РУКОВОДСТВО
к ПРАКТИЧЕСКИМ
ЗАНЯТИЯМ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Под редакцией
члена-корреспондента АМН СССР
проф. Д. Л. ХАРКЕВИЧА
Допуи^ено Главным управлением учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного
пособия для студентов медицинских институтов
Издательство «М е д и ц и н а». Москва — 1972

УДК 615,015(076.6)
Руководство к практическим занятиям по
фармакологии включает разделы по общей
рецептуре, общей и частной фармакологии. Основную
часть руководства составляют задания по фар-
макодинамике и фармакотерапии, при
составлении которых были широко использованы
принципы программирования. В разделе по общей и
частной фармакологии приведено описание
экспериментов, иллюстрирующих основные
фармакологические свойства лекарственных средств. Кроме
того, даны дозы и формы выпуска лекарственных
препаратов, включенных в программу по
фармакологии для медицинских институтов.
5-3-1
16—72

ПРЕДИСЛОВИЕ
Руководство предназначено для практических занятии
по общей рецептуре, общей и частной фармакологии.
В общей рецептуре основное внимание уделено
правилам выписывания рецептов. Практические работы по
изготовлению лекарственных форм исключены, так как для
будущего врача в них нет необходимости. Кроме того,
студентов следует ориентировать на то, что основное
количество медикаментов выпускается химико-фармацевтической
промышленностью.
Необходимый объем информации по фармакологии
определен программой, изложением которой начинается
каждый раздел руководства. В программу включены все
основные препараты, применяемые врачами общего профиля.
Лекарственные средства, используемые более узкими
специалистами (анестезиологами, онкологами, психиатрами,
фтизиатрами, эндокринологами и др.), представлены, как
правило, основными веществами, на примере которых
дается общая характеристика всей группы соединений. В
программу включены препараты, применяющиеся в
клинической практике не менее 5—10 лет. Исключение составляют
те лекарственные средства, которые обладают новым видом
фармакологического действия.
Эксперименты, приведенные в настоящем руководстве,
иллюстрируют основные фармакологические свойства
лекарственных средств. Они могут быть использованы как на
лекциях, так и на практических занятиях. Однако не
всегда удавалось предложить лучшие варианты экспериментов,
так как многие современные приборы недоступны для
широкого применения. Кроме того, условия проведения
лекций и практических занятий не позволяют ставить
наиболее сложные опыты. В этих случаях следует использовсиь
диапозитивы, кинофильмы и телевидение.

Помимо экспериментальной части, в каждом разделе
есть текстовые и графические задания по фармакодинами-
ке и фармакотерапии, основанные на принципах
программирования. Ответы на вопросы заданий не приводятся, так
как предполагается, что в работе с ними будет принимать
участие преподаватель.
Для тех лекарственных веществ, которые включены в
программу, даются дозы и формы выпуска. От студентов
требуется запоминание дозировок только принципиально
важных и широко применяемых врачами общего профиля
препаратов, а также средств экстренной помощи.
Таким образом, при составлении руководства авторы
старались сочетать традиционные и новые принципы
преподавания.
Руководство к практическим занятиям по фармакологии
составлено сотрудниками кафедры фармакологии лечебного
и санитарно-гигиенического факультетов I Московского
медицинского института им. И. М. Сеченова: И. Е. Кисиным,
В. В. Майским, В. К. Муратовым, А. А. Мяздриковой,
Л. А. Серебряковым, А. Е. Успенским, Д. А. Харкевичем
при участии В. М. Булаева, В. В. Буянова, Л. Г.
Комаровой, В. К. Лепахина, А. И. Мироненко, С. Н. Ниловской,
В. В. Чурюканова.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Рецепт, его структура. Общие правила составления
рецепта. Государственная фармакопея СССР, ее содержание
и назначение. Синтез лекарственных препаратов.
Природные источники получения лекарственных веществ
(растения, животные, микроорганизмы, минералы). Галеновы и
новогаленовы препараты. Лекарственные формы, их
классификация. Жидкие, мягкие и твердые лекарственные
формы. Их* выписывание, изготовление и хранение. Официналь-
ные и магистральные прописи.
Устройство аптеки. Правила хранения и выписывания
ядовитых и сильнодействующих средств. Правила отпуска
лекарственных веществ из аптеки.
Изготовление лекарственных препаратов
химико-фармацевтической промышленностью.
ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
РАСТВОРЫ
Общая характеристика растворов. Растворы для
наружного и внутреннего применения. Растворители. Формы
прописи растворов: развернутая и сокращенная (табл. 1).
Различные способы обозначения концентрации растворов,
их дозировка. Официнальные растворы. Приготовление
растворов.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 2000,0 5% раствора фенола чистого (Phenolum
purum). Для дезицфекцци предм^то^ ухода зд больными.

РАЗВЕРНУТАЯ ФОРМА
19-5x72
Лекарственное
вещество
Количество
Формообразующее
вещество
Количе
Указание о
приготовлении лекарственной формы
Сигнатура
МЛ. emulsum
p.s.
МЛ. unguentu
D.S.
{
{
мл. pasta
D.S.
M.f. linimentum
D.S. 1
I
II
III
IV
\.\. suppositorium
.^clale (vaginale)
D.t.d.N.
S.
M.f. suppositoria |
rectal ia (vaginalia) N.
M.f. pulvis
D.t.d.N.
S.
VI

С0К1>А1ЦЕННАЯ ФОРМА
X
S я
2 ^ ^
>* т
'•» о
ю
М4
Solutionis
Infusi
Decocti
Emufsi
Suspensionis
Unguenti
Pastae
Liniment!
Tincturae
Extracti
Tabulettao
Dragee
19—72
IX
Rp.:
Лекарственная
форма
Лекарственное
вещество
Концентрация I"} Количество
D.S,
(D.t.d.N,
s.)
Таблица 1 Основная структура рецептов в развернутой и сокращенной формах.
Для составления рецептов в развернутой форме <^^^^У^^^^^,"„°^„ьзова^^^^^ в левой и правой частях таблицы с одинако-
при выписывании официнальных растворов, суспензий, мазей, паст и лини*
Примечание к написанию сокращенной формы, „^^,^,„^^^
ментов концентрации лекарстве ?ных вешеств обычно «^ указывают.
•Для настоек и экстрактов указываются названия растений.
а для настоев и отваров — части растений и их названия.

2. 180,0 раствора калия йодида (Kalii iodidum) с таким
расчетом, чтобы больной получал на прием по 0,5 калия
йодида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
3. 150,0 раствора калия хлорида (Kalii chloridum) с
таким расчетом, чтобы больной получал по 1,0 калия
хлорида на прием. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза
в день.
4. 10,0 2% раствора кокаина гидрохлорида (Cocaini
hydrochloridum). Для анестезии слизистой оболочки
носоглотки.
5. 5,0 0,25% раствора цинка сульфата (Zinci sulfas).
Назначить по 2 капли в глаз 3 раза в день.
6. 20,0 раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) в
такой концентрации, чтобы при назначении по 10 капель
на прием больной получал 0,0005 атропина сульфата.
Назначить по 10 капель 3 раза в день.
7. 300,0 раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с
таким расчетом, чтобы при назначении по 1 столовой
ложке больной получал по 0,2 натрия бромида. Назначить по
1 столовой ложке 3 раза в день.
8. 5,0 30% раствора сульфацила-натрия (Sulfacylum-
natrium). Назначить по 2 капли в глаз 3 раза в день.
9. 10,0 0,5% раствора прозерина (Proserlnum).
Назначить по 2 капли в оба глаза 2 раза в день.
10. 500,0 раствора диоцида (Diocidum) в концентрации
1:1000. Для стерилизации хирургических инструментов.
11. 200,0 официнального раствора перекиси водорода
(Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Для обработки
гнойных ран.
12. 20,0 10% масляного раствора анестезина (Anaesthe-
sinum). Для анестезии слизистых оболочек.
13. 100,0 раствора кальция хлорида (Calcii chloridum)
с таким расчетом, чтобы больной получал на прием по 0,2
кальция хлорида. Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в
день.
14. 100,0 2% спиртового раствора метиленового синего
(Methylenum coeruleum). Для нанесения на пораженные
участки кожи.
НАСТОИ И ОТВАРЫ
Общая характеристика настоев и отваров. Способ
обозначения их концентрации, дозировка. Различие в
приготовлении настоев и отваров. Хранение.

Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 180,0 отвара из корня истода (Polygala). Назначить
по 1 столовой ложке 6 раз в день.
2. 200,0 отвара из коры эвкоммии (Eucommia) 1:30.
Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
3. Настой из листьев сенны (Senna) на 10 приемов.
Назначить по 1 столовой ложке на ночь.
4. Настой из травы термопсиса (Thermopsis) 1:400 на
12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
5. 200,0 настоя из травы пустырника (Leonurus) 1:30.
Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
НАСТОЙКИ
Общая характеристика настоек. Отличие настоек от
настоев. Простые и сложные настойки, их дозировка.
Приготовление настоек.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
.1. 20,0 настойки ландыша (Convallaria). Назначить по
20 капель на прием 2 раза в день.
2. 25,0 настойки валерианы (Valeriana). Назначить по
25 капель на прием.
3. 5,0 настойки чилибухи (Strychnos). Назначить по 5
капель 3 раза в день.
4. 25,0 сложной настойки, состоящей из 1 части
настойки красавки (Belladonna) и 4 частей настойки ландыша
(Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну.
Назначить по 25 капель 2 раза в день.
5. 30,0 сложной настойки, состоящей из настойки
ландыша (Convallaria), настойки пустырника (Leonurus) и
настойки валерианы (Valeriana) поровну. Назначить по 30
капель 3 раза в день.
6. 20,0 слож'ной настойки, состоящей из 5,0 настойки
чилибухи (Strychnos), настойки полыни (Absinthium) и
настойки мяты перечной (Mentha piperita) поровну.
Назначить по 20 капель за 30 минут до еды.
ЭКСТРАКТЫ
Общая характеристика экстрактов. Виды экстрактов.
Приготовление экстрактов.

Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 25,0 экстракта эвкоммии (Eucommia) жидкого.
Назначить по 25 капель 2—3 раза в день.
2. 25,0 экстракта кукурузных рылец (Stigmata Maydis)
жидкого. Назначить по 25 капель 3 раза вдень перед едой.
3. 30,0 экстракта крушины (Frangula) жидкого.
Назначить по 30 капель на прием утром и вечером.
4. 30,0 экстракта водяного перца (Polygonum hydropipe-
ris) жидкого. Назначить по 30 капель 3 раза в день.
5. 25,0 экстракта боярышника (Crataegus) жидкого.
Назначить по 25 капель 3 раза в день.
НОВОГАЛЕНОВЫ ПРЕПАРАТЫ
Общая характеристика новогаленовых препаратов.
Отличие новогаленовых препаратов от галеновых (настойки,
экстракты). Пути введения новогаленовых препаратов.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 15,0 лантозида (Lantosidum). Назначить по 15 капель
3 раза в день.
2. 15,0 дигален-нео (Digalen-neo). Назначить по 15
капель на прием 3 раза в день.
3. 15,0 адонизида (Adonisidum). Назначить по 15
капель на прием 2—3 раза в день.
СЛИЗИ
Общая характеристика слизей. Слизистые вещества
(камеди и др.). Назначение слизей, правила их выписывания.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. Микстуру на 12 приемов, состоящую из 6,0 висмута
нитрата основного (Bismuthi subnitras), слизи из
крахмала (Amylum) и дистиллированной воды поровну.
Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
2. 120,0 микстуры, содержащей 3,0 хлоралгидрата
(Chloralum hydratum) и равные количества слизи из
крахмала (Amylum) и дистиллированной воды. На 2 клизмы.
10

Эмульсии
Общая характеристика эмульсий для внутреннего
применения. Масляные и семенные эмульсии. Ингредиенты
эмульсий. Формы прописи эмульсий: развернутая и
сокращенная. Приготовление эмульсий.
Задание для самостоятельной подготовки
Выписать в рецепте: 100,0 эмульсии из 20,0 масла
касторового (Oleum Ricini). Назначить на один
прием.
СУСПЕНЗИИ
Общая характеристика суспензий. Отличие их от
растворов. Способы применения суспензий. Официнальные
суспензии.
Задание для самостоятельной подготовки
.Выписать в рецепте: 10,0 0,5% суспензии
гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Глазные капли.
МИКСТУРЫ
Общая характеристика микстур. Формы прописи
микстур: развернутая и полусокращенная.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 180,0 микстуры, состоящей из настоя корневища с
корнями валерианы (Valeriana) 1:30 с прибавлением 20,0
настойки пустырника (Leonurus). Назначить по 1 столовой
ложке на прием 4 раза в день.
2. 180,0 микстуры, состоящей из настоя корня
ипекакуаны (Ipecacuanha) 1 : 400 с прибавлением 0,2 кодеина
фосфата (Codeini phosphas) и по 4,0 нашатырно-анисовых
капель (Liquor Ammonii anisatus) и натрия гидрокарбоната
(Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 столовой ложке
4 раза в день.
3. 25,0 микстуры, состоящей из 1 части экстракта
боярышника (Crataegus) жидкого, 2 частей настойки ланды-
11

ша (Convallaria) и 2 частей настойки валерианы
(Valeriana) с прибавлением 0,1 ментола (Mentholum). Назначить
по 25 капель 2—3 раза в день.
4. 180,0 микстуры, состоящей из настоя травы
горицвета (Adonis vernalis) 1 :30 с прибавлением 6,0 натрия
бромида (Natrii bromidum) и 0,2 кодеина фосфата (Со-
deini phosphas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза
в день.
5. 180,0 микстуры, состоящей из настоя травы
пустырника (Leonurus) 1:30 с прибавлением 6,0 настойки
ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana)
поровну, калия бромида (Kalii bromidum) по 0,5 и барбита-
ла-натрия (Barbitalum-natrium) по 0,2 на прием. Назначить
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
6. 200,0 микстуры, состоящей из отвара коры крушины
(Frangula) и 20,0 натрия сульфата (Natrii sulfas).
Назначить по 1 столовой ложке утром и вечером.
7. 180,0 микстуры, содержащей кофеина-бензоата
натрия (Coffeinum-natrii benzoas) по 0,05 на прием, калия
бромида (Kalii bromidum) и натрия бромида (Natrii
bromidum) по 0,3 на прием. Назначить по 1 столовой ложке
3 раза в день.
8. 200,0 микстуры, состоящей из настоя травы
термопсиса (Thermopsis) 1 : 400 с прибавлением 2% нашатырно-
анисовых капель (Liquor Ammonii anisatus) и 3% натрия
гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1
столовой ложке 4 раза в день.
9. 10,0 микстуры, содержащей 0,5% пилокарпина
гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum) и0,25% физостигмина
салицилата (Physostigmini salicylas). Отпустить в темной
склянке. Назначить по 1—2 капли в больной глаз 3 раза
в день.
10. 10,0 микстуры, содержащей 0,57о раствор дикаина
(Dicainum) с добавлением 5 капель 0,17о раствора
адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для
поверхностной анестезии в глазной практике.
11.200,0 микстуры, содержащей 2% пепсина (Pepsi-
num) и 6,0 кислоты хлористоводородной разведенной (Aci-
dum hydrochloricum dilutum). Назначить по 1 столовой
ложке во время еды.
12. 10,0 микстуры, содержащей 2% раствор кислоты
борной (Acidum boricum) с прибавлением 0,02 димедрола
(Dimedrolum). Назначить по 1 капле в больной глаз 2
раза в день.
12

13. 30,0 микстуры, содержащей 4,0 5% спиртового
раствора йода (lodum), 6,0 танина (Tanninum) и 20,0
глицерина (Glycerinum). Для смазывания десен.
14. 10,0 микстуры, состоящей из раствора натрия
хлорида изотонического 0,9% (Solutio Natrii chloridi isotonica
0,9 7o) с содержанием в 1 мл 25 000 ЕД бензилпенициллина
калиевой соли (Benzylpenicillinum-kalium). Назначить по 2
капли в больной глаз 6 раз в день.
15. 10,0 микстуры на масле персиковом (Oleum Persi-
corum) с содержанием 0,015 димедрола (Dimedrolum), 0,15
эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum) и трех
капель масла мяты перечной (Oleum Menthae piperitae).
Назначить по 3 капли в нос 4 раза в день.
16. 10,0 микстуры, содержащей 0,1% атропина
сульфата (Atropini sulfas) и 2% папаверина гидрохлорида (Ра-
paverini hydrochloridum). Назначить по 10 капель 2 раза
в день.
17. 200,0 микстуры, содержащей 3% натрия бромида
(Natrii bromidum), 6,0 настойки валерианы (Valeriana) и
0,57о барбитала-натрия (Barbitalum-natrium). Назначить
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Контрольные задания по жидким лекарственным формам
(отметить правильно выписанный рецепт; в остальных
вариантах указать ошибки)
I. Выписать раствор «атрия салицилата на 4 дня с
таким расчетом, чтобы больной получал на прием 1,0 натрия
салицилата. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
1. Rp.: Natrii salicylatis 12,0—180,0 2. Rp.: Solutionis Natrii salicylatis
Aquae destillatae ad 180,0 12,0
M. D. S. По 1 столовой Aquae destillatae ad 180,0
ложке 3 раза в день. М. D. S. По 1 столовой
ложке 3 раза в день.
3. Rp.: Natrii salicylatis 12,0 4. Rp.: Natrii salicylatis 12,0
Aquae destillatae ad 180,0 Aquae destillatae ad 180,0
D. S. По 1 стеловой ложке М. D. S. По 1 столовой
3 раза в день. ложке 3 раза в день.
II. Выписать 50,0 10% масляного раствора камфоры.
Для втирания в область пораженного сустава.
Ь Rp.: Solutionis Camphorae 2. Rp.: Solutionis Camphorae oleosae
10%—50,0 10%—50,0
D. S. Для втирания в об- D. S. Для втирания в
область пораженного сустава. ласть пораженного сустава.
13

3. Rp.: Camphorae oleosaelO%—50,0 4. Rp.: Solutionis Camphorae oleosae
D. S. Для втирания в об- 50,0
ласть пораженного сустава. D. S. Для втирания в
область пораженного сустава.
III. Выписать 10,0 2% спиртового раствора
бриллиантового зеленого. Для смазывания пораженных участков
кожи.
1. Rp.: Solutionis Viridis nitentis 2. Rp.: Solutionis Viridis nitentis
spirituosae 2%—10,0 2%~10,0
D. S. Для смазывания пора- D. S. Для смазывания по-
женных участков кожи. . раженных участков кожи.
3. Rp.: Viridis nitentis spirituosae
2%—10,0
D. S. Для смазывания
пораженных участков кожи.
4. Rp.: Solutionis Viridis nitentis
spirituosae 2%—10,0
M. D. S. Для смазывания
пораженных участков
кожи.
IV. Выписать 500,0 официнального раствора аммиака.
Для хирургического отделения.
Rp.: Solutionis Ammonii caustici
10%—500,0
D. S. Для хирургического
отделения.
2. Rp.: Solutionis Ammonii caustici
500,0
M. D. S. Для
хирургического отделения.
3. Rp.: Ammonii caustici 500,0 4. Rp.: Solutionis Ammonii caustici
D. S. Для хирургического 500,0
отделения. D. S. Для хирургического
отделения.
V. Выписать 200,0 настоя из корня ипекакуаны 1 : 400.
Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
1. Rp.: Infusi Ipecacuanhae 2. Rp. Radicis Ipecacuanhae 0,5
0,5—200,0 Aquae destillatae ad 200,0
D. S. По 1 столовой ложке М. D. S. По 1 столовой
3 раза в день. ложке 3 раза в день.
3. Rp.: Infusi radicis Ipecacuanhae 4. Rp.: Radicis Ipecacuanhae
0,5—200,0 0,5—200,0
D. S. По 1 столовой ложке D. S. По 1 столовой ложке
3 раза в день. 3 раза в день.
VI. Выписать 200,0 отвара из 30,0 коры дуба.
Назначить для полоскания.
1. Rp.: Corticis Quercus 30,0—200,0 2. Rp.: Decocti corticis Quercus
D. S. Для полоскания. 30,0—200,0
D. S. Для полоскания.
3. Rp.: Decocti Quercus 30,0—200,0
D. S. Для полоскания.
4. Rp.: Decocti corticis Quercus 200,0
D. S. Для полоскания.
14

VII. Выписать 10,0 настойки
10 капель 2 раза в день.
1. Rp.: Tincturae foliorum Belladon- 2.
пае 10,0
D. S. По 10 капель 2 раза
в день.
Красавки. Назначить по
Rp.: Belladonnae 10,0
D. S. По 10 капель 2 раза
в день.
3. Rp.: Tincturae Belladonnae 10,0
D. S. По 10 капель 2 раза
в день.
4. Rp.: Tincturae Belladonnae
1:10—10,0
D. S. По 10 капель 2 раза
в день.
VIII. Выписать 20,0 экстракта 'калины жидкого.
Назначить по 20 капель 3 раза в день.
2.
1. Rp.: Extract! Viburni 20,0
D. S. По 20 капель 3 раза
в день.
Rp.: Vitmrni fluidi 20,0
D. S. По 20 капель 3 раза
в день.
3. Rp.: Extracti Viburni fluidi 20,0
D. S. По 20 капель 3 раза в день.
IX. Выписать 100,0 эмульсии из 30,0 рыбьего жира
трескового. Назначить по 1 десертной лол<ке 3 раза в день.
1. Rp.: Olei jecoris Aselli 30,0
Gelatosae 15,0
Aquae destillatae ad 100,0
M. D. S. По 1 десертной
ложке 3 раза вдень.
2. Rp.: Olei jecoris Aselli 30,0
Aquae destillatae ad 100,0
M. f. emulsum
D. S. По 1 десертной
ложке 3 раза в день.
Rp.: Olei jecoris Aselli 30,0
Gelatosae 15,0
Aquae destillatae ad 100,0
M. f. emulsum
D. S. По 1 десертной
ложке 3 раза в день.
4. Rp.: Olei jecoris Aselli 30,0
Gelatosae 15,0
M. f. emulsum
D. S. По 1 десертной
ложке 3 раза в день.
X. Выписать 180,0 микстуры, содержащей кофеина-бен-
зоата натрия по 0,05 и амидопирина по 0,2 на прием.
Назначить по 1 столовой ложке 2 раза в день.
1. Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 0,05
Amidopyrini 0,2
Aquae destillatae ad 180,0
M. D. S. По 1 столовой
ложке 2 раза в день.
2. Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 0,6
Amidopyrini 2,4
|- Aquae destillatae ad 180,0
M. D. S. По 1 столовой
ложке 2 раза в день.
3. Rp.: Coffeini-natrii benzoatis
0,6—180,0
Amidopyrini 2,4
Aquae destillatae ad 180,0
M\ D. S. По 1 столовой
ложке 2 раза в день.
4. Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 0,6
Amidopyrini 2,4
М. D. S. По 1 столовой
ложке 2 раза в день.
15

XL Выписать 200,0 микстуры, состоящей из настоя
травы пустырника 1 : 10 с прибавлением 1% этаминала-нат-
рия и 3% калия бромида. Назначить по 1 столовой ложке
3 раза в день.
1. Rp.: Infusi herbae Leonuri 2. Rp.: Infusi herbae Leonuri
20,0—200,0 20,0—200,0
Aethaminal-natrii 1% AethaminaH-nairii 2,0
Kalii bromidi 3% Kalii bromidi 6,0
M. D. S. По 1 столовой М. D. S. По 1 столовой
ложке 3 раза в день. ложке 3 раза в день.
3. Rp.: Infusi Leonuri 20,0—200,0 4. Rp.: Herbae Leonuri 20,0
AethaminaH-natrii 2,0 Aethaminali-natrii 2,0
Kalii bromidi 6,0 Kalii bromidi 6,0
M. D. S. По 1 столовой Aquae destillatae ad 200,0
ложке 3 раза в день. М. D. S. По 1 столовой
ложке 3 раза в день.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
Основные требования, предъявляемые к лекарственным
формам для инъекций. Формы выпуска. Методы
стерилизации лекарственных форм для инъекций.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 500,0 стерильного изотонического 0,9% раствора
натрия хлорида (Natrii chloridum). Назначить 500 мл
подкожно.
2. 20 ампул, содержащих по 2,0 1% раствора дитилина
(Dithylinum). Назначить по 2 мл внутривенно.
3. 10 ампул, содержащих по 1,0 50% раствора
анальгина (Analginum). Назначить по 1 мл внутримышечно.
4. 6 ампул, содержащих по 0,3 миарсенола (Myarseno-
lum). Для внутримышечного введения. Перед
употреблением содержимое ампулы растворить в 2 мл воды для
инъекций.
5. 6 ампул, содержащих по 1,0 0,1% раствора эстрадно--
ла дипропионата (Oestradioli dipropionas) в масле.
Назначить по 1 мл в мышцу 2 раза в неделю.
6. 6 ампул, содержащих по 1,0 0,03% раствора конвал-
лятоксина (Convallatoxinum). Назначить по 0,5 мл в 20 мл
20% стерильного раствора глюкозы. Вводить в вену.
7. 6 флаконов, содержащих по 10 ЕД кортикотропина
(Corticotropinum). Назначить по 10 ЕД внутримышечно.
Перед употреблением содержимое флакона растворить в
1 мл воды для инъекций.
16

8. 6 флаконов, содержащих по 600 000 ЕД бициллина-3
(Bicillinum-3). Назначить внутримышечно по 600 000 ЕД
один раз в 5—6 дней. Перед употреблением содержимое
флакона растворить в 2 мл воды для инъекций.
9. 10 ампул, содержащих по 2,0 5% раствора пентами-
на (Pentaminum). Назначить по 2 мл 2 раза в день.
Вводить под кожу.
10. 10,0 стерильного раствора скополамина
гидробромида (Scopolamini hydrobromidum) в такой концентрации,
чтобы при введении по 1 мл больной получал 0,0004
скополамина гидробромида. Назначить по 1 мл подкожно.
11. 10 ампул, содержащих по 10,0 10% раствора
кальция глюконата (Calcii gluconas). Назначить по 10 мл в
мышцу.
12. 6 ампул, содержащих по 1,0 новогаленова
препарата дигицилена (Digicilenum). Назначить внутримышечно
по 1 мл 1 раз в день.
13. 10 ампул, содержащих по 2,0 2% раствора папаве-
рина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum).
Назначить по 1—2 мл под кожу.
14. 20 ампул, содержащих по 1,0 раствора
цианокобаламина (Cyanocobalaminum) в такой концентрации, чтобы
при внутримышечном введении по 1 мл больной получал
0,0002 цианокобаламина. Назначить по 1 мл внутримышечно
1 раз в день.
15. 2 флакона, содержащих по 5,0 (40 ЕД в 1,0)
суспензии цинк-инсулина кристаллического (Zinc-insulinum сгу-
stallisatum). Назначить под кожу по 20 ЕД 1 раз в сутки.
16. 6 флаконов, содержащих по 1,0 тиопентала-натрия
(Thiopentalum-natrium). Для внутривенного введения.
Предварительно растворить в 50 мл воды для инъекций.
17. 10 ампул, содержащих по 10,0 25% раствора магния
сульфата (Magnesii sulfas). Назначить по 10 мл
внутримышечно.
18. 10 ампул, содержащих по 5,0 0,5% раствора
аминазина (Aminazinum). Назначить по 5 мл внутримышечно.
Перед употреблением содержимое ампулы развести в 5 мл
0,5% стерильного раствора новокаина.
19. 6 флаконов, содержащих по 5,0 2,5% суспензии
гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Для введения
в полость пораженного сустава по 3—5 мл 1 раз в неделю.
20. 6 ампул, содержащих по 1,0 17о раствора галан-
тамина гидробромида (Galanthamlni hydrobromidum).
Назначить по 0,5 мл под кожу 2 раза в день.
2-960 17

21. 10 флаконов, содержащих по 0,1 циклофосфана
(Cyclophosphanum). Назначить 'внутримышечно по 0,1 2
раза в неделю. Перед употреблением содержимое флакона
растворить в 5—10 мл воды для инъекций.
Контрольные задания по лекарственным формам для инъекций
(отметить правильно выписанный рецепт; в остальных вариантах
указать ошибки)
I. Выписать 500,0 5% раствора глюкозы. Назначить для
подкожного введения.
1. Rp.: GIucosi.5%—500,0
D. S. Для подкожного
введения.
3. Rp.: Solutionis Glucosi5%-500,0
Sterilisetur!
D. S. Для подкожного
введения.
2. Rp.: SolutionisGIucosi5%-500,0
D. S. Для подкожного
введения.
4. Rp.: Solutionis Glucosi 500,0
Sterilisetur!
D. S. Для подкожного
введения.
II. Выписать 10 ампул, содержаш.их по 10,0 10%
раствора кальция хлорида. Назначить по 10 мл 1 раз в день
внутривенно.
1. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 2. Rp.: Solutionis
10%—10,0
D. t. d. N. 10
S. Вводить внутривенно по
10 мл 1 раз в день.
Calcii chloridi
10%-10,0
D. t. d. N. 10 in amprllis
S. Вводить внутривенно по
10 мл 1 раз в день.
3. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно по
10 мл 1 раз в день.
4. Rp.: Calcii chloridi 10%—10,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно по
10 мл 1 раз в день.
III. Выписать 10 ампул, содержащих по 2,0 20%
раствора камфоры в масле. Назначить для подкожного
введения по 2 мл 2 раза в день.
1. Rp.: Solutionis
3. Rp.:
Camphorae
20%—2,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить под кожу по
2 мл 2 раза в день.
Solutionis Camphorae oleosae
20%~2,0
Sterilisetur!
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить под кожу по
2 мл 2 раза в день.
2. Rp.: Solutionis Camphorae oleosae
20%—2,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить под кожу по
2 мл 2 раза в день.
4. Rp.: Solutionis Camphoraeoleosae
20%-2,0
D. t. d. N. 10
S. Вводить под кожу по
2 мл_2 раза в день.
J8

IV. Выписать 10 ампул, содержащих по 1,0
новогаленова препарата диланизида. Назначить для внутривенного
введения по 1 мл в 20 мл 40% стерильного раствора
глюкозы.
1. Rp.: Solutionis Dilanisidi 1,0
D. t. d. N. 10 inampullis
S. Вводить внутривенно по
1 мл в 20 мл 40%
стерильного раствора
глюкозы.
3. Rp.: Dilanisidi 1,0
Sterilisetur!
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно по
1 мл в 20 мл 40%
стерильного раствора
глюкозы.
V. Выписать 10 ампул, содержащих по 0,3 новарсеиола.
Назначить по 0,3 один раз в 3 дня. Вводить внутривенно,
предварительно растворив в 2 мл воды для инъекций.
2. Rp.: Dilanisidi 1,0
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно по
1 мл в 20 мл 40%
стерильного раствора
глюкозы.
4. Rp.: Dilanisidi 1,0
D. t. d. N. 10
S. Вводить^ внутривенно по
1 мл в 20 ^мл 40%
стерильного раствора
глюкозы.
1. Rp.: Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 10
S. Содержимое ампулы
вводить внутривенно I раз
в 3 дня, предварительно
растворив в 2 мл воды
для инъекций.
3. Rp.: Solutionis Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы
вводить внутривенно 1 раз
в 3 дня, предварительно
растворив в 2 мл воды
для инъекций.
2. Rp.: Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы
вводить внутривенно 1 раз
в 3 дня, предварительно
растворив в 2 мл воды
для инъекций.
4. Rp.: Novarsenoli 0,3
Steriliseturl
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы
вводить внутривенно 1 раз
в 3 дня, предварительно
растворив в 2 мл воды
для инъекций.
VI. Выписать 10 флаконов, содержащих по 0,25
стрептомицина сульфата. Вводить внутримышечно по 0,25,
предварительно растворив в 2 мл 0,25% стерильного раствора
новокаина, 4 раза в сутки.
1. Rp.: Streptomysini sulfatis 0,25
D. t. d. N. 10 in flaconis
S. Содержимое флакона
растворить в 2 мл 0,25%
стерильного раствора
новокаина. Вводить внутри-
* мышечно 4 раза в сутки.
2. Rp.: Solutionis Streptomycini
sulfatis 0,25
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона
растворить в 2 мл 0,25%
стерильного раствора
новокаина. Вводить
внутримышечно 4 раза в сутки.
19

3. Rp.: Strepfomycini sulfatis 0,25 4. Rp/. Sfreplomycini sulfatis 0,25
D. t. d. N. 10 Steriliseturl
S. Содержимое флакона D. t. d. N. 10
растворить в 2 мл 0,25% S. Содержимое флакона
стерильного раствора но- растворить в 2 мл 0,25%
вокаина. Вводить внутри- стерильного раствора но-
мышечно 4 раза в сутки. вокаина. Вводить
внутримышечно 4 раза в сутки.
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
МАЗИ, ПАСТЫ, ЛИНИМЕНТЫ
(Л<ИДКИЕ МАЗИ)
Общая характеристика мазей. Мазевые основы. Формы
прописи мазей: развернутая и сокращенная. Способы
обозначения их концентрации. Официнальные мази.
Приготовление мазей. Состав и применение паст. Отличие их от
мазей. Использование индифферентных порошков при
изготовлении паст. Отличие линиментов от мазей. Формы прописи
линиментов.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 10,0 мази, содержащей 1% тетрациклина
гидрохлорида (Tetracyclini hydrochlorldum). Глазная мазь.
2. 30,0 мази, содержащей 0,5% преднизолона (Predni-
solonum). Для смазывания пораженных участков кожи.
3. 25,0 мази на вазелине и ланолине поровну,
содержащей 0,5% декамина (Decaminum). Для втирания в
пораженные участки кожи.
4. 25,0 мази, содержащей по 100 000 ЕД нистатина (Ny-
statinum) в каждом грамме. Для нанесения на
пораженные участки кожи.
5. 100,0 мази, содержащей по 10% резорцина (Resorci-
num) и кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Для
нанесения на пораженные участки кожи.
6. 50,0 пасты на нафталанной мази (Unguentum
Naphthalani), содержащей 20% серы осажденной (Sulfur
praecipitatum). Для нанесения на пораженные участки
кожи.
7. 50,0 пасты на вазелине и ланолине (поровну),
содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на
пораженные участки кожи.
20

8. 50,0 жидкой мази, состоящей из равных количеств
масла беленного (Oleum Hyoscyami) и хлороформа (СЫо-
roformium) с добавлением 1,0 ментола (Mentholum). Для
втирания в область пораженного сустава.
9. 25,0 официнальной мази стрептоцидовой (Unguen-
tum Streptocidi). Для нанесения на пораженные участки
кожи.
10. 50,0 официнальной мази ксероформной (Unguentum
Xeroformii). Для нанесения на пораженные участки кожи.
11. 20,0 10% линимента синтомицина (Synthomycinum).
Для нанесения на пораженные участки кожи.
СУППОЗИТОРИИ!
Общая характеристика суппозиториев. Ректальные и
вагинальные суппозитории. Вещества, применяемые в
качестве основ для их изготовления. Варианты прописи
суппозиториев. Изготовление суппозиториев.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,3
эуфиллина (Euphyllinum). Назначить по 1 суппозиторию
2 раза в день.
2. 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,015
экстракта опия (Opium) сухого. Назначить по 1
суппозиторию 2 раза в день.
3. 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 дер-
матола (Dermatolum). Назначить по 1 суппозиторию 2
раза в день.
4. 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,3
осарсола (Osarsolum), борной кислоты (Acidum boricum)
и глюкозы (Glucosum). Назначить по 1 суппозиторию 2
раза в день.
5. 10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,2
ихтиола (Ichthyolum). Назначить по 1 суппозиторию на
ночь.
6. 10 офицпнальных ректальных суппозиториев «Ану-
зол» («Anusolum»). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза
в день.
Snppositorium (лат.) — мыльце, свеча.
21

Контрольные задания по мягким лекарственным формам
(отметить правильно выписанный рецепт; в остальных вариантах
указать ошибки)
I. Выписать 20,0 мази, содержащей 2,57о
гидрокортизона. Для нанесения на пораженные участки кожи.
1. Rp.: Hydrocortisonij 0,5—20,0 2. Rp.:^Hydrocortisoni 0,5
М. f. unguentum Vaselini ad 20,0
D. S. Наносить на поражен- М. D. S. Наносить на пора-
^ ные участки кожи. женные участки кожи.
3. Rp.: Hydrocortisoni 0,5
Vaselini ad 20,0
М. f, unguentum
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
II. Выписать 10,0 мази на ланолине и вазелине в
соотношении 1 : 9, содержащей 20% сульфацила-натрия.
Глазная мазь.
1. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0 2. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0—10,0
Lanolini 0,8 M. f. unguentum
Vaselini ad 10,0 D. S. Глазная мазь.
М. D. S. Глазная мазь.
3. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0
Lanolini 0,8
Vaselini ad 10,0
M. f. unguentum
D. S. Глазная мазь.
III. Выписать 25,0 мази, содержащей 0,2% фурацилина.
Для нанесения на пораженные участки кожи.
1. Rp.: Unguenti Furacilini 25,0 2. Rp.: UnguentijiJFuracilini
^D. S. Наносить на поражен- 0,2%—25,0
ные участки кожи. D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
J 3. Rp.: Furacilini 0,2%—25,0
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
IV. Выписать 100,0 пасты на ланолине, содержащей
5% анестезина. Для нанесения на пораженные участки
кожи.
1. Rp.: Anaesthesini 5,0 2. Rp.: Anaesthesini 5,0
Lanolini ad 100,0 Amyli 5,0
M. f. pasta Lanolini ad 100,0
D. S. Наносить на поражен- М. f. pasta
ные участки кожи. D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
22

3. Rp.: Anaesthesini 5,0
Amyli 25,0
Lanolini ad 100,0
M. f. pasta
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
Rp.: Anaesthesini 5,0
Amyli 25,0
Lanolini ad 100,0
M. D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
V. Выписать 30,0 5% жидкой мази стрептоцида,
нанесения на пораженные участки кожи.
Для
Rp.; Streptocidi 5%—30,0
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
2. Rp.: Linimenti Streptocidi 30,0
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
3. Rp.: Linimenti Streptocidi 5%—30,0
D. S. Наносить на
пораженные участки кожи.
VI. Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержа-
пдих по 0,01 омнопона. Назначить по 1 суппозиторию 2
раза в день.
1. Rp.: Omnoponi 0,01
Olei Cacao 3,0
М. f. suppositorium rectale
S. По 1 суппозиторию 2
раза в день.
3. Rp.: Omnoponi 0,1
Olei Cacao 30,0
M. f. suppositorium rectale
D. t. d. N. 10
S. По 1 суппозиторию 2
раза в день.
2. Rp.: Omnoponi 0,01
Olei Cacao 3,0
M. f. suppositorium rectale
D. t. d. N. 10
S. По 1 суппозиторию 2
раза в день.
4. Rp.: Omnoponi 0,01
Olei Cacao 3,0
M. f. suppositoria rectalia
N. 10
D. S. По 1 суппозиторию
2 раза в день.
VII. Выписать 6 вагинальных суппозиториев,
содержащих по 0,1 трихомонацида. Назначить по 1 суппозиторию
2 раза в день.
1. Rp.: Trichomonacidi 0,1 2.
Olei Cacao q. s.
ut f. suppositoria
vaginalia N. 6
D. S. По 1 суппозиторию
2 раза в день.
Rp.: Trichomonacidi 0,1
Olei Cacao q. s.
D. t. d. N. 6
S. По 1 суппозиторию
2 раза в день.
3. Rp.: Trichomonacidi 0,1
Olei Cacao q. s.
ut f. suppositorium
vaginale
D. t. d. N. 6
S. По 1 суппозиторию
2 раза в день.
23

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
ПОРОШКИ
Общая характеристика порошков. Простые и сложные,
разделенные и неразделенные порошки, порошки для
внутреннего и наружного применения. Порошки из
растительного сырья. Вес порошков для назначения внутрь.
Выписывание порошков в капсулах. Различные виды капсул.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 100,0 бария сульфата для рентгеноскопии (Barii
sulfas pro roentgeno). Для рентгеноскопии желудка и
кишечника.
2. Порошок, содержащий 10,0 дерматола (Dermatolum)
и 50,0 цинка окиси (Zinci oxydum). Присыпка.
3. 30,0 магния окиси (Magnesii oxydum). Назначить по
72 чайной ложки 2 раза в день.
4. 30 порошков хлоракона (Chloraconum) по 0,6.
Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
5. 6 порошков, содержащих по 0,005 текодина (Theco-
dinum) и 0,2 натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbo-
nas). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
6. 6 порошков дикумарина (Dicumarinum) по 0,05.
Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
7. 12 порошков корня ревеня (Rheum) по 0,6. Назначить
по 1 порошку на ночь.
8. 10 порошков, содержащих по 0,02 папаверина
гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и по 0,3 темисала
(Themisalum). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.
9. 24 порошка, содержащих по 0,025 пиридоксина (Ру-
ridoxinum) и по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum).
Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
10. 20 желатиновых капсул, содержащих по 0,25 окса-
циллина (Oxacillinum). Назначить по 2 капсулы 4 раза в
день.
11. 10 порошков, содержащих по 0,25 бромкамфоры
(Bromcamphora) и 0,1 хинидина сульфата (Chinidini
sulfas) в облатках. Назначить по 1 облатке 2 раза
в день.
24

ТАБЛЕТКИ
Общая характеристика таблеток. Варианты прописи
таблеток. Принципы изготовления. Определение
пригодности таблеток.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 20 таблеток прозерина (Proserinum) по 0,015.
Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
2. 10 таблеток ртути дихлорида (Hydrargyri dichlori-
dum) по 0,5. Для мытья рук (2 таблетки развести в 1 л
воды).
3. 10 таблеток фуразолидона (Furazolidonum) по 0,05.
Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
4. 100 таблеток преднизолона (Prednisolonum) по 0,005.
Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
5. 50 таблеток резерпина (Reserpinum) по 0,00025.
Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
6. 10 таблеток неомицина сульфата (Neomycini sulfas)
по 0,1. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
7. 40 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по
0,0005. Назначить но 1 таблетке под язык.
8. 10 таблеток димедрола (Dimedrolum) по 0,03.
Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
9. 10 таблеток целанида (Celanidum) по 0,00025.
Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
10. 10 таблеток левомицетина (Laevomycetinum) по 0,5.
Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.
11. 12 таблеток, содержащих по 0,005 тиамина бромида
(Thiamini bromidum), 0,002 рибофлавина (iRiboflavinum) и
0,01 кислоты никотиновой (Acidum nicotinicum). Назначить
по 1 таблетке 3 раза в день.
12. 6 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amido-
pyrinum), 0,03 кофеина (Coffeinum) и 0,02 фенобарбитала
(Phenobarbitalum). Назначить по 1 таблетке при головной
боли.
13. 30 таблеток хлорацизина (Chloracizinum) по 0,015,
Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
14. 10 таблеток эритромицина (Erythromycinum) по
0,25. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
15. 10 таблеток «Кордигит» («Cordigitum»). Назначить
по 1 таблетке 2 раза в день.
25

ДРАЖЕ
Общая характеристика драже. Их преимущества перед
другими твердыми лекарственными формами.
Выписывание драже.
Задания для самостоятельной подготовки
Выписать в рецептах:
1. 20 драже диазолина (Diazolinum) по 0,05. Назначить
по 1 драже 2 раза в день.
2. 30 драже, содержащих по 0,025 рутина (Rutinum) и
по 0,05 кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum).
Назначить по 1 драже 2 раза в день.
ПИЛЮЛИ
Общая характеристика пилюль. Их назначение.
Вещества, применяемые в качестве основы для изготовления
пилюль. Прописи пилюль. Их приготовление. Недостатки
пилюль как лекарственной формы.
Задания для самостоя! ельнон подготовки
Выписать в рецептах:
1. 30 пилюль, содержащих по 0,001 стрихнина нитрата
(Strychnini nitras). Назначить по 1 пилюле 2 раза в день.
2. 60 пилюль, содержащих по 0,0005 атропина сульфата
(Atropini sulfas). Назначить по 1 пилюле 3 раза в день.
Контрольные задания по твердым лекарственным формам
(отметить правильно выписанный рецепт; в остальных вариантах
указать ошибки)
I. Выписать 10 порошков барбитала по 0,3. Назначить
по 1 порошку на ночь.
. Rp.: Barbitali 0,3 2. Rp.: Pulveris Barbital! 0,3
D. t. d. N. 10 D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку на ночь. S. По 1 порошку на ночь,
3. Rp.: Barbitali 0,3 4. Rp.: Barbitali 0,3
D. t. d. N. 10 in pulvis D. S. По 1 порошку на ночь,
S. По 1 порошку на ночь.
П. Выписать 20 порошков, содерлсащих по 0,03 рутина.
Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
I. Rp.: Rutin! 0,03 2. Rp.: Rutin! 0,03
Sacchar! 0,3 Sacchari 0,3
D. t. d. N. 20 !n pulvis D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза S. По 1 порошку 3 раза
в день. в день.

3. Rp.: Rufini 0,03
M. f. pulvis
D. t. d, N. 20
S. По 1 порошку 3 раза
в день.
4. Rp.: Rutin! 0,03
Sacchari 0,3
М. f. pulvis
D. f. d. N. 20
S. По 1 порошку^ 3 раза
в день.
III. Выписать 12 порошков листьев наперстянки по 0,05.
Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
1. Rp.
3. Rp.
IV. Выписать 10 облаток, содержащих по 0,03 хиниди-
на сульфата. Назначить по 1 облатке 3 раза в день.
Foliorum Digifalis
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку
в день.
Pulveris foliorum
Digitalis 0,05
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку
в день.
0,05
3 раза
3 раза
2. Rp.
4, Rp.:
: Foliorum Digifalis 0,05
D. t. d. N. 12 in pulvis
S. По 1 порошку [3 раза
в день.
; Pulveris Digifalis 0,05
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза
в день.
1. Rp.: Chinidini sulfatis 0,03
Sacchari 0,2J
M. f. pulvis
D. f. d. N. 10 in oblatis
[S. По 1 облатке 3 раза в
день.
2. Rp.: Chinidini sulfafis 0.03
D. t. d. N. 10 in oblatis
|[S. По 1 облатке 3 раза в
день.
3. Rp.: Chinidini sulfafis 0,03
D. t. d. N. 10
S. По 1 облатке 3 раза в
день.
4. Rp.: Pulveris Chinidini
sulfatis 0,03
D. t. d. N. 10 in oblatis
[S. По 1 облатке 3 раза в
день.
V. Выписать 15 желатиновых эластичных капсул,
содержащих по 1,0 касторового масла. Назначить все
капсулы на один прием (в течение 30 минут).
1. Rp.: Olei Ricini 1,0
D. t. d. N. 15
S. Принять все капсулы в
течение 30 минут.
2. Rp.: 01ei|Ricini 15,0
D. t. d. N. 15 in capsulis
gelatinosis elasticis
S. Принять все капсулы
в^течение 30 минут.
3. Rp.: Olei Ricini 1,0
D. t. d. N. 15 in capsulis
gelatinosis elasficis
S. Принять все капсулы в
течение 30 минут*
27

VI. Выписать 10 таблеток промедола по 0,025.
Назначить по 1 таблетке при болях.
1. Rp.: Promedoli 0,025 2. Rp.: Promedoli 0,025
Sacchari 0,3 D. t. d. N. 10 in tabulettis
D. t. d. N. 10 in fabuleltis S. По 1 таблетке при болях.
S. По 1 таблетке при болях.
3. Rp.: Promedoli 0,025
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке при болях.
VII. Выписать 50 таблеток рибофлавина по 0,002.
Назначить 'ПО 1 таблетке 2 раза в день.
1. Rp.: Tabulettae Riboflavini 0,002 2. Rp.: Tabulettae
D. t. d. N. 50 Riboflavini 0,002 N. 50
S. По 1 таблетке 2 раза D. S. По 1 таблетке 2 раза
в день. в день.
3. Rp.: Riboflavini 0,002
D. t. d. N. 50
S. По 1 таблетке 2 раза
в день.
VIII. Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,25
кислоты ацетилсалициловой и 0,05 кофеина. Назначить по
1 таблетке при головной боли.
1. Rp.: Acidi acethylsalicylici 0,25 2. Rp.: Acidi acethylsalicylici 0,25
Coffeini 0,05 Coffeini 0,05
D. «. d. N. 10 D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке при го- [ S. По 1 таблетке при
головной боли. ловной боли.
3. Rp.: Acidi acethylsalicylici 2,5
Coffeini 0,5
D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке при
головной боли.
IX. Выписать 20 драже, содержащих но 0,01 апрессина.
Назначить по 1 драже 2 раза в день.
1. Rp.: Apressini 0,01 2. Rp.: Apressini 0,01
D. t. d. N. 20 in dragee D. t. d. N. 20
S. По 1 драже ^ 2 раза S. По 1 драже 2 раза
в день. " в день.
3. Rp.: Dragee Apressini 0,01
D. t. d. N. 20
S. По 1 драже 2 раза
9 Ден!Е,.

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Понятие о лекарственном веществе и яде.
Пути введения лекарственных веществ в организм.
Значение путей введения для скорости, силы и характера
фармакологического эффекта. Всасывание лекарственных
веществ с места введения. Основные механизмы всасывания.
Факторы, влияющие на всасывание веществ.
Распределение лекарственных веществ в организме,
биотрансформация и пути выведения.
Основные принципы действия лекарственных
препаратов: физический, химический, физико-химический.
Конкурентный механизм действия веществ; влияние на
активность ферментов.
Реакция живой протоплазмы на химические соединения
(Н. Е. Введенский, Д. И. Насонов).
Виды действия лекарственных средств: местное,
рефлекторное, резорбтивное, избирательное и протоплазматиче-
ское (общеклеточное), основное и побочное, прямое и
косвенное, обратимое и необратимое.
Условия, влияющие на действие фармакологических
веществ в организме. Химическая структура и
физико-химические свойства. Значение растворимости в воде и
липоидах, летучести, степени диссоциации, стереоизомерии.
Значение пола и возраста для действия фармакологических
средств. Зависимость фармакологического эффекта от
состояния организма (Н. П. Кравков, М. П. Николаев).
Индивидуальная чувствительность к лекарственным
веществам. Идиосинкразия. Зависимость эффекта от количества
действующего вещества, его концентрации и времени
действия. Понятие о дозах. Дозы: средняя и высшая
терапевтические, разовая, суточная, курсовая, дробная.
Терапевтическая широта. Токсичность лекарственных веществ. Тера-
тогенность.
Единицы действия лекарственных препаратов. Сущность
биологической стандартизации (К. Д. Саргин).

Изменение реакции организма на лекарственные
вещества при их повторных введениях. Понятие о привыкании»
лекарственной зависимости (пристрастии), тахифилаксии,
сенсибилизации. Кумуляция лекарственных веществ.
Комбинированное действие лекарственных веществ.
Синергизм (суммирование, потенцирование). Антагонизм и
его виды.
Виды отравлений ядами (бытовое, медицинское,
промышленное), острое и хроническое отравление. Понятие о
предельно допустимых дозах (концентрациях) токсических
веществ.
Влияние факторов внешней среды на развитие
токсического эффекта. Различные проявления токсического
действия химических веществ (поражение центральной
нервной системы, нарушение функций печени и почек,
угнетение кровотворения, гемолитическое действие,
угнетение активности тканевых ферментов и т. д.).
Канцерогенное действие химических соединений.
Экспериментальная работа
Опыт. 1. Значение путей введения лекарственных веществ^
Двум мышам одинакового веса вводят раствор магния
сульфата из расчета 1 г/кг (25% раствор): одной — через
рот, другой — под кожу. Наблюдают за изменением
поведения животных.
Аналогичный опыт можно проводить на кроликах (25%
раствор сульфата магния из расчета 1 г/кг
внутримышечно).
Опыт 2, Рефлекторное действие лекарственных веи^еств
а) Рефлекторное действие аммиака.
У человека наблюдают за частотой пульса и дыхания.
Затем осторожно дают вдыхать пары раствора аммиака.
Отмечают субъективные ощущения и рефлекторные
изменения пульса и дыхания.
б) Рефлекторное влияние аммиака на
дыхание и сердечную деятельность кролика.
У кролика регистрируют спирограмму и
электрокардиограмму. К носу кролика подносят вату, смоченную
раствором аммиака. Наблюдают за изменением дыхания и
деятельности сердца.
* Способы введения лекарственных веществ см. на рис. 1,
30

Рис. 1. Пути введения
лекарственных веществ.
Энтеральное введение ве«
ществ через катетер кроли«
ку (а), крысе (б), мыши (в).
Внутривенное введение ве«
ществ кролику (г), кры»
се (д}.

и
Рис. 1 (продолжение)м
Внутривенное введение веществ мыши (е). Внутрибрюшинное введение веществ
крысе {ж), мыши (з). Введение веществ в грудной лимфатический мешок
лягушки {и).

