Текст
Медицинский
СПРАВОЧНИК
тренера
„ФИЗКУЛЬТУРА
И СПОРТ’
Медицинский
СПРАВОЧНИК
Тренера
Сканировал: В. Г. Ершов
МОСКВА
«ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ»
1976
7 A. 06
M42
Составитель В. А, Геселевич
Медицинский справочник тренера. М., «Физкуль-
М42 тура и спорт», 1976.
270 с. с ил.
На обороте тит. л. сост.: В. А. Геселевич.
Медицинский справочник тренера содержит основные сведения по
врачебному контролю и физиологии спортивной тренировки. В нем опи-
сываются возрастно-половые особенности, критерии отбора, вопросы
функционального состояния и тренированности спортсменов с учетом
специфики вйдов спорта; приводятся варианты предстартовой подго-
товки, регулирования веса, восстановительных мероприятий (массаж,
тепловые процедуры, питание и т. п.) рассматриваются причины и
профилактика некоторых заболеваний, травм и патологических состо-
яний.
Справочник предназначен тренерам, преподавателям физического
воспитания, Он может быть также использован спортсменами, студен-
тами высших и средних физкультурных учебных заведений.
60901-072 ,
М 009(01)-76 44-76 7А 06
©Издательство «Физкультура и спорт», 1976 г.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Современная система подготовки спортсменов, орга-
низация тренировочного процесса и управление им тре-
буют от тренера глубоких и разносторонних знаний. За-
дача «Медицинского справочника тренера» — осветить
основные вопросы, касающиеся врачебного контроля и
физиологии спортивной тренировки. Такая книга не
только расширит профессиональные знания тренера, но
и явится связующим звеном в его совместной работе с
врачом.
Подобный справочник издается в нашей стране впер-
вые. При его создании авторский коллектив опирался
прежде всего на богатый опыт отечественной спортивной
медицины, на результаты научных исследований в этой
области. Однако не все вопросы в настоящее время ре-
шены в равной мере, некоторые носят дискуссионный
характер. Осюда неодинаковая полнота их изложения.
Тренер-практик найдет в «Справочнике» ответы на
многие интересующие его вопросы. Здесь изложены
основные организационные положения врачебного конт-
роля, методы исследования и оценки здоровья, функци-
онального состояния и тренированности, возрастно-по-
ловые и анатомические особенности организма спорт-
смена, некоторые критерии отбора; показаны пути пред-
стартовой подготовки, система восстановительных меро-
приятий, медико-биологические особенности ряда видов
спорта. Приводятся сведения о профилактике и довра-
чебной помощи, оказываемой спортсменам при заболе-
3
ваниях, травмах и патологических состояниях. Предмет-
ный указатель облегчит поиск необходимых сведений.
При написании отдельных разделов книги использо-
ваны материалы ведущих специалистов по спортивной
медицине: М. А. Абрикосовой, В. Н. Артамонова, 3. Б. Бе-
лоцерковского, А. А. Бирюкова, Ю. А. Борисовой,
А. Д. Буткова, Л. А. Бутченко, Ю. Б. Виниченко,
Н. И. Волкова, В. А. Геселевича, Н. Д. Граевской,
А. Г. Дембо, Д. Ф. Дешина, В. С. Дядичевой Л. А. Иоф-
фе, В. Л. Карпмана, Е. Н. Кахельник, Л. М. Коробочки-
на, Г. М. Куколевского, Л. А. Ланцберг, В. А. Левандо,
3. С. Мироновой, Н. А. Поповой, С. Н. Попова, В. А. Ро-
гозкина, Ю. И. Смирнова, Л. И. Стоговой, Ю. М. Стой-
да, Р. С. Суздальницкого, В.. Л. Уткина, Г. П. Федоро-
вой, А. А. Худу-Заде, Ю. М. Шапкайца.
Авторский коллектив будет признателен за критиче-
ские замечания, пожелания и советы, направленные на
дальнейшее улучшение «Медицинского справочника тре-
нера».
Мы надеемся, что настоящая книга не только помо-
жет тренерам в их повседневной работе, но и послужит
дальнейшему совершенствованию тренировочного про-
цесса.
Глава I
ОСНОВЫ ВРАЧЕБНОГО
И ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ
В нашей стране впервые в мире врачебные наблюде-
ния стали обязательными для всех физкультурников и
спортсменов.
Основная форма врачебного контроля — врачебные
обследования (ВО). Проводятся первичные, повторные
и дополнительные обследования.
П ервичные ВО занимающихся физической культу-
рой и спортом обязательны перед началом регулярных
тренировок. После осмотра врач обращает внимание тпе-
нера на отклонения в состоянии здоровья, физическом
развитии, функциональном состоянии и дает необходи-
мые рекомендации. Врач допускает к занятиям физиче-
скими упражнениями или обоснованно указывает на
противопоказания (временные или продолжительные).
Тренер совместно с врачом определяют целесообраз-
ность занятий данным видом спорта (см. «Некоторые
проблемы отбора») и индивидуальный режим трениро-
вочных нагрузок (см. «Совместная работа тренера и
врача»).
Повторные (ежегодные) ВО позволяют составить
представление о правильности и эффективности прове-
денных занятий физической культурой и спортом. На их
основе даются рекомендации о построении учебно-тре-
нировочного процесса в дальнейшем.
Дополнительные ВО проводятся перед соревно-
ваниями, после перенесенных заболеваний и травм, при
систематических интенсивных тренировках и т. п.
Физкультурники и спортсмены проходят ВО не реже
одного раза в 6 месяцев у врачей, обслуживающих дан-
ные спортивные коллективы (по месту занятий или жи-
тельства).
5
Ведущие спортсмены (область, город, район, ДСО),
а также учащиеся ДЮСШ находятся под наблюдением
врачебно-физкультурных кабинетов, диспансеров и ле-
чебно-профилактических учреждений здравоохранения.
За 2—3 дня до начала соревнований ВО проходят
все участники (у врачей, обслуживающих данную спор-
тивную организацию, или по назначению местного вра-
чебно-физкультурного диспансера). Бегуны-марафонцы,
ходоки на 50 км, участники многодневных велосипедных
гонок, дальних проплывов и т. п. дополнительно про-
ходят обследования у врачей-специалистов по врачеб-
ному контролю, а борцы, боксеры, тяжелоатлеты — у вра-
чей, обслуживающих данное состязание.
Руководители спортивных организаций, преподавате-
ли, тренеры составляют план проведения ВО, который
согласовывается по срокам с главным врачом врачебно-
физкультурного диспансера. В таком плане предусмат-
ривается прикрепление спортивного коллектива к меди-
цинскому учреждению (поликлиническое или диспансер-
ное обслуживание), определяются график ВО, темы и
сроки бесед и лекций по врачебному контролю, озна-
комление с итогами ВО.
Не рекомендуется проводить ВО после тяжелого тру-
дового дня, напряженной тренировки (кроме специаль-
ных задач), сгонки веса в бане. Желательно, чтобы ВО
назначались на утренние часы или через 3—4 часа после
производственной работы или приема пищи. Не следует
приходить на ВО после бессонницы, употребления алко-
гольных напитков, в первые 1—2 дня менструации. Уча-
стие тренера в организации ВО (предварительное запол-
нение паспортной части медицинской документации,
предоставление данных о методике тренировки, конт-
рольные тесты,, проведение антропометрических измере-
ний и т. п) позволяет врачу лучше ознакомиться с усло-
виями жизни, работы, учебы, спортивным анамнезом
(прошлым), особенностями физического развития, здо-
ровья и функционального состояния спортсмена.
Наиболее совершенной формой врачебного наблю-
дения является диспансеризация (Д) — система врачеб-
ных мероприятий, направленных на укрепление здоровья
и длительное сохранение высокой спортивной работо-
способности; предупреждение и выявление ранних при-
знаков нарушений в состоянии здоровья, функциональ-
ном состоянии и развитии тренированности. Она вклю-
6
чает в себя диспансерные и углубленные диспансерные
обследования, этапные и текущие обследования.
Диспансерные и углубленные диспансерные обследо-
вания проводятся 1—2 раза в год. При углубленных
обследованиях применяется широкий круг современных
методов исследования с учетом специфики отдельных ви-
дов спорта (см.). Эти исследования проводятся в каби-
нете врача и в условиях спортивной деятельности.
Этапные обследования используются для контроля за
динамикой здоровья и тренированности, оценки эффек-
тивности занятий, контроля за выполнением рекоменда-
ций, данных при углубленных обследованиях. Спортсме-
ны обследуются 3—4 раза в год врачами врачебно-физ-
культурных диспансеров и кабинетов, санитарных частей,
спортивных команд в лечебном учреждении или на сбо-
рах. Особое внимание обращается на изучение организ-
ма спортсмена непосредственно в процессе тренировки и
при выполнении им различных функциональных проб и
тестов (см.).
Текущие обследования проводятся на различных эта-
пах тренировки (перед занятиями, в утренние часы, на
сборах и т. п.). Применяются наиболее простые методы.
Исследуются функциональные сдвиги в организме спорт-
смена в процессе выполнения тренировочных нагрузок
(см. «Врачебно-педагогические наблюдения»).
Д проходят: а) заслуженные мастера спорта, масте-
ра спорта международного класса, мастера спорта, кан-
дидаты в мастера спорта и спортсмены-разрядники,
включенные в состав сборных команд страны, респуб-
лики, края, области, города, района, а также ДСО и ве-
домств; б) учащиеся спортивных школ (юношеских,
высшего мастерства); в) спортсмены с отклонениями в
состоянии здоровья.
Д обеспечивается врачебно-физкультурными диспан-
серами и кабинетами. На каждого обследуемого заво-
дится журнал диспансерного наблюдения спортсмена
(учетная форма № 227 «а») и на руки выдается диспан-
серный билет.
После окончания ВО или диспансерного обследова-
ния составляется медицинское заключение, которое
включает в себя оценки физического развития, состоя-
ния здоровья, функционального состояния и физиче-
ской подготовленности обследуемого; рекомендации по
режиму и методике занятий физической культурой и
7
спортом; показания и противопоказания; допуск к за-
нятиям и соревнованиям; лечебные и профилактические
назначения; направления на повторное обследование и
к врачам по специальностям (хирургу и т. п.).
Организация и ответственность за обеспечение свое-
временного медицинского обследования занимающихся
физической культурой (в том числе и сдающих нормы
комплекса ГТО) и спортом возлагаются на руководите-
лей спортивных организаций и ведомств, директоров
школ, заводов, фабрик и других учреждений, ректоров
институтов, а также преподавателей и тренеров.
ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
Педагогический контроль (ПК) связан с получением
информации о физическом состоянии спортсмена с целью
проверки правильности педагогических воздействий для
повышения эффективности тренировочной работы.
Задачи ПК:
оценка эффективности применяемых средств и мето-
дов тренировки;
осуществление плана тренировки (в том числе и мно-
голетнего) ;
установление контрольных нормативов, оценивающих
различные стороны подготовленности спортсменов (фи-
зическую, техническую, тактическую и теоретическую);
выявление динамики развития спортивных результа-
тов и прогнозирование достижений отдельных спортсме-
нов;
отбор талантливых спортсменов.
Содержание ПК:
контроль за тренировочными нагрузками, выполняе-
мыми спортсменами;
контроль за состоянием спортсмена;
контроль за техникой выполнения движений;
учет спортивных результатов и контроль за поведени-
ем спортсменов на соревнованиях.
Главным в ПК является оценка состояния, в котором
находится спортсмен. Различают три типа состояний
спортсмена:
1. Перманентные, сохраняющиеся относительно дли-
тельный период времени (недели или месяцы). Это могут
быть состояния спортивной формы, недостаточной трени-
рованности и т. п.
8
2. Текущие, изменяющееся под влиянием одного или
нескольких занятий (мышечные боли, состояние повы-
шенной работоспособности).
3. Оперативные, изменяющиеся под влиянием выпол-
нения физических упражнений (утомление, вызванное
однократным пробеганием дистанции; временное повы-
шение работоспособности после разминки и т. п.).
Типичные формы ПК:
1. Поэтапный — оценка перманентного состояния, в
котором находится спортсмен.
2. Текущий — определение повседневных колебаний в
состоянии спортсмена.
3. Оперативный — экспресс-оценка того состояния, в
котором в данный момент находится спортсмен.
Известны также и другие виды ПК:
самоконтроль — ежедневная оценка своего состояния,
действий и поведения в дни тренировок, а также в пере-
рывах между ними;
селективный — оптимизация отбора спортсменов (в
сборные команды, на соревнования) и спортивная ориен-
тация.
Методы ПК:
сбор мнений (анкетирование, опрос) спортсменов и
тренеров;
анализ рабочей документации тренировочного про-
цесса;
педагогические наблюдения во время тренировки;
измерение и регистрация показателей, отражающих
деятельность спортсмена на тренировочном занятии;
контрольные испытания (метод тестов) различных
сторон подготовленности спортсменов;
прогнозирование спортивных результатов.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕНИРОВАННОСТИ
МЕТОДАМИ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ
Тренированность (Т) —комплексное понятие, вклю-
чающее в себя здоровье, функциональное состояние, уро-
вень физической, технической, тактической и волевой
подготовленности спортсмена. Т определяет уровень спе-
циальной работоспособности спортсмена, его готовность
к достижению максимального результата в конкретном
виде спорта.
9
Определение тренированности. При определении Т
методами врачебного контроля исследуют здоровье и
функциональное состояние спортсмена. Наиболее инфор-
мативны данные врачебной оценки Т в циклических ви-
дах спорта, где преобладающим качеством является вы-
носливость. Спортивный результат не всегда может
быть абсолютным показателем Т. Необходимо знать еще
физиологическую «цену» проделанной работы, используя
соответствующие методы врачебного контроля.
Рост Т в годичном цикле у квалифицированных
спортсменов связан с планированием средств и методов
тренировки и календарем соревнований. При нерацио-
нальном дозировании нагрузок, несоответствии их здо-
ровью, функциональному состоянию спортсмена и уров-
ню его подготовленности могут возникать переутомле-
ние, перетренированность, перенапряжение.
Общие принципы определения Т:
Комлексность исследования. Правильно
определить Т и функциональное состояние спортсмена
невозможно без комплекса методов врачебного конт-
роля и использования нескольких информативных тестов.
Одностороннее исследование приводит в ряде случаев к
ошибочным заключениям.
Подбор методов исследования с учетом
особенностей групп видов спорта:
а) виды спорта с преимущественным проявлением
выносливости — исследование внешнего дыхания, газо-
обмена, сердечно-сосудистой системы, внутренней среды;
б) скоростно-силовые и технически сложные виды
спорта — исследование центральной нервной системы
(ц. н. с.), анализаторов, нервно-мышечного аппарата;
в) промежуточная группа видов спорта — исследова-
ние внешнего дыхания, кислородного долга, сердечно-
сосудистой системы, внутренней среды, ц. н. с., анализа-
торов, нервно-мышечной системы.
Исследование в покое и в условиях
стандартных лабораторных проб в есте-
ственных условиях спортивной деятель-
ности (специальные пробы) и при выпол-
нении тренировочных и соревновательных
нагрузок.
Индивидуальная оценка Тс учетом здо-
ровья, возраста, пола и функционального
состояния каждого спортсмена. Сравнение
10
данных обследования спортсмена не только со средними,
стандартными величинами, но и с показателями, харак-
терными для каждого спортсмена (особенно квалифици-
рованного) в лучшем состоянии Т.
Динамические наблюдения в одинако-
вых условиях о б с л ед о в а н ия. На основании од-
нократных и эпизодических обследований спортсмена
суждение о Т будет не совсем точным. При постоянных
наблюдениях врачебные исследования обязательно про-
водятся в начале и в конце подготовительного периода и
накануне основных соревнований сезона. Врачебные и
педагогические наблюдения, а также тесты — в одинако-
вые сроки и в тех же условиях.
Врачебные обследования осуществляются на базе
врачебно-физкультурных диспансеров (углубленные об-
следования). На основных этапах подготовки использу-
ются наиболее информативные методы врачебного конт-
роля, соответствующие виду спорта (этапные обследо-
вания).
Непосредственно в процессе тренировки, особенно в
период учебно-тренировочных сборов, проводятся теку-
щие обследования, методика которых должна быть
достаточно простой, давать срочную информацию и быть
необременительной для спортсмена.
Показатели Т. В покое тренированному спортсмену
свойственны признаки экономизации в деятельности сер-
дечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, обмена
веществ и т. и. Т сопровождается урежением частоты
сердечных сокращений (ЧСС), дыхания, снижением АД,
замедлением скорости распространения пульсовой вол-
ны и скорости кровотока; удлиняются периоды и фазы
сердечного цикла, увеличивается объем сердца и т. д.
Уменьшение интенсивности обменных процессов в
покое позволяет организму спортсмена экономно расхо-
довать энергию, накапливая рабочий потенциал. Приве-
денные критерии Т наиболее выражены в видах спорта,
где преобладающим качеством является выносливость
(бегуны-стайеры, лыжники-гонщики, конькобежцы-стай-
еры и многоборцы, велосипедисты-шоссейники и т. п.).
Наряду с функциональными изменениями в процес-
се тренировки в организме происходит и морфологиче-
ская перестройка. При преимущественной силовой на-
грузке (тяжелоатлеты, метатели, борцы) наступает ра-
бочая гипертрофия мышц.
11
При выполнении упражнений на развитие силы в
медленном темпе со средними нагрузками и в изометри-
ческом режиме значительно возрастает поперечник
мышц (при этом происходит анаэробное восстановление
аденозинтрифосфорной кислоты). Подобная работа энер-
гетически невыгодна для стайеров потому, что во время
продолжительных нагрузок увеличенная мышечная мас-
са требует для своего обеспечения большего поступления
кислорода, а для перемещения возросшего веса тела —
значительно больших физических усилий. Кроме того, пе-
рестройка обмена с аэробного (типичного для спортсме-
нов-стайеров) на анаэробный отрицательно сказывается
на выносливости.
Морфологическая перестройка касается и костной
ткани — утолщается ее плотный слой, происходят изме-
нения структуры в наиболее нагружаемых частях ске-
лета.
Вид двигательной деятельности накладывает отпеча-
ток и на состояние ц. н. с. Если для лыжников-гонщиков,
бегунов-стайеров и др. характерна уравновешенность
процессов возбуждения и торможения, то для спринте-
ров и фехтовальщиков — подвижность нервных процессов.
Показатели Т в покое могут изменяться в предстар-
товом состоянии (см.).
При исследованиях с использованием стандартных
проб со специфическими и неспецифическими нагрузка-
ми (см.) выявляется та же закономерность — у более
тренированного спортсмена наблюдаются меньшие функ-
циональные сдвиги по сравнению со спортсменом менее
подготовленным.
Предельные нагрузки, соревнования способствуют
выявлению тренированности организма — его способнос-
ти к значительным функциональным сдвигам, недоступ-
ным неподготовленному человеку, и высокой работоспо-
собности в данном виде спортивной деятельности.
Т к нагрузкам на выносливость наиболее достоверно
совпадает с показателями МПК. У высококвалифициро-
ванных лыжников-гонщиков и бегунов-стайеров зареги-
стрированы очень большие величины МПК (5,5—6,5
л/мин или 80—90 мл на 1 кг веса тела) при легочной
вентиляции 200 л/мин и систолическом объеме сердца
свыше 170 мл.
В видах спорта с анаэробным режимом работы
(спринтеры и т. п.) МПК отражает изменение Т только
12
по отношению к спортсменам низшей квалификации. По-
сле создания определенного оптимального «запаса» вы-
носливости решающее значение у спринтеров имеют по-
казатели анаэробной производительности. Например,
кислородный долг у спринтеров высокого класса дости-
гает 25 л/мин, а концентрация молочной кислоты в кро-
ви — 250—300 мг%.
Быстрая мобилизация всех возможностей организма
у тренированных спринтеров, метателей, фехтовальщи-
ков, прыгунов сопровождается усилением деятельности
симпатоадреналовой системы, что приводит к резкому
повышению содержания адреналина в крови и активнос-
ти гормонов щитовидной железы.
С ростом Т спортсменов в скоростно-силовых видах
спорта увеличивается выброс в кровь гормонов, участву-
ющих в белковом обмене (андрогенных гормонов). Кро-
ме того, наблюдается усиленное выделение гормонов ко-
ры надпочечников, участвующих в регуляции углеводно-
го, жирового и водно-солевого обмена.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО состояния
В ПРОЦЕССЕ ТРЕНИРОВКИ
Функциональное состояние (ФС) спортсмена в про-
цессе тренировки определяется с помощью доступных
тренеру и врачу методов исследования. ФС, или функци-
ональная способность, — это умение организма спорт-
смена реализовать свои возможности в процессе выпол-
нения нагрузки.
Суточная динамика ФС тесно взаимосвязана с учеб-
ной, производственной деятельностью и тренировочными
нагрузками.
Тренировочный день с малой и средней
нагрузкой. Наблюдается увеличение колебаний функ-
циональных показателей по сравнению с днем отдыха.
Сразу после нагрузки отмечается быстрое восстановле-
ние артериального давления, дыхания, ЧСС, а затем ди-
намика этих показателей несколько замедляется. Исход-
ного уровня они достигают спустя несколько часов, а
иногда к утру следующего дня.
Тренировочный день с большой нагруз-
кой отличается значительными сдвигами в ФС. Если
13
ЧСС в 1 мин. при исследовании утром после пробужде-
ния колеблется в пределах ±8—10 уд., дыхание —
±4—6, систолическое давление—±10—15 мм рт. ст., диа-
столическое давление-— ±5—10 мм рт. ст., то в этот
или последующий день величина показателей значитель-
но возрастает.
Потеря веса тела составляет 0,5—1,5 кг. Более ста-
бильные цифры характерны для спортсменов с меньшим
собственным весом. При благоприятных метеорологиче-
ских условиях тренировки в зависимости от специфики
вида спорта и т. п. вес после дня отдыха может снова
увеличиться на 0,5—1,5 кг.
Динамика сдвигов ФС в процессе тренировочного
микроцикла зависит от вида спортивной деятельности,
тренированности, квалификации спортсмена, периода и
этапа подготовки.
Определить недовосстановление после тренировки
(или серии тренировок) при использовании простых ме-
тодов можно на основании жалоб спортсмена, повыше-
ния (сверх типичных индивидуальных колебаний) ЧСС,
артериального давления (особенно диастолического),
увеличения амплитуды тремора и разницы между ЧСС
лежа и стоя при ортостатической пробе (см.), ухудшения
вестибулярной устойчивости. Более точные показатели
можно получить при записи ЧСС во время стандартной
нагрузки и в восстановительном периоде, а также при
помощи сложных врачебных методов исследования.
Динамика сдвигов ФС при недовосстановлении, после
однократной нагрузки максимальной интенсивности или
серии тренировок со средними нагрузками неодинакова.
При скоростных тренировках, совершенствовании техни-
ки и тактики появление признаков утомления регламен-
тирует дальнейшее выполнение упражнения. С другой
стороны, при тренировке, цель которой совершенствова-
ние специальной и скоростной выносливости, выражен-
ные «острые» признаки утомления — обязательное усло-
вие при выполнении упражнений. Чем выше тренирован-
ность и квалификация спортсмена, тем позже наступает
утомление и выше работоспособность.
При подобной тренировке ЧСС после нагрузки мо-
жет превышать 200 уд. в 1 мин., резко возрастает сис-
толическое давление (до 180—200 мм рт. ст.), появляется
ступенчатый тип реакции, определяется феномен «бес-
конечного тона» и т. п.
14
Оценка «достаточности» нагрузки для данного спорт-
смена при учете «острых» сдвигов возможна при исполь-
зовании сложных методов исследования. В этих целях
применяется метод дополнительных нагрузок (см.). До-
полнительные нагрузки подбираются с учетом вида спор-
та, периода подготовки, направленности тренировки и
предлагаются спортсмену в конце занятия (после 10—
15 мин. активного отдыха). По степени ухудшения рабо-
тоспособности и спортивной техники, данным измерения
ЧСС (сейсмокардиограммы), дыхания, артериального
давления и т. п. можно проанализировать воздействие
данной тренировки. По этим же показателям можно
подобрать целесообразную нагрузку на следующий
день.
Динамика сдвигов ФС в процессе годичного трениро-
вочного цикла также связана с квалификацией, исход-
ным функциональным состоянием спортсмена, видом
спорта, задачами перспективного планирования, возраст-
но-половыми особенностями.
К концу подготовительного периода (особенно в ви-
дах спорта на выносливость, а также при выполнении
большого объема тренировочных нагрузок) снижается
вес тела, урежаются ЧСС, дыхание, уменьшаются арте-
риальное давление, амплитуда тремора, сумма пульса
за период стандартной нагрузки и определенный период
восстановления; отмечается наибольший прирост физи-
ческой работоспособности, а также показателей аэроб-
ной производительности, возрастает максимальная вен-
тиляция легких (МВЛ). Для спортсменов, специализи-
рующихся в скоростно-силовых видах спорта, характер-
но значительное увеличение мышечной силы и силовой
выносливости.
На этапе непосредственной предсоревновательной
подготовки динамика всех указанных выше сдвигов ме-
нее существенна (особенно у квалифицированных спорт-
сменов). Наибольшие колебания отмечаются у молодых
спортсменов, а также при смене привычного стереотипа
тренировочной работы.
К концу этого этапа и к периоду основных соревно-
ваний наиболее информативными являются показатели
работоспособности и ФС после специфических, макси-
мальных по интенсивности нагрузок.
В периоде непосредственной подготовки к соревнова-
ниям (особенно в последние дни) сдвиги исследуемых
15
показателей могут извращаться (предстартовое состоя-
ние, регулирование и сгонка веса).
Многолетняя динамика. Для молодых спортсменов,
повышающих из года в год спортивные результаты, боль-
шинство функциональных показателей при хорошем со-
стоянии тренированности относительно стабильно или на-
блюдается их рост. При однообразной методике трени-
ровки исследуемые показатели постоянны. У спортсменов
старше 30—35 лет (индивидуально) при снижении спор-
тивных результатов отмечаются различные неблагопри-
ятные сдвиги.
ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) преду-
сматривают врачебные исследования в процессе трени-
ровки, проводимые совместно с тренером.
Задачи ВПН:
1. Контроль за организацией учебно-тренировочных
занятий, местами тренировок и соревнований.
2. Изучение воздействия спортивных занятий на ор-
ганизм.
3. Определение функционального состояния организ-
ма спортсмена для оценки специальной тренированнос-
ти.
4. Уточнение особенностей планирования тренировоч-
ного занятия, микроцикла и т. п.
5. Выбор и оценка комплексных средств восстановле-
ния.
При ВПН наиболее полно раскрываются возможнос-
ти совместной творческой работы тренера и врача. Ме-
тодика ВПН зависит от конкретных задач.
Контроль за организацией учебно-тре-
нировочных занятий, местами тренировок
и соревнований организуется путем наблюдения и
анализа условий проведения и методики занятий и сорев-
нований. Эти данные сопоставляются с уровнем подго-
товленности данной группы спортсменов (соответствие по
возрасту, полу, квалификации, тренированности, состоя-
нию здоровья и т. д.).
Изучение воздействия спортивных за-
нятий на организм — составная часть ВПН. Учи-
тываются исходное состояние, предстартовые реакции и
функциональные сдвиги в процессе выполнения различ-
16
них нагрузок на тренировке (например, пробегание по-
вторных отрезков дистанции), а также в период восста-
новления. На основе комплекса методов исследования
определяется «физиологическая кривая» (характеризу-
ет плотность занятия, особенности распределения нагруз-
ки, общее воздействие на организм).
При оценке реакции спортсмена на нагрузку учиты-
ваются количественные сдвиги отдельных показателей, а
также степень соответствия функциональных изменений
выполненной работе, внешние признаки утомления.
Определение функционального состоя-
ния (ФС) организма спортсмена для оцен-
ки специальной тренированности. Достовер-
ное суждение о тренированности может быть получено
на основании данных динамических ВПН.
Для контроля используются различные функциональ-
ные пробы и тесты (см.). При ВПН предлагаются допол-
нительные нагрузки. До занятия и спустя 10—30 мин.
после тренировки применяются неспецифические (напри-
мер, 15-секундный бег на месте) или специфические для
каждого вида спорта пробы. Подобные нагрузки позво-
ляют точнее оценить физиологическую стоимость проде-
ланной работы, ФС и специальную тренированность
спортсмена.
Уточнение особенностей планирования
тренировочного занятия, микроцикла ит. п.
Для обоснования применения определенного объема и
интенсивности нагрузок, их сочетания, продолжительно-
сти, интервалов работы и отдыха (между упражнения-
ми, сериями или занятиями), распределения нагрузок в
микроцикле и т. д. подбирается конкретная методика
ВПН. Используется опрос, оценка внешних признаков
утомления, функциональных сдвигов в деятельности сис-
тем организма, в наибольшей степени обеспечивающих
работоспособность в данном виде спорта (см.).
Например, для определения величины нагрузки в
занятиях исследования проводятся после серии упражне-
ний, наиболее значительных по физиологическому воз-
действию, после основной и заключительной частей за-
нятия. В сочетании с хронометражем, оценкой результа-
тивности это может характеризовать плотность и интен-
сивность отдельных частей занятия.
Оптимальная продолжительность пауз отдыха в за-
нятии определяется путем изучения основных физиоло-
17
гических показателей непосредственно перед упражнени-
ем (серией), сразу после окончания, на этапах восстано-
вления, а также непосредственно перед началом следу-
ющего упражнения (серии).
Наиболее рациональные интервалы отдыха между
отдельными тренировками уточняются в период исследо-
ваний на различных этапах восстановительного периода.
Особенно важны ВПН в период тренировки с боль-
шими нагрузками. (См. «Физическое развитие», «Воз-
растные и половые особенности», «Краткие медико-
биологические характеристики видов спорта», «Методы
определения и оценки функционального состояния и
тренированности».)
Самоконтроль. При анализе данных врачебного об-
следования и ВПН большую помощь могут оказать са-
мостоятельные наблюдения спортсмена. Самоконтроль—
это система наблюдений за своим здоровьем, функцио-
нальным состоянием и переносимостью спортивных на-
грузок. С помощью самоконтроля спортсмен сознатель-
но и активно, используя общедоступные методы и при-
емы, наблюдает и учитывает субъективные (самочувст-
вие, характер и продолжительность сна, аппетит и т. п.)
и объективные (работоспособность, вес тела, частота сер-
дечных сокращений и т. п.) показатели. Все данные
спортсмен ежедневно записывает в индивидуальный дне-
вник самоконтроля.
Самоконтроль не только дисциплинирует спортсмена
и прививает ему навыки самоанализа, но и существенно
облегчает работу тренера и врача, дополняет материалы
ВПН. (См. «Пульсометрия», «Возрастные и половые осо-
бенности», «Комплексная оценка функционального состо-
яния в процессе тренировки», «Предстартовое состояние»
и т. п.)
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Соревнования. Медико-санитарное обеспечение (МСО)
соревнований проводится по заявкам руководителей
спортивных организаций, тренеров. Заявки подаются не
позже, чем за неделю до начала соревнований в местные
органы здравоохранения (врачебно-физкультурные дис-
пансеры) . В этом документе указывают: вид спортивно-
го мероприятия, место, точные сроки проведения (месяц,
число, часы), количество и состав участников, их спор-
18
тивную квалификацию, а также адреса мест размещения
и питания участников.
Для МСО лечебно-профилактические учреждения
(врачебно-физкультурные диспансеры, кабинеты поли-
клиники, здравпункты и т. п.) выделяют в зависимости
от масштаба соревнований медперсонал, медикаменты,
перевязочный материал, а при необходимости и санитар-
ный транспорт.
Врач обслуживает соревнования по следующим ви-
дам спорта: футбол, хоккей, баскетбол, ручной мяч, рег-
би, бокс, борьба, гимнастика, акробатика, плавание,
прыжки в воду и с лыжного трамплина, гребля, легкая
атлетика, велоспорт, лыжный спорт, мотогонки, авто-
спорт, альпинизм, батут. Для МСО обычных тренировок,
а также соревнований по другим видам спорта, кроме
перечисленных достаточно присутствие среднего медпер-
сонала. Главный врач (ГВ) назначается для МСО круп-
ных спортивных мероприятий. ГВ является заместите-
лем главного судьи (ГС) соревнований по медицинским
вопросам и пользуется правами, предоставленными
судьям. Он несет ответственность за здоровье участни-
ков соревнований. ГВ проверяет правильность заполне-
ния заявок и других документов, разрешающих допуск
участников к соревнованиям.
ГВ и врач, обслуживающий соревнования, имеют
право с целью охраны здоровья участников: прекратить
соревнование из-за резко изменившихся метеорологиче-
ских условий (значительное снижение температуры воз-
духа, пурга, буран, ливень и т. п.); не разрешить от-
крыть соревнования при недопустимом санитарно-гигие-
ническом и техническом состоянии мест его проведения.
Через санитарно-эпидемиологическую станцию он при-
влекает виновных к ответственности.
ГВ и врач, обслуживающий соревнования, имеют
право запретить спортсмену дальнейшее участие в сорев-
нованиях при: а) получении спортивной травмы; б) ост-
ром заболевании или обострении хронической болезни;
в) несоответствии возраста требованиям возрастных
норм допуска к соревнованиям; г) выявлении случаев
сгонки веса подростками, юношами; д) несоответствии
одежды, обуви и защитных приспособлений, предусмот-
ренных правилами соревнований. Врач официально пред-
ставляет письменное запрещение в секретариат соревно-
ваний, и участника исключают из протоколов.
19
ГВ обязан проверить совместно с ГС гигиеническую
и спортивно-техническую готовность мест проведения
соревнований, для чего привлекаются работники сани-
тарно-эпидемиологических станций. Это относится и к
местам размещения участников, и к пищеблоку.
Для предупреждения заболеваний участников, при-
ехавших из различных мест, проводятся противоэпиде-
мнологические мероприятия (санитарная обработка,
вакцинация, направление в медицинские учреждения и
т. п.).
Учебно-тренировочные сборы. За МСО учебно-трени-
ровочных сборов отвечает назначенный местным врачеб-
но-физкультурным диспансером спортивный врач. Он со-
ставляет план работы, в который включаются следую-
щие пункты:
1. Проверка медицинской документации — специаль-
ной карты, с которой участник приезжает на сбор.
2. Проведение регулярных обследований (при при-
бытии, через 5—7 дней, по мере необходимости и по
окончании сбора).
3. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе
тренировок.
4. Контроль за санитарно-гигиеническим содержани-
ем мест размещения и тренировок.
5. Наблюдение за питанием участников.
6. Организация и проведение необходимых лечебно-
профилактических мероприятий (в том числе закалива-
ния), восстановления.
7. Проведение спортивного массажа.
Врач сбора регулярно информирует тренерский со-
вет о результатах обследования спортсменов, МСО.
По окончании учебно-тренировочного сбора все уча-
стники проходят заключительное врачебное обследова-
ние. На тренерском совете на каждого участника врач
и тренер дают медицинскую и спортивную характерис-
тику, а врач — разрешение на участие в предстоящих
соревнованиях.
НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОТБОРА
Отбор (О)—это комплекс мероприятий, обеспечи-
вающих своевременное и достоверное определение спо-
собности (одаренности) к тренировке в определенном
виде спорта.
20
При О важная роль отводится квалифицированному
врачебному контролю с целью характеристики и прогно-
стической оценки здоровья и морфофункционального
состояния организма.
В зависимости от поставленных задач О разделяется
на три вида:
1. Ос целью спортивной ориентации. Целесообраз-
ность занятий данным видом спорта.
2. О в целях комплектования командного спортивного
коллектива (гребного экипажа, команды в спортивных
играх и т. п.).
3. О спортсменов для включения их в сборные
команды для подготовки и участия в крупнейших сорев-
нованиях (спортивная селекция).
При О в группы и отделения ДЮСШ с целью спор-
тивной ориентации условно выделяются три этапа:
I этап — первичный О для предварительной подго-
товки. Основная задача этапа — составить представле-
ние о возможности и целесообразности занятий данным
видом спорта. Главные критерии: абсолютное здоровье,
хорошее функциональное состояние и физическое разви-
тие. На этом этапе происходит наиболее существенный
отсев детей на основе врачебных заключений. Вместе с
тем юные абитуриенты, у которых выявлены необходи-
мые для этого вида спорта качества, проходят лечение
(в том числе и оперативное). Продолжительность этапа
около 3 месяцев.
II этап —О в период начальной спортивной специа-
лизации. Его задача — прогнозирование спортивной ода-
ренности. Главный критерий — прирост комплекса ка-
честв, характерных для соответствующего вида спорта.
Продолжительность этапа около пяти-шести меся-
цев.
III этап—многолетнее систематическое изучение
каждого занимающегося с целью окончательного опреде-
ления спортивной специализации и выявления наиболее
талантливых спортсменов.
От качества О при спортивной ориентации зависит
не только укомплектование спортивного коллектива наи-
более перспективными ребятами, но и здоровье менее
одаренных подростков; эффективность труда тренеров.
Определенное значение при О имеют наследственные
(генетические) факторы, а также факторы внешней сре-
ды.
21
Генетическая предрасположенность установлена в
строении и в форме тела, гибкости, латентном времени
двигательной реакции, аэробной производительности,
скоростно-силовых тестах, относительной мышечной си-
ле, максимальной частоте сердечных сокращений. Суще-
ствуют определенные наследственные заболевания. По-
этому очень важно при начальном О совместно с врачом
тщательно проанализировать заболеваемость ближай-
ших родственников подростков. Немаловажным прогно-
стическим ориентиром является знакомство с конститу-
цией, ростом и двигательными способностями родителей.
Следует учитывать, что наследуемые данные могут про-
являться лишь в определенных условиях внешней среды,
в соответствующие возрастные периоды.
При начальном О высокорослых подростков, а также
имеющих большой вес тела, большое значение придает-
ся комплексному врачебному обследованию. В период
О также требуют внимательного комплексного исследо-
вания систолические шумы в сердце. Эти шумы могут
быть связаны с пороком сердца, вызваны токсикоинфек-
ционными влияниями на мышцу сердца, а также опре-
деляются как особенность детского сердца.
При пороке сердца занятия спортом исключаются.
При инфекционном миокардите после соответствующего
лечения, выздоровления и реабилитации проводится пов-
торное обследование, которое может снять временное
противопоказание к занятиям спортом.
В процессе установления диагноза следует выяснить:
заболевания сердца в детстве (в том числе ревмокар-
дит) ; возможные осложнения на сердце после перенесен-
ных острых инфекционных и простудных заболеваний;
как часто обследуемый болеет ангиной; перенес ли он
хронические заболевания уха, горла, носа; состоит ли на
учете в туберкулезном диспансере; жалуется ли на по-
вышенную утомляемость, одышку, сердцебиение.
На всех этапах О после установления диагноза необ-
ходимо в обязательном порядке провести лечение зубов,
придаточных полостей носа (гайморит, синусит и т. п.),
отита, холецистита и других видов интоксикации.
При допуске к спортивным тренировкам при первич-
ном О лица с установленным отоларингологом диагно-
зом хронического тонзиллита должны обязательно
оперативно удалить миндалины. При разрастании аде-
ноидов у детей также показано их удаление.
22
Наблюдения тренера за динамикой вторичных поло-
вых признаков позволяют ему правильно оценивать ре-
зультаты О, индивидуализировать планирование нагру-
зок и т. д.
К вторичным половым признакам, имеющим значе-
ние для контроля за степенью и темпами полового со-
зревания, относятся: подмышечное оволосение и рост во-
лос на лобке; формирование кадыка, рост волос на лице
и «ломка» голоса у юношей; степень развития грудных
желез у девушек. Признаки полового созревания у де-
вушек и появление менструаций.
Степень развития тех или иных признаков полового
созревания определяется по четырехбалльной системе.
Степень оволосения в подмышечной области (Л):
.До — отсутствие волос; Ai — единичные волоски в цент-
ральной части подмышечной впадины; Аг — густые во-
лосы, длинные в центре; As — густые, длинные волосы,
занимающие всю подмышечную область. Степень ово-
лосения на лобке (Р): Ро — отсутствие оволосения;
Pi — единичные волоски; Рг — более густые волосы;
Рз — волосы густые, распространяющиеся по всему тре-
угольнику лобка; Pt — волосы густые, переходящие ром-
бом к белой линии живота (оволосение по мужскому
типу).
Период наступления менструального цикла относит-
ся к 12—13 годам. За последние годы в связи с акселе-
рацией (см. «Возрастные и половые особенности») от-
мечаются более ранние признаки полового созревания у
девочек и мальчиков.
Как правило, подросткам одного и того же пола и
возраста с большими размерами тела соответствуют и
более высокие темпы полового созревания.
Одним из показателей при О является спортивный
результат, который должен быть выше среднего уровня
при соответствующем уровне восстановительных процес-
сов.
При О и прогнозировании важно учитывать темпы
прироста от исходных (ювенильных) к конечным (дефи-
нитивным) показателям, а не ориентироваться только
на результаты первичной экспертизы здоровья и тестиро-
вания. При высоких темпах роста спортивных достиже-
ний и хорошем здоровье, а также высокой физиологиче-
ской экономичности систем организма можно обнару-
жить наиболее талантливых юных спортсменов. Это по-
23
зволит проводить с ними тренировки с большей частотой,
повышенными объемом и интенсивностью по сравнению
с их сверстниками.
Подобные одаренные спортсмены достигают стабиль-
но высоких спортивных достижений в более короткие
сроки, имея высокий уровень адаптационных возможно-
стей всех систем организма. У них отмечаются стабиль-
ные положительные сдвиги медико-физиологических по-
казателей после высоких спортивных нагрузок при бы-
стром восстановлении.
На всех этапах О большое значение имеют также
оценка психологических тестов, воспитательная работа.
Желательно, чтобы тренер и врач продолжительное
время наблюдали за подростками, отсеянными по ре-
зультатам первичного О, поддерживая постоянную связь
с преподавателями физического воспитания и врачами
школ. (См. «Физическое развитие», «Возрастные и поло-
вые особенности», «Методы определения и оценки функ-
ционального состояния и тренированности», «Заболева-
ния. Травмы и патологические состояния».)
ДОПИНГ И АНТИДОПИНГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Допингом называются фармакологические препараты,
способствующие повышению спортивной работоспособ-
ности при приеме их непосредственно перед соревнова-
ниями и на протяжении участия в них. Спортсмена мож-
но считать принявшим допинг только в том случае, ес-
ли принятое вещество может быть объективно определе-
но в крови, моче или слюне.
Медицинская комиссия Международного олимпий-
ского комитета и Комитет по физической культуре и
спорту при Совете Министров СССР относят к допингу
следующие группы фармакологических веществ:
1. Психомоторные стимуляторы (фенамин, первитин,
диметилфенамин и т. д.).
2. Симпатомиметические амины (эфедрин, бензэфед-
рин, псевдоэфедрин и др.).
3. Различные стимуляторы центральной нервной сис-
темы и аналептики (стрихнин, аминофеназол, индопан,
лептамин и др.).
3. Наркотические и болеутоляющие средства (героин,
морфин, кокаин, промедол к др).
24
5. Анаболические стероиды (неробол, феноболин, ре-
таболил, тестодиол и др.).
Фармакологические препараты, относящиеся к допин-
гу, условно делят на две группы — А и Б.
Группа А:
1. Симпатомиметические амины (эфедрин и его про-
изводные) .
2. Стимуляторы центральной нервной системы (фе-
намин, стрихнин, секуренин и т. п.).
3. Наркотические средства (морфин, кокаин, героин
и их производные).
4. Антидепрессанты (имипрамин, лизергин и т. п.).
Г р у п п а Б:
1. Успокаивающие средства (барбитураты и произ-
водные пиперидина).
2. Аналептики (коразол, кордиамин и др.).
3. Анаболические стероиды (неробол, ретаболил и
ДР-).
Запрещение приема фармакологических препаратов
относится не к какому-то одному средству, а касается
всей группы веществ.
При обнаружении в моче спортсменов веществ, ука-
занных в списке группы А, считается, что эти лица ви-
новны в приеме допинга.
Вещества из группы Б, определенные в моче, оцени-
ваются неодинаково — учитываются специфика вида
спорта и количество этих препаратов, обнаруженных при
химико-токсикологическом исследовании.
Прием сердечных средств непосредственно перед
стартом запрещается, несмотря на то, что те же меди-
каменты могут и должны применяться врачами для ле-
чения сердечной недостаточности, перенапряжений и
других патологических состояний.
Точность химико-токсикологического исследования в
настоящее время настолько велика, что даже несколько
капель эфедрина, назначенного врачом в связи с насмор-
ком, через сутки легко обнаруживаются в моче. Посколь-
ку эфедрин классифицируется как допинг, спортсмен,
принимавший его, должен получить справку от офици-
ального врача соревнований о проведенной терапии и
дозировке препарата.
Вред стимуляторов (допинга) для здоровья заключа-
ется в запредельной мобилизации и использовании
источников энергии в организме. Излишнее стимулиро-
вание обмена веществ, с одной стороны, повышает ра-
ботоспособность, а с другой — снимает защитный меха-
низм, чем и создает возможность развития тяжелых па-
тологических состояний, приводящих в ряде случаев
к смерти.
Руководство проведением антидопингового контроля
в нашей стране осуществляется Комитетом по физиче-
ской культуре и спорту при Совете Министров СССР,
который направляет на соревнования соответствующие
медицинские комиссии.
Перед началом соревнований до сведения спортсме-
нов, тренеров и представителей доводятся система от-
бора и количество лиц, подлежащих антидопинговому
контролю. Обычно сдаче проб мочи подлежат призеры
соревнований, а также спортсмены, определяемые по
жребию, при проведении личных и командных сорев-
нований.
Сразу после финиша эти спортсмены в сопровожде-
нии официального представителя судейской коллегии и
тренера направляются в помещение медицинской ко-
миссии.
После регистрации и записи в специальной карте или
прошитом и пронумерованном журнале отбора образ-
цов мочи спортсмен переходит в сопровождении офици-
альных лиц в смежную комнату, где заполняет стериль-
ный флакон мочой. В присутствии спортсмена и офици-
альных лиц мочу разливают в два флакона с одинако-
выми шифрованными номерами. С помощью лакмусовой
бумажки определяется кислотность мочи (pH), и фла-
коны опечатываются. В регистрационную карту (жур-
нал) вносятся фамилия, имя, отчество спортсмена, про-
ставляется дата и час взятия пробы, количество мочи,
pH, шифрованный номер флаконов, а также фамилии
официальных’ лиц. Спортсмен и официальные лица ста-
вят свои подписи о правильности выполнения всех фор-
мальностей отбора.
Один флакон члены медицинской комиссии посылают
в химико-токсикологическую лабораторию, а другой со-
храняют в опечатанном контейнере на случай контрэкс-
пертизы.
При обнаружении в моче спортсмена веществ, клас-
сифицируемых как допинг, лаборатория составляет акт,
в котором дается заключение антидопинговой медицин-
ской комиссии.
26
Руководитель команды, у спортсмена которой обна-
ружен допинг, может потребовать повторную эксперти-
зу. Официальная просьба направляется письменно глав-
ному эксперту по вопросам антидопингового контроля
или лицу его замещающему иа данных соревнованиях.
Протест принимается, если он подан в течение 24 часов
после получения письменного заключения о результатах
антидопингового контроля. Повторное исследование про-
водится в той же аккредитованной лаборатории, но дру-
гой группой специалистов. При проведении повторного
анализа могут присутствовать представители команды
и спортсмен. После второго анализа протесты не прини-
маются.
При химико-токсикологическом исследовании исполь-
зуются методы тонкослойной и газовой хроматографии,
спектроскопии, а также другие методы, которые необхо-
димы для обнаружения веществ, относимых к допингу.
Спортсменов, не явившихся на антидопинговый конт-
роль, снимают с соревнования и дисквалифицируют.
СЕКС-КОНТРОЛЬ
Секс-контроль (определение половой принадлежно-
сти) введен для женщин-спортсменок на чемпионатах
Европы, мира, олимпийских играх и других ответствен-
ных соревнованиях.
Для определения принадлежности к женскому полу
берется соскоб слизистой полости рта (в области щеки).
При специальном исследовании эпителиальных клеток
в них (у лиц женского пола) обнаруживаются так на-
зываемые тельца Барра (половой хроматин, содержа-
щий характерную хроматиновую глыбку).
После прохождения спортсменкой секс-контроля со-
ответствующая медицинская комиссия выдает формен-
ный документ (сертификат), действительный на все вре-
мя спортивной деятельности.
Глава II
АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ,
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО АНАТОМИИ СКЕЛЕТА,
СОЕДИНЕНИИ КОСТЕЙ И МЫШЦ
Кости и их соединения
Кости (К) скелета выполняют опорную, защитную,
двигательную функции и имеют важное значение для
обмена минеральных веществ в организме. Находящий-
ся в плоских костях костный красный мозг является ор-
ганом кроветворения.
Различают длинные, короткие, плоские К, а также
кости неправильной формы. Длинные (трубчатые) К
имеют длинную костно-мозговую полость, среднюю часть
(тело, или диафиз), два утолщенных конца, называемых
эпифизами (более близкий к туловищу—проксималь-
ный, отдаленный — дистальный), а также шейку и го-
ловку, покрытую гиалиновым хрящом.
Трубчатые К имеют наиболее сложное строение.
Плотная костная ткань составляет наружный слой, по-
крытый сверху надкостницей (двухслойной соединитель-
нотканной пленкой, богатой кровеносными сосудами и
нервами); губчатое вещество находится внутри К, глав-
ным образом в области эпифизов.
К растет в длину в области эпифизарного хряща.
Позвоночный столб
Позвоночный столб (ПС) состоит из 24 свободных
позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), крест-
ца (5 сросшихся позвонков) и копчика (4—5 сросшихся
позвонков).
Между телами позвонков находятся хрящевые меж-
позвоночные диски. Их эластичность смягчает сотрясе-
ния и удары при ходьбе, беге и прыжках.
По передней и задней поверхностям тел позвонков и
межпозвоночных дисков проходят передняя и задняя про-
дольные связки, между дугами позвонков — желтые
связки, а между остистыми отростками — межостные
связки. Поперечные отростки позвонков соединяют меж-
28
поперечные связки. По всей длине позвоночника над
остистыми отростками проходит надостистая связка
(рис. 1,2).
ПС имеет изгибы: кпереди (шейный и поясничный
лордозы), кзади (грудной и крестцово-копчиковый ки-
фозы), вправо и влево — сколиозы. Изгибы ПС уже за-
метны в 5—6 лет. Они окончательно формируются к 18—
20 годам.
Возможны движения ПС вокруг поперечной (сгиба-
ние и разгибание), переднезадней (наклон вправо и вле-
во) и вертикальной осей (скручивание вправо и влево),
а также круговые движения.
Наиболее подвижные отделы ПС — шейный и пояс-
ничный.
Грудная клетка
Грудная клетка состоит из грудного отдела ПС и 12
пар ребер (Р), замыкаемых спереди грудиной.
Р состоит из задней части — костной и передней ча-
сти— реберного хряща. Верхние семь пар Р прикрепля-
ются хряшами к грудине (истинные ребра). Нижние
пять пар Р до грудины не доходят (ложные ребра).
Р с 8-го по 10-е прикрепляются хрящами к хрящу выше-
лежащего Р, образуя реберную дугу. Р с 11-го по 12-е
расположены среди мышц и являются свободными.
Верхняя конечность
К скелету верхней конечности относятся:
1) пояс верхней конечности (симметрично располо-
женные лопатка и ключица) ;
2) свободная верхняя конечность (плечевой сустав,
плечо, предплечье — локтевая и лучевая К, кисть — за-
пястье, пястье, пальцы).
Соединения пояса верхних конечностей:
Грудино-ключичный сустав образован одно-
именными К. Тонкая суставная капсула укреплена меж-
ключичной и реберно-ключичной (от первого ребра к
нижней поверхности ключицы) связками, а также под-
ключичной мышцей. Для сустава характерны 3 оси дви-
жения: переднезадняя, вертикальная и поперечная.
Возможны движения вперед и назад, поднимание и
опускание, некоторая степень вращения, а также кру-
говое движение.
29
Акроминально-ключичный сустав (соеди-
нение ключицы с лопаткой). Сустав укреплен клюво-
видно-ключичной связкой (от соответствующего отрост-
ка лопатки к нижней поверхности ключицы).
Рис. 1. Скелет туловища, шеи, голо
1 — глазница, 2 — носовая полость, 3 — скуловая кость, 4—верхнечелюстная
ребро, 8— ключица, 9 — лопатка, 10 — клювовидный отросток лопатки, И—
грудина, 14 — мечевидный отросток грудины, 15 — реберная дуга, 16 — десятое
стец, 20 — копчик, 21 — подвздошная кость, 22 — передняя верхняя подвздош
вертел, 26 — малый вертел, 27 — седалищная кость. 28 — запирательное отвер
лок бедренной кости, 31 — внутренний мыщелок большеберцовой кости голеин,
кость, 35 — внутренняя (первая) клиновидная кость, 36 — первая плюсневая
ная кость, 40—пяточная кость, 41 — наружная лодыжка, 42—передний край
шеберцовой кости, 45 — головка малоберцовой кости, 46 — наружный мыщелок
коленная чашка, 49 — наружный надмыщелок бедренной кости, 50 — тело бед
30
Лопатка относительно ключицы может производить
незначительные вращения вокруг переднезадней оси и
небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной
осей.
вы и ноги (вид спереди):
кость, 5 =— нижнечелюстная кость, 6 — седьмой шейный позвонок, 7 — первое
плечевой отросток лопаткн (акромион), 12— головка плечевой кости, 13—
ребро. 17 — двенадцатое ребро, 18 — первый поясничный позвонок, 19 — кре-
ная кость, 23 — лобковая кость, 24 — головка бедренной кости, 25 — большой
стие, 29— внутренний надмыщелок бедренной костн, 30—внутренний мыще-
32—внутренняя лодыжка, 33— головка таранной кости, 34— ладьевидная
кость, 37—проксимальная фаланга, 38 — дистальная фаланга, 39 — кубовид-
большеберцовой костн, 43 — тело малоберцовой кости, 44 — бугристости боль-
бол ыпеб ер цовой кости, 47 — наружный мыщелок бедренной кости, 48 — над-
ренной костн, 51 = межвертельная линия, 52—шейка бедра
31
Рис. 2. Скелет туловища, шеи и головы (вид справа)
1—теменная кость, 2— лобная кость, 3— клиновидная кость, 4 —носовая костп,
5 — скуловая кость, 6 — скуловая дуга, 7 — верхнечелюстная кость, 8 — нижне-
челюстная кость, 9 — ключица. 10 — первое ребро, И — грудина, 12 — реберная
дуга, 13 — десятое ребро, 14 — двенадцатое ребро, 15 — подвздошный гребень,
16— передняя верхняя подвздошная ость, 17—передняя нижняя подвздошная
ость, 18 — лобковый бугорок, 19— большой вертел, 20—малая седалищная
вырезка, 21 — копчик, 22—крестец, 23 — локтевая кость, 24 — лучевая кость,
25 — плечевая кость, 26— подостная ямка лопатки, 27—большой бугорок пле-
чевой кости, 28—остистый отросток седьмого шейного позвонка, 29 — осевой
позвонок, 30 — задний бугорок атланта (первый шейный позвонок), 31—заты-
лочная кость, 32 — височная кость.
Суставы свободной верхней конечности
Плечевой сустав шаровидной формы образован
головкой плечевой К и суставной впадиной лопатки. Су-
ставная впадина составляет Vs—V4 от суставной поверх-
ности головки плечевой К. Суставная капсула большая по
размерам и тонкая. Она укреплена лишь клювовидно-
плечевой связкой. В капсулу вплетаются прилегающие к
суставу мышцы (надостная, подлопаточная, малая круг-
32
лая). Эти мышцы укрепляют сустав и при движениях
оттягивают соответствующие части сумки, предохраняя
от ущемления. Через полость сустава проходит сухожи-
лие длинной головки двуглавой мышцы плеча. В су-
ставе возможен большой объем движений: переднезад-
няя ось — отведение и приведение; поперечная — движе-
ние вперед (сгибание) и назад (разгибание); верти-
кальная — поворот внутрь (пронация) и наружу (супи-
нация); круговые движения. Движения в плечевом су-
ставе сочетаются с движением пояса верхних конечно-
стей.
Локтевой сустав — сложный сустав, состоящий
из трех суставов (плече-локтевого, плече-лучевого и лу-
че-локтевого), имеющих одну суставную сумку.
В локтевом суставе возможны: сгибание и разгиба-
ние, пронация и супинация. Локтевой сустав укреплен:
боковой локтевой связкой (от внутреннего надмыщел-
ка к боковой вырезке локтевой К), боковой лучевой
связкой (от наружного надмыщелка разделяется на 2
пучка, огибающих головку лучевой К спереди и сзади;
прикрепляется к локтевой К), кольцевая связка лучевой
К охватывает головку лучевой К опереди, снаружи, сза-
ди и прикрепляется двумя концами к локтевой К.
Развитие мощной мускулатуры уменьшает подвиж-
ность в локтевом суставе. Отсутствие полного разгиба-
ния объясняется большим развитием локтевого отрост-
ка локтевой К и повышенным тонусом мышц-сгибателей
предплечья.
Луче-локтевые суставы (проксимальный и
дистальный) позволяют осуществлять пронацию и су-
пинацию. Подвижность сустава в норме составляет
около 140°, у гимнастов подвижность сустава дости-
гает 180°.
Луче-запястный сустав образован лучевой К
и К запястья (ладьевидная, полулунная и трехгранная).
Локтевая К дополняется до поверхности луче-запястного
сустава хрящом. Сустав имеет эллипсовидную или яй-
цевидную форму. Движения — сгибание и разгибание,
приведение и отведение; пронация и супинация — про-
исходят вместе с одноименными движениями предплечья.
Связочный аппарат кисти сложен. Главные — боковые
связки запястья: лучевая, идущая от шиловидного от-
ростка лучевой К к ладьевидной К> и локтевая — от
шиловидного отростка локтевой К к трехгранной К.
2 Зак. 3070
33
К запястья состоят из 8 мелких, неправильной
формы К, расположенных в 2 ряда. Со стороны 1-го
пальца следует один проксимальный ряд К запястья:
ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. Во
втором (дистальном ряду) находятся: большая и малая
многоугольные К, головчатая и крючковатая (рис. 3).
Рис. 3. Кости правой кисти
(вид спереди):
1 — дистальные, фаланги, 2 —
средине фаланги, 3 — прокси-
мальные фаланги, 4 — сесамовид-
ные кости, 5 — пястные кости,
6—трапециевидная (большая мно-
гоугольная) кость, 7 — трапецие-
видная (малая многоугольная)
кость, 8 — головчатая кость, 9 —
ладьевидная кость, 10 — шило-
видный отросток лучевой кости,
11 — дистальный конец лучевой
кости, 12 — локтевая кость, 13 —
головка локтевой кости, 14 —
полулунная кость, 15 — треуголь-
ная кость, 16 — гороховидная
кость, 17 — крючковатая кость.
К пясти включают в себя 5 трубчатых пястных К.
Пальцы К состоят из 3 фаланг (кроме 1-го пальца, име-
ющего 2 фаланги). В толще сухожилий d-ro, 2-го, 5-го
пальцев имеются непостоянные сесамовидные косточки
(они увеличивают плечо силы мышц).
У боксеров и гимнастов пястные К удлинены.
Пястно-фаланговые суставы образованы го-
ловками пястных К и основаниями проксимальных фа-
ланг пальцев. Имеют шаровидную форму. Возможны
движения: сгибание и разгибание, приведение и отведе-
ние, круговые движения. В области ладонной поверхности
пястно-фалангового сустава 1-го пальца имеются 2 сеса-
мовидные косточки. Суставы укреплены боковыми, ла-
донными и поперечными связками.
34
Межфала и говые суставы К имеют блоковид-
ную форму. Они осуществляют сгибание и разгибание
вокруг поперечной оси. Суставы закреплены наружной,
внутренней и ладонными связками.
Нижняя конечность
К скелету нижней конечности относятся:
1. Пояс нижней конечности — тазовая К состоит из
лобковой, подвздошной и седалищной К.
2. Свободная нижняя конечность — тазо-бедренный
сустав, бедренная К, коленный сустав, надколенная ча-
шка, К голени (мало- и большеберцовые К), голено-
стопный сустав, К стопы (предплюсна, плюсна, фалан-
ги пальцев).
Пояс нижних конечностей — опора для нижних ко-
нечностей и внутренних органов.
Тазовая К развивается из трех крупных частей,
образующих единое целое лишь к 14—16 годам. Тазо-
вая К скрепляется сзади с крестцом, а обе тазовые К
впереди соединяются друг с другом с помощью лонного
сращения (см. рис. 1,2).
Крестцово-подвздошный сустав образу-
ют тазовые К и крестец. Он укреплен рядом прочных свя-
зок.
Лонный симфиз — тип полусустава в месте со-
единения лобковых К. В середине находится межлон-
ный хрящ, внутри которого имеется щель, создающая
небольшую подвижность. Наиболее крупная связка —
дуговая связка лобка.
Таз имет выраженные половые особенности. В нем
различают верхний (большой) и нижний (малый) таз.
Свободная нижняя конечность.
Бедренная К — наиболее крупная трубчатая К.
Надколенная чашка имеет сзади суставную по-
верхность, сочленяющуюся с дистальным эпифизом бед-
ренной К- Это наиболее крупная сесамовидная К чело-
века. Она увеличивает плечо четырехглавой мышцы бед-
ра и защищает коленный сустав от повреждений.
К голени включают в себя больше- и малоберцовые
кости.
Большеберцовая К на верхнем своем конце
расширяется, образуя внутренний и наружный мыщел-
ки, сочленяющиеся с мыщелками бедра. Внутренняя
2*
35
поверхность большеберцовой К покрыта только кожей.
Передний край К в верхнем отделе переходит в бугри-
стость, к которой прикрепляется собственная связка над-
коленной чашки.
Малоберцовая К —длинная и тонкая, распо-
ложена кнаружи от большеберцовой К. Ее головка со-
членяется с большеберцовой К, а наружная лодыжка —
с таранной К. Головка и лодыжка выступают наружу и
легко прощупываются под кожей.
К голени укреплены межкостной перепонкой.
К стопы (предплюсна, плюсна, пальцы):
предплюсна состоит из таранной, пяточной,
ладьевидной, кубовидной и клювовидной (внутренней,
промежуточной и наружной) К;
Рис. 4. Кости стопы (тыльная поверх-
ность) :
1 — малая берцовая кость, 2 — большая бер-
цовая кость. 3 — блок таранной кости, 4 —
головка таранной кости. 5 — ладьевидная
кость, 6— внутренняя клиновидная кость,
7 — первая плюсневая кость, 8 — сесамовид-
ная кость, 9— проксимальные фаланги, 10—
дистальные фаланги. It — средняя фаланга
пятого пальца. 12 — вторая-пятая плюсне-
вые кости, 13— промежуточная и наруж-
ная клиновидные кости. 14 — кубовидная
кость, 15 — пяточная кость
плюсна-—включает в себя 5 трубчатых плюсне-
вых К. Они расположены не в одной плоскости и обра-
зуют свод стопы в поперечном направлении;
К пальцев стопы состоят из фаланг: 1-й палец
имеет 2 фаланги, а 2—5-й пальцы — по 3 фаланги (5-й
палец иногда также может иметь 2 фаланги). Сесамо-
видные косточки выражены лучше, чем на кисти
(рис. 4).
36
Суставы свободной нижней конечности
Тазо-бедренный сустав образован вертлужной
впадиной тазовой К и головкой бедренной К. Капсула
сустава очень прочна. В нее вплетены подвздошно-бед-
ренная, седалищно-бедренная и лобково-бедренная связ-
ки. Внутри сустава находится связка головки бедра, в
которой проходят питающие ее кровеносные сосуды.
Оси движения: поперечная, переднезадняя, вертикаль-
ная. Соответственно осям движения возможны: сгиба-
ние (движение вперед), разгибание (движение назад),
отведение и приведение, поворот внутрь (пронация), по-
ворот наружу (супинация). Возможны также и круго-
вые движения.
Значительная подвижность объясняется не только
движениями бедра в тазо-бедренном суставе свободной
нижней конечности, но и связана с движениями таза в
этом суставе опорной ноги, а также движениями пояс-
ничного отдела позвоночника.
Подвижность вокруг поперечной оси зависит от по-
ложения голени по отношению к бедру. При сгибании
бедра в тазо-бедренном суставе и одновременно голе-
ни в коленном суставе величина сгибания бедра будет
большей, чем при выполнении движения вытянутой но-
гой.
Коленный сустав образован мыщелками бедра
и верхними суставными поверхностями большеберцовой
К, а также надколенной чашкой. Имеющиеся два хря-
щевых мениска (внутренний и наружный) улучшают со-
ответствие суставных поверхностей коленного сустава и
являются амортизаторами. При сгибании и разгибании
в коленном суставе происходит в основном движение
между мыщелками бедра и менисками, в то время как
при пронации и супинации — между менисками и боль-
шеберцовой К.
•Связки коленного сустава. Боковые — боль-
шеберцовая и малоберповая. Крестообразные находятся
внутри сустава (передняя — от внутренней поверхности
наружного мыщелка бедра по направлению вниз, вперед,
внутрь и прикрепляется к переднему межмыщелковому
полю большеберцовой К; задняя — от наружной поверх-
ности внутреннего мыщелка бедра вниз, назад, наружу
прикрепляется к заднему межмыщелковому полю боль-
шеберцовой К); косая подколенная — к задней стенке
коленного сустава, будучи продолжением сухожилия
37
полуперепончатой мышцы. Сухожилие четырехглавой
мышцы бедра (спереди сустава) прикрепляется к над-
коленной чашке; связка надколенной чашки (от надко-
ленной чашки до бугристости большеберцовой К) от-
делена от сустава слизистой сумкой и рыхлой клетчат-
кой.
Соединения К стопы: голено-стопный сустав;
соединение между К предплюсны; между предплюсной и
плюсной; между плюсной и пальцами; между фаланга-
ми пальцев.
Голено-стопный сустав образован К голени и
таранной К- Внутренняя и наружная лодыжки образуют
подобие вилки, охватывающей блок таранной К- Движе-
ния вокруг продольной оси — сгибание (движение в сто-
рону подошвы стопы) и разгибание (в сторону тыла сто-
пы) . По мере сгибания стопы — небольшое приведение и
отведение. Связка: внутренняя (дельтовидная) треуголь-
ной формы идет от внутренней лодыжки к ладьевидной,
таранной и пяточной К. С наружной стороны связки
•идут от малоберцовой К к таранной и пяточной. В перед-
ней и задней стенках капсулы сустава связок нет. У
взрослых сустав имеет большую подвижность в сторону
подошвы, у детей — в сторону тыла стопы.
П одтаранный сустав образован таранной и пя-
точной К.
Тарани о-п я т о ч н о-л адьевидный сустав об-
разован тремя названными К. Укрепляет сустав межко-
стная таранно-пяточная связка.
Ось вращения — в переднезаднем направлении .(про-
нация и супинация). При пронации внутренний край сто-
пы опускается, а наружный поднимается. При супина-
ции наблюдаются обратные движения.
Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суста-
вы образуют комбинированный сустав, работающий од-
новременно. Вместе с голено стопным суставом они до-
полняют друг друга, позволяя выполнять сгибание и
разгибание, приведение и отведение, супинацию и про-
нацию, а также круговые движения.
П я т о ч н о-к убовидный сустав образован одно-
именными К. Сумка укреплена вспомогательными связ-
ками, наиболее прочная — длинная подошвенная связка
(от пяточной К к основанию 2—5 плюсневых К). Этот
сустав вместе с таранно-ладьевидным составляют попе-
речный сустав предплюсны, имеющий незначи-
38
тельную подвижность. С тыла сустав укреплен раздво-
енной связкой.
