Текст
                    Александр Копытин,
Олег Богачев
АРТ-ТЕРАПИЯ
НАРКОМАНИЙ
Лечение, реабилитация,
постреабилитацйя
«Психотерапия»
Москва
2008

ББК 88.5 УДК 159.9 К 65 Копытин А.И., Богачев О.В. К 65 АРТ-ТЕРАПИЯ НАРКОМАНИЙ: Лечение, реабилитация, постреабилита- ция. — М.: Психотерапия, 2008. — 172 с.: ил. Учебное пособие посвящено методу арт-терапии, который использу- ется применительно к работе с наркозависимыми пациентами для их ле- чения, реабилитации и постреабилитации В качестве инструментов арт-терапевтической диагностики и коррек- ции авторы активно использовали такие рисуночные методики, как рисо- вание мандал, гербов, талисманов, групповой рисунок и групповая фрес- ка, изображение животного в комфортной для него среде обитания и «создание образа себя». Динамика некоторых клинических случаев про- иллюстрирована рисунками, меняющимися по мере изменения представ- ления пациентов о себе и о своем жизненном пути. В книге показана возможность применения в процессе терапии муль- тимодальных арт-терапевтических техник и техник визуально-нарратив- ного подхода, дается описание процесса групповой арт-терапии с нарко- зависимыми в ремиссии. Книга будет полезна студентам-психологам, психологам-консультан- там и психотерапевтам, работающим с наркозависимыми пациентами. ISBN 978-5-903182-59-6 © Копытин А. И., Богачев О.В., 2008 © Издательство «Психотерапия», 2008
СОДЕРЖАНИЕ 8 £ Введение.................................................5 ЧАСТЬ ПЕРВАЯ Методы арт-терапии в лечении и реабилитации наркозависимых 7 ГЛАВА 1. Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости: обзор литературы.................9 ГЛАВА 2. Учреждения для работы с наркозависимыми. Обоснование рабочей модели и организационной формы арт-терапевтического вмешательства.................23 • Общественная организация «Возвращение» и реабилитационный центр «Мельничный ручей» • Реабилитационный центр «Мегаполис-экспресс» . • Арт-терапия в деятельности культурно- оздоровительного клуба «Добрый мельник»...........31 ЧАСТЬ ВТОРАЯ Арт-терапевтические техники, используемые в процессе групповой арт-терапии наркозависимых 37 ГЛАВА 3. Создание мандал................................38 ГЛАВА 4. Рисование герба................................58 ГЛАВА 5. Создание и использование талисманов............66 ГЛАВА 6. Реалистический автопортрет.....................73 ГЛАВА 7. Изображение животного в комфортной для него среде обитания....................81 ГЛАВА 8. Групповой рисунок и групповая фреска...........90 ГЛАВА 9. Мультимодальные арт-терапевтические техники и процессы, перформанс........................111 ГЛАВА Ю.Использование повествований и техник визуально-нарративного подхода.......120 3
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ Описание процесса групповой интерактивной арт-терапии и ее эффектов 127 ГЛАВА 11. Описание процесса групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии........................128 ГЛАВА 12. Характеристика некоторых участников арт-терапевтических занятий на базе культурно-оздоровительного клуба............143 ГЛАВА 13. Исследование влияния групповой интерактивной арт-терапии на психический статус и личностные характеристики бывших наркозависимых, находящихся на разных этапах ремиссии......156 ЛИТЕРАТУРА............................,.............167
ВВЕДЕНИЕ Отмечаемый за последние десятилетия во многих странах мира неуклонный рост употребления наркотических веществ сопровождается колоссальным ущербом для физического и психического здоровья и социальной жизни как отдельных людей, так и общества в целом. Проблема наркопотребления включат социокультурный, политический, экономический, нравственный, психологический, медицинский и демографи- ческий аспекты, что определяет необходимость использова- ния комплекса различных мер противодействия данному яв- лению. Важную роль при этом играют различные превентивные и лечебно-реабилитационные программы, направленные на профилактику наркопотребления и его рецидивов, а также минимизацию его негативных последствий для личности и преодоление ее болезненного пристрастия к наркотикам. Ис- пользуемые на сегодняшний день в разных странах мира про- граммы такого рода базируются на разных принципах и ме- тодологиях. Однако взаимодополняемость психологических, клинических (медицинских), педагогических и социотерапев- тических подходов в целях более эффективного предупреж- дения и лечения наркоманий очевидна и неизбежна. Социально-демографические, психологические и куль- турные особенности разных групп наркопотребителей опре- деляют необходимость использования различных моделей и методов работы, обеспечивающих наилучшие превентивные и лечебно-реабилитационные эффекты. К сожалению, при- меняемые в работе с наркозависимыми модели и методы пси- хологического воздействия зачастую оказываются малоэф- фективными, что побуждает специалистов к созданию и ап- робации новых. За последние годы значительный интерес в нашей стране и за рубежом вызывают методы арт-терапии и терапии искусст- 5
вом, основанные на лечебном применении изобразительного искусства и иных форм творческого самовыражения. Имею- щийся на сегодняшний день опыт их использования с нарко- зависимыми свидетельствует о значительных возможностях терапии искусством в достижении и сохранении устойчивой ремиссии и в решении комплекса задач, связанных с ресоциа- лизацией бывших наркозависимых. Увы, опыт успешного лечебно-реабилитационного приме- нения методов арт-терапии и терапии искусством с наркоза- висимыми пока ограничен и не подтвержден специальными исследованиями. Данные об успешном применении таких ме- тодов при наркоманиях пока недостаточно обобщены и не представлены в российской и зарубежной литературе. Поэто- му мы решили объединить наши усилия для того, чтобы при- влечь внимание специалистов к возможностям арт-терапии и терапии искусством в лечении и реабилитации наркозависи- мых. Накопленный нами опыт применения арт-терапии и ре- зультаты проведенных нами исследований обнадеживают и позволяют рассчитывать на то, что эти методы в дальнейшем будут более активно использоваться в нашей стране и за рубе- жом для решения одной из наиболее сложных проблем совре- менности. Александр Копытин, Олег Богачев
Часть первая МЕТОДЫ АРТ-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
Глава 1 АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ: Обзор литературы Что касается психотерапии наркоманий, то значительно раньше, чём арт-терапия, на практике стали применяться ме- тоды условно-рефлекторной, суггестивной, поведенческой и личностно-ориентированной психотерапии, включая ее груп- повую форму. Вместе с тем, методы арт-терапии обладают зна- чительным потенциалом и даже определенными преимуще- ствами по сравнению с иными психотерапевтическими под- ходами, что позволяет рассматривать их в качестве перспек- тивных в решении вопросов лечения и реабилитации лиц с химической зависимостью. На’ сегодняшний день опыт использования арт-терапии в данной области относительно ограничен. Об этом свидетель- ствует небольшое количество публикаций, отражающих лечеб- но-реабилитационною работу на основе арт-терапии с лица- ми с наркотической зависимостью, что может быть связано прежде всего с относительной новизной арт-терапевтических методов, отсутствием у персонала специальной подготовки по арт-терапии, с недостаточно развитой научно-методической базой, организационными препятствиями и другими причи- нами. Хотя за последние годы происходило быстрое развитие арт-терапии в разных странах мира, в том числе и в нашей стра- не, арт-терапевты до сих пор зачастую работают изолирован- но друг от друга. Они, как правило, не располагают достаточ- ной материальной базой, а их контакты друг с другом весьма ограничены, что препятствует обобщению опыта практичес- кой деятельности. Общему анализу современного опыта применения арт-те- рапии в лечении наркоманий и алкоголизма посвящена пуб- 9
Глава 1 ликация Махоуни (Mahony, 1999). Как показало проведенное ею исследование, несмотря на очевидные достоинства и пре- имущества арт-терапии перед другими психотерапевтически- ми подходами, этот метод имеет пока весьма ограниченное применение в лечении химической зависимости. Результаты ее исследования позволяют сделать вывод о том, что институ- циональные и идеологические факторы нередко являются ве- дущими в объяснении подобного положения вещей. Тем не менее, существующие на сегодняшний день формы арт-тера- певтической работы с этой категорией клиентов, исходя из данных проведенного анкетирования специалистов, она делит на три основные категории: • арт-терапия как форма образовательного воздействия, ориентированного на развитие мотивации и интересов, творческого начала, на воспитание, формирование со- циальных навыков; • арт-терапия как целительство, когда в процессе творчес- кой активности обеспечивается отреагирование эмоций (катарсис), отвлечение и другие эффекты; психотерапев- тические отношения при этом не играют важной роли либо вовсе не предполагаются; • арт-терапия как психотерапия (арт-психотерапия), пред- полагающая построение психотерапевтических отноше- ний, а также создание клиентом изобразительной про- дукции, выступающей средством символической транс- акции между клиентом и психотерапевтом и подвергаю- щейся анализу и обсуждению. Махоуни (1999) обращает также внимание на тот факт, что многие специалисты, вовлеченные в работу с пациентами с хи- мической зависимостью, до сих пор плохо представляют себе особенности арт-терапии, часто смешивая ее с занятостью и принимают за арт-терапию любую форму творческой активно- сти клиента. Махоуни приводит пример неадекватного пред- ставления об арт-терапии у специалистов. Так, один из респон- дентов на вопрос о том, что такое арт-терапия, ответил следую- щее: «Арт-терапия — это средство самовыражения. Это не толь- ко рисунок, но и речь, движение, музыка, звук, работа с плот- 10
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости ними материалами вроде дерева или глины». На основании про- веденного исследования Махоуни приходит к выводу о целесо- образности лучшего информирования населения, специалис- тов и руководителей лечебно-реабилитационных учреждений об особенностях арт-терапевтической работы и ее достоинствах, а также о необходимости более пристального анализа арт-тера- певтами своей работы и строгого соблюдения ее принципов. Опыт применения методов арт-терапии в лечении наркома- ний и алкоголизма отражен в сборнике «Лечение зависимос- тей. Проблемы использования арт-терапевтических методов» (Treatment of Addiction. Current Issues for Arts Therapies, 1999). Авторами и составителями сборника являются специалисты в области терапии искусством — арт-терапии, психодрамы и танцевально-двигательной терапии — из Великобритании, Ита- лии и Германии. Объясняя причины, побудившие их к подго- товке этой книги к изданию, редакторы сборника Уоллер и Ма- хоуни признаются, что одним из мотивов являлась помощь спе- циалистам в области терапии искусством, работающим с зави- симыми пациентами, в особенности арт-терапевтам, и их сти- мулирование к дальнейшим практическим исследованиям воз- можностей применения арт-терапии в этой области (р. 7 — 8). Одна из авторов этой книги, Гротерат (Groterath, 1999), обра- щает внимание на более благоприятную в последние годы си- туацию для внедрения методов арт-терапии в практику работы с лицами, страдающими от химической зависимости. Из-за ра- стущего наркопотребления и вовлечения в прием психоактив- ных веществ представителей разных социальных групп, арт-те- рапия зачастую может предлагаться тем клиентам, которые пло- хо реагируют на традиционные формы психотерапии. Groterath рассматривает взаимосвязь между применяемыми методами психотерапии и социальной организацией общества, его инсти- тутами, а также культурой. Она, например, пишет о том, что различные психотерапевтические сообщества и учреждения, на базе которых используются новые психотерапевтические ме- тоды, в частности, арт-терапия, выступают в качестве «посред- ников» и своеобразных «лабораторий» нового профессиональ- ного и социального опыта, который затем может быть интегри- рован в общество в более широком масштабе. И
Глава 1 Кантофер (Cantopher, 1999) дает общий обзор различных теоретических подходов, которые могут быть связаны с теми или иными школами психотерапии, а также лежать в основе использования разных моделей арт-терапии в работе с нарко- манами и алкоголиками. В качестве некоторых таких подхо- дов он, в частности, называет клинический (биомедицинский) подход, психоаналитический подход, бихевиоральный подход, системную семейную психотерапию, трансактный анализ и другие. Он указывает на то, что, выбор того или иного подхода может определяться как особенностями учреждения, так и ин- дивидуальными характеристиками клиента или целой группы. «По моему мнению, — пишет он, — лечебная программа долж- на либо ориентироваться на одну из теоретических моделей, и в этом случае необходимо строго придерживаться связанных с ней принципов, либо следует тщательно анализировать ме- ханизмы формирования зависимости у каждого клиента, ис- пользуя широкий спектр различных теоретических подходов. Обычно я применяю и то, и другое» (р. 43). Он также отмечает особую ценность арт-терапии, которая позволяет преодолеть защитные механизмы клиента в виде отрицания проблемы, интеллектуализации и подавления сложных переживаний. Преимущества арт-терапии перед другими психотерапевти- ческими подходами, в особенности с учетом некоторых осо- бенностей лиц с химической зависимостью, неоднократно от- мечались в зарубежной литературе. Так, еще в 1970-е годы Фуль- ке и Келлер указывали на недостаточную эффективность неко- торых традиционных моделей психотерапии, в частности, тех, которые предполагают повышенную конфронтационность в процессе индивидуальных или групповых занятий, при их ис- пользовании с наркозависимыми, связывая это с их повышен- ной уязвимостью в межличностных контактах и ригидными защитами. В связи с этим они подчеркивали ценность методов арт-терапии, как позволяющих осуществлять процесс лечения более мягким и щадящим образом (Foulke, Keller, 1976). В свою очередь, Адельман и Кастриконе указывают на та- кую характерную черту наркозивисимых, как социальная изо- ляция, и подчеркивают ценность арт-терапии в качестве сред- ства ее преодоления, поскольку она предоставляет участвую- 12
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости щим в занятиях пациентам возможность использовать симво- лические средства коммуникации в качестве более психологи- чески безопасных инструментов общения по сравнению с ре- чью (Adelman, Castricone, 1986). На основе полученного опыта символической коммуникации участники занятий могут затем развивать и иные формы контакта друг с другом. По мнению целого ряда арт-терапевтов, символическая коммуникация мо- жет служить альтернативной формой общения и социальных трансакций в тех случаях, когда словесное общение затруднено или невозможно либо когда для него существуют выраженные психологические барьеры, что, например, характерно для па- циентов с разными формами химической зависимости (Allen, 1985; Luzzatto, 1989). Символическая экспрессия может переори- ентировать лиц с химической зависимостью на опосредован- ные творческими процессами человеческие контакты (Spring- ham, 1989). Альберт-Пулео (Albert-Puleo, 1980) и Джонсон (Johnson, 1990) подчеркивают способность арт-терапии повышать самооцен- ку и избавлять от ощущения собственной неполноценности лиц, отягощенных зависимостью от алкоголя и наркотиков. Альберт-Пулео (1980) также указывает на характерные для лиц с химической зависимостью трудности в контроле над слож- ными эмоциями и склонность к их импульсивному отреаги- рованию. Данный автор показывает, как арт-терапия может помогать таким людям посредством символической экспрес- сии постепенно дистанцироваться от таких чувств и достигать над ними контроля. На основе анализа разных литературных источников Мур (Moore, 1983) приходит к выводу о том, что арт-терапия может быть одним из наиболее предпочтительных методов лечения химической зависимости, так как она обеспечивает возмож- ность преодоления характерных для таких лиц эмоциональ- ных, когнитивных и поведенческих нарушений (одиночество, низкая самооценка, неспособность к открытому и аутентич- ному выражению чувств, их бесконтрольное отреагирование). Более подробно сравнение арт-терапии с другими психоте- рапевтическими подходами, используемыми в лечении нарко- маний и алкоголизма, проводится в публикации Уоллер и Ма- 13
Глава 1 хоуни (Waller, 1999). Эти авторы связывают преимущества арт- терапии перед другими психотерапевтическими методами с не- которыми особенностями пациентов с химической зависимо- стью: характерными для них трудностями в выражении чувств, плохим контролем над эмоциями, низкой самооценкой, оди- ночеством и внутренней пустотой. По мнению Уоллер и Ма- хоуни , арт-терапия может быть эффективным средством не- вербального выражения чувств, развития навыков самоконт- роля, преодоления одиночества и приобретения навыков об- щения посредством участия в арт-терапевтической группе, преодоления эскапистских тенденций и чувства собственной неполноценности благодаря творческой самореализации и поддержке со стороны группы. Хотя в работе с лицами, страдающими химической зависи- мостью, применяется как индивидуальная, так и групповая арт-терапия, целый ряд авторов указывает на' большую цен- ность групповой арт-терапии. Так, Уиншип (Winship, 1999) опи- сывает работу динамической арт-терапевтической группы. Он обращает особое внимание на часто проявляющееся в работе группы переживание ее участниками внутреннего конфликта и «поляризацию» эмоциональных процессов. Он также ука- зывает на трудности включения лиц, проходящих лечение от химической зависимости, в групповой контекст: «Потребите- ли наркотиков, по большому счету, не хотят находиться в кру- гу людей, они словно «онемели» и невосприимчивы к чувствам окружающих, а потому групповая работа изначально будет затруднена» (р. 47). В то же время этот автор, как Уоллер и Ма- хоуни (1999), подчеркивает решающую роль группы, позволя- ющей обеспечить эмоциональную поддержку участников за- нятий и сократить межличностную дистанцию. При этом, ссы- лаясь на опыт успешного применения двенадцатишаговой про- граммы, Уиншип указывает на важность групповой сплочен- ности и апелляции к группе в целом и представлениям о Боге или иной высшей силе. Наряду с принципами двенадцатиша- говой программы, в качестве основы эффективной терапевти- ческой работы в группе данный автор также называет систему групповой динамической психотерапии Бион с ее акцентом на развитии психологической автономности, ответственнос- 14
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости ти и самостоятельности участников группы. Уиншип считает, что поскольку истоки формирования зависимости коренятся в нарушенных ранних отношениях личности, преодоление за- висимости вряд ли возможно вне социального контекста, како- вым, несомненно, является контекст психотерапевтической (арт-терапевтической) группы: «Если рассматривать проблемы зависимости в социальной перспективе, тогда основной прин- цип терапии будет заключаться в признании важности отноше- ний зависимого лица с другими людьми — другими членами группы, психотерапевтом или консультантом» (р. 50). В то же время, учитывая то, что арт-терапия предполагает создание визуальных образов, зачастую затрагивающих довер- бальный, ранний опыт участников группы, это может созда- вать определенные сложности в функционировании групп с уже сложившейся системой социальных отношений, основан- ных на вербальном взаимодействии и использовании тех на- выков, которые сформированы на последующих этапах соци- ализации. В еще одной статье Уоллер (1999) связывает трудно- сти интеграции арт-терапии в деятельность психотерапевти- ческого сообщества именно с данным противоречием между ранними, довербальными способами коммуникации и онто- генетически более поздними способами общения между людь- ми. Эти трудности могут особенно ярко проявляться в том слу- чае, если до внедрения арт-терапии в учреждении по лечению и реабилитации лиц с химической зависимостью уже в тече- ние некоторого времени использовались методы вербальной психотерапии. Аналогичные сложности также отмечает в своей публика- ции другой британский арт-терапевт Маклеген (1985). Таким образом, важное преимущество арт-терапии, заключающееся в ее способности обеспечивать благодаря преодолению защит- ных барьеров более высокий уровень искренности в выраже- нии психологического материала, связанного с ранними фак- торами патогенеза зависимости, может быть с трудом реали- зовано в определенной институциональной среде, а именно, там, где вербальная коммуникация и социальные регуляторы поведения оказываются приоритетными. В то же время Уол- лер (1999) приводит примеры успешной интеграции арт-тера- 15
Глава 1 пии в деятельность таких учреждений, где благодаря исполь- зованию иных теоретических подходов и терапевтических систем, таких, в частности, как юнгианский анализ, персонал учреждения и пациенты уже обладают навыками невербаль- ного, символического взаимодействия. В совместной публикации Гротерат, Пливен и Уоллер (1999) делятся опытом внедрения и успешного применения арт-тера- пии, психодрамы и танцедвигательной терапии в учреждении по лечению и реабилитации наркоманов — «Centro Italiano di Solidarieta» в Италии. Примечательно, что эти авторы, получив- шие свою профессиональную подготовку в разных странах (пер- вая — в Германии, вторая — в США и Италии, третья — в Вели- кобритании) и представляя различные формы терапии искус- ством, демонстрируют возможности интеграции этих форм в деятельности учреждений такого рода. «Centro Italiano di Solidarieta» (CEIS) в Риме является одним из передовых учреж- дений по лечению и реабилитации наркозависимых, где на- коплен немалый опыт использования разных форм арт-тера- певтической работы. Хотя поначалу здесь использовалась толь- ко двенадцатишаговая программа, позднее, в 1980 — 1990 годах, данная модель была дополнена новыми формы работы с нар- козависимыми, в том числе допускающими иной, недиректив- ный стиль ведения групп. Начальный этап внедрения методов терапии искусством сопровождался непониманием и преду- бежденным отношением персонала центра. Однако такое от- ношение удалось изменить благодаря проведению арт-терапев- тических семинаров для персонала. Задачи семинаров состоя- ли не только в демонстрации особенностей арт-терапии и ее отличий от более традиционных вариантов работы, но и в про- работке личных психологических проблем самого персонала, в том числе тех, которые связаны с синдромом эмоционально- го выгорания. Пливен (Pleven, 1999), специалист по танцедвигательной те- рапии, описывает работу с бывшей наркозависимой с исполь- зованием движения и танца в сочетании с изобразительными средствами. Она обращает внимание на характерные для нар- козависимых нарушения телесного образа «я» и подавление ими телесных, проприоцептивных ощущений. Путем исполь- 16
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости зования интерактивной модели групповой работы с возмож- ностью самостоятельной творческой деятельности и контак- тов с другими участниками группы, удалось достичь ощути- мых психотерапевтических результатов. По поводу преиму- ществ сочетанного использования движения, танца и рисун- ка Пливен пишет следующее: «Рисунок обеспечивал прямой контакт (с объектом) и фокусировку внимания... Я работала в тандеме с бумагой. Клиентка временами не обращала на бу- магу никакого внимания, а затем бралась за рисунок. Порой она игнорировала мое присутствие, порой — проецировала на меня то свои негативные чувства, то чувства любви... Тех- ники танцедвигательной терапии способствовали развитию «языка» движений моей клиентки; бумага же помогала ей выразить себя посредством визуальных образов, хотя это был другой «язык». Пия (имя клиентки) двигалась в процессе твор- чества совершенно самостоятельно. Рисунок был частью пси- хотерапевтического процесса; он помогал как индивидуаль- ной, так и групповой работе, выступая в качестве «транзит- ного объекта»... Он стал средством трансформации. Движе- ние и рисунок помогли Пие перейти от животных проекций к внутренним «Я«-объектам как носителям осознанных ощу- щений и переживаний» (р. 85 — 86). Задачи проведения обучающих семинаров по психодраме, проведенные Гротерат на базе «Centro Italiano di Solidarieta», были аналогичны тем, которые были названы Уоллер при про- ведении ею семинаров по арт-терапии. Одной из наиболее важ- ных задач она называет помощь персоналу этого центра в ус- воении новых принципов деятельности, включающих призна- ние важности творческих проявлений пациентов и персонала в лечебно-реабилитационном процессе. Необходимость в пе- реходе к новой модели обслуживания возникла в 1990-х годах. На основе опыта работы в центре Гротерат пришла к следую- щему выводу: «Психодрама — лишь один из элементов комп- лексной системы лечения в CEIS, так же как и в программах других учреждений. На мой взгляд, важно, чтобы все те, кто участвует в осуществлении комплексных лечебных программ, разделяли систему ценностей и этических стандартов и осоз- навали тот факт, что, как выразился Морено, «психотерапевт — 2 - 9963 17
Глава 1 это лишь один из атомов в человеческом космосе, однако это атом огромного значения»» (р. 104). Уиншип (1999) делится опытом использования видео- и ки- нопродукции при осуществлении психотерапевтической рабо- ты с наркозависимыми. Он кратко излагает историю примене- ния такой продукции в психотерапевтических целях, анализи- рует особенности индивидуальной и групповой динамики при ее просмотре на экране телевизора и в кинозале и касается не- которых особенностей реагирования клиентов на целый ряд фильмов, созданных в разное время. Он обращает внимание в частности на тот факт, что видео- и кинопродукция может яв- ляться триггером, вызывающим характерные д ля зависимых лиц реакции и поэтому может быть использована в качестве сред- ства тестирования достигнутых эффектов лечения. Используемые на сегодняшний день формы групповой арт- терапии с пациентами с химической зависимостью различа- ются не только по условиям проведения занятий, позиции и роли ведущего группы, но и по срокам. При этом сроки арт- террапи могут определяться исходя из сроков стационарного лечения или пребывания в специализированном реабилитаци- онном центре. В некоторых случаях, когда речь идет о работе в амбулаторных условиях, могут быть использованы более дли- тельные формы арт-терапевтической поддержки. Описанию арт-терапевтической работы, проводимой в ам- булаторных условиях с одним из пациентов с химической за- висимостью, посвящена публикация Спрингхэм (Springham, 1999). Своеобразие используемой им модели групповой арт- терапевтической работы состояло в ее нацеленности на иссле- дование неосознаваемых переживаний участников группы на основе психодинамической концепции нарциссизма, часто применяемой на Западе для обоснования механизмов форми- рования патологической зависимости. По мнению этого авто- ра, арт-терапия обладает неоспоримыми преимуществами пе- ред вербальными формами психотерапии. Одним из них явля- ется то, что она позволяет проникнуть за фасад внешней, за- щитной риторики, свойственной зависимым лицам. Спринг- хэм пишет, что «многие клиенты находят, что краткосрочная арт-терапия позволяет им осознать свои проблемы и продлить 18
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости абстиненцию... Думаю, что в наиболее сложных случаях такая форма работы является лишь временной, паллиативной помо- щью. Положительный опыт участия в арт-терапевтической груп- пе может убедить клиентов в необходимости долгосрочной ра- боты» (р. 165). Примером арт-терапевтической работы, проводимой на базе стационара, специализирующегося на лечении аддиктивных расстройств, посвящена статья МакКлин (McClean, 1999). При этом арт-терапевт проводил работу не только с пациентами, но и их детьми, в тех случаях, когда помещение ребенка в стацио- нар было связано с социальными показаниями. В статье описы- вается процесс индивидуальной арт-терапии с участием один- надцатилетней девочки — дочерью наркоманки. При обоснова- нии своего подхода в работе с девочкой и анализе динамики ра- боты и взаимоотношений с девочкой МакКлин исходит из пред- ставления о том, что в основе формирования наркотической зависимости нередко лежат внутрисемейные дисгармонии и ха- рактерные для них формы патологической эмоциональной за- висимости. К сожалению, отмечает автор, персонал лечебно- реабилитационных учреждений часто не имеет даже базовых знаний в области психоанализа, семейной психологии и психо- терапии, а потому не всегда с пониманием относится к слож- ным переживаниям пациентов центра и той межличностной динамике, которая происходит на фоне проведения арт-тера- пии. МакКлин также обращает внимание на некоторые харак- терные для персонала установки в отношении пациентов. По наблюдениям МакКлин, эти установки проявлялись в следую- щем: • в обвинении клиентов и их использовании в роли «коз- лов отпущения»; • в неспособности или нежелании персонала эмпатизиро- вать клиентам, принять и понять их переживания; • в использовании контролирующих, директивных спосо- бов регулирования поведения клиентов, акцентировке внимания на вовлечении клиентов в деятельность и на различных формах их занятости. При подобном, весьма распространенном обращении с за- висимыми клиентами арт-психотерапия представляется Мак- 2* 19
Глава 1 Клин одной из форм глубинной психотерапевтической рабо- ты, ориентированной на раскрытие и осознание клиентом сво- их переживаний на оснозе его вербальной и невербальной ком- муникации с арт-терапеътом. Резюмируя свои наблюдения от работы, МакКлин указывает на следующие положительные особенности арт-терапии: • художественная экспрессия вносит анонимность в пси- хотерапевтический процесс, отвечая потребностям кли- ентов в психологической защите; • она имеет интрапсихическую ориентацию и способству- ет повышению уверенности клиента в своих возможно- стях и лучшему пониманию им своих переживаний; • художественный образ способствует «удерживанию», интеграции и осознанию этих переживаний; • художественная продукция обеспечивает возможность динамического анализа переживаний клиента и достиг- нутых результатов; • арт-психотерапия дает возможность катарсиса и удов- летворения самых разнообразных психологических по- требностей клиентов; • художественный образ способен к аккумуляции разно- образных чувств и представлений клиентов, обеспечи- вая целостность и многогранность восприятия их внут- реннего мира; он является посредником в отношениях клиента и психотерапевта, обеспечивая дополнительные возможности для эмпатического присоединения к эмо- циональным проявлениям клиента. В кратком послесловии к книге «Лечение зависимостей. Про- блемы использования арт-терапевтических методов» Уоллер и Махоуни (1999) подчеркивают важность интеграции арт-тера- пии в деятельность учреждений, занимающихся лечением и реабилитацией лиц с химической зависимостью: «Следует, ко- нечно же, стремиться к тому, чтобы арт-терапия получила дос- тойное место везде, где осуществляется лечебно-реабилитаци- онная работа с зависимыми клиентами, и это не потому, что мы считаем арт-терапию панацеей, но потому, что осознаем ее уни- кальные достоинства, помогающие в выражении сложных чувств и раскрытии творческого потенциала клиентов. Центры 20
Арт-терапевтические методы в лечении химической зависимости по работе с такими клиентами, где используется широкий на- бор различных методов... включая арт-терапию, могли бы стать очень удачным примером реализации новых подходов к лече- нию клиентов и их реабилитации...» (р. 210 — 211). Приведенный обзор литературы, связанной с лечебно-реа- билитационным применением методов арт-терапии с клиен- тами, страдающими химической зависимостью, указывает на наличие следующих противоречий. • Во-первых, данные литературы свидетельствуют о зна- чительном потенциале этих методов и даже наличии у них ряда преимуществ по сравнению с методами вербаль- ной психотерапии, и в то же время — о недостаточности исследований, которые могли бы подтвердить эти пре- имущества и показать эффективность арт-терапии на данном контингенте. Ни в одном из обнаруженных нами литературных источников, если не считать проведенно- го Махоуни (1999) анкетирования специалистов нарко- логических учреждений Великобритании, не обсужда- лись арт-терапевтические исследования, направленные на изучение достигнутых положительных эффектов на основе принципов доказательной медицины. • Во-вторых, ряд авторов указывает на определенные труд- ности, связанные с внедрением методов арт-терапии в деятельность учреждений и служб, занимающихся ле- чением и реабилитацией лиц с аддиктивными расстрой- ствами, в частности с наркозависимыми. Так, отмечает- ся частое непонимание специалистами этих учреждений специфики арт-терапии, задач ее применения, механиз- мов ее положительного воздействия, условий, необходи- мых для проведения арт-терапевтических занятий, от- личий арт-терапии от терапии занятости. Некоторые ав- торы также отмечают наличие противоречий между принципами и методологией арт-терапии, с одной сто- роны, и теми принципами и методологией, которые ха- рактеризуют уже сложившиеся ранее формы работы. Можно констатировать определенные трудности вклю- чения арт-терапии в институциональный контекст, оп- 21
Глсьва 1 ределяющие необходимость в кропотливой подготови- тельной разъяснительной работе и в налаживании опти- мального взаимодействия арт-терапевтов с другими спе- циалистами. • В-третьих, можно обратить внимание на противоречи- вые данные о преимуществах и недостатках разных орга- низационных форм и моделей арт-терапии, в частности, разных подходов к работе с группами, состоящими из клиентов с аддиктивными расстройствами. Некоторые авторы (в основном, британские) подчеркивают преиму- щества недирективного, динамически-ориентированно- го подхода. В то же время, ряд источников указывает на достоинства директивности, например преимущества тематического подхода, нередко связанного с реализа- цией принципов и методов когнитивно-поведенческой психотерапии. • В-четвертых, характерное для некоторых стран жесткое разделение разных форм психотерапии искусством (арт- терапии, музыко-терапии, драматерапии, танцедвига- тельной терапии) и во многих случаях доступность лишь некоторых из этих форм для клиентов могут ограничи- вать терапевтические возможности вмешательств. Име- ются лишь единичные примеры использования интегра- тивного подхода, связанного с использованием комплек- са разных форм творческого самовыражения в работе с зависимыми клиентами.
