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                    Generalidades anatómicas 1
Plano sagital
Plano sagital medio
Plano frontal
Plano transversal
5
6
Eje sagital
Eje transversal
Eje longitudinal
Fig. 1 a-c Planos y ejes del cuerpo humano.

a Plano sagital, ejes sagital y longitudinal.
b Plano transversal (= plano horizontal), ejes
transversal y sagital.
c Plano frontal (- plano coronal), ejes longitudinal
y transversal.
Línea mediana ant
Palmar
Línea esternal
Línea paraesternal
Línea medioclavicular
Línea axilar ant.
Distal
Proximal
Distal
Proximal
Dorsal
a
Craneal o superior
Lateral
Radial
Ulnar o cubital
Línea mediana post.
Línea paravertebral
Linea escapular
Linea axilar post.
Medial
——
Plantar
Dorsal
Caudal o inferior /
Fibular o peroneal
Tibial
Fig. 2	a, b Líneas de orientación y términos utilizados
para designar direcciones y situación del cuerpo humano,
a Visión ventral (= anterior).
b Visión dorsal (= posterior).

2 Partes del cuerpo Miembro superior Miembro inferior Brazo Mano Muslo Ante- brazo Pie Pierna------ ___________ Cabeza Tórax ---Abdomen Tronco -------Pelvis । Fig. 3 Visión ventral de la anatomía . 1 Fig. 4 Visión ventral de la anatomía de sunerficie de la mujer.
Hurtes del cuerpo Miembro superior Miembro Inferior Brazo Ante- brazo Mano Muslo Pierna Pie Cabeza Cuello ____Tronco (Dorso) Fig. 5 Visión dorsal de la anatomía de superficie del hombre. Fig- 6 Visión dorsal de la anatomía de superficie de la mujer.
Región axilar _ Región mamaria Región braquial ant. Región femoral ant. Región ant. de la rodilla Región cervical ant. Región esternocleidomastoidea Región deltoidea Región antebraquial ant. Dorso de la mano Trígono o triángulo femoral Región antebraquial post. Región post. de la pierna (Región crural post.) Región ant de la pierna (Región crural ant.) Región cubital ant. (Región anterior del codo) Región cervical lat. —Triángulo clavipectoral -Región pectoral —Región preesternal ^Región inframamaria ^Región epigástrica —Región hipocondríaca —Región lat. del abdomen _ Región umbilical _Región inguinal —Región púbica (Hipogastrio) Región urogenital Dorso del pie Fig. 7 Visión ventral de las regiones del cuerpo humano.
Región escapular_____ Región parietal. — Región occipital Región deltoidea Región axilar — — Región braquial post. Región antebraquial ant. _ Región antebraquial post. Palma de la mano Región post. del codo__ (Región cubital post.) Región post. de la rodilla.— Fosa poplítea Región vertebral __ Región infraescapular Región lumbar — Región sacra — Región anal Pierna _ Dorso del pie Talón (Región del talón) Región glútea 1 Región femoral post_____ Región post. de la pierna / (Región crural post.) Región ant. de la pierna (Región crural ant.) Regiones corporales 5 _ Región cervical post. (Región de la nuca) ____Planta del pie Fig. 8 Visión dorsal de las regiones del cuerpo humano.
Cráneo Mandíbula Esternón Columna vertebral (Porción cervical) _____Clavícula Columna vertebral Porción torácica) ^Escápula Húmero ______Costillas Columna vertebral (Porción lumbar) Radio Hueso sacro Cúbito Hueso ___coxal ___ Huesos del carpo Cóccix .Huesos___ del metacarpo -Huesos^ de los dedos Fémur _Peroné Tibia Huesos del tarso Huesos de los dedos Huesos del metatarso Huesos del tarso Fig. 9 Visión ventral del esqueleto. Fig. 10 Visión dorsal del esqueleto. Partes del cuerpo humano Cabeza Cuello Tronco Tórax Abdomen Pelvis Miembro superior Cintura escapular Porción libre del miembro superior Miembro inferior Cinturón pelviano Porción libre del miembro inferior
Aparato locomotor activo, grupos musculares 11 — Fig. 25 Visión anterior o ventral de la Fig. 26 Visión posterior o dorsal de la
26 Piel y líneas de distensión Fig. 51 Visión dorsal de las líneas de distensión de la piel. Fig. 50 Visión ventral de las líneas de distensión de la piel. Fig. 52 a, b Líneas de distensión de la piel de la cabeza y cuello, a visión ventral;
28 Cabeza Fig- 57 Visión anterior de la cabeza y el cuello (30%). Región frontal Región temporal _ — Región nasal Región mentomana Región labial Fig. 58 Visión anterior de las regiones de la cabeza y el cuello (.30%). Región orbitaria Región infraorbitraria Región cigomatica Región bucal o geniana Trígono o triángulo submentomano Trígono o triángulo submandibular Trígono o triángulo carotideo Trígono o tnángulo muscular x (omotraqueal) Región esternocleidomastoideíí Fosa supraclavicular menor Región cervical anterior _ . ... . Región _ _ Trígono o triangulo cervica| omoclavicular lateral omoclavicular (fosa supra- clavicular mayor)
Regiones de la cabeza y cuello 29 Fig. 59 Visión lateral de la cabeza y el cuello (30%). Región frontal Región orbitaria Región nasal Región cigomática Región infraorbitrana Región labial Región mentomana Trígono o triángulo sub- mandibular Región cervical Trígono o triángulo carotídeo Trígono o triángulo muscular (orno- traqueal) anterior Fig. 60 Visión lateral de las regiones de la cabeza y el cuello (30%). Fosa supraclavicular menor egión parietal ^Región temporal —------Región occipital ------Región esternocleidomastoidea —Región cervical post. (región de la nuca) ______Jrigono o triángulo omoclavicular (fosa supra- clavicular mayor) —Región deltoidea Región ► cervical lateral
w cabeza Frente Nasion I Gnathion Fig. 61 Visión anterior del cráneo. Plano horizontal: correspondiente a las líneas que unen reborde orbitario y conducto auditivo externo (70%).
Huesos uci cráneo j i Hueso nasal Apof. frontal del h. maxilar Sut. frontolacrimal Sut. esfenofrontal Borde supraorbitario Sut. coronal K > Angulo esfenoidal del h parietal Ala mayor, del h esfenoides Cara orbitraria^ I’ del h. frontal Apóf. ogomática— I del h. frontal Fisura— , orbitaria sup Ala menor— del h. esfenoides Ala mayor— del h. esfenoides H cigomático Fisura orbitaria inf. Borde infraorbitario Sut cigomaticomaxila Tabique nasal óseo H. etmoidesz Vómer"' Apóf. alveolar del h. maxilar^* Espina nasal ant Orificio mentoniano Sut. intemasal Porción escamosa del h. frontal Sut. frontonasal Sut. frontomaxilar Orificio supraorbitano H. parietal Sut. esfenopanetal Cara orbitaria del ala mayor del h. esfenoides H temporal Sut. frontocigomática — H. lacrimal — Sut. esfenocigomática Sut nascmaxilar \ Orificio infraorbitano Cometes nasales medio e inf. Rama de la mandíbula Sut. intermaxilar ' Cuerpo de la mandíbula H. frontal H. nasal Maxilar H. cigomático H. temporal Cornete nasal inf. Mandíbula H. lacrimal Vómer 11. etmoides H. parietal H. esfenoides Fig. 62 Visión anterior del cráneo. Se muestran los huesos del cráneo en diferentes colores (70%).
32 Cabeza Gnathion Fig. 63 Visión lateral del cráneo. Plano horizontal: correspondiente a las líneas que unen reborde orbitario y conducto auditivo nvt ÍVÍHV \
Huesos del cráneo 33 Sut. escamosa H. parietal Sut. coronal Sut. esfenofrontal Sut. estenoescamosa Linea temporal sup. Escama del h. frontal Linea temporal Sut. esfenocigomática\ Sut. frontocigomática\ Lámina orbitaria del h. etmoides\ Sut. frontolacnmalx H. lacrimal •'4* Linea temporal inf. Tuberosidad parietal Sut. escamosa Sut. paneto- mastoidea Sut. lacrimo-x maxilar Sut lambdoide. H. nasal Sut nasomaxilar Sut. ’escamo- mastoidea Sut. cigomatico- maxilar Espina nasal anterior Sut. occipitomastoidea * i Sut. escamomastoidea ^Orificio auditivo ext. -k- o' Sut. temporo- cigomática Cóndilo occipital Apóf. estiloides Apóf condilar de la mandíbula Apof coronoides de la mandíbula Prot. mentomana ~~ Angulo de la mandíbula "'•Base de la mandíbula Cuerpo de la mandíbula ^Orificio mentoniano H. frontal H. parietal H. occipital H. nasal H. lacrimal H. cigomático H. es ten oid es H. etmoides Mandíbula fig. 64 Visión lateral del cráneo; se muestran los huesos del cráneo en diferentes colores (80%).
Huesos del cráneo 55 Sut. sagital Orificio parietal Orificio parietaL Sut. Iambdoides< H mterpanetal— occipitomastoidea Onficio- mastoideo Sutura— — escamosa Sutura— parietomastoidea H parietal Huesos de sutura 1 .**3 Apóf mastoides Linea nuca! sup. Apof. estiloides Linea nucal inf — H. temporal H occipital Prot. occipital externa _ Sut. occipital transv. Cresta occipital externa Escotadura mastoidea- Fig. 66 Visión posterior del cráneo (70%).
36 Cabeza Hh nasales Eminencia frontal Su1 coronal H. parietal Línea temporal superior Eminencia parietal Línea---- temporal inferior — — Bregma Sut. sagital Orificios parietales ____Occiput Squama occipital z Vértex, vértice ^Sut. lambdoidea. borde lambdoideo Fig. 67 Visión superior del
70 Cabeza Porción orbitaria del m. orbicular del ojo M elevador— del labio sup. y del ala de la nariz M. cigomático----- menor M. elevador —-4A del labio sup. Aponeurosis epicraneana H nasal M. superciliar Lig. palpebral med M nasal M temporopanetal M. epicraneano: x rn. occipitofrontal; vientre frontal Porción palpebral del m. orbicular del ojo M. cigomático — mayor M depresor de la ceja M. procer M. elevador del ángulo de la boca M. orbicular de la boca; porción marginal M. nsorio Platisma Platisma----- Orificio mentoniano M. depresor del ángulo de la boca M. depresor del labio inf M esternocleidomastoideo Platisma Lámina superí. de la fascia cervical M mentoniano o mental Porción labial del m. orbicular de la boca M. elevador del labio sup. Porción superf. del m masetero M. elevador del labio sup. y del ala de la nariz M. depresor del septo M. cigomático mayor Porción orbitana del m. orbicular del ojo M cigomático menor _ M. elevador del ángulo de la boca Conducto parotídeo*; cuerpo adiposo bucal ’* — Glándula parótida M buccinador x M. depresor del labio inf. M depresor del ángulo de la boca Fig. 131 Visión anterior de los músculos faciales y masticadores; los músculos superficiales se muestran en el lado derecho y los profundos en el izquierdo (80%). * Epónimo clínico: conducto de Stenon. * * Epónimo clínico: bolsa adiposa de Bicha!.