Предплюсневые суставы расположены меж-
ду К предплюсны и плюсны. Они состоят из трех суста-
вов: между внутренней клиновидной и 1-й плюсневой К;
между промежуточной и наружной клиновидными, с од-
ной стороны, и 2—3-й плюсневыми К — с другой; между
кубовидной и 4—5-й плюсневыми К.
Плюсне-фаланговые суставы имеют неболь-
шую подвижность.
Межфаланговые суставы стопы блоковид-
ной формы находятся между отдельными фалангами
пальцев.
Стопа — опорное и рессорное функциональное звено,
имеющее сводчатую форму. В ней различают продоль-
ный и поперечный своды.
Пр одольный свод имеет внутреннюю (рессор-
ную) и наружную (опорную) части. Внутренняя образо-
вана пяточной, таранной, ладьевидной, тремя клиновид-
ными и первыми тремя плюсневыми К. Наружная — пя-
точной, кубовидной и двумя плюсневыми К.
Поперечный свод проходит через клиновидные
и кубовидную К и основания плюсневых К, а иногда
бывает хорошо выражен также и в области головок
плюсневых К.
Свод стопы удерживается связочным аппаратом, а
также мышцами: сгибателями пальцев, длинной мало-
берцовой М, поперечной головкой приводящей М боль-
шого пальца и др.
При стоянии стопа опирается пяточной К и головка-
ми плесневых К (наибольшая нагрузка приходится на
2—3-ю плюсневые К). Пальцы стопы используются как
площадь опоры при напряжении мышц-сгибателей паль-
цев (фаза толчка).
Подвижность в голено-стопном суставе у тяжелоат-
летов уменьшена, а в таранно-пяточно-ладьевидном сус-
таве увеличена. У пловцов наблюдается обратное соот-
ношение с увеличением подвижности стопы в сторону
подошвы. У лыжников подвижность стопы повышается
в сторону тыла стопы.
39
Рис. 5. Мышцы боксера при подготовке к удару правой (вид
справа):
1 — височная мышца; 2 — круговая мышца глаза, 3 — собственно жевательная
мышца, 4— щечная мышца, 5—круговая мышца рта, 6— длинный разгибатель
большого пальца, 7 — разгибатель пальцев, 8— лучевой сгибатель запястья, 9 —
плечелучевая мышца, 10 — длинный лучевой разгибатель запястья, Л — корот-
кий лучевой разгибатель запястья, 12— прямая мышца бедра, 13—внутренняя
широкая мышца бедра, 14—передняя большеберцовая мышца, 15— длинный
разгибатель пальцев, 16 — длинный разгибатель большого пальца, 17 — отводя-
щая мышца большого пальца, 18— задняя большеберцовая мышца, 19 — длин-
ный сгибатель пальцев, 20 — камбаловидная мышца, 21 — икроножная мышца,
22 — нежная мышца, 23— полуперепончатая мышца, 24 — пол у сухожильна я мыш-
ца, 25—длинная приводящая мышца, 26 — длинная малоберцовая мышца,
27— короткая малоберцовая мышца, 28— двуглавая мышца бедра, 29—боль-
шая ягодичная мышца, 30 — мышца-натягиватель широкой фасции бедра, 31 —
средняя ягодичная мышца, 32 — наружная косая мышца живота, 33—широчай-
шая мышца спины, 34 — большая круглая мышца, 35 — большая ромбовидная
мышца, 36 — подостная мышца, 37 — дельтовидная мышца, 38 — трапециевид-
ная мышца, 39 — одна из лестничных мышц, 40 — подниматель лопатки, 41 —
пластырная мышца головы и шеи
40
Основные функции мышц
Верхняя конечность
Движение пояса верхних конечностей (рис. 5, 6)
Движение вперед сопровождается отведением
лопатки от позвоночного столба. Принимают участие:
большая грудная М, малая грудная, передняя зубчатая
М (последняя играет основную роль при прямом ударе
в боксе и выпаде в фехтовании).
Рис. 6. Мышцы (вид сзади):
1 — грудино-ключично-сосцевид-
ная мышца, 2 — трапециевидная
мышца, 3 — дельтовидная мыш-
ца, 4 — малая круглая мышца,
5 — подлопаточная мышца, 6 —
большая круглая мышца, 7 —
трехглавая мышца, 8 — широчай-
шая мышца спнны, 9 — наруж-
ная косая мышца живота, 10 —
поясничный треугольник, 11 —
средняя ягодичная мышца, 12 —
мышца-натягиватель широкой
фасции бедра, 13 — большая яго-
дичная мышца, 14 — наружная
широкая мышца бедра, 15 — Дву-
главая мышца бедра, 16 — полу-
сухожильная мышца, 17 — полу-
перепончатая мышца, 18 — икро-
ножная мышца, 19 — камбало-
видная мышца, 20 — пяточное су-
хожилие, 21 — длинная малобер-
цовая мышца, 22 — короткий
сгибатель пальцев, 23 — плече-
лучевая мышца, 24 — лучевой
сгибатель запястья, 25 — длин-
ная ладонная мышца, 26 — лок-
тевой сгибатель запястья
41
Движение назад сопровождается приведением
лопатки к позвоночному столбу. В движении принимают
участие: трапециевидная М при одновременном сокра-
щении всех ее частей, большая и малая ромбовидные М,
широчайшая М спины (приводя и пронируя плечевую
кость).
Движение вверх сопровождается подниманием
лопатки и ключицы. Принимают участие: верхние пучки
трапециевидной М, которая тянет вверх наружный конец
ключицы и плечевой отросток лопатки, М — подниматель
лопатки, ромбовидные М, грудино-ключично-сосцевид-
ная М (прикреплена одной из своих головок к ключице,
которую тянет вместе с лопаткой вверх).
Движение вниз сопровождается опусканием ло-
патки и ключицы. Движению способствуют: малая груд-
ная М, подключичная М, нижние пучки трапециевидной
М, нижние зубцы передней зубчатой М, а также нижние
части большой грудной и широчайшей М спины.
Вращение лопатки нижним углом внутрь и на-
ружу. Движение внутрь возможно при помощи пары сил,
образуемых малой грудной и нижней частью большой
ромбовидной М. Движение наружу происходит в резуль-
тате действия пары сил, образуемой верхней и нижней
частями трапециевидной М. В нем принимают участие:
передняя зубчатая М (нижние и средние зубцы), боль-
шая круглая М (при фиксированной свободной верхней
конечности).
Круговое движение (наружным концом ключи-
цы и одновременно лопаткой) осуществляется поочеред-
ным сокращением всех мышц верхнего плечевого пояса.
Движение в плечевом суставе (см. рис. 5, 6)
Отведение плеча. Участвуют: дельтовидная М
(при напряжении ее в целом) и надостная М.
Приведение плеча: большая грудная М, широ-
чайшая М спины, подостная, малая и большая круглые
М, подлопаточная М.
Сгибание плеча (движение вперед): передняя
часть дельтовидной М, большая грудная М, клюво-пле-
чевая и двуглавая М.
Разгибание плеча (движение назад): задняя
часть дельтовидной М, широчайшая М спины, подост-
ная, малая и большая круглые М.
Пронация плеча (поворот внутрь): подлопаточ-
ная, большая грудная, передняя часть дельтовидной,
42
широчайшая М спины, большая круглая, клюво-плече-
вая М.
Супинация плеча (поворот наружу): подостная,
малая круглая М, задняя часть дельтовидной М. Супи-
наторы плеча значительнее слабее М-пронаторов.
Круговое движение плеча происходит при
поочередном действии всех М окружности сустава.
Движения в локтевом суставе (см. рис. 5, 6, 7)
Сгибание предплечья: двуглавая М плеча,
плечевая, плече-лучевая, круглый пронатор.
Разгибание предплечья: трехглавая М пле-
ча, локтевая М.
Пронация предплечья: круглый пронатор, ква-
дратный пронатор, отча-
сти плече-лучевая М..
Супинация пред-
плечья: двуглавая М
плеча, М-супинатор, пле-
че-лучевая М.
Движения в луче-запя-
стном суставе и суставах
кисти (см. рис. 7).
Сгибание кисти:
длинная ладонная, поверх-
ностный сгибатель паль-
цев, лучевой сгибатель за-
пястья, - локтевой сгиба-
тель запястья, глубокий
сгибатель пальцев, длин-
ный сгибатель большого
пальца.
Разгибание кис-
ти: длинный лучевой раз-
гибатель запястья, корот-
кий лучевой разгибатель
запястья, локтевой разги-
батель запястья, разги-
батель пальцев, разгиба-
тель мизинца, разгиба-
тель указательного паль-
ца, длинный разгибатель
большого пальца.
Приведение к и с-
т и: при одновременном
Рис. 7. Мышцы тыльной стороны
кисти и дистальной части пред-
плечья при броске мяча (вид сза-
ди и наружу):
1 — отводящая мышца мизинца, 2 —
тыльная межкостная мышца, 3 — локте-
вой сгибатель запястья, 4 — локтевой
разгибатель запястья, 5 — разгибатель
пальцев, 6 — сухожилие длинного луче-
вого разгибателя запястья, 7 — сухожи-
лие короткого лучевого разгибателя за-
пястья, 8 — сухожилие длинного разги-
бателя большого пальца, 9 — сухожилие
короткого разгибателя большого паль-
ца, 10 — одна из межсухожильных пе-
ремычек между сухожилиями разгиба-
теля пальцев
43
участии локтевого сгибателя запястья и локтевого раз-
гибателя запястья.
Отведение кисти: лучевой сгибатель запястья,
длинный лучевой разгибатель запястья, короткий луче-
вой разгибатель запястья, длинная отводящая М боль-
шого пальца, длинный разгибатель большого пальца, ко-
роткий разгибатель большого пальца.
Движения пальцев кисти. Сгибание—поверх-
ностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгиба-
тель большого пальца. Разгибание — разгибатель паль-
цев, длинный и короткий разгибатели большого пальца,
разгибатель указательного пальца и мизинца. Отведение
большого пальца — разгибатель большого пальца, длин-
ная отводящая М большого пальца.
В движениях пальцев участвуют три группы М кис-
ти: М возвышения большого пальца (отведение и проти-
вопоставление большого пальца), М среднего отдела ла-
дони (точные движения проксимальных фаланг 2—5-го
пальцев), М возвышения мизинца в основном участву-
ют в сгибании, отведении и противопоставлении 5-го
пальца.
Нижняя конечность
Движения в тазо-бедренном суставе (см. рис. 5, 6)
Сгибание бедра (движение вперед): подвздош-
но-поясничная, портняжная М, М-натягиватель широкой
фасции, гребешковая М, прямая М бедра.
Разгибание бедра (движение назад): большая
ягодичная М, двуглавая М бедра, полусухожильная, по-
луперепончатая, большая приводящая М.
Отведение бедра: средняя ягодичная, малая
ягодичная, грушевидная, внутренняя запирательная М,
М-близнецы, М-натягиватель широкой фасции бедра.
Приведение бедра: гребешковая, длинная, ко-
роткая и большая М, нежная М.
Поворот бедра наружу (супинация): подвздош-
но-поясничная, квадратная М, М бедра, ягодичные М
(средняя и малая —только задними пучками), портняж-
ная, внутренняя и наружная запирательные М, груше-
видная М, М-близнецы.
Поворот бедра внутрь (пронация): М натяги-
ватель широкой фасции, передние пучки средней и ма-
лой ягодичных М, полусухожильная, полуперепончатая,
44
нежная М. Если бедро сильно повернуто наружу, его вра-
щению внутрь способствуют также приводящие М.
Движения в коленном суставе (см. рис. 5, 6)
Сгибание в коленном суставе (сгибание го-
лени): двуглавая М бедра, полусухожильная, полупере-
пончатая, портняжная, нежная, подколенная, икронож-
ная, подошвенная М.
Разгибание голени: четырехглавая М бедра.
Пронация голени становится возможной по ме-
ре ее сгибания (расслабления боковых связок). Прона-
торами голени являются: полусухожильная, полупере-
пончатая, портняжная, нежная М, внутренняя головка
икроножной, подколенная М.
Супинация голени: двуглавая М бедра, наруж-
ная головка икроножной М (М-супинаторы значительно
слабее пронаторов).
Движение стопы в голено-стопном суставе (см. рис.
5, 6)
Сгибание стопы: трехглавая М голени, подош-
венная, задняя большеберцовая М, длинный сгибатель
большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная
малоберцовая, короткая малоберцовая М.
Разгибание стопы: передняя большеберцовая
М, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель
большого пальца.
Приведение- стопы; передняя и задняя больше-
берцовые М.
Отведение стопы: короткая и длинная малобер-
цовые М.
Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладье-
видном суставах.
Пронация стопы: длинная, короткая и третья
малоберцовые М.
Супинация стопы: передняя большеберцовая
М, длинный разгибатель большого пальца.
Круговое движение стопы осуществляется
при поочередном действии групп М, проходящих около
сустава и идущих с голени.
Движение пальцев стопы становятся возможными
благодаря М, переходящих с голени на стопу, и М са-
мой стопы, М, расположенные на подошвенной стороне,
сгибают пальцы, а М тыла их разгибают.
М подошвенной поверхности стопы: а) вну-
тренняя группа (отводящая М, короткий сгибатель и
45
приводящая М большого пальца); б) наружная группа
(отводящий и короткий сгибатель 5-го пальца); в) сред-
няя группа (короткий сгибатель пальцев, квадратная М
подошвы, 4-е червеобразные М, межкостные М, 3 по-
дошвенные и 4 тыльные М).
Рис. 8. Мышцы стопы
(тыльная поверхность):
1 — передняя большеберцовая мыш-
ца, 2 — связка — верхний удержива-
тель мышц-разгибателей, 3 — связ-
ка — нижиий удерживатель мышц-
разгибателей, 4 — длинный разгиба-
тель большого пальца, 5 — отводя-
щая мышца большого пальца, 6 —
короткий разгибатель большого
пальца, 7 — тыльные межкостные
мышцы, 8 — короткий разгибатель
пальцев, 9 — отводящая мышца ми-
зинца
М тыльной поверхности стопы: несколько
мелких разгибателей пальцев (рис. 8).
Мышцы позвоночного столба
Движение позвоночного столба (см. рис. 5, 6)
Разгибание ПС: трапециевидная, верхняя и ниж-
няя задние зубчатые М, пластырная М шеи и головы,
М-выпрямитель позвоночника, поперечно-остистая М, ко-
роткие М спины.
Сгибание ПС: грудино-ключично-сосцевидная, ле-
стничные М, длинная М головы и шеи, прямая и косые
М живота, подвздошно-поясничная М.
Движение ПС в сторону: М-подниматель ло-
патки (при закрепленной лопатке), квадратная М по-
ясницы, межреберные М и М между поперечными отро-
стками позвонков.
Скручивание ПС, т. е. вращение ПС вокруг про-
дольной оси происходит при работе М: грудино-ключич-
но-сосцевидная, которая поворачивает и поднимает го-
лову в противоположную сторону; верхней части трапе-
циевидной М; лестничных М вместе с М-поднимателем
лопатки противоположной стороны (вращают голову и
46
шеф); наружной косой М живота совместно с внутрен-
ней косой М противоположной стороны; М-вращателей
(глубоких М спины); подвздошно-поясничной М при за-
крепленном бедре.
Круговое движение ПС: при поочередном учас-
тии всех М туловища, производящих его разгибание, на-
клон в сторону и сгибание.
Дыхательные мышцы
М, участвующие в дыхательных движениях, делятся
на М, производящие вдох и выдох.
М, производящиевдох: а) основные — диафраг-
ма (при сокращении — уплощение купола и увеличение
объема грудной полости в вертикальном направлении);
наружные и внутренние межреберные М; М-подниматели
ребер; задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые М,
квадратная М поясницы, подвздошно-реберная М при диа-
фрагмальном и полном дыхании; б) вспомогательные —
передняя, средняя и задняя лестничные М (при фикси-
ровании шейного отдела ПС); грудино-ключично-сосце-
видная М (при фиксированной голове), малая грудная
М, подключичная М (при фиксированном верхнем пле-
чевом поясе), нижняя часть большой грудной М (при
фиксированном плечевом суставе), нижние пучки перед-
ней зубчатой М (при фиксированной лопатке), передние
М шеи, М, разгибающие ПС в грудном отделе (М-вы-
прямитель позвоночника); в) косвенно участвуют в рас-
ширении грудной клетки — верхняя часть трапециевид-
ной М, ромбовидные М, подниматель лопатки, ключичная
головка грудино-ключично-сосцевидной М.
М, работающие при выдохе, — прямая М жи-
вота, поперечная М живота, наружная и внутренняя ко-
сые М живота (эти М прямые антагонисты диафрагмы),
внутренние и наружные межреберные М, подреберные,
поперечная М грудной клетки.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Физическое развитие (ФР)—комплекс морфологиче-
ских и функциональных показателей развития организ-
ма человека, его физических качеств и двигательных
47
способностей, обусловленных внутренними факторами и
жизненными условиями.
Определение ФР позволяет:
— установить общий уровень ФР для отбора;
— установить отклонения в отдельных признаках
ФР для их исправления;
— строить учебно-тренировочный процесс с целью
формирования соответствующих данному виду спорта
типов телосложения;
— индивидуализировать спортивные занятия с уче-
том особенностей ФР;
— установить особенности ФР для спортсменов раз-
ных специализаций;
— учитывать непосредственное (острое) влияние раз-
личных тренировочных и соревновательных нагрузок;
— контролировать по изменениям показателей ФР
правильность планирования тренировочного процесса.
Основные признаки ФР — масса, плотность и форма
тела. Вес тела имеет значение как показатель массы
тела. Его соотношение с окружностью (обхватом) груди
характеризует плотность тела; обхват груди в соотно-
шении с длиной (ростом) тела служит показателем фор-
мы тела. ФР будет тем выше, чем больше масса и плот-
ность тела.
К методам определения ФР относятся: наружный
осмотр (соматоскопия), антропометрия, биофотометрия
и т. д.
Определять ФР следует в стандартных условиях: ут-
ром натощак или после легкого завтрака, в светлом и
теплом (при температуре 18—20°) помещении. Спорт-
смен должен быть обнаженным или в коротких трусах,
плавках.
Наружный осмотр (соматоскопия) позволяет оценить
внешние признаки ФР.
Осанка — привычная поза непринужденно стояще-
го человека. При правильной осанке голова и туловище
расположены на одной вертикальной линии, плечи раз-
вернуты, слегка опущены и находятся на одном уровне,
грудная клетка приподнята, ноги выпрямлены в колен-
ных, тазо-бедренных и голено-стопных суставах.
Нарушения осанки наблюдаются при слабом физи-
ческом развитии, особенно в период роста организма;
при заболеваниях и травмах костно-мышечной системы;
переутомлении и т. п.
48
Кожа. Определяются окраска, наличие кожных по-
вреждений (ссадины, раны) и заболевания. Ощупыва-
нием устанавливают местную температуру, напряжение,
эластичность, толщину складки, болезненность, рубцы
и т. п.
Костный скелет исследуется при осмотре, ощу-
пывании, определении амплитуды активных и пассивных
движений, измерении диаметра эпифизов и обхватов
крупных суставов.
Мускулатура. Степень развития определяется
осмотром, ощупыванием, измерением окружностей (об-
хватов), методом динамометрии, миотонометрии (см.)
и т. п.
При осмотре оценивается общее развитие мышц и
отдельных мышечных групп. Ощупыванием определяют
чувствительность, структуру и тонус мышечной ткани.
Измерение окружностей плеча, бедра, голени, шеи позво-
ляет в динамике оценить влияние физических упраж-
нений на мышечную массу. Динамометрия характери-
зует мышечную силу ,и в комплексе с контрольными уп-
ражнениями важна для оценки ФР спортсмена и его
мышечной топографии.
Жироотложение определяют при осмотре и пу-
тем измерения толщины жировой складки. Жироотложе-
ние может быть незначительным, средним, большим
и очень большим (ожирение).
Форма грудной клетки зависит от располо-
жения ребер, ключицы, грудины, лопаток, изгибов по-
звоночника. Связана с возрастом, полом и степенью
развития мышц. Форма грудной клетки оказывает опре-
деленное влияние на деятельность расположенных в ее
полости сердца, легких и крупных сосудов.
О форме грудной клетки судят по расположению ре-
бер, надчревному подгрудинному углу и соотношению
переднезаднего и поперечного диаметров. Грудная клет-
ка может быть конической, цилиндрической и уплощен-
ной формы. У спортсменов чаще наблюдается цилинд-
рическая форма: ребра расположены горизонтально, под-
грудинный надчревный угол прямой, отношение передне-
заднего диаметра к поперечному — 71 %•
При уплощенной форме грудной клетки (чаще у де-
тей) ребра опущены, надчревный угол меньше прямого,
отношение переднезаднего диаметра к поперечному до
70%. Дыхательная функция может быть снижена.
49
Форма спины — нормальная, круглая, плоская,
кругло-вогнутая и плоско-вогнутая. Нормальная фор-
ма — естественные изгибы позвоночника при глубине из-
гибов по отношению к вертикальной оси не более 3—
4 см. /
Изгиб позвоночника назад более 4 см — кифоз, изгиб
вперед — лордоз. Форму позвоночника можно опреде-
лить методом зарисовки.
Круглая спина (сутулость) наблюдается при выра-
женном кифозе грудного отдела позновочника, при ко-
тором исчезает естественный изгиб в поясничном его
отделе. Грудная клетка при этом впалая, плечи опуще-
ны и выступают вперед, лопатки отстают от грудной
клетки.
У плоской спины естественные изгибы позвоночника
сглажены и смещены на 3—4 см вверх, особенно в пояс-
ничном отделе, грудная клетка уплощена и несколько
выдается вперед, живот втянут.
Кругло-вогнутая спина характеризуется резко выра-
женным грудным кифозом и поясничным лордозом. Бо-
лее выраженные отклонения наблюдаются при боковых
искривлениях позвоночника (сколиозах).
Форма живота зависит от развития мышц брюш-
ной стенки и подкожно-жирового слоя (втянутый, отвис-
лый, выпяченный).
Форма ног. Различают нормальную, О-образную и
Х-образную формы. При нормальной форме ног при
стойке «смирно» бедра, колени, голени и пятки смыка-
ются (небольшой просвет наблюдается ниже коленей и
над внутренними лодыжками). При О-образной форме
ног при сомкнутых пятках колени не сходятся, при Х-об-
разной — колени сходятся, а пятки нет.
При оценке ФР проводят исследование суставов и
мест прикрепления сухожилий.
Стопа может быть нормальной, уплощенной и пло-
ской. Форму стопы устанавливают путем осмотра ее сво-
да или отпечатка на бумаге при помощи легко смывае-
мой краски (плантография).
Тип телосложения определяется на основе описатель-
ных и антропометрических признаков ФР.
Антропометрические измерения проводятся специ-
альным стандартным проверенным инструментом при
строгом соблюдении общепринятой методики.
При обычном измерении определяют: рост стоя и си-
50
дя, вес тела, окружность (шеи, грудной клетки, плеча,
предплечья, бедра и голени), жизненную емкость легких
(ЖЕД), силу мышц (правой и левой кисти, становую
силу), жироотложение (толщину кожно-жировой склад-
ки).
В процессе углубленного исследования дополнитель-
но измеряют окружности талии, живота, предплечья,
а также диаметры (ширина плеч, грудной клетки и та-
за). Мышечную топографию определяют методом поли-
динамометрии (А. В. Коробков, Г. В. Черняев и
Н. Д. Третьяков). С помощью специальных методов рас-
считывают удельный вес тела и количество мышечной и
жировой массы (состав или плотность тела).
Методика антропометрических измерений подробно
изложена в специальных руководствах.
Расчет подкожного слоя — коЖно-жировой
складки проводится специальным скользящим цирку-
лем (калипером): 1) под лопаткой (косо — под нижним
краем лопатки), 2) на животе (вертикальная складка
на уровне пупка на расстоянии 4—5 см справа от него),
3) на передней поверхности предплечья (в средней его
части), 4) на передней поверхности плеча, 5) на зад-
ней поверхности плеча, 6) на бедре (косая складка на
середине наружной поверхности правого бедра), 7) на
голени (вертикальная складка на середине голени). По-
лученные величины складывают и делят на 14, а затем
вычитают величину толщины кожи (толщину вертикаль-
ной кожной складки измеряют на тыльной поверхности
правой кисти и делят пополам). Эту среднюю величину
толщины подкожного жирового слоя умножают на 0,9
(удельный вес жира) и на величину поверхности тела.
Расчеты производятся по таблице.
Для расчета мышечной массы необходимо оп-
ределить: плечевой, тазовый и проекционный диаметры
(на уровне больших вертелов), ширину двух сомкнутых
коленей (все измерения проводятся толстотным цирку-
лем), обхват запястья и голени под лодыжками (исполь-
зуют сантиметровую ленту). Полученные цифры под-
ставляют в формулу Бенке.
При улучшении тренированности снижается общее
количество жира и увеличивается мышечная масса.
Величина удельного веса тела характеризу-
ет плотность тела. При росте тренированности удельный
вес тела увеличивается.
51
Известно несколько способов определения удельного
веса тела. Наиболее точные из них требуют довольно
сложных исследований.
ФР оценивается методом антропометрических стан-
дартов, методами математической статистики (корреля-
ции) и комплексом антропометрических индексов.
• Антропометрические стандарты ФР — это
средние величины антропометрических показателей, по-
лученные при исследовании однородных групп (по полу,
возрасту, социальному и профессиональному составу,
спортивной специализации и т. п.). Стандарты составля-
ют по отдельным антропометрическим признакам, основ-
ным из которых является рост стоя.
Антропометрические индексы в комплексе
позволяют характеризовать телосложение.
Вес тела (г)
Весо-ростовой индекс =-—--------. Нормативы для жеи-
Рост стоя (см)
щии— 300—350 г/см, для мужчин — 350—410 г/см.
ЖЕЛ (см3)
Жизненный индекс = -----------. Нормативы для спорт-
Вес (кг)
сменок — 57—60 см3/кг, для спортсменов — 70 см3/кг.
Динамометрия кисти-100
Силовой индекс = -------------------. Нормативы для
Вес
спортсменок — 60—70%, для спортсменов — 70—80%.
Индекс пропорциональности между окружностью грудной клетки
Окружность грудной клетки (пауза) • 100
и ростом стоя = - --------------------------------.
Рост стоя (см)
Нормативы для женщин — 50—52%, для мужчин — 52—54%.
Показатель менее 50% характерен для узкогрудых, а свыше 55% —
для широкогрудых.
Индекс Брока-Бругша устанавливает нормальные взаимоотно-
шения между весом (g) и ростом (L):
g=L — 100 кг (при длине тела 155—165 см);
g=L — 105 кг (при длине тела свыше 166—175 см);
g=L — ПО кг (при длине тела свыше 175 см).
Расчет должного веса может производиться по формуле (Габс):
g=55+4/s • (L—150) кг.
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Различают следующие возрастные периоды: грудной
возраст—до 1 года; раннее детство — от 1 года до 3 лет;
дошкольный возраст — от 4 до 6 лет; младший школь-
52
ный возраст — от 7 до 11 лет; средний школьный воз-
раст— от 12 до 15 лет; старший школьный (юноше-
ский)’.— от 16 до 18 лет; зрелый возраст — от 19 до
40 лет (мужчины), от 19 до 35 лет (женщины); средний
возраст — от 40 до 60 лет (мужчины), от 35 до 55 лет
(женщины); старший (пожилой) возраст — от 60 до
75 лет (мужчины), от 55 до 75 лет (женщины); старче-
ский возраст — от 75 до 91 года; долгожители — от 91 го-
да и выше.
Дети, подростки, юноши
В различные возрастные периоды наблюдаются ин-
тенсивный рост и функциональное развитие организма,
(происходящие неравномерно. Наиболее выраженные про-
цессы характерны для первых лет жизни и периода по-
лового созревания.
К 7 годам частота дыхания в покое уменьшается до
22—24 в 1 мин., частота сердечных сокращений состав-
ляет до 90 ударов в 1 мин., а энерготраты снижаются
до 40 ккал на 1 кг веса тела за сутки. В этот период на-
блюдаются усиленный рост нижних конечностей, изме-
нение формы позвоночника и расположения ребер, боль-
шая их эластичность. Перегрузка может способствовать
различным деформациям скелета с патологическими из-
менениями костей и хрящей. В этом возрасте мышцы-
сгибатели сильнее разгибателей.
Наиболее утомительными для детей младшего
школьного возраста являются статические усилия и дли-
тельные интенсивные нагрузки. Это связано с возраст-
ными особенностями сердечно-сосудистой системы.
Если после скоростных кратковременных упражнений
восстановление у детей наступает быстрее, чем у взрос-
лых, то продолжительные нагрузки большой мощности
переносятся неудовлетворительно.
У младших школьников преобладают процессы воз-
буждения в центральной нервной системе.
К 8—10 годам заканчивается развитие щитовидной
(зобной) железы. Ее гормоны задерживают развитие
половых желез, способствуют росту организма.
Характерным для среднего школьного возраста яв-
ляется половое созревание. Время наступления полово-
го созревания и его соответствие календарному возра-
сту определяется при учете внешних признаков
53
(Д. И. Арон и А. Б. Ставицкая, 1959), а также рентге-
нологически (А. А. Харьков, 1953).
В первой стадии полового созревания активно дейст-
вуют гормоны роста, выделяемые щитовидной железой
и гипофизом.
Эндокринные и нервные влияния создают фон по-
вышенной реактивности организма. В этот период зна-
чительно усложняется педагогический процесс. Особое
внимание уделяется врачебному контролю и индивиду-
альному планированию текущих тренировочных нагру-
зок и соревновательных стартов. Переоценка возможно-
стей юных спортсменов и высокая возбудимость их
нервной системы могут привести к перетренировкам и
заболеваниям (при нерациональной тренировке). Рез-
кое увеличение длины тела при отставании веса, нару-
шения регуляторных механизмов управления двигатель-
ными и вегетативными функциями сказываются на дви-
гательном навыке.
С 7 до 15 лет вдвое увеличивается систолический
объем сердца. Наибольшее увеличение объема сердца
наблюдается у девочек в 11 лет, а у мальчиков при-
мерно в 14 лет. Размеры и объем сердца увеличиваются
одновременно с ростом веса тела.
До 12—13 лет максимальное потребление кислорода
(МПК) у мальчиков и девочек одинаково. У мальчиков
оно возрастает прямо пропорционально весу тела. У де-
вочек с наступлением полового созревания эта зависи-
мость нелинейна.
В этот период отмечается тесная связь уровня спе-
циальной подготовленности и физического развития
^оценивается по темпам полового созревания и приросту
веса). Под влиянием тренировки сдвиги вегетативных
функций (дыхательной, сердечно-сосудистой систем
и т. д.) у юношей изменяются менее показательно по
сравнению со взрослыми.
В старшем школьном возрасте с началом половой
зрелости наступает период эмоциональной стабилиза-
ции. Более совершенная регуляция органов и систем ор-
ганизма юноши уже достаточно полно обеспечивает все
стороны двигательной деятельности.
Возрастные этапы не всегда можно четко классифи-
цировать по годам. Это зависит от многих причин, в том
числе и от акселерации.
Акселерация — это ускорение физического развития
54
и полового созревания детей, подростков и юношей. Свя-
зано с различными причинами, в том числе с повышением
материального благосостояния и культурного уровня
населения, улучшением лечебно-профилактической помо-
щи, возросшим применением фармакологических препа-
ратов, оказывающих стимулирующее влияние на рост
и развитие организма (поливитамины, гормоны, фермен-
ты и т. п.), повышенным белковым питанием, уменьше-
нием двигательной активности и т. д.
В связи с акселерацией за последние годы половое
созревание у подростков наступает на 2—3 года рань-
ше, а рост взрослого человека увеличился в среднем на
10 см.
Учет процессов акселерации важен при отборе, пер-
спективном планировании нагрузок и прогнозировании
рекордных достижений. Так, в ряде видов спорта (гим-
настика, фигурное катание на коньках и т. п.) спортив-
ному успеху способствует некоторое замедление темпов
физического и полового развития (см. «Некоторые проб-
лемы отбора»).
Физиологические особенности детей, подростков и
юношей следует учитывать при выборе для них спортив-
ной специальности, планировании тренировочных нагру-
зок и соревновательных стартов.
В возрасте 5—10 лет целесообразно совершенствовать
координацию движений, а с 9—10 лет — максимальный
темп и общую выносливость. В 11—13 лет в связи с
бурным темпом роста физического развития следует
преимущественно развивать быстроту; в 14—15 лет —
совершенствовать и развивать скоростно-силовые качест-
ва; в 15—16 лет в некоторых видах спорта, например в
легкой атлетике, плавании, совершенствуется специаль-
ная выносливость. В возрасте 17—19 лет большое зна-
чение придается совершенствованию координации. В 20—
30 лет внимание уделяется коррекции биодинамической
структуры движений на фоне повышения силовых ка-
честв.
Женщины
У женщин (Ж) по сравнению с мужчинами (М)
более низкие показатели физического развития (ФР).
Длина тела меньше па 9—11 см, вес — на 10—12 кг,
окружность груди — на 10—15 см, ЖЕЛ— на 1400—
55
1600 мл, сила кисти — на 15—20 кг, становая сила — на
70—100 кг. Ширина таза, окружность бедра у Ж от-
носительно больше, чем у М.
ФР девочек до 10—11 лет не отличается от ФР маль-
чиков (за исключением веса — он меньше у девочек).
С 12 до 16 лет у девочек наблюдается усиленный рост
тела и увеличение веса. Длина и вес тела становятся
больше, чем у мальчиков. В 15—16 лет отмечается наи-
больший рост всех показателей ФР, а затем (до 20—
22 лет) они изменяются незначительно. В 17—18 лет
юноши в ФР догоняют и перегоняют девушек.
Мышечная ткань у Ж составляет 32—35% веса те-
ла, тогда как у М 40% и более. Зато жировой ткани у
Ж на 10% больше, чем у М. Мышцы у Ж слабее, чем
у М, поэтому у девочек в возрасте от 12 до 17 лет
при слабом развитии мышц шеи и спины возможны ис-
кривления позвоночника. Сила мышц брюшной стенки
Ж составляет 50—70% силы мышц брюшной стенки М.
Мышцы передней стенки живота у Ж относительно
длиннее, чем у М. Важно систематически укреплять и
развивать мышцы брюшной стенки и тазового дна. На
ФР женщин оказывает влияние и спортивная специа-
лизация.
Отношение ширины таза к ширине плеч составляет у ‘
спортсменок 76—78%, а у не занимающихся спортом —
80%. Чрезмерные нагрузки у Ж вызывают большие,
чем у М, вегетативные сдвиги.
Показатели физической работоспособности (см.) у Ж
составляют 60—70% от данных М.
Особенности сердечно-сосудистой системы Ж: вес
сердца на 10—15% меньше, чем у М, а в поперечном и
продольном размерах сердце соответственно меньше на
0,3—1,3 см и на 0,8—1,5 см. Величина систолического и
минутного объемов также соответственно меньше на
10—15 мл и на 0,3—0,5 л. Ритм сердечных сокращений
более частый (на 10—15 ударов в 1 мин.). Систоли-
ческое АД у Ж ниже на 10—15 мм рт. ст.
У спортсменок систолическое АД снижается на 8—
10 мм рт. ст., а диастолическое — на 5—10 мм рт. ст.
После функциональных проб у Ж отмечаются более
частый, чем у М, пульс, менее высокий подъем систо-
лического АД и более продолжительный период восста-
новления. Атипические реакции на дозированные на-
грузки встречаются реже, чем у М.
56
Частота дыхания у Ж больше, чем у М (в среднем
на 20—24 в 1 мин.), при меньшей глубине дыхания (на
100—150 мл) и легочной вентиляции (на 2—3 л). Мак-
симальная аэробная способность у мальчиков и дево-
чек одинакова, а у взрослых Ж она составляет 70 —
75% от показателей М.
Овариально-менструальные циклы Ж на-
чинаются с наступлением половой зрелости — в возра-
сте 12—15 лет, а в ряде случаев — в 16—18 лет. Цикл,
как правило, повторяется через 21—28 дней и продол-
жается от 2 до 7 дней. Большие по интенсивности и про-
должительности нагрузки могут вызвать удлинение
менструального периода до 36—42 дней.
У некоторых Ж в предменструальный период отме-
чается учащение сердечных сокращений, повышение АД
и температуры тела. Появляются жалобы на раздражи-
тельность, плаксивость, головные боли, «приливы» к го-
лове, тяжесть в нижней части живота, метеоризм, на-
бухание молочных желез и т. п. Иногда бывают тош-
нота, рвота, расстройства функции кишечника.
У подавляющего большинства Ж овариально-менст-
руальные циклы не оказывают существенного влияния
на работоспособность. Примерно у ’/з спортсменок на-
блюдается приведенный выше, так называемый предмен-
струальный синдром.
Вопрос о возможности тренировок или участия в со-
ревнованиях в период овариально-менструальных цик-
лов решается дифференцированно тренером и врачом.
Малоподготовленные спортсменки не должны допускать-
ся к соревнованиям в предменструальный и менструаль-
ный периоды.
Во время тренировок надо исключать силовые
упражнения, прыжки и т. п., а также сокращать продол-
жительность занятия.
Спортсменки, у которых в эти периоды наблюдается
повышенная раздражительность, схваткообразные боли
внизу живота, в области поясницы, головные боли, а
также другие жалобы, освобождаются от тренировок и
соревнований. Спортсменки высших разрядов, если у
них нет отклонений в здоровье, допускаются к трени-
ровкам во время менструаций и с разрешения врача —
к соревнованиям. Если физическая нагрузка вызывает
прекращение менструаций, то им йельзя в это время
тренироваться, а тем более выступать в соревнованиях.
57
После аборта можно приступать к тренировкам
только после окончания первой нормально протекающей
менструации. Спортивные результаты на соревнованиях
у выступающих во время менструаций нестабильны.
Беременность (Б) у здоровых Ж, как правило,
протекает нормально. Продолжительность родов у пер-
вородящих спортсменок — около 14 час. (у не занима-
ющихся спортом—19—20 час.).
Соревнования в период Б запрещаются, но занятия
физическими упражнениями прерывать не следует. Ме-
тодику и содержание занятий, а также степень нагруз-
ки тренер подбирает совместно с врачом в каждом
конкретном случае индивидуально.
Во время Б центр тяжести тела переносится вперед,
увеличивается лордоз, могут появиться пояснично-крест-
цовые боли. Для их предупреждения необходимо систе-
матически использовать комплекс специальных упраж-
нений (увеличение подвижности позвоночника, укрепле-
ние мышц брюшной стенки, спины и тазового дна).
В первые 3—4 месяца Б необходимо соблюдать осо-
бую осторожность при дозировке физических упражне-
ний. В последующие месяцы до родов показаны лишь
занятия лечебной физической культурой.
После родов занятия в первые 4—6 недель должны
носить характер лечебной физкультуры, и лишь с 4-го
месяца разрешается легкая тренировка. В последу-
ющие 6—7 месяцев можно постепенно включать в за-
нятия элементы упражнений, свойственные специфике
данного вида спорта. После прекращения кормления
ребенка спортсменка приступает к тренировкам по
обычному плану.
Климактерический период — переходный пе-
риод в жизни Ж. В это время угасает деятельность по-
ловых желез, прекращаются менструации.
При климаксе возможны резкие колебания настрое-
ния, «приливы» к голове, чувство жара, усиленное по-
тоотделение, головокружения, шум в ушах и т. п. Могут
быть также сердцебиения, загрудинные боли, повыше-
ние АД. В этот период увеличивается вес тела, изменя-
ется осанка, появляется сутуловатость, ухудшается под-
вижность в суставах, снижаются показатели силы.
В период климакса занимающимся спортом не сле-
дует резко прерыбать тренировки. Необходимо лишь
уменьшить их интенсивность. Важное значение прида-
58
ется массовым физкультурно-оздоровительным меропри-
ятиям и лечебной физической .культуре.
Спортсменки помимо обычных врачебных обследо-
ваний (см.) должны проходить систематический гине-
кологический осмотр и вести дневник самоконтроля, в
котором отмечать течение менструального цикла. Для
спортсменок высших разрядов введен секс-контроль
(см.).
Средний, пожилой и старший возраст
Различают физиологическую и патологическую ста-
рость. Физиологическая старость характеризу-
ется постепенным снижением всех функций организма
при длительном сохранении работоспособности и общей
активности.
Патологическая старость отличается различ-
ными заболеваниями, приводящими к преждевременной
инвалидности.
При определении содержания и уровня эмоциональ-
ных и физических нагрузок тренеру следует руководст-
воваться: особенностями здоровья, функционального со-
стояния и ФР.
Тщательно и квалифицированно должны проводиться
врачебный контроль за здоровьем и функциональным
состоянием, врачебно-педагогические наблюдения, само-
контроль.
Учащение пульса свыше 140—150 уд. в 1 мин. у пожи-
лых людей, резкое повышение (снижение) АД, большая
одышка (около 40 дыханий в 1 мин.) являются основа-
нием для ограничения интенсивности занятий и консуль-
тации с врачом.
Для занятий физическими упражнениями в группах
ОФП, группах здоровья лица старших возрастов разде-
ляются на три медицинские группы:
I группа — здоровые, физически подготовленные
лица, возрастные изменения у которых протекают фи-
зиологически нормально.
II группа — лица с небольшими отклонениями в
состоянии здоровья функционального характера, при до-
статочной приспособляемости к нагрузкам, а также ли-
ца с начальными формами заболеваний, характерных
для процесса старения.
III группа — лица с отклонениями в состоянии здо-
ровья временного или постоянного характера, но не име-
59
ющие противопоказаний для обычной трудовой дея-
тельности. У лиц этой группы снижена приспособляе-
мость к физическим нагрузкам.
Участие лиц старшего возраста в соревнованиях
ограничивается. В возрасте 45—59 лет допускается
сдача норм комплекса ГТО в своей возрастной группе
после 4—6-месячных регулярных занятий. Лицам в воз-
расте старше 60 лет участвовать в соревнованиях, не
рекомендуется.
Глава III
КРАТКИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИДОВ СПОРТА
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Физиологическая классификация предусматривает
условное деление всех видов спорта на физические уп-
ражнения со стереотипными (стандартными) и ситуаци-
онными (нестандартными) движениями. К последней
группе относятся: единоборства (борьба, бокс, фехто-
вание); спортивные игры; горнолыжный спорт и крос-
сы (бег, вело- и мотокроссы, лыжные гонки по пересе-
ченной местности). Виды спорта со стереотипными дви-
жениями составляют две группы: 1) с количественно
измеримым результатом (бег, коньки, прыжки, метания,
стрельба, тяжелая атлетика) и 2) с качественной оцен-
кой (гимнастика, акробатика, фигурное катание, прыж-
ки в воду, батут).
Движения с количественной характеристикой под-
разделяются на: циклические (плавание, бег, лыжи, ве-
лоспорт, коньки, гребля) и ациклические (прыжки, ме-
тания, тяжелая атлетика, стрельба). Виды спорта с ци-
клическим характером движений имеют физиологи-
ческие зоны относительной мощности *.
1. Работа максимальной мощности — пре-
дельная длительность не более 20 сек. Особенность —
анаэробный механизм обмена веществ с быстрым на-
коплением продуктов распада в мышцах при большом
* Мощность — это количество выполненной работы в единицу
времени. Зависит от силы, частоты и амплитуды мышечных сокра-
щений.
60
кислородном долге. Деятельность аппарата кровообра-
щения сопровождается значительным возрастанием ча-
стоты сердечных сокращений к концу работы, но при
небольшом ударном объеме сердца в связи с кратко-
временной продолжительностью нагрузки.
2. Работа субмаксимальной мощности —
длительность от 20 сек. до 3—5 мин. Для обмена ве-
ществ в мышцах характерны анаэробные и аэробные
процессы (преобладают анаэробные). Кислородный долг
выше, чем при работе максимальной мощности. В мыш-
цах накапливается значительное количество молочной
кислоты, резко возрастает интенсивность дыхания, кро-
вообращения, отмечаются существенные сдвиги при ис-
следовании крови.
3. Работа большой мощности — продолжи-
тельность от 3 до 30 мин. Нагрузка сопровождается вы-
раженным усилением дыхания и кровообращения при
близком к предельному потреблению кислорода и боль-
ших сдвигах во внутренней среде организма.
4. Работа умеренной мощности продолжа-
ется свыше 20—30 мин. Для этой работы характерно
устойчивое состояние (кислородный запрос во время
работы почти полностью покрывается потребленным кис-
лородом во время выполнения нагрузки). В процессе ра-
боты определяется большой расход энергетических запа-
сов (главным образом углеводных) с нарушением вод-
но-солевого баланса в организме.
АЛЬПИНИЗМ
Альпинизм (А) — вид спорта с нестандартной мы-
шечной работой (восхождение на труднодоступные гор-
ные вершины в условиях пребывания в высокогорном
климате).
При подготовке к сложным восхождениям совершен-
ствуют силу, выносливость, устойчивость к гипоксии и
скальную технику; к длительным траверсам — выносли-
вость, к скалолазанию — скоростную выносливость, си-
лу мышц верхних конечностей, кисти, пальцев, нижних
конечностей, туловища, а также координацию и вести-
булярную устойчивость. При тренировке новичков и раз-
рядников узкая специализация не предусматривается.
При подъеме на высоту уменьшаются парциальное
давление кислорода в атмосферном воздухе, температу-
61
ра и влажность воздуха, интенсифицируется солнечная
радиация. В процессе тренировки и акклиматизации
(см.), к горному климату повышается устойчивость ор-
ганизма к недостатку кислорода.
Специальная выносливость альпиниста характеризу-
ется высоким уровнем аэробной производительности и
устойчивостью к недостатку кислорода. На высоте свы-
ше 3000 м выполнение напряженной мышечной работы
в значительной степени стимулирует анаэробные про-
цессы.
Годичный и тренировочный циклы состоят из двух пе-
риодов: подготовительный — до выезда в горы и сорев-
новательный— занятия и восхождения в горах. В подго-
товительном периоде основное внимание обращается на
комплексное развитие аэробных и анаэробных способно-
стей (преобладание аэробной производительности).
В период восхождений важное значение для профи-
лактики горной болезни имеет питание. Ежедневно ут-
ром и вечером должна быть горячая пища, а через
каждые 3—4 часа восхождений — сухая. При расчете
норм питания следует учесть, что до высоты 5000 м не-
обходимо около 4200 ккал, а с высоты 5000—6000 м —
не более 1500 ккал. Нельзя пить много чая — резко
повышает возбуждение. Рекомендуется использовать
для питья апельсиновый, лимонный соки, спортивный
напиток (см.).
При любом простудном заболевании в период вос-
хождения больного немедленно спускают вниз, на базу.
При отборе кандидатов всесторонне обследуют и оп-
ределяют устойчивость к кислородной недостаточности.
(См. «Горная болезнь».)
БАСКЕТБОЛ
Баскетбол — вид спорта с нестандартными движе-
ниями и работой переменной мощности. Для баскетбо-
листов типична большая длина тела (рост) при относи-
тельно узкой грудной клетке. Вес тела несколько отста-
ет от роста и обхвата грудной клетки.
Для мастерства спортсменов характерны: автомати-
зация двигательных навыков (спортивная техника), вы-
сокая подвижность нервных процессов и совершенная
деятельность анализаторов (в связи с изменчивостью
игровых ситуаций). Умение видеть спортивную площад-
62
ку зависит от особенностей лицевого черепа, строения
сетчатой оболочки глаза и ее возбудимости, а также от
эффективного развития глазных мышц и устойчивости
вестибулярного аппарата. Большое значение для точно-
сти передач и бросков мяча в кольцо имеет проприоцеп-
тивная чувствительность, особенно в луче-запястных су-
ставах.
ЧСС нестабильна во время тренировки и соревнова-
тельной игры. В среднем ЧСС на тренировке— 130—160,
во время игры— 150—180, при прыжке, стартовом уско-
рении— до 200 в 1 мин. Расход энергии за игру около
900 ккал. Максимальный уровень аэробной производи-
тельности баскетболиста во время игры у мужчин —
5,54 л/мин (59 мл/мин/кг), у женщин — 4,37 л/мин
(54,6 мл/мин/кг). Максимальный кислородный долг со-
ответственно 17,5 л/мин (178 мл/мин/кг) и 14,3 л/мин
(265 мл/мин/кг). Потребление кислорода у мужчин-бас-
кетболистов 1 разряда в игре составляет 84,1 % от МПК.
От подготовительного к соревновательному периодам
МПК увеличивается примерно на 11%. Потеря в весе
зависит от нагрузки и составляет в среднем около 3 кг.
У высокорослых игроков время выполнения простых
и сложных зрительно-двигательных заданий замедлено,
быстро наступает утомление и снижается внимание.
У высокорослых баскетболистов (свыше 200 см), не-
смотря на большее потребление кислорода при работе,
аэробная производительность на 1 кг веса ниже
(45 мд/мин/кг), чем у игроков, имеющих рост до
180 см (63 мл/мии(/кг). При выполнении напряженных
специальных упражнений у баскетболистов высокого ро-
ста также отмечены более низкие показатели аэробной
производительности по сравнению со спортсменами, име-
ющими рост до 180 см (соответственно 165 мл/мин/кг и
243 мл/мин/кг).
Относительные величины физической работоспособ-
ности снижены (у баскетболистов, рост которых пре-
вышает 200 см, Р1ГС170 на 1 кг веса —17,2 кгм/кг, у
спортсменов с меньшим ростом — 20,0 кгм/кг). У юных
высокорослых баскетболистов (180 см и больше) сдвиги
со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются
чаще, чем у их сверстников меньшего роста. Относитель-
но более низкий диапазон функциональных возможностей
характерен и для уровня развития скоростно-силовых
качеств.
63
При совершенствовании мастерства высокорослым
баскетболистам (особенно юношам) показана трениров-
ка при меньшей частоте сердечных сокращений (в сред-
нем около 150 уд. в 1 мин.) и увеличении интервалов от-
дыха между отрезками в занятиях.
Тест для оценки проприоцептивной чувствительности
в луче-запястных суставах: движение заданной ампли-
туды при открытых глазах и затем то же движение
(бросок) при закрытых глазах. Чем меньше ошибка,
тем выше этот показатель.
Типичные травмы: голеностопного сустава (связоч-
ного аппарата), ушибы и растяжения связок пальцев
кисти, ушибы, растяжения боковых, крестообразных свя-
зок и повреждения менисков коленного сустава.
БОКС
Это вид спортивного единоборства с нестандартными
движениями переменной интенсивности. Определяющую
роль играют быстрота реакции и быстрота движения,
приспособление к болевым ощущениям. Во время боя
мощность работы может соответствовать субмакси-
мальной. У спортсменов наиболее высоки (по сравне-
нию с представителями других видов спорта) показате-
ли возбудимости и лабильности нервной системы; ско-
рость двигательной реакции.
При систематической тренировке урежаются пульс,
дыхание, снижается артериальное давление, уменьшает-
ся в покое легочная вентиляция и содержание молочной
кислоты в крови. МП К при велоэргометрических нагруз-
ках при весе спортсмена 48—71 кг соответствует
61,3 мл/кг и свыше 71 кг — 57,2 мл/,кг.
Во время боя отмечается значительное нервно-эмо-
циональное напряжение. Энерготраты за 3-раундовый
бой — около 200 ккал.
В бою частота дыхания 30—60 в 1 мин., легочная
вентиляция до 90 л в 1 мин., потребление кислорода до
2,3 л/;мин. После боя 4GC до 200 уд. в 1 мин. (в сред-
нем свыше 180 уд. в 1 мин.), систолическое давление
140—200 мм рт. ст., при выслушивании диастолическо-
го давления определяется бесконечный тон, кислород-
ный долг— 1,2—2,2 л/мин, уровень молочной кислоты в
крови 100—150 мг%. Повышение ЧСС в вольном бою
зависит во многом от психического состояния боксера.
64
После соревнований отмечается: потеря веса от 0,3
до 3,3 кг, в моче — белок, в крови увеличивается содер-
жание лейкоцитов.
К числу проб со специфическими нагрузками отно-
сится «бой с тенью», удары по настенной подушке за
10 сек.
При нанесении сильных ударов в боксе характерны:
ушибы головы, сотрясение мозга в результате закрытой
черепно-мозговой травмы. Потеря сознания (нокдаун и
нокаут) возможна после ударов в нижнюю челюсть и пе-
реносицу, в область височной кости и сонных артерий, в
область подреберья и солнечного сплетения. Наиболее
опасным считается прямой удар в нижнюю челюсть
(возникает большое ускорение с сильным вращательным
движением головы).
Черепно-мозговые травмы могут привести к пост-
травматической энцефалопатии. Проявляется в несколь-
ких формах: 1) отсутствие мимики (амимия), дрожание,
неправильное положение головы и т. п, (синдром пар-
кинсонизма); 2) спастические параличи и повышенный
мышечный тонус, общая слабость (астения); 3) психи-
ческая неполноценность.
Первые признаки энцефалопатии: недомогание, чув-
ство слабости (главным образом в нижних конечно-
стях), головные боли, головокружение после соревно-
ваний; боксер хуже переносит удары в область головы.
Нокаут и нокдаун («грогги» — нокдаун стоя) могут
получить спортсмены, опаздывающие с применением за-
щитных действий. Это следствие ряда причин: дефек-
тов обучения, недостаточной тренированности, сгонки
большого веса, форсированной подготовки, повторных
нокдаунов, утомления, спаррингов со спортсменами бо-
лее высокой квалификации, заболевания и т. п.
Взрослые высококвалифицированные боксеры, пере-
несшие нокаут, допускаются к тренировкам не ранее
чем через месяц; старшие юноши — через 4 месяца,
младшие — не ранее 6 месяцев. После двух нокаутов
взрослые боксеры могут возобновить тренировку через
3 месяца, а после трех нокаутов — только через год пос-
ле последнего нокаута (с разрешения врача-невропа-
толога) .
После каждого нокаута спортсмен должен подверг-
нуться обязательному стационарному наблюдению и ле-
чению.
з Зак. 3070
65
Важное место при врачебном контроле отводится
неврологическому контролю и наблюдению врача-оку-
листа во время первичных, повторных и этапных диспан-
серных осмотров при допуске спортсменов к соревно-
ваниям и исследовании после боя.
БОРЬБА
(КЛАССИЧЕСКАЯ, ВОЛЬНАЯ, САМБО, ДЗЮ-ДО,
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ВИДЫ)
Все виды борьбы характеризуются нестандартными
ациклическими движениями переменной интенсивности,
связанными с использованием больших мышечных уси-
лий при активном противодействии сопернику.
Мощность работы во время соревновательной схват-
ки может оцениваться как субмаксимальная. Кратковре-
менные скоростно-силовые напряжения при проведении
технических действий (приемов) сопровождаются эле-
ментами натуживания и задержкой дыхания. В момен-
ты борьбы за захваты преобладают статические уси-
лия соответствующих групп мышц.
Повторное проведение схваток в турнире требует от
спортсменов оптимального соотношения аэробной и ана-
эробной производительности (в соответствии с весом те-
ла, видом единоборства и тактико-техническими возмож-
ностями).
Борцов отличает рельефная мускулатура, большой от-
носительный вес, значительные окружности шеи, плеча,
грудной клетки и поперечные диаметры, лучшая подвиж-
ность диафрагмы по сравнению с подвижностью грудной
клетки. Спортсмены одной весовой категории имеют су-
щественные различия в показателях физического разви-
тия (приложение 2).
Наиболее сильными являются группы мышц-разгиба-
телей туловища, бедра и стопы. Менее развиты — сгиба-
тели стопы, голени и туловища. Для борцов характерны
высокие показатели относительной силы, которая умень-
шается в ряду весовых категорий. Статическая динамо-
метрия кисти наибольшая у борцов самбо и дзю-до
(92 сек.).
В покое тренированным борцам свойственна бради-
кардия (отношение частоты дыхания к частоте сердеч-
ных сокращений ’/3—’/4), низкие величины систолическо-
го и в меньшей степени диастолического и среднего дав-
66
ления. Поперечник сердца в среднем 13 см. Объем и
площадь сердца у борцов, как правило, превышает стан-
дартные величины.
Электрокардиограмма не имеет существенных осо-
бенностей по сравнению со спортсменами, специализиру-
ющимися в скоростно-силовых видах спорта. При фазо-
вом анализе у тренированных спортсменов — неполный
фазовый синдром регулируемой гиподинамии и с призна-
ками повышения давления в малом круге кровообраще-
ния (см. «Реография легких»).
Возрастные показатели физической работоспособнос-
сти у борцов приводятся в табл. 1.
Таблица 1
Показатели физической работоспособности по велоэргометрическому
тесту PWCi70 у борцов разного возраста (В. А. Геселевич, 1974)
Возраст, лет PU7C,,,,
кгм/мин кгс/мин/кг
8 421+34,2 14,4+0,66
9 558+40,4 15,9+0,99
10 503+25,7 14,4+0,56
11—12 483+22,1 13,9+1,05
13—14 756+65,5 15,3+0,80
15—16 1162+26,7 17,5+0,56
17—18 1333±87,0 18,8+0,86
19—20 1285+38,6 17,75+0,999
21—35 1610+68,8 I 19,77+0,269
Уже после первого года тренировки 13—14-летних
борцов рост увеличивается на 2—6 см, вес — на 3—8 кг,
окружность грудной клетки (в паузе) — на 3—8 см,
ЖЕЛ — на 400—700 см3, ЧСС существенно не изменя-
ется, несколько повышается ситолическое давление, наи-
большие сдвиги отмечаются по данным МВЛ.
Спустя 2 года наблюдается наибольший прирост си-
лы, урежается сердечный ритм и, в ряде случаев, снижа-
ется величина реакции на стандартную нагрузку пробы.
На 3-й год тренировки — повторный скачок в увеличении
силы, уровень реакции ЧСС и АД после скоростных на-
грузок пробы снижается или повышается (чаще).
В начальном периоде обучения сдвиги после схваток
з*
67
невысоки (ЧСС — 21—27 за 10 сек., систолическое давле-
ние 130—150 мм рт. ст., диастолическое — 60—0). Че-
рез 6 месяцев тренировки ЧСС после схватки достига-
ет 26—31 за 10 сек., систолическое давление несколько
повышается, чаще выслушивается бесконечный тон.
В возрасте 15—16 лет ЧСС после схватки 27—30 за
10 сек., частота дыхания 29—36 за 1 мин., отмечается
ступенчатый тип реакции систолического давления. В ус-
ловиях соревнований выраженность сдвигов у юношей
более велика по сравнению со взрослыми (пульс дости-
гает 31—36 в 1 мин., резко снижаются показатели силы).
Во время ведения схватки отмечается неравномер-
ность сердечного ритма даже на околопредельных часто-
тах с колебаниями 10—20 уд. в 1 мин. Потребление кис-
лорода в разные фазы схватки неодинаково (340—3700
мл/мин)'.
В начале схватки при среднем темпе борьбы частота
дыхания 20—35 в мин., глубина 50—65% от ЖЕЛ.
К концу схватки при значительном утомлении 40—60
дыхательных движений в 1 мин. При интенсивной борь-
бе в партере v нижнего борца — поверхностное дыхание
(5—10% ЖЕЛ).
Расход энергии после разминки примерно 6 ккал.7мин,
при нагрузках умеренной интенсивности — 8,5—9,5
ккал/мин, после больших нагрузок— 13—14 ккал/мин.
Уровень молочной кислоты в крови свыше 100 мг%, а
содержание сахара — свыше 150—200 мг%.
С ростом спортивной квалификации время двигатель-
ной реакции уменьшается. После тренировочных схваток
оно сокращается у подготовленных спортсменов, а после
больших по объему и интенсивности занятий увеличива-
ется в связи с утомлением.
Основная причина травм в борьбе — нарушение ме-
тодики тренировки. Около 40—67% травм—-ушибы и
ссадины, 20—24%' — растяжения связок и мышц. Чаще
травмам подвергаются верхние конечности (35—41%),
нижние конечности (21—30%), голова и шея (30%).
ВЕЛОСИПЕДНЫЙ СПОРТ
Для велосипедистов характерны стандартные цикли-
ческие движения нижних конечностей в сочетании со
статическим напряжением мышц туловища и верхних
конечностей.
68
В зависимости от дистанции мощность работы может
быть максимальной (200 и 500 м), субмаксимальной
(1000 м), большой (от 5000 до 20000 м) и умеренной
(100 км и более).
Показатели физического развития спринтеров отли-
чаются от показателей гонщиков на средние дистанции
и стайеров (см. приложение 3). Спринтеры имеют относи-
тельно большую окружность грудной клетки, меньшую
длину голени и более мощную мускулатуру.
С улучшением тренированности у велосипедистов-
шоссейников увеличиваются брадикардия и гипотония,
физическая работоспособность, объем сердца, систоли-
ческий объем крови; выражен фазовый синдром гиподи-
намии, замедляется скорость кровотока. Реакция на
стандартную нагрузку отличается меньшей величиной
абсолютных сдвигов, лучшим восстановлением, умень-
шением атипических реакций.
Сумма пульса в гонке на 150 км составляет примерно
2000 уд. (средний пульс около 162 уд., максимальная
частота свыше 200 уд. в 1 мин.). ЧСС зависит от часто-
ты педалирования.
При совершенствовании выносливости рекоменду-
ется проводить тренировку при ЧСС около 150—
165 уд. в 1 мин. в виде непрерывной работы. При ЧСС
180 уд. в 1 мин. целесообразно развивать специальную
выносливость (многократное прохождение отрезков, по
длительности соответствующих предельному времени вы-
полнения упражнений при данной ЧСС). Во время гонки
легочная вентиляция превышает 120 лв1 мин., а потреб-
ление кислорода — 5 л/мин. После спринтерских го-
нок наблюдается повышение содержания молочной кисло-
ты в крови свыше 200 мг%.
После гонок на дистанцию свыше 50 км наблюдается
значительное увеличение содержания молочной кислоты
в крови и моче и появление в большом количестве жира в
моче (до 17 мг%).
После тренировочных и соревновательных нагрузок
высокой интенсивности резко учащается сердечный ритм,
отмечаются изменения на ЭКГ, повышается возбуди-
мость зрительного анализатора, с потом теряется много
хлоридов, а с мочой — фосфатов, появляется белок в мо-
че и т. п. Во время многодневных гонок определяются
значительные потери азота.
Повреждения при падениях на большой скорости
69
приводят к черепно-мозговым травмам, переломам кос-
тей и обширным ссадинам и ранам. Продолжительное
педалирование с резко согнутым и статически напряжен-
ным туловищем может вызвать нарушение осанки, из-
менения в позвоночнике.
Отмечаются гипертонические состояния как резуль-
тат перетренировок, а также закрытых черепно-мозговых
травм. Нередки изменения ЭКГ с нарушением, как пра-
вило, функции возбудимости и проводимости.
ВОЛЕЙБОЛ
Волейбол — спортивная игра, отличающаяся динами-
ческой скоростно-силовой работой переменной мощности.
Для волейболистов характерен высокий рост (в сред-
нем 180 см — мужчины и 171 см — женщины) при боль-
шой длине нижних конечностей (отношение длины тела
сидя к длине тела стоя — около 51 %).
Показатели длины, веса тела, окружности грудной
клетки, ЖЕЛ у мастеров спорта выше, чем у спортсме-
нов-разрядников. Отмечается асимметрия окружностей
верхних и нижних конечностей, связанная с особенностя-
ми техники прыжка во время атакующего удара, выпол-
няемого одной рукой. Высота прыжка спортсмена (пры-
гучесть) связана с «быстрой силой» (градиент силы).
Для оценки прыгучести используется показатель: вы-
сота прыжка, деленная на длину тела (1,28 — посредст-
венно; 1,29—1,32 — хорошо; свыше 1,33—отлично; при
отборе — 1,24—1,25).
Выраженные изменения обмена веществ характерны
уже в предстартовом состоянии ( уровень сахара в кро-
ви может достигать 200 мг°/о, а содержание молочной
кислоты возрастает на 7—10 мг%). В среднем расход
энергии за 1 мин. игры составляет около 10 ккал, потеря
веса — около 1,5 кг.
Максимальное потребление кислорода у волейболис-
тов— мастеров спорта (А. В. Беляев, 1974) 4,41 л/мин
(56,3 мл/мин/кг). Максимальная легочная вентиляция
147,5 л/мин. Максимальная ЧСС в тренировочной игре
157,6 уд. в 1 мин. (в календарной игре—181,4 уд. в
1 мин.). Средний пульс соответственно— 137,9 и 153,2.
Подвижность нервных процессов имеет существенное
значение для волейболистов, особенно для связующих
игроков.
70
Типичные травмы: растяжения связок, ушибы пальцев
кисти, луче-запястного, голено-стопного, плечевого, локте-
вого и коленного суставов, ушибы туловища. Хрониче-
ские заболевания — периартрит и деформирующий арт-
роз пястно-фалангового сочленения 1-го пальца кисти,
плечевого сустава и т. п.
ГИМНАСТИКА СПОРТИВНАЯ
Гимнастика — вид спорта со стереотипными дви-
жениями, оцениваемыми по качеству исполнения. Пре-
обладает динамическая работа в сложных и разнообраз-
ных позах, требующих статических усилий.
Спортсменов небольшого роста и веса с высоким
уровнем развития относительной силы отличает боль-
шая окружность плеча, гибкость. Показатели физиче-
ского развития лучших гимнастов — женщин и мужчин
(в скобках): вес — 50,1 кг (62,7); длина тела—158,4
см (166,7); окружность грудной клетки — 83,3 см (94,3) ;
длина руки—43,6 см (44,8); длина ноги—55,1 см (54,5);
длина туловища—30 см (29,2); окружность плеча—22,1 см
(22,9); ширина таза — 15,8 см (15,9); ЖЕЛ—3200 см3
(4100); динамометрия становая — 74,1 кг (127); динамо-
метрия правой кисти — 34 кг (49). По росто-весовому
показателю гимнасты имеют среднее и ниже среднего
физическое развитие.
С 9 до 16 лет прирост длины тела составляет в сред-
нем 3,5—3,8 см в год. Он наибольший у мальчиков в
14—15 лет, а у девочек — в 12—13 лет. Темп прироста
веса на 1 см длины тела незначителен (0,3—0,6 кг).
С ростом тренированности уменьшается хронаксия
мышц верхних конечностей и плечевого пояса, повыша-
ются возбудимость и функциональная устойчивость вес-
тибулярного анализатора, совершенствуются ортостати-
ческие сосудистые реакции.
Многие гимнастические упражнения и статические по-
зы выполняются при задержке дыхания и натуживании
(особенно у новичков). Кислородный запрос при выпол-
нении упражнений относительно невелик, а кислородный
долг может быть значительным. Степень учащений ЧСС
зависит от продолжительности, сложности упражнений,
эмоционального состояния.
Энергетические затраты за тренировку превышают
4000 ккал. Немаловажное значение для гимнастов име-
71
ет поддержание оптимального веса тела, в частности со-
блюдение режима литания.
Типичные травмы: ссадины, потертости и срывы мо-
золей в области кистей. Ушибы и растяжения сумочно-
связочного аппарата суставов, главным образом верхних
конечностей. При выполнении сложных элементов могут
быть тяжелые спортивные повреждения.
После 2—4 лет спортивной тренировки у юных гим-
настов увеличивается подвижность в шейном отделе поз-
воночника. При нерациональных нагрузках могут воз-
никнуть изменения в области позвоночника (чаще у де-
вушек) .
В качестве специальной функциональной пробы ис-
пользуется индивидуальная произвольная комбинация
(вольные упражнения).
ГРЕБЛЯ
(НАРОДНАЯ, АКАДЕМИЧЕСКАЯ,
НА БАЙДАРКАХ И КАНОЭ)
Этот вид спорта со стереотипными циклическими
движениями характеризуется работой большой и субмак-
симальной мощности.
