Теги: лечение спорт игры физическая культура спортивные игры медицина первая помощь альпинизм
Год: 1981
Текст
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
к ТУРИСТАМ В ГОРАХ
и
АЛЬПИНИСТАМ
fc--—-—---------
i wд ренусхалс
A
ИЗДАТЕЛЬСТВО
•МЕДИЦИНА-
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ТУРИСТАМ В ГОРАХ
И
АЛЬПИНИСТАМ
First Aid for Hill Walkers
and Climbers
Jane Renouf and
Stewart Hulse
Illustrations by Brayn Marsh
Medical Adviser: Dr. David Earnshaw, M. B., Ch. B.
Penguin Books
Д. РЕНУ С. ХАЛС
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ТУРИСТАМ В ГОРАХ
И
АЛЬПИНИСТАМ
Перевод с английского
В. Я. ПУЗАНОВА
Москва "Медицина" 1981
54.5
УДК 616-083.98-057:796 J
2011119621
Д.Рену, С. Хал с. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ТУРИСТАМ В ГОРАХ И АЛЬПИНИСТАМ,
(пер. с англ.). - М.: Медицина, 1981, 136 с., ил.
J.Renouf, S.Hulse. FIRST AID FOR HILL WALKERS AND CLIMBERS. Penguin
Books, 1978.
Авторы в доступной форме рассказывают любителям путешествий и альпи-
нистам о первой помощи при возникших чрезвычайных обстоятельствах в горах.
Подробно рассматриваются несчастные случаи и болезни и поведение путешест-
венника в каждом конкретном случае. Данные в книге рекомендации помогут
туристам в горных условиях принимать меры по оказанию первой помощи, а так-
же предупредить возможные неправильные действия при экстренной обстановке
в горах.
Книга представляет интерес для специалистов в области спортивной меди-
цины, туристов и альпинистов.
В книге 27 рисунков, 2 таблицы, список литературы - 16 названий.
ИБ № 2555
Д.РЕНУ,С. ХАЛС
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ТУРИСТАМ В ГОРАХ И АЛЬПИНИСТАМ
Редактор В. В. Кузьменко
Художественный редактор Шанец кий О. С.
Обложка художника Эренбурга И. И.
Технический редактор Людковская Н. И.
Корректор Рутман Н. М.
Сдано в набор 12.09.80. Подписано к печати 31.03.81.
Формат бумаги 60 х 90 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура пресс роман.
Печать офсетная. Усл. печ. л. 8,50. Уч.-изд. л. 7,51.
Тираж 5000 экз. Заказ 1571 Цена 40 коп.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство ’’Медицина”
Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Московская типография № 9 Союзполиграфпрома при Государственном
комитете СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли
Москва Ж-33, ул. Волочаевская, 40.
50600- 27/
р---------±11- 195 _ 81. 4200000000
039 (01)-81
© Penguin Books, 1978
© Перевод на русский язык. Издательство ’’Медицина” 1981.
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Предисловие........................................................... 8
Благодарность......................................................... g
Введение............................................................. 1Q
Погода 12; местность 14; снаряжение 15; аптечка первой помощи 17.
Часть I. Несчастный случай........................................... 22
Перечень экстренных мер; немедленные действия; безопасность пострадав-
шего; важная роль укрытия; давать ли пострадавшему пить? удаление
одежды; определение серьезности ранений; запись происходящего; непо-
нятные недомогания; решение о необходимости посторонней помощи.
Ч а с т ь II. Поиски помощи.......................................... 36
Перечень экстренных мер; группы из 3 и более человек; 1*руппы из 2 чело-
век; поход или подъем в одиночку; спасательные пункты и спасательные
комплекты.
44 с т ь III. Практическое оказание первой помощи.................... 42
Реанимация (оживление)............................................... 44
Общие положения ................................................ 45
Искусственное дыхание рот в рот................................. 49
Массаж сердца................................................... 51
Бронхиальная астма................................................... 54
Укусы - см. Ужаливания и укусы насекомых............................. 56
Кровотечения......................................................... 56
Общие положения ................................................ 56
Кровотечение при повреждениях головы............................ 61
Кровотечение из ушей............................................ 61
Кровотечение из носа............................................ 61
Кровотечение из ладони.......................................... 62
Кровотечение из варикозных вен.................................. 62
Кровотечение при выкидыше....................................... 64
Потертости........................................................... 64
Переломы костей - см. Переломы....................................... 66
Ожоги................................................................ 66
Повреждения грудной клетки........................................... 69
Судорога............................................................. 71
Сахарный диабет...................................................... 72
Общие положения ................................................ 72
5
Инсулиновая реакция .....................................
Диабетическая кома............................................ 75
Утопление........................................................... 77
Воздействие климата - см. Переохлаждение............................ 79
Усталость........................................................... 79
Припадки............................................................ 80
Пищевое отравление.................................................. 82
Посторонние предметы в глазу........................................ 83
Переломы............................................................ 85
Общие положения .............................................. 85
Иммобилизация................................................. 88
Перелом черепа................................................ 89
Перелом ребер ................................................ 90
Перелом плеча, ключицы, предплечья и запястья ................ 91
Перелом таза ................................................. 95
Перелом бедра ............................................... 96,
Перелом голени и лодыжек ..................................... 98
Перелом стопы................................................. 99
Обморожения и отморожения........................................... 100
Повреждения головы.................................................. 102
Сердечный приступ................................................... 105
Тепловой удар....................................................... 108
Переохлаждение ..................................................... ПО
Ужаливания и укусы насекомых ....................................... 118
Удар молнии......................................................... 122
Выкидыш - см. Кровотечения.......................................... 124
Кровотечение из носа - см. Кровотечения ............................ 124
Боли при менструации.............................................. 124'
Шок................................................................. 125
Змеиные укусы....................................................... 128
Снежная слепота..................................................... 131
Повреждения позвоночника............................................ 132
Ужаливания - см. Ужаливания и укусы насекомых....................... 134
Солнечный удар - см. Тепловой удар ................................. 134
Варикозные вены - см. Кровотечение.................................. 134
Головокружение...................................................... 134
Список литературы................~................................. 136
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Стьюарт Халс родился в Бери (Ланкашир) в 1935 г., учился в начальной шко-
ле Сент-Чад и в средней школе Ист Уорд. Окончив школу, получил диплом инже-
нера. После службы в. армии поступил на работу в Службу скорой помощи Бери,
где ему после окончания курсов Святого Джона было выдано свидетельство вра-
ча первой помощи. В 1964 г. Халс с женой Джоан переехал в Страну озер. Он был
одним из членов-основателей спасательной команды Амблсайд, позднее объеди-
нившейся со спасательной командой Лангдейл в горноспасательную команду
Лангдейл/Амблсайд, которая является в настоящее время одной из наиболее
загруженных спасательных организаций в Великобритании, имеющей около 40 вы-
зовов в год. Стьюарт Халс занимает в команде должность инспектора по несчаст-
ным случаям, а также преподает вопросы безопасности в горах в школах и кол-
леджах Северной Англии. Кроме того, он инженер по техническому обеспечению
в Окружном Совете Южной Страны озер и активный участник общественной
жизни Амблсайда. Имеет двух детей — Каролину и Дейвида.
