/
Автор: Набойченко В.Н. Биндюкевич В.Н. Дедиков А.И.
Теги: физиотерапия и курортология медицина здоровье тела травматология мануальная терапия
ISBN: 966-326-163-3
Год: 2006
Текст
В. Н. Набойченко,
В. Н. Биндюкевич,
А. И. Дедиков
МАНУАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ
Книга 2
Киев • Атика • 2006
ББК 53.54я7
Н14
Рецензент:
Парахин А. И., заведующий кафедрой мануальной медицины Киевского ме-
дицинского института Украинской ассоциации народной медицины, кандидат
медицинских наук, доцент.
Авторы выражают искреннюю благодарность московскому профессору
А. Т. Огулову за идеи, которые были использованы при создании настоящей кни-
ги, а также за советы и помощь при ее создании.
Набойченко В. Н., Биндюкевич В. Н., Дедиков А. И.
Н14 Мануальная терапия внутренних органов. В 2-х книгах.
Кн. 2.- К.: Атика, 2006,- 312 с.
ISBN 966-326-163-3
В научно-практическом труде по мануальной терапии внутренних органов
приведены различные методы диагностики и лечения внутренних органов.
Воплощена теория и практика мировой истории лечения болезней внутренних
органов руками, т. е. приемами мануальной терапии (массажа, костоправства
и висцеральной хиропрактики).
Предназначен для медицинских работников и, в первую очередь, для буду-
щих специалистов висцеральной хиропрактики с целью повышения их квали-
фикации и обогащения знаниями в практической работе.
ББК 53.54я7
© Набойченко В. Н., Биндюкевич В. Н.,
Дедиков А. И., 2006
ISBN 966-326-163-3 © Издательство «Атика». 2006
СОДЕРЖАНИЕ
От авторов ............................................... 5
Предисловие .............................................. 8
1. Мантэка Чиа и его ци-нэйцзан (массаж внутренних органов) 10
1.1. Ци-нэйцзан - массаж внутренних органов .......... 10
1.2. Пупочный Центр, или Нижний Даньтянь.............. 12
1.3. Восточная диагностика брюшной полости........... 23
1.4. Традиционная диагностика по лицу ................ 32
1.5. Пульс на запястье .............................. 36
1.6. Сухожилия и мышцы ............................... 39
1.7. Ветры. Открытие ворот и изгнание ветров ......... 40
1.8. Лечение кишечника и кожи ........................ 44
1.9. Уравновешивание эмоций и тонизация органов.... 65
1.10. Детоксикация внутренних органов................. 72
1.11. Детоксикация лимфатической системы.............. 87
1.12. Центрирование и уравновешивание пупка и брюшной
полости ................................................. 98
2. Организм как единое целое. Реакции и состояния организма 109
2.1. Реакции и состояния организма................. 111
2.2. Кровеносная система............................. 116
2.3. Лимфатическая система .......................... 119
2.4. Учение о сосудах (ангиология) .................. 120
2.5. Органы кроветворения и иммунной системы ........ 139
3. Полость живота...................................... 145
3.1. Пупочная область................................ 148
4. Висцеральная диагностика............................ 150
4.1. Дифференциальная диагностика вертебро-висцераль-
ных синдромов остеохондроза с отраженными болями, возника-
ющими при поражении внутренних органов ................. 150
4.2. Диагностики при болях в нижней части спины..... 152
4.3. Синтез диагностик по внешним признакам проф.
А. Т. Огулова .......................................... 156
4.4. Дополнительная диагностика внутренних органов . 167
5. Мануальные манипуляции на чревном сплетении и пупочной
области .................................................. 170
6. Мышцы и фасции, сухожильные меридианы............... 176
6.1. Физиология мышц ................................ 176
6.2. Сухожильно-мышечные меридианы .................. 185
6.3. Пять тибетских упражнений ...................... 194
3
7. Принципы пальпации медицинского массажа внутриполост-
ных миовисцерофасциальных структур ..................... 200
8. К здоровью через медицинский массаж, или гипотеза в защи-
ту висцеральной хиропрактики............................ 207
8.1. Конституция чтела и ее значение для общего состояния
пациента .......................................... 207
8.2. Анатомия и физиология вегетативной нервной системы 208
8.3. Абдоминальный ишемический синдром ............ 225
9. Синтетическая (объединенная) школа висцеральной хиро-
практики киевских врачей ............................... 238
9.1. Патология вегетативной нервной системы ....... 238
9.2. Последовательность массажных приемов воздействия на
парасимпатическую нервную систему при лечении внут-
ренних органов брюшной полости..................... 254
9.3. Техника массажа доктора Альберта Рейбмайра .. 258
9.4. Массаж матки по Брандту ...................... 259
9.5. Массаж груди при мастопатии................... 260
9.6. Обдавливание простаты ........................ 262
10. Путь к здоровью через медицинский массаж живота . 266
10.1. О нейроциркулярной дистонии ................. 266
10.2. Взаимодействие симпатической и парасимпатической
нервных систем (Инь и Ян)............................ 270
10.3. Уддияна-бандха и индекс Кердо ............... 273
10.4. Шестое правило здороья Кацудзо Ниши ......... 276
10.5. Дополнительное о массаже .................... 278
11. Духовный уровень лечения ........................ 282
11.1. Православие и здоровье ...................... 282
11.2. Душа, тело, здоровье и болезнь............... 283
11.3. Духовные болезни............................. 293
11.4. Болезнь во благо, немощь - дар Божий ........ 294
11.5. Господь - врач души и тела................... 296
11.6. Выводы ...................................... 300
Послесловие.......................................... 303
Список литературы.................................... 307
Посвящается
светлой памяти профессора В. В. Башняка,
известного украинского хирурга, автора
книг «Мануальная терапия живота», «Ве-
нозная дисциркуляторная болезнь» и др.
От АВТОРОВ
Московский доктор Вейн характеризует здоровье как состояние
равновесия между защитными силами организма и возникающими в
процессе жизни стрессами. Состояние это настолько естественно
для организма, что, когда равновесие утеряно, система самооздоров-
ления, существующая в каждом из нас, сама старается вернуть нас к
здоровью. Если бы мы не мешали этому процессу своей паникой и
страхом по поводу болезни, то процесс этот происходил бы намного
быстрее и эффективнее.
Люди часто болеют, и это естественно, потому что абсолютно-
го здоровья не существует. Не болеют лишь те, кто активно и пос-
тоянно занимается физической культурой и придерживается инди-
видуально подобранных диет, или люди с абсолютно здоровым
восприятием жизни. И те, и другие, к сожалению, встречаются
крайне редко.
Заболев, человек может лечиться или не лечиться, и болезнь все
равно проходит через какое-то время. Конечно, запускать болезнь
нельзя, особенно тяжелую, не стоит доводить ее до хронического со-
стояния. Неизлечимых болезней нет, есть лишь наше невежество. Ле-
чим ли мы болезнь ортодоксальными методами или при помощи не-
традиционной медицины, вообще не лечимся, а отлеживаемся в по-
стели, или, что самое скверное, ходим на работу и переносим болезнь
«на ногах» - она проходит все равно, и человек опять здоров. Это и
есть автоматический процесс, который немедленно включается при
каких-либо неполадках в организме. Это и есть самооздоровление в
действии, и оно зачастую является правилом, а не исключением.
Большинство болезней проходит просто потому, что система са-
мооздоровления, включающая в себя иммунные процессы, справи-
лась с проблемами и восстановила равновесие.
Человек же, получив воспитание потребителя, по любому слу-
чаю (порез пальца, кашель, насморк, повышенная температура, бо-
ли в пояснице и т. п.) целый день проводит в очереди к терапевту за
рецептами на лекарства, которые в какой-то мере ускорят выздо-
ровление, но ослабят иммунитет и нанесут «удар» по печени и поч-
кам - основным кровоочистительным органам.
Самоисцеление - естественный процесс, который, к сожалению,
недооценивается традиционной медициной.
5
«Уважай целительную силу природы»,- девиз Гиппократа.
Причины выздоровления кроются в иммунной системе организма.
Поэтому первейший долг врачей - не подавлять ее лекарствами, а на-
учить людей, как при помощи естественных методов помочь организ-
му оставаться здоровым. Ведь само слово «доктор» происходит от
латинского - «учитель», а значит, на первом месте и должно стоять
слово учителя-врача и его личный пример здорового образа
жизни.
Все материальное временно, т. е. преходяще. Это относится и к
тем методам, с помощью которых мы пытаемся решить свои наду-
манные проблемы, в том числе и со здоровьем. Эти методы матери-
альны, поэтому плоды их временны, преходящи. С их помощью
нельзя избавиться от многочисленных грехов, накопленных нами за
многие годы жизни в этом материальном мире. Именно они являют-
ся причиной всех наших страданий. Основным средством в достиже-
нии здоровья являются исповедь и молитва - две составляющие ду-
ховного очищения.
Душа - это так называемое тонкое, невидимое тело человека,
которое, тем не менее, находится в тесной взаимосвязи с его физи-
ческим телом. Это особая субстанция, принадлежащая сверхчув-
ственному миру. Она имеет начало, но не имеет конца. Она бес-
смертна.
Душа нематериальна, но она влияет на нашу жизнь. И от ее чис-
тоты зависит и наше самочувствие, и ощущение наполненности
радостью бытия. Но для науки душа пока непознаваема. Сегодня
ученые не в состоянии объяснить природу души. Как невозможно
препарировать любовь, долг, совесть, так нельзя отрицать и суще-
ствование души.
В 451 г. в Халкидоне 4-й Вселенский Собор проводил заседание
по выяснению существа Христа: Бог он или человек? Решение было
таким: он Богочеловек, божественно и физически соединенный в
человеке.
Душа онтологически является составной частью, и более того -
основой человеческой природы. Она отделяется от тела только в
момент смерти. А как они соединены между собой при жизни - это
тайна. Наука пытается подойти к ее разгадке. Уже известно, что
гнев, раздражительность, страх и тысячи других эмоций меняют
биохимию тела, хотя и принадлежат духовному, нематериальному
миру.
Почти все болезни имеют духовное (психическое) начало. Ал-
коголизм и наркомания, например, - это болезни сломленного ду-
ха. Заботясь о душе, человек, таким образом, заботится и о своем
здоровье.
Руки врача - это крылья Души. Истинно вылечивает тот врач, у
которого душа чиста и здорова.
6
Врач, лечащий руками, не просто корректирует позвоночник или
массирует внутренние органы, он, уподобляясь скульптору, лепит
красоту и здоровье, создает гармонию. Для этого врачу необходимо
любить тело пациента и вкладывать душу в процесс исцеления
страждущего.
Лечение', как и исповедь, должно быть индивидуально, интимно.
Каждый человек неповторим. И подход к избавлению его от страда-
ний души и тела не может быть шаблонным. Истинный целитель ле-
чит больного не только руками, но и своим сердцем.
Иннервация всех внутренних органов, частей тела и систем ор-
ганизма осуществляется нервной системой, находящейся в коре
головного мозга и спинном мозге, расположенном в позвоночни-
ке. И если все болезни от нервов, то мы вправе предположить, что
и лечение болезней следует начинать с коррекции позвоночника,
массажа, кранио-сакральной терапии и висцеральной хиропрак-
тики.
Ведущую роль в лечении различных заболеваний необходимо от-
дать врачам-специалистам мануальной терапии. Будем надеяться на
то, что Министерство здравоохранения страны ускорит решение
вопроса о введении такой должности в штат поликлиник, создании
центров мануальной терапии как в административных центрах, так
и, со временем, в каждом районе города и областей.
Надеемся, что книга, которую вы держите в своих руках, помо-
жет обратить внимание терапевтов, хирургов и врачей других специ-
альностей на изменение многих схем лечения и признание преиму-
щественного значения коррекции позвоночника и внутренних орга-
нов, а также поможет самим врачам отказаться от корпоративных
интересов, от борьбы за пациентов, от критики мануальной терапии
и пересмотреть устаревшие подходы к лечению пациентов, самим
овладеть приемами классического и медицинского массажа внут-
ренних органов, элементами мануальной терапии.
Предисловие
Настоящая книга представляет собой высокой степени информа-
тивности справочное пособие по мануальной терапии внутренних
органов, написанное на современном уровне. Материалы книги
охватывают все разделы висцеральной хиропрактики: диагностика,
массаж и мануальная терапия внутренних органов.
Книга принесет большую пользу, в первую очередь, студентам -
будущим медикам и практикующим врачам, массажистам и целите-
лям. Ее можно рекомендовать как руководство для самообразова-
ния студентам высших и средних медицинских заведений. Книгу
с успехом могут использовать люди, интересующиеся своим здо-
ровьем.
Мы должны заботиться о здоровье, пока оно еще не потеряно.
Тот, кто согласен с этим, найдет в предлагаемой книге множество по-
лезных указаний и советов, необходимых каждому, кто сознательно
бережет свое здоровье.
До тех пор, пока не поставлен истинный диагноз, бесполезно го-
ворить о методах и средствах лечения пациента. С незапамятных
времен люди стремятся на основании видимых внешних признаков
сделать вывод о недоступном глазу внутреннем состоянии человека.
Это возможно благодаря тому, что все, что бы ни делал человек, яв-
ляется выражением его сущности. Любая внешняя особенность
человека обусловлена его внутренним состоянием, и все, что проис-
ходит в человеке, отражается на его внешности. Вследствие этого
уже 5000 лет назад Гермес Трисмегист смог сформулировать в своем
труде «Tabula Smaragdina» («Изумрудная доска») следующее: «Что
внутри, то и снаружи, что снаружи, то и внутри».
В Библии - книге жизни - об этом сказано: «Нет ничего тайного,
что не стало бы явным, нет ничего потаенного, что не вышло бы на-
ружу».
Тело не может лгать: словно зеркало, оно отражает лишь факти-
ческое положение вещей. Все характерные особенности организма
человека при внимательном рассмотрении представляют собой оп-
ределенные симптомы, своего рода зашифрованную «в крови и пло-
ти» информацию, позволяющую увидеть внутреннее, невидимое
состояние нашего организма. Правильно используя данные, кото-
рые дают нам в руки наблюдения, мы находим путь к пониманию че-
ловека.
При работе над книгой авторы поставили перед собою цель пред-
ставить собранный материал наиболее доступным образом, в пол-
ном соответствии с нуждами повседневной практики, не заботясь о
том, что значительная часть ее содержания повергнет в ужас многих
настоящих ученых. Если даже многие из приведенных данных не мо-
гут быть восприняты как бесспорные с научной точки зрения, все же
8
эта книга представляет собой попытку упорядочить огромный опыт
познания человеческого организма как сложнейшей системы. Впро-
чем, несмотря ни на что, все станет ясным и однозначным, как толь-
ко мы научимся понимать «язык» нашего тела.
Авторы, не претендуя на научную оригинальность своего труда,
представляют эмпирический опыт врачевания человечества и боль-
шой собственный опыт врачевания, что дает им право высказать
утверждение о том, что воздействием на вегетативную нервную сис-
тему, в частности на 3,7,9 и 10-ю пару черепных нервов, путем ману-
альной терапии можно добиваться значительных успехов в излече-
нии, казалось бы, неизлечимых, заболеваний.
Данная книга была задумана как информационно-практическое
руководство. Поэтому можно рекомендовать вам как можно чаще
прибегать к ее помощи и сравнивать имеющиеся в ней рекоменда-
ции и опыт с результатами собственных наблюдений до тех пор, по-
ка то, о чем говорится в ней, не станет составной частью вашего
опыта. При этом вы убедитесь в том, что представленная в книге
картина симптомов далеко не полная, да и не может быть полной,
так как она постоянно меняется, обогащаясь все новыми и новыми
открытиями.
Эта книга должна побудить интерес к медицинскому массажу
внутренних органов живота и, прежде всего, послужить импульсом
для собственных открытий.
Прежде всего, мы надеемся, что специалисты, занимающиеся на-
учными исследованиями в самых различных областях науки, про-
чтут эту книгу и смогут обогатить ее открытиями, основанными на
знаниях соответствующих отраслей науки, и благодаря этому мы
сможем еще более приблизиться к пониманию того, что представля-
ет для всех нас наибольший интерес - к пониманию природы чело-
века.
Ученым, научным сотрудникам, занимающимся исследованиями
и поиском методов и способов эффективной профилактики и лече-
ния тела и души человека, а также практикующим врачам предсто-
ит упорный и интересный труд для подтверждения выдвинутых
авторами идей.
Дорогу осилит идущий.
Профессор, доктор медицинских наук
В. П. Лысенюк
1. МАНТЭКА ЧИА И ЕГО ЦИ-НЭИЦЗАН
(массаж внутренних органов)
Мудрецы Древнего Китая, наблюдая за работой человеческого
тела, установили, что во внутренних органах часто возникают энер-
гетические блоки, в результате чего в брюшной полости образуют-
ся своеобразные узлы и переплетения. Эти препятствия, возникшие
в жизненно важном центре тела, приводят к ограничению потока
энергии ци - силы, поддерживающей нашу жизнь. Еще больший
вред наносят такие отрицательные эмоции, как страх, гнев, беспо-
койство, депрессия. Причиной многих проблем могут стать: пере-
утомление, стрессы, несчастные случаи, хирургическое вмешатель-
ство, наркотики, различные токсические вещества, неполноценное
питание и плохая осанка.
Жизненная энергия ци движется внутри тела по особым энерге-
тическим каналам, по нервам, по кровеносным сосудам и лимфати-
ческим путям. Эти системы пересекаются в полости живота, кото-
рая для них является управляющим центром. Здесь накапливаются
отрицательные энергии, связанные с напряжениями, заботами и
стрессами, которые человек испытывает в течение дня, месяца или
года. Эти энергии сами собой рассеиваются редко. Это может стать
причиной образования узелков и переплетений нервов, кровенос-
ных сосудов и лимфатических узлов. В результате происходит по-
степенное нарушение циркуляции энергии в организме.
Еще древние даосы понимали, что отрицательные эмоции нано-
сят серьезный ущерб здоровью человека, нарушая как физические,
так и духовные функции. Они знали, что каждая человеческая эмо-
ция является выражением какой-то энергии и что та или иная кон-
кретная эмоция может указывать на определенный вид отрицатель-
ной энергии, скрывающейся за физическим недомоганием. Они
также установили, что существуют специфические связи между
эмоциями и органами. Например, ощущение в желудке «узла» ука-
зывает на то, что человек чем-то озабочен, и что в желудке и селе-
зенке накопились отрицательные эмоции.
1.1. Ци-нэйцзан - массаж внутренних органов
Ци и кровь
Кровь всякого тела - есть душа его (Библия).
Ци и кровь являются основными переносчиками энергии в орга-
низме. Их состояние и движение составляют ту основу, на которой
строится теория и практика всего китайского врачебного искусства.
Энергия крови образуется в результате сочетания энергии ци, полу-
10
ценной из пищи, с пренатальной ци, или Изначальной Силой и ци,
находящейся в воздухе. Энергия крови является очень плотной раз-
новидностью ци. Она вместе с током крови проходит через сердце
по артериям, венам и капиллярам.
Кровообращение и функции крови хорошо изучены современ-
ной медициной. Артериальная кровь несет с собой питательные ве-
щества, кислород и питающую ци ко всем клеткам тела. Венозная
кровь - это кровь, которая отдала содержавшиеся в ней питатель-
ные вещества и кислород тканям и возвращается к сердцу по венам,
неся с собой углекислый газ, который будет выведен из организма
через легкие.
Потоки крови и ци идут рядом друг с другом по всему телу, всю-
ду, где имеются энергетические каналы и параллельные им крове-
носные сосуды. Ци представляет собой движущую силу, содержащу-
юся в крови,- она ее оживляет, наполняет энергией и обеспечивает
возможность движения крови по телу. Их взаимосвязь хорошо выра-
жена известной поговоркой: «Когда ци движется, кровь течет в жи-
лах, когда ци застаивается, кровь застывает».
Кровь и ци обладают колоссальной целительной силой, когда
они наполнены питательными веществами и энергией и могут течь
естественно и в изобилии через все тело.
Инь и Ян - это две великие противоположности, возникшие из
Изначальной ци, чтобы образовать материальный мир, включая че-
ловеческое тело. Для того чтобы обсуждать проблемы, связанные с
энергиями в человеческом теле, и оценивать их качество и состоя-
ние, необходимо научиться определять, является ли та или иная
энергия иньской или янской.
Инь проявляется как нечто эмоциональное, пассивное, восприни-
мающее, пустое, умственное, ночное, земное, внутреннее, инертное,
холодное, водное, темное, находящееся в покое и связанное с Луной.
Инь обычно сжимается и течет вниз и вовнутрь. Инь глубоко спря-
тано внутри тела. Ум человека по своему составу - Инь.
Ян проявляется как нечто творческое, наполненное, активное,
дневное, подвижное, горячее, внешнее, огненное, небесное и связан-
ное с Солнцем. Оно стремится к расширению и течет вверх и нару-
жу. Ян тяготеет к внешнему проявлению - это то, что можно уви-
деть. Оно является выражением ума.
Хотя эти два начала противоположны по своим характеристи-
кам, они не являются отдельными силами. Они существуют только в
связи друг с другом, оказывая постоянное и непрерывное влияние
друг на друга. В каждом из них содержится зародыш другого. Они
непрерывно изменяются и в конце концов превращаются друг в дру-
га. Это две стороны одной медали. Взаимодействие Инь и Ян можно
сравнить с магнитным стержнем, с его двумя энергетическими по-
люсами, действующими в едином энергетическом поле.
И
Даосы описывают и определяют все по степени содержания Инь
и Ян. Человек создан таким образом, что эти силы в нем находятся
в гармоничном равновесии. Вы можете оставаться здоровым и жить
долгое время, если будете удерживать в равновесии эти два начала.
Совершенная гармония означает совершенное здоровье. Ци-нэй-
цзан ставит своей целью достижение совершенной гармонии.
Центр в области пупка является центром Изначальной ци чело-
века. Все функции тела, сознания и духа так или иначе связаны с
энергетическим Пупочным центром. Он является поставщиком
энергии, нашей «батарейкой», иди «силовой установкой». В нем на-
капливается и преобразуется наиболее мощная энергия организма.
Это место известно в учении Дао под многими названиями: Океан
ци, Море Энергии, Котел, Нижний Даньтянь, Пупочный Центр.
Центр в области пупка является генеральным штабом нашего тела
и духа. Это главная область, с которой вы будете иметь дело, присту-
пив к занятиям ци-нэйцзан. Потом вы начнете работать и с другими
центрами.
1.2. Пупочный Центр, или Нижний Даньтянь
Хотя точное расположение Пупочного Центра может меняться
от человека к человеку, обычно он расположен в центре позади пуп-
ка, перед точкой, находящейся между вторым и третьим поясничны-
ми позвонками. Иногда он может располагаться примерно на полто-
ра дюйма ниже пупка. Если вы рассечете физическое тело, вы там
не обнаружите Даньтяня - он находится, как говорят даосы, в тон-
ком теле, так что его расположение в физическом теле можно ука-
зать лишь приблизительно. Даньтянь считается центром тела. Он
одновременно является и генератором, и местом накопления энер-
гии ци. Он также называется «Лечебным полем» и обладает лечеб-
ной силой Изначальной ци, или Пренатальной Энергии, которая
там собирается. В ци-нэйцзан энергия из этого центра используется
для того, чтобы помочь телу нормально функционировать. В даос-
ской духовной практике Даньтянь является главной лабораторией
и центром внутренней алхимии.
Нижний Даньтянь является одним из трех «котлов» (энергети-
ческих центров) тела, в которых преобразуются энергетические
частоты. Средний Даньтянь расположен в области сердца и солнеч-
ного сплетения, а Верхний Даньтянь находится в центре мозга.
Важность Нижнего Даньтяня, или Пупочного Центра, вытекает из
той роли, которую он играет в развитии эмбриона.
После того как произошло зачатие, эмбрион начинает быстро
расти и вскоре прикрепляется к стенке матки. Через образовавшую-
ся пуповину зародыш и получает необходимое питание. Место, где
прикрепляется пуповина, и является пупком будущего ребенка.
12
Пока зародыш находится в материнской утробе, энергия входит в
него через пупок по пуповине. Далее она проходит через левую поч-
ку. потом через правую почку, затем движется вниз к сексуальному
центру, проходит через промежность и идет вверх по позвоночнику
к голове. Потом эта энергия опускается вниз через язык и возвраща-
ется назад в область пупка. Этот путь циркуляции энергии составля-
ет Микрокосмическую Орбиту, благодаря которой гармонизируют-
ся иньская и янская энергии зародыша.
Пупочный Центр - это место, где могут соединиться в одно це-
лое тело, сознание и дух. Это мощный телесный центр энергии ци.
Если в этом центре возникают какие-то проблемы с энергией, на-
пример, образуются уплотнения, узлы, блокировки или застой, то
энергии для питания органов и их внутренних энергетических сис-
тем становится недостаточно.
Все даосские практики всегда заканчиваются возвращением
энергии назад в область пупка. Энергия создается и настраивается с
помощью практик и упражнений, после чего собирается в накопите-
ле - Изначальном Центре. Если центр тела наполнен энергией ци и
свободен от блоков, то энергия может течь легко и поток ее будет
полноценным, что обеспечит хорошее здоровье, будет содейство-
вать омоложению и увеличению продолжительности жизни.
Циркуляция целительной энергии по каналам тела. Очистив те-
ло от токсических веществ и устранив эмоциональное напряжение,
которое приводит к застою и блокированию ци и крови, практика
ци-нэйцзан приводит к оживлению энергетических потоков в Пу-
почном Центре. В брюшной полости могут возникать блоки, узлы,
припухлости, фиброзные разрастания, уплотнения, избыточный
жир, что препятствует свободному мощному течению энергии от ее
телесного генератора.
Чем больше энергии получает и усваивает человек, тем больше
становится его сходство с усваиваемыми энергиями. Эти энергии
втягиваются в Пупочный Центр, где они смешиваются, «варятся» и
используются для образования «эликсира» и в виде комбинирован-
ной энергии циркулируют по всему телу. Естественное созревание
этих энергий стимулирует образование белых кровяных телец и
Т-лимфоцитов, которые составляют основу иммунной системы, так
как они способствуют усилению сопротивляемости тела болезням
и улучшению здоровья, являющегося залогом долголетия.
Энергетические каналы, часто называемые меридианами, обра-
зуют сеть, распределяющую энергию, связывающую и объединяю-
щую все части тела. Внутренне связанные с органами тела, эти кана-
лы выходят на его поверхность и соединяют конечности и органы
чувств. По этим каналам течет энергия ци. Ци-нэйцзан помогает
обеспечить соответствующей энергией внутренние органы и связан-
ные с ними системы.
13
Фасции - защитные слои ци. Фасции представляют собой ткани,
образующие защитные слои вокруг каждого органа. Для обеспече-
ния свободного течения энергии они должны быть влажными. Лю-
бая часть тела содержит фасции различной толщины и прочности,
они окружают более мягкие и более нежные органы. Медицинские
книги приводят перечни 120-ти различных типов фасций. Глубинные
и поверхностные фасции поддерживают кожу, мышцы, кости и внут-
ренние органы, обеспечивая их защиту и смазку.
Фасции - это структуры, в которых находится ци. Для укрепления
и увлажнения фасций количество содержащейся в них ци может
быть достаточно большим. Когда фасции испытывают недостаток в
ци, они становятся сухими, твердыми и хрупкими. Фасции являются
проводниками текущей в теле ци, через них проходят энергетичес-
кие каналы внутренних органов. Когда фасции пересыхают, ци не
может течь свободно, и тело становится жестким и твердым. Движе-
ния вызывают боль.
Если ци хорошо проходит через фасции, значит, она хорошо про-
ходит по всему телу. Здоровые фасции обеспечивают энергию, гиб-
кость и структурную целостность. Здоровые фасции ощущаются как
упругие слои тонкого и прочного материала, обеспечивающего гиб-
кую защиту. Техники ци-нэйцзан, особенно те, которые предназначе-
ны для детоксикации кожи, помогают улучшить состояние фасций и
тех органов и систем, на которых вы сосредоточите свое внимание.
Брюшная полость содержит фасции многих уровней; фактичес-
ки, здесь самая высокая во всем теле концентрация фасций.
Энергетическая сеть и энергетический центр тела. Сочетание
всех этих каналов образует энергетическую сеть тела. Эта сеть до-
статочно обширна для того, чтобы направлять энергию туда, где она
необходима. Чтобы обеспечить свободное прохождение чистой
энергии, поступающей из энергетического центра, крайне важно,
чтобы брюшная полость всегда была чистой.
Пупочный Центр - это ворота, расположенные между физичес-
ким и энергетическим телами. Все энергетические каналы, форми-
рующие и поддерживающие физическое тело, начинаются в Пупоч-
ном Центре и возвращаются в него.
Суть даосского понимания Пяти Элементов
Пять Элементов - это не столько физические элементы, сколько
определенные виды активности. Мудрецы, создавшие эту науку, раз-
личали пять главных типов естественных процессов, взаимодей-
ствие которых рождает определенное сходство со взаимодействием
дерева, огня, земли, металла и воды, больше аллегорическое, чем ре-
альное. Они понимали, что работа природных сил зависит от систе-
мы тонкого равновесия между процессами, которые могут помо-
гать, мешать или блокировать друг друга в соответствии с их отно-
14
сительной силой в каждой конкретной ситуации. Посвятив много
времени спокойному созерцанию Природы, они наблюдали в рабо-
те эти иногда противоборствующие силы и научились предсказы-
вать исход подобного противоборства и даже в каких-то узких пре-
делах влиять на результат, как бы... меняя направление воды в по-
токе. Мастерское владение наукой о Пяти Элементах позволяло
предсказывать будущее и влиять на ход природных процессов в та-
кой степени, что непосвященному это часто казалось просто теат-
ральным представлением.
Энергия Дерева и система печени и желчного пузыря. Печень об-
разно можно назвать главнокомандующим, ответственным за защи-
ту тела. Она отвечает за ровный и беспрепятственный поток ци и
крови во все части тела. Ее ци движется вверх и наружу и поступает
с планеты Юпитер и с востока. Печень связывается с весной. Эта
энергия обладает наибольшей силой между часом и тремя после по-
лудня.
Печень обеспечивает тот тип энергии, который несет ответ-
ственность за рост, воспроизведение, развитие, тепло, влажность и
плодородие. Энергия Дерева вызывает представление об утреннем
экваториальном солнце, об обещаниях и возможностях новорожден-
ного ребенка, о поднимающемся соке молодого дерева или о бью-
щей через край энергии вздувшейся весенней реки.
Печень пропускает через себя и фильтрует всю кровь организма,
регулирует кровоснабжение и вырабатывает протеины. В ней на-
капливаются токсические вещества, которые она преобразует в здо-
ровую энергию.
Когда ци печени и кровь здоровы, уравновешены и обильны, ва-
ши ногти тоже будут здоровыми, зрение ясным, нервы спокойными,
а сухожилия и связки будут получать достаточно энергии.
Положительной эмоцией, связанной с элементом Дерева, являет-
ся доброта, уравновешенная интеллектом. В этой фазе человек
хладнокровен, осмотрителен, расслаблен, творчески активен, мысли
его ясны и отличаются прогрессивностью, он конструктивен, миро-
любив и проявляет готовность к сотрудничеству с другими людьми.
Отрицательными эмоциями этой фазы являются гнев, жесто-
кость, склонность к грандиозным планам на будущее без знания то-
го, как их осуществить. Человек становится вспыльчивым, опромет-
чивым, крикливым, жестким, подавленным, одержимым, упрямым,
педантичным, в нем проявляется формализм и антагонизм, стремле-
ние к соперничеству.
Связь гнева с печенью находит свое выражение в слове «желч-
ный» (в английском языке «liverish» - «печеночный»), что означает
исполненный гнева, раздражительный, вспыльчивый.
Многие излечившиеся алкоголики, которые долгие годы отрав-
ляли свою печень (поскольку именно в печени накапливаются ток-
15
сические вещества), со смущением признают, какими грубыми и ис-
полненными гнева они были раньше. Они с чувством приятного
удивления и благодарности замечают, что, бросив пить, они стали
мягче и начали внимательнее относиться к чувствам других людей и
что у них часто появляется неодолимое желание совершать добрые
поступки.
Энергия Огня и система сердца и тонкой кишки. Сердце управ-
ляет телом, сознанием и духом. В нем происходит преобразование
ци и крови и на нем лежит обязанность обеспечивать кровообра-
щение.
Сердце является обителью духа. Дух включает в себя самые луч-
шие энергии всех органов: радость, сострадание, мужество, чест-
ность, благородство, доброту. Присутствие или отсутствие этих ка-
честв в характере определяет личность человека.
Хотя важны энергии всех внутренних органов, поскольку они
уравновешивают одна другую и позволяют нам жить разнообразной
и интересной жизнью, сердце занимает особое место во всех культу-
рах - к нему относятся с особой любовью. В китайской медицине
сердце называют Императором Пяти Жизненных Органов. В его
функцию входит снабжать Пять Энергий Империи любовью и со-
страданием.
В разговорном языке душевное тепло, связанное с сердцем, и его
центральное положение в теле отражается в таких выражениях, как
«сердечный трепет», «золотое сердце», «сердечный», «от сердца к
сердцу» и т. д. Людей же с отрицательной энергией в сердце называ-
ют бессердечными или жестокосердыми. Бездушие, свойственное
таким людям, часто заставляет других чувствовать сердечную боль.
Ци Огня можно охарактеризовать как молодую, но зрелую энер-
гию, и ее присутствие можно обнаружить в любом возрасте. Эта
энергия отличается силой, мужеством и стремлением к расширению
зоны влияния. Она вызывает представление о летнем расцвете при-
роды. Она питает искусства, дает вдохновение и творческую силу.
Это сила гениев. Она обеспечивает многие функции, жизненно важ-
ные для личности, семьи и общества. Ци Огня питает лицо и глаза.
Вам легко будет вызвать в памяти лицо своего отсутствующего дру-
га, у которого сердце переполнено этой энергией, потому что его
живое и ясное лицо светится внутренним светом, отличается цвету-
щим видом и розовым цветом, а глаза ясные, живые, светящиеся.
Поэтому не удивительно, что эта энергия обеспечивает силу во-
ли и питает эндокринную систему, вырабатывающую гормоны. Если
вы будете продолжать работу с энергией Огня, вы лучше познако-
митесь с ее центральной ролью и сможете научить пациента (учени-
ка) тому, как защитить свой Дух и как зажечь в своих душах устой-
чивую ци и поддерживать ее теплое свечение.
Положительными качествами фазы Огня являются радость,
16
счастье, одухотворенность, любвеобилие, виртуозность, сердеч-
ность, душевное тепло, терпеливость, уважительное отношение
к людям, вежливость, утонченность, сообразительность и участие.
Отрицательными сторонами этой фазы являются душевная хо-
лодность, жестокость, раболепие, неуважительное отношение к дру-
гим, бездумность, безвкусие, нетерпение, скука, отсутствие чувства
юмора, злобность.
Энергия Земли и система селезенки, поджелудочной железы и
желудка. Энергия Земли направляется с планеты Сатурн и ассоции-
руется с центром всех направлений.
Если энергию Дерева можно рассматривать как детскую стадию
растущей ци, энергию Огня как юность, молодость и созревающую
взрослость, то энергия Земли соответствует зрелому взрослому
состоянию. Земная ци обеспечивает стабилизирующую энергию.
Если бы тело и дух состояли из одной огненной энергии, то они бы
просто сгорели.
Земная энергия преломляет все другие виды энергий, когда они пе-
реходят из одной фазы в другую. Таким образом она вводит в наши
системы связующий фактор, который помогает уравновесить и спла-
вить воедино другие энергии. Это согласуется с центральным располо-
жением селезенки, поджелудочной железы и желудка. Земная энергия
контролирует мысли и обеспечивает ясность ума. Она является тем
видом энергии, который необходим нам для того, чтобы трезво оце-
нить свою жизнь, пересмотреть ее и внести необходимые коррективы.
Селезенка, поджелудочная железа и желудок являются органа-
ми, через которые проявляется элемент Земли. Энергия Земли
работает как переключатель и отвечает за поглощение, формирова-
ние и перенос энергии и ци, которые содержатся в пище. Земля про-
изводит пищу, и поэтому Энергия Земли - это энергия, ассоциируе-
мая с бабьим летом или временем сбора урожая.
Положительными качествами, связанными с энергией Земли, яв-
ляется чувствительность к другим, спонтанность, вера, душевная
открытость, искренность, уравновешенность, собранность, основа-
тельность, сбалансированность желаний и аппетитов, пунктуаль-
ность, согласованность с другими, общительность, гостеприимство.
Предубежденность, предрассудки, отсутствие спонтанности и
чрезмерная озабоченность - вот негативные проявления этой фазы.
Человек плохо ориентируется во времени и всегда либо спешит, ли-
бо опаздывает. Те, кому не хватает энергии Земли или она у них не
сбалансирована, всегда неловкие, фальшивые, натянутые, изолиро-
ванные от людей и неуравновешенные. Их желания превращаются в
зависть, а любые отрицательные особенности других четырех фаз
без умеряющего влияния мощной энергии Земли усиливаются. Ап-
петит превращается в обжорство или вообще пропадает. Человек
утрачивает дружелюбие и чувство собственного достоинства.
17
Кажется, в свое время жители Запада осознавали, что селезенка
является потенциальным источником некоторых негативных эмо-
ций и что опустошение, производимое ее отрицательными качества-
ми, приводит к озабоченности и беспокойству. Слово spleen, в анг-
лийском языке означающее селезенку,- это также и сплин - удру-
ченность, меланхолия, раздражительность.
Энергия Металла и система легких и толстой кишки. Считается,
что энергия Металла связана с Венерой, приходит с запада, приобре-
тает наибольшую силу в осенний период и наиболее активна между
тремя и пятью часами дня.
Энергия Металла соотносится с легкими. Китайцы для обозначе-
ния этой энергии используют то же слово, что и для названия золо-
та, являющегося высшим и наиболее развитым проявлением ка-
честв Металла.
Даосы очень удачно связали название металлической фазы с лег-
кими, которые можно назвать «энергетической кузницей тела».
В легких ци, поступающая из воздуха, смешивается с ци, которая по-
ставляется с пищей, и пренатальной ци, в результате чего образует-
ся кровь и две тонкие разновидности ци - питающая и защитная. Эти
разновидности ци сочетаются с пренатальной ци, которая накапли-
вается в почках.
Питающая ци производит в организме наиболее тяжелую работу.
Она переносится с током крови и по энергетическим каналам. Ког-
да вы чувствуете, что вы полны энергии и ищете для нее выход, это
означает, что вы используете резервы питающей ци. При избытке
этой ци руки и ноги становятся теплыми, поверхность кожи увлаж-
няется, а волосы приобретают роскошный вид.
Легкие управляют также кожей, порами и потоотделением. Они
же приводят в действие защитную ци. Защитная ци переносится из
легких к поверхности фасций. Она наполняет клетки поверхностно-
го слоя кожи и подкожные слои. Разработав системы цигун «Желез-
ная Рубашка» и «Золотой Колокол», даосы научились вырабатывать
защитную ци. Эти техники дают возможность накапливать ци в фас-
циях и концентрировать ее на поверхности, в результате чего чело-
век становится неуязвимым и способным принять удар колющим
или режущим оружием.
Избыток защитной ци всегда работает в вашу пользу, защищая
вас от микробов и вирусов, которые могут проникать в ваше тело
и вызвать простуду, насморк, грипп, туберкулез и т. п.
Кожа, которую как на Востоке, так и на Западе иногда называют
«третьим легким», помогает настоящим легким выводить из организ-
ма углекислый газ. Одно даосское упражнение - дыхание через кост-
ный мозг - учит втягивать ци непосредственно через поры кожи.
Если ци, связанная с Металлом, находится в хорошем состоянии,
она, подобно осеннему воздуху, помогает человеку испытывать
18
особые состояния, когда тело и сознание отличаются ясностью, све-
жестью, холодной трезвостью.
С этой энергией связаны серьезность и трезвость, что обеспечи-
вает твердость взгляда и героическую решимость. Эту энергию
можно использовать для того, чтобы решить любую проблему, уст-
ранить любое противоречие и закончить начатую работу. Энергия
Металла наполняет человека мужеством, чистотой, прямотой, со-
лидностью, щедростью, умением прощать и делиться с другими.
Отрицательными качествами Металла являются лицемерие, пе-
чаль, грусть, депрессия, непорядочность, неестественность, смущае-
мость, ненадежность, безответственность, мелочность, скупость,
ревнивость, обидчивость.
Энергия Воды и система почек и мочевого пузыря. Энергия Во-
ды, ассоциируемая с почками, является основополагающей энергией
в теле человека, которая питает все его органы.
При изобилии этой энергии все процессы в теле сбалансированы, а
само тело выглядит красивым и мощным. Поэтому крайне необходимо
поддерживать почки в здоровом состоянии, чтобы они могли произво-
дить эту жизненно важную энергию. Жизненно важны все внутренние
органы. При нарушении работы любого из них человек заболевает. Но
если сопоставить количество производимой органами жизненной энер-
гии, то почки окажутся на первом месте. Энергия Воды связана с Мер-
курием, приходит с севера и соответствует зимнему периоду.
Зима - это время собирать и сохранять. Внешняя жизнь кажется
приостановившейся или замороженной, но она продолжается внут-
ри. Это период зимней спячки не только для медведей, но и для че-
ловека, который в основном проводит время в теплом доме, окру-
женном сугробами снега. Деревья, семена, животные и люди - все
сохраняет и бережет свою энергию, ожидая момента, когда они сно-
ва смогут приветствовать весну - время года, когда начнется рост и
обновление.
Вода означает жизнь. Это элемент, связанный с рождением, рос-
том, очищением, регенерацией и обновлением. В то же время, она
представляет сущность земли. Из элемента Воды возникает жизнен-
ная энергия. Такого взгляда придерживается большинство теорий
эволюции, которые представляют человеческое существо как одну
из форм жизни, зародившихся в море. Жизнь, которую дает Вода,
может быть и ею же забрана обратно, когда она обрушивается на
землю опустошительными наводнениями или огромными волнами.
Почки накапливают энергию, которая передается нам от наших
предков и наших родителей. Почки управляют всеми жизненно важ-
ными функциями, включая рождение, рост, воспроизведение по-
томства, сексуальность и старение. Даосы утверждают, что в почках
накапливается и содержится энергия, которая определяет продол-
жительность человеческой жизни.
19
Отрицательная эмоция страха, берущая свое начало в почках, мо-
жет плохо влиять на почки и на мочевой пузырь, которые являются
парными органами.
Если вы лысеете и это не является наследственной чертой, зна-
чит, облысение связано с вашими почками. Почки определяет проч-
ность костей и здоровье костного мозга. Они также могут влиять на
мозговые ткани, и, в зависимости от их состояния, вы будете остро-
умным или скучным. Наряду с управлением слухом, они также отве-
чают за мочевой пузырь, мочевые каналы и за сперму. Одной из
важнейших функций почек является управление состоянием матки.
Элемент Воды управляет волей. Сильная воля означает, что энер-
гия Воды находится у вас в избытке. Если энергия почек слаба, вы
можете утратить способность принимать решения относительно
своего будущего.
Положительные эмоции водной фазы ци связаны с осторожно-
стью, чувствительностью и упорством. Сильная энергия почек соз-
дает людей, которые отличаются хладнокровием, спокойствием,
раскованностью и отсутствием страха, в противоположность тем,
которые постоянно мерзнут, потеют и чего-то боятся.
Положительным проявлением энергии Воды является мягкость.
Ее можно сравнить с ритмами бьющего из земли родника, со спо-
койствием высокогорного озера или мягким, но мощным движени-
ем волн, поднимающихся из глубин океана.
Страх, отрицательная эмоция, связанная с энергией Воды, мгно-
венно парализует волю. Другими отрицательными качествами,
которые определяются этой энергией, являются распутство, непо-
стоянство, паранойя, холодность, рассеянность, узость кругозора,
скупость, безынициативность и хождение по замкнутому кругу без
достижения ощутимых результатов.
Законы творения и управления
Закон Творения устанавливает цикл и определяет отношения ти-
па Мать-Дитя между Пятью Фазами Энергии (см. табл. 1.1). Фаза
Весна-Печень-Дерево обеспечивает питание и помогает поддержи-
вать свое дитя - фазу Лето-Сердце-Огонь. Эта энергия, в свою оче-
редь, порождает, вскармливает и поддерживает свое дитя - Сбор
Урожая-Селезенку-Землю. Сбор Урожая рождает и дает силу Осе-
ни-Легким-Металлу, который подготавливает приход Зимы-Почек-
Воды. Зима заканчивает цикл, но все начинается снова - в скором
времени Зима разбудит Весну.
Если, например, какой-то орган ослаблен, охлажден, в нем преоб-
ладает энергия Инь или имеет место то, что в китайской медицине
называют «недостатком» энергии, следует укрепить орган предше-
ствующего цикла. Он и будет-«матерью» ослабленного органа - од-
ной из возможностей возродить больной орган. Согласно существу-
20
Отношения Пяти первоэлементов энергий
Таблица 1,1
Качество/ стихия Дерево Огонь Земля Металл Вода
1 2 3 4 5
Инь-органы печень сердце селезенка, поджелудочная железа легкие почки
Ян-органы желчный пу- зырь тонкая кишка желудок толстая кишка мочевой пу- зырь
Положитель- ные эмоции доброта любовь, ра- дость, уважение честность, открытость справедливость, мужество мягкость
Отрицатель- ные эмоции гнев ненависть, раз- дражительность беспокойство, озабоченность печаль, подав- ленность страх
Планета Юпитер Марс Сатурн Венера Меркурий
Направление восток юг центр запад север
Качества энер- гии рост, развитие, порождение расширение, излучение стабилизация сжатие сохранение, собирание
Цикл роста прорастание семян, рост листьев цветение, обра- зование плодов созревание плодов, сбор урожая опадание семян состояние по- коя
Времена года весна лето бабье лето осень зима
Период жизни детство юность зрелость старость смерть
Звук тела крик смех пение плач стон
Вкус кислый горький сладкий пряный острый
Питает: нервы, связки кровеносные сосуды и сер- дечно-сосудис- тую систему мышцы, ткани, фасции кожу кости, зубы
Открывает и дает команду глазам языку губам, рту носу ушам
Температура теплая и влаж- ная жаркая умеренная прохладная и сухая холодная
Производит слезы пот слюну слизь мочу
Запах тела прогорклый, вонючий гари, паленый душистый зловонный, за- пах плоти тухлый, гни- лостный
Распространя- ется на: ногти цвет фасций губы волосы на теле волосы на го- лове
21
Продолжение табл. 1.1
Качество/ стихия Дерево Огонь Земля Металл Вода
1 2 3 4 5
Цвет зеленый красный желтый, корич- невый белый черный, тем- но-синий
Исцеляющий звук Шшшшшшш хххааааа хххууууу сссссссс ууууууууу
Функция управление и принятие ре- шений душевное теп- ло, энергич- ность, возбуж- денность способность к целостности, устойчивости, чувство сосре- доточенности и уравновешен- ности сила и устойчи- вость честолюбие и сила воли
Отношение к жизненным функциям нервная систе- ма кровь, гормо- ны, эндокрин- ная система пищеварение, лимфатическая и мышечная система дыхательная система репродуктив- ная и мочевы- водящая сис- тема
Отношение к крови накапливает и фильтрует кровь обеспечивает кровообраще- ние накапливает и очищает кровь удаляет угле- кислый газ и другие токсины, насыщает кровь кислородом кроветворение в костном мозге
Отношение к пищеварению производство протеинов, преобразова- ние ядов, рас- пределение питания поглощение и селекция пита- тельных ве- ществ в тон- кой кишке управление приемом пищи отслеживание поступающей пищи, посылка энергии в соот- ветствующий внутренний ор- ган в соответ- ствии со вкусом выделение от- ходов через толстую кишку
Отношение к ЦИ согревающее действие разогревающее действие уравновешива- ющее действие охлаждающее и осушающее действие заморажива- ющее дей- ствие
Дух животного зеленого дра- кона красного фаза- на желтого феник- са белого тигра черной чере- пахи
Уровень духов- ности одухотворен- ные души дух решимость души животных намерение
Духовный аспект душевная яс- ность интуиция спонтанность эмоциональная чувствитель- ность сила воли, способность к созиданию
22
ющей теории, Мать, став сильнее, передает избыток своей энергии
ребенку.
Подобным образом, когда в органе слишком много энергии, он
слишком горячий или в нем преобладает энергия Ян (то, что в ки-
тайской медицине называется «избытком» энергии), можно забрать
часть этой энергии у органа следующего цикла, или «ребенка». В ре-
зультате ослабленный орган получит дополнительную энергию -
как и в предыдущем случае, мать передаст избыток своей энергии
ребенку.
Сбалансированное питание
Сбалансированное питание - это питание, которое снабжает
каждый орган его собственным видом энергии. Энергия каждого ор-
гана, в свою очередь, является основным источником энергии для
определенной системы человеческого организма. Для того чтобы
питание получали все системы, вам необходимо соответствующим
образом планировать свой рацион. Поэтому сбалансированное пи-
тание включает равные части следующих пяти вкусов и цветов:
1) Печень и желчный пузырь предпочитают пищу зеленого цве-
та и кислого вкуса. Такая пища питает нервы.
2) Сердце и тонкая кишка любят горькую и красную пищу. Это
пища для сердца и его сосудов.
3) Селезенка, поджелудочная железа и желудок отдают предпо-
чтение сладкой пище. Это пища для мышц. Сказанное не означает,
что нужно специально добавлять в меню сахар или сладости; просто
съедайте то, что имеет природную сладость.
4) Легкие и толстая кишка любят пряную и светлую пищу. Эта
пища питает кожу.
5) Почки и мочевой пузырь предпочитают соленую и темную пи-
щу. Это пища для костей. Сказанное не означает, что нужно подсали-
вать пищу, просто ешьте продукты, содержащие природную соль.
Хотя пища обладает внутренним жаром или холодом - свойства-
ми Ян и Инь, которые важно понимать и уравновешивать, многие
макробиотические диеты оказываются неполными, поскольку они
заботятся о сбалансированности питания по Инь и Ян и не учитыва-
ют теории Пяти Фаз Энергии.
13. Восточная диагностика брюшной полости
Методы наблюдения за состоянием тела и духа пациента развива-
лись и разрабатывались на протяжении тысячелетий. Вы можете
научиться некоторым способам осмотра, ощупывания и опроса, с
помощью которых можно определить, какой орган или какая об-
ласть брюшной полости нуждается во внимании и массаже. Для
овладения некоторыми из методов, например такими, как прощупы-
23
вание пульса или осмотр языка, потребуется время. Для того чтобы
пользоваться массажными техниками, нет необходимости знать все
существующие методы. Вы можете начинать с более легких техник,
а к более трудным перейти спустя некоторое время.
Начните с наблюдения за формой пупка и прощупывания полос-
ти живота. Когда вы научитесь находить болезненные места, уплот-
нения, застои, припухлости или участки, пораженные токсическими
веществами, вы сможете помогать людям, используя мягкий спира-
леобразный массаж вокруг области пупка. Вы должны позволить
своим пальцам обучать и направлять вас.
Брюшная полость
Внутри брюшной полости находятся толстая и тонкая кишка, пе-
чень, желчный пузырь, желудок, селезенка, поджелудочная железа,
мочевой пузырь, половые органы, аорта и полая вена, множество
лимфатических узлов, нервы, мышцы и фасции. Все они заключены
в брюшину - своеобразную мембрану, выстилающую стенки брюш-
ной полости. Почки и надпочечники расположены дальше в направ-
лении спины, между брюшиной и ребрами. Задняя часть брюшной
полости защищена ребрами, позвоночником, костями таза и слоем
мышц. Находящиеся здесь внутренние органы, некоторые кровенос-
ные и лимфатические сосуды и нервы можно прощупать спереди ру-
ками.
Ощупывание кожи и мышц живота. Состояние кожи поверхнос-
ти живота может помочь установить состояние органов, которые
находятся под ней. Мягко, не надавливая, положите руку на живот.
Совершая рукой круговые движения, постарайтесь установить со-
стояние кожи. Нездоровые ткани могут быть слишком тугими,
слишком расслабленными или недостаточно эластичными (атонич-
ными). Чем эластичнее кожа, тем здоровее органы. Здоровые ткани
обладают нормальной эластичностью, поскольку отвечающие за
это нервы не отравлены токсинами. Кожа должна быть гладкой,
равномерно окрашенной, эластичной. Здоровая кожа покрывает те-
ло, как хорошо облегающий костюм. Если из нездоровой кожи вы-
вести токсины, ее эластичность постепенно восстановится.
Брюшная полость содержит несколько слоев мышц. Здоровые
мышцы способствуют здоровью этой полости. Используйте тот же
метод, что и при пальпировании кожи, но на этот раз надавливайте
немного сильнее. Прощупайте лежащие под кожей мышцы и поста-
райтесь почувствовать различие между нормальным сопротивлени-
ем мышц и тем, какое оказывают затвердевшие или напряженные
мышцы. При наличии воспаления в брюшной полости ее мышцы
напрягаются, чтобы защитить воспаленное место. Иногда живот
бывает очень твердым и напряженным. Это верный показатель вос-
палительного процесса. Здоровый живот должен быть мягким
24
и пружинистым, как живот ребенка, так, чтобы мышечный тонус
был достаточным для удержания внутренних органов на своих мес-
тах. В мышцах не должно ощущаться никакого напряжения или со-
противления, при этом хорошо прощупываются контуры лежащих
под ними органов. Раздутый, твердый, как камень, живот сильно да-
вит на внутренние органы, не оставляя им места для того, чтобы рас-
правиться. Когда мышцы живота напряжены, ограничивается также
степень подвижности позвоночника, плеч и грудной клетки.
Правильное брюшное дыхание. То, как человек дышит, свиде-
тельствует о состоянии органов брюшной полости. Легкие занима-
ют большую часть верхнего отдела грудной клетки, под действием
стресса или эмоционального напряжения человек начинает дышать
напряженно, переходя на грудное дыхание. Это приводит к одышке
и застоям в груди. Нормальное дыхание здорового человека - это
брюшное дыхание. Только в этом случае легкие наиболее эффек-
тивно выполняют свою работу (обеспечение кислородного обмена,
активизацию перистальтики и переработку ци). Правильное брюш-
ное дыхание устраняет застои и обеспечивает упражнение всех
внутренних органов.
В процессе брюшного дыхания диафрагма движется вверх-вниз,
действуя подобно насосу и массируя кишечник и, особенно, печень.
В случае любого нарушения или воспаления в брюшной полости
или в пищеварительной системе, тело подает знак. В результате для
защиты воспаленного места брюшное дыхание рефлекторно пре-
кращается и заменяется грудным дыханием, что приводит к прекра-
щению всяких движений в области живота.
Брюшная полость и фигура
В последние двадцать лет люди стали больше осознавать, что те-
ло нуждается в здоровой пище. Однако даже при употреблении са-
мой здоровой пищи тело не сможет соответствующим образом ис-
пользовать поступающие с нею питательные вещества, если пище-
варительная система не в порядке. В результате ее состояние будет
постепенно ухудшаться. Благодаря эластичности брюшной полости,
которая образована мышцами и связками и не содержит твердых
элементов, в ней легко обнаружить любые отклонения от нормы.
1. При нездоровом кишечнике искажается фигура. Когда в угол-
ках толстой кишки скапливаются газы, они оказывают давление на
грудную клетку, поднимая ее вверх и наружу. Это может произойти
с одной стороны грудной клетки или с обеих сразу. Величина дефор-
мации зависит от того, сколько газов скопилось в кишечнике. Если
такое состояние приобрело хронический характер, ребра постепен-
но начинают деформироваться. А так как ребра прикреплены к по-
звоночнику, вслед за ребрами начнут менять свое положение и по-
звонки.
25
Если газы накапливаются только с одной стороны, позвоночник
начинает искривляться. А как только в здоровом теле появляется
какое-то натяжение, тело будет стараться приспособиться к своему
новому положению, что создаст дополнительные проблемы. Напри-
мер, с левой стороны толстой кишки имеется хроническое скопле-
ние газов. В результате левая часть грудной клетки приподнимется,
а грудные позвонки сместятся вправо. Тело попытается приспосо-
биться к этим изменениям, сжимая мышцы с левой стороны позво-
ночника. Это не окажет никакого влияния на позвонки, которые
сдвинулись вместе с ребрами, но появится усилие, приложенное к
позвонкам, находящимся ниже и выше деформированной зоны. Бла-
годаря этому противодействию тела, проблемы, связанные с осан-
кой, только увеличатся (см. рис. 1.1 Эриха Рауха).
Рис. 1.1. Искажения фигуры, вызванные нарушениями в брюшной полости
(рисунки Эриха Рауха)
26
2. Растяжение поясницы. Если люди со слабой мускулатурой, пы-
таясь обеспечить дополнительное пространство для своего больно-
го кишечника, стараются выпрямить естественный изгиб тела в об-
ласти поясницы (поясничные позвонки), голова выдвигается вперёд
и вместе с этим увеличивается естественная кривизна шейной части
позвоночника (рис. 1.1,2).
3. Чрезмерный изгиб поясницы. Люди с сильной мускулатурой, у
которых есть проблемы в верхней части брюшной полости, склон-
ны увеличивать пространство для болезненной части кишечника,
отводя бедра вниз и сильнее сгибая поясницу. Поскольку при этом
естественный изгиб грудной клетки спрямляется, грудь выдается
вперед, шея напряженно отводится назад, а лопатки приближаются
друг к другу. Такая осанка приводит к болям в пояснице и может
стать причиной одышки (рис. 1.1,3).
4. Чрезмерный наклон в сочетании с растяжением поясницы -
утиная поза. У людей с сильной мускулатурой и нездоровым кишеч-
ником, особенно у женщин, может возникнуть осанка, сочетающая
растяжение поясничной области с чрезмерным изгибом мест соеди-
нений поясничных позвонков. Поясница получается согнутой, а яго-
дицы вывернутыми. Верхняя часть тела отклоняется назад, подтал-
кивая грудную клетку вперед. При такой осанке кишечник под дей-
ствием собственного веса заваливается назад, переставая оказывать
давление на женские половые органы. Это также увеличивает про-
странство для кишечника, переполненного газами (рис. 1.1,4).
5. Чрезмерный изгиб поясничной области при чрезмерной кривиз-
не грудной части позвоночника. Усталые люди со слабыми мышцами,
страдающие нарушениями в работе кишечника, пытаются создать
для него дополнительное пространство, увеличивая естественный из-
гиб в области поясницы и кривизну грудной части позвоночника.
В результате этого живот выпячивается, а шея жестко удерживается
прямой и наклоняется вперед. Расстояние между лопатками увеличи-
вается, грудь оказывается плоской или вогнутой (рис. 1.1,5).
6. Провисание кишечника. Фигура человека с провисшим кишеч-
ником подобна описанной в предыдущем пункте: поясничная об-
ласть прогибается вперед, ягодицы выворачиваются наружу, а груд-
ная клетка подается назад, чтобы скомпенсировать слабый и отвис-
ший живот.
Когда тонкая кишка ослаблена, ее выпяченные части часто нави-
сают над гениталиями, прикрывая их и создавая складки на уровне
лобковой кости, что легко приводит к воспалениям (рис. 1.1,6).
7. Большой живот. Такая фигура возникает при появлении боль-
шого тяжелого живота. Грудная клетка и диафрагма при этом вы-
талкиваются вверх и расширяются. Шея становится почти незамет-
ной, прячась между плечами и горбом в верхней части спины
(рис. 1.1,7).
27
Форма пупка
Хорошие терапевты привыкли узнавать новое, наблюдая за са-
мыми обычными вещами. Так, они научились определять состояние
брюшной полости и расположенных там органов просто по форме
пупка.
1. Изучение пупка. Прежде чем начать сеанс, обратите внимание
на форму и расположение пупка. Пупок похож на воронку, и его
можно разделить на три части: ободок, боковую стенку и дно. Пупок
должен быть круглым, расположенным по центру и симметричным.
Он должен быть крепким и упругим - не твердым и не тугим, не мяг-
ким и не слабым. Боковые стенки должны быть симметричными.
Дно должно располагаться по центру круглого ободка.
Ободок может оказаться неправильной формы и смещенным по от-
ношению к центру. Боковые стенки, а иногда и ободок, могут быть
отекшими, искривленными, расположенными под слишком большим
углом, вытянутыми в том или ином направлении. Дно пупка может
быть вздутым и гиперемированным (с застоем крови) или очень глубо-
ким. Оно может быть искривленным или растянутым, причем в этом
могут участвовать, а могут и не участвовать боковые стенки и ободок.
Пупок может быть вытянут в одном или нескольких направлени-
ях по горизонтали, вертикали или диагонали. Пупок может иметь
форму слезы, может быть спавшимся, похожим на сдутый шарик
или повернутым против или по часовой стрелке.
После некоторой тренировки можно научиться определять по
состоянию трех частей пупка по какой причине он вытянут. Искаже-
ния пупка указывают на направление и расположение уплотнений,
застойных зон и блокировок. Иногда по этим искажениям можно
определить, какие органы или системы с этим связаны и на какой
глубине они расположены.
2. Различные виды растяжений пупка и их влияние на внутренние
органы. Представьте себе, что на поверхности живота лежит торт
диаметром 15 см с центром на пупке. Мысленно разделите этот торт
на восемь частей (рис. 1.2) и отметьте, в каком направлении вытянут
пупок (рис. 1.3). Обратите внимание на то, вытянут он только в од-
ном направлении или сразу в нескольких. Когда вы запомните, с ка-
кой частью воображаемого торта ассоциируется каждый орган, и
научитесь устанавливать их состояние по искривлению пупка, у вас
появится эффективное средство для определения нарушений в раз-
личных частях тела.
Растяжение пупка может быть связано с поверхностными тканя-
ми или внутренними органами и соответствующими системами.
Обычно растяжение оказывает влияние на центральную часть тела,
как на его поверхности, так и внутри, и вовлекает более чем один ор-
ган или систему Любое растяжение смещает центр тела, и первой
28
Растяжение вверх и
вправо - влияет на
печень и желчный
пузырь, нижнюю часть
левого бедра и левую
ногу и приводит к
проблемам с кишеч-
ником
Растяжение вправо -
влияет на левый бок,
почки и кишечник
Растяжение в сторону
правого бедра - со-
здает напряжения сле-
ва кверху от пупка,
оказывает влияние на
поджелудочную железу,
желудок, селезенку и
левую почку. Иногда
может вызывать боль
в поясничном сплете-
нии или в правой ноге
Растяжение вверх - приводит к проблемам
с кишечником, предстательной железой,
менструальным проблемам, запорам,
чувству жжения в сердце, затруднениям с
дыханием, бессонице, кашлю
Растяжение вверх и
вправо - влияет на
нижнюю часть правого
бедра и правую ногу,
на желудок, селезенку
и приводит к пробле-
мам с пищеварением
Растяжение влево -
влияет на правый бок,
почки и кишечник
Растяжение вниз - является причиной
болей в тонком кишечнике, проблем
с психикой, плохого сна, нарушения
менструального цикла, заболеваний
предстательной железы и мочевого пузыря
Растяжение в сторону
левого бедра - созда-
ет напряжения и боль
справа кверху от пуп-
ка, оказывает влияние
на печень, желчный
пузырь, двенадцати-
перстную кишку и,
правую почку. Иногда
может вызвать боль в
поясничном сплетении
или в левой ноге
Рис. 1.2. Схема растяжений пупка в системе диагностики ци-нэйцзан
системой, на которой это отразится, будет система, связанная с Пу-
почным Центром. Когда система ци смещена относительно центра,
физическое тело также утрачивает свое центрирование, что приво-
дит к эмоциональной неуравновешенности, неуравновешенности
систем и органов.
Растяжение в сторону левого бедра:
1) Растяжение влево и вниз может быть связано с напряжением в
верхней правой части тела. Это может оказывать влияние на печень,
желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, правую почку и мо-
жет вызывать боли в поясничном сплетении или левой ноге.
29
Растяжение вверх
Растяжение вниз
Растяжение в сторону левого
бедра
Растяжение в сторону
сигмовидной кишки
Рис. 1.3. Растяжение пупка в диагностике ци-нэйцзан
Растяжение в сторону селезенки
30
2) Если левый яичник смещен относительно своего естественно-
го центра, это может привести к менструальным проблемам. Мягко
прощупайте левый яичник и левую сторону матки, чтобы опреде-
лить, нет ли в них напряжений. Вы можете обнаружить узел между
яичником и маткой.
Растяжение вниз:
1) Растяжение пупка вниз к центру паховой области может быть
связано с напряжениями в солнечном сплетении или верхней части
грудной клетки. Пупочный пульс тоже может сместиться вниз.
2) Это может привести к диспепсии и хроническим болям, а так-
же вызвать давление на кишечник, что, в свою очередь, может по-
служить причиной проблем с психикой. Поскольку парным органом
тонкой кишки является сердце, проблемы с пищеварением могут
привести к появлению избыточного тепла в сердце.
3) Влияние растяжения может распространяться как вверх, так и
вниз, в результате чего могут возникнуть боли и в нижней части те-
ла. Образовавшееся напряжение иногда становится причиной спаек
кишок (инвагинации).
4) Если у женщины смещена шейка матки, это может привести к
проблемам с менструацией и бесплодию.
5) У мужчин возможны уплотнения в области лобковой кости
или ниже мочевого пузыря, возле предстательной железы, что мо-
жет привести к их заболеванию.
Растяжение в сторону правого бедра:
1) Если пупок вытянут в направлении нижней правой части таза, а
его верхняя левая часть напряжена, это значит, что центр тяжести чело-
века смещен. Его смещение может оказать влияние на поджелудочную
железу, желудок, селезенку, левую почку, а также оттянуть крестцовое
сплетение от его нормального положения, вызывая боль в правой ноге.
2) У женщин смещение правого яичника может привести к проб-
лемам с менструацией. При мягком прощупывании правого яичника
и правой стороны матки можно обнаружить узелок вблизи яичника
или между яичником и маткой.
Растяжение вправо:
1) Если пупок вытянут в направлении верхней правой части таза,
может ощущаться напряжение и боль с левой стороны толстой киш-
ки. Проблемы возникают как на поверхности, так и на более глубо-
ком уровне, что может оказать влияние на функцию кишечника
и обеих почек.
2) Растяжение пупка вправо может вызвать напряжение в верх-
ней правой части брюшной полости и оказать влияние на печень и
желчный пузырь, а также вызвать напряжение в левой ноге, левом
бедре и сигмовидной кишке.
Растяжение вверх и влево:
1) Растяжение пупка вверх и влево может вызывать напряжение
31
в правом боку снизу, смещать поясничное нервное сплетение и при-
водить к появлению болей с правой стороны. Возможны проблемы
с поджелудочной железой, желудком, селезенкой и левой почкой.
2) У женщин могут возникать нарушения менструаций.
3) Это растяжение может быть связано с проблемами в области
заслонки ободочной кишки и нарушением пищеварения.
Растяжение влево:
1) При наличии аналогичного растяжения пупка в сторону левой
части таза, в правой части кишечника может ощущаться напряже-
ние и боль. Это может привести к проблемам вдоль центральной ли-
нии, как на поверхности, так и внутри, и оказать влияние на почки.
Растяжение вверх и вправо:
1) Растяжение пупка вверх и вправо может вызвать напряжение
в левом боку (в нижней его части), сместить поясничное нервное
сплетение и стать причиной боли в левой ноге. Возможны проблемы
с печенью, желчным пузырем и правой почкой.
2) У женщин могут возникать нарушения менструаций.
3) При таком виде растяжения пупка возможны проблемы с сиг-
мовидной кишкой и нарушения пищеварения.
Растяжение вверх:
1) Растяжение пупка вверх может привести к смещению пупочно-
го пульса, так что он окажется над пупком. В результате может на-
рушиться кислотность, возникнут проблемы с пищеварением, запо-
ры, болезни сердца, появится раздражительность.
2) У женщин это может привести к смещению шейки матки и
менструальным проблемам.
1.4. Традиционная диагностика по лицу
Хотя наиболее важным показателем состояния внутренних орга-
нов является форма пупка, существуют и другие традиционные ме-
тоды китайской медицины, с помощью которых можно определять
состояние здоровья тела. К их числу относится диагностика по лицу.
Так как черты лица имеют прямую связь с пятью главными внут-
ренними органами (см. табл. 1.1), а также с системой кровообраще-
ния, нервной системой и другими системами человеческого тела,
изучение особенностей лица может оказать большую помощь при
диагностике состояния здоровья (рис. 1.4).
В целом, можно сказать, что, если человек здоров, это выражает-
ся в относительной уравновешенности его лица. Неуравновешен-
ность выражается в том, что изменяется цвет кожи, появляются глу-
бокие морщины, отдельные части лица, например глаза или губы,
начинают чрезмерно выдаваться или сильно увеличиваются.Так как
диагностика по лицу сама по себе является целой наукой, ниже при-
водятся только некоторые примеры ее использования.
32
Мочевой пузырь
Толстая кишка
Тонкая кишка
Уши: почки
Переносица: селезенка
Округлая часть носа: сердце
Губы: желудок
Рис. 1.4. Диагностика по лицу
1. Цвет лица. Покраснение лица указывает на существование на-
рушений в сердечно-сосудистой системе, особенно это относится к
покраснению вокруг кончика носа. Темный цвет лица, особенно во-
круг глаз, указывает на проблемы с почками. Белое, бледное лицо
свидетельствует о нарушении работы легких. Желто-зеленый цвет
лица говорит о проблемах, связанных с печенью, желто-оранже-
вый - о проблемах, связанных с селезенкой.
2. Лицевые морщины. Глубина морщин является показателем
серьезности проблемы. Горизонтальные морщины между глазами,
на переносице, говорят о наличии застоев в кишечнике, а также на
возможные менструальные проблемы у женщин. Горизонтальные
морщины на лбу и под глазами, которые связаны с избытком жид-
кости в организме, могут указывать на проблемы с почками. Глубо-
кие, длинные вертикальные морщины над носом и между бровями,
указывают на проблемы с печенью.
3. Глаза. Глаза отражают состояние каждого органа, но больше
всего печени, а следовательно, и связанной с нею пищеварительной,
а также нервной системы. Если печень здорова, радужная оболочка
глаз нежная и просвечивающая. Просвечивающими должны быть и
зрачки. Глубокий темный цвет зрачков указывает на проблемы с
почками. Изменение цвета краев век говорит о нездоровой селезен-
ке. Глазные белки служат отражением состояния легких, а измене-
ние их цвета - признаком заболевания. Любое покраснение белков
глаз может указывать на разбалансированность систем тела, хотя у
большинства людей обычно видны четыре красные линии на бел-
ках. Вид уголков глаз говорит о состоянии сердца.
33
4. Кожа. Цвет кожи может быть показателем состояния легких.
Особенно следует обращать внимание на чрезмерную бледность
щек. Кожа, покрывающая ноздри,- это еще один показатель состо-
яния легких. Кожа здорового человека отличается сбалансирован-
ной влажностью, поэтому слишком сухая или слишком влажная ко-
жа ноздрей тоже может свидетельствовать о заболевании легких.
5. Губы и рот; Различные участки губ указывают на состояние
различных частей пищеварительной системы. Верхняя часть верх-
ней губы соответствует верхней части желудка, средняя часть верх-
ней губы - средней части желудка, а нижняя часть верхней губы со-
ответствует двенадцатиперстной кишке (место выхода из желудка,
которое соединяется с печенью, желчным пузырем и поджелудоч-
ной железой). Нижняя губа говорит о состоянии кишечника. Опух-
шие губы свидетельствуют о том, что пищеварительный тракт рас-
тянут. Припухлость нижней губы снаружи указывает на склонность
к запорам. Пятна и ранки на губах могут появиться при изъязвлен-
ности и застое крови в пищеварительной системе. Бледные губы
указывают на слабое кровообращение и плохое всасывание в ки-
шечнике. Чрезмерная плотность тканей в полости рта говорит о
напряженности кишечника, что тоже является свидетельством пло-
хого всасывания. Однако ткани полости здорового рта должны быть
достаточно плотными.
6. Внешний вид и состояние языка. Считывание информации с
языка является важным способом диагностики состояния тела и духа.
Различные зоны языка отражают состояние внутренних органов.
Корень языка - это проекционная зона почек. Центральная часть
языка отражает состояние желудка и селезенки. Кончик языка ука-
зывает на состояние сердца. Зона, расположенная между кончиком
и центром языка отражает состояние легких. Правая сторона языка
связана с желчным пузырем. Левая сторона языка отражает состоя-
ние печени (рис. 1.5).
Цвет языка указывает на состояние крови, питающей ци, и орга-
нов Инь. Нормальный цвет языка должен быть бледно-розовым.
Очень бледный цвет указывает на нехватку Ян или на малокровие.
Бледные края языка говорят о недостатке крови в печени.
Если кончик языка имеет малиновый цвет, это означает, что
сердце страдает от перегрева. Малиновые края указывают на избы-
ток жара в печени или желчном пузыре. В тяжелых случаях края мо-
гут быть припухшими и покрытыми малиновыми пятнами. Малино-
вый цвет центральной части языка указывает на избыток жара в
желудке.
Синий цвет языка свидетельствует о застое крови - застывает
кровь, а вместе с ней и поток ци. Темно-пурпурный цвет указывает
на тяжелый застой крови и может означать серьезные проблемы
с печенью или сердцем.
34
Рис. 1.5. Зоны языка, отражающие зоны тела
Форма языка также служит показателем состояния крови и пита-
ющей ци. Тонкий бледный язык указывает на недостаток крови,
красный, и обложенный тонкий язык говорит о недостатке энергии
Инь. Припухший и бледный язык указывает на недостаток влаги и
энергии Ян. Жесткий язык свидетельствует о скоплении газов в ки-
шечнике. Вялый язык является признаком нехватки жидкости.
Удлинение языка означает перегрев сердца.
Укороченный и запавший язык указывает на преобладание вну-
три тела холода, если он при этом бледный и влажный, или на край-
ний недостаток энергии Инь, если он красный и обложенный.
Короткие горизонтальные трещины указывают на то, что желу-
док испытывает недостаток энергии Инь. Длинная глубокая трещи-
на. расположенная по средней линии языка, указывает на проблемы
с сердцем. Широкая неглубокая трещина на средней линии языка, не
доходящая до его кончика, свидетельствует о недостатке энергии
Инь в желудке. Короткие поперечные трещины по краям или по
центру языка говорят о хроническом недостатке ци в селезенке, на
это же указывает дрожащий язык.
Налет. Нормальный налет на языке должен быть тонким, бе-
лым. что свидетельствует о правильном переваривании пищи желуд-
35
ком. Если язык утолщен и покрыт белым налетом, это говорит
о внутреннем переохлаждении, а желтый налет - о перегреве.
Увлажненность. Нормальный язык должен быть лишь слегка
влажным. Чрезмерное количество влаги указывает на ухудшение
циркуляции жидкости в теле. Если язык слишком сух, это значит,
что в теле много жара.
7. Тон голоса. Громкий голос указывает на повышенную актив-
ность печени. Радостный голос, в котором сквозит смех (перевоз-
бужденный) говорит о повышенной активности сердца. Певучие
интонации указывают на повышенную активность селезенки, плак-
сивые интонации - на повышенную активность легких. Слабый дро-
жащий голос свидетельствует о слабости почек.
1.5. Пульс на запястье
Диагностика по пульсу на запястье превратилась в сложное ис-
кусство. Опытный врач способен различить 28 разновидностей
пульса и на основании этих данных судить о здоровье пациента. Для
того, чтобы в совершенстве овладеть этим искусством, ему нужно
посвятить жизнь. Однако и начинающий может по характеру пуль-
са получить ценную информацию о внутренних органах человека.
Для занятий ци-нэйцзан необходимо знать лишь несколько простых
приемов этой диагностики, так как существует множество других
способов определения состояния внутренних органов.
Диагностика по характеру пульса
1) Целью диагностики по характеру пульса является определение
состояния духовной, эмоциональной и физической сферы человека.
Почувствуйте дух пульса. Посмотрите, сохраняет ли ваш пациент
алертность. Сначала создайте общее представление, не обращая
внимания на мелкие детали. Если вам удастся схватить картину в це-
лом, мелкие детали прояснятся сами собой. Ощутите, насколько чис-
тым является пульс,- отсутствие четкости ударов свидетельствует о
том, что с энергией не все в порядке. Почувствуйте, насколько пульс
является постоянным, равномерным, чистым или смешанным. С те-
чением времени пульс у человека может меняться. При изменении
образа мыслей изменяется и характер пульса.
Согласно представлениям даосов, пульс - это звук, который изда-
ет кровь, когда она покидает тот или иной орган. Если что-то меша-
ет нормальному прохождению крови через этот орган, пульс будет с
нарушениями и задержками. Для каждого органа характерен свой
собственный звук. Если человек здоров, препятствия в органах мало-
вероятны. На некоторые блокировки органов повлиять бывает труд-
но, но многие из них могут быть устранены путем непосредственно-
го воздействия на данный орган. В результате изменится и пульс.
36
2) Очень важно понимать, что кровь движется вслед за ци. Таким
образом, наблюдая за движением крови конкретного человека мож-
но установить, как движется в его теле ци. Можно, не заглядывая
внутрь, определить состояние его внутренних органов.
Нахождение пульса на запястье. Для того, чтобы найти пульс у
себя на запястье, разверните одну руку ладонью вверх, а пальцы дру-
гой поместите на лучевую артерию, проходящую через верхнюю
часть запястья. Найдите выступающую косточку (шиловидный от-
росток лучевой кости), которая находится примерно на два с поло-
виной сантиметра ниже внешней части запястья. Поместите средний
палец на эту точку. Это и будет центр области пульса. Есть еще две
точки, в которых можно почувствовать пульс. Обе они находятся на
той же стороне кости, где ощущается пульсация артерии. Можно
легко установить положение двух других точек, поместив указатель-
ный и безымянный пальцы на ар-
терию. При этом указательный
палец должен находиться рядом с
большим пальцем той руки, на ко-
торой вы ищете пульс, тогда как
безымянный будет дальше всех
удален от сгиба руки у запястья
(рис. 1.6).
Этот пульс проходит вдоль ме-
ридиана легких, который начина-
ется в области плеча, рядом с
ключицей, и спускается вниз по
Рис. 1.6. Нахождение пульса
на левом запястье
руке через бицепсы, локтевой сгиб, по верхней части запястья и за-
канчивается у кончика большого пальца. Прощупывая пульс на за-
пястье, вы сможете оценить состояние всего организма.
Прощупывание пульса:
1) Научитесь прощупывать так называемую область пульса.
Пульс может ощущаться в любом направлении, а может быть раз-
мером с булавочную головку.
2) Иногда вы можете не почувствовать пульса, если не надавите
достаточно сильно, а в других случаях вам совсем не нужно надавли-
вать, потому что его пульсация отчетливо видна. Это зависит от глу-
бины пульса.
4) Научитесь чувствовать также качество пульса. Пульс может
быть настойчивым или бьющим, когда возникает ощущение будто
он бьет по пальцу. Его противоположностью является слабый,
пульс, который кажется исчезающим, как будто вы надавливаете на
шарик из ваты.
Некоторые общие свойства пульса:
1) Здоровый пульс отличается умеренностью. Он не слишком
быстрый и не слишком медленный, не слишком сильный и не слиш-
37
ком слабый, не слишком поверхностный и не слишком глубокий, не
слишком глухой и не слишком звонкий. Здоровый пульс спокойный,
установившийся, четкий, гладкий, ровный и мягкий (но не слишком).
Его частота - четыре удара за один дыхательный цикл. Прежде чем
приступать к прощупыванию чьего-то пульса, нарисуйте в своем во-
ображении именно такой здоровый пульс.
2) Пустой пульс. Когда вы прощупываете такой пульс, вам мо-
жет показаться, что вы надавливаете на шарик из ваты. Он оказыва-
ет очень малое сопротивление. Тело тоже слабое, и его сопротивле-
ние низкое.
3) Учащенный, воспаленный пульс: в учащенном пульсе преобла-
дают качества Ян, частота его может превышать пять ударов за
один дыхательный цикл. Такой пульс отличается большой силой, и
может сложиться впечатление, будто он пытается вытолкнуть ваши
пальцы. Вы просто видите его биение. Сердце при этом бьется очень
быстро, что свидетельствует об избытке в нем энергии и, следова-
тельно, о недостатке энергии в других местах.
Учащенный пульс может указывать на наличие воспалительного
процесса.
4) Наполненный пульс: такой пульс является полным и длинным,
сильным и мощным. Он напоминает туго натянутую струну музы-
кального инструмента и обычно связывается с проблемами в печени.
5) Скользящий пульс: скользящий пульс воспринимается как
гладкий и скругленный, подобно катящимся жемчужинам. Этот
пульс свидетельствует о наличии проблем со слизистой оболочкой
или о застое ци во внутренних органах, что может быть связано с на-
рушением работы органов пищеварения.
6) Отрывистый или грубый пульс: он воспринимается как не-
ровный и грубый. Такой пульс указывает на недостаток ци в крови
из-за пониженной функции какого-то органа.
Работа со специальными видами пульса
По пульсу на запястье можно почувствовать и определить состоя-
ние каждого внутреннего органа. При диагностике по пульсу обра-
щайте внимание на те особенности, которые будут перечислены ниже.
Пульс на левом запястье
Положение указательного пальца на левом запястье (рис. 1.7), ря-
дом со сгибом кисти, указывает на состояние двух органов. Когда вы
держите палец на поверхности, вы определяете состояние тонкой киш-
ки. Надавив пальцем сильнее, вы считываете информацию о сердце.
Средний палец при слабом надавливании определяет состояние
желчного пузыря, при более сильном - печени.
Безымянный палец, наиболее удаленный от сгиба, при поверх-
ностном расположении узнает о состоянии мочевого пузыря, при на-
давливании - о состоянии почек.
38
На поверхности
Селезенка : в гл»бине
Перикард
Рис. 1.7. Пульс на левом запястье Рис. 1.8. Пульс на правом запястье
Пульс на правом запястье.
При диагностировании по правой руке (рис. 1.8) указательный па-
лец, находящийся рядом со сгибом кисти, при слабом надавливании
определяет состояние толстой кишки, при более сильном - состоя-
ние легких.
Средний палец, находясь на поверхности запястья, получает ин-
формацию о состоянии желудка, при более сильном надавливании
можно узнать о состоянии селезенки. С помощью безымянного
пальца при слабом надавливании можно определить состояние
Тройного Обогревателя, а при более сильном - состояние перикар-
да, или «управителя сердца».
1.6. Сухожилия и мышцы
1. Эмоции, погодные воздействия и токсические вещества могут
вызвать уплотнение сухожилий и фасций. Важным фактором, влия-
ющим на согласованную работу всех систем организма, является
состояние сухожилий. Сухожилия должны быть эластичными там и
тогда, когда это нужно. Гнев и жаркая погода разогревают и растя-
гивают сухожилия. Страх и слишком холодная погода могут привес-
ти к сжатию жизненно важных систем тела и сухожилий, что созда-
ет определенные проблемы. После растяжения или сжатия сухожи-
лия не всегда восстанавливают свои естественные размеры, форму и
положение. Это может привести к смещению мышц и внутренних
органов и изменению их формы. В результате начинают образовы-
ваться узлы и уплотнения. По мере увеличения этих образований
плотность их увеличивается. Они подталкивают сухожилия, нервы,
кровеносные и лимфатические сосуды, заставляя их располагаться
теснее.
39
Поскольку внутренние органы реагируют также на цвета, на
температуру, на времена года и т. п., то при изменении настроения,
погоды или цвета одежды происходят изменения в структуре тела, в
частности в структуре сухожилий. Фасции и сухожилия являются не-
отъемлемой частью пяти основных систем и внутренних органов те-
ла. Эластичность всех сухожилий и фасций жизненно важна для под-
держания хорошего здоровья.
2. Мышцы: «запасные резервуары» внутренних органов. Мышцы
подобны запасным резервуарам. Когда внутренние органы оказыва-
ются перегруженными отрицательными эмоциями или токсическими
веществами, они сбрасывают свою энергию в мышцы. При наличии
проблем с внутренними органами будут боли в мышцах. Основной
причиной болезни являются внутренние органы, а не мышцы. По-
скольку внутренние органы находятся глубоко внутри тела, связанные
с ними проблемы трудно доступны прямому наблюдению. Пока проб-
лема не стала действительно серьезной, она проявляется в мышцах.
В практике ци-нэйцзан корень всей проблемы (которая обычно
связана с несколькими органами) определяется по состоянию лим-
фатической, сердечно-сосудистой и нервной системы, а также систе-
мы циркуляции ци (энергетической системы брюшной полости).
Как только основная причина устранена, можно воздействовать на
мышечную систему. Мышцы начинают постепенно освобождаться
от напряжений и болей.
1.7. Ветры. Открытие ворот и изгнание ветров
В нашем теле циркулируют ветры, которые оказывают влияние
на наше здоровье и эмоциональную жизнь. Они создаются как внут-
ри, так и вне тела. Представление о влияющих на нас внешних вет-
рах не столь чуждое, как может показаться на первый взгляд. Жите-
ли Южной Калифорнии и Лос-Анджелеса со страхом ждут, когда в
конце лета подует «Ветер Святой Анны», приводящий к учащению
несчастных случаев и к психологическим проблемам. Спокойствие
жителей Швейцарских Альп часто нарушается странными ветрами,
ежегодно обрушивающимися на их мирные долины. Люди, прожив-
шие долгую жизнь или тесно связанные с природой, знают, что неко-
торые ветры и состояние погоды - это гораздо больше, чем просто
ветры и состояние погоды.