Физическое развитие гребцов разных специализаций
неодинаково. Для академистов характерны высокий рост,
большой вес, длинные конечности. Типичными для греб-
цов являются высокие показатели силы, ЖЕЛ, МВЛ и
физической работоспособности.
Асимметричные движения спортсменов в каноэ и в
ряде классов судов в академической гребле приводит к
стойкому искривлению позвоночника.
Сила выдоха — 240 мм рт. ст., вдоха — до 140 мм рт.
ст. Проба с задержкой дыхания на выдохе — 40—45 сек.
На дистанции частота дыхания зависит от темпа гре-
бли. Легочная вентиляция 60—120 л и более; энерготра-
ты на 60 кг веса тела — до 10 и более ккал; кислород-
ный долг — до 15—20 л; МПК— 5—5,5 л/мин (у луч-
ших гребцов МПК на 1 кг веса — 75—82 мл) ЧСС пос-
ле разминки достигает 140—170 уд. в 1 мин. На линии
старта— 120 уд. в 1 мин., перед стартовым сигналом —
133 уд. в 1 мин. На дистанции 2000 м на 1-й мин. после
старта ЧСС составляет в среднем 177 уд. в 1 мин., на
2-й мин. — 185, на 3-й мин.— 185—190 уд. в 1 мин. К кон-
цу 4-й мин. восстановления— 136 уд. в 1 мин. и пример-
72
но через 1 час равен исходному. При скоростях движения
лодки, вызывающих прирост ЧСС в зоне 430—170 уд.
в 1 мин., ЧСС изменяется линейно в зависимости от ско-
рости. Систолическое давление повышается до 180—200
мм рт. ст. и более. Вес тела за гонку снижается пример-
но на 1—1,5 кг.
Наиболее достоверными показателями тренированнос-
ти являются: ЧСС во время нагрузки, показатели физи-
ческой работоспособности, объем сердца, наличие выра-
женного регулируемого варианта фазового синдрома ги-
подинамии, «устойчивая фаза» по оксигемограмме, высо-
кие величины мпк, мвл.
к типичным заболеваниям относятся простудные,
фурункулез, потертости в области ягодиц и подмышеч-
ных впадин, мозоли ладоней, тендовагинит разгибате-
лей кисти, пояснично-крестцовый радикулит.
КОНЬКОБЕЖНЫЙ СПОРТ
Для этого вида спорта характерна циклическая ра-
бота субмаксимальной (500—1000 м) и большой (5000—
10000 м) интенсивности. Динамическая работа сочетает-
ся у конькобежцев со статическим напряжением мышц
спины и разгибателей опорной ноги (до начала оттал-
кивания). Сохранение равновесия тела в искусственной
позе требует совершенной деятельности вестибулярного
анализатора. Для спринтеров характерна высокая воз-
будимость и подвижность нервных процессов.
При беге на 500 м анаэробные механизмы образова-
ния энергии составляют около 80%, в беге на 1500 м —
около 40%, в беге на 5000 м — до 11% и на 10000 м —
до 6%. В среднем расход энергии в беге на 500 м около
45 ккал, на 1500 м — около 80 ккал, более 500 м —
200 ккал, свыше 10 000 м — 400 ккал. Легочная вентиля-
ция достигает 100—200 л/мин, потребление кислорода —
4—5,5 л/мин, кислородный долг — 8—9 л, МПК — 5,8
л/мин (78 мл//мин/кг). Каждый цикл движений конько-
бежца сочетается с одним дыхательным циклом. Содер-
жание молочной кислоты в крови превышает 200 мг%.
Сила выдоха у мужчин (142—260 мм рт. ст.) выше, чем
у женщин (70—160 мм рт. ст.), и изменяется с ростом
спортивной квалификации (мастера спорта — в среднем
223, I разряд—193, I юношеский разряд—111 мм рт. ст.).
73
Для многоборцев и стайеров показатели аэробной
производительности имеют существенное значение при
оценке функционального состояния и тренированности.
Показатели статической выносливости мышц нижних
конечностей наибольшие у многоборцев.
Изменения МПК от начала спортивного сезона до
периода соревнований у квалифицированных конькобеж-
цев составляют около 10%.
ЛЕГКАЯ АТЛЕТИКА
Легкая атлетика объединяет различные виды физи-
ческих упражнений со стереотипными циклическими
(спортивная ходьба, . бег), ациклическими (метания,
прыжки) и ситуационными (кросс) движениями.
В зависимости от дистанции легкоатлетический бег
относится к работе максимальной (100—200 м), субмак-
симальной (400—1500 м), большой (3000—10 000 м) и
умеренной (свыше 10 000 м) мощности.
По физическому развитию выделяют ряд конститу-
циональных типов. Спринтеров, прыгунов в длину и трой-
ным характеризует хорошее развитие мускулатуры. В
этой группе могут быть спортсмены различного роста.
Прыгунам в высоту свойственен высокий рост при не-
большом весе, относительно короткие бедра и длинные
голени, высоко расположенный голеностопный сустав.
Для бегунов на средние дистанции более типичен высо-
кий рост, небольшой вес, длинные конечности, хорошие
показатели внешнего дыхания.
Наименьшая длина тела у бегунов на длинные и
сверхдлинные дистанции (до 170 см) при небольшом ве-
се тела (в среднем 63,6 кг). Для спортсменов, специа-
лизирующихся в спортивной ходьбе, характерен более
высокий рост (в сравнении с марафонцами) и больший
вес (в среднем 69,3 кг). Бегуньи на средние и длинные
дистанции имеют небольшой рост, узкие плечи и бедра.
Наибольший вес у метателей, их отличает высокий рост
и рельефная мускулатура.
Бег на короткие дистанции характеризуется большой
мощностью работы на фоне резкого увеличения кисло-
родного долга.
Наибольшие затраты энергии (на 1-м метре дистан-
ции) наблюдаются у спринтеров (табл. 2). У женщин
энерготраты на 15—20% ниже, чем у мижчин.
74
Таблица 2
Средний расход энергии (ккал) и показатели кислородного запроса
и долга (л) при беге и спортивной ходьбе на различные дистанции
Показатели
Расход
энергии
Кислород-
ный за-
прос
Кислород-
ный долг
Дистанция бега, м
100 200 400 800 1500 3000
35
7,5
50(0
10 000
Ходьба, км
мара-
фон ° *0
ЮС 13С
17С 23(
до
20
450 750
90 150
10—12 8—10
2500 25С 60С 2300
8
В беге на средние дистанции потребление кислорода
повышается до 4—5 л/мин. Кислородный долг, выражен-
ный в процентах к запросу, тем больше, чем короче дис-
танция, МПК у лучших бегунов на средние дистанции
свыше 70 млн/мин/кг.
При беге на длинные дистанции кислородный запрос
полностью не удовлетворяется и определяется мнимое
устойчивое состояние. При беге на длинные дистанции
образуется значительный кислородный долг.
Бег на сверхдлинные дистанции характеризуется до-
статочным снабжением организма кислородом (истинное
устойчивое состояние). Снижение работоспособности
связано с понижением функционального состояния нерв-
ных центров при длительной однообразной работе, исто-
щением энергетических запасов, повышением темпера-
туры тела и т. п.
Учащение пульса у стайеров достигает стабильного
уровня (160—180 уд. в 1 мин.) в течение 4—5 мин. от
начала бега по дистанции. Только при ускорениях и
спуртах на финише превышает 200 уд. в 1 мин.
Объем сердца возрастает (особенно в относительных
величинах) от спринтеров к стайерам. Потеря веса у ма-
рафонцев во время соревнований составляет в среднем
2,6 кг, у скороходов — 3,6 кг. Процент потери в зависи-
мости от собственного веса у марафонцев равен 4,2%, У
скороходов на 50 км —5,2%. Максимальная потеря веса
соответственно 5,9 и 7,6% от исходного.
В спринтерском беге на 100 м при рациональной спор-
тивной технике происходит снижение энерготрат в сред-
75
нем до 28%. Увеличение скорости бега приводит к более
выраженному повышению энергетической стоимости.
Типичные травмы:
спринтеры — растяжение и надрывы двуглавой мыш-
цы бедра, четырехглавой мышцы бедра, икроножной
мышцы, ахиллова сухожилия, растяжения связок голе-
ностопного сустава;
барьеристы — травмы бегунов-спринтеров, а также
ушибы и растяжения связок коленного и голено-стопного
суставов, ишиас;
бегуны на средние и длинные дистанции — потерто-
сти стоп, промежности, области сосков на груди (бегуны
на сверхдлинные дистанции); хронические заболевания
сухожилий и мышц стопы и голени (тендовагиниты и
паратенониты ахиллова сухожилия, сухожилия больше-
берцовых мышц, икроножной мышцы);
прыгуны в высоту — растяжения связок голено-стоп-
ного и коленного (в том числе повреждения менисков) су-
ставов, радикуло-невриты (ишиас и т. п.), травмы шей-
ного отдела позвоночника (при прыжках стилем «фос-
бери»).
ЛЫЖНЫЙ СПОРТ
Лыжные гонки относятся к циклической работе пере-
менной интенсивности, умеренной (15, 30, 50, 70 км) и
большой (5—10 км) мощности.
Нагрузка на организм определяется протяженностью
и профилем трассы, метеорологическими условиями и
скольжением, принятым темпом с учетом технической
подготовки.
Экономизация энерготрат у высококвалифицирован-
ных лыжников составляет примерно 15—20% по срав-
нению с технически менее подготовленными спортсмена-
ми. Расход энергии в среднем за 1 мин. лыжной гонки—
20 ккал и более.
Правильное сочетание движений и дыхания имеет
большое значение для повышения эффективности рабо-
ты. При попеременных ходах соотношение темпа и ча-
стоты дыхания должно быть: 1:4; 1:2; 2:1; 2:3. При одно-
временных ходах выдох приходится на толчок палками
и наклон туловища.
Для лыжников характерна большая легочная венти-
ляция во время гонки, превышающая 120 л/мин. МП К у
76
спортсменов высокого класса составляет у мужчин 80
мл/кг, у женщин — 65 мл/кг. Потребление кислорода на
трассе зависит от ряда факторов, в том числе и от ее
профиля. Потребление кислорода на соревновательной
дистанции весьма значительно и составляет 80—90% от
мпк (на равнине — 80%, на подъемах — до 100%, на
спусках — около 50%).
Кислородный запрос у лыжников наибольший в со-
поставлении с представителями других видов спорта.
При максимальных соревновательных напряжениях ЧСС
достигает 200—220 уд. в 1 мин., частота дыхания —
40—90 в 1 мин., легочная вентиляция (у спортсменов вы-
сокого класса)—до 150—200 л/мин при потреблении кис-
лорода на уровне МПК или его падении на 20—30%.
Возрастают содержание молочной кислоты до 200—280%
и кислородный долг до 18 л.
При оптимальной (критической) интенсивности, ха-
рактерной для прохождения всей гонки, ЧСС находит-
ся в пределах 170—190 уд. в 1 мин., систолический объ-
ем крови более 180—200 мл, повышается гемоглобин,
увеличивается содержание молочной кислоты до 100—
150 мг%, кислородный долг при пульсе 180 уд. в 1 мин.
достигает 60—90% от запроса.
Потеря веса в гонке составляет в среднем от 0,5 до
5 кг. На следующий день основной объем повышается
примерно на 25% по отношению к должному. Показате-
ли тренированности: резко выраженная брадикардия и
гипотония, выраженный фазовый синдром гиподинамии
миокарда, удлинение электрической систолы сердца (ин-
тервал QT на ЭКГ), значительное увеличение объема
сердца (в среднем 1010 см3 у мужчин и 730 м3 у жен-
щин) и МПК.
БИАТЛОН
Биатлон — вид лыжного двоеборья, сочетающий в
себе два различных по характеру деятельности упраж-
нения — лыжную гонку и стрельбу.
Стрельба в двоеборье происходит на фоне значитель-
ного утомления при высокой частоте сердечных сокра-
щений и дыхания, повышенной возбудимости нервной
системы в изменчивых метеорологических условиях.
Время подготовки к выстрелу зависит от ЧСС при
приходе спортсмена на огневой рубеж. Оно наиболее
77
выражено на первом огневом рубеже (эмоциональные
факторы, врабатываемость, завышенный темп бега). Сни-
жение ЧСС до 114—120 в 1 мин. повышает эффектив-
ность стрельбы.
У биатлонистов — мастеров спорта отмечается высо-
кая острота зрения (см. «Стрелковый спорт»).
ПЛАВАНИЕ
Это вид спорта со стереотипными циклическими дви-
жениями в горизонтальном положении тела.
В зависимости от дистанции нагрузка относится к
максимальной (25—50 м), субмаксимальной (100, 200,
400 м), большой (800, 1500 м) и умеренной (длинные
дистанции) мощности. Наибольшая мощность работы
отмечается при плавании кролем на груди. Спортивный
результат в плавании зависит и от удельного веса тела,
плотности и теплопроводности водной среды, сопротив-
ления воды.
Пловцов-спринтеров отличают средний (мезоморф-
ный) конституциональный тип с крупными тотальными
размерами тела (плавающие кролем), цилиндрическая
форма грудной клетки, короткопалая кисть с длинной
или широкой массивной ладонью. Пловцы-стайеры име-
ют большее содержание жира по сравнению со спринте-
рами. Для пловцов — чемпионов последних лет харак-
терны высокие показатели роста (особенно для сприн-
теров) и увеличение росто-весового индекса (в первую
очередь для стайеров).
Спортсмены, специализирующиеся в плавании кролем
на груди и спине, имеют сильные мышцы-разгибатели
и приводящие мышцы плеча, сгибатели и разгибатели
предплечья. Основная нагрузка приходится на двух- и
трехглавые мышцы плеча, широчайшие мышцы спины,
большие грудные, задние головки дельтовидной и боль-
шие круглые мышцы.
При плавании способом баттерфляй (дельфин) наи-
более сильные группы мышц — разгибатели туловища,
плеча и предплечья, приводящие мышцы плеча и сгиба-
тели предплечья. Основная нагрузка приходится на пря-
мую мышцу живота, трапециевидную, двух- и трехгла-
вую мышцы плеча, большую грудную, широчайшую мыш-
цу спины, задний пучок дельтовидной и большой круг-
лой мышцы.
78
Брассисты имеют сильные разгибатели бедра и го-
лени, сгибатели и приводящие мышцы плеча. Основная
нагрузка приходится на двух- и четырехглавые мышцы
бедра, икроножную, большую ягодичную, мышцы широ-
кой фасции бедра, передний пучок дельтовидной мыш-
цы и широчайшую мышцу спины (см. приложение 4).
В настоящее время высокие результаты в плавании
показывают дети среднего школьного возраста (особен-
но девочки). При рациональной тренировке у них отме-
чается значительное расширение функциональных воз-
можностей, сопровождающееся увеличением ЖЕЛ (на
10—13% выше стандартных), объема сердца, гемогло-
бина крови, мощности вдоха и выдоха, МВЛ и МПК.
МПК у пловцов примерно на 15% ниже, чем у бегу-
нов, велосипедистов-шоссейников и лыжников-гонщиков.
Содержание молочной кислоты в моче соответственно
больше. Потребление кислорода у мастеров спорта муж-
чин— 5—6 л/мин. Оно примерно соответствует их МПК.
У высококвалифицированных пловцов-спринтеров в сре-
днем МПК около 65 мл/мин/кг, максимальный кисло-
родный долг-—около 150 мл/кг. Аэробные возможности
больше у Ттловцов вольного стиля, анаэробные — у брас-
систов.
После выполнения предельной тренировочной нагруз-
ки у спортсменов (при неадективной реакции) наблюда-
ется вялость, иногда сопровождающаяся одышкой и
сердцебиением, нарушаются аппетит и сон, учащается
сердечный ритм, могут появиться головные, мышечные
боли и боли в правом подреберье.
Сразу после нагрузки (в первые 10 сек.) ЧСС дости-
гает 30—34 уд. за 10 сек. с замедленным и ступенчатым
восстановлением (31—18—21); ступенчатый тип реакции
систолического давления и реакция с феноменом беско-
нечного тона.
Специфика пребывания спортсменов в водной среде
предопределяет число простудных заболеваний и забо-
левания уха, горла, носа (см.).
ПРЫЖКИ В ВОДУ
Вид спорта со сложной координацией движений в
безопорном положении. При прыжках в воду действу-
ют разнообразные факторы: водная среда, повышенная
влажность воздуха, химические и температурные разд-
79
ражители, угловые и. линейные ускорения, состояние,
приближающееся к невесомости. Спортсмены отличают-
ся невысоким ростом (увеличена окружность грудной •
клетки без прироста ЖЕЛ).
В процессе тренировки вестибулярная устойчивость
проходит три стадии: 1) переходная фаза—относитель-
ное увеличение устойчивости вестибулярного анализато-
ра, не отличающееся стабильностью; 2) фаза относитель-
ной устойчивости — вестибулярные реакции выражены
слабее; 3) фаза полной устойчивости характерна для
высококвалифицированных спортсменов при рациональ-
ной методике тренировки.
Вестибулярная устойчивость повышается в процес-
се тренировки благодаря прыжковым упражнениям и
дополнительным специальным упражнениям.
Для оценки вестибулярной устойчивости используют-
ся различные специальные пробы (Ромберга, Яроцкого),
а также педагогическая оценка повторных прыжков.
Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы,
тест PWCi70 мало отражают динамику специальной тре-
нированности прыгуна. Энерготраты во время прыжка
невелики. Существенное значение имеет весовой режим
спортсменов (см. «Регулирование и сгонка веса»).
Типичные травмы: при неблагоприятных условиях
внешней среды возможны заболевания органов слуха.
При прыжках могут быть ушибы грудной клетки и жи-
вота, разрывы барабанной перепонки, закрытые черепно-
мозговые травмы и повреждения позвоночника (чаще —
шейного отдела).
СТРЕЛКОВЫЙ СПОРТ
Стрелковый спорт — вид спорта со стереотипными
ациклическими движениями в определенной позе. Спор-
тивный результат зависит от качества прицеливания,
спуска курка и устойчивости оружия. Точность прицели-
вания связана с остротой зрения. Устойчивость оружия
зависит от колебаний верхних конечностей и туловища
спортсмена. Продолжительная стрельба предопределя-
ет высокие требования к силовой выносливости соответ-
ствующих мышечных групп.
В подготовительной фазе прицеливания (грубая на-
водка) ЧСС повышается (в наибольшей степени у но-
вичков). В фазе тонкой отработки выстрела (при задер-
80
жке дыхания) ЧСС у мастеров спорта стабилизируется,
а у разрядников снижается. В восстановительной фазе
ЧСС повышается волнообразно. Оптимальная глубина
вдоха при выполнении упражнений стоя — 20—30%, а с
колена — 45—55% от ЖЕЛ.
В предстартовом состоянии увеличиваются артери-
альное давление и частота сердечных сокращений. Стар-
товая лихорадка (см.) ухудшает устойчивость, снижая
спортивные результаты. Кофе, шоколад, курение, алко-
голь, волнение, утомление и бессоница также отрица-
тельно влияют на устойчивость оружия.
При продолжительной стрельбе понижаются возбу-
димость и функциональная подвижность зрительного
анализатора, световая чувствительность глаза, увеличи-
вается латентное время зрительно-моторной реакции.
После тренировок и соревнований сужается поле зре-
ния на оба глаза (в большей степени «ведущего глаза»).
Потеря в весе зависит от выполненных нагрузок, вида
оружия и в среднем составляет 2—3 кг.
Уровень специальной выносливости определяется ви-
дом упражнения, оружия и особенностями подготовки в
многоборье (современное пятиборье, биатлон). Значите-
лен удельный вес статической работы в стрельбе из лу-
ка (в упражнении М-2 она составляет около 57 600
кг/сек). Для активного отдыха в перерывах между се-
риями, при переходах стрелка к мишени рекомендуются
упражнения для произвольного расслабления мышц
верхнего плечевого пояса.
К типичным заболеваниям стрелков относятся нев-
риты слухового нерва. Применение антифонов при
стрельбе необходимо не только для сохранения .слуха,
они косвенно способствуют повышению спортивных ре-
зультатов (звуковая волна, раздражая вестибулярную
систему, нарушает динамическую стабилизацию тела в
пространстве).
ТЕННИС
Вид спорта с ситуационными ациклическими движе-
ниями. Подготовка к многодневным турнирам, продол-
жительным играм, а также частое и быстрое перемеще-
ние по довольно большой площади корта требуют дос-
таточно высокого уровня выносливости и психологиче-
ской устойчивости. Расход энергии за 1 мин. игры —
81
15 ккал. При тренировке у стены ЧСС 160—180 уд. в
1 мин., при игре с тренером — 190—195 уд. в 1 мин., при
игре с равным партнером— 132—155 уд. в 1 мин. Поте-
ря в весе в среднем 2—3 кг за игру.
Типичная хроническая травма теннисистов — повре-
ждения локтевого сустава (см. «Локоть теннисиста»),
ТЯЖЕЛАЯ АТЛЕТИКА
Вид спорта с ациклическими стереотипными движе-
ниями собственно-силового типа. Для тяжелоатлетов
характерен приближающийся к мезоморфному конститу-
циональный тип (отношение роста к длине нижних конеч-
ностей—1,875), рельефная мускулатура, широкие попе-
речные диаметры и большая окружность сегментов тела.
Определенные преимущества имеют спортсмены с мень-
шей длиной тела. С увеличением собственного веса тела
относительные показатели силы (сила на 1 кг веса тела)
уменьшаются.
Для тяжелоатлетов преимущественное значение име-
ют разгибатели конечностей и туловища (превышают
показатели силы сгибателей в 2,86 раза). ЧСС в покое
у высококвалифицированных спортсменов в среднем
57 уд. в 1 мин. с небольшой динамикой в процессе тре-
нировки, минутный объем крови 6,84 л, систолический
объем крови 98,4 мл, артериальное давление 108/71 мм
рт. ст., объем сердца около 875 см3. Перед тренировкой
ЧСС увеличивается по сравнению с утренними цифрами
от 9 до 33%, а артериальное давление повышается до
150 мм рт. ст. После разминки пульс обычно составляет
100—140 уд. в 1 мин.
После подъема штанги ЧСС зависит от функцио-
нального состояния, поднимаемого веса и числа подъе-
мов в подходе. В момент жима штанги 80—90% от мак-
симального веса частота сердечных сокращений состав-
ляет 140—150 уд. в 1 мин., минутный объем крови —
11,0—20,7 л, систолический объем 55,7—143,0 мл. В пер-
вые секунды после жима отмечается пульс слабого на-
полнения, аритмичный. Восстановление ритма и напол-
нения пульса наблюдается к 15—20 сек. после нагрузки
при пульсе 120—220 уд. в 1 мин., систолическом давле-
нии 180—200 мм рт. ст. и повышении диастолического
давления на 10—15 мм рт. ст.
82
После нагрузки определяется феномен Линдгарда
(послерабочее повышение функций): учащается дыха-
ние до 30—40 в 1 мин., увеличивается легочная вентиля-
ция до 90 л, минутный объем крови в первые 30 сек.
восстановительного периода возрастает в среднем до
19,77 л, систолический объем — до 119,7 мл.
Рывок выполняется при задержке дыхания. При
толчке задержка дыхания чередуется с дыхательными
циклами. Натуживание и задержка дыхания при подъ-
еме штанги способствуют повышению внутригрудного,
внутрилегочного и внутрибрюшного давления. Во время
натуживания возможна потеря сознания, которая чаще
появляется в связи с предшествующей гипервентиляци-
ей. При этом резко уменьшается объем циркулирующей
крови, отмечается высокая ЧСС. Ухудшение в этих усло-
виях кровенаполнения сосудов головного мозга приво-
дит к обмороку.
Провоцирующие моменты:
1. Выраженное эмоциональное возбуждение, вызыва-
ющее увеличение потребления кислорода.
2. Длительное мышечное напряжение (при медленном
подъеме штанги).
3. Сильное напряжение мышц и опускание подбород-
ка к груди.
4. Сдавливание сонных артерий грифом штанги,
удерживаемом на груди выше грудино-ключичного со-
членения.
Энерготраты при подъеме штанги при расчете на
1 кгм работы увеличиваются в ряду весовых категорий
(в среднем 63,9 ккал на 1 кгм работы). Расход энергии
на 1 кг веса с увеличением веса тела уменьшается (в
среднем 20,2 ккал/кг).
'Спустя 10—15 мин. после тренировки повышаются:
артериальное и венозное давление, количество лейкоци-
тов в крови, увеличивается содержание молочной кис-
лоты и фосфатов в моче. Потеря веса за одну трениров-
ку 0,3—1,2 кг. После нагрузки отмечается значительное
временное уплощение свода стопы. У юношей, форсиру-
ющих силовую нагрузку, в 64% случаев развивается
плоскостопие.
Изменение показателей пульса и АД в процессе тре-
нировок и соревнований тесно связано с эмоциональным
возбуждением, весом штанги и возрастает от движения
к движению.
83
Типичные травмы: повреждения поясничного отдела
позвоночника (остеохондроз). Причина — острая и хро-
ническая травма связочного аппарата и межпозвоноч-
ных дисков. В результате резкого переразгибания по-
звоночника (дефекты спортивной техники, нарушения
методики тренировки, врожденные пороки развития по-
звонков). Остеохондроз способствует появлению болей.
ФЕХТОВАНИЕ
Вид спортивного единоборства, требующий высокой
точности и скорости движений, быстроты реакции. Мно-
гократное проведение соревновательных боев требует от
спортсмена сохранения достаточного уровня выносливо-
сти и психологической устойчивости. Для спортсменов
характерны: большая длина тела и конечностей, высокие
показатели статической силы мышц предплечья и кисти,
асимметрия мышц плечевого пояса, спины и конечно-
стей.
Время движения вооруженной руки при ответе око-
ло 0,05—0,08 сек. (в 2—3 раза короче времени скрытого
периода простой двигательной реакции). Один из пока-
зателей специальной тренированности — время различ-
ных видов двигательной реакции. Исследование динами-
ки нервных процессов у фехтовальщиков проводится с
помощью универсального электронного прибора.
При повторных боях частота сердечных сокращений
увеличивается и после достижения определенного уров-
ня стабилизируется. Быстрота нарастания ЧСС и про-
должительность его восстановления позволяют оцени-
вать один из компонентов тренированности.
Типичные травмы в начале спортивных занятий, при
форсированных тренировках — боли по ходу локтевого
нерва; «локоть фехтовальщика», хронический тендоваги-
нит 2-го пальца кисти, воспаление в области лонного со-
членения (симфизит) и т. п.
ФИГУРНОЕ КАТАНИЕ НА КОНЬКАХ
Вид спорта со сложными стереотипными движения-
ми, оцениваемыми по качеству исполнения. Отличается
сложными координированными движениями отдельных
частей тела, поддержанием равновесия и ориентировкой
в пространстве и во времени. Современное скоростное
84
катание и многообразие сложных элементов предъявля-
ет значительные требования прежде всего к централь-
ной нервной системе и анализаторам.
В фигурном катании наблюдается высокая ЧСС при
относительно небольшом потреблении кислорода. Это
объясняется выраженным усилением вегетативных реак-
ций под влиянием эмоционального фактора (А. Б. Ган-
дельсман).
Наибольшие сдвиги наблюдаются при выполнении
произвольного катания (особенно у спортивных пар),
при соотношении аэробных и анаэробных механизмов
1:1. В спортивных танцах преобладают анаэробные про-
цессы.
Отмечается более позднее (на 2—5 лет) биологиче-
ское созревание как у девушек, так и у юношей высокой
квалификации.
ФУТБОЛ
Вид спорта с ситуационными нестандартными движе-
ниями. Средние показатели физического развития высо-
коквалифицированных футболистов: вес — 74,3 кг, дли-
на тела — 177 см, окружность грудной клетки — 93 см,
длина ноги — 53,6 см, ЖЕЛ — 4800 см3, динамометрия
правой кисти — 55 кг, становая — 135 кг.
Особое значение имеют пространственная точность
движений, быстрота двигательной реакции.
После обычной тренировки со средней нагрузкой
увеличивается поле зрения (в большей степени на зе-
леный цвет). При утомлении снижается электрическая
чувствительность глаза. Расход энергии за игру —
1500 ккал, отмечается белок в моче, потеря в весе в
среднем составляет 2 кг (зависит от игровой активно-
сти). Во время игры ЧСС составляет в среднем 160—
180 уд. в 1 мин. После тренировки ЧСС в среднем рав-
на 160 уд. в 1 мин., а систолическое давление—150 мм
рт. ст. (зависит и от эмоционального фактора). У ква-
лифицированных футболистов задержка дыхания на вы-
дохе—30—60 сек., максимально короткое время мы-
шечного сокращения— 100—120 мсек, максимально воз-
можное количество мышечных сокращений в единицу
времени — 250—300 в 1 мин., МПК в среднем —
4,4 л/мин (62,5 мл/мин/кг). Объем сердца — от 820 до
1140 см3.
85
В качестве тестов при врачебно-педагогических на-
блюдениях используются: бег 5X30 м с возвращением
на старт легкой трусцой (2—3 серии) с интервалом 3—
4 мин.; дополнительная нагрузка— 15-секундный бег на
месте спустя 10—15 мин. после тренировки.
Типичные травмы: нижние конечности; «колено фут-
болиста» — хронический артрит коленного сустава; око-
стенение внутреннего мыщелка; воспаление бугристости
большеберцовой кости у молодых спортсменов; травма-
тический периостит большеберцовой кости голени; рас-
тяжения связок коленного и голено-стопного суставов;
повреждение менисков коленного сустава; разрывы и
надрывы мышц задней поверхности бедра и приводя-
щих мышц; оссифицирующий миозит и т. д.
ХОККЕЙ С ШАЙБОЙ
Вид спортивной игры с высокой скоростью игровой
деятельности. Темповая динамическая работа скоростно-
силовой направленности чередуется со значительными
статическими напряжениями.
Показатели физического развития хоккеистов-масте-
ров: вес тела — 80,9 кг; длина тела стоя (сидя) —
176,5 см (94,3); окружность грудной клетки (пауза) —
99,5 см; ЖЕЛ — 5400 см3; МВЛ— 160 л; динамометрия
становая—164 кг, кисти — 60 кг, статическая (на 50%
от максимальной силы кисти) — 90 сек.
ЧСС сразу после окончания смены на льду в усло-
виях соревновательной игры — 28—29 уд. за 10 сек. При
эмоциональных играх и силовом единоборстве после
смены ЧСС достигает 35 уд. за 10 сек., а частота дыха-
ния — до 60—70 в 1 мин. (в обычной игровой ситуации
36—48 в 1 мин.). ЧСС после смены (к концу 1-й мин.
отдыха) снижается в среднем до 10—12 уд. за 10 сек.
мпк достигает у спортсменов высокого класса в
среднем 61,3 мл/мин/кг, объем сердца — 925 см3. Наи-
больший прирост ПМК отмечается в подготовительном
периоде. В соревновательном периоде у квалифициро-
ванных хоккеистов уровень аэробных возможностей из-
меняется незначительно.
Один из наиболее травматических видов спорта. Ти-
пичные травмы: сотрясение мозга, ушибы, растяжения
связок ключично-акромиального, луче-запястного, пле-
чевого, коленного, голено-стопного, локтевого суставов,
86
переломы ключицы, костей носа, нижней челюсти
и т. д. Для профилактики травматизма большое значе-
ние имеет спортивный защитный инвентарь.
Глава IV
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
И ТРЕНИРОВАННОСТИ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ И ТЕСТЫ
Функциональные пробы — это различные дозирован-
ные нагрузки и возмущающие воздействия, которые по-
зволяют оценить функциональное состояние организма
в зависимости от формы движения, мощности, длитель-
ности и ритма работы.
Использование контрольных упражнений и проб (те-
стирование) помогает тренерам определить здоровье
спортсменов, их функциональное состояние и трениро-
ванность.
В настоящее время нет универсальных тестов, позво-
ляющих дать исчерпывающий ответ на все вопросы
оценки здоровья, функционального состояния и трениро-
ванности. Поэтому очень важно выбрать наиболее ин-
формативные пробы для данного вида спорта. При про-
ведении функциональных проб тренеры и спортсмены
должны ясно представлять себе смысл пробы и знать
задание.
Общие (неспецифические) функциональные
пробы сердечно-сосудистой системы
20 приседаний за 30 сек. Проба проводится
после 5 мин. отдыха. Сидя подсчитывается ЧСС по 10-
секундным отрезкам до получения трех устойчивых
цифр (например, 10—10—10) и измеряется артериаль-
ное давление по методу Короткова (см.). Не снимая
манжетки (манжетку отсоединяют от аппарата для из-
мерения давления), спортсмен встает со стула и по
команде выполняет упражнение в темпе одно приседа-
ние за 1,5 сек. Приседая, спортсмен поднимает руки пе-
ред грудью, вставая в исходное положение, опускает
87
руки вдоль туловища. После команды «Стоп!» спорт-
смен тут же садится к столу, и у него подсчитывают
ЧСС в первые 10 сек. на 1-й мин. после окончания на-
грузки. В период между 15—30 сек. на 1-й мин. (сразу
же после подсчета пульса) измеряется АД. В послед-
ние 10 сек. в конце 1-й мин. и в первые 10 сек. в начале
2-й мин. вновь определяется ЧСС. Затем пульс подсчи-
тывают в течение 3 мин. до прихода к исходным вели-
чинам, а затем измеряют АД.
3-минутный бег на месте в темпе 180 ша-
гов в 1 мин. и 5-минутный бег на месте в
темпе 160 шагов в 1 мин.
Исследование до нагрузки и в восстановительном
периоде проводится так же, как и при описании пре-
дыдущей пробы с той лишь разницей, что ЧСС изме-
ряется в первые 10 сек. и в последние 10 сек. на каж-
дой минуте восстановления в течение 5 мин. АД фик-
сируется ежеминутно (между 15 и 30 сек.). Информа-
тивность этой пробы можно повысить при непрерывной
записи ЧСС во время бега и в восстановительном пе-
риоде (с помощью радиотелеметрической или телемет-
рической (проводной) регистрации ЭКГ, сумматора
пульса, или пульсотахометра), а также определении ле-
гочного газообмена.
Комбинированная проба: 20 приседаний за
30 сек., 15-секундный бег на месте в быстром темпе и
3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.
Проба позволяет судить о приспособительных реакциях
организма к скоростной работе и нагрузкам для воспи-
тания выносливости.
В принципе методика исследования не отличается от
приведенной выше. Особенности — последовательное вы-
полнение трех различных нагрузок по структуре, про-
должительности и характеру работы и изучение восста-
новительного периода соответственно в течение 3, 4 и
5 мин. независимо от течения восстановления. В табли-
це (см. приложение 11) приводятся средние данные
спортсменов в различных видах спорта.
Повторный скоростной бег на месте: 3 ра-
за по 15 сек., бег на месте в максимальном темпе. По-
следовательно выполняются три скоростные нагрузки с
высоким подниманием бедер до определенной высоты
(уровень определяется индивидуально с учетом длины
конечностей) и с максимально возможной частотой ша-
88
гов. Время изучения восстановительного периода после
каждой нагрузки — 3 мин.
Помимо оценки уровня сдвигов функциональных по-
казателей в сравнении со средними данными применя-
ется метод качественного изучения приспособительных
механизмов аппарата кровообращения. Оценка типов
реакции основывается на анализе изменений систоли-
ческого и диастолического давлений, ЧСС и темпа их
восстановления.
Нормотонический тип реакции характеризуется уча-
щением ЧСС адекватным выполненной нагрузке, увели-
чением систолического и снижением диастолического
давления. Продолжительность периода восстановления
не превышает отведенного времени.
Гипертонический тип реакции отличается большим
повышением ЧСС и особенно значительным увеличением
систолического давления. При этом диастолическое дав-
ление может даже повыситься. Восстановительный пе-
риод затягивается.
Астенический тип реакции характеризуется весьма
выраженной тахикардией при слабом изменении арте-
риального давления и замедленном восстановлении.
Реакция с феноменом бесконечного тона сопровож-
дается следующими особенностями: в тот момент, ког-
да ртуть в аппарате для измерения артериального дав-
ления находится на 0, на плечевой артерии продолжа-
ют выслушиваться тоны. Оценка этого феномена будет
неодинаковой при разном состоянии спортсмена.
Дистонический тип реакции (так именуется этот фе-
номен при патологии) может быть при некоторых видах
пороков сердца, при выздоровлении после тяжелых и ин-
фекционных заболеваний. Тогда бесконечный тон выслу-
шивается как слабый звук даже в покое или после не-
больших нагрузок: резко учащается ЧСС, реакция си-
столического давления относительно невелика, феномен
бесконечного тона выслушивается в течение нескольких
минут.
В норме после интенсивных нагрузок высокой мощ-
ности бесконечный тон — нормальная физиологическая
реакция здорового человека. В ответ на подобную ра-
боту резко возрастает систолический объем крови и
одновременно снижается периферическое сосудистое
сопротивление. В результате сочетания этих двух факто-
ров у здоровых и молодых людей (чаще мужчин) вы-
89
слущивается громкий бесконечный тон, быстро исчеза-
ющий в течение 1—2 мин. Этот феномен чаще встреча-
ется у спринтеров, тяжелоатлетов, метателей; особенно
часто у юношей в период полового созревания. У де-
вушек и женщин бесконечный тон наблюдается значи-
тельно реже.
Реакция со ступенчатым повышением систолического
давления сопровождается наиболее высокими цифрами,
но не сразу после выполненной нагрузки, а через 2 или
3 мин.
Если ступенчатый тип реакции (свыше 20—30 мм
рт. ст.) наблюдается после небольшой нагрузки при
слабом повышении систолического давления, то тогда
он может расцениваться (в сочетании с другими дан-
ными) как отрицательный признак.
При измерении АД после нагрузок по общепринятой
методике (между 20—30 сек. на каждой минуте) сту-
пенчатый тип реакции не может оцениваться как при-
знак недостаточной адаптации аппарата кровообраще-
ния. Резкое прекращение интенсивной работы (напри-
мер, бег на месте в течение 15 сек.) приводит к пере-
мещению крови в нижние конечности. В норме спустя
примерно 30 сек.— 1,5 мин. происходит перераспреде-
ление массы циркулирующей крови в организме, и со-
судистый тонус восстанавливается.
Пробы с натуживанием позволяют оценивать реак-
цию сердечно-сосудистой системы на силовые и стати-
ческие напряжения. При натуживании уменьшается на-
полнение кровью полостей сердца из-за затруднения
притока ее к правому желудочку в связи с повышением
внутригрудного давления. После прекращения натужи-
вания увеличивается систолический и минутный объем
крови. Послерабочее усиление функции сердца и дыха-
ния называется феноменом Линдгарда.
Максимальное натуживание. Проба прово-
дится стоя (лучше после предварительных физических
упражнений типа разминки). После полного выдоха и
глубокого вдоха спортсмен делает выдох через £/-образ-
ную трубку в ртутный манометр или в аппарат для из-
мерения АД. Лучший из трех результатов записывается
как показатель максимального натуживания (в мм
рт. ст.).
У тренированных борцов и тяжелоатлетов показа-
тели максимального натуживания в среднем составляют
90
210 мм рт. ст. (и даже свыше 300 мм рт. ст.), у юношей-
спортсменов 16—17 лет — около 180 мм рт. ст.
Проба Вальсальвы проводится сидя. Обсле-
дуемый после полного выдоха и глубокого вдоха делает
выдох через (/-образную трубку в ртутный манометр;
К концу выдоха производится натуживание таким обра-
зом, чтобы уровень ртути держался на делениях 40—-
50 мм рт. ст. предельно долго. Во время нагрузки и в
восстановительном периоде регистрируется ЧСС, АД и
т. д. При пробе с натуживанием ЧСС возрастает до
100 уд. в 1 мин., систолическое давление снижается на
20—30 мм рт. ст., а диастолическое повышается на 5—
10 мм рт. ст. Тоны сердца во время натуживания про-
слушиваются плохо. При фазовом анализе систолы ле-
вого желудочка сердца во время натуживания опреде-
ляется значительное увеличение фазы изометрического
сокращения (на 0,02—0,03 сек.), уменьшение периода
изгнания на 0,07—0,12 сек. На 60—80% снижаются си-
столический и почти в 2 раза минутный объем крови.
Улучшение функционального состояния в ряде ви-
дов спорта (тяжелая атлетика, борьба и т. п.) сопро-
вождается увеличением продолжительности натужива-
ния.
Проба с натуживанием по Бюргеру. В по-
кое АД определяется 2—3 раза подряд. Затем спорт-
смен в течение 20 сек. выполняет 10 глубоких вдохов, в
конце которых ему вновь измеряют АД. После заклю-
чительного вдоха делается выдох с натуживанием в
(/-образную трубку или аппарат для измерения артери-
ального давления, при этом уровень ртути поддержи-
вается на 40—60 мм рт. ст. Через 20 сек. натуживание
прекращают. АД определяется сразу после начала на-
туживания, тотчас после его окончания и затем каждые
20 сек. до возвращения к исходным величинам.
Отрицательная реакция — снижение АД более чем на
10 мм рт. ст. После окончания натуживания систоли-
ческое давление повышается и спустя 40 сек. должно
совпадать с исходными цифрами.
Ортостатические пробы. Анализ реакции сердечно-
сосудистой системы при изменении положения тела по-
зволяет оценивать функциональное состояние регулятор-
ных механизмов.
Активная ортостатическая проба. У лежа-
щего на спине спортсмена определяются АД и ЧСС (до
91
получения стабильных цифр). После этого исследуемый
спокойно встает и свободно стоит в течение 10 мин. Сра-
зу после перехода в вертикальное положение, а затем
ежеминутно определяются сердечный ритм и АД.
Пассивная ортостатическая проба. Пере-
вод спортсмена в вертикальную позу происходит с по-
мощью специального поворотного стола. Можно изме-
нить положение тела, создав позу «вниз головой».
Клино-ортостатическая проба проводится
в обратной последовательности. Спортсмен после 10 мин.
стояния вновь ложится. Сразу после перехода в гори-
зонтальное положение, а затем в течение 3—5 мин.
определяются артериальное давление и пульс.
Диапазон нормальных границ учащения пульса при
ортостатической пробе равен 10—40 ударам в 1 мин.
Систолическое давление не изменяется или уменьшается
в начале стояния на 5—15 мм рт. ст., а в дальнейшем
постепенно увеличивается. Диастолическое давление
обычно повышается на 5—10 мм рт. ст. При клино-орто-
статической пробе изменения носят противоположный
характер.
Основную роль в реакции сердца при изменении по-
ложения тела играет механизм Старлинга («закон серд-
ца»), Увеличение венозного притока крови к сердцу в
положении лежа и вниз головой приводит к «нагрузке
желудочков объемом», увеличивая силу сердечного со-
кращения. В положении стоя венозный возврат (приток
крови) уменьшается, развивается «недогрузка желудоч-
ков объемом», сопровождающаяся фазовыми признака-
ми гиподинамии миокарда (см.).
Применение ортостатических проб для оценки трени-
рованности ограничено. Большее значение они имеют
при динамических наблюдениях, выявляя степень изме-
нения регуляции аппарата кровообращения (утомление,
перетренировка, перенапряжение).
Определенное преимущество имеют тесты с точным
дозированием нагрузки. К ним относится степ-тест, бег
по третбану и нагрузка на велоэргометре.
Бег по третбану (движущейся ленте) близок к есте-
ственному. Однако возможности такого исследования
ограничены.
Степ-тест. Существуют различные виды нагрузок при
проведении степ-теста (дозированная ходьба по лест-
нице).
92
В классической методике используется двусто-
ронняя двухступенчатая лесенка (высота сту-
пенек 22,5 см). Темп ходьбы под метроном — на 3 сче-
та подъем и на 3 счета спуск. На счет «три» обе ноги
ставятся на пол с поворотом тела на 180° для перехода
к новому подъему. Число подъемов в зависимости от
заданного темпа варьируется от 8—10 до 20—25 в 1 мин.
и более. Интенсивность работы можно увеличить с по-
мощью выполнения нагрузки на ступеньках большей
высоты (30, 35, 40 см). Исследования по степ-тесту про-
водятся только при нагрузках продолжительностью не
менее 3 мин.
Выполненная работа при степ-тесте за время t может
быть подсчитана по формуле: Wt (кгм) = вес тела (кг),
высота ступенек, см; количество подъемов за время t.
Во время работы записывается ЭКГ, исследуется ле-
гочный газообмен (см.), а в восстановительном периоде
наряду с изучением ЧСС измеряется артериальное дав-
ление.
С помощью степ-теста можно рассчитать и физиче-
скую работоспособность (PWCl70). Для упрощенных
вычислений физической работоспособности (см.) и опре-
деления количества восхождений в зависимости от соб-
ственного веса пользуются специальными таблицами
(см. приложение 9).
К более надежному методу оценки физической ра-
ботоспособности относятся велоэргометрические пробы.
Велоэргометрические пробы. Для более точного и
глубокого исследования высококвалифицированных лыж-
ников, конькобежцев-стайеров, бегунов на длинные и
сверхдлинные дистанции, пловцов-стайеров, велосипеди-
стов-шоссейников и т. д. при решении специальных за-
дач рекомендуется применять ступенчато возрастающие
нагрузки до отказа. При недостаточной мотивации, не-
желании работать до отказа полученные результаты
оказываются мало информативными.
При нагрузках ступенчато возрастающей мощности
работа начинается с легкой нагрузки мощностью 300—
600 кгм/мин. Каждые 2—3 мин. нагрузку увеличивают
на 300 кгм (для детей 1 вт на 1 кг веса тела). В про-
цессе работы и в восстановительном периоде записывают
ЭКГ, исследуют газообмен и другие показатели.
Нагрузка оценивается по показателям исследования
различных функций организма в сопоставлении с вы-
93
полненной мощностью нагрузки в кгм/мин (ваттах) *.
При работе на велоэргометре могут использоваться
также и различные виды нагрузок, моделирующие си-
ловую, скоростную и переменную работу.
Определение физической работоспособности
Физическая работоспособность (ФР) — метод объек-
тивной оценки функционального состояния и трениро-
ванности спортсменов. О величине ФР можно судить по
максимальному потреблению кислорода (МПК), и по
показателям велоэргометрической пробы, а также степ-
тесту. Эти пробы обозначаются как PWC^ и PWC^q,
что соответствует первым буквам английского термина
Physical Wooking Capacity (физическая работоспособ-
ность).
Величина PWCm соответствует той мощности внеш-
ней механической работы (в кгм/мин), которая приво-
дит к учащению сердцебиений до 170 уд/мин.
Методика определения PWCm (в модификации
В. Л. Карпмана с сотр., 1969) заключается в следующем.
Спортсмен на велоэргометре последовательно выполня-
ет две 5-минутные нагрузки с 3-минутным отдыхом меж-
ду ними. Мощность первой нагрузки выбирается с таким
расчетом, чтобы пульс в конце 5-й мин. достигал 100—
115 уд/мин. Для этого мощность работы должна соста-
вить 400—600 кгм/мин. В конце 5-й мин. второй нагруз-
ки пульс должен повыситься до 130—150 уд/мин. Это
обеспечивается увеличением мощности нагрузки до
1000—1200 кгм/мин.
PWCI70 можно рассчитать по следующей формуле:
PWCi70=N1+(N2-N1)
12—/1
где PWCno — ФР (в кгм/мин) при пульсе 170 уд/мин;
Mi и М2—-соответствует мощности первой и второй на-
грузок; fi и f2— частоты пульса в конце первой и вто-
рой нагрузки.
Для получения надежных и правильных величин ФР
необходимо строго придерживаться правил. Разминку
* 1 е-т=14,34 кал/мин=6,11 кгм/мин.
94
перед пробой проводить не следует. Если между первой
и второй нагрузками нет перерыва, значения PIFCi70 бу-
дут заниженными.
У лиц, систематически занимающихся спортом, вели-
чины PWCi7o, как правило, выше, чем у неспортсменов.
Так, у спортсменов этот показатель может достигать
3000 кгм/мин. ФР существенно различается у спортсме-
нов различных специализаций (табл. 3).
Таблица 3
Физическая работоспособность по тесту PWCnu
у спортсменов-мужчин (мастера спорта) некоторых специализаций
(средние)
Вид спорта PWCm
кгм/мин кгм/мпн/кг
Легкая атлетика (бегуны на средние дистанции) 1691 24,2
Велоспорт 1670 22,6
Баскетбол 1625 18,7
Водное поло 1637 19,1
Гребля академическая 1619 21,2
Современное пятиборье 1594 21,7
Спортивная ходьба 1548 22,5
Футбол 1523 21,7
Хоккей 1428 20,1
Бокс 1360 20,2
Теннис 1260 18,4
Прыжки в воду 1195 17,7
Конный спорт 1115 15,6
Гимнастика 1044 16,5
Тяжелая атлетика 1148 15,2
Конькобежный спорт 1588 22,0
Вольная борьба 1700 21,9
Классическая борьба 1500 19,3
Дзю-до 1600 18,4
Самбо 1540 20,2
95
Наиболее высокие значения PWCi7o отмечаются у
спортсменов, тренирующихся на выносливость.
Тест PIFC170 может применяться для динамических
наблюдений за спортсменами как в годичном трениро-
вочном цикле, так и в микроциклах. Самые низкие зна-
чения PIFC170 отмечаются в начале подготовительного
периода. Изменения величин PWCi70 могут достичь 200—
500 гкмУмин.
Таблица 4
Относительные показатели физической работоспособности у борцов
(вольная, классическая, самбо, дзю-до) различных весовых категорий
(В. А. Геселевич, 1974)
Весовые категории, кг
PWCm, кгм/мин/кг
48—6'2—57
62—68—70
74—80—82
90—93—100
Свыше 100
21,08±0,487
20,89±0,443
20,54±0,527
18,83±0,451
17,10±0,596
В скоростно-силовых видах спорта величины PWCno
позволяют судить об эффективности общей физической
подготовки. У спортсменок величины PIFCi70, как пра-
вило, ниже, чем у мужчин. Однако эти различия относи-
тельно невелики в видах спорта, характеризующихся
относительно низкой ФР (например, в гимнастике).
Для сопоставления ФР спортсменов необходимо рас-
считывать и относительные величины (PWCl70, деленное
на I кг веса тела). Если абсолютные цифры ФР с уве-
личением веса тела повышаются, то относительные сни-
жаются (табл. 4).
При нерациональном тренировочном режиме, в ре-
зультате которого возникает перенапряжение или пере-
тренировка, величины PWCi7o снижаются.
Величины PWC170 связаны с такими важными пока-
зателями, как объем сердца, общий гемоглобин и МПК.
Для расчета МПК пользуются следующим уравнением:
МПК = 2,2-PWCm+1070.
Можно определить МПК также после велоэргомет-
рической пробы по специальной таблице (табл. 5).
96
Таблица 5
Определение МПК у спортсменов
по данным велоэргометрической пробы PWCilQ*
р^с170, кгм/мин МПК, л/мин PWCl70, кгм|мин МПК, л/мин
500 2,62 1500 4,37
600 2,66 1600 4,62
700 2,72 1700 4,83
800 2,82 1800 5,06
900 2,97 1900 5,19
1000 3,15 2000 5,32
1100 3,38 2100 5,43
1200 3,6 2200 5,57
1300 3,88 2300 5,66
1400 4,13 2400 5,72
* Ошнбка±15%.
Функциональные пробы
сердечно-сосудистой системы
со специфическими нагрузками
Для определения тренированности (технической и
тактической подготовленности, функционального состоя-
ния и т. д.) применяются специфические нагрузки со-
ревновательной интенсивности.
Повторные специфические нагрузки в естественных
условиях спортивной деятельности имеют большое зна-
чение при врачебно-педагогических наблюдениях (см.).
Легкая атлетика. В легкой атлетике применяются
следующие специальные функциональные пробы:
для спринтеров — 5 повторных забегов на 60 м, отдых 3 мин.;
для бегунов на средние дистанции — 5 повторных забегов на
100 м, отдых 3 мин.; для стайеров — 3 повторных забега на 400—
1000 м, отдых 3 мин.; для марафонцев — 3 повторных забега на
3000 м, отдых 5 мни.; для скороходов — 3 повторных захода на
3000 м, отдых 5 мни,; для метателей — 3 серии метаний по 3 повто-
рения, отдых 5 мин.; для прыгунов в длину и высоту — 3 серии по
3 прыжка, отдых 5—6 мнн.
4 Зак. 3070
97
Сопоставляя результаты забегов, измеряя достиже-
ния в прыжках и метаниях, анализируя техническую
подготовку, тренер получает возможность одновременно
оценивать и показатели врачебного контроля. Объем и
направленность врачебных исследований зависят от ин-
струментальной оснащенности, особенностей вида лег-
кой атлетики. Так, для бегунов имеет значение исследо-
вание АД, ЧСС, ЭКГ, ПКГ, легочного газообмена и т. п.
Для метателей и прыгунов желательны исследования
нервно-мышечного аппарата и анализаторов (электро-
стимуляция мышц, латентное время напряжения и рас-
слабления мышц, скорость реакции на световой или
звуковой раздражитель, миотонометрия и т. п.).
Оценка выносливости к бегу с максимальной мощ-
ностью может проводиться следующим образом: измеря-
ется ЧСС и АД в покое, после разминки и в восстано-
вительном периоде после пробегания 25 м с максималь-
ной скоростью и 100 м со старта. Результат бега на '25 м
(повторить 4 раза) соотносится со скоростью бега на
100 м. Меньшая разница указывает на лучшую сприн-
терскую выносливость.
Подобным же образом оценивается скоростная вы-
носливость к нагрузкам, выполняемым в беге на 100 и
800 м со скоростью 90% от максимальной. Показатели
функционального исследования при этом позволяют
уточнить индивидуальные особенности реакции, степень
сдвигов, динамику 1восстановления.
Определение аэробных возможностей у бегунов на
средние и длинные дистанции оценивается по величине
скорости бега при ЧСС равной 170 уд. в 1 мин. Спорт-
смен бежит по дорожке стадиона или в лесу (по замк-
нутому кругу). Время по секундомеру фиксируется че-
рез каждые 200 м. Скорость бега необходимо увеличи-
вать постепенно после стабилизации ЧСС на протяже-
нии 1—2 кругов (регистрация ЧСС ведется с помощью
радиопульсометрии или кардиолидера). Пульс можно
подсчитать и пальпаторно (после внезапной остановки
бегуна). При использовании этой методики в 56% слу-
чаев ЧСС совпадает с радиотелеметрическими показа-
телями, в 34,6% случаев ошибка составляет ±5 уда-
ров.
Скорость бега при определенном сердечном ритме
выше у бегунов на дистанцию 3000 м с препятствиями,
затем у стайеров, бегунов на 1500 м и 800 м.
98
Борьба. Специальная функциональная проба борца—
броски чучела два раза подряд по 30 сек. Тренер
ведет хронометраж бросков, контролирует и оценивает
выполняемые приемы (правильный отрыв от ковра, оп-
рокидывание чучела и падение с ним), а также учиты-
вает количество бросков.
Предварительно у сидящего в покое борца врач под-
считывает ЧСС, величину дыхания, АД .по обычной ме-
тодике. После привычной разминки регистрируются те
же показатели (манжетка для измерения АД с пле-
ча не снимается), борец выходит на середину ковра,
устанавливает перед собой чучело и по команде «Вни-
мание— марш!» выполняет бросок. Задание — провести
в течение 30 сек. максимально возможное количество
бросков прогибом или через спину при сохранении пра-
вильной их структуры.
По команде «Стоп!» спортсмен прекращает упражне-
ние и тотчас же садится к столу. Манжетку прибора
соединяют с аппаратом и в первые 10 сек. подсчитывают
ЧСС. После восстановления через 3 мин. спортсмен
вновь выходит на ковер для повторного выполнения
пробы по той же методике.
Оценка результатов функциональной пробы основы-
вается на сопоставлении показателей работоспособности
(количество приемов при технически правильном их вы-
полнении на оценку 4 и 5 баллов) и адаптации (сопостав-
ление со средними величинами и по типам реакции сер-
дечно-сосудистой системы).
При массовом тестировании используется проба —
броски чучела в течение 20 сек. Для оценки подготов-
ленности борцов высокого класса применяется проба —
броски чучела в течение 6 мин. После привычной и до-
статочной разминки борцы выполняют броски прогибом:
в первые 3 мин. за 50 сек. проводят 5 бросков, а в по-
следние 10 сек. на каждой минуте работы — максималь-
ное количество бросков. После 1 мин. отдыха в после-
дующие 3 мин. работы спортсмен выполняет максималь-
ное количество бросков в течение 20 сек. на каждой
мин. Остальные 40 сек. каждой минуты работа состав-
ляет всего по 4 броска.
Скоростные качества борцов могут оцениваться и по
измерению времени, затраченного на проведение 10 из-
любленных технических действий (приемов) с чучелом
или партнером.
4*
99
Для борцов самбо и дзю-до применяется проба —
стандартная индивидуальная комбинация технических
действий, основанная на изучении работоспособности и
приспособления сердечно-сосудистой системы.
Спортсмен, выполняющий тест, выходит на мягкий
ковер вместе с партнером соответствующей весовой ка-
тегории. После взятия первоначального захвата он са-
мостоятельно приступает к выполнению приемов. Зада-
ние: в кратчайшее время выполнить 6 приемов без пе-
рерыва два раза подряд. За выполнение каждого тех-
нического действия выставляется оценка по пятибалль-
ной системе. Суммарно оценивается также и тактическая
схема комбинации (по рациональным переходам от од-
ного приема к другому, быстрым отвлекающим дейст-
виям и т. д.). По секундомеру фиксируется время с мо-
мента первого движения борца и до шестого, а также
последнего (двенадцатого) падения соперника на ковер.
Сразу же после окончания нагрузки спортсмен про-
ходит исследование по обычной методике.
Оценка физической работоспособности в специфиче-
ском тесте. Количественное выражение ФР очень важ-
но для видов спорта, где нет измеримого результата.
Для таких видов спорта была предложена проба
(В. А. Геселевич, 1970), позволяющая количественно
оценивать работоспособность в естественных условиях
спортивной деятельности борцов.
Проба проводится без предварительной разминки.
Борцы классического стиля выполняют проходы на ту-
ловище с отрывом чучела от ковра, борцы вольного
стиля — проход в ноги с подъемом несопротивляющего-
ся партнера, а борцы самбо — прием «мельница» с парт-
нером той же весовой категории. Вся проба выполняет-
ся в равномерном темпе под метроном на фоне сетки,
по которой можно определять и контролировать высоту
(в см) подъема чучела и вес партнера (в кг). Регист-
рация ЧСС проводится телеметрически или с помощью
записи ЭКГ в отведениях по Небу (см.).
ФР рассчитывается по формуле (см. стр. 113). Вы-
полненная работа в кгм слагается из веса тела подни-
маемого партнера (чучела), умноженного на среднюю
высоту (в см) и количество подъемов в 1 мин. раздель-
но для каждой из выполненных двух нагрузок. Отрица-
тельная работа (опускание партнера или чучела) при-
нимается за ’/4 и суммируется с предыдущей цифрой.
100
Велосипедный спорт. Для спринтеров — три повтор-
ных заезда по 400 м, для гонщиков-преследователей —
три повторных заезда на 1000 м. Отдых между заездами
по 5 мин. Во время отдыха проводится врачебное об-
следование по методике, приведенной выше. При рабо-
те на велостанке или велоэргометре можно использо-
вать нагрузки с максимальной частотой педалирования
(тест для спринтеров) или до отказа с записью ЧСС.
Оценка функционального состояния и работоспособ-
ности проводится по коэффициенту — отношение суммы
пульса за 4 мин. нагрузки к сумме оборотов педалей за
это время. Меньшая величина коэффициента указывает
на лучшую работоспособность.
Лыжные гонки. Пробегание 800, 1000, 1500, 2000 м
от 3 до 5—6 раз в околопредельном темпе. Сразу после
финиша ежеминутно сосчитывается ЧСС за 10 сек. до
снижения его на 30%' от максимума, зарегистрирован-
ного (радиотелеметрически) во время гонки.
Плавание. Тесты с дополнительными нагрузками в
начале и в конце занятия: 2X25 м или 2X50 м в пре-
дельном темпе, 100 м в предельном темпе, 200 м в око-
лоппедельном темпе, 6X50 м в 3/4 силы с интервалом в
10 сек. и т. п. Наиболее удобной дополнительной на-
грузкой, вписывающейся в содержание любого трени-
ровочною занятия, является проплывание 200 м кролем
в ’/2 силы.
Приведенный тест в начале занятия может дать све-
дения о следах утомления от предшествующей трени-
ровки, а в середине и в конце урока (после обязатель-
ного небольшого активного отдыха) указать на степень
воздействия отдельных упражнений или всего занятия.
Фиксируется время проплывания, частота сердечных со-
кращений за 10 сек. сразу после заплыва (в воде), а
также в конце 1-й и 2-й мин. восстановления. При утом-
лении ухудшается время проплывания, а также изменя-
ется реакция пульса.
Бокс. «Бой с тенью» 3 раунда по 3 мин. с изучением
ЧСС и АД в восстановительном периоде по обычной ме-
тодике.
Комбинированная проба: 2 раза по 3 мин. бой с ис-
пользованием боксерской груши, 3 мин. — на мешке (от-
дых между раундами 1 мин.). После выполнения теста
3x3 мин. фиксируется ЧСС и АД в течение 5 мин., учи-
тывается работоспособность.
101
Тест с использованием ударного динамографа (кон-
струкция ВИСТИ). После обычной разминки боксер вы-
полняет в течение 2 мин. прямые удары в темпе 150 уд.
в 1 мин. с заданной силой. Затем после отдыха 1 мин. .про-
водится следующий тест — нанесение ударов с макси-
мальной силой в течение 3 мин.
После пробы подсчитывается суммарная сила уда-
ров.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
Пульсометрия
Определение ЧСС — частоты сердечных сокращений
(пульса)—один из наиболее простых, доступных и до-
статочно информативных показателей функционального
состояния кровообращения. ЧСС измеряется при прощу-
пывании (пальпации) височной, сонной, лучевой, бедрен-
ной артерий, по чревной пульсации и сердечному толчку,
а также при аускультации — выслушивании сердца. Мо-
гут использоваться и инструментальные методы (элек-
трокардиография, сейсмокардиография, фонокардиогра-
фия и т. д.).
ЧСС в покое и при небольшом учащении (тахикар-
дия) удобно определять пальпаторным методом на лу-
чевой артерии. Для этого накладываются 2—3 пальца
разноименной кисти на область запястья (в месте, где
отчетливо прощупывается биение пульса). Пульс реко-
мендуется подсчитывать в покое по 10-секундным отрез-
кам 2—3 раза подряд, чтобы получить достоверные циф-
ры и заметить нарушение сердечного ритма (аритмия).
При недостаточном навыке пульс подсчитывают за 30
сек.
После нагрузки ЧСС лучше подсчитывать в области
височной, сонной артерий или в месте проекции верхуш-
ки сердца (область IV—V межреберья под грудной мыш-
цей). Измерение проводится тотчас (в первые 10 сек.)
после окончания нагрузки. В более позднем периоде оно
менее достоверно. В течение l-й мин. восстановительного
периода происходит значительное снижение ЧСС.
Точность измерения ЧСС по 10-секундным отрезкам
после нагрузки равна ±10% (около 6 ударов в 1 мин.).
Более достоверные цифры ЧСС можно получить при ис-
102
пользовании следующего методического приема. В мо-
мент наложения руки на место пульсации первый удар
пульса не регистрируется. В этот момент включают се-
кундомер (находится в другой руке) и отмечают время
(в сек.) 10 сердечных сокращений. По таблице (см. при-
ложение 8) находят графу, в которой приводится ЧСС
в пересчете на 1 мин., соответствующая времени (в сек.),
затраченном на 10 ударов пульса. Еще точнее ЧСС из-
меряют по секундомеру в течение 30 пульсовых ударов
(см. приложение 7).
Радиотел ем етрическая регистрация ЧСС позволяет
следить за динамикой пульса в предстартовом состоя-
нии, во время любых тренировочных и соревновательных
нагрузок.
При проведении функциональных проб и исследова-
нии в ряде видов спорта (плавание, велосипедный спорт,
стрельба и т. п.) можно получить устойчивую запись
ЧСС при регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в
отведениях по Небу на обычном чернильнопишущем од-
ноканальном электрокардиографе (см. ЭКГ).
Для подсчета ЧСС пользуются также прибором-сум-
матором. Этот прибор позволяет автономно подсчиты-
вать сумму пульса за определенный промежуток време-
ни. Другой прибор — автокардиолидер (В. Л. Уткин,
В. Д. Чепчик) позволяет дозировать нагрузку по задан-
ной частоте пульса.
В предстартовом состоянии при эмоциональном воз-
буждении ЧСС учащается и становится неравномерной
(аритмия). Динамика ЧСС зависит от возраста, пола и
интенсивности предстоящей работы.
В период вхождения в работу (врабатывание) про-
исходит учащение пульса с первых секунд. Оптимальный
ритм достигается уже в течение первых 30 сек., а макси-
мальные величины наблюдаются к концу 1-й мин. рабо-
ты (при продолжительных нагрузках). Учащение сердеч-
ного'ритма в период врабатывания происходит по-раз-
ному (скачкообразно, постепенно, с появлением внеоче-
редных сердечных сокращений — экстрасистол).
Примерно к 3—4-й мин. равномерной работы насту-
пает устойчивое состояние. К этому периоду колебания
ЧСС существенно снижаются. Стабилизация ЧСС при
выполнении одинаковой нагрузки у тренированных
спортсменов наблюдается при более низком ритме по
сравнению с менее подготовленными. ЧСС у последних
103
увеличивается в линейной зависимости от мощности ра-
боты, потребления кислорода, минутного объема крови
только в известных пределах (120—170 уд. в 1 мин.).
ЧСС у квалифицированных спортсменов во время тре-
нировки средней интенсивности примерно соответствует
140—165 уд. в 1 мин. Для лиц старшего возраста, зани-
мающихся в оздоровительных группах, — 90—130 уд. в
1 мин.
Нагрузки выше средней интенсивности, интервальная
тренировка сопровождаются значительным усилением
сердечного ритма, достигающим в среднем 180—190 уд.
в 1 мин. (независимо от продолжительности работы).
Пульсометрию с успехом используют и для уточнения
готовности организма к повторной работе, а также для
оценки физиологической кривой тренировки (учебного
занятия). ЧСС определяют до занятия, после выполне-
ния отдельных упражнений в разминке и в процессе тре-
нировки, а затем ,в восстановительном периоде.
Сопоставляя выполненную нагрузку с самочувствием
спортсмена, педагогическими наблюдениями и показа-
телями пульсометрии, можно получить представление о
воздействии тренировки на организм спортсмена.
Подсчет ЧСС — основной метод оценки интенсивно-
сти нагрузки, физической работоспособности и функци-
онального состояния организма спортсменов (см. «Функ-
циональные пробы и тесты» и приложение 7).
Измерение артериального давления
Артериальное давление (АД)—это давление крови
в артериях большого круга кровообращения. Способы
измерения АД делятся на две группы: прямой, или кро-
вавый, метод и непрямой метод. Первый основан на про-
коле стенки артерии, а второй — на сдавливании артерии
извне и ее исследовании ниже сжатия различными спо-
собами.
К непрямым методам измерения АД относятся:
1) пальпаторный (основанный на прощупывании),
при котором прекращение тока крови определяется по
исчезновению пульса ниже сдавливания. Этот способ
позволяет определять только систолическое (максималь-
ное давление и недостаточно точен; 2) аускульта-
тивный (основанный на выслушивании) метод Ко-
роткова — главный метод, повседневно используемый
104
для определения АД в практике; 3) осциллометри-
ческий метод основан на записи колебаний артериаль-
ной стенки при сжатии артерии. (См. «Артериальная ос-
циллография», «Тахоосциллография».)
