НАУЧНО-ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА
Л.Г. ПЕРВОВ
ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА»
ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
1976
617.9
П26
Первое Л. Г.
П26 Нервность. Л., «Медицина», 1976 г.
88 с., с ил. (Научно-популярная медицинская литература)
В брошюре излагаются основные сведения о психофизиологической
сущности нервности; даются рекомендации, направленные на ликвида-
цию первичных нежелательных стереотипов, на изменение некоторых
особенностей личности, па создание и закрепление новых полезных на-
выков, па профилактику нервности в целом. Брошюра иллюстрируется
большим количеством примеров из практики. Автор ставит своей целью
скнакомизь широкие круги населения с сущностью невротических рас-
<||И1ИС1и в помогает наметить пути их предупреждения.
Ы700 100 t
II .	ЬЗ 20-76
о 19(01) 7G
617.9
1< ‘	11 I ! Л |« 11,1 I 11«» » /\1« 'I lillllll I Uui 1 II I , I % G I .
РЕДИСЛОВИЕ
Широко распространенное сре-
ди населения понятие «нерв-
ность» представляет собой раз-
личные болезненные невроти-
ческие состояния, отличающие-
ся друг от друга особенностями
возникновения, течения и исхо-
да. Общей причиной их появле-
ния и развития служит психо-
гения — тяжелые переживания, обусловленные наличием
таких отрицательных эмоций, как чувство гнева, горя,
разочарования, страха, раздражения, и др. Способству-
ющими факторами могут явиться различные обстоятель-
ства, в той или иной мере действующие ослабляюще
на центральную нервную систему и на весь организм —
инфекции, интоксикации, заболевания внутренних орга-
нов, перенапряжения, нарушения режима и т. п.
Сущность «нервности» определяется наличием ослаб-
ления нервных клеток, прежде всего головного мозга,
появлением так называемых «больных пунктов», что
ведет к чрезмерно повышенной чувствительности боль-
ного по отношению даже к самым обычным воздействи-
ям со стороны как внешней, так и внутренней среды
организма, обусловливает расстройства регуляции дея-
тельности различных систем. Наряду с этим возникают
также неприятные болезненные ощущения, расстраи-
вается сон, понижается аппетит.
Среди невротических состояний различают неврозы,
реактивные состояния, невротические реакции и некото-
рые другие. Все эти нарушения представляют собой
функциональные расстройства нервной системы, но не
имеют повреждений органов и тканей. В ряде случаев
функциональные расстройства способны быстро прояв-
ляться п не мспсс быстро исчезать. Их течение в значи-
тельной степени зависит от отношения больного к имею-
щимся неприятным пли болезненным ощущениям, от его
биологической и социальной устойчивости.
При проведении лечения больной должен стать ак-
тивным помощником врача, неукоснительно выполнять
все его рекомендации. Основным видом лечения является
психотерапия — воздействие на сознание. Это может
быть логически обоснованное разубеждение, представ-
1*
3
ление больному необходимой информации, изложения
ему наиболее оптимального варианта поведения (напри-
мер, в отношении изменения неблагоприятной жизненной
ситуации). По существу, это апелляция к разуму
больного, к его способности сопоставлять факты вделать
па основании этого необходимые выводы, /(ругой метод
психотерапии ayroiсиная iрокировка, основанная па
самовнушении, па выработке способности приводить себя
в состояние полного расслабления, покоя, управлять не-
которыми до loro нейрон (вольными функциями. Исполь-
зуется также ряд других форм психического воздействия.
В целях профилактики, а также лечения невротиче-
ских расстройств особо существенное значение имеет
проблема самовоспитания. Дело в том, что целый ряд
психических особенностей многими людьми расценива-
ется как нечто врожденное, неизменяемое, например,
раздражительность, лень, трусость и т. п. В действитель-
ности эти и другие характерологические качества спо-
собны как появляться, так и исчезать в связи с установ-
ками данного человека, повторением определенного по-
ведения и, таким образом, закреплением надлежащей
привычки. Ввиду этого вполне возможно изменение сво-
их отрицательных характерологических свойств на поло-
жительные путем осознания необходимости такой пере-
стройки и соответствующей тренировки.
Занимающийся психическим самосовершенствованием
должен совершенствовать и свое физическое развитие.
Это определяет гармоническое развитие личности, ус-
тойчивой не только по отношению к невротическим рас-
стройствам, но и к целому ряду других болезненных со-
стояний.
РОЯВЛЕНИЕ
НЕРВНОСТИ
Пониженное настроение,
раздражительность, утомляе-
мость, состояние беспокойства,
тревожного ожидания, чрез-
мерные переживания относи-
тельно маловажных событий,
нередко недомогание, вялость,
неприятные болезненные ощу-
щения в различных областях
организма, преимущественно в
сердце, голове, расстройство сна, недостаточный аппе-
тит— таковы в различных комбинациях наиболее часто
встречающиеся признаки выраженных невротических
состояний — неврозов.
Больные нередко жалуются на то, что врачи не па-
ходят у них никакого существенного болезненного рас-
стройства, и это в некоторых случаях вызывает у них
сомнение в правильности поставленного диагноза: «Как
же так, врач говорит, что у меня ничего особенного пет,
что все это нервы, а я чувствую, как сжимает голову,
колет сердце, в животе какое-то передвижение, спазмы.
Во мне просто не могут разобраться!»
Нервный человек обычно легко раздражается даже
по незначительному поводу. Часто тяжело и длительно
переживает события, не имеющие большого значения.
Зачастую не может сосредоточиться на основном деле,
занятии. Страдает от мучительных навязчивых воспомп*
наций. Не в состоянии заставить себя не думать о ка*
ких-либо неприятных волнующих эпизодах п т. п.
Эти болезненные явления наблюдаются в разнооб-
разных сочетаниях, причем в них выступает на первый
план то один, то другой симптом. В крайних случаях
может иметь место или резкая раздражительность,
взрывчатость, пли, наоборот, подавленность, вялость, за-
торможенность.
Чем же обусловливается возникновение невротичес
ких состояний? Ведущая причина заключается в психи-
ческой травматизацпи— так называемой психогспшк
Обычно это острые или хронические психические воздей-
ствия отрицательного характера, вызывающие тягостные
чувства недовольства, гнева, отчаяния, растерянности,
сознание собственной неполноценности, бессилия. Эю
2 Зак. 25S
5
тяжелые переживания жизненных неудач, крах надежд,
разочарования, потеря близких, служебные неприят-
ности, ожидание расплаты за сонсрин иг.ып ирисiупои,
опасения, связанные с сослояннем зд.ортя.я, iri.ii. Нерв-
ная система может не выдержан, ворон» пли оиннп-
тсльно пезпачпгелынно, н;> д.'нис.'н.пи иродо.'ьвакчце-
гося напряжения н оГ.у.-.ювнiь luiaiiiidii вснис iiciiponi-
ческого срыва.
Нили itep .’1 . I'.! .нч, 6i'.i h.i!i;,;'b.tcii псвро.татологом районной
не ан,.шинки па । <.чс\,платно к психоневрологу.
Он /K.i-ion.i.a а и.। пспрптные болезненные ощущения в различ-
ных местах тела, преимущественно в сердце, головные боли, испы-
тывал чувспю общего недомогания, вялость, повышенную утомляе-
мость, раздражительность. Кроме того, у него появилось расстреп-
с'1 во спа, аппетит стал недостаточным, снизилась память, и в целом
он испытывал ощущение значительного падения работоспособности.
Угнетенное настроение еще больше усугублялось, сели он вспоминал
о прошлом нлн думал о своем будущем.
Болезненное состояние развилось в связи с переживаниями по
поводу аварии на заводе. На участке, за который он отвечал, сор-
г.глась чугунная болванка, и это послужило причиной печяжелой
травмы двух рабочих.
Когда Л. прибежал к месту' происшествия, то один из постра-
давших, бледный, с окровавленной рукой, ирон шел на пего тяжелое
впечатление. Л. стало плохо — в области сердца появились сжи-
мающие боли. Его состояние еще ухудшилось, когда кто-то из при-
сутствующих безосновательно обвинил его в происшедшем. В даль-
нейшем, хотя никаких претензий к нему нредьянлено не было,
чувство вины пс проходило. Он считал, что будет привлечен к ответ-
ственности, постоянно думал о происшедшем, стал угрюмым, раз-
дражительным, постепенно нарастали и другие невротические симп-
томы. Через несколько месяцев переживания, связанные с аварией,
потускнели, а на первый план выступили представления, обусловлен-
ные своим плохим самочувствием. Все чаще задумывался о возмож-
ности наличия у пего какого-то серьезного заболевания, высказывал
сомнение пс поводу выздоровления, допускал, что врачи лишь успо-
каивают его, скрывая «жестокую правду».
Л. и раньше отличался повышенной впечатлительностью, мни-
тельностью, обидчивостью, нередко излишне тяжело переживал не-
существенные события, проявлял чрезмерную наклонность к «раз и
навсегда-' \eiaiioii.ieiii;<»M\ порядку. В целом, однако, такие харак-
1< po.-ioi unci кие особенное in ему не особенно мешали, хотя несколько
п затрудняли его сущее I вона пне.
Гща ic.n.lloe обс.те,тои.т||1К', проведенное врачом, нс выявило
у него какою-либо дртюю iaoo icb hiiih, кроме наличия функцио-
нального расстройства периной системы, те. некротического состоя-
ния — невро кт.
Для развития данного заболевания основное значение имела,
конечно, психическая травма, связанная с происшедшей аварией,
в частности первое тяжелое впечатление о значительно больших
размерах ее, чем это имело место в действительности
б
Причиной заболевания домашней хозяйки 3., 50 лет, послужила
длительная психическая травматиз;шип, вызванная конфликтными
взаимоотношениями между ее вторым мужем и сыном от первого
брака. Скандалов как таковых в семье не было, но явное недобро-
желательство, проявлявшееся в целом ряде обыденных мелочей, тя-
жело действовало на 3., вызывало у нее чувство постоянного тре-
вожного ожидания новых недоразумений. Состояние тревоги посте-
пенно нарастало и в конце концов целиком охватило сознание 3.
Появился страх перед возможностью какого-то большого несчастья,
угрожающего ей в ближайшем будущем. Она стала ощущать тя-
жесть в области сердца, временами испытывала затруднение при
дыхании, большую часть времени проводила в бездеятельности, пла-
кала.
Следует подчеркнуть также то важное обстоятельство,
что возникновению невротического состояния, вызывае-
мого путем психической травматнзации, способствуют
различные факторы, ослабляющие нервную систему н
весь организм — инфекции, интоксикации, травмы, забо-
левания внутренних органов, нарушения режима нт. п.
Студент О„ 23 лет. не вполне окретиув после тяжело перене-
сении \> гриппа, сг.:т гогопчтжл t: элззменач. Материал усваивался
плохо, и О. стал \:>?чшп;в пь занятий за счет отдыха и еда.
Однако это не по’-тто, а ш.иГ.о; эг, усилию утомляемость и пони-
зило способность к восприятию пошло. У О. возникли опасения, что
он не с,:равится с предстоящими испытаниями; в сознании рисова-
лись картины, связанные с его отчистенисм из института, выражения
сочувствия, а в некоторых случаях и насмешки, горе родных и, на-
конец. самое главное- крах его надежд. В результате волнений и
перенапряжения ослабленная гриппозной инфекцией нервная систе-
ма не выдержала, и у О. развились выраженные невротические на-
рушения.
Подробная беседа со студентом О. выявила следующие его осо-
бенности: он с детства быт слабым болезненным оебеиком. С воз-
растом псе больше нарастало сознание своей физической «неполно-
ценности» и увеличивалось желание избавиться от нее. Стал зани-
маться спортом. Постепенно нарастали сита н ловкость, появилась
уверенность в себе. Испытывал большое удовольствие, выслушивая
по этсму поводу похвалы в спой адрес со стороны родных и зна-
комых. Развивалась убежденность в том, что он сможет добиться
всего, чего пожелает. Действительно успешно окончил школу, не-
однократно был отмечен па спортивных соревнованиях, хорошо за-
нимался в институте, принимал активное участие в студенческом
научном обществе, активно занимался общественной работой. Ему
правилось быть в центре кипучей жизни. Но следует подчеркнуть
основную черту его характера — все не для других, а для себя. Так,
выполнял, например, какое-либо общественное поручение, он думал
не о значении этого задания, а об эффекте, который произведет его
сообщение об успешном выполнении. Оказывая услугу товарищу,
он испытывал удовольствие от собственного великодушия, в
то же время представляя, что об этом поступке станет известно
2*
7
окружающим, а он приобретает себе еще одного благодарного
«должника». На протяжении последнего гона, однако, в жиши О.
произошли значительные перемены. В о 'пой komiihiiiih ею по знако-
мили с интересной девушкой, по i;ip;nn, пред , пщ ui.ni, чю on i ...............
ТЗСТСЯ ПеДОСТуПНОЙ И 4'10, Вероятно, 'lo.il.КО oil I'MOzI-.*! 'IihiiI I l.< a i с
расположения. О. увлекся своей ПОВОИ tli.TKo'.loli, 41 MV cllo< Illi. IBOB.T
ли присущие ему 'пцес.'1;>вие и c.imohib ihic К<  [>< <> • ;в п\iiikoii от-
нимали ОТ учены б:>.'П.П1ое кощен сп:о г.р- \icii I. Кроме юю, (). ре-
шил удивить io своим Iр\'io.iioiiih м. ii.i.iii'iiK'M ,<чд пи-пных leiier. On
стал совмещать	c |>.,ooioii B.hi.iihm otoiii.iii hi вюрон n.'inn,
количество пеудоилс!вораk ii.iiii\ оценок постепенно нарастало. Оче-
редную эю.|г.1сн.111ион11\io сессию О. ис сдал. К «объекту» своего
увлечения ста i пепьи ып.пъ охлаждение, тем более, что за последнее
время нередко встречал се в обществе молодого остроумного юноши,
но сравнению с которым О., как ему казалось, явно проигрывал.
Пережив эту личную неудачу, О. стал усиленно готовиться к сдаче
экзаменов в институте, но в это время заболел гриппом.
Несомненно, что в возникновении невроза гриппозная инфекция
сыграла ведущую роль, по нельзя не учитывать и то обстоятельство,
что нервная система О. была в какой-то степени ослаблена и до
начала инфекционного процесса, что, возможно, повлияло и па бо-
лее тяжелое течение заболевания. С другой стороны, присущие ему
тщеславие и склонность к переоценке своих ншможиостеп обусло-
вили стремление во что бы то ни стало сдать экзамены, завоевать
свои прежние позиции. Произошла сшибка между желаемым и ре-
альным, вызвавшая невротический срыв.
Психические потрясения могут оказать неблагопри-
ятное воздействие на имеющиеся у человека заболевания
других органов и систем. В частности, но данным про-
фессора Е. И. Часова (в 1960-х годах занимавшегося
проблемой влияния различных переживаний на течение
болезни), в возникновении тяжелых осложнений, таких,
как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз сосудов, важ-
ную роль играют острые психо-эмоциональные ситуации,
внезапное нервное или умственное перенапряжение.
Так, из его наблюдений известно, что в большой
группе больных инфарктом, способствующим возникно-
вению осложнений, была острая психическая травма
(20,5%), длительное психическое напряжение (35%),
переутомление (30%).
Вее вышен тложенное позволяет сделать вывод о том,
что причиной невротических paccipoi'icri: може! быть
острая или длительная психическая травмат и.зацня.
Кроме того, инфекция, интоксикация н др. оказывают
также весьма отрицательную роль и содействуют возник-
новению невроза, что в свою очередь усугубляет течение
уже имеющихся у человека хронических заболеваний.
8
основы
НЕРВНОСТИ
~	Существует крылатое вы-
Я)	раженпе, что физиология —
это душа медицины. Физполо-
ИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ гия, в частности, вскрыла и
интимные механизмы невроти-
ческих расстройств. Для того,
чтобы понять это, необходимо
хотя бы кратко ознакомить
читателя со строением цент-
ральной нервной системы
(ЦНС) и некоторыми ее функциями. Высшим отделом
ЦНС является головной мозг. Свыше 14 миллиардов
высокодпфференцированных нервных клеток состав-
ляют наружный слой мозга (так называемая кора).
Здесь осуществляется самая сложная функция организ-
ма— мышление. В глубине мозга расположены образо-
вания, состоящие также из нервных клеток и обеспечи-
вающие деятельность вегетативной нервной системы —
обмен веществ, кровообращение, дыхание, пищеварение
и др. Здесь же расположены специальные клеточные об-
разования— лимбическая система с ретикулярной фор-
мацией,— обусловливающие проявление эмоций (чувств).
Эта система тесно связана с центрами вегетативной
регуляции. Кора головного мозга имеет двусторонние
связи с этими образованиями, а через них и частично
непосредственно с другими системами организма.
Нейрофизиологические исследования, проводимые на
животных последние годы, показали, что удаление или
раздражение определенных отделов лимбической сис-
темы вызывают эмоции ярости, страха, удовольствия и
др. У людей раздражение определенных зон, осущест-
влявшееся в процессе лечения, обусловливало появление
приятных эмоций, иногда даже с сексуальной окраской,
или чувство тоски, гнева, страха.
Поскольку чувства, эмоции имеют очень большое
значение при состоянии нервности, на них следует оста-
новиться несколько подробнее. Американские ученые
Д. Олдс и П. Милнер (1954) открыли интересное явле-
ние, получившее название — «самораздражение». Они
вживляли микроэлектроды в различные участки лимби-
ческой системы крыс. В дальнейшем крысы научились
нажимать на рычаг, что замыкало ток и вызывало
9
электрическое раздражение соответствующих участков
мозга. При этом оказалось, что раздражение одних уча-
стков не вызывало повторения нажимания, а раздраже-
ние других обусловливало многократное нажимание,
вызываемое, несомненно, чувством удовольствия. На
раздражение, вызывающее удовольсч вне, крыса реаги
ровала почти непрерывно с час тогой около 2000 нажатий
в час в течение 21 ч, а затем, приведя себя в состояние
полного истощения, спала большую часть последующего
дня. Наибольшая час юта нажатия рычага у крыс дости-
гала до 5000 раз в час. Оказалось также, что раздраже-
нием некоторых точек можно вызвать самые разнообраз-
ные ответы — состояние ярости, страха, выраженного
общего возбуждения или заторможенность, появление
или подавление голода, жажды и т. п. Так, ласковая
кошка может стать резко агрессивной, раздражительная
обезьяна—превратиться в миролюбивое животное, разъ-
яренный бык-торо — внезапно остановиться в момент
нападения на человека. Описана и регуляция эмоций.
Много экспериментов было проведено профессо-
ром физиологии Йельского университета Хозе Дельгадо
(1971). Его исследования имели очень большое значе-
ние для разработки метода вживления электродов в мозг
человека. Применение этого метода широко используется
в настоящее время в целях разрушения болезненно из-
мененных участков головного мозга н но поводу некото-
рых других лечебных воздействий. Дельгадо пишет, что
«искусственно вызванное изменение эмоционального со-
стояния— лишь еще один фактор средн многих, от кото-
рых зависит поведение».
При всем отличии человека от высших животных, по
утверждению И. П. Павлова, основные закономерности
высшей нервной деятельности являются у них общими.
В связи с этим допустимо и следует проводить некото-
рые осторожные аналогии, сопоставляя эксперименталь-
ные данные, полученные у животных, с наблюдениями
над человеком.
Со грудник I I петиту 1 а экспериментальной мед шиш ы
АМН СССР В. М. Смирнов, занимающийся исследова-
нием проблемы ненхофн июлогин, в частности физио-
логических механизмов эмоций человека, приходит к
заключению, что искусственно вызванные эмоции осо-
знаются не как нечто чуждое, а как явления, присущие
10
психике именно данного человека, хотя они и возникают
неожиданно, без, казалось бы, видимой причины. Он
отмечает также наличие сознательного отношения к ним
со стороны субъекта, в зависимости от индивидуально-
психологических особенностей его личности.
Процесс мышления обычно сопровождается опреде-
ленными эмоциями, отражающими наше отношение к
объекту внимания. При этом различают эмоции прият-
ные— положительные и неприятные — отрицательные, а
также эмоции высшие—интеллектуальные, эстетические,
творческие, связанные с интересами общества, и эмоции
низшие, обусловленные различными потребностями—
чувство голода, жажды, сексуального влечения и др.
Один из ближайших учеников II. II. Павлова акаде-
мик П. К. Анохин развил важное положение, согласно
которому основное значение эмоций заключается в воз-
можности быстрой оценки возникшей потребности, осу-
ществлении соответствующих действий для ее удовле-
творения и своевременной оценке результата этих
действий. При ошибочности действий возникают отри-
цательные эмонии. Как уже упоминалось, отрицательные
эмоции — чувства гнева, горя, сожаления, обиды и страха
и др. — являются одним из ведущих факторов в прояв-
лениях нервности, в образовании невроза.
Сам II. П. Павлов указывал на некротизирующее
значение нарушения динамического стереотипа, т. е.
привычного поведения, установившегося уклада жизни,
убеждений, взглядов. Переделка такого стереотипа в
ряде случаев крайне затруднительна и может вызвать
различные нарушения высшей нервной деятельности —
угнетенное настроение, раздражительность и другие
отрицательные эмоции, вплоть до выраженного отчаяния.
Он писал: «Мне кажется, что часто тяжелые чувства
при изменении обычного образа жизни, при прекраще-
нии привычных занятий, при потере близких людей, не
говоря уже об умственных кризисах и ломке верований,
имеют свое физиологическое основание в значительной
степени именно в изменении, в нарушении старого дина-
мического стереотипа и в трудности установки нового.
При сильной напряженности и длительности таких слу-
чаев может наступить даже и болезненная меланхолия» ’.
1 Павлов И. П. Поли. собр. соч., т. 111, кп. 2, М.—Л., 19t>l, с. 240.