72 Cabeza M. auricular ant. M. epicraneano. m. temporoparietal M. epicraneano; m. occipitofrontal; vientre frontal Aponeurosis epicraneana Porción orbitaria del m. orbicular del ojo \ Porción palpebral JÓ del m. orbicular del ojo I A4| M. auricular sup. M. depresor de la ceja M prócer ^M. epicraneano: / m. occipilo- ' frontal; L vientre A occipital Porción orbitaria del m orbicular del ojo \| M elevador del labio sup. y del ala de la nariz X M nasal M. elevador del labio sup. M. auricular post. M. cgomático menor * M. semiespinoso de la cabeza M. orbicular de la boca M esternocleido- mastoideo M. cigomático mayor Panículo adiposo M orbicular de la boca ” M. depresor - del labio inf. M. mentoniano o mental J— M esplenio de la cabeza \ M. trapecio M. depresor del / ( ángulo de la boca M risorio / A y v temporales supert. z Platisma / \ Lámina supert de la fascia cervical i Fascia parotídea Fig. 132 Visión lateral de los músculos faciales (60%).
74 Cabeza med sup boca M nsorio M. orbicular de la boca . depresor de la ceja Cuerpo bucal 3io sup. \ la nariz m occipitofrontal, \ vientre frontal Porción palpebr< porción orbitaria Vientre ant del m. digáslrico Fig. 133 Visión lateral de los músculos faciales y masticadores. Extirpación parcial de la lámina superficial de la fascia temporal y completa de las fascias masetérica y parotídea (60%).
Músculos faciales 75 Periostio M temporal Aponeurosis epicraneana M epicraneano, m. occipitofrontal, vientre frontal Arco cigomático M superciliar M. orbicular del ojo M. depresor de la ceja M. nasal M. elevador del ángulo de la boca M elevador del labio sup.: n. infraorbitano M. elevador del labio sup. y del ala de la nariz \ Porción prof.___ del m. maselero M orbicular M. estemocleidomastoideo Vientre post. del m. digástnco M. estilohioideo V. yugular int H. hioides M. esternohioideo / N vago (X) N. hipogloso (XII) / M escaleno medio M. omohioideo / M tirohioideo / M. constrictor inf. de la faringe/ \ M. escaleno ant. \ A carótida común M. esternotiroideo / M esplemo de la cabeza M trapecio . elevador de la escápula Art. temporo- mandibular, cápsula art., lig. lat. A. temporal superf.; m. estilogloso M epicraneano, m. occipitofrontal. vientre occipital M depresor del ángulo de la boca Vientre ant. del m. digástrico / \ M. escaleno post Plexo braquial \ M. estemocleidomastoideo M orbicular de la boca Porción superf. del m masetero M mentoniano (mental)- M depresor del labio inf. — Cartílago del conducto _ auditivo ext Rama de la mandíbula M semiespmoso de la cabeza _ Apóf. estiloides Fig. 134 Visión lateral de los músculos faciales, masticadores, supra e infrahioideos. Extirpación parcial de la oreja, arco cigomático, músculo masetero y algunos músculos de la expresión mímica (60%).
Pulgar (I dedo)| Indice (II dedo) Dedo medio (III dedo)( Eminencia tenar Anular (IV dedo)' Meñique (V dedo)' Palma de la mano i M. braquiorradial ' Región axilar, fosa axilar M. tríceps braquial । Región deltoidea; I m. deltoides Epicóndilo1 med. Antebrazo, región antebraquial ant । M. bíceps । braquial Eminencia hipotenar Brazo. región braquial ant. Fig. 280. Visión anterior de los relieves del miembro superior derecho (10%). Olécranon । M. । braquiorradial Apóf. estiloides del radio Dorso de ia mano Pulgar (I dedo) । Indice (II dedo) M. latísimo oe^orso (m dorsal ancho) M. tríceps braquial Región deltoidea: m. deltoideSj Región braquial post. Epicóndilo med. Región * antebraquial post. Dedo medio (III dedo) ular (IV dedo) * Meñique (V dedo) Apóf. estiloides del cubito Fig. 281. Visión posterior de los relieves del miembro superior derecho (10%).
Huesos del miembro superior 161 Cintura escapular Brazo r Porción libre del miembro sup. Antebrazo Mano < Carpo, hh. del carpo Metacarpo, hh. del metacarpo Dedos, hh. de los dedos: falange prox. -falange media -falange dist. Clavícula Escápula Húmero Radio Cúbito Art. radiocubital dist. _ Art. radiocarpiana _ Art. mediocarpiana _ Arts carpometacarpianas _ Arts metacarpofalangeas _ Arts. interfalángicas prox. ------Arts. interfalángicas dist. Art humeral (del hombro) Art. humerorradial Art. humerocubital Art del codo Art. radiocubital prox. _ Art acromioclavicular Fig. 282. Visión anterior del esqueleto y de las articulaciones del miembro superior derecho (25%).
Clavicula 163 Extremidad----- esternal Fig. 283. Visión superior de la clavícula izquierda (50%). Extremidad acromial Impresión del lig/ / \, . trapezoides costoclavicular Canal del m. subclavio ubérc. conoideo Fig. 284. Visión inferior de la clavícula izquierda (50%). Clavicula Disco anicular Liq mterclavicular Lig. costoclavicular Cápsula adíe. Manubrio del esternón'' Lig esternoclostai radiado II cartílago costal Sinfisis manubnoesternal' Lig. costoclavicular Fig. 285. Visión anterior de la articulación esternoclavicular. la articulación del lado derecho se ha abierto por medio de uncorte frontal (70%) I cartílago costaK Lig. esternoclavicular ant.
164 Miembro superior Apóf. coracoides I I Acromion Angulo_______ acromial Cavidad glenoidea J Angulo lat. / Escotadura escapular Borde sup. Tuberc. supraglenoideo x____Borde 7 med. Borde lat. hngulo inf. Tubérc. I intraglenoideo , Cuello de la escápula I Fosa mfraespinosa Fig. 286. Visión posterior de la escápula izquierda (35%). Angulo sup Fosa ^supraespinosa Espina de la -^escápula Acromion Apof coracoides Cavidad glenoidea Tubérc. intraglenoideo x Cara costal (ant.) Borde lat. / Cara post Fig. 287. Visión lateral de la escápula izquierda (40%). Acromion Angulo sup. Borde sup Borde med. ~ Cara costal; fosa subescapular Apóf. coracoides Escotadura escapular Borde lat I Angulo inf. \Cuello de la escápula Cara Zartic del acromion xxCavidad glenoidea Angulo lat. Art. estemoclavicular Fig. 288. Visión anterior de la escápula izquierda (35%). Plano escapular Escápula I costilla Esternón I vért torácica 60’ \Apóf coracoides xClavícula \Plano medio Ad. pcromioclavicular Acromion Fig. 289. Visión craneal del cinturón escapular izquierdo. Los ángulos se refieren a las relacionas habituales en el adulto. Plano medio ** Plano escapular.
Húmero 165 Cabeza del húmero Cara anteromedial Fosa coronoidea Cuello anatómico Borde med. Epicóndilo med Cresta supracondílea med. Cresta del tubérc. menor Tubérc. menor (troquín) Cara anterolateral Tuberosidad deltoidea Cuello quirúrgico Cresta supracon- dilea lat. Cresta del tubérc. mayor Cóndilo humeral ____Epicóndilo lat. Fig. 290. Visión anterior del húmero izquierdo (45%). Surco intertubercular Tubérc. mayor (troquíter) Tróclea del humero Epífisis dist. | (Cóndilo humeral) Cuerpo del húmero Borde lat. Fosa radial Tubérc. mayor (troquíter) Cresta supra- epicondilea lat. Epicóndilo lat. Fosa olecramana Tróclea del húmero \Surco del n. cubital Cuello quirúrgico \ Epicóndilo med. ____Cuello anatómico Fig. 291. Visión posterior del húmero izquierdo (45%). । Cabeza del húmero Surco del n. radial Cara post. Cresta ' supraepicondilea med. Tubérc. menor (troquini Surco intertubercular Tubérc. mayor (troquíter) Cuello anatómico 1. M supraespinoso 2. M infraespinoso 3. M. redondo menor Fig. 292. Visión proximal del húmero izquierdo (100%). Cabeza del húmero
170 Miembro superior Cara ant.--- Circunferencia artic. Orificio nutricio Borde interóseo ' Cabeza del cubito-^ Cara post. Tuberosidad del cúbito Apóf. — coronoides Escotadura radial Apóf. estiloides — Escotadura troclear Escotadura troclear_____ Fig. 301 isión anterior del cúbito izquierdo (50%). Olécranon Borde post_____ Cara med. Cara post---- Cabeza del cúbito Apóf. estiloides Cuerpo del cúbito Apóf. coronoides Fig. 302. Visión posterior del cúbito izquierdo (50%). Apóf. coronoides Escotadura radial Tuberosidad del cubito _ Cabeza del cúbito Apol estiloides Cara post Cresta del m supinador Circunferencia artic. Fig. 303. Visión radial del cúbito izquierdo (50%). Borde interóseo_____ Olécranon
Radio 171 Apóf. estiloides-----i Cuello del radio Borde interóseo------ Borde ant — Cara ant. — Orificio nutricio — Tuberosidad------ del radio Cabeza del radio, circunferencia artic. Fig. 304. Visión anterior del radio izquierdo (50%). Cabeza del radio__ Cuello del radío----- Cuerpo del radio-- Cara lat. — -----Borde interóseo ----Borde post. ----Cara post ----Circunferencia artic. Superficie artic. Tubérc. dors. 1 Apóf. estiloides Fig. 3Ü5. Visión postenor del radio izquierdo (50%). Surcos y crestas óseas para los tendones de los músculos extensores. (Cabeza del radio ____Cara ant ----Borde interóseo ---Cuerpo del radio Apóf. estiloides Cara artic carpiana Circunferencia artic. ----Tuberosidad del radio Fig. 306. Visión cubital del radio izquierdo (50%). ----Cuello del radio Escotadura cubital
Huesos de la mano 175 , H. semilunar / ¡ H. piramidal / I H pisiforme / Hh. sesamoideos “ Falange prox. H grande H. ganchoso Falange dist “ Tubérc. del h. trapecio H. trapecio H trapezoide Apóf estiloides I h. metacarpiano H escafoides Tubérc del h. escatoides x ----Cuerpo de la falange Falange dist." Cuerpo del metacarpiano Cabeza del metacarpiano ----Base de la falange Falange prox. Falange media ----Cabeza de la falange ----Tuberosidad de la falange dist. Gancho del h. ganchoso Base del metacarpiano I dedo (pulgar) II dedo (índice) III dedo (dedo medio) IV dedo (dedo anular) V dedo (dedo meñique) Fig. 319. Visión palmar de los huesos de la mano; se ha aumentado la distancia entre los huesos por razones didácticas (70%).