Для измерения АД применяются различные аппара-
ты (сфигмаманометры, тонометры), принцип действия
которых одинаков.
Для получения точных данных необходимо соблю-
дать ряд правил. Артерия должна быть на уровне серд-
ца, а нулевая точка манометра — на уровне исследуе-
мой артерии. Манжету (стандартная ширина для взрос-
лых— 13—14 см) плотно накладывают на обнаженное
плечо, не сдавливая его. В манжете создается давление
на 20—30 мм рт. ст. выше того, при котором исчеза-
ет пульс. Затем давление в манжете медленно умень-
шают.
Систолическое давление (СД) отмечается по мано-
метру в момент появления первых отчетливых звуков в
плечевой артерии ниже манжеты (артерия выслушива-
ется фонендоскопом): диастолическое (ДД) — при исчез-
новении шумов по мере дальнейшего выпускания возду-
ха (декомпрессии) из манжетки аппарата.
Как правило, проводят 2—3 измерения и записыва-
ют последние стойкие цифры. Аускультативный метод
позволяет получать достаточно точные результаты, отли-
чающиеся от величин при прямом методе не более чем
на ± 10 мм рт. ст. Величины АД, полученные по методу
Короткова, следует указывать с точностью до 5 мм
рт. ст.
Уровень АД у здоровых людей нестабилен и колеб-
лется в течение суток. АД, измеренное независимо от
времени суток и без специальной подготовки исследуе-
мого, носит название случайного давления. Эта величи-
на складывается из остаточного, т. е. стабильного и до-
бавочного давлений, изменяющихся в зависимости от ус-
ловий. Остаточное давление определяется после 10—15
мин. отдыха. В норме добавочное давление (СД и ДД)
обычно не превышает 5—10 мм рт. ст. Величина доба-
вочного давления и время, необходимое для достижения
величины остаточного давления, возрастает в ранних
стадиях нарушения регуляции АД (гиперреакторы).
Под основным (базальным) давлением понимают ве-
личину АД, измеренную в условиях основного обмена
(лежа в постели утром после ночного сна). Оно в значи-
105
тельной мере является физиологической постоянной дан-
ного спортсмена.
Уровень ДД в известной степени отражает уровень
основного давления в артериальной системе и величину
сосудистого сопротивления. Изменения ДД часто быва-
ют более серьезным признаком, чем изменения СД.
Большое значение имеет пульсовое давление — раз-
ница между СД и ДД. При прочих равных условиях
(одинаковое периферическое сопротивление, вязкость
крови и др.) пульсовое давление меняется параллельно
величине систолического объема крови. В норме оно со-
ставляет 40—70 мм рт. ст. Пульсовое давление может
повышаться в результате увеличения СД или снижения
ДД. В связи с большой изменчивостью АД нормальным
считается уровень СД от 100 до 140 мм рт. ст., ДД—
от 60 до 80 мм рт. ст. С возрастом увеличивается как
СД, так и ДД. Понижение СД ниже 100 мм рт. ст. на-
зывают артериальной гипотонией (см.), а повышение
СД и ДД выше указанных нормальных величин — ар-
териальной гипертонией (см.).
Половые различия на уровень АД не влияют, но по-
сле периода полового созревания (16—18 лет) АД у
мужчин несколько выше, чем у женщин. Суточные коле-
бания АД составляют не менее 10—20 мм рт. ст. и по-
нижаются во время ночного сна.
Горизонтальное положение тела, физический и психи-
ческий покой относятся к факторам, снижающим АД.
Прием пищи, курение, физическое и психическое напря-
жение приводят к повышению АД. При большой физи-
ческой нагрузке давление может значительно увеличить-
ся. Особенно важна реакция ДД. У тренированных
спортсменов интенсивная нагрузка сопровождается сни-
жением ДД.
АД у лиц с ожирением выше, чем у людей с нормаль-
ным или пониженным весом. У спортсменов, проживаю-
щих в холодном климате, АД на 10 мм рт. ст. выше; при
теплой погоде отмечается тенденция к снижению АД.
В норме отмечается асимметрия давления: АД на
правом плече несколько выше, чем на левом. В редких
случаях разница достигает 20 и даже 40 мм рт. ст.
При оценке ранних форм повышения АД применяют-
ся различные функциональные пробы. Обычно холодо-
вая проба (погружение кисти правой руки в воду с тем-
пературой от +1 до 4~4°С па 60 сек.) и проба с задерж-
106
кой дыхания на 20 сек. на максимальном вдохе вызыва-
ют подъем АД не более чем на 5—10 мм рт. ст.
При тренировке в видах спорта на выносливость от-
мечается направленность к гипотонии.
Артериальная осциллометрия, осциллография
Артериальная осциллография — метод графической
записи артериального давления, или визуальной регист-
рации, колебаний давления в манжете, сдавливающей
кровеносный сосуд (осциллометрия). Запись осцилло-
граммы при одновременном аускультативном определе-
лении АД по Короткову позволяет получить дополни-
тельные данные о сосудистой реактивности.
При анализе артериальной осциллограммы определя-
ют: систолическое, диастолическое и среднее давление,
а также осциллографический индекс (ОИ). По этому
показателю определяют сосудистый тонус. Для трениро-
ванных спортсменов (особенно в видах спорта, где ве-
дущим качеством является выносливость) характерны
короткая и низкая осциллограммы.
Тахоосциллография
Тахоосциллография (механокардиография) — один из
наиболее точных методов определения АД, при котором
регистрируется скорость изменения давления в артерии
под сдавливающей конечность манжеткой. Тахоосцилло-
грамма записывается на фотобумаге аппарата «Меха-
нокардиограф». Определяется: диастолическое, среднее
гемодинамическое, боковое и конечное систолическое
давление, истинное пульсовое давление, гемодинамиче-
ский удар. Для спортсменов наиболее типичны следую-
щие цифры: боковое систолическое давление — 90—НО
мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление — 80—90
мм рт. ст., гемодинамический удар — 7—20 мм рт. ст.
Определение скорости кровотока
Скорость кровотока (СК)—один из показателей со-
стояния аппарата кровообращения.
Существуют прямой и непрямой методы определения
СК. При прямом методе в локтевую вену вводятся раз-
личные вещества (хлористый кальций, сернокислый маг-
107
пий, ацетилхолин, лобелии и др.), появление которых в
отдаленной от места введения области оценивается раз-
личными способами (в сек.).
В спортивной практике распространен непрямой (бес-
кровный ) оксигемометрический метод определения СК.
Техника исследования заключается в следующем. После
настройки прибора на ухо исследуемого надевают дат-
чик оксигемометра (оксигемографа) и в течение 10—^15
мин. прогревают прибор и ухо. Затем спортсмен по
команде делает спокойный, глубокий выдох ртом и задер-
живает дыхание, сомкнув рот и закрыв пальцами нос. При
падении насыщения артериальной крови на 2—5% дела-
ется глубокий вдох ртом (это позволяет точно фиксиро-
вать время начала дыхания после его задержки). В мо-
мент первого вдоха включают секундомер, который ос-
танавливают, когда стрелка шкалы прибора (оксигемо-
графа) начинает возвращаться к исходному уровню. За-
регистрированное секундомером время и есть СК на от-
резке сосудистого русла «легкие-—ухо». Через 3—5 мин.
отдыха исследование повторяют. За величину СК при-
нимается средняя арифметическая двух определений.
Наиболее точное значение СК получают на оксиге-
мографе О-36М, на котором одновременно с оксигемо-
граммой записывается пневмограмма. На пневмограмме
четко фиксируется конец задержки дыхания.
СК в течение суток изменяется незначительно (уве-
личивается к вечеру). Прием пищи, мышечная работа,
волнения ускоряют СК.
У здоровых лиц, не занимающихся спортом, в усло-
виях основного обмена СК на участке «легкие — ухо» в
среднем равна 5,5 сек., у спортсменов высокого класса—
6,3 сек. (до 12 сек. в видах спорта, где преобладающим
качеством является выносливость). У женщин СК быст-
рее, чем у мужчин. С улучшением функционального со-
стояния СК замедляется, особенно в видах спорта на вы-
носливость. При ухудшении функционального состояния,
перетренированности СК увеличивается.
Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) — графическое изоб-
ражение разности электрических потенциалов, возника-
ющих в миокарде при его возбуждении.
ЭКГ можно записывать в покое, во время и после
108
окончания стандартных тренировочных и соревнователь-
ных нагрузок. При обычном обследовании спортсменов
ЭКГ регистрируется в 13—14 классических отведениях
(I, II, III, на вдохе—усиленные однополюсные отведения
конечностей — AVL, AVR, AVF и однополюсные грудные
отведения—1Л,2,зл,5,6,7). Каждое из отведений позволяет
уловить электрическую активность различных отделов
сердца, что имеет значение для диагностики положения
сердца в грудной клетке, гипертрофии ее отделов, приз-
наков перенапряжения, различных патологических изме-
нений.
Во время выполнения физических нагрузок ЭКГ
обычно снимают в двухполюсных отведениях по Небу
(Л, D, /), а также в видоизмененных отведениях
Л. А. Бутченко (Ni, N2, N3).
Отведение Ni, N2 по-
зволяет получать ЭКГ во
время бега, приседаний и
работы на велоэргометре.
Отведение N3 — во время
движений руками (рис. 9).
Для регистрации ЭКГ при
мышечной деятельности
применяются специальные
чашечные грудные элек-
троды и электрокардио-
графы с частотным диа-
пазоном не выше 10 гц, а
также специальные элек-
9. Схема расположения элек-
Рис.
тродов на грудной клетке в отве-
дениях по Небу (Ni, Ns).
тродные пасты.
экг записывается в
течение 5 мин. после вы-
полнения спортсменом
стандартных нагрузок и в течение 15 мин. после трениро-
вок и соревнований в стандартных и однополюсных от-
ведениях. При использовании одноканального прибора
наряду со стандартными отведениями регистрируются
однополюсные грудные отведения V2 и Г5.
Импульс возбуждения сердца распространяется из
синусового узла, охватывая предсердия (так называе-
мый зубец Р на схеме ЭКГ, рис. 10). Интервал от зубца
Р до зубца Q определяет время возбуждения предсер-
дий и распространение возбуждения по атриовентрику-
лярному узлу и пучку Гиса.
109
Распространение возбуждения от внутренних отде-
лов сердечной мышцы к ее внешним отделам (от эндо-
карда к эпикарду) объясняет появление зубца Q- При
охвате возбуждением желудочков появляется главный
зубец ЭКГ — R. Последним возбуждается зубец S —
основание правого и левого желудочков сердца. Про-
цесс угасания возбуждения (зубец Т) очень сложен и в
настоящее время менее изучен.
Рис. 10 Схема электрокардиограм-
мы (ЭКГ):
зубец Р — возбуждение предсердий, ин-
тервал PQ — предсердно-желудочковое
проведение, зубец <2 — распространение
возбуждения от эндокарда к эпикарду,
зубец R ~ возбуждение желудочков
сердца, зубец Т — угасание возбужде-
ния миокарда (реполяризацня), интер-
вал QT — электрическая систола серд-
ца
Для нормальной ЭКГ спортсмена характерны нали-
чие умеренной и выраженной синусовой брадикардии и
аритмии, удлинение электрической систолы сердца ( ин-
тервал QT), зубцы Р малой, Т и комплекса QRS—
большой амплитуды, смещение сегмента ST выше изо-
электрической линии, вертикальная электрическая пози-
ция сердца, отклонение электрической оси сердца впра-
во, поворот сердца против часовой стрелки вокруг про-
дольной оси и резкое увеличение амплитуды зубца R
в отведении У4 по сравнению с отведением У3. Нередко
определяется частичная блокада правой ножки пучка
Гиса.
В предстартовом состоянии наблюдается учащение
сердечных сокращений; повышение или снижение зуб-
цов Р, R, Т; укорочение интервалов PQ, QT, TP, R—R
и смещение сегментов ST и PQ ниже изолинии. У хоро-
шо тренированных спортсменов чаще наблюдается по-
вышение зубцов Р, R, Т и отсутствует смещение сегмен-
тов ST и PQ ниже изолинии.
Для регистрации ЭКГ применяется следующая аппа-
ратура.
ПО
Портативные ЭКГ: с оптической регистрацией ЭКГ—
электрокардиографы типа 0,59 (ЭКПС-2), ЭКПС-60; с
чернилЬно-тепловой записью — электрокардиографы ти-
па 0-бб (ЭКПСЧ-3, ЭКПСЧ-4), «Салют», ЭКГ-Н,
«БИОС» и т. п.
Во время мышечной деятельности и в восстанови-
тельном периоде у спортсменов и здоровых нетрениро-
ванных людей можно выделить ряд стадий изменения
ЭКГ. При мышечной деятельности выделяют четыре ста-
дии (врабатывание, стабилизация, мобилизация макси-
мальных функциональных резервов и снижение работо-
способности) , а в период отдыха — три стадии (раннее,
среднее и позднее восстановление).
Заключение по ЭКГ, зарегистрированной в покое, со-
держит оценку частоты и ритма сердечной деятельности;
положение средней электрической оси зубцов Р, Т, комп-
лекс QRS, угловое расстояние между средней электриче-
ской осью зубца Т и комплекса QPS; электрическую по-
зицию сердца; продолжительность интервалов PQ, QPS,
Q—Т\ амплитуду, направление и форму зубцов; положе-
ние относительно изолинии сегмента ST и PQ. Оно долж-
но также содержать оценку имеющихся физиологических
и патологических изменений.
В заключение по ЭКГ, зарегистрированной во время
и после мышечной деятельности, включают оценку дина-
мики показателей экг во время выполнения различных
физических нагрузок и в восстановительном периоде, а
также определение функционального состояния.
Векторкардиография
При векторкардиографии (ВКГ) производится одно-
временная запись двух электрокардиографических отве-
дений, подаваемых на вертикальные и горизонтальные
пластины электронно-лучевой трубки. Образующаяся
при этом пространственная фигура (петля) является
проекцией на плоскость двух отведений динамики мо-
ментного вектора электродвижущей силы в течение всего
сердечного цикла.
В нашей стране большое распространение получила
прекардинальная пятиплоскостная система отведений
И. Т. Акулиничева.
У спортсменов по сравнению со здоровыми людьми,
не занимающимися спортом, отмечается увеличение ам-
111
плитуды максимального вектора петли QftS и Г, а так-
же площади петли QRS. Указанные различия связаны с
развитием у спортсменов гипертрофии и тоногенной ди-
лятации сердца. С помощью ВКГ можно отличать гипер-
трофию желудочков от признаков сердечной недостаточ-
ности, перенапряжения сердца, в то время как на ЭКГ
это вызывает трудности.
Существенными могут оказаться данные ВКГ при
оценке замедления внутрижелудочкового проведения и
при блокаде пучка Гиса, особенно при одновременной
гипертрофии того или иного желудочка сердца.
ВКГ-исследования, проведенные после лабораторных
и тренировочных нагрузок, позволяют дать оценку функ-
циональной способности сердца, а в некоторых случаях
выявить изменения (перегрузка отделов сердца).
Прямыми показаниями к ВКГ являются:
а) признаки гипертрофии сердца по данным других
методов;
б) изменения конечной части желудочкового ком-
плекса ЭКГ (нарушение реполяризации);
в) признаки нарушения внутрижелудочковой прово-
димости, в том числе частичная блокада правой ножки
пучка Гиса.
На практике применяется трехканальный векторэлек-
трокардиоскоп (ВЭКС-01, ВЭКС-04).
Фонокардиография
Фонокардиография (ФКГ) —графический метод ис-
следования тонов и шумов, возникающих в сердце при
его работе. ФКГ оказывает существенную помощь в диа-
гностике пороков сердца. Этот метод исследования по-
зволяет судить также о сократительной функции мио-
карда, функции проведения, динамике давления в поло-
стях сердца и сосудов.
Запись ФКГ ведется с помощью аппарата, основными
узлами которого являются микрофон, усилитель с филь-
трами и регистрирующее устройство. При записи звуков
сердца микрофон устанавливают над различными точ-
ками области сердца, которые являются стандартными
при выслушивании.
На ФКГ звукам сердца соответствуют колебания раз-
личной амплитуды и частоты. Амплитуда этих колеба-
ний позволяет судить о громкости звуков, а число коле-
112
Рис. 11. Схема типичной записи по-
ликардиограммы (ЭКГ, ФКГ, СГ);
используемой для фазового анализа
систолы левого желудочка сердца у
спортсменов;
ЭКГ — электрокардиограмма.
ФКГ — фонокардиограмма.
СГ — сфигмограмма сонной артерии.
Черными точками, а также цифровыми
(I, II) и буквенными изображениями отме-
чены характерные точки для вычисления
фазовых показателей
баний за определенное время — о частоте тонов или шу-
мов сердца. С помощью ФКГ изучают характер звука
во времени (длительность тонов и шумов, интервалы
между отдельными группами звуковых колебаний, мес-
тоположение шумов в сердечном цикле и т. д.).
Нормальная фоно-
кардиограмма состоит
из двух постоянных
групп колебаний — I и
II тонов сердца и не-
редко двух дополни-
тельных III и IV тонов
(рис. 11).
I тон сердца начина-
ется через небольшой
интервал времени по-
сле начала зубца Q
ЭКГ. Основную роль в
его образовании игра-
ют колебания клапан-
ного аппарата сердца.
II тон сердца слегка
опережает или несколь-
ко запаздывает по от-
ношению к началу зуб-
ца Т ЭКГ. Появление
этого тона связывают с
напряжением клапанов
аорты и легочной ар-
терии. III тон возни-
кает в ранней диастоле.
Его происхождение свя-
зано с колебаниями
стенки желудочков во
их кровью. IV тон сердца регистрируется вскоре после
начала зубца Р ЭКГ во время систолы предсердий, в
конце диастолы желудочков.
У здоровых спортсменов во время физической нагруз-
ки, при проведении ортостатической или фармакологи-
ческой проб, в патологических условиях могут наблю-
даться ослабление или усиление I и II тонов, выражен-
ное расщепление этих тонов, появление высокочастот-
ного III и IV тонов необычно большой амплитуды.
время быстрого наполнения
113
На ФКГ помимо тонов могут фиксироваться сердеч-
ные шумы.
Амплитуда I тона у спортсменов часто бывает сни-
женной. Вызвано это рядом причин: ухудшением про-
водимости звуков через более толстостенную грудную
клетку, некоторым снижением начальной скорости на-
растания внутрижелудочкового давления, а главное,
особенностями закрытия и напряжения атриовентрику-
лярных клапанов. У спортсменов чаще по сравнению с
нетренированными регистрируются III и IV тоны (это
связано с особенностями тонуса миокарда), а также фи-
зиологический систолический шум.
Кардиография
Кардиография (К) — графический метод регистра-
ции сердечного толчка, возникновение которого связано
с изменением геометрических размеров, объема и положе-
ния сердца в различных фазах сердечного цикла. К по-
зволяет судить о механической деятельности сердца,
функциональном состоянии миокарда левого желудочка.
Для записи сердечного толчка необходимо преобра-
зовать механические величины в электрические, иметь
усилитель и регистрирующее устройство. Датчик (тот
же, что и при сфигмографическом исследовании) уста-
навливают в точке максимально выраженного сердеч-
ного толчка. Запись ,К производится в положении обсле-
дуемого на левом боку при задержке дыхания на вы-
дохе.
К имеет большое значение при анализе фазовой
структуры сердечного цикла и особенно фаз диастолы
левого желудочка. Наиболее ценные сведения представ-
ляют данные, полученные при синхронной записи ЭКГ,
ФКГ и К.
У спортсменов отмечают удлинение фазы изометри-
ческого расслабления и быстрого наполнения (в связи
с изменением скорости расслабления миокарда), а так-
же фазы медленного наполнения (из-за более низкого
сердечного ритма). •
Динамокардиография
Динамокардиография (ДКГ) — один из методов ис-
следования сократительной деятельности сердца. С по-
114
МОЩЫр ДКГ регистрируются перемещения центра тя-
жести грудной клетки и ударные составные деятельно-
сти сердца. Техника проведения динамокардиографиче-
ского исследования исключает возможность записи
кривых в условиях физической нагрузки.
Балл истокар диогр афия
Баллистокардиография (БКГ) — один из методов
исследования механической деятельности сердца, осно-
ванный на регистрации ритмичных колебаний тела че-
ловека, возникающих при сокращении сердца и выбра-
сывании крови в магистральные сосуды.
Для практического использования БКГ применяются
электромагнитные устройства Дока и Р. М. Баевского.
Исследуемый должен находиться в покое, лежа на спи-
не на жесткой кушетке.
БКГ регистрирует волны, повторяющиеся при каж-
дом сердечном цикле: систолические — //, /, I, К и диа-
столические — L, М, N, О. Сегмент HI отражает отдачу
тела в сторону ног в начале выброса крови, /7 связан
с движением тела в направлении головы в момент мак-
симальной скорости выброса крови из сердца, 7/С фик-
сирует замедление кровотока в конце систолы.
У здоровых спортсменов в покое БКГ, как правило,
не имеет качественных отклонений. Изменение формы
БКГ наблюдается при снижении сократительной спо-
собности сердца, в частности у спортсменов при значи-
тельном переутомлении, перенапряжении, перетрениро-
ванности (снижение амплитуды сегментов, искажение
формы волн, появление «раннего» М, уплощение HI—J,
значительные дыхательные изменения).
Продолжительность интервалов БКГ увеличивается
у тренированных спортсменов по сравнению с незани-
мающимися спортом. С ростом тренированности и пос-
ле нагрузок отмечается увеличение не только продол-
жительности, но и амплитуды основных сегментов БКГ.
Кинетокардиография
Кинетокардиография (ККГ) — метод регистрации
скорости ускорения низкочастотных колебаний стенки
грудной клетки в результате движений сердца и пульси-
рующего тока крови по магистральным сосудам.
115
При записи на многоканальном (двухканальном)
электрокардиографе применяются тензометрические дат-
чики с усилителем. ККГ скорости записывается с по-
мощью электромагнитного датчика, а ускорения — ка-
пиллярным акцелерометром.
ККГ записывается, как правило, с 4 точек (4-е меж-
реберье у правого края грудины, по средней линии гру-
дины на уровне 4-го межреберья, в 4-м межреберье у
левого края грудины и в области верхушки), синхронно
ведут запись ЭКГ (II отведение).
ккг позволяет определить продолжительность фаз
систолы левого и правого желудочков сердца.
Сейсмокардиография
Сейсмокардиография (СКГ) — метод регистрации пе-
ремещений грудной клетки в результате сердечных со-
кращений и движения крови в крупных сосудах.
Запись СКГ проводится с помощью сейсмического
датчика (типа СПЭД-56, С-120 и т. п.) на любом ЭКГ
как самостоятельно, так и синхронно с другими мето-
дами.
СКГ наиболее простой и доступный метод получения
срочной кардиологической информации при исследова-
нии больших групп спортсменов (время на регистрацию
СКГ в положении стоя, сидя или лежа всего 3—5 сек.).
С помощью СКГ удается быстро получить объективные
результаты подсчета ЧСС непосредственно после отрез-
ков тренировочной и соревновательной нагрузок и т. п.
Наиболее устойчивая СКГ отмечается при располо-
жении датчика в области нижней трети грудины. При
переутомлении — нестабильная СКГ с выраженным сни-
жением амплитуды комплексов А[ и Л2. На фоне тахи-
кардии определяется слияние комплексов Д и Л2.
скг позволяет путем быстрых несложных расчетов
выявить спортсменов, нуждающихся в углубленном кар-
диологическом контроле.
Рентгенокимография сердца
Рентгенокимография (многощелевая) сердца (РКГ)—
метод регистрации движений сердечного контура в си-
столе и диастоле, позволяющий характеризовать сокра-
тительную способность и раздельно оценить состояние
различных отделов сердца и крупных сосудов.
116
РКГ снимают -во фронтальном и сагиттальном (боко-
вом) положениях обследуемого. С помощью РКГ (мож-
но определить основные размеры сердца (продоль-
ный L, косой или широкий В, поперечный Т, а также
высоту отдельных сегментов сердца). Полученные ве-
личины после проекционной поправки (равной 13% при
фокусном расстоянии в 70 см) позволяют определить
площадь (по номограмме Губнера и Унгерлядера)
S=0,75 (L-B) см2 и объем сердца (V=0,36-L-B-T см3—
по Губнер и Унгерлядер; или V=0,53- (L-B-0.7854) -3/2—
по Я. Л. Шик). По РКГ можно также рассчитать си-
столический и минутный объемы крови.
После выполнения тренированными спортсменами
физической нагрузки на РКГ отмечаются уменьшение
размеров сердца, увеличение амплитуды пульсации и
заострение зубцов.
Нарастание тренированности сопровождается в боль-
шинстве случаев некоторым удлинением сердца, увели-
чением левожелудочковой зоны и диастолического объ-
ема сердца, изменением формы зубцов, отражающих
более выраженную брадикардию.
Телерентгенография сердца
Телерентгенография (ТРГ) применяется для опреде-
ления объема сердца. Особенность методики заключа-
ется в том, что снимки сердца делаются при фокусном
расстоянии (расстоянии от рентгеновской трубки до
кассеты), равном 1,5—2,0—2,5 м. Благодаря такому
удалению рентгеновской трубки от исследуемого резко
уменьшается проекционное искажение действительных
размеров сердца по сравнению с РКГ.
Наиболее точное измерение объема сердца можно
получить при учете трех его размеров (длины, ширины
и глубины). С этой целью производится съемка изобра-
жения сердца в двух проекциях: фронтальной и сагит-
тальной. На фронтальной рентгенограмме рассчитыва-
ется длина L и ширина В сердца. На сагиттальной —
наибольший диаметр глубины сердца fmax.
Объем сердца определяется по формуле:
HV=K-L-B-tmax,
где HV — объем сердца в см3; L, В, 1тях— показатели,
измеренные по рентгенограмме; К — дополнительная
117
поправка на геометрические особенности формы сердца
и проекционные искажения. ,
В табл. 6 приводятся величины объемов сердца у
спортсменов ряда специализаций.
Таблица 6
Величины объема сердца по Ю. А. Борисовой (1969 г.)
Вид спорта Относительный объем сердца (RHV) М±т Абсолютный объем сердца U1V) М±т
Лыжный 97+5,25 1073+42,5
Велоспорт (шоссе) 83+3,6 1030+20,2
Спортивная ходьба 82+3,1 970+28,5
Баскетбол 75+3,0 1125+30,8
Современное пятиборье 73+2,16 955+16,2
Борьба 69+2,35 953+24,2
Теннис 69+4,34 980+46,2
Коньки (многоборье) 67+7,1 935+24,0
Спринтерский бег (л/атл) 62+4,1 870 +34,0
Гимнастика 56+2,89 790+24,1
Тяжелая атлетика 54+1,7 825+25,6
Прыжки в воду 51 + 1,0 770+27,9
У не занимающихся спортом 50+0,94 760+11,0
Относительный объем сердца (RHV) может быть рас-
считан также по формуле (В. Л. Карпман, Ю. А. Бори-
сова, 1968):
(объем сердца в см3)2
вес (кг) - рост (см)
объем сердца в см3
вес тела (кг)
Величина объема сердца на протяжении тренировоч-
ного цикла изменяется.
Значительное увеличение объема сердца наблюда-
ется у спортсменов, ведущим качеством которых явля-
ется выносливость (см. табл. 7).
Для определения должной величины объема сердца
применяются следующие уравнения:
118
Н V=0.45/3 Ц7С17о+280; RH O,O35PFC17o+17,5,
где физическая работоспособность определяется по те-
сту PWCno- Нормальные колебания по отношению к
«идеальным» значениям абсолютного и относительного
объемов сердца принимаются равными ±200 см3 для
HV и ±20 ед. для RHV. Величины объемов сердца, вы-
ходящие за установленные пределы, могут свидетельст-
вовать о предпатологическом увеличении или, наоборот,
о недостаточном морфофункциональном развитии серд-
ца спортсмена.
Электрокимография
Электрокимография (ЭКИ) — метод рентгенологиче-
ского исследования сердца и больших сосудов. С по-
мощью эки можно записывать движения любого от-
дела сердца в определенном (заданном) месте, прово-
дить фазовый анализ сердечной деятельности (см.). ЭКИ
позволяет изучать кровенаполнение легких и печени.
ЭКИ регистрируется с помощью электрокимографа,
связанного с рентгеновским аппаратом и электрокардио-
графом.
Фазовый анализ сердечной деятельности
Фазовый анализ дает представление о сократитель-
ной функции миокарда и о ее изменениях в различных
условиях.
Для практической оценки сократимости миокарда
изучается длительность систолических фаз. Первая фаза
систолы — фаза асинхронного сокращения характеризу-
ет распространение сократительного процесса по мио-
карду. Как только достаточное число волокон миокарда
будет напряжено, начинает повышаться внутрижелудоч-
ное давление (начало второй фазы систолы — изометри-
ческого сокращения). В это время в желудочках быстро
повышается давление от конечно-диастолического уров-
ня до величины давления в аорте или легочной артерии.
Скорость повышения давления в этой фазе составляет
примерно 2000 мм рт. ст. в 1 сек., и она пропорциональ-
на скорости развития напряжения миокарда. Поэтому
длительность фазы изометрического сокращения — важ-
ный показатель сократимости миокарда.
119
Как только давление в желудочках превысит давле-
ние в соответствующих магистральных сосудах, начина-
ется третья фаза систолы — изгнания крови из сердца.
Суммарная длительность трех фаз составляет общую
систолу желудочков. Механическая систола желудочков
слагается из времени, затраченного на изометрическое
сокращение, и времени, затраченного на изгнание кро-
ви из сердца. Механическая систола характеризует вре-
мя, в течение которого в желудочках поддерживается
высокое давление.
Для определения длительности фаз сердечного цик-
ла известно несколько методов. Наиболее точный из
них — зондирование полостей сердца и крупных сосу-
дов. Среди непрямых методов фазового анализа наи-
большее распространение получил поликардиографиче-
ский метод Блюмбергера—Карпмана.
Метод основан на данных синхронной регистрации
электрокардиограммы, фонокардиограммы и сфигмо-
граммы сонной артерии.
Для анализа фазовой структуры сердечного цикла
по поликардиограмме необходимо определить длитель-
ность следующих интервалов (рис. 12):
а) 7? — 7? (по электрокардиограмме);
б) I—II тон (по фонокардиограмме);
в) с — е (по сфигмограмме);
г) с — f (по сфигмограмме);
д) Q — I тон (по ЭКГ и ФКГ);
е) Q — Т (по ЭКГ).
С помощью этих предварительных данных можно получить
подробную информацию о длительности основных фаз сердечного
цикла и величинах межфазовых показателей:
1. Длительность сердечного цикла (С) = 7?—/?.
2. Частота сердечных сокращений в мин (ЧСС) = 60/С.
3. Длительность фазы асинхронного сокращения (АС) —
— Q—I тон.
4. Длительность фазы изометрического сокращения (IC) =
— (I—II тон) — (с—f).
5. Длительность периода напряжения (Т) = АС—IC.
6. Длительность периода изгнания (£) = с—е.
7. Длительность механической систолы (Sm) = IC—Е.
8. Длительность общей систолы (So) — Т-\-Е.
9. Длительность акустической систолы (I—II тон) = Sm+P.
10. Длительность электрической систолы = Q—Т.
11. Длительность диастолы (Д) = С—So.
12. Механический коэффициент (по Мюллеру—Блюмбергеру) =
= Е/Т.
Е
13. Внутрисистолнческий показатель (ВСП) = —-—100%.
Ош
120
т
14. Индекс напряжения миокарда (ИНМ) = •——100%.
О о
15. Время изгнания минутного объема (ВИМО) =£-ЧСС.
16. Скорость нарастания внутрижелудочкового давления (V\) =
Pd—5
— ———», где Pd — диастолическое АД, мм рт. ст.
Точность поликардиографического анализа фазовой
структуры сердечного цикла во многом зависит от ка-
чества регистрируемых кривых, в частности от отчетли-
вой записи зубца Q и начала высококачественных коле-
баний I тона ФГК.
Поликардиографический анализ лучше выполнять
при записи на многоканальных регистрирующих устрой-
ствах (трех- и более канальные аппараты) при скоро-
сти лентопротяжного механизма, равной 100 мм/сек.
На двухканальном ЭКГ сначала синхронно последова-
тельно регистрируют ЭКГ и ФКГ, а затем ФКГ и сфиг-
мограмму.
У хорошо тренированных спортсменов формируется
фазовый синдром регулируемой гиподинамии миокарда:
удлиняется IC, относительно * укорачивается Е, снижа-
ется Vi и уменьшается ВСП.
Фазовый синдром регулируемой гиподинамии мио-
карда чаще наблюдается у спортсменов, тренирующих-
ся на выносливость. Для представителей других видов
спорта гиподинамия миокарда отмечается редко или
проявляется частично.
Острое воздействие тренировочного занятия большо-
го объема и интенсивности, а также длительных нагру-
зок иногда сопровождается развитием фазового синдро-
ма острого утомления миокарда (удлинение IC; отно-
сительное, а иногда и абсолютное удлинение Е).
Под влиянием мышечной работы наблюдается раз-
витие фазового синдрома гипердинамии миокарда (уко-
рачиваются все систолические фазы и увеличиваются
комплексные показатели). Степень укорочения длитель-
ности фаз зависит главным образом от мощности и дли-
тельности работы. Укорочение IC отражает повышение
сократимости миокарда при нагрузке.
* Относительное укорочение или удлинение периодов и фаз рас-
сматривается по отношению к продолжительности сердечного цикла
(С) по таблицам.
121
Рис. 12. Электроды для сня-
тия биопотенциалов сердца:
электрод (а) фиксируется на по-
верхности кожи (5) резиновым
ремнем, на котором посеребрен-
ный металлический диск (4) за-
крепляется с помощью кожаного
ремешка (2) и пластинки из тек-
столита (/); полость для элек-
тродной пасты (6);
электрод (б) заключен в пласт-
массовый футляр (7) и может
фиксироваться на поверхности
кожи с помощью клея (14);
электрод-присоска (в) конструк-
ции В. В. Розенблата. В каче-
стве теплопроводящего электро-
лита используется вода (S), из-
лишек которой после наложения
электрода удаляют через клапан
(15), нажимая на упругую верх-
нюю стенку (9) электрода;
электрод (#) предназначен для
одноразового использования. Из-
готовляется из обычного пласты-
ря (10) или мозольного пласты-
ря (11), или другого клейкого
материала;
датчик (д) имеет три вывода,
два нз которых подсоединены к
обмотке (13) и служат для от-
ведения сфигмограммы. Третий
вывод обеспечивает регистрацию
биопотенциалов
В самом начале работы Е несколько удлиняется, а
затем укорачивается. После окончания нагрузки наблю-
дается парадоксальное укорочение Е с последующим
восстановлением ее длительности. Степень укорочения
Е зависит от мощности работы.
Закономерные изменения фазовой структуры отме-
чаются и при изменениях положения тела в пространст-
ве. При перевороте тела вниз головой резко укорачива-
ется IC и удлиняется Е (фазовый синдром нагрузки
объемом).
Подобный синдром может наблюдаться и при иссле-
довании спортсменов (через 10 мин. — несколько часов)
после высокоинтенсивных тренировочных и соревнова-
тельных нагрузок.
122
При положении тела вверх головой, в связи с недо-
грузкой желудочков сердца кровью (уменьшение веноз-
ного возврата) возникает фазовый синдром гиподина-
мии миокарда.
Сфигмография
Сфигмография (С) — методика графической регист-
рации колебаний артериальной стенки при распростра-
нении по сосудам волны повышенного давления. С по-
мощью прямой С регистрируют колебания поверхност-
но расположенной артерии. Объемная С регистрирует
суммарные колебания стенки сосудов, преобразованные
в колебания объема исследуемой конечности (см.
«Плетизмография»).
В качестве преобразователя механических колебаний
стенок сосудов в электрические сигналы при С использу-
ются тензометрические, емкостные, индуктивные и пьезо-
кристаллические датчики. Усилителем и регистратором
служит обычный электрокардиограф, на вход которого
подается сигнал от воспринимающего устройства С. Для
регистрации различных С используются механокардио-
граф системы Н. Н. Савицкого, портативная приставка
завода «Красногвардеец» и др.
Наибольшее распространение С получило при иссле-
довании скорости распространения пульсовой волны
(СРПВ) по сосудам эластического и мышечного типов,
которая является показателем упруговязкого состояния
артерий. Методика расчета СРПВ предусматривает син-
хронную регистрацию С двух артерий (или двух участ-
ков одного артериального ствола), разноудаленных от
сердца. Для расчета СРПВ в аорте пульсовые прием-
ники располагаются над сонной и бедренной артериями.
Определение СРПВ в сосудах руки осуществляется пу-
тем синхронной регистрации сфигмограмм на плече и
нижней трети предплечья. Для расчета СРПВ в сосу-
дах ног датчики С укрепляются на бедре и нижней тре-
ти голени.
Величина СРПВ рассчитывается по формуле:
где С — СРПВ в см/сек; Л< — время запаздывания пуль-
совой волны на нижнем отрезке периферической арте-
123
рии по отношению к проксимальному; L — длина ис-
следуемого участка сосудистой системы (рис. 13).
Изменения тонического напряжения сосудов мышеч-
ного типа связаны главным образом с особенностями
спортивной деятельности. У бегунов, футболистов, вело-
Рис. 13. Определение времени
распространения пульсовой волны
(Д<) на прямых сфигмограммах
сонной I и бедренной II артерий:
а—б — время запаздывания пульсовой
волны на бедренной артерии по отно-
шению к соииой артерии (ДО
сипедистов СРПВ в со-
судах нижних конечно-
* стей относительно сни-
. жается. Если же спор-
тивная деятельность
связана с работой пре-
имущественно мышц
плечевого пояса и верх-
них конечностей (мета-
тели, гребцы, гимна-
сты) , то наблюдаются
обратные отношения:
СРПВ в сосудах рук
снижается.
Под влиянием физи-
ческой нагрузки отме-
чается однонаправлен-
ная реакция сосудисто-
го тонуса, проявляю-
щаяся в увеличении СРПВ в сосудах эластического и
мышечного типов. Повышение плотности (ригидности)
артерий при нагрузке тем меньше, чем выше уровень
тренированности.
Физиологическое значение повышения СРПВ при
мышечной работе чрезвычайно велико. Поскольку уско-
рение кровотока в сердечно-сосудистой системе при мы-
шечной работе обеспечивается резким возрастанием ки-
нетической энергии сердечного выброса (в среднем в
28,5 раза), то эффективная работа сердца по перемеще-
нию столба крови в сосудистой системе возможна лишь
при условии увеличения ригидности артериальных со-
судов.
При исследовании изменений местного (регионарно-
го) сосудистого тонуса (в артериальных сосудах рук и
ног) наблюдается относительное увеличение тоническо-
го напряжения сосудов неработающей конечности по
сравнению с ригидностью артерий конечности, выпол-
нявшей работу. Совершенствование сосудистых реакций
отмечается с ростом тренированности спортсмена.
124
Величины СРПВ, зарегистрированные на различных
этапах тренировочного цикла, следует сопоставлять с
должной для данного возраста (М. А. Абрикосова,
В. Л. Карпман).
Радиотелеметрия
Для получения срочной информации в естественных
условиях тренировок и соревнований используют радио-
телеметрическую регистрацию различных показателей
(ЭКГ, ЧСС, ФКГ, АД, сфигмограмма, потребление кис-
лорода, частота дыхания, электромиограмма, температу-
ра тела, частота шагов, величина усилий и т. п.). Этот
метод ценен тем, что спортсмен не связан с регистри-
рующей аппаратурой и может свободно перемещаться
по стадиону, спортивному залу, треку и т. д.
Известны одноканальные и многоканальные
(«СПОРТ-1» и др.) радиотел еметрические системы.
При передаче информации на расстояние немаловаж-
ную роль играют конструкция датчиков и способы их
фиксации на теле спортсмена. На рис. 12 показаны наи-
более разработанные варианты ЭКГ-электродов, укреп-
ляемых резиновым ремнем (рис. 12, а, б), приклеивае-
мых к коже (см. рис. 12, б, в) или удерживающихся на
ее поверхности благодаря высокой клейкости материала,
из которого сделан электрод (см. рис. 12, г).
Плетизмография
Плетизмография (П) — графическая регистрация ко-
лебаний объема исследуемого участка тела, связанных
с изменениями его кровенаполнения.
Из используемых в настоящее время видов П (объ-
емная, фотоэлектрическая, импендансная) наиболее раз-
работана объемная, или механическая. Различают вод-
ные, водно-воздушные и воздушно-объемные плетизмо-
графы.
Одна из разновидностей П — окклюзионная П позво-
ляет определять такие важные показатели перифериче-
ского кровообращения, как объемную скорость крово-
тока, емкость (или объемную эластичность) венозных
сосудов, венозное давление (окклюзия — сдавление).
Окклюзионная П применяется при наблюдениях за
перераспределением кровотока под влиянием мышечной
125
работы. П позволяет оценить влияние различных видов
,и режимов тренировки на венозную систему спортсмена.
Флебография
Флебография (Ф)—графический метод регистрации
венного пульса. Этот метод исследования позволяет су-
дить о функциональном состоянии правых отделов серд-
ца. Запись венного пульса производится с помощью фо-
тоэлемента или чувствительного датчика, фиксирован-
ного в области яремной вены.
В патологических условиях отмечается повышение
или понижение положительных и исчезновение отрица-
тельных волн. Исследование проводится в покое лежа
на спине. Синхронная запись Ф, ФКГ, ЭКГ позволяет
рассчитать длительность фаз правого отдела сердца,
косвенно определить давление в малом круге кровооб-
ращения.
География легкого
Этот метод позволяет регистрировать колебания
кровенаполнения в системе легочной артерии.
Аппаратура — одно-, двух- и четырехканальные рео-
графические приставки (РП-1М, 4 РГ-1 и др.), под-
ключаемые к одному из каналов электрокардиографов
(ЭЛКАР-2, ЭЛКАР-6 и др.).
Свинцовый электрод 4X6 см накладывают на об-
ласть грудной клетки спереди (справа на уровне II меж-
реберья по средней ключичной линии). Второй электрод
размером 6X12 см располагают сзади на уровне VI—•
VII грудных позвонков около угла правой лопатки.
Электроды фиксируют резиновой лентой. Калибровку
объемной и дифференциальной реограмм производят с
помощью эталонного сопротивления 0,1 см, подаваемого
с реографа. Скорость движения бумаги в регистриру-
ющем приборе 50 мм в 1 сек. Синхронно с записью
реограммы регистрируют ЭКГ (II отведение).
Во время записи спортсмен находится в положении
лежа на спине в фазе неглубокого выдоха. Исследова-
ние можно проводить и в положении сидя на этапах
восстановления после различных нагрузок. Анализиру-
ют форму реограммы и проводят амплитудные расчеты,
фазовый анализ систолы правого желудочка и рассчи-
126
тывают среднее давление в малом круге кровообраще-
ния (РСр = 726X7’—56, где Т — период напряжения пра-
вого желудочка).
При выполнении серии ударных интенсивных нагру-
зок (особенно в среднегорье) резко возрастает продол-
жительность периода напряжения правого желудочка и
отмечается гипертония малого круга кровообращения
I—II степеней (давление в легочной артерии 30—70 мм
рт. ст.). Период изгания по реограмме легкого (Е) уко-
рочен.
Снижение интенсивности нагрузки приводит к нор-
мализации показателей реограммы легкого. Указанные
сдвиги являются физиологически обоснованной рефлек-
торной реакцией легочных сосудов. При переутомлении
определяются застойные явления в легких.
Реография печени
Реография печени позволяет регистрировать измене-
ния кровенаполнения печени. При исследовании пече-
ночной гемодинамики используется та же аппаратура,
что и при реографии легкого.
Спортсмен находится в положении лежа на спине,
большой электрод располагают перпендикулярно к по-
звоночнику в области нижней границы правого легкого,
малый — спереди на уровне реберного края по правой
средней ключичной линии. Проводят фазово-амплитуд-
ные измерения и фиксируют форму кривой.
После интенсивных спортивных нагрузок амплитуда
реограммы снижается, увеличиваются периоды макси-
мального кровенаполнения и изгнания. Это указывает
на снижение притока артериальной крови к печени,
уменьшение кровенаполнения системы воротной вены и
замедление тока крови. При перенапряжении отмечает-
ся нарушение венозного оттока — явления застоя крови
в печени (увеличение диастолической волны и др.).
Минутный и систолический объем крови
Минутный объем крови (МОК) является главным
показателем, характеризующим производительность ап-
парата кровообращения. Величина МОК соответствует
тому количеству крови, которое перекачивается сердцем
в течение I мин. Выражается МОК в л/мин или мл/мин.
127
Количество крови (в мл), выбрасываемое сердцем
за одно сокращение, обозначается как систолический,
или ударный, объем крови (СО). МОК зависит от вели-
чины СО и ЧСС (МОК=СО.ЧСС).
Для определения МОК существует много методов.
Наиболее точный метод расчета МОК основан на прин-
ципе Фика (по количеству потребленного кислорода и
разнице его содержания в артериальной и венозной кро-
ви). Существуют прямые (кровавые) и непрямые ме-
тоды определения содержания кислорода в артериаль-
ной и смешанной венозной крови для расчета МОК-
В спортивной практике используются непрямые методы.
Наиболее информативен метод возвратного дыхания
углекислого газа (расчет ведется не по содержанию кис-
лорода, а по показателям углекислоты в альвеолярном
воздухе).
Спортсмен дышит из специального мешка газовой
смесью, содержащей определенное количество углекис-
лоты в чистом кислороде. В результате концентрация
углекислоты в мешке и в крови, притекающей к легоч-
ным капиллярам, выравнивается. Этот момент фикси-
руют и по концентрации углекислоты в мешке рассчи-
тывают ее содержание в смешанной венозной крови.
Можно определить МОК не только в покое, но и во вре-
мя мышечной работы.
Известное значение при динамических наблюдениях
в покое имеют физические методы расчета МОК (по
поликардиографическим данным).
В педагогической практике при повторных исследо-
ваниях в покое ориентировочные сведения о МОК и СО
можно получить, измерив систолическое и диастоличе-
ское АД.
СО приближенно рассчитывают по формуле Старра:
СО=90,97+0,54 • ПД — 0,57-ДД — 0,61 • В.
Для детей 8—14 лет СО=80+0,5-ПД—0,6-ДД—2-В;
СО — систолический объем крови (мл).
ПД — пульсовое давление (разница между систолическим и ди-
астолическим давлением в мм рт. ст.).
ДД — диастолическое давление, мм рт. ст.
В — возраст спортсмена, в годах.
У спортсменов отмечаются значительные колебания
МОК и СО. В положении лежа МОК на 20—40% выше,
чем в положении стоя. СО у тренированных существен-
но не отличаются в покое от СО у нетренированных
128
(в среднем 50—100 мл), но при очень редком ритме он
может увеличиваться.
Величина МОК и СО в покое не зависит от работо-
способности и тренированности. При переутомлении и
перетренированности четких изменений не наблюдается.
Важные сведения могут быть получены при исследо-
ванции СО во время нагрузки, при которой закономерно
увеличение МОК, обеспечивающего необходимый кис-
лородный режим организма спортсмена. Это особенно
важно в видах спорта, где ведущим качеством является
выносливость.
Максимальные значения МОК — 25—35 л/мин. «Ре-
кордный» МОК составил 42 л/мин при потреблении кис-
лорода 6,2 л/мин и ЧСС — 200 уд. в 1 мин.
Величина МОК линейно зависит от мощности рабо-
ты на велоэргометре. Зная величину выполненной мощ-
ности работы (W кгм/мин), можно без специальных из-
мерений составить представление о МОК (В. Л. Карп-
ман, Р. А. Карамзина): МОК=0,012• №+7.
Можно приближенно определить значение МОК, учи-
тывая физическую работоспособность спортсмена на ве-
лоэргометре по тесту PWCno- Для этого в уравнение
вместо W подставляют величину мощности работы в
кгм/мин по PWCno-
Между величиной МОК и потреблением кислорода
также установлена линейная зависимость. Зная потреб-
ление кислорода во время работы легко рассчитать и
МОК: MOK=5,6-Vq2+3,6, где Уо2 —потребление кисло-
рода в 1 мин.
СО также увеличивается при нагрузке небольшой
мощности. Дальнейший рост нагрузки сопровождается
меньшим приростом СО. Время достижения предельных
величин СО не зависит от мощности работы, а определя-
ется главным образом повышением силы сокращения
мышцы сердца. Эти изменения СО при нагрузке объяс-
няются особенностями использования резервного объема
крови, содержащегося в желудочке сердца к концу диа-
столы. У тренированных спортсменов СО составляет
всего 35—50% объема крови, содержащегося в сердце
в конце диастолы. При физической нагрузке за счет реф-
лекторного повышения силы сокращения миокарда все
большая часть резервного объема крови начинает выбра-
сываться из сердца — возрастает СО. Когда же резерв-
ный объем крови почти полностью выбрасывается из
5 Зак. 3070
129
сердца, СО достигает максимальных значений (180—
200 мл).
Максимальный СО наблюдается у спортсменов по
мере улучшения их физической работоспособности и
тренированности. Это обеспечивается увеличением диас-
толической емкости желудочков, развивающихся в про-
цессе тренировки (см. «Телерентгенография сердца»).
Прирост максимального СО является показателем эф-
фективности тренировки на выносливость.
Степень увеличения СО при равной нагрузке неоди-
накова у спортсменов разных специализаций. Наиболее
отчетливо возрастает СО у лыжников, бегунов-стайеров,
пловцов и других спортсменов, развивающих выносли-
вость как ведущее качество.
У спортсменов, специализирующихся в скоростно-си-
ловых видах спорта, СО увеличивается незначительно,
что зависит от особенностей развития сердечно-сосуди-
стой системы как системы, ограничивающей транспорт
кислорода.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ
Исследование функции легких включает в себя ком-
плексное определение вентиляции, диффузии и содержа-
ния кислорода и углекислоты в артериальной крови, в
покое и при различных нагрузках (искусственное затруд-
нение дыхания, мышечная нагрузка, вдыхание различ-
ных обедненных и обогащенных кислородом смесей, вве-
дение различных фармакологических веществ и т. п.).
К основным параметрам, характеризующим вентиля-
цию, относятся легочные объемы (жизненная емкость
легких — ЖЕЛ и ее составляющие, минутный объем ды-
хания — мод, максимальная вентиляция легких —
МВЛ), частота и глубина дыхания, мощность вдоха и
выдоха, сила дыхательной мускулатуры.
Полученные при однократном исследовании в услови-
ях покоя данные для определения их функционального
значения оцениваются по отношению к должной величи-
не и выражаются в процентах. Колебания в пределах
±15% считаются нормальными.
Вредное, или мертвое, пространство —
часть дыхательных путей, в которых воздух не прини-
мает участия в газообмене. Оно равно (условно) 140 мл
и в различных фазах дыхания изменяется.
130
Под общей емкостью легких (О ЕЛ) понимают ЖЕЛ
и остаточный объем (00), равный примерно 20—25%
ОЕЛ.
Жизненная емкость легких
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это объем воз-
духа, который можно выдохнуть при максимально глубо-
ком выдохе после максимально глубокого вдоха. На ве-
личину ЖЕЛ влияет положение грудной клетки, поло-
жение тела (сидя, стоя, лежа), состояние мышечной и
центральной нервной систем, степень кровенаполнения
легких и т. п. ЖЕЛ и составляющие ее объемы опреде-
ляются методом спирометрии путем максимального вы-
доха в сухой и водяной спирометры после максимально-
го вдоха.
ЖЕЛ — показатель функциональных возможностей
аппарата внешнего дыхания по обеспечению организма
определенным количеством воздуха в целях доставки
необходимого количества кислорода в кровь.
При определении ЖЕЛ длительность выдоха по вре-
мени не должна превышать длительности задержки ды-
хания. Абсолютная величина ЖЕЛ у здоровых людей
колеблется от 1800 до 7200 мл. Из большого числа раз-
личных расчетов должной ЖЕЛ наиболее простой по
формуле Антони—Венрата, где ЖЕЛ равна должному
основному обмену, умноженному на 2,6 для мужчин и
на 2.2 для женщин.
Определение ЖЕЛ до и после физической нагрузки
называется динамической спирометрией, при-
чем выравнивание ЖЕЛ в норме происходит в течение
2—3 мин. Увеличение времени свидетельствует о недо-
статочности аппарата внешнего дыхания. Спирометриче-
ской кривой (проба Розенталя) называют измерение
ЖЕЛ через каждые 15 сек. в течение 4—5 раз подряд;
в норме ее величина не изменяется или несколько увели-
чивается.
Форсированной ЖЕЛ, или форсированной спи-
рометрией, называется ЖЕЛ, определенная при макси-
мально быстром выдохе. Она составляет 92% ЖЕЛ у
мужчин и 90% — у женщин. В течение одной секунды в
норме выдыхается 83% ЖЕЛ.
Длительность форсированного выдоха у здоровых
людей равна 1,5—2,5 сек. При нарушении бронхиальной
проходимости выдох становится длиннее.
5*
131
Остаточный объем (00), составляющий часть
альвеолярного воздуха, определяется газоаналити-
ческим азотографом. У здоровых людей 00 определяет-
ют оксигемометрически (см. «Оксигемометрия»).
Дыхательный объем (глубина дыхания) —
это объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в каждом
дыхательном цикле. Величина дыхательного объема ко-
леблется от 300 до 900 мл. Наиболее высокие цифры ды-
хательного объема отмечаются в положении стоя, наи-
меньшие — в положении лежа.
Частота дыхания в среднем составляет 14—18
в 1 мин., у спортсменов — 10—11 в 1 мин. и реже в ви-
дах спорта, где основным качеством является выносли-
вость.
Глубина и частота дыхания связаны обратной за-
висимостью, т. е. учащенное дыхание более поверхност-
ное, глубокое — более редкое. Для различных объемов
вентиляции оптимальной является разное соотношение
частоты и глубины, обеспечивающее максимальное по-
глощение кислорода в легких.
Отношение вдоха к выдоху, т. е. дыхатель-
ный коэффицент времени, равен 1:1,1. Чем длительнее
вдох и короче выдох, тем лучше условия газообмена.
Длительность вдоха составляет 0,3—4,7 сек., а выдоха—
от 1,2 до 6 сек.
Объемная скорость дыхания в норме при
вдохе в среднем равна 320 мм/сек, при выдохе — 220
м м/сек.
Бронхиальная проходимость
Определяется при измерении максимальной объемной
скорости во время форсированного выдоха с помощью
пневмотахометра Б. Е. Вотчала. У мужчин эта величина
равна 5—8 л/сек, у женщин — 4—6 л/сек. Должная вели-
чина равна фактической ЖЕЛ, умноженной на 1,24
(Т. А. Бадалян).
Сила дыхательной мускул ат уры измеряет-
ся в мм рт. ст. и исследуется при помощи пневмомано-
метра (U-образная, наполненная ртутью, стеклянная
трубка, в которую производится вдох и выдох). Силу
вдоха и выдоха определяют по степени повышения (при
вдохе) и понижения (при выдохе) уровня ртути в труб-
ке. В норме сила выдоха составляет 80—150 мм рт. ст.,
132
сила вдоха — 50—60 мм рт. ст. У борцов, тяжелоатлетов
эти показатели значительно выше. Исследование силы
вдоха может быть дополнено еще одним показателем.
Спортсмену предлагают при выдохе поднять уровень
ртути до 40 мм рт. ст. и возможно дольше удерживать
этот уровень.
В норме это время равно 50—60 сек. Должная вели-
чина силы выдоха составляет ’/10 должной величины ос-
новного обмена по таблицам Гарриса — Бенедикта.
Минутный объем дыхания
Минутный объем дыхания (МОД)—это количество
воздуха, вентилируемого в легких за 1 мин. Помимо по-
требности в кислороде, величина МОД зависит от коли-
чества кислорода, поглощаемого организмом из едини-
цы объема вентилируемого воздуха, так называемого
коэффициента использования кислорода (КИО2). По-
следний равен 35—45 мл (в среднем 40 мл) кислорода
из 1 л вентилируемого воздуха. Чем выше этот коэффици-
ент, тем лучше используется вентилируемый воздух.
Нормальная величина МОД (в условиях основного об-
мена) составляет в среднем 5 л (от 3 до 8,4 л). Методи-
ка определения МОД заключается в измерении выдыха-
емого воздуха (сухие газовые часы или мешок Дугласа)
в течение 2—5 мин. в подсчете числа дыхания, что поз-
воляет рассчитать глубину дыхания. Исследуют МОД в
условиях основного обмена.
Должный МОД определяют из величины должного
поглощения кислорода в 1 мин., который получается при
делении должного основного обмена в ккал (по таблице
Гарриса — Бенедикта) на 7,07. Из 1 л вентилируемого
воздуха поглощается в среднем 40 мл кислорода; разде-
лив должное минутное поглощение кислорода на 40, по-
лучим должный МОД.
Дыхательный эквивалент (ДЭ) представляет
собой относительную величину, получающуюся при деле-
нии фактического МОД в литрах на величину должного
минутного поглощения кислорода, умноженную на 10.
В норме он равен2,4 (от 1,8 до 3,0). ДЭопределяет коли-
чество литров воздуха, которое организм должен про-
вентилировать, чтобы использовать 100 мл кислорода,
при условии, что фактическое поглощение кислорода со-
ответствует должному, т. е. является нормальным.
133
Максимальная вентиляция легких
Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — макси-
мальное количество воздуха, которое может быть про-
вентилировано в 1 мин. По значению МВЛ можно су-
дить о функциональных способностях системы внешнего
дыхания.
МВЛ определяют в положении сидя после предвари-
тельного 30-минутного отдыха. Спортсмен максимально
часто и глубоко дышит через мундштук и загубник в га-
зовые часы в течение 15, 20 или 30 сек. с пересчетом на
1 мин.
Цифра МВЛ условна, поскольку так дышать бо-
лее 30 сек. невозможно. Через 15—20 мин. исследование
повторяют. Оно считается достоверным, если цифра, по-
лученная при повторном исследовании, не будет отли-
чаться от первой более чем на 5—6%. В норме МВЛ
колеблется у мужчин от 80 до 230 л и у женщин от
60 до 170 л.
Наиболее целесообразный расчет должной МВЛ
предложен А. Г. Дембо: ’ЛЖЕЛхЗБ. Отношение факти-
ческой МВЛ к должной при этом расчете составляет у
большего числа здоровых людей 100,6%. При опреде-
лении МВЛ важно учитывать соотношения глубины и
частоты дыхания. По отношению к данным покоя при
исследовании МВЛ могут быть три варианта этих соот-
ношений: учащенное дыхание при той же глубине,
углубленное дыхание при той же частоте, учащенное и
углубленное дыхание одновременно.
При исследовании МВЛ представляет интерес опре-
деление той части ЖЕЛ, которая используется при фор-
сированном дыхании, для чего средний дыхательный
объем умножают на 100 и делят на ЖЕЛ в мл. Для
оценки соотношений МВЛ с ЖЕЛ используется отноше-
ние МВЛ (в л) и ЖЕЛ (в л): МВЛ в % к должной.
ЖЕЛ в % к должной. Первый коэффициент равен 25
(для мужчин и для женщин), второй — 0,85. Уменьшение
этих коэффициентов говорит о повышении сопротивле-
ния в дыхательных путях или о недостаточной мощности
выдоха.
Если из МВЛ вычесть МОД в покое, получится циф-
ра, показывающая, насколько данное лицо может уве-
личить вентиляцию, так называемый резерв дыхания.
В норме он составляет 91—92% МВЛ.
134
Пробы с задержкой дыхания
Эти пробы отражают состояние не только системы
дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. К отрица-
тельным сторонам пробы относятся субъективность и
отсутствие единой методики проведения.
Методика проведения пробы на вдохе следующая: в
условиях основного обмена, или обмена покоя, в поло-
жении сидя после нормального выдоха спорсмен делает
максимально глубокий вдох (75% ЖЕЛ) и на высоте
вдоха задерживает дыхание на возможно более долгий
срок, зажимая нос. При проведении пробы на выдохе
выдох и вдох должны быть обычными. Величина вдоха
и выдоха, а также предварительная гипервентиляция
значительно меняют длительность задержки дыхания.
В норме задержка дыхания на вдохе фиксируется по се-
кундомеру и составляет в среднем 55—60 сек., на выдо-
хе — 30—40 сек.
Более объективные данные могут быть получены:
1) при сокращении диафрагмы, определяемом паль-
паторно в подложечной области;
2) при сочетании задержки дыхания с оксигемометри-
ей выявляется зависимость от уровня насыщения арте-
риальной крови кислородом. По оксигемограмме при за-
держке дыхания можно точно определить время начала
падения насыщения артериальной крови кислородом, ха-
рактер кривой падения насыщения, время полного вос-
становления насыщения крови кислородом и т. д. (см.
«Оксигемометрия»), Рекомендуется вместо максималь-
ной задержки дыхания проводить пробу в течение опре-
деленного времени (фиксируется, насколько за это
время падает насыщение) или на задержке дыхания до
падения оксигенации на определенный процент с учетом
затраченного на это времени.
Оксигемометрия
Оксигемометрией (О) называется бескровное, дли-
тельное и непрерывное определение изменений насыщения
артериальной крови кислородом, т. е. оксигенации арте-
риальной крови. О в сочетании с другими методами ис-
следования позволяет судить о функции внешнего дыха-
ния, системы кровообращения, в известной мере и о тка-
невом дыхании и т. п.
135
Принцип О заключается в спектрофотометрическом
анализе восстановленного гемоглобина и оксигемоглоби-
на. Основной частью всех оксигемометрических прибо-
ров служит датчик, надеваемый на ушную раковину.
Необходимым условием получения точных результа-
тов является полная артериализация крови в капилля-
рах и венах, что достигается нагревом фотометрируемо-
го участка лампочками накаливания датчика. Такого же
эффекта можно добиться растиранием ушной раковины
рукой в течение 20—25 сек.
Приборы, определяющие изменения насыщения арте-
риальной крови кислородом, называются оксигемомет-
рами, если наблюдение ведется визуально, и оксигемо-
графами, если в них есть приспособления для автома-
тической записи.
Эти приборы не могут непосредственно определять
абсолютную величину насыщения артериальной крови
кислородом, а показывают только относительные изме-
нения в кислородном насыщении крови. Поэтому при ис-
следовании здоровых спортсменов надо сначала уста-
новить стрелку прибора на нормальные цифры насыще-
ния— 96—98%, а у больных предварительно определить
исходный уровень на аппарате Ван-Слайка.
В настоящее время выпускается комбинированный
оксигемометр 0-57, который состоит из оксигемометра
фотоэлектрического анализатора крови. Кроме того, раз-
работан портативный оксигемометр, ППО—1 на полупро-
водниках.
Оксигемометрические исследования при пробах с за-
держкой дыхания на вдохе и выдохе выявляют законо-
Рис. 14. Схема оксигемо-
граммы при задержке ды-
хания
мерные изменения оксигена-
ции в крови. Кривая оксиге-
нации при задержке дыха-
ния , имеет несколько фаз
(рис. 14). Кривая задержки
дыхания состоит из двух фаз
А—Б и Б—Вь период восста-
новления из трех В]—В2,
В2-Г, Г-Д.
Длительность фазы А—Б
зависит от запасов кислоро-
да в легких и от интенсивно-
сти течения окислительных
процессов в тканях. Фаза
136
Б—зависит не только от этих факторов, но и от воли
спортсмена, который может прекратить задержку дыха-
ния в любой момент. После окончания задержки дыха-
ния оксигенация продолжает снижаться до точки В2
(см. рис. 14), затем происходит ее повышение, сначала
довольно быстро до точки Г, а затем более медленно до
точки Д, т. е. до исходного уровня насыщения крови ки-
слородом.
Таким образом, оксигемограмма задержки дыхания
позволяет по длительности фазы А—В определить отно-
сительную интенсивность окислительных процессов. Для
этого дыхание задерживают на глубоком выдохе, так
как только в этих условиях в легких остается остаточ-
ный объем, газовый состав которого постоянен.
Средние величины фазы А—Б после глубокого выдо-
ха колеблются от 6 до 25 сек., в отдельных случаях — до
40 сек.
Для определения у спортсменов истинной величины
фазы А—Б необходимо из полученных цифр вычесть вре-
мя скорости кровотока (см.) на отрезке «легкое — ухо».
Фазу Б—Bj анализируют по времени, в течение ко-
торого происходит снижение оксигенации крови, по
проценту снижения насыщения артериальной крови кис-
лородом и по сочетанию этих двух величин.
Фаза Б—В, может быть также использована для
оценки самоощущений спортсмена к остро возникающей
гипоксемии, гиперкапнии. Этот показатель очень важен,
особенно в видах спорта, где преобладающим качеством
является выносливость.
Длительность фазы В,—В2 — это скорость движения
крови от легких, где она насытилась кислородом при
первом вдохе, до уха, где это насыщение регистрируется
(в среднем 3—8 сек.). С улучшением тренированности
скорость кровотока снижается, в период отдыха увели-
чивается.
Восстановление оксигенации до исходного уровня в
течение 1—2 мин. свидетельствует о хороших функцио-
нальных возможностях организма. Для сравнения про-
цесса восстановления фазы (В2—Д) у лиц с различной
по длительности максимальной задержкой дыхания рас-
считывают время, необходимое для восстановления на-
сыщения крови кислородом на 1% —показатель качест-
ва восстановления. У спортсменов-мужчин он равен 3—4,
у женщин — 5—6 (С. Н. Попов, 1961).
137
О при физической нагрузке лучше проводить всегда
в сочетании с исследованием вентиляции. О позволяет
определять минутный объем крови, количество циркули-
рующей крови и артериовенозную разницу по кислороду.
Для этого используется введенный в кровь краситель,
который благодаря своим спектральным свойствам мо-
жет быть зарегистрирован на оксигемометре.
Обмен газов в легких
Обмен газов в легких (легочный газообмен) харак-
теризует функцию внешнего дыхания на этапе «альвео-
лярный воздух — кровь легочных капилляров». Он обес-
печивает поддержание постоянства напряжения кислоро-
да и углекислоты в артериальной крови. Ткани погло-
щают кислород, поступающий к ним с артериальной
кровью, и выделяют углекислоту, уносимую к легким с
венозной кровью. Количество кислорода и углекислоты,
обмениваемое в легких, должно быть пропорционально
потреблению кислорода и выделению углекислоты в про-
цессе клеточного обмена веществ.
Общее количество газа, обмениваемого в легких, лег-
ко установить, замерив объемы вдыхаемого и выдыхае-
мого воздуха и определив процентное содержание этого
газа в данных объемах.
Во время мышечной деятельности потребление кис-
лорода может увеличиваться более чем в 20 раз. В та-
кой же степени увеличивается и выделение углекисло-
ты. При невысоких величинах нагрузки потребление ки-
слорода строго пропорционально мощности выполняемой
работы, но при высоких нагрузках оно постоянно замед-
ляется и вскоре устанавливается на некотором предель-
но возможном уровне. При дальнейшем увеличении мо-
щности (при очень напряженной работе) потребление
кислорода уменьшается. Основным фактором, ограничи-
вающим МПК, обычно является производительность
сердца, измеряемая МОК (см.). МПК служит интеграль-
ным показателем уровня развития функций, ответствен-
ных за аэробное энергообеспечение мышечной деятель-
ности. Величина нагрузки, при которой достигается
МПК, соответствует критической мощности.
Скорость выделения углекислоты при умеренной ра-
боте обычно несколько меньше скорости потребления ки-
слорода. Однако с увеличением интенсивности упражне-
138
ния выделение углекислоты возрастает и в определен-
ный момент превышает уровень потребления кислорода.