ПриЛ1ечание. Г1ри отсутствии регистрирующей аппаратуры за
деятельностью сердца и дыханием можно наблюдать по колебаниям
двух флажков разного цвета, укрепленных на двух длинных иглах.
Кролику, фиксированному на спине, одну из игл вкалывают в сердце
(четвертое межреберье слева), а другую — в диафрагму (справа от
мечевидного отростка).
Опыт 3. Местное действие лекарственных веществ
У кролика определяют роговичный рефлекс. В один глаз
закапывают 1—2 капли 0,25% раствора дикаина и через
1—2 минуты вновь определяют роговичный рефлекс на
обоих глазах. Отмечают скорость развития и длительность
анестезии.
Опыт 4. Резорбтивное действие лекарственных веи^еств
Лягушке в спинной лимфатический мешок вводят 0,6 мл
раствора стрихнина нитрата 1:5000. Наблюдают за
рефлекторной возбудимостью, появлением судорог, их характером.
Опыт 5. Значение растворимости лекарственных веществ
Двум крысам, не получавшим пищи в течение cytOK,
вводят через рот: одной 5 мл 30% раствора бария хлорида,
другой — такое же количество бария сульфата.
Наблюдают за состоянием животных.
Опыт 6. Значение концентрации лекарственных веществ
Слизистую оболочку желудка лягушки промывают
дистиллированной водой и просушивают фильтровальной
бумагой. Последовательно наносят на слизистую оболочку
кристалл серебра нитрата и по 1 капле 10%, 17о и 0,25%
раствора серебра нитрата. Наблюдают действие вещества
в различных концентрациях на слизистую оболочку
желудка.
Опыт 7. Влияние температуры на скорость действия яда
Трех лягушек одинакового веса помещают, в сосуды С
0,1% раствором стрихнина нитрата. В первом сосуде
температура раствора 30—35°, во втором — 18—20°
(комнатная температура), в третьем —4°. Отмечают время
наступления судорог у каждой из трех лягушек.
3-960 33

Опыт 8. Синергизм лекарственных веществ
Изолированную кишку кролика помещают в стаканчик
с питательной жидкостью (50 мл) и соединяют с
регистрирующим рычажком. Записывают нормальные сокращения
кишечника, после чего добавляют в стаканчик 1—2 капли
1% раствора ацетилхолина хлорида и снова записывают
сокращения кишечника. Заменяют питательный раствор
свежим'и добавляют к нему 1—2 капли 1% раствора про-
зерина. Затем в этот же раствор прибавляют 1—2 капли
1 % раствора ацетилхолина хлорида. Наблюдают за
характером изменения сокращений кишечника.
Аналогичный опыт можно провести на спинной мышце
пиявки (раствор ацетилхолина хлорида l:10-^ физостигми-
на салицилата 1:10-^).
Опыт 9. Антагонизм лекарственных веществ
а) Лягушку с разрушенным спинным мозгом
прикалывают к пластинке и обнажают сердце. После подсчета
числа сердечных сокращений за 1 минуту на сердце наносят
2—3 капли раствора карбахолина 1:25 000 и отмечают изме*
нение ритма сердечных сокращений. После остановки
сердца или резкого замедления ритма на сердце наносят 1—2
капли 0,1% раствора атропина сульфата и отмечают
изменение сердечной деятельности. Затем повторно наносят тот
же раствор карбахолина.
б) Кролику медленно вводят внутривенно 40% раствор
уретана в дозе 0,7 г/кг. Наступает наркоз. Затем рнутри-
венно вводят 10% раствор коразола (приблизительно 0,5—
1 мл) до появления первых признаков пробуждения.
в) Кролику медленно вводят внутривенно 25% раствор
магния сульфата (доза порядка 200 мг/кг) до наступления
наркоза. Затем внутривенно вводят 3% раствор кальция
хлорида (5—6 мл) до появления первых признаков
пробуждения.
Опыт 10. Антидотизм
В пробир1^у, содержащую 5 мл раствора ртути дихЛори-
да (сулемы) в концентрации 1:5000, добавляют 2 мл
противоядия при отравлении металлами (Antidotum metallo-
rum). Наблюдают образование осадка.
34

Задания по фармакодинамике*
/. Какой путь введения лекарственных веществ называют
энтеральным?
1. Через пищеварительный тракт. 2. Минуя
пищеварительный тракт.
//. Указать энтеральные пути введения лекарственных
веществ.
1. Через рот. 2. Внутримышечный. 3. Внутрикожный.
4. Ректальный. 5. В двенадцатиперстную кишку. 6.
Внутривенный. 7. Ингаляционный. 8. Сублингвальный.
///. Указать парентеральные пути введения лекарственных
веществ.
1. Через рот. 2. Подкожный. 3. Внутримышечный.
4. Внутривенный. 5. Ректальный. 6. Субарахноидальный.
IV. Что характерно для введения лекарственных веществ
через рот?
1. Быстрое развитее эффекта. 2. Относительно
медленное развитие эффекта. 3. Зависимость всасывания
лекарственных веществ в кровь от рН среды, характера
содержимого, интенсивности моторики желудочно-кишечного
тракта. 4. Воздействие на лекарственные вещества ферментов
желудочно-кишечного тракта. 5. Возможность попадания
лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень.
6. Поступление лекарственных веществ в общий кровоток
только через систему воротной вены печени. 7.
Невозможность использования при бессознательном состоянии
больного. 8. Необходимость помощи медицинского персонала.
V. Чем характеризуется ректальный путь введения
фармакологических веществ?
1. Возможность введения веществ, разрушающихся в
желудке и тонком кишечнике. 2. Возможность
использования только в стационарных условиях. 3. Возможность
попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя
печень. 4. Возможность использования при
бессознательном состоянии больного. 5. Необходимость стерилизации
лекарственных веществ.
VI. Что характерно для внутривенного пути введения
лекарственных веществ?
^ При выполнении задания на контрольном листке (см. стр. 276)
отмечают номера, соответствующие правильным ответам. Контроль
осуществляют с помощью трафарета.
3* 35

1. Быстрое развитие эффекта. 2. Относительно
медленное развитие эффекта. 3. Возможность использования при
бессознательном состоянии больного. 4. Необходимость
предварительной стерилизации лекарственных веществ и
соблюдение асептики. 5. Возможность
введения'нестерильных лекарственных веществ. 6. Предельная точность
дозировки лекарственных веществ. 7. Необходимость помощи
медицинского персонала.
VIL Указать основной механизм всасывания в киилечни^
ке больигинства лекарственных веществ.
1. Диффузия. 2. Фильтрация. 3. Активный транспорт.
VIIL Какой механизм обеспечивает возможность
всасывания в кишечнике веществ против градиента концентрации?
1. Диффузия. 2. Фильтрация. 3. Активный транспорт.
IX. Где преимущественно осуществляется в организме био-
трансформация большинства лекарственных веществ?
I. Соединительная ткань. 2. Мышечная ткань. 3.
Жировая ткань. 4. Печень. 5. Почки.
X. Указать три основных пути выведения большинства
лекарственных веществ из организма.,
1. Желудочно-кишечный тракт. 2. Железы кожи. 3.
Легкие. 4. Почки. 5. Молочные железы.
XL Что называется терапевтической широтой?
1. Диапазон доз от минимальной терапевтической до
минимальной токсической. 2. Диапазон доз от средней
терапевтической до смертельной. 3. Диапазон доз от средней
терапевтической до минимальной токсической.
XII, Какие признаки характеризуют лекарственную зависи-
симость (пристрастие)?
1. Неопреодолимое стремление к постоянному приему
лекарственных веществ. 2. Повышение чувствительности
организма к лекарственному веществу. 3. Абстиненция.
4. Улучшение самочувствия после приема лекарственного
вещества.
XIIL Как называют явление усиления действия одного
вещества другим?
1. Антагонизм. 2. Синергизм. 3. Антидотизм.
XIV. Какое явление носит название потенцирования
эффекта?
1. Эффект действия двух веществ равен сумме
эффектов каждого из веществ. 2. Эффект действия двух веществ
больше суммы эффектов каждого из веществ. 3. Эффект
действия двух веществ меньше суммы эффектов каждого из
веществ.
зв

XV. Как называют понижение чувствительности организма
к лекарственному веществу при его повторных введениях?
1. Привыкание. 2. Сенсибилизация. 3. Кумуляция
4. Потенцирование.
XVI. Каким термином обозначается повышение
чувствительности организма к лекарственному веществу при
повторных введениях?
1. Привыкание. 2. Пристрастие. 3. Тахифилаксия
4. Сенсибилизация.
XVII. Как называют накопление в организме
лекарственного вещества при его повторных введениях?
1. Привыкание. 2. Пристрастие. 3. Материальная
кумуляция. 4. Функциональная кумуляция.
XVIII. Указать факторы, способствующие возникновению
отравления лекарственными веществами.
1. Малая терапевтическая широта. 2. Большая
терапевтическая широта. 3. Способность к кумуляции. 4. Быстрое
выведение из организма. 5. Заболевания печени. 6.
Заболевания почек.
1к-
^
Рис. 2. Как называется наблюдаемое взаимодействие двух ле*
карственных веществ (А и Б)?
/ — изменение нервно-мышечной передачи под влиянием вещества А-
2— изменение нервно-мышечной передачи под влиянием вещества А на
фоне действия вещества Б. Регистрировали амплитуду сокращений
икроножной мышцы (М} при электрическом раздражении двигательного
нерва (Н),
.17

§1
^
=^
^. щ
^
^
^
^
**
J. Щ
|й
^§
1§ ^
^^
^
^'*-
$
s^«?^
^^
^^
^«^
In/^
^
^
„
-]
т
A+S
А + 6
Рис. 3. Каков характер
взаимодействия веществ Л и 5 при их
комбинированном применении
(Л + Б)?
Приведены средние величины с
доверительными границахми.
Рис. 4. Каков характер
взаимодействия веществ А и Б при их
комбинированном применении
(Л + Б)?
Приведены средние величины с
доверительными границами.
.....uUWll
Рис. 5. Как называется наблюдаемое взаимодействие двух
лекарственных веществ (Л и 5)?
/ — изменение нервно-мышечной передачи под влиянием вещества А;
2 — изменение нервно-мышечной передачи под влиянием вещества А,
введенного на фоне действия вещества Б. Регистрировали амплитуду
сокращений икроножной мышцы (М) при электрическом раздражении дви^
гательного нерва (Н).

20D\
160
,^ 160
12,00
TV
12,10
12.20
12,30
Рис. 6. Как называется наблюдаемая реакция организма на
повторное введение лекарственного вещества?
Стрелками обозначен момент 'введения вещества.
/Лоп о
(У
с с о—(СН2)2—N
/
СНя
\
СИо
нг
II
/~\ он о
СЫо
(У
с с—о—(СН2)2—Г^СНз г
\
СНо
Рис. 7. Какое из двух веществ (I—И) лучше
всасывается в желудочно-кишечном тракте?
г — галоид.

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
Теории наркоза. Общая физико-химическая
характеристика наркотических веществ. Общие принципы действия
наркотиков. Классификация.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(эфир ДЛЯ наркоза, фторотан, азота закись,
циклопропан)
История применения ингаляционного наркоза (Г. Уэлс,
В. Мортон, Д. Симпсон, Н. И. Пирогов).
Синаптотропное действие наркотических веществ.
Стадии наркоза. Данные, полученные в лаборатории И. П.
Павлова, объясняющие сущность периода возбуждения.
Влияние наркотических веществ на сердечно-сосудистую
систему, дыхание, обмен веществ, терморегуляцию. Понятие о
широте наркотического действия. Осложнения во время и
после наркоза. Огнеопасность некоторых ингаляционных
наркотиков.
НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(гексенал, тиопента л-н атрий, натрия
оксибутират, виадрил)
История неингаляционного наркоза (Н. И. Пирогов,
Н. П. Кравков, С. П. Федоров). Особенности действия
неингаляционных наркотических средств, осложнения.
Показания и противопоказания к их применению.
Сравнительная оценка неингаляционных и
ингаляционных наркотиков (активность, продолжительность действия,
скорость развития наркоза, управляемость наркозом,
последействие, побочные эффекты).
Понятие о базисном наркозе.
Комбинированный наркоз. Потенцированный наркоз.
40

Экспериментальная работа
Опыт 1. Липоидотропность наркотических веи^еств
Одну мышь помещают на сетку в эксикатор, в который
налито подогретое растительное масло, другую — на сетку
в эксикатор с водой. Ватные тампоны, прикрепленные к
крышке каждого эксикатора, смачивают 0,5 мл фторотана.
Эксикаторы закрывают и наблюдают за скоростью
развития наркоза.
Опыт 2. Стадии наркоза
Кошке, помещенной под стеклянный цилиндр, дают
вдыхать пары диэтилового эфира (50—60 мл). Отмечают
стадии наркоза.
Опыт 3. Местное действие хлороформа, диэтилового эфира,
фторотана
На кожу волярной поверхности предплечья человека
накладывают три ватных тампона, один из которых
предварительно смачивают хлороформом, другой — эфиром,
третий — фторотаном (по 0,5—1 мл). Тампоны покрывают
вощеной бумагой и фиксируют бинтом. Через 5 минут
повязку снимают и сравнивают полученные эффекты.
Опыт 4, Рефлекторное влияние диэтилового эфира
на дыхание и сердечную деятельность кролика
У кролика подсчитывают число дыхательных движений
в минуту и регистрируют электрокардиограмму. Затем
животному дают вдыхать пары эфира и наблюдают, как
изменяются дыхание и деятельность сердца.
В случае отсутствия электрокардиографа или
осциллографа для регистрации деятельности сердца можно
воспользоваться длинной иглой с флажком. Иглу вводят в
сердце, движения флажка позволяют следить за
ритмической деятельностью сердца.
Опыт 5. Сопоставление влияния на сердце диэтилового
эфира, хлороформа и фторотана
Трех лягушек фиксируют на пробковых пластинках и
обнажают у них сердца. Подсчитывают число сердечных
сокращений в 1 минуту. После этого лягушек снимают с
4Jl

пластинок. Одну лягушку, помещая под воронку,
подвергают действию эфира, вторую —хлороформа, третью —
фторотана. Все наркотики берут в равных количествах.
Наблюдают стадии резорбтивного действия летучих
наркотиков (поведение лягушек, рефлекторный ответ на
раздражение). Сравнивают деятельность сердца у лягушек
после воздействия эфира, хлороформа и фторотана.
Опыт 6. Сравнительная огнеопасность диэтилового эфира
и фторотана
В две кюветы наливают диэтиловый эфир и фторотан и
осторожно подносят горящую спичку.
Опыт 7. Сравнение наркотического действия диэтилового
эфира, азота закиси и гексенала
Опыт проводят на 3 крысах. Первую крысу,
помещенную под воронку, наркотизируют эфиром (10 мл). Вторую
крысу в замкнутом цилиндре наркотизируют азота
закисью, третьей вводят гексенал (внутривенное введение
1% раствора из расчета 25 мг/кг).
Наблюдают за длительностью стадии возбуждения,
скоростью наступления наркоза и его продолжительностью,
отмечают состояние животных после прекращения введения
наркотика.
Опыт 8. Анализ действия гексенала
Лягушку фиксируют на пробковой пластинке.
Обнажают на одной конечности седалищный нерв и подводят под
него две лигатуры (не завязывая). После этого лягушку
снимают с пластинки и вводят внутримышечно 0,5 мл I %
раствора гексенала. Наблюдают за скоростью развития
эффекта. После наступления наркоза перевязывают нерв
и перерезают его между двумя лигатурами. Затем
производят раздражение электрическим током периферического и
центрального отрезков нерва, наблюдая за реакцией.
Опыт 9, Влияние наркотических веи^еств на моно-
и полисинаптические рефлексы спинного мозга
Под эфирным наркозом у кошки обнажают поясничный
отдел спинного мозга. Для этого последовательно
осуществляют: разрез кожи, апоневроза, отделение от
позвоночника и удаление мышц, скусызание остистых отросткоз и
42

задней поверхности тел поясничных позвонков. Обнажив
спинной мозг, вскрывают твердую мозговую оболочку и
осторожно выделяют передние и задние корешки спинного
мозга Lj или Si. Указанные корешки спинного мозга
перерезают. После этого производят перерезку спинного мозга
на уровне нижних грудных или верхних поясничных
сегментов. Полная обездвиженность животного достигается
либо децеребрацией, которая выполняется под эфирным
наркозом после предварительной трепанации черепа, на
уровне передних бугров четверохолмия (в таком случае
предварительно следует перевязать сонные артерии), либо
капельным внутривенным введением одного из недеполяризующих
курареподобных средств. Закончив предварительную
подготовку, кошку оставляют на 1—Р/г часа для элиминации
эфира. В течение всего времени следует сх)гревать
животное, поддерживая ректальную температуру в пределах 37 °.
Через 1—1V2 часа передний и задний корешки одного
сегмента спинного мозга помещают на металлические
электроды и покрывают подогретым до 37 ° вазелиновым
маслом, образовав ванночку из приподнятых краев кожной
раны. Электроды заднего корешка соединяют с выходом
электростимулятора, электроды переднего корешка — со
входом усилителя переменного тока. В ответ на одиночное
раздражение заднего корешка прямоугольным стимулом
(длительность стимула от 0,1 до 1 мсек, интенсивность от
1 до 10 в) в переднем корешке вслед за артефактом
раздражения регистрируется сложный электрический разряд,
состоящий из моносинаптического пикового потенциала,
имеющего наименьший латентный период, и следующих за
ним полисинаптических потенциалов, имеющих больший
латентный период и различную амплитуду (рис. 8).
Рефлекторные разряды в ответ на одиночное или
ритмичное раздражение различной частоты (от 1 до 100 гц)
регистрируются при одинаковых условиях раздражения до и
после внутривенного введения гексенала в дозе 10—20 мг/кг
или до и после ингаляции эфира или фторотана.
Наблюдают за изменением латентного периода, амплитуды
вызванных потенциалов, лабильности при ритмическом
раздражении. Сравнивают влияние наркотиков на моно- и полиси-
наптические разряды.
Примечание. В ходе эксперимента обязательно контролируют
уровень артериального давления; при необходимости применяют
искусственное дыхание.
43

. Рйздражающид
элептроды
Поперечный
срез
спинного
мозга
Мышцы
Энран
осциллографа
Рис. 8. Схема регистрации моно- и полисинаптических
рефлексов спинного мозга у кошки.
1 — моносинаптическкй путь от мышечных веретен; 2 — полиоинапти-
ческий путь от рецепторов кожи; М — моносинапти^еский разряд;
П —- полисинаптические разряды.
Опыт 10, Действие натрия оксибутирата на кролика
Наблюдают за поведенное кролика, подсчитывают
число дыханий в минуту, проверяют роговичный рефлекс.
Внутривенно вводят натрия оксибутират в дозе 1,5 г/кг.
Через 15 минут повторно проверяют роговичный рефлекс^
отмечают изменение дыхания. Наблюдают за
наступлением мышечной pejraKcauHH, в том числе отмечая симптом
склонения головы.
Задания по фармакодинамике
/. Что характерно для стадии возбуждения при действии
наркотических средств?
1. Психомоторное возбуждение. 2. Сознание выключена.
3. Сознание сохранено. 4-. Болевая чувствительность
сохранена. 5. Болевая чувствительность подавлена. 6. Зрачки
сужены. 7. Зрачки расширены. 8. Дыхание учащено. 9. Спий-
номозговые рефлексы повышены. 10. Спинномозговые реф*
лексы угнетены.
//. Отметить признаки, типичные для действия эфира в
стадии хирургического наркоза (стадия III\).
44

1. Сознание сохранено. 2. Сознание выключено. 3.
Болевая чувствительность отсутствует. 4. Болевая
чувствительность сохранена. 5. Зрачки расширены. 6. Зрачки сужены.
7. Тонус скелетной Мускулатуры сохранен. 8. Миорелак-
сация. 9. Спинномозговые рефлексы сохранены. 10.
Спинномозговые рефлексы отсутствуют.
///. Как влияет диэтиловый эфир на ретикулярную
формацию стволовой части головного мозга (по реакции
активации электроэнцефалограммы)?
1. Угнетает реакцию активации
электроэнцефалограммы. 2. Не влияет на реакцию активации
электроэнцефалограммы. 3. Усиливает реакцию активации
электроэнцефалограммы.
IV. Указать жидкие летучие наркотические веш^ества.
1. Диэтиловый эфир. 2. Фторотан. 3. Циклопропан.
4. Азота закись.
V. Отметить газообразные наркотические веи^ества.
1. Диэтиловый эфир. 2. Фторотан. 3. Циклопропан.
4. Азота закись.
VL Какой наркотик вызывает продолжительную стадию
возбуждения?
1. Фторотан. 2. Диэтиловый эфир. 3. Циклопропан.
4. Азота закись.
VIL Отметить наркотик, безопасный в пожарном
отношении.
1. Диэтиловый эфир. 2. Фторотан. 3. Циклопропан.
VIII. Отметить основные черты эфирного наркоза.
1. Выраженная стадия возбуждения. 2. Кратковременная
стадия возбуждения. 3. Хорошая управляемость глубиной
наркоза. 4. Плохая управляемость глубиной наркоза. 5.
Быстрое пробуждение после прекращения ингаляции
наркотика. 6. Длительный сон после прекращения ингаляции
наркотика. 7. Раздражение слизистых оболочек верхних
дыхательных путей. 8. Отсутствие раздражающего
действия на слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
IX. Чем характеризуется фторотановый наркоз?
1. Кратковременная стадия возбуждения. 2.
Выраженная стадия возбуждения. 3. Хорошая управляемрсть
глубиной наркоза. 4. Плохая управляемость глубиной наркоза.
5. Быстрое пробуждение после прекращения ингаляции
наркотика 6. Длительный сон после прекращения ингаля-
45

ции наркотика. 7. Раздражение слизистых оболочек
верхних дыхательных путей. 8. Снижение артериального
давления. 9. Брадикардия. 10. Тахикардия.
X. Отметить основные черты циклопропанового наркоза.
1. Маловыраженная стадия возбуждения. 2.
Длительная стадия возбуждения. 3. Очень хорошая управляемость
глубиной наркоза. 4. Плохая управляемость глубиной
наркоза. 5. Быстрое пробуждение после прекращения
ингаляции наркотика. 6. Длительный сон после прекращения
ингаляции наркотика. 7. Повышение возбудимости миокарда.
8. Снижение возбудимости миокарда. 9. Раздражение
слизистых оболочек верхних дыхательных путей. 10.
Отсутствие раздражающего влияния на слизистые оболочки
верхних дыхательных путей.
XI. Что характерно для наркоза, вызванного азота закисью?
1. Выраженная стадия возбуждения. 2.
Кратковременная стадия возбуждения. 3. Глубокий наркоз. 4.
Поверхностный наркоз. 5. Выраженная миорелаксация. 6.
Незначительная миорелаксация. 7. Очень хорошая управляемость
глубиной наркоза. 8. Плохая управляемость глубиной
наркоза. 9. Быстрое пробуждение после прекращения
ингаляции наркотика. 10. Поражение паренхиматозных органов.
XII. Какие из отмеченных недостатков могут быть
отнесены к хлороформу?
1. Низкая наркотическая активность. 2. Небольшая
наркотическая широта. 3. Частые поражения паренхиматозных
органов. 4. Возможность возникновения аритмий сердечной
деятельности. 5. Огнеопасность.
XIIL При применении каких наркотиков могут возникать
аритмии сердечных сокращений вследствие сенсибилизации
миокарда к адреналину?
1. Диэтиловый эфир. 2. Фторотан. 3. Циклопропан.
4. Азота закись.
XIV. Какие преператы применяют для неингаляционного
наркоза?
1. Гексенал. 2. Азота закись. 3. Тиопентал-натрий. 4. Ви-
адрил. 5. Циклопропан. 6. Натрия оксибутират.
XV. Указать наркотическое средство стероидной структуры.
1. Гексенал. 2. Виадрил. 3. Тиопентал-натрий. 4. Натрия
оксибутират.
XVI. Отметить основные свойства неингаляционных
наркотических средств.
46

1. Наркоз наступает практически без стадии возбужде-.
ния. 2. Наркоз наступает после продолжительной стадии
возбуждения. 3. Хорошая управляемость глубиной наркоза.
4. Плохая управляемость глубиной наркоза. 5.
Наблюдается продолжительное последействие. 6. Последействие
отсутствует.
XVII. Отметить наркотические средства, подвергаюи^иеся в
организме химическим превращениям.
1. Гексенал. 2. Диэтиловый эфир. 3. Азота закись.
4. Тиопентал-натрий. 5. Циклопропан.
XVIII. Отметить основные свойства натрия оксибутирата.
1. Медленное развитие наркоза. 2. Быстрое наступление
наркоза. 3. Маловыраженная стадия возбуждения. 4.
Длительная стадия возбуждения. 5. Малая наркотическая
активность. 6. Высокая наркотическая активность. 7.
Выраженная мышечная релаксация. 8. Отсутствие влияния на
мышечный тонус. 9. Возможность внутривенного и перо-
рального применения. 10. Выраженный гипотензивный
эффект.
XIX. Указать противопоказания к применению гексенало-
вого наркоза.
1. Хроническая пневмония. 2. Функциональная
недостаточность почек. 3. Функциональная недостаточность печени.
XX. Отметить основные осложнения, вызываемые вйадри-
лом.
1. Отрицательное влияние на паренхиматозные органы.
2. Поражение эндотелия сосудов, тромбофлебиты. 3.
Гемолиз.
Таблица2
Каким стадиям эфирного наркоза (I, И, Illg» IV) соответствуют
характеристики А—Г?
Стадии
наркоза
А
Б
В
Г
Сознание
Отсутствует
Частично
сохранено
Отсутствует
Отсутствует
Болевая
чувствительность
Отсутствует
Подавлена
Отсутствует
Отсутствует i
Зрачки

Расширены
Не
изменены
Сужены

Расширены i
Роговичный
рефлекс

Отсутствует
Сохранен

Отсутствует
Сохранен
Реакция
зрачков
на свет

Отсутствует

Сохранена

Сохранена

Сохранена
Тонус
скелетных
мышц
Резко
снижен
Не
изменен
Снижен
Повышен
47

Таблица 3
Вещества
А
Б
В
Г
Определить ингаляционные наркотики А—Г
(эфир, фторо;р^н, циклопропан, азота закись)
Скорость
развития
наркотического
эффекта
++++
++
+++
++++
Выраженность
стадии
возбуждения
±
++++
++
±
Активность
++
+++
++++
+

Наркотическая широта
++
+++

Последействие
++
+
Примечание. Знаками -f- обозначена выраженность приведенных параметров,
— отсутствие эффекта, ± эффект выражен незначительно.
Таблица 4
Определить неингаляционные наркотики А и Б
(гексенал, натрия оксибутират)
Вещества
А.
Б

Активность
+
+++
Скорость
наступления
наркоза при
внутривенном
введении

продолжительность
действия при
однократном
введении
(в минутах)
15—20 ,
2-3
90—120
20—30
Миорелак-
сация
++++
++
Способ введения

внутривенный
+
+
внутрь
+
примечание. См. примечание к табл. 3.
iJJJJJJj.'
^ff 6В Бдения
идрвналини
дНГ
после Вдедения
адреналина.
Рис. 9. На фоне действия каких наркотиков адреналин может
вызывать нарушения деятельности сердца (Б)?
48

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Ингаляционный наркотик алифатического ряда.
2. Производное барбитуровой кислоты для наркоза.
3. Фторсодержащий наркотик.
4. Наркотик стероидного ряда.
5. Ингаляционный наркотик, безопасный в пожарном
отношении.
6. Наркотик для внутривенного введения.
Формы выпуска наркотических средств
Названия препаратов
Aether pro narcosi
Phthorothanum (синонимы:
thane, Halothane)
Nitrogenium oxydulatum
Cyclop ropanum
Hexenalum
Thiopentalum-natrium
Natrii oxybutyras
Viadrilum
Fluo-
Формы выпуска
Флаконы по 100,0 (150 мл)
Флаконы по 50 и 250 мл
Металлические баллоны
Металлические баллоны
Флаконы, содержащие по 1,0 порошка
(растворяют перед употреблением)
Флаконы, содержащие по 0,5 и 1,0
порошка (растворяют перед употребле*
нием)
Ампулы по 10 мл 20% раствора
Флаконы, содержащие по 0,5 порошка
(растворяют перед употреблением)
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
(спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40%)
Действие на центральную нервную систему.
Особенности влияния этилового спирта на функции
'пищеварительного тракта в зависимости от концентрации. Энергетическое
значение этилового спирта (А. А. Лихачев). Действие на
кожу и слизистые оболочки. Противомикробные свойства.
Показания к применению. Острое и хроническое
отравление, лечение.
Фармакодинамика тетурама. Принципы его
применения при хроническом отравлении этиловым спиртом.
4~9б0
49

Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние этилового спирта на белок
В 3 пробирки помещают смесь белка куриного яйца и
воды. Осторожно прибавляют (наслаивают) по несколько
капель 40%, 70% и 95% этилового спирта и отмечают
результаты.
Опыт 2. Влияние этилового спирта на белковые
ферменты желудочного сока
В 2 пробирки наливают по 2 мл желудочного сока.
В первую добавляют 2 мл воды, во вторую — 2 мл 95%
этилового спирта, после чего помещают обе пробирки на
10—15 минут в термостат при температуре 38—40 ^ чтобы
дать возможность спирту воздействовать на содержащийся
в желудочном соке фермент. По прошествии указанного
срока в обе пробирки кладут по равному кусочку фибрина
и снова помещают пробирки в термостат на 5—10 минут.
Следят за степенью переваривания фибрина в обеих
пробирках.
Опыт 3. Сравнительное действие этилового
и изоамилового спирта
Вводят в лимфатический мешок одной лягушке 0,2 мл
этилового спирта, второй — такое же количество изоамило-
вого' спирта. Наблюдают развитие резорбтивного действия
в течение 10—15 минут. Затем лягушек фиксируют на
пластинке, обнажают сердце и сравнивают изменения
сердечной деятельности.
Задания по фармакодинамике
/. Отметить особенности влияния этилового спирта на
центральную нервную систему.
1. Вызывает выраженную анальгезию. 2. Анальгезия
отсутствует. 3. Вызывает продолжительную стадию
возбуждения. 4. Стадия возбуждения кратковременна. 5. Имеет
небольшую наркотическую широту. 6. Наркотическая широта
значительная.
//. Какое влияние оказывает 20—40% этиловый спирт на
секреторную и моторную активность желудка?
1. Усиливает секрецию желудочного сока. 2i Ослабляет
секрецию желудочного сока. 3. Увеличивает
переваривающую силу желудочного сока. 4. Уменьшает перевариваю-
50

Шую силу желудочного сока. 5. Усиливает моторную
активность желудка. 6. Ослабляет моторную активность
желудка.
///. Как влияет этиловый спирт на терморегуляцию?
1. Увеличивает теплопродукцию. 2. Уменьшает
теплопродукцию. 3. Уменьшает теплоотдачу. 4. Увеличивает
теплоотдачу.
IV. Какие эффекты этилового спирта используют в
практической медицине?
1. Раздражающий. 2. Наркотический. 3. Вяжущий.
4. ПротивошокГовый. 5. Антисептический.
V. Указать средства, которые применяются при остром от-
травлении этиловым спиртом,
1. Фенамин. 2. Кофеин. 3. Тетурам.
VI. Каков механизм действия тетурама?
1. Усиливает окисление спирта. 2. Нарушает окисление
спирта в стадии ацетальдегида. 3. Возбуждает рвотный
центр.
Задания по фармакотерапии
Выписать- в рецептах:
1. Спирт этиловый для компресса.
2. Спирт этиловый для обработки операционного поля.
3. Спирт этиловый для дезинфекции хирургических
инструментов.
4. Средство для лечения алкоголизма.
Формы выпусками средние терапевтические дозы
средств для лечения алкоголизма
Название препарата
Teturamum
(синоним: Antabus)
Средние

терапевтические дозы
0,15—0,5
Формы выпуска
Порошок,
таблетки по 0,1—0,15
и 0,25
СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
(этамина л-натр ий, барбамил, барбитал, бар-
бит а л-на т р и й, фенобарбитал, хлоралгидрат,
кар бром ал)
Классификация. Зависимость м,ежду структурой и
действием в ряду барбитуратов. Механизм действия снотворных.
51

Скорость развития эффекта и продолжительность действия
снотворных. Требования, предъявляемые к снотворным
средствам. Показания к их применению. Осложнения.
Острое отравление снотворными и его лечение.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Растворимость снотворных в воде
В одну пробирку вносят 0,1 барбитал а, в другую — 0,1
барбитала-натрия. Добавляют в каждую пробирку по 2—
3 мл воды и наблюдают за растворимостью веществ.
Опыт 2. Сравнительное действие растворимых
и нерастворимых в воде снотворных, производных
барбитуровой кислоты
Одной лягушке вводят в полость рта барбитал-натрий
(0,1), другой — барбитал (0,1). После наступления у одной
из лягушек сна у обеих лягушек вскрывают желудок и
отмечают наличие или отсутствие препарата в его
содержимом.
Задания по фармакодинамике
/. Отметить снотворные из группы производных
барбитуровой кислоты,
1. Барбитал-натрий. 2. Барбитал. 3. Фенобарбитал.
4. Хлоралгидрат. 5. Барбамил. 6. Этаминал-натрий. 7. Кар-
бромал.
//. Какие снотворные относятся к соединениям
алифатического ряда?
1. Фенобарбитал. 2. Барбамил. 3. Барбитал-натрий.
4. Барбитал. 5. Этаминал-натрий. 6. Хлоралгидрат. 7. Кар-
бромал.
///. Отметить барбитураты продолжительного действия. ^
1. Фенобарбитал. 2. Барбамил. 3. Барбитал. 4.
Барбитал-натрий. 5. Этаминал-натрий.
IV, Какие производные барбитуровой кислоты имеют
среднюю продолжительность действия?
1. Барбитал-натрий. 2. Фенобарбитал. 3. Барбамил.
4. Этаминал-натрий. 5. Барбитал.
V, При применении каких барбитуратов нередко
наблюдаются явления последействия?
52

1. Барбитал-натрий. 2. Фенобарбитал. 3. Барбамил.
4. Этаминал-натрий. 5. Барбитал.
VL Какое снотворное обладает раздражаюи^ими
свойствами?
1. Барбитал-натрий. 2. Фенобарбитал. 3. Барбамил.
4. Барбитал. 5. Хлоралгидрат.
VIL Отметить основные признаки острого отравления бар-
битуратами.
1. Возбуждение. 2. КоматозЬое состояние. 3. Угнетение
дыхания. 4. Учащение дыхания. 5. Рефлекторная
возбудимость повышена. 6. Рефлекторная возбудимость понижена.
7. Снижение артериального давления. 8. Повышение
артериального давления.
VIII. Отметить основные мероприятия, показанные при
остром отравлении снотворными.
1. Промывание желудка. 2. Переливание крови или кро-
возаменителей. 3. Применение веществ, повышающих
артериальное давление. 4. Применение гипотензивных средств.
5. Назначение стимуляторов центральной нервной системы.
6. Назначение успокаивающих средств. 7. Ге]^одиализ.
8. Применение диуретических средств.
Таблица 5
Определить снотворные средства, производные барбитуровой кислоты,
А и Б
Вещества
А
Б
Начало
действия
(минуты)
20—30
30—60

продолжительность действия
(часы)
4-6
6—8
Последействие
Мало выражено
Выражено
Способность
к кумуляция
Мало
выражена
Выражена
Примечание. Во всех таблицах, где не указань1 препараты, значения А, Б и
т. д. могут соответствовать нескольким фармакологическим
веществам.
Задания по фармакотерапии
Выписать В рецептах:
1. Барбитурат продолжительного действия.
2. Барбитурат средней продолжительности действия.
53

3. Снотворное алифатического ряда.
4. Производное барбитуровой кислоты, применяемое
при нарушении засыпания.
5. Хлоралгидрат в микстуре со слизью.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы снотворных средств
Названия препаратов
Barbitalum (сии.: Verona-
lum)
Barbitalum-natrium (син.:
Medinalum)
Phenobarbitalum (син.:
Luminalum)
Barbamylum
Aethaminalum-natrium
(син.: Nembutalum)
Chloralum hydratum
Carbromalum (син.: Adali-
num)
Средние
терапевтические
дозы
0,25
0,3
0,05—0,2
0,1—0,2
0,1-0,2
0,5—1,0
0,3—0,75
Порошок,
Порошок,
Порошок,
Порошок,
Порошок,
Порошок,
и 1.5-
Порошок,
Формы выпуска
таблетки по 0,25 и 0,5
таблетки по 0,3
таблетки по 0,05 и 0,1
таблетки по 0,1 и 0,2
таблетки по 0,1
таблетки по 0,5—0,75
таблетки по 0,3 и 0,5
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ
(ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА
(дифенин, триметин, хлоракон, гексамидин)
Классификация. Методы оценки фармакотерапевтиче-
ской активности. Средства, применяемые для
предупреждения больших и малых припадков эпилепсии. Механизм
действия. Характеристика отдельных препаратов и
осложнения, наблюдаемые при их применении. Противосудорожное
действие фенобарбитала.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ПАРКИНСОНИЗМА
(циклодол)
Локализация действия в центральной нервной системе.
Влияние на периферические холинореактивные структуры.
Показания к применению. Основные побочные эффекты.
Применение при лечении паркинсонизма 1-диоксифенил-
аланина .(1-Дофа).
54

Экспериментальная работа
Опыт 1, Определение противосудорожной активности
дифенина
Опыт проводят на 2 мышах. Одной из них вводят внут-
рибрюшинно крахмальную взвесь дифенина в дозе 80—
100 мг/кг. Через IV2—2 часа у обеих мышей вызывают
судороги посредством электрического раздражения.
Электроды помещают на глаза (параметры раздражающего тока:
напряжение 50—70 в, частота — 50 периодов в секунду,
продолжительность раздражения — 0,2 секунды). Следят за
развитием фаз судорожного припадка (клонической,
тонической фазы).
Опыт 2. Противосудорожное действие триметина
Двум крысам вводят внутрибрюшинно коразол в дозе
90 мг/кг. Одной из них за IV2—2 часа до этого вводят
внутрибрюшинно крахмальную взвесь триметина из расчета
100—120 мг/кг. Наблюдают за скоростью развития судорог,
их интенсивностью и продолжительностью.
Для графической регистрации судорог и противосудо-
рожного действия вещества желательно использовать акто-
графы (рис. 10).
Опыт 3. Влияние циклодола на никотиновый гиперкинез
Двух мышей одинакового веса (15—20 г) помещают
под воронки. Одной из них внутрибрюшинно вводят
никотин в дозе 7 мг/кг. Отмечают время судорог, их характер и
длительность.
Другой мыши вводят внутрибрюшинно циклодол в дозе
5 мг/кг, а через 15 минут — никотин в той же дозе, что и
первой мыши. Сравнивают судорожное действие никотина
у обеих мышей.
Задания по фармакодинамике
/. Отметить противоэпилептические средства,
1. Триметин. 2. Фторотан. 3. Гексамидин. 4. Виадрил.
5. Хлоракон. 6. Дифенин. 7. Барбитал. 8. Фенобарбитал.
9. Гексенал.
55

Рис. 10. I. Общий вид одной из разновидностей актографа для
регистрации судорожной активности. II. Схема регистрирующего устройства.
/ — камера из органического стекла; 2 —пружина; 3 —рычаг; 4 — писчик^
5 — кимограф.

//. Указать препарат, применяемый для лечекия
паркинсонизма.
1. Гексамидин. 2. Дифенин. 3. Барбамил. 4. Триметин.
5. Гексенал. 6. Цйклодол.
///. Каковы возможные механизмы действия противосудо-
рожных (противоэпилептических) средств?
1. Затрудняют передачу импульсов на мотонейроны
спинного мозга. 2. Блокируют нервно-мышечную передачу.
3. Повышают порог возбудимости моторных зон коры
головного мозга. 4. Угнетают передачу возбуждения в поли-
синаптических путях.
IV. Указать средство, применяемое для предупреждения
малых припадков эпилепсии.
1. Триметин. 2. Гексамидин. 3. Хлоракон. 4. Дифенин.
5. Фенобарбитал.
V. Какие препараты используются для предупреждения
больших припадков эпилепсии?
1. Хлоракон. 2. Триметин. 3. Дифенин. 4. Гексамидин.
5. Фенобарбитал.
VI. Какое противосудорожное средство оказывает
снотворное действие?
1. Хлоракон. 2. Дифенин. 3. Триметин. 4. Фенобарбитал.
VII. Какие противосудорожные средства угнетают крово-
творение?
1. Триметин. 2. Хлоракон. 3. Дифенин. 4. Гексамидин.
5. Фенобарбитал.
VIII. Какое противосудорожное средство оказывает выра-
женное раздражаюи^ее действие на желудочно-кишечный
тракт?
1. Хлоракон. 2. Дифенин. 3. Гексамидин. 4.
Фенобарбитал.
IX. Указать основные побочные эффекты, наблюдаемые при
применении циклодола.
1. Усиление секреции слюнных желез. 2. Сухость во pty.
3. Повышение внутриглазного давления. 4. Понижение
внутриглазного давления. 5. Брадикардия. 6. Тахикардия.
67

Т а б л и ц-а 6
Определить противосудорожные средства А—В
(триметин, гексамидин, фенобарбитал)
Вещества
А
Б
В
'Эффективность при лечении разных форм
эпилепсии
большие припадки
+++
+++
+
малые припадки
+
+
++++
Снотворное действие
+++
Примечание. Знаками + обозначена эффективность веществ,
фекта
- отсутствие эф-
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для предупреждения больших припадков
эпилепсии.
2. Средство для предупреждения малых припадков
эпилепсии.
3. Средство для лечения паркинсонизма.
Формы]^выпуска и средние терапевтические дозы
противоэпилептических и антипаркинсонических средств
Названия препаратов
Hexamidinum
Dipheninum
Chloraconum
Trimethinum
Cyclodolum
Средние
терапевтические
дозы
0,125—0,25
0,1—0,2
0,5—1,0
0,1—0,2
0,001—0,005.
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,125 и 0,25
Порошок, таблетки по 0,1
Порошок, таблетки по 0,2—0,25 и 0,5
Порошок, таблетки по 0,1
Таблетки по 0,001—0,002 и 0,005
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЪГЕТИКИ
ПРЕПАРАТЫ И АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ
(морфина гидрохлорид, омнопон, настойка
опия простая)
Источник получения опия. Сравнительная
характеристика алкалоидов опия фенантренового и изохинолинового
ряда.
Морфин. Влияние на различные отделы центральной
нервной системы. Влияние на функцию
желудочно-кишечного тракта. Всасывание, изменения в организме, выделе-
58

ние. Показания к применению. Острое отравление
морфином и помощь при нем. Привыкание. Лекарственная
зависимость (морфинизм).
СИНТЕТИЧЕСКИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
(текодин, нромедол, фенадон)
Влияние на центральную нервную систему. Особенности
действия на.гладкомышечные органы. Показания к
применению. Перекрестное привыкание. Возникновение
лекарственной зависимости.
Понятие о нейролептанальгезии (фентанил).
Антагонисты наркотических анальгетиков (н а л о р ф и-
на гидрохлорид). Принцип действия. Применение.
Экспериментальная работа
Опыт 1, Влияние морфина на болевую чувствительность
а) При механическом раздражении. Опыт
проводят на белых мышах. Болевое раздражение вызывают
сдавливанием корня хвоста зажимами Диффенбаха, сила
давления которых калибруется заранее. Обычно
используются зажимы, сдавливающие с силой 500—1500 г. Время
сдавливания 15—30 секунд. При сильном болевом
раздражении наблюдается двигательная реакция подопытных
животных, сопровождаемая писком и попытками
освободиться от зажима. Наблюдают за* поведением животных до
и после внутрибрюшинного введения морфина в дозе
10 мг/кг (0,1% раствор).
б) При термическом раздражении. Болевую
реакцию у крысы -вызывают термическим раздражением
хвоста. Перед опытом участок хвоста, на который наносят
раздражение, окрашивают тушью на протяжении 1,5—2 см.
В качестве источника термического раздражения
используются лучи лампы (300—500 вт), сфокусированные
системой линз или параболическим зеркалом и пропускаемые
через диафрагму. Максимальная экспозиция не более 15
секунд. Показателем наступления болевой реакции
является отдергивание хвоста. Отмечают время наступления
болевой реакции до и после внутрибрюшинного введения
4 мг/кг морфина (0,1% раствор).
Аналогичные опыты можно проводить на кроликах. При
этом термическое раздражение наносят на носогубную
59

Рис. 11. Установка для количественной оценки анальгетнческого
действия веществ по методу электроболевого раздражения.
а — общий вид; б — расположение электродов у крысы, подвергающейся элек»
трнческому раздражению.
складку кролика. Отмечают время наступления болевой
реакции животного до и после внутривенного введения 1—
4 мг/кг морфина (1% раствор).
в) При электрическомраздражении.
Болевую реакцию у белой крысы вызывают раздражением хвоста
60

электрическим током.^ Раздражение одиночными
импульсами амплитудой 0,5—3,5 в и длительностью 15—20 мсек
наносят при помощи игольчатых электродов, вкалываемых в
хвост животного (рис. 11). Критерием болевой реакции
является писк животного. Отмечают изменения болевой
реакции до и после внутрибрюшинного введения 4 мг/кг
морфина (0,1% раствор). Об анальгетическом эффекте препарата
судят по увеличению порога болевой чувствительности
(увеличению силы раздражения) или по отсутствию
реакции при постоянной силе раздражения.
Опыт 2. Влияние морфина на суммационную способность
центральной нервной системы
Опыты проводят на кроликах, подвешенных в
специальных гамачках таким образом, чтобы конечности животного
были лишены опоры. Раздражение подпороговыми
стимулами при помощи игольчатых электродов наносят на кожу
тыльной поверхности стопы кролика. Определяют число
подпороговых стимулов, вызывающих у кроликов флек-
сорный рефлекс задней конечности на стороне
раздражения. Сдвиги в суммационной способности устанавливают
на основании сопоставления числа подпороговых
импульсов, необходимых для возникновения флексорного
рефлекса до и после внутривенного введения 1—2 мг/кг морфина.
Опыт 3. Влияние морфина на дыхание кролика и
антагонизм морфина и налорфина
На кролика надевают маску, соединенную через систему
клапанов с градуированным стеклянным цилиндром,
заполненным подкрашенной жидкостью, или с газовым
счетчиком (рис. 12). Измеряют объем выдыхаемого воздуха (по
количеству вытесненной из цилиндра жидкости) и частоту
дыхания кролика за 1 минуту. Вычисляют объем
одиночного дыхания. Отмечают изменения частоты дыхания, объема
одиночного дыхания и минутного объема легочной
вентиляции после внутривенного введения морфина в
терапевтических (0,1—0,2 мг/кг) и субтоксических (4—5 мг/кг)
дозах.
На фоне угнетения дыхания морфином кролику
внутривенно вводят налорфина гидрохлорид (2—3 мг/кг) и вновь
регистрируют частоту дыхания и минутный объем легочной
вентиляции.
?1

Рис 12 Установка для определения объема легочной вентиляции
у кролика.
А — регистрация объема легочной вентиляции с помощью газовых часов,
Б — регистрация объема легочной вентиляции по объему вытесненлой
жидкости
Опыт 4. Сравнительная оценка влияния морфина и
барбитала-натрия на дыхание и болевую чувствительность
у крыс
У 2 крыс подсчитывают число дыхательных движений и
проверяют болевую чувствительность путем механического
сдавливания хвоста пинцетом или зажимом Диффенбаха.
После этого одной крысе вводят подкожно 1 % раствор
морфина гидрохлорида из расчета 20 мг/кг/а другой —2%
раствор барбитала-натрия из расчета 80 мг/кг. Наблюдают
62

Схе м а устамоВии
Z
ГазоВые
Ц I часы
Рис 12а Схема установки для определения объема легочной
вентиляции у кролика. А и Б — см. подпись к рис. 12.
/ — маска, надеваемая на морду кролика, 2 -- вдыхательный клапан;
J — выдыхательный клапан. 4 — газовые часы или цилиндр, жидкость
из которого вытесняется выдыхаемым воздухом.
за поведением животных. Через 10—15 минут снова
подсчитывают частоту дыхательных движений и определяют
болевую чувствительность.
Задания по фармакодинамике
/. Какие алкалоиды опия относятся к производным фенан-
трена?
1. Кодеин. 2. Папаверин. 3. Морфин.
//. Отметить алкалоид опия изохинолинового ряда.
1: Кодеин. 2. Морфин. 3. Папаверин.
63

///. Отметить синтетический наркотический анальгетик фе-
нантренового ряда.
1. Фенадон. 2. Текодин. 3. Промедол.
IV. Какой препарат относится к синтетическим
наркотическим анальгетикам группы пиперидина?
1. Морфин. 2. Фенадон. 3. Текодин. 4. Промедол. 5. Ом-
нопон.
V, Какой алкалоид опия оказывает спазмолитическое
действие?
1. Морфин. 2. Папаверин. 3. Кодеин.
VL Как влияет морфин на различные отделы центральной
нервной системы?
1. Оказывает стимулирующее влияние на таламические
центры болевой чувствительности. 2. Угнетает
таламические центры болевой чувствительности. 3. Возбуждает
дыхательный центр. 4. Угнетает дыхательный центр. 5.
Возбуждает центры глазодвигательных нервов. 6. Угнетает
центры глазодвигательных нервов. 7. Возбуждает центры
блуждающих нервов. 8. Угнетает центры блуждающих
нервов.
VII. Какие эффекты вызывает морфин?
1. Уменьшение болевой чувствительности. 2. Расширение
зрачков. 3. Сужение зрачков. 4. Учащение дыхания. 5. Уре-
жение дыхания. 6. Обстипация. 7. Диарея. 8. Брадикардия.
9. Тахикардия. 10. Эйфория.
VIII. Тонус какой гладкой мускулатуры повышается под
влиянием морфина?
1. Гладкая мускулатура бронхов. 2. Сфинктеры
мочевого пузыря. 3. Гладкая мускулатура желчевыводящих путей.
4. Гладкая мускулатура сфинктеров желудочно-кишечного
тракта. 5. Гладкая мускулатура сосудов.
IX. С чем связана обстипация, возникаюи^ая при введении
морфина? 'i
■ 1. Паралич сфинктеров желудочно-кишечного тракта.
2. Спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта. 3.
Увеличение секреции пищеварительных желез. 4. Уменьшение
секреции пищеварительных желез. 5. Усиление
перистальтики толстого кишечника. 6. Угнетение перистальтики
толстого кишечника.
X. Какие свойства характерны для промедола?
1. По анальгетической активности превосходит морфин.
64

2. Уступает морфину по анальгетической активности.
3. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин. 4. По
сравнению с морфином оказывает меньшее угнетающее влияние
на дыхание. 5. Привыкание к препарату при его длительном
применении. 6. Отсутствие привыкания к препарату. 7.
Развитие лекарственной зависимости при длительном
применении препарата. 8. Отсутствие опасности возникновения
лекарственной зависимости.
XL Отметить основные показания к применению морфина,
1. Травматический шок. 2. Травматические боли. 3.
Мышечные боли. 4. Боли при злокачественных опухолях. 5.
Суставные боли. 6. Головная боль. 7. Премедикация (перед
наркозом). 8. Боли при инфаркте миокарда.
XIL Отметить два препарата, которые наиболее
целесообразно назначать при болях, связанных со спазмами глад-
кой мускулатуры.
1. Морфин. 2. Промедол. 3. Омнопон. 4. Текодин.
XIII. Какой анальгетик используется для нейролептаналь-
гезии?
1. Морфин. 2. Промедол. 3. Фенадон. 4. Фентанил.
XIV. Какие свойства характерны для фентанила?
1. Высокая анальгетическая активность. 2. Низкая
анальгетическая активность. 3. Быстрое развитие эффекта.
4. Медленное развитие эффекта. 5. Длительное действие.
6. Кратковременное действие. 7. Резко выраженное
угнетение дыхательного центра. 8. Отсутствие угнетающего
влияния на деятельность дыхательного центра.
XV. Какие признаки характерны для острого отравления
морфином?
1. Состояние психомоторного возбуждения. 2.
Коматозное состояние. 3. Сужение зрачка. 4. Угнетение дыхания.
5. Возбуждение дыхания.
XVI. Указать основные мероприятия при остром
отравлении морфином.
1. Промывание желудка. 2. Применение аналептиков.
3. Применение снотворных средств. 4. Введение налорфина.
5. Согревание пациента. 6. Охлаждение пациента. 7.
Кислород. 8. Искусственное дыхание. 9. Гемодиализ.
XVIL Какой препарат является специфическим
антагонистом наркотических анальгетиков?
1. Налорфин. 2. Коразол. 3. Кордиамин. 4. Кофеин.
5—960 65

XVIII. в отношении каких эффектов морфина проявляется
антагонизм налорфина?
1. Анальгетическое действие. 2. Угнетение дыхания.
3. Гипотермия.
Спирограмма \ 1
Рис. 13. Определить вещество Б,
■ введение наркотического анальгетика в токсической дозе.
90
I
30
5=3
I
I
W
Mo 8беден ия
MopipuHa
1
1
1
1 3 S 7 9 и 13 15 П
I I I I [ 1 I 1 1 1
||
W 21 Дни
*
исследования
Рис. 14. Как называется явление, наблюдаемое при длительном
введении морфина?
Стрелками обозначено введение морфина в одинаковых дозах
XIX. Какие явления могут возникать при длительном
применении наркотических анальгетиков?
1. Сенсибилизация. 2. Привыкание. 3. Тахифилаксия,.
4. Лекарственная зависимость.
66

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Алкалоид опия при шоке.
2. Галенов препарат опия.
3. Анальгетик, применяемый при лечении инфаркта
миокарда.
4. Анальгетик при болях, связанных со спазмами
гладкой мускулатуры внутренних органов.
5. Синтетический анальгетик для обезболивания родов.
6. Синтетический анальгетик при шоке.
7. Морфина гидрохлорид в суппозиториях.
8. Фенадон в порошках.
9. Специфический антагонист наркотических
анальгетиков.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы
наркотических анальгетиков и их антагонистов
Назвашня препаратов
Morphini hydrochlo-
ridum
Omnoponum
Tincfura Opii
simplex
Promedolum
Thecodinum
Phenadonum
Fentanylum
Nalorphini hydro-
chloridum
средние терапевтические
дозы
0,01
0,01—0,02
5—10 капель
0,025 (внутрь)
0,01—0,02 (подкожно)
0,005
0,0025—0,005
0,00005—0,0001
0,005—0,01
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,01,
ампулы по 1 мл 1%
раствора
Порошок, ампулы по 1 мл
1% и 2% раствора
Флаконы по 10 мл
Порошок, таблетки по 0,025,
ампулы по 1 мл 1% и 2%
раствора
Порошок, таблетки по 0,005,
ампулы по 1 мл 1% и 2%
раствора
Порошок, таблетки по 0,0025
и^0,005
Флаконы по 10 мл 0,005%
раствора
Порошок, ампулы по 1 мл
0,5% раствора и по 0,5 мл
0,05% раствора (для
новорожденных)
5*
Ы

