АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ
БЫТЬ
ЗДОРОВЫМ'
ПРЕСТИЖНО!
Все мы знаем, что здоровье — самое большое наше
богатство, но воспринимаем его как некую данность,
не бережем, не наращиваем и спохватываемся лишь
тогда, когда полностью или частично утрачиваем его.
Здоровье, сколь это ни странно, потеряло свою
изначальную притягательность, многие не стремятся
к нему активно, а скорее отталкиваются, ускользают
от болезней. Мы сочувствуем больному, беспокоимся
о нем, сами же растрачиваем свое здоровье,будто оно
бесконечно... Почему сложился такой
психологический парадокс? Как пробудить в каждом
человеке чувство творца собственного здоровья?
Об этом наш специальный корреспондент
А. ЧЕРНЯХОВСКИМ беседует с министром
здравоохранения СССР академиком Е. И. ЧАЗОВЫМ.
Министр. Уточняя тему нашей беседы, я бы ее сформулировал
так: БЫТЬ ЗДОРОВЫМ ДОЛЖНО СТАТЬ ПРЕСТИЖНЫМ!
Ведь сегодня многие пренебрегают азами гигиены, более двух
третей населения не занимаются физической культурой
и спортом, 70 миллионов человек курят.
Корреспондент. В выработке такого отношения к здоро-
вью наряду с другими причинами, думается, сыграла роль
общедоступность и бесплатность советского здравоохранения.
Раз бесплатно — значит, ничего не стоит, и мы этого не ценим.
Сама система порождает, видимо, некую безответственность
людей: если что случится, и врач поможет, и доход не постра-
дает. Каково ваше мнение, Евгений Иванович, об этом феноме-
не?
Министр. В массе своей современники наши действительно
стали меньше печься, беспокоиться о собственном здоровье.
Как и вы, отношу это к издержкам бесплатной медицины, она
при всей ее социальной значимости психологически создала
обстановку некой беспечности: если где-то что-то заболит,
пойду к врачу, получу больничный листок, в крайнем случае
полежу, попринимаю лекарства. Раньше так никогда не было.
Еще в Древнем Риме процветал культ здоровья В историю
римский воин вошел как образец мужества, стати, силы, уве-
ренной собранности. Да и у нас не так еще давно, возьмем
тридцатые годы, здоровье было куда в большем почете. А сей-
час? Мужской род стал терять свои исконные преимущества,
чуть ли не каждый второй имеет избыточную массу тела, 20%
мужчин — ожиревшие, идут вперед, так сказать, не грудью,
а животом. Да и женщины по части полноты не отстают.
Человеческий организм формировался совсем в иных усло-
виях: чтобы существовать, надо было добывать еду, трудить-
ся. За считанные века цивилизации организм наш не успел
перестроиться. Резервы его еще велики, мы способны перено-
сить даже пятикратную предельно допустимую концентрацию
промышленных выбросов, но, увы, не без вреда для себя и не
бесследно.
А возьмите питание, оно компенсировало определенный,
довольно высокий уровень физической активности. Сегодня
нагрузки снизились, а калораж остался таким же, а то и воз-
рос. Диспропорция эта отрицательно сказывается на сердеч-
но-сосудистой системе, на органах желудочно-кишечного трак-
та, на обмене веществ.
Корреспондент. Насколько мне известно, за рубежом,
в частности в США, в Японии, люди более ответственно
относятся к своему здоровью, там болезни обходятся очень
дорого, да и без работы можно остаться. Выходит, что забота
о нас нас же и размагнитила.
Министр. Представляю себе, какой фурор произвел бы чело-
век, днем в спортивном одеянии бегущий, скажем, в Москве,
по улице Горького. А вот в Вашингтоне, как только прозвенит
звонок на утренний ленч, на шумные авеню выскакивают сотни
пожилых и молодых мужчин и женщин и бегом направляются
в сторону бульваров, парков, чтоб размяться подышать све-
жим воздухом, набраться сил для продолжения работы. Люди
специально приносят с собой в свои офисы тапочки, майки,
легкие шапочки— заранее готовятся к таким пробежкам.
И вовсе не потому, что им это очень хочется. Нет, это своеоб-
разная страховка. Американцы очень рациональны, хорошо
знают цену доллара, умеют и любят считать. Средний амери-
канец тем же долларом оценивает и собственное здоровье.
Жизнь заставляет! Он знает, что если появится скажем,
гипертоническая болезнь, то придется покупать дорогостоя-
щие лекарства, да и врач обойдется недешево. А уж если
инфаркт хватит, так это пахнет тысячами, десятками тысяч
долларов. В газетах по телевидению ему неустанно вдалбли-
вают: если не будешь нагружать организм физически и разум-
но отдыхать, дойдешь до инфаркта. Вот он и понимает: дешев-
ле, выгоднее проявить активность, побегать, сократить свой
рацион, чем раскошеливаться на лечение. В США стало сни-
жаться число курящих и пьющих. Не в последнюю очередь
тоже из-за боязни потерять достаток в случае болезни.
Я далек от мысли прокладывать прямой мостик к нашим
условиям. Великое завоевание социалистического строя —
избавление миллионов советских граждан от страха перед
недугом, от страха, заболев, оказаться без медицинской помо-
щи. Но учиться рациональному поведению, насыщать свой
досуг физическими нагрузками, правильно строить питание —
и нам всем архиважно.
Корреспондент. В принятых недавно «Основных направле-
ниях развития охраны здоровья населения и перестройки
здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период
до 2000 года» говорится: «Сознательное и ответственное от-
ношение к здоровью как к общественному достоянию должно
стать нормой жизни и поведения всех советских людей».
Правильный императив, только вот вопрос: как этого достичь?
Одними призывами ничего ведь не добиться. Настало время
более решительно менять привычки и стереотипы поведения,
которые отстают от образа современной жизни и ее темпов.
Тут возникла своеобразная социальная диспропорция, и сле-
дует, наверное, кардинально менять методы гигиенического
воспитания населения.
Министр. Впервые в этом партийном документе столь ост-
ро поставлен вопрос об ответственности самого человека
за свое здоровье. Но успеха мы добьемся лишь в том случае,
если эта мысль будет постоянно поддерживаться трудовыми
коллективами, профсоюзными, комсомольскими организация-
ми и средствами массовой информации. Нужно повсеместно
создать объективные условия для самодеятельности населе-
ния в этой важнейшей области. Помню, когда был школьни-
ком, у нас были дворы, где можно было побегать, погонять
мяч. Сейчас дворы практически исчезли. Это прямой просчет
градостроителей, и дело надо исправлять. В ГДР, к примеру,
в последнее время очень широко стали строить бассейны, ими
могут пользоваться тысячи, сотни тысяч людей. Кому, как не
местным Советам, заинтересоваться прекрасной инициативой
наших друзей! И тут не надо жалеть денег, затраты окупятся
сторицей.
Корреспондент. Не грех напомнить излишне осторожным
финансистам приведенные в Основных направлениях цифры:
ежедневно в стране не выходят на работу около 4 миллионов
человек: свыше 7 миллиардов рублей в год страна теряет по
соцстраху. А посчитать еще, сколько продукции недодают эти
миллионы бюллетенящих!
Министр. Хочу вернуться к вашей мысли о гигиеническом
воспитании населения, о медицинской пропаганде. Я знаком
с одним американским врачом, Розенфельдом, он выпустил
в Нью-Йорке две книги, ведет на одной из телестанций про-
грамму «Встреча с врачом» — дает простые, полезные советы,
и его охотно слушают миллионы людей. Наверное, и у нас на
телевидении неплохо бы выделить по вечерам 10—15 минут
для доходчивой беседы опытного врача, скажем, о питании,
отдыхе, сне, на темы сексологии, гигиены домашнего труда,
гигиены женщины...
В нашей стране вот уже более трех десятилетий выходит
научно-популярный журнал «Здоровье». Он по заслугам завое-
вал огромную читательскую аудиторию стал другом миллио-
нов советских семей, из номера в номер учит их гигиеническо-
му образу жизни, правильному воспитанию детей, насторажи-
вает против всего, что угрожает здоровью. Потребность в ги-
гиеническом воспитании населения, в усилении всеобщей
борьбы за здоровье ставит перед нами все новые и новые
задачи. Мы в Министерстве здравоохранения СССР наметили
создать в Москве крупный Центр профилактики, который бу-
дет заниматься и массовой пропагандой, и издательской дея-
тельностью. Подумываем о выпуске еще одного журнала,
адресованного преимущественно молодежи: «Здоровье бод-
рость. красота» или что-то в этом роде Приобщаться к здоро-
вому образу жизни, познавать азы гигиены человек начинает
в 3—5 лет, еще в детском садике. Печально, но и сегодня
приходится доказывать очевидное: настойчиво, целеустрем-
ленно прививать детям основы гигиенической культуры столь
же важно как и обучать их математике В большую жизнь они
должны воити не только образованными но и впитавшими
в плоть и кровь навыки правильного гигиенического поведе-
ния.
На практике пока ничего подобного, увы, нет. А то, что
недодают детсад и школа, с лихвой восполняют товарищи,
подруги. Как, мол, красиво щегольнуть с сигаретой в зубах да
еще картинно сплюнуть. Вот и гарцуют 14-летние мальчишки
перед своими сверстницами, думая, что сигарета придает им
мужественность. В последние годы на этом раннее «возмужа-
ние», к несчастью, не ограничивается. Дружки шепчут на ухо:
«Пойдем понюхаем, если не пойдешь — ты хлюпик». А то еще
одно искушение улицы — заветный стаканчик в глухой подво-
ротне.
Недавно было проведено специальное исследование среди
юношей и девушек, приобщившихся к наркотикам: что их
подтолкнуло на этот тягостный путь? Оказалось — любопыт-
ство по подсказке товарищей. Среди попробовавших кто-то
зацепился, надломил свою судьбу. Исследователи попытались
выяснить, какую же роль в предупреждении этих негативных
явлений сыграли учителя, врачи, комсомольские и пионер-
ские работники. А никакой! Они остались в стороне.
То же можно сказать и о сексуальном воспитании. Расска-
зы на ухо порнографические картинки, запретные видеокассе-
ты по строгому знакомству, а в итоге — распущенность и все-
дозволенность. «Ты еще не женщина?— удивляется 15-лет-
няя подружка.— Что же ты — недоносок?»
Недавно мы на коллегии Минздрава СССР обсуждали во-
прос о подростках, которые по состоянию здоровья не подхо-
2
АКТУАЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ
дят для службы в Советской Армии, Вот куда протягивается
нить от «невинных» школьных шалостей, от преждевременной
игры во взрослость! Воспитательные промахи оборачиваются
острыми социальными, оборонными проблемами. Тут уж, как
говорится, не до шуток.
Доморощенные юмористы куда как охотно высмеивают при-
митивность «устарелых» гигиенических лозунгов, таких, напри-
мер, как «Мойте руки перед едой». Какой, дескать, анахронизм
в наш просвещенный век! А вот недавно, в период Чернобыль-
ской катастрофы, радиация частично захватила Гомельскую
область. Цифры были совсем не страшные, тем не менее врачи
настойчиво говорили населению: хотите уберечься от беды,
тщательнейшим образом мойте перед едой руки, овощи, фрук-
ты. Призывы медиков возымели действие. И что же? В обла-
сти уменьшилось число острых желудочно-кишечных заболе-
ваний. Так косвенно было доказано, насколько мощно способ-
но повлиять правильное гигиеническое поведение на здоровье
людей. Грустный в какой-то мере, но весьма показательный
пример!
Корреспондент. Нельзя, наверное, пройти и мимо темы о
величайшей ответственности матери за здоровье ребенка.
Министр. О каком гигиеническом воспитании детей можно
говорить, если иные матери по своему культурному уровню
просто не в состоянии обеспечить нормальное развитие своего
малыша? Мне пришлось бывать в наших среднеазиатских рес-
публиках, в сельских районах, в далеких кишлаках. На моих
глазах там подчас происходило нечто страшное — мать смачи-
вала в оросительном канале хлебный мякиш и совала его
в рот младенцу. А в той воде неисчислимое количество микро-
бов, растворены ядохимикаты, да и внешне она мутная от
грязи. Хотелось громко закричать: где вы, патронажные се-
стры, фельдшеры, врачи? Разве не ваше прямое, кровное
дело насаждать хотя бы элементарную санитарную культуру?
Разве не ваше дело ставить перед местными Советами вопро
сы, касающиеся санитарного состояния населенных пунктов
гигиены быта?
Впрочем, скажем горькую правду: и в иных наших образцо-
вых детских учреждениях не все делается так, как нужно.
Недавно в «Артеке» побывал заместитель министра здравоох-
ранения СССР А. А. Баранов. Он рассказал, что воспитанники
подчас там и в море-то не купаются — так заняты на заседа-
ниях, выпускают стенгазеты, «Молнии», маршируют на линей-
ках. Заорганизовали детей, зациклили на никому не нужных
«мероприятиях»!
У нас нет недостатка в хороших постановлениях, требую-
щих, в частности, переводить беременных женщин на более
легкую, посильную работу, создавать для них соответствую-
щие их состоянию условия труда. Однако на поверку десятки
тысяч женщин не пользуются этими правами и льготами.
Нередко им говорят: мы переведем тебя но и платить будем
меньше. А где защитники — профсоюзы? Где женсоветы? Где,
наконец, общественность предприятий? Как выясняется
многие женщины вообще не знают о своих правах на льготы по
беременности. Это и вина врачей акушеров-гинекологов, всей
нашей патронажной службы.
Корреспондент. Евгений Иванович, вы говорите, что здо-
ровье — во многом результат образа жизни человека. Но
подчас, увы, приходится убеждаться в том, как невелика еще
роль врачей в формировании у людей потребности в этом
самом здоровом образе жизни. И вообще, не слишком ли много
все мы говорим о болезнях, это ведь не в традициях нашего
народа. О ком чаще пишет сегодня массовая печать, расска-
зывают радио и телевидение? О члене-корреспонденте АМН
СССР С. Н. Федорове, о курганском травматологе Г. А. Илиза-
рове, о неоспоримых достижениях в лечении больных. Ну,
а кто поднят на щит из тех, кто заботится о профилактике,
кто активно предупреждает болезни?
Министр. Согласен, мы пока все больше воздаем хвалу ле-
чебникам, а не энтузиастам профилактики. Да и мало их
в наших рядах. Лет десять назад мне довелось создавать
первый в стране Институт профилактической кардиологии.
Поверите, пришлось чуть ли не силой, с боем заставлять своих
коллег и учеников идти туда работать. «Ну что вы,— обижа-
лись они,— я же врач...» Будто не дело врача пестовать
здоровье здоровых людей, ограждать их от нарушений нормы.
И только потом, когда эти «мученики» окунулись в работу, они
поняли, какая она важная, увлекательная, перспективная,
какую открывает заманчивую для истинного медика возмож-
ность влиять на самочувствие, трудоспособность, творческую
активность. Влиять на жизнь и счастье не одного какого-то
человека, не троих, пришедших на прием вынужденно, по
болезни, а на целые популяции.
Недопустимо мало и из рук вон плохо занимаются врачи
общей поликлинической сети здоровьем здоровых. А специа-
листов по физической культуре в учреждениях здравоохране-
ния почти нет Сейчас готовится постановление о развитии
в стране физической культуры, о ее основной направленности
не столько на достижение высоких спортивных результатов,
сколько на воспитание всесторонне развитого, морально и
физически здорового, сильного, выносливого, красивого че-
ловека. Значите возрастет и количество специалистов по
физической культуре в поликлиниках, здравпунктах, мед-
санчастях
Корреспондент. Острословы говорят: хочешь быть здоро-
вым— будь им! Но одного желания мало, нужны соответ-
ствующие социальные условия Велика тут роль местных Со-
ветов. Из понятия «культура» сегодня как-то выпал один из
ее важнейших компонентов— гигиенический. Я имею в виду
гигиену питания, отдыха, сна, да и просто чистоплотность. Что,
по-вашему, надо сделать для восстановления истинного зна-
чения гигиены как неотъемлемого, обязательного атрибута
культурности человека? И еще. молодежь нуждается в наг-
лядных примерах для подражания. За океаном умело созда-
ют и широко пропагандируют нужные им, привлекательные
для их юношества имиджи. Не считаете ли вы, что советские
литература и искусство в долгу перед подрастающим поколе-
нием: не создали для него захватывающего воображение
блещущего здоровьем и развитием, зовущего к подражанию
образа современного героя?
Министр. Отвечу на ваши вопросы по порядку. Прежде все-
го хочу сказать, что в новых условиях должен серьезно изме-
ниться статус участкового врача. На него после реорганиза-
ции, которую мы проводим в здравоохранении, будет прихо-
диться в среднем 500 семей. Он должен стать для них под-
линным наставником, надежным помощником и советчиком,
воспитывать у членов семьи потребность в здоровом образе
жизни. Пока же восемь из десяти участковых врачей — это
диспетчеры, рассовывающие хворых по узким специалистам
и больницам. Участковый врач идет сегодня только по вызову
и «нацеленно» — к больному, а не в семью, о которой должен
все знать: как она питается, чем живет, не грешит ли против
гигиены, какой в ней психологический микроклимат? Мы вво-
дим новые критерии оценки работы участкового врача и на
первое место ставим уровень здоровья подопечных ему семей,
в широком смысле слова профилактику.
Центральный институт курортологии и физиотерапии мы
собираемся превратить в Институт восстановительной тера-
пии. Это крайне важно. Если вы спросите меня, кто сегодня
в здравоохранении методически разрабатывает проблемы той
же лечебной физкультуры, я вынужден буду ответить, что
у нас такой организации нет. Нет, а должна быть!
Как видите, все идет к тому, чтобы поставить профилакти-
ку в центр заботы всех органов и учреждений здравоохране-
ния. Это, кстати, полностью совпадает с чаяниями, мыслями,
расчетами зачинателей, организаторов советского здравоохра-
нения. Недавно перелистал отчет о проходившем в 1925 году
первом съезде участковых врачей. Вел его Н. А. Семашко.
С основным докладом выступил 3. П. Соловьев. Тема докла-
да— профилактика. Прочитал те давние строки и подумал:
как будто вчера сказано, как будто о нас сказано. Что же
получается— вопросы так и перешли к нам нерешенными?
Допустимо ли откладывать их и дальше?
О социальных условиях. С помощью местных Советов мож-
но было бы добиться того, чтобы в значительной части обще-
ственных столовых человек, который стремится снизить массу
тела, всегда мог получить малокалорийные блюда. Люди с ра-
достью откликнулись бы на такую инициативу. Об этом говорит
хотя бы почин кандидата медицинских наук В. Воробьева,
который создал на хозрасчете Московский оздоровительный
центр, основная цель которого — борьба с ожирением. Сотни
людей уже посещают его. А разве органы здравоохранения,
опираясь на помощь профсоюзов и местных Советов, не могли
бы учредить нечто подобное?!
Теперь о герое для молодежи В бытность свою в США
я просмотрел отвратительные картины о Рембо. Они построе-
ны на культе дикой, звериной силы, невольно подталкивают
зрителя к садизму и насилию. Видел, с каким азартом воспри-
нимают эту позорную киностряпню многие молодые американ-
цы— юноши и девушки. Мы далеки от подобных «идеалов»,
мы не собираемся завоевывать мир и выступаем против вся-
кой вседозволенности. Но еще Максим Горький говорил, как
важно создать литературный образ гармонично развитого,
сильного, мужественного советского человека. Человека доб-
рого, отзывчивого, готового поддержать в беде. Одно время
у нас много писали и говорили об отважных альпинистах. Но
ведь не всякому дано завоевывать неприступные горные кря-
жи. Невольно вспоминаю старую, очень нравившуюся мне
киноленту «Добровольцы» — о комсомольцах тридцатых годов,
пришедших строить московское метро. Среди троих добро-
вольцев один был щупленький, хилый, его даже не хотели
принять. Но стремление участвовать во всенародной стройке
заставило его заняться собой, стать гибким, сильным, вынос-
ливым, мужественным. Прошли десятилетия, а память хранит
этот привлекательный образ.
Мне довелось участвовать в подготовке наших космонав-
тов, многих из них знаю лично. Видел, с каким великим
упорством и терпением преодолевают они тяготы физической
и моральной подготовки, как буквально на глазах мужают,
наливаются силой, становятся готовыми к любым неожидан-
ностям, как они сами говорят, к «нештатным ситуациям».
Скольких ребят мог бы подвигнуть светлый, притягательный
пример космонавтов на приобщение к спорту, на серьезное
наращивание силы мышц, на гигиенически правильное поведе-
ние. Так нет же, очерки, телерепортажи, кинофильмы о завое-
вании космоса почти не рассказывают об этой чисто человече-
ской стороне дела.
Корреспондент. Необходимо, видимо, активнее внедрять в соз-
нание людей, что болеть из-за переедания и гиподинамии,
утрачивать по собственной лености стройность и гибкость
фигуры — недостойно и стыдно. Пришло время спрашивать
с людей за состояние их здоровья, за устранение факторов
риска не менее строго, чем за выполнение разных заданий
и планов. Пора, представляется мне, по примеру некоторых
западных стран и Советской Эстонии, повсеместно внедрять
меры морального и материального поощрения здоровых лю-
дей, которые не заставляют государство тратиться на свое
лечение. Заслуживает, наконец, гораздо большего внимания
опыт инженерно-врачебных бригад, заметно повышающих по-
тенциал здоровья здоровых, их трудовую отдачу, и резко
снижающих расходы на оплату больничных листков.