Ветер - это ци. которая может входить в тело снаружи, а также
возникать внутри тела. Ветры входят и выходят через пупок, заты-
лок, предплечья и голени. Хороший ветер - это ци. полезная и исце-
ляющая нас энергия. Нездоровые, ненормальные, загрязненные вет-
ры, патологические и извращенные древние даосы называли злыми
ветрами. Захваченные телом злые ветры проявляют себя как ток-
сины. закупорки, а также энергии, не способные двигаться.
40
Открытие ворот для ветров - это первая процедура массажа ци-
нэйцзан. Техники ци-нэйцзан позволяют путем воздействия на опре-
деленные точки выявить и вывести ветры из тела.
Техники, позволяющие открыть Ворота Ветров
Болезнетворные ветры могут выйти через пупок только тогда,
когда путь открыт. Открывая точки вокруг пупка, можно вывести
эти ветры из внутренних органов и различных частей тела. Цифры,
приведенные на рис. 1.9 - схеме точек акупрессуры пупка,- показы-
вают последовательность воздействия на точки. Рядом с ними указа-
ны названия органов, с которыми связаны эти точки.
С помощью большого пальца или локтя нажимайте на указанные
точки в той последовательности, в какой они приведены на рис. 1.9
(рис. 1.10,1.11). Например, после того как вы воздействовали на Во-
рота Паха и Ворота Моря Ветров (Даньтянь), переходите к точке 1.
Рис. 1.9. Точки акупрессуры вокруг пупка:
1~8 - последовательность нажатия точек; рядом с ними указаны органы, на которые
можно возденетвовать
41
При этом помните: следует нажимать на эту точку, когда вы насчи-
таете 12-15 ударов пульса.
После этого переходите к точке 2 (точка сердца).
Обойдите вокруг пупка для того, чтобы открыть все Ворота.
После воздействия на каждую точку делайте паузу, чтобы дать вре-
мя проявиться воздействию и успокоиться энергии. Приведенные
точки и порядок ежедневного воздействия на них соответствуют
традиционной даосской практике открытия Ворот Ветров.
Работа с пациентами. Нажимайте на обе паховые области реб-
рами ладоней и держите их, пока не насчитаете от 36 до 72 ударов
пульса пациента или своего.
Нажмите большим пальцем или локтем на Даньтянь (на 3 пальца
ниже пупка) и считайте до 12-15. Ударов пульса вы не почувствуете.
Нажмите на точки 1-8 Пупочного Центра, выдерживая нажатие
в течение 12-15 ударов пульса на каждой точке.
Слева проходит брюшная аорта, на которой вы можете ощутить
пульс.
Увеличение потока крови к паху.
1. Встаньте на колени рядом с пациентом (если тот слишком
толст, лучше расположиться между его ногами). Нажмите ребрами
обеих ладоней на пульсы бедренных артерий, которые находятся в
паховых областях обеих ног (рис. 1.10, В).
2. Один пульс, скорее всего, будет ощущаться сильнее другого.
В этом случае нажмите на тот, который кажется более сильным.
Рис. 1.10. А - точки акупрессуры для открытия паха; В - открытие Ворот Вет-
ров в паху
42
Это поможет направить больше крови и ци в более слабый пульс.
Вы должны почувствовать, что они сравнялись.
3. Удерживайте пульс до 36 или 72 ударов, чтобы стимулировать
циркуляцию в нижней части брюшной полости и в ногах и устранить
препятствия. Некоторые ветры могут выйти через ноги. Эта про-
цедура откроет им проходы.
Внимание: не следует пользоваться этой техникой, если ваш
пациент предрасположен или страдает от тромбов или варикоз-
ного расширения вен.
Открытие Ворот Моря Ветров
Вы можете оставаться между ногами подопечного или сбоку от
него.
1. Найдите пульс Даньтяня (Ворот Моря Ветров), который нахо-
дится во впадинке приблизительно на 40 мм ниже пупка (в положе-
нии часовой стрелки, показывающей на половину шестого -
рис. 1.11).
Первый пульс, который вы почувствуете,- это пульс аорты, кото-
рый может ощущаться скорее как пульсирующая энергия.
2. Нажимайте, пока не ощутите пульсацию. Обычно для нажатия
используется большой палец; если же вы работаете с очень тучным
или мускулистым человеком, примените для этой цели локоть
(рис. 1.12). Бывает, что найти пульс не удается. В этом случае не
остается ничего другого, как медленно отсчитать числа от 1 до 12
Рис. 1.11. Открытие Ворот Моря Рис. 1.12. Открытие Ворот Моря
Ветров Ветров с применением локтя
3. Насчитав требуемое число ударов, ослабьте давление. Паци-
ент должен почувствовать, как энергия поступает в нижнюю часть
тела.
43
1.8. Лечение кишечника и кожи
Кожа вокруг пупка является той зоной, воздействие на которую
позволяет проникнуть на более глубокие уровни работы тела. На-
давливая на точки в этой области, можно, минуя мышечный и жиро-
вой слой, а также кишечник, добраться до лимфатической, крове-
носной и нервной систем. Закупорка этих систем обычно возникает
именно в области пупка, поэтому здесь скапливаются токсины и не-
нужные вещества. Когда засоряется лимфатическая система, снижа-
ется эффективность защитной системы организма. При образова-
нии уплотнений или засорении нервной системы замедляется про-
хождение нервных импульсов. Когда застаивается ци, появляются
новообразования и опухоли.
Всегда необходимо начинать с детоксикации, так как без этого
нельзя добиться нормальной работы кожи, внутренних органов и
лимфатических желез. Системы тела составляют существенную
часть человеческого существа. Когда нагрузка увеличивается, их ак-
тивность уменьшается. Когда же работы становится слишком мно-
го, эти три системы нуждаются в отдыхе.
Техники ци-нэйцзан помогают коже, лимфатической системе и
внутренним органам справляться с перегрузками. Массаж заряжает
эти системы, дает им толчок и приводит их в движение.
Когда работы у них меньше, они получают больше энергии и у
них появляется возможность справиться со своей задачей. Как толь-
ко избыточные токсины выведены из организма, остальные токси-
ны, попадающие в тело, будут быстро удаляться.
Когда органы, пытаясь очистить себя, не могут справиться с из-
бытком токсинов, они выталкивают их в мышцы и кожу (самые об-
ширные органы тела), где происходит накопление токсинов. Из ко-
жи яды удаляются легко, но внутренним органам большую помощь
могут оказать некоторые специальные техники.
Токсины покидают тело самым различным образом. Они могут
испаряться через кожу, а иногда выходят, принимая форму прыщей,
высыпаний, нарывов, избыточного потения. Кроме того, они выхо-
дят через кишечник и мочевой пузырь.
При удалении токсинов очень важно не перестараться. Вы долж-
ны быть уверенными в способности организма избавляться от не-
нужных веществ. Особенно следует соблюдать осторожность при
работе с тяжелобольными, стариками и детьми. Если из организма
выводится сразу слишком много токсинов, пациент может заболеть
или испытать очистительный кризис, который проявляется в виде
высыпаний, повышения температуры или появления тошноты. Спо-
собность организма избавляться от токсинов имеет определенные
пределы. Некоторые вещества могут высвобождаться и не будучи
выведенными из организма, возвращаться в то место, где они
44
привыкли находиться. В этом случае их следует удалить во время
следующего сеанса.
Детоксикация кожи
Ци-нэйцзан использует для выведения токсинов различные тех-
ники, воздействия на кожу брюшной полости, начиная от пупка.
Именно через пупок осуществлялось питание плода и выведение
токсинов в утробе матери. Как изначальный центр тела, пупок со-
храняет связь со всеми органами. Если органы уже не способны пе-
рерабатывать токсины, те накапливаются в области пупка, откуда
могут быть выведены при дальнейшей детоксикации.
Легко массируя кожу и стимулируя ее поверхность, можно сни-
мать давление и выводить токсины из самых глубин тела к поверх-
ности. Когда токсины находятся в коже, к ним гораздо легче до-
браться и уничтожить. Чем больше вы работаете с кожей, тем легче
потом будет воздействовать на более глубокие слои. Кожа - это мес-
то, где хранятся избыточные токсины из всех органов. Освобожда-
ясь от токсинов, накопленных в коже, вы создаете область, свобод-
ную от токсинов. У органов появляется возможность освободиться
от дополнительного количества вредных веществ, выведя их во
вновь освободившееся место хранения. Но вместо очищения в коже
иногда могут появляться припухлости. Это объясняется тем, что ту-
да попадает слишком много токсинов из внутренних органов. После
очищения кожа восстановит свой баланс.
Токсины, уплотнения и напряжения в брюшной полости блокиру-
ют поток энергии от жизненно важного Пупочного Центра, или
Даньтяня. После очищения этой области поток пренатальной ци в
теле снова усилится.
Внимание!
Если у пациента имеются какие-либо бородавки или родинки
совсем рядом с ободком пупка, массаж этой области противопока-
зан. Такие образования могут оказаться проявлением серьезного
вирусного заболевания и в этом случае необходима консультация
врача. Тем не менее, вы можете научить пациента, как нужно рабо-
тать над собой.
1. Спиральная техника. Спиральная техника является основным
способом детоксикации кожи. Обеими руками осторожно массируй-
те область живота, чтобы расслабить его ткани. Воспользовавшись
большими пальцами обеих рук, любым другим пальцем руки или
сложенными вместе несколькими пальцами, начинайте совершать
небольшие, плотные круговые движения вокруг пупка по часовой
стрелке (рис. 1.13).
Каждую точку сначала следует надавить, потом помассировать
по кругу и расслабить кожу. После этого продолжайте описывать
пальцем (или пальцами) плотные круги, двигаясь от каждой преды-
45
Рис. 1.13. Техника спирального массажа: надавливание, обработка кожи по спи-
рали и выведение токсинов из кожи с помощью: а - больших пальцев обеих рук,
б - нескольких пальцев или в - одного пальца
дущей точки в направлении часовой стрелки наружу.Таким образом,
вы будете описывать большую спираль, расширяющуюся от пупка к
краю живота (рис. 1.14). Хотя эта процедура в основном оказывает
влияние на тонкую кишку, движения по часовой стрелке повторяют
ход и движения толстой кишки, «большого очистителя» нашего те-
ла, что помогает токсинам выходить из тела. Эта техника особенно
эффективна для устранения запоров в толстой кишке.
Если же ваш пациент страдает диареей, вы должны научить его
массировать живот против часовой стрелки. Это будет способство-
вать замедлению перемещения разжиженного содержимого к выходу,
что даст ему возможность приобрести нормальную консистенцию.
46
Напряженный, нервный, горя-
чий, плотный, с избытком Ян жи-
вот говорит о переполнении энер-
гией, необходимо удалить ее из-
быток. Для того, чтобы отвести
энергию, выполняйте массаж по
спирали против часовой стрелки.
Если живот холодный, вялый,
слабый, болезненный и слишком
Инь - это означает, что имеет мес-
то недостаток энергии. Для того,
чтобы ее добавить, выполните спи-
ральный массаж по часовой стрел-
ке. Сосредоточившись, направьте
часть своей энергии с кончиков
пальцев в брюшную полость паци-
ента, чтобы помочь ее согреть.
Закончив спиральный массаж,
приступайте к описанным ниже
ручным техникам. Вы скоро
очень хорошо ознакомитесь со
всеми этими техниками, посколь-
ку они постоянно используются в
ци-нэйцзан.
Рис. 1.14. Начав от пупка, постепенно
перемещайтесь по спирали к краю
брюшной полости. Следите, чтобы
массируемые точки располагались
близко друг к другу
2. Техника вычерпывания. Сложив пальцы вместе, надавите на
брюшную полость и начинайте делать вычерпывающие движения.
Существует множество вариантов этой техники и указаний по ее ис-
пользованию (рис. 1.15,1.16 и 1.17).
Рис. 1.15. Надавливая основаниями
ладоней и большими пальцами, вы-
черпывайте кончиками пальцев
Рис. 1.16. Вычерпывание двумя
руками
47
Рис. 1.17. Вычерпывание одной рукой
3. Техника раскачивания. Придерживайте мышцы живота всеми
пальцами обеих рук, одновременно раскачивая их вперед и назад.
Разведите пальцы пошире, чтобы покрыть ими восходящую и нисхо-
дящую ободочные кишки, затем измените ширину разведения паль-
цев так, чтобы они покрывали область тонкой кишки (рис. 1.18).
4. Техника вымешивания. С помощью всех пальцев обеих рук де-
лайте «вычерпывающие» движения, направленные от кишок в сто-
рону пупка и центральной части брюшной полости. Одновременно
надавливайте основаниями ладоней на пупок и центральную часть,
как будто вы месите тесто (рис. 1.19).
5. Техника встряхивания. С помощью указательного или средне-
го пальца надавливайте на узел или зону, с которой у вас связаны
проблемы. Быстро двигайте палец вверх и вниз или из стороны в
сторону. Для того, чтобы охватить большую зону, используйте два
или три пальца (рис. 1.20).
Рис. 1.19. Вымешивание
48
Рис. 1.20. Встряхивание
6. Техника поглаживания. Мяг-
кими движениями пальцев и от-
крытой ладони поглаживайте об-
ласть вокруг пупка и весь живот
(рис. 1.21). Поглаживание обычно
используется для завершения се-
анса ци-нэйцзан.
7. Надавливание локтем. Пом-
ните: если вы работаете с кем-то
Рис. 1.21. Поглаживание
очень крупным или мускулистым,
то иногда единственный способ добиться результата - это восполь-
зоваться своим локтем. Надавливайте локтем прямо вниз или совер-
шая им спиральные движения (рис. 1.12).
Детоксикация толстой кишки
1. Форма и функции толстой кишки. Толстая кишка состоит из
следующих отделов: слепой кишки с аппендиксом, ободочной киш-
ки (состоящей из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовид-
ной частей), прямой кишки и ануса. Вся толстая кишка представля-
ет собой трубку длиной около полутора метров, которая начинает-
ся в нижней правой части брюшной полости от илеоцекального
клапана (места соединения толстой и тонкой кишки) и поднимает-
ся вверх к печени. Под печенью она поворачивает влево и идет по-
перек тела к селезенке, где делает следующий изгиб, после чего
спускается вниз по левой части брюшной полости. Затем снова по-
ворачивает в области левой тазовой кости, где переходит в сигмо-
видную кишку. Далее, изгибаясь в полости таза, она оканчивается
прямой кишкой и анусом. Изгибы толстой кишки, особенно с левой
стороны, глубоко спрятаны в труднодоступных местах брюшной
полости.
Через кишку проходит непереваренная пища и другие продукты.
Она впитывает столько воды, питательных веществ и витаминов,
сколько может, выбрасывая неусвоенные вещества и фекальные
массы. На пути от слепой кишки до прямой содержимое кишечника
разжижается и постепенно перемещается за счет перистальтики.
Это чередующееся, напоминающее изгибания червя, проталкиваю-
щее движение осуществляется благодаря сокращению продольных
и круговых мышц кишечника. Оно особенно заметно при перемеще-
ниях кишечника, которые происходят в результате коротких всплес-
ков перистальтических движений.
Запор. Перистальтика не всегда обеспечивает проталкивание со-
держимого кишечника в сторону прямой кишки, иногда оно направ-
ляется назад к слепой кишке. При этом стенки кишечника впитыва-
ют из его содержимого соли и воду. В том случае, когда кишечник
впитывает слишком много воды и его содержимое становится слиш-
49
ком сухим, чтобы легко продвигаться, возникает запор. Иногда при-
чина запора оказывается очень простой, например, вы просто забы-
ли вовремя опорожнить кишечник. Фекальные массы задерживают-
ся в кишечнике и становятся очень сухими. Другой причиной запора
может стать плохая работа кишечных мышц, которые утрачивают
свой тонус и силу или в них возникают спазмы. Прием слабительных
приводит только к отравлению этих мышц, в результате чего начи-
нается скручивание и спастическое сокращение кишечника.
В китайской медицине основной причиной запора считается из-
быток тепла в желудке и кишечнике, в результате чего они испаря-
ют слишком много жидкости. Другой причиной является застой пе-
ченочной ци, что также приводит к образованию тепла.
Если человек страдает запором, его толстая кишка увеличивает-
ся, что препятствует свободному перемещению диафрагмы. Немец-
кий врач Ремхельд обнаружил синдром, который позднее был на-
зван его именем (синдром Ремхельда). Он установил, что давление,
создаваемое выделяющимися в толстой кишке газами, приводит к
усиленному сжатию грудной клетки и вызывает застой ядовитых ве-
ществ вдоль всей диафрагмы. В конечном счете, это приводит к дав-
лению на область сердца, находящуюся под грудной клеткой, вызы-
вая беспокойство, сердечные боли и затруднение дыхания. Такой
застой энергии иногда называют «сердечным запором».
Запор может стать причиной накопления слизи в легких, что за-
канчивается астматическими симптомами, а также привести к появ-
лению болей в поясничных мышцах, ногах и спине.
Диарея. Диарея (понос) выражается в слишком сильном разжи-
жении и частом выведении фекальных масс. Западная медицина на-
считывает свыше пятидесяти разновидностей диареи. Ее причиной
могут быть нарушения в работе подвздошной (нижняя часть тонкой
кишки) и толстой кишки, когда они утрачивают способность эф-
фективно всасывать воду. Иногда такой причиной становится беспо-
койство и тревога, которые вызывают перенапряжение нервной
системы, что приводит к гиперперистальтике кишечника и прежде-
временной дефекации. Понос в некоторых случаях может оказаться
полезным, например, когда организм нуждается в выведении токси-
нов или паразитов.
В китайской медицине наиболее общей причиной диареи счита-
ется избыток энергии Ян в селезенке и почках. Техники уравновеши-
вания этой энергии будут рассмотрены далее.
Промывание нижних отделов кишечника. Можно сказать, что
ци-нэйцзан предлагает лучшие из всех имеющихся техник промыва-
ния и очищения толстой кишки, которые можно использовать в лю-
бых условиях. Поэтому для того, чтобы иметь здоровую пищевари-
тельную и выводящую систему, мы советуем сделать хотя бы одно
настоящее промывание толстой кишки. Эта процедура предполага-
50
ет полное промывание этой кишки вплоть до слепой кишки. Толстая
кишка содержит большое количество извилин и изгибов. Обычно ее
стенки оказываются затвердевшими и покрытыми шлаками, ско-
пившимися там с самого детства. Единственный способ хорошо
очистить кишечник - промыть его. Это означает, что через него
нужно пропустить от 75 до 115 литров очищенной воды (можно ис-
пользовать воду из-под крана, пропустив ее через фильтр). Струя во-
ды, поступающая под постоянным давлением, постепенно смоет все
наслоения. Полное промывание толстой кишки по всей ее длине не-
обходимо для того, чтобы восстановить ее функции. После этого ци-
нэйцзан и правильное питание помогут наладить нормальный про-
цесс в толстой кишке. Это очень легкая процедура, но увлекаться ею
не следует, поскольку это может помешать естественному функцио-
нированию кишечника. Поэтому мы рекомендуем воспользоваться
ею только для начального очищения.
Нельзя не согласиться с В. Е. Айронсом, посвятившим свою
жизнь тому, чтобы попытаться объяснить людям значение этого
важного органа. Вот выдержка из одной из его работ на эту тему.
Несмотря на некоторые преувеличения, она содержит много полез-
ного:
«Ни одна другая причина сама по себе не может вызвать и одной
десятой столь разнообразных нарушений в работе организма.
Можно утверждать, что почти любое известное хроническое забо-
левание прямо или косвенно вызвано бактериальными токсинами,
которые впитываются толстой кишкой. Толстая кишка может ока-
заться настоящим ящиком Пандоры, из которого на человечество
обрушивается такое количество несчастий и страданий, физи-
ческих, психических и моральных, как ни из одного другого источ-
ника.
Толстую кишку можно сравнить с канализационной системой, но
из-за небрежного обращения с ней она превращается в помойную
яму. Когда она очищена и работает нормально, человек чувствует
себя здоровым и счастливым. Но при ее вялости и плохом очищении
в кровь сразу поступают яды, образующиеся в результате гниения,
брожения и разложения, которые отравляют мозг и нервную систе-
му, человек впадает в депрессию и становится раздражительным.
Эти яды отравляют сердце, что приводит к слабости и апатии; отрав-
ление легких приводит к нарушениям дыхания; отравление органов
пищеварения приводит к тяжелым недомоганиям и метеоризму; от-
равление крови вызывает землистый, нездоровый цвет кожи. Коро-
че говоря, отравляются все органы тела, человек преждевременно
стареет, выглядит и чувствует себя больным, суставы становятся
жесткими и болезненными, возникают невриты, взгляд становится
тупым, а мышление замедленным. Радость жизни покидает чело-
века».
51
Древние даосы и многие деревенские врачи в начале этого сто-
летия прекрасно понимали важность здорового состояния толстой
кишки. Даосы могли годами поститься, чтобы очистить этот ор-
ган, решающую роль которого многие представители современной
медицины недооценивают. В Соединенных Штатах Америки от ра-
ка толстой кишки умирает людей больше, чем от любой другой бо-
лезни (за исключением рака легких - он уносит каждого пятнадца-
того американца). У каждого
пятого американца в возрасте
после сорока пяти лет на стен-
ках толстой кишки образуют-
ся дивертикулы (мешковидное
или воронкообразное выпячи-
вание стенки кишечника).
Мы хотели бы помочь лю-
дям воспользоваться их соб-
ственной мудростью, тем бо-
лее, что ци-нэйцзан предлагает
достаточно простые техники
для сохранения здоровья тол-
стой кишки.
Заболевания толстой киш-
ки. Когда кишечник слишком
напряжен, он становится очень
чувствительным к надавлива-
Рис. 1.22. Прощупывание илеоцекально-
го клапана и сигмовидной кишки с це-
лью определения состояния толстой
кишки и установления наличия или
отсутствия запора
нию и ощущается как сжатая
пружина. С помощью больших
пальцев обеих рук или с помо-
щью ребра ладони нащупайте
слепую и сигмовидную кишку
(рис. 1.22). Используйте легкое,
среднее или глубокое надавли-
вание. Если при очень легком надавливании на слепую или сигмо-
видную кишку появляется боль, это свидетельствует об очень
серьезных проблемах и тяжелом запоре. Если боль появляется при
среднем надавливании, положение не столь серьезно. Если же боль
отсутствует и при глубоком надавливании, это значит, что кишечник
у вас очень хороший и вам. вероятно, удается сразу же освобождать
слепую кишку и толстый кишечник.
При прощупывании здорового толстого кишечника боли или
ощущение дискомфорта возникают крайне редко (рис. 1.23).
Толщина здоровой кишки может не превышать ширины одного
пальца.
Забитая и ослабленная поперечная кишка провисает, образуя
заметную дугу (рис. 1.24). При наличии большого прогиба, в левой
52
Рис. 1.23. Прощупывание толстой
кишки
Здоровый
Забитый
и провисший
Рис. 1.24. Естественное провисание
здорового кишечника
части провисшего участка накапливаются каловые массы и создает-
ся благоприятная почва для размножения бактерий, что приводит к
воспалениям и образованию га-
зов. Когда в толстом кишечнике
скапливаются газы, он начинает
давить на левую сторону грудной
клетки, вызывая ее деформацию
и смещение (рис. 1.25). Рис. 1.26
иллюстрирует различные виды
нарушений толстой и тонкой
кишки.
Открытие толстой кишки. Мно-
гие заболевания толстой кишки
связаны со слепой кишкой и илео-
цекальным клапаном или с сигмо-
видной кишкой (рис. 1.27). Паль-
пирование этих зон позволит
определить источник заболева-
ния. Если проблемы связаны с
сигмовидной кишкой, не начинай-
те прямо с нее, сначала воздейс-
твуйте на область вокруг нее. Во-
обще никогда не следует воздейс-
твовать непосредственно на бо-
лезненную зону (это относится не
только к толстой кишке, но и к
любому другому органу). Для ос-
вобождения от застоев толстой
кишки начинайте с левой части
грудной клетки, с селезеночного
изгиба. Это позволит устранить
Рис. 1.25. Толстая кишка со скопле-
нием газов с левой стороны может
привести к искривлению позвоноч-
ника
53
Рис. 1.26. Здоровое и нездоровое состояние толстой и тонкой кишки
в нем застой и освободить место, для того, что поступит из болезнен-
ного участка.
Техника «цифры 5». Техника «цифры 5» получила свое название по
форме движений руки, которая как будто рисует 5. Она может быть
использована для открытия нисходящей ободочной кишки на участ-
ке селезеночного изгиба (рис. 1.28). Тазы и твердые массы накапли-
ваются и застревают в этой зоне, поэтому необходимо ее прочис-
тить. Движение руки по контуру, напоминающему цифру 5, подража-
ет перистальтике и активизирует кишечник.
1) Встаньте или сядьте с правой стороны от пациента так, чтобы
можно было работать с его левым боком и толстой кишкой. Дотя-
54
Рис. 1.27. Пищеварительная система
представляет собой непрерывную
трубку, которая начинается ртом и
заканчивается анусом
Рис. 1.28. При использовании техники
«цифры 5» руки как будто рисуют
на поверхности тела арабскую
цифру 5
нитесь до левого бока и начинайте поглаживать его ладонями обеих
рук в направлении грудины. Той рукой, которая выше, проводите,
как щеткой, по грудной клетке в направлении грудины. Движения
при этом должны быть несколько сильнее, чем при использовании
щетки,- как будто вы хотите сдвинуть грудную клетку тоже. Это
освободит селезеночный изгиб толстой кишки.
2) Поместите большой палец правой руки в точку понижения под
соском, между восьмым и девятым ребром, начинайте передвигать
его в направлении брюшной полости, параллельно средней линии
тела, до точки, которая находится посредине между грудиной и пуп-
ком.
3) После этого сверните к левой стороне грудной клетки и опи-
шите широкий полукруг, двигаясь вдоль нисходящей части ободоч-
ной кишки и закончив движение в области сигмовидной кишки.
Техника «мышки». Начиная от слепой кишки, пройдите двумя
пальцами вдоль толстой кишки, производя быстрые частые щипки
(на расстоянии около 50 мм друг за другом), напоминающие укусы
55
маленькой мышки. Эти пощипывания имитируют естественную
перистальтику толстой кишки и помогают восстановить поток
энергии.
Техника вычерпывания. Для перемещения толстой кишки в ее
естественное положение воспользуйтесь техникой вычерпывания.
Техника волновых движений
Рис. 1.29. Положение рук при выпол
нении волновых движений
по часовой стрелке. Примените
технику волновых движений по
часовой стрелке (рис. 1.29). Поло-
жив обе руки на поверхность
брюшной полости, постарайтесь
вызвать расслабляющее, череду-
ющееся, вращательное движение.
Создавая волновые движения
внутренностей, вы будете содей-
ствовать улучшению перисталь-
тики кишечника. Проделайте это
два или три раза, но можно и
больше. По сравнению с другими
техниками, эта техника всегда
приятна и вызывает расслабляю-
щее действие.
Надавив ребром левой ладони
на восходящую часть ободочной
кишки, двигайтесь по ней вверх к
поперечной ее части. Потом сме-
ните ее пальцами правой руки и
пройдите вдоль нисходящей час-
ти ободочной кишки. Всю проце-
дуру следует закончить круговы-
ми движениями, подтянув локоть своей правой руки поближе к
грудной клетке, надавливая ладонью в направлении сигмовидной
кишки.
Освобождение сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка распо-
лагается со стороны левого бедра и является частью толстой киш-
ки. Большинство проблем возникает именно здесь или в илеоце-
кальном клапане.
1) Сядьте справа от пациента, попросите его поднять левое коле-
но. Ребро правой руки положите на левую тазовую кость пациента,
а кончики пальцев левой руки на верхнюю часть лобковой кости,
чтобы создать противодавление (рис. 1.30).
2) Правой рукой надавите на сигмовидную кишку снизу. Если вы
будете давить на нее сверху, это может причинить боль.
3) Нащупав правой рукой сигмовидную кишку снизу, начинайте
разворачивать ладонь тыльной стороной к грудной клетке.
56
Прочувствуйте, как сигмовид-
ная кишка растягивается, осво-
бождаясь от закупорки и узлов.
Повторите это движение несколь-
ко раз.
4) В завершение воспользуй-
тесь техникой волновых движе-
ний, повторив от трех до шести
раз.
Слепая кишка (рис. 1.31). Сле-
пая кишка располагается внутри
брюшной полости со стороны
правого бедра.
Надавливая пальцем в области
правого бедра, нащупайте выпук-
лость длиной около двух с поло-
виной сантиметров непосред-
ственно под илеоцекальным кла-
паном. Если эта область раздра-
жена или забита, это может стать
причиной раздражения или заку-
порки аппендикса. Именно отсю-
да начинается толстая кишка.
Иногда, когда вам удается очис-
тить эту область от напряжения и
засорения, вы можете почувство-
вать всплеск энергии, прошедший
2. Разворачивание ладони
тыльной стороной наружу
Рис. 1.30. Использование ребра ладо-
ни для освобождения сигмовидной
кишки
через весь кишечник и способ-
ствующий его очищению.
1) Вы должны быть уверены,
что первыми избавляются от за-
громождений селезеночный и пе-
ченочный изгибы, освобождая
место для перемещения накопле-
ний.
2) Для освобождения слепой
кишки используйте большие
пальцы обеих рук, медленно про-
двигаясь в направлении илеоце-
кального клапана. Надавливание
должно быть последовательным
и твердым, как при выдавливании
пасты из тюбика.
3) Повторите всю процедуру
два-три раза, пока эта область не
Слепая кишка
Рис. 1.31 Слепая кишка и илеоце-
кальный клапан
57
освободится от застоев, затвердений, препятствий или болезненных
ощущений.
Илеоцекальный клапан (рис. 1.31). 1) Илеоцекальный клапан на-
ходится примерно посередине между пупком и правой тазовой кос-
тью. Этот клапан соединяет между собой толстую и тонкую кишку.
Закупорка приводит к его закрытию. Илеоцекальный клапан - это
клапан одностороннего действия, открывающийся в толстую кишку
в области слепой кишки. Он открывается, когда давление внутри
слепой кишки уменьшается, и закрывается, когда давление внутри
слепой кишки увеличивается. Кроме того, он активизируется при
поступлении пищи в желудок, что возбуждает перистальтику тон-
кой кишки, в результате чего содержимое нижней части тонкой
кишки выталкивается в толстую. Это очень важный клапан. Если он
не работает и закрыт, это приводит к запорам и головным болям.
Если он «заедает» в открытом состоянии, это вызывает понос. Для
того чтобы избавиться от запора, необходимо полностью освобо-
дить толстую и слепую кишку. После этого илеоцекальный клапан
откроется автоматически. Если же этого не произойдет, воспользуй-
тесь описанным ниже методом (когда клапан откроется, вы услы-
шите булькающий звук - это наполняется слепая кишка).
2) Расположите ребро правой ладони вдоль правой тазовой кос-
ти, а левую руку положите под спину, придерживая почки.
3) Начинайте медленно надавливать ребром правой руки, а затем
разверните ладонь вверх наружу в направлении грудной клетки (по
диагонали). Это короткое движение используется только для
открытия клапана между двумя отделами кишечника.
4) Описанное движение не следует выполнять более одного-двух
раз, поскольку ткани в этом месте очень чувствительны. Не забы-
вайте надавить рукой, прежде чем сделать это движение. В случае
поноса толстая кишка открыта. В результате и илеоцекальный кла-
пан остается полностью открытым. Закройте его с помощью паль-
цев. Для восстановления перистальтики воспользуйтесь техникой
волновых движений, выполняя их против часовой стрелки, так, что-
бы мог начаться процесс впитывания жидкости из тонкого кишеч-
ника. Чтобы возместить потерю жидкости, выпейте достаточное ко-
личество воды.
Тонкая кишка
Тонкая кишка - это участок пищеварительного тракта между
желудком и слепой кишкой. Его основная роль - всасывание и пе-
реваривание пищи. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную
кишку, тощую кишку и подвздошную. Ее длина составляет более
шести с половиной метров и она заполняет всю центральную часть
брюшной полости. Проходя по тонкой кишке, перевариваемая пи-
ща через кровь системы воротной вены поступает в печень, где,
58
перед поступлением в другие части тела, подвергается дальнейшей
обработке.
«Брюшной мозг». Тонкая кишка несет ответственность не толь-
ко за переваривание пищи, но и за «переваривание» эмоций. Раз-
личные сжатия тонкой кишки соответствуют непереработанным
эмоциям. Поэтому в традиционной китайской медицине тонкую
кишку называют брюшным мозгом. Все негативные эмоции отра-
жаются на тонкой кишке в виде пережатий и изгибов. Гнев сжима-
ет правую сторону кишки рядом с печенью. Волнение оказывает
влияние на ее верхнюю левую часть, которая находится рядом с се-
лезенкой. Нетерпение и беспокойство действуют на середину
верхней части тонкой кишки. Грусть атакует обе стороны нижней
части. Страх поражает более глубокие нижние участки брюшной
полости.
Токсины в тонкой кишке. Токсины, проходящие через тонкую
кишку, можно уже считать находящимися вне тела, поскольку они не
проникают через мембраны пищеварительной системы. Они нахо-
дятся на пути к удалению из организма. Это токсины, которые не
были переварены или расщеплены желудком и его соками на доста-
точно мелкие частицы, чтобы проникнуть сквозь мембраны пище-
варительной системы и далее в кровь. Когда кишечник слишком
сильно переполняется токсинами, скорость переваривания пищи
снижается и всасывающая функция тонкой кишки угнетается. Она
сдавливается и становится неспособной выполнять свои естествен-
ные физиологические функции. Так что вы можете съедать доста-
точно пищи, но питание все равно будет недостаточным.
Здоровая тонкая кишка. Здоровую тонкую кишку можно на-
крыть одной раскрытой ладонью. Она должна быть ровной и мяг-
кой на ощупь, легко и безболезненно перемещаться, проникновение
пальцев не вызывает каких бы то ни было рефлекторных мышеч-
ных реакций. При ослаблении нажима кишка должна сразу возвра-
щаться в свое обычное положение. Облегченная тонкая кишка бу-
дет твердой на ощупь, и обычно сразу же можно почувствовать
очень сильный пульс аорты. Форма расслабленной и обессиленной
тонкой кишки неровная, и в ней чувствуются пузырьки газа или
жидкости. Часто некоторые участки тонкой кишки бывают слиш-
ком натянутыми, другие ослабленными.
Нездоровая тонкая кишка приводит к нарушениям во всей систе-
ме. Именно тонкая кишка придает животу его форму и размеры. Ес-
ли тонкая кишка переполнена токсинами, она теряет тонус и увели-
чивается в размерах, оказывая давление и нарушая кровообращение
в нижней части живота. В результате давления на вены начинается
развитие геморроя и варикозное расширение вен.
У женщин это может привести также к гормональным менстру-
альным нарушениям.
59
Нездоровый кишечник своим весом часто оттягивает позвоноч-
ник, приводя к чрезмерной кривизне его нижней части и округлости
грудной клетки (рис. 1.32). Это нарушает дыхательный рефлекс, от-
тягивая диафрагму и приводя к чрезмерному расширению грудной
клетки. В результате возникает хроническое сжатие межреберных
мышц. Это также способствует образованию слизи в легких и ослаб-
лению лимфатической системы из-за отсутствия нормального дви-
жения брюшной полости. Возникает порочный круг интоксикации и
увеличения напряжений.
Нормальный живот
и кишечник
Раздутый живот
и провисший кишечник
Рис. 1.32. Здоровый и нездоровый кишечник
Если интоксикация тонкой кишки увеличивается, возникает дав-
ление на нервы и центр связи поясничного и крестцового сплетений.
В результате блокируются сообщения, которые нервы должны пе-
редавать от органов и нижней части брюшной полости. В мозг пе-
рестает поступать важная информация, и, наоборот, сообщения, по-
сылаемые мозгом, не доходят до органов.
Вот почему эмоциональное напряжение, накопившееся в ки-
шечнике, оборачивается напряжением мышц спины, ног и поясни-
цы. Давление, оказываемое на нервные сплетения, вызывает соот-
ветствующие реакции в спине. Вы можете этого не чувствовать, но
даже если бы и почувствовали, то не смогли бы расслабить мыш-
60
цы, потому что давление блокирует нервы. Спустя какое-то время
сжатие начинает раздражать нервы, отзываясь болями в самых
разных местах. И вы не в силах облегчить эту боль, так как ваши
нервы зажаты. Вот почему, когда вы воздействуете на тонкую
кишку и нажимаете на определенные точки, вы можете вызвать
резкую боль где-то совсем в другом месте, например, в ноге, спине,
плече или руке.
Массаж тонкой кишки. Желудок пациента, когда вы приступаете к
массажу тонкой кишки, должен быть пустым. Иногда эта область
бывает очень чувствительной к боли и крайне забитой. В этом слу-
чае предложите своему пациенту в течение двух-трех дней питаться
только белым рисом, тщательно его пережевывая (от 50 до 100 раз)
перед тем, как проглотить. Это приводит к накоплению слюны.
Слюна помогает очищению кишечника. К слюне можно добавить
немного йогурта. Всё это будет способствовать оздоровлению ки-
шечника.
После такой подготовки лучше будут ощущаться все закупорки и
искривления тонкой кишки. Осуществляя массаж тонкой кишки, вы
поможете перевариванию пищи и ускорите удаление отходов. Не за-
бывайте, что одновременно вы помогаете избавлению от эмоцио-
нальных травм, устраняя закупорки и препятствия, которые меша-
ют здоровому течению масс внутри кишечника. Иногда у пациента
нет возможности использовать рисовую диету, способствующую
обильному выделению слюны. В этом случае вы можете начать де-
токсикацию, применяя некоторые очень мягкие техники, описанные
ниже.
Техники массажа тонкой кишки. В практике ци-нэйцзан перво-
степенное значение придается воздействию на тонкую кишку. Лю-
бые закупорки, токсикация, застой, включая эмоциональные, посту-
пая из разных частей тела, проявляются в Пупочном Центре. При-
веденные ниже техники - это не просто техники: они включают ис-
пользование вашей личности и духа. Когда вы надавливаете на же-
лудок своего пациента, массируя его и заставляя энергию двигаться
по спирали, вы одновременно делаете то же самое со своим желуд-
ком. Вы соединяете дух своего кишечника с духом кишечника паци-
ента, подключая одновременно свою целительную энергию. Только
по истечении некоторого времени у вас это будет хорошо получать-
ся, но начинать пробовать надо сразу. Работа с тонкой кишкой в
значительной степени похожа на игру, к которой надо подходить с
чувством бьющей через край радости. Если вы напряжены, ваше
напряжение передастся пациенту. Поэтому следует быть хорошо за-
земленным, расслабленным, чувствовать себя уверенно и комфорт-
но и действовать непринужденно.
Если живот у пациента твердый и настолько чувствителен, что
самое легкое прикосновение вызывает боль, вам необходимо дей-
61
ствовать как можно мягче и проявить больше терпения. Пальцы
должны как будто скользить по коже, едва касаясь ее поверхности и
оказывая самое незначительное давление. Можно положить на жи-
вот всю ладонь или ее проксимальную часть и совершать мягкие
движения по спирали. Через некоторое время живот станет мягче.
Чем тверже он был, тем мягче должны быть пальцы.Такими же мяг-
кими они должны оставаться, когда вы проходите глубже.
Выполните глубокую детоксикацию кожи, используя технику
волновых движений.
При выполнении волновых движений пальцы могут почувство-
вать, что одни части кишечника плотнее других, или нащупать узлы.
Это могут быть хронические или непроизвольные сжатия мышц ки-
шечника, дивертикулы (карманы или мешочки) или грыжа. Пока
эти места не стали болезненными, массаж области тонкой кишки
поможет постепенно облегчить положение.
Тонкая кишка обладает змеевидной, или S-образной, формой.
Когда одна часть кривой лежит сверху над другой, у детей часто
бывает инвагинация (часть тонкой кишки заходит в другую и по-
является непроходимость). Для детоксикации кишки можно
воспользоваться основной техникой спирального массажа с помо-
щью кончиков пальцев, но старайтесь все время чувствовать ее
извилистую форму и следовать ей. Когда ваши пальцы подходят к
повороту, потрясите кишечник, пока не почувствуете, что он рас-
слабился. Это поможет продвинуть пищевые массы (химус) и ак-
тивизировать кишечник.
Используйте короткие, «взрывчатые» движения, перемещаясь
взад-вперед по полуспирали, р направлении и против часовой стрел-
ки. Можно выполнять движения влево-вправо-влево-вправо по од-
ному, два, три, четыре или больше за один раз. В заключение всегда
подтягивайте пальцы и энергию в сторону слепой кишки, потому
что именно в этом месте содержимое тонкой кишки переходит в
толстую кишку.
Продолжайте работу, пока не окажете стимулирующее воздей-
ствие на всю тонкую кишку.
Накройте тонкую кишку пациента ладонями, и пусть он направ-
ляет дыхание в ваши руки. Синхронизируйте с ним свое дыхание.
Почувствуйте наполняющий вас свет и выдохните его в пациента
через свои руки в тот момент, когда он делает вдох. Научите его глу-
бокому брюшному дыханию.
На свой собственный тонкий кишечник (да и другие его части
тоже) хорошо воздействовать, удобно сидя на унитазе. Согнувшись,
вы можете опереться о свои пальцы и прозондировать живот по-
глубже.
62
Узлы и сплетения
Узлы. По мере своего роста, узлы в тонкой кишке создают
давление на нервы, идущие от позвоночного столба. При этом
напрягаются не нервы, а мышцы. Нервы же просто передают ин-
формацию. Стресс, вызванный гневом, болезнью иди страхом,
стимулирует симпатическую нервную систему, приводя к непро-
извольным мышечным сокращениям. В результате мышцы, нер-
вы, лимфатические и кровеносные сосуды сжимаются, образуя
узлы. Иногда эти узлы могут достигать размера небольшой сли-
вы. Сняв поверхностное напряжение, можно помочь рассосаться
«семенам» узлов внутри. Эти узлы оказывают влияние на другие
части тела, сжимая их и вызывая боли (рис. 1.33).
Техники. Если живот очень
плотный и содержит много узлов,
не следует начинать именно с них.
Вместо этого постарайтесь найти
свободный и расслабленный учас-
ток кишки и воздействуйте на
этот участок. Расширяя область
расслабления, вы сможете окру-
жить узел (или узлы) расслаблен-
ными тканями. Когда вы посте-
пенно доберетесь до самого узла,
область уже не будет столь болез-
ненной, поскольку сокращения
расслабятся.
1) Попросите пациента подска-
зать вам, где он испытывает дис-
комфорт. Следите за тем, как на
его лице отражается боль или
ощущение дискомфорта.
2) Мягко надавите на узел и об-
работайте его, производя враща-
тельные движения. Можно снача-
Рис. 1.33. Узел в брюшной полости
может причинять боль в отдельных
частях тела, натягивая ткани и созда-
вая напряжения
ла использовать ладонь, затем ос-
нование ладони, затем три пальца,
затем два, затем один. Это, впро-
чем, не является правилом. Если
хотите, начните с двух пальцев, а
потом переходите к одному. Пос-
ле занятий с несколькими пациентами вы сможете выработать соб-
ственную технику.
3) Процесс очищения от узлов может быть продолжен и после
окончания сеанса. Научите своего пациента работать самостоятельно.
63
Рис. 1.34. Сплетение нервов, артерий
и частей лимфатических сосудов
Сплетения. Сплетения появля-
ются глубже, чем узлы. Они со-
стоят из нервов, вен и сухожилий,
которые переплелись между со-
бой (рис. 1.34). Внутри этих спле-
тений могут находиться лимфати-
ческие узлы и жировые ткани.
Частично они состоят из соедини-
тельной ткани, окружающей все
органы и удерживающей их на
месте. Эта ткань должна быть по-
датливой, а органы должны со-
хранять возможность свободного
перемещения. Когда на соедини-
тельной ткани появляются спле-
тения и ткань становится жест-
кой, она слишком крепко удержи-
вает органы.
Чем меньше подвижность тка-
ней, тем крепче они удерживают-
ся вместе. Очень важно увеличить
податливость соединительных тканей, растягивая и вращая их в раз-
ные стороны.
Техники.
1) Расслабьте всю брюшную полость. Выполните детоксикацию
кожи. Расслабьте каждый узел.
2) Работайте по краям сплетения. Сплетение может ощущаться
как большой моток пряжи, с головкой и хвостиком. Работайте по
краям, пока не почувствуете, что сплетение начинает распуты-
ваться.
3) Когда сплетение начинает распутываться, переходите к центру,
постепенно распутывая и его.
4) Будьте очень терпеливы. Могут пройти недели, прежде чем вы
добьетесь успеха. Давайте пациенту домашние задания и посоветуй-
те ему не пить кофе. Кофе делает живот напряженным.
Различение узлов и сплетений. Узлы - это обычно поверхност-
ные блокировки, которые прощупываются как утолщенные или
комковатые участки тонкой кишки. Они вовлекают поверхностные
фасции, лимфатические узлы, мелкие нервы и капиллярные русла.
Сплетения располагаются глубже, чем узлы, и включают более
крупные структуры нервов, лимфатических узлов и сосудов, сухожи-
лий, мышц, артерий, вен, фасций и элементов систем органов, а так-
же их энергии. При использовании методов ци-нэйцзан для прощу-
пывания узла достаточно легкого прикосновения, тогда как для воз-
действия на сплетение необходимо приложить большее усилие.
64
Рис. 1.35. Нервы могут образовывать сплетения
После небольшой практики вы
научитесь чувствовать размеры и
строение тканей и тех и других.
Устранение сплетений в нер-
вах. Освобождение нервов от
сплетений обеспечит свободное
течение крови и ци (рис. 1.35). Там,
где сплетение нервов препятству-
ет свободному течению крови,
возникает онемение. Найдите та-
кое место и сначала постарайтесь
воздействовать на место сплете-
ния, совершая движения в направ-
лении вверх от пупка. Если его
состояние не изменится, начинайте
Рис. 1.36. Работа с узлами
движения вниз к пупку (рис. 1.36).
1.9. Уравновешивание эмоций и тонизация органов
Любое эмоциональное напряжение проявляется в том, как вы
дышите. Эмоциональная чувствительность имеет непосредствен-
ное отношение к легким и толстой кишке. Процесс уравновешива-
ния эмоций тесно связан с установлением хорошего режима дыха-
ния и обеспечением способности тела удалять все то, в чем оно не
нуждается.
Здесь приходят на помощь законы Пяти Элементов. Легкие и
толстая кишка содержат металлическую фазу энергии ци. Согласно
Закону Управления, Металл управляется Огнем (сердцем и тонкой
кишкой). Это означает, что одним из способов воздействия на тол-
стую кишку и легкие является работа с тонкой кишкой - органом
Огня, отвечающим за переваривание пищи. Тонкая кишка отвечает
также за «переваривание» эмоций: все «непереработанные» травмы,
которые нам приходилось получать в жизни, накапливаются в тон-
65
кой кишке в виде узлов. Для большинства людей освобождение тон-
кой кишки от узлов может быть осуществлено с помощью освобож-
дения толстой кишки.
Восстановление свободного полного дыхания позволит освобо-
диться от негативных эмоций. Для освобождения легких от печали
необходимо снять закупорки по всей длине толстой кишки, а затем с
каждой ее стороны, между пупком и точками легких. Кроме того,
воздействуя на точки легких, следует восстановить здоровое дыха-
ние, в котором полностью используется диафрагма, в результате
чего облегчаются поперечные перемещения грудной клетки. Нако-
нец, поскольку Огонь управляет Металлом, вы должны будете тони-
зировать сердце, перикард и Тройной Обогреватель.
Известно, что с каждым внутренним органом связаны конкрет-
ные отрицательные эмоции. Воздействуя на конкретный орган и то-
низируя его, можно освободиться от отрицательных эмоций.
Прежде чем избавиться от гнева в печени, необходимо освобо-
дить дыхание справа. Проверьте, чтобы диафрагма не была напря-
женной или сжатой. Затем освободитесь от закупорок в том участке
тонкой кишки, который находится между пупком и печенью.
' От беспокойства в селезенке и поджелудочной железе можно
освободиться, освободившись от узлов и сплетений в той части тон-
кой кишки, которая расположена между пупком, селезенкой и под-
желудочной железой. Здоровое дыхание в средней и левой части
грудной клетки можно восстановить, освободив диафрагму и тони-
зировав печень.
Для избавления от страха и паранойи, накопившихся в почках, ра-
ботайте над избавлением от узлов, сплетений и закупорок в той час-
ти тонкой кишки, которая находится над почками. Это поможет вос-
становить глубокое дыхание в нижней части брюшной полости.
Освобождение от жестокости и нетерпения, которые хранятся в
сердце, требует глубокой обработки всей тонкой кишки. Однако
сначала вам следует избавиться от высокого давления в грудной
клетке, активно воздействуя на диафрагму и тонизируя почки. На
это потребуется два-три сеанса.
Расслабление диафрагмы. Диафрагма представляет собой дыха-
тельную мышцу, прикрепленную к нижней части грудной клетки и
поясничному отделу позвоночника. Она имеет форму купола, подни-
мающегося к сердцу и легким (рис. 1.37). Во время вдоха диафрагма
давит на брюшную полость, создавая разрежение в грудной клетке
и позволяя воздуху и ци заполнять легкие. Если диафрагма стано-
вится напряженной или неэластичной, что часто случается при ощу-
щении подавленности, это мешает полному и глубокому дыханию
легких.
Легкие называют Морем ци. В легких ци, полученная из воздуха,
смешивается с ци, полученной из пищи (в желудке и селезенке).
66
Вместе они образуют ци крови и
питающую ци, которые обслужи-
вают все функции организма. Чем
больше извлекается цщтем выше
уровень вашего здоровья. Если
работа легких ослаблена в ре-
зультате напряжения или закре-
пощения диафрагмы, то нетрудно
представить себе последствия.
Кроме того, глубокое дыхание
направляет ци к тем органам, ко-
торые находятся ниже,- к почкам
и мочевому пузырю и, особенно, к
толстой кишке. Таким путем тол-
стая кишка получает энергию.
Если энергия отсутствует, она не
может выполнять свою работу по
очищению организма.
Воздействие на диафрагму и
удаление любого возникшего в
ней напряжения поможет преоб-
Рис. 1.37. Внутренняя полость тела
разовать поверхностное грудное дыхание в глубокое брюшное.
Диафрагма может полностью растягиваться, и легкие получат воз-
можность вобрать в себя больше кислорода и ци. Важность брюш-
ного дыхания трудно переоценить.
При брюшном дыхании диафрагма опускается, оказывая давле-
ние на жизненно важные органы и заставляя их сжиматься. Это по-
зволяет заполнить воздухом нижние доли легких и выпятить живот.
Грудная клетка и грудина опускаются. Во время дыхания желудок
опять становится плоским, и все остальные жизненно важные орга-
ны тоже восстанавливают прежние размеры и форму.
Тонизация и высвобождение эмоциональной энергии
Медицина определяет тонус как «нормальное напряжение тка-
ней, благодаря чему органы готовы к работе в ответ на соответству-
ющий стимул». Это как раз то состояние, в котором желательно ос-
тавлять тело пациента. Его системы уравновешиваются и готовы ко
всему, чтобы ни случилось. Достижение такого состояния может
включать устранение застойных эмоциональных блоков, застояв-
шихся ветров и других энергий разложения.
Тонизирование органов начинает происходить автоматически
сразу после освобождения их от токсинов. Применением ци-нэй-
цзан стимулируются точки на энергетических меридианах этих
органов: Тонизирование действует успокаивающе, и пациент легко
может уснуть.
67
Рис. 1.38. Тонизация селезенки
рожны с этой точкой, поскольку :
невидный отросток грудины, да и
очень нежная.
Для тонизации различных
органов применяются следую-
щие техники.
Селезенка. Одну руку дер-
жите на канале селезенки в
точке RP-10, которая находит-
ся на бедре возле колена
(рис. 1.38). Другой рукой мас-
сируйте область желудка и се-
лезенки (вдоль нижнего края
грудной клетки, рис. 1.39). При
этом пациент может проявлять
некоторое беспокойство.
Если потребуется больше
энергии, стимулируйте точку
RP-3, которая находится на ме-
ридиане селезенки на стопе
(рис. 1.38).
Следите за селезеночным
пульсом на правом запястье
(рис. 1.38).
Перикард. Массируйте зону
перикарда, обозначенную на
схеме ци-нэйцзан (рис. 1.39)
как НС. Будьте особенно осто-
сь находится очень хрупкий ме-
[ область солнечного сплетения
Другой рукой надавливайте на точку МС-6 перикарда посредине за-
пястья (рис. 1.40). Это часто вызывает у человека непроизвольный смех.
Желчный пузырь. Массируйте область желчного пузыря, отме-
ченную на схеме ци-нэйцзан (рис. 1.39) как GB, а другой нажимайте
на точку меридиана толстой кишки VB-4, которая находится между
большим и указательным пальцами (рис. 1.41).
Пациент должен сделать вдох через ваши руки, а на выдохе мяг-
ко произносить Звук печени (ШШШШШШШШШ) и визуализиро-
вать зеленый цвет.
Печень. Выполняя массаж этой области, можно освободить паци-
ента от злости. Одной рукой массируйте область печени, отмечен-
ную на схеме ци-нэйцзан (рис. 1.39) как LV, а другую держите на точ-
ке меридиана печени F-3, расположенную возле большого пальца
ноги (рис. 1.42).
Сделав вдох через ваши руки, ученик должен во время выдоха
мягко произносить Звук печени (ШШШШШШШШШ) и визуализи-
ровать зеленый цвет.
68
LU - Легкие
LV - Печень
GB - Желчный пузырь
НТ - Сердце
ST - Желудок
TW - Тройной обогреватель
SP - Селезенка
НС - Управитель сердца (перикард)
KI - Почки
BL - Мочевой пузырь
SI - Тонкая кишка
U - Толстая кишка
Рис. 1.39. Схема ци-нэйцзан с указанием областей, где можно добраться до
энергии органов и уравновесить ее
Рис. 1.40. Точка (МС-6) управителя
сердца(перикарда)
Рис. 1.41. Точка меридиана толстой
кишки (VB-4)
69
Рис. 1.42. Тонизация печени
Следите за пульсом печени
и желчного пузыря на левом
запястье.
Почки. Одной рукой масси-
руйте область почек, обозна-
ченную на схеме ци-нэйцзан
(рис. 1.43), держа вторую руку
на точке R-3 на лодыжке. При
этом пациент может избавить-
ся от страха. Массаж следует
производить с обеих сторон.
Пациент должен делать
вдох через ваши руки, а на вы-
дохе мягко произносить Звук
почек (ЧУУУУУ) и визуализи-
ровать темно-синий цвет.
Если необходима дополни-
тельная энергия, стимулируйте
точку R-1 (рис. 1.43) на стопе.
4) Контролируйте почеч-
ный пульс на левом запястье.
Сердце. Если человек про-
являет нетерпение, беспокой-
ство, вспыльчивость и (или) ис-
пытывает чувство ненависти,
область сердца будет застой-
ной, уплотненной, болезненной
и блокированной. Дыхание мо-
жет быть затруднено. Для сня-
тия напряжения, скованности и повышения самооценки и уверен-
ности помассируйте область грудины рядом с сердцем (рис. 1.44).
Массаж производите одним пальцем, начиная с верхней части
грудины и продвигаясь мелкими спиралевидными движениями к ме-
чевидному отростку грудины (рис. 1.44). Если попадаются болезнен-
ные участки, воздействуйте на них медленно и нежно, не жалея вре-
мени. Наблюдайте за лицом пациента. Если на нем отражается боль,
некоторое время подержите точку на конце грудины, а также точку
С-7. Массируйте конец грудины нежно и внимательно, так как он
очень мягкий.
Тщательно промассируйте грудину сверху донизу.
Помассируйте между ребрами и в местах соединения их с груди-
ной. Особенно проработайте область под ключицами. Здесь вы
найдете болезненные точки у большинства людей.
Область вокруг пупка. При переполнении горечью и ненавистью
область вокруг пупка будет напряженной и болезненной.
70
Рис. 1.43. Тонизация почек
Сердечный пульс располо-
жен глубоко, пульс тонкой
поверхности
С-
Рис. 1.44. Техника выполнения масса-
жа грудины
Массируйте живот одним пальцем как можно ближе к ободку
пупка.
Воздействие на болезненные места должно быть мягким. Чаще
всего вы будете ощущать уплотнения по обе стороны пупка. Иногда
это воспринимается как два больших сухожилия, выпячивающихся с
обеих сторон. Надавите на напряженные точки и подержите некото-
рое время, затем слегка отпустите и опять ненадолго надавите.
Если боль очень сильная, пациент должен произносить Звук селе-
зенки (ХХХУУУ), а воздействие не должно быть слишком усердным
и долгим. Чтобы снять напряжение, может потребоваться не одна по-
пытка.
Область на сгибе ноги в паху. Напряжение в этой области свиде-
тельствует о чувстве вины.
При помощи одного или двух пальцев надавливайте и массируйте
по спирали паховую область из конца в конец. Массаж должен быть
медленным и мягким.
71
1.10. Детоксикация внутренних органов
Постоянно, день за днем во внутренних органах понемногу накап-
ливаются и откладываются негативные эмоции, отходы жизнедея-
тельности организма, различные загрязнения и токсины. Из-за это-
го образуются узлы, которые блокируют циркуляцию энергии и пе-
редачу нервных импульсов, вследствие чего поток ци, идущий по
энергетическим каналам к ногам и рукам, уменьшается.
Каждый орган является первичным генератором определенной
разновидности ци, и когда он оказывается заблокированным, тради-
ционный мышечный массаж или стимулирование рефлекторных то-
чек этого органа можно сравнить с использованием дистанционного
управления там, где необходимо ручное вмешательство. Примене-
ние ци-нэйцзан позволяет работать непосредственно с каждым ор-
ганом.
Очищение органа от вредных веществ не ведет к немедленному
повышению его тонуса, если он был слабый, холодный и в нем пре-
обладала энергия Инь, точно так же, как не ведет к расслаблению
органа, если он был перевозбужденный, горячий и в нем преобла-
дала энергия Ян. Очищение органов от токсинов и напряжений
прежде всего уравновешивает энергетические процессы в них и
благодаря этому гармонизирует их состояние. Когда работа по
очистке того или иного органа будет закончена, он сможет сам
обеспечить свой нормальный тонус и поддерживать состояние рав-
новесия. Если внутренние органы обильно снабжаются кровью и
энергией ци, то они, как и все остальное тело, способны исцелить
себя сами.
Селезенка
Расположение. Селезенка располагается под грудной клеткой
слева, ниже желудка.
Функция. Селезенка представляет собой наиболее крупное скоп-
ление лимфатической ткани и является самым большим лимфати-
ческим узлом нашего тела. Однако не существует никаких каналов,
которые бы соединяли ее с остальной частью лимфатической систе-
мы. Она не служит фильтром для лимфы - в ней фильтруется, на-
капливается и очищается кровь. Здесь разрушаются и извлекаются
бактерии и отработанные клетки крови, после чего они поступают
в кровь, направляемую в печень. Кроме очищения крови, селезенка
выполняет функцию хранилища, где сберегается некоторое коли-
чество крови (около 0,25 литра), которая может быть использована
в случае необходимости. Селезенка играет ведущую роль в иммун-
ной системе организма. Она производит В-лимфоциты, из которых
развиваются плазмоциты, вырабатывающие антитела. При массаже
селезенки из нее в сердечно-сосудистую систему выводится лишняя
72
кровь, которая может быть использована организмом для поддер-
жания иммунитета.
В китайской медицине селезенка и поджелудочная железа явля-
ются иньскими органами и им соответствует элемент Земли. Их
пищеварительные функции, связанные с пищеварительной функ-
цией печени и желчного пузыря, отвечают за «преобразование и
перенос». Селезенка извлекает ци из пищи, смешивает ее с ци, по-
ступающей из легких, а получаемые соединения распределяет со-
гласно пяти вкусам и связывает с соответствующими элементами и
органами. Если селезенка заблокирована или работает неэффек-
тивно, то может нарушиться циркуляция крови и ци во всем орга-
низме.
Селезенка также отвечает за передачу ци мышцам и конечнос-
тям. Мышцы - это ткани элемента Земли, и любые связанные с ни-
ми проблемы можно разрешить, работая над функциями элемента
Земли в теле. При использовании акупунктуры все мышечные нару-
шения обычно излечиваются при воздействии на канал селезенки,
поджелудочной железы и желудка или любые другие части других
каналов, связанные с элементом Земли.
Ручные техники для селезенки. Сначала устраните любые заку-
порки в селезеночном изгибе толстой кишки.
С помощью спиралеобразных
других пальцев руки помассируйте
ходится достаточно глубоко, по-
этому для усиления давления ис-
пользуйте вторую руку (рис. 1.45).
Когда в области левого подре-
берья будете пытаться достичь се-
лезенки и нащупать ее край, вы не
встретите никакого сопротивле-
ния, поскольку она состоит из
мягких тканей, и поэтому малове-
роятно, что вы почувствуете ее.
Однако для того, чтобы улучшить
ее природную функцию и повы-
сить «насосный» эффект, вы дол-
жны будете потратить некоторое
время и поработать по всей ее
длине. Массирование селезенки
помогает нагнетать кровь в нее и
из нее и таким образом увеличи-
вает ее очистительное действие.
Кроме того, массаж повышает
энергетический уровень во всей
системе меридиана селезенки -
движений большого пальца или
область селезенки. Селезенка на-
Рис. 1.45. Детоксикация селезенки -
массаж с помощью спиралеобразных
движений большого пальца
73
поджелудочной железы и распространяет достигнутый эффект на
всю лимфатическую систему.
Пусть пациент вытолкнет ваши пальцы с помощью своей селе-
зенки и ци.
Используйте технику «выжаривания», расположив одну руку на
селезенке, а вторую под ней (со стороны спины).
Поджелудочная железа
Расположение. Поджелудочная железа расположена ретропере-
тонеально за желудком, при этом ее «головка» находится ближе к
центральной линии, а «хвост» - с левой стороны подреберья, рядом
с селезеночным изгибом толстой кишки. Ее длина составляет около
пятнадцати сантиметров.
Функция. Назначение поджелудочной железы состоит в выделе-
нии поджелудочного сока, который помогает перевариванию пищи
в тонкой кишке. Этот сок обладает высокощелочной реакцией и,
вместе с выделяемой желчным пузырем желчью, помогает нейтра-
лизовать кислотность желудочных соков. В этом и состоит пищева-
рительная функция поджелудочной железы.
У поджелудочной железы есть еще и эндокринная функция, ко-
торая заключается в выделении в кровь инсулина, помогающего
клеткам крови усваивать содержащийся в крови сахар. Когда инсу-
лин вырабатывается в недостаточных количествах, это становится
причиной возникновения диабета и сахар перестает усваиваться.
Поскольку каждый из нас потребляет слишком много сахара,
поджелудочная железа вынуждена перенапрягаться и за короткий
срок вырабатывать очень много инсулина. Избыток инсулина вы-
брасывается в кровь, в результате чего возникает гипогликемия, и
тогда только лекарства могут помочь освободиться от сахара.
Работая пальцами в левом подреберье, вы будете находиться как
раз над поджелудочной железой. В отличие от селезенки, она легко
прощупывается, особенно если человек употребляет много сахара.
Массаж поджелудочной железы заметно улучшает ее работу, но вы-
полнять его следует очень мягко - чем плотнее поджелудочная же-
леза, тем мягче ее нужно массировать.
Техника массажа поджелудочной железы. Расположите ребро
ладони посередине живота, чтобы оно оказалось над головкой
поджелудочной железы, и вдавите его поглубже. Прилагайте та-
кое усилие, какое пациент в состоянии выдержать. Если это допус-
тимо, добавьте вес второй руки, положив ее сверху. Если вы ра-
ботаете с человеком, привыкшим потреблять много сахара, или с
алкоголиком, эта область будет очень болезненной (рис. 1.46). Не
забывайте основное правило: выполнять массаж медленно и мяг-
ко. Чем плотнее поджелудочная железа, тем мягче должен быть
массаж.
74
Рис. 1.46. Детоксикация поджелудоч-
ной железы. Исходное положение
Рис. 1.47. Самомассаж поджелудоч-
ной железы и желудка
Надавливайте на поджелудочную
железу, перекатывая ребро ладо-
ни и пальцы. (Предупреждение:
движения совершайте по направ-
лению к средней линии тела,
чтобы камни или кристаллы не
могли войти в селезенку). Когда вы достигнете узкого конца подже-
лудочной железы вблизи левого подреберья (где масса железы
уменьшается), вы должны снизить прилагаемое вашими пальцами
давление, постепенно сводя его на нет.
Если вы делаете самомассаж, используйте базовую технику кру-
говых движений обеими руками. В этом случае вы можете увеличить
давление, если вы сядете и обопретесь на свои пальцы (рис. 1.47).
«Насосные» техники для желудка, селезенки,
поджелудочной железы и левой части толстого кишечника
Для освобождения от токсинов и напряжений в этой области сна-
чала следует воспользоваться круговыми движениями больших
пальцев обеих рук, а затем применить «насосную» технику для же-
лудка и поджелудочной железы.
При использовании этой техники одну руку вы располагаете по-
верх нижних ребер с левой стороны грудной клетки, оказывая на
них давление, чтобы помочь выдоху. Другой рукой делайте массаж
под ребрами, постепенно продвигая руку вперед. Когда это соответ-
ствует моменту, вы должны приподнимать грудную клетку, усиливая
ее движение при вдохе, делая это с помощью руки, которая находит-
ся под ребрами. Вы можете усилить это «насосное» воздействие на
внутренние органы для того, чтобы ослабить межреберные напря-
жения и улучшить качество дыхания (рис. 1.48).
75
Рис. 1.48. Массаж селезенки, желудка
и поджелудочной железы с примене-
нием «насосной» техники
Несколько раз повторите мас-
саж с применением «насосной»
техники, согласуй свои движения
с выдохом пациента. «Накачива-
ющие» движения направляйте к
средней линии и внутрь тела (как
при массаже печени), делая ру-
кой «черпающие» движения в
направлении пупка от селезенки
и желудка. Эта техника обеспе-
чивает очень хорошее расслабле-
ние. Не забывайте следовать за
ритмом дыхания своего пациен-
та, раскачивая свое тело для уси-
ления движения. Расслабьте свое
тело и руки.
Печень
Расположение. Печень расположена в правом подреберье, под
правым легким и диафрагмой. Она пересекает центральную линию
тела и достигает левого бока. Когда печень не заполнена кровью и
другими жидкостями, ее вес составляет около 1,4 кг. Печень состоит
из четырех долей (рис. 1.49).
Функция. Печень запасает большое количество крови, минераль-
ных веществ и витаминов, она подготавливает сложные углеводы
для поступления в тело, расщепляя их на более простые сахара. Пе-
чень отвечает за производство протеинов аминокислот. В ней обра-
зуются жиры, антитела и большинство протеинов плазмы. Кроме
того, в печени вырабатываются желчные соли, которые с помощью
желчного пузыря подаются в
тонкую кишку для поглощения
жира из потребляемой пищи.
Печень вырабатывает ци,
соответствующую элементу
Дерева.
В печени накапливаются
все токсины, яды, химические
элементы и лекарства, попада-
ющие в тело. Ее функции за-
ключаются в химическом рас-
щеплении ядов на менее ток-
сичные составляющие, так,
чтобы они могли быть скорее
выведены из организма. Одна-
ко прежде чем подвергнуться
капливается больше Желчный пузырь
всего токсинов)
Рис. 1.49. Четыре доли печени
(вид сзади)
76
обработке, эти токсины обычно очень долгое время находятся в пе-
чени. Если перегруженность печени ядами становится слишком
сильной, это начинает мешать печени надлежащим образом выпол-
нять свою пищеварительную и другие функции. Это, в свою очередь,
замедляет выделение желчи желчным пузырем, в результате чего
она кристаллизуется, образуя желчные камни.
Печень накапливает множество токсинов, в том числе алкоголь.
Во время сеанса ци-нэйцзан алкоголь может выделяться и вызывать
интоксикацию пациента. Так как с течением времени в печени мо-
жет накопиться большое количество таких веществ, как алкоголь,
наркотики, лекарства или различные токсины, необходимо соблю-
дать осторожность при их выведении - в первое время не позволяй-
те выделяться слишком большому количеству. Детоксикация пече-
ни обычно сопровождается детоксикацией селезенки и лимфатичес-
кой системы и повышением тонуса почек.
Согласно китайской медицине, печень является иньским органом
и ей соответствует элемент Дерева. Печень отвечает за согласован-
ное функционирование всех частей тела - любое нарушение равно-
весия в печени может оказать очень сильное влияние на все системы
организма. Она также играет определенную роль в мыслительных
процессах и нервной деятельности, поскольку ей подчиняется нерв-
ная система.
Печень находится там же, где живут Хунъ, духовные сущности.
Они очень норовисты, но робки и боятся резких звуков. Им катего-
рически не нравится гнев и ядовитые токсины вроде алкоголя или
наркотиков. Когда в организме присутствуют эти вещества, Хунъ
нередко покидают его, а это может привести к печальным послед-
ствиям. Единственный способ их вернуть - это сделать много доб-
рых дел, а также проявлять больше сострадания к другим людям.
Хунъ любят такое поведение, они останутся с вами, и будут прино-
сить вам удачу, если вы будете хорошо себя вести.
Ручная техника для печени. Работа с печенью начинается с рас-
чистки толстого кишечника путем освобождения его от закупорок.
Толстая кишка, в том месте, где она делает изгиб возле печени,
должна быть очищена, иначе работа с печенью будет вызывать
боль. Очистите толстую кишку, начиная с илеоцекального клапана и
до сигмовидной кишки. Это очень важно для очищения меридиана
печени, который проходит как раз через илеоцекальный клапан
(клапан между тонкой и толстой кишкой) и огибает яички у мужчин
или яичники у женщин. Это единственный способ воздействовать на
ту часть меридиана печени, которая проходит глубоко и недоступна
акупунктурным иглам.
Нужно также расчистить место для работы с селезенкой, подже-
лудочной железой, грудной клеткой и диафрагмой. После этого, на-
конец, вы сможете добраться до печени. Для этого можно использо-
77
вать большие пальцы или остальные пальцы рук - что вам покажет-
ся легче.
Кончиками пальцев проделайте небольшие круговые движения
под местом расположения печени, выискивая уплотнения. Эти
уплотнения представляют собой места скопления токсинов. После
их удаления печень будет иметь больше места и у нее появится боль-
ше энергии, в результате чего она станет работать более эффектив-
но, а это приведет к улучшению здоровья всего тела.
Если вы обнаружите неподатливое место, уделите ему больше
времени, поработайте над ним до тех пор, пока не почувствуете, что
оно становится мягче. Помните, что за один раз не следует освобож-
дать слишком много токсинов. Задавайте своему подопечному во-
просы, чтобы поддерживать с ним обратную связь. Разговаривайте с
ним и следите за его глазами, чтобы вовремя заметить в них призна-
ки боли. Если пациент заснет, прислушивайтесь к его вздохам и
стонам.
Для работы с нижней частью печени и, освобождения ее от ток-
синов вместо кончиков пальцев следует оперировать только боль-
шими пальцами рук, используя их одновременно в разных точках
или прижимая один к другому. Поместите их снизу под правую сто-
рону грудной клетки вашего подопечного. Остальные пальцы рук
должны при этом мягко покоиться поверх ребер.
Вдавливайте большие пальцы в правое подреберье и вращайте
их, добираясь до печени. Обоими большими пальцами делайте вы-
черпывающие движения, создавая «насосный» эффект и освобож-
дая тем самым нижний край печени. Не торопясь и очень осторож-
но продвигайтесь вдоль нижнего края грудной клетки. Мелкими
спиралеобразными движениями продвигайтесь вверх к общему жел-
чевыводящему каналу. Движения должны быть медленными, но
проникающими достаточно глубоко, чтобы можно было достичь
тканей печени. Добивайтесь устранения любых узлов и уплотнений.
Пациент при этом должен произносить Целительный Звук Печени
(ШШШШШШШ), направляя дыхание непосредственно в место
уплотнения. Помните, что все движения следует выполнять очень
осторожно.
Используйте большие пальцы и для обработки средней доли пе-
чени. В ней содержится много отрицательных эмоций, в частности,
подавленный гнев и злоба.
Продолжайте работу с печенью снизу грудной клетки. Когда это
возможно, меняйте угол наклона своих больших пальцев так, чтобы
они достигали как можно лучшего контакта с тканями печени. Не
спешите и соблюдайте осторожность. Вы можете пройти по всей об-
ласти несколько раз, с каждым разом увеличивая давление и прони-
кая все глубже. Продолжайте работу до тех пор, пока не достигнете
желчного пузыря.
78
Для обработки верхней части печени расположите руки справа
от мечевидного отростка. Поместите одну руку поверх другой, для
того чтобы поддерживать и направлять ее.
Кончиками пальцев под ребрами делайте выметающие движения
в направлении желчного пузыря. Обработка этой области поможет
активизировать сердце, так как левая доля печени находится прямо
под сердцем и как раз на точке стимуляции сердца. Когда в печени
образуется избыточное тепло, это приводит к перегреву сердца. По-
этому следите за тем, чтобы не вызвать появления слишком боль-
шого количества тепла в этой области.
«Насосная» техника для печени. Печень подобна губке, посколь-
ку все ее клетки либо фильтруют вещества, либо накапливают их.
Используя «насосную» технику (рис. 1.50), вы воздействуете на ее
пористую структуру и помогаете ей в ее работе.
«Насосная» техника для печени состоит из следующих действий:
Рис. 1.50. «Насосная» техника для печени
79
1. Правая рука неподвижна. Она расположена так, что большой
палец находится под нижней частью грудной клетки, а указатель-
ный направлен на грудину.
2. Левую руку располагаете на грудной клетке справа, прямо над
печенью и производите ею прокачивающее движение. Это мягкое
движение, направленное вниз к пупку или к левому бедру.
3. Повторите несколько раз, согласуй с выдохом. Использование
этой техники обеспечивает очень сильное расслабление. Не забы-
вайте следовать за ритмом дыхания своего пациента, раскачивая
свое тело и усиливая тем самым движения руки.
4. Ваше тело и руки все время должны находиться в расслаблен-
ном состоянии.
Работа из-за спины сидящего человека. Встаньте, сядьте или
опуститесь на колени сзади своего пациента, просуньте свои руки у
него под мышками и помассируйте его печень (рис. 1.51).
Рис. 1.51. Работа с печенью из-за
спины
Рис. 1.52. Работа с печенью и селе-
зенкой из-за спины
Используйте ту же технику для одновременной работы с пече-
нью и селезенкой. Из этого же положения можно выполнять массаж
любых органов брюшной области (рис. 1.52).
Желчный пузырь
Расположение. Желчный пузырь представляет собой грушевид-
ный мешочек размером с большой палец руки, который распола-
гается в углублении под печенью, между двумя ее передними до-
лями. Самый простой способ определить положение желчного пу-
зыря у мужчин - мысленно провести прямую линию от правого
соска до пупка (рис. 1.53). Чтобы найти желчный пузырь у женщи-
ны, проведите воображаемую линию, соединяющую правое плечо
с пупком. В обоих случаях желчный пузырь находится на этой ли-
80
нии вблизи нижней части пе- .
чени. х.
Функция. Функция желчно- хд
го пузыря состоит в хранении и I \ \
концентрации желчи до тех ’ \_______ е к
пор, пока она не потребуется VXZ^X /
тонкой кишке для процесса пи- V-X V /
щеварения. Желчь необходима МА (
для расщепления содержащих- *елчныи ну^Р6 у \ )
ся в пище жиров. Основной / \
проблемой, связанной с желч- / |
ным пузырем, является воз-
можность его чрезмерной заку-
порки желчными солями. Кро- Рис. 1.53. Расположение желчного
ме того, туда могут попасть пузыря
бактерии, и желчь, обволаки-
вая их, образует камни, похожие на жемчужины. Часто таких «жем-
чужин» образуется очень много, и они перекрывают желчевыводя-
щий проток, что приводит к необходимости хирургического удале-
ния желчного пузыря.
Согласно китайской медицине, желчный пузырь является янь-
ским органом, соответствует элементу Дерева и имеет отношение к
принятию решений. Если он плохо работает, то это приводит к го-
ловным болям, вялости, нерешительности. Он управляет энергией
ци Дерева. Желчный пузырь тверже печени. При любых раздраже-
ниях, например при наличии мелких желчных камней и кристалли-
зовавшихся солей желчи, его чувствительность может сильно повы-
ситься.
Ручная техника для желчного пузыря. Поместите большой па-
Рис. 1.54. Массаж желчного пузыря по-
могает поступлению желчи в двенадца-
типерстную кишку
лец руки непосредственно на
область желчного пузыря. На-
давите на палец ребром ладони
другой руки, расположив его
так, чтобы получилась фигура,
по форме напоминающая бук-
ву «Т». Надавливая на желч-
ный пузырь, совершайте одно-
временно круговые движе-
ния - пол-оборота по часовой
стрелке и пол-оборота против
часовой стрелки, как бы рисуя
букву «J» - прямую и перевер-
нутую. Потом начинайте сдав-
ливать желчный пузырь и
желчевыводящий проток по
81
направлению к средней линии тела и пупка, что даст возможность
переместить дополнительное количество желчи в тонкую кишку.
Это поможет освободиться от застоя желчи в протоке, выгнав ее в
двенадцатиперстную кишку (рис. 1.54).
Когда вы закончите массаж, пациент должен вытолкнуть ваши
пальцы с помощью своего желчного пузыря и энергии ци.
Желудок
Расположение. Желудок имеет форму буквы «J». Он расположен
как раз по центральной линии тела и распространяется влево под
грудину.
Функция. В желудок из пищевода попадает пища, которая накап-
ливается там, а затем поступает в двенадцатиперстную кишку - на-
чальный отдел тонкой кишки. В желудке вырабатываются фермен-
ты и пищеварительные соки, помогающие расщеплению протеинов
и превращению их в жидкую массу, которая называется химус. За-
тем эта масса поступает в тонкую кишку, где она впитывается
и усваивается.
Согласно представлениям китайской медицины, желудок - это
Море Питания, или Море Пищи и Жидкости, и именно здесь начи-
нается процесс образования энергии и крови. Он управляет энер-
гией ци элемента Земли. Когда пища еще находится в желудке, часть
ци из нее начинает поступать в селезенку. Эта ци передается в лег-
кие, где она соединяется с ци, полученной из воздуха, после чего воз-
вращается в поток крови и питательной ци.
Ручные техники для желудка. Область желудка вы можете обра-
батывать либо с помощью больших пальцев, либо кончиками всех
остальных пальцев обеих рук. Начинайте с верхней части и переме-
щайтесь вниз, надавливая на область левого подреберья. При этом
следует совершать небольшие спиралеобразные движения.
Работайте над этой областью до тех пор, пока она не освободит-
ся от застоев, напряжения и боли. Это позволит также расчистить
место для дальнейшей работы над селезенкой и для очищения лим-
фатической системы.
Почки
Расположение. Почки, подобно спинному и головному мозгу, хо-
рошо защищены. Они расположены выше талии в задней части
брюшной полости. Почки подвешены в забрюшинном простран-
стве, вне области, где находятся пищеварительные органы, и защи-
щены ребрами. По форме и размеру почки напоминают ухо средней
величины (рис. 1.55). Почки, подобно сердцу, пульсируют и являют-
ся своеобразным насосом. Они являются самыми глубоко спрятан-
ными органами тела, что делает их наиболее иньскими из всех инь-
ских органов.
82
Функция. Почки фильтруют
все жидкости, удаляя избыток во-
ды и ненужные побочные про-
дукты химических реакций, про-
исходящих в человеческом теле.
Они в состоянии удалить только
около шести стаканов жидкости в
сутки, включая те жидкости, ко-
торые уже находятся в организ-
ме, и те, которые вы пьете (вот
почему употреблять слишком
много жидкости так же вредно,
как и слишком мало). Почки ре-
Рис. 1.55. Работа сбоку обеспечивает
лучший доступ к почке
гулируют уровень содержания минеральных веществ в крови и кис-
лотный баланс организма. Если в организме слишком мало жидкос-
ти, в почках могут образоваться камни.
Почки выводят токсины из организма после того, как те были
нейтрализованы в печени. Если почки оказываются перегруженны-
ми токсинами, они замедляют свою работу. Уменьшение энергии
в почках приводит к уменьшению энергии во всем организме.
Почки способны накапливать множество минеральных отложе-
ний, что приводит к снижению их работоспособности. Если почки не
могут работать надлежащим образом, в крови оказывается слиш-
ком много жидкости. Это приводит к повышению кровяного давле-
ния. Тонизирование почек является частью оздоровительных про-
цедур, применяемых для снижения давления.
Согласно представлениям китайской медицины, почки являются
иньским органом элемента Воды. Они хранят пренатальную и ре-
продуктивную энергию и по мере необходимости распределяют ее
по всем органам. Почки иногда называют корнями жизни. Они игра-
ют очень важную роль в определении уровня жизнеспособности и
продолжительности жизни. Сексуальная энергия поступает из по-
чек. Любые нарушения сексуальных или репродуктивных функций
берут свое начало в почках. Часто они являются причиной болей в
нижней части спины. Кроме того, от почек зависит состояние скеле-
та в целом, а также отдельных костей и зубов. В них образуется ци
элемента Воды.
Ручные техники для почек. Для того чтобы работать с правой
почкой, предложите пациенту лечь на спину и затем повернуть пра-
вую часть области таза так, чтобы правое бедро было направлено
вверх, а правое колено было подтянуто к груди. Под правое колено
подложите подушку (можно диванную), чтобы зафиксировать его
положение, или опуститесь позади пациента на колени и для поддер-
жания его бедра используйте свое колено. Попросите пациента рас-
слабить плечи.
83
Осмотрите внимательно зону расположения почки. Ищите
углубление или слабое понижение поверхности кожи.
Для того чтобы войти в эту область, используйте пальцы рук,
кроме больших. При этом для массажа почки использовать все во-
семь пальцев не обязательно. Как правило, достаточно двух средних,
а остальные просто поддерживают их (рис. 1.55).
У разных людей почки отличаются друг от друга. Если нормаль-
ная почка расположена не слишком низко, вы сможете прощупать
только самый низ ее. Если она в хорошем состоянии, то ее ткань по
плотности может напоминать плод мальвы или калачиков или быть
немного тверже. Чтобы почувствовать, какой бывает здоровая поч-
ка на ощупь, наберите в рот воздуха и надуйте щеки так, чтобы они
округлились. Пощупайте поверхность ваших щек - она будет такой
же мягкой и нежной, как у здоровой почки,- с ощущением легкого
натяжения на поверхности.
Воспользуйтесь помощью своего подопечного для нахождения
его почки. Подопечный должен направлять ваши поиски замечани-
ями вроде следующих: «Я чувствую что-то похожее на ноготь ваше-
го пальца», «Я чувствую, что вы просто надавливаете на мою кожу».
Когда же вы услышите: «Я чувствую что-то в спине» или «Теперь вы
ее касаетесь», можете приступать к массажу, начиная с небольших
спиралеобразных движений.
Поверхность нездоровой почки на ощупь будет неравномерной -
на ней мягкие участки будут чередоваться с твердыми. Иногда ваши
прикосновения могут вызывать болезненные ощущения, и вы не
сможете работать долго. Иногда вы вообще не сможете добраться
до почки, потому что окружающие ее ткани стали слишком плотны-
ми. В этом случае следует мягко массировать эту область, пока за-
стой не рассосется и вы сможете добраться до почки. Назначьте па-
циенту домашнее задание, после чего используйте технику, приве-
денную на рис. 1.55.
Чтобы сделать массаж самому себе, пациент должен, сидя на сту-
ле или в туалете, опереться на пальцы, используя вес своего тела
и помогая пальцам погрузиться в тело как можно глубже.
Надпочечники. Надпочечники расположены в верхней части по-
чек. Надпочечник вместе с соответствующей почкой заключен в
один общий слой фасций, но отделен от почки соединительной тка-
нью. Каждый надпочечник весит примерно 40 грамм. Проблемы,
возникающие в надпочечниках, часто приводят к онемению шеи.
После работы с надпочечниками многие пациенты замечают, что
проблемы, связанные с шеей, исчезли.
1) Пусть пациент ляжет на бок, а вы встаньте у него за спиной.
2) Если надпочечники нуждаются в помощи, то на коже часто
образуются пятна, прыщи или бородавки. Поищите такое место,
оно обычно находится в точке Т-6 (в области 11-го грудного позвон-
84
ка). Поместите один большой палец на это место, а сверху на него
положите второй. Остальные пальцы рук вытянуты и касаются
ребер.