11
Проф. И. В. Симонов посвятил свою научно-исследова-
тельскую деятельность проблеме психофизиологии, осо-
бенно области эмоций. Он определяет эмоцию как «...от-
ражение мозгом высших животных и человека величины
потребности и вероятности ее удовлетворения в данный
момент» (1972).
Согласно этой концепции, отрицательная эмоция по-
является при недостатке информации о пулях достиже-
ния цели. Следовательно, и невроз может развиться
вследствие отсутствия или недостаточности информации,
например при невозможности найти выход из создав-
шейся неблагоприятной ситуации, при отсутствии сведе-
ний о близком человеке и т. п.
При ослаблении нервных клеток коры головного
мозга на поведение человека все большее влияние начи-
нают оказывать чувства. На этом ослабленном фоне
наличие достаточно выраженной эмоции может создать
условия для возникновения как общего невротического
состояния, так и относительно изолированных очагов
возбуждения — определенных представлений, «больных
пунктов», образовавшихся не в силу логической пере-
работки, сопоставления различных фактов, а вследствие
впечатления, характеризующегося резко выраженной
эмоциональной окраской. Это может быть чрезмерная
тревога за состояние своего сердца или излишне волну-
ющее воспоминание о каком-либо трагическом событии,
или постоянно беспокоящая навязчивая мысль, связан-
ная с конфликтной ситуацией, и т. п.
Ленинградские ученые, работающие в области психи-
атрии (II. II. Трауготт, Л. Я- Балонов, А. Е. Личко),
полагают, что возникновение неврозов большей частью
связано с образованием «больных пунктов».
Рассматривая вопрос о возможности регуляций эмо-
ций, следует сказать, что при необходимости человек
способен вытерпеть сильную боль, преодолеть чувство
голода, жажды н г. н. Следовательно, хотя лимбическая
система действует на кору головного мо п а, по кора в
свою очередь р: I улнрусг н направляет ее де-гк-.тьность.
При ослабленной коре или вследствие шеут ст вня при-
вычки подавлять сноп эмоции, что нередко сочетается
при невротических соетояи.чях, влияние лимбической
системы на кору резко возрастает, что может обусловить
12
бурные эмоциональные реакции даже по объективно
незначительному поводу.
Развивая свое учение о высшей нервной деятельности,
И. П. Павлов ввел понятие о двух основных нервных
процессах — раздражительном и тормозном. Раздражи-
тельный процесс определяет активность, повышенную
деятельность нервной клетки и, следовательно, нервной
системы, а тормозной представляет собой выражение
относительного покоя, во время которого происходит
восстановление потраченных нервной клеткой веществ
и, в частности, восстанавливается богатая энергетиче-
ским материалом особая субстанция — так называемое
тигрондное вещество.
По И. П. Павлову, характеристика нервной системы
определяется выраженностью силы раздражительного и
тормозного процессов, их уравновешенностью и подвиж-
ностью.
Сила раздражительного процесса выражается в
способности нервной системы выносить длительные и
сильные напряжения, сила тормозного процесса — в
возможности затормаживать ненужные раздражения;
уравновешенность означает степень выраженности этих
процессов соотносительно друг другу и, наконец, по-
движность — быстрота замены одного процесса другим.
Эти представления послужили основой классификации
четырех основных типов высшей нервной деятельности
животных, а приложение этих четырех типов к человеку
показало их удивительное сходство с темпераментами,
установленными еще древним греческим врачом и фи-
лософом — Гиппократом.
Так, холерик, по Гиппократу, соответствует возбуди-
мому безудержному типу с обоими сильными процесса-
ми, но с преобладанием раздражительного процесса над
тормозным по И. П. Павлову, флегматик — спокойному,
медлительному типу с сильными уравновешенными, но
инертными процессами; сангвиник—живому подвижному
типу с сильными уравновешенными процессами и их
хорошей подвижностью. И, наконец, меланхолик —сла-
бому типу с обоими слабыми процессами по И. П. Пав-
лову.
Учение о типах обогатилось еще одним гениальным
открытием И. II. Павлова — его концепцией о сигналь-
ных системах. Первая сигнальная система человека
3 Зак. 256
13
(сходная с первой сигнальной системой животных) —это
непосредственные впечатления, ощущения, представле-
ния, получаемые от окружающей внешней среды — не-
посредственные сигналы действительности. Вторая сиг-
нальная система — это система словесного мышления,
свойственная только человеку. Словами мы обозначаем
все предметы и явления окружающего мира, поэтому
слова представляют собой опосредованные сигналы дей-
ствительности. Благодаря словам возможно отвлечение
от действительности, образование общих понятий, абст-
ракций, законов, что составляет высшее чисто человече-
ское мышление.
Представление о сигнальных системах позволило
выявить гри специально человеческих типа: 1) художе-
ственный тип с конкретным ярким образным мышлени-
ем, с выраженным непосредственным восприятием дей-
ствительности, благодаря относительному преобладанию
первой сигнальной системы; 2) мыслительный тип с от-
носительным преобладанием второй сигнальной системы,
характеризующейся наклонностью к отвлеченному мыш-
лению, к рассуждательству, с известной слабостью
непосредственных впечатлений; 3) средний человеческий
гип, сочетающий обе эти особенности мышления и яв-
ляющийся наиболее распространенным, к которому
относится большинство человечества.
Таким образом, у человека четыре общих типа
высшей нервной деятельности сочетаются со специаль-
ными человеческими типами.
При изучении психической деятельности человека
одним из видов исследования нередко является опреде-
ление типологических особенностей. Сила раздражитель-
ного процесса выявляется на основании суждения о спо-
собности данного лица к длительной и напряженной
деятельности. Кроме того, выявляется наклонность к
преодолению жизненных препятствий или, наоборот,
отступление перед ними, поведение в стрессовых, опас-
ных для жизни условиях п г. и.
Сила тормозного процесса определяется путем уста-
новления возможное! п торможения своих отрицательных
эмоций, волнующих представлений, ненужных, беспоко-
ящих воспоминаний, опасений, связанных с будущим.
Подвижность выражается быстротой ориентировки в
незнакомых условиях (в коллективе, местности и т. д.),
14
способности быстрого перехода от одного дела к другому,
поведения в спешке (растерянность, ошибки), а также
нормальным засыпанием и пробуждением.
Для художественного типа характерно относительное
преобладание первой сигнальной системы: яркость непо-
средственных впечатлений, воспоминаний, представлен
ния в виде ярких образных картин, повышенная впечат-
лительность в целом, сильное воздействие произведений
искусства.
Для мыслительного типа характерно относительное
преобладание второй сигнальной системы, наклонность
к отвлеченному мышлению, к обобщениям, к абстракт-
ным представлениям, к углубленному анализу событий.
Впечатлительность, непосредственность восприятия вы-
ражены слабо—«преобладание рассудка над чувством».
Связь ассоциаций большей частью на основе существен-
ного обобщающего признака. Люди, обладающие такими
особенностями, часто выбирают себе профессии теорети-
ческого плана-—философия, математика, теоретическая
физика и т. п.
У среднего человеческого типа сигнальные системы
находятся в состоянии относительного равновесия, что
обуславливает сочетание обоих этих видов мышления,
как бы уравновешивающих друг друга и поэтому высту-
пающих большей частью с меньшей выраженностью.
У таких людей имеется склонность к образному мышле-
нию, к непосредственному чувственному восприятию и
достаточная способность к обобщениям и анализу. Лица,
относящиеся к этому типу, могут быть представителями
любых профессий.
Тип представляет собой прирожденный вид нервной
деятельности, но окончательная наличная нервная
деятельность — это сплав из черт типа и изменений,
обусловленных внешней средой, т. е. характер. Отсюда
следует возможность изменения и тех особенностей лич-
ности, которые относятся к отрицательным: повышенная
раздражительность, нетерпеливость, трусость и др.
Врожденные особенности организма в большей или
меньшей степени развиваются или подавляются в зави-
симости от различных условий жизни, воспитания, пере-
несенных болезней и т.п. Так, дети, воспитанные живот-
ными, не обладают словесным мышлением, следователь-
но, у них отсутствовала, оказывалась неразвитой вторая
3*	15
сигнальная система. Такие дети оставались на уровне
животных по своему психическому состоянию.
Одно из сообщений подобного рода опубликовано в
газете «Правда» за 11 апреля 197G г:
Возвращение к людям. Мальчика назвали Джон. Ему, как пола-
гают, уже семь лет. Он не умеет говорить, зато способен быстро
бегать и ловко перемахивать с ветки на ветку.
Когда охотники обнаружили стадо обезьян недалеко от озера
Танганьика и начали отлов животных, в их руки попал одичалый
ребенок, не успевший вовремя спрятаться от звероловов. Тогда
Джону было года четыре, из которых, по мнению ученых, большую
часть он провел в тропическом лесу среди обезьян. Появление его
в стаде осталось загадкой. Теперь же новоявленный Маугли попал
в детдом столицы Бурунди Бужумбуры, где окружен заботой и вни-
манием врачей и ученых.
Трудно дается ему познание человеческой жизни — и ложка
непривычна, и одежда неудобна и твердая пища не правится, хэтя
зубы у Джона на редкость крепкие. А вот посидеть па руках у сво-
их ласковых попечителей он любит.
Возвращение к людям проходит медленно и нелегко, ио ученые
не теряют надежду, и словно в награду за их кропотливый тэуд
Джон недавно подарил своим воспитателям улыбку — первую в
своей жизни.
Врожденные задатки способностей к музыке, изобра-
зительному искусству, математике и др. для своего раз-
вития требуют последовательного обучения; без этого
даже талантливый от природы человек никогда не
станет настоящим специалистом. С другой стороны, не
обладая какими-либо прирожденными способностями, с
помощью обучения можно добиться достаточно удовлет-
ворительных результатов в овладении, пожалуй, любой
областью знания.
Что касается возможности изменения неудовлетво-
ряющих личностных качеств, то здесь имеет значение
осознание необходимости такой переделки, роль упорной
тренировки для выработки у себя нового качества и
превращения его в привычку.
При неврозах сила нервных процессов снижается, их
соотношение нарушается, уменьшается подвижность,
изменятся взаимоотношение сигнальных снегом и вне
сто нормального преобладания одной спсчемы иаддругон
или нормальной их уравновешенное гн возникает болез-
ненное преобладание и состояние болезненной уравно-
вешенности. И. II. Павлов считал, что неврозы человека
«...должны быть истолкованы, понимаемы, т. е. анализи-
рованы при помощи неврозов животных как естественно
16
более простых...»1. Экспериментально было показано,
что невротические состояния возникают при предъявле-
нии животному непосильных для него задач, например
необходимость различения очень сходных раздражите-
лен— фигур, звуков, при воздействии сверхсильных
раздражителей (трещотка, резкий звонок, болевое раз-
дражение); при предъявлении двух раздражителей,
разных по значению, например удар электрическим
током в момент взятия пищи (сшибка нервных процес-
сов), при изменении привычного проведения опыта и др.
В одном случае выраженное невротическое состояние
было вызвано путем звука трещотки, вспышки пороха,
внезапного появления устрашающей фигуры перед соба-
кой, поставленной на колеблющуюся платформу Живот-
ное при этом впало в длительное состояние оцепенения.
Собака, переживая наводнение (событие 1924 г.), прояв-
ляла черты невротического поведения, и только через
два месяца удалось нормализовать ее нервную деятель-
ность. С целью проведения анализа возникновения
невроза в помещение, где находилось животное, была
пущена струя воды, образовавшая лужу на каменном
иолу комнаты. «...Собака стремительно вскочила на
ноги, озираясь па постепенно прибывавшую воду, стала
метаться беспокойно по станку, обнаруживая одышку»1 2.
В данном случае внезапное появление воды на полу
ассоциировалось с обстановкой пережитого наводнения,
растормозило следы бывших сильных раздражений, обу-
словивших создание в мозгу животного так называемого
«больного пункта» — относительно изолированного очага
возбуждения, находившегося до определенного времени
в состоянии заторможенности. Это невротическое состо-
яние сходно с одной из форм невроза у человека, когда
невротические симптомы возникают при воспроизведе-
нии каких-либо элементов бывшей психотравмирующей
ситуации.
Экспериментальные неврозы обычно проявляются в
разнообразных симптомах беспокойства, агрессии, исчез-
новении выработанных условных рефлексов, в появле-
нии различных вегетативных нарушений в виде сердце-
1 Павлов И. П..Поли. собр. соч. т. Ill, кн. 2, М.—Л., 1951, с. 147.
2 Иванов-Смоленский А. Г. Очерки патофизиологии высшей
нервной деятельности. М., 1952, с. 90.
47
биения, одышки, слюнотечения и т. п. или в состоянии
заторможенности. Невроз легче развивался у животного
слабого типа или предварительно ослабленного каким-
либо заболеванием, оперативным вмешательством, нерв-
ным перенапряжением и т. д.
На основании экспериментальных исследовании и
клинических наблюдении И. II. Наилов под неврозами
понимал хронические (длящиеся педели, месяцы и даже
годы) отклонения высшей нервной деятельности от нор-
мы. Сущность невроза заключается в ослаблении нерв-
ных процессов, в хаотической нервной деятельности, в
наличии «больных пунктов», в изменении реакции на
раздражители. Ближайшие причины, могущие вызвать
невроз, — это перенапряжение или сшибка — столкнове-
ние нервных процессов. Область экспериментальных нев-
розов представляет собой новое направление в исследо-
ваниях физиологии мозга, которое было блестяще разра-
ботано И. П. Павловым и продолжает интенсивно раз-
рабатываться в настоящее время. Результаты физиоло-
гических и клинических исследований свидетельствуют
о том, что при невротических состояниях нервная систе-
ма становится более слабой. Эго к составляет тот ос-
новной фон, на котором разыгрываются разнообразные
болезненные проявления.
Слабость делает нервную систему более чувствитель-
ной, а это приводит к тому, что раздражители, которые
раньше в здоровом состоянии вызывали относительно
слабые реакции или не ощущались вовсе, теперь воспри
нимаются как сильные или даже как сверхсильные. От-
сюда повышенная чувствительность многих нервных
больных (непереносимость громких звуков, яркого све-
та и т. п.). Однако чувствительность эта может отли-
чаться и очень большой избирательностью вследствие
наличия различного отношения к тому или иному раз-
дражи гелю.
Одним из показателен ослабления центральной нерв-
ной системы при iieispoi пчеекпх состояниях может слу-
жить нередкое снижение бноэлекiрпческой активности
мозга, что на электроэнцефалограммах выражается в
виде уплощения колебаний.
Известные советские физиологи К. М. Быков,
Э. III. Айрапетьянц, И. Т. Курцин и др., развивая учение
II. П. Павлова о высшей нервной деятельности, показа-
18
ли наличие тесных взаимосвязей между корой головного
мозга и внутренней средой организма; выявили возмож-
ность влияния через кору головного мозга на деятель-
ность любого внутреннего органа и воздействие измене-
ний во внутреннем органе на кору.
В 1960-е годы получены важные данные академиком
В. Н. Черниговским, детально исследовавшим сложные
связи между внутренними органами и отдельными обла-
стями мозга. Оказалось, что по сравнению с представи-
тельством высших органов чувств (зрение, слух, обоня-
ние, осязание, вкус) нервные клетки мозга, воспринима-
ющие раздражения от внутренних органов, занимают
относительно небольшую площадь, скорость проведения
раздражений от внутренних органов также меньше. От-
сюда у здорового человека «скудность субъективных
ощущений» со стороны внутренней среды организма;
они не «мешают» ему общаться с окружающим миром.
Таким образом, если в здоровом состоянии человек
не ощущал биения своего сердца (за исключением пери-
одов значительного физического напряжения, сильного
волнения и т. п.), не чувствовал перистальтики (движе-
ний) желудка и кишечника при пищеварении, не полу-
чал от них никаких сигналов, то при наличии невроза
он нередко испытывал целый ряд неприятных ощущений,
обусловленных только тем, что те же самые импульсы,
идущие в мозг, начинают восприниматься нервными
клетками вследствие возникшей слабости последних и
поэтому их повышенной чувствительности.
Здоровый человек не ощущал незначительного давле-
ния на голову обтягивающих ее кожи, мышц, сухожи-
лий, а страдающий неврозом может испытывать чувство
тяжести, сдавления головы — это так называемый «нев-
растенический шлем». Точно так же здоровый не заме-
чает изменения барометрического давления, а больной
(и не только неврозом) отмечает ухудшение своего со-
стояния, возрастание недомогания, вялости и т. п. Но
основная беда заключается в том, что все эти неприят-
ные болезненные ощущения нередко настораживают
больного, концентрируют его внимание на этих ощуще-
ниях, тем самым усугубляя имеющееся расстройство,
сознание прогрессирующей болезни. Связанное с этим
беспокойство, напряженность ведут к еще большему
ослаблению нервных клеток мозга, к еще большему
19
повышению их чувствительности. Таким образом, созда-
ется своего рода порочный круг.
Проведите сейчас небольшой эксперимент над собой.
Вы читаете эти строки и не думаете, например, о боль-
шом пальце Вашей правой ноги. Но вот Вы прочли и
сразу же его ощутили. Теперь чем больше Вы будете
сосредотачивать на нем свое внимание, тем больше ощу-
щений будете от него получать: ощущение тепла, легко-
го покалывания и т. и. Эго всего лишь палец! А когда
человек обращает внимание на такие жизненно важные
органы, как сердце, легкие, кишечник и др., он не толь-
ко может воспринять от них разнообразные ощущения,
но и, сам того не желая, существенно расстроить их нор-
мальную автоматизированную деятельность вследствие
наличия двусторонних нервных связей между централь-
ной нервной системой и внутренними органами. Таков
физиологический механизм развития многих невротиче-
ских симптомов. (Здесь мы не касаемся важного вопро-
са изменения деятельности желез внутренней секреции,
значения воздействия других биохимических факторов,
перемещения больших масс крови и т. и.)
Физиологи получили факты, свидетельствующие о
том, что при наличии даже относительно незначитель-
ного повреждения какого-либо внутреннего органа,
практически не проявляющегося в обычной деятельности
животного, функциональные воздействия, применяемые
для получения экспериментальных неврозов, вызываю-
щие перенапряжения нервных процессов, особенно
резко воздействовали именно на этот орган, как на
«место наименьшего сопротивления». Нечто подобное мы
наблюдаем и у человека. При отрицательных эмоциях
может произойти обострение язвенной болезни, диабета,
возможны проявления первых признаков гипертониче-
ской болезни и т. д.
Наблюдаются, однако, и случаи, при которых первич-
ное нарушение деятельности жизненно важного органа
развивается вследствие общего перенапряжения.
Молодой инженер и.т i(|< 1 чж( псп н;- ко.и.чнч месяцев пережи-
вал тяжелую личную трагедию - разрыв с женой. 1\ этому присо-
единились серьезные служебные нитрит: тпоепт. Постоянные волнения,
беспорядочное недостаточное витание, неполноценный сон, естествен-
но, ослабили нервную систему в тяжелой нагрузкой легли на самый
реактивный внутренний орган—сердце. Однажды при быстрой
20
ходьбе on вдруг ощутил резкие боли в области сердца. С трудом
добрался до дома. Решил, что у него инфаркт миокарда. Представ-
ление о наличии тяжелого сердечного заболевания поддерживалось
болью в сердце, учащенным пульсом. К диагнозу врачей, отрицаю-
щих инфаркт, относился недоверчиво. .Болезнь приняла затяжное
течение. Эффективное лечение удалось получить только в специали-
зированном психоневрологическом учреждении.
Следует указать, что представление о расстройстве
той или иной функции, если оно носит яркий отчетливый
характер и обусловлено сильной эмоцией (опасением,
страхом), может вызвать действительное нарушение в
работе того или иного органа. Например, существуют
повышенно впечатлительные люди, страдающие боязнью
покраснения. Стоит им только подумать-—как бы не по-
краснеть, как краска начинает заливать их лицо.
По этому же механизму возникает, например, поте-
ние ладоней или урчание в животе и т. п.
В. М. Бехтерев описал следующий случай: мать с ма-
леньким ребенком во время движения поезда переходи-
ла из одного вагона в другой. Случайно захлопнувшаяся
дверь с силой придавила пальчики руки ребенка. Они
посинели. Через некоторое время у матери тоже посине-
ли пальцы на одноименной руке. Яркость представления
о боли, которую испытывал ребенок, достигла наи-
высшей степени вследствие чувства жалости, страха пе-
ред возможными последствиями, сознанием вины за
21
недосмотр. У лиц с повышенной впечатлительностью и
большей или меньшей слабостью нервной системы могут
возникать самые разнообразные нарушения ио описан-
ным механизмам, определяемые как функциональные
расстройства, т. е. характеризующиеся расстройством
функции (деятельности) того или иного органа, нару-
шением его регуляции со стороны нервной системы.
И
11111!ункциональные
И ОРГАНИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
Функциональные наруше-
ния отличаются от органиче-
ских заболеваний, при которых
расстройство деятельности об-
условлено повреждением тка-
ней данного органа или свя-
занных с ним образований.
Например, боли в сердце или
головные боли могут зависеть
от недостаточного кровоснаб-
жения, но в одном случае это обусловлено функцио-
нальным сужением кровеносных сосудов, вызванным
волнением, в другом — сужение сосудов определяется
атеросклеротическими изменениями их стенок.
Представьте себе неуверенно движущийся автомо-
биль, петляющий по дороге. В одном случае это зависит
от неумелого водителя, при отсутствии каких-либо де-
фектов в самой машине, в другом случае водитель опыт-
ный, но в машине имеются серьезные неполадки.
Конечно, в организме может быть и сочетание функ-
циональных и органических нарушений, что встречается
довольно часто. Следует уточнить, что функциональные
нарушения, обусловленные воздействием переживаний,
влиянием психогенного фактора, определяются как пси-
хогенно-функциональные, в отличие от функциональных
расстройств, вызванных другими причинами.