Глава 2 УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ С НАРКОЗАВИСИМЫМИ. ОБОСНОВАНИЕ РАБОЧЕЙ МОДЕЛИ И ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ФОРМЫ АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Методы арт-терапии и психотерапии искусством (терапии творческим самовыражением) в целом могут применяться в работе с наркозависимыми на базе разных государственных и негосударственных учреждений. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге и других городах Российской Федерации имеется опыт арт-терапевтической помощи наркозависимым в условиях наркологических больниц и диспансеров (Путеше- ствие к самому себе, 2007), а также специализированных реа- билитационных центров. Различные общественные и религи- озные организации нередко осуществляют или поддержива- ют деятельность клубов и групп встреч для наркозависимых в ремиссии, внося свой вклад в дело их реабилитации и поддер- жания устойчивой ремиссии. Арт-терапевтическая работа с наркозависимыми может так- же осуществляться в форме индивидуальных и групповых за- нятий, проводимых на базе реабилитационных и стационар- ных отделений СПИД-Центров, наркологических и психиат- рических больниц и психоневрологических диспансеров. В последнем случае, наряду с опытом наркопотребления, у уча- стников арт-терапевтических занятий имеются те или иные психические расстройства (пограничные состояния или пси- хозы в стадии ремиссии). В данной книге представлен опыт арт-терапевтической ра- боты с наркозависимыми, проводимой в течение последних 23
Глава 2 нескольких лет в ряде негосударственных учреждений Санкт- Петербурга и Ленинградской области, занимающихся оказа- нием лечебно-реабилитационной помощи наркозависимым. Первые попытки использования различных методов творчес- кого самовыражения и арт-терапии в реабилитации наркоза- висимых были сделаны одним из авторов этой книги (О. В. Богачевым) во время работы в общественной организации «Возвращение», которая располагает загородным стационар- ным реабилитационным центром «Мельничный ручей». Про- хождение им курсов, а в последующем — и пролонгированной образовательной программы по арт-терапии, наряду с получе- нием регулярных консультаций у А. И. Копытина, позволило перейти к внедрению и систематическому использованию арт- терапевтических методов в деятельности этого центра. В последующем некоторые арт-терапевтические методы стали использоваться на базе культурно-оздоровительного клуба поддержки наркозависимых в ремиссии «Добрый мель- ник» и реабилитационного центра «Мегаполис-экспресс». Вне- дрение арт-терапевтических методов в деятельность данных учреждений происходило постепенно и сопровождалось их постоянным совершенствованием и поиском наиболее опти- мальных форм работы — как с точки зрения ее организации, так и в плане методологической и технической базы. Многое приходилось делать впервые, поскольку опыт применения ме- тодов арт-терапии и творческого самовыражения в реабили- тации наркозависимых в нашей стране, да и во всем мире пока остается весьма ограниченным и не подкрепленным достаточ- ными научными исследованиями. Общественная организация «Возвращение» и реабилитационный центр «Мельничный ручей» Организация «Возвращение» основана в 1988 г. как одна из форм негосударственной поддержки людей, вставших на путь избавления от наркотической зависимости. Организацией были созданы такие формы их поддержки, как амбулаторное консультирование, краткосрочная профилактика рецидивов, долгосрочная реабилитация с медико-социальным сопровож- 24
Учреждения для работы с наркозависимыми дением, психологической и духовной поддержкой бывших нар- козависимых. При активном участии самих пациентов был по- строен стационарный реабилитационный центр «Мельничный ручей» с церковью, мастерскими и фермерским хозяйством. Начиная с середины 1990-х годов были сделаны попытки внед- рить индивидуальную и групповую психотерапию, ориентиро- ванную на реконструкцию личности наркозависимых. Важное место в деятельности центра занимала терапия занятостью (ра- бота на ферме, обслуживание хозяйственных нужд центра), а также христианские ценности, рассматриваемые как один из факторов психологической и духовной поддержки проживаю- щих в центре. С самого начала существования организации «Возвращение» ее деятельность осуществлялась на безвозмезд- ной основе. Все услуги предоставлялись наркозависимым бес- платно. В то же время, важную роль играла спонсорская помощь. Начальный опыт применения на базе реабилитационного центра методов вербальной психотерапии и консультирования говорил о большой сложности доступа к переживаниям нар- козависимых. Сложности в осознании и выражении ими сво- их чувств в сочетании с выраженными защитами и сопротив- лениями часто оказывались непреодолимым препятствием для тех форм психологической помощи, которые основаны на вер- бальном взаимодействии с пациентами. К этому добавлялись кадровые и материальные трудности, что заставило нас отка- заться от традиционных форм психологической помощи и искать новые пути работы с наркозависимыми. Одним из них явилась арт-терапия и методы творческой реабилитации. Одним из достоинств методов творческого самовыражения и арт-терапии в реабилитации наркозависимых является то, что эти методы основаны на невербальном выражении чувств. Это обеспечивает более свободное раскрытие пациентами сво- его внутреннего мира и более высокий уровень их психоло- гической защищенности и комфорта в процессе занятий, по сравнению с вербальной психотерапией. Зачастую лечебно-коррекционные эффекты арт-терапии могут проявляться благодаря изобразительной деятельности, даже при отсутствии последующей вербализации пережива- ний, что связано с действие целого ряда терапевтических фак- 25
Глава 2 торов и механизмов (релаксация, катарсис, развитие навыков самоорганизации и принятия решений, достижение инсайта и др.). Если же изобразительная деятельность осуществляется в группе, это создает предпосылки для обмена опытом на вер- бальном, так и невербальном уровнях, а также осознанию об- щности переживаний, что может вести к преодолению харак- терных для наркозависимых чувств одиночества и изоляции. Весьма ценным также представляется то, что арт-терапия сти- мулирует раскрытие творческого потенциала личности и ак- тивизирует ее защитно-приспособительные механизмы. Таким образом, начиная внедрять арт-терапию в деятель- ность реабилитационного центра, мы рассчитывали на то, что она позволит решать задачи лечения и реабилитации наибо- лее мягко и опосредованно, обеспечивая вовлечение пациен- тов в разные виды творческой деятельности, приводящие к комплексным положительным эффектам. Еще до знакомства с теорией и практикой арт-терапии мы опытным путем пришли к использованию некоторых форм творческой реабилитации пациентов, убедивших нас в ее пер- спективности. Так, организуя свободное время реабилитиру- емых, мы ввели в программу целый ряд культурно-оздорови- тельных мероприятий. Один из них — конкурс «Лейся песня, пританцовывай нога». В ходе конкурса его участники испол- няли танцы народов мира, чечетку, танго, вальс, рок-н-ролл и др. Выступал шумовой оркестр. В трагикомических циклах КВН (клуба ворчливых «небывалое»), в мюзикле «Один день из жизни Семён Семёныча Наркухина», в постановке спек- таклей «Евгений Онегин» и «Сказка о рыбаке и рыбке» про- глядывались аналоги драматерапии. Во время поэтических ве- черов, посвященных творчеству А. С. Пушкина, М. Ю. Лер- монтова, женской поэзии России (3. Гипиус, А. Ахматова, М. Цветаева, Ю. Мориц и др.), поэтам Золотого Века (А. Фет, Ф. Тютчев, Н. Некрасов, А. Майков и др.) мы увидели многочис- ленные подтверждения благотворного влияния творческой активности реабилитируемых на их самооценку и отношения друг с другом, а также их эмоциональное состояние. Наиболее приемлемой организационной формой арт-тера- пии для центра, исходя из оценки его финансовых и кадровых 26
Учреждения для работы с наркозависимыми возможностей, а также средней продолжительности пребы- вания в нем пациентов (3 — 4 месяца), оказалась краткосроч- ная тематическая группа (Копытин А. И., 2002, 2003). При вы- боре данной формы арт-терапии также учитывался положи- тельный опыт ее применения в лечебно-реабилитационной практике нашей страны, в частности, в деятельности амбула- торных психиатрических учреждений, в работе с пациента- ми с различными психическими расстройствами (Копытин А. И. 2001, 2002). Так, согласно данным А. И. Копытина (2002), участие в тематической арт-терапевтической группе пациен- тов, у которых психическое заболевание сочеталось с нарко- тической и алкогольной зависимостью, сопровождалось те- рапевтическим эффектом. Группы были полуоткрытыми и состояли из 15 — 20 чело- век, возраст которых колебался от 18 до 32 лет. Женщины со- ставляли примерно 30% от общего числа участников. Некото- рые участники арт-терапевтических групп проходили курс ре- абилитации в РЦ повторно, так как после возвращения в город у них происходил срыв. В групповых занятиях обычно уча- ствовали все клиенты, которые находились в реабилитацион- ном центре, за исключением больных и дежурных. Групповые занятия, как правило, проводились один-два раза в неделю, про- должались два часа и имели обычную структуру. Начинались с «разогрева», переходя затем в основную фазу, связанную с раскрытием какой-либо темы в рисунке или иной творческой продукции. После этого происходило обсуждением работ в круге, после чего группа переходила к завершению работы. Ведущий обычно был директивен в плане структурирова- ния групповых занятий и определения ведущих тем или уп- ражнений. В то же время атмосфера в группе была достаточно демократичной. Учитывалась разная готовность участников группы к включению в работу, что могло определяться их фи- зическим и психическим состоянием. В ходе работы группе могли предлагаться такие темы и тех- ники, которые направлены на прояснение и коррекцию отно- шения участников к себе и окружающим («Автопортрет», «Мои жизненные цели», «Мои друзья в прошлом и настоя- щем», «Линия жизни» и др.), стимуляцию внутригруппового 27
Глава 2 взаимодействия и развития коммуникативных навыков (груп- повой и парный рисунок или фреска). Важное место в работе группы также занимали арт-терапевтические техники, кото- рые обеспечивают релаксацию и снятие эмоционального на- пряжения и способствуют развитию навыков саморегуляции. Некоторые из них могли служить инструментом глубинно- психологической диагностики, обеспечивая доступ к неосоз- наваемому психическому материалу и интеграцию опыта пе- реживания измененных состояний сознания (техника рисо- вания мандал). Выбор тем и техник работы определялся, исходя из оценки потребностей группы, а также общих задач реабилитации. Кроме того, применение некоторых приемов и техник груп- повой работы служило задаче профилактики рецидивов. Процесс групповой арт-терапии, как правило, совпадающий по срокам с курсом реабилитации на базе РЦ, включал следую- щие три основные этапа: • первый этап — исходной диагностики и ориентировки, а также адаптации к условиям реабилитационного цент- ра, включения в группу и формирования терапевтичес- ких и групповых отношений, • второй этап, ориентированный на нормализацию пси- хического состояния реабилитируемых, реконструкцию их личности и гармонизацию системы отношений; • третий, завершающий этап, связанный с поддержкой достигнутых лечебно-реабилитационных эффектов, под- готовкой к возвращению реабилитируемых в социум. На первом этапе работы проводились предварительные со- беседования с реабилитируемыми, их подготовка к участию в групповых занятиях; выяснение истории и механизмов фор- мирования зависимости, формирование мотивации к арт-те- рапевтической работе. Участники также включались в разные виды деятельности по хозяйственному обслуживанию цент- ра, знакомились с принципами деятельности центра. На этом этапе реабилитируемые устанавливали контакты друг с другом, а затем, уже включаясь в группу, осваивали изоб- разительные и иные экспрессивные средства, знакомились с правилами и условиями групповой арт-терапии. 28
Учреждения для работы с наркозависимыми На основном этапе арт-терапевтического процесса проис- ходило постепенное психологическое самораскрытие участ- ников (индивидуальных потребностей, чувств и проблем) в изобразительной и иной творческой деятельности и обсужде- ниях; развивались и укреплялись групповые отношения и от- ношения с ведущим; осуществлялась проработка внутрилич- ностных конфликтов и проблем реабилитируемых, изменение их представлений о себе и других; получение ими нового опы- та и освоение новых навыков. На завершающем этапе группового процесса происходило подведение итогов групповой работы, закрепление получен- ного опыта и навыков, а также планирование участниками группы конкретных шагов по применению полученного опы- та в повседневной жизни. Соответственно такому пониманию этапов групповой арт- терапии и процесса стационарной реабилитации подбирались формы и методы работы. Так, уже на первых занятиях с целью сближения участников группы и формирования взаимного доверия, а также прояснения механизмов и истории форми- рования зависимости нередко применялись такие темы и тех- ники, как рисунок «Линия жизни», «Прошлое, настоящее, будущее». С целью снятия напряжения и создания у участни- ков группы комфортного состояния нередко применялись тех- ники рисования в круге (мандалотерапия) и акватипии. По мере укрепления групповых отношений и самораскры- тия участников группы, начинали более активно использовать- ся интерактивные техники, такие, как групповой и парный рисунок и фреска. Кроме того, нередко использовались тех- ники драматизации, включая и такую форму работы, как пер- форманс. В то же время сохраняли свое значение техники, направленные на эмоциональную саморегуляцию (мандалоте- рапия и другие техники). Использование различных экспрес- сивных средств позволяло постепенно прояснять и корректи- ровать жизненные цели (рисунок «Гербы», «Чего я хочу дос- тичь на физическом, эмоциональном, интеллектуальном, ду- ховном уровнях»), актуализировать личные и групповые ре- сурсы и творческий потенциал реабилитируемых, корректи- ровать их представление о себе, развивать различные жизнен- 29
Глава 2 ные навыки (коммуникации, принятия решений, саморегуля- ции) и копинг-поведение. Завершение групповой работы было ознаменовано подго- товкой к возвращению в социум, происходила дальнейшая ак- туализация ресурсов, возобновление контактов с родственни- ками, ориентация на возобновление работы или учебы, наве- дение «мостов» со специалистами города. При этом нередко использовалось рисование успехов в прошлом и настоящем, создание автопортретов, написание сценариев и создание пер- формансов на темы «Я вчерашний, я завтрашний», «Путь», «Возвращение», «Дорога к себе». Реабилитационный центр «Мегаполис-экспресс» Другим местом проведения групповых арт-терапевтических занятий являлся реабилитационный центр «Мегаполис-эксп- ресс», где пациенты проходят 48-дневную 12-ти шаговую ле- чебно-реабилитационную программу. Реабилитация платная, мотивация на выздоровление, как правило, низкая. Количе- ство и средний возраст ребят, посещающих групповые арт-те- рапевтические занятия, такие же, как в РЦ «Мельничный ру- чей». Однако социальный статус и образовательный уровень у пациентов РЦ «Мегаполис-экспресс» обычно выше. Арт-терапевтические занятия проводились на базе реабили- тационного центра «Мегаполис-экспресс» начиная с 2004 г. Та- ким образом, опыт проведения здесь арт-терапии несколько меньше, чем в РЦ «Мельничный ручей». Арт-терапевтические занятия проводятся здесь один раз в неделю и продолжаются два часа. Все ежедневные занятия по программе «12 шагов», а также арт-терапевтические сессии проходят в одном и том же помещении с 10.00 до 22.00 часов, с перерывами на обед и ужин. Работая по заданной реабилитационной программе, ребята очень много пишут и обсуждают свои проблемы, ведут ежед- невный «дневник чувств», поэтому в большинстве случаев они с удовольствием переключаются на художественное творче- ство. Поскольку к моменту начала работы на базе РЦ «Мегапо- лис-экспресс» у нас уже был накоплен немалый опыт проведе- 30
Учреждения для работы с наркозависимыми ния арт-терапии в РЦ «Мельничный ручей», было решено ис- пользовать аналогичный вариант групповой арт-терапии с под- бором соответствующих методов. В то же время было замечено, что из-за несколько иного контингента реабилитируемых, платного характера услуг, не- достаточной мотивированности и манипулятивной установ- ки отношение к арт-терапевтической работе у многих из них и качество группы в целом оказываются здесь иными, нежели в РЦ «Мельничный ручей». Это не может не влиять на выбор арт-терапевтических методов, индивидуальную и групповую динамику и получаемые эффекты. Так, в частности, проведение арт-терапевтических занятий в РЦ «Мегаполис-экспресс» показало, что участники группы испытывают наибольшие трудности при использовании ин- терактивных вариантов арт-терапевтической работы (напри- мер, группового рисунка), в особенности мультимодального характера, а также в тех случаях, когда требуется самостоя- тельное планирование и реализация пролонгированных твор- ческих проектов с высоким уровнем личной ответственности за процесс и результаты работы. Арт-терапия в деятельности культурно-оздоровительного клуба «Добрый мельник» После выписки из стационара или отъезда из РЦ бывшие пациенты сталкиваются с многочисленными проблемами: не- обходимостью трудоустройства, нахождения жилья, восста- новления социальных контактов и связей с близкими, поис- ком своего нового места и смысла жизни, освоением новых ролей. Таким людям нужно научиться строить принципиаль- но другие отношения окружающим миром, исходя из осоз- нанной внутренней позиции. Все это сопряжено с повышен- ной психологической нагрузкой и нередко является серьез- ным испытанием для зависимых пациентов и их созависимых родственников. При этом может усиливаться тяга к употреб- лению психоактивных веществ, что приводит к срывам. Хотя формирование установок на достижение позитивных целей в жизни нередко начинается в стационаре или реабили- 31
Глава 2 тационном центре, зачастую случается так, что в период «про- живания в безопасных условиях» на приобретение четкой жизненной ориентации у многих пациентов не хватает време- ни. Находясь в «тепличной среде» РЦ или стационара, они по- настоящему не включаются в жизненные нормативные про- цессы и не развивают в достаточной степени некоторые необ- ходимые навыки. Очевидно, что в таких условиях наши пациенты нуждаются в более-менее длительной поддержке, которая может осуществ- ляться в разной форме и быть связанной с семьей, церковью, разными программами, осуществляемыми государственными учреждениями и общественными организациями. Немаловаж- ную роль, в особенности при наличии ВИЧ-статуса и гепатитов, играет медицинское наблюдение, подготовка и начало приня- тия высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), тор- мозящей развитие ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях, при развитии или возобновлении психогенных реакций или иных психических расстройств, больные наркоманией могут полу- чать психиатрическую и психотерапевтическую помощь, в том числе амбулаторно, посещая специалиста или проходя курс под- держивающей терапии на базе дневного стационара нарколо- гического или психоневрологического диспансера. Нормализация среды, в которую попадают вышедшие за пределы лечебно-реабилитационного учреждения, в сочета- нии с помощью специалистов — врачей, психологов, соци- альных работников, священников — играет важную роль в поддержании ремиссии. Важную роль при этом могут играть различные групповые формы работы, организуемые за пределами лечебно-реабили- тационных учреждений, в частности группы общения, свое- образные клубы наркозависимых в ремиссии. Терапевтичес- кая среда таких групп формирует и поддерживает здоровые социальные связи, решимость и веру в выздоровление, позво- ляет реализовать положительные качества личности и разви- вать навыки, необходимые для жизни в социуме. Большую ценность при этом имеет возможность общения без наркоти- ков, реализация и дальнейшее развитие творческих и комму- никативных навыков. 32
Учреждения для работы с наркозависимыми Одной из форм такой поддержки и организации здорового досуга бывших наркозависимых является созданный в Санкт- Петербурге в феврале 2006 г. (по инициативе двух экс-руково- дителей реабилитационного центра «Мельничный ручей» — Е. Е. Рыдалевской и О. В. Богачева) культурно-оздоровитель- ный клуб (КОК) «Добрый мельник». Он рассчитан на тех нар- козависимых и ВИЧ-позитивных клиентов, которые находят- ся в трезвости. Первоначально КОК задумывался, как «посадочная площад- ка» для ребят, возвращающихся в город после прохождения курса реабилитации и проживания при приходах и монасты- рях РПЦ. Позднее к участию в работе клуба стали присоеди- няться все желающие научиться трезво, интересно и осмыс- ленно проводить свободное время, прошедшие другие реаби- литационные программы. Основные условия для вновь при- бывших участников — трезвое состояние и желание разви- вать духовные и душевные качества своей личности на основе христианского понимания ценности каждого человека. Здесь рады всем, независимо от их религиозной принадлежности. Приветствуется любая благая творческая инициатива, откры- тие в себе позитивных способностей и возможностей духов- ного знания и культурного роста, повышающего качество жизни и общения. Клуб имеет свой устав. Финансово деятельность клуба под- держивается ХМДС (Христианским межцерковным диакони- ческим советом) Санкт-Петербурга. Помещение для занятий предоставил миссионерский отдел Санкт-Петербургской мит- рополии. Занятия-встречи проходят один раз в неделю по вос- кресеньям с 16 до 19 час. Такие встречи включают групповые арт-терапевтические занятия. Занятия проходят в доброжелательной обстановке с тради- ционным чаепитием. В непринужденном дружеском общении затрагиваются и решаются весьма серьезные проблемы жиз- ни молодых людей: осмысление себя в новом качестве, жела- ние создать здоровую семью, найти пару при ВИЧ-заболева- нии, улучшить отношения с родными, найти работу, полез- ное для себя занятие и т. п. В Клубе устраиваются совместные встречи Нового года, христианских праздников, празднования 3 - 9963 33
Глава 2 дней рождений, выезды на природу, спортивные мероприя- тия в теплое время года, обсуждение интересных кинофиль- мов, выходы в театр и многое другое — словом все то, что мо- жет принести пользу выздоравливающему человеку. В клуб приглашаются интересные люди — занимающиеся фольклор- ным пением, велосипедным паломничеством, историческими исследованиями, священники других епархий, окормляющие наркозависимых и ВИЧ-инфицированных. Цель всех мероп- риятий — показать бывшим наркозависимым на реальных примерах, что жизнь разнообразна, что она может быть на- полнена радостью и быть свободной от наркотиков. Встречи в культурно-оздоровительном клубе «Добрый мель- ник» имеют следующую структуру: в течение первого часа ре- бята делятся своими впечатлениями за прошедшую неделю, обсуждают проблемы. Затем делается короткий перерыв на чай. После перерыва проводится арт-терапевтическое занятие на определенную тему, которая либо выбирается на основе материала дискуссии, либо предлагается ведущим исходя из терапевтических и реабилитационных задач. Используется широкий набор разных арт-терапевтических методов и форм творческого самовыражения с преобладанием визуально-пла- стической экспрессии. В то же время довольно часто она до- полняется повествовательным подходом, работой с литератур- но-художественными текстами, элементами драматерапии и телесно-ориентированной практикой, прослушиванием музы- ки (как правило, в сочетании с рисованием), телесно-ориенти- рованными упражнениями и техниками танцевально-двига- тельной терапии. Группа не ограничена по срокам и имеет открытый харак- тер. Посещения бесплатные. Большинство ребят посещают клубные встречи достаточно регулярно, в течение многих ме- сяцев, а некоторые — уже более года. Приход в клуб новых членов сопровождается знакомством: новичок рассказывает о себе, узнает о других, правилах и рег- ламенте работы клуба. Многие посетители клуба были уже ранее знакомы друг с другом, совместно проходя реабилита- цию на базе одного из РЦ и даже занимаясь совместно в арт- терапевтической группе. 34
Учреждения для работы с наркозависимыми Поскольку группа является открытой, работа не имеет ста- дийного характера. В то же время, благодаря наличию устой- чивого «ядра» группы в лице ребят, длительно посещающих клуб, во время встреч преобладает теплая, доверительная ат- мосфера и понимание общих целей. Соотнесение характеристик вышеописанных учреждений с этапами ремиссии, наблюдаемыми в процессе лечения и реа- билитации бывших наркозависимых, позволяет признать, что пребывание в РЦ «Мельничный ручей» и «Мегаполис-эксп- ресс» совпадает с этапами становления ремиссии («фазой от- рыва») и стабилизации («фазой обучения») с соответствую- щими им следующими приоритетными задачами: • всесторонняя оценка состояния клиентов, включая их физический, психический и социальный статус, • изучение особенностей личности наркозавивимых, про- цесса формирования зависимости и отношения к ней; • формирование установки на лечение; • стабилизация эмоционального фона и поведения; • достижение понимания соматических и социальных по- следствий хронической интоксикации ПАВ; • развитие навыков самоконтроля и понимания внутрен- них (внутриличностных) и внешних (межличностных) факторов, провоцирующих наркопотребление (возмож- ные рецидивы); • коррекция нарушенных представлений наркозависимых о себе, повышение самооценки и улучшение самопони- мания; • перестройка и гармонизация системы отношений внут- ри терапевтического сообщества бывших наркопотре- бителей (in vitro) на основе лучшего понимания себя и других; • формирование комплекса жизненных навыков, необхо- димых для успешной профилактики рецидивов и психо- социальной адаптации. В свою очередь, посещение зависимыми пациентами куль- турно-оздоровительного клуба «Добрый мельник» совпадает з* 35
Глава 2 преимущественно с этапом сформировавшейся ремиссии («фа- зой поддержки»), хотя в отдельных случаях (в частности, при недостаточном уровне стабилизации, достигаемой во время пребывания в РЦ), некоторые посетители культурно-оздоро- вительного клуба будут находиться на этапе стабилизации ре- миссии. Соответственно, при сохранении значимости неко- торых вышеперечисленных задач, связанных со стадией ста- билизации ремиссии, важными также становятся такие харак- терные для стадии сформировавшейся ремиссии задачи, как: • перестройка и гармонизация системы отношений за пре- делами терапевтического сообщества бывших наркопот- ребителей в широкой системе социальных и микросоци- альных отношений (in vivo); • поддержание самооценки и дальнейшее улучшение са- мопонимания; • дальнейшее совершенствование комплекса жизненных навыков (адаптивных вариантов копинг-поведения, твор- ческих увлечений, навыков самостоятельного принятия решений, коммуникативных умений и др.) необходимых для успешной профилактики рецидивов и психосоциаль- ной адаптации; • обретение больными наркоманией смыслообразующих, экзистенциальных, духовных ориентиров; формирова- ние новых, позитивных жизненных установок и систе- мы ценностей.