Министр. Все это заманчиво, и опыт инженерно-врачебных
бригад надо всемерно распространять и совместно с ВЦСПС
и Госкомтрудом СССР разработать меры стимулирования здо-
ровых за то, что они и нужный уровень трудоспособности
сохраняют, и не вводят государство в дополнительные расхо-
ды по соцстраху. Но я не представляю себе, как можно
материально стимулировать тех же, скажем, некурящих рабо-
чих? В цехе он воздерживается, а что за воротами пред-
приятия?
Корреспондент. Спасибо уже за то, что среди рабочего
дня исчезнут бесконечные «перекуры».
Министр. Дело новое, надо обдумать. Но главное все же —
важно общими усилиями создать в стране соответствующее
общественное мнение, возвысить в глазах миллионов совет-
ских граждан престиж здоровья, престиж тех людей, которые
следят за своим здоровьем, систематически его наращивают.
Те, кто не переедает, не пьет, не курит, меньше болеют. В этом
отношении у работников здравоохранения тоже много про-
блем. Встречаясь с населением, я часто слышу: «Вот вы
призываете не курить, а иные врачи сами дымят». Однозначно
считаю: курящий не имеет права на высокое, ответственное
звание — врач. Мы в Минздраве СССР твердо установили —
у нас не курят. Никто! Да и дело не только в курении: какой ты
врач, если небрит, неряшлив, не подтянут. С гордостью вспо-
минаю своего учителя замечательного кардиолога А. Л. Мяс-
никова— он был в этом отношении образцом, наглядным,
ярким примером всесторонне культурного человека: всегда
в форме, строен, голову держал высоко, ходил легко, никогда,
даже в самых незначительных мелочах, не вступал в противо-
речие со светлым гиппократовским образом целителя. Такими
же были И. П. Павлов, С. С. Юдин, П. К. Анохин и многие
другие ученые-медики.
Корреспондент. Вижу, Евгений Иванович, что вы согласны
с тем, что врачи должны стать тем «бродильным ферментом»,
который приведет в движение депутатов местных Советов,
педагогов, литераторов, социологов, деятелей театра и кино,
комсомольских и пионерских работников, сделает их истинны-
ми борцами за высокий престиж физического и морального
здоровья человека. Ведь само слово «престиж» вобрало
в себя такие высокие и светлые понятия, как авторитет,
уважение!
Министр. Заключая нашу беседу, я хотел бы напомнить: в
докладе, посвященном 70-летию Великого Октября, Гене-
ральный секретарь ЦК КПСС М. С. Горбачев сказал: «...прорыв
в будущее может быть совершен лишь на широком фронте,
включающем в себя и духовную сферу социализма— науку
и образование, литературу и искусство, всю совокупность со-
циальных и нравственных ценностей советского народа».
Здоровье — одна из важных социальных ценностей нашего
общества. Сохранять и укреплять его— это и жизненная
необходимость, и нравственный долг человека. К такому пони-
манию категории здоровья нас привело само время!
4
В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
К
оллегия Министерства здравоохранения СССР
рассмотрела вопрос об организации медицинской помо-
щи женщинам при искусственном прерывании беремен-
ности. Отмечено, что в стране развивается сеть жен-
ских консультаций, кабинетов «Брак и семья», увеличи-
лось число гинекологических отделений и коек, улучши-
лась обеспеченность противозачаточными средствами.
Абсолютное число абортов по сравнению с 1980
годом снизилось на 1,5%. Значительно меньше стало
внебольничных абортов. Однако анализ статистических
данных, проведенные проверки, продолжающийся по-
ток жалоб свидетельствуют, что органами и учрежде-
ниями здравоохранения на местах работа по профи-
лактике абортов проводится неудовлетворительно, не
принимаются необходимые меры по широкому исполь-
зованию средств контрацепции.
Санитарно-просветительная работа в большинстве
учреждений продолжает носить формальный характер.
Выявлены серьезные недостатки в организации ра-
боты женских консультаций. Во многих союзных респуб-
ликах не разукрупнены территориальные участки
в женских консультациях, нагрузка на врача акушера-
гинеколога на амбулаторном приеме превышает норма-
тивную в 1,5—2 раза; следствием этого являются
большие очереди на прием к врачу, затягивание сроков
обследования.
Организация работы по предупреждению беремен-
ности не отвечает современным требованиям. Не выде-
ляются группы высокого риска наступления нежела-
тельной беременности (кормящие матери, женщины
юного возраста, незамужние женщины больные с гине-
кологическими и экстрагенитальными заболеваниями
и другие).
Врачи акушеры-гинекологи не добились коренного
изменения во взглядах женщин на планирование се-
мьи, использование контрацептивов. Во всех республи-
ках Средней Азии, ряде республик Закавказья имеет-
ся большое число многорожавших женщин, интервалы
между родами у которых менее 1,5—2 лет, что значи-
тельно увеличивает акушерскую патологию, материн-
скую и детскую смертность. Продолжают широко ис-
пользоваться устаревшие, малоэффективные методы
контрацепции, тогда как внутриматочные и гормональ-
ные контрацептивы внедряются плохо, не обеспечива-
ется диспансерное наблюдение за применяющими их
женщинами. Врачи акушеры-гинекологи мало назнача-
ют современные гормональные контрацептивы.
Значительное число гинекологических отделений
для производства операций абортов размещено в вет-
хих, тесных, плохо отапливаемых, годами не ремонти-
руемых помещениях. Имеются очереди на госпитализа-
цию для искусственного прерывания беременности.
Нередки случаи, когда администрация больниц дает
распоряжение поступающим на аборт женщинам иметь
с собой постельное белье, полотенце. Практиковалось
привлечение женщин, поступивших на операцию аборта,
к уборке больничной территории и помещений, а также
к обязательной сдаче донорской крови мужем или
родственниками.
В большинстве стационаров операция искусственно-
го прерывания беременности производится без эффек-
тивного обезболивания, а нередко не обезболивается
вообще. Современные методы наркоза (масочный с со-
ответствующей премедикацией, внутривенный) приме-
няются в 5—20%.
В последние годы увеличилось число жалоб на гру-
бое, оскорбительное отношение медицинских работни-
ков к женщинам, поступившим в стационар в связи
с абортом; нередки случаи поборов за обезболивание
операции прерывания беременности.
Научно-исследовательские учреждения не прово-
дят социологического изучения распространенности
абортов в различных регионах страны, отсутствуют кон-
кретные рекомендации по восстановлению здоровья
женщин после искусственного прерывания беремен-
ности.
Коллегия обязала министров здравоохранения со-
юзных республик обеспечить на местах качественную
работу по планированию семьи, снижению числа абор-
тов. Поручено в течение 1987—1988 годов улучшить
условия размещения абортных отделений, вывести их
из тесных, не отвечающих санитарным требованиям
помещений, оснастить необходимым медицинским ин-
струментарием, аппаратурой, медикаментами. В работу
стационаров и женских консультаций будут внедрены
современные методы проведения операции в ранние
сроки беременности с использованием метода вакуум-
аспирации.
Аптечные учреждения, начиная с 1988 года, будут
полностью обеспечивать потребности населения-в со-
временных гормональных и внутриматочных контрацеп-
тивах, расширится применение внутриматочных спира-
лей после абортов.
Руководители органов здравоохранения проведут на
местах проверки организации работы по профилактике
нежелательной беременности, условий производства
операции искусственного прерывания беременности,
качества оказания медицинской помощи женщинам
с осложнениями после абортов. Особое внимание обра-
щается на соблюдение медицинской этики; лица, допу-
скающие грубое отношение к пациенткам, нарушения
социалистической законности, будут привлекаться
к строгой административной и уголовной ответствен-
ности
С целью обеспечения стопроцентного эффективного
обезболивания при производстве аборта устанавлива-
ются дополнительные должности врачей-анестезиоло-
гов в гинекологических стационарах. Главным врачам
поручено усилить контроль за полнотой и качеством
обезболивания, принимать строгие меры наказания
к врачам, допускающим производство операций без
наркоза.
Начиная с 1988 года, организуются хозрасчетные
стационары для производства абортов, в том числе
для женщин, желающих провести операцию анонимно;
увеличены ассигнования на оплату медикаментов,
включая препараты для внутривенного наркоза.
Разрабатываются показания к прерыванию бере-
менности в сроки до 28 недель по социальным при-
чинам.
Коллегия поручила Главному управлению лечебно-
профилактической помощи детям и матерям Минздра-
ва СССР обобщить результаты научных исследований
и практической работы ряда научно-исследовательских
и медицинских институтов по вопросам планирования
семьи, профилактики нежелательной беременности,
применению современных контрацептивных средств,
внедрить их опыт в работу всех лечебно-профилактиче-
ских учреждений.
В. Н. ПИЧУГИН,
ответственный секретарь
коллегии Минздрава СССР,
кандидат медицинских наук
5
Главное управление здравоохранения с выездом на место рассмотрело коррес-
понденцию «НУЖЕН ЛИ «ПОРЯДОК», ИДУЩИЙ ВО ВРЕД БОЛЬНОМУ?»
(«Здоровье» № 10, 1987 год) и выявило в работе поликлиники № 20 и отдела
здравоохранения Свердловского района следующие недостатки которые при-
вели к конфликту: отсутствие должного контакта с больной и ее родственника-
ми, преемственности в лечении больной между врачами, небрежное и некаче-
ственное ведение медицинской документации, нарушение сроков и порядка
рассмотрения жалобы.
Приказом по поликлинике
врачу-терапевту Е. Л. Носо-
вой объявлен выговор, вра-
чу-невропатологу В.М. Гутни-
ковой — строгий выговор,
врачу-терапевту Л. В. Бала-
киной и заведующей тера-
певтическим отделением
Е. В. Лункиной сделаны заме-
чания За недостаточный
контроль за лечебно-диагно-
стическим процессом заме-
стителю главного врача по
лечебной работе В. П. Сенчу-
риной объявлен выговор.
Приказом по отделу здра-
воохранения Свердловского
района объявлены выговоры
главному врачу поликлиники
№ 20 Л. Г. Воронцовой и за-
ведующему организационно-
методическим кабинетом
С В. Вавилову
За нарушение порядка
рассмотрения письма заяви-
теля в отделе здравоохране-
ния и недостатки в организа-
ции медицинского обслужива-
ния взрослого населения
в поликлинике № 20 заве-
дующая райздравотделом
3. Б. Баранова строго преду-
преждена.
Результаты рассмотрения
выступления журнала обсуж-
дены на совещании руководи-
телей лечебно-профилакти-
ческих учреждений района,
Автор корреспонденции
ставит и ряд общих вопросов.
В частности, НЕ УСТАРЕЛА
ЛИ ИНСТРУКЦИЯ, ЗАПРЕ-
ЩАЮЩАЯ ДИПЛОМИРО-
ВАННЫМ ВРАЧАМ «СКОРОЙ
ПОМОЩИ» ДАЖЕ В ЭКСТ-
РЕННЫХ СЛУЧАЯХ ВЫПИ-
СЫВАТЬ ЛЕКАРСТВА? Со-
гласно приказу Минздрава
СССР № 1474 от 27 декабря
1984 года «Дополнения и из-
менения к приказу М3 СССР
от 25 февраля 1982 года
№ 175», рецепты на лекар-
ства имеют право выписы-
вать врачи, работающие
в лечебно-профилактических
и научно-исследовательских
учреждениях и ведущие при-
ем амбулаторных больных,
а также врачи стационаров (в
порядке исключения) только
при выписке больного в слу-
чае необходимости продол-
жить начатый курс лечения
и с обязательным внесением
сведений о выписке препара-
та в медицинскую документа-
цию.
Врачи станции скорой
и неотложной медицинской
помощи призваны облегчить
состояние больного или по-
страдавшего в момент обра-
щения. Не зная состояния
здоровья человека в целом,
врач «Скорой» не может де-
лать никаких долговремен-
ных назначений и выписывать
какие-то лекарства. В тяже-
лых случаях больного госпи-
тализируют при необходимо-
сти динамического наблюде-
ния делают активный вызов
в поликлинику по месту жи-
тельства. Иногда врач «Ско-
рой», как это было в конкрет-
ном случае с больной Т., со-
ветует вызвать специалиста
на дом. Состояние больной
не вызвало у врача особой
тревоги, и он не сообщил
в поликлинику о необхо-
димости активного ее посе-
щения.
В корреспонденции ста-
вился вопрос: ТАК ЛИ НЕОБ-
ХОДИМО ОФОРМЛЯТЬ ВЫ-
ЗОВ ВРАЧА УЗКОЙ СПЕЦИ-
АЛЬНОСТИ ЧЕРЕЗ УЧА-
СТКОВОГО ТЕРАПЕВТА? Не-
обходимости в этом нет. Со
времени введения в поли-
клиниках самозаписи уже не-
сколько лет существует по-
рядок, когда сам больной
или его родственники могут
вызвать любого врача узкой
специальности на дом как
при непосредственном обра-
щении, так и по телефону. Но
в связи с большим дефици-
том врачебных кадров в Мо-
скве (не хватает 9 тысяч вра-
чей, причем преимуществен-
но узких специалистов) неко-
торые главные врачи, чтобы
обеспечить прием больных
в поликлинике, решают во-
прос о консультации специа-
листа на дому только пос-
ле консультации врача-тера-
певта.
Минздрав СССР принял
ряд мер для укомплектова-
ния московских лечебно-про-
филактических учреждений
кадрами: в распоряжение
главка будет направляться
до 1800 молодых специали-
стов в год. Кроме того, испол-
ком Моссовета открыл лимит
на 300 мест для укомплекто-
вания должностей врачей уз-
ких специальностей. На 60
мест расширен прием их в ор-
динатуру.
Мнение автора корреспон-
денции о том, что В ИНТЕРЕ-
САХ БОЛЬНОГО САМИ ВРА-
ЧИ ДОЛЖНЫ ДОГОВОРИТЬ-
СЯ МЕЖДУ СОБОЙ О ПО-
СЛЕДУЮЩИХ ДЕЙСТВИЯХ,
не вызывает никаких возра-
жений. За нарушение преем-
ственности в ведении боль-
ной и наказаны врачи поли-
клиники № 20.
ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ АМБУ-
ЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕ-
ЛЕНИЮ СТОЛИЦЫ в практи-
ку работы поликлиник вне-
дряется свободный выбор
врача, расширяется сеть
консультативно-диагностиче-
ских центров, которые обес-
печиваются современной ап-
паратурой и оборудованием
для уточнения диагноза
и оказания квалифицирован-
ной специализированной по-
мощи.
Помимо общих мер по
улучшению медицинской по-
мощи населению, которые
приняты в целом по стране
с 1 января 1988 года, на нуж-
ды московского здравоохра-
нения ВЦСПС выделил
в 1987 году дополнительно 24
миллиона рублей из 49 сэ-
кономленных в столице в
связи со снижением забо-
леваемости.
6
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Эту рубрику мы открываем
в помощь молодым
(и не только молодым)
супругам.
А. А. БАРАНОВ,
заместитель министра
здравоохранения СССР,
последние го-
ды внимание специали-
стов разных профилей —
врачей, социологов, демо-
графов приковано к пла-
нированию семьи. Именно
в решении этой проблемы
видится один из важней-
ших путей улучшения де-
мографической ситуации,
повышения рождаемости
и, главное, снижения ран-
ней детской смертности,
укрепления здоровья
женщин и детей. А здоро-
вье поколений, подра-
стающих сегодня,— это
гарантия повышения
уровня здоровья всего
завтрашнего населения
страны. Вот что может
дать правильное планиро-
вание семьи!
С чего оно должно на-
чинаться? Несомненно,
с охраны репродуктивной
функции женщины, с обес-
печения наилучших усло-
вий для нормального те-
чения беременности и ро-
дов.
Сегодня, к несчастью
(да, именно к несчастью
для себя и всей семьи),
многие тысячи женщин
буквально калечат себя
абортами. Установлено
что треть женщин, стра-
дающих гинекологически-
ми заболеваниями, пере-
несла ранее такую опера-
цию, у каждой четвертой
она осложнилась воспали-
тельным процессом и бес-
плодием. Аборт является
одной из частых причин
преждевременных родов,
материнской и детской
смертности.
Тревожно, что число
абортов не снижается.
В 1986 году оно составило
более 6 миллионов, или 96
доктор медицинских наук
на 1000 женщин чадород-
ного возраста. Хотя
удельный вес внебольнич-
ных абортов сократился
на 12%, он все еще оста-
ется высоким. А ведь пре-
рывание беременности не
в стационарных услови-
ях— прямая угроза жиз-
ни! Об этом со всей убеди-
тельностью говорят циф-
ры: из 686 женщин погиб-
ших в результате абор-
та, 591 сделала его под-
польно.
Видно, не все супруже-
ские пары хотят и умеют
пользоваться средствами
контрацепции, да и надо
признать, что средств этих
не всегда хватает или они
недостаточно надежны.
Сейчас Министерство
здравоохранения СССР
принимает меры к тому,
чтобы полностью удовлет-
ворить потребность в сов-
ременных контрацептивах,
и это даст каждой семье
реальную возможность
предупреждать нежела-
тельную беременность.
Другой, не менее важ-
ный путь планирования
семьи — регулирование
рождаемости Частые ро-
ды, несомненно, вредны,
это тоже подтверждается
статистикой: в группах
женщин, рожающих с ин-
тервалом менее чем 2—3
года, материнская забо-
леваемость и смертность
выше, чем среди тех,
у кого этот интервал бо-
лее длителен. Короткие
интервалы между родами,
ослабляя мать, неизбеж-
но ухудшают и показатели
здоровья детей.
Планируя создание се-
мьи, надо думать и о том,
в каком возрасте женщи-
КЛЮЧ
К ЗДОРОВЬЮ
Фото	на станет матерью. Мы
и. мордюкова располагаем бесспорными
данными, свидетель-
ствующими о том, что риск
рождения ребенка с от-
клонениями в состоянии
здоровья резко увеличи-
вается после 35 лет.
Чаще регистрируются бо-
лезни новорожденных
-и осложнения в родах
‘ у матерей младше 20 лет.
Нельзя не задуматься
и над таким фактом: сре-
ди детей, рожденных пя-
тыми, шестыми и далее,
резко повышены заболе-
ваемость и смертность на
первом году жизни.
Все это говорит о необ-
ходимости особой служ-
бы— службы планирова-
ния семьи. И такая служ-
ба сейчас создается. В ее
ПО ВАШЕЙ ПРОСЬБЕ
7
ПОКОЛЕНИИ
ПО ГЕОФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ
AM

задачи входит подготовка
молодых людей к браку,
включая медико-генети-
ческие консультации спе-
циалистов, обучение су-
пругов методам контра-
цепции и, конечно, всесто-
ронняя помощь семье.
Охрана здоровья мате-
ри и ребенка заняла сей-
час видное место в соци-
альной политике нашей
Коммунистической партии
и государства.
Принятое недавно по-
становление ЦК КПСС
и Совета Министров СССР
«Основные направления
развития охраны здоро-
вья населения и пере-
стройки здравоохранения
СССР в двенадцатой пя-
тилетке и на период до
2000 года» предусматри-
вает комплекс экономиче-
ских, медицинских, право-
вых и других мер, напра-
вленных на сохранение
и укрепление здоровья
подрастающего поколе-
ния. Будет обеспечено
опережающее развитие
материально - технической
базы акушерско-гинеколо-
гической и педиатриче-
ской служб, интенсивное
расширение сети женских
и детских лечебно-профи-
лактических учреждений.
Важно то, что укрепле-
ние материально-техниче-
ской базы служб родо-
вспоможения и детства
осуществляется ныне на
качественно иной основе.
В соответствии с новыми
проектами родильных до-
мов и детских больниц
стоимость одной койки
увеличится в 2—4 раза.
Мать и ребенок получат
больше удобств, им будет
предоставлено все, что
необходимо для успешно-
го лечения.
Планируется развитие
сети больничных и амбу-
латорно-поликлинических
учреждений нового типа.
Это перинатальные и нео-
натальные центры, задача
которых — прогнозиро-
вать и охранять здоровье
ребенка еще до рожде-
ния, оказывать высоко-
квалифицированную по-
мощь в родах, предупре-
ждать и лечить заболева-
ния новорожденных. Это
и консультативно-диагно-
стические центры, осна-
щенные современной ап-
паратурой, обеспечен-
ные высококвалифициро-
ванными специалистами.
Здесь в сложных случаях
можно будет уточнить ди-
агноз, наметить план ле-
чения.
Конечно, одними меди-
цинскими мерами пробле-
му охраны здоровья жен-
щины и ребенка не ре-
шить. Это проблема мно-
гогранная, социальная.
И мы надеемся, что доб-
рому делу укрепления
и планирования семьи, со-
зданию и работе новой
службы помогут обще-
ственность, женсоветы,
партийные и советские ор-
ганизации.
