество коек в родильных
домах увеличилось на 20%. Много родильных учрежде-
ний открылось в шахтерских поселках.

Албанское народное правительство также уделяет
большое внимание вопросам охраны матери и ребенка.
В стране широко развернулось строительство родильных
домов. В столице Албании Тиране открыт новый родиль-
ный дом и дом для детей, получивших увечье.

В Китае Центральное народное правительство выде-
ляет большие средства на народное здравоохранение и,
в частности, на охрану здоровья матери и ребенка.
В прошлом в Китае умирало до 40% новорожденных де-
тей. В настоящее время смертность новорожденных зна-
чительно сократилась.

По всей стране открыто около 20 000 детских яслей
(в 14 раз больше, чем при гоминдановском режиме).

Свободная и счастливая жизнь советских женщин яв-
ляется воодушевляющим примером для женщин всего
мира.

В Советском Союзе вопросам охраны материнства и
детства придается исключительно большое значение.
Сталинская Конституция обеспечивает женщине равные
права с мужчиной во всех областях ее деятельности.

В статье 122 Сталинской Конституции говорится:
«Женщине в СССР предоставляются равные права с муж-
чиной во всех областях хозяйственной, государственной,
культурной и общественно-политической жизни.

Возможность осуществления этих прав женщин обе-
спечивается предоставлением женщине равного с мужчи-
ной права на труд, оплату труда, отдых, социальное стра-
хование и образование, государственной охраной интере-
сов матери и ребенка, государственной помощью много-
детным и одиноким матерям, предоставлением женщине
при беременности отпусков с сохранением содержания,
широкой сетью родильных домов, детских яслей п садов».
В Советском Союзе происходит неуклонный рост ма-
териального благосостояния народа, созданы самые бла-
гоприятные условия для охраны материнства и младенче-
ства, для правильного воспитания молодого поколения.
С самого начала своего существования Советское госу-
дарство окружило детей всеобщим вниманием п заботой.
В числе первых декретов советского правительства были
декреты о запрещении детского труда в промышленности,
об улучшении питания детей. Любовь к детям, неустан-
ная забота об их здоровье, учебе, развитии вытекают из
самого характера социалистического общества, из харак-
тера народной власти.

В 1933 г. товарищ Сталин говорил, что наше го-
сударство отличается от всех других
государств тем, что оно не жалеет
средств на хороший уход за детьми ихо-
рошее воспитание молодежи.

«В нашей стране учатся все дети. Расходы на всеоб-
щее обязательное обучение детей школьного возраста
занимают важное место в бюджете СССР. В стране на-
считывается более 200 000 школ, на содержание которых
государство ассигнует огромные средства. В начальных,
семилетних и средних школах, в техникумах и других
специальных учебных заведениях Союза обучается 37 млн.
человек. Советская школа воспитывает всесторонне об-
разованных и культурных людей — активных строителей
коммунистического общества». 1

Светлая, радостная жизнь у нашей детворы. Следуя
примеру Советского Союза, большую заботу об охране
материнства и младенчества, о подлинном демократиче-
ском воспитании и образовании детей проявляют народно-
демократические государства. В Китае, Польше, Румы-
нии, Венгрии, Чехословакии, Болгарии, Албании, Герман-
ской демократической республике законом запрещена
эксплоатация детского труда, увеличивается число школ,
создаются многочисленные детские учреждения.

1 Передовая статья газеты «Правда» от 1/VI 1951 г.
ЗАБОТА СОВЕТСКОГО ГОСУДАРСТВА
О ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

В первые же дни после создания Советского государ-
ства женщине были предоставлены широкие права, кото-
рыми ранее не пользовалась ни одна женщина в мире.

Одним из первых мероприятий советской власти был
подписанный В. И. Лениным декрет, направленный на
раскрепощение женщины в быту и на производстве.

Предоставив женщине равные права с мужчиной в по-
литической, экономической и культурной жизни, совет-
ское правительство провозгласило охрану материнства и
детства первоочередной государственной задачей.

Так, в январе 1918 г. правительством было принято
специальное решение об охране материнства и младенче-
ства в нашей стране. Женщинам были предоставлены
специальные отпуска до родов и после родов, было запре-
щено применение труда беременных на тяжелой и ночной
работе и т. д. Возникла все разраставшаяся в дальней-
шем сеть государственных учреждений по охране здо-
ровья матери и ребенка Были организованы консульта-
ции для матерей и детей, родильные дома для оказания
бесплатной помощи при родах всем женщинам, дома ма-
тери и ребенка, дома ребенка, детские ясли.

В дальнейшем, наряду с оказанием медицинской по-
мощи при родах в городах, стала шириться медицинская
помощь женщине и на селе. В связи с ростом благосо-
стояния советского народа значительно увеличилась рож-
даемость в нашей стране.

Все эти мероприятия по охране здоровья матери и ре-
бенка были проведены в жизнь благодаря тому большому
вниманию и заботам, которые уделялись этому вопросу
партией, правительством и лично В. И. Лениным и
И. В. Сталиным.

Для проведения в жизнь новых мероприятий по охране
здоровья женщины 27 июня 1936 г. было издано поста-
новление Центрального Исполнительного Комитета и Со-
вета Народных Комиссаров СССР об увеличении мате-
риальной помощи роженицам, установлении государствен-
ной помощи многосемейным, расширении сети родильных
домов, детских яслей и детских садов.

В связи с ассигнованием’ правительством крупных
средств еще шире развернулось строительство учрежде-
ний для обслуживания матери и ребенка в городах и
сельских местностях. Было построено большое количе-
ство учреждений по охране материнства и детства, в том
числе много специальных зданий для родильных домов,
что обеспечило безотказную высококвалифицированную
помощь всем женщинам при родах. Это же обеспечивало
хороший уход за новорожденными, что в свою очередь
способствовало, наряду со снижением смертности и пре-
дупреждением заболеваемости, также правильному раз-
витию детей в будущем.

В сельских местностях, наряду с родильными учре-
ждениями, созданными государством, были организованы
по инициативе и па средства колхозов колхозные родиль-
ные дома. С созданием этих родильных домов увеличи-
лась возможность оказания массовой медицинской по-
мощи роженицам в самых отдаленных уголках нашей
родины.

Благодаря этому резко уменьшились заболевания
женщин, связанные с родами, так же как заболеваемость
и смертность новорожденных.

Для облегчения родовых болей по инициативе совет-
ских ученых был разработан и с успехом применяется на
практике целый ряд методов обезболивания родов.

В настоящее время широкое распространение полу-
чили методы обезболивания родов, основанные на учении
И. П. Павлова.

В законе об увеличении материальной помощи роже-
ницам, установлении государственной помощи многосе-
мейным, расширении сети родильных домов, детских яс-
лей и детских садов были предусмотрены мероприя-
тия по укреплению советской семьи и запрещению
абортов в связи с вредностью последних для здоровья
женщины.

В нашей стране после Великой Октябрьской социали-
стической революции широко развернулась сеть консуль-
таций для женщин и детей.
Женская консультация организует и проводит в жизнь
основные лечебные, профилактические и гигиенические
мероприятия во все периоды жизни женщины, содействуя
тем самым оздоровлению ее труда и быта.

Врачи консультации ведут постоянное наблюдение за
беременной, предупреждая те или иные осложнения, ко-
торые могут возникнуть во время беременности и родов,
а также систематически наблюдают за женщиной в по-
слеродовом периоде.

В тех случаях, когда имеют место отклонения от нор-
мального течения беременности, консультация проводит
лечение амбулаторно и на дому или же помещает жен-
щину в родильный дом в специальное отделение патоло-
1 ии беременности.

В настоящее время консультации для женщин объе-
динены с родильными домами; благодаря этому женщина
находится под наблюдением одного и того же врача как
в консультации, так и в родильном доме, что значительно
повышает качество медицинского обслуживания.

Консультации проводят ряд профилактических и ле-
чебных мероприятий по борьбе с женскими болезнями
(воспалительные заболевания, рак, бесплодие и др.) и,
будучи объединенными, помимо родильных домов, также
с гинекологическими стационарами, организуют лечение
не только амбулаторно и на дому, но и в больничных
условиях. Это, несомненно, способствует лучшим резуль-
татам лечения и скорейшему выздоровлению больных.

Благодаря всем этим мероприятиям консультации ве-
дут большую оздоровительную работу среди женского
населения, способствуя нормальному развитию организма,
предупреждая ряд заболеваний как у беременных, так и
у небеременных женщин.

Консультация проводит одновременно с этим и ряд
предупредительных мероприятий в отношении ребенка
еще до его рождения.

В женских и детских консультациях проводится боль-
шая санитарно-просветительная работа, что в свою оче-
редь способствует внедрению оздоровительных мероприя-
тий и навыков.

Повышение общего санитарно-гигиенического уровня
жизни женщин и проведение лечебно-профилактической
работы в консультациях привели к уменьшению количе-
ства рождений мертвых и недоношенных детей.
Наряду с мероприятиями по улучшению труда и быта
советской женщины, широко проводимыми правитель-
ством, большую помощь оказывают ей и общественные
организации. Профессиональные организации заботятся
о многосемейных матерях, о беременных и матерях-оди-
ночках, оказывая им в необходимых случаях материаль-
ную, жилищную и другую помощь.

Во многих случаях они снабжают женщин путевками
на курорты, в специальные дома отдыха для беременных,
в дома матери и ребенка и т. д., причем беременным и
кормящим матерям путевки выдаются бесплатно. Осо-
бенно большое значение имеет помощь по улучшению
бытовых условий многосемейных матерей.

Женские консультации и родильные дома имеют
в своем штате специальных юристов, в обязанность кото-
рых входит оказание правовой помощи беременным и
кормящим матерям, а также ознакомление их со всеми
законами, защищающими их права.

В предупреждении заболеваний женщин, работающих
на различных предприятиях, большое значение имеет ор-
ганизация на фабриках и заводах специальных женских
консультаций и комнат личной гигиены женщины.

В тяжелые годы Великой Отечественной войны совет-
ское правительство вновь показало, какое громадное зна-
чение оно придает охране здоровья матери и ребенка.
8 июля 1944 г. был издан Указ Президиума Верховного
Совета СССР «Об увеличении государственной помощи
беременным женщинам, многодетным и одиноким мате-
рям, усилении охраны материнства и детства, об устано-
влении почетного звания „Мать-героиня” и учреждении
ордена „Материнская слава” и медали „Медаль материн-
ства”».

Указ этот начинается следующими словами: «Забота
о детях и матерях и об укреплении семьи всегда являлась
одной из важнейших задач советского государства. Охра-
няя интересы матери и ребенка, государство оказывает
большую материальную помощь беременным женщинахМ
и матерям на содержание и воспитание детей. Во время
войны и после войны, когда для многих семей имеются
более значительные материальные затруднения, требуется
дальнейшее расширение мероприятий государственной по-
мощи».
Первый раздел Указа посвящен вопросам увеличения
государственной помощи многодетным и одиноким ма-
терям.

Указ предусматривает выдачу государственного посо-
бия многодетным матерям (замужним и вдовым), имею-
щим двух детей, при рождении третьего и каждого сле-
дующего ребенка, вместо ранее существовавшего порядка
выдачи государственного пособия многодетным матерям,
имеющим шесть детей, при рождении седьмого и каждого
следующего ребенка.

Указом были определены порядок выдачи и размеры
этого пособия, а также установлено государственное по-
собие одиноким матерям (не состоящим в браке) на со-
держание и воспитание детей, родившихся после издания
Указа.

Это пособие выплачивается одиноким матерям до до-
стижения детьми двенадцатилетнего возраста, причем
выплата его производится дополнительно к пособию по
многодетности.

Матери, получавшие алименты на детей, родившихся
до издания Указа от 8 июля 1944 г., сохраняют право на
получение алиментов до совершеннолетия ребенка и госу-
дарственного пособия (как одинокие матери) не получают.

В Указе также говорится: «Если одинокая мать по-
желает поместить в детское учреждение рожденного ею
ребенка на воспитание, детское учреждение обязано при-
нять ребенка на содержание и воспитание полностью за
государственный счет.

Мать ребенка имеет право взять обратно своего ре-
бенка из детского учреждения на свое воспитание.

За время нахождения ребенка в детском учреждении
государственное пособие на ребенка не выплачивается».

В соответствии с изданным в дальнейшем Указом
Президиума Верховного Совета СССР от 25 ноября
1947 г. выплату государственного пособия многодетным
и одиноким матерям, независимо от срока назначения,
производят с 1 января 1948 г. в следующем размере:

Едино- Ежсме-
временно сячни

Матерям, имеющим двух детей, при ро-

ждении третьего ребенка.......... 200 руб.

Матерям, имеющим трех детей, при ро-

и-д нии четвертого ребенка....... 050 ,	40 руб.
Ечино-	Гжем.-

вреигиио	спчр.о

Матерям, имеющим четырех детей, при

рождении пятого ребенка.............. 850	руб. 60 руб.

Матерям, имеющим пять детей, при ро-
ждении шестого ребенка................1 000 „	70

Матерям, имеющим шесть детей, при ро-
ждении седьмого ребенка............... 1250 w	109 я

Матерям, имеющим семь детей, при ро-
ждении восьмого ребенка............... 1 250 „	100 „

Матерям, имеющим восемь детей, при
рождении девятого ребенка............. 1 750	,	125	.

Матерям, имеющим девять детей, при ро-
ждении десятого ребенка .............. 1 750	„	125	„

Матерям, имеющим десять детей, при ро-
ждении кажюго следующего ребенка.	,	2 500	„	150	„

При определении государственного пособия по много-
детности учитываются дети, погибшие или без вести про-
павшие на фронтах Великой Отечественной войны.

Государственное пособие одиноким матерям (не со-
стоящим в браке) на содержание и воспитание детей вы-
плачивается в следующих размерах: 50 рублей в месяц
на одного ребенка, 75 рублей — на двух детей и 100 руб-
лей — на трех и более детей.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от
8 июля 1944 г. были также увеличены льготы для бере-
менных женщин и матерей и предусмотрены меры по
расширению сети учреждений охраны материнства и
детства.

Указом учреждены медали и ордена для матерей, ро-
дивших и воспитавших пять и более дсгей, а для мате-
рей, родивших и воспитавших десять детей, установлено
почетное звание «Мать-героиня».

«II. Об увеличении л ь г о т д л я беременных
женщин, матерей и о мерах по расшире-
нию сети учреждений охраны материн-
ства и детства

6.	Увеличить отпуск по беременности и родам работ-
ницам и женщинам-служащим с 63 календарных дней до
77 календарных дней, установив продолжительность от-
пуска в 35 календарных дней до родов и в 42 календар-
ных дня после родов с выдачей за этот период пособия
за государственный счет в ранее установленных разме-
рах. В случае ненормальных родов или рождения двойни,
отпуск после родов предоставляется продолжительностью
в 56 календарных дней.

Обязать руководителей предприятий и учреждений
предоставлять беременным женщинам очередной отпуск,
приурочивая его к отпуску по беременности и родам.

7.	Не привлекать беременных женщин, начиная с че-
тырех месяцев беременности, на сверхурочные работы
в предприятиях и учреждениях, а женщин, имеющих груд-
ных детей, — к работам в ночное время на период кор-
мления ребенка».

«И. Поручить Совету Народных Комиссаров СССР:

а) утвердить план дополнительной организации по
республикам и областям домов матери и ребенка, а также
специальных домов отдыха для нуждающихся беремен-
ных женщин-одиночек и для ослабленных кормящих ма-
терей, с использованием в них труда отдыхающих на по-
сильных работах;

в)	предусмотреть обязательную организацию на пред-
приятиях и в учреждениях с массовым применением жен-
ского труда детских яслей, детских садов, комнат для
кормления грудных детей и комнат личной гигиены
женщины;

г)	обязать наркоматы в проектах промышленного
строительства предусматривать строительство детских
учреждений (ясли, детсады, комнаты матери и ребенка),
рассчитанных на полный охват нуждающихся в обслужи-
вании детей работниц и служащих данного предприятия;

д)	утвердить мероприятия по значительному расшире-
нию производства детской одежды, обуви, предметов дет-
ской гигиены и санитарии и других предметов детского
обихода как для детских учреждений, так и для продажи
населению, а также по увеличению сети пошивочных ма-
стерских детской одежды и сети магазинов матери и
ребенка».

«III. Об учреждении медали «Медаль
материнства» и ордена «М атеринская
слава» и об установлении почетного

звания «М а т ь - г е р о и н я»

12.	Учредить медаль «Медаль материнства» I и II сте-
пени для награждения матерей, родивших и воспитавших:

пять детей — медалью II степени;

шесть детей — медалью I степени.
13.	Учредить орден «Материнская слава» I, II и III сте-
пени для награждения матерей, родивших и воспитавших:

семь детей — орденом III степени;

восемь детей — орденом II степени;
девять детей — орденом I степени.

14.	Установить, что матери, родившей и воспитавшей
десять детей, присваивается почетное звание «Мать-ге-
роиня» с вручением ордена «Мать-героиня» и грамоты
Президиума Верховного Совета СССР.

15.	Награждение орденами «Материнская слава» и
медалями «Медаль материнства» и присвоение почетного
звания «Мать-героиня» производятся по достижении по-
следним ребенком возраста одного года и при наличии
в живых остальных детей этой матери.

При награждении матери учитываются и дети, погиб-
шие или пропавшие без вести иа фронтах Отечественной
войны».

«V. Об изменениях в законах о браке,
семье, опеке

19.	Установить, что только зарегистрированный брак
порождает права и обязанности супругов, предусмотрен-
ные кодексами законов о браке, семье и опеке союзных
республик.

Лица, фактически состоящие в брачных отношениях
до издания настоящего Указа, могут оформить свои отно-
шения путем регистрации брака с указанием срока фак-
тической совместной жизни.

20.	Отменить существующее право обращения матери
в суд с иском об установлении отцовства и о взыскании
алиментов на содержание ребенка, родившегося от лица,
с которым она не состоит в зарегистрированном браке.

21.	Установить, что при регистрации в органах записи
актов гражданского состояния рождения ребенка от ма-
тери, не состоящей в зарегистрированном браке, ребенок
записывается по фамилии матери с присвоением ему от-
чества по указанию матери.

22.	Производить в паспортах обязательную запись за-
регистрированного брака с указанием фамилии, имени,
отчества и года рождения супруга, места и времени реги-
страции брака.
23.	Установить, что развод производится публично,
через суд. По просьбе супругов дело о разводе может
в необходимых случаях, по решению суда, слушаться
в закрытом судебном заседании.

24.	Для возбуждения судебного производства о рас-
торжении брака установить обязательное соблюдение сле-
дующих требований:

а)	подача в народный суд заявления о желании рас-
торгнуть брак с указанием мотивов развода, а также фа-
милии, имени, отчества, года рождения и места житель-
ства другого супруга; при подаче заявления о расторже-
нии брака взыскивается 100 рублей;

б)	вызов в суд супруга для ознакомления его с за-
явлением о разводе, поданным другим супругом, и для
предварительного выяснения мотивов развода, а также
для установления свидетелей, подлежащих вызову на су-
дебное разбирательство;

в)	публикация в местной газете объявления о воз-
буждении судебного производства о разводе с отнесением
стоимости за счет супруга, подавшего заявление о рас-
торжении брака.

25.	Народный суд обязан установить мотивы подачи
заявления о расторжении брака и принять меры к прими-
рению супругов, для чего обязательно должны быть выз-
ваны оба разводящиеся супруга и в случае необходи-
мости — свидетели.

В случае, если примирение супругов в народном суде
не состоялось, истец вправе обратиться с заявлением
о расторжении брака в вышестоящий суд.

Установить, что решение о расторжении брака может
выносить областной, краевой, окружной, городской суд
или Верховный суд союзной и автономной республики.

26.	Областной, краевой, окружной, городской суд или
Верховный суд союзной и автономной республики, в слу-
чае признания необходимости расторгнуть брак, должен:

а)	определить, при ком из разводящихся супругов и
кто из детей остается, а также кто из родителей и в ка-
кой мере несет издержки на содержание детей;

б)	установить порядок раздела имущества в натуре
или долевом отношении между разводящимися супру-
гами;

в)	присвоить каждому из разведенных супругов, по их
желанию, добрачную фамилию.

2 Гигиена женщины

17
27.	На основании состоявшегося судебного решения
органы записи актов гражданского состояния выписы-
вают свидетельство о разводе, при выдаче которого де-
лается отметка о разводе в паспорте каждого супруга
и взимается с одного или обоих супругов, по определению
суда, от 500 до 2000 рублей».

Положение о почетном звании
«М а т ь - г е р о и н я»

1.	Почетное звание «Мать-героиня» присваивается
Указом Президиума Верховного Совета СССР матерям,
родившим и воспитавшим десять детей.

2.	Присвоение почетного звания «Мать-героиня» про-
изводится по достижении последним ребенком возраста
одного года и при наличии в живых остальных детей
этой матери.

При присвоении почетного звания «Мать-героипя» учи-
тываются и дети, погибшие или пропавшие без вести на
фронтах Отечественной войны.

3.	Матерям, коим присвоено почетное звание «Мать-
героиня», вручается орден «Мать-героиня» и грамота
Президиума Верховного Совета СССР.

4.	Вручение ордена «Мать-героиня» и грамоты Пре-
зидиума Верховного Совета СССР производится Прези-
диумом Верховного Совета СССР или от имени Прези-
диума Верховного Совета СССР Президиумами Верхов-
ных Советов союзных и автономных республик.

5.	Орден «Мать-героиня» носится награжденными на
левой стороне груди и при наличии у награжденной дру-
1их орденов и медалей размещается над ними.

7. В случае смерти матери, удостоенной почетного
звания «Мать-героиня», орден «Мать-героиня» и грамота
Президиума Верховного Совета СССР остаются в ее
семье для хранения как память.

Статут ордена «Материнская слава»

1.	Орденом «Материнская слава» награждаются ма-
теря, родившие и воспитавшие семь, восемь и девять
детей.
2.	Награждение орденом «Материнская слава» произ-
водится от имени Президиума Верховного Совета СССР
Указами Президиумов Верховных Советов союзных ц
автономных республик с последующим утверждением на-
граждения Президиумом Верховного Совета СССР.

3.	Орден «Материнская слава» состоит из трех сте-
пеней:

орден «Материнская слава» I степени,
орден «Материнская слава» II степени,
орден «Материнская слава» III степени.

Высшей степенью ордена является I степень.

4.	Орденом «Материнская слава» награждаются:
матери, родившие и воспитавшие семь детей,—1

орденом III степени,
матери, родившие и воспитавшие восемь детей, —

орденом II степени,
матери, родившие и воспитавшие девять детей, —

орденохМ I степени.

5.	Награждение орденом «Материнская слава» соот-
ветствующей степени производится при достижении по-
следним ребенком возраста одного года и при наличии
в живых остальных детей этой матери.

При награждении орденом «Материнская слава» учи-
тываются и дети, погибшие или пропавшие без вести на
фронтах Отечественной войны.

6.	Награждение орденом «Материнская слава» мате-
рей, имеющих восемь и девять детей, производится только
одним орденом соответствующей степени.

7.	Вручение орденов «^Материнская слава» I, II и
III степени производится от имени Президиума Верхов-
ного Совета СССР Президиумами Верховных Советов
союзных и автономных республик и исполнительными ко-
митетами областных, краевых, городских и районных Со-
ветов депутатов трудящихся.

8.	Орден «Материнская слава» I, II и III степени но-
сится на левой стороне груди и при наличии у награ-
жденной других орденов и медалей размещается над
ними.

9.	Орден «Материнская слава», в случае смерти ма-
тери, вместе с орденской книжкой остается в ее семье для
хранения как память.
Г! о л о ж с н и е о мел а л и «М е д а л ь
м атер и н ст в а»

1.	Медалью «Медаль .материнства» награждаются ма-
тери, родившие и воспитавшие пять и шесть детей.

2.	Награждение медалью «Медаль материнства» про-
изводится от имени Президиума Верховного Совета
СССР Указами Президиумов Верховных Советов союз-
ных и автономных республик.

3.	Медаль «Медаль материнства» состоит из двух сте-
пеней:

«.Медаль материнства» I степей и,

«Медаль материнства» II степени.

Высшей степенью медали является I степень.

4.	Медалью «Медаль материнства» награждаются:
матери, родившие и воспитавшие пять детей,—

медалью II степени,
матери, родившие и воспитавшие шесть детей,—

медалью I степени.

5.	Награждение медалью «Медаль материнства» соот-
ветствующей степени производится при достижении по-
следним ребенком возраста одного года и при наличии
в живых остальных детей этой матери.

При награждении медалью «?Ледаль материнства>
учитываются дети, погибшие или пропавшие без вести на
фронтах Отечественной войны.

6.	Награждение матерей, имеющих шесть детей, произ-
водится только одной медалью I степени.

7.	Вручение медалей «Медаль материнства» I и II сте-
пени производится от имени Президиума Верховного Со-
вета СССР Президиумами Верховных Советов союзных
и автономных республик и исполнительными комитетами
областных, краевых, городских и районных Советов депу-
татов трудящихся.

8.	Медаль «Медаль материнства» I и II степени но-
сится на левой стороне груди и при наличии у награжден-
ной других орденов и медалей размещается рядом с ними
или ниже их.

9.	Медаль «Медаль материнства» в случае смерти
матери вместе с удостоверением к медали остается в ее
семье для хранения как память.
В дополнение к Указу Президиума Верховного Совета
СССР от 8 июля 1944 г. «Об увеличении государственной
помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким
матерям, усилении охраны материнства и детства, об
установлении почетного звания „Мать-героиня” и учре-
ждении ордена „Материнская слава” и медали „Медаль
материнства”» Президиум Верховного Совета Союза Со-
ветских Социалистических Республик постановляет:

«1. В случае, когда ребенок одинокой матери передан
на воспитание в установленном законом порядке опекуну
(вследствие смерти матери, ее болезни и других причин),
полагающееся ей государственное пособие на воспита-
ние ребенка назначается и выплачивается указанному
опекуну.

2.	Предоставить беременным женщинам-работницам и
служащим (с момента установления беременности) и ма-
терям, имеющим детей в возрасте до одного года, право
перехода на другую работу по месту жительства с сохра-
нением за ними непрерывности трудового стажа.

3.	Плата за содержание в детских садах и детских
яслях детей одиноких матерей, заработок которых не пре-
вышает 600 рублей в месяц, снижается на 50%.

4.	Установить, что за отказ в приеме матерей, кормя-
щих грудью, на работу и снижение им заработной платы
по этим мотивам виновные привлекаются к ответствен-
ности по статье 133-а Уголовного кодекса РСФСР и соот-
ветствующим статьям уголовных кодексов других союз-
ных республик.

Поручить Президиумам Верховных Советов союзных
республик привести уголовные кодексы союзных респуб-
лик в соответствии со статьей 4 настоящего Указа».

Указ от 8 июля 1944 г. был встречен всеми трудящи-
мися пашей великой родины с большой радостью. Только
под солнцем Сталинской Конституции в такое тяжелое
для страны время мог быть издан этот закон.

По окончании войны советским народом была прове-
дена огромная работа по восстановлению культурно-бы-
товых учреждений, в том числе учреждений охраны ма-
теринства и детства.

В послевоенный период достигнуто дальнейшее улуч-
шение лечебного и санаторно-профилактического обслу-
живания населения. Число больничных коек в городах и
сельских местностях в 1950 г. увеличилось на 25% по
сравнению с 1940 г. Восстановлены разрушенные во время
войны санатории. Количество врачей в стране увеличи-
лось по сравнению с 1940 г. на 75%.

«В достижении успехов коммунистического строитель-
ства большая роль принадлежит советским женщинам.
Во всех областях государственной, хозяйственной и куль-
турной жизни женщины принимают активное участие.
Большевистская партия обеспечила для женщин нашей
страны неограниченные возможности развития их творче-
ских способностей и подняла советскую женщину на не-
досягаемую для женщин капиталистических стран вы-
соту. Вместе со всем советским народом женщины Совет-
ского Союза являются полновластными хозяевами своего
государства, активными строителями коммунизма.

Миллионы славных патриоток добросовестно трудятся
на предприятиях промышленности, на транспорте и ново-
стройках, повышают свое мастерство, производственную
квалификацию, овладевают техникой и передовыми ме-
тодами труда. Свыше 380 000 женщин работают инжене-
рами и техниками, при этом только за последний год
число их увеличилось более, чем на 50 000.

Женщины-колхозницы активно борются за подъем
сельского хозяйства и идут в первых рядах социалистиче-
ского соревнования за получение высоких устойчивых
урожаев, всемерное увеличение поголовья и продуктив-
ности общественного животноводства. Десятки тысяч
женщин находятся на руководящей работе в колхозах,
являются специалистами сельского хозяйства.

Женщина в СССР стала большой культурной силой.
Ее роль в развитии советской науки, техники и искусства
все более возрастает. В Советском Союзе насчитывается
около 60 000 женщин — научных работников, работающих
в университетах, институтах и научно-исследовательских
учреждениях. Своим творческим трудом они обогащают
советскую науку, возвышают ее славу. Многие женщины
работают в области литературы и искусства, создают вы-
сокоидейные художественные произведения, воодушев-
ляющие советский народ на новые подвиги во имя ро-
дины.

