Министерство здравоохранения России
Российская медицинская академия
последипломного образования
О.Е. БОГАТЫРЕВА
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО
КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА
Москва 1997
Морфологическая диагностика неспецифического
язвенного колита и болезни Крона: Уч. пособие / О.Е.Бога-
тырева; Российская медицинская академия последипломно-
го образования. М., 1997. 19с. ISBN 5-7249-0418-7
В учебном пособии представлены основные сведения
по макро- и микродиагностике неспецифического язвенного
колита и болезни Крона. В дополнение к обычным методам
гистологического исследования колонбиоптатов приведены
стереометрические способы исследования срезов. Комплекс
полученных автором параметров воспалительных процессов
в слизистой оболочке толстой кишки позволяет проводить
дифференциальную диагностику неспецифического язвен-
ного колита и болезни Крона. Исследования иллюстрируются
данными иммунохимического анализа.
Печатается по решению Ученого совета медико-
биологического факультета РМ А.
Рецензент - д-р мед. наук проф. Г.Г. Автандилов.
ISBN 5-7249-0418-7
© Российская медицинская
академия последипломного
образования, 1997
3
Морфологическая диагностика язвенного колита
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания толстой кишки встречались довольно
часто, однако в последнее время имеется тенденция к их
возрастанию. Серьезным препятствием в борьбе с прокто-
логическими заболеваниями является тот общеизвестный
факт, что многие больные долгое время не решаются
обращаться к врачам, а это может плохо сказаться не только
на их здоровье, но и на трудоспособности.
Воспалительный процесс—это местная комплексная,
многофазная сосудисто-стромальная и клеточная реакция на
повреждение любой природы. Развиваясь на территории
гистона (сосудисто-соединительнотканной единицы),
воспалительный процесс повреждает паренхиматозные
элементы, нарушает химизм ткани и проницаемость
сосудистых стенок.
Изучение особенностей патологических процессов,
состояний и болезней, возникающих при нарушении
биологических ритмов и связанных с модифицирующим
влиянием факторов времени — это хронопатология.
Количественная морфология дает возможность оценивать
выраженность изменений и соотносить их с динамикой
процесса, чего трудно достигнуть на основе данных
описательной патологической анатомии.
Традиционные подходы к расшифровке ряда морфо-
логических проявлений этиологии и патогенеза болезней, их
диагностики иногда дают противоречивые результаты и
требуют проведения углубленных исследований с привлече-
нием дополнительных методов исследования. В связи с этим
особое значение приобретает системный морфологический
анализ патологических изменений, дающий возможность
квантифицировать изучаемые морфологические изменения
на всех уровнях исследования. Указанный подход весьма
4____________________________О.Е. Богатырева
полезен при необходимости оценки степени выраженности
процесса, его стадии, эффективности проводимого лечения.
Особое значение морфометрический анализ приобретает при
проведении дифференциальной диагностики выраженности
катаплазии опухолей, интенсивности лечебных воздействий
и др.
Развитие морфометрического анализа в морфоло-
гической диагностике — синтез двух направлений. Одно
направление связано преимущественно с изучением разли-
чий, а другое — с изучением сходства между изучаемыми
патологическими процессами. Эти вопросы преподаются на
тематических циклах.
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
Неспецифические воспалительные заболевания тол-
стой кишки включают в себя заболевания различной приро-
ды, отличающиеся особенностями клинического течения и
лечения. На основании определенных клинических и гисто-
логических критериев выделяют две основные формы хро-
нических заболеваний указанной локализации: неспецифи-
ческий язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), пред-
ставляющие собой одну из наиболее серьезных проблем в
гастроэнтерологии и проктологии.
При патологоанатомическом исследовании препара-
тов толстой кишки, удаленных оперативно или полученных
во время вскрытия, основные изменения при НЯК обнару-
живаются в слизистой оболочке, которая отечна, резко пол-
нокровна, с многочисленными небольшими или обширны-
ми язвами неправильной формы. В отдельных случаях по-
чти вся внутренняя поверхность кишки может быть представ-
Морфологическая диагностика язвенного колита 5
лена сплошной язвой, покрытой плотной пленкой фибрина
желтовато-бурого цвета. Слизистая оболочка при этом сохра-
нена и лишь на отдельных участках имеет вид полнокров-
ных островков с подрытыми краями. Язвы, как правило, при
НЯК не распространяются вглубь стенки кишки, захватывая
лишь подслизистый слой.
