/
Автор: Осипова В.Л.
Теги: противоэпидемические мероприятия профилактика инфекционных заболеваний эпидемиология медицина учебное пособие сестринское дело дезинфекция
ISBN: 978-5-9704-1081-3
Год: 2009
Текст
В.Л. Осипова
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХУЧИЛИЩ И КОЛЛЕДЖЕЙ
Рекомендовано Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России
в качестве учебного пособия для студентов
медицинских училищ и колледжей
Москва
ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА
«ГЭОТАР-Медиа»
2009
Отредактировал и опубликовал на сайте
УДК 614.48
ББК 51.9
074
В составлении принимали участие:
Г.А. Абрамкина - преподаватель высшей категории Медицинского колледжа №2;
Н.Ю. Буянова - преподаватель высшей категории Медицинского училища №30:
Т.П. Казачек - преподаватель высшей категории Медицинского училища №7;
Т.Н. Орлова - преподаватель высшей категории Медицинского училища №22;
ЕВ. Розова — преподаватель высшей категории Медицинского училища при больнице им. С П Боткина:
Е.В.Сасс— преподаватель высшей категории Медицинского училища №4.
Осипова В.Л.
074 Дезинфекция: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. — 136 с.: ил.
ISBN 978-5-9704-1081-3
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовател ьн . *лнддг'з и
предназначено для преподавателей и студен гов медицинских училищ и колледжей, обучающихся г: . -; _ аль-
ностям «Лечебное дело» (квалификация «Фельдшер»). «Акушерское дело». «Сестринское дел < баз» эс-лэ .• по-
вышенного уровня образования. Учитывая актуальность темы. издание можно рекомендовать -рак- • • _,:м
медицинским сестрам.
В книге раскрываются наиболее важные аспекты дезинфекции в практической деятель - •. .те -его
медицинского персонала. Информационные материалы включают в себя основные с :-гт'> е . . веде-
ния по данному вопросу. Технологи и изложены в виде кратких и четких схем, удобных д.-- "Г-- о
применения.
Большое количество контролирующих материалов позволяет выбрать оптимальные • для
достижения поставленных целей и эффективного раскрытия индивид}аль--ых с . и
возможностей студентов. УДК 614 4\
ББК 519
Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа Вост,роизв&Х'ниь - лсегл -ж - 5. -
ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрез е-
7 Осипов^ ВЛ 3 • *-
ISBN 978-5-9704-1081-3 Идалкк» -ГЗОТаР-Ме»
----------------------------------------------------------------------------------------------------1
Учебное издание
Осипова Виктория Леонардовна
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Подписано в печать I7.l 1.0<
Формат 60x90'/к. Бумага офсетная. Псчаг оф
Объем I7 п.л. Тираж 2000 ж: Заказ 2075
Издательская ipynna - Г JO I АР-Медиа •
119828, Москва, ул. Малая Пироювская. 1а.
Тел./факс: (495)921-39-07;(499) 246-39-4“
E-mail: inlb@geotar.ru
htpp: //www.geotar.ru
Отпечатано в ЗАО «Типография "Полиграфис*
410031, г. Саратов, ул. Волжская, д. 28.
1SBX 978-5-9704-1081-3
9
785970
410813
СОДЕРЖАНИЕ
.5
.7
.8
.9
.9
К)
10
11
12
12
14
15
19
22
25
26
27
31
32
35
36
37
40
40
Пояснительная записка..................
ИНФОРМАЦИОННО-ОБУЧАЮЩИЙ
БЛОК ..................................
Мотивация..............................
Обзор литературы.......................
Дезинфекиия=обеззараживание............
Вилы дезинфекции.......................
Методы дезинфекции.....................
Классификация предметов окружающей
среды по категории риска переноса ВБ И.
Уровни деконтаминации инструментов.....
Физический метод дезинфекции...........
Оборудование для мойки
и дезинфекции..........................
Химический метод дезинфекции...........
Универсальный план дезинфекции.........
Санитарная обработка поверхностей
в помещениях Л ПУ......................
Дезинфекция воздуха в помещениях Л ПУ..
Дезинфекция эндоскопов.................
Сбор, хранение и удаление отходов
лечебно-профилактических учреждений....
БЛОК СХЕМ ООД (ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ
ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ).......................
Схема ООД для приготовления рабочего
раствора дезинфицирующего средства.....
Схема ООД для приготовления
1 л 3% рабочего раствора хлорамина.....
Схема ООД для расчета количества
ин1 редиентов, необходимых
для приготовления рабочего раствора
хлорамина заданной концентрации........
С хема ООД для приготовления маточного
раствора хлорной извести...............
Схема расчета количества ингредиентов
для приготовления рабочих растворов
хлорной извести........................
Схема ООД для приготовления рабочих
растворов хлорной извести..............
Схема ООД для проведения дезинфекции
меди 11 и некого и нструментари я,
предметов ухода, игрушек..................41
Схема ООД для проведения дезинфекции
поверхностей..............................43
Схема ООД для проведения дезинфекции
санитарно-технического оборудования.......44
Схема ООД для проведения дезинфекции
посуды с остатками пищи...................45
Схема ООД для проведения дезинфекции
комплекта белья, загрязненного
выделениями...............................46
Схема ООД для проведения дезинфекции
уборочного инвентаря......................46
Схема ООД для проведения генеральной
уборки процедурного (перевязочного) кабинета.. 47
Схема ООД для проведения дезинфекции
шприцев..................................49
Схема ООД для оказания первой
медицинской помощи при случайном
попадании дезинфицирующего средства
в желудок................................51
Схема ООД для оказания первой
медицинской помощи при попадании
дезинфицирующего средства в глаза.......51
Схема ООД для оказания первой
медицинской помощи при раздражении
дыхательных путей дезинфицирующим
средством............................51
Схема ООД для оказания первой
медицинской помощи при случайном
попадании дезинфицирующего средства
на кожу.............................52
БЛОК КОНТРОЛИРУЮЩИХ
МАТЕРИАЛОВ..........................53
Задачи на приготовление рабочих растворов
дезинфицирующих средств.............54
Эталоны ответов к задачам
на приготовление рабочего раствора
дезинфицирующего средства...........55
Задачи на проведение дезинфекции
различных объектов обеззараживания..89
4
Эталоны ответов к задачам
по проведению дезинфекции различных
объектов обеззараживания...................91
Задачи на оказание первой помощи при случайном
попадании дезсредства в организм......... 104
Эталоны ответов к задачам на оказание
первой помощи при случайном попадании
дезсредства в организм....................106
Задания в тестовой форме................... 115
Кроссворды............................... 123
Дезинфекция
Блиц-игра по теме «Дезинфекция*.......... 126
Блиц-игра «Учиться будем весело,
чтоб хорошо учиться!».................. 128
Работа малыми группами «Особенности
соблюдения санитарно-эпидемиологического
режима в различных подразделениях
лечебного отделения»................... 130
Библиография............................132
Приложения..............................132
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Сборник информационно-обучающих материалов
предназначен для преподавателей и студентов дисци-
плины «Основы сестринского дела» по специально-
стям: 060101 «Лечебное дело» 52, 060102 «Акушерское
дело» 51. 52,060109 «Сестринское дело» 51,52.
Сборник состоит из:
• блока информационно-обучающих материа-
лов;
• блока контролирующих материалов:
• перечня нормативных документов по вопро-
сам дезинфекционного дела.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАБОТЕ
СО СБОРНИКОМ
Разработанные на основе сборника методиче-
ские пособия создадут такие условия для работы,
при которых каждый студент может выполнять не-
обходимые виды деятельности без обязательного
предварительного заучивания теоретического ма-
териала наизусть.
Разработанные методические пособия кроме ма-
териалов, вошедших в сборник, должны содержать
перечень целей, сформулированных в терминах ви-
дов деятельности, которыми должен владеть студент
по окончании работы по пособию. Общая цель от-
ражает конечный результат изучения темы, реали-
зация которого обеспечивается последовательным
выполнением конкретных задач. Конкретные задачи
отражают алгоритм достижения общей цели. Ис-
ходный уровень также выражен через виды профес-
сионал ыюй деятельности. Достижение целей может
быть проверено в течение занятия с использованием
основного критерия контроля знаний-умений — ре-
шения профессиональных ситуационных задач с
применением методов активного обучения и управ-
ления.
Оснащение занятия включав! в себя докумен-
тальное, предметное, техническое и визуальное.
Хронокарта отражает этапы занятия и ориенти-
ровочное планируемое время на их реализацию.
Блок информационно-обучающих
материалов включает
1. Мотивацию, построенную в рамках ситуации,
произошедшей перед Новым годом в родильном
доме города N, где в результате нарушения сани-
тарно-эпидемиологического режима и вспышки
внутрибольничной инфекции заболели 13 новорож-
денных, 6 из которых погибли. Такая мотивация ак-
тивизирует внимание студентов в начале занятия.
2. Информационные материалы, которые вклю-
чают в себя основные сведения по данному вопро-
су, необходимые для отработки умений и решения
ситуационных задач. Данный материал может быть
использован для самостоятельной подготовки сту-
дентов.
3. Схемы ориентировочной основы действия
(ООД), вошедшие в сборник, являются руковод-
ством к действию, удобны для практического при-
менения. Схема ООД содержит цель, показания,
оснащение, частоту проведения оценки, алгоритм
поэтапных операций, к каждой из которых приво-
ится теоретическое обоснование, критерий само-
контроля и возможные ошибки. Схема ООД обеспе-
чивает решение задач, входящих в блок контроля.
Схемы ООД могут быть использованы для проведе-
ния внеаудиторной самостоятельной работы студен-
тов. В зависимости от уровня подготовки студенты
могут самостоятельно составлять схемы ООД или
заполнять отдельные элементы схемы.
Блок контролирующих материалов
включает
1. Учебно-профессиональные задачи с эталона-
ми ответов для текущего контроля:
• задачи на приготовление рабочих растворов
дезинфицирующих средств;
• задачи на проведение дезинфекции различ-
ных об ье к 1 ов обе ззараж и ван и я;
• задачи на оказание первой помощи при слу-
чайном поп ада нии де зи нф и ци ру юш и х средств
в организм.
Задачи для текущего контроля рекомендуется ре-
шать, используя работу в малых группах.
2. Кроссворды.
3. Работу малыми группами.
4. Блиц-игры.
6
Дезинфекция
Работу в малых группах и блиц-игры можно ис-
пользовать как для закрепления пройденного мате-
риала, так и для итогового контроля.
Учебные методы, представленные в сборнике,
позволят преподавателю выбрать наиболее опти-
мальные действия для достижения поставленных
целей и эффективного раскрытия индивидуальных
способностей и возможностей студентов.
Перечень нормативных документов по вопросам
дезинфекционного дела составлен в соответствии с
Классификацией нормативных документов системы
государственного санитарно-эпидемиологического
нормирования Р.1.1.002-96 Москва 1998 г и рекомен-
дован Министерством здравоохранения Российской
Федерации и Федеральным центром государствен-
ного сани гарно-эпидемиологического надзора.
ИНФОРМАЦИОННО-ОБУЧАЮЩИЙ БЛОК
• МОТИВАЦИЯ
• ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
МОТИВАЦИЯ
В родильном доме города N за две недели вне-
запно заболели 13 новорожденных детей, 6 из ко-
торых погибли. Первый ребенок умер на 8-й день
после рождения. Всем из них проводили экс-
тренные реанимационные мероприятия. Первый
новорожденный заболел 20 декабря. 12 января
умер уже шестой ребенок. Местная прокуратура
и врачи из Министерства здравоохранения об-
ласти вместе со специалистами ЦСЭН выясняют
причину трагедии. Предположительно виновны-
ми признают самих сотрудников медучреждения,
допустивших нарушение сани гарно-эпидемио-
логического режима и вспышку внутрибольнич-
ной инфекции.
Перед Новым годом произошел резкий на-
плыв рожениц. Акушерское отделение и отделе-
ние патологии на 80 коек оказались нракншсски
полностью заполненными, а в реанимации вместо
3-4 новорожденных, как обычно, лежали по 6-8.
Такая скученность ослабленных новорожденных,
считают сейчас врачи, расследующие ЧП, ста-
ла одной из причин трагедии. Второй причиной
явилось нарушение санитарно-эпидемиологиче-
ского режима: фильтры в аппарате искусственной
вентиляции легких вовремя не поменяли или ис-
пользовали нестерильное оборудование. -
да у врачей и сестер было жидкое мы г ...
полотенца, нс гак часто, как положен ед •
мыли руки.
На оборудовании, на стенках чк -е:
горых первые часы жизни находите- - г -
денные, обнаружены возб}дителл
Имел место генерализованным инфе к
процесс.
Подобные опасные вспышки • дд > -v.
пись г; 80-е го ты прошлого столе
называемой «стафилококковой • м . - - •
с ужасом вспоминают опытные акушеры Не
лотистыи стафилококк, К рЫЙ .“ДНОВИЛСХ их
причиной, тогда не было управы----
ни )ффективных де шнфинир}
времена считалось, по самым
борьбы с таинственной инфекцией •
ли, что этот вид стафилококка о из
космоса) служи г сожжение з . -.
ных ломов. Сейчас сипания д -л — г«е~
плановая санация роддоме: еде- .
фектангы позволяют справ, -гьеч ; ’
инфекциями. Если, конечна га
и ответст венный.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ДЕЗИНФЕКЦИЯ = ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ
СПОСОБ
ПЕРЕДАЧИ
Цель дезинфекции — удаление или уничтоже-
ние микроорганизмов на объектах внешней сре-
ды палат и функциональных помещений Л ПУ,
медицинском оборудовании и инструментарии
для предотвращения заражения пациента и/или
медперсонала. Дезинфекция направлена на про-
филактику внутрибольничной инфекции у паци-
ентов и персонала лечебно-профилактического
учреждения.
Дезинфекции подлежат все изделия после приме-
нения их. После дезинфекции изделия применяются
по назначению или (при наличии показаний) под-
вергаются предстерилизационной очистке и стери-
лизации.
10
Дезинфекция
В качестве средств дезинфекции, предстерили-
зационной очистки и стерилизации использую!
только разрешенные в установленном порядке в РФ
физические и химические средства.
При проведении дезинфекции, предстерили-
зационной очистки и стерилизации допускается
использование только того оборудования (уста-
новки, моечные машины, стерилизаторы), кото-
рое разрешено в установленном порядке к про-
мышленному выпуску и применению (в случае
импортного оборудования, разрешенного к при-
менению) в РФ.
Выбор метода обеззараживания зависит
от большого числа факторов, в том
числе:
• материала, из которого изготовлен обеззара-
ж и вае м ы й об ье кт:
• числа и вида микроорганизмов, подлежащих
уничтожению:
• степени риска инфицирования пациентов
и медперсонала;
• конструктивных особенностей изделия.
Деконтаминация медицинских инструментов —
процесс удаления или уничтожения микроорганиз-
мов в целях обеспечения инфекционной безопасно-
сти объекта.
Информационно-обучающий блок
11
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДМЕТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
ПО КАТЕГОРИИ РИСКА ПЕРЕНОСА ВБИ
Низкий риск (некритические предметы)
Предметы, контактирующие
со здоровой кожей без ее
повреждения
Предметы окружающей
среды, не контактирующие
с пациен том (стены, потолки)
.Адекватный способ
деконтаминации — очистка и
дезинфекция низкого уровня
(уничтожение вегетативных
бактерий и респираторных
вирусов)
Средний уровень (полукритические предметы)
• Оборудование,
контактирующее со
слизистыми оболочками
или поврежденной
кожей (дыхательное
и анестезиологическое
оборудование, гибкие
эндоскопы, ректальные
термометры)
• Любые предметы,
коптам и н и рован н ые
биологическими жидкостями
и выделениями организма
Адекватный способ
деконтаминации — очистка
с последующей дезинфекцией
среднего или высокого
уровня(в зависимости от
оборудования)
Высокий риск (критические предметы)
• Предметы, проникающие в стерильные ткани и органы, в полости тела и сосудистые системы (хирургические и и ст ру м с н г ы, и м пл а н тат ы. иглы, внутри маточные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры и т.д.) Адекватный способ деконтаминации — очистка с последующей стерилизацией
12
Дезинфекция
ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Надежен.
• Экологически чист.
• Безопасен для персонала.
Физическому методу отдается предпочтение,
если позволяют условия, оборудование, номенкла-
тура изделий.
Информационно-обучающий блок
13
КИПЯЧЕНИЕ
В дистиллированной
воде
Дистиллированная
вода с добавлением
натрия
гидрокарбоната 2%
(сода пищевая)
Дезинфицирующий агент Режимы дезинфекции
Температура,°C Экспозиция, мин
Номинальное значение Предельное отклонение Номинальное значение Предельное отклонение
Дистиллированная вода 99 I 30 + 5
Дистиллированная вода с добавлением натрия гидрокарбоната 2% (сода пищевая) 15
Дезинфекции способом кипячения подвергаются
изделия из:
• стекла;
• металла;
• стойких полимерных материалов;
• стойкой резины.
Перед кипячением изделия очишают от орга-
-ических загрязнений, промывая водопроводной
одой с соблюдением мер противоэпидемической
защиты (в отдельной емкости с последующей де-
зинфекцией промывных вод).
Отсчет времени экспозиции начинают с момента
закипания воды.
Условия проведения: полное погружение изделий
в воду.
Применяемое оборудование: кипятильник дезин-
фекционный.
Паровой метод
Дезинфицирующий агент Режимы дезинфекции
Темпера!ура.°C Экспозиция, мин
Номинальное значение Предельное отклонение Номинальное значение
Водяной насыщенный пар дод давлением 0,05 Мпа .5 кгс/см2) ПО 2 20
Дезинфекции паровым методом подвергаются из-
делия из:
• стекла;
• металла;
• стойких полимерных материалов;
• стойкой резины.
Предварительная очистка изделий не требуется.
Их складывают в стерилизационные коробки и по-
мещают в паровой стерилизатор.
Применяемое оборудование:
• паровой стерилизатор;
• камеры дезинфекционные;
Отредактировал и опубликовал на сайте
14
Дезинфекция
Воздушный метод
Дезинфицирующий агент Режимы дезинфекции
Температура.“С Экспо 1МИ. МЖМ
Номинальное значение Предельное отклонение Номинальное жаяенис
Сухой горячий воздух 120 3 45
Дезинфекции воздушным способом подвергаются Дезинфицируют только из.: с • г- .иные
изделия из: органическими веществами. Провод?' 5е. _• :аковки
• стекла; (в лотках).
• металла; Применяемое оборудование: вонуи.- * етерили-
• силиконовой резины; затор
• стойкой резины.
СВЧ (сверхвысокие частоты)
Универсальный и наиболее надежный способ
обеззараживания различных материалов. Под воз-
действием СВЧ-излучения происходит гибель всех
микроорганизмов.
Преимущества перед традиционными методами.
— Энергетические затраты на порядок ниже, чем
при высокотемпературной обработке.
— Обработку легко автоматизировать, контро-
лировать и вести процесс в непрерывном ре-
жиме.
— Экологическая безопасность метода те ис-
пользуются и не образуются токсинные для
человека и вредные для окру • срезы со-
единения).
-Обеззараженные дезинфек.иеи меди инские
отходы в зависимости от их вида ут и друют.
В таких установках обеззараживаются медицин-
ские отходы класса А. Б и В. зараженные всеми воз-
можными вилами бактериальных .* г.-г.с дх ин-
фекций.
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МОЙКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ
Автоматизированная мойка и дезинфекция дол-
жны проводиться в соответствии с утвержденными
процедурами. Норматив prEN ISO 15883 предъявля-
ет новые требования к автоматическому оборудова-
нию для мойки и дезинфекции.
Преимущества машинной де-
зинфекции:
— более точное соблюдение
температуры;
- контроль температуры воз-
можен не только в самой
камере, но и на поверхно-
-точное определение
количества поступающей
воды, оптимальное соот-
ношение воды и моющих
средств:
- распылители ока зывают
повышенное воздействие
на очищаемую поверх-
ность;
- подача дезинфицирующего
и моющего средства через
инжекторы внутрь полых
сти инструментов:
-дверь блокируется в течение всего процесса
выполнения программы и открывается в конце
программы только в том
случае, когда соблюдены
все параметры программы.
Это обеспечивает безопас-
ность персонала и безопас-
ность процесса;
инет рументов;
- тщатель-
ная сушка
инезру мен-
тов внутри
и снаружи:
— воз-
можность доку ментирования
процесса.
15
Информационно-обучающий блок
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
В качестве средств дезинфекции, предстерили- только разрешенные в установленном порядке в РФ
хционной очистки и стерилизации используют химические средства.
Дезинфекцию с использованием химических
.редств проводят следующими способами.
• Погружение изделий в раствор, находящийся
в специальных емкостях из стекла, пластмас-
сы или покрытых эмалью без повреждений.
Наиболее удобно применение специальных
контейнеров, в которых изделия размещаю!
на специальных перфорированных решетках.
Емкости должны быть снабжены крышками,
иметь четкие надписи с указанием названия
средства, его концентрации, назначения,
даты приготовления (для готовых к примене-
нию средств. разрешенных для многократно-
го использования, указывают дату начала ис-
пользования средства).
Разъемные изделия дезинфицируют в разо-
бранном виде. Каналы и полости заполняют
дезинфицирующим раствором.
• Орошение — используется для дезинфек-
ции больших поверхностей (стен, дверей,
крупных приборов). Для распыления при-
меняют гидропульты или ручные опрыски-
вател и.
• Протирание — используется для дезинфек-
ции изделий и поверхностей, не соприкаса-
ющихся непосредственное пациентом. Про-
тирание проводится двукратно с интервалом
I5 мин до полного высыхания. Для протира-
ния не рекомендуется применять средства,
содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-
Н, Сайдекс. Гигасепт ФФ, Бианол, форма-
лин). а также Дезоксон-1, Дезоксон-4 во из-
бежание токсичного побочного эффекта.
• Засыпание — используется для обеззаражи-
вания инфицированных биологических ма-
териалов. На 1 л выделений берется 200 г
дезинфектанта (например, хлорной извести).
Необходимо обеспечить контакт дезинфици-
рующих препаратов с обрабатываемым мате-
риалом путем тщательного перемешивания.
16
Дезинфекция
Общие требования к химическим веществам,
применяющимся для дезинфекции:
I) безопасность для здоро-
вья человека, малая токсич-
ность (3, 4-й класс токсично-
сти рабочих растворов);
2) широкий спектр анти-
микробной активности (вклю-
чая вирусы парентеральных
гепатитов, ВИЧ, возбудителя
туберкулеза, анаэробной инфекции, особо опасных
инфекций и др.);
3) возможность применения в присутствии па-
циентов и медперсонала;
4) многофункциональность;
5) безопасность для обрабаты-
ваемых объектов;
6) удобство в применении;
7)хоро-
шая раство-
римость в воде;
X) длительный срок год-
ности рабочих растворов и
концентратов;
9) доступность по стои-
мости.
Классификация веществ для химической дезинфекции
Группа Подгруппа Представитель
I. Галоидосодержащие Неорганические хлорсодержашие соединения хлорная известь, анолит, катал ит
Органические хлорсодержащие соединения хлорамин Б
Органические соединения на основе изоциануратов клорсепт. пресепт
Йодсодержашие соединения йоданат
2. Кислородосодержащие Перекисные соединения перекись водорода, перформ
Надкислоты лезоксон. виркон
3. Поверхностно-активные вещества септодор
4. Гуанидины гибитан. лизетол
5. Альлегилсодержащие формальдегид, сайдекс гигасепт
6. Спирты спирт этиловый, октенисепт октенидерм
7. Фенолсодержашие амоцид, амоцид 2000, формалин
Как видно из таблицы, множество дезинфектан-
тов с различными названиями, которые можно най-
ти на рынке, относятся к сравнительно небольшому
числу химических групп. Действие дезинфектантов
одной группы при равных условиях примерно оди-
наковое.
При использовании дезинфицирующего сред-
ства необходимо учитывать следующее.
Информационно-обучающий блок
17
Диапазон антимикробной активности
Бактерицидное действие
Бактериостатическое действие
Дезинфицирующие срелст на moi у i обладать бак-
терицидным или бактериостатическим эффектом.
Бактерицидные дезинфектанты уничтожают бакте-
рии, а бактериостатические тормозят рост бактерий.
Бактериостатическими являются четвертичные ам-
мониевые соединения (ЧАС) и амфолиты.
грим положительны с бактерии грамотрина тельные бактерии туберкулезные бани.тлы споры бактерий
грибы
Во зрастание устойчивости
Дезинфектант с широким диапазоном актив-
ности — прекрасный выбор. Среди бактерий легче
всего уничтожаются грампо.южительные микро-
организмы, (стафилококки), 1рамотрицательные
бактерии более устойчивы к дезинфектантам. Ту-
беркулезные бациллы и другие кислотоустойчивые
бактерии резистентны к большинству дезинфектан-
тов, а самые устойчивые споры бактерий. Грибы
не обнаруживают большой устойчивости к дезин-
фектантам.
Количество бактерий
2 <аказ20
18
Дезинфекция
На поведение дезинфектантов оказывает воз-
действие не только вил бактерий, но и их коли-
чество. ЮОмлн бактерий в I мл — эта величина
обычно обнаруживается в рабочих больничных
условиях и используется в стандартных тестах.
Уничтожение 99,99% признается адекватным. Бо-
лее низкие уровни 99,9 или 99% не считаются адек-
ватными для дезинфекции. Стоит помнить о том,
что если условия благоприятствуют, одна бактерия
может размножиться и воспроизвести около I млрд
аналогичных бактерий в течение К) ч. Снижение
бактериальной нагрузки, полученной при почти
99,999% уничтожении, может продлиться совсем
недолго. Дезинфицирующая жидкость для нейтра-
лизации бактерий должна соприкасаться с микро-
организмами.
Концентрация
Концентрация дезинфицирую-
щего вещества, указанная в мето-
дических рекомендациях, должна
быть точно соблюдена. Использо-
вание для дезинфекции более низ-
кой концентрации ведет к появле-
нию в стационарах устойчивых к
внешним воздействиям госпитальных штаммов, а бо-
лее высокой концентрации — к непроизводительному
расходованию дорогостоящих препаратов, к повреж-
дению инструмен гария и токсическому действию на
организм человека.
Время
Для проведения дезинфекции требуется опреде-
ленное время — экспозиция. Время экспозиции зави-
сит от группы дезинфектанта, вида микроорганизма,
концентрации дезинфектанта. При
более низких концентрациях для до-
стижеиия эффективности требуется
больше времени. £ д
Активность большинства де-
зинфектантов прекращается после
их высыхания. Это необходимо
учитывать при проведении дезинфекции поверхно-
стей. Современные дезинфектанты образуют на об-
рабатываемой поверхности прочные, тонкие, неви-
димые пленки, под которыми создаются идеальные
условия для проведения дезинфекции (Септодор).
Инактивация
При использовании дезинфектанта с другими
химическими веществами его эффективность мо-
жет уменьшаться. Инактивирующие вещества мож-
но разделить на несколько групп.
Мыло, моющие средства: могут быть щелочными,
кислотными или нейтральными. Мыло и щелоч-
ные моющие средства инактивируют дигуаниды и
четвертичные аммониевые соединения. Кислот-
ные моющие средства инактивируют щелочные де-
зинфектанты, такие, как фенолы или соединения
хлора.
Один дезинфектант может инактивировать дру-
гой. Нельзя использовать два дезинфектанта или
один сразу после другого. Единственное исключе-
ние из этого правила — этиловый спирт, который
эффективно можно использовать с другими дезин-
фектантами.
Органические материалы: Биологические жид-
кости снижают активность дезинфектантов. Тем же
эффектом обладают продукты питания, включая мо-
локо.
Жесткая вода: Многие дезинфектанты в боль-
шей или меньшей степени инактивируются жесткой
водой. Инактивация фенолов и соединений хлора
слабая. Инактивация четвертичных аммониевых со-
единений и амфолитов — серьезная.
Информационно-обучающий блок
19
В настоящее время в России разрешены к примене-
нию более 600 средств дезинфекции и з различных хи-
мических групп, отличающиеся физико-химически-
ми свойствами (форма применения, растворимость,
стабильность, наличие моющего действия, значение
pH растворов и т.д.), антимикробной активностью,
токсичностью, назначением, сферой применения.
Для достижения противоэпидемического эффекта де-
зинфекционного мероприятия необходимо правиль-
но выбрать дезинфицирующее средство, соответству-
ющее поставленной задаче. Для этого медицинский
персонал должен хороню знать основные свойства и
особенности конкретных дезинфицирующих средств.
Альдегидсодержашие средства (Глутарал. Бианол.
Аламинол, Сайлекс, Гигасепт, Лизоформин, Септо-
дор-форте).