За выдающиеся работы в области науки, изобрета-
тельства, литературы и искусства 399 женщинам прису-
ждены Сталинские премии.
Исключительно велика роль советских женщин в на-
родном образовании и здравоохранении. В СССР 945 000
женщин-учителей воспитывают учащихся нашей школы
в духе советского патриотизма и коммунистической созна-
тельности. Более миллиона женщин работают в области
здравоохранения, из них 191 000 врачей.

Подвиги советских женщин в защите социалистиче-
ской родины, в мирном созидательном труде высоко оце-
ниваются коммунистической партией и советским прави-
тельством. Звание Героя Советского Союза присвоено
70 женщинам, Героя Социалистического Труда—1988
женщинам; более 600 000 женщин награждены орденами
и медалями СССР.

В нашей стране постоянной заботой окружена жен-
щина-мать, воспитывающая подрастающее поколение —
будущность нашей родины.

Почетное звание «Мать-героиня» присвоено более
33 000 женщин, орденами «Материнская слава» и «Ме-
далью материнства» награждено свыше 3 млн. женщин.
Многодетным и одиноким матерям только за 1950 г. было
выплачено государственных пособий свыше 3,5 млрд, руб-
лей.

С каждым годом растет сеть родильных домов, дет-
ских яслей, садов и пионерских лагерей. Ежегодно в пио-
нерских лагерях, санаториях и других детских*учрежде-
ниях отдыхало свыше 5 млн. детей.

Советская женщина широко участвует в управлении
государством; 280 лучших дочерей советского народа яв-
ляются депутатами Верховного Совета СССР, многие
сотни женщин избраны в Верховные Советы союзных и
автономных республик и более полумиллиона — в мест-
ные Советы депутатов трудящихся.

На опыте Советского Союза все человечество убе-
ждается в том, что только победа социализма обеспечи-
вает полное раскрепощение женщин и приобщение их
к активной общественной деятельности.

Следуя примеру советских женщин, активно участ-
вуют в строительстве новой жизни женщины стран на-
родной демократии. Вместе со всеми трудящимися жен-
щины Китая, Польши, Чехословакии, Венгрии, Румынии,
Болгарии, Албании, Монгольской Народной Республики
одержали новые победы в укреплении народно-демокра-
тического строя, в развитии экономики и культуры своих
стран, в подъеме жизненного уровня трудящихся. Растет
творческая активность женщин Германской Демократиче-
ской Республики».

«Долг советских женщин — еще больше укреплять
интернациональные связи с женщинами стран народной
демократии и женщинами капиталистических стран, вме-
сте с ни.ми усилить борьбу за мир во всем мире, за друж-
бу народов, против империалистических поджигателей
новой войны».1

СОВЕТСКАЯ НАУКА НА СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ
ЖЕНЩИН Ы

Наши отечественные ученые Ломоносов, Менде-
леев, Попов, Мечников, Сеченов, Павлов, Тимирязев, Ми-
чурин и многие другие добились величайших научных
достижений и своими открытиями обогатили мировую
науку.

В СССР созданы поистине небывалые условия
для развития науки. О науке заботятся большевист-
ская партия, Советское государство и лично товарищ
Сталин.

Сталинская наука неразрывно связана с практической
деятельностью всех трудящихся нашей страны и активно
служит делу строительства коммунизма.

Передовое мичуринское учение восторжествовало над
антинаучным реакционным направлением в биологии и
медицине — вейсманизмом-морганизмом.

До последнего времени существовал широко распро-
страненный взгляд немецкого врача Вирхова, что клет-
ка — мельчайшая составная часть живого организма —
всегда происходит только от клетки и вне клетки нет
жизни.

Советский ученый О. Б. Лепешинская опровергла этот
реакционный взгляд и своими исследованиями показала,
что «...клетка и все ее содержимое могут происходить не
только из себе подобных, т. е. из клетки же. В известные
моменты развития и жизни организма, а также его от-
дельных органов клетка может развиваться и не из клет- * 8

1 Постановление ЦК ВКП(б) <0 международном женском дне

8 марта*, «Правда» от 26/11 1951 г.
ки, а из соответствующих веществ, не имеющих структуры,
присущей клетке» ’.

Объединенная научная сессия Академии наук СССР
и Академии медицинских наук СССР, посвященная про-
блемам физиологического учения академика И. П. Пав-
лова, состоявшаяся в 1950 г., подвела итоги развития уче-
ния И. П. Павлова, вскрыла ошибки некоторых ученых
в этой области и наметила пути дальнейшего развития
различных отраслей медицинской и биологической науки,
исходя из учения И. П. Павлова.

Академик С. И. Вавилов в своем вступительном слове
на этой сессии указал, что «...учение Павлова не просто
великая ценность, не только огромное достижение и важ-
нейший итог науки. Павлов раскрыл очень далекие пер-
спективы для нового роста физиологии и психологии, для
биологии и естествознания в целом. Павлов нашел важ-
нейшую в отношении как метода, так и результатов маги-
страль в науке, воздвиг исключительно сильную опору
материалистическому мировоззрению в кардинальном во-
просе» 1 2.

И. П. Павлов применил ряд новых методов исследо-
вания и разработал учение о высшей нервной деятельно-
сти. Он показал ведущую роль коры больших полушарий
головного мозга во всей жизнедеятельности организма.

И. П. Павлов указывал, что «...чем совершеннее нерв-
ная система животного организма, тем она централизо-
ваннее, тем высший ее отдел является все в большей и
большей степени распорядителем и распределителем всей
деятельности организма, несмотря на то, что это вовсе
ярко и открыто не выступает. Ведь нам может казаться,
что многие функции у высших животных идут совершенно
вне влияния больших полушарий, а на самом деле это не
так. Этот высший отдел держит в своем ведении все явле-
ния, происходящие в теле» 3.

Ученик И. П. Павлова академик К. М. Быков пока-
зал, что центральная нервная система, и особенно кора

1 О. Б. Лепешинская, Происхождение клеток из живого
вещества и роль живого вещества в организме, 2-е издание, М.,
1950, изд. АМН.

2 С. И. Вавилов, Объединенная сессия, посвященная пробле-
мам физиологического учения академика И. П. Павлова. Стеногра-
фический отчет, М., 1950.

3 И. П. Павлов, Полное собрание трудов, т. I, стр. 410.
головного мозга, все время контролирует деятельность
внутренних органов тела. Научные открытия И. II. Пав-
лова имеют чрезвычайно важное значение для дальней-
шего развития медицины. К. М. Быков в своем докладе
на научной сессии, посвященной проблемам физиологи-
ческого учения академика И. II. Павлова, говорил, что
«...созданное Павловым учение о высшей нервной дея-
тельности открыло совершенно исключительные перспек-
тивы для нового развития медицины и психологии. Ис-
следование, связанное с приложением учения Павлова
к внутренней среде, и вскрытие закономерностей во взаи-
моотношениях внешнего и внутреннего в деятельности
организма сулит еще большие перспективы внедрения
благотворных идей Павлова в психологию и медицину»1.

К. М. Быков в этом же докладе говорил: «Иваи Пе-
трович Павлов писал: „Понимаемые в глубоком смысле
физиология и медицина неотделимы”. Особенно важно
и своевременно остановиться сейчас на вопросе непосред-
ственного приложения павловских идей в лечебной ме-
дицине.

Об этой стороне павловского дела неоднократно писа-
лось и говорилось в периодической печати, на различны<
совещаниях и съездах и указывалось, какое огромное зна-
чение имеет павловское учение для лечебной медицины.

В сущности говоря, учение Павлова о деятельности
животного организма это основа современной научной
медицины.

Пет отрасли медицины, где не играло бы первую роль
павловское представление о деятельности организма жи-
вотных и, особенно, организма человека. Без преувеличе-
ния можно сказать, что, начиная от самых малых специ-
альных медицинских дисциплин до обширных областей
терапии, хирургии и психо-неврологии, павловская физио-
логия оказала огромное влияние и создала все предпо-
сылки для нового подъема медицинской науки» 2.

В настоящее время особенно ярко выявлена роль
нервной системы в развитии болезней. Отсюда измени-
лись и методы лечения заболеваний. Стали широко при-

1 К. At Быков, Научная сессия, поср-ящопппя проблемам фи-
зиологического учения академика II. П. Павлова. Стенографический
отчет, М. 1950. cip. 18.

-’Там же, стр. 37—38.
меняться воздействия на центральную нервную систему
при таких заболеваниях, которые ранее казались не свя-
занными с нервной системой. Исходя из учения И. П. Пав-
лова, сейчас начали применять лечение сном, назначение
брома в комбинации с кофеином и др.

К. М. Быков указывает, «...что этот сдвиг в нашей ме-
дицине знаменует собою переход от медицины с упро-
шенным и ограниченным пониманием болезни к новому
взгляду на природу организма человека как целостной
живой личности, в своем развитии и деятельности обу-
словленной конкретными условиями социальной среды» Ч

В настоящее время учение И. П. Павлова дало много
ценного в акушерстве и гинекологии и широко исполь-
зуется нашими врачами при обезболивании родов,
а также при лечении некоторых заболеваний во время
беременности.

Советские ученые ведут сейчас напряженную творче-
скую работу, опираясь на опыт и открытия, сделанные
отечественными специалистами. Достижения отечествен-
ной медицинской науки в значительной мере способ-
ствуют сохранению здоровья женщины.

Наши отечественные ученые внесли много ценного и
нового в акушерско-гинекологическую науку. Такие ко-
рифеи науки, как отец русского акушерства Н. М. Ма-
ксимович-Амбоднк в XVIII веке, Г. Н. Кораблев,
В. В. Строганов, Н. Н. Феноменов, В. Ф. Снегирев,
А. П. Губарев и другие в XIX—XX веках разработали и
изучили вопросы строения и деятельности женского орга-
низма, предложили и провели в жизнь ряд высоко эффек-
тивных методов лечения при осложненной беременности и
родах. Наши ученые с успехом внедрили в практику новые
способы лечения женских болезней. Оперативные пособия
при таких заболеваниях женщины, как опухоли, непра-
вильные положения половых органов и др., были с боль-
шим эффектом изучены и широко внедрены в практику
В. Ф. Снегиревым, А. Я. Крассовским, В. С. Груздевым,
С. А. Александровым и др.

В. Ф. Снегирев является основоположником русской
гинекологии, его имя должно быть поставлено в число

1 К. М. Быков, Научная сессия, посвященная проблемам фи-
зиологического учения академика И. П. Павлова. Стенографический
отчет, М., 1950, стр. 40.
таких талантливых русских ученых-врачей, как II. И. Пи-
рогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов.
В настоящее время советские ученые разрабатывают на
основе учения академика И. П. Павлова новые эффектив-
ные методы обезболивания родов.

СТРОЕНИЕ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОГО
ОРГАНИЗМА

Для того чтобы лучше понять и представить себе не-
обходимость и целесообразность тех или иных гигиениче-
ских мероприятий, надо знать особенности строения и
деятельности организма женщины. Особенно важно иметь
представление о половых органах, так как с их строением
и деятельностью связаны такие важные моменты в жизни
женщины, как беременность, роды и т. д.

В анатомическом строении мужчин и женщин имеется
много общего, и в то же время ряд характерных призна-
ков отличает людей того и другого пола.

Характерными особенностями строения женщины по
сравнению с мужчиной являются несколько меньший рост
и вес, большая округлость всех линий, в связи с отложе-
нием жира в молочных железах, на животе, ногах и ру-
ках. Тело взрослой женщины значительно шире в тазовой
области, в то время как у мужчины тело шире всего
в плечах. Кости у женщины тоньше, грудная клетка ко-
роче и шире. Волосы на лице, на груди, на руках и но-
гах у женщины обычно не растут, как это имеет место
у мужчины.

Особые отличия имеются в строении таза мужчины и
женщины. Костный таз человека можно разделить на
большой и малый таз. Большой таз ограничен сзади по-
звоночником, с боков — крыльями так называемых под-
вздошных костей; спереди он не замыкается костями и
ограничен только мягкими тканями нижнего отдела
брюшной стенки.

Малый таз представляет собой сплошное костное
кольцо, в полости которого у женщин находятся внутрен-
ние половые органы. Кости таза у женщины тоньше, чем
у мужчины, таз шире, и вход в него имеет почти круглую
форму. Полость таза более объемистая, чем у мужчины.
Крестец у женщины шире, ниже и не так выдается в таз,
как у мужчины (рис. 1;.
Строение правильно развитого женского таза создает
более благоприятные условия для родов. Иногда таз жен-
щины приближается по своему строению к мужскому
типу; размеры его в отдельных случаях могут быть резко
сужены. Это может возникнуть в результате ряда тяже-
лых болезней, перенесенных девочкой в самом раннем
детстве или позднее — в годы, когда происходит форми-
рование всего организма и, в частности, таза. Так, заболе-

Рис. 1. Строение таза женщины (Б) и мужчины (Л).
Вид спереди (?) и сверху (2).

вание девочки рахитом (болезнь, при которой кости не-
нормально мягкие) может повлечь за собой неправильное
развитие таза и в связи с этим его сужение. Узкий таз
значительно затрудняет прохождение плода во время ро-
дов. Иногда при большом сужении таза нормальные роды
невозможны и тогда, чтобы извлечь плод, приходится
производить операцию вскрытия брюшной стенки и матки
(кесарево сечение). Имеется также целый ряд других
причин, которые могут вызвать неправильное развитие
костей таза. К ним относятся неполноценное и недоста-
точное питание, тяжелая физическая работа в детском
возрасте и в периоде полового созревания. Советское за-
конодательство предусматривает целый ряд мероприятий
по охране труда подростков и запрещает применение
труда в детском возрасте.
Женские половые органы

иьшпе и малые

Рис. 2. Наружные половые органы.

1—клитор: 2 — наружные отверстия моче-
испускательного капала; 3 — вход во вла-
галище: 4—девственная плева; 5- промеж-
ность; 6 — наружное отверстие заднего
прохода: 7 — лобок; 8 — большие половые
гусы: 9 — малые половые губы.

вые губы, имеющие вид двух
находится пиже лобка, в том

Половые органы женщины делятся па наружные и
внутренние.

К наружным половым органам относятся
эловые губы, девственная
плева, клитор и наружное
от в ep'CTi I е	моч е и с и ус к а -

тельного канала.

Лобок расположен в
нижней части живота и
покрыт волосами. Под ко-
жей лобка имеется срав-
нительно большое количе-
ство жировой клетчатки,
вследствие чего он не-
сколько выпячен вперед.

Большие половые губы,
имеющие валикообразный
вид, идут книзу и кзади
от лобка по направлению
к наружному отверстию
заднего прохода. В толще
V основания больших по-
ловых губ находятся с
обеих сторон железки ве-
личиной менее горошины.
Во время половых сноше-
ний они выделяют секрет,
увлажняющий вход во
влагалище.

Кнутри от больших губ
расположены малые поло-
кожных складок. Клитор
месте, где сходятся малые

половые губы. Внутри клитора имеется большое коли-
чество кровеносных сосудов, которые во время полового
сношения переполняются кровью; при этом размеры кли-
тора увеличиваются. Ниже клитора находится наружное
отверстие мочеиспускательного канала. В области кли-
тора и малых половых губ кожа очень чувствительна,
так как в пей содержится большое количество нервных
окончаний.
Между входом во влагалище и наружным отверстием
заднего прохода расположена промежность, состоящая из
мышечных пучков и соединительнотканных волокон, по-
крытых снаружи кожей.

Вход во влагалище закрыт девственной плевой, кото-
рая представляет собой тонкое кольцевидное образова-
ние. До начала половой жизни в девственной плеве
имеется чаще одно, реже несколько отверстий, через ко-
торые у девушек выделяется кровь при менструации.
При первом половом сношении девственная плева легко
разрывается, что сопровождается обычно небольшим, бы-
стро прекращающимся кровотечением (рис. 2).

К внутренним половым органам женщины
относится влагалище, матка, трубы и яичники. Внутрен-
ние половые органы женщины расположены в нижнем
отделе костного таза (малый таз).

Влагалище представляет собой трубку со спавшимися
стенками; оно расположено вверх и кзади от девственной
плевы. Длина влагалища у взрослой женщины 10—12 см.
Стенка влагалища покрыта слизистой оболочкой.

Во влагалище у здоровой женщины всегда имеется
небольшое количество содержимого молочного цвета.

При некоторых заболеваниях количество выделений
из влагалища увеличивается и появляются бели, кото-
рые могут вызывать раздражение наружных половых ор-
ганов. Бели указывают на заболевание половых органов.

Под микроскопом в отделяемом из влагалища здоро-
вой женщины можно увидеть большое количество ми-
кробов, похожих на палочки (рис. 3). Эти микробы
безопасны и имеют известное значение для сохранения
здоровья женщины. Они вырабатывают молочную кисло-
jy, которая препятствует развитию других видов микро-
бов, могущих вызвать заболевания половых органов.

При белях, связанных с каким-либо заболеванием, ми-
кробы, имеющие вид палочек, или совсем отсутствуют,
или их имеется немного. Зато появляются другие виды
микробов, похожие на шарики, — так называемые кокки.
Эти микробы представляют для здоровья женщины извест-
ную опасность. Кроме того, бели могут вызывать и микро-
организмы, которые носят название трихомонад. В этих
случаях бели бывают обильными, жидкими, желтовато-
зеленого цвета. Такие бели могут вызывать зуд и чувство
жжения в наружных половых органах.
При появлении выделении из влагалища неооходимо
обратиться к врачу.

Матка расположена выше влагалища. Она находится
посредине малого таза и имеет грушевидную форму.
Длина матки 7—8 см, ширина 4—6 см, толщина 2—3 см.
В матке различают тело и шейку.

Шейка находится в нижней части матки. Она как бы
вставлена в верхнюю часть влагалища. В толще шейки,

Рис. 3. Выделения из влагалища здо-
ровой женщины (вид под микроско-
пом). А—клетка влагалищной стен-
ки; Б—влагалищные палочки.

ио направлению от вла-
галища к матке, прохо-
дит узкий канал, кото-
рый ведет в полость,
расположенную в теле
матки. Полость матки
представляет собой
щель треугольной фор-
мы (рис. 4).

Канал шейки матки
и полость матки выстла-
ны слизистой оболоч-
кой, в которой имеется
большое количество же-
лез.

Эти железы имеют

различное строение.
У здоровой женщины
железы шеечного кана-
ла выделяют небольшое

количество слизи.

Стенки матки состоят из мышц, которые могут сокра-
щаться. При сокращениях мышечной стенки матки, ино-
гда сопровождающихся болями, выталкивается содержи-
мое матки. Так, во время менструации из матки выде-
ляются кровь и кусочки слизистой оболочки. Такие же,
но значительно более сильные сокращения мышц матки
бывают и при родах (родовые схватки).

Маточные трубы (яйцеводы) являются парным орга-
ном. Они отходят от верхней части матки с обеих сторон
и идут к боковым стенкам малого таза.

Труба соединяет брюшную полость с полостью матки
и с влагалищем. Поэтому микробы, занесенные во вла-
галище, в отдельных случаях могут проникнуть через
матку в брюшную полость и вызвать ее воспаление.
Просвет трубы в части, расположенной в стенке
матки, очень узок. В дальнейшем по направлению
к брюшной полости труба расширяется в виде воронки
и заканчивается бахромками, близко подходящими
к яичнику.

Весь просвет трубы выстлан слизистой оболочкой,
имеющей большое количество складок. Эта оболочка
состоит из клеток, покрытых мерцательными волосками,
которые находятся в колебательном движении по направ-
лению от брюшного конца трубы к матке. Благодаря дви-

Рис. 4. Внутренние половые органы женщины (вид спереди).

жению волосков и сокращению мышечной стенки трубы,
которое также происходит по направлению к матке, яйце-
вая клетка передвигается из яичника в матку. В трубе
происходит оплодотворение яйцевой клетки спермато-
зоидом.

При воспалении труб и полном закрытии их просвета,
а также при удалении труб или перевязке их беремен-
ность у женщины наступить не может.

При неправильном развитии труб или воспалительном
процессе в них оплодотворенное яйцо иногда не достигает
матки и прикрепляется в стенке трубы, т. е. наступает
трубная, или внематочная, беременность.

Яичники также являются парным органом: они распо-
ложены по обеим сторонам матки и несколько кзади от
нее. Длина яичника 3—4 см, толщина его около 2 см.

3 Гигиена женщины.

33
В ткани яичника заложены зародышевые клетки (яйцевые
клетки); количество их к началу половой зрелости до-
стигает 30 000—40 000.

В яичнике имеется два слоя.

В более глубоком слое расположены мелкие пузырьки,
которые носят название первичных фолликулов. Яйцевая
клетка, заложенная в первичном фолликуле, еще не
созрела и не может быть оплодотворена.

Рис. 5. Созревший в яичнике фолликул.

/ — кровеносные сосуды; 2 — оболочка фолликула; о — яйце-
клетка: 4— полость, наполненная фолликулярной жидкостью:
,5 — оболочка, покрывающая поверхность яичника; стрелкой
показан путь, по которому яйцеклетка выбрасывается из фол-
ликула после разрыва его стенки.

В более поверхностном слое видны отдельные пу-
зырьки большого размера, наполненные жидкостью, в
центре которых находится крупная яйцеклетка. Эти пу-
зырьки — созревающие и зрелые фолликулы, развившиеся
из первичных фолликулоз. Когда фолликул достигает
полного созревания, происходит разрыв его стенки, осво-
бождающаяся яйцеклетка попадает в брюшную полость и
оттуда поступает в трубу (рис. 5). Этот процесс носит
название овуляции. Овуляция обычно наступает между
двумя менструациями, на 14—16-й день (считая с 1-го
дня последней менструации). В эти дни зачагие наблю-
дается наиболее часто.
В образовавшуюся после разрыва фолликула полосчь
изливается небольшое количество крови. Стенки этой по-
лости выстланы особыми клетками, которые в дальней-
шем начинают размножаться и изменяют свою окраску;
в них откладывается вещество, похожее па жир. Эго об-
разование приобретает желтую окраску, и поэтому его
называют желтым телом.

Рис. G. Внутренние половые органы женщины
(вид сбоку).

1 — труба; 2 — моченой пузырь; .7 — нлагалище; мапса|
5 — прямая кишка.

Кпереди от матки и влагалища расположен мочевой
пузырь, а сзади — прямая кишка (рис. 6). Матка нахо-
дится, следовательно, в центре газа. Переполнение моче-
вого пузыря и прямой кишки вызывает смещение матки
соответственно кзади или кпереди. С калом выделяется
большое количество микробов, которые в отдельных слу-
чаях могут попасть через влагалище во внутренние поло-
вые органы и при известных условиях вызвать воспале-
ние. Внутренние половые органы женщины обладают не-
которой подвижностью, так как матка и в известной мере
трубы и яичники как бы подвешены на связках, идущих
к стенкам таза. Снизу же органы удерживаются в опре-
деленном положении мышцами промежности; эти мышцы
способны сокращаться и расслабляться.

Магка и трубы со стороны брюшной полости покрыты
брюшиной, которая спереди переходит на мочевой пу-
зырь, а сзади на прямую кишку.

По бокам от матки брюшина образует складки, иду-
щие к боковым стенкам таза. Эти складки брюшины но-
сят название широких связок. В толще верхнего отдела
широких связок заложены трубы.

Половые органы у девочек. В строении по-
ловых органов девочки имеются некоторые характерные
особенности. Так, наружные половые органы у новоро-
жденных девочек выступают несколько вперед, а вход во
влагалище имеет воронкообразную форму и расположен
глубже, чем у взрослой женщины.

Матка и мочевой пузырь расположены высоко и
только к концу первого года жизни постепенно опуска-
ются ниже в малый таз. В первое время после рожде-
ния матка у девочки относительно велика и достигает
4 см длины, в дальнейшем величина матки несколько
уменьшается и к концу первого года жизни равняется
2,5—2,8 см.

До 10 лет матка увеличивается в размерах довольно
медленно.

Шейка матки в детском возрасте вдвое длиннее, чем
тело матки. Только к началу периода половой зрелости
тело матки становится больше шейки. Трубы и яичники
у девочки растут также медленно; более быстрый рост
их начинается непосредственно перед началом половой
зрелости.

Половая зрелость наступает постепенно. У девочек на-
чинается отложение жира в молочных железах, ягодицах,
больших половых губах, на бедрах. Формы тела стано-
вятся более округлыми. На лобке и в подмышечных впа-
динах начинается рост волос.

В этом периоде усиливается рост половых органов,
матка увеличивается, и в яичнике начинается созревание
фолликулов.
Процесс полового созревания совершается под воздей-
ствием центральной нервной системы путем влияния по-
следней на половые железы: яичники начинают выделять
непосредственно в кровь особые химические вещества —
гормоны. Попадая в кровь, гормоны распределяются по
всему телу и через нервную систему влияют на жизнедея-
тельность организма. Например, гормоны, образующиеся
при росте фолликулов и развитии желтого тела, вызы-
вают, наряду с менструацией, периодически чередующиеся
изменения во всем организме — в составе крови и в дея-
тельности других органов и тканей.

Такие же периодические изменения, только более вы-
раженные, наблюдаются и в половых органах, во влага-
лище, матке и трубах.

Половые гормоны, вырабатываемые у женщин в яич-
нике и у мужчин в яичке, в известной мере определяют
строение тела мужчины и женщины, вызывая развитие
характерных для того или иного пола признаков.

Гормоны вырабатываются не только половыми желе-
зами; в организме имеется еще целый ряд других желез,
которые выделяют в кровь гормоны, необходимые чело-
веку. Эти железы носят название желез внутренней се-
креции. Так, гормоны выделяются в кровь придатком
мозга (гипофизом), надпочечниками, щитовидной, под-
желудочной железой и т. п.

Кроме половых желез — яичников, для организма
женщины имеют большое значение гормоны придатка
мозга (гипофиза). Придаток мозга является важнейшей
железой внутренней секреции и вырабатывает ряд гор-
монов, в том числе и гонадотропные гормоны (проланы),
которые, воздействуя на яичник, вызывают в нем ряд
изменений. Гормоны гипофиза способствуют росту и со-
зреванию яйцевой клетки и выделению яичниками поло-
вых гормонов.

Яичник в свою очередь выделяет в кровь несколько
гормонов. Гормон, выделяемый яичником (точнее, его
желтым телом) перед менструацией, называется гормо-
ном желтого тела, а гормоны, выделяющиеся после окон-
чания менструации зреющим фолликулом, — фолликуляр-
ными, пли эстрогенными, гормонами. Эти гормоны попа-
дают в кровь также во время беременности, когда они
вырабатываются плацентой (детским местом). Детское
место является весьма сложным органом внутренней
секреции: помимо фолликулярного гормона, в нем выраба-
тываются в больших количествах также гонадотропные
гормоны, почти равноценные гонадотропным гормонам
передней доли гипофиза.

Фолликулярные гормоны и гормоны желтого тела вы-
зывают изменения в слизистой оболочке матки. Так, под
воздействием фолликулярных гормонов в первые две не-
дели после окончания менструации происходит разраста-
ние слизистой оболочки матки. Во второй половине меж-
менструального периода на слизистую оболочку матки
влияет гормон желтого тела.

Половые гормоны вызывают также рост и развитие
молочных желез.

Гормоны находятся в организме в определенных взаи-
моотношениях и действуют на различные ткани и органы.

Нашими отечественными учеными было выяснено, что
раздражения со слизистой оболочки матки доходят до
коры головного мозга и образуют там условные времен-
ные связи.

Импульсы из матки рефлекторно вызывают измене-
ния деятельности органов дыхания и сердечно-сосудистой
системы.

Неоднократно было подтверждено, что в результате
сильной психической травмы роды у женщины могут на-
чаться раньше времени.

Центральной нервной системе принадлежит ведущая
роль в регуляции менструальной функции. Различные
нервные потрясения могут повлечь за собой расстройство
менструаций.

Срок начала менструаций у девушек зависит от це-
лого ряда внешних и внутренних причин. В среднем
менструации начинаются в возрасте 13 — 16 лет. Начало
менструации и ее дальнейшее регулярное появление за-
висят от деятельности центральной нервной системы и,
в частности, от гормонов передней доли придатка мозга
и половых гормонов. Гормоны гипофиза, вызывая
изменения в яичниках, способствуют началу менструации.
Перед началом первой менструации начинается созрева-
ние фолликула. Когда фолликул созревает и из него
выходит яйцеклетка, на ого месте развивается другая
железа внутренней секреции — желтое тело. Начало мен-
струации совпадает с моментом, когда желтое тело
в яичнике начинает увядать и созревает новый фоллн-
зь
кул, т. е. с тем временем, когда гормоны желтого тела
перестают поступать в кровь.

Под влиянием фолликулярного гормона в матке по
окончании менструации начинает возрождаться слизистая
оболочка взамен отпавшей при менструации. После того
как разрывается фолликул и начинается рост желтого
тела, прекращается рост слизистой оболочки и начи-
нается так называемая «секреторная» фаза, т. е. выделе-
ние секрета, богатого различными питательными веще-
ствами, могущими обеспечить на первых порах развитие
оплодотворенной яйцеклетки в случае наступления бере-
менности. Перед началом следующей менструации слизи-
стая оболочка набухает и становится очень сочной; если
не наступило оплодотворения, то сосуды, наполненные
кровью, разрываются, и кровь вместе с отторгнутой
слизистой оболочкой начинает выходить наружу. Это
выделение крови и есть менструация. Затем в течение
3—5 дней происходит восстановление слизистой, и весь
процесс повторяется.