При значительном отеке и резком полнокровии сли-
зистой оболочки ее поверхность может быть покрыта сли-
зью, гноевидными наложениями, которые легко смываются
водой.
Наличие большого количества мелких язв в слизис-
той оболочке является одним из характерных морфологичес-
ких признаков НЯК, что можно объяснить локализацией вос-
палительного процесса главным образом в слизистой обо-
лочке, где возникает большое количество крипт-абсцессов,
при вскрытии которых появляются мелкие поверхностные
язвочки, придающие слизистой оболочке шероховатый вид.
Язвы, как правило, разных размеров и формы. Наиболее ха-
рактерны для НЯК язвы с подрытыми нависающими края-
ми. Иногда язвы проникают на значительную глубину меж-
ду слизистой оболочкой и мышечным слоем. При этом выра-
женная воспалительная инфильтрация в области дна распро-
страняется на мышечный слой. В некоторых случаях отме-
чается разрушение межмышечного нервного сплетения
вплоть до полного разрушения ганглиозных клеток, что сни-
жает тонус мышечной оболочки и нарушает ее трофику. При
обширных язвах очень часто можно наблюдать возникнове-
ние псевдополипов как результат чередования язвенного де-
фекта с нормальной слизистой, развитие которых связано не
только с изъязвлением слизистой оболочки, но и с регенера-
цией эпителия.
Какой бы распространенности ни был воспалитель-
ный процесс в толстой кишке, он всегда захватывает пря-
6
О.Е. Богатырева
мую кишку. В одних случаях этот процесс ограничивается
только этим отделом толстой кишки, а в других распростра-
няется в проксимальном направлении, захватывая терминаль-
ный отдел подвздошной кишки. Серозный покров толстой
кишки при НЯК полнокровен за счет расширения крупных
вен. Отмечается полнокровие и кровоизлияния в слизистую
оболочку.
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КР
НИМ
а ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
В отличие от НЯК, воспалительный процесс в
слизистой оболочке при болезни Крона (БК) выражен в
меньшей степени, но распространяется на все слои кишечной
стенки. Язвы при БК чаще бывают узкими, глубокими с
ровными краями и располагаются вдоль и поперек оси кишки,
что придает слизистой оболочке вид "булыжной мостовой”,
являющейся характерным признаком этого заболевания.
Щелевидные язвы проникают в мышечную оболочку, доходя
в части случаев до субсерозного слоя.
Характерным признаком БК является очаговость
поражения, когда имеет место чередование зон воспаления
стенки с нормальной слизистой оболочкой. В области
поражения стенка толстой кишки может быть утолщена,
уплотнена, просвет ее чаще всего сужен. Вследствие
трансмурального поражения слизистой оболочки толстой
кишки можно обнаружить утолщение серозной оболочки с
развитием мелких бугорков сероватого цвета в области
скопления саркоидных гранулем. Иногда на серозной
оболочке бывают видны обрывки спаек и нежные наложения
фибрина как проявление серозита.
Морфологическая диагностика язвенного колита 7
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ
Основные черты НЯК при микроскопическом иссле-
довании у взрослых людей заключаются в поражении любо-
го сегмента толстой кишки, но прямая кишка вовлекается в
процесс постоянно. Воспалительный инфильтрат локализу-
ется в пределах слизистой оболочки, не распространяясь за
пределы собственного мышечного слоя. В местах образова-
ния язв отмечается проникновение воспаления на более глу-
бокие слои кишечной стенки. Клеточная инфильтрация пред-
ставлена лимфоцитами, среди которых обнаруживаются
плазматические клетки, эозинофилы. Лимфоидные фолли-
кулы кишки имеют обычные размеры. В периоде обостре-
ния процесса клеточная инфильтрация увеличивается с раз-
витием большого числа лимфоидных фолликулов, которые
могут образовывать сплошную цепь.