Нередко в жизни впечатлительный человек, услышав
рассказ о каком-либо тяжелом заболевании, может
предположить возможное наличие у пего такого же за-
болевания, а услужливое воображение уже рисует ему
яркие картины, вызывая ощущения того или иного сим-
птома. В медицинских институтах бытует такой тер-
22
мин — «болезнь 3-го курса». Дело в том, что с 3-го кур-
са начинается изучение клинических дисциплин, и вот
некоторые студенты, знакомясь с различными заболева-
ниями, начинают обнаруживать у себя те или иные при-
знаки изучаемой им болезни. Основные факторы, ответ-
ственные за подобные состояния, — мнительность и не-
достаток знаний.
Бывают обстоятельства, при которых невротическое
состояние развивается молниеносно.
Н. нарушил правила уличного движения, переходил улицу при
красном светофоре. Его сбила автомашина. К «счастью», телесных
повреждений не оказалось, однако, парализовало обе ноги. Внезап-
ный испуг вызвал перенапряжение, истощение нервных клеток голов-
ного мозга, состояние заторможенности в них, и в результате созда-
лась невозможность осуществления произвольных движений на ка-
кое-то время. Попытка подняться сразу не удалась, и у пострадав-
шего возникло представление о параличе, что уже вторично усилило
и зафиксировало это торможение в головном мозгу в области, свя-
занной с осуществлением произвольных движений ног.
В этом случае возник психогенный функциональный
паралич, в отличие от органического, обусловленного
наличием повреждений соответствующих мышц, нервов,
нервных клеток спинного или головного мозга.
Иногда невротическое расстройство развивается ио
механизму так называемой условной приятности. В этом
случае речь идет об определенной, нередко недостаточ-
но осознаваемой желательности заболевания, которое
может явиться выходом из какой-либо неприемлемой
жизненной ситуации.
Пипа была тихая, послушная девушка, горячо любящая отца и
мать. Родители решили выдать ее замуж за нелюбимого ею чело-
века. Матери казалось, что надо устроить судьбу дочери по своему
усмотрению, так как опа не разбирается в жизни. Нина поплакала,
но согласилась. Однако она была так потрясена, что па следующее
утро после состоявшегося разговора с родителями у нее возник
паралич обеих ног и она не смогла встать.
Вообще психогенно-функциональные расстройства,
как уже указывалось, могут отличаться очень большим
разнообразием и проявляться в виде как симптомов воз-
буждения (крик, рыдание, спазмы, сердцебиение, одыш-
ка и т. п.), так п симптомов торможения (параличи, сле-
пота, глухота и др.). Характерно, что многие невроти-
23
ческие симптомы проявляются лишь в определенных
условиях и обстановке, например только в присутствии
тех или иных лиц, в какое-то ограниченное время и т. п
Источником невротических расстропсiв способны
стать не только сильные или длительные отрицательные
воздействия, по и относительно слабые и кратковремен-
ные, по вызывающие длительное и не вполне осознанное
последствие,
У врача С. однажды после еды появитись боли г, подложенной
области. Особого значения он этому не придал, по тем не менее
в сознании промелькнула мысль — не язва ли это? Боли вскоре
прошли и больше об этом он не думал. Через несколько дней боли
снова появились, а затем стали повторяться все чаще и, наконец,
регулярно после каждого приема пиши. Без особых переживаний,
с чувством некоторой досады, врач принял факт заболевания как
неизбежное. Он поставил себе диагноз язвенной болезни, старался
придерживаться щадящего режима, собирался г.ровсстн необходи-
мые исследования, по гее было некогда, И только через несколько
месяцев он смог заняться тщательным обследованием. Диагноз язвы
не подтвердился, и, как только «больной» — врач об этом узнал,
у пего сразу же совершенно исчезли боли и больше пе повторялись.
Необходимо отметить эту характерную особенность
многих невротических явлений — они могут как легко
появляться, так и легко исчезать.
Из массы различных невро-
тических нарушений, на основе
физиологических и психологи-
ческих представлений о двух
основных нервных процессах и
сигнальных системах, ученые
выделили три больших невро-
за: неврастению, истерию и
психастению.
Основным фоном ДЛЯ ПИ.'
является состояние определенной слабости нерьных кле-
ток, а то пли иное соотношение сигнальных систем опре-
деляет характерные особенности, присущие тому или
иному' неврозу.
Таким образом, для неврастении считается харак-
терным состояние болезненной слабости при отпоситель-
24
но уравновешенных сигнальных системах; для истерии —
наличие болезненного преобладания первой сигнальной
системы, с ее ярким образным конкретным мышлением,
с повышенной эмоциональностью на общем ослабленном
фоне; психастения определяется болезненным преобла-
данием второй сигнальной системы с отвлеченным, аб-
страгированным мышлением, с наклонностью к излиш-
ним рассуждениям, к резонерству, к сомнению.
НЕВРАСТЕНИЯ
Неврастения является наиболее распространенным забо-
леванием по сравнению с другими неврозами. Ее основ-
ная особенность —«раздражительная слабость», повы-
шенная возбудимость и повышенная истогцаемость нерв-
ной системы. Больные реагируют на самый незначитель-
ный повод, но раздражительность эта держится относи-
тельно непродолжительное время. За вспышкой гнева
нередко следует сожаление по поводу своей несдержан-
ности.
На страдающих неврастенией удручающе действуют
яркий свет, громкие звуки, волнующие разговоры, не-
правильное поведение окружающих. При выполнении
какой-либо работы наступает быстрое утомление, вни-
мание рассеивается. Привычное дело, с которым они
раньше легко справлялись, становится трудно выполни-
мым. Все чаще они ловят себя на том, что, например,
читая, не восприняли предыдущее содержание текста, не
усвоили предшествующую часть разговора с собесед-
ником. Истощаемость, неустойчивость активного внима-
ния, трудность сосредоточения ведут к снижению запо-
минания. Качество выполняемой работы падает и
нередко приходится возвращаться к уже выполненному
заданию, исправлять допущенные дефекты, переделы-
вать. Значительно ухудшается общее самочувствие.
Наряду с ослаблением нервной системы возрастает ее
чувствительность по отношению не только к внешним, но
и к внутренним раздражителям. Появляются неприятные
болезненные ощущения, головные боли, сердцебиение,
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и
др. Затягивается процесс засыпания. Сон становится
поверхностным . с тревожными сновидениями, часто
25
отличается недостаточной продолжительностью. Нара-
стающее падение работоспособности, ухудшение само-
чувствия вызывают состояния тревоги, беспокойства, по-
вышение внимания к своим ощущениям. Настроение
становится подавленным, появляется чувство неуверен
ности, одолевают сомнения. И все что еще больше
усугубляет болезненное состояние. Чаще причиной раз-
вития неврастении служит длительная психическая
травматпзация иа фойе различных истощающих организм
факторов— инфекции, интоксикации, нарушения режима
и т. и.
С. - учитель средней школы. На протяжении последних лет
стал замечать утомление при работе в вечернее время. Проверяя
ученические тетради, иногда терял смысл прочитанного, пропускал
ошибки. Приходилось делать значительные усилия, чтобы сосредо-
точиться. Время, затрачиваемое им иа проверку тетрадей, постепен-
но увеличивалось. Стал позже засыпать. Утром вставал недостаточ-
но отдохнувшим, в плохом настроении — раздражало поведение
жены и сына. В школе повышал голос на учеников, делал им язви-
тельные замечания. Испортились отношения с некоторыми товари-
щами по работе. Периодами раскаивался в допущенных им вспыш-
ках гневливости, давал себе обещание стать более выдержанным, но
вскоре опять срывался. Состояние ухудшилось. Работоспособность
резко снизилась. Появились головные боли, сердцебиение, временами
испытывал затруднение дыхания. Кроме отмеченных нарушений,
больной страдал хроническим холециститом и язвой двенадцати-
перстной кишки.
С. обратился в психоневрологический диспансер после того, как
едва не ударил ученика.
При беседе с ним врач выяснил, что в детстве каких-либо пред-
посылок для развития невроза у пего не было. Обстановка в семье
была вполне благоприятной, взаимоотношения с окружающими хо-
рошие. Однако, на протяжении ряда последних лет С. испытывал
нарастающую неудовлетворенность по поводу своего служебного
положения, считая, что мог бы добиться в жизни большего. Его
попытки заняться научной работой успеха не имели, повышения по
службе тоже были незначительны. Мешали то какие-то внешние об-
стоятельства, то собственная неорганизованность, недостаточная це-
леустремленность, отсутствие настойчивости. Все чаще сожалел
о ирону шейпом времени. Мучили воспоминания о первой любви.
Разрыв luaiiMooTiioineiiiiii с любимой женщиной произошел по его
вине. Теперь он сежа мест и считает, что с ней был бы более счаст-
лив и, вероятно, осу шест вил бы многие задуманные планы.
В эгом примере отчетливо выступают причины, обус-
ловившие возникновение невроза и закономерности его
развития. Эго острое чувство сожаления по поводу со-
вершенных ошибок, неудовлетворенность своим настоя-
26
щим положением, отсутствие перспектив на будущее.
Дополнительным ослабляющим фактором явилось хро-
ническое заболевание желудочно-кишечного тракта.
ИСТЕРИЯ
У больных истерией обычно ярко выраженное образное
мышление, эмоциональность, впечатлительность. Это
создает предпосылки для повышенной внушаемости и
самовнушаемости, обусловливает значительную пестроту
и демонстративность ее проявлений. При этом неврозе
легко возникают и так же быстро могут исчезать раз-
личные болезненные явления — параличи, немота, глухо-
та, потеря зрения, сыпи, язвы, спазмы, обмирания, судо-
роги, то смех, то слезы и т. и.
В далеком прошлом такие расстройства появлялись,
например, нередко вследствие представления больного
о том, что его «сглазили», «околдовали», что в пего «все-
лилась нечистая сила», иногда возникала убежденность,
что он «продал свою душу дьяволу», «стал его слугой»,
или, наоборот, что ему «покровительствуют божествен-
ные силы». В средние века таких людей в зависимости
от их высказывании и поведения пли как ведьм и кол-
дунов сжигали на кострах, или считали больными
«одержимостью», «изгоняли» из них нечистую силу, ис-
пользуя различные религиозные приемы, или случалось,
что их почитали за святых. «Чудесные исцеления» боль-
ных истерией служили благодатной почвой, поддержи-
вающей суеверия и другие мистические представления.
Английский врач Сиденгам называл истерию «хаме-
леоном, постоянно меняющим свою окраску». Француз-
ский невропатолог Шарко охарактеризовал ее как «ве-
ликую подражательшГцу» других заболеваний. Большое
внимание уделяли изучению истерии В. М. Бехтерев,
И. п. п авлов, П. Б. Ганнушкин, С. Н. Давнденков,
Б. Н. Бирман и другие крупные ученые.
Для истерии типичны быстрые смены настроения,
капризность, склонность к внешним эффектам, к само-
любованию, к стремлению произвести впечатление на
окружающих всем, чем угодно, вплоть до демонстрации
какого-либо болезненного состояния. Здесь часто встре-
чаются эгоистичность, поверхностность и противоречи-
вость суждений, легкомыслие. Наряду с повышенной
27
впечатлительностью у таких больных нередко наблюда-
ется упрямство, упорство г. достижении какой либо цели,
с использованием при этом любых вопюжпых средств.
Они чат го предо авляют себя тяжелобольными, обижен-
ны,мп, несчастными, непонятыми, загадочными натурами
п соответственно себя чувствуют. Нод влиянием какого-
либо переживания, нередко объективно мелкой семенной
ссоры, незначительного служебного конфликта, случай-
ной неприятности, больные угрожают покончить с собой
и способны совершить «театральную» попытку само-
убийства. К сожалению, они не всегда точно рассчиты-
вают, и случается, что такая попытка кончается смер-
тельным исходом.
Страдающий истерией К. неоднократно совершал демонстратив-
ные попытки лишить себя жизни, кончавшиеся вполне благополучно.
Однажды он повесился в помещении, через которое постоянно кто-
либо проходил. К несчастью, в течение какого-то короткого периода
никого нс оказалось поблизости, и К. погиб
Иногда больные склонны наносить себе демонстра-
тивные поверхностные телесные повреждения — порезы,
ссадины.
Следует указать, что в настоящее время относительно
редки такие проявления истерии, как припадки, харак-
теризующиеся громкими рыданиями, криками, судорож-
28
ними движениями, разрыванием на себе одежды, обми-
ранием и т. п. Истерические проявления нередко начи-
наются с детства с-бычпо как следствие неправильного
воспитания. Ребенок плачет и кричит, требуя выполне-
ния своего желания, в чем больше при этом суетя1ся
вокруг пего ро/цпелн, уговаривая, успокаивая и в кон-
це концов выполняя ею требования, тем чаще имеют
г.ссго слезы и крики, катание по полу, «топанье» ногами.
В дальнейшем такое поведение приобретает характер
привычки, становится «ыюлуавтоматизированным» и ча-
сто является реакцией на жизпеппыс труцтостп, обычно
связанные или с невыполнением требований больного
сс стороны окружающих, тин предъявлением требова-
ний к больному, для пего нежелательных, пли, по его
мнению, несправедливых. Приводим пример истериче-
ского невроза.
Д.'пятпздцатилстняя студентка И. была баловнем семы:: с-п все
дозволялось. В Ви-Ис, в случае угрозы получения неудовлетвори-
тельной отметки, 11. начинала жаловаться па плохое самочувствие,
закатывала глаза. прижимала руку к груди п в какой-то степени
действительно начинала ощущать болезненное состояние, которое
она с..ла себе певотыю внушала. При этом больная бледнела, воз-
никало затрудненное дыхание, сердцс-б пение
И. была склонна к конфликтам, часто ссорилась со старшей
сестрой. Однажды, после очередной ссоры, осуществи та демонстра-
тивную попытку самоубийства — нанесла себе поверхностные по-
резы бритвой в области предплечья левой руки.
Она рисовала в своем воображении похороны, отчаяние родных,
раскаяние своей сестры. Представляла себя лежащей в гробу —•
бледной, красивой, засыпанной цветами. Как бы слышала шепот
присутствующих, выражения их восхищения и сожаления: «Такая
молодая, интересная, как опа могла решиться! Как ее жаль!». При
появлении крови больная отбросила бритву, легла в постель и
стала громко стонать. В комнату вбежали родные, началась су-
матоха.
Судорожные истерические припадки появились у пес в учнтище.
На одном из экзаменов, поняв, чго он:; не может ответить на во-
просы экзаменатора, сослалась на плохое самочувствие, а в ответ
усльгаала приглашение пожалев iti> в следующий раз...
И. соскользнула со стула п.а иол, стала извиваться, биться, из-
давать печлепоргвдельпые звуки. Как и бывает в подобных слу-
чаях — растерянность, сочувствие окружающих, неумелые попытки
прекратить приступ — еще больше его усилили. Экзаменатор оправ-
дывался, высказывал сожаление, что он не поставил ей сразу удо-
влетворительную оценку. В дальнейшем при каких-либо затрудне-
ниях у студент i:n II. возникал судорожный приступ, и таким обра-
зом она нередко добивалась желаемого. Интересно отметить, что
во время ее пребывания в психоневрологическом стационаре одна
из больных сказала ей, что во время приступа опа производит
4 Зак. 2"Т>
29
движения, напоминающие половой акт. После этого приступы не пре-
кратились, ио телодвижения приобрели совершенно дрхюн характер.
Многообразие истерических проявлений обусловлива-
ет наличие различных клинических картин, по общим
для них является богатое воображение, преобладание
чувства, податливость первым впечатлениям, изменчи-
вость настроения, выраженные психогенно-функциональ-
ные нарушения. У студентки И., как у личности худо-
жественного типа, большое значение в развитии невроза
имело неправильное воспитание в детстве. Истероидное
поведение поддерживалось, закреплялось, становилось
все более «автоматизированным». Подобные реакции
ослабили нервную систему, и в связи с этим произошло
дальнейшее развитие невротического состояния.
Несмотря па наличие известной нарочитости участи
больных, истерия представляет собой истинное болез-
ненное состояние. И. П. Павлов охарактеризовал исте-
рию как результат «роковых физиологических отноше-
ний». Он также высказал мнение, что отдельные исте-
рические реакции, как общефпзпологические, могут
возникать при особых обстоятельствах, в условиях
чрезмерного перенапряжения нервной системы и у здо-
ровых людей.
ПСИХАСТЕНИЯ
При психастении мышление отличается наклонностью к
чрезмерному отвлечению от реальной действительности,
к излишним обобщениям. И. П. Павлов рассматривал
эти особенности как результат болезненного преоблада-
ния отвлеченного мышления над непосредственным кон-
кретным образным, т. е. как болезненное преобладание
второй сигнальной системы над первой. Оп считал, что
«из этого вытекает сплошная неприспособленность к
жизни, вечные сомнения». Подверженными заболеванию
психастенией, ио его мнению, являются лица, относя-
щиеся к мыслительному тину высшей нервной деятель-
ности.
Французский психиатр Пьер Жапэ, в конце прошлого
века впервые описавший психастению, указывал, что ее
основными чертами являются отсутствие чувства реаль-
ности, наклонность к бесплодным рассуждениям и на-
30
вязчибости. Наш отечественный ученый С. А. Суханов
в начале 1900-х годов отмечал при этом заболевании
наличие тревожно-мнительного характера, что обуслов-
ливает проявление постоянных сомнений, неуверенности,
тревожности, беспокойства.
Психастения представляет собой как бы противопо-
ложность истерии, но встречается она гораздо реже
истерии и неврастении. Причины, вызывающие заболе-
вание этим неврозом, в общем те же, что и для двух
первых неврозов,— это психическая травматизация не-
редко на фоне действия других ослабляющих организм
факторов — инфекции, заболевания внутренних органов,
интоксикации, переутомления. Несомненное значение, по
нашему мнению, может здесь иметь и тот факт, что
некоторые больные сами стремятся еще больше отгоро-
диться от внешнего мира, от общения с окружающими,
отдают предпочтение литературе, далекой от реально-
сти, не тренируют себя в отношении лучшего восприятия
действительности. Окружающий мир представляется
больным тускло, безжн.зпенио, без свойственной ему яр-
кости. Им трудно проникнуться переживаниями других
людей, уловить тонкость ситуации, нюансы человеческих
взаимоотношений. Они чувствуют себя не такими, как
все, испытывают отчуждение, отгороженность. В связи
с отрывом от реальной жизни больные сталкиваются с
затруднениями при необходимости принять самые обы-
денные решения, вплоть до мучительных раздумий по
поводу того, с какой ноги начать одеваться. Они неодно-
кратно проверяют свои действия, например несколько
раз возвращаются с улицы, чтобы убедиться, выключено
ли электричество, заперта ли входная дверь. Все это
сопровождается сомнениями в целесообразности такой
проверки, на что уходит также значительное время.
Недостаточность ориентировки, тем более в сложных
жизненных обстоятельствах, может обусловить принятие
ошибочных решений, что еще больше усиливает сомне-
ния, неуверенность в себе. Очень часто прн этом неврозе
развиваются явления навязчивости, нередко с особыми
ритуалами. Невротический процесс вызывает ухудшение
общего состояния или обостряет болезненные проявле-
ния, которые уже имелись. Больные страдают головны-
ми болями, испытывают чувство общей разбитости, вя-
лости. Настроение угнетенное.
4
31
Инженер Р. 41 год. обр.пп.пя к врачу с ж -к.бацп па плохое
СаМОЧХВСТВИС, Ilt'BbilllClUIVlO yiOM. IBCMCClb, рас.’ i роенный гоп, гото-
вые боли. 3:прхдияет.я при решении самых ир'Хчых вопросов —
наливать ли за завцкшом чай в ушкан или чашку. по какой сто-
роне vainiu идти, каким видом транспорта полые.виться. Па рш'.ше
страдает 01 невозможности быстро принять правильное решение.
Отдав какое-либо распоряжение, нередко его тут же отменяет, йо-
том опять возвращается к прежней мысли. Сомневаясь в правиль-
ности высказанных им положений пли в написании деловых бумаг,
личных писем, пишет дополнительно пространные объяснения. Стра-
дает от навязчивых мыслен и действий. Например, перед тем, как
включить свет у себя в комнате, несколько раз повертывает вы-
ключатель. пли открывает и закрывает входную дверь в квартире,
прежде, чем се окончательно захлопнуть. Перед едой совершает
особый «ритуал защиты», «чтобы ничего плохого не случилось».
Для этого садится па стул с правой стороны, нож и вилку кладет
крестообразно па тарелку до и после принятия шпци. Следует под-
черкнуть, что больной вообще пе суеверен. Он равнодушен к искус-
ству, по склонен к рассуждениям на отвлеченные философские темы.
Например, к обсуждению проблемы—что было бы, если бы ничего
не было..., что значит бесконечность... и т. п.
Из истории жизни больного известно, что он воспитывался в
замкнутом семейном кругу. Отец отличался нелюдимостью, райо при-
страстил мальчика к чтению. Р. еще в детстве стал задумываться
над смыслом жизни и смерти. Когда ему было 8 лет, родителя по-
гибли и он был помешен в детский дом. Учился хорошо, но кон-
такта с товарищами не было, постоянно ощущал взаимное отчужде-
ние. Над ним нередко смеялись, особенно в младших классах,
у него эпизодически возникали сомнения, появлялись преходящие
«навязчивости», но в целом, однако, со всеми жизненными задачами
справлялся. Р. хорошо успевал по точным дисциплинам — математи-
ке, физике, химии, что определило и выбор в дальнейшем профессии
инженера. Личная жизнь не удалась. Женщина, которая ему нрави-
лась и была к нему благосклонна, так и не дождалась от него реши-
тельного предложения и вышла замуж за другого. В дальнейшем
он больше и не пытался изменить что-либо в своей личной судьбе.
Болезненное состояние развивалось на протяжении последних
9 лет и было связано с перенесенной затяжной дизентерией н по-
следующим хроническим гастроэнтеритом. Психическая травматиза-
ция заключалась в чувстве постоянного недовольства собой, в на-
пряжении, вызываемом столкновением противоположных тенденций,
мнений, сознанием своей отчужденности от окружающих.