ЯНВАРЬ	ФЕВРАЛЬ
ОТ РЕДАКЦИИ.
Уважаемые читатели!
Несомненно, эта
острая и актуальная
' проблема — проблема
планирооания семьи—
оолнует многих.
И редакция готова
отвечать на все
интересующие вас
вопросы. Пишите нам.
Отвечая на многочисленнее письма метеочувстви-
тельных людей, хочется особо подчеркнуть, что дол-
госрочные медицинские геофизические прогнозы преду-
преждают не о каких-то новых явлениях природы или
искусственно возникающих метеовоэмущениях. Речь
идет о наблюдающихся на протяжении всего существо-
вания Земли возмущениях гравитационного поля Сол-
нечной системы, периодических изменениях солнечной
активности и связанных с этим возмущениях магнитно-
го поля Земли и изменениях погоды. Как уже говори-
лось в нашей публикации («Здоровье» №9 за 1987 год),
организм здорового человека успевает своевременно
адаптироваться к изменениям условий среды. Болез-
ненно реагируют на погоду и другие геофизические
возмущения лишь переутомленные и ослабленные бо-
лезнью люди.
Публикация подобных медицинских прогнозов нача-
лась лишь с 1987 года, когда впервые наконец удалось
найти научный подход к долгосрочному прогнозирова-
нию неблагоприятных для некоторых людей дней. Это
дает возможность больному человеку совместно с его
лечащим врачом заранее принять необходимые профи-
лактические меры.
В дальнейшем в каждом номере нашего журнала мы
будем информировать читателей о неблагоприятных
по геофизическим факторам днях с опережением на
месяц. Воспользоваться этим прогнозом могут люди,
живущие в разных регионах страны.
В. И. ХАСНУЛИН,
кандидат медицинских наук
Новосибирск
8	КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ВЕДЕТ НЕВРОПАТОЛОГ
НА ПРИЕМЕ БОЛЬНАЯ
С этого номера мы открываем на страницах нашего журнала
заочный консультативный прием ведущих специалистов,
которые ответят на многие интересующие
пациентов вопросы. Вы можете присылать в редакцию вопросы
с пометкой «На консультацию специалиста»,
а в скобках указать, какого. Редакция запланировала встречи
с кардиологом, урологом, акушером-гинекологом,
детскими аллергологом и гастроэнтерологом.
Сегодня прием ведет профессор Г. Я. ЛУКАЧЕР,
многие годы занимающийся проблемами
неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
ОСТЕО
ХОНДРО
зом
ПОЗВОНОЧНИКА
В кабинет профессора
входит моложавая женщина.
Григорий Яковлевич пригла-
шает ее сесть, И по тому, как
тяжело она опускается на
стул, как напряженна поза,
чувствуется, что ей больно.
Страдание отражается на
миловидном лице пациентки.
— Мне 40 лет —до ста-
рости еще далеко. Но остео-
хондроз позвоночника му-
чает чем дальше, тем боль-
ше...
— К сожалению, при этом
заболевании пациентами нев-
ропатолога становятся люди
и в 20—30-летнем возрасте
но чаще после 40,— объяс-
няет профессор— Поначалу
возрастные изменения в по-
звоночнике мало выражены,
у некоторых они вообще не
дают о себе знать до глубо-
кой старости. Чем у человека
крепче мышечный корсет,
тем на более поздние сроки
сдвигаются неврологические
проявления процесса старе-
ния позвоночника. А он сво-
его рода костный футляр
для спинного мозга, кореш-
ков спинномозговых нервов,
кровеносных сосудов, пре-
дохраняющий их от повреж-
дений. Но по мере старения
этот футляр сам может выз-
вать их поражение. Чаще —
в шейном и поясничном отде-
лах позвоночника, именно
тех, на которые приходятся
самые большие статические
и динамические нагрузки.
И где это произойдет, во мно-
гом зависит от профессии че-
ловека, его привычек, физи-
ческих нагрузок.
— Так, значит, дело и
в возрасте, и в моей нетре-
нированности, и в «сидя-
чем» образе жизни... А я-то
стараюсь есть все почти не-
соленым, так как говорят,
что отложение солей умень-
шится и боль утихнет.
— Специальная диета
вам не нужна. Остеохондроз
позвоночника — не результат
нарушения солевого обмена,
а следовательно, и не зави-
сит от характера питания.
Костные разрастания (остео-
фиты) не рассасываются.
— А что же делать?
Ведь при обострении шей-
ного остеохондроза и серд-
це болит, и голова кружит-
ся, и спина немеет— со-
стояние отвратительное .
— Причина боли — не ко-
стные разрастания, остеофи-
ты, а возникающий вокруг них
отек, венозный застой, то
есть своеобразная реакция
тканей в ответ на раздраже-
ние. Лечение в основном и на-
правлено на устранение оте-
ка. Вы правильно заметили,
что боль при остеохондрозе
позвоночника бывает иногда
похожа на приступ стенокар-
дии. В этих случаях обяза-
тельно делают электрокар-
диограмму. Нужно знать, что
при стенокардии боль может
возникать не только при дви-
жении, но и в покое и снима-
ется нитроглицерином. А при
остеохондрозе она возника-
ет, как правило, при движе-
нии, нитроглицерин в таких
случаях не помогает.
— У нас на работе один
товарищ делает по сотне
круговых движений голо-
вой, говорит, что ему стало
легче. Может быть, энергич-
ные движения способству-
ют уменьшению остеофи-
тов?
— Ни в коем случае! У ва-
шего коллеги, возможно,
было вестибулярное наруше-
ние, не связанное с остеохон-
дрозом позвоночника, и ему
такие упражнения восстано-
вили функцию вестибулярно-
го аппарата. У человека,
страдающего шейным остео-
хондрозом, наклоны и пово-
роты головы могут вызвать
нарушение мозгового крово-
обращения из-за того, что
остеофиты при этом резко
сдавливают позвоночные
и другие артерии. Вот почему
мы категорически запрещаем
больным с выраженным шей-
ным остеохондрозом вклю-
чать в комплекс круговые
движения головой и резкие
наклоны вперед и назад Не
следуем 'гакже носить и тя-
жести на голове У одного
моего пациента сильное обо-
стрение началось после того,
как он в туристском походе
носил на голове палатку.
— Так что же, лучше во-
обще физкультурой не за-
ниматься?
— Нет заниматься надо,
но обязательно исключать
все резкие движения голо-
вой. Упражнения при шейном
остеохондрозе должны со-
здавать сопротивление на-
клону головы влево-вправо
или назад-вперед, что будет
укреплять мышцы шеи и раз-
гружать позвонки. Очень
важно, чтобы упражнения
вызывали приятные ощуще-
ния. Ни в коем случае нель-
зя преодолевать боль. И не-
медленно прекратите заня-
тия, если у вас закружилась
голова. Посоветоваться о не-
обходимом именно вам ком-
плексе можно с методистом
ЛФК районной поликлиники.
— Профессор, мне все
время хочется прикрыть
шею и спину чем-нибудь
теплым. Но ведь кутание не
приветствуется?
— Человеку с рецидиви-
рующими неврологическими
проявлениями остеохондро-
за даже в период ремиссии
нужно беречься от переохла-
ждения, не стирать в холод-
ной воде, стараться не про-
мочить ноги. Если вы едете
в транспорте и открыты окна,
накиньте легкую косынку на
шею. В холодное время года
и мужчинам и женщинам луч-
ше носить специальный пояс
«Варитекс», в аптеках он про-
дается 5—6 типоразмеров.
— А мне советуют свя-
зать «нашлепку» из соба-
чьей, верблюжьей шерсти...
— Что ж, и такие само-
дельные пояса вполне го-
дятся, но лучше и гигиенич-
нее все же «Варитекс», он не
только утепляет, но и слегка
поддерживает позвоночник.
— Когда я плаваю
в море, мне кажется, что
после купания появляют-
ся боль и чувство онеме-
ния шеи и рук. Скажите,
22—24°— это не слишком
холодная для меня вода?
— Эта температура впол-
не приемлема. И дело не
в охлаждении Вы видимо,
неправильно плаваете. Нель-
зя плавать на спине, кролем,
любым другим стилем, при
котором надо либо сильно от-
клонять голову либо резко
поворачивать ее влево
и вправо. Старайтесь всегда
плавать спокойно, опустив
лицо ближе к воде.
— Григорий Яковлевич,
а как поступать, если в те-
чение рабочего дня прихо-
дится сидеть часами в од-
ной позе?
A if В Г Д64“» 0 10 12345678a 20 J_2 145JLU1 30
— Через час-два надо
дать позвоночнику отдохнуть.
Пройдитесь по коридору, сде-
лайте дыхательные упражне-
ния, несколько поворотов
и наклонов корпусом в раз-
ные стороны, потрясите ки-
стями и стопами, «прорабо-
тайте» суставы рук и ног, но
помните, что головой крутить
нельзя!
— И вот еще что меня
волнует: пробую спать на
деревянном щите, а из-за
этого еще хуже сплю, встаю
с тяжелой головой...
— Переусердствование
тоже ни к чему. Щит показан
лишь при тяжелых формах
заболевания. Вполне при-
емлема постель с пружинным
или поролоновым матрацем
но. конечно, не продавлен-
ным, чтобы голове было
удобно. Можно воспользо-
ваться дополнительно ма-
ленькой подушечкой.
— Профессор, вначале
мне поставили диагноз
люмбаго, потом — пояснич-
но-крестцовый радикулит,
а иногда пишут остеохонд-
роз. Это одно и то же?
— Все это, безусловно,
проявления остеохондроза.
Повторю, что он есть у всех
людей старше 20—30 лет, но
неврологические проявле-
ния зависят от крепости мы-
шечного корсета поясницы
и шеи и от состояния меж-
позвонковых дисков. Их у че-
ловека 23. Упругие и эластич-
ные, они принимают на себя
амортизируют и равномерно
распределяют по всей пло-
щади позвонков оказываемое
на них давление. Хорошая
осанка, способность челове-
ка наклоняться, разгибать-
ся. поворачиваться в разные
стороны в значительной мере
обусловлены состоянием
межпозвонковых дисков.
С возрастом и они теряют
упругость. При подъеме тя-
жести. резком неловком дви-
жении. ушибе позвоночника
уже не столь эластичное, как
раньше, фиброзное кольцо
межпозвонкового диска вы-
пячивается кзади или сме-
щается весь диск и давит на
нервные окончания задней
продольной связки позвоноч-
ника. Появляется резкая
боль в пояснице, которая че-
рез 5—7 дней исчезает.
В этом случае говорят о люм-
баго, или поясничном про-
стреле.
Нередко после перенесен-
ного люмбаго боль в поясни-
це все же дает о себе знать
Если вы еще раз неосторож-
но поднимете тяжесть то
к боли в пояснице присоеди-
няется боль в одной или обе-
их ногах — тогда уже говорят
о пояснично-крестцовом ра-
дикулите. или. по современ-
ной терминологии о пояснич-
но-крестцовом корешковом
синдроме. В его основе лежит
разрыв фиброзного кольца
и частичное или полное выхо-
ждение мякотного ядра ди-
ска кзади — так называемая
грыжа диска. Такое смеще-
ние вызывает сдавление ко-
решка или корешков спинно-
мозговых нервов. В результа-
те— отек, венозный застой,
спайки в окружающих тка-
нях. Они, в свою очередь,
усиливают сдавление кореш-
ков и зачастую являются
основной причиной боли Эти
так называемые вторичные
изменения в ряде случаев
возникают и усиливаются
под действием переохлажде-
Профессор
Григорий
Яковлевич
Лукачер.
Фото
М. ВЫЛЕГЖА-
НИНА
Репортаж
с консульта-
тивного
приема вела
Н. МОРОВА
ния, инфекционных заболе-
ваний.
Непременно надо учить
человека с самого детства
правильно поднимать тяже-
сти. в школе это можно де-
лать на уроках труда. При
остеохондрозе позвоночника,
к примеру, продукты лучше
возить в сумке на колесиках
или распределять груз рав-
номерно в обе руки. Мужчине
поднимать ящик с пола надо
не рывком, с прямыми нога-
ми, а обязательно сгибая их
в коленях... Имейте в виду
и то что каждый-лишний ки-
лограмм вашей собственной
массы тела— зто тоже до-
полнительная нагрузка на
позвоночник.
— Григорий Яковлевич,
скажите, пожалуйста, чем
можно облегчить боль при
пояснично-крестцовом ра-
дикулите?
— Если она резкая, врач-
невропатолог обычно назна-
чает постельный режим в те-
чение 7—8 дней, болеуто-
ляющие и противоотечные
средства. физиотерапию.
Можно воспользоваться гор-
чичниками. перцовым пла-
стырем, растереть поясницу
или шейный отдел позвоноч-
ника болеутоляющими ма-
зями.
— У меня бывает такая
тяжесть в спине, что лечь
хочется после работы даже
и вне обострения.
— Ну и не отказывайте
себе в этом, полежите минут
10—15 расслабьтесь, разгру-
зите позвоночник, а уж потом
принимайтесь за дела.
— А вы советуете
«ЧЭНС»?
— Да, этот аппарат у мно-
гих наших пациентов уже за-
служил признание, так как
с его помощью удается
уменьшить боль. Конечно,
если нет противопоказаний:
беременности, тяжелых на-
рушений сердечного ритма,
имплантированного кардио-
стимулятора, инфаркта мио-
карда в остром периоде, ве-
нозных тромбозов.
В тех случаях, когда шей-
ный остеохондроз плохо под-
дается лечению, мы назнача-
ем в малых дозах рентгенов-
ское облучение. В начальных
же стадиях заболевания ре-
комендуем, и с успехом, ре-
флексотерапию, массаж, ле-
чебную физкультуру.
— Сейчас очень попу-
лярна аэробика. Если вы-
полнять все упражнения,
которые демонстрируют
с телеэкрана симпатичные
девушки, наверняка можно
нарастить мышечный кор-
сет...
— Я бы не советовал
тем, кому за 40, а тем более
за 50. увлекаться аэробикой.
Она прекрасна в детском
и в молодом возрасте. Но чем
старше человек, тем индиви-
дуальнее он должен подхо-
дить к различного рода физи-
ческим нагрузкам. Ведь при
резких движениях выражен-
ные остеофиты (о которых
мы порой и не подозреваем)
могут вызвать сдавление ко-
решков спинномозговых нер-
вов и даже нарушение мозго-
вого кровообращения.
Кстати, боль в пояснице
может быть обусловлена
и анкилозирующим спондило-
артритом (болезнь Бехтере-
ва) — инфекционно-аллерги-
ческим ревматоидным про-
цессом, поражающим преиму-
щественно суставы и связки
позвоночника. Для таких
больных спасение в движе-
нии. Отдалить неподвиж-
ность можно лишь специаль-
ными упорными занятиями.
— Григорий Яковлевич,
как следует из нашей бесе-
ды, от остеохондроза уже
не избавиться? И он’будет
прогрессировать?
— Остеохондроз позво-
ночника, конечно, останется.
Но неврологические прояв-
ления можно снять, преду-
преждать их рецидивы, со-
блюдая режим. Прогрессиро-
вание болезни совсем не
обязательно. Щадящая гим-
настика и лечебные меры
в момент обострения, ограни-
чения в подъеме тяже-
стей— все это поможет вам
долго держаться в форме.
В отдельных случаях при
резко выраженном болевом
синдроме при неэффектив
ности консервативного лече-
ния, а также при параличах
и парезах, нарушении функ-
ций тазовых органов прихо-
дится прибегать к опера-
ции— удалению задней гры-
жи межпозвонкового диска.
...Прощаясь с пациенткой,
профессор Г. Я. Лукачер го-
ворит ей, что со временем,
несомненно, ученые найдут
новые средства, замедляю-
щие старение костных и хря-
щевых тканей. Но и от самого
человека, его образа жизни
во многом зависит, будет ли
прогрессировать у него остео-
хондроз.
2. «Здоровье» № 1.
На странице 17 этого но-
мера вы познакомитесь с ме-
ханизмом развития гиперто-
нической болезни, с тем, ка-
А. А. ТЕМИРОЕ
кандидат
медицинских
наук
РЕЖИМ ЖИЗНИ
ГИПЕРТОНИКА
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ. ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
болезни?
Тщательна
вьшвлияйте
все назначения
врача.
сопровождается усилением
выброса в кровь адреналина
и норадреналина — гормонов,
которые оказывают сосудосу-
кие осложнения возникают,
если больной по каким-либо
причинам не принимает во
внимание советы врача, его
рекомендации, не выполняет
сделанных им назначений.
Тот. кто вместе с воачом бо-
Чтобы сбросить лишние
килограммы, меньше ешьте
мучного, резко сократите са-
хар и сладкое, продукты, бо-
гатые животными жирами.—
сметану, жирный творог, сли-
вочное масло, мороженое.
Совершенно необходимо
ограничить соль! Все блюда
готовьте без соли и слегка
присаливайте их перед едой,
исключите селедку и другую
соленую рыбу, все соленья,
соленые грибы, огурцы, поми-
доры; квашеную капусту про-
мывайте водой. Ведь соль,
живающее действие.
Что касается физической
нагрузки, то она очень нужна!
Старайтесь ходить на работу
или домой хотя бы часть пути
пешком, ездить на велосипе-
де плавать А вот упражне-
поступая в организм в избыт-
ке. задерживает жидкость,
что вызывает появление оте-
ков. Сосуды суживаются,
увеличивается и объем кро-
ви, что также повышает А/Д,
затрудняет работу сердечной
Если больной,
у которого
обнаружен
дивертикул,
не соблюдает диету
и другие
рекомендации
врача,
он рискует жизнью!
Продукт,
необходимый всем.
рется за сохранение своего
здоровья, может замедлить
прогрессирование гипертони-
ческой болезни, уменьшить
вероятность опасных ослож-
нений.
Больному у которого ди-
агностирована гипертониче-
ская болезнь I стадии, врач
иногда и не назначает лекар-
ственных средств. Чтобы нор-
мализовать артериальное
давление бывает достаточно
создать лишь режим, обере-
гающий центральную нерв-
ную систему от перегрузок.
Это не значит конечно что
надо всю жизнь держать
себя под «стеклянным кол-
паком», да это и нереально.
Но гулять на свежем возду-
хе, спать не меньше 7—8 ча-
сов в сутки необходимо. Надо
взять себе за правило избе-
гать конфликтных ситуаций
в семье и на работе, так как
психоэмоциональный стресс
ния связанные с сильными
мышечными напряжениями,
длительный бег должны-быть
категорически исключены,
поскольку могут спровоциро-
вать резкий подъем А/Д и по-
степенно привести к гипер-
трофии сердечной мышцы.
Обязательно следите за
массой тела особенно если
склонны к полноте. Ожире-
ние всегда сопряжено с на-
коплением в организме холе-
стерина, который, отклады-
ваясь в стенках сосудов, ли-
шает их эластичности, сужи-
вает просвет сосудов ^уве-
личивая тем самым их сопро-
тивление току крови, способ-
ствует возникновению арте-
риальной гипертонии. Кроме
того, у тучных людей увели-
чивается и протяженность
капилляров, что затрудняет
работу сердечной мышцы,
проталкивающей кровь по со-
судистому руслу.
мышцы.
Ограничение соли помога-
ет нормализовать А/Д даже
без лекарств, а во II и III
стадии ограничение соли по-
зволит меньше принимать ги-
потензивных (снижающих
давление) препаратов.
Навсегда забудьте об ал-
коголе! Даже небольшая до-
за спиртного повышает А/Д.
Если вы курите, откажи-
тесь от этой пагубной привыч-
ки. Никотин, попадая в
кровь, вызывает спазм сосу-
дов и способствует пропиты-
ванию их стенок холестери-
ном.
Страдающим гипертониче-
ской болезнью II и III ста-
дии врачи назначают обычно
комплексное лечение, вклю-
чающее гипотензивные, моче-
гонные (снижающие содержа-
ние соли в организме) и дру-
гие средства.
И главное, о чем должен
13
НЕВРИТ
СЛУХОВОГО НЕРВА
ВРАЧ РАЗЪЯСНЯЕТ. ПРЕДОСТЕРЕГАЕТ, РЕКОМЕНДУЕТ
в холодильнике, но не более
двух дней. Если же какое-то
количество молока остается
неиспользованным после это-
го срока, то лучше всего при-
готовить из него творог.
Хорошо молоко сочетает-
ся с хлебом и крупами. В хле-
бе и крупах мало лизина, мно-
го углеводов, сравнительно
мало кальция, в них преобла-
дают кислые эквиваленты.
В молоке же много лизина,
относительно мало углево-
дов, много кальция, и в нем
преобладают щелочные экви-
валенты. Таким образом, по
своему химическому составу
молоко и. хлеб, а также моло-
ко и крупа прекрасно допол-
няют друг друга.
Однако хочу предосте-
речь: чрезмерное потребле-
ние молока и творога весьма
нежелательно. И прежде все-
го потому, что эти продукты
богаты кальцием, избыток ко-
торого в организме приводит
к нарушению кальциевого об-
мена; кроме того, творог и мо-
локо бедны железом и вита-
мином С, дефицит которых
в организме провоцирует раз-
витие гиповитаминоза и ане-
мии, Поэтому разумнее при-
держиваться установленных
норм потребления молока,
о которых мы уже говорили,
а творога съедать не более
75—100 граммов в день.