Выделение углекислоты продолжает увеличиваться и в
тот момент, когда потребление кислорода достигает сво-
его максимума. Это связано с тем, что при напряженной
работе (когда в тканях образуется много молочной кис-
лоты) происходит разрушение бикарбонатов и выделя-
ется дополнительное (по отношению к уровню тканевого
обмена) количество углекислоты (СОг). Это дополни-
тельное количество СОг обозначается как «неметабо-
лический излишек» углекислоты (Excess СО2) -
Нагрузка, при которой впервые отмечается увеличе-
ние Excess СО2, вызванное образованием молочной кис-
лоты в работающих мышцах, соответствует «порогу
анаэробного обмена».
Обмен кислорода и углекислоты в легких обеспечи-
вается:
1) вентиляцией — харатеризуется объемом и распре-
делением воздуха в легочных альвеолах; 2) диффузией,
благодаря которой кислород и углекислота проходят че-
рез альвеолярно-капиллярные мембраны; 3) кровотоком
по легочным капиллярам — достаточным по величине и
равномерно распределенным по всем сосудам всех вен-
тилируемых альвеол.
Вентиляция — циклический процесс вдоха и выдоха.
Количество вдыхаемого атмосферного воздуха и выды-
хаемого газа из альвеолярного пространства неодинако-
во. В покое и при умеренной работе объем поглощаемо-
го кислорода обычно больше, чем объем выдыхаемого
углекислого газа, а при напряженной работе, напротив,
объем поглощаемого кислорода, как правило, меньше
объема выделяемого углекислого газа.
При мышечной работе дыхательный объем увеличи-
вается и может достигать 50% и более от ЖЕЛ. Увели-
чение дыхательного объема происходит за счет резерв-
ного объема вдоха и выдоха (см.). При напряженной
работе у спортсменов увеличивается частота дыхания
(40—45, а в некоторых случаях до 70 и более циклов в
1 мин.).
Между глубиной и частотой дыхания при определен-
ном уровне легочной вентиляции устанавливается такое
соотношение, которое позволяет обеспечить необходимую
эффективность вентиляции при наименьших затратах на
работу дыхательных мышц. Частота дыханий с увели-
139
чением уровня легочной вентиляции Прогрессивно воз-
растает. Однако при высоких значениях легочной венти-
ляции (140 л/мин) затраты на работу дыхательных
мышц настолько возрастают, что количество кислорода,
поступающее к скелетным мышцам, уменьшается. Это
одна из причин, ограничивающих МПК.
В покое уровень легочной вентиляции составляет
около 6,0 л/мин. При напряженной работе — 100—150
л/мин и даже 200 л/мин.
При умеренной работе легочная вентиляция увеличи-
вается пропорционально возрастанию нагрузки. При на-
пряженной мышечной работе скорость легочной венти-
ляции резко увеличивается. Образование молочной кис-
лоты и выделение излишка углекислоты в тканях вызы-
вают относительную гипервентиляцию легких. Это вы-
ражается в том, что вентиляционный эквива-
лент (отношение легочной вентиляции к потреблению
кислорода) возрастает (с 20—25 л на 1 л потребления
кислорода в покое и при умеренной работе и до 30—35 л
при напряженной работе). Выделение через легкие из-
лишка углекислоты во время гипервентиляции предупре-
ждает резкие изменения pH крови под влиянием обра-
зующейся при работе молочной кислоты.
Переход газов из альвеолярного воздуха в кровь и
в обратном направлении осуществляется путем диффу-
зии. В норме этот процесс происходит так быстро, что
газы в крови, покидающей легочные капилляры, нахо-
дятся в равновесии с газами альвеолярного воздуха.
Величина диффузной способности зависит от: 1) по-
верхности диффузии — определяется числом вентилиру-
емых альвеол; 2) расстояния диффузии газов из альвеол
в кровь; 3) объема крови, находящейся в легочных ка-
пиллярах, в частности от содержания гемоглобина (Нв)
и величины его сродства к кислороду.
В норме максимальное раскрытие легочных капилля-
ров достигается при работе, соответствующей 40%
мпк.
Об эффективности газообмена можно судить при из-
мерении парциального давления или содержания кисло-
рода и углекислого газа в артериальной крови. Содер-
жание кислорода в крови, оттекающей от легких, опреде-
ляется его количеством, находящимся в физически рас-
творенном состоянии в крови и химически связанным с
гемоглобином.
140
Аппаратура для исследования
внешнего дыхания и газообмена
Определение легочного газообмена методом открыто-
го типа или с закрытым кругооборотом широко внедре-
но во врачебную практику. Аппарат закрытого типа с
записью спирограммы позволяет не только анализиро-
вать поглощение кислорода и выделение углекислоты,
ритм дыхания, длительность вдоха и выдоха, глубину и
частоту дыхания, но также регистрировать и легочные
объемы, записывать задержку дыхания.
Изучение газового состава артериальной крови нуж-
но проводить в сопоставлении с данными, характеризу-
ющими вентиляцию и газообмен, а в отдельных случа-
ях с анализом газового состава венозной крови (иссле-
дование артериовенозной разницы) и т. п.
Исследование газов крови проводится на аппарате
Ван Слайка, микрометодом Шоландера и Раугтона, а
также кюветными оксиметрами. (См. «Оксигемомет-
рия»).
Для определения основных показателей вентиляции
(частоты и глубины дыхания, МОД, ЖЕЛ и ее компо-
нентов, форсированной ЖЕЛ и МВЛ), а также погло-
щения кислорода используется спирограф закрытого ти-
па СГ-1м, «Мета 2-40».
Изучение равномерности распределения вдыхаемого
воздуха и определение остаточного объема легких про-
водится с помощью азотографа A-I, а также комплекс-
ной установки ПООЛ-1, состоящей из спирографа СГ-1м
и газоанализатора гелия. Для непрерывного исследова-
ния газообмена (поглощения кислорода и выделения уг-
лекислого газа) с одновременным определением частоты,
глубины дыхания и МОД в условиях покоя и при фи-
зической нагрузке предназначен прибор открытого типа
ПГИ-2.
К портативным приборам следует отнести экспресс-
анализаторы ММГ-7 для определения концентрации и
парциального давления кислорода и ГУХ-I для опреде-
ления концентрации углекислого газа в пробе воздуха.
Время анализа 1—1,5 мин.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ
СИСТЕМЫ
Миотонометрия
Миотонометрия (М), электромиотонометрия (ЭМ) —
методы определения тонуса (эластичности, твердости,
упругости) мышцы.
М проводится с помощью 'механического миотономет-
ра Сирмаи. Прибор ставится на исследуемую мышцу
вертикально, и по шкале в условных единицах (миото-
нах) измеряется сопротивление, оказываемое мышцей
при погружении в нее металлического стержня при-
бора.
ЭМ позволяет определять мышечный тонус путем из-
мерения напряжения электрического тока в сети аппа-
рата (электромиотонометр Ю. М. Уфлянда).
Мышечный тонус исследуется чаще в положении си-
дя или лежа. Миотонометр устанавливается в симмет-
ричных точках мышц. Показания прибора записывают-
ся при напряжении и расслаблении.
При улучшении функционального состояния увеличи-
вается амплитуда или показатель мышечного тонуса
(разница между напряжением и расслаблением) при
снижении тонуса расслабления и повышении тонуса на-
пряжения. При местном (локальном) утомлении ампли-
туда уменьшается, тонус расслабления возрастает, а то-
нус напряжения снижается.
Топография показателей миотонометрии связана с
особенностями вида спорта, этапами тренировки, пред-
шествующими нагрузками, функциональным состояни-
ем. Точность метода повышается при динамических на-
блюдениях.
Электромиография
Электромиография (Э) — метод регистрации биопо-
тенциалов скелетной мышцы. Исследование проводится
с помощью специальной аппаратуры, состоящей из уси-
лителя и регистратора. Запись ведется в покое, при вы-
полнении произвольных' и непроизвольных движений, а
также отдельных спортивных упражнений (прыжки, уда-
ры по мячу и т. п.).
142
Э позволяет получить дополнительную информацию
о функциональном состоянии и анализировать элементы
спортивной техники.
Наиболее простой методикой Э является опреде-
ление латентного времени напряжения
(ЛВН) и расслабления мышцы (ЛВР). Для это-
го используется электромиограф или двухканальный
электрокардиограф (дополнительно устанавливается от-
метчик времени с параллельным включением в сеть лам-
почки и сигнальной кнопки).
На исследуемую мышцу (как правило, четырехгла-
вую мышцу бедра) накладываются два электрода. По
сигналу (зажигание лампочки) спортсмен максимально
быстро сокращает мышцу, а затем так же быстро ее
расслабляет.
Время от зажигания лампочки до возникновения пер-
вых зубцов на электромиограмме — ЛВН. Период от
прекращения сигнала до резкого уменьшения амплиту-
ды— ЛВР. Исследование проводится 3—5 раз через
5 сек.
Отношение ЛВН/ЛВР называется коэффициентом
работоспособности спортсмена — К. При улучшении
функционального состояния ЛВН и ЛВР уменьшаются,
а при утомлении увеличиваются. Наиболее изменчивая
величина ЛВР. После тренировки с большой нагруз-
кой и утомлением К уменьшается.
Хронаксиметрия
Хронаксиметрия (X) — метод исследования нервной
системы, анализаторов, двигательного аппарата (мышц).
Наименьшая сила постоянного электрического тока, вы-
зывающая возбуждение, называется реобазой. Мини-
мальное время, необходимое для вызова ответной реак-
ции при силе тока в две реобазы называется хронаксей.
Она характеризует скорость возникновения возбужде-
ния (подвижность или лабильность нервно-мышечной си-
стемы).
Электрические раздражения в зависимости от задач
исследования наносятся с помощью хронаксиметров
(электростпмуляторов) различной конструкции.
Функциональное состояние зрительного
анализатора определяется при пропускании через
глазное яблоко постоянного тока слабой силы. Мини-
143
мальная сила тока, вызвавшая ощущение света, — фос-
фен называется порогом электрической чувствительности
глаза (оптическая реобаза). Оптическая хронаксия со-
ответствует лабильности зрительного анализатора.
Применяется импульсный электронный стимулятор
ИЭС-01. Метод имеет значение при динамических наблю-
дениях для оценки состояния возбудимости зрительного
анализатора на тренировочные и соревновательные на-
грузки.
Электростимуляция по методике Я. М. Коца позво-
ляет проводить эффективное лечение спортивных травм
и избирательно воздействовать на мышцы (электрости-
мулятор «Стимул»),
Электромиограф ическая регистрация
реакции раздражаемых электрическим то.
ком мышц (М-ответ о в) при механической записи
вызванного мышечного сокращения используется для из-
мерения абсолютной (максимальной) силы мышц, ско-
рости мышечного сокращения и определения статиче-
ской и динамической работоспособности мышц.
Для измерения абсолютной силы мышц применяется
сильное ритмическое раздражение с частотой тока 50—
100 гц, длительность электрических импульсов — 0,5—
2 мсек при непрямом (через раздражение нерва) или
1—3 мсек при прямом раздражении мышцы.
Абсолютная (максимальная) сила мышц при произ-
вольном напряжении меньше, чем абсолютная сила этих
же мышц, определяемая путем их электрического раз-
дражения.
Для измерения скорости изометрического сокраще-
ния мышц наиболее приемлемо сильное одиночное элек-
трическое раздражение мышцы импульсом тока длитель-
ностью 1—3 мсек. Работа мышцы регистрируется с по-
мощью тензодатчиков, вмонтированных в динамометри-
ческую установку (Я. М. Коц с соавт., 1970, 1971).
Статическая работоспособность мышц определяется
с помощью длительного тетанического (каждое новое
сокращение мышечных волокон начинается еще до окон-
чания предыдущего сокращения) раздражения мышцы.
Предварительно измеряется абсолютная изометрическая
сила мышцы.
Показатель статической мышечной выносливости —
время удержания максимально вызванного напряжения,
144
или время от его начала до падения на 75, 50 или 25%
или время до полного расслабления мышцы.
Динамическая работоспособность мышцы определя-
ется с помощью кратковременных тетанических раздра-
жений мышцы (50—100 гц) в течение, например, 2 сек.,
при чередовании их с паузами отдыха той же длитель-
ности. При изометрическом режиме мышц — тензореги-
страция осуществляется с помощью метрической дина-
мографии, при динамическом — эргографии.
Показатель мышечной выносливости — время, на про-
тяжении которого сохраняется максимально вызванное
сокращение (максимальная амплитуда эргограммы), ли-
бо время от начала работы до падения силы вызванно-
го сокращения до 75, 50, 25% от максимального исход-
ного показателя, или время до полного расслабления.
Быстрота двигательной реакции (оценивает лабиль-
ность нервно-мышечной системы)—это время в мсек,
прошедшее от начала воздействия раздражителя (зву-
кового, тактильного, зрительного) до начала мышечного
сокращения. В зависимости от задач исследуют время
простой, сложной, специфической или неспецифической
реакции.
Латентный (скрытый) период простой двигательной
реакции определяется на один раздражитель, однократ-
но действующий на данную двигательную единицу (на-
пример, четырехглавую мышцу бедра).
Сложная двигательная реакция наблюдается при
смене раздражителей, включении заданных программ,
затрудняющих выполнение основного действия. Исследо-
вания быстроты двигательной реакции проводятся и при
выполнении специфических спортивных действий (стар-
товая реакция спринтера, фазы броска борца, скорость
реакции боксера и т. п.).
Быстрота двигательной реакции связана с возрастом,
видом спорта, функциональным состоянием.
Электроэнцефалография
Электроэнцефалография (ЭЭГ)—метод регистра-
ции биотоков головного мозга. ЭЭГ позволяет наблю-
дать за динамикой электрической активности различных
областей мозга с помощью электродов, укрепляемых на
поверхности головы. При анализе ЭЭГ исследуются дли-
тельность, частота, амплитуда и контуры волн.
145
ЭЭГ имеет значение для спортивной практики при
углубленных исследованиях центральной нервной си-
стемы и анализаторов, в частности после закрытых че-
репно-мозговых травм (см.).
Электротермометрия
Электротермометрия —метод измерения температуры
(кожной, в полости рта, в прямой кишке). Щуп элект-
ротермометра (ТЭМП-60) прикладывается к соответ-
ствующему участку тела спортсмена и по шкале опре-
деляется температура в градусах.
Этот метод позволяет оценить состояние здоровья и
функциональное состояние. При перетренировке, утом-
лении, в предстартовом состоянии (см.), при акклима-
тизации, после закрытых черепно-мозговых травм уве-
личивается температурная асимметрия, может наблю-
даться и повышенная температура (термоневроз). Пос-
ле нагрузок высокой интенсивности в жарком климате,
в бане температура тела повышается, а после выпол-
нения малой нагрузки, при восстановлении — может сни-
жаться.
Учитывая фазный характер температурной реакции
после мышечной работы, электротермометрия (или си-
стематическое измерение температуры тела обычным
медицинским термометром) позволяет оценивать дина-
мику функционального состояния организма
Стабиллография
Стабиллография — метод определения колебатель-
ных движений тела. Тензометрические датчики, вмонти-
рованные в углы платформы, на которой стоит спорт-
смен, усиливаются и передаются на регистрирующее
устройство — электрокардиограф. Исследование прово-
дится в покое, после спортивных упражнений, в процес-
се выполнения различных проб, усложненных поз и т. п.
Устойчивость тела связана с индивидуальными особен-
ностями, избранным видом спорта и подвержена не-
большим изменениям в процессе тренировки. Наиболее
существенны эти исследования при отборе акробатов,
прыгунов в воду, парашютистов, гимнастов, стрелков
и т. п.
146
Треморография
Треморография (Т) — метод иследования дрожания
тела. Запись с помощью сейсмодатчика (СПЭД-56М) на
одноканальном электрокардиографе.
Т позволяет в комплексе с другими данными подой-
ти к оценке эмоционального состояния, составить сужде-
ние об утомлении, наблюдать за динамикой функцио-
нального состояния. Достоверность Т возрастает при
динамических наблюдениях.
Исследование проводится в положении сидя или
стоя. В положении сидя правая рука спортсмена свобод-
но лежит на плоскости стола, а на концевой фаланге
указательного пальца подвешивается сейсмодатчик, со-
единенный с регистрирующим устройством (электрокар-
диограф). Через несколько секунд после принятия исход-
ного положения (кисть расслаблена) включается ленто-
протяжный механизм регистратора. Запись дрожания
пальца проводится в течение 5—6 сек. Анализируются
форма кривой, амплитуда и частота. Амплитудной ха-
рактеристикой считается длина кривой за последние
2 сек. записи (10 см бумажной ленты при скорости за-
писи 50 мм/сек).
За частоту тремора принимают сумму зубцов (осцил-
ляций) за 2 сек. (10 см) записи. Для определения ча-
стоты тремора в 1 сек. полученную цифру делят на 4.
При утомлении и эмоциональном возбуждении, при
стартовой лихорадке, заболеваниях амплитуда и часто-
та тремора увеличиваются. Улучшение тренированности
(общей и специальной выносливости) сопровождается,
как правило, снижением величины тремора. Т имеет вы-
раженные индивидуальные особенности.
Определение мышечно-суставной
чувствительности
Измеряется при пассивном или активном перемеще-
нии (движении) в том или ином суставе. Величина дви-
жения выражается в угловых градусах. Минимальная
величина, различаемая спортсменом, — порог мышечно-
суставной чувствительности. Как правило, все определе-
ния проводятся кинематометрами. Например, у сидяще-
го спортсмена фиксируется неподвижной манжетой пле-
чо, а предплечье в это время перемещается по горизон-
147
тальной плоскости, на которой нанесена градуированная
шкала.
Мышечно-суставная чувствительность связана с ви-
дом спорта, функциональным состоянием, эмоциями,
утомлением. Этот метод в связи со спецификой вида
спорта имеет значение как один из тестов на этапах от-
бора и врачебно-педагогического наблюдения.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА
Проводится тремя методами. Исследование ше-
потной речью (I). Спортсмен находится на расстоя-
нии 6 м от врача. Одно ухо плотно закрыто. Спокойным
шепотом врач повторяет несколько специально подоб-
ранных слов. При повторении 9 из 10 слов проба оце-
нивается как отрицательная.
К а м ер то н а л ь н о е исследование (II). В нем
используется набор камертонов чистых тонов на часто-
тах 128, 248, 512, 1024 и 2048 герц. Речевая аудио-
метрия (III) предусматривает изучение разборчиво-
сти речи на специальных приборах (аудиометрах). При
повторении 50% всех слов текста проба считается хоро-
шо выполненной.
Исследование слуха имеет большое значение при от-
боре и обследованиях стрелков, пловцов, прыгунов в
воду, боксеров и т. п.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО
АНАЛИЗАТОРА
Спортсмен ориентируется в пространстве с помощью
комплекса анализаторных систем — двигательной, зри-
тельной, вестибулярной и в меньшей степени слуховой.
В большинстве спортивных упражнений со значительны-
ми угловыми и линейными ускорениями важное значение
принадлежит вестибулярному анализатору (В).
В состоит из периферического отдела, проводящих
путей и центральных механизмов. При исследовании В
проводится опрос. Уточняются жалобы, которые могут
быть связаны с изменениями вестибулярного аппарата,—
головокружение, покачивание, непереносимость некото-
рых видов транспорта и др.
При расстройствах В появляется самопроизвольный
нистагм (ритмические движения глазных яблок), нару-
148
шается координация движений. Специальные исследо-
вания В проводятся с помощью активных (пробы Ром-
берга, Яроцкого) и пассивных методов (в специальных
целях).
Проба Ромберга (простая и усложненная). Простая
проба выполняется следующим образом: спортсмен ста-
новится в основную стойку, ступни ног сомкнуты, глаза
закрыты, руки вытянуты вперед. Усложненный вариант
отличается тем, что ступни ног находятся на одной ли-
нии. Пятка одной ноги касается носка другой. Опреде-
ляют максимальное время устойчивости, среднее по трем
попыткам. Для тренированных спортсменов — прыгунов
в воду, гимнастов, акробатов, пловцов — время устойчи-
вости возрастает с ростом спортивной квалификации и
превышает 120 сек. Рекомендуются также следующие
пробы: стояние на одной ноге; стояние на носке одной
ноги с запрокинутой головой.
Проба Яроцкого. Спортсмен находится в основной
стойке, ступни ног сомкнуты, руки прижаты к туловищу,
глаза закрыты. Вращение головой в обе стороны в тем-
пе 2 вращения в 1 сек. Отмечается максимальная дли-
тельность сохранения равновесия. Сохранение равнове-
сия у пловцов, прыгунов в воду, ватерполистов, гимна-
стов, акробатов, при занятиях художественной гимна-
стикой превышают 60—80 сек.
Наибольшей вестибулярной устойчивостью отличают-
ся гимнасты, акробаты, прыгуны на батуте, прыгуны в
воду, пловцы, метатели молота. Высокая устойчивость
В у пловцов объясняется значительными ритмическими
угловыми ускорениями при повороте головы, постоянным
температурным раздражением. В некоторых видах спор-
та создаются условия для появления ряда предпатоло-
гических состояний (боксеры).
Перераздражение В может снизить спортивные ре-
зультаты при занятиях плаванием, спортивной гимнасти-
кой, акробатикой. У тренированных гимнастов вестибу-
лярная устойчивость в 2—2,5 раза превышает средние
цифры для нетренированных людей.
Важную роль при выполнении спортивных упражне-
ний играет как уровень устойчивости вестибулярной си-
стемы к возмущениям, так и пороги ее чувствительно-
сти для точной ориентации в пространстве. Под вели-
чиной, определяющей уровень устойчивости В к возму-
щениям, понимают ту наибольшую величину раздра-
149
жителя, при которой еще не наступает ощущение
укачивания.
Состояние вестибулярной системы зависит не только
от тренировки и возраста, но и от прирожденных (гене-
тических) факторов. Это имеет существенное значение
при отборе.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК
Почки — орган, от которого зависит динамическая
устойчивость внутренней среды организма. Работа по-
чек складывается из ряда сложных функций. Конечным
продуктом деятельности почек является моча, с кото-
рой выделяется свыше 150 различных веществ. Анализ
мочи позволяет составить представление о разнообраз-
ных процессах, совершающихся в организме спортсмена.
В норме суточное количество мочи у взрослого 1,2—
1,3 л. Оно зависит от возраста, пола, питания (например,
при обильном потреблении жидкости, арбузов, тыквы
оно увеличивается), двигательного режима. При регу-
лировании и сгонке веса (см.), непосредственно после
нагрузки количество мочи и ее состав изменяются.
Нормальный цвет мочи — соломенно-желтый. При
употреблении поливитаминов цвет ее темнеет. Насы-
щенно-красный и буро-желтый цвет с кирпичного цвета
осадком может быть при лихорадочных заболеваниях.
Цвет мясных помоев, кровавая окраска при повышен-
ном выделении гемоглобина с мочой (перенапряжение),
почечнокаменной болезни, травмах почек. При приеме
лекарства (пирамидона) моча также может иметь крас-
новатый оттенок. Зеленовато-желтый, темно-коричневый
(цвет пива) цвет с темно-желтой пеной характерен для
некоторых заболеваний печени и желчных путей. Подоб-
ная окраска может быть и после приема с пищей реве-
ня, александрийского листа, сантонина и т. п. Молочный
цвет мочи наблюдается при большом количестве спермы.
В нормальной прозрачной моче при стоянии появля-
ется небольшая муть, а затем осадок. Мутная моча бы-
вает при гнойных процессах в мочевыводящих путях
или при выпадении в осадок солей.
Реакция мочи зависит от характера питания. Моча
здорового спортсмена при обычном питании имеет сла-
бокислую или кислую реакцию — pH 5,3—6,5 (опреде-
ляется опусканием в баночку с мочой лакмусовой бу-
150
мажки, которая затем сравнивается с прилагаемыми
эталонными цветами). При белковой пище моча стано-
вится более кислой, а при вегетарианской диете — ще-
лочной. В течение суток pH мочи изменяется.
Удельный вес определяется путем опускания в ба-
ночку с мочой простого прибора (ареометра), по делени-
ям которого можно судить о концентрационной способ-
ности почек. В норме у взрослых здоровых спортсменов
удельный вес мочи равен 1012—1025. Для определения
количества плотных веществ, выведенных с мочой за сут-
ки, пользуются следующим коэффициентом:
6-2,33
о=г/сутки,
где а — количество мочи за сутки;
б —• две последние цифры удельного веса мочи.
Способность почек приспосабливать свою деятель-
ность к вводимому в организм количеству воды {акко-
модация) определяется путем измерения количества мо-
чи и ее концентрации. В норме по мере увеличения по-
требления жидкости в той же степени возрастает и ее
выведение и разведение (снижается концентрация плот-
ных веществ).
Для того чтобы определить аккомодацию почек в до-
машних условиях можно прибегнуть к следующей про-
бе. При обычном режиме питания спортсмен собира-
ет мочу (по мере потребности) каждый раз в отдель-
ную посуду (баночку, бутылочку). Определяются объ-
ем и удельный вес каждой порции мочи (общее ко-
личество мочи за сутки — а). В норме должны быть не-
большие различия в объемах мочи, а удельный вес мо-
жет колебаться от 1002—1005 до 1020—1025.
В норме в моче белка нет. Его появление при отсут-
ствии заболевания может быть при взятии пробы в гряз-
ную посуду, при влагалищных выделениях (женщины).
Проба на присутствие белка в моче может
быть легко проведена в домашних условиях пли на сборе.
В чистую пробирку осторожно наливается 5,0 мм 50%-ной
азотной кислоты и на нее постепенно наслаивается 1—
2 мл профильтрованной свежевыпущенной мочи (фильт-
рование достигается с помощью фильтровальной промо-
кательной бумажки через небольшую воронку). При по-
явлении белого кольца на границе двух сред можно го-
ворить о наличии белка в моче 0,033 % о.
151
Глава V
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ
Заболевания у спортсменов могут быть связанными с
занятиями спортом, а могут и не зависеть от них
(рис. 15). Рациональное использование даже высоких
тренировочных нагрузок абсолютно здоровыми спорт-
сменами, подготовленными к их выполнению, не влияет
на их здоровье. Заболевание может возникнуть только
в результате эпидемии, переохлаждения, инфекции и т. п.
Рис. 15. Схема причин возникновения заболевании у спортсменов
152
Существенная роль в предупреждении заболеваний
спортсмена принадлежит тренеру. Знание причин и осо-
бенностей основных заболеваний и патологических со-
стояний имеет значение для отбора, спортивного прог-
ноза, планирования нагрузок, режима при реабилита-
ции. Знание первых проявлений болезни поможет тре-
неру определить важность своевременной врачебной
консультации.
НАРУШЕНИЕ РЕФРАКЦИИ
И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ
Нарушение остроты зрения (рефракции) — близо-
рукость (миопия), дальнозоркость (гипермет-
ропия) , астигматизм.
При слабой степени близорукости (до — 3,0 диоп-
трий, Д) и если не обнаружены изменения в глазном
дне (обследование окулиста), занятия спортом, как пра-
вило, не противопоказаны. Однако необходимы перио-
дические контрольные осмотры у врача (в первую оче-
редь детей и подростков).
Близорукость средней степени (до —6,0 Д) может
служить противопоказанием для спортивных занятий по
боксу, велосипедному спорту, прыжкам с трамплина на
лыжах, прыжкам в воду, тяжелой атлетике, мотоспор-
ту и т. п. Решающее слово при допуске к занятиям
(особенно в период начального отбора) принадлежит
врачу-окулисту. Спортсменам, допущенным к трениров-
кам и соревнованиям, следует постоянно носить очки
(минусовые рассеивающие стекла). Для спортивных за-
нятий желательно иметь очки с эластичной оправой, не-
бьющимися стеклами, укрепляемыми на голове с по-
мощью тесьмы, резинки или лейкопластыря. Кроме то-
го, врач-окулист таким спортсменам может назначить
различные медикаментозные препараты, витамины и со-
ответствующий гигиенический режим чтения и письма.
Для игроков в водное поло, борцов, прыгунов в во-
ду, гимнастов и других спортсменов используются кон-
тактные линзы, надеваемые непосредственно на глаз-
ное яблоко (изготовляются по индивидуальным заказам
в специальных лабораториях).
При высокой степени близорукости (свыше —6,0 Д),
быстром ухудшении зрения, определенных изменениях
глазного дна занятия спортом запрещаются.
153
Дальнозоркость встречается чаще в зрелом и пожи-
лом возрасте. Корригируется очками с выпуклыми со-
бирающими стеклами.
Астигматизм — врожденная неодинаковая кривизна
роговицы и хрусталика, изменяющая преломляющую си-
стему глаз. Для нормализации зрения пользуются спе-
циальными цилиндрическими стеклами по назначению
окулиста.
Решение врача-окулиста о возможности спортивных
занятий при дальнозоркости и сложных нарушениях
рефракции является определяющим.
Снежная слепота — ожог поверхности глаз ультра-
фиолетовыми лучами, отраженными от блестящей снеж-
ной поверхности в яркий солнечный день (особенно в го-
рах). Поражаются веки, роговица, конъюнктива. Появ-
ляется жжение, режущие боли в глазах, светобоязнь,
слезоточение. Эти явления наступают спустя 3—5 час.
после ожога. Определяется резкое покраснение (гипере-
мия) слизистой оболочки или даже отек век и роговицы.
Боли могут продолжаться 1—2 дня. Заболевают чаще
альпинисты, горнолыжники, тренирующиеся в зимние
солнечные дни в горах.
Первая помощь: холодные примочки крепким чаем,
2%-ным раствором борной кислоты, очень слабым
(бледно-розовым) раствором марганцовокислого калия.
В тяжелых случаях требуются специализированное ле-
чение, транспортировка спортсмена в лагерь (в горах).
Профилактика: в солнечную погоду надевать очки с
затемненными стеклами.
Конъюнктивит (К). К бассейный — у пловцов,
игроков в водное поло, прыгунов в воду и спортсменов
других видов, пользующихся закрытыми плавательны-
ми бассейнами при чрезмерном хлорировании воды или
ее загрязнении.
Конъюнктивит начинается с «тяжести» в глазах с
последующим (иногда на 2—3-й день) покраснением
слизистой, светобоязнью и гнойным отделением. Лечение
проводит врач-окулист. При конъюнктивите, вызванном
повышенной концентрацией хлора в воде бассейна,
спортсмену закапывают глазные капли по 2—3 капли
в оба глаза 2 раза в день.
Профилактика: соблюдение установленных санитар-
но-гигиенических норм (см.), соблюдение правил лич-
ной и коллективной гигиены. Пловцы, длительное вре-
154
мя находящиеся в воде, могут использовать специаль-
ные герметические очки.
Фолликулярный К встречается у пловцов (при-
чины см. выше), а также у гимнастов (в том числе тре-
неров), тяжелоатлетов при плохом качестве магнезии,
запыленности залов. Лечение проводит врач.
Профилактика: аккуратное хранение и пользование
магнезией, тщательная влажная уборка спортивных
залов.
Попадание инородных тел на конъюнкти-
ву или роговую оболочку глаза. Первая по-
мощь: оттянуть веко и, если инородное тело можно об-
наружить, удалить его стерильным марлевым тампо-
ном — сухим или смоченным раствором борной кислоты,
соды. Тереть глаз нельзя. Рекомендуется также промыть
раскрытый глаз раствором борной кислоты или соды
(V2 чайной ложки на стакан кипяченой воды) или же хо-
лодной кипяченой водой. Спортсмена направить к
врачу.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ
Кариес зубов (КЗ) одно из наиболее частых заболе-
ваний- у спортсменов. Причина КЗ — разрушение эмали
и твердых тканей зубов с образованием увеличивающей-
ся в размерах полости. Боли при КЗ возникают только
под влиянием холода, сладкого, кислого и соленого. При
осложнении инфекции процесс проникает в глубину зу-
ба, десны. КЗ является очагом хронической инфекции в
организме спортсмена. Он снижает эффективность тре-
нировочного процесса.
Среди факторов, приводящих к КЗ, имеет значение
содержание фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг на
1 л воды). С целью профилактики КЗ в больших горо-
дах питьевая вода фторируется. Предупреждение КЗ
включает в себя также и рациональное питание.
1. При содержании фтора в питьевой воде менее
0,5 мг/л ограничиваются углеводы (исключая рафини-
рованный сахар). В продукты питания необходимо до-
полнительно включать минеральные соли, кальций, фос-
фор, железо, микроэлементы фтора и марганца.
2. При множественных КЗ и в местностях, где фтор
содержится в питьевой воде в нормальном количестве,
несколько уменьшается прием углеводов, исключается
155
рафинированный сахар, консервы и продукты, подвер-
гающиеся длительной кулинарной обработке. В пище
должно содержаться достаточное количество фосфора,
кальция (глицерофосфат кальция). Из микроэлементов
добавляются медь, цинк, витамины С, Вь Be, Д. В зим-
нее время рекомендуется ультрафиолетовое облучение.
3. При избытке фтора в питьевой воде следует поль-
зоваться привозными продуктами, ежедневно употреб-
лять молочные продукты и дефторировать воду.
Все спортсмены должны обязательно проходить про-
филактические осмотры у зубного врача два раза в год
и при выявлении КЗ или других заболеваний зубов без-
отлагательно пройти курс лечения. Необходим ежеднев-
ный уход за зубами и полостью рта.
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, ГОРЛА, НОСА
Чаще всего заболевания верхних дыхательных путей
и органа слуха наблюдаются у спортсменов, специали-
зировавшихся в водных видах спорта, особенно при тре-
нировках непосредственно в воде. Изменения слизистой
оболочки носовой полости проявляются в основном в ви-
де хронических ринитов (насморков), которые встреча-
ются при стаже более 10 лет в 40—45% случаев. Часто
хронический ринит у пловцов может быть признаком хро-
нического заболевания придаточных пазух носа (гаймо-
рит, реже фронтит и этмоидит). В основе заболеваний
лежит постоянное попадание воды в пазухи при нару-
шении нормального носового дыхания. Эти же причины
приводят и к хроническим тонзиллитам и аденоидам
(воспалениям небных и носоглоточных миндалин). Эти
заболевания у представителей водных видов спорта
встречаются в 35—45% случаев.
У спортсменов, занимающихся зимними видами спор-
та, преимущественно распространены заболевания по-
лости носа и слизистой оболочки глотки (хронические
субатрофические фарингиты и ринофарингиты).
Причина — длительное и интенсивное охлаждение
при ограничении носового дыхания. Подобные заболева-
ния наблюдаются и у спортсменов, тренирующихся пре-
имущественно в залах (длительное воздействие пыли ог
синтетических и кожаных спортивных снарядов, аэро-
золей магнезии, лаков и т. д.) при неблагоприятных
гигиенических условиях занятий.
156
Хронические субатрофические заболевания глотки,
полости носа, носоглотки, гортани наблюдаются также
у лиц, регулярно занимающихся видами спорта, разви-
вающими преимущественно выносливость (бег на сред-
ние, длинные и сверхдлинные дистанции и пр.).
Причина: воздействие неблагоприятных температур-
ных, климатических и прочих факторов. При занятиях
техническими видами спорта в основном наблюдаются
хронические гранулезные процессы в глотке — результа-
ты воздействия пыли и продуктов сгорания горючего и
масел.
Среди заболеваний органа слуха наиболее распрост-
ранены: наружные отиты и катаральные формы средних
отитов (у пловцов, игроков в водное поло).
Причина — раздражающее воздействие воды и ве-
ществ, применяющихся для ее обезвреживания.
Заболевания внутреннего уха: невриты слуховых
нервов распространены при занятиях техническими ви-
дами спорта (стрельбой, мотоспортом, водномоторным
спортом, картингом). У стрелков (пулевая и стендовая
стрельба) определяется значительное снижение слуха в
результате травматических невритов слуховых нервов.
У пистолетчиков наиболее выражены поражения право-
го уха, у винтовочников и стендовиков — левого.
Воздействие звука на слуховой анализатор при выст-
реле связано с образованием воздушной ударной и зву-
ковой волн, действующих на среднее ухо при стрельбе
из крупнокалиберного оружия. Применение антифонов
необходимо с целью сохранения слуха и повышения
спортивных результатов, так как мощная звуковая вол-
на ведет к раздражению В системы и приводит к нару-
шению равновесия.
Наибольшее число острых и хронических (обостре-
ния) заболеваний наблюдается в соревновательном пе-
риоде, а также при узкоспециализированных занятиях и
отсутствии закаливающих мероприятий.
Профилактика связана с особенностями вида спорта.
Для спортсменов, специализирующихся в водных и зим-
них видах, используются защитные препараты, зажимы
для носа, проводятся индивидуальные и групповые ин-
галяции по назначению врача. Тренер рационально со-
четает специализированные тренировки и закаливание.
В технических видах спорта применяются защитные
шлемы, наушники и т. п.
157
Попадание инородных тел в ухо. Инород-
ные тела, попавшие в ухо, удаляют в условиях лечеб-
ного учреждения. При попадании в ухо насекомых сле-
дует уложить пострадавшего на бок, оттянуть ушную
раковину назад и влить в слуховой проход несколько ка-
пель камфарного масла или карбоглицерина и отправить
в медицинское учреждение.
Примерные сроки освобождения от тренировки при-
водятся в приложении 10.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
Перенапряжение сердца
Причины перенапряжения сердца (ПС): чрезмерные
тренировочные й соревновательные нагрузки, не соот-
ветствующие здоровью и функциональному состоянию
спортсмена; сочетание больших тренировочных нагру-
зок с напряженной учебой или работой; нарушение ре-
жима работы и отдыха; нерациональное питание; учас-
тие в тренировках или соревнованиях на фоне заболева-
ния (грипп, ангина); раннее начало тренировочных за-
нятий после перенесенного заболевания.
К числу предрасполагающих факторов можно отне-
сти также очаги хронической инфекции, форсированную
сгонку веса, соревнования и интенсивные тренировки в
жарком климате, в горах без достаточной акклимати-
зации и т. д.
Изменения в миокарде, наступающие при ПС, могут
быть функциональными (обратимыми) и органическими
(необратимыми). Эти поражения миокарда обычно про-
являются на ЭКГ в одинаковой степени изменениями
зубца Т (см. «Электрокардиография»).
Большинство спортсменов узнают о своем заболева-
нии, как правило, только после электрокардиографиче-
ского исследования.
Некоторые жалуются на тупые (иногда сжимающие)
боли в сердце после физического напряжения; в редких
случаях наблюдается резкая одышка; могут быть при-
глушенные тоны сердца, систолические шумы.
Лечение ПС зависит от степени перенапряжения,
длительности заболевания и наличия очага хронической
инфекции. Оно предусматривает изменения тренировоч-
158
ного режима, лечение очагов хронической инфекции, а
также специальное лечение ПС.
Врачи обычно разделяют ПС па три степени (в за-
висимости от клинической картины). При ПС I степени
рекомендуется снизить объем тренировки до 50—60% от
исходного, а интенсивность тренировочной нагрузки —
до 20—25%; при II степени объем нагрузки снижается
до 40%, а интенсивность — до 10%; при III степени в
тренировку включают бег в медленном темпе, чередова-
ние бега с ходьбой (объем составляет 25% от исход-
ного).
При санации очагов хронической инфекции применя-
ется соответствующее медикаментозное, физиотерапев-
тическое и хирургическое лечение (тонзиллэктомия).
Специальное лечение ПС проводится фармакологи-
ческими препаратами по назначению врача.
Гипертрофия миокарда (ГМ), или физиологическое
утолщение мышечной стенки сердца, у спортсменов воз-
никает как приспособительная реакция сердечно-сосу-
дистой системы к большим физическим нагрузкам. ГМ
обычно сочетается с расширением полостей сердца (см.
«Телерентгенография»). При правильном режиме трени-
ровки эти изменения носят физиологический характер.
Наиболее часто ГМ и увеличение сердца обнаружи-
ваются у спортсменов, тренирующихся на выносливость
(бегуны-стайеры, лыжники, конькобежцы, велосипеди-
сты, гребцы-стайеры и т. п.), реже — у спринтеров, гим-
настов, тяжелоатлетов.
ГМ может наблюдаться уже на первых этапах тре-
нировки с большими нагрузками (нередко еще в юно-
шеском возрасте).
При рациональном режиме тренировки ГМ не при-
водит к вредным для здоровья последствиям — «изнаши-
ванию» сердца. Очень резкое и большое увеличение
сердца, подтвержденное комплексом врачебных методов
(ЭКГ, вкг и др.), может указывать на патологическую
гипертрофию. Она нередко является следствием пере-
напряжения.
Нарушения ритма, сердца
Изменения ритма сердца (аритмии) могут возникать
при нарушениях функции автоматизма, возбудимо-
сти и проводимости миокарда. В понятие аритмия вхо-
159
дят не только изменения ритма сердечной деятельности,
определяемые по пульсу, по и более тонкие изменения,
выявляемые только на ЭКГ (см.).
При нарушениях функции автоматизма может наблю-
даться резкая брадикардия (ниже 40 уд. в 1 мин.), ха-
рактерная для высокотренированпых лыжников, бегу-
нов, конькобежцев. Подобная брадикардия может ука-
зывать и на заболевание. Только при ЭКГ-исследова-
нии можно дать заключение о нарушении функции про-
водимости (атриовентрикулярная блокада и частичная
блокада правой ножки пучка Гиса). Это нарушение
ритма также требует тщательного сопоставления дан-
ных комплексного врачебного исследования.
Нарушения функции возбудимости определяются как
внеочередные сокращения сердца (экстрасистолы). Их
происхождение — следствие рефлекторных влияний оча-
гов острых или хронических заболеваний. Оно наблюда-
ется при грубых нарушениях режима, перенапряжени-
ях и перетренировках. Экстрасистолия бывает и в пред-
стартовом состоянии (см.).
Для того чтобы отличить физиологические наруше-
ния ритма от патологических, используется тест с фи-
зической нагрузкой и другие, более сложные методы
врачебного исследования. Усиление аритмии после на-
грузки дает основание предположить заболевание. Все
случаи нарушения сердечного ритма требуют тщатель-
ного обследования спортсмена у врача; педагогического
анализа объема и интенсивности используемых трени-
ровочных нагрузок; учета возрастных особенностей.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (Гр) — заболевание, при
котором повышение артериального давления — первич-
ный и основной признак болезни. Ее следует отличать
от вторичных Гр, при которых повышение АД — признак
другого заболевания.
В основе увеличения АД лежит сужение артериол,
вызванное усилением тонуса гладкой мускулатуры со-
судов. Возникновению Гр способствуют сдвиги ц. н. с.
и нарушения в других звеньях регуляции сосудистого
тонуса. К первичным относят нарушения корковых про-
цессов.
Среди причин, способствующих повышению АД, од-
160
но из первых мест занимает эмоциональное напряже-
ние. Обычно у спортсменов АД повышается в предстар-
товом состоянии (см.). Значительное физическое напря-
жение, неадекватное возможностям организма, также
способствует увеличению АД, в то время как правиль-
но дозированные мышечные усилия нормализуют АД
(в ранних стадиях заболевания).
Для Гр характерно хроническое, часто прогрессиру-
ющее течение с развитием расстройств кровообращения
в жизненно важных органах: сердце, мозгу, почках.
В зависимости от высоты и стабильности артериального
давления принято деление Гр на I, II и III стадии с под-
разделением каждой на А и Б. Выделяют, кроме того,
лиц с наклонностью к повышению давления, так назы-
ваемых гиперреакторов (направленность к повышению
главным образом систолического давления в ответ на
различные раздражители). В спортивной практике ча-
ще всего встречаются начальные стадии заболевания
(IA и 1Б) и сосудистые гиперреакторы.
У мужчин до 30 лет давление увеличивается чаще,
чем у женщин. С ростом спортивного мастерства Гр
встречается реже; уменьшаются случаи повышения АД
при улучшении функционального состояния спортсме-
нов. Частое повышение АД расматривается как один
из признаков переутомления, нерациональной трени-
ровки.
Для первой стадии Гр характерны периодические
подъемы АД, сопровождающиеся субъективными ощу-
щениями, связанными главным образом со спазмами
сосудов головы. АД в начальной стадии заболевания
может самостоятельно возвратиться к норме. Для спорт-
сменов с начальными стадиями болезни и сосудистых
гиперреакторов характерны выраженная неустойчивость
АД, значительная реакция его на различные факторы.
Гипертонические кризы — это резкое и внезапное по-
вышение АД, сопровождающееся рядом признаков, ука-
зывающих на местные нарушения кровообращения. Для
I стадии заболевания Гр характерны кризы — острое на-
чало заболевания без предварительных симптомов и не-
большая продолжительность (максимально до 2—3 ча-
сов). При этом типе криза преобладают признаки веге-
тососудистой дистонии: чувство , жара, гиперемия (по-
краснение) кожи, сердцебиения, колющие боли в обла-
сти сердца, иногда преходящее расстройство зрения.
6 Зак. 3070
161
В возрасте до 30 лет встречается форма Гр, при ко-
торой наблюдается быстрое повышение АД до стабиль-
но высоких цифр (140—250 мм рт. ст. и выше) с раз-
витием выраженных нарушений кровообращения в моз-
гу, сердце, почках.
Диагноз Гр ставится на основании повышения АД,
даже при однократном его увеличении. Для выявления
сосудистой гиперреактивности используют различные
пробы.
В лечении Гр у спортсменов одно из первых мест за-
нимают нормализация тренировочного процесса, пра-
вильный режим работы и отдыха, достаточный ночной
сон. В период кризов необходимо полностью прекратить
тренировки. Рекомендуется диета с ограничением приема
соли (до 4—5 г в сутки). Определенное значение имеет
санаторно-курортное лечение.
Фармакологические средства используются на ран-
них стадиях Гр по назначению врача. Малые дозы меди-
каментов, понижающих АД (резерпин и исмелин), не
противопоказаны в период тренировки. Спортивный про-
гноз определяется стадией заболевания, характером по-
вышения АД, скоростью нормализации АД. Прогресси-
рование заболевания, стойкое повышение АД, злокачест-
венная форма Гр являются противопоказанием к заня-
тиям спортом.
Гипотоническая болезнь
Сосудистая гипотония (АД ниже 100/60 мм рт. ст.)
развивается в результате снижения тонуса артериол,
связанного с нарушением функции аппарата, регулиру-
ющего сосудистый тонус. Гипотония (Г) часто возникает
вторично в связи с каким-либо заболеванием. Она мо-
жет быть следствием различных очагов хронической ин-
фекции, в том числе протекающих скрыто.
Физиологической Г называется снижение АД ниже
100/60 мм рт. ст., встречающееся у спортсменов, не жа-
лующихся на здоровье. Г может сохраняться долгие го-
ды, иногда всю жизнь.
Г увеличивается с ростом спортивного мастерства,
особенно в видах спорта, где основным качеством явля-
ется выносливость. Г, как проявление невроза, может
быть у спортсменов при неудовлетворительном функци-
ональном состоянии, переутомлении.
162
При Г отмечаются признаки, связанные с наруше-
нием кровообращения: головокружения, быстрая утом-
ляемость, головные боли, сердцебиения, боли в области
сердца, одышка при физической нагрузке. Г нередко яв-
ляется следствием других заболеваний (состояние после
гриппа и т. п.) .
Лечение: полноценное питание, прием поливитаминов,
правильный тренировочный режим. При выраженной
вялости применяются разные тонизирующие средства.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Бронхит (Б). Б острый (трахеобронхит)' —
воспаление слизистой оболочки бронховможет быть
самостоятельным заболеванием или сопутствовать грип-
пу, детским инфекционным болезням. Часто возникает
в результате простуды, переохлаждения, особенно у
спортсменов с нарушением дыхания через нос. В начале
болезни наблюдается саднение за грудиной, хриплый го-
лос, насморк. Затем появляется сухой или с небольшим
количеством мокроты кашель. Известен сухой бронхит,
а также гнойный с выделением соответствующего харак-
тера мокроты.
Если не принять меры к лечению, возникают ослож-
нения— пневмония и др. В течение нескольких дней со-
стояние больного улучшается. Острый бронхит чаще на-
блюдается у спортсменов, занимающихся водными и
зимними видами спорта. В начальной стадии болезни
хорошо помогают горячие ножные ванны, вдыхание па-
ра, частое питье горячего молока с содой или минераль-
ной водой типа боржоми. Медикаментозное лечение про-
водит врач.
Профилактика: закаливающие процедуры, соблюде-
ние санитарно-гигиенических правил, лечение заболева-
ний носоглотки.
Б хронический — осложнение острого бронхита
или следствие курения, запыленности воздуха спортив-
ных залов, производственных помещений. Для хрониче-
ского бронхита характерен кашель, особенно по утрам.
Профилактика: прекращение курения, своевремен-
ное лечение острых заболеваний, тщательная влажная
уборка спортивных залов и т. п.
Воспаление легких (пневмония) — острое инфекци-
онное заболевание. Возникает самостоятельно или явля-
6*
163
ется осложнением ряда заболеваний, снижающих соп-
ротивляемость организма. Протекает подчас очень тя-
жело и длительно. Лечение проводится только врачом.
Сроки допуска к тренировкам и соревнованиям опреде-
ляются индивидуально (в зависимости от тяжести за-
болевания) после полного выздоровления.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Гастрит (Г)—воспалительное заболевание слизистой
оболочки желудка.
Г острый. Причины: грубые нарушения режима и
качества питания (переедание, употребление недоброка-
чественной и непривычной для данного лица пищи, ал-
коголя, пищевые токсические инфекции, отравление).
Спустя 8—48 час. после приема недоброкачественных
продуктов появляется ощущение переполнения желуд-
ка, тяжести и болей в подложечной области. Могут воз-
никать схваткообразные боли, тошнота и рвота (содер-
жащая остатки непереваренной пищи). Спортсмен жа-
луется на слабость, ощущение жара и озноба, головную
боль. Возможен понос (при распространении процесса на
тонкий кишечник — острый гастроэнтерит). При подо-
зрении на токсикоинфекцию необходимо специальное
(бактериологическое) исследование и госпитализация.
Помощь: рекомендуется срочное промывание желуд-
ка (выпить несколько стаканов теплой воды с 0,5%-ным
раствором соды или бледно-розовым раствором марган-
цовокислого калия). Постельный режим со строгой дие-
той на 2^3 дня (слабый чай, сухари, протертые супы,
затем каши, паровые котлеты, пюре, фруктовые кисели,
желе, соки) при постепенном переходе на щадящую пи-
щу (срок до 1 месяца).
После острого Г в зависимости от тяжести заболева-
ния и заключения лечащего врача тренировки запреща-
ются на 5—7 дней с последующим активным отдыхом и
тренировкой, характерной для данного этапа (например,
50% обычного объема тренировки и не более 20% ее ин-
тенсивности).
Г хронический. Причины: длительные нарушения
режима питания во время спортивных тренировок (ин-
тенсивные занятия сразу после еды или на голодный же-
лудок), недоброкачественная и жирная пища, недоста-
ток витаминов, злоупотребления очень горячими блю-
164
дами, копченостями, маринадами, острыми специями,
повторные заболевания острым Г; преждевременное на-
чало тренировок после заболевания. Перетренирован-
ность и перенапряжение спортсмена ухудшают течение
болезни.
Г хронический может протекать на фоне повышен-
ной (гипреацидный) и пониженной (гипоацидный, ана-
цидный Г) кислотности.
Хронический Г с пониженной кислот-
ностью чаще встречается у спортсменов-стайеров. Ти-
пичны боли в подложечной области, тяжесть после еды,
иногда поносы. Аппетит может не нарушаться. Главным
в лечении являются индивидуальная диета и режим пи-
тания. Показаны препараты, возбуждающие желудоч-
ную секрецию, витаминизация, желудочный сок и др.
При обострении тренировки прекращаются на срок, оп-
ределяемый врачом.
Хронический Г с повышенной кислот-
ностью сопровождается жалобами на боли, тошноту,
отрыжку, изжогу, запоры. Является благоприятным фо-
ном для возникновения язвенной болезни желудка и 12-
перстной кишки. Необходимы всестороннее обследова-
ние и тщательное лечение.
Заболевания печени и желчных путей у спортсменов
могут быть следствием инфекционных заболеваний (бо-
лезнь Боткина — эпидемический гепатит, или «желту-
ха», холецистит), перетренировки, перенапряжений, сис-
тематических нарушений пищевого режима.
Хронический холецистит. Причина: ослож-
нение после ангины, хронического тонзиллита, пищевой
инфекции.. Чаще определяется у спортсменок и у спорт-
сменов, тренирующихся в тех видах спорта, где основ-
ным качеством является выносливость. Беспокоят боли
в правом подреберье, нередко усиливающиеся при физи-
ческих нагрузках. Боли могут распространяться в пра-
вое плечо, лопатку и .ключицу.
Употребление жирной и острой пищи может привес-
ти к резкому обострению болей. Иногда заболевание
протекает лишь с жалобами на тяжесть в правом под-
реберье. При появлении болей тренировки необходимо
прекратить, пройти стационарное обследование и реаби-
литацию (см). Занятия возобновляются постепенно. По-
сле снятия острых явлений необходимы: диета, прием
желчегонных препаратов (аллохол, карловарская соль,
165
Таблица 7
Признаки острого аппендицита
Признаки острого аппендицита Есть Нет
Начало болей в правой подвздошной —5 0
области Начало болей в других отделах жи- 0
вота Тошнота, рвота 7 —8
Подобные приступы в прошлом —6 3
Напряжение мышц при ощупывании 4 —2
правой подвздошной области Положительный симптом Щеткина (бо- 7 —2
ли усиливаются не в момент надав- ливания на живот, а после резкого отнятия руки) Увеличенное количество лейкоцитов в 4 g
крови (9000 и более) Разница в температуре, измеренной 4 —2
подмышкой и в прямой кишке (0,5° и более) Температура тела выше 37° 6 0
Пульс 90 в I мин. и чаще 0 —8
Увеличение боли при лежании боль- 0 4
ного на левом боку Налет на языке 8 —8
Сухой язык 0 —2
подсолнечное масло, минеральные воды), рациональный
режим питания, тренировок и отдыха.
Печеночноболевой синдром характеризуется появле-
нием болей в правом подреберье и нередко увеличением
печени при физических нагрузках. Синдром возникает
у спортсменов при нерациональных занятиях спортом,
особенно в видах спорта, где ведущим качеством явля-
ется выносливость. Воспалительные заболевания желче-
выводящих путей (хронический холецистит) также мо-
гут быть его причиной. Поэтому при повторных болях в
области печени необходимо обратиться к врачу, пройти
необходимое обследование для установления квалифи-
цированного диагноза.
Аппендицит острый — воспаление червеобразного от-
ростка толстой кишки. Приступ острого аппендицита ча-
ще всего начинается с болей в животе разной интенсив-
ности, характера и местоположения. Во всех случаях
необходима консультация врача.
В табл. 7 приводятся цифровые значения некоторых
основных признаков острого аппендицита, которые по-
166
могают установить диагноз Для направления в хирур-
гический стационар. Подсчитав признаки аппендицита
по таблице и получив сумму с положительным знаком
(+1 и более), можно с большой достоверностью предпо-
ложить острый аппендицит, при отрицательной сумме
признаков диагноз сомнителен.
В табл. 8 приведены некоторые признаки острых за-
болеваний желудочно-кишечного тракта, которые поз-
воляют установить правильный диагноз и своевременно
направить к врачу-специалисту.
Таблица 8
Признаки острых заболеваний желудочно-кишечного тракта
Признак 3 аболевания
Холецистит Аппендицит Прободная яз- ва желудка и 12-перстной . кишки Почечная колика
Общее со- Средней Удовлетвори- Тяжелое, Удовлетво-
стояние тяжести тельное ШОК рительное
Начало Постепен- ное в ко- роткий срок Острое Острое Острое
Характер и Постоян- Постоянные Очень Очень силь-
местополо- иые, пра- Сначала в сильные ные. Правая
жение болей вое под- реберье подложечной области или по всему жи- воту, а за- тем в пра- вой подвздош- ной области («кин- жальный удар»). Подло- жечная и правая подвздош- ная об- ласть или левая половина живота
Иррадиа- ция Правое плечо н лопатка Нет Правое плечо, ло- патка Поясничная область, по- ловые орга- ны, бедро
Стул Задержка — Задержка стула и газов Задержка стула и га- зов
Вид живота Без изме- нений Без измене- ний Сначала втянут, в поздние сроки вздут Без измене- ний
167
П родолжение
Признак Заболевания
Холецистит Аппендицит Прободная язва желудка и 12-пёрстной кншки Почечная колика
Симптом Щеткина Может быть по- ложителен в правом подре- берье Отрицателен, положителен Положи- телен Отрицателе
Напряжение мышц жи- вота В правом подреберье Правая под- вздошная об- ласть Доскооб- разный Нет
Пульс Учащен Умеренно учащен Умеренно учащен Учащен
Температу- Повышен- Небольшое Нормаль- Нормаль-
ра ная учащение. Разница тем- пературы в прямой киш- ке и под- мышкой ная ная
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
У 55—80% здоровых спортсменов, независимо от их
специализации после больших нагрузок в моче обнару-
живают белок и эритроциты. Эти изменения в моче чаще
всего определяются у марафонцев и пловцов, а после
соревнований могут быть найдены у всех участников. У
здоровых спортсменов эти явления, как правило, исче-
зают через 24—48 часов и только после максимальных
напряжений сохраняются до 72 часов и более.
Появление белка в моче и другие изменения — один
из признаков чрезмерной нагрузки и переутомления. В
каждом конкретном случае необходимо провести соот-
ветствующее врачебное обследование для предупрежде-
ния возможного заболевания.
Мышечная гемоглобинурия — появление свободного
гемоглобина в моче. Наблюдается чаще у нетрениро-
ванных спортсменов при значительном физическом на-
пряжении и довольно быстро исчезает. Необходима кон-
сультация врача.
168
Миоглобинурия — выделение с мочой мышечного
пигмента миоглобина. Обычно наблюдается после’ мак-
симального физического напряжения, сопровождающе-
гося травматическим миозитом. Нередко в этих случаях
из-за сильных болей в работающих мышцах спортсмен
сходит с дистанции. Спустя 6—10 час. у этих спортсме-
нов выделяется буро-красная моча. Их необходимо гос-
питализировать, тщательно обследовать и в большинст-
ве случаев допускать к тренировкам лишь спустя 3—4
недели (см. «Перенапряжение сердца»).
Нефрит (Н). Н острый — острое воспалительное
заболевание клубочков почек.
Причины — острые инфекционные (ангина, тонзил-
лит, грипп) и гнойные (фурункулез) заболевания, пере-
охлаждение, проникновение в организм чужеродного
белка (аллергия).
Для острого нефрита типичны: отеки, повышение АД,
кровь и белок в моче. С начала болезни необходим стро-
гий постельный режим в течение 6—12 недель.
Основное лечение — диета (в первые 5—7 дней ри-
сово-фруктовая, а затем — с ограничением белка и по-
варенной соли). Длительность заболевания зависит от
его тяжести. При любой форме острого нефрита занятия
спортом противопоказаны. Тренировки возобновляются
только после полного излечения и всестороннего обсле-
дования, но не раньше чем через 4—6 месяцев.
Н хронический-— хронический воспалительно-
дистрофический процесс в почках. В основе заболева-
ния — неизлеченный острый нефрит или провоцирующие
очаги инфекции. Течение заболевания длительное с пе-
риодическими обострениями. Необходимо полное пре-
кращение занятий физической культурой и спортом.
Пиэлонефрит острый возникает в результате гной-
ного воспаления почечных лоханок (пиэлит), попадания
инфекции через мочевыводящие пути, кишечник, с то-
ком крови. Характерно внезапное острое начало, лихо-
радка, боли в пояснице, гной (лейкоциты) и эритроциты
в моче. Лечение проводится в больничных условиях. Воз-
можность занятий спортом определяется после полного
выздоровления.
Почечнокаменная болезнь — отложение камней в по-
чечных лоханках в связи с инфекциями или различными
нарушениями обмена. Диагноз устанавливается в пери-
од характерных приступов почечной колики. При отсут-
. ifi'i
ствии типичных приступов — на основании тупых посто-
янных болей в пояснице и специального обследования.
Вопрос о занятиях спортом решается врачом после об-
следования.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
кожи
Пиодермия — гнойничковое заболевание кожи. Пред-
располагающие факторы — нарушение целости кожи
(травматизация и т. п.).
Остеофолликулит начинается с появления по-
лушаровидной небольшой напряженной пустулки (пу-
зырька), наполненного желто-беловатым гноем. В цент-
ре пустулки 1находится волосок. Пустулка окружена
карминно-красным узеньким ободочком. Через несколь-
ко дней она переходит в желтоватую или бурую короч-
ку, при отпадении которой остается синюшно-красное
пятно. Высыпания чаще располагаются на разгибатель-
ных поверхностях конечностей.
Фолликулит отличается от остеофолликулита
тем, что вначале вокруг волоска появляется ярко-крас-
ный узелок конической или полушаровидной формы,
плотноватый на ощупь, слегка болезненный, иногда зу-
дящий. Только спустя 1—2 дня на его верхушке возни-
кает небольшая пустулка. В дальнейшем заболевание
протекает так же, как остеофолликулит.
При лечении пораженный участок кожи протирается
любым дезинфицирующим раствором, пинцетом извле-
кается волосок, пронизывающий пустулку (пустулка
вскрывается). Затем ее смазывают настойкой йода или
1%-ным раствором бриллиантовой зелени, после чего
накладывают повязку с 5—10%-ной синтомициновой
эмульсией.
Если остеофолликулит или фолликулит обнаружены в
первые сутки заболевания, то удаляют волоски, окру-
жающие ткани смазываются тонким слоем вазелина и
замораживаются до появления снега струей хлорэтила
(два дня подряд два раза в день). Подобное ме-
роприятие предотвращает развитие болезненного про-
цесса.
Сикоз обыкновенный — гнойничковые высы-
пания, состоящие из хронически возникающих остефол-
ликулитов и фолликулитов (см.). Начало острое. Пора-
170
жаются волосистая кожа лица и передняя поверхность
кожи груди, реже лобковая область, бедро и голень.
При лечении применяются антибиотики внутримы-
шечно или в таблетках (биомицин, террамицин, тетра-
циклин 4—5 раз в день в течение 15—20 дней). Местно
используются дезинфицирующие средства, а также ма-
зи, содержащие антибиотики (5—10%-ная синтомицино-
вая эмульсия, 5,%-ная биомициновая, 1%-ная гелиомици-
новая, 5—10%-ная ихтиоловая мази и т. п.). При сикозе
в носу—1—10%-ная синтомициновая эмульсия, 1—
2%-ная желтая ртутная мазь. При сикозе краев век —
1%-ный раствор бриллиантовой зелени. Во время лече-
ния сикоза запрещается прием алкогольных напитков.
Профилактика: постоянный уход за кожей лица и
волосистыми частями тела, соблюдение гигиенических
требований спортивной тренировки. Своевременное лече-
ние пиодермии и хронических заболеваний (конъюнкти-
вит, насморк и др.).
Фурункул — острое гнойное некротическое воспа-
ление волосяного мешочка и окружающей ткани.
Нередко фурункул развивается из глубокого фолли-
кулита. Через 1—2 суток узелок становится насыщенно
красным, затем красно-багровым с синюшным оттенком.
На ощупь он плотен, инфильтрат вокруг него захваты-
вает пределы видимых изменений на коже и распрост-
раняется в ее толщу. Вокруг образуется отек, особенно
выраженный при расположении фурункула вблизи век,
на губах, мошонке и т. п. Постепенно боли усиливаются.
Нередко наблюдается воспаление соответствующих лим-
фатических узлов. Фурункул созревает несколько дней,
а затем вскрывается с выделением гноя. В центре очага
образуется воронкообразное отверстие с желтовато-зе-
леноватым стержнем, состоящим из некротизированных
(омертвевших) тканей. Еще через несколько дней отде-
ляется и стержень. Боль исчезает, и быстро уменьшаются
воспалительные явления. Остается более или менее
глубокая язва, постепенно заполняющаяся с образова-
нием рубцовой ткани.
Фурункулез—появление нескольких фурункулов или
одного фурункула за другим.
Карбункул — одновременное появление несколь-
ких соседних фурункулов.
Заболевание нередко начинается с озноба, головной
боли, тошноты, появления на коже красного полушаро-
171
видного инфильтрата, выступающего над уровнем кожи
и заложенным в его толще. Он быстро увеличивается и
достигает больших размеров (с куриное, гусиное яйцо
и больше). Кожа становится сине-багровой. Через не-
сколько дней на ней возникает несколько отверстий, че-
рез которые выделяется жидкий, кровянистый гной с
обрывками омертвевшей ткани. После отторжения омер-
твевших участков тканей обнаруживается глубокая яз-
ва, медленно затягивающаяся с заживлением втянутым
рубцом.
При начинающихся фурункулах и глубоких фоллику-
литах применяется чистый ихтиол, поверх которого на-
кладывается слой ваты, закрепляемый наклейкой или
повязкой. Окружающие ткани дезинфицируются любым
раствором, кроме йодной настойки. Для ускорения рас-
сасывания инфильтратов используется физиотерапия
(УВЧ).
При запоздалом лечении также применяется ихтио-
ловая мазь, проводится физиотерапевтическое лечение.
Фурункул вскрывают, удаляют стержень, а затем промы-
вают ткань раствором пенициллина. После удаления
омертвевших тканей накладывается повязка с 10%-ным
гипертоническим раствором (4 чайных ложки раствора
на 1 стакан воды — прокипятить и остудить). В последу-
ющие дни — повязки с 10%-ной синтомициновой эмуль-
сией. При смене повязок дезинфицируются окужающие
участки кожи.
Для быстрейшего созревания фурункула вырезают в
лейкопластыре круглое отверстие размером 1X1 см и на-
кладывают его на фурункул так, чтобы отверстие было в
центре. Затем замораживают струей хлорэтила до появ-
ления снега на коже и тотчас засыпают отверстие са-
лициловой кислотой, прикрыв его кусочками пластыря.
Через 24 часа стержень удаляют.
При фурункулезе, карбункуле и других явлениях,
указывающих на воспаление лимфатических узлов, обя-
зательно следует вводить антибиотики внутримышечно
в течение 2—3 дней. По назначению врача при отсутст-
вии противопоказаний проводится специфическая и не-
специфическая иммунотерапия.
Профилактика: соблюдение правил личной и спортив-
ной гигиены. Своевременное оказание первой помощи
при ссадинах и потертостях кожи, закаливание. Рацио-
нальное построение тренировочного режима (в частное -
172
ти, предупреждение перетренировки и форсированной
сгонки веса) — один из факторов, способствующих про-
филактике пиодермии и фурункулеза.
Эпидермофития — паховая и стоп — вызывается осо-
быми видами грибков, поражающих кожу и ногти.
Эпидермофития паховая. Заражение проис-
ходит при непосредственном контакте в бане, при поль-
зовании спортивной формой, мочалкой и т. п. Способст-
вует заболеванию повышенная потливость, нарушения
обмена веществ.
Вначале появляются в небольшом количестве розо-
вые округлые, слегка возвышающиеся на уровнем кожи
зудящие пятна. Быстро увеличиваясь, они сливаются,
образуя очаги с резко очерченными краями (центр оча-
гов остается на вид здоровым). По краям от очага воз-
никает отечный красный валик, на котором можно за-
метить мельчайшие пузырьки и корочки, а иногда только
тонкое шелушение. Грибок развивается в пахово-бедрен-
ных складах, реже в подмышечных складах и в обла-
сти под грудными железами (у женщин).
В остром периоде заболевания применяется 1—2%-
ный раствор йода, нитрофунгин, микосептин. В дальней-
шем— 5—10%-ная серно-дегтярная мазь, мазь Вилкин-
сона пополам с цинковой пастой (курс лечения 2 неде-
ли).
Для предупреждения повторного заболевания после
выздоровления кожу смазывают йодной настойкой не
менее 2 раз в неделю.
Эпидермофития стоп. Наиболее распростра-
ненное заболевание, часто дающее обострения.
Предрасполагающие факторы: плоскостопие, повы-
шенная потливость, плохое вытирание полотенцем меж-
пальцевых промежутков и складок после водных проце-
дур, травмы, заболевания нервной системы.