4) Надавите большими пальцами на то место, где, по вашему мне-
нию, находится надпочечник. Попросите пациента помочь вам его най-
ти. Прощупывайте вокруг, пока не найдете нужное место. К сожалению,
это место, как правило, болезненное. Пусть пациент сравнивает свои
ощущения в разных местах, пока вы
будете искать нужную точку.
5) Раздвиньте пальцы и помес-
тите их на грудную клетку. Исполь-
зуя приемы «насосной» техники,
прокачайте спину над надпочечни-
ком. Большие пальцы должны при
этом надавливать на надпочечник.
Продолжайте манипуляцию до
тех пор, пока боль не станет сла-
бее или не исчезнет совсем.
Для этого обычно требуется до 25
«насосных» движений (рис. 1.56).
Рис. 1.56. «Насосная» техника для
надпочечников
Рис. 1.57. Направление отрицательной
энергии в толстую кишку для выведе-
ния ее из организма
6) Закончив массаж, оставьте
большой палец верхней руки на
области надпочечника. Большим
пальцем нижней руки сделайте вы-
метающие движения, чтобы уда-
лить больную энергию из надпо-
чечника в нисходящую ободочную
кишку, через которую эта энергия
может быть выведена из организ-
ма. Все действия выполняйте с пол-
ной концентрацией. Проделайте
это 20-30 раз (рис. 1.57).
7) Переверните пациента на
другой бок и обработайте второй надпочечник.
Мочевой пузырь
Расположение и функция. Мочевой пузырь - это полый орган,
представляющий собой тонкую оболочку, расположенную в тазо-
вой области. Это яньский орган элемента Воды, который принима-
ет и выводит мочу из организма. Канал мочевого пузыря связан
почти со всеми функциями тела. Он проходит рядом с позвоночни-
ком и оказывает влияние на симпатическую нервную систему. Этот
канал часто используется в акупунктуре. Он управляет энергией ци
почек.
85
Рис. 1.58. Работа с мочевым
пузырем
Ручные техники для мочевого
пузыря. Прежде чем вы приступи-
те к работе над мочевым пузырем
вашего подопечного, желательно,
чтобы он опорожнил его. Опреде-
лите местоположение мочевого
пузыря. У женщин он находится
под маткой, как раз над лобковой
костью. У мужчин чуть-чуть вы-
ше паха.
Круговыми движениями всех
пальцев (или больших пальцев)
рук массируйте эту область до ис-
чезновения ощущения боли или
застоя.
Избавление мочевого пузыря с
помощью массажа от узелков и
переплетений поможет избежать
многих проблем в мочевой систе-
ме (рис. 1.58).
Сердце, перикард и Тройной Обогреватель
Если будете перемещаться по направлению к центральной линии
тела, вы достигнете точек сердца, перикарда и Тройного Обогрева-
теля (рис. 1.59).
Ручная техника для сердца. Одной рукой массируйте область сер-
дца, одновременно надавливая другой на точку-7 сердца (рис. 1.60),
которая находится на запястье. Это позволит успокоить сердце и
уменьшить число сердечных сокращений.
Рис. 1.59. Точки органов
Рис. 1.60. Ручная техника
для сердца
86
(на обеих руках)
Рис. 1.61. Ручная техника Рис. 1.62. Ручная техника для Тройного
для Управителя Перикарда Обогревателя
Ручная техника для перикарда. Одной рукой массируйте область
перикарда, одновременно надавливая другой на точку-6 перикарда
(рис. 1.61). Это поможет расслабить диафрагму и улучшить аппетит.
Ручная техника для Тройного Обогревателя. Одной рукой масси-
руйте область Тройного Обогревателя, одновременно надавливая
другой на точку-5 Тройного Обогревателя (рис. 1.62), что позволит
успокоить нервы.
1.11. Детоксикация лимфатической системы
Лимфатическая система
Лимфатические узлы - основа иммунной системы. Правильная
работа лимфатических узлов и правильное течение лимфатической
жидкости образуют основу нашей иммунной системы. Лимфатиче-
ская система служит «очистной системой» нашего организма. Каж-
дый лимфатический узел - это центр очистки, в котором осуще-
ствляется детоксикация проходящей через него жидкости.
Лимфа - это плазма крови, которая отличается от крови только
тем, что она прозрачная и не содержит красных кровяных телец. Она
образуется в межклеточном пространстве нашего тела и собирается
в сосудах лимфатической системы. Лимфатическая система состоит
из сети сосудов, капилляров, узлов и протоков. Она служит фильтром
и является системой выведения токсических веществ. Лимфатиче-
ская система очень тщательно и непрерывно фильтрует и выводит
посторонние вещества, мертвые клетки, бактерии, микробы и т. п.
Когда лимфатическая система переполнена токсинами, в ней накап-
ливается слизь, которая ухудшает работу иммунной системы.
87
Рис. 1.63. Лимфатическая система
Лимфатические узлы разбросаны по всему телу, особенно много
их на шее, в паховых областях и в подмышечных впадинах (рис. 1.63).
Больше всего лимфатических узлов сконцентрировано в брюш-
ной полости, где они располагаются под кожей и рядом с позвоноч-
ником (рис. 1.64 и 1.65). Более крупные узлы, размеры которых до-
стигают размера фасоли, расположены глубже. Они находятся глу-
боко в брюшной полости рядом с аортой и полой веной.
Циркуляция лимфы. Лимфатическая система соединяется с сер-
дечно-сосудистой системой через подключичные вены рядом с клю-
чицами и выходит в сердце, но сердце не оказывает никакого действия
на циркуляцию лимфатической жидкости. В отличие от сосудистой
системы, циркуляция в лимфатической системе осуществляется не по
«замкнутому контуру». Она зависит от сжатия и расслабления суста-
вов и мышц: мышцы, сжимаясь, давят на лимфатические сосуды,
88
Нижняя полая вена
Брюшная аорта
Полая вена
Подвздошные
лимфатические узлы
Наружные
подвздошные
лимфатические узлы
Черный ствол
(артериальный)
Левая почечная артерия
Верхняя мезентериаль-
ная артерия
Поясничные
лимфатические узлы
Пупок
Подвздошная артерия
Подвздошная вена
Внутренние
подвздошные
лимфатические узлы
Крестцовые
лимфатические узлы
Рис. 1.64. Расположение лимфатических узлов вдоль аорты
Рис. 1.65. Расположение лимфатических узлов вдоль задней стенки брюшной
полости
89
проходящие через соседние ткани. Давление на наружную поверх-
ность кожи, любое движение конечностей или мышц, дыхание, пуль-
сация артерий вызывают сжатие лимфатических каналов, что спо-
собствует движению лимфы. Поэтому физические упражнения необ-
ходимы еще и для того, чтобы помочь движению лимфы.
В брюшной полости содержится весьма большое количество
лимфатических узлов, и поэтому массаж брюшной полости полезен,
поскольку он стимулирует эти узлы и способствует движению по
ним лимфы. Непосредственный массаж некоторых лимфатических
узлов, в частности тех, которые находятся в брюшной полости, сти-
мулирует процесс детоксикации.
Токсины и лимфатические узлы. Токсины содержатся во всем,
что нас окружает. Некоторые из них возникают естественным пу-
тем, другие создаются в результате человеческой деятельности.
Наиболее’общими для всех источниками токсинов являются пища,
воздух и вода. Компоненты токсинов могут изменяться по размеру
от мельчайших микроорганизмов до крупных молекул различных
химических соединений, ядов, пыли и мертвых клеток. Их часто по-
глощают при неосторожном питье и питании, в процессе дыхания
(загрязненным воздухом), а некоторые впитываются через кожу.
Жидкие токсины отфильтровываются почками, твердые - печенью.
Компоненты токсических веществ нередко бывают тяжелыми и с
трудом перемещаются в организме. Это в особенности относится к
тем токсинам, источником которых являются металлы, например
свинец и ртуть. Вот почему их трудно удалить из наших внутренних
органов и систем. Когда тело перегружено всевозможными отходами
жизнедеятельности, токсическими веществами и загрязняющими ве-
ществами, вирусами и бактериями, все это накапливается в лимфати-
ческих узлах, в результате чего они распухают и болят. Лимфатичес-
кая система не в состоянии больше справляться со своими функция-
ми, ее нормальная работа нарушается, иммунная система ослабевает.
Когда эти маленькие емкости больше не могут вырабатывать
достаточного количества лимфы, чтобы освобождаться от скопле-
ния токсинов, они постепенно начинают твердеть и, наконец, пол-
ностью выходят из строя, что приводит к снижению очистительной
способности лимфатической системы. Если такое состояние про-
должается несколько лет, это может привести к заболеванию раком.
Занимающийся ци-нэйцзан уже на первом этапе практики может
размягчить и расчистить блоки, активизировать поток лимфатиче-
ской жидкости и заставить эти токсические вещества снова двигать-
ся по лимфатическим протокам. Тогда тело будет в состоянии от них
избавиться (рис. 1.66).
Научитесь определять лимфатические узлы на ощупь. Поддер-
жание активности иммунной системы организма - это центральный
вопрос практики ци-нэйцзан, и поскольку иммунная система в зна-
90
Глубокое
лимфатическое
дренирование
Поверхностное
лимфатическое
дренирование
-Пупок
Рис. 1.66. Поверхностное и глубокое
лимфатическое дренирование головы,
руки, торса
скоплений лимфатических узлов
Рис. 1.67. Расположение лимфати-
ческого узла в подмышечной впа-
дине
чительной степени связана с
производством и распределени-
ем лимфоцитов, то сначала сле-
дует ознакомиться с местами
и с тем, где проходят основные
протоки.
Для того чтобы почувствовать, как лимфатический узел восприни-
мается на ощупь, найдите один из них у себя подмышкой (рис. 1.67)
или, поскольку эта область может оказаться слишком чувствитель-
ной, возможно, будет легче найти поверхностный лимфатический
узел в паху.
Найдите большой нерв под артерией; на ощупь он будет напоми-
нать нейлоновый шнур, смоченный в масле. Будьте осторожны.
После этого найдите вену. На ощупь она воспринимается как по-
лый водяной шланг. Вы можете почувствовать течение крови через
вену, хотя в ней и не слышно биения пульса и давление крови ниже,
чем в артерии.
За веной находится артерия. Здесь вы почувствуете четкую пуль-
сацию крови.
Наконец, продвигаясь вдоль артерии, вы найдете лимфатический
узел. Продолжайте до тех пор, пока вы не будете находить и различать
все четыре органа, но будьте осторожны и не массируйте опухшие
лимфатические узлы подмышками: единственное место, где можно
массировать опухшие лимфатические узлы,- это брюшная полость.
91
Лимфатический узел на ощупь воспринимается как скопление
небольших желез, образующих единую массу. В случае образова-
ния застоя эта масса затвердевает. Если лимфатический узел на
ощупь напоминает размягченную фасолину, помещенную в не-
большой пластмассовый мешочек, наполненный маслом, значит,
его состояние не так уж плохо. Если он твердый, не слишком по-
движный и по структуре напоминает песок, значит, его состояние
неважное и этому узлу необходимо уделить внимание (рис. 1.68
и 1.69).
Скопление лимфатических узлов в брюшной области. Самые
крупные лимфатические узлы расположены рядом с пупком. Они
Рис. 1.68. Внутреннее строение лимфатического узла.
Нормальный лимфатический узел
Рис. 1.69. Нормальный и опухший лимфатический узел
Опухший лимфатический узел
92
Рис. 1.70. Лимфатические пути в почках, аорте и нижней части брюшной
полости
оказываются очень загрязненными токсинами, которые собирают
кровь по всему организму. Когда в этой области накапливается мно-
го токсинов, клетки могут быть отравлены ядами и начнут отми-
рать. В этом случае первый шаг в оздоровлении - это детоксикация
организма.
Лимфатические узлы в брюш-
ной полости располагаются в два
слоя. Верхний слой находится не-
посредственно под подкожным
слоем жира, другое большое
скопление расположено очень
глубоко - вокруг почек и непо-
средственно под позвоночным
столбом (рис. 1.70,1.71). В нижней
части брюшной полости больше
лимфатических узлов, чем в верх-
ней ее части, и обычно они боль-
ше подвергаются загрязнению.
Лимфатическое дренирование
организма. Система лимфатиче-
ского дренирования организма
покрывает все тело (рис. 1.72,1.73
и 1.74). Лимфатическая жидкость
Рис. 1.71. Лимфатические пути
вблизи толстой кишки
93
Рис. 1.72. Поверхностное лимфати-
ческое дренирование стопы
Рис. 1.73. Поверхностное лимфати-
ческое дренирование гениталий
и промежности
из брюшной полости, нижней части тела и ног поступает в цистер-
ну грудного протока (в нижней части брюшной полости, перед пер-
вым и вторым поясничными позвонками), откуда она перетекает в
грудной лимфатический проток. Здесь эта лимфа соединяется с
лимфой, поступающей от левой стороны головы, шеи и грудной
клетки. В правый лимфатический проток поступает лимфа из пра-
вой верхней части тела и от пра-
Рис. 1.74. Направление лимфатиче-
ского потока.
вой стороны головы и шеи.
В конечном счете, вся лимфа-
тическая жидкость из грудного
лимфатического протока сбрасы-
вается в левую подключичную ве-
ну, а из левого лимфатического
протока - в правую подключич-
ную вену (рис. 1.75 и 1.76). Отсюда
лимфа направляется в сердце и в
кроць, и весь цикл повторяется
сначала (рис. 1.77).
Детоксикация лимфатической
системы. Когда вы выполняете
массаж брюшной полости, произ-
водимое вами давление на ткани
автоматически стимулирует лим-
фатические железы. Это стиму-
лирование усилится, если вы нач-
нете осторожно работать непо-
средственно с лимфатическими
узлами. Легкое стимулирование
94
Место входа лимфатической
жидкости в п
подключим
вену
Рис. 1.75. Лимфатическая дренажная
система
Точка поступ-
ления лимфа-
тической жид-
ти в вену
Грудные
узлы
Надблоковые
Направление
течения
лимфатической
жидкости
Цистерн^
грудного-
протока
Область пра-
вого грудного
прото
Поверхностные
паховые
лимфатические
узлы
Подмышечные
узлы
___Грудной
проток
Правый грудной проток Левый грудной проток об-
обслуживает правую сто- служивает левую сторону го-
рону головы, шеи, правую
руку и верхнюю часть пра- левую руку брюшную по-
вой ................. — --------------------------
ловы, шеи, грудную клетку,
половины туловища
лость и нижние конечности
Рис. 1.76. Лимфатическая дренажная
система
лимфатической системы в брюш-
ной области поможет освободить-
ся от застоя в лимфатических уз-
лах в этой области. Лимфатичес-
кие узлы и лимфатическая систе-
ма брюшной полости играют
очень важную роль, потому что
они тесно связаны с кишечником
и пищеварительной системой, а
также с системой детоксикации
печени. Обычно источником лим-
фатических отходов служит пища
(белки животного происхожде-
ния, жиры, молоко). Неправиль-
ное питание приводит к повреж-
дениям кишечника и всей сис-
темы.
Лечением в этом случае может
служить правильная диета и мас-
саж лимфатической системы по
методу ци-нэйцзан. Следует толь-
ко начать процесс, направленный
Кровеносные капилляры
верхней части тела
Поток крови
через легкие
Поток лимфа-
тической
жидкости
Полая вена
Лимфатиче- |
ский узел
Печень 1
Сердце
Поток крови
к ногам
Лимфатические
капилляры
Аорта
Капилляры
желудка и
кишечника
Направление по-
тока лимфати-
ческой жидкости
Рис. 1.77. Схема циркуляции крови и
лимфы
_ Лимфати-
ческие ка-
пилляры
на улучшение тока лимфатической жидкости, и организм сам его
продолжит. Не всегда есть необходимость в продолжении работы
над конкретным лимфатическим узлом до полного его очищения.
Во время следующего сеанса можно заметить, что узел стал мягче и
весь лимфоток улучшился. Вы обязательно должны обратить на это
внимание вашего пациента, подчеркнув замечательную способность
тела к исцелению и заметив, что тело любит, чтобы его немного
подбодрили.
Ручные техники детоксикации части лимфатической системы,
расположенной в глубине брюшной полости. Выведение токсинов
из лимфы в области брюшной полости начинается с массажа облас-
ти пупка. Массаж выполняется сначала по часовой стрелке, а по-
том - против.
Используйте технику волновых движений до тех пор, пока вы не
расчистите участок и не проникнете достаточно глубоко в брюш-
ную полость. Прочувствуйте лимфатические узлы вдоль средней ли-
нии тела’ Они будут меньше узлов или переплетений. Если вы их
чувствуете, значит, в них образовался застой. Легко помассируйте их
кончиками пальцев.
Продолжайте поиск узлов в этой области, особенно вокруг аор-
ты и полой вены рядом с позвоночником. Осуществляйте массаж
любого найденного узла.
Работа над остальной частью лимфатической системы тела. Нач-
ните с того, что раскройте ладони и поместите их на область пупка.
Нажимайте ладонями на эту область и попросите пациента направ-
лять вдох так, чтобы тот оказывал сопротивление вашему давле-
нию. Когда он делает выдох, нажимайте немного сильнее, активи-
зируя таким образом поток лимфы в грудном лимфатическом про-
токе.
Поглаживая ребра подопечного, проведите очищение поверх-
ностной части лимфатической системы кожи. Переместите руки к
нижним ребрам на уровень печени. Поместите большие пальцы под
ребра и делайте ими проталкивающие движения с боков и вперед по
направлению к центральной линии, очень мягко поглаживая (толь-
ко не тереть!) при этом кожу. Постепенно продвигайтесь по направ-
лению к грудине.
Перейдите к межреберным участкам с левой стороны грудины.
Помещайте в каждый такой участок кончики всех пальцев, кроме
больших, и с помощью спиралеобразных движений с одновремен-
ным нажатием вниз выталкивайте лимфу по направлению к грудно-
му протоку. Сначала обработайте нижнюю часть грудной клетки, а
потом постепенно переходите к верхней вплоть до самой ключицы.
То же повторите, для правой стороны.
Проведите дренаж надключичной области, опять направьте лим-
фу вниз. Поместите средние и указательные пальцы обеих рук с двух
96
сторон в ямки над ключицами и проделайте ими спиралеобразные
движения, направляя лимфатическую жидкость в полую вену
Встаньте со стороны головы подопечного и поверните его голо-
ву влево. Сделав это, подведите под нее левую руку и поддерживай-
те ее, чтобы пациент мог расслабиться. Перед, тем как вы начнете
направлять лимфу вниз от правой ключицы, опустите голову под-
опечного. Поскольку эта область
отличается повышенной чувстви-
тельностью, следует использовать
очень легкие, воздушные прикос-
новения. Пальцами воздействуйте
на лимфатические сосуды, распо-
ложенные под челюстью и ухом,
направляя лимфу вниз по боковой
части шеи и дальше - в простран-
ство над правой ключицей
(рис. 1.78). При наличии у пациен-
та заболеваний щитовидной же-
лезы эту процедуру выполнять не
следует, так как пациенту это мо-
жет быть неприятно.
Если лимфатические узлы в
области подмышек и на шее уве-
личены и болезненны, массиро-
вать их не следует. Подождите, по-
ка боль пройдет. Эти лимфатичес-
кие узлы находятся близко от об-
Рис. 1.78. Глубинное (а) и поверхност-
ное (б) лимфатическое дренирова-
ние головы и шеи; направление
потока лимфы
ласти дренирования сердца, и их массирование может вытолкнуть
инфекцию в кровь и таким образом разнести ее по всему телу.
В брюшной полости находится большое число крупных лимфати-
ческих узлов. Так как они находятся далеко от области дренирования
сердца, с ними можно обращаться так же, как с остальной частью
лимфатической системы, и это не приведет к отрицательным по-
следствиям. Массаж лимфатических узлов в этой области может по-
мочь улучшить всю иммунную систему. Затем поверните голову под-
опечного направо, обоприте ее о свою руку и повторите весь массаж
для левой стороны тела. Вы можете выполнять массаж с обеих сто-
рон одновременно, поместив свои руки с обеих сторон шеи - при
этом кончики пальцев должны находиться на задней части шеи. Со-
вершайте спиралеобразные движения, направленные вниз, поглажи-
вая, но не растирая кожу. Если ладони у вас небольшие, вы можете
сделать массаж в верхней части, а потом переместить их ниже и по-
вторить все движения для того, чтобы обработать всю шею.
Ладонями плашмя нажимайте на левые подмышечные лимфати-
ческие узлы, направляя лимфу по телу вниз. Повторите то же для
97
правой подмышечной области. Давите на паховые лимфатические
узлы ладонями или пальцами в направлении сборной точки нижней
части брюшной области рядом со вторым поясничным позвонком.
В заключение вы можете положить руки пациента на область
пупка и предоставить ему возможность отдохнуть.
1.12. Центрирование и уравновешивание пупка
и брюшной полости
Древнекитайская культура снабдила нас замечательными описа-
ниями и пониманием всех систем нашего организма, а также, прос-
тыми естественными методами исправления нарушений равновесия
этих систем. Усвоение древней мудрости и древних техник поможет
вам повысить свою квалификацию. Для этого необходимо пони-
мать, как организм функционирует, как использовать свои руки и
освоить практические методы работы. Здесь описываются работа с
брюшной полостью и техники, которые помогают вернуть правиль-
ное положение тканям и артериям, восстановить координацию тела
и использовать кровоток для вымывания из организма отходов
и токсинов.
Предлагаемые техники не требуют постоянного применения.
Пользуйтесь ими в случае необходимости для того, чтобы отрегули-
ровать работу организма.
Центрирование пупка
В этом случае вся работа ведется вокруг пупка, центра тела. Пра-
вильное воздействие на область пупка приводит к изменению его
вида. Здоровый пупок должен быть круглым, расслабленным и рас-
полагаться точно в центре живота. Кожа вокруг пупка должна быть
равномерной по толщине. Форма пупка отражает как все нарушения
равновесия в организме, так и направления смещения этого равно-
весия.
Попробуйте надавливать на живот вокруг пупка, чтобы понять,
что делает его круглым, плоским и гладким. Все время следите за
формой пупка во время работы, чтобы иметь возможность опреде-
лять свой следующий шаг. Комбинированные техники, приведенные
в этой книге, позволяют добиться того, что пупок станет центриро-
ванным. В результате воздействия на брюшную полость пупок сам
себя центрирует. Первый шаг - перенести пупок в центр брюшной
области, смещая к центру кожу, тонкую кишку, полую вену и аорту.
Техники для возвращения пупка в правильное положение. Для
исправления положения пупка используют подталкивание, оттяги-
вание или вычерпывание, выполняемые с помощью пальцев, боль-
шого пальца или ладони. Иногда для того, чтобы центрировать пу-
пок и сделать его круглым, вам придется перемещать его то в одном,
98
то в другом направлении, а когда вы ослабите свое воздействие,
пупок необязательно останется центрированным и круглым. Иногда
произведенного вами регулирования оказывается достаточно, но
обычно это не так. Когда вы видите, что пупок опять уходит от цент-
ра и возвращается на прежнее место, внимательно за этим понаблю-
дайте и постарайтесь определить, что в брюшной полости нарушает
гармонию и симметрию.
Возле пупка, который трудно центрировать, обычно имеются
узлы или переплетения. Вам не удастся добиться желаемого, пока
вы не освободите эту область от них. Иногда у этих узлов и перепле-
тений имеется голова и хвост. Голова находится рядом с пупком, а
хвост показывает в противоположную от него сторону. Всегда обра-
батывайте узелок или переплетение в направлении от головы
к хвосту.
Пупок может отклоняться от центра в связи с напряжением
мышц и фасций. Если считаете, что проблема заключается именно в
этом, выполните массаж мышц брюшной полости, начиная с нижней
левой ее части, рядом с лобковой костью. Массируйте всю область
вплоть до солнечного сплетения, выполняя спиралеобразные дви-
жения по часовой стрелке и против нее. Продолжайте до тех пор, по-
ка не почувствуете, что мышцы и фасции расслабились и натяжение
их уменьшилось. То же проделайте на правой части брюшной полос-
ти. После этого опять попробуйте центрировать пупок.
Чтобы сместить пупок в центр, расположите свои ладони на жи-
воте пациента: одну на несколько сантиметров выше пупка, дру-
гую - на несколько сантиметров ниже.
Мышцы брюшной полости должны быть полностью расслабле-
ны. Захватите каждой рукой такое количество мышц, какое вам бу-
дет удобно. В результате в центре живота образуется небольшое
возвышение. Пупок должен находиться в середине верхней части
этого возвышения. Какое-то время подталкивайте, подтягивайте и
удерживайте это возвышение, а потом отпустите его. Повторите эти
манипуляции два-три раза.
Центрирование пульса и брюшной аорты.
Техники центрирования пульса брюшной аорты
Чтобы центрировать пульс аорты, его следует переместить в точ-
ку непосредственно над пупком, чуть левее центральной линии
(рис. 1.79). Для этого поместите свои пальцы (один палец, два, боль-
шой палец или все пальцы, как вам удобнее) прямо над пупком и
оказывайте ими давление до тех пор, пока не почувствуете под кон-
чиками пальцев биение пульса. Чтобы уверенно почувствовать
пульс, пальцы должны быть расслабленными и чувствительными.
Если пациент слишком напряжен или мышцы живота его слишком
99
Рис. 1.79. Пульс аорты находится не-
посредственно под пупком чуть
левее центральной линии тела
плотные и невозможно найти
пульс, следует больше порабо-
тать над детоксикацией кожи.
Это поможет сделать живот бо-
лее мягким. После этого верни-
тесь к пульсу
Для того чтобы центрировать
пульс аорты, который находится
слишком далеко справа от цент-
ральной линии, легко надавите
руками справа и начинайте осто-
рожно подталкивать его по на-
правлению к центру. Если вы бу-
дете удерживать пупок и аорту, то
другие ткани вернутся назад в
свое естественное положение.
Удерживание пупка и аорты в те-
чение одной-трех минут снимет
напряжение в фасциях и освобо-
дит ткани, благодаря чему они
смогут вернуться в свое нормальное положение.
Повторите процедуру от трех до шести раз. Пройдите по цент-
ральной линии вверх и вниз, чтобы почувствовать места напряже-
ний и застоя. Здесь часто могут находиться переплетения или узлы,
которые смещают аорту и пульс с центрального положения.
Если пупок, внутренние органы и другие системы центрированы
неправильно, то и фасции смещаются от своего нормального поло-
жения. А в этом случае фасции усыхают и, в связи с нарушением рав-
новесия, начинают действовать как преграда, не пропускающая энер-
гию. Органы оказываются зажатыми и слипаются. Это приводит к
прекращению потока энергии, в результате чего образуются комки
и узлы, увеличивается количество токсических веществ, накаплива-
ется избыточное тепло и аорта уходит от центрального положения.
Применение техники удержания поможет фасциям восстановить
свою влажную консистенцию, в результате чего они смогут легче пе-
ремещаться. Кроме того, это освободит другие системы тела, улуч-
шит смазку органов и тканей и восстановит свободное течение ци.
Перемещайте аорту медленно и осторожно. Следите за тем, как
она перемещается. Может пройти несколько минут, прежде чем вы
заметите какие-нибудь изменения.
У некоторых людей аорта может оказаться расположенной спра-
ва или лишь чуть смещена вправо от центральной линии, и это мо-
жет быть анатомической нормой. Поэтому пытайтесь центрировать
аорту, осторожно воздействуя на нее лишь до тех пор, пока она бу-
дет передвигаться относительно легко. Если аорта не хочет переме-
100
щаться к центральной линии, не заставляйте ее! Может быть, на
следующем занятии вам удастся расслабить более глубокие ткани,
которые удерживают ее в этом положении.
Возможен случай, когда аорта во время работы над ней будет
постоянно откатываться назад. Постарайтесь запомнить ее исход-
ное положение и в соответствии с этим центрировать ее.
Проверка характера пульса. У разных людей пульсы брюшной
аорты разные. Пульс может быть очень сильным и ощущаться пря-
мо на поверхности кожи, но может быть расположен и глубоко,
тогда найти его бывает трудно. Он может быть медленным или
быстрым. Даже у здоровых людей пульсы в различных местах тела
отличаются друг от друга. Сравнивая пульс на аорте возле пупка с
другими пульсами тела, можно обнаружить нарушение ритмическо-
го равновесия. Работа с пульсом на аорте отличается от работы
с пульсом на запястье, который отражает состояние внутренних
органов.
Надавите на пульс аорты и удерживайте давление в течение ми-
нуты, потом отпустите. Повторите это от трех до шести раз. Вы по-
чувствуете, что пульс стал сильнее, равномернее и несколько замед-
лился. Работа пульса должна улучшиться.
Регулировка пульсов
Если вы найдете узел, блокирующий пульс аорты в солнечном
сплетении, то можно предположить, что другие пульсы не синхрони-
зированы между собой. Тогда следует сравнить пульс аорты с пуль-
сами в различных местах тела. Разумно использовать пульс аорты в
качестве эталона, потому что он отражает пульс сердца и централь-
ной части тела. Сравните частоту и интенсивность различных пуль-
сов между собой с частотой и интенсивностью пульса аорты. Они
должны быть примерно одинаковыми, могут слегка отличаться. Ес-
ли они отличаются, проверьте область живота и, если найдете там
блоки, займитесь устранением их, производя обеими руками неболь-
шие круговые движения. Отрегулировать пульсы можно, надавли-
вая одной рукой на артерию, а другую держа на не синхронизирован-
ном пульсе.
Для регулировки пульсов и устранения блокировок в области жи-
вота может потребоваться больше одного занятия. Добиться резуль-
татов в течение одного занятия можно в том случае, если пациент
сам работает над этой проблемой в перерывах между процедурами.
Дайте ему домашнее задание!
Помните, что освобождение от узлов и переплетений в брюшной
области оказывает общее положительное влияние на весь организм.
Ваши усилия по их устранению обеспечивают одновременное давле-
ние на аорту и на полую вену. Таким образом, вы легко воздействуе-
те на ряд систем и органов, прямо или косвенно. Если, например,
101
работаете над желудком, осуществляя давление на среднем или глу-
боком уровне, то вы воздействуете также на аорту, поджелудочную
железу, поперечную ободочную кишку и поясничную мышцу, так
как эти органы расположены в параллельных слоях один за другим
от передней части живота к спине.
Ручные техники самолечения. Проверьте область пупка. Нажи-
майте на нее во всех направлениях и следите за своими ощущения-
ми. С помощью большого пальца руки массируйте кишечник и про-
двигайтесь вдоль него. Иногда вы можете почувствовать, что пульс
аорты у вас прощупывается где-то в глубине брюшной полости. Ес-
ли он смещен относительно центрального положения, попытайтесь
вернуть его на место с помощью техники центрирования, основан-
ной на массаже пупка. Если вы будете сохранять внутреннее спо-
койствие, вам удастся все привести в порядок. Иногда для этого мо-
жет сначала потребоваться повторная коррекция. Когда вы почув-
ствуете, что добились удовлетворительных результатов с пульсом
аорты, переходите к описанным ниже техникам, противопоставляя и
сравнивая его с другими пульсами вашего тела, чтобы отрегулиро-
вать их и привести все пульсы в гармонию.
Сравните пульс аорты с пульсом на запястье, а также с остальными
пульсами своего тела. Держа левую руку на пульсе у пупка и исполь-
зуя его в качестве эталона, прощупайте правой рукой пульс на левом
запястье. Удерживайте здесь руку до тех пор, пока пульс на запястье не
синхронизируется и не будет биться с той же частотой, что и пульс аор-
ты. Поменяйте руки местами и повторите то же самое для другого за-
пястья. Такая практика позволит вам ознакомиться с методикой. Пос-
ле этого вы можете перейти к другим перечисленным ниже пульсам.
Ручные техники - работа по синхронизации пульса аорты с ос-
тальными пульсами. Сначала отрегулируйте пульсы с левой сторо-
ны, затем переходите к правой (рис. 1.79 и 1.80).
Начинайте с левой стороны тела пациента. Сначала найдите
пульс на аорте и держите на нем левую руку. Затем один или два
пальца правой руки поместите на
сонной артерии, нащупайте пульс
и легко придерживайте его, пока
пульс аорты и пульс сонной арте-
рии не синхронизируются между
собой. Затем, продолжая держать
левую руку на пульсе аорты, най-
дите пальцами правой руки пульс
под мышкой. Прочувствуйте его и
удерживайте на нем пальцы до
тех пор, пока оба пульса не син-
хронизируются.
Рис. 1.80. Самостоятельный поиск
пульса аорты
После этого перенесите пальцы
102
правой руки на пульс в локтевом изгибе. Держа на нем руку, добей-
тесь синхронизации.
Аналогичным образом синхронизируйте пульс лучевой артерии
на запястье.
Перенесите правую руку на пульс аорты, чтобы вы смогли ис-
пользовать левую руку для синхронизации пульсов левой ноги.
Продолжая правую руку держать на пульсе аорты, поместите
большой палец (или другие пальцы) левой руки на левую бедрен-
ную артерию в области паховой связки. Левая бедренная артерия на-
ходится как раз под изгибом между тазом и бедром. Этот пульс
очень сильный и найти его не представляет трудностей, если только
вы будете перемещать свои пальцы не спеша. Держа левую руку на
этом пульсе, а правую на пульсе аорты и ощущая их биение, вы син-
хронизируете пульсы двух главных артерий.
После этого перенесите левую руку под левое колено, под самый
изгиб. Прочувствуйте подколенный пульс. Продолжайте держать на
нем руку и дайте возможность телу синхронизировать этот пульс
с пульсом аорты.
Наконец, переместите левую руку на внутреннюю кость лодыж-
ки и почувствуйте пульс непо-
средственно под голеностопным
суставом. Держа на нем руку, до-
ждитесь, пока он не синхронизи-
руется с пульсом аорты.
Переходите к правой части те-
ла пациента и повторите весь про-
цесс сначала.
Техники для синхронизации
пульсов правой и левой сонных
артерий. Положите большой па-
лец или остальные пальцы одной
руки на правую сонную артерию,
а пальцы второй руки - на левую
сонную артерию (рис. 1.81). Очень
осторожно, слегка нажимая, по-
щупайте пульсы, чтобы прове-
рить, синхронизированы ли они.
Если пульс с одной стороны
слабее, слегка ослабьте давление
на эту сторону и немного увеличь-
те давление там, где пульс силь-
нее. Удерживайте руки на пульсе
до пяти его ударов. Потом восста-
новите прежнее давление рук и
синхронизируйте оба пульса.
Рис. 1.81. Пульсы
103
Если пульсы не откорректировались - повторите процедуру еще
несколько раз.
Если они по-прежнему не синхронизируются, возможно, где-то
есть блокировка. Посоветуйте пациенту обратиться к врачу для
обследования. Телесные блоки неясной природы требуют обследо-
вания и врачебного диагноза.
Аорта, сонные артерии и головные боли. Если ваш пациент стра-
дает головными болями, синхронизируйте пульс аорты с пульсами
левой и правой сонных артерий. Затем ритмично нажимайте на аор-
ту в течение 10—12 секунд, прикладывая небольшое усилие. После
этого на 10 секунд отпустите руку. Кровяное давление упадет, и час-
тота пульса снизится. Это должно привести к уменьшению или уст-
ранению головной боли.
Высокое кровяное давление. Если у вашего пациента высокое кро-
вяное давление, положите одну руку на аорту, а другую на пульс на
лодыжке и мысленно заставьте кровь течь к стопе. После этого с по-
мощью описанной выше техники синхронизируйте сонные артерии
с аортой. Поместите одну руку на
одну из сонных артерий, а другую -
на пульс на лодыжке. Снова мыс-
ленно направьте кровь к стопам.
Четыре пункта быстрой про-
верки:
1) Нажмите на аорту.
2) Синхронизируйте пульсы на
лодыжках с пульсом аорты.
3) Синхронизируйте пульсы на
запястьях с пульсом аорты.
4) Синхронизируйте пульсы
сонных артерий с пульсом аорты.
Управление потоком крови
с помощью брюшной аорты
Брюшная аорта - главный кро-
веносный сосуд, проходит вглубь
брюшной полости в области пуп-
ка, а от нее ответвляются артерии,
которые несут кровь и ци ко всем
органам тела, к кишечнику и ниж-
ним конечностям (рис. 1.82, 1.83,
1.84 и 1.85). При наличии некото-
рой практики вы сможете направ-
лять кровь к конкретным органам
и участкам тела. Это даст вам воз-
104
Рис. 1.84. Главные артерии головы, шеи
и корпуса
можность «вымывать» токси-
ны и блокировки, восстанавли-
вать просвет в сжатых крове-
носных сосудах и увеличивать поток крови и ци через сосудистую
систему и органы тела. Это поможет наладить кровяное давление,
а также охладить органы.
Можно проверить, как подается энергия к жизненно важным ор-
ганам, и повлиять на эту подачу, если в разных местах и с различной
Диафрагмальная
(грудобрюшная) артерия
Поясничная артерия
Пупочная артерия
Срединная крестцовая
артерия
Глубокая подвздошная
(огибающая) артерия
Надпочечная артерия
Почечная артерия
Питающая яички (или яичники)
артерия
Общая подвздошная артерия
Внутренняя подвздошная артерия
Наружная подвздошная артерия
Бедренная артерия
Рис. 1.85. Брюшная аорта и ее ответвления
силой нажимать на аорту как на толстую плотную трубку. Чтобы
этому научиться, потребуется некоторое время, равно как научить-
ся игре на музыкальном инструменте. Сначала вы учите ноты и то,
как их играть, и постепенно начинаете их чувствовать. Хотя в этом
и нет абсолютной необходимости, но определенное умение читать
показания пульса на запястье может оказаться очень полезным. Вы
можете направить кровь к какому-либо из органов, а потом, прове-
рив пульс этого органа, убедиться в произошедшем изменении. Это
даст вам возможность произвести дальнейшее регулирование энер-
гии этого органа. Упражняйтесь с пульсом запястья, прислушивай-
тесь к его сообщениям - и вы освоите это искусство.
Техника, используемая для направления крови. Прежде всего
определите положение аорты, которая находится как раз над пуп-
ком в положении часовой стрелки, указывающей на час. Для этого
большим пальцем руки нажимайте непосредственно на место рас-
положения аорты. Осторожными нажатиями на аорту, примерно
на одну треть ее толщины, можно замедлить кровоток. Приток
крови к органам вызовет увеличение давления, аналогично тому,
как это происходит при нажатии на шланг. Кровь будет слегка за-
держиваться, занимая больший объем и создавая дополнительное
давление. Это повышение давления передастся в верхнюю часть
аорты и ее ответвления, что вызовет повышенное кровоснабжение
органов и тканей тела, в результате чего будет обеспечен допол-
нительный приток крови к тем
участкам, которые не могут по-
лучить ее при нормальном дав-
лении и количестве крови
(рис. 1.86).
Внимание! Не пользуйтесь
этими техниками, пока вы не по-
работаете с другими техниками
по меньшей мере на 25 пациен-
тах. Это необходимо для того,
чтобы развить достаточную
чувствительность в кончиках
пальцев, которая позволит вам
работать с аортой, не причиняя
вреда.
Начинайте перемещать боль-
шой палец руки вверх по аорте
вплоть до грудины, продвигаясь шагами, примерно равными ширине
вашего большого пальца. Это даст вам возможность направить
кровь в органы, расположенные выше. Повторите все действия еще
раз, а потом надавите на аорту и, держа палец в этом положении,
ослабьте давление. Продолжайте двигаться вверх по аорте, отпуская
106
Печень
Желудок
Селезенка
Рис. 1.86. Кровеносные сосуды
внутренних органов
палец после каждого надавливания, пока не дойдете до мечевидного
отростка грудины.
Работайте осторожно, производя небольшое давление, чтобы
увеличить силу кровотока к органам. Иногда даже небольшой тол-
чок может помочь избавиться от блокировок, токсинов, камней и
мертвых тканей. Небольшого увеличения кровотока оказывается
достаточно для того, чтобы очистить систему организма. Это очень
мощная техника.
Когда в органе есть какие-либо отложения, то увеличение пото-
ка крови к этому органу позволяет вымыть их из него. Промыв ор-
ганы, опять проверьте все пульсы. Если вы разрушили блокировки,
необходимо вымыть образовавшиеся частицы. Обычно после вы-
полнения такой очистки пульс улучшается.
После того, как вы направите кровь в данный участок тела, ваш
пациент должен почувствовать тепло в спине. Это говорит о том, что
промыты почки. Когда вы промываете печень, он может почувство-
вать тепло в области печени. После этого вы промоете поджелудоч-
ную железу и селезенку. Продолжайте двигаться вверх по аорте. Вы
можете промыть все органы, за исключением сердца и легких.
Направление крови в область таза и к ногам. Использование этой
техники для направления крови в область таза и крестца поможет
увеличить поток крови и ци в репродуктивную систему и нижнюю
часть живота.
Начните с детоксикации и избавления от застоев в нижней части
живота и в области толстой и тонкой кишки.
Проверьте, одинаковы ли оба бедренных пульса (в выемке меж-
ду тазом и бедром). Если один слабее другого, нажмите сначала на
более сильный пульс, чтобы помочь избавиться от блокировки, ко-
торая приводит к ослаблению другого пульса.
Когда область очищена, встань-
те или сядьте сбоку от пациента
(или между его ногами) и нажми-
те ребрами обеих ладоней на ле-
вую и правую наружные под-
вздошные или бедренные арте-
рии. Надавливать следует на обе
артерии одновременно (рис. 1.87).
Это поможет направить кровь об-
ратно в тазовую или паховую об-
ласть. Повторите два-три раза,
каждый раз надавливая в течение
10 секунд. Если вы хотите напра-
вить кровь в левую ногу, умень-
шите давление левой ладони. Для
того чтобы направить кровь в
Рис. 1.87. Артерии, ведущие к
желудку и селезенке
107
Начинай- /
те на- I /
давли- \ I
U ул
отсюда
и перемещайтесь
вверх до мече-
видного отростка
|грудины
Рис. 1.88. Обеспечение притока крови
путем надавливания на аорту на одну
треть ее толщины
Пупок
правую ногу, отпустите ладонь
правой руки (рис. 1.88).
ВНИМАНИЕ! Применение
всех техник ци-нэйцзан, особенно
тех, которые касаются управле-
ния потоком крови, требует
чувствительности и осторож-
ности. Работайте очень медлен-
но, переговариваясь с пациентом
для того, чтобы иметь обрат-
ную связь во время работы.
Внимательно изучите исто-
рию болезни своего пациента,
старательно ознакомившись с
каждым пунктом.
Не применяйте эти методы в
том случае, когда человек стра-
дает высоким давлением или ког-
да у него имеются следующие
нарушения: стенокардия или другие болезни сердца, проблемы с
циркуляцией крови, отслоение сетчатки, аневризма, диабет,
невралгия или выпадение дисков. Не работайте с теми, у кого за-
мечено расширение вен, тромбоз (свертывание крови в кровенос-
ных сосудах) или флебит (воспаление вен), а также с беременными
женщинами.
Выясните, получает ли человек достаточную физическую на-
грузку, например, занимается ли он плаванием, ездой на велосипеде,
бегом или хотя бы поднимается вверх по ступенькам. Если нет,
значит, давление крови у него может быть повышенным.
2. ОРГАНИЗМ КАК ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ.
РЕАКЦИИ И СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
Организм как единое целое. Клетки, ткани, органы и их системы,
а также жидкости объединены в единый организм, обладающий
способностью к самовоспроизведению, саморазвитию и самоуправ-
лению.
Клетки обеспечивают структурное и функциональное единство
тканей. Размножение, рост и передача наследственных свойств но-
вым организмам, восстановление органов и тканей (регенерация)
возможно благодаря клеточной структуре организма, его отдель-
ных частей.
Контроль функций и взаимосвязи клеток, входящих в состав тка-
ней, осуществляет нервная система {нервная регуляция), а также ве-
щества (гормоны, медиаторы и пр.), находящиеся в крови, лимфе,
спинно-мозговой жидкости {гуморальная регуляция).
Целостность организма обусловлена структурной и функцио-
нальной связью всех его частей, состоящих из дифференцирован-
ных, высокоспециализированных клеток, объединенных в структур-
ные комплексы, обеспечивающие морфологическую основу для
наиболее общих проявлений жизнедеятельности организма. Взаим-
ная связь строения и функции хорошо демонстрируются на примере
аппарата опоры и движения, единство которого достигается функ-
циональным объединением костей, сухожилий, мышц, сосудов и
нервных рецепторов. Мышцы, сокращаясь под влиянием центро-
бежных импульсов из центральной нервной системы, оказывают
формообразующее влияние не только на связки и суставы, но и на
органы кровообращения и внутренние органы, вызывая усиление
обмена веществ.
Обмен веществ - основной процесс, характеризующий жизнь. Он
представляет собой единство противоположных явлений - усвоение
(ассимиляции) и выделение (диссимиляции), характеризуется непре-
рывным расходованием и восполнением веществ в организме. Бла-
годаря обмену веществ осуществляется единство организма с усло-
виями его жизни; с прекращением обмена веществ прекращается и
его жизнь. Организм может существовать только в том случае, если
он на изменения среды отвечает определенными приспособитель-
ными реакциями, направленными на сохранение относительного
постоянства его внутренней среды {гомеостаза). Взаимосвязанная и
согласованная работа всех органов и физиологических систем орга-
низма обеспечивается нервными и гуморальными механизмами.
При этом нервная система играет ведущую роль. Она не только
объединяет и взаимосогласовывает функции органов и систем в
пределах организма, благодаря чему он функционирует как единое
109
целое, но и устанавливает взаимоотношения организма с окружаю-
щей средой. По мере усложнения организации животных и развития
нервной системы (развитие головного мозга, увеличение его склад-
чатости за счет развития и увеличения числа борозд и извилин, уве-
личение тела, высокое развитие руки и т. д.) последняя все больше
подчиняет себе процессы организма, в том числе и гуморальные,
создается единая нейрогуморальная регуляция.
Внутренняя среда организма - это комплекс жидкостей (крови,
лимфы, тканевой и спинно-мозговой жидкостей), омывающих кле-
точные элементы и принимающих непосредственное участие в про-
цессах обмена и питания органов и тканей.
Внутренняя среда отделена от внешней особыми приспособлени-
ями - барьерами, к числу которых относятся кожа, слизистая обо-
лочка, эпителий пищеварительного канала.
Кровь является универсальной внутренней средой для всех орга-
нов и тканей организма, клетки которых, однако, не соприкасаются с
кровью. Для каждого органа существует своя собственная среда -
тканевая жидкость, которая служит для него непосредственной пита-
тельной средой. Тканевая жидкость в различных частях тела раз-
лична. От ее химического состава, физико-химических и биологиче-
ских свойств зависит состояние и жизнедеятельность организма. По
своему составу тканевая жидкость близка к плазме крови, но содер-
жит значительно меньше высокомолекулярных веществ (белков
ферментов), которые не проходят через эндотелий капилляров. Со-
став тканевой жидкости зависит от поступления веществ из крови,
органов, в которых она образуется, проницаемости стенки кровенос-
ных капилляров, перехода веществ из межклеточных пространств
в лимфу и кровь, от особенностей обмена веществ в тканях.
Нормальная жизнедеятельность организма характеризуется по-
стоянством количественных и качественных характеристик физиоло-
гических показателей: органических и неорганических соединений,
осмотического, онкотического и артериального давления, температу-
ры тела, кислотно-основного равновесия (реакции крови) и т. д.
Состав внутренней среды относительно постоянен. Постоянство
внутренней среды обеспечивается регуляторными механизмами ор-
ганизма, которые способны его сохранять и при резких изменениях
параметров факторов окружающей среды: перепады температур,
давления, влажности и т. д. Основная роль в этом принадлежит гис-
тогематическому барьеру (эндотелию кровеносных капилляров).
Механизмы, поддерживающие относительное постоянство внутрен-
ней среды организма, обеспечивают быструю перестройку функций
органов и организма в целом применительно к условиям существо-
вания. Однако при воздействии неблагоприятных факторов окружа-
ющей среды может произойти поломка физиологических механиз-
мов гомеостаза, несовместимая с жизнью.
НО
2.1. Реакции и состояния организма
Защитно-приспособительные реакции организма. Постоянство
внутренней среды организма может нарушаться патогенными аген-
тами или веществами антигенной природы. Для его сохранения ор-
ганизм использует защитно-приспособительные механизмы. Одним
из таких механизмов является реактивность, выражающая способ-
ность организма реагировать на различные воздействия окружаю-
щей среды изменением жизнедеятельности. Специфическая реак-
тивность заключается в образовании антител на антигенные раз-
дражения, например на чужеродный белок. Таким требованиям
соответствует иммунологическая реактивность как разновидность
специфической патологической реактивности. Она обеспечивает
невосприимчивость к инфекционным болезням, или иммунитет, ре-
акции биологической несовместимости тканей и т. д.
В тех случаях, когда защита не обусловлена не иммунологиче-
ским механизмом, а анатомо-физиологическими особенностями
организма, говорят о резистентности. Так, кислая реакция желу-
дочного сока может предохранить организм.от заражения через рот
некоторыми бактериями, устойчивость к гипоксии обусловлена уве-
личением вентиляции легких, содержания эритроцитов и гемогло-
бина в крови и т. д.
Неспецифическая реактивность проявляется при действии на ор-
ганизм различных факторов окружающей среды. Она реализуется
с помощью таких механизмов, как биологические барьеры (кожа,
слизистая оболочка, гистогематический, гематоэнцефалический,
тканевой), воспаление, фагоцитоз, стресс и пр.
Важную роль играют барьерные механизмы. Кожа непроходима
для большинства бактерий, является не только механическим барье-
ром, но и обладает бактерицидными свойствами, обусловленными
наличием в отделяемых потовых и сальных желез органических
кислот.
Слизистые оболочки также являются защитным барьером орга-
низма по отношению к микроорганизмам, которые могут удаляться
из них с помощью выделения секрета, чиханья, кашля. Кроме того,
отделяемое слизистых оболочек обладает бактерицидным действи-
ем, связанным с наличием в нем фермента лизоцима. Лизоцим со-
держится в слезной жидкости, мокроте, слюне, перитонеальной жид-
кости, плазме и сыворотке крови, лейкоцитах, женском молоке; рас-
творяет не только живые, но и мертвые микроорганизмы.
Воспаление и фагоцитоз. При значительной вирулентности
(инвазивности, токсичности) микроорганизмов и достаточном их
количестве барьеры кожи и слизистых оболочек становятся прохо-
димыми, и они внедряются в организм. В местах внедрения микроор-
ганизмов развивается воспалительный процесс. Воспаление может
111
возникнуть на любой воспаляющий фактор, который по силе и дли-
тельности превосходит адаптационные возможности организма.
Факторы, вызывающие воспаление (флогогенные), делятся на
внешние и внутренние (эндогенные). К внешним, кроме микроорга-
низмов (бактерии, вирусы, грибы), относятся животные организмы
(простейшие, черви), химические вещества (кислоты, щелочи), ме-
ханические (давление, инородное тело), излучение (ионизирующее,
ультрафиолетовое) и т. д. Примером воспаления, развившегося от
эндогенных причин, может быть воспаление как реакция на желч-
ные и мочевые камни или образовавшийся в сосудах тромб.
Воспаление развивается как защитная реакция организма на бо-
лезнетворное раздражение, но является патологическим процессом.
Проявляется оно нарушением кровообращения, изменениями крови
и соединительной ткани.
Воспаление является местным процессом, локализованным на
определенном участке организма, ограниченном небольшой частью
органа, или равномерно распространяющимся и охватывающим
весь орган. Нередко воспаление развивается в функциональных эле-
ментах органа, например, в клубочках почечных телец, волосяных
фолликулах, системе желчных протоков и т. п., однако этот процесс
в той или иной степени вовлекает весь организм и, прежде всего, та-
кие системы, как иммунная, эндокринная и нервная.
Различают три вида воспаления: алътеративное, экссудативное
и пролиферативное.
При алътеративном воспалении доминирующими являются
структурные и метаболические изменения клеток: набухание мито-
хондрий, изменение мембраны эндоплазматической сети, уменьше-
ние числа рибосом, повреждение лизосом, обусловливающее осво-
бождение заключенных в них ферментов. Ферменты продолжают
процесс альтерации и деструкции, в результате чего образуются ме-
диаторы воспаления: гистамин, серотонин, лимфокины, простаглан-
дины и др.
При экссудативном воспалении наблюдается нарушение местно-
го крово- и лимфообращения, прежде всего, микроциркуляции -
движения крови в периферическом микрососуде (артериолах, ме-
тартериолах, капиллярах, венулах), а также транспорта различных
веществ через стенки этих сосудов. При этом возникает спазм арте-
риол, сменяющийся артериальной и венозной гиперемией, стазом
(остановкой движения крови). Наиболее характерным нарушением
кровообращения при этом виде воспаления является экссудация -
выход жидкой части крови, клеток, электролитов и белков в окру-
жающие ткани. Эти нарушения лежат в основе характерных призна-
ков воспаления: красноты (rubor), припухлости (tumor), жара (calor),
боли (dolor) и нарушения функции (functio leasa).
Особое место в этом процессе занимает выход лейкоцитов
112
(миграция). Значение лейкоцитов в воспалительной реакции не
ограничивается фагоцитозом - поглощением и внутриклеточным
перевариванием бактерий и инородных частиц (омертвевших тка-
ней, инородных тел и др.). Лейкоциты, особенно нейтрофильные
гранулоциты, обладают большой ферментативной активностью.
Они содержат протеолитические (протеиназа, эластаза, коллагена-
за, пептидаза и пр.) ферменты, влияющие на базальную мембрану и
увеличивающие ее проницаемость.
Различают четыре стадии фагоцитоза: приближения (хемотак-
сис), прилипания, поглощения и переваривания. В очаге воспаления
фагоцитирующие клетки (лейкоциты, или фагоциты) активно дви-
жутся к химическим раздражителям, которыми могут быть продук-
ты протеолиза тканей, и прилипают к ним за счет цитоплазматиче-
ских выпячиваний, отрицательного поверхностного заряда и т. п.
Поглощение объекта лейкоцитами происходит путем обволаки-
вания его псевдоподиями и вовлечения вовнутрь.
Экссудат может быть серозным, состоящим, главным образом, Из
сыворотки крови, фибринозным, лейкоцитарным, в том числе и
гнойным, геморрагическим (при большом содержании эритроци-
тов). Кроме того, в экссудате имеется большая или меньшая при-
месь отторгнутых и распадающихся тканевых элементов и размно-
жающихся клеток. Содержание в экссудате белков составляет более
2%, т. е. больше, чем в транссудате. В экссудат проникают альбуми-
ны, глобулины, фибриноген.
При пролиферативном воспалении происходят процессы восста-
новления: меняется клеточный состав воспалительного инфильтра-
та, размножаются соединительно-тканные клетки. В результате
дифференцировки клеток образуются фибробласты, синтезирую-
щие коллаген - главный элемент рубцовой ткани. При избыточном
образовании рубцовой ткани могут возникнуть деформация и нару-
шение функции органа. Пролиферативная активация тканевых эле-
ментов, развивающихся на границе с пораженными тканями, напри-
мер, при инфаркте, гангрене конечностей, и образование грануляци-
онного вала играют защитную роль.
Таким образом, все изложенное определяет значение воспаления
как патологического процесса, в котором сочетаются и элементы
повреждения, и явления мобилизации защитных сил организма. За-
щитные механизмы организма на определенных этапах развития
воспаления и в определенных условиях теряют свое приспособи-
тельное значение и обретают прямо противоположное значение.
Всасывание из воспалительного очага различных токсических про-
дуктов вызывает общую интоксикацию, проявляющуюся гнойно-
резорбтивной лихорадкой, а занос лейкоцитами в отдельные участ-
ки организма фагоцитированных бактерий - развитие метастати-
ческих очагов воспаления. Следовательно, воспаление является
ИЗ
единством противоположностей - содержит в себе две стороны од-
ного и того же процесса. При этом важно установить, что является
истинной болезнью, а что - физиологической мерой против нее.
Обозначение воспаления производится таким образом: к назва-
нию органа, в котором развивалось воспаление, добавляется суф-
фикс «ит», например, гепатит, миокардит, энцефалит, перитонит и т. п.
Для обозначения воспаления, развивающегося в наружной обо-
лочке органа, к термину, обозначающему его воспаление, прибавля-
ют приставку «пери»: перикардит, перигепатит и т. д. Для обозначе-
ния локализации воспаления во внутреннем слое полого или трубча-
того органа прибавляют приставку «эндо» или «энд» (эндотерит,
эндокардит и т. п.), в среднем слое - приставку «мезо» или «мез»: ме-
зобронхит, мезоартрит, мезотимпанит, мезофарингит и т. п.
Фагоцитарная активность присуща не только клеткам крови, но
и другим клеткам организма, способным захватывать и откладывать
в своей цитоплазме не только микроорганизмы, но и различные
инородные частицы. Такие клеточные элементы объединены в
группу, получившую название системы мононуклеарных фагоци-
тов. К этой системе относятся: макрофагоциты и эндотелиоциты
селезенки и костного мозга, звездчатые радикулоэндотелиоциты
(купферовские клетки) печени, ретикулярные и эндотелиальные
клетки лимфатических узлов, перициты капилляров коркового ве-
щества надпочечников, оседлые микрофагоциты (гистоциты) и пр.
Микроорганизмы, проникшие через кожу и слизистые оболочки,
попадают в кровь, а затем в лимфатическую систему. В лимфатиче-
ских узлах задерживаются и не проникают в кровоток некоторые
чужеродные частицы, например, бактерии. Барьерная функция лим-
фатических узлов обусловлена воспалением, возникающим в связи
с проникновением в них микроорганизмов.
На попавшие в организм микроорганизмы воздействуют гумо-
ральные факторы, образующиеся в различных тканях и органах и
действующие через жидкие среды микроорганизма. К ним относят-
ся лейкоциты, которые при контакте с микроорганизмами выбра-
сывают в среду кислые гидролазы, основные ферменты (пероксида-
за, лизоцим), комплемент (алексин), представляющих собой систе-
му сывороточных белков, которая активирует комплекс антиген -
антитело с образованием биологически активных веществ. Эти
вещества в комплексе вызывают необратимые повреждения кле-
точных мембран - деструкцию мембран микробных клеток и их ги-
бель. Бактерицидное действие оказывают пропердин, лейкины и др.
Сыворотка крови организма, перенесшего инфекционное забо-
левание, приобретает ряд новых свойств в отношении возбудителя
этой инфекции. Она осаждает его из взвеси, растворяет и подготав-
ливает к фагоцитозу (сенсибилизирует). Это становится возмож-
ным после появления в сыворотке крови антител - агглютининов,
114
бактериолизинов и опсонинов. Если возбудитель в течение инфек-
ционного процесса выделят токсин, то организм обезвреживает его
особым антителом - антитоксином, нейтрализующим токсин. А ан-
титела, появляющиеся после перенесенной инфекции или искус-
ственной иммунизации, называются иммунными антителами. Анти-
тела повышают защитную функцию организма.
Боль и ее значение для мобилизации защитных реакций организ-
ма. Боль - своеобразное психофизиологическое состояние челове-
ка, определяющееся совокупностью органических и функциональ-
ных нарушений в организме, которое возникает в результате сверх-
сильных или разрушительных раздражений.
Природа рецепции, проведения и восприятия болевых ощущений
окончательно не изучена. По этому вопросу существуют две точки
зрения. Согласно одной из них, не существует специальных нервных
приборов, воспринимающих и проводящих болевое раздражение.
Любое ощущение, вызванное раздражением тех или иных рецепто-
ров (температурных, тактильных), может перейти в боль. Для этого
необходимо, чтобы сила раздражения превышала известный
предел.
Согласно другой точки зрения, болевые ощущения возникают
при раздражении специальных нервных волокон, которые можно
назвать волокнами болевых рецепторов. Болевые ощущения могут
развиваться и при раздражении путей, несущих болевые импульсы
от периферии к коре большого мозга. Возбуждение болевых рецеп-
торов производится веществами, освобождающимися при повреж-
дении клеток тканей, которые называются хеморецепторами (гис-
тамин, брадикинин, серотонин и др.).
Болевые ощущения человека представляют собой стимул для са-
мых разнообразных защитных реакций, основной целью которых
является их устранение. В то же время боль является патологи-
ческим процессом.
Клиническое значения боли как симптома нарушения нормаль-
ного течения физиологических процессов очень большое. Благода-
ря болевым ощущениям можно диагностировать ряд патологи-
ческих состояний, прежде чем возникнут какие-либо клинические
симптомы.
Смерть - необратимое прекращение жизнедеятельности орга-
низма, являющееся неизбежной конечной стадией его существова-
ния. Наступает смерть вследствие прогрессирования начавшегося в
старости обратного развития тканей, органов и систем, постепенно-
го прекращения их деятельности и взаимосвязи организма с окружа-
ющей средой. Организм, прекративший свою жизнедеятельность,
неподвижен, не реагирует на внешние раздражители. У него отсут-
ствуют дыхание, сердцебиение и т. п., т. е. организм превращается
в труп.
115
Различают несколько этапов смерти: преагонию, агонию, клини-
ческую и биологическую смерть. Необратимое состояние, при ко-
тором прекращаются все физиологические процессы в клетках и
тканях и реанимационные мероприятия остаются безуспешными, на-
зывается биологической смертью. Биологическую смерть следует
отличать от так называемой клинической смерти. Клиническая
смерть - это терминальное обратимое состояние, наступающее по-
сле прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающе-
еся до появления необратимых изменений в клеточном обмене тка-
ней мозга. В обычных условиях клиническая смерть продолжается
5^-6 мин. Она представляет собой конечную стадию жизни, погранич-
ное, или терминальное, состояние между жизнью и смертью. Орга-
низм, находящийся в состоянии клинической смерти, может быть воз-
вращен к жизни немедленным применением современных методов
сердечно-легочной реанимации (оживления). Обратимость ее зави-
сит от степени гипоксических изменений в нейронах головного мозга.
2.2. Кровеносная система
Движение крови по сосудам. Сердце является центральным орга-
ном системы кровообращения, объединенной в большой и малый
круги кровообращения. От сердца кровь оттекает по кровеносным
сосудам, которые называются артериями. Сосуды, приносящие
кровь к сердцу, называются венами.
Большой круг кровообращения начинается с левого желудочка
сердца самым крупным сосудом человека - аортой. В ней различают
три отдела: восходящая часть аорты, дуга аорты, нисходящая
часть аорты. Часть аорты, которая поднимается вверх, называется
восходящей. От нее отходят правая и левая венечные (коронарные)
артерии, снабжающие артериальной кровью само сердце.
Венечные артерии и их ветви и анастомозы, а также вены сердца,
вливающиеся в венечный синус сердца, который открывается в правое
предсердие, составляет сердечный (третий) круг кровообращения.
Часть аорты, следующая за восходящей в горизонтальном на-
правлении, называется дугой, третья - нисходящая часть - нисходя-
щей частью аорты. Последняя переходит в грудную часть. Грудная
часть аорты через отверстия диафрагмы проходит в брюшную по-
лость, где получает название брюшной части аорты. От дуги аор-
ты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая
сонная и левая подключичная артерии.
Плечеголовной ствол, располагаясь впереди трахеи, делится на
правую общую сонную и правую подключичную артерии. Общие
сонные артерии, поднимаясь на шею вдоль трахеи и пищевода, в свою
очередь, делятся на уровне щитовидного хряща на наружную и внут-
реннюю сонные артерии. Внутренняя сонная артерия снабжает
116
головной мозг и глазное яблоко, наружная сонная и подключичная
артерии - все ткани головы, шеи и пояса верхней конечности, посылая
в них свои многочисленные ветви. Наиболее крупные ветви наружной
сонной артерии - лицевая и поверхностная височные артерии.
Подключичная артерия проходит над верхушкой легкого, отдает
многочисленные ветви, снабжающие кровью шею, грудную клетку
спереди и щитовидную железу От подключичной артерии отходит
позвоночная артерия, отдающая ветви к спинному мозгу, мозжечку,
твердой оболочке затылочных долей большого мозга. Дальше ос-
новной ствол подключичной артерии переходит в подмышечную
ямку и называется подмышечной артерией (отдает ветви к мышцам
пояса верхней конечности), которая затем переходит в плечевую ар-
терию. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и
локтевую артерии.
Лучевая артерия в нижней трети не покрыта мышцами и на ней в
норме легко прощупывается артериальный пульс. С предплечья
локтевая и лучевая артерии переходят на кисть и образуют две дуги:
поверхностную и глубокую, снабжающие кровью ткани кисти и
пальцев.
Грудная часть аорты отдает висцеральные ветви к пищеводу, пе-
рикарду, бронхам и париетальные ветви - к стенкам грудной полос-
ти и диафрагме.
От брюшной части аорты отходят парные и непарные висцераль-
ные ветви к стенкам и органам живота. Парные висцеральные вет-
ви: надпочечниковые, почечные, яичковые (у женщин - яичнико-
вые); непарные висцеральные ветви: чревный ствол, верхняя и ниж-
няя брыжеечные артерии. Чревный ствол, в свою очередь, делится
на три крупные артерии: левую желудочную, селезеночную и общую
печеночную артерии.
Брюшная часть аорты на уровне IV поясничного позвонка разде-
ляется на правую и левую подвздошные артерии. В свою очередь,
общие подвздошные артерии делятся на внутреннюю и наружную
подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия дает мно-
гочисленные ветви к мышцам таза и, особенно, к органам малого
таза (матке, мочевому пузырю, прямой кишке и др.). Наружная под-
вздошная артерия под паховой связкой переходит на бедро и назы-
вается бедренной артерией. Самая крупная ветвь бедренной арте-
рии - глубокая артерия бедра, снабжающая кровью бедро. В подко-
ленной ямке бедренная артерия переходит в подколенную. Здесь от
нее отходят ветви, питающие коленный сустав. Книзу подколенная
артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия переходит на тыл стопы и назы-
вается тыльной артерией стопы. Задняя большеберцовая артерия
сзади медиальной лодыжки делится на медиальную и латеральную
подошвенные артерии.
117
В органах и тканях артерии разделяются на мельчайшие веточ-
ки - артериолы, заканчивающиеся капиллярами, стенки которых
состоят из одного слоя клеток эндотелия и выполняют обменную
функцию. Капилляры вместе с мелкими артериями, артериолами,
венулами, мелкими венами составляют микроциркуляторное русло
системы кровообращения, в котором происходит микроциркуляция
крови и лимфы.
Общее количество капилляров в системе сосудов большого кру-
га кровообращения огромно, а общая их поверхность составляет
примерно 1500 га. Объем крови в них практически равен систоли-
ческому объему крови - 65 мл. В капиллярах различают артериаль-
ное и венозное колено, а также вставочную часть. Количество ка-
пилляров в тканях различных органов зависит от интенсивности об-
менных процессов, протекающих в них. Например, в сердечной
мышце на 1 мм2 поперечного сечения приходится в два раза больше
капилляров, чем в скелетной мышце. Существуют закрытые, остаю-
щиеся в резерве, и открытые, функционирующие в данный момент
капилляры. Количество их в деятельном и покоящемся состоянии
органа может то увеличиваться, то уменьшаться. В капиллярах име-
ется транскапиллярный путь движения крови, служащий для обмена
веществ благодаря наличию артериоловенулярных анастомозов.
Из микроциркуляторного русла кровь собирается в вены (глубо-
кие и поверхностные). Глубокие вены сопровождают одноименные
артерии. Из поверхностных вен, которые находятся под кожей, наи-
большее практическое значение имеют вены верхней и нижней ко-
нечностей: латеральные и медиальные подкожные вены рук, проме-
жуточные вены локтей, большие и малые подкожные вены ног.
Вены большого круга кровообращения объединяются в две сис-
темы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. По
системе верхней полой вены кровь оттекает к сердцу от верхней по-
ловины тела: головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов
грудной полости. Верхняя полая вена расположена в переднем сре-
достении грудной полости.
Нижняя полая вена собирает кровь из нижней половины тела.
Кровь от желудка, тонкой и толстой кишок, селезенки, поджелудоч-
ной железы и желчного пузыря, прежде чем влиться в нижнюю по-
лую вену, проходит по воротной вене через печень, где, с одной сто-
роны, обогащается, например, глюкозой, а с другой, что особенно
важно,- очищается от токсических продуктов метаболизма, посту-
пающих из кишок. Затем кровь по печеночной вене поступает в
нижнюю полую вену. Нижняя и верхняя полые вены впадают в пра-
вое предсердие. Здесь заканчивается большой круг кровообраще-
ния. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек
и далее в сосуды малого круга кровообращения.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом,
118
который вскоре по выходе из правого желудочка делится на две ле-
гочные артерии (правую и левую), несущие кровь к легким. В лег-
ких артерии разветвляются на артерии, прекапилляры и капилля-
ры, оплетающие легочные пузырьки. Здесь кровь освобождается от
углекислоты и обогащается кислородом. Окисленная кровь приоб-
ретает алый цвет и становится артериальной. Артериальная кровь
поступает в венулы и вены, которые, слившись в четыре легочные
вены, впадают в левое предсердие.
В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения.
Поступившая в предсердие кровь переходит через левое предсерд-
но-желудочковое отверстие в левый желудочек, где начинается
большой круг кровообращения.
2.3. Лимфатическая система
К лимфатической системе относятся: лимфатические капилляры,
лимфатические сосуды, лимфатические стволы, лимфатические ре-
гиональные узлы, лимфатические протоки и лимфоидные органы.
Все звенья лимфатической системы связаны друг с другом, в них со-
вершается процесс лимфообразования и лимфооттока.
Лимфатические капилляры начинаются замкнутыми петлями в
тканях или в виде пальцевидных трубочек, построенных из эндоте-
лиальных клеток. Они плотно прилегают к окружающим их тканям
и образуют многочисленные различной формы и структуры сети.
В органах, в местах слияния капилляров, начинаются лимфатичес-
кие сосуды. Внутриорганные лимфатические сосуды, сливаясь друг
с другом, доходят до регионарных лимфатических узлов и называ-
ются экстраорганными лимфатическими сосудами. Последние со-
бираются в лимфатические стволы, из которых формируются лим-
фатические протоки. Наиболее крупные из них: грудной проток и
правый лимфатический проток.
Грудной проток образовался от слияния правого и левого пояс-
ничных стволов. У начала грудного протока имеется расширение
(цистерна) грудного протока, расположенное на уровне XI грудного
и II поясничного позвонков. Из брюшной полости проток через аор-
тальное отверстие диафрагмы поднимается в грудную полость, пе-
реходит на левую сторону позади пищевода и аорты, выходит на
шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением
левой подключичной и левой внутренней яремной вены, или в обра-
зующие венозный угол вены. По грудному протоку лимфа поступа-
ет в общий кровоток от нижних конечностей, органов малого таза и
брюшной полости, левой половины грудной клетки, левой верхней
конечности, левой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток короткий (не более 10-12 мм),
находится в области шеи справа, образован слиянием бронхосредо-
119
стенного подключичного и яремного стволов. Впадает в правую
подключичную вену По правому лимфатическому протоку оттека-
ет лимфа от правой половины грудной клетки, правой верхней ко-
нечности, правой половины головы и шеи.
К лимфатической системе относятся многочисленные лимфати-
ческие узлы, костный мозг и вилочковая железа, гемолимфатиче-
ские узлы, расположенные около позвоночника, пульпа селезенки,
образования лимфоидной ткани (в червеобразном отростке, минда-
лины).
Лимфатические узлы расположены в виде цепочки по ходу лим-
фатических сосудов. Лимфатические узлы, которые оказываются
первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из опреде-
ленных областей (регионов) тела или органа, называются регионар-
ными. Регионарные лимфатические узлы в значительном количе-
стве расположены в подчелюстной области, подмышечной ямке,
переднем и заднем средостении, в области деления трахей на брон-
хи, в брыжейке тонкой кишки, в паховой области, в подколенной
ямке и пр.
В лимфатических узлах развиваются молодые лимфоциты. Про-
текающая в узлах лимфа очищается от микроорганизмов, токсичес-
ких веществ и пр. Лимфатические узлы являются биологическими
фильтрами: в них задерживаются опухолевые клетки, инородные
частицы. При воспалительных процессах в организме в плазмати-
ческих клетках узлов вырабатываются антитела.
Лимфа представляет собой бесцветную прозрачную жидкость,
отличающуюся от плазмы крови меньшим содержанием белка. Она
образуется из воды и растворенных в плазме крови веществ (неор-
ганические соединения, глюкоза, кислород), которые поступили
через стенку кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфа-
тические капилляры. В лимфе обычно нет эритроцитов, а есть не-
большое количество гранулоцитов. При повреждении кровеносных
капилляров (при действии ионизирующего излучения) в лимфе мо-
гут появиться в значительном количестве эритроциты и гранулоци-
ты. В лимфе грудного протока имеется большое количество лимфо-
цитов, так как они образуются в лимфатических узлах и с током
лимфы переносятся в кровь.
2.4. Учение о сосудах (ангиология)
Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии до-
ставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и уда-
ления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу
выполняет сосудистая система, представляющая собой систему тру-
бок, содержащих кровь, и сердце - центральный орган, обусловлива-
ющий движения этой жидкости.
120
Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по
которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы
и миоцитов стенок сосудов. Кровеносные сосуды представлены ар-
териями, несущими кровь от сердца; венами, по которым кровь те-
чет к сердцу, и микроциркуляторным руслом, состоящим из арте-
риол, прекапиллярных артериол, капилляров, посткапиллярных
венул, венул и артериоло-венулярных анастомозов.
По мере отдаления от сердца калибр артерий постепенно умень-
шается вплоть до мельчайших артериол, которые в толще органов
переходят в сеть капилляров, последние, в свою очередь,- в мелкие,
постепенно укрупняющиеся вены, по которым кровь притекает к
сердцу. У птиц и млекопитающих кровеносная система разделена на
два круга кровообращения - большой и малый. Первый начинается
в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, второй на-
чинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.
Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове
кожи и слизистых оболочек в волосах, ногтях, роговице глаза и су-
ставных хрящах.
Кровеносные сосуды получают свое название в зависимости от:
- органа, который они снабжают кровью (почечная артерия, се-
лезеночная вена);
- места их отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыже-
ечная артерия, нижняя брыжеечная артерия);
- кости, к которой они прилежат (локтевая артерия); направле-
ния (медиальная артерия, окружающая бедро);
- глубины залегания (поверхностная, или глубокая, артерия).
Многие мелкие сосуды называются ветвями.
В зависимости от кровоснабжаемых органов и тканей артерии
делятся на париетальные (пристеночные), кровоснабжающие стен-
ки тела, и висцеральные (внутренностные), кровоснабжающие
внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется
внеорганной, войдя в орган - внутриорганной. Последняя разветв-
ляется в пределах органа и снабжает его отдельные структурные
элементы.
Каждая артерия распадается на более мелкие сосуды. При маги-
стральном типе ветвления от основного ствола - магистральной
артерии, диаметр которой постепенно уменьшается, отходят боко-
вые ветви. При древовидном типе ветвления артерия сразу же пос-
ле своего отхождения разделяется на две или несколько конечных
ветвей, напоминая при этом крону дерева.
Стенка артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и
наружной. Внутренняя оболочка образована эндотелием, подэндо-
телиальным слоем и внутренней эластической мембраной. Эндоте-
лиоциты выстилают просвет сосуда. Они вытянуты вдоль его про-
дольной оси и имеют малоизвитые границы. Подэндотелиальный
121
слой состоит из тонких эластических и коллагеновых волокон и ма-
лодифференцированных соединительнотканных клеток. Кнаружи
расположена внутренняя эластическая мембрана - окончатая
эластическая пластинка. Средняя оболочка артерии состоит из рас-
положенных спирально миоцитов, между которыми находится не-
большое количество коллагеновых и эластических волокон, и на-
ружной эластической мембраны, образованной продольными тол-
стыми переплетающимися эластическими волокнами. Наружная
оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соедини-
тельной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна,
в ней проходят кровеносные сосуды и нервы.
В зависимости от развития различных слоев стенки артерии под-
разделяются на сосуды мышечного, смешанного (мышечно-эласти-
ческого) и эластического типов. В стенке артерий мышечного ти-
па хорошо развита средняя оболочка. Миоциты и эластические во-
локна в ней располагаются спирально по типу пружины. Миоциты
средней оболочки стенки артерии мышечного типа своими сокра-
щениями регулируют приток крови к органам и тканям. По мере
уменьшения диаметра артерий все оболочки стенки артерий истон-
чаются, уменьшается толщина подэндотелиального слоя и внутрен-
ней эластической мембраны. Постепенно убывает количество мио-
цитов и эластических волокон в средней оболочке, в наружной обо-
лочке уменьшается количество эластических волокон, исчезает
наружная эластическая мембрана.
Наиболее тонкие артерии мышечного типа - артериолы, имеют
диаметр менее 100 мкм и переходят в капилляры. В стенке артериол
отсутствует внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка
образована отдельными миоцитами, имеющими спиральное направ-
ление, между которыми находится небольшое количество эласти-
ческих волокон. Наружная эластическая мембрана выражена лишь
в стенке наиболее крупных артериол и отсутствует в мелких. На-
ружная оболочка содержит эластические и коллагеновые волокна.
Артериолы регулируют приток крови в систему капилляров.
К артериям смешанного типа относятся такие артерии, как сон-
ная и подключичная. В средней оболочке их стенки примерно рав-
ное количество эластических волокон и миоцитов, появляются
окончатые эластические мембраны. Внутренняя эластическая мем-
брана толстая, прочная, пучки миоцитов переплетаются. В наруж-
ной оболочке стенки артерии смешанного типа можно выделить два
слоя: внутренний, содержащий отдельные пучки миоцитов, и наруж-
ный, состоящий преимущественно из продольно и косо расположен-
ных пучков коллагеновых и эластических волокон.
К артериям эластического типа относятся аорта и легочный
ствол, в которые кровь поступает под большим давлением с боль-
шой скоростью из сердца. В стенке этих сосудов внутренняя оболочка
122
толще, внутренняя эластическая мембрана представлена густым
сплетением тонких эластических волокон. Средняя оболочка обра-
зована эластическими окончатыми мембранами, расположенными
концентрически, между которыми залегают миоциты. Наружная
оболочка тонкая.
У детей диаметр артерии относительно больше, чем у взрослых.
У новорожденного артерии преимущественно эластического типа,
в их стенках много эластической
ткани. Артерии мышечного типа
еще не развиты, они содержат в
средней оболочке только тонкую
пластинку эластической ткани
без мышечных клеток.
Дистальная часть сердечно-со-
судистой системы - микроцирку-
ляторное русло - является путем
местного кровотока, где обеспе-
чивается взаимодействие крови и
тканей. Микроциркуляторное рус-
ло (рис. 2.1) начинается самым
мелким артериальным сосудом -
артериолой и заканчивается вену-
лой. Стенка артериолы содержит
лишь один ряд миоцитов. От арте-
риолы отходят прекапилляры и
истинные капилляры, у начала ко-
торых находятся гладкомышеч-
ные прекапиллярные сфинктеры,
Рис. 2.1. Микроциркуляторное русло:
1 - капиллярная сеть (капилляры); 2 -
посткапилляр (посткапиллярная вену-
ла); 3 - артериоло-венулярный анасто-
моз; 4 - венула; 5 - артериола; 6 - 'прека-
пилляр (прекапиллярная артериола).
Стрелки, направленные вверх - поступ-
ление в ткани питательных веществ;
стрелки направленные вниз - выведение
из тканей продуктов обмена
регулирующие кровоток.
Прекапилляр (прекапиллярная артериола). В его стенке, в отли-
чие от капилляров поверх эндотелия, лежат единичные миоциты. От
него также начинаются истинные капилляры, у начала которых име-
ются сфинктеры. Истинные капилляры вливаются в посткапилляры
(посткапиллярные венулы). Посткапилляры образуются из слияния
двух или нескольких капилляров. Они имеют тонкую адвентициаль-
ную оболочку, стенки их растяжимы и обладают высокой проницае-
мостью. По мере слияния посткапилляров образуются венулы. Их
калибр широко варьирует и в обычных условиях равен 25-50 мкм. Ве-
нулы вливаются в вены. В пределах микроциркуляторного русла
встречаются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу -
артериоло-венулярные анастомозы, в стенках которых нередко име-
ются миоциты, регулирующие сброс крови. К микроциркуляторному
руслу относят также и лимфатические капилляры.
Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа
(артериола), а выходит из нее венула. В некоторых органах (почка,
123
печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку по-
чечного тельца подходит артериола (приносящий сосуд). Выходит
из клубочка также артериола (выносящий сосуд). В печени капил-
лярная сеть располагается между приносящей (междольковой) и
выносящей (центральной) венами. Капиллярную сеть, вставленную
между двумя однотипными сосудами (артериями, венами), называют
«чудесной сетью».
Кровеносные капилляры (гемокапилляры) имеют стенки, обра-
зованные одним слоем уплощенных эндотелиальных клеток - эндо-
телиоцитов, сплошной или прерывистой базальной мембраной и
редкими перикапиллярными клетками перицитами.
Поверхность эндотелиальных клеток, обращенная в просвет ка-
пилляра, неровная, на ней образуются складки, инвагинации - все
это способствует фагоцитозу (активный захват и поглощение кле-
ток и неживых частиц) и пиноцитозу (поглощению жидкости с со-
держащимися в ней веществами). Эндотелиоциты лежат на базаль-
ной мембране (базальном слое), которая со всех сторон окружает
кровеносный капилляр. Базальный слой состоит из фибрилл, спле-
тенных между собою, и аморфного вещества, кнаружи от базально-
го слоя лежат перициты (клетки Руже), представляющие собой
удлиненные многоотростчатые клетки, расположенные вдоль длин-
ной оси капилляра. Отростки прободают базальный слой и подходят
к эндотелиоцитам. Следует подчеркнуть, что каждый эндотелиоцит
контактирует с отростками перицитов. В свою очередь, к каждому
перициту подходит окончание аксона симпатического нейрона, ко-
торое как бы инвагинируется в его плазмалемму, образуя синапсопо-
добную структуру для передачи нервных импульсов. Перицит пере-
дает эндотелиоциту импульс, в результате чего эндотелиальная
клетка набухает или теряет жидкость. Это и приводит к периодичес-
ким изменениям просвета капилляра.
Цитоплазма эндотелиоцитов может иметь поры или фенестры
(пористый эндотелиоцит). Неклеточный компонент - базальный
слой, может быть сплошным, отсутствовать или быть пористым.
В зависимости от этого различают три типа капилляров.
1. Капилляры с непрерывным эндотелием и базальным слоем.Тл-
кие капилляры располагаются в коже, исчерченных (поперечно-по-
лосатых), включая миокард, и неисчерченных (гладких) мышцах,
коре большого мозга.
2. Фенестрированные капилляры, у которых некоторые участки
эндотелиоцитов истончены, имеют многочисленные округлые фе-
нестры диаметром 60-120 мм, закрытые, за редким исключением,
тонкой диафрагмой, и непрерывную базальную мембрану. Такие ка-
пилляры расположены в органах, в которых происходит повышен-
ная секреция или всасывание, например, в ворсинках кишечника,
клубочках почки, пищеварительных и эндокринных железах.
124
3. Синусоидные капилляры имеют большой просвет, до 40 мкм.
В их эндотелиоцитах находятся поры, а базальная мембрана частич-
но отсутствует (прерывистая). Такие капилляры расположены в пе-
чени, селезенке, костном мозге.
Посткапиллярные венулы диаметром 8-30 мкм, являющиеся ко-
нечным звеном микроциркуляторного русла, впадают в собира-
тельные венулы (диаметром 50-100 мкм), от них кровь оттекает в
мелкие собирательные вены (диаметром 100-300 мкм), которые,
сливаясь между собою, укрупняются. Строение посткапиллярных
венул на значительном протяжении сходно со строением стенок ка-
пилляров, но у них лишь шире просвет и большее количество пери-
цитов. У собирательных венул появляется наружная оболочка, обра-
зованная коллагеновыми волокнами и фибробластами; в средней
оболочке стенки более крупных венул расположено 1-2 слоя глад-
ких мышечных клеток, количество их слоев увеличивается в соби-
рательных венах. Стенка вены также состоит из трех оболочек. Раз-
личают два типа вен: безмышечного и мышечного типов. У безмы-
шечных вен снаружи к эндотелию прилежит базальная мембрана, за
которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соедини-
тельной ткани. К венам безмышечного типа относятся вены твердой
и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей селезенки и
плаценты. Они плотно сращены со стенками органов и поэтому не
.спадаются.
Вены мышечного типа подразделяются на вены со слабым, сред-
ним и сильным развитием мышечных элементов. Вены со слабым
развитием мышечных элементов (диаметр вен в основном - до
1-2 мм) расположены главным образом в верхней части туловища,
на шее, лице и верхних конечностях. К этой группе вен относится и
такая крупная вена, как верхняя полая. Подэндотелиальный слой
внутренней оболочки выражен плохо, в средней оболочке находит-
ся небольшое количество пучков миоцитов, в других оболочках ми-
оциты отсутствуют. В венах со средним развитием мышечных эле-
ментов отсутствует внутренняя эластическая мембрана, а на грани-
це между внутренней и средней оболочками располагается сеть
эластических волокон. Средняя оболочка гораздо тоньше, чем в со-
ответствующей артерии, состоит из циркулярно расположенных
пучков миоцитов, разделенных прослойками волокнистой соедини-
тельной ткани. Наружная эластическая мембрана отсутствует. На-
ружная соединительнотканная оболочка развита хорошо. Вены с
сильным развитием мышечных элементов - это крупные вены
нижней половины туловища и ног, они отличаются наличием пучков
миоцитов во всех трех оболочках.