Часть вторая АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОЦЕССЕ ГРУППОВОЙ АРТ-ТЕРАПИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
Глава 3 СОЗДАНИЕ МАНДАЛ Общая характеристика техники Мандала как арт-терапевтическая техника связана с созда- нием рисунков на основе крута. Нередко эта техника также предполагает изготовление объемных работ в форме крута или сферы с использованием песка, глины или иных пластических или поделочных материалов. Создание изображений в круге может рассматриваться ка_к проективная диагностическая ме- тодика, а также как инструмент терапевтического воздействия, основанного на художественном творчестве и последующем анализе и осознании автором актуального психологического материала (чувств, неосознаваемых потребностей, внутрен- них конфликтов и ресурсов, перспектив дальнейшего разви- тия), отраженного в его рисунке. В качестве инструмента психологической интеграции и оценки в процессе психотерапии мандалы стали впервые ис- пользоваться К. Юнгом. Он, в частности, предположил, что проявляющиеся в сновидениях, фантазиях и рисунках клиен- тов круглые или сферические образы могут отражать особен- ности процесса психического развития (индивидуации) с ха- рактерными для него фазами, а также взаимодействие созна- тельных и бессознательных аспектов психики. Анализируя структурные и содержательные особенности таких образов можно не только помочь клиенту лучше понять процесс раз- вития, но и активизировать внутренние ресурсы и механиз- мы, обеспечивающие преодоление кризисных состояний (Jung, 1965; Kopytin, 1993; Slegelis, 1987). Определенное терапевтическое значение может иметь свя- занная с мандалами форма круга (сферы), способствующая сня- 38
Создание мандал тию психического напряжения и психофизической гармони- зации. Круг также может выступать визуальным контейнером, обеспечивающим защиту и организацию сложного психологи- ческого материала, проецируемого на его внутреннее простран- ство во время создания и созерцания мандал. Процесс создания и созерцания мандал по своим эффектам чем-то напоминает сеансы релаксации, а если при этом клиент также актуализиру- ет позитивные установки или использует аффирмации — то и сеансы аутогенной тренировки. За последние 25 — 30 лет манда- лы также нередко использовались в качестве инструмента ис- следования и проработки опыта измененных состояний созна- ния представителями трансперсонального направления в пси- хотерапии (Grof, 1985; Спивак Д. Л., Спивак Л. И. 1997). Использование мандал в арт-терапевтической практике и пси- хологических исследованиях тесно связано с группой амери- канских арт-терапевтов, возглавляемых Джоан Келлог (1978, 2002). Келлог не только активно применяла рисование мандал в качестве терапевтической процедуры, но и создала оригиналь- ную систему диагностических критериев для интерпретации рисунков в круге (так называемые «архетипические стадии Боль- шого Круга Мандалы»). Наряду с предложенным этим автором вариантом терапевтического и диагностического применения рисунков в круге, в арт-терапевтической и психологической практике на сегодняшний день используются и иные подходы к работе с мандалами — как в отношении используемых матери- алов и инструкции, так и возможных способов обсуждения и интерпретации рисунков. Один из способов интерпретации мандал приводится в книге «Исцеляющие путешествия. Техни- ки аналитической арт-терапии» (Копытин, Корт, 2006). Интерпретация мандал Как пишет Джоан Келлог (2003), «мандала... может воспри- ниматься как капля взятой на анализ крови, по которой можно определить, какие изменения происходят в организме и каков эффект лечения. И это — не единственная аналогия с биологи- ческими пробами: мандалу можно рассматривать еще и как живую клетку, обладающую целостностью и жизнеспособнос- 39
Глава 3 тью. Гармония и красота присущи «здоровым» мандалам, так же как они присущи здоровым живым организмам» (с. 32). Использование мандал в арт-терапии убедило нас в том, что изображения в круге в качестве проективной процедуры час- то отражают общие системные характеристики психики ав- тора — ее организованность или хаотичность, целостность или фрагментированность, открытость или закрытость, устойчи- вость (статичность) или неустойчивость (в том числе, разба- лансированность, связанную с переживанием изменений). Поскольку рисунки в круге могут отражать те проявления в структуре и функционировании психики, которые связаны с действием разных преходящих или систематически действую- щих внутренних и внешних факторов, правильное понимание психологического значения мандал невозможно без их учета. Большое значение для понимания психологической нагруз- ки рисунков в круге может также иметь серийное рисование, позволяющее видеть, какие изменения происходят в рисун- ках за определенный период времени. Работая с мандалами в арт-терапии, мы убедились в том, что системные закономер- ности психики лучше всего раскрываются, если использовать те или иные варианты серийного рисунка. Одним из них яв- ляется создание серии рисунков в круге. При этом мандалы могут создаваться с разной периодичностью — от нескольких раз в течение всего курса арт-терапии до применения этой тех- ники на каждом занятии. В последнем случае на создание ман- далы может отводиться определенная часть занятия. Предлагаемый ниже алгоритм интерпретации мандал раз- работан А. И. Копытиным и является одним из возможных подходов к исследованию их психологического содержания. Он позволяет рассмотреть множество разных системных при- знаков, обеспечивая достаточно детализированное и всесто- роннее исследование. Однако применение этого алгоритма будет иметь свои особенности — в зависимости от того, в ка- ких условиях, с кем и для чего проводится анализ. Так, в одних случаях этот алгоритм может быть использо- ван в основном с целью диагностики и оценки, в других случа- ях — применяться в ходе арт-терапевтических занятий и, по- тому, предполагать возможность развернутого диалога с кли- 40
Создание мандал ентом и обратной связи, помогающих ему лучше понять свою внутреннюю реальность. Предлагаемый алгоритм также сле- дует рассматривать как всего лишь опору для анализа, требую- щего значительной гибкости и творческой активности с той и другой стороны. 1. Центр мандалы. Интерпретируя центр, можно, исходить из предположения, что он является организующим эле- ментом системы. Если система — это психика, то центр — это своего рода символическое отражение «я» автора. Структурные и цветовые особенности центра, а также его размер будут отражать разные аспекты «я» — сте- пень его сформированности, силу, способность выпол- нять те или иные связанные с ним функции (сознатель- ный контроль, целеполагание). Наличие двух центров может быть связано с переживанием кризиса и глубо- ких психологических изменений, связанных с процес- сом развития или иными причинами. Иногда это также можно рассматривать как признак внутренней противо- речивости, амбивалентного. Следует также учитывать, что центр в некоторых случаях может отражать транс- персональные аспекты идентичности, связанные с духов- ным, мистическим опытом, переживанием измененных состояний сознания. Отсутствие определенной фигуры в центре мандалы, «пустой» центр — признак измене- ний или нарушений самовосприятия. 2. Внешние границы мандалы. Внешние границы мандалы, как и центр, как правило, отражают «я» и его функции, спо- собность автора рисунка осознавать свои психологичес- кие границы и защищать личное пространство в процессе взаимодействия с другими. В определенной мере границы мандалы также характеризуют степень психологической открытости автора и его готовности к контактам с внеш- ним миром. Так, слишком плотные границы мандалы мо- гут говорить об избегании контактов и потребности в са- мозащите. Границы мандалы также могут быть связаны со способностью к конте й пированию психической энер- гии — способностью выдерживать напряжение, не прибе- гая к бессознательному отреагированию аффектов. 41
Глава 3 3. Связь центра с внешними границами и разными зонами внутреннего пространства мандалы. Хорошая связь, как правило, может говорить о высокой психологической ин- теграции и стабильности «я», способности автора рисун- ка ставить и достигать свои цели, хорошем развитии воли и сознания. Определенное значение может иметь способ визуальной связи центра с внешними границами и раз- ными зонами мандалы. В одних случаях интеграция изоб- ражения достигается за счет изображения идущих от цен- тра лучей, лепестков цветка, напоминающих кристалл форм, а также геометрического характера рисунка. Такой способ связи более характерен для взрослых, хорошо функционирующих в социуме. В некоторых случаях связь элементов рисунка и границ с центром достигается за счет изображения спирали. Этот способ является признаком более простой и онтогенетически менее зрелой формы интеграции, нередко отражает ранние формы самосозна- ния (связанные с фазой сепарации) либо даже отражает перинатальный опыт (продвижение по родовому каналу, переживания, характерные для третьей перинатальной матрицы, согласно С. Грофу). 4. Общий характер рисунка - степень хаотичности или упорядоченности. Упорядоченный характер изображе- ния мандалы связан с наличием геометрических фигур или хорошо оформленных образов, включая изображе- ния людей, животных, растений. Это является призна- ком психической целостности, высокого уровня разви- тия сознания. При этом элементы рисунка связаны друг с другом как пространственно, так и по содержанию (это можно выяснить благодаря обсуждению рисунка, уточ- нению ассоциаций). Хаотичные изображения характе- ризуются плохой связью между элементами рисунка. Наблюдение за процессом рисования часто позволяет подтвердить хаотичный характер мандалы. Автор рису- ет импульсивно, контроль над изобразительной дея- тельностью низкий. Нередко изобразительные элементы пересекают внешние границы мандалы. Такие рисунки го- ворят о регрессивных состояниях, а также характерны для 42
Создание мандал органического поражения мозга со слабоумием. В неко- торых случаях определенная степень хаотичности может быть связана с переживанием сильного аффекта. 5. Симметрия или асимметрия. Симметричные мандалы, то есть такие, в которых правая и левая половины или верхняя и нижняя части «отзеркаливают» друг друга, могут свидетельствовать о покое, равновесии, пассивно- сти, отсутствии психологических изменений. Асиммет- ричные же изображения более свойственны клиентам, переживающим процесс психологических изменений, а также тем, кто испытывает внутренний конфликт. Та- кие мандалы говорят об активной внутренней динами- ке, которая может быть связана как с процессом разви- тия, так и с некоторыми эмоциональными и психичес- кими нарушениями. Так, мандалы с выраженной асим- метрией могут быть свойственны подросткам, говоря об амбивалентности, внутренней противоречивости и пси- хологических изменениях. Асимметрия также может быть признаком невротического внутриличностного конфликта. Более «здоровый» характер имеют те асим- метричные мандалы, в которых виден хорошо оформлен- ный центр. Это указывает на состояние динамического равновесия «я», сохранение самосознания, несмотря на изменения и определенные внутренние противоречия. 6. Движение в мандале. Попытки изобразить движение в мандале часто отражают восприятие движения различ- ных элементов образа еще на стадии его визуализации (представления). Иногда восприятие движения подтвер- ждается лишь благодаря обсуждению рисунка и того, что клиент представлял перед рисованием или в процессе соз- дания рисунка. Движение может иметь разный харак- тер и направленность. Вращательное движение по часо- вой стрелке (которое может быть связано с изображени- ем спирали, вихря или свастики) нередко говорит о про- цессе осознавания (переживании инсайта), энергетичес- кой мобилизации. Противоположное движение отража- ет усиление регрессивных тенденций, вытеснение опре- деленного материала из сознания. Движение, направлен- 43
Глава 3 ное or центра к периферии мандалы, свидетельствует об усилении сзязей с внешним миром, потребности в дей- ствии. Движение, направленное от периферии к центру, говорит о потребности в сохранении энергии и уходе от контактов. Восходящее движение может быть одним из признаков духовных, мистических переживаний. Нис- ходящее же движение говорит о фокусировке на телес- ных ощущениях и может иметь как патологический, так и здоровый характер. 7. Цвет и числовые элементы в мандале. Дополнительно следует проанализировать особенности цветового оформ- ления мандалы и числовые проявления. Числа связаны с повторяющимися элементами изображения (например, лепестки у цветка), а также с геометрическими фигура- ми. При этом можно использовать разные системы пси- хологического анализа цвета и чисел, однако предпочти- тельнее те из них, которые рассматривают цвет и число как одну из форм символической экспрессии и допуска- ют содержательную поливалентность цветов. После детального анализа мандалы можно перейти к форму- лировке гипотез, которые позволили бы объяснить характер- ные для нее признаки в их взаимосвязи друг с другом и с учетом условий, в которых происходила визуализация и создание об- раза. Гипотеза может объяснять особенности состояния, по возможности также — особенности процесса развития (его фазу с точки зрения той или иной психологической концепции развития), е том числе то, что может ему препятствовать или, наоборот, способствовать. Кроме того, гипотеза может вклю- чать обозначение ведущего внутриличностного конфликта и возможные пути его разрешения, а также внутренних ресур- сов клиента Приведенный выше алгоритм интерпретации ман- дал может быть дополнен анализом ее структурных и содержа- тельных особенностей, с использованием критериев Джоан Келлог (Kellogg, DiLeo, 1982; Fincher, 1991) — так называемых архетипических стадий Большого Круга Мандалы. Как правило, рисунки в круге включают элементы несколь- ких архетипических стадий, что создает определенные слож- ности для интерпретации. Наличие признаков нескольких ста- 44
Создание мандал дий свидетельствует о представленности разных переживаний или аспектов психического опыта, которые могут дополнять друг друга либо противоречить друг другу. «Структурный» подход к анализу таких сложных мандал требует соотнесения признаков конкретных стадий Большого Круга и их комплекс- ного анализа в контексте процесса психического развития кли- ента. С целью более обстоятельного знакомства с системой диагностических критериев Джоан Келлог рекомендуем об- ратиться к соответствующим изданиям на русском языке (Ко- пытин А. И., 2003; Копытин А. И., Корт Б., 2006). Задачи и процедура создания мандал в ходе занятий с наркозависимыми По целому ряду причин создание мандал может являться цен- ным инструментом работы с наркозависимыми. Так, создание мандал обеспечивает глубинную психологическую диагности- ку и выявление тех неосознаваемых факторов и внутриличнос- тных конфликтов, которые могут лежать в основе развития за- висимости. Кроме того, в результате создания и обсуждения мандал авторам рисунков становятся лучше понятны некото- рые особенности их психологической организации — внутрен- ние ресурсы, перспективы развития, защитные механизмы. Создание мандал позволяет отразить и организовать имею- щийся у наркозависимых опыт переживания измененных со- стояний сознания («психоделический опыт»), что способству- ет лучшему пониманию ими причин и условий возникнове- ния таких состояний, их динамики и связи не только с при- емом наркотических веществ, но и творческими процессами, физическим состоянием, духовными практиками и религиоз- ным опытом. Кроме того, контролируемое применение ман- дал позволяет наркозависимым развивать навыки управления своим эмоциональным и физическим состоянием и, тем са- мым, повысить их стрессоустойчивость, что может иметь боль- шое значение для профилактики рецидивов. Хотя мандалы могут иметь разный размер, в нашей работе с наркозависимыми как правило использовался формат бума- ги АЗ, позволяющий создавать крути диаметром до 25 см. Ис- 45
Глава 3 пользовались те же материалы, которые обычно имелись в рас- поряжении группы (масляная пастель, карандаши, фломасте- ры, гуашевая или акварельная краска). Вначале участников группы просили нарисовать внешние границы крута, а затем по возможности расслабиться и, скон- центрировавшись на его внутреннем пространстве, постепен- но заполнить его любыми цветами и формами. При этом под- черкивалась необходимость спонтанного самовыражения, со- хранения полной тишины в группе и переключения на внут- ренние процессы (телесные ощущения, эмоциональное состо- яние, свободные фантазии). При этом, в зависимости от задач сеанса, использовались два возможных варианта создания мандал: раскрывающий и поддерживающий. Раскрывающий вариант обеспечивал вы- ражение актуального психологического материала участников группы и применялся для диагностики и работы с разными, в том числе проблемными состояниями. При использовании данного варианта работы с мандалами фоновая музыка не при- менялась, а инструкция носила более свободный характер (фо- кусировка на текущих переживаниях и их передача в рисунке в состоянии легкого транса). Поддерживающий вариант создания мандал как правило предполагал использование релаксационной музыки, более продолжительный настрой с использованием мышечного рас- слабления и глубокого дыхания, а также отдельных аффирма- ций, ориентирующих на достижение психофизического ком- форта (ресурсного состояния). Нередко перед началом проце- дуры зажигались свечи и в течение 5 — 7 минут прослушива- лась релаксационная музыка. Данный вариант работы носил коррекционную направленность, обеспечивал снятие напря- жения и развитие навыков саморегуляции. Участники группы постепенно осваивали технику релаксации и визуализации мандал в сочетании с проговариванием настроев и в последую- щем могли использовать полученные навыки самостоятельно. Большое значение при использовании обоих вариантов ра- боты с мандалами имела атмосфера психологической безо- пасности и взаимного доверия участников. Мандалы могли соз- даваться на любом этапе процесса групповой арт-терапии. Бла- годаря многократному применению данной техники появля- 46
Создание мандал лась возможность анализа динамики состояния участников группы и оценки эффективности курса. Большинство из них постепенно овладевали навыками саморегуляции, и их работы постепенно приобретали более спонтанный и выразительный характер. При создании мандал большое значение нами придавалось последующему взаимодействию участников занятий со сво- ей творческой продукцией и ее последующему обсуждению. После того, как рисование завершалось, участникам предла- галось помедитировать на рисунке, обращая при этом внима- ние на возникающие ассоциации с работой и ее отдельными элементами (цветами и формами). Как правило, после этого предлагалось перейти к созданию короткого ассоциативного поэтического или прозаического текста. Такие действия яв- лялись важным средством проработки и организации опыта и позволяли ведущему группы лучше понять связанные с ри- сунком переживания его автора. После индивидуальной ра- боты с мандалами группа переходила к обсуждению рисун- ков. Как и при обсуждении другой продукции, каждому уча- стнику давалась возможность кратко прокомментировать свой рисунок и связанные с ним чувства и ассоциации. При этом группа и ведущий могли задать автору вопросы или даже откликнуться на его работу, поделившись своим восприяти- ем его рисунка. Нередко обсуждения проходили в малых груп- пах по три-четыре человека или в парах. Каждый участник представлял свою работу и ее комментировал, а затем выслу- шивал других. Такие обсуждения обычно проходили доста- точно конструктивно. Иногда вербализация в малых группах или общем круге вызывала затруднения («не знаю, что ска- зать», «белиберда»), особенно у новичков, как правило, «за- торможенных» после детоксикации. Ведущий обычно не на- стаивал на словесном описании такими участниками своих переживаний, позволяя им занять более приемлемую пози- цию в группе и включиться в обсуждение по мере формиро- вания внутренней готовности. Собираясь после обсуждения рисунков в малых группах в общий круг, участники могли высказать общие комментарии и наблюдения, связанные с процессом и результатами работы. 47
Глава 3 Некоторые особенности мандал, создаваемых в группах наркозависимых Используя в течение нескольких лет технику создания ман- дал в арт-терапевтических группах, состоящих из проходящих реабилитацию бывших наркозависимых, мы обратили внима- ние на некоторые особенности их рисунков, свидетельствую- щие о переживаемых ими сложных состояниях, а также о на- рушениях развития и самовосприятия. Некоторые из этих особенностей представлены ниже. Весьма часто встречались мандалы со слабым, раздвоенным или множественным (состоящим из большего количества эле- ментов), либо вовсе отсутствующим центром. В некоторых случаях центр мандалы оставлялся незакрашенным. Также нередко встречались рисунки со смещенным из центра изоб- ражением какой-либо фигуры, с которой автор себя ассоции- ровал. Все эти признаки можно рассматривать как признак слабого «я» и недостаточной психологической интеграции. Примеры таких мандал приводятся ниже (рис. 1,2). Рис. 1. Пример мандалы с зияющим, незакрашенным центром, созданной женщиной 27 лет с героиновой зависимостью в течение 6 лет и ремиссией продолжительностью три месяца, находящейся в РЦ более двух месяцев Мы обратили внимание на то, что подобные особенности изображения центра во многих случаях постепенно, на фоне проводимых реабилитационных мероприятий и занятий в арт- терапетической группе нивелировались, хотя оформление бо- лее устойчивого и «сильного» центра в мандале происходило неравномерно и сопровождалось периодическим возвращени- 48
Создание мандал Рис. 2. Пример мандалы, созданной мужчиной с полинаркоманией в течение 5 лет и ремиссией 8 месяцев, со значительно смещенным от центра изображением фигуры, с которой автор себя ассоциирует. Фигура не связана с внешними границами и другими элементами мандалы ем к исходным позициям. На фоне проводимых мероприятий также отмечалось постепенное усиление связи центра с внеш- ними границами и другими изобразительными элементами мандалы, что свидетельствует о возрастании психологической интеграции и укреплении «я». Во многих случаях слабый, раздвоенный или множествен- ный центр дополнялся очень тонкими или, наоборот, очень толстыми внешними границами, примером чего может быть следующий рисунок (рис. 3). Рис. 3. Пример рисунка с множественным центром и толстыми границами, созданного мужчиной 29 лет с героиновой зависимостью, ремиссия 5 месяцев 4 - 9963 49
Глава 3 Наличие толстых внешних границ мандалы можно рассмат- ривать как свидетельство усиления психического «контейне- ра», а также закрытости для контакта с окружающим миром (дефензивности). Часто встречающимся признаком также являлась выражен- ная асимметрия изображений, разделение пространства ман- дал на две контрастные, раскрашенные разными цветами по- ловины. Нередко такие мандалы имели пейзажный характер. Данный признак может указывать на переживание внутрен- него конфликта, черты амбивалентности, борьбу мотивов. Ме- нее благоприятными при этом являются такие изображения, в которых наряду с выраженной асимметрией имеется слабый или множественный центр. Примером раздвоенной мандалы может быть следующий рисунок (рис. 4). Для участников группы, в особенности только что прибыв- ших на реабилитацию, как правило, характерны определенные сочетания цветов. По нашим наблюдениям наиболее показа- тельны такие цвета, как серый, черный и красный, нередко дополняемые оранжевым, синим или голубым. Хотя желтый и зеленый и иные цвета также встречаются, но они обычно занимают в мандале гораздо меньше места по сравнению с вы- шеназванными. Также мы заметили, что большая часть рисун- ка во многих случаях не закрашена вовсе, нередко преоблада- ют смешанные, грязные цвета. Данные признаки указывают Рис. 4. Раздвоенная мандала с отсутствующим центром — признак слабого, амбивалент- ного «я». С обеих сторон имеются множественные повторяющиеся элементы в виде точек и штрихов, с в идетельству ющие о переживании психичес- кого регресса, пассивной позиции с ориентацией на получение удовольствия. 50
Создание мандал на состояние более или менее выраженного физического дис- комфорта, а также эмоциональные нарушения — пережива- ние тревоги, страха, депрессии, раздражения и гнева. У ВИЧ- позитивных пациентов, особенно в начале реабилитации, в рисунках преобладает черный цвет в сочетании с красным или много грязно-красного цвета. Часто в их мандалах присутству- ет изображение креста, что может говорить о переживаемой стигме, «позорном распятии», беспомощности. Так же как и другие изобразительные признаки, указываю- щие на эмоциональное и физическое неблагополучие, такие особенности цвета в мандале по мере продолжения работы в группе иногда нивелировались, и происходило наполнение мандалы более яркими, светлыми и чистыми цветами, в осо- бенности желтым и зеленым. Неоднократно встречаются мандалы с изображением не- кой энергии в виде огня, взрыва или бурной воды, что может указывать на переживание значительного внутреннего напря- жения и высокой потребности в эмоциональном отреагирова- нии и при этом сниженном контроле над эмоциями. Поначалу представляясь слабо организованной и хаотичной, такая энер- гия в мандале постепенно приобретала более оформленный характер. Передающие энергию образы включались в более сложные картины, например, пейзажного характера, что мож- но рассматривать как благоприятный признак возрастающего Рис. 5. Мандала с расположенным в центре энергетическим образом Создана пациентом 31 года с полинаркоманией в течение 7 лет, ремиссия 4 месяца. 4* 51
Глава 3 понимания авторами таких рисунков своих переживаний и достижения над ними определенного контроля. В то же время энергетические образы в некоторых случаях вызывали амби- валентное отношение — чувство восторга в сочетании с ощу- щением тревоги и угрозы. Примером таких изображений мо- гут быть следующие рисунки (рис. 5, 6). Рис. 6. Мандала пейзажного характера, созданная муж- чиной 30 лет с героиновой зависимостью в течение 6 лет, ремиссия 6 месяцев. Энергетическим элементом является изображение морского прибоя. Фигура человека, с которой идентифицируется автор рисунка, значительно смещена вверх и располо- жена на участке суши, напоминающем остров. Комментарии к рисункам поначалу отсутствуют или очень скупы и носят формальный или демонстративный характер («Вот такая неразбериха происходит у меня в мозгу», «Без ком- ментариев», «Рисовать я не хотела, рисовала как могла. Отка- заться не сумела, получилась ерунда!»). Постепенно коммен- тарии и описания к рисункам становятся более содержатель- ными, осмысленными и развернутыми, свидетельствуя о воз- растающем принятии и понимании участниками группы сво- их переживаний («Рождаюсь я из глубины вот этой черной массы, но из цветка не выбраться никак, но что-то я пункти- ром обозначила и думаю, что это первый шаг»). Создание серии мандал Неоднократное использование техники рисования мандал на фоне развивающихся групповых отношений и укрепления альянса с ведущим группы создает более благоприятные усло- 52
Создание мандал вия для переживания позитивных психологических измене- ний и делает их более наглядными. Примером серийных ман- дал могут быть приводимые далее рисунки. Первая серия мандал (рис. 7—10) была создана женщиной 25 лет с героиновой зависимостью в течение пяти лет, также злоупотребляющей алкоголем, ВИЧ-отрицательной. Она созда- ла свою первую мандалу примерно через месяц после поступ- ления в реабилитационный центр, в самом начале работы в арт- терапевтической группе. При создании рисунка она использо- вала лишь один — черный — цвет, который сгущается к пери- ферии круга и становится более прозрачным, почти белым в центре. Содержательно охарактеризовать рисунок она не смог- ла. Обозначила лишь негативные ощущения холода, сырости и промозглости. Рис. 7. Первая мандала Н Продолжая посещать группу, Н. постепенно стала давать более развернутые, содержательные комментарии к рисункам, а сами рисунки стали характеризоваться большей дифферен- цированностью форм и цветов. Цветовая гамма рисунков ста- ла более разнообразной, хотя сохранялось преобладание чер- ного цвета. Так, ее мандала, созданная спустя три недели после начала занятий в группе, характеризуется появлением фигу- ры во внутреннем пространстве круга. Эта фигура сильно сме- щена в правую сторону, создана с использованием красного и зеленого цветов (дополнительные цвета, указывающие на пе- 53
Глава 3 реживание внутреннего конфликта, борьбу мотивов) (рис. 8). В целом, более дифференцированный характер изображения и наличие плотного элемента красного и зеленого цветов во внутреннем пространстве круга можно считать благоприят- ным признаком, указывающим на начавшееся укрепление «я» пациентки, хотя и переживающей пока внутреннюю борьбу. Рис. 8. Вторая мандала Н. Ее следующая мандала, созданная спустя месяц (рис. 9) со- держит изображение спирали голубого цвета. В этом рисунке также имеются элементы серого и красного цвета, причем «сгу- стки» и штрихи красноватого оттенка распространяются на большем пространстве, чем на предыдущем рисунке. Форми- рование спирали голубого цвета может указывать на актуали- зацию раннего опыта, связанного с сепарацией, рост самосоз- нания. Рис. 9. Третья мандала Н. 54
Создание мандал И наконец, четвертая мандала Н. (рис. 10), созданная к кон- цу курса реабилитации, характеризуется выраженной асим- метрией, разделением мандалы на верхнюю — небесную — часть темно-синего цвета с рассеянными по ней звездами, и нижнюю — земную часть оранжевого цвета с возвышающи- мися холмами. К данному рисунку Н. создала следующее выразительное описание: «Наверху — тысячи звезд, вечность, неизменность. Внизу — пустыня, песчаные вихри, барханы. Словно прокручивается пленка фильма — безжизненная пустыня, песок, везде песок — даже ветер песчаный. В то же время ты знаешь, что здесь когда-то кто-то жил... Мы будем рождаться, жить, умирать — все равно в конце будут только песок, ветер и звездное небо». Рис. 10. Четвертая мандала Н. Рисунок и текст свидетельствуют о напряженном, экзис- тенциальном состоянии и отражают мироощущение автора. Несмотря на сложность отраженного в них состояния, спо- собность их автора не уходить от сложных переживаний и да- вать им выход в рисунке и тексте можно считать признаком произошедших в Н. позитивных изменений: укрепления лич- ностной позиции, способности Н. быть в контакте с чувства- ми, размышлять и осознавать себя. 55
1лаваj Еще одним примером серии мандал могут служить рисунки А., 29 лет, с героиновой зависимостью в течение 6 лет, имеюще- го ВИЧ-статус. Через неделю после поступления в реабилитаци- онный центр и начала работы в арт-терапевтической группе он создал следующую мандалу (рис. 11), назвав ее «Узор». А. дал краткое, несколько формальное пояснение к своему рисунку, ассоциировав его с бесконечным движением вверх и вниз. Можно отметить отсутствие центрально расположенной фигуры, наличие всего двух цветов — черного и красного, а также поляризацию композиции, наличие в ней двух противо- стоящих друг другу узорчатых фигур. Рис. 11. Первая мандала А. При создании следующей мандалы через месяц А. исполь- зовал гораздо более разнообразную цветовую гамму, включа- ющую наряду с красным, черным и белым цветами также си- ний, голубой и желтый цвета. При этом центрально располо- жен последний цвет, по всей видимости, ассоциирующийся с «я» автора рисунка. К этой мандале А. создал более развернутое, довольно по- этичное описание. Рисунок был назван им «Отражение» и свя- зан с представлением о солнце, отраженном на дне колодца: «На дне моей души сияет далекое солнце, его лучи наверх стремятся выйти...» 56
Рис. 12. Вторая мандала А. Третья мандала А., созданная в конце курса реабилитации, имеет пейзажный характер (рис. 13). В ее центре на возвыше- нии изображен замок. Слева от него видна дымящаяся, еще раскаленная лава, охлаждаемая каплями дождя. Справа от замка видны зеленые поля, над которыми светит выходящее из-за туч солнце. Рисунок сопровождался развернутым описанием и был назван «Дождик». Обращает на себя внимание целост- ный, высоко дифференцированный характер изображения, наличие в нем устойчивой центрально расположенной фигу- ры (замка), богатая цветовая гамма, включающая как «драма- тичные» цвета — черный, красный и серый — так и более гар- моничные и светлые — желтый, голубой и зеленый. Рисунок отражает положительную динамику, произошедшую в процес- се прохождения курса реабилитации и занятий в группе, ук- репление «я» и позитивное восприятие будущего. Рис. 13. Третья мандала А.