176 Miembro superior Hh. sesamoideos---- Radio / Cúbito H. semilunar Cabeza riel cúbito Apóf. estiloides X-Apóf. estiloides H. escafoldes H grande Tubérc del h trapecio H trapecio — — H trapezoide " H. metacarpiano----- H. sesamoideo--- Falange dist.-- Cabeza del metacarpiano Cabeza de la falange Base de la falange Cabeza de la falange Cuerpo de la falange Cabeza del meta- — carpiano Falange prox. — _ Hh. del carpo Hh metacarpianos l-l V Hh de los dedos Falange prox. Falange media '-Falange dist. Falange dist. Cuerpo de la falange Tuberosidad de la falange disl. ----H. piramidal |-----H. pisiforme ----H ganchoso, gancho del h. ganchoso ---H. sesamoideo Radio H. semilunar Cúbito----- Cabeza del cúbito- Apóf. estiloides Apóf. estiloides — H. piramidal------ H. trapecio — H. escafoldes H trapezoide Cabeza del metacarpiano Base de la falange Fig. 320. Visión palmar del esque- leto de la mano derecha (50%). H grande I h. metacarpiano Falange prox — Falange distal Falange prox. Falange media Falange dist. — Art. carpometacarpiana del pulgar * H. pisiforme----- H ganchoso Base del metacarpiano Cabeza de la falange Fig. 321. Visión dorsal del esqueleto de la mano derecha (50%). Cabeza de la falange * También: articulación en silla de montar del pulgar x Art. metacarpofalan- gica del pulgar ••
Músculos del miembro superior 183 ZM. esplenio del cuello M. trapecio tVientre inf. del m. omohioideo M. elevador de la escápula---- Mm. escalenos ant., medio y post. ——. A esternohioideo esternocleidomastoideo Acromion -Clavícula M. deltoides Espina de la escápula - -M. pectoral mayor M. trapecio ✓M. serrato ant Fosa infraespinosa Porción abdominal del m. pectoral mayor M. redondo menor M redondo mayor ,/M oblicuo ext del abdomen Cabeza larga del m. tríceps braquial Cabeza lat del m tríceps braquial ' ^Xrco costal M. latísimo del dorso (m. dorsal ancho) -Vaina del m. recto del abdomen, lámina ant. Tendón del m. tríceps braquial * 'M. bíceps braquial ' M. braquial Tabique intermuscular braquial lat. -— M. pronador redondo Cabeza med. del m. tríceps braquial — Olécranon ' Epicóndilo lat. M. ancóneo ----M. extensor radial largo del carpo ----M. braquiorradial M extensor de los dedos - M extensor radial corto del carpo Radio ' - M. flexor radial del carpo - M. flexor largo del pulgar Tendones del m. extensor de los dedos —• M separador largo del pulgar - M extensor corto del pulgar • Tendón del m. extensor largo del pulgar Retináculo extensor - Tendón del m. separador largo del pulgar Tendón del m. extensor corto del pulgar M. aproximador del pulgar ’ Mm. interóseos dors. Fig. 334. Visión lateral de los músculos del miembro superior, tórax y región cervical inferior derecha (23%).
Movimientos del hombro y del codo 18/ Fig. 340. Articulación del hom- bro; movimiento en el plano sagital Fig. 341. Articulación del hom- bro; movimiento en el plano frontal Fig. 342. Articulación del hom- bro; movimiento en el plano transversal. Fig. 343. Articulación del codo; movimiento en el plano sagital. Fig. 344. Articulación del codo; movi- miento de pronosupinación de la mano. Músculos del hombro (Continuación) Nombre Inervación Origen Inserción Función M. infraespinoso N. supraescapular M. redondo menor N. axilar M. redondo mayor N. subescapulares de la porción infraclavicular del plexo braquial o N. toracodorsal M. subescapular N. subescapulares de la porción infraclavicular del plexo braquial Zona caudal de la fosa infraespinosa y borde lateral, tercio medio de la escápula Borde lateral y ángulo inferior de la escápula Borde caudal de la espina de la escápula. losa infraespinosa Carilla media del tubérculo mayor (tendinosa) Cara costal, fosa subescapular de la escápula Carilla inferior del tubérculo mayor (tendinosa) I Cresta del tubérculo menor (tendón), dorsal al músculo dorsal ancho y separado de éste por la bolsa subtendinosa Tubérculo menor y zona limitante de la cresta del tubérculo menor (tendón corto y ancho). Bajo la inserción de la bolsa subtendinosa del músculo subescapular Articulación del hombro Rotación lateral, separación en el plano escapular (porción craneal), aproximación en el plano escapular (porción caudal) Articulación del hombro Rotación lateral, aproximación en el plano escapular Articulación del hombro Rotación medial, aproximación en el plano escapular Articulación del hombro Rotación medial, separación en el plano escapular (porción craneal), aproximación en el plano escapular (porción caudal)
Médula espinal y nervios espinales 327 _ Hemisferio cerebral • Encéfalo Cerebelo , Bulbo raquídeo----- II ganglio espinal 5 v 1 L . ___ Engrasamiento cervical H occipital — Ganglios espinales cervicales Nn. torácicos, raíces post. Rr ant. (nn. intercostales) Nn torácicos Médula espinal — Rr. post. - Rr cutáneos lat Costillas ' Engrasamiento lumbosacro ' _ Cono medular --------Ganglios espinales lumbares Rmón Ala del h ilion Cola de caballo ' Ganglios espinales sacros ' Fig. 565. Visión posterior del encéfalo, médula espinal y nervios espinales de un recién nacido; se ha extirpado la pared posterior del conducto raquídeo, se han abierto los orificios intervertebrales y se ha extirpado la dura- madre espinal.
340 Ojo Párpado Porción supratarsal Porción tarsal Pestañas Hendidura palpebral Angulo ocular lat.; comisura palpebral lat. Parpado inf x Surco palpebronasal Angulo ocular med.; comisura palpebral med. Porción tarsal Porción supratarsal Papila lacrimal inf. Carúncula lacrimal Párpado sup. Conjuntiva ocular Surco escleral, iris: pupila Párpado inf/ Limbo palpebral post./ limbo palpebral ant. Pestañas Surco palpebral sup. Comisura palpebral lat.; ángulo ocular lat Rafe palpebral lat Angulo ocular med.: comisura ' Pliegue semilunar palpebral de la conjuntiva med. Fig. 585. Visión anterior de los párpado del ojo derecho, cerrados. Fig. 586. Visión anterior del ojo y de los párpados del lado derecho, abiertos. * Reflejo luminoso, provocado por la iluminación Limbo palpebral post. Surco escleral • Pupila \ Iris x Comisura . palpebral lat.; ángulo ocular lat. Limbo palpebral ant. Papila lacrimal Conjuntiva ocular Fondo de saco (fór- nix) conjuntiva! inf. Conjuntiva palpebral Limbo palpebral post. Limbo palpebral ant. Pliegue semilunar de la conjuntiva Punto lacrimal; papila lacrimal (inf.) / Carúncula lacrimal ¡ | Angulo ocular med.; comisura palpebral med । Limbo palpebral ant Conjuntiva palpebral * । Limbo palpebral post. , Punto lacrimal, papila I lacrimal (sup.) I Limbo palpebral ant.. surco palpebral inf. Carúncula lacrimal Angulo ocular med.; comisura palpebral med. Pliegue semilunar de la conjuntiva Comisura/ palpebral lat Punto lacrimal; papila lacrimal (inf.) Lago lacrimad Limbo palpebral post? Fig. 587. Visión anterior del ojo y de los párpados del lado derecho; considerable apertura de la hendi- dura palpebral al rechazar los párpados. La mirada se dirige superior y lateralmente. A Reflejo luminoso, provocado por la iluminación. Fig. 588. Visión anterior del ojo y de los párpados del lado derecho con eversión del párpado superior; la mirada se dirige hacia abajo. La eversión del párpado superior (ectropionización) puede resultar difícil por la rigidez del tarso (♦♦). Esta maniobra es fundamental para eliminar los cuerpos extraños y debe realizarse preferiblemente con
z Orbita y músculos faciales 341 Borde suprabitario Ala menor del h. esfenoides Orificio supraorbitano ¡Escotadura frontal * Fosa de la glándula lacrimal Apóf. cigomática del h frontal Borde lat. Fisura orbitaria sup Cara orbitaria del h. cigomático Orificio cigomaticofacial Fisura orbitaria inf Apóf frontal del h. cigomático Cara orbitaria del ala mayor del h. esfenoides , Porción orbitaria del h. frontal, cara orbitaria Conducto óptico Orificio etmoidal post. Orificio etmoidal ant. — Borde med. — H lacrimal Cresta lacrimal anl Fosa del sacro lacrimal Cresta lacrimal post Apóf. frontal del maxilar Escotadura lacrimal Lámina orbitaria del h. etmoides Apóf orbitaria del h palatino bnficio infraorbitario Cara orbitaria del maxilar Fosa troclear i úy 7 V* ----Surco lacrimal Surco infraorbitario; canal mfraorbitario Borde infraorbitario 1 Fig. 589. Visión antcrolateral de la órbita derecha. Estos accidentes pueden aparecer corno orificios o como escota- duras. Se distinguen las siguientes paredes de la órbita: pared superior, pared lateral, pared inferior y pared medial. M occipitofrontal, vientre frontal M depresor de la ceta ZM. procer z M. superciliar M elevador del labio sup. y del ala de la nariz M. orbicular del ojo, porción orbitaria M. orbicular del ojo, porción palpebral M. elevador del labio sup. M. cigomático menor M cigomático mayor H. nasal —M. nasal Fig. 590. depresor del septo M elevador del labio sup. y del ala de la nariz M orbicular del ojo, porción orbitaria M cigomático menor . orbicular de la boca, porción marginal M. cigomático mayor Lig. palpebral med. "M elevador del ángulo de la boca M elevador del ángulo de la boca ----M. elevador del labio sup. Visión anterior de ¡os músculos faciales que
>□2 UJO Porción óptica de la retina Córnea, cara ant. Cámara ant. Cara ant.t epitelio ant Lámina limitante ant. Substancia propia Cámara post. Angulo iridocorneal Seno venoso de la esclera Retículo trabecular (lig. pectinado) Esclerótica Capa vascular del globo ocular, coroides Ora serrata I Córnea, cara post. ' Fibras zonulares Zónula ciliar Espacios zonulares M ddatador de la pupila x Cara ant. \ Cara post. _ Porción iridiana de la retina Fig. 613. Corte horizontal esquemático del globo ocular a nivel de la zona media de la pupila. Epónimu clínico: membrana de Bowinan Epónimo clínico: membrana de Desceñid Epónimo clínico: conducto de Schlemm ♦♦♦♦ Epónimo clínico: zónula de Zinn x Lámina limitante post. epitelio post. Estroma del iris M esfínter de la pupila Borde de la pupila > Iris Cara ant. de la lente Polo ant. de la lente x M. ciliar Nn ciliares Fibras/ meridionales Fibras radiales I Fibras circulares I Procesos ciliares I Nn ciliares Borde pupilar del iris Retículo trabecular / (lig. pectinado) Cara ant. del iris El aparato de sosten del cristalino, con forma de anillo, conocido como zónula ciliar (zónula de Zinni) se compone de fibras suaves no elásticas que son tensadas, por una parte, debido a la propia elasticidad del crista lino, y por otra, por la acción del músculo ciliar. Anillo mayor del iris; pliegues del iris \ Coroides Anillo menor | del iris Fig. 614. Visión anterior del iris y de la pupila, después de extirpar la capa externa del globo ocular, incluida la córnea (400%). El humor acuoso se produce en la cámara posterior por el epitelio de los procesos ciliares y pasa a la cámara anterior a través de la pupila, en donde es reabsorbido a nivel del ángulo iridocorneal (ángulo de la cámara) hacia el conducto de Schlemm. El ligamento pectinado forma en este lugar una malla espesa con hendiduras conocidas como espacios del ángulo iridocorneal. La obstrucción del ángulo iridocorneal produce un trastor- no en el flujo del humor acuoso con un aumento de la presión en el interior del globo ocular (glaucoma).