Эти изменения в организме женщины и в матке по-
вторяются периодически обычно через 21—28 дней.

При нормальной менструации женщина теряет от 20
до 65 мл крови (т. е. 2—5 столовых ложек).

Во время менструации некоторые женщины чувствуют
недомогание, иногда боли внизу живота и в пояснице,
тошноту, слабость. Обычно эти явления не очень бес-
покоят женщину.

При .ряде заболеваний женщины наблюдается рас-
стройство менструаций. Поэтому, если менструация не
наступает своевременно, если при менструации наблю-
дается очень большая кровопотеря или очень скудное
выделение крови, а также при несвоевременном появле-
нии менструации или сильных болях необходимо пока-
заться врачу.

В настоящее время для лечения недостаточной функ-
ции яичников широко и с успехом применяются гормо-
нальные препараты.

Для выяснения деятельности желез внутренней секре-
ции имеется ряд признаков, позволяющих определить
недостаточное содержание того или иного гормона
в организме; кроме того, и определенные лабораторные
исследования позволяют также уточнить нарушения
деятельности желез внутренней секреции.
Гормональные препараты, воздействуя на нервную
систему и усиливая таким путем деятельность отдельных
желез внутренней секреции или заменяя недостающие
в организме гормоны, дают определенный лечебный
эффект при некоторых заболеваниях женщины.

При расстройствах менструации, зависящих от нару-
шения деятельности половых желез, с успехом применя-
ются как вещества, приготовленные химическим путем и
имеющие такой же состав, что и гормоны, так и вытяжки
из половых желез животных.

Так, при скудных менструациях, неправильном их рит-
ме. отсутствии и некоторых других нарушениях менструа-
ций, зависящих от недостаточной деятельности яичника,
нередко удается получить хорошие результаты от приме-
нения гормонов половых желез.

При недоразвитии половых органов гормональное ле-
чение также приносит определенную пользу, особенно,
если оно было начато своевременно.

Хорошо известны случаи, когда женщина, выйдя за-
муж, не могла забеременеть из-за недостаточной деятель-
ности половых желез, а после проведенного гормональ-
ного лечения наступило зачатие.

Известно также, что у некоторых женщин с недораз-
витием половых органов наступившая беременность пре-
рывалась в первые месяцы. В результате гормонального
лечения таких больных создавались условия для правиль-
ного течения беременности, и беременность заканчива-
лась нормальными родами. Действие гормонов осуще-
ствляется через нервную систему.

Молочные, или грудные, железы. Молоч-
ные железы также относятся к полевым органам. После
рождения девочки молочные железы немного увеличены,
и из них иногда выделяется небольшое количество жид-
кости белого цвета. С 8—10-го дня жизни ребенка молоч-
ные железы начинают постепенно уменьшаться. Увеличе-
ние молочных желез, повидимому, связано с переходом
гормонов из материнского организма в кровь новоро-
жденных.

До 9—10 лет молочные железы у девочек не увели-
чиваются. С началом полового созревания в толще же-
лезы начинается рост и увеличение количества молочных
долек и молочных ходов. Молочная железа увеллчи-
ьгется и приобретает выпуклую форму. Особенно быстро
40
_____1__г	ЖЦррбои
Ножа ыой

Рис. 7. Молочная железа на разрезе.

железы развиваются после начала менструаций. С на-
ступлением беременности происходит дальнейшее разви-
тие молочных желез, наибольшего же развития они до-
стигают после родов во время кормления. По окончании
кормления молочные железы уменьшаются.

Молочная железа состоит из 15—20 долек, заложен-
ных в толще жировой ткани. Эти дольки выстланы спе-
циальными клетками, которые с началом беременности
начинают вырабаты-
вать молозиво, а на
1—3-й день после ро-
дов — настоящее моло-
ко. Молоко из долек
попадает в молочные
ходы, идущие к соску,
расположенному в цен-
тре молочной железы.
15—20 молочных ходов
оканчиваются в соске
небольшими отверстия-
ми (рис. 7).

Кожа, покрывающая
молочную железу, очень
тонка и нежна. Через
кожный покров просве-
чивают вены, что осо-
бенно хорошо заметно
во время беременности

и кормления. Кожа соска несколько сморщена и имеет
буроватый цвет; во время беременности становится еще
более темной. Величина молочной железы не имеет зна-
чения для кормления. Даже небольшая железа может
дать вполне достаточное количество молока.

Существенное значение при кормлении ребенка
грудью имеет форма соска. Плоский или втянутый сосок
может значительно затруднять кормление. Ребенок не
может как следует захватить сосок, и поэтому кормление
становится затруднительным, а ребенок не получает
достаточного количества молока. При плоском или втя-
нутом соске чаще наблюдаются трещины его при корм-
лении, а иногда как последствие трещин воспаление мо-
лочной железы.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

Бере м е иное т ь. Беременность наступает в резуль-
тате оплодотворения, т. е. слияния мужской н женской
половых клеток.

Мужские половые клетки носят название спермато-
зоидов (живчиков). Сперматозоиды развиваются в муж-
ской половой железе—яичке — и состоят из головки,
шейки и длинного хвостика, за счет движения которого
происходит перемещение сперматозоида.

IIp.i половом сношении сперматозоиды, содержащиеся
в семенной жидкости (сперме), попадают во влага-
лище женщины. В 1 мм3 спермы содержится 60 000 —
200 000 сперматозоидов.

IJри благоприятных условиях сперматозоиды могут
пройти весь путь из влагалища через шейку, матку и
трубу до встречи с яйцеклеткой в течение 1—2 часов.
Ьсгреча сперматозоида с яйцеклеткой происходит в тру-
бе. Один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, про-
буравливая ее оболочку, и сливается с ней.

Яйцеклетка после слияния со сперматозоидом начи-
нает расти и развиваться и одновременно с этим продви-
гается по трубе по направлению к матке. Как было ука-
зано выше, продвижение яйцеклетки по трубе происходит'
вследствие сокращений мышечной стенки трубы и мерца-
тельного движения волосков, расположенных на ее сли-
зне гой оболочке. Во время продвижения оптодотзореппая
яйцеклетка питается за счет тех веществ, которые име-
ются в ней самой. Только проникнув в матку и прикре-
пившись к одной из стенок ее полости, яйцеклетка начи-
нает получать питание от материнского организма.

К 3 месяцам беременности зародыш (плод) соединен
с материнским организмом пуповиной, в которой прохо-
дят кровеносные сосуды. Пуповина заканчивается в дет-
ском месте (плаценте), которое тесно связано с внутрен-
ней стенкой матки.

Через кровеносные сосуды детского места и пуповины
из материнского организма поступают питательные веще-
ства, вода и необходимый плоду кислород. Плод и бере-
менная матка постепенно увеличиваются в размерах (па
рис. 8 показан рост плода, а на рис. 9 — увеличение
матки в зависимости от срока беременности).

Развивающийся в матке плод окружен особыми обо-
। ’
лочками, составляющими как бы мешок, внутри которого
находится жидкость — околоплодные воды. Наличие их
дает возможность плоду производить движения, ощущае-
мые женщиной только со второй половины беременности.

Обычно плод в конце беременности находится в матке
в продольном положении, устанавливаясь головкой книзу,
и во время родов она первой проходит через таз
(рис. 10).

Рис. 8. Развитие плода до 4 месяцев беременности.

Значительно реже внизу устанавливаются ягодицы
плода. Это представляет некоторую опасность для ре-
бенка. В подобных случаях в конце беременности иногда
приходится прибегать к повороту плода на головку.

При поперечном положении ребенка, что встречается
сравнительно редко, самостоятельные роды невозможны.
В этих случаях во время беременности или уже в про-
цессе самих родов женщине должна быть оказана спе-
циальная медицинская помощь.

Признаки беременности. Одним из первых
признаков беременности является задержка менструации.

Правда, задержка менструации в некоторых случаях
может быть и вследствие других причин; только по од-
ному этому признаку нельзя судить о наступлении
Рис. 9. Рост матки от 4 до 10
лунных месяцев.

Иногда тошнота и

беременности. Однако чаще всего задержка менструации
у здоровой женщины, ведущей нормальную половую
жизнь, говорит о наступлении беременности. В то же
время в редких случаях и при беременности в первые
два-три месяца наблюдаются периодические выделения
крови, напоминающие менструальное кровотечение.

К другим признакам беременности относится увеличе-
ние и болезненность молочных желез, а также появление
при надавливании на молочную
железу капель водянистой жид-
кости — молозива. Кожа на со-
сках во время беременности
обычно темнеет. Темные пятна
могут появляться на лбу, спин-
ке носа, верхней губе, на жи-
воте между пупком и лобком.
В начале беременности у не-
которых женщин отмечается
увеличенное выделение слюны,
изменения вкуса. Иногда на-
ступление беременности сопро-
вождается тошнотой и даже
рвотой. Эти явления наблю-
даются обычно натощак, с утра,
и в большинстве случаев к 3—4
месяцам беременности прохо-
дят.

та усиливаются и очень беспо-

коят беременную. В таких случаях необходимо обра-
титься в женскую консультацию, а если врач найдет не-
обходимым, то лечь в больницу или родильный дом.
Обычно при правильном лечении эти явления проходят
совсем или значительно уменьшаются.

Из других осложнений, которые встречаются при бе-
ременности не часто, следует указать на зуд кожи и осо-
бенно половых органов. Для предупреждения этого за-
болевания имеет очень существенное значение гигиена.
Соблюдение чистоты, регулярное мытье в бане или под
душем, ежедневные подмывания теплой водой с мылом
наружных половых органов являются лучшим способом
для борьбы с болезнями кожи. Кроме этого, полезно
также ежедневно обтирать кожу водой комнатной тем-
пературы.
В начале беременности у некоторых женщин отме-
чаются учащенные позывы на мочеиспускание; несколько
чаще это имеет место в конце беременности, когда го-
ловка плода давит на мочевой пузырь.

Все указанные признаки говорят обычно о наступле-
нии беременности, однако иногда наблюдаются и у не-
беременных женщин. Поэтому женщина, ведущая поло-

вую жизнь, при появлении
этих признаков должна
обратиться к врачу, чтобы
выяснить, действительно
ли она беременна, и полу-
чить от врача необходи-
мые советы.

Иногда врач не может
сразу установить наличие
беременности, это бывает
особенно трудно в самом
начале ее, и лишь при по-
вторном осмотре через не-
которое время врач может
сказать, беременна жен-
щина или нет. В редких
случаях приходится при-
бегать к специальной ре-
акции для установления
наличия беременности.
Женщина во время бере-
менности выделяет с мо-
чой большое количество

Рис. 10. Положение плода в матке
в конце беременности.

гонадотропного гормона

(пролана), образующегося, как уже указывалось выше,
во время беременности в детском месте и в гипофизе.
Впрыскивая мочу беременной мышам, можно видеть,
как этот гормон действует на половые органы животных,
и по этому судить о наличии или отсутствии беременно-
сти. Ответ в таких случаях можно получить через 4 дня,
а при реакции на крольчихе — через 2 дня.

В связи с быстрым ростом плода организм женщины
вс время беременности значительно перестраивается. Эти
изменения происходят по только там, где находится плод,
т. е. в матке, но и в других органах; кроме этого, пере-
страивается и вся деятельность организма.
У женщины во время беременности наблюдается уве-
личение количества крови, изменяется деятельность нерв-
ной системы, обмен веществ, работа желез внутренней
секреции, увеличивается нагрузка на сердечно-сосуди-
стую систему. Легкие и сердце в последние месяцы бере-
менности смещаются растущей маткой несколько вверх
и иногда в это время у беременной появляется одышка.

В значительной степени большая нагрузка ложится на
почки, что в отдельных случаях может повлечь за собой
расстройство их деятельности.

Кожа также претерпевает некоторые изменения. Как
указывалось выше, в отдельных местах отмечается по-
темнение кожи (на молочных железах, животе, иногда
на лице). Это потемнение отдельных участков кожи осо-
бенно бывает выражено у брюнеток. Кроме того, на коже
живота появляются полосы, напоминающие рубцы.

Изменения во время беременности имеют место и
в половых органах и особенно в матке. Наружные поло-
вые органы становятся сочными и немного увеличива-
ются, иногда в этой области отмечается расширение вен.

Влагалище также делается отечным, и во время бе-
ременности несколько увеличивается количество отде-
ляемого.

Матка значительно увеличивается в размерах и
в весе. Этот рост матки идет как за счет увеличения
количества мышечных волокон, так и за счет увеличения
и утолщения их и мощного развития сосудов.

Если вес матки до беременности в среднем равняется
60 граммам, то перед родами он достигает 1 кило-
грамма. Изменяется к концу беременности и форма матки.

Вместе с телом матки меняется и шейка. Эти изме-
нения способствуют размягчению ее и более легкому
раскрытию во время родов.

Внематочная беременность. В отдельных
случаях беременность может уже в самом начале разви-
ваться неправильно. Так, при некоторых заболеваниях
маточных труб движение оплодотворенного яйца по тру-
бе в матку задерживается, и оно, не достигнув матки,
прикрепляется к внутренней стенке трубы. Наступает
внематочная, или трубная, беременность.

Оплодотворенная яйцевая клетка начинает расти и
развиваться, но так как в трубе нет надлежащих усло-
вий для развития оплодотворенного яйца, то скоро бере-
ге
ценность прерывается. Иногда происходит разрыв трубы
? сильным кровотечением в брюшную полость, в других
случаях разрываются только оболочки яйца, что сопро-
вождается более слабым внутренним кровотечением.

Как в том, так и в другом случае при внематочной
беременности необходимо прибегнуть к операции для
удаления беременной 'грубы и остановки кровотечения.

При внематочной так же, как и при нормальной бе-
ременности у женщин происходит задержка менструаций,
возникают иногда тошнота, изменения вкуса, т. е. насту-
пают те же явления, как и при нормально протекающей
беременности.

Для того чтобы можно было во-время распознать
внематочную беременность и своевременно сделать опе-
рацию, каждая женщина с самого начала беременности
должна находиться под наблюдением врача женской кон-
сультации. Женщина должна также немедленно обра-
титься к врачу, когда у нее при задержке менструации
внезапно появятся боли внизу живота, особенно если они
сопровождаются головокружением или обмороком, а
также небольшими кровянистыми выделениями.

Если женщина не обращается в консультацию в на-
чале беременности, внематочная беременность может
быть распознана с запозданием, что влечет за собой про-
медление с необходимой в этих случаях операцией.

Приведем такой пример.

Гражданка П., 31 года, замужем 10-й год. Вскоре
после замужества забеременела. Беременность закончи-
лась выкидышем, после которого она долго- болела. По-
сле этого не беременела 9 лет. Однажды гражданка П.
заметила, что у нее ухудшился аппетит, появилась тош-
нота, менструация задержалась на 5 дней, а затем по-
явились небольшие кровянистые выделения. Она не обра-
тила на это особого внимания и не пошла в консульта-
цию. Через несколько дней она поехала в другой город;
в поезде ночью у псе появились резкие боли внизу жи-
вота и наступило полуобморочное состояние. На ближай-
шей остановке поезда приглашенный врач предположил,
что у П. имеется внематочная беременность и направил
ее в больницу. В больнице была установлена внематоч-
ная беременность и больной была сделана экстренная
операция. После операции гражданка П. долгое время не
могла поправиться. Хотя ей было сделано два раза
переливание крови, все же она длительное время ощу-
щала головокружение и сильную слабость. Эти явления
были связаны с большой потерей крови вследствие выну-
жденной задержки с операцией.

Роды и послеродовой период. Продолжи-
тельность беременности принято считали около 265—266
дней.

В некоторых случаях продолжительность беременно-
сти может быть и большей.

Срок же родов можно исчислять, отсчитывая 280 дней
с первого дня последней менструации.

Для упрощения этого исчисления можно отсчитать от
первого дня последней менструации назад 3 месяца и
прибавить к полученному числу 7 днем.

Так, например, первый день последней менструации
был 1 июля; отбросив 3 месяца назад и прибавив 7 дней,
получаем срок родов — 8 апреля. Это определение срока
родов далеко не всегда бывает точным, так как неизве-
стен день, когда наступило зачатие. Кроме того, продол-
жительность нормальной беременности не у всех жен-
щин одинакова.

Вычислять срок родов можно и по первому шевеле-
нию плода, ощущаемому женщиной.

Первобеременные обычно чувствуют впервые движе-
ние плода приблизительно на 135-й день беременности,
а повториоберемениые — на 130-и день. Для определения
таким путем срока родов у повторнобеременных прибав-
ляют 5 календарных месяцев к тому дню, когда было от-
мечено первое движение плода, а у первоберемеиных —
5 месяцев без 5 дней.

Этот метод также не всегда дает правильные резуль-
таты, тем более, что многие женщины нс могу г сказать
точно, когда они ощутили первое движение плода.

Наиболее точно можно определить срок родов, если
женщина находится под систематическим наблюдением
врача с первых же недель беременности. Поэтому каждой
женщине при появлении первых признаков беременности
необходимо обратиться в консультацию и в дальнейшем
регулярно посещать ее в сроки, указанные врачом.

Посещение консультации является непременным усло-
вием для благоприятного исхода беременности для тех
женщин, у которых наблюдается значительное увеличе-
ние матки, не соответствующее сроку беременности. Это
40/кет иметь место при двойнях, большом количестве
жолоплодных вод или очень крупном плоде. Если врач
консультации находит, что беременной необходимо на-
блюдение или лечение в условиях родильного дома, он
направляет ее р это лечебное учреждение.

В конце беременности появляются признаки, указы-
вающие на приближение родов. За 3—4 недели до родов
опускается матка, и беременная замечает, что ей стало
легче дышать.

Появляется ощущение тяжести в нижней части жи-
вота и в кресгце.

Одним из главных признаков близкого наступления
родов являются схваткообразные ощущения, зависящие
от сокращения мышц матки. Эти ощущения (схватки)
сначала бывают очень слабыми, короткими и возникают
нерегулярно. Регулярное появление схваток через опре-
деленные правильные промежутки указывает на начало
родов. В начале родов схватки повторяются каждые
15—20 минут, в дальнейшем они усиливаются и учаща-
ются, появляясь через 2—3—5 минут и продолжаясь от
30 до 100 секунд.

К этому времени, т. е. к концу родов, к схваткам при-
соединяются потуги — сокращения мышц живота и гру-
добрюшной преграды (диафрагмы).

уже указывали, что плод в матке окружен около-
плодными водами, заключенными в оболочки. В начале
родов эти оболочки вместе с водами способствуют луч-
шему и более быстрому раскрытию шейкн матки. Обычно,
когда шейка матки раскрывается полностью, оболочки
плода разрываются, и часть околоплодных вод изли-
вается наружу.

Схватки являются непроизвольным актом, женщина
не может их усилить или ослабить, потуги же зависят
ст воли женщины и могут ею регулироваться. Тужиться
в конце родов необходимо только во время схваток. Эти
совместные сокращения мышц матки и брюшных мышц
в результате и приводят к рождению ребенка.

Спустя немного времени после рождения ребенка ро-
ждается послед: детское место и оболочки. До и вовремя
рождения последа из матки выделяется небольшое коли-
чество крови.

В среднем продолжительность родов у первородящих
15—20 часов, а у многородящих—10—12 часов.

4 Гигиена ясснщины

49
Родовые с,хватки в начале родов бывают безболезнен-
ными, а в дальнейшем они могут сопровождаться боле-
выми ощущениями, по боли эти бывают не у всех жен-
щин. В известном проценте случаев (7—14%) роженицы
не чувствуют болей.

У некоторых женщин еще и сейчас имеется непра-
вильное представление, чго родовой акт всегда сопрово-
ждается «родовыми муками».

Большинство рожениц хотя и ощущает при родах уме-
ренные боли, но терпит их, не мешая медицинскому пер-
соналу оказывать помощь, необходимую при родах.
Кроме того, чго в родильных учреждениях медицинским
|.орсопалом производится обезболивание родов, и сама
роженица может облегчать себе боли при родах. Для
этого необходимо ритмично и правильно дышать, погла-
живать низ живота над лобком, надавливать на боковые
стороны костей таза н па область крестца. Каждая ро-
женица для ускорения н облегчения родов должна вы-
полнять все то, что ей говорят врач и акушерка, прово-
дящие роды.

Необходимо подчеркнуть, что каждая женщина дол-
жна рожать в родильном учреждении под наблюдением
и с помощью врача или акушерки. В случае каких-либо
осложнений медицинский персонал, проводяший роды,
может несколько ускорит!, течение родов, если они очень
.затягиваются, а в необходимых случаях прибегнуть к не-
обходимым пособиям и даже операции.

Родившийся в срок ребенок весит в среднем около
3200 г. Иногда вес родившегося ребенка может быть и
больше (4000--5000 г). Если вес родившегося ребенка
не менее 2500 г, он считается доношенным. Длина зре-
лого плода должна быть не менее 47 см, в среднем же
длина доношенного ребенка 49—51 см.

У доношенного ребенка окружность груди должна
быть 30 см или более, ушные раковины хорошо развиты,
ногти заходят за кончики пальцев, у мальчиков яички
опущены в мошонку, у девочек половая щель сомкнута
и не зияет, жир в подкожном слое хорошо выражен.

Сразу же после рождения ребенка ему производят
перший туалет: перевязывают и перерезают пуповину,
для предупреждения гонорронпого заболевания глаз вво-
дят па внутреннюю поверхность века пипеткой во одной
капле 2“: раствора азотнокислого серебра: удаляют с по-
верхности кожи слизь, выделения и кровь, которые оста-
лись на ней после прохождения ребенка через родовые
пути матери. На руки ребенку надевают браслетки из
стерильного материала; обычно для этого применяют
клеенку. На браслетках записывается номер истории ро-
дов, фамилия и имя матери, а также пол ребенка.

Организм ребенка после рождения очень чувствите-
лен к изменениям внешней температуры, поэтому туалет
новорожденного проводится так, чтобы не подвергать ёго
охлаждению. Перед тем как одеть ребенка, измеряют его
длину, окружность головки и груди, а после этого взве-
шивают. Далее надевают на ребенка рубашку-распа-
шонку и не туго завертывают в пеленки, оставляя голову,
шею и руки открытыми. Сверх пеленок ребенка закры-
вают одеяльцем. После окончания туалета новорожден-
ного обязательно показывают матери. Через 2 часа после
родов ребенка переносят в детскую комнату, где он и на-
ходится до выписки из родильного дома.

В послеродовом периоде, продолжающемся 6—8 не-
дель, различают три отдельных стадии. Первая стадия —
утомления характеризуется общей слабостью, усталостью,
более слабой деятельностью сердца, легких, желудка,
кишечника и других органов. Начало этой стадии отно-
сится к моменту окончания родов, продолжается она
около 2 суток. Это утомление, связанное с большой ра-
ботой организма женщины во время родового акта, за-
тем переходит во вторую стадию — восстановления. Вто-
рая стадия продолжается 1—2 дня; характерным в это
время является постепенное восстановление сил и начало
обратного развития матки. В это же время отмечается и
более усиленное отделение молока, которое особенно
увеличивается, начиная с 3-го дня. Эта стадия является
наиболее длительной, она начинается через 3—4 суток
после родов и заканчивается к 6—8-й неделе. В этой ста-
дии происходит ряд изменений как во всем организме,
так и особенно в половых органах. Эти изменения сво-
дятся в основном к восстановлению строения и деятель-
ности женского организма, заживлению той раневой по-
верхности матки, которая образовалась на месте при-
крепления последа. Матка постепенно сокращается и
уменьшается в размерах, слизистая оболочка ее восста-
навливается, п к концу послеродового периода проходят
почти все изменения, возникшие во время беременности
и родов (рис. И).

В этом периоде идет дальнейшее постепенное увели-
чение отделения молока. В первую неделю послеродо-
вого периода в течение суток выделяется в среднем около
500 г молока. К концу второй недели это количество мо-
лока доходит до 750 г.
К концу же кормления
молочные железы выраба-
тывают до 1500 г молока
в сутки.

Надо отмстить также,
что со временем изменяет-
ся и качество молока. Так,
количество жира и сахара
в молоке постепенно воз-
растает до 4 -5-го месяца,
а затем начинает Несколь-
ко снижаться.

Содержащийся в моло-
ке белок (казеин) посте-
пенно увеличивается почти
до конца кормления —
примерно до lr-го месяца.

Количество молока у
различных женшни в зна-
чительной степени колеб-
лется. Величина молочных
желез при этом не имеет

значения. Даже небольшая железа может дать большое
количество молока.. Здесь имеет определенное значение
обшес состояние организма, деятельность нервной си-
стемы. желез внутренней секреции и в известной степени
питание и количество выпиваемой жидкости.

Состояние центральной нервной системы вс» время бе-
ременности, родов и в послеродовом периоде имеет боль-
шое значение как при нормальном их течении, так и
в случаях осложнений. Совершенно несомненно, что изме-
не пие психики женщины может влиять на сокращение
матки как в родах, так и в послеродовом периоде, а так-
же па отделение молока. Одновременно с этим, влияя на
психику женщины, можно получить и хороший лечебный
эффект при ряде нарушений родового акта.
ГИГИЕНА ДЕВОЧКИ

Чистота тела. С первых же дней после рождения
девочки необходимо заботиться о чистоте ее тела, в част-
ности наружных половых органов.

Ребенка нужно ежедневно купать и часто менять пе-
ленки, кроме того, необходимо подмывать теплой водой
наружные половые органы девочки после каждого опо-
рожнения кишечника и мочеиспускания, так как кал и
моча загрязняют область наружных половых органов.

Такое загрязнение может повлечь за собой раздраже-
ние наружных половых органов, сопровождающееся зу-
дом, а также развитие инфекции. Возбудители этой ин-
фекции (те или иные микробы) могут проникнуть в рас-
положенные выше отделы половых органов и вызвать
воспалительный процесс. Подмывание наружных половых
органов девочки следует производить с мылом под струей
текучей воды осторожными движениями в направлении
спереди назад. При этом следует пользоваться куском
чистой ваты или мягкой материи. После обмывания
нужно осторожно обсушить кожу и затем смазать ее
подсолнечным маслом или другим жиром. Вместо сма-
зывания можно пользоваться детской присыпкой.

Иногда в первые дни после рождения из половой
щели у девочек появляются кровянистые выделения.
В этих случаях нужно лишь тщательно следить за чисто-
той наружных половых органов. Эти выделения не пред-
ставляют для новорожденной никакой опасности и обыч-
но через несколько дней прекращаются.

Нередко у девочек наблюдается раздражение половых
органов, вызванное глистами.

хЧелкие глисты (острицы) — небольшие круглые чер-
вячки — при заражении их находят в кишечнике. Вы-
ходя из заднего прохода, они проникают в наружные
половые органы и вызывают сильный зуд. Этот зуд объ-
ясняется тем, что острицы, ползая по поверхности кожи,
откладывают в ней большое количество яиц. Чаще всего
острицы выходят из заднего прохода во время сна. Ребе-
нок, у которого имеются эти глисты, ощущая резкий зуд,
плохо спит (рис. 12).

В результате расчесов образуются трещины, раздра-
жение кожи. Зуд в дальнейшем может повлечь за собой
развитие онанизма.
При раздражении наружных половых органов ребенка
следует показать врачу детской консультации для того,
чтобы выяснить причину и принять меры для устранения
зуда.

Необходимо помнить, что после изгнания глистов воз-
можно и повторное заражение острицами. Во избежание
этого нужно тщательно следить за чистотой помещения,

где находится ребенок,
чаще менять белье, сле-
дить за чистотой рук и
всего тела. Необходимо
обследовать и родителей,
так как если у них также
имеются острицы, легко
может произойти повтор-
ное заражение ребенка.

Кроме остриц, в кишеч-
нике у ребенка могуг быть
и другие глисты — аскари-
ды (рис. 13). Аскариды —
крупные крхглые белые
черви. Длина самца от 15
до 25 см, самки — от 25
до 40 см. При наличии в
кишечнике этих глистов

Рис. 12. Глисты — острицы. у детей может наблюдать-
ся тошнота, слюнотечение,
головокружение, слабость и боли в животе, иногда су-
дороги. Если тщательно наблюдать за испражнениями
ребенка, то в них иногда можно обнаружить одну или
несколько аскарид. Если мать подозревает, что у ребенка
имеются эти глисты, необходимо обратиться к врачу и
произвести исследование испражнений под микроскопем.
В испражнениях при наличии аскарид в кишечнике
удается обнаружить их яйца и, установив причину, при-
бегнуть к изгнанию глистов по указанию врача.

Гоноррея девочки. У новорожденных девочек,
а также в более позднем возрасте может возникнуть гэ-
поррея. Это заразное заболевание вызывается особым
микробом — гонококком.

При заболевании матери гонорреей гонококки могут
попасть из ее половых органов в глаза и половые органы
ребенка во время родов.
Чтобы предупредить такое заражение, всем детям
"разу же после рождения вводят в глаза по капле 2% ра-
створа азотнокислого серебра.

Введение раствора азотнокислого серебра не вызывает
особого раздражения слизистой оболочки глаз и в то же
время предупреждает возможность заболевания гонорреей.

Если известно, что мать больна гонорреей, новорож-
денной девочке вводят несколько капель 2% раствора
азотнокислого серебра и в половую щель.

Рис. 13. Круглые глисты — аскариды.