Обладаю! щадящим действием на материал, из ко-
торого изготавливаются медицинские изделия. Эти
средства рекомендованы для изделии из стекла, метал-
лов, резин, пластмасс, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств этой группы явля-
ется их способность (фиксировать органические за-
грязнения на поверхности и в каналах изделий. Во
избежание этого изделия необходимо сначала от-
мыть от загрязнений в воде с соблюдением противо-
эпидемических мер. а затем дезинфицировать, о чем
есть сведения в методических указаниях по приме-
нению конкретных средств.
Синтетический ректификованный этиловый
спирт
Применение рекомендовано только для дезин-
фекции инструментов из металла. Для дезинфек-
ции изделий не только из металла, но и из других
материалов разрешены к применению средства на
основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велто-
септ.
Хлорсодержашие средства (Хлорамин Б, Пресепт,
Клорсепт), а также большинство средств на основе
перекиси водорода (перекись водорода с 0.5% мою-
щего средства. Пероксимед, ПВК) предназначены
для дезинфекции изделий из коррозийно-стойких
металлов, резин, пластмасс, стекла.
Для дезинфекции изделий медицинского назна-
чения допускается применение перекиси водорода
медицинской и технической марки А и Б.
Дезинфицирующие средства с моющим действием
(Пероксимед, нейтральные анолиты. Лизетол АФ,
Септодор-форте. Виркон) могут быть использова-
ны для дезинфекции изделий медицинского назна-
чения и предстерилизационной очистки в едином
процессе обработки.
Дезинфекцию изделий химическим методом
осуществляют одним из средств и режимов, пред-
ставленных в универсальном плане дезинфекции,
в котором отражается частота и способ обеззаражи-
вания различных объектов.
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЗИНФЕКЦИИ
2-
20
Дезинфекция
Перед началом работы с новым препаратом необходимо изучить:
- методические указания по
применению конкретного
средства, обращая вни-
мание на спектр ан ги-
мн кровного действия:
- параметры
токсичности
(можно ли применять средство
в присутствии пациентов);
- меры предосторожности
при работе с дезинфици-
рующим средством;
- рекомендации
по использованию;
- наличие фиксирующих
и моющих свойств;
— характерные особенно-
С1 и средства.
Дезинфекция
22______________________________________
Индикаторные тест-полоски нельзя использовать
для продления срока службы раствора за пределы
срока годности. Это означает, чго раствор, имеющий
срок годности 7 суток, должен бызь утилизирован по
истечении этого периода, даже если индикаторные
полоски свидетельствуют о гом. что концентрация
действующего вещества превышает минимальную до-
пустимую. Это связано с тем, чго свойства раствора
определяются не только коннен грацией действующе-
го вещества, но и другими параметрами. При сохране-
нии микроцидных свойств раствора может меняться
его воздействие на материалы и другие свойства.
Наличие методов экспресс-контроля является
обязательным требованием ко всем современным
дезинфектантам.
Все используемые для дезинфекции и стери-
лизации вещества обладают в различной степени
местным и резорбтивным токсическим действием,
поэтому, работая с ними, необходимо соблюдать
определенные меры предосторожности.
Меры предосторожности
при работе с дезинфицирующими средствами
I. К работе с дезинфициру-
ющими веществами допуска-
ются липа не моложе IX лет,
прошедшие соответствующий
инструктаж по технике без-
опасности. обязанностям, ме-
помещении, оборулова н ном п ри точ но- вытя жной
вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал,
готовящий раствор, должен работать в спецодеж-
де: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки.
а если есть указания, то и респиратор определен-
рам предосторожности и про-
филактике случайных отравлений,
утвержденный соответствующими
правилами.
2. Лица с повышенной чув-
ствительностью к применяемым
химическим веществам к работе
с ними не допускаются.
3. Все работы по дезинфекции
оборудования и инструментария
проводят в специально отведенном
для этого месте, оборудованном
приточно-вытяжной вентиляцией.
Хранят раст воры и выдерживают
в них инструментарий и оборудо-
вание в плотно закрывающихся
емкостях.
4. Растворы дезинфицирующих
средств готовят в специальном
ной марки и защитные
очки.
5. Запасы препара-
тов хранят в местах, не
доступных для общего
пользования, в тем-
ной посуде, в сухом,
темном и прохладном
помещении.
6. Все дезинфекционные средства и растворы
должны иметь этикетки с указанием названия, кон-
пентрации. даты изготовления и срока годности.
Следует строго соблю-
ла г ь п осл ед о вател ы i ост ь
и точно выполнять все
этапы очистки и дезин-
фекции.
7. После окончания
работы руки необходимо вымыть и смазать смягча-
ющим кремом.
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПУ
Вопрос уборки помещений в лечебно-профилак-
тических учреждениях таит в себе немало сложно-
стей и имеет огромное значение в сохранении без-
опасности больничной среды.
Санитарная обработка поверхностей в помещени-
ях лечебно-профилактических учреждений является
одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпиде-
мических мероприятий, направленных на профилак-
тику внутрибольничной инфекции.
Под санитарной обработкой поверхностей в по-
мещениях Л ПУ подразумевается ихочистка от грязи,
пыли, субстратов биологического происхождения
и дезинфекция, т.с. уничтожение на поверхностях
микроорганизмов-возбуди гелей инфекционных за-
болеваний.
Информационно-обучающий блок
23
Проблемы, возникающие при проведении санитарной обработки поверхностей
I. Помещения Л ПУ
часто не соответствуют
требованиям «Санитарных
правил устройства, обо-
рудования и эксплуатации
больниц, родильных домов
и других лечебных ста-
ционаров» не столько по
плошали и количеству по-
мещений, сколько по их качеству (поверхности в по-
мещениях имеют трещины, сколы, шероховатости,
поврежденную плитку, устаревшую, плохо функцио-
нирующую систему вентиляции и т.д.).
2. Л ПУ не оснащены специ-
альными техническими сред-
ствами для проведения уборок
(отсутствуют вспомогательные
подвижные тележки, специ-
альные контейнеры для сбора
отходов; для приготовления
и применения рабочих растворов дезинфицирую-
щих средств и проведения обработки помещений
используются подручные средства).
3. Часто в Л ПУ нет в наличии контейнеров
с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, по-
лотенец. туалетной бумаги.
4. Еще одной проблемой является нехватка млад-
шего медицинского персонала, который должен
проводить санитарную обработку, в связи с чем его
функции выполняют медицинские сестры или слу-
чайные, неподготовленные люди. В результате об-
работка делается некачественно, нерегулярно и не
во всех помещениях.
Санитарная обработка помещений Л ПУ прово-
дится с применением моющих или дезинфицирую-
щих с моющим эффектом средств.
Для санитарной обработ-
ки помещений Л ПУ можно
применять только те дезинфи-
цирующие средства, кото-
рые официально разрешены
Департаментом госсанэпид-
надзора Минздрава России,
зарегистрированы в Бюро по
регистрации лекарственных
средств и имеют свидетельство
о государственной регистра-
ции, сертификат соответствия
и методические указания по применению, утверж-
денные Департаментом Госсанэпиднадзора Минз-
драва России.
Средства для дезинфекции поверхностей
в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:
1. Обеспечивать гибель
возбудителей внутриболь-
ничных инфекций: бакте-
рий. вирусов, грибов при
комнатной температуре.
2. Обладать моющими
свойствами или хорошо
совме-
щаться
с моющими средствами.
3. Иметь относительно низ-
кую ток-
сичность
<4-3-й класс опасности)
и быть безвредными для окру-
жающей
среды.
4. Быть
совме-
стимыми
с различными видами матери-
алов (не портить обрабатывае-
мые поверхности).
5. Быть стабильными, нсогне-
опасными. простыми в обращении.
6. Не оказывать фиксирующего
действия на органические загряз-
нения.
Для дости-
жения противо-
эпидемического эффекта де-
зинфекционного мероприятия
необходимо правильно выбрать дезинфицирующее
средство, соответствующее поставленной задаче.
Анализ свойств современных дезинфицирующих
средств, проведенный в соответствии с перечислен-
ными критериями, показал, что для проведения де-
зинфекции поверхностей в помещениях Л ПУ при-
годны следующие группы средств:
I) группа катионных ПАВ (четвертичные аммо-
ниевые соединения, третичные амины, произво-
дные гуанидинов) и композиции на их основе;
2) хлорактивные и кислородоактивные средства
при наличии у них моющих свойств или при воз-
можности добавления к ним моющих средств непо-
средственно перед их использованием.
24
Дезинфекция
Дезинфицирующие средства из других химиче-
ских групп для обработки поверхностей в помеще-
ниях менее пригодны.
Порядок проведения санитарной обработки по-
верхностей в помещениях, необходимость исполь-
зования моющих или дезинфицирующих средств,
частота проведения обработок завися! от профиля
ЛПУ и функционального назначения конкретною
помещения.
Наиболее жесткие требования предъявляются к
санитарному состоянию инфекционных, хирур-
гических. акушерских стационаров, процедур-
ных, перевязочных, смотровых, стоматологических
кабинетов, отделении для больных с ослабленной
иммунной системой и интенсивной терапии, дет-
ских отделений, где имеется наибольший риск
возникновения ВБИ. обусловленный высокой
степенью обсемененности объектов микроорга-
низмами или повышенной восприимчивостью
к инфекциям находящегося в помещениях кон-
тингента.
В помещениях Л ПУ любого профиля в соответ-
ствии с действующими нормативными документами
два ра за в сутки проводи гея влажная уборка с при-
менением моющих или моюще-дезинфицирующих
средств.
Виды уборок, проводящихся в процедурных, перевязочных, операционных
Вид уборки Время проведения Примечание
Профилактическая 11еред началом работы Проводится уборка и дезинфекция рабочих поверхностей
Текущая В течение рабочего дня После каждого пациента проводится уборка и дезинфекция использованного оборудования
Заключительная В конце рабочего дня Уборка и дезинфекция использованного инвентаря, влажная уборка помещения
Генеральная 1 pa j в неделю -
Поверхности в помещениях (пол. стены, двери и
т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, при-
боров обеззараживают способом протирания ве-
тошью. смоченной в растворе дезинфицирующего
средства или способом орошения.
Для обработки поверхностей в помещениях Л ПУ
более приемлем способ протирания, позволяющий
сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта.
Для этих целей целесообразно использовать сред-
ства. обладающие дезинфицирующими и моющими
свойствами.
Дзя дезинфекции небольших 1 руднодоступных
поверхностей, а также экстренной обработки
небольших по площади поверхностей применяют
дезинфицирующие средства способом распыле-
ния. иногда при проведении генеральных уборок
поверхности обрабатывают способом орошения из
гидропульта или другого распыляющего устрой-
ства, позволяющего обработать помещение боль-
шого объема. При использовании для дезинфекции
способа орошения медицинский персона.! должен
строго соблюдать все рекомендуемые меры предо-
сторожности: защитную одежду, респиратор, защит-
ные очки, резиновые перчатки. Такую обработку
следует проводить в отсутствие больных.
Санитарно-техническое оборудование протирают
ветошью или чистят щетками (ершами), смочен-
ными в дезинфицирующем растворе или исполь-
зуют чистяше-дезинфицирующие средства в виде
порошка, пасты, геля или другой готовой формы,
рекомендованные для этих нелеп и обладающие на-
ряду с дезинфицирующими свойствами хорошими
потребительскими качествами (моющими, отбели-
вающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще
всего это хлорактивные или кислородсодержащие
средства.
Упорочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки,
мочалки и т.д. После уборки помещения и обработ-
ки объектов замачивают в дезинфицирующем рас-
творе. по истечении экспозиции стирают или моют,
прополаскивают водопроводной водой, высушива-
ют и хранят в определенном месте. Емкости, из ко-
торых производилась обработка помещений, осво-
бождают от использованного дезинфицирующего
рас।вора, моют и высушивают. Ерши, щетки зама-
чивают в дезинфицирующем растворе на время экс-
позиции, после чего споласкивают водопроводной
водой. Все средства для уборки помещений должны
находиться в отдельной комнате, каждое на своем,
.для него отведенном месте, и быть промаркированы
в соответствии с тем. для обработки какого объекта
и какого помещения они предназначены. Для каж-
дого помещения и для отдельных объектов должен
быть отдельный уборочный инвентарь.
Информационно-обучающий блок
25
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПУ
Воздух и поверхности в помещениях Л ПУ обез-
зараживают:
- ультрафиолетовым облучением с помощью бак-
терицидных облучателей;
- химическим методом с помощью дезинфици-
рующих средств, озона.
Ультрафиолетовые облучатели
По месту расположения облучатели могут быть
потолочными, настенными и передвижными, а по
конструкции — открытого (применяют в отсутствие
больных), закрытою (возможно применение в при-
сутствии людей) и комбинированного типа.
Разновидностью закрытого облучателя являются
рециркуляторы воздуха с принудительным прохож-
дением потока воздуха через камеру, внутри которой
расположены бактерицидные облучатели. Рецирку-
ляторы рекомендованы для непрерывного режима
облучения в помещениях с постоянным пребывани-
ем людей и высокими требованиями асептики, на-
пример, операционные, перевязочные, стерильная
зона ИСО. Режим дезинфекции зависит от мощ-
ности облучателя, объема помещения, критериев
эффективности его обеззараживания, связанных с
его функциональным назначением, и определяется
в соответствии с «Методическими указаниями по
применению бактерицидных ламп для обеззаражи-
вания воздуха и поверхностей» 11-16/03-06, утверж-
денными Минздравмедпромом РФ 2Х.02.95 г.
В ультрафиолетовых облучателях используются
ртутные бактерицидные лампы низкого и высокого
давления, а также ксеноновые импульсные лампы.
Бактерицидные лампы разделяются на озонные
и безо зонные.
Импульсные ксеноновые лампы имеют сущест-
венное отличие от ртутных ламп, состоящее в том,
чго при их разрушении воздушная среда помещения
не загрязняется парами ртути. Кроме этого они по-
зволяют создавать кратковременные мощные им-
пульсы излучения, что даст возможность заметно
снизить время облучения. Основной недостаток этих
ламп, сдерживающий их широкое применение для
целей обеззараживания, является необходимость ис-
пользования для их работы высоковольтной, слож-
ной и дорогое гоя щей аппаратуры.
Озонирование — один из наиболее прогрессив-
ных современных технологических процессов, на-
правленных на создание экологически благопри-
ятных условий груда и жизнедеятельности. Озон
применяется для дезинфекции и дезодорации воз-
духа. Озонирование целесообразно применять для
дезинфицирования и дезодорации палат, перевязоч-
ных, процедурных, смотровых и других помещений,
а также одежды пациентов и медперсонала.
По бактерицидному действию озонирование по-
мещений превосходит действие ультрафиолетового
кварцевого облучения. Озон проявляет бактерицид-
ную активность в отношении грамм-положитель-
ной флоры, большой группы кишечной палочки,
эпидермального стафилококка, обнаруживаемых
в смывах с исследуемых поверхностей перевязоч-
ных палат.
Генеральная уборка
Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соот-
ветствии с планом-графиком.
Частота проведения генеральной уборки:
- операционные блоки, перевязочные, родильные
залы, процедурные кабинеты, манипуляционные,
диагностические кабинеты — 1 раз в неделю;
- помещения палат, кабинеты — 1 раз в месяц;
-помещения инфекционных стационаров —
I раз в 7—10 дней;
— ванные комнаты, туалеты, подсобные и вспо-
могательные помещения — 1 раз в 10-15 дней.
Генеральную уборку проводят в отсутствие боль-
ных при открытых фрамугах. Сначала из помещения
\ дал я ют мусор и медицинские отходы, собранные
в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщатель-
но моют стены, двери и г.д., уделяя особое внимание
выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью,
смоченной в дезинфицирующем растворе, протира-
ют светильники, арматуру, отопительные батареи,
мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобож-
дая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна
(снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают
уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца
комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол
около них по всему периметру комнаты, затем моюг
ее центральную часть. В помещениях, требующих
особо строгого соблюдения правил асептики (опе-
рационные, перевязочные, родильные залы, палаты
новорожденных и недоношенных детей, отделения
реанимации, бактериологические лаборатории и
т.д.), после влажной уборки включают ультрафиоле-
товые облучатели (время облучения устанавливает-
ся в зависимости от различных факторов в соответ-
ствии с действующими методическими указаниями).
Если поверхности в помещениях обрабатывали спо-
собом орошения, по истечении дезинфекционной
выдержки проводится влажная уборка.
26
Дезинфекция
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЭНДОСКОПОВ
Обработка эндоскопов, особенно гибких, пред-
ставляет особую проблему. Несмотря на разнообра-
зие эндоскопов, у них есть общие черты.
1. Сложность конструкции: наличие нескольких
каналов диаметром 2—4 мм и длиной от 65 см до
2.4 м, оптики или видеоустройств, большого обще-
го количества элементов, сочетание нескольких
отличающихся по природе материалов (металлов,
пластиков, клеев и цементов, линз и других). При
проведении манипуляции происходит контамина-
ция не только внешней поверхности рабочей части,
вводимой в организм пациента, но и всех каналов,
клапанов и даже блока управления.
2. Чувствительность к различным воздействиям:
физическим, механическим, химическим.
• Термолабильность — чувствительность к дей-
ствию высокой температуры. Связана с вклю-
чением в конструкцию большого количества
пластиков, оптических волокон и других ма-
териалов.
• Неблагоприятное механическое воздействие
особенно ярко проявляется при проведении
очистки. При неправильной очистке каналов
возможны серьезные повреждения целостно-
сти оболочки каналов. Недопустимо слишком
активное механическое удаление засохших
или зафиксированных загрязнений, особенно
с использованием жестких щеток, металличе-
ских мандренов.
Эта тема уже несколько десятилетий изучается и
обсуждается во многих странах мира. Особо актив-
ное участие в разработке нормативных документов
принимают профессиональные организации вра-
чей-эндоскопистов, медицинских сестер, специа-
листов в области эпидемиологии и инфекционного
контроля. Эти организации, а также компании-про-
изводители эндоскопов, лают один и тот же алго-
ритм проведения обработки эндоскопов, включа-
ющий предварительную очистку, окончательную
очистку (механическая очистка), дезинфекцию вы-
сокого уровня или стерилизацию.
1. Предварительная очистка выполняется немед-
ленно после окончания процедуры (извлечения эн-
доскопа из тела пациента) и заключается:
- в протирании вводимой части салфеткой, смо-
ченной в воде или в моющем растворе;
- прокачивании воды или моющего раствора че-
рез каналы эндоскопа;
— очистке канала подачи воды/воздуха.
2. Окончательная очистка (механическая очист-
ка) — процедура, при проведении которой отсоеди-
няют все съемные части и элементы, замачивают их
в моющем растворе, очищают специальными щет-
ками и салфетками, а затем тщательно промывают
водой. Эндоскоп полностью (если это разрешено
производителем эндоскопа) погружают в моющий
раствор и тщательно очищают его внешнюю поверх-
ность. Затем тщательно очищают щеткой аспираци-
онный и биопсийный каналы на всем протяжении.
К эндоскопу присоединяют адаптеры для очистки,
погружают эндоскоп в раствор и промывают каналы
до тех пор. пока загрязнения не перестанут вымы-
вайся из каналов. Этап очистки завершается про-
мыванием проточной водой наружной поверхности,
всех каналов и съемных элементов эндоскопа для
удаления остатков моющего средства. После этого
все каналы продувают воздухом, а наружная поверх-
ность эндоскопа высушивается салфетками. Удале-
ние воды необходимо для предотвращения разбав-
ления дезинфицирующего средства.
3. Дезинфекция высокого уровня или химическая
стерилизация выполняется погружением очищен-
ных, промытых водой и просушенных эндоскопов
и съемных элементов в дезинфектант высокого
уровня/стерилянт. Используя адаптер для очист-
ки. заполняют дезинфицирующим средством/сте-
рилянтом все каналы до прекращения появления
пузырьков воздуха из каналов. Дезинфекцию вы-
сокого уровня/стерилизацию проводят в соответ-
ствии с режимами, рекомендованными в методи-
ческих указаниях средства, установив таймер на
необходимое время погружения.
Дезинфекция высокого уровня применяется для
эндоскопов, не проникающих в стерильные поло-
сти, — гастро-, колоно-, бронхоскопов. Для цисто-
и гистероскопов допустима дезинфекция высокого
уровня, хотя некоторые авторы рекомендуют стери-
лизацию. Для эндоскопов, проникающих в стериль-
ные полости и ткани, например, для лапаро-, артро-,
ангиоскопов, нейрофиброскопов, применяется сте-
рилизация.
По окончании экспозиционной выдержки все
поверхности и каналы эндоскопа и съемных эле-
ментов тщательно промывают стерильной водой
для удаления всех следов дезинфицирующего сред-
ства, после чего просушивают воздухом все кана-
лы. Перед хранением необходима особо тщатель-
ная сушка эндоскопа и промывание всех каналов
70-90% спиртом. Эта процедура облегчает полное
удаление влаги из каналов и предотвращает рост
микроорганизмов, которые могут содержаться
в воде, во время хранения.
Для очистки эндоскопов рекомендуют использо-
вать оборудование, специально разработанное для
эндоскопов, ферментативные моющие средства,
механизм действия которых основан на активном
Информационно-обучающий блок
27
разрушении загрязнений ферментами. Лучшему
проникновению ферментов в конгломераты загряз-
нений способствуют поверхностно-активные ве-
щества. входящие в состав моющею средства. При
использовании таких средств удаляются нс только
свежие, но и застарелые загрязнения, очищаются
труднодоступные области.
Рабочие растворы моющих средств, особенно
ферментативных, обладают наибольшей актив-
ностью, когда они только что приготовлены и ис-
пользуются однократно. При изменении внешне-
го вида раствора (появление хлопьев, изменение
цвета и др.) раствор моющего средства следует за-
менять.
Для дезинфекции высокого уровня используют
средства, зарегистрированные для химической сте-
рилизации при температуре 20-25' С.
Наиболее широко для стерилизации и дезинфек-
ции высокого уровня используются растворы глута-
рового альдегида.
В отличие от многих дезинфицирующих веществ
глутаровый альдегид обладает высокой резистент-
ностью к инактивирующему действию органиче-
ских загрязнений. Срок годности активированных
растворов достигает 14 дней.
Для обеспечения эффективной дезинфекции
и стерилизации обязательно требуется контролиро-
вать концентрацию активно действующею вещества
(АДВ) при помощи индикаторных тест-полосок.
Ортофталсвый альдегид так же разрешен для
проведения дезинфекции высокого уровня. Ортоф-
талевый альдегид — звердое вещество, хорошо рас-
творимое в воде. Природой действующего веще-
ства объясняются высокая активность средства,
особенно в отношении микобактерий, отсутствие
резкого запаха, устойчивость к разведению водой и
загрязнению opiаникой, отличная совместимость
с материалами. Для дезинфекции высокого уров-
ня используется готовый раствор с концентрацией
ортофталевого альдегида 0,55%. Максимальный
срок повторного использования составляет 14 дней.
Для контроля концентрации ортофталевого альде-
гида при повторном использовании растворов раз-
работаны и используются индикаторные тест-по-
лоски. В настоящее время ортофталсвый альдегид
считается одним из наиболее перспективных заме-
нителей глутарового альдегида, обладающих необ-
ходимыми активностью и безопасностью для обо-
рудования и человека.
Обработка эндоскопического оборудования
была и остается сложной для решения задачей.
Эффективность этой процедуры зависит от мно-
гих факторов: тщательности выполнения каж-
дого из этапов обработки, правильности выбора
средства для очистки и дезинфекции высокого
уровня, правильности использования растворов
выбранных средств. Только при понимании всех
особенностей процедуры обработки и соблюде-
нии всех требований возможно обезопасить па-
циента от инфицирования в ходе эндоскопиче-
ской манипуляции и сохранить дорогостоящее
оборудование.
СБОР, ХРАНЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ОТХОДОВ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Медицинские отходы очень опасны как для здо-
ровья человека, так и для окружающей среды, и их
сбор, хранение и утилизацию необходимо прово-
дить, соблюдая установленные санитарно-эпиде-
миологические правила и нормы (СанПиН 2.1.7.7-
28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно- п рофил акт ич ес к их уч режде н и й »).
«Медицинские отходы — это любые отходы,
полностью и частично состоящие из тканей чело-
века или животных, крови или других жидкостей
тела, экскрементов, фармацевтических продук-
тов, бинтов, одежды, предметов медицинского
ухода и зубоврачебной практики, шприцев, игл, дру-
гих острых предметов, которые были в контакте
с кровью или экскрементами, и в случае, если их
не обезвредить, могут быть опасными для любого
человека, вошедшего с ними в контакт, в част-
ности инфицировать его» (Лондонская инструкция
по отходам от 1988 г.).
Исходя из различной степени эпидемиологиче-
ской, токсикологической, радиационной опасности
отходы делят на пять классов.
28
Дезинфекция
Класс А — неопасные отходы:
• отходы, не имеющие контакта с биологиче-
скими жидкостями пациентов, инфекцион-
ными больными, нетоксичные отходы;
• пищевые отходы всех подразделений и отделе-
ний Л ПУ, кроме инфекционных (вт.ч. кожно-
венерологических), фтизиатрических;
• мебель, инвентарь, неисправное диагности-
ческое оборудование, не содержащие токси-
ческих элементов;
• нсинфинированная бумага, строительный му-
сор и т.д.
Отходы класса А образуются в следующих струк-
турных подразлелен иях:
• палатные отходы отделений (кроме инфек-
ционных, кожно-венерологических, фтизиа-
трических, микологических) Л ПУ;
• административно-хозяйственные помеще-
ния Л ПУ;
• центральные пищеблоки, буфеты отделений
(кроме инфекционных, кожно-венерологи-
ческих. фтизиатрических, микологических);
• внекорпусной территории лечебно-профи-
лактическою учреждения.
Сбор отходов класса А осуществляется в мно-
горазовые емкости или одноразовые пакеты. Од-
норазовые пакеты располагаются на специаль-
ных тележках или внутри многоразовых баков.
Заполненные многоразовые емкости или одно-
разовые пакеты доставляются к местам установки
межкорпусных контейнеров и перегружаются в
контейнеры, предназначенные для сбора отходов
данного класса. Многоразовая тара после сбора
и опорожнения подлежит ежедневному мытью и
дезинфекции.
Крупногабаритные отходы данного класса со-
бираются в специальные бункеры для крупно-
габаритных отходов. Поверхности и агрегаты
крупногабаритных отходов, имевшие контакте ин-
фицированным материалом или больными, подвер-
гаются обязательной дезинфекции.
Пакеты для сбора отходов класса А должны
иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть
захоронены на обычных полигонах по захоронению
твердых бытовых отходов, могут быть подвергнуты
термическому обезвреживанию или вывезены на
специальные полигоны.
Отредактировал и опубликовал на сайте'
Информационно-обучающий блок
___ 29
Класс Б — опасные отходы:
• потенциально инфицированные отходы;
• материалы и инструменты, загрязненные вы-
делениями, в том числе кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические операционные отходы (органы,
ткани и т.п.);
• все отходы из инфекционных отделений
(в том числе нишевые);
• отходы из микробиологических лабораторий,
работающих с микроорганизмами 3—4-й груп-
пы патогенности;
• биологические отходы вивариев.
Отходы класса Б образуются в следующих струк-
тур н ы х подра мел ен и я х;
• операционные;
• реанимационные;
• процедурные, перевязочные и другие манипу-
ляционно-диагностические помещения Л ПУ;
• инфекционные, кожно-венерологические
отделения Л ПУ;
• медицинские и патологоанатомические лабо-
ратории;
• лаборатории, работающие с микроорганиз-
мами 3—4-й групп патогенности;
• виварии, ветеринарные лечебницы.
Все отходы, образующиеся в этих подразделе-
ниях, после дезинфекции собирают в одноразовую
герметичную упаковку.
Мягкую упаковку (одноразовые пакеты) закре-
пляют на специальных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из
него удаляют воздух и сотрудник, ответственный
за сбор отходов в данном медицинском подразде-
лении. осуществляет его герметизацию. Удаление
воздуха и герметизация одноразовою пакета про-
изводятся в марлевой повязке и резиновых пер-
чатках.
Органические отходы, образующиеся в опе-
рационных, лабораториях, микробиологические
культуры и штаммы, вакцины и опасный виру-
сологический материал после дезинфекции со-
бираются в одноразовую твердую герметическую
упаковку.
Сбор острого инструментария (иглы, перья),
прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдель-
но от других видов отходов в одноразовую твердую
упаковку.
Транспортирование всех видов отходов класса
Б вне пределов медицинского подразделения осу-
ществляется только в одноразовой упаковке после
ее герметизации.
В установленных местах загерметезированные
одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в
межкорпусные контейнеры, предназначенные для
сбора отходов класса Б.
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами
класса Б маркируются надписью «Опасные отходы.
Класс Б» с нанесением кода подразделения Л ПУ,
названия учреждения, даты и фамилии ответствен-
ного за сбор отходов лица.