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
(натрия салицилат, кислота
ацетилсалициловая, амидопирин, анальгин,
бутадион, фенацетин)
Особенности анальгезирующего действия. Механизм
жаропонижающего действия. Противоревматические
свойства дериватов салициловой кислоты и пиразола. Влияние
на проницаемость сосудистых мембран.
Противовоспалительные свойства. Терапевтическое применение. Основные
побочные эффекты. Острое отравление, помощь при нем.
Экспериментальная работа
Опыт L Влияние амидопирина на температуру тела
Трем кроликам приблизительно одинакового веса (1,5—
2 кг), не получавшим пищи в течение 48 часов, измеряют
в прямой кишке температуру до тех пор, пока она не
станет постоянной. Нормальная температура у кроликов в
среднем 39 °. Двум кроликам из трех вводят одновременно
за 3 часа до опыта в мышцу кипяченое молоко (2 мл на
кролика) или другие вещества, повышающие температуру
тела, например, пирогенал (1—2 мкг/кг). У всех кроликов
температуру в прямой кишке измеряют и записывают
каждые полчаса. После повышения температуры (обычно
через 3 часа она поднимается на 1 °) одному кролику с
повышенной температурой и контрольному кролику вводят
внутримышечно или подкожно по 100 мг/кг амидопирина
(10% раствор). Другого кролика с повышенной
температурой оставляют для сравнения. Температуру продолжают
измерять и записывать (в виде кривых) каждые 30 минут.
Сравнивают результаты, полученные у всех трех кроликов.
Задания по фармакодинамике
/. Указать ненаркотические анальгетики из группы
салициловой кислоты.
1. Фенацетин. 2. Натрия салицилат. 3. Кислота
ацетилсалициловая. 4. Амидопирин. 5. Анальгин. 6. Бутадион.
//. Отметить ненаркотические анальгетики, производные
пиразола,
1. Натрия салицилат. 2. Бутадион. 3. Амидопирин.
4. Фенацетин. 5. Анальгин. 6. Кислота ацетилсалициловая.
68

///. к какой группе химических соединений относится
фенацетин?
1. Производные салициловой кислоты. 2. Производные
пиразола. 3. Производные анилина. 4. Производные фенан-
трена.
JV. Какие препараты обладают противоревматическими
свойствами?
1. Натрия салицилат. 2. Морфин. 3. Амидопирин. 4.
Кислота ацетилсалициловая. 5. Текодин. 6. Фенацетин.
V. Какие препараты обладают противовоспалительной
активностью?
1. Натрия салицилат. 2. Амидопирин. 3. Кислота
ацетилсалициловая. 4. Промедол. 5. Морфин. 6. Бутадион.
7. Анальгин. 8. Фенацетин.
VI. Каков механизм жаропонижаюи^его действия ненарко-
тических анальгетиков?
1. Увеличение теплоотдачи. 2. Уменьшение теплоотдачи.
3. Уменьшение теплопродукции.
VIL В каких случаях применяют ненаркотические
анальгетики?
1. Невралгические боли. 2. Травматические боли. 3.
Суставные боли. 4. Боли при спазмах гладкой мускулатуры
внутренних органов. 5. Мышечные боли. 6. Головные боли.
VIIL Какие эффекты свойственны салицилатам?
1. Противоревматический. 2. Жаропонижающий. 3.
Снотворный. 4. Анальгетический. 5. Противовоспалительный.
IX. Отметить основные побочные эффекты салицилатов.
1. Диспепсические расстройства. 2. Ослабление слуха.
3. Агранулоцитоз. 4. Гемолитическая анемия. 5.
Аллергические реакции.
X. Указать основные побочные эффекты производных
пиразола.
1. Ослабление слуха. 2. Лейкопения. 3. Гемолитическая
анемия. 4. Диспепсические расстройства. 5. Образование
метгемоглобина.
XI. Отметить основные побочные эффекты фенацетина.
1. Образование метгемоглобина. 2. Гемолитическая
анемия. 3. Ослабление слуха. 4. Агранулоцитоз.
XII. При назначении каких анальгетиков развивается
лекарственная зависимость (пристрастие) ?
69

1. Промедол. 2. Морфин. 3. Амидопирин. 4. Кислота
ацетилсалициловая. 5. Текодин. 6. Бутадион. 7. Фенадон.
8. Анальгин.
Таблица 7
Определить вещества А—В
(натрия салицилат, амидопирин, фенацетин)
Вещества
А
Б
В
Эффекты
анальггти-
ческий
++
++
+++

жаропонижающий
++
+++

противовоспалительный
++
+++
Эффективность
при ревматизме
+++
++
Примечание Знаками 4- обозначена степень выраженности эффекта, —
отсутствие эффекта
Таблица 8
Определить группы веществ А и Б
группы
веществ
А
Б
Основное применение
при болях,
связ анных
с травмой
+
при
суставных и
мышечных болях
+
Способность
вызывать сон
и эйфорию
+
Угнетение
дыхания
+
Способность
вызывать
лекарственную
зависимость
(пристрастие)
+
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Противоревматическое средство из группы
салициловой кислоты.
2. Производное пиразола при суставных и мышечных
болях.
3. Противоревматическое средство, производное
пиразола.
4. Средство при головной боли.
70

Формы вЫйускй и средние TepaneetHqeckHe дозУ
ненаркотических анальгетиков
Названия препаратов
Средние тера-
певтичес1ше
дозы
Формы выпуска
Natrii salicylas
Acidum acetylsali-
cylicum (сии.:
Aspirinum)
Amidopyrinum (сии.:
Pyramidonum)
Analginum
Butadionum
Phenacetinum
0,5-
0,25-
-2,0
-1,0
0,25-0,5
0,25—0,5
0,1—0,15
0,25—0,5
Порошок, таблетки по 0,25 и 0,5
Порошок, таблетки по 0,25 и 0,5
Порошок, таблетки по 0,25; ампулы по
2—5 и 10 мл 2% раствора и 10 мл
4% раствора
Порошок, таблетки^по^0,5; ампулы по
1 мл 50% раствора "
Порошок, таблетки по 0,15
Порошок, таблетки по 0,25
НЕЙРОЛЕПТИКИ
(аминазин, трифтазин, резерпин,
галоперидол)
Общая характеристика. Химическое строение.
Сравнительная оценка фармакодинамики нейролептиков феноти-
азинового ряда. Влияние на высшую нервную
деятельность. Антипсихотическая и транквилизирующая активность.
Действие на ретикулярную формацию головного мозга.
Мышечнорасслабляющий эффект. Потенцирование
действия наркотических, анальгетических и анестезирующих
средств. Влияние на температуру тела. Противорвотная
активность. Влияние на адренореактивные и холинореак-
тивные структуры. Гипотензивные свойства. Противогиста-
мйнная активность.
Фармакодинамика резерпина. Антипсихотическая и
транквилизирующая активность. Влияние на уровень биогенных
аминов в центральной нервной системе. Механизм
гипотензивного действия резерпина.
Особенности действия галоперидола.
Терапевтическое применение нейролептиков.
Осложнения, их предупреждение и лечение.
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
(антифобические седативные средства)
{мепротан, амизил, хлордиазепоксид,
диазепам)
Общая характеристика. Влияние амизила на холиноре-
активные структуры. Механизм мышечнорасслабляющего
71

эффекта мепротана и хлордиазепоксида. Показания к
применению транквилизаторов. Побочные явления.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
(натрия бромид, настойка валерианы,
настой корневища с корнями валерианы)
Работы И. П. Павлова и его сотрудников по изучению
влияния бромидов на высшую нервную деятельность.
Всасывание бромидов. Показания к применению. Сочетание
бромидов с кофеином. Бромизм.
Показания к применению препаратов валерианы.
Экспериментальная работа
Опыт. 1. Влияние нейролептиков на агрессивность
животных
Двух мышей помещают в камеру, дно которой
представляет собой металлическую решетку. На нее подают серию
электрических импульсов длительностью 2—3 секунды
(частота 50 стимулов в секунду, амплитуда 15—30 в).
Раздражение с интервалами 30—40 секунд продолжают до
появления у мышей характерной позы («бой мышей»). После
внутрибрюшинного введения 0,5—1 мг/кг аминазина
(0,025% раствор) или 0,5 мг/кг трифтазина отмечают
изменения в поведении животных в ответ на электрическое
раздражение. Опыт можно проводить на крысах (рис. 15).
Опыт 2. Потенцирование аминазином действия наркотиков
Двум мышам вводят под кожу 2,5—3 мг/кг аминазина
(0,05% раствор). Через 20—30 минут одной из них внутри-
брюшинно инъецируют 25 мг/кг гексенала (0,1% раствор).
В такой же дозе гексенал вводят третьей мыши (без
предварительного применения аминазина). Наблюдают за
наступлением наркотического эффекта.
Опыт 3, Адренолитическое действие аминазина
У наркотизированной (уретан 400 мг/кг+хлоралоза
40 мг/кг) кошки отпрепаровывают сонную артерию,
которую соединяют с манометром. Отмечают исходный
уровень артериального давления и его изменение под влияни-
72

//
Рис. 15. «Бой» крыс (пояснения в тексте)
/ — животные в камере до электрического раздражения;
// — агрессивность животных после электрического
раздражения
ем 0,01 мг/кг адреналина. После восстановления исходного
уровня артериального давления наблюдают за эффектом
0,01 мг/кг норадреналина. По окончании действия норадре-
налина внутривенно вводят 2—2,5 мг/кг (2,5% раствор)
аминазина и отмечают степень его гипотензивного эффекта.
На этом фоне повторно исследуют действие адреналина
(0,01 мг/кг). Отмечают изменение эффекта адреналина на
73

фоне аминазина. Затем снова применяют норадрена-
лин (0,01 мг/кг). Испытуемые вещества вводят
внутривенно.
Опыт 4. Противорвотное действие нейролептиков
Одной собаке вводят подкожно 2,5% раствор аминазина
из расчета 2,5 мг/кг или 0,25 мг/кг этаперазина (0,25%
раствор), другой — такое же количество изотонического
раствора натрия хлорида. Через 30 минут обеим собакам
вводят под кожу 17о раствор апоморфина из расчета
0,5 мг/кг. Наблюдают за эффектом и сравнивают резуль-
гаты.
Опыт 5, Каталепсия у крыс
Крысу помещают на четыре вертикально укрепленных
цилиндра, расположенных на ширине лапок животного.
Наблюдают за ориентировочной реакцией. Затем внутрибрю-
шинно вводят аминазин в дозе 40 мг/кг и через 20 минут
животное снова помещают на н^илиндры. Отмечают
способность животного длительное время сохранять приданное
неудобное положение (рис. 16).
Опыт 6. Мыи1ечнорасслабляющее действие мепротана
а) Белой мыши вводят внутрибрюшинно мепротан
(150—200 мг/кг) и через 20—30 минут отмечают изменения
в поведении животного.
б) Двух мышей помещают на стержень,
вращающийся со скоростью 6—8 об/мин. Отмечают время, в течение
которого животные сохраняют способность удерживаться
на нем. Затем одной мыши внутрибрюшинно вводят 150—
200 мг/кг мепротана. Через 20—30 минут после введения
препарата животных снова помещают на вращающийся
стержень и отмечают время, в течение которого они
удерживаются на нем. Сравнивают полученные результаты.
Опыт 7. Центральное холинолитическое действие амизила
Опыт проводят на 2 белых мышах. Одной из них вводят
подкожно 2—3 мг/кг амизила. Через 20—30 минут после
этого обоим животным вводят .подкожно 7—8 мг/кг ареко-
лина. Наблюдают за поведением животных и отмечают
различия в действии ареколина на фоне амизила и в контроле.
Опыт можно проводить на мышах, крысах и морских
свинках с использованием метода регистрации
двигательной активности при помощи актографов разных систем,
74

^^^^^^
Рис 16 Каталепсия у крысы после введения
аминазина.
Задания по фармакодинамике
/. Отметить нейролептики, производные фенотиазина,
1. Амизил. 2. Аминазил. 3. Мепротан. 4. Резерпин.
5. Трифтазин. 6. Галоперидол. 7. Хлордиазепоксид. 8. Диа-
зепам.
//. Отметить алкалоид раувольфии.
1. Аминазин. 2. Мепротан. 3. Трифтазин. 4. Резерпин.
5. Галоперидол. 6. Хлордиазепоксид.
///. Какие препараты относятся к транквилизаторам?
1. Аминазин. 2. Трифтазин. 3. Мепротан. 4.
Галоперидол. 5. Амизил. 6. Резерпин. 7. Хлордиазепоксид. 8. Диа-
зепам.
75

tV, Какие виды действия характерны для аминазина^
1. Транквилизирующее. 2. Антипсихотическое. 3.
Уменьшение двигательной активности. 4. Усиление двигательной
активности. 5. Потенцирование действия наркотических,
снотворных, анальгетических веществ. 6. Антагонизм с
наркотическими, снотворными и анальгетическими веществами.
7. Противорвотное действие. 8. Адренолитическое
действие. 9. Гипотензивное действие. 10. Понижает температуру
тела и способствует его охлаждению.
V. Каким образом производные фенотиазина влияют на
активность ретикулярной формации?
1. Уменьшают активирующее влияние ретикулярной
формации на кору головного мозга. 2. Усиливают
активирующее влияние ретикулярной формации на кору
головного мозга. 3. Не влияют на активность ретикулярной
формации.
VL Отметить показания к применению аминазина,
1. Психозы. 2. Рвота центрального происхождения.
3. Для потенцирования действия наркотиков и
анальгетиков. 4. Гипотония. 5. Отравление снотворными и
наркотическими веществами.
VIL Указать побочные эффекты аминазина.
1. Депрессивные состояния. 2. Маниакальные состояния.
3. Экстрапирамидные расстройства. 4. Повышение
артериального давления. 5. Ортостатический коллапс. 6.
Аллергические реакции. 7. Лейкопения. 8. Лейкемия.
VIIL Указать препараты, обладаюи^ие антагонизмом в
отношении гипотензивного эффекта аминазина,
1. Адреналин. 2. Норадреналин. 3. Вазопрессин.
IX, Указать эффекты, возникаюи^ие под влиянием
резерпина,
1. Транквилизирующий. 2. Антипсихотический. 3.
Усиление двигательной активности. 4. Уменьшение двигательной
активности. 5. Повышение уровня артериального давления.
6. Снижение уровня артериального давления. 7. Повышение
тонуса симпатической иннервации. 8. Снижение тонуса
симпатической иннервации. 9. Преобладание тонуса
парасимпатической иннервации, 10. Снижение тонуса
парасимпатической иннервации.
X, Как влияет резерпин на содержание катехоламинов в
центральной нервной системе?
1. Повышает. 2. Снижает. 3. Не изменяет.
76

XL Указать причины гипотензивного действия резерпина.
1. Непосредственное спазмолитическое влияние на
гладкую мускулатуру сосудов. 2. Блокада адренореактивных
структур. 3. Истощение запасов катехоламинов в
окончаниях постганглионарных адренергических волокон. 4.
Влияние на центры вазомоторной регуляции.
XII. Отметить показания к применению резерпина.
I. Психозы. 2. Рвота. 3. Гипертоническая болезнь. 4.
Гипотония.
XIII. Какие вещества являются антагонистами резерпина?
1. Снотворные. 2. Анальгетики. 3. Ингибиторы моноами-
ноксидазы.
XIV. Отметить препараты, оказывающие антипсихотическое
действие.
1. Аминазин. 2. Амизил. 3. Трифтазин. 4. Резерпин.*
5. Мепротан. 6. Галоперидол. 7. Хлордиазепоксид. 8. Диа-
зепам.
XV. Отметить виды действия, характерные для мепротана.
1. Транквилизирующее действие. 2. Антипсихотичесхое
действие. 3. Усиление действия наркотиков и снотворных.
4. Антагонизм с наркотическими и снотворными
веществами. 5. Снижение артериального давления. 6. Снижение
тонуса поперечнополосатой мускулатуры. 7. Повышение
тонуса поперечнополосатой мускулатуры. 8. Противосудорож-
ное действие. 9. Холинолитическое действие.
XVI. С чем связано уменьшение тонуса поперечнополосатой
мускулатуры под влиянием мепротана?
1. С нарушением нервно-мышечной передачи. 2. С
угнетением передачи возбуждения в моносинаптических путях
центральной нервной системы. 3. С угнетением передачи
возбуждения в полисинаптических путях центральной
нервной системы.
XVII. Отметить показания к применению мепротана.
1. Невротические состояния (страх, беспокойство и
т. п.). 2. Заболевания нервной системы, сопровождающиеся
повышением тонуса скелетной мускулатуры. 3.
Заболевания нервной системы, сопровождающиеся уменьшением
тонуса скелетной мускулатуры.
XVIII. Какой препарат оказывает центральное
холинолитическое действие?
1. Амизил. 2. Резерпин. 3. Мепротан. 4. Диазепам.
5. Хлордиазепоксид.
77

XIX. Какие виды действия характерны для амизила'?
1. Транквилизирующее действие. 2. Антипсихотическое
действие. 3. Потенцирование действия наркотиков и
снотворных. 4. Антагонизм с наркотиками и снотворными.
5. Усиление тонуса гладкой мускулатуры. 6. Снижение
тонуса гладкой мускулатуры. 7. Увеличение секреции желез.
8. Уменьшение секреции желез.
XX, Отметить показание к применению солей брома и
валерианы.
1. Лечение неврозов. 2. Купирование приступа
психомоторного возбуждения. 3. Лечение психозов.
Таблица 9
Определить группы веществ А и Б
"""■"""■—-—-«..^^Группы веществ
Эффекты ^ -~-.^^.___^
Транквилизирующее действие
Антипсихотическое действие
Экстрапирамидные расстройства
А
+
+
+
Б
+
Примечание. + означает нальчие эффекта, — его
отсутствие.
Определить вещества А—В
Таблица 10

Вещества
А
Б
В

Антипсихотическая
активность
+++
++
+++
Содержание
норадреналина
в центральной
нервной системе
Не изменено
Уменьшено
Не изменено
Симпато-
литическое
действие
+
Адренолити-
ческое
действие
+
__1

Экстрапирамидные
расстройства
++
+
+++
Примечание Знаками -f обозначена выраженность приведенных параметров;
— отсутствие эффекта.
1 Может наблюдаться при применении препарата в больших дозах
Таблица 11
Определить транквилизирующие вещества А и Б
Вещества
А
Б
транквилизирующее
действие
+++
+++
Мышечная
релаксация
++
±
Холинолитические
свойства
++
Примечание. См. примечания к табл. 10. ± эффект выражен незначительно.
78

J Of
Время В часах
Рис. 17. Как изменяется содержание моноаминов (МА)—серо-
тонина ( ) и норадреналина ( ) в головном
мозге кролика (/ или //) под влиянием резерпина?
Стрелкой обозначен момент введения вещества.
А-адреналин
Н/\-норадреналин
Рис. 18. Определить нейролептики (/—5) по их влиянию
на артериальное давление и его реакции на действие
сосудосуживающих веществ.
Стрелками обозначен момент введения веществ

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Производное фенотиазина для лечения психозов.
2. Средство для потенцирования действия наркотиков.
3. Фторсодержащее производное фенотиазина.
4. Алкалоид раувольфии.
5. Нейролептик, не влияющий на вегетативную иннерва»'
цию.
6. Транквилизирующее средство с центральным мышеч-
норасслабляющим действием.
7. Средство, устраняющее чувство страха и нервного
напряжения.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы нейролептиков,
транквилизаторов и седативных средств
Названия препаратов
Aminazinum (син.: СЫог-
promazin, Largactil)
Triphthazinum (син.: Ste-
lazine)
Haloperidolum
Reserpinum (син.: Serpasil)
Meprotanum (син.: Anda-
xin, Meprobamat)
Amizylum
Clordiazepoxidum (син.:
Librium, Elenium)
Diazepamum(cHH.: Valium,
Seduxen)
Tinctura Valerianae
средние
терапевтические
дозы
0,025
0,005—0,01
0,001—0,0015
0,0001
0,2
0,001—0,01
0,01—0,05
0,005—0,01
15—20 капель
на прием
Формы выпуска
Драже по 0,025—0,05 и 0,1,
ампулы по 5 мл 0,5%
раствора и по 1—2—5 и 10 мл 2,5%
раствора
Таблетки и драже по 0,001—
0,002—0,005 и 0,01,
флаконы по 10 мл 0,2% раствора
Таблетки по 0,0015, флаконы по
15 мл 0,2% раствора, ампулы
по 1 мл 0,5% раствора
Порошок, таблетки по 0,0001 и
0,00025
Таблетки по 0,2 и 0,4
Порошок, таблетки по 0,001 и
0,002
Таблетки по 0,005—0,01 и 0,025
Таблетки по 0,005
Флаконы по 30 мл
80

Продолжение
Названия препаратов
Infusum rhizomatis cum
radicibus Valerianae
Natrii bromidum
Средние
таране втические
дозы
15—30 мл
0,1-1,0
Формы выпуска
Настой в концентрации 1:30
Порошок, таблетки по 0,15 и
0,5, ампулы по 10 мл 5% —
10% и 20% растворов
ПСИХОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(психостимуляторы )
(фенамин, пиридрол)
Влияние психотонических средств на высшую нервную
деятельность'. Механизм психостимулирующего эффекта.
Влияние на центр дыхания. Периферические адреномимети-
ческие эффекты фенамина. Особенности влияния
психотонических средств на кровообращение. Развитие привыкания
и лекарственной зависимости. Использование кофеина в
качестве психотонического средства. Показания к
применению психотонических средств. Побочное действие.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
(трансамин, имизин)
Общая характеристика. Влияние трансамина на
активность моноаминоксидазы. Механизм антидепрессивного
действия имизина. Холинолитическая и противогистаминная
активность. Показания к применению антидепрессантов.
Побочное действие.
СОЛИ ЛИТИЯ
(лития карбонат)
Показания к применению.
ПСИХОДИСЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(галлюциногены, психозомиметические средства)
Основные эффекты, наблюдаемые при применении пси-
ходислептических веществ (диэтиламид лизергиновой
кислоты, мескалин, псилоцибин и др.). Психические
нарушения, неврологические симптомы.
6-960
81

Экспериментальная работа
Опыт 1, Антагонизм трансамина и резерпина у мышей
Двум мышам внутрибрюшинно вводят резерпин в дозе
2 мг/кг. Через час развивается характерная картина
общего действия резерпина (модель «резерпиновой депрессии»):
снижение двигательной активности, птоз, диарея.
Наблюдается выраженное прогрессирующее понижение
температуры тела. Одной из мышей подкожно вводят трансамин
в дозе 10 мг/кг. Отмечают выраженность и
продолжительность сохранения симптомов «резерпиновой депрессии» в
обоих случаях. У контрольной мыши они сохраняются 5—
6 часов, температура тела снижается за это время на 5—8 °.
Примечание. Измерение ректальной температуры
осуществляют с помощью электротермометра.
Задания по фармакодинамике
/. Какие препараты относятся к психотоническим
средствам?
1. Камфора. 2. Коразол. 3. Фенамин. 4. Кордиамин.
5. Пиридрол. 6. Имизин. 7. Трансамин.
//. Какое психотоническое средство по химическому
строению относится к фенилалкиламинам?
1. Фенамин. 2. Пиридрол.
///. Отметить виды действия фенамина,
1. Стимуляция высшей нервной деятельности. 2.
Угнетение высшей нервной деятельности. 3. Повышение
возбудимости дыхательного центра. 4. Снижение возбудимости
дыхательного центра. 5. Учащение сердцебиений. 6. Уреже-
ние сердцебиений. 7. Повышение артериального давления.
8. Снижение артериального давления.
IV, Какое психотоническое средство практически не влияет
на уровень артериального давления?
1. Фенамин. 2. Пиридрол.
V, Отметить показание к применению фенамина.
1. Психомоторное возбуждение. 2. Гипертоническая
болезнь. 3. Умственное и физическое утомление.
82

VI. Указать побочные эффекты фенамина.
1. Тахикардия. 2. Брадикардия. 3. Аритмии сердечной
деятельности. 4. Бессонница. 5. Гипотония. 6. Повышение
артериального давления.
VII. Какие препараты относятся к антидепрессантам?
1. Кофеин. 2. Имизин. 3. Пиридрол. 4. Коразол. 5.
Стрихнин. 6. Трансамин. 7. Камфора.
VIII. Отметить фармакологические свойства имизина.
1. Антидепрессивный эффект. 2. Угнетение активности
моноаминоксидазы. 3. Отсутствие угнетающего влияния на
активность моноаминоксидазы. 4. Возбуждение холиноре-
активных структур. 5. Угнетение холинореактивных
структур.
IX. Указать возможный механизм антидепрессивного
действия имизина.
I. Угнетение активности моноаминоксидазы. 2.
Повышение содержания катехоламинов и серотонина в
центральной нервной системе. 3. Потенцирование действия
катехоламинов в центральной нервной системе.
X. Указать фармакологические свойства трансамина.
1. Антидепрессивный эффект. 2. Угнетение активности
моноаминоксидазы. 3. Отсутствие угнетающего влияния на
активность моноаминоксидазы. 4. Усиление действия
резерпина. 5. Антагонизм с резерпином.
МЛММЛЛЛ^ИАЛЛЛМАЛЛААЛЛЛЛЛМ^
Рис. 19. Определить психостимуляторы Л и 5 по их влиянию
на артериальное давление.
Стрелками обозначен момент внутривенного введен-ih веществ
6*
83

0,75
^ , 1 j_
Z 3 il 5
ВрЕмп 6 часах
Рис. 20. К какой группе фармакологических средств относится
вещество Л?
Содержание нсрадреналина (НА) в головном мозге кролика на фоне действия
одного резерпина (— ) и при последующем введении вещества Л ( )
Стрелкой обозначен момент введения вещества
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство из группы пиперидина для стимуляции
умственной деятельности при утомлении.
2. Психотоническое средство, не влияющее на
артериальное давление.
3. Средство для лечения депрессий, вызванных
резерпином.
4. Средство, эффективное при депрессиях, вызванных
аминазином,
5. Антидепрессант — ингибитор моноаминоксидазы.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы психотонических
средств и антидепрессантов
Названия препаратов
Средние
терапевтические
дозы
Формы выпуска
Phenaminum (син.: Amphe
tamin)
Piridrolum (син.: Pipradrol)
Transaminum
Imizinum (син.: Imipramin;
Tofranil)
Lithii carbonas
0,01
0,001—0,00251
0,005—0,01
0,025—0,05
0,6—1,0
Порошок, таблетки по 0,01
Порошок, таблетки по 0,001 и
0,0025
Таблетки по 0,005
Таблетки по 0,025, ампулы по
2 мл 1,25% раствора
Порошок
84

АНАЛЕПТИКИ
(кофеи н-бензоа т натрия, коразол,
кордиамин, бемегрид, раствор камфоры в масле,
стрихнина нитрат, карбоген)
Общие принципы действия аналептиков на центральную
нервную систему. Влияние на кровообращение и дыхание.
Антагонизм с наркотиками и снотворными. Показания к
применению. Острое отравление аналептиками и его
лечение.
Экспериментальная работа
Опыт 1, Влияние аналептиков на дыхание
Используют метод регистрации объема дыхания,
описанный в разделе «Наркотические анальгетики» (опыт 3).
После внутривенного введения кролику 2,5—3 мг/кг
морфина (1% раствор) измеряют минутный объем легочной
вентиляции и подсчитывают число дыханий в минуту.
Затем внутривенно вводят 15—20 мг/кг кофеина-бензоата
натрия (10% раствор) и через 3—5 минут снова
подсчитывают число дыханий в минуту. Вместо кофеина можно
использовать коразол в дозе 20 мг/кг (10% раствор) или
карбоген.
Опыт 2. Растворимость кофеина и его солей
В пробирку помещают 0,1 чистого кофеина, добавляют
4 мл воды и отмечают результат. Затем прибавляют 0,1
салициловокислого или бензойнокислого натрия и
отмечают их влияние на растворимость кофеина.
Опыт 3. Пробуждающее действие коразола
а) Двум мышам одинакового веса вводят внутрибрю-
шинно 50 мг/кг гексенала (1% раствор). Через 5—6 минут.
после наступления наркоза одной из них вводят внутри-
брюшинно коразол в дозе 60 мг/кг (1% раствор).
б) Кролику вводят внутривенно (медленно) 40%
раствор уретана из расчета 0,7—1 г/кг. После наступления
наркотического эффекта внутривенно вводят 30—35 мг/кг
коразола (10% раствор). Наблюдают за изменением в
состоянии животного.
85

Опыт 4. Анализ токсического действия коразола
Лягушке в спинной лимфатический мешок вводят 1 мл
1% раствора коразола. Определяют характер судорог.
Затем декапитируют лягушку и наблюдают за эффектом.
Опыт 5, Анализ токсического действия стрихнина
Лягушку фиксируют на пробковой пластинке. Над
копчиковой костью срезают кожу и копчик отсекают. Берут на
лигатуру пояснично-крестцовое сплетение и перевязывают
его. Лягушку снимают с пробковой пластинки, вводят
подкожно 0,5 мл раствора стрихнина нитрата в концентрации
1 : 5000 и помещают ее под стеклянную воронку. Когда у
лягушки разовьются судороги, обращают внимание,
имеются ли судорожные сокращения мышц конечности с
перевязанным нервным сплетением. Затем декапитируют
лягушку (выясняют участие головн'ого мозга в развитии
судорог). В заключение разрушают спинной мозг, отмечают
эффект.
Опыт 6, Антагонизм между наркотиками и стрихнином
Белой мыши вводят подкожно раствдр нитрата
стрихнина 1:5000 из расчета 2 мг/кг. Когда у мыши появляются
симптомы резорбтивного действия стрихнина, ее
помещают под стеклянную воронку с парами эфира и следят за
эффектом. Затем вдыхание эфира прекращается и снова
наблюдают за проявлением действия стрихнина.
Задания по фармакодинамике
/. Какие препараты относятся к аналептикам?
1. Кофеин. 2. Карбоген. 3. Имизин. 4. Коразол. 5.
Камфора. 6. Пиридрол. 7. Кордиамин. 8. Бемегрид. 9. Стрихнин.
//. Какие центры продолговатого мозга в основном
стимулируют аналептики?
1. Дыхательный. 2. Рвотный. 3. Сосудодвигательный.
///. Как влияет кофеин на высшую нервную деятельность
человека?
1. Облегчает восприятие. 2. Затрудняет восприятие.
3. Удлиняет время реакций. 4. Укорачивает время реакций.
86

5. Повышает умственную работоспособность. 6. Понижает
умственную работоспособность.
IV, Какие эффекты со стороны сердечно-сосудистой
системы наблюдаются при действии кофеина?
1. Расширение сосудов мозга. 2. Сужение сосудов
мозга. 3. Расширение сосудов сердца. 4. Сужение сосудов
сердца. 5. Расширение сосудов поперечнополосатой
мускулатуры. 6. Сужение сосудов поперечнополосатой мускулатуры.
7. Расширение сосудов органов брюшной полости. 8.
Сужение сосудов органов брюшной полости. 9. Ослабление
работы сердца и брадикардия. 10. Усиление работы сердца
и тахикардия.
V, Какой аналептик вызывает судороги в результате
воздействия на центры среднего мозга?
1. Стрихнин. 2. Коразол. 3. Камфора.
VI, Отметить отдел центральной нервной системы,
ответственный в основном за возникновение судорог при действии
стрихнина,
1. Двигательные зоны коры головного мозга. 2.
Двигательные центры среднего мозга. 3. Спинной мозг.
VIL Отметить показания к применению аналептиков.
1. Отравление наркотическими и снотворными
средствами. 2. Коллапс. 3. Гипертония. 4. Угнетение дыхания.
VIIL Какой аналептик применяется для лечения
функциональных расстройств зрения и слуха?
1. Коразол. 2. Кордиамин. 3. Камфора. 4. Стрихнин.
5. Карбоген. 6. Бемегрид.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Производное пурина при сердечно-сосудистой
недостаточности.
2. Производное никотиновой кислоты при угнетении
дыхания.
3. Средство для лечения отравлений наркотическими или
снотворными веществами.
4. Средство для лечения функциональных нарушений
зрения и слуха.
5. Аналептик при отравлении барбитуратами.

Формы выпуска и средние терапевтические дозы аналептиков
Названия препаратов
Coffeinum-nafrii benzoas
Cordiaminum
Bemegridum
Solutio Camphorae oleosa
20%
Strychnin! nitras
Corazolum
средние
терапевтические
дозы
0,1-0,2
1 мл
0,05
2 мл
0,0005—0,001
0,1—0,2
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,1 и
0,2, ампулы по 1 мл 10% и
20% раствора
Ампулы по 1 и 2 мл, флаконы
по 10 и 30 мл
Ампулы по 10 мл 0,5%
раствора, флаконы по 30 и 100 мл
0,5% раствора
Ампулы по 2 мл
Порошок, ампулы по 1 мл 0,1 %
раствора
Порошок, таблетки по 0,1,
ампулы по 1 мл 10?^ раствора
Заключительное занятие по теме: Вещества,
влияющие на центральную нервную систему
Задания по фармакодинамике^
Определить группу веществ
Обладают анальгетическими свойствами. В больших
дозах вызывают сон. Вещества группы вызывают
привыкание и лекарственную зависимость. Применяются при
травматических болях, как пренаркотические средства.
Определить вещество
Обладает анальгетическими свойствами. По анальгети-
ческой активности уступает морфину. Возбудимость
дыхательного центра понижает в меньшей степени, чем морфин.
Синтетическое производное пиперидина. К веществу
развивается привыкание и лекарственная зависимость.
Определить вещество
Вызывает глубокий наркоз с кратковременной стадией
возбуждения. Снижает артериальное давление, вызывает
брадикардию. Не раздражает верхние дыхательные пути.
Обладает достаточной широтой наркотического действия.
Безопасно в пожарном отношении.
* Кроме того, целесообразно использовать вопросы по фармако-
динамике из всех тем, входящих в раздел «Вещества, влияющие на
центральную нервную систему».
88

Определить ееществб
Оказывает транквилизирующее и антипсихотическое
действие. Снижает содержание катехоламинов и серотони-
на в центральной нервной системе. Побочные явления:
повышение моторики желудочно-кишечного тракта, бради-
кардия, депрессия. Применяется для лечения
гипертонической болезни, а также в качестве антипсихотического
средства.
Определить вещество
Повышает умственную и физическую работоспособность
при утомлении. Снижает аппетит, вызывает сужение
периферических сосудов, повышение артериального давления,
расслабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков.
Повышает возбудимость дыхательного центра.
Производное фенилалкиламина.
Определить группу веществ
Повышают содержание моноаминов в центральной
нервной сцстеме. Антагонисты резерпина. Применяются
для лечения депрессивных состояний.
Определить вещество
Обладает слабо выраженными анальгетическими
свойствами. Устраняет угнетающее влияние наркотических
анальгетиков на центр дыхания, не восстанавливая
угнетенное дыхание при отравлении наркотиками и
снотворными.
Определить вещество
Вызывает наркоз практически без стадии возбуждения.
Обладает низкой наркотической активностью. Не
раздражает дыхательные пути. Не оказывает отрицательного
влияния на паренхиматозные органы. Сознание
восстанавливается через 2—5 минут после прекращения ингаляции
наркотика. Применяется в сочетании с кислородом.
Определить группу веществ
Обладают транквилизирующими и антипсихотическими
свойствами. Применяются для лечения психозов. Побочные
явления: экстрапирамидные расстройства, депрессия.
89

Определить вещество
Повышает умственную работоспособность, облегчает
восприятие. Стимулирует сосудодвигательный и
дыхательный центры. Вызывает расширение сосудов мозга,
поперечнополосатой мускулатуры. Усиливает работу сердца.
Производное ксантина.
Определить вещество
Обладает болеутоляющими свойствами. Угнетает
дыхание. Подавляет кашлевой рефлекс. Вызывает обстипацию.
Применяется при травматических болях, болях, связанных
с инфарктом миокарда, для премедикации (перед
наркозом). Алкалоид опия.
Определить группу веществ
Оказывают возбуждающее действие на центральную
нервную систему. Укорачивают латентный период
рефлексов, облегчают суммацию подпороговых импульсов,
повышают лабильность синаптических образований.
Применяются при угнетении дыхани5?, коллапсе, отравлении
наркотиками.
Определить вещества
Обладают транквилизирующими и антипсихотическими
свойствами. Потенцируют действие наркотиков,
снотворных, анальгетиков. Оказывают выраженное противорвот-
ное действие. Обладают а-адренолитическими свойствами.
Применяются для лечения психозов.
Определить группу веществ
Обладают обезболивающим действием,
жаропонижающими свойствами. Применяются при невралгиях,
суставных и мышечных болях. При травматических болях
неэффективны.
Определить группу веществ
Оказывают транквилизирующее действие, устраняют
чувство страха и напряжения. Не устраняют бред и
галлюцинации. Понижают двигательную активность.
Определить вещество
Вызывает глубокий наркоз, которому предшествует
выраженная стадия возбуждения. Обладает большой нар-
90

котической широтой. После прекращения ингаляции
пробуждение наступает относительно медленно. Раздражает
слизистые оболочки дыхательных путей. Опасно в
пожарном отношении.
Определить вещество
Относится к производным барбитуровой кислоты.
Вызывает длительный сон (6—8 часов). Обладает противо-
эпилептическими свойствами. При длительном применении
возможна кумуляция.
Определить вещество
Блокирует холинореактивные структуры в центральной
нервной системе. Применяется для лечения болезни Пар-
кинсона и ряда других экстрапирамидных расстройств.
Таблица 12
Определить психотропные вещества А—^Д
(фенамин, резерпин, аминазин, имизин, трансамин)

Вещества
А
Б
В
Г
д
Основные
центральные эффекты

Антипсихотический,
транквилизирующий

Антидепрессивный

Психостимулирующий

Антипсихотический,
транквилизирующий 1

Антидепрессивный
Влияние на адренер-
гические механизмы
в центральной
нервной системе
Блокада адреноре-
цепторов
Затруднение
обратного всасывания
норадреналина в
нервные
окончания
Имитация действия
норадреналина
Уменьшение
содержания
норадреналина
Инактивация
фермента,
разрушающего норадрена-
лин
Изменение
артериального
давления
Снижение
Возможно
снижение
Повышение
Снижение
Снижение
Характерные
побочные явления

Экстрапирамидные
расстройства,
депрессия
Возбуждение,
бессонница
Выраженное
возбуждение,
бессонница

Экстрапирамидные
расстройства,
депрессия
Бессонница
91

—1 1 г-
0 12 3
Время В часах
Рис. 21. Определить психотропные вещества Л—В
(аминазин, трансамин, резерпин).
Содержание моноаминов (МА) — норадреналина ( ) и серотонина
( ) в головном мозге кролика. Стрелкой обозначен момент
введения веществ.
j ^
Налорсрин
Вемегрид
I
.. ' палор[рии
БемвгриЗ
1.
!51
Рис. 22. Определить вещества Л и Б.
На спи|рограммах стрелками указан момент введения веществ,

Таблица 13
Определить группы веществ А—В
Группы
веществ
А
Б
В
Психотонический
эффект
+++
+(-)
+(-)
Возбуждение буль-
барных центров
++
±
+++
Антидепрессивный
эффект
+
+++
Примечание. Знаками + обозначена выраженность приведенных параметров;
— отсутствие эффекта; ± эффект выражен незначительно; + (—)
у одних веществ данной группы эффект имеется, у других —
отсутствует.
Задания по фармакотерапии
Выписать указанные вещества в наиболее
употребительных лекарственных формах,
указав способ их введения и основные
показания к применению.
Фенобарбитал
Барбитал
Барбитал-натрий
Барбамил
Этаминал-натрий-
Спирт этиловый
Морфина гидрохлорид
Промедол
Омнопон
Ыатрия салицилат
Кислота ацетилсалициловая
Амидопирин
Анальгин
Аминазин
Резерпин
Диазепам
Кофеин-бензоат натрия
Фенамин
Бемегрид
Кордиамин
Раствор камфоры в масле

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ ИННЕРВАЦИЮ
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ ОКОНЧАНИЙ
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ
АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
(кокаина гидрохлорид, новокаин, дикаин,
анестезин, совкаин, ксикаин, тримекаин)
Химическая классификация. Критерии
фармакологической оценки анестетиков.
Кокаин и источники его получения. Анестезирующие
свойства (В. К. Анреп). Влияние на центральную нервную
систему, сосуды и сердце. Показания к применению.
Кокаинизм.
Фармакодинамика синтетических препаратов группы
пара-аминобензойной кислоты, замещенных анилидов и хи-
нолина. Влияние на передачу возбуждения в центральной
нервной системе и вегетативных ганглиях. Применение
анестезирующих средств при разных видах анестезии.
ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА
(танин, меди сульфат, цинка окись, цинка
сульфат, квасцы, висмута нитрат основной,
дерматол)
Органические и неорганические вяжущие средства.
Принцип действия. Показания к применению.
94

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА
(слизь из крахмала, уголь активированный,
тальк)
Принцип действия. Применение.
РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
(раствор аммиака, масло терпентинное
очищенное, горчичники, ментол)
Влияние на кожу и слизистые оболочки. Значение
возникающих при этом рефлексов. Отвлекающий эффект.
Применение.
ГОРЕЧИ, СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА,
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
(см. «Средства, влияющие на функцию органов
пищеварения», стр. 174)
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
(см. «Средства, влияющие на функцию органов
дыхания», стр. 141)
Экспериментальная работа
Опыт L Растворимость анестезирующих средств
В 2 пробирки наливают по 2 мл воды, затем в одну
добавляют 0,05 новокаина, в другую — 0,05 анестезина.
Наблюдают за растворимостью препаратов.
Опыт 2. Терминальная анестезия кокаином
Лягушку декапитируют, подвешивают за нижнюю
челюсть и троекратно определяют время рефлекса,
погружая лапку в 0,25% раствор серной кислоты (после
каждого определения лапку обмывают водой). Затем лапку
опускают в 2—4% раствор кокаина на 3—5 минут и снова
устанавливают время рефлекса. Сравнивают время
рефлекса до и после применения кокаина.
95

Опыт 3. Сравнительная характеристика местного действия
дикаина и новокаина на роговицу глаза
У кролика проверяют наличие роговичного рефлекса.
Затем в один глаз закапывают 2 капли 1% раствора
дикаина, в другой — 2 капли 1% раствора новокаина, после
чего вновь проверяют роговичный рефлекс. Результаты
сравнивают.
Опыт 4. Действие кокаина на слизистую оболочку языка
Определяют чувствительность слизистой оболочки
языка человека к различным раздражителям: болевому
(покалывание иглой), вкусовому (нанесение на язык
кристаллов соли и сахара), температурному (прикосновение
пробирок с холодной и теплой водой) и тактильному. Затем
на язык помещают кусочек фильтровальной бумаги,
смоченной 5% раствором кокаина. Через 3—5 минут бумагу
удаляют и определяют чувствительность языка к тем же
раздражителям.
Опыт 5. Инфильтрационная анестезия новокаином
и ксикаином
Опыт проводят на морских свинках. Выстригают шерсть
на небольших участках спинки животного. Легким уколом
иглы вызывают рефлекс, сопровождающийся сокращением
кожи. Затем внутрикожно вводят 0,05—0,1 мл 0,5%
растворов новокаина и ксикаина. Образующиеся при этом
волдыри очерчивают чернилами. Через каждые 5 минут в
течение 20—30 минут в отмеченные участки наносят по
3—6 легких уколов иглой. При полной анестезии
сокращений кожи не будет. Для дополнительного контроля уколы
иглой наносят на симметричный участок кожи, отдаленный
от места введения < испытуемых веществ. Определяется
продолжительность действия анестетиков.
Опыт 5. Проводниковая анестезия новокаином
Декапитируют лягушку. Боковым разрезом рассекают
брюшную стенку и удаляют внутренности. Подвешивают
за нижнюю челюсть на штатив. Затем определяют время
сгибательного рефлекса задних конечностей лягушки при
погружении каждой из них в 0,5% раствор соляной кисло-
96

ты. 5% раствором новокаина заполняют брюшную полость
лягушки. Отмечают время, по истечении которого исчезает
сгибательный рефлекс.
Опыт может быть проведен также по следующей схеме.
Лягушку прикрепляют к пробковой пластинке. Обнажают
седалищный нерв, подводят под него вощеную бумагу.
Раздражают нерв электрическим током. Отмечают
двигательную реакцию всего животного и лапки. Накладывают
на нерв (посредине) узкую полоску марли, смоченную
2% раствором новокаина. Через 5 минут раздражают
нерв электрическим током выше и ниже места нанесения
новокаина. Наблюдают за реакцией всего животного
и лапки.
Опыт 7. Токсическое действие анестетиков
Одной мыши под кожу вводят 0,2 мл 2% раствора
новокаина, а другой—0,2 мл 2% раствора дикаина.
Наблюдают за скоростью развития токсических явлений.
Опыт 8. Уменьшение токсического действия анестетиков
при сочетании их с сосудосуживающими средствами
Двум кроликам одновременно вводят под кожу:
одному— 0,2 г/кг новокаина (10% раствор), второму — ту же
дозу новокаина с добавлением 0,02 г/кг эфедрина
гидрохлорида. В течение 25—30 минут наблюдают за
состоянием обоих кроликов.
Опыт 9, Действие танина на слизистую оболочку
полости рта
Студенту предлагают прополоскать рот 2% раствором
танина. Отмечают характер действия вещества на
слизистую оболочку.
Опыт 10, Реакция танина с белками и алкалоидами
В 3 пробирки наливают: в первую — 2—3 мл взвеси
белка, во вторую и третью — по 2—3 мл слабо
подкисленных 0,1% растворов хинина гидрохлорида и морфина
гидрохлорида. Затем по каплям в пробирки добавляют 1—2%
раствор танина. Сравнивают характер полученных осадков.
7—960 97

Опыт 11. Влияние обволакиваюи{их средств
на чувствительность рецепторов
Лягушку декапитируют, подвешивают за нил<нюю
челюсть и троекратно определяют время рефлекса при
погружении каждой лапки в стаканчик, содержащий 5 мл
0,1% раствора соляной кислоты и 5 мл воды. Затем лапки
отмывают водой. Аналогичным образом определяют время
рефлекса при погружении лапки в стаканчик с 5 мл 0,1%
раствора соляной кислоты и 5 мл 3% крахмальной слизи.
Сравнивают результаты.
Опыт 12. Адсорбционная способность активированного
угля
Наливают в цилиндр 10 мл 0,157о раствора метилено-
вого синего и прибавляют 0,3 активированного угля. После
тщательного перемешивания полученную взвесь
фильтруют и наблюдают за цветом фильтрата.
Опыт 13. Адсорбируюи^ие средства как антидоты
при отравлении некоторыми алкалоидами
а) Адсорбция стрихнина
активированным углем. В пробирку наливают 10 мл раствора
стрихнина нитрата 1:5000, прибавляют 1,5
активированного угля, хорошо перемешивают и фильтруют; 0,5 мл
фильтрата вводят в спинной лимфатический мешок
лягушки. Другой лягушке вводят такое же количество исходного
раствора стрихнина (без добавления активированного
угля). Следят за развитием резорбтивного действия
стрихнина.
б) Адсорбция морфина активированным
углем. В пробирку наливают 5 мл 17о раствора
морфина гидрохлорида, прибавляют 0,1 активированного угля,
тщательно перемешивают и через 5—10 минут фильтруют.
Одной мыши вводят подкожно 0,1 мл фильтрата, другой —
0,1 мл 1%.раствора морфина. Наблюдают за поведением
животных в течение 30 минут.
Опыт 14. Действие горчичника на кожу
Один горчичник погружают в теплую воду на 5 минут,
другой — в кипяток, после чего их накладывают на
симметричные участки сгибательной поверхности обоих пред-
98

плечий, укрепив бинтом. Через 10—15 минут снимают
горчичники, отмечают субъективные ощущения и
сравнивают интенсивность гиперемии на обоих предплечьях.
Опыт 15. Действие масла терпентинного очищенного
на кожу
На вату, смоченную горячей водой, наносят 5—10
капель масла терпентинного очищенного, затем
прикладывают вату к коже сгибательной поверхности руки и
фиксируют бинтом. Через 25—30 минут отмечают изменения на
коже.
Опыт 16. Рефлекторное действие масла терпентинного
очищенного на сосуды
У кролика смазывают маслом терпентинным
ограниченную поверхность на одном ухе. Сразу после этого
наблюдают изменение сосудистой сети ушей.
Опыт 17. Рефлекторное влияние амлшака на дыхание
и сердечную деятельность
(см. опыт 2 в разделе «Общая фармакология», стр. 30)
Задания по фармакодинамике
I. К какой группе химических веществ относится кокаин?
1. Эфиры бензойной кислоты. 2. Эфиры пара-аминобен-
зойной кислоты. 3. Ксилидины. 4. Производные хинолина.
II. Отметить анестетики из группы производных пара-ами-
нобензойной кислоты.
1. Кокаин. 2. Анестезин. 3. Новокаин. 4. Ксикаин. 5. Ди-
каин. 6. Тримекаин.
III. Указать анестетик, относящийся к производным кси-
.гидина.
1. Новокаин. 2. Совкаин. 3. Ксикаин. 4. Анестезин.
IV. Отметить факторы, усиливающие и пролонгирующие
действие анестетиков.
1. Щелочная среда. 2. Кислая среда. 3. Ишемизация
тканей.
Ч. Указать вещества, усиливающие действие анестетиков
1. Аналептики. 2. Анальгетические вещества. 3. Адрено-
миметические средства.
?• 99

VI. Какие веи^ества применяют для терминальной
анестезии?
1. Анестезин. 2. Ксикаин. 3. Совкаин. 4. Тримекаин.
5. Кокаин. 6. Дикаин.
VII. Отметить показания к применению анестезина,
1. Хирургические операции. 2. Кожные заболевания,
сопровождающиеся зудом. 3. Анестезия раневых и
язвенных поверхностей. 4. Поражения прямой кишки
(трещины, зуд, геморрой).
VIII. Почему дикаин не применяется для
инфильтрационнои анестезии?
1. Слабая анестезирующая активность. 2. Плохая
растворимость. 3. Высокая токсичность. 4. Раздражающие
свойства.
IX. Указать свойство анестезина, ограничивающее его
применение только терминальной анестезией.
1. Высокая токсичность. 2. Раздражающее действие.
3. Плохая растворимость. 4. Незначительная
анестезирующая активность.
X. Отметить вещества, применяемые для
инфильтрационнои анестезии,
1. Анестезин. 2. Новокаин. 3. Кокаин. 4. Дикаин. 5.
Ксикаин. 6. Тримекаин.
XI. Отметить вещества, применяемые для спинномозговой
анестезии,
1. Кокаин. 2. Анестезин. 3. Совкаин. 4. Ксикаин. 5.
Дикаин. 6. Новокаин.
XII. Отметить основные фармакологические свойства кси-
каина.
1. Высокая анестезирующая активность. 2. Низкая
анестезирующая активность. 3. Быстрое развитие
анестезирующего эффекта. 4. Большая длительность анестезии.
5. Кратковременная анестезия. 6. Высокая токсичность.
7. Использование для всех видов анестезии. 8.
Использование только для инфильтрационнои и проводниковой
анестезии.
XIII. Отметить эффекты, связанные с воздействием
кокаина на адренергическую иннервацию.
1. Сужение кровеносных сосудов. 2. Расширение
кровеносных сосудов. 3. Сужение зрачков. 4. Расширение зрач-
100

ков. 5. Учащение сокращений сердца. 6. Брадикардия.
7. Торможение перистальтики кишечника. 8. Усиление
перистальтики кишечника.
XIV. Указать механизм действия обволакиваюи{их средств,
1. Блок рецепторных образований. 2. Образование
защитной коллоидной пленки. 3. Коагуляция белков
поверхностного слоя слизистых оболочек.
XV. Указать механизм действия вяжущих средств.
1. Блок рецепторных образований. 2. Образование
защитной коллоидной пленки. 3. Коагуляция белков
поверхностного слоя слизистых оболочек.
XVI. Указать средства, применяемые для получения ^от-
влекающего» эффекта,
1. Крахмал. 2. Горчичники. 3. Масло терпентинное
очищенное. 4. Ментол. 5. Тальк.
Таблица 14
Определить анестезирующие средства А—В
(новокаин, ксикаин, дикаин)
Вещества
А
Б
В
Анестезирующая
активность" при
терминальной
анестезии
++++
+
+++
Анестез ирующая
активность при
инфильтрационной
анестезии
Не Применяется
++
+++
^Токсичность
++++
+
++
примечание Знаками -f обозначена выраженность приведенных параметров.
Таблица 15
Определить анестезирующие средства А—Г
(новокаин, дикаин, совкаин, ксикаин)
Вещества
А
Б
В
Г
Применение для рачных видов анестезии
терминальная
+
+
инфяльтрацн-
онная
+
+

проводниковая
+
+

спинномозговая
+
+
+
101

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для поверхностной анестезии слизистых
оболочек.
2. Средство для инфильтрационной анестезии.
3. Средство для проводниковой анестезии.
4. Средство для терминальной анестезине адреналином.
5. Ксикаин для инфильтрационной анестезии.
6. Средство, применяемое только для спинномозговой
анестезии.
7. Анестезирующее средство, применяемое при кожных
заболеваниях, сопровождающихся зудом.
8. Производное пара-аминобензойной кислоты в
ректальных суппозиториях.
9. Вяжущее средство для лечения ожогов.
10. Адсорбирующее средство при отравлении
алкалоидами.
11. Обволакивающее средство.
12. Пасту для лечения мокнущих дерматозов.
13. Раздражающее средство.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы анестезирующих,
вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средств
Названия
препаратов
Cocaini hydrochlo-
ridum
Novocainum
Anaesthesinum
Sovcainum
Dicainum
Xycainum
Trimecainum
Tanninum
Cupri sulfas
Zinci sulfas
Zinci oxydum
Alumen
средние терапевтические
дозы и концентрации
1-5%
0,25-5%
5—10%—наружно; 0,25—
0,3—внутрь
0,5-1%
0,5—3%
0,25-2%
0,25-2%
1-10%
0,25—1%
0,1—0,5%
10-25%
0,5-1%
Формы выпуска
Растворы, ампулы по 1 мл
2% раствора
Растворы, ампулы по 1 —
2—5 и 10 мл 0,25%—
0,5%-1% и 2% рас-
Мази, пасты, масляные
растворы, порошок,
таблетки^по 0,3
Растворы, ^ ампулы по
1 мл 0,5% и;^1% рас-
хЬириЬ
Растворы
Растворы
Растворы
Растворы
Растворы
Растворы
Мази, пасты, присыпки
Растворы
102