История жизни инженера Р. показывает, что еще в
детстве он отличался особенностями, характерными для
мыслительного тина. I [судовлетвореииость, водополье!во
собой являлись иевротнзирующпм фактором, однако это не
мешало справляться с жизненными трудностями. Сдви-
гом в сторону нарастания невроза послужил дополнитель-
ный фактор — желудочно-кишечное заболевание, отрица-
тельно сказавшееся па психическом равновесии больного.
32
С позиций классификации трех изложенных выше
неврозов им могут сопутствовать разтичные симптомы,
пс составляя самостоятельного заболевания, — страх, тре-
вога, навязчивые мысли и действия, депрессии, и др.
Однако врачам постоянно приходится сталкиваться с
патологическими состояниями, не укладывающимися
полностью в эту схему. В связи с этим в настоящее
время кроме неврастении, истерт; и психастении, к
Грут;-? неврозов относят еще невроз навязчивости, ипо-
хондрический невроз, фобии незрел ичеекке, реактивные
состояния и некоторые другие Если какой-либо невроти-
ческий признак — навязчивость, страх, тревога и т. и.—
отличается значительной выраженностью, массивностью,
остротой проявлений, то он, выступая на первый план,
становится ведущим, определяющим все поведение боль-
ного. Типологические особенности при этом становятся
менее заметными, хотя и продолжают составлять основ-
ной фон. В эти?; случаях название невроза определяется
по ведущему болезненному нарушению.
И НЕВРОТИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ
Причиной развития невро-
за, как мы уже говорили, мо-
гут послужить ранние психи-
ческие травмы, неправильное
воспитание в детстве. Невро-
тизирующим фактором являет-
ся конфликтная обстановка в
семье, постоянные раздоры ро-
дителей, неправильное поведе-
ние взрослых и сверстников и
другие причины, которые, естественно, влияют на даль-
нейшее развитие характера ребенка, а в последующем—
личности в целом. Поэтому проблеме воспитания следует
уделять особо повышенное внимание.
Наряду с элементами неправильного воспитания,
следует подчеркнуть, что «тепличное» воспитание таит
в себе также опасности — готовит будущему гражда-
нину немало невзгод. Избавление ребенка от преодоле-
ния жизненных трудностей, проявление излишней забот-
ливости о состоянии его дел, его здоровья, стремление
33
к изоляции от сверстников, пресечение инициативы чаще
всего крайне неблагоприятно сказываются на формиро-
вании личности. Такие дети растут неактивными, отсту-
пающими перед препятствиями, недостаточно приспо-
собленными к жизни (ввиду малого знакомства с ее
ситуациями). И как следствие даже относительно
незначительные жизненные затруднения вызывают у них
растерянность, нерешительность, сомнение в принятом
решении. У них появляется характерное для таких людей
состояние тревожной мнительности, зачастую повышен-
ная фиксация внимания на своем здоровье, незначитель-
ной жизненной ситуации, благополучии своих близких.
Не менее вредное влияние оказывает на детей суро-
вое, деспотическое воспитание. Ребенок растет запуган-
ным, боязливым. Он привыкает к тому,
что с его мнением не считаются, его уни-
жают, третируют. На этой почве может
разниться представление о своей мало-
ценности, никчемности. Возникают покор-
ность, соглашательство, беспринципность,
угодничество, безыпцнатинность, сом-
нения в правильности своих решений,
поступков, неуверенность в собственных
силах, тенденция мелким фактам прида-
вать особое значение. С другой стороны,
зл
могут появиться упрямство, озлобленность, жесто-
кость.
Как видно, два, казалось бы, противоположных ме-
тода воспитания дают сходные результаты и могут
способствовать развитию невротических реакций, заболе-
ванию неврозами, в частности неврозом навязчивости,
ипохондрическим неврозом и некоторыми другими.
Следует оговорить, однако, что все это не является
абсолютным правилом. Во многих случаях вредное влия-
ние неправильного воспитания в семье компенсируется
воздействием здоровой социальной среды (школа,
друзья, самовоспитание и т. и.), н дети могут вырасти во
всех отношениях полноценными людьми.
НЕВРОЗ
НАВЯЗЧИВОСТИ
Эту группу болезненных расстройств составляют навяз-
чивые мысли и действия. Больной сознает их ненуж-
ность, вредность, нелепость, но не в состоянии от них
избавиться. Физиологическая основа этих феноменов
3S
заключается в образовании относительно изолирован-
ного, ненормально устойчивого очага возбуждения, вер-
нее системой спя «ей, на фоне ослабленных нервных
клеток головного мозга. Последнее обстоятельство обу-
словливает невозможность создания достаточно сильно
выраженного контрастирующего представления; отсюда
недостаточность коррекции.
Экспериментальные исследования показывают при
этих состояниях наличие значительной инертности, недо-
статочной подвижности нервных процессов. В частности,
по нашим данным, такие больные, допустив ошибочную
реакцию, нередко продолжают упорно ее повторять.
Обычно в основном они критически относятся к своему
болезненному состоянию, нередко переживают мучитель-
ные сомнения при осуществлении своих навязчивых
влечений. В некоторых случаях, однако, сомнения в
целесообразности такого поведения успокаивает мысль
о том, что это все-таки может иметь какое-то значение.
Больная Г. страдала навязчивым представтениси, заключав-
шимся в том, что все короткое укорачивает и жизнь. Она, например,
не носила коротких платьев и нс стригла волосы, хотя ей очень
правилась такая мода; она старалась делать большие шаги, поль-
зоваться трамваем, состоящим из двух вагонов. Характеризуя свое
поведение как нелепое, глупое, она иногда лопн.'В! себя на мысли:
«А может быть в этом есть все-таки какой-то смысл?».
В слабой степени явления навязчивости могут време-
нами наблюдаться и у здоровых лиц, панример*навязчи-
вая мелодия, какая-нибудь повторяю-
щаяся фраза, назойливое воспомина-
ние. Здоровый человек при желании
довольно легко подавляет эти навяз-
чивости, чаще путем переключения вни-
мания на какой-нибудь другой объ-
ект. Одна из разновидностей навязчи-
вости — загадывание определенного
желания, связанного с каким-либо
действием; например, если до этого
го'лба- 10 шанов, то мое желанно
исполни 1ся. Вполне пенимая всю
нелепость подобного представления,
загадавший, тем не менее, нередко
старается шагать так, чтобы получи-
лось 10 шагов.
35
Больные, страдающие навязчивыми состояниями,
спасаются загрязнения, испытывают страх перед остры-
ми предметами, боятся оставаться в закрытом помеще-
нии или, наоборот, на открытом пространстве, боятся
заболеть, не переносят темноты, нахождения на высоте,
страдают от постоянного стремления к навязчивому
счету. Навязчивое представление возникает обычно
вследствие более пли менее сильного впечатления и не
только принимает ненормально устойчивый характер, но
нередко развивается в целую систему, захватывающую
ряд различных объектов.
Ф. был контужен на фронте. Из воспоминаний выяснено, что,
находясь еще в «полусознаиии», стал шарить руками вокруг в по-
исках «трех самых важных для солдата предметов» — автомата,
каски и подсумка с патронами. Нашел, стал пересчитывать. По-
явились сомнения в правильности счета. Пересчитывал вновь и
вновь. Постепенно развилось навязчивое стремление пересчитывать
и другие предметы. В конце концов образовалась сложная система,
в соответствии с которой больной пересчитывал окружающие пред-
меты и полученный результат делил и умножал на числа. кратные 3.
Молодая женщина после рождения ребенка заболела маститом,
была оперпровапа. Раны продолжительное время не заживали; были
необходимы частые перевязки. Вид крови и грязных повязок произ-
водил па нее тягостное впечатление. Появилась боязнь — как бы
загрязненные бинты не попали на тело ребенка. Стала проявлять
все большую брезгливость; по малейшему поводу, а в дальнейшем
и без него, мыла руки, белье стала кипятить, пол мыла только ки-
пяченой водой. В дальнейшем мытье рук стало продолжаться ча-
сами, поскольку стали возникать опасения в возможности загряз-
нения уже в самом процессе мытья вследствие случайного, незаме-
ченного, возможно, сю прикосновения к краю раковины, к другому
загрязненному предмету и т. д. Сознавая нелепость своего поведе-
ния, изменить его не могла.
В приведенных примерах отчетливо выступает при-
чина заболевания, складывающаяся из сочетания симп-
томов ослабленной нервной системы с действием отри-
цательных эмоций.
Бывает, что причиной навязчивости является какое-
нибудь необычное представление, которое закрепляется
в сознании именно в силу своей необычности и усили-
вается нередко в связи с сопровождающими его стра-
хами.
У больного Р. навязчивый страх был связан с представлением
о возможности гибели вследствие обвала моста. Такое представле-
ние появилось внезапно при переходе через мост и поразило созна-
ние яркой картиной воображаемой катастрофы.
37
Больной М. опасался быть погребенным пол развалинами дома,
поэтому старался большую часть времени проводить па улице. Во
время пребывания в mmmbiom ii:>*.iriiiei;iin его охватывал снах,
который он с трудом в какой то степени пре:>д»кчыл.
Случаи «чистой навязчивости» характеризуются
вполне критическим отношением больного к этим явле-
ниям: «Понимаю, что эти мысли нелепые, глупые, ио
ничего не могу с собой поделать!». У других больных
при наличии навязчивости могут выступать и опреде-
ленные ошибки суждения. Навязчивости проявляются
также в мыслях и действиях, имеющих «защитный ха-
рактер».
Так, один больной, встречаясь со словом «горе», мысленно дол-
жен был несколько раз повторить — «Не для меня».
Больная С. перед выходом из дома делала но одному шагу
в разные Стороны, как бы символизируя, что где бы ей ни пришлось
быть, всюду она будет уверенно стоять па твердой почве.
Следует отметить, что больные, страдающие навяз-
чивостями, никогда не осуществляют тех действий, ко-
торые они страшатся совершить и которые действительно
могли бы иметь тяжелые последствия. Объясняется это
тем, что в этих случаях резко усиливается контрастиру-
ющее представление за счет соображений именно о
возможности этих тяжелых последствий.
28
ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ
НЕВРОЗ
Характерным для этого невротического состояния яв-
ляется сосредоточенность на своих телесных неприятных
болезненных ощущениях. Это чувство недомогания, вя-
лости, разбитости, боли в области сердца, в голове, в
кишечнике, ощущения распирания или сжимания, жже-
ния, озноба, толчки в голову, в позвоночник. Больным
нередко представляется, что у них внутри что-то пере-
ворачивается, отрывается. Возникают головокружения,
слабость, подташпивание. Настроение резко снижено и
обусловлено сознанием своей болезни, обычно расцени-
ваемой как очень тяжелой, вызванной серьезным пора-
жением внутренних органов, мозга или других важных
отделов.
Ипохондрический невроз, как и некоторые другие
неврозы, может развиваться постепенно, на основе обо-
стрения характерологических особенностей, или возни-
кать в связи с перенесенными другими заболеваниями,
или его появление обусловлено сильным впечатлением
встречи с тяжелобольным, или услышанным рассказом
о тяжелом заболевании. При всем этом существенное
значение, как уже указывалось, имеют общее состояние
организма, основные жизненные установки. Приводим
некоторые примеры:
Студентка 1 курса механического техникума обратилась к врачу
с жалобами на плохое самочувствие: слабость, неприятные болезнен-
ные ощущения в различных местах тела, туман в глазах; окружаю-
щие предметы теряют четкость контуров. Считает себя тяжелоболь-
ной, по, с ее слов, «врачи не могут разобраться» в пей. Настроение
подавленное. Внимание сконцентрировано на своем болезненном со-
стоянии. Все эти ощущения возникли па по-me перенесенного гриппа,
семейных неприятностей, вызванных алкокмшзмом брата, и тяжелых
переживаний в связи с отрицательным отношением к пей родителей
жениха. При тщательном клиническом обследовании никаких других
заболеваний, кроме ипохондрического невроза, у больной не уста-
новлено.
Больная С., 46 лет, инженер, всегда отличалась хорошей работо-
способностью, тенденцией к преодолению жизненных препятствий,
уверенностью в себе. Внешне интересна, всегда следила за собой.
Хорошо одевалась. Обычно занимала руководящие должности, но
была склонна к конфликтным взаимоотношениям. Характеризовалась
повышенной впечатлительностью. Себя переоценивала. Предложения
о браке обычно отвергала, считая претендентов недостойными того,
чтобы соединить с кем-либо из них свою судьбу. В дальнейшем
пришла к убеждению, что лучше жить одной. С некоторого времени,
39
однако, появилась мысль об одинокой ci .-.роспг. «Если заболею, то
некому будет	н«ы иода;|.!». оиметль у себя утом-
.ьх-ушегь, >,ею не 61; ,о раньше 1>^mikk.tii ои.^знпя по поводу вел-
можиости oiii.M.iiia работоспособное111, airipi.'.-Kiiiii! в пслолкен'ли
1.0 '11.x li .u.pcCLiiCI,<г,ы:ых обялапполеп. 1I.lp.iCl .1.10 4} НС. 141 беспокой
‘.гои, во;j.aciала yroii.ысмошь, cut. 111 понвг.лься гсл'Чшие бол;:,
Cu.li. в сердце, ссрдаеЗаоше. Второй язкик в ра шигин невроз.'
е.лду..т о.пгать заострение внимания С. на своем бо .е.н:епа“.м со.
с lOiiiii::!, чрезмерное ощущение каждого симптома, исчезновение дру-
i1!л >11. ,.-,/1.013.
К..к и в ряде друшх случаев, причиной развития
невротического состояния оказалось несколько факто
ров: один из них имели большее значение, другие—’
меньшее, но в комплексе они оказали достаточное воз«
действие, чюбы обусловить Формирование невроза.
СЬОБИИ
НЕВРОТИЧЕСКИЕ
Этим термином обозначают страхи, беспокойство ио
поводу самых различных явлений. Эти больные, подобно
больным, страдающим навязчивостями, могут испыты-
вать страх при нахождении в замкнутом помещении или,
наоборот, на открытом пространстве, на высоте, в тем-
ноте. Оки опасаются загрязнения, боятся смерти вслед-
ствие якобы тяжелого поражения какого-либо важного
органа. В отличие от невроза навязчивости, эти больные
убеждены в реальности своих опасений и приводят со-
ответствующие доказательства правильности своего
мнения. Довольно часто встречается так называемый
кардиофобичсскнн синдром — страх за состояние своего
сердца. Такие больные избегают находиться в условиях,
в которых они не могли бы рассчитывать на оказание
им немедленной медицинской помощи. Так же ведут
себя больные, опасающиеся обморока, приступа дурно-
ты. Боящиеся острых предметов считают, что они якобы
способны поранить себя пли и.шести повреждения дру-
гим вследствие, например. волнения, вы жаниого такой
мыслью, л в св.: :в •. чтим пемнорого загемш пня созна-
ния.
Как видно, эти состояния имеют некоторое сходство
со страхами при неврозе навязчивости — так называе-
мыми навязчивыми фобиями, но в данном случае от-
сутствует признак навязчивости и с ипохондрическим
40
неврозом, самочувствие больных может быть вполне хо-
рошим, если они находятся в обстановке, свободной от
раздражителей, вызывающих у них страхи.
РЕАКТИВНЫЕ
состояния
Реакция на различные события жизни является естест-
венным выражением отношения к этому событию и
включает в себя более или менее выраженный компонент
чувственных переживании — эмоции. Чувство гнева,
страха, обиды, горя, сожаления и др. может быть выра-
жено настолько сильно пли отличается такой чрезмерной
продолжительностью, что далеко выходит за пределы
обычно наблюдаемого поведения при подобных обстоя-
тельствах.
Реактивные состояния возникают при условиях, спо-
собствующих развитию невротических срывов вообще:
недосыпание, недоедание, наличие какого-либо заболе-
вания, предшествующая психическая травматизация и,
пожалуй, самое главное--отсутствие психологических
установок на переживанш трудностей. Правда, и при
значительной выраженности таких установок могут воз-
никать реактивные состояния, но в этих случаях тре-
буется особое сочетание пли чрезмерная сила болезненно
воздействующих факторов, например тяжелое психиче-
ское потрясение и непосредственно последовавшая за
этим травма головы.
Так, у человека волевого и сильного в период блокады Ленин-
града при артиллерийском обстреле на его глазах убило жену и
ребенка, а через несколько минут он сам получн.! тяжелое ранение
головы. В результате позже возникло резко выраженное угнетенное
настроение, с отсутствием интересов к окружающему, с представле-
нием о том, что жизнь кончена, смысл ее потерян. Его внимание
было полностью сконцентрировано па постигшей его утрате. Он про-
являл безучастие ко всему остальному, отказывался от еды, плакал,
высказыват желание умереть.
В обыденной жизни реактивные состояния возникают
при потере близких, при угрозе собственному здоровью
или жизни, при наличии неблагоприятных условий в
семье или на работе, иначе говоря, при всех обстоятель-
ствах, способствующих развитию и других невротических
проявлений. Следовательно, вопрос заключается в форме
44
реакции. В одном случае психическая травма служит
как бы толчком, пусковым механизмом для развития
неврастении, ипохондрического гевроза и др., не за-
нимая существенного места в структуре заболевания, при
реактивном же состоянии ведущим, доминирующим в
картине болезни является именно то переживание, кото-
рое его вызвало и продолжает поддерживать.
У фрезеровщика М., 49 лет, сгорела только что построенная им
дача. Возникло реактивное состояние, характеризовавшееся чувством
внутренней напряженности, беспокойства, постоянным высказыва-
нием обвинений в свой адрес по поводу допущенных им нарушений
противопожарного порядка. Аппетит резко понизился, сон рас-
строился.
У лаборантки С., 35 лет, имели место длительные конфликтные
взаимоотношения с одной из ее сотрудниц. В результате развилось
реактивное состояние, основным стержнем которого являлся образ
этой сотрудницы. «Я не могу видеть ее, не могу слышать ее голос.
Меня все в ней раздражает, и я постоянно о пей думаю, не могу
не думать. Это мне мешает заниматься своим делом, и я чувствую
себя все хуже, голова стала болеть, слабость одолевает», — жалова-
лась больная.
В этом случае на основном фоне реактивного состо-
яния выступают элементы навязчивости — больная тяго-
тится наличием постоянных мыслей о своем «недруге»,
но не в состоянии их подавить, и второй момент — ухуд-
шение общего самочувствия, что начинает вызывать у
больной некоторое беспокойство по поводу состояния
своего здоровья. Таким образом, здесь намечается воз-
можность перехода реактивного состояния в другую
невротическую форму.
НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ
состояния
Помимо неврозов, выделяются еще так называемые псв-
розонодобпые состояния, обусловленные, например, на-
личием имеющегося пли последствиями перенесенного
заболевания со стороны внутренних органов, централь-
ной нервной системы, эндокринных желез п др. Нередко
в этих случаях отмечается чувство недомогания, вялость,
повышенная утомляемость, раздражительность. Посколь-
ку такая реакция нервной системы связана с основным
заболеванием, то в зависимости от течения последнего
42
изменяется и неврозоподобное состояние — ухудшается
или улучшается При выздоровлении от основного
заболевания неврозоподобное состояние обычно исче-
зает.
Встречаются практически здоровые люди, отличаю-
щиеся, однако, некоторыми особенностями своего харак-
тера и поведения, имеющими сходство с проявлениями
невротического состояния. Это может быть повышенная
раздражительность, гневливость, непереносимость воз-
ражений, стремление считаться только со своим мне-
нием, тенденция к самоутверждению. Эти лица нередко
искренне считают, что у них «такая нервная натура» и
что измениться им невозможно. К сожалению, в этом
мнении их поддерживают некоторые из окружающих.
Полной противоположностью являются люди застенчи-
вые, робкие, теряющиеся, неспособные постоять за себя,
склонные придавать чрезмерное значение объективно
маловажным событиям. Налицо как будто «слабый тип
нервной системы», а в действительности ряд представи-
телей этой группы приобрел эту «слабость» вследствие
дефектов воспитания в детстве, о чем уже говорилось
раньше, или в связи с неблагоприятными условиями в
дальнейшей жизни. Следует при этом отметить, что
распространенное мнение о невозможности изменить
себя является заблуждением. Манера себя держать при-
обретается с детства и в дальнейшем способна неодно-
кратно меняться, в зависимости от условий, в которых
человек находится, если эти условия обладают достаточ-
ной силой для такого воздействия.
У некоторых также практически здоровых людей
могут возникать состояния в виде более или менее
кратковременных невротических реакций, обычно в связи
с каким-либо трагическим событием, неожиданной не-
приятностью, длительным перенапряжением и т. п.
Так, у сдержанного мужчины возник невротический приступ с
рыданиями, криками, нанесением себе ударов кулаками по голове
в связи с неожиданным уходом от пего жены. Ни до, пи после по-
добных реакций и других невротических симптомов у него не от-
мечалось.
У сотрудницы одного учреждения наблюдались кратковремен-
ные невротические явления, продолжавшиеся несколько дней, в свя-
зи с необходимостью выполнять новую работу и опасениями, что
она не справится с ней, однако она довольно быстро освоила новое
дело.
43
Таким образом, отдельные невротические проявления
не предс хазля ют собой невроза — заболевания как тако-
в 'го, однако чем больше человек занимается самовоспи-
танием, вырабатывает у себя способное разумное наве-
дение. том больше шансов, что он бу тч гарантировав
и от т ik(>rc болезненно! л ин: • р.ц-п.р.- щдщя.