Чтобы предотвратить заражение ребенка гонорреей,
необходимо иметь отдельные предметы ухода за девочкой
(мочалка, губка, полотенце, тазик для мытья, ночной
горшочек и т. д.). Ребенок не должен спать в одной по-
стели со взрослыми, так как гоноррея иногда протекает
скрыто, и в этих случаях возможно заражение ребенка.

Некоторые инфекционные болезни, например дифте-
рия, скарлатина, также могут вызвать у девочек заболе-
вания половых органов. В результате этих заболеваний
иногда образуется заращение влагалища.

Помня о большой опасности инфекционных заболева-
ний у детей, необходимо тщательно выполнять все ука-
зания врачей по уходу за ребенком и по предупреждению
заразных болезней, в том числе путем применения предо-
хранительных прививок.

Рахит. Из других заболеваний у девочек имеет
очень большое значение рахит. К первым признакам ра-
хита относится потливость головки, выпадение волос
в области затылка, в дальнейшем — позднее прорезыва-
ние зубов, отставание в общем развитии и т. д. При ра-
хите наблюдаются также изменения в костях и мышцах.
Рис. 14. Искривление костей при
тяжелом заболевании рахитом.

Кости при рахите становятся мягкими, так как
в них откладывается недостаточное количество извести.
Они легко искривляются и теряют нормальную форму
(рис. 14).

У девочек искривление костей позвоночника, таза и
бедер влечет за собой
уменьшение размеров та-
за (рахитический таз). У
взрослых женщин, пере-
несших в детстве рахит,
такие изменения таза мо-
гут повлечь за собой тяже-
лые роды, а иногда даже
полную невозможное! ь
нормальных родов.

Каждый ребенок дол-
жен находиться под систе-
матическим на б л ю д е I не м
врача. Аккуратное выпол-
нение советов врача по-
зволит избежать заболе-
вания рахитом, а в случае
появления первых его г ри-

знаков принять соответствующие меры. Можно привести
такой случай.

У гражданки К. девочка в первые два месяца после
рождения развивалась нормально, и мать не считала
нужным носить ее в детскую консультацию. При кормле-
нии ребенка гражданка К. не соблюдала определенного
режима. На третьем месяце ребенок без видимых пршин
стал часто плакать, плохо спать; так как это было зимой,
мать, боясь, что девочка простудится, перестала выно-
сить ее на улицу. Вскоре мать стала замечать, что у ре-
бенка появилась потливость, которая особенно усилива-
лась во время кормления и сна.

Когда гражданка К. обратилась с девочкой в детскую
консультацию, то врач нашел у ребенка рахит, и только
после того как мать стала придерживаться определен-
ного режима, рекомендованного врачом, — кормить ре-
бенка с промежутками в 3’/2 часа, не кормить ночью,
выносить его гулять, — ребенок перестал потеть, стал
лучше спать и перестал капризничать. Назначенные вра-
чом витамин D, солено-хвойные ванны и облучение ул э-
рафиолетовым светом вместе с правильным режимом
адержали развитие рахита, и так как болезнь была во-
ремя обнаружена, то лечение дало хорошие результаты,
1 девочка стала в дальнейшем развиваться правильно.

Большое значение в предупреждении рахита имеет
вскармливание ребенка грудным молоком. В дальнейшем
ебенок должен получать пищу, содержащую большое
соличество витаминов. Очень важно также длительное
пребывание ребенка на свежем воздухе, достаточное воз-
действие на него солнечных лучей и т. д. Для усиления
этого воздействия врач иногда назначает ребенку облуче-
ние так называемым искусственным горным солнцем —
ультрафиолетовыми лучами кварцевой лампы. Кроме
того, по совету врача, в зимнее время полезно давать
ребенку рыбий жир, который содержит большое количе-
ство витамина D; недостаток этого витамина в пище
ребенка влечет за собой развитие рахита. Кроме рыбьего
жира, витамин D содержится в яичном желтке, свежем
сливочном масле. Можно давать ребенку витамин D
в виде готового препарата, продающегося в аптеке.

Предупреждение инфантилизма. Тяже-
лые заболевания у девочек, а также плохие условия
жизни могут неблагоприятно влиять на развитие поло-
вых органов. Давно уже известно, что одной из суще-
ственных причин неправильной деятельности яичников
являются те или иные заболевания, перенесенные в дет-
ском возрасте и в периоде полового созревания.

Нарушение нормальной деятельности яичников вле-
чет за собой и недостаточное развитие половых органов —
инфантилизм, характеризующийся замедлением роста
влагалища, матки, маточных труб, а также всего орга-
низма.

В более зрелом возрасте инфантилизм может быть
причиной ряда женских болезней и бесплодия.

Для предупреждения инфантилизма необходимо при-
нимать ряд мер с целью укрепления физического состоя-
ния организма девочки.

О необходимости широкого использования солнечного
света и свежего воздуха уже говорилось выше; это имеет
существенное значение для предупреждения как рахита,
так и инфантилизма.

Для этой же цели необходимо использование всех ви-
дов физической культуры — спортивных и гимнастических
упражнении, игр на воздухе, а также различных вод-
ных процедур (обтирание тела холодной водой, душ, ку-
панье в пр.).

Большую роль играет также борьба с инфекционными
заболеваниями.

Детский организм легче, чем взрослый, подвержен
различным заболеваниям. Поэтому следует принимать
все меры к тому, чтобы уберечь девочку от болезней.
В детском возрасте наблюдаются такие инфекционные
болезни, как ветряная оспа, корь, коклюш, дифтерия,
скарлатина и другие. Советские органы здравоохранения
принимают ряд мероприятий, предупреждающих разви-
тие детских заразных болезней. Одной из таких суще-
ственных мер борьбы с инфекционными заболеваниями
являются прививки от различных болезней.

Некоторые родители, не вполне понимая значение этик
прививок, стараются избежать этого важною средства
предупреждения заразных болезней. Следует иметь в ви-
ду, что прививки в очень большой степени предохраняют
ребенка от заболеваний.

Ребенок, страдающий той или иной детской инфек-
ционной болезнью, является источником заражения для
окружающих его детей. Поэтому дети с такими инфек-
ционными заболеваниями, как скарлатина, дифтерия п
другие, направляются в больницу, где они получают пра-
вильное лечение и хороший уход.

В помещениях, в которых находился заболевший ребе-
нок, как правило, должна быть сделана дезинфекция,
причем дезинфицировать необходимо все предметы, с ко-
торыми соприкасался больной ребенок.

Гигиена девочки школьного возраст а.
Родители и педагоги должны уделять особое внимание
вопросам физического развития девочек в период их по-
лового созревания (от 8—10 до 17—18 лет).

В эти годы происходит быстрый рост всего организма.
Нарушения физического развития в этом возрасте чаще
всего выражаются в изменениях со стороны костей таза
и позвоночника. Чтобы предупредить эти нарушения, как
\же указывалось, необходимо, помимо правильного об-
щего режима и правильного питания, широко использо-
вать свет, свежий воздух, воду, физкультурные упражне-
ния. Очень важно, чтобы при занятиях в школе и приго-
товлении уроков дома девочка не находилась длительное
время в согнутом положении. Парга в школе и стол для
занятий дома должны соответствовать росту девочки.

Помещение, в котором ребенок учится, должно быть
светлым, теплым и чистым, необходимо также следить за
тем, чтобы это помещение хорошо проветривалось.

Комната, где живет и занимается девочка, нс должна
быть загромождена излишней мебелью, вместе с тем не-
обходимо, чтобы у девочки была отдельная полка или
шкаф, где она может держать книги и тетради. Необхо-
димо также, чтобы место для занятий было хорошо осве-
щено. Следует организовать занятия так, чтобы свет на
книгу или тетрадь падал с левой стороны. При вечернем
освещении на лампе должен быть колпак из матового
стекла или абажур.

Домашние занятия следует организовать так, чтобы
девочка не приступала к ним тотчас после окончания уро-
ков в школе. Поэтому всегда, прежде чем начать при-
готовление уроков, следует дать ребенку возможность
отдохнуть и погулять на свежем воздухе.

Во время летних каникул девочка должна находиться
как можно больше на воздухе. Система пионерских лаге-
рей предоставляет для этого все возможности. Те на-
выки, которые девочка приобретает в лагере, должны
быть закреплены и по возвращении в город в условиях
домашней обстановки. Девочку необходимо приучить
ежедневно обтирать все тело холодной водой или при-
нимать душ.

Так же как и в раннем детском возрасте девочке не-
обходимо для предупреждения заболеваний иметь от-
дельные предметы гигиены и ухода — полотенце, мо-
чалку, губку, тазик для мытья. Ребенок и в этом воз-
расте не должен спать в одной постели со взрослыми.

Известен случай, когда гражданка К., болевшая го-
норреей и не закончившая полного курса лечения, зара-
зила свою дочь Анну, 6 лет. Когда врач стал выяснять
условия, при которых произошло заражение гонорреей,
выяснилось, что девочка спала с матерью в одной по-
стели и пользовалась общими полотенцем и мочалкой.

Надо тщательно следить и за чистотой наружных по-
ювых органов. Подмывание их надо производить еже-
дневно с мылом над тазом, направляя струю теплой
зоды спереди назад.
Необходимо с ранних лет приучить ребенка к уходу
за зубами и полостью рта. Зубы надо чистить ежедневно
утром и вечером порошком или пастой с помощью зубной
щетки и полоскать рот после каждого приема пищи. Необ-
ходимо систематически показывать ребенка зубному врачу.

Ребенок должен быть приучен к соблюдению общеги-
гиенических правил — мыть руки перед едой, после поль-
зования уборной и т. д.

Нужно следить за деятельностью кишечника ребенка
и в случае запоров обращаться к врачу.

Для правильного развития ребенка имеет очень боль-
шое значение рациональное питание. Нища должна быть
полноценной, содержать достаточное количество белков,
жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

Витамины имеют большое значение для здоровья ре-
бенка. Недостаточное количество их в пище может выз-
вать ряд тяжелых заболеваний и неблагоприятно ска-
заться на развитии всего организма. Необходимо давать
ребенку свежие овощи (капусту, помидоры, редиску, мор-
ковь и др ), использовать для приготовления пищи съе-
добную дикорастущую и содержащую много витаминов
молодую крапиву, борщевик, щавель, кислицу и др. Бо-
гатым источником витаминов являются ягоды и фрукты.

При приготовлении пиши ребенку не следует заменять
свежее мясо и рыбу консервами или копченостями. Нс
следует добавлять в пищу ребенка острые и пряные при-
правы.

Имеет большое значение и определенный режим пи-
тания ребенка. Оно должно быть регулярным, не менее
четырех раз в день с промежутками между приемом пищи
в 3—З’/г часа. Не следует кормить ребенка непосред-
ственно перед сном. Ужин должен быть не менее чем за
!'/:>—2 часа до отхода ко сну.

Блюда могут быть те же, которые получают и взрос-
лые, следует только для ребенка дополнять их большим
количеством молока, сливочного масла, фруктов, сырых
овощей и сладкого.

Одежда девочки должна быть свободной, удобной, не
стеснять ее движений. Необходимо носить закрытые
трико, а чулки пристегивать длинными подвязками, при-
крепленными к лифчику. Ношение круглых подвязок
должно быть запрещено, так как они затрудняют крово-
обращение и могут вызвать расширение вен на ногах.
К моменту появления первой менструации девочка
иногда становится легко возбудимой или, наоборот, вя-
лой. Необходимо заранее предупредить ее о возможном
наступлении в ближайшее время менструации и разъяс-
нить значение последней. Это должна сделать мать или
педагог. Если не предупредить*девочку о наступлении мен-
струации, то неожиданное ее появление может вызвать
испуг, а иногда и тяжелые психические переживания.

Можно привести такой пример.

Катя Д., 13 лет, из-за болезни длительное время не
посещала школу, и педагог не смог предупредить ее
о возможном наступлении менструации, мать также не
сказала девочке, чго у нее могут появиться менструации.
Когда у Кати неожиданно для нее показалась кровь из
половых органов, она так сильно испугалась, что с ней
сделался нервный припадок с потерей сознания. Мать не
могла понять, в чем дело, и вызвала врача скорой по-
мощи. Только после его приезда и выяснения причины
испуга девочке объяснили, что появление крови из поло-
вых органов не связано с каким-либо заболеванием. Де-
вочка хотя и успокоилась, но все же еще в течение не-
скольких месяцев после этого была очень напугана и
каждый раз перед приходом очередных менструаций ста-
новилась очень раздражительной и часто плакала.

Иногда менструации приходят с сильными болями
внизу живота и в пояснице, боли эти носят или колющий,
или тянущий характер и могут отдавать в пах. В ряде
случаев боли появляются за 1—2 дня до начала мен-
струации. В это время может отмечаться повышенная воз-
будимость нервной системы, раздражительность, головные
боли, тошнота, а иногда и рвота.

Для того чтобы предупредить это состояние, нужно
еще до начала половой зрелости девушки правильно про-
водить гигиенические мероприятия, организовать физи-
ческую культуру и спорт, школьные и внешкольные заня-
тия, а также использовать такие факторы, как воздух,
ьода и солнце.

В случаях, когда у девушки появляются боли, связан-
ные с менструациями, следует немедленно обратиться
к врачу для выяснения причины заболевания и назначе-
ния правильного лечения.

По всем вопросам ухода и воспитания ребенка роди-
тели должны всегда советоваться с врачами и педагогами.
ГИГИЕНА МЕНСТРУАЦИИ

У здоровой женщины менструации обычно не вызы-
вают никаких болезненных ощущений, но иногда жен-
щина испытывает незначительные боли и тяжесть внизу
живота и в пояснице.

Здоровая женщина легко переносит менструацию и
может без всякого вреда для здоровья продолжать обыч-
нхю работу.

Как \же было указано выше, менструация у здоровой
женщины наступает всегда регулярно. При всяком откло-
нении от нормального течения менструаций (задержка,
нерегулярное наступление, обильнее или слишком скуд-
ное вы деление крови, боли) женщина должна обратиться
к врачу. В тех случаях, когда имеются даже небольшие
отклонения в сроках наступления менструации, например,
если раньше она всегда наступала через 21 день, а за-
тем меж менструальный промежуток удлинился до
26—28 дней, женщина также должна обратиться к врачу -
это указывает на какое-то изменение деятельности орга-
низма. Необходимо обращать внимание и на количество
крови, теряемой при менструации; в случае обильной
кровопотери, а также при появлении крови не в срок
нужно сразу же обратиться к врачу женской консульта-
ции. Особенно часто изменения менструации наблюдаются
при женских болезнях. В свою очередь многие заболева-
ния женских половых органов, а также некоторые общие
болезни (туберкулез и нервные заболевания) обостряются
во время менструации.

Вл время менструации происходят изменения во всем
организме женщины: в деятельности сердца, легких, же-
лудочно-кишечного тракта, в составе крови и пр. Вл
время менструации женщина легче заболевает различ-
ными заразными и незаразными болезнями.

Ввиду того что при менструации в матке образу?гея
раневая поверхность, очень важно соблюдение в этот пе-
риод чистоты всего тела и особенно половых органов.

Кровь, выделяющаяся при менструации из матки, яв-
ляется хорошей питательной средой для микробов. Вся-
кое проникновение инфекции через приоткрытую во время
менструации шейку матки может легко вызвать воспале-
ние как самой матки, так и окружающих ее органов. При
менструации пе следует купаться или принимать ванны,
по мытье под душем (не очень горячей водой) или в тазу
очень желательно.

Распространенный среди некоторой части населения
взгляд, что мыться при менструации вредно и что после
мытья менструация усиливается, ничем не обоснован и
неверен. Неверно также мнение, что при менструации не
следует менять белье; наоборот, частая смена белья при
сто загрязнении безусловно необходима.

Во время менструации необходимо также тщательное
подмывание теплой водой с мылом наружных половых
органов не менее двух раз в день. Подмывание следует
делать над тазом под струей текучей воды спереди на-
зад. Перед подмыванием и после него нужно тщательно
еымыть руки.

Если женщина этого не выполняет, менструальная
кровь скапливается на наружных половых органах, в ней
быстро начинают размножаться микробы и в результате
возникает раздражение кожи, появляется краснота, не-
приятный запах и т. д.

При менструации следует только обмывать наружные
головые органы, производить спринцевания влагалища
пи в коем случае не следует.

Здоровая женщина вообще не должна спринцеваться
систематически, так как при этом из влагалища вымыва-
ются полезные микробы, предохраняющие женщину от
ряда заболеваний, а дезинфицирующие средства, приме-
няемые для спринцевания, вредно влияют на здоровую
слизистую оболочку влагалища. Спринцевания следует
применять только по назначению врача при тех или иных
заболеваниях.

В тех случаях, югда врач назначает спринцевания,
следует иметь в виду, что температура воды, применяе-
мой для этой цели, может быть различной. Так, разли-
чают теплые спринцевания (температура 37—40°) и го-
рячие (температура 40° и более, но не выше 50°). Обыч-
но к воде, которая применяется для спринцевания, при-
бавляют по указанию врача то или иное лекарственное
вещество. Спринцевание нужно производить в лежачем
положении на спине. Тазовую область следует распола-
гать на подкладном судне в несколько приподнятом
положении. Раствор лекарственного вещества наливают
в кружку, обычно вместимостью 1 л. Кружка должна
быть подвешена на уровне нс выше 1 м от подкладного
судна. Необходимо обращать внимание, чтобы резино-
вая трубка, идущая от кружки к наконечнику для сприн-
цевания, не перегибалась. Наконечник для спринцевания
может быть прямым или изогнутым. Каждый раз перед
спринцеванием его необходимо кипятить во избежание
занесения инфекции в половые органы. Наконечник не
следует вводить во влагалище глубже, чем на 4—5 см.
В тех случаях, когда врачом назначены горячие спринце-
вания, необходимо, во избежание ожогов, перед спринце-
ванием смазывать вазелином вход во влагалище, область
промежности и ягодицы.

Спринцевания, особенно горячие, лучше всего делать
вечером, перед тем как ложиться спать, с тем, чтобы по-
том не подвергать охлаждению половые органы и орга-
низм в целом.

Во время менструации женщине рекомендуется носить
так называемые менструальные повязки. Эти повязки
можно купить в аптеке или сделать из марли или мяг-
кой чистой материи. Повязки лучше всего прикреплять
петлями к поясу. Их нужно менять не реже 2—3 раз
в день, а при выделении крови в большом количестве и
чаще. Менструальные повязки, если они сделаны из
марли или материи, после стирки, кипячения и проглажи-
вания горячим утюгом можно применять вновь.

Во время менструации женщина должна оберегать
себя от охлаждения, особенно ноги и нижнюю часть жи-
вота. Для этого нужно всегда носить закрытые панта-
лоны. В холодное время и в сырую погоду панталоны
должны быть из теплой материи (байка, бумазея) или
следует надевать две пары панталон.

При менструации следует избегать острой пищи и при-
прав (хрен, уксус, перец, горчица и пр.), а также напит-
ков, содержащих алкоголь (пиво, вино, водка и др.). Они
вызывают более сильный прилив крови к половым орга-
нам, вследствие чего усиливается менструальное кровоте-
чение.

У некоторых женщин при менструации наблюдается
наклонность к запорам. Переполнение кишечника и моче-
вого пузыря может изменять нормальное положение
матки, вызывать прилив крови к половым органам и спо-
собствовать усилению менструации. Поэтому необходимо
тщательно следить в этот период за своевременным опо-
рожнением мочевого пузыря и устранением запоров.
Во время менструации запрещаются половые сноше-
ния, так как при них в матку легко может быть занесена
инфекция.

Кроме того, половые сношения при менструации при-
водят к усилению или удлинению менструального крово-
течения.

при

кровопотере — две клетки и при

кровяни-

стых выделениях — три клетки.

У некоторых женщин существует неверное предста-
вление, что при менструации нужно больше лежать в по-
стели. Здоровая женщина во время менструации может
работать и даже продолжать заниматься гимнастикой
(утренней зарядкой) и физкультурными упражнениями,
но с известной осторожностью. Не следует производить
физкультурные упражнения, связанные с большим напря-
жением. Так, во время менструации необходимо совер-
шенно отказаться от езды верхом, на велосипеде, от
прыжков, поднятия тяжестей, гребли и т. д. Женщины,

5 Гигиена женщины.

65
у которых имеют место те или иные расстройства мен-
струации (болезненные, обильные или продолжительные
менструальные кровотечения), не должны в этот период
заниматься физкультурой.

Каждой девушке и женщине рекомендуется записы-
вать сроки появления менструации, их продолжитель-
ность, а также те или иные изменения, отмечаемые при
менструации (рис. 15).

ГИГИЕНА ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ

По советским законам вступление в брак разрешается
с 18 лет. Это объясняется тем, что женский организм
полностью формируется только к 18 годам. Начало поло-
вой жизни и особенно наступление беременности до
18 лег .могут вредно отразиться как на здоровье матери,
так и на состоянии ребенка.

Перед вступлением в брак как мужчина, так и жен-
щина должны посоветоваться с врачом о состоянии своего
здоровья. Известны случаи, когда мужчина или женщина
до вступления в брак болели гонорреей или сифилисом,
лечились, но полностью заболевание не вылечили. Ввиду
того чго иногда внешние проявления болезни отсут-
ствуют, такие люди считают себя здоровыми. В то же
время при тщательном исследовании, произведенном
врачом, у них выявляется наличие заболевания, требую-
щего дальнейшего лечения.

Во время первого полового сношения у женщины про-
исходит разрыв девственной плевы, при котором выде-
ляется обычно незначительное количество крови. В ред-
ких случаях при половом сношении может произойти
повреждение промежности, влагалища и других окру-
жающих органов, сопровождающееся сильным кровоте-
чением. При этом необходимо срочно обратиться к врачу
за помощью.

Иногда при первом половом сношении кровотечения
может и не быть. Это бывает у женщин с хорошо рас-
тяжимой девственной плевой, имеющей форму тонкого
кольца.

На девственной плеве после разрыва образуются не-
большие ранки, которые первое время слегка кровоточат;
они довольно болезненны и чувствительны при дотраги-
вании. При дальнейших половых сношениях в ближайшие
дни после разрыва эта болезненность может усилиться,
кровотечение увеличиться и в ранки могут попасть ми-
кробы и вызвать воспаление. Поэтому необходимо воз-
держание от половой жизни после первого сношения по
крайней мере в течение 3—5 дней. Кроме того, необхо-
димо тщательно следить за чистотой наружных половых
органов и подмываться не менее двух раз в день, осо-
бенно после действия кишечника.

В отдельных случаях у нервных женщин после пер-
вого болезненного полового сношения развивается так
называемый вагинизм — резкое болезненное сокращение
мышц входа во влагалище. При этом нормальная поло-
вая жизнь становится невозможной. Эго явление чаще
всего бывает связано с состоянием нервной системы жен-
щины и темп психическими переживаниями, которые воз-
никают иногда при первом половом сношении (испуг,
боли, кровотечение). В таких случаях женщине необхо-
димо обратиться к врачу женской консультации.

Частота половых сношений у различных людей зави-
сит от целого ряда причин — возраста, здоровья, темпе-
рамента.

Если после полового сношения у женщины появляется
чувство резкого утомления, разбитости, тяжесть внизу
живота, нервное состояние, половая жизнь должна быть
или прекращена на некоторое время, или же сношения
не должны быть частыми.

Утомляемость, разбитость и нарушение трудоспособ-
ности могут наблюдаться также в тех случаях, когда по-
ловые сношения происходят в утренние или дневные часы.
Наиболее благоприятным временем для половой жизни
являются вечерние часы — перед сном. Сои после сноше-
ния помогает организму восстановить силы.

В тех случаях, когда женщина не получает удовлетво-
рения от половых сношений, опа должна обратиться
к врачу для выяснения причины этого явления.

Недопустимы половые сношения после употребления
алкоголя, так как они могут повлечь за собой поврежде-
ние половых органов у женщины.

Как уже указывалось, должны быть запрещены поло-
вые сношения при менструации, так как это может по-
влечь за собой проникновение инфекции в половые
органы, воспаление их, а также усиление и удлинение
менструального кровотечения.
Полосую жизнь следует ограничить во время беремен-
ности и совершенно прекратить в первые два месяца
беременности и за два месяца до родов: в начале бере-
менности половые сношения могут способствовать наступ-
лению самопроизвольного выкидыша, а перед родами мо-
гут обусловить либо преждевременное рождение ребенка,
либо те или иные послеродовые заболевания.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Случайные половые сношения вне брака могуг при-
вести к заражению венерическими болезнями, среди ко-
торых наиболее тяжелыми являются гоиоррся и сифилис.

Г о н о р р е я. Гоиоррся, или триппер, — заразная ве-
нерическая болезнь, передающаяся чаще всего половым
путем.

Как уже было сказано, гоиоррся вызывается особым
микробом — гонококком. Гонококки при рассмотрении под
микроскопом имеют форму кофейного боба. Они распо-
ложены парами или кучками, находясь довольно часто
внутри белых кровяных шариков (рис. 16).

Гонококки вызывают воспаление главным образом
слизистых оболочек. Они довольно устойчивы и сохра-
няют жизнеспособность даже вне организма чел опека
в течение 1- 2 дней. Попадая во время полового акта на
слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного ка-
пала или шейки матки, очи размножаются и вызывают
воспаление. Это воспаление начинается в нижних отде-
лах полового тракта, затем при менструации, после аборта
или после родов гонококки могут проникнуть ь матку,
трубы и брюшную полость и также вызвать в них воспа-
лительный процесс. Значительно реже гонококки, попа-
дая в кровь, вызывают воспаление клапанов сердца или
суставов (чаще всего коленного или локтевого сустава).

Через несколько дней после заражения у женщины
появляется зуд, жжение и рези, а иногда и несильные
боли в области наружных половых органов, учащенное
мочеиспускание, гнойные бели, в ряде случаев имеются и
тупые боли внизу живота. Если больная не обратилась к
врачу и своевременно не было начато лечение, острое вос-
паление может продолжаться до 8 недель, несмотря на то,
что боли, жжение, учащенное мочеиспускание и другие
расстройства могут прекратиться значительно раньше.
В дальнейшем острое гонорройное воспаление мочеис-
пускательного канала переходит в хроническое. При хро-
нической гоноррее мочеиспускательного канала гонококки
находятся в железках, расположенных в его стенке. Упо-
требление алкоголя, половые сношения, охлаждение тела
и другие причины могут привести к обострению воспали-

тельного процесса
в мочеиспуска-
тельном канале.

При пораже-
нии гонорреей же-
лез, расположен-
ных в области на-
ружных половых
органов и в шей-
ке матки, острый
процесс нередко
хотя и развивает-
ся, но бывает вы-
ражен в слабой
степени. Признаки
болезни в этих
случаях обычно
н а ст оль к о ела б ы,

Рис. 16. Вид иод .микроскопом выделе-
нии из половых органов при гоноррее.

что женщина мо-
жет их и не за-

метить.

При острой гоноррее нижнего отрезка полового тракта
наблюдаются гнойные бели, некоторое недомогание, не-
большое повышение температуры тела. Довольно часто

гонококк проникает в железы, находящиеся у входа во
влагалище, в выводпые протоки этих желез и также вы-
зывает их воспаление. При хроническом течении процесса
гонококки, длительное время находясь в канале шейки
матки, вызывают отечность и постоянные выделения,
иногда гнойного характера. В этих случаях гонококки
удается обнаружить только при тщательном исследова-
нии. Нередко в результате гонорройного воспалительного
процесса на слизистой шейки матки образуются язвочки-
эрозии, которые в ряде случаев долго не заживают. Из
язвочки иногда выделяется в небольшом количестве су-
кровица или кровь, обычно при половых сношениях.
Длительно не заживающие язвочки могут в отдельных
случаях способствовать развитию рака шейки матки.

При проникновении гонококка из матки в трубы, яич-
ники и брюшину, покрывающую органы малого таза, вос-
палительный процесс может быть выражен очень резко.
Температура тела повышается до 40° и более, появляются
сильные боли внизу живота и в пояснице. При геморрой-
ном воспалении матки могут быть неправильные мен-
струации и кровотечения. Если в начале заболевания ле-
чение не проводилось или применялось неправильно или
недостаточно, острый воспалительный процесс может про-
должаться довольно долго и перейти в хронический.

В этих случаях в трубах и яичниках могут возникнуть
гнойники, которые в течение ряда лет не рассасываются,
вызывают боли и вспышки воспаления. В результате жен-
щина иногда становится нетрудоспособной.

Гонорройные заболевания труб нередко приводят
к бесплодию, так как слизистая оболочка груб склеи-
вается и трубы становятся непроходимыми.

При появлении первых признаков гонорреи необхо-
димо немедленно обратиться к врачу. Если женщина об-
ратилась к врачу в самом начале заболевания и болезнь
не перешла на матку, трубы и яичники, то гоноррею
удается вылечить полностью в сравнительно короткий
срок.

В настоящее время для лечения гонорреи применяются
такие лекарственные вещества, как пенициллин, сульфи-
дин и другие сульфаниламидные препараты, которые мо-
тут привести к полному выздоровлению.

Лечение необходимо продолжать до тех пор. пока по-
вторные контрольные исследования выделений на протя-
жении 2 месяцев не подтвердят отсутствия гонококков.
Лишь после этого срока можно считать устраненной опас-
ность заражения данной женщиной других лиц.

При перерыве в лечении или неполном курсе лечения
гонококки становятся очень устойчивыми к лекарствен-
ным веществам, и тогда вылечить гоноррею гораздо
труднее.