Джейн Рену родилась в Оксфорде в 1949 г., закончила начальную школу
Нотр Дам и женский пансион Святой Клотильды в Лечлейде. После окончания
школы получила почетную степень Кентского университета по английскому язьк
ку и философии. Окончив университет в 1979 г., поступила на работу в газету
"Кройдон Адветайдер" младшим корреспондентом. Через несколько лет вместе
с мужем Полем решила поменять город и конторскую работу на более спокой-
ную жизнь в Стране озер. Они переехали в Амблсайд, где купили небольшую
гостиницу, которую и содержат вдвоем. Г-жа Рену работает также внештатным
окружным корреспондентом "Уэстморлэнд Газетт".
БЛАГОДАРНОСТЬ
Авторы выражают признательность следующим лицам, содейство-
вавшим своими советами, помощью или творческой критикой выпус-
ку этой книги (наличие фамилий этих людей в книге отнюдь не озна-
чает их согласия с ее содержанием): Frank Davies; Peter Greenall; Irvine
Hunt, д-р Geoffrey Lancaster; Bryan Mars; Eric Penman; Paul Penouf; Bryan
Stilling; Cynthia Thompson и Herbert Hartley, а также за помощь в под-
готовке иллюстраций Dave Brown, Barry Knowles; Brian Morgan; Tom
Redfern; Tony Richards; Norman Walker.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Эта книга написана для малознакомых или совсем не знакомых
с принципами оказания первой помощи. Цель ее - уменьшить число
случаев неправильного применения приемов первой помощи туриста-
ми в горах и альпинистами. Книга ни в коей мере не заменяет курсов
первой помощи, организованных Красным Крестом и Бригадой ско-
рой помощи Святого Джона, которые дают гораздо более широкую
подготовку. Подобно этому, хотя в книгу и включены определенные
аспекты основных приготовлений к походу в горы, они не претендуют
на всесторонность и не заменяют специальной подготовки.
Мы рассказали, что нужно делать в наиболее вероятных чрезвычай-
ных обстоятельствах, опираясь на опыт самих членов спасательных
бригад, туристов и альпинистов всей Великобритании, а также вра-
чей, имеющих опыт работы при происшествиях в горах. Мы сосредо-
точили внимание на специфических опасностях, возникающих в горах,
чтобы дать читателю основные сведения о первой помощи, не отвле-
каясь на изучение маловероятных несчастных случаев.
Книга легко поместится в кармане или рюкзаке, но для того чтобы
она действительно помогла в чрезвычайных обстоятельствах, необхо-
димо предварительно ее прочесть.
8
Не считайте себя сверхосторожным и сверхбдительным, кладя кни-
гу в рюкзак. Помните слова одного из наиболее опытных альпинистов
Великобритании Питера Гринолла: ’’Никогда не идите в горы без оп-
ределенной степени страха. И если Вы преодолеете этот страх, то с это-
го времени будете подвергать жизнь опасности”.
Для удобства материал части III, где рассматриваются конкретные
несчастные случаи и болезни, расположен в алфавитном порядке1.
Если вы познакомитесь с содержащимися в этой книге рекомен-
дациями, то уже будете знать ряд рассчитанных на горные условия
принципов первой помощи и сможете их применить. Это предупре-
дит ваши возможные неправильные действия при экстремальной об-
становке в горах, и вы уже будете способны определять те случаи,
когда наилучшая первая помощь заключается в том, чтобы ничего не
предпринимать. Профилактика всегда лучше лечения, но несчастный
случай может все же произойти, как бы хорошо подготовлены вы ни
были.
^ри переводе на русский язык сохранить не удалось. - Примеч. ред.
9
ВВЕДЕНИЕ
Альпинизм и горный туризм относятся к числу наиболее быстро
завоевывающих популярность видов досуга. Растет интерес к актив-
ным видам отдыха. Развитие транспорта делает горные районы более
доступными для городского населения. Каждый год тысячи людей
впервые открывают для себя, что относительно легко можно добрать-
ся в самые высокие и необжитые области и что привлекательность
трудностей и чувство гордости за собственные достижения, которых
не хватает в повседневной жизни, можно найти в физическом и духов-
ном общении с далекими ландшафтами и стихиями. Тенденции в обу-
чении также увеличили число детей и молодежи, проводящих время
в горцх, поскольку внешкольные мероприятия стали признанным ком-
понентом школьных учебных программ, а различные системы возна-
граждений включают поход в горы в число тестов на выносливость.
Как и предполагалось, вследствие возросшей популярности гор
как места отдыха резко увеличилось число смертных и зарегистриро-
ванных несчастных случаев (табл. 1).
Таблица 1
Ранения и смертные случаи в Соединенном Королевстве
по данным Горноспасательной комиссии за 1976 г.
(цифры в скобках означают смертные случаи)
Всего Ранения Смерт- ные случаи Аль пи- низм Поход в горы Пещеры Естест- венные причины
Уэльс 48 43 5 21(3) 27(2) —
Пеннины 50 48 2 17 23(1) 10(1) 1
Страна озер 118 105 13 28(7) 90(6) — 3(3)
Шотландия 61 49 12 25 (5) 36(7) — 2
Другие области 3 - 3 3(3) - - -
Всего... 280 245 35 94(18) 176(16) 10(1) 6(3)
10
В табл. 1 приведены сведения за 1976 г., но случаев с легкими ране-
ниями, о которых официально не сообщалось, должно быть намного
больше. Обстоятельства многих несчастных случаев свидетельствуют
о том, что люди недостаточно серьезно относятся к горам. Главная
цель книги не в том, чтобы заставить людей больше уважать горы, хотя
многие происшествия явились следствием незнания, плохой подго-
товки, отсутствия самого необходимого снаряжения и неосторожности
вообще и поэтому могли быть предотвращены. Каждый собирающий-
ся в поход или готовящийся к подъему в горы должен иметь навыки
ориентирования на местности, работы с компасом, уметь выбрать соот-
ветствующее снаряжение, определить погодные условия.
Чем же первая помощь в горах отличается от обычной первой по-
мощи? Тем, что, до того как квалифицированная медицинская помощь
дойдет до пострадавшего в горах, часто проходит много времени. Горы
лежат далеко и кажутся мирными. Однако именно из-за этой дали, такой
манящей и желанной для многих, пострадавший может оказаться в со-
вершенно отчаянном положении, когда срочно необходима помощь.