Названия
препаратов
Bismuthi subnilras
Dermatolum
Carbo activatus
Talcum
Solutio
Ammonii caustici
Mentholum
Oleum Terebinthi-
nae rectificalum
Средние терапевтические
дозы и концентрации
0,25-
5-
—0,5 внутрь,
-10%—наружно
10%
1,0—3,0
0,5-10%
30—50%
и в чистом виде
Формы выпуска
Порошок, таблетки по
0,25 и 0,5; мази<
присыпки
Мазь
Дорошок, таблетки по
0,25 и 0.5
Порошок
Флаконы по 50 мл и
ампулы по 1 мл
Спиртовые и масляные
растворы
В линиментах
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ
ИННЕРВАЦИЮ
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
Деление холинореактивных структур на мускарино-
и никотиночувствительные (м- и н-холинореактивные)
структуры. Классификация холинергических веществ.
Вещества, влияющие на ж- и н-холинореактивные
структуры
ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(карбахолин, физостигмина салицилат,
прозерин, фосфакол, галантамина
гидробромид)
Химическая структура и основные эффекты ацетилхо-
лина и карбахолина. Антихолинэстеразные вещества.
Механизм их действия. Показания к применению. Отравление.
Помощь при отравлении.
ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(см. «Средства, применяемые для лечения
паркинсонизма», стр. 54).
Экспериментальная работа
Опыт 1, Влияние холинергических веи^еств на гладкую
мускулатуру кишечника
а) Изолированный кишечник. В стаканчик
с раствором Рингера (30 мл) помещают изолированный
103

отрезок кишечника кролика и регистрируют на кимографе
его тонус и перистальтические сокращения. Затем в
питательный раствор добавляют 2—3 капли раствора ацетил-
холина в концентрации 1 : 1000 и в момент максимального
действия вводят 0,5 мл 1% раствора атропина сульфата.
Через 5 минут повторно вводят то же количество ацетил-
холина.
б) Кишечник in situ. У кошки под наркозом
(этаминал-натрия 40 мг/кг внутрибрюшинно) © стенку
брюшной полости вшивают стеклянный цилиндр высотой
10 см и диаметром 3—4 см. Тонкую кишку фиксируют при
помощи лигатуры к стеклянному крючку, укрепленному
в цилиндре. На расстоянии 4—5 см от этого участка в
стенке кишки закрепляют лигатуру, соединенную с
регистрирующим устройством. Полость брюшины заполняют теплым
физиологическим раствором. Одновременно регистрируют
сердечные сокращения при помощи электрокардиографа.
Внутривенно вводят ацетилхолин в количестве 5 мкг/кг.
Отмечают изменения перистальтики кишечника и.ритма
сердечных сокращений. После прекращения действия
ацетилхолина внутривенно вводят атропин (1 мг/кг) и
снова инъецируют ацетилхолин в той же дозе. Отмечают
изменение эффекта ацетилхолина на фоне действия
атропина»
Опыт 2. Влияние прозерина на действие ацетилхолина
а) Прямая мышца живота лягушки. В
стаканчик с раствором Рингера (30 мл) помещают прямую
мышцу живота лягушки. Один конец мышцы прикрепляют
к изогнутому концу стеклянной трубки, через которую
в питательный раствор поступает воздух. Второй конец
мышцы посредством лигатуры присоединяют к рычажку
Энгельмана. Мышцу отмывают раствором Рингера в
течение часа. На 1симографе регистрируют ее исходный тонус,
после чего в стаканчик вводят 0,3 мл раствора
ацетилхолина 1:1000 000. Сокращение мышцы достигает
максимума в течение 3 -минут. После этого мышцу отмывают до
тех пор, пока ее тонус не придет к исходному уровню.
Вводят 0,3 мл раствора прозерина 1:1000 и через
10 минут — первоначальную дозу ацетилхолина.
Сравнивают величину сокращения мышцы при действии одного
ацетилхолина и на фоне прозерина
б) Изолированная кишка кролика (см.
раздел «Общая фармакология», стр. 34, опыт 8). "
104

Задания по фармакодинамике
I. Отметить локализацию м-холинореактивных структур,
1. У окончаний постганглионарных холинергических
нервных волокон. 2. У окончаний постганглионарных адре-
нергических волокон. 3. У окончаний преганглионарных
волокон симпатической иннервации. 4. У окончаний
преганглионарных волокон парасимпатической иннервации.
5. У окончаний двигательных нервов. 6. В центральной
нервной системе. 7. В мозговом слое надпочечников.
8. В синокаротидной зоне.
II. Отметить локализацию н-холинореактивных структур,
1. У окончаний постганглионарных холинергических
нервных волокон. 2. У окончаний постганглионарных адре-
нергических волокон. 3. У окончаний преганглионарных
волокон парасимпатической иннервации. 4. У окончаний
преганглионарных волокон симпатической иннервации.
5, У окончаний двигательных нервов. 6. В центральной
нервной системе. 7. В синокаротидной зоне. 8. В мозговом
слое надпочечников.
III. Указать вещества, при введении которых наблюдается
возбуждение м- и н-холинореактивных структур,
1. Прозерин. 2. Ацетилхолин. 3. Галантамин. 4. Карба-
холин. 5. Физостигмин. 6. Циклодол. 7. Фосфакол.
IV. Какие эффекты возникают под влиянием ацетилхолина?
1. Учащение сердечных сокращений. 2. Урежение
сердечных сокращений. 3. Повышение артериального
давления. 4. Снижение артериального давления. 5. Уменьшение
секреции потовых, бронхиальных и пищеварительных
желез. 6. Усиление секреции потовых, бронхиальных и
пищеварительных желез. 7. Снижение тонуса мышц бронхов.
8. Повышение тонуса мышц бронхов. 9. Усиление
перистальтики желудочно-кишечного тракта. 10. Ослабление
перистальтики желудочно-кишечного тракта.
V. Отметить антихолинэстеразные средства.
1. Ацетилхолин. 2. Прозерин. 3. Галантамин. 4.
Фосфакол. 5. Физостигмин. 6. Циклодол. 7. Карбахолин.
VI. Отметить механизм холиномиметического действия
прозерина.
1. Возбуждает пресинаптические окончания
холинергических волокон. 2. Возбуждает холинореактивные
структуры. 3. Угнетает холинэстеразу.
105

VII. Какие эффекты наблюдаются при применении антихо-
линэстеразных средств в терапевтических дозах?
1. Расширение зрачков. 2. Сужение зрачков 3.
Повышение внутриглазного давления. 4. Снижение внутриглазного
давления. 5. Возбуждение центральной нервной системы.
6. Угнетение центральной нервной системы. 7. Облегчение
нервно-мышечной передачи. 8. Угнетение
нервно-мышечной передачи. 9. Снижение тонуса гладкой мускулатуры
внутренних органов. 10. Повышение тонуса гладкой
мускулатуры внутренних органов.
VIII. Отметить показания к применению антихолинэсте-
разных средств.
1. Миастения. 2. Эпилепсия. 3. Глаукома. 4. Почечная
колика. 5. Парезы после полиомиелита. 6. Бронхиальная
астма. 7. Атония кишечника.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для понижения внутриглазного давления.
2. Средство, применяемое для лечения миастении.
3. Средство для лечения парезов после полиомиелита.
4. Средство, применяемое при атонии кишечника.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы веществ,
влияющих на м- и н-холинореактивные структуры
Названия препаратов
Средние терапевтические
дозы
Формы выпуска
Carbacholinum
Physostigmini ^'salicylas
(сии.; Eserini salicy-
las)
Proserinum (син.: Neo-
stigmin)
Phosphacolum
Galanthamini hydrobro-
midum (син.*
Nivalin)
0,0005 внутрь,
0,0001—0,00025 под
кожу и в мышцу
1—2 капли 0,25-
раствора^
-1%
0,01 внутрь, 0,0005
под кожу, 1—2
капли 0,5% раствора^
2 капли 0,01—0,02%
раствора^
0,0025—0,01
Порошок, таблетки по
0,001, ампулы по 1 мл
0,01% и 0,025%
раствора
Флаконы по 10 мл
Порошок, таблетки по
0,015, ампулы по 1 мл
0,05% раствора
Флаконы по 10 мл
Ампулы по 1 мл 0,1% —
0,25%-0,5% и 1%
раствора
1 В случае применения в офтальмологии
106

Вещества, влияющие на м-холинореактивные
структуры
М-Х ОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин)
Влияние на глаз (величину зрачка, аккомодацию,
внутриглазное давление), сердечно-сосудистую систему,
гладкие мышцы, л<елезы. Применение. Отравление и его
лечение.
М-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(группа атропина)
(атропина сульфат, экстракт красавки
сухой, скополамина гидробромид, таблетки
«Аэрон», платифиллина гидротартрат,
м етацин)
Химическая структура атропина и близких к нему
а^'калоидов. Источники их получения. Влияние атропина
на сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы, железы
и центральную нервную систему. Симптомы отравления
атропином. Помощь при отравлении.
Особенности действия скополамина, платифиллина
и метацина. Побочные явления.
Экспериментальная работа^
Опыт L Влияние пилокарпина и атропина на величину
зрачка
Кошке (или кролику) закапывают в один глаз 2 капли
1% раствора атропина сульфата, а в другой—2 капли 1%
раствора пилокарпина гидрохлорида. Через 20—30 минут
сравнивают величину зрачков. Затем в конъюнктивальный
мешок глаза, в который вводили атропин, закапывают
раствор пилокарпина. Через 5—10 минут вновь отмечают
величину зрачка.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить м-холиномиметические вещества,
1. Мускарин. 2. Ацетилхолин. 3. Прозерин. 4. Пилокар-
щш. 5. Физостигмин. 6. Ацеклидин. 7. Фосфакол.
* См также опыт I в разделе «Вещества, влияющие на м- и н-хо-
линореактивные структуры», стр. 103.
107

II. Какие эффекты наблюдаются при действии
пилокарпина на глаз?
1. Расширение зрачка. 2. Сужение зрачка. 3. Спазм
аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Повышение
внутриглазного давления. 6. Снижение внутриглазного
давления.
III. Какие веи^ества применяют для лечения глаукомы?
1. Атропин. 2. Физостигмин. 3. Прозерин. 4. Платифил-
лин. 5. Фосфакол. 6. Скополамин. 7. Ацеклидин. 8.
Пилокарпин.
IV. Какие препараты нельзя применять при глаукоме?
1. Пилокарпин. 2. Атропин. 3. Прозерин. 4. Метацин.
5. Ацеклидин. 6. Платифиллин. 7. Скополамин.
V. Какие вещества относятся к м-холинолитикам?
1. Мускарин. 2. Пилокарпин. 3. Ацеклидин. 4. Атропин.
5. Платифиллин. 6. Скополамин. 7. Прозерин. 8. Галанта-
мин. 9. Метацин.
VI. Отметить механизм действия м-холинолитических
веществ.
1. Угнетение выделения ацетилхолина окончаниями хо-
линергических нервов. 2. Усиление процессов инактивации
ацетилхолина. 3. Блокирование холинореактивных
структур.
VII. Какие эффекты возникают под влиянием м-холиноли-
тиков?
1. Расширение зрачков и повышение внутриглазного
давления. 2. Сужение зрачков и снижение внутриглазного
давления. 3. Спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации.
5. Урежение сердцебиений. 6. Учащение сердцебиений.
7. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных
желез. 8. Усиление секреции бронхиальных и
пищеварительных желез. 9. Повышение тонуса гладкой мускулатуры
внутренних органов. 10. Снижение тонуса гладкой
мускулатуры внутренних органов.
VIII. Отметить показания к применению м-холинолитиков.
1. Атония кишечника. 2. Бронхиальная астма. 3.
Глаукома. 4. Исследование глазного дна. 5. Кишечная,
почечная, печеночная колики. 6. Рефлекторная брадикардия.
7. Гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез. 8.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
IX. Как влияет атропин на центральную нервную систему?
1. Возбуждает. 2. Угнетает. 3. Не влияет.
108

X. Как влияет скополамин на центральную нервную
систему?
1. Возбуждает. 2. Угнетает. 3. Не влияет.
Определить вещества А—В
(атропин, прозерин, пилокарпин)
Таблица 16
Вещества
Показания к применению
Глаукома
Атония^кишечника
Спастические состояния гладкомышечных
органов брюшной полости
Бронхиальная астма
Миастения
+
+
+
+
+
+
/(летка
Зффеториого
органа
/ 3
ШШШтМ—- 5 Пароситатиткии
ганглии
ЧЗ-реиепторние образования
^-медиатор
\\l50\
I
I* б
Рис. 23. Определить
локализацию действия
(/—5) м-холинолитиков.
Рис. 24. Определить
вещество Л.
АЦХ — ацетилхолин
Вторично ацетйлхолин введен в
10 кратно увеличечной
дозе.
109

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. М-холиномиметическое средство, применяемое для
снижения внутриглазного давления.
2. Средство, уменьшающее секрецию бронхиальных
желез и желез желудочно-кишечного тракта.
3. Средство для профилактики морской и воздушной
болезни.
4. Средство, применяемое при исследовании глазного
дна.
5. Средство, применяемое для устранения почечных,
печеночных и кишечных колик.
6. Средство, применяемое для лечения бронхиальной
астмы.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы веществ,
влияющих на м-холинореактивные структуры
Названия препаратов
Pilocarpini hydrochlo-
ridum
Aceclidinum
Atropini sulfas
Extractum BeHadonnae
^ siccum
Scopolamini hydrobro-
midum
Tabulettae «Aeronum»
PlatyphyHini hydro-
tartras
Methacinum
Средние терапевтические
дозы
1—2 капли 1—2%
раствора^
0,002—0,004 под кожу,
1—2 капли 2—5%
раствора^
0,00025—0,0005,
1—2 капли 0,5—1%
раствора^
.0,01—0,02
0,00025
1—2 таблетки
0,003—0,005 внутрь и
под кожу
0,002—0,005 внутрь,
0,0005—0,002 под
кожу, в мышцу или
вену
Формы выпуска
Порошок, 1% мазь
Порошок, ампулы по 1 и
2 мл 0,2% раствора,
3% и 5% мазь
Порошок, ампулы по 1 мл
0,1% раствора, 1%мазь
Порошок, суппозитории
по 0,015
Порошок, ампулы по
1 мл 0,05% раствора
Таблетки
Порошок, таблетки по
0,005, ампулы по 1 мл
0,2% раствора
Порошок, таблетки по
0,002 и 0,003, ампулы
по 1 мл 0,1% раствора
в случае применения в офтальмологии
110

Вещества, влияющие на н-холинореактивные
структуры
Н-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(цититон, лобелина гидрохлорид)
Влияние на н-холинорецепторы синокаротидной зоны,
вегетативных ганглиев и мозгового слоя надпочечников.
Применение. Токсическое действие никотина.
Н-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
(бензогексоний, пентамин, димеколин,
пирилен, гигроний)
Химическое строение веществ. Классификация.
Локализация и механизм действия. Пути введения. Побочные
явления. Показания и противопоказания к применению.
КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА
(тубокурарина хлорид, диплацина дихлорид,
дитилин)
Химическое строение. Классификация. Механизм
действия деполяризующих и антидеполяризующих курарепо-
добных средств. Влияние наркотиков на активность и
продолжительность действия курареподобных средств.
Применение. Возможные осложнения. Антагонисты
курареподобных средств.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Анализ действия никотина на сердце
У лягушки разрушают головной и спинной мозг.
Обнажают сердце. Широко раскрывают грудную полость.
Булавкой фиксируют верхнюю и нижнюю челюсти и
оттягивают левую переднюю лапку в сторону и вниз.
Препаровальной иглой и ножницами удаляют все ткани между
углом челюсти и сердцем, пока не обнаружится гладкая
поверхность т. petrohyoideus (между основанием черепа
и подъязычной костью). По нижнему краю этой мышцы
лежит сосудисто-нервный пучок, включающий кожную
артерию, яремную вену, гортанный и блуждающий нервы
(рис. 25). Последний расположен под сосудами. Его накла-
111

дывают на электроды и раздражают до остановки сердца.
Наносят на сердце раствор никотина в концентрации 1 : 1000.
Наблюдают за изменением сердечной деятельности и через
Рис. 25. Схема расположения
блуждающего нерва у лягушки.
1 — п. vagus; 2 —V. jugularis; 5 — а. cutanea;
4 — m. lev. angull scapulae.
несколько минут снова раздражают блуждающий нерв
электрическим током. Затем наносят на сердце 2—3 капли
раствора карбахолина в концентрации 1 :25 000.
Опыт 2. Токсическое действие никотина
Лягушке под кожу вводят никотин в количестве 0,002—
0,005. Отмечают изменения в поведении лягушки. Другую
лягушку окуривают табачным дымом в течение 10—15
минут. Сравнивают действие никотина и табачного дыма.
Опыт 3. Влияние бензогексония на передачу возбуждения
в верхнем uieuHOM ганглии
У наркотизированной кошки отпрепаровывают верхний
шейный ганглий с пре- и постганглионарными волокнами.
Преганглионарные волокна перерезают и помещают на
112

раздражающие электроды. Для более бескровного
выделения постганглионарных волокон (длина которых до
вхождения в полость черепа составляет 5—10 мм) перерезают
между двумя лигатурами поперечную вену шеи, артерию
;?>^Ш^
Рис. 26. Топография области верхнего
шейного ranrj^HH у кошки (схема).
/ — сонная артерия; 2 — внутренняя яремная
вена; 5 — симпатический ствол с верхним
шейным узлом; 4 — блуждающий нерв с
gang], nodosum.
И вену ЩИТОВИДНОЙ железы, а также артерии и вены,
идущие у верхнего края щитовидного хряща к глотке. Затем
гортань и пищевод у самого их начала перевязывают,
перерезают и их каудальные части сдвигают в сторону. Для
более удобного подхода к постганглионарным волокнам
над ними перевязывают и перерезают артерию и вену,
идущие к мышце, лежащей на позвоночном столбе, и
рассекают эту мышцу на уровне вхождения постганглионарных
волокон в полость черепа (рис, 26). Преганглионарные
волокна раздражают супрамаксимальными импульсами с
частотой 5—10 стимулов в секунду и регистрируют
потенциалы с постганглионарных волоко'Н на осциллографе.
Внутривенно вводят бензогексоний (2—5 мг/кг) и наблюдают
за изменением вызванных потенциалов.
Состояние ганглионарной передачи можно оценивать
также по сокращениям третьего века кошки, возникающим
8—960
113

Адренапин __
Раздражение
прегапглиопар^
H0ZO Волопна
Раздражающие
злептрооь}
SepxHuu
шейный
симлатичеспии
ганглий
Рис. 27. Влияние бензогексония на передачу возбуждения в
верхнем шейном ганглии кошки (схема опыта).
О — остановка кимографа; Э — экран осциллографа с потенциалами пост-
ганглионарных волокон.
^■■^■^г-;"
;Я|
■.:v|
^•'- ■
^:^-
|::Л
ь
f4'
Рис. 28. Симптом склонения головы у кролика.
а — до введения курареподобного средства; б —
после введения.

при раздражении преганглионарных волокон. Для того
чтобы исключить влияние вещества на адренорецепторы
мигательной перепонки, после записи сокран^ений третьего века
в ответ на раздражение преганглионарных волокон
отмечают сокращения его, вызванные внутривенным вве;\ением
10—20 мкг адреналина (рис. 27).
Опыт 4. Влияние дитилина на тонус поперечнополс^сатых
мышц
Кролику в краевую вену уха вводят дитилин (0,12
0,18 мг/кг). Отмечают изменение тонуса шейных мышц
животного (рис. 28).
Опыт 5. Анализ миопаралитического действия дипл^щина
дихлорида
У лягушки перевязывают одну из подвздошных ар1ерий.
Вводят под кожу 0,3 мл 1% раствора диплацина. 01меча-
ют исчезновение произвольных движений, рефлекса П\фево-
рачивания. После наступления полного мьшлечного раеслаб-
ления обнажают оба седалищных нерва и раздражают их
электрическим током, наблюдая за реакцией мышц При
отсутствии ее производят прямое раздражение мышц.
Опыт 6. Влияние тубокурарина хлорида на uepetio-
мышечную передачу
У кошки, наркотизированной уретаном (1 г/кг), »)тпре-
паровывают и перерезают седалищный нерв.
Периферический отрезок его помещают на биполярные электр()ды и
раздражают супрамаксимальными импульсами с ча(:хотой
5 стимулов в секунду. Вызванные потенциалы икроН()жной
мышцы отводят при помощи игольчатых электродов,
регистрируют на экране осциллографа и одновременно— через
усилитель биопотенциалов — на магнитной ленте. После
записи исходного фона внутривенно вводят тубокур.фина
хлорид (150 мкг/кг) и наблюдают изменения амплитуды
потенциалов. В течение всего эксперимента животН()е
находится на искусственном дыхании. Опыт можно де1У1онст-
рировать многократно, подключив к выходу магнитофона
осциллограф. Может быть сопоставлена последоьахель-
ность выключения различных групп мышц под влиянием
разных курареподобных средств (рис. 29).
S* 115

N.masseter - M.masseter
•miiiMMi
/f N radiahb-M triceps L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
s,^^ M.intercostalis-M intercostalis 1 1 1 1 !
i4 N.phrenicus-M phrenicus 1 ILiJL
N intercostalis - M.abdominalis
N.ischiadieus- M.gastrocnemius
;ш4-
Похснцаалы мышц
Рис. 29. Регистрация вызванных потенциалов различных мышц
у кошки.
у кошки, наркотизированной уретаном (1 г/кг), игольчатыми электродами
регистрируют вызванные потенциалы мышц. Указаны нервы, на которые
наносили электрическое раздражение, и мышцы, от которых отводили
потенциалы
Задания по фармакодинамике
I. Отметать локализацию н-холинореактивных структур.
1. У окончаний постганглионарных холинергических
волокон. 2. У окончаний постганглионарных адренергических
волокон. 3. У окончаний двигательных нервов. 4. У
окончаний преганглионарных волокон парасимпатической
иннервации. 5. У окончаний преганглионарных волокон
симпатической иннервации. 6. В центральной нервной системе.
7. В синокаротидной зоне. 8. В мозговом слое
надпочечников.
II. Какие эффекты характерны для действия н-холиноми-
метических средств?
1. Угнетение передачи возбуждения в вегетативных
ганглиях. 2. Облегчение передачи возбуждения в вегетативных
ганглиях. 3. Возбуждение хеморецепторов синокаротидной
зоны. 4. Угнетение хеморецепторов синокаротидной зоны.
5. Затруднение нервно-мышечной передачи. 6. Облегчение
нервно-мышечной передачи. 7. Повышение выделения
адреналина мозговым слоем надпочечников. 8. Уменьшение
выделения адреналина мозговым слоем надпочечников.
III. Какие препараты используются для рефлекторной
стимуляции дыхания?
1. Атропин. 2. Цититон. 3. Пирилен. 4. Бензогексоний.
5. Лобелии. 6. Гигроний.
116

IV. Отметить ганглиолитик из группы третичных аминов
1. Пентамин. 2. Пирилен. 3. Димеколин. 4. Бензогексо-
ний. 5. Гигроний.
V. Какой ганглиолитик хорошо всасывается в желудочно-
кишечном тракте?
1. Гигроний. 2. Пентамин. 3. Пирилен. 4. Бензогексоний.
VI. Какие эффекты наблюдаются при применении
ганглиолитиков?
1. Повышение артериального давления. 2. Снижение
артериального давления. 3. Угнетение моторики
желудочно-кишечного тракта. 4. Усиление моторики
желудочно-кишечного тракта. 5. Расширение зрачков. 6. Сужение
зрачков. 7. Угнетение висцеро-висцеральных рефлексов. 8.
Облегчение висцеро-висцеральных рефлексов.
VII. Какие эффекты ганглиолитиков связаны с блокадой
парасимпатических ганглиев?
1. Повышение артериального давления. 2. Снижение
артериального давления. 3. Угнетение моторики
желудочно-кишечного тракта. 4. Усиление моторики желудочно-
кишечного тракта. 5. Расширение зрачков. 6. Сужение
зрачков.
VIII. Отметить показания к применению ганглиолитиков.
1. Сосудистый коллапс. 2. Гипертоническая болезнь
3. Спастические сокращения сосудов при эндартериите.
4. Язвенная^ болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
5. Атония кишечника. 6. Для управляемой гипотонии.
IX. Какие ганглиолитики применяют для управляемой
гипотонии?
1. Пирилен. 2. Гигроний. 3. Пентамин.
X. Отметить побочные эффекты ганглиолитиков.
1. Гипертонический криз. 2. Ортостатический коллапс.
3. Повышение моторики желудочно-кишечного тракта.
4. Атония кишечника. 5. Расширение зрачков. 6. Сухость
слизистой оболочки полости рта.
XI. Отметить курареподобные средства с антидеполяризу-
юи{им типом действия*
1. Дитилин. 2. Тубокурарина хлорид. 3. Диплацин.
XII. Указать механизм нарушения нервно-мышечной
передачи при применении дитилина,
1. Стойкая деполяризация субсинаптической мембраны.
117

2. Стабилизация субсинаптической мембраны. 3. Гиперпо-
ляризацпя субснпаптяческой мембраны.
XIII. Как влияю'1 деполяризующие миорелаксанты на
распределение ионов калия?
1. Уменьшают содержание ионов калия в плазме. 2.
Увеличивают содержание ионов калия в плазме. 3.
Увеличивают содержание ионов калия в скелетных мышцах. 4.
Уменьшают содержание ионов калия в скелетных мышцах.
XIV. Какой миорелаксант используют для
кратковременного расслабления скелетной мускулатуры?
1. Дитилнн. 2. Тубокурарина хлорид. 3. Диплацин.
XV. Какова последовательность выключения скелетных
мышц под влиянием тубокурарина хлорида?
1. Жевательные и мимические мышцы — мышцы
конечностей и туловища — дыхательные мышцы. 2. Мышцы
конечностей и туловиш,а — дыхательные мышцы —
жевательные и мимические мышцы. 3. Дыхательные мышцы —
жевательные и мимические мышцы — мышцы конечностей и
туловища.
XVI. Антагонистом каких миорелаксантов является прозе-
рин?
1. Тубокурарина хлорид. 2. Дитилин. 3. Диплацин.
XVII. Действие каких миорелаксантов усиливается диэти-
ловым эфиром?
1. Тубокурарина хлорид. 2. Дитилин. 3. Диплацин.
XVIII. Какое курареподобное средство разрушается псев-
дохолинэстеразой?
1. Тубокурарина хлорид. 2. Дитилин. 3. Диплацин.
XIX. Указать побочные эффекты тубокурарина хлорида.
1. Снижение артериального давления. 2. Мышечные
боли в послеоперационном периоде. 3. Аритмия сердечной
деятельности. 4. Повышение артериального давления.
5. Бронхоспазм.
XX. Какие мероприятия необходимо осуществить при
длительной остановке дыхания, вызванной дитилином?
1. Введение прозерина. 2. Введение атропина. 3.
Переливание крови. 4. Искусственное дыхание.
118

<2г>-рецепт1!8ные струи туры
Рис. 30. Определить локализацию действия (/—5)
ганглиолитиков.
Таблица 17
Определить вещества А и Б
——>.,_____^ Вещества
Свойства ' ■ __^^^
Влияние на
нервно-мышечную передачу
Продолжительность действия
Возможные осложнения
Взаимодействие с антихолип-
эстеразными средствами
А
Угнетает
5—10 минут
Мышечные боли
после операции
Синергизм
Б
Угнетает
30—40 минут
Снижение
артериального давления, брон-
хоспазм
Антагонизм
119

к.
А 100рг1кг
..tiillill
JjjU-
^ 100 /I г/из
Рис. 31. Назвать группу лекарственных средств, к которой
относится вещество Л, отметив механизм его действия.
Решстриропали амплитуду сокращений икроножной мышцы (М) при
электрическом раздражении двигательного нерва (И) П — прозерин
Стрелками обозначен момент введения вещества
Al^X
ЛЦХ I
Рис. 32. Определить вещества Л и Б по их влиянию на сердце
лягушки.
Даны механограммы сокращений сердца
п V — раздражение блуждающего нерва. Лцж — ацетилхолин

Заданий по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для рефлекторной стимуляции
дыхательного центра.
2. Средство, применяемое при лечении язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Гипотензивное средство для парентерального
введения.
4. Ганглиолитик для приема внутрь.
5. Курареподобное средство антидеполяризующего
действия.
6. Средство, применяемое для управляемой гипотонии.
7. Средство, вызывающее длительное расслабление
поперечнополосатой мускулатуры.
8. Средство для кратковременной миорелаксации.
9. Антагонист антидеполяризующих курареподобных
средств.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы веществ»
влияющих на н-холинореактивные структуры
Названия
препаратов
Cytitonum
Lobelini hydrochlo-
ridum
Benzohexonium
Pentaminum
Dimecolinum
Pirilenum
Hygronium
Tubocurarini
chloridum
Diplacini dichloridum
Dithylinum (сии.:
Lysthenon, Myo-
Relaxin)
средние
терапевтические дозы
0,5—1 МЛ
0,003—0,005
0,02—0,03 паренте-
уаЛопи
0,02—0,15
0,025—0,05 внутрь,
0,005—0,01 в
мышцу
0,0025—0,005
0,1—0,2
0,01—0,03
0,16—0,3
0,01—0,02
Формы выпуска
Ампулы по 1 МЛ
Ампулы по 1 мл 1% раствора
Ампулы по 1 мл 2,5% раствора
Ампулы по_1 и 2 мл 5% рас-
Таблетки по 0,025 и"0,05,
ампулы по 1 мл 1% раствора
Таблетки по 0,005
Флаконы, содержащие по 0,1
порошка (растворяют перед
употреблением)
Ампулы по 2 и 5 мл 1%
раствора
Ампулы по 5 мл 2% раствора
Ампулы по 2 мл, 1 % раствора,
флаконы, содержащие по
0,1—0,25 и 0,5 порошка
(растворяют перед
употреблением)
1
121

ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ ОКОНЧАНИЙ
АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ НЕРВОВ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(адреналина гидрохлорид, норадреналина,
гидротартрат, мезатон, эфедрина
гидрохлорид, изадрин)
Классификация адреномиметиков по их влиянию на а-
и р-адренореактивные структуры.
Влияние адреналина на сердечно-сосудистую'систему
Участие рефлекторных механизмов в действии адреналина
на кровообращение. Влияние адреналина на гладкую
мускулатуру, углеводный обмен.
Механизм действия эфедрина. Влияние на центральную
нервную систему.
Особенности действия изадрина.
Сравнительная оценка адреномиметических веществ.
Показания к применению адреномиметических средств.
АНДРЕНОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(дигидроэрготоксина этансульфонат,
фентоламина гидрохлорид)
Химическое строение. Фармакодинамика а-адренолити-
ков. Применение. Возможные осложнения. Основные
свойства и применение р-адреноблокаторов (пропранолол).
СИМПАТОЛИТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
(октадин, резерпин, метилдофа^
Сравнительная характеристика симпатолитиков.
Локализация и механизм действия октадина, метилдофа и
резерпина. Терапевтическое применение. Побочные явления.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Значение рН среды для стойкости раствора
адреналина
В 3 пробирки наливают по 1 мл раствора адреналина
гидрохлорида в концентрации 1 : 1000. В одну пробирку
добавляют 2 капли щелочи, в другую — 2 капли соляной
кислоты, третья служит контролем. Отмечают изменения
цвета растворов.
122

Опыт 2, Действие адреналина на капилляры языка
лягушки
Под микроскопом наблюдают наполнение капилляров
языка лягушки кровью до и после нанесения на него 0,1%
раствора адреналина гидрохлорида.
Опыт 3, Влияние адреналина на сосуды изолированного
уха кролика
В артерию уха кролика вставляют канюлю и промывают
сосуды уха раствором Рингера—Локка. Изолированное ухо
помещают на пробковую пластинку и соединяют артерию
через канюлю с сосудами Мариотта, установленными на
высоте 80—100 см от пластинки. Один из сосудов
заполняют раствором Рингера—Локка, другой—раствором
адреналина гидрохлорида 1 : 10 000 000. Вначале через ухо
пропускают раствор Рингера—Локка и отмечают количество
капель, вытекающих из вен уха за 60 секунд. Регистрация
количества капель осуществляется при помощи
электрического звонка, который включается при замыкании
электрических контактов каплями раствора (рис. 33). Кроме
того, количество оттекающей жидкости может быть измерено
по объему. Затем ухо перфузируют раствором адреналина
гидрохлорида. Сравнивают количество вытекающих
капель до и после применения адреналина. После этого
производят отмывание сосудов раствором Рингера—Локка.
Опыт 4. Влияние адреналина и эфедрина на артериальное
давление собаки
Сонную артерию собаки, находящейся под наркозом
(уретан 1 г/кг), соединяют с водяным манометром и
отмечают уровень артериального давления. Внутривенно вводят
0,05 мг/кг адреналина гидрохлорида и регистрируют
изменения давления. После восстановления исходного уровня
артериального давления внутривенно вводят 2,5 мг/кг
эфедрина гидрохлорида. Сравнивают эффекты адреналина
и эфедрина.
Опыт 5. Влияние а-адренолитиков на прессорные эффекты
адреналина и норадреналина
У собаки под наркозом (уретан 1—1,5 г/кг)
регистрируют артериальное давление при помощи водяного маномет-
Ш

Рис. 33. Установка для
перфузии изолированного уха
кролика по Кравкову--Писемскому.
Общий вид установки: / —^ ухо кро»
лика; 2— сосуды с раствором Рин-
гера — Локка и раствором
испытуемого вещества в растворе Рин-
гера •— Локка, 3 — прерыватель,
включающий в цепь электрический
звонок (смонтирован под
основанием установки) на 60 секунд.
ра. Определяют величину прессррных эффектов
адреналина гидрохлорида и норадреналина гидротартрата при их
внутривенном введении в дозе 0,05 мг/кг. Затем внутривен-
124

Рис. 33 (продолжение).
Внизу — изолированное ухо кролика
(фрагмент установки) / — трубка, через
которую к сосудам уха поступает
питательный раствор, 2 — канюля, введенная
в артерию уха; 3 —• электроды Вверху —
схема сосудов уха кролика: / ~ канюля,
введенная в артерию уха.
НО ВВОДЯТ дигидроэрготоксин (0,5 мг/]сг) или аминазин
(2 мг/кг). После этого снова наблюдают за действием
адреналина и норадреналина в тех же дозах.
125

Задания по фармакодинамике
1. Отметить локализацию адренореактивных структур.
1. У окончаний постганглионарных волокон холинерги-
ческой иннервации. 2. В центральной нервной системе.
3. У окончаний преганглионарных волокон адренергической
иннервации. 4. У окончаний преганглионарных волокон хо-
линергической иннервации. 5. У окончаний
постганглионарных адренергических волокон.
II. Какие эффекты связаны с возбуждением а-адреноре-
активных структур?
1. Снижение артериального давления. 2. Повышение
артериального давления. 3. Расширение бронхов. 4.
Сужение зрачков. 5. Расширение зрачков.
III. Какие эффекты связаны с возбуждением
^-адренореактивных структур?
1. Учащение и увеличение силы сердечных сокрапцений.
2. Урежение и уменьшение силы сердечных сокращений.
3. Повышение тонуса сосудов скелетных мышц и органов
брюшной полости. 4. Снижение тонуса сосудов скелетных
мышц и органов брюшной полости. 5. Расслабление
мускулатуры бронхов. 6. Спазм бронхов.
IV. Указать вещество, возбуждающее преимущественно
^-адренореактивные структуры.
1. Эфедрин. 2. Норадреналин. 3. Адреналин. 4. Иза-
Дрин.
V. Какие вещества возбуждают преимущественно а-адре-
нореактивные структуры?
1. Адреналин. 2. Норадреналин. 3. Изадрин. 4.
Эфедрин. 5. Мезатон.
VL Отметить вещества, блокирующие ^а-адренореактивные
структуры.
1. Изадрин. 2. Мезатон. 3. Дигидроэрготоксин. 4. Феи-
толамин. 5. Пропранолол.
VII. Какое вещество блокирует ^-адренореактивные
структуры?
1. Дигидроэрготоксин. 2. Фентоламин. 3. Изадрин.
4. Мезатон. 5. Пропранолол.
VIII. В каких случаях применяют адреналин?
1. При атонии кишечника. 2. Для повышения
артериального давления. 3. Для снижения артериального
давления. 4. При бронхиальной астме. 5. При облитерирующем
126

эндартериите. б. При остановке сердца. 7. В сочетании с
анестехиками для задержки всасывания их з кровь.
IX. Отметить адреномиметические веи^ества с выраженным
влиянием на центральную нервную систему,
1. Адреналин. 2. Эфедрин. 3. Фенамин. 4. Норадрена-
лин. 5. Мезатон.
X. Указать основные механизмы действия эфедрина.
1. Угнетение моноаминоксидазы. 2. Непосредственное
возбуждение адренорецепторов. 3. Освобождение норадре-
налина из окончаний адренергических волокон.
XI. Отметить показания к применению эфедрина.
1. Падение артериального давления. 2. Гипертония.
3. Бронхиальная астма. 4. Вазомоторный ринит. 5.
Отравление снотворными. 6. Бессонница.
XII. Какие средства эффективны при сосудистом коллапсе?
1. Изадрин. 2. Адреналин. 3. Норадреналин. 4.
Эфедрин. 5. Мезатон. 6. Фентоламин.
XIII. При каких заболеваниях применяются а-адреноли-
тики?
1. Феохромоцитома. 2. Гипотония. 3. Облитерирующий
эндартериит. 4. Атония кишечника.
XIV. Указать показания к применению пропранолола.
1. Сердечные аритмии. 2. Миастения. 3. Стенокардия.
XV. Отметить симпатолитические веи^ества.
1. Октадин. 2. Дигидроэрготоксин. 3. Фентоламин.
4. Метилдофа. 5. Резерпин.
XVI. Указать механизм действия симпатолитиков.
1. Угнетение моноаминоксидазы. 2. Блокада адренореак-
тивных структур. 3. Угнетение проведения возбуждения на
уровне окончаний адренергических волокон.
XVII. При каком заболевании применяют симпатолитики?
1. Гипертоническая болезнь. 2. Гипотония. 3. Язвенная*
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
XVIII. Каков механизм симпатолитического эффекта
резерпина?
1. Истощение запасов норадреналина в окончаниях
адренергических волокон. 2. Нарушение синтеза
норадреналина. 3. Нарушение процессов выделения норадреналина
из окончаний адренергических волокон в ответ на нервные
импульсы.
127

XIX. Указать побочные эффекты резерпина,
1. Состояние возбуждения. 2. Депрессия. 3. Повышение
артериального давления. 4. Брадикардия. 5. Тахикардия.
6. Усиление моторики желудочно-кишечного тракта. 7.
Атония кишечника. 8. Усиление секреции желез желудочно-
кишечного тракта. 9. Ослабление секреции желез
желудочно-кишечного тракта.
XX. Указать побочные эффекты при применении октадина,
1. Тахикардия. 2. Брадикардия. 3. Усиление моторики
желудочно-кишеч'ного тракта. 4. Атония кишечника. 5. Ор-
тостатическая гипотония.
Таблица 18
Определить вещества А—Д
(адреналин, норадреналин, эфедрин, ок-цадин, фентоламин)

Вещества
А
Б
В
Г
Д
Артериальное
давление
Повышено
Снижено
Повышено
Снижено
Повьш1ено
Тонус мышц
бронхов, кишечника
Снижен
Не изменен
Не изменен
Повышен
Снижен
Выделение медиатора адре-
нергическнми волокнами
Увеличено
Не изменено
Не изменено
Вначале увеличено, а
затем уменьшено
Не изменено
f80
J6D
I
1
I
I
I,
%J2D\
Ш"
128
Рис. 34. Определить адреномиметические средства А—В.
Стрелками обозначен момечт введения веществ^

Apipspuanbme
дабление
Тонус
броиход
Рис. 35. Определить адреномимсАичсские вещества Л—В.
Стрелками обозначен момент введения веществ. ^ .
Рис. 36. Определить, к каким группам адренергических средств
относятся вещества / и //.
л — адреналин Стрелками обозначен момент введенит веществ
Симпатический
гангпии
Схема поперечного
среза спинного мозга
^ 'peuenmopHbie образодаиия
J: %у медиаторы
Рис. 37. Определить локализацию действия (/—i) адрено-
литиков и симпатолитиков.
9—960
129

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для борьбы с сосудистым коллапсом.
2. Средство для купирования приступов бронхиальной
астмы.
3. Адренергическое средство для диагностики феохро-
моцитомы.
4. Гипотензивное средство из группы симпатолитиков.
5. Средство, применяемое при спазме периферических
сосудов.
6. Эфедрин для местного применения.
7. Средство, повышаюпдее артериальное давление при
приеме внутрь.
8. Средство, стимулирующее деятельность сердца.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы веществ,
действующих в области окончаний адренергических нервов
Названия
препаратов
Adrenalin! hydro-
chloridum
Noradrenalini hydro-
tartras
Mesatonum
Ephedrini hydro-
chloridum
Isadnnum (син.:
Isoproterenol)
Dihydroergotoxini
ethansulionas
Phentolamini hydro-
chluridum
Phentolamini me-
thansul.onas (снн.:
Regitin)
Средние
терапевтические дозы
0,0003—0,00075
2—4 мл 0,2% раствора в
1 л 5% раствора
глюкозы внутривенно
капельным методом
0,01—0,025 внутрь, 0,03
под кожу и в мышцу,
0,001—0,003 в вену
0,025—0,05
0,005
5—25 капель внутрь.
0,5—2 мл под кожу и
в мышцу
0,05—0,1
0,005
Формы выпуска
Ампулы ПО 1 МЛ И
флаконы по 30 мл 0,1%
раствора
Ампулы по 1 мл 0,2%
раствора
Порошок, таблетки по
0,01 и ампулы по 1 мл
1% раствора
Порошок, таблетки по
0 025 и ампулы по
1 мл 5% раствора
Флаконы по 10 и 25 мл
0,5% раствора (для
ингаляций), таблетки по
0,005
Флаконы по 10 мл (1 мл—
0,001 алкалоидов),
ампулы по 1 мл (1 мл—
0 0003 алкалоидов)
Порошок, таблетки по
0.025
Ампулы, содержащие по
0 005 порошка
(растворяют перед
употреблением)
130

Продолжение
Названия
препаратов
Ociadirum (син.-
Guanethidine Is-
melin Izobarin)
Reseri.inum (син.:
Serpasil)
Melhyldopa (син :
Aldomet)
Средние
терапевшческие дозы
0,01—0,05
0,0001—0,0005
0,25
Формы выпуска
Таблетки по 0,01 и 0,025
Порошок, таблетки по
0,0001 и 0,00025
Таблегки по 0,25
Заключительное занятые по теме:
Вещества, влияющие на периферическую
иннервацию
Задания по фармакодинамике*
Определить группу веществ
Расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление,
вызывают паралич аккомодации, учащение сердцебиений,
ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных
желез, снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.
Применяют при бронхиальной астме, исследовании
глазного дна, кишечной, почечной и печеночной коликах, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Определить веи{ества
Суживают сосуды, повышают артериальное давление.
На тонус бронхиальных мышц практически не влияют.
Прессорный эффект не извращается дигидроэрготоксином.
Применяются при гипотонии, коллапсе.
Определить группу веи^еств
Расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное
давление. Вызывают «извращение» прессорного эффекта
адреналина. Не влияют на содержание медиаторов в пре-
синаптических окончаниях. Применяются при эндартериите,
феохромоцитоме. Возможна ортостатическая гипотония.
* Кроме того, цетесообразно использовать вопросы по фармако-
динамике из всех тем, входящих в раздел «Веш.ества, влияюш.ие на
периферическую иннервацию».
9* 131

Определить вещества
Расслабляют мышцы бронхов, увеличивают силу и
гастоту сердечных сокрандений, замедляют перистальтику
желудочно-кишечного тракта. Не обладают холинергиче-
скими свойствами. Применяются при бронхиальной астме.
Определить группу веи^еств
Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление,
вызывают брадикардию, усиливают секрецию желез,
усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта,
облегчают нервно-мышечную передачу и передачу возбуждения
в вегетативных ганглиях. Применяются при глаукоме,
остаточных явлениях после полиомиелита, при миастении, в
качестве антагонистов антидеполяризующих миорелаксан-
тов.
Определить группу веи{еств
Суживают зрачки, вызывают спазм аккомодации, сни-
лсают внутриглазное давление, повышают тонус гладких
мыпщ бронхов, кишечника, усиливают секрецию желез. На
передачу возбуждения в ганглиях и нервно-мышечных
синапсах влияния не оказывают. Применяются при глаукоме.
При отравлениях этими веш.ествами назначают атропин.
Определить группу веществ
Механизм действия: угнетают проведение возбуждения
на уровне пресинаптических окончаний адренергических
волокон. Применяются для лечения гипертонической бо-
.'^езни.
Определить группу веществ
Понижают артериальное давление, улучшают
кровообращение в нижних конечностях, угнетают н-холинорецепто-
ры, не оказывая влияния на м-холинореактивные структуры.
Применяются для снижения артериального давления, а
также при эндартериите, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. Побочные явления: угнетение
моторики желудочно-кишечного тракта, ортостатическая
гипотония, нарушение аккомодации.
132

Определить вещество
Оказывает адренолитическое действие. Усиливает прес-
сорный эффект адреналина. Применяется для лечения экс-
трасистолии, стенокардии.
Определить веи^ество
Уменьшает запасы норадреналина в пресинаптических
окончаниях адренергическнх нервов, не влияя на
содержание норадреналина в центральной нервной системе.
Действует продолжительно. Привыкание не возникает.
Применяется при гипертонической болезни. Побочные явления:
тошнота, понос, брадикардия.
Определить вещество
Применяется для расслабления поперечнополосатой
мускулатуры. Блокирует нервно-мышечную передачу,
быстро вызывает апноэ, длительность действия 20—40
минут. Побочные явления: снижение артериального давления,
бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстераз-
ные вещества.
Определить вещество
Применяется для расслабления поперечнополосатой
мускулатуры во время хирургических операций. Нарушает
нервно-мышечную передачу. Длительность действия 5—
10 минут. Антихолинэстеразные средства усиливают его
действие. Побочные явления: боли в мышцах в посленар-
козном периоде, нарушение ритма сердечных сокращений.
Определить вещество
Угнетает центральную нервную систему, расширяет
зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус
гладких мышц, снижает секрецию желез. Применяется как
пренаркотическое средство, для профилактики морской и
воздушной болезни.
Определить вещества
Блокируют нервно-мышечную передачу. Эфир усиливает
действие этих веществ, прозерин — ослабляет.
133

Таблица 19
Определить группы холинергических веществ А—В
(антихолинэстеразные вещества, м-холинолитики, ганглиолитики)
группы
веществ
А
Б
В
Влияние на м-холинореак-
тивные структуры
Угнетают
Не влияют
Возбуждают^
Ритм сердечных
сокращений
Учащают
Эффект непостоянен^
Урежают
Тонус бронхов^
кишечника
Снижают
Снижают
Повышают
1 Обычно наблюдается тахикардия
2 Опосредованное действие
Таблица 20
Определить группы веществ А—В, влияющих
на адренергическую иннервацию
(а-адреномиметики, р-адреномиметики, симпатолитики)
группы
веществ
А
Б
В
Ритм сердеч-
щений
Урежают
Урежают
Учащают
Тонус
артериальных сосудов
Снижают
Повышают
Снижают
Тонус
кишечника
Повышают
Снижают
Снижают
Локализация
действия
Пресинаптические
адренергические
окончания
Адренореактивные
струк гу ры
Адренореактивные
структуры
Таблица 21
Определить вещества А—Е
(эфедрин, прозерин, октадин, адреналин, пирилен, атропин)

Вещества
А
Б
В
Г
Д
Е
Ритм
сердечных
сокращений
Эффект
непостоянен
Учащает
Учащает
Урежает
Учащает
Урежает
Артериальное
давление
Снижает
Повышает
Не влияет
Снижает
Повышает
Снижает
Тонус
бронхов.
кишечника
Снижает
Снижает
Снижает
Повышает
Снижает
Повышает
Влияни*=' на
м-холино-
реактивные
структуры
Не влияет
Не влияет
Угнетает
Не влияет
Не влияет
Стимулирует
Влияние на
окончания
адренерги-
ческих волокон
Не влияет
Не влияет
Не влияет
Уменьшает
содержание
медиатора
Способствует
выделению
медиатора
Не влияет
134

Продолгобатыи
мозг
Спинной мозг
торанолюмбальный
отдел
Скелвтная мышца
3[рсренторный орган
^//72> - РецепторныБ образодания нейронов
и з[рсренторных нлеток
Рис. 38 Определить локализацию действия (/—6)
веществ, влияющих на эфферентную иннервацию
(л<-холиномиметические вещества, л^-холинолитические
вещества, ганглиолитики, курареподобные средства, адрено-
миметические вещества, адренолитические вещества,
симпатолитики)

htiSuHHbJS потснциалб!
P. д.
li
Здз1ректортя
плетка
Парасимпатичбс-
пий ганглий
Рис. 39. Определить в каком случае (I—JI1) введен ганглиолитик
и в каком —л{-холинолитик.
При раздражении преганглиоиарных полокон регистрировали потенциалы постган-
глионарных волокон и эффекторных клеток. РЭ — раздражающие электроды;
ОЭ — отводящее электроды.

Apmepi
дабЛк
шальное
^леиие
««^УМШ//^/^Ш««^т^^ША«^(!^АШ
Тонус
бронход
Тонус
нишБцнина
Рис. 40 Определить к каким группам холинергических средств
относятся вещества А ia Б,
Стрелками обозначен момечт введэния веществ
Задания по фармакотерапии
Выписать указанные вещества в
наиболее употребительных лекарственных
формах, указав способ их введения и основные
показания к применению
Пилокарпина гидрохлорид
Атропина сульфат
Экстракт красавки сухой
Платифиллина гидротартрат
Бензогексоний
Пирилен
Цититон
Адреналина гидрохлорид
Норадреналина годротартрат
Мезатон
Эфедрина гидрохлорид
Окталин
Резерпин
Новокаин

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА
(димедрол, дипразин, диазолин)
Химическое строение. Методы оценки антигистаминных
средств. Особенности действия отдельных препаратов.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Офтальмореакция на гистамин и ее
предупреждение димедролом
В один глаз морской свинки закапывают 2% водный
раствор гистамина гидрохлорида. Наблюдают за
развитием отека конъюнктивы. Затем внутрибрюшинно вводят
5 мг/кг димедрола. Через 15—20 минут во второй глаз
закапывают тот же раствор гистамина.
Опыт 2. Депрессорное действие гистамина
При помощи ртутного манометра измеряют величину
артериального давления у кошки, наркотизированной уре-
таном (1 г/кг). Регистрируют изменение артериального
давления после внутривенного введения гистамина в дозе
2 мкг/кг.
Опыт 5. Влияние гистамина на тонус изолированной
подвздошной кишки морской свинки
В стаканчик с раствором Тироде (38°), через который
пропускается кислород, помещают изолированный отрезок
подвздошной кишки морской свинки. Регистрируют его
сокращения при замене раствора Тироде раствором
гистамина 2-10-^.