В заключение несколько
слов о кисломолочных про-
дуктах. Усваиваются они
лучше и в 3 раза быстрее мо-
лока. Если молоко усваивает-
ся через час приблизительно
на одну треть, то кефир
и простокваша почти полно-
стью. Кисломолочные про-
дукты активизируют секре-
цию желудочного сока, спо-
собствуют снижению газооб-
разования в кишечнике
и нормализуют его пери-
стальтику. Поэтому старай-
тесь выпивать на ночь стакан
кефира, ацидофилина или
любого другого кисломолоч-
ного продукта.
Наблюда-
тельные
родители
не оставят
без
внимания
ненормаль-
ные
реакции
ребенка
на звуки,
заметят
любое
нарушение
в развитии
его речи.
При неврите слухового
нерва (нейросенсорная
тугоухость) поражаются
и рецепторные образова-
ния внутреннего уха, и во-
локна слухового нерва.
У человека понижается
слух, возникает шум
в ушах Среди наиболее
частых причин возникно-
вения тугоухости — ост-
рые инфекционные и ви-
русные заболевания, бес-
контрольно принимаемые
лекарственные препара-
ты, такие, как антибио-
тики аминогликозидного
ряда, некоторые моче-
гонные средства, напри-
мер, фуросемид. Немало-
важна роль производ-
ственного шума и вибра-
ции, интоксикации свин-
цом, марганцем, ртутью,
а также ушибов головы,
акустической и родовой
травм, переливания ре-
зус-несовместимой крови.
При внезапно возник-
шей потере слуха необхо-
дима экстренная госпита-
лизация больного. Чем
быстрее будет начато ле-
чение, тем больше надеж-
ды на успех. Что касается
хронического неврита слу-
хового нерва, то, к сожа-
лению, его лечение мало-
эффективно. На первое
место в этом случае вы-
двигается проблема соци-
альной реабилитации
больных — своевременной
коррекции нарушений слу-
ха при помощи слуховых
аппаратов.
До настоящего време-
ни распространено оши-
бочное представление
о том, что длительное
пользование аппаратом
может ухудшить слух. Это
Г. А. ТДВАРТКИЛАДЗЕ,
кандидат
медицинских
наук
не так. Именно адекват-
ное и своевременное слу-
хопротезирование в комп-
лексе с занятиями с сур-
допедагогом помогают
больному с нейросенсор-
ной тугоухостью быстрее
адаптироваться к слухо-
вому аппарату и жить пол-
ноценной жизнью в обще-
стве.
Эффективность слухо-
протезирования, а соот-
ветственно и социальной
реабилитации во многом
зависит от своевременно-
сти выявления наруше-
ний слуха. Особенно это
важно у детей первых лет
жизни, когда наиболее ин-
тенсивно идет развитие
речи, формируются по-
знавательные и эмоцио-
нальные навыки.
Если с ребенком не
разговаривать, он впо-
следствии не сможет ис-
пользовать даже потенци-
альные возможности свое-
го остаточного слуха
В тех случаях, когда сни-
жение слуха удается
выявить до двухлетнего
возраста (в период фор-
мирования речи) и подо-
брать соответствующий
слуховой аппарат, то при
упорных занятиях речь
у ребенка, как правило,
развивается и он может
вступать в речевое обще-
ние с окружающими.
У детей в возрасте
старше двух лет эффек-
тивность реабилитации
резко снижается. Это
в равной степени касает-
ся и больных, у которых
слух снизился уже после
развития речи. Свое-
временная диагностика
и реабилитационные меро-
приятия и в этом случае
дают оптимальный ре-
зультат.
Очень важно как мож-
но раньше выявить нару-
шение слуха. Наблюда-
тельные родители не
оставят без внимания не-
нормальные реакции ре-
бенка на звуки, заметят
любое нарушение в разви-
тии его речи. Вероятность
нарушений слуха особенно
велика у детей, родители
которых страдают нейро-
сенсорной тугоухостью,
у недоношенных, перенес-
ших менингиты и энцефа-
литы, а также у тех, мате-
ри которых во время бе-
ременности болели крас-
нухой.
Если при обычном ос-
мотре таких детей обнару-
жено нарушение слуха,
врач проводит детальное
аудиологическое исследо-
вание и при необходимо-
сти ребенку подбирают
слуховой аппарат.
Для определения эф-
фективности слухопроте-
зирования в настоящее
время используются са-
мые современные методи-
ки. Особый разговор —
о больных с практически
полной глухотой. Пока
единственным способом
реабилитации тех из них,
у кого глухота наступила
уже после формирования
речи, является обучение
считыванию с губ. В на-
стоящее время ученые
разрабатывают методы
электродного протезиро-
вания, основанного на
вживлении электродов во
внутреннее ухо с после-
дующей их электрической
стимуляцией. Метод этот
пока отрабатывается
в лаборатории. Для его
применения в широкой
практике предстоит еще
решить ряд принципиаль-
ных научных и техниче-
ских вопросов.
14
КОМАНДИРОВКА ПО ПИСЬМАМ ЧИТАТЕЛЕЙ
В
ПОСЕЛКЕ
НЕТ
ФЕЛЬД-
ШЕРА
Почему в Архан-
гельской области
так остро ощущает-
ся нехватка меди-
цинских кадров?
В АРХАНГЕЛЬСК меня привели три письма
наших читателей. Собственно, все факты,
приведенные в них, подтвердились. Проверя-
ли письма мы вместе с заведующей лечебным
сектором облздравотдела Г. Е. Ермохиной, за-
местителем начальника облаптекоуправле-
ния Л. С. Терентьевой и инспектором этого
управления Г. В. Ипатовой, инспектором обл-
здравотдела Л. А. Бекряевой и заведующей
внештатным отделом здравоохранения об-
ластного комитета народного контроля
О. И. Тюриковой. Административные выводы
Прошедшее предзимье в Архангельске
стояло теплым и ясным.
Лишь в конце октября упругий
северный, ветер принес
со студеного моря первый снег.
Попутчик в поезде похвастался:
«Вот это погодка — с Земли
Франца-Иосифа до Москвы всего
за пятеро суток доберусь!»
Да, в этих краях погода —
не тема досужих разговоров.
Понятнее всего это медицинским
работникам. Довезут ли больного
в распутицу? Сядет ли
санитарный самолет в тундре?
Как продержаться до конца пурги
в медпункте рыбацкого поселка,
если лекарства на исходе?
И сможет ли выйти по такому
гололеду в аптеку — даже и в двух
кварталах от дома в самом
Архангельске — старый человек?
Согласитесь, вопросы не праздные.
Они касаются здоровья, а порой
и жизни людей. Каждого
из полутора миллионов жителей
Архангельской области,
раскинувшейся на 587 тысячах
квадратных километров.
При плотности населения
2,6 человека
на квадратный километр
(для сравнения:
в Мурманской области — 7,
Вологодской — 9, в Кировской — 14).
Запомните эту цифру — 2,6.
Мы к ней еще вернемся.
по поводу каждого из случаев по результатам
проверок сделаны, извлечены уроки
Вполне может быть, что случай неоказа-
ния помощи человеку с острой зубной болью
в областной стоматологической поликлинике
действительно редкий. Но когда я видела
современные установки, сверкающие чисто-
той и порядком кабинеты и коридоры я ни на
минуту не могла забыть того, что уже слыша-
ла о положении дел со стоматологической
помощью в области...
Сопоставляя письма, полученные нашей
редакцией, с письмами, адресованными в обл-
здравотдел, в редакцию областной газеты
«Правда Севера», я то и дело натыкалась на
пометки: «Нет стоматолога», «Не могу попасть
к зубному врачу», «Плохое качество проте-
зов» и так далее. А заведующая отделом
писем редакции Л. В. Пластинина, за 20 лет
работы объездившая все села и поселки
области, сказала:
— Да у нас целые деревни беззубых. Но
когда мы напечатали письмо «Кулакова из
деревни Мегра Мезенского района, реакция
главного врача областной стоматологической
поликлиники К. А. Малковой была странной.
Вначале она просто выговорила мне по теле-
фону А в официальном ответе, пространно
разъяснив круг обязанностей областного уч-
реждения и подчеркнув, что жители Мегры
должны протезироваться у себя в Мезенском
районе, она написала, что из-за перегруженно-
сти протезиста выполнение заказа Кулакова
задержалось сверх нормы всего на 5 дней.
И ни слова о той проблеме, какую ставил
в письме помор. В марте ему назначили явку
на 12 июня, следующий прием— 18 июня,
потом — 27 июня, протез должен быть готов
2 июля. Как быть человеку? От деревни до
Мезени 30 километров, в Архангельск — толь-
ко самолетом Попробуй еще на него попади.
А где в городе остановиться? Кулаков, как он’
пишет, проводил ночи на морском вокзале.
А 2 июля он прилететь не смог: и билета не
достал, и на работе на новые отлучки не
согласились. Вот и прислал талон в газету:
буду, мол, и дальше без зубов жить, а талон
отдайте врачам.
Состояние дел с протезированием на ме-
стах характеризует письмо Б. А. Стрельникова
из поселка Усть-Пуя Шенкурского района:
«Был стоматолог в свле Ровдино. В-тече-
ние года из-за очередей к нему не попал,
а потом кабинет закрыли. Записали на оче-
редь— прийти через 8 месяцев. Приезжаю,
а очередь передвинули  еще на 6 месяцев.
Главный врач ответил мне, что протезирова-
ние будет проводиться осенью, когда приедут
зубные техники нового выпуска. Видел фильм
«Прыжок». На северном острове заболел ре-
бенок. Спешат на помощь ледокол, самолет,
врач-педиатр прыгает с парашютом. Шенкур-
ску уже 850 лет, сюда не надо прыгать с пара-
шютом. Просто надо чуть внимательнее отно-
ситься к нуждам людей. Стоматологический
кабинет находится в избушке, построенной,
по всей вероятности, при основании Шен-
курска».
Таких писем я могу привести не одно. Как
быть? Организовать по-другому прием людей
из отдаленных районов? Сократить для них
межпримерочные сроки? Построить пансио-
нат? Чаще направлять бригады стоматологов
туда, где протезирования люди ждут годами?
Сейчас Министерство здравоохранения СССР
предоставило местным органам здравоохране-
ния большие права в маневрировании ресур-
сами и кадрами. За областной стоматологиче-
ской поликлиникой должна быть, бесспорно,
инициатива в более совершенной организации
15
службы по всей области, для каждого ее
жителя.
ТУТ САМОЕ ВРЕМЯ вспомнить цифру 2,6.
Менее трех человек на каждом квадратном
километре — такова плотность населения
в Архангельской области. Только два больших
города. В основном — разделенные десятка-
ми, а то и сотнями километров поселки помо-
ров и лесорубов, крошечные селения порой
с полусотней стариков, стойбища оленеводов,
села, растянувшиеся вдоль рек... А расчет-
ные нормативы обеспеченности специалиста-
ми— на душу населения— одинаковы что
для Архангельской, что для Мурманской или
Кировской и даже Московской областей.
А если в Архангельской вычесть ведомствен-
ную медицину, на сельское здравоохранение
приходится всего ничего А если еще и учесть,
что десятилетиями его нужды удовлетворя-
лись здесь по остаточному принципу, что даже
на 1990 год решением последней сессии обла-
стного Совета народных депутатов запланиро-
вано телефонизировать сельские фельдшер-
ско-акушерские пункты всего лишь до
85—88% — что говорить! Плохие жилье, доро-
ги, состояние многих больниц и ФАПов, неви-
данная для центральных районов разбросан-
ность участков — причина текучести кадров.
Партийным и советским органам на местах
надо, видимо, более четко отработать реаль-
ные и действенные меры для того, чтобы
привлечь и заинтересовать специалистов для
работы именно в нелегких условиях Севера.
В Холмогорском районе, куда я ездила
вместе с инспектором облздравотдела
Е. А. Кременской, нет окулиста, невропатоло-
га, оториноларинголога, дерматолога. Врачей,
если рассчитывать на 10 тысяч населения, —
17,7 (областной показатель— 31,9). В селе
Емецк, бывшем районном центре, из 22 вра-
чебных должностей укомплектовано 12. Из 22
ФАПов нет работников на 8. Никого — ни вра-
ча, ни фельдшера, ни медицинской сестры.
А радиус обслуживания у них доходит порой
до 75 километров, и каких! А население всего
15 тысяч.
Но это пока абстрактные цифры... Мы едем
на мощном УАЗе в поселок Ваймужского лесо-
пункта Емецкого леспромхоза. 45 километ-
ров— по здешним меркам рядом. В некото-
рых местах колеи так глубоки, что нас выруча-
ют лишь сухие обочины. Попутчики уверяют,
что мне повезло с погодой, что район при-
городный, а вот заехала бы я в глубинку...
И я представляю, как переполненная то ли
теплушка, то ли автобус— закрытая машина
ГАЗ-66 для перевозки людей, везет эти тря-
ские километры в Емецк молодую учительни-
цу Т. Н. Шаманину и на руках у нее— раз-
метавшийся, пышущий жаром полуторагодо-
валый Сережа. Каждые три дня, написала
она в нашу редакцию, нужно ездить с больным
малышом к педиатру— больничный листок
в поселке некому продлить. Высидеть очередь
в консультации, а потом, после приема, до
16—17 часов убивать время в мучительном
ожидании, пока машина не дождется всех
пассажиров и не поедет в Ваймугу. Греться
в магазине, на почте, в столовой — и все это
с больным ребенком на руках.
Детская консультация в Емецке — это три
комнаты. В одной мамы с детьми ждут приема,
тут же очередь взрослых у входа во флю-
орографический кабинет. В крошечной про-
ходной комнатке принимает врач, еще в одной
регистратура. Здесь картотека, здесь же... де-
лают прививки и инъекции! Все убогое, гряз-
ное, нет даже форточки. Впрочем, все без
исключения помещения Емецкой районной
больницы №2 (даже построенный два года
назад корпус общежития леспромхоза, в кото-
ром развернули хирургию и детское отделе-
ние) не отвечают требованиям сегодняшнего
Дня.
Полная негодования, иду к председателю
сельского Совета В. С. Шадрину.
— У нас столько прорех, что не знаешь,
где затыкать в первую очередь,— разводит
руками Виталий Серапионович — Сейчас пе-
редали больнице старое здание детсада,
пусть приспосабливают.
...Мы едем мимо покосившейся школы,
уже много лет ремонтирующегося клуба,
и в глаза как бы укором бросаются выведен-
ные на фасадах яркие виньетки «Емецку 850
лет». А в Емецке леспромхоз далеко не от-
стающий (впрочем, он хоть как-то поддержи-
вает медиков: выделил несколько квартир,
передал общежитие), есть и крупные совхозы.
А соцкультбыт— в невероятной запущенно-
сти.
В Ваймуге, на лесопункте на душе стало
легче Хорошие дома школа (в восьмилетке
учатся 38 ребятишек) ясли-сад. клуб, конто-
ра. А вот медпункт описывать не берусь—
стыдно Но достраивается новый. Остаточный
принцип и здесь ярко нагляден: ФАП — ново-
стройка в поселке последняя. Ну да ладно,
главное, он совсем скоро, к новому году, бу-
дет — просторный, светлый, теплый. За неде-
лю до моего приезда заведовать ФАПом на-
значили медсестру Н. А. Гайдель. Хорошо, что
у нее опыт работы в детском стационаре, ведь
в поселке 8 ребятишек до года. Ожидается
пополнение. Вот и Татьяна Николаевна Шама-
нина тоже ждет ребенка. Но снова сложно-
сти — приедешь в Емецк, а талонов к акуше-
ру-гинекологу уже нет. По телефону не запи-
сывают.
— Сам вот к зубному год не могу по-
пасть,— говорит начальник лесопункта
А. В. Каменев,— а ведь целый день на поездку
теряешь.
Наверное, приехавший с нами главный
врач Емецкой больницы А. И. Золотилов сам
догадался, что я хотела сказать по этому
поводу. Обещал, что для жителей глубинки
регистратура будет резервировать несколько
талонов до прихода машин.
А мы с начальником лесопункта подсчиты-
ваем по бухгалтерским книгам потери. В по-
селке 130 работающих, и уже (за 9 месяцев)
532 рабочих дня— невыходы по болезни.
Это, не считая справок по уходу за детьми, не
считая дней, когда человек, заболев, не мог
поехать к врачу и до получения больничного
листка лежал «за свой счет». Где-то дней 15
за нынешнее пето.
Наверное, если сложить выплаченные соц-
страхом деньги и те, которые не получены
государством, потому что работник целый
день потратил на одну зубную пломбу и не дал
никакой продукции, сиюминутная экономия
на количестве медицинских работников обо-
рачивается для государства куда большими
потерями. На ФАП, в зоне которого живут 300
человек, даны одна ставка среднего мед-
работника и 0,5 ставки санитарки. Полставки!
Вымыть грязь, нанесенную с сельских улиц,
истопить печи, наносить воды и дров. А один
фельдшер? Заболела, ушла в декретный или
даже обычный отпуск... Как же люди? И у
нее душа болит. Многие не выдерживают
этого.
Десять лет не пересматривалось штатное
расписание ФАПов. Пора! С позиций сегод-
няшнего дня, когда партия провозгласила
совершенно четко: социалистическое обще-
ство— это общество для людей— для рас-
цвета их творческого труда, благополучия,
здоровья, физического и духовного развития.
СМЕЛЕЕ И ШИРЕ необходимо привлекать
средства предприятий на оборудование боль-
ниц и медпунктов, реконструкцию и ремонт
объектов медицины, строительство типовых
медицинских учреждений и жилья для персо-
нала, ориентировать хозяйственников на по-
мощь сельским больницам специализирован-
ным транспортом для подвоза угля, дров,
воды. Об этом шла у нас речь с инструктором
Архангельского обкома партии Э. С. Коряки-
ной, которая много лет курирует здравоохра-
нение области.
Комплексная программа «Здоровье» на
1987—1990 годы утверждена на сессии обла-
стного Совета народных депутатов. Намечено
в ней сделать немало. Но по знакомому мне
Емецкому кусту Холмогорского района пред-
полагается построить лишь аптеку в Емецке
и санаторий-профилакторий для рабочих
Емецкого совхоза. Этот район считается бла-
гополучным. А пункт решения о том, что еже-
годно в учреждения здравоохранения, обслу-
живающие сельское население, направлять
95 врачей — молодых специалистов и 10 про-
визоров, в 1987 году уже не выполнен.
В облздравотделе мне показали толстую
папку переписки с Минздравом РСФСР по по-
воду молодых специалистов. Свой медицин-
ский институт в Архангельске, 5 медучилищ,
а нехватка кадров— острейшая. Много раз
выходила область с просьбой хотя бы один
выпуск оставить на месте. В министерстве
обещали помочь, но в этом году область полу-
16
В РЕДАКЦИЮ ПРИШЛО ПИСЬМО
чипа на 30 врачей меньше, чем в предыдущем.
Причем из 50 выпускников Архангельского
мединститута в распоряжение облздравотде-
ла направлено 25 так называемых немобиль-
ных специалистов, которые, конечно, осядут
в городе. Мобильных разобрали ведомства.
План в цифрах выполняется, а остальное уже
никого не волнует. Вот в сельской местности
и остается почти стабильный, но никого не
удовлетворяющий показатель: 12—16 врачей
на 10 тысяч населения.
Из средних медицинских работников ны-
нешнего выпуска уехали в село 700 человек
(потребность на начало года была 1927). Но
прирост в кадрах составил едва 300, как это
бывает из года в год. Потому что медицинские
работники уезжают из села, едва отработав
положенное По причинам уже названным.
И надо пойти навстречу Архангельской обла-
сти, органы здравоохранения которой давно
добиваются того, чтобы в каждом селе,
в каждом ФАПе было не менее двух медицин-
ских работников. Это не пожелания, это жиз-
ненная необходимость.
И в заключение остановлюсь вот на чем.
В областной газете «Правда Севера» в 1987
году было напечатано несколько острых кор-
респонденций о качестве медицинской помо-
щи. Я переписала в блокнот ряд просто во-
пиющих писем в редакцию и официальных
ответов на них. Нет, не всегда выдерживают
руководители здравоохранения города
и области испытание правдой. Многие годы
факты эти выдавались за нетипичные, о раз-
вале материальной базы здравоохранения
громко говорить стеснялись. Сегодня люди
справедливо задают вопрос: когда положение
будет исправлено? Безусловно, не все можно
сделать сразу. Но нужно честно и прямо гово-
рить с людьми. Ответа на статью «В зоне
молчания» о беспорядках в туберкулезной
больнице облздрав газете так и не дал. На
острейшие письма, пересланные для разбора
в органы здравоохранения, ответы готовят
главные врачи... критикуемых учреждений.
Конечно, за все те недостатки и упущения,
которые порождают жалобы трудящихся
в различные инстанции, ответственность ло-
жится на облздравотдел. Но есть над чем
задуматься и Архангельскому обкому партии,
и облисполкому, и Минздраву РСФСР.