Класс В — чрезвычайно опасные отходы:
• материалы, контактирующие с больными
особо опасными инфекциями;
• отходы из лабораторий, работающих с микро-
организмами 1—4-й групп патогенности;
• отходы фтизиатрических, микологических
больниц;
• отходы оз пациентов с анаэробной инфекцией.
Отходы класса Б образуются в следующих струк-
турных подразделениях:
• подразделения для пациентов с особо опас-
ными и карантинными инфекциями;
• лаборатории работающие с микроорганизма-
ми 1—2-й групп патогенности;
• фтизиатрические и микологические клиники
(отделения).
Все отходы, образующиеся в данных подразделе-
ниях, подлежат дезинфекции в соответствии с дей-
ствующими нормативными документами.
Сбор отходов данного класса осуществляется в
одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразо-
вые пакеты) должна быть закреплена на специаль-
ных стойках (тележках).
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него
удаляют воздух и сотрудник, ответственный за сбор
отходов в данном медицинском подразделении,
осуществляет его герметизацию с соблюдением тре-
бований техники безопасности при работе с возбу-
дителями l-2-й групп патогенности.
Микробиологические культуры и штаммы, вак-
цины должны собираться в одноразовую твердую
ге р мети ч ну ю у паков ку.
Транспортирование всех видов отходов класса
В вне пределов медицинского подразделения осу-
ществляется только в одноразовой упаковке после
ее гермети зации.
В установленных местах загерметезированные
одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются
в межкорпусные контейнеры, предназначенные для
сбора отходов класса В.
30
Дезинфекция
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отхода-
ми класса В маркируются надписью «Чрезвычайно
опасные отходы. Класс В» с нанесением кода под-
разделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фа-
милии ответственного за сбор отходов дина.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора
отходов классов Б и В. должны обеспечивать гер-
метизацию и возможность безопасного сбора в них
до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса
Б должны иметь желтую окраску, класса В — крас-
ную. Отходы классов Б, В необходимо уничтожать
на специальных установках по обезвреживанию от-
ходов ЛПУ термическими методами.
В соответствии с требованиями статьи 24 Закона
РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благо-
получии» не допускается:
• пересыпать отходы классов Б и В из одной
емкости в другую;
• устанавливать одноразовые и многоразовые
емкости около электронагревательных при-
боров;
• утрамбовывать любые отходы руками;
• осуществлять сбор отходов без перчаток.
Класс Г — отходы, по своему составу близкие к промышленным:
• просроченные лекарственные средства;
• отходы от лекарственных и диагностических
препаратов;
• дезсредства, не подлежащие использованию,
с истекшим сроком годности;
• цитостатики и другие химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и обо-
рудование.
Отходы класса Г образуются в следующих струк-
турных подразделениях (диагностические подразде-
ления):
• отделения химиотерапии;
• патологоанатомические отделения;
• фармацевтические цеха, аптеки, склады;
• химические лаборатории;
• административно-хозяйственные помещения.
Степень токсичности каждого вида отходов дан-
ного класса определяется согласно классификатору
токсичных промышленных отходов и методическим
рекомендациям по определению класса токсично-
сти промышленных отходов.
Использованные люминесцентные лампы,
ртутьсодержащие приборы и оборудование соби-
раются в закрытые герметичные емкости. После
заполнения емкости герметизируются и хранятся
в вспомогательных помещениях. Вывозятся спе-
циализированными предприятиями на договорных
условиях.
Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к от-
ходам I—2-гоклассов токсичности, осуществляют
в соответствии с классификатором токсичных про-
мышленных отходов и другими действующими нор-
мативными документами.
Отходы класса Г. относящиеся ко 2-му и 3-му клас-
сам токсичности в соответствии с классификатором
токсичных промышленных отходов, собираются и
упаковываются в твердую упаковку, четвертого клас-
са — в мягкую.
Хранение отходов класса Г производится в спе-
циально отведен пых для этой цели вспомогательных
помещениях. Транспортирование, обезврежива-
ние и захоронение отходов класса Г осуществляет-
ся в соответствии с гигиеническими требованиями
предъявляемыми к порядку накопления, транспор-
тирования. обезвреживания и захоронения токсич-
ных промышленных отходов.
Класс Д — радиоактивные отходы:
• все вилы отходов, содержащие радиоактив-
ные компоненты.
Отходы класса Д образуются в следующих струк-
турных подразделениях:
• диагностические лаборатории (отделения);
• радиоизотопные лаборатории и рентгенов-
ские кабинеты.
Сбор, хранение, удаление отходов данного класса
осуществляются в соответствии с требованиями пра-
вил работы с радиоактивными веществами и другими
источниками ионизирующих излучений, нормами
радиационной безопасности, и других действующих
нормативных документов, которые регламентируют
обращение с радиоактивными веществами.
БЛОК СХЕМ ОДД
(ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ)
32
Дезинфекция
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧЕГО РАСТВОРА
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА
Цель: Приготовить ... л рабочего раствора ... лля
дезинфекции ... при ... инфекции.
Оснащение: см. раздел № 2 «Приготовление ра-
бочих растворов» методических указаний для дан-
ного дезинфицирующего средства.
Защитная одежда: см. раздел № 5 «Меры предо-
сторожности» методических указаний для данного
дезинфицирующего средства.
ПО МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ ОПРЕДЕЛИТЬ
Информационно-обучающий блок
33
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовка к процедуре
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раст вора для дезинфекции ... при ...инфекции В табл. «Режимы лезинфекции объектов растворами средств» найти концентрации лезсрелства. применяемые для дезинфекции необходимого объекта Эффективная дезинфекция проходит только при определен нот) концентрации рабочего раствора ле зсредства Коттен грация рабочею раствора лезсредства определена правильно Неправильно определена концентрация рабочею раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора необходимой концентрации По табл. «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл кон пен грата (А) и воды (В) необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раст вора лезсрелства Количество волы и концентрата определено правильно Неправильно определено количество ингредиентов
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приго- товления Хл рабочего раствора А мл • X = АХ мл кон пент раз а В мл • X = ВХ мл = л воды При несоблюдении пропорций концентрация рас т вора будет иной Количество воды и концентрата определено правильно Неправильно определено количест во ингредиентов
Надеть защитную одежду Необхоимость той или иной защитной одежды определяется по методическим указаниям Дезсредство об. тадае г токсическим действием на организм человека Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или налета не полностью
Выпо.шепие процедуры
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды (ВХ) Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (бе зповреждения эмали), или пл астмасе о вой е м кости Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество конненграта (АХ) — — Отмерено точное количество концен грата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат При приготовлении некоторых рабочих растворов их рекомендуется перемешивать — Рабочий раствор лезсрелства приготовлен —
3 >03 ?о s
34
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Провести контроль концентрации тест- полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный При неправильной концентрации использовать дезинфицирующий раствор нельзя Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке-маркировке указываются название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Для определения срока годности приготовленного раствора Бирка-маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготовившего На бирке- маркировке необходимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Окончание процедуры
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой с мылом — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята. Руки сухие и чистые -
Информационно-обучающий блок
35
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1 Л
3% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРАМИНА
Цель: приготовить I л 3% рабочею раствора хло-
рамина.
Оснащение: эмалированная, стеклянная или по-
лиэтиленовая посула, мерная емкость для порошка,
мерная емкость .тля волы, отдельное помещение,
оснащенное приточно-вытяжной вентиляцией, ма-
териал для маркировки емкости, лопаточка .тля пере-
мешивания.
Защитная одежда: резиновые перчатки, респи-
ратор типа РПГ-67, РПГ-60М с патроном марки В,
герметичные очки, дополи тельный халат.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Надеть защитную одежду
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовка к процедуре
Надеть защитную одежду Защитная одежда для разведения хлорамина Б состоит из дополнительного халата, резиновых перчаток, респиратора типа РПГ-67. РПГ-60М с патроном марки В. герметичных очков. Дезинфицирующее средство обладае г токсическим действием на организм человека Защитная одежда надета Защитная одежда нс налета или надета не полностью
Выполнение процедуры
Налить в емкость для разведения необходимое количество водопроводной волы (970 мл) Раз вед ен и е ко н це нт рата происходит в стеклянной, эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Температура воды должна быть 30-35 ’С При данной температуре отмечается быстрое растворение порошка хлорамина Отмерено точное количество волы необходимой t° Отмерено неточное количество воды, что приведет к неправильной концентрации рабочего раствора
36
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконзроль качества Возможные ошибки
Отмерить мерной емкостью 30 г порошка Необходимое количество порошка отмеряется с помощью весов или специальной градуированной емкости Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Размешать порошок в воле Добавлять порошок к воде, одновременно размешивая раствор В этом случае происходит меньшее рассеивание порошка в воздухе. Порошок полностью растворен в воле Порошок растворился в воде нс полностью
Прикрепить к емкости бирку- маркировку На бирке-маркировке указываются название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Для определения срока годности приготовленного раствора Бирка-маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, ФИО. приготовившего На бирке- маркировке необходимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Окончание процедуры
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой с мылом — Удал с н и е ос татко в дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
СХЕМА ООД ДЛЯ РАСЧЕТА КОЛИЧЕСТВА ИНГРЕДИЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРАМИНА ЗАДАННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
Цель: рассчитать количество порошка хлорами-
на и количество волы, необходимое для приготов-
ления раствора заданной концентрации в необходи-
мом количестве.
Информационно-обучающий блок
37
ИЛИ
Необходимое количество
готового раствора (л)
Необходимая
концентрация
х 10 = А
Необходимое количество
готового раствора (мл)
11собходимос
количество воды (мл)
Пример
I) 3 л х 5% х 10=150 г
2) 3000 мл - 150 = 2850 мл
X
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ МАТОЧНОГО РАСТВОРА
ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
Цель: приготовить 10 л 10% раствора хлорной из-
вести (маточный раствор).
Оснащение: эмалированная или полиэтилено-
вая посуда, мерная емкость для порошка, мерная
емкость для воды, отдельное помещение, оснащен-
ное приточно-вытяжной вентиляцией, материал
для маркировки емкости, лопаточка для перемеши-
вания.
Защитная одежда: резиновые перчатки, респи-
ратор типа РПГ-67, РПГ-60М с патроном марки В.
герметичные очки, дополнительный халат или фар-
тук, бахилы.
38
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовки к процедуре
Надеть защитную одежду Заши гная одежда состоит из дополнительного халата или фартука, резиновых перчаток, респиратора типа РПГ-67. РПГ-60М с патроном марки В. герметичных очков, бахил Дезинфицирующее средство облапает токсическим действием на организм человека Защитная одежда налета Защитная одежда не налета или надета нс полностью
Приготовить 1 кг порошка .хлорной извести и 9 л воды Для соблюдения точной концентрации «маточно!о раствора» Отмерено точное количество волы и порошка Количество воды или порошка отмерено не точно
Выполнение процедуры
Поместить весь порошок в емкость для разведения Порошок необходимо медленно высыпать в эмалированную и стеклянную емкость При высыпании образуется облако, состоящее из порошка Рассеивание порошка по воздуху минимальное Облако хлорной извести большое
Залить порошок небольшим количеством воды Количество волы примерно 1 л. Вода должна быть комнатной t Уменьшение попадания порошка в воздух Втято много волы
Размешать порошок Размешивается деревянной палкой до кашицеобразного состояния без комков Для лучшего растворения порошка Порошок ра зведен водой до кашеобразного состояния. Комков нет Кашица получилось слишком густой или жидкой, присутствуют комки
Добавить оставшуюся воду Вода вливается медленно в получившуюся кашицу Дтя получения раствора заданной концентрации Добавлена вся оставшаяся вода Добавлена только часть оставшейся воды и in ее большее количество
Перемешать до получения однородной массы 11еремешивается деревянной палкой Для лучшего кон такта порошка с водой Получена однородная масса В растворе имеются комки нсраствори вшегося порошка
Плотно закрыть емкость Предот врат ит ь испарение Емкость с маточным рас।вором плотно закрыта Емкость открыта или закрыта неплотно
Прикрепить к емкости бирку- маркировку На бирке указываются название дсзсредства, дата, время приготовления раствора, фамилия приготовившего Дтя соблюдения четкого времени наста и ван и я раствора Бирка прикреплена, надпись четкая, имеются необходимые парамс гры Бирка отсутствует, надпись нечеткая
Оставить приготовленный раствор на 24 ч В первые 2—3 ч рекомендуется 2—3 раза перемешать раствор Для настаивания Срок отстаивания соблюден четко Раствор настаивался больше или меньше 24 ч
Информационно-обучающий блок
39
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Окончание процедуры
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой с мылом — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
Через 24 ч
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовка к процедуре
Надеть защитную одежду Защитная одежда состоит из дополнительного халата или фартука, резиновых перчаток, респиратора типа РПГ-67, РПГ-бОМс патроном марки В, герметичных очков, бахил Дезинфицирующее средство обладает токсическим действием на организм человека Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Выполнение процедуры
Процедить «маточный» раствор в темную бутыль с притертой крышкой Раствор хлорной извести может разлагаться на свету, следовательно, концентрация его будет иной Раствор процежен. Осадок не попал в темную бутыль Осадок попал в темную бутыль
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указываются название дезсредства, дата, время приготовления раствора, концентрация раствора, срок реализации, подпись приготовившего раствор Для соблюдения четкого времени реализации раствора Бирка прикреплена, надпись четкая, имеются необходимые параметры Бирка отсутствует, надпись нечеткая
Осадок сбросить в канализацию - Удаление токсических веществ Осадок удален полностью Остались остатки осадка
Окончание процедуры
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой с мылом — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
40
Дезинфекция
ИЛИ
СХЕМА РАСЧЕТА КОЛИЧЕСТВА ИНГРЕДИЕНТОВ
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
10% расзвор хлорной извести
9,5 л волы
10 л 0,5% раствора хлорной извести
10 л 1% раствора хлорной извести
10 л 2% раствора хлорной извести
10 л 5% раствора хлорной извести
9 л воды
8 л воды
5 л воды
Необходимое количество
готового раствора (л)
Необходи мая
концентрация
Н еобход и мое кол и честно
готового раствора (мл)
Необходимое
количество воды (мл)
Пример
1)3 л • 5% • 100= 1500 г
2) 3000 мл - 1500= 1500 мл
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
Цель: приготовить Юл ... раствора хлорной из-
вести .
Оснащение: эмалированная или полиэтиленовая
посуда, мерная емкость для маточного раствора,
мерная емкость для волы, отдельное помещение,ос-
нащенное приточно-вытяжной вентиляцией, мате-
риал для маркировки емкости, лопаточка .для пере-
мешивания.
Защитная одежда: резиновые перчатки, респи-
ратор типа РПГ-67, РПГ-60М с патроном марки В.
герметичные очки, дополнительный халат или фар-
тук. бахилы.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Налезь защитную
одежду
Приготовить:
... маточного раствора хлорной извести и ...л воды
Отредактировал и опубликовал на сайте
Информационно-обучающий блок
41
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовка к процедуре
Надеть защитную одежлу Защитная одежда состоит из дополнительного халата или фартука, резиновых перчаток, респиратора типа РПГ-67, РПГ-60М с патроном марки В, герметичных очкон. бахил Дезинфицирующее средство обладает токсическим действием на организм человека Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или налета не полностью
Приготовить... маточного раствора хлорной извести и ... л воды Для соблюдения точной концентрации рабочею раствора Отмерено точное количество воды и маточного раствора Количество воды или маточного раствора отмерено неточно
Выполнение процедуры
Залить маточный раствор водой Вода вливается медленно Для избежания разбрызгивания fa- -
11 ере мешать ло получения од н (>рол ного раствора Размешивается деревянной палкой — — —
Плотно закрыть емкость — При испарении воды концентрация может и (меняться Емкость с рабочим раствором плотно закрыта Емкость открыта или закрыта неплотно
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке ука 1ывается название де «средства, концентрация, лата, время приготовления раствора, фамилия приготовившего Для соблюдения четкого времени хранения рабочего раствора Бирка прикреп- лена. надпись четкая, имеются необходимые параметры Б и р ка отсутствует, надпись нечеткая
Окончание процедуры
Снять защитную одежлу, вымыть руки проточной водой с мылом Удаление остатков дезсрс детва Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ,
ПРЕДМЕТОВ УХОДА, ИГРУШЕК
Цель: провести дезинфекцию медицинского ин-
струментария, предметов ухода, игрушек.
Оснащение: емкости для дезинфекции, емкости
для отмывания загрязнений, рабочий раствор де-
зинфицирующего средства, тканевые салфетки.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспо-
зиции определяются по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы
дезинфекции объектов растворами средства ... при
... инфекциях».
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: определяется по методическим ука-
заниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры пред осторожiюсти».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим указаниям к де зинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззаражи-
вания единицы объекта: определяется по методи-
ческим указаниям к дезинфицирующему средству
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
42
Дезинфекция
ПОСЛЕ ИС ПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ,
ПРЕДМЕТЫ УХОДА. ИГРУШКИ
Если дезинфицирующее
средство не обладает
фиксирующими свойствами
Если дезинфицирующее
средство обладает
фиксирующими свойствами
Очистить от органических загрязнений
поверхность медицинского изделия в разобранном
виде в емкости с водой с помощью тканевых
салфеток, промыть каналы с помощью шприца
Высушить медицинское изделие
тканевыми салфетками
В разобранном виде погрузить медицинские
изделия в рабочий раствор дезсредства,
заполнить каналы с помощью дополнительного
приспособления
Емкости,
промывные
воды,
салфетки
дезинфи-
цируют одним
из рекомен-
дованных
методов
дезинфекции
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Отмыть от органических загрязнений в емкости с водой Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости с водой. Разъемные изделия перед этим разбирают Если дезсредство обладает фиксирующими свойствами, то это может привести к фиксации органических загрязнений на медицинском изделии Изделие отмыто от органических загрязнений полностью Изделие не отмыто полностью от органических загрязнений
Просушить инструментарий Разобранный инструментарий просушивают тканевыми салфетками При замачивании мокрых инструментов концентрация ле зраствора может уменьшиться и. следовательно, дезинфекция не будет эффективной Инструментарий сухой Инструментарий высушен не полностью
Информационно-обучающий блок
43
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Замочить инструментарий в рабочем растворе дезинфици- рующего средства на время экспозиции Полное погружение изделий в рабочий раствор, обеспечивая заполнение всех каналов раствором. Толшина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором Каналы заполнены без воздушных пробок. Инструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в де зраствор
Отмыть медицинский инс।руменгарий от ле зраствора Промывают проточной водой, учитывая методические указания для данного дезинфицирующею средства Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах де зсрества
Провести дезинфекцию использованных сал(|>еток, промывных вод. емкостей для промывания Использованные салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют одним и з рекомендованных способов Салфетки, промывные волы и емкости могут стать источником и ре зервуаром микроорганизмов Использованные салфетки, промывные воды, емкости продезин- фицированы одним из рекомендованных способов Использованные салфетки. промывные воды и емкости для промывания не подверглись дезинфекции или подверглись неэффективной дезинфекции
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ
Цель: провести дезинфекцию поверхностей (пол.
степы, жесткая мебель, приборы, оборудование).
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, ветошь, емкости для дезраствора.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспо-
зиции определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы
дезинфекции объектов растворами средства ... при
... инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим указаниям к дезинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззаражи-
вания единицы объекта: определяется по методи-
ческим указаниям к дезинфицирующему средству
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
44
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Протереть смоченной в дезрастворе ветошью поверхность Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность кушетки должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция может проходить только во влажной среде Поверхность кушетки остается влажной все время экспозиции I. Поверхность кушетки быстро высыхает. 2. Используется недостаточное количество дезраствора для обработки I м2поверхности
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Цель: провести дезинфекцию санитарно-техни-
ческого оборудования.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, ветошь (ерш, щетка), емкость для дез-
раствора.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспо-
зиции определяется но методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы
дезинфекции объектов растворами средства ... при
... инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим указаниям к дезинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания
единицы обьекта: определяется по методическим ука-
заниям к дезинфицирующему средству «Применение
рабочих растворов средства для дезинфекции».
Протереть
санитарно-
техническое
оборудование
Смочить ветошь
в емкости
с де зраствором
15 мин
Смочить ветошь
в емкости
с дезраствором
Протереть
саншарно-
техническое
оборудование
Выдержать
время
экспозиции
Ополоснуть
поверхность
санитарно-
технического
оборудования
проточной
водой
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Протереть смоченной в дсзрастворс ветошью (теткой, ершом) поверхность сантехнического оборудования Двукратное проти- рание с интервалом в 15 мин. Поверхность сантехнического оборудования должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция проходит только во влажной среде, через определенное время (экспозиция) Поверхность объекта остается влажной все время экспозиции I. Поверхность быстро высыхает. 2. Используется недостаточное количество дсзраствора для обработки I м2 поверхности
Ополоснуть поверхность сантехнического оборудования водой Удаление дезсредства с поверхности оборудования Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство не смыто или смыто недостаточно. Остался запах дезередетва
Информационно-обучающий блок
45
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОСУДЫ
С ОСТАТКАМИ ПИЩИ
Цель: провести дезинфекцию посуды с остатка-
ми пиши.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, емкость для дезинфекции.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспо-
зиции определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы
дезинфекции объектов растворами средства ... при
... инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим указаниям к дезинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззаражи-
вания единицы объекта: определяется по методи-
ческим указаниям к дезинфицирующему средству
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Удалить остатки пищи Остатки ниши удаляются в специальный бачок для остатков нищи Остатки пиши уменьшают эффективность дезинфекции Посуда очищена от остазков пищи На посуде остались крупные остатки пиши
Погрузить посуду в рабочий раствор на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию Дезинфекция возможна только при полном соприкосновении с дезраствором Посуда полностью погружена в дезраствор Посуда погружена нс полностью в дезраствор
Ополоснуть поверхность посуды Промывают водой в течение времени, указанного в методических рекомендациях Удаление дезсредства с поверхности оборудования Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство не смыто или смыто недостаточно. Остался запах дезсредства
46
Дезинфекция
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ КОМПЛЕКТА БЕЛЬЯ,
ЗАГРЯЗНЕННОГО ВЫДЕЛЕНИЯМИ
Цель: провести дезинфекцию комплекта белья,
за! рязненною выделения ми.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, емкость для дезинфекции.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочею раствора и время экспо-
зиции определяется по методическим указаниям к
дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы
дезинфекции объектов растворами средства ... при
... инфекциях».
Зашитая одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству разделе
« Меры предосторожности».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим указаниям к дезинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания
единицы объекта: определяется по методическим ука-
заниям к ле зинфицирующему средству «Применение
рабочих растворов средства для дезинфекции».
Белье стирают
ц прополаскивают
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Погрузить белье в рабочий раствор на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препя- тствуя всплытию Дезинфекция возможна только при полном соприкосновении с де зраствором Белье полностью ПО1 ружено в де зраствор Белье погружено в дезраствор не полностью
Белье стирают и прополаскивают Возможна машинная и ручная стирка Удаление ле зсредства Отсутствует харак- терный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство нс удалено или удалено недоста- точно. Остался запах де зсредства
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ УБОРОЧНОГО ИНВЕНТАРЯ
Цель: провести дезинфекцию уборочного инвен-
таря.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, емкость для дезинфекции.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раство-
ра и время экспозиции определя-
ется по методическим указаниям
к дезинфицирующему средству в
таблицах «Режимы дезинфекции
объектов растворами средства ...
при ... инфекциях».
Защитная одежда: определяется ио методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры прелоеIорожпости».
Способ обеззараживания: определяется по мето-
дическим ука заниям к дезинфицирующему средству
в разделе «Применение рабочих растворов средства
для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззаражи-
вания единицы объекта: определяется по методи-
ческим указаниям к дезинфицирующему средству
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
Информационно-обучающий блок
47
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Погрузить ветошь в рабочий раствор на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию. Дезинфекция возмож- на только при полном соприкосновении с дезраствором. Ветошь полностью погружена в дезраствор Ветошь погружена в дезраствор не полностью
Прополоскать ветошь Ветошь пропо- ласкивают в воде до исчезновения запаха дезсрелства Удаление дезсрсдства Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство нс удалено или удалено недостаточно
Ветошь просушить Во влажной среде микроорганизмы размножаются быстрее Ветошь сухая Ветошь хранится влажной
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
Цель: провести генеральную уборку процедурно-
го кабинета.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующе-
го средства, емкость для дезинфекции, стерильная
ветошь.
Частота обеззараживания: 1 раз в неделю.
Концетгтрация рабочего раствора и время экспозиции
определяются по методическим указаниям к дезинфи-
цирующему средству в табл и нах « Режи м ы дези нфе кг щи
объектов растворами средства... при ... инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности» + спе-
циально отведенный халат, непро-
мокаем ый фартук.
Способ обеззараживания: оп-
ределяется по методическим ука-
заниям к дезинфицирующему
средству в разделе «Применение
рабочих растворов средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания
единицы объекта: определяется по методическим ука-
заниям к дезинфицирующему средству «Применение
рабочих растворов средства для дезинфекции».
11адсть защитную одежду
_____________ ________________________________________________________
Отодвинуть мебель и оборудование процедурного кабинета от стен
Если дезинфицирующее средство Если дезинфицирующее средство
нс обладает моющими средствами обладает моющими средствами
Провести предварительную уборку
с применением растворов моющих средств
у ________________________________________________
Протереть или оросить рабочим раствором дезинфицирующего средства стены,
потолок, подоконники, предметы мебели, медицинское оборудование и затем полы
..... V
Провести протирание полов методом 2 ведер
% -
Выдержать время экспозиции
_______________ у ___________________________________________
Промыть стены и пол стерильной ветошью и водопроводной водой
V
Провести дезинфекцию воздуха с помощью бактерицидной лампы
Проветрить помещение
— у
Провести дезинфекцию уборочного инвентаря
48
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Надеть защитную одежду Необходимая защитная одежда определяется по методическим указаниям Охрана здоровья персонала Защитная одежда надета Пренебрежение необходимой защитной одеждой
Отодвинуть мебель и оборудование процедурного кабинета от стен Обеспечить доступ ко всем стенам Свободный доступ ко всем стенам Мебель невозможио отодвинуть от стен
Провести предварительную уборку с применением растворов моющих средств Предварительная уборка проводится, если дезсредство не обладает моющими свойствами Удаление органических и неорганических загрязнений с поверхностей Поверхности не имеют видимых загрязнений На поверхностях остались загрязнения
Оросить или протереть стены, потолок, подоконники, предметы мебели, медицинское оборудование, соблюдая время экспозиции После нанесения дезсредства включается бактерицидная лампа на 60 мин. Для проведения эффективной дезинфекции необходимо чтобы поверхность оставалась влажной все время экспозиции Дезинфицируемая поверхность остается влажной все время экспозиции 1. Расход дезсредства менее необходимого. 2. Дезинфицируемая поверхность высыхает быстрее, чем истекает необходимое время экспозиции
Провести протирание полов методом 2 ведер с учетом норм расхода — Уборочную ветошь смочить в дезинфи пирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность. — Ветошь прополоскать в воде емкости № 2. отжать. - Вновь смочить ветошь в дезинфицирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть необработанную поверхность. - Ветошь прополоскать в воде емкости № 2, отжать. - И т.д. Для поддержания необходимой концентрации и эффект и внос । и действия дезинфицирующего раствора
Промыть стены и пол Стены и пол промываются отдельной стерильной ветошью и водопроводной водой Удаление разрушенных микроорганизмов и дезинфици- рующего средства Стены и пол промыты Дезинфицирующее средство удалено не полностью
Информационно-обучающий блок
49
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконзроль качества Возможные ошибки
Провести дезинфекцию воздуха с помощью бактерицидной лампы Режим зависит от вила бактерицидной лампы и площади процедурною кабинета Уничтожение микроорганизмов в воздухе Бактерицидная лампа работает необходимое время Бактерицидная лампа работает меньше необходимого времени
Проветрить помещение — Удаление остатков разрушенных микроорганизмов из воздуха Процедурный кабинет проветрен —
Провести дезинфекцию уборочного инвентаря После дезинфекции ветошь прополаскивают и высушивают Предотвращение распространения микроорганизмов Уборочный инвентарь сухой Уборочный инвентарь проходит недостаточную дезинфекцию
СХЕМА ООД ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ШПРИЦЕВ
Цель: провести дезинфекцию шприцев после ис-
пользования.
Оснащение: емкости для дезинфекции с рабочим
раствором дезинфицирующего средства нс облада-
ющего фиксирующими свойствами.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции определяется по методическим указаниям к де-
зинфицирующему средству в таблицах «Режимы де-
зинфекции объектов растворами средства ... при ...
инфекциях».
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: определяется по методическим ука-
заниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
Защитная одежда: определяется по методическим
указаниям к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности».
Способ обеззараживания: погружение.
Количество рабочего раствора для обеззаражи-
вания единицы объекта: определяется по методи-
ческим указаниям к дезинфицирующему средству
«Применение рабочих растворов средства для де-
зинфекции».