Ес?'; с ыезвачител!-но :>: ; !:.<(.*!;иы•••;г крщ'.пленпямв
нервности н большом ч1?. . • с -у-ш-в :... :к .а справиться
само« гоятелык). то заб;:	 < ..ро: ?; >бычно требу
ет ле/,: :':я у щ ,< ,->;•< про :
Е I ; ;ЧМ. .'/•! .!!!>;, Яр!! !-,1Л 114',! СООТВСТСТВуЮЩИХ
пенщ-щщщ, вшгдшш о с я танке методы, как психотера-
пия ра } .шд.шйя. внушение в бодрствующем состоянии,
гккнш. аутuiстшая тренировка и др. Широкое примене-
ние имеют также различные лекарственные средства,
физпотерапевтйчссхпе процедуры, трудовая терапия, ле-
чебная гимнастика., музыкэтеравня и др. Разработаны
различные методы психотерапии (X. Д. Эпзенк, С. Рах
ман. Дик Вольпе, О. Кондаш, 11. Е. Волыюрг, Л. Г. Нер-
вов и др.). Вообще в каждом случае заболевания
неврозом вопрос о способах лечения решается в зави-
симости от целого ряда факторов — особенностей забо-
левания, характера лнчпости, жизненной ситуации, оп-
ределяющих направление терапевтического воздействия.
РАЗДРАЖИТЕЛИ
ВНЕШНЕЙ СРЕДЬ!
И СРЕДА
Ослабленная нервная система
становится повышенно чувст-
вительной и к изменениям
внутренней среды организма, и
к раздражениям, исходящим
пз внешнего мира, особенно
обусловленным социальными
;!,! 1* ИИ
Люди с ослаблсшюй нервной сшлем-ш перс/ц-о очень
обидчивы, ранимы. Оли боле шеши: ре;и пруют иа малей-
шее замечание, придают чре«мерное «иаченве самому не-
значительному факту, если он в какой-то стеле;!!! з-мо-
ционально окрашен, легко вступают в конфликты, а по-
44
том нсзздка горько об этом жале»!. Наряду с повышен-
ной ранимостью отмечаются колебания настроения, не-
устойчивость в оценке различных внешних событий.
Жизненные трудности представляются нм то непреодо-
лимыми, то нестоящими внимания. Вследствие слабости
мозговых нервных клеток повышенная их чувствитель-
ность ведет к частым вспышкам возбуждения, которое
спять-гаки по причине слабости трудно подавить. С дру-
гой стороны, эта же слабость обусловливает и непро-
должительность возбуждения или его чрезмерную дли-
тельность, с отсутствием возможности сосредоточиться
на другом представлении, заняться каким-либо другим
делом. Такой тип реагирования, такое поведение стано-
вится все более привычным вследствие закрепления
условных связей. Па фойе общей слабости у больных
обычно выступают отдельные болезненные представле-
ния, характеризующиеся значительной устойчивостью.
.Чаще это проявление излишней настороженности к сво-
ему состоянию, фиксация внимания на малейших непри-
ятных ощущениях (что, как уже указывалось, может
лишь усугубить их), чрезмерное переживание каких-ли-
бо жизненных событий, с наклонностью к так называе-
мой «умственной жвачке», навязчивым мыслям и т. в.
Если здоровый человек обычно достаточно легко
переключается с одной темы на другую, может при же-
лании заставить себя не думать о чем-нибудь неприятном,
то при невротических состояниях это связано со значи-
дельпыми трудностями; для подавления болезненного
45
I
представления требуется создание в мозгу новой системы
возбуждения, а сил для этого мало. Это обстоятельство
объясняет, почему какое-либо сильное впечатление как
бы целиком овладевает всем сознанием больного, не да-
вая возможности создания другого противоположного
контрастирующего представления, образования доста-
точно критического отношения к данному впечатлению.
Не у всех и нс всегда один и тот же раздражитель
вызывает однотипную реакции), по все же чаще на не-
ожиданный звук средне!! силы человек с устойчивой
нервной системой только повернет голову в его направ-
лении или внешне вообще пе отреагирует, а больной
неврозом вздрогнет или даже вскрикнет.
Встречаясь с проявлениями резкости, грубости, здо-
ровый человек может попытаться урезонить грубияна,
принять какие-то адекватные соответствующие меры к
его обузданию или вовсе пе обратить на него внимания.
Для нервного же человека такая «встреча» может
явиться источников длительных и тяжелых переживаний.
Однако по одному симптому еще нельзя поставить
диагноз «невроз».
При всем значении раздражителей социальной среды,
действующих на нервную систему, следует учитывать их
влияние п обстоятельства для каждого конкретного че-
ловека.
Например, жена покинула любящего ее мужа — это нанесло ему
тяжелую психическую травму; жена покинула мужа, у которого
отсутствовало теплое чувство к ней, и, кроме того, между ними
существовали конфликтные взаимоотношения и с каждым днем на-
растало отчуждение—в этом случае у него обусловлено состояние
удовлетворения.
Раздражители социального характера нередко отли-
чаются быстрой сменой реакций при соответствующих
обстоятельствах.
Пассажир И. случайно наступил в трамвае на ногу граждани-
ну Т., который с возмущением обернулся к нему, и вдруг лицо его
расплылось в радостную улыбку — «обидчик» оказался его старым
приятелем.
С. был «страшно» возмущен, когда случайно обрызгало водой
из поливочной машины его новый костюм, но когда он попал под
дождь в этой же новой одежде, то спокойно продолжал идти
дальше.
Л. возмущался, когда слышал плач ребенка у соседей, но когда
он женился и стал сам отцом, крик ребенка не производил на него
отрицательного впечатления. «Это же ребенок!» — восклицал он.
46
Можно ли не замечать р а з д р а ж и т с л ь? На
каждое живое существо постоянно действуют различные
раздражители — сила тяжести, температура окружаю-
щей среды, движение воздуха, звуки, прикосновения
и др., а на человека — и социальные воздействия. По от-
ношению к ряду более или менее постоянных раздражи-
телей обычно развивается привыкание (адаптация), и
они в период их действия вскоре перестают в значитель-
ной степени совершенно ощущаться. Так, нас не беспо-
коит прикосновение к телу одежды, особенно, если она
достаточно свободна; мы зачастую не осознаем своего
дыхания, не чувствуем давления находящихся на руке
часов, увлеченные каким-нибудь занятием, почти не вос-
принимаем окружающую обстановку. Однако если мы
будем сосредотачивать внимание на том или ином раз-
дражителе, то ощущения, вызываемые им, резко воз-
растут, особенно если они сочетаются с чувством неудо-
вольствия. Следовательно, здесь большое значение име-
ет определенная психологическая установка.
Многие люди портят себе настроение, лишаются сна,
аппетита, невротизируют себя лишь потому, что обраща-
ют чрезмерное внимание на раздражители, которые при
ином отношении к ним могли бы совершенно не ощу-
щаться или ощущаться минимально.
Известный мексиканский физиолог Р. Хернандец-
Пеон в 1956—1966 годах в процессе биоэлектрического
исследования мозга кошки периодически включал зву-
ковой раздражитель, что отражалось в записи био-
потенциалов мозга (электроэнцефалограмма) в виде
«пика». При отвлечении внимания животного на пищу,
мышь, собаку и др. «пик» не появлялся или был выра-
жен минимально. Таким образом, существует достаточно
мощный физиологический механизм, чтобы избавить нас
от многих психотравмирующих воздействий, поскольку,
согласно положениям И. П. Павлова, основные законо-
мерности высшей нервной деятельности у человека
и высших животных общие. И действительно, кому из
нас в спешке, при каком-нибудь ином отвлечении вни-
мания не приходилось получить царапину, ушиб и только
впоследствии заметить это повреждение. А минуты, пред-
шествующие экзамену, когда некоторые учащиеся лихо-
радочно просматривают учебный материал, не обращая
внимания на царящий вокруг них шум, разговоры. По
47
такому же механизму происходит отвлечение от состоя-
ний голода, жажды и др.
Итак, если нельзя ликвидировать какую-то помеху,
то можно заставить, приучить себя па пес не реагиро-
вать или реагировать минимально.
Но порой некоторые из нас переживают наличие
даже относительно незначительного шума за стеной у
соседей, возмущаются по поводу храпа кого-нибудь из
отдыхающих в санатории или в доме отдыха, негодуют
в связи с тем, что любитель ночного чтения еще не вы-
ключил свет. Конечно, отсюда не следует, что нужно
поощрять воздействия, мешающие людям отдыхать и
работать, по если такая причина не может быть удалена,
то остается заставить себя ее не замечать путем пере-
ключения внимания па другое представление на основе
сознания того, что это в данных условиях единственно
правильное решение.
СОЦИАЛЬНЫЕ
УСТАНОВКИ
В человеческих взаимоотношениях часто важен не сам
раздражитель как таковой, а отношение к нему, какими
социальными установками руководствуется человек. Он
может испытывать значительные трудности, даже риско-
вать жизнью и при этом чувствовать удовлетворение.
Анализ человеческого поведения показывает, что
чем больше сознание занято трудовыми и общественны-
ми интересами, тем меньше человек подвержен воздей-
ствию различных обид, огорчений, неудач в личной жиз-
ни и, конечно, имеет больше шансов не заболеть невро-
зом. Может подвести здоровье, разладиться семейная
жизнь, но профессиональные и широкие общественные
интересы являются наиболее устойчивыми, наиболее осу-
ществимыми, поддерживающими тонус организма,
устойчивость настроения на наиболее высоком уровне.
В госпитале лежали два тяжело раненых без рук и без пог, не-
способных обслужить себя. Один in них был в отчаянии, ‘.читал,
что жизнь кончена: настоящее— одно стра,лаппе. б\д\того нет и он
не в состоянии даже покончить жнип. c.TUoyoiiiifiвом. Он маю ел,
сон его расстроился, рапы заживали плохо. Двтгоп. наоборот, счи-
тал, что ему даже повезло. Он оста и-я жив, важные органы не за-
деты, Жизнь интересна, все время что-то меняется, интересно на-
блюдать за событиями. II он ста i сам актпвьтироваться. Принял
участие в шахматном турнире, диктовал заметки для стенгазеты,
43
: i!,<n ВашХЛ’Ь книгу о фрОПТЙЗОЙ ЖИЗНИ. Г1о'1рЯБ”"СЯ он
чем его чнавшяй духом товарищ
радсху» поэтессу Г. тяжехая болезнь приковала к по-
., , с детских лет, ко, несмотря па это, она закончила школу,
•ч ьерстиет и Продтсжает заниматься творческим трудом.
К «к непоня!на этим .людях: те, которые имеют хоро-
>•: здоровье, по омрачают сзою жизнь трагическими
, ьежкзаинямп из-за обыденного мелкого конфликта,
фиксируют свое внимание па малейшем неприятном бо-
щ.шенлом ощущении, считая себя тяжелобольными и
г, боко несчг’стнымн.
Можно считать, что основным фактором, определяю-
щим психическое состояние, является определенная
ч•-танэвка, социальная направленность. В одном случае
.л?о интересы общественно-профессионального характера,
занимающие большую часть содержания сознания, в
связи с чем вопросам сугубо личного порядка отводится
значительно меньше места. У других людей, наоборот,
Iссподствующее положение занимают узкоэгоистическне
заботы о собственном благополучии, повышенное вни-
мание к ощущениям, исходящим из внутренней среды
организма. Здесь достаточно незначительного толчка,что-
бы вызвать ощущение нездоровья, обусловить состояние
беспокойства, тревоги. Из вышеизложенного не следует,
конечно, чго люди с высокими социальными интересами
гарантированы от невротических расстройств, нет, они
тоже бывают больны, но значительно реже и выздорав-
ливают быстрее.
В целях профилактики и в лечебном плайе очень
большую роль играет определенная настроенность.
Например, никому не придет в голову обижаться на
новорожденного младенца. Никто не предъявляет пре-
1Ы13ИЙ к дождю, который вымочил новый костюм. Не-
с пшепно, такую же установку можно создать у себя в
« Iношении спокойного выдержанного поведения в раз-
данных конфликтных ситуациях. Мы с детства приучаем-
ся н эдавлять определенные влечения, нередко очень
г и, илю выраженные, без какой-либо внутренней душев-
ной борьбы. Соответствующим образом воспитанный че-
!.:г.ек нс возьмет с прилавка магазина необходимую ему
г ищу (подавление естественной потребности) без выпол-
. ныл таких действий, как се оплата, обращение к прс-
д..;щу. Точно так же задерживается естественный реф-
49
леке отстранения при какой-либо болезненной медицин-
ской процедуре. Затормаживается тенденция к опорож-
нению мочевого пузыря или прямой кишки в пено/^одя-
щих условиях и это не вызывает никаких невротических
срывов. Несомненно, что также задерживающие уста-
новки должны быть выработаны и на целый ряд других
потребностей и настроений.
Как уже говорилось выше, преодоление любого пре-
пятствия требует соответствующего к нему подхода. Так,
если на нашем пути встретилась, например, скала, то
мы в зависимости от условий или пройдем по пей, или
обойдем, а, если это невозможно, то придумаем что-ни-
будь другое.
В том случае, когда препятствием являются челове-
ческие отношения, нередко затрачиваются колоссальные
усилия на преодоление заведомо непреодолимого, с про-
явлением назойливой настойчивости, раздражения, без
всякого учета психолопш собеседника, без принятия во
внимание объективных условий, существующих возмож-
ностей, компромиссов.
Встречаются люди, почти постоянно страдающие от
различных опасений, страхов в связи с предполагаемыми
несчастьями, которые, возможно, ожидают их самих или
их близких, хотя в данное время никаких оснований для
этого не имеется. Яркая картина какой-нибудь катастро-
фы представляется по типу—а вдруг это может прои-
зойти, какой ужас! С другой стороны, существуют лица,
вообще опасающиеся думать о чем-либо плохом, что
может произойти в будущем, нередко старающиеся не
замечать даже явных признаков надвигающейся беды.
Если несчастье произошло, то они воспринимают его как
неожиданно нанесенный удар, чувствуют себя совершен-
но беспомощными, растерянными (как и вышеупомяну-
тые). В обоих случаях такие состояния отрицательно
влияют на нервную систему и могут способствовать раз-
витию невротических расстройств.
По существу, страх перед будущим большей частью
определяется предполагаемым или наступившим круше-
нием жизненного стереотипа, невозможностью его вос-
становления или полноценной .замены, эго отсутствие
выхода из создавшегося положения. Ленинградский пси-
хоневролог А. М. Свядощ (1971) справедливо указывает,
что «психической травмой является нс то, что обращено
50
н п.ко в прошлое, а то, что угрожает будущему, порож-
„с I неопределенность ситуации п поэтому требует прн-
н'.чпя решения, как быть в дальнейшем». «Оплакивается
lu.poii не столько судьба погибшего, сколько участь са-
мого оставшегося («На кого ты нас покидаешь?!», «Что
я теперь буду делать?!»).
Л если заранее знать, что делать? Если заранее быть
подготовленным к возможным событиям (которые могут
и не осуществиться)? Тогда, несомненно, целый ряд по-
терь, разочарований, несбывшихся надежд будет пере-
живаться значительно легче. Дело в том, что мозг выс-
ших животных и особенно человека в очень большой
степени способен к так называемому вероятностному
прогнозированию, т. е. к определенному предвидению
возможных событий будущего. Это обеспечивает и бо-
лее правильное на них реагирование. Конечно, иметь ре-
цепт на любой случай жизни немыслимо, да и не нужно,
но иметь определенную общую установку вполне воз-
можно. Для этого мы предлагаем схематически взять за
основу три основных принципа, составляющих сущность
человеческой жизни: состояние здоровья, личную жизнь
и профессионально-общественную деятельность (являю-
щуюся наиболее устойчивой по отношению к любым от-
рицательным воздействиям). По этим трем направлениям
каждый имеет возможность представить себе те особен-
но психотравмирующие обстоятельства, которые мо-
гут его ожидать в будущем, и наметить себе в этих слу-
чаях надлежащие действия и поведение в целом. Однако
здесь не рекомендуется, как при тренировке на адекват-
ное поведение, многократно представлять себе опреде-
ленную ситуацию и отрабатывать соответствующие эпи-
зоды, во избежание излишней концентрации внимания
на эмоционально отрицательных сценах. Помимо этого,
предполагаемые события могут и пе осуществиться.
Обычно бывает достаточно на фоне общей установки —
пе сдаваться, выдержать, преодолеть — конкретно пред-
ставить себе некоторые основные травмирующие собы-
тия, определить свое поведение и в дальнейшем к этим
представлениям не возвращаться или воспроизводить их
очень редко. Основная же установка должна время от
времени подкрепляться: «Я все преодолею, справлюсь
со всеми жизненными трудностями».
51
Например, можно представить себе различные степе-
ни потери здоровья, вплоть до тяжелого, и продумать
возможность профессиопально-общсственп и; деятельно-
сти и характер взаимоотношений с окружающими при
каждой из них.
Предположение о возможности разрыва семенных от-
ношений при наличии некоторых предпосылок для эюго
(«если мои усилия сохранить семью окажутся бесплод-
ными, то таким должно быть мое дальнейшее наиболее
целесообразное поведение»). При необходимости ухода
с данного места работы, перемены специальности и т, п.
(если не исключены такие обстоятельства) следует
представить наиболее возможные варианты последую-
щего трудоустройства и т. п.
Так может быть создан один из компонентов готов-
ности к превратностям судьбы, своеобразный психиче-
ский амортизатор, механизм самозащиты.
ЧУВСТВО
И РАЗУМ
В биологическом отношении роль эмоций заключается
в возможности мобилизации всех сил организма, обычно
на относительно непродолжительное время, для экстрен-
ного преодоления каких-то препятствий, выхода из ка-
кого-то положения (осуществление нападения, защиты,
бегства и т. п.). У человека, по утверждению И. П. Пав-
лова, высшим регулятором поведения является вторая
сигнальная система, т. е. сознание, разум. Таким образом,
чувства, эмоции человека, будучи неразрывно связаны с
его рассудком, регулируются им. Это обусловливает
состояние высокого творческого подъема, увлеченности
при выполнении интересной работы, важного задания.
Целую гамму положительных эмоций вызывает общение
с любимым человеком, высокие эстетические чувства
возникают при ознакомлении с талантливым произ-
ведением искусства. Повышенная напряженность вни-
мания, собранность, готовность к немедленным дей-
ствиям имеют месю в опасных ситуациях и ч. п. Из со-
ображений более высокою порядка преодолевается чув-
ство боли, голода, жажды п др. Сознание долга подав-
ляет нередко даже чувство собственной безопасности.
При этом следует подчеркнуть, что, поскольку эмоции
52
пражают наше отношение к опре-
деленным явлениям, то, например,
преодоление какой-либо неуместной
> ноцнп не означает борьбы «чистого
разума» и «голого чувства». Это
борьба двух соображений, окра-
шенных соответствующими чувства-
ми. К сожалению, нередко отдава-
ясь чрезмерным переживаниям, свя-
<апным с отрицательными эмоциями
горя, раздражения, гнева, тоски и
т п., многие люди, сами того не
желая, причиняют большой вред не
только себе, но и своим близким.
Кассир О. потерял довольно
чрезмерно тяжело переживал эту
(.семи подробностями знакомым и
строился сон, пропал аппетит. Он
пострадал пе только материально,
лый моральный ущерб.
значительную сумму денег. Он
потерю, рассказывал о ней со
даже незнакомым. У него рас-
похудел, побледнел. В итоге О,
но он еще сам себе нанес тяже-
Есть люди, которые никак не могут примириться с
гем, что с возрастом силы их постепенно уходят, возмож-
ности уменьшаются. Попытки во что бы то ни стало
удержаться на прежнем уровне активности приводят к
перенапряжению, к невротическим явлениям. Явление
старения неотвратимо, остановить этот процесс пока
невозможно, но в наших силах сделать его как можно
более замедленным. И надо разумно относиться к это-
му, чтобы избавить себя от мучи-
тельных переживаний. В противном
случае можно лишь ухудшить об-
щее состояние, некротизировать себя
этим по собственной вине, лишиться
работоспособности. Надо помнить,
что молодость имеет свои преиму-
щества, зрелый возраст свои — это
прежде всего знания, опыт, что и
нужно использовать в полной мере.
Встречаются также лица, чаще
среднего возраста, испытывающие
неудовлетворенность в отношении
своего профессионально-обществен-
ного положения, личной жизни,
$3
каких-либо других обстоятельств, что нередко также
способствует развитию невротических симптомов.
Анализ показывает, что в подавляющем большинстве
случаев жизненные неудачи связаны с темп пли иными
особенностями самой личности и реже определяются
внешними условиями: чаще это недостаточная целе-
устремленность, отсутствие умения разобраться в слож-
ной ситуации, понять психологию окружающих, это
переоценка своих способностей и возможностей, выбор
профессии пе по склонности, сниженная активность,
отвлекасмость внимания. Критический пересмотр своих
жизненных неудач с этих позиций должен привести к
заключению о наличии действительных сил и возможно-
стей и к разумному их применению в будущем, с уче-
том того, что таких-то и таких-то способностей пе хва-
тает. Последние нужно развивать п.тп смириться с их
отсутствием.
Пе следует все это понимать, как призыв к спо-
койствию «робота», к равнодушию. Нет, конечно. Чело-
веку свойственны человеческие чувства, по эти чувства
должны находиться под определенным контролем созна-
ния.
Может быть ряд жизненных ситуаций, при которых
просто необходимо полностью подавлять ненужные, вред-
но действующие мысли. Так, допущенная ошибка при
полном сознании своей вины в дальнейшем должна
служить уроком на будущее, гарантией правильного
поведения, но никак не источником постоянных страда-
ний, самобичевания. Сходное заключение может быть
применено к очень многим жизненным положениям, где
необходимое действие зачастую подменяется излишним
самоанализом, привычным «растравлением» своих ду-
шевных ран, отвлеченными рассуждениями.
Человек должен осознать необходимость соцналыю-
правилыюго поведения, понять оздоровляющую роль
общественно полезного труда, иметь определенную целе-
направленность это и есть основные предпосылки
перестройки личности как при лечении невротических
состояний, так и в целях профилактики.
Создание такой господствующей идеи и претворение
ее в жизнь обусловливает повышение общего тонуса
организма, усиливает жизнедеятельность, расширяет ин-
54
тересы и в связи со всем этим резко снижает вредонос-
ное действие личных конфликтов, мелких обид, повы-
шенного внимания к «обыденщине», излишних волнений
по поводу состояния своего здоровья.