Нельзя сказать, что штаб республиканско-
го здравоохранения не уделяет внимания
области. Приезжают для проверки отдельных
служб бригады специалистов (в прошлом году
были травматологи, рентгенологи, оторинола-
рингологи). Последняя комплексная провер-
ка общего положения дел министерством про-
водилась в 1985 году. Надо полагать, в бли-
жайшее время назревшие и специфические
для области вопросы будут решены...
Н. МЕНЬШИКОВА,
специальный 'корреспондент
Архангельск—Москва
«Много наслышан о методе голодания по Николае-
ву. Даже читал в нескольких газетах, что полный
отказ от еды помогает избавиться от астмы и гипер-
тонической болезни. Расскажите, по какой схеме
надо голодать?»
С. Лосуков, Караганда
ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ —
ТОЛЬКО В СТАЦИОНАРЕ!
Читателю отвечает доктор медицинских наук
Ю. И. ПОЛИЩУК (НИИ психиатрии Минздрава
РСФСР), один из авторов метода лечебного голода-
ния, разработанного и научно обоснованного про-
фессором Ю. С. Николаевым и его сотрудниками.
хемы вам, товарищ Лосу-
ков, не нужны, поскольку голодать
самостоятельно категорически
нельзя! В этом убеждает двадца-
тилетний опыт применения метода
лечебного голодания. Проводить
разгрузочно-диетическую терапию
можно только в условиях специа-
лизированных больничных отделе-
ний или палат под наблюдением
врача. Предварительно больного
тщательно обследуют: ведь он ино-
гда даже не подозревает о каких-
то скрытых отклонениях в здоро-
вье, которые исключают проведе-
ние голодания.
Разгрузочно-диетическая тера-
пия применяется лишь при ряде
заболеваний: отдельных нервно-
психических, некоторых формах
бронхиальной астмы и гипертони-
ческой болезни. Изучается воз-
можность использования лечебно-
го голодания в лечении и других
заболеваний. Под влиянием раз-
грузочно-диетической терапии на-
блюдается благоприятная пере-
стройка функционального состоя-
ния нервной и эндокринной систем,
а также обмена веществ.
Лечебное голодание эффектив-
но только тогда, когда оно исполь-
зуется в комплексе с другими воз-
действиями. Именно так применя-
ют метод в специализированных
отделениях и палатах в клиниках
Москвы, Ленинграда, Перми, Став-
рополя и других городов.
Как и всякий другой метод ле-
чения, разгрузочно-диетическая
терапия имеет свои показания
и противопоказания. К последним
относятся, в частности, физиче-
ское истощение, активные формы
туберкулеза, ревматизма и другие
острые и хронические инфекцион-
ные заболевания, злокачествен-
ные новообразования, болезни
крови, воспалительные и дистро-
фические заболевания печени
и почек, Базедова болезнь Детям
голодание вообще противопока-
зано.
Голодание, если оно проводит-
ся без врачебного контроля, нано-
сит ущерб здоровью, порой невос-
полнимый. Страдающие язвенной
болезнью желудка и двенадцати-
перстной кишки, например, подвер-
гаются реальной опасности желу-
дочного кровотечения. У больных
туберкулезом, ревматизмом обо-
стряется и даже прогрессирует
процесс. Это в полной мере отно-
сится и к опухолям.
В условиях стационара лечение
делится на две стадии: вначале
назначается воздержание от пищи,
ряд физиотерапевтических проце-
дур и питье определенной мине-
ральной воды, а затем— вос-
становительное диетическое пита-
ние по индивидуальной для каждо-
го человека схеме. В домашних же
условиях обеспечить это практиче-
ски невозможно.
Семьями и
в одиночку,
с лыжами
и санками
устремляются
поклонники
здорового
отдыха
на природу,
на чистый
морозный
воздух.
Воспользуйтесь
услугами
поезда
«Здоровье»,
и вы получите
заряд
бодрости
на всю
трудовую
неделю!
Фото
Р. СКИБНЕВСКОГО
zrz
oo • • о с

Дорогие ребята! Многие из вас пишут в редак-
цию и спрашивают, куда девался Стобед и поче-
му мы больше ничего про него не рассказываем?
А не рассказывали мы потому, что не хотели
вас огорчать. Со Стобедом случилось несчастье...
Да, но ведь ребята, которые раньше не читали
наш журнал, не знают, кто такой Стобед! Это
такой мальчик, вроде Буратино. Его сделали на
игрушечной фабрике, и потому, что он получился
очень непослушный и озорной, его взял на воспи-
тание один добрый человек, доктор Геннадий Ми-
хайлович.
Когда выпал первый снег, Геннадий Михайло-
вич подарил Стобеду санки и сказал: только смот-
ри катайся во дворе, не вздумай выходить на
улицу! Там горка крутая, санки могут вылететь на
' дорогу...
— Хорошо — сказал Стобед и пошел с санками
во двор, где для детей была устроена очень
хорошая пологая горка.
Но то ли в этот день стоял слишком сильный
мороз, то ли время оказалось неподходящее, но
во дворе ребят не было, и Стобеду показалось
скучно кататься одному. Он потихоньку вышел на
улицу, взобрался на горку, посмотрел вниз и ре-
шил, что до дороги далеко.
И правда, два разочка он съехал благополучно.
Но на третий оттолкнулся посильнее, санки по-
неслись, и — ах! — выкатились на дорогу. А из-за
угла в это время выехал грузовик.
Когда шофер увидел, что прямо ему под коле-
са несется мальчик на санках, он побледнел от
ужаса и стал изо всех сил тормозить. Но вы же
знаете, что остановить машину на полном ходу
трудно, особенно зимой, когда дорога скользкая.
Вот и налетел грузовик на Стобеда...
Мальчику показалось, будто какая-то великан-
ская рука сначала подняла его вверх, потом
шлепнула вниз и с размаху ударила обо что-то
очень твердое. Ноги у него оказались переломан-
ными, на голове выросла огромная шишка, глаза
не открывались.
Хорошо еще, что рядом был телефон-автомат
и проходившие мимо люди быстро вызвали «Ско-
рую помощь». Стобеда положили на носилки и по-
везли в больницу.
Три дня и три ночи доктора не отходили от
него. Только на четвертый день Стобед открыл
глаза, на пятый — выпил один-единственный гло-
ток чая, на шестой — стал оглядываться вокруг
и думать: где он и как сюда попал?
Геннадий Михайлович очень расстроился, ко-
гда узнал, что приключилось со Стобедом. Он
бегом побежал в больницу и, хотя было уже позд-
но, попросил, чтобы его впустили.
— Мальчик ничего не ест,— сказала медицин-
ская сестра— Может быть, вы его покормите?
— Конечно! — обрадовался Геннадий Михай-
лович.— Я принес ему как раз то, что он больше
всего любит,— мороженое! Уж от этого он не
откажется.
Но Стобед не стал есть даже мороженое —
лизнул разок, вздохнул и отвернулся, так ему
было плохо...
Очень грустно было смотреть на притихшего,
забинтованного Стобеда. И Геннадий Михайлович
решил пойти на фабрику, где сделали этого игру-
шечного мальчика, посоветоваться с мастерами,
как быть дальше.
— Нельзя ли что-нибудь подвинтить, или при-
бавить какую-нибудь гайку, или убавить, чтобы
Стобед стал послушным и больше не попадал
в такие неприятные истории? — спросил он.
— Нет,— сказали мастера— Ведь мы очень
старались, и Стобед у нас получился совсем как
настоящий мальчик. И исправляться ему надо
тоже по-настоящему, как исправляются все не-
послушные дети. Пусть сам старается!
На том и порешили. Так что пока Стобед лежит
в больнице А о том. что с ним будет дальше,
я обязательно расскажу вам. ребята
Д ОРЛОВА
Рисунки А. БОРИСОВА
сужение
просвета
сосудов
.......
надпочечник
выделяет
адреналин,
норадреналин
нервно-психическое
перенапряжение, стресс,
генетическая
предрасположенность
альдостерон
ш <и
почка
ангиотензин
III СТАДИЯ
ВЫРАЖЕННЫХ
ОРГАНИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ
I СТАДИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ИЗМЕНЕНИЙ
II СТАДИЯ НАЧАЛЬНЫХ
ОРГАНИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ
активизация
симпато-адреналовой
системы
Рисунки А. ЕВСЕЕВА
сосудодвигательныи центр
в головном мозге
атеросклероз
увеличение
частоты
и силы
сокращений
сердца
спазм сосудов
уменьшение притока
крови к органам
надпочечник
отек стенки
сосудов
ренин

« w
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ
Могут беспокоить
слабость,
головокружение,
бессонница,
быстрая утомляемость,
головная боль.
Могут возникать
кризы,
усугубляться течение
атеросклероза,
развиваться ИБС,
поражения почек,
глаз и других органов.
Могут возникать
инфаркт миокарда,
мозговой инсульт,
почечная и сердечная
недостаточность,
слепота.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
17
А. А. ТЕМИРОВ,
кандидат
медицинских
наук
ГИПЕРТОНИЧЕСКИ
БОЛЕЗНЬ
Под этой
рубрикой
будут
публико-
ваться
статьи,
рассказы-
вающие о
механизмах
развития
наиболее
распро-
страненных
заболева-
ний.
Ученые
вооружат
читателей
сведе-
ниями,
' которые
помогут
осознанно
относиться
к рекомен-
дациям
врача,
действовать
в тесном
союзе
с ним.
В основе развития гипер-
тонической болезни лежит
нарушение регуляции артери-
ального давления, осущест-
вляемой сосудодвигатель-
ным центром, расположен-
ным в головном мозге. Нару-
шение регуляции возникает
под влиянием различных
внешних раздражителей,
в том числе эмоциональных
стрессов, нервно-психическо-
го перенапряжения. Нема-
лую роль играет и генетиче-
ски обусловленная (наслед-
ственная) предрасположен-
ность к артериальной гипер-
тонии.
Под воздействием назван-
ных раздражителей происхо-
дит активизация так назы-
ваемой симпато-адреналовой
системы, включающей надпо-
чечники и симпатическую
нервную систему, иннерви-
рующую все органы и сосуды.
В результате.мозговое веще-
ство надпочечников начинает
усиленно 'выделять в кровь
адреналин и норадреналин.
Эти гормоны способствуют
возникновению спазма сосу-
дов, увеличивают частоту,
силу сокращений мышцы
сердца и объем крови, выбра-
сываемой им в сосудистое
русло. Все это и приводит
к подъему артериального
давления.
I стадия болезни по клас-
сификации, принятой Все-
мирной организацией здраво-
охранения, названа стадией
функциональных изменений.
Клинические проявления за-
болевания в этой стадии, как
правило, еще отсутствуют, но
у некоторых людей может на-
блюдаться слабость, голово-
кружение, бессонница, быст-
рая утомляемость, головная
боль. Показатели артериаль-
ного давления (без лечения)
колеблются в пределах от
160/95 до 179/104 мм рт. ст.
Постепенно, по мере про-
грессирования гипертониче-
ской болезни, сужение арте-
риол (мелких артерий) стано-
вится более стойким, что вы-
зывает ишемию различных
органов — уменьшение прито-
ка к ним крови. Из-за наруше-
ния кровоснабжения почек
усиливается выделение ими
в кровь фврмента ренина.
Взаимодействуя со специфи-
ческими белками крови, ре-
нин преобразует их в ангио-
тензин. обладающий выра-
женным сосудосуживающим
действием.
Кроме того, надпочечники
усиливают выработку гормо-
на альдостерона, способ-
ствующего задержке солей
натрия в тканях, в том числе
и в стенках мелких сосудов.
А поскольку натрий обладает
свойством притягивать воду,
стенки артериол отекают
и просвет их суживается.
Спазмированные и суженные
сосуды, естественно, оказы-
вают большее сопротивление
току крови, и артериальное
давление стабильно держит-
ся на более высоких цифрах.
Развивается II стадия бо-
лезни, которую называют
стадией начальных органиче-
ских изменении. А/Д при этом
достигает 180/105— 199/114
мм рт. ст.
Если больной не соблюда-
ет рекомендаций врача,
у него могут возникать гипер-
тонические кризы. В ответ на
психоэмоциональное возбуж-
дение. стресс, физические
перегрузки, неблагоприятные
метеорологические воздей-
ствия на фоне высокого А/Д
происходит мощный выброс
в кровь адреналина, норадре-
налина, вазопрессина, ангио-
тензина, альдостерона и ар-
териальное давление резко
возрастает. У больного воз-
никают головная боль, часто
распирающего характера,
боль в гласных яблоках, тош-
нота, шум и звон в ушах, ощу-
щение жара, учащенное серд-
цебиение.
Врачи отмечают, что по-
стоянным спутником гиперто-
нической болезни является
атеросклероз. Атеросклероз
сосудов, в свою очередь, усу-
губляет артериальную гипер-
тонию.
Например, атеросклероз
аорты, пропитывание холе-
стерином ее стенок ведет
к потере их эластичности, что
увеличивает сопротивление
аорты выбросу крови из серд-
ца, из-за чего систолическое
(верхнее) давление повыша-
ется. Атеросклероз артерий,
питающих почки, приводит
к усиленному выбросу рени-
на. вызывающего повышение
артериального давления.
Если больной, у которого
гипертоническая болезнь пе-
решла во II стадию, не при-
нимает регулярно лекарств,
не выполняет рекомендаций
врача, стабильно повышен-
ное артериальное давление
в сочетании с атеросклеро-
зом может стать причиной
тяжелых поражений почек,
головного мозга, глаз и дру-
гих органов, а также разви-
тия ишемической болезни
сердца (ИБО). При этом мыш-
це сердца приходится рабо-
тать с большой нагрузкой,
чтобы протолкнуть кровь по
спазмированным, поражен-
ным атеросклерозом сосу-
дам. А это, естественно, уве-
личивает потребность мио-
карда в кислороде и пита-
тельных веществах, достав-
ляемых кровью по артериям,
снабжающим сердце. Но из-
за их стойкого сужения сер-
дечная мышца «сидит на го-
лодном пайке». Она «кричит»
о помощи. Это проявляется
болью в сердце. В миокарде
может возникнуть омертве-
ние (некроз) участков мышеч-
ных волокон.
Очаговый некроз миокар-
да (инфаркт) развивается
вследствие внезапного нару-
шения притока крови к тому
или иному участку миокарда;
чем больший участок мышцы
сердца вовлечен в некроти-
ческий процесс, тем тяжелее
протекает инфаркт. Погиб-
шая мышечная ткань заме-
щается соединительной. Раз-
вивается кардиосклероз,
а со временем, чаще в III
стадии гипертонической бо-
лезни,— сердечная недоста-
точность, при которой сердце
уже не способно обеспечить
нормальное снабжение кро-
вью органов и тканей. Появ-
ляются одышка, тахикардия
(учащенное сердцебиение),
отеки (в первую очередь на
ногах), цианоз— синюшность
кожных покровов.
Следствием поражения
артерий почек становится
нефросклероз. На месте за-
пустевающих нефронов раз-
растается соединительная
ткань, почки сморщиваются,
функция их страдает, может
наступить почечная недоста-
точность. При этом почки уже
не в состоянии выводить из
организма конечные продук-
ты обмена, в том числе бел-
кового. В результате разви-
вается азотемия, то есть по-
вышается содержание в кро-
ви азота и других токсиче-
ских веществ, отравляющих
организм.
Наблюдаются кровоиз-
лияния в сетчатую оболочку
глаз, отек диска зрительного
нерва, очаги некроза и от-
слойки сетчатки. Если боль-
ной и в этих случаях не обра-
щается за медицинской по-
мощью, такие изменения ста-
новятся все более выражен-
ными. Во II стадии заболева-
ния может снизиться зрение,
а в III стадии— даже насту-
пить слепота.
При стабильно высоких
цифрах артериального давле-
ния— 200/115 мм рт. ст.
и выше, характерных для III
стадии гипертонической бо-
лезни, из-за длительного
спазма сосудов головного
мозга повышается риск раз-
вития ишемического мозгово-
го инсульта или кровоизлия-
ния в мозг.
Не хотелось, чтобы у чита-
телей сложилось впечатле-
ние, будто такие тяжелей-
шие осложнения неизбежны.
Их можно предупредить. Для
этого необходимо строго со-
блюдать все назначения вра-
ча, систематически следить
за артериальным давлением.
Что надо делать, чтобы за-
держать прогрессирование
заболевания, прочтите, по-
жалуйста, на странице 10.
Ленинград
18
НЕ БОЙТЕСЬ
ДОВЕРЯТЬ ДЕТЯМ!
С. Я. ДОНЕЦКИЙ,
член-корреспондент АМН СССР,
дважды лауреат Государственной премии СССР,
член правления Советского детского фонда
имени В. И. Ленина
В стране произошло важ-
ное событие — создан Совет-
ский детский фонд имени
В. И. Ленина. Само слово
«фонд» ассоциируется в на-
шем сознании со сбором
средств. И действительно,
фонд организует финансо-
вую помощь детским учреж-
дениям, особенно домам ре-
бенка, детским домам.
Но не меньше, а иногда
и больше, чем все что можно
купить за деньги, детям нуж-
но то, чего купить невозмож-
но: наше время. Да, время,
которое мы, взрослые люди
разных возрастов и рангов,
можем и должны уделять
детям — и своим, и чужим.
Представьте себе утопи-
ческую картину: из десяти
тысяч членов Союза писате-
лей СССР девять тысяч по-
шли к детям— в детские
сады, детские дома, больни-
цы, школы. Они занимаются
с ребятами, устраивают дис-
путы, читают им хорошие,
необязательно свои книжки.
Как это делал полвека назад
в школе, где я учился, Лев
Кассиль, как четверть века
назад— замечательный пи-
сатель С. Я. Маршак, вече-
рами в нашей больнице чи-
тавший ребятам стихи.
Сколько радости и пользы от
этого было!
...Недавно я беседовал
с матерью больного мальчи-
ка, которой было разрешено
днем находиться с ним в хи-
рургическом отделении. Все
мы обратили внимание на то,
что, ухаживая за собствен-
ным сыном, она успевала
одарить теплом и заботой
других детей — успокоить
плачущего малыша, одер-
нуть шалуна, покормить опе-
рированного ребенка. С ве-
личайшей добросовестно-
стью выполняла и малопри-
ятные, но необходимые для
больницы дела, убирала па-
лату, коридор, ванную, мыла
горшки...
— Вы не можете себе
представить —сказала она —
до чего я чувствую себя
здесь нужной! Санитарок
нет. Сестры разрываются ..
Приложить свои знания
и умения можно везде, где
есть подростки и дети: в дет-
ском доме, лечебном учреж-
дении, детском саду, ПТУ,
в школе, а более всего — на
детских площадках, в домах
пионеров, клубах, где ребята
проводят досуг.
Мне довелось стажиро-
ваться в Швеции. Под Сток-
гольмом, в небольшом город-
ке, мы с коллегами осмотре-
ли детский центр. Современ-
ное небольшое здание, во-
бравшее максимум необходи-
мого ребенку, подростку. Во
всем порядок, дисциплина,
ни одна комната не пустует.
В каждой под руководством
взрослого, нередко пожилого
человека двое-трое, а ча-
ще— пять-шесть ребят ри-
суют, играют на музыкаль-
ных инструментах, занимают-
ся техническим творчеством.
В зале идет репетиция. Ре-
бята сами написали оперу
и теперь ставят ее с помо-
щью актрисы, ушедшей на
пенсию. Взрослые трудятся
бесплатно. Даже гардероб-
щица.
А как подчас не хватает
нам четкой организации
дела! Посчитайте, например,
сколько часов в день заняты
помещения в домах пионе-
ров, дворцах культуры.
Очень мало... А стадионы,
спортивные залы? Разве
нельзя предоставить их де-
тям?
Я убежден: почти нет
вида деятельности, которой
нельзя было бы увлечь под-
ростка. Пример: впервые
в стране более 20 лет назад
мы привлекли школьников
к научной работе в области
детской хирургии. Группа
старшеклассников помогала
нам в анализе результатов
ранней выписки больных пос-
ле операции: учитывалось,
в частности, количество
осложнений, нарушений до-
машнего режима, другие
отрицательные и положи-
тельные факторы. По резуль-
татам анализа был сделан
доклад на заседании научно-
го общества. И как же были
счастливы ребята, как они
гордились своим участием
в этой работе! Этот опыт по-
зволяет мне утверждать, что
не надо бояться поручать
детям настоящее, большое
дело.
Привлечь ребенка, подро-
стка к творчеству, развить
у него потребность читать,
слушать музыку, ходить в те-
атр— значит уберечь его от
многих опасностей переход-
ного возраста, сделать его
жизнь более осмысленной,
наполненной радостью. Это,
конечно, в первую очередь
задача семьи. Но хочется,
чтобы лицом к.детям повер-
нулись художники, артисты,
конструкторы. Каждый лиш-
ний наш час, отданный ре-
бенку,— это уже благо!


м
Басти


здоровым
мадыш!
алышам рождения 1988 года,
их мамам и папам,
бабушкам и дедушкам
авторы посвящают эту книгу.
В ее создании принимают участие
опытные педиатры,
психоневрологи, педагоги.