Основные формы эпидермофитии стоп:
1. Шелушение на подошвах, боковых поверхностях
стоп, в межпальцевых промежутках. Часто беспокоит
зуд при отсутствии воспаления.
2. Наличие мелких и крупных пузырьков с серозным,
мутноватым или серозно-гнойным содержимым. В резуль-
тате самопроизвольного вскрытия пузырьков может воз-
никнуть экзема или осложнение вторичной инфекций.
Беспокоит жжение, зуд, резкая болезненность. Обостре-
ние в летнее время года.
173
3. Шелушение и мацерация кожи в межпальцевых
складках стоп, боковых и подошвенных поверхностей
пальцев с переходом на прилежащие участки подошвы.
Переход в эрозии и трещины. Беспокоит сильный зуд.
4. Эпидермофития ногтей. В толщах ногтевой пластин-
ки желтоватые полосы, которые, сливаясь, постепенно за-
хватывают всю ногтевую пластинку.
При первой форме заболевания применяется раствор
бриллиантовой зелени, 2%-ная йодная настойка, жид-
кость Кричевского, растворы Бережного №1, 2.
При второй форме — лечение более сложно и прово-
дится врачом-дерматологом. Во время воспалительных
изменений рекомендуется 1—2 раза в день по 15 мин.
делать горячие ножные ванны с марганцевокислым ка-
лием (цвет раствора — розовый). Через несколько дней
после снятия воспаления используется 2%-ная борнодег-
тярная паста и только после полного исчезновения всех
признаков воспаления переходят к лечению противогриб-
ковыми препаратами.
При третьей форме — лечение начинают при явлени-
ях мокнутия. Применяются горячие ванночки с марган-
цовокислым калием, 2%-ный спиртовой раствор брилли-
антовой зелени или 2%-ный раствор йодной настойки.
Можно использовать присыпку (уротропин, тальк по
18,0 г, жженая магнезия, борная кислота по 2,0 г). Такой
присыпкой пользуются и для лечения потливости стоп.
Лечение эпидермофитии ногтей проводится только
вр ачом-дер м атол огом.
Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей обяза-
тельно завершается дезинфекцией обуви (протирание
бензином, затем 10%-ным раствором формальдегида или
уксусной эссенцией и последующим проветриванием в те-
чение 2 суток). Обувь дезинфицируется дважды с месяч-
ным перерывом.
Личная профилактика: при посещении бани, душевой
надевать резиновые или пластмассовые шлепанцы, тща-
тельно вытирать ноги и межпальцевые складки отдель-
ным полотенцем, своевременно лечить потливость стоп,
часто проветривать и дезинфицировать обувь.
Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое
особым клещом. Заражение происходит через прямой
контакт, при пользовании общей постелью. Скрытый пе-
риод 7—10 дней (по 4—6 недель), заражению способст-
вуют нарушения гигиенического ухода за кожей.
174
Признаки заболевания: сильный зуд, усиливающий-
ся по ночам, характерные «чесоточные ходы» (возвыша-
ющиеся над уровнем кожи, прямые и изогнутые в виде
запятой короткие линии грязно-серого цвета, в которых
чередуются более светлые и темные участки).
Чаще всего они расположены в межпальцевых склад-
ках рук, на сгибательных поверхностях лучезапястных
суставов, на коже спереди подмышечных впадин, у муж-
чин в области крайней плоти и головки полового члена;
у женщин на грудных сосках и вокруг них на коже; на
локтях и локтевых сгибах, в области пупка и нижней
половины живота, на внутренних поверхностях бедер в
ягодицах.
Лечение проводится только врачом-дерматологом с
установлением очага заражения. Необходима срочная
дезинфекция одежды, которая проводится в жаровой
камере. Затем белье стирают, кипятят и проглаживают
горячим утюгом через мокрую тряпку. Вещи надо про-
должительно проветрить на воздухе, так как самка кле-
ша не живет вне кожи более 7 дней.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Знание некоторых заболеваний эндокринной системы
(желез внутренней секреции) имеет немаловажное зна-
чение в спортивной практике: при отборе, для дифферен-
циального диагноза перетренировки и перенапряжения,
при нарушениях овариально-менструального цикла у
женщин, а также в связи с использованием различных
гормональных препаратов (см.).
При отборе в ДЮСШ на отделение баскетбола не-
редко отдается предпочтение высокорослым подросткам,
а в секции легкоатлетов-метателей, борцов, тяжелоатле-
тов тяжелых весовых категорий — ребятам с большим
весом тела. Однако высокий рост и большой вес — под-
час скрытые формы эндокринных заболеваний.
Гигантизм гипофизарный связан с избыточной выра-
боткой гормона роста гипофизом. Чаще наблюдается в
возрасте 10—15 лет. Характерен быстрый (до 10—20 см
в год) рост тела, недостаточность половых желез, жен-
ский тип телосложения, черты акромегалии (прогресси-
рующее увеличение размера рук, ног, укрупнение черт
лица, ушей, языка, нижней челюсти)?
175
При некоторых формах заболевания гипофиза мо-
гут быть головные боли, мышечная слабость и т. п. Во-
прос о занятиях физической культурой и спортом реша-
ется строго индивидуально после углубленного обследо-
вания и консультации эндокринолога.
Болезнь Иценко—Кушинга — заболевание надпочеч-
ников и гипофиза. Оно развивается постепенно и харак-
теризуется ожирением с преимущественным расположе-
нием жира на лице (лунообразное лицо), шее, туловище
при относительной худобе рук и ног.
К некоторым признакам заболевания можно отнести
также повышенный аппетит, головные боли, слабость,
сонливость, повышение АД.
При лечении большое значение имеют рационально
дозированные физические упражнения типа лечебной
физической культуры.
Начальные стадии тиреотоксикоза (заболевание щи-
товидной железы) необходимо своевременно отличать от
состояния перетренированности. При этом заболевании
возможны пучеглазие, увеличение щитовидной железы,
тахикардия, эмоциональная неустойчивость, повышенная
утомляемость особенно в напряженных ситуациях, поте-
ря веса, а у женщин и нарушения менструального цик-
ла.
При подозрении, возникающем у тренера в связи с
повышенной утомляемостью спортсмена, а тем более
перетренировкой, следует проконсультироваться с вра-
чом.
Нерациональная тренировка, сопровождающаяся час-
тым переутомлением и чрезмерными нервно-психически-
ми напряжениями, может привести к нарушению функ-
ции яичников у женщин (дисфункция яичников).
Указанные расстройства чаще наблюдаются в период по-
лового созревания у юных спортсменок, тренирующихся
с большими нагрузками (плавание, фигурное катание,
гимнастика, прыжки в воду). При дисфункции яичников
увеличивается время менструации и кровопотеря (при
снижении гемоглобина у юных спортсменок всегда надо
иметь в виду эту причину). Вопрос о режиме тренировки
решается индивидуально после консультации и специ-
ального лечения у эндокринолога.
Частый прием гормональных препаратов, изменяю-
щих менструальный цикл (в связи с соревновательны-
ми стартами),вреден для здоровья.
176
Андрогенные гормоны, обладающие анабо-
лическим действием (неробол и т. п.), использовались
в спорте для увеличения мышечной массы и силы. В на-
стоящее время классифицируются как допинги. Передо-
зировка, чрезмерно длительное и частое их применение,
неполноценное белковое питание приводили к тяжелым
заболеваниям печени, почек, половых желез, к травмам
костно-связочного апарата, гипертонической болезни и
т. п.
Глава VI
ТРАВМЫ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ
патологические состояния
Одна из основных причин возникновения паталогиче-
ских состояний и заболеваний—неправильная органи-
зация и методика тренировки, приводящая к чрезмерной
нагрузке, превышающей функциональные возможности
данного спортсмена в этот период.
Перенапряжение — резкое ухудшение состояния здо-
ровья и функционального состояния при превышении ве-
личины физической нагрузки подготовленности спорт-
смена.
Физическое перенапряжение может быть острым и
хроническим. Острое перенапряжение — результат
однократного воздействия чрезмерной нагрузки. При
хроническом перенапряжении в организме спортсмена
происходят изменения, приводящие к заболеваниям раз-
личных органов и систем.
Ставя диагноз «физическое перенапряжение», необ-
ходимо уточнить его воздействие на органы и системы
спортсмена (см. «Перенапряжение сердца»).
Перетренированность — заболевание, возникающее в
связи с перенапряжением центральной нервной систе-
мы у тренированного спортсмена. Нарушается слажен-
ная деятельность нервной системы (срыв высшей нерв-
ной деятельности), называемая неврозом.
Причины перетренированности: продолжительное ис-
пользование интенсивных однообразных нагрузок при
недостаточных интервалах отдыха и восстановления ме-
177
жду ними, повторное участие в ряде соревнований с
большой личной ответственностью, конфликтные ситуа-
ции при сочетании напряженной тренировки с экзамена-
ционной сессией, сменной работой, сложными семейны-
ми и производственными взаимоотношениями.
Провоцирующие моменты: хронические очаги инфек-
ции, систематические нарушения режима питания, зло-
употребление курением и алкогольными напитками,
частая сгонка большого веса, физическое перенапряже-
ние и т. п.
Для первой фазы (стадии) характерны: прекра-
щение роста спортивных результатов или его снижение,
преобладание процессов возбуждения над процессами
торможения в центральной нервной системе. Спортсмен
становится раздражительным, обидчивым, жалуется на
плохой сон, ухудшение самочувствия, отмечается сниже-
ние веса тела и т. п. После тренировочных нагрузок иног-
да возникают сердцебиение, возможны нарушения рит-
ма, усиление отдышки после спортивных нагрузок.
Для предупреждения дальнейшего развития перетре-
нированности в первую очередь необходимо изменить
режим и методику тренировки. В недельный цикл трени-
ровок желательно ввести дни активного отдыха (заня-
тия другими видами спорта). Следует строго соблюдать
режим, улучшить питание, провести комплексную вита-
минизацию. Применение этих мер в течение 20—30 дней
приведет к восстановлению прежней работоспособности.
После дополнительного осмотра и разрешения врача
спортсмен приступает к обычному режиму тренировок.
При несоблюдении этих требований может наступить
вторая фаза (стадия) перетренированности. На-
блюдается более выраженное снижение спортивных по-
казателей, ухудшение приспособляемости к нагрузкам.
После тренировок появляются необычная слабость и
усталость. Спортсмен начинает избегать физических на-
пряжений. Усиливается раздражительность и т. д. Поя-
вляются боли в области сердца (чувство «сжатия», пе-
ребои), а также тяжесть в правом подреберье. Увеличи-
вается ЧСС в покое и при выполнении привычных на-
грузок. Реакция на функциональную пробу, как прави-
ло, бывает атипической.
В этой фазе часто возникают различные заболевания
и обостряются ранее перенесенные. В некоторых случа-
ях (на прикидках) наблюдается улучшение спортивного
178
результата (обычно оно кратковременно). Это может
дезориентировать тренера и спортсмена.
Для полного восстановления спортивной работоспо-
собности, помимо мер, приведенных для первой фазы
(стадии), спортсмену следует прекратить специальные
тренировки на две-три недели. Рекомендуются занятия
типа активного отдыха. Лечение назначается врачом.
Обычно восстановление работоспособности наступает
спустя 1,—2 месяца.
Если продолжаются нарушения тренировочного ре-
жима, увеличение нагрузок, выступления в соревновани-
ях без достаточного отдыха и необходимой подготовки,
а в ряде случаев — в болезненном состоянии, возникает
третья фаза (стадия) перетренированности. Для нее
характерны отчетливые изменения функционального со-
стояния. Отмечаются апатия, нежелание заниматься при-
вычным видом спорта, вялость, слабость, подавленность,
неверие в свои возможности. Резко ухудшается спортив-
ная работоспособность. Наблюдаются бессонница ночью,
сонливость днем; обильная потливость даже при неболь-
ших физических перенапряжениях. Значительно ухуд-
шается сердечная деятельность. Реакция на физические
напряжения может сопровождаться резким учащением
пульса, снижением систолического и повышением диа-
столического АД (астенический тип реакции).
Спортсмен, у которого отмечается эта фаза (стадия)
перетренированности, нуждается в специальном лечебно-
профилактическом режиме. Его направляют в стационар
или в санаторий для лечения. Тренировки в полном объ-
еме разрешаются через 1,5—2 месяца. Обязателен сис-
тематический контроль врача и тренера.
При перенапряжении и перетренировке спортсмен
обязательно должен пройти всестороннее врачебное об-
следование, так как нередко такое состояние — резуль-
тат различных острых и хронических заболеваний (см.
«Заболевания», «Перенапряжение сердца», «Предстар-
товое состояние», «Регулирование и сгонка веса» и
т. д.).
Шок (удар, потрясение) — тяжелое общее состояние
пострадавшего, выражающееся в угнетении нервной си-
стемы и функций всех систем организма. Может возник-
нуть при обширных травмах, ожогах, отравлениях, пе-
ренапрежениях во время очень интенсивной физической
нагрузки.
179
Наблюдаются две фазы шока: сразу после травмы
кратковременное сильное возбуждение и следующая за
ней фаза угнетения.
Доврачебная помощь: остановка кровотечения, уст-
ранение боли, горячее питье, применение средств, воз-
буждающих сердечную деятельность (крепкий чай, .кофе,
кофеин, камфора, кордиамин), щелочное питье и др.
Больного нужно срочно транспортировать в лечебное
учреждение.
Коллапс — жизнеугрожающая форма сосудистой не-
достаточности.
Причины: очень тяжелая травма, сильные боли, ост-
рая кровопотеря, отравление, переутомление, перенапря-
жение, тяжелое инфекционное заболевание, инфаркт
миокарда.
Признаки: резкая слабость, бледность с синюшным
оттенком, холодный пот, головокружение, тошнота. При
этом температура тела, АД понижены, пульс редкий, с
трудом прощупывается; дыхание учащенное, поверхно-
стное.
Лечение: нашатырный спирт, опрыскивание лица хо-
лодной водой, прием кофеина и др. Создание покоя при
потере сознания, доступ свежего воздуха, по возможно-
сти устранение причин коллапса. Больного надо срочно
транспортировать в лечебное учреждение.
При потере сознания с признаками прекращения сер-
дечной деятельности (расширение зрачков, исчезновение
пульса, прекращение дыхания, отсутствие рефлексов —
клиническая смерть*) необходимы непрямой массаж
сердца и искусственное дыхание — вдувание воздуха
«изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Непрямой массаж сердца (МС). При проведении
МС пострадавшего кладут на спину на жесткую поверх-
ность (широкая скамья, стол, пол и т. п.), расстегивают
стесняющую дыхание одежду. Оказывающий помощь
становится с левой стороны от пострадавшего и кладет
одну из своих ладоней на нижнюю треть его грудины, на
тыльную поверхность руки накладывает другую руку—
для усиления давления.
Надавливать на грудину надо быстро, но осторож-
но в виде толчка с такой силой, чтобы сместить у взрос-
* Клиническая смерть продолжается 5—7 мин.; если не при-
нять меры к восстановлению жизненных функций, наступает биоло-
гическая смерть.
180
лого грудину па 3—4 см. После надавливания быстро
отнимают руки от грудной клетки, чтобы дать ей возмо-
жность расправиться. За это время полости сердца на-
полняются .кровью из вен. При МС делается 50—60 на-
давливаний на грудину в 1 мин.
Искусственное дыхание (ИД). Одновременно с МС
проводится ИД. При ИД «изо рта в рот» или «изо рта в
нос» пострадавший лежит также на спине. Оказываю-
щий помощь становится с левой стороны от пострадав-
шего и максимально запрокидывает ему голову назад,
подкладывая свою правую руку под затылок, а левую
помещает на область темени. Подбородок пострадавше-
го оказывается максимально приподнятым, и рот откры-
вается. Для закрепления этого положения под плечи
кладут валик из одежды. Затем очищают рот от слизи,
посторонних предметов пальцем, обернутым марлей, но-
совым платком и др.
Удерживая одной рукой голову пострадавшего в за-
прокинутом положении, а другой поддерживая рот от-
крытым, оказывающий помощь делает глубокий вдох и,
приложив свой рот плотно через платок ко рту постра-
давшего, с силой выдувает воздух, при этом зажимая
нос пострадавшего рукой, удерживающей голову. После
достаточного расширения грудной клетки вдувание пре-
кращает— у пострадавшего происходит пассивный вы-
дох. Его можно усилить, надавливая руками (это дела-
ет помощник) на боковые поверхности грудной клетки.
Обморок—внезапно развившаяся кратковременная
потеря сознания.
Помощь: пострадавшего кладут на спину с опущен-
ной вниз головой или слегка приподняв ноги. Расстеги-
вают одежду, стесняющую дыхание. На лицо и грудь
брызгают холодной водой, дают нюхать нашатырный
спирт. Обеспечивают приток свежего воздуха. Если со-
знание не возвращается, то делают ИД и МС. При воз-
вращении сознания пострадавшему дают .горячий чай,
кофе, 20—26 капель валериановой настойки.
Гравитационный шок—обморочное состояние, кото-
рое может наступить после физического напряжения. Ес-
ли спортсмен тотчас после интенсивного бега остановит-
ся на некоторое время, то у него появляются такие же
ощущения, как при обмороке, и может наступить потеря
сознания. Это сопровождается резким снижением АД,
учащением, а затем ослаблением и замедлением ЧСС.
181
Во время интенсивного бега происходит значительное
расширение сосудов нижних конечностей с одновремен-
ным сужением сосудов органов брюшной полости. При
внезапном прекращении бега выключается основной фак-
тор передвижения крови по венам — мышечные сокра-
щения («мышечный насос»)—происходит уменьшение
венозного возврата крови, способствующее развитию
гипоксии мозга. Приток крови к сердцу резко уменьша-
ется: систолическое АД падает до 80—85 мм рт. ст., а
пульс резко учащается до 190—200 уд. в 1 мин.; насту-
пает потеря сознания. Первая помощь такая же, как при
обмороке.
Для предупреждения гравитационного шока надо по
окончании напряженной нагрузки, .в данном случае бе-
га, не останавливаться, а продолжать движение, посте-
пенно снижая темп.
Ортостатический коллапс возникает из-за резкого
уменьшения притока венозной крови к сердцу, в резуль-
тате чего происходит застой крови в венах нижних ко-
нечностей и брюшной полости. Причина — различные на-
рушения сосудистой регуляции. По своему характеру
ортостатический коллапс похож на гравитационный шок.
Бывает чаще у лиц, физически слабо развитых, в подро-
стковом и юношеском возрасте (наблюдается, например,
у участников физкультурных праздников, парадов), по-
сле инфекционных заболеваний и длительного постельно-
го режима. Первая помощь такая же, как при обмо-
роке.
Солнечный удар — тяжелое расстройство мозговой
деятельности. Возникает в результате длительного дей-
ствия прямых солнечных лучей. Происходит повышение
внутричерепного давления. Нарушается теплорегуляция,
уменьшается теплоотдача, повышается температура тела
(до 42—43°).
Последов'ательно появляющиеся признаки: резкое
возбуждение, а затем общая слабость, вялость, тошнота
(иногда рвота), головная боль, шум в ушах, головокру-
жение, носовое кровотечение, падение сердечной дея-
тельности, поверхностное частое, хриплое дыхание, поте-
ря сознания. Лицо пострадавшего красно-багровое, по-
крыто испариной.
Первая помощь: перенести пострадавшего в прохлад-
ное место, придать ему положение полулежа-полусидя,
раздеть, обрызгивать водой, положить холод на голову,
182
дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший
не приходит в сознание, необходимо ИД и МС.
Профилактика: в жаркую погоду носить одежду из
светлых легких тканей и светлый головной убор, защи-
щающий голову от солнца.
Тепловой удар (ТУ) возникает в результате наруше-
ния теплорегуляции из-за сильного перегревания тела
при уменьшенной теплоотдаче. Это вызывает расстройст-
во кровообращения, переполнение сосудов головного
мозга кровью, нарушение теплообмена.
ТУ может наступить во время спортивных занятий с
интенсивной нагрузкой в душном, влажном, с высокой
температурой воздуха помещении; во время похода в
жаркую безветренную сырую погоду в теплой одежде;
при движении сомкнутым строем, а также в парном от-
делении при сгонке веса.
Признаки ТУ и первая помощь такие же, как при
солнечном ударе.
Острое кислородное голодание (ОКГ) может воз-
никнуть:
1) при понижении парциального давления кислорода
во вдыхаемом воздухе (гипоксическая гипоксия). См.
«Горная болезнь», стр. 189;
2) у аквалангистов при понижении активности гемо-
глобина крови в связи с вредным воздействием газооб-
разных примесей, загрязненного выхлопными газами
сжатого воздуха аппарата (гемическая гипоксия);
3) при декомпрессивной болезни или баротравме лег-
кого (циркуляторная гипоксия);
4) при развитии кислородного отравления в связи с
превышением допустимых глубин и продолжительности
погружения с кислородным аппаратом (гипероксическая
гипоксия).
Чаще ОКГ возникает в процессе обучения при дли-
тельной задержке дыхания во время ныряния с дыха-
тельной трубкой и подводной маской и при полном из-
расходовании сжатого воздуха из баллонов акваланга.
Незначительная степень ОКГ характеризуется эйфо-
рией (приподнятым настроением) в связи с возбуждаю-
щим действием легкой гипоксемии на высшие отделы
ц. н. с. Это состояние при выраженной степени ОКГ сме-
няется резким-угнетением ц. н. с. Появляется тяжесть
в голове и во всем теле, головная боль, тошнота, общая
слабость, вялость, сонливость, снижается внимание.
183
При быстром (в течение нескольких минут) сниже-
нии парциального давления кислорода пострадавший не
ощущает грозящей опасности. Эйфория, самоуверен-
ность в дальнейшем переходит в объективные признаки:
нарушается координация движений, появляются непро-
извольные сокращения мышц ног, затем рук, утрачива--
ется чувство боли и т. п. В тяжелых случаях потеря
сознания наступает без проявления других признаков.
В начальный момент острой гипоксии пострадавший су-
дорожно сжимает загубник дыхательной трубки или ак-
валанга.
При выраженной гипоксии определяются цианоз (по-
синение), типичное периодическое дыхание, учащение
сердечного ритма, повышение АД. Затем АД падает,
замедляется сердечный ритм, наступает потеря созна-
ния. Отсутствие жалоб на боли после возвращения соз-
нания не должно усыпить бдительность при оказании
первой помощи, так как у пострадавшего возможны тя-
желые поражения сердечной мышцы.
Первая помощь: быстро, но не резко (баротравма
легкого) извлечь пострадавшего из воды и освободить
его от акваланга. При крепком прикусе загубника рас-
крыть челюсть роторасширителем или путем надавлива-
ния на нижнюю челюсть (за коренными зубами) указа-
тельными пальцами, обернутыми бинтом. Очень часто
дыхание атмосферным воздухом возвращает пострадав-
шему сознание. В противном случае следует срочно при-
ступить к ИД с помощью специальных аппаратов, а
также «рот в нос» или «рот в рот». ИД продолжается
до тех пор, пока не (восстановится естественное дыхание.
Пострадавший должен быть согрет. Необходима сроч-
ная врачебная помощь (при ослаблении сердечной дея-
тельности — введение кофеина, камфоры, МС), так как
нужно быстро поставить правильный диагноз, иначе че-
рез несколько минут может прекратиться работа сердца.
Основной метод лечения — кислородная терапия с
высоким содержанием кислорода.
Профилактика: после продолжительного ныряния —
хорошо провентилировать легкие для ликвидации кисло-
родного долга. При нырянии с аквалангом предвари-
тельно проверить работу аппарата.
К профилактике ОКГ следует отнести хорошее со-
стояние здоровья. ОКГ способствуют умственное и физи-
ческое утомление, переохлаждение н г. д.
18-1
Декомпрессионная болезнь возникает при превыше-
нии величины допустимого насыщения организма ин-
дифферентным газом, что приводит <к образованию в
органах и тканях пузырьков и газовой эмболии при
снижении общего давления (декомпрессии). Возникает
при быстром подъеме с глубины свыше 12,5 м.
Предрасполагающие причины: перегревание до ны-
ряния, ограничение жидкости, утомление, алкогольное
опьянение.
Признаки: кожный зуд, боли в суставах, мышцах и
трубчатых костях, нарушение чувствительности, дыха-
ния, кровообращения. В тяжелых случаях —- паралич и
смерть. Признаки болезни проявляются в ближайшие
30—60 мин. после выхода спорсмена из глубины на по-
верхность.
Лечение: срочное помещение пострадавшего в ре-
компрессионную камеру (камеру с повышенным давле-
нием).
Баротравма легких. Наблюдается при быстром
всплытии на поверхность с аквалангом, произвольной
задержке дыхания при выходе из глубины, форсиро-
ванном выравнивании давления в полостях носа при за-
держке дыхания, при избыточной подаче газовой смеси
для дыхания, а также при ударах по наполненному кис-
лородом дыхательному мешку аппарата, в результате
чего резко повышается внутрилегочное давление (осо-
бенно при неисправностях аппаратуры), что приводит к
Т (разрыву) легочной ткани и кровеносных сосудов.
Признаки: пострадавший теряет сознание, наступает
цианоз лица. Могут быть боли в области шеи и груди,
легочное кровотечение, нарушение ритма и наполнения
пульса, судороги, головная боль, рвота и параличи.
Первая помощь: если после быстрого всплытия на
поверхность у пострадавшего обнаружены признаки ба-
ротравмы легкого, его следует прежде всего освободить
от аппарата, положить на носилки и дать для дыха-
ния медицинский кислород, проводить ИД.
Необходимая срочная врачебная помощь и доставка
пострадавшего в рекомпрессионную камеру.
Кислородное отравление. Первые признаки — пони-
жение чувствительности, онемение пальцев рук и ног,
затруднение дыхания и быстрая утомляемость, недомо-
гание, понижение вкуса и обоняния, тошнота, страх,
загрудинные боли, кашель, звон и шум в ушах, ослаб-
185
ление зрения и слуха. Затем могут быть непроизволь-
ные сокращения мышц лица.
При первых признаках кислородного отравления не-
обходимо переключиться на дыхание атмосферным воз-
духом. В воде следует прекратить мышечную работу и
еделать гипервентиляцию.
При извлечении пострадавшего из воды необходимы
покой в теплом помещении, дыхание атмосферным воз-
духом. При возвращении сознания в связи с большим
возбуждением — успокоительные средства.
Отравление углекислым газом наблюдается при ды-
хании сжатым воздухом из баллонов, заряженных с
большой примесью углекислоты.
Признаки: возбуждение, одышка, ощущение нехват-
ки воздуха, чувство жара. Возможны головная боль,
звон в ушах, головокружение, тошнота.
При первых признаках необходимо переключиться на
дыхание атмосферным воздухом, согреться и провести
кислородную терапию.
Утопление (У) наступает от заполнения дыхательных
путей водой («собственно утопление») и как вторичное
явление при потере сознания в воде от холодового шока,
испуга, травмы.
В первом случае происходит асфиксия (удушье) в
результате избыточного .накопления углекислоты в кро-
ви. Дыхание прекращается через 4—5 мин., а сердечная
деятельность — через 15 мин. Кожа становится синюш-
ного цвета. При удалении воды во время оказания пер-
вой помощи часто изо рта и носа пострадавшего выде-
ляется большое количество кровянистой пенистой жид-
кости.
При У в результате холодового шока происходят
рефлекторная остановка сердца, прекращение дыхания
из-за резкого раздражения холодной водой рецепторов
кожи. Беспорядочные резкие движения утопающего в
воде, задержка дыхания (из-за спазма мышц верхних
дыхательных путей), а затем одышка, повышение АД,
учащение пульса могут сменяться скованностью, поте-
рей сознания, с последующей остановкой сердца. В этом
случае кожа и слизистые оболочки бледные.
Причины: резкое переутомление, перегрев на солнце,
обильная еда перед купанием, опьянение, потеря созна-
ния в результате травмы при прыжках в воду и ны-
рянии.
186
Первая помощь: удалить воду из легких, положив
пострадавшего животом на свое колено, надавливая ру-
ками на спину и боковые стороны грудной клетки. Снять
одежду и положить пострадавшего на спину на твер-
дую ровную поверхность, подстелив сухую одежду и
сделать МС и ИД.
Сердечно-болевой синдром (СБС)* характеризует-
ся болями в области сердца. Возникает при органиче-
ских или функциональных изменениях сердечной дея-
тельности. СБС может появиться при нарушении режи-
ма тренировки, являясь одним из проявлений перетре-
нированное™ или перенапряжения. Чаще СБС наблю-
дается у спортсменов, имеющих отклонения в состоянии
здоровья: хронический тонзиллит, .холецистит; в период
заболеваемости ангиной, гриппом и т. д. Боли бывают
как в покое, так и при физических нагрузках.
При появлении СБС необходимо срочно обратиться
к врачу, установить точный диагноз. Изменение режима
тренировки, в необходимых случаях медикаментозное
лечение помогают избавиться от болей в области сердца.
СБС может возникнуть у спортсменов, резко прекра-
тивших спортивные тренировки. Для предупреждения
этого состояния при прекращении интенсивных занятий
нужно постепенно уменьшать нагрузки.
Гипогликемическое состояние (ГС) связано с резким
уменьшением сахара в крови. Оно может появиться при
плохой подготовке спортсмена к длительной напряжен-
ной спортивной деятельности (ходьба, бег, лыжные и
велосипедные гонки на длинные и сверхдлинные дистан-
ции, марафонские заплывы и т. п.). Недостаток углево-
дов особенно тяжело сказывается на состоянии нервной
системы.
Признаки: чувство сильного голода, вялость, голово-
кружение, учащенный, слабого наполнения пульс, хо-
лодный пот, одышка, бледность кожи, бессвязная речь,
значительные нарушения или потеря сознания.
Первая помощь: пострадавшему дают выпить стакан
крепкого чая с 6—8 кусками сахара и белым хлебом,
применяют средства, возбуждающие сердечную и дыха-
тельную функции. При гипогликемическом шоке направ-
ляют в лечебное учреждение.
* Синдром — сочетание признаков, характерных для какой-ли-
бо болезни.
187
На соревнованиях на длинные и сверхдлинные ди-
станции организуются питательные пункты.
Рекомендуется перед длительными лыжными и вело-
сипедными, пешими и другими прогулками, походами
(перед соревнованиями) за 2—3 часа принять пищу, бо-
гатую углеводами, а также взять с собой несколько кус-
ков сахара, белого хлеба. К выполнению продолжитель-
ных физических нагрузок необходимо готовиться по-
степенно.
Укачивание (У) — патологическое состояние орга-
низма, появляющееся в результате перераздражения
вестибулярного анализатора, а также особого воспри-
нимающего аппарата подвижных внутренних органов
(желудка, кишечника и др.).
При У пострадавший чувствует общее тягостное со-
стояние, появляются бледность, сонливость, головокру-
жение, тошнота, усиленное потоотделение; замедляется
пульс, падает АД.
У может возникнуть во время морской качки (мор-
ская болезнь), полетов на самолете (воздушная бо-
лезнь), при автомобильной езде по дорогам с частыми
поворотами, подъемами, спусками.
У наблюдается при занятиях фигурным катанием,
парусным и водномоторным спортом, плаванием, гимна-
стикой, акробатикой и другими видами спорта, связан-
ными с резким вращением.
Помощь: покой, сердечные средства, холодное питье.
Для профилактики принимают таблетки аэрона, супра-
стина.
Замерзание (3) — общее охлаждение организма с на-
рушением его функций, вплоть до полного их прекра-
щения.
3 способствует резкое переутомление, болезненное
состояние, голод, плохая одежда и др. Оно начинается с
чувства озноба, вялости, усталости. Появляется сонли-
вость, дремотное состояние, переходящее в эйфорию и
сон. Дыхательная и сердечная деятельность ослабевают,
наступают анемия мозга и смерть от паралича сердца.
Первая помощь: перенести пострадавшего в теплое
помещение, согревать грелками, бутылками с горячей
водой, теплой ванной, применять средства, возбуждаю-
щие деятельность сердечной и дыхательной системы:
камфару, кофеин, лобелии, горячий кофе, чай, вино
и др. При потере сознания делать ИД и МС.
188
Горная болезнь (ГБ) — кислородная недостаточность
в условиях высокогорных восхождений. (ГБ) проявля-
ется в зависимости от ряда факторов: особенностей кли-
мата, индивидуальной устойчивости, пола, возраста, тре-
нированности, эмоционального состояния, быстроты на-
бора высоты, продолжительности и степени кислород-
ного голодания, интенсивности мышечной нагрузки, ак-
климатизационного стажа и т. п. В среднем у здоровых
и нетринированных людей ГБ начинается с высоты 2500—
3000 м и наступает через 'несколько часов после подъема
в горы.
Признаки ГБ: ухудшается самочувствие, появляется
вялость, недомогание, учащенное сердцебиение, легкое
головокружение, небольшая одышка при физических
упражнениях, сонливость днем и плохой сон в ночное
время.
На 3—4-й день состояние нормализуется.
На высоте 2500—3000 м возникает эйфория (припод-
нятое настроение, излишняя говорливость и жестикуля-
ция, беспричинное веселье, легкомысленное отношение к
сложным ситуациям).
На высоте 4000—5000 м самочувствие ухудшается,
возбуждение сменяется апатией. Появляется раздражи-
тельность, нетерпимость к товарищам, головная боль,
беспокойный с неприятными сновидениями сон (удушье
во сне). При мышечной деятельности учащаются дыха-
ние и пульс, возникает головокружение. Снижается ап-
петит, могут быть тошнота и рвота, извращается вкус
(желание кислой, острой и соленой пищи). Сухость в
горле вызывает ложную жажду. Появляются носовые
кровотечения.
При дальнейшем подъеме на высоте 5000—7000 м
самочувствие редко бывает хорошим. Отмечаются об-
щая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не пре-
кращаются умеренные (или сильные) боли в области
висков, лба и затылка. При резких наклонах и движе-
ниях— головокружение. Резко снижается работоспо-
собность и т. д.
При многомесячном пребывании на больших высо-
тах развиваются прогрессирующее ухудшение общего
состояния, усталость, резкая слабость, потеря в весе,
мышечная атрофия.
Профилактика ГБ —активная акклиматизация, ви-
таминизация, полноценное питание, психотерапия, вды-
189
хание кислорода с 5—7% углекислого газа (см. «Аль-
пинизм») .
Травмы
При нарушении правил проведения занятий возмож-
ны различные травмы (Т): ссадины, потертости, раны,
ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей, вывихи
суставов, переломы костей и хрящей, ожоги, обмора-
живания, обмороки, тепловые и солнечные удары и др.
Острые Т, полученные при занятиях спортом, рас-
пределяются по тяжести на пять степеней:
1. Очень легкие повреждения без потери спортивной
и общей трудоспособности.
2. Легкие повреждения сопровождаются потерей
спортивной трудоспособности до 15 дней.
3. Средние по тяжести Т сопровождаются потерей
спортивной трудоспособности от 15 до 30 дней.
4. Тяжелые Т, после которых спортсмен нуждается
в госпитализации или длительном лечении в амбулатор-
ных условиях при потере спортивной трудоспособности
более 2 месяцев.
5. Очень тяжелые повреждения приводят к спортив-
ной инвалидности.
В результате острой Т или многократных перегрузок
(микротравм)' могут возникнуть хронические заболева-
ния мышц, сухожилий, суставов.
Причины
спортивного травматизма
Причины Т условно делят на следующие группы:
Неправильные арганизация и методика
проведения учебно-тренировочных заня-
тий. К организационным недочетам относится нерацио-
нально составленное расписание тренировок, соревно-
ваний, отсутствие дисциплины, многочисленность зани-
мающихся в группе, проведение занятий без тренера
и т. д.
Нарушения методики тренировки: несоб-
людение последовательности, постепенности в увеличе-
нии нагрузок, отсутствие индивидуального подхода
и т. д.; недостаточный учет состояния здоровья, возраст-
ных и половых особенностей, физической и технической
190
подготовленности, весовых категорий (бокс, борьба),
недостаточная разминка, отсутствие страховки или не-
знание ее приемов и самостраховки и т. п. (от 40 до
75% всех Т).
Нарушение правил содержания мвст за-
нятий и условий безопасности. Причиной Т
могут быть неудовлетворительные состояние и содержа-
ние мест занятий (неровный грунт, мусор на площад-
ках, трещины на льду, плохое освещение, отсутствие
необходимой вентиляции, неудовлетворительное качест-
во, неисправность снарядов и инвентаря, несоответствие
костюма и обуви виду спорта, условиям погоды и т. д.,
15—20% всех Т).
Неудовлетворительная воспитательная
работа со спортсменами приводит к недисцип-
линированности, грубости, применению запрещенных
приемов и т. п. (8—Г5% всех Т).
Нарушение правил враче,бного контро-
ля. К таким нарушениям относятся: допуск к заняти-
ям без разрешения врача новичков, а также спортсме-
нов после перенесенных заболеваний и Т или длитель-
ного перерыва в занятиях; грубое нарушение режима;
несоблюдение спортсменами правил личной гигиены и
специального режима; отклонения в состоянии здоровья
занимающегося (переутомление, перенапряжение, пере-
тренированность, болезнь, 2—10% всех Т).
Неблагоприятные метеорологические
условия. Причиной Т могут быть: очень низкая тем-
пература воздуха, ураган, пурга, град, ливень и др. (8—
9% всех Т).
• Особенности тренировок с применением силовых
приемов в хоккее, нанесение ударов при занятиях бок-
сом; броски, болевые приемы при разных видах борьбы
даже при правильной тренировке могут приводить к Т.
Открытые повреждения
К ним относятся раны, ссадины, потертости, мозоли,
ожоги, отморожения, ознобление, составляющие у спорт-
сменов около 35% всех Т.
Рана — механическое повреждение с нарушением це-
лости кожи или слизистой оболочки. Р может сопро-
вождаться повреждением мышц, нервов, крупных сосу-
дов, костей, полостей тела, суставов.
191
Р бывают поверхностные, глубокие, проникающие,
резаные, колотые, огнестрельные, ушибленные, рваные
и др.
Основные признаки: боль, кровотечение, расхожде-
ние краев Р, нарушение функции. Степень нарушения
функций организма при Р зависит от обширности, глу-
бины Р, а также характера повреждений кровеносных
сосудов, нервов, органов.
Р опасны из-за возможности большой потери крови
и заражения.
Кровотечения (К), наружное (кровь изливается на-
ружу) и внутреннее (пропитывает ткани, органы, напол-
няет полости).
К может быть: артериальным, венозным, капилляр-
ным, а при травме внутренних органов (печени, селе-
зенки, почек и др.) —паренхиматозным. Наиболее опас-
ны артериальное и паренхиматозное К. При артериаль-
ном К кровь алого цвета выбрасывается из раны стру-
ей, толчкообразно; при венозном — кровь темно-красно-
го цвета вытекает сравнительно медленно; при капил-
лярном — кровь мелкими каплями выступает на поверх-
ности раны.
Первая помощь: остановка К и предупреждение про-
никновения инфекции.
Остановка К. Существуют механические, физиче-
ские, химические и биологические способы.
Механические способы остановки К: нало-
жение давящей повязки, поднятие конечности или мак-
симальное сгибание ее в суставе, пальцевое прижатие
артерии к кости и наложение резинового жгута или за-
крутки.
Давящей повязкой останавливают капиллярное и не-
большое венозное К. Для остановки несильного веноз-
ного К поднимают конечность. При артериальном К
артерию прижимают к прилежащей кости в определен-
ных точках, как показано на рис. 16. После этого при
повреждении мелких артерий накладывают давящую
повязку, а при значительном К (на конечности) приме-
няют жгут (закрутку, рис. 17) или максимально сги-
бают конечность в суставе, положив предварительно в
сгиб сустава валик из одежды. При артериальных К из
Р на конечностях накладывается жгут (закрутка). Ме-
сто наложения — верхняя треть плеча или бедра.
Прежде чем наложить жгут, надо, продолжая при-
192
жимать артерию, приподнять конечность, затем на ме-
сто .наложения жгута положить что-либо мягкое (вату,
одежду пострадавшего), чтобы не повредить при сдав-
ливании кожу. Жгут предварительно растягивают и на-
кладывают с такой силой сдавив артерию, чтобы оста-
новить кровотечение. На видном месте одежды постра-
давшего прикрепляют записку, в которой отмечают точ-
ное время наложения. Жгут можно держать не более
2 час. Через 1—2 часа жгут расслабляют, предвари-
тельно прижав артерию пальцем, на 3—5 мин., чтобы
Рис. 16. Места при-
жатия артерий при
кровотечении:
1 — затылочной, 2 — ви-
сочной, 3 — нижнечелю-
стной, 4 — сонной, 5 —
подключичной, 6 — под-
мышечной, 7 — плечевой,
8 — лучевой, 9 — локте-
вой, 10 — бедренной, 11—
передней большеберцовой,
12 — задней большебер-
цовой
Рис. 17. Наложение жгута или за-
крутки:
/ — на середине плеча; 2 — на верхней трети
плеча, с фиксацией жгута на туловище; 3 —
на бедре с укреплением на тазовом поясе; 4—
на середине бедра (а —закрутка, б—повязка
для фиксирования палочки закрутки)
обеспечить снабжение кровью конечности, а затем, пе-
редвинув жгут выше, вновь затягивают. При прекраще-
нии К (с образованием тромба) жгут снимают. Если
К продолжается, то снова накладывают жгут, но рас-
слабляют его уже через 45 мин., затем через 30 мин.
Закрутку делают из куска материи, платка, пояса,
шарфа, веревки и т. д., затягивая ее, как показано на
рис. 17.
7 Зак. 3070
193
Физический способ остановки К — применение холо-
да (суживает сосуды, уменьшает боль).
К химическим способам относится примене-
ние раствора адреналина (1:1000), которым смачивают
поверхность Р (суживает сосуды), а также 3%-ного
раствора перекиси водорода (повышает свертываемость
крови) и др.
Биологический способ остановки К применя-
ется только в лечебных учреждениях.
Предупреждение заражения. При обширных, глубо-
ких, проникающих Р пострадавшего нужно срочно на-
править в лечебное учреждение. Перед оказанием по-
мощи следует тщательно вымыть руки теплой водой с
мылом.
При Р для предупреждения заболеваний столбня-
ком, газовой гангреной для профилактики обязательно
вводят в организм специальные сыворотки. При оказа-
нии первой помощи Р промывают раствором перекиси
водорода.
При попадании в Р посторонних предметов их уда-
ляют пинцетом, а затем стерильной марлей; края Р сма-
зывают настойкой йода или раствором бриллиантовой
зелени. Затем на Р накладывают стерильную повязку,
для чего используют индивидуальный пакет или сте-
рильный бинт со стерильной ватой * и
специальные повязки.
Повязки. Для защиты Р от инфек-
ции и внешних воздействий (темпера-
туры, влажности и т. д.) накладывают
повязки.
При наложении повязок надо со-
блюдать определенные правила: дер-
жать бинт так, как показано на рис. 18.
Бинт развертывают слева направо.
Обычно начинают бинтовать с более
узкой части тела. Сначала нескольки-
ми оборотами бинт закрепляют, а за-
тем накладывают повязку. Каждым
оборотом бинта (плотно, без складок,
но не слишком туго, не причиняя бо-
ли) прикрывают предыдущий виток бинта на 2/3 его ши-
рины.
* В домашних условиях можно взять влажные чистые тряпоч-
ки, платки и прогладить кх горячим утюгом.
194
t
2
Рис. 18. Правиль-
ное держание 1 и
закрепление 2 бин-
та
Существуют различные виды повязок: пращевид-
ная — на подбородок, нос, лоб, затылок. Бинт или по-
лоску материи разрезают с обоих концов продольно,
оставляя целой среднюю часть от 6 до 12 см; верхние
концы закрепляют внизу, а нижние — вверху (рис. 19);
восьмиобразная — на голову, шею, ухо, глаз, а так-
же на коленный и локтевой суставы. Бинт закрепляют
сначала вокруг головы, затем вокруг шеи и далее сно-
ва вокруг головы и т. д. (рис. 20); «чепчик» —на го-
лову; колосовидная — на предплечье, голень и бед-
ро; расходящаяся — ограничивает движение в су-
ставе (нога выпрямлена, бинтование начинают с голе-
ни, затем делают один оборот бинта на нижней трети
бедра, возвращаются на голень и т. д.— постепенно за-
крывают весь коленный сустав, заканчивая бинтование
на том же месте, откуда оно было начато); укрепляет
боковые связки колена, локтя, не мешая движению в
суставе; накладывается на полусогнутое колено, локоть.
Рис. 19. Пращевидная
повязка на подборо-
док
Рис. 20. Восьмиобразная по-
вязка на голову и шею
Бинтование начинают с коленной чашечки, затем пе-
реходят на голень и, сделав один оборот бинта, на бед-
ро и т. д., при этом между краями бинта должны оста-
ваться промежутки; восьмиобразная (обычная
и видоизмененная)—па голеностопный сустав
для укрепления боковых связок (рис. 21); комбини-
рованная (колосовидная и восьмиобраз-
ная) — на плечевой и тазобедренный суставы; кресто-
7*
195
образная — на грудь и спину; Т-образная — на
промежность.
Прогноз при поверхностных Р благоприятный. Обыч-
но такие Р заживают в течение 7—10 дней. Тренировки
могут продолжаться с определенными ограничениями по
указанию врача. При инфицированных Р сроки зажив-
ления более значительны.
Рис. 21. Восьмиобразная повязка на голе-
но-стопный сустав:
1 — обычная, 2— видоизмененная
Ссадина (С) — поверхностная ранка, возникающая в
результате резкого трения кожи о твердый предмет, на-
пример, при скользящем ударе о станину брусьев (у
гимнастов), при падении на пол (у баскетболистов
и др.), на полотно трека (у велосипедистов), на бего-
вую дорожку (у легкоатлетов) и т. д. С сопровождает-
ся резкой болью, капиллярным кровотечением, выделе-
нием лимфы.
Первая помощь: С очищают от грязи, прикладывая
к ее поверхности (но не вытирая) тампоны, обильно
смоченные раствором перекиси водорода (обширные С
промываются раствором перекиси водорода из пульвери-
затора), осушают поверхность стерильными салфетками.
Затем С смазывают йодной настойкой (при обширных
С целесообразно опрыскивание раствором бриллианто-
вой зелени).
Потертость (П) часто наблюдается у участников пе-
ших походов,.лыжных и велосипедных гонок, при беге
на коньках на длинные дистанции и т. д.
Признаки: болезненное покраснение кожи, образова-
ние пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. При
П ^возможно проникновение инфекции, вызывающее вос-
196
паление. При отсутствии инфекции спортсмен освобож-
дается от тренировок на 2—5 дней.
Первая помощь: осторожно очистить кожу кусочком
стерильной марли, пропитанной 3%-ным раствором пе-
рекиси водорода, спиртом, а затем наложить стерильную
повязку с мазями (Вишневского, стрептоцидовой, пред-
низолоновой и т. п.).
Профилактика П заключается во внимательной, ак-
куратной подгонке обуви, одежды, снаряжения к дли-
тельному походу, пробегу и т. д. При этом следует на-
девать ношеную, привычную обвуь, тщательно распра-
влять складки носков, чулок, одежды. Место, где начи-
нает образовываться П, надо заклеить лейкопластырем,
наложив на покрасневший участок кожи кусочек марли
с мазью.
Мозоль, омозолелость (Мо) — ороговение кожи, воз-
никающее на пальцах ног при ношении тесной обуви (а
также и очень свободной), на ладонях (у штангистов,
гребцов и особенно у гимнастов). Мо следует удалять.
Для этого после 20-минутной теплой ванны с мылом или
питьевой содой счищают размягчившийся ороговевший
слой пемзой. Для разрушения Мо можно смазывать их
в течение 6—8 дней жидкостью следующего состава: са-
лициловая и молочная кислоты — по 6,0 г, концентриро-
ванная уксусная кислота — 3,0 г и коллодий — 20,0 г.
Можно применять мозольный пластырь. После этого де-
лают теплую 15—20-минутную ванну, Мо удаляют и
это место смазывают настойкой йода.
Для предупреждения Мо, как и трещин, необходи-
мо после тренировки мыть руки горячей водой с мылом,
насухо вытирать их и затем втирать в кожу ланолин или
смесь глицерина со спиртом (или одеколоном) — по
20,0 г и нашатырного спирта— 10,0 г. При занятиях на
гимнастических снарядах следует надевать на ладони
накладки из тонкой кожи, замши или плотной мате-
рии.
Ожог (О) —повреждение тканей организма в резуль-
тате действия высокой температуры, концентрированных
химических веществ, лучистой энергии. Различают четы-
ре степени О. Первая степень характеризуется
резкой, острой болью, краснотой, отечностью, повышени-
ем температуры поврежденного участка.
Первая помощь: примочки спиртовые, с одеколоном,
с 2%-ным раствором марганцевокислого калия. При от-
197
сутствии этих средств в домашних условиях можно обо-
жженное место поливать холодной водой в течение
15 мин. (А. Н. Великорецкий), смазывать маслом, сме-
таной, смешанной с картофельной мукой, крепким холод-
ным чаем.
При О второй степени на сильно покрасневшей
припухшей коже появляются пузыри, наполненные про-
зрачной серозной жидкостью. Если пузырь лопается, то
обнажается эпителиальный слой кожи, ярко-красный,
болезненный, легко ранимый.
Первая помощь: смачивание 5%-ным водным рас-
твором танина, 10%-ным раствором ляписа, 2%-ным
раствором марганцево-кислого калия, а также орошение
2%-ным раствором бриллиантовой зелени. На обожжен-
ное место накладывают повязки с дезинфицирующими
мазями или с рыбьим жиром.
При О третьей степени происходит омертвение
тканей.
При четвертой степени ткани обугливаются.
Обширные О второй, третьей и четвертой степеней, за-
нимающие 20% и более поверхности тела, вызывают
сильную общую реакцию организма, шок.
Пострадавших с О второй, третьей и четвертой сте-
пеней обязательно направляют в лечебное учреждение.
При О химическими веществами пострадавшее место
поливают большим количеством воды (за исключением
О известью). Поверхность, пораженную кислотами, сма-
чивают и промывают содовым раствором (чайная лож-
ка питьевой соды на стакан кипяченой воды), а при О
едкими щелочами — столовым уксусом.
Профилактика солнечных О заключается в соблю-
дении строгой постепенности в приеме солнечных ванн.
Прогноз при О первой степени благоприятный. При О
второй и особенно третьей и четвертой степеней возмож-
ны различные осложнения.
Отморожение (ОТ) вызывается действием на орга-
низм низкой температуры. Предрасполагающие причи-
ны: сильный ветер, повышенная влажность воздуха, тес-
ные, не по погоде обувь и одежда, травма, инфекционное
заболевание, голод, переутомление, алкоголь, потли-
вость, потертости. ОТ подвергаются чаще пальцы рук,
ног, уши, нос, щеки. В 70—90% случаев страдают ниж-
ние конечности.
Начинается ОТ с пощипывания, покалывания, резких
198
болей, которые сменяются потерей чувствительности. Ко-
жа сначала краснеет, потом появляется фиолетовая или
пестро-мраморная окраска, которая затем становится
мертвенно-бледной. Иногда покраснение сразу сменяет-
ся побелением. Нарастает ощущение окоченения паль-
цев рук, ног, подвижность уменьшается. Это первый,
скрытый, период. После согревания, восстановления К
отмороженной части тела наступает второй период —
реактивный.
По реакции на согревание (по Т. Я. Арьеву) разли-
чают четыре степени ОТ.
Первая степень характеризуется краснотой,
отечностью кожи и небольшой болезненностью. При
второй степени на пораженной коже появляются
пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Третья
и четвертая степени выявляются через два и бо-
лее дней. При третьей степени на коже возникают тем-
ные фиолетовые пузыри, язвы, раны. Отмороженные ко-
жа и мягкие ткани не восстанавливаются, а замещаются
рубцовой тканью. При ОТ четвертой степени происходит
омертвение тканей.
Первая помощь: растирание отмороженного участка
камфорным, борным спиртом, а затем сухой ватой. До-
пускается растирание чистой сухой рукой, шерстяной
перчаткой и шарфом, но не снегом, так как это вызыва-
ет еще большее охлаждение и повреждение кожи крис-
таллами снега. При возможности необходимо отморо-
женные части тела согревать в ванне (температуру воды
постепенно повышают с 18—20° до 37—40°), продолжая
растирать их. Растирание и согревание надо делать до
тех пор, пока не покраснеет кожа и не появится боль.
Пораженные места протирают спиртом, одеколоном,
водкой или другими дезинфицирующими веществами и
накладывают сухие стерильные повязки. Лечение прово-
дит врач.
Профилактика ОТ — ношение легкой, не стесняющей
движений теплой одежды, обуви по ноге, с теплой про-
кладкой, а в мороз — теплой, закрывающей уши шапки
и шерстяных перчаток. Важно, чтобы одежда и снаря-
жение были хорошо пригнаны, но не нарушали крово-
обращения. Надо следить, чтобы ноги были сухими
(влажные ноги легче отморозить). Необходимо бороть-
ся с потливостью. Лучшим средством профилактики яв-
ляется систематическое закаливание организма.
199
Закрытые повреждения
К ним относятся: ушиб, перелом, повреждение свя-
зок, суставных сумок, мышц, сухожилий, фасций и др.
Ушиб (У) — повреждение тканей и органов без нару-
шения целости наружных покровов. Происходит вслед-
ствие быстрого кратковременного сдавливания тканей
между двумя твердыми телами, предметом (палка, ку-
лак, обувь, снаряд, пол и др.) и костью.
Признаки У: боль из-за повреждения нервных окон-
чаний, нервных стволов, припухлость в результате изли-
яния лимфы и крови. Ушибленное место часто становит-
ся багрово-синего цвета.
При определении У надо исключить возможные пе-
реломы и другие повреждения. Различают У: легкие,
средней тяжести и тяжелые.
Первая помощь: покой и возвышенное положение по-
страдавшей части тела, применение холода в виде снега,
льда (15—30 мин.), холодной воды (до 1 часа), хлор-
этила (осторожно, чтобы не вызвать отморожения), а
затем наложение давящей повязки, но так, чтобы не по-
лучилось застоя крови в нижележащих участках. Через
сутки, после консультации с врачом, при легких ушибах
можно приступить к лечению теплом и отсасывающему
массажу.
Наиболее опасны У головы, позвоночника, грудной
клетки, брюшной полости таза. Очень болезненны У
надкостницы (в частности, передней поверхности боль-
шеберцовой кости голени), локтевого нерва, позвоночни-
ка и др.
При У головы возможно сотрясение мозга. При со-
трясениях может быть травма позвоночника без повреж-
дения позвонков. В этом случае характерны скоропро-
ходящие выпадения отдельных функций, расстройство
чувствительности и т. д.
Возможны сдавление, разрыв спинного мозга, что со-
провождается параличом и другими тяжелыми расстрой-
ствами. Повреждения позвоночника могут быть в резуль-
тате падения на голову, удара головой о дно при ныря-
нии, при бросках в борьбе и др.
Первая помощь: обеспечить пострадавшему покой,
положить его на жесткую постель, стол, широкую ска-
мью и немедленно транспортировать на машине в боль-
ницу.
.200
При У грудной клетки возможно повреждение
легких, плевры, сердца. Чаще травмируются легочная
ткань и плевра, что вызывает боль при дыхании. Может
возникнуть эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс. Неред-
ко бывает кашель с кровью.
Первая помощь: обеспечить покой, холод на область
грудной клетки, холодное питье и кровоостанавливаю-
щие средства, срочная транспортировка пострадавшего
на носилках к врачу.
У брюшной полости могут быть от удара ку-
лаком, ногой, в результате падения на живот (при
прыжках в воду с вышки) и т. п.
Признаки: резкая бледность кожи и слизистых, час-
то с синюшным оттенком, холодный пот, учащение дыха-
ния и пульса при слабом его наполнении, возбужденное
или угнетенное состояние. Быстрое нарастания частоты
пульса (120 уд. в 1 мин. и больше), слабое его напол-
нение, снижение АД характерны для внутрибрюшного
К. Возможна рвота. При Т печени или селезенки отме-
чаются сильные местные боли, при повреждениях брю-
шины—-разлитые боли. Быстро стихающие боли —
благоприятный признак, нарастающие боли указывают
на повреждение органа. Признак повреждения органов
брюшной полости — резкое напряжение мышц живота.
Появление «острого живота» может сопровождаться шо-
ком или коллапсом (см.).
Первая помощь: покой, холод, применение сердечных
средств, срочная, осторожная транспортировка в боль-
ницу.
У надкостницы обычно вызывают ее воспале-
ние — периостит. Он бывает у футболистов от удара бут-
сой по передней поверхности голени, у гимнастов от У
ног о снаряды и т. д.; при резком перегибании тулови-
ща возможны периоститы 7-го и 8-го грудных позвонков.
Повторные Т кости также могут привести" к периоститу,
Признаки: болезненность, припухлость на ограни-
ченном участке, повышение местной и общей темпера-
туры.
Лечение: покой, компрессы с мазью Вишневского,
ронидазой, медицинской желчью, ультрафиолетовое об-
лучение, а также тепловые процедуры.
У боксеров при ударах перчаткой, у борцов при на-
давливании предплечьем или трении о ковер могут
быть подкожные кровоизлияния в области
201
ушных раковин, иногда с переломом хряща и по-
следующей деформацией уха.
Первая помощь: холод, тугая, давящая повязка. Не-
обходимо пострадавшего направить к хирургу.
У периферических нервов сопровождается
кровоизлиянием в толщу нервного ствола и мягкие тка-
ни по его окружности. Повреждение нервов возникает
вследствие кровоизлияния или длительного сдавления
пострадавшей части. При У и сдавливании наблюдается
сначала нарушение двигательной, а затем чувствитель-
ной функции.
Помощь: применение холода, а также болеутоляющих
жидкостей (ментол—1,25 г, новокаин и анестизин — по
0,5 г, спирт— 70—50 г). Необходима консультация нев-
ропатолога.
Прогноз У будет зависеть от степени локализации,
осложнений, от общего физического состояния постра-
давшего.
Перелом (П) — нарушение целости кости, вызванное
действием силы, превышающей ее упругость. Неполное
нарушение называют трещиной. Различают П: травма-
тические и патологические, закрытые и открытые, внут-
рисуставные, отрывные, со смещением и без смещения.
П бывают разной формы: поперечные, косые, продоль-
ные, винтообразные, осколочные, компрессионные и др.
Причины П: падение, удар, столкновение, сдавлива-
ние, сжатие, сгибание, скручивание и др.
Признаки: резкая боль и «хруст» в момент повреж-
дения. При попытках к движению, при ощупывании мес-
та повреждения возникает резкая боль. Для определения
П пользуются симптомом «легкого удара» — производят
толчок по оси кости вдали от П, при этом возникает острая
боль в том месте, где нарушена целостность кости. При
П может измениться форма кости из-за смещения оскол-
ков; иногда отмечается подвижность кости в том месте,
где ее в норме не должно быть; возможна крепитация-
шум от трения осколков кости (этот признак надо опре-
делять осторожно, чтобы не нанести дополпитель1
ной Т).
При каждом П костей происходит повреждение окру-
жающих мягких тканей: мышц, фасций, сосудов, нервов,
суставной сумки и др., что приводит к кровоизлиянию,
отеку тканей, вызывает нарушение функции. При откры-
том П отломки кости, разорвав мягкие ткани, могут вы-
202
ступать из раны. Точные данные о II получают с помо-
щью рентгеновского снимка.
Первая помощь: при закрытых П — наложение вре-
менной иммобилизующей повязки (шины); при откры-
тых П—остановка кровотечения, наложение асептиче-
ской повязки и шины, введение противостолбнячной сы-
воротки.
Применяют специальные шины (деревянные, фанер-
ные, металлические) такой длины, чтобы они захваты-
вали суставы выше и ниже места П, или используют в
качестве шин доски, палки, пучки прутьев, лыжи и др.
(рис. 22). Если ничего подходящего нет, то надо при-
бинтовать пострадавшую конечность: руку— к тулови-
щу, ногу — к ноге. Шины плотно прибинтовывают, пред-
варительно положив что-либо мягкое (вату, марлю, пла-
ток и др.) на место П и на костные выступы. Для умень-
шения боли и кровоизлияния на место повреждения кла-
Рис. 22. Шинные повязки:
а — на предплечье; б — на плечо; в — на голень; г — на бедро
дут холод. Пострадавшего немедленно доставляют в ле-
чебное учреждение.
П лопатки (встречаются редко) может быть от
удара, от падения на нее.
Первая помощь: накладывают повязку типа Дезо и
203
РУКУ-
: удар по
Рис. 23. Временная им-
мобилизация при пере-
ломе ключицы
пострадавшего госпитализируют. Лечение продолжается
около 4—6 педель.
П ключицы чаще возникает на середине или на
границе средней и наружной трети. П обычно сопровож-
дается смещением отломков (симптом клавиша). Боль-
ной держит голову наклоненной в сторону П. Здоровой
рукой поддерживает больную, согнутую в локте.
К, падение на бок, на согнутую
Первая помощь: иммобилиза-
ция с использованием палки, как
показано на рис. 23. Необходимо,
чтобы пострадавший удерживал
ее в локтевых сгибах. Наклады-
вают также удерживающую по-
вязку: в подмышечную впадину
больной стороны кладут валик из
марли и ваты, затем прибинто-
вывают плечо к туловищу, а пред-
плечье, при согнутой в локте ру-
ке подвешивают на бинте, ко-
сынке, полотенце (повязке Де-
зо). Срок восстановления работо-
способности 1,5—2 месяца.
П .верхнего отдела плечевой кости: анато-
мической, хирургической шейки и отрыв большого бугра.
П бывают: вколоченный, аддукционный (смещение от-
ломков кнаружи), абдукционный (смещение в подмы-
шечную впадину).
Причины: прямой удар, падение на локоть, на кисть
вытянутой руки.
Помощь: повязка, как при П ключицы, и быстрая
госпитализация. Спортивная работоспособность восста-
навливается через 2—3 месяца.
П диафиза (среднего отдела) плечевой ко-
сти. Симптомы те же, что и при П.
Первая помощь: шинная повязка, предплечье на ко-
сынке, госпитализация. Восстановление работоспособно-
сти через 2—3 месяца.
П локтевого отростка возникает от удара при
падении на локоть. Такой П чаще наблюдается У акроба-
тов, гимнастов, лыжников, конькобежцев и др.
Признаки: припухлость, кровоизлияние, резкая мест-
ная болезненность, западение на месте П.
204
Помощь: шинная повязка, направление пострадав-
шего к хирургу. Восстановление работоспособности че-
рез 1,5—2 месяца.
П диафиза лучевой или локтевой кости
возникает от прямого действия силы (удара, падения).
Бывают у гимнастов, акробатов, борцов и т. д. Призна-
ки и помощь те же, что при П. Спортивная работоспо-
собность восстанавливается через 2,5—3 месяца.
П головки лучевой кости возникает при па-
дении на вытянутую руку, на ладонь. Симптомы: кро-
воизлияние в сустав, ограничение движений. Срок вос-
становления работоспособности 2—2,5 месяца.
П лучевой кости в типичном месте (в нижней
трети). Причина: падение на руку с опорой на ладонь,
при падении с гимнастических снарядов.
Признаки: деформация нижней трети предплечья,
ограничение движений, невозможность пронации и супи-
нации. Спортивная трудоспособность восстанавливается
через 1,5—2,5 месяца.
П костей луче-запястного сустава, чаще
ладьевидной, полулунной как следствие удара по запя-
стью или падении на согнутую в тыльную сторону
кисть.
Признаки: припухлость сустава, боль при ощупыва-
нии и движениях в суставе.
Помощь: наложение шинной повязки. Шину накла-
дывают от локтевого сустава до конца пальцев до ла-
донной поверхности. В ладонь пострадавшего вклады-
вают плотный комок ваты, обмотанный марлей. К заня-
тиям спортом разрешается приступать через 6—8 меся-
цев.
П пястных костей могут быть от прямого уда-
ра по тылу кисти или от непрямого действия силы при
падении на согнутую кисть. Такие П встречаются при
занятиях боксом, при игре в волейбол, баскетбол.
Признаки: припухлость, боль при потягивании и на-
давливании на соответствующий палец, при сжимании
пальцев в кулак.
Помощь: шинная, а затем гипсовая повязка, нало-
женная хирургом. Спортивная работоспособность восста-
навливается через 1,5—2 месяца.
П фаланг пальцев кисти возникают у боксе-
ров, волейболистов, баскетболистов от прямого удара по
пальцам.
205
Признаки: припухлость, деформация пальцев, боль,
ограничение движений.
Помощь: вправление, наложение иммобилизационной
повязки и лечение у хирурга. Восстановление работоспо-
собности наступает через 1,5—2 месяца.
П бедренной кости, берцовых костей могут
быть в результате воздействия механической силы уда-
ров, а также скручивания, падения и т. п.
Признаки, характерные для П, первая помощь — как
обычно при П и специальное лечение в травматологиче-
ских отделениях больницы.
При П л одыжек (часто сопровождается подвыви-
хом) болезненность определяется в области самой ло-
дыжки и носит местный характер, движения в голено-
стопном суставе почти невозможны и крайне болезнены.
Необходима надежная иммобилизация осколков в пра-
вильном положении путем накладывания повязок на го-
лено-стопный сустав и шинирования (лучше проволоч-
ной шиной).
Восстановление спортивной работоспособности после
И бедра наступает через 6—7 месяцев, обеих костей го-
лени — 4—5, большеберцовой — 3—4, малой берцовой —
2—2,5, лодыжек 2—3 месяца.
П плюсневых костей возможен при призем-
лении во время прыжков на лыжном трамплине, при па-
дении с мотоцикла.
Признаки: отек, резкая боль, нарушение функций.
Помощь: иммобилизация гипсовой повязкой. При П
одной кости работоспособность восстанавливается через
1,5—2 .месяца, а при П нескольких костей — через 3—4
месяца.
П челюстей возможны у боксеров, хоккеистов
и т. д. Помощь: повязка на подбородок, прижимающая
нижнюю челюсть к верхней, и стационарное лечение.
При П ребер (встречается чаще у борцов) постра-
давшие жалуются на боль в грудной клетке, усиливаю-
щуюся при глубоком вдохе, кашле, надавливании.
Спортсмены рефлекторно наклоняют туловище в боль-
ную сторону, прижимая руку к груди. Для иммобилиза-
ции осколков и уменьшения их трения во время дыхания
вокруг грудной клетки (при выдохе) накладывают лей-
копластырную или круговую тугую повязку из широкого
бинта, полотенца. Работоспособность восстанавливается
через 20—25 дней.
206
При П костей черепа, позвоночника, та-
з а пострадавшего осторожно укладывают на жесткие
носилки и немедленно отправляют в больницу.
Пострадавшего переносят на специальных носилках
или используют для этого доски, скамейку, лестницу,
пальто, шинель, одеяло и др.
Переносить можно вдвоем (на переплетенных руках),
втроем (находясь с одной стороны пострадавшего и под-
ложив под него руки: первый — под голову и спину,
второй—под крестец, третий — под ноги). Все трое, под-
держивая пострадавшего, идут в ногу, ровной походкой.
Можно переносить также и одному: на руках, на плече,
спине.
Приступать к спортивным занятиям можно лишь по-
сле длительного лечения и заключения лечащих врачей
(травматолога, невропатолога), а также спортивного
врача.
Лечение пострадавших с П костей функциональное,
где большая роль принадлежит лечебной физической
культуре и массажу, значение которых особенно велико
в предупреждении осложнений и в восстановлении на-
рушенных функций.