При исследовании операционного или патологоана-
томического материала выявляется диффузное воспаление
слизистой оболочки толстой кишки различной степени (вы-
раженный отек и полнокровие слизистой оболочки, утолще-
ние или сглаженность складок). В начальной стадии язвен-
ных дефектов может не быть. По мере прогрессирования за-
болевания в слизистой оболочке обнаруживаются язвы раз-
личных размеров, дно которых располагается в слизистой
оболочке, реже — в подслизистом слое. Микроскопическая
картина зависит от стадии заболевания. В начальной стадии
НЯК определяется инфильтрат, локализующийся в собствен-
ной пластинке слизистой оболочки и состоящий из лимфо-
цитов с примесью полиморфноядерных лейкоцитов. Плаз-
матические клетки в этой стадии встречаются редко. Инфиль-
трат не распространяется на подслизистую основу. Крове-
8 О.Е. Богатырева
носные сосуды расширены за счет как венул, так и мелких
вен. Эндотелий этих сосудов набухший. Эпителий слизис-
той оболочки разрушен.
При электронно-микроскопическом исследовании
отмечалось повреждение микроворсинок каемчатых эпите-
лиоцитов, вследствие чего нарушается клеточный барьер.
Эндокринные клетки преимущественно зрелые, располага-
лись среди клеток эпителия. Обращало на себя внимание
скопление рядом расположенных как ЕС-, так и Д-клеток,
что в нормальной слизистой оболочке практически не выяв-
лялось. Отмечалось расширение межклеточных пространств
между эндокриноцитами и эпителиоцитами, служившими
одним из признаков нарушения водного и электролитного
баланса у больных НЯК. В достаточном количестве обнару-
живались эндокринные клетки за счет клеток с единичными
рассеянными зернами в цитоплазме как ЕС-, так и Д-клеток,
что можно связать со снижением функциональной деятель-
ности этих клеток и выработкой присущих им биогенных
аминов и пептидов. При электронно-микроскопическом ис-
следовании большинство бокаловидных клеток были опус-
тошены или содержали небольшое количество секрета. При-
чем ядро располагалось в базальной части цитоплазмы. Над
ядром выявлялись небольшие гранулы муцина. Муцин, иг-
рающий значительную роль в пищеварительном тракте, осу-
ществляет неполную деградацию веществ, поступающих из
внешней среды. Сами клетки были небольших размеров.
Тучные клетки также претерпевали изменения. Среди них
увеличивалось количество дегранулированных форм и на-
блюдался выход гранул за пределы этих клеток, что хорошо
прослеживалось при электронно-микроскопическом иссле-
довании тучных клеток.
Крипт-абсцессы при НЯК могут встречаться в
большем или меньшем количестве (в наших наблюдениях
Морфологическая диагностика язвенного калита 9
— в 73% случаев). Увеличение плотности криггг-абсцесса
приводит к разрушению его эпителиальной выстилки.
Вскрытие такого абсцесса происходит в области дна с
прорывом содержимого в подслизистый слой. При этом
образуются небольшие язвочки, которые придают слизистой
оболочке вид "пчелиных сот". Рядом расположенные крипт-
абсцессы могут сливаться и при вскрытии таких абсцессов
образуются глубокие язвы с подрытыми краями.
При длительном течении НЯК резко утолщена интима
кровеносных сосудов и значительно сужен их просвет. При
гистологическом изучении микроциркуляторного русла
слизистой оболочки в резко расширенных мелких венах с
замедленным кровотоком иногда обнаруживаются небольшие
коагулянты из форменных элементов крови, свободно
лежащих в просвете сосуда. В области язв в пораженных
артериях и венах могут встречаться свежие и организованные
тромбы, обтурирующие просвет сосудов, а также выявляются
фибриноидные некрозы, свидетельствующие о тесной связи
с местным деструктивно-воспалительным процессом.