Ora serrata Pupila Pliegues del iris Borde papilar Cara ant. de la lente Anillo menor del iris Anillo mayor del iris Borde ciliar, retículo trabecular Porción indiana de la retina Fig. 615. Visión anterior del iris después de resecar la córnea (500%). Procesos ciliares Borde papilar Cuerpo ciliar Pliegues ciliares Cara post. del iris Orbículo ciliar Fibras zonulares. espacios zonulares x Pliegues del iris Fig. 616. Visión posterior del iris y del cuerpo ciliar (300%). Porción ciliar de la retina Iris 353 Cara post de la córnea Proceso ciliar Cara post del iris Pliegues del iris Orbículo ciliar \ Procesos ciliares \ Pliegues ciliares Fig. 617. Visión posterior del iris; imagen parcial de la fig. 616. (700%).
Relieves en el dorso 1 M trapecio Vértebra prominente Acromion Espina de la escápula Angulo mf de la escápula M erector de la columna______ Art sacro-iliaca__ V. vertebra lumbar. Apófisis espinosa M deltoides M trapecio ___M. redondo rruiyor Cresta ilíaca M glúteo mayor M latísimo del dorso (m. dorsal ancho) Fig. 684. Visión dorsal de los relieves superficiales del tronco.
2 Dorso del tronco l-VII vértebras < cervicales l-XII vértebras torácicas l-V vértebras lumbares H. sacro H coccígeo Fig. 685. Visión ventral de la columna vertebral; los discos intervertebrales se dibujan en azul (30%). Fig. 686. Visión dorsal de la columna vertebral (30%). / / / f Promontorio ! — Atlas Axis Vértebra prominente ^——Orificios interver- tebrales Fig. 687. Visión lateral izquierda de la columna vertebral; los discos intervertebrales se dibujan en azul (30%).
Columna vertebral 3 C.VII vértebra prominente Conducto vertebral Húmero Escápula II costilla- Manubrio esternón Cuerpo esternón Arco costal III vértebra lumbar Promontorio sacro coccígeo Carilla de la sínfisis Tuberosidad isquiatica VI vertebra cervical Extremidad esternal de la clavícula Espina ciática Vil vertebra cervical (prominente) - I vértebra torácica XI costilla XII costilla XI costilla------ XII costilla^ Tuberosidad isquiatica Fig. 688. Visión del lado izquierdo, en un corte med i osagital, de la columna vertebral,también se observa el cinturón escapular y pelviano (25%). Fig. 689. Visión del lado izquierdo de la columna vertebral, cinturón escapular y pelviano (25%).
6 Dorso del tronco Escarna_____ del occipital Fosa----- condilea Cresta occipital ext. Orificio occipital Cóndilo del occipital Lámina basilar Tubérculo post. Arco post del atlas Surco para la a. vertebral (Tubérculo ant. \ Cara arte, sup Orificio transv. Apófisis / transv. Fig. 696. Visión craneal de la Ia vértebra cervical, atlas (85%). En el lado izquierdo de la vértebra se muestra una variante con la formación de un conducto pata la arteria vertebral. Con frecuencia, las caras articúlales superiores del atlas se encuentran divididas. Masa lat / del atlas Orificio vertebral / Arco ant. del atlas/ Fig. 695. Visión caudal del hueso occipital en un corte que muestra el orificio occipital y los cóndilos de la articulación occipito-atloidea (80%). Arco post. del atlas Orificio transversarid Diente del axis Tubérculo post. Orificio vertebral Cara para el diente \ Tubérculo ant. Fig. 697. Visión caudal de la 1“ vertebra cervical, atlas (85%). I Apófisis! transv, Masa lat del atlas1 Cara arte, inf I ¡ Arco ant. del atlas1 Cuerpo vertebral Cara arte ant. delX diente Cara para el diente Apófisis arte. sup. Orificio / transversario i Apófisis transv. Arco del axis Apófisis arte, inf Fig. 698. Visión medial de una sección mediosagital a través del Atlas y del axis (90%). Cara arte. sup. Cara arte. inf. Arco post del atlas Apófisis / espinosa Vértice del diente i I Vértice del diente Diente del axisv Apófisis arte. sup. \ Apófisis transv^ Apófisis' transv. Apófisis arte. inf. Cara arte ant Apófisis arte, sup Cuerpo / del axis Tubérculo ant. x Apófisis \ Tubérculo ' post. Arco vertebral del axis espinosa Cara arte post. del diente Cuerpo del axis Orificio transversario, v Arco vertebral del axis Apófisis espinosa - Orificio vertebral Orificio / transversario Apófisis ; arte. inf. Fig. 700. Visión dorsocraneal de la na . .X .-.U .... rí 1 avie Fig. 699- Visión ventral de la 2’ vertebra
Vértebras 7 Cara intervertebral Apófisis semilunar del cuerpo del cuerpo vertebral Fig. 701. Visión craneal de la 5a vertebra cervical (100%). El extremo de las apófisis espinosas de las 2a-6a vértebras cervicales suelen ser bífidas. Apófisis semilunares del cuerpo ' Cuerpo vertebral. Apófisis anular Fig. 702. Visión craneal de la 7a vértebra cervical (100%). La 7a vértebra cervical se suele localizar con facilidad, por la prominencia de su apófisis espinosa (vértebra prominente). Sin embargo, el relieve de la apófisis espinosa de la Ia vértebra torácica suele ser aún más acusado. iDiente del axis Fig. 703. Visión ventral de las 2a-7a vértebras Fig. 704. Visión lateroposterior derecha de las lH-7“
8 üorso del tronco Cuerpo vertebral Apófisis espinosa Arco vertebral Lámina del arco vertebral \ 1 Apófisis transv. Cara ínter- vertebral Apófisis transv. y / fosita costal transv Pedículo _ del arco vertebral — _ Apófisis arte. sup. — Fosita costal sup. Apófisis anular \ Orificio vertebral Fig. 705. Visión craneal de la 10 a vértebra torácica (90%). Apófisis arte sup Cuerpo vertebral Fig. 706. Visión ventral de la 10a vértebra torácica (90%). Apófisis arte. sup. Fosita costal sup. Apófisis y íosila transv. Fosita costa Escotadura vertebral inf. / i Apófisis arte inf. / Apófisis espinosa I Fig. 707. Visión del lado izquierdo de la 6a vértebra torácica (90%). Apófisis accesoria \ Arco vertebral transv. costal Apófisis arte, /sup. Apófisis mamilar Cuerpo / Fositei costal vertebral Apófisis espinosa Fig. 708. Visión del lado vértebra torácica (80%). \ Apófisis arte. inf. izquierdo de la 12a * .Área del arco vertebral comprendida entre la apófisis articular superior e inferior (también denominado istmo = porción interarticular). Apófisis arte. sup. Pedículo del arco vertebral Cuerpo vertebral Lámina del arco vertebral / Fig. 709. Visión medial de una sección mediosagital de la 3a vértebra lumbar; preparación en una persona anciana (110%). \ Apófisis espinosa * Osificaciones de las inserciones licamcntarias.
Vértebras 9 / Apófisis espinosa / Apófisis arte, sup sup Apófisis costal Apófisis accesoria Apófisis arte. inf. Fig. 710. Visión lateral y dorsal de las 10“-12a vértebras torácicas (TX-TXII) así como de las Ia y 2a vértebras lumbares (LI-LII) (70%). Lámina del arco vertebral / Lámina del arco vertebral Apófisis mamilar \ Apófisis accesoria Orificio vertebral Fig. 711. Visión craneal de la 4a vértebra lumbar (100%). /Apófisis arte. sup. Apófisis costales Pedículo del arco vertebral Cara mtervertebral del cuerpo vertebral (Apófisis arte sup Fig. 712. Visión ventral de la 4a vértebra lumbar (100%). Pedículo del arco vertebral s ~ Apófisis arte. sup. Apófisis anulares Apófisis espinosa Lamina del arco vertebral Apófisis arte. inf. Orificio de las venas basivertebrales Fig. 713. Visión medial de la 5a vértebra lumbar en una sección mediosagital (100%). Observar la característica forma de cuña del cuerpo de la 5a vértebra lumbar. Área del arco vertebral comprendida entre la apólisis articular superior e inferior. A nivel de la 5a vértebra lumbar y más raramente de la 4d vértebra lumbar se observa, a veces, una hendidura rellena de tejido conjuntivo (espondilólisis), debido posiblemente a la sobrecarga local motivada por la flexión de la columna. Esta alteración puede traer como secuela el deslizamiento (= espondilolistesis) de la vértebra craneal sobre la caudal. ** El reborde anterior de esta preparación tiene una inclinación __*।______
10 Dorso del tronco Apófisis arte. sup.— Conducto sacro-----, ---Tuberosidad sacra Cara auriculai------ ----Cresta sacra lat. Cresta sacra med.---- ----Cresta sacra intermedia ----Orificios sacros post. Hiato del sacro Fig. 714. Visión dorsal del hueso sacro (60%). Asta del sacro Vértice del sacro Apófisis arte. sup. Cresta sacra intermedia Ala del sacro--- Base del sacro---- Cresta sacra med.— Conducto del sacro Apófisis arte. sup. ----Porción lat. Promontorio Fig. 716. Visión craneal del sacro (55%).
Sacro y cóccix 11 Fig. 717. Visión del lado derecho del sacro (45%). Apófisis articular sup.----------- Hiato sacro------- Conducto sacro Orificios sacros post. Cresta sacra------< med. •-----Vértice del sacro Base del sacro — Promontorio xCara pélvica Porción lat. Fig. 718. Visión medial de una sección mediosagital del sacro (45%). * También en el adulto se observan restos de los discos intervertebraics. Fig. 719. Visión lateral del sacro, en donde se aprecian las diferencias entre sexos. Fig. 720. Visión ventral del sacro, en donde se aprecian las diferencias entre sexos. Asta del Cóccix ____1 vértebra coccígea ____II vértebra coccígea \ — lll-V vértebras coccígeas Fig. 721. Visión ventrocraneal del cóccix (105%). A pesar del desarrollo variable de los discos intervertebraics, la totalidad de los rudimentos vertebrales postsacros se conoce como cóccix. Asta del cóccix zl vértebra z coccígea -----H IV vértebras cigeas Fig. 722. Visión dorsocaudal del cóccix (105%). coc-
2b Dorso del tronco Fig. 751. Visión dorsal de la caja torácica y del cinturón escapular izquierdo.
m usemos aei dorso ¿¡ Protuberancia occipital ext M estemocleidomastoideo M esplenio de la cabeza M. esplenio de la cabeza M. trapecio Apófisis espinosa Vértebra prominente Fascia deltoides Acromion Angulo inf. de la escápula M romboides mayor Fascia toracolumbar Triángulo lumbar Cresta iliaca M. oblicuo ext. del abdomen M. latísimo del dorso (m. dorsal ancho) Apófisis espinosa de la XII vértebra torácica M. latísimo del dorso (m. dorsal ancho) M. latísimo del dorso (m. dorsal ancho) Apófisis espinosa. I-II vértebras lumbares M. infraespmoso (fascia) M redondo mayor Cara dorsal del sacro Fig. 752. Músculos del plano superficial del tronco, brazo y cinturón escapular.