Глава 4 РИСОВАНИЕ ГЕРБА Общая характеристика техники Рисование герба нередко используется в ходе занятий арт- терапией в качестве одного из инструментов исследования и осознания клиентом своей идентичности (культурной, гендер- ной, профессиональной, родовой/семейной). Создание герба также может рассматриваться в качестве своеобразного сим- волического автопортрета клиента, отражающего особеннос- ти восприятия им самого себя. Известно, что традиция создания гербов в разных культурах также тесно связана с выражением идентичности и принадлеж- ности человека к определенной социальной группе и подчерки- вает его статус и чувство собственного достоинства. Так, в Сред- ние века гербы изображались на доспехах (как правило, на щи- тах) и знаменах рыцарей, выражали их сословную и родовую принадлежность и обычно являлись предметом гордости. Гербы городов, территорий и государств выражают идентич- ность крупных сообществ людей и выступают средством их сплочения на основе разделяемых представителями этих сооб- ществ общей истории, ценностей и верований. В отличие от тех гербов, которые связаны с культурной традицией и создаются на основе определенных изобразительных канонов и символи- ческих систем, гербы, создаваемые в ходе арт-терапевтических занятий как правило имеют более творческий характер и до- пускают более высокую степень спонтанности и активности воображения. Они могут отражать не только устойчивые осо- бенности самовосприятия и идентичности авторов, но и дина- мику их образа «я» и состояния под влиянием терапевтических вмешательств. Рисование гербов, как и некоторые другие арт- терапевтические техники, может использоваться неоднократ- 58
Рисование герба но в процессе работы с клиентом или группой, что позволяет отразить происходящие психологические изменения. Задачи и процедура создания гербов в ходе занятий с наркозависимыми Инструкция для создания гербов может варьироваться, но в большинстве случаев она акцентирует внимание на передаче в рисунке того, что клиент считает предметом гордости — свои достижения, положительные качества своей личности, при- надлежность к определенному сообществу людей, свои убеж- дения и ценности. Поэтому создание герба может способство- вать актуализации и осознанию внутренних и внешних ресур- сов клиента, того, что может являться источником его поддерж- ки в сложных жизненных ситуациях. Создание гербов и их последующее обсуждение с психотерапевтом и группой может являться одним из факторов повышения самоуважения кли- ента, укрепления его веры в свои силы и преодоления чувств вины, самоуничижения, тревоги и отчаяния. Можно при- знать, что в работе с наркозависимыми создание герба может иметь важное стабилизирующее значение, способствовать повышению самооценки и поддержанию чувства «я», а также минимизации проявлений эмоциональных нарушений. Созда- ние герба и осознание наркозависимыми позитивных личност- ных качеств, интересов и ценностей может способствовать стабилизации их поведения и ориентировать на достижение положительных социальных целей. Поэтому в некоторых слу- чаях имеет смысл, давая инструкцию, предлагать изобразить на гербе те цели, которые связаны с физической, психологи- ческой, социальной и духовной сферами личности. При использовании данной техники в группе можно обра- щать внимание на наличие у участников общих интересов, ценностей и жизненных целей, тем самым усиливая сплочен- ность группы и мотивируя участников на совместную конст- руктивную работу. Также интересным представляется пред- лагать группе или подгруппам создать гербы, выражающие раз- деляемые их участниками опыт и ценности. Такие гербы мо- гут быть одним из инструментов катализации и исследования 59
Глава 4 групповой динамики, в особенности если они создаются в про- цессе групповой работы неоднократно. В нашей работе создание герба в группе наркозависимых включало несколько этапов, позволяющих двигаться от част- ных, индивидуальных представлений и ценностей к общим, характерным для микрогрупп и группы в целом. Вначале участ- никам группы предлагалось в течение 10 минут создать инди- видуальные гербы, отражающие три аспекта самовосприятия: (1) представление о себе в настоящий момент, по возмож- ности подчеркнув свои положительные качества; (2) представление о прошлом — также акцентируясь на про- шлых достижениях и положительном опыте; (3) представление о будущем и положительных жизненных целях. В качестве основы для расположения изобразительных эле- ментов, связанных с этими аспектами самовосприятия, предла- галось использовать щит, поделив его вертикальными линиями на три части. Средняя часть должны была включать символи- ческое изображение себя в настоящий момент, левая часть — символическое изображение своего прошлого, а правая часть — изображение будущего и жизненных целей. Также предлага- лось на гербе или под ним написать девиз, выражающий жиз- ненное кредо. В распоряжении группы были пастель, восковые мелки и бумага разного формата. Затем участников групп просили сформировать пары, ори- ентируясь при этом на тот герб, который показался наиболее близким или интересным, и, кратко обсудив свои гербы, по- пытаться, насколько возможно, объединить материал обоих гербов в совместный — общий герб. При этом на новый герб предлагалось прежде всего поместить те изображения, кото- рые ассоциировались с разделяемыми партнерами опытом и представлениями. На данный этап работы, как и на первый, отводилось 10 минут. Также партнеры должны были соста- вить и записать общий девиз. Дальнейшая работа предполагала объединение участников группы в четверки, восьмерки и т. д., вплоть до объединения всей группы и создания общегруппового герба и девиза. На каждый этап работы отводилось по 10 минут. Заключительное 60
Рисование герба обсуждение в общем круге включало краткий анализ динами- ки всего процесса работы и некоторых особенностей гербов, создаваемых на разных этапах. Некоторые особенности гербов, создаваемых в группах наркозависимых В середине многих индивидуальных гербов, включающей символы текущего состояния, изображалось состояние пере- хода, связанное с преодолением зависимости и сложного со- стояния. При этом нередко использовалось сочетание таких цветов, как черный и красный, с более светлыми и жизнерадо- стными. Также нередко в средней части герба изображалось какое- либо растение — в одних случаях это был только что подняв- шийся над поверхностью земли росток, в других — более силь- ное растение, например, пальма. Встречалось также изобра- жение цветка и солнца, по-видимому, символизирующее бо- лее позитивное восприятие своего состояния в настоящий мо- мент. Некоторые изображения в средней части герба отража- ли непростое движение к жизни, свободной от наркотиков. Так, один участник группы изобразил в средней части своего герба одинокого путешественника в весельной лодке, движу- щегося навстречу восходящему солнцу (рис. 14). Рис. 14. Герб, отражающий движение навстречу жизни, свободной от наркотиков. 61
Глава 4 В левой части гербов, отражающей представление о прош- лом и связанном с ним положительном опыте, нередко изоб- ражались символы, связанные с детством и юностью, учебой в школе и институте, однако более частыми были изображения, ассоциирующиеся с деньгами (как правило, символы доллара), опытом употребления наркотиков, любовными увлечениями, автолюбительством (а также торговлей автомобилями). При этом часто изображались безликие многоквартирные дома; изображения же картин природы, родных или других близ- ких людей отсутствовали. В отдельных случаях слева распола- гались символы творческих занятий, например, изображение гитары, скрипичного ключа. В правой же части гербов часто располагались символы се- мьи и домашнего очага, в особенности в рисунках женщин. Здесь же часто присутствовали изображения сердца, по всей видимости ассоциирующиеся с любовью. Мы обратили вни- мание на то, что мечта о семье и домашнем очаге представля- лась в виде частного дома, окруженного зеленью. Справа также часто изображались символы доллара, отра- жая мечту о материальном благосостоянии. Иногда здесь так- же были представлены духовные интересы (например, в виде символа бесконечности со стрелкой, направленной вверх) и задачи личного развития, мечты о получении или завершении образования. Соотнесение левой и правой частей герба нередко позволя- ло судить о происходящей переоценке ценностей и жизнен- ных ориентиров, хотя были также такие символы, которые располагались как справа, так и слева. Чаще всего такими сим- волами являлись символы денег (доллара), а также любви в виде изображений сердца. В качестве примера герба, некоторые изобразительные эле- менты которого представлены как справа, так и слева, являет- ся следующий рисунок мужчины 26 лет с полинаркоманией и ремиссией в течение пяти месяцев (рис. 15). Слева отражены его многочисленные любовные увлечения, а также увлечения музыкой и автомобилями. Справа также имеется символ любви — сердце, однако более крупного раз- мера и в единственном числе, отражая, по-видимому, мечту о большой любви. Изображения справа также указывают на 62
Рисование герба Рис. 15. Герб с повторением некоторых элементов слева и справа. сохраняющееся увлечение автолюбительством и гонками и мечту о финансовом благополучии. Центрально расположен- ный символ, отражающий представление о себе и своем состо- янии в настоящий момент, свидетельствует о внутренней борь- бе (разнонаправленные стрелки) с преобладанием устремлен- ности в будущее (стрелка справа, выходящая из круга нару- жу). Примечателен девиз: «Труд — зеркало души человека». Мы также обратили внимание на иногда встречающиеся аморфные символы с неясным содержанием — как для окру- жающих, так и самих авторов работ, что может указывать на отсутствие осознаваемых жизненных целей и смыслов суще- ствования. Некоторые гербы также указывали на нежелание добиваться своих целей и прилагать какие-либо усилия для из- менения жизни к лучшему (рис. 16). Рис. 16. Герб, указывающий на нежелание добиваться своих целей и сомнение в эффективности попыток изменения жизни к лучшему. 63
Глава 4 Представляют большой интерес гербы, созданные на осно- ве интеграции изобразительных элементов рисунков двух и более участников группы. Так, герб, созданный двумя женщи- нами, включает символы их самих в настоящий момент (цве- ток и солнце в средней части), а также символы их общего прош- лого опыта (учеба в вузе, любовные увлечения, заработки) и позитивных жизненных целей (создание семьи, наличие 'сво- его жилья, любовь, материальное благосостояние) (рис. 17). Рис. /7. Герб, созданный на основе объединения изобразительных элементов двух рисунков. Герб, созданный группой в составе пяти человек (трое муж- чин и две женщины) включает символ большой любви (серд- це) и материального благосостояния (многочисленные изоб- ражения доллара и красной икры). Показателен девиз: «Мы отдаемся за деньги!» (рис. 18). Из-за большего числа участни- ков малой группы им оказалось затруднительно адекватно пе- редать представление о прошлом и о себе в настоящий момент на ограниченном пространстве, а потому они ограничились аспектом будущего, изобразив свои жизненные цели. 64
Рисование герба Рис 18. Герб, созданный на основе объединения изобразительных элементов пяти рисунков. 5 - 9963
Глава 5 СОЗДАНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАЛИСМАНОВ Общая характеристика арт-терапевтической техники создания талисманов. Задачи и процедура работы Для многих культур характерно создание и использование объектов-талисманов или оберегов. Можно привести немало примеров того, как создаваемые и используемые в процессе ри- туальных практик объекты наделяются особым значением и люди верят, что эти объекты способны обеспечить им защиту, гарантировать успех или исцеление. Нередко использование талисманов связано с магическим мышлением и религиозны- ми представлениями. В сказках, мифах и преданиях также не- редко присутствуют различные волшебные объекты, способные наделять героев особыми способностями или защищать их. Некоторые арт-терапевты (Schaverien, 1992) обратили вни- мание на создание клиентами определенных художественных образов, имеющих сходство с талисманами. Создавая такие образы, клиенты в одних случаях ассоциируют их с болезнен- ными переживаниями или тем, что несет угрозу, в других слу- чаях художественный образ наделяется положительным зна- чением и ассоциируются с ресурсами клиента. Взаимодей- ствие с такими образами оказывает на клиента стабилизиру- ющее воздействие. Как отмечают А. И. Копытин и Б. Корт (2007): «В процессе арт-терапии клиент может в определенный момент испыты- вать сильное желание создать такой образ, который выражает его ощущение здоровья и силы. Это может произойти спустя определенное время после начала психотерапевтического про- цесса, когда клиент приходит к более позитивному восприя- 66
Создание и использование талисманов тию себя и своих возможностей. Это также может быть связа- но с его переходом к более активной жизненной позиции. Во всех этих случаях образ, выражающий ощущение клиентом своих сил и возможностей, начинает играть роль своеобраз- ного талисмана, помогающего клиенту двигаться дальше и ве- рить в себя» (с. 62). Для обозначения такого рода изобрази- тельной продукции эти авторы используют название «талис- маноподобный объект». В отличие от талисманов, создавае- мых на основе определенной системы магических или религи- озных представлений, создаваемые в ходе арт-терапии «талис- маноподобные объекты», как правило, не связаны с такими представлениями, но выступают символическим выражени- ем актуализирующихся положительных качеств личности кли- ента, его потребностей и жизненных целей. Создаваемые в процессе арт-терапии «талисманоподобные объекты» могут также иногда свидетельствовать о сохраняю- щейся психологической уязвимости клиента и его потребнос- ти иметь определенную защиту и поддержку. В некоторых случаях создание «талисманоподобных объек- тов» происходит в процессе арт-терапевтических занятий спон- танно. В то же время, иногда бывает оправдано предложить клиенту или участникам группы создать нечто наподобие та- лисмана, поскольку это может способствовать символическо- му выражению и осознанию их ресурсов и усилению веры в свои возможности. А. И. Копытин и Б. Корт (2007) описывают разные вариан- ты создаваемых в ходе арт-терапии «талисманоподобных объектов»: 1. Циркулярные или сферические объекты. Данный вариант «талисманоподобных объектов», как правило, служит за- щите и контейнированию проявляющихся в клиенте новых качеств, которые еще недостаточно развиты. Он может быть представлен в образах сосуда или чаши (они представляют собой разрезанную надвое или открытую наверху сферу). Сосуд или чаша могут быть как откры- тыми, так и закрытыми. В последнем случае сосуд высту- пает символом трансформации, перемешивания и соеди- нения различных внутренних качеств и появления из них чего-то нового. 5* 67
Глава 5 2. Яйца, семена представляют собой миниатюрные контей- неры, заключающие в себе программу будущего разви- тия. Создавая образы яйца или семени в ходе арт-тера- пии, клиенты могут помещать в их внутреннее простран- ство то, что служит символическим посланием себе или напутствием на будущее. 3. Коробки, квадратные и прямоугольные объекты. Эти объек- ты можно представить как последствия преобразования крута или сферы, выступающих в качестве первичных форм. Эти преобразования предполагали определенные усилия и целенаправленную, сознательную обработку. Та- кие формы могут изображаться с крышками, либо без них. 4. Куклы, человеческие фигуры. Иногда кукла символизиру- ет сущность автора и его представление о себе самом, либо то начало в нем, которое должно быть впоследствии рас- крыто. Клиент может создать для себя «исцеляющую куклу», выступающую в качестве метафоры тех качеств, которые ему необходимо культивировать для того, что- бы стать здоровым и гармоничным. 5. Волшебная одежда и украшения. Эти объекты разнооб- разны и могут включать головные уборы, пояса, ожере- лья, браслеты и другие носимые на теле предметы. 6. Животные. Изображения животных также могут являть- ся одной из разновидностей «талисманоподобных объек- тов». Такие изображения могут символизировать связь с ценными животными качествами: ловкостью, стреми- тельностью, силой, свободолюбием и способностью к вы- живанию. 7. Мечи, сабли — как правило, подчеркивают силу, муже- ство, достоинство, способность к самозащите. 8. Кольца — их дарение или обмен могут символизировать выражение верности, надежности в отношениях. Коль- цо также может подчеркивать идентичность его носите- ля или его исключительность. 9. Ключи связаны с открыванием и закрыванием замков, обеспечивая доступ в жилище, хранилище, сундук и т. д., могут символизировать защиту, наличие у их хозяина возможности проникновения в какое-либо простран- 68
Создание и использование талисманов ство, в том числе тайное. Обладание ключом означает контроль, власть, возможность выбора. Ключи также могут ассоциироваться с доступом к внутренним ресур- сам (жизненной энергии, бессознательному), с проник- новением в душу другого человека. Для создания «талисманоподобных объектов» в ходе арт- терапевтических занятий необходимо позаботиться о том, чтобы в распоряжении клиента или группы, помимо обычных изобразительных материалов было достаточно разнообразных пластических и поделочных материалов, таких как фурниту- ра, кожа, нити, куски ткани, куски дерева, стеклянные и кера- мические бусины и многое другое. Во избежание вторжения в систему верований клиентов, до начала работы необходимо подчеркнуть то, что предлагае- мый вариант работы следует рассматривать не как копирова- ние бытующих в культуре тех или ийых магических или рели- гиозных объектов, но как достаточно свободный, творческий вариант изготовления визуально-пластической продукции, связанной с представлением о различных факторах внешней и внутренней поддержки, жизненными целями, актуальными или будущими качествами «я» автора. Используя такой вариант работы с бывшими наркозависи- мыми, мы полагали, что это будет оказывать важное стабили- зирующее, смыслообразующее, организующее и защитное воздействие. Примеры «талисманоподобных объектов», создаваемых в группах наркозависимых «Талисманоподобные объекты» создавались в ходе занятий, проводимых на базе культурно-оздоровительного клуба «Доб- рый мельник». Один из участников группы, мужчина 29 лет с ремиссией 6 месяцев, создал «талисманоподобный объект», связанный с его отношениями с женой. Жена ушла от И. вме- сте с ребенком и уехала в другой город, когда он еще употреб- лял наркотики. В настоящее время И. имеет работу, снимает жилье и пытается вернуть семью. Он уверяет жену, что к нар- котикам больше не вернется, но она ему пока не доверяет. 69
Глава 5 «Талисманоподобный объект» И. представляет собой коро- бочку, верхняя часть которой представляет собой замочную скважину (рис. 19). Внутри коробочки И. поместил ключ, пояс- нив, что это ключ от дома, где будут его жена и сын, когда к нему вернутся. Однако, чтобы они вернулись, надо приложить уси- лия (И. заклеил замочную скважину на коробочке скотчем). Созданный объект по-видимому отражает не только жела- ние И. добиться возвращения жены и сына, но и его опасения по поводу своей способности и впредь не употреблять нарко- тики. В то же время его работа является зримым напоминани- ем того, к чему он стремится. Рис. 19. Работа И., символически изображающая его желание добиться возвращения семьи. «Талисманоподобный объект» О., 36 лет, представляет со- бой ожерелье, в центре которого находится крест, созданный из четырех золотистых бусин (рис. 20). О. имеет стаж упот- ребления героина в течение 6 лет. После прохождения курса реабилитации она несколько лет прожила при церковном при- ходе, собираясь стать инокиней, однако впоследствии переду- мала. Вернувшись в город, испытывала серьезные трудности в адаптации. Созданный объект О. ассоциировала со своими предками, наследственностью — как «хорошей», так и «плохой» — в 70
Создание и использование талисманов особенности с бабушкой, которая всегда являлась для нее идеалом. Ряд бусин передает представление О. о представителях своего рода. О. рассказывала, что бабушка обладала сильным, волевым характером, была строгая, но справедливая. Однажды, рискуя жизнью, она вывела из горящей избы односельчан. Крестик в центре ожерелья О. как раз ассоциировала со своей бабушкой. О. считает ее своим ангелом-хранителем. Рис. 20. Работа О., символически изображающая ее представление о предках, в частности о бабушке как о своем ангеле- хранителе. В., 24 лет создала «талисманоподобный объект» в виде шка- тулки и поместила в нее бижутерию, символизирующую ее по- ложительные внутренние качества (рис. 21). Эти качества одна- ко, по мнению В., окружающим не видны, но она хотела бы, чтобы другие их заметили. Рис. 21. Работа В., символи- чески изображающая ее представление о невидимых пока другим людям ее положительных качествах. В. всегда испытывала серьезные трудности в общении. Она заявила, что намерена добиваться того, чтобы люди ее оценили, 71
Глава 5 и что ей необходимо научиться не погружаться в уныние, но активно работать над собой, преодолевать страхи и сомнения. Дно шкатулки В. проколола иглами, и они торчали снизу, сим- волизируя необходимость активной деятельности и побужде- ния В. самой себя (рис. 22). Рис. 22. Дно созданной В шкатулки с торчащими вовне швейными иглами, символически изображающими ее представление о необходимости активной деятельности и побуждения самой себя.
Глава 6 РЕАЛИСТИЧЕСКИЙ АВТОПОРТРЕТ Общая характеристика техники Так же как и создание гербов, создание автопортрета неред- ко является важным средством выражения и осознания учас- тников арт-терапевтических занятий своего отношения к себе — как к своей внешности, так и к различным внутрен- ним характеристикам: особенностям эмоциональной сферы, физическому состоянию, социальным ролям и т. д. Кроме того, данная техника позволяет клиенту выразить и осознать отношение к другим людям и среде обитания, а также к пси- хотерапевту и группе, поскольку автопортрет передает вос- приятие клиентом самого себя в контексте психотерапевти- ческих и групповых отношений. В арт-терапевтической практике применяются разные ва- рианты автопортретной техники. В одних случаях автопорт- рет имеет символический (метафорический) характер, когда, например, клиенту предлагается передать некоторые свои ин- дивидуальные особенности в виде сочетания цветов или абст- рактных форм. Он также может представить себя в образе ка- кого-либо животного или растения, а также целого пейзажа. В других случаях автопортрет имеет реалистический харак- тер и отражает черты внешнего облика клиента. В процессе соз- дания портрета клиент может смотреться в зеркало или исполь- зовать в качестве основы для рисунка одну из своих фотогра- фий. Кроме того, в ходе арт-терапевтических занятий возмож- но создание фотоавтопортретов или автопортретов в виде кол- лажей и ассамбляжей на основе выбора образов из различных иллюстрированных изданий или найденных предметов. В данном параграфе мы остановимся на технике создания реалистического автопортрета, имеющей большую ценность при работе с наркозависимыми. 73
Глава 6 Задачи и процедура создания реалистического автопортрета в ходе занятий с наркозависимыми В нашей работе техника создания реалистического автопор- трета использовалась главным образом в качестве средства ис- следования системы отношений участников арт-терапевтичес- кой программы — их отношения к самим себе и другим лю- дям. Ее использование в контексте группы предполагало об- суждение рисунков и получение обратной связи, тем самым помогая авторам работ соотнести восприятие самих себя с их восприятием другими. Зачастую, за счет положительной об- ратной связи от ведущего и группы, такая работа способство- вала изменению самовосприятия, повышению самооценки участников и преодолению самостигматизации. Нередко ра- бота над автопортретом помогает выразить те эмоционально окрашенные аспекты отношения участников занятий к себе, которые трудно поддаются вербализации. Одной из важных задач применения данной техники явля- лась также «разблокировка» сенсорной, физической сферы нар- козависимых, во многих случаях подавленной вследствие нар- копотребления, а также достижение ими лучшего понимания разнообразных соматических (психосоматических) проявле- ний. Нередко применение техники способствовало формиро- ванию более целостного, интегрированного восприятия участ- никами группы своего тела и его ресурсов. Для создания благо- приятного эмоционального настроя и сплочения группы в на- чале занятия, как правило, прослушивается релаксационная музыка и происходит ритуал объединения, когда все участни- ки, взявшись за руки в кругу, медленно опускаются и, поднима- ясь на цыпочках, тянутся руками максимально вверх, затем за- жигается свеча и ставится в центр зала, где происходят занятия. В конце занятия ритуал повторяется, свеча — задувается. Одна из особенностей применяемой нами автопортретной техники заключается в том, что автопортрет создается на ос- нове контура фигуры участника группы. Прежде всего, участ- ники должны расположиться лежа на большом листе бумаги (обычно одном или двух склеенных вместе кусках обоев дли- ной примерно два метра) либо встать к нему вплотную, при- 74
Реалистический автопортрет крепив его к стене. Затем кто-то из группы помогает создать контур фигуры, обводя тело партнера. При этом участники могут принимать любое положение тела, отражающее их те- кущее состояние либо присущие им особенности эмоциональ- ной экспрессии и самовосприятия. Затем происходит раскрашивание фигуры, а при желании — также фона вокруг фигуры. При этом автор может изобразить себя как в своей одежде, так и в том костюме, который он хотел бы иметь или в котором он представляет себя в будущем. Воз- можно изображение себя в костюме какого-либо историческо- го персонажа, героя мифа или литературного произведения. Другой оригинальной особенностью применяемой нами автопортретной техники является подготовка и публичное произнесение его автором обращения к себе самому, осуще- ствляемое в форме обращения к портрету либо от его лица. При этом автопортрет как бы оживает, становится своеобразным двойником автора, с которым он может взаимодействовать и тем самым построить новые отношения с самим собой, при- нять и понять себя. Дополнение техники создания реалисти- ческого автопортрета таким обращением было впервые исполь- зовано А. И. Копытиным в ходе семинаров и тренингов с раз- ными по составу группами и основано на его представлении о терапевтических факторах, проявляющихся в процессе твор- ческого взаимодействия авторов со своими работами (Копы- тин А. И., Корт Б., 2007). Предложение создать и произнести обращение к самому себе обычно высказывается ведущим, когда изобразительная часть заканчивается и рисунки размещены на стенах аудито- рии. На создание текста обращения обычно отводится 5—10 минут. Обращение к автопортрету или от его лица предлагает- ся по возможности произнести в присутствии группы. Это де- лает обращение значимым «поступком», поддерживаемым его свидетелями — другими участниками группы. Это придает больший вес и значение словам обращающегося к портрету и дает ему ощущение поддержки и принятия другими, помогая справиться со сложными переживаниями, вызванными «встре- чей» с самим собой. После зачитывания обращений происхо- дит обмен впечатлениями и обсуждение рисунков и текстов. 75
Глава 6 Нередко такая работа, включающая изобразительную часть и обращение к себе самому на автопортрете, также помогает ак- туализировать цели будущего, дать самому себе определенную позитивную установку и закрепить полученные терапевтичес- кие эффекты. Поэтому данная техника нередко применяется нами в качестве своеобразного терминационного ритуала во время завершения курса арт-терапии. Некоторые особенности автопортретов, создаваемых в группах наркозависимых Значительная часть работ, созданных в технике реалисти- ческого автопортрета, отражает сильно сниженную самооцен- ку участников группы, депрессивный фон настроения, пере- живание тревоги и страха, а также чувство вины. Обращает на себя внимание ярко проявленная «дефензивность» на автопор- третах, стремление уйти от контакта с внешним миром, тягост- ное переживание своей стигмы (негативное выделение из со- циума) . Все это проявляется в тенденции к созданию автопор- третов, повернутых спиной к зрителю либо портретов с глаза- ми, закрытыми черными очками или полностью закрашенным лицом. Нередко встречаются портреты с головой, закрытой капюшоном. Одной из особенностей также можно признать плохо про- рисованные черты лица и части тела, изображение фигуры с опущенной головой, пассивно опущенными или сложенными либо спрятанными в карманы руками. Также часто создава- лись портреты, отражающие соматические симптомы или осо- бые телесные ощущения. Крайне редко авторы изображали себя в каком-либо необычном костюме, отражающем актив- ность воображения и идентификацию с историческими фи- гурами или героями мифов и литературных произведений. Таким образом, идеальные или романтические аспекты само- восприятия, тесно связанные с внутренним потенциалом и творческими проявлениями, практически не были проявлены. В то же время в процессе представления и обсуждения ра- бот у большинства участников отмечалось снижение тревоги, достижение большей психологической открытости, ощуще- 76
Реалистический автопортрет ние большей уверенности в своих силах и понимания наличия определенных внутренних ресурсов. В качестве примера автопортретов, передающих состояние психологической «закрытости» и страха перед контактом с внешним миром и самим собой, а также чувство вины, можно привести следующие рисунки (рис. 23 — 26). Н., 24 года, стаж употребления 6 лет с ремиссией один год, создала автопортрет, представляющий собой наложение двух образов. Один из них представляет собой изображение фи- гуры с головой, покрытой капюшоном, и с руками, спрятан- ными в карманы. Другой образ располагается внутри перво- го и представляет собой обнаженную фигуру с отсутствую- щими половыми признаками и сложенными на животе рука- ми. У этой фигуры прорисованы только черты лица, а тело осталось незакрашенным. Работа в целом может отражать состояние психологической и физической закрытости и, в то же время, переживание собственной незащищенности, « обнаженности ». Рис. 23. Н. рядом со своим автопортретом, 24 лет, стаж употреб- ления 6 лет, ремиссия один год. Другой участник группы, пробывший в ней всего 3 дня и исключенный из реабилитационного центра в связи с прояв- ленной им физической агрессией, — А., 30 лет, со стажем упот- ребления 10 лет, также изобразил себя с закрывающим голову капюшоном. Кроме того, он закрасил лицо на портрете чер- ной краской, оставив только место для глаз, хотя сами глаза 77
Глава 6 остались не прорисованными. В правую руку на портрете он поместил стебель с маковой головкой (рис. 24). Рис. 24. А. рядом со своим автопортретом, 30 лет, стаж употребления 10 лет. С., 26 лет, со стажем употребления 6 лет и ремиссией 6 меся- цев изобразил себя с опущенной головой; на обоих плечах на автопортрете он нарисовал летучих мышей. Большая часть тела на автопортрете, не покрытого одеждой, им не раскрашена, однако лицо раскрашено голубым цветом (рис. 25). Рис. 25 С. рядом со своим автопортретом, 26 лет, стаж употребления 6 лет, ремиссия 6 месяцев. Д., 30 лет, со стажем употребления 10 лет, раскрасив свое изображение на портрете, покрыла его затем отпечатками рук, выкрашенных черной краской (рис. 26), что по-видимому пе- редает ощущение собственной виновности и «загрязненнос- ти», а также саморазрушительные тенденции. Черты лица и 78
Реалистический автопортрет части тела на портрете плохо прорисованы, большая часть фи- гуры раскрашена розовой краской. Рис. 26. Д. рядом со своим автопортретом, 30 лет, стаж употребления 10 лет. В качестве примера автопортрета, отражающего пережива- ние стигмы, связанной с негативным выделением себя из со- циума, можно привести работу О., 28 лет, со стажем употреб- ления 9 лет и ремиссией 1,5 года (рис. 27). На своем автопортре- те на уровне груди он нарисовал мишень, лицо же полностью закрашено черным цветом, руки не прорисованы. Рис. 27.0, рядом со своим автопортретом, 28 лет, стаж употребления 9 лет. 79
Глава 6 В то же время иногда создавались автопортреты, отражаю- щие ресурсы участников группы и осознаваемые ими поло- жительные качества своего «я». В некоторых случаях на порт- рете отражались как положительные, ресурсные, так и отри- цательные качества. Так, К., 29 лет, со стажем употребления 12 лет и ремиссией более б месяцев, изобразил себя держащим букет цветов. Од- нако выражение лица на портрете («сведенные» глаза, «оска- ленный» рот), а также изображение языков пламени на джем- пере — свидетельство переживаемых им сложных чувств и, возможно, неприятных телесных ощущений (рис. 28). Рис. 28 К , 29 лет, со стажем употребления 12 лет и ремиссией более 6 месяцев. Л., 28 лет, со стажем употребления 8 лет и ремиссией один год, изобразила себя на автопортрете в процессе поворота ли- цом к зрителям. На спине фигуры она поместила огромное серд- це, а в волосах изобразила гирлянду голубых цветов (рис. 29). Рис. 29. Л., 28 лет, со стажем употребления 8 лет и ремиссией один год.
Глава 7 ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖИВОТНОГО В КОМФОРТНОЙ ДЛЯ НЕГО СРЕДЕ ОБИТАНИЯ Общая характеристика, задачи и процедура проведения техники изображения животного в среде его обитания Другой арт-терапевтической техникой, способствующей выражению участниками арт-терапевтических занятий свое- го отношения к себе и окружающему миру, а также осозна- нию своих потребностей и ресурсов, является изображение какого-либо животного в комфортной и безопасной для него обстановке. Техника основана на проективном характере об- разов животного и среды его обитания: участники занятий неосознанно переносят на эти образы собственные потребно- сти и особенности своего физического и эмоционального со- стояния и самовосприятия. В силу символического выраже- ния этих качеств удается преодолеть психологические защи- ты и достичь большей свободы в раскрытии тех аспектов внут- реннего мира, которые зачастую не могут найти своего выра- жения с использованием вербальных средств и реалистичес- ких образов, имеющих более явную соотнесенность с пред- ставлением о себе. Так же как и многие другие арт-терапевтические техники, в том числе описанные выше, данная техника позволяет клиен- ту выразить и осознать отношение к психотерапевту и группе, поскольку образ и конкретные характеристики животного и окружающая его среда как правило передают восприятие кли- ентом самого себя в контексте психотерапевтических и груп- повых отношений. 6 - 9963 81
Глава 7 Одной из особенностей данной техники является изобра- жение животного в комфортной для него среде. Ориентация на представление и передачу в рисунке такой среды основана на предположении, что клиент сможет тем самым «позаботить- ся» о себе самом и достичь состояния большего эмоциональ- ного и физического комфорта, неосознанно идентифициру- ясь с животным. В процессе последующего обсуждения рисун- ка и его интерпретации, как правило, клиент может осознать свои актуальные (главным образом, физические) потребнос- ти, а также то, что ему нужно для исцеления и какие внешние факторы будут этому способствовать. Предполагается, что об- раз животного актуализирует прежде всего потребности базо- вого уровня: в безопасности, еде, сексе и другие. В случае же нарушений соматических функций и при наличии у клиента заболеваний, связанных с физической сферой, он может вы- разить и осознать пути выздоровления и разнообразные сано- генные факторы. Существуют разные варианты данной техники. В некото- рых случаях участникам арт-терапевтических занятий пред- лагается представить себе любое животное, в том числе мифо- логическое или фантастическое, а затем нарисовать его, обра- щая внимание на то, чтобы окружающая его среда была для него комфортной и безопасной. В других случаях могут использоваться игрушки или мини- атюрные фигурки разных животных. Клиенту предлагается выбрать то животное, которое ему больше всего импонирует, а затем, поместив его на лист бумаги, нарисовать окружаю- щую среду. Можно также проводить данную технику, пользу- ясь набором для песочной терапии. Можно также заменить рисование животного или выбор его готового изображения изготовлением фигуры животного из глины или пластилина. Оригинальная техника создания изображения животного в комфортной для него среде обита- ния описывается американским арт-терапевтом Malchiodi (1998). Она рекомендует использовать лист бумаги форматом 18 х 24 дюйма и коробку. Прежде всего клиенту предлагается выбрать из набора игрушек какую-либо одну, а затем помеди- тировать над ней, представляя, как животное могло бы выгля- 82
Изображение животного в комфортной для него среде обитания деть в натуральную величину и в естественных условиях. Кли- ент должен также представить, что этому животному нужно для жизни или как о нем можно было бы позаботиться, если оно нуждается в заботе, и какая среда обитания для этого жи- вотного была бы наиболее приятна. Через несколько минут клиенту предлагается поместить фигурку на лист бумаги или в коробку и изобразить для него ту среду, которую клиент пред- ставил. При этом могут использоваться разные изобразитель- ные материалы. После создания рисунка или объемной работы, клиенту предлагается ответить на следующие вопросы: • Какие предметы, качества окружающей среды необхо- димы животному, чтобы чувствовать себя в безопаснос- ти и комфорте? • На основе каких представлений осуществлялся выбор фигуры животного и располагаемых вокруг него объек- тов? • Что позволит вам чувствовать себя в безопасности и ком- форте? Какие черты сходства имеются между вами и выбранным животным? В процессе нашей работы с наркозависимыми участникам группы предлагалось представить себе какое-либо животное, которое кажется им чем-то близким, в такой среде обитания, которая была бы для него безопасной и комфортной. Говори- лось, что животное может быть диким или домашним, реаль- ным или фантастическим (сказочным, мифологическим). Представив животное и среду его обитания, участники груп- пы должны были затем вылепить это животное из пластилина и, поместив фигурку на лист бумаги, нарисовать окружающую его среду. Некоторые особенности изображений животных в среде их обитания, создаваемых в группах наркозависимых В группе наркозависимых одной из особенностей изобра- жений животных в комфортной среде обитания было изобра- жение аморфных, неконкретных, с неясными свойствами су- ществ. Это может рассматриваться как отражение защитных 6* 83
Глава 7 реакций, а также как отражение низкого уровня понимания своих потребностей некоторыми участниками занятий. В не- которых случаях это может интерпретироваться как подчер- кивание отличий таких существ от животных известных ви- дов, то есть проявление самостигматизации, негативного вы- деления себя из социума. Примером подобных изображений может быть работа К. (рис. 30), который, используя пластилин черного цвета, изоб- разил существо непонятного вида и без определенных призна- ков. Свою работу он сопроводил следующим описанием: «Неопределенный персонаж, лишь косвенно ассоциирующий- ся с неким реально существующим, безусловно будет вполне счастлив в этом — тоже неявном, неконкретном пространстве, которое все же наполнено предметами, встречающимися в обыденном мире. А вообще, он нетребователен к обстановке, я уверен». При изображении среды обитания К. использовал только простой карандаш. На рисунке различимо изображе- ние лесного домика без окон и дверей и растений. На первом плане изображены грибы. Рис. 30. Работа К. с изображением существа непонятного вида. 84
Изображение животного в комфортной для него среде обитания Определенное сходство с такими изображениями по пси- хологическим механизмам, их обуславливающим, имеют изоб- ражения инопланетян. Зачастую это существа с непонятны- ми свойствами и с трудом различимыми частями тела. Приме- ром такого изображения может являться работа В. (рис. 31). Рис. 31. Работа В. с изображением неземного существа. Он вылепил фигуру непонятного существа и нарисовал мно- жество планет. На рисунке видно, что существо находится в стороне от солнечной системы и земли (возле стоящей на ри- сунке чашки). Подумав, В. провел через весь рисунок диаго- нальную линию, показывающую возможную траекторию дви- жения существа за пределы мироздания. Он также дал такое письменное пояснение к своему рисунку: «Пусть место таким не на земле, и даже не на луне, а где-нибудь — где. Я пока не знаю. Короче, всем понятно, что чем дальше, тем лучше — там, где стрелкой указано». 85
Глава 7 Среди изображенных существ довольно частыми были рыбы и земноводные (ящерицы, крокодилы). Животные чаще всего изображались пассивными — как те, что обитают в ди- кой природе, так и домашние животные. В качестве примера можно привести работу, изображающую некое непонятное существо, загорающее на берегу моря. Автор написал на ри- сунке: «Курорт «Райский уголок» (рис. 32). Рис. 32 Работа О. с изображением отдыхающего существа Другая работа включает изображение рыбки, живущей в аквариуме (рис. 33). Автор изобразил телефон и сделал подпись: «Заказ корма и развлечений». Анализируя работы, можно отметить некоторые наиболее часто проявляющиеся потребности участников группы. Исхо- дя из того, что животное изображалось в одиночестве и чаще всего было окружено изображениями растений, воды и солн- ца, можно сделать вывод -о выражении посредством этих сим- волов потребности в отдыхе, безопасности, уединении и фи- 86
Изображение животного в комфортной для него среде обитания Рис. 33. Работа Я. С изображением рыбки в аквариуме. зическом комфорте. Можно также предположить, что такие рисунки отражали эскапистские тенденции и страх соци- альных контактов. Ряд работ отражает переживание выраженного физичес- кого и психического дискомфорта, спровоцированного в не- которых случаях проблемами постреабилитационного этапа, когда некоторые наркозависимые, прошедшие курс реабили- тации, возвращаются домой и сталкиваются с необходимос- тью решения комплекса «сваливающихся» на них проблем. По- скольку техника изображения животного применялась нами в условиях КОК «Добрый мельник», она позволяла отразить и понять состояние, связанное с переходом из закрытой среды реабилитационного учреждения в более открытую и «опас- ную» социальную среду. Примером работы такого рода может быть композиция, созданная А. (рис. 34). Он вылепил рыбку и поместил ее на сковородку. Показательно сочетание цветов — красного и зе- 87
Глава 7 леного — которые он использовал при изготовлении фигуры животного. Данное сочетание комплементарных цветов не- редко интерпретируется как отражение внутреннего конф- ликта между высоким самоконтролем и сдерживающими тен- денциями, с одной стороны, и потребностью в удовлетворе- нии потребностей здесь-и-сейчас, не считаясь со внешними условиями. Рис. 34. Работа А. с изображением рыбки на сковородке. Некоторые работы были наполнены «черным юмором» и отражали агрессивные фантазии авторов. Однако работы с изображением хищных существ, охотящихся на своих жертв, встречались гораздо реже, нежели изображения мирных и пассивных животных. Примером работы с налетом «черного юмора», передающей агрессивные фантазии автора, может быть композиция К. (рис. 35 и 36). Свое животное он назвал «Динозаврик». Слева на рисунке, изображающем среду его обитания, имеется изображение огня. Справа на рисунке рас- полагается изображение коровы, часть туловища и некоторые конечности которой съедены Динозавриком, течет кровь. Под- пись к рисунку следующая: 88
Изображение животного в комфортной для него среде обитания «Жизнь не легка, то воды, то пламя ласкают тело. Но всегда найдется свежая корова для восполнения потраченной энергии». Рис. 36. «Динозаврик» (деталь).