На внутренней оболочке большинства средних и некоторых
крупных вен имеются клапаны (рис. 2.2). Верхняя полая вена, вены
плечеголовные, общие и внутренние подвздошные, сердца, легких,
125
Рис. 2.2. Венозные клапаны. Вена
разрезана вдоль и развернута:
1 - просвет вены, 2 - створки венозных
клапанов
надпочечников, головного мозга
и его оболочек, паренхиматозных
органов клапанов не имеют. Кла-
паны представляют собою тонкие
складки внутренней оболочки,
состоящие из волокнистой соеди-
нительной ткани, покрытые с
обеих сторон эндотелиоцитами.
Они пропускают кровь лишь в
направлении к сердцу, препятству-
ют обратному току крови в венах
и предохраняют сердце от излиш-
ней затраты энергии на преодоле-
ние колебательных движений
крови, постоянно возникающих в
венах. Венозные синусы твердой
мозговой оболочки., в которые от-
текает кровь от головного мозга,
имеют неспадающиеся стенки,
обеспечивающие беспрепятствен-
ный ток крови из полости черепа
во внечерепные вены (внутрен-
ние яремные).
Общее количество вен боль-
ше, чем артерий, а общая величи-
на венозного русла превосходит артериальное.
Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях, в венах туло-
вища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести. На-
звания многих глубоких вен конечностей аналогичны названиям
артерий, которые они попарно сопровождают (вены-спутницы) (лок-
тевая артерия - локтевые вены, лучевая артерия - лучевые вены).
Большинство вен, расположенных в полостях тела, одиночные.
Непарными глубокими венами являются внутренняя яремная, под-
ключичная, подмышечная, подвздошная (общая, наружная и внут-
ренняя), бедренная и некоторые другие. Поверхностные вены
соединяются с глубокими с помощью прободающих вен, которые
выполняют роль анастомозов. Соседние вены также связаны между
собой многочисленными анастомозами, образующими в совокуп-
ности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверх-
ности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузы-
ря, прямой кишки).
Верхняя и нижняя полые вены большого круга кровообращения
впадают в сердце. В систему последней входит воротная вена с ее
притоками. Окольный ток крови осуществляется также по колла-
теральным венам, по которым венозная кровь оттекает в обход
126
основного пути. Притоки одной крупной (магистральной) вены со-
единяются между собой внутрисистемными венозными анастомо-
зами. Между притоками различных крупных вен (верхняя и нижняя
полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анас-
томозы (кава-кавальные, кава-портальные, кава-кава-портальные),
являющиеся коллатеральными путями оттока венозной крови в об-
ход основных вен. Венозные анас-
томозы встречаются чаще и раз-
виты лучше, чем артериальные.
Малый, или легочный, круг
кровообращения начинается в
правом желудочке сердца, откуда
выходит легочный ствол, кото-
рый делится на правую и левую
легочные артерии, а последние
разветвляются в легких на арте-
рии, переходящие в капилляры.
В капиллярных сетях, оплета-
ющих альвеолы, кровь отдает уг-
лекислоту и обогащается кисло-
родом. Обогащенная кислородом
артериальная кровь поступает из
капилляров в вены, которые,
слившись в четыре легочные ве-
ны (по две с каждой стороны),
впадают в левое предсердие, где и
заканчивается малый (легочный)
круг кровообращения (рис. 2.3).
Большой, или телесный, круг
кровообращения служит для до-
ставки всем органам и тканям те-
ла питательных веществ и кисло-
рода. Он начинается в левом же-
лудочке сердца, куда из левого
предсердия поступает артериаль-
ная кровь. Из левого желудочка
выходит аорта, от которой отхо-
дят артерии, идущие ко всем ор-
ганам и тканям тела и разветвля-
ющиеся в их толще вплоть до ар-
териол и капилляров - последние
переходят в венулы и далее в ве-
ны. Через стенки капилляров про-
исходит обмен веществ и газооб-
мен между кровью и тканями тела.
Рис. 2.3. Схема большого и малого
кругов обращения:
7 - капилляры головы, верхних отделов
туловища и верхних конечностей; 2 - об-
щая сонная артерия; 3 - легочные вены;
4 - дуга аорты; 5 - левое предсердие; 6 -
левый желудочек; 7 - аорта; 8 - печеноч-
ная артерия; 9 - капилляры печени; 10 -
капилляры нижних отделов туловища,
нижних конечностей; 11 - верхняя бры-
жеечная артерия; 12 - нижняя полая ве-
на; 13 - воротная вена; 14 - печеночные
вены; 15 - правый желудочек; 16 - правое
предсердие; 17 - верхняя полая вена; 18 -
легочный ствол; 19 - капилляры легких
т
Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает пита-
тельные вещества и кислород и получает продукты обмена и угле-
кислоту Вены сливаются в два крупных ствола - верхнюю и ниж-
нюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где
и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к
большому кругу является третий (сердечный) круг кровообраще-
ния, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из
аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами серд-
ца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое
предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непо-
средственно в полость правого предсердия и желудочка.
Общие принципы кровоснабжения органов. Ход артерии и крово-
снабжение различных органов зависит от их строения, функции и разви-
тия и подчиняется ряду закономерностей, которые были установлены и
изучены П. Ф. Лесгафтом, Б. А. Долго-Сабуровым, их учениками и со-
трудниками. Крупные артерии располагаются соответственно скелету
и нервной системе. Так, по ходу позвоночного столба и спинного мозга
лежит аорта, один сосуд снабжает кровью конечность, причем одной
кости соответствует одна магистральная артерия. Например, плечевой
кости - одноименная артерия, лучевой и локтевой - соответствующие
артерии. Соответственно принципам двусторонней симметрии и сегмен-
тарное™ в строении тела человека большинство артерий парные,
а многие артерии, снабжающие кровью туловище, сегментарные.
Артерии идут к соответствующим органам по наиболее коротко-
му пути, т. е. приблизительно по прямой линии, соединяющей основ-
ной ствол с органом. Поэтому каждая артерия кровоснабжает близ-
лежащие органы. Если во внутриутробном периоде орган перемеща-
ется, то артерия, удлиняясь, следует за ним к месту его окончательно-
го расположения. Артерии по этому же принципу располагаются на
более коротких сгибательных поверхностях тела, тем более, что будь
они на противоположной стороне, при разгибании просвет сосуда
сжимался бы. Тонкостенные кровеносные сосуды нуждаются в на-
дежной защите от повреждений, сдавлений. Эту функцию выполня-
ют кости скелета, различные борозды и каналы, образованные кос-
тями, мышцами, фасциями.
Артерии входят в органы через ворота, расположенные на их
вогнутой медиальной или внутренней поверхности, обращенной к
источнику кровоснабжения. При этом диаметр артерии и их ветвле-
ние зависят от размеров и функции органа.
В трубчатых органах артерии ветвятся кольцеобразно, продоль-
но или радиально. В органы, имеющие волокнистое строение (мыш-
цы, связки, нервы), артерии вступают в нескольких местах и раз-
ветвляются по ходу волокон.
Следует подчеркнуть, что питание определенного органа осу-
ществляется не только его собственными артериями, но и соседними
128
с ним, дающими кровь по анастомозам. Анастомоз (от греч. Anasto-
mosis - спайка, соединение, соустье) - это любой третий сосуд, кото-
рый соединяет два других. Для кровоснабжения организма важную
роль играет коллатеральное кровообращение. Оно было тщательно
изучено В. Н. Тонковым и его учениками. Коллатераль (от лат. col-
lateralis - боковой) - это боковой сосуд, осуществляющий окольный
ток крови. Коллатерали бывают двух родов: одни существуют в нор-
ме и имеют строение нормального сосуда, другие развиваются вновь
из анастомозов и приобретают особое строение. Коллатеральные
сосуды встречаются как в системе артерий - артериальные коллате-
рали, так и в системе вен - венозные коллатерали.
Артерии претерпевают существенные изменения в течение онто-
генеза человека. После рождения увеличивается их просвет и тол-
щина стенок, достигая окончательных размеров примерно к 14-
18 годам. Начиная с возраста 40-45 лет внутренняя оболочка арте-
рий утолщается, изменяется строение эндотелиоцитов, появляются
атеросклеротические бляшки, стенки склерозируются, просвет со-
судов уменьшается. Эти изменения в значительной степени зависят
от характера питания и образа жизни человека. Так, гиподинамия,
потребление большого количества животных жиров, углеводов и
поваренной соли способствуют развитию склеротических измене-
ний. Правильное питание, систематические занятия физкультурой и
спортом замедляют этот процесс.
Брюшная часть аорты
От брюшной части аорты отходят как парные, так и непарные
сосуды (табл. 2.1). Среди них выделяют внутренностные и присте-
ночные (рис. 2.4). К первым относятся три очень крупные непарные
артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Парные ветви представлены: средними надпочечниковыми, почеч-
ными и яичковыми (у женщин - яичниковыми артериями). Присте-
ночные ветви: нижние диафрагмальные, поясничные и ниже - сре-
динная крестцовая артерия.
Чревный ствол (truncus coliacus) отходит сразу под диафрагмой
на уровне XII грудного позвонка и тут же делится на три ветви: 1) се-
лезеночная артерия питает селезенку, поджелудочную железу и по-
сылает многочисленные ветви к желудку, в том числе, крупную
левую желудочно-сальниковую артерию; 2) общая печеночная ар-
терия направляется к печени, по пути от нее отходит крупная желу-
дочно-двенадцатиперстная (гастродуоденальная) артерия, после
чего материнский ствол получает название собственной печеноч-
ной артерии. От печеночной артерии отходит правая желудочная
артерия, после чего печеночная артерия в воротах печени делится
на две долевые ветви: правую и левую. Желудочно-двенадцати-
перстная артерия, в свою очередь, отдает ветви к большой кривизне
129
Ветви брюшной части аорты
Таблица 2.1
Артерии Основные ветви Место отхождения артерии Топография арте- рии Область распределе- ния ветвей
Париетальные ветви
Нижняя диафраг- мальная артерия (парная) (a. phre- nica inferior) Верхние надпо- чечниковые арте- рии Передняя полу- окружность аорты на уровне XII груд- ного позвонка Идет к нижней по- верхности диа- фрагмы и надпо- чечнику Диафрагма, надпо- чечник
Поясничные арте- рии (4 пары ) (аа. lumbales) Задняя латераль- ная полуокруж- ность аорты на уровне тел I- IV поясничных по- звонков Направляются в толщу задней брюшной стенки, огибая справа и слева тела пояс- ничных позвонков Спинной мозг и его оболочки, кожа и мышцы области спины и задней брюшной стенки
Висцеральные ветви
/. Непарные ветви
Чревный ствол (truncus coeliacus) 1. Левая желу- дочная артерия 2. Общая пече- ночная артерия 3. Селезеночная артерия Передняя полу- окружность аорты на уровне XII груд- ного позвонка Короткий (около 2 см) толстый ствол, делится на три крупные ветви Брюшная часть пи- щевода, желудок, двенадцатиперст- ная кишка, подже- лудочная железа, печень с желчным пузырем, селезен- ка, малый и боль- шой сальники
Верхняя брыже- ечная артерия (a. mesenterica superior) 1. Тощекишечные артерии 2. Подвздошно- кишечные ар- терии 3. Подвздошно- ободочная ар- терия 4. Правая и сред- няя ободочная артерии Передняя полу- окружность аорты на уровне I пояс- ничного позвонка Проходит между головкой поджелу- дочной железы и двенадцатиперст- ной кишкой в ко- рень брыжейки тонкой кишки Поджелудочная же- леза, двенадцати- перстная, тощая, подвздошная, сле- пая кишки и черве- образный отросток, восходящая и попе- речная ободочная кишки
Нижняя брыжееч- ная артерия (a. mesenterica in- ferior) 1. Левая ободоч- ная артерия 2. Сигмовидные артерии 3. Верхняя пря- мокишечная артерия Передняя полу- окружность аорты на уровне III пояс- ничного позвонка Вниз и влево за- брюшинно по пе- редней поверх- ности большой поясничной МЫШ- ЦЫ Нисходящая, сиг- мовидная ободоч- ная кишка, левая часть поперечной ободочной кишки, верхняя часть пря- мой кишки
130
Продолжение табл. 2.1
Артерии Основные ветви Место отхождения артерии Топография арте- рии Область распределе- ния ветвей
2. Парные ветви
Средняя надпо- чечниковая арте- рия (a. suprarena- lis media) От аорты на уров- не 1 поясничного позвонка Направляется к воротам надпо- чечника Надпочечник
Почечная артерия (a. renalis) Нижняя надпо- чечниковая арте- рия От аорты на уров- не HI пояснично- го позвонка, не- сколько ниже пре- дыдущей Идет в попереч- ном направлении к воротам почки Почка, надпочеч- ник, верхний отдел мочеточника, фиб- розная и жировая капсулы почки
Яичковая артерия (a. testicularis) (у мужчин) Передняя полуок- ружность аорты, под острым углом ниже почечной ар- терии Вниз и латерально забрюшинно через паховый канал в составе семенного канатика к яичку Яичко, его придаток, семявыносящий проток, мочеточник, мышца, поднимаю- щая яичко
Яичниковая арте- рия (a. ovarica) (у женщин) Передняя полуок- ружность аорты, под острым углом ниже почечной ар- терии В малый таз к яич- нику Яичник, маточная труба, мочеточник
желудка {правая желудочно-сальниковая артерия), головке подже-
лудочной железы и двенадцатиперстной кишке; 3) левая желудоч-
ная артерия идет к малой кривизне желудка. Таким образом, желу-
док обильно снабжается кровью от ветвей селезеночной артерии,
печеночной и от левой желудочной артерии.
Эти сосуды образуют артериальное кольцо вокруг желудка, со-
стоящее из двух дуг, расположенных по малой (правая и левая желу-
дочные артерии) и большой (правая и левая желудочно-сальнико-
вые артерии) кривизнам.
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит
непосредственно от брюшной части аорты и направляется в корень
брыжейки тонкой кишки. От нее отходит большое количество вет-
вей {нижние поджелудочно-двенадцатиперстные, панкреатодуо-
денальные, 12-18 кишечных, подвздошно-ободочная, правая и сред-
няя ободочные), которые кровоснабжают поджелудочную железу,
тонкую кишку, правую часть ободочной кишки, включая правую
часть поперечной ободочной кишки.
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается
от левой полуокружности брюшной части аорты, направляется за-
брюшинно вниз и влево и отдает ряд ветвей (левая ободочная, 2-
131
Рис. 2.4. Брюшная часть аорты и ее ветви (из Р. Синельникова):
1 - нижние диафрагмальные артерии; 2 - чревный ствол; 3 - селезеночная артерия; 4 -
верхняя брыжеечная артерия; 5 - почечная артерия; 6 - яичковые (яичниковые) арте-
рии; 7 - нижняя брыжеечная артерия; 8 - срединная крестцовая артерия; 9 - наружная
подвздошная артерия; 10 - внутренняя подвздошная артерия; 11 - запирательная арте-
рия; 12 - нижняя ягодичная артерия; 13 - верхняя ягодичная артерия; 14 - подвздошно-
поясничная артерия; 15 - поясничные артерии; 16 - брюшная часть аорты; 17 - нижняя
надпочечниковая артерия; 18 - средняя надпочечниковая артерия; 19 - общая печеноч-
ная артерия; 20 - левая желудочная артерия; 21 - верхние надпочечниковые артерии;
22 - нижняя полая вена
3 сигмовидные, верхняя прямокишечная), которые кровоснабжают
левую часть поперечной ободочной, нисходящую, сигмовидную обо-
дочные, верхний и средний отделы прямой кишки. Ветви верхней
брыжеечной артерии анастомозируют с ветвями чревного ствола и
нижней брыжеечной артерии, благодаря чему все три крупных сосу-
да брюшной полости соединяются между собой.
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis). Правая и левая
общие подвздошные артерии образуются па уровне IV поясничного
позвонка в результате разделения брюшной аорты. Это самые круп-
ные артерии человека (за исключением аорты). Пройдя некоторое
расстояние под острым углом друг к другу, каждая из них делится на две
артерии: внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздош-
ную, переходящую на бедре в бедренную артерию (табл. 2.2).
132
Общая подвздошная артерия и ее ветви
Артерия Основные ветви Место отхож- дения артерии Топография артерии Области распределения ветвей
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca intena)
Подвздошно- поясничная ар- терия (a. ilolum- balis) 1. Подвздошная ветвь 2. Поясничная ветвь 3. Спинно-моз- говая ветвь От начала ар- терии Назад и лате- рально поза- ди большой поясничной мышцы Подвздошная кость, корешки спинно-мозговых нервов и оболочки спинного мозга. Мышцы: большая поясничная, подвздошная, квадратная по- ясницы, поперечная живота
Латеральная крестцовая ар- терия (a. sacralis lateralis) Спинно-мозго- вые ветви От начала ар- терии рядом с предыдущей Вниз по боко- вой части крестца Крестец, связки крестца и коп- чика. Мышцы: поднимающая задний проход, грушевидная, глубокие спины, оболочки спинного мозга
Запирательная артерия (a. ob- turatoria) 1. Лобковая ветвь 2. Вертлужная ветвь Из переднего ствола внут- ренней под- вздошной ар- терии По боковой стенке малого таза вперед через запира- тельный ка- нал на бедро Лобковый симфиз, подвздош- ная кость, головка бедренной кости, тазобедренный сустав. Мышцы: подвздошно-пояснич- ная, квадратная бедра, подни- мающая задний проход, внут- ренняя и наружная запиратель- ные, приводящие бедра, гре- бенчатая, тонкая
Верхняя ягодич- ная артерия (а. glutea superior) 1. Поверхност- ная ветвь 2. Глубокая ветвь Продолжение заднего ство- ла внутренней подвздошной артерии Выходит из таза через надгрушевид- ное отверстие Тазобедренный сустав. Кожа ягодичной области. Мышцы: малая и средняя ягодичные, грушевидная. Напрягающая широкую фасцию бедра
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca inlernu) начинается от
общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного со-
членения, располагается забрюшинно, направляется в малый таз, при-
легая к его латеральной стенке. На уровне верхнего края большого
седалищного отверстия она делится на два основных ствола', задний
и передний. Передний разветвляется в полости малого таза, отдавая
ветви к внутренним органам (мочевому пузырю, матке, прямой кишке
и др.). Задний ствол своими ветвями уходит в ягодичную область.
Внутренняя подвздошная артерия питает тазовую кость, крестец и
всю массу мышц малого, большого таза, ягодичной области и отчасти
приводящие мускулы бедра, а также внутренности, расположенные в
малом тазу: прямую кишку, мочевой пузырь, у мужчин - семенные пу-
зырьки, семявыносящий проток, предстательную железу; у женщин -
матку и влагалище; наружные половые органы и промежность.
133
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) начинается на
уровне крестцово-подвздошного сочленения от общей подвздошной
артерии, идет забрюшинно вниз и вперед по медиальному краю
большой поясничной мышцы, проходит под паховой связкой и пере-
ходит в бедренную артерию. Наружная подвздошная артерия снаб-
жает кровью мышцы живота, особенно прямую, подвздошную
мышцу, начало некоторых мышц бедра, у мужчин мошонку, у жен-
щин лобок и большие половые губы.
Вены большого круга кровообращения
Вены большого круга кровообращения разделяются на три сис-
темы: 1) система верхней полой вены; 2) система нижней полой ве-
ны, включающая и систему воротной вены печени; 3) система вен
сердца, образующих венечный синус сердца. Основные данные о сис-
теме верхней и нижней полых вен приведены в табл. 2.3. Главный
ствол каждой из этих вен открывается самостоятельным отверсти-
ем в полость правого предсердия. Вены системы верхней и нижней
полых вен анастомозируют между собой.
Таблица 2.3
Вены большого круга кровообращения
Вены Из каких вен фор- мируется, место формирования Основные боко- вые притоки Область, орган, из которых собирает кровь Место впадения
Система верхней полой вены
1. Вены головы и шеи. Поверхностные вены
Наружная яремная вена (vena jugularis externa) Задняя ушная вена. Анастомоз с ниж- нечелюстной веной (приток внутренней яремной вены) - у переднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы Передняя ярем- ная вена, ярем- ная венозная дуга, надлопа- точная вена, по- перечные вены шеи Височная, темен- ная и затылочная области головы, ушные раковины, передняя и боко- вая области шеи В угол, образованный при слиянии подклю- чичной и внутренней яремной вен («веноз- ный угол») - позади грудино-ключичного сустава
Глубокие вены
Внутренняя яремная вена (v. jugularis in- terna) Является непо- средственным продолжением сигмовидного си- нуса твердой обо- лочки головного мозга в яремном отверстии Нижнечелюст- ная вена, лице- вая вена, языч- ная, глоточные, верхняя щито- видная Головной мозг и его оболочки. Пе- редняя и боковая области лица, язык, глотка, гор- тань, щитовидная железа Прилежит к общей сонной артерии. Сли- вается с подключич- ной веной позади гру- дино-ключичного су- става: при слиянии образуется плечего- ловная вена
134
Продолжение табл. 2.3
Вены Из каких вен фор- мируется, место формирования Основные боко- вые притоки Область, орган, из которых собирает кровь Место впадения
2. Системы воротной вены
Селезеночная вена (v. liena- lis) Начинается в воро- тах селезенки из внутри органных селезеночных вен Левая желудоч- но-сальниковая вена, короткие желудочные и панкреатичес- кие вены Селезенка, область дна и задней стен- ки тела желудка, тело и хвост под- желудочной желе- зы, левая половина большого сальника Сливается позади го- ловки поджелудочной железы с верхней брыжеечной веной, образует воротную вену
Верхняя бры- жеечная вена (v. mesenteri- ca superior) Начинается из многочисленных вен двенадцати- перстной, тощей и подвздошной ки- шок в толще бры- жейки тонкой киш- ки и вен головки поджелудочной железы Подвздошно- ободочная, пра- вая и средняя ободочные, правая желу- дочно-сальни- ковая, панкреа- тодуоденаль- ные, панкреати- ческие вены Тонкая кишка и ее брыжейка, слепая восходящая и пра- вая половина попе- речной ободочной кишки, червеобраз- ный отросток, го- ловка и часть тела поджелудочной же- лезы, правая поло- вина тела желудка и большого сальника Сливается с селезе- ночной веной позади головки поджелудоч- ной железы, образуя воротную вену
Нижняя бры- жеечная вена (v. mesenteri- ca inferior) Образуется при слиянии верхней прямокишечной вены с сигмовид- ными венами, в толще брыжейки сигмовидной обо- дочной кишки Левая ободоч- ная кишка Верхняя часть пря- мой кишки, сигмо- видная ободочная кишка, нисходящая ободочная и левая половина попереч- ной ободочной кишки Позади тела подже- лудочной железы впадает в селезеноч- ную вену (иногда в верхнюю брыжееч- ную вену)
Воротная ве- на (v. portae) Образуется из сли- яния селезеноч- ной, верхней и нижней брыжееч- ных вен позади го- ловки поджелудоч- ной железы Жёлчно-пузыр- ная вена, около- пупочные вены, левая и правая желудочные ве- ны, предпри- вратниковая ве- на Непарные органы брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишки, поджелудочная же- леза, селезенка) Входит в ворота пе- чени, в которой рас- падается до капилля- ров, образуя ворот- ную систему печени, из нее формируются печеночные вены, впадающие в ниж- нюю полую вену
Верхняя полая вена (v. cava superior) длиной 5-6 см, диаметром
2-2,5 см лишена клапанов, располагается в грудной полости в перед-
нем (верхнем) средостении. Она образуется благодаря слиянию пра-
вой и левой плечеголовных вен позади соединения хряща I правого
135
ребра с грудиной, спускается справа и кзади от восходящей части
аорты и впадает в правое предсердие. Верхняя полая вена собирает
кровь из верхней половины тела, головы, шей, верхней конечности
и грудной полости.
От головы кровь оттекает по наружной и внутренней яремным ве-
нам. Внутренняя яремная вена выходит из полости черепа через ярем-
ное отверстие, являясь продолжением сигмовидного синуса твердой
мозговой оболочки и, соединяясь с подключичной веной, образует
плечеголовную вену. Через внутреннюю яремную вену кровь оттека-
ет от головного мозга, поверхностные и глубокие вены которого впа-
дают в близлежащие синусы твердой мозговой оболочки.
На верхней конечности различают глубокие и поверхностные
вены, которые обильно анастомозируют между собой. Глубокие ве-
ны, обычно по две, сопровождают одноименные артерии. Лишь обе
плечевые вены сливаются, образуя одну подмышечную. Поверхност-
ные вены формируют широкопетлистую сеть, из которой кровь
поступает в латеральную подкожную вену и медиальную подкож-
ную вену, соединяющиеся промежуточной веной локтя. Кровь из по-
верхностных вен вливается в подмышечную вену.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) - самая крупная вена тела че-
ловека, ее диаметр у места впадения в правое предсердие достигает
3-3,5 см. Нижняя полая вена образуется слиянием правой и левой
общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного хряща, между
IV и V поясничными позвонками справа и несколько ниже бифурка-
ции (разделения) брюшной части аорты на общие подвздошные ар-
терии. Нижняя полая вена находится забрюшинно справа от аорты,
проходит через одноименное отверстие диафрагмы в грудную по-
лость и проникает в полость перикарда, где сразу же впадает в пра-
вое предсердие на уровне межпозвоночного хряща, соединяющего
тела VIII и IX грудных позвонков. Диаметр нижней полой вены за-
метно увеличивается в зоне впадения почечных и печеночных вен.
Нижняя полая вена собирает кровь из нижних конечностей, стенок
и внутренностей таза и живота.
Притоки нижней полой вены соответствуют парным ветвям аор-
ты (за исключением печеночных). Среди них различают пристеноч-
ные {нижние диафрагмальные, поясничные) и внутренностные {пе-
ченочные, почечные, правые надпочечниковая, яичковая у мужчин и
яичниковая у женщин, левые впадают в левую почечную вену).
Воротная вена (v. portae) собирает кровь из непарных органов
брюшной полости: селезенки, поджелудочной железы, большого
сальника, желчного пузыря и пищеварительного тракта, начиная с
кардиального отдела желудка и кончая верхним отделом прямой
кишки. Воротная вена представляет собой короткий толстый ствол,
который образуется позади головки поджелудочной железы, благо-
даря слиянию верхней брыжеечной и селезеночной вен, в последнюю
136
вливается нижняя брыжеечная вена (эти сосуды сопровождают од-
ноименные артерии), затем она идет вверх и вправо, проходит в пе-
ченочно-двенадцатиперстной связке, где лежит вместе с печеночной
артерией и общим желчным протоком. В отличие от всех прочих
вен воротная вена, войдя в ворота печени, вновь распадается на все
более мелкие ветви, вплоть до синусоидных капилляров долек пече-
ни, которые впадают в центральную вену в дольке. Из центральных
вен образуются поддольковые вены, которые, укрупняясь, собира-
ются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену
Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) парная, короткая,
толстая, начинается слиянием внутренней и наружной подвздош-
ных вен на уровне крестцово-подвздошных сочленений и соединяет-
ся с веной другой стороны на уровне межпозвоночного хряща меж-
ду телами IV и V поясничных позвонков, образуя нижнюю полую
вену. Внутренняя подвздошная вена лишена клапанов, расположе-
на забрюшинно на боковой стенке малого таза. Область расположе-
ния ее притоков соответствует области ветвления одноименной
артерии. Среди притоков различают пристеночные, прилежащие
(по два) к одноименным артериям, внутренностные, образующие ве-
нозные сплетения вокруг органов: прямокишечное, мочепузырное,
предстательное, маточное, влагалищное.
Наружная подвздошная вена - непосредственное продолжение
бедренной, она собирает кровь из всех поверхностных и глубоких
вен нижней конечности, прилежит к одноименной артерии. В самом
начале в вену вливаются два притока: нижняя надчревная и глубо-
кая вена, окружающая подвздошную кость. Наиболее крупные под-
кожные вены нижней конечности - это большая и малая подкож-
ные вены ноги. Первая впадает в бедренную, вторая - в подколен-
ную вену.
В кровеносной системе - большое количество артериальных и
венозных анастомозов (соустий). Различают межсистемные анасто-
мозы, соединяющие ветви артерии или притоки вен различных сис-
тем между собой, и внутрисистемные - между ветвями (притоками)
в пределах одной системы. Так, например, имеются межсистемные
анастомозы между артериями: подключичной и наружной или внут-
ренней сонными, с одной стороны, обеими сонными,- с другой; груд-
ной и брюшной частями аорты, грудной частью аорты и подключич-
ной артерией: подключичной и наружной подвздошной артериями;
чревным стволом и верхней брыжеечной артерией; верхней и ниж-
ней брыжеечными; нижней брыжеечной и внутренней подвздош-
ной; брюшной частью аорты и внутренней подвздошной артерией.
Имеются анастомозы артерии плечевого пояса и свободной верхней
конечности и артерии свободной верхней конечности между собой,
а также артерии таза и свободной нижней конечности и свободной
нижней конечности между собой. В легком есть единственные
137
межсистемные анастомозы между сосудами большого и малого кру-
гов кровообращения: мелкими ветвями легочной и бронхиальных
артерий.
. Наиболее важные межсистемные анастомозы - между верхней и
нижней полыми венами, верхней полой и воротной; нижней полой и
воротной, которые получили названия кава-кавальных и порто-ка-
вальных анастомозов, по названиям крупных вен, притоки которых
они соединяют (рис. 2.5).
Рис. 2.5. Схема анастомозов между воротной, верхней и нижней полыми венами:
1 - верхняя полая вена; 2 - плечеголовная вена (левая); 3 - добавочная полунепарная ве-
на; 4 - левые задние межреберные вены; 5 - непарная вена; 6 - пищеводное венозное спле-
тение; 7 - полунепарная вена; 8 - правые задние межреберные вены; 9 - анастомоз между
воротной и верхней полой венами; 10 - левая желудочная вена; II - воротная вена; 12 -
селезеночная вена; 13 - нижняя брыжеечная вена; 14 - левая почечная вена; 15 - нижняя
полая вена; 16 - яичковые (яичниковые) вены; 17 - верхняя прямокишечная вена; 18 - об-
щая подвздошная вена; 19 - внутренняя подвздошная вена (левая); 20 - средние прямоки-
шечные вены; 21 - прямокишечное венозное сплетение; 22 - поверхностная надчревная
вена; 23 - нижняя надчревная вена; 24 - верхняя брыжеечная вена; 25 - анастомоз между
верхней и нижней полыми и воротной венами; 26 - околопупочные вены; 27 - печень; 28 -
верхняя надчревная вена; 29 - верхнегрудонадчревная вена; 30 - внутренняя грудная ве-
на; 31 - подключичная вена (правая); 32 - внутренняя яремная вена (правая); 33 - плече-
головная вена (правая)
138
2.5. Органы кроветворения и иммунной системы
Органы кроветворения и иммунной системы тесно связаны меж-
ду собой общностью происхождения, строения и функции. Родона-
чальником всех видов клеток крови и иммунной (лимфоидной) сис-
темы являются полипотентные стволовые клетки костного мозга,
обладающие способностью к многократному (до 100 раз) делению.
В костном мозге, в его гемоцитопоэтической (миелоидной) ткани из
стволовых клеток образуются клетки-предшественники, из кото-
рых путем деления и дифференцировки по трем направлениям обра-
зуются в конечном итоге поступающие в кровь ее форменные эле-
менты: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Из стволовых клеток
в самом костном мозге и в вилочковой железе (тимусе) развивают-
ся лимфоциты. В строении костного мозга и органов иммунной сис-
темы участвует лимфоидная ткань. Из костного мозга и тимуса -
центральных органов иммуногенеза - лимфоциты при участии кро-
веносного русла мигрируют в периферические органы иммунной
системы для выполнения своих функций защиты организма от гене-
тически чужеродных веществ (функция иммунитета).
Кроветворным органом у человека после рождения является
костный мозг.
Начинается кроветворение в конце второй - начале третьей не-
дели эмбриогенеза в стенке желточного мешка (эмбриональный ге-
мопоэз), где впервые появляются кровяные островки. В этих ост-
ровках из мезенхимных клеток образуются стволовые клетки, кото-
рые интраваскулярно (внутри сосудов) дифференцируются в клетки
крови. После редукции желточного мешка (начиная с 7-8-й недели
эмбрионального развития) кроветворение продолжается в печени.
Из стволовых клеток, поступивших в печень из желточного мешка,
образуются по ходу вросших в этот орган сосудов (экстраваскуляр-
но) клетки крови. Кроветворение в печени продолжается до конца
внутриутробного периода. В эмбриональный период в течение ко-
роткого времени кроветворение происходит также в селезенке,
лимфатических узлах.
Кроветворение в костном мозге, который закладывается на 2-м
месяце эмбрионального развития, начинается на 12-й неделе эмб-
риогенеза и продолжается в течение всей жизни человека. Из ство-
ловых клеток экстраваскулярно развиваются клетки крови - эрит-
роциты (эритропоэз), гранулоциты (гранулоцитопоэз). Здесь же из
стволовых клеток формируются моноциты, относящиеся к макро-
фагальной системе (моноцитопоэз), и клетки иммунной системы -
В-лимфоциты (лимфоцитопоэз). Стволовые клетки выселяются
также из костного мозга в тимус, где они дифференцируются в
Т-лимфоциты.
Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие
139
защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ,
поступающих извне или образующихся в организме.
Органы иммунной системы вырабатывают иммунокомпетент-
ные клетки, в первую очередь лимфоциты, а также плазмоциты
(плазматические клетки), включают их в иммунный процесс, рас-
познают и уничтожают проникшие в организм или образовавшиеся
в нем клетки и другие чужеродные вещества, «несущие на себе при-
знаки генетически чужеродной информации» (Р. В. Петров). При по-
падании в организм чужеродных веществ - антигенов, в нем образу-
ются нейтрализующие их защитные вещества - антитела (сложные
белки иммуноглобулины).
К органам иммунной системы (лимфоидным органам), по совре-
менным данным, относятся все органы, которые участвуют в обра-
зовании клеток, осуществляющих защитные реакции организма
(лимфоцитов, плазматических клеток). Построены иммунные орга-
ны из лимфоидной ткани, которая представляет собой ретикуляр-
ную строму и расположенные в ее петлях клетки лимфоидного ря-
да: лимфоциты различной степени зрелости (молодые клетки лим-
фоидного ряда - бласты, большие, средние и малые лимфоциты),
молодые и зрелые плазматические клетки (плазмобласти, плазмо-
циты), а также микрофаги и другие клеточные элементы.
К органам иммунной системы относятся: костный мозг, тимус,
скопления лимфоидной ткани, расположенные в стенках полых ор-
ганов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппа-
рата {миндалины, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки,
одиночные лимфоидные узелки в слизистых оболочках внутренних
органов), лимфатические узлы, селезенка. Костный мозг, тимус, в
которых из стволовых клеток дифференцируются лимфоциты, от-
носятся к центральным органам иммунной системы, остальные яв-
ляются периферическими органами иммуногенеза: в эти органы
лимфоциты выселяются из центральных органов иммуногенеза.
Стволовые клетки, поступающие из костного мозга в кровь,
уже на 7-8-й неделе эмбрионального развития заселяют тимус, где
осуществляется дифференцировка Т-лимфоцитов (тимусзависи-
мых). В-лимфоциты (бурсозависимые, не зависящие в своей диффе-
ренцировке от тимуса) развиваются из стволовых клеток в самом
костном мозге, который в настоящее время рассматривается у чело-
века в качестве аналога бурсы (сумки) Фабрициуса (клеточного
скопления в стенке клоачного отдела кишки у птиц). Обе эти попу-
ляции лимфоцитов (Т- и В-лимфоциты) с током крови поступают из
тимуса и костного мозга в периферические органы иммунной систе-
мы. Т-лимфициты обеспечивают осуществление клеточного (в ос-
новном) и гуморального иммунитета; они уничтожают чужеродные,
а также и измененные, погибшие собственные клетки. В-лимфоци-
ты выполняют функции гуморального иммунитета. Производные
140
В-лимфоцитов - плазматические клетки синтезируют и выделяют в
кровь, в секрет желез антитела, которые способны вступать в соеди-
нение с соответствующими антигенами и нейтрализовать их.
Т-лимфоциты заселяют тимусзависимые зоны лимфатических
узлов (паракортикальную зону), селезенки (лимфоидные периарте-
риальные муфты). В-лимфоциты, являющиеся предшественниками
антителообразующих клеток (плазматических клеток и лимфоци-
тов с повышенной активностью), поступают в бурсазависимые зоны
лимфатических узлов (лимфоидные узелки, мякотные тяжи) и селе-
зенки (лимфоидные узелки, кроме их периартериальной зоны).
Функционирующие совместно популяции Т- и В-лимфоцитов, при
участии макрофагов, осуществляют генетический контроль и обес-
печивают иммунный ответ в организме.
Т- и В-лимфоциты в световом микроскопе отличить друг от дру-
га невозможно. В электронном микроскопе видно, что лимфоциты
на своей поверхности имеют ультрамикроскопической величины
цитоплазматические выросты - микроворсинки, несущие рецепто-
ры (чувствительные аппараты), распознающие антигены, вызываю-
щие в организме иммунные реакции - образование антител клетка-
ми лимфоидной ткани. Количество (плотность расположения) таких
микроворсинок на поверхности В-клеток в 100-200 раз больше, чем
на поверхности Т-лимфоцитов.
В анатомии органов иммунной системы можно выделить ряд за-
кономерностей. Одни характерны для всех органов иммунной систе-
мы. другие - только для центральных органов, третьи - только для
периферических органов иммуногенеза.
1. Первая закономерность всех органов иммунной системы состо-
ит в том, что рабочей паренхимой органов иммуногенеза является
лимфоидная ткань. Второй характерный морфологический признак
всех органов иммунной системы - их ранняя закладка в эмбриогене-
зе. Так, костный мозг начинает формироваться на 7-8-й неделе эмб-
рионального развития, закладка тимуса происходит на 4-5-й неделе
внутриутробного развития, селезенки - на 5-6-й неделе, лимфати-
ческих узлов - на 7-8-й, нёбных и глоточной миндалин - на 9-14-й,
лимфоидных бляшек тонкой кишки и лимфоидных узелков черве-
образного отростка - на 14-16-й, одиночных лимфоидных узелков
слизистых оболочек внутренних органов - на 16-18-й, язычной мин-
далины - на 24-25-й, трубных миндалин - на 28-32-й неделе. Третьей
особенностью органов иммунной системы является их морфологи-
ческая сформированность и функциональная зрелость к моменту
рождения. Так, красный костный мозг, содержащий стволовые клет-
ки, миелоидную и лимфоидную ткани, к моменту рождения занима-
ет все костно-мозговые полоски. Тимус у новорожденного имеет
такую же относительную массу, как у детей и подростков, и состав-
ляет 0,3% массы тела. Наличие лимфоидных узелков в перифери-
141
ческих лимфоидных органах (нёбные миндалины, аппендикс), отме-
ченное у плодов последних месяцев развития, также является при-
знаком зрелости органов иммуногенеза. В-четвертых, органы
иммунной системы достигают своего максимального развития (в ко-
личественном отношении - масса, размеры, число лимфоидных
узелков, наличие в них центров размножения) в детском возрасте и
у подростков. И, наконец, пятой закономерностью органов иммун-
ной системы является их относительно ранняя возрастная инволю-
ция. Начиная с подросткового, юношеского и даже детского возрас-
та, как в центральных, так и в периферических органах иммунной
системы, постепенно уменьшается количество лимфоидных узел-
ков, в них исчезают центры размножения, уменьшается общее коли-
чество лимфоидной ткани. На месте лимфоидной ткани появляется
жировая ткань, которая как бы вытесняет, замещает лимфоидную
паренхиму. В этих органах по мере увеличения возраста человека
разрастается соединительная ткань.
2. Закономерностями (особенностями) центральных органов им-
мунной системы являются: во-первых, их расположение в хорошо
защищенных от внешних воздействий местах. Костный мозг нахо-
дится в костно-мозговых полостях, тимус - в грудной полости поза-
ди широкой и прочной грудины. Во-вторых, и костный мозг, и тимус,
являются местом дифференцировки из стволовых клеток лимфоци-
тов. В-третьих, в центральных органах иммунной системы лимфоид-
ная ткань находится в своеобразной среде микроокружения. В кост-
ном мозге такой средой является миелоидная ткань, в тимусе - эпи-
телиальная ткань.
3. Характерным для периферических органов иммунной системы
является дифференцировка лимфоидной ткани, появление вначале
скоплений клеток лимфоидного ряда - лимфоидных предузелков,
затем из них - лимфоидных узелков и в них уже - центров размно-
жения. Вначале появляются не имеющие четких границ скопления
лимфоидной ткани, которые можно рассматривать как диффузную,
или предузелковую, стадию формирования периферических орга-
нов иммуногенеза. Такие диффузные скопления лимфоидной ткани
можно видеть во внутриутробном периоде развития человека на
месте будущих миндалин, лимфоидных (пейеровых) бляшек, лимфа-
тических узлов, а также в постнатальном онтогенезе в стенках
пищевода, дыхательных путей и мочевыводящих путей, где нет по-
стоянного и длительного антигенного воздействия на слизистые
оболочки, как это имеет место у желудка, тонкой и толстой кишок,
в которых пища задерживается довольно долго.
В дальнейшем мелкие диффузные скопления лимфоидной ткани
(предузелки) как бы уплотняются, приобретают четкие границы.
В крупных скоплениях диффузной лимфоидной ткани (миндалины,
лимфоидные бляшки, лимфатические узлы) также появляются
142
уплотнения клеток лимфоидного ряда - лимфоидные узелки. Такие
лимфоидные узелки появляются незадолго перед рождением или
вскоре после него. Наличие лимфоидных узелков в лимфоидной
ткани миндалин, лимфатических узлов, селезенки, в слизистых обо-
лочках желудка, кишечника рассматривается как состояние морфо-
логической зрелости органов иммунной системы, их готовности вы-
полнять защитные функции в организме.
Наиболее высокой степенью дифференцировки органов иммун-
ной системы следует считать появление в лимфоидных узелках
центров размножения (герминативных, светлых центров). Такие
центры появляются в узелках при наличии длительно действующих
или сильных антигенных влияний. Интенсивное появление центров
размножения в лимфоидных узелках наблюдается у детей, начиная
с грудного возраста. Так, у детей 1-3 лет до 70% лимфоидных узел-
ков в стенках тонкой кишки имеют центр размножения. Появление
центров размножения свидетельствует, с одной стороны, о влиянии
на организм сильных и разнообразных факторов внешней среды,
с другой - о большой активности защитных сил организма.
В узелках без центра размножения (первичные узелки) клетки
лимфоидного ряда располагаются плотно и более или менее равно-
мерно на всей их площади. В лимфоидных узелках с центром раз-
множения (вторичные узелки) периферическая часть узелка
(вокруг центра размножения) состоит из компактно лежащих кле-
ток, главным образом малых и средних лимфоцитов.
Центры размножения, являющиеся одним из мест образования
лимфоцитов, содержат в значительном количестве лимфобласты и
большие лимфоциты, а также митотически делящиеся клетки. На-
чиная с 8-18 лет число и размеры лимфоидных узелков постепенно
уменьшаются, исчезают центры размножения. После 40-60 лет на
месте лимфоидных узелков остается диффузная лимфоидная ткань,
которая по мере увеличения возраста человека в значительной
своей части замещается жировой тканью.
Второй закономерностью периферических органов иммунной
системы является расположение их на пути возможного внедрения в
организм генетически чужеродных веществ или на путях следова-
ния таких веществ, образовавшихся в самом организме.
Миндалины, образующие глоточное лимфоидное кольцо (Пиро-
гова - Вальдейера), окружают вход в глотку из полости рта и полос-
ти носа. В слизистых оболочках органов пищеварения, дыхательных
и мочевыводящих путей располагаются многочисленные мелкие
скопления лимфоидной ткани - лимфоидные узелки.
В стенках тонкой и толстой кишок с их разными средами мик-
рофлоры (по обе стороны от подвздошно-слепокишечной заслон-
ки) находятся многочисленные и довольно крупные скопления лим-
фоидной ткани. В стенках тонкой кишки - это крупные лимфоид-
143
ные (пейеровы) бляшки и большое количество одиночных лимфо-
идных узелков. По другую сторону от подвздошно-слепокишечной
заслонки находятся слепая кишка и червеобразный отросток
(аппендикс) с их многочисленными лимфоидными узелками.
Лимфатические узелки лежат на путях тока лимфы от органов и
тканей, в том числе и покровов человеческого тела - кожи и слизис-
тых оболочек.
Селезенка, лежащая на пути тока крови из артериальной систе-
мы в венозную, является единственным органом, «контролирую-
щим» кровь. В этом органе функции распознавания и утилизации
вышедших из строя эритроцитов выполняют периартериальные
лимфоидные муфты, эллипсоиды, своеобразно устроенные широ-
кие синусы селезенки и ее красная пульпа (паренхима селезенки).
3. ПОЛОСТЬ ЖИВОТА
Брюшная полость (cavitas abdominis) ограничена сверху диа-
фрагмой, внизу продолжается в полость таза, выход из которой за-
крыт мочеполовой диафрагмой и диафрагмой таза. Задняя стенка
брюшной полости образована поясничным отделом позвоночника
и мышцами (квадратными мышцами поясницы и большими пояс-
ничными мышцами), передняя и боковые - мышцами живота. Из-
нутри брюшная полость выстлана забрюшинной фасцией, на кото-
рой лежат жировая ткань и брюшина. Пространство, ограниченное
спереди брюшиной, называется забрюшинным, в нем располагают-
ся некоторые органы (почки, надпочечники, поджелудочная желе
за и др.) и жировая клетчатка. Брюшная полость выстлана сероз
ной оболочкой - брюшиной (pe-
ritoneum), которая покрывает
расположенные в ней внутрен-
ние органы (рис. 3.1) и образует
замкнутый мешок. Брюшина
образована рыхлой волокнис-
той неоформленной соедини-
тельной тканью, которая по-
крыта однослойным плоским
эпителием - мезотелием. В ней
различают два листка: первый
выстилает стенки брюшной
Рис. 1.1. Горизонтальный (попереч-
ный) распил туловища между тела-
ми II и III поясничных позвонков:
1 - забрюшинное пространство; 2 - поч-
ка; 3 - ободочная кишка; 4 - брюшинная
полость; 5 - париетальная брюшина; 6 -
прямая мышца живота; 7 - брыжейка
тонкой кишки; 8 - тонкая кишка; 9 - вис-
церальная брюшина; 10 - аорта; 11- ниж-
няя полая вена; 12 - двенадцатиперстная
кишка; 13 - поясничная мышца
полости и называется парие-
тальной брюшиной, второй
покрывает органы - это висце-
ральная брюшина. Общая пло-
щадь брюшины у взрослого че-
ловека 1,6—1,75 м2. Оба листка
брюшины переходят непрерыв-
но со стенок брюшной полости
на органы и с органов на стенки
брюшной полости, ограничивая
замкнутую брюшную полость
(cavitas peritonei). У женщин полость брюшины открыта, она сооб-
щается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и
влагалище. Полость брюшины увлажнена небольшим количе-
ством серозной жидкости, что облегчает движение органов и пред-
отвращает их трение друг с другом.
Париетальная брюшина покрывает заднюю стенку брюшной
полости, вверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а
затем на заднюю и боковые стенки брюшной полости и на внутрен-
ние органы, а внизу - на стенки и органы полости таза. Брюшина.
145
переходя со стенок брюшной полости на органы или с одного орга-
на на другой, образует складки, ямки, связки, брыжейки и сальники.
В лобковой области под брюшиной залегает прослойка рыхлой
жировой клетчатки, благодаря чему брюшина может отодвигаться
кверху наполненным мочевым пузырем. На передней брюшной стен-
ке париетальная брюшина образует пупочные складки. Серединная
пупочная складка расположена над заросшим мочевым протоком,
который у плода проходит между верхушкой мочевого пузыря и пуп-
ком, парная медиальная пупочная складка расположена над зарос-
шими пупочными артериями, парные латеральные пупочные склад-
ки - над нижними надчревными артериями. Над мочевым пузырем
по бокам от срединной пупочной складки находятся правая и левая
надпузырные ямки. Медиально и латерально от латеральной пупоч-
ной складки имеются медиальная и латеральная паховые ямки.
На задней стенке брюшной полости брюшина частично покрыва-
ет органы, лежащие ретроперитонеально (забрюшинно), и перехо-
дит на другие органы, лежащие мезо- и интраперитонеально.
Органы, покрытые брюшиной только с одной стороны (поджелу-
дочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, надпочеч-
ники и др.), лежат вне брюшины, забрюшинно (ретро- или экстра-
перитонеально). Другие органы покрыты брюшиной только с трех
сторон и называются мезоперитонеально лежащими органами (вос-
ходящая и нисходящая ободочные кишки). Третья группа органов
покрыта брюшиной со всех сторон и занимает внутрибрюшное,
интраперитонеальное положение (желудок, тонкая кишка, слепая
кишка с червеобразным отростком, который имеет брыжейку, попе-
речная и сигмовидная ободочные кишки, селезенка, печень). Два
листка брюшины, покрывающей сигмовидную ободочную кишку со
всех сторон, образуют ее брыжейку. К поперечной ободочной кишке
от задней стенки брюшной полости идут два листка брюшины, кото-
рые образуют поперечно лежащую брыжейку поперечной ободоч-
ной кишки. Непосредственно под брыжейкой поперечной ободочной
кишки от задней брюшной стенки начинается образованная двумя
листками париетальной брюшины брыжейка тонкой кишки. Ее дли-
на 15-17 см, корень (место перехода листков брыжейки на задней
стенке в париетальную брюшину) расположен косо, сверху вниз, сле-
ва направо от тела II поясничного позвонка до правого крестцово-
подвздошного сустава. Между листками брюшины в брыжейках рас-
положены сосуды, нервы, лимфатические узлы, клетчатка.
С нижней поверхности диафрагмы брюшина переходит на диа-
фрагмальную поверхность печени, образуя серповидную, венечную
и треугольные связки, а затем на висцеральную поверхность пече-
ни (рис. 3.2). Здесь оба листка брюшины сходятся у ворот печени,
откуда направляются к малой кривизне желудка и верхней части
двенадцатиперстной кишки, где расходятся, покрывая их со всех
146
Рис. 1.2. Схема срединного (сагит-
тального) разреза туловища. Отно-
шение внутренних органов к брю-
шине:
1 - печень; 2 - печеночно-желудочная
связка; 3 - сальниковая сумка; 4 - подже-
лудочная железа; 5 - двенадцатиперст-
ная кишка; 6 - брыжейка тонкой киш-
ки; 7 - прямая кишка; 8 - мочевой пу-
зырь; 9 - тонкая кишка; 10 - поперечная
ободочная кишка; И - полость большо-
го сальника; 12 - брыжейка поперечной
ободочной кишки; 13 - желудок
сторон. При этом между воротами
печени, с одной стороны, малой
кривизной желудка и верхней час-
тью двенадцатиперстной кишки - с
другой стороны, образуется дупли-
катура брюшины -малый сальник.
В его правом крае между листками
брюшины, переходящими от ворот
печени на двенадцатиперстную
кишку {печеночно-двенадцати-
перстная связка), расположены
справа налево общий желчный
проток, собственно печеночная ар-
терия и сзади воротная вена.
У большой кривизны желудка
оба листка брюшины вновь сходят-
ся и спускаются вниз впереди попе-
речной ободочной и петель тонкой
кишки. Дойдя до уровня пупка, а
иногда и ниже, эти два листка брю-
шины подворачиваются назад и
поднимаются вверх. Эта длинная
складка, свисающая впереди попе-
речной ободочной кишки и петель
тонкой кишки в виде фартука и об-
разованная четырьмя листками
брюшины, называется большим
сальником. Между листками большого сальника находится жировая
клетчатка. Выше брыжейки поперечной ободочной кишки эти лист-
ки переходят в париетальную брюшину задней брюшной стенки.
Передний листок направляется вверх, впереди передней поверхности
поджелудочной железы и переходит на заднюю стенку брюшной по-
лости и диафрагму. Задний листок идет вниз и переходит на верхний
листок брыжейки поперечной ободочной кишки.
В брюшной полости выделяют верхний и нижний отделы, разде-
ленные поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. В верхнем
отделе располагаются желудок, печень с желчным пузырем, селе-
зенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная
железа. Позади желудка находится сальниковая сумка, полость ко-
торой представляет собой часть брюшинной полости, ограниченной
сверху хвостатой долей печени, снизу - задним листком большого
сальника, сросшегося с брыжейкой поперечной ободочной кишки,
спереди - задней поверхностью желудка и малым сальником, сзади -
париетальной брюшиной и сообщающуюся с остальным отделом
брюшинной полости через сальниковое отверстие.
147
Нижний отдел полости брюшины переходит в полость малого та-
за. Между париетальной брюшиной боковой стенки брюшной по-
лости, с одной стороны, слепой и восходящей ободочными кишка-
ми - с другой, расположен узкий вертикальный щелевидный правый
боковой канал. Слева между брюшиной боковой стенки брюшной
полости, нисходящей и сигмовидной ободочными кишками располо-
жен левый боковой канал. Корень брыжейки тонкой кишки делит
участок, ограниченный ободочной кишкой, на два брыжеечных си-
нуса - правый и левый.
В полости малого таза брюшина покрывает верхний и частично
средний отделы прямой кишки, мочевые и половые органы. У муж-
чин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на
заднюю и верхнюю стенки мочевого пузыря и продолжается в пари-
етальную брюшину, выстилающую переднюю брюшную стенку.
Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямоки-
шечно-пузырное углубление, ограниченное по бокам складками,
идущими от боковых поверхностей прямой кишки к мочевому пузы-
рю. У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки пе-
реходит на заднюю стенку верхней части влагалища, затем поднима-
ется вверх, покрывая сзади, а затем спереди матку, и переходит на
мочевой пузырь. Парная дупликатура брюшины широкая связка
матки соединяет матку с боковой стенкой малого таза, маточная
труба проходит внутри верхнего края широкой связки, к широкой
связке матки сзади брыжейкой прикрепляется яичник. Маточная
труба и яичник имеют брыжейки. Между маткой и прямой кишкой
образуется прямокишечно-маточное углубление (Дугласово про-
странство), ограниченное по бокам прямокишечно-маточными
складками. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-
маточное углубление.
Брюшина новорожденного ребенка значительно тоньше, чем у
взрослого, большой сальник тонкий, короткий, складки и ямки вы-
ражены слабо.
3.1. Пупочная область
Пупочная область (region umbilicalis) - часть передней брюшной
стенки, ограниченная сверху линией, соединяющей концы X ребер,
снизу - передние верхние кости подвздошных костей, с боков - на-
ружными краями прямых мышц живота. В средней части пупочной
области расположен пупок - кожная рубцовая ямка, образующаяся
после рождения ребенка на месте отпадения пуповины. Пупок при-
крывает пупочное кольцо - отверстие в апоневрозе белой линии
живота, через которое кровеносные сосуды, желчный и мочевой
проток проникают в брюшную полость плода. Желчный и мочевой
протоки облитерируются к моменту рождения, сосуды после пересе-
148
чения пуповины запустевают, но длительное время остаются прохо-
димыми, что может быть использовано для проведения заменного
переливания крови у новорожденных и других методов инфузион-
ной терапии, а также ангиографии. Инфицирование пупочной ран-
ки, например при обработке пуповины, может привести к воспали-
тельному процессу в пупочной ямке - омфалиту
После отпадения пуповины и запустевания сосудов пупочное
кольцо постепенно закрывается, чему способствует рост рубцовой
ткани, собственной фасции и апоневроза белой линии живота. За-
держка закрытия пупочного кольца и повышение внутрибрюшного
давления могут привести к образованию пупочной грыжи у ново-
рожденных и детей грудного возраста. При этом у большинства де-
тей пупочное кольцо закрывается к 5-6 годам, и грыжевое выпячи-
вание исчезает. Если этого не происходит, показано оперативное ле-
чение. Наличие врожденных дефектов в апоневрозе белой линии
живота или вблизи пупка может быть причиной образования грыжи
белой линии живота или параумбиликальной грыжи. Эти грыжи вы-
являются у детей более старшего возраста, они редко сопровожда-
ются болевым синдромом, поэтому операция может быть выполне-
на в плановом порядке, желательно в дошкольном возрасте.
Нарушение облитерации желчного и мочевого протоков может
сопровождаться образованием полных и неполных свищей пупка, а
также кист. Наличие в пупочной области у ребенка опухолевидного
образования без выраженных воспалительных изменений заставля-
ет заподозрить кисту. Выделения из пупка в течение длительного
времени дают основание установления диагноза свища пупка.
4. ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
4.1. Дифференциальная диагностика вертебро-висцеральных
синдромов остеохондроза с отраженными болями,
возникающими при поражении внутренних органов
Сочетание вертеброгенной патологии нервной системы с заболе-
ваниями висцеральной сферы в амбулаторной практике встречается
весьма часто. Пациенты обычно обращаются в поликлинике то к те-
рапевту, то к неврологу, которым нередко трудно разделить свои
«сферы влияния». Нередко этим специалистам и в стационаре у кой-
ки больного приходится решать проблемы дифференциальной диа-
гностики для установления главного звена в механизме патологи-
ческой болевой импульсации. В связи с этим необходимо различать
признаки, наиболее характерные для вертебро-висцеральных
синдромов, и симптомы, обусловленные отраженным болями, ирра-
диирующими из висцеральной сферы. Только такой подход может
обеспечить своевременную госпитализацию пациентов с острыми
поражениями внутренних органов, а также осуществлять диффе-
ренцированную и рациональную терапию неврологических боль-
ных, страдающих сочетанной висцеро-вертеброгенной патологией.
С позиции интерниста можно кратко перечислить следующие за-
болевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженным
висцеро-вертебральным болевым синдромом.
1. Патология сердца:
1.1. Коронарные боли и все варианты острой ишемической болез-
ни сердца и хронической ишемической болезни сердца:
- постинфарктный синдром Дресслера;
- синдром передней грудной стенки;
- синдром Лобри - Сула.
1.2. Сердечно-сосудистый невроз (невроз сердца). Синдром Да
Кости.
1.3. Гипертонические кризы с синдромом кардиальгии.
1.4. Климактерические кардиопатии у женщин и мужчин.
1.5. Кардиомиопатии.
1.6. Кардиотонзиллярный синдром.
1.7. Миокардиты.
1.8. Перикардиты.
2. Патология сосудистой системы:
2.1. Поражение аорты с синдромом аортальгии.
2.2. Поражение отходящих от аорты сосудов; синдром Хилгера,
синдром мезентериальной артерии, синдром Лериша.
2.3. Поражение легочной артерии:
- первичная легочная гипертензия - болезнь Айерса;
150
- тромбоэмболический синдром.
2.4. Мигрирующий тромбофлебит Бюргера.
2.5. Флеботромбоз подкожных вен передней грудной стенки.
2.6. Синдром Педжета - Шреттера.
2.7. Синдром Мондора.
2.8. Синдром ксифоидии (синдром Ляховицкого).
2.9. Тромбоз мезинтериальных сосудов.
3. Патология легких:
3.1. Пневмонии.
3.2. Абсцесс легкого.
3.3. Пневмоторакс.
3.4. Инфаркт легкого.
3.5. Плевриты.
3.6. Мезотелиома плевры.
3.7. Опухоли легкого - первичные и метастатические; синдром
Панкоста.
4. Патология костно-суставной системы грудной клетки:
4.1. Плечелопаточный периартрит, синдром Дюплера.
4.2. Синдром шейных ребер, синдром Наффцигера.
4.3. Клавикуло-стернальный, костно-хондро-стернальный, хондро-
костальный аотрит или артроз; синдром Титце.
4.4. Синдром Церикса.
4.5. Миеломная болезнь.
4.6. Стернальгия при лейкоцитах и метастазах опухолей в грудину.
4.7 Метастазы опухолей в ребра.
4.8. Посттравматический болевой синдром.
5. Воспалительные и дистрофические процессы в мягких тканях
туловища:
5.1. Миозиты.
5.2. Маститы, мастопатии, синдром Купера.
5.3. Опоясывающий лишай.
6. Висцеральные рефлексы с органов заднего средостения и
брюшной полости:
6.1. Эзофагиты и другие патологические процессы в пищеводе:
- девиртикулы пищевода, синдром Лорта- Якоба, синдром Бар-
шоня - Тешендорфа;
- ахалазия пищевода, кардиоспазм, симптом Фурнье;
- ущемление пищевода в диафрагмальном отверстии, синдром
Бергмана, синдром Сента, синдром Харрингтона.
6.2. Первичный миозит диафрагмы, синдром Гедблола.
6.3. Грыжи различной локализации:
- диафрагмальные грыжи, синдром Богдалека, синдпром Ларея,
синдром Карвера, синдром Лиана - Сегье - Велти;
- грыжа белой линии, пупочная грыжа;
- грыжа зоны треугольника Пти;
151
- брыжеечные грыжи.
6.4. Синдром Ремхельда.
6.5. Синдром Хилайдити.
6.6. Гастриты, опухоли желудка.
6.7. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:
- синдром Удена;
- обострение, пенетрация, перфорация пептической язвы;
- перигастрит, перидуоденит.
6.8. Дивертикулы, дивертикулит желудка, двенадцатиперстной
кишки.
6.9. Холециститы, желчнокаменная болезнь.
6.10. Панкреатиты, опухоли поджелудочной железы.
6.11. Энтероколиты:
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- дивертикулы и дивертикулит толстого кишечника;
- синдром селезеночного угла («двустволки»). Синдром Пайера;
- кишечная колика.
6.12. Болезни почек и мочевыводящих путей, паранефрит:
- блуждающая почка, синдром Дитля;
- мочекаменная болезнь;
- нефриты;
- пиелонефриты, карбункул почки.
7. Заболевания органов малого таза и промежности:
7.1. Висцеральные рефлексы из гинекологической сферы.
7.2. Простатиты, аденома предстательнолй железы.
7.3. Эпидимиты, тестикулы.
7.4. Геморрой.
4.2. Диагностики при болях в нижней части спины
Острая боль в нижней части спины (БНЧС) связана с патологией
внутренних органов. Любое грамотное обследование больного с
БНЧС должно начинаться с изучения анамнеза, физикального
исследования груди и живота, исследования прямой кишки.
Заболевание верхнего этажа брюшной полости, вызывающие
боли в нижнегрудной и верхнепоясничной частях спины (чаще на
уровне ТЪю-позвонков): пептическая язва двенадцатиперстной киш-
ки (особенно с вовлечением ее ретроперитонеальной части) и же-
лудка, опухоль желудка (если она распространяется за брюшину),
заболевания поджелудочной железы (воспаление, опухоль и пене-
трирующая язва).
Особенно сильные ночные боли в пояснице вызывает опухоль под-
желудочной железы, они долгое время могут оставаться единствен-
ным симптомом опухоли хвоста или тела поджелудочной железы.
152
Заболевания нижнего этажа брюшной полости, вызывающие
боли в поясничной области (чаще на уровне L3-L5 позвонков): яз-
венный колит, дивертикулит и опухоли толстой кишки, кишечная
непроходимость, ретроцекальный аппендицит.
Заболевания органов малого таза, вызывающие боли в крестцо-
вой и пояснично-крестцовой области.
Патология гинекологических органов. Наиболее частый источ-
ник болей в пояснице и крестце - маточно-крестцовые связки. Лю-
бые процессы, приводящие к натяжению связок (изменение положе-
ния матки: retroflexio uteri, опущение матки, большие миомы, бере-
менность) или их поражению (эндометриоз, рак матки), вызывают
боль в крестце, усиливающуюся при длительном стоянии.
Менструальная боль (коликообразная) чаще ощущается в облас-
ти крестца, она плохо локализована, может распространяться на
нижние конечности.
Эндометрит и аднексит, варикозное расширение вен таза (мало
знакомая врачам, но часто вызывающая боль, патологии) могут вы-
зывать боль в нижней части спины.
Консультация гинеколога - обязательное условие диагностики
БНЧС у женщин. Простатит, хронический простатит с дизурически-
ми симптомами и снижением потенции часто сопровождается ною-
щей болью в крестце с иррадиацией в ягодицы и бедра.
Болезни почек. Боли в пояснице при поражении почек чаще од-
носторонние, локализованные, тупые, идущие из глубины. Боль, за
исключением почечной колики, не бывает очень сильной. Боль мо-
жет иррадиировать по ходу мочеточника. При перкуссии в проекции
почек боль может усиливаться. При бимануальной пальпации живо-
та изредка можно обнаружить образование в области почек (гидро-
нефроз, пионефроз, большая киста и опухоль почки) или саму поч-
ку при нефроптозе.
Острейшие боли в пояснице возможны при нефролитиазе, тром-
бозе почечной вены и остром гемолизе (проксимальные гемоглоби-
нурии).
Почечный абсцесс: острое начало с лихорадкой, ознобом, болью
в реберно-позвоночном углу, напряжением паравертебральных
мышц пиурией (только при медуллярном абсцессе). Перинефраль-
ный абсцесс сопровождается односторонней болью в поясничной
области, лихорадкой, ознобом, дизурией, отеком кожи поясничной
области на стороне поражения, размытостью контуров m. psoas при
рентгенографии. В диагностике помогают: исследование мочи, кро-
ви, ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, КГ
Возможные причины острой боли в поясничной области. Рассла-
ивающая аневризма нисходящего отдела аорты (тип В по классифи-
кации Stanford или тип III по DeBakey). Боль, как правило, в грудной
клетке, но может быть и в грудопоясничной области позвоночника.
153
Кровотечение в забрюшинное пространство у пациентов, принима-
ющих антикоагулянты.
Выпотной плеврит (при пневмониях, туберкулезе, инфаркте лег-
кого и новообразованиях, панкреатите, ревматоидном артрите) и
эмпиема плевры могут быть причиной боли в верхнепоясничной об-
ласти, чаще с одной стороны. При этом всегда имеют место другие
симптомы. Отличить эти боли от спондилогенных помогает то, что
отсутствует локальная болезненность и скованность в поясничной
области, чаще всего не бывает локального мышечного спазма, дви-
жения в поясничном отделе позвоночника не усиливают боль и
чаще всего не ограничены. Ретроперитонеальные образования
(лимфомы, саркомы, карциномы) могут вызвать боль в поясничной
области с иррадиацией вниз животагпах и бедра.
Метастаз в подвздошно-поясничную мышцу часто вызывает
одностороннюю, тупую и продолжительную боль в пояснице с ирра-
диацией в пах, тазобедренный сустав.
Функциональные и невыясненные боли. Даже исчерпывающее
обследование не всегда может выявить причину боли в нижней части
спины. Если какие-либо анатомические или патологические измене-
ния как причина боли не найдены, можно думать о следующем. Паци-
енты астенического сложения, особенно с ожирением, могут ощу-
щать боли и недомогание в спине. Боли уменьшаются в положении
лежа. Из-за постоянных болей качество жизни пациентов снижается,
они невротизируются. Как правило, это мужчины средних лет с дряб-
лой мускулатурой. В этих случаях боль уменьшается при использова-
нии поясничного поддерживающего корсета и лечебной физкульту-
ры, но обычно она быстро рецидивирует.
Истерия, фобический невроз, нейроциркуляториая астения, де-
прессия, ипохондрия и симуляция. Всегда надо помнить об этой
группе больных, создающих много проблем врачу. Также надо всег-
да иметь в виду, что у пациента может быть материальная заинтере-
сованность постоянно жаловаться на боль.
Общие принципы лечения БНЧС спондилогенной природы
1. Медикаментозная терапия БНЧС.
Применяются ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП). При интенсивных ко-
решковых болях могут потребоваться наркотические анальгетики.
Чаще всего с помощью НПВП можно устранить или по крайней ме-
ре уменьшить интенсивность боли.
Необходимо помнить, что все НПВП в большей или меньшей
степени оказывают побочное действие, вызывая раздражение сли-
зистой желудка и аллергические реакции.
При хронических болезнях позвоночника возникает много проб-
лем, связанных с лекарственной зависимостью. Как правило, при
154
этом наблюдается не постоянный дискомфорт, а периодические
приступы боли. При этом приступы боли нужно лечить также ин-
тенсивно, как и острую боль, а затем постараться уменьшить дозу
или отказаться от анальгетика.
К сожалению, при артрозах НПВП не так эффективны, как при
терапии воспалительных ревматических заболеваний.
Вообще лечение пациента с хронической болью, в том числе в
нижней части спины, сложнейшая комплексная проблема. Необхо-
димы консультации (лучше всего консилиум) невропатолога,
специалиста, имеющего опыт лечения хронической боли, и физио-
терапевта. В противном случае не удастся избежать «хождения
пациента по врачам» по стандартной схеме: доверие к врачу - разо-
чарование - агрессия - жалоба - смена врача - доверие к новому
врачу и т. д.
Антиконвульсанты и антидепрессанты. При лечении хрони-
ческой боли и боли на фоне депрессии могут помочь антидепрессан-
ты. Точка приложения этих препаратов в механизме подавления
боли до конца не понята, однако в ряде случаев добавление их
к анальгетикам дает значительную пользу.
Острые, стреляющие, режущие корешковые боли в ряде случаев
легче поддаются терапии некоторыми антиконвульсантами, чем
аналитическими препаратами.
Миорелаксанты. Вспомогательную, а в ряде случаев очень за-
метную роль играют препараты, способствующие расслаблению
спазмированных паравертебральных мышц, такие, как диазепам,
баклофен, мидокалм и сирдалуд (тизанидин).
2. Локальные инъекции анестетика и стероида.
Чаще всего используется 2% раствор лидокаина. В ряде случа-
ев его положительное действие ярко выражено. Локальные
инъекции производятся при травмах мышечно-связочного аппара-
та позвоночника, в болезненные узлы при фибромиалгии, в спаз-
мированные мышцы, в область пораженных межпозвонковых
суставов.
Иногда показано введение вместе с лидокаином стероидов (ме-
тилпреднизолона или триамцинолона), оказывающих выраженное
противовоспалительное действие.
3. Мануальная терапия, физиотерапия и вытяжение.
В некоторых случаях спондилеза и других спинальных пораже-
ний хороший клинический эффект наблюдается при проведении ма-
нуальной терапии. Особенно эффективны результаты мануальной
терапии при «защелкивании» капсулы межпозвонкового сустава с
выраженным болевым синдромом. В этих случаях положительный
эффект наступает практически мгновенно после характерного
щелчка. Чаще, однако, подобные показательные выступления хи-
ропрактиков не возможны на шейном уровне.
155
Проблема состоит в том, что результаты лечения часто непред-
сказуемы, а боли могут проходить и самопроизвольно. Заметим, в
некоторых случаях, особенно у положительно настроенных на ману-
альную терапию больных, результаты очень хорошие. Подозрение
на грыжу диска считается противопоказанием к мануальной тера-
пии из-за опасности неврологических нарушений, но четких данных
по этому поводу нет, а контролируемые испытания не проводились.
По-видимому, здесь очень многое зависит от грамотности и опыта
специалиста.
Поясничный корсет, поддерживающий позвоночный столб, с
успехом может применяться у больных с болью в нижней части спи-
ны. Вопрос чаще ставится не о целесообразности его ношения,
а о времени, в течение которого его следует носить.
Вытяжение поясничного отдела позвоночника. Считается, что
в ряде случаев хороший эффект удается получить с помощью еже-
дневного вытяжения поясничного отдела. Контролируемые сравни-
тельные испытания, однако, не подтверждают пользу вытяжения на
поясничном уровне, но подтверждают его пользу на шейном уровне.
По-видимому, смысл вытяжения сводится к растяжению спазмиро-
ванных паравертебральных мышц, поскольку «растянуть» позвонки
на поясничном уровне с помощью груза весом 40-60 кг и/или увели-
чить диаметр межпозвонковых отверстий с целью декомпрессии ко-
решков невозможно даже теоретически.
4.3. Синтез диагностик по внешним признакам
проф. А. Т. Огулова
Правильно поставленный диагноз играет очень важную роль в
благополучном исходе лечебного процесса. Как правило, в офици-
альной медицине, прежде чем выбрать схему лечения, врач направля-
ет пациента на многоступенчатое диагностическое обследование, за-
частую проводимое с использованием самой современной медицин-
ской аппаратуры - от ультразвуковой установки до компьютерного
томографа. Ни одним из подобных технических средств профессор
Александр Огулов не пользуется. У него разработаны свои приемы.
Возможно, некоторые из них пригодятся для своевременного выяв-
ления того или иного тревожного симптома, и обнаружить болезнь
в самой ранней стадии ее развития.
Зоны соответствия
Англичанин Гед в 1896 г. обнаружил, что при заболевании отдель-
ных внутренних органов повышается чувствительность определен-
ных участков кожи. Но еще за несколько лет до него, в 1889 г.,
русский ученый-клиницист Г А. Захарьин впервые описал и оценил
диагностическое значение этих зон, которые впоследствии стали
156
называть зонами Захарьина - Геда. При заболевании связанных с ни-
ми органов обнаруживается реакция на прикосновение или надавли-
вание, возникновение болевых ощущений либо повышенной чув-
ствительности. В настоящее время этот факт широко используется
при проведении диагностических исследований.
Кожа содержит несколько различных типов простых органов
чувств. Некоторые из них - это просто свободные окончания ден-
дритов, другие - концы дендритов, заключенные в особые клеточ-
ные капсулы. Когда тщательно, точка за точкой, обследовался не-
большой участок кожи при помощи жесткой щетинки и горячей или
холодной металлической иглы, то оказалось, что рецепторы для
каждого из этих ощущений расположены в различных точках. Срав-
нивая распределение различных типов концевых чувствительных
органов и типов вызываемых ощущений, установили, что свободные
нервные окончания ответственны за чувство боли, а определенные
типы инкапсулированных окончаний - за другие ощущения.
Локализация раздражений, как и способность различать их раз-
нообразные качества, зависит от специфических связей между кон-
кретным органом чувств и головным мозгом. В так называемом
явлении отраженных болей первостепенную роль, связанную с воз-
никновением болевых ощущений, играет головной мозг. В качестве
доказательства можно привести пример, с которым каждый, навер-
ное, не раз сталкивался в своей жизни. Вспомните, как часто люди
(ваши родственники, друзья, знакомые, а может, и вы сами), страда-
ющие болезнями сердца, жалуются при этом на боль в левом плече.
На самом деле, конечно, стимул возникает в сердце, но по каким-то
еще не выясненным причинам соответствующий нервный импульс
приходит в тот же участок мозга, что и импульсы, действительно
возникающие в плече, груди или руке.
Патологические процессы в покровах тела и опорно-двигатель-
ном аппарате рефлекторно могут влиять и на внутренние органы и
их взаимосвязи. Для примера: сколиоз поясничного отдела позво-
ночника, имеющий односторонний гипертонус мышц, способствует
изменению положения внутренних органов и вместе с этим наруше-
нию их функциональных взаимодействий. При нарушении или
ослаблении деятельности внутренних органов наблюдается обрат-
ная связь, изменяется положение тела. Для примера можно указать
на тот фактор, когда хроническое заболевание почки вызывает при-
поднятие плеча с одноименной стороны. Хронические заболевания
легких часто сопровождаются возникновением кифоза в груд-
ном отделе позвоночника и появлением тугоподвижности грудной
клетки.
При повреждении области проекции больного органа на теле че-
ловека наблюдается длительное незаживление раны. Иногда проек-
ции поврежденных органов могут быть выражены отеками, покрас-
157
нениями, уплотнениями. Отсутствие связей между проекциями соот-
ветствия и внутренними органами при уже имеющихся нарушениях
в них указывает на серьезную опасность, присутствующую в орга-
низме, а категория больных, у которых при заболеваниях внутрен-
них органов проекционные зоны слабо выражены, относятся к
сложным пациентам. Можно предположить, что их организм нахо-
дится на стадии глубокой зашлакованности или в предонкологичес-
ком состоянии.
Исследование пациента с целью установления диагноза можно
условно разделить на два этапа. Первый этап заключается в опросе
больного, осмотре его лица, языка, ушных раковин, внешнего вида,
изучении чувствительных зон запястья и руки, исследовании состоя-
ния ногтевых пластинок, их формы и внешнего вида. При этом па-
циент может находиться в положении стоя, сидя, лежа. На втором
этапе идет уточнение деталей предварительного диагноза по проек-
ционным зонам на туловище со стороны живота и спины с ориен-
тацией на дополнительные исследования зон на ногах, ступнях, по-
дошвах.
Чтобы иметь ясное представление о состоянии больного, разо-
браться в сложной картине его заболевания, которым больной стра-
дает в течение многих лет, нужно выяснить, в каких условиях разви-
валась, как протекала эта болезнь. Понять это можно только после
тщательного опроса больного. Опрос больного будет полноценным,
если его производить по определенному плану. Тогда можно полу-
чить большой материал для постановки правильного диагноза,
судить о развитии болезни и ее тяжести, наметить план лечения.
При опросе следует поинтересоваться такими вопросами, как:
• наличие кровоточивости десен передних зубов во время их
чистки;
• окрашиваемость мочи после употребления в пищу красной
свеклы;
• присутствие горечи или сухости во рту по утрам или после при-
ема пищи;
• наличие головной боли или боли в суставах ног, в позвоночнике;
• присутствие кашля сухого или влажного, в какое время и после
чего возникающего;
• присутствие перебоев в работе сердца;
• наличие снижения слуха или остроты зрения, хруста в суставах
рук, ног.
Диагноз по лицу
Чтобы предварительно оценить состояние здоровья пациента,
достаточно внимательно посмотреть на его лицо. Если, по хорошо
известной поговорке, глаза являются зеркалом души, то лицо - это
зеркало внутренних органов человека. Поэтому лицевая диагнос-
158
тика занимает важное место в первичном осмотре пациента. Осмотр
лица пациента заключается в исследовании внешнего вида кожи.
Кожа лица тесно связана с работой внутренних органов. При воз-
никновении в органах нарушений на ней в определенных, соответ-
ствующих данным органам местах, особенно у людей с повышенной
кожной чувствительностью, возникают особые отметки.
Область лба представляет проекционную зону кишечника. При-
чем нижняя его часть относится к тонкому кишечнику, а верхняя - к
толстому. Область начала роста волосяного покрова на лбу - проек-
ция нарушений мочевого пузыря, нижняя часть подбородка с участ-
ком по направлению к шее также соответствует аналогичным
отклонениям. Зона желчного пузыря располагается на висках. При
нарушениях в его работе наблюдается появление прыщей и покрас-
нений, часто сопровождающееся возникновением головной боли
височной локализации. Дополнительно можно отметить, что в неко-
торых случаях отмечается возникновение желтизны лица. Иктерич-
ность (пожелтение) склер глаз также сопровождает острые, а иног-
да и хронические нарушения функции желчного пузыря.
Область между бровями над переносицей проявляется при откло-
нениях в работе печени. При хронических заболеваниях печени
можно наблюдать возникновение нарушений функции челюстных
суставов. На начальном этапе заболевания это проявляется болез-
ненностью при пальпаторном исследовании, причем левый челюст-
ной сустав сигналит о неблагополучии в левой доли печени, пра-
вый - соответственно в правой. Иногда нарушения печеночного ха-
рактера дополнительно выражаются покраснением склеры глаз,
снижением остроты зрения.
Щеки человека несут информацию о возможно имеющихся нару-
шениях в легких. При этом правая щека соответствует правому лег-
кому, левая щека - левому. При органических нарушениях в легких
иногда наблюдается появление сосудистого рисунка или стойкой
красноты. Форма легкого повторяется формой выступающей части
щеки, причем верх щеки - верхушка легкого, а низ щеки - соответ-
ственно нижней части легкого. Крылья носа также относятся к про-
екционным зонам дыхательной системы, а именно - бронхам. При
бронхитах можно наблюдать их покраснение, появление прыщей,
крупных пор.
Сердечные нарушения иногда проявляются в области кончика
носа и указывают на имеющиеся аритмии. Некоторые сердечные
нарушения обозначаются возникновением красного пятна в верхней
части левой щеки. Синий цвет губ часто связан с нарушенной дея-
тельностью работы сердца и расстройством кровообращения. Си-
нюшность носогубного треугольника - это тоже очень опасный сиг-
нал. предупреждающий о предынфарктном состоянии, сердечной
недостаточности, о возможном дефекте сердечной перегородки.
159
Болезненность бровей при пальпации также дополнительно указы-
вает на расстройства сердца.
Переносица - зона отклонений в работе поджелудочной железы
и желудка. По внешнему виду глазных областей можно судить о на-
личии почечных патологий. При этом особое внимание следует об-
ращать на такие признаки, как отечность, покраснения, потемнения.
Наличие в этой области папиллом свидетельствует о застойных
явлениях, кистообразовании или предрасположенности к этому. На-
пример. появление жировых бляшек в области глаз указывает на
застойные явления в почечных областях с образованием песка или
камней.
Мочеточники проецируются на лице по носогубной складке. Они
начинаются около слезного канала на лице и заканчиваются в ниж-
ней части подбородка в районе проекционной зоны мочевого пузыря.
Подбородок отражает состояние воспроизводящей системы челове-
ка. У женщин появление в этой области прыщей и покраснений ука-
зывает на нарушения в придатках и яичниках (причем и в этом случае
имеет место стороннее соответствие). У мужчин подобные признаки
говорят о развитии или наличии простатита. Одним словом, эта зона
указывает на застойные явления в области малого таза.
Искривление носа нетравматического происхождения прежде
всего отражает генетическую похожесть на одного из родителей.
Причем, если искривление носа влево - на отца, вправо - на мать.
Если нос прямой, то похожесть средняя между отцом и матерью. Ес-
ли ширина области крыльев носа соответствует ширине рта, это мо-
жет свидетельствовать о здоровой наследственности.
Глаза пациента часто могут отображать как его психическое со-
стояние, так и отклонения физического характера. Слезоточивость
глаз при выходе из теплого помещения в холодное или на улицу ука-
зывает на дефицит калия в организме. Частое беспричинное появле-
ние слез на глазах, повышенная плаксивость указывает на глубокий
невроз, патологию селезенки.
Цвет конъюнктивы глаз говорит о кислотно-щелочном равнове-
сии в организме. Нормальный цвет конъюнктивы - розовый.
Конъюнктива, имеющая светлый оттенок, указывает на ацидоти-
ческий сдвиг (закисление) крови, темно-бордовый оттенок - сдвиг в
сторону алкалоза (выщелачивание). Вообще любое отклонение
цвета конъюнктивы от нормы - это признак того или иного наруше-
ния в обмене веществ.
Сильно увеличенные зрачки глаз - нарушение в парасимпатичес-
ком отделе вегетативной нервной системы. Расширенные зрачки
свидетельствуют о страхе, нервозности, беспокойстве. Напротив, уз-
кие зрачки указывают на здоровое физическое и психическое состо-
яние, отражают выносливость, энергичность, настойчивость, терпе-
ние и хорошую сопротивляемость организма. У человека старше
160
60 лет небольшая величина зрачков - признак потенциального дол-
гожительства и хорошей координированности работы главных
внутренних органов и желез внутренней секреции. Разновеликость
зрачков после сотрясения мозга, а также невозможность слежения
взглядом за движущимся перед лицом предметом или пальцем - по-
казатель сохранения остаточных следов травмы.
Разновеликость открытия глазных щелей с присутствующей
белой полосой под одним или под обоими глазами, повышенная бе-
лизна лба с холодной испариной указывают на наличие сильного
стресса, способного нарушить работу внутренних органов. Такие
состояния дополняются появлением излишней потливости рук, ног,
паховых и подмышечных областей. Если смотрящий на вас человек
имеет белую полосу склеры под или над радужкой глаза, то это сви-
детельствует о его запредельном стрессовом состоянии. Такой чело-
век не способен контролировать свои эмоции и действия. От него
можно ожидать различных непредсказуемых поступков вплоть до
убийства и самоубийства. Длительное нахождение человека в этом
состоянии чревато расстройствами не только центральной нервной
системы, но и работы внутренних органов.
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны шеи
проецирует на себя расстройства вегетативной нервной системы.
Болезненность в нижней части шеи ближе к гортани при пальпатор-
ном исследовании, припухлость слева или справа гортани в области
яремной выемки, присутствие небольших папиллом в этих областях
указывают на нарушения со стороны щитовидной железы.
Язык в картинках
Язык - это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой,
расположенный в полости рта. Он участвует в акте жевания, артику-
ляции, содержит вкусовые рецепторы. При многих патологических
процессах возможны определенные изменения языка и ротовой по-
лости, которые могут оказать помощь при постановке диагноза за-
болевания. Как в европейской, так и в восточной медицине виду язы-
ка в диагностических целях всегда придавалось большое значение.
Особенно большой интерес к нему должны проявлять современные
инфекционисты, стоматологи и гематологи. Однако картина языка
и состояние слизистой рта могут помочь в постановке диагноза вра-
чам не только указанных специальностей, но и других профилей.
При этом необходимо обращать внимание на состояние всей слизис-
той оболочки.