Músculos del dorso 29 M. trapecio xM. estemocleidomastoideo >1. esplemo de la cabeza /d. romboides menor M. romboides menor M. romboides mayor JA elevador de la escápula M. espíenlo del cuello -M redondo post sup Costillas M serrato ant ^ascia toracolumbar -Triángulo lumbar M. serrato post. inf oblicuo ext. del -Cresta ilíaca Mulatísimo del dorso (m. dorsal ancho) -Fascia toracolur M. erector de la latísimo del dorso (m dorsal ancho) M. oblicuo ext. del abdomen M. oblicuo int. del abdomen Fig. 753. Visión dorsal de los músculos profundos del dorso después de extirpar, ampliamente, el plano muscular superficial en el lado izquierdo.
muscuios aei dorso jl M. semiespinoso de la cabeza । M. semiespinoso de la cabeza M. esplenio de la cabeza M. esplenio de la cabeza r M. estemocleidomastoideo M. longísimo de la cabeza M. espíenlo del cuello M escaleno post. JJg. de la nuca M. esplenio del cuello / J7I. elevador de la escápula M. elevador de la escápula M. longísimo del cuello Fascia deltoidea redondo mayor M semiespinoso del cuello M trapecio M. iliocostal cervical "s serrato post. sup ’A romboides mayor M infraespinoso (fascia) ilicostal del tórax M. espinoso del tórax M. iliocostal del tórax Jvl. latísimo del dorso (m dorsal ancho) -M. longísimo del tórax -M. serrato ant. espinoso del tórax M. longísimo del tórax M. serrato post inf. M oblicuo ext. del abdomen oblicuo ext. del abdomen M iliocostal lumbar Apófisis espinosas de las vértebras lumbares Fascia toracolumbar M. oblicuo int. del abdomen -M. erector de la columna Fig. 756. Visión dorsal de los músculos autóctonos del plano superficial del dorso, después de extirpar la lámina superficial de la fascia toracolumbar y los músculos situados más superficialmente.
4« Pared torácica y abdominal Ar esternoclavicular Arco costal Espina iliaca ant. sup. _ Escotadura yugular Cuerpo de la clavícula Ángulo del esternón Ángulo infraesternal — Anillo umbilical Fig. 775. Visión anterior de los relieves, en la superficie del tórax y abdomen, de las prominencias óseas más importantes en una mujer joven. Fig. 776. Visión anterior de los relieves, en la superficie del tórax y abdomen, de los músculos más prominentes (con su denominación) en un hombre joven. Observar que el límite superior del vello pubiano tiene una forma triangular, ascendiendo hasta el ombligo en el hombre v nrm fnrma hnri'/nnfnl pn la nniipr (fip 775'1 ----M. deltoides M. recto del abdomen Intersticio tendinoso del m. recto del abdomen ____Línea alba
Costillas 49 Cuello de la------ costilla Cabeza de la costilla \ Surco para la v. subclavia Cuello de la costilla-------- Cabeza de la costilla Tubérculo del m. \ escaleno ant. x Surco para a \ subclavia Carilla arte, del--- tubérculo de la costilla Cresta del cuello de la costilla Carilla arte, del tubérculo de la costilla Cresta del cuello de la costilla. Cuello de la costilla Cuello de la costilla VIII ----Tubérculo de la costilla Cresta de la cabeza de la costilla Cuerpo de la costilla Tubérculos de las costillas Fig. 777. Visión superior de las tres primeras costillas. Y una visión inferior a lo Qa nnctilln Ángulo de la costilla * Tuberosidad para el m. serrato ant. ----Tubérculo de la costilla Ángulo de la costilla Cuerpo de la costilla Carillas arte, de la cabeza de la costilla Surco de la costilla
rarea torácica y abdominal / Espacios intercostales Costillas Cartílagos costales Fig. 778. Visión lateral de las costillas, del lado derecho, en su posición natural. X'-'.
Esternón 51 Escotadura de la II costilla — Escotadura de la VI costilla "' Escotadura yugular Escotadura de la clavícula Escotadura de la I costilla Ángulo del esternón Escotadura de la III costilla Escotadura de la IV costilla ~ Escotadura de la V costilla —' Escotadura de la Vil costilla - Cuerpo del esternón 5 Apófisis xifoides Sincondrosis xifoesternal Manubrio del esternón Angulo del esternón " Sinfisis manubrioesternal Manubrio del esternón Cuerpo del esternón —Escotadura de la clavícula — -Escotadura de la I costilla Escotadura de la III costillal — - Escotadura de la V costilla Escotadura de la Vil costilla -Escotadura de la II costilla J - Escotadura de la IV costilla Apófisis xifoides ----Escotadura de la VI costilla Fig. 779 Visión anterior del esternón. Fig. 780 Visión del lado izquierdo del esternón.
Caja torácica 53 I costilla /VI vértebra cervical /I vértebra torácica Clavícula (l-VII) costillas verdaderas IV costilla Esternón VI costilla VII costilla (VIII-XII) costillas < falsas X costilla (XI-XII) costillas flotantes XI costilla XII vértebra torácica Fig. 783 Visión anterior de la caja torácica y cinturón escapular izquierdo. La caja torácica se ha dibujado en una posición de inspiración suave. Los huesos del cinturón escapular aparecen en verde y los cartílagos y discos intervertcbrales en azul.
Inervación cutánea segmentaria 57 Fig. 791 Inervación segmentaria sensitiva de las paredes torácica y abdominal anterior (dermatomas). Las letras y los números indican los diferentes segmentos medulares. Fig. 792 Inervación sensitiva segmentaria de las paredes torácica y abdominal. En el lado izquierdo se indican las regiones, a las que se refiere el dolor en las enfermedades Th, । Th3 \ Th4 x Diafragma (C4) / Thb' Th< Th8' ^Esófago (T4,T5) Estómago (TB) Hígado Vesícula biliar Intestino delgado Intestino grueso Riñón; Testículos Th,0 Th12~ Lr Corazón (T 3.1
58 Pared torácica y abdominal M. deltoides Platisma Fascia clavipectoral V. cefálica Fascia M, serrato ant M. serrato ant M. oblicuo ext. del Linea alba ext. del abdomen umbilical Ombligo Espina ilíaca ant. sup Fibras intercrurales Pilar med M. cremáster Cordón espermático Lig. suspensorio del pene <1. oblicuo ext. del abdomen (aponeurosis) latísimo del dorso (m. dorsal ancho) Porción abdominal del m. pectoral mayor subcutánea- jlo adiposo) Vaina del m.recto del (lamina ant.) Espina iliaca ant. sup. Fig. 793 Visión anterior de los músculos del plano superficial de las paredes torácica y abdominal.
62 Pared torácica y abdominal 'A/ m \\ R\ A M. trapecio---- Espina de la escápula----- ----Clavícula M. infraespinoso-------A M. redondo menor-------// > ----Porción esternocostal del m. pectoral mayor M. redondo mayor---- s Cuerpo de la mama. Lobulillos de la glándula --- Pezón M. deltoides f < i/'. ---M. serrato ant. .. . . . . Porción larga; M tríceps braqutal < porc¡ón |ateMra| ---------Porción abdominal del m. pectoral mayor ‘a M. braquial ' M. bíceps braquial M latísimo del dorso (m dorsal ancho) Arco costal ----Anillo umbilical Fascia toracolumbar---- Triángulo lumbar--------f— LA > f M oblicuo ext. del abdomen ---Vaina del m. recto del abdomen. Lamina ant. Espina ilíaca post. sup.- ----Aponeurosís del m oblicuo ext. del abdomen Fascia glútea-----—i Al fJA Espina ilíaca ant. sup. ----M. tensor de la fascia lata M glúteo mayor — M. sartorio Hg. 798 Visión del lado derecho de los músculos de la pared torácica y abdominal, con la glándula mamaria disecada.
Porción abdominal del m pectoral mayor x M. serrato anterior Vaina del m. recto del abdomen. Lamina ant. ivi uscuiob auuoiuuiaiv^u Ligg. costoxifoideos Porción estemocostal del m. pectoral mayor Porción abdominal del m. pectoral mayor M. oblicuo ext del abdomen M. serrato anterior ¥ _ M serrato anterior Intersticio tendinoso del m. recto del abdomen VA JJm inter- costales int. M. recto del abdomen_ -M. recto abdominal M oblicuo ext. del abdomen / i / A\ \ A. i Anillo umbilical _ Línea alba_____i ant. sup. -/• , , 4 - Apqneurosis del m. oblicuo int del abdomen oblicuo ext. del ~ abdomen —M. oblicuo mt. del abdomen Tendón del m recto ‘del abdomen Fibras intercrurales_____ jjf'* -----Lig. reflejo ---Aponeurosis del m.oblicuo ext del abdomen Orificio inguinal Pilar Jat^ supert Pilar med supert. Cordón espermático; M. cremásler \ ' M piramidal Fig. 799 Visión anterior de los músculos del abdomen; la lámina externa de la vaina del músculo recto se ha incidido en sentido longitudinal en el lado derecho, exponiendo el músculo recto del abdomen y el músculo piramidal; en el lado izquierdo se ha seccionado el músculo oblicuo externo del abdomen para exponer el músculo oblicuo interno.
260 Miembro inferior Espina ilíaca ant sup--- Región femoral ant M. sartorio_____ Tuberosidad de la libia_ Región crural ant___ Borde ant. (tibia)___________ Maléolo med. (tibia) Maléolo lat (peroné) M. tensor de la fascia lata___ Dorso del pi Región inguinal.------ Lig inguinal Región ant. de la____ rodilla. Rótula Cabeza del perone________ Trocánter mayor____ del fémur M. cuádriceps----- femoral Planta del pie J Dedo pequeño (V dedo) IV dedo--- H. sacro (surco del ano) Región femoral post. ____Región crural post. Pierna Maléolo med. (tibia) Maléolo lat (peroné) ____Dorso del pie Calcáneo — Cabeza del peroné Región glútea. M glúteo mayor Trocánter mayor del fémur Surco gluteofemoral ____Región post. de la rodilla Fosa poplítea >_______M. gastrocnemio III dedo/ II dedo^ Dedo gordo (I dedo)* Visión anterior de los Fig. 1127. relieves superficiales del miembro Fig. 1128. Visión posterior de los relieves superficiales del miembro
Cinturón pelviano 261 Tuberosidad iliaca H. isquion Espina ilíaca Espina ciática ► Eminencia iliopúbica Cresta pectinea Rama sup. del h. pubis I Sínfisis del pubis Fig. 1129. Visión superior del sacro y del cinturón pelviano. La región craneal a la apertura superior de la pelvis se conoce como pelvis mayor y la caudal, como pelvis menor. Cresta iliaca Articulaciones del cinturón pelviano Denominación Sínfisis del pubis Articulación sacroilíaca Ligg. sacroilíacos anteriores Ligg. sacroilíacos posteriores Ligg. sacroilíacos interóseos Lig. sacrotuberoso Lig. sacroespinoso Lig. pubiano superior Lig. arqueado del pubis Tipo de articulación Cartilaginosa, sincondrosis con disco interpúbico Articulación rígida, anfiartrosis Ligamentos, articulaciones fibrosas Posibles movimientos Desplazamiento en superficie y rotación, de varios milímetros, en combinación con la deformación unitaria de la pelvis ante las diferentes sobrecargas
262 Miembro inferior Cinturón pelviano Fémur Rodilla Porción libre del , miembro inf. Pierna Pie H coxal Hh del tarso Hh del metatarso_____ Rótula Hh. de los dedos (falanges) Art. tibioperonea Art. cuneocuboidea Art. intercuneiforme Art. tarsornetatarsiana Art. de la rodilla Art. metatarsofalángica Art. mterfalángicas Art. sacroilíaca ----Art. coxofemoral Fémur Peroné_____ Art femororrotuliana. Art. memscofemoral. Art meniscotibial Sindésmosis tibioperonea Art. supraastragalina. Art. del tobillo Art. calcaneocuboidea __ Art subastragalina Art astragalocalcaneoescafoidea Art. cuneoescafoidea Art. astragalotarsiana Fig. 1130. Visión anterior del esqueleto y articulaciones del miembro inferior derecho.