Глава 8 ГРУППОВОЙ РИСУНОК И ГРУППОВАЯ ФРЕСКА Общая характеристика техник группового рисунка и групповой фрески, задачи и процедура проведения В отличие от многих техник, используемых в ходе индиви- дуальных и групповых арт-терапевтических занятий и пред- полагающих автономность участников, техники группового рисунка и групповой фрески по своему характеру ориентиро- ваны на более активное взаимодействие между участниками. Такое взаимодействие осуществляется прежде всего на невер- бальном уровне, посредством включения участниками груп- пы своих образов в общегрупповой контекст. Эти позволяет говорить о символической коммуникации между участника- ми группы в процессе создания ими общего рисунка или фрес- ки. В некоторых случаях в процессе выполнения такой работы ведущим вводятся ограничения вербального контакта участ- ников для того, чтобы сделать их действия более спонтанными и тем самым в большей степени раскрывающими их индиви- дуальные потребности и неосознаваемые установки. В то же время в определенных ситуациях может быть допустим и вер- бальный контакт, что позволяет участникам группы согласо- вывать свои действия и обсуждать план совместной работы. В основе использования техник группового рисунка и фрес- ки нередко лежат представления о групповой динамике и раз- ные концепции групповой психодинамической психотерапии, включая групп-аналитический, межличностный, системный и общегрупповой подходы. Соответственно, данные техники нередко применяются в качестве инструмента фасилитации 90
Групповой рисунок и групповая фреска групповой динамики и исследования ролей и позиций участ- ников группы, а также системных характеристик психотера- певтических групп и процесса их развития. Некоторыми задачами применения таких техник нередко также являются модификация и коррекция присущих неко- торым участникам группы дезадаптивных моделей поведения. Это связано не только с возможностью объективации и осоз- нания этих моделей, но и с освоением и закреплением новых, более адаптивных моделей в более свободной, нежели во мно- гих ситуациях повседневного общения, атмосфере психоте- рапевтической (тренинговой) группы. Осознавая богатые возможности данных техник, мы попы- тались их применить в процессе работы с наркозависимыми на разных этапах лечебно-реабилитационного процесса, вклю- чая и этап постреабилитационной поддержки. Инструкция, предлагаемая участникам группы'для создания групповых ра- бот, незначительно варьировалась. Так, в частности, в некото- рых случаях им разрешалось выходить на улицу и искать та- кие предметы, которые они затем помещали в пространство группового рисунка, создаваемого на большом бумажном по- лотне, лежащем на полу. Подобная техника имела определен- ное сходство с ассамбляжем. В других случаях в процессе ра- боты использовались только обычно присутствующие в груп- пе материалы (краски, фломастеры, пастель, журналы, из ко- торых можно было выбирать картинки для помещения в рису- нок). В отдельных случаях бумажное полотно (отрезок обоев) закреплялось на стене, и именно такой вариант расположения листа бумаги позволял говорить о групповой фреске. В ряде случаев группа делилась на несколько подгрупп — по 4 — 5 человек в каждой — и каждая из них должна была создать собственный групповой рисунок или фреску. Данный вариант рассматривается нами как более психологически безопасный для участников. Кроме того, он позволяет выявлять коалиции в группе и проявляющиеся в ней разнонаправленные тенденции. В большинстве случаев основой для создания группового рисунка или фрески была та или иная тема, обычно выбран- ная группой из нескольких, предложенных ведущим. При этом группа могла изменить формулировку темы либо предложить 91
Глава 8 свою. При делении группы на подгруппы и создании каждой из них своего группового рисунка или фрески тема заранее не формулировалась, но могла проявиться в процессе совместно- го рисования. Темы, предлагаемые ведущим, подбирались с учетом задач работы и потребностей группы. Так, в отдельных случаях тема могла способствовать отреагированию сложных чувств, связанных с негативным опытом прошлого и самовос- приятием. Такой темой, например, являлась тема «Помойка». Нередко также использовались темы, способствующие актуа- лизации ресурсов и обеспечивающие эмоциональную поддержку участников. При любых вариантах работы мы раз- решали участникам группы общаться в процессе совместной работы над групповым рисунков или фреской. Использование техник группового рисунка и групповой фрески в нашей работе, как правило, предполагало фазу созда- ния работы и фазу ее последующей рефлексии, позволяющей участникам группы осознать некоторые особенности процес- са работы и его результатов, отражающие индивидуальные и групповые характеристики участников. Нередко обсуждению в круге предшествовала индивидуальная рефлексия в форме создания описаний, отражающих ассоциации и значения, свя- занные с отдельными деталями и рисунком в целом. Подходы к интерпретации групповых рисунков и фресок В некоторых зарубежных (Моттрем П., 2007; Розен М., Мей- ро Э., 2005; Rubin & Rosenbaum, 1977; Waller, 1993) и отечествен- ных публикациях по групповой арт-терапии (Копытин А. И., 2001, 2002, 2003) рассматриваются разные аспекты группового рисунка, в том числе подходы к его интерпретации. Опреде- ленную ценность для интерпретации групповых рисунков и фресок также представляют работы специалистов по семей- ной психотерапии и семейной арт-терапии (Ландгартен X., 2001; Смит Г., 2001). Все эти подходы мы использовали и для анализа групповых рисунков и фресок, создаваемых в группах наркозависимых. При использовании техник группового рисунка и фрески могут интерпретироваться как процесс их создания, так и ко- 92
Групповой рисунок и групповая фреска нечный результат, то есть сам рисунок. Разделение на эти два аспекта интерпретации с соответствующими им частными характеристиками процесса взаимодействия и его результа- тов основано, в частности, на схеме, предложенной Г. Смитом (2001) для интерпретации семейных рисунков. В то же время эта схема была изменена и существенно дополнена нами с уче- том использования рисунка и фрески в контексте групповой арт-терапии. Интерпретируя процесс создания группового ри- сунка или фрески, ведущий обращает особое внимание на вза- имодействие между участниками группы и их роли. При ин- терпретации процесса особое внимание обращается на следу- ющие его характеристики. 1. Характер взаимодействия между участниками на раз- ных этапах создания работы: насколько взаимодействие было конструктивным, связанным с взаимопомощью и сотрудничеством или наполненным конфронтацией и конфликтом; насколько высок был общий уровень ак- тивности группы при создании группового рисунка или фрески; какие предпочтения образов, цветов и материа- лов были характерны для разных этапов создания груп- пового рисунка или фрески. 2. Подход к работе: действовали ли члены группы на осно- ве общего плана или не договариваясь; насколько прояв- лялись спонтанность, импульсивность и свобода дейст- вий, и насколько спонтанность, импульсивность и сво- бода были связаны с игнорированием правил и достиг- нутых договоренностей; в какой мере участники группы контролировали свои действия; в какой степени прояв- лялась креативность группы, связанная с чувством юмо- ра, многоплановостью и метафоричностью образов, экс- периментом, со смелыми и оригинальными решениями в плане разработки темы, с использованием материалов и способов работы с ними, либо наоборот — образы и способы выражения темы рисунка являлись шаблонны- ми; насколько высоким был уровень вовлеченности уча- стников в работу и их активности и инициативности. 3. Роли и позиции отдельных участников: кто из участни- ков группы стремился к лидерству, например, предлагал 93
Глава 8 темы и образы или выступал инициатором плана действий группы и объединения работы; насколько при этом ли- дер учитывал мнения и потребности других; кто в группе занимал позицию аутсайдера и не вовлекался в процесс; кто становился «козлом отпущения», являясь объектом для отреагирования негативных чувств других членов группы или подвергался изоляции; кто выступал в роли «миротворца», стремясь сглаживать возникающие при создании группового рисунка конфликты; кто провоци- ровал других, пытаясь испортить, закрасить их образы или вторгаясь в их пространство; кто из участников, хотя и не создавал свои образы, но принимал косвенное учас- тие в создании общей работы — давал советы, реагиро- вал на действия других, осуществлял вспомогательные функции, например, держал изобразительные материа- лы; какие предпочтения в выборе изобразительных ма- териалов и способов работы с ними характеризовали от- дельных участников группы и т. д. 4. Последовательность работы участников группы: в ка- ком порядке участники группы вовлекались в процесс соз- дания группового рисунка или фрески; в каком порядке они заканчивали свою работу; кто из участников иници- ировал изменения в рисунке после его создания или его дополнение новыми элементами. 5. Завершенность процесса: в какой мере участники груп- пы удовлетворены процессом совместной работы и счи- тают рисунок завершенным; какие изменения и допол- нения они хотя внести в рисунок или фреску, или какие групповые действия на основе рисунка они хотели бы совершить. При интерпретации результатов работы, то есть самого рисунка или фрески, внимание обращается на следующие их особенности. 1. Способ организации пространства группового рисун- ка или фрески: насколько заполнен лист и сколько оста- ется свободного места; кто из участников рисовал в цент- ре, кто с краю (при расположении листа на горизонталь- 94
Групповой рисунок и групповая фреска ной поверхности пола или стола); кто рисовал справа, сле- ва, сверху, снизу (при расположении листа на стене, то есть при использовании техники фрески); насколько от- дельные зоны и элементы рисунка взаимосвязаны; на- сколько изображение упорядочено или хаотично; име- ются ли трехмерные образы и объекты, расположенные на поверхности рисунка, а также расположение отдель- ных образов поверх других. 2. Особенности выбора материалов и различных спосо- бов работы с ними: какие материалы и способы работы с ними были использованы при создании группового ри- сунка или фрески (краски, мелки, пастель, маркеры, кар- тинки, вырезанные из журналов, пластилин, глина, при- родные или найденные объекты и другие); насколько ак- тивно использовалась вода. 3. Тональные особенности рисунка или фрески: насколько цветовая гамма работы гармонична в тональном отноше- нии; какие группы цветов выделяются; производит ли цве- товая гамма рисунка или фрески мрачное или радостное впечатление; имеются ли тональные проявления напряже- ния, раздражения, агрессии и других негативных чувств. 4. Тема и содержание рисунка или фрески: имеет ли груп- повая работа общую тему и содержание либо в ней про- явлены разные темы, связанные со вкладом каждого участника группы и отдельных коалиций; насколько разные темы дополняют друг друга или противоречат друг другу; кто из участников группы не следовал об- щей теме, если она была; кто пытался изменить тему или характер рисунка. Кроме того, при использовании техники группового рисун- ка и фрески необходимо по возможности интерпретировать особенности взаимодействия между участниками, связанные с разными уровнями психодинамики, направленностью ком- муникации и способами, с помощью которых эта коммуника- ция осуществляется. Все эти особенности взаимодействия могут интерпретироваться на основе предложенной А. И. Ко- пытиным (2001, 2002, 2003) многоосевой модели для описания коммуникативных процессов в группе. Так, согласно первой оси, 95
Глава 8 «Уровни коммуникации», оцениваются такие уровни психичес- кой динамики, затронутые в процессе создания группового рисунка или фрески, как: 1) уровень текущих или взрослых социальных отношений; 2) уровень переносов (ранняя психодинамика, связанная с отношениями с родителями и сибсами в детстве); 3) уровень аллопсихических, соматопсихических и ауто- психических проекций (психодинамика, связанная с до- вербальной стадией развития и еще неразвитой способ- ностью к символообразованию); 4) примордиальный уровень (определенные проявления трансперсонального опыта). Согласно второй оси, «Направленность коммуникации», интерпретируются следующие возможные направления (век- торы) коммуникации: 1) направленность на общегрупповой процесс и результат; 2) направленность на взаимодействие с определенными участниками группы; 3) направленность на внутренние процессы (собственные чувства, идеи, фантазии, ощущения) и их выражение в изобразительном материале. Согласно третьей оси, «Способы коммуникации», интер- претируются следующие возможные средства и способы, с использованием которых осуществляется взаимодействие между участниками группы при создании группового рисун- ка или фрески: 1) сенсомоторный способ (посредством телесной и голосо- вой экспрессии, то есть языка звуков и жестов, а также манипуляций с изобразительными материалами); 2) проективно-символический/проективно-знаковый спо- соб (посредством символообразования и использования оформленных визуальных образов, вызывающих опре- деленные ассоциации и наполненных неким смыслом; 3) драматически-ролевой способ (посредством ролевой игры и драматизированного моделирования различных ситуаций); 4) вербальный способ (посредством вербального взаимодей- ствия). 96
Групповой рисунок и групповая фреска Уровни психической динамики, направленность коммуни- кативных процессов и способы взаимодействия в группе тес- но связаны с этапами создания группового рисунка и фрески и отражают системные особенности группы в процессе ее раз- вития. Поэтому предлагаемая многоосевая модель должна ис- пользоваться ведущим группы процессуально, то есть быть привязанной к динамике создания групповой работы и груп- повому процессу в целом. Некоторые особенности групповых рисунков и фресок и процесса их создания в группах наркозависимых Одной из особенностей процесса и результатов работы груп- пы при использовании техник группового рисунка и фрески являлся, как правило, невысокий общий уровень взаимодей- ствия и творческой активности участников, хотя были группы, характеризовавшиеся более высоким уровнем взаимодействия и творческой активности. Невысокий уровень взаимодействия при создании группового рисунка или фрески может указывать на присущий многим наркозависимым страх социальных кон- тактов, их формальность и эмоциональную закрытость. В то же время применение данных техник позволяло активизировать взаимодействие в группе и развивало коммуникативные навы- ки, спонтанность и инициативность ребят. Во многих случаях одним из эффектов применения этих техник было раскрытие и осознание ими своих коммуникативных и творческих возмож- ностей. Применение этих техник помогало преодолеть страх социальных контактов и изменить позицию участников груп- пы в направлении большей свободы и открытости в отношени- ях и, что очень важно, преодолеть изоляцию и почувствовать себя частью человеческого сообщества. Мы также обратили внимание на то, что уровень взаимо- действия и активности в группе при использовании данных техник в какой-то мере зависит от стадии группового процес- са, а также процесса реабилитации в целом. Как правило, выра- женная тревога, связанная с началом процесса реабилитации и работы в группе, обуславливала значительную межличност- 7 - 9963 97
Глава 8 ную дистанцию при работе над групповым рисунком. Боль- шое влияние на процесс и результаты группового рисунка ока- зывал также общий уровень мотивации, в какой-то степени связанный с условиями учреждения, на базе которого прово- дилась арт-терапия. Так, более высокий уровень взаимодей- ствия при создании группового рисунка и фрески характери- зовал группы, работающие не менее месяца на базе РЦ «Воз- вращение». Уровень мотивации и ответственности находящих- ся там ребят, как правило, более высок. Более низкий уровень взаимодействий был характерен для групп, работающих на базе РЦ «Мегаполис-экспресс», инициатива поступления в ко- торый в большинстве случаев исходила от родственников нар- козависимых. Показательными в плане довольно низкого уровня взаимо- действия и значительной межличностной дистанции являют- ся, например, фрески, созданные на базе РЦ «Мегаполис-экс- пресс» (рис. 30 — 31). Фрески создавались малыми группами, состоящими из трех человек, группа же включала 15 человек. Участникам группы предлагалось в процессе создания фрески не разговаривать друг с другом. В то же время можно было об- щаться, используя жесты и контакт глаз. Наблюдая за работой группы, можно было отметить, что участники трех из пяти групп на протяжении всего времени рисования оставались на своих местах и практически никак не взаимодействовали друг с другом. Несколько более активное взаимодействие отмеча- лось в двух других группах. Исходя из анализа образов и цветовой гаммы фресок, мож- но констатировать, что в четырех из них преобладали образы с отрицательным эмоциональным содержанием. Об этом сви- детельствовали включенные в пространство некоторых фре- сок надписи, такие, например, как «тюрьма» и «смерть» на иностранном языке. В то же время встречались образы с поло- жительной эмоциональной нагрузкой, в основном это были образы, связанные с отдыхом и природой. В качестве примера можно рассмотреть две фрески. На пер- вой фреске преобладают абстрактные формы, созданные с ис- пользованием гуашевой краски. Пространство фрески явно разделено на три части, создаваемые разными людьми. Сред- 98
Групповой рисунок и групповая фреска няя часть фрески отделена от других частей толстыми грани- цами> В средней и левой части композиции преобладают чер- ный и красный цвета, дополняемые синим и зеленым. При со- здании правой части использованы более светлые оттенки, в том числе желтый цвет. В процессе создания фрески какое- либо взаимодействие между ее авторами отсутствовало, попы- ток предложить общую тему или образ не было, никто не брал на себя инициативу объединения и не пытался дополнить или развивать образы, создаваемые другими. На протяжении все- го процесса создания фрески участники группы оставались на своих местах. Лишь в конце, когда ведущий предложил им отой- ди подальше для того, чтобы они лучше увидели работу цели- ком, они это сделали и отметили отсутствие общности. В то же время они смогли увидеть и повторяемость некоторых цветов и изобразительных элементов, указывающую на возможную общность переживаний, в работах друг друга. Рис. 37. Фреска одной из малых групп с преобладанием абстрактных форм. 7* 99
Глава 8 Фреска другой малой группы отличается от предыдущей боль- шей конкретностью образов. При этом каждый фрагмент фрес- ки имеет свою тематику. В левой части изображен пейзаж с ра- дугой и летящими птицами (создан женщиной). В центре рас- полагается натюрморт с изображением игральных карт и пач- кой долларов (создан мужчиной), а справа — изображение под- нимающихся на гору инопланетян и летающей тарелки (автор этого фрагмента — также мужчина). Таким образом, фреска в формальном и содержательном отношении характеризуется обособленностью частей, создаваемых разными участниками, что указывает на отсутствие взаимодействия между ними. Это подтверждается наблюдениями за процессом создания фрески. Так же как и участники предыдущей группы, участники груп- пы, создавшей данную фреску, во время рисования друг с дру- гом не общались и не проявляли интерес к тому, что делают дру- гие. Их автономность и значительная межличностная дистан- ция подчеркиваются значительным пространством чистого ли- ста, оставшегося не заполненным изображениями и располага- ющимся между рисунками участников. Рис. 38. Фреска другой малой группы с преобладанием конкретных образов. 100
Групповой рисунок и групповая фреска Интересно сравнить фрески, созданные на базе РЦ «Мега- полис-экспресс», с групповыми рисунками, созданными на базе КОК «Добрый мельник». В отличие от участников групп в РЦ «Мегаполис-экспресс», многие посетители клуба «Добрый мельник» уже прошли курс реабилитации и работали ранее в арт-терапевтической группе. Они, как правило, характеризу- ются более высокой мотивацией и осознанной позицией от- каза от употребления наркотиков. Благодаря участию в реаби- литационной программе и арт-терапевтической группе они ха- рактеризуются более высокой творческой и социальной ак- тивностью и, в целом, более позитивным самовосприятием. Так же как и в предыдущей группе, при использовании тех- ники группового рисунка ребята формировали малые группы по три человека в каждой. Однако лист бумаги располагался на столе, а участники сидели или стояли вокруг стола. В качестве основы для создания групповых рисунков была предложена тема «Идеальный город». На фотографиях представлены участники некоторых групп в процессе их совместной работы и обсужде- ния рисунков в круге, а также их продукция (рис. 39 — 44). Рис. 39. Участники одной из групп в процессе совместной работы. 101
Глава 8 Рис. 40. Участники одной из групп в процессе представления своей работы. Рисунок одной из групп (рис. 41), состоящей из мужчин, представляется достаточно интегрированным: имеется общая сюжетно-тематическая основа (изображение городского пей- зажа) с наличием объединяющих образов, прежде всего обра- за солнца, лучи которого проникают в разные зоны рисунка. Другим символом связи между участниками выступает изоб- ражение дороги. Имеются изображения жилых домов и об- щественных зданий и учреждений (церковь, ресторан, мэрия, школа), также изображена зона отдыха, озеро с лодкой, само- лет и некое похожее на игрушечного мишку существо огром- ного размера. Цветовая гамма и образы этого рисунка в целом благоприятны и свидетельствуют о положительном эмоцио- нальном настрое участников. Можно также констатировать дополнение ими образов друг друга, отсутствие значительных пустых пространств и достаточную мобильность участников в процессе создания рисунков, выражающуюся в их переме- щении вокруг листа. 102
Групповой рисунок и групповая фреска Рис. 41. Рисунок первой группы. Рисунок другой группы (рис. 42) представляется также от- носительно интегрированным. Использованы не только крас- ки, но и фломастеры. Образы в большей степени подчеркива- ют индивидуальность авторов с характерной для них инди- видуальной тематикой и изобразительным стилем. Данный рисунок представляется также более разнообразным и слож- ным в цветовом отношении, указывая на разные эмоциональ- ные проявления участников. Основным объединяющим сим- волом выступает изображение реки, изображенной полукру- гом в нижней части рисунка. Видны изображения аквапар- ка, гуляющей по набережной семьи, православного храма, ангела, больницы, а также солнца и грозовой тучи, пытаю- щейся закрыть солнце, но его лучи все же проникают сквозь нее, по-видимому отражая внутреннюю борьбу одного из участников. Рисунок в целом, однако, имеет положительное эмоциональное содержание, свидетельствует о духовных ре- сурсах и положительных социальных целях (создание или со- хранение семьи). Примечательно, что в этой группе была одна женщина, изобразившая семью. 103
Глава 8 Рис 42. Рисунок второй группы. Рис. 43. Вторая группа в процессе представления своей работы. 104
Групповой рисунок и групповая фреска Рисунок третьей группы (рис. 44) больше напоминает ри- сунок первой, чем второй. Его характеризует относительно высокий уровень интеграции изобразительных элементов и общность цветовой гаммы с преобладанием синих и фиоле- товых цветов. Также имеются изображения жилых домов (многоэтажных и загородного дома) и некоторых обществен- ных зданий (церковь, железнодорожная станция), парка, людей и животных (зайчиха с зайчонком). В небе изображе- ны самолет и парашютист. Основным интегрирующим сим- волом по-видимому выступает железная дорога с движущим- ся по ней поездом. Данный рисунок характеризуется боль- шим количеством движущихся элементов (самолет, парашю- тист, поезд), по сравнению с двумя другими рисунками. Дру- гим высокодинамичным символом выступает изображение извергающегося вулкана. Он помещен поодаль от города, ря- дом с солнцем. Рис. 44. Рисунок третьей группы. С учетом особенностей процесса и результатов работы ма- лых групп, создававших групповой рисунок на базе КОК «Доб- 105
Глава 8 рый мельник», можно признать более высокий уровень взаи- модействия между их участниками, их более благоприятный эмоциональный настрой, проявление ресурсных образов и по- зитивных социальных целей. Все это сочеталось с выражени- ем сложных и противоречивых переживаний, индикаторами которых являлись, например, образы извергающегося вулка- на и грозовой тучи. В то же время эти проявления были интег- рированы в групповой рисунок, что указывает на способность участников к искреннему выражению своих переживаний и к их принятию. Можно предполагать, что на процесс и результаты работы оказали влияние не только особенности состава группы и со- стояние участников, но и наличие позитивной темы, ориен- тированной на актуализацию ресурсов («Идеальный город»). В качестве примера использования группового рисунка, со- здаваемого на основе провокативной темы («Помойка»), мож- но привести работу одной из групп, работавших в РЦ «Воз- вращение». Предложение данной темы могло способствовать выражению сложных, подавляемых чувств, которые нередко переполняют тех, кто решил избавиться от наркотической за- висимости и только начинает проходить процесс реабилита- ции. В рамках данной темы было возможно не только отреа- гирование чувств раздражения, гнева, обиды, вины, тоски и других негативных переживаний, но и осознание связи этих чувств с различными обстоятельствами в жизни участников группы. Особенностью техники являлось использование любых изобразительных материалов и объектов, в том числе разреша- лось выходить на улицу и, перемещаясь по территории РЦ, ис- кать любые предметы — как природные, так и не природные — с тем, чтобы при желании включить их в композицию. После создания из нескольких склеенных листов ватмана общего, довольно значительного пространства для создания рисунка (площадью 2x3 метра), группа перешла к работе, рас- положив бумагу на полу. Через некоторое время один из участ- ников группы предложил желающим пойти с ним на улицу на поиски предметов. Часть группы при этом откликнулась на его приглашение, но остальные продолжали рисовать. Постепен- 106
Групповой рисунок и групповая фреска но с улицы стали приноситься разные объекты. Самым круп- ным из них оказался испорченный холодильник, который, ржавея и разлагаясь на пустыре, издавал неприятный запах. Несмотря на переживаемую некоторыми участниками груп- пы брезгливость, этот предмет все же занял свое место на по- четном центральном месте композиции (рис. 45). Рис. 45. В центре рисунка помещен испорченный холодильник и другие массивные объекты. Через некоторое время в пространстве рисунка также по- явилось множество других предметов, в том числе выкрашен- ный в красный цвет топор, заполненная красной краской, изоб- ражающая отрубленную руку резиновая перчатка (рис. 46). Рис. 46. Групповой рисунок, детали (топор, отрубленная, окровавленная рука, шприц) Один участник группы также принес с кухни поднос с раз- ными закусками и информационным буклетом под названи- ем «Печень и питание» (рис. 47). 107
Глава 8 Рис. 47. Деталь группового рисунка: поднос с разными закусками. На завершающем этапе создания рисунка один из участни- ков, завернувшись в целлофан и, по-видимому, изображая выб- рошенный на помойку труп, лег на рисунок и некоторое вре- мя лежал там неподвижно (рис. 48). Рис. 48. Участник группы лежит на рисунке, завернув- шись в целлофан и изображая труп. После завершения работы над рисунком группе было дано задание описать в свободной форме свои впечатления от про- цесса и результатов работы. Данная форма вербальной обрат- ной связи позволила отразить многообразие и глубину свя- занных с совместной работой эмоций, мыслей и жизненного-, опыта членов группы. Ниже приводятся некоторые тексты, созданные участниками группы на основе рисунка. «Дымит разлом и льется кровь. Гноится в нем людской порок. Будь осторожен! Вот обрыв! 108
Групповой рисунок и групповая фреска И дна в нем нет, а боль в нем бесконечна» (С., 29 лет) «Получился весь тот мусор, которым занимались, клубились, ширялись, тусовались, наслаждались. Обидно только то, что мусор в нас сидит еще!!!» (А., 25 лет) «В помойке было все, что раньше нами воспевалось, чего хотели мы и чем гордились мы, коль получали, — машины, женщины, утехи. Но постепенно боль и смерть Смешались со всем былым великолепием, а черного и красного куда уж больше. И руки хочется отмыть, но просто ли сие мне сделать? » (С., 24 года) «Здесь жизнь и смерть, любовь и боль; здесь страх и стыд, Надежда и прощенье! Здесь чей-то Дом и чей-то гроб. Все это не война! А то к чему возможно Прийти! Но нет, Я не хочу!» (Г., 26 лет) «Это то страшное и вонючее место, где можно оказаться в любое время, 109
Глава 8 если не перестать употреблять наркотики. — Это голод и холод, болезни и смерть» (Г., 29 лет). После создания описаний каждый участник группы ста- новился в созданную им часть «Помойки» и зачитывал свой текст, как ответ на увиденное вокруг себя. В конце, по взаим- ному согласию, композиция была вынесена за края на улицу и сожжена. Можно отметить большую активность участников в про- цессе создания работы и достаточно высокий уровень взаи- модействия, наблюдавшийся, по крайней мере, у части груп- пы. Были хорошо проявлены различия в позициях и ролях участников, выявлены лидеры, аутсайдеры, «провокаторы» и занимающие иные позиции члены группы. Некоторые «про- вокаторы» оказались, например, весьма творческими и изоб- ретательными людьми. Как отличительную особенность ра- боты данной группы можно отметить выраженный игровой характер действий участников, проявленную многими высо- кую эмоциональную вовлеченность в работу, проявление чув- ства юмора (носившего зачастую оттенок «черного юмора» и самоиронии), а также значительную свободу действий. Все это обеспечило безопасное отреагирование сложных чувств, разрушительных и саморазрушительных тенденций, позво- лило снять эмоциональное напряжение и создать в группе не- формальную, творческую, доверительную атмосферу.