К сожалению, наличие стоматитов и гингивинитов долгое время
рассматривали отдельно от общего состояния организма и тракто-
вали только как местный процесс. В настоящее время установлено,
что только 10% заболеваний слизистой оболочки рта возникает под
влиянием местных факторов (в основном травм), а 90% патологи-
161
ческих изменений полости рта обусловлены заболеваниями нервной
системы или внутренних органов.
В языковой диагностике большое значение придается исследова-
нию величины, формы, цвета и общего вида языка. «Язык во время
болезни,- пишет М. Нечаев,- есть верный отпечаток внутреннего
состояния организма, состояния не только пищеварительных ору-
дий. но и других органов. Желобоватым, с толстыми краями бывает
язык при одновременной патологии селезенки и печени, выпук-
лым - при брюшной водянке, остроконечным - при сухотке. Вообще
же очертания языка соответствуют очертаниям костей лица».
Соматические нарушения, по мнению М. Нечаева, могут вызвать
симптом искривления языка. При заболевании органов определен-
ной половины тела соответствующая сторона языка изменяется в
объеме, кончик его отклоняется. В наше время этот симптом учиты-
вается невропатологами при оценке центральных парезов подъ-
язычного нерва. Увеличение и покраснение сосочков правой поло-
вины языка, ближе к середине, наблюдается при поражении печени,
левой соответствующей половины - при заболевании селезенки.
Покрасневшие сосочки на кончике языка встречаются при заболе-
вании тазовых органов, а выше по краям - при заболевании легких.
Нормальный цвет языка - розовый. Если язык красный, можно
предположить ишемию и токсемию, высокую температуру тела,
возможна тяжелая пневмония или инфекционное заболевание. Тем-
но-красный язык - это опасные для жизни формы пневмонии, ин-
фекционные болезни, тяжелые почечные нарушения, токсемии.
Очень бледный язык - резкое истощение, анемия. Посинение языка
наблюдается при сердечно-сосудистых нарушениях. Резко синюш-
ный язык - предвестие близкой смерти. Желтый налет на языке ча-
ще всего указывает на нарушение функции желчного пузыря. Жел-
тизна в нижней части языка при поднятии его к небу может быть
одним из признаков желтухи.
Обложенный язык часто с налетом различного вида и цвета
встречается при инфекционных заболеваниях, а также патологии
органов желудочно-кишечного тракта. Налет белого цвета тоже
свидетельствует о неполадках в желудочно-кишечном тракте. Если
на правой стороне языка расположены красные сосочки яркого цве-
та. то это, чаще всего, свидетельствует о нарушениях функции левой
доли печени. Появление их на левой стороне языка свидетельствуют
об изменениях в правой доли печени. Сосочки на передней части
языка указывают на нарушение функции органов малого таза.
Черный налет на языке свидетельствует о тяжелых функцио-
нальных нарушениях органов пищеварительного тракта, чаще всего
желчного пузыря, поджелудочной железы, возможно, с обезвожива-
нием организма, ацидозом. Географический язык, то есть наличие на
нем разных по цвету и величине участков эпителия, встречается при
162
психических расстройствах, при хронических нарушениях желудоч-
но-кишечного тракта.
Искривленный или отклоняющийся в сторону язык встречается
при заболеваниях органов определенной половины тела, а также
при нарушениях функций мозга, например, при инсультах. При моз-
говых нарушениях часто наблюдается язык с глубокими попереч-
ными разломами. Такие же изменения на языке, наблюдаемые у здо-
ровых людей, говорят об их предрасположенности к сосудистым
нарушениям со стороны головного мозга.
Скрытые неврозы проявляются отпечатками зубов сбоку по пе-
редней части языка, причем, чем выше степень невроза, тем четче
отпечатки. Лакированный язык (поверхность языка - ярко-красная,
блестящая, гладкая) встречается при раке желудка, хронических ко-
литах.
«Говорящая» рука
Рука человека принципиально отличается от всех органов тела
тем. что здесь биологические признаки соединяются с социальными.
На руке одновременно обозначается не только состояние кожи, кос-
тей, суставов, мышц и кровеносных сосудов, но и профессиональная
деятельность, привычки (вредные и полезные), культурный уро-
вень, а иногда и благосостояние пациента. Необходимо сказать, что
такие исследования руки не имеют ничего общего с хиромантией.
Тем не менее опытный врач, рассматривая руку пациента, может
предсказать «медицинскую судьбу пациента», то есть дать прогноз
о здоровье на определенный отрезок времени.
О здоровье своих пациентов судили по коже рук еще древние ме-
дики. Правда, они отдавали должное и хиромантии, веря в возмож-
ность предсказания будущего на основе изучения кожного рисунка
ладоней. Зародилось это искусство, вероятно, в Индии, оттуда рас-
пространилось в страны Средиземноморья и Китай. Оно процвета-
ло в Древней Греции, а впоследствии распространилось по всей
Европе.
С 1926 г. этими вопросами стала заниматься специальная наука,
получившая название дерматоглифики. Это название было предло-
жено американскими учеными X. Камминсом и Ч. Мидло. Методы
дерматоглифики нашли широкое применение в криминалистике, в
судебной медицине для опознания личности, у антропологов - для
исследования рас человека. А в последнее время по этим узорам вра-
чи могут обнаружить наличие наследственных заболеваний задолго
до того, как они проявляются.
Дерматоглифика может помочь в установлении таких диагнозов,
как миома матки, туберкулез, заболевания легких, псориаз, сахар-
ный диабет, глаукома, различные патологии желудка, искривление
позвоночника. Еще в V в. до нашей эры Гиппократ связывал появле-
163
ние «скрюченных» ногтевых фаланг пальцев рук и ног с заболева-
ниями легких. «Скрючивание» проявляется в уменьшении угла меж-
ду ногтевой пластинкой и первой фалангой пальца. Особенно ярко
этот угол бывает выражен на большом пальце (в норме он равен
150-170 градусов). Деформация ногтевых фаланг особенно часто
обусловлена легочными заболеваниями. Однако подобные измене-
ния могут встречаться при болезнях сердца, печени и желудка.
Внимательный врач в некоторых случаях может поставить диа-
гноз только при одном взгляде на руки больного. Так, искривленные,
разные по величине пальцы с отекшими суставами позволяют пред-
положить наличие полиартрита. Пальцы, изуродованные бугорка-
ми, появившимися вследствие отложения солей, укажут на серьез-
ные нарушения солевого обмена, наличие мочекислого диатеза.
О многом могут рассказать пальцы курильщика со стажем, кон-
чики которых окрашены в желто-коричневый цвет, фаланги утол-
щены, похожи на барабанные палочки, ногти закруглены и напо-
минают часовое стекло. Причиной этих изменений является кисло-
родное голодание тканей пальцев и связанная с этим перестройка
кровеносных сосудов, что вызывает разрастание тканей ногтевых
фаланг. Это сопровождается гибелью мерцательного эпителия в
легких и зашлакованностью продуктами распада табака прикорне-
вых лимфатических узлов. В таком случае совсем несложно опреде-
лить, почему кашляет пациент.
Рассматривая тыльную сторону рук, можно заметить асиммет-
рию волосяного покрова или усиленное нарастание на ногтевом ло-
же ногтевой кожицы, что свидетельствует о разнице в кровообра-
щении левой и правой руки. Наличие больших просветов между
пальцами при их распрямлении будет указывать на плохое пищева-
рение, а шелушащаяся кожа на одной из рук, изгрызенные ногти -
признак возможного невроза или предрасположенности к нему.
О чем может рассказать, например, левая рука пациента
(рис. 4.1). Центр ладони левой руки относится к зоне, соответствую-
щей психическим состояниям. Болезненность в этой области при
легком надавливании будет указывать на психическую усталость че-
ловека, скрытый невроз, приближающийся стрессовый срыв. Появ-
ление белых пятен или точек на ногтях, продольных полос, особен-
но на среднем и безымянном пальцах в сочетании с изгрызенными
ногтевыми пластинками - признаки скрытого невроза. Образование
поперечных борозд на ногтях будет указывать на перенесенный
сильный стресс, который отразился на обменных процессах в орга-
низме, причем по расстоянию от борозды до основания ногтя можно
определить, когда именно это произошло (ногти отрастают в сред-
нем на 1 мм за 10 дней).
Зона на основании большого пальца, обозначенная на рис. 4.1
цифрой 8, при повышенной болевой чувствительности указывает на
164
Рис. 4.1. Зоны соответствия ладони левой руки
нарушения в левом легком или ослабление его дыхательной функ-
ции. При воспалительных процессах в легких возможно заболева-
ние всего большого пальца. Легкой болезненностью выражена эта
зона у курящих людей, а также у людей, живущих в загазованных го-
родских условиях.
Зоны, находящиеся на надкостнице лучевой кости левой руки, под
номерами 1-6, пальпируются на наличие болевой или повышенной
тактильной чувствительности. Наличие повышенной чувствитель-
ности в одной или нескольких из этих зон будет свидетельствовать об
отклонении в функционировании соответствующего органа. Для
каждого человека величина контрольной зоны будет примерно рав-
на ширине конечной фаланги его указательного пальца. Сила нажа-
тия при пальпации для каждого человека индивидуальна. Зона, нахо-
дящаяся на сгибе кисти (зона 1 на рис. 4.1), указывает на состояние
тонкого кишечника. Для расширения диагностической информации
дополнительно осматриваются пальцы больного. При патологичес-
ких нарушениях в кишечнике отмечается возникновение продоль-
ных полос на ногтях мизинцев обеих рук. Следующая зона, находя-
щаяся на выступающей косточке лучевой кости запястья (зона 2 на
рис. 4.1), относится к нарушениям в работе сердца. Дополнительная
информация, указывающая на нарушение деятельности сердца,- воз-
никающее ослабление силы мышц сгибателей мизинца левой руки.
О сбоях в работе желчного пузыря можно предположить по появле-
165
нию болезненных ощущений при надавливании на область 3. Пред-
ставительство зоны печени обозначено цифрой 4. Состояние почек
отражает зона 5. Зона 6 - это проекция мочевого пузыря.
Теперь посмотрим на правую руку (рис. 4.2). Правая рука челове-
ка содержит в себе информацию о состоянии других внутренних ор-
ганов. Зона в центре ладони, так же как и на левой руке, относится
к психическим состояниям. Зона 8 на основании большого пальца
правой руки имеет проекцию правого легкого, она идентична левой
руке. В некоторых случаях продольная деформация ногтевой плас-
тины этого пальца служит признаком патологии легкого.
Около основания запястья правой руки, на сгибе кисти, располо-
жен диагностический участок 9, указывающий на состояние функ-
ции толстого кишечника. При патологических нарушениях в кишеч-
нике источником дополнительной информации может служить
продольная испещренность ногтей указательных пальцев. Выступ
лучевой кости на запястье (зона 10 на рис. 4.2) относится к проекции
дыхательной системы. Участок, расположенный немного выше (зо-
на И), относится к зоне нарушений желудка. За состояние поджелу-
дочной железы отвечает последующая зона 12. Расстройства в веге-
тативной нервной системе можно определить по зоне 13. Зона 14
отвечает за половую систему (у женщин - за придатки и яичники,
у мужчин - за предстательную железу).
Второй этап обследования проводится в положении пациента
Рис. 4.2. Зоны соответствия ладони правой руки
166
лежа на животе, затем - на спине. При этом одновременно с иссле-
дованием определенных зон на груди, животе, спине и ягодицах про-
сматриваются рефлекторные зоны на подошвах ног. Для уточнения
диагноза можно также произвести дополнительные исследования
ушных раковин, радужки глаз, зубов. После уточнения функцио-
нального состояния органов и их взаимосвязей выбирается конкрет-
ная схема лечения с использованием основных приемов висцераль-
нольной терапии - воздействий облавливающего, сдавливающего и
массажного характера, позволяющих нормализовать работу внут-
ренних органов без использования медикаментозных средств.
4.4. Дополнительная диагностика внутренних органов
В настоящее время для диагностики используются новейшие ме-
тоды и сверхточные приборы, но иногда можно просто внимательно
посмотреть на зубы пациента. На них как на экране отображаются
все процессы, происходящие внутри организма.
Каждому зубу соответствует определенная группа органов. Лю-
бое, даже самое незначительное повреждение зуба, может служить
сигналом о непорядке внутри организма.
Например, верхние и нижние резцы (1 и 2, см. рис. 4.3), отражают
состояние почек, мочевого пузыря и ушей, клыки (3) - печени и
Рис. 4.3. Диагностика внутренних органов по состоянию зубов
167
желчного пузыря. Информацию о легких и толстой кишке несут ма-
лые коренные (премоляры - 4 и 5), а о желудке, селезенке и подже-
лудочной железе - большие коренные (моляры - 6 и 7). «Зубы муд-
рости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкой кишки.
Часто человек ощущает дискомфорт во внешне совершенно здо-
ровых зубах, а порой побаливают и места, где зубы уже давно удале-
ны. Это так называемая фантомная боль - самая точная подсказка,
которую подает наш организм, о том, что у него такой-то орган бо-
лезненный. Это происходит потому, что сигналы от страдающих
органов рефлекторно поступают в область соответствующих им зу-
бов. Зная об этих взаимосвязях, можно легко определить болезнен-
ный очаг.
Конечно, не всегда внутренние заболевания сопровождаются по-
ражением зубов. И не всякая зубная боль - следствие нарушений
внутри организма. Причиной этому может быть обыкновенный ка-
риес. Природа его различна: недостаток микроэлементов, наруше-
ние обмена веществ, перенесенные инфекционные заболевания,
стрессы, и т. п. сами по себе названные причины свидетельствуют о
том, что связи между системами организма существуют, причем
двусторонние: больной зуб, являющийся очагом инфекции, в свою
очередь может привести к нарушениям в организме. Нередко в ре-
зультате нелеченного кариеса повышается артериальное давление,
появляются трофические нарушения кожи, усиленное потоотделе-
ние, возможны поражения нервной системы.
Если запустить кариес и пульпит, возникает боль, настолько ост-
рая, что приходится глушить ее таблетками. Выходит, «шифровка»,
которую подал больной орган, так и не была услышана «центром».
А между тем процесс разрушения идет своим чередом, формируются
очаги хронической инфекции, которые ведут к еще более серьезным
нарушениям в организме. Вот почему, чтобы он слаженно работал,
нужно своевременно обращаться к стоматологу. А вслед за лечением
больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.
Специалисты заметили, что больные зубы нередко служат источ-
ником головной боли. Если воспалительный процесс происходит в
коренных зубах, человека мучает боль в темени и затылке. Пора-
женные резцы верхней челюсти способны вызвать болевые ощуще-
ния в лобно-височной области, а больные клыки - в височной. При
заболевании зубов нижней челюсти может появиться боль разлито-
го характера. Самое верное средство от такой мигрени - визит к сто-
матологу.
Боль в первых и вторых резцах - свидетельство хронического
пиелонефрита, цистита и отита. Если беспокоит первый резец, мож-
но заподозрить тонзиллит, фронтит, остеохондроз, простатит, адено-
му простаты повреждения тазобедренного сустава. Клыки ноют
при холецистите или гепатите.
168
Боль в четвертом и пятом коренных зубах может указывать на
хроническую пневмонию, колит, длительно текущий дисбактериоз,
аллергическую реакцию (в том числе бронхиальную астму).
Если дают о себе знать оба четвертых зуба и сверху, и снизу,
вполне вероятна слабость связочного аппарата (голеностопных су-
ставов, коленных, плечевых, локтевых, лучезапястных). Не исклю-
чено, что такой человек страдает хроническими воспалительными
процессами по типу полиартрита и недугами толстой кишки.
Шестые и седьмые зубы, так называемые моляры, «заведуют»
хроническим гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной киш-
ки, длительно текущей анемией, хроническим панкреатитом. Шес-
той. верхний зуб отвечает за гайморит, тонзиллит, заболевания гор-
тани и глотки, мастопатию, нарушения щитовидной железы, раздра-
жение в селезенке, воспаление придатков. По ведомству шестых
нижних зубов - проблемы с артериями, атеросклероз. А вот седьмые
нижние взаимосвязаны с венами (варикоз, геморрой), легкими (хро-
ническая пневмония, бронхит, бронхиальная астма): боль в этих зу-
бах указывает на полипы в толстой кишке.
Если болят зубы мудрости, лучше не откладывать визит к кар-
диологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и
другие сердечно-сосудистые недуги - отражаются на них.
Наличие зубного налета, камня опытный врач свяжет с наруше-
ниями в эндокринной системе и язвой желудка.
И еще одно интересное наблюдение, сделанное проф. Г В. Бан-
ченко: острые заболевания, как правило, не успевают отразиться на
зубах, а вот хронические заболевания оставляют свои метки. Даже
если сам зуб очень крепкий, может отреагировать десна.
Необходимо также помнить о том, что стоматология тесно связа-
на с другими областями медицины. Поэтому нельзя дантисту просто
так вскрывать зуб, не обратив внимания на возможную причину зуб-
ной боли - неполадки с органами, которые и подают сигналы бед-
ствия.
5. МАНУАЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ
НА ЧРЕВНОМ СПЛЕТЕНИИ И ПУПОЧНОЙ
ОБЛАСТИ
Любая дезориентация органов брюшной полости, кроме мобиль-
ной тонкой кишки, приводит к нарушению их функционального со-
стояния и со временем - к структурным изменениям тканей. Наибо-
лее часто встречается спаечный процесс брюшины. Этиологическим
фактором этого процесса являются инфекционные процессы органов
брюшной полости, гриппозные состояния. Практика хирургического
лечения спаечного процесса показывает, что разрывать спайки слож-
но и нецелесообразно (на месте одной убранной спайки, со временем,
появляется несколько новых). Мануальный терапевт руками может
определить спаечный процесс, и воздействием через брюшную стен-
ку разорвать их. При этом рецидив спаечной болезни не наблюдает-
ся. Для работы с органами брюшной полости мануальному терапевту
необходимо правильно понимать топографию органов и развивать
чувствительность пальцев (еще и для того, чтобы не пропустить пато-
логических новообразований). На начальном этапе необходимо уста-
новить топографическое соотношение брюшной аорты и нижней
полой вены. Они могут быть дезориентированы, что приводит к
ущемлению нервных окончаний и, как следствие, к возникновению
функциональных блокад межпозвоночных суставов и перегрузке па-
равертебральных мышц. Возникает функциональный сколиоз, устой-
чивый к мануальному лечению, так как не восстановлены правиль-
ные топографо-анатомические соотношения брюшной полости.
При мануальном воздействии в эпигастральной и пупочной об-
ласти точкой приложения являются вегетативные сплетения брюш-
ной полости (рис. 5.1).
Пальцевое воздействие оказывается на первичное брюшное аор-
тальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) на всем его протяжении.
Сплетение образовано по ходу aorta abdominalis ветвям n. vagus и trun-
cus sympathicus. От этого сплетения отходят два вторичных сплетения:
plexus coeliacus (по ходу артерий - truncus coeliacus);
plexus hypigastricus superior (образовано ветвями pl. aorticus ab-
dominalis и pl. coeliacus).
Расположено на передней поверхности крестца, между обеими
аа. iliaca communis. От него отходят два нерва к Plexus hypogastricus
inferior:
n. hypogastricus inferior;
n. hypogastricus sinister.
Наиболее выраженным явлением plexus coeliacus (чревное спле-
тение: 5-6 ганглиев, расположенных забрюшинно на уровне T12-L2).
Оно образовано ветвями:
170
Вегетативное сплетение грудной и брюшной полостей
Plexus gastricus superior
Plexus hepaticus Plexus mesentericus
inferior
Plexus linealis
Plexus renalis
Plexus testicularis
Plexus pancretiacus
Рис. 5.1. Вегетативные сплетения брюшной полости
• Симпатические волокна:
- п. splanchnicus major. От 5-9 грудных узлов симпатического
ствола;
- n. splanchnicus major. От 9-11 узлов (грудной отдел);
- n. splanchnicus lumbales. От 1-2 поясничных узлов.
• Парасимпатические волокна:
- п. vagus (truncus vagalis posterior).
• Чувствительные волокна:
- n. vagus, n. phrenicus (pl. cervicalis).
В состав сплетения входят узлы второго порядка (ganglion inter-
media), где заканчиваются rami communicanfes albi:
- ganglia coeliace;
- ganglia aortorenalia;
- ganglion mesentericum superior;
- ganglion mesentericum irferior.
Plexus coeliacus расположено вокруг truncus coleiacus. От него от-
ходят вторичные сплетения к органам по ходу кровеносных сосудов:
- plexus hepaticus (по ходу a. hepatica propria);
- plexus gastrici (по ходу артерий желудка);
- plexus pancreaticus (по ходу артерий pancreas);
- plexus suprarenalis (по ходу надпочечниковых артерий);
- plexus renalis (по ходу a. renalis);
- plexus testicuralis (по ходу a. testicuralis);
171
- plexus mesentericus superior (по ходу a. mesenterica superior);
- plexux mesentericus interior (по ходу a. mesenterica interior).
В трубчатых органах желудочно-кишечного тракта от вторич-
ных сплетений формируются вегетативные сплетения каждого
органа:
- plexux subserosus (под серозной оболочкой);
- plexux myentericus (Auerbach). Содержит интрамуральные узлы
(3-го порядка). Расположено между продольными и циркулярными
мышечными слоями;
- plexux submucosus (Meisner). Содержит мелкие узлы 3-го поряд-
ка (парасимпатические). Расположено на lamina muscularis слизис-
той оболочки.
Солнечное (чревное) сплетение поражается в результате травм,
инфекций, воспалительных процессов в малом тазу и брюшной по-
лости. Чаще наблюдаются соляралгищреже соляриты. Заболевания
проявляются периодическими болями в эпигастральной области, за-
порами или поносами; острые приступы сопровождаются болями,
рвотой, тошнотой, тахикардией.
При воздействии на чревное сплетение и дочерние сплетения, со-
ответствующие основным кровеносным сосудам брюшной полости,
оказывает нормализующее влияние на секреторную, абсорбцион-
ную, моторную функции кишечника, желчевыводящих путей, пече-
ни, поджелудочной железы и почек. Происходит нормализация ар-
териального давления, восстановление трофики органов брюшной
полости, а также топографоанатомических соотношений. Таким об-
разом, показаниями для мануального воздействия на чревное спле-
тение и пупочную область являются:
- гастрит;
- гастродуоденит;
- дискенезии желчевыводящих путей;
- гипер- и гипотония;
- хронический панкреатит;
- нефроптоз и дистопия поджелудочной железы;
- энтерит, колит и другие нозологические единицы.
В древневосточной медицине воздействие в этих областях реко-
мендуется при:
- головной боли;
- нарушении сна;
- учащенном пульсе;
- гипертензии;
- боли в области желудка;
- отрыжке;
- метеоризме;
- гастроэнтерите;
- язве желудка;
172
- желтухе;
- геморрое.
Мануальное воздействие может быть проведено одной рукой кон-
цами 2-3 пальцев. Используется кругообразное поглаживание, расти-
рание, прерывистая вибрация и непрерывное давление в местах рас-
положения болевых точек, находящихся на линии между мечевид-
ным отростком грудины и пупком или несколько в сторону от неё.
Массаж при невралгии солнечного сплетения
Причиной заболевания могут быть послеоперационные спайки в
брюшной полости, различные хронические воспалительные процессы в
женских половых органах и т. д. Заболевание характеризуется приступо-
образными жгучими или сверлящими болями, которые возникают в под-
ложечной области, порой распространяются по всей области живота, ир-
радиируют в грудной и поясничный отделы позвоночника. При пальпа-
ции болезненные ощущения появляются в подложечной области между
мечевидным отростком и пупком. Кроме того, у больного невралгией
солнечного сплетения может быть вздутие живота, запор или понос.
При невралгии солнечного сплетения рекомендуется массиро-
вать зоны в области спины:
- растирание штриховое;
- поглаживание концевыми фалангами среднего и безымянного
пальцев.
В области повышенного мышечного тонуса:
- вибрация легкая механическая.
Если в результате энергичного воздействия у массируемого в об-
ласти нижнего угла лопатки появились боли, ощущение онемения и
зуд, то необходимо выполнить прием поглаживания в области под-
крыльцовой впадины.
Массировать подложечную область можно только после пони-
жения мышечного тонуса участков зон на спине. В области солнеч-
ного сплетения не следует сильно надавливать на болезненные точ-
ки, потому что это может вызвать резкое понижение артериально-
го давления, замедление пульса, появление спазма периферических
сосудов. Сеанс массажа должен длиться 5-10 минут.
Определение пальпаторно-перкуторных симптомов
поражения органов пищеварения
При гастрите боль пальпаторно определяется в надчревной об-
ласти по белой линии, а также несколько левее от неё.
При дуодените, обострении язвы двенадцатиперстной кишки и
панкреатите боль определяется пальпаторно в надчревной области
и зоне Шоффара (CHauffard). Зона Шоффара - это участок, кото-
рый находится между биссектрисой правого верхнего угла, образо-
173
Рис. 5.2. Зона Шоффара (чувствительная зона при заболеваниях
поджелудочной железы)
ванного горизонтальной и вертикальной линиями, проведенными
через пупок, и белой линией живота (рис. 5.2).
Симптом Менделя («молоточковый» симптом) - боль, возникаю-
щая при постукивании в зоне Шоффара сложенными молоточком ука-
зательным, средним и безымянным пальцами. Этот симптом положи-
телен при дуодените и обострении язвы двенадцатиперстной кишки.
У больных панкреатитом определяется болезненность в точках Де-
жардена (Desjardins) и Мейо - Робсона (Mayo - Robson), а также поло-
жительные симптомы Мейо - Робсона, Керте (Korte) и Кача (Katsch).
Точка Дежардена находится на 5 см выше пупка на линии, которая
проведена от пупка к вершине подмышечной впадины. Она соответству-
ет проекции головки поджелудочной железы, и наличие болезненности
в этой точке указывает на воспаление головки поджелудочной железы.
Точка Мейо - Робсона - болевая точка, которая определяется
пальпаторно при воспалении хвостовой части поджелудочной желе-
зы. Эта точка находится на линии, связывающей пупок с серединой
левой реберной дуги, но не достигает на одну треть её края. Симп-
том Мейо-Робсона - это боль в левом реберно-позвоночном углу.
Для определения этого симптома руки располагают на боковых по-
верхностях живота так, чтобы большие пальцы были направлены
на переднюю брюшную стенку, а четыре пальца рук - в сторону ре-
берно-позвоночного угла слева и справа. Равномерное надавливание
пальцами в правом и левом углах вызывает боль слева.
Симптом Керте - поперечно расположенная мышечная рези-
стентность над пупком (в надчревной области), которая топографи-
чески соответствует положению поджелудочной железы.
Симптом Кача - резкая болезненность слева по внешнему краю
прямой мышцы живота на уровне Th6_8.
Для диагностики патологии жёлчного пузыря (холецистит) и пе-
чени пользуются такими симптомами:
174
а) симптом Ортнера - равномерное постукивание ребром ладони
по правой и левой реберной дуге вызывает болевое ощущение спра-
ва при повреждении желчного пузыря и печени;
б) симптом Егорова - боль, возникающая при постукивании по
руке, расположенной на правой реберной дуге. Для сравнения посту-
кивают также и слева;
в) симптом Керра - боль, возникающая при пальпации в месте пе-
ресечения внешнего края правой прямой мышцы живота и правой
реберной дуги (точка проекции желчного пузыря);
г) симптом Мерфи - боль, возникающая в момент вдоха после
погружения пальцев правой руки врача ниже края реберной дуги
в точке проекции желчного пузыря;
д) симптом Георгиевского - Мюсси (de Mussy) - при надавлива-
нии пальцем между ножками m. sternocleidomastoideus определяется
болевое ощущение справа (phrenicus-симптом);
е) симптом Лепине - боль, возникающая при постукивании согну-
тыми пальцами в участке желчного пузыря.
Для диагностики острого аппендицита определяют наличие боли
в точке Мак-Бурнея (McBurney), положительные симптомы Щетки-
на - Блюмберга (Blumberg) и Ровсинга (Rovsing).
Точка Мак-Бурнея - болевая точка, определяющаяся при пальпа-
ции между внешней и средней третью линии, проведенной между
пупком и гребнем подвздошной кости.
Симптом Щеткина - Блюмберга определяют таким образом.
Врач осторожно надавливает правой рукой на брюшную стенку в
правой подвздошной области, а затем быстро снимает её с брюшной
стенки. При наличии воспалительного процесса в момент снятия ру-
ки больной ощущает резкую боль, и симптом считается положи-
тельным.
Симптом Ровсинга - усиление боли, возникающей при надавлива-
нии в правой подвздошной области в момент поднятия вытянутой
правой ноги больного. При выслушивании живота у здорового чело-
века можно услышать звуки («кишечные шумы»), которые возника-
ют вследствие перистальтики кишечника. Интенсивность этих зву-
ковых явлений невелика, но при патологии звуки могут усиливаться,
слабнуть или совсем исчезать.
Усиление «кишечных шумов», напоминающих бормотанье, мож-
но выслушивать без стетофонендоскопа и даже на расстоянии от
больного, наблюдается при усилении перистальтики кишок и их
сужении. Усиленная перистальтика кишок определяется, кроме
всего прочего, при остром воспалении слизистой оболочки тонкого
и толстого кишечника (энтерит, колит), при инвагинации (углубле-
нии кишки в кишку). Сужение кишки происходит при стенозе (опу-
холь, пилоростеноз, непроходимость, спайки и т. д.) и приводит
к усилению перистальтики выше уровня стеноза.
175
6. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ, СУХОЖИЛЬНЫЕ
МЕРИДИАНЫ
Равновесие тела
Равновесие тела - это состояние устойчивого положения тела в
пространстве. Поддержание равновесия тела осуществляется слож-
ной системой периферических и центральных механизмов. Главную
роль среди них играет рефлекс натяжения, с помощью которого сво-
бодно соединенные кости и суставы тела за счет деятельности ске-
летной мускулатуры образуют жесткую опору, способную выдер-
жать массу тела. При стоянии общий центр тяжести (ОЦТ) проеци-
руется в центральном участке площади опоры, что обеспечивает
статическое равновесие тела. Изменения вертикального положения
тела при движении головы, туловища, конечностей вызывает сме-
щение ОЦТ. Динамическое равновесие тела в этих условиях поддер-
живается за счет рефлекторного сокращения постуральных мышц -
мышц поддержания позы. Постуральные рефлексы участвуют в ре-
гуляции сохранения равновесия тела при ходьбе, беге и других дви-
жениях, когда ОЦТ переносится с одной опоры на другую (с одной
ноги на другую). За счет постуральных рефлексов осуществляются
так называемые защитные движения, позволяющие удерживать
равновесие, когда на тело действуют горизонтальные или враща-
тельные силы.
В основе регуляции равновесия тела лежит сложное взаимодей-
ствие системы проприоцепторов, вестибулярного анализатора, орга-
на зрения и мозжечка. Координация механизмов, обеспечивающих
равновесие тела, происходит на разных уровнях нервной системы -
в спинном мозге, мозжечке, коре больших полушарий, куда поступа-
ет информация от зрительных анализаторов, проприоцепторов
и вестибулярного анализатора.
6.1. Физиология мышц
Мышечная работа включает в себя статическую и динамическую
деятельность. При статической (изометрической) работе мышца
только напрягается, не изменяя своей длины. В'результате - движе-
ния в суставе, над которым перекинута эта мышца, не происходит.
Этот вид мышечной работы позволяет создать стабилизацию опре-
деленной позы тела, например, для сохранения вертикального по-
ложения. При динамической работе мышца меняет свою длину,
в результате чего происходит взаимное перемещение частей тела.
Учитывая различное участие мышц в выполнении того или иного
движения, по физиологическому взаимоотношению выделяют как
176
мышцы-антагонисты, так и мышцы-синергисты. Такое разделение
условно, так как функции мышц могут чередоваться, подчиняясь
феномену реципрокности, а это, в свою очередь, обеспечивает плав-
ное совершение сложных движений, согласованных в действии меж-
ду различными мышечными группами.
Мышцы подразделяются на односуставные и многосуставные.
Установлено, что поперечно-полосатые мышцы при своем сокра-
щении укорачиваются приблизительно до 50% и могут быть растя-
нуты в полтора раза больше своей длины (Л. Бонев с соавт., 1978).
Для односуставных мышц этих свойств эластичности вполне доста-
точно, чтобы совершать полный объем движений в данном суставе.
Что касается многосуставных мышц, то они относительно короче и
не могут обеспечить полный объем движений во всех суставах, над
которыми они перекинуты.
Экспериментально и клинически доказано особое участие много-
суставных мышц в мышечной координации, в формировании двига-
тельного стереотипа. При поражении этих мышц (как это имеет
место при вертеброгенных заболеваниях нервной системы, когда
происходит рефлекторный дефанс определенных мышечных струк-
тур) возникают миоадаптивные нарушения: изменение позы, не-
адекватное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппа-
рат (Попелянский Я. Ю., 1972,1983; Веселовский В. П. с соавт., 1976,
1982 и др.) с последующим вовлечением новых звеньев патогенеза
и формированием своеобразного клинического комплекса заболе-
вания.
Для детального исследования мышц необходимо точное знание
не только мест их прикрепления, но и функционального назначения
мышцы или определенной группы мышц. По характеру совершения
тестового движения для каждой мышцы, по сопротивлению, кото-
рое при этом преодолевается, можно судить о силе, состоянии и
функциональных возможностях исследуемых мышц. Причем усилие
исследователя не должно быть большим, мышцы необходимо иссле-
довать симметрично на здоровой и больной стороне.
Мышцы, фасции и миофасциальные триггерные точки
Фасции представляют собой ткани, которые образуют защитные
слои вокруг каждого органа. Для освобождения свободного течения
энергии они должны быть влажными. Любая часть тела содержит
фасции различной толщины и прочности, они окружают более мяг-
кие и более нежные органы. Медицинские книги приводят перечни
более 120 различных типов фасций. Глубинные и поверхностные
фасции поддерживают кожу, мышцы, кости и внутренние органы,
обеспечивая их защиту и смазку.
Фасции - это структуры, в которых находятся ци. Для укрепления
и увлажнения фасций количество содержащейся в них ци может
177
быть достаточно большим. Когда фасции испытывают недостаток в
ци, они становятся сухими, твердыми и хрупкими. Фасции являются
проводниками текущей в теле ци, через них проходят энергетичес-
кие каналы внутренних органов. Когда фасции пересыхают, ци не
может течь свободно, и тело становится жестким и твердым. Движе-
ния вызывают боль.
Если ци хорошо проходит через фасции, значит, она хорошо про-
ходит по всему телу. Здоровые фасции обеспечивают энергию, гиб-
кость и структурную целостность. Здоровые фасции ощущаются
как упругие слои тонкого и прочного материала, обеспечивающего
гибкую защиту. Техники ци-нэйцзан, особенно те, которые предна-
значены для детоксикации кожи, помогут улучшить состояние
фасций и тех органов и систем, на которых вы сосредоточите свое
внимание.
Брюшная полость содержит фасции многих уровней; фактически
здесь самая высокая во всем теле концентрация фасций.
Скелетная мускулатура составляет более 40% массы тела чело-
века. Количество мышц зависит от степени дробности их выделения
исследователями и от числа вариабельных мышц. Bardeen, основы-
ваясь на данных Базельской анатомической номенклатуры, выделя-
ет 696 мышц, из которых 347 - парные и 2 - непарные.
По сообщению Комитета по международной анатомической но-
менклатуре, представленному на съезде в Бадене, список мышц че-
ловеческого тела ограничен 200 парными мышцами. В любой из
этих мышц могут образовываться миофасциальные триггерные
точки (ТТ), от которых боль и другие неприятные симптомы пере-
даются, как правило, в отдаленные участки тела.
В современных руководствах по медицине очень мало внимания
уделяется изучению мышц. В этой книге приводится описание часто
игнорируемой, но, по нашему мнению, главной причины мышечной
боли и мышечной дисфункции. Именно сократительная мышечная
ткань крайне подвержена износу в результате ежедневной актив-
ности, а врачи обычно концентрируют свое внимание на костях,
суставах, суставных сумках и нервах.
Миофасциальные ТТ являются довольно частой патологией, до-
ставляющей немало неприятностей почти каждому человеку в тот
или иной момент его жизни. Латентные ТТ, которые обусловливают
затрудненность и ограниченность движений, встречаются значи-
тельно чаще, чем активные ТТ. При обследовании 200 молодых лю-
дей, не имеющих каких-либо симптомов, Sola и соавт. обнаружили у
54% девушек и 45% юношей фокальную болезненность в мышцах
плечевого пояса, вызванную наличием латентных ТТ Отраженная
боль была выявлена у 5% этой группы обследованных. В настоящее
время нет достоверных сведений о превалировании латентных ТТ
для других возрастных групп.
178
Обычные лабораторные пробы не выявляют каких-либо откло-
нений, связанных с наличием миофасциальных ТТ Реакция оседания
эритроцитов находится в пределах 6-12, количество форменных
элементов крови не изменено, содержание мышечных ферментов в
ее сыворотке, кроме изофермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), так-
же не отклоняется от нормы. Однако с помощью лабораторных ис-
следований выявляется большое количество предрасполагающих
факторов. Рентгенография, специальная съемка мягких тканей и
компьютерная томография не выявили каких-либо признаков,
обусловленных действием миофасциальных ТТ. Возможно, что си-
туация изменится с появлением более совершенной изобразитель-
ной техники.
Электромиографическое обследование пораженной мышцы в
покое не выявляет патологии. Клинический опыт и данные некото-
рых авторов показывают, что у напряженных мышечных волокон,
связанных с миофасциальными ТТ, отсутствует ЭМГ покоя. Awad и
Arroyo обнаружили увеличенное количество полифазных потенци-
алов в мышце, пораженной триггерными точками. Однако авторы
не посчитали количества полифазных потенциалов и не сопоставили
с количеством потенциалов в здоровых мышцах у одного и того же
больного. Иногда при регистрации ЭМГ электродная игла прокалы-
вает или касается ТТ, что приводит к возникновению локального су-
дорожного ответа, который хорошо пальпируется и наблюдается ви-
зуально. На ЭМГ отмечаются нормальные потенциалы.
В мышце сТТ может вторично развиться спонтанная активность
моторной единицы, если эта мышца лежит в зоне отраженной боли
от ТТ другой мышцы. Иногда в мышце развивается защитный
спазм, позволяющий снять вызванную ТТ напряженность соседней
(параллельной) мышцы, входящей в ту же миотатическую единицу.
Концентрация ферментов в сыворотке крови у таких больных
находится в пределах нормы. Исключение составляет изофермент
ЛДГ Концентрация его фракций ЛД1 и ЛД2 в сыворотке снижена, а
фракций ЛД3, ЛД4 и ЛД5 - повышена. Прямо противоположное со-
отношение изменений концентраций этих фракций обнаружено в
ткани пораженной мышцы. Следует отметить, что эти данные еще
недостаточно проверены.
При термографическом исследовании кожи над активными ТТ
выявляется зона (диаметр 5-10 см) с повышенной температурой.
Правда, в более ранних публикациях некоторые авторы отмечают,
что температура кожи вблизи хронических мышечных узелков по-
нижена.
Кожная проводимость над триггерными точками может быть
увеличена.
Во многих случаях исход лечения миофасциального болевого
синдрома зависит от выявления и устранения одного или нескольких
179
предрасполагающих факторов. Эти факторы способствуют форми-
рованию новых ТТ и усиливают раздражимость существующих ТТ,
препятствуя тем самым лечению.
Эффективность локальной терапии
Одной из важных клинических характеристик ТТ является их
подверженность лечебным процедурам.
1. Часто при определенном лечении миофасциальной ТТ локаль-
ная болезненность, отраженная боль и локальный судорожный
ответ тотчас же исчезают и подвижность мышцы возвращается к
своей норме. Однако если больной страдал миофасциальным син-
дромом в течение длительного времени (месяцы или годы), то на-
пряженность пальпируемых тяжей исчезает не сразу и требует спе-
циального лечения. Неполное восстановление нормальной полной
длины мышцы обычно означает неполное снятие отраженной боли
от ее ТТ.
2. Горячие компрессы, наложенные на несколько минут на мыш-
цу, сразу же после локального лечения (растяжение, анестезия
охлаждением или локальная инъекция), обычно способствуют уве-
личению подвижности. Кроме того, эти компрессы в значительной
степени снижают болезненность мышцы, возникающей после спе-
циальной миофасциальной терапии.
3. Восстановление полной подвижности мышц после завершения
курса лечения, как правило, указывает на долгосрочное излечение.
Если после проведенного курса лечения пациент будет продолжать
«щадить» вылеченные мышцы и ограничивать их подвижность, то
возможен рецидив активности ТТ и болевых проявлений.
Интерпретация болевых паттернов, трудно поддающихся
лечению
Если у больного исчезает отраженная боль и болезненность в об-
ласти ТТ, то лечение можно считать успешным.
Однако если у больного после проведенного лечения улучшения
не наступило, следует сравнить болевые паттерны до и после лече-
ния. В тех случаях, когда степень болезненности ТТ и болевой пат-
терн остались такими же, как до лечения, у больного выясняют, как
долго после лечения отсутствовали болевые проявления. Если боль-
ной не ощущал никаких болей в течение нескольких часов или дней
после лечения, то ему следует объяснить, что боль имеет мышечное
происхождение и может быть снята уже знакомыми ему лечебными
процедурами на длительное время только после выявления и устра-
нения факторов, провоцирующих развитие и активность ТТ.
Если же между болевыми паттернами до и после лечения суще-
ствуют явные различия и леченая мышца не содержит больше
180
болезненных ТТ, то больному следует сказать об успешности пред-
шествующего лечения ТТ, которое выявило ранее нераспознанные
ТТ. Обычно больные не знают о том, что болевой паттерн сместил-
ся. поэтому успешность лечения ТТ будет зависеть от того, насколь-
ко точно были отмечены контуры болевых паттернов до и после
первого лечения.
В редких случаях, когда больные приходят с жалобами на только
что появившуюся боль, вызванную впервые активированной ТТ,
лечение проводят как при любом другом остром миофасциальном
синдроме.
Знание действий мышц играет важную роль в диагностике и ле-
чении. Так, при постановке диагноза точное описание движения, со-
вершаемого больным, и знание мышц, обеспечивающих это движе-
ние, позволяют определить те из них, которые были напряжены. За-
тем напряженные мышцы обследуются на предмет наличия в них
активных ТТ.
Зная действия пораженной мышцы, врач рекомендует больному
избегать во время лечения совершенно конкретных движений, что-
бы предохранить мышцу от перегрузок, способствующих устойчи-
вой активности ТТ.
Миотатическая единица
Выделение группы мышц, объединенных в миотатическую еди-
ницу, связано с тем, что наличие активной ТТ в одной мышце данной
группы значительно увеличивает вероятность развития ТТ в других
мышцах этой же группы. Дисфункция (слабость и укорочение) по-
раженной мышцы может приводить к перегрузке других мышц мио-
татической единицы, поэтому при инактивации ТТ нужно помнить
о вторичных ТТ, которые могли развиться в этих мышцах.
Согласно физиологическому определению, миотатическая еди-
ница состоит из мышц-синергистов и соответствующих им мышц-
антагонистов, связанных между собой взаимодействующими ре-
флекторными путями. В настоящем руководстве в миотатическую
единицу иногда включаются мышцы, которые необязательно име-
ют общие рефлекторные пути, но функционально связаны с мыш-
цами-антагонистами. Одной из таких функциональных связей явля-
ется растяжение мышцы вдоль ее оси за счет других мышц при дви-
жениях тела. Например, наружная косая мышца живота натягивает
переднюю зубчатую мышцу по ее осевой линии. Функциональную
связь с миотатической единицей имеют также стабилизирующие
мышцы; например, трапециевидная мышца и мышца, поднимающая
лопатку, способствуют стабилизации лопатки при силовом поднима-
ющем движении руки.
Выяснение полной картины миофасциального болевого синдро-
ма и болевого паттерна, отраженного от ТТ, а также тщательно
181
собранный анамнез позволяют обычно не только установить диа-
гноз миофасциальной боли, но и определить мышцу, которая являет-
ся источником отраженной боли. Каждая мышца имеет специфичес-
кие для нее симптомы.
Миофасциальная боль может появиться внезапно в результате
явного мышечного напряжения или постепенно - при хронической
перегрузке мышцы. В обоих случаях симптомы могут сохраняться
месяцами или даже годами, если миофасциальная ТТ не выявлена и
не излечена. Это часто, но не всегда, приводит к развитию синдрома
хронической боли, который может сохраняться в течение всей жиз-
ни, и его лечение не ограничивается только инактивацией ТТ, а тре-
бует специальной терапии.
Метаболическая и эндокринная недостаточности
Оказывается, что любое нарушение энергетического метабо-
лизма аггравирует миофасциальные ТТ и способствует развитию
новых. Подробнее рассмотрим гипометаболизм. Этот предраспола-
гающий фактор встречается не так редко и препятствует специфи-
ческому лечению миофасциальных болевых синдромов; положи-
тельного результата от этого лечения можно достичь только после
устранения гипометаболизма. Другим предрасполагающим факто-
ром является гипогликемия, которая также связана со снижением
энергетического метаболизма.
И, наконец, третий из этой группы предрасполагающий фактор -
подагрический диатез - относится к нарушению метаболизма, не
связанного непосредственно с энергетическим процессом.
Гипометаболизм, или гипотиреоз, характеризуется пониженным
содержанием в сыворотке крови гормонов щитовидной железы, при
этом уровень тиреотропного гормона (ТГГ) иногда может быть по-
вышен. При истинном же гипотиреозе уровень ТТГ в крови всегда
повышен. У больных, обращающихся к нам с миофасциальными бо-
левыми синдромами, часто выявляется слегка пониженная функция
щитовидной железы, которую ранее не лечили ввиду слабой выра-
женности симптомов и приближающимся к нижней границе нормы
клинических проб. Практика показала, что такие больные более
восприимчивы к миофасциальным ТТ; при специальной миофасци-
альной терапии они испытывают лишь временное ослабление боли.
Если у этих больных нет других предрасполагающих факторов, ле-
чение гормонами щитовидной железы значительно снижает у них
раздражимость мышц и способствует более эффективному лече-
нию миофасциальных ТТ При гипертиреозе активные ТТ встре-
чаются редко, и они, как правило, легко поддаются специальному
лечению.
Delamere и соавторы отметили, что у больных гипотиреозом раз-
вивается утреннее уплотнение мышц, сопровождаемое их болезнен-
182
ностью и слабостью. Анализ обследования многих больных, недавно
заболевших ревматоидным артритом, и больных, страдающих рев-
матоидным артритом и гипофункцией щитовидной железы, пока-
зал, что понижение функции щитовидной железы может ускорять и
обострять патологические симптомы поперечно-полосатых мышц.
Reynolds обнаружил, что у больных ревматоидным артритом мио-
фасциальные ТТ более болезненны, чем у больных, не страдающих
ревматоидным артритом.
В других исследованиях было выявлено несколько больных с
симптомами фиброзита, сопровождавшегося нарушением сна. кото-
рый сопоставим с диагнозом миофасциальных ТТ. У всех этих боль-
ных с помощью лабораторных анализов был выявлен гипотиреоз
(низкий уровень содержания тироксина и/или высокая концентра-
ция ТТГ), хотя клиническая картина этого заболевания у них была
слабо выражена. У 6-ти обследованных больных лечение небольши-
ми дозами гормонов щитовидной железы сняло мышечные симпто-
мы, и у большинства из них нормализовался сон.
Тревожные и напряженные больные долго не могут заснуть, де-
прессивные больные часто просыпаются среди ночи. Если больной
просыпается от боли, то следует узнать, в каком положении он ле-
жал. Это позволит выявить ТТ, которые ответственны за эту боль.
Некоторые больные с сильными миофасциальными болями могут
спать только в положении сидя. Выясняют также, как больной засы-
пает после пробуждения и компенсирует ли он ночное недосыпание
дневным сном.
Лечение. Инактивация ТТ, которые нарушают сон, оказывает
благоприятный эффект. Если больной плохо засыпает, ему рекомен-
дуют перед сном принять теплую ванну и/или выпить стакан тепло-
го молока.
Для устранения компенсаторного мышечного сокращения при
ознобе больному следует укрываться пледом с электроподогревате-
лем, который должен поддерживать температуру несколько выше
комнатной температуры.
Как синдром миофасциальных ТТ, так и радикулит являются до-
вольно частыми заболеваниями. Однако не следует считать, что ра-
дикулит активирует ТТ только потому, что они встречаются вместе.
Часто разделение этих заболеваний затруднено в результате того,
что ТТ, активируясь как сателлиты радикулитной боли, могут сами
отражать боль, которая имитирует радикулитную боль.
Таким образом, при дискогенном синдроме могут возникать син-
дромы двух разных заболеваний. Такие больные продолжают испы-
тывать боль даже после хорошо выполненной операции ламинэкто-
мии. Причиной боли являются миофасциальные ТТ в мышцах, отра-
жающих ее в те же зоны, куда раньше отражалась радикулитная
боль. Так, постлюмбарный ламинэктомический болевой синдром,
183
который описал Rubin, совпадает с дискогенным синдромом пояс-
ничного отдела.
Выявление и активация миофасциальных ТТ после успешной ла-
минэктомии по поводу сдавления нервного корешка обеспечивает
полное выздоровление многих больных.
Для выявления предрасполагающих факторов у больных с хро-
нической миофасциальной болью или с миофасциальными ТТ, кото-
рые не поддаются лечению, неоценимую услугу оказывают лабора-
торные исследования.
Нормальная СОЭ позволяет исключить возможность хрониче-
ской бактериальной инфекции. Неспецифический подъем СОЭ
может указывать на такие заболевания, как полимиозит, ревмати-
ческая полимиалгия, ревматоидный артрит или рак.
Снижение числа эритроцитов и/или низкий гемоглобин указыва-
ют на анемию, которая приводит к гипоксии мышц и усиливает раз-
дражимость ТТ. Анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой
кислоты и/или кобаламина, причем дефицит того и другого витами-
на по отдельности дополнительно повышает раздражимость ТТ. По-
вышение среднего корпускулярного объема до 92 фл и более вызы-
вает подозрение. Если же он поднимается до 95-100 фл,то, по-види-
мому, дефицит фолиевой кислоты или кобаламина возрос.
Эозинофилия может возникнуть в результате активной аллергии
или инвазии внутрикишечными паразитами.
Повышение содержания моноцитов (50%) может возникнуть при
пониженной функции щитовидной железы, при активном инфекци-
онном мононуклеозе или при острой вирусной инфекции.
Повышенный уровень холестерина в крови может быть при ги-
потериозе, тогда как низкий уровень холестерина может указывать
на дефицит фолиевой кислоты. Повышенный уровень мочевины
указывает на гиперуринемию, которая иногда развивается при по-
дагре. Низкое содержание общего кальция указывает на дефицит
кальция, но для определения достаточности утилизированного каль-
ция необходимо оценить количество ионизированного кальция.
Низкое содержание калия может привести к мышечным судоро-
гам и с большой вероятностью - к провоцированию активности
миофасциальных ТТ.
Подъем сахара при быстрой двигательной активности требует
дальнейшего исследования для исключения диабета, например, с по-
мощью теста толерантности к глюкозе. Для исключения диабети-
ческой невропатии измеряют скорость проведения нерва.
Важную роль в лечении больных с миофасциальным, болевым син-
дромом играет поддержание концентраций витаминов Вь В6, В12, фо-
лиевой кислоты и витамина С в пределах нормальных уровней. Сни-
жение содержания одного из этих витаминов на четверть и более от
оптимального уровня способствует активности миофасциальных ТТ.
184
6.2. Сухожильно-мышечные меридианы
Сухожильно-мышечные меридианы были описаны еще в глубо-
кой древности. Они являются составной частью общей системы ме-
ридианов.
Исходя из чисто практических соображений, считаем целесооб-
разным более подробно рассмотреть систему меридианов, и реко-
мендуем врачам широко ее использовать.
Сухожильно-мышечные меридианы (СММ) служат для объедине-
ния всей костно-сухожильной системы и предназначены для лечебно-
го воздействия при заболеваниях позвоночника, суставов, сухожилий,
мышц и связочного аппарата. Эти меридианы играют важную роль в
лечении заболеваний, связанных с вредными для организма внешними
влияниями, или, как их называют в Китае, «климатическими агрессия-
ми», к которым относят: ветер, холод, тепло, жару, влажность, сухость.
Согласно канонам восточной медицины, сухожильно-мышечные
меридианы несут в себе специальную форму энергии - вэй. Это за-
щитная энергия от патогенных влияний внешней среды. Энергия вэй
обеспечивает термо-, баро- и гидрорегуляцию, играет чрезвычайно
большую роль в саморегуляции всех физиологических функций ор-
ганизма - гомеостаза, адаптации, способствует поддержанию равно-
весия организма с окружающей средой.
Как и основных, сухожильно-мышечных меридианов 12. Каждый
из них связан с определенным основным меридианом, параллельно
которому он расположен, повторяет его ход, но более поверхностно,
на границе кожи и эпидермиса. Название сухожильно-мышечного
меридиана соответствует названию основного меридиана, которому
он сопутствует. Например, сухожильно-мышечный меридиан легких
шоу-тай-инъ соответствует основному меридиану легких. СММ не
имеют собственных стандартных точек, а при воздействии на них
пользуются точками основных меридианов.1 СММ всегда берут на-
чало в первой или последней точке меридиана - точке тинг. По ним
циркулирует центростремительная энергия. Различают шесть мери-
дианов инь и шесть меридианов ян. Однако энергия вэй имеет всегда
природу ян. Она течет по меридианам ян днем, а по меридианам
инь - ночью. На внешней поверхности конечностей и туловища на-
ходятся меридианы ян, на внутренней - меридианы инь. СММ не
имеют прямой связи с глубокими внутренними органами.
Если меридиан начинается на кисти, он называется ручным шоу,
если от стопы - называется цзу (нога).
Сухожильно-мышечный меридиан легких (СММ Р)2 шоу-тай-инь
1 Посредством античных точек: тинг (шу 1), юнь (шу 2). ю и юань (шу 3). кинг (шу 4)
и хо (шу 5).
- Здесь и далее используется фрацузская система обозначения меридианов.
185
Рис. 6.1. Основные точки сухожиль-
но-мышечного меридиана легких (Р):
Р5 - чи-цзэ; Р8 - цзин-цюй; Р9 - тай-юань;
PH - шао-шан; VB22 юанъ-э (точка со-
единения трех иньских сухожильно-мы-
шечных меридианов руки); У - успокаи-
вающая точка; тинг-шу - 1-я античная
точка; кинг-шу - 4-я античная точка;
хо-шу - 5-я античная точка
начинается на первом пальце кис-
ти в точке I/P11 шао-шан, идет по
пути основного меридиана по ла-
донно-лучевой лини руки до вто-
рой точки I/P10 юй-цзы, проходит
по предплечью через середину
локтевого сустава, по внутренней
поверхности плеча, подмышечной
ямке, надключичной ямке в глуби-
ну, подходит к точке III/E12 цюэ-
пенъ, опускается поверхностно по
боковой и по средней аксилляр-
ной линии грудной клетки до точ-
ки XI/VB22 юанъ-э в четвертом
межреберье. Уходит вглубь, про-
ходит через диафрагму и заканчи-
вается у пупка (рис. 6.1).
Основные точки: I/P5 - чи-цзэ,
I/P8 - цзин-цюй, I/P9 - тай-юанъ.
I/P11 - шао-шан, XI/VB22 юанъ-э
(точка соединения трех иньских
сухожильно-мышечных меридиа-
нов руки).
Сухожильно-мышечный мери-
диан толстой кишки (СММ GI)
шоу-ян-мин начинается в точке
II/GI1 шан-ян у второго пальца
кисти, идет через лучезапястный
сустав и предплечье по тыльно-лучевой стороне локтевого сустава, да-
лее к точке II/GI15 цзянъ-юй, где разделяется на две ветки: одна развет-
вляется в точке XII/T14 дач-жуй, вторая выходит на боковую сторону
шеи, щеки; ответвление направляется к крыльям носа и височно-лоб-
ному углу, и через теменную область опускается на противоположную
сторону головы, лица. Заканчивается у угла нижней челюсти (рис. 6.2).
Основные точки: II/GI11 цюй-чи (тонизирующая и хо), II/GI2 эр-цзянъ
(успокаивающая), I1/GI1 шан-ян (точка тинг), XI/VB13 бэнъ-шенъ, или
III/E8 пгоу-вэй (точка соединения трех янских меридианов руки).
Сухожильно-мышечный меридиан желудка (СММ Е) цзу-ян-мин
начинается на тыльной поверхности и IV пальцев стопы, идет
по пути основного меридиана: поднимается вверх через латераль-
ную лодыжку голеностопного сустава по наружной стороне колен-
ного сустава вверх к большому вертелу, оттуда идет к позвоночнику.
Ответвления к коленному суставу, к XI/VB30 хуань-тяо и XIV/J2
цюй-гу. Заканчивается в челюстной области щеки, отсюда отходит
третья ветвь к уху (рис. 6.3, а).
186
Рис. 6.2. Основные точки сухожильно-мышечного меридиана толстой кишки (GI):
GI1 шан-ян, G12 - эр-цзянь, Gill - цюй-чи, VB13 - бэнь-шень, или 1I/E8 тоу-вэй (точка
соединения трех янских сухожильно-мышечных меридианов руки); У - успокаивающая
точка; Т - тонизирующая точка
Основные точки: III/E41 цзэ-си (тонизирующая), III/E45 ли-дуй
(успокаивающая и тинг), III/E36 цзу-сан-ли (точкахо), III/E2 сы-бай или
IG18 цзюанъ-ляо (точка соединения трех янских меридианов ноги).
Сухожильно-мышечный меридиан селезенки - поджелудочной же-
лезы (СММ RP) цзу-тай-инъ начинается от I пальца стопы в точке
IV/RP1 инь-бай, идет по пути основного меридиана по внутренней по-
верхности стопы, голени и бедра до паха и наружных половых органов,
затем соединяется с противоположным меридианом. Отсюда отходит
внутрибрюшная ветвь, которая заканчивается вокруг пупка (рис. 6.3, б).
Основные точки: IV/RP2 да-ду (тонизирующая), IV/RP5 шан-цю
(успокаивающая и кинг), IV/RP1 инь-бай (точка тинг), XIV/J3
чжун-цзи (точка соединения трех иньских меридианов ноги).
Сухожильно-мышечный меридиан сердца (СММ С) шоу-шао-инь
начинается на внутренней стороне V пальца руки в точке V/C9 ишо-
чун, идет по внутренней поверхности мизинца, предплечья и плеча
параллельно основному меридиану и достигает грудной клетки, от
точки XI/VB22 юань-э подходит к кардии, где заканчивается у пупка
(рис. 6.4, а).
187
Рис. 6.3. Основные точки сухожильно-мышечных меридианов:
а) желудка (Е): Е36 - цзу-сан-ли, Е41 - цзэ-си, Е45 -ли-дуй (точка У и тинг), 11I/E2 - сы-
бай или IG18 - цзюань-ляо (точка соединения трех янских сухожильно-мышечных
меридианов ноги);
6) селезенки - поджелудочной железы (RP): RP1 - инь-бай, RP2 - да-ду, RP5 - шан-цю
(точка У и кинг), J3 - чжун-цзи (точка соединения трех иньских сухожильно-мышечных
меридианов ноги)
Основные точки: V/C9 шао-чун (тонизирующая и тинг), NIC7
наэнъ-мэнъ (успокаивающая), V/C4 лин-дао (точка кинг), XI/VB22
юанъ-э (точка соединения трех иньских меридианов руки).
Сухожильно-мышечный меридиан тонкой кишки (СММ IG)
iuoy-тай-ян начинается в точке VI/IG1 шао-цзэ у наружного края
ногтевого ложа мизинца, идет по пути главного меридиана по внут-
ренней поверхности предплечья и плеча до шеи и разделяется на две
ветви: одна проходит позади уха с разветвлением к уху и к наружно-
му углу глаза, другая подходит к щеке и заканчивается в лобно-ви-
сочной области (рис. 6.4, б).
Основные точки: VI/IG3 хоу-си (тонизирующая), VI/IG8 сяо-хай
(успокаивающая и хо), VI/IG1 шао-цзэ (точка тинг), XI/VB13 бэнъ-
шэнъ.или III/E8 тоу-вэй (точка соединения трех янских меридианов
руки).
Сухожильно-мышечный меридиан мочевого пузыря (СММ V)
188
VB13
Рис. 6.4. Основные точки сухожильно-мышечных меридианов:
а) сердца (С): С4 - лин-дао, С7 - шэнь-мэнъ, С9 шао-чун (точка Т и тинг), VB22 - юань-э
(точка соединения трех иньских сухожильно-мышечных меридианов руки);
6) тонкой кишки (1G): IG1 - шао-цзэ, IG3 хоу-си, IG8 - сяо-хай (точка У и хо), VB13 -
бэнъ-шэнь, или Е8 тоу-вэй (точкасоединения трех янских сухожильно-мышечных
меридианов руки)
цзу-тай-ян начинается от V пальца стопы в точке VII/V67 чжи-инъ,
проходит в латеральную лодыжку, выходит на переднюю поверх-
ность ноги, идет до подколенной ямки, опускается на внешнюю сто-
рону наружной лодыжки до точки VII/V60 кунъ-лунъ и отсюда идет
по пути главного меридиана мочевого пузыря. На уровне лопаточ-
ной области от него отходят ответвления к точке II/GI15 цзянъ-юй.
От него также отходят ответвления к сосцевидному отростку, височ-
ной кости, к языку и глазу Заканчивается меридиан на уровне ску-
ловой кости у крыла носа (рис. 6.5, а).
Основные точки: VII/V67 чжи-инъ (тонизирующая и тинг),
VII/V65 шу-гу (успокаивающая), VII/V40 (54) вэй-чжун (точка хо),
HI/E2 сы-бай, или VI/IG18 цзюанъ-ляо (точка соединения трех ян-
ских меридианов ноги).
Сухожильно-мышечный меридиан почек (СММ R) цзу-ишо-инъ
начинается в точке VIII/R1 юн-цзюанъ и вместе с СММ селезенки -
189
V65 У а
Рис. 6.5. Основные точки сухожильно-мышечных меридианов:
а) мочевого пузыря (V): V40(54) - вэй-чжун, V65 - шу-гу, V67 - чжи-инь (точка Т и тинг),
Е2 - сы-бай, или 1G18 - цзюань-ляо (точка соединения трех янских сухожильно-
мышечных меридианов ноги);
б) почек (R): R1 - юн-цзюань (успокаивающая и тинг), R7 - фу-лю (тонизирующая и
кинг), J3 - чжун-цзи (точка соединения трех иньских меридианов ноги)
поджелудочной железы проходит по медиальной лодыжке к пятке,
соединяется с СММ мочевого пузыря и поднимается по внутренней
поверхности голени и бедра вместе с СММ RP к наружным половым
органам (рис. 6.5, б) и заканчивается в точке соединения иньских
СММ ноги.
Основные точки: VIII/R7 фу-лю (тонизирующая и кинг), VIII/R1
юн-цзюань (успокаивающая и mw«2),XIV/J3 чжун-цзи (точка соеди-
нения трех иньских меридианов ноги).
Сухожильно-мышечный меридиан перикарда (СММ МС) шоу-
цзюе-инь начинается у III пальца в точке IX/MC9 чжун-чун, идет по
пути основного меридиана: по внутренней стороне кисти, предпле-
чья, плеча, плечевого сустава, спускается ниже подмышечной ямки,
достигает точки XI/VB22 юанъ-э и заканчивается в области карди-
ального отверстия под диафрагмой (рис. 6.6, а).
Основные точки: IX/MC9 чжун-чун (тонизирующая и тинг),
190
Рис. 6.6. Основные точки сухожильно-мышечных меридианов:
а) перикарда (МС): МС5 - цзянь-ши, МС7 - да-лин, МС9 - чжун-чун (точка Т и тинг),
XI/VB22 - юань-э (точка соединения трех иньских сухожильно-мышечных меридианов
руки);
б) трех обогревателей (TR): TR1 - гуань-чун, TR3 - чжун-чжу, TRIO - тянъ-цзин (точка
У и хо), VB13 - бэнь-шэнь, или Е8 - тоу-вэй (точка соединения трех янских сухожильно-
мышечных меридианов руки);
в) желчного пузыря (VB): VB34 - ян-лин-цюань, VB38 - ян-фу, VB43 - ся-си, VB44 - цзу-
цяо-инь, Е2 (IG18) - сы-бай (точка соединения трех янских сухожильно-мышечных
меридианов ноги)
IX/MC7 да-лин (успокаивающая), IX/MC5 цзянь-ши (точка кинг),
XI/VB22 юанъ-э (точка соединении трех иньских меридианов руки).
Сухожильно-мышечный меридиан трех обогревателей (СММ
TR) шоу-шао-ян начинается от IV пальца кисти в точке X/TR1 гу-
анъ-чун, поднимается по наружной поверхности предплечья и плеча,
плечевого сустава и достигает боковой поверхности шеи, где пере-
секается с СММ тонкой кишки. Отсюда от него отходит одна ветвь
к нижней челюстной кости, горлу, основанию языка. Вторая ветвь
идет от зубов к уху, по наружному углу глаза вверх колбу, заканчива-
ется в височно-лобной области (рис. 6.6, б).
Основные точки: X/TR3 чжун-чжу (тонизирующая), X/TR10
тянъ-цзин (успокаивающая и хо), X/TR1 гуань-чун (точка тинг).
191
XI/VB13 бэнъ-шэнь. или III/E8 тоу-вэй (точка соединения трех ян-
ских меридианов руки).
Сухожильно-мышечный меридиан желчного пузыря (СММ VB)
цзу-шао-ян начинается в точке XI/VB44 цзу-цяо-инъ, идет по пути ос-
новного меридиана до лица, где он и заканчивается в скуловой кости
у крыла носа. По пути от него отходят ответвления к точке III/E32
фу-ту, III/E12 цюэ-пень и XIII/T20 бай-хуэй, где соединяются правая
и левая ветви СММ желчного пузыря. У крыла носа от него отходит
ветвь, заканчивающаяся у наружного угла глаза (рис. 6.6, в).
Основные точки: XI/VB43 ся-си (тонизирующая), XI/VB38 ян-фу
(успокаивающая), XI/VB44 цзу-цяо-инъ (точка тинг), XI/VB34 ян-
лин-цюанъ (точка хо), III/E2 сы-бай (точка соединения трех янских
меридианов ноги).
Сухожильно-мышечный меридиан печени (СММ F) цзу-цюе-инъ
начинается от I пальца стопы в точке XII/F1 да-дунъ, идет по ходу
основного меридиана по передневнутренней поверхности стопы, го-
лени, бедра до паха и заканчивается в точке XIV/J3 чжун-цзи вместе
со всеми иньскими ножными СММ (рис. 6.7, а).
Основные точки: XII/F8 цюй-цюанъ (тонизирующая), XII/F2 син-
цзянь (успокаивающая), XII/F1 да-дунь (точка тинг), XII/F4 чжун-
фэн (точка кинг), XIV/J3 чжун-цзи (точка соединения трех иньских
меридианов ноги).
Система соединения сухожильно-мышечных меридианов. В про-
тивоположность основным, сухожильно-мышечные меридианы со-
единяются между собой в зависимости от их природы (инь или ян) и
от места, где они начинаются (кисти или стопы). Четыре точки со-
единения осуществляют связь между мышечно-сухожильными ме-
ридианами (рис. 6.7, б):
1) XI/VB13 бэнъ-шенъ - точка соединения трех янских меридиа-
нов руки;
2) III/E2 сы-бай - точка соединения трех янских меридианов ноги;
3) XIV/VB22 юанъ-е - точка соединения трех иньских меридианов
руки;
4) XIV/J3 чжун-цзи - точка соединения трех иньских меридианов
ноги.
Точки соединения имеют очень важное значение, так как они со-
здают области распространения поражения. При нормальном состо-
янии здоровья циркуляция энергии вэй является неощутимой. При
сильном внешнем воздействии плохой погоды может произойти на-
рушение этой циркуляции, что вызовет болевые ощущения (нейро-
миозит, корешковую, сухожильную, артериальную боль) на пути од-
ного из сухожильно-мышечных меридианов. Однако во всех случаях
наблюдается энергетическое равновесие между сухожильно-мы-
шечным меридианом и его основным спаренным меридианом следу-
ющего порядка:
192
VB13
Рис. 6.7. Сухожильно-мышечные меридианы:
а) Основные точки сухожильно-мышечного меридиана печени (F): F1 - да-дунь, F2 - син-
цзянь, F4 - чжун-фэн, F8 - цюй-цюань, J3 - чжун-цзи - точка соединения трех иньских
сухожильно-мышечных меридианов ноги;
б) система соединения сухожильно-мышечных меридианов: VB22 - зона соединения трех
иньских меридианов руки: легких, сердца, перикарда; VB13 (Е8) - зона соединения трех
янских меридианов руки: толстой кишки, тонкой кишки, трех обогревателей;
Е2 (IG18) - зона соединения трех янских меридианов ноги: мочевого пузыря, желчного
пузыря, желудка; J3 - зона соединения трех иньских меридианов ноги: печени, почек,
селезенки - поджелудочной железы;
в) VB13 - точка соединения трех янских меридианов руки
1) при полноте сухожильно-мышечного меридиана основной ме-
ридиан находится в состоянии недостаточности;
2) если сухожильно-мышечный меридиан находится в состоянии
недостаточности, основной меридиан будет в состоянии полноты.
Лечение сводится к регулированию энергии. Воздействуют на
уровне:
1) сухожильно-мышечного меридиана - посредством местных бо-
левых точек;
2) основного меридиана - посредством античных точек: тинг (илу
1), юнъ (шу 2), ю и юань (шу 3), кинг (шу 4) и хо (шу 5).
Диагностика заболеваний сухожильно-мышечных меридианов
193
проста и не представляет затруднений для врача. Заключается она в
тщательной пальпации для определения точной локализации боле-
вых точек. Наличие этих точек по ходу того или иного меридиана
свидетельствует о его поражении.
Согласно учению восточной медицины, сухожильно-мышечный
меридиан имеет большое количество мелких сосудов, через кото-
рые точки соединяются с эпидермисом и там заканчиваются. Эти
точки не имеют названия, однако они расположены всегда в опреде-
ленных местах, более поверхностно, чем основные точки, и воздей-
ствие на них - наиболее эффективный путь лечения заболеваний с
болевым синдромом, особенно возникающих от внешних причин:
плохой погоды, высокой влажности или сухости и т. п.
В «Ней-Кинг» указывается, что укалывать необходимо столько
болевых точек, сколько их выявлено. Если болевых точек много,
можно разделить воздействие на две процедуры во избежание не-
приятных последствий.
Процедуру выполняют в положении больного лежа на спине или
на животе либо сидя, в зависимости от локализации болевых точек и
пораженного меридиана. Укалывание производится поверхностно и
без нанесения резких болевых ощущений, так как сухожильно-мы-
шечные меридианы и точки на них расположены более поверхностно.
Помимо укалывания в болевые точки, рекомендуется воздейство-
вать массажем на одну-две античные точки, расположенные в зоне
между локтевым суставом и пальцами кисти или между коленным
суставом и пальцами стопы. Достаточно одной-двух процедур для
ликвидации болезненных явлений. Однако такой эффект бывает не
всегда, поэтому для полного выздоровления проводят 10—12 процедур.
Эффективным средством терапии сухожильно-мышечных мери-
дианов, следовательно и всех внутренних органов тела, всего орга-
низма, являются: массаж, висцеральная хиропрактика, йога и тибет-
ские упражнения
63. Пять тибетских упражнений
В официальной медицине, к сожалению, мало внимания уделяет-
ся доклинической, или скрытой, стадии болезни, но именно эта проб-
лема является чрезвычайно важной, поскольку 70% пациентов стра-
дают функциональными расстройствами, имеющими зачастую
энергетический характер.
Организм, как правило, имеет возможность подавить и скомпен-
сировать возникшую дисгармонию. Однако феномен компенсации
неизбежно запускает в действие механизм энергозатрат. Эти затра-
ты могут восполняться либо извне, либо путем перераспределения
энергии внутри самого организма, т. е. приведения его в гармонич-
ное, сбалансированное состояние, уводящее от болезней. Тибетские
194
упражнения являются одним из путей такой гармонизации. Все
больше поднимается завеса тайны над различными аспектами эзо-
терического видения мира. Древняя практика физических упражне-
ний тибетских лам открывает один из таких секретов. Все гениаль-
ное просто. Исследования показали, что потоки энергии в челове-
ческом теле на уровне энергетических центров (чакр) нуждаются не
только в подпитке, но и в гармонизации (равновесии духовного и
физического уровней), гармонизации симпатической и парасимпа-
тической нервных систем, а значит,- и гармонизации инь и ян. Это
легко достигается выполнением тибетских упражнений. Единствен-
ным критерием истины, в данном случае, является практика.
Преодолеть себя, перебороть лень, найти для этого ежедневно
15-20 минут - и болезни уйдут.
В большинстве школ Запада проводятся занятия по физической
культуре с использованием пяти тибетских упражнений для духов-
ной и физической гармонизации детей.
Упражнения доступны каждому, абсолютно безвредны и дают ре-
зультат уже через 2-3 месяца ежедневных занятий.
Давая информацию об этих упражнениях, подробнее остано-
вимся на условиях их выполнения.
1. Упражнения делать ежедневно, без перерывов, кроме болезни.
2. Время выполнения - любое до еды (утром, днем, вечером).
3. Каждое упражнение выполнять не более 21 раза в день, в ука-
занной последовательности.
В первые месяцы каждое упражнение делать по 3,5,7,12 раз. За-
нятия можно проводить 2-3 раза в день, но в сумме каждое упражне-
ние должно быть выполнено не более 21 раза.
Первое упражнение
Встаньте прямо, ступни на ширине бедер, параллельно друг дру-
гу, колени слегка согнуты. Сосредоточьте внимание на точке, кото-
рая находится ниже пупка на расстоянии
ширины трех-четырех пальцев. Цели-
тельница Брегитте Гиллиссен особенно
рекомендует этот прием тем, кто испыты-
вает после вращения головокружение.
Чтобы облегчить его выполнение, можно
положить ладони одна на другую на эту
точку вашего тела.
Держитесь расслабленно, но прямо,
при этом представьте себе, что вы глубо-
ко укоренились в землю. Одновременно с
вдохом вытяните руки в стороны, как два
крыла (рис. 6.8).
Начинайте медленно вращаться во-
Рис. 6.8
195
Рис. 6.9
круг своей оси, ускоряя вращение по сво-
ему усмотрению. Взгляд старайтесь дер-
жать направленным в одну точку на уров-
не глаз. В заключение сложите ладони на
высоте груди и, слегка согнув колени,
смотрите на ту же выбранную вами точку
(рис. 6.9). Вы снова обретете равновесие,
следя за дыханием и сосредоточив внима-
ние на точке ниже пупка.
Второе упражнение
Лягте на спину. Следите за дыханием и
сосредоточьте внимание на точке вашего
тела ниже пупка. Делая вдох, поднимите
одновременно голову и согнутые в коле-
нях ноги по направлению к животу; тем
самым вы снимаете нагрузку на пояснич-
ный отдел позвоночника (рис. 6.10).
Со следующим вдохом вытяните обе
ноги, раздвинутые на ширину бедер, по
направлению к потолку. Стопы образуют
прямые углы по отношению к ногам, ко-
лени прямые (рис. 6.11). Оставайтесь в
этом положении на протяжении трех-че-
тырех вдохов-выдохов.
Делая выдох, сначала медленно опус-
тите голени (в этом случае снижается
нагрузка на поясничный отдел позвоноч-
ника). Затем опять же медленно опустите
на пол одновременно голову и бедра.
На время паузы сделайте три-четыре
вдоха и выдоха. А затем при выдохе начи-
найте упражнение сначала.
При выполнении всех упражнений сле-
дите за синхронностью дыхания и дви-
жения, иными словами, за одновремен-
ностью начала движения и дыхания (его
ни в коем случае нельзя задерживать). Пауза между упражнениями
у новичка должна длиться не меньше, чем само упражнение.
Третье упражнение
Встаньте на колени, ноги на ширине бедер, параллельны друг
другу (рис. 6.12). Пальцы стоп прямые, а сами стопы находятся под
прямым углом к полу. Руки положите на нижнюю часть живота
(рис. 6.13). Держитесь прямо. Наклоните голову вперед, положив
196
ее на грудь, чтобы растянулись мышцы шеи (рис. 6.14). Избегайте
при этом прогибания. В этой позе сделайте три-четыре вдоха-вы-
доха.
При следующем вдохе круговым движением через голову отве-
дите руки назад (рис. 6.15).
Обопритесь ладонями о бедра, положив их под ягодицы, отклони-
тесь назад, сделав дугу (рис. 6.16), плечи опущены, дыхание свобод-
но. Опускайте медленно голову назад, расслабьте мышцы нижней
челюсти, рот приоткрыт (рис. 6.17). Задержитесь в этой позе, сделав
три-четыре вдоха-выдоха.
В заключение для разрядки примите положение эмбриона: ягоди-
цы на пятках, лоб на полу, руки и плечи покоятся у ног, ладони повер-
нуты кверху (рис. 6.18). Новички должны проводить в этом положе-
нии такое же время, какое требовалось для выполнения упраж-
нения.
197
Четвертое упражнение
Сядьте на пол, опирайтесь на прямые руки, положив ладони воз-
ле ягодиц, пальцы при этом слегка разомкнуты. Положите подборо-
док на грудь, чтобы растянулись мышцы шеи (рис. 6.19). Вытяните
ноги, поставив стопы на ширину бедер, параллельно друг другу.
Вновь представьте себе, что вы глубоко укоренились в землю.
Со следующим вдохом медленно
приподнимайте таз, а голову опус-
кайте назад. Мышцы нижней челюс-
ти расслаблены. Оставайтесь в этом
положении, пока не сделаете три-че-
тыре вдоха-выдоха (рис. 6.20). Вер-
нитесь в исходное положение.
После окончания упражнения
сядьте на пол, без напряжения накло-
нив верхнюю часть тела над расстав-
ленными ногами (рис. 6.21). В этой
позе растягиваются мышцы.
Пятое упражнение
Лягте на живот. Ладони положите на пол возле груди. Подборо-
док подтяните к груди. Лоб при этом должен касаться пола
(рис. 6.22). Ноги слегка раздвиньте, пальцы стоп выставлены вперед,
сами стопы образуют прямой угол по отношению к полу (рис. 6.23).
Опираясь на руки, медленно поднимайте верхнюю часть тулови-
ща. Голову отклоните назад, мышцы нижней части расслаблены, рот
приоткрыт. В этом положении коб-
ры (рис. 6.24) сделайте три-четыре
вдоха-выдоха. Теперь, не меняя поло- Г7
жения рук и ног, поднимите ягодицы С_....~
кверху. Пятки старайтесь прижимать
к полу, а подбородок - к груди. Это Рис'6 22
198
положение напоминает переверну-
тую букву «V» (рис. 6.25).
Сделав три-четыре вдоха-выдоха,
вернитесь в положение кобры.
Для разрядки после завершения
упражнений подходит положение,
которое часто принимают спящие
люди. (Оно способствует растяже-
нию мышц поясницы и позволяет
ощутить все тело).
Лягте на живот, подтянув согнутую
в колене правую ногу по направле-
нию к плечу. Голову положите на бок,
смотрите на согнутую ногу Правую
руку, согнув в локте, положите рядом,
левую - вытяните вдоль тела. Через
некоторое время поменяйте положе-
ние рук и ног. Смотреть всякий раз на-
до на согнутую ногу (рис. 6.26).
Число повторений всех упражне-
ний следует довести до 21. Но при
этом надо руководствоваться старым
правилом: «Лучше меньше, да лучше».
И еще один совет для тех, кто ис-
пытывает трудности при контроле
дыхания: смех - лучшее упражнение
для диафрагмы.
7. ПРИНЦИПЫ ПАЛЬПАЦИИ И МЕДИЦИНСКОГО
МАССАЖА ВНУТРИПОЛОСТНЫХ
МИОВИСЦЕРОФАСЦИАЛЬНЫХ СТРУКТУР
(К. Б. Петров. Кафедра лечебной физкультуры,
физиотерапии и курортологии
Новокузнецкого ГИДУВа, г. Новокузнецк, Россия)
Мышечно-сухожильные меридианы китайской медицины можно
представить как последовательные цепочки мышц (цепные миота-
тические синкинезии). С помощью фасций и апоневрозов они кон-
тактируют с внутренними органами. Применяемые методы пальпа-
ции брюшной полости основаны на непосредственном прощупыва-
нии, что требует большого мастерства и нередко трудно выполни-
мо. Предложена методика пальпации анатомических субстратов
«внутренних ходов» канально-меридианалыюй системы китай-
ской медицины, основанная на определении их болезненности - вис-
церальная мануальная терапия.
При изучении анатомических субстратов канально-меридианаль-
ной системы мы пришли к выводу, что мышечно-сухожильные ме-
ридианы китайской медицины могут быть представлены в виде
последовательной цепочки мышц, имеющих общие пункты при-
крепления на скелете, которые функционируют как цепные миота-
тические синкинезии. В свою очередь, эти мышечные цепи посред-
ством фиброзных мембран (фасций, апоневрозов, капсул и т. д.),
расположенных в грудной и брюшной полости, контактируют с
внутренними органами, образуя единую сеть миовисцерофасциаль-
ных связей, охватывающих практически весь организм и принимаю-
щих участие в регуляции его функций.
С одной стороны, выделенная система миовисцерофасциальных
связей способна убедительно объяснить патогенез многих несегмен-
тарных висцеро-соматических отраженных синдромов, с другой -
может служить основой для совершенствовании методик диагности-
ческой пальпации внутренних органов, а также для разработки но-
вых приемов висцеральной мануальной терапии и массажа.
Исследование внутренних органов с помощью пальпации тради-
ционно играет важную роль в клинической практике. Несколько по-
колений врачей воспитано на методике скользящей пальпации живо-
та по В. П. Образцову (1887), усовершенствованной чуть позже
Ф. О. Гаусманом в виде топографической скользящей глубокой паль-
пации. Новые приемы пальпаторной диагностики разрабатываются
и поныне (например, толчкообразная пальпация А. Ф. Томилова).
Все перечисленные методы основаны на непосредственном про-
щупывании внутренних органов, однако при отсутствии грубых
200
морфологических изменений пальпация большинства тонкостен-
ных образований, таких, как желудок, желчный пузырь, петли тон-
кого кишечника, аппендикс, мочевой пузырь - либо невозможна,
либо весьма затруднительна. Непосредственное пальпаторное
исследование органов грудной клетки в силу известных причин
вообще неосуществимо.
Вместе с тем есть данные о том, что ноцицептивная иннервация
внутренних органов связана, главным образом, с их соединитель-
но-тканными образованиями (капсулами, брыжейками, связками
и т. д.). Поэтому, очевидно, что дисфункция висцеральных систем бу-
дет, прежде всего, проявляться болью или болезненностью не столь-
ко самих органов, сколько их фиброзных мембран, то есть висцеро-
фасциальных структур. В этой связи Г А. Иваничев не отрицает воз-
можность существования «интероцептивных» триггерных точек,
а также ТТ соединительно-тканного происхождения.
Все сказанное предопределяет клиническую целесообразность раз-
работки методики пальпации анатомических субстратов «внутренних
ходов» канально-меридианальной системы, основанной не столько на
изучении их формы, положения или консистенции (что в ряде случаев
невозможно), сколько на определении их болезненности.
Приемы клинического тестирования отдельных внутриполост-
ных связок весьма подробно описаны в руководстве по висцераль-
ной мануальной терапии J. Р. Bareli, поэтому в настоящей работе мы
попытались представить принципы исследования системы висцеро-
фасциальных связей в целом, основываясь на пальпации доступных
для этого участков.
Косвенное представление о состоянии грудино-перикардиальной
связки (lig. sternopericardiaca), перикарда, сердца и других органов
средостения можно получить, пальпируя тело грудины. В этом слу-
чае нередко удается выявить одну или несколько резко болезнен-
ных, расположенных по средней линии надкостничных ТТ, сливаю-
щихся иногда в единый тяж.
Плеврально-легочно-бронхиальная ветвь единой висцерофасци-
альной системы исследуется путем пальпации над- и подключичных
ямок, а также верхних отделов переднебоковой поверхности груд-
ной клетки. В надключичной ямке болезненными и напряженными
оказываются лестничные мышцы. Сразу же ниже ключицы, на
уровне второго ребра по сосковой линии может быть выявлена ти-
пичная ТТ, соответствующая ключичной части большой грудной
мышцы (точка Р1 - чжун-фу). В подмышечной области и вплоть до
V-VI межреберий по среднеаксиллярной линии также возможно об-
наружение триггерных точек, которые имеют мышечное происхож-
дение (пучки передней зубчатой мышцы) или локализуются в над-
костнице ребер.
Следует помнить, что описанные клинические феномены могут
201
быть обусловлены не только дисфункцией внутренних органов, но и
первичной патологией опорно-двигательного аппарата, например,
шейным остеохондрозом.
При пальпации гортанно-трахеальной ветви внутреннего хода
обращается внимание на болезненность яремной вырезки грудины.