Cresta ilíaca — _ Linea intermed. Ala del ilion Labio int. — Fosa iliaca------- Espina ilíaca — ant. sup. Espina ilíaca------- ant. inf. Linea arqueada------ Eminencia iliopúbica-------- Canal obturador----- R. sup. del pubis. — Cresta pectínea Hueso coxal Zbb Cara sacropelviana. Cara auricular Tuberosidad ilíaca Cara auricular — — Espina ilíaca post sup. — — Espina iliaca post. inf Escotadura ciática mayor Cuerpo del isquion Espina ciática Escotadura ciática menor Onficio — obturado (tubérculo obturador post.) Carilla de la sínfisis - R. del isquion — R inf. del pubis x Tuberosidad isquiática / Cresta ilíaca < Fig. 1135. Visión ventral del « i I ( l"7 í\O/ \ Fig. 1134. Visión medial del hueso coxal derecho (50%). La zona más delgada del centro, con forma de marco es típica del ala del ilion. Labio int. Línea intermed Labio ext Fosa ilíaca Acetábulo Espina iliaca ant. sup. Tuberosidad iliaca ----Cara auricular Eminencia iliopúbica Cresta pectínea Borde acetábulo Escotadura acetabular Cuerpo del isquion ' Tubérculo obturador post x Cuerpo del pubis Orificio obturado ' Ti ihorncidnd icni liátirn ----Cara sacropelviana Cara semilunar Fosa acetabular R dal icm iirín — Carilla de la sinfisis Surco supra-acetabular------ Espina iliaca ant. inf. ------Ala del ilion ---Cuerpo del ilion R sup del pubis Cresta obturadora Tubérculo del pubis Cresta del pubis R inf. del pubis
266 Miembro inferior Cara glútea Línea glútea ant._ _ Línea glútea inf^ Línea glútea post Ala del ilion — Espina ilíaca post. sup.- ---Cuerpo del ilion Escotadura acetabular _ Espina ciática------- (tubérculo obturador post.) — (tuberosidad para el---- m. glúteo mayor) Labio int. Línea intermedia > Cresta ilíaca Labio ext. y Tubérculo iliaco Ala del ilion ----Espina ilíaca ant. sup. — Cresta obturadora Escotadura ciática menor R. inf. del pubis Cuerpo del isquion Orificio obturado Tuberosidad isquiática R del isquion Cara semilunar -----Espina iliaca ant. inf. ----Surco supra-acetabular Fig. 1136. Visión dorsolateral del hueso coxal derecho (50%). Espina iliaca post. inf- Escotadura ciática mayor Borde del acetábulo---- — Fosa acetabular — Cresta pectínea Tubérculo del pubis Tubérculo obturador ant. Fig. 1137. Visión superior de la forma de la apertura de la pelvis masculina. . ^ ... i Promontorio Art. sacroiliaca x > Y / II diámetro oblicuo / Eminencia iliopúbica ‘ I diámetro oblicuo z Diámetro transv Diámetro conjugado Sínfisis del pubis Fig. 1138. Visión superior de la forma y medidas de la apertura de la pelvis femenina. Diferencias entre la pelvis masculina y femenina A diferencia de la pelvis masculina, cuya apertura se estrecha considerablemente por el promontorio sacro, la pelvis femenina tiene una apertura más redonda y ovala da. Las ramas del pubis forman un ángulo recto en el varón (ángulo subpubiano) y un arco en la mujer (arco del pubis). Las alas del ilion de la pelvis femenina se sepa- ran considerablemente entre sí. El diámetro máximo del orificio obturador en la pelvis femenina se sitúa en el plano transverso, mientras que es vertical en el varón.
a-a = Distancia entre las cres- tas, 28-29 cm * b-b = Distancia entre las espi- nas ant. sup. 25-26 cm c-c = Diámetro entre las espi- nas post. (anchura h. sacro) 10 cm ‘ En perspectiva la distan- cia entre las crestas pare- ce más corta que la dis- tancia entre las espinas a Visión dorsal de la pelvis Fig. 1139. femenina, con sus principales dimensiones. d-d = Diámetro transv de la pelvis desde el borde mteracetabular. 12-12,5 cm e-e - Diámetro transv. entre las espinas ciáticas 10,5 cm f-f = Diámetro transv. del ori- ficio pelviano (diámetro tuberoso) 11-12 cm k-k = a-b = a-e = a-c = Eje de la pelvis Eje anatómico conjugado Eje diagonal conjugado 12.5-13 cm. Eje conjugado verdadero (obstétrico) 10.4-11 cm. h-d e-g = Diámetro sagital (long máxima int. de la pelvis) 12-12.5 cm - Diámetro sagital (long. mínima int de la pelvis) e-f = Diámetro sagital del ori- ficio de la pelvis (distan- cia pubococcigea) 9-10 cm Espina iliaca ant. sup. Espina ilíaca ant. int. Línea terminal Orificio ciático mayor Estrecho sup. de la pelvis •7? Lig. sacrociatico Lig sacrotuberoso Diámetro conjugado Orificio ciático menor Estrecho inf. de la pelvis Orificio obturado Tuberosidad isquiática Fig. 1140. Visión medial del lado derecho de la pelvis femenina en un corte medio. ♦ El estrecho superior de la pelvis está limitado por la línea terminal. La línea a-c indica el plano del estrecho superior de la pelvis. El vértice del cóccix, la tuberosidad isquiática. las ramas del isquion y la rama inferior del pubis limitan el estrecho inferior de la pelvis. BIBLÍO1
Cuello del fémur Cabeza del fémur Epicóndilo lat. Fosita de la cabeza del fémur Jt____Cabeza del fémur Cuello del fémur Línea intertrocantérica Trocánter menor Cuerpo del fémur Tubérculo de los mm. aproximadores \ Epicóndilo med. \ Cara para la rótula Cóndilo med / / / Tubérculo de los mm. aproximadores Cuello del fémur Fosita de la cabeza del fémur \ Trocánter menor Línea pectínea Labio lat. Labio med. Linea áspera x (tercer trocánter) x Tuberosidad glútea Línea supracondílea lat. Línea supracondílea med. \ Cóndilo lat _ Tubérculo para el m. cuadrado femoral x Cresta intertro- cantérica Cara poplítea Epicóndilo lat. Trocánter mayor Línea intercondilea / \ Fosa intercondílea Fig. 1152. Visión anterior del fémur derecho (30%). Fig. 1153. Visión posterior del fémur derecho (30%).
Lémur Fosa trocanténca \ Fosita de la \ cabeza del fémur Cabeza del fémur Labio med. de la Cuello del fémur Cresta intertrocantérica Trocánter menor Línea pectinea “ Tuberosidad glútea / T rocánter mayor Tubérculo para el m. cuadrado femoral línea áspera Fig. 1154. Visión posterior de la extremidad proximal del fémur derecho (60%). Fig. 1155. Visión posterior del fémur derecho, en donde se observa la variabilidad en el ángulo del cuello femoral. El ángulo del cuello femoral también se denomina ángulo cervicodialisario y mide 150“ en el recién nacido y aproximadamente 126° en el adulto. Fig. 1156. Sección por el ángulo de antetorsión del fémur en donde se observa la porción esponjosa del hueso con un ángulo obtuso del cuello femoral (coxa valga) (60%). Las “trabéculas de compresión*’ mediales del hueso esponjoso se hallan muy desarrolladas. Fig. 1157. Sección por el ángulo de antetorsión del fémur en donde se observa la porción esponjosa del hueso con un ángulo agudo del cuello femoral (coxa vara) (60%). Las “trabéculas de compresión” lateral del hueso esponjoso se hallan muy desarrolladas. La porción cortical de la cara interna del cuello femoral es muy prominente, como expresión de la intensa sobrecarga en
í/o .viicinuru interior Cabeza del fémur z Fosita de la cabeza del fémur । z z Trocánter mayor K dí-fl Fosa troca nténca Cuello del fémur v | y Trocánter menor rn /1 g Línea áspera ÍJ • . <.. A Fig. 1159. Visión proxiinal del fémur, en la que se observa la variabilidad del ángulo de antetorsión; se han superpuesto las extremidades proxiinal y distal del fémur (130%). El ángulo de antetorsión en los niños pequeños mide aproximadamente 30° y en el adulto. 14°. Cuerpo del fémur Ja rw Cara poplítea b. 4'A Tubérculo del m. aproximador <. •’Bír* ? Fosa intercondilea Epicóndilo med. -- • J Cóndilo lat. ^Cóndilo med. < i ll I1 y J i £ 1 IWl. M ‘ * w Substancia 5 compacta - “Substancia < esponjosa Cavidad medular | 1 Labio med. 1 | Línea áspera Labio lat. Fig. 1158. Visión medial del fémur derecho (30%). Fig. 1160. Visión proxiinal del fémur derecho en un corte transversal por el tercio medio del cuerpo del fémur.
Fémur 281 Cóndilo lat Surco poplíteo Epicóndilo lat. Fig. 1170. Visión lateral de la extremidad distal del fémur derecho (80%). Caras para la rótula Epicóndilo lat. Cóndilo lat. Epicóndilo med. Cóndilo med Fig. 1171. Visión distal de la extremidad distal del fémur derecho (50%). Cavidad medular Substancia esponjo- Linea epifisaria Epicóndilo lat. Surco para el m. poplíteo----- Cóndilo lat. — ----Epicóndilo med. ----Cóndilo med Cartílago arle. ' Fig. 1172. Visión anterior del fémur derecho en un corte frontal por ambos cóndilos “i rí i 11’i rnc \
282 Miembro inferior Cara artc.x sup. I Área intercondilar ant. — Cara arte, sup. Cóndilo med. Cara arte. — para el peroné Cara arte. inf.Z Cara arte, maleolar Tuberosidad de la tibia Cóndilo 7 lat. Cara lat. — Borde----- interóseo Borde ant. — Cuerpo de la tibia Borde med. Cara med. Cuerpo de la tibia Tubérculo^ intercondíleo med. \ Cara arte. z para el / peroné Eminencia x intercondílea Borde interóseo Maléolo med. Cara arte, para---------- el peroné (Escotadura peroneal) Cara arte, inf."" Cara post. Cuerpo de la tibia — Borde ant. Borde med. Orificio nutricio — Cara lat. Maléolo / med. Surco^ maleolar z Tubérculo / intercondíleo lat. Cóndilo lat. Línea — para el m. sóleo Cóndilo med. Eminencia intercondílea Área intercondílea post. ' Cara arte. para el peroné Orificio nutricio Borde interóseo Cara lat Cara post. Cara arte. inf. Cara arte. Cara arte, maleolar maleolar Fig. 1173. Visión anterior de la tibia derecha (35%). Fig. 1174. Visión lateral de la tibia derecha (35%). Fig. 1175. Visión posterior de la tibia derecha (35%). Tuberosidad de la tibia Área intercondílea ant. Cóndilo med. * Tubérculo intercondíleo lat Cóndilo lat. * ' Área intercondílea post. Cabeza del peroné Art. tibioperonea Tubérculo intercondíleo med. Fig. 1176. Visión proximal de la tibia y del peroné derechos (70%). * Las caras articulares de los cóndilos se denominan rnniuntamrntr cara art¡rular superior
l ibia y peroné 283 Vértice de la cabeza del peroné T \ I | I Borde---------# j interóseo Cara med.------JL_ Borde ant.------« xCara arte, de la cabeza del peroné , 4____Cabeza del V peroné ------Cuello del peroné -----Cresta med. -----Orificio nutncio -----Cara post. -----Cuerpo del peroné ------Cara post. • JZ' / Cara arte.----------* — maleolar 1HM " Fosa del maléolo lat. Borde post. Cara lat. Vértice de la cabeza del peroné Surco----- maleolar — Borde ant. _ Maléolo lat. z Cabeza del / peroné — Cuello del peroné — Cuerpo del peroné Linea para el m. soleo Cuerpo de la tibia Cabeza del peroné ---Surco maleolar ----Cuerpo del peroné Fig. 1179. Visión posterior de la tibia y del peroné derechos (35%). Fig. 1177. Visión medial del peroné derecho (35%). Membrana interósea Cuerpo del peroné Fig. 1178. Visión lateral del peroné derecho (35%). Cara lat Borde ant. Cara med. Borde ant. ----Borde med. Cara lat. JS Cara med. Borde interóseo ' -----Cara post. x Borde interóseo > Cuerpo de la tibia Borde post. x > I * Cara post. f Cresta med 1 Fig. 1180. Visión distal de la tibia y peroné derechos en un corte transversal a través de la membrana interósea (60%).