4 Заказ 207е
50
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Промыть использованную иглу в емкости для промывания игл Все каналы должны быть промыты. Иглы промываются с помощью шприца, использованного при инъекции. Желательно, чтобы иглы промывались в отдельной емкости, так как дезраствор быстро инактивируется биологическими жидкостями. Концентрацию раствора необходимо проверять тест-полоскам и Дезинфекция проходит только при соприкосновении с дезраствором Игла промыта дезинфицирующим раствором Игла не промыта
Наполнить иглу дезинфицирующим раствором Канал иглы наполняется с помощью шприца, использованного при инъекции Дезинфицирующее средство действует только при непосредственном контакте с биологической жидкостью Игла наполнена дезраствором, в шприце имеется дезраствор. Игла не наполнена дезраствором
Замочить иглу в емкости для дезинфекции игл Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором Каналы заполнены без воздушных пробок. Инструмент по1ружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в дезраствор
Разобрать шприц Шприц разбирается над емкостью с дезинфицирующим раствором для замачивания шприцов Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором Шприи разобран Шприц остался собранным
Замочить разобранный шприц в емкости для дезинфекции шприцов Полное погружение изделий в рабочий раствор, обеспечивая заполнение всех каналов раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не мснсс 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором Цилиндр шприца заполнен без пузырьков воздуха, полностью погружен в дезраствор Цилиндр шприца заполнен не полностью. Цилиндр плавает на поверхности
Промыть ширины и иглы проточной водой Промывают проточной водой, учитывая методические указания для данного дезинфицирующего средства Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха де зсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Имеется запах лезсрелства
Информационно-обучающий блок
51
СХЕМА ООД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ
ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА В ЖЕЛУДОК
Цель: оказать первую медицинскую помощь при Оснащение: I0—20 таблеток активированного
случайном попадании дезинфицирующего средства угля, несколько стаканов воды,
в желудок.
2. Запить
размельченные
таблетки
активированного
угля несколькими
стаканами воды
I. Измельчить
Ю—20 таблеток
активированного
угля
3. Обратиться к врачу
при необходимости
Действие Теоретическое обоснование
I. Измельчить Ю—20 таблеток активированного угля Уголь абсорбирует ядовитое вещество лучше в измельченном виде
2. Запить размельченные таблетки активированного угля несколькими стаканами воды Максимально уменьшить концентрацию содержимого желудка
3. Обратиться к врачу при необходимости Для исключения негативных последствий
СХЕМА ООД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА В ГЛАЗА
Цель: оказать первую медицинскую помощь при Оснащение: проточная вода, 30% сульфацил на-
попадании дезинфицирующего средства в глаза трия (альбуцид).
I. Промыть глаза под
струей проточной
воды в течение
IO—15 мин
2. Закапать в глаза
I—2 капли
30% раствора
сульфацила натрия
3. Обратиться к врачу
Действие Теоретическое обоснование
I. Промыть глаза пол струей проточной волы в течение I0—15 мин Удаление дезинфицирующего средства
2. Закапать в глаза I—2 капли 30% раствора сульфацила натрия. Нейтрализация дезинфицирующего средства
3. Обратиться к врачу При попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
СХЕМА ООД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВОМ
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей дезинфицирую-
щим средством.
Оснащение: молоко, пищевая сода.
4’
52
Дезинфекция
Действие Теоретическое обоснование
1. Вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение Очищение дыхательных путей от паров дезинфицирующего средства
2. Рот и носоглотку прополоскать водой Очищение рта и носоглотки от осевшего дезинфицирующего вешест ва
3. Принять стакан теплого молока с пищевой содой (1 ч.л. на стакан молока) Молоко нейтрализует дезинфицирующее средеi во
4. При необходимости обратиться к врачу Для исключения негативных последствий
СХЕМА ООД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА НА КОЖУ
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании дезинфицирующего средства
на кожу.
Оснащение: проточная вода.
Действие Теоретическое обоснование
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды Оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу, поэтому необходимо удаление дезсредства с кожи.
БЛОК КОНТРОЛИРУЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ
ЗАДАЧИ НА ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧЕГО РАСТВОРА
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА.
ЗАДАЧИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ
ОБЪЕКТОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ.
ЗАДАЧИ НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ
ДЕЗСРЕДСТВА В ОРГАНИЗМ.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗСРЕДСТВА В ОРГАНИЗМ.
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ (ВАРИАНТ 1).
ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ (ВАРИАНТ 2).
КРОССВОРДЫ.
БЛИЦ-ИГРА «ИНСТРУКТАЖ ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ
С НОВЫМ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВОМ».
БЛИЦ-ИГРА «УЧИТЬСЯ БУДЕМ ВЕСЕЛО, ЧТОБ ХОРОШО УЧИТЬСЯ!».
РАБОТА МАЛЫМИ ГРУППАМИ «ОСОБЕННОСТИ СОБЛЮДЕНИЯ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА В РАЗЛИЧНЫХ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ».
Отредактировал и опубликовал на сайте
54
Дезинфекция
ЗАДАЧИ НА ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
ЗАДАЧА 1. Приготовить Юл рабочего раствора
«Аламинола» для дезинфекции
предметов ухода при бактериальной
инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 2. При готовит ь 2 л рабочего раствора
«Бианола» для дезинфекции
медицинского инструментария при
бактериальной инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 3. Приготовить 5 л рабочего раствора
«Эффект-форте» для дезинфекции
уборочного инвентаря при
туберкулезе. Ответ обоснуйте
по схеме.
ЗАДАЧА 4. Приготовить 2 л рабочего раствора
«Векс-Сайд* для дезинфекции
поверхности кушетки при
бактериальной инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 5. Приготовить 3 л рабочего раствора
«Велтолена» для дезинфекции
предметов ухода при вирусной
инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 6. Приготовить 6 л рабочего раствора
«Гигасепта» для дезинфекции
предметов для ухода за пациентом
при бактериальной инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 7. Приготовить 4 л рабочего раствора
«Дезоформ» для дезинфекции
инъекционных игл и шприцев. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 8. Приготовить 2 л рабочего раствора
«Деконекса 50ФФ» для дезинфекции
поверхностей в помещении при
бактериальной инфекции (кроме
туберкулеза). Ответ обоснуйте по
схеме.
ЗАДАЧА 9. Приготовить Юл рабочего раствора
«Жавельсолид» для дезинфекции
посуды без остатков при вирусной
инфекции. Отве! обоснуйте
ЗАДАЧА 10. Приготовить X л рабочего раствора
«Лизетол» для дезинфекции изделий
медицинского назначения при
бактериальной инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 11. Приготовить 2 л рабочего раствора
«Макси-дез» для дезинфекции
санитарно-технического
оборудования при бактериальной
инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 12. Приготовить 5 л рабочего раствора
«Ника-дез» для дезинфекции белья,
загрязненного выделениями при
бактериальной инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 13. Приготовить 5 л рабочего раствора
«Пресепт» для дезинфекции игрушек
при грибковой инфекции. Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 14. Приготовить 2 л рабочего раствора
«Септодор» для дезинфекции
резиновых ковриков при
дермотофиз иях. Ответ обоснуйте по
схеме.
ЗАДАЧА 15. Приготовить Юл рабочего раствора
«Самаровка» для дезинфекции
уборочного инвентаря при
туберкулезе.
Ответ обоснуйте по схеме.
по схеме.
Блок контролирующих материалов
55
Схема обоснования решения задач
на приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств
Цель:
Оснащение:
Защитная одежда:
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1
2
3
4
5
6
7
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ НА ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧЕГО РАСТВОРА
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА
ЗАДАЧА 1.
Цель: Приготовить 10 л рабочего раствора «Ала-
минола» для дезинфекции медицинского инстру-
ментария при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции В таблице 7 «Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения растворами средства «Аламинол» при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и 1рибковых (кандидозы, дерматофигии) инфекциях» найти концентрации дсзсредства, применяемые для дезинфекции медицинского инструментария. Результат: 5,0% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раст вора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора «Аламинола»
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 5% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора. Результат: 50 мл средства и 950 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество необходимых ингредиентов
56
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоре।ическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления К) л рабочего раствора 50 мл • 10 = 500 мл концентрата 950 мл • 10 = 9500 мл = 9.5 л воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора будет иной Количество воды и концентрата высчитано правильно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Защитная одежда определяется по методическим указаниям Оказывает выраженное местно-раздража- ющее действие на кожу и ели зистыс оболочки глаз, ингаляпионно .малоопасен Защи гная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Наливают 9.5 л волы Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 500 мл Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат Необходимо избегать появления брызг При разбры згивании дезсрелство может попасть на кожу и ели тиегые оболочки Рабочий раствор дезсредства приготовлен
Провести контроль концентрации тест полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Гест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, лата, время приготовления раствора, концен т рация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка-маркировка прикреплена. На ней укатана лага, время приготовления, концентрация дезраствора. Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке необоли м ые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует
Снять защитную одежлу. вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсрелства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
Блок контролирующих материалов
57
ЗАДАЧА 2.
Цель: приготовить 2 л рабочею раствора «Биано-
ла» для дезинфекции медицинского инструмента-
рия при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконзроль качества Возможные ошибки
Но методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции В табл. 2 «Режимы де зинфекнии растворами средстна «Бианол» найти концентрации де зсредства, применяемые для дезинфекции медицинского инструментария. Результат: 0,25% Эффект ивная дезинфекция проходит только при определенной кон цен грации рабочего раствора де зсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 0,25% концентрации По таблице 1 «Ингредиент ы дня приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Результат: 2.5 мл средства 997,5 мл волы Эффект ивная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора де зсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество необходимых ингредиентов
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 2 л рабочего раствора 2,5 мл • 2 = 5 мл конпентрага 997.5 мл • 2 = 1995 мл = 1 л 995 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора будет иной Количество воды и концентрата высчитано правилдьно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Защитная одежда определяется по методическим указаниям Дезсредство оказывает выраженное местно- раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз, ингалянионно малоопасен Защитная одежда надета Защитная одежда не налез а или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Наливают 1995 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация рабочего раствора получится иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 5 мл концентрата При несоблюдении пропорций концентрация рабочего раствора получится и ной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воле концентрат И збе гать ра збр ы зги ва н и я раствора При попадании на кожу и слизистые может вызвать раздражение Рабочий раствор дезереетва приготовлен
58
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Провести контроль концентрации тест- пол ос кам и Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тсст- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация де зраствора, Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке неободимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть лицо и руки проточной водой * Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята руки чистые, сухие —
ЗАДАЧА 3.
Цель: приготовить 5 л рабочего раствора «Эф-
фект-форте» для дезинфекции уборочного инвента-
ря при туберкулезе.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при туберкулезе В табл. 4 «Режимы дезинфекции растворами средства «Эффект- форте» при зуберкулезе найти концентрацию дезсредства, применяемою для дезинфекции уборочного инвентаря. Результат: 4% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена кончен грация рабочего раствора «Эффект-форте»
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 4% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средсз ва» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора. Результат: 40 мл средства 960 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора лезсрелства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество необходимых ингредиентов
Блок контролирующих материалов
59
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 5 л рабочего раствора 40 мл • 5 = 200 мл концентрата 960 мл • 5 = 4800 мл = 4 л 800 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора будет иной — Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Защитная одежда определяется по методическим указаниям Оказывает выраженное местно- раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз, ингаляционно малоопасен Защитная одежда надета Защитная одежда нс надета или надета нс полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Наливают 4800 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 200 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — Рабочий раствор дезсрества приготовлен
Провести контроль концентрации тест- пол осками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора. Ф.И.О. приготовившего На бирке-мартиковке неободи мые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезередел ва Защитная одежда снята, руки вымыты, сухие —
60
Дезинфекция
ЗАДАЧА 4.
Цель: приготовить 2 л рабочего раствора «Векс-
Сайд» для дезинфекции поверхности кушетки при
бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость (бутыль или канистра) для
приготовления рабочего раствора, концентрат де-
зинфицирующего средства, мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям опре- делить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции поверхности кушетки при бактериальной инфекции Результат: 0.4% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора лезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора «Векс-Сайдо
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 0,4% концентрации Результат: 4 мл средства 996 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество необходимых ингредиентов
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 2 л рабочего раствора 4 мл • 2 = 8 мл концентрата, 996 мл • 2 = 1992 мл = 1 л 992 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора будет иной — Неправильно высчитано количество волы и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Оказывает выраженное местно- раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз. ингаляиионно .малоопасен в виде паров Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или налета не полностью
Ндлить в емкость (бутыль или канистру) для разведения необходимое количество питьевой волы Разведение концентрата происходит в стеклянной или пластмассовой емкости. Наливают 1992 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество волы Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 8 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат Быстро перемешивают жидкость путем 4—5-кратного переворачивания емкости — Рабочий раствор лсзсрества приготовлен —
Блок контролирующих материалов
61
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Провести контроль концентрации тест- полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация лезраствора, Ф.И.О. приготовившего На биркс- мартиковке неободи мыс параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой Удаление остатков лезсрелства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
ЗАДАЧА 5.
Цель: приготовить 3 л рабочего раствора «Велто-
лен» для дезинфекции предметов ухода за пациента-
ми при вирусной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции предметов ухода при вирусной инфекции В табл. 3 «Режимы дезинфекции растворами средства «Велтолен» при инфекциях вирусной этиологии найти концентрацию лезсрелства, применяемого для дезинфекции предметов ухода. Результат: 2,5% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления I л рабочего раствора 2,5% концентрации По табл. I «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления I л рабочего раствора Результат: 25 мл средства 975 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и копнен грата
62
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления Зл рабочего раствора 25 мл • 3 = 75 мл концентрата 975 мл • 3 = 2925 мл = 2 л 925 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Наливают 2925 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 75 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмереноточное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсрслства приготовлен —
Провести контроль концентрации тест- полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке необод и мые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
Блок контролирующих материалов
63
ЗАДАЧА 6.
Цель: приготовить 6 л рабочего раствора «Гига-
септа» для дезинфекции предметов ухода за пациен-
тами при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, респираторы типа РПГ-67 или
РУ-60М с патроном марки А, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Гигасепт» предметов медицинского назначения найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции Результат: 10% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсрелства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 10% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты .для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора. Результат: 100 мл средства на 900 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 6 л рабочего раствора 100 мл • 6 = 600 мл концентрата 900 мл • 6 = 5400 мл = 5 л 400 мл воды При несоблюдении пропорций концен- трация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Рабочие растворы готовятся в помещении, имеющем естественную или приточно- вытяжную вентиляцию. Необходимо защищать органы дыхания респираторами типа РПГ- 67 или РУ-60М с патроном марки А, кожу рук — резиновыми перчатками, глаза — защитными очками Обл адает сл аб ы м местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками. Наливают 5400 мл волы При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
64
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 600 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество кон цен грата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсрества приготовлен
Провести контроль концентрации тест- пол осками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установ- ленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фа м ил ия при готово вше го Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора. ФИО. приготов- ившего На бирке- мартиковке неободи мыс параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсрсдства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вы мы гы недостаточно число
ЗАДАЧА 7.
Цель: приготовить 4 л рабочего раствора «Де-
зоформа» для дезинфекции инъекционных игл и
шприцев.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, универсальный респиратор
типа РПТ-67 или РУ-60М с патроном марки А. гер-
метичными очками.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самокон гроль качес гва Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции инъекционных игл и шприцев В табл. 2 «Режимы дезинфекции раст ворами средства «Дезоформ» предметов медицинского назначения* найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции инъекционных игл и шприцев Результат: 3% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора де зсредства Концентрация рабочего раствора дезсрсдства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
Блок контролирующих материалов
65
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качес гва Возможные ошибки
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 3% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих рас гворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Результат: 30 мл средства 970 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего рас гвора дезе реле i ва Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 4 л рабочего раствора 30 мл • 4 = 120 мл концентрата 970 мл • 4 = 3880 мл = 3 л 880 мл воды При несоблюдении пропорций концентра- ция раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и кон не трата
Надеть защитную одежду Приготовление рабочих растворов средства «Де зоформ» следует проводить в отдельном хорошо проветриваемом помещении или в вытяжном шкафу. Отдельное помещение для работы с концентратом средства «Дезоформ» обязательно! В том случае, когда таких условий нет. работу следует проводить с использованием средств индивидуальной зашиты: органовдыхания ун и вереал ьн ы м и респ ираторам и типа РПТ-67 или РУ-60 М с патроном марки А. глаз — герметичными очками, кожи рук — резиновыми перчатками Обладает слабым местно- раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи. не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками Наливают 3880 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество волы Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходи мое количество концентрата 120 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — Рабочий рас- твор деэсрества приготовлен —
Провести контроль концентрации тест- пол осками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила нветь на установленный, следовательно, концентрация неправильная
5 Заказ 2075
66
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, ФИО. приготов- ившего На бирке- мартиковке неободи мые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки ВЫМЫТЫ недостаточно чисто
ЗАДАЧА 8.
Цель: приготовить 2 л рабочего раствора «Деко-
некса 50 ФФ» для дезинфекции поверхностей в по-
мещении при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции поверхностей в поме- щении при бакте- риальной инфекции В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Деконекс 50 фф-> найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции поверхностей Результат: 0.5% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 0,5% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Результат: 5 мл средства 995 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора ле зсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 2 л рабочего раствора 5 мл • 2 = 10 мл концентрата 995 мл • 2 = 1990 мл = 1 л 990 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести зффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Блок контролирующих материалов
67
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым мес г н о - ра зд ража юш и м действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вы зывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками. Наливают 1990 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество волы Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 10 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсрества приготовлен
Провести контроль концентрации тест- пол ос кам и Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска нс изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана лата, время приготовления, концентрация дезраствора. Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке неодолимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Сиять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсрсдства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
68
Дезинфекция
ЗАДАЧА 9.
Цель: приготовить Юл рабочего раствора «Жа-
вельсодид» для дезинфекции посуды без остатков
пиши при вирусной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фар-
тук. резиновые перчатки, не требуется применение
средств индивидуальной зашиты.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции посуды без остатков пиши при вирусной инфекции В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Жавельсолид» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции посуды без остатков пищи Результат: 0.015% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления Юл рабочего раствора 0,015% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготов- ления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора. Результат: 1 таблетка средства и 10 л воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсрсдства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым месгно-раздражаюшим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Ндлить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками путем растворения таблетки в 10 л воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Добавить и растворить необходимое количество таблеток К 10 л воды добавляют 1 таблетку Добавлена одна таблетка Добавлено иное количество таблеток
Блок контролирующих материалов
69
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Провести контроль концентрации тест- полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска нс изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора. Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке необод им ые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
ЗАДАЧА 10.
Цель: приготовить 8 л рабочего раствора «Лизе-
тола» для дезинфекции изделий медицинского на-
значения при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции В таблице 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Лизетол» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции изделий медицинского назначения при бактериальной инфекции. Результат: 4% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое дтя приготовления I л рабочего раст вора 4% концентрации По табл. I «Итредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления I л рабочего раствора Результат: 40 мл средства на 960 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Отредактировал и опубликовал на сайте
70
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 8 л рабочего раствора 40 мл • 8 = 320 мл концентрата 960 мл • 8 — 7680 мл = 7 л 680 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям обладает слабым местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой волы Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрываю- щихся крышками. Наливают 7680 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 320 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество конценграта
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсредства приготовлен
Провести контроль концентрации тест- полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоскс, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не и зменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности п риготовлен г юго раствора Бирка-маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф И О. приготов- ившего На бирке- мартиковке необоли мые параметры нс указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсрсдства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
Блок контролирующих материалов
71
ЗАДАЧА 11.
Цель: приготовить 2 л рабочего раствора «Мак-
си-дез» для дезинфекции санитарно-техническою
оборудования при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции санитарно- технического оборудования при бактериальной инфекции В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Макси-дез» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции санитарно-технического оборудования при бактериальной инфекции Результат: 1% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления I л рабочего раствора % концентрации По таблице 1 « И нгредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Результат: 10 мл средства 990 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 2 л рабочего раствора 10 мл • 2 = 20 мл концентрата 990 мл • 2 = 1980 мл = 1 л 980 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздражаюшим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклян- ной или эмалированной (без повреждения эмали), или пласт- массовой емкости, закрывающейся крышкой Наливают 1980 мл воды При несобл юде н и и пропорции концентрация рабочего рас гвора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
72
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Отмерить мерной емкостью необходимое количество кон цен грата 20 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезе редез ва приготовлен —
Провести контроль концентрации тест-пол осками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тсст-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраст вора, Ф И.О. приготов- ившего На бирке- мартиковке неободимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков де зсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
ЗАДАЧА 12.
Цель: приготовить 5 л рабочего растворе! «Ника-
дез» для дезинфекции белья, загрязненного выделе-
ниями при бактериальной инфекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции белья, загрязненного выделениями при бактериальной инфекции В табл. 2 «Режимы дезинфекции растворами средства «Ника-дез» найти концентрацию рабочего раствора дтя дезинфекции белья, загрязненного выделениями при бактериальной инфекции. Результат: 3% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочею раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
Блок контролирующих материалов
73
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить количество концентрата и волы, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 3% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 1 л рабочего раствора Результат: 30 мл средства 970 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсрсдства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 5 л рабочего раствора 30 мл • 5 = 150 мл концентрата 970 мл • 5 = 4850 мл = 4 л 850 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация расгвора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Палить в емкость для разведения необходимое количество питьевой волы Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками. Наливают 4850 мл волы При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 150 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсрества приготовлен
Провести контроль концентрации тест полосками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный : Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска нс изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
74
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготов- ившего На бирке- мартиковке неободи мые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
ЗАДАЧА 13.
Цель: приготовить 5 л рабочего раствора «Пре-
септ» для дезинфекции игрушек при грибковой ин-
фекции.
Оснащение: емкость для приготовления рабоче-
го раствора, таблетки дезсредства весом I г, мерная
емкость.
Защитная одежда: халаз; непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции игрушек при грибковой инфекции В табл. 2 «Режимы дезин- фекции растворами средства «Пресепт» найти кон цен грапию рабочего раствора для дезинфекции игрушек, при грибковой инфекции. Результат: 0,112% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего рас гвора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 5 л рабочего раствора 0,112% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько таблеток и воды необходимо для приготовления 5 л рабочего раствора. Результат: 20 таблеток средства на 5 л воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздражающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Блок контролирующих материалов
75
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками Наливают 5 л воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Добавить к воде таблетки и растворить их — При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Рабочий раствор дезсредства приготовлен —
Провести контроль концентрации тест- пол ос ками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска нс изменила цвет на установленный, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготов- ившего На биркс- мартиковке нсободимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
ЗАДАЧА 14.
Цель: приготовить 2 л рабочего раствора «Сеп-
тодор» для дезинфекции резиновых ковриков при
дермотофитиях.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По .методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции резиновых ковриков при дерматофитиях В табл. 2 « Режимы дезин- фекции растворами средства «Септодор» найти концентрацию рабочего раствора для дезинфекции резиновых ковриков при дермотофитиях. Результат: 0,2% Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дсзсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
76
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качесIва Возможные ошибки
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 0,2% концентрации По табл. 1 «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» опре- делить. сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления 10 л рабочего раствора. Результат: 20 мл средства 9980 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредс гва Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество волы и концентрата
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 2 л рабочего раствора 20 мл : 5 = 4 мл концентрата 9980 мл : 5 = 1996 мл = 1 л 996 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздра- жающим действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз; рабоч ие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрыва- ющихся крышками Ндтивают 1996 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 4 мл концентрата При несоблюдении пропорции кончен грация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Отмерено неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — — Рабочий раствор дезсрества приготовлен
Блок контролирующих материалов
77
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Провести контроль концентрации тест- пол оскам и Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест- полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет, следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указы кается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности приготовленного раствора Бирка-маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора. Ф.И.О. приготовившего На бирке- мартиковке необоли мые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка-маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
ЗАДАЧА 15.
Цель: приготовить Юл рабочего раствора «Сама-
ровка» для дезинфекции уборочного инвентаря при
туберкулезе.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, концентрат дезинфицирующего средства,
мерная емкость.
Защитная одежда: халат, непромокаемый фартук,
резиновые перчатки, маска, защитные очки, тест-
пол оски.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
По методическим указаниям определить концентрацию рабочего раствора для дезинфекции уборочного инвентаря при туберкулезе В табл. 3 «Режимы дезинфекции растворами средства «Самаровка» найти кончен грацию рабочего раствора для дезинфекции уборочного инвентаря при туберкулезе. Результат: 2 % Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Концентрация рабочего раствора дезсредства найдена правильно Неправильно определена концентрация рабочего раствора
По методическим указаниям определить количество концентрата и воды, необходимое для приготовления I л рабочего раствора 2% концентрации По табл. I «Ингредиенты для приготовления рабочих растворов средства» определить, сколько мл концентрата и воды необходимо для приготовления I л рабочего раствора. Результат: 20 мл средства на 980 мл воды Эффективная дезинфекция проходит только при определенной концентрации рабочего раствора дезсредства Количество воды и концентрата найдено правильно Неправильно определено количество воды и кон цен грата
78
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконз^юль качес।ва Возможные ошибки
Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления Юл рабочего раствора 20 мл • 10 = 200 мл концентрата 980 мл • 10 = 9800 мл = 9 л 800 мл воды При несоблюдении пропорций концентрация раствора не позволит провести эффективную дезинфекцию Количество воды и концентрата рассчитано верно Неправильно высчитано количество воды и концентрата
Надеть защитную одежду Комплект защитной одежды определяется по методическим указаниям Обладает слабым местно-раздражающ и м действием на кожу и умеренным на слизистые оболочки глаз: рабочие растворы при повторных воздействиях вызывают сухость и шелушение кожи, не обладают сенсибилизирующими свойствами Защитная одежда надета Защитная одежда не надета или надета не полностью
Налить в емкость для разведения необходимое количество питьевой воды Разведение концентрата происходит в стеклянной или эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости, закрывающихся крышками. Наливают 9800 мл воды При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество воды Неточное количество воды
Отмерить мерной емкостью необходимое количество концентрата 200 мл концентрата При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество концентрата Неточное количество концентрата
Добавить к воде концентрат — Рабочий раствор дезсредства приготовлен —
Провести контроль концентрации тест- пол осками Тест-полоску погружают в приготовленный раствор и выдерживают время экспозиции. При необходимой концентрации цвет индикатора изменится на установленный Вещество, содержащееся в тест-полоске, изменяет свой цвет Тест-полоска изменила цвет на установленный Тест-полоска не изменила цвет. следовательно, концентрация неправильная
Прикрепить к емкости бирку-маркировку На бирке указывается название раствора, дата, время приготовления раствора, концентрация, фамилия приготовившего Дата определения срока годности при готовлен но го раствора Бирка- маркировка прикреплена. На ней указана дата, время приготовления, концентрация дезраствора, Ф.И.О. приготов- ившего На бирке- мартиковке неободимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой — Удаление остатков дезсредства Защитная одежда снята, руки чистые, сухие Руки вымыты недостаточно чисто
Блок контролирующих материалов
79
Ситуационные задачи
«Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»
ЗАДАЧА 1. Для приготовления 10% маточного
раствора хлорной извести медсестра
надела клеенчатый фартук, перчатки,
косынку, респиратор и приступила
к приготовлению дезинфицирующего
раствора в отдельно расположенном
помещении без вентиляции.
Правильно ли она поступила? Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 2. Медицинская сестра при
приготовлении 10% маточного
раствора хлорной извести взяла
1 кг сухой хлорной извести и сразу
добавила Юл воды. Правильно ли
приготовлен маточный раствор
хлорной извести? Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 3. Через 10 ч после разведения хлорной
извести медсестра процедила
осветленный раствор в емкость
для хранения. Правильно ли она
поступила? Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 4. Медсестра для хранения осветленного
раствора хлорной извести взяла
оцинкованное ведро с крышкой.
Правильно ли она поступила? Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 5. Для обработки ванны медицинская
сестра должна приготовить 0,5%
раствор хлорной извести. Для этого
она взяла 5 л 10% маточного раствора
и 5 л воды. Правильно ли приготовлен
раствор? Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 6. Медицинская сестра для мытья полов
в коридоре должна приготовить 1%
раствор хлорной извести. Для этого
она взяла 1 л 10% маточного раствора
и 9 л воды. Правильно ли разведен
раствор?
ЗАДАЧА 7. Для дезинфекции инструментария
медицинская сестра должна
приготовить 4 л 3% раствора
хлорамина. Для приготовления
раствора сестра воспользовалась
марлевой маской, очками,
дополнительным халатом, взяла
120 г порошка хлорамина и развела
его в4л воды. Правильно ли она
поступила? Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 8. Для дезинфекции медицинских
термометров медицинская сестра
должна приготовить 2 л 2% раствора
хлорамина. Для приготовления
раствора сестра взяла 4 г порошка
хлорамина и развела его в 1996 мл
воды. Правильно ли она поступила?
Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 9. Приготовьте 2 л 3% раствора
хлорамина для дезинфекции
медицинского инструментария. Ответ
обоснуйте по схеме.
80
Дезинфекция
Схема обоснования решения ситуационой задачи № 9
««Приготовление растворов дезинфицирующих средств»
Цель:
Оснащение:
Защитная одежда:
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1
2
3
4
5
6
7
ЗАДАЧА 10. В терапевтическое отделение
на производственную практику
«Получение первичных
профессиональных навыков»
пришли студенты 2-го курса
медицинского училища.
Старшая сестра попросила их
приготовить 3% раствор хлорамина.
Задание: оцените действия
сестры. Обоснуйте свой ответ.
Эталоны ответов к ситуационным задачам
«Приготовление растворов дезинфицирующих средств»
I. Медицинская сестра должна была защитить
глаза специальными защитными очками, иначе
порошок хлорной извести может попасть при раз-
ведении на слизистую оболочку глаз. Кроме того,
помещение обязательно должно быть оборудовано
приточно-вытяжной вентиляцией для удаления ча-
сти ц дези нфи цируюшего вещества.
2. Неправильно. Для приготовления Юл маточ-
ного раствора хлорной извести необходимо взять
I кг порошка и 9 л воды. Вода добавляется в 2 этапа:
вначале небольшое количество волы до получения
кашицеобразной массы, а затем остаток воды.
3. Неправильно. При приготовлении маточного
раствора хлорной извести после разведения порош-
ка должно пройти 24 ч, что обусловлено необходи-
мостью полностью отстояться.
4. Оцинкованное ведро может подвергнуться
коррозии. Для хранения маточного раствора хлор-
ной извести необходимо взять пластмассовую, эма-
лированную емкость или бутыль из темного стекла,
так как маточный раствор хлорной извести разла-
гается на свету. Емкость для хранения должна быть
с притертой крышкой, чтобы раствор не испарялся
и соответственно не менял свою концентрацию.
5. Неправильно. Для приготовления 0,5% рас-
твора хлорной извести необходимо взять 0,5 л ма-
точного раствора и добавить 9,5 л воды.
6. Правильно.
7. При приготовлении рабочих растворов хлора-
мина рекомендуется использовать респиратор, а не
марлевую маску. Для приготовления 4 л 3% раствора
хлорамина необходимо взять 120 г порошка хлора-
мина и 3880 мл воды.
8. Неправильно. Для приготовления 2 л 2% рас-
твора хлорамина необходимо взять 40 г порошка
и I960 мл воды.
9.
Цель: приготовить 2 л 3% раствора хлорамина.
Оснащение: емкость для приготовления рабочего
раствора, весы, порошок хлорамина.
Защитная одежда: респиратор РУ-60, халат, рези-
новые перчатки, фартук.
Блок контролирующих материалов
81
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Подготовки к процедуре
Надеть защитную одежду Защитная одежда для разведения хлорамина Б состоит из дополнитель- ного халата, резиновых перчаток, респиратора типа РШ -67. РПГ-60М с патроном марки В. герметичных очков Дезинфицирующее средство обладает токсическим действием на организм человека Защитная одежда надета Защитная одежда нс надета или надета не полностью
Выпо. теине процедуры
Налить в емкость для разведения необходимое количество водопроводной воды ( 1940 л) Разведение концентрата происходит в стеклянной, эмалированной (без повреждения эмали), или пластмассовой емкости. Температура воды должна быть 30-35 ‘С При данной температуре отмечается быстрое pact воренис порошка хлорамина Отмерено точное количество воды Отмерено неточное количество воды, что приведет к неправильной концентрации
Отмерить мерной емкостью 60 । порошка Необходимое количество порошка отмеряется с помо- щью весов или специальной градуированной емкостью При несоблюдении пропорции концентрация рабочего раствора будет иной Отмерено точное количество порошка Отмерено неточное количество концентрата
Размешать порошок в воле Добавлять порошок к воде, од но врс м е н н о ра з мс ш и вая раствор В этом случае происходит меньшее рассеивание порошка в воздухе Порошок полностью растворен в воде Порошок растворился в воде нс полностью
Прикрепить к емкости бирку- маркировку На бирке-маркировке указывается название лезсрелства. дата, время при готовле ния раст вора. концентрация, фамилия приготовившего Для определения срока годности приготовленного раствора Бирка-маркировка прикреплена. 11а ней указаны название дезсрсдства. дата, время приготовления, концентрация дезраствора. ФИО. приготовившего На бирке- маркировке необходимые параметры не указаны или указаны нечетко. Бирка- маркировка отсутствует
Окон чан ие процедуры
Снять защитную одежду, вымыть руки проточной водой с мылом — Удаление ост аз ков де зсредс гва Защитная одежда снята, руки чистые, сухие —
К). Старшая сестра поступила неправильно. К ра-
боте с дезинфицирующими веществами допускаются
липа не моложе IX лет. прошедшие соответствующий
инстру ктаж по технике безопасное! и. обязанностям,
мерам предосторожности и профилактики случай-
ных отравлений, утвержденный соответствующими
правилами.
82
Дезинфекция
Задания для расчета количества ингредиентов, необходимых
для приготовления раствора хлорамина заданной концентрации
1. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество волы, необходимое для приготовления
0,5% раствора хлорамина.
2. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
I % раствора хлорамина.
Блок контролирующих материалов
83
3. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
2% раствора хлорамина.
4. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
5% раствора хлорамина.
6’
84
Дезинфекция
5. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
6% раствора хлорамина.
Эталоны решений для расчета количества ингредиентов, необходимых
для приготовления раствора хлорамина заданной концентрации
1. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
0.5% раствора
Блок контролирующих материалов
85
2. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество волы, необходимое для приготовления
1% раствора хлорамина.
Определить
количество мл
готового раствора
хлорамина (А)
Принимаем за
Определить
необходимую
концентрацию
раствора (В)
Высчитать
необходимое
количество порошка
хлорамина (X)
11о формуле
Определить
количество воды,
необходимое для
приготовления
заданного
количества раствора
По формуле
100% I
А • В
100
3. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
2% раствора хлорамина.
Определить
количество мл
готового раствора
хлорамина (А)
Принимаем за
Определить
необходимую
концентрацию
раствора (В)
Высчитать
необходимое
количество порошка
хлорамина (X)
По формуле
> 100%
А • В
100
86
Дезинфекция
4. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество волы, необходимое для приготовления
5% раствора
Определить
количество мл
готового раствора
хлорамина (А)
Принимаем за
> 100%
Определить
необходимую
концентрацию
раствора (В)
5%
Высчитать
необходимое
количество порошка
хлорамина (X)
По формуле
Определить
количество воды,
необходимое для
приготовления
заданного
количества раствора
По формуле
А • В
100
5. Рассчитайте количество порошка хлорамина
и количество воды, необходимое для приготовления
6% раствора хлорамина.
Блок контролирующих материалов
87
ЗАДАЧА 6. Укажите стрелками необходимое
количество дезинфицирующего
средства и воды для приготовления
растворов заданной концентрации
Для приготовления: V 1. 10% р-р хлорной извести 2. 0,5% р-р хлорной извести 3. 1% р-р хлорамина 4. 1 % р-р хлорной извести 5. 2% р-р хлорамина 6. 2% р-р хлорной извести 7. 3% р-р хлорамина 8. 3% р-р хлорной извести 9. 5% р-р хлорамина Необходимо взять: 1) 1 кг хлорной извести + 9 л воды 2) 10 г хлорамина + 1 л воды 3) 5 л 10% хлорной извести + 5 л воды 4) 20 г хлорамина + 980 мл воды 5) 5 л 10% хлорной извести + 5 л воды 6) 5 кг хлорной извести + 10 л воды 7) 10 г хлорамина + 990 мл воды 8) 1 л 10% хлорной извести + 10 л воды 9) 3 г хлорамина + 1 л воды 10) 1 л 10% хлорной извести + 9 л воды 11) 30 г хлорамина + 1 л воды 1 2) 0,5 л 10% хлорной извести + 9,5 л воды 13) 20 г хлорамина + 1 л воды 14) 2 л 10% хлорной извести + 8 л воды 15) 30 г хлорамина + 970 мл воды 16) 50 г хлорамина + 950 мл воды 17) 2 л 10% хлорной извести +10 л воды 18) 3 л 10% хлорной извести + 7 л воды
88
Дезинфекция
Эталон ответа к задаче 6
Отредактировал и опубликовал на сайте
89
Блок контролирующих материалов
ЗАДАЧИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ
РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
ЗАДАЧА 1. Вы медсестра в кабинете
акушера-гинеколога. Проведите
дезинфекцию использованного
многоразового гинекологического
инструментария при вирусной
инфекции средством «Бианол».
Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 2. Вы процедурная сестра
терапевтического отделения.
Проведите дезинфекцию одноразового
шприца после внутривенной инъекции
при вирусной инфекции средством
«Аламинол». Ответ обоснуйте по
схеме.
ЗАДАЧА 3. Вы процедурная сестра урологического
отделения. Проведите дезинфекцию
кушетки в процедурном кабинете при
бактериальной инфекции средством
«Эффект-форте». Ответ обоснуйте по
схеме.
ЗАДАЧА 4. Вы палатная сестра терапевтического
отделения. Проведите дезинфекцию
сантехнического оборудования при
вирусной инфекции средством «Вскс-
Сайд». Ответ обоснуйте но схеме.
ЗАДАЧА 5. Вы операционная сестра. Проведите
дезинфекцию хирургического
инструментария после операции
при вирусной инфекции средством
«Вел годен». Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 6. Вы медсес тра стоматолог ического
отделения. Проведите дезинфекцию
стоматологического инструментария
при вирусной инфекции средством
«Гигасепг». Ответ обоснуйте
по схеме.
ЗАДАЧА 7. Вы процедурная сестра урологического
отделения. Проведите дезинфекцию
мочевого катетера из красной резины
при вирусной инфекции средством
«Дезоформ». Ответ обоснуйте по
схеме.
ЗАДАЧА 8. Вы процедурная сестра
те ра и е вт и чес ко го отдел е н и я.
Проведите дезинфекцию поверхности
манипуляционного столика при
вирусной инфекции средством
«Деконекс» в койне рабочего дня.
Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 9. Вы палатная сестра детскою
отделения. Проведите дезинфекцию
пластмассовой игрушки небольшого
размера при вирусной инфекции
средством «ЖавельСолид». Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 10. Вы сестра эндоскопического
отделения. 11роведите дезинфекцию
медицинских инструментов к гибким
эндоскопам при вирусной инфекции
средст вом «Лизетол». Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 11. Вы палатная сестра терапевтического
отделения. Провелиге дезинфекцию
санитарно-технического
оборудования при бактериальных
(кроме туберкулеза) инфекциях
средством «Макси-Дез». Ответ
обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 12. Вы штатная сестра терапевтического
отделения. Проведите дезинфекцию
комплекта посуды при вирусном
гепатите «А» средством «Ника-дез».
Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 13. Вы палатная сестра терапевтического
отделения. Проведите дезинфекцию
белья, загрязненного выделениями,
при вирусной инфекции средством
« П юржавель». Оз ве г обоснуйте
по схеме.
ЗАДАЧА 14. Вы процедурная сестра
терапевтического отделения.
Проведите дезинфекцию уборочного
инвентаря после проведения
заключительной уборки при
вирусной инфекции средством
«Септодор». Ответ обоснуйте по
схеме.
90
Дезинфекция
ЗАДАЧА 15. Вы процедурная сестра. Проведите
генеральную уборку процедурного
кабинета в противотуберкулезном
диспансере средством «Септодор-
форте». Ответ обоснуйте по схеме.
ЗАДАЧА 16. Вы сестра стоматологического
отделения. Проведите дезинфекцию
многоразового стоматологического
инструментария после
использования при вирусной
инфекции средством «Самаровка».
Ответ обоснуйте но схеме.
ЗАДАЧА 17. Вы палатная сестра детскою
отделения. Проведите дезинфекцию
пластмассовой игрушки небольшого
размера при вирусной инфекции
средством «Супержавель». Ответ
обоснуйте по схеме.
Схема для решения задач на проведение дезинфекции
различных объектов обеззараживания
Цель:
Оснащение:
Концентрация рабочего раствора и время экспо-
зиции:
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства:
Защитная одежда:
Способ обеззараживания:
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта:
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
ЗАДАЧА 18. Вы постовая сестра хирургического
отделения стационара. Можно ли
провести дезинфекцию раствором
хлорамина постельного белья,
испачканного выделениями при
кишечной инфекции. Обоснуйте
свой ответ.
ЗАДАЧА 19. После обработки раны медсестра
промыла инструменты проточной
водой, а затем, не разбирая их.
замочила в 1% растворе хлорамина
в течение 45 мин. Перевязочный
материал сестра замочила в 1%
растворе хлорамина в течение
30 мин.
Блок контролирующих материалов 91
Задание: Оцените действия сестры. Обоснуйте
свой ответ по следующей форме.
Порядок действий Обоснование
1
2
3
4
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
ЗАДАЧА 1.
Цель: провести дезинфекцию многоразового
гинекологического инструментария после исполь-
зования при вирусной инфекции средством «Биа-
нол».
Оснащение: емкости для дезинфекции, емкости
для отмывания загрязнений, рабочий раствор де-
зинфицирующего средст ва «Ьианол», тканевые сал-
фетки, вода.
Частота обеззараживания: после однократного
использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 1,5% — 30 мин, 2% — 15 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: да.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погруже-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора сред-
ства над изделиями должна быть не менее 1 см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Отмыть от органических загрязнений в емкости с водой Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости с водой. Ра зьемные изделии перед этим ра збирают Обладает фиксирующими свойствами, что может привести к фиксации органических загрязнений на медицинском изделии И зделие отмыто от органических загрязнений полностью И зделие не отмыто полностью от органических загрязнений
2. Просушить инструментарий Ра зобранный и негру мен гарий просушивают тканевыми салфетками При замачивании мокрых инструментов, концентрация дезраствора может уменьшиться и, слсдовател ьно. дезинфекция не будет эффективной Инструментарий сухой Инструментарий высушен не полностью
92
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
3. Замочить инструментарий в рабочем растворе *Бианола» на время ЭКСПОЗИЦИИ Полное погружение изделий в рабочий раствор, обеспечивая заполнение всех каналов раствором. Толщина слоя раст вора над изделиями должна быть не менее 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с де зраствором При пропускании лсзраствора через канал пузырьки воздуха и з канала не выходят. Инструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в де зраствор
4. Отмыть медицинский инструментарий от де зраствора Промывают проточной водой в течение 3 мин или поел едоватсл ызо в двух емкостях с питьевой водой но 5 мин при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1. каждый ра з пропуская воду чере з каналы изделий с помощью шприца в течение 1 мин. нс допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах дезсредства
5. Провести дезинфекцию использованных салфеток, промывных вод, емкостей для промы вания Использованные салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах Салфетки, промывные воды и емкости могут стать источником и ре зервуаром микроорганизмов Использованные салфетки замочены в лезрастворе. Промывные волы прокипячены в течении 30 мин при температуре 99° С. Емкости замочены в дезрастворе Использованные салфетки. промывные воды и емкости для промывания не подверглись дезинфекции или подверглись неэффективной дезинфекции
ЗАДАЧА 2.
Цель: провести дезинфекцию одноразового
шприца после внутривенной инъекции при вирус-
ной инфекции средством «Аламинол».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дезинфицирующего средства «Аламинол».
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 5% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: медицинские перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погруже-
ние.
Количество рабочего раствора ня обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора сред-
ства нал изделиями должна быть нс менее 1 см.
Блок контролирующих материалов
93
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Замочить инструментарий в рабочем растворе «Аламинола» на время экспозиции Полное погружение и гделий в рабочий раствор, обеспечивая заполнение всех каналов раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть нс менее 1 см. Замачиваются в отдельной емкости Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дсзраст вором При пропускании дезраствора через канал пузырьки воздуха из канала не выходят. Инструмент погружен полностью в дсзраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в дезраствор
2. Отмыть медицинский инструментарий от дезрас гвора Промывают проточной водой в течение 3 мин. промывая каналы с помощью шприца Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий нс промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах дезсредства
ЗАДАЧА 3.
Цель: провести дезинфекцию кушетки в про-
цедурном кабинете при бактериальной инфекции
средством «Эффект-форте».
Оснащение: рабочий раствор «Эффект-фортс».
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 1,0% — 30 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: медицинские перчатки.
Способ обеззараживания: протирание.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: 100 мл/м2.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Протереть смоченной в дезрастворе ветошью поверхность кушетки Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность кушетки должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция может проходить только во влажной среде Поверхность кушетки остается влажной все время экспозиции 1. Поверхность кушетки быстро высыхает. 2. Используется недостаточное количество де зраствора .для обработки 1 м2 поверхности
ЗАДАЧА 4.
Цель: провести дезинфекцию сантехнического
оборудования при вирусной инфекции средством
«Вскс-Сайд».
Оснащение: ветошь или ерш, или щетка.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 0.4% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: медицинские перчатки.
Способ обеззараживания: протирание.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: 200 мл/м2.
94 Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качес гва Возможные ошибки
1. Протереть смоченной в дезрастворс ветошью (щеткой, ершом) поверхность сантехнического оборудования Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность сантехнического оборудования должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция проходит только во влажной среде Поверхность сантехнического оборудования остается влажной все время экспозиции Поверхность сантехнического оборудования быстро высыхает. Используется недостаточное количество дезраствора для обработки 1 м2 поверхности
2. Ополоснуть поверхность санитарно- технического оборудования водой Удаление дезсрсдства с поверхности оборудования Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство не смыто или смыто недостаточно
ЗАДАЧА 5.
Цель: провести дезинфекцию хирургического
инструментария после операции при вирусной ин-
фекции средством «Велтолен».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дезинфицирующего средства <• Велтолен».
Частота обеззараживания: после однократного
использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 2,5% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: медицинские перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погру-
жение.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора дез-
средства над изделиями должна быть не менее I см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Замочить инструментарий в рабочем растворе «Велтолен» на время экспозиции 11олностью погружают в раствор. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором с помощью шприца. Разъемные изделия погружают в разобранном виде Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 ем Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором, определенное время,отсчитанное от погружения последнего инструмента При пропускании дсзраствора через канал пузырьки во «духа и з канала не выходят. Инструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен нс полностью в дсзраствор. Остается запах дезсрсдства
2. Отмыть медицинский инструментарий от дезраствора Отмывают от остатков средства в течение 10 мин проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструмен- тарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций
Блок контролирующих материалов
95
ЗАДАЧА 6.
Цель: провести дезинфекцию многоразового сто-
матологического инструментария после использова-
ния при вирусной инфекции средства «Гигасепт».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дезинфицирующего средства «Гигасепт».
Частота обеззараживания: после однократного
использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 10 % — 60 мин. 5% — 120 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: органы дыхания респиратора-
ми типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки А,
кожу рук — резиновыми перчатками, глаза — за-
щитными очками.
Способ обеззараживания: замачивание, погруже-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора сред-
ства над изделиями должна быть нс менее 1 см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Замочить инструментарий в рабочем растворе «Гигасепт» на время экспозиции Изделия погружакл в рабочий раствор средства сразу же после их применения, нс допуская высыхания на них загрязнений. При погружении изделий в раствор имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют с помощью вс п о м о гател ь н ы х с ре д ств (пипетки, шприцы) раствором, избегая образования воздушных пробок: разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные части изделий в области замковой части Дезинфекция возможна только при соп р и кос новен и и всех частей инструмента с дезраствором все время экспозици, отсчитанное от погружения последнего инструмента При пропускании дезраствора через канал пузырьки воздуха из канала не выходят. Инструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в дезраствор
Отмыть медицинский инструментарий от де зраствора По окончании дези нфекци и инструменты о п ол ас к и ва ют п роточ ной питьевой водой в течение 11 мин или промывают питьевой водой последовательно в трех емкостях по 5 мин Удаление дезинфицируюше! о средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Запах де зсредства остался
96 Дезинфекция
ЗАДАЧА 7.
Цель: провести дезинфекцию мочевого катетера
из красной резины при вирусной инфекции сред-
ством «Дезоформ» после использования.
Оснащение: емкости для дезинфекции, емкости
для отмывания загрязнений, рабочий раствор де-
зинфицирующего средства «Дезоформ», тканевые
салфетки, вода.
Частота обеззараживания: после однократного
использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 1,5% — 30 мин. 2% — 15 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: да.
Защитная одежда: Зашита кожи рук резиновыми
перчатками, а глаз — защитными очками.
Способ обеззараживания: замачивание, погру-
жение.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора сред-
ства над изделиями должна быть не менее 1 см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Отмыть мочевой катетер от органических загрязнений в емкости с водой Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости водой Обладает фиксирующими свойствами, что может привести к фиксации органических загрязнений на медицинском изделии Изделие отмыто от органических загрязнений полностью Изделие не отмыто полностью от органических загрязнений
2. Просушить мочевой катетер снаружи Инструментарий просушивается тканевыми салфетками При замачивании мокрых инструмен- тов концентрация дезраствора может уменьшиться и. следовательно, дезинфекция не будет эффективной Инструментарий сухой Инструментарий высушен не полностью
3. Замочить мочевой катетер в рабочем растворе «Дезоформа» на время экспозиции Погружают в емкость с раствором, заполняют с помощью вс п о м о гате л ь н ы х средств (шприцы) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором, определенное время, отсчитанное от погружения последнего мочевого катетера При пропускании дезраствора через канал пузырьки воздуха и з канала не выходят. Инструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в де зраствор
Блок контролирующих материалов
97
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
4. Отмыть медицинский инструментарий от де зраствора При полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее 3:1. Отмывают последовательно в трех водах по 10 мин. Каналы и зделий отмываю! с помощью шприца в течение 3—5 мин в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной волы в емкость с отмываемыми изделиями Удален ие дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах дезсредства
5. Провести дезинфекцию использованных салфеток. промывных вод, емкостей для промывания Использованные салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах Салфетки, промывные воды и емкости могут стать источником и резервуаром микроорганизмов Использованные салфетки замочены в дезрастворе. Промывные воды прокипячены в течении 30 мин при температуре 99 °C. Емкости замочены в де зрастворе Использованные салфетки, промывные воды и емкости для промывания не подверглись дезинфекции или подверглись неэффективной дезинфекции
ЗАДАЧА 8.
Цель: провести дезинфекцию поверхности ма-
нипуляционного столика при вирусной инфекции
средством «Деконекс» в конце рабочего дня.
Оснащение: ветошь, рабочий раствор дезсрсдства
«Де кошка».
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 1,5% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: протирание.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: 100 мл/м
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Протереть смоченной в дезрастворе ветошью поверхность мании ул я ци о н ного столика Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность манипуляционного столика должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция может проходить только во влажной среде определенное время Поверхность манипуляционного столика остается влажной все время экспозиции 1. Поверхность манипуляционного столика быстро высыхает. 2. Используется недостаточное количество дезрас гвора для обработки 1 м2 поверхности
7 Закаг 207S
98
Дезинфекция
ЗАДАЧА 9.
Цель: провести дезинфекцию пластмассовой
игрушки небольшого размера при вирусной инфек-
ции средством «Жавель Солил».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дезинфицирующего средства «Жавель Со-
лил».
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 0,06% — 15 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погру-
жение.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора дез-
средства нал изделиями должна быть не менее I см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Замочить игрушку в рабочем растворе «Жавель Солид» на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором Игрушка полностью погружена в дезраствор. Внутренние полости заполнены 1. Внутренняя полость нс заполнена дезраствором. 2. Игрушка погружена не полностью в дезраствор
2. Отмыть игрушку от дезраствора По окончании дезинфекции игрушки промывают водой в течение 5 мин Удаление дезинфици- рующего средства Отсутствие запаха дезсредства Игрушка не промыта или промыта без соблю- дения рекомендаций. Остался запах де зраствора
ЗАДАЧА 10.
Цель: провести дезинфекцию медицинских ин-
струментов к гибким эндоскопам при вирусной ин-
фекции средством «Лизегол».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дезинфицирующего средства «Лизетол».
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 5% — 15 мин. 4 % — 30 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: медицинские перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погруже-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора сред-
ства над изделиями должна быть не менее I см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Замочить инструмен- тарий в рабочем растворе «Лизетола» на время экспозиции Имеющиеся в изделиях кандты и полости заполняют с помощью вспомогательных средств (пипетки, шприцы) раствором, избегая образования воздушных пробок: разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднолос1упные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть нс менее 1 см Дезинфекция возможна только при соприкосно- вении всех частей инструмента с дезраствором, определенное время При пропускании дезраствора через канал пузырьки воздуха из кандта не выходят. И нструмент погружен полностью в дезраствор 1. Каналы не заполнены дезраствором. 2. Инструмент погружен не полностью в дезраствор
Блок контролирующих материалов 99
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
2. Отмыть медицин- ский инструмен- тарий от де зраствора Промывают теплой проточной питьевой полой нс менее чем в течение I мин или последовательно промывают в двух емкостях с теплой водой — по 2,5 мин в каждой Удаление дезинфици- рующего средства Отсутствие запаха дезередезва Инструментарий нс промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах дезраствора
ЗАДАЧА 11.
Цель: провести дезинфекцию санитарно-гехни-
ческого оборудования при бактериальных (кроме
туберкулеза) инфекциях средством «Макси-Дез».
Оснащение: ветошь или ерш. пли щетка, рабочий
раствор дезсредства «Макси-Дез».
Частота обе на ражи вания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 1,0% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки, после ра-
боты лино и руки вымыть с мылом.
Способ обеззараживания: протирание.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: 300 мл/м2 — общее количество
или 150 мл на I м- на одну обработку.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
I. Протереть смоченной в де зрастворе ветошью (щеткой, ершом) поверхность сантехнического оборудования Двукратное протирание с интервалом в I5 мин. Поверхность сантехнического оборудования должна оставаться влажной все время экспозиции Эффективная дезинфекция проходит только во влажной среде Поверхность сантенического х оборудован ия остается влажной все время экспозиции I. Поверхность сан- техоборудования быстро высыхает. Используется недостаточное количество дезраствора для обработки I м2 поверхности
2. Ополоснуть поверхность санитарно- технического оборудования водой Удаление дезсредства с поверхности оборудования Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство нс смыто или смыто недостаточно. Остался запах дезсредства
ЗАДАЧА 12,
Цель: провести дезинфекцию комплекта посуды
с остатками пиши при вирусном гепатите А сред-
ством «Ника-дез».
Оснащение: емкость .для дезинфекции, рабочий
де зраствор средства «Н ика-дез».
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 8,0% — 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: погружение, замачива-
ние.
Количество рабочего раствора ня обеззаражива-
ния единицы объекта: 2 л на один комплект посулы.
7‘
100
Дезинфекция
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Удалить остатки пиши Остатки пиши удаляются в специальный бачок для остатков пиши Остатки пиши уменьшают эффективность дезинфекции Посула очишена от остатков пиши На посуде остались крупные куски пиши
2. Погрузить посуду в рабочий раствор «Ника- дез» на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть нс менее 1 см Дезинфекция возможна только при полном соприкосновении с езраствором Посуда полностью погружена в дсзраствор Посуда погружена нс полностью в дсзраствор
3. Ополоснуть поверхность посуды Промывают проточной водой в течение 3 мин Удаление дезсрсдства с поверхности посуды Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средств;» Дезинфицирующее средство не смыто или смыто недостаточно. Остался запах дезсредства
ЗАДАЧА 13.
Цель: провести дезинфекцию белья, загрязнен-
ного выделениями, при вирусной инфекции сред-
ством «Пюржавель».
Оснащение: емкость для дезинфекции, рабочий
раствор лезсрелства «Пюржавель».
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 0,20% — I20 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перча гки.
Способ обеззараживания: погружение, замачива-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: 4 л на I кг сухого белья.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
1. Погрузить белье в рабочий раствор «Пюржавсля» на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию Дезинфекция возможна только при полном соприкосновении с дсзраствором Белье полностью погружено в дезраствор Белье погружено в дезраствор не полностью
2. Белье стирают и прополаскиваю! Удаление лезсрелства Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство не удалено или удалено недостаточно. Остался запах дезсредства
ЗАДАЧА 14.
Цель: провести дезинфекцию уборочного инвен-
таря после проведения заключительной уборки при
вирусной инфекции средством «Септодор».
Оснащение: емкость для дезинфекции. рабочий
раствор лезсрелства «Септодор».
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 0,1% — 120 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: погружение, замачива-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: ветошь должна быть погруже-
на полностью.