Далее, между стернальными ножками обеих грудино-ключично-сос-
цевидных мышц ощупываются боковые отделы проксимального от-
резка трахеи. Осторожно, чтобы не вызвать удушья, исследуется
надкостница перстневидного и щитовидного хрящей. Это удобно
делать следующим образом: первый и второй пальцы кисти распо-
лагаются на боковых поверхностях указанных хрящевых структур,
пациент делает глотательные движения, что приводит к проскаль-
зыванию гортани под пальцами.
Подъязычная кость пальпируется в складке между подбородком
и шеей. Мышцы диафрагмы рта удобно тестировать, смещая их ла-
терально от средней линии и прижимая к основанию нижней челюс-
ти. В них во множестве могут выявиться триггерные точки.
Учитывая, что гортанно-трахеальная ветвь связана с костями че-
репа, полезно изучить состояние стреловидного шва брегмы
(область пересечения венечного и стреловидного швов) и лямбды
(область пересечения стреловидного и лямбдовидного швов), а так-
же пропальпировать места выхода венозных выпускников (параса-
гиттально от задней трети стреловидного шва и позади сосцевидно-
го отростка). Помимо болезненности, в области швов и выпускни-
ков можно обнаружить отечность мягких тканей.
Пальпация связок печеночно-пупочно-паховой ветви, располо-
женных на внутренней поверхности передней брюшной стенки, про-
изводится в положении пациента лежа на спине с выпрямленными но-
гами, под головой не должно быть подушки. Эта поза способствует
натяжению вентральных брюшных покровов. Круглая связка печени
(lig. teres hepatis) исследуется в эпигастральной области между мече-
видным отростком и пупком по средней линии живота или чуть пра-
вее ее. Довольно редко удается пропальпировать связку в виде болез-
ненного тяжа, обычно же в ее проекции выявляется 1-2 ТТ с типич-
ной локализацией в точке VC(J)10 (ся-ванъ). Исследование срединной
пупочной связки (lig. umbilicale medium) проводится также по средней
линии живота в промежутке от пупка до лобка.Типичные триггерные
пункты соответствуют акупунктурным точкам VC(J)7 (шэнь-менъ),
VC(J)5 (иш-менъ) и VC(J)3 (чжун-цзи). Латеральные пупочные связ-
ки (lig. umbilicale laterale) исследуются в нижнебоковых отделах жи-
вота вдоль линии, соединяющей пупок с паховой областью. Характер-
но локальное напряжение участка брюшной стенки, а также выявле-
ние проекционных ТТ, особенно в области паховой связки.
Пальпацию глубинно расположенных висцерофасциальных
структур брюшной полости полезно производить в положении
202
пациента «в позе кучера»: больной сидит на невысоком табурете, его
туловище кифозировано; врач располагается сзади. Это положение
облегчает проникновение рук исследователя через расслабленную
брюшную стенку. При тестировании нижневентральных отделов
грудобрюшной преграды обе кисти вводятся под реберную дугу и во
время каждого выдоха продвигаются вглубь живота, прижимая диа-
фрагму изнутри к костному каркасу грудной клетки. Для лучшей ре-
лаксации желательно покачивать пациента из стороны в сторону.
При исследовании нижней поверхности печени и исходящих из ее
ворот связок малого сальника (lig. hepatogastricum et lig. hepatoduo-
denale) пальцы одной руки накладываются по центру эпигастраль-
ной области, другая кисть располагается сверху, подкрепляя преды-
дущую. Осуществляется постепенное проникновение в брюшную
полость. Признаком патологии считается болезненность эпигаст-
рия, усиливающаяся по мере продвижения внутрь.
Диагностика печеночно-почечной связки (lig. hepatorenale) про-
изводится из того же исходного положения, только правая рука вра-
ча проведена под одноименным плечом больного, а левая - через
его гомолатеральное надплечье. Обе кисти осторожно проникают
через брюшную стенку под правой реберной дугой, пытаясь обнару-
жить глубинную болезненность тканей.
Аналогичным образом, но в левом подреберье, пальпируется
диафрагмально-толстокишечная связка (lig. frenicocolicum).
Исследование проксимальных отделов большого сальника
(lig. hastrocolicum) осуществляется в положении больного лежа на
спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова
приподнята на подушке. Врач проводит бимануальную пальпацию
(одна кисть усиливает действие другой) мезогастральной области
чуть выше уровня пупка.
Предыдущее положение удобно для оценки соединительно-ткан-
ных структур задней стенки брюшной полости. По средней линии
живота или парамедиально проводится глубокая бимануальная
пальпация выпрямленными пальцами обеих рук, которые располо-
жены вертикально по отношению к покровам живота. Используя
расслабление мышц на выдохе, исследователь прижимает мягкие
ткани к телам поясничных позвонков, определяя степень болезнен-
ности первых.
При диагностике состояния пояснично-почечно-тазовой ветви
внутреннего хода проводится пальпация остистых отростков и меж-
остистых промежутков поясничных и нижнегрудных позвонков, а
также квадратной мышцы поясницы. В данном случае пациент рас-
полагается на спине, на кушетке, врач стоит сбоку лицом к больно-
му, его кисть охватывает латеральные отделы поясницы таким
образом, что большой палец располагается вентрально, а четыре ос-
тальных - дорзально. Квадратная мышца поясницы как бы защипы-
203
вается между пальцами. При наличии триггерных пунктов в этой
мышце пациент реагирует болью и вздрагиванием.
Почка при непосредственном прощупывании по классическим
методикам обычно характеризуется как малоболезненное образо-
вание, поэтому значительно большую диагностическую ценность
для выявления заинтересованности висцерофасциальных связей
имеет пальпация большой поясничной мышцы (m. psoas major). Эта
процедура проводится в положении пациента на спине с разогнуты-
ми ногами (мышца должна быть натянута). Врач располагается сбо-
ку от больного и осуществляет бимануальную пальпацию выпрям-
ленными пальцами чуть латеральнее прямой мышцы живота, начи-
ная от края реберной дуги и кончая паховой складкой. При наличии
мышечного спазма пациент реагирует болезненной гримасой лица и
рефлекторным напряжением брюшной стенки. Вовсе необязатель-
но чувствовать пальцами структуру и форму мышцы.
«Скомпрометированность» диафрагмы таза можно заподозрить,
обнаружив болезненность копчика, внутренних поверхностей седа-
лищных бугров, нижних ветвей седалищных костей и лобкового сим-
физа. Диагностику мышечно-фасциальных структур нижней аперту-
ры таза полезно проводить в положении пациента на боку или на
спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
При пальпации мышц промежности для выявления ТТ целесооб-
разно прижимать мышечные пучки к костным краям и поверхнос-
тям таза. Учитывая связь гениталий с паховой областью, исследова-
ние пояснично-почечно-тазовой ветви необходимо всегда дополнять
пальпацией пупартовой связки.
Точечный массаж мышечно-сухожильных меридианов широко
применяется в восточной медицине. Поскольку данные мышечные
цепи находятся в тесном контакте с внутриполостной висцерофас-
циальной системой, воздействие на них может способствовать нор-
мализации висцеральных функций. Данный подход особенно поле-
зен, если внутренний не доступен для непосредственного мануально-
го воздействия.
С другой стороны, имеются примеры успешного мануального
воздействия непосредственно на внутренние органы. Следователь-
но, разработка принципов комбинированного массажа мышечно-су-
хожильных меридианов и доступных для ручного воздействия внут-
риполостных висцерофасциальных структур вполне оправдана.
Существует огромное количество массажных техник. Одни из
них нацелены на локальные зоны, другие же охватывают большие
плоскости тела. Имеются разновидности массажа, избирательно
направленные на кожу, подкожную клетчатку или соединительную
ткань. Для релаксации мышечно-фасциальных структур особенно
эффективно точечное разминающее воздействие на триггерные
точки.
204
Поскольку фиброзные мембраны обладают определенной спо-
собностью к сократимости за счет контрактильных свойств колла-
гена и гладкомышечных клеток, то инактивация триггерных пунк-
тов в них методом массажа будет способствовать релаксации висце-
рофасциальных связей и купированию спазматических явлений во
внутренних органах. Глубокое локальное разминание «интероцеп-
тивных» ТТ полезно проводить параллельно с пальпацией висцеро-
фасциальных структур, исходя из уже описанных поз и положений
врача и пациента.
Клинический опыт свидетельствует, что нередко у тяжело и дли-
тельно болеющих пациентов при наличии явной соматической пато-
логии пальпаторная болезненность заинтересованных внутренних
органов и связанных с ними элементов висцерофасциальной систе-
мы отсутствует. Не исключено, что это связано с функциональным
парезом вегетативной иннервации, ведущим к атонии «внутренних
ходов», а также с истощением нейромедиаторных механизмов ноци-
цептивной системы. Очевидно, что у таких больных ориентация на
болезненность внутриполостных структур при пальпации может
привести к диагностической ошибке, а релаксирующий массаж по
изложенной выше системе будет малоэффективным.
Законы диалектической диагностики китайской медицины пред-
полагают наличие двух взаимно противоположных категорий в ви-
де синдрома «полноты» и синдрома «пустоты». Исходя из этого
принципа при лечебном воздействии как на мышечно-сухожильные
меридианы, так и на внутриполостные висцерофасциальные струк-
туры, справедливо правило: гипотонические синдромы («пустота»)
лучше лечить лечебной гимнастикой или электростимуляцией
(электропунктурой), а спастические («полнота») - массажем и, где
возможно, инъекциями локальных анестетиков.
Утвердившиеся в европейской медицине представления о сегмен-
тарно-метамерных взаимовлияниях при патологии внутренних орга-
нов не всегда находят подтверждение в клинике и противоречат
традиционному восточному учению о канально-меридианальной
системе. На основании опубликованной ранее концепции единой
системы миовисцерофасциальных связей (прототип - внутренние
ходы меридианов китайской медицины) было проведено клиничес-
кое изучение несегментарных отраженных синдромов у больных с
патологией верхнего этажа брюшной полости. Выявлен ряд неспе-
цифических «симптомов на расстоянии», обусловленных тоничес-
ким напряжением печеночно-пупочно-паховой, печеночно-диафраг-
мально-перикардиально-грудинной и печеночно-почечно-тазовой
ветвей висцерофасциальной системы.
Как только Г А. Захарьин (1883) и Н. Head (1889), основываясь на
принципе метамерного строения человеческого тела, впервые опи-
сали рефлекторные взаимосвязи между внутренними органами
205
и покровными тканями организма, было замечено, что многие отра-
женные синдромы при висцеральной патологии не укладывались в
рамки сегментарной иннервации. Еще больше представления о сег-
ментарно-метамерных висцеро-соматических взаимовлияниях были
подорваны с проникновением в европейскую медицину традицион-
ных восточных учений о канально-меридиальной системе, привнес-
шей совершенно иные взгляды на взаимоотношения между отдель-
ными системами организма.
Вместе с тем параллельное существование как сегментарных,
так и иных связей между различными структурами тела человека и
животных находит подтверждение и в эмбриогенезе. Если производ-
ные эктодермы имеют метамерное строение (спинной мозг, перифе-
рическая нервная система, эпидермис и слизистые оболочки), то
средний зародышевый листок (мезодерма) представлен как первич-
но-сегментированными образованиями - сомитами (из них развива-
ются дерматом, миотом и склеротом), так и неметамерным участ-
ком - спланхнотомом, дающим начало мезинхимальной ткани. В ко-
нечном итоге производными мезинхимы оказываются волокнистая
соединительная ткань, связки, сухожилия и фасции. Большинство
висцеральных органов формируются из внутреннего зародышевого
листка (эндодермы), которая метамеров не имеет.
В восточной медицине считается, что каналы человеческого тела
состоят из двух неравнозначных частей - наружного и внутреннего
ходов, непосредственно связанных между собой и составляющих
единое целое. Внешнюю часть каждого меридиана можно предста-
вить в виде последовательной цепочки мышц, имеющих общие
пункты прикрепления на скелете и функционально объединенных в
цепные миотатические синкинезии. Эти мышечные цепи (мышечно-
сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран (фас-
ций, апоневрозов, капсул и т. д.) контактируют с внутренними орга-
нами, образуя единую сеть миовисцерофасциальных связей, охваты-
вающих практически весь организм, и участвуют в регуляции его
функций.
8. К ЗДОРОВЬЮ ЧЕРЕЗ МЕДИЦИНСКИМ
МАССАЖ, ИЛИ ГИПОТЕЗА В ЗАЩИТУ
ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ
8.1. Конституция тела и ее значение для общего
состояния пациента
Конституция человеческого организма является суммой преиму-
щественно врожденных физических и психических его качеств. Она
зависит от симпатического и парасимпатического отделов нервной
системы. Это соотношение является характером реакций людей и их
общим видом. Для практики до начала курса лечения, как правило, до-
статочно определения некоторых типологических свойств (табл. 8.1).
Таблица 8,1
Признаки типов конституции тела
(по Birkmeyer, Conrad, Kretschmer, Lampert, Sheldon, Winter)
Объекты наблюдения и пальпации, или процессы, характер которых выявляется при опросе Тип конституции и реагирования
симпатический Инь парасимпатический Ян
Строение тела Тонкое, стройное Коренастое
Волосы Сухие, блестящие Мягкие, глянцевые
Волосистый покров тела Слабо выражен Хорошо выражен
Лицо Бледное, напряженное Розовое, мягкое
Дермографизм Повышенный Замедленный
Рельеф поверхности тела Слабо развитая подкожная жировая клетчатка Хорошо развитая кожная жировая клетчатка
Мускулатура Тонус повышенный Тонус пониженный
Конечности Холодные, напряженные Теплые, расслабленные
Ногти Ломкие Эластичные
Слизистая оболочка Рот сухой Рот влажный
Кровообращение Пульс учащенный Пульс замедленный
Частота дыхания Повышена Понижена
Изменение тканей Сильно выражены Слабо выражены
Возбудимость Сильная Слабая
Подвижность Сильная Слабая
207
Продолжение табл. 8.1
Объекты наблюдения и пальпации, или процессы, характер которых выявляется при опросе Тип конституции и реагирования
симпатический Инь парасимпатический Ян
Чувствительность к теплу Есть Нет
Чувствительность к холоду Нет Есть
Наклонность к потению Сильная Незначительная
Усталость Быстрая Медленная
Продолжительность сна Короткая Длинная
Способность к отдыху Быстрая Медленная
Примечание. Для больных с симпатико-тоническим типом кон-
ституции при массаже адекватными являются короткие, слабые раз-
дражения с малыми интервалами при значительном повышении ин-
тенсивности воздействия.
Для больных с парасимпатико-тоническим типом конституции
адекватными будут сильные продолжительные раздражения с боль-
шим интервалом при небольшом повышении интенсивности раздра-
жителя.
8.2. Анатомия и физиология вегетативной нервной системы
Для более глубокого понимания значимости массажа внутренних
органов, авторы считают уместным остановиться на анатомии и фи-
зиологии вегетативной нервной системы (ВНС).
Вегетативная (от лат. vegeto - возбуждаю, оживляю) нервная сис-
тема координирует и регулирует деятельность внутренних органов,
обмен веществ, постоянство внутренней среды организма, функцио-
нальную активность тканей. Пожалуй, наиболее важна универсаль-
ность вегетативной нервной системы, которая иннервирует весь
(без исключения) организм, все органы и ткани. В то же время сле-
дует подчеркнуть, что все вегетативные функции подчиняются
центральной нервной системе и, в первую очередь, коре большого
мозга, которая связана с внутренними органами двусторонними кор-
тиковисцеральными связями (К. М. Быков, В. Н. Черниговский,
Э. А. Асратян).
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы
Вегетативная нервная система имеет две части: симпатическую
(от греч. sympathes - чувствительный, восприимчивый к влиянию) и
парасимпатическую (от греч. para - возле, при). Большинство внут-
ренних органов иннервируются частями вегетативной нервной
208
Рис. 8.1. Схема строения вегетативной (автономной) нервной системы. Пара-
симпатическая (а) и симпатическая (б) части:
1 - верхний шейный узел симпатического ствола;2 - боковой рог спинного мозга;3 - верх-
ний шейный сердечный нерв; 4 - грудные сердечные и легочные нервы; 5 - большой внут-
ренностный нерв; 6 - чревное сплетение; 7 - нижнее брыжеечное сплетение; 8 - верхнее и
нижнее подчревные сплетения; 9 - малый внутренностный нерв; 10 - поясничные внут-
ренностные нервы; 11- крестцовые внутренностные нервы; 12 - крестцовые парасим-
патические ядра; 13 - тазовые внутренностные нервы; 14 - тазовые (парасимпатичес-
кие) узлы; 15 - парасимпатические узлы (в составе органных сплетений); 16 - блуждаю-
щий нерв; 17-ушной (парасимпатический) узел; 18 - подчелюстной (парасимпатический)
узел; 19 - крылонёбный (парасимпатический) узел; 20 - ресничный (парасимпатический)
узел; 21 - дорзальное ядро блуждающего нерва; 22 ^нижнее слюноотделительное ядро;
23 - верхнее слюноотделительное ядро; 24 - добавочное ядро глазодвигательного нерва.
Стрелками показаны пути нервных импульсов к органам
системы, которые оказывают различное, иногда противоположное
влияние. Каждая из них имеет центральную и периферическую час-
ти. Центры ВНС расположены в четырех отделах головного и спин-
ного мозга, три из них парасимпатические (рис. 8.1).
Симпатическая нервная система
В шейном отделе симпатического ствола имеются три шейных
узла: верхний, средний и нижний. Средний шейный узел располагает-
ся на уровне VI шейного позвонка; он непостоянен и может объеди-
209
няться с нижним шейным узлом. Нижний шейный узел нередко сли-
вается с верхним грудным и образует звездчатый узел, который ле-
жит на уровне первого ребра позади подключичной артерии. Верх-
ний шейный узел - самый крупный; он лежит на уровне II шейного
позвонка позади внутренней сонной артерии. Преганглионарные во-
локна, идущие к верхнему и среднему шейным узлам, начинаются от
ядер боковых рогов спинного мозга на уровне нижнего шейного и
верхних грудных сегментов; они транзитно проходят через звездча-
тый узел и восходят до верхнего шейного узла. От шейных узлов от-
ходят вегетативные нервы, направляющиеся к кровеносным сосу-
дам и органам головы и шеи.
К органам головы идут ветви от верхнего и нижнего шейных уз-
лов, распространяясь по ходу кровеносных сосудов в виде наружно-
го сонного, внутреннего сонного, общего сонного и позвоночного
сплетений. Внутреннее сонное и позвоночное сплетения по ходу
одноименных артерий проникают в полость черепа, где дают ветви
к сосудам и оболочкам головного мозга, а также к гипофизу. В по-
лость черепа проникает также яремный нерв, дающий волокна к
узлам IX, X и XI пар черепных нервов. Наружный сонный нерв, об-
разуя сплетение вокруг наружной сонной артерии, дает ветви к сосу-
дам и органам головы. Через общее сонное сплетение вокруг одно-
именной артерии верхний шейный узел дает волокна к слезным,
потовым, слизистым и слюнным железам, к мышцам волос кожи, к
мышце, расширяющей значок, к концевым узлам (ушному и под-
нижнечелюстному).
Органы шеи (гортань, глотка, сосуды) получают нервные волок-
на через гортанно-глоточное сплетение от всех трех шейных уз-
лов, располагающихся вблизи соответствующих органов. Несколь-
ко ветвей от нижнего шейного (звездчатого) узла образуют под-
ключичное сплетение, расположенное вдоль одноименной артерии;
из него иннервируются щитовидная и околощитовидные железы и
некоторые органы грудной полости. Несколько ветвей от звездча-
того узла присоединяются к диафрагмальному и блуждающему нер-
вам. От каждого из шейных узлов по направлению к грудной полос-
ти отходят также верхний, средний и нижний шейные сердечные нер-
вы, принимающие участие в образовании сердечных сплетений.
В грудном отделе симпатического ствола насчитывается до
10-12 узлов. От второго до пятого включительно грудных узлов от-
ходят грудные сердечные ветви, участвующие вместе с шейными
сердечными нервами в формировании сердечного сплетения. От
грудных узлов также отходят тонкие симпатические нервы к пище-
воду, легким, грудной части аорты, образуя пищеводное, легочное
и грудное аортальное сплетения.
От пятого по девятый включительно грудных узлов отходит
большой внутренностный нерв, а от десятого и одиннадцатого -
210
малый внутренностный нерв. В составе внутренностных нервов со-
держатся в основном преганглионарные волокна, которые транзит-
но проходят через узлы симпатического ствола. Из грудной полости
эти нервы проходят между мышечными пучками поясничной части
диафрагмы, проникают в брюшную полость и заканчиваются синап-
сами на телах нейронов, лежащих в чревном сплетении. От этого
сплетения постганглионарные симпатические волокна направляют-
ся к сосудам, желудку, кишечнику, почкам и другим органам брюш-
ной полости.
Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 3-4 уз-
лов. От них отходят ветви к самому крупному висцеральному спле-
тению - чревному - а также к брюшному аортальному, которые
расположены около одноименных сосудов.
Крестцовый отдел симпатического ствола представлен 3-
4 крестцовыми узлами симпатического ствола. Правые и левые
узлы соединяются между собой с помощью тонких нервных стволи-
ков-анастомозов. Эти стволики постепенно укорачиваются, в
результате чего левые и правые узлы сближаются до полного со-
единения симпатических стволов с образованием непарного копчи-
кового узла. От крестцовых узлов отходят симпатические нервы к
органам малого таза.
Параганглии - это мелкие скопления в форме узелков хромаф-
финных клеток по ходу кровеносных сосудов и висцеральных спле-
тений. Они относятся к добавочным органам симпатической части
автономной (вегетативной) нервной системы (АНС); как и мозговое
вещество надпочечников, параганглии выделяют в кровь катехол-
амины (адреналин и норадреналин). Катехоламины являются также
основными нейромедиаторами, обеспечивающими симпатическую
передачу нервных импульсов в симпатической части автономной
нервной системы. К параганглиям, как и к мозговому веществу над-
почечников, подходят только преганглионарные волокна, берущие
начало от ядер боковых рогов спинного мозга. Эти преганглионар-
ные волокна непосредственно оканчиваются на хромаффинных
клетках, стимулируя выработку ими катехоламинов. Часть параган-
глиев может выполнять и хеморецепторную функцию (например,
гломус каротидного синуса, расположенный в месте разветвления
общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные арте-
рии). Наиболее крупным параганглием является поясничный аор-
тальный параганглий.
Парасимпатическая нервная система
В парасимпатической части автономной нервной системы суще-
ствуют два основных очага выхода парасимпатических нервных
волокон из центральной нервной системы (ЦНС): краниальный
(в области ствола мозга) и тазовый (в области крестцового отдела
211
спинного мозга). Краниальная часть включает парасимпатические
ядра, расположенные в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), а
также в области моста и продолговатого мозга (бульбарная часть).
Парасимпатические ганглии, в отличие от симпатических, распола-
гаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или
в самих этих органах; поэтому их называют концевыми или терми-
нальными узлами.
В краниальной части парасимпатической нервной системы раз-
личают: ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной, подъязыч-
ный и ушной узлы (рис. 8.2).
Ресничный узел (ganglion ciliares) расположен в глазнице и связан
соединительными ветвями с глазным нервом (I ветвь тройничного
нерва). Преганглионарные волокна идут к нему из добавочного яд-
ра (ядро Якубовича) глазодвигательного нерва (III пара). В составе
глазодвигательного нерва парасимпатические преганглионарные
волокна достигают ресничного узла, где они переключаются на эф-
ферентные нейроны. Постганглионарные волокна этих нейронов
нервы
Рис. 8.2. Строение и области иннервации парасимпатической части вегетатив-
ной нервной системы. Римскими цифрами обозначены черепные нервы
212
в составе ресничных нервов идут к мышце, суживающей зрачок, и к
ресничной мышце, осуществляющей настраивание глаза на рассмат-
ривание близрасположенных или удаленных предметов.
Крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum) расположен в од-
ноименной ямке и тесно связан соединительными ветвями с верхне-
челюстным нервом (II ветвь тройничного нерва). Однако преган-
глионарные волокна к нему направляются в составе лицевого нерва
(VII пара); они берут начало от нейронов верхнего слюноотдели-
тельного ядра, расположенного в покрышке моста. Отделившись
от лицевого нерва в виде большого каменистого нерва, часть пре-
ганглионарных парасимпатических волокон продолжается до кры-
лонёбного узла, где образуются синаптические контакты с его ней-
ронами. Постганглионарные парасимпатические волокна выходят
из крылонёбного узла, присоединяются к верхнечелюстному нерву
и направляются для иннервации желез слизистой оболочки носовой
полости, нёба и глотки.
Другая часть преганглионарных парасимпатических волокон от-
деляется от лицевого нерва в составе ветви, называемой барабанной
струной, которая присоединяется к одной из ветвей тройничного
нерва (язычному нерву), продолжающегося до поднижнечелюстно-
го и подъязычного узлов. В этих узлах, расположенных около одно-
именных желез, находятся ганглионарные нейроны, волокна кото-
рых в составе железистых ветвей идут к подчелюстной и подъязыч-
ной слюнным железам.
Ушной узел (ganglion oticum) расположен в области наружного
основания черепа около овального отверстия. Преганглионарные
волокна поступают в него из нижнего слюноотделительного ядра в
составе языкоглоточного нерва (IX пара). Преганглионарные пара-
симпатические волокна отделяются от языкоглоточного нерва в ви-
де барабанного нерва, проникающего в барабанную полость средне-
го уха, где они образуют сплетение. Далее волокна сплетения в виде
малого каменистого нерва достигают ушного узла и заканчиваются
на его нейронах. Постганглионарные волокна от ушного узла на-
правляются к околоушной слюнной железе в составе ушно-височно-
го нерва (III ветвь тройничного нерва).
Блуждающий нерв (nervus vagus) является основным коллекто-
ром парасимпатических нервных путей (рис. 8.3). Идущие в его со-
ставе парасимпатические волокна начинаются от дорсального ядра
блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге. Отли-
чительной особенностью этого нерва является наличие внутри его
ствола почти на всем протяжении скоплений нервных клеток. Эти
нервные клетки служат местом переключения преганглионарных
волокон на постганглионарные. Часть преганглионарных нервных
волокон в составе ветвей нерва достигает многочисленных конце-
вых узлов, располагающихся в области околоорганных или внутри-
213
Рис. 8.3. Блуждающий нерв:
1 - нижний шейный симпатический узел; 2 - передняя ветвь VII шейного нерва; 3 -
передняя ветвь I грудного нерва; 4- I межреберный нерв; 5- левая общая сонная артерия;
6 - левая подключичная артерия; 7 - левый блуждающий нерв; 8 - легочные ветви
симпатического ствола; 9 - возвратный нерв; 10 - соединительные ветви; 11 - VI грудной
симпатический узел; 12 ~ VI межреберный нерв; 13 - ветви к пищеводу; 14 - симпатический
ствол; 15 - грудная аорта; 16 - пищевод; 17 - переднее сплетение пищевода; 18 - большой
внутренностный нерв; 19 - малый внутренностный нерв; 20 - диафрагма; 21 - ветви
левого блуждающего нерва к желудочку; 22 - печеночная ветвь; 23 - желудочные ветви;
24 - желудок;25 - желчный пузырь;26 - малый сальник; 27 - печень; 28 - сердце; 29 - нервная
ветвь вдоль венечной борозды;30 - левое легкое;31 - заднее легочное сплетение; 32 - левый
бронх; 33 - нижняя сердечная ветвь блуждающего нерва; 34 - сердечное сплетение; 35 -
дуга аорты; 36 - средний шейный симпатический узел.
органных (интрамуральных) висцеральных сплетений органов груд-
ной и брюшной полостей тела. Постганглионарные волокна нейро-
нов парасимпатических узлов, в которых переключаются волокна
блуждающего нерва, иннервируют щитовидную железу, сердце, лег-
кие, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта до левого
214
изгиба толстой кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку,
почки. Ко всем этим органам отходят специальные небольшие ветви.
Тазовую часть парасимпатической нервной системы составляют
тазовые узлы, разбросанные по висцеральным сплетениям тазовой
области. Преганглионарные волокна берут начало от крестцовых
парасимпатических ядер, расположенных на уровне II—IV крестцо-
вых сегментов спинного мозга, выходят из них в составе передних
корешков крестцовых спинномозговых нервов, затем ответвляются
от них в виде тазовых внутренностных нервов. Эти нервы образу-
ют половое сплетение и сплетения тазовых органов. Преганглио-
нарные парасимпатические волокна переключаются в парасимпати-
ческих ганглиях этих сплетений, после чего уже постганглионарные
парасимпатические волокна иннервируют внутренние половые
органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также мус-
кулатуру и железы конечной части толстой кишки после ее левого
изгиба, включая прямую кишку.
Крестцовый (сакральный) отдел - крестцовые парасимпати-
ческие ядра, залегающие в латеральном промежуточном веществе
II-IV крестцовых сегментов спинного мозга.
Центр симпатической части (грудопоясничный, тораколюм-
бальный) расположен в правом и левом боковых промежуточных
столбах - боковых рогах VIII шейного, всех грудных и I-II пояснич-
ных сегментов спинного мозга.
Периферическая часть вегетативной нервной системы образова-
на выходящими из головного и спинного мозга вегетативными нер-
вами, ветвями и нервными волокнами, вегетативными сплетениями
и их узлами, лежащими кпереди от позвоночника (предпозвоноч-
ные - превертебральные) и рядом с позвоночником (околопозво-
ночные - паравертебральные), а также расположенными вблизи
крупных сосудов возле органов и в их толще нервами, отходящими
от этих узлов и сплетений к органам и тканям. Одной из основных
особенностей строения вегетативной нервной системы является на-
личие двухнейронного эфферентного пути: тело первого нейрона
залегает в центральной части (вегетативные ядра в головном или
спинном мозге), а второго - в вегетативном ганглии.
Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы может
быть представлена следующим образом. От рецепторов передается
возбуждение по волокнам эфферентных нейронов, расположенных
в спинно-мозговых узлах, либо в узлах черепных нервов или в узлах
вегетативных сплетений. Аксон этого нейрона в составе задних ко-
решков вступает в спинной мозг (направляясь в боковые рога) или в
составе черепных нервов - в вегетативные ядра мезенцефалическо-
го или бульбарного отделов головного мозга. В боковых рогах, а
также в указанных ядрах ствола головного мозга залегают ассоциа-
тивные мультиполярные нейроны. Их аксоны выходят из мозга
215
в составе передних корешков спинно-мозговых нервов или череп-
ных нервов. Это преганглионарные (предузловые) волокна, кото-
рые обычно миелинизированы. Они следуют к вегетативным ган-
глиям вегетативных сплетений (внеорганных или внутриорганных),
где образуют синапсы с их клетками.
В узлах (ганглиях) лежат мультиполярные (вторые) нейроны
эфферентного вегетативного пути. Их аксоны, выйдя из ганглиев,
образуют постганглионарные волокна (чаще всего немиелинизиро-
ванные), которые направляются к органам и тканям. Вегетативные
волокна идут в составе соматических нервов или самостоятельно в
виде вегетативных нервов, в оболочках стенки кровеносных сосу-
дов. Одной из особенностей вегетативной нервной системы являет-
ся образование сплетений, к которым подходят симпатические или
парасимпатические преганглионарные волокна.
Околопозвоночные узлы симпатической части вегетативной
нервной системы, соединяясь между собой с каждой стороны позво-
ночника межузловыми ветвями, образуют правый и левый симпа-
тические стволы, расположенные по бокам от позвоночника.
В каждом стволе различают три шейных, 10-12 грудных (нижний
шейный и 1 грудной образуют один крупный шейно-грудной, или
звездчатый, узел), четыре поясничных и четыре крестцовых узла.
На передней поверхности крестца оба ствола сходятся, образуя не-
парный узел. Аксоны нейронов боковых рогов спинного мозга
(СДТц-Ц) вначале идут в составе передних корешков спинно-моз-
говых нервов, затем в составе этих нервов и отходящих от них сое-
динительных ветвей (белых) и вступают в симпатический ствол
(преганглионарые волокна). Часть этих волокон заканчивается си-
напсами на клетках узлов симпатического ствола. Аксоны этих кле-
ток в виде постганглионарных волокон выходят из симпатического
ствола (паравертебральных узлов) в составе серых соединитель-
ных ветвей (немиелинизированные), присоединяются к спинно-моз-
говым нервам и иннервируют все органы и ткани, где эти нервы раз-
ветвляются, в том числе кровеносные сосуды, волосяные луковицы
и потовые железы кожи.
Другая часть преганглионарных волокон (отростки клеток пер-
вого нейрона эфферентного пути) не прерывается в узлах симпати-
ческого ствола, а проходит через них транзитом и в составе ветвей
симпатического ствола (внутренностных нервов) входит в узлы
симпатических сплетений брюшной полости и таза (чревное, аор-
тальное, брыжеечные, верхнее и нижние подчревные). В узлах (пре-
вертебральных) этих сплетений преганглионарные волокна закан-
чиваются синапсами на нейронах узлов. Нервные волокна, располо-
женные в превертебральных узлах сплетений, являются вторыми
нейронами эфферентного пути симпатической иннервации внутрен-
них органов брюшной полости, таза, кровеносных и лимфососудов.
216
Аксоны эфферентных нейронов, расположенных в узлах симпа-
тических сплетений брюшной полости и таза, идут по двум направ-
лениям: в составе вегетативных нервов, содержащих постганглио-
нарные волокна, к внутренним органам; в виде постганглионарных
волокон, расположенных в оболочках кровеносных сосудов, также
к внутренним органам и другим органам, где эти сосуды разветвля-
ются. В области шеи и в грудной полости от симпатического ствола
отходят внутренностные нервы, содержащие постганглионарные
волокна. Тела этих вторых нейронов пути симпатической иннерва-
ции лежат в узлах симпатического ствола. Именно здесь происходит
передача нервных импульсов с первого на второй нейрон эфферент-
ного вегетативного нервного пути.
От верхнего шейного симпатического узла отходит ряд нервов:
внутренний сонный нерв и 2-3 наружных сонных нерва, образую-
щие одноименные симпатические сплетения по ходу указанных со-
судов и продолжающиеся на их ветви в области головы. Яремный
нерв, который по ходу внутренней яремной вены направляется к
яремному отверстию, где симпатические волокна идут также к
узлам IX, X и XII пар черепных нервов и проходят в составе их вет-
вей. Гортанно-глоточные нервы, образующие одноименное сплете-
ние. Верхний шейный сердечный нерв, направляющийся к сердеч-
ным сплетениям.
Таким образом, симпатические постганглионарные волокна, отхо-
дящие от верхнего шейного узла, иннервируют органы, кожу, сосуды
головы, шеи и сердце. От среднего шейного симпатического узла от-
ходит средний сердечный нерв, направляющийся к сердечным спле-
тениям, и нерв, участвующий в формировании общего сонного спле-
тения. От звездчатого (шейно-грудного) узла отходят ветви, обра-
зующие подключичное сплетение (по ходу одноименной артерии), к
диафрагмальному и блуждающему нервам; позвоночный нерв, обра-
зующий сплетение по ходу одноименной артерии; нижний шейный
сердечный нерв, направляющийся к сердечным сплетениям. Постган-
глионарные волокна, отходящие от звездчатого узла, осуществляют
симпатическую иннервацию органов, кожи и сосудов шеи, верхнего и
переднего средостения, сосудов головного и спинного мозга и их обо-
лочек, сердца и ветвей подключичной артерии, верхней конечности.
Постганглионарные волокна, отходящие от верхних (I-V) узлов
грудного отдела симпатического ствола, участвуют в формировании
сердечных, легочных, пищеводного, грудного, аортального сплете-
ний, иннервируют грудной лимфатический проток, непарную и по-
лунепарную вены. От V-IX грудных узлов симпатического ствола
отходят в основном преганглионарные волокна, формирующие
большой внутренностный нерв, который направляется в брюшную
полость (по ходу непарной и полунепарной вен) к узлам чревного
сплетения. От X-XI грудных узлов отходят в основном преганглио-
217
парные волокна, образующие малый внутренностный нерв, кото-
рый также спускается в брюшную полость и образует синапсы
с клетками узлов чревного и почечного сплетений.
От поясничных узлов симпатического ствола отходят пояснич-
ные внутренностные нервы, содержащие пре- и постганглионар-
ные волокна к чревному и соответствующим органным сплетениям
{аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечных и т. д.).
От крестцовых узлов отходят крестцовые внутренностные нервы,
идущие к тазовому (нижним подчревным) вегетативному сплете-
нию. Сплетения брюшной полости и таза образованы узлами, в ко-
торых располагаются тела вторых нейронов и пучки нервных
волокон. Постганглионарные волокна направляются к органам са-
мостоятельно и вместе с сосудами, разветвляясь на них и образуя со-
судистые сплетения.
Чревное сплетение, расположенное вокруг одноименного ствола
на передней поверхности брюшной части аорты, является самым
крупным, от него отходят ветки, содержащие постганглионарные
волокна, формирующие вокруг сосудов чревного ствола соответ-
ствующие сплетения (печеночное, селезеночное, желудочное), ин-
нервирующие эти органы и их сосуды. Интерес представляет симпа-
тическая иннервация надпочечника. Корковое вещество получает
постганглионарные волокна от узлов чревного сплетения, а к клет-
кам мозгового вещества подходят преганглионарные волокна, обра-
зующие с ними аксоэпителиальные синапсы. Это связано с проис-
хождением надпочечника.
Преганглионарные волокна парасимпатической части обычно
более длинные, чем преганглионарные симпатические, они идут в
составе III, VII, IX и X пар черепных и II-IV крестцовых нервов.
Аксоны парасимпатических нервов доходят до околоорганных веге-
тативных узлов: ресничного (III пара); крылонёбного, поднижнече-
люстного и не всегда выделяющегося подъязычного (VII пара),
ушного (IX пара), или органных узлов вегетативных сплетений {сер-
дечного. легочного, пищеводного, желудочных, кишечного и др.), в
которых залегают тела клеток вторых эфферентных парасимпати-
ческих нейронов, чьи аксоны идут к рабочим органам.
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва берет на-
чало от клеток добавочного ядра (Якубовича). Их аксоны (преган-
глионарные волокна) направляются в составе одноименного нерва в
расположенный вблизи зрительного нерва в полости глазницы рес-
ничный узел, где и образуют синапсы с клетками этого узла. От-
ростки этих клеток - постганглионарные волокна, иннервируют
ресничную мышцу и мышцу-сфинктер зрачка.
Парасимпатическая часть лицевого нерва представлена нейрона-
ми верхнего слюноотделительного ядра. Их аксоны (преганглионар-
ные волокна) направляются в составе указанного нерва к узлам:
218
крылонёбному, расположенному в одноименной ямке, поднижнече-
люстному и подъязычному. Постганглионарные волокна крылонёб-
ного узла в составе верхнечелюстного нерва и его ветвей иннервиру-
ют слезную железу, а также железы слизистой оболочки полости
носа, нёба. Постганглионарные волокна поднижнечелюстного и
подъязычного узлов иннервируют одноименные слюнные железы.
Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва берет начало от
клеток нижнего слюноотделительного ядра, чьи аксоны заканчивают-
ся на клетках ушного узла, расположенного под овальным отверстием
вблизи нижнечелюстного нерва. Аксоны клеток ушного узла - пост-
ганглионарные волокна, иннервируют околоушную слюнную железу.
Парасимпатическая часть блуждающего нерва берет начало в
заднем его ядре. Аксоны клеток этого ядра в составе нерва следуют
к узлам околоорганных и внутриорганных сплетений, где заканчи-
ваются синапсами на телах вторых нейронов. Постганглионарные
волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию гладкой
мускулатуры и желез органов шеи, груди и живота.
Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной
нервной системы начинается в ядрах, залегающих в латеральном
промежуточном веществе II—IV крестцовых сегментов спинного
мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) идут в составе перед-
них корешков, соответствующих спинно-мозговых нервов, затем их
ветвей, направляются к внутренним и наружным половым органам.
Преганглионарные волокна заканчиваются синапсами на клетках
тазовых узлов, залегающих в сплетениях, расположенных вблизи
органов или в их стенках. Постганглионарные волокна осуществля-
ют парасимпатическую иннервацию их гладких мышц и желез (см.
табл. 8.2).
В полости живота симпатические сплетения располагаются по
ходу сосудов. Главнейшим из них является солнечное сплетение (ple-
xus solans), расположенное вокруг чревной артерии. Оно состоит из
нервных узлов и массы тончайших нервов. Сюда входят чревные
нервы, а также правый блуждающий нерв, а отсюда уже во все сто-
роны брюшной полости по сосудам распространяются нервные
сплетения (рис. 8.4).
В малом тазу главным сплетением является подчревное (plexus
hipogasricus), составляющееся главным образом из ветвей симпати-
ческого ствола.
Академик И. П. Павлов и его ученики (К. М. Быков и др.) доказали,
что деятельность всех внутренних органов находится в зависимости от
высшего отдела нервной системы - коры головного мозга. Наличие
функциональных связей коры головного мозга с внутренними органа-
ми обеспечивает кортикальную регуляцию их деятельности, в том чис-
ле и деятельности сердца и сосудистой системы. Уже первые опыты
И. П. Павлова со слюнной железой дали возможность установить
219
220
Таблица 8.2
Области вегетативной иннервации, топография вегетативных ядер и узлов, волоконный состав нервов
Иннервиру- емый Вегетативные ядра в центральной нервной системе (тела первых ней- ронов) Преганглионарные волокна Вегетативные узлы (тела вторых нейронов) Постганглионарные волокна (функция)
С ПС С ПС С ПС С ПС
Слезная железа Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th-Th^ Верхнее слю- ноотдели- тельное ядро моста Передние корешки. Стволы спинно- мозговых нервов, белые соединитель- ные ветви, межуз- ловые ветви симпа- тического ствола Промежуточный нерв, лицевой нерв - VII па- ра черепных нервов, большой каменистый нерв, глазодвигатель- ный нерв (III пара че- репных нервов) Верхний шейный узел Крыло- нёбный узел Внутренний сон- ный нерв, внут- реннее ’ сонное сплетение (очень большая секре- ция) Верхнечелюст- ной нерв, ску- ловой нерв, слезный нерв (секреция)
Мышца, суживаю- щая зра- чок; рес- ничная мышца Добавочное ядро глазо- двигательно- го нерва в среднем моз- ге Реснич- ный узел Ресничные нервы (сокра- щение сфинк- тера зрачка, сужение зрач- ка)
Мышца, расширя- ющая зра- чок Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th(—Th^ Передние корешки, стволы спинно- мозговых нервов, белые соедини- тельные ветви, ме- жузловые ветви симпатического ствола Верхний шейный узел Внутренний сон- ный нерв, внут- реннее сонное сплетение, спле- тение глазной ар- терии (сокраще- ние дилататора зрачка, расшире- ние зрачка)
1
221
Подниж- нечелюст- ная желе- за Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th-Th^ Верхнее слю- ноотдели - тельное ядро моста Передние корешки, стволы спинно- мозговых нервов, белые соедини- тельные ветви, ме- жузловые ветви симпатиического ствола Промежуточный нерв, лицевой нерв - VII па- ра черепных нервов, барабанная струна, язычный нерв То же Подниж- нечелюс- тной узел Наружные сонные нервы, наружное сонное сплетение вокруг язычной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью) Железистые ветви (секре- ция большого количества жидкой слю- ны - серозный секрет)
Подъязыч- ная желе- за Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th-Th^ Верхнее слю- ноотдел и- тельное ядро То же Промежуточный нерв, VII пара черепных нер- вов - лицевой нерв, барабанная струна, язычный нерв Верхний шейный узел П о д ъ - язычный узел Наружные сонные нервы, наружное сонное сплете- ние, сплетение вокруг язычной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью) Железистые ветви (секре- ция большого количества жидкой слю- ны - серозный секрет)
Околоуш- ная желе- за Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th-Th^ Нижнее слю- ноотдел и - тельное ядро в продблгова- том мозге То же Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нер- вов), барабанный, ма- лый каменистый нер- вы Верхний шейный узел Ушной узел Наружные сонные нервы, наружное сонное сплете- ние, сплетение вокруг поверх- ностной височной артерии (скудная секреция вязкой слюны, богатой слизью) Соединитель- ная ветвь (с ушно-височ- ным нервом), ушно-височ- ный нерв (ветвь нижне- челюстного нерва) (секре- ция большого количества жидкой слю- ны - серозный секрет)
222
Продолжение табл. 8.2
Иннервируемый Вегетативные ядра в центральной нервной системе (тела первых нейронов) Преганглионарные волокна Вегетативные узлы (тела вторых нейронов) Постганглионарные волокна (функция)
С ПС С ПС С ПС С ПС
Сердце Боковые столбы спинного мозга, сег- менты Th- Th|v Заднее (дор- сальное) ядро блуждающего нерва в продол- говатом мозге Передние кореш- ки, стволы спин- но-мозговых нер- вов, белые соеди- нительные ветви, межузловые вет- ви симпатическо- го ствола Блуждаю- щий нерв (X пара че- репных нервов), верхние, средние и нижние сердечные ветви Симпатичес- кий ствол, верхний, средний шей- ные узлы, шейно-груд- ной (звездча- тый) узел, верхние (2-5) грудные узлы Парасимпа- тические сердечные узлы Верхний, средний и нижний сердеч- ные шейные нер- вы, грудные сер- дечные нервы, грудное аорталь- ное сплетение, сердечные спле- тения (учащение сердечных сокра- щений и их усиле- ние) Нервные волокна - отростки клеток, ле- жащих в узлах сер- дечных сплетений (замедление часто- ты сокращений и их ослабление)
Трахея, бронхи, легкие, пищевод Боковые столбы спинного мозга сегменты Th-Thjy Заднее ядро блуждающего нерва в продол- говатом мозге Передние кореш- ки, стволы спин- но-мозговых нер- вов, белые соеди- нительные ветви симпатического ствола Блуждаю- щий нерв (X пара че- репных нервов), ветви к ор- ганам Шейно-груд- ной (звездча- тый) узел, верхние груд- ные узлы Парасимпа- тические уз- лы, парасим- патические сплетения иннервируе- мых органов Пищеводные и легочные нервы симпатического ствола (расслаб- ление гладкой мускулатуры, рас- ширение просве- та мелких брон- хов) Ветви органных уз- лов пищеводного и легочного сплете- ний (сокращение гладкой мускулату- ры, сужение просве- та мелких бронхов)
Желудок, ки- шечник, пе- чень, подже- лудочная же- леза, почки, селезенка, корковое ве- щество над- почечников Боковые столбы спинного мозга, сегменты ThvrThX||, Li “ Ln Тоже Большой внут- ренностный нерв, малый внутрен- ностный нерв, по- ясничные внут- ренностные нер- вы Блуждаю- щий нерв (X пара че- репных нервов)
Мозговое ве- щество надпо- чечника Боковые Столбы спинного мозга, сег- менты Thvr ThXn Тоже
223 Прямая киш- ка, мочевой пузырь, поло- вые органы Боковые столбы спинного мозга, сег- менты Th|v- Thxn, Парасимпати- ческие ядра в боковых рогах крестцовых сег- ментов спинно- го мозга (S2-S4) Большой внут- ренностный нерв, малый внутрен- ностный нерв. Мозговое ве- щество получает симпатическую иннервацию не- посредственно за счет преганглио- нарных волокон Тазовые внутрен- ности ы е нервы
Чревные уз- лы, аортопо- чечные узлы, верхний бры- ж е е ч н ы й узел, нижний брыжеечный узел Тоже Органные ветви аортального, чревного, верхне- го и нижнего бры- жеечных сплете- ний (ослабление тонуса и мотори- ки, угнетение сек- реции желез) Ветви органных уз- лов: печеночного, селезеночного, под- желудочного, почеч- ного, желудочного, кишечного сплете- ний (усиление тону- са и моторики, сти- муляция секреции желез)
Внутриорган- ные пара- симпатичес- кие узлы Преганглионар- ные симпатичес- кие волокна окан- чиваются непо- средственно на клетках мозгового вещества надпо- чечника (стимуля- ция секреции ад- реналина) Ветви внутриорган- ных узлов надпочеч- никового сплетения (ослабление секре- ции адреналина)
Узлы под- чревных сплетений Внутриорган- ные узлы прямокишеч- ного, мочепу- зырного, вла- галищного и других орган- ных сплете- ний Органные ветви подчревных спле- тений (расслабле- ние сфинктеров, сокращение глад- кой мускулатуры стенок органов) Ветви внутриорган- ных узлов прямоки- шечного, мочепу- зырного, предста- тельного, влагалищ- ного и других орган- ных сплетений (сок- ращение сфинкте- ров, расслабление мускулатуры стенок органов)
224
Продолжение табл. 8.2
Иннервируе- мый Вегетативные ядра в центральной нервной системе (тела первых нейронов) Преганглионарные волокна Вегетативные узлы (тела вторых нейронов) Постганглионарные волокна (функция)
С ПС С ПС С ПС С ПС
Кровеносные сосуды и внутренние органы Боковые столбы спинного мозга, сегменты Th- Thxl), Lrhi Передние ко- решки, стволы спинно-мозго- вых нервов, бе- лые соедини- тельные ветви, межузловые вет- ви симпатичес- кого ствола Узлы симпа- тического ствола Серые соединитель- ные ветви, соедини- тельные ветви вер- хнего шейного сим- патического узла с IX-XII черепными нервами, симпати- ческие волокна в составе спинномоз- говых и черепных нервов, внутреннос- тные нервы, сосу- дистые сплетения
Примечание. С - симпатические нервные волокна, ПС - парасимпатические.
закономерности влияния коры го-
ловного мозга на слюноотделение
и способствовали созданию учения
об условных рефлексах. Доказано
также ведущее влияние коры мозга
на обмен веществ и теплорегуля-
цию человеческого тела. «Импуль-
сы, возникающие в коре мозга,
могут изменять деятельность дыха-
тельно-циркуляторного и выдели-
тельного аппаратов, могут, влияя на
тканевой обмен, вести к изменени-
ям обмена веществ, могут изме-
нять, по-видимому, такие общие
свойства клеток, как их проницае-
мость и т. п.» (К. М. Быков). При
этом следует отметить, что корти-
кальные влияния на деятельность
внутренних органов могут быть
как возбуждающие, так и тормо-
зящие.
Заканчивая описание нервной
системы, мы вновь обращаем вни-
мание на нераздельность и це-
лостность всей системы, а также
на то, что нервная система являет-
ся неотъемлемой частью организ-
ма как единого целого.
Нервная система является
главным регулятором жизненных
процессов в организме.
Поэтому воздействия на пара-
симпатическую нервную систему
методом мануальных манипуля-
ций на животе являются весьма
Рис. 8.4. Солнечное и аортальное
симпатические сплетения:
1 - узлы чревного (солнечного) сплете-
ния в окружности чревной артерии; 2 -
чревная артерия; 3 - верхняя брыжееч-
ная артерия; 4 - почечная артерия; 5 -
нижняя брыжеечная артерия; 6 - хрящ
между V поясничным и 1 крестцовым
позвонками; 7 - общая подвздошная ар-
терия; 8 - общая подвздошная вена; 9 -
брюшная часть симпатического ствола;
10 - соединительные ветви между симпа-
тическим стволом и сплетением вокруг
аорты
эффективными при лечении внутренних органов брюшной полости.
Последовательность выполнения этих мануальных манипуляций
рассматривается в главе 9.
8.3. Абдоминальный ишемический синдром
Абдоминальный ишемический синдром (АИС) - диагноз, кото-
рый крайне редко ставится в гастроэнтерологической практике, хо-
тя в 75,5% случаев при вскрытии умерших от ишемической болезни
сердца (ИБС), гипертонической болезни, атеросклероза церебраль-
225
ных артерий, артерий нижних конечностей и от осложнений этих за-
болеваний выявляют атеросклероз брюшного отдела аорты и ее
ветвей (Лазебник Л. Б. и соавт., 2003). Собственно говоря, диагности-
ка АИС практически не проводится, несмотря на возможность
использования не только инвазивных (ангиография), но и неинва-
зивных (допплерография) методов исследования. Неудивительно
поэтому, что лечение целого ряда больных нередко оказывается не-
эффективным. Более чем в половине случаев диагноз устанавлива-
ют лишь при развитии острого нарушения мезентериального крово-
обращения, когда уже требуется хирургическое вмешательство.
Основные причины такого положения - неспецифичность клини-
ческих проявлений этого синдрома и недостаточные знания о нем
у практикующих врачей.
История изучения АИС начинается с сообщения Дезрге (1834) об
инфаркте кишечника с его предшествующей ишемией. С того време-
ни АИС описывали под различными названиями: «интермиттирую-
щая анемическая дисперистальтика», «перемежающаяся ангиоскле-
ротическая диспрагия», «интестинальная ангина», «брюшная ангина»
«брюшная жаба», «висцеральная ангина», «хроническая ишемия ки-
шечника», «ишемическая болезнь органов пищеварения». В Междуна-
родной классификации болезней Десятого пересмотра у АИС и его
синонимов нет шифра; собственные шифры имеют лишь атероскле-
роз аорты, аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве, эм-
болия и тромбоз брюшной аорты, синдром компрессии чревного
ствола брюшной аорты, а также сосудистые болезни кишечника.
При АИС нарушен кровоток в брюшном отделе аорты и/или в ее
непарных висцеральных ветвях, первой из которых является чрев-
ный ствол (от него отходят селезеночная, общая печеночная и левая
желудочная артерии), второй - верхняя и третьей - нижняя брыже-
ечные артерии.
Этиологическая классификация АИС представлена на рис. 8.5.
Врожденные факторы компрессии - аномалии отхождения и по-
ложения висцеральных ветвей, давление серповидной связки или
медиальных ножек диафрагмы (между этими ножками проходит
чревный ствол), элементов (ганглиев) солнечного сплетения.
К приобретенным компрессионным факторам относят опухоли,
аневризмы брюшной аорты, периартериальный или ретроперитоне-
альный фиброз, спаечный процесс, давление увеличенных соседних ор-
ганов (например, головки поджелудочной железы при ее увеличении).
Аномалии развития висцеральных ветвей, приводящие к АИС:
аплазия или гипоплазия артерий, фибромускулярная дисплазия,
врожденные гемангиомы и свищи.
АИС может быть следствием заболеваний артерий: атеросклеро-
за, неспецифического аортоартериита, посттравматических анев-
ризм и артериовенозных свищей, артериитов.
226
Причины АИС
Рис. 8.5. Этиологическая классификация АИС (Лазебник Л. Б. и соавт., 2003)
Особым вариантом АИС считают синдром Лериша, который воз-
никает при хронической окклюзии бифуркации брюшной аорты и
подвздошных артерий и связанный, как правило, с их атеросклеро-
тическим поражением. При этом синдроме в клинике обычно доми-
нируют проявления ишемии нижних конечностей, однако в некото-
рых случаях ишемия может развиться и в бассейне нижней брыже-
ечной артерии.
Факторы, вызывающие внесосудистую компрессию артерии, на-
зывают экстравазальными: они являются причиной АИС в 10-
38% случаев. Основные же этиологические факторы (заболевания,
аномалии развития и положения артерий) считают интравазальны-
ми; они вызывают АИС в 62-90% случаев, причем самой частой при-
чиной выступает атеросклероз (Калинин А. В. и соавт., 2003).
В патогенезе АИС участвуют нарушение реологических и коагу-
ляционных свойств крови, дислипидемии (особенно типа ПА), ин-
тенсификация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и т. д.
В патогенезе АИС выделяют 4 стадии (Ойноткинова О. Ш. и со-
авт., 2001).
На 1-й стадии включаются основные патогенетические факторы
с развитием ишемии органов и тканей, нарушениями в дыхательной
цепи митохондрий, избытком катехоламинов.
2-я стадия - развитие дефицита аденозинтрифосфата (АТФ), ин-
гибирования цикла трикарбоновых кислот, гликолиза и АТФ-зави-
симых катионных насосов; накопление жирных кислот; в результате
формируются существенные изменения в липидном бислое клеточ-
ных мембран.
3-я стадия - формирование «липидной триады» (активация липаз
227
фосфолипаз + активация детергентного действия избытка жирных
кислот и лизофосфолипидов на мембраны + активация ПОЛ).
4-я стадия - некробиоз клеток и тканей.
АИС приводит к морфологическим и функциональным наруше-
ниям всех органов брюшной полости, причем при интравазальной
этиологии (атеросклерозе) изменения обычно более выражены,
чем при экстравазальной. Это объясняют тем, что при атеросклеро-
зе одновременно поражаются несколько артериальных бассейнов.
Обращает на себя внимание высокая частота эрозивно-язвенных
изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациен-
тов с АИС, причем чаще поражается слизистая оболочка желудка в
антральном отделе и в области малой кривизны: выявляют язвы же-
лудка, язвы дуоденальной локализации, язвы одновременно и же-
лудка, и двенадцатиперстной кишки, эрозии антрального отдела же-
лудка, эрозии в луковице двенадцатиперстной кищки. При этом He-
licobacter pylori определяется редко - примерно у трети пациентов.
Эрозивно-язвенные изменения обусловлены снижением продукции
желудочной слизи и изменением ее качественного состава, а также
нарушением ощелачивающей функции антрального отдела желуд-
ка. Доминирующим гистологическим признаком при АИС является
прогрессирующая атрофия слизистой оболочки желудка, преиму-
щественно в антральном отделе, что связано с особенностями васку-
ляризации и чувствительности к гипоксии. У многих пациентов
наблюдаются гипоацидность и/или нарушения моторной и эвакуа-
торной функций желудка (Лазебник Л. Б. и соавт., 2003).
В случае хронического ишемического поражения поджелудоч-
ной железы постепенно нарастает ее функциональная недостаточ-
ность (снижение экзо- и эндокринной функций), при морфологиче-
ском исследовании часто обнаруживают разрастание соединитель-
ной ткани внутри долек и между ними вокруг сосудов и протоков,
липоидоз, атрофию ацинусов с замещением их соединительной и
жировой тканью. Атеросклероз брюшной аорты и чревного ствола
может провоцировать кальцификацию поджелудочной железы.
При пункционной биопсии печени у пациентов с АИС в подавля-
ющем большинстве случаев определяются жировой гепатоз (обыч-
но крупнокапельный стеатоз), перигепатоцеллюлярный, перипор-
тальный и центральный фиброз, баллонная дистрофия гепатоцитов,
умеренно выраженный портальный (перипортальный) гепатит. Час-
тота жировой дистрофии гепатоцитов обусловлена гипер- и дислипи-
демией у больных атеросклерозом, выступающим причиной АИС, а
также собственно гипоксией печени. У части больных в 1,5-2 раза
увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартат-
аминотрансферазы, щелочной фосфатазы в крови. Может иметь
место гипербилирубинемия - до 30 мкмоль/л. При тяжелом течении
АИС снижается белково-синтетическая функция печени (уменьша-
228
ются показатели альбуминов, протромбина фибриногена в крови)
(Лазебник Л. Б. и соавт., 2003).
При ишемии тонкой и толстой кишок возможно развитие их ин-
фаркта и гангрены с распространением некроза на все слои кишки.
При преходящих нарушениях («синдром исчезающего колита»)
морфологические изменения (изъязвления, очаги атрофии и де-
струкции) затрагивают только поверхностные слои слизистой обо-
лочки кишки.
Для хронического варианта АИС характерны следующие мор-
фологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки: атро-
фия ворсин и крипт, уменьшение количества крипт и бокаловидных
клеток, наличие «гипопорообразных» крипт и извитых ворсин или
неправильной формы низких ворсин, участков с отсутствием ворсин
и атрофией крипт. В результате может возникнуть мальабсорбция
со снижением массы тела вплоть до кахексии, диареи, стеатореи
(Парфенов А. И., 2002).
Важнейшими морфологическими признаками ишемических ко-
литов являются:
• частая локализация в селезеночном изгибе;
• поверхностный некроз слизистой оболочки с сохранением эпи-
телия крипт на большом протяжении;
• тромбы или сгустки фибрина в мелких артериях;
• макрофаги, нагруженные гемосидерином;
• замещение собственной мышечной пластинки соединительной
тканью.
При ишемических колитах страдает моторика толстой кишки, за-
медляется пассаж ее содержимого, появляются запоры, метеоризм.
Возможно формирование сегментарных стенозов, стриктур толстой
кишки.
Единой классификации АИС не существует. Наиболее рацио-
нальна и удобна в применении классификация Л. Б. Лазебника и
Л. А. Звенигородской (2003). Выглядит она следующим образом.
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения
1. Ишемические гастродуоденопатии:
• атрофический гастрит, атрофический дуоденит;
• эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит (острый, хронический);
• ишемические язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
Осложнения:
• хроническая ишемическая язва желудка, двенадцатиперстной
кишки;
• острое желудочно-кишечное кровотечение;
• пенетрирующая язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
2. Ишемические поражения поджелудочной железы (ишемичес-
кие панкреатопатии):
229
• острый ишемический панкреатит;
• хронический ишемический панкреатит;
• липоматоз поджелудочной железы.
Осложнения:
• секреторная и инкреторная недостаточность поджелудочной
железы;
• сахарный диабет;
• киста поджелудочной железы;
• склероз поджелудочной железы;
• панкреонекроз.
3. Ишемические поражения печени (ишемические гепатопатии):
• острый ишемический гепатит;
• хронический ишемический гепатит;
• неалкогольный стеатогепатит.
Осложнения:
• фиброз печени;
• цирроз печени;
• печеночно-клеточная недостаточность;
• печеночная кома.
4. Ишемические поражения кишечника (ишемические энтероко-
лопатии):
• ишемическая энтеропатия (мезентериальная ишемия);
• ишемическая энтеропатия с синдромом нарушенного всасы-
вания;
• хронические ишемические язвы тонкой кишки;
• ишемическая колопатия с атрофией слизистой оболочки;
• ишемический колит;
• ишемические язвы толстой кишки.
Осложнения:
• стриктуры толстой кишки;
• острая кишечная непроходимость;
• острое кишечное кровотечение;
• инфаркт кишечника;
• гангрена кишечника;
• каловый перитонит.
Кроме того, выделяют функциональные классы хронической
ишемической болезни органов пищеварения (Лазебник Л. Б. и
соавт., 2003).
Функциональные классы (ФК) хронической ишемической болез-
ни органов пищеварения.
ФК 1 - выраженной клинической симптоматики нет; характерны
отсутствие нарушения кровотока в покое и появление абдоминаль-
ной боли лишь после нагрузочной пробы.
ФК II - наличие признаков расстройства кровообращения в по-
кое и усиление их после функциональной нагрузки; выраженная
230
клиническая симптоматика: болевой, диспептический синдромы, по-
теря массы тела, нарушение функции поджелудочной железы, дис-
функция кишечника.
ФК III - выраженные циркуляторные расстройства в покое, по-
стоянный болевой синдром, органические изменения органов пище-
варения.
ФК IV - деструктивные изменения органов пищеварения.
Выделяют три стадии течения АИС: компенсации (клиниче-
ские проявления отсутствуют); субкомпенсации (симптомы появля-
ются после приема большого количества пищи); декомпенсации
(симптомы постоянны, усиливаются после приема небольшого ко-
личества пищи).
Классические клинические проявления АИС складываются из
трех симптомов: боли в животе, дисфункции кишечника и потери
массы тела. Боль появляется или усиливается после еды, так как на
пике пищеварительного процесса органы брюшной полости нужда-
ются в большем притоке крови, который при АИС не может быть
обеспечен. И поэтому возникновение боли зависит не от качества, а
от количества пищи. Этот момент следует учитывать при диффе-
ренциальной диагностике АИС и хронического панкреатита.
Вообще больным с АИС чаще всего ошибочно ставят именно
этот диагноз, поскольку при хроническом панкреатите'боль также
проявляется после приема пищи и плохо купируется.
Кроме того, диагноз хронического панкреатита сложно объекти-
визировать. В дифференциальной диагностике важно также учиты-
вать, что боль при АИС может провоцироваться приступами стено-
кардии, эпизодами подъема или снижения артериального давления
либо совпадать с ними. Как правило, она не имеет четкой локализа-
ции. Ее интенсивность может быть различной в зависимости от чув-
ствительности органов пищеварения к ишемии и от степени наруше-
ния кровотока. Нередко боль бывает такой сильной, что ее называют
морфинной,- это является еще одним фактором, обусловливающим
сложность дифференциальной диагностики АИС с заболеваниями
поджелудочной железы (так, при раке поджелудочной железы тоже
имеет место интенсивная, крайне плохо купируемая боль). Характер
боли зависит также от выраженности сосудистых нарушений (варьи-
рует от чувства тяжести в надчревной области до ноющей и даже
жгучей боли) и индивидуальных особенностей висцеральной чув-
ствительности. Дисфункция тонкой кишки проявляется неустойчи-
вым стулом или диареей, метеоризмом и прогрессирующей маль-
абсорбцией, а толстой кишки - запорами. Потеря массы тела связана
с мальабсорбцией, а также с отказом больных от пищи из-за боязни
появления боли после еды (ситофобии). Кстати, ситофобия харак-
терна и для хронического панкреатита, что является еще одной при-
чиной ошибочной постановки этого диагноза при АИС.
231
Выявляемым в ходе объективного исследования симптомом, ко-
торый позволяет заподозрить АИС, является систолический шум.
Если он выслушивается на 2-4 см ниже мечевидного отростка по
срединной линии, то речь идет об атеросклерозе брюшной аорты
и/или чревного ствола: если ниже - чуть выше пупка,- то следует
предположить стеноз верхней брыжеечной артерии. Однако этот
шум появляется, лишь, если артерия сужена на 80-90%. При пальпа-
ции могут определяться пульсация и болезненность брюшной аорты
(Парфёнов А. И., 2002).
Рассмотрим особенности клинических проявлений ишемическо-
го поражения отдельных органов брюшной полости.
Для ишемических гастродуоденопатий характерна манифестация
в виде желудочно-кишечного кровотечения; в случае язвенного по-
ражения отсутствует сезонность обострений. Нередко язвы бывают
гигантских размеров (диаметром более 3 см) и долго не рубцуются.
При ишемических панкреатопатиях боль локализуется в над-
чревной области и левом подреберье, возникает после еды и имеет
большую продолжительность (несколько часов). В отличие от хро-
нического панкреатита банальной этиологии (алкогольной, билиар-
ной и т. д.), при ишемической панкреатопатии, как и при других про-
явлениях АИС, боль, как уже упоминалось, зависит от объема пищи,
а не от ее характера. В связи с этим пациенты принимают пищу ма-
лыми, дробными порциями. Более сложные взаимоотношения име-
ют место при сочетании поражения чревной артерии с воспалитель-
ными заболеваниями поджелудочной железы. С одной стороны,
нарушение кровоснабжения при отеке органа способно вызвать
ишемическую панкреатопатию, с другой - вследствие анатомичес-
кой близости от поджелудочной железы чревный ствол может быть
вторично вовлечен в воспалительный процесс, например при остром
панкреатите.
Симптомы ишемической гепатопатии также весьма неспецифич-
ны: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, общая слабость,
умеренное увеличение печени. Субиктеричность кожи и склер
наблюдается лишь у пятой части пациентов.
При ишемическом поражении тонкой и толстой кишок чаще, чем
при ишемии других органов брюшной полости, развиваются острые
проявления (инфаркт, гангрена кишечника, кишечное кровотече-
ние, кишечная непроходимость). Диагностика этих состояний разра-
ботана лучше, чем других вариантов АИС.
Острая мезентериальная ишемия (острое расстройство крово-
обращения в системе брыжеечных артерий) чаще всего связана с
эмболией артерий, например, с тромбом из левого предсердия при
митральном стенозе или мерцательной аритмии. При этом развива-
ется инфаркт тонкой кишки. Так, в случае отсутствия коллатераль-
ного кровообращения эмболия верхней брыжеечной артерии вызы-
232
вает некроз практически всей тощей и подвздошной кишок, а также
правой половины толстой кишки. Жизнеспособной остается лишь
проксимальная часть тощей кишки. При инфаркте кишечника воз-
никает тяжелая боль в животе, наступает шок, резко нарушается
барьерная функция кишки. В результате увеличенной секреции и
резкого ухудшения всасывания воды и электролитов кишка расши-
ряется, прекращается перистальтика. Из-за скопления в кишке жид-
кости уменьшается объем циркулирующей крови, снижаются сер-
дечный выброс и артериальное давление. Пищеварение и всасыва-
ние в тонкой кишке прекращаются, а ее содержимое инфицируется
кишечной флорой и само становится источником выраженной ин-
токсикации. Вследствие повышения проницаемости кишечной стен-
ки жидкость из просвета кишки попадает в брюшную полость,
одновременно происходит транслокация кишечной флоры, развива-
ется перитонит (Парфенов А. И., 2002).
Хроническая мезентериальная ишемия обычно связана с атеро-
склерозом верхней брыжеечной артерии и ее ветвей.
Так как просвет сосудов сужается постепенно, то формируется
коллатеральный кровоток. В результате клинические проявления
не столь тяжелы, как при острой мезентериальной ишемии.
В клинике преобладают боль в животе, особенно на высоте пи-
щеварения, мальабсорбция, потеря массы тела. Может развиться
стриктура тонкой кишки.
Выделяют 3 клинических варианта ишемического колита: гангре-
нозный, транзиторный и стриктурирующий. Гангренозная форма про-
является клиникой острого живота с каловым перитонитом и кишеч-
ным кровотечением. Транзиторная форма представлена резкой,
схваткообразной болью в животе с тенезмами, диареей с примесью
крови. Эта ситуация может завершиться разрешением или трансфор-
мацией в стриктурирующую форму. В первом случае поверхностные
эрозии и мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке кишки исчеза-
ют до очередного ухудшения кровоснабжения, во втором - изменения
распространяются в подслизистую оболочку, мышечный слой, затем
происходит рубцевание с формированием сегментарных стриктур.
Боль локализуется преимущественно в гипогастрии, сопровож-
дается запорами, метеоризмом. В кале часто обнаруживают кровь.
При тяжелом течении прогрессирует частичная кишечная непрохо-
димость, присоединяется недостаточность анального сфинктера
и сфинктера мочевого пузыря (Логинов А. С. и соавт., 2000).
При ишемическом поражении органов пищеварения в анамнезе
пациентов имеются указания на различные проявления атероскле-
роза: ИБС, нарушения мозгового кровообращения, перемежающу-
юся хромоту, нередко пациенты страдают артериальной гипертен-
зией, сахарным диабетом. Кроме того, АИС обычно развивается
у лиц старше 50 лет.
233
Диагностика АИС не является сложной - необходимо только
назначить соответствующее обследование. Для подтверждения ише-
мического поражения органов брюшной полости применяют следу-
ющие диагностические методы (Лазебник Л. Б. и соавт, 2003):
• сбор анамнеза (чувствительность - 78%) - наличие сердечно-
сосудистых заболеваний, облитерирующего эндартериита, метабо-
лического синдрома, сахарного диабета;
• пальпация и аускультация брюшной аорты (чувствительность -
50-60%);
• инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) (чувствительность - 50-75%),
- допплеровское исследование (чувствительность - 80%),
- компьютерная томография (КТ) (чувствительность - 78-82%),
- ангиография (чувствительность - 90-95%).
План обследования при подозрении на АИС
(Лазебник Л. Б. и соавт., 2003)
Оценка клинико-биохимических показателей:
• тщательный сбор анамнеза с выделением групп риска по разви-
тию атеросклеротического поражения висцеральных артерий;
• общеклинический анализ крови, мочи, кала;
• биохимическое исследование крови;
• исследование липидного спектра крови;
• исследование гормонов щитовидной железы;
• исследование ПОЛ;
• определение показателей свертывающей системы крови.
Оценка гемодинамических показателей висцерального кровотока:
• УЗИ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей;
• допплеровское исследование чревного ствола, селезеночной ар-
терии, общей печеночной артерии, верхней и нижней брыжеечных
артерий;
• функциональные пробы: пищевая нагрузка, велоэргометриче-
ская проба и др.;
• ангиографическое исследование брюшного отдела аорты и ее
висцеральных ветвей.
Оценка функциональных и морфологических изменений органов
пищеварения:
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), колоноскопия;
• исследование желудочной секреции, определение наличия
инфекции Helicobacter pylori',
• исследование функционального состояния поджелудочной
железы;
• гистологическое исследование слизистой оболочки гастродуо-
денальной зоны, тонкой, толстой кишок;
234
• пункционная биопсия печени, определение маркеров вирусной
инфекции;
• морфологическое исследование брюшной аорты, чревного
ствола, селезеночной артерии, общей печеночной артерии, верхней
и нижней брыжеечных артерий (материал, полученный при опера-
тивном лечении).
При УЗИ брюшной аорты выявляют изменение ее диаметра, ате-
росклеротические бляшки и кальцификаты в стенке, неровность
и бугристость внутреннего контура.
Допплеровское исследование сосудов позволяет оценить макси-
мальную и минимальную линейную, а также среднюю скорость кро-
вотока, индексы пульсативности, резистентности, систоло-диастоли-
ческое соотношение, которые изменяются при атеросклерозе соот-
ветствующих сосудов. Выявляют также качественные изменения
допплерограмм: ускорение скоростных потоков в систолу и диасто-
лу, прерывистый характер допплерографической кривой, высокие и
двугорбые пики, расширенные систолические вершины и др. Для об-
наружения скрытых форм АИС проводят допплеровское исследова-
ние с нагрузочными пробами (велоэргометрией, пищевой нагрузкой
и др.).
Ангиографию следует делать лишь в сложных случаях, а также
для решения вопроса об оперативном лечении.
Результаты исследования структурных изменений печени, подже-
лудочной железы неспецифичны. У 60-80% больных при УЗИ, КТ
определяются признаки жировой дистрофии этих органов, холесте-
роз желчного пузыря как проявления липидного дистресс-синдрома,
одним из компонентов которого является и сам атеросклероз.
Особого внимания заслуживают рентгенологические симптомы
ишемических поражений толстой кишки (чаще поражаются селезе-
ночный угол и нисходящий отдел, прямая кишка поражается редко
в связи с эффективным кровоснабжением из других источников)
(Парфенов А. И., 2002):
• дефекты наполнения различной величины, напоминающие от-
печатки пальцев (ранний признак), или так называемый симптом
дымящей трубы, или картина псевдополипоза;
• щелевидные участки просветления между контрастным веще-
ством и стенкой кишки, обусловленные сегментарным спазмом
ишемизированных участков кишки;
• сегментарные стенозы.
При колоноскопии отмечается наличие сине-багровых, непра-
вильной формы участков слизистой оболочки с отеком и контакт-
ной кровоточивостью. Слизистая оболочка толстой кишки имеет
пестрый вид, определяются эрозии и геморрагии. При тяжелей ише-
мии по окружности кишки формируются язвы различного размера,
стриктуры, особенно в зоне селезеночного угла.
235
Основные методы лечения АИС представлены различными хи-
рургическими операциями, обеспечивающими реваскуляризацию
органов брюшной полости. Плановое хирургическое вмешатель-
ство показано при сужении хотя бы одной из висцеральных артерий
на 50% и более. Выделяют 3 группы плановых операций при АИС
(Покровский А. В. и соавт., 1982):
• реконструктивные операции, цель которых - ликвидировать
окклюзию и восстановить кровоток по прежнему руслу (эндартер-
эктомия, резекция с протезированием, имплантация);
• операции, направленные на создание новых путей кровотока в
обход пораженного участка артерии,- шунтирующие операции
(аорто-артериальное и межартериальное шунтирование, аорто-ар-
териальные и межартериальные анастомозы);
• чрескожная эндоваскулярная ангиопластика окклюзионно сте-
нотических поражений брюшной аорты чревного ствола, лазерная
реканализация стенозирующих и окклюзирующих поражений.
При острой мезентериальной ишемии спасти больному жизнь
могут только немедленная лапаротомия и резекция пораженной
части кишки (при возможности - эмболэктомия).
Консервативное лечение АИС направлено как на улучшение
кровоснабжения органов пищеварения, так и на предотвращение ос-
ложнений и отдаление хирургического вмешательства.
Основные направления консервативного лечения АИС следую-
щие:
1. Терапия АИС начинается с назначения лечебного питания
(стол № 5 (5п), по М. И. Певзнеру,- в зависимости от преимуще-
ственного поражения печени или поджелудочной железы).
Рекомендации по питанию больных могут быть следующими:
- 5-6-разовый прием пищи,
-ограничение или исключение высококалорийных рафиниро-
ванных продуктов и блюд (сахара, кондитерских изделий, маргари-
на, животных жиров, мучных изделий и т. д.),
- источником углеводов должны быть овощи, в том числе немно-
го картофеля (запеченного, отварного),
- липотропные продукты (нежирный творог, гречневая, пшенич-
ная, овсяная каши в умеренном количестве),
- незаменимые компоненты пищи - сезонные овощи, свежие со*
ки, зелень, отвар шиповника, аптечные дрожжи,
- продукты, содержащие полноценный белок,- рыба, нежирные
сорта мяса, птица, кролик, яйца, творог, молочно-кислые продукты,
- продукты функционального питания и пищевые добавки - сое-
вый лецитин, продукты моря, добавки из морских водорослей, спи-
рулина, витаминно-минеральные смеси,
- замена животных жиров (кроме рыбьего) растительными - сое-
вым, оливковым, подсолнечным, арахисовым, кукурузным маслами.
236
- обогащение пищи лецитином, холином, инозитолом, магнием,
йодом, витаминами А, В, С, Е,
- обогащение пищевыми волокнами, особенно пектином (хлеб из
зерна грубого помола, пшено, капуста, сухофрукты, пшеничные от-
руби, овощи, фрукты и т. д.).
Пациентам с избыточным весом необходимо постепенно сни-
жать массу тела. Голодание противопоказано, так как способствует
прогрессированию атеросклероза, жировой дистрофии печени.
2. Здоровый образ жизни, труд, активный образ жизни, ходьба,
бег трусцой, укрепление мышц брюшного пресса является залогом
эффективного кровообращения и, в первую очередь, улучшения
микроциркуляции тканей и, соответственно, капилляров, артериол
и артерий, в том числе и брюшной.
3. Эффективным профилактическим и лечебным средством яв-
ляется висцеральная хиропрактика по системе профессора
А. Т. Огулова, мануальный массаж живота по системе профессора
В. В. Башняка, синтетический массаж живота, и особенно брюшной
аорты, по системе врача В. Н. Набойченко.
9. СИНТЕТИЧЕСКАЯ (ОБЪЕДИНЕННАЯ)
ШКОЛА ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ХИРОПРАКТИКИ
КИЕВСКИХ ВРАЧЕЙ
9.1. Патология вегетативной нервной системы
Прежде чем приступить к описанию методик мануальной терапии
внутренних органов киевских врачей, авторы считают уместным еще
раз обратиться к вопросам патологии вегетативной нервной системы
(ВНС), сославшись на работы профессора А. А. Яроша.
9.1.1. Краткие сведения о вегетативной нервной системе
В вегетативной нервной системе различают сегментарный и над-
сегментарный отделы (рис. 9.1). К сегментарному отделу относят яд-
ра ряда черепных нервов и боковые рога спинного мозга, а также
симпатические и парасимпатические узлы, вегетативные волокна,
входящие в состав корешков, спинно-мозговых и черепных нервов,
и вегетативные нервы.
Сегментарный аппарат симпатической части нервной системы
Рис. 9.1. Высшие центры вегетативной
нервной системы:
1 - полосатое тело; 2 - гипоталамус; 3 - моз-
жечок; 4 - связи высших центров вегетатив-
ной нервной системы с корой большого мозга.
Центры парасимпатической части вегета-
тивной нервной системы:
5 - добавочное ядро глазодвигательнго нер-
ва (ядро Якубовича); 6 - верхнее слюноотде-
лительное ядро; 7 - ядро блуждающего нер-
ва и нижнее слюноотделительное ядро; 8 -
латеральные промежуточные ядра Sn_lv сег-
ментов спинного мозга.
Центры симпатической части вегетатив-
ной нервной системы:
9 - латеральные промежуточные ядра Cvu-
Ln_iЦ сегментов спинного мозга
238
представлен клеточными группами (первые нейроны), располо-
женными в сером веществе боковых рогов спинного мозга от VIII
шейного до П-Ш поясничных сегментов (рис. 9.2). Аксоны этих
клеток в составе передних корешков, а затем белых соединитель-
ных ветвей (rr. communicantes albi) вступают в узлы симпатическо-
го ствола (gangl. trunci sumpathici) (паравертебральные узлы), кото-
рые располагаются симметрично в виде цепочек по бокам позво-
ночного столба, по 16-25 узлов с каждой стороны. В копчиковом
отделе обе цепочки соединяются при помощи непарного узла
(gangl. impar).
Некоторые волокна пронизывают узлы симметричного симпати-
ческого ствола и оканчиваются в них или интрамуральных узлах.
В этих узлах расположены вторые нейроны, отростки которых идут
непосредственно к тому или иному органу. Таким образом, различа-
ют предузловые (преганглионарные) и послеузловые (постганглио-
нарные) вегетативные волокна. Волокна, идущие к узлам брюшной
полости, сливаются в крупные нервные стволы - n. splanchnicus ma-
jor (от V-IX грудных узлов) и n. Splanchnicus minor (от X-XI груд-
ных узлов). Наиболее крупными превертебральными узлами явля-
Рис. 9.2. Симпатическая часть веге-
тативной нервной системы:
1 - узлы симпатического ствола; 2 -
чревные узлы и постганглионарные во-
локна к желудку, печени, поджелудочной
железе и кишкам; 3 - тазовые узлы и
постганглионарные волокна к органам
малого таза; 4 - клетки боковых рогов
спинного мозга
239
ются парный чревный узел (dangl. celiacus), верхний и нижний бры-
жеечные узлы (gangle mesentericum superius et inferius).
К превертебральным и интрамуральным сплетениям и узлам при-
соединяются и парасимпатические волокна от блуждающего нерва.
Симпатические волокна в мышечной оболочке желудка образуют
мышечно-кишечное сплетение (Ауэрбаха) - plecsus myentericus, а от
него идут волокна к подслизистой основе слизистой оболочки желуд-
ка, образуя подслизистое сплетение (Мейснера) - plecsus submucosus.
Эти сплетения распространяются на кишки, пищевод и глотку.
Волокна клеток боковых рогов, которые не идут к указанным уз-
лам (паравертебральным, превертебральным и интрамуральным),
подходят к соматическим периферическим нервам и в их составе
идут к мышцам, сосудам, коже и ее придаткам (потовые железы,
мышцы, поднимающие волосы).
От узлов симпатического ствола идут симпатические волокна к
органам и участкам тела, и поражению каждого узла соответствует
определенная клиническая картина. Так, для поражения верхнего
шейного узла (gangl. cervicale superius) характерны сужение зрачка,
уменьшение глазной щели и энофтальм (синдром Бернара - Горне-
ра); при поражении шейно-грудного, или звездчатого узла (gangl.
cervicothoracicum seu stellatum) характерны расстройства сердечной
деятельности.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов.
Постганглионарные волокна от них идут к межреберным нервам,
сосудам и органам грудной и брюшной полости: от I-V грудных уз-
лов - к сердечному сплетению, от V-X узлов - большой и малый
внутренностные нервы идут к чревному (солнечному) сплетению и
брыжеечным узлам.
Поясничный отдел состоит из 4-5 узлов, волокна от которых
идут к крестцовым корешковым нервам, чревному сплетению,
брюшной части аорты.
Крестцовый отдел состоит из 4 узлов, волокна от которых идут
к крестцовым корешкам и органам малого таза.
Симпатическая иннервация не имеет такого строгого сегмен-
тарного распределения, как соматическая. Симпатические волок-
на, идущие от VIII шейного и I, II, III грудных сегментов, иннервиру-
ют лицо и шею, идущие от IV-VII сегментов - руку, от VIII и IX сег-
ментов - туловище, а от Х-ХП грудных, I и II поясничных - ногу.
Симпатические постганглионарные волокна (как правило, со-
вместно с парасимпатическими) образуют сплетения вокруг сосудов
и внутренних органов грудной и брюшной полостей. Наиболее круп-
ными сплетениями являются грудное аортальное, брюшное аор-
тальное, верхнее брыжеечное и верхнее подчревное.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы пред-
ставлена краниобульбарным и сакральным отделами (рис. 9.3).