Задания по фармакодинамике
t. Какие эффекты вызывает гистамин?
1. Расширение бронхов. 2 Сужение бронхов. 3.
Расширение кровеносных сосудов. 4. Сужение кровеносных
сосудов. 5. Уменьшение секреции желудочного сока. 6.
Увеличение секреции желудочного сока. 7. Повышение
проницаемости кровеносных капилляров. 8. Понижение
проницаемости кровеносных капилляров.
П. Какой эффект гистамина не устраняют
антигистаминные средства?
1. Сужение бронхов. 2. Расширение кровеносных
сосудов. 3. Спазм гладкой мускулатуры кишечника. 4.
Повышение проницаемости стенки капилляров. 5. Повышение
секреции желудочного сока.
III. Какое антигистаминное веи^ество не оказывает влияния
на центральную нервную систему?
1. Дипразин. 2. Диазолин. 3. Димедрол.
IV. При каких заболеваниях применяют антигистаминные
веи^ества?
1. Миастения. 2. Аллергические заболевания. 3.
Гипертоническая болезнь. 4. Облитерирующий эндартериит.
V. Указать побочные явления, вызываемые димедролом.
1. Сонливость. 2. Бессонница, 3. Диспепсические
расстройства. 4. Угнетение кровотворения.
Таблица 22
Определить антигистаминные средства А—В
Вещества
А
Б
В
Антигистаминная
активность
++++
++
Продолжительность
действия (в часах)
3—6
3-6
48—72
Седативные
и снотворные свойства
Имеются
Имеются
Отсутствуют
примечание Знаками + обозначена выраженность приведенного параметра.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство при аллергических состояниях.
2. Антигистаминный препарат, не влияющий на
центральную нервную систему.
139

3. Антигистаминный препарат из группы Произйодных
фенотиазина
Формы выпуска и средние терапевтические дозы
антигистаминных средств
Названия
препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Dimedrolum
(син.: Diphen-
hydramin)
Diprazinum (син.
Pipolphen,
Prometazin)
Diazolinum (син.
Mebhydrolin)
0,03—0.05 внутрь, 0,01—
0,03 в мышцу
0,025 внутрь и в мышцу
0,05—0,2
Порошок, таблетки по
0,03—0,05 и 0,1, ампулы
по 1 и 2 мл 1% раствора
Порошок, таблетки по 0,025,
ампулы по 2 мл 2,5%
раствора и по 5 мл 0,5%
раствора
Порошок, драже по 0,05 и
0,1

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ
(коразол, кордиамин, бемегрид, кофеи н-
бензоат натрия, карбоген, цититон, лоб ел и-
на гидрохлорид)
Сравнительная характеристика стимуляторов дыхания
из группы аналептиков и н-холиномиметиков. Основные
механизмы стимулирующего влияния веществ на дыхание»
Зависимость эффекта от путей введения. Различия в
продолжительности действия. Показания к применению.
Побочное действие.
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
(кодеина фосфат, этилморфина
гидрохлорид)
Источник получения кодеина. Применение противокаш-
левых средств. Возможность развития привыкания и
лекарственной зависимости.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
(настой травы термопсиса, калия йодид,
натрия гидрокарбонат, трипсин
кристаллический)
ОсобеБНости механизма отхаркивающего действия
различных препаратов. Пути введения. Показания к
применению. Осложнения.
141

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(изадрин, адреналина гидрохлорид,
эфедрина гидрохлорид, атропина сульфат,
эуфиллин)
Различие в механизме действия бронхолитических
средств из группы адреномиметиков, м-холинолитиков и
спазмолитиков миотропного действия. Показания к
применению различных бронхолитиков, пути их введения,
побочное действие.
Применение кортикотропина и глюкокортикоидов при
бронхиальной астме.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
(спирт этиловый, мочевина, бензогексоний,
пентамин, гигроний, строфантин К)
Принципы применения лекарственных веществ при
терапии отека легких. Противовспенивающке свойства
этилового спирта и антифомсилана. Дегидратирующее
действие мочевины.
Роль нормализации гемодинамики в положительном
эффекте сердечных гликозидов и гипотензивных средств
при отеке легких. Значение оксигенотерапии.
Комбинированное применение препаратов.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние аналептиков на дыхание
См. опыт 1 в разделе «Аналептики», стр. 85.
Опыт 2. Противокаиллевое действие кодеина
У кошки, децеребрированной под эфирным наркозом, с
помощью капсулы Марея регистрируют внешнее дыхание.
На центральный отрезок верхнего гортанного нерва
наносят ритмическое электрическое раздражение с частотой
1—5 стимулов в секунду в течение 30 секунд при
длительности одиночного стимула 0,1—0,5 мсек и напряжении
тока 1—5 в (параметры раздражения можно подобрать
индивидуально). В ответ на раздражение на ленте кимографа
регистрируется несколько характерных «кашлевых
толчков». Внутривенно вводят кодеина фосфат в дозе 10 мг/кг.
142

Через 10 минут после введения препарата повторяют
раздражение и наблюдают за результатом. Раздражение
может быть повторено несколько раз.
Опыт 5. Влияние аминазина на развитие отека легких
Отек легких у крысы вызывают адреналином (внутри-
брюшинное введение 0,1% раствора из расчета 4 мг/кг).
После введения адреналина у животного разьиваются
резкая одышка, судороги, появляются пенистые выделения из
носа и рта. Через 20—40 минут наступает гибель
животного. При вскрытии легкие оказываются полнокровными,
дыхательные пути заполнены пенистой жидкостью.
Определяют коэффициент К — отношение веса легких к весу тела
в процентах (в норме К не превышает 1%)
Другому животному за 15 минут до введения
адреналина вводят внутривенно аминазин в дозе 5—10 мг/кг.
Сравнивают состояние, а также коэффициент Л' для опытного
и контрольного животных.
Опыт 4. Противовспенивающее действие этилового спирта
и антифомсилана при отеке легких
У 2 крыс одного пола и веса отек легких вызывают
внутрибрюшинным введением хлорида аммония в дозе
240 мг/кг. Сразу же после введения хлорида аммония одну
из крыс помещают под колпак, под который с помощью
аэрозольного ингалятора подается воздух с содержанием
этилового спирта 15 мг/л или антифомсилана 10 мг/л
Наблюдают за развитием отека легких у контрольной крысы.
Отмечают момент гибели контрольной крысы и состояние
крысы, находящейся в парах этилового спирта или
антифомсилана Через 10 минут забивают подопытную крысу
(декапитацией). Обоих животных вскрывают. При этом
обращают внимание на состояние легких и затем
определяют коэффициент К (см. опыт 3). Сравнивают полученные
результаты.
Примечание Противовспенивающее действие этилового
спирта может быть продемонстрировано в простом модельном
эксперименте В стакане взбивают куриный белок Небольшое количество пены
переносят на две воронки На одну из них сверху наносят нескодько
капель физиологического раствора, на другую — этилового спирта в
концентрации не менее 20%. Наблюдают осаждение пены во втором
случае и отсутствие эффекта — в первом
ИЗ

Задания по фармакодинамике
I. Какие вещества оказывают в основном прямое
стимулирующее действие на центр дыхания?
1. Цититон. 2. Коразол. 3. Кордиамин. 4. Кофеин.
5. Лобелии. 6. Бемегрид.
II. Какие стимуляторы дыхания действуют
преимущественно рефлекторно?
1. Цититон. 2. Коразол. 3. Кордиамин. 4. Кофеин.
5 Лобелии. 6. Бемегрид.
III. К какой группе веществ относится цититон?
1. Аналептики. 2. Психостимуляторы. 3. Н-холиномиме-
тики. 4. Н-холинолитики. 5. Антихолинэстеразные
средства.
IV. Указать основные свойства цититона.
1. Кратковременность действия. 2. Значительная
продолжительность действия. 3. Эффективность только при
внутривенном введении 4. Эффективность при любых
путях введения. 5. Повышает уровень артериального
давления. 6. Снижает уровень артериального давления. 7.
Стимулирует дыхание.
V. Отметить противокашлевые средства,
1. Лобелии. 2. Этил морфин. 3. Трипсин. 4. Кодеин
5. Кофеин. 6. Настой травы термопсиса.
VI. Отметить отрицательные особенности действия кодеина
при его применении в качестве противокашлевого средства,
1. Привыкание. 2. Сенсибилизация. 3. Возникновение
лекарственной зависимости.
VII. Указать отхаркивающее средство рефлекторного
действия.
1. Настой травы термопсиса. 2. Натрия йодид. 3,
Натрия гидрокарбонат. 4. Трипсин.
VIII. Чем определяется эффективность отхаркивающих
средств рефлекторного действия?
1. Усиление секреции бронхиальных желез. 2.
Понижение секреции бронхиальных желез. 3. Разжижение
бронхиального секрета. 4. Усиление сокращений мышц бронхов.
5. Расслабление мышц бронхов. 6. Повышение активности
мерцательного эпителия бронхов.
IX. Каков механизм отхаркивающего действия трипсина?
1. Рефлекторное усиление секреции бронхиальных
желез. 2. Разжижение мокроты в связи с деполимеризацией
Щ

белковых молекул. 3. Повышение активности
мерцательного эпителия.
X. Какие группы веи^еств могут применяться в качестве
бронхолитических средств?
1. М-холиномиметики. 2 М-холинолитики. 3. а-Адрено-
миметики. 4. а-Адренолитики. 5. р-Адреномиметики.
6. р-Адренолитики. 7. Спазмолитики миотропного действия
XI. С чем связано бронхолитическое действие изадрина?
1. Возбуждение м-холинорецепторов. 2 Блокада м-хо-
линорецепторов. 3. Возбуждение а-адренорецепторов. 4.
Блокада а-адренорецепторов. 5. Возбуждение р-адренорецеп-
торов 6. Блокада р-адренорецепторов. 7. Непосредственное
влияние на гладкую мускулатуру бронхов.
XII. Каков механизм бронхолитического действия
атропина?
1. Возбуждение а-адренорецепторов. 2. Блокада
а-адренорецепторов. 3. Возбуждение р-адренорецепторов. 4.
Блокада р-адренорецепторов 5. Возбуждение
м-холинорецепторов. 6. Блокада м-холинорецепторов. 7. Непосредственное
влияние на гладкую мускулатуру бронхов.
XIII. Каков механизм бронхолитического действия эуфил-
лина?
1. Возбуждение а-адренорецепторов. 2. Блокада
а-адренорецепторов. 3. Возбуждение р-адренорецепторов. 4.
Блокада р-адренорецепторов. 5. Возбуждение
м-холинорецепторов. 6 Блокада м-холинорецепторов. 7.
Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов.
XIV. Отметить бронхолитические средства, механизм
действия которых связан с возбуждением ^-адренореактивных
структур.
1. Адреналин. 2. Изадрин. 3. Эфедрин. 4. Атропин.
5. Эуфиллин.
XV. Указать вещества, применяемые для купирования
приступов бронхиальной астмы.
1. Этил морфин. 2. Адреналин. 3. Эфедрин. 4. Атропин
5. Строфантин. 6. Кордиамин.
XVI Отметить бронхолитические средства нейротропного
действия, эффективные при энтеральном введении.
1. Адреналин. 2. Изадрин. 3. Эфедрин. 4. Атропин.
XVII. Каких принципов следует придерживаться при
фармакотерапии отека легких?
1. Понизить артериальное давление в малом круге кро-

вообращения. 2. Повысить артериальное давление в малом
круге кровообращения. 3. Устранить вспенивание
эксудата. 4. Устранить гипоксию.
XVIII. Указать средства, применяемые для устранения
отека легких,
1. Спирт этиловый. 2. Мочевина. 3. Строфантин.
4. Этилморфин. 5. Бензогексоний. 6. Натрия йодид. 7. Ги-
гроний. 8. Трипсин.
XIX. С чем связано терапевтическое действие этилового
спирта при отеке легких?
1. С наркотическим действием. 2. С дегидратирующим
действием. 3. С противовспенивающим действием. 4. С ган-
глиоблокирующим действием. 5. Со стимуляцией
сердечной деятельности.
XX. С чем связано терапевтическое действие мочевины при
отеке легких?
1. С дегидратирующим действием. 2. С
противовспенивающим действием. 3. С ганглиоблокирующим действием.
4. Со стимуляцией сердечной деятельности.
XXI. Какие веи{ества, используемые для терапии отека
легких, вызывают понижение давления в малом круге
кровообращения?
1. Спирт этиловый. 2. Мочевина. 3. Бензогексоний.
4. Гигроний. 5. Строфантин.
Остановка нимо-
градза / минута
\Ш>}>ШуШМШАААШММШа^
От МВт и а Времени 1 сеиунра
Рис 41. Назвать вещество А
Стрелкой указано внутривенное введение вещества
146

Определить стимуляторы дыхания А—В
Таблица 2л

Вещества
А
Б
В
Механизм действия
Прямое и рефлекторное
возбуждение
дыхательного центра
Прямое возбуждение
дыхательного центра
Рефлекторное
возбуждение дыхательного
центра
Путь введения
Ингаляционный
Внутривенный
(внутримышечный,
подкожный)
Внутривенный
Длительность
действия
В зависимости от
длительности
ингаляции
Несколько часов
Несколько минут
Таблица 24
Вещества
А
Б
Определить отхаркивающие средства А и
Эффекты
Разжижение мокроты
Усиление секреции
бронхиальных желез,
разжижение мокроты,
повышение активности
мерцательного эпителия
Принцип действия
Деполимеризация
белковых молекул
Рефлекторный
Б
Путь
введения
Ингаляционный
Внутрь
Таблица 25
Определить средства А—Г, при1у1еняемые для лечения отека легких

Вещества
А
Б
В
Г
Принцип
действия
Противовспениваю-
щий
Уменьшение застоя
в малом круге
кровообращения
Уменьшение застоя
в малом круге
кровообращения
Дегидратирующий
Изменение
системного
артериального
давления
Не меняется
Существенно не
меняется
Понижается
Несколько
повышается
Влияние
на силу
сердечных
сокращений
Не влияет
Повышает
Не влияет
Не влияет
Путь введения
Ингаляционный
Внутривенный
Внутривенный
Внутривенный
10*
147

II
II
#1
S
изменение бели-
чины зрачна
® О
Рис. 42. Определить бронхолитические средства Л—Й.
Стрелками обозначено введ^ение веществ
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Вещество, стимулирующее центр дыхания.
2. Н-холиномиметик для стимуляции дыхания.
3. Синтетическое противокашлевое средство.
4. Противокашлевое средство — алкалоид опия.
5. Отхаркивающее средство рефлекторного действия.
6. Отхаркивающее средство, обладающее протеолити-
ческой активностью.
7. Отхаркивающее средство в форме настоя.
8. р-Адреномиметик для лечения бронхиальной астмы.
9. М-холинолитик для купирования приступов
бронхиальной астмы.
10. Спазмолитик миотропного действия для лечения
бронхиальной астмы.
И. Бронхолитическое средство в суппозиториях.
12. Средство при бронхиальной астме для ингаляции.
13. Дегидратирующее средство при отеке легких.
14. Противовспенивающее средство для ингаляции при
отеке легких.
15. Средство из группы сердечных гликозидов при отеке
легких.
16. Ганглиолитик при отеке легких.
143

Формы выпуска и средние терапевтические
дозы средств, влияющих на функцию органов дыхания
Нягваяия препаратов
Corazolum
Cordlaminum
Bemegridum
Coffeinum-natrii benzoas
Lobelini hydrochloridum
Cytitonum
Codeini phosphas
Aethylmorphini
hydrochloridum (сии. Dioninum)
Infusum herbae Thermopsi-
dis
К a hi iodidum
Natrii hydrocarbonas
Trypsinum crystal lisatum
Isadrinum (сии.:
Isoproterenol)
Adrenalin! hydrochloridum
Ephedrini hydrochloridum
Atropini sulfas
Euphyllinum
Urea pura
Средние
терапевтические дозы
0,1—0,2
1—2 мл
0,05—0,1
0,1
0,01
1 мл
0.015
0,015
15 мл
0,3—0.5
0.5
0,005—0,01
0,005
0,001
0,025
0,0005
0,2—0,4
30,0—45,0—60,0
Формы выпусгса
Ампулы по 1 мл 10%
раствора, порошок,
таблетки по 0,1
Ампулы по I и 2 мл,
флаконы по 10 и 30 мл
Ампулы по 10 мл 0,5%
раствора
Ампулы по 1 мл 10% и
20% растворов,
порошок, таблетки по 0.1 и
0,2
Ампулы по 1 мл 1%
раствора
Ампулы по 1 мл
Порошок, таблетки по
0.015
Порошок, таблетки по
0,01 и 0,015
Настой в концентрации
1-400
Пгфошок, таблетки по 0,5
Порошок, таблетки по
0,3 и 0,5
Флаконы и ампулы,
содержащие по 0,005 или
0,01 сухого вещества
(растворяют перед
употреблением)
Таблетки по 0,005,
флаконы по 10 и 25 мл
0,5% раствора
Ампулы по 1 мл 0,1%
pdL1Ы pd
Ампулы по 1 мл 5%
раствора, таблетки по
0,025
Ампулы по 1 мл 0,1%
раствора
Таблетки по 0.15;
суппозитории по 0,2, ампулы
по 10 мл 2,4%
раствора и по 2 мл 12%
раств ра
Флаконы, содержащие по
30,0—45,0—60,0 и 90,0
сухого вещества
(растворяют перед
употреблением)
149

tl родолокение
Названия препаратов
Benzohexonium
Pentaminum
Hygronium
Strophanthinum К
Средние
терапевтические дозы
0,02
0,02—0,15
0,1—0.2
0,00025—0,0005
Формы выпуска
Ампулы по 1 мл 2,5%
раствора
Ампулы по 1 и 2 мл 5%
раствора
Флаконы, содержащие по
0,1 порошка
(растворяют перед
употреблением)
Ампулы по 1 мл 0,05%
раствора

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
(дигитоксин, дигоксин, целанид, лантозид,
порошок листьев наперстянки, настой травы
горицвета, адонизид, строфантин К,
конваллятоксин, настойка ландыша)
Общая характеристика. Растения, содержащие
сердечные ГЛИКОЗИДЫ. Действующие начала лекарственных
препаратов Избирательное действие на сердце Введение в
практическую медицину препаратов наперстянки (Уите-
ринг). Установление Е. В. Пеликаном действия
строфантина на сердце Фармакологические и клинические
исследования препаратов горицвета и ландыша, выполненные
сотрудниками И. П. Павлова и С. П Боткина.
Изменения силы сердечных сокращений, ритма,
проводимости, возбудимости, минутного объема и обмена
веществ в сердечной мышце под влиянием сердечных
гликозидов. Сущность терапевтического действия сердечных
гликозидов при декомпенсации сердца. Сравнительная
характеристика различных сердечных гликозидов (латентный
период, активность, продолжительность действия,
кумуляция). Показания к применению Отравление сердечными
гликозидами, его лечение и профилактика (калия хлорид,
унитиол).
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(хинидина сульфат, новокаинамид, калия
хлорид)
Механизм действия. Влияние на проводимость
импульсов, возбудимость миокарда Холинолитические свойства
хинидина и новокаинамида. Противоаритмические свойства
препаратов наперстянки, холинолитических, адреномиме-
тических и р-адренолитических средств (пропранолол).
151

Экспериментальная работа
Опыт /. Действие сердечных гликозидов на сердце лягушки
а) 1п situ Лягушку фиксируют на пробковой или
резиновой пластинке брюшком вверх. В области сердца
разрезают кожу, вырезают окошечко в грудкне и выводят
сердце наружу, предварительно надрезав перикард.
Обращают внимание на силу и частоту сердечных сокращений,
правильность и соответствие ритма сокращений
предсердий и желудочка Затем в бедренный лимфатический
мешок вводят 0,3 мл адонизида (лучше по 0,15 мл в каждую
лапку) и наблюдают за развитием эффекта (частота, ритм
сердечных сокращений, характер систолы и диастолы).
Обращают внимание на характерный вид сердца лосле его
остановки Когда сердце остановится, помешают лягушку
под воронку и наблюдают за ее поведением, отмечают
рефлекторную реакцию ня болевое раздражение.
Примечание Адонизид можно заменить 0.05% раствором
строфантина, гиталеном, настойкой строфанта или ландыша (по
0,3—0,5 мл).
б) Изолированное сердце. На ленте кимографа
записывают сокращения изолированного по методу Штра-
уба (рис. 43) сердца лягушки. Выжидают некоторое время
(целесообразно испытание проводить на утомленном
сердце), затем в канюлю к жидкости Рингера добавляют 2—
3 капли раствора строфантина 1 : 5 000000. Отмечают
постепенное развитие инотропного, тонотропного и других
эффектов Для получения токсического действия
добавляют 2—3 капли раствора строфантина 1 : 100 000.
Опыт 2. Действие сердечных гликозидов на сердце кошки
(кролика)
Кошке (или кролику) внутрибрюшинно вводят уретан
(1 г/кг) или этаминал-натрий (35—40 мг/кг). После
подключения искусственного дыхания, делают разрез по средней
линии грудной стенки, проникают в грудную полость,
вскрывают перикард и верхушку сердца соединяют
лигатурой с рычажком Энгельмана. Сокращения сердца
записывают на ленте кимографа. Одновременно ведут
регистрацию электрокардиограммы (II стандартное отведение)
После регистрации исходного фона внутривенно медленно
вводят 0,05% раствор строфантина из расчета 50—
15S

Рис. 43. Приготовление препарата изолированного сердца лягушки
а — сердце обнажено, лигатура (I) наложена на правый артериальный ствол,
подведены лигатуры под левый артериальный ствол (2) и под венозный
синус (3) б — затянута лигатура (3) наложенная на вено^1ый синус;
в~лево1Й артериатьный ствол перевязан лигатурой (2), кячюля (5) введена
в желудочек через надрез левого артериального ствола, затянута лигагура
(4), наложенная на общий артериальный ствол, г —сердце висящее на
канюле, к верхуи ке сердца прикреплен серфин с нитью идущей к
записывающему устройству, сокращения сердца регистрируются на ленте
кимографа (6), испытуемые вещества в питательном растворе вводят в канюлю (5),
100 мкг/кг и отмечают на кимографе и
электрокардиограмме изменения работы сердца. Затем вводят тот же раствор
строфантина в дозе 150 мкг/кг и записывают на ленте
кимографа деятельность сердца. На полученной электро-
153

Кардиограмме измеряют расстояние между зубцами Р—Р,
подсчитывают число сердечных сокращений в минуту,
измеряют расстояние между зубцами Р—Q и Q—Г.
Опыт 5. Оценка активности сердечных гликозидов
на лягуигках
Для испытания отбирают лягушек одного врда весом 25—
40 г, лучше самцов, по 5 штук на каждую дозу испытуемого и
стандартного препаратов. Лягушек укрепляют на
пластинках и обнажают сердце (см. опыт 1а). В течение всего
опыта обнаженное сердце лягушки периодически
смачивают 0,6% раствором натрия хлорида. Изучаемые вещества
вводят в бедренный лимфатический мешок. Объем
вводимой жидкости в одну лапку должен быть не более 0,35 мл
После введения испытуемого раствора ведут
непрерывное наблюдение в течение 60 минут и определяют
наименьшую дозу препарата, которая вызывает остановку сердца
не менее, чем у 3 лягушек из 5 (1 ЛЕД).
Для определения активности сердечных гликозидов на
лягушках можно использовать следующие препараты: ди-
гален-нео, выпускаемый во флаконах (для опыта разводят
1 мл препарата в 1 мл дистиллированной воды), 0,05%
раствор строфантина К в ампулах (для опыта к 1- мл
раствора добавляют 9 мл дистиллированной воды).
При испытании устанавливают активность
разведенного препарата в единицах действия, а затем вычисляют
содержание ЛЕД в 1 мл неразведенного препарата.
Опыт 4, Оценка активности сердечных гликозидов
на кошках
Для определения активности препаратов, содержащих
сердечные гликозиды, на кошках по Государственной
фармакопее СССР используют кошек обоего пола (но не
кормящих и не беременных) весом 2—3,5 кг после их
содержания в лабораторных условиях в течение 2—3 дней Опыт
проводят под неглубоким (желательно, чтобы роговичный
рефлекс был сохранен) эфирным или уретановым
наркозом. Производят регистрацию электрокардиограммы
(II стандартное отведение) и запись артериального
давления в сонной артерии, соединенной с ртутным манометром.
Изучаемые препараты вводят в бедренную вену со
скоростью 1 мл в минуту. Раствор гликозида на пути от
бюретки до вены (в змеевике) подогревают до 38,5—ЗЭ''.
154

Устанавливается доза на 1 кг веса животного, в которой
испытуемый гликозид вызывает остановку сердца кошки
в течение 30—55 минут и сравнивается с дозой
стандартного препарата. Остановку сердца определяют по
изменению электрокардиограммы, падению артериального
давления и подтверждают последующим вскрытием животного.
При определении активности испытуемого препарата
сердечных гликозидов в кошачьих единицах действия
(КЕД) расчет производят для каждого л^ивотного по
формуле:
где К — разведение испытуемого препарата; т — вес
животного в килограммах; а — доза разведенного препарата
в миллилитрах.
Выводят среднее число КЕД и вычисляют (в КЕД и %)
отклонения результатов отдельных опытов от среднего
числа КЕД. Определение можно считать правильным, если
Таблица 26
Таблица максимально допустимого отклонения
отдельных опытов от их средней
Число опытов
3
4
5
6
Отклонение в %
9,4
11,5
13,3
14,9
Число опытов
7
8
9
10
Отклонение в %
16,3
17,6
18,9
20,0
Таблица 27
Пример расчета
(определение числа КЕД для 0,05% раствора строфантина)^
п/п
1
2
3
Вес
животного
в кг
2,63
2.56
2,22
Рачведение
раствора для
инъекций
1:50
1:50
1:50
Доза
в мл
37
39
35
Число
КЕД
3,55
3,28
3.17
Отклонение от средней
КЕД
+0,22
—0,05
—0,16
%
+6,6
—1,5
-4,8
Среднее число КЕД = 3,33
1 ГФХ, стр 924
155

dtif до вдгдения
препарата
Krkfi^lFvM
Анонитин 40 мг/пг
''vw^T
-рД^Ц
\-Г\
15'\
^Ш
Рис. 44. Аритмии сердца
крысы, вызвянные
аконитином.
найденное среднее отклонение от
среднего числа КЕД будет меньше
максимально допустимого
отклонения для данного числа опытов,
указанного в табл. 26.
Испытание можно проводить на
3 кошках, если полеченное в опытах
отклонение будет меньше 9,4%.
В противном случае число опытов
надо увеличить.
Опыт 5. Противоаритмическое
действие хинидина сульфата
У 2 крыс весом 250—300 г без
наркоза регистрируют электрокар-
диограмму (II стандартное
отведение). Затем одной из них
внутривенно вводят хинидина сульфат из
расчета 2—3 мг/кг и через 20—
25 минут обеим крысам вводят
0,01% раствор аконитина из
расчета 40—50 мкг/кг. Через 5—10—
15 минут вновь регистрируют
электрокардиограмму (рис. 44).
В конце опыта следует сравнить
электрокардиограмму крысы,
получавшей хинидина сульфат с
электрокардиограммой крысы, не
получавшей препарата.
С этой целью измеряют
интервалы Р—Q, Р—Р и другие
параметры, характеризуюп^ие деятельность
сердца.
Опыт 6. Влияние хинидина на аритмии предсердного
характера
У кошки под эфирным или эта минал-натриевым
наркозом при искусственном дыхании вскрывают грудную
клетку, разрезают перикард и верхушку сердца соединяют с
рычажком Энгельмана Записывают сердечные сокращения
на ленте кимографа. Затем правое ушко сердца раздража-
156

ют при помощи униполярного игольчатого электрода в
течение 10—15 секунд прямоугольными импульсами частотой
50 ГЦ. Наблюдают аритмию. Когда деятельность сердца
восстановится, внутривенно вводят 1% раствор хинидина
сульфата из расчета 4—5 мг/кг и вновь через 2—5 минут
раздражают ушко сердца электрическим током исходной
амплитуды.
Задания по фармакодинамике
I. Какие эффекты характерны для действия сердечных гли-
козидов на сердце?
1. Усиление сокращений сердца. 2. Ослабление
сокращений сердца. 3. Повышение тонуса миокарда. 4.
Понижение тонуса миокарда. 5. Урежение сокращений сердца.
6. Учащение сокращений сердца. 7. Замедление
проведения импульсов по проводящей системе сердца. 8.
Ускорение проведения импульсов по проводящей системе сердца.
9. Повышение возбудимости миокарда. 10. Понижение
возбудимости миокарда.
П. Отметить основные эффекты, наблюдаемые при
применении сердечных гликозидов у больных с сердечной
недостаточностью.
1. Уменьшение систолического и минутного объема
сердца. 2. Увеличение систолического и минутного объема
сердца. 3. Уменьшение венозного давления 4. Увеличение
венозного давления. 5. Тахикардия. 6. Брадикардия.
7. Уменьшение отеков. 8. Уменьшение одышки. 9.
Уменьшение диуреза. 10. Увеличение диуреза.
П1. Как изменяется содержание ионов калия в клетках
миокарда при действии сердечных гликозидов?
1. Увеличивается. 2. Не изменяется. 3. Уменьшается.
IV. Отметить препараты наперстянки шерстистой.
1. Строфантин. 2. Дигоксин. 3. Цел анид. 4. Адонизид.
5. Лантозид.
V. Отметить новогаленов препарат наперстянки.
1. Лантозид. 2. Цел анид. 3. Дигоксин. 4. Дигитоксин.
VI. Указать препарат ландыша.
1. Адонизид. 2. Конваллятоксин. 3. Строфантин. 4.
Дигоксин.
VII. Отметить препарат горицвета.
1. Конваллятоксин. 2. Строфантин. 3. Целанид. 4.
Адонизид. 5. Дигитоксин. 6. Дигоксин.
157

VIII. Какие сердечные гликозиды применяют при остро1
сердечной недостаточности?
1. Дигитоксин. 2. Строфантин. 3. Конваллятоксин.
4. Лантозид.
IX. Для каких препаратов характерен выраженный
латентный период?
1. Строфантин. 2. Порошок листьев наперстянки.
3. Конваллятоксин. 4. Дигитоксин.
X. Какие препараты обладают продолжительным
действием?
1. Строфантин. 2. Дигитоксин. 3. Конваллятоксин.
4. Порошок листьев наперстянки.
XI. Указать препарат, обладаюи^ий выраженной
способностью к кумуляции,
1. Строфантин. 2. Дигитоксин. 3. Конваллятоксин.
XII. Какие препараты сердечных гликозидов хорошо
всасываются в желудочно-кишечном тракте?
1. Дигитоксин. 2. Дигоксин. 3. Конваллятоксин.
4. Строфантин.
XIII. Отметить основные признаки токсического действия
препаратов наперстянки.
1. Тошнота. 2. Рвота. 3. Брадикардия. 4 Затруднение
атриовентрикулярной проводимости. 5. Облегчение атрио-
вентрикулярной проводимости. 6. Экстрасистолы
желудочковые и предсердные.
XIV. Отметить средства, применяемые при токсическом
действии сердечных гликозидов на сердце,
1. Калия хлорид. 2. Хинидин. 3. Унитиол.
XV. Отметить веи^ества, эффективные при экстрасистолии.
1. Хинидин. 2. Новокаинамид. 3. Калия хлорид. 4. Иза-
дрин.
XVI. Как влияет хинидин на сердце?
1. Облегчает проведение импульсов в сердце. 2.
Угнетает проведение импульсов в сердце. 3. Повышает
возбудимость миокарда. 4. Понижает возбудимость миокарда
5. Усиливает сердечные сокращения. 6. Ослабляет
сердечные сокрапхения. 7. Существенно не влияет на
сократительную способность миокарда.
XVII. Как влияет новокаинамид на сердце?
1. Облегчает проведение импульсов в сердце. 2.
Угнетает проведение импульсов в сердце. 3. Повышает возбуди-
158

мость миокарда. 4. Понижает -возбудимость миокарда.
5. Усиливает сердечные сокращения. 6. Ослабляет
сердечные сокращения. 7. Существенно не влияет на
сократительную способность миокарда.
XVIII. Отметить препараты, наиболее эффективные при
мерцательной тахиаритнии предсердий.
1. Строфантин. 2. Порошок листьев наперстянки. 3. Крн-
валлятоксин. 4. Новокаинамид. 5. Настойка ландыша.
6. Дигитоксин. 7. Хинидин.
XIX. Указать препараты, применяемые при аритмии,
связанной с нарушением проводимости (атриивентрикулярный
блок).
1. Хинидин. 2. Атропин. 3. Изадрин. 4. Новокаинамид.
5. Эфедрин.
Таблица 28
Какие изменения в деятельности сердца (А—В) происходят
под влиянием сердечных гликозидов в терапевтических дозах?
А
Б
В
Систолическое
сокращение
Усилено
Усилено
Ослаблено
Частота
сокращений
Повышена
Понижена
Понижена
Проведение
импульсов по
проводящей
системе
Ускорено
Замедлено
Замедлено
Возбудимость
миокарда
Повышена
Повышена
Понижена
Таблица 29
Какие изменения электрокардиограммы (А—В) соответствуют
действию сердечных гликозидов?
А
Б
В
р—р
Увеличивается
Уменьшается
Увеличивается
P-Q
Увеличивается
Не изменяется
Уменьшается
Q-T
Уменьшается
Не из^eняeтcя
Увеличивается
159

1аблица 3
Определить вещества А—-В
(дигитоксин, строфантин G, дигоксин)

Вещества
А
Б
В
При однократном внутривенном введении
начало действия
3—10 минут
5-—30 минут
25 минут—2 часа
максимум действия
30 минут—2 часа
Р/г—5 часов
4—12 часов
полное прекращение
действия
1—3 дня
2—6 дней
2—3 недели
л 8S
са я *• X н
S 0-S Л ^
t- с S д »Я
^ . = J 3
-6-*- ct S у
Oi ас в "^ а
±
Таблица 31
Определить вещества А и Б, обладающие антиаритмической
активностью
'***<-v..^^ Показания
^^"*>*s^ к приме-
^^"^v.^^ чению
^^>>,,__^^
^""^Vi^^
Вещества ^^^^^

Экстрасистол ия
Пароксиз-
мальная

тахикардия

Мерцательная
аритмия
Атрио-
вентри-
кулярный
блок
Сино-
аурику-
лярный
блок
А
Б
+
+
+
+
Мехаио-
грамма
сердца
ми
Рис. 45. Определить вещества А и Б (строфантин
и адреналин) по их влиянию на сокращения
миокарда и поглощение сердцем кислорода.
Изолированное по Лангендорфу сердце кошки
160

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство, применяемое при острой сердечной
недостаточности.
2. Препарат наперстянки для приема внутрь.
3. Порошок листьев наперстянки в суппозиториях.
4. Настой травы горицвета.
5. Новогаленов препарат горицвета.
6. Малокумулирующее средство из группы сердечных
гликозидов.
7. Галенов препарат ландыша.
8. Сердечный гликозид длительного действия.
9. Средство для уменьшения токсического действия
сердечных гликозидов.
10. Противоаритмическое средство для парентерального
введения.
11. Калия хлорид для внутривенного введения.
12. Противоаритмическое средство при мерцательной
аритмии.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы сердечных
гликозидов и противоаритмических средств
Названия препаратов
Средние терапевтические
дозы
Формы выпуска
Digitoxinum
Digoxinum
Celanidum (син.: Isola-
nid, Lanatosid С)
Lantosidum
Pulvis foliorum
Digitalis
Infusum herbae Adoni-
dis vernaHs
Adonisidum
Strophanthinum К
Tinctura Convallariae
0,0001
0,00025
0,00025—0,0003
10—20 капель
0,05
15 мл
20 капель внутрь,
0,5 мл внутривенно
0,00025—0,0005
15—20 капель
Таблетки по 0,0001
Таблетки по 0,00025,';фла-
коны по 15 мл (1 мл=
=45 капель==0,001) и
ампулы по 2 мл (в
1 мл—0,00025 дигокси-
на)
Таблетки по 0,00025 и
ампулы по 1 мл 0,02%
раствора
Флаконы по 15 мл
Порошок, таблетки по
0,05
Настой в концентрации
1:30
Флаконы по 15 мл и
ампулы по 1 мл
Ампулы по 1 мл 0,05%
раствора
Флаконы по 10—15 и
25 мл
11—960
161

Названия препаратов
Convallatoxinum
Chinidini sulfas
Novocainamidum
Kalii chloridum
Средние терапевтические
дозы
0,00015
0,05—0,2
0,5-1,0
0,5—1,0 в 10%
рас-
творе внутрь, 0,5%
раствор на 5%
рас-
творе глюкозы —
внутривенно
капельным методом
Продолжение
Формы выпуска
Ампулы по 1 мл 0,03%
раствора
Порошок, таблетки по
0,05 и 0,2
Ампулы по 1—2^и 5 мл
10 % раствора,
"таблетки по 0,25, порошок
Порошок
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
(рез-ерпин, пирилен, бензогексоний,
гигроний, октадин, метилдофа, дигидроэрго-
токсина этансульфонат, фентоламина
метансульфонат, папаверина гидрохлорид,
дибазол, магния сульфат, дихлотиазид)
Классификация. Локализация действия нейротропных
средств. Механизм их гипотензивного действия. Миотроп-
пые средства. Вещества, влияющие на электролитный
баланс. Сравнительные данные о гипотензивной активности,
скорости развития эффекта и его продолжительности для
веществ нейро- и миотропного действия. Препараты,
используемые при лечении гипертонической болезни,
гипертонических кризов, для управляемой гипотонии, при
лечении и диагностике феохромоцитомы. Комбинированное
применение гипотензивных средств с разной локализацией
действия. Побочные эффекты и и}^ устранение.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние сосудорасширяюи^их средств
на сосуды изолированного уха кролика
Изолируют по методу Кравкова—Писемского ухо
кролика и через его сосуды перфузируют раствор Рингера—
Локка. Подсчитывают количество капель, вытекающих за
162

1 минуту. Затем через сосуды уха перфузируют
питательную жидкость, которая содержит папаверин в
концентрации 1 : 50 000 или натрия нитрит 1 :5000, и вновь
подсчитывают количество капель, вытекающих за 1 минуту.
Опыт 2, Влияние бензогексония на артериальное давление
и амплитуду сокращений мигательной перепонки кошки
Под этаминал-натриевым или уретановым наркозом у
кошки отпрепаровывают симпатический ствол на шее.
Периферический отрезок перерезанных преганглиокарных
волокон верхнего шейного ганглия помещают на электроды.
Механографически регистрируют тонус третьего века.
Уровень артериального давления регистрируют в общей
сонной артерии.
Определяют амплитуду сокращений мышцы третьего
века и уровень артериального давления после
внутривенного введения адреналина (10—20 мкг). Затем в течение
30 секунд раздражают преганглионарные волокна супрамак-
симальными стимулами (частота раздражения 5—20
стимулов в секунду, продолжительность каждого стимула 0,1—
1 мсек) и наблюдают за реакцией третьего века. После
этого вводят внутривенно (медленно, в течение 3 минут)
бензогексоний в дозе 2—5 мг/кг (0,25% раствор), отмечая
при этом изменение уровня артериального давления. Через
несколько минут раздражают преганглионарные волокна,
обращая внимание на реакцию третьего века. Затем
повторно вводят раствор адреналина, регистрируя изменение
уровня артериального давления и амплитуду сокращения
третьего века.
Задания по фармакодинамике
I. Указать вещества, снижающие артериальное давление
в результате блокирующего влияния на уровне пресинап-
тических окончаний адренергических волокон,
1. Папаверин. 2. Дигидроэрготоксин. 3. Октадин. 4. Ме-
тилдофа. 5. Дибазол. 6. Гигроний. 7. Резерпин. 8. Пири-
лен. 9. Бензогексоний. 10. Дихлотиазид.
П. Отметить гипотензивные вещества из группы ганлиоли-
тиков.
1. Октадин. 2. Пирилен. 3. Дибазол. 4. Резерпин.
5. Бензогексоний. 6. Папаверин. 7. Дихлортиазид. 8.
Гигроний.
П1. Какое гипотензивное средство обладает
транквилизирующим свойством?
11* 163

1. Папаверин. 2. Октадин. 3. Бензогексоний. 4.
Резерпин. 5. Дихлотиазид.
IV. Отметить гипотензивные веи^ества, обладающие а-адре-
политическими свойствами,
1. Дибазол. 2. Фентоламин. 3. Октадин. 4. Папаверин.
5. Дигидроэрготоксин. 6. Резерпин. 7. Дихлотиазид. 8. Пи-
рилен.
V. Отметить гипотензивные средства преимущественно мио-
тройного действия.
1. Папаверин. 2. Резерпин. 3. Октадин. 4. Магния
сульфат. 5. Дигидроэрготоксин. 6. Дибазол. 7. Бензогексоний.
VI. Как изменяется активность многих гипотензивных
средств на фоне действия дихлотиазида?
1. Ослабляется. 2. Не изменяется. 3. Усиливается.
VII. Указать пять основных препаратов, используемых для
лечения гипертонической болезни.
1. Резерпин. 2. Дигидроэрготоксин. 3. Октадин. 4
Дибазол. 5. Фентоламин. 6. Пирилен. 7. Дихлотиазид.
VIII. Какие препараты применяют для снижения
артериального давления при гипертоническом кризе?
1. Октадин. 2. Магния сульфат. 3. Дихлотиазид. 4.
Дибазол.
IX. При применении каких гипотензивных средств
возможна ортостатическая гипотония?
1. Ганглиоблокаторы. 2. Симпатолитики. 3. Вещества
миотропного действия. 4. Средства, влияющие на
электролитный баланс. 5. а-Адренолитики.
X. Какие вещества используют при коллапсе, связанном с
приемом ганглиолитиков?
1. Адреналин. 2. Вазопрессин. 3. Атропин. 4. Изадрин.
5. Норадреналин. 6. Мезатон.
XI. Указать побочные эффекты, отмечаемые при
применении резерпина.
1. Брадикардия. 2. Тахикардия. 3. Усиление
перистальтики кишечника. 4. Ослабление перистальтики кишечника.
5. Усиление секреции желез. 6. Ослабление секреции
желез.
XII. Какие побочные эффекты возможны при применении
ганглиолитиков?
I. Усиление секреции желез. 2. Ослабление секреции
желез. 3. Кишечная колика. 4. Атония кишечника. 5.
Ортостатическая гипотония.
164

Таблица 32
Определить гипотензивные средства А—Г
(резерпин, октадин, пирилен, папаверин)

Вещества
А
Б
В
Г
Механизм действия
Нейротропный (влияет на
периферическую
иннервацию)
Нейротропный (влияет на
центральную и
периферическую нервную
систему)
Нейротропный (влияет на
периферическую
иннервацию)
Миотропный

продолжительность
действия
Несколько
дней
Несколько
дней
До 8—12
часов
3—5 часов
Развитие
ортостатиче-
ского
коллапса
Возникает
Практически
не
возникает
Возникает
Не
возникает
привыкание
Мало
выражено
Отсутствует
Выражено
Мало
выражено
Рис. 46. Определить группы
гипотензивных средств, к которым
относятся вещества / и 2, по их
влиянию на артериальное
давление и на прессорный эффект
адреналина (А),
Стрелкой обозначен момент введения
веществ.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для купирования гипертонического криза
2. Средство для лечения гипертонической болезни из
группы симпатолитиков.
3. Гипотензивное средство миотропного действия.
165

Рис. 47. Отметить основную
направленность действия (/—4) гипотензивных
средств (пирилен, октадин, дигидроэрго-
токсин, папаверин).
Кружком выделена артериола и ее иннервация.
4. Гипотензивное средство, влияющее на водно-солевой
обмен.
5. Гипотензивное средство, обладающее
транквилизирующей активностью.
6. Гипотензивное средство из группы н-холинолитиков
в ампулах.
7. Ганглиолитик, хорошо всасывающийся из желудочно-
кишечного тракта.
8. Дигидрированный алкалоид спорыньи для
парентерального введения.
166

Формы выпуска и средние терапевтические дозы
гипотензивных средств
Названия препаратов
Reserpinum
(сии. : Serpasil)
Pirilenum
Benzohexonium
Hygronium
Octadinum
(сии.: Guanethidine,
Ismelin, Izobarin)
Methyl dopa
(сии. : Aldomet)
Dihydroergotoxini
ethansulfonas
Phentholamini metan-
sulfonas (cHH.: Regi-
tin)
Papaverini hydrochlori-
dum
Dibazolum
Magnesii sulfas
Dichlothiazidum
(сии.: Hypothiazid)
средние терапевтические
дозы
0,00025—0,0005
0,0025—0,005
0,02—0,03
0,1
0,01—0,05
0,25
Подкожно или
внутримышечно по 0,5—
2 мл, внутрь 5—25
капель
0,005
0,02—0,05
0,02
1,25-2,5
0,025—0,05
Формы выпуска
Порошок, таблетки по
0,0001 и 0,00025
Таблетки по 0,005
Ампулы по 1 мл 2,5%
Флаконы* содержащие по
0,1 порошка
(растворяют перед
употреблением)
Таблетки по 0,01 и 0,025
Таблетки7по 0,25
Ампулы по 1 мл (0,0003
, алкалоидов), флаконы
,\по 10 мл (1 мл—0,001
алкалоидов)
Ампулы, содержащие по
0,005 порошка
(растворяют перед
употреблением)
Ампулы по 2 мл 2%
раствора, порошок,
таблетки по 0,02
Ампулы по 2 мл 0,5%
раствора, порошок,
таблетки по 0,02
Ампулы по 5—10—20 и
30 мл 20 и 25% раствора
Таблетки по 0,025
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
(натрия нитрит, нитроглицерин, эринит,
хлорацизин, ганглерон, папаверина
гидрохлорид, темисал, валидол)
Классификация. Химическое строение. Нейротропные и
миотропные средства, механизмы их действия. Средства,
применяемые для профилактики и лечения коронарной
недостаточности.
167

Особенности действия отдельных препаратов и
показания к их назначению. Применение при недостаточности
коронарного кровообращения наркотиков, анальгетиков,
м-холинолитиков, антикоагулянтов, фибринолитических
средств. Побочные явления.
Экспериментальная работа
Опыт L Влияние амилнитрита на сосуды уха кролика
Кролику дают вдыхать амилнитрит в течение 10—20
секунд и наблюдают за изменением кровонаполнения сосудов
уха. Отмечают скорость развития и длительность эффекта.
Опыт, 2. Влияние амилнитрита на человека
У студента-добровольца определяют число дыханий в
минуту, частоту и характер пульса. Отмечают
окраску кожи лица и шеи. Затем дают вдыхать пары
амилнитрита в течение 5—10 секунд. Обращают внимание
на изменение окраски кожи лица и шеи, дыхание, пульс
и субъективные ощущения (пульсация сосудов, чувство
жара, головокружение).
Опыт 3. Влияние сосудорасширяющих средств
на сосуды сердца, остановленного строфантином
(метод Н. П, Кравкова)
Кролика, кошку или крысу под эфирным или этаминал-
натриевым наркозом фиксируют на станке. Отпрепарован-
ную яремную вену с помощью канюли соединяют с
сосудом Мариотта, наполненным подогретым до 39—40°
раствором Рингера. В сонную артерию вставляют канюлю с
резиновой трубкой, дистальный конец которой опускают в
чашку. После снятия зажимов кровь из артерии начинает
вытекать в чашку, а из сосуда Мариотта раствор Рингера
поступает в сосуды животного. Промывание производят
до момента, пока вытекаемая жидкость становится слабо
окрашенной. Вновь накладывают зажимы на сосуды,
вскрывают грудную клетку и извлекают сердце вместе с
легкими и пищеводом. Затем рассекают перикард,
подводят нитку под аорту и у места отхождения крупных
сосудов делают разрез. В аорту вставляют стеклянную канюлю
и срезают все окружающие сердце ткани. Сердце поме-
168

щают в аппарат для изолированных органов. В течение
2—3 минут сосуды сердца перфузируют раствором
Рингера, затем его заменяют раствором Рингера, который
содержит строфантин в концентрации 1 : 100 000. После
остановки сердца раствор строфантина заменяют раствором
Рингера и в течение 5—7 минут подсчитывают количество
капель, вытекающих из сосудов сердца за 1 минуту. Затем
раствор Рингера заменяют раствором папаверина
гидрохлорида (1 : 100 000) или растворами других
сосудорасширяющих веществ. Подсчитывают количество капель за
1 минуту в течение 10—15 минут после введения
испытуемого вещества.
Опыт 4. Влияние коронарорасигиряюи^их средств
на объемную скорость коронарного кровотока
У кошки под уретановым или этаминал-натриевым
наркозом с искусственным дыханием вскрывают слева груд-
н>ю клетку, удаляя участки V и VI ребер длиной 1,5—2 см.
Затем разрезают перикард и его края подшивают к
мышечному слою грудной клетки. Накладывают кисетный шов на
правое ушко сердца, делают небольшой разрез и через него
вставляют полиэтиленовый катетер, предварительно
заполненный раствором гепарина. Кисетный шов затягивают,
катетер вводят в коронарный синус и соединяют с
наружной яремной веной. По окончании операции для
предупреждения свертывания крови внутривенно инъецируют
гепарин 1000—1500 ЕД/кг. Периодически, каждые 3—5 минут,
отток крови из катетера направляют в измерительный
цилиндр. Для этого зажим 5 закрывают, а зажим 3
открывают (рис. 48).
Определяют количество крови, оттекающей из
коронарного синуса за 1 минуту.
Применяют одно из следующих коронарорасширяющих
средств: папаверин 0,5—2 мг/кг, эуфиллин 3—10 мг/кг,
хлорацизин 2—5 мг/кг (все вещества вводят внутривенно).
Отмечают изменения коронарного кровотока, наступающие
под влиянием лекарственных веществ.
Опыт 5. Влияние нитроглицерина на артериальное
давление
У студента-добровольца измеряют артериальное
давление, определяют частоту и характер пульса. Отмечают
окраску кожи лица и шеи. Затем дают 1 таблетку (0,0005)
нитроглицерина под язык. Через 1—2 минуты вновь нзме-
169

Рис. 48. Схема установки для регистрации оттока
крови из коронарного синуса кошки.
Кровь из коронарного синуса поступает через резиновую
трубку / Зажим 3 открыт, зажимы 5 п 7 закрыты
Кровь поднимает поплавок 2 измерительного цилиндра
4 Через определенный промежуток времени зажим 3
закрывают, а зажим 5 открывают Кровь течет из
коронарного синуса по трубке / и трубке 6 в яремную
вену Открыв зажим 7, собирают кровь, вытекающую
из трубки 8, и вводят ее животному в бедренную вену
ряют артериальное давление, определяют частоту пульса,
обращают внимание на субъективные ощущения
(пульсация сосудов, чувство жара, головокружение). Наблюдение
проводят в течение 5—10 минут, артериальное давление
измеряют один раз в 2 минуты.
Полученные данные наносят на миллиметровую бумагу
и сопоставляют кривые изменений артериального давления
и частоты пульса.
170

Опыт 6. Влияние натрия нитрита на диаметр сосудов,
метгемоглобинобразование
Лягушку фиксируют на пластинке с круглым
отверстием, йад которым растягивают перепонку задней конечности.
В лимфатический мешок вводят 1 мл 107о раствора натрия
нитрита, через 5—10 минут наблюдают изменения сосудов
плавательной перепонки, их количество и диаметр. Затем
у лягушки разрушают спинной мозг, вскрывают грудную
и брюшную полости, обращают внимание на окраску кожи
и внутренних органов, сравнивая с окраской органов и
кожи контрольной лягушки. Сделав надрез верхушки
сердца набирают кровь в пробирку и разбавляют ее 0,6%
раствором натрия хлорида приблизительно в 10 раз. Кроме
того, несколько капель крови наносят на фильтровальную
бумагу. Сравнивают цвет крови лягушки, которая
получила нитрит натрия, и контрольной лягушки. Кровь в
пробирках подвергается спектроскопическому анализу.
Сравнивают со спектром нормальной крови (рис. 49).
Задания по фармакодинамике
I. Указать основные группы средств, используемых при
инфаркте миокарда,
1. Наркотические анальгетики. 2. Средства,
способствующие свертыванию крови. 3. Антикоагулянты. 4.
Наркотики. 5. Фибринолитич:еские вещества.
II. Отметить коронарорасширяюи^ие веи^ества преимуи^ест-
венно нейротропного действия,
1. Папаверин. 2. Нитроглицерин. 3. Гакглерон. 4. Хло-
рацизин. 5. Темисал. 6. Валидол. 7. Эринит,
III. Отметить коронарорасширяюи{ие веш^ества
преимущественно миотропного действия,
1. Папаверин. 2. Нитроглицерин. 3. Ганглерон. 4.
Валидол. 5. Темисал. 6. Эринит. 7. Хлорацизин.
IV. Отметить предполагаемый механизм терапевтического
эффекта нитроглицерина при лечении коронарной
недостаточности,
1. Оказывает миотропное коронарорасширяющее
влияние. 2. Понижает свертывание крови. 3. Уменьшает
рефлекторные спазмы коронарных сосудов, воздействуя на
центральную нервную систему. 4. Блокирует симпатические
ганглии.
171

V. Отметить препараты, применяемые для купирования
приступов стенокардии.
1. Хлорацизин. 2. Нитроглицерин. 3. Темисал. 4.
Валидол. 5. Эринит.
VI. Указать средство рефлекторного действия для
купирования приступов стенокардии:
1. Папаверин. 2. Валидол. 3. Хлорацизин. 4.
Нитроглицерин. 5. Ганглерон.
VII. Указать веи^ества используемые при коллапсе,
обусловленном инфарктом миокарда.
1. Норадреналин. 2. Валидол. 3. Мезатон. 4.
Нитроглицерин.
VIII. Отметить побочные эффекты нитроглицерина.
1. Повышение артериального давления. 2. Падение
артериального давления. 3. Головная боль. 4. Тахикардия.
5. Брадикардия.
Таблица 33
Определить средства (А—Г), применяемые
при коронарной недостаточности
(нитроглицерин, валидол, эринит, папаверин)

Вещества
А
Б
В
Г j
Предполагаемый механизм
действия
Нейротропный
(влияние на центральную
нервную систему)
Нейротропный
(влияние на центральную
нервную систему)
Нейротропный
(рефлекторное влияние)
Миотропный

Наступление
эффекта

Медленное
Быстрое
Быстрое

Медленное


жительность
действия
4—5
часов
10—20
минут
5—10
минут
3—4
часа
применение
Предупреждение ко-
ронароспазмов
Купирование корона-
роспазмов
Купирование корона-
роспазмов
Предупреждение ко-
ронароспазмов
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Вещество из группы ксантина в суппозиториях для
предупреждения 1приступов стенокардии.
172

2. Препарат из группы нитратов для предупреждения
приступов стенокардии.
3. Коронарорасширяющее средство рефлекторного
действия.
4. Препарат из группы нитратов для купирования
приступов стенокардии.
5. Алкалоид опия, обладающий спазмолитическими
свойствами.
6. Производное фенотиазина для применения при
коронарной недостаточности.
7. Миотропное средство для предупреждения приступов
стенокардии.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы средств,
применяемых при недостаточности коронарного кровообращения
Названия препаратов
Natrii nitris
Nitroglycerinum
Erynitum
Chloracizinum
Gangleronum
Papaverini hydrochloridum
Themisalum
(сии.: Diuretinum)
Validolum
средние
терапевтические дозы
0,1—0,2
0,0005
0,01—0,02
0,015
0,02—0,04
0,02—0,05
0,3—0,75
1 таблетка,
4—5 капель
Формы выпуска
Порошок
Флаконы по 5 и 10 мл
1% раствора, таблетки
по 0,0005
Таблетки по 0,01—0,02
Таблетки по 0,015
Таблетки по 0,04,
ампулы по 2 мл 1,5% рас-
ТОГ»Г\С1
Ампулы по 2 мл 2%
раствора, таблетки по 0,02,
порошок
Порошок
Таблетки по 0,06,
флаконы по 5 мл

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
ПОВЫШАЮЩИЕ АППЕТИТ
(настойка полыни)
Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит
и желудочную секрецию (исследования сотрудников
И. П. Павлова). Показания к применению.
ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ
(АНОРЕКСИГЕННЫЕ СРЕДСТВА)
(фепранон, мефолин)
Механизм действия веществ, понижающих аппетит. Их
использование при лечении ожирения. Побочные явления.
Противопоказания к применению.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ [ПРИ НАРУШЕНИИ
ФУНКЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(гнета мин)
Применение в диагностических целях веществ,
усиливающих секрецию желудочного сока.
СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
(натуральный желудочный сок, пепсин,
кислота хлористоводородная разведенная)
Заместительная терапия при снижении секреторной
активности желудка.
174

СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ
(атропина сульфат, пирилен, бензогексоний)
Средства, понижающие секреторную функцию желез
желудка (см. атропиноподобные и ганглиоблокирующие
средства). Механизмы их действия, применение.
АНТАЦИДНЫЕСРЕДСТВА
(натрия гидрокарбонат, магния окись)
Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
Показания к применению.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА
(карбахолин, прозерин, атропина сульфат,
пирилен, бензогексоний)
Вещества, усиливающие моторику желудка. Вещества,
понижающие двигательную активность желудка. Механизм
действия отдельных групп веществ. Показания к
применению. Побочные явления.
РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
(апоморфина гидрохлорид, этаперазин,
скополамина гидробромид, таблетки
«Аэр о н»)
Рвотные средства. Механизм действия. Показания к
применению. Противорвотные средства. Применение.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
(кислота дегидрохолевая, дехолин, оксафен-
амид, холосас, холензим, атропина сульфат,
магния сульфат, папаверина гидрохлорид)
Средства, усиливающие образование желчи («холесе-
кретика»). Механизм их действия. Терапевтическое
применение. Средства, способствующие отделению желчи («хола-
гога»). Принцип действия. Показания к применению.
175

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ
ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(панкреатин, трасилол)
Показания к применению панкреатина. Использование
атропиноподобных средств и ингибиторов протеолитических
ферментов для лечения острого панкреатита. Принцип
действия.
СРЕДСТВА, ВЛИ ЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА
УГНЕТАЮЩИЕ МОТОРИКУ
(атропина сульфат, пирилен, бензогексоний,
папаверина гидрохлорид)
Различие в механизме действия средств, угнетающих
моторику кишечника. Применение. Побочные явления.
УСИЛИВАЮЩИЕ МОТОРИКУ
(карбахолин, прозерин, вазопрессин)
Различие в механизме действия веществ, усиливающих
моторику кишечника (холиномиметические средства и
вещества миотропного действия). Применение при атонии
кишечника.
СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
(магния сульфат, натрия сульфат, масло
касторовое, порошок корня ревеня, экстракт
крушины жидкий, фенолфталеин, изафенин)
Классификация слабительных средств. Механизм и
локализация их действия. Показания и противопоказания к
применению.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние ингибиторов протеолитических
ферментов поджелудочной железы на активность трипсина
В 3 пробирки наливают по 2 мл 0,1% щелочного
раствора казеина. Затем в первую пробирку добавляют 2 мл
изотонического раствора натрия хлорида, во вторую ~ 1 мл
0,1% раствора трипсина и 1 мл изотонического раствора
натрия хлорида, в третью— 1 мл 0,1% раствора трипсина
и 1 мл трасилола, содержащий 5000 ЕД. Все три пробирки
176

закрывают пробками и помещают в термостат при
температуре 38° на 30—40 минут. После этого в каждую пробирку
доливают по стенке 6 капель 5% спиртового раствора
уксусной кислоты. Появление кольца помутнения указывает
на наличие в пробирке непереварившегося казеина.
Примечания. 1 Для изготовления 0,1 % щелочного раствора
каяеина растворяют 0,1 казеина и 0,1 натрия карбоната (МагСОз)
в 100 мл 0,1 N аммиачного буфера с |рН 8,9. Раствор используют в
течение суток; хранят его в холодном месте.
2. 0,1 N аммиачный буфер с рН 8,9 получают, смешивая 2 мл 1 N
раствора NH4OH, 8 мл 1 N раствора хлористого аммония и 90 мл
дистиллированной воды.
3. 0,1% раствор трипсина изготавливают на изотоническом
растворе натрия хлорида.
4. 5% спиртовой раствор уксусной кислоты готовят путем
смешивания 5 мл ледяной уксусной кислоты, 50 мл 95% этилового спирта
и 45 мл дистиллированной воды.
Опыт 2. Влияние холинергических веи^еств на гладкую
' мускулатуру кишечника
См. раздел «Холинергические средства», стр. 103, опыт 1.
Опыт 5. Осмотическое действие магния сульфата
У лягушки разрушают спинной мозг и, сделав круговой
разрез кожи, снимают кожу с обеих лапок. Полученные
мешочки перевязывают в нижней части, а с другого конца
фиксируют к стеклянным трубкам. Один мешочек
заполняют 10% раствором магния сульфата и погружают в
сосуд с дистиллированной водой, другой заполняют
дистиллированной водой и погружают в сосуд с 10% раствором
магния сульфата. Отмечают уровень жидкости в
стеклянных трубочках в течение 10—20 минут.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить средство, усиливаюи^ее аппетит,
1. Фепранон. 2. Настойка полыни. 3. Холосас. 4. Тра-
силол. 5. Папаверин. 6. Апоморфин.
П. Отметить вещества, понижающие аппетит,
1. Фепранон. 2. Настойка полыни. 3. Холосас. 4. Тра-
силол. 5. Папаверин. 6. Апоморфин. 7. Мефолин.
III. Отметить вещества, стимулирующие секрецию о/селу-
дочного сока, применяемые в диагностических целях.
1. Фенамин. 2. Гистамин. 3. Настойка полыни. 4.
Кофеин. 5. Дехолин. 6. Скополамин.
12-960 177

IV. Отметить средства заместительной терапии при
недостаточности экскреторной функции пии^еварительных
желез,
1. Холосас. 2. Натуральный желудочный сок. 3. Пепсин.
4. Кислота хлористоводородная разведенная. 5.
Панкреатин. 6. Холензим. 7. Трасилол. 8. Гистамин
V. Указать антацидные средства.
1. Магния окись. 2. Магния сульфат. 3. Натрия
сульфат. 4. Натрия гидрокарбонат.
VI. Отметить рвотное средство.
1. Этаперазин. 2. Кислота дегидррхолевая. 3. Скопола-
мин. 4. Апоморфин. 5. Фенолфталеин.
VII. Какими видами действия обладает этаперазин?
1. Транквилизирующее. 2. Анорексигенное. 3. Рвотное.
4. Противорвотное. 5. Антацидное. 6. Слабительное.
VIII. Отметить средства, угнетаюи^ие моторику желудочно-
киигечного тракта.
1. Слабительные средства. 2. М-холинолитики. 3. М-хо-
линомиметики. 4. Ганглиолитики. 5. Антихолинэстеразные
средства. 6. Симпатолитики. 7. Спазмолитики миотропного
действия.
IX. Отметить вещества, применяемые при атонии
кишечника.
1. Карбахолин. 2. Атропин. 3. Пирилен. 4. Прозерин.
5. Папаверин. 6. Этаперазин.
X. Каков механизм спазмолитического действия атропина?
1. Блокада м-холинореактивных структур. 2.
Возбуждение м-холинореактивных структур. 3. Блокада
н-холинореактивных структур. 4. Возбуждение н-холинореактивных
структур. 5. Непосредственное воздействие на гладкую
мускулатуру.
XI. Каков механизм спазмолитического действия
папаверина?
1. Блокада м-холинореактивных структур. 2.
Возбуждение м-холинореактивных структур. 3. Блокада
н-холинореактивных структур. 4. Возбул<дение н-холинореактивных
структур. 5. Непосредственное воздействие на гладкую
мускулатуру.
XII. Отметить побочные эффекты атропина при его
применении для лечения язвенной болезни.
1. Спазм аккомодации. 2. Паралич аккомодации. 3.
Повышение внутриглазного давления. 4. Понижение внутри-
178

глазного давления. 5. Брадикардия. 6. Тахикардия. 7.
Сухость во рту. 8. Гиперсаливация.
XIII. Отметить желчегонные Средства группы «холесекре-
тика».
1. Магния сульфат. 2. Холосас. 3. Кислота дегидрохо-
левая. 4. Холензим. 5. Атропин. 6. Папаверин. 7. Дехолин.
XIV. Отметить желчегонные средства группы ^холагога»
1. Магния сульфат. 2. Холосас. 3. Кислота дегидрохо-
левая. 4. Холензим. 5. Атропин. 6. Папаверин.
XV. Отметить показания к применению панкреатина.
I. Острый панкреатит. 2. Хронический панкреатит.
3. Энтериты.
XVI. Отметить средства, применяемые для лечения острого
панкреатита.
1. Атропин. 2. Антацидные средства. 3. Трасилол.
4. Панкреатин. 5. Магния сульфат. 6. Фелранон. 7.
Ингибиторы карбоангидразы.
XVII. Каков механизм действия трасилола при лечении
острого панкреатита?
1. Облегчает отток панкреатического сока в
двенадцатиперстную кишку. 2. Подавляет секрецию
поджелудочной железы. 3. Ингибирует протеолитические ферменты
поджелудочной железы.
XVIII. Отметить органические слабительные средства.
1. Касторовое масло. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Натрия сульфат. 5. Экстракт крушины
жидкий. 6. Фенолфталеин. 7. Изафенин.
XIX. Указать слабительные средства, содержаи{ие антра-
гликозиды.
1. Касторовое масло. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Натрия сульфат. 5. Экстракт крушины
жидкий. 6. Фенолфталеин.
XX. Каков принцип действия волевых слабительных?
1. Химическое раздражение рецепторных образований
кишечника. 2. Механическое раздражение рецепторных
образований кишечника, связанное с увеличением объема
его содержимого.
XXI. Как влияют солевые слабительные на процессы
всасывания в кишечнике?
1. Усиливают. 2. Подавляют. 3. Не влияют.
XXII. Через какой интервал времени наступает
послабляющее действие касторового масла и солевых слабительных?
12* 179

1. Через 1—2 часа. 2. Через 4—6 часов. 3. Через 12—
16 часов.
XXIII. Какие слабительные наиболее рационально
назначать при лечении острых отравлений?
1. Касторовое масло. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Натрия сульфат. 5. Фенолфталеин.
XXIV. Какие слабительные оказывают преимущественное
влияние на толстый кишечник?
1. Касторовое масло. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Натрия сульфат. 5. Фенолфталеин. 6.
Экстракт крушины жидкий. 7. Изафенин.
XXV. Какие слабительные целесообразно назначать при
хронических запорах?
1. Солевые слабительные. 2. Касторовое масло. 3.
Растительные слабительные, содержащие антрагликозиды.
4. Фенолфталеин. 5. Изафенин.
Таблица 34
Определить антацидные средства А и Б
Вещества
А
Б
Способность
нейтрализовать
соляную кислоту
+++
+
Скорость
развития
эффекта
+
+++
Образование
С02
+
Возможность
развития
системного
алкалоза
+
Примечание. Знаками + обозначена выраженность приведенных
параметров, — отсутствие эффекта, ± эффект выражен незначительно
Таблица 35
Определить вещества А—Д
(ганг л политики, м-холинолитики, спазмолитики миотропного
действия, антихолинэстеразные средства, вазопрессин)

Вещества
А
Б
В
Г
Д
Тонус
кишечника
и
желчных путей
Понижен
Повышен
Понижен
Понижен
Повышен
Секреция
желудка и

поджелудочной железы
Не изменена
Не изменена
Понижена
Понижена
Повышена
Влияние на
м-холино-
рецепторы
Не влияют
Не влияет
Не влияют
Блокируют
Возбуждают
Артериальное
давление
Понижено
Повышено
Понижено
Не изменено
Понижено
180

flycKohie (триггерныв)
30Hbi продолгодатого
мозга
/\ ^ Г ^
I
Рис. 50. Отметить направленность действия апомор-
фина (/—5).
Цифрами указаны возможные ©арианты точек приложения
действия рвотных средств.

Таблица Зб
OпpeДeлйf ь слабительные средства А и Б

Вещества
А
Б
Скорость наступления
эффекта
Через 4—6 часов
Через 8—12 часов
Локализация действия
Весь кишечник
Толстый кишечник
Влияние на
всасывание в тонком
кишечнике
Ослабляют
Не изменяют
Гладкомьтеч-
ноя кпетпа
<т>-Рецептиднь1е струшуры -
Рис. 51. На схеме иннервации
кишечника отметить основную
направленность действия карбахолина и
вазопрессина.
Цифрами указаны возможные варианты
точек приложения действия веществ, уси-
Л1ивающих моторику кишечника.
Сокращения
нишечнипа
Рис. 52. Определить вещества Л и 5.
Стрелками обозначен момент введения
веществ
182

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство для повышения аппетита.
2. Средство при гиперсаливации.
3. Средство при гипацидном гастрите.
4. Средство для понижения желудочной секреции.
5. Антацидное средство.
6. Желчегонное средство из группы «холесекретика».
7. Желчегонное средство из группы «холагога».
8. Средство при понижении экскреторной функции
поджелудочной железы.
9. Средство при атонии кишечника.
10. М-холинолитик при коликах.
11. Спазмолитик миотропного действия.
12. Слабительное средство, препятствующее всасыванию
веществ из желудочно-кишечного тракта.
13. Слабительное средство, содержащее антраглико-
зиды.
14. Касторовое масло в капсулах.
15. Слабительное средство при хронических запорах.
16. Слабительное средство при остром отравлении.
17. Натуральный желудочный сок.
18. Средство при недостаточности желез желудка.
19. Рвотное средство.
20. Противорвотное средство.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы средств,
влияющих на функцию органов пищеварения
Названия препаратов
Средние
терапевтические
дозы
Формы выпуска
Tincfura Absinthii
Phepranonum
Mepholinum
Histamini hydrochloridum
Succus gastricus naturalis
Pepsinum
Acidum hydrochloricum
dilutum
Atropini sulfas
Pirilenum
Benzohexonium
10—25 капель
0,025
0,025
0,0005
15 мл
0,2—0,5
5—10 капель
0,0005—0,001
0,0025—0,005
0,02—0,03
Флаконы по 15 и 30 мл
Таблетки по 0,025
Таблетки по 0,025
0,1% раствор
Флаконы по 100 и 150 мл
Порошок, микстуры
Флаконы по 10 и 15 мл
Порошок, ампулы по 1 мл
0,1% раствора
Таблетки по 0,005
Ампулы по 1 мл 2,5%
раствора
183

Продолжение
Названия препаратов
Natrii hydrocarbonas
Magnesii oxydum
Carbacholinum
Proserinum
Apomorphini hydrochlori-
dum
Aethaperazinum
Scopolamini hydrobromi-
dum
Tabulettae «Aeronum»
Acidum dehydrochol icum
Decholinum
Oxaphenamidum
Cholosas
Choi enzy mum
Magnesii sulfas
Papaverini hydrochloridum
Pancreatinum
Trasylolum
Vasopressinum
Natrii sulfas
Oleum Ricini
Pulvis radicis Rhei
Extractum Frangulae flui-
dum
Phenolphthaleinum
Isaphemnum
Средние
терапевтические
дозы
0,3—1,0
0,5
([>,0005 внутрь,
0,00025 под кожу
0,01 внутрь,
0,001 под кожу
0,003 под кожу
0,004—0,008
0,00025
1—2 таблетки
0,2—0,4
0,25—1,0
0,25
5 мл
0,5
5,0—10,0—30,0
внутрь 0,02—0,1,
парентерально 0,05
0,5—1,0
15000—25000 ЕД
10—20 ЕД
5,0—15,0—30,0
15,0—30,0
0,5—2,0
20—40 капель
0,1—0,2
0,01—0,015
Формы выпуска
Порошок, таблетки по
0,3 и 0,5
Порошок
Порошок, таблетки по
0,001, ампулы по 1 мл
0,01% и 0,025%
раствора
Порошок, таблетки по
0,015, ампулы по 1 мл
0,05% раствора
1% раствор (готовят
перед употреблением)
Таблетки по 0,004 и 0,01
Порошок, ампулы по 1 мл
0,05% раствора
Таблетки
Таблетки по 0,2
Ампулы по 5 и 10 мл
5% и 20% раствора
Таблетки по 0,25 и 0,5
Флаконы по 250 мл
Таблетки по 0,5
Порошок
Порошок, таблетки по
0,02 ампулы по 2 мл
2% раствора
Порошок, таблетки по 0,5
Ампулы по 5 мл
стерильного изотонического
раствора препарата
(25000 ЕД)
Ампулы по 1 мл (20 ЕД)
Порошок
Флаконы по 50,0;
эластичные желатиновые
капсулы по 1,0
Порошок, таблетки по 0,3
и 0,5
Флаконы по 25 и 50 мл
Таблетки по 0,05 и 0,1
Порошок, таблетки по
0,01
184

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
(меркузал, диакарб, дихлотиазид, фуросе-
мид, спиронолактон)
Механизм действия мочегонных средств из группы
органических соединений ртути, побочные эффекты,
противопоказания к применению, предупреждение и лечение осложне
НИИ. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы.
Производные бензотиадиазина и их сравнительная
характеристика с ртутными мочегонными и ингибиторами карбо
ангидразы. Антагонисты альдостерона, влияние на ионный
баланс. Диуретические свойства производных ксантина (те-
мисал). Механизм действия осмотических диуретиков
Ацидотические средства (аммония хлорид). Сочетанное
применение мочегонных средств.
Экспериментальная работа
Опыт L Влияние меркузала и темисала на диурез
Трем крысам одного веса вводят внутрибрюшинно по
5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Кроме того,
одной из них вводят внутримышечно 0,2 мл меркузала в
разведении 1:10, другой — внутрибрюшинно 0,2 мл 3%
раствора темисала. Крыс помещают на металлические
сетки в стеклянные воронки, фиксированные над
градуированными «пробирками (рис. 53). Следят за диурезом в течение
IV2 часов.
Примечание. Опыт можно выполнить на мышах. В
контрольной и опытной сериях должно быть по 3—5 мышей. Физиологический
раствор вводят внутрибрюшинно в количестве 1 мл, меркузал —
подкожно 0,1 мл в разведении 1:10, темисал — внутрибрюшинно 0,1 мл
3% раствора.
185

Задания по фармакодинамике
I. Указать основной механизм мочегонного действия
органических соединений ртути.
I. Усиление процессов фильтрации. 2. Уменьшение
реабсорбции в связи с угнетением активности карбоангидра-
зы. 3. Уменьшение реабсорбции в связи со связыванием
сульфгидрильных групп ферментов.
Рис. 53. Установка для определения активности диуретических
средств.
с — металлическая сетка
II. Угнетение реабсорбции каких двух ионов имеет
основное значение в мочегонном эффекте дихлотиазида?
1. 'Na+. 2. К^ 3. С1-. 4. НСОз".
III. Угнетение реабсорбции каких двух ионов имеет
основное значение в увеличении диуреза при применении диа-
карба?
1. Na^ 2. К^ 3. С1-. 4. НСОз".
IV. Действие каких мочегонных не зависит от кислотно-
щелочного равновесия?
I. Диакарб. 2. Меркузал. 3. Дихлотиазид. 4. Фуросе-
мид.
186

Таблица 37
Определить диуретические средства А—В
Вещества
А
Б
В
Уменьшение реабсорбции ионов!
Na+, С1-, (К+)
НСОд-, Na+, (К+)
Na+, С1-, (К+, НСОз")

Активность
при
ацидозе
+
+

Активность
при
алкалозе
+
+
Путь
введения

Внутримышечно
Внутрь
Внутрь
Начало
эффекта

Длительность
действия
в часах
2-3
1-2
1-2
20—24
6-8
10-12
Возможные
осложнения
Гипохлоремический
алкалоз, поражение
почек
Ацидоз, гипокалие-
мия
Умеренная гипока-
лиемия,
гипохлоремический алкалоз
^ IB скобках указаны те ионы, уменьшение реабсорбции которых не играет значительной роли в механизме увеличения
iCj диуреза.

V. при применении каких диуретиков возникает ацидоз?
1. Аммония хлорид. 2. Диакарб. 3. Меркузал.
VL Как изменяется действие меркузала в условиях
ацидоза?
1. Усиливается. 2. Ослабляется. 3. Не изменяется.
VII. Какие осложнения возможны при применении дихло-
тиазида?
1. Гипокалиемия. 2. Гиперкалиемия. 3. Гипохлоремиче-
ский алкалоз. 4. Ацидоз.
VIII. Какое мочегонное веи{ество применяют в качестве
гипотензивного средства?
1. Дихлотиазид. 2. Меркузал. 3. Диакарб.
IX. Указать механизм мочегонного действия спиронолак-
тона.
1. Угнетение синтеза альдостерона. 2. Устранение
влияния альдостерона на процесс мочеобразования. 3.
Непосредственное угнетение реабсорбции ионов iNa"^ и С1".
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Мочегонное средство из группы органических
соединений ртути.
2. Мочегонное средство — ингибитор карбоангидразы.
3. Средство, обладающее мочегонными и
гипотензивными свойствами.
4. Диуретическое средство — производное бензотиадиа-
зина.
5. Антагонист альдостерона.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы мочегонных средств
Названия препаратов
Mercusalum
Dichlothiazidum
(сии.: Hypothiazid)
Diacarbum (син. : Diamox)
SpironoIactQnum
(син.: Aldacton)
Furosemidum (син. : Lasix)
Средние

терапевтические дозы
0,5 мл
0,025—0,05
0,25—0,5
0,025
0,04
Формы выпуска
Ампулы по 1 мл
Таблетки по 0,025
Порошок, таблетки по 0,25
Таблетки по 0,025
Таблетки по 0,04, ампулы
по 2 мл 2% раствора
188

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС
И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ
МИОМЕТРИЯ
(эрготал, эргометр и на малеат, окситоцин,
питуитрин)
Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи
Принцип кровоостанавливающего действия препаратов
спорыньи. Влияние на сосуды. Отравление препаратами
спорыньи.
Лекарственные средства, используемые для усиления
родовой деятельности. Их фармакодинамика. Различие в
действии на миометрий окситоцина и препаратов спорыньи.
Назначение атропиноподобных средств для
расслабления шейки матки. Применение ингаляционных наркотиков
для ослабления родовой деятельности.
Экспериментальная работа
Опыт I. Действие питуитрина (окситоцина) на матку
а) Изолированный рог матки. В стаканчик с
100 мл раствора Рингера, подогретого до 38°, помещают
рог матки мыши, крысы или морской свинки (рис. 54).
В жидкость постоянно поступает кислород. Регистрируют
сокращения гладкой мускулатуры матки. Затем в
стаканчик добавляют раствор питуитрина 1 : 100 \в количестве
0,2—0,5 мл для матки морской свинки или раствор
питуитрина 1 :20 в количестве 1 мл для матки мыши и крысы,
189

Рис. 54. Схема установки для регистрации сокращений изолированного
рога матки.
/ — рог матки; 2 — стеклянный крючок для фиксации рога матки; 5 —стеклянная
трубка с мелкими отверстиями для кислорода; 4 — регистрирующее устройство;
5 — питательный раствор; б — трубка для регуляции уровня воды; / —
нагревательная спираль; 8 — контактный термометр; 9 — водяная баня.
Рис. 55. Схема регистрации
сокращений рога матки
in situ.
/ — рог матки; 2 — стеклянный
крючок; 3 — стеклянный
цилиндр; 4 — раствор Риигера;
5 — лигатура, фиксирующая
цилиндр к брюшной стенке;
5 — брюшная стенка; 7 —
штатив с держателями для
цилиндра, стеклянного крючка и
писчика.

или добавляют 0,01 мл окситоцина (1 мл—5 ЕД).
Наблюдают за характером сокращений мускулатуры матки.
б) Матка in sit и. У крольчихи, наркотизированной
уретаном (0,7—1 г/кг), в нижней трети брюшной стенки
делают разрез и на рог матки накладывают две лигатуры.
Одна служит для фиксации матки на нижнем конце
укрепленного стеклянного крючка, а другую присоединяют к
рычажку Энгельмана ('рис. 55). Регистрируют сокращения
матки до и после внутривенного введения 1 мл питуитрина.
Отмечают изменение частоты, амплитуды сокращений и
тонуса миометрия. Вместо питуитрина можно использовать
О'КСИТОЦИН.
Опыт 2, Влияние алкалоидов спорыньи на изолированный
рог матки морской свинки
В тех же условиях, что и в опыте 1а, регистрируют
сокращения изолированного рога матки. Затем
прибавляют в стаканчик 1—2 мл 0,1% раствора эрготамина гидро-
тартрата (или 0,5 мл экстракта спорыньи жидкого).
Отмечают изменение тонуса изолированного рога матки.
Задания по фармакодинамике
1. Какие препараты используют для усиления ритмической
активности миометрия?
1. Окситоцин. 2. Питуитрин. 3. Эрготал. 4. Эргометрин.
5. Дигидроэрготоксин.
П. Указать вещества с преимущественным влиянием на
тонус миометрия.
1. Окситоцин. 2. Питуитрин. 3. Эрготал. 4. Эргометрин.
5. Дигидроэрготоксин.
П1. Отметить основные свойства естественных алкалоидов
спорыньи (эрготоксин, эрготамин).
1. Стимулирующее влияние на тонус миометрия.
2. Угнетающее влияние на тонус миометрия. 3. Адреноли-
тическая активность. 4. Адреномиметическая активность
5. Прямое сосудосуживающее действие.
IV. В каких случаях применяются естественные алкалоиды
спорыньи?
1. Для стимуляции родовой деятельности. 2. При
маточных кровотечениях. 3. Для снижения артериального
давления. 4. Для ускорения инволюции матки в послеродовом
периоде.
191

V. в каких случаях применяют окситоцин?
1. Для стимуляции родовой деятельности. 2. При
маточных кровотечениях. 3. Для ускорения инволюции матки в
послеродовом периоде. 4. Для повышения артериального
давления.
Рис. 56. Определить препараты А и Б
по их влиянию на тонус и
сократительную активность миометрия.
Стрелками обозначено введение веществ
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Эрготал.
2. Препарат спорыньи при маточных кровотечениях для
инъекций.
3. Средство для усиления родовой деятельности.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы средств»
влияющих на тонус и сократительную активность миометрия
Названия препаратов
Ergotalum
Ergometrini maleas
Oxytocinum
Pituitrinum
средние
терапевтические
дозы
0,0005—0,001
0,0002—0,0004
2-5 БД
5 БД j
Формы выпуска
Таблетки по 0,001, ампулы по
1 мл 0,05% раствора
Таблетки по 0,0002, ампулы
по 1 мл 0,02% раствора
Ампулы по 1 мл (5 БД)
Ампулы по 1 мл (5 и 10 БД)

СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ И ЛЕЙКОПОЭЗ
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ
(железо восстановленное, коамид, цианоко-
баламин, кислота фолиевая)
Всасывание и выделение препаратов железа. Влияние
на кровотворение. Применение при лечении гипохромных
анемий. Побочное действие. Влияние на кровотворение
препаратов кобальта. Их применение с препаратами железа '
для лечения гипохромных анемий. Неорганические
соединения мышьяка (натрия арсенат). Влияние на обмен
веществ и кровотворение. Отравление препаратами мышьяка
и помощь при нем.
Использование цианокобаламина, кислоты фолиевой,
препаратов печени и желудка при лечении гиперхромных
анемий. Механизм их влияния на кровотворение.
СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ
(раствор натрия фосфата, меченного
ф о с ф о р о м-32)
Применение радиоактивного фосфора (Р^^) для лечения
полицитемии. Распределение в организме. Механизм
действия. Принцип дозировки.
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ
(пентоксил, натрия нуклеина т)
Показания к применению. Побочные явления.
СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ
(См. «Противобластомные средства», стр. 267)
13-960 193

ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВЙ
ВЕЩЕСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ
(викасол, тромбин)
Механизм действия викасола. Применение. Препараты,
применяемые местно для остановки кровотечений.
ВЕЩЕСТВА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ
СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ
(антикоагулянты)
(гепарин, неодикумарин, фенилин)
Источники получения. Химическое строение. Механизм
действия. Применение. Осложнения. Применение протамин-
сульфата при передозировке гепарина. Антагонисты пре-
I аратов группы неодикумарина. Применение натрия
цитрата для предупреждения свертывания крови при ее
консервации.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ
(фибринол изин)
Механизм фибринолитической активности стрептокина-
зы и фибринолизина. Показания к применению. Принцип
/^ействия аминокапроновой кислоты и трасилола при
повышенном фибринолизе.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние натрия цитрата, гепарина и
неодикумарина на процесс свертывания крови
На 4 часовых стекла, покрытые тонким слоем парафина,
наносят пипеткой (по 1 капле) следующие растворы: на
первое стекло — 0,9% раствор натрия хлорида, на второе —
0,9% раствор натрия цитрата, на третье — 0,9% раствор
гепарина, на четвертое — 0,9% щелочной раствор
неодикумарина. Затем на все стекла наносят по капле крови,
Езятой из краевой вены уха кролика. Посредством тонкого
стеклянного крючка определяют наступление свертывания
крови (по появлению нитей фибрина). Свертываемость
крови определяют каждую минуту и фиксируют время от
194

момента нанесения крови на часовое стекло до ее
свертывания. Сравнивают действие указанных веществ.
Примечание. Для определения свертываемости крови
желательно использовать тромбоэластограф (рис. 57). Этот аппарат
позволяет осуществлять графическую регистрацию свертывания крови.
Рис. 57. Тромбоэластограф.
а— общий вид прибора; б —запись нормальной тромбоэласуго^
граммы; Р — время реакции (образование тромбопластииа и
активного тромбина) равно 12 минутам; Е — максимальная
эластичность сгустка крови (обычно 90—150).
Опыт 2. Влияние неодикумарина на свертывание крови
В опыте используют интактного кролика и кролика,
которому в течение 3 дней энтерально вводили неодикумарин
13*
195

по 0,05 ежедневно. Из краевой вены уха кроликов берут
кровь и определяют время свертывания крови (см. опыт 1).
Сравнивают результаты.
Опыт 3. Антагонизм гепарина и протаминсульфата
по влиянию на процесс свертывания крови
У кролика определяют время свертывания крови, после
чего внутривенно вводят 200 ЕД гепарина. Через 5 — 10
минут повторно определяют время свертывания крови. Затем
внутривенно вводят 1 мл 0,25% раствора
протаминсульфата и спустя 10 минут снова определяют время свертывания
крови (в случае отсутствия эффекта протаминсульфат
может быть введен повторно).
Опыт 4. Влияние викасола на свертывание крови
У 2 мышей из вены хвоста или у 2 кроликов из
вены уха берут кровь и определяют (см. опыт 1) скорость
свертывания крови. Затем одной мыши вводят подкожно
0,2 мл 0,3% раствора викасола (кролику— 1 мл 0,3%
раствора викасола). Через 1—IV2 часа у животных вновь
берут кровь из вены, отмечают время свертывания крови и
сравнивают полученные результаты.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить вещества, стимулируюи{ие эритропоэз.
1. Пентоксил. 2. Железо восстановленное. 3. Коамид.
4. Неодикумарин. 5. Цианокобаламин. 6. Фибринолизин.
7. Натрия арсенат. 8. Унитиол. 9. Кислота фолиевая.
II. При какой анемии цианокобаламин является основным
терапевтическим средством?
1. Гипохромная анемия. 2. Пернициозная анемия.
3. Макроцитарная анемия.
III. Отметить веи^ества, стимулирующие лейкопоэз.
1. Пентоксил. 2. Железо восстановленное. 3. Коамид.
4. Неодикумарин. 5. Натрия нуклеинат.
IV. Какое вещество используют при терапии отравлений
препаратами мышьяка?
1. Протаминсульфат. 2. Коамид. 3. Унитиол. 4. Вика-
сол.
V. Каковы механизмы противосвертывающего действия
гепарина?
196

1. Связывает соли кальция в крови. 2. Препятствует
переходу протромбина в тромбин. 3. Препятствует синтезу
протромбина в печени. 4. Понижает активность тромбина.
VI. Отметить основные свойства гепарина,
I. Эффективен при парентеральном введении. 2.
Эффективен при приеме внутрь. 3. Действие развивается чере'з
несколько минут после введения. 4. Действие развивается
через 12—24 часа. 5. Максимум эффекта наступает через
3—5 дней. 6. Максимум эффекта наступает через 30—
60 минут. 7. Задерживает свертывание крови in vitro.
8. Задерживает свертывание крови in vivo. 9. Кумулирует
JO. Не кумулирует.
Vn. Каков механизм противосвертывающего действия ан-
тикоагулянтов группы неодикумарина?
1. Осаждают соли кальция в крови. 2. Препятствуют
переходу протромбина в тромбин. 3. Препятствуют синтезу
протромбина в печени. 4. Тормозят активность тромбина.
Vni. Отметить основные свойства неодику марина.
1. Вводят парентерально. 2. Вводят внутрь. 3.
Действие развивается через несколько минут после введения.
4. Действие развивается через 12—24 часа. 5. Максимум
эффекта наступает через 24—48 часов. 6. Максимум
эффекта наступает через 30—60 минут. 7. Задерживает
свертывание крови in vivo. 8. Задерживает свертывание крови
in vitro. 9. Кумулирует. 10. Не кумулирует.
IX. Какой препарат является антагонистом
антикоагулянтов группы неодику марина?
1. Викасол. 2. Соли кальция. 3. Протаминсульфат
4. Унитиол. 5. Тромбин. 6. Аминокапроновая кислота.
Таблица 38
Определить вещества А и Б

Вещества
А
Б
Механизм
действия
Нарушает синтез
протромбина в печени
Препятствует
переходу протромбина в
тромбин, снижает
активность тромбина
Скорость

наступления
эффекта
Через
12—24
часа
Через
несколько
минут


жительность
действия
2—3
суток
2—6
часов
Влияние
на
свертывание
крови
in vitro
Не
влияет
Понижает
Антагонисты
Викасол

Протаминсульфат
197

^
CD'
биосинтез
протромбина
в печени
^ ^1 .
Протром-\Х 1.
бин
'Рибрино
ген
Правь
Рис. 58. Определить антикоагулянты и средства, влияющие на
фибринолиз (Л—Д).
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Препарат железа для лечения гипохромных анемий.
2. Препарат кобальта для лечения гипохромных
анемий.
3. Средство для лечения пернициозной анемии.
4. Средство, стимулирующее лейкопоэз.
5. Синтетический аналог витамина К.
6. Антикоагулянт прямого действия.
7. Антикоагулянт непрямого действия.
8. Средство, применяемое для растворения свежих
тромбов.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы средств»
влияющих на систему крови
Названия препаратов
Ferrum reducfum
Coamidum
Cyanocobalaminum
Acidum folicum
Средние
терапевтические дозы
0,5—1,0
0,01
0,0001—0,0002
0,001—0,002
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,2
Ампулы по 1 мл 1% раствора
Ампулы по 1 мл 0,003%,
0,01%-0,02% и 0,05%|
растворов
Порошок, таблетки по 0,001
19S

Продолжение
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Pentoxylum
Natrii nucleinas
Vikasolum
Thrombinum
Heparinum
Phenylinum
Neodicumarinum
Fibrinolysinum
0,2-
0,1-
-0,3
-0,2
0,015—0,03
Применяется местно!
20 000—50 000 ЕД
0,02—0,03
0,1-0,2
20 000—40 000 ЕД
Порошок, таблетки по 0,2
Порошок, ампулы по 5 и 10 мл
1%—2% и 5% растворов
Таблетки по 0,015, ампулы по
1 и 2 мл 1% раствора
Ампулы по 100 ЕД и флаконы
по 250 ЕД (сухое [ вещество
J растворяют перед
употреблением)
Флаконы по 5 мл (5 000—
10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл)
Порошок, таблетки по 0,02 и
0,03
Порошок, таблетки по 0,05 и 0,1
Флаконы по 20 000—30 000—
40 000 ЕД (порошок
растворяют перед введением из
расчета 100 ЕД на 1 мл
изотонического раствора натрия
хлорида)
Биологические задачи
Требуется определить в испытуемом растворе одно из
следующих веществ: барбитал-натрий (2%), стрихнин
(1:5000), коразол (1%), дикаин (1%), карбахолин
(1 :25 000), натрия нитрит (10%), адонизид. По окончании
эксперимента описать наблюдаемые изменения. Указать
группу лекарственных веществ, к которой относится
испытуемое вещество, а также отметить механизм, локализацию
действия вещества и основные показания к его применению.
Схема анализа
У лягушки определяют рефлекторную возбудимость —
реакцию на болевое раздражение, координацию движений.
Не обездвиживая, прикрепляют лягушку к резиновой
пластинке. Удаляют среднюю часть грудной кости, вскрывают
перикард, выводят сердце на поверхность (рис. 59) и
наблюдают за его деятельностью. Затем лягушке под кожу
вводят 0,5 мл испытуемого раствора, снимают с пластинки
и наблюдают в течение 10—15 минут. Если за этот период
199

в поведении лягушки не удается отметить ничего
характерного, ее прикалывают к пластинке и следят за
изменениями в деятельности сердца. При замедлении ритма или
остановке сердца наносят на него 2—3 капли 1 % раствора
атропина сульфата и отмечают эффект.
Рис. 59. Последовательность
выведения сердца у лягушки
(а-в).
1 — Грудина; 2 — мечевидный отрос-"
ток; 3 —• кожный лоскут. Для
освобождения сердца у лягушки
удаляют часть грудины и мечевидного
отростка. Через образовавшееся
отверстие после иссечения часги пе-"
рикарда выводят сердце.
Для определения наличия метгемоглобина наблюдают
за изменением цвета крови, окраски сердца и других
органов. Если после введения испытуемого раствора не удалось
отметить характерных изменений поведения лягушки,
сердечной деятельности, цвета крови, следует провести
дополнительное испытание местного действия испытуемого
вещества на роговице глаза лягушки (роговичный
рефлекс) .
200

Вопросы фармакодинамики для повторения
по разделам:
средства, влияющие на функцию органов дыхания. Средства,
влияющие на сердечно-сосудистую систему. Средства, влияющие на
функцию органов пищеварения. Мочегонные средства. Средства,
влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Средства,
влияющие на систему крови.
Определить группу веществ
Блокируют н-холинореактивные структуры. Уменьшают
двигательную и секреторную активность
желудочно-кишечного тракта. Снижают артериальное давление.
Применяются при гипертонической болезни, для управляемой
гипотонии, при отеке легких.
Определить препарат
Вызывает рефлекторное усиление секреции
бронхиальных желез Повышает активность мерцательного эпителия
бронхов. Применяется внутрь.
Определить группу веществ
Понижают артериальное давление. Усиливают прессор-
ное действие адреналина. Механизм действия: угнетают
передачу возбуждения на уровне окончаний адренергических
волокон. Побочные явления: ортостатическая гипотония,
диарея.
Определить вещество
Увеличивает диурез, обладает гипотензивной
активностью и усиливает действие гипотензивных средств.
Малотоксично. При длительном применении эффект не
снижается. Эффективно как при ацидозе, так и при алкалозе.
Побочные явления: гипокалиемия, гипохлоремический
алкалоз.
Определить вещества
Оказывают избирательное кардиотоническое действие.
Эффективны при введении внутрь. Имеют длительный
латентный период. Выражена способность к кумуляции.
Определить вещество
Замедляет свертывание крови. Действует 3—5 часов.
Оказывает эффект in vivo и in vitro. Применяется для
профилактики тромбозов. Антагонистом является прот-
аминсульфат.
201

Определить препараты
Раздражают интерорецепторы толстого кишечника.
Применяются при хронических запорах. Эффект наступает
через 8—10 часов.
Определить препараты
Оказывают стимулирующее влияние на тонус миомет-
рия, суживают сосуды. В больших дозах проявляется адре-
нолитическая активность. Применяются при маточных
кровотечениях, для ускорения инволюции матки в
послеродовом периоде.
Определить веи^ество
Увеличивает диурез за счет уменьшения реабсорбции
ионов Na+ и СК При длительном применении возможно
развитие гипохлоремического алкалоза. В случае
отравления отмечается поражение желудочно-кишечного тракта,
печени, почек. При явлениях интоксикации эффективен
унитиол. Вводят внутримышечно.
Определить веи{ество
Устраняет неврогенный спазм сосудов сердца за счет
угнетения проведения возбуждения в центральной нервной
системе. Эффект развивается через 2—3 минуты.
Применяется сублингвально для купирования приступов
стенокардии.
Определить веи{ества
Понижают возбудимость и проводимость атипичной
мышечной ткани сердца. Обладают холинолиткческими
свойствами. Применяются при лароксизмальной тахикардии,
мерцательной аритмии.
Определить вещество
Гормональный препарат, вызывающий сильные
ритмические сокращения миометрия. Применяется для
стимуляции родовой деятельности, вводится парентерально.
Определить веи^ества
Оказывают избирательное кардиотоническое действие.
При введении внутрь малоэффективны. Латентный период
короткий. Способность к кумуляции незначительная.
Применяются при сердечной недостаточности»
т

Определить вещество
Обладает спазмолитическими свойствами, оказывая
непосредственное влияние на гладкомышечные волокна.
Понижает артериальное давление. На деятельность
центральной нервной системы в терапевтических дозах влияния не
оказывает. Алкалоид опия.
Определить веи^ества
Замедляют свертывание крови, обладают способностью
к кумуляции, in vitro неактивны. Применяются для
профилактики тромбозов. В качестве антагониста используется
викасол.
Определить группу веи^еств
Снижают артериальное давление, вызывают
«извращение» прессорного эффекта адреналина. Применяются для
диагностики феохромоцитомы, при облитерирующем эндар-
териите, болезни Рейно.
Задания по фармакотерапии
Выписать указанные вещества в наиболее
у п о т р е б и]т е л ь н ы X л е к а'р с т в[^е н н ы х формах
указав способ их введения и основн[ые
показания к применению
Кордиамин Резерпин
Бемегрид Октадин
Цититон Папаверина гидрохлорид
Кодеина фосфат Дибазол
Настой травы термопсиса Магния сульфат
Строфантин К Нитроглицерин
Д игитоксин В а л идол
Целанид Дихлотиазид
Настой травы горицвета Цианокобаламин
Новокаинамид Гепарин
Калия хлорид Неодикумарин

ВЕЩЕСТВА
С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВЛИЯНИЕМ
НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификация. Источники получения. Общие принципы
биологической стандартизации.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ
И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
(фолликулин, синэстрол, диэтилстильбэст-
рол, этинилэстрадиол, прогестерон,
тестостерона пропионат, метилтестостерон, дезокси-
кортикостерона ацетат, гидрокортизона
ацетат, преднизолон, дексаметазон, сина-
лар, локакортен)
Гормоны яичников (эстрогенные и гестагенные
гормоны). Их химическое строение и физиологическое значение.
Препараты для энтерального и парентерального
применения. Гестагены длительного действия (оксипрогесте-
рона капрО'Нат). Использование эстрогенных и геста-
генных препаратов в качестве противозачаточных средств
для приема внутрь (инфекундин). Терапевтическое
применение эстрогенов и гестагенов.
Мужские половые гормоны (андрогены) и их влияние
на организм. Длительно действующие препараты
(тестостерона энантат). Показания к применению.
Анаболические стероиды (нандролона фенилпро-
пионат). Влияние их на белковый обмен. Показания и
противопоказания к применению. Побочные явления.
Гормоны коры надпочечников, их классификация.
Влияние минерало- и глюкокортикоидов на обмен углеводов,
204

белков, солей, воды, пигментов. Терапевтическое
применение. Осложнения.
Синтетические глюкокортикоиды для местного
применения.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЛИПЕПТИДНОЙ
СТРУКТУРЫ
(тиреоидин, паратиреоидин, инсулин,
протамин-цинк-инсулин, кортикотропин,
окситоцин, вазопрессин, питуитрин)
Влияние гормонов щитовидной железы тироксина и
трийодтиронина на обмен веществ. Терапевтическое
применение.
Физиологическое значение и практическое применение
кальцитонина.
Антитиреоидные вещества. Фармакодинамика мерка-
зол ил а. Механизм антитиреоидного действия препаратов
йода. Применение.
Влияние гормона паращитовидных желез на обмен
кальция и фосфора. Применение паратиреоидина.
Гормоны поджелудочной железы. Значение работ
Л. В. Соболева. Получение инсулина (Ф. Бэнтинг и
К. Бест). Влияние инсулина на обмен веществ. Принцип
его дозировки при лечении диабета.
Синтетические гипогликемические средства для перо-
рального введения — бутамид и его аналоги. Механизм
их действия.
Сравнительная оценка препаратов инсулина и бутамида
Показания к применению. Лечение гипогликемической
комы.
Влияние гормонов передней доли гипофиза на
деятельность желез внутренней секреции.
Влияние гормональных препаратов задней доли
гипофиза на тонус миометрия, кишечника и сосудов;
антидиуретические свойства. Применение.
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(пепсин, панкреатин, трипсин
кристаллический, сок желудочный натуральный, лидаза)
Источники получения. Показания к применению,
(см. также «Средства, влияющие на функцию органов
дыхания», стр. 141 и «Средства, влияющие на функцию
органов пищеварения», стр. 174).
205

^^^
Рис. 60. Стадии эстрального цикла.
в — стадия предтечки (prooestrus); б — стадия течки
(oestrus).

Экспериментальная работа
Опыт L Принцип биологической стандартизации эстрогенов
Под микроскопом просматривают влагалищные мазки,
взятые у белой мыши или крысы в различные стадии
астрального цикла (анэструс, проэструс, эструс, метаэструс).
Обращают внимание на наличие лейкоцитов,
эпителиальных клеток с ядрами и клеток ороговевшего эпителия
Сравнивают с влагалищными мазками, взятыми после
введения эстрогенов неполовозрелым или кастрированным
животным (рис. 60).
Опыт 2, Изменение проницаемости сосудов под влиянием
преднизолона (кортикотропина)
На двух участках кожи живота у кролика удаляют
шерсть. Затем в вену уха вводят 3—4 мл 1% раствора
трипановой сини, приготовленной на изотоническом
растворе натрия хлорида. Через 5 минут на один из участков
кожи наносят 1 каплю ксилола. Отмечают расширение
сосудов, а также время и интенсивность окрашивания
участка кожи. Через 5 минут вводят внутривенно 0,2 мл 3%
раствора преднизолона (или 15—20 ЕД кортикотропина) и
на другой участок кожи также наносят каплю ксилола.
Сравнивают время и интенсивность окрашивания обоих
участков кожи.
Опыт 3, Острое отравление инсулином и помои^ь при нем
а) Двум белым мышам, не получавшим пищи в течение
24 часов, вводят под кожу по 5—8 ЕД инсулина. При
появлении первых симптомов отравления одной мыши вводят
внутрибрюшинно 0,25—0,5 мл 15% раствора глюкозы.
Вторая служит контролем.
б) Двум кроликам, не получавшим пищи в течение
24 часов, вводят под кожу инсулин в дозе 5—10 ЕД на
1 кг веса животного. При наступлении судорог (через 2—
3 часа) одному кролику вводят в вену уха около 10—20 мл
40% раствора глюкозы. Второй кролик служит контролем.
Опыт 4. Действие питуитрина (вазопрессина) на кишечник
Отрезок тонкой кишки морской свинки или кролика
помещают в стаканчик с 100 мл раствора Рингера,
подогретого до 38°. В жидкость постоянно поступает кислород
207

Регистрируют сокращения гладкой мускулатуры тонкой
ккшки. Затем в стаканчик добавляют раствор питуитрина
1 . 10 в количестве 1 мл (или 1—2 ЕД вазопрессина). На-
б;:юдают за характером сокращений.
Опыт 5. Действие питуитрина (вазопрессина) на
артериальное давление
Кролику под наркозом (уретан 0,7—1 г/кг) вводят
канюлю в сонную артерию для записи артериального
давления. В вену уха кролика вводят 1 мл (10 ЕД) питуитрина
(или 10 ЕД вазопрессина). Регистрируют уровень
артериального давления до и после введения препарата.
Опыт 6, Антидиуретическое действие питуитрина
(вазопрессина)
Двум белым мышам^ вводят внутрибрюшинно по 1 мл
0,9^,0 раствора натрия хлорида (или дистиллированной
воды). Через 10 минут одной из них под кожу спины вводят
0,2 мл питуитрина (или 2 ЕД вазопрессина). Мышей
помещают в воронки, соединенные с градуированными
пробирками. Наблюдают за диурезом в течение 60 минут.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить показания для применения эстрогенов.
1. Гипофункция яичников. 2. Недостаточная функция
желтого тела. 3. Рак предстательной железы. 4.
Спонтанные аборты.
П. Отметить показания к применению гестагенов.
1. Гипофункция яичников. 2. Спонтанные аборты.
3. Недостаточная функция л^елтого тела. 4. Рак
предстательной железы.
П1. Указать андрогенные препараты.
1. Диэтилстильбэстрол. 2. Метилтестостерон. 3.
Тестостерон. 4. Синэстрол. 5. Преднизолон. 6. Дексаметазон.
7. Синалар.
IV. Отметить показания к применению анаболических
стероидов.
1. Кахексия. 2. Переломы костей. 3. Инфекционные
заболевания, сопровождающиеся потерей белка. 4. Микседе-
1 Опыт демонстративнее при проведении на группах из 2—3
мышей.
?08

ма. 5. Истощение, связанное с потерей белка при
длительном применении кортикостероидов. 6. Беременность.
V. Какие эффекты наиболее типичны для минералокорти-
коидов?
1. Увеличение диуреза. 2. Снижение диуреза. 3.
Повышение содержания сахара в крови. 4. Уменьшение реаб-
сорбции натрия в почечных канальцах. 5. Увеличение реаб-
сорбции натрия в почечных канальцах. 6. Увеличение
выделения калия из организма. 7. Уменьшение выделения
калия из организма.
VI. Указать основные эффекты глюкокортикоидов.
1. Противовоспалительное действие. 2. Гипергликемия.
3. Гипогликемия. 4. Десенсибилизирующее действие.
5. Увеличение числа лимфоцитов и эозинофилов в крови.
6. Уменьшение числа лимфоцитов и эозинофилов в крови.
7. Увеличение числа нейтрофилов в крови. 8. Уменьшение
числа нейтрофилов в крови. 9. Подавление процессов
иммуногенеза. 10. Стимуляция процессов иммуногенеза.
VIL Отметить показание к применению минералокортико-
идов.
1. Гипертоническая болезнь. 2. Сахарный диабет. 3.
Недостаточность функции коры надпочечников. 4. Нарушения
углеводного обмена.
VIII. Отметить показания к применению глюкокортикоидов.
1. Ревматизм. 2. Микседема. 3. Тиреотоксикоз. 4.
Болезнь Аддисона. 5. Бронхиальная астма. 6. Коллагенозы.
7. Тетания. 8. Экзема.
IX. Какие осложнения наблюдаются при применении
кортикостероидов?
1. Гипотония. 2. Повышение артериального давления.
3. Психозы. 4. Язвенная болезнь. 5. Отеки. 6.
Гипергликемия. 7. Остеопороз.
X. Отметить гормональные препараты полипептидной
структуры.
1. Инсулин. 2. Паратиреоидин. 3. Фолликулин. 4. Кор-
тикотропин. 5. Окситоцин. 6. Тестостерон. 7. Локакортен.
XI. Какие изменения обмена веществ вызывает тироксин?
1. Увеличение потребления организмом кислорода,
увеличение выделения углекислоты. 2. Уменьшение
потребления организмом кислорода, уменьшение выделения
углекислоты. 3. Усиление процессов утилизации углеводов.
и-969 т

4. Ослабление процессов утилизации углеводов. 5.
Повышение выделения азотистых продуктов из организма.
6 Понижение выделения азотистых продуктов из
организма.
XII. Отметить показания к применению антитиреоидных
препаратов.
1. Кретинизм. 2. Тиреотоксикоз. 3. Микседема. 4.
Базедова болезнь.
XIII. Обмен каких ионов регулирует паратгормон?
1. Са++. 2. К+ 3. НР04—. 4. Na+.
XIV. Какие препараты эффективны при сахарном диабете?
1. Вазопрессин. 2. Нандролона фенилпропионат. 3
Инсулин. 4. Тиреоидин. 5. Бутамид. 6. Питуитрин. 7. Прот-
амин-цинк-инсулин.
XV. Каким путем инсулин вызывает гипогликемический
эффект?
1. Усиливает окисление глюкозы. 2. Уменьшает
окисление глюкозы. 3. Уменьшает гликогеногенез. 4. Усиливает
гликогеногенез. 5. Способствует утилизации глюкозы
клетками.
XVI. Отметить гормоны передней доли гипофиза.
1. Тиреотропный гормон. 2. Фолликулостимулирующий
гормон. 3. Соматотропин. 4. Окситоцин. 5. Лютеинизирую-
щий гормон. 6. Адренокортикотропный гормон (АКТГ).
7. Вазопрессин. 8. Лактогенный гормон.
XVII. Какие препараты применяют при несахарном
мочеизнурении?
1. Тиреоидин. 2. Инсулин. 3. Окситоцин. 4. Бутамид.
5. Вазопрессин. 6. Питуитрин. 7. Нандролона
фенилпропионат.
XVIII. Отметить эффекты, характерные для действия ва-
зопрессина.
1. Расширение сосудов. 2. Сужение сосудов. 3.
Увеличение реабсорбции воды. 4. Уменьшение реабсорбции воды.
5. Усиление перистальтики кишечника. 6. Ослабление
перистальтики кишечника. 7. Повышение тонуса мочевого
пузыря. 8. Понижение тонуса мочевого пузыря.
XIX. Отметить показания к применению окситоцина.
1. Несахарное мочеизнурение. 2. Слабость родовой
деятельности. 3. Маточные кровотечения после родов. 4.
Коллапс. 5. Сахарный диабет.
910

Таблица 39
Определить антидиабетические средства А—В

Вещества
А
Б
В
Путь
введения
Под кожу
Внутрь
Под кожу,

внутримышечно,
внутривенно
Скорость
наступления
эффекта
3—6 часов
1—1 1/2 часа
30 минут

продолжительность
действия
24—36 часов
5—10 часов
6—8 часов
Показания к применению
Любые формы диабета
Легкие формы диабета
(как правило, у лиц
старше 40—45 лет)
Любые формы диабета
Таблица 40
"""^"~>.^.,^^ Свойства
Вещества ^"^^-^^^^
А
Б
В
Определить вещества А—В
Андрогенная
активность
+
++++
Эстрогенная
активность
+++
Анаболическая
активность
+++
+++
Таблица 41
Указать половые гормоны, основные гормональные препараты
и их синтетические заменители
Естественные гормоны
(стероиды)
Препараты половых гормонов и
их синтетические аналоги
(стероиды)
Синтетические средства с
гормональной активностью
(нестероидной структуры)
Эстрогены
1 . . . .
4. . . .
5. . . .
6. . . .
111....
12. . . .
Гестагены
2. . . .
7. . . .
8 . . . .
Андрогена
3. . . .
9. . . .
10. . . .
14*
211

w\-
w
Глюпоза
1Z0
'.HoHiJi палия ^-^
-L.
f/0\
0
Поглощение
миспорода
/Выделение
' /игольной
—' кислоты
Рис. 61. Определить гормональные препараты Л—Г.
Cxpej-KaMH обозначено введение вешеств
Таблица 42
Назвать гормоны щитовидной, паращитовиднои и поджелудочной
желез, основные гормональные препараты, их синтетические
заменители и антагонисты
Эндокринные железы
Щитовидная
Паращитовидная
Поджелудочная
Гормоны
1. . . .
2. . . .
6. . . .
8. . . .
Препараты
гормонов
3. . . .
4. . . .
7 . . . .
Синтетические
средства с
гормональной
активностью
9 . . 1 11 ... .
10 . . 1
Препараты.
угнетающие
гормональную
функцию
желез
5. . . .
Таблица 43
Определить группы гормональных средств А и Б
■ группы веществ
Эффекты ~ — ___^_^^
Противовоспалительное и десенсибилизирующее
действие
Влияние на водно-солевой обмен (способность
задерживать ионы натрия)
Влияние на углеводный обмен (повышение уровня
сахара в крови)
Влияние на белковый обмен (катаболическое
действие)
Нейтрофилез \
Лимфоцитопения >
Эозинопения J
А
+ + +
+
+
Б
++ +
+
++ +
++ +
+
212

Рис. 62. Определить вещества А—В (паратгормон, кальцитонин,
эргокальццферол) по характеру их влияния на обмен кальция.
На графиках во всех случаях указано изменение содержания кальция в
крови в процентах к исходному уровню Двухконтурным кружком обозначен
кровеносный сосуд.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Эстрогенный препарат.
2. Синтетический заменитель эстрогенных гормонов,
применяемый при недостаточной функции яичников.
3. Гормональный препарат, применяемый при лечении
рака предстательной железы.
4. Гестагенный препарат длительного действия.
5. Средство, способствующее сохранению беременности.
6. Средство, применяемое при функциональной
недостаточности мужских половых желез.
7. Анаболический стероид.
8. Гормональный препарат, применяемый для лечения
коллагенозов.
9. Гидрокортизона ацетат для инъекций.
10. Пр^днизолон в мази.
11. Минералокортикоид для лечения болезни Аддисона
12. Средство для лечения микседемы.
13. Средство для лечения гипертиреоза.
14. Средство для лечения тетании.
15. Гормональный препарат для лечения сахарного
диабета.
16. Препарат инсулина длительного действия.
17. Противодиабетический препарат для приема внутрь.
18. Гормональный препарат для стимуляции коры
надпочечников.
19. Гормональный препарат для усиления родовой
деятельности.
213

Формы выпуска и средние терапевтические дозы гормональных
препаратов, их синтетических аналогов и антагонистов,
ферментных препаратов
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Folliculinum (син.:
Oestronum)
Synoestrolum
Diaethylstilboestrolum
Aethy ni loestradiolum
(син.: Microfollin)
Progesteronum
Oxyprogesteroni capro-
nas
Testosteroni propionas
Methyl test osteronum
Testosteroni oenanthas
Nandroloni phenyl-
propionas (син.: Ne-
robolil)
Desox у cor t i costeron i
acetas
Hydrocortisoni acetas
Prednisolonum
Dexamethasonum
Synalarum
Locacortenum
Thyreoidinum
Parathyreoidinum
Mercazolylum
Insulinum
Protamin-zinc-insuli-
num
Butamidum
Corticotropinum
5000—10 000 ЕД
(0,0005—0,001)
0,001
0,001—0,005
0,00001—0,00002
0,005—0,01
0,0625—0,125
0,01—0,025
0,005—0,01
0,1—0,2
0,025—0,05
0,005
0,005-0,025-0,075'
0,005—0,01
0,0005—0,001
0,05—0,1
0,25—0,5 и 1 мл
0,0025—0,005
10—40 ЕД
10—40 ЕД
0,5—1,0
20-40 ЕД
Ампулы по 1 мл
масляного раствора (5000 и
10 000 ЕД в 1 мл)
Таблетки по 0,001, ампулы
по 1 мл 0,1% и 2%
раствора в масле
Таблетки по 0,001, ампулы
по 1 мл 0,1% и 0,5%
раствора в масле
Таблетки по 0,00001 и
0,00005
Ампулы по 1 мл 1% и 2,5%
раствора в масле
Ампулы по И мл 6,5%—
12,5% и 25% раствора в
масле
Ампулы по 1 мл 1% и 5%
раствора в масле
Таблетки по 0,005
Ампулы по 1 мл 20%
раствора в масле
Ампулы по 1 мл 2,5%
раствора в масле
Ампулы по 1 мл 0,5%
раствора в масле
Флаконы по 5 мл 2,5%
суспензии; 0,5%—1% и 2,5%
мази
Таблетки по 0,001 и 0,005;
0,5% мазь
Таблетки по 0,0005 и 0,001
Официнальная мазь (0,025%)
Официнальная мазь (0,02%)
Таблетки по 0,1 и 0,2
Ампулы по 1 мл и флаконы
по 5 и 10 мл (1 мл—20ЕД)
Таблетки по 0,005
Флаконы по 5 мл (20—40 и
80 ЕД в 1 мл)
Флаконы по 5 мл (40 и 80 ЕД
в 1 мл)
Таблетки по 0,25 и 0,5
Флаконы по 10—20—30 и
40 ЕД (порошок растворяют
перед употреблением)
214

Продолжение
Названия препаратов
Oxyfocinum
Vasopressinum
Pituitrinum
Pepsinum
Pancreatinum
Trypsinum crystallisa-
tum
Succus gastricus
natural is
Lydasa
средние
терапевтические дозы
2-5 ЕД
10—20 ЕД
0,5—1 мл
0,2—0,5
0,5—1,0
0,005—0,01
15 мл
0,1
Формы выпуска
Ампулы ПО 1 МЛ (5 ЕД)
Ампулы по 1 Мл (20 ЕД)
Ампулы по 1 мл (5 и 10ЕД)
Порошок, микстуры
Порошок, таблетки по 0,5
Флаконы и ампулы,
содержащие по 0,005 и 0,01
сухого вещества (растворяют
перед употреблением)
Флаконы по 100 и 150 мл
Ампулы, содержащие по 0,1
сухого вещества
(растворяют перед употреблением)
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
(тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина
гидрохлорид, кислота никотиновая, циано-
кобаламин, кислота фолиевая, кальция пан-
гамат, кислота аскорбиновая, рутин)
Роль витаминов комплекса В в обмене веществ.
Влияние на углеводный, жировой и белковый обмен. Участие
в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на
нервную систему, желудочно-кишечный тракт, кровотворе-
ние, состояние эпителиальных покровов, процессы
регенерации. Показания к применению.
Участие кислоты аскорбиновой в
окислительно-восстановительных процессах. Влияние на проницаемость
сосудистой стенки. Терапевтическое применение.
Влияние рутина на проницаемость тканевых мембран.
Источники его получения. Применение.
. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ
(рыбий жир тресковый, раствор ретинола
ацетата в масле, раствор эргокальциферола
в масле)
Ретинол. Влияние на эпителиальные покровы. Участие
в синтезе зрительного пурпура.
Эргокальциферол, холекальциферол. Механизм их
образования. Влияние на обмен кальция и фосфора.