Распрощавшись с повседневной жизнью, вы удаляетесь и от обыч-
ной доступной помощи. Дома, на работе, в знакомых городах и на
известных дорогах мы как должное воспринимаем услуги полиции,
работников ’’скорой помощи”, врачей и больниц. Мы обычно никогда
не бываем там, где нет телефона, и привыкли ожидать прибытия ’’ско-
рой помощи” через несколько минут. Очевидно, что в отдаленном рай-
оне таких услуг получить нельзя.
Одна лишь высота местности еще не обязательно говорит о том,
сколько времени понадобится для того, чтобы помощь дошла до нуж-
дающегося в ней. Дороги проходят через некоторые самые высокие
области или вблизи них, в то время как обширные нагорные терри-
тории могут быть удалены на много миль от ближайшей дороги или
телефона. Дорога, например, проходит по обеим сторонам Брекон-
ских маяков в Уэльсе, что позволяет довольно легко добраться кому-
то на помощь в этой области очень крутых холмов, тогда как в районе
Шевиотовского нагорья в северо-восточной Англии, где местность во-
обще более отлогая и менее пересеченная, вы можете пройти 25 миль,
не встретив и следа повозки. Популярность тех или иных гор может
быть существенным фактором в проблеме транспорта; например, ок-
ружной национальный парк Пик, представляющий собой 542 квадрат-
ные мили приподнятого торфянистого плато, рытвин, пещер и скал,
Лежит в 70 милях от половины всего населения Великобритании. Хотя
район значительно удален от дорог, это - популярное место отдыха
горожан. Даже если от ближайшей дороги вас будут отделять мили,
вы, вероятно, конечно, в летние месяцы, будете находиться недалеко
от других любителей походов.
11
Тем не менее чаще бывает так, что, до того как к месту несчастного
случая в горах прибудет профессиональная помощь, проходят не ми-
нуты, а часы. По этой причине первая помощь в горах играет важней-
шую роль в спасении жизней и предупреждении дальнейших ослож-
нений. При оказании первой помощи на улице может быть достаточным
просто ободрить пострадавшего до прибытия помощи. В горах же от
оказывающего первую помощь может полностью зависеть жизнь по-
страдавшего.
Тем не менее, несмотря на очевидное значение знаний о первой помо-
щи для каждого уходящего в горы, некоторые, по свидетельству спаса-
тельных команд в Великобритании, вообще ничего не знают о приемах
оказания первой помощи, а часто и те, кто считают, что знают, как посту-
пить, намного ухудшают положение своими неправильными действиями.
Неверные действия могут привести к худшим результатам, чем
ничегонеделание. Нет недостатка в трагических историях, которые
иллюстрируют эти заявления. Пострадавшие истекали кровью и уми-
рали, потому что их товарищи не могли предпринять самых элемен-
тарных мер, чтобы остановить кровь, а другие умирали от холода, по-
буждаемые ’’идти любой ценой” своими друзьями, которые не могли
посоветовать ничего лучшего.
Очевидным фактом является то, что неправильные действия могут
убить. Иногда они убивают сразу. В других случаях, когда ранения
сами по себе очень серьезны', они могут вызвать ряд осложнений с воз-
можным летальным исходом. Как пример приведем два таких случая,
которые произошли недавно в Стране озер. Женщина среднего воз-
раста во время организованного группового похода на довольно лег-
ком отрезке маршрута оступилась и проколола варикозную вену на
ноге. Она едва не умерла от потери крови за те 3 часа, которые потре-
бовались спасательной команде, чтобы добраться до нее, потому что
никто из ее товарищей не знал, как остановить кровотечение. Навер-
ное, нужно было сдавить место кровотечения и сделать подкладку
из толстого материала. Звучит просто, но вы бы знали, что нужно де-
лать? В другом случае школьный учитель, который вел группу детей,
едва не вызвал смерть одного из учеников: он перевязал порезанную
ногу ребенка тугим жгутов и оставил его в таком положении на 2 часа.
И думал, что делает правильно. Быстрые меры спасателя сохранили
жизнь и ногу ребенка, но не всем пострадавшим так везло.
Погода
Некоторым покажется лишним такое подробное описание возмож-
ных насчастных случаев, однако походы в горы и занятия альпинизмом
12
в Великобритании связаны с определенными опасностями, которые
мало кто сознает. Это суровые погодные условия. Не будет преувели-
чением сказать, что климат Великобритании можно приравнять к лю-
бым погодным условиям, в которых может оказаться альпинист в
Альпах или даже в Гималаях. По рассказам сезонных скалолазов в
Альпах и ветеранов подъемов на Эверест, они отправлялись в горы
при отличной погоде в районе Каирнгормов, однако вскоре им при-
ходилось вступать в борьбу за свою жизнь с внезапно налетевшей снеж-
ной бурей. Наиболее хорошо снаряженные и опытные сумели выжить
и могут сами рассказать об этом, другие, к сожалению, погибли.
Однако происшествия случаются не только в самых необжитых,
самых высоких и наиболее удаленных областях. Великобритания пред-
ставляет собой страну контрастных климатических условий с коле-
баниями температуры от +32 °C (90 °F) летом до —20 °C (—4 °F) в хо-
лодную зиму. Погода может очень сильно различаться: например, все-
го в 20 милях от теплого юго-западного побережья, где в среднем бы-
вает 5 снежных дней в году, расположен популярный Национальный
парк Дартмур, где снег часто лежит по 20 дней и больше. Несколько
человек пострадали здесь от суровых погодных условий, хотя лишь
одна из гор имеет высоту более 2000 футов (700 м). Кроме того, по-
года часто меняется: зимой холодный воздух может спуститься вниз
и создать впадину холода в долине, считавшейся идеальным местом
Для укрытия.
Однако одни лишь низкие температуры не часто приводят к смер-
тельному исходу. Дождь с холодным ветром часто создает опасность
или бывает причиной переохлаждения (как будет подробно описано
в одной из последующих глав). Такая погода бывает в Дартмуре, Маль-
вернах, Мендипсе, Пиксах или Пеннинах и может так же легко при-
вести к гибели туриста, как снежный буран на более высоких участ-
ках Каирнгормов или Скафеллов.
Осадки требуют особого внимания и осторожности от любого участ-
ника похода или восхождения; дождливая погода может означать пло-
хую видимость, мокрые и скользкие камни, размокшие тропы и ст-
аревшее снаряжение, а присоединившийся пронизывающий ветер
создает чрезмерный холод. Еще большее значение имеет статистика
осадков в Великобритании ввиду очень резких контрастов между су-
хой восточной и дождливой западной областями страны, поскольку
в некоторых из самых дождливых районов западной части находятся
наиболее популярные среди туристов и альпинистов холмы и горы.
По статистике Управления метеорологии, самым дождливым местом
на Британских островах является Стайхед в Стране озер: среднее ко-
личество осадков в Стране озер приблизительно в 10 раз больше, чем
в Восточной Англии. Немногие туристы и альпинисты, какой бы опыт
13
они ни имели, сумеют избежать капризов погоды западного побережья
или его обильных дождей.