Можно рекомендовать усвоить следующую полезную
формулу. Любое дело требует разумного спокойного от-
ношения. Ненужное волнение может помешать правиль-
ной опенке обстоятельств, использованию имеющихся
возможностей.
Как разрешить конфликт? Если упростить
ситуацию наиболее часто встречающихся конфликтов, то
окажется, что или Вы от кого-то что-то хотите, или
кто-то что-то хочет от Вас. Конфликт обычно возникает
при невозможности или при нежелании выполнить дан-
ную просьбу, требование. К сожалению, бывает, что
настойчивость, предъявляемая с использованием одних
и тех же доводов, излагаемых к тому же во все более
резких тонах, нередко переходит во взаимные оскорбле-
ния. Оба спорящих понимают, что к соглашению они уже
не придут, но удержаться не могут и продолжают настаи-
вать на своем, стараясь при этом побольнее обидеть
друг друга. Какая обоюдная психическая травматпзация!
В подобных случаях рекомендуется не повторять одни
и те же доказательства, а привести новые, более убеди-
тельные, или вовремя прекратить бесплодный разговор,
а для достижения своей цели использовать другие сред-
ства, другие пути. По зрелому же размышлению нередко
оказывается, что и обращаться с данной просьбой или
требованием было не к чему, так как никакой действи-
тельной необходимости в этом не было.
Можно выполнить просьбу, но сделать это так нелю-
безно, что обе стороны будут испытывать только чувство
раздражения, и можно отказать, оставив у обращающе-
гося чувство благодарности за проявленное желание и
попытки выполнить эту просьбу. В ряде случаев вежли-
вое обращение в ответ на грубость может произвести
неизмеримо больший эффект, чем ответная брань, так
как это поставит обидчика в неудобное положение перед
самим собой и перед окружающими.
В автобусе одна женщина грубо обратилась к другой с требо-
h.iiiiicm подвинуться па сидении. В ответ опа услышала извинение
и no.nivo готовность выполнить данное требование. Обидчица по-
55
краснела. явно почушл i o.i.i.ip ;я пе\толпе п и i.iniiie	изви-
нилась. Конечно, т ."'".’i преем i1' г	в ' -\4.i;r, ।'>>,ющит
решительны;. iip(ic.,;i;- дсйсi юш.
lIcpC.U.O Iipii’jIlilOIi KO'iip.’IBKTIIblX CliTVIiHHil XH.H'yi
служи-;: «.сменные неполадки. Ряд семенных трагедий
мог бы Зыть предотвращен. если начинающееся отчуж-
ДСПП-? со стороны одного нч супругов ПО OTIIOnieillllO К
другому последний правильно бы расценивал н поняв,
что именно вызывает к нему недоброжелательство, ста-
рался бы исправить свое ошибочное поведение н уж во
всяком случае не пытался бы вернуть к себе чувстве
другого, применяя брань и насилие. И тем не менее
именно такой «метод» имеет наиболее широкое распро-
странение при таких ситуациях. Как будто таким обра-
зом можно вызвать пли сохранить любогь
В се’не Ивановых ppomomc.i разлад, к:. < >.-.оеь бы ич--а пустя-
ка. Лариса, избалованная своей илерью, не смогла самостоятельно
вести незамысловатое хозяйство в доме. Эти обяз-шностп выполнял
ее меж Владимир. Постепенно он стал возмущаться своими обя-
занностями. Кроме того, у пего нарастало раздражение и по поводу
псрл’Щ.тпаого внешнего вида жены. Его упреки вызывали у Ларисы
недовольство и ответное раздражение. Встречаясь с другими жен-
щинами (coc.-'vживцами и знакомыми), он невольно сравнивал их со
своей женой. Одна п' ;акпх встреч стала исрер тать в увлечение.
Узнав об зтом, Лариса '.киита по лпкпп скандалов требуя от мужа
немецтсниого прекращения евпдапг». обвиняя его в распущенности
п р" тс других недостатков. Такое поведение вызвало еще большее
отпждепке по отношению к ней со стороны Владимира. Он порвал
с женой н ушел к другой, а Лариса с наличием выраженного невро-
тического расстройства была направлена в психоневрологическую
больницу.
Если бы Лариса, даже относительно поздно, при наличии на-
чавшегося увлечения Владимира другой женщиной, изменила свое
поведение и, не подавая вида о том, что она знает, стала бы про-
являть по отношению к нему внимание, заботу, нежность, то, ве-
роятнее всего, семья бы не распалась.
Катя после работы закупала продукты и приступала к прпго-
товле.пг.о чжина, а муж тем временем сидел перед телевизором или
решал кроссворды. После ужпиа Катя мыл;, посуду и занималась
другими устами по хозяйству, муж шел к соседям сразиться в шах-
маты I Предка супруги ходили в кино, в театр или к знакомым.
Слшса (М\Ж Кати) не проявлял г: пей особой нежности, 1
никчемным де.-1ом подать пальто, поднять оброненную вещь, п.-д 
]>ПТ1> ДВ’-ТЫ- В ИНТИМНОЙ ЖИЗНИ ОН обычно считало/I ТОЛЬКО СО •.•В..ЧМ
желанней и ле заботился об удовлетворении жены, счпшл се . .
лидшяг» Он был искренне убежден, что поступает iip.nni.!i :io.
его жена с ним сч.ц тлпва. Да и она тоже нередко убе* ia i  iv'i
в этом. «Ведь он .<е пьчпшп, не хулиган, все д-.-ныи нрин vnr влом,
женщинами не шперсеу стоя, все необходимее у n ix ecia . I! гем не
56
испсс, чего-то ей не хватало, нарастало какое-то стремление к пере-
мене, хотелось большей нежности, чем та, которую скупо дарил ей
, ж. Но она знала заранее, что если высказать ему это, он не
поймет: «Опять ты с какими-то глупостями!» Прошло около двух
нт, опа увлеклась другим человеком. Сергей путем упреков и
у гроз пытался вернуть ее, вернуть ее чувство к нему. Но разве это
мыглэ помочь? В психоневрологическом диспансере, где Сергей в
,тт.тьнейшем стал лечиться от головных болей, недомогания, бессон-
ницы, была выявлена истинная причина, вызвавшая болезненное со-
стояние— пережигания по поводу разрыва с женой. Психотерапевт
провел с ним большую психологическую работу, разъясняя ошибоч-
ность его взглядов на семейную жизнь, указывая па наличие эгоиз-
ма, себялюбия, отсутствие у него настоящего внимания, нежности
к жене, настоятельно советовал изменить себя, излагал пути такого
самовоспитания. Постепенно Сергей осознал свои ошибки. Однако
гарантии, что жена вернется к нему, конечно, не было, но он жил
надеждой, добивался ее возврата...
Следует добавить, что в обстановке конфликтной
ситуации очень нередко при выяснении отношений суп-
руги совершенно перестают сдерживаться, а многие
считают, что это и не нужно. Вообще, к сожалению, су-
ществует еще мнение по поводу того, что в целях
разрядки внутренней напряженности полезнее как-то
проявить свои чувства наружу—заплакать, закричать,
выругаться, но нс страдать молча, про себя. По
этому поводу следует сказать, что такой взрыв возбуж-
дения вызывает очень большой расход нервной энергии.
11равда, после этого наступает кажущееся успокоение, но
это успокоение — результат истощения. Человек пере-
стал на какое-то время страдать, потому что у него не
осталось для этого сил. Наглядной демонстрацией дан-
ному положению может служить сон ребенка, нередко
наступающий после сильного плача. Очень сильное
переживание, большое горе в некоторых случаях у лю-
дей с ослабленной нервной системой может обусловить
как бы состояние безразличия, «окаменения», вследствие
перенапряжения нервных клеток.
Затаенное страдание оказывает отрицательное влия-
ние на нервную систему, также перенапрягая ее. Какое
же поведение выгоднее?
Любой вид реагирования при частом повторении
.скрепляется, переходит в привычку, возникает все легче
и по все более незначительному поводу. Таким образом,
и видимые и «невидимые миру слезы» одинаково вредны
н вряд ли можно отдать предпочтение первым или
57
вторым Наиболее же полезным является привычка по-
давлять возникающее раздражение, нарастающим конф-
ликт в самом его зародыше и в связи с этим спокойно и
продуманно принимать наиболее правильное решение.
Что лучше — активность пли покой? Стре-
мление к овладению своими чувствами, к спокойствию
не следует понимать как стремление к покою. Наоборот,
нервную систему необходимо тренировать на преодоле-
нии трудностей, различных жизненных препятствий.
Приучитесь на некоторые из них смотреть как на спе-
циально поставленные для Вас тренировочные барь-
еры — сдержите готовое прорваться раздражение, не
вступайте п ненужный спор, спокойно разговаривайте с
волнующимся собеседником. А в результате накапли-
вается необходимый опыт, вырабатывается полезная
привычка. Подумайте — без преодоления препятствий не
могло бы быть жизни, во всяком случае в той форме, в
какой опа проявляется па земле. Наше дыхание связано
с преодолением атмосферного давления, на нас действует
земное притяжение, в борьбе с ним особенно развивается
наша мышечная система, жевание, глотание, функция
речи требуют определенных усилий, ведут к совершенст-
вованию соответствующих аппаратов; развитие нашего
мозга определяется познанием окружающего мира, по-
знанием, требующим нередко очень больших напряже-
ний, с использованием знаний, полученных в предыдущем
жизненном опыте. Творческая мысль выходит за пределы
известного и поднимается на высоты, несоизмеримые с
обыденными подъемами и спусками.
Стремление к покою, к «спокойной жизни» нежизнен-
но, нецелесообразно, ведет к расслабленности, к детре-
нированности, к обломовщине. Даже здоровый человек,
пролежавший несколько дней в постели, начинает испы-
тывать вялость, слабость, особенно при осуществлении
каких-либо усилий. Школьник или студент, совершенно
не занимавшийся летом, многое забывает, в какой-то
степени теряет необходимые навыки, привычки и, вновь
возвращаясь к учебе, чувствует значительные затрудне-
ния. То же касается лиц любой профессии -длительный
перерыв в работе, спорте, в любой деятельности наносит
большой вред, о котором многие даже не догадываются.
Стремясь к спокойному, разумному разрешению раз-
личных жизненных трудностей, Вы тренируете свою пси-
58
хику, делаете ее более сильной, устойчивой, способной
выдерживать еще большие напряжения. Чем более Вы
спокойны, тем более деятельную, неспокойную жизнь
имеете возможность вести, следовательно, большего до-
биваться.
Даже если Вам приходится выполнять не нравящуюся
Вам работу, не развивайте в себе отрицательного к ней
отношения, иначе Ваше настроение будет прогрессиру-
юще ухудшаться, неудовлетворенность нарастать. Необ-
ходимо найти в ней смысл, интерес, поскольку резуль-
таты любой работы нужны людям; следовательно, ее
значение, ее важность неоспоримы. Подумайте, как
улучшить качество, сократить время «операций» в Вашей
работе и уже появится интерес.
Если в жизни нет цели, — необходимо создать се,
нужно заставить себя ею увлечься, так образуется по-
требность.
ТРАГЕДИЯ
ОДИНОЧЕСТВА
Человек испытывает постоянную потребность взаимной
поддержки посредством общения, помощи в трудных
ситуациях, удовлетворении сексуального чувства. К со-
жалению, не все в состоянии подобрать себе соответст-
вующую пару. В молодости отсутствие постоянного друга
жизни многими молодыми людьми не ощущается, ком-
пенсируясь преходящими увлечениями, и это порой
создает устойчивую привычку. Однако у большинства
одиноких в дальнейшем развивается стремление к созда-
нию нормальной семейной жизни. И вот когда это
оказывается по каким-либо причинам невозможным, то
неустроенность личной жизни нередко служит источни-
ком тяжелых переживаний и в ряде случаев является
причиной невротических срывов. Член-корр. Академии
педагогических наук РСФСР проф. В. Н. Мясищев и
проф. Б. Д. Карвасарский (1967) из 1000 обследованных
ими больных невротическими состояниями у 517 человек
установили в качестве основной причины заболевания
семейно-бытовые, в том числе сексуальные, нарушения.
В наших совместных наблюдениях с Ю. А. Розенблатом
'гот фактор в ряде случаев достигал 65%.
59
Как нередко бывает, истинная причина невроза не
всегда понятна самому больному', будучи замаскирован-
ной постепенным ухудшением общего состоянии, чувст-
вом недомогания, вследствие неудовлетворенноегн, вы
зывап шей ощущение внутренней напряженности. беспо-
койства, безнадежности. Конечно, можно переключить
скос внимание па другие темы — посвятить себя цели-
ком профессиональной, общественной деятельности, за-
пяться искусством, спортом и т. п. Так поступают многие
не безуспешно — самочувствие, улучшается.
Какие же трудности возникают па пути удовлетворе-
ния (-'’вершенио естественно!! биологически и социально
обусловленной потребности создания семьи? Прежде
все! о недостаточная возможность осуществлен!;» необхо-
димых контактов между одинокими мужчинами н жен
щннами. В молодости общение вс шикает достаточно
легко, атому способствует совместное обучение, турист-
ские походы, посещение вечеров, танцев и т. и., по в
более зрелом возрасте возможность новых встреч резко
ограничивается и в большей степени отражается на жен-
щине. Следует учесть, что женщина, в силу своих биоло-
гических и психологических особенностей, обычно при
первых знакомствах играет менее активную роль, чем
мужчина.
В молодости при выборе друга жизни избраннику
или избраннице нередко предъявляют особые повышен-
ные требования. С возрастом психология постепенно
меняется. Одинокие пожилые люди обоих полов обычно
мечтают лишь о том, «чтобы человек был хороший,
однако и его нет..., ведь знакомиться на танцы не пой-
дешь!» И в связи с этим нередко снижаются требования
к выбору или к человеку, с которым уже соединил свою
судьбу.
Так, мио! не женщины пе идут на развод, например,
с мужем-алкоголиком только из-за боязни остаться в
одиночестве -- «он все-таки лучше, чем ничего, все же
живой человек рядом, он бывав! и тре звым».
В пашен жизни считаете:! общеирипя гым в явлш-гся
вполне разумным такое положение, ko:,i.i ио целому
ряду жизненных вопросов ЛЮДИ ОПрШЦИЮТеЯ за советом
и помощью к окружающим. Решаю, ся проблемы еиецч-
альпости, трудоустройства, местожительства и многие
60
другие, ио такая важная проблема, как выбор мужа или
жены, т. е. друга, очень часто зависит от превратностей
случая, нередко характеризуется непродуманным, даже
легкомысленным подходом.
Любовь между мужчиной и женщиной можно опре-
делить как отношение, обусловленное воздействием на
личность друг друга определенных биологических и
психологических особенностей, как физиологическую и
психическую совместимость. У каждого человека обе
эти стороны могут находиться в различных соотношени-
ях, по-разному восприниматься другим человеком, в за-
висимости от его собственных особенностей. Любовь
может быть очень сильной, по сочетающейся с критиче-
ским отношением к любимому, с отчетливым представ-
лением о его недостатках, и любовь «слепая», зависящая,
несомненно, от определенной недостаточности интеллек-
та, изменить в зависимости от ситуации свое собственное
поведение.
Надо полагать, что бытующее выражение «сердцу
не прикажешь», т. с. чувством нельзя управлять, яв-
ляется ошибочным.
Например, жена получила доказательства о связи
своего горячо любимого мужа с другой женщиной и
чувство любви к нему исчезло.
Что же здесь является ведущим? Чувство? Нет, ко-
нечно. Чувство лишь окрашивало осознание определен-
ного факта, сопутствовало принятию решения о полном
разрыве. При возникновении контрастирующих, проти-
воположных мнении появляются и соответствующие
им чувства. Принятие решения у обманутой жены было
весьма затруднено соображениями различного характера:
представления о прошлой счастливой жизни, приня-
тие во внимание наличия у них ребенка, глубокое раска-
яние мужа, в то же время в ней «кипело» негодование,
вызванное обманом, исчезла уверенность в его искрен-
ности и т. п., т. е. столкнулись различные мнения и
сопровождающие их чувства.
Разубеждая человека в чем-либо, приводя ему доста-
точно убедительные доказательства, факты, можно
г >.менить его мнение на противоположное с соответству-
ющим изменением и эмоционального топа. К такому же
рг рультату он способен прийти и самостоятельно, путем
6f
углубленного анализа создавшейся жизненной ситуа-
ции.
Из всего вышеизложенного еще раз выступает веду-
щая роль сознания, разума в жизни человека, в его
симпатиях, антипатиях, настроении, в его поведении в
целом. Отсюда же вытекает, что к такому серьезному
вопросу, как проблема брака, следует подходить до-
статочно обдуманно и иметь возможно полное представ-
ление об объекте своего увлечения. Истинная любовь
должна представлять собой результат гармоничного со-
четания разума и чувства.
Необходимо отрешиться от замшелых традиций, осо-
бенно людям, страдающим от одиночества и скрываю-
щим даже от близких свою неудовлетворительность
отсутствием у них личной жизни. Напрасно они не
предпринимают никаких активных шагов в этом направ-
лении, считая это неприличным, а в глубине души все
же надеются на какой-то «счастливый случай». Однако
постепенно эта надежда тускнеет. А если «случай» и
представляется, то далеко не всегда он является сча-
стливым. Отсутствие другого выбора, ограниченная воз-
можность сравнения, недостаточное понимание челове-
ческой психологии, вследствие сужсниости общения,
могут приводить к непоправимым ошибкам, к трагиче-
ским последствиям.
Для того, чтобы соединить свою жизнь с другим
человеком, нужно такого человека встретить, для того,
чтобы встретить, нужно искать. Необходимо развивать
в себе общительность, чаще бывать в обществе, созда-
вать новые знакомства, расширять свой кругозор, свои
знания, для того, чтобы стать интересным собеседником,
и это, возможно, поможет найти настоящего друга па
всю жизнь. Для такой цели стоит поступиться своими
ошибочными представлениями о пассивном ожидании
личного счастья.
Следует подчеркнуть, что возраст здесь не помеха,
поскольку имеется очень большое количество одиноких
мужчин и женщин всех возрастов.
Какие же еще пути могут способствовать разрешению
проблемы одиночества? На страницах нашей печати
неоднократно обсуждалась целесообразность организа-
ции у нас брачных бюро, с помощью которых желающие
62
вступить в брак могли бы подыскать себе соответствую-
щую пару. При правильной постановке дела данное
мероприятие могло бы принести определенную пользу
многим мужчинам и женщинам, не сумевшим самостоя-
тельно обрести семью.
Здесь не место излагать отдельные положения, отно-
сящиеся к такой организации, если бы она была создана;
можно лишь указать на необходимость получения при
этом определенных объективных данных о каждом из
обращающихся, определение критериев известного от-
бора их, публикации соответствующих объявлений в
специальном сборнике или в более широких источниках
информации. Представляется также полезным привле-
чение психологов, психоневрологов и установление связи
с медико-генетическими консультациями.
Конечно, при всем этом разочарования не исключа-
ются, ио преобладающее большинство обращающихся,
несомненно, получило бы возможность создания так
необходимой им семьи.
И ЕГО
НАРУШЕНИЯ
постыо, часто наличием
Настоящим несчастьем для
многих людей является рас-
стройство сна. Вследствие по-
вышенной возбудимости нерв-
ной системы в развившейся
привычки думать перед сном,
процесс засыпания значитель-
но затруднен, а сон нередко
характеризуется недостаточ-
ной глубиной, кратковремен-
волпующих сновидений. Хрони-
ческое недосыпание ведет к недостаточному восстанов-
лению потраченных во время бодрствования веществ,
обусловливает состояние вялости, плохого самочувствия
днем. Таким состоянием пониженной активности орга-
низм в какой-то степени компенсирует недостаток
о 1 дыха, и нередко только к вечеру появляется чувство
оодрости, улучшается настроение, повышается работо-
<ПособиОСТЬ.
63
Нарушения сна сами по себе или в сочетании с дру-
гими неблагоприятными факторами могут в ряде
случаев создавать почву для развития невротических
симптомов, и почти как правило являются одним из
характерных признаков невроза.
Человек, который на протяжении дня постоянно раз-
дражается, волнуется, обычно плохо засыпает, так как
возбужденная нервная система еще длительное время
не может успокоиться. И наоборот, достаточно спокой-
ное состояние нервной системы днем будет способство-
вать п улучшению ночного сна.
Для выработки условного рефлекса на сон могут
быть предложены следующие специальные приемы,
основанные на спогепном эффекте суженного участка
возбуждения в головном мозгу и дающие достаточно
хорошие результаты:
примите наиболее удобное положение в постели,
совершенно расслабьтесь, закройте глаза. Без излиш-
него напряжения, но возможно отчетливее представляйте
себе образ хорошо известного Вам предмета несложной
формы — статуэтка, спичечный коробок и т. п. В случае
возникновения посторонней мысли, постороннего пред-
ставления Вы усиливаете сосредоточенность своего вни-
мания на выбранном объекте (в дальнейшем всегда
одном и том же), тогда посторонние представления ис-
чезнут и Вы снова с минимальным напряжением
мысленно рассматриваете задуманный образ.
64
Сущность этого способа заключается в том, что со-
< редоточениость внимания на одном пункте, т. е. созда-
ние очага относительно изолированного возбуждения,
>,< механизму отрицательной индукции вызывает тормо-
жение других областей мозговой коры. Возбужденный
5 исток нервных клеток постепенно начинает утомлять-
ш. в нем развивается торможение, которое сливается
с уже имеющимся торможением других областей, и, та-
I.I.V образом, наступает сон.
Возникновение посторонних представлений — это ре-
хльтат ослабления сосредоточенности внимания на од-
|":м пункте; снижение возбудимости данного участка
вы тывает ослабление общего торможения и проявление
ice распространенной психической деятельности.
