Амурский областной Дом санитарного просвещения
Областной онкологический диспансер
САМООБСЛЕДОВАНИЕ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Благовещенск
1989
Сдано в набор 20.07.89. Подписано в печать 6.07.89.
Формат 60x84/16. Бумага газетная. Гарнитура литера-
турная. Печать высокая. Уч.-изд. л. 0,43. Усл. печ. л
0,46. Тираж 10000. Заказ 3084. Изд. № 337. Заказное.
Бесплатно.
Редакционно-издательский отдел управления изда-
тельств, полиграфии и книжной торговли Амурского
облисполкома. 676000, Благовещенск, ул. им. Калини-
на, 10.
Белогорская типография управления издательств, поли-
графии и книжной торговли Амурского облисполкома.
676500, г. Белогорск, ул. Партизанская, 13.
Рак молочной железы в структуре заболеваемости зло-
качественными опухолями женщин в СССР занимает вто-
рое место. Как свидетельствуют зарубежные статисты, забо-
леваемость раком молочной железы продолжает расти из
года в год.
На сегодня нам известно большое количество методов
выявления рака молочной железы, однако каждый из них
сопряжен с большими организационными, а порой и эко-
номическими затруднениями. Наряду с этим качественная сто-
рона применяемых методов не удовлетворяет онкологическую
службу, так как свыше 50% среди выявленных составляют
распространенные формы рака молочной железы. Поиски
совершенных методов выявления ранних стадий развития
этого заболевания продолжаются и по сей день.
Отмечено, что сами женщины обнаруживают у-себя опу-
холь в 80 — 95% случаев, однако опухоли I стадии при этом
составляют лишь 11,4%. В связи с этим, вероятно, оправдано
обучение женщин методике самообследования молочных же-
лез с целью выявления более ранних форм' опухоли.
Самообследование оценивается как самостоятельный ме-
тод и сможет сочетаться с другими методами обследования.
Практика показывает, что 59,6% больных женщин обра-
щаются с опухолями молочной железы, к сожалению, в IV
стадии и лишь 29,7% — в I и II стадии.
Установлено, что при случайном обнаружении размер
выявленной опухоли молочной железы составляет в лучшем
случае 2 см, в то время как при активном систематическом
самообследовании молочных желез хорошо подготовленная
женщина может обнаружить опухоль диаметром 0,5 — 1 см.
При маммографии (рентгенологическое исследование молоч-
ных желез на специальном аппарате — маммографе) могут
быть выявлены бессимптомные опухоли размером 0,2 см в
диаметре. Важность выявления ранних форм рака молочной
железы наглядно видна хотя бы по таким показателям, что,
если опухоли молочной железы размером менее J см, мет^-
стазирование в лимфатические узлы наблюдается в 31% слу-
чаев, а при опухоли размером более 5 см ,частота метаста-
зов достигает 70%.
Исследования показали, что у женщин, постоянно, прово-
дивших самообследование молочных желез, локальный (ме-
стный, нераспространенный) процесс рака молочной железы
наблюдался в 48% случаев, а у проводивших обследование не-
регулярно локальный процесс имел место только в 38% и у
иепроводивших самообследование молочных желез местный
процесс был только у 33% женщин.
Как показали результаты исследований ряда ученых, 90%
населения ничего не знает или имеет смутные представления
о раке, что и обусловливает позднюю обращаемость. Эти же
исследователи установили, что знание женщин о раке молоч-
ной железы весьма неудовлетворительное в связи с тем, что
современная система информации имеет существенные недо-
статки.
Женщине необходимо знать, что рак молочной железы
— коварное заболевание и начинается тихо, незаметно для
больной и окружающих и не причиняет никаких неудобств
ни на работе, ни дома. Лишь тогда, когда опухоль дости-
гает больших размеров и становится косметически неудоб-
ной для женщины, она обращается в медицинские учреж-
дения за помощью, еще позже возникают боли в молоч-
ной железе.
Во много раз чаще у женщин встречаются мастопатии и
фиброаденомы, представляющие собой уплотнения плотно-
эластического характера самых различных размеров.
В связи с этим необходимо придерживаться строгого пра-
вила онкологической настороженности, заключающегося в том,
что при определении какого-либо уплотнения, узла или ин-
фильтрата в молочной железе нужно безотлагательно обра-
титься к хирургу-онкологу или врачу гинекологу.
Принимая во внимание, что никакие организованные ме-
роприятия не могут достичь такой регулярности осмотра мо-
лочных желез, какую может соблюдать подготовленная и
заботящаяся о своем здоровье женщина, необходимо, чтобы
каждая женщина один раз в неделю или декаду проводила
самообследование молочных желез по следующей методике:
1. Для проведения самообследования необходимо раздеть-
ся наголо до пояса, стать против зеркала и при опущенных
руках внимательно осмотреть обе молочные железы: в норме
они имеют правильную округлую форму, соски выстоят на-
2
ружу и расположены па одном уровне (рис. 1).
Рис. 1
Рис. 2.
3
2. Затем осмотр молочных желез продолжается при под-
нятых вверх руках. При этом молочная железа распласты-
вается по поверхности грудной клетки и, если имеется какой-
либо узел или уплотнение в ней, она деформируется, изме-
няет свою прежнюю форму и сосок, в большинстве случен,
подтягивается кверху (рис. 2).
Рис. 4.
3. После осмотра молочных желез необходимо приступить
4
к их прощупыванию. Для этого необходимо лечь на жест-
кую кровать или пол, подложить мягкий валик под лопатки.
Затем методически и последовательно подушечками пальцев
правой руки прощупать ткань правой молочной железы. Эта
манипуляция основная и требует большого внимания и терпе-
ния. Затем в том же порядке прощупываются лимфатические
железы в подмышечных впадинах слева и справа. В заклю-
чение осматривается сосок и легким надавливанием прове-
ряют, имеются или нет выделения из соска (рис. 3, 4, 5).
Рис. 5.
В норме ткань молочной железы однородная, мягкая, без
каких-либо уплотнений и узлов. Выделения из сосков могут
быть в предменструальном периоде в виде светлой, прозрач-
ной жидкости. Если же выделения из сосков коричневые, зе-
леные и даже черного цвета, а в отдельных случаях и кро-
вавые, необходимо в ближайшее время явиться на прием
к хирургу-онкологу для уточнения их характера и причины.
На все самообследованис уходит 12 — 15 минут. Эту ма-
нипуляцию требуется проводить в спокойной обстановке без
посторонних, стесняющих женщину лиц. Спешку и невнима-
ние здесь допускать нельзя!
Г. В. БАЛАЕВА,
к.м. н., ассистент кафедры
онкологических заболеваний
Благовещенского мединститута
5