Наличие обширной изъязвленной поверхности и вы-
раженный дисбактериоз в толстой кишке создают предпо-
сылки для иммунизации организма микробами, антигенами
и развития суперинфекции. Отмечается возрастание фаго-
цитарной активности моноцитов и нейтрофильных грануло-
цитов с одновременным снижением лизосомальной актив-
ности моноцитов. Немаловажную роль в защитной функции
организма играет клеточный иммунитет. При обострении
НЯК повышается содержание В-лимфоцитов. Усилена вы-
работка IgM и IgG. Количество IgG в 5 раз больше, чем IgE.
Количество же Т-хелперов не отличается от такового у здо -
ровых людей.
10 Q.E. Богатырева
МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
При микроскопическом исследовании слизистой обо-
лочки толстой кишки при болезни Крона (БК) инфильтрат
обычно бывает трансмуральным и распространяется на все
слои кишечной стенки, но слизистая оболочка вовлекается в
процесс меньшей степени. Строма инфильтрирована лим-
фоцитами и плазматическими клетками, расположенными в
45% трансмурально и только в 18% — очагами.
При изучении операционного или патологоанатоми-
ческого материала имеется ряд особенностей: воспалитель-
но-клеточная инфильтрация представлена лимфоцитами,
плазматическими клетками, гистиоцитами, эозинофилами, на
фоне которых определяются саркоидоподобные гранулемы
(на нашем материале они выявлялись в 9% случаев). Коли-
чество гранулем увеличивается с нарастанием выраженнос-
ти воспалительного инфильтрата, уменьшается — с возрас-
том больных, продолжительностью заболевания и под влия-
нием консервативной терапии. Причем инфильтрация кле-
точными элементами выявлялась и трансмурально, и очага-
ми. Характерным признаком БК является наличие язв, рас-
пространяющихся в продольном направлении и проникаю-
щих в большинстве случаев в мышечный и даже субсероз-
ный слой.
При электронно-микроскопическом исследовании
слизистой оболочки толстой кишки обращало на себя вни-
мание расширение межклеточных пространств между эпи-
телиоцитами и эндокриноцитами, выявлялась фрагментация
плотных соединений, их разрывы, что связано с повышен-
ной проницаемостью слизистой оболочки при БК, расшире-
ние крипт; отек митохондрий, отмечено скопление располо-
женных рядом как ЕС-, так и Д-клеток. Эндокринные клетки
Морфологическая диагностика язвенного калита_______11
увеличены в количестве за счет клеток с единичными рассе-
янными зернами в цитоплазме. Бокаловидные клетки также
претерпевали изменения: они обнаруживались в небольшом
количестве, размеры их были значительно меньше. Часть их
была опустошена или содержала небольшое количество сек-
рета.
Среди тучных клеток при БК преобладали деграну-
лированные. Гранулы выявлялись за пределами этих клеток.
Сильная форма дегрануляции превалировала над слабой и
умеренной.
При изучении изменений толстой кишки при БК мож-
но обнаружить многочисленные лимфоидные фолликулы, как
правило, располагающиеся вокруг лимфатических сосудов
или по ходу периваскулярных или периневральных соеди-
нительнотканных прослоек. Крипт-абсцессы при сравнении
с НЯК встречаются реже и носят, как правило, очаговый ха-
рактер.
При БК можно выявить участки изменения эпители-
альных клеток, которые становятся базофильными, ядра не-
сколько увеличены в размерах. Иногда такие клетки склады-
ваются в несколько рядов, образуя полиповидные структу-
ры. Кроме того, светооптически выявляется полнокровие,
расширение капилляров и мелких вен, отек слизистого и под-
слизистого слоя, очаги некроза эпителия, окруженные нор-
мальными клетками. Поврежденные клетки эпителия вакуо-
лизированы, ядра пусты, в просвете кишки отмечается экст-
рузия клеток и очаговая инфильтрация лимфоцитами.