Но мы по праву считаем
соавторами и тех родителей,
которые в течение полутора лет
задавали вопросы нашему
«Справочному бюро»: ведь многие
из этих вопросов определили
тематику книги.
Ждем ваших писем!


Вырезая страницы книги из каждого номера,
вы получите к концу года
сборник полезных советов и наставлений.
Надеемся, что он поможет вам
вырастить своего ребенка здоровым!
ПЕРВЫЕ ДНИ ДОМА
И. С. ЦЫБУЛЬСКАЯ,
доктор медицинских наук
Сегодня новорожденного ждут дома. Все как будто приготовлено. Не забыты и цветы
для мамы. Молодой отец полон нетерпения...
Ласка и чистота
Вот чем должен встретить, родной дом малыша. Но что значит ласка применительно
к маленькому ребенку? Это не умильное созерцание, не поцелуи и уж, конечно, не
постоянное ношение на руках. Это прежде всего внимательное отношение к малышу,
стремление понять его особенности, потребности, сделать для него все необходимое
и не сделать ничего, что могло бы пойти ему во вред.
Это — спокойное, ровное отношение без взрывов восторженной активности, но и без
забвения детских интересов в пользу своих.
Нужна ли стерильность в доме? Нет, не нужна, да и практически невозможна.
Достаточно просто чистоты. Стерильными должны быть (и то в первый месяц жизни)
СКОЛЬКО
НУЖНО
ПЕЛЕНОК?
Тонких достаточно 14—16,
байковых—8—10 Больше всего
будут пачкаться подгузники их
надо иметь не менее 20, и лучше
всего марлевые.
Если увидите в магазине бу-
мажные подгузники — смело по
купайте! С двух-трех месяцев их
уже можно использовать, и стир-
ки сразу станет меньше.
Распашонки меняйте ежед-
невно, а если они запачкались,
то, разумеется, чаще. Но и при
этом условии хватит 6—8 тон-
ких и такого же количества бай-
ковых.
Малышу вполне достаточно
двух тонких и двух байковых
чепчиков. Нужно надевать их
только после купания и на про-
гулку под шапочку, если на ули-
це не очень холодно. В холодные
дни надежнее косыночка— их
надо иметь 2—3.

3
только нижние распашонки и пеленки, прикасающиеся к еще не вполне зажившей
пупочной ранке. Эти вещи надо каждый раз кипятить с детским мылом и проглаживать
горячим утюгом. Остальное белье достаточно только стирать, и, если времени на
глажение не хватает, можно спокойно обойтись и без него.
Утром надо прокипятить (5—7 минут) все бутылочки, соски, пустышки, которые
понадобятся на день. А в течение дня, если пустышка, допустим, упадет, ее достаточно
ополоснуть кипяченой водой.
Вода для купания подлежит кипячению только если она не водопроводная, но
в первый месяц в сырую воду добавляют слабо дезинфицирующие растворы. Приго-
товьте заранее раствор марганцовокислого калия и добавляйте его в ванночку, чтобы
вода стала нежно-розовой. Просто бросать кристаллики в ванночку нельзя — они долго
не растворяются и, попав на кожу ребенка, могут вызвать ожог.
Детскую ванночку, даже если она совершенно новая, надо вымыть с мылом; так же
поступите и с кроваткой, и с игрушками.
Итак, не отступайте от девиза: «Чистота — залог здоровья», но и не доводите его до
абсурда!
Не надо лишних сложностей 1
Не старайтесь специально нагревать воздух комнаты к моменту купания: купать
и переодевать ребенка можно и нужно при обычной комнатной температуре — плюс
20—22°. Если, обмочившись, он продолжает вести себя спокойно, и вы знаете, что
опрелостей у него нет, значит, можно до следующего кормления или прогулки не менять
пеленок.
Первые прогулки по 10—15 минут малыш совершит на руках у матери на 8—10-й день
жизни, а потом допустимо использовать для гуляния балкон, поставив коляску так,
чтобы она была защищена от дождя и ветра
Уход за ребенком окажется не слишком обременительным и сам по себе принесет
вам много радости, если вы будете все делать разумно. А вот организация режима
дня — дело потруднее. Его надо строить, учитывая ритмику жизнедеятельности детско-
го организма и не только ее общие законы но и особенности вашего ребенка. Кому знать
их, как не вам? Материнская интуиция — великое дело. А она дается опытом и наблю-
дением. Значит— внимание и еще раз внимание1
Режим идеальный и реальный
Дети первых месяцев жизни должны есть каждые 3—3,5 часа (а недоношенные,
ослабленные— каждые 2,5—3 часа). Почти все время, свободное от кормления, они
спят. Время бодрствования между кормлениями короткое и составляет 20—30 минут.
С каждым месяцем оно постепенно увеличивается.
4
Наиболее удачен такой режим: ребенок ест, потом, сытый, бодрствует, затем, устав
бодрствовать, засыпает и просыпается перед следующим кормлением. При таком режи-
ме во время бодрствования он активен: интересуется окружающим, агукает, рассматри-
вает игрушки, контактирует со взрослыми.
Если же ребенок засыпает сразу после кормления, то просыпается задолго до
следующего приема пищи. А к этому времени молоко уже перешло из желудка в кишеч-
ник— и ощущение сытости исчезло. У ребенка появляется и все усиливается голодное
возбуждение. Тут не до познания мира и радостных контактов! Крик побуждает мать
к внеочередному кормлению. Сокращаются интервалы бодрствования, а затем и сна
Режим сбит. Напряжение в семье растет.
Очень часто ситуация складывается именно так, и благое родительское намерение
соблюдать режим разбивается об упорное нежелание ребенка подчиняться такому
казалось бы, удобному распорядку
А корень зла обычно лежит в ошибках и трудностях кормления. О них и поговорим
«Лучшая капля молока —
из материнской груди!»
Такой девиз предложили в свое время детские врачи. И были совершенно правы.
Ничего нет полезнее грудного вскармливания. Именно кормления грудью, а не донор-
ским молоком — ведь его необходимо стерилизовать, а при этом в значительной мере
разрушается самое ценное — биологически активные вещества, антитела, витамины. Из
груди ребенок получает молоко оптимальной температуры; его положение на руках
у матери самое выгодное для пищеварения, ощущение ее тепла, запаха, даже ее
сердцебиение успокаивают, и все это, вместе взятое, создает начала эмоциональной
связи с матерью.
Если молока мало, допустимо кормить чаще (через 3—2,5 часа), докармливать из
второй груди, всеми силами стараться чтобы выработка его увеличилась. Это забота не
только мамина: пусть все члены семьи больше ей помогают в уходе за ребенком
и повседневной домашней работе, чтобы у нее была возможность отдыхать. Она должна
высыпаться, вовремя есть.
Но ведь бывает и так: молока достаточно, а ребенок сосет плохо и недоедает. Может
быть, у мамы плоский сосок? Тогда надо попробовать кормить через накладку или перед
каждым кормлением формировать сосок, вытягивая пальцами и вкладывая затем в рот
ребенка вместе с околососковым кружком. Если грудь очень тугая, можно первые порции
сцедить, а затем, когда она станет помягче, дать ребенку.
Другой вариант: ребенок был как будто голоден, кричал, просил есть. Но, пососав
две-три минуты, тут же задремал, изредка делая уже во сне ленивые сосательные
движения.
Чаще всего это бывает с ослабленными детьми, имеющими небольшую массу тела,
переболевшими в первые дни жизни. Ведь сосание— дело непростое: надо плотно
охватить сосок, прижать его к нёбу, надо работать так, чтобы ритмические сосательные
5
движения создавали вакуум да еще координировались с глотанием и дыханием. Придет-
ся пойти навстречу ребенку и покормить его через 3 или даже 2,5 часа.
Держать долго у груди не надо; дав передохнуть 2—3 минуты, побуждайте сосать,
раздражая соском его губы. Не получится — распеленайте: он обязательно проснется
и начнет сосать.
А как понять такое поведение: начинает сосать жадно, энергично, тут же выпускает
сосок, отворачивается, кричит, снова попробует сосать и снова истошно кричит... По
этому крику, по тому, как под пеленками беспокойно движутся ножки, мама очень скоро
научится определять: болит животик!
Виной тому — усиленное газообразование, подлинное бедствие детей первых меся-
цев жизни. Схваткообразную боль в животе ребенок может испытывать в любое время
суток, но чаще всего во время кормления, потому что поступление пищи в желудок
рефлекторно вызывает дефекацию, сопровождающуюся схваткообразными сокраще-
ниями по ходу кишечника.
«Мама, помоги!»
Примерно так можно расшифровать детский крик. Что же делать? Прежде всего
кормящей маме следует пересмотреть свой рацион: избыточное образование газов
у малыша может быть вызвано тем, что она ест слишком много сладостей, винограда,
фруктов. Не надо давать ребенку подслащенную воду для питья — сахар усиливает
брожение в кишечнике.
Отхождение газов можно облегчить комплексом мер: перед кормлением выкладывать
ребенка на живот; легко массировать живот по часовой стрелке; давать укропную воду
(по одной чайной ложке 3—4 раза в день); поставить газоотводную трубку, клизму
с отваром ромашки (чайная ложка на стакан воды).
Хорошо поглощает газы активированный уголь. Растолките таблетку, залейте горя-
чей водой; образующуюся остуженную взвесь можно дать в два приема, перед едой (стул
будет черный — не пугайтесь! Активированный уголь безвреден). Наконец, спазмы снима-
ются теплом: испытанный метод— положить на живот ребенка байковую пеленку,
согретую утюгом.
Наладив кормление, легче наладить и весь режим, в том числе активное бодрствова-
ние. Хотя ребенок пока еще плохой собеседник, говорите с ним. Наклоняясь над
кроваткой, старайтесь, чтобы он фиксировал взгляд на вашем лице, а затем и на
игрушке. Для развития этого умения подвешивают над грудью ребенка уже в возрасте
10—12 дней яркие погремушки — красную, желтую, синюю, белую, зеленую. Но не все
сразу, а по две-три, периодически их меняя. Идет мимо кроватки мама— качнет
игрушку. Ребенок ловит ее взглядом, застывает— весь внимание и удивление.
Немного позже проделайте и такое упражнение: поймав игрушкой взгляд ребенка,
ведите ее то в одну, то в другую сторону. Ребенок будет следить за ней, поворачивая
голову...
Но вот вы видите, что играть малыш больше не хочет. Значит, переодевайте и —
спать!
6
Справочное бюро «Здоровья»
для родителей
Как тренировать внимание?
Этот вопрос задала мама неуспе-
вающего третьеклассника. «Все его
плохие оценки из-за того, что он не-
внимательный»,— поясняет она.
Рекомендуем ознакомиться с бро-
шюрой О. Ю. Ермолаева, Т. М. Ма-
рютиной, Т. А. Мешковой «Внимание
школьника» («Знание», 1987 год).
В ней, в частности, дается такой со-
вет: в отсутствие ребенка выложите
на стол несколько предметов (ручку,
разноцветные карандаши, тетрадь,
игрушку), прикройте все это, допу-
стим, салфеткой. Пригласив ребенка,
снимите на несколько секунд салфет-
ку, снова закройте и попросите пере-
числить, что он видел. Постепенно
число предметов надо увеличивать.
Еще один способ тренировки вни-
мания: предложите ребенку вычерки-
вать в одной газетной колонке какую-
нибудь букву, например, «а». Такие
занятия в форме игры исподволь
учат ребенка быть внимательным. Их
интереснее проводить с группой де-
тей.
Проба Манту — не профилактическая
прививка
«Профилактические прививки не
делают, если ребенок нездоров. По-
чему же моему сыну, который силь-
но кашляет, в поликлинике сдела-
ли реакцию Манту?» — спрашивает
мама.
Ошибки врач не совершил: Ман-
ту— не профилактическая прививка,
а диагностическая проба, позволяю-
щая судить о том, насколько организм
защищен от туберкулеза. Эту пробу не
делают только в том случае, если на
теле ребенка есть какая-либо сыпь.
Еще один вопрос: как часто можно
делать пробу Манту? Обычно через
полгода, но если возникла необходи-
мость, ее повторяют и раньше, но на
другой руке.
Контагиозный моллюск
Само название этого кожного забо-
левания говорит о том, что оно зараз-
ное и что его возбудитель (вирус)
передается при контакте от больного
ребенка здоровому. Инкубационный
период у этого заболевания длинный,
поэтому характерные узелковые вы-
сыпания на коже могут появиться
лишь через две недели, а иногда
даже через полтора-два месяца
и больше после контакта. Более вос-
приимчивы к заболеванию моллюском
ослабленные дети.
Мама, написавшая в редакцию,
жалуется на то, что смазывание узел-
ков йодом не помогает ее ребенку.
Как нам сообщили специалисты, са-
мый эффективный способ — удаление
узелков предназначенным для этого
инструментом (ложечкой Фолькман-
на). Такое лечение проводит, разу-
меется, дерматолог.

Молоко— еда или питье?
Скорее еда; молоко дается детям
в часы кормления, утолять им жажду
не следует. В качестве питья дието-
логи советуют кипяченую воду, не-
подслащенный отвар из яблок, груш.
Такие отвары можно начинать да-
вать детям уже с третьей недели
жизни.
«Акробатические номера»... А зачем?
«Мы занимаемся с годовалым Сы-
ном гимнастикой, включая акробати-
ческие номера, например, муж берет
его за ноги и вертит вокруг себя. По-
лезно это?»
Нет, не полезно. Ребенку этого воз-
раста необходимы активные физиче-
ские упражнения, которые способ-
ствуют развитию навыков ходьбы, ла-
занья, координации движений, про-
стейших приемов самообслуживания.
В таком же «акробатическом номере»
ребенок пассивен. Но еще хуже то,
что «номер» рискованный: если папа
не рассчитает своих движений, ребе-
нок может получить травму.
«СПРАВОЧНОЕ БЮРО» РАБОТАЕТ ТОЛЬКО ПО
ВТОРНИКАМ И ПЯТНИЦАМ С 14 ДО 17 ЧАСОВ.
ТЕЛЕФОН 251-94-49.
ВРАЧ И ПАЦИЕНТ
23
РУБРИКА,
ПРЕДЛОЖЕННАЯ
Очнувшись после наркоза,
я открыл глаза и увидел доб-
рое озабоченное лицо чело-
века в белом халате, держав-
шего мою руку. Это был мо-
лодой врач-онколог Меньше-
нин Дмитрий Максимович.
Я узнал его и шепотом спро-
сил: «Что у меня было с же-
лудком?» Дмитрий Максимо-
вич спокойно, вразумительно
сказал, что весь желудок
был поражен язвой и его при-
шлось удалить, что самое
страшное позади и теперь
придется бороться за выжи-
вание.
Так совпало, что врач опе-
рировал меня в день своего
рождения, и получилось од-
новременно еще два рожде-
ния. Врач подарил мне вто-
рую жизнь, а в себе открыл
несомненный талант хирурга.
Операция сделана в июле
1964 года, она была слож-
ная, длительная. Врачу при-
шлось много потрудиться не
только у операционного сто-
ла. Сколько внимания и доб-
рожелательности проявил он
ко мне! До сих пор вспоминаю
первые после операции тя-
желые для меня дни, промы-
вание кишечника через ка-
ждые полтора часа. Дмитрий
Максимович должен был
пойти в отпуск, но не пошел,
отложил его до полной уве-
ренности в благополучном ис-
ходе операции. К счастью,
все обошлось, и с первой
группой инвалидности меня
выписали из больницы. Лече-
ние я продолжал уже в поли-
клинике, и снова у Меньшени-
на Дмитрия Максимовича. Он
назначал необходимые про-
цедуры. внимательно и чутко
следил за моим состоянием,
а я, со своей стороны, пункту-
ально выполнял и до сих пор,
на протяжении 23 лет. про-
должаю выполнять все его
советы и наставления.
Хочу рассказать еще вот
о чем. Когда я выписался из
больницы, меня беспокоила
сильная боль в области пече-
ни. Врач не стал скрывать
всей тяжести моего положе-
ния. Но посоветовал еже-
дневно, утром и вечером съе-
дать по 100 граммов свежего
творога. Именно этот про-
дукт говорил он. содержит
необходимые для питания
печени аминокислоты.
Я стал строго соблюдать
совет врача. Через полмеся-
ца боль прекратилась. Не
беспокоит она меня и спустя
столько лет, а творог я про-
должаю есть и теперь, в до-
зах, рекомендованных вра-
чом, и печень «молчит».
Время шло. Мой врач изо
дня в день оперировал тяже-
лых больных, повышал свою
квалификацию, ему доверили
заведование диспансерным
онкологическим отделением
медико  санитарной части
производственного объедине-
ния «ЧТЗ» имени В. И. Лени-
на. А я в это время под не-
прерывным его наблюдением
боролся за восстановление
здоровья. Организм мой
окреп, и первую группу инва-
лидности сменили мне на вто-
рую.
В процессе выздоровле-
ния я приобрел новую специ-
альность — художника - ани-
малиста, стал рисовать жи-
вотных, писать и рисовать
для детей книжки, и это мне
удалось. Каждую публикацию
моих рисунков, маленьких но-
велл. а затем и книг все со-
трудники диспансерного он-
кологического отделения
медсанчасти «ЧТЗ» привет-
ствовали и одобряли, зара-
жая меня оптимизмом, все-
ляя веру в свои силы и воз-
можности. Ну. а мы. пациенты
доктора Меньшенина, радо-
вались каждому его успеху.
Меньшенин Дмитрий Мак-
симович родился в крестьян-
ской семье в Челябинской
области в 1928 году. В 1959
году с отличием окончил Че-
лябинский медицинский ин-
ститут. Он член КПСС, пропа-
гандист избирался партгруп-
оргом. пользуется большим
авторитетом в коллективе
медсанчасти и как специа-
лист. и как человек. Имеет
огромную	популярность
у больных, они поистине его
боготворят. Неоднократно
избиратели Тракторозавод-
ского района Челябинска из-
бирали его своим депутатом
в районный Совет народных
депутатов. Дмитрии Максимо-
вич получил высшую квали-
фикацию хирурга-онколога.
Среди многих заслуженных
наград есть у него и орден
Дружбы народов.
В 1988 году Д. М. Меньше-
нину исполняется 60 лет, но
это не его потолок, он еще
может и должен служить сво-
им соотечественникам как
образец врача нашего социа-
листического общества.
В медицинской прессе
только теперь поднимается
вопрос о том. чтобы врачи
принимали больных без вся-
ких талонов. Доктор .Меньше-
нин делает это давно, прак-
тически с начала своей дея-
тельности. потому что он уве-
рен: если человек пришел на
прием, значит, нужна помощь,
и врач обязан ее оказать,
сколько бы на это ни ушло
его личного времени.
И неспроста такого врача,
как Меньшенин Дмитрий Мак-
симович. все уважают и каж-
дый пациент любовно назы-
вает его.«Мой доктор».
А. МИКУЛИН.
ветеран партии
Челябинск
Фото
Б. КЛИПИ-
НИЦЕРА
24
ОНА И ОН
И. Л. БОТНЕВА,
В. М. МАСЛОВ,
научные
сотрудники
а ЯШ
Не напрасно сказано,
что союз
мужчины и женщины —
один из самых прочных
союзов, созданных
природой и обществом.
Он лежит в основе семьи,
гарантирует продолжение
рода человеческого,
становится мерилом
личного счастья.
Да и можно ли
представить себе жизнь
без твх ярких эмоций,
без радости и нежности,
какие дает взаимное
влечение полов,
естественная, нормально
развитая сексуальность?
Само слово «сексуальный»
многие еще воспринимают
как нечто
почти неприличное.
А ведь этот термин
означает просто «половой»,
то есть имеющий отношение
к мужчине и женщине,
к их здоровью,
социальному и
психологическому
благополучию, возмож-
ности создать семью.
Мужчина и женщина,
сексуальность которых
не раскрылась полностью,
чувствуют себя жестоко
обездоленными и
воспринимают зто тяжелее,
чем самую серьезную
болезнь. А ведь такие
отклонения чаще всего
можно предупредить!
О том, как развивается
сексуальность,
что может нарушить этот
естественней процесс,
что надо знать
юноше и девушке,
мужчине и женщине
друг о друге, и пойдет
разговор в нашей новой
рубрике «Она и Он».
Ведут ее специалисты
Всесоюзного научно-
методического центра
по вопросам
сексопатологии.
Принято думать, что половое влечение
формируется в период полового созревания,
когда активизируются эндокринные железы
и в кровь начинают усиленно поступать поло-
вые гормоны.
Уровнем гормонов действительно опреде-
ляется многое: время появления первого се-
мяизвержения у мальчиков и первой мен-
струации у девочек, способность к зачатию,
частота семяизвержений у мужчины и в неко-
торой степени— сила влечения. Но направ-
ленность сексуального влечения, его индиви-
дуальные особенности зависят в основном от
психосексуального развития, которое прохо-
дит долгий и сложный путь, начинаясь с
первых месяцев жизни и даже еще до рож-
дения.
Во внутриутробном периоде у девочки
и мальчика по-разному формируются не толь-
ко половые органы и эндокринные железы —
дифференцировка затрагивает и структуры
мозга, ответственные за половое поведение.