Глава 9 МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЕ АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ И ПРОЦЕССЫ, ПЕРФОРМАНС Общая характеристика мультимодальных арт-терапевтических техник и процессов, задачи и процедура их проведения Мультимодальными арт-терапевтическими техниками на- зывают такие варианты работы, которые связаны с сочетан- ным использованием разных форм творческого самовыраже- ния — изобразительной деятельности, движения и танца, ро- левой игры, музицирования или восприятия музыки, а также литературного творчества. Иногда разные формы творческо- го самовыражения используются в процессе индивидуальной или групповой арт-терапии последовательно, и при этом одна и та же тема, несмотря на варьирование средств, продолжает- ся в течение нескольких занятий. Это обеспечивает наиболее полное выражение и всестороннюю проработку связанных с ними чувств и представлений. Такие варианты работы мы на- зываем серийными мультимодальными техниками. В современной практике терапии искусством разные фор- мы творческого самовыражения применяются специалиста- ми с разной подготовкой. Музыкотерапевты в качестве основ- ного инструмента терапевтического воздействия на клиента используют музыку, драматерапевты — ролевую игру, танце- вально-двигательные терапевты — движение и танец, а арт-те- рапевты — различные изобразительные средства и техники. Но иногда они пытаются сочетать разные формы творческого самовыражения клиентов на основе тех средств и техник, ко- торые являются основным инструментом их профессиональ- ной работы. 111
Глава 9 Нередко при этом они стремятся предоставить клиенту до- полнительные средства для выражения его чувств и привлечь дополнительные терапевтические факторы. В то же время дея- тельность с использованием мультимодального подхода во многих странах ограничена законом, который запрещает спе- циалистам в области различных направлений терапии искус- ством применять те средства, которые не входят в основной арсенал их терапевтических приемов. Такой закон защищает клиентов, гарантирует им качественные услуги и предупреж- дает возможные риски, связанные с некомпетентным приме- нением методов терапии искусством. Вместе с тем, очевидны определенные преимущества муль- тимодального подхода, а потому можно признать, что совре- менная практика в области терапии искусством нуждается в развитии и совершенствовании ее форм на основе интегра- ции разных инструментов творческого самовыражения при условии проведения соответствующих исследований и освое- ния специалистами комплекса методов. Одним из примеров интеграции разных форм творческого самовыражения в терапии искусством выступает предлагае- мая А. И. Копытиным модель арт-терапевтического тренинга творческой коммуникации (Копытин, 2006). Данная модель была использована нами при проведении групповой арт-тера- пии с наркозависимыми. При этом основными задачами при- менения мультимодальных арт-терапевтических техник выс- тупают: • мобилизация творческого потенциала участников группы; • предоставление группе дополнительных возможностей для получения чувственного опыта, выражения чувств и представлений, а также проработки проблемного психо- логического материала; • активизация взаимодействия между участниками, их сплочение и раскрытие терапевтического потенциала группы; • привлечение дополнительных факторов и механизмов лечебно-коррекционного и развивающего воздействия на участников арт-терапевтического процесса. 112
Мультимодальные арт-терапевтические техники • психологическая интеграция участников арт-терапевти- ческого процесса, основанная на взаимосвязи эмоциональ- ных, познавательных и поведенческих аспектов личности. Важной задачей применения мультимодальных техник при работе с наркозависимыми также может быть развитие у них навыков творческой активности и выбора тех средств творчес- кого самовыражения, которые они затем могут использовать самостоятельно на разных этапах постреабилитации в каче- стве одного из факторов психологической самопомощи или варианта копинг-поведения. Хотя в нашей работе основным инструментом творческого самовыражения участников группы являлись визуальные сред- ства, применялись также повествования и литературное твор- чество, музыка, движение и танец, а также драматическое ис- полнение и ролевая игра, включая инновационные паратеат- ральные жанры — такие, как перформанс-арт. Пытаясь исполь- зовать мультимодальный подход с наркозависимыми и пони- мая его преимущества, мы тем не менее видим следующие свя- занные с этим риски: • активизируя взаимодействие в группе, а также эмоцио- нальный, познавательный и поведенческий аспекты лич- ности, мультимодальный подход может приводить к преждевременному самораскрытию участников группы, когда они еще не готовы к активному взаимодействию друг с другом и не имеют навыков согласованной работы названных аспектов; при этом самораскрытие будет при- водить к усилению тревоги и сопротивления; • мультимодальный подход может приводить к нарушению личных границ участников группы и их психологичес- кой автономности, навязывать им слишком высокий темп работы, тактильные контакты или немотивирован- ный катарсис; все это может рассматриваться как нару- шение этических норм психотерапии; • применяя мультимодальный подход, но не владея при этом достаточными знаниями и навыками работы, свя- занными с разными формами творческого самовыраже- ния, ведущий группы может упустить из виду некото- рые важные экспрессивные проявления участников, не 8 - 9963 113
Глава 9 справиться с групповой динамикой, а также подвергнуть- ся повышенным психологическим нагрузкам, которые несоразмерны его возможностям. Перформанс Трехмесячный курс реабилитации позволяет использовать серийные мультимодальные техники, которые, как правило, требуют более длительной подготовки участников группы. Серийные мультимодальные техники могут при этом рассмат- риваться как наиболее комплексный вариант работы, требую- щий мобилизации индивидуальных и групповых ресурсов и достаточно высокой согласованности когнитивного, эмоцио- нального и поведенческого аспектов личности участников про- граммы. Поэтому такие техники использовались нами на за- вершающем этапе арт-терапевтического процесса. Одной из таких техник являлся перформанс. В нашей работе перфор- манс связан с подготовкой и исполнением определенного дра- матизированного действия, наполненного для реабилитируе- мых глубоким личностным смыслом. В современной арт-терапевтической практике перформанс нередко рассматривается как драматизированная форма про- явления участниками арт-терапевтических занятий их твор- ческих реакций на развивающиеся «групповые отношения, а также создаваемые художественные образы. Образы часто вы- ступают в качестве основного материала или «триггера» для исполнения перформанса» (Копытин А. И., 2002, с. 134). В на- шей работе перформанс нередко выступал в качестве своеоб- разного терминационного ритуала, подводящего общие итоги участия наркозависимых в реабилитационной программе и артр-терапевтической группе, а потому позволяющего решить ряд связанных с терминацией задач, включая: • обозначение основных «уроков» и результатов реабили- тационной программы; • постановку задач на будущее и планирование дальней- ших шагов, связанных с решением этих задач; • обозначение личных и групповых ресурсов, раскрытых в процессе прохождения реабилитационной программы; 114
Мультимодальные арт-терапевтические техники • подготовку к встрече с реальностью и перенесению опыта участия в арт-терапевтической группе в реальную жизнь; • укрепление веры в собственные силы; • выражение чувств, связанных с завершением пребыва- ния в реабилитационном центре и в арт-терапевтичес- кой группе. Отличительной особенностью перформанса в нашей рабо- те является использование символической экспрессии, позво- ляющей за ограниченный отрезок времени и используя отно- сительно лаконичные средства, передать сложную гамму чувств и представлений и отразить их динамику. В процессе выступлений участники группы, как правило, не разыгрыва- ют сцены, связанные с теми или иными событиями в их жиз- ни, а выражают свой опыт через емкие символы и метафоры, связанные с «языком» тела (пантомима), манипуляциями с визуальными образами и объектами, а также музыкой. По- добные выступления чем-то напоминают ритуалы. Участни- ки вкладывают в свои действия на сцене определенный смысл, который может по-разному «прочитываться» или интерпре- тироваться зрителями. Подготовка к исполнению перформанса как правило проис- ходила в течение 2 — 3 недель и включала следующие действия: • создание двух масок («Я вчерашний» и «Я настоящий/ завтрашний») с их обсуждением и озвучиванием; • создание рисунка «Линия жизни» или «Мой путь», ме- тафорически изображающего движение от «Я вчераш- него» к «Я настоящему/завтрашнему»; • написание сценария перформанса с условными назва- ниями «Моя жизнь», «Возвращение», «Мой путь» и тому подобное; как правило, сценарий включал три акта — «Детство», «Зависимость» и «Выход»; • подбор музыкального или иного звукового сопровожде- ния ко всем частям перформанса, а также выбор акте- ров, костюмов и декораций либо создание последних. При инструктировании участников группы подчеркивалось, что каждый должен подготовить и исполнить свой перформанс, но при этом он может привлекать в качестве помощников дру- гих участников. Помощь в исполнении перформансов других 8* 115
Глава 9 участников при этом не освобождала их от необходимости под- готовки и исполнения своего. Также подчеркивалось, что каж- дый перформанс должен иметь небольшую продолжительность (от двух до десяти минут), поскольку выступления всех участ- ников должны происходить в рамках одного занятия. Большое значение в процессе подготовки перформанса име- ло решение участниками группы следующих внутренних задач: • актуализация чувств и представлений, связанных с теку- щим моментом в работе группы; • определение личных задач и жизненных целей; • определение личных качеств, в том числе тех, которые проявились в ходе курса реабилитации и арт-терапии и которые хотелось бы сохранить или развить; • осознание личных «уроков» или итогов, связанных с уча- стием в реабилитационной программы и арт-терапевти- ческой группе; • осуществление внутреннего выбора из ряда альтернатив, связанных с дальнейшей жизнью. Лишь благодаря решению этих задач участники группы могли неформально и с достаточной личной вовлеченностью исполнять перформанс. Хотя некоторые из этих задач были уже решены в процессе предшествующей работы в группе, бла- годаря длительной подготовке к перформансу и выполнению ряда творческих заданий участники группы могли их допол- нительно прояснить и решить. Хотя каждому участнику группы предлагалось подготовить и исполнить свой перформанс, все выступления являлись состав- ной частью единого процесса, что создавало оптимальную среду для выражения и проработки личного и группового опыта. В день выступлений сначала проводилось ритуальное нача- ло, а затем выступления по очереди. По окончании всех выс- туплений происходило краткое завершение процесса в форме объединяющего совместного действия участников, после чего группа переходила к обсуждению чувств и смыслов, связан- ных с выступлениями. Как правило, выступления записывались на видеокамеру, а спустя 2 — 3 дня просматривались участниками и снова обсуж- дались. Работа по подготовке и исполнению перформансов яв- 116
Мультимодальные арт-терапевтические техники лилась важным событием, которое помогало ребятам в предель- но сконцентрированной форме как бы заново пережить свою жизнь, используя для этого средства изобразительного искус- ства, повествования, музыки, движения и танца. За относи- тельно короткое время они могли сфокусироваться на своих проблемах, задачах и жизненных целях, а затем попытаться их выразить и разрешить в драматическом действии. Подготовка к перформансам часто сопровождалась усиле- нием сопротивлений и оживлением сложного психологичес- кого материала, но благодаря предшествующей работе и под- держке группы ребята как правило справлялись с этой ответ- ственной задачей. Во время выступлений практически все ис- пытывали внутреннюю мобилизацию и сильный эмоциональ- ный подъем. При обсуждении многие отмечали неожидан- ность переживания сильных чувств и ощущение внутреннего очищения и свободы (катарсис), состояние глубокого удовлет- ворения. Нередко обсуждение пёрформансов переходило в об- суждение общих итогов арт-терапевтического процесса. Примерами масок, созданных на начальном этапе подготовки перформанса и ассоциирующихся с представлением о прошлом и будущем, могут служить следующие работы (рис. 49 — 52). Рис. 49. Маска, созданная женщиной 25 лет, ассоциирующаяся с ее прошлым «Я» 117
Глава 9 Рис. 50. Маска, созданная женщиной 25 лет, ассоциирующаяся с ее настоящим и будущим «Я». Надпись на рисунке: «Возвращая веру и любовь». Рис. 51. Маска, созданная мужчиной 28 лет, ассоциирующаяся с его прошлым «Я». Рис. 52. Маска, созданная мужчиной 28 лет, ассоциирующаяся с его настоящим и будущим «Я». 118
Мультимодальные арт-терапевтические техники Примером рисунка на темы «Линия жизни» и «Мой путь», созданных на одном из этапов подготовки перформанса, мо- жет служить следующая работа (рис. 53). Она создана женщи- ной 29 лет с полинаркоманией и ВИЧ-статусом с 1999 г. Ее стаж употребления наркотиков составляет шесть лет, ремиссия 4 месяца. На рисунке видна женская фигура, над головой кото- рой открывается пространство голубого цвета, с обеих сторон «сдавленное» черным цветом. На фоне голубого цвета видно изображение православного креста, указывая на ту важную роль, которую играет вера в преодолении зависимости у авто- ра данного рисунка. Рис. 53. Рисунок на тему «Мой путь» с изображением православного креста над головой.
Глава 10 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОВЕСТВОВАНИЙ И ТЕХНИК ВИЗУАЛЬНО- НАРРАТИВНОГО ПОДХОДА Общая характеристика техник повествовательного и визуально-нарративного подходов в арт-терапии. Задачи и процедура проведения Использование повествований в арт-терапии связано в час- тности с тем, что специалист предлагает клиенту или группе определенный литературный, повествовательный материал в качестве стимула для изобразительного творчества. В некото- рых случаях участники арт-терапевтических занятий могут по своей инициативе использовать известные им сказки, мифы, поэтические или прозаические произведения как ос- нову для изобразительной деятельности. Во многих случаях создание повествований может происходить после заверше- ния работы над рисунком, помогая его автору более ясно вы- разить связанные с рисунком и процессом его создания чув- ства и представления. Нередко в процессе рисования происхо- дит оживление воспоминаний и фантазий, и многие люди, со- здавая повествования, могут отражать в них свой жизненный опыт и воображаемые ситуации. Используемые в качестве стимула или создаваемые самими участниками арт-терапевтических занятий повествования мо- гут различаться по размеру и структуре. В некоторых случаях это могут быть весьма лаконичные тексты — всего в несколько строк — но тем не менее оказывающие на клиентов мощное эмоциональное воздействие или отражающие актуальные для них переживания и мысли. В других случаях повествования, в том числе создаваемые самим клиентом, имеют более развер- 120
Использование техник визуально-нарративного подхода нутый характер и сложную структуру. Такие повествования могут создаваться как в ходе занятий, так и между ними и тре- бовать более или менее значительных затрат времени. Сочетание изобразительной деятельности участников арт- терапевтических занятий с созданием историй нередко назы- вают визуально-нарративным подходом. Он может быть реа- лизован в разных формах, в том числе включать создание крат- ких или более развернутых устных и письменных повествова- ний. При этом такая деятельность может предшествовать соз- данию рисунка или другой изобразительной продукции либо следовать за изобразительной работой. «Достоинства визуаль- но-нарративного подхода заключаются в возможности глубо- кой, всесторонней, опирающейся на активность самого кли- ента, проработки психологического материала. Такой подход позволяет клиенту самому раскрыть значение визуальных об- разов, найти логические связи между образами или несколь- кими рисунками, организовать свой опыт и т. д. Визуально- нарративный подход иногда может быть использован в каче- стве дополнительного к арт-терапии средства психологической самопомощи. Ведение между арт-терапевтическими занятия- ми дневника, включающего фотографии, рисунки и описания разных событий или размышления автора, можно рассматри- вать в качестве примера подобной психологической самопо- мощи» (КопытинА. И., Корт Б., 2007, с. 50). В некоторых случа- ях визуально-нарративный подход может быть связан не столько с созданием участниками арт-терапевтических заня- тий собственных оригинальных текстов, сколько с выбором готовых текстов, которые раскрывают значения и чувства, свя- занные с изобразительной продукцией. Что касается использования в ходе арт-терапевтических за- нятий готовых повествований (то есть не созданных самими участниками), которые могут быть самостоятельным элемен- том занятий либо стимулировать изодеятельность или иные формы творческой активности участников, то их выбор может осуществляться с учетом проблем и потребностей, характерных для участников арт-терапевтического процесса. Нередко исполь- зование заимствованных историй представляется клиенту бо- лее безопасной или удобной формой рассказа о себе, нежели 121
Глава 10 создание своего собственного, биографического повествования. Во многих случаях в повествовании могут отражаться некие способы решения проблем или, по крайней мере, определенные «подсказки», помогающие самим участникам занятий в их ре- шении. Было бы однако упрощением считать, что они являют- ся лишь пассивными реципиентами тех алгоритмов действия, которые необходимы для решения проблем. Как правило, про- цесс восприятия текста и ею интерпретации также является творческим процессом, сопровождающимся активизацией внут- ренних ресурсов участников арт-терапевтических занятий. Большую ценность имеет использование рисунка и иных форм творческого самовыражения на основе восприятия текста, по- скольку это в наибольшей степени активизирует участников занятий и позволяет им осуществлять «интерпретацию» текста с использованием средств визуального искусства, музыки, танца и ролевой игры. Через создание собственной авторской про- дукции на основе текста участники занятий могут в большей мере выразить свои переживания и смыслы. Процесс создания повествований также может быть глубоко терапевтичным, поскольку позволяет автору сфокусироваться на своих переживаниях и мыслях, отреагировать и организо- вать их и придать им большую завершенность. Создание пове- ствований может выступать одной из форм синтетической по- знавательной деятельности, позволяющей охватить разные уровни психического опыта, внутреннюю и внешнюю реаль- ность, личное и социальное, обыденное и фантастическое. Во многих случаях в результате создания повествования у автора появляется ощущение удовлетворенности и способнос- ти самостоятельно справляться с переполняющими его чувства- ми и идеями. Важным терапевтическим фактором является так- же зачитывание созданных участниками арт-терапевтических занятий текстов в группе, проявление группой поддержки и при- нятия опыта автора и предоставление ему обратной связи. Большую ценность использование повествовательного под- хода имеет в работе с людьми, переживающими тот или иной жизненный кризис и утрату смыслов существования, находя- щимися в экзистенциальной ситуации и пытающимися сде- лать жизненный выбор. Нам представляется, что этот подход 122
Использование техник визуально-нарративного подхода обладает значительным потенциалом в работе с наркозависи- мыми и может способствовать решению целого комплекса те- рапевтических и реабилитационных задач, включая следую- щие задачи: • контейнирование, организация и выражение сложных переживаний; • обретение смысла жизни и осуществление жизненного выбора; • переосмысление прошлого и прогнозирование будущего; • актуализация и усвоение более адаптивных поведенчес- ких программ; • установление и развитие связей с другими людьми; • развитие навыков и внутренних механизмов совладания со сложными переживаниями; • рост самопринятия и самоуважения. Использование поэзии в работе с наркозависимыми Примером повествовательного подхода в арт-терапевтичес- кой работе с наркозависимыми может являться использование поэзии. Поэзия в качестве одного из средств творческого само- выражения участников арт-терапевтической программы ис- пользовалась нами на базе КОК «Добрый мельник». Работе со стихами было отведено целое занятие. Ведущий принес в груп- пу множество небольших томиков со стихами разных поэтов — классиков русской литературы и поэтов Серебряного века, а также поэтов более позднего времени (Пушкин, Есенин, Ман- дельштам, Северянин, Тарковский, Рубцов и другие). Были так- же сборники со стихами зарубежных поэтов. Участникам группы было предложено познакомиться со сборниками и выбрать одно произведение, которое покажет- ся более интересным и близким. Можно было также выби- рать стихи наугад, беря с закрытыми глазами какой-либо сбор- ник и открывая его в любом месте. Затем предлагалось более внимательно прочесть стихотворе- ние, обращая внимание на возникающие при этом образы и чув- ства, для того чтобы через некоторое время выразительно про- 123
Глава 10 честь это произведение перед группой и, по возможности, сопро- водить выступление элементами драматизации — передать по- зой и жестами состояние героя или воображаемую картину. Рис. 54. Группа в процессе выбора стихотворений. После выступлений происходило обсужде! ие чувств и мыс- лей, связанных с выбранным произведением представлением. Особое внимание обращалс жало в основе выбора, что понравилось в вь гих или показалось близким. На основании наблюдений за работой г эуппы ведущим были сделаны следующие наблюдения и выв >ды: • использование стихов помогало участии сам актуализиро- вать и выразить значимые для себя чувс гва и идеи, пере- дать свое отношение к себе и миру; при этом готовая сти- хотворная форма и авторитет автора стихов способствова- 1 его публичным сь на то, что ле- ступлениях дру- ли преодолению чувства тревоги, связанной с публичным раскрытием актуального психологического материала; использование готовых стихотворных произведений так- же позволяло достичь большей «развернутости» и завер- шенности в передаче различных чувств и представлений; публичные выступления, поддержка и принятие со сто- роны группы, а также положительная обратная связь, несмотря на проявлявшееся волнение, способствовали преодолению сложных чувств и повышению самооцен- ки выступающих. 124
Использование техник визуально-нарративного подхода Поскольку выбор стихов отражал значимые переживания и потребности самих участников группы, далеко не всегда ими осознаваемые, посредством последующего обсуждения и об- ратной связи они могли лучше понять себя и свой внутрен- ний мир. Публичное выступление, связанное с чтением стихов, мож- но признать значимым социальным навыком, который может быть использован проходящими реабилитацию бывшими нар- козависимыми в разных жизненных ситуациях. На основе анализа выборов участниками группы разных стихов можно также отметить некоторые предпочтения. Так, некоторыми наиболее часто проявляющимися темами были темы надежды, веры, любви и принятия мира. Примерно с такой же частотой, однако, звучали темы, связанные с пе- реживанием уныния, одиночества, непонимания окружа- ющими. В то же время, благодаря публичным выступлениям и обсуждению в круге, многим участникам, отдавшим пред- почтение таким темам, удалось в какой-то мере справиться со сложными переживаниями или увидеть их ценность и смысл. Некоторые специальные техники визуально-нарративного подхода, используемые нами в ходе арт-терапевтических занятий с наркозависимыми В качестве некоторых техник визуально-нарративного под- хода в процессе арт-терапевтической работы с наркозависи- мыми мы использовали следующие: 1. Создание короткого текста в форме «потока» ассоци- аций, отражающего чувства и мысли автора, связан- ные с созданным им рисунком. Некоторые примеры по- добных текстов уже приводились нами в предшествую- щих главах книги, в частности при описании техник со- здания мандал, изображения животного в комфортной для него среде обитания, а также группового рисунка и фрески. 125
Глава 10 2. Передача ассоциаций, вызванных восприятием или чте- нием текста, в рисунке или иной изобразительной про- дукции. Так, участникам занятий иногда предлагалось создать один или несколько рисунков, отражающих их ассоциации в связи с повествованием — поэтическим, прозаическим, философским, библейским текстом. При- глашая участников занятий сделать это, обычно подчер- кивалось, что точное следование за сюжетом и букваль- ное отражение идей и образов, содержащихся в повество- вании, не обязательно, и что ценным будет прежде всего естественность и спонтанность визуальных реакций на текст, «интерпретация» материала повествования посред- ством создания рисунка. 3. Инкубация помогающего или трансформирующего сим- вола с его последующим изображением в рисунке. При использовании этой техники участникам занятий пред- лагалось представить себя на месте одного из персона- жей прочитанной истории, попавших в сложную ситуа- цию и переживающих состояние страха, растеряннос- ти, отчаяния либо испытывающих неудовлетворенность сложившимся положением вещей. Затем им предлагалось представить себе предмет или существо, используя кото- рые или пользуясь поддержкой которых, можно было бы справиться с ситуацией или повести ее в ином, более бла- гоприятном направлении. В некоторых случаях такие предмет или существо называл ведущий, но в большин- стве случаев их представляли сами участники занятий. Представив себе такой предмет или существо и понаблю- дав за развитием ситуации, участники группы затем соз- давали изображение того, что они увидели. 4. Сочинение истории на основе выбранного предмета. Та- ким предметом мог быть один из предоставленных веду- щим на выбор. Иногда предметы помещались в мешочек, и участники занятий не могли видеть, что они выбирают, определяли предметы лишь на ощупь. Затем участникам занятий могло быть пред ложено представить себе выбран- ный ими предмет героем какой-либо истории и через не- которое время рассказать ее.