Никогда не следует лечиться от гонорреи самим, не
прибегая к помощи врачей.

Известно очень много случаев, когда больные гонор-
реей, не обращаясь к врачу, принимали те или иные ле-
карства. Иногда при таком лечении получаются как
70
будто хорошие результаты, и больные чувствуют себя
лучше, на самом же деле болезнь не излечивается пол-
ностью, а только затихает на тот или иной промежуток
времени, а затем усиливается вновь.

Гонококки при таком неправильном лечении не поги-
бают, и гонэррея не вылечивается, а больные, считая себя
здоровыми, могут заражать других людей.

Приведем такой случай.

Гражданка И. заболела гонорреей, заразившись от
мужа. Сначала она лечилась регулярно у врача, а затем
в связи со смертью мужа не закончила лечения и уехала
г» другой город. Ио приезде туда она, не обратившись
к врачу, стала принимать лекарства, которые ей реко-
мендовала соседка. После этого опа чувствовала себя
лучше, хотя по временам ее все же беспокоили бели,
боли внизу живота и в пояснице. Прошло два года, и
тражданка И., считая себя здоровой, больше к врачу не
обращалась.

Опа познакомилась с гражданином С. и через не-
сколько месяцев вышча за пего замуж. Через 3 дня после
женитьбы муж почувствовал резь и учащенное мочеиспу-
скание. Когда он обратился к врачу, врач нашел у пе-
го го.чоррею и направил его в венерологический диспан-
сер. Туда же обратилась и его жена. Врачи диспансера
констатировали, что гражданин С. заражен был женой,
которая, не вылечившись полностью, вступила с ним
в брак. В дальнейшем потребовалось тщательное и дли-
тельное лечение в диспансере как жены, так и мужа.

Сифилис. Заражение сифилисом происходит глав-
ным образом при половых сношениях, хотя эта болезнь
может передаваться и другими путями. Так, сифилисом
можно заразиться при поцелуе, через предметы общего
пользования и домашнего обихода. Заражение в этих
случаях может произойти при пользовании общей
посудой (ложкой, стаканом), зубной щеткой, папиро-
сой и пр.

Сифилис вызывается микробом, который имеет форму
спирали и носит название бледной спирохеты (рис. 17).
Попадая даже па слегка поврежденную слизистую обо-
лочку или кожу, бледная спирохета проникает в глубже-
лежащие ткани, а затем в кровь. На том месте, где блед-
ная спирохета проникла в ткани, в конце третьей недели
после заражения появляется язвочка с плотными краями и
Рис. 17. Бледная спирохета—микроб, вы-
зывающий заболевание сифилисом.

дном — твердый шанкр. Эта язва в течение 2—3 недель
постепенно увеличивается, затем рост ее прекращается,
она начинает уменьшаться и зарубцовывается, оставляя
после себя небольшое уплотнение. После появления
твердого шанкра увеличиваются ближайшие лимфатиче-
ские узлы.

При половом заражении твердый шанкр иногда
остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех слу-
чаях, когда язва возникает на внутренней поверхности
половых губ, в об-
ласти клитора, на-
ружного отверстия
мочеиспускатель-
ного канала, на
слизистой влага-
лища и на шейке
матки.

Во всех слу-
чаях появления
изъязвления не-
обходимо немет-
ленно обратиться
к врачу.

Если женщина
не лечится, у нее

появляется мно-

жественное увеличение лимфатических узлов, а затем на
коже и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичный
сифилис) (рис. 18). Эта сыпь в дальнейшем исчезает, iio
потом может появляться вновь (рецидивирующий сифи-
лис). Через несколько лет после заражения у нелеченных
больных на коже и во внутренних органах появляются
уплотнения в виде узлов, которые нося г название гумм
(третичный сифилис). Гуммы в дальнейшем изъязвля-
ются и остаются на долгое время (рис. 19).

Кроме того, при третичной форме сифилиса возникают
заболевания внутренних органов — печени, легких, почек,
мозга. Поражения спинного и головного мозга обычно
сопровождаются тяжелыми страданиями и влекут за со-
бой смерть.

Помимо передачи сифилиса половым и внеполовым
путем, возможно заражение плода от больной матери.
Это часто влечет за собой выкидыш или преждевремеп-
ные роды, при которых родившийся ребенок вскоре поги-
бает. В других случаях роды у больной матери насту-
пают в срок, причем признаки сифилиса у ребенка могут
проявиться не сразу после рождения. При врожденном
сифилисе на коже у ребенка отмечаются сыпи, пузыри,

Рис. 18, Сыпь на коже во вторичном периоде
сифилиса.

трещины кожи на лице и т. д. В отдельных случаях си-
филис у детей может проявиться лишь через несколько
лет в виде гумм, заболеваний глаз и других поздних при-
знаков болезни.
Необходимо помнить, что чаще всего заражение сифи-
лисом происходит при случайных половых сношениях вне
брака.

Систематическое лечение сифилиса в настоящее время
даст хорошие результаты, особенно тогда, когда больная

Рис. 19. Гумма на голени в
третичном периоде сифилиса.

начала лечиться вскоре по-
сле появления первых при-
знаков болезни. Своевремен-
ное и энергичное лечение
сифилиса матери во время
беременности является луч-
шим средством предупре-
ждения сифилиса у ребенка.

Точно так же, как и при
гоноррее, лечение сифилиса
должно проводиться только
врачом.

Необходимо помнить, что
добиться излечения можно
только тогда, когда больная
точно выполняет все назна-
чения врача и тщательно
проводит весь курс лечения.

Кроме гонорреи и сифи-
лиса, венерической болезнью
является и мягкий
шанкр. Это заболевание
передается от одного чело-
века к другому почти исклю-
чительно половым путем.

Мягкий шанкр вызывает-
ся микробом, имеющим фор-
му палочек, расположенных
одна за другой в виде це-
почки (рис. 20).

Этот микроб проникает в

организм через трещины или
ссадины на коже или слизистых оболочках. Через не-
сколько дней (чаще всего 3—-4) после заражения на том
месте, куда проник микроб, появляется язвочка. Эта язва
покрыта гноем, она имеет круглую или овальную форму
с неровными краями и неровным дном; величина ее
1—2 см, а иногда и больше, на ощупь она представляется
мягкой, в отличие от сифилитической язвы, которая имеет
значительную плотность. Язва болезненна; чаще наблю-
дается не одна, а несколько язвочек, располагающихся
на слизистой оболочке влагалища, коже наружных поло-
вых органов, промежности, в области заднего прохода и
на бедрах. В случае, если женщина, заболевшая мягким
шанкром, не лечится, язвы рубцуются очень медленно.
Заживление язвы в этих случаях наступает через 1—2 ме-

сяца, а иногда мо-
жет затянуться и па
гораздо более дли-
тельный срок.

Во всех случаях,
когда женщина за-
мечает появление яз-
вы в области наруж-
ных половых орга-
нов или появление
усиленных выделе-
ний из влагалища,
необходимо обра-
титься к врачу для
выяснения характе-
ра заболевания и на-
значения необходи-

мого лечения.

Кроме обраЗОВЗ- i’ne. J‘. Вил под микроскопом ны <
НИЯ изъязвлений, при	или при мяно>ч плнкрс.

мягком шанкре в ря-
де случаев наблюдается и воспаление паховых лим-
фатических узлов. Это осложнение может развиваться
в тех случаях, когда больная не проводит назначенного
ей лечения или не соблюдает правильного режима, ре-

комендованного врачом.

Существует еще и четвертая венерическая
болезнь, которая иначе называется паховая лимфо-
граиулома. Четвертая венерическая болезнь, так же как
и описанные ранее венерические болезни, передается по-

ловым путем.

Через несколько дней после заражения, а иногда mho-
jo позже (до 4 месяцев) в области половых органов по-
является язва, которая быстро заживает, а после этого
в течение ближайшего месяца обнаруживаются увеличен-
ные паховые узлы; их увеличение сопровождается общим
недомоганием, лихорадочным состоянием, головными
болями.

Одним из поздних осложнений этого заболевания мо-
жет быть значительное увеличение малых и больших по-
ловых губ и клитора с последующим образованием язв
в этой области. Эти язвы отделяют гной и длительное
время нс заживают. В случае обнаружения первых при-
знаков этой болезни необходимо обратиться к врачу. Для
лечения заболевания применяется пенициллин, сульфи-
дин, салициловый натрий. Чем раньше распознана
болезнь и начато .течение, тем лучше удается ее выле-
чить.

В царской России не было государственной организо-
ванной борьбы с венерическими болезнями. Не были ор-
ганизованы и мероприятия, предупреждающие развитие
этих заболеваний.

Венерические болезни в нашей стране являются пе-
чальным наследием царского режима и капиталистиче-
ского строя.

Только после Великой Октябрьской социалистической
революции началась широко организованная государ-
ственная борьба с венерическими болезнями.

За годы существования Советского государства резко
уменьшилось количество больных сифилисом и гонорреей,
а мягкий шанкр не наблюдается почти совсем.

В нашей стране создана широкая сеть специальных
лечебных учреждений, где ведется борьба с венериче-
скими болезнями. Широко развернута санитарно-просве-
тительная работа среди населения. В городах имеются
специальные профилактории, занимающиеся предупре-
ждением венерических заболеваний.

Все эго создаст совершенно реальную почву для лик-
видации в недалеком будущем венерических болезней
в Советском Союзе.

В капиталистических же странах венерические забо-
левания не только не уменьшаются, но все больше увели-
чиваются. Нищета широких масс населения, проституция,
отсутствие бесплатной медицинской помощи, естественно,
влекут за собой все большее и большее распространение
венерических болезней.
БЕСПЛОДИЕ И САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ

Женщины, страдающие бесплодием, очень тяжело пе-
реживают это состояние. Вместе с тем бесплодие имеет
и большое социальное значение, так как в результате
бездетности определенной группы женщин уменьшается
общая рождаемость в стране.

Следует различать абсолютное бесплодие, при кото-
ром в организме у мужчины или у женщины имеются
глубокие необратимые изменения, делающие зачатие
невозможным, и относительное бесплодие, при котором
причины, вызывающие бесплодие, могут быть в той или
иной степени устранены. Кроме того, различают первич-
ное и вторичное бесплодие. О первичном бесплодии сле-
дует говорить тогда, когда у женщины ни разу не было
беременности. Вторичным же бесплодием называется от-
сутствие зачатия после одной или нескольких беремен-
ностей.

Следует говорить о бесплодном браке в тех случаях,
когда после двух-трех лет половой жизни не наступила
беременность. В противоположность общераспространен-
ному мнению о том, что ответственность за бесплодный
брак падает па женщину, необходимо подчеркнуть, что
бесплодие может зависеть и от заболевания мужа, что
наблюдается примерно в трети всех случаев бесплодного
брака.

Можно привести как пример такой случай.

Гражданка В., 25 лет, вступила в брак 472 года на-
зад. Несмотря на то, что половая жизнь была совершенно
нормальной и женщина не чувствовала себя больной,
у нее не наступала беременность. Муж и жена очень хо-
тели иметь ребенка, и гражданка В. обратилась к врачу.
Врач, осмотрев больную, нашел, что у нее имеется неболь-
шое недоразвитие половых органов и, назначив ей лече-
ние, порекомендовал сделать исследование семени мужа.
Муж не стал делать анализов, полагая, что он в настоя-
щее время здоров. Прошло еще полгода, и гражданка В.
после проведенного лечения вновь обратилась к врачу.
Врач опять настойчиво потребовал сделать анализ семени
мужа. Только после этого анализ спермы был сделан, и
оказалось, что сперма мужа недостаточно полноценна
(при исследовании под микроскопом имелось небольшое
количество малоподвижных семенных нитей).
После того как муж провел соответствующее лечение,
гражданка В. забеременела и родила здорового ребенка.

Мужское бесплодие обусловливается главным образом
последствиями гонорреи мужских половых органов —
яичка п семявыводящих путей. Наиболее частые причины
неспособности мужчины к зачатию: полное отсутствие
сперматозоидов, наличие неподвижных семенных нитей
в сперме, небольшое количество малоподвижных сперма-
тозоидов и отсутствие извержения семени.

Все это можно выяснить при микроскопическом иссле-
довании семени. Сперма для этого должна быть доста-
влена сразу же после сношения.

Для исследования каплю спермы наносят на стекло к
наблюдают под микроскопом.

Имеется и другой способ исследования спермы. В этом
случае сперма берется после полового сношения из вла-
галища.

Наиболее частой причиной женского бесплодия яв-
ляются воспалительные процессы и в первую очередь го-
норрея.

Воспалительные изменения в трубах, обусловленные
гонорройным процессом или же, реже, каким-либо дру-
гим заболеванием, влекут за собой непроходимость труб
и делают невозможным встречу сперматозоида с яйце-
клеткой.

Следует указать, что непроходимость труб более чем
в 50% случаев обусловливает бесплодие женщины.
Обычные методы гинекологического исследования не дают
возможности установить непроходимость труб. Для выяс-
нения причины бесплодия приходится прибегать к специ-
альным методам исследования — продуванию труб возду-
хом или исследованию труб рентгеновыми лучами. В этом
случае в матку вводится масляный раствор вещества,
дающего при проходимости труб тень их на рентгенов-
ских снимках.

Оба эти метода исследования проходимости труб дают
иногда и лечебный эффект, т. е. после их применения
может наступить беременность.

Кроме воспалительных процессов и непроходимости
труб, бесплодие может зависеть и от недостаточной дея-
тельности половых желез. Эта недостаточность является
причиной различных пороков развития женского орга-
визма. Бесплодие при недоразвитии половых органов (ин-
фантилизме) встречается довольно часто.

При инфантилизме могут наблюдаться нарушения
менструации (позднее наступление, неправильность цикла,
скудные менструации, болезненность при них). При недо-
развитии имеется узкое влагалище, маленькая, кониче-
ская шейка маткн, резкий перегиб матки кпереди, не-
большое тело матки, слабое развитие молочных желез.

Некоторые другие женские болезни также могут за-
труднять зачатие.

Лечение бесплодия должно быть направлено к устра-
нению причины, препятствующей зачатию.

Так, при мужском бесплодии следует лечить гоноррею
и ее последствия, устранять заболевания желез внутрен-
ней секреции, препятствующие нормальному образованию
или выделению спермы.

У женщины, как было указано выше, чаще всего не-
способность к зачатию связана с непроходимостью труб.
В этих случаях проводится рассасывающее лечение вос-
палительного процесса и его последствий (спаек, сраще-
ний). В таких случаях применяется длительное лечение
тепловыми процедурами, электризацией, светом и грязями
как на курорте, так и в некурортных условиях. В ряде
случаев такое интенсивное лечение приносит пользу, и
после его окончания наступает беременность. При бес-
плодии женщины, связанном с недостаточной деятельно-
стью желез внутренней секреции, применяется лечение
гормонами а также и курортное лечение. Необходимо
особо отметить, что курортное лечение, дающее хороший
эффект при заболеваниях женских половых органов и
бесплодии, получило в нашей стране, благодаря заботам
партии и правительства о здоровье трудящихся, широкое
развитие.

Часть путевок в санатории для рабочих и служащих
выдается со скидкой от их настоящей стоимости. Опре-
деленное количество путевок дается с оплатой 30% их
стоимости, часть же путевок выдается бесплатно.

Женщины при ряде заболеваний половых органов
нуждаются чаще всего в лечении на грязевых курортах
и на курортах, где лечение проводится различны ни во-
дами, полезными для организма. Таких курортов в нашей
стране имеется больше сотни. На многих из этих курор-
тов проводится лечение не только женских болезней, ио
и других заболеваний организма (нервной и сердечно-со-
судистой системы, органов дыхания, пищеварения и др.),
так что имеется возможность одновременно лечить и жен-
ские, и другие заболевания.

Одновременно с этим следует помнить, что не всем
женщинам может быть полезно пребывание и лечение
на курортах.

Учитывая все это, необходимо, прежде чем ехать на
курорт, пройти обследование в санаторно-курортной от-
борочной комиссии. Эта комиссия устанавливает необхо-
димость санаторно-курортного лечения, определяет вид,
сроки и сезон лечения на курорте, а также в зависимости
от условии может иногда предоставить и отпуск для са-
наторно-курортного лечения.

В комиссию больная направляется лечащим врачом;
там на нее заполняется карта санаторно-курортного от-
бора. На этой карте комиссия указывает характер забо-
левания и назначает время лечения и курорт. Без этой
карты нельзя приобрести путевку. Путевка приобретается
через профессиональный союз или же через курортную
контору.

Лучшие результаты при лечении бесплодия на курорте
получаются в тех случаях, когда беременность не насту-
пает вследствие воспалительных процессов внутренних по-
ловых органов (матки, труб, яичников и окружающих их
брюшины и клетчатки), некоторых неправильных положе-
нии матки, а также недостаточной деятельности половых
желе? — яичников.

При бесплодии, вызванном другими заболеваниями,
лечение должно быть направлено к их устранению.

Самопроизвольный выкидыш, так же как и бесплодие,
является тяжелым заболеванием для женщины. В ряде
случаев самопроизвольный выкидыш наблюдается не-
сколько раз подряд, т. е. каждая начавшаяся беремен-
ность не донашивается до срока, а преждевременно пре-
рывается. Такие выкидыши называются привычными.

Привычный самопроизвольный выкидыш может быть
связан как с состоянием организма матери и ее половых
органов, так и с неправильным развитием плодного яйца.
Неправильное развитие яйца и зародыша, несомненно,
зависит от окружающей среды и в свою очередь может
быть связано с заболеванием матери. Недоразвитие
организма и пороки развития женских половых органов,
инфекционные и воспалительные заболевания как поло-
вых органов (воспаление слизистой оболочки матки),
так и всего организма в целом (грипп, малярия, сифи-
лис и др.), неправильные положения и опухоли мат-
ки, а также ранее произведенные искусственные аборты
могут вызвать самопроизвольное прерывание беремен-
ности. Причиной самопроизвольного выкидыша может
быть и недостаточное выделение в кровь гормонов, осо-
бенно гормонов яичника. Психическая и физическая
травма также могут способствовать самопроизвольному
прерыванию беременности.

В связи с тем, что причины самопроизвольного выки-
дыша довольно многочисленны, для лечения этого забо-
левания применяются различные методы. При появлении
первых признаков выкидыша (тянущие боли внизу жи-
вота и в пояснице, а также небольшие кровянистые вы-
деления) беременной необходимо создать полный покой.
Для создания покоя лучше всего положить ее в больнич-
ное учреждение, где ей назначается постельное содержа-
ние, наркотические вещества, а при наличии кровотече-
ния — препараты кальция или другие кровоостанавли-
вающие средства. В дальнейшем больной для сохранения
беременности назначают гормоны и витамины. Для лече-
ния самопроизвольного выкидыша применяется гормон
желтого тела, который носит название лютеогормона или
прожестерона.

Известно, что при беременности гормон желтого тела,
вырабатываемый яичником, имеет большое значение. Он
способствует созданию наиболее благоприятных условий
для прививки и развития яйца.

Кроме гормонов желтого тела, для лечения самопро-
извольного выкидыша применяется иногда и мужской
половой гормон (прегнин), который во многом сходен
с гормоном желтого тела.

Из витаминов назначается в первую очередь вита-
мин Е. При недостатке этого витамина в организме на-
рушается деятельность половых желез; показано также
и назначение витаминов A, Bi и D.

В случаях, если самопроизвольный выкидыш вызван
какой-либо инфекционной болезнью, проводится соответ-
ствующее лечение этого заболевания.

Если все же произошло прерывание беременности,
женщина должна находиться под наблюдением женской
консультации и в случае обнаружения у нее какого-либо
заболевания, способствующего прерыванию беременности,
провести лечение по указанию врача еще до наступления
следующей беременности.

ГИГИЕНА БЕРЕМЕННОСТИ

В период беременности все органы женщины рабо-
тают с повышенной нагрузкой, однако организм большин-
ства женщин хорошо справляется с ней. Как правило, бе-
ременность благоприятно влияет на здоровье женщины,
способствуя расцвету всего организма.

Обычно беременность у здоровой женщины протекает
легко, не ухудшая ее общего состояния и не понижая ее
трудоспособности.

Беременность способствует даже излечению некоторых
заболеваний.

Так, при целом ряде воспалительных процессов поло-
вых органов беременность может привести или к полному
излечению, или к значительному улучшению состояния
здоровья.

Состояние здоровья женщины во время беременности
во многом зависит от того, насколько она следит за со-
бой и насколько тщательно выполняет указания врача..
Правильный режим дает возможность женщине избежать
осложнений, наблюдающихся иногда во время беремен-
ности. Особенно это относится к женщинам, страдавшим до
беременности теми или иными заболеваниями. Выполне-
ние всех назначений врача и соблюдение гигиенических
правил нередко позволяют даже в этих случаях без вреда
для здоровья довести беременность до конца и родить
здорового ребенка.

Как уже говорилось, одним из основных признаков,
указывающих на начало беременности, является задержка
менструаций.

Каждая женщина при задержке менструаций должна
без промедления обратиться в женскую консультацию,
чтобы выяснить, имеется ли беременность и правильно ли
сна развивается.

Раннее обращение в консультацию имеет для жен-
щины очень большое значение.
Уход за телом. Одним из важнейших правил,
которые должна выполнять женщина во время беремен-
ности, является соблюдение чистоты тела.

Содержание кожи в чиспие улучшает кожное дыха-
ние и выведение с потом вредных для организма веществ,
облегчая тем самым раГкну почек, несущих при беремен-
ности большую шнрузку.

Частое мытье, лучше всего под душем или в бане, но
не очень горячей водой, предохраняет беременную жен-
щину от целого ряда инфекций. Находиться долго в горя-
чей'бане беременной не следует. Мытье в ванне в послед-
ние два месяиа беременности должно быть запрещено,
так как патогенные (т. е. способные вызвать заболева-
ние) микробы с поверхности кожи, попадая в воду, могут
проникнуть в половые органы и вызвать воспалительные
заболевания половых органов как во время беременности,
так и после родов. Беременным женщинам не следует
также купаться в море или в р-жс.

Кроме мытья под душем или в бане,,целесообразно
проводить ежедневное обтирание всего тела водой. Если
до беременности женщина обтирала тело холодной во-
дой, то следует это продолжать и во время беременности;
если же таких холодных обтираний нс проводилось, то
нужно обтирать тело водой комнатной температуры. Об-
мывая молочные железы и соски, следует затем тща-
тельно вытирать их насухо.

При плоских или втянутых сосках, посоветовавшись
с врачом консультации, можно применять осторожное вы-
тяжение их (рис. 21). Сосок захватывают чисто вымы-
тыми пальцами и осторожно несколько раз вытягивают
кнаружи. Это следует проделывать два-три раза в день.

При наличии трещин и корок на сосках необходимо
обратиться к врачу в консультацию.

Особенно важно строгое соблюдение чистоты наруж-
ных половых органов, так как с наружных половых орга-
нов патогенные микробы легко могут проникнуть после,
родов в матку, даже в брюшную полость и вызвать опас-
ные для жизни воспалительные процессы. Большое зна-
чение имеет чистота рук, так как при их загрязнении па-
тогенными микробами последние могут быть перенесены
на половые органы.

Если женщина не следит за чистотой наружных поло-
вых органов, то у нее может развиться воспаление,
связанное с проникновением во влагалище простейшего
одноклеточного организма, который носит название трихо-
монады и является паразитом. Трихомонада может по-
пасть во влагалище и небеременной женщины, что также
часто бывает связано с нарушением элементарных правил
гигиены.

После того как трихомонада попадает во влагалище,
она начинает там быстро размножаться и вызывает вое
паление слизистой оболочки влагалища. Эю воспаление,
которое носит название трихомоиадный кольпит, сопро-
вождается обильными гнойными пенис гимн белями,
а иногда и зудом в области наружных половы,х органов.

Рис. 21. а — нормальный сосок; б — плоский сосок,
в — ВТК путь! И COCO A.

Во всех случаях, когда у женщины появляются бели,
следует немедленно обратиться в консультацию. Врач,
исследуя бели под микроскопом, при трихомонадпом коль-
пите обнаруживает паразита этого заболевания и назна-
чает соответствующее лечение. Следует помнить, что ле-
чение может быть закончено только тогда, когда врач
констатирует при повторном осмотре, что воспаление вла-
галища излечено и трихомонады не обнаруживаются.

Иногда наблюдаются и такие случаи, когда по исте-
чении некоторого времени заболевание вновь возникает
и требуется повторное лечение.

Трихомонады из влагалища женщины могут при по-
ловых сношениях проникнуть в мочеиспускательный ка-
нал мужчины. В большинстве случаев трихомонада при
этом не вызывает воспаления, и мужчина является только
носителем этого паразита.

При дальнейших половых сношениях трихомонада из
мочеиспускательного канала мужчины может вновь про-
никнуть во влагалище, и если трихомонадный кольпит
у женщины был излечен, то он может начаться вновь.

Из этого следует, что при наличии трихомонадиого
кольпита необходимо прекратить половые сношения до
полного излечения женщины. Мужу же необходимо при
заболевании жены обратиться к врачу, который примет
необходимые меры для удаления трпхомопад из моче-
испускательного канала.

Необходимо ежедневно подмываться теплой водой
с мылом два раза в день. Подмывание производится те-
кучей струей воды (из кувшина или кружки) в направле-
нии спереди назад. Не следует подмываться водой, нали-
той в таз, так как при этом вода быстро загрязняется
и микробы с кожи бедер, промежности и заднего прохода
легко могут быть перенесены на половые органы.

Спринцевания во время беременности разрешаются
только по назначению врача.

Необходимо избегать соприкосновения с заразными
больными, ибо инфекционные заболевания особенно
опасны для беременных женщин. Так же опасно сопри-
косновение с людьми, страдающими гнойничковыми за-
болеваниями или имеющими гнойные раны: содержа-
щиеся в гное микробы, попадая в половые органы, могут
вызвать в дальнейшем тяжелые послеродовые воспали-
тельные заболевания.

Беременная женщина должна соблюдать не только
чистоту тела, но и тщательно следить за чистотой в ком-
нате, чаще менять нательное и постельное белье Необхо-
димо следить за чистотой комнатного воздуха, несколько
раз в день проветривать комнату, а в теплое время года
держать окна открытыми.

Во всякое время года беременной следует больше
находиться на свежем воздухе.

Очень важно также следить за состоянием полости
рта. Зубы нужно утром и вечером чистить порошком, зуб-
ной щеткой, а рот полоскать после приема пищи. Во
зремя беременности зубы иногда портятся, поэтому каж-
дая женщина в начале беременности должна обратиться
< зубному врачу для осмотра полости рта. При наличии
ic-порченных зубов их следует лечить или удалить, если
кечеиие невозможно.

Одежда беременной. Одежда беременной жен-
цины должна быть свободной и не стягивать грудную
клетку и живот, особенно во второй половине беремен-
ности.

Одежда должна быть удобной; она должна защищать
тело от внешних факторов — холода или перегревания.
Необходимо также, чтобы не было перегрева одних ча-
стей тела и охлаждения других. Одежда должна защи-
щать от влаги, ныли, от укусов насекомых и внешних
механических повреждений. Она должна быть сухой, чи-
стой и прочной.

Не следует носить платья с тесным поясом, круглые
подвязки, трико с тугими резниками на поясе и около ко-
лена и т. д.

Беременной лучше всего носить свободные платья или
юбкп с бретельками, при которых тяжесть одежды па-
дает па плечи. Чулки нужно пристегивать длинными под-
вязками, прикрепленными к поясу: трусики или трико
должны свободно облегать ноги, не нарушая кровообра-
щения. Лифчик должен поддерживать грудь, не сдавли-
вая ее. Поэтому чашечки лифчика должны быть доста-
точно глубокими и соответствовать форме и размеру мо-
лочных желез.

Во второй половине беременности каждая беремен-
ная, за весьма редким исключением, должна носить
бандаж. Бандаж не должен давить на жиг,от, а только
поддерживать его снизу. Надевать бандаж следует в ле-
жачем положении. Ношение бандажа препятствует силь-
ному растяжению передней стенки живота, уменьшает
чувство тяжести в пояснице, дает возможность беремен-
ной женщине более свободно двигаться. Обувь также не
должна быть тесной.

Беременным не следует носить обувь на высоком каб-
луке, особенно это вредно во второй половине беремен-
ности, когда увеличение живота в известной степени на-
рушает нормальное равновесие тела и вызывает усилен-
ное напряжение мышц спины и нижних конечностей.

Иногда у женщин во время беременности появляется
расширение вен на ногах. При резко выраженном рас-
ширении, предварительно посоветовавшись с врачом, сле-
дует бинтовать ноги или носить резиновые чулки.

П и т а и не. Неправильное питание может вызвать за-
болевания всего организма, лоэюму очень важно знать,
какие продукты полезны для человека в различные пе-
риоды его жизни, как сохранит пшшвые продукты
порчи, организовать приготовление того или иного блюда
и как добиться лучшего усвоения пищи организмом.

Великий русский ученый академик И. П. Павлов,
исходя из принципов изучения организма как единого це-
лого, создал заново учение о физиологии пищеварения.
И. П. Павлов уделял большое внимание использованию
для практических целей тех данных, которые он сам и
его ученики получали в опытах на животных.