Хотя на западе, как правило, осадков бывает намного больше,
чем на востоке, в самой западной части количество осадков может
очень сильно варьировать каждый месяц и год. Эти контрасты лучше
всего видны из статистики осадков, имеющейся в Управлении метео-
рологии.
Например, для Стайхеда (высота 326 м) средняя месячная норма
января составляет 435 мм, однако в январе 1975 г. общее количество
осадков здесь достигло 840 мм. Средняя годовая норма осадков для
Стайхеда, судя по цифрам за 1941-1970 гг., составляет 4306 мм.
В Крибгоче, популярном среди туристов и альпинистов районе
Северного Уэльса (высота 713 м), средняя месячная норма января
доходит до 462 мм, но в обильный осадками январь 1975 г. было за-
регистрировано в целом 858,5 мм. Среднегодовая норма для Криб-
гоча за 1941-1970 гг. - 4282 мм.
Западное побережье Шотландии имеет схожие резко различающие'
ся показатели количества осадков. В Олт Мойле, Аргилшир (высо-
та 503 м), среднее количество осадков для декабря составляет 438 мм,
но в декабре 1974 г. эта цифра увеличилась до 800 мм. Среднегодо-
вой показатель для Олт Мойла - 3714 мм.
Местность
Погода — не единственная причина несчастий в горах. В горах та-
ятся такие специфические опасности, которых нет в других местах
и о которых турист часто не подозревает. Дорога может проходить
по пересеченной местности, и вы можете легко оступиться, посколь-
знуться, упасть или даже попасть под летящий камень. Помимо этого,
физическая нагрузка во время ходьбы или восхождения может вы-
звать усталость, которая увеличивает вероятность несчастного случая
в незнакомом окружении.
При таких условиях можно ожидать, что полученные в горах ране-
ния будут чрезвычайно серьезными и потребуется квалифицирован-
ная первая помощь. Хотя ежегодно происходят десятки незначитель-
ных инцидентов с легкими ранениями, в общем числе происшествий
серьезные травмы занимают значительное место. Такие травмы являют-
ся главным образом следствием длительного падения по склону ска-
лы, каменистой осыпи или отвесного холма, во время которого может
оторваться рука, нога и даже голова. Внезапная болезнь в горах также
может привести к драматическому исходу, особенно для тех, кто не
привык к физическим нагрузкам. Напряжение и усилия, прилагаемые
14
во время похода или восхождения, представляют огромную нагруз-
ку для организма.
Снаряжение
Если вы не знаете, какое туристское или альпинистское снаряжение
вам необходимо, то вы еще недостаточно знакомы с горами, чтобы
отправляться в путь. Это можно исправить, если вы прочтете несколько
посвященных горам брошюр, возьмете в местной библиотеке или ку-
пите в магазине книгу о поведении в горах или же посетите один из
информационных центров, которыми ведают такие органы, как, напри-
мер, Национальное объединение национальных парков. Однако недоста-
точно только составить список вещей, которые нужно купить, т. е. кар-
ты и компас, ботинки и теплую куртку; это только начало. Прежде
чем отправиться в путь, вы должны научиться пользоваться вашим
снаряжением. Потренируйтесь с компасом и картой на местности, ко-
торую вы хорошо знаете, и помните, что вы будете пользоваться ими
в незнакомом районе, возможно, при очень неблагоприятных погод-
ных условиях и ограниченной видимости. Можете ли вы читать карты
Топографического управления? Сможете вы это сделать в девятибалль-
ный шторм, когда снежный град бьет вам в лицо? Многие карты прежде-
временно заканчивали свою жизнь уже у подножья гор, вырванные
из рук владельца порывом ветра. Будете вы знать, что делать? Попы-
тайтесь представить самые плохие погодные условия, в которых вы
можете оказаться.
Не менее важную роль играет и личное удобство. Необходимо иметь
пару прочных водонепроницаемых ботинок. Будет предусмотрительно
с вашей стороны, если вы, прежде чем начинать трудный день в горах
в жесткой новой обуви, немного поносите ботинки дома. Потертости
составляют самую большую долю легких травм у туристов в горах.
Они могут показаться мелочью, однако боль от них отнюдь не мелоч-
ная. Из-за них у вас может притупиться бдительность и вы быстрее
Устанете в трудных условиях. Еще одна с виду незначительная, но важ-
ная предосторожность - это обрезание ногтей на ногах. Если об этом
забыть, то можно до крови растереть пальцы и испытать очень неприят-
ные ощущения. Это послужит дополнительным фактором в образо-
вании мозолей и потертостей. Такие мелочи могут оказаться предпо-
сылкой для более серьезной травмы (рис. 1).
Помимо карты, компаса, ботинок и соответствующей теплой и
водонепроницаемой одежды, следует всегда брать с собой второй сви-
тер, запас еды, в том числе леденцы или мятные таблетки с богатой
калориями глюкозой, факел на случай ночевки в горах и свисток для
15
Рис. 1. Одежда и обувь.
подачи сигнала, когда вы одни и нуждаетесь в помощи. Зимой возьми-
те с собой также полиэтиленовый мешок; это очень простой комплект
оборудования, спасший, однако, многих людей, которым угрожало
переохлаждение.
16
Аптечка первой помощи
Спасатели, исходя из многолетнего опыта работы по оказанию
первой помощи в горах, которые помогали в подготовке этой книги,
составили список наиболее необходимых для первой помощи в горах
предметов. Они недорогие и имеются в любой аптеке, так что каждый
может приобрести положенный комплект основных предметов для
первой помощи. По своему усмотрению вы можете добавить другие
предметы, однако приведенный ниже список вещей разностороннего
применения включает все, что вам понадобится для практического
применения рекомендаций этой книги.
Рис. 2. Двенадцать предметов комплекта первой помощи.
Набор (рис. 2) рассчитан на одного человека. Если вы отправитесь
в горы вдвоем, то лучше, если каждый будет иметь свою аптечку. Если
же вы идете группой, то здравый смысл подсказывает вам, что брать
17
такой набор каждому участнику необязательно. Однако группа может
случайно или по договоренности разделиться. В этом случае проследи-
те, чтобы каждая подгруппа имела на всех пару таких аптечек.
Аптечка должна включать следующее:
косынки треугольные — 4 шт.
салфетки стерильные — 4 шт. (2 средние и 2 большие)
лейкопластырь - 1 катушка (2, 5-3, 5 см шириной)
ножницы с закругленными концами - 1
бинт эластичный 7,5 см
коробочка металлическая с набором эластичных пластырей разного
размера.