Филлохинон. Его роль в продессе свертывания крови
Синтетический заменитель филлохинона—вика со л.
Токоферол, его биологическое значение.
Показания к применению жирорастворимых витаминов.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Влияние викасола на свертывание крови
См. опыт 4 в разделе «Средства, влияющие на систему
крови», стр. 196.
Опыт 2. Влияние кислоты никотиновой на сосуды
Наблюдают за кровонаполнением сосудов ушей
кролика. Вводят в вену уха 3—4 мл 1 % раствора кислоты
никотиновой (из расчета 0,01 на 1 кг веса) и отмечают
изменения в сосудистой сети ушей.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить жирорастворимые витамины,
1. Пиридоксин. 2. Эргокальциферол. 3. Токоферол.
4. Тиамин. 5. Ретинол. 6. Кислота фолиевая. 7.
Филлохинон. 8. Кислота пангамовая. 9. Цианокобаламин. 10.
Рибофлавин.
II. Каким путем тиамин воздействует на процессы обмена
веществ?
1. Участвует в процессах декарбоксилирования кето-
кислот. 2. Входит в состав простетической группы флави-
новых ферментов. 3. Является составной частью дегидраз.
III. Какой препарат применяют для лечения пернициозной
анемии?
1. Ретинол. 2. Пиридоксин. 3. Цианокобаламин. 4.
Кислота никотиновая. 5. Рибофлавин.
IV. Отметить основное показание к применению кислоты
фолиевой.
1. Гипохромная анемия. 2. Пернициозная анемия.
3. Макроцитарная анемия.
V. При каком заболевании применяют кислоту
никотиновую?
1. Пернициозная анемия. 2. Ксерофтальмия. 3. Цинга.
4. Пеллагра. 5. Рахит.

VI. Отметить показания к применению кислоты
аскорбиновой.
1. Цинга. 2. Ксерофтальмия. 3. Геморрагический
диатез. 4. Рахит. 5. Инфекционные заболевания. 6.
Кровотечения. 7. Болезнь Аддисона.
VII. Какие витаминные препараты применяют при
геморрагическом диатезе?
1. Ретинол. 2. Эргокальциферол. 3. Кислота
аскорбиновая. 4. Пиридоксин. 5. Рутин. 6, Рибофлавин.
VIII. Отметить показания к применению кальция панга-
мата.
1. Хронический гепатит. 2. Анемия. 3. Цирроз печени.
4. Тиреотоксикоз. 5. Атеросклероз. 6. Хроническая
алкогольная интоксикация.
IX. Отметить показания к применению ретинола,
1. Цинга. 2. Ксерофтальмия. 3. Понижение
свертываемости крови. 4. Гемералопия. 5. Кератомаляция.
X. Какие витаминные препараты применяются при рахите?
1. Викасол. 2. Эргокальциферол. 3. Кислота
аскорбиновая. 4. Цианокобаламин. 5. Никотиновая кислота. 6.
Рибофлавин. 7. Рыбий жир.
XI. На каких этапах кальциевого обмена оказывает свое
влияние эргокальциферол?
1. Усиливает всасывание кальция в кишечнике.
2. Ослабляет всасывание кальция в кишечнике. 3.
Способствует отложению кальция в костной ткани. 4.
Способствует мобилизации кальция из костной ткани. 5.
Способствует выведению кальция почками. 6. Препятствует
выведению кальция почками.
XII. Указать синтетический аналог филлохинона,
1. Пиридоксин. 2. Тиамин. 3. Рутин. 4. Викасол.
XIII. Отметить показания к применению викасола,
1. Наклонность к кровотечениям, связанным с
недостаточным синтезом протромбина. 2. Повышение
свертываемости крови. 3. Передозировка антикоагулянтов из группы
неодикумарина. 4. Передозировка гепарина.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Витаминный препарат для лечения полиневритов.
2. Средство для лечения пеллагры.
217

3. Витаминный npenapat для лечения пернициозной
анемии.
4. Средство для лечения макроцитарной анемии.
5. Средство для профилактики и лечения цинги.
6. Средство для понижения проницаемости капилляров.
7. Средство для профилактики и лечения рахита.
8. Синтетический витаминный препарат, применяемый
при пониженной свертываемости крови.
9. Витаминный препарат для лечения ксерофтальмии.
10. Витаминный препарат, способствующий синтезу
протромбина.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы
витаминных препаратов
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Thiamin! chloridum^
Riboflavinum
Pyridoxini hydrochlori-
dum
Acidum nicotinicum
Cyanocobalaminum
Acidum folicum
Calcii pangamas
Acidum ascorbinicum
Rutinum
Oleum jecoris Aselli
Solutio Retinoli aceta-
tis oleosa 3,44%,
6,88% и 8,6%
Solutio Ergocalciferoli
oleosa 0,125%
Vicasolum
0,006—0,02
0,005—0,01
0,01—0,05
0,05—0,1
0,0001—0,0002
0,01—0,02
0,05—0,1
0,05—0,1
0,05—0,1
15 МЛ
10 000—25 000 MEI
10 000—20 000 ME|
0,015—0,03
Порошок, таблетки по 0,002—
0,005 и 0,01; ампулы по
1 мл 5% раствора
Порошок, таблетки по 0,002—
0,005 и 0,01
Порошок, таблетки по 0,002—
0,005 и 0,01, ампулы по
, 1 мл 1%—2,5% и 5% рас-
твора
Порошок, таблетки по 0,05,
драже по 0,015, ампулы
по 1 мл 1% раствора
Ампулы по 1 мл 0,003%—
0,01%-0.02% и 0.05%
раствора
Порошок, таблетки по 0,001
Порошок, таблетки по 0,05
Порошок, Jaблeтки по 0,05,
ампулы "по 1 и 5 мл 5%
раствора
Порошок, таблетки по 0,02
Флаконы по 150 и 200 мл
Флаконы по 15 мл (1 мл со<
держит 100 000—200 000 и
250 000 ME)
Флаконы по 10 мл (1 мл
содержит 50 000 ME)
Порошок, таблетки по 0,015,
ампулы по 1 мл 1%
раствора
1 Кроме того, выпускается в виде бромида.
218

кислоты и ЩЕЛОЧИ
(кислота хлористоводородная разведенная,
натрия гидрокарбонат, магния окись)
Действие кислот и щелочей на кожу, слизистые
оболочки. Влияние на функции желудочно-кишечного тракта
(данные лаборатории И. П. Павлова). Применение. Острое
отравление кислотами и щелочами. Лечение, (см. также
«Вещества, влияющие на функцию органов пищеварения»,
стр. 174).
СОЛИ ЩЕЛОЧНЫХ И ЩЕЛОЧНОЗЕМЕЛЬНЫХ
МЕТАЛЛОВ
(натрия хлорид, калия хлорид, кальция
хлорид, кальция глюконат, магния сульфат,
бария сульфат для рентгеноскопии)
Соли натрия. Изотонический, гипертонический и
гипотонический растворы натрия хлорида.
Соли калия. Их значение для функции нервной и
мышечной систем. Участие в передаче нервного возбуждения.
Регуляция обмена калия. Применение солей калия.
Соли кальция. Влияние на центральную нервную
систему, сердечно-сосудистую систему, клеточную
проницаемость. Регуляция кальциевого обмена.
Соли магния. Резорбтивное действие магния сульфата.
Наркотический эффект. Механизм гипотензивного действия.
Терапевтическое применение. Антагонизм между ионами
кальция и магния.
Соли бария. Применение бария сульфата для
рентгенодиагностики. Токсичность растворимых солей бария.
СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫ ВВЕДЕНИЮ
ИЗ ОРГАНИЗМА МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ
(цинхофен, урода н)
Механизм действия этих веществ при подагре.
Показания и противопоказания к применению. Побочные
явления.
СОЕДИНЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНОГО
И ИОНИЗИРОВАННОГО ЙОДА
(раствор йода спиртовой, калия йодид,
кардиотраст, йодолипол, билитраст,
билигност)
Влияние йода на организм. Местное и резорбтивное
действие. Йодизм. Радиоактивный йод. Препараты йода,
применяемые в рентгенодиагностике.
219

ГЛЮКОЗА
Энергетическое значение глюкозы. Антитоксические и
осмотические свойства глюкозы. Показания к применению.
КИСЛОРОД
Значение кислорода при разных типах гипоксии
(Н. Н. Савицкий). Техника применения кислорода.
Принципы кислородной терапии.
Экспериментальная работа
Опыт L Зависимость электропроводности и биологического
действия кислот от степени их диссоциации
В 2 стеклянные ванны с электродами (схему
электрической цепи см. на рис. 63) наливают по 1,5 л
дистиллированной воды. При этом в цепи отсутствует ток (лампы,
включенные в цепь, не горят).
Добавляют в одну ванну 0,5 л
0,2 N раствора серной кислоты,
а в другую — 0,5 л 0,2 N
раствора уксусной кислоты
(общая кислотность растворов
устанавливается
предварительно путем титрования 1 N
раствором КОН) и определяют
по свечению ламп
электропроводность растворов.
TIZ11
Эл сеть
Рис. 63. Схема установки для
определения электропроводности кислот.
/ — стеклянные ванны, заполненные
электролитом; 2 — электроды; 3 — метроном;
4 — электрические лампы.
Для Сравнения биологического действия кислот
определяют на декапитированных лягушках время рефлекса
по Тюрку для каждой кислоты (время рефлекса
определяется с помощью метронома, включающего каждую секунду
электрическую лампочку).
220

Опыт 2. Сравнительное действие ионов калия, натрия
и кальция на сердце лягушки
а) Одной лягушке вводят под кожу 0,25 мл 20%
раствора натрия хлорида, а другой —0,25 мл 20% раствора
калия хлорида. Наблюдают за поведением лягушек, через
10—15 минут обнажают их сердца. Отмечают разницу в
деятельности сердца у обеих лягушек.
б) Записывают на кимографе сокращения
изолированного сердца лягушки. Затем питательную жидкость в
канюле заменяют раствором Рингера, содержащим избыток
кальция (0,06%). Через 3—5 минут сердце вновь
промывают раствором Рингера, после чего заменяют его
питательной жидкостью, содержащей избыток ионов
калия (0,06%).
Опыт 3. Значение осмотического давления для сохранения
целостности эритроцитов
а) В 2 пробирки наливают по 2 мл 10% и 0,85%
растворов натрия хлорида, а в третью — дистиллированную
воду. Затем в каждую пробирку добавляют по 2 капли
свежей дефибринированной крови и через час отмечают
изменения прозрачности растворов и состояние эритроцитов
(под микроскопом).
б) Одной мыши вводят в вену хвоста 1—1,5 мл
дистиллированной воды, а другой — 1—1,5 мл физиологического
раствора. Наблюдают за поведением животных. Через
15 минут берут несколько капель крови из сердца у обеих
мышей и отмечают возникшие изменения.
Опыт 4. Антагонизм в действии ионов магния
и кальция
Кролику вводят 25% раствор магния сульфата (около
2 мл) в вену или внутримышечно из расчета 1,5 г/кг.
Наблюдают за поведением животного. Когда наступит наркоз,
медленно вводят в вену уха 5—6 мл 3% раствора кальция
хлорида. Отмечают эффект.
Опыт 5. Токсичность бария хлорида
(см. раздел «Общая фармакология», опыт 5, стр. 33)
221

Опыт 6. Выделение йода слюной
Студент-доброволец натощак принимает облатку,
содержащую 0,6 калия йодида. Через каждые 4 минуты
собирают слюну в пробирки, в которые заранее налито по 5 мл
разведенной в 5 раз дымящей азотной кислоты и
непосредственно перед пробой добавляется по 2 капли 1%
крахмальной слизи. Отмечают время появления йода в слюне
(появление синей окраски).
Опыт 7. Действие спиртового раствора йода на кожу
Смазывают кожу предплечья 10% спиртовым раствором
йода. Через 5—10 минут отмечают субъективные ощущения,
изменения чувствительности и эластичности кол^и. Затем
участок, смазанный раствором йода, обрабатывают 30%
раствором натрия тиосульфата.
Опыт 8. Отравление окисью углерода и лечение его
кислородом
Белую мышь весом 16—18 г помещают в камеру с
окисью углерода. Наблюдают за поведением животного.
При наступлении коматозного состояния камеру
наполняют кислородом. Отмечают эффект.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить показания к применению изотонического рас-
твора натрия хлорида,
1. Гипертоническая болезнь. 2. Кровопотеря. 3.
Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками. 4.
Болезнь Аддисона. 5. Неукротимая рвота.
II. Отметить основные эффекты, характерные для
действия ионов калия,
1. Повышение возбудимости миокарда. 2. Понижение
возбудимости миокарда. 3. Замедление проведения
импульсов по проводящей системе сердца. 4. Ускорение
проведения импульсов по проводящей системе сердца. 5.
Облегчение передачи импульсов в холинергических синапсах.
6. Затруднение передачи импульсов в холинергических
синапсах.
III. Отметить показания к применению калия хлорида,
1. Отравление сердечными гликозидами. 2. Миастения.
3. Длительное применение кортикостероидов. 4. Аллерги-
222

^^еские заболевания. 5. Применение мочегонных средств
(дихлотиазид). 6. Воспалительные и экссудативные
процессы. 7. Мерцательная аритмия, экстрасистолия.
IV. Отметить аффекты, характерные для действия ионов
кальция,
1. Возбуждающее влияние на центральную нервную
систему. 2. Угнетающее влияние на центральную нервную
систему. 3. Усиление и учащение сокращений миокарда.
4. Ослабление и урежение сокращений миокарда. 5.
Повышение проницаемости сосудов. 6. Понижение
проницаемости сосудов.
V. Отметить показания к применению солей кальция.
1. Тетания. 2. Отравление сердечными гликозидами.
3. Аллергические заболевания. 4. Повышение
проницаемости сосудов. 5. Гипертонический криз. 6.
Воспалительные и экссудативные процессы. 7. Легочные и желудочные
кровотечения.
VI. Какие эффекты вызывают ионы магния?
1. Повышают артериальное давление. 2. Понижают
артериальное давление. 3. Оказывают возбуждающее
влияние на центральную нервную систему. 4. Оказывают
угнетающее влияние на центральную нервную систему. 5.
Облегчают передачу возбуждения в холинергических
синапсах. 6. Затрудняют передачу возбуждения в
холинергических синапсах.
VII. Отметить показания к парентеральному введению
магния сульфата.
1. Эклампсия. 2. Гипотония. 3. Гипертонический криз.
4. Возбуждение центральной нервной системы. 5.
Угнетение центральной нервной системы. 6. Отек мозга.
VIII. Отметить показания к применению бария сульфата.
1. Рентгенография мочевыводящих путей. 2.
Ангиография. 3. Рентгенография желудочно-кишечного тракта.
4. Холецистография.
IX. Отметить показания к применению препаратов
ионизированного йода
1. Гипертиреоз. 2. С,ахарный диабет. 3. Эндемический
зоб. 4. Крапивница. 5. Атеросклероз. 6. Повышение
проницаемости сосудов.
X. Указать виды действия глюкозы.
1. Антисептическое. 2. Детоксицирующее. 3.
Осмотическое. 4. Энергетическое.
223

xt. Отметить показания к применению глюкозы,
1. Острые отравления'различными ядами. 2.
Заболевания печени. 3. Диабетическая кома. 4. Передозировка
инсулина.
Таблица 44
Определить ионы А и Б
Ионы
Свойства
Влияние на центральную нервную систему
Влияние на передачу нервных импульсов Bj
холинергических синапсах
Влияние на артериальное давление
Влияние на проницаемость сосудов
Угнетают
Затрудняют
Понижают
Не влияют
Угнетают
Облегчают
Не влияют
Понижают
Таблица 45
Определить ионы А
—^^ Ионы
Свойства "^——^-.„^^^^
Влияние на амплитуду сокращений сердца
Влияние^на''частоту сокращений сердца
Влияние'на передачу импульсов в
холинергических синапсах
Влияние на проницаемость сосудов
и Б
А
Усиливают
Учащают
Облегчают
Уменьшают
в
Ослабляют
Урежают
Облегчают
Не влияют
Таблица 46
Определить соли щелочных и щелочноземельных
металлов А—В по показаниям к применению
\ Показания
\ к приме-
Ny^
>v
\.
Вещества >v
А
Б
В

Тетания,

спазмофилия
+

Эклампсия
+


тонический
криз
+
Аллергические
заболевания.
повышенная
проницаемость
сосудистой
стенки,
воспалительные
заболевания
+
Мерцательная
аритмия.
пароксизмаль-
ная
тахикардия,
интоксикация
сердечными глико-
зидами
+

Длительное
применение
кортико-
стероидов
не которых

диуретиков
-f
224

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Изотонический раствор натрия хлорида.
2. Гипертонический раствор натрия хлорида для
лечения гнойных ран.
3. Средство для парентерального введения при гипо-
калиемии.
4. Средство для лечения спазмофилии.
5. Препарат магния для купирования гипертонического
криза.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы щелочей
и кислот, солей щелочных и щелочноземельных металлов, средств,
способствующих выделению из организма мочевой кислоты,
соединений молекулярного и ионизированного йода, глюкозы
Названия препаратов
Acidum hydrochloncum
dilutum
Natrii hydrocarbonas
Magnesii oxydum
Natrii chlondum
Kalii chloridum
Calcii chloridum
Calcii gluconas
Magnesii sulfas
Barii sulfas pro roent-
geno
Ginchophenum
Urodanum
Solutio lodi spirituosa
5%, \0%
средние терапевти
' ческве дозы
5—8 капель
0,3—1,0
0,5
1,5—2,0 внутрь
(10% раствор),
0,4% и 0,5% рас-
хвор в 5%
растворе глюкозы —
внутривенно
капельным
способом
0,5—1,0—1,5
1,0—3,0
15,0—30,0 внутрь,
1,25—2,5
внутримышечно
0,25—0,5 1
1 чайная ложка
порошка
1—10 капель
1
Формы выпуска .
Флаконы по 10 и 15 мл
Порошок, таблетки по 0,3 и
0,5
Порошок
Ампулы по 10—20 и 250 мл
изотонического 0,9%
раствора, таблетки по 0,9
Порошок
Ампулы по 5 и 10 мл
10% раствора
Таблетки по 0,5, ампулы по
10 MJ) 10% раствора
Порошок, ампулы по 5—10—
20 и 30 мл 20% и 25%
раствора
Порошок в пакетах по 100,0
Таблетки по 0,5
Порошок по 100,0
Флаконы по 10—15 и 25 мл,
ампулы по 1 мл
15—960
225

продолжение
Названия препаратов
:'alii iodium
lardiotrastum
odolipolum
bilitrastum
Jilignostum
jlucosum
Средние
терапевтические дозы
0,5—1,0
3,0-3,5
Формы выпуска
3% И 5% растворы,
таблетки по 0,5
Ампулы по 50 мл 70%
раствора, по. 2 и 20 мл 70%—
50% и 35% раствора
Ампулы по 5—10 и 20 мл
Порошок
Ампулы по 2 и 10 мл 20%
раствора, по 1 и 20 мл
50% раствора
Порошок, таблетки по 0,5 и
1,0, ампулы по 10—20—25
и 50 мл 5%—10%-25% и
40% раствора ^__^_

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Понятие об антисептическом и дезинфицирующем
действии. История применения антисептических средств
(А. П. Нелюбин, И. Земмельвейс, Д. Листер). Условия,
определяющие противомикробную активность.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
(фурацилин)
Спектр действия. Влияние на регенерацию тканей.
Показания к применению.
ДЕТЕРГЕНТЫ
(диоцид)
Химическое строение. Антимикробные и моющие свойст-
ва. Применение.
АНТИСЕПТИКИ АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА
(фенол чистый, деготь березовый, ихтиол)
Особенности действия. Применение.
КРАСИТЕЛИ
(мет иле новый синий, бриллиантовый
зеленый)
Особенности действия. Применение
15* 227

СОЕДИНЕНИЯ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА
(спирт этиловый 70%, 90%, 95%)
Механизм действия. Применение.
ГАЛОГЕНОСОДЕРЖАЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ
(хлорамин Б,раствор йода спиртовой
5% и 10%)
Механизм антисептического действия соединений хлора
и йода Применение.
ОКИСЛИТЕЛИ
(раствор перекиси водорода, калия
перманганат)
Принцип действия. Применение.
КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ
(кислота борная, раствор аммиака)
Антисептическая активность. Применение
СОЕДИНЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
(ртути оксицианид, ртути дихлорид, ртути
окись желтая, серебра нитрат)
Местное действие (вяжуихий, раздражающий и
прижигающий эффекты).
Противомикробные,свойства солей тяжелых металлов.
Условия, определяющие их активность. Общая
характеристика резорбтивного действия. Отравления солями
тяжелых металлов и меры помощи при них (у нити о л,
противоядие при отравлении металлами).
(См. также «Вяжущие средства», стр. 94).
Экспериментальная работа
Опыт /. Влияние фенола на процессы брожения
Приготовляют взвесь дрожжей в растворе сахара,
нагревают ее до 28—30° и заполняют до половины две У-об-
разные пробирки. Затем в одну из них добавляют 5 мл
1% раствора фенола. Пробирки помещают в термостат на
30—40 минут, после чего отмечают количество
образовавшейся углекислоты.
228

Опыт 2. Резорбтивное действие фенола
В спинной лимфатический мешок лягушки или под кожу
мыши вводят 0,5 мл 2% раствора фенола. Наблюдают за
развитием его резорбтивного действия
Опыт 3. Влияние растворов фенола и формальдегида
на простейших
На 3 часовых стекла наносят по 1 капле
физиологического раствора, содержащего Opalina ranarum из
конечной кишки лягушки. Убедившись в подвижности
простейших под микроскопом, наносят на первое стекло каплю
2% раствора фенола, на второе —2% раствора
формальдегида. Наблюдают за эффектом действия веществ.
Опыт 4. Местное действие солей тяжелых металлов
На слизистую оболочку кишки кролика или кошки
наносят на некотором расстоянии друг от друга по 1
капле 5% растворов серебра нитрата и меди сульфата^
Через 5—10 минут отмечают изменение цвета слизистой,
характер и глубину поражения. Сравнивают с нормальной
слизистой оболочкой.
Опыт 5. Значение концентрации для действия солей
тяжелых металлов
Смазывают два участка кожи лягушки раствором
серебра нитрата в концентрации 0,2% и 10%. Отмечают
разницу в эффектах.
Опыт 6. Осаждение тяжелых металлов различными
противоядиями
В 4 пробирки наливают по 10 мл 2% раствора меди
сульфата и добавляют в первую 2 мл белка, во вторую —
столько же 10% раствора танина, в третью—официналь-
ного противоядия (Antidotum metallorum). Четвертая
пробирка остается в качестве контроля.
Опыт 7. Терапия отравления ртути дихлоридом
Одной мыши вводят через зонд в желудок 0,5 мл 4%
раствора ртути дихлорида, второй — ту же дозу ртути
дихлорида и сразу же 0,5 мл Antidotum metallorum. Следят
за развитием интоксикации.
1&-960 229

Задания по фармакодинамике
I. Отметить характерные особенности антисептических
средств.
1. Универсальное противомикробное действие. 2.
Избирательное противомикробное действие. 3. Используется ре-
зорбтивное действие. 4. Используется местное действие*
II. Отметить антисептики ароматического ряда,
1. Ртути дихлорид. 2, Метиленовый синий. 3. Фенол.
4. Фурацилин. 5. Ихтиол. 6. Деготь березовый. 7. Диоцид.
8. Спирт этиловый.
III. Отметить антисептик алифатического ряда.
1. Фенол. 2. Фурацилин. 3. Спирт этиловый. 4.
Хлорамин Б. 5. Диоцид.
IV. Отметить антисептики из группы окислителей.
1. Фурацилин. 2. Хлорамин Б. 3. Ртути оксицианид.
4. Раствор перекиси водорода. 5. Калия перманганат.
6. Фенол. 7. Диоцид.
V. Какие антисептики относятся к группе красителей?
1. Раствор йода спиртовой. 2. Фурацилин. 3.
Бриллиантовый зеленый. 4. Калия перманганат. 5. Метиленовый
синий. 6. Фенол. 7. Хлорамин Б.
VI. Какое средство относится к детергентам?
1. Фурацилин. 2. Диоцид. 3. Серебра нитрат. 4. Фенол.
VII. Какими свойствами обладают детергенты?
1. Раздражающими. 2. Бактерицидными. 3. Вяжущими.
4. Прижигающими. 5. Моющими.
VIII. Указать основной механизм противомикробного
действия антисептиков ароматического ряда.
1. Окисление органических элементов протоплазмы
микроорганизмов. 2. Блокирование сульфгидрильных групп
ферментов микроорганизмов. 3. Дегидратация белков
протоплазмы микроорганизмов.
IX. Указать основной механизм противомикробного
действия пермангаяата калия.
1. Окисление органических элементов протоплазмы
микроорганизмов. 2. Блокирование сульфгидрильных групп
ферментов микроорганизмов. 3. Дегидратация белков
протоплазмы микроорганизмов.
X. Указать основной механизм противомикробного
действия препаратов ртути.
230

1. Окисление органических элементов протоплазмы
микроорганизмов. 2. Блокирование сульфгидрильных групп
ферментов микроорганизмов. 3. Дегидратация белков
протоплазмы микроорганизмов.
XI. Как влияет на антисептическую активность фенола
присутствие белка?
1. Значительно понижает. 2. Усиливает. 3. Практически
не влияет.
XII. Как влияет на антисептическую активность
соединений ртути присутствие белка?
L Значительно понижает. 2. Усиливает. 3. Практически
не влияет.
XIII. Указать средства, применяемые для дезинфекции
хирургических инструментов,
1. Серебра нитрат. 2. Диоцид. 3. Спирт этиловый.
4. Ртути дихлорид. 5. Раствор перекиси водорода.
XIV. Какие средства применяют для обработки
инфицированных ран?
!♦ Ртути дихлорид. 2. Спирт этиловый. 3. Фурацилин.
4. Диоцид. 5. Раствор перекиси водорода. 6. Калия пер-
манганат.
XV. Отметить средства, применяемые для дезинфекции по-
меи^ений и предметов ухода за больными,
1. Хлорамин Б. 2. Серебра нитрат. 3. Раствор перекиси
водорода. 4. Фурацилин. 5. Кислота борная. 6. Ртути
дихлорид. 7. Раствор йода спиртовой.
XVI. В каких случаях применяют фурацилин?
1. Дезинфекция хирургических инструментов. 2.
Лечение ран. 3. Внешняя дезинфекция. 4. Гнойничковые
поражения кожи. 5. Полоскание горла при ангинах.
XVII. Указать средства, применяемые при отравлении
солями тяжелых металлов,
1. Метиленовый синий. 2. Натрия нитрит. 3. Унитиол.
4. Противоядие при отравлении металлами.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Производное нитрофурана для лечения гнойных., ран.
2. Детергент для обработки рук хирурга.
16« 231

3. Антисептик ароматического ряда для дезинфекции
помещения и предметов ухода за больными.
4. Ихтиол в мази.
5. Ихтиол в суппозиториях.
6. Антисептик из группы красителей для лечения
пиодермии.
7. Спирт этиловый для обработки операционного поля.
8. Средство для дезинфекции предметов ухода за
больными.
9. Средство для дезинфекции хирургических
инструментов.
10. Раствор йода спиртовой для обработки
операционного поля.
11. Раствор перекиси водорода для обработки ран.
12. Препарат из группы окислителей для полоскания
горла.
13. Препарат аммиака для обработки рук хирурга.
14. Антисептик из группы солей тяжелых металлов.
15. Препарат серебра, применяемый при избыточных
грануляциях.
16. Глазную мазь с желтой окисью ртути.
17. Препарат ртути в растворе.
18. Средства, применяемые при отравлении солями
тяжелых металлов.
Формы выпуска и концентрации антисептических средств
Названия препаратов
Furacilinum
Diocidum
Phenolum purum
Pix liquida Betulae
Ichthyolum
Methylenum coeruleum
Viride nitens
Spiritis aethylicus
Chloraminum В
Solutio lodi spirituosa
5% и 10%
SoIutio Hydrogenii pe-
roxydi diluta
Применяемые
концентрации
1:5000 (растворы)
1:500 (мази)
1:5000—1:1000
3-5%
10-30%
5—30%
1-3%
1-2%
70%, 90%, 95%
1-2%
j В чистом виде
Формы выпуска
Растворы, мази, таблетки по
0,02 для наружного
применения (приготовление
растворов) и 0,1 для
назначения внутрь
Растворы, таблетки для
приготовления растворов
Растворы
Мази, в чистом виде
Мази, в чистом виде
Растворы
Растворы
Растворы
Флаконы по 10—15 и 25 мл,
ампулы по 1 мл
Официнальный раствор (3%)
232

Продолжение
Названия препаратов
Применяемые
концентрации
Формы выпуска
Kalii permanganas
Acidum boricum
Solutio Ammonii
caustic!
Hydrargyri oxycyani-
dum
Hydrargyri dichloridum
Hydrargyri
flavum
Argenti nitras
oxydum
0,1-0,5-2-5%
2—4% (растворы)
5—10% (мази)
В чистом виде;
0,5% раствор
(растворяется
официнальный
раствор)
1:5000—1:10000
1:1000—1:2000
2%
0,5—2—5—10%
(растворы)
1—2% (мази)
Растворы
Растворы, мази
Официнальный раствор (10%)
Растворы
Растворы, таблетки по 0,5 и
1,0 для приготовления
растворов
Официнальная мазь (2%)
Растворы, мази
Средства, применяемые при отравлении соединениями
тяжелых металлов
Unithiolum
Antidotum metallorum
0,25—0,5
В чистом виде
Порошок, ампулы по 5 мл
5% раствора, флаконы по
0,5 (порошок растворяют
перед употреблением),
таблетки по 0,25 и 0,5
Флаконы по 100 и 200 мл
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
История применения химиотерапевтических средств.
Основные принципы химиотерапии. Критерии оценки хи-
миотерапевтической активности.
АНТИБИОТИКИ
(бензилпенициллина натриевая соль,
бензилпенициллина новокаиновая соль,
экмоновоциллин, бициллин-1(3), фенокси-
метилпенициллин, оксациллина натриевая
соль, эритромицин, олеандомицина фосфат»
неомицина сульфат, левомицетин,
тетрациклин, стрептомицина сульфат, полимиксина
сульфат)
Биологическое значение антибиотиков (исследования
Л. Пастера, И. И. Мечникова). Пенициллин, источники его
233

получения (исследования А. Флеминга, Г. Флори и Э. Чей-
на, 3. В. Ермольевой). Спектр антимикробного действия.
Дозировка, пути введения, длительность действия
антибиотиков группы пенициллина. Полусинтетйческие пеницил-
лины.
Химиотерапевтическая активность эритромицина и оле-
андомицина. Антимикробные свойства стрептомицина.
Спектр действия неомицина. Антибиотики для наружного
применения (грамицидин С).
Спектр действия и сравнительная активность
антибиотиков группы тетрациклина и левомицетина.
Спектр действия полимиксина.
Возможные осложнения при применении антибиотиков
и их предупреждение.
Экспериментальная работа
Опыт. L Влияние антибиотиков на рост золотистого
стафилококка
На мясо-пептонном агаре в чашке Петри делают
сплошной посев золотистого стафилококка. На поверхности среды
помещают диски из пористой бумаги, пропитанной
растворами различных
антибиотиков _ (бензилпенициллин,
стрептомицин, левомицетин,
тетрациклин) ^ После
суточной инкубации в термостате
при 37° отмечают зоны тор-
Рис. 64. Влияние антибиотиков на
рост золотистого стафилококка.
/ ~ чашка Петри; 2 — цилиндры или
бумажные диски; 5 —зона лизиса;
4 — культура тест-микроорганизма.
можения роста микроорганизмов вокруг дисков.
Сопоставляют диаметр зон торможения у дисков с разными
антибиотиками. Студентам демонстрируют результаты опыта
(рис. 64).
Опыт 2, Испытание антибиотиков на пирогенпость
С вечера накануне опыта и в день опыта 3 кролика не
получают корма, воду дают без ограничений. За 30 минут
* Можно использовать также метод диффузии в агар с помощью
металлических цилиндров, описанный в ГФХ (стр. 943).
234

до введения испытуемого раствора у кроликов измеряют
температуру. Термометр вводят в прямую кишку.
Исходная температура в прямой кишке здоровых кроликов в
пределах 38,2—39,5^
Испытуемый раствор антибиотика вводят в ушную вену
из расчета 10 мл раствора на 1 кг веса животного в течение
2 минут. Раствор лекарственного вещества для инъекций
считается непирогенным, если после введения ни у одного
из 3 подопытных кроликов не наблюдалось повышения
температуры более чем на 0,6'' по сравнению с исходной
температурой при ее троекратном измерении с промежутками
в 1 час.
Опыт 5. Испытание антибиотиков на токсичность
Испытания проводят на здоровых белых мышах весом
18—20 г. Каждую серию препарата испытывают на 5
мышах. Испытуемый препарат, например бензилпенициллина
натриевую соль, растворяют в стерильной
дистиллированной воде (5000 ЕД в 0,5 мл воды) и вводят в хвостовую
вену или внутрибрюшинно. Каждой мыши вводят по 0,5 мл
раствора, скорость введения 5 секунд.
В течение 24 часов не должна погибнуть ни одна из
5 подопытных мышей. В случае гибели одной мыши или
более опыт повторяют на 10 мышах. Срок наблюдения
тот же, что и при первом испытании. Если из 10 мышей
ни одна не погибнет, препарат считают пригодным.
Опыт 4. Токсичность грамицидина при парентеральном
введении
а) В хвостовую вену мыши вводят 0,1 мл 0,1% раствора
грамицидина и наблюдают за ее состоянием.
б) В две пробирки наливают по 3 мл крови. В первую,
тщательно смешивая, добавляют 0,2 мл 2% спиртового
раствора грамицидина, во вторую — такое же количество
спирта, после чего 15 минут кровь центрифугируют и
отмечают цвет и прозрачность плазмы крови.
Задания по фармакодинамике
I. К какой группе антибиотиков относится бензилпени-
циллин?
I. Антибиотики, действующие преимущественно на
грамотрицательную флору. 2. Антибиотики, действующие
преимущественно на грамположительную флору. 3.
Антибиотики широкого спектра действия. 4. Антибиотики,
действующие на грибки.
235

II. Отметить спектр действия бензилпенициллина.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Кишечная группа
бактерий. 3. Клостридии. 4. Риккетсии. 5. Палочка
сибирской язвы. 6. Диплококки. 7. Кислотоустойчивые бактерии.
8. Бруцеллы. 9. Спирохеты. 10. Дифтерийная палочка.
III. Отметить препараты пенициллина для перорального
введения.
1. Натриевая соль бензилпенициллина. 2. Новокаино-
вая соль бензилпенициллина. 3. Феноксимеаилпенициллин.
4. Бициллины. 5. Оксациллин.
IV. Отметить длительно действуюи^ие препараты
бензилпенициллина,
1. Натриевая соль бензилпенициллина. 2. Новокаиновая
соль бензилпенициллина. 3. Феноксиметилпенициллин.
4. Бициллины. 5. Экмоновоциллин.
V. Отметить полусинтетический препарат пенициллина.
1. Феноксиметилпенициллин. 2. Новокаиновая соль
бензилпенициллина. 3. Оксациллин. 4. Бициллин-3. 5.
Натриевая соль бензилпенициллина.
VI. Какие характеристики соответствуют оксациллину?
1. Спектр действия более широкий, чем у
бензилпенициллина. 2. Спектр действия соответствует бензилпеницил-
лину. 3. Не разрушается пенициллиназой. 4. Разрушается
пенициллиназой. 5. Разрушается в кислой среде желудка.
6. Не разрушается в кислой среде желудка.
VII. При каких заболеваниях применяют препараты
бензилпенициллина?
1. Септические инфекции, вызываемые стрептококками
и стафилококками. 2. Туберкулез. 3. Сифилис. 4. Риккет-
сиозы. 5. Крупозная пневмония. 6. Газовая гангрена. 7.
Бруцеллез. 8. Гонорея. 9. Брюшной тиф. 10. Сибирская язва.
VIII. Какие осложнения могут наблюдаться при
применении препаратов бензилпенициллина?
1. Агранулоцитоз. 2. Анемия. 3. Аллергические реакции.
4. Диспепсические расстройства. 5. Снижение слуха и
вестибулярные нарушения. 6. Гемолиз. 7. Кандидамикоз.
IX. Отметить основной спектр действия олеандомицина.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Кишечная группа
бактерий. 3. Крупные вирусы. 4. Диплококки. 5.
Кислотоустойчивые бактерии. 6. Дрожжеподобные грибки. 7.
Риккетсии. 8. Клостридии. 9. Дифтерийная палочка. 10.
Бруцеллы.
236

X. КаК^е антибиотики действуют преимуи^ественно на
грамположительную флору?
1. Бензилпенициллин. 2. Эритромицин. 3.
Стрептомицин. 4. Тетрациклин. 5. Левомицетин. 6. Нистатин. 7. Ок-
сациллин. 8. Олеандомицин.
XI. Отметить основной спектр действия стрептомицина.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Диплококки. 3. Ми-
кобактерии туберкулеза. 4. Бруцеллы. 5. Крупные вирусы.
6. Дрожжеподобные грибки. 7. Палочка туляремии. 8.
Палочка чумы.
XII. Какие побочные эффекты могут наблюдаться при
применении стрептомицина?
1. Аллергические реакции. 2. Гемолиз. 3. Поражение
почек. 4. Диспепсические расстройства. 5. Снижение слуха
и вестибулярные расстройства. 6. Кандидамикоз.
XIII. Отметить антибиотики широкого спектра действия,
1. Бензилпенициллин. 2. Эритромицин. 3. Тетрациклин.
4. Стрептомицин. 5. Нистатин. 6. Левомицетин. 7.
Олеандомицин. 8. Оксациллин. 9. Грамицидин.
XIV. Отметить основной спектр действия тетрациклина.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Кишечная группа
бактерий. 3. Крупные вирусы. 4. Диплококки. 5. Кислото-
}'Стойчивые бактерии. 6. Бруцеллы. 7. Дрожжеподобные
грибки. 8. Риккетсии. 9. Палочка туляремии.
XV. Отметить показания к применению левомицетина.
1. Стрептококковые и стафилококковые инфекции.
2. Туберкулез. 3. Бруцеллез. 4. Риккетсиозы. 5.
Пневмония. 6. Кандидамикоз. 7. Орнитоз. 8. Брюшной тиф и пара-
тифы. 9. Бациллярная дизентерия. 10. Туляремия.
XVI. Какие побочные явления могут наблюдаться при
применении левомицетина?
1. Агранулоцитоз. 2. Анемия. 3. Диспепсические
расстройства. 4. Снижение слуха. 5. Поражение почек. 6.
Кандидамикоз. 7. Аллергические реакции.
XVII. Какие осложнения могут наблюдаться при
применении тетрациклина?
1. Агранулоцитоз. 2. Анемия. 3. Диспепсические
расстройства. 4. Снижение слуха. 5. Поражение почек. 6.
Стоматит. 7. Кандидамикоз. 8. Поражения печени.
XVIII. Отметить показания к применению неомицина.
1. Раневые инфекции, флегмоны, абсцессы, вызванные
стрептококками и стафилококками. 2. Риккетсиозы. 3. Ор-
237

нитоз. 4. Кандидамикоз. 5. Колиэнтериты. 6. Для
подавления кишечной флоры при операциях на кишечнике.
XIX. Отметить показания к применению полимиксина.
1. Сифилис. 2. Кандидамикоз. 3. Орнитоз. 4. Инфекции,
вызванные синегнойной палочкой. 5. Туберкулез. 6.
Колиэнтериты. 7. Бациллярная дизентерия. 8. Для подавления
ки'шечной флоры при операциях на кишечнике.
XX. Отметить спектр действия нистатина.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Дрожжеподобные
грибки. 3. Крупные вирусы. 4. Протей. 5. Риккетсии.
Таблица 47
Определить препараты группы пенициллина (А—В)
^-^.^^^^ Препараты
Свойства "---^...^
Длительность действия
Устойчивость к пени-
циллиназе
Устойчивость в кислой
среде желудка
А
3—4 часа
Б
5—7 дней
в
4—6 часов
+
+
Примечание. А- устойчив. — неустойчив.
Длительность цириуляциа В кроби
Z Ц В 8 10 П Ш часов
Рис. 65. Определить
препараты группы пенициллина
препараты вводили внутримы«
шечно в дозе 300 000 ЕД
Терапевт11ческие концентрации
бензилпенициллина в
сыворотке составляют 0,06 ЕД/мл и
более.
238

Таблица 48
Определить антибиотики А—Г по спектру их действия
1 Стрептококки ц стафилококки
Диплококки 1
1 Клостридии
1 Дифтерийная палочка
1 Палочка сибирской язвы
1 Спирохеты
1 Кишечная группа бактерий
1 Бруцеллы
1 Палочка туляремии
1 Риккетсии
1 Синегнойная палочка
1 Крупные вирусы
JIl2l^^^^
1 / ^V^
Y
Таблица 49
Определить антибиотики А—Г по наиболее типичным для
них побочным эффектам
(стрептомицин, бензилпенициллин, левомицетин, тетрациклин)
Вещества
Возможные побочные эффекты
Дисбактериоз
Аллергические реакции
Диспепсические расстройства
Поражение печени
Угнетение кроветворения
Нарушение слуха
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Антибиотик, применяемый для лечения крупозной
пневмонии.
2. Антибиотик широкого спектра действия для лечения
риккетсиозов.
3. Препарат из группы полусинтетических пеницилли-
нов.
239

4. Антибиотик, применяемый при заболеваниях,
вызванных синегнойной палочкой.
5. Препарат пенициллина для приема внутрь.
6. Антибиотик, применяемый для лечения брюшного
тифа.
7. Антибиотик, применяемый для лечения заболеваний,
вызванных крупными вирусами.
8. Антибиотик для лечения кандидамикоза.
9. Препарат бензилпенициллина с пролонгированным
действием.
10. Антибиотик для подавления кишечной флоры при
операциях на кишечнике.
11. Антибиотик для лечения туляремии, бруцеллеза.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы антибиотиков^
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Benzylpenicillinum-
natrium
Benzylpenicillinum-
novocainum
Ecmonovocininum
Bicillinum-l(-3)
Phenoxymethylpenicil-
linum
Oxacillinum-natrium
Erythromycinum
Oleandomycini phosphas
Neomycini sulfas
Laevomycetinum
50 000—200 000 ЕД
300 000-600 000 ЕД
300 000-600 000 ЕД
300 000-600 000 ЕД
0,1—0,25
0,5
0,1—0,25
0,125-0,25
0,1—0,25
0,25—0,5
Флаконы no 125 000—
250^000—500 000 и
1 000 000 ЕД
Флаконы по 300 000—600 000
и 1 200 000 ЕД
Два отдельных флакона,
содержащих новокаиновую
соль бензилпенициллина
300 000 ЕД или 600 000 ЕД
(1) и 5 мл водного
раствора экмолина (2)
Флаконы по 300 000—
600 000—1200 000 и .
2 400 000 ЕД (флаконы по
300 000—600 000—900 000
и 1 200 000 ЕД)
Таблетки по 0,1 и 0,25
Капсулы по 0,25
Таблетки по 0,1 и 0,25,
мазь 1%
Таблетки по 0,125 и 0,25
Флаконы по 200 000—400 000
и 800 000 ЕД, таблетки по
0,1 и 0,25
Порошок, таблетки по 0,1—
0,25 и 0,5; капсулы по
0,1—0,25 и 0,5;
суппозитории по 0,1—0,25—0,5 и 0,6;
мазь 1%
1 Антибиотики, выпускаемые во флаконах, растворяют перед употреблением.
240

продолжение
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Tetracyclinum
Streptomycini sulfas
Salutio Gramicidini S
2%
Polymyxini sulfas
0,1—0,2
0,25—0,5
Применяется
наружно в
концентрации 1:10 000
500 000 ЕД
Порошок, таблетки по 0,1 и
0,2, мазь 1%
Флаконы по 0,25—0,5 и 1,0
Ампулы по 2,5 и 10 мл 2%
раствора
Флаконы по 500 000 и
1 000 000 ЕД, таблетки по
100 000 и 500 000 ЕД
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин,
уросульфан, фталазол, сульфацил-натрий,
сульфадиметоксин)
Зависимость между структурой веществ и их
антимикробной активностью. Спектр и механизм бактериостати-
ческого действия. Всасывание, изменения в организме,
выделение. Сульфаниламидные препараты длительного
действия. Осложнения при применении сульфаниламидных
препаратов, их предупреждение и лечейие.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
И 8-ОКСИХИНОЛИНА
(фуразолидон, энтеросептол)
Спектр антибактериального действия. Показания к
применению.
Экспериментальная работа
Опыт L Растворимость и всасываемость сульфаниламидов
а) В 3 пробирки помещают по 0,1 норсульфазола,
фталазола, сульфацила-натрия и добавляют по 2—3 мл
дистиллированной воды. Затем в пробирки, где не произошло
полного растворения, добавляют небольшое количество 10%
раствора iNaOH. Наблюдают за растворимостью
соединений.
б) Трем лягушкам вводят энтерально по 0,1
норсульфазола, фталазола и сульфацила-натрия. Через 30 минут
лягушек обездвиживают, прикалывают к пробковой
пластинке и вскрывают желудок. Отмечают наличие или
отсутствие введенных препаратов.
241

Задания по фармакодинамике
I. Отметить спектр антибактериального действия
сульфаниламидов.
1. Стрептококки и стафилококки. 2. Диплококки,
3. Спирохеты и лептоспиры. 4. Дизентерийная палочка.
5. Кислотоустойчивые бактерии. 6. Дрожжеподобные
грибки. 7. Крупные вирусы.
II. Отметить механизм антибактериального действия
сульфаниламидов.
1. Дегидратация протоплазмы микроорганизмов. 2.
Связывание сульфгидрильных групп ферментных систем
микроорганизмов. 3. Конкурентный антагонизм с пара-амино-
бензойной кислотой.
III. Отметить сульфаниламидный препарат длительного
действия.
1. Норсульфазол. 2. Сульфадимезин. 3. Фталазол.
4. Уросульфан. 5. Сульфадиметоксин. 6. Стрептоцид.
IV. Отметить особенности действия сульфадиметоксина.
1. Плохо всасывается и не обеспечивает высокую
концентрацию в крови. 2. Хорошо всасывается и обеспечивает
высокую концентрацию в крови. 3. Длительно
задерживается в организме. 4. Быстро выделяется из организма.
5. Часто вызывает кристаллурию. 6. Кристаллурия
наблюдается редко.
V. Какой сульфаниламидный препарат применяют для
лечения бациллярной дизентерии?
1. Стрептоцид. 2. Фталазол. 3. Уросульфан. 4. Сульфа-
цил-натрий.
VI. Чем объяснить, что фталазол применяется только для
лечения кишечных инфекций (бактериальная дизентерия,.
энтероколиты)?
1. Превосходит другие сульфаниламиды по
антибактериальной активности. 2. Возбудители указанных заболева-
НИИ более чувствительны к фталазолу, чем к другим
сульфаниламидам. 3. Вещество почти не всасывается в кравь^
в связи с чем создается высокая концентрация его в
желудочно-кишечном тракте.
VII. Отметить сульфаниламидные препараты, применяемые
для лечения крупозной пневмонии.
1. Норсульфазол. 2. Уросульфан. 3. Стрептоцид.
4. Сульфадимезин. 5. Фталазол. 6. Сульфадиметоксин.
242