240
Рис. 9.3. Парасимпатическая часть ве-
гетативной нервной системы:
1 - среднемозговой отдел; 2 - бульбарный
отдел; 3 - крестцовый отдел; 4 - тазовые
внутренностные нервы; 5 - тазовые узлы и
ностганглионарные волокна к органам ма-
лого таза; 6 - ностганглионарные волокна,
проходящие в составе блуждающего нерва;
7 -узлы брюшного аортального и верхнего
брыжеечного сплетения (смешанные) и
постганглионарные волокна к желудку, пе-
чени, почкам, поджелудочной железе и киш-
кам; 8 - узлы грудного аортального сплете-
ния (смешанные) и постганглионарные
ветви к легким; 9 - узлы сердечного сплете-
ния (смешанные) и постганглионарные во-
локна к сердцу; 10 - промежуточный нерв;
11 - предузловые парасимпатические во-
локна промежуточного нерва, проходящие
в составе барабанной струны; 12 - подниж-
нечелюстный узел и постганглионарные
волокна к подъязычной и поднижнече-
люстной слюнной железе; 13 - языкоглоточ-
ный нерв; 14 -ушной узел и постганглионар-
ные ветви к околоушной железе; 15 - крыло-
нёбный узел и постганглионарные волокна к
слезной железе и железам полости рта и носа; 16 - глазодвигательный нерв; 17- ресничный
узел и постганглинарные волокна к ресничной мышце и к сфинктеру зрачка. (Преганглио-
нарные волокна изображены одиночными линиями, постганглионарные - двойными)
В краниобулъбарном отделе различают: парасимпатическое
добавочное ядро глазодвигательного нерва (на дне водопровода
среднего мозга), волокна которого иннервируют сфинктер зрачка
m. sphincter papillae и ресничную мышцу (т. cillaris) (функция
аккомодации); слезное и верхнее слюноотделительное ядра (в об-
ласти моста) промежуточного нерва (чувствительно-парасимпати-
ческой части лицевого нерва), иннервирующие слезные, подниж-
нечелюстную и подъязычную слюнные железы; нижнее слюноот-
делительное ядро языкоглоточного нерва в продолговатом мозге,
иннервирующее околоушную слюнную железу; заднее ядро блуж-
дающего нерва (в продолговатом мозге), от которого идут волок-
на к гортани, трахее, сердцу и другим органам грудной и брюшной
полости, т. е. ко всем внутренним органам, за исключением органов
малого таза.
К сакральному отделу парасимпатической нервной системы от-
носятся клеточные группы в сером веществе спинного мозга на
уровне II, III и IV крестцовых сегментов. Их аксоны образуют тазо-
вые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini), иннервирующие
мышцы и слизистую оболочку органов малого таза (мочевой пу-
зырь, прямую кишку, внутренние половые органы и др.).
241
9.1.2. Основные функции
На основании анатомо-функциональных данных нервную систе-
му принято делить на соматическую, или анимальную, ответствен-
ную за связь организма с внешней средой, и вегетативную, или рас-
тительную, регулирующую физиологические процессы внутренней
среды организма, обеспечивая ее постоянство и адекватные реакции
на воздействие внешней среды. Вегетативная нервная система веда-
ет общими для животных и растительных организмов энергетиче-
скими, трофическими, адаптационными и защитными функциями.
В аспекте эволюционной вегетологии она является сложной биосис-
темой, обеспечивающей условия для поддержания существования и
развития организма в качестве самостоятельного индивида и при-
способления его к окружающей среде.
Вегетативная нервная система функционирует «при непремен-
ном участии экзогенных факторов, совершенно естественно вклю-
чающихся в ее функциональную структуру» (Г И. Маркелов). Она
иннервирует не только внутренние органы, но и органы чувств и
мышечную систему. Исследования Л. А. Орбели и его школы, уче-
ние об адаптационно-трофической роли симпатической нервной
системы показали, что вегетативная и соматическая нервные систе-
мы находятся в постоянном взаимодействии. В организме они на-
столько тесно переплетаются между собой, что разделить их порой
бывает невозможно. Это видно на примере зрачковой реакции на
свет. Восприятие и передача светового раздражения осуществляют-
ся соматическим (зрительным) нервом, а сужение зрачка - за счет
вегетативных, парасимпатических волокон глазодвигательного нер-
ва. При посредстве оптико-вегетативной системы через глаз свет
оказывает свое прямое действие на вегетативные центры гипотала-
муса и гипофиза (т. е. можно говорить не только о зрительной, но и
фотовегетативной функции глаза).
Анатомическим отличием строения вегетативной нервной систе-
мы является то, что нервные волокна не идут от спинного мозга или
соответствующего ядра черепного нерва непосредственно к рабоче-
му органу как соматические, а прерываются в узлах симпатического
ствола и других узлах вегетативной нервной системы. Благодаря то-
му, что преганглионарные волокна определенного сегмента сильно
ветвятся и оканчиваются на нескольких узлах, создается диффуз-
ность реакции при раздражении одного или нескольких преганглио-
нарных волокон.
Рефлекторные дуги симпатического отдела вегетативной нерв-
ной системы могут замыкаться как в спинном мозге, так и в указан-
ных узлах (рис. 9.4).
Важным отличием вегетативной нервной системы от соматиче-
ской является строение волокон. Вегетативные нервные волокна
242
Рис. 9.4. Замыкание рефлекторных дуг симпатической части вегетативной
нервной системы
относятся к волокнам типа В и С, они тоньше соматических, покры-
ты тонкой миелиновой оболочкой или вовсе не имеют ее (безмиели-
новые или безмякотные волокна). Проведение импульса по таким
волокнам происходит значительно медленнее, чем по соматическим:
в среднем 0,4-0,5 м/с по симпатическим и 10,0-20,0 м/с - по парасим-
патическим. Несколько волокон может быть окружено одной неври-
леммой (шванновской оболочкой), поэтому возбуждение по ним
может передаваться по кабельному типу, т. е. волна возбуждения,
пробегающая по одному волокну, может передаваться на волокна,
находящиеся в данный момент в покое. В результате этого к конеч-
ному пункту назначения нервного импульса приходит диффузное
возбуждение по многим нервным волокнам. Допускается и прямая
передача импульса через непосредственный контакт немиелинизи-
рованных волокон.
Основную биологическую функцию вегетативной нервной сис-
темы - трофоэнергетическую - разделяют на гистотропную, трофи-
ческую - для поддержания определенной структуры органов и тка-
ней и эрготропную - для развертывания их оптимальной деятель-
ности.
Если трофотропная функция направлена на поддержание дина-
мического постоянства внутренней среды организма (его физико-
химических, биохимических, ферментативных, гуморальных и дру-
гих констант), то эрготропная - направлена на вегетативно-мета-
243
болическое обеспечение различных форм адаптивного целена-
правленного поведения (умственной и физической деятельности,
реализации биологических мотиваций - пищевой, половой, моти-
ваций страха и агрессии, адаптации к меняющимся условиям внеш-
ней среды).
Вегетативная нервная система реализует свои функции в основ-
ном следующими путями: 1) регионарным изменением сосудистого
тонуса; 2) адаптационно-трофическим действием; 3) управлением
функциями внутренних органов.
На основании морфологических, а также функциональных и
фармакологических особенностей вегетативную нервную систему
делят на симпатическую, преимущественно мобилизующуюся при
реализации эрготропной функции, и парасимпатическую, более на-
правленную на поддержание гомеостатического равновесия - тро-
фотропной функции.
Эти два отдела вегетативной нервной системы, функционируя
большей частью антагонистически, обеспечивают, как правило,
двойную иннервацию тела (табл. 9.1).
Таблица 9.1
Двойная иннервация органов
Орган Иннервация
симпатическая парасимпатическая
Глаз Расширение зрачка Экзофтальм Расширение глазной щели Сужение зрачка Энофтальм Сужение глазной щели
Сердечно-сосудис- тая система Тахикардия Повышение артериального давления Брадикардия Понижение артериального давления
Бронхи Расширение Снижение секреции Сужение Усиление секреции
Желудок, кишки Снижение секреции Ослабление перистальтики Повышение секреции Усиление перистальтики
Кожа Возбуждение вазоконстрикторов Сужение сосудов Побледнение Усиление пиломоторного рефлекса (рефлекс гусиной кожи Тома) Возбуждение вазодилататоров Расширение сосудов Покраснение Не имеет парасимпатической иннервации
Слюнные железы Выделение густой вязкой слюны Усиленное выделение водянистой слюны
Потовые железы Вязкий, скудный пот Не имеют парасимпатической иннервации
Сфинктеры моче- вого пузыря и пря- мой кишки Сокращение Расслабление
244
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы явля-
ется более древним. Он регулирует деятельность органов, ответ-
ственных за стандартные свойства внутренней среды. Симпатиче-
ский отдел развивается позднее. Он изменяет стандартные условия
внутренней среды и органов применительно к выполняемым ими
функциям. Это приспособительное значение симпатической иннер-
вации, изменение ею функциональной способности органов было
установлено И. П. Павловым. Симпатическая нервная система тор-
мозит анаболические процессы и активизирует катаболические, а
парасимпатическая, наоборот, стимулирует анаболические и тормо-
зит катаболические процессы.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы широко
представлен во всех органах. Поэтому процессы в различных орга-
нах и системах организма находят отражение и в симпатической
нервной системе. Ее функция зависит и от центральной нервной сис-
темы, эндокринной системы, процессов, протекающих на периферии
и в висцеральной сфере, а поэтому ее тонус неустойчив, подвижен,
требует постоянных приспособительно-компенсаторных реакций.
Парасимпатический отдел более автономен и не находится в та-
кой тесной зависимости от центральной нервной и эндокринной сис-
тем, как симпатический. Следует упомянуть о связанном с общебио-
логическим экзогенным ритмом функциональном преобладании в
определенное время того или иного отдела вегетативной нервной
системы, днем, например,- симпатического, ночью - парасимпати-
ческого. Вообще для функционирования вегетативной нервной
системы характерны периодичность, что связывают, в частности,
с сезонными изменениями питания, количеством поступающих в ор-
ганизм витаминов, а также световых раздражений (ввиду участия
оптико-вегетативной, или фотоэнергетической, системы в перио-
дичности большинства протекающих в организме процессов).
Изменение функций органов, иннервируемых вегетативной нерв-
ной системой, можно получить, раздражая нервные волокна этой
системы, а также при действии определенных химических веществ.
Один из них (холин, ацетилхолин, физостигмин) воспроизводят па-
расимпатические эффекты, другие (норадреналин, мезатон, адрена-
лин, эфедрин) - симпатические. Вещества первой группы называют-
ся парасимпатомиметиками, а вещества второй группы - симпато-
миметиками. Ацетилхолин является медиатором, выделяющимся во
всех промежуточных ганглиях вегетативной нервной системы и в
постганглионарных парасимпатических волокнах. В постганглио-
нарных симпатических волокнах выделяется норадреналин, оказы-
вающий воздействие на альфа-адренорецепторы, и адреналин,
оказывающий воздействие на бета-адренорецепторы. В связи с этим
парасимпатическую вегетативную нервную систему называют еще
холинергической, а симпатическую - адренергической. Разные
245
вещества оказывают влияние на различные отделы вегетативной
нервной системы: никотин и тетраэтиламмоний блокируют связь
между предузловыми волокнами и узлами, эрготамин парализует
постганглионарные симпатические волокна, а атропин и скопола-
мин - постганглионарные парасимпатические нервные волокна.
В осуществлении специфических функций вегетативной нервной
системы большое значение имеют ее синапсы.
Функциональная специфика внутренних органов определяется
получающим нервный импульс органом, т. е. химической специфи-
кой той или иной ткани, которая реализует синаптическое возбуж-
дение, а не специфическими особенностями тех или иных вегетатив-
ных волокон. Так, если перерезать парасимпатические волокна ба-
рабанной струны и к дистальному концу подшить диафрагмальный
нерв, то после регенерации он будет функционировать, как барабан-
ная струна.
К вегетативной функции относится, в частности, акт мочеиспус-
кания. Спинальный центр симпатической иннервации мочевого пу-
зыря находится в боковых рогах L2, L3-L4 сегментах спинного моз-
га, а парасимпатической - S2-S4. Симпатические волокна, идущие к
мочевому пузырю через нижнее подчревное сплетение и пузырные
нервы, вызывают сокращение внутреннего сфинктера и расслабле-
ние m. detrusor urinae (вытеснителя мочи). Повышение тонуса сим-
патической нервной системы приводит к задержке мочи. Парасим-
патические волокна идут к мочевому пузырю через тазовый нерв.
Они расслабляют сфинктер и сокращают m. detrusor urinae. Повы-
шение тонуса парасимпатической системы приводит к недержанию
мочи. В акте мочеиспускания принимают участие мышцы передней
брюшной стенки и диафрагмы. Надсегментарный контроль мочеис-
пускания осуществляется сложной системой, представленной в раз-
личных отделах ствола мозга, базальных узлах, лимбической систе-
ме и коре. Корковый центр мочеиспускания, обеспечивающий
произвольный акт мочеиспускания, находится в парацентральной
дольке. Эфферентные волокна к специальным центрам мочеиспус-
кания проходят во внутренних отделах пирамидных путей. Аффе-
рентация пузыря обеспечивается спинно-таламическими путями
и задними столбами.
Вегетативная система тесно связана с эндокринными железами, с
одной стороны, она иннервирует железы внутренней секреции и ре-
гулирует их деятельность, с другой стороны - гормоны, выделяемые
железами внутренней секреции, оказывают регулирующее влияние
на тонус вегетативной нервной системы. Поэтому правильнее гово-
рить о единой нейрогуморальной регуляции организма. Гормон моз-
гового вещества надпочечников (адреналин) и гормон щитовидной
железы (тиреоидин) стимулируют симпатическую вегетативную
нервную систему. Гормон поджелудочной железы (инсулин), гормоны
246
коркового вещества надпочечников, а также гормон вилочковой
железы (в период роста организма) стимулируют парасимпатичес-
кий отдел. Гормоны гипофиза и половых желез оказывают стимули-
рующее влияние на оба отдела вегетативной нервной системы.
Активность вегетативной нервной системы зависит также от кон-
центрации в крови и тканевых жидкостях ферментов и витаминов.
С гипофизом тесно связан гипоталамус, нейросекреторные клет-
ки которого посылают нейросекрет в заднюю долю гипофиза. В об-
щей интеграции физиологических процессов, осуществляемой веге-
тативной нервной системой, особую важность представляют
постоянные и реципрокные взаимосвязи между симпатической и па-
расимпатической системой, функции интерорецепторов (в частнос-
ти сосудистых рефлексогенных зон), гуморальные вегетативные
рефлексы и взаимодействие вегетативной нервной системы с эндо-
кринной системой и соматической, особенно с ее высшим отделом -
корой полушарий большого мозга.
9.L3. Симптоматика вегетативных расстройств
Вегетативные расстройства могут проявляться в преобладании
тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы (в сим-
патико- или ваготонин, по Эдингеру и Гессу).
Для лиц с симпатикотонией характерны блестящие глаза с широ-
кими зрачками, бледная сухая кожа и усиленный пиломоторный
рефлекс, белый дермографизм, тахикардия, повышенное артериаль-
ное давление, тахипноэ, запор, наклонность к похудению, зябкости,
тревожности, повышенная работоспособность (особенно вечером),
инициативность при пониженной сосредоточенности. При вагото-
нии характерно сужение зрачков, гипергидроз, брадикардия, пони-
жение артериального давления, дыхательная аритмия, гиперсалива-
ция, яркий красный дермографизм, наклонность к ожирению, обмо-
роки, боязливость, нерешительность, апатия, безынициативность,
повышение работоспособности в утренние часы.
В клинике противопоставление симпатической (адренергичес-
кой) и парасимпатической (холинергической) систем не оправдало
себя. Чистая ваго- или симпатикотония практически почти не встре-
чается. Как правило, приходится констатировать смешанные симпа-
тические и парасимпатические проявления (например, гипергидроз
и тахипноэ, повышение артериального давления; брадикардия и бе-
лый дермографизм и другие проявления ваготонии и т. д.). В лучшем
случае выявляется ваго- или симпатикотония в отдельных функцио-
нальных системах (например, адренергическое преобладание в сер-
дечно-сосудистой и холинергическое - в пищеварительной системе),
хотя в некоторых случаях можно говорить о конституционном,
врожденном доминировании той или иной системы, повышении их
тонуса в клинике некоторых заболеваний (ваготонии при бронхи-
247
альной астме, отеке Квинке, симпатикотонии при болезни Рейно,
мигрени).
При ряде состояний оба отдела действуют не антагонистически,
а синергетически. Так, повышается тонус обоих отделов вегетатив-
ной нервной систеьфя при лихорадочном состоянии и резко понижа-
ется при шоке. При быстрой мобилизации ресурсов ведущую роль
играет симпатический отдел, а при переходе к длительному напря-
жению - парасимпатический.
Помимо ваго- или симпатикотонии говорят об одновременном
изменении (повышении или понижении) тонуса обоих отделов - ам-
фотонии (или невротонии): гиперамфотонии, или положительной
амфотонии, например в период полового созревания, и гипоамфото-
нии, или отрицательной амфотонии в инволюционном периоде;
о нормотонии (при равновесии обеих систем) и о дистонии (при на-
рушении этого равновесия).
Свидетельствующий о вегетативной дисфункции синдром ве-
гетососудистой дистонии может быть генерализованным или ло-
кальным, затрагивающим преимущественно какую-нибудь одну
висцеральную систему, например, сердечно-сосудистую (нейроцир-
куляторная дистония или нейроциркуляторная астения), пищевари-
тельную (нейрогастральная, или нейропищеварительная, дистония),
терморегуляторную (с клиническими проявлениями в виде феб-
рильных кризов, субфебрильной температуры тела) и др.
Вегетативным нарушениям свойственна периодичность и паро-
ксизмальность - периодическое обострение вегетативной симпто-
матики в виде разнообразных вегетативно-сосудистых пароксизмов
(кризов).
Симпатико-адреналовые кризы проявляются артериальной ги-
пертензией, тахикардией, мидриазом, гипертермией, гиперглике-
мией, болью в области грудной клетки и головы, ознобоподобным
гиперкинезом, тревогой, чувством страха смерти и обычно заверша-
ются выделением большого количества светлой мочи.
Вагоинсулярные (парасимпатические) кризы характеризуются
артериальной гипотензией, гиперидрозом, желудочно-кишечными
дискинезиями, головокружением, тошнотой, затруднением дыхания.
Одной из разновидностей вагоинсулярного криза являются обморо-
ки, возникающие на фоне острого малокровия мозга (в результате
кровопотери, психической травмы, болевого раздражения, приступа
затяжного кашля, резком вставании после ночного сна и т. д.).
Нередко кризы носят смешанный характер, когда указанные
проявления сочетаются, иногда закономерно сменяя друг друга
(симпатико-вагальные кризы).
Кризы могут возникать в различное время суток, у части боль-
ных они проявляются в определенное дневное либо ночное время.
При патологии гипоталамуса возможно развитие нейроэндо-
248
криннообменных синдромов (гипоталамо-гипофизарной кахексии,
несахарного диабета, синдрома Иценко - Кушинга и др.), нарушений
сна и бодрствования, эмоциональной сферы и т. д.
Поражение периферических отделов вегетативной нервной сис-
темы сопровождается симпаталгиями - жгучей упорной болью с
тенденцией к генерализации, периферическими сосудистыми рас-
стройствами (побледнение, покраснение, цианоз, изменение темпе-
ратуры кожи, например, при болезни Рейно), смешанными ангио-
трофическими нарушениями (отек Квинке).
Отмечаются также расстройства потоотделения, функций пило-
моторов, внутренних органов, органов малого таза, в частности син-
дром нейрогенного мочевого пузыря.
Полагают, что при поражении надсегментарных отделов нервной
системы возникает так называемый незаторможенный пузырь
(рефлекторный или гиперрефлекторный) с императивными позы-
вами или непроизвольным мочеиспусканием при наличии в пузыре
минимальных количеств мочи; при поражениях, затрагивающих пе-
риферическую рефлекторную дугу,- автономный (гипорефлектор-
ный) с редкими позывами, когда мочеиспускание возникает лишь
при объеме мочи, значительно превышающем нормальный
уровень.
9.1.4. Методы клинического исследования
При исследовании вегетативной нервной системы многие клини-
ческие признаки (нарушения вегетативной иннервации, сосудистых,
трофических и других расстройств) выявляются уже при опросе и
соматическом обследовании (изменение ширины зрачков - мидриаз
при симпатикотонии или миоз при ваготонии, патологическая су-
хость слизистой оболочки рта и кожи или гиперсаливация и гипер-
гидроз, бледность кожи, лабильность вазомоторов лица, тахи- или
брадикардия, сосудистая гипер- или гипотензия, запор или понос, по-
нижение или повышение кислотности желудочного сока, наличие
болевого синдрома, герпеса, трофических язв и др.).
О тонусе вегетативной нервной системы судят по состоянию ве-
гетативных рефлексов. В клинике обычно исследуют соматовегета-
тивные, кожные вегетативные и потовые рефлексы.
К соматовегетативным рефлексам относят вегетативные реф-
лексы положения, основанные на некотором повышении тонуса па-
расимпатического отдела вегетативной нервной системы в положе-
нии лежа.
Отмечают колебания пульса и артериального давления (в норме,
соответственно, на 8-12 ударов и 0,65-1,3 кПа, или 5-10 мм рт. ст.) с
учащением пульса и повышением артериального давления при пере-
ходе из горизонтального положения тела в вертикальное (ортоста-
тический рефлекс Превеля) или урежением пульса и снижением
249
артериального давления при переходе из вертикального в горизон-
тальное положение (клиностатический рефлекс Даниелополу), при
наклоне головы назад в положении больного стоя (рефлекс Ортне-
ра) отмечается замедление пульса на 4-8 ударов, при повышении то-
нуса парасимпатического отдела урежение пульса более выражено.
К другой группе соматовегетативных рефлексов относятся гла-
зосердечный рефлекс Ашнера - Данъини и подобные ему рефлексы
(солярный, синокаротидный, нёбно-сердечный).
При вызывании глазосердечного рефлекса поочередно надавли-
вают пальцами на боковую поверхность глаза больного в течение
20-40 секунд (с) с одновременным исследованием частоты пульса и
уровня артериального давления. Максимальное замедление пульса
возникает на 15-30-й с и длится 20-60 с после прекращения давле-
ния. В норме число сердечных сокращений замедляется на 6-12
в 1 мин. Урежение их более чем на 16 свидетельствует о ваготонии.
Рефлекторная дуга глазосердечного рефлекса: n. ophthalmicus
(ветвь n. trigemini) - тройничный узел - двигательное вегетативное
ядро nucl. dorsalis n. vagi - n. vagus.
Для оценки тонуса вегетативной нервной системы по состоянию
кожных вегетативных рефлексов чаще всего исследуют вазомотор-
ные реакции на механические штриховые раздражения (дермогра-
физм) и пиломоторный симпатический рефлекс.
Белый дермографизм возникает спустя 8-20 с после штрихового
раздражения кожи острым предметом в виде белой полоски, кото-
рая держится в норме от I до 5-10 мин. Усиленный белый дермогра-
физм свидетельствует о повышенной возбудимости вазоконстрик-
торов кожи, получающих симпатическую иннервацию, и указывает
на симпатикотонию сосудов кожи. Особенно четко белый дермо-
графизм выявляется на бедрах. О симпатикотонии сосудов кожи
говорит такой (подобный белому дермографизму) феномен, как
симптом «белого пятна», возникающий при давлении на кожу паль-
цем, если этот симптом удерживается дольше 2-3 с (после давления
в течение 3 с).
Красный дермографизм возникает спустя 5-11 с (после штрихо-
вого раздражения кожи тупым предметом) в виде красной полоски,
сохраняющейся от 1,5 мин до 1-2 ч.
Обычно красный дермографизм представляет собой нормальное
явление. Относительное значение для заключения о преобладании
возбудимости парасимпатического отдела имеет лишь очень разли-
той или слишком длительный (стойкий) дермографизм.
Более убедительным для такого заключения является обнаружива-
емый лишь у больных возвышенный дермографизм, появляющийся
через 1-2 мин после штрихового раздражения отечный валик кожи.
Топико-диагностическое значение имеет рефлекторный дермо-
графизм, вызываемый сильным штриховым давлением на кожу
250
острым предметом. Через 5-30 с появляются красноватые (реже бе-
лые) пятна с неровными краями в виде полос шириной 1-6 см, сохра-
няющихся от 30 с до 10 мин. Этот вид дермографизма исчезает при
поражениях спинного мозга в сегментах, соответствующих очагу
поражения, а также при поражении периферических нервов и зад-
них корешков, через которые выходят вазодилататорные волокна.
Вазомоторные реакции кожи могут быть вызваны не только ме-
ханическими, но и психическими и термическими воздействиями,
при солнечном облучении (солнечная эритема).
Существуют специальные клинические тесты для определения
реакции кожи на ультрафиолетовое облучение. При симпатикото-
нии ультрафиолетовая эритема выражена слабо, при ваготонии -
значительно (определяют по скорости ее появления, степени выра-
женности и длительности сохранения).
Пиломоторный (мышечно-волосковый) симпатический реф-
лекс, или рефлекс «гусиной» кожи Тома, возникает при механичес-
ком, термическом или электрическом раздражении кожи, а также в
ответ на некоторые неприятные слуховые раздражители, при силь-
ных эмоциях (страх, ужас). Различают общее повышение пиломо-
торного рефлекса и местное - при раздражении соответствующего
периферического нерва патологическим процессом.
Пиломоторная реакция при вызывании рефлекса может быть
местная («гусиная» кожа появляется лишь в месте воздействия, рас-
пространяясь в сторону не более чем на 0,5 см, возникает через 2-3 с,
длится 20-30 с) и рефлекторная, отличающаяся большим полем рас-
пространения.
Рефлекс «гусиной» кожи возникает вследствие выпрямления во-
лоса при рефлекторном сокращении неисчерченной (гладкой)
мышцы - m. arrector pilii, сопровождающей (вместе с несколькими
сальными железами) каждый сосочек волоса и иннервируемой
nn. pilomotorii от ветвей симпатического нерва (наличие парасимпа-
тической иннервации для этих мышц не установлено).
Для головы и шеи центры пиломоторной реакции находятся в
сегментах ТЬц-ТИз спинного мозга, для верхних конечностей - в сег-
ментах Th4-Th7, для туловища - в средних грудных сегментах, а для
нижних конечностей - вТЬ10-Ь2.
Поражение спинного мозга сопровождается выпадением пило-
моторного рефлекса на соответствующем уровне; выше и ниже
уровня поражения рефлекс сохраняется.
Потовые рефлексы исследуются различными способами: при-
кладыванием грелок, фармакологическими пробами (подкожным
введением адреналина, пилокарпина, атропина или приемом внутрь
потогонных препаратов), йодокрахмальным методом В. Л. Минора.
Для тонической диагностики важно знать, что иннервацию пото-
вых желез головы, шеи, верхней части грудной клетки осуществля-
251
ют сегменты спинного мозга С7, Tl^-Th^ верхних конечностей -
Th4-Th7, нижних -ТЬю-Ц.
Определенный интерес представляет исследование такого висце-
росенсорного феномена, как гиперестезия (наряду с наличием в этих
областях спонтанной боли) зон Захарьина - Геда при страдании того
или иного внутреннего органа, обусловленная переключением по
типу висцеросенсорного рефлекса патологического раздражения с
висцеральных путей на соматические в местах их тесного соприкос-
новения (спинно-мозговые узлы, спинной мозг или мозговой ствол).
Именно этим объясняется боль по внутренней поверхности левой
руки при стенокардии, в области правого плечевого сплетения (с его
невралгией) при заболеваниях печени и желчного пузыря, боль в
мошонке при камне в почке, а также наличие в соответствующих зо-
нах Захарьина - 1еда болезненных точек (Мак-Бурнея, Ланца при
аппендиците, Боаса - Оленковского при язве желудка, пузырной
точки при холецистите и т. д.).
В клинике вегетативной патологии достаточно широко пользу-
ются гидрофильной пробой Мак Клюра - Олдрича. Ускорение рас-
сасывания пузырька, образовавшегося после подкожного введения
0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида (свыше 30-50 мин),
свидетельствует о повышении тонуса парасимпатической, а замед-
ление - о повышении тонуса симпатической иннервации кожи.
При исследовании функций вегетативной нервной системы поль-
зуются также пробами для определения биологически активных ве-
ществ-катехоламинов (адреналина, норадреналина, серотонина) в
моче и крови и активности холинэстеразы крови, а также рядом
инструментальных методов (капилляроскопия, исследование элект-
рического сопротивления и температуры кожи, кожно-гальваниче-
ского рефлекса, кирлиановского эффекта, исследование биологи-
чески активных точек кожи и т. д.).
В последнее время при исследовании вегетативной нервной сис-
темы все большее распространение получает функциональный
подход, позволяющий охарактеризовать вегетативную реактив-
ность, выявить гипер- или гипоактивные формы вегетативного ре-
агирования.
9.1.5. Топическая диагностика поражений
Поражение как центральной, так и периферической нервной сис-
тем вызывает сочетанные нарушения соматических и вегетативных
функций. Вегетативные расстройства составляют неотъемлемую
часть семиотики каждого органического или функционального за-
болевания нервной системы, нередко являясь самыми первыми их
предвестниками.
Вегетативные расстройства при поражении периферических нер-
вов проявляются вазомоторными, трофическими расстройствами,
252
нарушениями потоотделения, изменением кожной температуры
в зоне иннервации.
Клиническая картина поражения симпатического ствола (сим-
патический трунцит, полиганглионеврит) определяется локализа-
цией патологического очага.
Помимо обычной симптоматики (симпаталгии, резкие расстрой-
ства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической
иннервации в соответствующих кожных зонах) при поражении
верхних шейных узлов отмечается синдром Бернара - Горнера, при
раздражении их - противоположный синдром (мидриаз, ретракция
верхнего века, экзофтальм).
При патологии звездчатого узла расстройства локализуются в
руке, верхних отделах грудной клетки. При поражении верхних
грудных узлов, особенно слева, кожным проявлениям сопутствуют
вегетативно-висцеральные нарушения со стороны сердца, легких, а
при поражении нижнегрудных и поясничных - со стороны органов
брюшной полости.
Поражение спинного мозга вызывает со стороны вегетативной
нервной системы самые разнообразные нарушения (трофические,
вазомоторные, пиломоторные, потоотделения, функций внутренних
органов, органов малого таза и т. д.), зависящие от уровня и степени
повреждения сегментарного аппарата и проводящих путей, а также
от характера патологического процесса (травма, опухоль, инфекции
и др.)-
Поперечный перерыв спинного мозга характеризуется наруше-
ниями потоотделения, кожной температуры, исчезновением пило-
моторного рефлекса и рефлекторного дермографизма в участках
тела ниже патологического очага.
При сирингомиелии отмечаются тяжелые трофические рас-
стройства вегетативно-сосудистого характера.
Поражения поясничного отдела спинного мозга приводят к тро-
фическим расстройствам в виде пролежней, нарушениям функций
тазовых и половых органов.
Патологические процессы в мозговом стволе, особенно в его
покрышке, ретикулярной формации, продолговатом мозге могут
сопровождаться тяжелыми нарушениями дыхания, вазомоторной
иннервации сердца (вследствие поражения ядер блуждающего
нерва).
Поражения гипоталамуса может вызывать целый ряд самых
разнообразных гипоталамических синдромов: нейроэндокринный,
вегетативно-сосудистый, вегетативно-висцеральный, нервно-мы-
шечный, нервно-трофический, псевдоневрастенический, а также
приступы гипоталамической эпилепсии, расстройства эмоций, вле-
чений, сна и бодрствования.
253
9.2. Последовательность массажных приемов воздействия
на парасимпатическую нервную систему при лечении
внутренних органов брюшной полости
Слово «живот» в старославянском языке означает жизнь. И не
напрасно во многих учениях Востока, мудрыми целителями Руси и
Европы мануальная терапия живота рассматривается не только как
один из методов лечения многих болезней, но и как средство продле-
ния активной жизни.
Воздействия на парасимпатическую нервную систему методом
мануальных манипуляций выполняются в следующей последова-
тельности.
1. Массаж пупка и брюшной полости по направлению вверх до ре-
берной дуги грудной клетки и вниз до подвздошных остей (рис. 9.5.
а, б).
2. Массаж солнечного сплетения вверх до реберной дуги и книзу
до пупка (рис. 9.6).
Обдавливание нижнего Дань-тяня (3-4 см ниже пупка) продол-
жительностью 1,5-2 мин. (рис. 9.7).
3. Обдавливание области сфинктера Одди продолжительностью
1,5-2 мин. (рис. 9.8).
Рис. 9.5
Рис. 9.6
Рис. 9.7
254
Рис. 9.8
Рис. 9.9
4. Обдавливание области проекции желчного пузыря (рис. 9.9)
продолжительностью 1,5-2 мин.
5. Обдавливание области левой доли печени (рис. 9.10,9.11) про-
должительностью 1,5-2 мин.
Рис. 9.10
Рис. 9.11
6. Обдавливание:
- области правой доли печени (рис. 9.12);
- то же с отягощением (надавливание на правую руку левой,
рис. 9.13).
Рис. 9.12
Рис. 9.13
255
7. Обдавливание сигмовидной и
слепой кишок продолжительнос-
тью 1,5-2 мин. (рис. 9.14).
8. Надавливание на брюшную
аорту от пупка до мечевидного
отростка на расстоянии 1-1,5 см
вправо от белой линии живота,
разделив это расстояние на 7 час-
тей, обдавливать каждую из них
до ощущения пульса аорты на
протяжении 12-15 ударов пульса
(рис. 9.15, а-д).
Рис. 9.14
Рис. 9.15
9. Растяжение круглой связки печени с постановкой поджелудоч-
ной железы на место (по В. Башняку), (рис. 9.16).
10. То же приемом «лодочка» (рис. 9.17).
11. Обдавливание области проекции воротной вены по 1,5-2 мин.
(рис. 9.18, а, б).
12. Постановка банок на пупок (рис. 9.19, а-г).
13. Обдавливание глаз тыльной стороной третьей фаланги указа-
тельных пальцев в течение 20-30 с (рис. 9.20, а, б).
14. Массаж языка чайной ложечкой 2-3 мин. (рис. 9.21).
15. Массаж крестца и ягодичных мышц.
256
Рис. 9.16
?S7
16. Массаж половых органов.
17. Постановка банок на область почек (рис. 9.22).
93. Техника массажа доктора Альберта Рейбмайра
Н. Ф. Гагман (директор ортопедического и гимнастического заве-
дения в Москве, 1894 г.) считал, что знание, терпение и убежденность
в целесообразности своих действий - необходимые условия для мас-
сирующего врача; нежелательно поручать эту порой скучную рабо-
ту своим помощникам.
Шведы признают 5 приемов массажа: разминание, растирание, ва-
ляние и поколачивание. Гймнастические упражнения выполняются
после массажа (особенно при ревматизме и миозите).
При параличе лицевого нерва - поглаживание щеки со стороны
боли, разминание мышц щеки. При этом один палец вставляется в
рот, а другой - наружу, и выполняется вибрация лицевого нерва 2-
3 пальцами ладони.
Массаж живота как метод в практическую медицину был введен
основателем шведской врачебной гимнастики Р. Н. Zind. Основное
внимание.он уделял укреплению мускулатуры живота, т. е. гимнасти-
ке, массажу он отводил второстепенную роль при лечении болезней
258
брюшной полости. Манипуляции, проводимые на обнаженной коже
живота, воздействуют рефлекторным путем на перистальтику ки-
шечника. Лишь после этого - гимнастика для укрепления живота.
Рейбмайр при массаже живота рекомендует начинать с массажа пе-
чени, особенно при «страданиях ее: гиперемии и желтухе», после чего
проводится массаж слепой и восходящей ободочной кишок, затем обо-
дочной нисходящей и сигмовидной. Раздвигание живота справа нале-
во: одной рукой (правый большой палец - на восходящей кишке, ука-
зательный - на нисходящей). То же можно выполнять и двумя руками.
Сотрясение (массаж) живота производится главным образом на
определенных нервных центрах, например, на plexus Solaris, далее -
на известных органах его: желудке, яичниках и, наконец, на всем жи-
воте. Массаж живота проводится от 6 до 10 минут.
Массаж почек. Снизу одной рукой как бы поднять почку вверх, а
другой рукой, большим пальцем, охватить ее сбоку, а указательным
и средним - сверху, стараясь проникнуть как можно глубже, пока не
удастся ощупать ткани.
Массаж мочевого пузыря и массаж предстательной железы про-
изводится в коленно-локтевом положении указательным пальцем
через анус, поглаживать и надавливать на простату, потрясти ее с од-
ной и другой стороны.
Массаж стенок малого таза. Положение пациента - на боку. Об-
ращается внимание на дугообразные поглаживания при помощи вы-
соко введенного в rectum указательного пальца левой руки, направ-
ленного кверху к vena iliaca communis, по ходу сосудов малого таза.
Этот прием способствует возбуждению капиллярных и лимфатиче-
ских сосудов подлежащей массажу области.
9.4. Массаж матки по Брандту
Массаж небеременной матки. Основателем этого массажа счита-
ется шведский врач Брандт. Он знал, что рубцевание перемычки и
экссудаты образуют почти непроходимое препятствие для исследова-
ния измененного положения матки; попытался при помощи массиро-
вания растянуть рубцовую ткань и ускорить рассасывание экссудаты.
Позднее он стал применять свой способ лечения для устранения
сращения смещенных яичников, включал после массажа гимнасти-
ческие упражнения.
Брандт нашел способ для поднятия матки и для укрепления ее
расслабленного естественного связочного аппарата, т. е. достиг того,
к чему до него тщетно стремились гинекологи.
Проведение процедуры: ноги согнуты, под голову кладется ва-
лик. Врач указательный палец левой руки вводит во влагалище,
можно дополнительно средний палец - в анус. Правой рукой выпол-
няется массаж района над лобком, указательный палец направлен
259
к лобковой кости, рука входит из-под левого бедра пациентки. Ука-
зательный палец упирается в ligamenturn (sacro-tuberosum).
Правой рукой продолжать вращательное движение, пока подлежа-
щий массажу инфильтрат не окажется между пальцами массажирую-
щей руки и находящимся во влагалище указательным пальцем, или
стараться приподнять несколько кпереди, к брюшной стенке массиру-
емые органы: матку, яичники, подвижные опухоли и пр., так они стано-
вятся доступнее для массажа. Довольно часто появляются довольно
сильные боли из-за того, что влагалищная часть матки слишком сдав-
ливается кзади и кверху (значит, необходимо уменьшить давление).
При лечении хронических экссудатов, рубцовых перемычек и
сращений со стороны массажиста (врача) требуется много терпения
и большая осторожность.
Если матка вследствие укорочения и инфильтрации связок значи-
тельно приблизилась к тазовой стенке, то начинают массировать эти
связки около самого тазового края, последовательно проводя правой
рукой круговые движения по направлению к матке, причем указатель-
ный палец левой руки следует во влагалище за движением правой руки.
В начале массаж длится 3-4 мин. и только в последующих проце-
дурах - от 4 до 10 мин. За несколько дней до и после менструации
массаж не проводить.
Брандт применял так называемое сдавливание «nervi pudentli».
При этом он проводит сдавливание с обеих сторон заднепроходного
отверстия по направлению к внутренней поверхности tuber ischii и
таким образом прижимает нерв к кости. Это сдавливание, по его
мнению, должно устранить раздражение, вызванное исследованием
и местным лечением.
Поднятие матки. При помощи этого приема дно матки захваты-
вается через брюшные покровы и приподнимается вверх, причем
нижние задерживающие перемычки растягиваются.
Проведение процедуры. Пациентка лежит на кушетке с сильно
согнутыми ногами, ступни сближены. Врач из-под ее колена вводит
указательный и средний палец руки во влагалище, стремясь поста-
вить матку по возможности в нормальное положение. Свободная ру-
ка - на животе, чтобы оттеснить кишки кверху.
Массаж беременной матки (во время родов). Сзади охватить жи-
вот внизу у роженицы и давить на дно матки через симфиз (кзади
вниз). Это вид акушерской помощи.
9.5. Массаж груди при мастопатии
По терминологии ВОЗ, мастопатия - это фиброкистозная болезнь,
которая сопровождается изменениями ткани в молочной железе.
Сама по себе мастопатия является доброкачественным образова-
нием, но при наличии факторов риска, сопутствующих заболеваний
260
внутренних органов и неблагоприятных условий жизни, способству-
ющих снижению иммунитета (например, стрессы), мастопатия мо-
жет перейти в онкологию. Чтобы это предотвратить, каждая жен-
щина должна проходить гинекологические осмотры, ежедневно
делать массаж груди, ежемесячно проводить самообследование мо-
лочных желез и при обнаружении тревожных симптомов своевре-
менно обращаться к врачу-маммологу
Легкий массаж груди рекомендуется проводить один раз в день
(лучше всегда утром или вечером). Массаж груди необходимо про-
водить следующим образом.
Делать его можно лежа или сидя. Ладонь правой руки должна
быть выпрямлена, даже несколько выгнута наружу. Ею выполняют-
ся поглаживающие движения по направлению к соску, слегка при-
поднимая грудь. Поглаживание проводят мягко, от основания груди,
не доходя 2 см до соска.
Массируют грудь в четырех направлениях в следующей последо-
вательности (рис. 9.23): сначала ладонь движется сбоку от под-
мышечной впадины к соску (1), слегка перемещая грудь к центру, за-
тем - от центра грудины (от же-
лобка между молочными железа- 4
ми) к соску (2), потом снизу от ос-
нования груди к соску (3) и, нако-
нец,- сверху от основания груди к
соску (4). В каждом направлении
надо сделать 5-7 поглаживающих
движений. При этом после завер- ? <
шения каждого движения ладонь
не сразу отнимается от груди, что-
бы грудь могла принять свою ес-
тественную форму.
По окончании такого массажа
должен быть хорошо сформиро-
ван сосок. При хорошем самочув-
ствии женщины он быстро фор-
мируется. Это говорит о хорошей
Рис. 9.23. Последовательность масса
жа груди при лечении мастопатии
сексуальной чувствительности женщины. Отсутствие этой реакции
может быть показателем плохого кровотока в молочных железах.
Настоятельно рекомендуется также всем женщинам, независимо
от возраста, не реже 1 раза в месяц проводить самоконтроль груди. Об-
наружив при этом какое-то новое уплотнение или заметив увеличение
прежнего уплотнения, надо немедленно обратиться к врачу-маммоло-
гу. Лучше всего проводить самоконтроль груди через 7- 10 дней после
начала менструации. Женщины пожилого возраста должны занимать-
ся этим в определенный, установленный ими день каждого месяца.
Самоконтроль выполняется после душа, вначале стоя перед зер-
261
калом, затем - лежа на спине. Поочередное ощупывание молочных
желез перед зеркалом выполняется кончиками пальцев кругообраз-
ными движениями как по часовой, так и против часовой стрелки от
сосковой области к периферии каждой молочной железы. Осмотр
молочных желез перед зеркалом проводится в четыре этапа: с опу-
щенными руками, с поднятыми руками, повернувшись направо, по-
вернувшись налево.
При самообследовании груди необходимо обращать внимание на
следующее:
- любой узелок или уплотнение в груди;
- образование складок, углублений, изменение цвета кожи;
- увеличение лимфатических желез подмышками;
- изменение величины, формы и цвета уже имеющихся или появ-
ление новых родинок на груди;
- появление заметной асимметрии грудных желез;
- сыпь, шелушение в области соска или появление выделений при
одновременном надавливании на сосок большим и указательным
пальцами.
Ощупывание молочных желез в положении лежа на спине прово-
дится по той же методике. При этом во время обследования левой
молочной железы под левую лопатку подкладывается небольшая
подушка или валик, а ладонь левой руки кладется под голову. Анало-
гичным образом ощупывается правая молочная железа.
9.6. Обдавливание простаты
Предстательная железа, профилактика и лечение
Ежегодно тысячи мужчин обращаются за врачебной помощью с
жалобами на рези при мочеиспускании, боль в промежности, уча-
щенные позывы и необходимость несколько раз за ночь вставать за
малой надобностью. Но еще больше страдальцев с теми же симпто-
мами вовсе не обращаются к врачам, занимая выжидательную пози-
цию в надежде, что само пройдет.
А в результате - появление симптомов эректильной импотенции,
в результате чего наступает невротическая неуверенность в себе,
страх. Возникают сексуальные проблемы у мужчин, от чего страда-
ют их жены - половая неудовлетворенность.
Простатит - это воспаление предстательной железы, часто
возникает после перенесенных и невыпеченных венерических забо-
леваний. Следует отметить, что многие мужчины, особенно молодо-
го возраста, с опозданием обращаются к врачам по поводу венери-
ческих заболеваний, которые переходят в хроническую форму. Та-
кой пациент неизбежно подвергается заболеванию простаты. Но не
только это является причиной такого заболевания. «Приобрести»
262
простатит помогают и суровые климатические условия и социально-
бытовые условия жизни. Немалую роль в этом играет и профессия:
простатитом и аденомой гораздо чаще болеют мужчины, чья рабо-
та связана с необходимостью подолгу сидеть за рулем автомобиля,
за компьютером и просто - за письменным столом. Они уже пред-
расположены к нарушению венозного кровообращения по типу за-
стойного характера в малом тазу, от чего наступает увеличение и
уплотнение предстательной железы. Нарушается половая функция
железы, появляются проблемы - симптомы аденомы.
Аденома предстательной железы - это аденома I степени, кото-
рая возникает от застойных явлений в предстательной железе, т. е.
от ее перегрузки секретом со слабым оттоком, это доброкачествен-
ная опухоль. Симптомы почти такие же, как и при простатите: час-
тые позывы к мочеиспусканию, частые ночные подъемы с кровати,
слабая струя мочи - буквально выдавливание ее по капле. Аденома,
как правило, поражает мужчин после 50 лет и нередко сочетается с
уже имеющимся простатитом. Довольно частый результат этого
печального «союза» - импотенция.
Простатит-аденома, Название этой болезни все чаще мелькает на
страницах всевозможных изданий, где предлагаются различные спосо-
бы ее лечения. Проблема действительно заслуживает столь повышен-
ного внимания, так как простатит нередко осложняется импотенцией и
мужским бесплодием. Несвоевременное обращение к врачу, а также
недостаток специалистов и лекарственных средств, как правило, приво-
дят к тому, что заболевания переходят в хроническую форму.
Для лечения хронического простатита применяют базовую тера-
пию при поликлиниках и урологических отделениях больниц. Не-
достатки такого лечения:
1) это дорого стоит;
2) при длительном лечении у пациента, как правило, не хватает вре-
мени на посещение лечебного заведения для выполнения процедур.
Предстательную железу (ПЖ) называют вторым сердцем муж-
чины. Поэтому неслучайно здоровью этого маленького, но чре-
звычайно важного органа, уделяется много внимания. Этот орган
очень чувствителен ко всяким негативам современной жизни -
стрессам, плохой экологии; вредным привычкам, гиподинамии, ма-
лой подвижности. Самый негативный фактор - нерегулярная сексу-
альная жизнь, и, особенно, практика прерывания интимного акта; не
менее опасна частая смена партнерши, так как в этом случае проис-
ходит взаимный обмен микроорганизмами, которые сами по себе не
являются патогенными, но в сообществе с флорой приобретают по-
вышенную активность. А также и другие причины, приведшие к то-
му, что в настоящее время простатит является самой распространен-
ной болезнью мужчин. Необходимо отметить, что в группе риска на-
ходятся любители острой пищи и алкоголя.
263
Несмотря на обширный перечень медикаментозных средств, био-
логически активных веществ (БАВ) и физических методов тенден-
ция снижения заболевания простатитом пока не прослеживается.
Это связано с тем, что медикаментозная терапия и БАВ оказывают
недостаточное влияние на микроциркуляцию крови и обмен ве-
ществ в тканях ПЖ. Физические же методы, как правило, основаны
на тепловом эффекте (горчичники, ванны, грязевые тампоны, пара-
финолечение), что сопровождается появлением геморроидальных
узлов, обострением хронического геморроя и т. п.
После 30-40 лет любой мужчина должен, хотя бы один раз в го-
ду, посетить врача-уролога. Это позволит на ранней стадии выявить
признаки начинающегося заболевания. Для профилактики проста-
тита необходимо соблюдать активный подвижный образ жизни.
Рис. 9.24. Пальцевая терапия пред-
стательной железы
Но если мужчина почувствовал
неприятные симптомы в области
предстательной железы, необходи-
мо не откладывать проведение
профилактического оздоровления.
Обдавливание (пальцевая те-
рапия) ПЖ (см. рис. 9.24) изменя-
ет течение воспалительных
процессов. В результате этих
массажных манипуляций процесс
завершается скорее обычного,
так как фазы воспаления проте-
кают короче и быстрее сменяют
друг друга. Наступает быстрое
восстановление функции пред-
стательной железы.
Обдавливание простаты сле-
дует проводить ежедневно или че-
рез день в течение 5-10 сеансов по
5-7 минут.
Последовательность пальцевой терапии (обдавливание) ПЖ
включает в себя:
1. Обдавливание перешейка ПЖ;
2. Поочередное обдавливание 2-3 раза каждой доли ПЖ по 5 ми-
нут каждую.
Обдавливание действует мобилизующе на систему защиты орга-
низма, наблюдаются положительные сдвиги ряда показателей реак-
тивности организма через сакральное нервное сплетение малого та-
за, которое иннервирует мочевой пузырь, предстательную железу,
половой член и прямую кишку. Наблюдается улучшение ряда пока-
зателей реактивности организма за короткий срок лечения.
Эффективность такой терапии зависит от стадии заболевания
264
предстательной железы, при которой она применяется. Если пора-
жения тканевой структуры предстательной железы с явно выражен-
ным патологическим процессом ткани, но орган сохранил способ-
ность к восстановлению функции, то воздействие такой терапии
окажется весьма полезным.
Пальцевая терапия предстательной железы через прямую кишку
(анус) воздействует только на одно из звеньев сложной цепочки раз-
вития заболевания. Поэтому ее можно считать одним из средств па-
тогенетической терапии.
Авторы настоятельно рекомендуют при такой терапии предста-
тельной железы обязательно всегда проводить очистительные клиз-
мы с использованием чистой теплой воды.
Авторы рекомендуют также установить также точный диагноз
состояния предстательной железы, правильно проводить лечение со
строжайшим соблюдением режима и выполнения всех мероприя-
тий, рекомендованных врачом. Это обеспечит высокую терапевти-
ческую эффективность.
В начале лечения больной отмечает уменьшение болевого ощу-
щения, уменьшение частоты акта мочеиспускания вследствие сня-
тия спазма с шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного кана-
ла. У пациентов при этом улучшаются показатели спермограммы
(наличие сперматозоидов в предстательной железе), усиливается
эрекция, восстанавливается адекватная продолжительность полово-
го акта и полнота ощущения оргазма.
В последнее время ведется интенсивный поиск препаратов и ап-
паратов для повышения эффективности лечения этого заболевания.
В связи с этим большой интерес вызывает нетрадиционная терапия,
методы, основывающиеся на сугубо индивидуальном и безопасном
подходе к таким проблемным пациентам.
Проблема лечения хронического простатита в настоящее время
еще далека от разрешения. Общепризнано, что терапия больных
хроническим простатитом должна быть комплексной, направлен-
ной на все этиологические и патологические факторы заболевания.
Существует большое разнообразие препаратов и методов лече-
ния. Ко многим из них следует относиться с осторожностью. Атаку-
ющая реклама различных препаратов, обещающая быстрое ле-
чение и без проблем, затрудняет правильный выбор необходимого
лечебного средства. Кроме того, немаловажное значение имеет и
материальная сторона.
Авторы предупреждают, что с аденомой шутки плохи. Но если
все-таки болезнь вас настигла - не впадайте в отчаяние, не спешите
к целителям, не испытывайте на себе рекламируемые препараты.
Не откладывайте решение этой проблемы, найдите в себе мужество
и силы обратиться к специалисту - эта проблема в настоящее время
решаема.
265
10. ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ ЧЕРЕЗ МЕДИЦИНСКИМ
МАССАЖ ЖИВОТА
Изучение вегетативной нервной системы и конкретно ее состав-
ляющих - симпатической и парасимпатической систем, а также муд-
рой медицины Востока с его философией Ян и Инь - приводит
исследователей, врачей и целителей к гармонизации этих начал. Ка-
ковы же эти пути? Какие из них наиболее эффективные?
В данной монографии не рассматриваются проблемы здорового
образа жизни, распорядка дня, рационального питания и т. п., спо-
собствующие гармонизации Инь и Ян.
Задача авторов - показать, что имеются и другие, а может быть,
и более эффективные пути решения этих задач. Возможность реше-
ния вопроса гармонизации симпатики и парасимпатики (Инь и Ян)
через, а также с помощью тибетских упражнений, асан йогов, кон-
кретно, через уддиану-бандха, требует личных усилий пациента, что
не всегда согласуется с волевыми качествами того или иного инди-
видуума, т. е. желания не совпадают с его возможностями.
Но есть более эффективный и рациональный подход к решению
этой проблемы, которая решается руками врача, массажиста, цели-
теля. Это - медицинский массаж внутренних органов, языка, глаз,
крестца, копчика и т. д.
10.1. О нейроциркуляторной дистонии
В мировой практике не часто можно встретить в чистом виде ди-
агноз: вегетососудистая дистония (ВСД). Более того, он стал воспри-
ниматься зарубежными коллегами относительно недавно. Англо-
язычная литература заменяет его терминами «нейроциркуляторная
дистония», «тахикардический невроз», «вазорегуляторная астения».
Представьте себе человека - бледного, с влажной холодной кожей и
склонностью к низкому значению давления - и перед вами типич-
ный ваготоник.
А если у человека холодная, но сухая кожа, склонность к частому
сердцебиению и подъему АД - то это уже симпатикотоник (то есть
человек с другим типом реагирования вегетативной нервной систе-
мы). Чаще же всего встречается смешанный тип, где в комплексе су-
ществуют симптомы.
Какие же? Что нам нужно про них знать?
Прежде всего, коснемся темы собственно вегетоневрозов, где
причиной страдания выступает главным образом психотравмирую-
щая ситуация: уход близкого человека, разногласия с начальством,
другие проблемы, которые формируют конфликт между реальны-
ми возможностями личности и завышенными требованиями к себе.
На этой почве формируется неврастения. Человек стал быстро
266
утомляться, его волнует, будет ли завтра магнитная буря, расстроит-
ся ли сон? Диагноз в таком случае почти готов. Есть целая группа
чисто вегетососудистых заболеваний, например, мигрень. Классичес-
кая форма мигрени начинается с ауры (могут нарушаться речь, вкус,
человек ощущает посторонние запахи, звуки). А затем развивается
гемицефальгия - болит половина головы до тошноты и рвоты и да-
же иногда со слабыми неврологическими расстройствами. После
приступа - слабость. Человек падает в обморок в душном помещении
и на солнце. Это тоже ВСД, особенно, если человек ваготоник и у не-
го низкое давление или склонность к нему. Но на этом все не закан-
чивается. Существует еще так называемые сегментарные вегетатив-
ные нарушения. Суть их заключается в следующем. Первое место по
своей типичности занимает болевой синдром, описываемый как сим-
патальгия. Боли при этой патологии обычно жгучие, давящие, распи-
рающие, часто могут маскироваться (и маскируются) под различные
«настоящие» заболевания: гастрит, инфаркт миокарда, остеохондроз,
невралгия тройничного нерва, болезни пищевода, печени, желчного
пузыря, острые хирургические болезни брюшной полости. А они все,
всего-навсего, связаны с патологией спинальных корешков, нервных
сплетений, расположенных в том или ином органе.
Появление боли в левой половине грудной клетки, боль отдает из
шейно-затылочной области в левую руку, немеет левая кисть - это не
инфаркт, это синдром передней лестничной мышцы. У человека ин-
тенсивные боли в сердце, длительные, тупые или стреляющие, отда-
ющие в левую руку и надлопаточную область. Боли усиливаются при
движении, наклонах, поворотах тела - стенокардия? Нет. Это так на-
зываемая шейная симпаталъгия, не имеющая к стенокардии никако-
го отношения. Все это сложно? Да, врачу иногда не просто поставить
правильный диагноз среди такого моря разнообразной патологии.
ВСД в настоящее время одна из самых распространенных проб-
лем со здоровьем. Это заболевание - следствие нарушения регуля-
ции тонуса сосудов и работы сердца, работы органов желудочно-ки-
шечного тракта дыхательной системы и др. Врачам каждый день
приходится сталкиваться с ВСД.
Пациенты с этим заболеванием приходят и к невропатологам, но
чаще - к терапевтам, гинекологам, хирургам и многим другим специ-
алистам. Они жалуются на головные боли, слабость, головокруже-
ние, звон в ушах, обморочные состояния, бессонницу, сонливость
днем и многое другое.
Эти симптомы - проявление той или иной формы и стадии ВСД.
По данным ученых, ВСД можно диагностировать у 70% всех боль-
ных. В медицинской литературе существует масса синонимов диа-
гноза «вегетососудистая дистония». Но практически эту болезнь ча-
ще всего называют, кроме ВСД, нейроциркуляторной дистонией
(НЦД) и нейроциркуляторной астенией.
267
В происхождении этого заболевания главную роль играют три
группы факторов:
1) наследственно-конституционные факторы, в возникновении
которых ведущую роль играют такие особенности личности, как ас-
теничность, чрезмерная впечатлительность, проявления истерич-
ности, робости, повышенная истощаемость. Типичный пример -
«прирожденные пессимисты»;
2) психогенные (эмоциональные) факторы: внезапные, неожи-
данные, потрясающие события или сообщения, или же состояния
длительного эмоционального перенапряжения, приводящие к нерв-
ному истощению;
3) третьи по важности - органические факторы: перенесенные
травмы, в частности, родовые (ныне чрезвычайно распространен-
ный диагноз «перинатальная энцефалопатия», который ставят де-
тям, пострадавшим от кислородного голодания до или в процессе ро-
дов), хронические вялотекущие инфекции, перенесенные интокси-
кации, состояния гипоксии и т. п.
Основной причиной появления симптомов ВСД чаще всего быва-
ет стресс. В его условиях эмоциональные реакции нарушают психи-
ческую адаптацию и эмоциональное равновесие человека.
Важную роль в обеспечении нормальной работы вегетативной
нервной системы играют гипоталамус и другие структуры мозга.
К функциям гипоталамуса относится безусловно-рефлекторная ре-
гуляция кровяного давления, дыхания, деятельности желудочно-ки-
шечного тракта и мочевого пузыря, кроветворения, потоотделения,
зрачкового рефлекса, углеводного, жирового обмена и т. д., поэтому
могут возникнуть самые разнообразные нарушения в работе внут-
ренних органов.
Симптоматика. Проявляется ВСД сложным комплексом симпто-
мов. До 90% клинических проявлений дистонии протекает присту-
пообразно. Различают приступы нарушения регуляции сосудистого
тонуса нейрогенного, кардиогенного, ортостатического, церебраль-
ного, гипоксического или психогенного типа.
К нейрогенному типу относятся, прежде всего, кратковременные
потери сознания - обмороки. Основную роль в их развитии играет
снижение артериального давления и замедление сердцебиения.
У молодых людей такие приступы развиваются под влиянием опре-
деленного фактора, своего и, обычно, одного и того же для каждого
больного.
У женщин чаще возникает реакция на психоэмоциональные си-
туации (неожиданный испуг, вид крови, волнение). А у мужчин - на
болевые ощущения. Обмороки возникают после длительного пре-
бывания в душном, непроветренном помещении; они усугубляются
состоянием усталости как физической, так и эмоциональной.
У пожилых людей, страдающих атеросклерозом, часто встреча-
268
ются так называемые синокаротидные обмороки, сопровождающи-
еся рефлекторным замедлением сердечного ритма и падением арте-
риального давления. Встречаются обмороки при глотании, мочеис-
пускании, кашле. Часто обмороки бывают на второй день после
крепкой выпивки.
Особенно необходимо выделить так называемые ортостатические
обмороки, возникающие при быстрой смене горизонтального поло-
жения тела на вертикальное. Этому способствует венозный застой в
ногах, варикозное расширение вен, длительное пребывание в постели.
Ряд патологических состояний - надпочечная недостаточность,
сахарный диабет, алкогольная зависимость, перенесенные инфек-
ции, а также длительный прием некоторых препаратов (мочегон-
ные, понижающие давление препараты, некоторые антидепрессан-
ты) - могут приводить к обморокам подобного рода.
Потере сознания при обмороках обычно предшествует ощуще-
ние дурноты, тошноты, звон в ушах, мелькание «мушек» перед
глазами. Возникает слабость, боль, неуверенная походка, больной
бледнеет, покрывается потом и физически ощущает приближение
потери сознания. А потерявший сознание очень бледен, кожа у него
холодная, пульс слабый, едва прощупывающийся, часто не прослу-
шивается и сердцебиение.
У таких больных возможно также непроизвольное мочеиспуска-
ние. Длительность обморока от нескольких секунд до 2-3 минут. При
ВСД может возникнуть феномен мерцания сознания - человек прихо-
дит в себя и через некоторое время вновь и вновь падает в обморок.
При цефалических приступах основными симптомами являются
мигрень и головокружение, им нередко предшествуют нарушения
зрения, тошнота, рвота. Такие приступы более длительны - от 5 до
30 минут, иногда до нескольких часов. Начинаются они, как правило,
на фоне полного благополучия. Частота этих приступов может быть
различной - от нескольких раз в год до почти ежедневных.
Проявления висцеральных приступов весьма разнообразны. При
них возможны нарушения сердечной деятельности - изменения сер-
дечного ритма, артериальная гпертензия или гипотензия, но чаще
всего встречаются боли в сердце. Болевые ощущения в области
сердца, как правило, ноющие, сжимающие, давящие, иногда сочета-
ются в различных вариантах. Боли возникают в связи с эмоциональ-
ным напряжением, сопровождаются ощущением нехватки воздуха,
больной боится глубоко дышать. Часто при этом возникает учащен-
ное сердцебиение.
Если при сосудистой дистонии возникает повышенное артери-
альное давление, то для этих больных не эффективны понижающие
давление препараты - им помогают успокоительные препараты в
сочетании с методами релаксации. Для таких больных характерны
раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение
269
сна, головная боль. Они очень внимательны к своему состоянию, пе-
репроверяют свое артериальное давление, при малейшем его повы-
шении их охватывает тревога и страх развития инсульта. Особенно
опасаются они возникающего онемения в конечностях, принимая
его за начинающийся паралич. Дыхание у таких больных затрудне-
но, они стремятся скорее выйти на свежий воздух.
Вегетативные и смешанные пароксизмы характеризуются мно7
гообразной клинической картиной. К этой группе относятся пани-
ческие атаки, когда внезапно возникают одышка, сердцебиение,
боль за грудиной, удушье, головокружение, иногда страх смерти или
страх «сойти с ума». Диагноз панических атак врач обычно устанав-
ливает при наличии нескольких из этих симптомов, возникающих
с частотой не менее 3 раза в течение трех недель.
Лечение больных ВСД назначает только врач с учетом характе-
ра заболевания. Наряду с медикаментозной терапией при лечении
дистонии широко применяется психотерапия и психологическое
консультирование, целью которых является устранение психоген-
ных факторов - внутренних конфликтных ситуаций, подсознатель-
ное избегание трудных ситуаций, а также возникновение вследствие
этого защитных реакций.
Таким больным показано санаторно-курортное лечение. Жела-
тельно отдыхать в том же климате, в котором протекает основная
жизнь. Поездка на море, особенно на короткий срок, может привести
к усилению проявлений ВСД из-за необходимости акклиматизации.
Нельзя недооценивать индивидуальные профилактические ме-
роприятия, направленные на предотвращение развития ВСД. Они
общеизвестны - это поддержание здорового образа жизни, рацио-
нальное питание, активные и регулярные занятия спортом, отказ от
курения и злоупотребления алкоголем, регулярная и желанная сек-
суальная жизнь, создание психологически благоприятной обстанов-
ки дома и на работе.
Вопрос о лечении вегето-сосудистой дистонии непрост. Однако
какие-то советы дать все же можно. Прежде всего, оцените себя как
личность и постарайтесь не конфликтовать сами с собой, тогда и
проблем будет меньше.
Режим труда и отдыха - тоже не новость, но его следует попробо-
вать соблюдать, и результаты определенно будут положительными.
10.2. Взаимодействие симпатической и парасимпатической
нервных систем (Инь и Ян)
В нервной системе есть два очень важных отдела: симпатический
и парасимпатический. Симпатический отдел отвечает за затраты
энергии: за физическую и умственную работу, за подготовку орга-
низма к борьбе и бегству. Активизация симпатики увеличивает час-
270
тоту сердечных сокращений, частоту дыхания, повышает уровень
сахара в крови, тормозит двигательную активность кишечника
и т. д. А парасимпатика - отдел нервной системы, отвечающий за на-
копление энергии: за еду и сон. Включение парасимпатики снижает
частоту сердцебиения, дыхания, вызывает прилив крови к коже, ак-
тивизирует желудочно-кишечный тракт. Симпатическую и парасим-
патическую иннервацию имеет каждый орган.
Йоги обо всем этом, конечна же, ничего не знали. Но во многих
древних текстах написано, что для остановки возраста, для восста-
новления необходимо пробудить «свою акру».
Итак, восстановление - это активность парасимпатики: редкий
пульс, красная физиономия и активизация кишечника.
Лунный выключатель
Протекание любых физиологических процессов тесно увязано с
гравитационным действием Луны - с явлениями приливов и отли-
вов. Они имеют место и на море, и в земной тверди, и в атмосфере,
и в других важных средах земного бытия, например в организме че-
ловека. Древние люди всегда корректировали свое поведение с
движением Луны. Что же касается наших современников, наличие
приливов по линии позвоночного столба впервые зафиксировал
питерский ученый Анатолий Иванович Иванов, измерив их интен-
сивность с помощью тепловизора. По утверждению физиологов,
некая материальная сущность - так называемые приливы тела - в
течение каждого месяца путешествуют из головы в тазовую об-
ласть. В период новолуния приливы движутся от зоны макушки в
зону расположения половых органов. А в пору полнолуния - об-
ратно. Поэтому первое, чем нужно интересоваться, желая побу-
дить свою лунную прану,- это обликом Луны и ее местоположе-
нием.
Дни новолуния природой определены для разрушения, и мы дрях-
леем именно в это время. Но это разрушение можно задержать, и
более того, в эти дни организм может восстанавливаться. Таким об-
разом, движение приливов тела в соответствии с фазами Луны - это
смена стадий восстановления и затрат, это «этапы большого пути»
под названием «рефлекторная остановка возраста» через восстанов-
ление организма. От того, как произойдет это восстановление, зави-
сит, насколько за прошедший месяц мы состарились.
Собственно говоря, с проблемой омоложения так или иначе свя-
зано выполнение любых йоговских асан (если их делать правильно
и в правильное время). Но следует помнить, что в период новолуния
интенсивно заниматься физическими упражнениями не полезно. Не
должно быть перегрузок. Если же физические усилия необходимы
на работе или по дороге на работу, то в этот период - как минимум -
нужно уделить больше внимания отдыху.
271
Пупок на позвоночнике
Самый простой способ активизации парасимпатики - лечь и
уснуть. Правда, сон бывает не только глубоким, но и, наоборот, по-
верхностным. Поэтому такую активизацию нельзя назвать надеж-
ной. Она может проходить на весьма невысоком уровне и не давать
нужного результата. Для правильного включения своего «лунного
органа» необходимо делать специальные упражнения. И, тем не
менее, сон - это тоже упражнение, и это лучше, нежели его отсут-
ствие. Так, если всю неделю новолуния каждого месяца уделять
своему сну несколько больше времени, чем обычно, это уже непло-
хо. Но если в эти дни выполнять йоговское упражнение уддияна-
бандха - когда на выдохе усилием диафрагмы максимально втяги-
вается живот - к такому тренингу следует относиться более чем
серьезно.
В классических текстах по йоге сказано, что уддияна-бандха от-
носится к средствам «Кайа-кальпа» (остановки возраста), или до-
словно,- уддияна-бандха «убивает слона смерти».
Активность симпатики и парасимпатики - это первое, на чем
остановил свое внимание Ринад Султанович Минвалеев, когда стал
заниматься физиологическим изучением йоги. На тот момент са-
мым известным специалистом по вегетативной нервной системе
был академик Александр Данилович Ноздрачев.
Академик Черниговский, при жизни интересовавшийся пробле-
мами воздействия йоговских поз на вегетативную нервную систему,
незадолго до смерти даже сформулировал положение о поведении
висцеральных систем, о том, что мы можем на них влиять, что они
обладают определенной формой поведения.
Для оценки активности симпатики и парасимпатики в 1957 г.
венгерский невропатолог Кердо предложил к использованию
один из индексов, который так был и назван - вегетативный ин-
декс Кердо,
Естественно, что этот индекс не был тотчас же принят физиоло-
гами. По одной простой причине: не бывает все так просто. Возра-
жения сводились к тому, что вегетативная нервная система такая
сложная, там много отделов. Могут преобладать разные процессы:
в одном отделе симпатические, в другом - парасимпатические...
Словом, сомнений много и по сей день. А информации - мало.
В принципе, индекс Кердо в некоторых случаях используется в нев-
рологической диагностике, но зато теперь, выполнив ту же уддия-
на-бандху, можно с большой долей вероятности знать, что в нашем
теле преобладает: симпатика, парасимпатика или не выражено ни
то, ни другое.
272
10.3. Уддияна-бандха и индекс Кердо
Проблемам старения и омоложения организма всегда присталь-
ное внимание уделяла восточная медицина, были разработаны спе-
циальные «усыпляющие» асаны йогов - хатха-йоги. Однако и тут не
обойтись без проблем: не всегда понятно - получилась ли омолажи-
вающая поза, правильно ли она делается или это просто пустая тра-
та времени. Сотрудники Национального института здоровья (Санкт-
Петербург) рекомендуют в этих случаях использовать нехитрые
приспособления из арсенала современных медсестер и обрабаты-
вать полученные данные математически.
Первейшим «стимулятором бессмертия» издревле служила удди-
яна-бандха (втягивание живота диафрагмой).
Уддияна-бандха. Порядок выполнения. Встать в тадасану, сосчи-
тать до четырех. Промыслить оздоровительную программу для ор-
ганов брюшной полости. Развести ноги на ширину плеч, слегка на-
клонить корпус вперед, упираясь ладонями
о бедра. Сделать полный вдох, затем мед-
ленно выдохнуть и подтянуть живот вверх
и к позвоночнику. Держать позу в течение
максимальной паузы. Затем расслабить
мышцы живота и вдохнуть. Расслабить все
мышцы тела, отдохнуть. Глаза закрыты,
мысленным взором проверяем, все ли
мышцы тела расслаблены (рис. 10.1).
Эффект. Уддияна-бандха - это хоро-
шее массирующее упражнение для орга-
нов брюшной полости и сердца. Помогает
при лечении печени, заболеваний желу-
дочно-кишечного тракта, укрепляет дыха-
тельную систему и мышцы живота.
Древние йоги выполняли эту позу в
период новолуния (когда Луна растет).
И каждый раз явственно ощущали всеми
фибрами своего тела, насколько каче-
ственным было исполнение. Нам же для
проверки эффективности данного тренинга можно использовать
индекс Кердо. Формула для определения индекса Кердо очень прос-
тая: 1 - dlR, где d - диастолическое («нижнее») давление; R - сердеч-
ный ритм.
При высоком пульсе и низком диастолическом давлении итого-
вое значение будет положительным, об активизации симпатики (от-
дела нервной системы, отвечающего за мобилизацию и действие),
а, следовательно, о неудовлетворительном выполнении уддияна-
бандхи, которая предназначена совсем для другого. Выполняя удди-
273
Рис. 10.1
яна-бандху, необходимо, наоборот, добиваться «кардинального успо-
коения» (это когда проявляется мужское начало «ян» и включается
парасимпатика). Такому состоянию соответствуют высокое диасто-
лическое давление и низкий пульс.
Как измерять. Появились приборы, автоматически фиксирующие
сердечный ритм и артериальное давление (и верхнее, и нижнее).
С помощью такого прибора в Национальном институте здоровья
(Санкт-Петербург) провели серию экспериментов - прежде всего с
уддияна-бандхой. Нижнее давление и пульс каждого добровольца,
выполнившего уддияна-бандху, были подвергнуты измерениям. Рас-
четы по вегетативному индексу Кердо поделили добровольцев на две
группы: у одних уддияна-бандха действительно активизировала пара-
симпатику, как и ожидалось, да и по их субъективной оценке они от
этой практики получали массу всяких результатов; у других же ника-
ких изменений вегетативного индекса не происходило. Последние
честно втягивали живот, все делали так, как им объяснили, имело
место соответствующее напряжение живота и всего тела, внешне все
смотрелось идеально, но результата не было. Стали анализировать и
вспомнили: в отношении практики уддияна-бандхи сказано, что надо
живот не просто втягивать, а создавать еле заметную асиметрию,
втягивая с левой стороны сильнее, чем с правой. Как только была
открыта эта тайна каждому из добровольцев, количество успешных
йогов резко возросло. Выполнив уддияна-бандху, все они захотели
есть и очень этому удивились. На самом деле здесь ничего фантасти-
ческого нет - все это парасимпатические, они же вагусные, влияния
на секрецию желудочного сока. Впоследствии было открыто, как
может влиять уддияна-бандха на вегетативный тонус, если выпол-
нять ее с учетом последнего замечания. Например, если втягивать
живот не привычные 2-3 с, а, скажем, секунд 20, то можно уснуть тут
же - настолько сильно включается парасимпатика.
Следует заметить, что последующие эксперименты с применени-
ем индекса Кердо показали, что некоторые позы, например, поза
кобры, при правильном исполнении, наоборот, включают симпати-
ку. Но что касается бессмертия, был сделан главный вывод: если ка-
ким-то образом сохранить диастолическое давление и уменьшить
сердечный ритм, то это будет неограниченное включение парасим-
патики. Это и есть остановка возраста. Становится понятным, поче-
му йоги эпизодически демонстрирует опыты с самопогребением и
остановкой сердечного ритма,- вовсе не для того, чтобы кого-то в
чем-то убедить. Все эти вегетативные демонстрации, это сразу было
очевидно, предназначены для достижения каких-то целей. Здесь же
цель очень простая: иметь возможность рефлекторно включать у
себя парасимпатику в нужное время. Время это - любой из вечеров
в период полнолуния, а практика - уддияна-бандха (убивающая
смерть).
274
Здесь речь шла о «нижнем» давлении - диастолическом. Диасто-
лическое давление - это тонус сосудов. Ведь не только сердце при-
нимает участие в создании давления. Сердце принимает участие
только в создании систолического «верхнего» давления. Когда сер-
дечная мышца сокращается, создается «верхнее» давление. А «ниж-
нее» давление держится исключительно благодаря тонусу сосудов.
Надо сказать, что подлинное вмешательство математики в данные
процессы на самом деле индексом Кердо не ограничивается. Ведь
еще в XVII в. в математических началах натуральной философии
Исааком Ньютоном было доказано: для того, чтобы описывать при-
родные процессы, требуется аппарат дифференциального исчисле-
ния. То есть, надо научиться составлять дифференциальные уравне-
ния 1-го порядка. А если проявляется какой-то синусоидальный
ритм, то это будут уже дифференциальные уравнения 2-го порядка.
В математике и инженерной науке все это отработано, до биологии
это доходит с большим трудом. Однако формула, приведенная вы-
ше, это уже формула остановки возраста. И через некоторое время
каждый уже сам для себя может рассчитать, что лично он должен
делать, чтобы получить хоть какое-нибудь омоложение. Ведь, по
большому счету, уже известно, как делать те или иные упражнения.
Но если провести у себя измерения, то с помощью этого элементар-
ного теста можно четко сказать, делаете вы что-то полезное или
теряете время. И если делаете что-то не так, значит, надо работать
в этом направлении, с тем, чтобы получить заранее известный ре-
зультат.
Автоматический аппарат по измерению давления обязательно
должен быть плечевым, а не напульсным. Измерение должно прово-
диться на уровне сердца, поэтому-то измерения давления всегда про-
водят на плече. Только стандартная поза должна быть не сидя на
стуле и не лежа, а сидя на столе. Именно так. Что же касается изме-
рений, показывающих, насколько изменились давление и пульс в ре-
зультате выполнения асаны, то нужно помнить, что измерения необ-
ходимо проводить до выполнения и после выполнения. «После» -
это сразу же по окончании выполнения асаны. Рекомендуются изме-
рения не только «сразу», но и через 5,10,15 и даже 20 мин.
Правильнее всего будет завести тетрадку и нарисовать четыре
столбика: диастолическое давление «до», диастолическое давление
«после», пульс «до», пульс «после». И вписывать значения до и после
каждого из тренингов.
Кроме того, необходимо обязательно указывать продолжитель-
ность выполнения асаны. И чтобы не выполнять эту работу зря,
проконтролируйте себя: может быть, вы не все делаете так, как на-
до, или фиксируете позу недостаточно долго. Может быть, если дер-
жать втянутый живот несколько дольше, ваш результат улучшится.
Подставьте числа в формулу и посчитайте. Главное (когда вы делае-
275
те уддияна-бандху) - инициировать у себя парасимпатику. Скажем,
если у вас до выполнения уддияна-бандхи было (+0,12), а стало
(-0,12), - уже хорошо.
10.4. Шестое правило здоровья Кацудзо Ниши
Упражнения для спины и живота
Выполнение этого правила здоровья посвящено нескольким важ-
ным задачам. Во-первых, оно координирует функции симпатичес-
кой и парасимпатической нервных систем. По мнению Ниши, наши
внутренние органы разделяются на животные и растительные.
К животным внутренним органам относятся мускулы и внешняя
нервная система, а к растительным - органы дыхания, пищеварения
и внутренняя нервная система.
Животные нервы находятся в мышцах рук, лица, ног, шеи, груди,
брюшной полости - то есть в тех мышцах, которые мы по своему
желанию можем сократить, например, поднять руку. Растительные
нервы находятся в мышцах внутренних органов и кровеносных сосу-
дов, и эти мышцы нельзя по своему желанию сократить, например,
растянуть желудок. Они регулируют деятельность органов кровооб-
ращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также
обмен веществ.
Растительные нервы (другими словами, вегетативная нервная
система, в свою очередь, разделяются на две системы: парасимпати-
ческую и симпатическую. Черепные парасимпатические нервы
контролируют деятельность органов пищеварения, почек, тонкой
кишки, селезенки, поджелудочной железы, сердца и дыхательных
органов. Тазовые парасимпатические нервы управляют работой
толстой кишки, мочевого пузыря, половых органов.
При одновременных движениях позвоночника и живота симпати-
ческая и парасимпатическая нервные системы начинают функцио-
нировать согласованно, что приводит к укреплению и оздоровлению
всей нервной системы в целом. А здоровая нервная система дает воз-
можность противостоять любым невзгодам.
Шестое правило здоровья помогает установить кислотно-щелоч-
ное равновесие в организме. Ведь здоровье во многом зависит от
сохранения постоянных пропорций общих вод в межклеточных и
внутриклеточных тканях организма. В процессе жизнедеятельности
эти пропорции часто изменяются, но так же постоянно происходит
и процесс саморегуляции. Пока эти изменения незначительны, ника-
ких нарушений не происходит, но стоит им выйти за определенные
пределы - и нарушается обмен веществ. Процесс такой регулировки
особенно эффективно выражен в кислотно-щелочном равновесии
общих вод организма.
276
X; Когда содержание щелочи в организме становится ниже нормы,
а содержание кислоты, соответственно, выше - наступает ацидоз, то
есть накопление в крови и тканях отрицательно заряженных анио-
нов. Если чрезмерное количество кислоты содержится в организме
в течение продолжительного времени, это вызывает такие заболе-
вания, как диабет, гастроэнтерит, болезни почек. Если организм пе-
ренасыщен щелочью, возникает алкалоз, ведущий к сужению же-
лудка, столбняку и другим болезням.
Обычные виды спорта, направленные на укрепление мускулов,
поддерживают кислотность. А глубокое дыхание и лечение медита-
цией насыщают кровь и другие жидкости организма щелочью. Бла-
годаря упражнениям, входящим в систему Ниши в качестве шестого
правила здоровья, одновременно с движениями позвоночника вы-
полняются брюшное дыхание и медитация, что устанавливает в ор-
ганизме кислотно-щелочное равновесие. А сохранение кислотно-
щелочного равновесия - первейший путь к правильному лечению.
Кроме координации деятельности симпатической и парасимпати-
ческой нервной систем, восстановления и поддержания кислотно-
щелочного баланса в организме шестое правило здоровья помогает
регулировать деятельность кишечника. Наконец, оно создает духов-
ную силу, помогающую стать здоровым. Это достигается благодаря
тому, что во время выполнения упражнения движения позвоночника
и живота сочетаются с формулами самовнушения. Произнося поло-
жительные утверждения, выполняющий это упражнение человек
как бы настраивает себя на волну здоровья и радости.
Как выполняются упражнения для спины и живота? Исходное
положение: сесть на пол на колени, таз опустить на пятки (можно
сесть и по-турецки), полностью выпрямить позвоночник, удерживая
равновесие на копчике. Находясь в таком положении, надо выпол-
нить 6 упражнений:
1) поднимать и опускать плечи (10 раз);
2) наклонять голову вправо-влево (по 10 раз в каждую сторону);
3) наклонять голову вперед-назад (по 10 раз в каждую сторону);
4) наклонять голову вправо-назад и влево-назад (по 10 раз в каж-
дую сторону);
5) наклонить голову вправо (правое ухо к правому плечу), затем
медленно, вытягивая шею, перекатить голову к позвоночнику (по
10 раз к каждому плечу);
6) поднять руки параллельно друг другу, затем согнуть их в лок-
тях под прямым углом, сжать кисти в кулак, голову откинуть назад
так, чтобы подбородок смотрел в потолок. В таком положении на
счет от 1 до 7 отвести локти назад, как будто желая свести их у себя
за спиной, подбородок тянуть к потолку (10 раз).
После каждого из приведенных упражнений следует выполнять
промежуточное упражнение, которое выстраивает позвонки, пре-
277
дохраняя их от подвывихов, а значит, лечит и страхует от всевозмож-
ных заболеваний крови и различных органов.
Промежуточное упражнение состоит из двух частей.
Первая часть: руки вытянуть перед грудью параллельно друг
другу. Быстро оглянуться через левое плечо, стараясь увидеть свой
копчик, затем мысленно провести взгляд от копчика вверх по позво-
ночнику до шейных позвонков, вернуть голову в исходное положе-
ние. Затем оглянуться через правое плечо, повторив действие в той
же последовательности.
Вторая часть: поднять руки вверх параллельно друг другу, выпря-
мить позвоночник и быстро проделать то же самое, что и в первой
части.
Основная часть шестого правила здоровья выполняется так. Рас-
слабившись на некоторое время после выполнения подготовитель-
ной части, снова выпрямьте позвоночник, уравновесив вес тела на
копчике, раскачивайтесь вправо-влево, одновременно совершая дви-
жения животом вперед-назад. Делать это нужно в течение 10 минут.
Одновременно с выполнением упражнений можно произносить
твердо и уверенно, как бы убеждая себя, любую формулу самовну-
шения. Вот один из ее вариантов: «Мне хорошо, и с каждым днем
мне будет лучше, лучше, лучше, лучше. Каждая клеточка моего ор-
ганизма обновляется; кровь становится свежей, чистой, здоровой.
Мышцы, кожа, сосуды делаются эластичными, упругими, здоровы-
ми, чистыми, обновленными, кости - крепкими, суставы - гибки-
ми, подвижными. Мозг функционирует великолепно, мозг прекрас-
но управляет работой всех органов и систем. Я становлюсь здоро-
вее, умнее, добрее, мудрее, способнее к большим творческим делам,
полезнее людям и себе. Мне хорошо, и с каждым днем мне будет
лучше, лучше, лучше».
Система Ниши - это не просто комплекс правил и упражнений.
Это, скорее, образ жизни, который вырабатывает привычку жить сог-
ласно законам природы. Кроме того, система Ниши помогает сфор-
мировать три привычки, которые необходимы для достижения счас-
тья: привычку к постоянному здоровью, привычку к постоянному тру-
ду и привычку к постоянному учению. Человеку, вступившему на путь
здоровья, предстоит проявить упорство, волю и безжалостность к
собственной инертности, так как эти три качества стоят у истоков
всех наших бослезней. Нельзя ждать кого-то, кто придет и поможет.
Только каждый сам может сделать себя здоровым и счастливым.
10.5. Дополнительно о массаже
Когда речь заходит о медицинском массаже, представляется, что
лечиться придется долго, так как лечение требует терпения, зато
уменьшается вероятность побочных эффектов. К сожалению, в по-
278
следние годы возросло количество пациентов, отмечающих побоч-
ные эффекты от применяемой терапии. С другой стороны, даже эф-
фективные лекарственные препараты перестают помогать.
Для любого человека состояние его здоровья (и не только физи-
ческого) - вопрос первостепенной важности. Сохранить его, убе-
речь, а то и вернуть - задача непростая.
Не секрет, что официальная медицина в своей основе по-прежне-
му остается симптоматичной. Она устраняет симптомы и следствия,
а не саму болезнь и ее причины. Да, она незаменима при возникно-
вении острой патологии, поскольку располагает сильнодействую-
щими и эффективными средствами. Она спасает жизнь при острой
угрозе, но неспособна поддержать здоровье на должном уровне. При
хронических заболеваниях она малоэффективна.
Поэтому у каждого индивидуума должна быть своя определенная
стратегия жизни и такая же конкретная стратегия здоровья. Если ее
нет, человек лишь существует - примитивно, потребительски, и та-
кую жизнь нужно исправлять в любом возрасте, пока не случилось
большей беды, чем та, которая уже есть или вот-вот случится.
Чаще всего причины недугов едины. Ветви болезней могут быть
различны, но корнем подавляющего их большинства является
ослабленный иммунитет. Значит и восстанавливать здоровье необ-
ходимо, прежде всего, восстанавливая сопротивляемость организма
болезням и стрессам, его иммунную систему.