Треугольные косынки
Эти треугольные куски материала можно сворачивать различны-
ми способами (рис. 3). Их можно использовать для разных целей:
для закрепления в неподвижном состоянии или поддержки перело-
манных конечностей; для подвязывания салфетки к ране в неудоб-
ном месте (хотя обычно для этого лучше подходит бинтовая повязка);
как дополнительную прокладку для остановки сильного кровотече-
ния. ‘Все эти способы применения описаны в соответствующих разделах
книги. Не забудьте положить в аптечку пару больших булавок, чтобы
при необходимости прочнее закрепить повязку или удержать ее в нуж-
ном месте.
Стерильные салфетки
Эти салфетки вместе с марлевым бинтом можно использовать
для остановки кровотечения путем наложения их прямо на рану или
порез; при растяжениях и ушибах, если намочить салфетку в холод-
ной воде и приложить к поврежденному месту в качестве холодного
компресса; как дополнительную прокладку при остановке кровоте-
чения или для большего удобства при обработке раны в неудобном
для перевязки месте.
Из стерильных салфеток можно сделать маленькие тампоны, если
разрезать салфетку на полоски, сложить их аккуратно в подушечку
и приклеить к поверхности лейкопластыря. Эти мини-подушечки осо-
бенно удобны в тех случаях, когда салфетка большего размера, на*
ложенная на стопу или лодыжку, будет мешать в ботинке (рис. 4).
18
Широкая повязка
Рис. 3. Как складывать треугольную косынку.
Лейкопластырь
Этот очень полезный предмет должен быть шириной либо 2,5 см,
либо 3,75 см. Такой пластырь можно использовать как при оказании
первой помощи, так и для срочного мелкого ремонта почти любой вещи.
(Если вы используете пластырь для ремонта, то следите, чтобы он не
кончился еще до того, как в нем возникнет срочная необходимость).
19
Рис. 4. Подвешивание поврежденной руки с помощью треугольной косынки.
Мы уже описали, как можно использовать пластырь для неболь-
шой перевязки. Он особенно удобен для фиксирования повязок на тех
поврежденных участках, которые будут интенсивно двигаться и после
травмы.
Нельзя накладывать лейкопластырь или липкую ленту непосредст-
венно на открытую рану, не наложив на нее предварительно салфетку.
Если вы это сделаете, то липкая сторона приклеится к незажившей
ткани в месте разрыва и ее будет очень больно отдирать. Это касается
любого повреждения кожи. Будет больно и в том случае, если нало-
жить липкую ленту на ожог или волдырь. Кажется, что о таком оче-
видном факте можно было бы и не говорить, однако оказывающие
первую помощь из-за своей небрежности очень часто делают эту ошибку.
Ножницы
У ножниц должны быть закругленные тупые концы, поскольку
острые концы могут поранить во время падения. Проверьте, чтобы
ножницы были отточенными, поскольку они могут понадобиться для
разрезания одежды.
Вы сможете сами выбрать, как собрать и куда положить аптечку пер-
вой помощи, и некоторые, возможно, предпочтут держать все в одном
месте, а не раскладывать предметы по разным карманам и углам рюк-
зака, как это показано на рис. 2. Если будете держать все вместе, то по-
ложите набор в полиэтиленовый мешочек, чтобы предметы были сухими.
20
Нет нужды брать намного больше предметов. Некоторые захотят
положить еще что-нибудь, но аптечка должна быть как можно проще.
Желательно взять несколько таблеток от боли типа панадола или ди-
спирина1. Далее в книге будет сказано, когда их нельзя давать пост-
радавшим.
Никогда не следует забывать о предписанных лично вам лекарст-
вах, и с вашей стороны будет предусмотрительно, если на случай не-
предвиденной задержки вы возьмете запас этого лекарства на 2 или
3 дня. Захватите с собой карточку с описанием вашей болезни, а также
список принимаемых вами лекарств, их дозы, силу действия и частоту
принятия. Следует записать фамилию и адрес вашего врача и вашего
ближайшего родственника.
1 Амидопирин или ацетилсалициловая кислота. - Примеч, ред.
21
ЧАСТЬ I. НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
Перечень экстренных мер
Ввиду опасности или наступления внезапной смерти срочные меры
необходимы в следующих случаях: остановка дыхания; остановка
сердца; сильное наружное кровотечение; травма головы; травма спи-
ны; травма грудной клетки.
Последовательность действий
Когда перед вами явно один из перечисленных выше случаев, не
поддавайтесь панике. Постарайтесь оставаться спокойными и не вол-
новаться, но действуйте быстро. Не трогайте пострадавшего с места,
особенно при ушибах спины, за исключением тех случаев, когда это
совершенно необходимо во избежание дальнейшей травмы или когда
невозможно оказать первую помощь, если не передвинуть раненого.
Перемещение человека с такими повреждениями может убить его или
сделать калекой.
Если пострадавший еще дышит и видимых повреждений нет, но,
учитывая характер происшествия, например падение с большой высо-
ты, у вас есть основания подозревать серьезные травмы, то делайте
следующее.
Проверьте, нет ли сильного кровотечения, и, если есть, останови-
те его.
Осмотрите пострадавшего и установите, нет ли у него других травм
(с. 27-32).
Начинайте, если умеете, оказывать первую помощь, передвигая
пострадавшего только в том случае, если позволяет характер ранений
и пострадавший в сознании.
Если остановилось дыхание, проверьте дыхательные пути (с. 48), ес-
ли необходимо, немедленно начинайте искусственное дыхание (с. 49—51).
22
Если остановилось сердце, немедленно начинайте его массаж (с.51-54).
Травмы головы — см. с. 102.
Травмы спины - см. с. 132.
Травмы грудной клетки - см. с. 69.
Если пострадавший находится в сознании, устройте его поудобнее
и подбодрите, чтобы уменьшить вероятность шока.
Постоянно будьте готовы к тому, что может остановиться сердце
или дыхание.
Определите, нужна ли посторонняя помощь; если нужна, то по-
шлите за ней (с. 33-41).
Найдите теплое и удобное укрытие для пострадавшего, пока он
не окрепнет или не прибудет помощь.
Дайте пострадавшему поесть или напоите его, только если это не
противопоказано ввиду характера травмы или болезни (см. указания
по конкретным состояниям).
Сказанное выше составляет рекомендации к быстрым действиям
в чрезвычайных обстоятельствах. Далее идет подробное описание после-
довательности действий при несчастном случае, которое следует про-
честь после того, как вы ознакомились с самыми необходимыми мера-
ми по спасению жизни в свободное время, прежде чем отправиться
в горы, чтобы знать, что нужно делать еще до того, как в этом возник-
нет потребность.
Прежде всего ваша реакция на случившееся не должна сделать
вас очередной жертвой. Не торопитесь и не паникуйте. Если вы поте-
ряете контроль над собой, ваши первые поспешные действия могут
сказаться неправильными и неосторожными.