Блок контролирующих материалов
101
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Погрузить ветошь в рабочий раствор «Септодора» на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя всплытию Де зинфекция возможна только при полном соприкосновении с дезраствором Ветошь полностью погружена в дезраствор Ветошь погружена в дезраствор не полностью
Прополоскать ветошь Ветошь прополаскивают в воде до исчезновения запаха дезсредства Удаление дезсредства Отсутствует характерный запах дезинфицирующего средства Дезинфицирующее средство нс удалено или удалено недостаточно. Остался запах дезсредства
Ветошь просушить — Во влажной среде микроорганизмы размножаются быстрее Ветошь сухая Ветошь хранится влажной
ЗАДАЧА 15.
Цель: провести генеральную уборку процедур-
ного кабинета в противотуберкулезном диспансере
средством «Септолор-форге».
Оснащение: уборочный инвентарь, стерильная
ветошь, рабочий раствор «Септодор-форте».
Частота обеззараживания: I раз в неделю.
Концентрация рабочего раствора и время экспози-
ции: 0,4% — 30 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: специально отведенный халат,
резиновые перчатки, непромокаемый фартук, ма-
ска, защитные очки.
Способ обеззараживания: протирание.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: I00 мл/кв.м.
Действие Условие выполнения Георе гическое обоснование Самоконз роль качества Возможные ошибки
I. Отодвинуть мебель и оборудование процедурного кабинета от стен — Обеспечить доступ ко всем стенам Свободный доступ ко всем стенам Мебель не представляется возможным отодвинуть от стен
2. Вымыть и продезинфи- цировать стены, потолок, подоконники, предметы мебели, медицинское оборудование и затем полы «Септодор-форге* обладает моющими свойствами, поэтому мытье и дезинфекция проводится в один этап. Сильно загрязненные поверхности обрабатываю! дважды с интервалом в I5 мин после нанесения дезсредства включается бактерицидная лампа Для проведения эффективной дезинфекции необходимо, чтобы поверхность оставалась влажной все время экспозиции Дезинфицируемая повсрхносз ь остается влажной 30 мин I. Расход дезсредства менее необходимого. 2. Дезинфицируемая поверхность высыхает быстрее, чем за 30 мин
3. Промыть стены и пол Стены и пол пром ываются отдельной стерильной ветошью и водопроводной водой Удаление разрушенных микроорганизмов и дезинфицирующего средства Стены и пол отмыты от дезсредства Дезинфицирующее средство удалено не полностью
Блок контролирующих материалов
103
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
2. Отмыть медицинский инструментарий от дсзраствора По окончании дезинфекции инструменты ополаскивают проточной питьевой водой в течение 3 мин Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий непромыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остал- ся запах дезсредства
ЗАДАЧА 17.
Цель: провести дезинфекцию пластмассовой
игрушки небольшого размера при вирусной инфек-
ции средством «Супержавель».
Оснащение: емкости для дезинфекции, рабочий
раствор дези нфи i шрующего средства «Cyi 1ержавел ь».
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раезвора и время экспози-
ции: 0,1% - 60 мин.
Наличие фиксирующих свойств у дезинфицирую-
щего средства: нет.
Защитная одежда: резиновые перчатки.
Способ обеззараживания: замачивание, погруже-
ние.
Количество рабочего раствора для обеззаражива-
ния единицы объекта: толщина слоя раствора дез-
средства над изделиями должна быть не менее I см.
Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Во гможные ошибки
I. Замочить игрушку в рабочем растворе «Супержавель» на время экспозиции Полностью погружают в раствор, препятствуя ее всплытию. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее I см Дезинфекция возможна только при соприкосновении всех частей инструмента с дезраствором И грушка полностиью погружена в дезраствор, внутренние полости заполнены I. Внутренние полости не заполнены дезраствором. 2. Игрушка погружена не полностью в дезраствор
2. Отмыть игрушку от дсзраствора По окончании дезинфекции игрушку промывают водой в течение 5 мин Удаление дезинфицирующего средства Отсутствие запаха дезсредства Инструментарий не промыт или промыт без соблюдения рекомендаций. Остался запах дезсредства
ЗАДАЧА 18.
ЗАДАЧА 19.
Да. Растворы хлорамина в различных концентра-
циях применяют для обеззараживания при кишеч-
ных и капельных инфекциях.
Инфицированные инструменты нс промывают
проточной водой, а сразу замачивают в 3% растворе
хлорамина на 60 мин. Перевязочный материал так-
же замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 мин.
№ Порядок действий Обоснование
I Разобрать инструментарий и заполнить дезинфицирующим средством все каналы Дезинфекция обеспечивается только при непосредственном соприкосновении с дезсредством
2 Замочить инструментарий в 3% растворе хлорамина на 60 мин Эффективная дезинфекция обеспечивается только при определен- ной концентрации и времени экспозиции для данного дезсредства
3 Промыть проточной водой в течение 30 сек Обеспечение безопасности медперсонала и устранение контакта с дезсредством
4 Использованный перевя точный материал замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 мин. Затем выбрасывают Обеспечение инфекционной безопасности
104
Дезинфекция
ЗАДАЧИ НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗСРЕДСТВА В ОРГАНИЗМ
ЗАДАЧА 1. Постовая сестра случайно выпила
несколько глотков рабочего раствора
де зи нф и ц и ру кч не го с редства
«Аламинол» способом орошения.
Окажите первую медицинскую
помощь. Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 2. При обработке поверхностей рабочим
раствором дезинфицирующего
средства «Амонид» способом
орошения, постовая сестра
почувствовала першение в горле,
носу, кашель. Окажите первую
медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей.
Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 3. При проведении дезинфекции
меди пи i ic ко го и i ктрументария
несколько капель рабочего раствора
дезинфицирующего средства «Бианол»
попало процедурной сестре в глаз.
Окажите первую медицинскую
помощь при случайном попадании
средства «Бианол» в глаза. Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 4. При проведении дезинфекции
поверхностей средством «Векс-
Сайд», небольшое количество
раствора попало на кожу
предплечья. Окажите первую
медицинскую помощь при
случайном попадании средства
на кожу. Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 5. Процедурная сестра случайно
выпила несколько глотков рабочего
раствора дезинфи цирукл це го
средства «Велтолен». Окажите
первую медицинскую помощь. Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 6. При приготовлении рабочего раствора
дезинфицирующего средства «Гигасепт»
медсестра почувствовала першение в
горле, носу, кашель. Окажите первую
медицинскую помощь при раздражении
дыхательных путей. Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 7. При проведении дезинфекции
медицинского инструментария
несколько капель рабочего раствора
дезинфицирующего средст ва
«Дезоформ» попало процедурной сестре
в глаз. Окажите первую медицинскую
помощь при случайном попадании
средства «Дезоформ» в глаза. От вет
обоснуйте.
ЗАДАЧА 8. При проведении дезинфекции
поверхностей средством «Деконекс
50 ФФ» небольшое количество
раствора попало на кожу тыльной
стороной кисти. Окажите
первую медицинскую помощь
при случайном попадании средства
на кожу. Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 9. II остовая сестра случайно выпила
несколько глотков рабочего
раствора дезинфицирующего
средст ва «Лпзетол». Окажите первую
медицинскую помощь. Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 10. При обработке поверхностей
рабочим раствором дезинфици-
рующего средства «Жавельсолид»
способом орошения, постовая
сестра почувствовала першение
в горле, носу, кашель. Окажите
первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей.
От ве г обоснуйте.
ЗАДАЧА 11. При проведении дезинфекции
медицинского инструментария
несколько капель рабочего раствора
дезинфицирующего средства «Макси
дез» попало процедурной сестре
в глаз. Окажите первую медицинскую
помощь при случайном попадании
средства «Макси дез» в глаза. Ответ
обоснуйте.
ЗАДАЧА 12. При проведении дезинфекции
поверхностей средством «Ника-дез»,
небольшое количество раствора
Блок контролирующих материалов
105
попало на кожу тыльной стороной
кисти. Окажите первую медицинскую
помощь при случайном попадании
средства на кожу.
ЗАДАЧА 13. Постовая сестра случайно выпила
несколько глотков рабочего раствора
де зи нфицирующего средства
«Пюржавель». Окажите первую
медицинскую помощь. От нет
обоснуйте.
ЗАДАЧА 14. При обработке поверхностей
рабочим раствором
дезинфицирующего средства
«Пресспт» способом орошения,
постовая сестра почувствовала
першение в горле, носу, кашель,
слезотечение, резь в глазах. Окажите
первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей.
Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 15. При проведении дезинфекции
медицинского инструментария
несколько капель рабочего раствора
дезинфицирующего средства
«Сайдекс» попало процедурной
сестре в глаз. Окажите первую
медицинскую помощь при случайном
попадании средства «Сайдекс»
в глаза. Ответ обоснуйте.
ЗАДАЧА 16. При проведении дезинфекции
поверхностей средством «Аламинол»
небольшое количество раствора
попало на кожу тыльной стороной
кисти. Окажите первую медицинскую
помощь при случайном попадании
средства на кожу.
Схема ответа с обоснованием
Цель:
Действие Теоретическое обоснование
106 Дезинфекция
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ НА ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПОПАДАНИИ ДЕЗСРЕДСТВА В ОРГАНИЗМ
ЗАДАЧА 1.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Аламинол» в же-
лудок.
Действие Теоретическое обоснование
I. Измельчить 10—20 таблеток активированного угля Уголь абсорбирует ядовитое вещество лучше в измельченном виде
2. Запить размельченные таблетки активированного угля несколькими стаканами воды Максимально уменьшить концентрацию содержимого желудка
3. Обратиться к врачу при необходимости Для исключения негативных последствий
ЗАДАЧА 2.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей дезинфицирую-
щим средством «Амонид».
Действие Теоретическое обоснование
I. Вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение Очищение дыхательных путей от паров дезинфицирующего средства
2. Рот и носоглотку прополоскать водой Очищение рта и носоглотки от осевшего дезинфицирующего вещест ва
3. Принять стакан теплого молока с пищевой содой (I ч. л. на стакан молока) Молоко нейтрализует дезинфицирующее средство
ЗАДАЧА 3.
Цель: оказан, первую медицинскую помощь при
случайном попадании рабочего раствора дезинфи-
цирующего средства «Бианол» в глаза.
Действие Теоретическое обоснование
I. Промыть глаза под струей проточной воды в течение 10-I5 мин Удаление дезинфицирующего средства
2. Закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия Нейтрализация дезинфицирующего средства
3. Обратиться к врачу При попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
Блок контролирующих материалов
107
ЗАДАЧА 4.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Векс-Сайд» на кожу.
Действие Теоретическое обоснование
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды Оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу, поэтому необходимо удаление дезсредства с кожи
ЗАДАЧА 5.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Велтолен» в желудок.
Действие Теоретическое обоснование
I. Измельчить I0-20 таблеток активированного угля Уголь абсорбирует ядовитое вещество лучше в измельченном виде
2. Запить размельченные таблетки активированного угля несколькими стаканами воды Максимально уменьшить концентрацию содержимого желудка
3. Обратиться к врачу при необходимости Для исключения негативных последствий
ЗАДАЧА 6.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей дезинфицирую-
щим средством ♦Гигасспт’».
Действие Теоретическое обоснование
I. Вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение Очищение дыхательных путей от паров дезинфицируюшего средства
2. Рот и носоглотку прополоскать водой Очищение рта и носоглотки от осевшего дезинфицирующего вещества
3. Принять теплое питье Теплая жидкость смывает остатки дезсредства из глотки
ЗАДАЧА 7.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании рабочего раствора дезинфи-
цирующего средства «Дезоформ» в глаза.
Действие Теоретическое обоснование
I. Промыть глаза под струей проточной воды в течение Ю—15 мин Удаление дезинфицирующего средства
2. Закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия Нейтрализация дезинфицируюшего средства
3. Обратиться к врачу При попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
108
Дезинфекция
ЗАДАЧА 8.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Деконекс 50 ФФ»
на кожу.
Действие Теоретическое обоснование
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством волы с мылом Оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу. Удаление дезсрсдства с кожи
ЗАДАЧА 9.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Лизетол» в желудок.
Дейовие Теоретическое обоснование
I. Измельчить I0-20 таблеток активированного угля Уголь абсорбирует ядовитое вещество лучше в измельченном виде
2. Запить размельченные таблетки активированного угля несколькими стаканами волы Максимально уменьшить концентрацию содержимого желудка
3. Обратиться к врачу при необходимости Для исключения негативных последствий
ЗАДАЧА 10.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей дезинфицирую-
щим средством «Жавельсолид».
Действие Теоретическое обоснование
I. Вывести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение Очищение дыхательных путей от паров дезинфицирующего средства
2. Рот и носоглотку прополоскать водой Очищение рта и носоглотки от осевшего дезинфицирующего вещества
3. Принять стакан теплою молока с пищевой содой (I ч. л. на стакан молока) Молоко нейтрализует дезинфицирующее средство
ЗАДАЧА 11.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании рабочего раствора дезинфи-
цирующего средства «Макси дез* в глаза.
Действие Теоретическое обоснование
I. Промыть глаза под струей проточной воды влечение I0—15 мин Удаление дезинфицирующего средства
2. Закапать 30% раствор сульфацила натрия Нейтрализация дезинфицирующего средства
3. Обратиться к врачу I !ри попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговины
Блок контролирующих материалов
109
ЗАДАЧА 12.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Ника-дез» на кожу.
Дейс।вне Теоретическое обоснование
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды с мылом Удаление дезсредства с кожи, оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу
ЗАДАЧА 13.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Пюржавель» в же-
лудок.
Действие Теоретическое обоснование
1. Измельчить 10-20 таблеток активированного угля Уголь абсорбирует ядовитое вещество лучше в измельченном виде
2. Запить размельченные таблетки активированного угля несколькими стаканами воды Максимально уменьшить концентрацию содержимого желудка
3. Обратиться к врачу при необходимости Для исключения негативных последствий
ЗАДАЧА 14.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
раздражении дыхательных путей дезинфицирую-
щим средством «Пресепт».
Действие Теоретическое обоснование
1. Вывести пострадавшего на свежий воздух иди в хорошо проветриваемое помещение Очищение дыхательных путей от паров дезинфицирующего средст ва
2. Принять стакан теплого молока с нишевой содой (1 ч. л. на стакан молока) Молоко нейтрализует дезинфицирующее средство
3. Провести ингаляцию 2% водно-содовым раствором (1 ч. л. пищевой соды на стакан воды) Нейтрализует дезсредство вдыхательных путях
4. Обратиться к врачу Дтя исключения негативных последствий
ЗАДАЧА 15.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании рабочего раствора дезинфи-
цирующего средства «Сайлекс» в глаза.
Действие Теоретическое обоснование
1. Промыть глаза под струей проточной воды в течение 10-15 мин Удаление дезинфицирующего средства
110
Дезинфекция
Действие Теоретическое обоснование
2. Закапать 30% раствор сульфацила натрия 1Нейтрализация дезинфицирующего средства
3. Обратиться к врачу При попадании средства в глаза возможны ожоги слизистой и повреждение роговицы
ЗАДАЧА 16.
Цель: оказать первую медицинскую помощь при
случайном попадании средства «Аламинол» на кожу.
Действие Теоретическое обоснование
Смыть дезинфицирующее средство большим количеством воды с мылом Удаляет дезсредство с кожи, оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу
Таблица самооценки
Если... То...
Вы решили все задачи правильно, без ошибок X / Отлично! Материал данного занятия усвоен Вами. Так держать!
Вы решили задачи с небольшими неточностями Хорошо! Повторите вопросы, вызвавшие затруднения!
Вы решили задачи с грубым отклонением от эталонов ответов Удовлетворительно! Обратитесь к преподавателю за разъяснением неясных вопросов
Вы решили задачи неправильно CZ *» • Увы! Материал данного занятия Вами не усвоен. Начните сначала!
Блок контролирующих материалов
111
Контрольное задание по теме «Дезинфекция»
Задание: заполнить схему и ответить на вопросы
I.
Пели данного вида дезинфекции —
МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Действие на
микроорганизмы
см ы ван нем, фил ьтраиис й,
проветриванием и т.д.
Действие
на микроорганизмы
химическими
веществами
Действие на
микроорганизмы высокой
и низкой температуры,
лучистой энергии
2.
3.
4.
5.
6.
2.
3.
4.
6.
2.
3.
4,
5.
6.
112
Дезинфекция
4. Выбор метода дезинфекции зависит от:
Классификация химических средств
7. АМД (антимикробное действие) химических
средств может быть
Задание: допишите
I. Факторы, влияющие на эффективность дезин-
фекции изделий медицинского назначения химиче-
скими растворами:
D............
2)
3)
4)
5)
2. Режим дезинфекции изделий медицинского
назначения, используемый при парентеральных ге-
патитах и ВИЧ-инфекции:
I) хлорамин...%....мин;
2) перекись водорода....%.....мин;
3) спиртовой раствор хлоргексидина...%
....мин;
4) глутаровый альдегид.....%........мин;
5) нейтральный аналит....%......мин.
3. Средство, используемое для гигиенической
обработки рук медперсонала
............спирт........%.
4. Медицинские термометры обеззараживаются
растворами:
I)...% хлорамин 5 мин;
2) % хлорамина 30 мин:
3) % перекиси водорода 80 мин.
5. Инструменты, используемые для осмотра сли-
зистых оболочек, обеззараживаются растворами
I)...% хлорамина......мин;
2) % перекиси водорода.....мин;
3) % гипохлорита натрия....мин;
4) % нейтрального аналита.....мин.
6. Грелки, пузыри для льда двукратно обеззаражи-
вают дезинфектантами ........................
действия.
Отредактировал и опубликовал на сайте
Блок контролирующих материалов
113
7. Наконечники для клизм, мочевые катетеры,
зонды обеззараживают дезинфектантами..........
................действия.
8. Постельные принадлежности (подушки, ма-
трасы, одеяла) обеззараживают
I)................методом;
2) в...................камере.
9. Судна, мочеприемники обеззараживают де-
зинфектантами ...........................дей-
ствия.
10. Столовую посуду без остатков пиши можно
обеззараживать
I)............методом в ........% растворе
хлорамина;
2)............методом, путем кипячения в
дистиллированной воле с момента закипания в те-
чение ....мин.
11. Химические средства — хлорамин, нейтраль-
ный анолит, йодонат, аквабора относятся к сред-
ствам
группы.
12. Химические средства — формальдегид, ги-
гасепт ФФ. сайдекс, глутарал относятся к сред-
ствам .............................группы.
13. Химические средства — перекись водорода,
дезаксон-1,4, виркон относятся к средствам....
..................группы.
14. Химические средства — хлоргексидина би-
глюканат, лизетол АФ относятся к средствам....
.................группы.
15. Химические средства — септодор, катамин,
амфолан относятся к средствам.................
группы.
16. Химические средства — октинедерм, октени-
ман.ассптинолотносятсяксрелствам..............
группы.
17. Химические средства — амоцид, аминид 2000
относятся ксредствам..........................
группы.
Эталоны ответов к контрольному заданию по теме «Дезинфекция»
8 Заказ 2075
114
Дезинфекция
4. Выбор метода дезинфекции зависит от:
• Материала, из которого изготовлен объект.
• Обсемененности объекта микроорганизмами.
• Степени риска инфицирования больных
и медперсонала.
• Конструктивных особенностей изделия.
Классификация химических средств
• Галогеносодержащие.
• Кислородосодержащие.
• ПЛВ.
• Гуанилы.
• Альдегидосодержашие.
• Спирты.
• Фенолсодержашие
7. АМД (антимикробное действие) химических
средств может быть:
• бактерицидное:
• вирулоцидное;
• фунгицидное;
• спороцидное;
• действие на туберкулезную палочку.
Блок контролирующих материалов
115
ЗАДАНИЯ В ТЕКСТОВОЙ ФОРМЕ
Задание: допишите
I. Факторы, влияющие на эффективность дезин-
фекции изделий медицинского назначения химиче-
скими растворами:
I) степень загрязненности микроорганизмами;
2) конструктивные особенности объекта;
3) концентрация раствора;
4) температура раствора:
5) время.
2. Режим дезинфекции изделий медицинского
назначения, используемый при парентеральных ге-
патитах и ВИЧ-инфекции:
I) хлорамин 3% 60 мин;
2) перекись водорода 6% 60 мин;
3) спиртовой раствор хлоргексидина биглюкона-
та 0,5% 30 мин;
4) глутаровый альдегид 2,5% 15 мин:
5) нейтральный аналит 0,05% 30 мин.
3. Средство, используемое для гигиенической
обработки рук медперсонала:
I) этиловый спирт 70%.
4. Медицинские термометры обеззараживаются
растворами:
I) 2% хлорамин 5 мин;
2) 0.5% хлорамина 30 мин;
3) 3% перекиси водорода 80 мин.
5. Инструменты, используемые для осмотра сли-
зистых оболочек. обеззараживаются растворами:
I) 3% хлорамина 60 мин;
2) 6% перекиси водорода 60 мин;
3) 0,5% гипохлорила натрия 60 мин;
4) 0.05% нейтрального аналита 30 мин.
6. Грелки, пузыри для льда двукратно обеззара-
живают дезинфектантами:
I) бактерицидного действия.
7. Наконечники для клизм, мочевые катетеры,
зонды обеззараживают дезинфектантами:
I) вирулицидного действия.
8. Постельные принадлежности (подушки, ма-
трасы. одеяла) обеззараживают:
I) физическим методом;
2) в дезинфекционной камере.
9. Судна, мочеприемники обеззараживают де-
зинфектантами:
I) бактерицидного действия.
Ю. Столовую посуду без остатков пищи можно
обеззараживать:
I) химическим методом в 0.5% растворе хлора-
мина 30 мин;
2) физическим методом путем кипячения в дис-
тиллированной воде с момента закипания
в течение 30 мин.
II. Химические средства — хлорамин, нейтраль-
ный аналит, йодонат, аквабора относятся к средствам:
I) галогеносодержащей группы
12. Химические средства — формальдегид, гига-
септ ФФ. сайдекс, глутарал относятся к средствам:
I) альдегидосодержащей группы.
I3. Химические средства — перекись водорода,
дезаксон-1.4, виркон относятся к средствам:
I) кислородосодержащей группы
14. Химические средства— хлоргексидина би-
глюканат, лизетол АФ относятся к средствам
I) гуаниды.
15. Химические средства— септолор. катами н,
амфолан относятся к средствам:
I) ПАВ.
16. Химические средства — октинсдерм. октени-
ман, асептинол относятся к средствам:
I)спирты.
17. Химические средства — амоцид, аминил 2000
относятся к средствам:
I) фенолсодержащей группы.
Тестовые задания по теме «Дезинфекция»
Инструкция: выберите один правильный ответ
I. Де зинфекция — это:
а) этап деконтаминации:
б) метод дератизации;
в) способ удаления загрязнений;
г) этап предстерилизационной очистки.
2. Спецодежду, 3ai рязненную кровью, необходимо:
а) снять и замочить в растворе дезинфицирую-
щего средства;
б) снять и положить в непромокаемый мешок
дтя использованной спецодежды;
в) обработать место загрязнения тампоном, смо-
ченным дезинфицирующим раствором;
г) снять и место загрязнения застирать с мылом.
3. Кушетку, которую используют для осмотра па-
циента, необходимо дезинфицировать:
а) после каждого пациента;
б) I раз вдень;
в) в конце рабочей смены;
I) во время генеральной уборки.
8
116
Дезинфекция
4. После перевода пациента с выявленным тубер-
кулезом в специализированное учреждение в отде-
лении проводится дезинфекция:
а) профилактическая;
б) очаговая заключительная;
в) очаговая текущая;
г) ежедневная.
5. После выписки пациента проводится:
а) дезинфекция не проводится;
б) текущая дезинфекция;
в) профилактическая дезинфекция;
г) заключительная дезинфекция.
6. Текущую дезинфекцию проводят:
а) в очаге после ликвидации источника инфекции;
б) в очаге до ликвидации источника инфекции;
в) в Л ПУ. независимо от наличия источника ин-
фекции;
г) на дому, при отсутствии источника инфекции.
7. Детер(ентами называют:
а) средства химической стерилизации;
б) патогенные микроорганизмы;
в) дезинфицирующие средства;
г) моющие средства.
8. К работе с дезсредствами допускаются лица,
достигшие:
а) 16 лет;
б) 17 лет;
в) 18 лет:
г) 19 лет.
9. При попадании любого дезсредства в глаза не-
обходимо:
а) промыть глаза проточной водой, при появле-
нии раздражения закапать сульфацил-натрий;
б) промыть раствором фуранилина 1:5 000;
в) промыть слабым раствором перманганата
калия;
г) срочно закапать в глаза 0,25% раствор ново-
каина.
10. После окончания работы с дезсредствами
руки следует:
а) обработать 70% спиртом;
б) вымыть с мылом и смазать вазелиновым маслом;
в) вымыть с мылом и обработать тальком;
г) вымыть с мылом и смазать смягчающим кре-
мом.
11. Генеральная уборка палат проводится нс реже:
а) одного раза в три недели;
б) двух раз в месяц;
в) одного раза в месяц;
г) одного раза в два месяца.
12. Маркировка уборочного инвентаря должна
содержать:
а) режим дезинфекции;
б) вид работ и наименование помещения;
в) срок годности.
13. Влажная уборка помещений в соматических
отделениях стационара проводится:
а) не реже 2 раз в сутки;
б) не реже 1 раза в сутки;
в) 1 раз в два дня;
г) I раз в неделю.
14. Время хранения грязного белья в санитарной
комнате отделения составляет:
а) не более 36 ч;
б) не более 24 ч;
в) не более 12 ч;
г) не более 6 ч.
15. Матрацы и подушки в отделении подвергают-
ся обеззараживанию:
а) не реже одного раза в год;
б) не реже одного раза в 6 мсс;
в) не реже одного раза в 3 мес;
г) после выписки пациента.
16. Целью дезинфекции является:
а) уничтожение патогенных микроорганизмов
на медицинском инструментарии;
б) уничтожение патогенных микроорганизмов
на объектах внешней среды палат, медицин-
ском оборудовании и инструментарии;
в) уничтожение патогенных микроорганизмов в
воздухе;
г) уничтожение патогенных микроорганизмов на
поверхности кожи.
17. Режим мытья столовой посуды в Л ПУ:
а) погружение в дезсредство — механическое
удаление остатков ниши — мытье при темпе-
ратуре 50° — просушивание;
б) механическое удаление остатков пищи — мы-
тье при температуре 50е — погружение в дез-
средство — ополаскивание при температуре
не менее 65’ — просушивание;
в) механическое удаление остатков ниши — по-
гружение в дезсредство мытье при темпера-
туре не менее 65е — просушивание;
г) механическое удаление остатков ниши — мы-
тье при температуре 60' — погружение в дез-
средство — ополаскивание при температуре не
менее 80° — просушивание.
18. Для мытья посуды в буфетной устанавли-
вают:
а) двухгнездную мойку;
б) трехгнездную ванну;
в) пяти гнездную ванну;
г) шестигнездную ванну.
19. Работа процедурной медсестры должна начи-
наться с:
а) влажной уборки;
б) накрытия стерильного стола;
в) кварцевания кабинета:
г) проверки сроков годности биксов.
Блок контролирующих материалов
117
20. При работе с хлорамином Б необходимо ис-
пользовать:
а) латексные перчатки;
б) ПВХ-перчатки и респиратор;
в) респиратор:
г) трехслойную маску и перчатки.
21. Дезинфекции — это уничтожение форм ми-
кроорганизмов:
а) вегетативных;
б) споровых;
в) тех и других.
22. Профилактическая дезинфекция проводится:
а) в очаге инфекции;
б) независимо от наличия инфекционного забо-
левания;
в) после локализации инфекционного очага.
23. Целью профилактической дезинфекции яв-
ляется:
а) предупреждение распросгранения инфекции;
б) предупреждение появления инфекции;
в) уничтожение возбудителя в очаге инфекций.
24. Для генеральной уборки процедурного каби-
нета используют:
а) чистую ветошь;
б) стерильную ветошь;
в) не имеет значения.
25. К уровню обеззараживания критических пред-
метов относится:
а) очистка с последующей стерилизацией;
б) очистка с последующей дезинфекцией низко-
го уровня;
в) очистка с последующей дезинфекцией высо-
кого уровня;
г) очистка.
26. К критическим предметам относится инстру-
ментарий:
а) контактирующий со слизистыми оболоч-
ками;
б) проникающий в стерильные ткани;
в) контактирующий со здоровой кожей.
27. К полукритическим предметам относятся:
а) сосудистые катетеры;
б) эндоскопы;
в) подмышечные термометры.
28. Низкий риск возникновения инфекционных
поражений возникает при контакте с предметом:
а) критическим;
б) полу критическим;
в) некритическим.
29. Время изготовления маточного раствора
хлорной извести:
а) 10 мин;
б) 1 ч;
в) 24 ч;
г) 48 ч.
30. Для приготовления 10% раствора хлорной из-
вести на 9 л воды сухой хлорной извести необходи-
мо взять:
а) 1,5 кг;
б) 1 кг;
в) 1,9 кг;
г) 0,99 кг.