Академик И. П. Павлов в своих лекциях о работе
главных пищеварительных желез излагает те данные, ко-
торые позволили ему сделать ряд важных и полезных
выводов по гигиене питания. В конце книги И. П. Пав-
лов пишет: «Сегодня мы займемся сопоставлением пе-
реданного лабораторного материала как с повседневными
правилами еды, так и с врачебными мероприятиями
в случае расстройства пищеварительного аппарата» ’.
И. П. Павлов изучил в опытах на животных выделение
слюны, желудочного сока и сока поджелудочной железы,
имеющих основное значение в усвоении пищи организмом.
Он установил, что эти железы изменяют свою деятель-
ность в зависимости от характера питательных продуктов,
и с большой убедительностью доказал, что работа пище-
варительных желез находится под постоянным контролем
коры головного мозга.

На основании своих наблюдений И. П. Павлов пришел
к выводу, что аппетит имеет существенно важное зна-
чение для усвоения пищи. Он писал: «Все сознают, что
нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, еда
с испытываемым наслаждением; всякая другая еда, еда
по приказу, по расчету признается уже в большей или
меньшей степени злом, и инстинкт человеческого здо-
ровья побуждает стараться об устранении его».1 2 По-
следователи великого ученого, используя его методы,
показали, что во время нормальной беременности сок,
зыделяемый желудком, изменяется, а количество слюны
уменьшается. Это влечет за собой понижение вкусовых
ощущений.

В лаборатории И. П. Разенкова (ученик академика
1. П. Павлова) было изучено действие различных пище-
зых продуктов, которые усиливают работу ппщевари-

1 И. П. Павлов, По 1 пос собрание трудов, 1. И, 1916, стр. 133.

2 Там же, стр. 136.
Тельных желез и способствуют большему отделению их
соков.

К таким продуктам в первую очередь относятся: гриб-
ные с\ ны, |рушв, апельсины, персики, вишни, а также
дыни, морковь, репа, огурцы.

Вводя эти продукты в нишевой рацион беременной,
можно улучшить работу се органов пищеварения.

Беременной женщине приходится тратить часть усво-
енной ею пиши для роста и развития плода, поэтому по-
требность i: питании будет у нее много больше, чем у ьч-
береЯсиной.

Учитывая, что во второй половине беремса = .^с.и не-
сколько уменьшается вместимость желудка и жен ши на
ощущает сытость даже от сравниюльно небольшою коли-
чества виши, следует в это время ееть чаще, но меньшими
порциями. II. II. Павлов указывает, что «...когда пред-
лагается есть небольшими порциями, помимо устранения
переполнения слабого желудка, несомненно имеет место
многократное возбуждение а пне пп ново сока, как осо-
бенно обильного по количеству и сильного по качеству»
Лучше всего организовать питание таким образом, чтобы
прием пищи был пе менее четырех раз в день.

При чешрехкратяим питании первый утренний зав-
трак должен содержать 25—30% суточного рациона, вто-
рой завтрак— 10 — 15%, обед—10—50% и \ жии —
15 --20% суточного рациона.

В пашей стране уделяется большое внимание вопро-
сам правильного питания. После Великой Okiябрьской
социалистической революции проблема питания стала
изучаться очень широко. Большое внимание уделяется
также изучению рационального питания беременных
женщин.

Пиша беременной должна содержать все питательные
вещества, которые нужны для нормального роста и раз-
вития плода и для накопления матерью некоторых запа-
сов, необходимых ей для покрытия предстоящих в родах
потерь. Количество пищи и ее объем не должны быть
чрезмерными, так как избыточное питание пе только пе
приносит пользы, но и идет во вред организму.

Необходимо также, чтобы пиша состояла из разнооб-
разных пищевых продуктов и была вкусно приготовлена.

1 И. П. Павлов, Полное собрание трудов, г. II, 194С, стр. 138.
Важным фактором в питании беременной является пра-
вильное распределение пищи в течение дня.

Обычно женский организм должен получать столько
же питательных веществ, сколько и организм мужчины.

Во время беременности и кормления ребенка питание
женщины должно быть несколько усилено, главным об-
разом за счет увеличения количества молока, молочных,
растительных продуктов и содержащихся в них вита-
минов.

В первой половине беременности женщине нет необхо-
димости резко изменять обычный для нее режим питания.
Правда, с началом беременности у многих женщин изме-
няются аппетит и вкус; нередко в это время многое ка-
жется пресным, невкусным, хочется кислого или со-
леного.

Эта потребность объясняется изменениями в выделе-
нии соков пищеварительных желез, связанными с бере-
менностью.

В первые месяцы беременности ври изменении вкуса
женщине не следует отказывать в таких продуктах, как
селедка или другая какая-либо соленая рыба, икра, ква-
шеная капуста, соленые огурцы и прочие острые или со-
леные кушанья. Обычно изменения вкуса проходят
к 3—4-му месяцу беременности.

В начале беременности многие женщины чувствуют
тошноту, чаще всего с утра, натощак. Для уменьшения
этих неприятных ощущений целесообразно есть утром, не
вставая с постели. Если тошнота усиливается и появ-
ляется рвота, необходимо обратиться к врачу женской
консультации.

Во второй половине беременности следует соблюдать
1лавным образом молочно-растительную диэту. Рекомен-
дуется молоко, простокваша, варенец, кефир, творог,
масло, всякие овощные блюда, картофель; каша (особен-
но овсяная). Во время беременности следует употреблять
больше фруктов, ягод и овощей в сыром виде (после
предварительного обмывания кипяченой водой), так как
в них содержится много витаминов, необходимых для ор-
ганизма матери и развивающегося плода.

Иногда беременной назначают витамины в таблетках
или рыбий жир. Последний содержит большое количе-
ство витамина D, и введение его в организм матери спо-
собствует предохранению ребенка от рахита.
У беременных часто наблюдаются запоры. Помогает
регулировать работу кишечника употребление кислых мо-
лочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фрук-
тов. Если же запоры от такой пищи не проходят, пелесо-
образно пить натощак по утрам холодную воду (один
стакан). Изредка можно прибегать к клизмам (1—2 ста-
кана воды комнатном температуры). Слабительные, даже
такие легкие, как пурген, лакричный порошок или корень
ревеня, без назначения врача принимать не следует.

Беременной не следует также без совета врача при-
нимать и другие лекарства.

Употребление мяса во второй половине беременности
следует ограничить до 1 — 2 раз в неделю. В эти месяцы
беременной необходимо также уменьшить и количество
выпиваемой жидкости до 4—5 стаканов в день, включая
суп, чай, молоко и воду.

После 5 ^месяцев беременной следует употреблять
меньше соли, нс есть соленых огурцов, сотовой рыбы, со-
леного мяса и пр. Мясные и рыбные супы должны быть
заменены молочными н овощными. Беременная нс должна
употреблять перец, хрен, горчицу, уксус и пр. Запре-
щаются также алкогольные напитки (вино, водка, пиво)
л курение.

Такие ограничения в питании связаны с тем, что во
г.торой половине беременности могут возникнуть ослож-
нения со стороны почек. Пища при указанном режиме
в меньшей степени раздражает почки.

Если во время беременности появляются отеки на но-
гах, на животе или других частях тела, необходимо бе:;
промедления обратиться в консультацию, так как отеки —
одни из первых признаков заболевания почек.

В. А. Повжитков, изучая работу желез желудка во
время беременности, пришел к выводам, что наиболее
пригодными для назначения беременным (з особенности
во второй половине беременности) являются следующие
лечебные блюда и продукты.

Лечебные н а п и т к и, о т в а р ы и н а сто и. Чай,
некрепкий кофе; чай с молоком и различными фрукто-
выми соками. Рекомендуются напитки из сока черной
смородины и настой из ягод шиповника.

Хлеб. Белый и черный черствый хлеб и поджарен-
ные сухари.
Жиры и м о л о ч п ы е пр о д у кт ы. Масло сливоч-
ное, творог, сметана, сырки, простокваша, сливки, кефир,
кумыс.

Закуски и холодные блюда. Мозги, отвар-
ной судак в желе; мясо в отварном виде. Копченые мяс-
ные и рыбные продукты разрешаются в очень ограничен-
ном количестве как вкусовые средства (в количестве
10,0—15,0).

С у п ы. Холодные супы — фруктовые, свекольник; мо-
лочные и овощные горячие супы.

Рыба. Рыба в отварном виде.

Ягоды и фрукты. Разнообразные вареные и сы-
рые ягоды и фрукты для напитков, сырых соков, настоек
и сладких блюд. Разрешаются разнообразные сорта сы-
рых фруктов и плодов в натуральном виде, а при отсут-
ствии их — в виде консервов.

Сладкие блюда. Фруктовые пюре, кисели, желе,
кремы, мус, снежки, нежирное сухое печенье; мед, ва-
ренье и мороженое; фруктовые и ягодные компоты.

Соусы. Вегетарианские — на овощном наваре, сме-
танные, молочные и фруктовые. В виде приправы разре-
шаются лимон, клюква и лавровый лист.

Мясо. Мясо в отварном виде, в умеренном количе-
стве (не чаще двух раз в неделю) ].

М у ч н ы е блюда. Холодные мучные блюда, сухар-
ный пудинг (сдобное тесто ь ограниченном количестве;
желательно в виде сухарей).

Блюда из круп и макаронных и з д е л и н.
Каши и другие блюда разрешаются из всех видов круп.
Особенно рекомендуются рассыпчатые каши как блюда
с ограниченным количеством жидкости, повышающие се-
крецию желудочных желез.

Употребление гороха и фасоли следует ограничить,
так как они способствуют образованию газов в кишеч-
нике.

Зелень и овощи. Разнообразные в вареном и сы-
ром виде (как сокогонные вещества и источник мине-
ральных солей), а также жареные и запеченные из них
блюда (при отсутствии заболеваний печени и желчных
путей). Особенно широко следует рекомендовать сырые и

1 Необходимый животный белок следует добавлять за счет
молочных и яичных продуктов (творог, сыр).
тушеные овощи, богатые солями кальция и фосфора (ка-
пуста, морковь), для обеспечения мшери и плода мине-
ральными солями.

Витамины. Натуральные фрукты и соки из них,
а также плодовые навары. При отсутствии фруктов и на-
варов рекомендуются соответствующие препараты вита-
минов.

Беременным женщинам необходимо большее коли-
чество витаминов, чем небеременным. Особенно увеличи-
вается потребность в витаминах, начиная с 5-го месяца
беременности.

Большее количество витаминов необходимо и для лиц,
занимающихся физическим трудом. Ряд наблюдении по-
казал, что даже при очень небольшом недостатке в орга-
низме некоторых витаминов наблюдается большая уто-
мляемость. Там же, где количество витаминов достаточно,
человек более работоспособен.

В северных районах нашей страны также необходимо
увеличивать количество витаминов, введенных в организм,
особенно в зимнее время. Это связано, с одной стороны,
с тон, что потребность в витаминах (в особенности в ви-
тамине D) увеличивается при недостаточном воздействии
на организм солнечных лучей, а с другой стороны, холод
также вызывает большую потребность в некоторых груп-
па?: витаминов (Bi, В2, С и других).

Х’величипается потребность в витаминах и при ряде
заболеваний, особенно туберкулезе, воспалении легких,
гриппе, ревматизме, дизентерии.

Недостаток витаминов снижает сопротивление орга-
низма к инфекционным и другим заболеваниям.

В настоящее время известно большое количество вита-
мино»з, имеющих большое значение для жизнедеятель-
ности организма. Даже небольшое уменьшение количе-
ства того или иного витамина в организме по сравнению
с пор'мальпой его потребностью ухудшает состояние че-
ловека. При большой недостаточности витаминов разви-
ваются такие заболевания, как цынга (при недостатке ви-
тамина С), рахит (при недостатке витамина D), болезни
нервной системы (при недостатке витамина BJ, наруше-
ния деятельности половых желез (недостаточность вита-
мина Е) и др. Ниже приводятся краткие сведения о наи-
более важных для организма витаминах.
Витамин А (каротин). Хорошими источниками ви-
тамина А является печень животных и рыб, молоко, яйца,
морковь. При недостаточности витамина А наблюдаются
заболевания глаз, печени, кишечника, половых органов.
Особенно важное значение имеет витамин А для плода.
Поэтому беременным женщинам необходимо следить за
тем, чтобы в пище было достаточное содержание этого
витамина.

Витамин Bi (аневрин). В большем количестве ви-
тамин В] содержится в дрожжах, печени, зерновых и
бобовых культурах. Недостаток витамина Bi вызывает
заболевание нервной системы, сердца и желудочно-кишеч-
ного тракта.

Витамин В2 (рибофлавин). Содержится в большем
количестве в дрожжах, печена, почках, мясе, молочных
продуктах и яйцах.

Витамин РР (никотиновая кислота). Этот витамин
больше всего содержится в дрожжах, печени, мясе, цель-
ных зернах пшеницы. При недостатке витамина РР раз-
вивается особое заболевание — пеллагра. В начальной
стадии этого заболевания наблюдаются головокружение,
головные боли, апатия, с развитием пеллагры отмечаются
тошнота, поносы, заболевания кожи, а также психиче-
ские расстройства.

Витамин Е. Содержится в зародышах пшеницы и
кукурузы, соевом масле, яйцах, печени. Недостаток вита-
мина Е в организме нарушает деятельность половых же-
лез и процессы размножения.

В настоящее время витамин Е вместе с другими вита-
минами применяется для лечения самопроизвольных вы-
кидышей и при бесплодии.

ВитамннС (аскорбиновая кислота). Большее коли-
чество витамина С содержится в овощах, ягодах, пло-
дах, особенно много его в плодах шиповника, в незре-
лых орехах. При недостаточности витамина С разви-
вается заболевание, которое называется цингой. При
цыпге на коже появляются кровоизлияния, ухудшается
состав крови. Беременным женщинам требуется большое
количество витамина С — по 200 мг, в то время как для
здоровых небеременных женщин достаточно 50—60 мг.

При недостатке витамина С во время беременности
отмечается наклонность к кровотечениям и кровоизлия-
ниям, связанным с самой беременностью (токсикозы
беременных).

Группа витаминов D. Хорошими источниками
витамина D являются: печень, икра, мясо жирных рыб,
яйца, рыбии жир, свежее сливочное масло. При недо-
статке витамина D развивается заболевание, носящее
название рахит. При рахите наблюдается уменьшение
отложения солей в костях, а отсюда размягчение их с по-
следующим искривлением. Наряду с этим, наблюдаются
изменения и в мышцах.

Беременным женщинам необходимо введение в орга-
низм большого количества витамина D.

При неправильной организации питания чаще наблю-
дается недостаточность в организме не одного, а несколь-
ких витаминов.

С целью предупреждения недостаточности витаминов
в организме беременной можно, посоветовавшись с вра-
чом, принимать поливитаминные препараты, т. е. такие,
в которых содержится не один, а несколько витами-
нов. Эти препараты содержат витамины А, В», В2, РР,
С и D.

Необходимо помнить, что при слишком большом вве-
дении некоторых витаминов у человека могут развиться
явления отравления.

В. А. Повжитков приводит примерное рекомендуемое
меню одного дня для беременных женщин.

Завтрак в 8 часов — 8 чгк'ов 30 минут утра. Один си-
кай кофе с молоком, 400—600 г черствого, хорошо пропе-
ченного хлеба (на весь день); 25 г масла, картофель (сва-
ренный в мундире) с салатом, 15 г сыра.

Второй завтрак в 11 часов (витаминный). Гречневая
рассыпная каша; витаминный чай из шиповника.

Летом—сырые ягоды или фрукты.

Обед в 2 часа дня. Вегетарианский овощной суп (пол-
тарелки); розовые творожники (с морковным пюре); пе-
ченое яблоко.

Чай в 5 часов вечера. Стакан молока с сухарем или
чай с молоком и бутербродом.

Ужин в 7 часов вечера. Капустные зразы или капуст-
ный пудинг с рисом, мус из манной крупы или сухарей
на наваре из свежих или сухих фруктов.

В 9 часов вечера — стакан простокваши или 50 г крас-
ной смородины с сахаром (15 г).
Рациональное, научно обоснованное питание во время
беременности важно в одинаковой мере как для здоровья
беременной, так и для развития внутриутробного плода.

Во время беременности имеют большое значение и
изменения других органов женщины.

Во второй половине беременности у некоторых жен-
щин повышается кровяное давление, могут возникнуть
заболевания почек и печени.

Посещая регулярно женскую консультацию, женщина
находится псд наблюдением врача. Ей систематически
измеряют кровяное давление, производят анализ мочи,
а также подробно исследуют все органы. Это позволяет
вс-время заметить первые признаки заболевания и назна-
чить женщине соответствующее лечение и режим, а тем
самым предупредить дальнейшее развитие болезней,
осложняющих беременность и роды.

Половая жизнь. Половая жизнь при беремен-
ности должна быть ограничена. Мы уже указывали, что
женщине не следует иметь половых сношений в течение
двух первых и двух последних месяцев беременности. По-
ловые сношения в первые два месяца беременности
могут вызвать выкидыш, который наступает вследствие
прилива крови к половым органам. Половые сношения
в первые месяцы беременности должны быть полностью
прекращены теми женщинами, у которых раньше были
самопроизвольные выкидыши.

Опасность половой жизни в последние два месяца бе-
ременности связана с возможностью проникновения пато-
генных микробов в половые органы. У женщин, не вы-
полняющих этих указаний, тяжелые осложнения в родах
и послеродовые заболевания возникают значительно чаще,
чем у женщин, прекративших половую жизнь задолго до
родов.

Половая жизнь в последние два месяца беременности
может также привести к преждевременным родам.

Общий режим. При нормальном течении беремен-
ности женщина может вести обычный образ жизни. Уме-
ренный труд не только не вреден для беременной, но
даже благотворно влияет на ее физическое и психическое
состояние.

Мнение о том, что при нормальном течении беремен-
ности женщина должна почти все время лежать в постели,
в корне не верно.
При подвижном образе жизни улучшается аппетит,
лучше работают сердце, легкие и кишечник. В то же
время бездействие, длительное пребывание в постели вы-
зывают ожирение, запоры, ухудшение аппетита, слабость
мышц и т. д. В дальнейшем все это может неблаго-
приятно повлиять и на течение родов. Однако во время
беременности следует избегать резких движений, подъ-
ема больших тяжестей.

Не следует также часто подниматься по крутой лест-
нице и длительное время стоять. Это особенно вредно
для тех женщин, у которых имеется расширение вен на
ногах.

Запрещаются шитье на ножной швейной машине, езда
на велосипеде. Запрещаются все виды спорта, утомляю-
щие беременную или связанные с прыжками, резкими
движениями, возможностью падения и т. д.

В этом отношении необходимо соблюдать особую ос-
торожность тем женщинам, у которых раньше были само-
произвольные выкидыши. Иногда по назначению врача
таким беременным приходится прибегать к длительному
постельному режиму.

Этим женщинам необходим также покой и в дни, со-
ответствующие менструации. Давно уже замечено, что
самопроизвольные выкидыши чаще всего наступают
именно в эти дни.

Советское законодательство охраняет труд беремен-
ных женщин. Они не привлекаются, начиная с 4 месяцев
беременности, на сверхурочные работы, переводятся во
время беременности на более легкую работу. Беременным
предоставляется отпуск в 35 дней до родов с сохранением
содержания и т. д. Но и сами женщины должны во время
беременности следить за собой, особенно в период перед
родами, и правильно регулировать свой труд и отдых.
В решении всех вопросов, связанных с установлением пра-
вильного режима дня и созданием наиболее благоприят-
ных гигиенических условий, большую помощь беременной
оказывает женская консультация.

Регулярное посещение консультации.
Консультация ведет систематическое наблюдение за со-
стоянием беременной женщины, проводит мероприятия по
предупреждению и раннему выявлению осложнений и
заболеваний, которые могут иногда возникнуть во время
беременности. В случае необходимости консультация
своевременно оказывает беременной квалифицированную
лечебную помощь.

В консультацию женщина должна обратиться при пер-
вых же признаках беременности. Это дает возможность
установить наличие беременности и наиболее точно опре-
делить срок ее, отчего во многом зависит своевременное
предоставление женщине дородового отпуска. В консуль-
тации врач производит измерение таза женщины, раз-
меры которого имеют очень большое значение для тече-
ния и исхода родов.

Иногда сужение таза обнаруживается у женщин, фи-
зически как будто бы хорошо развитых. При наличии
у беременной узкого таза врач в случае необходимости
направляет ее в родильный дом еше до начала родовой
деятельности.

В некоторых случаях у беременной женщины может
показываться кровь из влагалища. Это является серь-
езным сигналом, который указывает на опасность преры-
вания беременности или же на какое-либо заболевание
половых органов. Прерывание беременности до 28 недель
называется абортом, или выкидышем. Оно часто может
повлечь за собой осложнения, которые надолго приковы-
вают женщину к постели.

Прерывание беременности после 28 недель также яв-
ляется опасным для матери и плода. Ребенок родится
недоношенным, слабым, его организм плохо справляется
с инфекциями.

Причинами кровотечений во второй половине беремен-
ности может быть также неправильное расположение
в матке детского места или отделение его от стенки
матки раньше времени.

Одним из очень серьезных заболеваний, не связанных
с беременностью, является рак матки. При этом заболева-
нии кровянистые выделения из влагалища бывают не-
обильными и имеют характер мазни; они напоминают
по своему виду мясные помои.

При всяком выделении крови из половых органов во
время беременности женщина должна, не дожидаясь сро-
ка очередного посещения консультации, немедленно обра-
титься к врачу консультации, а при сильном кровотече-
нии вызвать его к себе на дом.

Врач консультации следит за состоянием здоровья
беременной женщины. Так, в консультации женщинам

7 Гигиена женщины

97
делают анализ мочи, позволяющий судить о работе почек,
измеряют кровяное давление, при повышении которого
требуется специальный режим и лечение, производят
рентгенологическое исследование легких и сердца.

Кроме исследования рентгеновыми лучами внутренних
органов, иногда приходится делать и рентгеновские сним-
ки плода и таза матери. При современной технике рентге-
нологического исследования это не причиняет никакого
грела ни матери, ни ребенку.

Рентгеновский снимок дает возможность хорошо опре-
делить положение плода в матке; этим методом можно
легко установить и наличие двойни, что не всегда точно
удается выяснить при применении других методов иссле-
дования.

На рентгенограммах можно с известной точностью
определить размеры таза матери, а также размеры го-
ловки плода. Это имеет существенное значение при узком
тазе. Зная размеры таза и головки плода, можно судить
и о возможности прохождения плода через узкий таз.

Кроме этого, рентгенологическое исследование в аку-
шерстве применяется и в некоторых других случаях.

Хорошо известны случаи, когда беременные женщины
пли совсем не обращались в консультацию, или же посе-
щали ее нерегулярно и не выполняли предписаний врача.
Именно у, этих женщин чаще всего развивались заболе-
вания во время беременности, преждевременное прерыва-
ние ее или же осложнения в родах.

Можно привести как пример такой случай. Женщина
во второй половине беременности при появлении отеков
ног не обратилась в консультацию; у нее развилось тя-
желое заболевание почек.

Известны и такие случаи, когда женщины в первые
месяцы беременности при появлении кровянистых выде-
лений из влагалища и болей не обратились своевременно
в консультацию, и у них наступал выкидыш.

Таких примеров можно привести очень много.

Всем беременным в консультации производится ана-
лиз крови на сифилис. Своевременное выявление и лече-
ние беременных, больных сифилисом, обеспечивает ро-
ждение здоровых детей.

Наблюдая беременную женщину, врач консультации
следит за правильным внутриутробным развитием плода,
положением его в матке и т. д.
В тех случаях, когда беременная не посещает регу-
лярно консультацию и врач не следит за течением бере-
менности, может быть ряд осложнений во время родов.
Приведем пример.

Гражданка М., беременная на 8-м месяце, чувство-
вала себя хорошо и не была в консультации 9 недель.
Она не являлась туда, несмотря на то, что врач консуль-
тации вызывал ее к себе. Гражданка М. пришла к врачу
только после того, как сестра консультации, посетив бе-
ременную на дому, настойчиво рекомендовала ей явиться
па осмотр.

Врач, осмотрев гражданку М., нашел неправильное
положение плода и направил ее в родильный дом, где
неправильное положение, хотя и с затруднением, но было
выправлено. Пока беременная М. находилась в родиль-
ном доме, врачи этого учреждения подготовили ее к без-
болезненному проведению родов и она в срок благопо-
лучно, без боли, родила здорового ребенка.

Большая работа проводится в консультации и по са-
нитарному просвещению женщин. Посещая консульта-
цию, беременная женщина учится соблюдать правила
личной гигиены, правильно использовать дородовой от-
пуск, получает необходимые сведения по уходу за ре-
бенком.

Консультация знакомит женщин с основами совет-
ского законодательства по охране материнства и детства
и в сл\чае необходимости осуществляет защиту их прав.

Каждая беременная в интересах своего здоровья и
здоровья ребенка должна аккуратно посещать консульта-
цию и точно выполнять все назначения и советы врачей.

ГИГИЕНА РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО
ПЕРИОДА

Роды — нормальный физиологический процесс в жизни
женщины, однако во избежание возможных осложнений
и инфекции каждая женщина должна рожать в родиль-
ном доме.

В родильном доме или родильном отделении боль-
ницы женщина во время родов находится под непрестан-
ным наблюдением медицинского персонала. Это позво-
ляет своевременно выявить первые признаки осложнений
и немедленно принять соответствующие меры. В случае
необходимости в родильном доме женщине может быть
оказана срочная хирургическая помощь.

В нашей стране после Великой Октябрьской социали-
стической революции было создано очень большое коли-
чество медицинских учреждений, предназначенных для
оказания женщинам помощи в родах. Во всех без ис-
ключения городах имеются родильные дома или родиль-
ные отделения больниц. В этих учреждениях, а также
и колхозных родильных домах и акушерских пунктах,
в большом количестве организованных в сельских мест-
ностях, женщинам оказывается квалифицированная бес-
платная медицинская помощь.

Условия родильного дома обеспечивают женщине
после родов полный покой и отдых. Кроме того, ребенок
в первые дни своей жизни находится под постоянным на-
блюдением медицинского персонала.

В родильных домах применяется обезболивание родов,
что значительно облегчает течение родового акта.

Еще до начала родов беременная женщина должна
получить в консультации направление в родильное учре-
ждение.

Как только начинаются родовые схватки, необходимо
отправиться в родильный дом. Иногда еще до появления
схваток отходят околоплодные воды; в таких случаях бе-
ременную также необходимо немедленно отправить в ро-
дильный дом. Благодаря проведенному объединению
родильных домов с женскими консультациями беремен-
ная может находиться под наблюдением одного и того
же врача-акушера и в консультации, и в родильном доме,
это значительно улучшает качество обслуживания бере-
менных, рожениц и родильниц.

Для благополучного исхода родов имеет очень суще-
ственное значение безупречная чистота, которую дома
создать крайне трудно, а подчас просто невозможно.

Во избежание заноса инфекции извне роженице, посту-
пающей в родильный дом, не позволяют приносить с со-
бой какие-либо предметы и не разрешают посещение ее
родственниками. По прибытии в родильный дом женщину
подготовляют к родам: ее моют, сбривают волосы на
лобке, ставят клизму, одевают в чистое белье. В своем
белье пребывание в родильном доме воспрещается. После
необходимого исследования врачом роженица поме-
щается в предродовую или родовую комнату.
Для того чтобы предупредить возможность заражения
в родильном доме, производятся периодические осмотры
медицинского персонала для выявления таких заболева-
ний, как грипп, заболевания легких и пр. При наличии
этих заболеваний персонал к работе не допускается. Во
время работы в родовых и детских комнатах и в опера-
ционных медицинские работники носят стерильные маски
для предохранения роженицы и новорожденного от за-
носа инфекции из дыхательных путей.

Все помещения родильного дома содержатся в чи-
стоте и тщательно убираются.

В родовой комнате женщина находится под особенно
тщательным наблюдением квалифицированного медицин-
ского персонала.

Схватки постепенно учащаются, а в конце родов
к схваткам присоединяются потуги, которые и способ-
ствуют рождению ребенка.

Во время родов роженица должна очень внимательно
слушать и выполнять указания врача и акушерки. Это
имеет большое значение для скорейшего рождения ре-
бенка и предохранения промежности от разрыва. Сохра-
нить промежность не всегда удается даже при самом
внимательном ведении родов. При быстрых родах, круп-
ном плоде, при так называемой высокой промежности
может произойти разрыв ее.

Разрывы промежности, наряду с другими причинами,
могут повлечь за собой опущение и выпадение матки,
влагалища, а также некоторых других органов малого
таза, как мочевой пузырь и прямая кишка. Опущения и
выпадения зависят от ряда причин и в первую очередь от
слабости и нарушения целости мышц, расположенных на
дне таза, неправильных положений матки, увеличения
внутрибрюшного давления.

Нарушение целости мышц тазового дна, которое на-
блюдается в результате разрывов промежности, может
быть предотвращено своевременным зашиванием раз-
рыва.

Если опущение и выпадение половых органов уже
произошло, приходится прибегать к более серьезным опе-
рациям, сводящимся к пластике и восстановлению цело-
сти мышц тазового дна и фиксации матки.

Незашитый разрыв промежности представляет собой
опасность в том отношении, что через него в организм
женщины может проникнуть инфекция.

После рождения ребенка у женщины должен отде-
литься от стенки матки и выделиться наружу послед.