Немедленные действия
, Прежде чем предпринять что-либо, еще раз убедитесь, что постра-
давший жив и дышит свободно. Если дыхания нет, но остается еще
какой-то шанс спасти его жизнь, необходимо незамедлительно начать
оживление (с. 44 ). Если вам когда-либо придется делать ’’поцелуй
>кизни” или пытаться заставить вновь биться сердце, вам очень пове-
зет, если, не прочитав предварительно соответствующего раздела этой
книги, вы будете знать, что нужно делать. Если вы вообще не имеете
°б этом понятия и должны сначала взглянуть на соответствующие стра-
ницы книги и стараться следовать ее указаниям, то вполне может слу-
житься так, что будет слишком поздно спасать чью-то жизнь.
23
Если положение не кажется таким критическим и пострадавший
жив и свободно дышит, попытайтесь оценить серьезность ранений (см.
методы обследования и диагностики на с. 27 ). Далее вы должны оп-
ределить, нужна ли помощь спасательной команды. В случае сомне-
ния обратитесь к с. 33. Если же, по вашему мнению, посторонняя по-
мощь необходима, следуйте указаниям, помещенным на с. 36 • После
этого приступайте к оказанию практической помощи пострадавшему
и постарайтесь успокоить его. Если он в сознании, следует прежде все-
го поднять его дух. Ведите себя спокойно, не торопитесь и разговари-
вайте с пострадавшим. Тем самым вы поможете ослабить его первый
шок, который играет очень важную роль в любом происшествии и мо-
жет даже оказаться причиной смерти независимо от характера других
травм.
Безопасность пострадавшего
Затем оглянитесь вокруг. Находитесь ли вы и пострадавший в
безопасном месте, и не может ли произойти другой несчастный случай
с любым из вас? Защищены ли вы от падающих сверху камней? Если
вы находитесь прямо под тропой или дорогой, то любой прохожий
может легко столкнуть на вас камень. Если вы слышите звук падаю-
щего сверху камня, не старайтесь увидеть, что происходит, и никогда
не смотрите вверх. Вместо этого постарайтесь защитить себя, обхватив
голову руками, или ложитесь вдоль скалы головой вниз, закрывая
голову руками, с тем чтобы, если вы находитесь на пути камня и не мо-
жете убежать, он мог бы перескочить через вас. Еще лучше, если вы
пригнетесь за камнем, который примет на себя удар. Если имеется
реальная опасность падения камня, а вокруг лежат глыбы, которые
можно поднять, попытайтесь сделать из них ограждение для постра-
давшего.
Если пострадавший лежит на очень крутом склоне, он может пере-
вернуться или даже скатиться вниз по склону. Это особенно вероятно,
если он без сознания или у него непроизвольные движения, как во вре-
мя припадка. В таком случае подоприте пострадавшего рюкзаком,
чтобы он не скатился.
Важная роль укрытия
Если погода очень плохая, нужно подыскать для пострадавшего
убежище. На открытом пространстве, если пострадавший в сознании
и не очень серьезно ранен, можете перенести его в более безопасное
24
место. Большие глыбы и скальные навесы являются хорошим укрытием,
однако убедитесь, что они безопасны и надежны и не осложняют обста-
новку, в которой вы находитесь. Если пострадавший без сознания,
то передвигать его нельзя, поскольку это может убить его. Трогать
с места пострадавшего без сознания можно лишь в том случае, если
на прежнем месте его жизнь в очень большой опасности. Лучше соору-
дите вокруг него укрытие.
Зимой нужно следить за тем, чтобы пострадавший не умер от хо-
лода. Важным элементом первой помощи в этом случае становится
согревание раненого. Если он лежит на сырой или болотистой почве,
необходимо подложить под него что-либо из непромокаемого материа-
ла. Чтобы сохранить одежду пострадавшего сухой, можно использовать
пакет размером 2x1 м из полиэтилена или уплотнителя, который можно
купить в магазине, где продают снаряжение для альпинистов или ту-
ристов. Используйте всю свою смекалку для создания укрытия.
В летнее время также остерегайтесь замерзания или переохлажде-
ния (с. 110—117 ) в плохую погоду, потому что в Великобритании она
может быть в любом месяце года. Нервное потрясение при несчастном
случае делает человека менее стойким к действию холода и сырости,
и, хотя вы никогда не подумаете о том, что можно замерзнуть в раз-
гаре лета, будьте внимательны, чтобы внезапный холод не застал вас
врасплох.
Если погода очень теплая и солнечная, защитите пострадавшего
от прямых лучей солнца, сделав над ним какой-либо навес.
Удобно устраивая пострадавшего, думайте о будущем. Где бы вы
ни оказались с ним, вы, вероятно, останетесь на этом месте приблизи-
тельно часа два или даже больше, если место удаленное. Какой будет
скорее всего погода в это время? Сейчас может не быть дождя или
снега, а через 3 ч? Учитывайте это, когда делаете какое-то укрытие,
потому что если ветер будет дуть прямо в выбранное вами место, то
вслед за ним может пойти сильный дождь или снег.
Эти рекомендации могут показаться лишними в руководстве по
первой помощи, но они очень важны в практике оказания первой по-
мощи в горах, которая посильна каждому. Не следует их недооценивать.
Дело в том, что вы можете оказать самую квалифицированную и слож-
ную первую помощь, соединить обломки сломанных костей и перевя-
зать раны, но это окажется бесполезным, если пострадавший за это
время умрет от элементарного и в то же время смертельного холода.
Даже если единственное, что вы сможете сделать, - это защитить по-
страдавшего от дождя и сырости, это может оказаться самым важным.
Поэтому эти мероприятия должны стоять впереди всех мер, кроме
самой неотложной скорой помощи по спасению жизни.
25
Давать ли пострадавшему пить?
Часто это бывает первой просьбой находящегося в сознании по-
страдавшего. Дома обычным решением всех проблем будет чашка
хорошего чая. Это знакомый горячий и успокаивающий напиток, по-
этому вполне естесственно, что люди, оказавшиеся в беде в незнако-
мом окружении, прибегают к самому простому, любимому, целеб-
ному и привычному средству. Если помощь должна прийти через
несколько минут, проблемы обычно не возникает, но при вероятно-
сти продолжительного ожидания чашка чая, кофе, супа или простой
воды может быть очень желанной. Хотя мнения врачей относитель-
но пользы напитков в тех или иных ситуациях разделяются, в одном
они единодушны: никогда нельзя давать алкогольные напитки любо-
го вида.
Забудьте о сенбернарах с фляжками на шее, несущих живительный
бренди блокированным снегом туристам в горах. Глоток крепкого
алкогольного напитка может убить человека, страдающего от переох-
лаждения, вызвав внезапный прилив теплой крови к холодным по-
верхностям тела, что в свою очередь приведет к фатальной утечке тепло-
вой энергии из жизненно важных внутренних органов. Алкоголь ни-
когда не приносит пользы и может даже вызвать смерть.