Повреждения связок и суставов наблюдаются при
внезапных, резких движениях в суставе, амплитуда ко-
торых превышает границы нормальной. Это может быть,
например, при сгибании ноги в коленном суставе с по-
воротом при фиксированной стопе (борьба, футбол), рез-
ком повороте голени (слалом),чрезмерном разгибании
(самбо, акробатика) и др. Наиболее часто такая травма
наблюдается в области голено-стопного, коленного, лок-
тевого и луче-запястного суставов.
Различают три вида повреждений связок (С): истин-
ное растяжение (без нарушения анатомической целости
С) обычно сопровождающееся болью и медленно нара-
стающей отечностью из-за разрыва лимфатических сосу-
дов); частичный разрыв С (помимо боли появляется
кровоизлияние в поврежденной области, а иногда в по-
лость сустава — гемартроз. Отмечается сглаживание
контуров сустава и значительное ограничение подвижно-
сти в нем); полный разрыв С (сопровождается резкой
болью у места прикрепления С к кости, значительным К
в полость суставов и почти полным ограничением движе-
ний). Возможен и отрыв кости у места прикрепле-
ния С — отрывной перелом.
207
Повреждения коленного сустава (КС)
возникают при ротационных движениях в коленном су-
ставе, переразгибании голени в момент «холостого» уда-
ра по мячу и др. Повреждение мениска (М) в
месте прикрепления его к капсуле КС сопровождается
болью, кровоизлиянием с последующим гемартрозом и
травматическим синовитом, невозможностью разгибания
голени.
Стойкая .и длительная блокада . КС характерна для
отрыва и ущемления средней части М.
Кратковременная и часто устраняемая самим спортс-
меном блокада характерна для отрыва переднего рога
М: при повторном разгибании и сгибании голени, остав-
шаяся прикрепленной к капсуле большая часть М, тя-
нет за собой оторванную, которая может выскочить из
«щипцов».
При повреждении заднего рога М боли определяют-
ся в заднебоковом отделе КС и резко усиливаются при
попытке сидя скрестить согнутые в КС ноги (сесть «по-
турецки») .
Первая помощь: холод, наложение повязки из элас-
тичного бинта и направление пострадавшего в стационар
к хирургу.
Лечение: при отсутствии явлений блокады КС в слу-
чае свежей травмы рекомендуется консервативное лече-
ние — иммобилизации КС на 2—3 недели с последую-
щим применением физиотерапии. При гемартрозе или
синовите необходимо перед наложением повязки произ-
вести пункцию у врача для удаления суставной жидкос-
ти и введения в полость КС гидрокортизона. Физиотера-
певтическое лечение можно начинать через 2 дня после
повреждения.
Повреждение передней крестообраз-
ной С возникает при резком переразгибании голени в
КС, при котором наряду с натяжением передней кресто-
образной С происходит поперечное ее сжатие в результате
сдавления в межмыщелковой ямке. Как правило, повре-
ждение передней крестообразной С сочетается с повре-
ждением внутренней боковой С и внутреннего М.
Повреждение задней крестообразной С
встречается реже, чем разрыв передней.
Разрывы и отрывы С и сумки от кости сопровожда-
ются повреждением большого числа мелких сосудов и
капилляров, в результате чего наблюдается значитель-
208
ное кровоизлияние в околосуставные ткани и полость
КС (гемартроз).
Признаки: в момент травмы ощущается сильная
боль, движения в КС сильно ограничиваются или ста-
новятся невозможными; наблюдаются — значительная
припухлость в месте повреждения, гемартроз, резкая
болезненность при натяжении поврежденной С, симптом
«переднего или заднего выдвижного ящика», разболтан-
ность сустава.
Лечение: при частичном разрыве связочного аппара-
та (боковых и крестообразных С и КС) проводится ком-
плексное консервативное лечение — иммобилизация ко-
нечности задней гипсовой лангетой на 2—4 недели с по-
следующим физиобальнеолечением, ЛФК в сочетании с
массажем.
Срок восстановления спортивной трудоспособности
при повреждении боковых и крестообразных С — 6—8 не-
дель.
При полном разрыве связочного апарата КС показа-
но оперативное лечение — пластическое восстановление
С, после которого спортсмены возвращаются в строй не
ранее 10—12 месяцев.
Повреждения го лено - с топно г о сустава
(ГС) чаще всего обусловлены подвертыванием стопы в
ГС, реже—непосредственным ушибом этой области.
Частота повреждений сумочно-связочного аппарата
ГС объясняется тем, что при движении на него прихо-
дится вся тяжесть тела. Принцип сохранения равновесия
заключается в необходимости расположения центра тя-
жести над площадью опоры (середина сустава).
Внезапное перемещение центра тяжести кнутри или
кнаружи от середины ГС приводит к чрезмерному дви-
жению или движению в несвойственном для ГС направ-
лении (супинация, пронация). Возникает частичный или
полный отрыв С от места прикрепления вместе с корти-
кальным слоем кости или с участками надкостницы. Ча-
ще всего повреждается передняя малоберцовая С.
Различают три степени повреждения связочного аппа-
рата ГС.
Первая степень сопровождается надрывом отдельных
волокон С в месте ее прикрепления к кости. Спортсмен
чувствует незначительную болезненность при нагрузке
на стопу, имеется небольшая припухлость в области при-
крепления С к костям.
209
Лечение: в первые часы после травмы — холод. Вве-
дение 1%-ного раствора новокаина в болезненную точ-
ку, тугое бинтование, со 2—3-го дня теплые ванны.
К тренировкам разрешается приступить через 7—10
дней.
Вторая степень растяжения сумочно-связочного ап-
парата ГС характерна более выраженным повреждени-
ем волокон С и надкостницы. Быстро возникают припух-
лость на соответствующей стороне ГС, значительная бо-
лезненность при прощупывании и натяжении повреж-
денной С, незначительная «разболтанность» ГС, опора
стопы нарушается.
Лечение: то же, что и при первой степени растяже-
ния. Дополнительно проводится иммобилизация ГС. У-
образной гипсовой лангетой на 3—5 дней. После снятия
лангеты ГС фиксируется восьмиобразной повязкой.
Средний срок лечения до возобновления тренировок —
3 недели.
Третья степень растяжения сопровождается отрывом
кортикального слоя кости в области прикрепления С
(отрывной перелом) с большой припухлостью вследст-
вие кровоизлияния в околосуставную клетчатку. При
осмотре определяется значительная припухлость, соответ-
ствующая месту Т, резкая болезненность, выраженная
«разболтанность» ГС, его функция резко нарушена. На
2—3-й день сглаженность контуров ГС нарастает, кож-
ные покровы сине-багрового цвета.
Лечение: курс новокаиновых блокад (2—3) с пред-
варительным отсасыванием крови, излившейся в ГС (им-
мобилизация гипсовой лангетой сроком на 2 недели).
После снятия повязки—тепловое лечение, Л ФК, мас-
саж. Продолжительность лечения — 4—5 недель, обяза-
тельное ношение голеностопника.
Разрыв связок может сопровождаться расхождением
«вилки» ГС и подвывихом стопы. Механизм поврежде-
ния — подвертывание стопы внутрь и установка ее в подо-
швенном сгибании с резко выраженной внутренней ро-
тацией. При осмотре — припухлость и кровоизлияние в
область межберцового синдесмоза, активные движения
в ГС ограничены и резко болезненны.
Лечение: новокаиновые блокады с предварительным
отсасыванием крови, излившейся в ГС, устранение под-
вывиха стопы, иммобилизация гипсовым сапожком в
течение 4 недель с последующим превращением его в
210
съемный для проведения физиотерапии, ЛФК, массажа.
Средний срок лечения —1,5 месяца, после чего реко-
мендуется ношение голеностопника; разрешается на-
чать дозированную спортивную нагрузку.
Вывих (В)—смещение суставных концов костей
с выходом их из сустава сопровождающееся разрывом
сумки. Возможны повреждения околосуставных мягких
тканей, сосудов.
Различают В полные (суставные поверхности кости
не соприкасаются между собой) и неполные (частичное
смещение суставных концов); закрытые и открытые
(повреждение наружных покровов, выхождение из раны
суставных концов); неосложненные и осложненные
(обычно внутрисуставные переломы костей).
Признаки: резкая боль, деформация области сустава
из-за опухоли, вынужденное характерное для каждого
вида положение конечностей, резкое ограничение дви-
жений в суставе, изменение длины конечности. При ощу-
пывании обнаруживаются сместившиеся суставные кон-
цы костей.
При В локтевого сустава пострадавший наклоняется
вперед, держит руку за кисть, а при В плечевого су-
става тщательно оберегает руку, согнутую в локтевом
суставе и отведенную от туловища. Отмечаются резкая
боль, нарушение функции плечевого сустава (ПС), из-
менение его контуров, западение тканей на месте обыч-
ного расположения головки плечевой кости.
Плечо вправляется хирургом под местным обезболи-
ванием. Иммобилизация ПС осуществляется гипсовой
лангетой на 14—21-й день с последующим массажем
мышц плечевого пояса и лечебной физической культу-
рой (ЛФК). К занятиям спортом разрешается присту-
пить через 4—5 месяцев после травмы. При раннем на-
чале тренировок тонус и сила мышц не успевают вос-
становиться и может произойти повторный В (привыч-
ный В).
Причина возникновения В плеча — слабость связоч-
ного аппарата ПС, особенно длинной головки бицепса,
неквалифицированное вправление В самими спортсме-
нами и тренерами.
Надрывы и разрывы мышц, сухожилий и фасций на-
блюдаются при дегенеративных изменениях под влияни-
ем хронического перенапряжения (при нерациональной
тренировке).
211
У спортсменов могут быть травмы сухожилий кисти
и пальцев (футбол, ручные игры), ахиллова, длинной
головки двуглавой мышцы плеча и четырехглавой мыш-
цы бедра. Наиболее тяжелые повреждения сухожилий—
разрывы. При этом пальцы находятся в неестественно
разогнутом или согнутом положении и принимают не-
правильную форму, так как разрывы часто сопровожда-
ются вывихом.
Помощь: иммобилизация шиной поврежденного уча-
стка.
Разрыв ахиллова сухожилия (АС). Трав-
мируется чаще у места прикрепления к пяточному буг-
ру или несколько выше в результате удара, неправильно
выполненного прыжка, соскока со снаряда, при чрезмер-
но напряженной икроножной мышце. Разрыв АС харак-
теризуется резкой болью (удар палкой) на протяжении
сухожилия и в икроножной мышце, отвисанием стопы,
припухлостью. При ощупывании обнаруживается впа-
дина на месте повреждения.
Помощь: иммобилизация повязкой или шиной, госпи-
тализация. Необходима операция. Спортивная работо-
способность восстанавливается через 8—10 месяцев.
Разрыв сухожилия длинной головки дву-
главой мышцы плеча может произойти, например,
у штангиста, который без достаточной разминки выпол-
няет рывок штанги большого веса, или у гимнаста при
чрезмерно форсированном движении в плечевом суставе.
Признаки: при сгибании в локтевом суставе на наруж-
ной поверхности видна опухоль шаровидной или оваль-
ной формы, величиной с куриное яйцо. При этом отме-
чается значительное понижение мышечной силы повреж-
денного плеча.
Разрыв сухожилия четырехглавой мыш-
цы бедра отмечается у неподготовленных спортсме-
нов при резких стартовых рывках. Помимо боли наблю-
дается впадина па месте травмы, при этом пострадав-
ший не может поднять голень.
Разрыв сухожилия собственной С над-
коленника (частичный или полный) бывает при па-
дении на согнутое колено (барьерный бег).
Признаки: ослабление разгибательной функции в КС
или полное ее отсутствие, смещение коленной чашечки,
припухлость в верхней трети голени выше бугристости.
212
Иногда видно западение из-за смещения собственной
связки с надколенником вверх.
Первая помощь: положить пузырь со льдом или сне-
гом, холодной водой на место повреждения, а затем на-
ложить иммобилизующую повязку. Пострадавшего обя-
зательно направляют в больницу. Спортивная трудо-
способность восстанавливается после разрывов через
3 месяца и более.
Отличительные признаки травматических поврежде-
ний конечностей приводятся в табл. 9.
Таблица 9
Отличительные признаки травматических повреждений конечностей
Признак Травматические повреждения
Растяжение связок Вывих Перелом
Общее состоя- ние Не зависит от повреждения Не зависит от поврежде- ния Иногда шок
Боль Разлитая, умеренная Умеренная, местная Резкая боль в месте перелома, усиливается при ощупывании и движениях
Ось конечности не изменена Нарушена Нарушена
Отечность Медленно на- растает Умеренная Выраженная
Кровоизлия- ние Позднее (при разрыве свя- зок) Нет Сразу после трав- мы
Активные дви- жения Ограничены Нет Нет
Пассивные Ограничены Резко ограни- Возможна под-
движения болью. При разрыве объем движе- ний увеличи- вается чены вижность вне су- става
Прощупыва- Без особен- Головка вне Головка на мес-
ние суставной головки ностей суставной впадины, сле- дует за дви- жением ко- нечности те, не следует за движением части конечности, лежа- щей выше пере- лома
Длина конеч- ности Не измени- лась Чаще увели- чена Чаще уменьшена
213
Повреждение мышц (М) бывает в виде истинных
растяжений и разрывов. При истинном растяжении ана-
томическая целостность М не нарушается, а поврежда-
ется ткань, покрывающая мышечное волокно. Т сопро-
вождается нерезкой, быстро проходящей болью. Разры-
вы М могут быть частичными, полными, поверхностны-
ми, глубокими, обычно в месте перехода М в сухожи-
лие в момент резкого напряжения М (например, разры-
вы дельтовидной, двуглавой М плеча при поднимании
тяжестей, разгибателей бедра — при спринтерском стар-
те, отталкивании, падении назад).
Признаки: резкая боль, иногда треск во время Т,
кровоизлияние. При полном разрыве прощупывается
щель между разорванными концами М. Активные дви-
жения поврежденной М невозможны.
Первая помощь: придать пострадавшей конечности
такое положение, чтобы максимально сблизить концы
разорванной М, обеспечить покой, иммобилизацию М
шиной, положить холод. Следует направить пострадав-
шего к врачу. Спортивная работоспособность восстанав-
ливается через 1—2 месяца.
Разрывы фасций у спортсменов могут быть в
результате ударов, например у футболистов — бутсой
по широкой фасции напряженной М бедра; у гимна-
стов— фасции двуглавой М о жердь брусьев.
Признаки: незначительная боль, при ощупывании об,-
наруживается щель, обычно овальной формы. Возможно
образование мышечной грыжи. Функция М сохранена.
Помощь: покой, холод, тугая повязка, консультация
с хирургом.
Миозит (воспаление М) — чаще всего в результате
перенапряжения и охлаждения М. Миозиты могут возни-
кать при длительном разучивании новых движений, на
которые приходилась основная нагрузка.
Признаки: появляются мышечные боли, нарушается
координация движений. При уменьшении нагрузок во
время тренировок боли исчезают. Острый миозит со-
провождается болезненностью, припухлостью, М стано-
вится плотной, ухудшается ее эластичность. Появляется
общее недомогание, незначительно повышается темпера-
тура тела.
Помощь: тренировки запрещаются, тепловые про-
цедуры, массаж (приемы поглаживания) с болеутоля-
ющими мазями. Пострадавший принимает аспирин, пи-
214
рамидон с анальгином по одной таблетке три раза в
день.
Профилактика: постепенное увеличение нагрузок, за-
каливание. Во время перерывов в процессе занятий но-
сить теплый костюм.
Иногда к миозиту присоединяется воспаление фас-
ций, сухожильных влагалищ, что приводит к миофас-
цикулиту. Появляется более выраженная опухоль,
М становятся рыхлыми, но отдельные участки уплотне-
ны, бугристы и болезненны.
Оссифицирующий миозит — осложнение после ушиба
и разрыва М; относится к местному заболеванию. На-
блюдается у стрелков (большая грудная и дельтовидная
М), борцов (двуглавая М), футболистов и у спортсме-
нов в конном спорте (приводящие и четырехглавая М
бедра). В поврежденной М происходит процесс окосте-
нения излившейся крови в мышечную ткань — оссифи-
цирующий миозит.
Признаки: боли, уплотнение М, ограничение движе-
ний.
Лечение: при начальных формах заболевания трени-
ровки прекращаются. Тепловые процедуры и массаж
противопоказаны. В область Т хирургом вводятся раз-
личные препараты рассасывающего действия.
Радикулит (Р)—-заболевание корешков спинномоз-
говых нервов. У гимнастов, тяжелоатлетов, борцов,
гребцов, велосипедистов чаще всего наблюдается пояс-
нично-крестцовый Р.
Причины: чрезмерные мышечные напряжения, ост-
рая или хроническая Т межпозвоночных дисков, приво-
дящая к развитию остеохондроза, охлаждение, инфекци-
онные заболевания, врожденные заболевания позвоноч-
ника и т. д.
Признаки: резкая боль в поясничной или крестцовой
областях, усиливающаяся при кашле, чихании, при
движениях и часто отдающая в одну или обе ноги. Дви-
гательные функции значительно нарушаются. Спорт-
смен не может продолжать тренировки.
Помощь: покой, сухое тепло на пояснично-крестцо-
вую область, пирамидон с анальгином и др. Лечение
проводится под наблюдением невропатолога.
Профилактика: закаливание, достаточная разминка,
рациональная методика тренировок и защита от охлаж-
дения.
215
Вопрос о допуске к тренировкам решается врачом в
зависимости от происхождения Р. Срок начала заня-
тий— от нескольких дней до нескольких месяцев.
Черепно-мозговая Т характерна для видов спорта,
сопряженных с непосредственным единоборством сопер-
ников и ударами в область головы (бокс), с большой и
часто меняющейся скоростью передвижения (мотоспорт,
конный спорт, горные лыжи, хоккей), а также при вы-
полнении сложной координации движений в безопор-
ном состоянии (прыжки на лыжах с трамплина, прыж-
ки в воду).
Признаки: выражаются различно в зависимости от
тяжести поражения. Головная боль, головокружение,
расстройство сознания и т. п. наблюдаются почти по-
стоянно. Рвота, нарушение памяти (ретроградная амне-
зия), расстройство сна наблюдаются при более тяже-
лых Т и нередко после длительной утраты сознания.
Помощь: при сотрясении мозга легкой степени лече-
ние в стационаре — 2 недели, при средней степени —3—
4 недели, при тяжелой — 2 месяца. Допуск к трениров-
кам после сотрясения мозга легкой степени примерно
через 4—5 недель, а участие в соревнованиях — через
1,5 месяца. Сроки допуска спортсмена к тренировкам
при более тяжелых Т мозга определяются врачом в каж-
дом конкретном случае после клинического выздоров-
ления.
Своевременная госпитализация спортсменов, пере-
несших легкие Т мозга, строгий постельный режим в
остром периоде с последующим достаточно длительным
запрещением тренировок — условие предупреждения пос-
летравматических осложнений.
Деформирующий артроз — заболевание суставов с
поражением хряща. Отмечаются: у гимнастов — чаще
локтевой и плечевой суставы, у футболистов — колен-
ный, у боксеров — суставы кисти и т. д. Основная при-
чина артроза — хронические повреждения суставов.
Признаки: заболевание начинается с неприятных
ощущений в суставе, появления по ночам тупых, ною-
щих болей, а по утрам — скованности, которая исчезает
при движениях, но возобновляется во время тренировок
с большими нагрузками. Снижается сила сокращения
М, и уменьшается амплитуда движения сустава. Сустав
опухает, и определяется хруст.
Лечение: при обострениях ограничивается нагрузка
216
на сустав, уменьшается объем движений, применяется
ЛФК, физиотерапия, массаж.
«Локоть теннисиста» — воспаление суставной сумки
локтевого сустава и мыщелков плеча. Заболевание раз-
вивается при чрезмерной нагрузке сустава, неправиль-
ной технике выполнения ударов и т. д. При этом может
возникнуть миозит или периостит внутреннего надмы-
щелка плеча, или деформирующий артроз локтевого су-
става.
Признаки: сильные боли, особенно при повороте ру-
ки внутрь, вниз, при крепком сжатии пальцев кисти в
кулак. Боли усиливаются во время таких движений,
как подача, прием теннисного мяча и т. п. Это заболева-
ние характерно и для метателей копья, гимнастов, во-
лейболистов и других спортсменов.
Лечение: по назначению врача. Для предупреждения
заболевания используют специальные упражнения, са-
момассаж локтевых суставов перед тренировкой и после
нее.
Бурсит — воспаление слизистой околосуставной сум-
ки в результате Т или заболевания.
Признаки: при Т бурсит начинается остро, сопро-
вождается ограниченной болью, припухлостью, повыше-
нием температуры в области сустава, а также наруше-
нием его функций. У спортсменов бурсит чаще наблю-
дается в коленном, голено-стопном, локтевом и плече-
вом суставах. Могут быть хронические бурситы.
Лечение: при острых травматических бурситах тре-
буется пунктирование. Обязательно раннее лечение у
врача для профилактики хронических заболеваний.
Поддержание тренированности
после травм
Применение при Т соответствующей методики трени-
ровки, ЛФК оказывает благоприятное влияние как на
отдельные органы и системы, так и на организм в це-
лом, и является не только лечебным методом, но и
средством поддержания тренированности спортсменов.
При лечении и восстановлении (реабилитации) ис-
пользуются общеразвивающие упражнения спортивно-
вспомогательного характера, чередующиеся со специаль-
ными упражнениями типа ЛФК, направленными на вос-
становление функций поврежденной конечности. На-
217
грузку в процессе занятий постепенно увеличивают. Хо-
роший эффект дают упражнения, выполняемые здоровой
конечностью.
При стационарном лечении Т ЛФК проводится на
протяжении всего периода госпитализации в виде ут-
ренней гимнастики, в сочетании с массажем и самомас-
сажем, индивидуальных занятий и занятий тренировоч-
ного характера (с учетом вида спорта, квалификации
спортсмена и степени его тренированности).
В системе реабилитации спортсменов физические ме-
тоды лечения занимают значительное место. При выбо-
ре физических методов и их сочетаний необходимо учи-
тывать характер Т, время, прошедшее с момента острой
Т, повторные и хронические микротравмы, стадии, выра-
женности и активности процесса, состояние спортсмена
и общий план его реабилитации. Физические методы ре-
комендуется применять с целью воздействия на про-
цессы рассасывания (кровоизлияние, выпот), па разви-
вающийся послетравматический или послеоперационный
отек, реактивный воспалительный процесс, регенерацию
и питание тканей, болевой синдром, функциональное со-
стояние нервной и мышечной систем и на весь организм
в целом.
При умеренных болях, отечности околосуставных тка-
ней показано УВЧ в сочетании с электрофорезом лекар-
ственных веществ (новокаина, йода, кальция и др.). При
резко выраженных болях, умеренной отечности — диа-
динамические токи (токи Бернара) или диадинамофорез
новокаина либо других местно обезболивающих лекарст-
венных веществ. При большой отечности и уплотнении
тканей вокруг сустава и выраженной тугоподвижности
применяются озокерит, озокерит с парафином в сочета-
нии с другими методами физиотерапии (ионофорез ли-
дазы или кортикотронных гормонов, электрофорез ли-
дазы или химотрипсина). См «Система восстановитель-
ных средств и реабилитация».
Глава VII
МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА
СИСТЕМА ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ
СРЕДСТВ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Тренировка и восстановление — единый диалектиче-
ский процесс.
Нарастание тренированности и повышение работо-
способности возможны лишь тогда, когда энергетиче-
ские траты восполняются в процессе восстановления.
В противном случае наступают переутомление, перетре-
нировка. На определенных этапах подготовки спортсме-
ны тренируются на фоне кратковременного недовосста-
новления.
Восстановление — это не только возвращение функ-
ций организма к дорабочему уровню, а перевод системы
жизнеобеспечения на новый, более высокий уровень
энергетических возможностей. Конечным этапом восста-
новления при мышечной работе является избыточное
по сравнению с исходным состоянием накопление гли-
когена и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) в ске-
летных мышцах. В зависимости от тяжести нагрузки из-
быточное накопление гликогена и АТФ происходит в
разные сроки (до 7—9 дней после выполнения нагрузок
максимальной мощности).
Интенсификация тренировочного процесса без ущер-
ба для здоровья возможна лишь при использовании си-
стемы восстановления (медико-биологических, психоло-
гических и педагогических). При этом педагогические
средства рассматриваются как основные и ведущие, так
как они определяют режим каждого спортсмена и раци-
ональное сочетание нагрузок и отдыха на всех этапах
многолетней подготовки спортсменов.
Педагогическая система включает в себя:
а) рациональное планирование тренировки: соответ-
ствие функциональным возможностям, необходимое со-
четание общих и специальных средств, оптимальное по-
строение тренировочных и соревновательных микро-, ме-
зо-п макроциклов, волнообразность и вариативность на-
грузки, широкое использование переключений, песпеци-
фических физических нагрузок, правильное сочетание
219
работы и отдыха, введение специальных восстановитель-
ных циклов, использование тренировки в горах;
б) построение отдельного занятия с использованием
необходимых вспомогательных средств для снятия утом-
ления в соответствии с суточным стереотипом: полно-
ценная индивидуальная разминка, заключительная
часть занятия, правильный подбор снарядов, мест тре-
нировки, введение специальных упражнений для актив-
ного отдыха и расслабления, создание положительного
эмоционального фона и т. п.
Медико-биологическая система восстанов-
ления включает в себя:
а) правильную оценку и учет состояния здоровья;
б) информацию о текущем функциональном состоя-
нии;
в) рациональное питание с использованием препара-
тов и продуктов повышенной биологической ценно-
сти (см.);
г) использование комплекса фармакологических
средств с учетом требований антидопингового контроля;
д) физиотерапевтические и бальнеологические мето-
ды (включая парную баню, различные виды массажа
и др.);
е) использование среднегорья, климатотерапия, са-
наторно-курортные методы и т. п.
Психологическая система восстановления
применяется в сочетании с педагогической и медико-
биологической для уменьшения нервно-психической на-
пряженности (психорегулирующая тренировка, психо-
терапия и т. п.).
В зависимости от степени воздействия нагрузки ис-
пользуются различные восстановительные средства. Ес-
ли нагрузка в занятиях преимущественно воздействует,
например, на мышцы плечевого пояса (метатели-легко-
атлеты), то наиболее целесообразными средствами вос-
становления будут: ручной массаж, вибромассаж, гид-
ромассаж, баромассаж (с использованием барокамеры
В. А. Кравченко), водно-тепловые процедуры. При
больших, глобальных нагрузках — сочетание парной ба-
ни (или сауны) с водными процедурами. При выполне-
нии интенсивных упражнений — контрастные водные
ванны и спокойное лежание в теплом бассейне (ванне).
При повышении или восстановлении работоспособ-
ности перед повторной или двухразовой тренировкой к
220
эффективным средствам следует отнести парную баню
в сочетании с холодными водными процедурами (тем-
пература воды не выше +12—15°), При длительно-
сти перерывов свыше 12—16 часов рекомендуются пар-
ная и душ (ванна) с температурой около +36—37°.
Контрастный душ в течение 5—7 мин. также может
стать простым средством восстановления в процессе
тренировки при следующей методике применения: 1 мин.
горячая вода ( + 37—38°), затем 5—10 сек. — холодная
вода (+12—15°) и т. д.
Организм спортсмена довольно быстро приспосабли-
вается к однообразно используемым средствам восста-
новления. Поэтому необходимо применять специально
подобранные индивидуальные комплексы в зависимости
от периода и этапа тренировки, воздействия данного за-
нятия или соревнования (Ф. М. Талышев, В. У. Ава-
несов). См. «Питание спортсменов», «Парная баня»,
«Портативная тепловая камера», «Предстартовое состо-
яние».
Реабилитация — это восстановление здоровья и спе-
циальной тренированности спортсменов после перене-
сенных заболеваний, травм и патологических состояний.
В процессе реабилитации используются названные вы-
ше средства и методы, а также специально разработан-
ные комплексы лечебной физкультуры и упражнений в
зависимости от особенностей заболевания или травмы
с учетом вида спорта. План реабилитации и комплекс-
ная методика ее реализации выполняются тренером и
лечащим врачом при участии спортивного врача и мас-
сажиста (см. «Поддержание тренированности после
травмы»).
СПОРТИВНЫЙ массаж
Спортивный массаж (СМ) — совокупность специ-
альных массажных приемов, механически воздействую-
щих на кожные покровы, подлежащие ткани и мышцы
спортсмена и используемых как средство профилактики
детренированности, подготовки к мышечной нагрузке,
восстановления и повышения работоспособности.
СМ может быть общим и местным (массируются наи-
более утомленные группы мышц). Приемы СМ выпол-
няются массажистом (ручной массаж), при применении
средств механического массажа (вибрационный массаж,
221
пневмомассаж, гидромассаж), а также при помощи са-
момассажа. СМ разделяется на тренировочный, предва-
рительный, восстановительный.
Основные приемы спортивного массажа
Поглаживание — наиболее распространенный прием,
с которого начинается и заканчивается каждый сеанс
СМ. Этот прием способствует успокоению, при продол-
жительном проведении уменьшает болевые ощущения.
Поглаживание широко используется для спортсменов с
повышенной возбудимостью нервной системы, в частно-
сти в предстартовом состоянии (стартовая лихорадка).
Виды поглаживания — прямолинейное, попеременное,
спиралевидное, комбинированное, концентрическое. Наи-
более часто применяется комбинированное поглажива-
ние (одна рука выполняет спиралевидное движение, а
другая—прямолинейное). Приемы выполняются легко,
без напряжения, медленно и ритмично.
Выжимание — прием, действующий на спортсмена
возбуждающе, выполняется при значительном давлении
основанием ладони и бугром большого пальца.
Растирание заключается в массаже кожи вместе с
подлежащими тканями. Используется для усиления мест-
ного кровоснабжения, рассасывания отечности тканей,
смягчения болевых ощущений, согревания и т. п. Этот
прием применяется при массаже межреберных мышц,
длинных мышц спины, а также суставов и сухожилий.
Виды растираний: прямолинейное и кругообразное
подушечками пальцев; прямолинейное и кругообразное
подушечками и буграми больших пальцев; прямолиней-
ное «щипцами»; спиралевидное; гребнеобразное; граб-
леобразное.
Растирание, как правило, выполняется на ограничен-
ном участке тела и не всегда направлено по ходу лим-
фатических и кровеносных сосудов. Растирание эффек-
тивный прием при массаже в бане.
Разминание — один из основных приемов СМ. По
физиологическому воздействию его можно сравнить с
пассивной гимнастикой. С помощью разминания осуще-
ствляется глубокое воздействие на мышцы спортсмена.
Это способствует улучшению сократительной функции
мышечных волокон, снятию утомления и более быстро-
му восстановлению.
222
При разминании используется ряд приемов: ординар-
ное (одной рукой); двойной гриф; двойное кольцевое;
двойное кольцевое комбинированное; двойное кольцевое
продольное; продольное; «шипцами»; кругообразное по-
душечками большого пальца; кругообразное основанием
ладони; кругообразное подушечками четырех пальцев;
кругообразное гребнями согнутых пальцев; фалангами
согнутых пальцев; основанием ладони с перекатом и др.
Ординарное разминание выполняется следу-
ющим образом: прямыми пальцами кисти следует плот-
но обхватить мышцу поперек (между ладонью и масси-
руемым участком не должно быть просвета), затем сво-
дя пальцы (большой палец двигается к четырем осталь-
ным пальцам, а те стремятся ему навстречу) необходимо
приподнять мышцу, делая вращательные движения в
сторону четырех пальцев и постепенно продвигаясь от
периферии к центру. Прием используется на икроножной
мышце, при массаже мышц бедра, ягодичной мышцы,
широкой мышцы спины, на шее, груди и верхних конеч-
ностях, исключая разгибатели предплечья.
Двойной гриф оказывает более глубокое воздей-
ствие. Отличием от предыдущего приема является отя-
гощение одной руки другой.
Двойное кольцевое разминание — самый
важный и распространенный прием СМ (на его выполне-
ние отводится до 60% времени).
Массажист устанавливает свои руки поперек масси-
руемого участка. Плотно обхватив мышцу двумя руками
ладонями вниз с отведенными большими пальцами так,
чтобы руки соприкасались большими и указательными
пальцами возможно больше по всей их длине. Оттягивая
кверху мышцы двумя руками, движение осуществляют
каждой рукой так же, как и при ординарном размина-
нии. Движения выполняются непрерывно поступатель-
ным движением по всей длине мышцы снизу вверх.
Потряхивание (встряхивание) — вспомогательный
прием массажа, выполняемый обычно после разминания.
Способствует успокоению, рекомендуется при СМ спорт-
сменов, отличающихся недостаточным умением расслаб-
лять мускулатуру. Выполняется мизинцем и большим
пальцем кисти при возможно полном расслаблении со-
ответствующих групп мышц массируемого.
Ударные приемы (поколачивание, похлопывание, ру-
бление) способствуют усиленному притоку крови к мас-
223
сируемому участку, повышают мышечный тонус, дейст-
вуют возбуждающе. Применяются при стартовой апатии,
а также .как один из видов мобилизации спортсмена пе-
ред выходом на старт.
Виды спортивного массажа
Тренировочный массаж назначается в процессе тре-
нировки для быстрого восстановления работоспособно-
сти и сохранения достигнутого уровня тренированности.
Продолжительность СМ зависит от веса тела масси-
руемого спортсмена (табл. 10).
Таблица 10
Продолжительность времени общего и местного массажа
в зависимости от веса тела спортсмена
Вес тела, кг Продолжительность сеанса массажа, мин.
в обычных условиях в бане
общий местный общий местный
До 60 40 20 20 5—10
61—75 50 25 25 6—12
76—100 60 30 30 7—14
Свыше 100 Более 60 35 35 8—18
Тренировочный массаж (ТМ) назначается не рань-
ше чем спустя 1,5—2 часа после окончания спортивного
занятия. При позднем окончании вечерней тренировки
ТМ имеет смысл перенести на утро следующего дня, а в
этот день выполнить лишь частный массаж или сеанс
восстановительного массажа (см.) продолжительностью
15—20 мин. За 1—2 дня до соревнования ТМ рекомен-
дуется прекратить.
В недельном цикле интенсивных тренировок может
быть использован следующий график ТМ: 1, 3, 5, 7-й
дни — местный массаж; 2, 4, 6-й —общий массаж. При-
веденная схема может изменяться в зависимости от ин-
дивидуальных особенностей спортсмена, тренировочного
режима, специфики вида спорта, степени утомления
и т. п.
При двухразовых тренировках в день легкий восста-
новительный массаж проводится спустя 20—30 мин. по-
сле первой (утренней) тренировки и более интенсивный
224
(до 1 часа)—спустя 1,5—6 час. после вечерней на-
грузки.
Один раз в недельном микроцикле полезно совме-
стить ТМ с посещением парной бани (см.). Дли-
тельность сеанса массажа в бане — не более 40—50%
общего времени ТМ.
Дозировка отдельных приемов массажа в обычных
условиях и в бане (цифра в скобках) в процентах к об-
щему времени сеанса позволит правильно проводить
ТМ: поглаживание 5% (0), выжимание 15% (15%), рас-
тирание 12,5% (30%), разминание 65% (50%), дополни-
тельные приемы 2,5% (5%).
Предварительный массаж (ПМ) применяется непо-
средственно перед нагрузкой с целью разминки, регуля-
ции предстартового состояния и предупреждения охла-
ждения (согревающий массаж).
Разминочный массаж продолжается 15—
25 мин. Он заканчивается за 5 мин. до выхода спортсмена
на старт. В видах спорта, связанных с нагрузками, раз-
вивающими выносливость (бег на длинные дистанции),
разминочный массаж проводится медленно, более про-
должительно и глубоко. Для спринтеров энергичный
массаж применяется главным образом для групп мышц,
несущих основную нагрузку в данном виде спорта.
Основные приемы разминочного массажа: выжима-
ние, растирание (главным образом на суставах) и раз-
минание (до 80% общего времени).
Массаж в предстартовых состояниях
является одним из важных средств подведения спортс-
мена к соревновательному старту (см. «Предстартовое
состояние»).
При стартовой лихорадке с целью успокоения при-
меняется 7—10-минутный массаж: комбинированное по-
глаживание (4—6 мин.), легкое, поверхностное, разми-
нание (1,5—2 мин.), потряхивание (1,5—2 мин.).
При стартовой апатии назначается возбуждающий
массаж продолжительностью 8—12 мин.: разминание
(5—8 мин.), выжимание (1,5—2 мин.) и ударные при-
емы (1,5—2 мин.). Массаж выполняется энергично.
Стартовый массаж заканчивается за 5—7 мин. до вы-
хода на старт.
Согревающий массаж назначается перед тре-
нировкой, соревнованиями, в перерывах между выступ-
лениями в холодную погоду, при продолжительных пе-
8 Зак. 3070
225
рерывах и многочасовых состязаниях. Длительность се-
анса 10 мин. Проводятся энергичные приемы в быстром
темпе, чередуя поглаживание с растиранием. Закончив
массаж на одной части тела, следует тотчас ее тепло за-
крыть, а после окончания сеанса надеть тренировочный
костюм.
Восстановительный массаж (ВМ) назначается после
тренировок и соревнований для более быстрого восста-
новления работоспособности спортсмена.
К ВМ можно приступить спустя 20—30 мин. после на-
грузки (при возвращении ЧСС и дыхания к исходным
величинам). Его продолжительность — 7—12 мин. ВМ
используется в перерывах между забегами, при смене
снарядов у гимнастов, между схватками в турнире бор-
цов и т. д.
К ВМ относятся: выжимание, разминание (двойное
ординарное, двойное кольцевое), потряхивание и встря-
хивание (на конечностях). После каждого разминания
следует потряхивание (встряхивание).
Во время перерывов на соревнованиях (около 1,5 час.)
ВМ проводится непосредственно после очередного стар-
та в течение 7—15 мин.
При значительном утомлении ВМ назначается спу-
стя 1—2 часа в течение 15—20 мин. Используются при-
емы поглаживания с постепенным переходом к растира-
нию, разминанию, потряхиванию (встряхиванию). В на-
чале массаж делается легко, а затем более глубоко и
энергично.
При чрезмерном утомлении, которое отмечается у
лыжников после прохождения дистанции 30 и 50 км, у ма-
рафонцев, ВМ проводится до 2—3 раз в день. Первый се-
анс — в теплом помещении (предбаннике) после душа
спустя примерно 30 мин. после финиша, продолжитель-
ность 7—15 мин. Второй сеанс через 2—3 часа. Его дли-
тельность 20—30 мин., третий сеанс — спустя 5 час. или
на следующий день.
Вибрационный массаж—механический мас-
саж, выполняемый специальными аппаратами (вибрато-
рами). Вибромассаж эффективное средство восстановле-
ния особенно при локальном утомлении мышц. Продол-
жительность сеанса 3—5 мин. при частоте вибрации
150—170 колебаний в 1 сек. Рекомендуется спустя 5—
10 мин. после нагрузки, а при повторных стартах непо-
средственно перед выступлением.
226
Г идромассаж включает в себя подводный массаж
водяной струей под высоким давлением. Спортсмен по-
гружается в ванну с температурой воды +35—38° и в
течение 5 мин. спокойно отдыхает. Затем с помощью
персонала или самостоятельно спортсмен направляет
струю воды от периферии к центру. Медленными движе-
ниями массируются конечности (давление 3—4 атмосфе-
ры), а затем туловище и область живота (давление до
1—1,5 атмосферы). Массаж области сердца и половых
органов исключается.
Массаж назначается и при сгонке веса в парной ба-
не (см.).
СМ у женщин имеет свои особенности. В дни, пред-
шествующие менструации, сокращается продолжитель-
ность СМ до 20 мин., исключаются сильные и глубокие
разминания, ударные приемы, противопоказан массаж
живота. Спустя 1—2 дня после окончания цикла дли-
тельность сеанса постепенно возрастает до 35—40 мин.
Определяющим фактором являются особенность тече-
ния овариально-менструального цикла, работоспособ-
ность спортсменки, вид спорта и т. п.
У женщин не массируются молочные железы, но мас-
сируются большие грудные мышцы.
Лечебный массаж (ЛМ) назначается для лечения
различных общих и местных заболеваний и спортивных
травм. Проводится по назначению врача, являясь одним
из методов лечения.
Самомассаж выполняется самим спортсменом. При
проведении самомассажа используются различные при-
сыпки, смазывающие вещества и растирки.
Для предохранения кожных покровов от раздраже-
ния и облегчения массирующих частей тела применяют-
ся тальк, детская присыпка, рисовая пудра, борный ва-
зелин (предварительно вазелин опускают в кипяток и
после остывания используют для массажа), оливковое
и миндальное масла. После массажа вазелин снимает-
ся с поверхности кожи марлевой салфеткой, смоченной в
теплой воде или одеколоне. При массаже в бане можно
пользоваться обычным мылом.
Растирки и лекарственные мази применяются глав-
ным образом для согревания травмированных суставов
(особенно в холодную и ветренную погоду) и мышц, а
также как одно из лечебных средств. При использова-
нии растирок всегда надо учитывать индивидуальную
8* 227
чувствительность кожи и не допускать попадания этих
препаратов на слизистые оболочки, половые органы и
ссадненные участки тела.
Противопоказанием к массажу являются все острые
гнойные и воспалительные процессы, кожные заболева-
ния, повреждения кожных покровов, повышение темпе-
ратуры тела свыше 37°, варикозное расширение вен,
значительное утомление сразу после большой нагрузки.
ПАРНАЯ БАНЯ
Баня является не только гигиеническим средством, а
имеет важное значение и для восстановления работо-
способности. Баня применяется также как одно из важ-
ных средств при регулировании и сгонке веса (см.).
Наряду с парной баней используется также суховоз-
душная баня (сауна) и портативная тепловая камера
«Термина». В парной бане температура воздуха состав-
ляет + 60—70° при относительной влажности в преде-
лах 20—70%- В сауне тепература воздуха достигает
+ 100—140° при относительной влажности около 10%.
При еженедельном посещении парной бани организм
спортсмена приспосабливается к действию высокой тем-
пературы и влажности воздуха, к значительным колеба-
ниям водно-солевого обмена.
Л4 е т о д и к а пользования парной баней.
После прихода в баню (предварительно очистив кишеч-
ник) необходимо вымыться под теплым душем (+35 —
+ 38°), не замочив головы. Перед входом в парное отде-
ление надевают фетровую старую шляпу (или шляпу с
большими полями). Войдя в парное отделение, прогре-
ваются внизу около 5 мин., а затем поднимаются на
верхнюю полку еще на 5—7 мин. (в зависимости от тем-
пературы, влажности воздуха в парной и самочувствия).
Париться начинают в положении лежа на животе с
помощью товарища или массажиста. Лучше пользовать-
ся березовым или дубовым веником с густой листвой
(сухой веник предварительно распаривают).
Движения веником надо делать от стоп к ягодицам
и далее по спине к верхним конечностям, а от них книзу
по боковым поверхностям. После 3—4 серий выполняют-
ся постегивания, заканчивающиеся поглаживанием ве-
ником тела. Затем проводятся исхлестывание и припари-
вание. Для этого веник приподнимают вверх (согревая
228
его до температуры верхних слоев горячего воздуха пар-
ной) и мягким движением руки похлестывают 2—3 раза
по телу. После этого веник вновь поднимают вверх и
опускают, прижимая его кратковременно к телу верхней
(горячей) стороной листвы. Подобные компрессы начи-
наются со спины и дальше накладываются на область
поясницы, ягодицы, наружнобоковые поверхности бедер,
голени (подколенная область не припаривается).
При последующих заходах в парную (в общей слож-
ности рекомендуется не более 2—3) используются также
п приемы растирания веником.
Начинающим следует париться один раз не более
5—7 мин.
Сразу выходить из парного отделения не следует
(особенно при регулировании и сгонке веса). Целесооб-
разно около 5 мин. походить внизу, периодически стирая
пот с поверхности тела скребком (можно краем мыльни-
цы) .
При использовании бани для сгонки веса, выйдя из
парной и обмыв тело под теплым душем, ни в коем слу-
чае нельзя остывать. Спортсмены, сгоняющие вес, идут
в раздевалку, вытираются и, завернувшись в простыню
и теплое одеяло с головой (оставив отверстие для дыха-
ния), лежа отдыхают 20—30 мин. Затем вытираются до-
суха и взвешиваются. При необходимости процедуру по-
вторяют до 2—3 раз.
Баня, как средство восстановления спор-
тивной работоспособности, используется в перерыве ме-
жду утренней и вечерней тренировками, а также в процес-
се соревнований. С этой целью удобнее пользоваться са-
уной с температурой воздуха +100—120°, делая не более
3 заходов по 5—7 мин. После каждого выхода из парной
следует принять холодный душ или ванну с температу-
рой воды +13—15° в течение 20—40 сек., а затем душ
или ванну с температурой +37—39° в течение 1,5—
2 мин. Далее спортсмен вновь идет под холодный душ
в течение 10—15 сек. и снова принимает горячий
душ (ванну) около 1 мин. После процедуры полезно по-
сидеть и полежать в предбаннике около 5—7 мин.
После вечерней тренировки или соревнования также
можно пользоваться этой методикой (если на другой
день предстоит физическая нагрузка). После проведен-
ной большой и объемной работы с последующим днем
отдыха, а также во время перерывов между тренировка-
229
ми и соревнованиями свыше 20 часов используется иная
методика. В сауну спортсмен заходит 3—4 раза по 5—
7 мин. при температуре +100—420°. После каждого захо-
да рекомендуется кратковременный холодный душ или
ванна (10—15 сек.) с последующим теплым душем про-
должительностью до 2,5—3 мин. Время отдыха между
заходами увеличивается до 7—10 мин., а температура во-
ды в ванне достигает +30°. _
В конце очередного тренировочного цикла, после со-
ревнований при последующем снижении нагрузок баню
рекомендуется принимать на следующий день с утра.
Количество заходов в сауну в зависимости от самочувст-
вия может составлять 3—4, а время пребывания в каме-
ре от 5 до 7 мин. Температура воды в ванне +26—30°.
При несоблюдении рекомендаций, заболеваниях, пе-
реутомлении в процессе посещения парной может воз-
никнуть перегревание. Для начальной стадии характер-
ны возбуждение, тошнота, головокружение, головная
боль, позывы на частое мочеиспускание. В дальнейшем
могут появиться вялость, одышка, повышенное слюноте-
чение, прекращение потоотделения.
При признаках перегревания спортсмена следует вы-
нести в раздевалку, тепло укрыть и обеспечить доста-
точный приток свежего воздуха. Затем предложить по-
нюхать нашатырный спирт и дать горячий сладкий чай
с лимоном. Вопрос о возможности дальнейшего пребы-
вания в парной решается после врачебной консультации.
ПОРТАТИВНАЯ ТЕПЛОВАЯ КАМЕРА
В настоящее время отечественная промышленность
серийно выпускает портативную тепловую камеру «Тер-
мина».
Камера состоит из двух агрегатов. На одном смон-
тировано нагревательное устройство, в другом тепловая
камера (теплозащитный тент, выполненный из двух сло-
ев нейлона с прокладкой из поролона). Независимо от
повышения температуры воздуха в камере (до +130°)
спортсмен не испытывает затруднений для дыхания. Он
дышит комнатным воздухом, так как его голова нахо-
дится вне камеры.
Сеансы продолжительностью 30, 45, 60 мин. при тем-
пературе + 60—75° в сочетании с самомассажем, вибро-
массажем и т. п. целесообразно использовать для вос-
230
становления после больших тренировочных нагрузок, а
также при реабилитации.
Режим: три раза по 15 мин. с перерывом 15 мин. по-
казан для сгонки веса в пределах 2—3 кг за сеанс. Пре-
бывание в портативной камере в течение 15 мин. при
температуре 4-75 — 90° рекомендуется как вариант об-
щей разминки перед тренировками и соревнованиями.
ПИТАНИЕ СПОРТСМЕНОВ
Для обеспечения нормальной жизнедеятельности ор-
ганизма спортсмена необходимо рациональное питание
(высокая его калорийность, разнообразие, легкая усво-
яемость и небольшой объем суточного рациона). Пра-
вильно организованное питание не только полностью по-
крывает энергетические и пластические траты, но и це-
ленаправленно повышает эффективность тренировки, ра-
ботоспособность на соревнованиях и ускоряет течение
восстановительных процессов.
При организации питания спортсменов необходимо
учитывать набор продуктов, их химический состав, ко-
личественные пропорции отдельных продуктов в рацио-
не, способ их кулинарной обработки, режим питания и
т. д. Главным при разработке любого рациона спортсме-
на является знание биохимических закономерностей об-
мена веществ, обусловленных объемом, интенсивностью
и характером спортивных нагрузок, а также учет зако-
номерностей усвоения (ассимиляции) пищевых веществ
в организме здорового человека.
Основное требование к питанию спортсменов — его
энергетическая ценность должна соответствовать затра-
там организма. Учитывая неполную усвояемость неко-
торых продуктов, калорийность пищи должна превы-
шать на 5—10% суточный расход энергии. При занятиях
различными видами спорта наблюдаются значительные
колебания величин энергетических трат в зависимости
от интенсивности и длительности выполняемой работы.
На основе величин энерготрат при спортивной деятель-
ности, а также величин основного обмена и специфиче-
ски динамического действия принимаемой пищи, найде-
ны величины суточных энерготрат.
Общая калорийность рациона и содержание в нем
белков, жиров и углеводов при занятиях различными
видами спорта приводится в табл. 11.
231
Таблица 11
Калорийность и состав суточного рациона для представителей
различных видов спорта (по Н. Н. Яковлеву)
Виды спорта Белки, г Жиры, г Углеводы, г Ккал
Баскетбол, волейбол 2,1 2,3 1,7—1,8 9,0—10,0 62—65
Бокс, борьба Велосипедный 2,4—2,5 2,0—2,1 10,5—11,5 70—76
трек 2,1—2,3 1,9—2,0 10,0—11,0 67—73
шоссе 2,4—2,5 2,3—2,4 11,2—13,3 80—87
Гимнастика 2,1—2,4 1,5—1,6 8,3—9,0 60—62
Гребля академическая 2,1—2,3 2,0—2,1 10,5—11,5 70—76
Конный спорт 2,1—2,3 2,1—2,3 8.0—9,5 61—67
Конькобежный спорт Легкая атлетика: 2,0—2,1 2,0—2,1 9,0—9,6 64—67
а) бег на короткие и
средние дистанции, прыжки, метания 2,4—2,5 1,7—1,8 9,5—10,0 65—70
б) бег на длинные
дистанции и спор- тивная ходьба 2,0—2,3 2,0—2,1 10,5—11,5 70—76
Лыжный спорт:
а) короткие дистан-
ции, слалом, пры- жки 2,0—2,1 1,9—2,0 9,5—10,5 65—70
б) длинные дистанции 2,1—2,3 2,0—2,1 10,5—11,0 70—72
Плавание 2,1—2,3 2,0—2,1 9,5—10,0 65—70
Тяжелая атлетика 2,4—2,5 2,0—2,3 10,0 -11,0 70—75
Фехтование 2,0—2,3 1,5—1,6 9,0—10,0 60—65
Фигурное катание 2,0—2,3 1,5—1,6 9,0—9,6 60—62
Футбол, хоккей 2,3—2,4 1,8—1,9 9,0—10,0 63—67
Можно произвести достаточно точный подсчет энер-
гетической ценности суточного рациона на основе дан-
ных: меню-раскладки (подсчитывается общее количест-
во каждого вида продукта), химического состава про-
дуктов (белков, жиров, углеводов) и относительной
энергетической ценности белков, жиров и углеводов (1 г
232
белков — 4,1 ккал; 1 г жира—9,3 ккал; 1 г углеводов—
4,1 ккал).
Общая полноценность питания определяется количе-
ством основных компонентов пищи (белков, жиров и
углеводов), их качеством, а также оптимальными соот-
ношениями между ними, способствующими наиболее
полному их усвоению.
Для спортсменов рекомендованы следующие суточ-
ные нормы: белки — для мужчин 154—171 г, для жен-
щин— 120—137 г. Наиболее полноценными являются
белки животного происхождения. На их долю приходит-
ся от 50 до 60% суточной нормы; в среднем это состав-
ляет для мужчин 77—86 г, для женщин — 60—69 г. Бел-
ки растительного происхождения чаще всего имеют де-
фицит по трем аминокислотам: лизину, триптофану и ме-
тионину (этим объясняется низкая усвояемость таких
белков). Однако в сочетании с животными белками, ко-
торые отличаются высоким содержанием незаменимых
аминокислот, усвояемость растительных белков значи-
тельно возрастает.
Очень важно обеспечить повышенное количество бел-
ков в рационе спортсменов при выполнении нагрузок
максимальной и субмаксимальной мощности. Высокий
уровень белкового питания повышает работоспособность
при скоростно-силовых нагрузках, повышает возбуди-
мость нервной системы.
При длительных тренировках, которые приводят к
значительным потерям азота, количество белка в рацио-
не должно составлять 2,4—2,5 г на 1 кг веса.
Жиры используются организмом в основном в каче-
стве источника энергии. Суточная потребность в жирах
для спортсменов составляет у мужчин 145—161 г, у
женщин— 113—129 г. Полноценность жиров так же, как
и белков, в значительной степени определяется их про-
исхождением. К наиболее полноценным относят живот-
ные жиры, особенно молочные, усвояемость которых до-
стигает 98%- Ценность растительных жиров зависит от
содержания в них полиненасыщенных жирных кислот.
Из общей суточной нормы на долю жиров растительно-
го происхождения приходится 25—30%, т. е. мужчины
должны получать 44—48 г, а женщины — 34—39 г.
Углеводы в значительной степени используются в
организме как источники энергии в условиях относитель-
ной гипоксии и способствуют снижению ацидотических
233
сдвигов (накопление свободных кислот), возникающих
в организме при интенсивных физических нагрузках.
В рационе спортсменов соотношение между белками,
жирами и углеводами в среднем составляет 1:0,7 •— 0,8:4,
т. е. белки составляют 15%, жиры 25°/0 и углеводы 60%
общей калорийности.
Указанное соотношение необходимо соблюдать при
нагрузках максимальной и субмаксимальной мощности.
Перед большими нагрузками, связанными с проявлением
выносливости, соотношение между белками, жирами и
углеводами несколько изменяется в сторону увеличения
углеводов: 1:0,8:5—6.
Высокая интенсивность обмена веществ у спортсме-
нов и использование высококалорийных, богатых белка-
ми и углеводами, пищевых рационов требует повышения
суточной нормы в и т а м ин о в .(табл. 12).
Таблица 12
Суточная потребность спортсменов в витаминах (в мг)
Возрастные группы, лет в, в2 в6 рр С
11—13 1,7 2,8 2,0 25,0 100
14—17 1,9 3,4 2,2 30,0 НО
18—25 3,0 3,0 2,5 30,0 150—200
В условиях правильно организованного питания эта
потребность в значительной мере покрывается естест-
венными продуктами питания. В период интенсивных
тренировок целесообразно принимать витамины в виде
полноценных комплексов («Ундевит», «Декамевит») по
1—2 драже 2—3 раза в день во время еды. Кроме то-
го, для нормализации окислительно-восстановительных
процессов целесообразно принимать дополнительно ас-
корбиновую кислоту в дозе 100—150 мг.
При проведении тренировочных сборов, особенно в
весенний период, рекомендуется проводить комплексную
витаминизацию для насыщения организма витаминами.
В течение 5—7 дней спортсмены дополнительно ежеднев-
но получают по 4—5 штук поливитаминного драже.
При выполнении физических нагрузок происходят
значительные сдвиги в минеральном обмене организма,
что и определяет повышенную потребность в некоторых
234
минеральных веществах. Это прежде всего относится к
содержанию фосфора, кальция, магния, калия, натрия и
железа (табл. 13).
Таблица 13
Суточная потребность спортсменов в минеральных элементах (в г)
Группа спортсменов Фос- фор Каль- ций Маг- ннй Калий Желе- зо Хлористый fi атрий
Юные (14—17 лет) 3,0 1,6 0,3 3,0 10,0 10,0—15,0
Взрослые 1 4,0 2,0 0,8 5,0 20,0 20,0—25,0
Ацидотические сдвиги влияют на внутреннюю среду
организма и снижают работоспособность спортсмена.
Для нормализации и кислотно-щелочного состояния в
рацион рекомендуется включать продукты, богатые ще-
лочами. К ним относятся фрукты, овощи, молоко и мо-
лочные продукты, а также щелочные минеральные воды.
Питание считается полноценным, если в суточный ра-
цион (войдут в достаточном количестве продукты всех
основных групп: молоко и молочные продукты, мясо, ры-
ба, яйца, крупы, хлеб, макаронные изделия, жиры, ово-
щи, фрукты. Молоко и молочные продукты являются ис-
точником полноценного, легкоусвояемого белка. Содер-
жание белка в молочных продуктах колеблется от 2—3%
(молоко, кефир и т. д.) до 14—20% (творог, сыры). Из
других источников полноценного белка рекомендуются
телятина, говядина, нежирная баранина и свинина, мя-
со курицы, кролика. Содержание белка в этих продуктах
колеблется от 18 до 20%. Много животного белка нахо-
дится в нежирных сортах рыбы — судаке, треске.
В рацион спортсмена обязательно входят овощи и
фрукты (частично в сыром виде). Они должны состав-
лять в среднем 600—800 г овощей и 200—500 г фруктов
и ягод, т. е. не менее 15—20% суточной калорийности
рациона. Проведенную калорийность пищи нельзя
уменьшать в зимние и весенние месяцы.
Режим питания. Повседневно режим питания
спортсмена должен соответствовать тренировочной на-
грузке— ее объему и интенсивности. Рациональное пита-
ние предусматривает четырехкратный прием пищи в те-
чение суток. При этом перерывы между отдельными
приемами не должны превышать 5 часов.
235
Распределение суточного рациона по отдельным прие-
мам пищи следует проводить дифференцированно в за-
висимости от установленного для данного тренировочно-
го сбора и соревнований распорядка дня, режима нагру-
зок и отдыха (табл. 14).
Таблица 14
Калорийность суточного рациона (в %)
Прием пищи Тренировка после завтрака Тренировка после обеда Тренировка после завтрака и обеда
Завтрак 30 30—35 35
Обед 35—40 30—35 35—40
Полдник 5—10 5—10 5
Ужин 20—25 25—30 20—25
Рациональный режим питания предусматривает со-
блюдение оптимальных интервалов между началом или
скончанием работы и приемом пищи. Нельзя принимать
пищу непосредственно перед тренировкой или соревнова-
нием. Между приемом пищи и тренировкой должен со-
блюдаться 2—3-часовой интервал, необходимый для пе-
реваривания пищи. В табл. 15 приводятся данные о сро-
ках задержки в желудке различных пищевых продуктов.
Таблица 15
Длительность задержки различных пищевых продуктов
в желудке (по Н. Н. Яковлеву)
1—2 часа 2—3 часа 3—4 часа 4—5 часов
Вода, какао, кофе, молоко, чай, бульон, яйцо всмятку Кофе с моло- ком или слив- ками, яйца вкрутую, ту- шеная рыба, белый хлеб Вареная кури- ца, вареная говядина, чер- ный хлеб, яб- локи Жаркое (мясо, дичь), селедка, пюре гороховое, тушеные бобы
Прием пищи следует производить не ранее чем через
25—30 мин. по окончании спортивных нагрузок (исклю-
чение составляет специальное питание на финише).
236
Питание на дистанции. Соревнования, свя-
занные с длительными физическими нагрузками, приво-
дящими к большим энергетическим затратам (марафон-
ский бег, спортивная ходьба на 50 км, лыжные гонки на
30, 50 и 70 км, велогонки на шоссе), требуют обязатель-
ной организации питания на дистанции. При проведении
таких соревнований наблюдается значительный расход
углеводных запасов в организме спортсмена, что приво-
дит к развитию гипогликемии и снижению общей рабо-
тоспособности.
В качестве питания на дистанции, как правило, при-
меняются жидкие питательные смеси, состоящие из лег-
коусвояемых углеводов, обогащенных комплексом вита-
минов и минеральных солей. Используется спортивный
напиток (см.). Можно использовать более простые по
составу питательные смеси, приготовленные на различ-
ных ягодных или фруктовых соках с добавлением саха-
ра, глюкозы и аскорбиновой кислоты. Наиболее простая
питательная смесь содержит 50 г сахара или глюкозы,
200 мл фруктового или ягодного сока, 0,8—1,0 г аскор-
биновой кислоты, 0,8—1,0 г хлористого натрия.
В зависимости от климатических условий и индиви-
дуальных вкусов можно изменять соотношение отдель-
ных составных частей питательной смеси. Как правило,
на соревнованиях по легкой атлетике и велосипедному
спорту применяются питательные смеси, температура
которых равна +15—20°, на соревнованиях по лыжным
гонкам 4-40—45°.
Организация питания на дистанции связана со спе-
цификой вида спорта и имеет свои особенности. Пита-
тательные пункты находятся на второй половине дистан-
ции. Во время соревнований по марафонскому бегу пи-
тательные пункты расположены на 20—22-м, 25—26-м,
30—32-м и 35—36-м км дистанции. На соревнованиях
по спортивной ходьбе на 50 км к перечисленным выше
питательным пунктам дополнительно организуются пунк-
ты на 40—41-м и 45—46-м км дистанции. На соревно-
ваниях по лыжным гонкам питательные пункты имеются
на дистанции 30 км—на 22—24-м км; на дистанции
50 км — на 22—24-м, 30—32-м, 40—42-м км; на дистан-
ции 70 км — дополнительно на 50—52-м и 60—62-м км.
Для доставки и хранения питательных смесей использу-
ются термосы различной конструкции и емкости. Для
индивидуального питания наиболее распространены
837
1—2-литровые термосы. На соревнованиях по велосипед-
ным гонкам на шоссе (однодневным и многодневным)
питательными смесями заполняются специальные сосуды
емкостью 0,4—0,5 л, которые укрепляются на раме. При
прохождении этапов длиной 150—250 км рекомендуется
применять не только жидкие питательные смеси, но и бри-
кетированные витаминизированные продукты. Чаще всего
используются брикеты глюкозы с витамином С, витами-
низированный мармелад и др. После окончания гонок на
длинных дистанциях для восстановления энергетиче-
ских ресурсов организма и восстановления спортивной
работоспособности рекомендуется спортивный напиток
(200—300 -мл) или раствор легкоусвояемых углеводов
(сахар или глюкоза).
Питание во время регулирования и сгонки веса (см.
«Регулирование и сгонка веса»).
В среднегорье изменяется усвоение питательных
веществ, в частности замедляется окисление жиров. Со-
отношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе
составляет 1:0,7:4. Пища спортсмена должна быть бога-
та белками (2,2—2,5 г на 1 кг веса в сутки). Помимо
мяса и рыбы в рацион обязательно включают молочные
продукты — творог, сыр, сметану, простоквашу. Свежие
овощи и фрукты должны занимать значительную часть
суточного рациона. Включение !в пищу глицерофосфата
железа способствует усилению синтеза гемоглобина и
миоглобина. При комплексной витаминизации рекомен-
дуется применять «Декамевит» в сочетании с витамином
Bis (по 100—150 мг в день).
Пищевые продукты повышенной биологической цен-
ности. Повышение работоспособности и ускорение вос-
становления во время тренировок с большими нагрузка-
ми решаются путем использования ряда пищевых ве-
ществ, регулирующих и активизирующих обмен веществ
в нужном направлении. К таким веществам относятся:
углеводы (глюкоза, сахароза), отдельные аминокислоты
(глютаминовая кислота, метионин), витамины, мине-
ральные соли, продукты промежуточного обмена (ли-
монная, янтарная, яблочная кислоты), легкоусвояемые
полноценные белки.
Отечественная промышленность выпускает ряд пре-
паратов и продуктов повышенной биологической ценно-
сти.
К ним относятся:
238
Поливитаминные комплексы: поливитамин-
ное драже для спортсменов, «Ундевит», «Декамевит».
Эти комплексы близки друг другу. Драже «Ундевит» со-
держит витамины: А—1 мг; Bi—2,6 мг, Вг— 2 мг, В6 —
3 мг, В12 — 2 мг, С — 75 мг, Е— 10 мг, РР — 20 мг, фо-
лиевая кислота — 0,5 мг, пантотенат кальция — 3 мг, ру-
тин— 10 мг. В «Поливитаминном драже для спортсме-
нов» имеется глицерофосфат железа, а в «Декамевите»
наряду с основными витаминами содержится аминокис-
лота метионин, обладающая липотропным действием.
Эти комплексы используются в основном периоде
тренировок, в ходе соревнований и в восстановительном
периоде. Ежедневная доза поливитаминов зависит от
характера и объема спортивной работы. Спортсменам,
выполняющим силовые и скоростные нагрузки, рекомен-
дуется по 2—3 штуки драже в день, связанным с дли-
тельными нагрузками на выносливость — по 2—4 штуки в
день.
Поливитаминные препараты принимаются во вре-
мя еды два раза в день (в завтрак и обед). В дни
больших нагрузок и соревнований рекомендуется допол-
нительный прием поливитаминов: при скоростно-силовых
нагрузках — по 1—2 штуки за 30—40 мин. до старта,
при нагрузках в видах спорта на выносливость — по 2—4
штуки за 10—15 мин. до старта.
Таблетки глюкозы с витамином С содер-
жат 3 г глюкозы и 0,025 г аскорбиновой кислоты. Они
легко растворяются во рту, не требуют разжевывания.
Рекомендуются в качестве дополнительного питания на
дистанции.
Спортивный напиток состоит из легкораство-
римого порошка, в состав которого входят: глюкоза —
200 г, сахароза—100 г, аскорбиновая кислота — 0,5 г,
глютаминовая кислота — 0,5 г, кислый фосфорнокислый
натрий— 1,5 г, лимонная кислота-—4—5 г, ягодный экс-
тракт — 15—20 г.
Содержимое банки растворяется в 800 мл горячей
воды (часть воды можно заменить ягодным или фрук-
товым соком). Рекомендуется в качестве дополнительно-
го питания за 1—2 часа до старта, в перерывах между
выступлениями, для питания на дистанции и особенно в
восстановительном периоде как во время соревнований,
так и в период тренировок с большими нагрузками. Ра-
зовая доза от 0,5 до 1 стакана.
239
Белковое печенье—малообъемный высокока-
лорийный продукт повышенной биологической ценности.
Содержит от 35 до 50% легкоусвояемых молочных бел-
ков, углеводы, фосфатиды, большое количество фосфора
и кальция. Рекомендуется в восстановительном периоде
после больших скоростно-силовых нагрузок, >в перерывах
между соревнованиями, для питания на дистанции. Ра-
зовая доза 50—100 г.
Белков о-г л ю к о з н ы й витаминизирован-
ный шоколад содержит до 20% молочных белков,
60% глюкозы, а также витамин Е. Рекомендуется
для восстановления работоспособности после больших
нагрузок, а так же в перерывах между выступлениями.
Разовая доза в зависимости от нагрузки — от 25 до
100 г.
РЕГУЛИРОВАНИЕ И СГОНКА ВЕСА
Регулирование веса тела — это комплексный процесс,
включающий в себя правильное построение тренировоч-
ного режима, уменьшение объема и калорийности пита-
ния, а также использование тепловых процедур. При
этом учитываются ' конституциональные, типологические
особенности спортсмена, его возраст, пол и состояние
тренированности.
Питание при регулировании веса у спортсменов
отличается от диет, рекомендуемых при ожирении. Ос-
новное отличие— сохранение высоких норм потребле-
ния белков животного происхождения и введение в пи-
тание углеводов в виде моносахаридов. Питание ограни-
чивается в основном за счет уменьшения жидкости, жи-
ров и полисахаридов. При этом учитываются специфи-
ка вида спорта и энергетические траты за сутки (см.
«Питание спортсменов»).
Калорийность снижают постепенно до 30—45 ккал на
1 кг веса тела в сутки (2,2—2,5 г белка, 1—2 г жира и
4—4,5 углеводов). Жиры можно снижать до еще более
низких цифр при употреблении растительного масла в
пределах 10—15 г в сутки.