Медицинский персонал ведет тщательное наблюдение
за отделением и выделением последа. Врачи внимательно
осматривают послед для определения его целости. Обыч-
но до выделения последа, а также с выхождением его
наружу изливается некоторое количество крови. В случае
ненормального течения последового периода количество
теряемой крови может увеличиться, что требует вмеша-
тельства медицинского персонала для более срочного вы-
деления последа.

В случаях значительных кровопотерь производят без-
отлагательно переливание крови.

Переливание крови в нашей стране получило самое
широкое распространение; организация этого дела по-
ставлена очень хорошо.

Переливание крови находит себе применение при
очень многих заболеваниях.

В акушерской практике это лечебное мероприятие
спасает здоровье и жизнь многим женщинам. В больших
родильных домах всегда находится известный запас кро-
ки, готовый для переливания, или же кровь доставляется
в кратчайший срок со станции переливания крови.

В небольших родильных учреждениях имеются до-
норы, которые готовы дать кровь в любое время.

Переливание крови делают при кровопотере как во
время родов, так и в послеродовом периоде. Даже при
сильных кровотечениях переливание крови, увеличивая
количество ее в организме, быстро выводит больных из
тяжелого состояния, регулирует работу сердца и способ-
ствует более быстрому выздоровлению.

После выделения последа у родившей женщины (ро-
дильницы) начинается послеродовой период, продолжаю-
щийся около 6-8 недель.

В послеродовом периоде, особенно в первые дни после
родов, исключительное значение имеет соблюдение чи-
стоты половых органов.

В первые дни после родов в матке имеется кровото-
чащая раневая поверхность; во влагалище и в области
наружных половых органов также имеются ссадины и
ранки. В первые дни после родов наблюдаются крезяни-
стые выделения из матки, которые потом становятся
сукровичными и, наконец, светлыми. Вследствие всего
этого создаются условия для возникновения послеродовых
воспалительных заболеваний.

В родильном доме принимаются все меры к предот-
вращению послеродовых заболеваний. Несколько раз
в день женщине производят подмывание наружных поло-
вых органов, стерилизуют употребляемое ею белье и т. д.
Сама родильница должна быть очень аккуратной. Так,
ни в коем случае нельзя касаться руками половых орга-
нов, чтобы не занести в пих инфекцию. При нормальном
лечении послеродового периода раневые участки обычно
начинают подживать с 7—8-го дня и полностью зажи-
вают к 20—21-му дню послеродового периода. В это
время опасность распространения инфекции значительно
уменьшается.

Два раза в день родильнице измеряют температуру
тела.

После родов температура тела может иногда незна-
чительно повышаться. Такое однократное или даже дву-
кратное повышение температуры не говорит еще о забо-
левании.

За последние десятилетия в связи со значительным
улучшением родовспомогательной помощи резко умень-
шилось количество инфекционных заболеваний после ро-
дов. Одновременно с этим внедрение новых методов ле-
чения послеродовых заболеваний дает более быстрое
выздоровление родильницы в случае возникновения
болезни.

Для лечения послеродовой инфекции с успехом при-
меняются сульфаниламидные препараты и пенициллин.

За последние годы при воспалительных процессах
женских половых органов с успехом применяется ткане-
вая терапия, предложенная академиком В. П. Филатовым
и разработанная Румянцевым.

Тканевая терапия (подсадка различных тканей) дает
хорошие результаты при различных заболеваниях вну-
тренних органов, хирургических и кожных болезней.

Наши отечественные ученые, применившие тканевую
терапию при воспалительных процессах женских поло-
вых органов, могли отметить хорошие результаты этого
вида лечения. Так, в 75% всех случаев было получено
выздоровление или улучшение заболевания.
В первые дни после родов у женщин довольно часто
наблюдаются запоры. В связи с этим родильнице обычно
на третий день дают слабительное, а в дальнейшем при
необходимости назначают клизмы. Для установления
нормальной деятельности кишечника, а также всего орга-
низма родильницы очень большое значение имеет соот-
ветствующее питание, физкультура и, по возможности,
раннее вставание.

Поэтому после нормальных родов, если не было раз-
рыва промежности и швы не накладывались, родильнице
в первый же день разрешают поворачиваться па бок, на
3—4-й день сидеть, спустив ноги на пол, а с 5-го дня —
ходить. Выписывают родильницу из родильного дома
обычно на 9—10-й день.

Соблюдение чистоты тела, белья, одежды и всей окру-
жающей обстановки имеет для здоровья родильницы
очень большое значение. Необходимо создать соответ-
ствующую обстановку в том помещении, где магь и
ребенок будут находиться по возвращении домой. Нужно
хорошо убрать комнату, вымыть пол, окна и двери,
подготовить чистое белье как для матери, так и для
новорожденного и приобрести для ребенка отдельную
кроватку.

После выписки из родильного дома женщина не
должна сразу много двигаться и заниматься хозяйством.
Необходимо, чтобы в течение нескольких дней родиль-
ница постепенно привыкала к домашним условиям; через
2—3 дня после приезда домой, если она чувствует себя
хорошо, ей разрешается выходить на улицу. В домашних
условиях необходимо также тщательно следить за чи-
стотой тела, чаще мыться и менять белье. Мыться нужно
дома — под душем или под струей воды. Посещать баню
или мыться в ванне можно только через полтора месяца
после родов при нормально.м течении послеродового
периода.

Несколько раз в день родильница должна подмы-
ваться теплой кипяченой водой с мылом. Подмывание
производить под струей воды спереди назад. Перед под-
мыванием и после него следует очень тщательно вымыть
руки. Осушать половые органы после подмывания нужно
чистым полотенцем.

В послеродовом периоде следует носить гигиениче-
скую ватно-марлевую повязку на поясе (как при мен-
струации), меняя ее несколько раз в день по мере за-
грязнения.

Спринцеваться без назначения врача не разрешается.

При нормально протекающем послеродовом периоде
половые сношения разрешаются не раньше, чем через
7—8 недель после родов. Более раннее начало половой
жизни вредно и опасно, так как в не зажившие еще ро-
довые пути при половом акте может быть занесена ин-
фекция; кроме того, рано начатые половые сношения
могут вызвать обильное маточное кровотечение.

Менструации после родов иногда появляются одно-
кратно через 5—6 недель, а иногда их не бывает в тече-
ние всего периода кормления ребенка грудью. При появ-
лении у женщины после выписки из родильного дома
алых кровянистых выделений необходимо немедленно
обратиться к врачу.

Кормление ребенка грудью. Кормление ре-
бенка является одним из важных мероприятий в пра-
вильном развитии новорожденного. Молочные железы и
особенно соски следует обмывать перед каждым кормле-
нием. Для обмывания следует пользоваться теплой во-
дой с мылом; чтобы не раздражать кожу, лучше всего
использовать так называемое «детское мыло». Применять
какие-либо сильно дезинфицирующие жидкости для об-
мывания сосков не следует, так как это может вызвать
их раздражение. Можно обмывать соски просто кипяче-
ной водой, 0,25% раствором нашатырного спирта или
амаргена в разведении 1 : 20 000. Для обмывания следует
смочить жидкостью ватный шарик и хорошо обмыть со-
сок и окружающую его кожу молочной железы. Перед
кормлением необходимо вымыть руки теплой водой
с мылом.

В родильном доме мать первое время кормит ребенка
лежа (рис. 22), а затем сидя.

Дома также целесообразно кормить ребенка сидя
(рис. 23).

При кормлении лежа матери следует немного повер-
нуться на бок и вложить ребенку сосок в рот, следя за
тем, чтобы грудь не закрывала нос ребенка. При кормле-
нии сидя на стуле следует пользоваться невысокой ска-
мейкой, на которую при кормлении левой грудью ставят
левую ногу, а при даче ребенку правой груди — правую
ногу.
Во время прикладывания ребенка к груди в первые
дни после родов у матери отделяется только небольшое
количество молозива, которое полезно в это время для
ребенка. Молоко же обычно начинает выделяться на
2—3-й день после родов. Это сопровождается нагруба-
1!ием молочных желез. Железы при этом становятся чув-
ствительными, более твердыми, они увеличиваются в раз-

Рис. 22. Кормление ребенка лежа в кровати, мл;ь
и мсдннинская сестра в масках.

мере; иногда нагрубание сопровождается и увеличением
подмышечных лимфатических узлов, которые становятся
болезненными и могут мешать движению рук. Эти явле-
ния в течение суток постепенно уменьшаются, и молоко
начинает обильно выделяться. Ребенок обычно начинает
брать грудь с первого же дня после рождения, но не все-
гда правильно захватывает сосок. Особенно трудно ему
удается это в случаях, когда сосок или плоский, или втя-
нутый. Здесь приходится, посоветовавшись с врачом, при-
бегать к вытягиванию соска’ молокоотсосом и кормлению
через iijк чадку.
Во избежание трещин соска важно следить за тем,
чтобы ребенок захватывал ртом не только сосок, но и
окружающую его кожу (околососкоьый кружок).

Ребенок в первые дни после рождения сосет более
слабо, чем в последующие. Необходимо поп кормлении

следить за тем, как ча-
сто ребенок глотает мо-
локо. Если ребенок гло-
тает молоко редко, то
необходимо обратить
па это внимание врача.
Обычно в первое время,
пока еще ребенок не
научился как следует
сосать и при кормлении
часто отдыхает, его
приходится держать у
груди до получаса. Ко-
ма уже ребенок вы-
учится хорошо сосать,
для кормления бывает
достаточно 10—20 ми-
нут.

Необходимо чередо-
вать кормление правой
и левой грудью. Между
кормлениями всегда
нужно делать регуляр-
ные перерывы. Чаще

всего кормление произ- рпс 23. Мать кормит ребенка, сидя
водится через 3 или на стуле. Нога стоит па скамейке.

З1/» часа, по иногда по

совету врача приходится кормить и с более короткими

перерывами.

В ночное время промежуток между кормлениями дол-
жен быть не менее 6 часов; такой отдых для желудка и
кишечника ребенка только полезен, полезен этот пере-
рыв и для матери, которая за 6 часов сна может лучше
отдохнуть.

Иногда ребенок во время кормления бросает сосок и
начинает кричать. Это может зависеть от нескольких
причин. Одной из них является затруднение дыхания ре-
бенка через нос вследствие скопления там слизи. Вэнк
случаях нужно осторожно удалить слизь, после чего про-
должать кормление. Другой причиной является скопление
газов в кишечнике; если это скопление газов наблю-
дается систематически, то следует освобождать кишеч-
ник ребенка при помощи теплой клизмы.

В случае недостаточного количества молока у ма-
тери ребенок также может проявлять беспокойство.

Необходимо для установления причины крика ребенка
и беспокойства его во время кормления обратиться в дет-
скую консультацию, где путем взвешивания до и после
кормления можно установить, сколько ребенок высасы-
вает молока и достаточно ли ему этого количества.

Иногда по совету врача приходится прибегать при
избытке молока к его сцеживанию. Сцеживание молока
производится или руками, или молокоотсосом. Нашими
советскими врачами разработаны и внедрены в практику
молокоотсосы, позволяющие легко и вместе с тем в ги-
гиенических условиях проводить сцеживание хмолока. На
рис. 21 показано сцеживание грудного молока руками.

Лифчики необходимо часто менять и после стирки
тщательно проглаживать горячим утюгом. Они должны
быть сшиты из плотного, хорошо стирающегося мате-
риала белого цвета и иметь достаточно глубокие ча-
шечки, благодаря чему молочные железы приподнима-
ются. При свисании молочных желез, так же как и при
тугом стягивании их, уменьшается выделение молока, и
оно неравномерно распределяется по железе.

Следует указать, что только в очень редких случаях
мать пе может кормить своего ребенка.

Для ребенка молоко матери является наиболее подхо-
дящей пищей. Вскармливание материнским молоком пре-
дохраняет ребенка от целого ряда болезней

Иногда у кормящих женщин появляются трещины
сосков. Помимо того, что эти трещины причиняют силь-
ною боль при кормлении, через них в толщу молочной
железы могут проникнуть микробы и вызвать в ней вос-
паление (грудница). Поэтому при появлении трещин не-
обходимо немедленно обратиться к врачу.

Питание родильницы должно быть достаточно обиль-
ным и разнообразным. Особенно рекомендуются молоч-
ные продукты и молоко, а также каши, овощи, мясо, хлеб.
Необходимо, чтобы пища содержала большое количе-
ство витаминов. Поэтому особенно важно включение в пи-


щевой рацион фруктов, сырых овощей и фруктовых со-
ков. Целесообразно и введение большого количества
жидкости для лучшего и более обильного выделения
молока. Кормящая женщина не должна употреблять
алкогольных напитков и курить. Алкоголь, равно как и
никотин, с молоком матери легко проникает в организм
ребенка и отравляет его. Нельзя принимать без разреше-

ния врача лекар-
ства—многие лекар-
ственные вещества
переходят в молоко
и могут причинить
вред ребенку.

Родильница дол-
жна как можно
больше бывать на
воздухе. Благоприят-
ное влияние на об-
щее состояние жен-
щины в послеродо-
вом периоде оказы-
вают систематически
проводимые гимна-
стические упражне-
ния. Они способ-
ствуют быстрейшему
восстановлению сил,

Рис. 24. Сцеживание молока руками.

сокращению матки, восстанавливают упругость мышц та-
зового дна и брюшной стенки. Это имеет большое значе-
ние для трудоспособности женщины и для правильного
течения родов при следующей беременности. Заниматься
гимнастическими упражнениями после родов можно
только с разрешения врача по установленной им про-
грамме.

В домашнюю работу родильнице следует включаться
постепенно и осторожно. Поднятие тяжестей должно быть
запрещено в течение всего послеродового периода. Тяже-
лая работа может привести к появлению кровотечений,
опущению и даже выпадению матки.

Родильница должна спать не менее 8 часов в сутки и
обязательно отдыхать днем. Систематическое недосыпа-
ние приводит к быстрой утомляемости, раздражитель-
ности и уменьшению количества грудного молока.
Советское законодательство предоставляет трудя-
щейся женщине 42-дневный отпуск после родов. При ро-
ждении двух н более детей, при рождении недоношенного,
но живого и развивающегося ребенка, а также после
осложненных родов предоставляется отпуск на 56 дней.
Правильно проведенный после родов отпуск способствует
нормальному течению послеродового периода.

После родов женщине необходимо посещать женскую
и детскую консультацию. Врачи консультации следят за
состоянием здоровья родильницы и ее ребенка, обучают
женщине уходу за собой и новорожденным, в случае не-
обходимости оказывают лечебную помощь. При повыше-
нии температуры выше 37°, появлении болей, кровотече-
ния, а также при заболевании ребенка необходимо не-
медленно явиться в консультацию или вызвать врача
на дом.

АБОРТ

Абортом, пли выкидышем, называется прерывание бе-
ременности в период от начала ее до 28 недель. Аборт
может произойти самопроизвольно пли может быть вы-
зван искусственно. Самопроизвольный аборт возникает
без всяких попыток беременной женщины или других
лиц прервать беременность. Он наблюдается иногда при
таких общих заболеваниях женщины, как малярия, си-
филис и т. д., или возникает в результате заболевания
половых органов, а также в результате травмы.

Согласно закону от 27 июня 1936 г., производство
нскусственпыхаборгов в СССР воспрещено и допускается
/ишь «исключительно в тех случаях, когда продолжение
беременности представляет угрозу жизни или грозит тя-
желым ущербом здоровью беременной женщины, а равно
при наличии передающихся по наследству тяжелых забо-
левании родителей, и только в обстановке больниц и ро-
дильных домов».

Разрешение па прерывание беременности по медицин-
ским показаниям выдается специальными врачебными
комиссиями после детального обследования женщин н
установлсин/1 у них заболеваний, при которых необхо-
димо производство искусственного аборта. Сюда отно-
сятся некоторые заболевания сердца, почек, печени,
активный туберкулез легких и других органов, некото-
рые болезни кр изетвориых органов, злокачественные опу-
холи, некоторые нервные, глазные болезни и др. Аборт
разрешается также при резком сужении таза.

Каждый искусственный аборт, произведенный без раз-
решения указанной комиссии, является преступным.

Женщинам, страдающим заболеваниями, при которых
беременность и роды представляют опасность, можно
рекомендовать применение тех или иных противозача-
точных средств. Однако некоторые из них не всегда
безвредны для женщины и не всегда достигают цели,
поэтому применять такие средства следует только по ука-
занию врача женской консультации.

Аборт, даже произведенный врачом в больничной об-
становке, представляет для женщины некоторую опас-
ность. Исключительно опасным и вредным является аборт
в тех случаях, когда он производится вне лечебных учре-
ждений, «подпольно», в антисанитарных условиях, баб-
ками, самой женщиной или даже лицами медицинского
персонала. Заболеваемость после таких абортов исключи-
тельно велика, а иногда они влекут за собой даже смерть
женщины. Необходимо знать, что аборты не всегда сразу
вызывают заболевание: в значительном количестве слу-
чаев осложнения после аборта развиваются медленно и
обнаруживаются только через некоторое время.

Непосредственно при производстве преступного аборта
или в ближайшее время после него наблюдается ряд
осложнений, опасных для жизни и здоровья женщин:
прободение матки, кровотечения, заражение гноеродными
микробами.

При прободении матки нарушается целость кровенос-
ных сосудов и возникает кровотечение, нередко столь
обильное, что оно быстро приводит женщину к гибели.
В результате прободения матки и занесения в брюшную
полость инфекции развивается воспаление брюшины, ко-
торое также часто заканчивается смертью. Опасность при
прободении матки усугубляется в тех случаях, когда од-
новременно с маткой повреждается кишечник или другие
окружающие матку органы. Если произошло прободение
матки, необходима срочная операция чревосечения для
удаления матки или зашивания разрывов и устранения
повреждений других органов: мочевого пузыря, сальника,
кишечника.

Кровотечение в той или иной мере неизбежно при ка-
ждом аборте. Оно начинается или во время аборта, или
вскоре после него. Кровотечение при преступном аборте
почти всегда связано с частичным, неполным отделением
плодного яйца от стенки матки. Оставшиеся в матке,
даже в небольшом количестве, части плодного яйца ме-
шают ей сократиться, и поэтому кровотечение продол-
жается.

В результате кровотечения наступает резкое обескров-
ливание, упадок сил и понижается сопротивляемость
организма женщины инфекции.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений
аборта является инфекция.

При попытке прервать беременность микробы всегда
заносятся в половые органы женщины. Они могут вы-
звать воспалительный процесс в матке или, проникая
дальше, также в трубах, яичниках и даже в брюшине.

Первыми признаками развития инфекции являются
боли, повышение температуры; если же к этому присое-
диняется озноб, то это может указывать на общее зара-
жение крови, крайне опасное для жизни женщины.

Если острое воспаление внутренних половых органов
после аборта переходит в хроническое, образуются спайки
в брюшине или рубцы в широких связках, нарушающие
правильное расположение внутренних половых органов;
в других случаях в трубах и яичниках остаются гной-
ники. дающие повторные воспаления.

Воспалительные изменения, возникающие после абор-
та в матке, трубах, яичниках и других тканях малого
таза, нередко ведут к возникновению в дальнейшем вне-
маточной беременности, а иногда приводят к бесплодию.

Хронические воспалительные процессы половых орга-
нов сопровождаются болями, белями, расстройствами
менструаций в течение длительного времени. Они тре-
буют продолжительного и упорного лечения и нарушают
иногда трудоспособность женщины.

Расстройства менструации после аборта могут про-
явиться в виде болезненных, обильных и длительных мен-
струальных кровотечений. Эти изменения чаще всего
объясняются оставлением в матке при аборте кусочков
плодного яйца и развитием в дальнейшем в полости
матки воспалительного процесса.

Одним из тяжелых осложнений после аборта является
отсутствие менструаций в течение многих лет, а иногда
п всей дальнейшей жизни женщины. Это может быть свя-
зано с полным удалением слизистой оболочки матки при
выскабливании ее во время аборта, а также с наруше-
нием деятельности яичников.

Бесплодие — одно из самых серьезных отдаленных
последствий аборта.

Инспекция, осложняющая аборт, влечет за собой вос-
паление матки и труб; в результате этого воспаления
трубы часто становятся непроходимыми как для сперма-
тозоида, так и для яйца. Эта непроходимость труб объ-
ясняется тем, что в результате воспалительного процесса
слизистая оболочка труб склеивается и просвет трубы
закрывается.

Непроходимость труб может возникнуть и в тех слу-
чаях, когда женщина после аборта чувствует себя здо-
ровой. Она может почти не заметить воспалительного
процесса и все же в результате наступает неспособность
к зачатию.

Как \же указывалось, больше чем у половины жен-
щин, страдающих бесплодием, невозможность зачатия
обусловливается непроходимостью труб. Непроходимость
труб может быть вызвана и гонорройной инфекцией, так
как при аборте гонококки легко проникают в матку и
трубы из влагалища и шейки матки.

Бесплодие после аборта может быть вызвано также
в результате изменений слизистой оболочки матки или
изменениями яичников. В этих случаях беременность мо-
жет наступить, однако нередко она заканчивается само-
произвольным выкидышем.

В ряде случаев при беременностях, наступающих по-
сле аборта, отмечается ряд других осложнений: более
длительное течение родов, кровотечения в родах или тот-
час же после родов, развитие инфекции в послеродовом
периоде и т. д.

Особенно часто бесплодие или невынашивание плода
(недонашиваемость) наблюдаются в тех случаях, когда
аборт был произведен при первой беременности.

Аборт отражается также на половой жизни женщины,
вызывая ослабление полового чувства. Это явление мо-
жет быть связано с нарушением деятельности нервной
системы.

Можно привести очень много случаев, когда после
преступного аборта женщины болели длительное время;

8 Гигиена женщины

113
лечение хотя и давало улучшение, но не всегда приво-
дило к полному выздоровлению.

Гражданка Я., 23 лет, забеременев первый раз, не за-
хотела иметь ребенка. Она обратилась по совету подруги
к какой-то женщине, которая сделала ей аборт. После
аборта у гражданки Я. появилось лихорадочное состоя-
ние, температура повысилась до 40°, ее стали беспокоить
бели внизу живота и озпоб. Вызванный врач нашел
острее гнойное воспаление внутренних половых органов и
брюшины. Больная была направлена в больницу, где она
пробыла I1/.» месяца. Ее состояние вначале было очень
тяжелым, и врачи предполагали, что она может пе пере-
нести заболевания и умереть.

Хороший уход и лечение помогли организму спра-
виться с воспалением, но и после выписки из болы пцы
гражданка Я- болела еще в течение 4 лет и только, за-
беременев повторно и родив ребенка, она стала чувство-
вать себя много лучше.

Гражданка П., 30 лет, забеременела второй раз. Пер-
вому ребенку в эго время было 3 года. Она не захотела
иметь второго ребенка и решила прибегнуть к аборту.
Тут же после аборта появилось сильное кровотечение со
егхетками крови. Кровотечение было настолько сильным,
чю гражданка П. потеряла сознание и была доставлена
в таком состоянии в больницу. Там было обнаружено,
что у нее имеется прободение стенок матки и, кроме
того, плодное яйцо не вышло еще из матки наружу.
Была сделана срочная операция, при которой оказалось,
что сохранить магку не представляется возможным, и ее
пришлось удалить. Во время операции больной было сде-
лано переливание крови, и хотя жизнь ей удалось сохра-
нить, болела она еще очень долгое время.

Через год после операции у гражданки П. умер ребе-
нок, и так как матка была удалена, то не было никаких
надежд па повторную беременность. Па этой почве у нее
возникло тяжелое нервное заболевание, которое привело
ее к инвалидности.

Гражданка С., 27 лет, сделала аборт на 4-м месяце
беременности «подпольно». Плодное яйцо не вышло це-
ликом, и гражданка С. с кровотечением была доставлена
в гинекологическую лечебницу. Там ей было произведено
удаление остатков плодного яйца, после чего она, пробо-
114
лев воспалением придатков матки 3 недели, выписалась
из больницы.

После выписки менструация в срок не пришла и
в дальнейшем также не наступала. Оказалось, что при
выскабливании во время «подпольного» аборта была
почти полностью удалена слизистая оболочка матки, чго
и повлекло за собой длительное отсутствие менструаций.

Врач, к которому обратилась гражданка С., нашел
у нее остатки воспаления придатков матки и посоветовал
ей лечение грязями на курорте. После курортного лече-
ния она стала чувствовать себя лучше, но все же мен-
струации в течение долгого времени не приходили.

Наказание за преступный аборт. Всякая
женщина, прибегающая к аборту без разрешения врачеб-
ной комиссии, привлекается к ответственности и несет
наказание по закону, запрещающему производство пре-
ступного аборта.

Значительно более тяжелое наказание по закону не-
сут те лица, которые или принуждают женщину к аборту,
или производят преступный аборт.

Так, лица, понуждающие женщину к аборту, подвер-
гаются заключению в тюрьму на срок до 2 лет. Врачи
за производство преступного аборта караются тюремным
заключением от 1 года до 2 лет. За производство пре-
ступного аборта врачами в антисанитарной обстановке
или лицами, не имеющими специального медицинского
образования, установлено уголовное наказание в виде
тюремного заключения на срок не менее 3 лет.

* * *

Каждая женщина должна помнить о той опасности н
тяжелых последствиях, с которыми всегда связан аборт.

Известно, что беременность и роды влияют благо-
творно на женский организм. После беременности и ро-
дов женщина как бы омолаживается и расцветает, в то
время как нерожавшие женщины или женщины, родив-
шие и в дальнейшем прибегавшие к абортам, старятся
раньше времени.

Женщины-матери в нашей стране окружены большим
вниманием, почетом и уважением. Многодетные матери
награждаются орденами и медалями. Женщина, родив-
шая и воспитавшая десять детей и более, удостаивается
высокого звания матери-героини.
Советское государство оказывает женщине большую
материальную помощь на содержание и воспитание де-
тей. Поэтому у советской женщины пет никаких основа-
ний прибегать к аборту.

КЛИМАКТЕРИЙ И ГИГИЕНА
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА

Климактерием, или климактерическим периодом, на-
зывается период в жизни женщины, когда прекращается
нормальная (менструальная и детородная) деятельность
половых органов.

Менструальная функция заканчивается чаше всего
к 45—47 годам. В этом возрасте вместе с прекращением
менструации начинается уменьшение и сморщивание
ь первую очередь яичников, а затем матки, влагалища и
наружных половых органов. Менструации прекращаются
не сразу. Обычно они задерживаются или приходят рань-
ше времени, изменяется количество теряемой крови.
Иногда климактерический период сопровождается обиль-
ными менструациями и даже кровотечениями или же, на-
оборот, количество крови при менструации бывает очень
невелико.

Такое течение менструаций может наблюдаться от
нескольких месяцев до 1—2 лет. В редких случаях мен-
струации прекращаются сразу. После окончательного
прекращения менструаций наступает так называемая ме-
нопауза.

Во время климактерического периода начинается бо-
лее обильное отложение жира на ягодицах, бедрах, жи-
воте. В других случаях, наоборот, отмечается похудание
и сморщивание кожи на теле и лице. В климактериче-
ском периоде нередко наблюдаются приливы крови к го-
лове и лицу, потливость, головные боли, сердцебиение и
слабость. Иногда появляется раздражительность. Все эти
явления постепенно исчезают.

В климактерическом периоде может иногда наблю-
даться зуд наружных половых органов, который сильно
беспокоит женщину, влечет за собой расчесы кожи и об-
разование трещин.

Причины такого зуда могут быть различными. Так,
зуд может вызываться изменениями со стороны нервной
системы, изменениями в организме женщины в резуль-
116
тате прекращения гормональной деятельности яичников,
хроническими воспалениями половых органов и разъедаю-
щими белями, глистами, сахарной болезнью. Большое
значение для предупреждения и лечения зуда имеют ги-
гиена и чистота всего тела и особенно наружных поло-
вых органов. Ежедневное подмывание теплой водой с мы-
лом может дать хороший эффект даже в тех случаях,
когда уже появился зуд. В случае, если зуд усиливается,
следует немедленно обратиться в женскую консультацию
для установления причины его возникновения и лечения.

Необходимо особенно подчеркнуть, что в этом
периоде не должно быть никаких ненормальных выделе-
ний из половых органов. Выделение крови или белей
в это время может быть связано с заболеванием раком
матки. Поэтому женщины, у которых появляются выде-
ления, а особенно кровянистые, должны немедленно
обратиться к врачу.

В климактерическом периоде женщина испытывает
иногда ряд неприятных ощущений, связанных с наруше-
нием деятельности яичников и расстройствами со сто-
роны нервной системы. Эти изменения меньше выражены
и меньше беспокоят женщину, если она во время климак-
терического периода сохраняет обычный образ жизни.

В этом периоде для облегчения наблюдаемого иногда
тягостного чувства от приливов крови к голове, головных
болей, потливости, сердцебиения, раздражительности сле-
дует применять ежедневные обтирания водой всего тела
или же теплые ванны.

Кроме того, полезны занятия физической культурой,
особенно в тех случаях, когда у женщины в связи с пре-
кращением менструации увеличивается отложение жира.

При наклонности к полноте необходимо соблюдение
определенной диэты, преимущественно молочно-расти-
тельной; следует избегать жирных блюд, мясных супов,
жареного мяса и пр. Необходимо избегать употребления
крепкого чая, кофе и алкоголя, а также курения. При
наличии запоров очень важно следить за деятельностью
кишечника. Если кишечник работает нормально, все не-
приятные ощущения в климактерическом периоде проте-
кают более легко.