31. Для приготовления 0,5% раствора хлорной
извести необходимо взять:
а) 100 мл маточного раствора на 9,9 л воды;
б) 500 мл маточного раствора на 9.5 л воды;
в) 200 мл маточного раствора на 9,8 л волы;
г) 400 мл маточного раствора на 9,6 л воды.
32. Перед приготовлением хлорсодержащих де-
зинфицирующих растворов следует надеть:
а) второй халат, шапочку, резиновые перчатки;
б) шапочку, резиновые перчатки, фартук, респи-
ратор;
в) шапочку, второй халат (хирургический), ПВХ-
перчатки. фартук, респиратор;
г) резиновые перчатки, шапочку, респиратор.
33. Режим дезинфекции инструментов из пласт-
массы, резины, медицинских термометров:
а) 0,2% р-р хлорамина — 60 мин;
б) 2% р-р хлорамина — 30 мин;
в) 0,5% р-р хлорамина — 30 мин;
г) 3% р-р хлорамина — 15 мин.
34. Время дезинфекции шприцев в 3% р-ре хло-
рамина:
а) 20 мин;
б) 30 мин;
в) 60 мин;
г) 120 мин.
35. Для приготовления 1 л 3% р-ра хлорамина не-
обходимо:
а) 30 г хлорамина на 900 мл воды;
б) 300 г хлорамина на 700 мл волы;
в) 30 г хлорамина на 970 мл воды;
г) 30 г хлорамина на 1000 мл воды.
36. Уничтожение в окружающей среде возбудите-
лей инфекционных заболеваний называется:
а) дезинфекция;
б) дезинсекция;
в) прсдстерили занионная очистка;
г) стерилизация.
37. Генеральную уборку процедурного кабинета
проводят:
а) каждый день;
б) 1 раз в 2 дня;
в) 1 раз в 7 дней;
г) I раз в 10 дней.
38. Для приготовления 1% раствора хлорной из-
вести необходимо взять:
а) I л 10% раствора хлорной извести + 9 л воды;
б) 1 л 10% раствора хлорной извести -Юл воды;
118
Дезинфекция
в) 0.1 л 10% раствора хлорной и шести 4- 9 л воды;
г) 1 л 10% раствора хлорной извести + 1 л воды.
39. Срок хранения растворов хлорамина:
а) не хранят, готовя непосредственно перед при-
менением;
б) 2 суток;
в) 7 суток;
г) 15 суток.
40. Инструменты, шприцы и иглы после исполь-
зования дезинфицируются:
а) \ % раствором хлорной извести;
б) 3% раствором хлорамина;
в) 3% раствором хлорной извести;
г) \ % раствором хлорамина.
41. Интервал времени при 2-кратном протира-
нии ветошью с дезраствором (в мин):
а) 5;
б) 10;
в) 15;
г) 20.
42. Предметы обстановки дезинфицируются:
а) 3% раствором хлорамина;
б) 3% раствором хлорной извести;
в) 0,5% раствора хлорамина;
г) 1% раствора хлорамина.
43. Продолжительность кипячения в 2% раство-
ре питьевой солы (в мин):
а) 15;
б) 30;
в) 45;
г) 60.
44. При попадании дезинфицирующего раствора
на кожу или слизистые оболочки пораженное место
следует промыть:
а) чистой проточной водой;
б) 70% спиртом;
в) 0,5% раствором перманганата калия;
г) 1% раствором питьевой соды.
45. Срок хранения осветленного (маточного) рас-
твора составляет:
а) 2 суток;
б) 6 суток;
в) 10 суток;
г) 20 сугок.
46. Растворы хлорной извести и хлорамина акти-
вируют:
а) 3% раствором перекиси водорода;
б) 10-20%’ раствором нашатырного спирта;
в) 70% этиловым спиртом;
г) 0,5% моющим раствором.
47. Для проведения текущей уборки в процедур-
ном кабинете используется:
а) 3% раствор хлорамина:
б) 1% раствор хлорамина;
в) 2% раствор Л изетол АФ;
г) 1% раствор хлорной извести.
4<S. Грелки, пузыри для льда, резиновые кружки
Эсмарха дезинфицируют:
а) 3% раствором хлорамина при полном погру-
жении — 15 мин;
б) 1% раствором хлорамина — двукратное про-
тирание;
в) 3% раствором хлорамина — двукратное про-
тирание;
г) 1% раствора хлорамина при полном погруже-
нии — 15 мин.
49. Судна, мочеприемники дезинфицируют:
а) 3% раствором хлорамина при полном погру-
жении — 60 мин;
б) 1% раствором хлорамина — двукратное про-
тирание;
в) 3% раствором хлорамина — двукратное про-
тирание;
г) 1% раствором хлорамина при полном погру-
жении — 30 мин.
50. Кипячение является способом:
а) химической дезинфекции:
б) физической дезинфекции:
в) комбинированной дезинфекпии.
51. Генеральная уборка процедурного кабинета
проводится:
а) ежедневно, с 5% раствором хлорамина;
б) через лень, с 3% раствором хлорамина:
в) I раз в неделю с 5% раствором хлорамина;
।) 1 раз в 7 дней, раствором, принятым к исполь-
зованию в данном учреждении в соответствии
с приказом;
д) I раз в месяц. 10% раствором хлорной извести.
52. При обработке посуды на пищеблоке в пер-
вую очередь:
а) замачивают посулу в дезрастворе:
б) моют в обезжиривающих растворах;
в) механически очищают от остатков пиши;
г) споласкивают под проточной водой.
53. Столы в столовой Л ПУ обрабатывают вето-
шью, смоченной в:
а) мыльном растворе;
б) 2% р-ре натрия гидро карбоната;
в) 1% р-ре хлорамина;
г) 10% р-ре хлорамина;
л) р-ре перекиси водорода.
54. Квачи, которыми обрабатывают унитазы,
должны храниться:
а) сухими, в пустом ведре:
б) опущенными в 3% р-р хлорамина;
в) в горшке с 10% р-ром хлорной извести;
г) в банке с моющим средством.
55. Одноразовые шприцы и перчатки, испачкан-
ные кровью, сразу после использования:
а) выбрасывают;
б) замачиваю! в 1% р-ре хлорамина на 60 мин;
Блок контролирующих материалов
119
в) замачивают в 0,05% р-ре аналита на 60 мин;
г) замачивают в 3% р-ре хлорамина на 60 мин:
д) моют под проточной водой (I мин на I изделие).
56. Высоким риском поражения пациентов ин-
фекциями обладают:
а) неживые предметы окружающей среды, не
контактирующие с пациентами;
б) инструменты, используемые для проникнове-
ния в полости и кровяное русло;
в) инструменты, контактирующие с неповреж-
денной кожей:
г) сантехническое оборудование.
57 .11аровая дезинфекция осуществляется за счет:
а) воздействия высокой температуры:
б) воздействия паров формалина;
в) воздействия водяного пара под давлением;
г) высушивания.
58. При проведении генеральной уборки процедур-
ного кабинета заключительным действием является:
а) 2-часовая обработка кабинета при помощи УФО;
б) проветривание;
в) протирание пола дезраствором;
г) смывание дезраствора водой.
59. При заключительной дезинфекции подушку,
одеяло и матрас:
а) сдают на утилизацию;
б) упаковывают в клеенчатые мешки и хранят
в бельевой до следующего пациента:
в) в клеенчатых мешках отправляют в дезка-
меру;
г) замачивают в разрешенном дезрастворе, выпо-
ласкивают, кипятят и высушивают.
60. После дезинфекции инструментария одно-
разового применения следует:
а) стерилизация;
б) уничтожение;
в) хранение в сухом виде;
г) списание.
Инструкция: выберите все правильные ответы
61. К видам дезинфекции относятся:
а) профилактическая;
б) очаговая текущая;
в) механическая;
г) очаговая заключительная;
д) физическая.
62. К методам дезинфекции относятся:
а) физическая;
б) очаговая текущая;
в) химическая;
г) механическая;
д) комбинированная.
63. По времени проведения и целям очаговая де-
зинфекция подразделяется на:
а) текущую;
б) заключительную;
в) профилактическую;
64. Предупреждение воздушного пути проник-
новения инфекции достигается:
а) кварцеванием;
б) ношением маски;
в) влажной уборкой;
г) работой в перчатках.
65. Уборочный инвентарь сразу после использо-
вания:
а) промывается водой;
б) только просушивается;
в) дезинфицируется химическим методом;
г) кипятится.
66. К хлорсодержашим препаратам относятся:
а) хлорамин;
б) анолит;
в) лизетол;
г) гигасепт.
67. Препараты, используемые для дезинфекции
и предстерилизационной очистки инструментария
при совмещении указанных процессов в один этап:
а) хлорамин:
б) лизетол АФ;
в) аналит;
г) перекись водорода.
68. К физическому методу дезинфекции относятся:
а) обжигание;
б) УФО;
в) проглаживание утюгом;
г) воздействие водяным паром под давлением.
69. Выбор метода дезинфекции зависит от:
а) материала, из которого сделан объект дезин-
фекции;
б) времени, которым располагает м/с;
в) типа микроорганизмов, которых необходимо
уничтожить;
г) экономического положения Л ПУ.
120
Дезинфекция
Инструкция: установите соответствие
70.
Способы дезинфекции А. Сжигание, ошпаривание кипятком, кипячение Б. Орошение, протирание, погружение В. Открытый огонь. УФ-излучатели 71. Степень риска инфицирования при контакте А. Высокая Ь. Средняя В. Низкая 72. Способ дезинфекции А. Р-р 3% хлорамина Б. Р-р 1% хлорамина В. 3% р-р перекиси водорода 73. Вид дезинфекции А. Заключительная дезинфекция Б Генеральная уборка В Текущая дезинфекция Методы дезинфекции 1. Средства физической дезинфекции 2. Способы химической дезинфекции И негру меты и оборудование 1. Термометры 2. Кровать 3. Судно 4. Скальпели 5. Жалюзи 6. Мочевые катетеры 7. Банки 8. Тонометры 9. Шприцы Инструменты и оборудование 1. Термометры 2. Грелки 3. Зонды 4. Мензурки 5. Перчатки 6. Шприцы Количество обработок 1. Проводится многократно в течение дня 2. Проводится периодически 1 раз в неделю 3. Проводится однократно в конце рабочего дня
Блок контролирующих материалов
121
Инструкция: вставьте пропущенное слово
74. Ежедневно во всех ЛПУ, детских учрежде-
ниях. на предприятиях пищевой промышленности
проаводится дезинфекция.........
75. После выписки пациента проводится
дезинфекция.
76. В процедурном кабинете до работы прово-
дится дезинфекция.
77. Для получения 10% раствора хлорной извести
его отстаивают.......часов.
78. 10% раствор хлорной извести называется
раствором.
79. Кипячение относится к.....методам
дезинфекции.
80. Применение дезинфицирующих растворов
относится к........методу дезинфекции.
81. При попадании дезинфицирующих средств в
глаза необходимо:
А) немедленно промыть глаза.............
Б) при раздражении закапать.............
В) если боль не утихла, закапать.......
Инструкция: установите правильную последовательность
82. При дезинфекции и утилизации одноразовых
шприцев и игл:
а) сдают старшей сестре;
б) дезинфицируют;
в) высушивают;
г) промывают проточной водой.
Инструкция: допишите фразу
83. Противоэпидемические мероприятия, на-
правленные на прерывание эпидемического про-
цесса путем воздействия на механизм передачи воз-
будителя называются...........
84. Уничтожение патогенных и условно-патоген-
ных микроорганизмов (кроме их спор) на объектах
внешней среды или кожном покрове до уровня, не
представляющего опасности для здоровья, называ-
ются
85. После химической дезинфекции инструмен-
ты необходимо.............
86. Дезинфекция является частью процес-
са
87. Профилактическая дезинфекция осущест-
вляется с целью..........
88. Существует ... вида очаговой дезинфекции:
89. За невыполнение приказов, инструкций и
рекомендаций, регламентирующих санитарно-эпи-
демические режимы вЛПУ, медперсонала...........
90. Факторы, влияющие на эффективность де-
зинфекции изделий медицинского назначения хи-
мическим раствором:
а)..........
б)..........
в)..........
г)..........
Д)..........
91. Режим дезинфекции изделий медицинского
назначения, используемый при парентеральных ге-
патитах и ВИЧ-инфекции:
а) хлорамин....%.... мин;
б) перекись водорода...%....мин;
в) спиртовой раствор хлоргексида....%...мин;
г) глутаровой альдегид...%...мин;
л) нейтральный анолит...%...мин.
92. Средство, используемое для гигиенической
обработки рук медсестры :........спирт......%.
93. Медицинские термометры обеззараживаются
растворами:
а)......% хлорамина 5 мин;
б).......% хлорамина 30 мин;
в).......% перекиси водорода 80 мин.
94. Инструменты для осмотра слизистых оболо-
чек обеззараживаются растворами
а)......% хлорамина.......мин;
б)......% перекиси водорода......мин;
в)......% гипохлорида натрия.........мин;
г)......% нейтрального аналита......мин.
95. Грелки, пузыри для льда двукратно обеззара-
живают дезинфектантами .......... действия
96. Наконечники для клизм, мочевые катетеры,
зо н д ы обе ззараж и ва ют дези н фе кта нта м и.
действия.
97. Постельные принадлежности (подушки, ма-
трасы, одеяла) обеззараживаются:............ме-
тодом в..........камере.
122
Дезинфекция
98. Судна, мочеприемники обеззараживаются
дезинфектантами............действия.
99. Столовую посуду без остатков пиши можно
обеззараживать:
а)........методом в............% растворе хло-
рамина ...мин;
б)............................ методом, путем кипячения в
дистиллированной воде с момента закипания в те-
чение....мин.
100. Химические средства— хлорамин, ней-
тральный аналит, йодонат, аквабора относятся к
средствам.............группы.
I01. Химические средства — формальдегид, ги-
гасепт ФФ, сайлекс, глутарал относятся к средствам
группы.
102. Химические средства— хлоргсксиди-
да биглюканат, лизетол АФ относятся к средства
группы.
ЮЗ. Химические средства — септодор, катами н,
амфолан относятся к средствам................
группы.
104. Химические средства — октенилерм,октсни-
ман, асептинол относятся к средствам.........
группы.
I05. Химические средства — амоцид. амоцид —
2000 относятся к средствам ..................
группы.
Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Дезинфекция»
I. А 37. В
2. А 38. А
3. А 39. Г
4. Б 40. Б
5. Г 41. В
6. Б 42. Г
7. Г 43. А
8. В 44. А
9. А 45. В
I0. Г 46. Б
II. В 47. Б
12. Б 48. В
I3. А 49. А
I4. Б 50. Б
15. Г 51. Г
I6. Б 52. В
17. В 53. В
18. В 54. В
I9. А 55. Г
20. Б 56. Б
21. А 57. В
22. А 58. Б
23. Б 59. В
24. Б 60. Б
25. А 61. А) Б) Г)
26. Б 62. А) В) Г) Д>
27. Б 63. А) Б)
28. В 64. А) Б) В)
29. В 65. В) Г)
30. Б 66. А) Б)
31. Б 67. Б) В)
32. В 68. А) Б) В) Г)
33. В 69. А) В)
34. В 70. А) 1 Б) 2 В) 1
35. В 71. А) 4. 6, 9 Б) 1,3, 7, 8 В) 2, 5
36. А 72. А) 3. 5,6 Б) 2, 4 В) 1
Блок контролирующих материалов
123
73. А) 3 Б) 2 В) I
74. Текущая
75. Заключительная
76. Профилактическая
77. 48 часов
78. Маточным
79. Фи шческим
80. Химическим
81. А) проточной водой
Б) сульфацил натрия
В) 0,25% раствор новокаина
82. Б) Г) В) А)
83. Дезинфекцией
84. Дезинфекцией
85. Промывать в проточной воде
86. Деконтаминации
87. Предупреждения инфекционных заболеваний
88. 2 вида: текущая и заключительная.
89. Несет административную и уголовную ответ-
ственность
90. А) степень загрязнения микроорганизма
Б) конструктивные особенности объекта
В) концентрация раствора
Г) температура раствора
Д) время
91. А) хлорамин 3% 60 мин
Б) перекись водорода 6% 60 мин
В) спиртовой раствор хлоргексида биглюконата
0,5% 30 мин
Г) глутаровый альдегид 2,5% 15 мин
Д) нейтральный аналит0,05% 30 мин
92. Этиловый спирт 70%
93. А) 2% хлорамина 5 мин
Б) 0.5% хлорамина 30 мин
В) 3% перекиси водорода 80 мин
94. А) 3% хлорамина 60 мин
Б) 6% перекиси водорода 60 мин
В) 5% гипохлорида натрия 60 мин
Г) 0,05% нейтрального аналита 30 мин
95. Бактерицидного
96. Вирулинидного
97. Физическим, дезинфекционной
98. Бактерицидного
99. А) химическим, в 0,5% раствора хлорамина
30 мин
Б) изическим, 30 мин
I00. Галогеносодержащей
10I. Альдегидосодержащей
102. Гуаниды
ЮЗ. ПАВ
I04. Спирты
105. Фенолосодержащей
КРОССВОРДЫ
Кроссворд № 1
Задание: решите кроссворд
I. Уничтожение насекомых, переносчиков ин-
фекционных заболеваний.
2. Раствор, применяемый для дезинфекции по-
мещений — хлорная........
3. Дезинфекция, проводимая после выписки па-
циента.
4. Химическое средство, применяемое для де-
зинфекции предметов ухода.
5. Один из методов дезинфекции.
6. Дезинфекция, проводимая ежедневно во всех
Л ПУ, детских учреждениях, в учреждениях общепи-
та и общественных местах.
7. Раствор, применяемый для дезинфекции
и предстерилизационной очистки.
8. Дезинфекция, проводимая для исключения
возможности возникновения и распространения
инфекции, в течение рабочего дня.
9. Через 24 ч «маточный» раствор хлорной изве-
сти необходимо.......в другую емкость.
10. Раствор, применяемый для дезинфекции
и стерилизации.
11. Дезинфекция, проводимая в очаге при выяв-
лении инфекционного заболевания.
124
Дезинфекция
Эталон ответа к кроссворду № 1
Блок контролирующих материалов
125
Кроссворд № 2
Задание: решите кроссворд
По горизонтали
I. Комплекс мероприятий по уничтожению па-
тогенных микроорганизмов (кроме бактериальных
спор) в окружающей среде человека.
3. Один из методов дезинфекции.
5. Процесс уничтожения всех микроорганизмов,
включая бактериальные споры.
6. Комплекс мер по уничтожению вредных на-
секомых.
8. Промежуток времени для наступления дезин-
фекции.
По верз икали
I. Процесс удаления или уничтожения микроор-
ганизмов с целью обезвреживания и зашиты.
2. Вид дезинфекции.
4. Химическое средство, позволяющее объеди-
нить дезинфекцию и предстерилизационную очист-
ку в один этап.
7. Манипуляции, при которых нарушается це-
лостность тканей, сосудов, полостей.
9. Кожный антисептик, используемый для гигие-
нического уровня обработки рук.
126
Дезинфекция
Эталон ответа к кроссворду № 2
БЛИЦ-ИГРА ПО ТЕМЕ «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
«Инструктаж персонала отделения для работы с
новым дезинфицирующим средством».
Работая в любом медицинском учреждении,
медперсонал очень часто сталкивается с необходи-
мостью освоить работу с новым дезинфицирующим
средством. Старшая сестра отделения не только
сама должна изучить методические указания к де-
зинфицирующему средству, но и провести инструк-
таж работников отделения. При этом необходимо
учитывать исходный уровень знаний и умений ме-
дицинских сестер отделения, квалифицированно
объяснить особенности работы с новым дезинфи-
цирующим средством, теоретически обосновать
необходимые требования и проверить, насколько
персонал отделения усвоил особенности нового
дезинфицирующего средства. Подобный инструк-
таж. как правило, необходимо провести в течение
I О—15 мин.
На моделирование проведения такого мероприя-
тия и направлена блиц-иг ра.
Цель блиц-игры — провести инструктаж сотруд-
ников отделения по работе с новым дезинфицирую-
щим средством, используя методические указания к
дезинфицирующему средству.
Цели:
I. Проверить знания и умения по теме «Дезин-
фекция».
2. Создать модель проведения инструктажа со-
трудников отделения.
3. Решить проблемную ситуацию.
4. Продемонстрировать навыки общения в кон-
фликтной ситуации.
5. Продемонстрировать процесс принятия ре-
шения.
Группа делится на команды по 5—7 человек. При-
мерная продолжительность игры 110 мин при участии
в игре 3 команд.
Блок контролирующих материалов
127
Сценарий блиц-игры
Этап Регламент времени
I Введение в игру. К) мин
2 Коллективная работа. Создание модели инструктажа ио работе с новым дезинфицирующим средством. I. Создание задания для проверки исходного уровня. 2. Создание информационного раздела с визуализацией: • спектр действия данного дезинфицируюшего средства; • необходимая защитная одежда при приготовлении рабочего раствора дезинфицируюшего средства; • соотношение ингредиентов для приготовления рабочего раствора; • концентрация рабочих растворов, применяемых для дезинфекции различных объектов обеззараживания: • Необходимая защитная одежда при дезинфекции различных объектов обеззараживай ия; • особенности дезинфекции различных объектов обеззараживания; • меры первой помощи при случайном отравлении. 3. Создание задания для итогового контроля 40 мин
3 Подготовка выступлений от групп 15 мин
4 Выступление докладчиков от групп I0 мин на одно выступление
5 Дискуссия по докладам 5 мин на каждую группу
6 Разбор и анализ результатов и процедуры проведения блиц-игры Ю мин
Всего 110 мин
Методические замечания по проведению игры
На первом этапе ведущие кратко информируют
участников о целях игры, представляют методику про-
ведения игровой процедуры. Играющим выдаются ме-
тодические указания к дезинфицирующему средству и
разъясняются требования ко второму этапу шры.
На втором этапе команда на основании методиче-
ских указаний к дезинфицирующему средству и уме-
ний по теме «Обучение в сестринском деле» создает
модель инструктажа медицинского персонала отде-
ления. В инструктаж в обязательном порядке должны
входить следующие разделы: задание для проверки
исходного уровня, информационный раздел с визуа-
лизацией и задание для итогового контроля.
Информационный раздел включает в себя необ-
ходимые сведения с теоретическим обоснованием
из методических указаний по использованию де-
зинфицирующего средства:
• спектр действия;
• необходимая защитная одежда при приготов-
лении рабочего раствора;
• соотношение ингредиентов для приготовле-
ния рабочего раствора;
• концентрация рабочих растворов, применя-
емых для дезинфекции различных объектов
обеззараживания;
• необходимая защитная одежда при дезинфек-
ции различных объектов обеззараживания;
• особенности дезинфекции различных объек-
тов обеззараживания;
• меры первой помощи при случайном отрав-
лении.
На этом этане игроки берут на себя исполнение
следующих ролей:
Лидер — организатор деятельности команды.
Докладчик и содокладчик — игроки, которые бе-
рут на себя ответственность за обобщение всей ин-
формации и предоставление ее аудитории.
Художник — игрок, который берез на себя ответ-
ственность за визуализацию информации.
Эксперт — игрок, который оценивает работу дру-
гой команды по критериям оценки.
На третьем этапе команды готовят выступления
от групп.
На четвертом этапе игры выступают докладчики
от каждой команды. Две другие команды выполня-
ют роль персонала отделения, отвечают на вопросы
докладчика, выполняют задания докладывающей
команды. При подведении оценки учитывается
и активность команды при выполнении заданий.
128
Дезинфекция
Критерии оценки
Критерии оценки 1-я команда 2-я команда 3-я команда
1. Актуальность и оригинальность задания для определения исходного уровня 1... 10 баллов
2. Наличие в докладе всех обязательных компонентов 1... 10 баллов
3. Визуализация 1 ...5 баллов
4. Актуальность и оригинальность задания для итогового контроля 1... 10 баллов
5. Соблюдение ролей 1...5 баллов
6. Активность при выполнении заданий I...5 баллов
7. Корректность дискуссии I...5 баллов
В процессе дискуссии эксперт каждой команды На 6 этапе руководитель игры разбирает и анали-
подводит итог по разработанной программе у ко- зирует результаты игры. Подводятся итоги,
манд-соперников.
БЛИЦ-ИГРА «УЧИТЬСЯ БУДЕМ ВЕСЕЛО, ЧТОБ ХОРОШО УЧИТЬСЯ!»
Ситуационная задача. В городской клинической
больнице проводится конкурс между медицински-
ми сестрами двух терапевтических отделений. Тема
конкурса «Дезинфекция — основа профилактики
внутрибольничной инфекции». В конкурсе прини-
мают участие по 4 медсестры из каждого отделения.
«Старшие» сестры оценивают умения сестер коман-
ды-соперницы. В копне конкурса старшие сестры
выполняют персональное задание.
Цели:
I. Проверить знания и умения но теме «Дезин-
фекция»;
2. стимулировать познавательную и поведенче-
скую активность студентов;
3. продемонстрировать навыки общения в кон-
фликтной ситуации;
4. продемонстрировать процесс принятия ре-
шения.
Бригада делится на команды по 5 человек. При-
мерная продо.цкительность игры 65 мин при участии
в игре 10 человек.
Сценарий блиц-игры
Этап Описание этапа Регламент времени
1 Введение в игру 10 мин
2 Выполнение заданий 4 мин на одно задание (всего 30 мин)
3 Оценка экспертом каждого выполненного задания 1 мин на задание (всего 10 мин)
4 Конкурс «старших» сестер 5 мин
5 Разбор и анализ результатов и процедуры проведения блиц-игры 10 мин
Всего 65 мин
129
Блок контролирующих материалов
Методические замечания по проведению игры
I. На первом этапе преподаватель информиру-
ет участников о целях игры, представляет методику
проведения игровой процедуры, распределяет роли.
Роли
• Эксперт (старшая медицинская сестра) — оце-
нивает правильность выполнения дезинфек-
ции медицинского оборудования, соблю-
дение мер предосторожности при работе с
дезинфицирующим средством.
• Медицинская сестра — проводит дезинфек-
цию медицинского оборудования.
• Ведущий — роль ведущего исполняет препо-
даватель. Ведущий инструктирует участников
команд, помогает решить конфликтные ситу-
ации. подводит итоги.
Каждая команда выбирает эксперта. Все осталь-
ные игроки выполняют роли медицинских сестер.
Примерные варианты заданий
I) Провести дезинфекцию одноразовых шпри-
цов после внутривенной инъекции.
2) Провести дезинфекцию медицинских термо-
метров.
3) Провести дезинфекцию клизменного нако-
нечника.
4) Провести дезинфекцию мочевого катетера.
5) Провести дезинфекцию поверхности кушетки
процедурного кабинета.
6) Провести дезинфекцию поверхности проце-
дурного столика.
7) Провести дезинфекцию посуды с остатками
пиши.
8) Провести дезинфекцию белья, запачканного
выделениями больного.
Возможные варианты проведения шры
• Команды получают одинаковый набор зада-
ний и выполняют их одновременно;
• Команды получают разные задания и выпол-
няют их по очереди;
• Проводится жеребьевка заданий; каждый
участник игры выбирает свое задание;
• Задания для своей команды выбирает эксперт;
• Команды используют одинаковое дезинфи-
цирующее средство, выбранное ведущим;
• Команды могут выбрать дезинфицирующее
средство по своему усмотрению;
• И т.д.
Оснащение должно соответствовать заданиям,
которые будут выполнять участники игры.
2. На втором этапе каждый игрок команды —
медицинская сестра, выполняющая задание. За
выполнением задания следят эксперт, ведущий и
остальные члены команды.
После выступления каждого игрока эксперты
оценивают его выступление в баллах и анализируют
допущенные ошибки. Ведущий при необходимости
корректирует работу экспертов
3. На третьем этапе проводится конкурс экс-
пертов. который заключается в том, что эксперты
по очереди называют дезинфицирующее средство.
Выигрывает эксперт, последним назвавший дезин-
фицирующее средство.
4. В конце игры все баллы суммируются. Выигры-
вает команда, набравшая наибольшее число баллов.
Критерии оценки
№ п\п Критерии оценки 1 -я команда 2-я команда
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Использование необходимой защитной одежды 1—5 баллов
2 Соблюдение алгоритма проведения дезинфекции 1-10
3 Соблюдение времени экспозиции 1 — 10 баллов
Итого
4 1 Конкурс экспертов 5 баллов
Всего
Максимально возможное число баллов для каждого игрока: 25.
9 Заказ 20/5
130
Дезинфекция
РАБОТА МАЛЫМИ ГРУППАМИ
«Особенности соблюдения санитарно-эпидемиологического режима
в различных подразделениях лечебного отделения»
Работая в любом медицинском учреждении,
медперсонал очень часто сталкивается с необходи-
мостью обучать вновь пришедших на работу’ сотруд-
ников и студентов. Одним из основных требовании
является умение соблюдать санитарно-эпидемио-
логический режим в различных функциональных
подразделениях лечебного отделения.