VIII. Отметить сульфаниламидный препарат, применяемый
для лечения конъюнктивитов.
1. Норсульфазол. 2. Уросульфан. 3. Стрептоцид.
4. Сульфадимезин. 5. Фталазол. 6. Сульфацил-натрий.
IX. Отметить два сульфаниламидных препарата, наиболее
эффективных при инфекции мочевыводящих путей.
1. Норсульфазол. 2. Уросульфан. 3. Сульфадимезин,
4. Фталазол. 5. Сульфацил-натрий. 6. Сульфадиметоксин.
X. Какие осложнения характерны для сульфаниламидов?
I. Кандидамикоз. 2. Анемия. 3. Лейкопения. 4.
Снижение слуха и зрения. 5. Аллергические реакции. 6. Кристал-
лурия.
XI. Отметить, что рекомендуется для предупреждения
кристаллурии.
1. Обильное щелочное питье. 2. Обильное кислое питье.
3. Ограничение приема жидкости. 4. Унитиол.
XII. При каких заболеваниях применяют фуразолидон?
1. Туберкулез. 2. Брюшной тиф и паратифы. 3.
Сифилис. 4. Бактериальная дизентерия. 5. Трихомониаз. 6. Лям-
блиоз.
XIII. При каких заболеваниях применяют энтеросептол?
1. Бактериальная дизентерия. 2. Стрептококковые
ангины. 3. Пневмония. 4. Протозойные колиты. 5. Амебная
дизентерия.
Времг, В часах
Рис. 66. Определить сульфаниламиды А^В.
Вертикальной стрелкой обозначен момент эчтерального
введения препаратов. Примерная Сактериостатпческая концентрац*чя
препаратов при инфекции средней тяжести —3—5 мг %.
243

Таблица 50
Определить сульфаниламиды А—В
~~'"^~—-„..„^^^^^ Вещества
Свойства .^.^^_^^^
Всасываемость в
желудочно-кишечном тракте
Длительность действия
Кристаллурия
А
Хорошая
6—8 часов
Часто
Б
Очень
низкая
6—12 часов
Практически
не бывает
в
Хорошая
24—48 часов
Редко
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Сульфаниламидный препарат для лечения
стрептококковой ангины.
2. Сульфаниламидный препарат для лечения
бациллярной дизентерии.
3. Растворимый сульфаниламид в каплях для лечения
конъюнктивитов.
4. Сульфаниламидный препарат длительного действия.
5. Сульфаниламид для лечения воспалительных
процессов мочевыводящих путей (пиелитов, циститов).
6. Сульфаниламид в присыпке для наружного
применения при раневых инфекциях.
7. Линимент стрептоцида.
8. Производное нитрофурана.
9. Препарат для лечения протозойных колитов.
^ Форма выпуска и средние терапевтические дозы сульфаниламидов,
производных нитрофурана и 8-оксихинолина
Названия препаратов
Streptocidum
Norsulfasolum
средние
терапевтические
дозы
0,5—1,0
0,5—1,0
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,3 и 0,5;
мазь 10%, линимент 5 %
Порошок, таблетки по 0,25 и
0,5
244

Продолжение
Названия препаратов
Sulfadimezinum
Phthalazolum
Sulfadimethoxinum
Urosulfanum
Sul facylum-natrium
Furazolidonum
Enteroseptol um
Средние
терапевтические
дозы
0,5—1,0
1,0—2,0
0,5—1,0
0,5—1,0
0,5—1,0
0,1—0,15
0,2—0,4
Формы выпуска
Порошок, таблетки по 0,25 п
0,5
Порошок, таблетки по 0,5
Порошок, таблетки но 0,5
Порошок, таблетки по 0,5
Порошок, глазные капли и мази
10%—20% и 30%
Таблетки по 0,05 и 0,1
Таблетки по 0,22
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
(стрептомицина сульфат, стрептомицин-
хлоркальциевый комплекс, натрия пара-
аминосалицилат, фтивазид, циклосерин,
этионамид)
Основные и резервные противотуберкулезные средства
(препараты первого и второго ряда). Особенности
применения противотуберкулезных средств (длительность
лечения, принципы комбинированной терапии).
Стрептомицин, химическое строение и источники
получения. Спектр антимикробного действия. Показания к
применению. Побочные явления.
Основные свойства и показания к применению натрия
пара-аминосалицилата и фтивазида.
Особенности действия циклосерина и этионамида.
Побочные явления.
Задания по фармакодинамике
I. Отметить противотуберкулезные препараты первого ряда,
1. Циклосерин. 2. Стрептомицин. 3. Этионамид. 4.
Фтивазид. 5. Натрия пара-аминосалицилат.
П. Отметить противотуберкулезные препараты второго
ряда.
1. Натрия пара-аминосалицилат. 2. Этионамид. 3.
Стрептомицин. 4. Фтивазид. 5. Циклосерин.
III. Отметить спектр антибактериального действия
стрептомицина,
245

1. Стрептококки и стафилококки. '2. Диплококки.
3. Палочка чумы 4. Клостридии. 5. Риккетсии. 6. Мико-
бактерии туберкулеза. 7. Бруцеллы. 8. Спирохеты и леп-
тоспиры. 9. Палочка туляремии. 10. Дрожжеподобные
грибки.
IV. Какой из препаратов стрептомицина можно вводить
субарахноидально?
1. Стрептомицина сульфат. 2. Стрептомицин-хлоркаль-
циевый комплекс. 3. Дигидрострептомицин.
V. Какие осложнения могут возникать при применении
стрептомицина?
1. Аллергические реакции. 2. Снижение слуха и
вестибулярные нарушения. 3. Гемолиз. 4. Дисбактериоз.
VI. Отметить механизм действия натрия пара-аминосали-
цилата.
1. Дегидратация протоплазмы микобактерий. 2.
Связывание сульфгидрильных групп ферментных систем
микобактерий. 3. Конкурентный антагонизм с пара-аминобен-
зойной кислотой,
VII. Какие побочные явления возникают наиболее часто
при применении натрия пара-аминосалицилата?
1. Диспепсические явления. 2. Снижение слуха и
вестибулярные расстройства. 3. Дисбактериоз. 4. Аллергические
реакции
VIII. Какое противотуберкулезное средство относится к
группе гидразида изоникотиновой кислоты?
1. Натрия пара-аминосалицилат. 2. Стрептомицин.
3. Фтивазид. 4. Циклосерин. 5. Этионамид.
Таблица 51
Определить противотуберкулезные средства первого ряда А и Б
по спектру действия
А
Стрептококки и стафилококки
Бруцеллы
Туляремийная палочка
Микобактерий туберкулеза
Палочка чумы
246

Тс^блица 52
Определить противотуберкулезные средства первого ряда А—В

Вещества
А
Б
В
Механизм
антибактериального
действия
Конкурентный
антагонизм с
пара-амино-
бензойной
кислотой
Угнетение
синтеза белка
2
Основной
путь
введения
Через рот

Парентерально
Через рот
Проницаемость
для веществ
гемато-энцефа-
лического
барьера

Удовлетворительная
Плохая^
Хорошая
Побочные эффекты
Диспепсические
явления, аллергические
реакции
Вестибулярные
расстройства, снижение
слуха, аллергические
реакции
Невриты-^,
аллергические реакции
1 Повышается при воспалении мозговых оболочек
2 Механизм действия окончательно не выяснен
3 В больших дозах.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Антибиотик для лечения туберкулеза.
2. Противотуберкулезный препарат из группы гидрази-
да изоникотиновой кислоты.
3. Противотуберкулезное средство, механизм которого
основан на конкурентном антагонизме с пара-аминобен-
зойной кислотой.
4. Этионамид в суппозиториях.
5. Стрептомицин для субарахноидального введения,
6. Циклосерин.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы
противотуберкулезных препаратов
Названия препаратов
Streptomycini sulfas
Streptomycini et Calcii
chloridum
Cycloserinum
Phthivazidum
Ethionamidum
Natrii para-aminosalicy-
las
средние
терапевтические
дозы
0,25—0,5
0,1
0,25
0,3—0,5
0,25
2,0—3,0
Флаконы
Флаконы
Порошок,
Порошок,
Порошок,
Порошок,
Формы выпуска
ПО 0,25—0,5 и 1,0
по 0,1—0,2 и 0,5
габлетки по 0,25
таблетки по 0,1—0,3 и 0,5
таблетки по 0,25
таблетки по 0,5
247

ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА
(бензил пенициллин а натриевая соль,
экмоновоциллин, бициллины, бийохинол,
бисмоверол, новарсенол)
Спирохетотропные свойства препарагов пенициллина.
Механизм действия препаратов висмута. Применение
соединений висмута при лечении сифилиса. Побочные
явления.
Органические препараты мышьяка (П. Эрлих).
Терапевтическое применение. Побочное действие органических
препаратов мышьяка. Комбинированное применение проти-
воспирохетозных средств с разным механизмом действия.
Отравление препаратами висмута и мышьяка,
принципы лечения отравлений
Задания по фармакодинамике
I. Отметить группы средств, применяемые для лечения
сифилиса,
1. Препараты пенициллина. 2. Сульфаниламиды.
3. Препараты висмута. 4. Препараты мышьяка.
П. Отметить ярепараты висмута.
1. Новарсенол. 2. Бициллины. 3. Бийохинол. 4.
Бисмоверол.
П1. Каков механизм спирохетостатического действия
препаратов висмута и мышьяка?
1. Конкурентный антагонизм с пара-аминобензойной
кислотой. 2. Дегидратация белков протоплазмы
микроорганизмов. 3. Связывание сульфгидрильных групп ферментных
систем микроорганизмов.
IV. Какие четыре осложнения наиболее часты при
применении новарсенола?
1. Коллапс. 2. Аграчулоцитоз. 3. Апластическая анемия.
4. Токсическое поражение печени. 5. Понижение слуха.
6. Ослабление зрения. 7. Реакция обострения (повышение
температуры, кожные высыпания).
V. Какие побочные явления возможны при применении
препаратов висмута?
1. Апластическая анемия. 2. Стоматит, гингивит. 3.
Понижение слуха. 4. Поражение почек.
VI. Отметить средство, применяемое для лечения
отравлений препаратами висмута и мышьяка.
1. Унитиол. 2. Калия хлорид. 3. Метиленовый синий.
4. Натрия нитрит.
248

Таблица 53
Определить противоспирохетозные препараты А и Б
по спектру действия
Стрептококки и стафилококки
Гонок о к к и
Менингококки
Дифтерийная палочка
Палочка сибирской язвы
Клостридии
Бледная трепонема
Спирохета возвратного тифа
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Антибиотик для лечения сифилиса.
2. Препарат бензилпенициллина длительного действия
3. Препарат висмута для лечения сифилиса.
4. Препарат мышьяка для внутривенного введения.
5. Бициллин-3 для лечения сифилиса.
Формы выпуска и средние терапевтические дозы
лротивоспирохетозных препаратов
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Benzylpenicillinum-
natnum
Ecmonovocil linum
BiciIlinum-3 (-1)
Biiochinolum
Bismoverolum
Novarsenolum
50 000—300 000 ЕД
300 000—600 000 ЕД
1300000—500 000 ЕД
2—3 МЛ
1—1,5
0,15—0,6
Флаконы no 125 000—250 000—
500 000 и 1000 000 ЕД
Два отдельных флакона,
содержащих новокаиновую соль
бензилпенициллина 300 000 ЕД или
600 000 ЕД (1) и 5 мл водного
раствора экмолина (2)
Флаконы по 300 000—600 000—
900 000 и 1 200 000 ЕД
(флаконы по 300 000 — 600 000—
1 200 000 и 2 400 000 ЕД)
Флаконы по 100 мл
Флаконы по 100 мл
Порошок в ампулах по 0,15—
0,3—0,45 и 0,6 (растворяют
перед употреблением)
ir«-sso
249

ИРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА
(бигумаль, акрихин, хингамин, плазмоцид,
хиноцид, хинина гидрохлорид)
Чувствительность к препаратам различных форм
плазмодиев малярии. Принципы лечения малярии.
Индивидуальная и общественная химиопрофилактика. Побочные
явления.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АМЕБНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
(эметина гидрохлорид, хиниофон, энтеро-
се п то л)
Особенности действия. Влияние на амеб,
находящихся в стенке и просвете кишечника. Показания к
применению. Побочные явления. Химиотерапия внекишечных
форм амебиаза. Применение хингамина и метронидазола
для лечения амебиаза.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЙШМАНИОЗАХ
(сол юсур ьм ин)
Эффективность солюсурьмина при кожной и
висцеральной формах лейшманиоза. Побочное действие. Применение
акрихина для лечения кожного лейшманиоза.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТРИХОМОНИАЗЕ
(м етр они д азо л)
Фармакодинамика метронидазола. Побочные явления.
Применение фуразолидона для лечения трихомониаза.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ
(акрихин, фуразолидон)
Сравнительная эффективность фуразолидона и
акрихина при лечении лямблиоза.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ
(хл ори дин)
Спектр действия хлоридина. Применение
сульфаниламидов для лечения токсоплазмоза.
260

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА
(нистатин, гризеофульвин)
Источники получения. Спектр действия. Показания к
применению.
Экспериментальная работа
Опыт I. Действие акрихина и хинина на простейших
На 3 часовых стекла наносят по 1 капле
физиологического раствора, содержащего опалины конечной кишки
лягушки. Затем на одно стекло добавляют каплю раствора
акрихина 1 : 500, на другое — такое же количество
раствора хинина в концентрации 1 : 500 Наблюдают под
микроскопом за подвижностью простейших.
Задания по фармакодинамике
I. Указать препарат, эффективный в отношении презритро-
цитарных форм плазмодиев.
1. Хиноцид. 2. Хингамин. 3. Бигумаль. 4 Плазмоцид.
5. Акрихин. 6. Хинин.
П. Какие препараты эффективны в отношении эритроци-
тарных форм плазмодиев?
1. Бигумаль. 2. Хинин. 3. Акрихин. 4. Хингамин.
5. Хиноцид. 6. Плазмоцид.
III. Указать препараты, эффективные в отношении половых
форм плазмодиев.
1. Хинин. 2. Плазмоцид. 3. Бигумаль. 4. Хингамин.
5. Акрихин.
W.Отметить средство, эффективное в отношении параэри-
троцитарных форм плазмодиев.
1. Акрихин. 2. Бигумаль. 3. Хиноцид. 4. Хингамин.
5. Хинин.
V. С какой целью назначают плазмоцид?
Ь Предупреждение приступов лихорадки. 2.
Предупреждение рецидивов малярии. 3. Индивидуальная химио-
профилактика. 4. Общественная химиопрофилактика
малярии.
VI. С какой целью назначают хиноцид?
1. Предупреждение приступов лихорадки. 2.
Предупреждение рецидивов. 3. Индивидуальная
химиопрофилактика малярии. 4. Общественная химиопрофилактика.
17* 251

VII. Отметить средства, применяемые для лечения
малярийной комы.
1. Бигумаль. 2. Хиноцид. 3. Хингамин. 4. Плазмоцид
5. Акрихин.
VIII. Какие средства применяют для индивидуальной хи-
миопрофилактики малярии?
1. Хингамин. 2. Плазмоцид, 3. Бигумаль. 4. Хинин.
5. Акрихин.
IX. Указать побочные явления, возможные при применении
хинина.
1. Угнетающее влияние на центральную нервную
систему. 2. Возбуждающее влияние на центральную нервную
систему. 3. Ослабление слуха. 4. Понижение возбудимости
атипической мускулатуры миокарда. 5. Повышение
возбудимости атипической мускулатуры миокарда. 6. Замедление
проведения импульсов по проводящей системе сердца.
7. Облегчение проведения импульсов по проводящей
системе сердца. 8. Повышение тонуса миометрия. 9. Снижение
тонуса миометрия.
X. Указать возможные осложнения при лечении
плазмоцидом.
1. Диспепсические расстройства. 2. Головные и
невралгические боли. 3. Ослабление слуха. 4. Понижение
возбудимости атипической мускулатуры миокарда. 5. Атрофия
зрительного нерва.
XI. Отметить препараты, используемые для лечения
амебной дизентерии.
1. Натриевая соль бензилпенициллина. 2 Энтеросептол.
3. Эметин. 4. Фуразолидон. 5. Хиниофон. 6. Фталазол.
XII. Указать средство, эффективное в отношении амеб, на-
ходяи^ихся в просвете киигечника.
1. Хинин. 2. Хиниофон. 3. Новарсенол. 4. Эметин.
5. Хлоридин.
XIII. Указать средство, эффективное в отношении амеб,
находяи^ихся в стенке кишечника.
1. Хиниофон. 2. Хинин. 3. Новарсенол. 4. Эметин.
5. Хлоридин.
XIV. Отметить средство, применяемое для лечения лейш-
маниозов.
252

1. Хиниофон. 2. Эметин. 3. Солюсурьмин. 4. Бисмове-
рол. 5. Метронидазол. 6. Хлоридин. 7. Сульфадимезин.
XV. Указать средства, применяемые для лечения трихомо-
ниаза.
1 Солюсурьмин 2 Хлоридин 3 Метронидазол. 4.
Хиниофон. 5. Хингамин. 6. Сульфадимезин. 7. Энтеросептол.
8. Фуразолидон.
XVI. Какие средства применяют для лечения токсоплаз-
моза?
1. Хлоридин 2. Хингамин. 3. Метронидазол. 4.
Сульфадимезин. 5. Солюсурьмин. 6. Хиниофон.
XVII. Какие вещества применяют при лямблиозе?
1. Акрихин 2. Бензилпенициллин. 3. Энтеросептол.
4. Фуразолидон.
XVIII. Отметить антибиотик, используемый при кандида-
микозах.
1. Гризеофульвин. 2. Нистатин. 3. Левомицетин. 4.
Бензилпенициллин.
XIX. В сочетании с какими препаратами целесообразно
применять нистатин?
1. Стрептомицин. 2. Сульфаниламиды. 3. Тетрацикли-
ны. 4. Неомицин.
XX. Каковы показания к применению гризеофульвина?
1. Кандидамикоз. 2 Актиномикоз. 3. Трихофития.
4. Микроспория. 5. Эпидермофития. 6. Онихофития.
Таблица 54
Определить противомалярийные средства А—Г
' ^-^^^ Средства
Применение " ~~-
Общественная химиопрофилактика
Индивидуальная химиопрофилактика
Предупреждение приступов лихорадки
Предупреждение рецидивов
А
+
+
+
Б
+
+
В
+
Г
+
253

Разбитие плазмодиев д организме
яомара
^уХСпорозоиты
Развитие плазмодиед В организме
чслоВена
1 —^^^^ Спентр
^^^^^^^^дейстВия
Вещества ^'^"^^^-^^^„^^^
\ ^
6
В
Г
1
+
2
+
3
4-
+
4
_+J
4^
Рис. 67. Определить противомалярийные средства А—Г по спектру
их действия.
Таблица 55
Определить химиотерапевтические средства, применяемые при терапии
протозойных инфекций
(акрихин, метронидазол, солюсурьмин, фуразолидон, хингамин,
. хлоридин, хиниофон, эметин)
2£____II^^
4^^.--"^^^
\\~
Малярия
А м е б и а 3
Токсоплазмоз
Трихрмониаз
Л я м б л и 0 3
Лейшманиоз
х" ■*"**—-^ '^
\8

Г^а б_л и ц а 56
Определить противогрибковые средства А и Б
"""■""•-^.^.^ГЗримененис
Средства ''^'*^-^
А
Б
Кандида-
микоз
+

Трихофития
+

Эпидермофития
-1-
Онихо-
фития
+
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах.
1. Средство для лечения тропической хмалярии.
2. Средство для лечения малярийной комы.
3. Средство для предупреждения приступов малярии.
4. Противомалярийное средство, применяемое для
общественной химиопрофилактики малярии.
5. Средство для индивидуальной химиопрофилактики
малярии. ^
6. Средство для предупреждения рецидивов малярии
7. Средство для лечения лямблиоза.
8. Средство, влияющее на дизентерийных амеб,
находящихся в стенке кишечника.
9. Средство, влияющее на дизентерийных амеб,
находящихся в просвете кишечника.
10. Средство, применяемое для лечения лейшманиозов.
11. Средство для лечения трихомониаза
12. Препарат для лечения токсоплазмоза
13. Антибиотик для лечения кандидамикоза.
14. Нистатин в мази.
15. Таблетки, содержащие тетрациклин с нистатином.
16. Средство для лечения трихофитии.
255

Фо^мь! выпуски и средние терапевтические дозы противомалярийных
средств, препаратов для лечения аме.нэй дизен1ерии, лейшмс1НИозов,
лямблиоза, трихэманиаза, токсоплазмиза
и противомикозных средств
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Bigumalum
0,1
Chingaminum
Acrichinum
Chinini hydrochlori-
dum
Chinocidum
Plasmocidum
Emetini hydrochlori-
dum
Chiniofonum
Enteroseptolurh
Solusurminum
Metronidazolum
Chloridinum
Furazolidonum
Griseofulvinum
Nystatinum
1
0,5
0,1—0,2
0,5—1,0
0,005—0,01
0,02
0,05
! 0,5
0,2—0,4 1
0,15—0,5
0,25
0,01—0,025
0,1—0,15
0,25
250 000—500 000 ЕД
Таблетки no 0,05 и 0,1,
порошок для приготовления
раствора для инфекций (1/о)
Таблетки по 0,25, ампулы по
5 мл 5% раствора
Таблетки по 0,05, порошок для
приготовления раствора для
иньекций (4%)
Таблетки по 0,25 и 0,5, порошок
Таблетки по 0,005 и 0,01
Таблетки, содержащие по 0,1
акрихина и и,02 плазмоцида или
по 0,1 бигумаля и 0,02
плазмоцида
Ампулы по 1 мл 1% раствора
Порошки и таблетки по 0,5
Таблетки по 0,22
Порошок во флаконах по 0,5 (для
приготовления 5% раствора
* для инъекций)
Таблетки для приема внутрь по
0,25, вагинальные таблетки
по 0,5
Порошок, таблетки по 0,01 и
0,025
Таблетки по 0,05
Порошок, таблетки по 0,125
Драже по 250 000 ЕД и 500 000
ЕД, официнальная мазь (4%)
256

Заключительное занятие по теме:
Химиотерапевтические средства
Задания по фармакодинамике*
Определить препараты
Спектр действия: стрептококки, стафилококки, диплококки,
клостридии, дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы
спирохеты. Основное побочное действие: аллергические
реакции.
Определить препараты
Спектр действия: стрептококки, стафилококки, дипло
кокки, клостридии, палочка дифтерии, палочка сибирской
язвы, спирохеты, крупные вирусы, риккетсии. Применяются
в случае устойчивости микробной флоры к пенициллинам.
Основное побочное действие: диспепсические расстройства.
По химическому строению относятся к макролидам.
Определить группу препаратов
Спектр действия: стрептококки, стафилококки, диплококки
дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы, кишечная
группа бактерий, крупные вирусы. Механизм
антимикробного действия: конкурентный антагонизм с пара-аминобен-
зойной кислотой. Применяются внутрь и наружно.
Основные побочные явления: аллергические реакции, нарушения
системы крови, кристаллурия.
Определить группу препаратов
Спектр действия: стрептококки, стафилококки, диплококки,
дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы, спирохеты,
палочка туляремии, кишечная группа бактерий, бруцеллы,
риккетсии, крупные вирусы, дизентерийная амеба.
Основные побочные явления: диспепсические расстройства, дис*
бактериоз, поражения печени.
* Кроме того, целесообразно использовать задания по фармако-
динамт1ке из всех тем, входящих в раздел «Химиотерапевтические
средства».
щ

Определить препарат
Свойства:оказывает химиотерапевтическое действие только
в отношении микобактерий туберкулеза, хорошо проникает
через гемато-энцефалический барьер. Применяется внутрь.
Основные побочные явления: психические нарушения,
невриты, аллергические реакции.
Определить препарат
Относится к антибиотикам группы пенициллина. Свойства:
длительность действия 3—4 часа, разрушается пеницилли-
назой и в кислой среде. Применяется внутримышечно,
внутривенно, субарахноидально, ингаляционко и наружно,
Определить препарат
Относится к антибиотикам группы пенициллина. Свойства:
длительность действия 7—14 дней, разрушается пенициллин
назой и в кислой среде. Применяется только
внутримышечно
Определить препарат
Относится к антибиотикам группы пенициллина. Свойства:
длительность действия 4—6 часов, устойчив к пеницилли-
назе, кислотоустойчив Применяется внутрь,
внутримышечно.
Определить препарат
Относится к антибиотикам. Спектр действия: стрептококки,
стафилококки, диплококки, дифтерийная палочка, палочка
сибирской язвы, спирохеты, кишечная группа бактерий,
палочка туляремии, бруцеллы, риккетсии, крупные вирусы.
Основные побочные эффекты: диспепсические расстройства,
анемия, лейкопения, дисбактериоз.
Определить препарат
Относится к антибиотикам. Спектр действия: кишечная
группа бактерий, синегнойная палочка. Применяется внутрь
и наружно. Основные побочные эффекты (при
парентеральном введении): нейротоксические явления, поражение
почек.
258

Определить препарат
Относится к антибиотикам. Спектр действия: микобакте-
рии туберкулеза, палочки чумы, туляремии, сибирской
язвы, дифтерийная палочка, бруцеллы, кишечная и
дизентерийная палочки, диплококки, стрептококки, стафилококки.
Основные побочные явления: поражение слухового и
вестибулярного нервов, аллергические реакции.
Определить препарат
Относится к противомикробным и противопротозойным
средствам. Спектр действия: кишечная группа бактерий,
цисты дизентерийной амебы, трихомонады. Применяется
внутрь. Основные побочные явления: диспепсические
расстройства, аллергические реакции.
Определить препарат
Относится к противопротозойным средствам. Спектр
действия: эритроцитарные формы плазмодиев малярии,
дизентерийная амеба. Оказывает также терапевтический эффект
при ревматизме и коллагенозах. Применяется внутрь и
парентерально. Основные побочные явления: анорексия,
диспепсические расстройства, дерматиты, нарушения зрения.
Определить препарат
Относится к противопротозойным средствам. Спектр
действия: эритроцитарные формы плазмодиев малярии, лейш-
мании, лямблии. Применяется внутрь и парентерально.
Основные побочные явления: психические расстройства,
желтое окрашивание кожи.
Определить препарат
Относится к противопротозойным средствам. Оказывает
химиотерапевтическое действие в отношении вегетативных
форм дизентерийной амебы. Применяется парентерально
(подкожно, внутримышечно). Основные побочные явления:
диспепсические расстройства, раздражение тканей на месте
введения, падение артериального давления.
259

Таблица 57
Определить химиотерапевтические вещества (1—14)
по спектру их действия
(бензилпенициллин, гризеофульвин, левомицетин, полимиксин, олеандомицин,
нистатин, натрия пара-аминосалицилат, бийохинол, эу.етин, энтеросептол,
неомицин, хингамин, хлоридин, метроиидазол)
1
2^^^
3,3^
4
/
/
Ъу
6
1_ ^
п. У^
Г^
9
10
\\ \
у
Стрептококки и стафилококки |
Диплококки
Клостридии i
Дифтерийная палочка
Палочка сибирской язвы
Спирохеты
Кишечная группа бактерий
Бруцеллы
Палочка туляремии
Микобактерии туберкулеза
Риккетсии
Сиыегнойная палочка
Крупные вирусы
Дизентерийная амеба
Токсоплазмы
ПлазмодиЦ[ малярии
Трихомонады
1 Дрожжеподобные грибы
Нитчатые грибы
\\Г ----^
у
11
V/r
r^^l
\l3
'''''•^^ч,,^^14
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах и указать спектр
действия следующих препаратов
Бензилпенициллина
натриевая соль.
Бензилпенициллина ново-
каиновая соль.
Олеандомицина фосфат.
Левомицетин.
Тетрациклин.
Стрептомицина сульфат.
Натрия
пара-аминосалицилат.
Сульфадимезин.
Фталазол.
Хингамин.
Нистатин.
260

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА
(экстракт мужского папоротника густой,
фенасал, нафтамон, пиперазина адипинат,
хл о кси л)
Классификация. Механизмы действия. Сравнительная
оценка фармакодинамики пиперазина и сантонина.
Основные принципы применения. Острое отравление
противоглистными средствами. Предупреждение и терапия
отравления.
Экспериментальная работа
Опыт L Токсическое действие сантонина на круглых
гельминтов
На два часовых стекла наносят по 1—2 капли
физиологического раствора, содержащего круглые гельминты из
конечной кишки лягушки и наблюдают под микроскопом
за их подвижностью. Затем на одно стекло наносят каплю
раствора сантонина в концентрации 1 :6000 и отмечают
изменения в движении гельминтов.
Опыт 2, Действие экстракта мужского папоротника
густого на пиявку
В банку с 200 мл воды помещают пиявку и добавляют
3—5 мл 2% эмульсии экстракта мужского папоротника.
Наблюдают за поведением пиявки.
Задания по фармакодинамике
I. Какие средства применяют при аскаридозе?
1. Экстракт мужского папоротника. 2. Пиперазина
адипинат. 3. Фенасал. 4. Кислород. 5. Нафтамон.
261

II. Указать препараты, применяемые при цестодозаХ.
1. Экстракт мужского папоротника. 2. Сантонин. 3. Пи-
перазина адипинат. 4. Фенасал.
III. Указать виды гельминтов, чувствительных к пипера-
зину,
1. Аскариды. 2. Власоглав. 3. Острицы. 4. Цепень
бычий. 5. Цепень свиной.
IV. Отметить характер противоглистного действия пипе-
разина,
1. Нарушение процессов дыхания гельминтов. 2.
Паралич нервно-мышечной системы гельминтов. 3. Возбуждение
нервно-мышечной системы гельминтов. 4. Поражение
кутикулы гельминтов.
V. Отметить особенности действия и применения пипера-
зина.
1. Необходимость специальной диеты. 2. Обычный
пищевой рацион. 3. Применение слабительных во всех
случаях назначения пиперазина. 4. Применение слабительных
при обстипации. 5. Хорошая переносимость препарата.
6. Высокая токсичность препарата. 7. Паразитоцидное
действие как на половозрелых, так и на неполовозрелых
аскарид. 8. Наибольшая активность в отношении
половозрелых аскарид. 9. Возможность амбулаторного
применения.
VI. Отметить побочные явления, наблюдаемые при
применении сантонина.
1. Судороги. 2. Головные болиг 3. Атрофия зрительного
нерва. 4. Ксантопсия. 5. Диспепсические расстройства.
6. Понижение слуха.
VII. Отметить особенности действия и применения нафта-
мона,
1. Эффективность при аскаридозе. 2. Эффективность
при анкилостомидозе. 3. Эффективность при цестодах.
4. Необходимость специальной диеты. 5. Обычный пипхевой
рацион. 6. Применение слабительных во всех случаях
назначения нафтамона. 7. Применение слабительных при
обстипации. 8. Возможность амбулаторного применения.
VIII. Отметить характер действия экстракта мужского
папоротника.
1. Повышение двигательной активности гельминтов.
2 Паралич нервно-мышечной системы гельминтов. 3. На-
262

рушение процессов дыхания. 4. Поражение кутикулы
гельминтов.
IX. Какие слабительные следует рекомендовать при
назначении экстракта мужского папоротника?
1. Масло касторовое. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Экстракт крушины жидкий. 5. Натрия
сульфат. 6. Фенолфталеин. 7. Изафенин.
X. Указать симптомы отравления экстрактом муоюского
папоротника?
1. Диспепсические расстройства. 2. Ксактопсия. 3.
Поражение печени. 4. Атрофия зрительного нерва. 5. Голо-
вокружение. 6. Головная боль. 7. Бронхоспазм.
Таблица 58
Определить противоглистные средства А—В
"^-■^^.,,^^^ Средства
^"^""^^--^,,.^,^^^
Особенности ^^""^-^.„^^^
Действия и применения ^""^"^-.^^
Способность вызывать двигательное
возбуждение гельминтов
Способность парализовать гельминтов
Необходимость специальной диеты при
лечении
Необходимость применения слабительных
Эффективность при аскаридозе
Эффективность при поражении ленточны- ,
ми гельминтами
л
—
"Г
—
—
++++J
Б
+
—
Т
+
+ + +
в
—
+
+
+
—
+++
Задания по фармакотерапии
Выписатьврецептах:
1. Средство для лечения аскаридоза.
2. Средство для лечения цестодозов.
3. Противоглистный препарат для лечения аскаридоза,
при назначении которого не надо соблюдать диеты.
4. Средство для лечения анкилостомидоза.
263

Форма выпуска и средние терапевтические дозы противоглистных
средств
Названия препаратов
Средние
терапевтические дозы
Формы выпуска
Naphthammonum
Piperazini adipinas
Extractum Filicis
mans spissum
Phenasalum
Chloxylum
5,0 на курс
лечения
0,5—1,0
4,0—7,0
2,0
0,1—0,15
Порошок
Таблетки по 0,2 и 0,5
Желатиновые эластичные
капсулы, содержащие по 0,5
препарата
Порошок
Порошок

ИНСЕКТИЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
(гексахлоран, хлорофос, карбофос, натрия
тиосульфат с кислотой
хлористоводородной)
Контактные и кишечные инсектициды. Принципы дей
ствия фумигантов, репеллентов и аттрактантов.
Сравнительная характеристика инсектицидных средств.
Применение. Отравление фосфорорганическими
веществами, его лечение и предупреждение.
Экспериментальная работа
Опыт 1. Инсектицидное действие хлорофоса
В закрытый стеклянный сосуд, в котором находится
несколько мух, распыляют хлорофос (продолжительность
распыления 4—5 секунд) и наблюдают за эффектом в те
чение 5—10 минут.
Задания по фармакодинамике
\. Отметить инсектицидные препараты из группы фосфор-
органических соединений,
1. Карбофос. 2. Гексахлоран. 3. Хлорофос.
П. Отметить вещества, относяищеся к контактным
инсектицидам.
1. Гексахлоран. 2. Хлорофос. 3. Карбофос.
П1. Отметить основные свойства фосфорорганических ин--
сектицидных средств.
1. Высокая токсичность для человека. 2. Низкая ток
сичность для человека. 3. Увеличение активности при
повышении температуры окружающей среды. 4. Быстрое раз-

витие резистентности у насекомых. 5. Медленное развитие
резистентности у насекомых. 6. Относительно небольшая
устойчивость во внешней среде.
IV. С чем связано токсическое действие фосфороргани*
ческих соединений на человека?
1. Блокирование холинэстеразы. 2. Блокирование ами-
ноксидазы. 3. Возбуждение м-холинореактивных структур.
4. Блокирование адренореактивных структур.
V. Отметить симптомы острого отравления фосфороргани-
ческими соединениями.
1. Бронхоспазм. 2. Расширение бронхов. 3. Сухость во
рту. 4. Усиление слюноотделения. 5. Сужение зрачков.
6. Расширение зрачков. 7. Усиление моторики желудка и
кишечника. 8. Ослабление моторики желудка и кишечника.
VI. Какие средства следует назначить при отравлении фос-
форорганическими соединениями?
1. Карбахолин. 2. Пилокарпин. 3. Атропин. 4. Скопола-
мин. 5. Реактиваторы холинэстеразы (оксимы).

ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА
(новэмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин,
циклофосфан, тиофосфамид, миелосан,
метотрексат, меркаптопурин, фторурацил,
колхамин, хризомаллин, синэстрол,
диэтилстильбэстрола пропионат, фосфэст-
рол, тестостерона пропионат)
Классификация. Химическое строение. Механизмы
действия. Иммунодепрессивные свойства цитостатических
средств. Показания к применению гормональных
препаратов, алкилирующих средств, антиметаболитов,
антибиотиков, радиоактивных соединений. Осложнения, их
предупреждение и лечение.
Задания по фармакодинамике
I. Какие гормональные препараты используются для
лечения злокачественных новообразований?
1. Диэтилстильбэстрол. 2. Синэстрол. 3. Тиреоидин.
4. Кортикостероиды. 5. Тестостерон. 6. Питуитрин.
П. Какие противобластомные средства являются
производными хлорэтиламина?
1. Метотрексат. 2. Новэмбихин. 3. Колхамин. 4.
Сарколизин. 5. Допан. 6. Миелосан. 7. Тиофосфамид. 8.
Меркаптопурин.
HI. Какие противобластомные средства относятся к группе
антиметаболитов?
1. Колхамин. 2. Сарколизин. 3. Тиофосфамид. 4.
Метотрексат. 5. Новэмбихин. 6. Меркаптопурин. 7. Допан.
8. Диэтилстильбэстрол. 9. Фторурацил.
18* 267

IV. Указать противобластомное средство растительного
происхождения,
1. Меркаптопурин. 2. Сарколизин. 3. Колхамин. 4. До-
пан. 5. Синэстрол.
V. Отметить противобластомные препараты, применяемые
при лечении рака молочной железы,
1. Тестостерон. 2. Синэстрол. 3. Тиофосфамид. 4. До-
пан. 5. Сарколизин. 6. Фторурацил. 7. Циклофосфан.
8. Меркаптопурин. 9. Миелосан.
VI. Какие препараты применяют при раке предстательной
железы?
1. Новэмбихин. 2. Синэстрол. 3. Диэтилстильбэстрол.
4. Метотрексат. 5. Допан. 6. Фосфэстрол.
VII. Какие противобластомные средства относятся к цито-
статическим веи^ествам алкилирующего типа действия?
1. Меркаптопурин. 2. Сарколизин. 3. Допан. 4.
Диэтилстильбэстрол. 5. Тиофосфамид. 6. Хлорбутин. 7.
Новэмбихин.
VIII. При каких заболеваниях назначают новэмбихин?
1. Рак предстательной железы. 2. Хронический
лимфогранулематоз. 3. Хронический лимфаденоз. 4. Хронический
миелолейкоз. 5. Острые лейкозы. 6. Острый
лимфогранулематоз. 7. Эритремия.
IX. Какой противобластомный препарат эффективен при
семиноме?
1. Метотрексат. 2. Миелосан. 3. Колхамин. 4.
Сарколизин. 5. Тиофосфамид.
X. Указать средства, применяемые при хронических миело-
лейкозах,
1. Новэмбихин. 2. Сарколизин. 3. Допан. 4. Миелосан.
5. Тиофосфамид. 6. Метотрексат. 7. Синэстрол.
XI. Отметить побочные явления, наблюдаемые при
применении хлорэтиламинов,
1. Лейкопения. 2. Тромбоцитопения. 3. Нейтропения,
4. Стоматиты. 5. Диспепсические расстройства. 6.
Выпадение волос. 7. Повышение артериального давления. 8.
Гипергликемия.
XII. Какой препарат применяется при раке кожи?
1. Диэтилстильбэстрол. 2. Колхамин. 3.
Меркаптопурин. 4. Сарколизин. 5. Новэмбихин.

XIII. к какой группе веществ по механизму действия от^
носится метотрексат?
1. Антагонисты фолиевой кислоты. 2. Антагонисты
пурина. 3. Алкилируюпдие препараты. 4. Антагонисты
пиримидина.
XIV. К какой группе веществ по механизму действия
относится меркаптопурин?
1. Антагонисты фолиевой кислоты. 2. Антагонисты
пурина. 3. Алкилирующие препараты. 4. Антагонисты
пиримидина.
XV. Какие препараты используют при лечении острых
лейкозов?
1. Миелосан. 2. Новэмбихин. 3. Метотрексат. 4.
Меркаптопурин. 5. Колхамин. 6. Допан.
XVI. Указать побочные явления, которые могут
наблюдаться при применении метотрексата.
1. Диспепсические расстройства. 2. Стоматит.
3.,Изъязвления слизистой оболочки кишечника. 4. Дистрофические
изменения внутренних органов. 5. Угнетение гемопоэза.
6. Выпадение волос. 7. Повышение артериального
давления. 8. Дерматиты.
Таблица 59
Определить противобластомные средства А—Ж
Вещества
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
групповая принадлежность
Алкилирующее средство^
Алкилирующее средство
Антимет^болит (антагонист
пурина)
Антиметаболит (антагонист
фолиевой кислоты)
Антиметаболит (антагонист
урацила)
Антибиотик
Вещество растительного
происхождения
Основные показания к применению
Лимфогранулематоз, хрониче-
1 ский миелолейкоз
Семинома, множественная миело-
ма, ретикулосаркома, костная
опухоль Юинга
Острые лейкозы
Острые лейкозы, хорионэпители-
ома
Рак желудочно-кишечного
тракта, легкого и др.
Хорионэпителиома, опухоль
Вильмса
Рак кожи
1 Из группы хлорэтиламинов или этилениминов.
269

Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Противобластомное средство из группы хлорэтил-
аминов.
2. Средство из группы этилениминов.
3. Гормональный препарат, применяемый при лечении
рака молочной железы.
4. Гормональное средство, применяемое при раке
предстательной л^елезы.
5. Средство для лечения хронического
лимфогранулематоза.
6. Средство, применяемое при лечении семиномы.
7. Противобластомное средство из группы антифолие-
вых веществ.
8. Антагонист пурина.
9. Антагонист урацила.
10. Средство, применяемое при лечении острых лейкозов.
11. Препарат, применяемый при лечении хронического
миелоидного лейкоза.
12. Средство, применяемое при лечении рака кожи.
Формы выпуска и средние терапевтичесгпе дозы противобластомных
средств
Названия препаратов
Novembichinum
Dopanum
Sarcolysinum
Chlorbutinum
Cyclophosphanum
Myelosanum
Methotrexate
Mercaptopunnum
Thiophosphamidum
Phthoruracilum
Средние
терапевтические дозы
0,005
0,01—0,012
0,01—0,03
0,002—0,01
0,1—0,2
0,002—0,006
0,0025
0,05—0,1
0,015-^0,02
0,5—0,75
Формы выпуска
Ампулы, содержащие порошок по
0,01 (рлстворяют перед
употреблением)
Таблетки по 0,002
Таблегки по 0,01 и порошок во
флаконах по 0,02 и 0,04
(растворяют перед употреблением)
Таблетки по 0,002 и 0,005
Таблетки по 0,05, флаконы,
содержащие порошок по 0,1 и
0,2 (растворяют перед
употреблением)
Таблетки по 0,002
Таблетки по 0,0025
Таблетки по 0,05
Флаконы, содержащие порошок
по 0,01 и 0,02 (растворяют
перед употреблением)
•Ампулы по 5 мл 5% раствора
270

П родолжение
Названия препаратов
Colchaminum
Chryscmallinum
Syncestroluni
Disethylstilbcestroli
prop.cnas
Phosphceslrclum
Testcsteroni prcpio-
nas
средние
терапевтические дозы
0,006—0,01
0,0005-^0,001
0,02—0,1
0,01—0,05
0,125-0,25
0,05
Формы выпуска
Таблетки по 0,002 и мазь 0,5%
в 6jHKax по 25,0 и 100,0
Ампулы по 0,0005 препарата,
растворенного в этиловом
спирте
Ампулы по 1 мл 2% раствора в
масле
Ампулы по 1 мл 3% раствора в
масле
Таблетки по 0,1, ампулы по
5 мл 5% и 10% раствора
Ампулы по 1 мл 1% и 5%
раствора в масле

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Меры помощи при отравлении газообразными
веществами, при попадании яда на кожу, слизистые оболочки, в
желудочно-кишечный тракт. Обезвреживание яда при его
резорбтивном действии (антидотная терапия, применение
функциональных антагонистов, стимуляторов
физиологических функций, переливание крови и кровозамещающих
жидкостей). Ускорение выделения яда из организма.
Задания по фармакодинамике
I. Какие слабительные наиболее рационально назначать в
системе мероприятий по лечению острых отравлений
лекарственными веществами?
1. Касторовое масло. 2. Магния сульфат. 3. Порошок
корня ревеня. 4. Натрия сульфат. 5. Экстракт крушины
жидкий.
II. Отметить средства, способствующие детоксикации
веществ в организме.
1. Глюкоза. 2. Аскорбиновая кислота. 3. Магния
сульфат.
III. Какие средства следует назначить для ускорения
выделения веществ почками?
1. Изотонический раствор натрия хлорида. 2.
Питуитрин. 3. Меркузал. 4. Магния сульфат. 5 Дихлотиазид.
6. Мочевина.
IV. Какие вещества следует применять при отравлении
наркотическими анальгетиками?
Щ

1. Морфин. 2. Цититон. 3. Гексейал. 4. Кофеин. 5. Кар-
боген. 6. Коразол. 7. Бемегрид. 8. Налорфин.
V. Отметить вещества, применяемые при острой
сердечнососудистой недостаточности, связанной с отравлением
лекарственными веществами,
1. Строфантин. 2. Порошок листьев наперстянки. 3. Хи-
нидин. 4. Коразол. 5. Кофеин. 6. Кордиамин. 7. Норадре-
налин. 8. Адреналин.
VI. Указать препараты, применяемые при отравлении
наркотическими, снотворными средствами и этиловым спиртом.
1. Аминазин. 2. Коразол. 3. Кофеин. 4. Морфин.
5. Кордиамин. 6. Фенамин. 7. Бемегрид. 8. Тетурам.
VII. Какие вещества следует назначить при отравлении
аналептиками?
1. Диэтиловый эфир. 2. Барбитураты. 3. Камфора.
4. Эфедрин. 5. Хлоралгидрат.
VIII. Какие вещества следует назначать при отравлении
М'Холиномиметическими средствами?
1. Атропин. 2. Пилокарпин. 3. Прозерин. 4. Скопола*
мин. 5. Бензамон.
IX. Отметить антагонисты недеполяризующих миорелак-
сайтов.
1. Диэтиловый эфир. 2. Прозерин. 3. Галантамин.
4. Коразол.
X. Какие вещества используют при отравлении сердечными
гликозидами?
1. Кальция хлорид. 2. Калия хлорид. 3. Унитиол.
XI. Какое средство используют при передозировке неодику-
марина?
1. Гепарин. 2. Викасол. 3. Протаминсульфат. 4. Амине-
капроновая кислота.
XII. Отметить вещества, применяемые при отравлении
цианидами,
1. Унитиол. 2. Натрия нитрит. 3. Амилнитрит. 4. Мети-
леновый синий.'5. Тетурам. 6. Натрия тиос>льфат.
XIII. Какие препараты следует назначать при резорбтив-
ном действии солей тяжелых металлов и мыильяка?
1. Натрия нитрит. 2. Унитиол. 3. Натрия тиосульфат.
4. Метиленовый синий. 5. Противоядие при отравлении
металлами.
273

XIV. Какие вещества назначают для предупреждения
всасывания солей тяжелых металлов из желудочно-кишечного
тракта?
L Противоядие при отравлении металлами. 2. Белок.
3. Унитиол. 4. Танин.
XV. Отметить вещества, применяемые при отравлении ан-
тихолинэстеразными средствами (ФОС и др.).
1. Карбахолин. 2. Пилокарпин. 3. Атропин. 4. Бенза-
мон. 5. Реактиваторы холинэстеразы (оксимы). 6. Скопола-
мин.
XVI. Отметить вещества, применяемые при передозировке
инсулина.
1. Бутамид. 2. Глюкоза. 3. Адреналин.
XVII. Отметить вещества, применяемые при отравлении
атропином.
1. Магния сульфат. 2. Прозерин. 3 Барбитураты.
4. Морфин. 5. Бензогексоний.
Задания по фармакотерапии
Выписать в рецептах:
1. Средство, препятствующее всасыванию веществ из
желудочно-кишечного тракта.
2. Адсорбирующее средство, применяемое при
отравлении лекарственными веществами.
3. Препарат, способствующий детоксикации веществ в
организме.
4. Средство для ускорения выделения веществ почками.
5. Препарат, применяемый при отравлении
лекарственными веществами, вызывающими резкое угнетение
дыхания.
6. Вещество, применяемое при острой
сердечно-сосудистой недостаточности, связанной с острым отравлением
лекарственными веществами.
7. Средство, применяемое при отравлении
барбитуратами.
8. Препарат для лечения острого отравления
наркотическими средствами.
9. Антагонист морфина по влиянию на центр дыхания.
10, Препарат, назначаемый при отравлении аналепти-
ками.
174

11. Средство, применяемое при отравлении мускарином
(м-холиномиметическими средствами).
12. Антагонист недеполяризующих миорелаксантов.
13. Средство, применяемое при отравлении сердечными
гликозидами.
14. Препарат, применяемый при передозировке неоди-
кумарина.
15. Препарат для лечения острого отравления цианидами
16. Средство при резорбтивном действии солей тяжелых
металлов, мышьяка и висмута в токсических дозах.
17. Противоядие для предупреждения всасывания солей
тяжелых металлов из желудочно-кишечного тракта.
18. Средство, применяемое при отравлении фосфорорга-
11ическими соединениями.

ПРИЛОЖЕНИЕ
КОНТРОЛЬНЫЙ листок
для заданий по фармакодинамике
I 1
II 1
III ]
IV 1
V 1
VI ]
VII ]
VIII 1
IX ]
X ]
XI ]
XII ]
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
XVIII
XIX
XX
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
I 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 3
Общая рецептура 5
Жидкие лекарственные формы 5
Лекарственные формы для инъекций 16
Мягкие лекарственные формы 20
Твердые лекарственные формы 24
Общая фармакология 29
Часгная фармакология 40
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ
СИСТЕМУ 40
Наркотические вещества 40
Спирт этиловый 49
Снотворные средства 51
Противосудорожные (противоэпилептические) средства . 54
Средства, применяемые для лечения паркинсонизма ... 54
Наркотические анальгетики 58
Ненаркотические анальгетики 68
Нейролептики 71
Транквилизаторы 71
Седативные средства 72
Психотонические средства 81
Антидепрессанты 81
Соли лития 81
Психодислептические средства 81
Аналептики 85
Заключительное занятие по теме: Веи^ества, влияющие на
центральную нервную систему S8
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ
ИННЕРВАЦИЮ 94
Вещества, действующие в области окончаний чувствительных
нервов . . г 94
Анестезирующие средства 94
Вяжущие средства 94
Обволакивающие .и адсорбирующие средства 95
Раздражающие средства 95
Горечи, слабительные средства, рвотные средства .... 95
Отхаркивающие средства . . ^ 95
2^7

Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию 103
Холинергические вещества 103
Вещества, влияющие на м- и н-холинореактивные структуры 103
Холиномиметические вещества . .............. 103
Холинолитические вещества 103
Вещества, влияющие на м-холинореактивные структуры ... 107
М-холиномиметические вещества 107
М-холинолитические вещества . ., i 107
Вещества, влияющие на н-холинореактивные структуры ... 111
Н-холиномиметические вещества 111
Н-холинолитические вещества 111
Вещества, действующие в области окончаний адренергиче-
ских нервов 122
Адреномиметические вещества 122
Адренолитические вещества 122
Симпатолитические вещества 122
Заключительное занятие по теме: Вещества, влияющие на
периферическую иннервацию 131
АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА 138
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ 141
Стимуляторы дыхания 141
Противокашлевые средства 141
Отхаркивающие средства 141
Бронхолитические средства 142
Средства, применяемые при отеке легких 142
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ
СИСТЕМУ 151
Сердечные гликозиды 151
Противоаритмические средства 151
Гипотензивные средства 162
Средства, применяемые при недостаточности коронарного
кровообращения 167
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕ-
ВАРЕНИЯ V 174
Средства, влияющие на аппетит 174
Средства, применяемые при нарушении функции желез
желудка 174
Средства, влияющие на моторику желудка 175
Желчегонные средства 175
Средства, применяемые при нарушении экскреторной функ-
ции поджелудочной железы 176
Спедства, влияющие на моторику кишечника 176
МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА 185
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ
АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ 189
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ 193
Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз 193
Средства, влияющие на свертывание крови 194
Средстк1, влияющие на фибринолиз . , . .- * 194
278

биологические задана j 199
ВЕЩЕСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВЛИЯНИЕМ НА
ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА 204
Гормональные препараты 204
Ферментные препараты 205
Витаминные препараты 215
Кислоты и щелочи 219
Соли щелочных и щелочноземельных металлов 219
Средства, способствующие выведению из организма
мочевой кислоты 219
Соединения молекулярного и ионизированного йода ... 219
Глюкоза ♦ . . • ,....,,,.,..... 220
Кислород . . . . > 220
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА 227
Антисептические средства 227
Химиотерапевтические средства 233
Антибиотики . . .) 233
Сульфаниламидные препараты 241
Производные нитрофурана и 8-оксихинолина 241
Противотуберкулезные средства ,• 245
Противоспирохетозные средства 248
Противопротозойные средства 250
Противомикозные средства 251
Заключительное занятие по теме: Химиотерапевтические средства 257
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 261
ИНСЕКТИЦИДНЫЕ СРЕДСТВА 265
ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА 267
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ 272
Приложение: контрольный листок для заданий по фармакодина-
мике 276
279

Редактор Я. С. Ажгихин
Техн. редактор Н. А. Пошкребнева
Корректор 3. П. Бабуеви
Художественный редактор А. Виноградова
Переплет художника Чижевского
Сдано в набор 31/VIII 1971 г.
Подписано к печати 9/1И 1972 г.
Формат бумаги 84Х108'/з2. Печ. л. 8,75+0,06 печ. л. вкл.
.(условных 14,80 л.) 12,85 уч.изд. л. Бум. тип. JVfe 2.
Тираж 50 000 экз. Т 01979. МУ-29. Заказ 960.
Цена 59 коп.
Издательство «Медицина».
Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Московская типография № 11 Глазполиграфпрома
Комитета по печати при Совете Министров СССР.
Москва, 88, Угрешская, 12.

:,...:Jlll
г
III
iiii
ll.iil
1 illlll
Рис. 49. Спектр оксигемоглобина (I) и метгемоглобина (II)