Если же, несмотря па соблюдение указанных гигие-
нических мероприятий, тягостные явления (особенно
приливы) продолжаются, необходимо обратиться за по-
мощью к врачу консультации.

Даже при обычном течении климактерического перио-
да необходимо быть под системагическнм наблюдением
врача, так как в это время чаще, чем в более молодом
возрасте, развиваются злокачественные опухоли, в част-
ности, рак.

РАК ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Опухоли бывают доброкачественными и злокачествен-
ны ми.

Доброкачественные опухоли растут медленно, отгра-
ничиваясь от окружающих тканей. Клетки этих опухолей
не прорастают стенок кровеносных сосудов и не перено-
ся 1ся током крови в другие части организма. После хи-
рургического удаления доброкачественной опухоли она
вновь никогда не вырастает. Из таких доброкачественных
опухолей у женщины наблюдаются фиб-ромисма (или,
как ее называют иначе, — фиброма) матки и киста яич-
ника. При фибромиомах матки иногда и не требуется
удаления этого новообразования.

Злокачественные же опухоли — рак, саркома, в про-
тивоположность доброкачественным, обладают способно-
стью к более бурному росту, прорастают окружающие
здоровые ткани и разрушают их.

Злокачественная опухоль возникает из клеток орга-
низма, которые, перерождаясь, переходят в раковые
клетки. В начале заболевания рак представляет собой
уплотнение или язву. С развитием болезни местный про-
цесс переходит в общее заболевание, распространяясь не
только на соседние органы; вследствие попадания рако-
вых клеток (частиц) в кровь рак переносится в отдален-
ные органы и разрушает организм.

Отчего возникают злокачественные опухоли, до сих
пор еще не выяснено. Существует много различных тео-
рий, которые пытаются объяснить причины развития
рака.

Ученица академика И. II. Павлова М. К. Петрова для
того, чтобы изучить причины возникновения опухолей,
использовала идеи своего великого учителя и поставила
для этого ряд опытов па животных. Центральная нерв-
ная система этих живо!пых (собак) в течение 15 лет
118
подвергалась различным тяжелым нагрузкам. После та-
кого длительного воздействия на кору больших полуша-
рий мозга у собак, находившихся под опытом, были об-
наружены злокачественные опухоли различных органов.
У тех животных, которые не подвергались этим воздей-
ствиям, опухолей обнаружено не было.

У женщин рак встречается в 1'/2 раза чаще, чем
у мужчин. Чаще всего у женщин поражаются половые
органы и молочная железа.

Из заболеваний раком половых органов па первом
месте по частоте стоит рак матки. Матка поражается
раком чаще всего в нижней части — в области шейки
матки; реже наблюдается рак тела матки. Еще реже
у женщин бывает рак наружных половых органов, яич-
ников, желудочно-кишечного тракта, кожи. Рак матки
наблюдается у женщин главным образом после 30—35
лет, причем, повидимому, чаще у тех женщин, которые
неоднократно делали аборты.

Соблюдение всех необходимых гигиенических меро-
приятий является одним из очень важных факторов для
предупреждения рака. Крупнейший специалист по злока-
чественным опухолям проф. Н. Н. Петров совершенно
справедливо указывает: «...реальной представляется воз-
можность борьбы против того общеизвестного предраспо-
ложения к раковым заболеваниям, которое создается на-
ступлением старости, или, вернее, постарением организма
и хроническим заболеванием любых органов.

Здесь перед нами встают проблемы гигиены всех ор-
ганов нашего тела. Рациональная физическая культура,
не останавливающаяся в юности, а продолжающаяся до
преклонного возраста, рациональное, т. е. полноценное
(особенно в витаминном отношении), но отнюдь не из-
быточное питание, отказ от привычных возбудителей —
алкоголя и табака, уход за всеми органами — от кожи и
зубов до прямой кишки, устранение всяких загрязнений,
застоев и воспалений... — такова схехма тех простых
культурных мероприятий, которые нужны для «омоложе-
ния» и тем самым — для понижения предрасположения
к злокачественному росту».

В настоящее время хорошо известно, что рак не зара-
зен, так как не было зарегистрировано ни одного случая
заражения этим заболеванием врачей или медицинских
работников; ухаживающих за больными раком.
В нашей стране борьба против рака получила широ-
кое распространение только после Великой Октябрьской
социалистической революции. За эти годы на мероприя-
тия по противораковой борьбе были ассигнованы боль-
шие средства и развернуты новые, хорошо оснащенные
лечебные учреждения. В этих лечебных учреждениях —
диспансерах, клиниках, больницах и институтах — ши-
роко проводится лечение рака и других злокачественных
опухолей.

Отпускаются также большие средства на научную ра-
боту в области изучения и лечения рака.

Большое значение в борьбе против рака имеют также
те санитарно-просветительные мероприятия, которые ши-
роко проводятся среди населения. К проведению всех
этих мероприятий привлечено большое количество врачей
и других медицинских работников.

Среди населения существует еще до сих пор мнение,
что рак неизлечим, но это неверно: имеется большое ко-
личество людей, стойко излечившихся от рака и живу-
щих после операции 10—15 лет и более.

Добиться излечения от рака значительно легче, если
рак распознан своевременно и лечение начаю рано, т. е.
тогда, когда рак не успел еще распространиться.

В связи с этим всем женщинам в возрасте старше
35 лет необходимо 2—3 раза в год обращаться к врачу,
чтобы в случае развития рака во-время выявить начало
болезни.

В настоящее время для раннего выявления и пред-
упреждения развития злокачественных опухолей врачами
проводятся массовые осмотры населения. При этих осмо-
трах удается выявлять рак в самой ранней стадии и на-
чать во-время лечение.

Признаки начинающегося рака матки
Один из ранних признаков рака матки — появление бе-
лей, особенно если это происходит без всякой видимой
причины.

Бели в ранней стадии болезни бывают прозрачные,
водянистые, жидкие, без примеси крови и без запаха.
В дальнейшем, а иногда и в начале заболевания, бели
могут быть с примесью крови (сукровичные).

Выделение крови из влагалища при начинающемся
раке матки не связано с менструациями. Кровянистые
выделения могут иметь место при половом сношении, прг
120
натуживании, после действия кишечника. Кровь выде-
ляется в небольшом количестве. С развитием заболева-
ния сукровичные выделения усиливаются и приобретают
вид мясных помоев, имеющих неприятный запах.

Женщинам, у которых в связи с пожилым возрастом
прекратились менструации, необходимо обращать сугубое
внимание на появление белей и кровянистых выделений
из половых органов. В этом возрасте такие явления ча-
сто связаны с раковыми заболеваниями.

Однако нужно знать, что бели и кровянистые выделе-
ния могут быть и при других заболеваниях женских по-
ловых органов.

При появлении выделений указанного характера из
влагалища женщина должна немедленно обратиться
к врачу, который установит причину выделений.

Особенно следует подчеркнуть, что боли не являются
ранним признаком рака матки. Поэтому к врачу необхо-
димо обращаться, несмотря на отсутствие болей. Врач
не всегда сразу может установить при обследовании рак
матки. В некоторых случаях для точного диагноза тре-
буется исследовать под микроскопом кусочек ткани
шейки матки или соскоб с внутренней стенки матки.

Поэтому, если врач предлагает такое обследование,
необходимо не откладывать его, а сделать как можно
скорее, это позволяет точно выяснить характер заболе-
вания.

Рак наружных половых органов встречается по срав-
нению с раком матки гораздо реже. Эта злокачественная
опухоль чаще наблюдается у женщин в возрасте старше
50 лет. Иногда до развития рака наблюдаются разъедаю-
щие бели, хронические язвы или же наличие бородавча-
тых разрастаний на почве воспаления.

Рак наружных половых органов имеет вид кровото-
чащей язвы или уплотнения и часто сопровождается
зудом.

Рак яичников чаще наблюдается у женщин в возрасте
от 40 до 50 лет. В отдельных случаях эта злокачествен-
ная опухоль встречается в значительно более молодом
возрасте. Опухоль большей частью поражает оба яич-
ника, кроме того, рак может развиться и в результате
злокачественного перерождения кисты яичника, бывшей
ранее доброкачественной. Так как рак яичника в начале
заболевания часто никак себя не проявляет и больная
не чувствует никаких признаков болезни, то для установ-
ления наличия этой опухоли имеют очень существенное
значение систематические осмотры врача.

Р а к м о л о ч и о й желез ы. Раковое заболевание
молочной железы, так же как и рак матки, чаще всего
наблюдается у женщин в возрасте старше 30—35 лет.
Имеются наблюдения, что рак молочной железы несколь-
ко чаще имеет место у тех женщин, которые не рожали
и не кормили грудью, а также в тех случаях, когда ряд
беременностей заканчивался абортами. В некоторых слу-
чаях, повпдимому, предрасполагающим моментом явля-
ются и воспаления молочной железы после родов (груд-
ница), а также ушибы груди. Раковая опухоль чаще
наблюдается в верхней наружной части железы, чем
в других ее участках. Заболевание раком может возник-
нуть одинаково часто как в правой, так и в левой молочной
железе. Развитие рака начинается, как правило, без
боли. В начальной стадии ракового заболевания в толще
железы появляется небольшое уплотнение в виде отдель-
ного узелка. Этот узел может быть округлой или непра-
вильной формы. Края узелки бугристые, а в ряде слу-
чаев границы опухоли нечетки. Кожа над опухолью те-
ряет эластичность и подвижность. По мере роста рака,
обычно очень быстрого, сосок, как правило, меняет свою
форму и расположение, втягиваясь и смещаясь в сто-
рону, а иногда из соска появляются кровянистые выделе-
ния. В отдельных случаях выделение крови из соска мо-
жет быть и первым признаком начинающегося рака. Опу-
холь в молочной железе большей частью обнаруживается
больной случайно. Необходимо иметь в виду, что появле-
ние одного или нескольких узелков может быть и не ра-
кового происхождения.

При обнаружении всякого затвердения в молочной
железе необходимо немедленно обратиться к врачу, так
как только специалист может различить, с каким заболе-
ванием связано £)то уплотнение.

Следует также всегда помнить, что раннее обращение
к врачу и своевременное выявление рака дает возмож-
ность во-время приступить к лечению, удалить опухоль и
добиться стойкого излечения.

Чем более запущена болезнь, тем меньше возможно-
стей для полного излечения.
Так, можно привести случай, когда гражданка В.,
38 лет, заметила усиленное выделение белей за послед-
ние три месяца, но не обратилась с этим к врачу. Только
кри профилактическом осмотре всех женщин предприя-
тия, где В. работала, у нее был обнаружен рак матки
в начальной стадии.

Своевременно произведенная операция радикального
удаления пораженной раком матки у В. привела к пол-
ному излечению.

Известен также и другой случай, когда гражданка С.,
43 лет, не обратила внимания на появившееся у нее за-
твердение в правой молочной железе и не показалась во-
время врачу. С. пошла в консультацию только после
того, как это уплотнение значительно увеличилось. Врач
обнаружил у нее рак молочной железы и направил ее на
операцию. Хотя при операции и была удалена правая
молочная железа вместе с раковой опухолью, болезнь
возобновилась. В настоящее время С. вновь лечится рент-
геновыми лучами.

Лечение рака. Следует помнить, что только в тех
случаях, когда рак распознан рано и лечение начато во-
время, возможно стойкое выздоровление.

Запущенный рак поддается лечению гораздо труднее,
и процент излечения бывает значительно меньше, если
больная начала лечиться поздно.

Стойкое выздоровление при лечении рака шейки мат-
ки в ранних стадиях заболевания имеет место в 70—80%,
а при раке молочной железы — в 60—80%. Если лечение
рака начато поздно, процент стойкого выздоровления
уменьшается.

Существуют два метода лечения рака: хирургический
(операция) и рентгеновыми лучами и радием.

В настоящее время рентгеновы лучи обычно приме-
няют и после операции с целью воздействия па остатки
раковой опухоли и достижения стойкого излечения.

Иногда применяется комбинация хирургического и лу-
чевого лечения: сначала проводится облучение рентгено-
выми лучами и радием, а лотом производится опе-
рация.

При лечении лучевыми методами на месте облучения
гибнут раковые клетки и разрастается соединительная
ткань, которая, нарушая питание раковых клеток, уско-
ряет излечение рака (рис. 25 и 26).
Лучевое лечение занимает довольно много времени.
Так, курс лечения продолжается Г/2—2 месяца. Нередко
после первого курса лечение приходится повторять через
несколько месяцев.

Каждая больная раком, подвергавшаяся лечению как
хирургическими, так и лучевыми методами, должна в те-
чение нескольких лет находиться под наблюдением врача.

Рис. 25. Рак шейки
матки до лечения ра-
/ием и рентгеновыми
лучами.

Рис. 26. Тог же случай
после лучевого лече-
ния. Нормальный вид
шейки мазки. Полное
излечение.

Следует помнить, что лечение рака внутренними сред-
ствами, травами, лечение у знахарок и т. д. никогда не
дает положительных результатов, так как не приостанав-
ливает развития раковой болезни.

П р е д.у преждение рака м а г к и. Известно, что
большое количество абортов предрасполагает к заболева-
нию раком матки. Аборт можно делать только тогда, ко-
гда беременность и роды опасны для здоровья женщины.
Эти случаи редки. Всякой женщине, которой по состоя-
нию здоровья беременность и роды могут принести вред,
нужно пользоваться противозачаточными средствами по
указанию врача. Во всех других случаях не следует при
беременности прибегать к аборту, тем более что аборты
вредны, они калечат женщину и очень часто вызывают
заболевания половых органов.

Всякие заболевания шейки матки, а также поврежде-
ния се (разрывы, язвы, трещины, воспалительные про-
124
цессы) требуют соответствующего лечения по указанию
врача. Все эти заболевания без лечения и при длитель-
ном их существовании могут в отдельных случаях спо-
собствовать возникновению рака.

Доброкачественные опухоли матки — фибромиомы —
в отдельных случаях могут злокачественно переро-
ждаться, поэтому необходимо в ряде случаев удалить их
путем операции, и в дальнейшем больная должна нахо-
диться под наблюдением врача. Что же касается опухо-
лей яичника, обычно называемых кистами, то они бывают
самого разнообразного строения. Из-за невозможности
уточнить их характер при обычном исследовании они
в подавляющем большинстве случаев подлежат обяза-
тельному удалению путем операции.

Женщины, страдающие ненормальными выделениями
из влагалища (бели, выделение крови, не связанное
с менструациями), должны обращаться к врачу для вы-
яснения характера заболевания и лечения.

Предупреждение рака молочно й же-
лезы. Необходимо помнить, что при заболевании раком
молочной железы существенное значение имеют воспали-
тельные заболевания и ушибы железы, а также аборты.

Помня о том, что рак молочной железы и рак матки
начинаются в возрасте после 30 лет, каждая женшина
должна при появлении каких-либо отклонений обра-
щаться к врачу.

Все женщины в возрасте старше 30—35 лет должны
систематически 2—3 раза в год показываться врачу, даже
если они чувствуют себя совершенно здоровыми; это не-
обходимо потому, что в отдельных случаях начальные
формы рака могут протекать с очень мало заметными
внешними признаками или даже без всяких внешних про-
явлений.

ГИГИЕНА И ДОЛГОЛЕТИЕ ЖИЗНИ

Нормальная продолжительность жизни человека мо-
жет быть значительно удлинена. Невоздержанность, бес-
порядочность уменьшают продолжительность жизни че-
ловека.

В Харьковском университете проводится большая
научная работа по сбору и обработке сведений о долго-
летии в нашей стране. На основании полученных данных
ученые, ведущие эту раооту, приходят к выводу, что
Советский Союз — это страна долголетия, так как только
в нашей стране созданы благоприятные условия для
продления жизни.

Самой старой женщиной в Советском Союзе являете,т
Казамян Ханум, 137 лет, проживающая в городе Мары
Туркменской ССР. Жене 142-летнего колхозника Махму-
да Эйвазоза 120 лет, дочери — 80 лет. В семье Махмуда
Эйвазова 118 дочерей, сыновей, внуков, правнуков и пра-
правнуков

В Сталинской области (Донбасс) проживает около
о00 человек в возрасте от 90 до 100 лег. Третья часть их
живет в городах. В городе Сталино живет несколько че-
ловек в возрасте 110 лет. Так, в Буденновском районе
Сталино живет Анна Николаевна Мищенко, 110 лег,
в этом же возрасте находится и гражданка Искандерова
Хабаджималь Халимовна, проживающая в Куйбышев-
ском районе. Много долголетних мужчин и женщин
живет в Володарском, Амвросиевском районах Сталин-
ской области.

До Великой Октябрьской социалистической револю-
ции в городах Донбасса люди доживали до такой глубо-
кой старости крайне редко. Это, несомненно, было связано
с теми тяжелейшими условиями жизни, которые были
в царской России.

В нашей стране на каждый 1000 000 населения
имеется 197 человек долголетних. В Соединенных Шта-
тах Америки на 1000 000 населения имеется только
32 человека с таким длительным сроком жизни, да и эти
люди главным образом из богатых семей. В возрасте ог
90 до 99 лет в СССР насчитывается около 100 000 чело-
век, более 30 000 — в возрасте свыше 100 лет, у большин-
ства из них сохранились хорошая память и зрение.

В Советском Союзе имеется больше 200 человек в воз-
расте от 120 до 150 лет.

Чем объяснить, что в СССР такое большое количе-
ство граждан доживают до 100 и более лет? Несомненно,
это объясняется неустанными заботами партии, прави-
тельства и лично товарища И. В. Сталина о благосостоя-
нии советских людей. Широкие оздоровительные и сани-
тарно-гигиенические мероприятия, бесплатная и высоко-

1 По материалам газеты «Правда^ от 2G апреля 1951 г.
квалифицированная медицинская помощь резко снизили
заболеваемость и смертность среди населения.

До Великой Октябрьской социалистической револю-
ции средняя продолжительность жизни определяется
в 30—33 года. Уже в 1926—1927 гг. средняя продолжи-
тельность жизни увеличилась более чем на 34%.

Кроме общих оздоровительных мероприятий, большое
значение в увеличении продолжительности жизни имеет
личная гигиена. Как уже указывалось выше, в нашей
стране имеются все данные для широкого внедрения
личной гигиены в жизнь трудящихся. Правильный режим
жизни, рациональное и полноценное питание, содержание
г. чистоте тела, жилища, одежды, меры по предупрежде-
нию заболеваний, использование физических факторов
(вода, воздух и др.), физкультура п спорт — все это спо-
собствует сохранению молодости и продлению жизни.

Сталинская Конституция гарантирует материальное
обеспечение в старости. Статья 120 Конституции гласит:
«Граждане СССР имеют право на материальное обеспе-
чение в старости, а также — в случае болезни и потери
1 рудоспособности».

Это право обеспечивается широким развитием соци-
ального страхования рабочих и служащих за счет госу-
дарства, бесплатной медицинской помощью трудящимся,
предоставлением в пользование трудящимся широкой
сети курортов.

ГИГИЕНА КОЖИ, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Гигиена кожи необходима для того, чтобы предохра-
нить кожные покровы от заболеваний, а вместе с этим
предупредить болезни всего организма женщины.

Кожа в значительной степени защищает весь орга-
низм от проникновения в него микробов, а также спо-
собствует предохранению человека от различных повре-
ждений. Кроме того, кожа имеет очень большое количе-
ство нервных окончаний, которые хорошо передают орга-
низму изменения внешней температуры, боль и другие
химические и физические раздражения извне.

Кожа регулирует и обмен тепла между организмом
и окружающей его внешней средой. Эта регуляция
происходит вследствие раздражения нервной системы,
расширения или сужения сосудов кожи и при наличии
высокой внешней температуры большого отделения пота.

В результате прилива крови к кожным покровам и
обильного потоотделения организм отдает избыток тепла
в окружающую его среду. При заболеваниях кожи или
резких ее нарушениях страдает весь организм в целом.

Из всего сказанного ясно, что необходимо тщательно
следить за состоянием кожных покровов, предохранять
их от вредных влияний внешней среды, содержать кожу
в чистоте и способствовать повышению сопротивляемости
кожи к различным раздражениям.

Одним из основных способов сохранения кожи яв-
ляется содержание ее в чистоте. Как хорошо известно,
лучшим средством для поддержания чистоты кожи яв-
ляется мытье ее водой с мылом.

Для кожи не безразлична температура воды. Так,
слишком частое употребление горячей воды излишне уве-
личивает прилив крови к коже, снижает сопротивляе-
мость кожных покровов ко всяким внешним раздраже-
ниям и сушит кожу. Учитывая это, не следует слишком
часто мыться горячей водой. Горячей водой в бане, в ван-
не пли в душе можно пользоваться не чаще, чем через
5—7 дней.

Гораздо лучше влияет на состояние кожи холодная и
прохладная вода. При употреблении холодной воды уве-
личивается сопротивляемость организма. Необходимо
только после обмываний хорошо вытирать кожу лучше
всего жестким (мохнатым) полотенцем.

В тех случаях, когда кожа после мытья холодной во-
дой делается слишком сухой, можно прибегнуть к смяг-
чению ее различными жирами. В продаже имеется ряд
кремов, предназначенных для этих целей. Особенно часто
следует обмывать те участки кожи, которые не защи-
щены одеждой (лицо, руки, шея), а также кожные по-
кровы на тех местах, где больше всего задерживается
пот (подмышечные впадины и т. д.). ,Женщине необхо-
димо обращать особое внимание на содержание в чи-
стоте наружных половых органов, а также молочных
желез. Необходимо ежедневно подмывать область наруж-
ных половых органов теплой водой с мылом, после под-
мывания хорошо высушивать кожу, обтирая ее мягким
полотенцем.

Для мытья кожи лучше всего пользоваться такими
сортами мыла, которые не содержат большого количе-
ства щелочи, например, лучше всего сохраняет кожу так
называемое «детское мыло».

Кроме содержания кожи в чистоте, для повышения
сопротивляемости кожи и всего организма в целом имеет
большое значение и воздействие на организм лучей
солнца. Применение солнечных ванн в течение длитель-
ного времени не безразлично для организма, поэтому
прежде чем начинать пользоваться солнечным светом, не-
обходимо посоветоваться с врачом.

Лучше всего принимать солнечные ванны с утра
после завтрака. Время облучения следует увеличивать по-
степенно и подвергать воздействию лучей различные
участки кожи поочередно, не допуская покраснения кожи.
После приема солнечной ванны целесообразно применить
обливание или обтирание водой, а затем следует отдох-
нуть в тени. Кроме солнечных ванн, можно принимать и
так называемые воздушные ванны, г. е. пребывание на
воздухе или совсем без одежды, или в полуобнаженнохМ
состоянии, лучше всего комбинировать эти воздушные
ьанны с занятиями физкультурой. Следует только иметь
в виду, что слишком большая мышечная работа, связан-
ная с занятиями физкультурой, и одновременное воздей-
ствие воздуха и света на обнаженное тело могут повлечь
за собой как излишнее раздражение и покраснение кожи,
так и слишком сильное возбуждение нервной системы, ко-
торое в дальнейшем переходит в угнетение.

Поэтому следует до начала применения воздушных и
световых ванн посоветоваться с врачом.

Физкультуру, спорт, воздушные ванны, так же как и
солнечные ванны, целесообразно сочетать с водными про-
цедурами, т. е. обливаниями, обтираниями, душем и ку-
паньем. Необходимо только иметь в виду, что начиная
водные процедуры, не следует применять слишком холод-
ную воду. Лучше всего сначала пользоваться водой тем-
пературы 28—30°, а затем постепенно снижать темпе-
ратуру воды, доводя ее до 15°.

Эти мероприятия дают возможность еще лучше повы-
:ить сопротивляемость организма женщины и сохранить
здоровье.

Одним из существенных методов оздоровления насе-
ления является физическая культура. После Великой Ок-
'ябрьской социалистической революции физкультура и

Гигиена женщины

129
спорт прочно вошли в быт трудящихся. В нашем госу-
дарстве созданы все условия для широчайшего развития
массового физкультурного движения. Советское прави-
тельство и профессиональные союзы отпускают большие
денежные средства на строительство стадионов, физкуль-
турных площадок и организацию спортивной работы.
Партия и правительство всемерно заботятся о росте и
расширении физкультурного движения в городе и на селе.
Активное участие в физкультурной работе принимают
и комсомольские организации.

Физическая культура совершенно правильно рассмат-
ривается у нас как одно из важнейших средств коммуни-
стического воспитания и улучшения здоровья трудящихся.

Физкультура и спорт имеют большое значение и в под-
ютовке молодежи к труду и обороне страны.

Женщинам физкультура, наряду с другими физиче-
скими факторами, — воздухом, солнцем и водой — прино-
сит очень большую пользу. Физкультура развивает и за-
каляет организм, улучшает работу всех жизненно важ-
ных органов (сердца, легких, желудочно-кишечного
тракта), укрепляет мускулатуру и т. д.

Известно также, что некоторые физкультурные упраж-
нения, укрепляя организм и действуя на отдельные ор-
ганы, приносят большую пользу при многих заболева-
ниях женщины. Так, физкультура оказывает благоприят-
ное действие при различных нарушениях деятельности
яичников, мочевых органов и кишечника, при дряблости
мышц живота. В ряде случаев физическая культура спо-
собствует улучшению положения внутренних половых ор-
ганов (в частности, при загибах матки), укрепляя мышцы
и связки тазовых органов.

При целом ряде заболеваний физкультура нашла ши-
рокое применение в сочетании с физическими методами
лечения и лечением на курортах (водолечение, свето- и
электролечение, грязелечение и пр.). Физическая культура
с успехом применяется также после тех или иных опера-
тивных вмешательств у женщин. Помимо того, имеете*
достаточное количество наблюдений, показывающих, чтс
роды у занимавшихся физкультурой протекают быстрее
и легче, чем у женщин, не занимавшихся физическое
культурой и спортом.

При нормально протекающей беременности приме
няются определенные виды физкультурных упражнений
130
Они укрепляют нервную систему женщины, улучшают
дыхание и работу сердца, укрепляют мускулатуру, в част-
ности, мышцы живота и таза, что способствует более лег-
кому течению родов и уменьшает опасность разрывов
промежности (рис. 27—35).

Ряд физкультурных упражнений, применяемых в по-
слеродовом периоде, способствует более быстрому восста-
новлению сил у родильницы и лучшей работе всех ее ор-
ганов (рис. 36—39),

Рис. 27. Физкультурные упражнения беременной женщины.

Однако необходимо помнить, что занятия физкульту-
рой и спортом во время беременности и в послеродовом
периоде можно проводить лишь с разрешения врача и
только под контролем медицинского персонала. Физкуль-
тура без врачебного контроля недопустима.

Здоровым женщинам можно рекомендовать ежедневно
проводить по утрам физкультурную зарядку.

Из различных видов спорта наиболее полезны в лет-
нее время легкая атлетика, волейбол, теннис, плавание,
гребля, стрелковый спорт, туризм. Зимой рекомендуется
лыжный спорт, катанье на коньках, хоккей. Совершенно
здоровым женщинам может быть разрешена езда на ве-
лосипеде и верхом, фехтование.

Женщинам не следует заниматься тяжелой атлетикой,
еорьбой, боксом, поднятием тяжестей, футболом.

Во время менструации занятия физкультурой следует
•граничивать только теми упражнениями, которые разре-
шены врачом.

При наличии во время менструации болезненных явле-
ий общего характера (головные боли, слабость, недомога-
ие), а также в случаях, когда менструации сопровожда-
ется болями, обильными кровянистыми выделениями,
Рис. 28—29. Физкультурные упражнения беременной
женщины (продолжение).
Рис. М) 42. Физкультурные упражнения
беременной женщины (продолжение).

занятия физкультурой необходимо прекратить на все
время менструального периода.

Занятия физкультурой следует начинать с раннего дет-
ского возраста.

Для маленьких девочек рекомендуются игры на све-
жем воздухе, прогулки, купанье: все эти мероприятия
являются, в частности, хорошим способом предупрежде-
ния рахита.
В период полового созревания занятия физкульту-
рой и спортом способствуют развитию организма и вместе

Рис. 33—35. Физкультурные упражнения беременной жен-
щины (окончание).

с тем предупреждают преждевременное проявление поло-
вого чувства.

Физкультуру необходимо сочетать с общегигиениче-
сними мероприятиями, способствующими лучшему зака-
ливанию организма женщины. Сюда относятся ежеднев-
ные обтирания холодной водой, прохладный душ, ку-
панье.

Рис. 36. Физкультурные упражнения после родов.

Рис. 37. Физкультупные упражнения после родов
(продолжение).

Занятия физкультурой необходимо продолжать и во
время климактерического периода.
В заключение следует еще раз подчеркнуть большое
значение гигиенических мероприятий для женщины. Со-
хранение здоровья невозможно без правильного режима,
рационального питания, достаточного количества вита-
минов, содержания в чистоте тела, жилища, одежды,
обуви, предупреждения болезней, особенно заразных,

Рис. 38. Физкультурные упражнения после родов
(продолжение).

Рис. 39. Физкультурные упражнения после
родов (окончание).

без использования таких важных естественных физиче-
ских факторов, как вода, воздух и солнце. Необходимо
помнить также, что физическая культура и спорт, улуч-
шая здоровье женщины и уменьшая возможность разви-
тия ряда заболеваний, способствуют большей продолжи-
тельности жизни.