Вопрос этот не должен вообще вас волновать, если у вас нет термо-
са или доступа к свежей питьевой воде. Не нужно вам беспокоиться
и в том случае, если пострадавший не просит пить. Однако если он про-
сит об этом, то будьте очень осторожны, так как, хотя во многих слу-
чаях глоток жидкости может оказать огромное психологическое воз-
действие и определенную пользу, существуют конкретные случаи, когда
вода может принести большой вред и ее нельзя давать пострадавшему.
Поскольку это довольно сложная проблема, она подробнее рассматри-
вается в соответствующих разделах части И, посвященных конкретным
травмам и заболеваниям. При любом сомнении ответом вашим всегда
должно быть ’’нет”.
Какой вред может принести глоток воды? При очень серьезных
ранениях пострадавшему может понадобиться общее обезболивание,
как только он попадет в больницу. Если незадолго до этого больной
что-то выпил, то он может задохнуться, если у него вдруг откроется
рвота во время наркоза. При некоторых видах травм, особенно почек
и нижних участков тела, выделение жидкости из организма может быть
затруднено и вода не облегчит это состояние. Кроме того, не легко
напоить человека, который серьезно ранен, так как возрастает опас-
ность, что он задохнется или у него будет рвота. Даже если в данном
конкретном случае пострадавшему можно давать пить, всегда убеди-
тесь сначала, что он в сознании и не близок к обмороку.
26
Бывают, однако, случаи, когда вода может принести пользу, на-
пример при обезвоживании, в жару или при судорогах. Следуйте ука-
заниям для конкретных состояний, содержащимся в этой книге. Если
вы вынуждены брать воду из ручья или реки, старайтесь, чтобы она
была чистой, выбирайте участки с быстрым течением и как можно выше
мест водопоя коров, овец, стоянок автомашин и населенных пунктов.
Вода из стоячих озер или горных впадин может оказаться грязной и
лишь ухудшит состояние пострадавшего. К чаю или кофе добавьте
сахар или глюкозу для выработки энергии и тепла и уменьшения по-
следствий потрясения.
Удаление одежды
Для определения характера повреждений у пострадавшего в неко-
торых случаях может оказаться необходимым снять с него одежду, что
бывает трудно сделать при сырой и холодной погоде. Очень важно в та-
ких случаях сохранить тело в тепле; при любой возможности старайтесь
не снимать одежду. Например, если вы подозреваете кровотечение на
скрытом одеждой участке тела, лучше осторожно прощупайте это ме-
сто под одеждой. Чтобы не беспокоить пострадавшего, можете просто
расстегнуть одежду пошире. Если вы считаете, что снять одежду необ-
ходимо, делайте это как можно быстрее и постарайтесь не порвать.
Однако в тех случаях, когда травмы вызвали искривление и опухание
конечностей и раздевание затруднено, нужно разрезать одежду (рис. 5).
Удаление одежды при серьезных переломах может быть чрезвы-
чайно болезненным и, возможно, опасным. В таких случаях восполь-
зуйтесь острыми ножницами для обнажения поврежденного участка,
а не пытайтесь снять рукава или штанину, усиливая страдания раненого.
Сделайте прямой надрез и отведите концы разреза одежды в стороны.
После оказания первой помощи куски материала можно опять сложить
вместе и скрепить кусочком клейкой ленты. Это поможет свести до
минимума потерю тепла.
Определение серьезности ранений
Состояние пострадавшего не всегда видно сразу. Вы можете уви-
деть, как падающий с крутого обрыва камень ударил человека, или
заметить, как упал пострадавший. В таких случаях некоторые травмы
Могут быть очевидны. Однако другие повреждения не так заметны,
и жизнь пострадавшего в этом слечае может зависеть от вашей спо-
собности в полной мере определить характер ранения.
27
Рис. 5 Разрезание одежды ножницами.
В большинстве случаев только врач способен обследовать ранено-
го или больного и точно определить тяжесть состояния или возможный
исход. Поскольку вы не имеете опыта в оказании первой помощи, от
вас не требуется такого решения, которое, если вы его даже примите,
может оказаться неверным. Однако не опускайте руки. Вы все же мо-
жете попытаться оценить характер травмы, для того чтобы оказать
ту помощь, какая в ваших силах.
В тяжелых случаях вы можете представить врачу аккуратные за-
писи с указанием времени любых изменений в состоянии больного,
которые могут помочь ему быстрее выявить скрытые повреждения.
Пусть отсутствие специальной подготовки не беспокоит вас. При
осмотре и ощупывании вы сможете выяснить соответствующие симп-
томы, если знаете, что ищите. Некоторые из этих признаков могут
показаться неясными и непонятыми и вы не будете знать, что они
означают. Однако все равно постарайтесь их запомнить, потому что
они могут помочь врачу.
Метод обследования зависит от того, находится ли человек в со-
знании или нет.
28
Пострадавший в сознании
Пострадавшего в сознании можно обследовать относительно легко.
Никто не скажет вам о причине боли точнее самого пострадавшего, по-
этому спросите его. Придерживайтесь следующей очередности действий.
1. Спросите у пострадавшего, что у него болит и где. Начинайте
обследование с того места, которое он покажет. Если необходимо снять
одежду, используйте наиболее эффективные методы этой процеду-
ры (с. 27).
2. При обследовании места ранения действуйте осторожно, но
решительно.
3. Убедитесь в отсутствии скрытых травм. Иногда, если человек
испытывает очень сильную боль, ему трудно определить точно, где
ее источник, и из-за нервного напряжения боль может перейти с фак-
тического места ранения на неповрежденный участок тела.
4. Тщательно обследуйте все тело пострадавшего с помощью
мягкого, но решительного прощупывания. Начинайте с головы и шеи,
далее вниз к туловищу, затем проверьте руки и ноги. Во время этой
процедуры рассматривайте тело как бы разделенным надвое вдоль
спереди и сзади и состоящим из двух одинаковых частей. Начинайте
сопоставлять эти две части, что поможет вам быстрее выявить любое
расхождение между неповрежденным и пораженным участком. Такая
процедура может привести и к ошибочному заключению. Если у постра-
давшего есть физический недостаток, например искривление позвоноч-
ника, или любой другой дефект, — следствие старого ранения или такой
болезни, как полиомиелит, то во избежание ошибки вы, перед тем
как действовать дальше, расспросите об этом пострадавшего.
5. Осмотрите кожу и прощупайте ее. Обратите особое внимание
на то, какого она цвета. Она может быть бледной, холодной и скольз-
кой на ощупь или же покрасневшей. Вам это может ничего не сказать,
но будет важным для специалиста, которому мельчайшие подробности
объясняют, что происходит внутри организма. Чтобы показать, на-
сколько важны эти маленькие детали, рассмотрим случай тяжелого
Ушиба головы. Обычно пострадавший с ушибом головы или сотря-
сением мозга очень бледен. Его знобит, а на коже выступает холодный
липкий пот. Однако если после удара на мозг будет давить отломок
кости, то кожа может быть красной и горячей на ощупь.