Принцип суженного сознания можно использовать в
применении ряда других монотонных раздражителей:
। («вслушивание к тиканию часов, к звуку падающих ка-
пе ть воды, сосредоточенность па ощущении определен-
1.ЧО участка тела, мысленный счет, ограниченный дву-
мя цифрами: одни-два, один-два (счет до больших чисел
щ целесообразен, так как вызывает все новые очаги воз-
ждепия и поэтому пе является таким монотонным раз-
дражителем, как счет из повторяющихся двух цифр),
I тминное открывание и закрывание глаз, которое мо-
65
жет сочетаться со счетом: один-два. У некоторых лиц
хорошие результаты дает сосредоточенность внимания
на темном фоне, возникающем при закрытых глазах.
Этот фон и играет роль монотонного раздражителя.
В случае появления постороннего представления необхо-
димо для его подавления усилить концентрацию внима-
ния на указанном фоне, как бы сосредоточенно всматри-
ваясь в него.
В первую же ночь (после предлагаемого нами сове-
та) подготовившись к засыпанию, следует испытать все
перечисленные приемы и остановиться на одном из них,
наиболее для Вас подходящем; в дальнейшем выбран-
ный монотонный раздражитель менять не рекомендует-
ся. С его помощью можно выработать у себя привычку
засыпать через несколько минут, но, как и при любой
трениковкс, здесь требуется настойчивость, отсутствие
перерывов, спокойное отношение к возникающим труд-
ностям.
ПРИВЫЧКИ
Вредные привычки — это не
только алкоголизм, курение,
грызенис ногтей, это широкий
круг явлений, в значительной
степени определяющий поведе-
ние в целом и имеющий пря-
мое отношение к развитию не-
вротических состояний, а не-
редко п составляющий эти со-
стояния.
Прежде всего сформулируем понятие «привычка»
вообще. Это определенная повторяющаяся деятельность,
имеющая положи тельное или отрицательное значение
для данного человека, или являющаяся для него безраз-
личной, протекающая облегченно, полуавтоматпзирован-
но вследствие своей стереотипности.
Так, один человек с детства приучается к аккуратно-
сти, к трудолюбию, к занятиям физкультурой и это ста-
новится его потребностью. У другого, наоборот, разви-
вается привычка к неряшливости, к распущенности,
лепи, грубости. В дальнейшем, даже при отчетливом со-
66
знании неправильности своего привычного поведения,
представляется нередко очень трудной задачей его из-
г.п пить. В ряде случаев нарастающая раздражитель-
ность, принимающая невротический характер, является
следствием привычки к несдержанности, в проявлении
своих чувств. Развивающаяся мнительность часто выра-
стает из привычки каждому мелкому факту придавать
чрезмерное значение, вовремя не прерывать своих опа-
сений. Естс люди, которые привыкли по самому незиачи-
н'льному поводу обижаться, ворчать, портить настрое-
ние себе и другим.
Есть больные, которые больны только потому, что
привыкли чувствовать себя плохо.
Больной И. перенес токсический грипп, после чего пекоторое
ьремя испытывал выраженное недомогание, головные боли, болез-
su иные ощущения в области сердца, появились волнующие мысли
•  возможности тяжелых осложнений. В результате постепенно соз-
л.шилась привычка сосредоточивать внимание па своих ощущениях,
проверять пульс, подолгу лежать в постели—«надо беречься, что-
|ч,| не перенапрягаться». Поскольку никаких объективных данных за
и.। шчие заболевания уже не было, И. был выписан на работу. Он
। и принял это как несправедливость, с доводами лечащего врача не
। о,.пинался.
Пребывание в определенном болезненном состоянии,
нреиисрпая фиксация на этом обуславливает привыч-
г\н» легкость воспроизведения болезненных ощущений.
I' способствующим болезнетворным факторам здесь
< K-iyei отнести и постепенно наступающую детрсниро-
|..:пн()сть мышечной системы, в частности сердечной
мышцы, вследствие недостатка движений, стремления к
67
покою, к ограничению вообще всякой деятельности. От-
сюда ощущение вялости, недомогания, трудность выпол-
нения даже самых обыденных дел.
Существенную роль в возникновении нервно-психи-
ческих расстройств играет злоупотребление алкоголем.
Являясь протоплазматическим ядом, действующим
разрушающе на живую клетку, особенно на нервную,
алкоголь вызывает вначале обратимые изменения в
нервной системе и других органах, а затем, при продол-
жающемся его употреблении, уже необратимые. В про-
цессе развития хронического алкоголизма постепенно
ухудшается общее состояние, нарастает раздражитель-
ность, появляется утомляемость, снижается работоспо-
собность, нередко отмечаются головные боли, расстраи-
вается сон. Бывает чувство внутренней напряженности,
неудовлетворенности, недовольства, злобности, вследст-
вие изменения отношения окружающих, частых конф-
ликтов, особенно в семье, в некоторых случаях сознание
своей вины, представление о себе как о слабовольном
неполноценном человеке. Все это действует психотрав-
мирующе, усугубляет ухудшение общего состояния.
К сожалению, вместо полного отказа от алкоголя такой
человек чаще обращается именно к нему, одурманивая
себя вновь п вновь и, таким образом, отвлекаясь от
неприятных переживаний и необходимости делать уси-
лия для преодоления своего неправильного поведе-
ния.
Такое состояние нервной системы делает ее менее
устойчивой к различным перенапряжениям, способству-
68
?
f
< г возможности развития не только невро-
III4CCKIIX состояний, но и алкогольных пси-
хозов. Следует отметить, что многие алко-
1‘).!ики не считают себя алкоголиками, но,
конечно, от этого их состояние не изменяет-
< ‘.1 к лучшему.
Поскольку алкоголь относится к нарко-
н'чсскпм ядам, то даже легкое алкоголь-
ное опьянение рассматривается как отрав-
.11 пне, особенно сказывающееся на психи-
ческой деятельности. Прием более значи-
। ильной доли алкоголя, даже однократно,
\ многих лиц может вызвать значительно
выраженные явления отравления с общим
недомоганием, тошнотой, рвотой, головны-
"II болями, вплоть до тяжелого расстрой-
< и-а функции внутренних
"р.апов и потери сознания.
В клинической практике
неоднократно приходится
|- |речаться со случаями,
i.oi да развитию невроза
предшествовало более или
епее длительное злоупот-
pie.ieinie алкоголем. Слу-
| н ня, что невроз возникал
. нс вследствие однократ-
|нче опьянения.

69
Неоспоримый вред наносит организму курение.
В настоящее время хорошо известно, чго табачный дым
содержит такие вредные вещества, как угарный газ, си-
нильную кислоту, аммиак, радиоактивный элемент поло-
ний и др. Изучено вредное действие табака буквально на
все системы организма. Установлена его роль в проис-
хождении целого ряда тяжелых заболеваний: рак легких,
инфаркт миокарда, язвенная болезнь и др. Хроническое
отравление никотином нервной системы обусловливает
возникновение плохого самочувствия, появление голов-
ных болей, угнетение умственной деятельности, раздра-
жительность, снижение работоспособности в целом. Та-
кое состояние организма курильщика, при прочих рав-
ных условиях, естественно в большей степени предраспо-
лагает и к заболеванию различными невротическими
расстройствами.
К сожалению, ядовитое действие табачного дыма
сказывается не только па самом курящем, но и на
окружающих. Выдыхаемый при курении воздух в значи-
тельной степени еще насыщен вредными веществами, а
дым тлеющей сигареты, папиросы, трубки или сигары
имеет стопроцентное содержание ядовитых продуктов
сухой перегонки табака. Отравляющее действие табака
на нервную систему достаточно хорошо известно и за-
нимает определенное место в развитии невротических
расстройств.
Как же избавиться от вредной привычки? Избавле-
ние от вредной привычки означает создание новой при-
вычки — привычки быть сдержанным, не употреблять
спиртные напитки, не курить и т. п.
Для образования привычки обычно требуется время,
однако в ряде случаев может наступить резкий сдвиг
привычного поведения.
Ьо.тьной К. перенес микроинфаркт. Лечащий врач предупредил
больного о недопустимости продолжать курение. К. курил около
25 лет, тем не менее он сра iv же отказался от своей привычки.
Следует при лом отметить то важное обстоятельство, что у К.
одновременно нечеьто и влечение к атому наркотику; табачный
дым стал для нею пепрпысп и спя c.ii;.i тел с представлением о тя-
желом сердечном расстроит те.
Таким образом, здесь повое сильное впечатление со-
вершенно подавило многолетний устойчивый стереотип.
70
Отец-алкоголик обратил внимание на рисунок, сделанный его
маленьким сыном. Рисунок изображал «мужчину-страшилище», за-
махнувшегося на женщину с ребенком, прижавшихся в углу. «Это
|.ю же?» — поинтересовался отец. «Это ты, папа, когда выпьешь»,—
о 1 пени мальчик. Пьяница как бы посмотрел на себя со стороны
। ьиами своего ребенка и ужаснулся. С этого времени он перестал
нить.
Иногда новое сильное впечатление подавляет и при-
। ычные невротические симптомы, причем это впечатле-
ние может быть связано как с радостью, так и с горем.
15 других случаях, даже при острой необходимости
и .бавиться от вредной привычки, возникает тяжелая
Ы'рьба между сознанием этой необходимости и продол-
и.ающем существовать влечением. К сожалению, далеко
не всегда побеждает сознание целесообразности, а слу-
чается, что и борьбы такой не происходит; слишком
.либо выражено понимание необходимости избавиться
' । привычки зла пли нет уверенности в своих силах.
Итак, избавление от старых привычек и создание по-
г.ых может произойти сразу или наступает в результате
ui.'iec нлп менее длительной тренировки.
кодя, желающие освободиться от вредной привыч-
। и, нередко крайне затрудняют себе этот процесс, ри-
< я в своем воображении «заманчивые» картины, свя-
ииые с осуществлением старой привычки, и в то же
pt мя твердя, что они не поддадутся искушению. В ре-
 плате нередко наступает срыв, благие намерения не
। и К'ржпвают такого поединка. Другим отрицательным
и киситом является психологическое действие онисан-
iikio срыва, обусловливающего разочарование в себе,
чхвегво обреченности, возникновение убежденности в
г способности справиться с имеющимся влечением.
;начит, у меня слабая воля, ничего пе поделаешь!» По
< , ществу, это оправдание возврата к прежнему — «де-
• । .ив, у меня нет возможностей, нет сил для борьбы, от
м> ня это не зависит».
Несомненно, что каждый способен освободиться от
< шоп привычки и выработать у себя любую другую, но
 in этого необходимо именно вырабатывать новый сте-
|ншин. Здесь прежде всего следует, как уже отмечалось
р нее, приучать себя не давать развития «искушающим»
i'i" щдавлениям, подавлять их в самом начале, что осу-
71
ществляется значительно легче, чем тогда, когда ими
охвачено уже все сознание. Если даже человек не спра-
вился с собой — закурил, выпил, не нужно отчаиваться,
необходимо вновь начать воздержание и так в ряде слу-
чаев многократно. Каждый период воздержания дей-
ствует укрепляюще на вновь образуемую привычку и
ослабляет вредное влечение. Конечно, здесь необходима
настоящая активная борьба с появившимся искушени-
ем, серьезное желание его преодоления и наибыстрей-
шип возврат к периоду воздержания.
Больной В. в первый период воздерживался от курения около
педели, затем он по выдержал и курил 4 дня. Снова бросил па две
недели, после этого курил 6 дней. Новый период воздержания
длился всего два дня. Причина — попал и компанию курящих, где
его угостили повой маркой сигарет. Затем не курил около месяца.
Закурил в связи с семейными неприятностям:!. Совсем бросил ку-
рить через 5 месяцев.
В данном случае наряду с имеющейся вредной при-
вычкой постепенно вырабатывалась новая. Процесс ее
выработки, как видно, протекал неравномерно. Вначале,
когда новые связи от-
личались еще недоста-
точной устойчивостью,
их легко подавляли
старые привычные вле-
чения, однако посте-
пенно прочность новой
установки возрастала,
укрепилось желание
закрепить поставлен-
ную цель.
Этот пример под-
черкивает основное
значение принципа,что
применимо при избав-
лении от всех вредных
привычек. При этом
одному привычному ди-
намическому комплек-
су, одному очагу воз-
буждения в централь-
72
пой нервной системе противопоставляется другой. Этот
новый очаг вначале еще очень слабо выражен, отли-
чается значительной неустойчивостью. Временами почти
совсем затормаживается, но появляется вновь и вновь
и постепенно приобретает все большую устойчивость и
распространенность, становясь, наконец, господствую-
щим. при условии его постоянного подкрепления.
Итак, сознательное изменение своего неправильного
поведения, своих вредных привычек, нередко ведущих к
неврозу, в первую очередь обусловлено осознанием не-
«.оходпмости такой перемены. Это осознание определяет-
। я прежде всего социальными влияниями, воздействия-
ми окружающей среды. Отсюда значение роли общест-
1сниого мнения, роли коллектива в ликвидации таких
проявлений вредных привычек у отдельных личностей,
i.ciopbie отрицательно влияют на взаимоотношения лю-
.н II между собой, в большей или меньшей степени пре-
i.-.iictbviot прогрессу общества.
Следует указать, что для целей избавления от таких
вредных привычек, как алкоголизм и курение, вырабо-
|.шы целые комплексы специальных медицинских меро-
приятий, и в них социальному фактору отводится очень
о, пиная роль, особенно при лечении и профилактике
.. 1коголпзма.
Ilii. Illi ЕКОТОРЫЕ
ПРИЕМЫ
ПСИХИЧЕСКОЙ
ТРЕНИРОВКИ
Необходимо научиться в
самом зачатке подавлять бес-
полезное возбуждение, ненуж-
ные мысли, не имеющие ре-
альной ценности мучительные
воспоминания, представления.
Самое главное — не давать им
развиться, сразу же переклю-
чать свое внимание на другую
тему. Выбор здесь может быть
< пь разнообразным: воспоминание о прочитанной кни-
н. просмотренном фильме, обсуждение особенностей
и гоящеп работы и т. п. Постепенно способность к
I., imv переключению будет возрастать, переходить в
। рипычку, осуществляться все легче.
73
Тренировка на внимание и подвижность нервных
процессов. Большое значение для целей совершенство-
вания психической деятельности, для развития способ-
ности к сосредоточению может иметь специальная тре-
нировка внимания. Для этого следует воспроизводить
в сознании образ какого-нибудь хорошо знакомого пред-
мета, относительно простой формы — спичечный коро-
бок, авторучка, значок, то, что можно иметь всегда при
себе. Несколько секунд Вы смотрите на этот предмет,
стараясь запомнить все детали, а затем воспроизведите
его по памяти с возможно большей отчетливостью. При
сомнении в отношении какой-либо детали, при невоз-
можности вспомнить ее, несмотря на все усилия, Вы
опять обращаетесь на несколько секунд к реальному
объекту. Следует, чтобы выбранный Вами предмет был
всегда один и тот же, тем легче он будет воспроизво-
диться в Вашем сознании. Такую тренировку нужно
проводить неоднократно в течение дня (7—10 раз) по
нескольку минут (1—3).
В целях тренировки подвижности основных нервных
процессов, быстрого переключения с одного дела на
другое следует овладеть как основой следующим упраж-
нением: овладев способностью быстро и отчетливо вос-
производить образ определенного предмета по выше опи-
санной методике, Вы, не оставляя занятии с ним, про-
водите аналогичную тренировку с каким-либо другим
предметом. В дальнейшем проводится тренировка на
подвижность путем быстрого попеременного воспроиз-
ведения в сознании образа то одного из указанных
предметов, то другого.
Тренировка состояния расслабления и покоя. Необ-
ходимо также научиться приводить себя в состояние
полного физического и психического покоя. Сидя или
лежа, примите наиболее удобное положение, закройте
глаза, расслабьте все мышцы. Проверьте степень рас-
слабления— одна рука, поднятая другой и внезапно
отпущенная, должна упасть совершенно бессильно, как
плеть под влиянием собственной тяжести. Если такое
расслабление отсутствует, то его необходимо добиться
путем упражнений сначала одной руки (обычно правой,
у левшей — левой), потом другой; одной ноги (сначала
правой, у левшей — левой), потом другой; в дальней-
шем расслаблять туловище, шею, голову (аутогенная
74
।реиировка, начальные упражнения). Полный покой до-
। шгается концентрацией внимания на расслабляющейся
м\скулатуре и расслаблении всего тела, сосредоточе-
нием внимания на темном фоне, созданном закрытыми
веками. Напряжение внимания постепенно снижается
ш состояния дремоты, забытья. В случае возникновения
посторонних мыслен следует опять повысить степень
Гнимания.
Такие упражнения рекомендуется проделывать неод-
। нкратно в течение дня (6—8 раз) по нескольку минут.
Ив мере овладения данным состоянием его удается вы-
। а гь даже в таких, казалось бы, неблагоприятных ус-
ловиях, как во время поездки на городском транс-
।н ’ 111 е.
1’жедневно во время проведения одного или двух та-
 а х упражнений, при полном покое, а также находясь
в обычном бодрственном состоянии, неоднократно про-
|. носите про себя следующую формулу самовнушения:
<1 совершенно спокоен (спокойна), чувствую себя хоро-
• Возможны различные вариации, например: «Я нп-
। о|да не волнуюсь. У меня сильная воля». «Я больше не
। .рю и курить никогда не буду» и т. п. Рекомендуется
। вдумываться в смысл формулы, то произносить ее
. |.в<’ршенно механически, ни о чем совершенно не ду-
'1.1-1. Одновременно следует использовать не больше
.1 , \ формул (лучше одну), а переход к другим форму-
м производить только после получения достаточного
.. 1.>/кптельного эффекта от первых.
Периоды вышеуказанного покоя, несмотря на свою
1 р.п ковремепность, прерывают состояние напряженности
in pi.пой системы, успокаивают, обусловливают ощуще-
ние отдыха, восстанавливают силы, а самовнушение уси-
iiib.Ii г определенные установки, придаст им компонент
привычности.
Аутогенная тренировка. Этот метод разработан бо-
" е 50 лет назад немецким врачом И. Г. Шультцем.
Не используют в настоящее время благодаря положи-
h. и.ным результатам и относительной простоте упраж-
 । • пип.
Как мы уже знаем, нервная система регулирует всю
в in .тыюсть организма, хотя отдельные органы и ткани
 । в. дат известной самостоятельностью, автономией.
1.|к. изолированное сердце способно довольно длитсль-
75
нее время сокращаться, особенно при условии припу-
скания через пего крови пли специального питательного
раствора. Отрезок кишки в сходных условиях произво-
дит свойственные ему перистальтические движения, пе-
чень выделяет желчь и т. п. Значение нервной системы
в целостном организме заключается в возможности из-
менять эту однотонную стереотипную деятельность, уси-
ливать или ослаблять ее в зависимости от изменений
внешней или внутренней среды. Например, при дыхании
непроизвольный вдох обусловливается в основном нара-
стающим содержанием в крови углекислоты, раздра-
жающей особую группу клеток (дыхательный центр) в
продолговатом мозгу. Отсюда импульсы идут к дыха-
тельным мышцам, расширяющим грудную клетку,—осу-
ществляется вдох. Чрезмерное повышение температуры
тела действует на сосудодвигательный центр (тоже на-
ходящийся в продолговатом мозгу)—происходит рас-
ширение поверхностных сосудов кожи — усиливается от-
дача тепла. Приведенные примеры показывают действие
относительно простых автоматических механизмов,
представляющих собой вид безусловных рефлексов, и
значение при этом нервной системы. Па иеизмерно более
высоком уровне находится деятельность условнорефлек-
торная Различные изменения в окружающем мире, со-
впадая с безусловными реакциями, могут приобретать
сигнальное значение и вызывать эти реакции. Отсюда
тонкость ориентировки в изменяющихся условиях, быст-
рота и целесообразность соответствующих реакций, осо-
бенно у высших животных.
Физиологи недаром говорят, что если позвать собаку,
то вначале «идет пульс», а потом собака. Это означает,
что данный сигнал вызвал соответствующее возбужде-
ние в центральной нервной системе, которое обусловило
в связи с предстоящим движением более усиленную
деятельность сердца, приток крови к мышцам и привело
к поведенческой реакции в виде движения-в определен-
ном направлении.
И. П. Павлов, указывал, что буквально любую дея-
тельность организма можно вызвать cooiвстствующим
условным сигналом: изменение дыхания, кровообраще-
ния, деятельность кишечника, почек и др. Особенная
сложность и разнообразие этих явлений имеют место у
человека.
Z6
Для того чтобы вызвать соответствующую выражен-
ную реакцию, бывает достаточно одного слова, связан-
ного с определенным представлением, ощущением. На-
пример: в класс входит учитель и задает вопрос: «Кто
из вас разбил стекло в коридоре?» Все молчат и вдруг
какой-нибудь мальчик или девочка густо краснеет. Для
многих присутствующих вопрос решен положительно —
«На воре шапка горит!»-—гласит пословица. А на са-
мом деле может быть и так, и иначе. В обоих случаях
опасение — как бы пе покраснеть, а то подумают па ме-
ня— вызывает яркое представление о краске, заливаю-
щей лицо, с соответствующим ощущением тепла,
жара.
В одном из рассказов А. П. Чехова у молодого че-
ловека возникала икота каждый раз, когда он оказы-
вался в обществе приятной ему девушки.
Современная физиология обладает большими воз-
можностями для выявления функционирования разно-
образном жизнедеятельности организма, с соответствую-
щей регистрацией полученных данных. Таким образом,
осуществляется запись биоэлектрических потенциалов
ииювиого мозга — этсктроэпцефалографня (ЭЭГ), про-
изводится регистрация электрических импульсов серд-
ца—электрокардиография (ЭКГ), определяются кожно-
гальванические реакции кожи (КГР), запись дыхания,
1'Ш'ние пульса, изменение просвета кровеносных сосу-
,'к в и др. Проведение этих исследований имеет очень
большое научное и практическое значение.