12 О.Е. Богатырева
СТЕРЕОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И
БОЛЕЗНИ КРОНА
При дифференциальной диагностике колитов морфо-
логические данные позволяют уточнить диагноз более чем в
половине случаев. Так как неспецифический язвенный ко-
лит и болезнь Крона имеют общие черты как в клиническом
течении, так и в морфологических изменениях, представля-
ется важным выявление дифференциально-диагностических
критериев этих заболеваний. С позиций количественного
морфологического анализа при изучении изменений струк-
туры ткани и клетки следует оценить их перестройку в усло-
виях патологии. Системный стереометрический анализ гис-
тологических препаратов с помощью точечного счета позво-
ляет провести уточнение выраженности патологического
процесса. В ряде работ; посвященных изучению клеточного
состава собственной пластинки слизистой оболочки кишеч-
ника, приводятся в основном описательные данные. Сведе-
ния о количественных характеристиках инфильтрата мало-
численны. По нашему мнению, количественный анализ па-
тологической морфологии слизистой оболочки кишки дол-
жен проводиться комплексно, с учетом гистологической кар-
тины и стереометрических данных о соотношениях объем-
ных долей железистой ткани, клеточного состава эпителия и
инфильтрата стромы собственной пластинки слизистой обо-
лочки толстой кишки.
При увеличении микроскопа в 400 раз с помощью
окулярной стереометрической сетки Г.Г. Автандилова на по-
перечном срезе исследуемого отдела толстой кишки боль-
ных НЯК и БК определяли объемные доли железистой тка-
ни и стромы с клеточными элементами собственной плас-
Морфологическая диагностика язвенного колита 13
тинки слизистой оболочки. Были использованы результаты
оценок 10 случайных наложений на гистологический срез
биоптатов окулярной сетки, имеющей 100 тест-точек (всего
—1000 точек). По числу совпадений тест-точек с изучаемы-
ми структурами (железы, строма, бокаловидные, плазмати-
ческие клетки и другие клеточные элементы) определяли
объемные доли изучаемых элементов (в процентах).
Были получены своеобразные гистограммы распре-
деления наблюдений по величине объемных долей стромы и
клеточных элементов при неспецифических колитах (гра-
фик).
Результаты морфометрических исследований показа-
ли различия между этими заболеваниями:
1.	Объемная доля эпителия при НЯК больше,
чем при БК, и составляла от 29 до 42% (при БК—от 18
до 30%); в участках аденокарциномы этот показатель
был от 51 до54%.
2.	Атипичных энтероцитов было обнаружено
при НЯК значительно больше и они составляли 6-7%
(при БК—0,8-3%), в участках аденокарциномы — 71-
75%. Клетки Панета при НЯК составляли от 2 до 10%,
отсутствовали при БК.
3.	Объемная доля стромы составляла от 69 до
82% при БК и в участках НЯК — от 63 до 71%, в
участках аденокарциномы — от 49 до 53%.
4.	Плазматические клетки при НЯК занимали от
17 до 29% объема, при БК—от 17 до 23%, а в участках
аденокарциномы—7-10%. Соотношение плазматичес-
ких клеток и лимфоцитов при НЯК было от 0,5 до 0,93,
при БК — 0,81-0,94, в участках аденокарциномы оно
составляло 0,17-0,26.
5.	Количество тучных клеток было больше при
БК, чем при НЯК и в участках аденокарциномы, и
14 О.Е. Богатырева
составляло от 22 до 36%, от 11 до 21% и от 10 до 12%
соответственно.
6.	Фибробластов и других клеточных элементов
при БК было от 30 до 39%, при НЯК — от 20 до 27%, в
участках аденокарциномы — от 42 до 45%.
Таким образом, данные стереомегрического анализа
позволили по основным стереометрическим критериям
разграничить НЯК и БК.
Морфологическая диагностика язвенного колита
15
График
Лимиты стереометрических объемных показателей слизистой
оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите,
болезни Крона и в участках аденокарциномы. По оси ординат -
объемная доля (V„) в %.
Примечание? 1	- объемная доля эпителия, 2	-
бокаловидные клетки, 3	- типичные энтероциты, 4	- атипичные
энтероциты, 5 - клетки Панета, 6 - эндокринные клетки, 7 -
интраэпителиальные лимфоциты, 8 - объемная доля стромы, 9 -
плазматические клетки, 10 - лимфоциты, 11 - эозинофила, 12 - тучные
клетки, 13 - фибробласты.