Не только старшая сестра должна обучать новый
медперсонал, но и опытные сестры отделения. При
этом особое внимание уделяется особенностям са-
нитарно-эпидемиологического режима в различных
подразделениях отделения: процедурном кабинете,
перевязочной, клизменной, палатах, коридорах, ту-
алетах и т.д. Вновь пришедшие на работу сотрудни-
ки должны четко понимать необходимость строгого
соблюдения санэпидрежима и последствия его на-
рушения. Поэтому все медицинские сестры отделе-
ния должны уметь передавать свои знания и умения
молодым специалистам.
При этом необходимо учитывать исходный уро-
вень знаний и умений молодых работников, ква-
лифицированно объяснить особенности работы,
теоретически обосновать необходимые требования
и проверить, насколько усвоены необходимые уме-
ния. 11одобный инструктаж следует провести в тече-
ние IО— 15 мин.
На моделирование проведения такого мероприя-
тия и направлена блиц-игра.
Цель работы малыми группами — провести ин-
структаж молодых сотрудников отделения по осо-
бенностям соблюдения санитарно-эпидемиоло-
гического режима в различных функциональных
подразделениях лечебного отделения.
Цели:
I. Проверить знания и умения по теме «Дезин-
фекция».
2. Стимулировать познавательную и поведенче-
скую активность студентов.
3. Продемонстрировать умение общаться с кол-
легами.
4. Продемонстрировать процесс принятия ре-
шения.
Бригада делится на команды по 4-5 человек. При-
мерная продолжительность игры 110 мин при участии
в игре 2 команд.
Сценарий работы малыми группами
Этапы Регламент времени
1 Введение в игру 10 мин
2 Коллективная работа Создание модели инструктажа «Особенности соблюдения санитарно- эпидемиологического режима в различных подразделениях лечебного отделения». 1. Создание задания для проверки исходного уровня. 2. Создание информационно-обучающего раздела с визуали заиией: • планирование различных видов уборок; • уборочный инвентарь; • особенности проведения различных видов уборок; • особенности применения дезинфицирующих и моющих средств; • дезинфекция использованного инвентаря. 3. Создание задания для итогового контроля 40 мин
3 Подготовка выступлений от групп 15 мин
4 Выступление докладчиков от групп 15 мин на одно выступление
5 Дискуссия по докладам 5 мин на каждую группу
6 Разбор и анализ результатов работы малыми группами 5 мин
Всего 110 мин
Отредактировал и опубликовал на сайте '
Блок контролирующих материалов
131
Методические замечания по проведению работы малыми группами
На первом этапе преподаватель кратко инфор-
мирует участников о целях работы в малых группах,
представляет методику проведения, формирует ко-
манды. Команды выбирают подразделение лечеб-
ного отделения ЛПУ (процедурная, перевязочная,
палаты и т. п) путем жеребьевки. И|раюшим выда-
ется справочный материал и разъясняются требова-
ния ко второму этапу игры.
На втором этапе команда, используя справочный
материал и умения по теме «Обучение сестринско-
му делу» создает модель инструктажа молодых со-
трудников отделения. В разработанные материалы в
обязательном порядке должны входить следующие
разделы: задание для проверки исходного уровня,
информационный раздел с визуализацией и задание
Д1Я итогового контроля.
Информационный раздел включает в себя необ-
ходимые сведения с теоретическим обоснованием
последующим разделам:
• планирование различных видов уборок;
• уборочный инвентарь;
• особенности проведения различных видов
уборок;
• особенности применения дезинфицирующих
и моющих средств;
• дезинфекция использованного инвентаря.
На этом этапе игроки берут на себя исполнение
следующих ролей.
Лидер — организатор деятельности команды
Докладчик и содокладчик - игроки, которые бе-
руг на себя ответственность за обобщение всей ин-
формации и предоставление ее аудитории.
Художник — игрок, который берет на себя ответ-
ственность за визуализацию информации.
Эксперт— игрок, который оценивает работу'
другой команды по критериям опенки.
На третьем этапе команды готовят выступления
от групп.
На четвертом этапе игры выступают докладчики
от каждой команды. Во время выступления доклад-
чика команда-соперница играет роль молодых со-
трудников отделения, отвечает на вопросы доклад-
чика. выполняет задания докладывающей команды.
При подведении оценки учитывается и активность
команды при выполнении заданий.
Критерии оценки
Критерии опенки I команда 2 команда
I. Актуальность и оригинальность задания для определения исходного уровня I...I0 баллов
2. Наличие в докладе всех обязательных компонентов I... I0 баллов
3. Визуализация I...5 баллов
4. Актуальность и оригинатьность задания для итогового контроля I... I0 баллов
5. Соблюдение ролей I...5 баллов
6. Активность при выполнении заданий I...5 баллов
7 Корректность дискуссии 1...5 баллов
В процессе дискуссии эксперт каждой команды На пятом этапе преподаватель разбирает и ана-
подводит итог по разработанной программе у ко- лизирует результаты работы малыми группами. Под-
манд-соперниц. водит итоги.
9’
БИБЛИОГРАФИЯ
I. Абрамова И.М. Комментарии к методическим ука-
заниям по дезинфекции, предстерилизапионной очист-
ке и стерилизации изделий медицинского назначения //
Справочник фельдшера и акушера. — 2003. — № 4, 5, 6. —
С. 62—87.
2. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечеб-
но-профилактические препараты. Аллергены. Дезин-
фекционно-стерилизационные режимы поликлиник.
Справочник / Под ред. Н А. Озереиковского, Г.И. Оста-
нина. — СПб.: Фолиант, 1998.
3. Каган В.И., Сыченков И.А. Основы оптимизации
процесса обучения в высшей школе (Единая методиче-
ская система института теория и практика). — М.: Выс-
шая школа, 1987.
4. Мухина С.А., Тарновска И.И. Практическое руковод-
ство к предмету «Основы сестринского дела». — М., 1998.
5. Мухина С.А.. Тарнавская И.И. Теоретические основы
сестринского дела. Москва. 2001.
6. Основы инфекционного контроля: Практическое
руководство / Под ред. Е.А. Бурганской. — A.IHA.—
1997.-VII.
7. Стандарты практической деятельности медицин-
ской сестры. — М., 1998.
8. Справочник госпитального эпидемиолога. М.:
Хризгостом. 1999.
9. Чистякова А. Ю. Новые современные средства для
дезинфекции и стерилизации в лечебных учреждени-
ях любого профиля / Операционная сестра. — 2000. —
№2.-С. 28-31.
10. Яфаев Р.Х.. Зуева Л. П. Эпидемиология внутриболь-
ничной инфекции. — Л.; Медицина, 1989.
ПРИЛОЖЕНИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА
(В соответствии с Классификацией нормативных документов
системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
Р. 1.1.002-96) Москва, 1998 г.
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
3.5.0.1. Положение о лицензировании производства
дезинфекционных, дезинсекционных и дератизацион-
ных средств, Положения о лицензировании проведения
дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных
работ и Положения о лицензировании деятельности, свя-
занной с источниками ионизирующего излучения (гене-
рирующими). Утв. постановлением Правительства Рос-
сийской Федерации № 688 от 11.06.96.
3.5.0.2. Перечень лицензируемых видов дезинфекци-
онных, дезинсекционных и дератизационных работ. Утв.
постановлением Госкомсанэпиднадзора России № 7 от
26.07.96.
3.5.0.3. Гигиенические требования к учреждениям, ор-
ганизациям, предприятиям и лицам, занимающимся де-
зинфекционной деятельностью. Санитарные правила СП
3.5.675-97, Утв. постановлением Минздрава России. № 23
от 3.11.97.
3.5.0.4. Приказ Госкомсанэпиднадзора России «О ме-
рах по реализации Постановления Правительства Рос-
сийской Федерации № 1418 от 24.12.94 «О лицензирова-
нии отдельных видов деятельности» № 8 от 23.01.95 г.
3.5.0.5. Форма №27-Санэпид. Сведения о работе цен-
тров Госсанэпиднадзора, дезинфекционных предпри-
ятии (объединений), дезинфекционных станций за 199-1.
Утв. приказом Госкомсанэпиднадзора России № 143 от
11.09.96 г.
3.5.0.6. Приказ Минзлравмедпрома России «О поряд-
ке проведения предварительных и периодических осмо-
тров и медицинских регламентах допуска к профессии»
№405 от 10.12.96 г.
Приложения
133
3.5.0.7. Приказ Госкомсанэпиднадзора России «Об
организации региональных методических центров дезин-
фекции» № 98 от 1.09.95 г.
3.5.0.8. Приказ Минздравмедпрома России и !оскомса-
нэпиднадзора России «Об утверждении временных Переч-
ней вредных опасных веществ и производственных факто-
ров, а также работ, при выполнении которых проводятся
предварительные и периодические осмотры работников» №
280/88 от 05.10.95 г.
3.5.0.9. Постановление Госкомсанэпиднадзора Рос-
сии «О введении системы государственной регистрации
и государственного контроля качества дезинфекционных
средств» № 11 от I8.11.94 г.
3.5.0.Ю. Приказ Минздравмедпрома России «О по-
рядке разрешения применения новых методов профилак-
тики. диагностики, лечения, медицинских иммунобио-
логических препаратов, средств и методов дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации, предна-
значенных для применения в учреждениях системы Ми-
нистерства здравоохранения и медицинской промышлен-
ности Российской Федерации» № 25 от I6.02.94 г.
3.5.0.11. Приказ Госкомсанэпиднадзора России «О ре-
ализации основных направлений развития дезинфекци-
онного дела* № 74 от 4.07.94 г.
3.5.0.12. Приказ Госкомсанэпиднадзора России «Об
участии госсанэпидслужбы в проведении мероприятий в
рамках первичной медико-санитарной помощи» № 136 от
15.12.93 г
3.5.0.13. Приказ Госкомсанэпиднадзора России «Об
упорядочении деятельности учреждений госсанэпид-
службы в лицензировании учреждений здравоохранения»
№ 84 от 10.08.93 г.
3.5.0.14. Приказ Минздрава СССР «О развитии дезин-
фекционного дела в стране» № 254 от 3.09.91 г. с измене-
ниями и дополнениями (письмо Минздрава России №
23-02/733 и Госкомсанэпиднадзора России № 01-20/104-
11 от 29.07.92 г.).
3.5.0.15. Перечень видов продукции и отходов произ-
водства, свободная реализация которых запрещена. Утв.
Указом Президента Российской Федерации № 179 от
22.02.92 г.
3.5.0.16. Приказ Минздрава СССР «Об утверждении
положения о дезинфекционных станциях и дезинфек-
ционных Подразделениях санэпидстанции» № 868 от
31.08.82 I.
3.5.0.17. Номенклатура и единицы измерения профи-
лактических дезинфекционных работ. Утв. Минздравом
СССР №28-6/10 от 31.12.81 г.
3.5.0.18. Правила по охране груда работников дезин-
фекционного дела и по содержанию дезинфекционных
станций, дезинфекционных отделов, отделений профи-
лактической дезинфекции санитарно-эпидемиологиче-
ских станций, отдельных дезинфекционных установок.
Утв. Минздравом СССР № 1963-79 от 9.02.79 г.
3.5.1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
3.5.I.I. Приказ Минздрава России «Об усиле-
нии мероприятий по профилактике гриппа и других
острых респираторных вирусных инфекций» № 25 от
27.01.98 г.
3.5.1.2. Приказ Минздрава России «О совершен-
ствовании мероприятий по профилактике внутриболь-
ничных инфекции в акушерских стационарах» № 345 от
26.11.97 г. Приложение № 1. введено в действие с 1.01.98
г. Инструкция по организации и проведению профилак-
тических и противоэпидемических мероприятий в аку-
шерских стационарах.
3.5.1.3. Приказ Минздрава России «О проведении ме-
роприятии по профилактике чумы» № 350 от 2.12.97 г.
3.5.1.4. Приказ Минздрава России «О совершенство-
вании мероприятий по профилактике заболевания людей
бешенством» № 297 от 7.10.97 г.
3.5.1.5. Приказ Минздрава России «О мерах по сниже-
нию заболеваемости корью и эпидемическим паротитом»
№ 240 от 12.08.97 г.
3.5.1.6. Приказ Минздрава России «Об утверждении
Методических указаний по очистке, дезинфекции и сте-
рилизации эндоскопов и инструментов к ним, используе-
мых в лечебно-профилактических учреждениях» № 184 от
16.06.97 г
3.5.1.7. Приказ Минздрава России «О мерах по пред-
упреждению распространения туберкулеза в Российской
Федерации». № 116 от 15.04.97 г.
3.5.1.8. Приказ Минздрава России «О совершенство-
вании мероприятий по профилактике дифтерии» № 36 от
3.02.97 г.
3.5.1.9. Приказ Минздравмедпрома России «О совер-
шенствовании противотуберкулезной помощи населению
России» № 324 от 22.11.95 г.
3.5.1.10. Инструкция по организации и проведе-
нию противохолерных мероприятий, утв. Минзлрав-
меднромом России и Госкомсанэп ид надзором России
9.06.95 г.
3.5.1.11. Методические указания по эпидемиологии,
диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма.
Утв. Минздравом СССР№ 10-11/64 от 17.06.91 г.
3.5.1.12. Приказ Минздрава СССР «О дальнейшем со-
вершенствовании мероприятии по профилактике клеще-
вого энцефалита» № 141 от 9.04.90 г.
3.5.1.13. Приказ Минздрава СССР «О мерах по даль-
нейшему совершенствованию профилактики заболе-
ваемости острыми кишечными инфекциями в стране»
№475 от 16.08.89 г. «Методические указания по органи-
зации и проведению дезинфекционных мероприятий при
острых кишечных инфекциях*. Утв. Минздравом СССР
18.04.89 г.
3.5.1.14. Приказ Минздрава СССР «О мерах по сни-
жению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
№408 от 12.07.89 г.
3.5.1.15. Приказ Минздрава СССР «О мероприятиях
по снижению заболеваемости брюшным тифом и парати-
фами в стране» № 139 от 2.03.89 г.
3.5.1.16. Методические рекомендации «Эпидемиоло-
гия, клиника, лабораторная диагностика и меры профи-
лактики псевдотуберкулеза человека». Утв. Минздравом
СССР 18.07.88 г.
134
Дезинфекция
3.5.1.17. Приказ Минздрава СССР «О дальнейшем
усилении и совершенствовании мероприятий но профи-
лактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» № 320 от
5.03.87 г.
3.5.1.18. Методические указания по организации и
проведению комплекса санитарно-противоэпидемиче-
ских мероприятий в асептических отделениях (блоках) и
палатах. Утв. Минздравом СССР № 28 6/15 от 30.04.86 г.
3.5.1.19. Приказ Минздрава СССР «О мерах по улуч-
шению органи зации и повышению качества специализи-
рованной медицинской помощи больным гнойными хи-
рургическими заболеваниями» №215 от 14.04.79 г.
3.5.1.20. Приказ Минздрава СССР «Об улучшении ме-
дицинской помощи больным с гнойными хирургически-
ми заболеваниями и усилении мероприятий но борьбе с
внутрибольничной инфекцией» № 720 от 31.07.78 г.
3.5.1.21. Методические указания по эпидемиологии и
профилактике геморрагической лихорадки с почечным
синдромом (ГЛПС). Утв. Минздравом РСФСР 1977 г.
3.5.1.22. Инструкция по проведению противоэпиде-
мических и профилактических мероприятии при орнито-
зе. Утв. Минздравом СССР 12.12.60 г.
3.5.2. ДЕЗИНСЕКЦИЯ
3.5.2.1. Методические указания по организации
индивидуальной зашиты населения от иксодовых
клешей — переносчиков возбудителей инфекции.
Утв. Минздравом России 27.04.97 г. № МУ-33-113
3.5.2.2. Требования к организации и проведе-
нию мероприятий по уничтожению бытовых насе-
комых и комаров подвальных помещении. Сан Пин
3.5.2. 541-96
3.5.2.3. Методические рекомендации по борьбе
с синантропными тараканами. Утв. Минздравом
СССР 31.12.86 г. №28-6/3
3.5.2.4. Методические указания по защите населения
от гнуса. Утв. Минздравом СССР 23.01.86 г. № 28-6/2
3.5.2.5. Методические указания по борьбе с муха-
ми. Утв. Минздравом СССР 27.01.85 г. №28-6/3
3.5.2.6. Методические указания по борьбе с та-
раканами, блохами, постельными клопами, рыжи-
ми домовыми муравьями. Утв. Минздравом СССР
12.11.81 г. № 28-6/9
3.5.2.7. Методические указания по борьбе с ко-
марами в городах. Утв. Мин здравом СССР 25.08.88 г.
№ 15-6/27.
3.5.2.8. Организационно-методические указа-
ния по дезинсекции морских и речных судов. Утв.
Минздравом СССР 19.03.71 г. № 883
3.5.2.9. Временные указания по уничтожению
гамазовых клещей, встречающихся в помещениях.
Утв. Минздравом СССР 25.02.60 г.
3.5.2.10. Инструкция по борьбе с блохами крыс в
условиях города. Утв. Минздравом СССР 14.08.58 г.
3.5.3. ДЕРАТИЗАЦИЯ
3.5.3.1. Организация и проведение дератиза-
ционных мероприятий. Санитарные правила СП
3.5.3.554-96.
3.5.3.2. Требования по организации и проведе-
нию контроля за численностью членистоногих и
грызунов, имеющих эпидемиологическое и сани-
тарно-гигиеническое значение. Приложение №5 к
11риказу Минздрава СССР № 254 от 3.09.91 г.
3.5.3.3. Методические указания по борьбе с се-
рой крысой в каменноугольных шахтах. Утв. Минз-
дравом СССР № 15/16-19 от 22.10.89 г.
3.5.3.4. Методические указания по борьбе с гры-
зунами в жилых домах. Утв. Минздравом СССР
№ 26-6/43 от 5.08.87 г.
3.5.3.5. Методические указания по дератиза-
ции на морских судах для судовых медицинских
работников. Утв. Минздравом СССР №286/12 от
30.12.85 г.
3.5.3.6. Методические указания по борьбе с се-
рой крысой в природных очагах иктерогеморра-
гического лептоспироза. Утв. Минздравом СССР
9.06.84 г.
3.5.3.7. Временные методические указания по
борьбе с обыкновенными полевками на овощеба зах.
Утв. Минздравом СССР № 28-6/4 от 13.02.84 г.
3.5.3.8. Методические указания по борьбе с гры-
зунами в населенных пунктах. Утв. Минздравом
СССР №28-6/5 от 6.10.81 г.
3.5.3.9. Временные методические указания по
газовой дератизации и дезинсекции судов смесью
бромистого метила и углекислоты. Угв. Мин здравом
СССР 22.01.73 г.
3.5.3.10. Дополнения к инструкции по газовой
обработке морских судов бромистым метилом, си-
нильной кислотой и сернистым ангидридом. Утв.
Минздравом СССР № 841-70 от 4.03.70 г.
3.5.3.11. Временная инструкция по определению
относительной численности грызунов в морских и
речных портах. Утв. Минздравом СССР №218 от
4.08.69 г.
3.5.3.12. Инструкция по применению постоян-
ных мест отравления грызунов на морских судах и в
портах. Утв. Минздравом СССР 26.07.67 г.
Приложения
135
3.5.3.13. Инструкция по газовой обработке мор-
ских судов бром истым метилом, СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ
и сернистым ангидридом. Утв. Минздравом СССР
№650-66 от 2.12.96 г.
3.5.3.14. Методические указания для судовых
медицинских работников по борьбе с грызунами на
морских судах. Утв. Минздравом СССР №453 от
23.08.63 г.
3.5.3.15. Инструкция по применению углекисло-
го газа для борьбы с грызунами вредителями в каме-
рах холодильников и пищевых складов. Утв. Минз-
дравом СССР 14.01.63 г.
3.5.3.16. Временная инструкция по борьбе с гры-
зунами и их эктопаразитами в очагах клещевого эн-
цефалита. Утв. Минздравом СССР 20.03.60 г.
3.5.4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
3.5.4.1. Приказ Минздрава России «Обутвержде-
нии Методических указаний по очистке, дезинфек-
ции и стерилизации эндоскопов и инструментов к
ним. используемых в лечебно-профилактических
учреждениях» № 184 от 16.06.97 г.
3.5.4.2. Методические рекомендации по повыше-
нию надежности стерилизационных мероприятий в
лечебно-профилактических учреждениях по систе-
ме «чистый инструмент» Утв. Минздравом России
№ 11-16/03-03 от 31.01.94 г.
3.5.4.3. Протоколы учета стерилизационных и
контрольных мероприятий в лечебно-профилакти-
ческих учреждениях Утв. Минздравом России № II-
27/03-03 от 20.05.96 г. (Дополнение к Методическим
рекомендациям по повышению надежности стери-
лизационных мероприятий в лечебно-профилак-
тических учреждениях по системе «Чистый инстру-
мент» № 11-16/03-03 от 31.01.94 г.)
3.5.4.4. Приказ Минздрава СССР «О разви-
тии дезинфекционною дела в стране» № 254 от
3.09.95 г.
3.5.4.5. Инструкция по осуществлению текущего
государственного санитарного надзора за лечебно-
профилактическими учреждениями. Утв. Минздра-
вом СССР № 4560-88 oi 03.03.88 г. СНиП 11-69-78.
Лечебно-профилактические учреждения.
3.5.4.6. ГИПРОНИИздрав Минздрава СССР.
Методические рекомендации но расчету и выбору
основною технологического оборудования для раз-
личных подразделений больниц. Центральные сте-
рилизационные отделения 1988 г.
3.5.4.7. Контроль качества предстерил и за икон-
ной очистки изделий медицинского назначения
с помощью реактива азопирам. Утв. Минздравом
СССР № 28-6/13 от 26.05.88 г.
3.5.4.8. ОСТ 25.1-005-87. Устойчивость меди-
цинских инструментов к средствам предстерили-
зационной очистки, стерилизации и дезинфекции.
Классификация. Выбор метода. ГОСТ 25375-82.
Методы, средства и режимы стерилизации и дезин-
фекции изделий медицинского назначения. Терми-
ны и определения.
3.5.4.9. Методические рекомендации по при-
менению ингибиторов коррозии в процессе прсд-
стерилизационной очистки изделий медицинского
назначения из металла. Утв. Минздравом СССР
№ 28-6/16 от 30.04.86 г.
3.5.4.10. Методические указания постерили запии
ксенобиопротезов раствором глутарового альдегида.
Утв. Минздравом СССР№ 28-6/26 от 19.12.86 г.
3.5.4.11. Методические указания по организации
и проведению комплекса санитарно-противоэпиде-
мических мероприятий в асептических отделениях
(блоках) и палатах. Утв. Минздравом СССР №28-
6/15 от 30.04.86 г.
3.5.4.12. ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезин-
фекция изделий медицинского назначения. Мето-
ды. средства и режимы.
3.5.4.13. ГИПРОНИИздрав Минздрава СССР.
Нормали Н П-6.1.1.9.85. Клинико-диагностические
лаборатории, центральные стерили зационные отде-
ления, аптеки.
3.5.4.14. Приказ Минздрава СССР «Об утверж-
дении расчетных норм времени на стерилизацию
изделий медицинского назначения персоналом
централизованных стерилизационных» №1156 от
30.08.85 I.
3.5.4 15. Методические указания по стерилиза-
ции некоторых гемосорбентов. Утв. Минздравом
СССР № 28-6/5 от 28.12.83 г.
3.5.4.16. Методические указания но предстери-
лизационной очистке изделий медицинского на-
значения. Утв. Минздравом СССР №28-6/13 от
08.06.82 г.
3.5.4.17. Положение о централизованной стери-
лизационной в городской поликлинике. Утв. Минз-
дравом СССР№ 1000 от 23.09.81 г.
3.5.4.18. Методические указания по стерили-
зации в паровых стерилизаторах перевязочною
материала, хирургического белья, хирургических
инструментов, резиновых перчаток, стеклянной по-
суды и шприцов. Утв. Минздравом СССР № 28-4/6
от 12.08.80 г.
3.5.4.19. Нормы расчета потребности в средствах
и материалах, применяемых для дезинфекции,
дезинсекции, дератизации и стерилизации. При-
ложение № 5 к приказу Минздрава СССР № 60 от
17.01.79 г.
136
Дезинфекция
3.5.4.20. Методические рекомендации но органи-
зации стерилизационных отделений в лечебно-про-
филактических учреждениях. Утв. приказом Минз-
драва СССР № 300 от 08.04.77 г.
3.5.4.2I. Инструкция по очистке (мойке) и сте-
рилизации стоматологических инструментов. Утв.
Минздравом СССР№ I609-77 от 11.03.77 г.
3.5.4.22. Методические указания по предстери-
лизационной обработке и стерилизации резиновых
изделий и комплектующих деталей медицинского
назначения. Утв. Минздравом СССР № I433-76 от
29.06.76 г.
3.5.4.23. Методические рекомендации по обезза-
раживанию изделий лечебного протезирования из
синтетических полимерных материалов. Утв. Минз-
дравом СССР № !304-а-75 от 12.06.75 г.
3.5.4.24. Методические рекомендации по сте-
рилизации в портативном газовом аппарате. Утв.
Минздравом СССР № 1014 от 26.03.73 г.
3.5.4.25. Методические рекомендации по стери-
лизации аппаратов искусственного кровообраще-
ния । азообразной окисью этилена. Утв. Минздравом
СССР№ 1013-73 от 26.03.73 г.
3.5.4.26. Методические указания по контролю па-
ровых стерил и заторов (автоклавов) в лечебно-про-
филактических учреждениях (типа АВ. АГ. АП. АОВ).
Утв. Минздравом СССР № 998-72 от 28.11.72 г.
3.5.4.27. Временная инструкция по стерилизации
в упакованном виде пластмассовых магазиноводно-
разового использования для хирургических сшива-
ющих аппаратов. Утв. Минздравом СССР № 995-72
от09.11.72г.
3.5.4.28. Временные методические указания по
стерилизации гамма-лучами гигроваты и перевязоч-
ных материалов. Утв. Минздравом СССР № 994-72
от 09.11.72 г.
3.5.4.29. Временные методические указания по
газовой стерилизации кетгута. Утв. Минздравом
СССР № 866-70 от 28.05.70 г.
3.5.4.30. Инструкция постерилизации перевя-
зочного материала, марлевых бинтов, салфеток,
пакетов для оказания первой помощи, ватно-
марлевых и алегнино-марлевых подушечек и пр.
в автоклавах промышленного типа с давлени-
ем 1,2 а гм. Утв. Минздравом СССР № 41 1-62 от
02.09.62 г.
РАСПОРЯЖЕНИЕ МЭРА МОСКВЫ
ОТ 2 ИЮЛЯ 1998 Г. № 667-РМ
«ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС), ДРУГИХ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
И БОРЬБЕ С ГРЫЗУНАМИ В Г. МОСКВЕ»
( выписка )
В целях обеспечения эпидемиолог ического и эпи-
зоотического благополучия:
I. Префектам административных округов.
I.I. Обязать руководителей предприятий, ор-
ганизаций и учереждений заключать договоры на
проведение дератизационных и дезинсекционных
работ со специализированными предприятиями,
имеющими лицензию на эти вилы деятельности.
I.2. Принимать меры воздействия к руководите-
лям, отказывающимся от заключения договора на
проведение мероприятий по борьбе с грызунами и
насекомыми.
2. Руководителям предприятий, организаций,
учреждений и других объектов независимо от ве-
домственной принадлежности и форм собствен-
2.1. Обеспечить проведение санитарной паспор-
тизации объектов, подлежащих дезинсекции и де-
ратизации до 10 июля текущего года в соответствии
с постановлением Главного врача по г. Москве от
05.03.98 г. № 6.
2.2. Обеспечить заключение договоров на дера-
тизацию, дезинсекцию и оплату за проведенную ра-
боту по борьбе с грызунами.
2.3. Поддерживать на необходимом уровне сани-
тарно-гигиеническое состояние и содержание объ-
ектов и территорий.
Мэр Москвы
Ю М. Лужков
пости.
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями
Государственного образовательного стандарта среднего профес-
сионального образования и предназначено для преподавателей
и студентов медицинских училищ и колледжей, обучающихся по
специальностям «Лечебное дело» (квалификация «Фельдшер»),
«Акушерское дело», «Сестринское дело» базового и повышен-
ного уровня образования. Учитывая актуальность темы, издание
можно рекомендовать и практикующим медицинским сестрам.
В книге раскрываются наиболее важные аспекты дезинфекции
в практической деятельности среднего медицинского персона-
ла. Информационные материалы включают в себя основные сов-
ременные сведения по данному вопросу. Технологии изложены
в виде кратких и четких схем, удобных для практического приме-
нения.
Большое количество контролирующих материалов позволяет
выбрать оптимальные задания для достижения поставленных
целей и эффективного раскрытия индивидуальных способнос-
тей и возможностей студентов.
ISBN 978-5-9701 1081-3
4 10В 13
765970