284 Miembro inferior Base de la rótula Fig. 1181. Visión anterior de la rótula derecha (80%). Base de la rótula Fig. 1182. Visión posterior de la rótula derecha (80%). Bolsa sinovial subcutánea prerrotuliana Cara ant. Rotula Cartílago arte de la cara arte. Art. de la rodilla (art. femororrotuliana) Retmáculo med. de la rotula ____(pliegue smovial mediorrotuhano) Retmáculo lat. de la rótula ____Cartílago arte, para la rótula Fémur _ ____Epicóndilo med Epicóndilo lat _ ____Lig colateral tibial M bíceps femoral_____ Cabeza lat. del m___ gastroenemio A poplítea _____Tendón del m. sartorio V. safena mayor V. poplítea Tendón del m. grácil .. .... N peroneo común' N ciático < I N. tibial^ Tendón del m sernimembranoso Tendón del m. semitendinoso V. safena menor ' Cabeza med del m. gastroenemio Fig. 1183. Visión distal de la rótula y del fémur derechos en un corte transversal por el centro de la articulación de la rodilla en extensión (70%). ♦ Cara marginal y medial. <
Tendón del m aproximador mayor X# Articulación de la rodilla 287 Tendón de la cabeza med. — del m. gastrocnemio Cóndilo med. del fémur----- a Lig. post. meniscofemoral--- Lig. colateral tibial---- Tendón del m. semimembranoso Lig. poplíteo oblicuo Lig cruzado post. Tendón de la cabeza lat. del m. gastrocnemio Lig. cruzado ant. Cóndilo lat. del fémur Tendón del m. poplíteo " Menisco lat. Lig. colateral peroneo Cóndilo lat. de la tibia ' Lig. post. de la cabeza del peroné Cabeza del peroné Aponeurosis del m. poplíteo M. poplíteo Fig. 1188. Visión posterior de la articulación de la rodilla derecha, después de liberar los ligamentos cruzados y meniscos 65%). * El tendón del músculo semimembranoso, además de la inserción ósea en la cara interna de la tibia, por debajo del cóndilo medial, se une también al ligamento poplíteo oblicuo y a la aponeurosis que cubre el lugar de origen del músculo poplíteo. Fig. 1189. Visión medial de la articulación de la rodilla derecha con la disposición del ligamento colateral interno en extensión (60%). Unicamente las fibras posteriores del ligamento colateral tibial se unen al menisco medial. Fig. 1190. Visión medial de la articulación de la rodilla derecha con la disposición de las fibras del ligamento colateral tibial en flexión (60%). En flexión, se produce una rotación de las fibras posteriores y proximales del ligamento colateral tibio con lo que se estabiliza el menisco medial
294 Miembro inferior Lig. ant de la cabeza del peroné Art. tibioperonea Cabeza del peroné Tuberosidad de la tibia Membrana interósea x Maléolo med. Maléolo lat. Lig ant tibioperoneo Síndésmosis Fig. 1206. Visión anterior de las articulaciones tibioperoneas derechas y de sus ligamentos (30%). Cara arte. inf. Cara arte, del maléolo \ Maléolo med. Fig. 1207. Visión distal de la tibia y del peroné / 1*7 fZ O/ \
Huesos del pie 295 Fig. 1208. huesos del Visión proximal de los pie derecho (50%). — Falange distal Falange med Falange proximal — Cabeza de la falange Cuerpo de la falange Base de la falange Cabeza del metatarsiano _ Cuerpo del metatarsiano — Base del metatarsiano____ ___Cuña lat. Cuña med. I primer dedo (gordo) II segundo dedo III tercer dedo IV cuarto dedo V quinto dedo (dedo pequeño) Cuña intermedia ' Tubérculo del quinto metatarsiano (V) Cuboides Cabezas de las l-lll falanges Falange distal Falange med. Falange proximal Dedos (falanges) Metatarsianos l-V Bases de los metatarsianos lll-V Tubérculo del V metatarsiano Surco para el tendón/ del m. peroneo largo Tubérculo delz cuboides Tubérculo lat. del calcáneo Escafoides x (navicular) Cabeza del ' astrágalo Calcáneo Tubérculo de las falanges distales Apófisis lat del astrágalo Tróclea del astrágalo Calcáneo Bases de la l-lll falanges Sesamoideos Tubérculo del primer metatarsiano Cuña lat Cuna med. Cuña intermedia " Tubérculo del escafoides Cabeza del astrágalo '' Apófisis menor del calcáneo \ Tubérculo Fig. 1209. i______ Visión plantar de los
296 Miembro inferior Escafoides Cuna intermedia Cuna med. Metatarsianos Cabeza del — — astrágalo Cuello del — astrágalo Cara maleolar med Astrágalo Falanges proximales Falange med. Falanges distales ! h Cuerpo del — — astragalo Apófisis post. \ " del astragalo. \ Tubérculo med \ Apófisis menor del calcáneo Tubérculo med del calcáneo Sesamoideos/ med. lat. Tubérculq del quinto metatarsiano (V) \ Surcos para el tendón del m flexo largo del dedo gordo Base del metatarsiano/ Cuboides: Tubérculo del dedo gordo del cuboides Fig. 1210. Visión medial de los huesos del pie derecho (45%). Hh del tarso Art. transv. del tarso * / Escafoides Astrágalo < Tróclea Cuello Cara maleolar lat Apófisis post. del astrágalo ~ T uberosidad del calcáneo Dedos (falanges) Metatarso Cuña intermedia Cuña lat. / Art. tarsometatarsianas Calcáneo Tróclea peroneal / uuooioes ¡ Seno del tarso/tarsometatarsianas | Tubérculo del V metatarsiano । Cabeza de V metatarsiano Fig. 1211. Visión lateral de los huesos del pie derecho (45%). * Epónimo clínico: línea articular de Chopart
Astrágalo y calcáneo 297 Cara maleolar---- med. Cara arte, para el escafoides ----Cuello del astrágalo Cabeza del astrágalo Cabeza del astrágalo Tubérculo med----- v Tubérculo lat. z Apófisis lat. del astrágalo ----Cara maleolar lat. Cara sup. de la tróclea del astrágalo Cuello del----- astrágalo Apófisis lat. del astrágalo Cara arte. post. para el calcáneo z Cabeza del astragalo Cara arte. ant. _ para el calcáneo /Cara arte, med / para el calcáneo ____Surco para el tendón del m. flexo largo del dedo gordo ----Surco del astrágalo ------Cuerpo del astrágalo Surco para el tendón del m. flexo largo del dedo gordo \ Apófisis post. del astrágalo Fig. 1212. Visión próxima! del astrágalo derecho (85%). Fig. 1213. Visión plantar del astrágalo derecho (85%). Apófisis menor del calcáneo Cara arte, med para el astrágalo x Cara arte, para el cuboides Surco para el tendón del m flexo largo del dedo gordo Cara arte. ant. para el astrágalo------ Tubérculo med. del calcáneo — Cara arte. post. para el astrágalo Fig. 1214. Visión medial del calcáneo derecho (90%). Tuberosidad del calcáneo Tróclea peroneal Tuberosidad del calcáneo Cara arte. post. para el astrágalo------ Cara arte. med. para el astragalo -----Cara arte, para el cuboides Surco del calcáneo ----Cara arte, ant para el astrágalo Fig. 1215. Visión lateral del calcáneo derecho (90%). Surco para el tendón del m. peroneo largo
306 Miembro inferior Calcáneo 5-6 EM Cuboides 10. EM 13.-15. LJ------ . EM 3.-5. LJ 17.-20. LJ----- 10.-11. LJ----- 10 EM 10. EM 13.-15. LJ 6.-7. EM 18.-20. LJ 18-20. LJ 10.-20. LJ 8. EW--------- 6 LM 9 EW 15.-21. LJ - 5. EM 8. EW 9. EW Astrágalo 7. EM Escafoides 4 LJ Cuña med. 2-3. LJ Cuña intermedia 3-4. LJ Cuña lat 1. LJ Fig. 1231. Aparición de los núcleos de osificación y sinóstosis de los cartílagos de crecimiento epifisario del miembro inferior (valores promedio de v. Lanz, 1956). 13.-15. LJ 5.-8. LM \ 8. EW--------- 16.-20. LJ 17.-18. LJ EW = semana de vida embrionaria EM = mes de vida embrionaria LM - mes de vida postnatal LJ = años de vida
Músculos del muslo 509 M. psoas mayor M. psoasilíaco < M. iliaco Lig. inguinal M. psoasilíaco M. tensor de la fascia lata “ M. recto femoral Tracto iliotibial de la fascia lata Bolsa sinovial subtendínea prerrotuliana Bolsa sinovial subcutánea infrarrotuhana M. vasto lat. Cabeza del peroné -M. psoas menor — Arco iliopectineo — Lig. pectineo — M pectineo — M. aproximador largo — M. sartorio M aproximador mayor — M. grácil ----M. vasto medial — Cóndilo med. del fémur lig rotuliano - _ é Fig. 1236. Visión anterior de los músculos del muslo y de la cadera derechos, después de extirpar la fascia lata hasta el tracto iliotibial. * Inserción común de los músculos sartorio, grácil y semi tendinoso, debajo del cóndilo tibial medial (antiguamente rnnnrida rnmn nata de pauso)
)iu Miembro interior M M. iliaco------- M. sartorio----- . tensor de la fascia lata — M glúteo med. M. recto femoral---- M psoasilíaco -------M. psoas mayor Promontorio M. piriforme Lig. sacrociático ----Cresta pectínea ---Lig. pubiano sup. M. peciineQ n//;; /A ” ----M. aproximador largo -----M. grácil M. recto femoral---- Conductos de los mm. aproximadores. A.V. femorales ----(hiato tendinoso) membrana vastoaductona M. vasto lat.--- M. cuádriceps femoral------ -----M. sartorio / V / i Fascia lata--------í ----M vasto medial Tendón del m. recto femoral Rótula----- ----Cóndilo med. del fémur Lig. rotuliano----- Fig. 1237. Visión anterior de los músculos del muslo y de la cadera derechos, después de extirpar la fascia lata y los músculos tensor de la fascia lata y sartorio.