WMWt болезнь Крона
iS'.o.l неспецифический язвенный колит
 участки аденокарциномы
16 О.Е. Богатырева
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОЛЛАГЕНА I, Ш, IV И V ТИПА, А
ТАКЖЕ ФИБРОНЕКТИНА ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ
ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА
Для дифференциальной диагностики НЯК и БК про-
водили иммуногистохимическое исследование с использо-
ванием типоспецифических антител к коллагенам I, III, IV, V
типов, а также фибронектину. Применялся непрямой имму-
нофлюоресцентный метод с использованием кроличьих ан-
тител к этим типам коллагенов и фибронектину (фирма "Дин-
го") и вторичных антител против иммуноглобулинов кроли-
ка, меченных ФИТЦ (фирма Dakopatts—Дания). Применялся
0,1% раствор бычьей сыворотки в ФБС при pH 7,2-7,4 с ис-
пользованием по 1000 мкл на один гистологический срез
кишки. Для оценки неспецифического связывания контро-
лем служила нормальная сыворотка человека.
Иммуногистохимическое исследование с использова-
нием типоспецифических антител к коллагенам 1, III, IV, V
типов, а также фибронектину выявило ряд общих черт для
НЯК и БК, а именно: повышение содержания коллагена Ш и
V типа, наибольший уровень реакции с антителами к колла-
гену I типа и заметная экспрессия фибронектина, указываю-
щие на проявление участков незрелой фиброзной ткани при
этих заболеваниях. Реакция с антителами к коллагену IV типа,
носящая линейный характер, и повышение ее интенсивнос-
ти в области базальных мембран крипт и сосудов демонст-
рируют синтез этого полипептида элементами сосудистой
стенки. Кроме того, выявлены различия при этих заболева-
ниях, а именно: преобладание коллагена Ш тала, менее вы-
раженное содержание коллагена I и V типа, характерное для
НЯК и участков молодой фиброзной ткани, где воспалитель-
ный процесс проявлялся немногочисленными лимфомакро-
фагальными инфильтратами, повышенное содержание кол-
Морфологическая диагностика язвенного колита 17
лагена Ш типа и заметная экспрессия фибронектина, харак-
терная для БК и участков проявления зрелой фиброзной тка-
ни, связанной с клональной селекцией фибробластов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При патологических процессах, развивающихся в тол-
стой кишке, изменяется не только строение отдельных кле-
ток слизистой оболочки, но и их количественный состав. Эти
изменения касаются эндокринных, тучных, бокаловидных и
плазматических клеток.
Структурная перестройка энтерохромаффинного
аппарата может быть причиной местных нарушений обмена
серотонина, способствуя расстройствам микроциркуляции,
развитию трофических изменений слизистой оболочки и
прогрессированию воспалительного процесса. Длительно
существующие язвы в толстой кишке при НЯК и БК приводят
к снижению регенераторных свойств эпителия. Локализация
рядом расположенных эндокринных клеток (ЕС- и Д-типа)
играет; видимо, компенсаторно-приспособительную роль при
этих заболеваниях.
Для участков слизистой оболочки толстой кишки со
сниженным числом эндокринных клеток характерно нали-
чие кровоточащих или сливающихся между собой язв, а по-
явление незрелых форм эндокриноцитов создает предпосыл-
ки для повышения пролиферации эпителиальных клеток
Усиленную дегрануляцию тучных клеток можно связать с
повышением функциональной активности организма. Боль-
шое количество коллагена и фибронектина обнаружено при
БК, что способствует снижению числа клеточных элементов
в собственной пластинке по сравнению с таковыми при НЯК.
Стереометрический метод исследования дает возможность
получить кошитекс дифференциально-диагностических кри-
18 О.Е. Богатырева
териев для разграничения этих воспалительных заболеваний
толстой кишки.
ЛИТЕРАТУРА
Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоана-
томической диагностики болезней в аспектах морфометрии.
М.: Медицина, 1984. 288 с.
БОГАТЫРЕВА Ольга Евгеньевна
Морфологическая диагностика неспецифического
язвенного колита и болезни Крона
Редактор Л. А Студенова
Подписано в печать 18.06.97	Тираж 300 экз.
Российская медицинская академия последипломного
образования.
123836, Москва, Баррикадная ул., д. 2.