Даже относительно незначительное изменение пси-
'ической деятельности способно вызвать определенные
pi акции со стороны названных систем. В случае зпачи-
-с.!Ы1Ых волнений, переживаний возникают резкие сдви-
। а этих функций.
В связи с этим в некоторых зарубежных странах
<:ат применяться пресловутый «детектор лжи», кото-
I ып, по существу, выявляет лишь наличие волнения ис-
пытуемого, регистрируя изменение дыхания, сердцебие-
ние, биоэлектрической деятельности мозга и других
фхпкппй организма в ответ за эмоционально значимые
слсвз-раздражптели. Характерно, что в аналогичных
щследованиях та реакция оказывалась особенно выра-
. . ной, иа которую испытуемый обращал повышенное
ci. в чаппе.
77
Для наших целей наиболее значимым является са-
мый факт возможности воздействия па эти так назы-
ваемые непроизвольные функции, правда, не прямым, а
опосредованным образом. Например, мы обычно не в
состоянии заставить наши кровеносные сосуды расши-
риться или сузиться путем непосредственного приказа,
желания, но это можег осуществиться при достаточно
ярком представлении тепла или холода, вообще при
представлении определенной жизненной ситуации, при
которой возникают подобные явления.
Таким образом, в наше?.! организме существует пси-
хофизиологический механизм, способный функциониро-
вать как в положительном, так и в отрицательном на-
правлении; в наших силах—овладеть им и правильно
использовать. Для этой цели и может быть применен
метод аутогенной тренировки. В настоящее время су-
ществует значительное количество его модификаций
(Г. Клюмбиес, X. Клейнзорге, М. С. Лебединский и
Т. Л. Бортник, А. АП Свядощ, А. С. Ромен, С. С. Ли-
бих, Д. Мюллер-Хегсман, Г. С. Беляев п др.), касаю-
щихся различного изложения формул самовнушения,
продолжительности сеанса, применения вспомогатель-
ных приемов и т. п. Основой аутогенной тренировки
служит состояние расслабления н покоя, о чем уже из-
ложено выше. Па этом фойе вырабатывается способ-
ность произвольно вызывать у себя ощущение тепла
(расширение кровеносных сосудов), нормализовать ды-
.хаппс, деятельность сердца и др. Понятно, что возмож-
ность регуляции некоторых до того непроизвольных
функций неизмеримо повышает власть человека над са-
мим собой, обеспечивает значительную устойчивость
прежде всего к нервным заболеваниям.
Больные неврозами занимаются аутогенной трени-
ровкой под руководством врача-психоневролога, в даль-
нейшем самостоятельно. Здоровым людям рекомендует-
ся получить предварительно консультацию психоневро-
лога. Заниматься аутогенной тренировкой следует еже-
дневно, не менее двух раз в день, утром и вечером, рас-
сматривая эти упражнения как необходимую составную
часть общего комплекса оздоровительных мероприятий.
В настоящее время получают распространение занятия
психоневрологов с группами здоровых людей, желаю-
щих овладеть основами аутотренинга.
78
Любое обучение может осуществляться в большей
пли меньшей степени последовательно или одномомент-
но, придерживаясь этого, мы применяем наш вариант
аутогенной тренировки, который в одном занятии содер-
жит основной комплекс упражнений. В последующих се-
ансах он стереотипно повторяется с тем, чтобы отрабо-
тать и закрепить необходимые реакции.
Упражнения, как обычно, проводятся в положении
лежа с закрытыми глазами, полулежа или сидя, даже
па обычном стуле. В последнем случае для большинства
< рокирующихся наиболее удобна «поза кучера» — голо-
ва опущена на грудь, ноги согнуты под прямым углом
в коленях, кисти рук находятся между колен. Каждая
формула самовнушения произносится многократно про
себя мысленно или шепотом (4—6 раз), с вызыванием
соответствующего ощущения. При затруднении в запо-
минании формул можно ограничиться лишь воспроиз-
ведением соответствующего ощущения (расслабления,
тепла и т. п.), поскольку определяющим является
ощущение. Длительность сеанса — 20—25 мин, в даль-
нейшем его продолжительность может быть сокращена до
1(1 и даже до 5 мин, в связи с возможностью белее бы-
i грето развития требуемого состояния.
Формулы с а м о в и у ьч е п и я
1. В тс мое тело расслаблено и расслабляется все больше п
больше.
У меня полила сосредо >оченпость пт расслаблении и покое.
3 Мои руки, ноги, туловище, шея. голова, линз— сонершенно рас-
< лаблены.
4 Складки лица разгладились, глаза крепко гинсры(ы, нижняя
челюсть слегка опустилась, язык распластался на дне полости
рта. Па лице выражение спящего — маска рслакс.ниш (расслаб-
ления).
">. Меня ничто не волнует, мне ничто не мешает, никакой посторон-
ний шум, никакие ощущения.
(>. Я погружаюсь в особый мир внутренней тишины, глубокого вну-
треннего покоя.
7 Мое дыхание ровное, спокойное, глубокое.
8 (' каждым выдохом дополнительная волна расслабления прохо-
дит- по моему телу.
*» Я тренируюсь в управлении своим организмом.
Н) Теперь я вызываю ощущение приятного тепла в своих руках и
ногах.
II Von руки и ноги становятся все более теплыми, как будто они
находятся в терпимо горячей воде.
79
12. Тепло вызывает приятное биение пульса в конниках пальцев
рук и пог.
13. Теперь тепло распространяется па мои живот.
1 k Moil живот становится все более теплым, как будто на нем ле-
жит приятно горячая грелка.
15.	Я чувствую успокаивающее проникающее тепло в области жи-
вота.
16.	Тепло распространяется на область моего сердца.
17.	От тепла все кровеносные сосуды, питающие сердце, расши-
ряются, сердце получает больше питания.
18.	Моему сердцу приятно и хорошо в этом тепле.
19.	Мое сердце бьется скокопю, ритмично, хорошо.
20.	У меня полная сосретоточеппость на расслаблении, покое, тепле,
нормальной деятельности внутренних органов.
21.	Я тренируюсь в управлении своим организмом.
22.	Теперь я вызываю приятную прохладу в области лба и висков.
23. Я чувствую освежающий ветерок в области лба и висков.
24.	Я чувствую свежесть, ясность в голове.
25.	Я чувствую себя все спокойнее, все увереннее, все лучше.
26.	Теперь буду считать до 10 (до 15, до 20); с каждым счетом на-
растает чувство свежести, бодрости.
Со счетом 10 (15, 20) тренирующийся открывает глаза, делает
два глубоких вдоха и выдоха, потягивается всем телом, произносит
заключительную формулу самовнушения:
«Я чувствую себя спокойно, уверенно, хорошо».
Тем, кто не может вызвать у себя достаточно выра-
женного мышечного расслабления, рекомендуется, на-
сколько возможно, расслабить ведущую (правую) руку
(у левшей — левую), наиболее хорошо выполняющую
приказы мозга, взять ее за предплечье другой рукой и
несколько раз слегка встряхнуть. Кисть ведущей руки при
этом обычно показывает наличие полного расслабления.
Ощущение этого расслабления следует последовательно
распространить на все тело. А. С. Ромен и А. М. Свя-
дощ советуют вначале напрячь мышцы рук и ног, а
затем, настойчиво думая, что они расслаблены, рассла-
бить их, произведя ими потряхивающие движения. При
недостаточной отчетливости ощущения тепла или про-
хлады можно неоднократно использовать реальное раз-
дражение, например опустить руку в теплую воду и за-
тем вспоминать по ощущение. По достижении доста-
точной тренированное!и упражняющийся может сам
составлять формулы самовнушения, обусловленные не-
обходимостью приобретения какого-либо нового каче-
ства или избавления от имеющегося недостатка, напри-
мер вредной привычки.
80
При проведении аутогенной тренировки следует под-
черкнуть значение правильного дыхания. Индийский
ученый С. С. Анаит предлагает прием, имеющий отчасти
символическое значение: тренирующий представляет се-
ве. что при вдохе в его организм поступает свежий оздо-
ровляющий воздух, вызывающий ясность мыслей и хо-
ре,шее настроение, а при выдохе удаляется все плохое,
|редное.	।
Овладение основными упражнениями аутогенной
। рспцровкп позволяет быстро подавить ненужное воз-
ждение, успокоиться, восстановить в значительной
< к пени свои силы, снять неприятные болезненные ощу-
щения функционального характера, например в области
< । р та, кишечника, вызванные спазмом гладкой муску-
:..|'ры, сужением просвета кровеносных сосудов, на-
< ।роиться па спокойное, ровное настроение. В дальней-
шем вырабатывается привычка сохранять необходимое
< ьокойствие даже в обстановке выраженной стрессовой
< И I УЗЦПИ.
Тренировка на адекватное поведение. Использование
ра 1.1ИЧПЫХ форм замены реальных условий, более или
н псе их напоминающих, имеет чрезвычайно широкое
рлсиространенне в различных областях человеческой
в я 1елыюстп и приобретает особый смысл и значение
при ('бучении. Например, будущий водитель транспорта,
питаясь теорией вождения, более или менее отчет-
.41.0 мысленно представляет себя за рулем или штурва-
i"\i в реальной обстановке. Это ощущение значительно
'  плнвается на тренажере, имитирующем действитель-	|
i.iic условия. Выйдя на реальную трассу, водитель’
।.>< производит в своем сознании сведения и ощущения,
1:ч|\чепные им в «игровой» обстановке тренажера,
। какой-то степени как бы опять переносясь туда. Сле-
пи-., цельно, в первом случае реальная обстановка, пред-
• 1.;!:.1яемая мысленно, вследствие этого оказывает менее
.. п.ное воздействие на обучающегося, и он поэтому по-
•.чает возможность более спокойно ориентироваться и
и I.CIковать. Во втором случае он оказывается уже
1аточпо подготовленным, но, воспринимая действи-
н и.несть таковой, какова опа есть, он в большей или
in.iiieii степени представляет себя и в условиях трепа-
। • ра, что снижает резкость воздействия реальности и
и- 1.о.1яет начинающему водителю действовать более
81
।
1
уверенно, чем если бы данного предварительного обуче-
ния не существовало. Аналогичное положение имеет мес-
то и при подготовке других специалистов — инженеров,
врачей и т. д. Театральные репетиции имеют целью
подготовить артистов к премьере, военные маневры
представляют собой имитацию настоящих боевых опе-
раций и т. д.
С этой областью тесно смыкается игровая деятель-
ность у детенышей высших животных и у детей, имею-
щая важное биологическое, а у человека — и социаль-
ное значение. Это значение, так же, как в нервом слу-
чае, обусловлено приобретением определенных навыков
в определенных условиях, что, по существу, является
имитацией жизненных ситуации. Так, животные, играя,
нападаю г, вступают в борьбу, спасаются бегством, пря-
чутся, стараются схватить удаляющийся предмет. У де-
тей на этом относительно элементарном биологическом
фойе появляются игры со все большей социальной на-
правленностью. В своих играх дети фактически воспро-
изводят все основные особенности окружающей их ре-
альной жизни. К сожалению, игры эти часто выпадают
из поля зрения взрослых и не подвергаются необходи-
мой коррекции. Так, в одних играх дети изображают ге-
роев-летчиков, космонавтов, подводников, а в других...
маленький мальчик говорит своим сверстникам: «Давай-
те мы вроде напьемся и будем как пьяные. Будем петь,
а потом подеремся, только понарошку, пе больно!»
Итак, путем применения определенных приемов обу-
чения человек приобретает способность выполнять слож-
82
ппе задания, принимать правильные решения в трудных
отiоятельствах, пе теряться при опасности. Однако до
i .icioHHiero времени отсутствует обучение по такому же
Принципу внутреннему спокойствию, сдержанности, пра-
I.н.п.иому разумному поведению в обычных жизненных
'...ювпях, в семье, на работе, в общественных местах.
Учитывая все это, а также используя метод психо-
ii.aMM Дж. Л. Морено1, мы разработали свой метод, в
юром применяется театрализованная обстановка,
;н: иругощая реальную жизнь, по разыгрываемые сце-
। । направлены пе па отреагирование, а наоборот, на
... '.авленне эмоций, на создание у участников спокопно-
111 <>1 ношения к психотравмирующим и иным событиям.
;.н-им образом вырабатывается и закрепляется новый
। , \пок поведения — сдержанного, хладнокровного. Ра-
зрываемые эпизоды посвящены реальной жизненной
. '.унции, а также событиям, которых пет, но которые
in бы возникнуть в настоящее время или в будущем.
। а-пшое требование к тренирующемуся — это сохране-
। се внутреннего и внешнего спокойствия. При первых
пп-пиях сеанс прерывается и сцена повторяется до ре-
гий требуемого качества. Спокойное поведение закреп-
. ic-i, «автоматизируется» повторно проводимыми тре-
 'р.н-.камп, в дальнейшем непроизвольно распросграня-
 к и па события, совершенно новые (благодаря наклон-
.. in мозга к обобщениям, к сходному реагированию
I... относительно сходные раздражители).
Молодая женщина стеснялась выступать публично. Ей было ре-
i идоваио вначале наедине с собой громко п отчетливо излагать
.. и-ржанпе какого-нибудь хорошо известного ей факта, путем по-
t и>рсння добиваясь все большего внутреннего спокойствия и все
<ч, и,шей плавности, даже некоторой автоматизации речи. Затем опа
11!>.1жна была проделать то же самое, мысленно представляя себя
г in большом обществе хорошо известных ей лиц. После этого она
1 Дж. Л. Морено—американский ученый, в 1920-х годах пред-
 i.Kiiiiinnii метод психодрамы, заключающийся в том, что человек,
. । р.шлющий от каких-либо тяжелых переживаний, может «отреагн-
।  ни» их, т. е. как бы вновь испытать, пережить в театрализованной
.. ниювке, имитирующей реальные жизненные условия. Для этой
с. ш 1экой человек, совместно с другими участниками, разыгрывает
..пл (по сценарию импровизированно), связанные с пенхотрав-
|ц|чкнцнми моментами его жизни.
S3
получила задание выступить в этом обществе в действительности,
ио мысленно стараться представлять себя находящейся в предыду-
щих условиях тренировки. Следующим этапом были ее выступления
среди этих же лиц, по с восприятием данной обстановки как тако-
вой. После отработки и этого варианта ей было предложено, вы-
ступая опять-таки в данном обществе, мысленно представлять себя
в аудитории, вызывавшей у нее особое смущение. Наконец, она вы-
ступила п в этой аудитории, по, как и в предыдущем случае, вна-
чале стараясь представлять себя находящейся в обстановке пред-
шествующей тренировки. В дальнейшем она смогла обходиться уже
без этого и свободно чувствовала себя в любом обществе. В каче-
стве одного из вспомогательных приемов было использовано зер-
кало, с помощью которого контролировалось выражение липа, же-
стикуляция во время упражнений наедине.
У 3. И., 45 лет, возникли конфликтные взаимоотношения с его
18-летним сыном по поводу намерения последнего жениться на
женщине, значительно превышавшей его по возрасту и склонной
к алкоголизму. Вследствие резко выраженной раздражительности,
появлявшейся у 3. при разговоре с сыном на эту тему, объяснения
эти только озлобляли молодого человека. Близкий друг 3. согла-
сился сыграть роль его сына. Им были даны следующие задания:
3. должен был в лице др\ia представлять себе своего сына и, объ-
ясняясь <• ним, сохранять полное спокойствие с проявлением добро-
желательности. l7.?4v необходимо было также при этом следить за
выражением uioeio .-.ш.1. топом гОлоел, жестикуляцией. Роль друга
3. была значительно проще — он восиропзволп.т поведение сына, его
ответы. I4-II.1HKII и.। о. чип । <гп| не паб. пчдечпь и расска-
зов 3. В его обязанное и. •вменялось также нрерыппь разыгрывае-
мый эпизод, если <>п	:.ч:ь i.i.i ii.i urine г.о'гьч1.:ч у л. р.льг.тт
после двухнедельной i peiiiipiniMi - вполне cnoirniiiioe ш:.г. деппс 3.
при последующих встречах с сыном. Как и и предыдещон примере,
в начале реальных объяснений с сыном 3. предо пилил себя н усло-
виях тренировки.
84
Научный сотрудник испытывал робость перед своим начальни-
ком. терялся в его присутствии, из-за этого нередко не был в со-
। 1ОЯПИП доказать свою правоту, воспринять даваемые ему указания.
 Чипу, игравшему роль начальника, было предложено вести себя
еще более строго, чем действительный начальник. Тренирующийся
постепенно привыкал к такому поведешпо. Помимо этого, у него
и.|к.1иливался набор более или менее стереотипных фраз, выручав-
ших его в том случае, если он не мог подобрать ответ сразу.
Возможность привлечения актеров, естественно, уси-
umacT яркость образа, но, как показывает наша прак-
тика, ведущим является не исполнение роли при всей
1..1Ж1ЮСТИ этого компонента, а активное действие самого
। рокирующегося, о чем он думает, что говорит, что чув-
 шуст, как действует. Именно такое поведение должно
приобретать черты привычности. Так, лица, при трени-
ровке недостаточно отчетливо или совершенно не пред-
। 'анлявшие воображаемую реальную обстановку, тем не
пенсе получали положительный результат в случае вы-
рабатывающихся у них новых особенностей поведения.
Применение тренировки па адекватное поведение по-
юнало ее значительную эффективность, при правиль-
ным учете личностных особенностей и надлежащей оцен-
ке данной жизненной ситуации тренирующегося. Ее вы-
 икая вариабельность позволяет использовать этот метод
\ большого числа лиц как индивидуально, так и в группе.
Обобщая всю группу методов психического трениро-
вания, следует сказать, что они представляют собой
воздействия, адресующиеся к различным уровням созна-
ния. Их назначение — выработать привычные реакции,
привычное поведение от достаточно высоких степеней
психической деятельности до относительно низких, на-
ходящихся под непосредственным регулирующим влия-
нием вегетативного отдела нервной системы. В результате
успешного освоения этих приемов создается определен-
ный поведенческий стереотип, способствующий правиль-
ному восприятию различных воздействий внешней и внут-
ренней среды и адекватному реагированию на них.
85
За последние годы у некоторых исследователей со-
здалось впечатление, что научно-технический прогресс,
бурный рост больших городов, все возрастающий ритм
жизни оказывают влияние на увеличение различных ви-
дов нервности и неврозов. С этим мнением нельзя согла-
ситься.
У человека в процессе эволюции выработалась спо-
собность адаптации — приспособления к изменяющимся
условиям существования. При продолжающемся услож-
нении жизни всегда должно выявляться что-то основное
(например, то, что было основным вчера, должно от-
ходить на задний план и не привлекать к себе внимания
и траты сил). Нарастающий технический прогресс не мо-
жет превысить возможности человека в управлении этим
процессом, поэтому пет оснований для беспокойства по
поводу возникновения невротических состояний, якобы в
связи с новыми юхиическими достижениями.
Здоровая нервная система обусловливает пережива-
ния, не принимающие невротического характера. Даже
в условиях очень напряженной деятельности она обеспе-
чивает возможность периодов полного отдыха — напри-
мер, в виде полноценного ночного сна, переключения
внимания на другие моменты и т. и.
При невротических состояниях, неврозах и непроиз-
водительная трата нервной энергии происходит за счет
проявлений повышенной раздражительности, бурных
длительных переживании по самому незначительному
поводу, постоянной болезненной фиксации внимания на
своем самочувствии, недосыпании. Хотя определенная
компенсация происходит также и при этих состояниях,
но совершенно иным путем. Это выражается сонливостью
в дневное время, зачастую пониженной работоспособ-
ностью, утомляемостью.
И если человек ш в состоянии справиться с нара-
стающим неврозом самостоятельно, ему рекомендуется
обратпться за помощью к врачу районного психоневро-
логического диспансера.
Автор настоящей брошюры премптся помочь чита-
телю, нуждающемся в добром совете врача-психопевро-
лога, выработать в себе определенные установки, проти-
востоящие различным видам невротических состояний.
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ ...	3
ПРОЯВЛЕНИЕ НЕРВНОСТИ.............. 5
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕРВ-
НОСТИ ...	9
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЧЕ-
СКИЕ РАССТРОЙСТВА	22
ОСНОВНЫЕ НЕВРОЗЫ .	.	24
Неврастения	.	.25
Истерия .	27
Психастения	. 30
ПРОЧИЕ НЕВРОЗЫ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ .	.	.33
Невроз навязчивости	35
Ипохондрический невроз	39
Фобии невротические	40
Реактивные состояния ...	.44
Незрозоподобные состояния	42
ЧЕЛОВЕК И СРЕДА	44
Раздражители внешней средь:	44
Социальные установки	48
Чувство и разум .	.	52
Трагедия одиночества .	.	59
СОН И ЕГО НАРУШЕНИЯ .	. .	63
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ .	66
НЕКОТОРЫЕ ПРИЕМЫ ПСИХИЧЕСКОЙ
ТРЕНИРОВКИ........................73
Леонид Григорьевич Первое	Редактор Н. В. Федоровская Художественный редактор А. И. Приймак Оформление художника Л. М. Коломейцевой Технический редактор Л. И. Данилова Корректор Р. И. Гольдина Сдано в набор 30.07.76 г.
НЕРВНОСТЬ	Подписано к печати 18.10.76 г. Формат бумаги 84Х1081/»» Бум. л. 1,375. Печ. л. 2,75. Уч.-изд. л. 4,72. Усл< л. 4,62. ЛН-87. Заказ № 256. Тираж 450 000 экз. Цена 17 коп. Бумага типографская № 1 Ленинград. ..Медицина1*, Ленинградское отделение. 192104. Ленинград, ул. Некрасова, д. 10. Ордена Трудового Красного Знамени Ленинградская типография № 2 имени Евгении Соколовой Союзнолиграфпрома при государственном комитете Совета Министров СССР ио делам издательств. полиграфии и книжной торговли 198052, Ленинград, Измайловский пр., 29