Часть третья ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА ГРУППОВОЙ ИНТЕРАКТИВНОЙ АРТ-ТЕРАПИИ И ЕЕ ЭФФЕКТОВ
Глава И ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССА ГРУППОВОЙ АРТ-ТЕРАПИИ С НАРКОЗАВИСИМЫМИ В РЕМИССИИ В этой главе приводится описание десяти арт-терапевтичес- ких занятий, проводимых на базе культурно-оздоровительно- го клуба «Добрый мельник». Данное описание позволяет луч- ше понять особенности организации занятий, применяемые методы и реакции участников. Характеристика культурно-оздоровительного клуба «Доб- рый мельник» была дана в первой главе книги. Арт-терапевти- ческие занятия являются частью клубных встреч, проводимых по воскресеньям в с 16.00 до 19.00. В течение первого часа ребя- та делятся своими впечатлениями за прошедшую неделю и об- суждают свои проблемы. Затем делается короткий перерыв на чай, а уже после перерыва они переходят к арт-терапевтичес- кой работе на определенную тему. Используется широкий на- бор разных арт-терапевтических техник и форм творческого самовыражения с преобладанием визуально-пластической экспрессии. В то же время довольно часто все это дополняется повествовательным подходом, работой с литературно-художе- ственными текстами, элементами драматерапии и телесно- ориентированной практикой. Встреча 85-я (02.09.2007) Присутствовали: О. В., Леша, Мария, Андрей, Ольга, Яна, Олег, Марина, Лена, Сергей, Виктор, Глеб, Людмила, Констан- тин. Всего 14 человек. Провели традиционный круг самопрезентации, вспомнили о встречах на базе РЦ «Мельничный ручей». Виктор совмест- но с Глебом поделились своей любовью к рэп-музыке, расска- 128
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии зали об истории возникновения этого музыкального направ- ления, об эстетике, темах песен и жизни музыкантов. Затем Глеб прочитал свое рэповое творение. Было очень живо, ин- формативно, интересно и неформально. После перерыва на чай с плюшками занялись групповой арт- терапией. Ведущий предложил технику «Волшебный мешо- чек». Из волшебного мешочка все участники, не глядя, вытя- нули по одной маленькой игрушке и составили описание по следующему плану: • имя, пол персонажа, • его характер, • в какой точке пространства и времени находится персонаж, • какие у него друзья и враги (если есть), • профессия и (или) хобби персонажа, • три его желания, • его девиз, жизненное кредо.' Затем ребята представили свои описания, делились чувства- ми и восприятием текстов друг друга. Ниже приводятся неко- торые тексты. «Фитюня Кальмаров (Бегемотик), Он (малыш). Несмышле- ный, очень подвижный, любопытный, добродушный, мне ка- жется он чего-то опасается, ещё весёлый, озорной, пунктуаль- ный. Живёт на Ямайке в уютном шалаше под пальмой, около океана на тёплом песке. Друзья: дельфины, Робинзон Крузо и Пятница. Враги: комары и мухи цеце. Профессия: менеджер по туризму. Хобби: собирает гербарии, фотографирует, игра- ет с друзьями, еще он гурман. Хочет найти себе подругу, побы- вать во всем мире, быть здоровым и бросить курить (его на- учил Пятница). Его девиз: «Подумай прежде, чем сделать шаг, в ту он сторону или нет? » (текст Ольги К.) «Это Гном Б. (Гномик-сеятель). Старательный такой, ни- когда не унывающий и преданный своему делу и людям. Жи- вет везде, откуда не гонят, где любят сказки, где есть сгущенка. Живет в любом времени от сотворения мира, даже в будущем. Его друзья — мыши, в том числе летучие; враги — крысы, в том числе большие мутанты, хищноватые пернатые. Профес- сия — сеятель, хобби — рассказывать сказки со скрытым, тай- ным смыслом. Мечтает прыгнуть с парашютом, пройти пеш- 9 - 9963 129
Глава 11 ком весь свет и потом спокойно уйти на пенсию. Его кредо: «Мудр и прост, мал да удал, главный урок — вставай, если пал» (текст Сергея Н.). «Квася (лягушонок на санях); не мужик, конечно же, хотя, и не пацан. Он оторва, любит движение, жизнь. Он за любой кипеш, даже за голодовку. Живет в красивой сказочной Бо- лотрандии, но на своих волшебных санях он путешествует и в Морландию, и в Океаналию. Все, кого он встречает на своем пути, становятся его друзьями — ведь за этим он и путеше- ствует на своих санях. Из всяких опасных и непредвиденных ситуаций он уносится с такой скоростью, что просто не успе- вает нажить себе врагов или недоброжелателей. Ведь его сани самые быстрые. Ещёеон профессионально занимается гонка- ми на санях и очень любит нырять с друзьями с огромных кув- шинок. Его заветным желанием является объездить все ска- зочные страны, о которых он слышал, и познакомиться с их обитателями. Еще — нырнуть глубоко, где находится самое таинственное царство русалок. А еще он слышал, что есть та- кие сани, с которыми никто не может сравниться в скорости. Они хранятся у доброго волшебника Бегемота, и он отдаст их только самому мудрому. Его девиз: «Я молодость, я скорость, я нашего Болота голос» (текст Олега Г.). «Голубой дельфин, мальчик. Дружелюбный, веселый, спе- шащий на помощь, игривый. Его дом — мировой океан, с древ- них времен и поныне. Его друзья — морские коньки, русалки, мелкая рыбешка, рачки. Враги — акулы, браконьеры, спруты, осьминоги. Профессия — спасатель, хобби — «Эх, прокачу!» Его жизненное кредо: «Чистой воды, хороших друзей, помень- ше бурь и несчастных случаев. Да здравствует движение!» (текст Яны). «Атос (оловянный солдат). Властный, храбрый, жесткий к предателям, уважает умного врага. Шотландия, 1600 г. Живет в лагере с единомышленниками, и они же являются его друзья- ми. Его враги — те, кто хотел лишить свободы его и его народ, как нас в 1941 г. Гитлер. Его профессия — защищать свою ро- дину. Его хобби — оружие. Его девиз: «Победить врагов. Най- ти одну любимую женщину. Быть нужным людям и семье» (текст Константина Г.) 130
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии «Афоня (динозаврик-строительв защитной каске). Веселый, счастливый малый, любящий вкусно поесть и попить кефира, а также хорошо поработать во Славу Божию! Место и время действия: Китай, 1 000 000 лет до н. э. Жаркое, сухое лето. Дру- зья — маврозавр, святозавр, архимозавр, ангелозавр. Враги — сатонизавр. Профессия репортер. Его кредо: «Победить сата- нозавра, превратиться в человека, переехать в Россию. И дино- завры верят в Бога!» (текст Людмилы Л.) В целом можно отметить высокую активность ребят во вре- мя этого занятия. Созданные ими тексты полны юмора, отра- жают активность воображения и творческий потенциал участ- ников занятий. Тексты в большинстве случаев отражают по- зитивное отношение ребят к миру. Зачитывание и обсужде- ние текстов сопровождалось эмоциональным подъемом и в некоторых случаях — узнаванием в персонажах индивидуаль- ности их авторов. Встреча 86-я (09.09.2007) Присутствовали: Леша, Андрей, Ольга, Олег, Лена, Сергей, Константин, Женя, Митя, Евгений, Аристарх, Костя, Валерий, О. В. Всего 14 человек. Вместо традиционного круга провели арт-разминку: надо было изобразить свое имя красками, затем предъявить рису- нок, кратко охарактеризовать себя и рассказать о планах на будущее. Данная форма знакомства была принята очень пози- тивно. После чаепития продолжили арт-терапию. Ведущим было предложено поработать с пластилином, сначала с закры- тыми глазами скатать руками шар, затем из этого шарика сле- пить человечка или любое живое существо. Далее изобразить на бумаге красками идеальное место для полученного персо- нажа, где ему было бы очень комфортно, где удовлетворялись бы все его потребности. Закончив изобразительный этап, груп- па перешла к созданию текстов на основе художественных ра- бот. После создания текстов ребята их зачитывали в круге, об- суждали работы, отмечали сходства и различия персонажей и среды их обитания. 9* 131
Глава 11 Далее приводятся письменные комментарии к созданным композициям. «Великий, всемогущий чебуратор — двупалая рука. Влады- ка вселенной и млечного пути. Он прилетел к нам из далекой, доселе неизвестной нам, простым смертным, планеты. (Како- го чёрта ты здесь делаешь?) Чебуратор пролетел сквозь астеро- идное поле и звездный дождь и прошел через гиперпростран- ство. Оказался в нашей системе на красной планете» (Андрей). «Таксы — мирные собаки, очень любят отдыхать. Не заме- тите их в драке, им нужней всего кровать» (Олег). «Живет в глубине моря печальная пиранья, в цепочке пи- щевой место занимая. Остры и длинны зубы у этой хищной рыбы. Она взлететь мечтает над водной пучиной» (Сергей). «Безопасен, несомненно, аквариум. Есть телефон и можно заказать хлеба и зрелищ... Но только свобода где? В реке? В пруду? Ведь даже у Океана есть границы. Просто они шире, чем у аквариума» (Алексей). «Я не художник, не поэт Слепил зверюгу — слов просто нет Живет он под солнцем в долине лесной Питается рыбой, листвою, травой Не знаю я точно, что это за зверь Но встретиться с ним не хотелось, поверь. Ведь он, бедолага, боится себя, Вот в речке увидел его отражение я» (Дмитрий). В финале занятия подвели итоги, отметили оригинальный, творческий характер изобразительных работ и текстов, боль- шое разнообразие образов персонажей и их характеров. Встреча 87-я (16.09.2007) Присутствовали: Сергей, Леша, Марина, Мария, Олег, Анд- рей, Лена, Женя, Илья, Митя, Феодор, Аристарх, Костя, О. В. Всего 14 человек. На круге обсуждали впечатления от похода в театр, на ост- рую и близкую всем по духу пьесу, так талантливо исполнен- ную актерами театра-студии Светланы Крючковой. Лёша рас- сказал об удивительном человеке, иеромонахе Серафиме, на- 132
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии сельнике Всесвятского скита, что на о. Валаам. Андрей пожа- ловался, что так желаемая им работа не приносит морального удовлетворения и все чаще приходят тоска и неудовлетворен- ность собой. Соклубники поспешили поделиться своими чув- ствами по этому поводу, так как многим эта проблема оказа- лась близка. После чаепития мы решили заняться тренингом под назва- нием «Кошки и рыбки, или вселенский треп». Было предложе- но разбиться на равное число кошек — тех, кто будет гово- рить, и рыбок — тех, кто будет молча слушать. Рыбки образо- вали внутренний круг и повернулись лицом к кошкам, кото- рые им рассказывали то, что просил ведущий, а именно: • рассказать о любимом блюде; • поделиться, каких черт характера им не хватает; • рассказать о смешном случае из детства; • как бы вы поступили, если бы узнали, что ваш близкий друг ВИЧ-инфицирован; • описать самое сильное религиозное переживание (если оно было); • рассказать о любимом музыканте, группе; • поведать о самой большой проблеме, стоящей сейчас пе- ред вами; • поделиться своими мечтами; • рассказать, чем вам приятен ваш собеседник. При каждом новом вопросе участники делали шаг по часо- вой стрелке и оказывались перед лицом нового собеседника. Далее рыбки становились кошками и наоборот. После завер- шения упражнения прошло обсуждение. Встреча 88-я (23.09.2007) Присутствовали: Сергей, Лена, Леша, Феодор, Олег, Дмит- рий, Константин, Андрей, Илья, Марина, Мария, Аристарх, Валерий, О. В. Всего 14 человек. На круге Мария поведала довольно подробно и эмоциональ- но свою биографию. Олег противопоставил психологии пра- вославную веру, чем вызвал оживленную дискуссию. 133
Глава 11 После чаепития ведущим было предложено упражнение «Скульптор и пластилин». Участники разбились на пары, пер- вые номера «лепили» из вторых определенное качество или черту характера, слепив, называли эти качества или черты и менялись местами. После упражнения обсуждали чувства, ко- торые преобладали в первом и во втором случае. В конце заседания решили составить список своих люби- мых литературных произведений, представить каждое и вот что получилось: Дмитрий: «Отцы и дети» (Тургенев И. С.), «Робинзон Кру- зо» (Даниэль Дефо), «Алые паруса» (А. Грин). Феодор В.: «Трилогия» (Т. Драйзер). Валерий Г.: «Дети против волшебников» (Н. Зервас), «Хро- ники Нарнии» (Кл. Льюис). Олег: «Над пропастью во ржи» (Д. Селинжер), «Поэзия» (У. Блейк). Аристарх: «Бесы» (Ф. М. Достоевский). Мария: «Униженные и оскорбленные» (Ф. М. Достоевский), «Мои посмертные воспоминания» (Ю. Вознесенская). Леша: «Воспоминания о Великой отечественной войне» (Драпкин). Илья Г.: «Камешки на ладонях» (В. Солоухин), «Птицы не- бесные» (В. Лялин). Марина: «Алхимик» (П. Коэльо), «Граф де Монте-Кристо» А. Дюма-старший. Константин: «Основание» (А. Азимов), «Солярис» (С. Лем), «Пролетая над гнездом кукушки» (К. Кизи). Сергей: «Иосиф и его братья» (Т. Манн). Лена: «1000 дюжин» (Дж. Лондон), «Колыбель для кошки» (К. Воннегут), «Братья Карамазовы» (Ф. М. Достоевский). О. В.: «LSD и другие психоделические наркотики» (Вл. Да- нилин), поэзия Н. Рубцова., Ю. Кузнецова, А. Тарковского. Встреча 89-я (30.09.2007) Присутствовали: Ольга, Сергей, Илья, Сергей, Леша., Олег, Андрей, Яна, Мария, Марина, Сергей (журналист), о. Алек- сандр, Константин, о. Валерий, Наталья, Валерий Г., Аристарх, о. Дмитрий, Лена, О. В. Всего 20 человек. 134
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии Начали заседание с традиционного знакомства, но так как участников было много, то представление каждого человека ограничили 1—2 минутами. В качестве гостей присутствовали священнослужители и журналисты из братской Белоруссии, которые так или иначе соприкасаются с проблемами наркоза- висимых и ВИЧ-инфицированных. Все были рады знакомству, и для того чтобы стать ближе друг другу и друг у друга поучиться, ведущий предложил про- вести арт-терапевтическое занятие под названием «Гербы. От множества к единству». На первом этапе каждому было пред- ложено изобразить мелками свой герб, в котором отражались бы личные достижения, образ «Я», представление о жизнен- ных целях, прошлом и будущем. Также необходимо было на- писать девиз. После создания личных гербов участники представляли свою работу группе. На следующем этапе надо было найти себе пару (близкий герб по смыслу и символике) и совместно с парт- нером создать общий для двоих герб. Далее каждая пара долж- на была найти себе другую пару и, объединившись с ней, соз- дать общий герб четырех человек и так далее, до тех пор пока вся группа не создаст общий герб и девиз. Работа оказалась очень динамичной и интересной. Участ- ники — как регулярные посетители клуба, так и гости, смогли увидеть много общего, выразить свои представления и принять позицию других. Встреча 90-я (07.10.2007) Присутствовали: Кирилл, Костя, Оксана, Сергей П., Ири- на, Павел , Евгений, Юлия , Женя , Саша , Женя С., Яна, Сер- гей, Митя, Мария, Андрей, Федор, Аристарх, Ольга, Марина, Эдуард, Леша, Олег, О. В. Всего 24 человека. После самопрезентации, крута и чая перешли к арт-терапев- тической части. Она была связана с работой в тройках — соз- данием каждой микрогруппой рисунка на тему «Идеальный город». Ребята формировали малые группы по три человека в каждой. Лист бумаги располагался на столе, а участники сиде- ли или стояли вокруг него. 135
Глава И Рисунки всех подгрупп были достаточно целостными: участ- ники дополняли образы друг друга, имелись образы, способ- ствующие объединению изображения — такие, например, как образ дорога или реки. Пустые пространства на рисунках прак- тически отсутствовали, что также указывало на достаточно высокую сплоченность и активное взаимодействие в процессе работы. В групповых рисунках преобладали ресурсные обра- зы (природные объекты, окруженные зеленью дома, обще- ственные учреждения, такие, как школа, церковь, ресторан). Цветовая гамма и образы рисунков были в целом благопри- ятны и свидетельствовали о положительном эмоциональном настрое участников. Участники группы в процессе создания рисунков были достаточно мобильны и неоднократно переме- щались вокруг листа бумаги. Обсуждение работ протекало довольно активно. Участни- ки отметили чувство удовлетворения от процесса и результа- тов совместного творчества. Встреча 91-я (14.10.2007) Присутствовали: Ксения, Леша, Алексей Н., Константин, Саша Б., Аристарх, Влад, Митя, Олег, Феодор, ПашаЮ., Сергей, Яна, Ольга , Андрей, Марина, Мария, О. В. Всего 18 человек. Во время группового знакомства многие ребята так или ина- че касались темы одиночества. После чаепития в рамках арт- терапевтической части встречи ведущим была предложена тема «Одиночество. Какое оно?» В качестве рабочих материалов использовались листы бу- маги форматом АЗ и А4, ручки, фломастеры и цветные мелки. Работа предполагала разные способы выражения чувств и пред- ставлений, связанных с переживанием одиночества. Так, вна- чале ведущий предложил ребятам записать ряд ассоциаций, которые возникают при слове «одиночество». Затем необхо- димо было вспомнить какую-либо ситуацию, связанную с пе- реживанием одиночества, изобразить ее на рисунке, а также описать ощущения и чувства, по возможности используя ме- тафорические обороты. Необходимо также было сформули- ровать вопрос, который мог бы быть задан одиночеству, пред- 136
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии ставляемому как некое существо или персонаж, и повзаимо- действовать с ним. После завершения этих этапов работы ребята вновь собра- лись в круг и поделились своими впечатлениями и мыслями. Затем ведущий предложил каждому участнику взять ленточ- ку длинной 60 см, свернуть ее в круг и положить туда все, что могло бы символизировать переживания, связанные с одино- чеством. Четверо участников группы не положили ничего, другие положили в круг ручки, зажигалки, сигареты, мобильные те- лефоны и некоторые другие личные предметы. Затем ребята говорили о своих чувствах, связанных с этими предметами, и о том, что они символизируют. После обсуждения было пред- ложено поразмыслить над понятием «уединение» и опреде- лить, чем уединение отличается от одиночества. Данное занятие сопровождалось переживанием сложных чувств, а также осознанием многими возможных причин их личного одиночества и путей его преодоления. Атмосфера в группе была комфортная и безопасная, участники оказывали друг другу поддержку. Было также отмечено то, что одиноче- ство может порой иметь определенные плюсы. Это стало луч- ше осознаваться участниками группы во время обсуждения понятия «уединение». Встреча 92-я (21.10.2007) Присутствовали: Дима, Ольга, Роман, Леша, Митя, Саша, Костя, Аристарх, Ксения, Лена, Паша, Сергей, Илья Г., Яна, Марина, Эдик, Миша М., Андрей, Мария, Влад, Илья Н., Саша, Феодор, Витенька, Слава, Роман Р., О. В. Всего 27 человек. Круг был долгий, ребята устали, поэтому сделали два пере- рыва и после чаепития приступили к арт-терапевтической час- ти занятия под условным названием «Аз-буки-веди». Участникам была предложено выбрать и изобразить любую букву русского алфавита, а затем представить группе букву звуком и позой. Далее из букв, объединившись в группы, ребя- та должны были составить слова, а из слов — фразы. В резуль- тате, получились следующие слова: «хвала», «змея», «жажда», 137
Глава 11 «вобла». Трое участников не включились ни в одну группу и остались просто буквами X, Ф и Ь. Когда слова, созданные тре- мя подгруппами, соединились, образовалась фраза: «Жажду- щая змея хвалит воблу». Упражнение помогло участникам лучше понять и принять окружающих, вступить с ними в конструктивное взаимодей- ствие, а также актуализировать, метафорически выразить и осознать некоторые «неуловимые», трудно вербализуемые чувства. Встреча 93-я (28.10.2007) Присутствовали: Олег, Михаил, Митя, Лена, Эдуард, Мари- на, Ксения, Мария, Сергей, Вадим Н., Ольга К., Андрей, Влад, Костя, Леша, Яна и О. В. Всего 17 человек. На кругу Кирилл рассказывал про друзей, проституток, спа- сенного им сутенера, про то, как хорошо ему со своим ребенком. Миша, работающий прорабом на стройке, жаловался на то, что вынужден материться на своих подчиненных — гастар- байтеров. Дима пожаловался на то, что ему недавно зуб выдирали в течение трех с половиной часов. На середине круга Марина заострила внимание на только что пришедших Игоре, Кате и Илье. Оказалось, что они не- трезвые, и мы попросили их уйти, что они и сделали, извинив- шись. Многие ребята заявили о мечтах иметь свой дом, с нос- тальгией вспоминали детство, каким волшебным и притяга- тельным казался им отчий дом. Некоторые пожаловались, что сейчас места в отчем доме они себе не находят. Откликнувшись на прозвучавшее, после чаепития ведущий заговорил о сказках, в которых речь идет о потере и обретении дома, и затем предложил «поиграть в дом». Он описал ситуа- цию, в которую предложил ребятам переместиться: «Зима, лес- ная опушка, уютный бревенчатый дом...» Затем ребята огородили четырьмя стульями (четыре угла дома) пространство, положили ленточку, изображающую вход (дверь). После этого было предложил всем по очереди брать одну из разноцветных ленточек и, ассоциируя ее с кем- 138
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии либо или чем-либо, заполнять пространство этого дома необ- ходимыми вещами. В результате в доме появилось следующее: Костя представился банкой с сивухой, стоящей у входа; Миша изобразил мышь; Митя стал хозяином дома — трактористом; Лена изобразила часы с кукушкой; Эдуард изобразил окно; Марина — кошку; Мария — сестру жены (золовку); Ольга - жену; Леша — кровать; Сегей — лампочку; Яна — свекровь; Андрей — печь; Влад — залетного гостя. Вот такой получился домик с лампочкой, кроватью, печкой, одним окном, часами с кукушкой и толпой народа. После это- го ребята говорили о своих чувствах, о том, почему они изоб- ражали тот или иной персонаж или предмет и как построен- ный образ может быть связан с жизнью. Встреча 94-я (04.11.2007) Присутствовали: Костя, Миша, Андрей, Эдуард, Ольга, Ма- рина, Сергей, Леша, Олег, Яна, О. В. Всего 11 человек. Ольга и Михаил праздновали сегодня свои дни рождения, угощали всех тортами, а группа их поздравляла и вручала по- дарки. После чаепития и перерыва ведущий рассказало планах по организации на базе областного центра СПИДа выставки, посвященной ВИЧ-инфекции. Ребята заинтересовались и пред- ложили свою помощь в организации этого мероприятия. Ве- дущий в общих чертах рассказал о ВИЧ/СПИДе, о проблемах с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные люди и пред- ложил каждому высказаться на эту тему. Павел заявил, что «ВИЧ через дружбу не передается». Андрей сказал, что ВИЧ никак его не беспокоит, а беспокоит то, что он опять без рабо- ты и что у него начинают расти проблемы, связанные с взаи- моотношениями с родственниками. Олег признался, что Жена боится к нему переезжать, а он боится ехать к ней. Костя рас- сказал о своем примирении с Андреем и о том, что собирается в автопробег до Пятигорска и обратно. Костя К. признался в чувстве стыда из-за срыва, о том, что он переработался и что у него нет культуры отдыха. Ксения сказала, что имеет множество ВИЧ-инфицирован- ных друзей. Она нормально, полноценно с ними общается, в 139
Глава 11 данный момент находится в состоянии влюбленности. Мари- на сказала, что во время прохождения курса детоксикации уз- нала, что рядом есть ВИЧ-позитивные ребята и испытала шок и страх, однако в процессе общения с ними и получения зна- ний о ВИЧ все барьеры в общении у нее исчезли. После обсуждения приступили к созданию фресок на тему «ВИЧ/СПИД». Разделились на три малых группы и на трех листах ватмана изображали все, что так или иначе касается этой темы. Затем ребята описывали созданные ими фрески и представляли их всей группе. Завершили работу обсуждением тех чувств, которые возникли в процессе занятия. Впоследствии ведущий с согласия участников группы разместил полученные материалы на выставке. Встреча 95-я (11.11.2007) Присутствовали: Олег, Марина, Никита, Андрей, Виталий, Эдуард, Илья, Мария, Леша, О. В. Всего 10 человек. На круге Виталий затронул тему взаимоотношений с девуш- ками и своей неспособности создать семью. Олег тоже много говорил на эту тему. Завязалась дискуссия, тогда ведущий пря- мо спросил молодых людей (не очень в общем-то молодых, по- скольку им от 28 до 32 лет), что им мешает создать стабильные отношения с женщинами. Андрей заявил, что все женщины лживые и что он не мо- жет найти с ними общего языка. Олег признался, что очень боится взять на себя ответственность, а Никита — что еще не настало время: «Будет знак, и я пойму, что пора». Леша сказал, что ему мешает «белое вещество», но он уже делает первые шаги в нужном направлении. После чаепития ведущий предложил порисовать под музыку (Brayan Eno & J. Р. Schwalm) на листах формата АЗ, пользуясь мелками и фломастерами. Создав рисунки, ребята должны были описать свои чувства и образы рисунка в любой литературной форме, а затем предъявить результаты изобразительного и ли- тературного творчества группе. Далее приводятся рисунки и тексты, созданные некоторыми участниками группы. Марина изобразила уходящую вверх лестницу (рис. 55) и назвала свой рисунок и текст «Путь»: 140
Описание групповой арт-терапии с наркозависимыми в ремиссии «Я иду и мне не страшно. Со мной Господь — он милосерд- ный. Он ведет! Каждый шаг труден, я не знаю, что там... Я молю Бога о терпении и силе, которые мне нужны, чтобы проделать этот путь. Ожидание похоже на безумие, но что такое ожида- ние, если не частичка надежды! И когда стоптаны ноги, и ког- да внутри безмолвная скорбь, Он вдыхает в меня веру!» Рис. 55. Рисунок Марины. Рис. 56. Рисунок Алексея. Алексей нарисовал женщину с двумя детьми, использовав только желтый и голубой цвета (рис. 56), и написал следующий текст: «Сегодня в храме видел я знакомого мужчину со своей женой ждущего их ребенка, и позавидовал!!!» Никита нарисовал мужчину, женщину и ребенка. Над ними светит солнце. В ручье плывет кораблик, летят воздушный змей, стая птиц и ангел (рис. 57). Он назвал свою композицию «Жизнь»: «Счастье. Счастливая жизнь Я очень хочу ребенка, здоровье 141
Глава 11 Здоровая чистая семья Больше никто не потревожит нас Чтобы всегда было солнце внутри Всегда с нами, вокруг нас' Жизнь. Я хочу просто жить В мире и гармонии с самим собой С окружающими и близкими Радоваться и принимать все С Богом!» Рис. 57. Рисунок Никиты. Закончив представление своих художественных работ и чтение текстов, ребята задавали друг другу вопросы, высказы- вались о том, как их рисунки и тексты связаны с реальностью, опасениями и надеждами.
Глава 12 ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ УЧАСТНИКОВ АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ НА БАЗЕ КУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КЛУБА Афанасий Афанасию 29 лет, не женат. Проживает совместно с мамой, бабушкой и младшим братом. Семья закрытая, эмоциональ- ные контакты между членами семьи очень слабые. Родители в разводе. До употребления наркотиков Афанасий был физически развит, ничем не болел. В настоящее время, пройдя курс вос- становительного лечения и реабилитации, он имеет хорошую физическую форму. После окончания средней школы самостоятельно поступил в Политехнический университет, однако бросил его из-за нар- котиков уже на втором курсе. Первый опыт употребления нар- котиков (героина) — в 17 лет, на первом курсе вуза. С 18 лет — систематическое употребление героина. С 23 лет Афанасий начал лечиться от наркотической зави- симости, неоднократно проходил реабилитационные програм- мы в условиях РЦ «Мельничный Ручей» и РЦ «Пашетня», про- живал при церковном приходе в сельской местности и при мо- настыре. Результат — переменные ремиссии продолжитель- ностью от 3 до 8 месяцев и рецидивами употребления. В насто- ящее время полное воздержание от наркотиков составляет око- ло трех лет. Из них два года составляет ремиссия в условиях проживания в городе и один год — в условиях проживания при церковном приходе. Еще в студенческие годы, 10 лет назад во время активного употребления наркотиков, Афанасий инфицировался ВИЧ. Последние два года принимает высокоактивную антиретрови- 143
Глава 12 русную терапию (ВААРТ), тормозящую развитие ВИЧ-инфек- ции, наблюдается у врачей-инфекционистов. Во время проживания в приходе у Афанасия заметно сни- зился иммунитет, и выросла вирусная нагрузка. Он испыты- вал физическую слабость, часто простужался. Сильно пере- живал по поводу ухудшения самочувствия, иногда испытывал панические атаки и депрессивные состояния, которые пытал- ся скрывать. После получения ВААРТ и адаптации к препарату физическое состояние Афанасия значительно улучшилось и до сих пор остается стабильно удовлетворительным. Увеличи- лась масса тела. В настоящее время Афанасий работает в частной строитель- ной компании по специальности «плотник, деревообработ- чик». Планирует закончить курсы и получить квалификацию дизайнера. По характеру Афанасий мягкий, скромный, ведомый, не конфликтный. В отношениях ровный. Хорошо развито худо- жественное воображение и кинестетическое восприятие. Ис- пытывает сложности в вербализации своих мыслей и чувств. Часто испытывает неуверенность в себе и сомневается в пра- вильности принимаемых решений. Зависим от оценок авто- ритетов. Часто испытывает чувство вины, снижение настрое- ния. В то же время развито чувство юмора. Еще до начала посещения арт-терапевтической группы Афа- насий время от времени занимался рисованием, хотя никогда этому не учился. Любил фотографировать. Кроме того, он пе- риодически занимался спортивным бегом и обливанием хо- лодной водой. Впервые Афанасий начал участвовать в арт-терапевтичес- кой группе во время третьего пребывания в РЦ «Мельничный Ручей». Проявлял живой интерес к арт-терапии. В тот период он посетил 12 занятий, в том числе создавал автопортрет и ри- совал мандалы, участвовал в подготовке и исполнении перфор- манса на тему «Мой путь», создавал коллажи на свободную тему, участвовал в интерактивных арт-терапевтических прак- тиках. Участие в работе арт-терапевтической группы повыси- ло творческую активность Афанасия и усилило художествен- но-эстетическую направленность его личности. С тех пор он 144
Характеристика некоторых участников стал регулярно заниматься рисованием и художественной фотографией. Они стали важной частью его жизни. Показа- тельно, что во время пребывания в РЦ «Мельничный ручей», работая помногу часов на животноводческой ферме, вечером он являлся на занятия арт-терапевтической группы в подчерк- нуто торжественном наряде — белой рубашке, черном пиджа- ке и «бабочке». Рис. 58. Один из спонтанных рисунков Афанасия, свидетельствующих о развитом художественно- эстетическом вкусе. Хотя художественное творчество доставляло Афанасию ог- ромное удовольствие, работая в группе, он испытывал боль- шие сложности при публичном описании своих переживаний. Афанасий смущался и использовал привычные для него спо- собы ухода от ответа — «Я скажу об этом в другой раз», «Я не знаю, что говорить» — или придумывал намеренно дурашли- вые комментарии, обесценивая через всеобщий смех свои ра- боты. По мере продолжения работы в арт-терапевтической группе Афанасий научился сбивчиво рассказывать о том, что он изобразил. Постепенно он нашел в себе силы признаться, что испытывает большое удовлетворение от работы, а также рассказать о том, что прежде он сильно сомневался в своих художественных способностях, но постепенно стал чувство- вать себя более уверенно. Первые работы Афанасия, созданные им по возвращении в город вскоре после начала занятий на базе культурно-оздоро- вительного клуба «Добрый мельник» говорили об усилившейся тревоге и неуверенности в себе, страхе перед городскими соб- лазнами. Весьма показательной в этом отношении является его 10 - 9963 145
Глава 12 работа на тему «Животное в среде обитания» — изображенная им рыба оказалась помещенной на сковородку (см. главу 7). Через некоторое время, продолжая посещать занятия при клубе, Афанасий смог справиться с тревогой и почувствовать себя более уверенно. Афанасий участвовал в создании фрески на тему «Идеальный город», групповой работе по созданию гер- ба «От множества к единству». Он активно проявил себя в про- цессе создания группового рисунка, работая вместе с двумя другими участниками группы. Афанасий изобразил в центре рисунка солнце, а также крупную фигуру игрушечного миш- ки в правой части композиции. Благодаря стабильной работе и укреплению контактов с другими посетителями клуба и род- ственниками, постепенно росло самоуважение Афанасия и принятие им своего творчества. В настоящее время Афанасий продолжает посещать заня- тия клуба, активно общается с друзьями, занимается волон- терской деятельностью по уходу за больными СПИДом. Про- веденное психологическое исследование показало положитель- ную динамику эмоционального состояния, самовосприятия и творческой активности Афанасия за период его занятий на базе КОК «Добрый мельник» (7 месяцев). Так, применение теста САН указывает на повышение показателя самочувствия с 3 до 4, 4 баллов и показателя настроения с 2,7 до 3,7 баллов. Показа- тель же активности сохранился на достаточно высоком уров- не (около 4 баллов). Применение теста оценки тревожности (ИТТ) указывает на снижение показателей как ситуативной (с 8 до 6 станайнов), так и личностной (с 8 до 7 станайнов) тре- вожности. Применение теста оценки личностных характери- стик свидетельствует о более позитивной оценке Афанасием трех личностных характеристик — таких, как самосознание и организованность, готовность к согласию и сотрудничеству, а также своих личностных ресурсов. Показатели экстраверсии и эмоциональной стабильности остались на прежнем уровне. Показательно также применение Опросника творческих увлечений, разработанного А. И. Копытиным для оценки ди- намики творческой активности участников арт-терапевтичес- ких программ. Поскольку Афанасий и раньше любил рисовать, то сколь-либо заметных изменений его творческой увлечен- 146
Характеристика некоторых участников ности изобразительным искусством не отмечается. В то же время, он указывает на рост увлеченности чтением литерату- ры и литературным творчеством в форме сочинения стихов и ведения дневника, что может быть связано с активным исполь- зованием повествовательного и визуально-нарративного под- хода в ходе арт-терапевтических занятий. Афанасий также от- мечает, что родственники поддерживают его творческие заня- тия. Такие занятия приносят ему удовлетворение, отвлекают от неприятных мыслей, способствуют лучшему пониманию им самого себя, повышают самооценку и развивают его, как личность. Марина Марине 30 лет, замужем, имеет годовалого сына и дочь 10 лет от первого брака. Старший ребенок живет отдельно с ба- бушкой. Воспитывалась без отца. Отношения между членами семьи сложные: Марина соперничает с матерью, пытается строить свою жизнь без ее непосредственного участия. В настоящее время не работает, находится в отпуске по ухо- ду за ребенком. Образование незаконченное высшее, гумани- тарное. Перед выходом в декретный отпуск работала в рестав- рационных мастерских. Стаж употребления наркотиков 10 лет. Неоднократно ле- чилась, предыдущие ремиссии были непродолжительными, последняя ремиссия продолжается уже два с половиной года. Физически развитая, имеет крупные, гармоничные формы тела. Во время наркотизации заразилась гепатитом и ВИЧ, об- щее время инфицирования составляет около 7 лет. Последние полтора года принимает ВААРТ. Физическое состояние ста- бильное, удовлетворительное. В то же время периодически наступают периоды слабости и сниженного настроения, а так- же повышенной раздражительности. Муж также инфициро- ван ВИЧ, в прошлом — наркозависимый, принимает ВААРТ. Ребенок здоров. Марина по характеру общительная, с выраженными лидер- скими чертами, при этом самокритичная, склонная к депрес- сивным переживаниям, артистичная, обидчивая, контролиру- 10* 147
Глава 12 ющая, склонная к перфекционизму. В отношениях с ровесни- ками часто является «душой компании». Марина поступила в реабилитационный центр «Мельничный Ручей» в конце 2004 года. Проходя трехмесячный курс реабили- тации, регулярно участвовала в арт-терапевтических занятиях. После окончания курса реабилитации, возвратившись в город, через три дня пережила клиническую смерть от передозировки наркотиков и попросилась на повторный курс. Была принята через месяц. Оказавшись на повторной реабилитации, снова участвовала в работе арт-терапевтической группы. В процессе посещения арт-терапевтических занятий на базе РЦ «Мельничный ручей» Марина показала выраженную ди- намику состояния и отношения к групповой работе. В первый раз она отнеслась к предложению посещать арт-терапевтичес- кую группу с выраженным неудовольствием, всячески пыта- лась пропустить групповые занятия, ища «социально значи- мые» предлоги — убраться на кухне, помыть посуду. Отсут- ствие мотивации к арт-терапевтическим занятиям было в зна- чительной мере связано с недостаточной мотивацией к про- хождению курса реабилитации в целом. Через некоторое время после начала работы в группе Мари- на стала более активно участвовать в занятиях по арт-терапии. Она с некоторым интересом включалась в процесс создания рисунков, но созданные ею работы все же указывали на неко- торую формальность и недоверие к терапевтическим возмож- ностям творческой деятельности. Для нее было характерно отсутствие каких-либо целей и ориентиров на будущее, пери- одически переживаемое состояние безнадежности и бессмыс- ленности жизни. Показательны такие выражения, как: «Мать все равно воспитает дочку лучше, чем я», «ВИЧ все равно не даст долго жить», «я — никто». Ее первая мандала (рис. 59), созданная во время первого пре- бывания в РЦ, имеет «рыхлые» красные внешние границы, а центр выполнен черным цветом с добавлением красного. Изоб- ражение в целом аморфно и размыто. Показательная подпись к рисунку: «У тебя нервяк — У меня депрессия. У тебя мороз — У меня агрессия». 148
Характеристика некоторых участников Рис. 59. Первая мандала Марины. Весьма красноречив ее автопортрет (рис. 60), также создан- ный во время ее первого пребывания в РЦ «Мельничный ру- чей»: Марина изобразила себя с опущенной головой, повер- нувшейся спиной к людям. На спине — черный крест. От фи- гуры по направлению к ларьку с вывеской «Пиво» прорисова- на серым цветом дорога. В верхней части рисунка также изоб- ражены многочисленные серые бутылки, жилой дом с черны- ми окнами и производственные трубы с клубами дыма. Рис. 60. Автопортрет Марины, созданный во время ее первого пребывания в РЦ. Настрой Марины во время прохождения повторного курса реабилитации на базе РЦ заметно отличался от того, который 149
Глава 12 был характерен для ее первого пребывания в этом учреждении. Переживание клинической смерти могло подтолкнуть Марину более серьезно отнестись к своей судьбе. Ее повторное поступ- ление в РЦ являлось более мотивированным и осознанным. Ее отношение к арт-терапевтическим занятиям стало более серьезным и ответственным. Занимаясь в группе, она действи- тельно стала работать над собой. Она сама вызвалась помочь ведущему организовывать группу, приходила раньше других участников, чтобы подготовить необходимые материалы и помещение. На этот раз ее эмоциональное состояние стабилизировалось быстрее, и она смогла успешно справиться с перепадами на- строения. Благодаря проработке во время арт-терапевтических занятий такой темы, как ВИЧ-инфекция, Марина стала более трезво и осознанно относиться к своему диагнозу и поняла, как ей жить дальше с этим заболеванием. Она перестала убегать от своих проблем и заняла более ак- тивную позицию в их решении. Весьма показательным явля- Рис. 61. Автопортрет Марины, созданный во время ее повторного пребывания в РЦ. 150
Характеристика некоторых участников ется ее второй автопортрет (рис. 61), на котором она изобрази- ла себя в образе смеющегося клоуна, с широко открытыми гла- зами. Работа над автопортретом доставила ей большое удоволь- ствие и завершилась оригинальным выступлением. Когда уча- стникам группы было предложено озвучить свой образ, Мари- на спела веселую, жизнеутверждающую песенку и «выскочи- ла» из своего автопортрета, заявив, что он стал для нее мал. После прохождения реабилитации в РЦ «Мельничный ру- чей» Марина на год уехала жить на церковный сельский при- ход. Вернувшись в город, стала активно посещать клуб «Доб- рый мельник». Ей удалось устроиться на работу туда, куда она давно стремилась попасть. Участвуя во время посещения КОК «Добрый мельник» в арт-терапевтической группе, на занятии, посвященном интимным отношениям («Моя вторая полови- на»), она смогла лучше осознать барьеры, мешающие ей соз- дать семью. На одном из последующих занятий в клубе она познакомилась со своим будущим мужем. Будучи беременной, она с большим энтузиазмом работала волонтером-консультан- том в областном центре СПИДа. Созданная в этот период мандала (рис. 62) заметно отлича- ется от первой: она изображена в виде лампочки желтого цвета с отчетливо видимой нитью на- каливания. Свой рисунок она назвала «Свет» и сопроводила следующим текстом: «Тишина, темнота Я совсем одна Натыкаюсь на углы Выключатель не найти Я вижу свет, за столько лет Или это самообман? НЕТ Господи помоги, Рис. 62. Вторая мандала Марины. руку свою протяни Не оставь одну, на этом нелегком пути Ведь я так хочу жить И любовь ребенку своему дарить». 151
Глава 12 Сейчас Марина воспитывает ребенка, живет в браке. Регу- лярно наблюдается у врачей. Проведенное психологическое исследование указывает на выраженную положительную динамику эмоционального со- стояния, самовосприятия и творческой активности Марины за период ее занятий на базе КОК «Добрый мельник» (1,5 года). Так, применение теста САН указывает на заметное повыше- ние показателя самочувствия (с 4, 2 до 5, 3 баллов) и менее за- метное повышение показателей активности и настроения. Применение теста оценки тревожности (ИТТ) указывает на выраженное снижение показателей как ситуативной (с 3 до 1 станайнов), так и личностной (с 7 до 4 станайнов) тревожнос- ти. Применение теста оценки личностных характеристик сви- детельствует о более позитивной оценке Мариной всех пяти оцениваемых тестом личностных характеристик — таких, как экстраверсия, самосознание и организованность, готовность к согласию и сотрудничеству, эмоциональная стабильность, а также своих личностных ресурсов. Применение Опросника творческих увлечений показало, что Марина еще до начала занятий в клубе характеризовала себя как творчески увлеченного человека: она любила танце- вать и слушать музыку, смотреть альбомы художественных фотографий и читать различную литературу, посещать кон- церты и кинотеатры. Примерно такой же уровень творческой увлеченности сохранился у нее по прошествии полутора лет занятий на базе культурно-оздоровительного клуба. Она так- же отметила, что родственники поддерживают ее творческие занятия. Такие занятия приносят ей удовлетворение и радость, отвлекают от неприятных мыслей, способствуют лучшему по- ниманию ею самой себя, повышают самооценку и поддержи- вают жизненный тонус. Тимофей Тимофею 33 года, женат, проживает с женой и ее бабуш- кой. Образование незаконченное высшее. Работает в государ- ственном медицинском учреждении специалистом по тепло- коммуникациям. 152
Характеристика некоторых участников Тимофей долгое время был лицом «без определенного мес- та жительства», не имел документов (паспорт с отметкой о ре- гистрации, медицинский полис, военный билет, документ об образовании), поскольку утратил их во время длительной нар- котизации. Родители (с его слов, страдавшие хроническим ал- коголизмом) Тимофея погибли при странных обстоятельствах. Квартиры и прописки он лишился, находясь в очередной раз на реабилитации. Родственники Тимофея пропали без вести. Во время наркотизации Тимофей заразился ВИЧ и гепати- том С, но когда именно — неизвестно. Он никогда не обследо- вался и не обращался к врачам. Гепатис С привел к серьезным осложнениям в работе печени. Тимофей астеничный, субтиль- ный, физически неразвитый. Систематическое употребления наркотиков началось, ког- да Тимофею было 17 лет. В это время он приехал в Санкт-Пе- тербург получать высшее образование. Учиться Тимофей про- бовал в трех различных вузах, но ни в одном не смог завер- шить образование. Занимался торговлей наркотиками. За свою криминальную деятельность был судим семь раз, но ни разу не отбывал наказание в местах заключения. Употребление нар- котиков и наркодилерство развили у Тимофея склонность ма- нипулировать людьми и искать в общении с ними лишь корыст- ную выгоду. Тимофей неоднократно бывал в реабилитационных цент- рах, выписываясь из них всякий раз возобновлял употребле- ние наркотиков. Мотивации на преодоление зависимости у него не было. Он использовал проживание в РЦ как возмож- ность отдохнуть и восстановиться. По характеру Тимофей довольно закрытый, подозритель- ный, тревожный, обидчивый, эмоционально неразвитый, ску- пой, ригидный, эгоцентричный, склонный к пассивному со- противлению социальным нормам, конформист. Его участие в групповых арт-терапевтических занятиях в РЦ длительное время носило формальный характер. Тимофей не проявлял себя и не стремился узнать других. При создании художественных работ, он довольно быстро выполнял предла- гаемую работу, вкладывая в нее очень мало усилий и не прояв- ляя какого-либо интереса. В его художественных работах (ман- 153
Глава 12 далы, коллажи) поначалу преобладали красный и черный цве- та и всегда оставалось много пустого места. Устные комментарии и литературные описания к рисун- кам были крайне скудны, малосодержательны и неинтересны остальным участникам группы. В общих групповых работах (групповой рисунок или фреска) Тимофей симулировал дея- тельность, ленился, был безынициативным, а когда группа пе- реходила к обсуждению рисунка, мямлил и ничего определен- ного не говорил. Тем не менее арт-терапевтические занятия Тимофей посе- щал регулярно, так как это давало основание не участвовать в общих послушаниях (уборка помещений, мытье посуды, уход за животными). Благодаря участию в групповых арт-терапев- тических занятиях у него также появлялась возможность при- влекать к себе внимание, например, сказав какую-нибудь шут- ку, не относящуюся к терапевтическому процессу. Кроме про- чего, для Тимофея было крайне важно мнение ведущего о нем, как о примерном и хорошем пациенте. После выписки из РЦ Тимофей полгода находился на пост- реабилитации в одном из сельских церковных приходов, после чего вернулся в город, где у него не осталось никакой социаль- ной поддержки. В поисках поддержки и человеческого учас- тия в своей судьбе Тимофей стал посещать клуб «Добрый мель- ник». Его участие в группах при этом стало носить осмыслен- ный, более мотивированный характер. Он стал демонстриро- вать большую эмоциональную вовлеченность в процесс груп- повой работы. Его творческие работы стали более содержатель- ны, появились осмысленные комментарии, в том числе в сти- хотворной форме. Он стал интересоваться работами других участников группы, а также научился видеть в своих рисунках отражение собственных проблем и переживаний и то, как ри- сунки отражают его жизнь и особенности его мироощуще- ния. У него установились устойчивые, доверительные отно- шения с ведущим группы. Сам нуждаясь в поддержке, он в то же время, стал проявлять склонность поддерживать слабых, брать их под свою опеку. На протяжении всего времени работы в арт-терапевтичес- кой группе — как в условиях РЦ, так и клуба — Тимофей со- 154
Характеристика некоторых участников хранил свою приверженность к работам малых размеров, к прорисовке мелких деталей. В работе же с крупными формами Тимофей испытывал сложности и терял интерес. В настоящее время Тимофей дисциплинированно выполня- ет все рекомендации лечащих врачей, принимает ВААРТ, про- шел тяжелый курс лечения гепатита С, накопил денег и полно- стью пролечил зубы, вставил новые протезы. Он занимается активной волонтерской деятельностью по уходу за больными СПИДом. Принимает участие во всех предлагаемых по про- грамме поддержки тренингах личностного роста, посещает культурные мероприятия. Стал более терпимым, научился публично признавать свои ошибки и просить прощения. Же- нился на девушке, имеющей ВИЧ. Мечтает иметь ребенка. Проведенное психологическое исследование указывает на определенную положительную динамику эмоционального со- стояния и самовосприятия Тимофея за период его занятий на базе КОК «Добрый мельник» (около года). Так, применение теста САН указывает на почти двукратное повышение показа- телей самочувствия, активности и настроения. Применение теста оценки тревожности (ИТТ) указывает на выраженное снижение показателей как ситуативной (с 8 до 5 станайнов), так и личностной (с 7 до 5 станайнов) тревожности. Примене- ние шкалы для оценки депрессии (Бэка) до начала посещения культурно-оздоровительного клуба свидетельствовало о нали- чии у Тимофея умеренно выраженной депрессии (27 баллов). Спустя год балльная оценка по шкале Бэка соответствует зоне неопределенных значений (12 баллов). Применение теста оценки личностных характеристик сви- детельствует о наиболее заметном росте оценок таких личност- ных характеристик, как самосознание и организованность, готовность к согласию и сотрудничеству, а также эмоциональ- ная стабильность. Применение опросника творческих увлечений показало, что сколь-либо заметных изменений в творческой увлеченно- сти Тимофея за годовой период не произошло. Как и раньше, он лишь иногда читает, посещает кинотеатр, слушает музыку.