Músculos del muslo 511 M. recto femoral Espina iliaca ant. sup. M. sartorio Porción recta Porción refleja M. glúteo med. — Lig iliofemoral Bolsa sinovial subtendinea iliaca M. psoasilíaco M vasto lat. \ Fascia lata----\ M vasto intermedio Tendón del m recto femoral Rótula Lig rotuliano — |M. psoasilíaco “ M. piriforme — Cresta pubiana — M. aproximador largo _ — M. peetmeo ~ M aproximador corto — M. grácil ----M. aproximador largo ----M. aproximador mayor x* M. vasto medial ---Hiato tendinoso -------Tendón del m. sartorio ------Epicóndilo med. del fémur Fig. 1238. Visión anterior del plano profundo de los músculos del muslo y la cadera derechos, después de extirpar los músculos sartorio, recto femoral y aproximador largo así como resecar parcialmente el í 1 i•«ic í'nrr'i Hp In nrtiri11arinn• Im rvirpd anterior y lateral del conducto de los aproximadores, la membrana vastoaductoria, se ha extirpado para mostrar el hiato tendinoso de la rodilla. ♦ Inserción común de los músculos sartorio, grácil y • . «• •• • II * 1 • I i’l. • 1 . J • I
312 Miembro inferior M. sartorio M. recto femoral Bolsa iliopectínea M glúteo med. M. psoasilíaco M. pectineo M. aproximador corto M. vasto lat. M psoasilíaco \ Ir ffH M piriforme Conducto obturador M. pectineo M. aproximador largo M. obturador ext. — M. aproximador corto _ — Trocánter menor ____ M. aproximador menor M. aproximador mayor ___M. aproximador largo ____Hiato tendinoso 1 M. vasto med.-4- \ id M. vasto intermedio Fémur — Tendón del m. aproximador mayor Tendón del m grácil Tendón del m. sartorio Tendón del m. grácil Tendón del m semitendmoso Bolsa sinovial subtendínea del m sartorio Bolsa sinovial para la pata de ganso Fig. 1239. Visión anterior de los músculos del muslo y de la cadera derechos, después de extirpar gran parte de los músculos superficiales y algunos músculos profundos; se ha extirpado la pared anterior y lateral
Posibles movimientos de la articulación coxofemoral 313 Aproximación1 Fig. 1241. Movimiento de la cadera en el plano frontal. Fig. 1242. Movimiento de la cadera en el plano transversal. 1240. Movimiento de la cadera en el plano sagital. Músculos anteriores de la región ilíaca Nombre Inervación Origen Inserción Función M. iliopsoas Ramos musculares del plexo lumbar M. ilíaco M. psoas mayor (M. psoas menor) (inconstante) M. sartorio N. femoral Fosa ilíaca, espina ilíaca ante roinfcrior, partc anterior de la cápsula articular coxofemoral Caras laterales de la 12a vérte- bra torácica y Ia a 4a vértebra lumbar, apófisis costiformes de la Ia a 5a (4a vértebra lumbar) Cara lateral de la 12a vértebra torácica y Ia vértebra lumbar Espina ilíaca anterosuperior Trocánter menor y región adya- cente del labio medial de la línea áspera ‘1 rocánler menor Movimiento de rotación medial* de la articulación coxo- femoral, flexión lateral de la columna lumbar ♦Con la contracción asociada de los Mm. glúteos Rotación lateral Trocánter menor, generalmente se inserta con un tendón largo y plano Borde medial de la tuberosidad tibial Ayuda a la flexión, aproxima- ción y rotación medial del muslo; tlexiona la pierna, rota medialmente la pierna, flcxio- nada sobre la rodilla Músculos femorales anteriores M. cuadríceps femoral A', femoral a) M. recto femoral (actúa sobre dos articula ciones) Porción recta Porción refleja b) M. vasto medial (actúa sobre una articulación) Espina ilíaca anteroinferior (porción recta) y borde craneal del acetábulo (porción refleja) Labio medial (línea áspera), más desarrollado distal que proximal mente El tendón común del M más potente del cuerpo se inserta en los bordes proximales y latera- les de la rótula y actúa sobre la tuberosidad de la tibia a través del lig. rotuliano y de los retina- culos de la rótula Extiende la pierna; el M. recto femoral contribuye a la flexión de la articulación coxofemoral c) M. vasto lateral (actúa sobre una articulación) d) M. vasto intermedio (actúa sobre una articulación) I<ibio lateral (línea áspera) hasta el trocánter mayor Contorno anterior del fémur (se une lateralmente a los otros dos Mm. vastos BISLIOTSCA FACULTAD [JE
Músculos del muslo 315 M. oblicuo ext. del abdomen — -----Labio ext de la cresta ilíaca í • ñ «Espina ilíaca ant sup. M. gllúteo mayor Oi — M. sartorio - M. tensor de la fascia lata — M recto femoral Tracto iliotibial x< — M. vasto lat Porción larga del m. bíceps femoral — Tracto iliotibial M semimembranoso___ Porción corta del m bíceps femoral __ M. plantar — Cabeza del peroné Porción lat. del m. gastrocnemio ¿—Rótula -Lig rotuliano Fig. 1243. Visión lateral de los músculos del muslo y de la cadera derechos, después de extirpar la fascia lata hasta . « 1 4 X « * M . I a . 4 1 a * _ I
Músculos del muslo 321 Músculos femorales posteriores (músculos isquiocrurales) Nombre inervación 1. M. bíceps femoral N. tibial Porción larga (actúa sobre dos articulaciones) Origen Inserción Función Tuberosidad isquiática (tendón corto adherido a 2.) Cabeza del peroné (tendón grueso) Flexión del muslo sobre la rodilla, rotación lateral, extensión de la cadera /V. peroneo común Porción breve (actúa sobre una articulación) 2. M. semitendinoso N. tibial (actúa sobre dos articulaciones) 3. M. semimembranoso /V. tibial (actúa sobre dos articulaciones) Mitad distal del labio lateral de la línea áspera Tendón corto de la tuberosidad isquiática; se adhiere a la porción larga del M. bíceps femoral Tuberosidad isquiática (tendón ancho; espacio intermedio entre 1 y 2 y M. aproximador mayor) Tendón largo en el borde medial de la tuberosidad de la tibia Flexión del muslo sobre la rodilla, rotación medial; extensión de la cadera Tendón grueso y corto en el cóndilo medial de la tibia y en el lig, poplíteo oblicuo Flexión del muslo y rotación medial de la rodilla; extensión de la cadera Fig. 1250 Movimiento de la rodilla en el plano transversal. Fig. 1249 Movimiento de la rodilla en el plano sagital. * Este eje modifica su posición de una manera llamativa (eje instantáneo) durante el movimiento, como consecuencia de la curvatura no unifnmip Hh rAn/iíirxc-
324 Miembro inferior M. peroneo largo Lig rotuliano------- M. tibial ant. — M. peroneo corto---- M extensor largo----- de los dedos Tendón del m peroneo tercero Tendones de los mm. extensores largos de los dedos Rótula — — Tracto iliotibial------- Tabique Ínter----- muscular ant. M. extensor largo---- de los dedos M. extensor corto de los dedos M . extensor largo--- del dedo gordo Retináculo inf. de los mm extensores Maléolo lat. — — Tuberosidad de la tibia ----M gastroenemio ----M. sóleo -----Cara med de la tibia — Maléolo med. M. extensor corto del dedo gordo ----Cóndilo med. de la tibia Fig. 1255 Visión anterior de los músculos de la pierna y del pie derecho, después de extirpar las fascias. ---Tendón del m. tibial ant. ____Rótula ----Lig. rotuliano —Tuberosidad de la tibia M. peroneo largo Tabique mtermuscular ant ----M vasto lat del m cuadríceps femoral M. tibial ant M peroneo corto ^Tendón del m. peroneo tercero M. extensor largo de los dedos. M. peroneo tercero Tendón del m. tibial ant. M bíceps______ femoral Tendón del m. extensor largo del dedo gordo Tracto iliotibial Cabeza del peroné M. gastroenemio_____ M sóleo Tendón calcáneo Maléolo lat. Retináculo sup. de los mm. peroneos Tendón del m. peroneo largo Retináculo int. de los mm peroneos Tuberosidad calcánea Tendón del m. peroneo corlo Fig. 1256 Visión lateral de los músculos de la pierna y del pie derecho, después de extirpar las fascias. M. extensor largo del dedo gordo Retináculo inf de los mm. extensores Tendones del m. extensor /^largo de los dedos M extensor corto del dedo gordo
Músculos de la pierna 325 Fig. 1257 Movimiento de la articulación tibiotarsiana en el plano sagital. La flexión y extensión ocurren fundamentalmente en esta articulación. Para evitar malos entendidos, la flexión ** también se denomina flexión plantar, y la extensión *, flexión dorsal. Pronación oblicuo ’ Supinación Fig. 1258 Movimientos de pronación y supinación de la articulación subastragalina. La pronación también se denomina como separación lateral desde la posición extrema de flexión plantar, y la supinación, separación medial. 7 Este eje se dirige desde al cara interna del cuello del astrágalo hacia abajo y atrás hasta el tubérculo lateral del calcáneo con una pendiente algo mayor de la expuesta en esta figura, por razones didácticas (véase la fig. 1273). Músculos de la región anterior de la pierna Nombre Inervación: N. peroneo profundo 1. M. tibial anterior Origen 2. M. extensor largo del dedo gordo 3. M. extensor largo de los dedos 4. M. tercer peroneo (Var.) Epicóndilo lateral y cara lateral de la tibia, membrana interósea y fascia de la pierna Cara medial del peroné, membrana interósea y fascia de la pierna Cóndilo lateral de la tibia; borde anterior del peroné, membrana interósea, fascia de la pierna, tabique intermuscular anterior de la pierna Se origina en la porción lateral y distal del M. anterior Inserción Base del I metatarsiano (borde medial) y cuña medial (superficie plantar) Cara dorsal del dedo gordo (porción tendinosa) Los cuatro tendones se insertan en la aponeurosis dorsal de los cuatro dedos laterales Superficie dorsal del 5.° hueso metatarsiano (tendón plano) Función Flexión dorsal en la articu- lación tibiotarsiana y supi- nación del pie en la articu- lación subastragalina Extensión de los dedos del pie; flexión en la articulación tibiotarsiana y supinación y separación medial; extensión del dedo gordo: flexión dorsal en la articulación tibiotarsiana; supinación en la articula- ción subastragalina y, a veces, separación lateral Pronación Músculos de la región lateral de la pierna Inervación: N. peroneo profundo 1. M, peroneo largo 2. M. peroneo corto Cabeza del peroné, fascia de la pierna, dos tercios proximales de la cara lateral y borde posterior del peroné, tabique intermuscular anterior y posterior de la pierna Mitad distal de la cara lateral y borde anterior del peroné, tabique intermuscular anterior Tendón largo en la profundidad de la planta del pie y surco tendinoso del M. peroneo largo hasta la tuberosidad del 1 (II) metatarsiano y cuña medial Tuberosidad del V meta- tarsiano, cintas tendinosas hacia el 5.° dedo (cara extensora) Los dos Mm. peroneos levantan el borde lateral del pie (pronación) y ayudan a la flexión plantar en la articulación tibiotarsiana
328 Miembro inferior M semitendinoso M semimembranoso — M grácil — Cara poplítea del fémur Tendón del m. semitendinoso - Tendón del m. semimembranoso — Porción med. deljtl gasUoGwntn - ----M. bíceps femoral ----M. plantar Porción lat. del m gastrocnemio 7/ i f/7 M w ¡¡t j fe • j rii i di / /¡‘{ f/¡i M. soleo - Tendón del m. gastrocnemio Tendón del m plantar Fascia crural Maléolo med_______ Tuberosidad del calcáneo — ----M soleo Tendón calcáneo Maléolo lat. Fig. 1262 Visión posterior de los músculos de la pierna derecha, después de extirpar la fascia crural. * rlíríinrv fpnrinn íIp Amiilps