Ее-то и укрепит пупочная терапия. Считалось, что после обреза-
ния пуповины ее нервы и сосуды в организме атрофируются. Одна-
ко исследования показали, что наложение банок на пупок мощно
стимулирует обмен веществ, особенно в печени.
Неслучайно восточная медицина пупочную чакру считает связан-
ной с солнечным нервным сплетением живота. Вот почему пупочная
терапия стимулирует движение «жизни» по меридианам, пробиваю-
щее их блокаду.
О массаже в области позвоночника. В нашем спинном мозге со-
средоточены все виды иннервации: чувствительная (глубокая и по-
верхностная), двигательная (моторная) и вегетативная. На любую
невротическую реакцию (стресс или большие переживания) тело
реагирует мышечными блоками, в первую очередь на спине. Опре-
деленные участки спинного мозга связаны с группами спинных
мышц и одновременно отвечают за иннервацию какого-то внутрен-
него органа: осмотрев первые, можно опосредовано судить и о со-
стоянии этих органов. Поэтому опытный массажист, взглянув на
спину и сопоставив один участок с другим, может рассказать, «что
было» и «что будет». А, помассировав проблемные зоны, может и
сердце успокоит.
Что же может увидеть опытный массажист на спине пациента?
Неполадки в пояснично-крестцовом отделе могут указывать на
279
склонность к гипертонии, а неполадки в грудном - к гипотонии.
Спазм мышц говорит о проблемах с соответствующим внутренним
органом.
У прямых людей часты спазмы мышц в области шеи. Для тех, кто
долго находится в тяжелой жизненной ситуации, характерны спаз-
мы в грудном отделе. Если пациент еле удерживается от смеха, ког-
да массажист прикасается к его бокам, эмоционально он крайне не
устойчив. Проблемы в области копчика часто сигналят о трудности
в сексуальной сфере. По чувствительности мышц ягодиц можно
узнать, регулярен ли стул.
Мышечный дефанс (уплотнение) обнаруживается в зонах, кото-
рые больше всего работают. Причем, это необязательно физичес-
кий труд: например, правые надплечья и лопатка выше левых у сту-
дентов, которые много пишут, и офисных служащих. Массаж этих
зон таким людям особенно полезен.
Напряжение в области плеч - сигнал о том, что человек взвалил
на себя слишком большую ответственность. А жизненную неста-
бильность и неуверенность в завтрашнем дне часто выдает спазм
мышц поясничного отдела.
В чем особенности массажа? Когда при инфекционных заболева-
ниях применяют гомеопатию, то надеются, что она убьет микробы,
поможет организму бороться. Главное, не нарушить способность
организма сопротивляться инфекции. Сейчас многие слишком упо-
вают на лекарства, поэтому острых заболеваний становится дей-
ствительно меньше, а хронических больше. Мы гасим инфекцию ан-
тибактериальными препаратами, но не всегда удается избавиться от
нее до конца, в итоге при любых неблагоприятных условиях может
произойти обострение.
В мануальной терапии считается, что каждый человек имеет
определенный статус: и эмоциональный и соматический, определен-
ную предрасположенность к той или иной патологии. Если в обыч-
ной медицине людей делят на сангвиников или меланхоликов, учи-
тывая только один параметр - психоэмоциональный, или астеников,
гиперстеников, разделяя их по морфологическим особенностям, то
в мануальной терапии (при массаже) стараются все учитывать в
комплексе.
Дело в том, что, когда изучили действие применяемых приемов,
заметили, что на большие дозы реагируют так или иначе все, а на
малые - только определенный, узкий круг людей, которые имеют
схожесть между собой как внешне, так и в психоэмоциональном
смысле, и по склонности к определенной патологии. Они любили од-
ни и те же продукты, заболевали при одних и тех же условиях. Это
и есть конституционная предрасположенность человека.
В настоящее время альтернативной медицине необходимо уде-
лять больше внимания, потому что очень много случаев, когда вра-
280
чи опускают руки, не в состоянии помочь больному традиционными
средствами, если у него, например, аллергия. Массаж может рас-
сматриваться как средство выбора для пациентов, которые или не
переносят обычные лекарства, или слабо на них реагируют. Кроме
того, врач-массажист смотрит на лечение болезни не просто как на
снятие симптомов, которые беспокоят пациента, а пытается восста-
новить потенциал здоровья, снова научить организм бороться.
Особенно важен массаж для детей. Ученые установили, что ре-
бенка просто невозможно воспитывать «бесконтактным» способом.
Нежные прикосновения и массаж стимулируют развитие иммунной
системы, укрепляют эмоциональную связь между малышом и роди-
телями, имеют и массу других полезных эффектов.
Важность ласковых прикосновений сохраняется в течение всего
первого года жизни - стимулируется образование гормонов роста,
кроме того, воздействие на кожу и находящиеся под ней мягкие тка-
ни раздражает веточки блуждающего нерва, а он стимулирует работу
поджелудочной железы. В результате улучшается пищеварение и об-
мен веществ, что приводит к активному росту и набору массы тела.
Если ребенка не обделяют прикосновениями, он легче переносит
стрессы - подсознательно он всегда уверен, что «спасители» взрос-
лые всегда «под рукой». А снижение чувствительности к стрессам
повышает естественную защиту против инфекции. Ученые считают,
что переласкать ребенка лучше, чем недоласкать. Не надо бояться
приучить ребенка к рукам - следует чаще носить по комнате, сажать
на колени, целовать, щекотать, поглаживать, слегка похлопывать по
ягодицам (это помогает успокоить плачущего ребенка и способству-
ет его засыпанию).
Если младенцу нездоровится, тем более не спускайте его с рук!
Врачи давно заметили: если мама теплой ладонью будет поглажи-
вать по часовой стрелке животик малыша, то избавит его от колик.
Неспроста в раннем возрасте любое ухудшение самочувствия, с чем
бы оно ни было связано, проявляется одинаково - ребенок начинает
капризничать и просится на руки: тепло мамы - лучшее лекарство.
11. духовный уровень лечения
Один из авторов настоящего издания, врач В. Н. Набойченко, не
мыслит лечение пациентов без духовного исцеления. «Господь - врач
души и тела» - вот истина, которой должны придерживаться как ме-
дики, так и все болящие.
Синтез мыслей и чувств, а еще более - жизненный и духовный
опыт подвигнули автора поделиться информацией с читателями.
Вниманию читателей предлагаются как духовные аспекты очище-
ния души, так и специфические вопросы медицины: о стрессах, им-
мунитете, активационной терапии постом, молитвой, покаянием и
причащением.
11.1. Православие и здоровье
Испокон веков одной из актуальных проблем жизнедеятельнос-
ти человека, наряду с вопросами жизни и смерти, смысла жизни, по-
иска истины и Бога был вопрос болезней и исцеления от них. Древ-
няя медицина Египта и Индии более 3500 лет тому назад применяла
системы, способы и методы лечения, которыми, особенно фитотера-
пией, пользуется современная медицина. Написаны тысячи книг на
эту тему, многие современные врачи в экстазе поклонения стихиям,
энергиям, чакрам, асанам, йоге, аюрведе, чжен-дзю терапии, арома-,
фито- и другим терапиям пытаются с переменным успехом решать
вопросы лечения болезней. Языческое отношение к этой проблеме
привело современную медицину на путь быстрого устранения симп-
томов заболеваний фармакологическими методами, что еще более
усугубило проблему снижения иммунитета человека. Все добрые
мысли и дела в борьбе за здоровье человека останутся только поту-
гами и не более, как писал известный поэт: «Суждены нам благие
порывы, а свершить ничего не дано». И это - до тех пор, пока чело-
вечество не поймет, что необходимо лечить не тело, а душу, как об
этом говорит Библия. Врач и пациент должны принять душой исти-
ну, что только Господь является врачом души и тела.
Дело врача - лечить. Но лечить должны врачи с высокой духов-
ностью, сами здоровые духом и телом, чего не скажешь о многих на-
ших курящих и имеющих массу вредных привычек медиках. Народ-
ная мудрость гласит: «Если хочешь изменить мир - измени себя,
хочешь изменить окружающих - измени свое отношение к ним, хо-
чешь иметь хорошее здоровье - измени свое мышление и через
молитву и покаяние очисти душу, откажись от вредных привычек,
приди к здоровому образу жизни».
Знание, опыт, слово и умение должны стать действующим ле-
карством в руках врача-духовника, глубоко верующего человека.
Отец Александр Ельчанинов пишет: «Нельзя врачевать чужие ду-
282
ши, не изменив себя, приводить в порядок чужое хозяйство с хаосом
в собственной душе, нести мир другим, не имея его в себе».
Без истинной веры в Господа Бога Иисуса Христа, мы не можем
очистить свои души, а значит, достичь здоровья физического. В на-
шей православной стране двери Православных церквей открыты
для всех верующих, но раскол и сектантство, старается увести наш
народ от истинной Православной веры. Человеку дано право выбо-
ра, только бы не ошибиться.
Путь к здоровью лежит через очищение души, молитву, покая-
ние, причащение. Будем надеяться, что в недалеком будущем встре-
ча врача с пациентом будет начинаться с вопроса: «Когда вы прича-
щались?».
Опыт последних двух десятилетий привел автора к познанию ис-
тины, что только Господь есть врач души и тела, и только через
молитву, покаяние, причащение, елеосвящение можно прийти к здо-
ровью истинному, а не временному, как это делает современная ме-
дицина фармакологическими препаратами и другими методами
и способами лечения.
Заблуждения, шараханья в поисках истины привели к глубоким
разочарованиям и одновременно - к Христианству. Глубокое раская-
ние с покаянием и причащением в Церкви очистили душу и дали глу-
бокую веру в правоту избранного Православного пути.
В главе «О вере и жизни христианской» Закона Божьего гово-
рится: «Если человек выздоравливает от смертельной болезни пос-
ле горячей молитвы к Богу (своей или чужой), то это чудо также
мало нарушает установленное медициной естественное течение бо-
лезни, как мало ее нарушает удачное оперативное вмешательство
врача. Только в последнем случае болезнь прекращается через меха-
ническое изменение ее условий, а в первом - через воздействия на
эти условия высшей Божественной силы».
Каждому человеку (врачу и пациенту) предоставлена свобода
выбора, и по какому пути он пойдет, зависит только от него. Пути
Господни неисповедимы, если врач, по словам Иоанна Крестителя,
«может делать только то, что ему поручено небом», то, что касается
пациента - каждый заслуживает того врача, к которому он пришел.
Поэтому желательно, чтобы пациент и врач были христианами.
11.2. Душа, тело, здоровье и болезнь
В соответствии с Законом Божьим, человек состоит из тела, души
и духа. Тело создано Богом «из праха земного» (Быт. 2,7) и потому
принадлежит земле. Своею телесною жизнью человек ничем не от-
личается от животных и состоит она в удовлетворении потребностей
тела, т. е. в удовлетворении двух основных инстинктов: самосохране-
ния и продолжения рода. Для общения с внешним миром тело наде-
283
лено пятью органами чувств: зрением, слухом, обонянием, вкусом,
осязанием. Без них человек в этом мире был бы беспомощным. Весь
этот аппарат человеческого тела необыкновенно сложен и мудро
устроен. И сам по себе он был бы лишь мертвой машиной без движе-
ния, если бы его не одухотворяла душа, данная Богом для управления
телом. Она является жизненной (виталистической) силой. Челове-
ческая душа во многом сходна с душой животных, но несравненно ее
превосходит, благодаря сочетанию ее с духом от Бога. Душа челове-
ческая является как бы связующим звеном между телом и духом.
Все действия души удобнее разделить на три вида: мысли, чувства
и желания. Изучением их занимается психология (от греч. psyche -
душа).
Органом тела, с помощью которого душа производит свою мыс-
лительную работу, является мозг.
Центральным органом чувств принято считать сердце.
Желаниями человека руководит воля. Средством исполнения
предначертанной воли являются конечности тела, приводимые в
движение при помощи нервов и мускулов. Ввиду единства души и те-
ла необходимо все же различать жизнь телесную, связанную с удов-
летворением потребностей тела, и жизнь душевную, состоящую в
удовлетворении потребностей ума, чувств и воли. Душа желает при-
обретать знания и испытывать те или иные чувства.
Но жизнь человека далеко не исчерпывается удовлетворением
только потребностей тела и души. Над ними стоит еще что-то выс-
шее, а именно дух, который часто выступает в роли судьи души и те-
ла. Дух - это замысел Божий в человеке - проявляется в трех видах:
Страх Божий, Совесть и Жажда Бога. Страх Божий - это в нашем
обычном, человеческом понимании этого слова,- благоговейный
трепет перед величием Божьим. Второе проявление духа в челове-
ческом теле - это совесть, указывающая человеку на то, что право
и что неправо, что угодно Богу и что неугодно. Совесть есть наш
внутренний судья, блюститель Закона Божьего, «голос Божий в ду-
ше человека». Третье проявление духа в человеке священнослужи-
телями названо «жаждою Бога». И в самом деле, духу человека от
природы свойственно искать Бога, стремиться к соединению с ним,
жаждать его. Ничем земным дух удовлетвориться не может, никакие
материальные блага его не успокоят, он всегда стремится к чему-то
высшему, идеальному, не находя в себе покоя, пока не обретет пол-
ного удовлетворения в Боге, к чему дух человеческий сознательно
или подсознательно стремится.
Толька поняв и приняв закон единства тела, души и духа, мы мо-
жем говорить о здоровье. Итак, дух - замысел Божий, через него в
нас заложена наша судьба, наш жизненный крест. Душа, объединяю-
щая дух с телом, объединяет наше сознание, интеллект, эмоции и же-
лания. Тело - храм души, белковая структура, питающаяся воздухом
284
и пищей извне! Только в единстве этих трех структур, в их гармонии
мы можем достичь крепкого здоровья, характеризующегося состоя-
нием полного физического, духовного и социального благополучия,
а не только отсутствием болезней и физических дефектов. У Эккле-
зиаста есть знаменитое высказывание: «И даже нить, втрое скручен-
ная, не скоро порвется».
Каждый человек может коренным образом измениться, изменив
мышление, т. е. отказавшись от дурных привычек, выработать хрис-
тианское мировоззрение. Считая высшей структурой мироздания
Божественную любовь, необходимо накапливать любовь к Богу,
добрыми мыслями, словами и делами. Книга жизни - Библия - учит:
«... Возлюби ближнего, как самого себя». Наша материалистическая
идеология более 70 лет уводила людей от Бога, призывая массы к
насильственному сотрудничеству в достижении земных целей и ил-
люзорных благ (поднятие целины, поворот сибирских рек вспять,
строительство БАМа, бесконечная гонка вооружений и т. п.). О Бо-
ге и любви думать было некогда. О себе также. Трудно сегодня во
время тяжелого экономического кризиса отказаться от прошлого,
но это необходимо: к прошлому возврата уже нет, как нельзя войти
в одну и ту же реку дважды. И чем раньше человек изменит себя
внутренне, изменит свое мышление на основе христианских принци-
пов, тем здоровее будут люди.
Не ждите, что кого-то поведут в церковь, научат понимать Биб-
лию. Ищите Бога в душе, начните изучение Библии с Закона Божье-
го, посещайте воскресную школу, которая поможет вам постичь
Книгу жизни. Но в любом случае люди должны помнить и знать, что
мир устроен Богом настолько разумно и мудро, в гармонии и равно-
весии, что нельзя нарушать эту гармонию, а нужно постоянно накап-
ливать в своей душе любовь к Богу, к себе, к ближнему.
Необходимо забыть обиды и отмолить оскорбления. У Серафима
Саровского это звучит так: «Спасайся, вокруг тебя спасутся тыся-
чи». Что имел в виду великий святой? А то, что каждому человеку
необходимо изменить свое мышление, очистить свою душу и тогда
не будет проблем. Часто бывает, что в больной, нездоровый коллек-
тив, в котором все смотрят друг на друга недружелюбно, приходит
«святая» личность, и коллектив преображается. Через какое-то вре-
мя люди начинают улыбаться, появляется больше человеческого в
их облике, работа становится интереснее и плодотворнее, люди
меньше болеют и на работу идут, как на праздник. В чем же причи-
на таких изменений? А все объясняется просто: в коллектив пришел
доброжелательный человек с Божьей искрой любви к миру, приро-
де, окружающим. Но встречается и обратное - когда «грязная» душа
может испортить взаимоотношения всего коллектива, семьи, род-
ственников и знакомых.
Из всего этого можно сделать вывод: все хорошее и плохое, доб-
285
ро и зло - в самом человеке. Вот почему древние мудрецы и учения,
различные религии поучают: «Узри себя, ты познаешь Бога и Все-
ленную». Каждый должен видеть причину своих несчастий и болез-
ней внутри себя, в своей душе. Поэтому необходимо отказаться от
поисков того, кто может быть виновником вашей болезни: бакте-
рии, родители, метеорологические факторы и т. п.
Здоровье и болезнь. По учению святых отцов, болезнь - есть вре-
мя посещения человека Богом. Происходит это невидимо и не всег-
да ощутимо, но непреложно. Господь приносит человеку болезнь те-
лесную, как горькое лекарство от недуга душевного и духовного.
«Все от Бога - и болезни и здоровье - подается нам во спасение
наше. Так и вы принимайте свою болезнь и благодарите Бога за то,
что печется о спасении вашем. Посылает Бог иное как наказание,
как епитимью, иное в образумление, чтоб опомнился человек; иное,
чтобы избавить от беды, в которую попал бы человек, если бы был
здоров; иное, чтоб терпение показал человек и тем большую заслу-
жил награду; иное, чтоб очистить от какой страсти и для многих дру-
гих причин».
Святой Тихон Задонский писал об этом так: «Здравие тела отво-
ряет человеку двери ко многим прихотям и грехам, но немощь тела
затворяет. Во время болезни мы чувствуем, что жизнь человеческая
подобна цветку, который тотчас засыхает, как скоро он распускает-
ся... Что наши дни исчезают, как тень, что наше тело сохнет подоб-
но траве полевой, что жизнь самого крепкого человека есть только
дыхание; что с каждым дыханием она сокращается, и что биение его
пульса, подобно ударам маятника, приближает его к последнему ча-
су, который почти всегда бьет в такую минуту, когда он думает, что
до сего часа еще далеко.
О, болезнь, горькое, но здоровое лекарство! Как соль гнилость
мяса и рыбы отвращает и не допускает зарождаться червям в них,
так и всякая болезнь сохраняет дух наш от гнилости и тления духов-
ного, не допускает страстям, червям душевным, зарождаться в нас».
«Есть болезни, на излечение которых Господь налагает запрет,
когда видит, что болезнь нужнее для спасения, чем здоровье...
Если чувствуете и видите, что сами виноваты, то начните с раска-
яния и жаления перед Богом, что не поберегли дар здоровья, Им вам
данный. А потом все же сведите к тому, что болезнь от Господа есть,
и случайно ничего не бывает. И вслед за этим опять благодарите Гос-
пода. Болезнь смиряет, умягчает душу и облегчает ее тяжесть обыч-
ную от многих забот».
Господь отнимает силы, чтобы хоть этим остепенить человека.
Он уже не знает, как по другому исправить. И милости, и скорбные
посещения - все переиспытано, и все не впрок. Час же смерти при-
близится, что делать тогда окаянному человеку? ...В болезни, хоть
и самой легкой, смерть, может, и придет на память, чтоб дать душе
286
самим делом испытать, что поминание последних дней жизни отвра-
щает от греха.
Выздоравливающий после болезни, особенно после серьезной и
опасной, должен чувствовать и говорить: «Свыше дарованная мне
отсрочка, да покаюсь и жизнь свою исправлю по заповедям Христо-
вым. Аминь».
Физическое тело принимает на себя удары за наши грехи, являю-
щиеся произведениями души, еще раз подтверждая психосоматич-
ность всех заболеваний. Так, по данным врача В. Н. Сарчука, причи-
ной различных заболеваний являются психические проблемы:
- обида и властолюбие ведут к остеохондрозу;
- гордыня поражает центральную и вегетативную нервную сис-
темы, провоцирует рак, диабет, бесплодие, шизофрению;
- надменности сопутствуют болезни желудочно-кишечного тракта;
- зависимость от кого-то и чего-то - заболевания пищевода;
- самолюбие, тщеславие угнетают иммунную систему;
- враждебность, агрессия - эндокринную систему;
- клевета - толстый и тонкий кишечник;
- невоздержанность провоцирует диабет, бронхо-легочные забо-
левания, ведет к нарушению жирового обмена;
- предательство, измена - различные опухоли;
- напыщенность - заболевания почек;
- обман - подагру;
- многословие - болезни легких и крови;
- лень вызывает болезнь лимфатической системы;
- зависть - заболевания печени, желудочного пузыря - болезни,
характерные для жителей Украины;
- культ мудрости, самомнение - болезни центральной и вегета-
тивной нервных систем, нарушения артериального давления, психо-
зы, суицид;
- культ судьбы провоцирует болезни центральной и вегетатив-
ной нервной систем;
- осуждение - опухоли, астму, болезни зубов - характерные забо-
левания для регионов Украины;
- презрение - опухоли мозга, нарушение зрения, эпилепсию, пар-
кинсонизм, костные заболевания, суицид, болезни поджелудочной
железы;
- сребролюбие, алчность вызывает диабет;
- уныние - болезни центральной и вегетативной нервных систем,
заболевания крови, болезни сердца, селезенки, поджелудочной же-
лезы, печени, желчного пузыря, легких. В притчах Соломона гово-
рится: «Унылый дух сушит кости». И действительно, тоска разруша-
ет легкие, легкие являются «матерью» почек, отвечающих за состо-
яние костей.
Китайцы за последние тысячелетия подметили тесную связь
287
между эмоциями и различными заболеваниями. Но их «теорией се-
ми настроений» в этом случае не обойтись: речь идет о более глубо-
ких ошибках поведения, пороках, грехах, о которых в Библии гово-
рится как о восьми страстях. Вышеперечисленные грехи (страсти) и
являются причиной всех заболеваний.
Проблемы здоровья органично связаны с духовностью, болезня-
ми души и поэтому большинство заболеваний носят названия психо-
соматических (психе - душа, сома - тело). Христос говорил исцелен-
ным: «Вот ты выздоровел, не греши больше, чтобы не случилось
с тобой чего хуже» (Кн. 5,14).
Механизм раскаяния прерывает цепь передачи информации в
причинно-следственных связях закона «сева и жатвы» (что посеешь,
то и пожнешь), поэтому молитва и покаяние должны стоять на пер-
вом месте в излечении от различных болезней.
И если судьба человека - это программа последовательно проис-
ходящих в его жизни событий, закодированных в информационном
поле с учетом причинно-следственных предпосылок, то люди всегда
должны думать о творении добрых, праведных дел, иметь добрые
мысли и добрые слова.
Всем известно, что высшей структурой мировоззрения является
любовь. В Нагорной проповеди Христа любовь к Богу ставится
превыше всего: «Возлюби Бога превыше отца, матери, сына свое-
го». И только затем Христос учит: «Возлюби ближнего, как самого
себя». Сейчас уже многие врачи и ученые считают, что с верой в Бо-
га, через любовь, молитву и покаяние можно излечить любые забо-
левания. Любовь как высшее чувство рождается в сердце, поэтому
ее необходимо принять сердцем, а только затем сознание, умозак-
лючение, анализ, синтез и т. п. Тихо и нежно звучат слова апостола
Иоанна: «В любви нет страха, но совершенная любовь изгоняет
страх, потому, что в страхе есть мучение: боящийся не совершенен в
любви...».
Любовь освобождает человека от страданий и болезней. «Если
мы любим друг друга, то Бог в нас пребывает, и любовь его совер-
шенна есть в нас... И мы познаем любовь, которую имеет к нам Бог,
и уверовали в нее, Бог есть любовь, и пребывающий в любви пребы-
вает в Боге, и Бог пребывает в нем» (1-е Иоанна, 4:12,16).
Насколько много у человека в душе любви, настолько он здоро-
вее в физическом плане. Особенно это касается врачей.
У врача духовного, добросердечного, с большой любовью к Богу,
людям, к пациентам, к их больному телу будет результат исцеления
более стойким, и в большинстве случаев результат лечения заканчи-
вается полным исцелением.
Но в любом случае выздоровление будет зависеть, в первую оче-
редь, не от врача, а от самого пациента, от его готовности изменить
себя духовно. Поэтому пока больной не изменит свое мировоззре-
288
ние, систему приоритетов, не почувствует, что главным спасением
является искренняя вера в Бога, ждать исцеления бесполезно.
С изменением мышления человек невольно приходит к здорово-
му образу жизни, его духовность начинает превалировать над мате-
риальными потребностями, зависимостью от земных благ. Когда че-
ловек меняется духовно, происходит его телесное очищение, болез-
ни отступают.
Душа постоянно питается любовью. Без нее не могут выжить
ни духовные, ни физические структуры, так как в человека беско-
нечным потоком входят Божественные силы. Но если он концент-
рируется только на материальном, живет только человеческим, пе-
рекрывается канал Божественного. Вот почему Христос учит: «Не
хлебом единым жив человек, но словом, исходящим из уст
Божьих».
Рассматривая вопросы любви, мудрецы Востока ставят ее в ряд
семи настроений, шести стихий, пяти первоэлементов. Необходимо
помнить, что древние восточные методы лечения зародились намно-
го раньше, до прихода Спасителя на Землю и получили развитие, ис-
ходя из языческих принципов взаимосвязи первоэлементов, стихий и
эмоций, дающих при лечении устойчивую симптоматическую ре-
миссию, но не устраняющую причину заболевания.
Творец разным регионам земного шара дал различные деревья,
цветы, животных, людей, образ жизни и религии, исходящие из од-
ного начала - Бог един. Людям, проживающим в регионах России,
Беларуси, Украины, Богом предначертано Христианство, Право-
славная вера. В поисках не столько истины, сколько знаний люди за-
частую заблуждаются, мечась от одного учения к другому, от одной
секты к другой. Сумма этих разносторонних знаний уводит их от Бо-
га и от истины.
Истина, которую мы ищем, внутри нас, и мы в ней. Она подобно
светильнику, которого слепые не видят. Истина - это Бог, существо-
вание которого неоспоримо и безусловно. Идея Божества - есть ис-
тина. Ее знание - это наука. Его высшее проявление есть разум. Его
деятельность - это творчество и правосудие. Истина везде одинако-
ва, а ложь видоизменяется, сообразно местности, времени и личнос-
ти. Для достижения истины необходимо уйти от заблуждений и
прийти к Богу. Христос учит: «Отринься от себя, иди за мной. Я есть
путь, и истина, и жизнь, никто не приходит к Отцу как только через
меня». Вот почему Христос говорит людям: «...если не будете, как
дети, не войдете в Царство Небесное». Без веры наука и знания бу-
дут приводить нас к сомнениям, но и без науки вера может увести к
предрассудкам. В соединении их люди приблизятся к истине, но, со-
единяя, не следует их смешивать.
Господь не создает зла. Люди сами творят его. Грязная одежда по-
рождает моль, а моль поедает одежду. Железо рождает ржавчину, а
289
ржавчина поедает железо. Зла как такового нет, человек сам порож-
дает его, и это зло пожирает его душу. Когда человек грешит и не ка-
ется в грехах (грешит мыслью, словом, делом), тогда он излучает
огромный поток отрицательной энергии. Сумма отрицательных по-
токов грешников порождает катаклизмы: землетрясения, наводне-
ния, смерчи, войны, эпидемии различных болезней.
В современном обществе идет полнейшее одурманивание детей
роком, пивом, сигаретами, наркотиками. Молодежь с удовольствием
посещает эти сборища, оставив за плечами обыденный быт и обы-
денную мораль, с их ложью, запретами, абсолютной бесцельностью
и скукой. В то же время дома культуры пустуют, кружки самодея-
тельности не работают, спортзалы и бассейны закрыты, на стадио-
нах пусто, секционная работа с детьми и различные массовые сорев-
нования не проводятся.
Вот и пришло время «бесовского» разгула. Девальвация традици-
онных верований и «жажда странная святых, которых нет», духов-
ный вакуум и эрозия традиционных институтов морали - все это не-
обходимые составляющие того идейного хаоса, который побудил
ныне темные атавистические стремления. Параллельно с культом
мирового зла смыкаются многовековые: черной и белой магии,
астрологии, хиромантии, спиритизма, нумерологии, некромантии и
прочих видов гаданий. Конечно, каждый вправе выбирать себе ду-
ховного наставника, но для чего же дан человеку разум? В этой свя-
зи уместно вспомнить высказывание великого французского фило-
софа Декарта: «Я мыслю, следовательно, я существую».
Но человеку без Бога трудно разобраться в многоликом мире ин-
формации, так как по телевидению, занимающему немалое количе-
ство времени наших людей, плетется густая паутина колдовской
рекламы, опутывая и растлевая, в первую очередь, подрастающее
поколение, не имеющее практически знаний о Боге и веры в него.
Любые действия человека, совпадающие с желаниями Бога, эво-
люцией Вселенной, есть добро; все имеющее противоположное на-
правление - это зло.
Отлучение от церкви в странах СНГ в прошлом породило величай-
шую преступность, в десятки, а иногда и в сотни раз превышающую
преступность в странах, не имеющих запретов на вероисповедание.
Не удаляясь далеко от вопросов добра и зла, жизни и смерти, не-
обходимо поставить вопрос: что же ожидает тех, кто творил зло и
не был наказан в этой жизни? По сути дела, тех, кто творит зло,
можно назвать автоинквизиторами. Они как бы собственными ру-
ками собирают дрова, привязывают себя к столбу и собственными
же руками поджигают костер расплаты за грехи, но даже и смерть
не избавляет их от расплаты за зло, содеянное при жизни. Человек
же, искупленный от греха, избавляется от болезни и смерти. Когда
же человек бывает больным, то становится жертвой дьявола и гре-
290
ха мира. Это означает, что там, где царит грех, там процветает и бо-
лезнь. Открыв Книгу Бытия, мы увидим, что Бог не сказал челове-
ку: «Согреши и я убью тебя», но если человек согрешит, то он
«смертью умрет» (Быт. 2.17). Следовательно, когда человек грешит
и разрушает сам себя злом, он приносит в мир болезни и страда-
ния - себе и своим детям, и вся жизнь его становится западней, пока
он не возвратится в прах, из которого сотворен и которым он явля-
ется по своей природе.
Когда человек заболевает, то должен осознать, что болезнь его
вызвана грехом, не только его собственным, но и всего мира (эпиде-
мии, последствия стихий, войн, голода). Он должен утешиться мыс-
лью, что через промысел Божий и спасение Христово он может
быть исцелен, чтобы еще послужить на земле Богу и человеку и ис-
полнить свою жизнь по замыслу Божьему. Даже и сама его болезнь
может быть средством служения Господу.
Высшей формой всех страданий, ведущих к спасению, является
сострадательная любовь ко всему, что пропадает от чудовищной
бессмысленности греха.
Смерть, как и страдание, и болезнь, происходят не по воле Бо-
жьей; сам человек, согрешив, приносит смерть и болезнь своим де-
тям, разделяющим его природу и жизнь.
В комплексном подходе к исцелению рассматривают следующие
четыре основных направления:
I. Изменение образа мышления (духовное очищение).
II. Изменение образа жизни:
- избавление от вредных привычек;
- принятие здорового образа жизни;
- рациональный распорядок дня;
- бодрствование и сон;
- диета (режим питания);
- физическая активность.
III. Рациональное питание, диетотерапия.
- отказ от мертвой, вредной пищи;
- питание натуральными продуктами;
- раздельность приема продуктов;
- разумность питания, в основе которого должно лежать разно-
образие продуктов.
IV Физическое очищение организма:
- пост и голодание;
- коррекция позвоночника;
- очищение толстого кишечника;
- очищение печени;
- физическая культура, бег трусцой;
-дыхательная гимнастика.
Все эти средства желательно применять в комплексе. Но нужно
291
помнить о том, что невозможно стать здоровым, пока не очистится
душа, поэтому первостепенным следует считать духовное очищение.
Попытки людей улучшить жизнь остаются тщетными, пока не
изменится мышление. Преобразуя сознание, выводя его на каче-
ственно новый уровень, расставаясь со своими предрассудками, за-
блуждениями, негативными мыслями и их следствием - болезнями,
мы пробуждаем в себе нового человека.
Предположительно, медициной XXI века будет медицина альтер-
нативная холистическая, т. е. синтезирующая, гармонизирующая,
объединяющая дух, душу и тело, ставящая себе целью, в первую оче-
редь, саморегуляцию организма человека, его духовное пробужде-
ние и преображение.
Основу медицины будущего составляет естественная натуропа-
тия, у истоков которой были В. Присниц, И. Шрот, Бирхер-Беннер,
Р. Бройс, С. Кнейп, Куреннов, П. Брегт, Николаев, Г. Шелтон,
Д. Джарвис, Н. Уокер, А. Залманов, Бенджамин, И. Неумывакин, и
продолжают активно работать Г Малахов, Н. Семенова, киевский
натуропат Н. Кошмак и многие другие.
К натуропатическим методам лечения можно смело отнести и
мануальную терапию, массаж, висцеральную хиропрактику. Клини-
ческий опыт применения мануальной терапии подтверждает, что
данный метод лечения, как никакой другой, позволяет наиболее эф-
фективно устранять блокировки межпозвонковых суставов, протру-
зии межпозвонковых дисков и вызванные ими раздражения или
сдавливания нервных корешков, кровеносных сосудов и различных
вегетативных образований.
Относительная простота выполнения мануальных способов,
практическая безопасность для больных позволяет их широко ис-
пользовать в практике, зачастую заменяя ими другие, в частности
медикаментозные и ортопедические методы лечения.
Широкое внедрение в практическое здравоохранение мануально-
го метода лечения, не требующего никаких капиталовложений,
обеспечит значительный экономический эффект, выражающийся в
сокращении сроков лечения и временной нетрудоспособности, в
высвобождении значительного количества стационарных коек и ра-
циональной экономии лекарственных средств.
Многолетний личный опыт мануального лечения и изучения
различных натуропатических методов лечения, изучение методик
Востока и наших школ мануальной терапии и висцеральной хиро-
практики, опыт исцеления многих пациентов от различных «неиз-
лечимых» заболеваний позволяют утверждать, что неизлечимых
болезней нет, а мануальная терапия, висцеральная хиропрактика и
натуропатические методы лечения вскоре будут превалировать
над медикаментозными, хирургическими и другими методами ле-
чения.
292
11.3. Духовные болезни
Все болезни, исходя из вышесказанного, можно разделить на те-
лесные, т. е. болезни тела, его органов и систем; душевные, связанные
с состоянием психики, и духовные заболевания, при которых страда-
ет дух человека и, соответственно, его душа и тело.
Когда человек живет в соответствии со святыми Божьими запо-
ведями, тогда он имеет здоровый дух. Если же человек грешит, то
дух его повреждается, душа становится одержимой нечистыми духа-
ми, а тело наследует болезни, нередко вызывающие у врачей затруд-
нения в их диагностике. Как правило, такие заболевания проявляют-
ся в церкви, когда человек соприкасается со святыней, вот почему
грешникам трудно переступить порог храма, они боятся идти в него,
их всегда что-то удерживает, кто-то не пускает, всегда находится
причина не пойти на службу, покаяться, причаститься.
Вполне понятно, что и лечение такого заболевания должно быть
духовным, только через священника, через молитву и покаяние.
Затрудняясь с постановкой диагноза, врач посылает пациента к
«бабкам», знахарям, колдунам, от одного врача к другому, а время
идет, болезнь прогрессирует. И если в старину доктор встречал боль-
ного вопросом: «Давно ли причащались?», то теперь редко можно
встретить врача, который пришел к Богу, исповедывается, причаща-
ется и постится.
Кандидат медицинских наук, в настоящее время священник Сер-
гей Филимонов (г. Санкт-Петербург), исходя из опыта духовного ис-
целения своей паствы, отмечает, что чаще всего бес посещает чело-
века за такие прегрешения, как аборты, блуд и прелюбодеяние,
рукоблудие и половые извращения; далее - чревоугодие, несоблюде-
ние постов; обиды, наносимые родителям; алчность, агрессия, тще-
славие, гордыня. Ясно, что для правильной постановки диагноза и,
особенно, при лечении больного сам врач должен быть здоровым и
духовно, и физически. Эпохой духовного беспредела можно назвать
время, в котором мы живем. Люди в своем безбожии и невежестве,
незнании и отрицании, заблуждении и поисках пали очень низко. Со-
ответственно, изменилась задача священника и врача: сначала - на-
учить, привести к Богу, познакомить с основами духовной жизни и
только потом - исцелить, если Господу будет это угодно. Священник
и врач Сергей Филимонов, исходя из своих наблюдений и опыта дру-
гих священников, отмечает такие наиболее распространенные симп-
томы духовного заболевания у человека:
- чувство необъяснимой тоски на сердце, беспричинное уныние и
апатия;
- щемящие, колющие боли в области сердца при отсутствии уста-
новленной кардиопатологии (так называемые НЦД - нейродисцир-
куляторная дистония по кардиальному типу);
293
- чувство постоянной беспричинной внутренней злобы или раз-
дражения;
-длительный субфебрилитет (постоянно повышенная темпера-
тура тела до 37,2-37,5 °C), длящийся годами, при котором не найдены
причины заболевания и четко не определен очаг хронической ин-
фекции;
- заболевания организма, при которых имеется четкая симптома-
тика (следствия), но не найдена причина (не диагностирована орга-
ническая основа) болезни;
- нежелание молиться, поститься, читать Слово Божье, отвраще-
ние ко всему духовному;
- непереносимость запаха церковного ладана, появление удушья
при «каждении», желание убежать из церкви;
- появление в Православной церкви чувства страха, обморочное
состояние во время службы;
- появление резей в животе, метеоризма во время Божественной
литургии в храме, вздутие живота, сердцебиение, возникновение
непроизвольной зевоты во время пения «Символа веры» или «Отче
наш», неконтролируемые телодвижения (руки и ноги как будто бы
не принадлежат себе) во время чтения Св. Евангелия, благословения
священника, выноса креста, евхаристического канона, ощущение во
время церковной службы присутствия в теле чужеродного объекта,
его движений или шевелений;
- чувство жара, тошноты, рвоты, появление обморока при при-
косновении к святым мощам, иконам, краплении святой водой и еле-
помазании.
Следует подчеркнуть, что в зависимости от совершенных грехов
симптомы духовного заболевания могут быть строго индивидуаль-
ными. Подобно тому, как есть комплекс общих симптомов, так и при-
веденный симптомокомплекс может свидетельствовать о патологии.
11.4. Болезнь во благо, немощь - дар Божий
Исходя из того, что болезнь во благо и немощь - дар Божий,
уместно сослаться в этом смысле на священника Константина Ост-
рожского, отмечавшего, как апостол Павел боролся со своей немо-
щью, похотливыми желаниями. Во 2-м послании к Коринфянам
апостол Павел пишет: «Чтобы я не превозносился чрезвычайнос-
тью откровений, дано мне жало в плоть, ангел сатаны, удручать ме-
ня, чтобы я не превозносился. Трижды молил я Господа, чтобы уда-
лил его от меня. Но Господь сказал мне: «Довольно для тебя благо-
дати моей, ибо сила моя совершается в немощи» (2 Кор. 12, 7-9).
То есть, Господь сказал апостолу Павлу, чтобы он уже не молился об
избавлении от своей немощи, а терпел ее, потому что она дана ему
в защиту от превозношения бывшими ему великими откровениями.
294
Переживание своей силы - это проявление гордости, оно приво-
дит человека в еще большую гордость. А переживание своей немо-
щи, соединенное с ощущением силы и милости Божьей, приводит
человека к смирению. Но с нами происходит нечто странное: не
имея великих дарований, мы не только гордимся всякой малостью,
но гордимся и своими недостатками, грехами и чуть ли не самой
гордостью! Так что нам не следует усиленно просить Бога об из-
бавлении от скорбей, болезней и искушений. Ведь если святой
апостол Павел благодарил за них, то тем более, мы, люди грешные,
должны благодарить Бога за все неприятное, раз оно для нас спа-
сительно.
Святая Церковь учит, что причины всех болезней коренятся в об-
щей греховности человека: грех вошел в его ество, как некий дья-
вольский яд, осквернивший и отравивший его. И если смерть являет-
ся следствием греха («сделанный грех рождает смерть» - Иак.1:15),
то болезнь находится между грехом, за которым она следует, и смер-
тью, которой предшествует. И никакие способы, схемы, методики
лечения телесной болезни ортодоксальной медициной не будут эф-
фективными, пока не будет устранена ее духовная причина. Как го-
ворит преп. Симеон Богослов, «врачи, которые лечат тела людей,
...никак не могут вылечить основную природную болезнь тела, то
есть тление; они стараются разными способами вернуть телу... здо-
ровье, а оно снова впадает в другую болезнь». Поэтому человеческо-
му еству, по мнению преп. Симеона, необходим истинный врач, спо-
собный исцелить его от тления. А им является «Господь - врач души
и тела». Для помощи больным уже в апостольское время существо-
вало Таинство, получившее впоследствии название Елеосвящения.
О нем говорит апостол Иаков в своем послании: «Болен ли кто из
вас, пусть призовет пресвитеров Церкви, и пусть молятся над ним.
Помазав его елеем во имя Господне. И молитва веры исцелит боля-
щего и восстановит его Господь, и если он сделал грехи, простятся
ему» (Иак. 5:14-15).
Однако необходимо помнить, что подлинное исцеление человека
состоит не во временном восстановлении телесного здоровья, а в из-
менении его восприятия болезни, страданий и самой смерти. Цель
Таинства - в изменении самого понимания, самого приятия страда-
ний и болезни, в приятии их как дара страданий Христовых, претво-
ренных Им в победу.
Как учит Церковь, Бог всегда стремится обратить зло в добро,
в данном случае - болезнь, сама по себе являющаяся злом, стано-
вится благом, добром для человека, который через нее приобща-
ется к страдавшему Христу и воскресает для новой жизни. Извест-
но множество случаев, когда болезнь заставляет человека изме-
нить свою греховодную жизнь и встать на путь покаяния, ведущий
к Богу.
295
11.5. Господь - врач души и тела
До тех пор, пока мы не примем Бога сердцем своим, ждать исце-
ления от болезней бесполезно, и даже самая современная, эффек-
тивная терапия сможет только временно облегчить страдания боль-
ного^. е. провести симптоматическое лечение, не устраняя причины
заболевания, кроющиеся в наших грехах.
В связи с этим напрашивается дерзновенная мысль: «Христос мог
хоть тысячу раз рождаться в Вифлееме, но не было бы человеку от
этого никакой пользы, если бы он не принял Бога своею душой». Че-
ловек чаще ждет от Христа какой-то подачки в виде улучшения со-
стояния своего здоровья или устройства собственных дел. Лучше
было бы мирянину обратиться из глубины своего сердца к Господу:
«Ты знаешь, Господи, я понял: оказывается, я не сам пришел в этот
мир, а Ты привел меня сюда, Ты подарил мне жизнь, а поэтому моя
жизнь по праву благодарения принадлежит уже Тебе, а не мне...». Но
люди продолжают жить по законам себялюбия, тщеславия, эгоизма
и потребительства. Основная масса людей ищет, прежде всего, лич-
ной выгоды. Порой человек чрезмерно озабочен своим здоровьем и
терроризирует по пустякам своих близких и врачей, со временем
становясь совершенно невыносимым для окружающих. Здесь умест-
но привести высказывание преп. Максима Исповедника: «Начало
всех страстей есть самолюбие, а конец - гордость».
Основная масса людей самодовольно проживает свою жизнь, не
молясь, не постясь, не помышляя ни о чем, кроме личной выгоды и
наслаждений. Люди отворачиваются от нуждающихся, от стражду-
щих, от бедствующих, с презрением относятся к слабым и неудачни-
кам в жизни. Многим людям везет в жизни, они могут все достать,
все им удается, но это до поры, до времени. Потому что: «Кто не хо-
чет добровольно нести подвиги, сопряженные с шествием по узкому
пути христианской жизни (скорби, труды, лишения, посты, бдения,
болезни...),того промысел Божий подвергнет невольным скорбям».
Известно, что без воли Божьей ничего не бывает. И если воля Бо-
жья определяет судьбу грешника и может допустить даже его
смерть, чтобы пресечь дальнейшее умножение им греха, то и при
этом воля Божья не прекращает по отношению к нему своего спа-
сительного действия. Любовь Бога использует все возможности,
чтобы отвести человека от гибели, чтобы спасти его. В этом смыс-
ле все болезни и испытания, посылаемые человеку, являются бла-
гом, так как всякое творение Божие есть благо.
Значит, попуская болезни грешному человеку, Бог творит благо
для спасения души грешника. Бог хочет (по слову, сказанному через
пророка Иезекииля) не смерти грешника, а его спасения для жизни
вечной, Бог хочет и подолгу и терпеливо ждет, чтобы каждый греш-
ник оставил греховный путь и стал на путь жизни праведной.
296
Ведь Бог любит все существующее и любит человека, в котором
«запечатлел» Свой образ. Бог хочет, чтобы грешник не только об-
ратился от греха, но и жив был, то есть был деятелен в жизни добро-
детельной. «Живу Я,- говорит Господь: не хочу смерти грешника, но
чтобы грешный обратился от пути своего и жив был» (Иез. 33, И).
Наша «молитва о болящем», движимая состраданием к нему, по
сути дела, есть молитва к Богу об изменении действующей на боль-
ного Его святой воли. Господь «попускает» человеку утраты, болез-
ни, скорби, так как ими «утесняется» широта своевольной жизни че-
ловека,- тогда он вынужденно смиряется в бессилии преодолеть их
собственным «я». Имея всегда благую волю обо всем сотворенном,
Господь «промыслительно» направляет человека к той смиренной
позиции, на которой он будет способен принять дар Христов -
радость жизни вечной в единении с Ним. Вот почему порою Промы-
сел Божий, провидящий продолжающееся пребывание больного в
ожесточении и гордыне, делает в отношении больного бездействен-
ными самые искусные врачебные методы и средства лечения; да и
молитвы о таком больном Господь как бы не слышит.
Господь - врач^уши и тела, он ждет от человека оставления гре-
хов, ждет от него покаяния. Господь ожидает, когда человек займет
смиренную позицию в жизни и станет просить у него помилования и
спасения. Христиане веруют во всемогущество Бога и знают, что
«невозможное человекам возможно Богу» (Лк. 18,27). Не нужно ме-
шать воле Божьей, его деяниям во спасение души человека. А для
этого опять же человек должен смириться, покаяться и перед прича-
щением - попоститься. Одна молитва без поста будет тяжела и «при-
земиста». Поэтому соблюдение постов ведет к «ослаблению уз, ко-
торыми плоть покоряет и прикрепляет к себе дух, посему во время
поста духу удобнее возвышать горе в молитве».
Необходимый пост для очищения души и тела - это совокупность
добрых дел, искренней молитвы, воздержания во всем, в том числе и
в пище. Все это можно выразить фразой: «Если не поработишь тело
душе, то оно поработит душу дьяволу».
В Евангелии мы имеем ряд указаний, в которых прямо раскрыва-
ется связь недугов телесных и духовных с действием сатаны. На-
чальником каждой страсти является бес. Когда человек страстно
«вожделеет» своим сердцем чего-то греховного, он тем самым
открывает бесу свое сердце. Завладевшая человеком страсть - будь
то самость, пьянство, плотская похоть и др., делает его «одержимым
бесом». Вот в этом случае очень важна значимость поста и молитвы,
чтобы освободить человека от бесовщины. Сей род, говорит Спаси-
тель, «...изгоняется только молитвою и постом» (Мф. 17, 21; Мк 9,
29). Поэтому мы должны отказаться от дурных привычек и прийти
к здоровому образу жизни, начиная с изменения образа мыслей, рас-
порядка дня, правильного питания и кончая творением добрых дел.
297
Православие - это, прежде всего, образ жизни. Это не просто сумма
наших знаний и представлений о Боге. Православие, являясь истин-
ной живительной силой, должно наполнять собою всю духовную и
телесную жизнь человека.
Православие сегодня проникло в индивидуальное сознание лю-
дей и, до некоторой степени, в общественную жизнь, но только не в
наши политические и государственные учреждения, которые про7
должают действовать в соответствии с языческими и варварскими
законами. В современной жизни властные структуры опираются не
на религию и нравственность, а на военную силу и результаты выбо-
ров, т. е. всеобщую подачу голосов, выражающую, в сущности, инс-
тинкт масс, а вовсе не разум лучших людей.
И пока лучшие люди, представители не бизнеса, а научных
учреждений и всех христианских церквей, не будут совместно засе-
дать в высшем Совете, наше общество будет по-прежнему управ-
ляться инстинктом, страстью и грубой силой, и до тех пор не будет
воздвигнут духовный и социальный храм общества. А общество про-
должает болеть, болеет и его правительство, больна и сама медици-
на, больны врачи, больно население страны. Обществу нужен Врач
с большой буквы. Где его найти? Библия отвечает на этот вопрос:
«Господь - врач души и тела». На первом плане стоит все же душа,
без здоровья которой не может быть здоровья телесного, т. е. важен
храм души - наше тело очищается через душу.
Главным источником информации в организме является ДНК.
Современные приборы сверхвысоких частот научились регистриро-
вать «вибрации» ДНК клетки.
В медицинском центре «Исцеление» г. Краснодара опытным пу-
тем измеряли исходный уровень состояния ДНК человека. Затем ис-
пытуемый читал универсальную молитву «Отче наш». Производи-
лись повторные замеры. И вот что удалось зафиксировать:
- чтение молитвы снижает уровень нарушений в ДНК;
- молитва лучше «воздействует», когда читается на старославян-
ском языке;
- повторение молитвы наизусть дает более эффективные резуль-
таты, чем чтение молитвы;
- молитва одинаково действует на различные возрастные группы
мужчин и женщин;
- после чтения молитвы снижаются индексы вирусных пораже-
ний, поскольку вирусы являются носителями информации;
- молитва, произнесенная с чувством великой любви к Творцу, бо-
лее эффективна, чем молитва, прочитанная механически.
Любая информация может быть полезной только в том случае,
если она попадает в благоприятное информационное поле, т. е. в ду-
шу, готовую для принятия определенных знаний.
Проводя опыты со святой водой, кандидат биологических наук
298
Л. И. Стрельцова убедилась, что та остается стерильной и лечебной
долгие годы. Ученые утверждают, что микробов в храмах обезвре-
живает мощная энергия, концентрируемая во время богослужения.
Эта энергия стерилизует не только воду, но и Чашу для причастия,
иконы и все, что есть в церкви. Эксперименты Стрельцовой позво-
ляют сделать поразительный вывод: в храмах каждый день происхо-
дит настоящее чудо, о котором даже не подозревают большинство
прихожан. Под действием Божественной благодати, палимые неви-
димым огнем, становятся безвредными болезнетворные организмы.
В результате прихожане не получают инфекцию, а избавляются от
нее, вопреки мнению официальной медицины.
По мнению отцов Православной церкви, люди не способны до
конца познать Бога. Но некоторые Его проявления в материальном
мире уже получают научное объяснение. Группа исследователей
под руководством заведующего лабораторией биосферных исследо-
ваний профессора Ф. Я. Щипунова изучала благотворное воздей-
ствие на человеческий организм колокольного звона православных
храмов. Они установили, что колокола работают как генераторы
энергии в ультразвуковом диапазоне, разрушая болезнетворную
среду. Так, колокольный звон обезвреживает вирусы гриппа, желту-
хи, тифозной палочки и др. Его не выдерживает молекулярная
структура болезнетворных микробов. Опыты показывают, что каж-
дый вирус обезвреживается в своем звуковом диапазоне. Много ве-
ков назад наши предки знали, против какого «морового поветрия»
(эпидемии) нужно круглосуточно бить в колокола, пока не сгинет
напасть. Так, тифозная палочка, по мнению профессора, погибает
в течение нескольких секунд.
Аналогичные исследования сейчас проводятся в лаборатории
микролептонных технологий под руководством академика
А. Ф. Охатрина. По его мнению, церковные колокола являются
мощными генераторами сверхлегких частиц - микролептонов, мас-
сы и заряды которых на несколько порядков ниже, чем у электро-
нов. Своим звоном колокола возбуждают огромное количество
микролептонов в радиусе нескольких километров вокруг храма и
если колокола бьют регулярно, то микролептоны обезвреживают
окружающую местность. Неудивительно, что до Октябрьской рево-
люции, когда звонили «Сорок сороков» церквей в Москве, не было
эпидемий холеры, тифа, чумы. Но они начались, когда советская
власть разорила храмы, разбила колокола, и над столицей перестал
разноситься малиновый звон. Мы, как язычники, продолжаем по-
клоняться ложным богам и нечистым бесам, а пора бы жить в Исти-
не, Любви и благодати Божьей. Православные верующие уже дока-
зали, с одной стороны, ложность язычных богов и бессилие неоду-
шевленных идолов, а с другой - силу и могущество истинного Бога,
Господа нашего Иисуса Христа. И есть жизнь вечная, никогда уже
299
ничем не возмущаемая на Небесах, к которой и должен стремиться
каждый верующий, ибо есть еще и испытание в чаше огненной для
всех грешников.
Вот почему люди, лишенные ума, любят эту кратковременную
жизнь с привязанностями к данным благам и ценностям; а люди
православного мировоззрения, очистив свои души, сделаются при-
частниками жизни вечной. Все, что обещает дать людям этот вре-
менный земной мир, с его материальными благами и обещаниями
политиков и чиновников, на самом деле - только иллюзия, ничто,
ибо гибнет в короткое время. По мнению людей, привязанных к
земным радостям, нет будущей жизни и бессмертия; а, между тем,
она есть и без всяких перемен будет во всем, и в ней людям, правед-
ным и верующим, будет щедрая награда; а злым и неверным - огонь
и вечные мучения. Мученики Кикилия и Валериан перед смертью
говорили своим палачам: «Я не гублю своей цветущей юности, а
только меняю ее на лучшее, отдаю грязь - за золото, глину - за дра-
гоценные каменья, земную телесную темницу - за светлосияющие
небесные чертоги. Разве плоха такая мена? Желаю такой же и вам».
(«Житие святых». Страдание мч. Кикилии, Валериана, Тивуртия и
Максима).
11.6. Выводы
Наше здоровье в наших руках. Зная причину болезни, необходи-
мо верить в исцеление от нее. «По вере вашей, да будет вам»
(Мат. 9:29). Накапливайте любовь, творите добро, смиритесь. Ис-
полняя 10 заповедей Ветхого Завета, мы исполнимся силой 9 запове-
дей Блаженства Нового Завета. Апостол Павел писал: «Я говорю:
поступайте по духу, и вы не будете исполнять вожделений плоти...
Если мы живем духом, то по духу и поступать должны» (Послание к
Галатам 5:16,25).
Для достижения здоровья необходимо приложить немалые уси-
лия, многое изменить в мировоззрении, образе жизни, питании,
отношении к себе и окружающим. «Царство Божие силою берет-
ся, и лишь употребляющие сверхусилие достигают Его...» (Еван-
гелие). К этому апостол Иоанн Богослов говорит: «И всякий,
имеющий сию надежду на Него, очищает себя, так как Он чист»
(1 Иоанна 3, 3).
В борьбе за здоровье духа и тела прилагайте терпение и усилия.
Ной строил ковчег 100 лет, Моисей 40 лет выводил евреев из пусты-
ни, Серафим Саровский на коленях, стоя на камне, молился много
лет... Иначе не может Дух Святой обитать в «грязных сердцах». По
учениям святых отцов, болезнь - есть время посещения человека
Богом. Это средство исправления грехов, как горькое лекарство от
недугов духовного и душевного. «Чем более в этой жизни мы стра-
300
даем от болезней, от преследований, силы врагов или бедности, тем
более наследуем награды в жизни будущей» (Блаж. Иероним).
В священном писании сказано: «... Бог ревнитель, наказывающий
детей за вину отцов до третьего и четвертого рода» (Исх. 20,5). Вот
как далеко распространяется действие греха одного человека.
И когда люди недоумевают, почему их дети рождаются больными,
калеками, полуживыми,- им следует напомнить об этом. Значит,
был у них самих или в их роду нераскаянный, неисповеданный грех.
Следует отметить, что в украинском обществе, в частности у ра-
ботников просвещения и здравоохранения, появилось понимание
важности духовных ценностей. Так, в преамбуле Конституции Укра-
ины говорится об ответственности граждан перед Богом. Церковь
в течение 2-тысячелетней истории призывает всех: «Покайтесь
и уверуйте в Евангелие!» (Мар. 1,15). А поскольку тело и душа че-
ловеческие в этой земной жизни связаны воедино, то раны душев-
ные становятся источником недугов телесных, и в результате стра-
дают тело и душа. Поэтому необходимо соблюдать таинства церкви,
священнодействия, в которых с особой силой действует благодать
Святого Духа и которые наиболее важны в духовной жизни христи-
ан. К ним относятся: крещение, миропомазание, причащение, покая-
ние, брак, елеосвящение и священство. Особенно важными для бо-
льных (христиан) являются Таинства Покаяния, Причащение и
Елеосвящения.
Всякий христианин, осознающий свои грехи и желающий от них
очиститься, может прийти в храм на исповедь и получить разреше-
ние от них. Покаяние называют еще «вторым крещением», так как в
этом Таинстве совершается, подобно крещению, очищение от гре-
хов, и душа вновь обретает блаженное состояние чистоты и правед-
ности.
Святыми Христовыми Тайнами Церковь называет Тело и Кровь
Христовы, в которые «пресуществляются» (т. е. меняют свое суще-
ство, превращаются) хлеб и вино во время совершения священни-
ком Божественной Литургии в храме.
Сам Христос сказал: «Идущий Мою Плоть и пиющий Мою Кровь
пребывает во Мне, и Я в нем» (Ин. 6:56).
Основание для появления Таинства Елеосвящения в церкви мы
находим в Евангелии, в Соборном послании апостола Иакова: «Бо-
лен ли кто из вас, пусть призовет пресвитеров (священников) Цер-
кви, и пусть помолятся над ним, помазав его елеем во имя Господне.
И молитва веры исцелит болящего, и восстановит его Господь; и
если он содеял грехи, простятся ему» (Иак. 5:14, 15). В этих словах
апостола раскрыт смысл Таинства Елеосвящения. Это Таинство,
очищая душу от грехов, в том числе и от неисповеданных, устраняет
первопричину болезни и. по вере, дарует христианину совершенное
исцеление. А так как все мы, недужные, имеем забытые грехи, то не
301
должны пренебрегать возможностью очиститься от них в Таинстве
Елеосвящения.
В лечении нельзя быть догматом и целиком полагаться на за-
ученные примеры, ибо нет двух одинаковых пациентов, да и сам че-
ловек меняется на протяжении жизни. Даже древние целители
утверждали: «Если твои руки и сердце познали скрытую истину, до-
верься им и сойди с накатанного пути». Для православного врача,
прежде всего, необходимо довериться Богу, а затем - своим рукам и
умению. Поэтому всегда старайтесь жить в гармонии с Богом и со-
бой, потому что разлад наступает, когда вас принуждают быть в гар-
монии с другими или с коллективом. Желательно, чтобы каждому из
нас сопутствовала молитва Оптинских старцев: «Господи, дай мне с
душевным спокойствием встретить все, что принесет мне наступаю-
щий день... Руководи моею волею и научи меня каяться, молиться,
верить, надеяться, терпеть, прощать, благодарить и любить всех».
Народ должен твердо стоять в вере, придерживаясь Святых Догма-
тов Православной Церкви. Претерпев все, смирившись и покаяв-
шись, христиане получат великие блага на небе в соответствии с де-
вятой заповедью Блаженства Иисуса Христа: «Блаженны вы, когда
будут поносить вас и гнать и всячески неправедно злословить за
Меня. Радуйтесь и веселитесь, потому что велика ваша награда на
небесах».
Послесловие
Авторы настоящего сборника часто повторяются в своих сужде-
ниях о мануальной терапии внутренних органов, и это вполне есте-
ственно. Ведь их задача не просто излагать истины, порой уже давно
известные, а помочь понять их, изучить для практического примене-
ния. А повторение - мать учения.
В библейской заповеди Экклезиаста говорится, что нет ничего
нового под луной. Все повторяется и опять забывается, многие ис-
тины человечество открывает, иные забывает и вновь открывает,
по-новому познает их, обогащая свои познания в той или иной об-
ласти деятельности. Так и учеба требует повторения, чтобы совер-
шенствовать свои духовные и эмпирические навыки. Авторы ста-
вят перед собой цель: помочь в учебе, чтобы их ученики «не ходили
вслепую».
Авторы не считают себя первооткрывателями излагаемых здесь
истин, а являются составителями настоящего сложного и одновре-
менно простого материала как о духовной, так и о специфически
традиционной и аллопатической медицинах. Изучая, исследуя, обме-
ниваясь знаниями и опытом, роясь в накопленной информации, со-
ставители находят рациональное зерно в исцелении души и тела па-
циентов, чем и делятся с читателями.
Творческий замысел составителей - убедить читателя: жизнь -
для творения добра, несения бремени ближнего, плоды истинного
лечения - без лекарств. Авторы проповедуют не только здоровый
образ жизни, но и новый-старый, передовой метод лечения рукой
(кистью) и сердцем.
Надеемся, что будущее медицины будет не за фармакологией и
биодобавками, магией и оккультизмом, а за православным подходом
к излечению больных и, значит, в первую очередь - за лечением сло-
вом и делом.
Изучено, проработано и систематизировано огромное количе-
ство работ в области лечения различных болезней и в результате
родился уникальный в этой области труд, который читатель держит
в руках и который поможет ему быть «во всеоружии».
Сегодня люди должны задуматься о духовной перестройке мыш-
ления и образа жизни, о первоистоках болезней, об очищении души,
о здоровом образе жизни. Многие живут в плену у врачей, работаю-
щих на фармакологию, являющуюся одним из самых прибыльных
бизнесов. Но наивно в таком случае ожидать чудесного исцеления и
необходимо, в первую очередь, понять, что в борьбе за свое здоро-
вье следует применять определенные усилия, начиная с профилак-
тики и предупреждения болезни. И в таком случае неоценимую ус-
лугу окажет поддержание здорового образа жизни, рациональное
303
питание и физическая активность. А если же случилось, что человек
заболел (что есть плата за грехи), то он, в первую очередь, должен
обратиться к священнику, а затем к врачу. «...И весь живот свой
Христу Богу предадим» (живот (старословянск-жизнь)).
У святого Серафима Саровского есть знаменитое выраже-
ние: «Спасайся! Вокруг тебя спасутся тысячи». Спасайся! Спаси
свою совесть, ведь человек без чистой совести никогда не призна-
ется в своих грехах и, тем более, не покается в них, без чего не-
возможно исповедание и, соответственно, причащение. Следу-
ет помнить, что все болезни постом и молитвой лечатся, только
с верой и молитвой происходит истинное чудо исцеления от бо-
лезней.
Вот что говорит о чуде и вере заслуженный врач РФ Николай
Георгиевич Емельченко: «в Православии довольно часто употреб-
ляется слово «чудо»: чудо Евхаристии, чудотворные иконы, чудо ми-
роточения, чудо обновления икон, крестов и куполов храмов
Божьих, чудесные исцеления, чудесная помощь в нуждах и бедах, чу-
десные явления, такие, например, как нисхождение Благодатного
огня, отпечаток образа Спасителя на Туринской плащанице или пе-
ренос изображения иконы на стекло киота и многое-многое дру-
гое,- всего не перечесть.
Православная энциклопедия определяет «чудо» как сверхъесте-
ственное событие, действие, явление, нарушающее «законы приро-
ды» и не поддающееся рациональному объяснению. Истинные чу-
деса совершаются непосредственно Божественным Промыслом,
Божьей Матерью, ангелами и святыми. В отличие от истинных,
ложные чудеса бывают следствием проявления или намеренного
использования таинственных сил природы и тёмных сил, владею-
щих ими.
Для чего же посылаются чудеса в наш земной мир? Наверное, не
для того, чтобы удивить и развлечь нас. Известно немало случаев,
когда неверующий человек, встретившись с чудом, становился глу-
боко верующим. Чудо посылается во славу Божию, для укрепления
веры, во исполнение просимого искренними, вдохновенными молит-
вами, для посрамления тёмных сил и врагов Церкви, как какой-то
знак.
Граница между материальным и тонким миром весьма нечёткая,
и, по сути, чудеса - это проявления действия духовного мира в зем-
ном материальном мире. Они происходят значительно чаще, чем
принято думать, и мы могли бы их видеть, не будь в большинстве
своём лишены духовного зрения «по грехам нашим».
Об одном из таких чудес врач Н. Г Емельченко рассказывает:
«Тринадцать лет назад в г. Кисловодске началось восстановление
разрушенного в 1936 г. Свято-Никольского собора - Кафедрального
собора Кавказских Минеральных Вод. Настоятель собора, он же
304
благочинный Церквей КМВ, протоиерей Иоанн Знаменский - по-
томственный священник, кандидат богословия.
Собор расположен в центре города. Примерно в двухстах метрах
от собора, в курортном парке, находится источник воды, куда еже-
годно на Крещение по традиции совершается Крестный ход.
Вода в этом источнике считается загрязнённой и непригодной
для питья. Городской санэпиднадзор даже устанавливал таблички с
соответствующими предупреждениями, которые некоторыми веру-
ющими воспринимались как происки недругов Церкви.
Я тогда занимался организацией Общества православных вра-
чей, и о. Иоанн незадолго перед Крещением 2001 года обратился ко
мне с просьбой разобраться в этой ситуации. Мною была взята про-
ба воды из источника и отправлена в бактериологическую лабора-
торию. Когда анализ был готов, я позвонил, чтобы узнать результат.
- Вода очень плохая...
- Что значит плохая, ее нельзя пить?
- Не только пить, но и умываться нельзя, там фекальные загряз-
нения.
Сомневаться в достоверности результата не приходилось. Но от-
куда такие загрязнения?
Я снова пошёл к источнику, осмотрел всё вокруг и стало ясно:
буквально в 40 метрах выше источника находился общественный
туалет. Я немедленно доложил о результатах о. Иоанну, но так как
другого источника вблизи не нашлось, вопрос о том, где устраивать
на Крещение Иордань, остался открытым.
Навалились заботы, и за несколько дней до Крещения от одного
из послушников я узнал, что решено было все-таки Крестный ход
совершать на этот источник. На мое недоумение последовал ответ:
«Вера о. Иоанна настолько велика, что он не сомневается в милости
Божией и в том, что вода после освящения будет чистой и Святой».
Ну, положим, я тоже знаю, что на Крещение освящается вся вод-
ная стихия, но вот такой могучей веры, как у о. Иоанна, у меня, по
немощи моей, не было. Сработал тут и профессиональный интерес,
и я решил проверить. Заранее взял из лаборатории стерильную по-
суду, после Крестного хода набрал воду из источника и сдал ее на
исследование.
Когда анализ был готов, позвонил. «Вода стерильная»,- был ответ.
Разве это не чудо?
А ведь Святая Церковь уже две тысячи лет говорит о великой си-
ле освященной на Крещение воды. Вода эта обладает особыми
свойствами и не портится годами. Церковь это знала тогда, когда ни
о какой микробиологии и прочих мудрёных науках никто даже и по-
мыслить не мог.
Мы знаем о Боге лишь то, что Он открывает нам о Себе. Воз-
можно, и о других чудесах мы, по милости Божией, когда-нибудь
305
узнаем подробнее, а этот эпизод должен ещё раз убедить нас в том,
что все изложенное в Священном Писании,- истина, не подлежащая
сомнению, и, что только такая непоколебимая вера, как у о. Иоанна,
может направить на истинный путь».
Остается добавить, что сама по себе такая вера - уже чудо, встре-
чающееся в наше время, к сожалению, реже, чем хотелось бы.
Исходя из вышесказанного,авторы,призывая.пациентов к здоро-
вому образу жизни, предупреждают: это будет только телесным
очищением, которого недостаточно для укрепления здоровья. Ссы-
лаясь на Писание, можно привести слова Сына Божия, предупрежда-
ющие: погибель тем, кто не примет очищения духовного.
Что же касается самого лечения, уместно привести слова Гиппо-
крата: «Доктор, прежде исцелись сам» и слова Иоанна Крестителя:
«Каждый должен делать только то, что ему предначертано Небом,
и делать это хорошо».
Не является секретом то, что состояние сегодняшней медицины
не удовлетворяет запросы населения, государства, правительства,
Министерства здравоохранения да и самих врачей с их мизерной
зарплатой, вынуждающей подрабатывать, заниматься дистрибью-
торством, распространяя биодобавки, фармакологические препара-
ты сомнительного качества и различную, так называемую лечеб-
ную, аппаратуру. Кому же может быть выгодно такое положение?
Оно сложилось не сегодня, не вчера, а со времен революции 1917 го-
да, со времен запретов народной медицины и веры в Бога, разруше-
ния храмов и внедрения в сознание (в души) людей несбыточных
идеологий.
В настоящее время ортодоксальная медицина - только вершина
айсберга проблем, а его подводной (самой громадной) частью явля-
ется фармакология с ее трастами, трестами, фабриками и заводами
по производству зачастую вредных для человека лекарств, но реша-
ющих основную задачу наживы магнатов от медицины и фармако-
логии. А может быть, причина кроется еще глубже?
Каким же видится выход? Выход прост - он заключается в под-
готовке специалистов, врачей от Бога, любящих человека, его боль-
ное и бренное тело и страдающую душу, работающих не ради обога-
щения, а во благо здоровья пациента. Но для этого государство
должно материально обеспечить такого врача, поднять его престиж
и благосостояние.
Другая сторона проблемы - духовная. При всех госпиталях, боль-
ницах должны сооружаться храмы, приходы, где всегда можно было
бы обратиться к священнику с покаянием и за советом: как помочь
своей многострадальной душе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Арунгазыев В. Ю. Ложные стенозы привратника.- В кн.: Ученые записки
Киевского рентгено-онкологического института - К.: Госмедиздат- 1949.
Арунгазыев В. Ю. К рентгендиагностике опущений желудка.- В кн.:
Вопросы рентгендиагностики заболеваний органов брюшной полости - К.,
1965.- С. 52-60.
Асеев В. П. Значение венозного кровообращения в патологии органов
пищеварения. Дисс. ... д-ра мед. наук.- Вильнюс, 1988 - 376 с.
А снес С. В., Гуревич Э. Е., Трещине кии А. И., Басманов С. Н. Об ослож-
нениях рефлексотерапии // Врачебное дело, 1980 - № 12.- С. 91-94.
Балтайтис Ю. В., Яремчук А. Я., Югринов О. Г. Ангиография в уточ-
ненной диагностике воспалительных заболеваний и при врожденных ано-
малиях развития толстой кишки.- В кн.: Третий Всесоюзный съезд гастро-
энтерологов-Т. 1- М.-Л., 1984 - С. 115-117
Башняк В. В. Особенности техники гастродуоденофиброскопии при
гастроптозе и гастродуоденоптозе И Клиническая хирургия.- 1987- № 1 О.-
C. 75.
Башняк В. В. Клинико-морфологическое обоснование мобилизации
двенадцатиперстно-тощего изгиба при хирургическом лечении язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки И Клиническая хирургия-
1987- № 8.- С. 32-34.
Башняк В. В. К этиопатогенезу и лечению язвенной болезни И Вестник
хирургии им. И. И. Грекова - 1989 - № 8 - С. 61-63.
Башняк В. В. Венозная система брюшной полости при некоторых забо-
леваниях пищеварительного канала // Клиническая хирургия.- 1989.- № S.-
С. 35-37.
Башняк В. В. Венозна дисциркуляторна хвороба оргашв черевно’1 по-
рожними- У кн.: Нов! методи д!агностики, лжування i профшактики: Тези
обласно‘1 науково!’ конференцп.-Т, 1989 - С. 117-118.
Башняк В. В. Синтопия поджелудочной железы И Клиническая хирур-
гия.- 1990.- № И.- С. 29-30.
Башняк В. В. Анатомические предпосылки возникновения дисциркуля-
торной болезни органов брюшной полости И В сб.: Актуальные вопросы
морфологии: Тез. докл. III съезда АГЭ и ТА УССР- Черновцы, 1990-
С. 25-26.
Башняк В. В., Гаргола В. Д., Башняк Н. В. Морфофункциональные из-
менения пищеварительного канала при моделировании длительного нару-
шения кровооттока от органов брюшной полости И Клиническая хирур-
гия.- 1990.- № 8.- С. 26-28.
Башняк В. В. Венозная дисциркуляторная болезнь органов брюшной
полости - К.: Здоров’я, 1993 - 237 с.
Башняк В. В. Мануальная терапия живота.- Луцк, 1993 - 103 с.
Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу- М.: Медицина, 1983.-
287 с.
Берлин Л. В.,Лисочкин Б. Г, Сафонов Г И., Успенский В. М. Атлас пато-
307
логической гистологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки.- Л.: Медицина, 1975 - 167 с.
Бирюков А. А. Классический массаж-Алма-Ата: Казахстан, 1989.-205 с.
Бистрицкайте А. П. Изменения кровеносных сосудов желудка при яз-
венной болезни: Дисс.... канд. мед. наук.- Вильнюс, 1951.— 26 с.
Бичунский И. М. Болезни желудка.- Л.: Практ. медицина, 1927- 142 с.
Бичунский И., Брайцев В. Гастроптоз И БМЭ.-Т. 10.- 1929.- 95 с.
Богер М. М. Методы исследования поджелудочной железы.- Новоси-
бирск: Наука, 1982.- 240 с.
Бусалов А. А. Физиологические обоснования некоторых вопросов хи-
рургии.- М.: Медгиз, 1958.- 224 с.
Быков К. М., Курцын И. Т Кортико-висцеральная теория язвенной бо-
лезни.- М.: Академия медицинских наук СССР, 1949. 2-е изд., 1952.- 87 с.
Василенко В. X. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза яз-
венной болезни // Клиническая медицина.- 1970 - № 10 - С. 117-127.
Василенко В. Х.у Гребнева А. Л., Михайлова Н. Д. Пропедевтика внут-
ренних болезней - М.: Медицина, 1974 - 528 с.
Васильева Л. Ф. Мануальная диагностики и терапия.- СПб.: Фолиант,
2001.- 455 с.
Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа - 5-е изд - М.: Медицина, 1966-
303 с.
Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии.- Челябинск:
Южно-Уральское кн. изд - 1986 - 184 с.
Войтаник С. А., Тавата Б. В. Мануальная терапия дистрофических за-
болеваний позвоночника - К.: Здоров’я, 1989 - 144 с.
Губенко И. Мануальная терапия в вертеброневрологии. К.: Здоров’я,
2003.- 165 с.
Гукасян А. Г Болезни кишечника - М., 1964 - 117 с.
Гурвич М. М., Разумов М. И. К патогенезу и морфогенезу хронического
атрофического энтероколитаВ кн.: Физиология пищеварения: Тез. докл.
IX конф.- О., 1967- Вып. 1.- С. 77
Джохара Харши. Аюрведический массаж.- К.: София, 1998 - 190 с.
Демидов В. Н. Ультразвуковая эхография поджелудочной железы И
Клиническая медицина - 1981- № 1- С. 33-35.
Демидов В. Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов
брюшной полости И Советская медицина - 1981- № 5 - С. 51-54.
Демидов В. Н. Значение эхографии в диагностике объемных образова-
ний поджелудочной железы //Терапевтический архив.- 1982-№2 -С. 49-51.
Дубровский В. И. Изменения мышечного и венозного кровотока под
влиянием массажа //Теория и практика физкультуры.- 1982 - № 4.- С. 56-57.
Дубровский В. И. Применение общего массажа и вдыхания кислорода
после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости
в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук-
М.: 1973.- 22 с.
Жолондз М. Я. Медицина против... медицины (остеохондрозы - заблуж-
дение).- СПб., 1996 - 103 с.
308
Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма,- М., 1966,-
164 с.
Зодиев В. В. К вопросу о тастроптозе и его лечении,- В кн: Труды Ижев-
ского медицинского института,-Т 3,- Ижевск: б. и., 1938,- С. 198-209.
Зотов В. П. Спортивный массаж,- К.: Здоров’я, 1987,- 192 с.
Зубарев A. Р, Григорян В А. Ультразвуковое ангиосканирование.- М.:
Медицина, 1991,- 176 с.
Иосселианц Г Д. Особенности формы и расположения желудка и две-
надцатиперстной кишки,-Тбилиси, 1963.
Касьян Н. А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника,-
М.: Медицина, 1985 и 1986 - 96 с.
Кордес Й. Массаж,- М.: Медицина, 1983,- 165 с.
Кугаевская Р. А., Игнатьев Ю. Т. Ультразвуковое исследование желуд-
ка,- В кн.: 1-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики
в медицине: Тез. докл,- М., 1991 - С. 98.
Кульчицький К /. До xipyprinnoi анатомп пщшлунково'Г залози,- К.:
Держмедвидав УРСР, 1952 - 108 с.
Кульчицкий К. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия,-
К.: Здоров’я, 1990 - 342 с.
КуничевЛ. А. Лечебный массаж - К.: Вища шк., 1990 - 287 с.
Лапшин В. И., Дорохова Н. С., Горшкова О. Н. Массаж при запорах И
Медицинская сестра - 1986.- № 12.- С. 49-50.
Ларченко Ч. Т, Златкина А. Р Комплексная терапия при заболеваниях
органов пищеварения. -М.: Медицина, 1977- 336 с.
Лепорский А. А. Лечебная физическая культура при болезнях системы
пищеварения - М.: Медицина, 1963 - 199 с.
Лубоцкий Д. Н. Основы топографической анатомии - М.: Медгиз, 1953.-
648 с.
Лурия Р А. Болезни пищевода и желудка - М-Л.: Медгиз, 1941-480 с.
Макарова В. А. Клинико-электрофизиологическое исследование хро-
нических форм гепатопортальной энцефалопатии И Тр. Ленингр. сан.-гиги-
ен. мед. ин-та, 1977-Т. 118 - С. 53-64.
Мантэка-Чиа Ци-нейузан (ци-массаж внутренних органов).- К.: София,
2001.- 462 с.
Мачюнас Л. Ю. Хирургическая коррекция ульцерогенной зоны у язвен-
ных больных.- В кн.: Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов.-Т. 2.-
М.- Л., 1984.- С. 38-39.
Минушкин О. Н., Орлова Л. П. Место ультразвука в диагностике забо-
леваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Терапевтический
архив,- 1981,- № 10,- С. 101-105.
Мешков В. Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней,-
3-е изд,- М.: Медицина, 1977- 375 с.
Набойченко В. Н. Философия здоровья и практика лечения,- К., 1998.-
155 с.
Набойченко В. Н., Набойченко Е. В. Здоровье духа, души и тела,- К.,
2001,- 235 с.
309
Набойченко В. Н, Набойченко Е. В. Здоровье и адекватное питание.-
К., 2002.- 370 с.
Норкунас П. И. Материалы о патогенезе и лечении язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.-
Вильнюс, 1957- 25 с.
Норкунас П. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-
ки- Вильнюс, 1974.- 171 с.
Огулов А. Т Висцеральная хиропрактика в старорусской медицине - М.,
1994.- 104 с.
Огулов А. Т. Для тех, у кого удален желчный пузырь.- М., 1998.- 16 с.
Огулов А. Т. Ранняя диагностика почечных нарушений - М., 1999.- 12 с.
Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов.- М.: 2002-
548 с.
Опель В. А. История русской хирургии.- Вологда, 1923.- 409 с.
Павлов И. П. Современное объединение в эксперименте главнейших
сторон медицины на примере пищеварения // Поли. собр. соч-Т. 2.- М- Л.,
1946.- 350 с.
ПарахинА. Анатомия человека.- Ч. 1- К.: Альтерпрес, 1998.- 178 с.
Персианинов Л. С., Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в аку-
шерстве- М.: Медицина, 1982 - 334 с.
Потапов И. А., Абишева Т М. Действие массажа на образование и
транспорт лимфы И Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкуль-
туры.- 1989.- № 5.- С. 44-47.
Проценко В. Н. Вертеброневролгия и нейроортопедия.- Запорожье,
2000.- 158 с.
Рысс С. М., Рысс Е. С. Язвенная болезнь (неосложненная форма).- Л.:
Медицина, 1968.- 268 с.
Робакидзе А. Д., Голубева Л. А., Чабашвили И. И. Сегментарный массаж
в комплексном курортном лечении больных хроническим холециститом-
В сб.: Актуальные проблемы современной спортивной медицины и лечеб-
ной физкультуры: Материалы-Тбилиси, 1982.- С. 224-226.
Рюмин В. П. Прямое и рефлекторное влияние вибрации на сердце и же-
лудок: Автореф. дисс.... канд. мед. наук - Молотов, 1950 - 12 с.
Савинов В. А. Старославянский метод ручного обдавливания внутрен-
них органов. Гибрид с гирудотерапией.- М., 1993.- 46 с.
Савинов В. А. Старославянский метод ручного обдавливания внутрен-
них органов - М., 2000 - 45 с.
Саркизов-Серазини И. М. Лечебная физическая культура - М.: Физкуль-
тура и спорт, I960 - 360 с.
Селиванов В. С. Всё о восточном массаже.- М., 2001.- 255 с.
Степанов В. Л. Лжувальна ф!зкультура при опущенш оргашв черевно!’
порожнини - К.: Здоров’я, 1979- 56 с.
Султанов В. К. Исследование объективного статуса больного - СПб.:
Питер, 1997- 236 с.
Теппервайн К. Лицо - зеркало здоровья.- М., 1995- 183 с.
Уманский К.Л. Рецепты,забытые медициной - М.: Юрид. лит, 1990 - 133 с.
310
Фищенко В. Я., Мартыненко Г. Ф., Шаргородский В. С., Швец В. А. Кон-
сервативное лечение остеохондроза позвоночника- К.: Здоров’я, 1989-
168 с.
Фролов В. А. Атлас мануальной диагностики и мануальной терапии ди-
строфических заболеваний позвоночника - М., 2003 - 148 с.
Фролькис А. В., Амосова Л. М. Сосудистые заболевания кишечника в
практике терапевта. Значение метода реоинтестинографии для оценки ки-
шечного кровообращения и клинико-фармакологических исследований-
В кн.: Заболевания органов пищеварения: Сб. трудов.- Вып. 4.- М., 1981.-
С. 48-55.
Хабиров Ф. Клиническая неврология позвоночника- Казань, 2002-
4569 с.
Хирургическая анатомия живота / Под ред. А. Н. Максименкова - Л.:
Медицина, 1972 - 688 с.
Чикуров Ю. В. Остеопатическое лечение внутренних органов.- М.,
2001.- 142 с.
Чикуров Ю. В. Мягкие техники в мануальной терапии - М.: 2002 - 144 с.
Чубенко А. Советы костоправа-2001.- 185 с.
Шевкуненко В. Н., Геселевич А. М. Типовая анатомия человека. (Посо-
бие для врачей и студентов-медиков).- Л - М., 1935.- 232 с.
Шляхтиченко И. Н. Виды массажа и их классификация //Теория и прак-
тика физкультуры - 1989 - № 7- С. 35-36.
Glasser О., Dalicho W. A. Segmentmassage.- Leipzig, 1962 et 1972 - 157 s.
Glenard E Lesptosesviscerales (Estomac.Intestin. Rein. Foie. Rate): Diagnos-
tic et nosographie (Enteroplose - Hepatisme).- Paris, 1899 - 963 p.
Goldberg В. B. Abdominal gray, scale ultrasonography- New York: Wiley,
1977- 363 p.
Heyns O. S. Abdominal decompression in the first stage of labour- J. Obst.
Gynecol., 1959, - # 66.- S. 220.
Krauss H. Periostbehandlung. Kolonbehandlung: Zwei reflextherapeutische
Methoden (nach Vogler).- 6, Uberarb. Aufl - Leipzig Thieme, 1986 - 155 s.
Lassen N. A., Lingbjerg J., Munc O. «Lancet», 1964, v. 1.- P. 686-689.
Lowe IV C. Introduction to acupuncture anesthesias. Med. Exam. Publ., 1973.
Odeh M., Bassan H., Oliven A. Termination intractable hiccups with digital
rectal massage //1. Intern. Med - 1990 - v. 227. # 2 - P. 145-146.
Triller I. Sonographische Topographic des Pankreas - Radiologe, 1978, v. 18.-
S. 255-259.
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ
Книга 2
НАБОЙЧЕНКО Валерий Николаевич,
БИНДЮКЕВИЧ Виталий Николаевич,
ДЕДИКОВ Анатолий Иванович
Главный редактор
Редактор
Художественное оформление
Корректор
Компьютерная верстка
Гайдук Н. М.
Радванская Н. А.
Молодид Л. В.
Сикорская Л. Л.
Швецкий Б. А.
Подписано в печать 31.III 2006 г. Формат 60x84/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Усл. печ. лист 18,14. Тираж 1000 экз.
Зак. № 6-30.
Оригинал-макет изготовлен ООО «Атика»,
04060, г. Киев-60, ул. М. Берлинского, 9
Свидетельство об издательской деятельности и распространении
печатной продукции:
Серия ДК № 216 от 11.Х 2000 г., выданное 1осударственным комитетом
информационной политики, телевидения и радиовещания Украины.
Напечатано ООО ППФ «МЕГА»,
01004, г. Киев-4, ул. Толстого, 5 А/5 7