Глава 13 ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ГРУППОВОЙ ИНТЕРАКТИВНОЙ АРТ-ТЕРАПИИ НА ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БЫВШИХ НАРКОЗАВИСИМЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕМИССИИ Характеристика группы и методы исследования Для изучения эффектов лечебно-реабилитационных воздей- ствий, применяемых на разных этапах ремиссии и включаю- щих в качестве важнейшего элемента групповую интерактив- ную арт-терапию, нами было проведено исследование. В нем приняли участие наркозавивсимые, проходящие курс стаци- онарной реабилитации на базе РЦ «Мельничный ручей» и в дальнейшем включившиеся в деятельность культурно-оздо- ровительного центра «Добрый мельник». Поскольку как в период пребывания в РЦ, так и после воз- вращения в город в процессе посещения клубных занятий уча- стники исследования какой-либо иной формы психотерапев- тической поддержки, кроме трупповой интерактивной арт-те- рапии не получали, мы полагали, что изучаемые эффекты бу- дут всецело или в значительной мере связаны именно с ней. В то же время нельзя не признать важной стабилизирующей и поддерживающей роли трудотерапии и христианских запове- дей, принятых значительным числом реабилитируемых еще во время стационарной реабилитации и продолжающих вли- ять на их жизнь после выписки из РЦ. Также нельзя не учесть того, что встречи, проводимые на базе культурно-оздорови- тельного клуба, наряду с обязательной арт-терапевтической 156
Влияние арт-терапии на психический статус наркозависимых частью, включают также групповые дискуссии и свободное общение, что не может не выступать одним из дополнитель- ных саногенных факторов. При всем этом роль групповой арт- терапии несомненно велика, и она может рассматриваться как важнейший элемент в комплексе психологических, социоте- рапевтических и духовных воздействий. Для того чтобы ис- ключить влияние иных форм психотерапии, в исследовании принимали участие только те клиенты, которые в период пре- бывания в РЦ и посещения клуба каких-либо иных форм пси- хологической помощи, кроме арт-терапии, не получали. Целью настоящего исследования являлось изучение влия- ния групповой интерактивной арт-терапии на психический и социальный статус и личностные характеристики бывших наркозависимых, находящихся на разных этапах ремиссии. В задачи исследования входило: • определение влияния групповой интерактивной арт-те- рапии на ряд клинических показателей, прежде всего на депрессию и тревогу и самочувствие бывших наркозави- симых; • оценка влияния групповой интерактивной арт-терапии на личностные характеристики клиентов, связанные с пятифакторной моделью личности (Big Five); • определение устойчивости ремиссии бывших наркоза- висимых, последовательно участвующих в различных арт-терапевтических программах на разных этапах лече- ния и реабилитации (постреабилитации); • оценка влияния групповой интерактивной арт-терапии на творческую активность бывших наркозависимых за рамками арт-терапевтических занятий. В исследовании принимали участие 27 человек, 15 мужчин и 12 женщин в возрасте от 24 до 32 лет. Все они в период трех- месячного пребывания в РЦ участвовали в регулярных груп- повых арт-терапевтических занятиях, а затем, уже после вы- писки стали посещать клубные встречи на базе КОК «Добрый мельник», также регулярно участвуя там в групповой арт-те- рапии. При этом сроки посещения клуба разными участника- ми исследования варьировались от шести до 24 месяцев. 157
Глава 13 Среди обследуемых имеется 13 ВИЧ-инфицированных лиц, из них примерно 30% получают высокоактивную антиретро- вирусную терапию (ВААРТ), тормозящую развитие ВИЧ-ин- фекции, наблюдаются у врачей-инфекционистов. Стаж упот- ребления наркотиков у участников исследования варьирует- ся от 5 до 12 лет. У подавляющего числа имелась полинаркома- ния или героиновая зависимость. В исследовании использовались следующие методы: • тест Самочувствие — Активность — Настроение (САН); • шкала депрессии Бэка; • тест ситуативной и личностной тревожности ИТТ СТ-С и СТ-Л; • тест для оценки пяти личностных характеристик (экстра- версия, организованность, готовность к сотрудничеству, эмоциональная стабильность, личностные ресурсы); • анкета творческих увлечений. Все данные методы использовались дважды: первый раз — на начальном этапе арт-терапевтической работы, во время пре- бывания в РЦ; второй раз — спустя разные сроки (от 9 до 27 месяцев) во время посещения арт-терапевтических занятий на базе культурно-оздоровительного клуба. Сравнение данных двух тестирований производилось с использование критерия Стьюдента. Поскольку большинство использованных нами тестов хо- рошо известны специалистам, их характеристика не приводит- ся. Остановимся лишь на специально разработанной А. И. Ко- пытиным анкете творческих увлечений. Данная анкета вклю- чает несколько пунктов, позволяющих оценить различные творческие занятия респондентов, связанные с изобразитель- ным искусством, музыкой, литературой, танцами (хореогра- фией), театром и иными творческими увлечениями. Причем, анкета дифференцирует творческие занятия не только по ве- дущей модальности или жанрам искусства, но и по критерию их импрессивности-экспрессивности. Импрессивность связа- на с восприятием произведений искусства или определенной культурной продукции (произведений изобразительного ис- кусства, фотографии, музыки, литературных произведений, посещением театра и др.), в то время как экспрессивность — с 158
Влияние арт-терапии на психический статус наркозависимых творческим самовыражением в форме занятий рисованием или художественной фотографией, сочинением стихов или веде- нием дневниковых записей, пением или игрой на музыкальных инструментах, занятий танцами, игрой в театре и др. Анкета позволяет определить, какие творческие увлечения имелись у респондентов до начала их занятий в арт-терапевти- ческой группе и какие изменения в их творческой активности произошли в результате арт-терапевтических занятий. При этом анкета оценивает творческую активность, проявляющу- юся за рамками таких занятий и отражающую изменяющие- ся культурные и творческие потребности респондентов. Анкета позволяет производить количественную оценку различных творческих увлечений опрашиваемых, поскольку степень увлеченности тем или иным видом творческой дея- тельности оценивается от 1 до 5 баллов. Оценки по разным пунктам анкеты суммируются. Респонденты могут указывать любые иные, кроме перечисленных в анкете, виды творчес- ких занятий (например, кройка и шитье, вязание, художе- ственное оформление интерьера дома или приусадебного участка и другое). Одним из пунктов анкеты также является уточнение респондентами того, какими чувствами сопро- вождаются их занятия творческой деятельностью (успокаи- вают, приносят радость, удовлетворение, отвлекают от непри- ятных мыслей, вызывают напряжение) и какие положитель- ные эффекты они вызывают (например, способствуют выра- жению чувств, лучшему пониманию себя, налаживанию от- ношений с другими людьми, повышают самооценку, поддер- живают жизненный тонус, помогают думать, получать но- вые впечатления и др.). Результаты исследования Первичное обследование, проведенное на начальном этапе арт-терапевтической работы во время пребывания в РЦ, сви- детельствует о неблагоприятном эмоциональном фоне, плохом самочувствии и негативной оценке своих личностных качеств У подавляющего большинства реабилитируемых. Так, соглас- но данным теста САН, только у пяти человек показатели само- чувствия, активности и настроения слегка превышали 4 балла, У остальных они были значительно ниже 4 баллов. 159
Глава 13 Применение шкалы оценки депрессии Бэка показало, что у 15 человек имелись признаки депрессии, причем у 6 из них оценки находились в диапазоне 18 — 26 баллов, указывая на уме- ренно выраженную депрессию (невротическую депрессию), а у 9 человек оценки по этой шкале превышали 26 баллов, что свидетельствовало о выраженной депрессии. В то же время никто из реабилитируемых с признаками депрессии в период пребывания в РЦ антидепрессанты не получал. Несмотря на симптомы депрессии, данные лица, как и все находящиеся в РЦ, в той или иной мере участвовали в трудотерапии и других режимных мероприятиях центра. Лишь у троих человек оценка согласно шкале депрессии Бэка была ниже 9 баллов (отсутствие депрессии), у остальных она находилась в зоне неопределенных значений (9—17 баллов). Применение теста реактивной и личностной тревожности указывает на повышенный уровень ситуативной и личност- ной тревожности у 19 человек (выше 6 станайнов). Согласно данным теста для оценки личностных характери- стик, у подавляющего большинства реабилитируемых (22 че- ловека) в момент первичного обследования показатели личност- ных характеристик соответствовали категориям «низкие» или «ниже среднего». Только у 5 человек они соответствовали ка- тегориям «средние» или «выше среднего». Таким образом, вос- приятие большинством испытуемых своих личностных харак- теристик, таких как экстраверсия, самосознание/организо- ванность, готовность к согласию и сотрудничеству, эмоцио- нальная стабильность и личностные ресурсы (креативность) было негативным. Применение анкеты творческих увлечений в начале курса реабилитации показало, что уровень творческой активности у большинства реабилитируемых невысок. Наиболее популяр- ными видами культурного досуга оказались чтение литерату- ры (13 человек) и музыка (13 человек). Увлечение музыкой было в основном связано с коллекционированием и прослушивани- ем музыкальных записей, а также посещением концертов по- пулярных исполнителей. Пели или играли на музыкальных инструментах шесть человек. Десять человек также интересовались изобразительным ис- кусством и художественной фотографией, хотя при этом сами 160
Влияние арт-терапии на психический статус наркозависимых рисовали или занимались художественной съемкой только' пять человек. Один человек имел профессиональный опыт ди- зайнерской и реставрационной работы, другой — разрабаты- вал проекты архитектурно-строительной направленности. Одна женщина до поступления в РЦ увлекалась историей Санкт-Петербурга и даже участвовала в выставках художест- венной фотографии. Семь человек были неравнодушны к театру, но в театраль- ной студии занимался только один человек. Активно занима- лись танцами (регулярно танцевали или занимались в танце- вальной студии) только два человека. Повторное обследование, проведенное через 9 — 27 месяцев после начала стационарной реабилитации и занятий в арт-те- рапевтической группе во время посещения арт-терапевтичес- ких занятий на базе культурно-оздоровительного центра по- казало более или менее значительное улучшение показателей самочувствия и эмоционального фона, более позитивную оценку личностных характеристик и рост творческой увлечен- ности у подавляющего большинства бывших наркозависимых. При этом у всех сохранялась устойчивая ремиссия. Так, применение теста САН показало, что только у двух из 27 человек показатели самочувствия, активности и настрое- ния остаются низкими, у остальных же 25 человек они, как правило, превышают 4 балла. Как следует из данных, представленных в таблице 1, все три средних значения показателей САН через 9 — 27 месяцев арт- терапевтических занятий повысились. Различия достоверны по всем трем показателям. Таблица 1. Сравнение показателей САН в динамике Самочувствие Активность Настроение Исходные данные Данные спустя 9 — 27 месяцев 2,87 ±0,94 5,06±0,85‘* 3,89±1,06 4,53±1,0Г 2,92±0,95 5,17±1,02** — различие достоверно при Р < 0,05 — различие достоверно при Р < 0,001 Повторное применение шкалы для оценки депрессии Бэка указывает на положительную динамику эмоционального фона 11 - 9963 161
Глава 13 у 17 из 27 человек. У 12 человек, выявлявших признаки депрес- сии во время первичного обследования, произошло снижение показателей шкалы, указывающее либо на отсутствие депрес- сии, либо на снижение показателей депрессии до зоны нео- пределенных значений. У трех человек показатели шкалы не изменились или изменились слабо. Лишь у одного человека на момент повторного обследования было отмечено некоторое ухудшение эмоционального фона: оценка по шкале Бэка у него превышала 26 баллов, указывая на наличие умеренно выражен- ной (невротической) депрессии. Средний показатель шкалы по группе в целом снизился с 22,85± 13,11 до 10,44 ± 10,28 (разли- чие достоверно при Р < 0,05). Повторное применение теСта ситуативной и личностной тревожности подтвердило заметное снижение показателей обеих шкал. Положительная динамика общего показателя си- туативной тревожности отмечена у 21 из 27 человек, отсут- ствие динамики — у пяти человек, отрицательная динамика — у одного человека. При этом у 12 человек уровень ситуативной тревожности хотя и снизился, но все же остается повышен- ным и соответствует 6 или 7 станайнам. Положительная динамика общего показателя личностной тревожности отмечена у 20 из 27 человек, отсутствие динами- ки — у четырех человек, отрицательная динамика — у трех человек. Однако при некотором снижении личностной тре- вожности, она все же остается повышенной и соответствует 6 или 7 станайнам у 15 человек. Таблица 2. Сравнение общих показателей ситуативной в личностной тревожности в динамике Ситуативная тревожность (ИТТСТ-С) Личностная тревожность (ИТТ СТ-Л) Исходные данные Данные спустя 9 — 27 месяцев 7,52±2,34 5,85±2,19“ 7,70=4=1,99 6,19±1,96* ** * — различие достоверно при Р < 0,05 ** — различие достоверно при Р < 0,001 162
Влияние арт-терапии на психический статус наркозависимых Повторное применение теста для оценки личностных ха- рактеристик показывает положительные изменения в воспри- ятии большинством своих личностных качеств, связанных с пятифакторной моделью личности, таких как экстраверсия, самосознание/организованность, готовность к согласию и сотрудничеству, эмоциональная стабильность и личностные ресурсы (креативность), у 23 человек. Такая динамика отмече- на у них по трем и более личностным характеристикам. У трех человек восприятие своих личностных качеств не изменилось, а у одного человека отмечена отрицательная динамика. Оценка большинством реабилитируемых своих личност- ных качеств повысилась и перешла из категорий «низкие» или «ниже среднего» в категории «средние», «выше среднего» или «высокие». У восьми человек оценка личностных характерис- тик соответствовала категории «ниже среднего», а у одного — категории «низкие». Таблица 3. Сравнение показателей пяти личностных характеристик в динамике Исходные данные Данные спустя 9 — 27 месяцев Экстраверсия 24,19±6,25 24,63±5,71**‘ Самосознание/организованность 22,11 ±7,28 27,22 ±6,18* Готовность к сотрудничеству 23,89±5,67 30,14±5,12** Эмоциональная стабильность 15,0±5,32 19,67±5,33* Личностные ресурсы 23,0±5,06 29,63±4,99‘* — различие достоверно при Р < 0,05 — различие достоверно при Р < 0,001 — различие недостоверно Повторное применение анкеты творческих увлечений по- казало существенный рост как импрессивной, так и экспрес- сивной составляющей творческой активности у 17 бывших наркозависимых. Средние показатели этих составляющих по группе в целом при повторном обследовании превышают ис- ходные показатели (различие достоверно при Р < 0,05). Рост творческой увлеченности отмечен по разным модальностям творческого самовыражения или жанрам искусства. В наиболь- шей мере повысился интерес к изобразительному искусству: 163
Глава 13 число тех, кто интересовался изобразительным искусством и сам рисовал или выражал, себя в изобразительном творчестве, возросло с восьми до 18 человек по импрессивной составляю- щей и с четырех до 13 человек по экспрессивной составляющей. Также существенно увеличилось число тех, кто интересует- ся литературой (с 12 до 18 -человек) или даже сам пишет стихи и прозу, включая ведение дневников (с двух до десяти человек). Значительно больше льодей стали регулярно танцевать или заниматься в кружке танцев (семь человек). Также отмечен рост импрессивной (с 13 до 16 человек) и экспрессивной со- ставляющей (с 4 до 12 человек), связанной с музыкой. Анало- гичный рост отмечен и в области театрального искусства: чис- ло интересующихся театром и киноискусством и посещаю- щих спектакли и кинотеатры возросло с 7 до 15 человек. Наря- ду с этими жанрами искусства, некоторые респонденты отме- тили дополнительные формы творческой активности, такие как аэробика (один человек), фотожурналистика (один чело- век), художественная видеосъемка. Несколько человек также отметили стремление улучшать интерьер своего дома. Наряду с этим, отрицательная динамика отмечена у одного человека, а отсутствие динамики или крайне незначительная положительна! динамика — у четырех человек. 20 из 27 человек отметили, что занятия тем или иным видом творческого досуга сопровождаются положительными эффек- тами: успокаивают, приносят радость, удовлетворение, отвле- кают от неприятных мыслей, способствуют выражению чувств, лучшему пониманию себя, налаживанию отношений с други- ми людьми, повышают самооценку, поддерживают жизненный тонус, помогают! думать, получать новые впечатления. Трблица 4. Сравнение показателей импрессивной и экспрессивной составляющей творческой активности 1 в динамике Импрессивная составляющая Экспрессивная составляющая Исходные данные Данные спустя 9 — 27 месяцев 15,67±4,19 19,44±3,0“ 9,85±3,59 14,67±3,73** “ — различие достоверно при Р < 0,001 164
Влияние арт-терапии на психический статус наркозависимых Наряду с оценкой динамики психического статуса, самочув- ствия и восприятия бывшими наркозависимыми своих личностных характеристик, нами проводилась оценка динами- ки их социального статуса. Так, положительная динамика от- мечается в сфере трудовой деятельности и учебы. Во время пер- вичного обследования не имели работу шесть человек. На мо- мент же повторного обследования лишь один человек являлся безработным, остальные имели временную или постоянную работу. При этом специалистом работал один человек, един- ственное из всей группы лицо с законченным высшим образо- ванием. Семь человек учатся в различных вузах (заочная или вечерняя форма обучения), совмещая учебу с работой. За период наблюдения число семейных возросло с 12 до 20 человек, у четырех человек родились дети. За этот период зна- чительно большее число людей также стало посещать церковь, а некоторые (пять человек) также стали принимать активное участие в общественной деятельности, став членами обще- ственных организаций и движений. Три человека, например, за период наблюдения являлись волонтерами-консультантами в областном центре СПИДа. Выводы Результаты проведенного исследования подтверждают поло- жительное воздействие групповой интерактивной арт-терапии, применяемой в виде пролонгированного курса на разных ста- диях ремиссии, на психический и социальный статус, самочув- ствие, личностные характеристики и творческую активность бывших наркозависимых. Все участники пролонгированной арт-терапевтической программы характеризуются отсутстви- ем рецидивов употребления ПАВ за период наблюдения. Наблюдения за участниками исследования, в сочетании с динамической оценкой их социальных и психологических ха- рактеристик, позволяют признать групповую интерактивную арт-терапию адекватным и достаточно эффективным видом пролонгированной психотерапевтической помощи бывшим наркозависимым. Такой вид поддержки, наряду с дополнитель- ными социальными и духовными факторами, способствует 165
Глава 13 сохранению устойчивой ремиссии и повышению общего уров- ня их психологической и социальной адаптации. Можно также отметить целый ряд достоинств использован- ной нами формы групповой интерактивной арт-терапии, вклю- чающей элементы мультимодального подхода и разнообраз- ные виды творческой деятельности, а именно: • оптимальный баланс вербальной и невербальной актив- ности в ходе занятий, обеспечивающий выражение труд- новербализуемых переживаний и в то же время возмож- ность их осознания, проявления онтогенетически-ран- него и взрослого опыта участников, развития их соци- альных навыков; такой баланс также обеспечивает про- явление комплекса терапевтических факторов и механиз- мов лечебно-реабилитационного воздействия; • возможность активизации эмоциональных, когнитив- ных и поведенческих проявлений участников занятий за счет варьирования и сочетания различных техник ви- зуально-пластической, драматически-ролевой, телесной экспрессии, музыкальных воздействий, повествователь- ного подхода; • сочетание достаточно высокой структурированности занятий, определение ведущим приоритетных тем и ви- дов деятельности, с высокой гибкостью и возможностью учета текущих потребностей и переживаний участни- ков занятий; по мере пролонгирования арт-терапевтичес- кой программы демократичная атмосфера группы и от- ношения терапевтического партнерства позволяют уча- стникам занятий выходить на более высокий уровень ответственности за личные и групповые результаты ра- боты, проявлять инициативу; то же время четкая струк- тура занятий обеспечивает поддержание атмосферы бе- зопасности и способствует преодолению тревоги; • возможность включения в группу участников с разными потребностями и коммуникативным потенциалом; в то же время преобладающей при использовании выбранно- го варианта работы и с учетом групповой культуры, явля- ется тенденция к разноуровневой коммуникации, охва- тывающей разные способы творческого самовыражения.
ЛИТЕРАТУРА Диагностика в арт-терапии: Метод мандала / Под ред. А. И. Копыти- на. СПб: Речь, 2003. Келлог Д. Мандалы в арт-терапии //Диагностика в арт-терапии: Ме- тод мандала / Под ред. А. И. Копытина. СПб: Речь, 2003. С. 27 — 35. Копытин А. И. Работа с психиатрическими пациентами на базе днев- ного стационара психоневрологического диспансера // Прак- тикум по арт-терапии/ Под ред. А. И. Копытина. СПб.: Питер, 2001. С. 265-297. КопытинА. И. Системная арт-терапия. СПб.: Питер, 2001. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии. СПб.: Питер, 2002. КопытинА. И. Руководство по групповой арт-терапии. СПб.: Речь, 2003. КопытинА. И. Тренинг коммуникации. М.: Ин-т психотерапии, 2006. Копытин А. И., Корт Б. Исцеляющее путешествие: Техники анали- тической арт-терапии. СПб.: Речь, 2007. Ландгартен X. Семейная арт-психотерапия // Игровая семейная психотерапия /Под ред. Ч. Шеффера и Л. Кери. СПб.: Питер, 2001. С. 276-292. Моттрем П. Групповой рисунок // Исцеляющее искусство: Между- народный журнал арт-терапии. Т. 8. № 2. С. 9 — 35. Путешествие к самому себе: Психологическая помощь зависимым и их родственникам методами арт-терапии // Под ред. О. В. Пла- тоновой. СПб.: Борей Арт, 2007. Розен М., Мейро Э. Исследование группы через ее изобразитель- ную деятельность // Исцеляющее искусство: Международный журнал арт-терапии. Т. 10. № 3. С. 24 — 41. Смит Г. Техника семейного рисования // Игровая семейная пси- хотерапия/Под ред. Ч. Шеффера и Л. Кери. СПб.: Питер, 2001. С. 105-112. Спивак Д. Л., Спивак Л. И. Измененные психические состояния при нормальных родах // Сознание и физическая реальность. 1997. Т. 2. №2. С. 45-53. Adelman Е. and Castricone L. (1986) An Expressive Arts Model for Substance Abuse Group Training and Treatment // The Arts in Psychotherapy. 13. P. 53 — 59. 167