В первые дни перехода на ограничительную диету
уменьшают объем первого блюда (до 200 г) и ограничи-
вают гарниры, содержащие углеводы (картофель, мака-
роны, каша), а также хлеб. В пищу включают такие про-
дукты, как нежирные сорта мяса, курицу, свежую не-
240
жирную рыбу, творог, сырые овощи, фрукты, сахар, мед.
Для профилактики нарушений деятельности кишеч-
ника (запоров) не следует полностью исключать продук-
ты, содержащие клетчатку. Она имеется в овощах, фрук-
тах (яблоки, чернослив). Полезен кефир (до 100 г).
При регулировании веса необходимо уменьшить ка-
лорийность питания по сравнению с соответствующими
энерготратами. Снизить калорийность можно до 1800—
2000 ккал при объеме -суточного рациона не более
1,5—1,8 кг.
При продолжительном соблюдении ограничительных
диет один раз в 7—12 дней используются «виражи» —
дни с более обильным питанием по вкусу спортсмена.
Бессолевую диету применяют лишь на первом этапе
регулирования веса, при небольших тренировочных на-
грузках на протяжении 1—2 дней при сохранении при-
вычных норм приема жидкости.
Белково-жировая диета для регулирования веса в
спортивной практике не рекомендуется.
Ограничение питьевого режима, особенно
в первые дни, может вызвать повышение возбудимости
нервной системы и жажду. Если спортсмен не имеет ка-
риозных зубов, заболеваний слизистой оболочки полости
рта и желудочно-кишечных расстройств и не употребля-
ет острых специй, алкоголя, селедки, от чувства жажды
он может избавиться, полоская рот подкисленной водой
и употребляя кислые леденцы, мятные пастилки и т. п.
При жажде, вызванной ограничением воды и трени-
ровкой с большой нагрузкой, а также при обильном по-
тоотделении прием воды и поваренной соли необходим.
Дозы определяются индивидуально. При чрезмерном,
обильном приеме воды на фоне предварительного огра-
ничения жидкости могут быть расстройства в состоянии
здоровья (водная интоксикация: отеки, мышечные судо-
роги, снижение работоспособности).
Жажду хорошо утоляют газированная вода (не во
время соревнований), высушенный кисло-соленый тво-
рог (гурд), хлебный квас, томатный сок с солью, овощ-
ные соки, чай, особенно зеленый.
При регулировании веса в тренировку включают про-
должительные нагрузки, выполняемые в теплом костю-
ме или шерстяном трико. Сгонка большого веса требует
комплекса мероприятий, зависящего от специфики вида
спорта.
9 зак. 3070 241
ПРЕДСТАРТОВОЕ СОСТОЯНИЕ
Предстартовое состояние — рефлекторная эмоцио-
нальная реакция, наступающая перед ответственными
стартами. В физиологических условиях она характери-
зуется усилением и мобилизацией всех функций орга-
низма.
Виды предстартовых состояний: боевая готовность,
стартовая лихорадка, стартовая апатия и болезненные
(патологические) состояния.
Оптимальный уровень предстартового возбуждения
называется состоянием боевой готовности. В
этот период могут наблюдаться нарушение сна, некото-
рое учащение ЧСС, умеренное повышение артериально-
го давления, основного обмена, содержания адреналина
и сахара в крови, укорочение скрытого периода двига-
тельной реакции и т. д.
Стартовая лихорадка сопровождается преоб-
ладанием процессов возбуждения в ц. н. с. Обращают на
•себя внимание черты лица спортсмена: заостренный
нос, бледные кожные покровы или, наоборот, пятнисто-
красный румянец. Спортсмен становится раздражитель-
ным, капризным, упрямым и даже грубым. Ухудшается
аппетит, появляется бессонница, резко учащается ЧСС и
повышается АД. Отмечаются дрожание пальцев рук и
повышенная влажность ладоней.
При выраженной- стартовой лихорадке наблюдается
недостаточное расслабление мышц при максимально ско-
ростных усилиях, а при выполнении больших нагрузок
раньше наступает утомление. Тоническое напряжение
мышц-антагонистов снижает величину усилия при пре-
дельных силовых напряжениях.
Перевозбуждение нервной системы может смениться
тормозными процессами —• стартовой апатией.
Стартовая апатия в большинстве случаев
приводит к снижению спортивных результатов, но это не
является 1основанием для обвинения спортсмена в тру-
сости и слабости морально-волевой подготовки. Спорт-
смен жалуется на вялость, сонливость в дневные часы,
ухудшается координация привычных технических дейст-
вий, замедляется двигательная реакция и т. п.
Для того чтобы спортсмен вышел на старт в состо-
янии боевой готовности, проводится широкий комплекс
индивидуальных профилактических мероприятий.
242
Психическая готовность к соревнованиям не может
рассматриваться изолированно, вне связи со всеми сто-
ронами многолетнего спортивного совершенствования.
Этапы предстартовой подготовки имеют следующую
условную схему:
1) перспективная подготовка; 2) непосредственная
подготовка к конкретным соревнованиям; 3) стартовая
подготовка; 4) подготовка в процессе участия в соревно-
ваниях; 5) послесоревновательная (восстановительная)
терапия.
Перспективная подготовка тесно взаимосвя-
зана с рациональным построением всей многолетней сис-
темы обучения и спортивного совершенствования. При
рациональном планировании нагрузок с учетом здоровья,
типа нервной системы, функционального состояния, ин-
дивидуальных особенностей и т. д. удается постепенно
создать морфофункциональный облик спортсмена, при-
ближающийся к идеальному по представлению тре-
нера.
Этап непосредственной подготовки на-
ступает примерно за 14—30 дней до выхода спортсмена
на старт основных соревнований. Его задачей является
реализация закрепившихся в результате всей предвари-
тельной работы положительных факторов, способству-
ющих наиболее эффективному максимальному повыше-
нию 'Специальной тренированности.
С учетом здоровья, функционального состояния, уров-
ня подготовленности, специфики вида спорта, особенно-
стей регулирования веса и т. п. устанавливаются строго
индивидуальные требования к планированию нагрузок,
отдыху и восстановлению.
К числу основных вопросов можно отнести оценку:
здоровья, функционального состояния, показателей воз-
действия нагрузок, нервно-психического состояния, вра-
чебно-педагогических наблюдений, питания, а также раз-
личных средств комплексного восстановления.
Определенное значение на этом этапе имеют вопро-
сы психологической совместимости членов спортивного
коллектива (команды); создание у спортсмена макси-
мального уровня заинтересованности (мотивация) в
личном успехе на данных соревнованиях; система регу-
лирования и сгонки веса; проблема половых взаимоотно-
шений: своевременное определение основного состава
(спортивная селекция); особенности юных спортсменов,
9* 243
а также ветеранов; организация досуга и продумывание
культурно-массовых и воспитательных мероприятий с
учетом индивидуальных черт личности спортсменов, их
возраста и образовательного ценза; своевременная и
продуманная информация о вероятных соперниках; кор-
рекция и создание положительного эмоционального фона
в семейных, производственных и учебных взаимоотноше-
ниях; у женщин — учет изменений, свойственных овари-
ально-менструальному циклу, и т. д.
Стартовая подготовка заключается в накоп--
лении, сохранении и мобилизационной заряжениости
всех систем высокотренированного организма спортсме-
на, мотивированного на победу (обоснованный успех) в
данных состязаниях.
Стартовая подготовка начинается условно в послед-
ние 2—3 дня перед началом соревнований. Она харак-
теризуется усилением предстартовых реакций. В эти дни
нецелесообразно проводить длинные собрания с «накач-
кой» спортсменов. Рекомендуются индивидуальные бе-
седы в неофициальной обстановке.
Наряду с плановыми тренировками досуг спортсмена
должен быть четко спланирован и заполнен конкретны-
ми делами.
Последняя тренировка ‘накануне старта существенна
для подготовки спортсмена. Она проводится, как прави-
ло, на месте будущих состязаний. Во время разминки не
следует затевать эмоциональные спортивные игры. В
возбужденном состоянии, характерном для предстарто-
вого дня, они могут вызвать ненужную «разрядку», трав-
му.
Перед сном спортсменам полезно совершить спокой-
ную неторопливую прогулку. Не следует ложиться в по-
стель слишком рано. Последние часы перед отъездом на
соревнования рекомендуется проводить в тихих аллеях
парка, нешумных холлах. В это время спортсмен может
тщательно проверить спортивную форму, пришить номер
и т. д.
В раздевалке перед соревнованием старшие товари-
щи, тренер, массажист, врач могут оказать посильное
влияние на каждого спортсмена, так как и здесь проис-
ходит настройка на старт. Мимолетная беседа, размыш-
ление вслух, обращенное к третьему лицу, а также мас-
сажные процедуры — составные части стартовой подго-
товки.
244
Разминка имеет важное значение не только для под-
готовки организма к предстоящей максимальной нагруз-
ке, но и служит для управления стартовой подготовкой.
Первая ее часть (разогревание) начинается спокойно, в
нее включаются упражнения на гибкость и расслабле-
ние (упражнения выполняются более тщательно, чем
обычно). Это часть разминки существенно важна для
профилактики травм, а также для корригирования отри-
цательных эмоциональных реакций.
В период настройки выполняются специфические для
каждого вида спорта упражнения. Это основная часть
психологической и технической разминки.
После разминки спортсмены переходят к месту сбо-
ра участников или к выходу на старт. Для лучшего от-
дыха и подготовки к старту полезны легкий массаж
(приемы встряхивания) и кратковременный отдых ле-
жа (полусидя) с закрытыми глазами при полном рас-
слаблении мышц, психорегулирующая тренировка. Окон-
чательно спортсмен настраивается за 5—15 мин. непос-
редственно перед вызовом на старт.
Во время ожидания очередного старта спортсмену не
рекомендуется продолжительное время находиться на
трибунах. Это не только утомляет, но и снимает эмоци-
ональный настрой. При поражении спортсмена очень
важно, чтобы и тренер не терял самообладания.
Послесоревновательная (восстанови-
тельная) терапия включает в себя сумму медико-
биологических, педагогических и психологических мето-
дов, направленных на быстрое восстановление здоровья,
функционального состояния и спортивной работоспособ-
ности.
Питание после соревнований не должно быть чрез-
мерно обильным, оно включает разнообразные высоко-
калорийные продукты. Пить много жидкости те рекомен-
дуется (прием алкоголя запрещается). В первые 3—4
дня после напряженных стартов полезны молоко, молоч-
ные продукты, богатая углеводами пища, фрукты, ово-
щи, нежирные сорта рыбы и мяса при повышенных до-
зах поливитаминов.
Подобный режим питания рекомендуется после сорев-
нований стайеров, многоборцев и спортсменов, согнавших
большой вес.
После соревнований у спортсменов обычно наруша-
ется сон. Врач может назначить медикаментозное лече-
245
ние в сочетании с психорегулирующей тренировкой. На
следующий день после соревнований полезно попарить-
ся и принять массаж. При всестороннем обследовании у
врача определяются здоровье и функциональное состо-
яние. Своевременное лечение травм, заболеваний, явле-
ний утомления способствует быстрому восстановле-
нию.
Послесоревновательный период не должен сопровож-
даться резким прекращением двигательной активности
спортсмена.
Патологическое предстартовое состоя-
ние. Предрасполагающие причины: особенности нервной
системы (слабый тип), значительное умственное и физи-
ческое переутомление, хронические заболевания и травмы,
приводящие к астенизации (ослаблению), неоднократ-
ные нарушения методических принципов спортивной тре-
нировки (недостаточные интервалы отдыха между на-
грузками, форсированные занятия, выступления в сорев-
нованиях после незавершенного лечения заболеваний и
травм, преждевременный выход на ринг после нокаута
и т. п.), совмещение тренировки с напряженной учебой и
работой, длительные конфликтные ситуации в семье,
коллективе и т. д.
Возникающий на этом фоне «срыв» может протекать
в форме неврозоподобных состояний или по типу вегета-
тивно-сосудистых приступов.
Неврозоподобные состояния развиваются в результа-
те длительного перенапряжения высшей нервной дея-
тельности и ее «срыва» у лиц со слабым типом нервной
системы.
Могут быть различные жалобы на страх и навязчи-
вые опасения, например о невозможности выполнения
технического элемента, боязнь травмы и т. п.
При неврастенически подобных реакциях отмечается
неуравновешенность нервных процессов: чрезмерная
замкнутость, повышенная утомляемость, раздражитель-
ность, головные боли, непереносимость ранее безразлич-
ных раздражителей, затруднен переход от сна к бодрст-
вованию.
Для истерически подобных реакций характерна чрез-
мерная капризность, неспособность считаться с окружа-
ющими и т. п.
Вегетативно-сосудистые приступы подчас осложняют
течение стартовой лихорадки (приступ симпатической на-
246
правленности) юли состояние стартовой апатии (приступ
парасимпатической направленности). Наблюдаются сме-
шанные варианты и фазовый характер их течения.
Симпатический приступ резко извращает течение
предстартового состояния. Определяется частый неустой-
чивый пульс, резко повышается АД, появляются озноб,
острое чувство страха, сердцебиение, расширяются зрач-
ки.
Для парасимпатического приступа характерна резкая
брадикардия, гипотония (АД ниже 100 мм рт. ст.), при
выслушивании плечевой артерии еле слышимые тоны,
затрудненное дыхание. Спортсмен жалуется на слабость,
вялость, сонливость, тошноту, позывы на рвоту, боли в
животе, понос.
Некоторые пути управления предстартовым состоя-
нием. Один из основных методов управления предстар-
товым состоянием — профилактика выраженных эмоци-
ональных реакций. Она основана на соблюдении ряда
общих положений и широкого комплекса мероприя-
тий.
Изменение индивидуального учебно-тре-
нировочного плана. Проводится с учетом здоровья
и достигнутого уровня тренированности, особенностей
нервно-психических реакций, направленности и выра-
женности предстартовых сдвигов, спортивного стажа, по-
ла, возраста, сопутствующих заболеваний, вида спорта,
особенностей акклиматизации, сгонки веса и количества
дней, оставшихся до старта.
В большинстве случаев при первых симптомах выра-
женных предстартовых сдвигов (за 5—7 дней до сорев-
нований) целесообразно предоставить спортсмену актив-
ный отдых вне привычной обстановки повседневной тре-
нировки, уменьшить объем специфических упражнений
при сохранении ’ интенсивности за счет использования
специальных упражнений. Иногда для поддержания уве-
ренности полезно провести тренировку-прикидку на ре-
зультат.
Подчас небольшая травма, легкое недомогание в
предсоревновательные дни являются психотравмирую-
щим моментом. В этих случаях необходима своевремен-
ная и строго индивидуальная перестройка тренировочно-
го режима при тщательном подборе вспомогательных и
специальных упражнений, психотерапии и соответствую-
щего лечения.
247
Психотерапия включает в себя психотерапевтическое
убеждение и внушение в бодрствующем состоянии, само-
внушение и психорегулирующую (аутогенную) трениров-
ку. Гипнотическое внушение применяется только специ-
алистами для лечения определенных заболеваний.
Психотерапия — это воздействие на спортсмена с по-
мощью умело и вовремя сказанного слова. При этом
имеет значение не только смысл слов, но и авторитет
психотерапевта (тренера, руководителя, врача, массажи-
ста); его внешний облик (мимика, жесты, форма обще-
ния, поведения, тембр голоса и т. п.). Слово может ис-
целять и приносить непоправимый вред.
Психотерапевтическое убеждение имеет своей зада-
чей изменить некоторые неоправданные взгляды и пред-
ставления спортсмена. Убеждая, следует подвергать ар-
гументированной критике определенные стороны поведе-
ния и переживания спортсмена. Это убеждение не может
ограничиваться только однократной беседой.
Психорегулирующая (аутогенная) тренировка (ПРТ)
применяется как одно из средств восстановления; как
метод успокоения в предстартовом состоянии и при эмо-
циональном возбуждении; для лучшего засыпания при
нарушении сна; для мобилизации психической готовнос-
ти спортсмена к максимальным напряжениям.
Хорошее овладевание ПРТ требует примерно 2—3
месяцев систематических (2—3 раза в день по 10—
12 мин.) самостоятельных занятий.
Освоение ПРТ начинается и проходит под руководст-
вом квалифицированного врача. На первых занятиях
спортсмен обучается начальному успокоению и сосредо-
точению внимания на себе. Затем осваиваются упражне-
ния для расслабления верхних конечностей и ощущения
в них тепла. На третьем этапе применяются новые уп-
ражнения для расслабления нижних конечностей и ощу-
щения в них тепла. Затем спортсмен обучается успокое-
нию дыхания и регулированию сердечной деятель-
ности.
ПРТ проводится сидя или лежа на спине. Располо-
жившись поудобнее и положив под голову подушку (или
свернутый тренировочный костюм), нужно развернуть
верхние конечности ладонями вниз, согнув их слегка в
локтевых суставах ( уменьшается тонус мышц-антагони-
стов). Руки не должны соприкасаться с туловищем и
нижними конечностями. Приняв удобную позу, спорт-
248
смен закрывает глаза, расслабляется и пассивно ожида-
ет слова-формулы врача.
В положении сидя обычно принимается так называе-
мая поза «кучера» (туловище мягко сгорблено, голова
наклонена вперед, подбородок касается груди, руки со-
гнуты в локтевых суставах, кисти спокойно лежат на
бедрах, нижние конечности согнуты и слегка разведены
в коленных суставах).
Убедившись в готовности спортсменов к занятиям и
устранив внешние, отвлекающие раздражители, тренер
(врач) начинает спокойным убежденным голосом медлен-
но произносить в определенной последовательности фор-
мулы ПРТ. Поэтапный текст обучения ПРТ, разработан-
ный А. В. Алексеевым, состоит из ряда формул. Формулы
1, 2, 3 повторяются три-четыре раза; формулы 8, 15, 18,
28, 30, 35 — один раз. Все остальные формулы произно-
сятся два раза подряд.
I этап ПРТ:
1. я успокаиваюсь. 2. И сосредотачиваюсь на своем
лице. 3. Мое лицо спокойно. 4. Все мое тело спокойно.
5. Весь мой организм спокоен. 6. Мое (пассивное) вни-
мание (полностью) сосредоточено на моем (спокойном)
лице. 7. Оно спокойно и неподвижно.
II этап ПРТ:
8. Мое внимание переходит на мои руки. 9. Мои руки
начинают расслабляться и теплеть. 10. Мои пальцы рас-
слабляются и теплеют. 11. Мои предплечья расслабля-
ются и теплеют. 12. Мои плечи и лопатки расслабляются
и теплеют. 13. Мои руки (полностью) расслабленные и
теплые. 14. Мое (пассивное) внимание (полностью) сос-
редоточено на моих (теплых) пальцах. 15. Мое внимание
переходит на мое лицо. 16. Оно спокойно и неподвижно.
17. Весь мой организм спокоен и неподвижен.
III этап ПРТ:
18. Мое внимание переходит на ноги. 19. Мои ноги на-
чинают расслабляться и теплеть. 20. Мои подошвы и го-
леностопы начинают расслабляться и теплеть. 21. Мои
голени и колени начинают расслабляться и теплеть.
22. Мои бедра и таз полностью расслабленные и теплые.
23. Мои ноги полностью расслабленные и теплые.
24. Мое (пассивное) внимание (полностью) сосредоточе-
но на моих (теплых) голеностопах. 25. Мое внимание
переходит на мое лицо. 26. Оно спокойно и неподвижно.
27. Весь мой организм спокоен и неподвижен.
249
IV эт а п ПРТ:
28. Мое внимание переходит на мое туловище. 29. Оно
полностью расслабленное и теплое. 30. Мое внимание
останавливается на моей груди. 31. Мое дыхание спокой-
ное, легкое. 32. Мое сердце бьется спокойно, ровно, за-
медленно. 33. Мое (пассивное) внимание (полностью)
сосредоточено на моем спокойно бьющемся сердце. 34.
Оно отдыхает. 35. Мое внимание переходит на мое лицо.
36. Оно спокойно и неподвижно. 37. Весь мой организм
спокоен и неподвижен. 38. Он отдыхает.
После освоения четырех этапов ПРТ спортсмены обу-
чаются различным его вариантам.
Обычное завершение ПРТ:
39. Я отдыхаю. 40. Я отдохнул и успокоился.
Активизирующее завершение:
39. Появляется сонливость... 40. Она усиливается...
41. Становится глубже и глубже. 42 Тяжелеют веки.
43. Наступает сон.
Ативизирующее завершение:
39 ...и набираюсь сил. 40. Уходит чувство тяжести и
расслабленности из моих рук, из моих ног, из всего мо-
его тела. 41. Все мои мышцы становятся легкими и упру-
гими. 42. Мое внимание — на моем лице. 43. Мышцы мое-
го лица подвижные и легкие. 44. Сонливость рассеялась.
45. Я все бодрее и бодрее. 46. Дышу глубоко. 47. Моя го-
лова отдохнувшая, ясная. 48.Мое самочувствие хорошее,
бодрое. 49. Я полон энергии. 50. Я готов действовать.
51. Встать.
(Слова, взятые .в скобки не произносятся в тексте фор-
мул, а используются для объяснения ощущений, которые
должен испытывать спортсмен.)
Особенности комплексных лечебно-профилактических
мероприятий:
I. Предупреждение и корригирование повышенной
возбудимости нервной системы, профилактика переутом-
ления:
а) высококалорийное, полноценное и разнообразное
питание;
б) дополнительный прием поливитаминов по назна-
чению (врача;
в) прием белковых и специальных препаратов, уско-
ряющих процессы восстановления (см.);
г) ПРТ;
250
д) психотерапия с учетом индивидуальных особенно-
стей спортсмена, задач и этапов подготовки.
Приведенный комплекс мероприятий может быть ре-
комендован всем спортсменам на этапе непосредствен-
ной подготовки к соревнованиям.
II. Предупреждение и корригирование выраженных
эмоциональных и предстартовых сдвигов начинается
примерно за 7—К) дней до основных соревнований.
Спортсменам целесообразно давать комбинированные и
растительные препараты в небольших терапевтических
дозах (например, валериану). Только по назначению
врача — малые транквилизаторы (например, триокса-
зин, седуксен). Эти мероприятия дополняют комплекс
средств, изложенных в п. I.
III. Профилактика и лечение предстартовых сдвигов
за 2—3 дня до старта проводятся только с учетом здо-
ровья, функционального состояния, тренированности,
психической напряженности и эмоциональной настроен-
ности на данный день у конкретного спортсмена.
При небольшом предстартовом возбуждении наряду
с мероприятиями, изложенными в п. I, по назначению
врача могут применяться легкие снотворные (ноксирон,
барбамил и т. п.,), супрастин, димедрол, а также малые
транквилизаторы. Дозировка всех препаратов мини-
мальна.
Предстартовая лихорадка требует более активного
вмешательства. Возрастает роль психотерапии и исполь-
зования психофармакологических средств.
Выраженная апатия нередко служит причиной для
отстранения спортсмена от участия в соревнованиях
В лечение апатии по назначению врача входят: психоте-
рапевтическое убеждение, ПРТ, энергичный спортивный
массаж (см.), медикаментозные препараты (оротат ка-
лия, пантотеновая кислота, глютаминовая кислота, ви-
тамин Bi, аскорбиновая кислота, элеутеракокк и т. д.).
В предстартовой подготовке многое зависит от одно-
направленной деятельности руководителей, тренера, вра-
ча, массажиста, членов семьи, спортивного коллектива
и самого спортсмена (см. «Допинг и антидопинговый
контроль».).
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕНИРОВКИ
В ГОРАХ
Пребывание в горах в условиях недостатка кислоро-
да (гипоксии) способствует повышению неспецифической
устойчивости организма.
Тренировка в горах используется:
для расширения функциональных возможностей орга-
низма и повышения качества выносливости;
для активного отдыха, реабилитации и лечения;
на этапе непосредственной подготовки к соревновани-
ям, проводимым в условиях среднегорья.
Перед выездом в горы спортсмены проходят углублен-
ное диспансерное обследование, выполняют необходи-
мые назначения врача, так как в противном случае в за-
трудненных условиях внешней среды у них могут обост-
риться хронические заболевания. С первых же дней
тренировки в горах большое значение придается
полноценному питанию, витаминизации, использованию
комплексных средств восстановления, самоконтролю,
врачебному контролю и врачебно-педагогическим наблю-
дениям.
Для тренировки представителей большинства видов
спорта используются два уровня от поверхности моря:
1000—1200 и 1500—2500 м.
В остром периоде акклиматизации в горах (первые
7—>12 дней) у спортсменов могут быть снижение спор-
тивной работоспособности, эйфория (неестественно при-
поднятое настроение, возбуждение, преувеличение своих
возможностей), нарушение сна, головные боли, повы-
шенная утомляемость, одышка во время выполнения
обычных для равнины нагрузок, носовые кровотечения,
боль в области печени, обострения хронических заболе-
ваний и травм.
В первом микроцикле (первые 5—7 дней) незначи-
тельно (на 10—20%) снижается объем и в 2—3 раза
уменьшается интенсивность нагрузок по отношению к
используемым нагрузкам на равнине. К концу 2—3-й не-
дели нагрузка достигает обычной дозировки. При про-
ведении соревнований в среднегорье для спортссменов,
выполняющих большие нагрузки (бегуны-стайеры, вело-
сипедисты-шоссейникй и т. п.), требуется более продол-
жительная акклиматизация. Тренировка на высоте до
1000 м особой специфики не имеет.
252
Пребывание спортсменов в горах используется в сле-
дующие тренировочные периоды:
— переходном — как средство активного отдыха и
сохранения достаточно высокого уровня функциональ-
ной готовности;
— подготовительном — для расширения функцио-
нальных возможностей и повышения работоспособности;
— соревновательном — для повышения спортивной
работоспособности.
Переезд из среднегорья на уровень моря сопровож-
дается явлениями реакклиматизации. Ее продолжитель-
ность около 10—12 дней. Индивидуальные реакции в это
время разнообразны и более выражены при спуске с гор
в районы приморского климата. Острая реакклиматиза-
ция характеризуется сниженной работоспособностью, на-
рушением координации привычных технических дейст-
вий, ухудшением быстроты. Она сопровождается жало-
бами на головную боль, вялость, нарушение сна. Отме-
чаются замедленная врабатываемость и восстановление
после интенсивных нагрузок.
В остром периоде реакклиматизации первый недель-
ный цикл рекомендуется планировать с нагрузками сни-
женными по интенсивности. Тренеру следует учитывать
так же возможное нарушение структуры двигательного
навыка.
Оптимальное функциональное состояние и хорошая
спортивная работоспособность после пребывания в сред-
негорье достигаются примерно после двух недель трени-
ровки на равнине. Продолжительность повышенной рабо-
тоспособности сохраняется около 2—3 месяцев.
В современной системе подготовки спортсменов гла-
венствующую роль играет органическая взаимосвязь
трех факторов: тренирующего воздействия нагрузок, пре-
бывания в горах и комплекса восстановительных меро-
приятий.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕНИРОВКИ
В ГОРАХ
Пребывание в горах в условиях недостатка кислоро-
да (гипоксии) способствует повышению неспецифической
устойчивости организма.
Тренировка в горах используется:
для расширения функциональных возможностей орга-
низма и повышения качества выносливости;
для активного отдыха, реабилитации и лечения;
на этапе непосредственной подготовки к соревновани-
ям, проводимым в условиях среднегорья.
Перед выездом в горы спортсмены проходят углублен-
ное диспансерное обследование, выполняют необходи-
мые назначения врача, так как в противном случае в за-
трудненных условиях внешней среды у них могут обост-
риться хронические заболевания. С первых же дней
тренировки в горах большое значение придается
полноценному питанию, витаминизации, использованию
комплексных средств восстановления, самоконтролю,
врачебному контролю и врачебно-педагогическим наблю-
дениям.
Для тренировки представителей большинства видов
спорта используются два уровня от поверхности моря:
1000—1200 и 1500—2500 м.
В остром периоде акклиматизации в горах (первые
7—il2 дней) у спортсменов могут быть снижение спор-
тивной работоспособности, эйфория (неестественно при-
поднятое настроение, возбуждение, преувеличение своих
возможностей), нарушение сна, головные боли, повы-
шенная утомляемость, одышка во время выполнения
обычных для равнины нагрузок, носовые кровотечения,
боль в области печени, обострения хронических заболе-
ваний и травм.
В первом микроцикле (первые 5—7 дней) незначи-
тельно (на 10—20%) снижается объем и в 2—3 раза
уменьшается интенсивность нагрузок по отношению к
используемым нагрузкам «а равнине. К концу 2—3-й не-
дели нагрузка достигает обычной дозировки. При про-
ведении соревнований в среднегорье для спортссменов,
выполняющих большие нагрузки (бегуны-стайеры, вело-
сипед'исты-шоссейиикй и т. п.), требуется более продол-
жительная акклиматизация. Тренировка на высоте до
1000 м особой специфики не имеет.
252
Пребывание спортсменов в горах используется в сле-
дующие тренировочные периоды:
— переходном—как средство активного отдыха и
сохранения достаточно высокого уровня функциональ-
ной готовности;
— подготовительном — для расширения функцио-
нальных возможностей и повышения работоспособности;
— соревновательном — для повышения спортивной
работоспособности.
Переезд из среднегорья на уровень моря сопровож-
дается явлениями реакклиматизации. Ее продолжитель-
ность около 10—12 дней. Индивидуальные реакции в это
время разнообразны и более выражены при спуске с гор
в районы приморского климата. Острая реакклиматиза-
ция характеризуется сниженной работоспособностью, на-
рушением координации привычных технических дейст-
вий, ухудшением быстроты. Она сопровождается жало-
бами на головную боль, вялость, нарушение сна. Отме-
чаются замедленная врабатываемость и восстановление
после интенсивных нагрузок.
В остром периоде реакклиматизации первый недель-
ный цикл рекомендуется планировать с нагрузками сни-
женными по интенсивности. Тренеру следует учитывать
так же возможное нарушение структуры двигательного
навыка.
Оптимальное функциональное состояние и хорошая
спортивная работоспособность после пребывания в сред-
негорье достигаются примерно после двух недель трени-
ровки на равнине. Продолжительность повышенной рабо-
тоспособности сохраняется около 2—3 месяцев.
В современной системе подготовки спортсменов гла-
венствующую роль играет органическая взаимосвязь
трех факторов: тренирующего воздействия нагрузок, пре-
бывания в горах и комплекса восстановительных меро-
приятий.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Гемограмма у спортсменов разного возраста (В. А. Геселевич, 1964)
Показатели Возрастные группы, лет
13-14 15-16 20-30
Эритроциты, 1 мм3 3 960 000± 4090 000+ 4 129 000±
±132 000 ±288 000 +218 000
Гемоглобин, г% 13,24±0,59 13,41±0,90 13,68±0,75
Лейкоциты, 1 мм3 7040+856 7130±1100 6610+1160
РОЭ, мм/час 5,7+3,0 5,2±1,7 6,0±2,0
Лимфоциты, '% 34,4+2,1 31,64±4,4 32,77±6,2
Эозинофилы, % — — 3,22±1,88
Палочкоядерные, % Сегментоядерные, % — — 2,74±1,44
— — 59,78±7,84
Моноциты, % — — 4,72±2,44
Приложение 2
Показатели физического развития борцов
Показатели | М±с
Вес тела, кг Длина тела стоя, см Длина тела сидя, см Окружность шеи, см Окружность грудной клетки (пауза) Окружность плеча правого, см: 74,44± 14,04 170,22±9,2 89,78±4,48 41,14±3,0 97,48±6,7
спокойно напряженно Окружность плеча левого, см: 31,8± 1,41 35,0± 1,61
спокойно напряженно Окружность бедра правого, см Окружность бедра левого, см Окружность голени правой, см Окружность голени левой, см Диаметр плечевой, см Диаметр сагитальный, см Диаметр фронтальный, см Диаметр тазовый, см ЖЕЛ, см3 31,1±1,52 34,55±1,53 55,56±2,2 55,16±2,1 36,85±1,51 36,6± 1,49 39,82±1,5 21,31±1,11 29,17±1,32 28,7± 1,17 4685,0±890,0
254
Продолжение
Показатели | М±о
Проба с задержкой дыхания на выдохе сек. МВЛ, л Динамометрия кисти, кг правой левой Динамометрия становая, кг Динамометрия статическая, сек.: 50% от максимальной силы кисти 90% от максимальной силы кисти Показатели физического развития велос 28,63±8,55 143,26±27,9 54,0+10,96 49,02+9,2 163,15+30,3 82,1+2,79 14,1±1,08 Приложение 3 ипедистов (мужчины)
Показатели Возраст, лет Мастера спорта
13 14 15 16 17 сприн- теры гонщи- ки на средние дистан., шос- сейники
Рост стоя, см Вес, кг Окружность грудной клетки, см ЖЕЛ, см3 Динамометрия правой кисти, кг Динамометрия становая, кг Длина голени, см Показатели физиче 156 45,6 77,1 3169 35,5 76,1 СКОГО ] 156,1 46,4 76,4 2737 36,9 86,8 газвити 168,6 57,9 83,5 3984 50,3 100,8 я маете 170,9 59,8 85,5 4160 51,8 105,2 ров СГ 171,6 63,3 88,6 4661 61,4 123,8 Г юрта п 175,1 76,9 95,1 5209 69,4 158,1 40,0 рилом 9 плав 180,0 79,2 97,0 5986 65,0 141,9 44,5 'ение 4 анию
Показатели Женщины Мужчины
Рост СТОЯ, СМ Вес, кг Окружность грудной клетки, см Длина руки, см Длина ноги, см Длина туловища, см Ширина плеч, см Ширина таза, см ЖЕЛ, см3 Динамометрия правой кисти, кг Динамометрия становая, кг 169,2 60,7 87,8 44,3 53,8 28,9 22,6 16,8 4350 34,4 85,0 179,4 72,9 95,3 4(4,7 54,4 29,7 22,8 16,4 5950 54,7 121,8
255
Приложение 5
ЧСС в 1 мин. по времени измерения 30 ударов пульса
(П.-О. Остранд)
Сек. Пульс Сек. Пульс Сек. Пульс Сек. Пульс
22,0 82 13,0 100 14,2 127 11,2 161
21,9 82 17,9 101 14,1 128 11,1 162
21,8 83 17,8 101 14,0 129 и,о 164
21,7 83 17,7 102 13,9 129 10,9 165
21,6 83 17,6 102 13,8 130 10,8 167
21,5 84 17,5 103 13,7 131 10,7 168
21,4 84 17,4 103 13,6 132 10,6 170
21,3 85 17,3 104 13,5 133 10,5 171
21,2 85 17,2 105 13,4 134 10,4 173
21,1 85 17,1 105 13,3 135 10,3 175
21,0 86 17,0 106 13,2 136 10,2 176
20,9 86 16,9 107 13,1 137 10,1 178
20,8 87 16,8 107 13,0 138 10,0 180
20,7 87 16,7 108 12,9 140 9,9 182
20,6 87 16,6 108 12,8 141 9,8 184
20,5 88 16,5 109 12,7 142 9,7 186
20,4 88 16,4 ПО 12,6 143 9,6 188
20,3 89 16,3 ПО 12,5 144 9,5 189
20,2 89 16,2 111 12,4 145 9,4 191
20,1 90 16,1 112 12,3 146 9,3 194
20,0 90 16,0 11.3 12,2 148 9,2 196
19,9 90 15,9 113 12,1 149 9,1 198
19,8 91 15,8 114 12,0 150 9,0 200
19,7 91 15,7 113 11,9 151 8,9 202
19,6 92 15,6 115 11,8 153 8,8 205
19,5 92 15,5 116 11,7 154 8,7 207
19,4 93 15,4 117 11,6 155 8,6 209
19,3 93 15,3 118 11,5 157 8,5 212
19,2 94 15,2 118 И,4 158 8,4 214
19,1 94 15,1 119 11,3 159 8,3 217
19,0 95 15,0 120 8,2 220
256
П родолжение
Сек. Пульс Сек. Пульс Сек. Пульс Сек. Пульс
18,9 95 14,9 121 8,1 222
18,8 96 14,8 122 8,0 225
18,7 96 14,7 122
18,6 97 14,6 123
18,5 97 14,5 124
18,4 98 14,4 ' 125
18,3 98 14,3 126
18,2 99
18,1 99
Приложение 6
ЧСС в 1 .мин. по времени измерения 10 ударов пульса
(С. М. Дедковский)
ЙЙ О) О Десятые доли сек.
0 1 I 2 3 4 5 6 7 8 9
3 200 194 188 182 176 171 166 162 158 154
4 150 146 153 139 136 133 130 127 124 122
5 120 117 115 113 111 109 107 105 103 102
6 100 99 97 96 94 93 91 90 88 87
Приложение 7
Приблизительная величина ЧСС в 1 мин. иа разных уровнях
от максимального потребления кислорода (по Р. Шефард)
% от макси- мального потреб- ления кислорода Возраст, лет
20—29 30—39 40—49 50-59
муж- чины жен- щины муж- чины жен- щины муж- чины жен- щины муж- чины жен- щины
40 115 122 115 120 115 117 111 113
60 141 148 138 143 136 138 131 134
75 161 167 156 160 152 154 145 145
100 195 198 187 189 178 179 170 171
257
Данные пульса при комбинированной функциональной пробе
и специализации
Группы Исходные данные 20 приседаний
минуты восстановления
1-я минута 3-я минута
М±т а ЛТ±тп О
I 11,7+0,23 1,2 18,5±0,3 1,8 11,3+0,30 1,6
II 11,6+0,25 1,5 16,7±0,36 2,2 10,7+0,27 1,6
III 11,1+0,22 1,2 18,5±0,37 2,1 10,6+0,27 1,5
I 11,5+0,21 1,4 17,9+0,31 2,1 11,5+0,27 1,8
II 10,3+0,21 1,4 16,7±0Д1 2,1 Н,2±0,21 1,4
III 10,3+0,24 1,3 16,8±0,41 2,3 9,9±0,30 1,7
I 10,1+0,24 1,4 17,4±0,33 2,0 11,1+0,20 1,6
II 8,9+0,22 1,2 14,7+0,29 1,6 9,2+0,21 1,2
III 9,5±0,18 1,0 15,9±0,28 1,6 8,9±0,20 1,2
Примечание. I — тяжелоатлеты, II — бегуны на короткие ди
Приложение 9
Определение мощности работы (кгм/мин) в зависимости
от собственного веса и количества восхождений при степ-тесте
(высота ступеньки 30 см)
О ЕЕ X S Вес тела, кг
Кол-во во< дений в 1
30 35 40 45 50 55 60 25 70 75 80 85 90
10 135 158 180 205 225 245 270 290 315 335 360 385 405
15 205 240 270 304 338 372 406 439 473 507 540 574 608
20 270 315 360 405 450 495 540 585 630 675 720 765 810
25 837 394 450 506 562 618 675 730 787 843 900 955 1015
30 405 445 540 607 675 742 810 877 945 1010 1080 1150 1215
35 471 550 630 708 787 865 945 1020 1100 1180 1260 1340 1420
40 540 630 720 810 900 990 1080 НТО 1260 1350 1440 1530 1620
258
Приложение 8
сердечно-сосудистой системы у спортсменов разного возраста
(Р. Е. Мотыля некая)
1Б-секундиый бэг|3-минутный бег
минуты восстановления
1-я минута 4-я минута 1-я минута 5-я минута
М±т Р М±т а а ЛГ±тп О
22,2+0,43 2,3 12,9+0,36 1,9 24,1+0,45 3,0 14,9+0,38 2,6
22,2±0,49 3,0 11,8±0,31 1,9 23,9±0,44 3,0 13,3+0,31 2,1
22,7+0,51 2,8 11,8+0,34 1,9 22,9±0,62 3,5 13,3±0,46 2,6
22,4 ±0,37 2,5 13,2+0,34 2,3 24,5±0,54 2,8 15,4±0,37 1,9
22,7±0,37 2,5 11,5±0,30 2,0 22,4+0,63 3,9 13,6±0,38 2,1
21,8+0,48 2,7 11,3±0,44 2,5 21,7+0,59 3,3 13,1+0,33 2,0
17,7±0,38 2,2 11,7±0,36 1,9 22,9+0,60 3.1 13,5±0,54 2,6
21,6+0,49 2,7 9,4±0,26 1,4 21,4±0,44 2,5 11,1 ±0,39 2,1
20,9±0,42 2,5 9,8±0,19 1,1 21,2±0,58 3,4 10,4±0,30 1,8
станции, III — бегуны на средние дистанции.
Приложение 10
Примерные сроки (дни) освобождения от занятий спортом
после некоторых острых заболеваний, травм
и оперативных вмешательств в области верхних дыхательных путей
и органа слуха (сроки исчисляются с момента выхода на работу
или учебу)
Диагноз Допуск к трени- ровкам Допуск к сорев- нованиям Примечание
Ангина катараль- ная, фолликуляр- ная, лакунарная 12—14 20—22 Срок увеличивается в 1,5 раза прн допуске к заня- тиям водными и зимними видами спорта, мото-, ав- то-, авиаспортом
Ангина флегмоно- зная (пернтонзил- лярнын абсцесс) 20—21 30—35 При допуске к соревнова- ниям обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой сис- темы
Острое воспаление придаточных по- лостей носа (фрон- тит, гайморит, этмоидит) 10—12 18—20 Особая осторожность при занятиях знмннми н вод- ными видами спорта
259
П родолжение
Диагноз Допуск к трени- ровкам Допуск к сорев- нованиям Примечание
Отит средний острый гнойный 10—14 20—25 К занятиям водными вида- ми спорта допускать пос- ле закрытия перфорации. При занятиях зимними видами спорта сроки уве- личиваются в 1,5—2 раза
Отит средний ост- рый катараль- ный 5—7 10—14 При занятиях водными и зимними видами спорта сроки увеличиваются в 1,5—2 раза
Тонзиллэктомия 25—30 30—40 Прн наличии изменений в других системах организ- ма сроки увеличиваются
Тонзнллотомня 8—10 10—14 То же
Аденотомия 6—10 10—14 Следует учитывать степень восстановления носового дыхания
Вскрытие абсцес- са носовой пере- городки 8—10 10—14 Не рекомендуются заня- тия боксом, борьбой, баске.тболом, водным поло
Лечение неослож- ненных травм 2—4* 4—6* Необходима рентгеногра- фия
носа
Лечение ослож- ненных травм носа (переломы. 10—12 14—16 Учитывается степень вос- становления носового ды- хания
абсцессы н пр.)
Резекция носовой перегородки 7—10 10—14 Не рекомендуются заня- тия боксом баскетболом, борьбой, водным поло
Вскрытие гаймо- ровой полости 14—18 25—30 Прн занятиях водными ви- дами спорта сроки уве- личиваются в 2—2,5 раза
Вскрытие лобиой пазухи 14—25 45—50 Не рекомендуются занятия водными и зимними вида- ми спорта, боксом, борь- бой, мото-, автоспортом
Радикальная опе- рация на сред- нем ухе 50—60 75—90 Не рекомендуются заня- тия водными н знмнимн видами спорта. Прн ос- ложнениях спорт проти- вопоказан
* Срок исчисляется с момента травмы.
260
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
А
Акклиматизация 252
Аритмия 159
Акселерация 55
Альпинизм 61
Анализаторов исследование
зрительного 143
слухового 148
вестибулярного 148
Анатомия 28
Антропометрия 50
Антидопинговый контроль 24
Апатия стартовая 225, 242, 251
Аппендицит 166
Артериальное давление 104
Артериальная осциллография
(осциллометрия) 107
Б
Баллистокардиография 115
Баня (парная баня) 228
Баротравма легких 185
Баскетбол 62
Биатлон 77
Боевая готовность (см. «Пред-
стартовое состояние») 242
Болевой печеночный синдром
166
Боли сердечные (сердечно-бо-
левой синдром) 187
Борьба 66, 95, 99, 254
Бокс 64, 101
Бронхит 163
В
Вальсальвы проба 91
Векторкардиографня 111
Велосипедный спорт 68, 101
256
Венозное давление (см. «Пле-
тизмография») 125
Вентиляция легочная 139
Велоэргометрия 93
Вес тела (см. «Удельный вес
тела», «Сгонка веса») 51, 240
Виды спорта 61, 62, 64, 66,
68, 70, 71, 72, 73, 74, 76, 77,
78, 79, 80, 81, 82, 84, 85, 86
Витамины, витаминизация 234,
239
Внешнее дыхание 130
Волейбол 70
Восстановление 219
после физических нагрузок
226, 229
соревнований 245
Возрастные особенности 53,
67, 85
Вестибулярная устойчивость 80
Врабатывание 103
Врачебный контроль
(см. «Спортивная медицина»)
5
Врачебные обследования 5
Врачебно-педагогнческне на-
блюдения 16
Врачебно-физкультурный дис-
пансер (кабинет) 5
Вывих 211
Г
Гастрит 164
Гемоглобинурия 168
Гемограмма 254
Гайморит 156
Газообмен 138
Гимнастика спортивная 71
Гнпервентнляция 83, 135
261
Гипогликемическое состояние
187
Гипертоническая болезнь 180
Гипертонический тип реакции
89
Гипертрофия мышцы сердца
159
Гипотоническая болезнь 162
Горная болезнь 189
Гребля 72
Грибковые заболевания кожи
(см. «Эпидермофития») 173
Группы медицинские 59
Д
Давление артериальное (см.
«Артериальное давление»)
104
Двигательной реакции быстро-
та 145
Декомпрессионная болезнь 185
Динамокардиография 114
Диспансеризация 6
Допинг 24
Дыхание 130
исследование 130
заболевания 163
Дыхательной мускулатуры си-
ла 132
Ж
Желез внутренней секреции
(эндокринной системы) забо-
левания 175
Жизненная емкость легких
(спирометрия) 131
Жироотложение 49
Жировой (кожно-жировой)
складки определение 51
3
Заболевания 152
желез внутренней секреции
(эндокринной системы) 175
зубов 155
кожи и ногтей 73, 170
органов зрения 153
органов дыхания 163
органов пищеварения 164
почек 168
сердечно-сосудистой системы
158
уха, горла, носа 81, 156, 261
Задержка дыхания (функцио-
нальные пробы) 135
Заключение медицинское 7
Заявка на участие в соревно-
ваниях 6, 60, 65
Зоны мощности физиологиче-
ские 60
И
Измерение размеров тела (ан-
тропометрия) 50
Искусственное дыхание 181
К
Кардиография 114
Кариес 155
Карбункул 171
Кислородное голодание острое
183
Кислородное отравление 185
Кинетокардиография 115
Кифоз 50
Конькобежный спорт 73
Конъюнктивит 154
Короткова метод измерения
артериального давления 104
Криз гипертонический 162
в предстартовом состоянии
246
Кровотечение 192
Л
Латентное время двигательной
реакции 145
Легкая атлетика 74, 97
Лихорадка стартовая 225,
242, 251
Лыжный спорт 76, 101
М
Массаж
спортивный 221
гидромассаж 227
механический 226
противопоказания 228
Максимальная вентиляция лег-
ких 134
Максимальное потребление ки-
слорода 54, 63, 74 , 76, 79,
86, 96, 136, 258
262
Медико-санитарное обеспечение
18
соревнований 18
учебно-треинровочных сбо-
ров 20
Менструация 23, 57
Методы исследования 87
Механокардиографий (см. «Та-
хоосцнллографня») 107
Минутный объем кровн 127
Минутный объем дыхания 133
Миография (см. «Электромно-
графня») 142
Миотонометрня (см. «Электро-
миотонометрия») 142
Мозоль 197
Мышцы
функция анатомическая 41
физиологическая оценка 142
травмы 211
Н
Набор продуктов суточный 234
Натуживание 83
Наружный осмотр 48
Непрямой массаж сердца 180
Нервно-мышечной системы ис-
следование 142
Нефрит (см. «Заболевание по-
чек») 169
Нокаут (нокдаун) 65
О
Обморожения 198
Обморок 181
Объем дыхания минутный 133
Объем крови минутный 127
Объем крови систолический
(ударный) 127
Объем сердца (см. «Телерент-
генография») 117 •
Овариально-менструальный
цикл 23, 57
Ожогн 197
Окснгсмография (оксигемомет-
рия) 108, 135
Ортостатический коллапс 182
Ортостатические пробы 91, 113
Осциллография артериальная
107
Особенности
возрастные 52
женщин 27, 55
Отбор спортивный 20, 65, 175
Отравление пищевое 164
П
Патологические состояния 177,
246
Первая помощь 179
Переломы костей 202
Перенапряжение сердца 158
Перенапряжение 177
Перетренированность 177
Периостит 201
Печени заболевания 165
Питание 231
Плавание 78, 101, 154, 256
Плоскостопие 39, 50
Плетизмография 125
Пневмония (воспаление лег-
ких) 163
Пневмотахометрия 132
Повязки 194
Поливитамины (см. «Витамины,
витаминизация») 234, 239
Поликардиографня (см. «Фа-
зовый анализ сердечной дея-
тельности») 119
Половые особенности 54, 55
Половое созревание 23
Портативная тепловая камера
231
Почки
исследование 150
заболевания 168
Почечнокаменная болезнь 169
Предстартовое состояние 81,
110, 225, 242
Потертости 196
Признаки
острых заболеваний желудоч-
но-кишечного тракта 166
травматических повреждений
конечностей 213
Причины заболеваний спорт-
сменов 152
Пробы
функциональные 87. 260
специфические 86, 97, 99, 101
неспецнфнческие 87, 260
лабораторные 87
ортостатические 91
велоэргометпические 93
степ-тест 92, 260
с задержкой дыхания 135
с натуживанием 90
263
холодовая 106
для исследования почек 151
для исследования вестибу-
лярной устойчивости 80, 148
Прыжки в воду 79, 154
Прыжки в высоту 76
Психотерапия 248
Пснхорегулнрующая трениров-
ка 248
Пульс (частота сердечных со-
кращений)
исследоваине (пульсометрия)
102
нарушения ритма (аритмия)
159
Р
Радикулит 215
Радиотелеметрия 103, 125
Развитие физическое 47, 66,
69, 70, 71, 74, 78, 85
Раны 191
Реакции сердечно-сосудистый
тнп
нормотонический 89
гипертонический 89
астенический 89
дистонический 89
с феноменом бесконечного
тона 89
со ступенчатым повышением
систолического давления 90
Реабилитация 217, 221
Регулирование веса тела 240
Реография
легкого 126
печени 127
Рентгенокимография сердца 116
С
Связок н суставов травмы 190
Секс-контроль 27
Сердечно-сосудистой системы
исследование 102
функциональные пробы 87,
260
заболевания 158
Сердца
объем 117
перенапряжение 158, 187
гипертрофия 159
пороки 22
Сейсмокардиография 116
Сгонка веса 240
Самоконтроль 18
Сикоз 170
Систолический (ударный) объ-
ем крови 127
Систолическое (максимальное)
давление (см. «Давление ар-
териальное») 105
Сколиоз 50, 72
Скорость кровотока 107
Скорость распространения
пульсовой волны 123
Слепота снежная 154
Спортивный массаж (см. «Мас-
саж спортивный») 221
Спирография 111
Спирометрия (см. «Жизненная
емкость легких») 130
Спортивный напиток 239
Спортивная медицина 5
Среднегорье 127, 238, 252
Среднее давление (см. «Давле-
ние артериальное») 104
Ссаднны 196
Стабнллографня 146
Стрелковый спорт 77, 80, 157
Суставы (заболевания и трав-
мы) 207
Сфигмография 123
Т
Теннис 81
Телерентгенография (см. «Объ-
ем сердца») 117
Тесты (см. «Пробы функцио-
нальные») 87
Тонзиллит хронический 157
Травмы спортивные 62, 65, 68,
69, 71, 72, 76, 80, 84, 86, 191
Тренированность 9, 87
принципы определения 10
показатели 11
Треморографня (сейсмотремо-
рография) 147
Тахоосциллография (механо-
кардиография) 107
Тепловой удар 182
Тиреотоксикоз 176
Тоны сердца 112
Тяжелая атлетика 82
У
Углеводы 233
264
Удельный вес
тела 51
мочи 151
Укачивание 188
Утомлеине 79
Утопление 186
Уха, горла, носа заболевания
81, 156, 261
Ушибы 200
Ф
Фазовый анализ сердечной дея-
тельности 119 t
Фехтование 84
Физическое развитие 47, 66,
69, 70, 71, 74, 78, 85, 254
Физиологические показатели
Физиологические показатели
тренированности 11
Фигурное катание 84
Флебография 126
Фолликулит 170
Фонокардиография 112
Функциональное состояние
13, 17, 87, 94
Функциональные пробы 86, 87,
90, 94
Фурункулез 171
Футбол 85
X
Холецистит 165
Хоккей 86
Хфонаксня 143
Хронаксиметрия 143
Ч
Частота
дыхания 132
сердечных сокращений (пуль-
са) 102, 257
Чесотка 174
Черепно-мозговая травма 65,
216
Ш
Шины 203
Шок
гравитационный 181
травматический 179
щ
Шитовидной железы заболева-
ния (см. «Тиреотоксикоз»)
176
Э
Электрокардиография 108
Электрокимографня сердца 119
Электромиографня (миогра-
фия) 142
Электростимуляция мышцы 144
Электрическая чувствитель-
ность глаза 144
Электротермометрия 146
Электроэнцефалография 145
Экстрасистолия (см. «Нару-
шения ритма сердца», «Арит-
мия») 159
Эмоциональные реакции (см.
«Предстартовое состояние»)
242
Энерготраты 68, 75, 83
Эндокринной системы заболе-
вания 175
Эпидермофития 173
список ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ
АД — артериальное давле-
ние
ВО — врачебные обследова-
ния
ВПН — врачебно-педагогиче-
ские наблюдения
ДД — диастолическое дав-
ление
ЖЕЛ — жизненная емкость
легких
мвл — максимальная венти-
ляция легких
МОД — минутный объем ды-
хания
МОК — минутный объем крови
МПК — максимальное потреб-
ление кислорода
МСО — медико-санитарное
обеспечение
ПК — педагогический конт-
роль
265
ПКГ — полнкардиограмма
СД — систолическое давле-
ние
СК — скорость кровотока
СРПВ — скорость распростра-
нения пульсовой волны
ФС •— функциональное со-
стояние
ЧСС — частота сердечных со-
кращений
ЭКГ — элекрокардиограмма
ЛИТЕРАТУРА
Аскеров А. А., Кронштадтский-КаревВ. И. Врачеб-
ный контроль при занятиях подводным спортом. М., «Медицина».
1971.
А у л и к И. В. Определение индекса Гарвардского степ-теста
«Теор. н практ. физ. культ.», 1973, № 8, стр. 27—29.
Башкиров П. Н. Учение о физическом развитии человека.
Изд. МГУ, 1962.
Бирюков А. А. Спортивный массаж (пособие для тренеров,
спортивных врачей н массажистов). ФнС, 1972.
Бубе X., фэк Г., Штюблер X., Трогш Ф. Тесты в спор-
тивной практике. ФнС, 1968.
Бутченко Л. А Электрокардиография в спортивной медици-
не. Л., «Медицина», 1963.
Вайцеховский С. М. Книга тренера. ФнС, 1971.
Виру А. А. Спорт и внутренняя секреция. ФиС, 1971.
Воробьев А. Н. Тяжелоатлетический спорт (очерки по фи-
зиологии и спортивной тренировке). ФиС, 1971.
Гандел ьсман А. Б., Смирнов К. М. Физиологические ос-
новы методики спортивной тренировки. ФиС, 1970.
Геселевич В. А. Регулирование веса спортсмена. ФиС. 1967.
Г е с е л е в и ч В. А. Предстартовое состояние спортсмена. ФнС,
1969.
Геселевич В. А. Реография легких у борцов высокого клас-
са. «Теор. и практ. физ. культ», 1972, № 10, стр. 34—36.
Геселевич В. А. Оценка физической работоспособности бор-
цов. «Теор. и практ. физич. культ.», 1974, № 1, стр. 32—34.
Гиссен Л. Д. Психология и психогигиена в спорте. ФнС,
1973.’
Дембо А. Г. (общая редакция). Заболевания и повреждения
прн занятиях спортом. Л., «Медицина», 1970.
Дембо А. Г. (общая редакция). Спортивная медицина. Учеб-
ник для ин-тов физической культуры. ФнС, 1975.
Дешин Д. Ф. Профилактика спортивного травматизма. ФнС,
1953.
Добровольский В. К. Профилактика повреждений, пато-
логических состояний и заболеваний при занятиях спортом. ФиС,
1967.
Зациорскнй В. М. Физические качества спортсмена. ФнС,
1966.
Зациорскнй В. М., Булгакова Н. Ж-, Рагимов Р. М.,
Сергиенко Л. П. Проблема спортивной одаренности и отбор в
спорте. «Теор. и практ. фнз. культ.», 1973, № 7, стр. 54—66.
266
Зимкии Н. В. (общая редакция). Физиологическая характе-
ристика и методы определения выносливости в спорте. ФиС, 1973.
Зимкин Н. В. (общая редакция). Физиология человека. Учеб-
ник для ин-тов физической культуры. ФиС, 1975.
Иваницкий М. Ф. Анатомия человека. Изд. 4-е, исправлен-
ное, т. 1, ФнС, 1965.
Калюжная Р. А. Школьная медицина (руководство для вра-
чей-педиатров). М., «Медицина», 1975.
Карпман В. Л., Куколевский Г. М. (общая редакция).
Сердце и спорт. М., «Медицина», 1968.
Карпман В. Л., Белоцерковский 3. Б., Гудков И. А.
Исследование физической работоспособности у спортсменов. ФиС,
1974.
Л а с с к а я Л. А.' Реабилитация спортивной работоспособности
после травм опорно-двигательного аппарата. М., «Медицина», 1971.
Летунов С. П., Моты ля некая Р. Е. Граев-
с к а я Н. Д. Методика врачебно-педагогических наблюдений за
спортсменами. ФнС. 1965.
Летунов С. П., Г р а е в с к а я Н. Д.. М о т ы л я н с к а я Р. Е.,
Готовцев П. И. (общая редакция). Проблемы спортивной меди-
цины (методы врачебно-физиологическнх исследований спортсменов).
ФнС, 1972.
Макаров В. А. (общая редакция). Споптивный массаж. Учеб-
ник для ин-тов физической культуры. ФиС, 1975.
Массарский А. С. Тепловая камера для спортсменов. «Теор.
н практ. физ. культ.». 1974, № 8, стр 71—74.
М и н х А. А., Малышева И. Н. Основы общей и спортив-
ной гигиены. ФнС, 1972.
Миронова 3. С., Хейфец Л. 3. Профилактика и лечение
спортивных травм. ФиС. 1965.
Михайлов В. В. Спорт и дыхание. ФнС, 1966.
Мотыля некая Р. Е., Стогова Л. И., Иордан-
ская Ф. А. Физическая культура н возраст. ФнС, 1967.
П у и и А. Ц. Психологическая подготовка к соревнованиям в
спорте. ФиС, 1969.
Талышев Ф. М., Аванесов В. X. Особенности использова-
ния баромассажа в спорте. «Теор. и практ. физ. культ», 1973, № 7,
стр. 71—73.
Туманян Г. С., Мартиросов Э. Г. Телосложение и спорт.
ФнС. 1975.
Ф а р ф е л ь В. С., К о ц Я. М. физиология человека (с осно-
вами биохимии). ФиС, 1970.
Ф а р ф е л ь В. С. Дискуссия о критериях тренированности. «Те-
ор. и практ. физ. культ.», 1972, № 1. 4, 6.
- Ф о м и н Н. А. Ф и л и и В. П. Возрастные основы физическо-
го воспитания. ФнС, 1972.
Хрущев С. В., Споров О. А. Объемы сердца у юных спорт-
сменов. «Теор. и практ. фнз. культ.», 1973, № 10, стр. 35—38.
Яковлев Н. Н. Питание спортсмена. ФиС, 1957.
Яковлев Н. Н. (общая редакция). Биохимия. Изд. 2-е, исправ-
ленное и дополненное. Учебник для ин-тов физической культуры.
ФнС, 1974.
267
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие........................................... 3
Глава I. Основы врачебного н педагогического контроля . 5
Врачебный контроль ........................................ —
Педагогический контроль............................... 8
Определение тренированности методами врачебного контроля 9
Комплексная оценка функционального состояния в процессе
тренировки................................................ 13
Врачебно-педагогические наблюдения........................ 16
Медико-саинтарное обеспечение . 18
Некоторые проблемы отбора................................. 20
Допинг и антидопинговый контроль ......................... 24
Секс-коитроль............................................. 27
Глава II. Анатомо-морфологнческие, возрастные н половые
особенности............................................... 28
Краткие сведения по анатомии скелета, соединений костей
и мышц .................................................... —
Кости и их соединения ............. —
Основные функции мышц..................... . 41
Физическое развитие....................................... 47
Возрастные и половые особенности.......................... 52
Дети, подростки, юноши.................................... 53
Женщины................................................... 55
Средний, пожилой и старший возраст....................... 59
Глава III. Краткие медико-бнологические характеристики
видов спорта.............................................. 60
Физиологическая классификация мышечной деятельности . —
Альпинизм................................................. 61
Баскетбол ................................................ 62
Бокс 64
Борьба (классическая, вольная, самбо, дзю-до, националь-
ные внды)................................................. 66
Велосипедный спорт ....................................... 68
Волейбол ................................................. 70
Гимнастика спортивная .................................... 71
Гребля (народная, академическая, на байдарках и каноэ) . . 72
Конькобежный спорт........................................ 73
Легкая атлетика........................................... 74
Лыжный спорт.............................................. 76
268
Биатлон................................................ 77
Плавание ... 78
Прыжки в воду . ......................................... 79
Стрелковый спорт ........................................ 80
Теннис............................................., , 81
Тяжелая атлетика........................................ 82
Фехтование............................................... 84
Фигурное катание на коньках —•
Футбол.............................................. , 85
Хоккей с шайбой.......................................... 86
Глава IV. Методы определения и оценки функционального
состояния и тренированности . . °'
Функциональные проб>Ы и тесты.........................
Общие (неспецифическне) функциональные пробы сердеч-
но-сосудистой системы...............................
Определение физической работоспособности ................ ЗД
Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы со спе-
цифическими нагрузками................................. 97
Исследование сердечно-сосудистой системы .... 103
Пульсометрня............................
Измерение артериального давления .... 104
Артериальная осциллометрия, осциллография 407
Тахоосцнллография ...................................... —
Определение скорости кровотока . . '—
Электрокардиография . ... .108
Векторкардиография . . 111
Фонокардиография . . ................ 112
Кардиография..........................'............... 114
Дннамокардиография ... —
Баллистокардиографня....................................115
Кинетокардиография . —
Сейсмокарднография . . 116
Рентгенокимографня сердца . —
Телерентгенография сердца 117
Электрокимография.......................................119
Фазовый анализ сердечной деятельности ... —
Сфигмография................................ . 123
Радиотелеметрия...................................... 125
Плетизмография................................... ... —
Флебография........................................... 126
Реография легкого....................................... —
Реография печени...................................... 127
Минутный и систолический объем кровн . —
Методы исследования легких...............................130
Жизненная емкость легких ............................ 131
Бронхиальная проходимость............................. 132
Минутный объем дыхания.................................133
Максимальная вентиляция легких .134
Пробы с задержкой дыхания............................. 135
Оксигемометрия............................... ... —
Обмен газов в легких ................................ 138
Аппаратура для исследования внешнего дыхания и газооб-
мена .................................................1141
Методы исследования нервно-мышечной системы .... 142
269
Миотонометрня............................................ 142
Электромиографня......................................... —
Хронаксиметрия........................................... 143
Электроэнцефалография.................................... 145
Электротермометрня....................................... 146
Стабиллографня............................................ —
Треморографня............................................ 147
Определение мышечно-суставной чувствительности ... —
Исследование слухового анализатора ..................... 148
Исследование вестибулярного анализатора .................. —
Исследование почек...................................... 150
Глава V. Заболевания..................................... 152
Причины заболевания спортсменов......................... I—•
Нарушение рефракции и заболевания органов зрения . . . 153
Заболевания зубов ....................................... 155
Заболевания уха, горла, носа............................. 156
Заболевания сердечно-сосудистой системы ................. 158
Перенапряжение сердца.................................... —
Нарушения ритма сердца................................. 159
Гипертоническая болезнь ............................... 160
Гипотоническая болезнь ................................ 162
Заболевания органов дыхания.............................. 163
Заболевания органов пищеварения.......................... 164
Заболевания почек ....................................... 168
Инфекционные и паразитарные болезни кожи................. 170
Заболевания эндокринной системы...........................175
Глава VI. Травмы и патологические состояния..............1177
Патологические состояния................................ '•—
Травмы................................................. 190
Причины спортивного травматизма . . . . •............. (—
Открытые повреждения................................... 191
Закрытые повреждения....................................200
Поддержание тренированности после травм.................217
Глава VII. Методы повышения эффективности тренировоч-
ного процесса ............................................219
Система восстановительных средств и реабилитация ... —
Спортивный массаж ........................................221
Основные приемы спортивного массажа.....................222
Виды спортивного массажа................................224
Парная баня ..............................................228
Портативная тепловая камера ........................ 230
Питание спортсменов.......................................231
Регулирование и сгонка веса...............................240
Предстартовое состояние...................................242
Некоторые особенности тренировки в горах ................252
Приложения...................................: : : : : 254
Предметный указатель......................................261
Список принятых сокращений................................265
Литература................................................266
МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК ТРЕНЕРА
Составитель Виктор Анатольевич Геселевич
Заведующая редакцией Л. И. Кулешова
Редактор А. И. Шавердова
Художник Е. С. Пермяков
Художественный редактор А. Ю. Литвиненко
Технический редактор Л. В. Рассказова
Корректор Л. А. Кирюхина
А 08978. Сдано в производство 13/11 1976 г. Подписано к печати
24/VIII 1976 г. Формат 84X108/32. Бумага тип. № 2. Печ. л. 8,5.
Усл. печ. л. 14,28. Уч.-изд. л. 14,81. Цена 87 коп. Тираж 30 000.
Изд. Ns 4513. Зак. 3070.
Ордена «Знак Почета» издательство «Физкультура и спорт»
Государственного комитета Совета Министров СССР по делам
издательств, полиграфии и книжной торговли. 103006, Москва,
К-6. Каляевская ул., 27.
Типография издательства «Калининградская правда», г. Кали-
нинград, ул. Карла Маркса, 18. Зак. 3070.
В 1977 году издательство «Физкультура и спорт»
готовит к выпуску следующие книги серии
«Физкультура и спорт»
Бирюков А. А. Самомассаж — источник бодрости, сил н здо-
ровья. Изд. 2.
Самомассаж — одно из средств, способствующих сохранению и
укреплению здоровья. Автор, кандидат педагогических наук, вклю-
чил в свою брошюру много полезных советов, разработал и пред-
лагает читателю комплексы приемов самомассажа.
Норкина Т. Е. Берегите нервы. Изд. 2.
В этой книге рассказывается о том, как физическая культура за-
каляет, оберегает нервную систему от перенапряжения. Автор аги-
тирует за универсальное средство преодоления раздражительности и
недомоганий — за активные движения, за спорт. Читатель узнает о
медицинских наблюдениях, которые свидетельствуют о безграничных
возможностях физической культуры в борьбе за крепкие нервы, за
здоровье.
Решетников Г. С. Ваши мышцы. Изд. 2.
В книге в популярной форме рассказывается о наших мышцах,
о принципах их работы и развития, говорится о методике каждо-
дневных занятий физическими упражнениями. Автор сообщает све-
дения, знание которых необходимо каждому человеку.
Сергеев В. Н. Курорт без курорта.
Каждый из нас имеет ежегодный отпуск и выходные дни. Как
провести отдых с наибольшей пользой для здоровья, какие гигиени-
ческие правила необходимо соблюдать, какие физические упражне-
ния использовать и с какой нагрузкой выполнять их — об этом книга.