Как и вся' центральная нервная система,
эти структуры очень чувствительны к различ-
ным повреждающим факторам — инфекциям,
кислородной недостаточности, интоксикаци-
ям, в том числе алкогольной. Поэтому небла-
гоприятное течение беременности, особенно
в период с 6-й по 32-ю неделю, создает риск
отклонений в сексуальном развитии ребенка.
А возникнут такие отклонения или нет. уже
зависит от последующих условий воспитания,
от того, в какой семье будет расти ребенок.
Психосексуальное развитие не есть нечто
особое, изолированное от общего психического
развития. Но оно имеет свои особенности.
Первый из них— формирование полового
самосознания. И надо сказать, что эта первая
ступень очень важна для всей будущей жизни.
Кому нравится женщина, лишенная женствен-
ности. мягкости, грации, угловатая, резкая,
отвергающая атрибуты поведения, внешнего
облика и эмоциональности, которые являют-
ся и привилегией, и прелестью женского пола?
Кому нравится мужчина феминизированный,
не волевой, не способный стать опорой семьи?
А ведь очень часто истоки этих печальных
превращений лежат в ошибках воспитания.
Осознанию собственной половой принад-
лежности всегда предшествует умение разли-
чать людей по полу. Оно появляется раньше
многих других умений.
Среди людей, окружающих маленького ре-
бенка, особую роль играет мать. Привязан-
ность к ней становится как бы моделью других
привязанностей, дает толчок формированию
теплого отношения к людям, создает чувство
защищенности, психического равновесия. За-
мечено, что дети, лишенные в раннем детстве
эмоционального контакта с матерью, в после-
дующем не умеют общаться со сверстниками,
бывают агрессивными, жестокими, неразборчи-
выми в выборе товарищей, у них часто снижена
способность к фантазированию, что всегда
сказывается в последующем на особенностях
сексуального влечения.
Ласка ребенку необходима. Но когда-то бы-
товал строгий совет: не заласкивайте детей,
это ведет к развитию ранней сексуальности!
Однако не будем забывать и об обратном:
ребенок, не испытавший нежных материнских
прикосновений, воспитанный в спартанской
изоляции от всего «плотского», став взрос-
лым, может оказаться сухим и холодным в об-
щении с близкими, неумелым и грубым в мину-
ты интимной близости...
Девочке ласка необходима гораздо больше,
чем мальчику. У девочек, кстати, ниже пороги
болевой чувствительности, они капризнее,
чаще требуют, чтобы их брали на руки, как
будто чувствуют, что «недоласканность» ска-
жется в будущем. А сказаться она может сни-
жением чувствительности эрогенных зон.
В первые годы жизни у ребенка формирует-
ся речь, развивается способность сопостав-
лять и противопоставлять явления окружаю-
щего мира. Он учится не только различать
и называть животных, людей, но и противопо-
ставлять их по полу. «Дядя» и «тетя» к году
определяются уже безошибочно.
Становление понятия «я» совпадает и со
становлением полового самосознания, отож-
дествлением себя с представителями своего
пола. «Я — мальчик», «я — девочка» — для
ребенка большое открытие. И вполне есте-
ственно. что он раздумывает над этой пробле-
мой. внимательно рассматривает все части
своего тела.
Пока он изучает свои ноги, нос, руки, роди-
тели спокойны, но как только его внимание
переключается на половые органы, они начи-
нают тревожиться и чуть ли не видеть в своем
малыше задатки «испорченности». А ведь дет-
ское любопытство в этом возрасте направлено
на все без исключения.
Нет никаких оснований волноваться, если
сын в 2—2.5 года стучит в ванную, требует,
чтобы его впустили, и с изумлением рассматри-
вает и трогает маму, поворачивая ее во все
стороны. Обычно выясняется, что до этого он
никогда не имел случая увидеть, что мама
устроена так интересно...
Недопустимо наказывать и девочку пяти-
шести лет, если она, вернувшись домой из
детского сада, с восторгом рассказывает роди-
телям о строении половых органов у мальчи-
ков. Это признак не ее преждевременного со-
зревания, а того, что информация, наоборот,
несколько запоздала и потому вызвала столь
эмоциональное восприятие. В больших се-
мьях, где у каждого ребенка есть и младшие,
и старшие братья и сестры, не возникает осо-
бого интереса к этой проблеме, так как анато-
мические различия дети видят с самого ран-
него детства и воспринимают их как должное.
Не надо пугаться, если вы узнаете, что ваш
3—4-летний сын или ,
ми сверстниками расе,
ровали друг другу свои i.
, делает большинство детей _
так же, как во всем мире сущ<
игра «в доктора». Нездоровой .
правило, в этих играх нет, они лишь
ют детей в понятии половых различи....
В норме такой этап заканчивается при
но к пяти— семи годам. К этому возрь
ребенок уже не только не сомневается в тс
к какому полу он относится, но и знает все
признаки половой принадлежности — внешний
вид, одежда, строение тела, в том числе по-
ловых органов. И, как все давно известное,
это до поры до времени теряет для него
' интерес.
Повторим еще раз, что правильное форми
рование полового самосознания в раннем дет-
стве — важная предпосылка нормального сек-
суального развития. Напрасно многие педагоги
и родители считают полное отсутствие интере-
са ребенка к строению тела и половых органов
признаком благополучного развития. На-
оборот, плохо, если половая осведомленность
значительно запаздывает и впервые о строе-
нии и функциях половых органов своих и про-
тивоположного пола ребенок узнает в период
полового созревания. Вот тогда-то эти знания
приобретают возбуждающую, нездоровую
окраску. И более того задержка психосексу-
ального развития, запоздалая информация
! могут создать почву для возникновения в бу-
дущем сексуальной патологии.
Это не надо понимать так. будто ребенка
необходимо специально «просвещать». Приро-
да мудро поработала за нас, вовремя создав
у детей те интересы и импульсы, которые спо-
собствуют правильному психосексуальному
развитию. И не надо мешать естественному
ходу событий, а лишь при необходимости кор-
(ригировать его.
Остается добавить вот что: иногда родите-
ли могут заметить что их двух-трехлетний ре-
бенок занимается мастурбацией. Вот это уже
отнюдь не норма Но конечно же, и не свиде
тельство испорченности. Чаще всего такое
, явление в раннем возрасте бывает связано
с поражением определенных структур мозга,
возникшим, как уже говорилось, или внутри-
утробно, или в результате какой-либо тяжелой
инфекции, даже гриппа. Толчком к началу ма-
стурбации может стать зуд в половых органах,
вызванный плохим гигиеническим уходом, кож-
ным заболеванием, тесными трусиками, пи-
жамными штанишками, колготками.
Наказывать, действовать запретами в таких
случаях — все равно, что наказывать за судо-
роги или обмороки Ребенку надо помочь! Глав-
ное — лечение общего заболевания, укрепле-
ние нервной системы. От мастурбации же надо
стараться мягко отвлекать, переключать вни-
мание ребенка на какую-то интересную игру.
иределенных успехов, достигну-
>ыми в области изучения лекар-
Л1Й,
,ющеи
кафедрой
фармако-
гнозии
Пятигор-
ского
фармацев-
тического
института.
. ждения
v. ^дно из основных мест.
...де tswi и ю-сосудистые, тонизирующие
.1ьшень и другие аралиевые), седативные, вяжущие,
отхаркивающие и некоторые другие группы лекарствен-
ных средств. Современная медицина немыслима без
гликозидов наперстянки, горицвета, ландыша, стро-
фанта и без комплекса веществ, содержащихся, напри-
мер, в валериановом корне. Пока трудно заменяемыми
являются такие известные антиаритмические сред-
ства, как хинидин и аймалин, тоже получаемые из
растений.
Но далеко не все болезни, поддаются воздействию
лекарственных растений. Целенаправленный органиче-
ский синтез позволил создать большое количество вы-
сокоэффективных синтетических препаратов, в том
числе снотворные, нейролептические, транквилизато-
ры, анальгетики, анестетики, спазмолитики и многие
другие, без которых не может обойтись ни хирург, ни
терапевт, ни врач любой другой специальности. Для
тех, кто отказывается от «химии» в пользу «травы»,
хочу особенно подчеркнуть: препараты растительного,
синтетического и биологического происхождения (анти-
биотики, препараты гормонов, ферментов) не исключа-
ют, а гармонично дополняют друг друга в борьбе с не-
дугами человека.
Более того, синтез некоторых весьма ценных лекар-
ственных препаратов химики проводят на основе при-
родных веществ, содержащихся в растениях. Так, на-
пример, синтез кортизона осуществляется на основе
гликоалкалоидов, содержащихся в паслене дольчатом.
И, несомненно, еще очень многое может дать расти-
тельная клетка как природная биосинтетическая ла-
боратория для создания новых лекарственных
средств.
Применение лекарств растительного происхождения
в современной медицине день ото дня растет Несо-
,д
руппой лекарственных растений, из кото- 
а черпает наибольшее количество высоко-
иых лекарственных средств, являются алка-
сные растения. К настоящему времени на при-
оие алкалоидов проверено свыше 5000 представи-
,лей флоры СССР. Многие из выделенных алкалоидов
являются ценнейшими находками, обогатившими оте-
чественную медицину.
Крупных результатов достигли советские специали-
сты, изучавшие гликозиды сердечной группы. Для заме-
ны строфанта предложен гликозид ландыша конвалла-
тосксин, гликозиды желтушников (эримозид), джута
(корхорозид), кендыря (цимарин), морозника (корельбо-
рин). Растения, содержащие гликоалкалоиды (разные
виды паслена), оказались ценными источниками сырья
для синтеза гормонов (например, кортизона). Ради-
кальную переоценку претерпела солодка, из которой
вырабатывается препарат глицирам — сегодня одно из
наиболее эффективных средств для лечения бронхи-
альной астмы.
Ранее малоизвестные природные соединения —
фурокумарины — оказались средствами, обладающими
спазмолитическим и коронарорасширяющим дей-
ствием. В результате отечественная медицина полу-
чила такой эффективный препарат, как аммифурин.
О значении лекарственных растений для современ-
ной медицины говорят и цифры, характеризующие сбор
и потребление лекарственного растительного сырья
в нашей стране. В 1950 году, например, было собрано 16
тысяч тонн, в 1960-м—- 30 тысяч тонн, в 1970-м— 39
тысяч тонн, в 1980 году — свыше 50 тысяч тонн лекар-
ственного растительного сырья. Несмотря на быстрый
рост заготовок, они покрывают только 65—70% всей
потребности страны в лекарственном растительном
сырье.
Заготовки такого сырья осуществляются Министер-
ством медицинской и микробиологической промышлен-
ности СССР («Союзлекраспром»), Центросоюзом
(«Центрокооплектехсырье») и системой аптечных
управлений министерств здравоохранения союзных
республик. По некоторым специфическим видам сырья
заготовки производятся лесхозами министерств лесно-
го хозяйства союзных республик и организациями
Главохоты .три Совете Министров СССР.

Для заготовок используют сырье дикорастущих
и выращиваемых лекарственных растений. Доля по-
следних непрерывно увеличивается и сегодня состав-
ляет около 60% общей массы заготавливаемого сырья.
Совхозы «Союзлекраспрома» размещены почти во всех
природных зонах СССР, что позволяет возделывать
лекарственные растения с различными биологическими
и экологическими особенностями.
Судить об объемах работы, проводимой совхозами,
можно хотя бы по такому факту: для получения 800
тонн цветков аптечной ромашки (годичная потребность
страны) нужно вырастить не менее 4000 тонн сырья —
свежесобранных соцветий (корзинок) ромашки. Причем
сбор нужно провести в весьма короткий срок (в течение
примерно 2 недель), в определенную фазу цветения,
чтобы при последующей сушке цветки не осыпались. Не
меньших забот требует и валериана, потребность в ко-
торой ежегодно составляет свыше 1000 тонн сухих
корневищ с корнями.
Подавляющее большинство лекарственных расте-
ний (до 200 наименований) поставляет дикорасту-
щая флора. Все они входят в Государственный реестр
и разрешены к медицинскому применению и производ-
ству из них различных фитопрепаратов.
Фармацевтическими фабриками аптекоуправлений
и заводами по переработке лекарственных растений
Минмедбиопрома СССР выпускаются многочисленные
лекарственные растения в измельченном и расфасо-
ванном виде. Предназначаются они для изготовления
в домашних условиях настоев и отваров. Некоторые
растения поступают в продажу в брикетах с раздели-
тельными бороздками (по типу шоколадных плиток),
например, почечный чай, в виде гранул (например, куку-
рузные рыльца), а также разнообразных по составу
смесей, известных под названием сборов. Изготовляе-
мые из них настои или отвары (чаи) — это фактически
микстуры определенного лечебного назначения (отхар-
кивающие, послабляющие, мочегонные, желчегонные).
В аптеки поступает также большое количество настоек
и экс рактов, изготавливаемых на фармацевтических
фабриках и заводах.
Очень важно, чтобы всем этим доступным раститель-
ным богатством люди пользовались не по собственной
инициативе и разумению, а под контролем врача в стро-
гом соответствии с его назначением.
Пятигорс

В письмах читателей, поступивших за по-
следнее время в редакцию, содержится не-
мало вопросов о путях передачи и профи-
лактики СПИДа. МНОГИХ ВОЛНУЕТ, НЕ ПЕ-
РЕДАЕТСЯ ЛИ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕРЕЗ
ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИГОТОВЛЕННЫЕ
ИЗ КРОВИ, КАК ГАММА-ГЛОБУЛИН И ИН-
ТЕРФЕРОН.
Редакция обратилась с этими вопросами
в Государственный НИИ стандартизации
и контроля медицинских биологических
препаратов имени Л. А. Тарасевича Мин-
здрава СССР, где эти препараты контроли-
руют.
Заведующая лабораторией по стандар-
тизации и контролю препаратов иммуногло-
булинов кандидат медицинских наук
Л. В. МИНАКОВА заверила, что ГАММА-
ГЛОБУЛИН НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНО-
СТИ В ОТНОШЕНИИ ЗАРАЖЕНИЯ СПИДом,
поскольку для его получения применяется
фракционирование (разделение) белков сы-
воротки крови человека с использованием
этилового спирта в большой концентрации,
при которой вирус СПИДа погибает.
НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЭТА ИНФЕКЦИЯ
И ЧЕРЕЗ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАР-
НЫЙ ИНТЕРФЕРОН. Старший научный со-
трудник лаборатории по стандартизации
и контролю препаратов против кори, паро-
тита и препаратов интерферона Н. В. ВАР-
ДАНЯН сказала, что в процессе изготовле-
ния интерферона производится инактива-
ция (обезвреживание) с помощью кислоты
вирусов-контаминантов, то есть сопутствую-
щих вирусов, которые могут попасть в пре-
параты интерферона, например, вирусов
герпеса, гриппа. Поэтому, если бы и содер-
жался в крови донора вирус СПИДа (что
маловероятно, поскольку доноры сейчас
очень тщательно проверяются на заражен-
ность этой инфекцией), он, как весьма не-
стойкий, также был бы обезврежен.
28 СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ НИИ КОСМЕТОЛОГИИ МИНЗДРАВА РСФСР
Зимой
умываться
следует
не водой
из-под
крана,
а припасен-
ней
с вечера
слабой
заваркой
чая,
подкислен-
ной или
подсоленней
кипяченой
водей.
Каждый знает: стоит вый-
ти на мороз, как тут же мы
надвигаем поглубже шапку
и прячем нос в воротник. Это
происходит потому, что кожа
более чувствительна к холо-
ду, чем к теплу, поскольку на
один квадратный сантиметр
кожного покрова приходится
в среднем от шести до два-
дцати трех рецепторов, вос-
принимающих холод, тогда
как тепловых рецепторов
только три.
При длительном пребыва-
нии на морозе кровеносные
сосуды кожи лица суживают-
ся, отчего нарушается кро-
воснабжение тканей, а зна-
чит, и их питание. Кожа ста-
новится сухой, шелушится и,
если не принимать необходи-
мых мер, станет быстро увя-
дать.
Поэтому в холодное вре-
мя года необходимо более
внимательно ухаживать за
лицом: дополнительно питать
его кожу, защищать от ветра
и снега.
Возьмите себе за правило
зимой не умываться и не на-
кладывать крем перед самым
выходом на улицу. Любой пи-
тательный крем, даже самый
жирный, содержит не менее
25% воды. А она, интенсивно
испаряясь с кожи, может
стать причиной ее пере-
охлаждения и даже отморо-
жения. Поэтому любые пита-
тельные кремы накладывай-
те только вечером на 15—20
минут после того, как вы умы-
лись. К сожалению, не все
знают, что умываться зимой
следует несколько иначе
чем летом. Не водой из-под
крана, а припасенной с вече-
ра слабой заваркой чая, под-
кисленной или подсоленной
кипяченой водой. Тщательно
осушив лицо и слегка припуд-
рив его, выходите на улицу.
Однако тем, у кого на
лице расширены кровеносные
сосуды либо очень сухая
и поэтому особенно чувстви-
тельная к холоду кожа, при-
дется еще некоторое время
задержаться у зеркала. Та-
ким людям следует защи-
щать лицо от низких темпера-
тур специальными косметиче-
скими средствами, такими,
как кремы «Медео», «Щит»
или «Луч». Перед выходом на
улицу вбейте кончиками
пальцев любой из перечис-
ленных защитных кремов
в кожу лба, щек, носа и под-
бородка, а через 5 минут
лицо слегка припудрите. Этот
совет следует взять на за-
метку конькобежцам, лыжни-
кам, туристам, строителям,
рыбакам, всем тем. кто вы-
нужден по роду своей дея-
тельности длительное время
находиться вне помещения
на холоде. Крем можно заме-
нить гусиным жиром или нут-
ряным свиным салом. Жир
или сало нарезают мелкими
кусочками, расплавляют на
водяной бане, процеживают
через марлю и хранят в про-
хладном месте. Жир лучше
сохраняется, если смешать
его с цинковой мазью из рас-
чета 1 ложка мази на 4 лож-
ки жира.
Но вот вы вдруг заметили,
что какой-то участок кожи на
лице побелел и потерял чув-
ствительность. Тут же при-
кройте отмороженное место
мягкой варежкой или шар-
РЕЦЕПТЫ ЗИМНИХ КОСМЕТИЧЕСКИХ МАСОК
ДЛЯ СУХОЙ кожи
МАЙОНЕЗНАЯ МАСКА: взбивая в чашке 1/2 желт-
ка постепенно добавляйте в него чайную ложку расти-
тельного масла.
ЖЕЛТКОВО-МЕДОВАЯ: чайную ложку меда сме-
шайте с желтком и чайной ложкой оливкового или
любого другого растительного масла и хорошо взбейте
эту смесь.
ДРОЖЖЕВАЯ: размешайте в столовой ложке тепло-
го молока 20 граммов дрожжей и добавьте столовую
ложку растительного масла.
Я ЖИРНОЙ кожи
КЕФИРНО-ТВОРОЖНАЯ: столовую ложку кефира
смешайте со столовой ложкой творога и добавьте ще-
потку соли.
ДРОЖЖЕВАЯ: 20 граммов дрожжей размешайте
в растворе перекиси водорода или сока лимона до
консистенции густой сметаны.
ЯБЛОЧНО-ЯИЧНАЯ: столовую ложку печеного
яблока смешайте со столовой ложкой взбитого яйца.
ДЛЯ НОРМАШ ней КОЖИ
ЖЕЛТКОВАЯ: желток смешайте со столовой лож-
кой глицерина.
КЕФИРНАЯ: столовую ложку кефира смешайте со
столовой ложкой толокна.
МЕДОВО-ЛИМОННАЯ: в столовую ложку меда до-
бавьте 5—10 капель лимонного сока.
Маски наносят на 15—20 минут, снимают ватным
тампоном, смоченным теплой водой.
фом и попытайтесь через
ткань его слегка помассиро-
вать. Дома поврежденный
участок протрите камфорным
спиртом, растительным мас-
лом, а если появились крас-
нота и ссадинки— ихтиоло-
вой мазью, мазью Вишневско-
го или синтомициновой эмуль-
сией, которые можно купить
в аптеке. При более сильном
отморожении немедленно об-
ратитесь к хирургу, дермато-
логу или косметологу.
Зимой хотя бы 2—3 раза
в неделю обязательно сде-
лайте питательную маску.
Она нормализует, восстанав-
ливает питание кожного по-
крова и тем самым помогает
ослабить неблагоприятное
влияние на кожу лица холод-
ного ветра и колючего снега.
В питательных масках зи-
мой преобладают жиры, жел-
ток, творог, мед. Единствен-
ное предостережение: если
кровеносные сосуды на лице
расширены, мед использо-
вать для масок не рекомен-
дуется. И, конечно же, не за-
бывайте перед тем, как нало-
жить маску, нанести на ниж-
ние веки любой питательный
крем.
ЕСЛИ ВЫ ИЩЕТЕ СПУТНИКА ЖИЗНИ...
29
По вашей просьбе, уважаемые читатели,
мы предоставляем возможность службам
знакомств разных городов публиковать
в нашем журнале объявления людей, же-
лающих познакомиться, найти спутника
жизни.
ПИСАТЬ АБОНЕНТАМ СЛЕДУЕТ ТОЛЬКО
В АДРЕС СЛУЖБ ЗНАКОМСТВ.
Ярославская Служба семьи просит пи-
сать заинтересовавшему вас автору объя-
вления по адресу:
150054, Ярославль, ул. Чехова, 25,
Служба семьи, абоненту номер...
Абонент ПК-1216
Если вам одиноко, вы не ис-
пытываете пристрастия к спирт-
ному и можете стать главой и опо-
рой семьи, состоящей из мамы
и шестилетней дочери, буду рада
познакомиться с вами. О себе:
мне 32 года, рост 160, стройная,
образование высшее техническое,
по характеру общительна и энер-
гична, круг интересов широкий.
Абонент ПК-1223
Хочу встретить женщину
в возрасте 30—35 лет с добрыми
глазами и отзывчивой душой. Мне
42 года, рост 161, образование
среднее специальное (техникум),
разведен, без вредных привычек.
Полон сил. энергии, умею выпол-
нять любую мужскую работу. Ду-
маю. что сёмейные отношения
должны строиться на взаимном
стремлении к пониманию и под-
держке друг друга
Абонент ПК-1220
Надежда, 32 года, рост 170,
стройная, энергичная, образова-
ние высшее (медицинское), заму-
жем не была, жилищно и матери-
ально обеспечена. Познакомится
с мужчиной не старше 45 лет.
Ответит на письмо с фотографи-
ей.
Абонент ПК-1424
Познакомлюсь с добрым, на-
дежным. великодушным мужчи-
ной без вредных привычек, в воз-
расте до 48 лет. Думаю, что смогу
стать для него верной, ласковой
женой и хорошей хозяйкой
в доме. Мне 40 лет, рост 170,
симпатичная блондинка, образо-
вание среднее специальное, вос-
питываю сына трех лет. Прожи-
ваю в г. Андропове, условия для
совместной жизни есть. Просьба
ради любопытства не писать.
Абонент ПК-1294
Любая трудность легче, если
рядом друг, любая радость ярче,
сильнее, если ее можно разде-
лить с тем кто понимает тебя
Надеюсь встретить надежного по-
рядочного мужчину, равнодушно-
го к спиртному. Мне 43 года, рост
165, стройная; по мнению окру-
жающих. внешность привлека-
тельная. В характере, как, веро-
ятно. и у всех, есть свои достоин-
ства и недостатки.
Абонент ПК-1171
Мне 26 лет. рост 176, образо-
вание высшее, живу и работаю
в сельской местности. Хотел бы
встретить симпатичную девушку
20—26 лет. любящую природу.
Абонент ПК-1205
Хотел бы встретить женщину
25—30 лет, способную стать доб-
рой и ласковой матерью, любя-
щей и верной женой. Мне 31 год,
рост 174, образование высшее
(техническое), воспитываю сына
6 лет. С письмом желательно
прислать фотографию, возврат
которой гарантирую.
Абонент ПК-1366
Готова сделать для близкого
мне человека много доброго, хо-
рошего и быть помощницей во
всем.
О себе: живем с дочкой (4
года) в большой комнате. Люблю
шить, печь, хлопотать по хозяй-
ству. Мне 39 лет, рост 174, обра-
зование высшее. Знаю, что где-то
есть человек, с которым мы очень
нужны друг другу.
Абонент ПК-1117
Мужчина в возрасте 31 года
(рост 175. образование среднее
специальное, без вредных привы-
чек. занимается самодеятель-
ным конструированием и техниче-
скими видами туризма) надеется
встретить спутницу’жизни, умею-
щую создать уют в доме и поддер-
жать супруга в его увлечениях.
ЕСЛИ ВЫ ИЩЕТЕ СПУТНИКА ЖИЗНИ...
Казанская Служба знакомств просит
писать заинтересовавшему вас автору
объявления по адресу:
420126, Казань, пр. Амирхана, д. 2, Служ-
ба знакомств, абонент номер...
Абонент 01-4262
В человеческих взаимоотно-
шениях ценю взаимопонимание и
надежность. Буду рада разделить
радость и горе с порядочным, ин-
теллигентным человеком. Мне 24
года, русская, рост 162, строй-
ная. образование высшее (гума-
нитарное). замужем не была, по
характеру отзывчивая, трудолю-
бивая, очень люблю детей.
Абонент 02-4075
Жду письма от милой, ласко-
вой женщины с легким характе-
ром. Ценю юмор, доброту, надеж-
ность в человеческих отношени-
ях. Мне 52 года, русский, образо-
вание высшее, рост 170, средней
полноты, к спиртному равноду-
шен. оптимист. Буду благодарен
за фото, которое обязуюсь вер-
нуть.
Абонент 01-4264
Надеюсь на счастливую
встречу с добрым и интеллигент-
ным человеком не старше 60 лет
наделенным чувством юмора
и оптимизма, непьющим. О себе.
Мне 51 год татарка рост 160
образование высшее средней
полноты, моложавая и. как гово-
рят симпатичная Жду письма
с фотографией.
Абонент 01-4179
Трудно решиться на знаком-
ство подобным образом, но тяго-
тящее одиночество подтолкнуло
с надеждой обратиться к вам.
уйеющему понимать и делать доб-
ро. равнодушному к спиртному,
кому недостает хорошей хозяй-
ки. понимающей подруги, заботли-
вой жены. Мне 34 года, рост 165,
татарка, с высшим образованием,
спокойна, немногословна, легка
на подъем. Интересы разнообраз-
ны. Материально независима,
жилплощадью обеспечена.
Абонент 02-4042
Мне 35 лет, рост 164, разве-
ден, образование среднее специ-
альное, характер доброжелатель-
ный: скромный, самостоятельный.
Интересуюсь музыкой, литерату-
рой. живописью. Буду благодарен
знакомству с серьезной добропо-
рядочной женщиной (можно с ре
бенком) от 30 до 37 лет.
Абонент 01-4265
Если вы одиноки, как я, то
напишите мне. Буду рада отве-
тить. Мне 46 лет, рост 165. еврей-
ка, одинока, с высшим образова-
нием
Абонент 01-0270
Много пережила в тяжелом
неудачном браке, разведена, оди-
нока. хотела бы встретить интел-
лигентного непьющего человека
в.возрасте 60—65 лет. О себе:
татарка, рост 165, образование
высшее, работающая пенсионер-
ка. Интересы разносторонние. От
личаюсь искренностью и добро-
той. Живу во Львове. Матери-
ально и жильем обеспечена.
Абонент 02-4092
Мужчина 53 лет, татарин, рост
175 квартирой и материально
обеспечен, хотел бы познакомить-
ся с женщиной не старше 48 лет
для создания семьи.
Абонент 02-4266
Мне 29 лет, рост 175, не был
женат, инженер, жилплощадь
имею, познакомлюсь для созда-
ния семьи со скромной девушкой
до 28 лет, национальность и обра-
зование значения не имеют
Абонент 01-0258
Буду верной и преданной по-
другой интеллигентному человеку
не старше 38 лет. Самостоятель-
ному, доброму, честному, с выс-
шим образованием, желающему
создать крепкую семью. Мне 32
года, русская, рост 161, строй-
ная. образование высшее, заму-
жем не была.
Абонент 02-4170
Буду рад познакомиться, со-
здать семью с милой девушкой до
30 лет. татаркой. Ее образование
значения не имеет. Мне 33 года,
татарин, рост 176. инженер, же-
нат не был, уравновешен, без
вредных привычек.
ЕСЛИ ВЫ ИЩЕТЕ СПУТНИКА ЖИЗНИ...
30 ЭТО ДОЛЖЕН	КАЖДЫЙ
«КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ КАРАНДАШ», который можно ку-
пить в аптеке, содержит химические элементы, способ-
ные не только останавливать кровь, но и дезинфициро-
вать рану. Поэтому женщинам он пригодится во время
работы на кухне, мужчинам — если случится порезать
кожу во время бритья.
Н. Ф. ЯРОВАЯ,
кандидат медицинских наук
ПРЕОДОЛЕТЬ ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ, поднять жизненный тонус
поможет любая физическая нагрузка. Смена настрое-
ния, как подтверждают исследования ученых, происхо-
дит под воздействием особых пептидов, которые выде-
ляют в кровь определенные клетки противострессор-
ной системы, начинающей интенсивно работать в мо-
мент активной физической нагрузки.
А. Л. РЫЛОВ,
кандидат медицинских наук
ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ ЖЕНЩИНЫ ДОЛЖНЫ СТАРАТЬСЯ
ГОВОРИТЬ КАК МОЖНО ТИШЕ. В противном случае
можно не только охрипнуть, но и вовсе потерять голос.
Гормональная перенасыщенность организма, характер-
ная для этого периода, обусловливает физиологиче-
скую рыхлость слизистых оболочек, расширение пери-
ферических сосудов, склонность к кровоизлиянию
в тканях. Громкий разговор, пение, крик могут приве-
сти к отслойке слизистой оболочки голосовых складок,
образованию «певческих» узелков
3. И. АНИКЕЕВА,
кандидат медицинских наук
ЕСЛИ ВЫ УШИБЛИ ГОЛОВУ, да так, что в глазах потемнело,
а в ушах появился звон, обязательно сообщите об
этом неприятном эпизоде своему лечащему врачу. Ста-
тистика свидетельствует, что редко подобные травмы
заканчиваются благополучно: у каждого второго в та-
ких случаях наблюдается сотрясение головного мозга,
у каждого третьего — ушиб, у каждого четвертого —
внутричерепное кровоизлияние.
Б Е. ЛОКШИН,
кандидат медицинских наук
Зачем вы, мальчики, курящих любите?
Фото С. ГУРАРИЯ
ТЕМ, КТО ОТПРАВЛЯЕТСЯ
НА ЛЫЖНУЮ ПРОГУЛКУ
ИЗ КОЛЛЕКЦИИ ПОЛЕЗНЫХ СОВЕТОВ ВРАЧА А. Б. КУЛИКОВА
Штыри лыжных палок не-
редко прорывают чехол и при
перевозке в городском тран-
спорте становятся небез-
опасными. Чтобы избежать
этого, наденьте на штыри
отрезки резиновой трубки
подходящего диаметра.
Тормозное устройство, сде-
ланное из стальных полосок
и проволоки, превратит ваши
лыжи в вездеход и позволит
без особого труда преодоле-
вать даже весьма крутые
подъемы. С помощью шуру-
пов и проволоки пластины на
верхней поверхности лыжи
крепятся так, что при дви-
жении вперед они свободно
волочатся по лыжне, ничуть
не мешая ходу лыжника.
А как только лыжа на подъ-
еме проскользнет назад, пла-
стинка врежется в снег
и примет вертикальное поло-
жение, накрепко удерживая
лыжу на месте
Длина пластин 130—140
миллиметров, толщина 2 мил-
лиметра, стальная проволо-
ка диаметром 5 миллиметров.
Чтобы отремонтировать лы-
жу, сломавшуюся в пути,
находчивому человеку по-
требуются всего две палочки
толщиною в палец, кусок бин-
та и хлорвиниловая изоляци-
онная лента.
На перелом наложите
шину из палочек, аккуратно
прибинтуйте к лыже и обмо-
тайте сверху двумя слоями
изоляционной ленты, предва-
рительно разогрев ее своим
дыханием. Такой шов доста-
точно крепок и при спокойной
и ровной ходьбе не мешает
скольжению.
Если вы хотите увеличить
срок службы лыжных боти-
нок, а главное— исключить
возможность соскакивания
лыж, сделайте из мягкого ли-
стового железа накладки
к лыжным ботинкам в местах
крепления лыж.
Чтобы металл лучше вы-
держивал перегибы, в углах
между отгибаемыми клапана-
ми просверлите отверстия.
К ботинку накладка крепится
тремя шурупами.
Въезжая солнечным днем
под уклон в лес, обязательно
сбавляйте скорость, так как
резкий переход от света
к тени может вызвать ослеп-
ление и привести к падению.
ЭТО ДОЛЖЕН
КАЖДЫЙ
31
В. Д. МАЛЫШЕВ,
профессор
X. Т. ОМАРОВ,
кандидат
медицинских наук
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ
В обычных условиях после остановки сердца и дыха-
ния (клиническая смерть) клетки головного мозга
гибнут через 5 минут.
Общее -охлаждение тела удлиняет период клиниче-
ской смерти.
Предшествовавшие перегревание и кислородная не-
достаточность укорачивают период клинической
смерти и ведут к необратимому состоянию — смерти
биологической.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ЗАПОМНИТЕ:
надавливания на грудину производятся с частотой 60—80 раз в минуту, искусственное дыхание (вдох)
способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» (через сложенную вдвое марлю).
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В ТАКОМ РИТМЕ ДО ПОЯВЛЕНИЯ
у ПОСТРАДАВШЕГО САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ И ПУЛЬСА ИЛИ ДО ПРИБЫТИЯ «СКОРОЙ»
32
Ежемесячный
научно-популярный журнал
министерств
здравоохранения СССР и РСФСР
МОСКВА ИЗДАТЕЛЬСТВО ЦК КПСС
••ПРАВДА»
Основан 1 января 1955 г.
Актуальное интервью	1	БЫТЬ ЗДОРОВЫМ — ПРЕСТИЖНО!	Е. И. Чазов
В Министерстве здравоохранения СССР	4	О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ	В. Н. Пичугин
	5	НА ВЫСТУПЛЕНИЕ «ЗДОРОВЬЯ» ОТВЕЧАЕТ	В. Н. Мудрак
Планирование семьи	6	КЛЮЧ К ЗДОРОВЬЮ БУДУЩИХ ПОКОЛЕНИЙ	А. А. Баранов
По вашей просьбе	7	НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПО ГЕОФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ДНИ, ЗАПОМНИТЕ ИХ!	В. И. Хаснулин
Консультативный прием ведет невропато- лог	8	НА ПРИЕМЕ БОЛЬНАЯ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА	Г., Я. Лукачер
Врач разъясняет...	1О	РЕЖИМ ЖИЗНИ ГИПЕРТОНИКА	А. А. Темиров
	11	ДИВЕРТИКУЛ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ	О. М. Васильева
	12	МОЛОКО: КОМУ, СКОЛЬКО И ПОЧЕМУ	И. М. Скурихин
	13	НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА	Г. А. Таварткиладзе
Командировка по письмам читателей	14	В ПОСЕЛКЕ НЕТ ФЕЛЬДШЕРА...	Н. Меньшикова
Новые приключения Стобеда	II	ОН КАТАЛСЯ НА УЛИЦЕ...	Д. Орлова
В редакцию пришло письмо	16	ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ — ТОЛЬКО В СТАЦИОНАРЕ!	Ю. 14. Полищук
Механизм развития заболевания	17	ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ	А. А. Темиров
	18	НЕ БОЙТЕСЬ ДОВЕРЯТЬ ДЕТЯМ!	С. Я. Долецкий
Расти здоровым, малыш!	19	ПЕРВЫЕ ДНИ ДОМА СПРАВОЧНОЕ БЮРО «ЗДОРОВЬЯ» ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ	И. С. Цыбульская
Врач и пациент	23	МОЙ ДОКТОР	А. Микулин
Она и он	24	У ИСТОКОВ СЕКСУАЛЬНОСТИ	И. Л. Ботнева, В. М. Маслов
Лекарственные растения	26	О «ТРАВАХ» БЕЗ СЕНСАЦИЙ	Д. А. Муравьева
Советы специалистов НИИ косметологии Минздрава РСФСР	28	КАК УБЕРЕЧЬ ЛИЦО ОТ ХОЛОДА	С. Н. Абрамов
	29	ЕСЛИ ВЫ ИЩЕТЕ СПУТНИКА ЖИЗНИ	
	30	ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ	
Это должен уметь каждый	31	ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ	В. Д. Малышев, X. Т. Омаров
			
Главный редактор
М. Д. ПИРАДОВА
Редакционная коллегия;
В. В. АДУШКИНА
(ответственный секретарь),
А. А. БАРАНОВ
(зам главного редактора),
М. Е. ВАРТАНЯН,
М. Н. ВОЛГАРЕВ,
В. А. ГАЛКИН,
А. П. ГОЛИКОВ,
А. Л. ГРЕБЕНЕВ,
Г И. КОСИЦКИЙ,
М. И. КУЗИН,
В, И, КУЛАКОВ
В. В. МАТОВ,
Н. М. МУХАРЛЯМОВ,
Р. Г. ОГАНОВ,
Д. С. ОРЛОВА,
М. А. ОСТРОВСКИЙ,
В Ф. ПОПОВ,
А. С, ПЬЯНОВ,
Н И, РУСАК,
В. С, САВЕЛЬЕВ,
Г. И. СИДОРЕНКО,
В А. СИЛУЯНОВА,
М. Я. СТУДЕНИКИН,
Е. В. ТЕРЕХОВ
(главный художник),
Т. В. ФЕДОРОВА
(зам. главного редактора),
А. П. ШИЦКОВА.
Технический редактор
3. В. ПОДКОЛЗИНА
Адрес редакции:
101454, ГСП-4, Москва,
Бумажный проезд, 14.
Телефоны:
251-44-34; 212-24-90;
251-20-06; 212-24-17;
250-24-56; 251-94-49.
Перепечатка разрешается
со ссылкой
на журнал «Здоровье».
Рукописи не возвращаются.
Номер оформлен
при участии
А. ТАРБЕЕВА.
Сдано в набор 20.11.87.
Подписано к печати 02.12.87. А 05172.
Формат 60 X 90%. Глубокая печать.
Усл. печ. л. 4,50. Уч.-изд. л. 7,58.
Усл. кр.-отт. 7,55.
Тираж 16 800 000 экз.
(1-й завод: 1—8 100 916 экз.).
Заказ № 1641.
Ордена Ленина и ордена
Октябрьской Революции
типография имени В. И. Ленина
издательства ЦК КПСС «Правда».
125865, ГСП, Москва, А-137,
улица «Правды», 24.
© Издательство ЦК КПСС
«Правда»
«Здоровье», 1988.
ПРОВЕРЬТЕ
СВОЮ ГИБКОСТЬ
0. А. ИВАНОВА,
кандидат педагогических наук
терты,
ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ОЦЕНИТЬ
ПОДВИЖНОСТЬ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Г ибкость
зависит
от эластичности
мышц, связок и под-
вижности суставов.
Лучше всего раз-
вита гибкость у детей: их связки
могут удлиняться на 6—10%, в то
время как у 40-летних людей — лиш
на 4—5%, а у 60—70-летних — на
1—3%. Ни сила, ни выносливость,
ни быстрота не ограничиваются
с возрастом так сильно, как
гибкость. Это Связано с опре-
деленными возрастными измене-
ниями в суставах: появлением
костных разрастаний, потерей
эластичности хрящей, дряб-
лостью мышц. Упражнения, на-
правленные на развитие
гибкости, способствуют при-
остановлению этих процес-
сов. Поэтому они рекомен-
дуются в любом возрасте.
Хорошо развитую с дет-
ских лет гибкость мож-
но сохранить и в зре-
лом возрасте, если ре-
гулярно заниматься.
Мы будем знакомить
вас с простейшими
тестами для оцен-
ки гибкости, с
упражнениями,
развивающими
гибкость поз-
воночника,
суставов
плечевого
пояса
и ног.
f Наклоните голову вперед. Под-
бородок должен коснуться груди
(рисунок 1).
Наклоните голову назад. Ваш
взгляд должен быть направлен точ-
но вверх или немного назад (рису-
нок 2).
Наклоните голову в сторону.
Верхний край одного уха должен на-
ходиться на одной вертикальной
прямой с нижним краем другого (ри-
сунок 3).
Поверните голову в сторону. Ваш
взгляд должен быть обращен точно
в сторону (рисунок 4).
Выполнить на «отлично» эти те-
сты смогут, пожалуй, лишь дети.
Всем остальным потребуется специ-
альная тренировка. Улучшить гиб-
кость шеи помогут специальные
упражнения. Выполняя их, надо
соблюдать следующие правила.
Г лавное — занимайтесь регу-
лярно.
Перед началом занятия хорошо
разогрейтесь, то есть сделайте лю-
бые приятные вам упражнения,
пока в мышцах не появится ощуще-
ние тепла.
Упражнения на гибкость выпол-
няйте плавно без рывков, в мед-
ленном темпе. Каждое упражнение
выполняйте до появления ощуще-
ния легкой болезненности.
1.	И. п — стоя, ноги на ширине
плеч. На счет 1—4 наклоните голову
вправо (прочувствуйте растяжение
мышц противоположной стороны
шеи). То же в другую сторону (рису-
нок 5). Повторить по 2 раза.
2.	И. п.— то же На счет 1—4
наклоните голову вперед, стараясь
как бы «свернуться» (прочув-
ствуйте растяжение мышц шеи
и спины). (Рисунок 6.) То же назад.
Повторить по 2 раза.
3.	И. л.— то же. На счет 1—4
поверните голову влево (рисунок
7). То же в другую сторону. Повто-
рить по 2 раза.
4.	И. п— то же. На счет 1—4
круговое движение головой вправо
с максимально возможной амплиту-
дой; на счет 5—8 — то же в другую
сторону. Повторить по 2 раза.
Индекс 70328 Цена 40 коп