Возможно, это слишком подробное для вас описание симптомов,
однако такая информация может очень помочь врачу. Также обратите
внимание, глубоко или, наоборот, учащенно дышит больной. Если уме-
ете, найдите пульс (с. 30,47) и определите его частоту. Чтобы найти пульс
на руке, возьмите запястье приблизительно в 1,5 см от края предплечия
со стороны большого пальца. Ищите мягкими касаниями, не нажимая
29
слишком сильно. Чтобы пульс найти на сонной артерии, прощупайте
кончиками пальцев левую сторону дыхательного горла ниже подбо-
родка (рис. 6). Невозможно дать общее объяснение каждому из под-
Рис. 6. Определение пульса.
меченных симптомов, поскольку они могут быть проявлением раз-
личных состояний при разных обстоятельствах, поэтому при каждой
травме или болезни к ним подходят по-разному. Просто запомните
их, а затем сравните с симптомами того состояния, которое вы подо-
зреваете у больного, и проверьте, совпадают ли эти симптомы с опи-
санными вами.
6. Не увлекайтесь чересчур указаниями, приведенными в этой
книге, и техническими подробностями, чтобы не забывать прислуши-
ваться к тому, что говорит пострадавший, информация которого яв-
ляется самой важной.
30
Пострадавший без сознания
Если пострадавший без сознания, то поставить диагноз труднее,
поскольку требуется больше внимания и наблюдений. Порядок дей-
ствий при этом следующий.
1. Убедитесь, что пострадавший дышит и ничто не препятствует
его дыханию. Может случиться так, что человек умрет не от ранений
вследствие потери крови или шока, а просто задохнется, поскольку
он не может контролировать свои непроизвольные действия. Этой тра-
гической смерти можно всегда избежать, поэтому постоянно внима-
тельно следите, как дышит пострадавший. Если он задыхается или
совсем не дышит, очистите дыхательные пути (с. 48) и обследуйте
все тело в поисках ранений, как описано в разделе о пострадавших
в сознании, но только еще внимательнее.
2. Проверьте место, на котором лежит пострадавший, чтобы уста-
новить, нет ли под ним участков, которые могут свидетельствовать о
кровотечении или недержании мочи. Пятна крови могут указать место
ранения, которое не так легко найти. Если у пострадавшего выделилась
моча, это может означать тяжелое повреждение таза. Если вы обнаружи-
ли место кровотечения, немедленно остановите его, плотно наложив на
рану повязку. Методы остановки кровотечения см. на с.
Вы можете не знать, почему пострадавший потерял сознание, од-
нако приведенные ниже симптомы помогут вам установить, серьез-
но ли он ранен, хотя по ним не всегда можно поставить диагноз, по-
скольку различные отклонения от нормы не могут иметь одного про-
стого объяснения. Вы можете только установить нарушение каких-то
естественных функций. Чем значительнее нарушение, тем тяжелее на-
блюдаемое вами ранение.
а) Дыхание: нормальная частота у взрослого составляет 20 циклов
в минуту. Обычно дыхание с частотой менее 15 в минуту считают угро-
жающе медленным, а более 25 раз в минуту - слишком частым. Если
несчастный случай или внезапное заболевание произошло в период очень
напряженной деятельности и вы обследуете пострадавшего сразу после
несчастного случая, то подождите немного, чтобы у него восстанови-
лось нормальное дыхание после одышки от напряженной работы.
б) Пульс: средняя частота пульса взрослого, не испытывающего
физического напряжения, составляет 80-90 в минуту. Обычно пульс
40 и менее или 120 и более в минуту свидетельствует о серьезных на-
рушениях.
в) Лицо и кожа: обратите внимание на цвет щек: если они осо-
бенно бледны, воскового или синеватого оттенка либо, наоборот, пун-
цовые, розовые, можно заподозрить серьезное ранение или заболева-
ние. Хорошо, если пострадавший ваш давний знакомый и вы знаете
31
нормальный цвет его лица. Тогда любое заметное изменение ясно по-
кажет, что он в опасном состоянии.
г) Зрачки глаз: они могут сказать очень многое. При крайних
состояниях по ним можно определить состояние смерти: у мертвого
зрачки очень расширены, а глаза открыты и выпячены. Если есть явные
ранения головы, простой тест поможет вам определить, насколько
серьезно обстоит дело. Закройте глаза пострадавшего и прикройте
их рукой. Затем медленно приоткрывайте глаза и следите, как зрачки
реагируют на свет (см. рис. 26). Для такой проверки можно исполь-
зовать факел. При нормальном состоянии человека зрачки должны
уменьшаться. Если они остаются большими и расширенными, то это
может свидетельствовать о травме мозга. Сравните размеры обоих
зрачков и запомните, что вы увидели. Если человек серьезно ранен,
вам остается лишь четко описать случившееся по прибытии врача.
д) Голова: посмотрите, нет ли в волосах крови, что может сви-
детельствовать о повреждении головы.
е) Глаза, уши, нос и рот: ищите любые следы крови или ушиба,
но помните, что замеченное вами иногда может быть обманчивым.
Например, неопытный человек может принять выделение крови или
жидкости из уха за признак ранения самого уха, тогда как специалист
может увидеть в этом серьезную травму головы. Нельзя судить о симп-
томах по их внешнему проявлению, притом они не всегда видны на
поверхности тела.
Запись происходящего
Значение точной регистрации происходящего с пострадавшим уже
подчеркивалось в этой книге. Какую же конкретно информацию вы
должны передать? Запись всегда точнее и надежнее памяти. Поэтому
впишите время и занесите следующие данные: дыхание, пульс, цвет
кожи, температура тела, состояние зрачков. Проверяйте эти признаки
каждые несколько минут и отмечайте в записях любые возможные
изменения или новые симптомы. Если вместе со спасательной коман-
дой прибудет врачь, то отдайте листок с записями прямо ему. Если же
нет, проследите, чтобы эта информация не затерялась и дошла как можно
скорее до соответствующего лица.
Непонятные недомогания
В этой книге могут быть описаны лишь наиболее распространен-
ные виды несчастных случаев или заболеваний в горах. Если бы объем
32
ее был даже в 3 раза больше, то и тогда с ее помощью невозможно
поставить диагноз или принять решение при каждом возможном ин-
циденте, с которым вы можете столкнуться. Однако это не означает,
что вам нечего делать, если вы не знаете, что с пострадавшим.
Нераспознанный кризис может начаться с того, что человек оста-
навливается, хватается за голову, грудь или живот и отказывается
идти дальше. Если человек не ушибся, не был укушен насекомым или
животным, если он не диабетик, не эпилептик и не страдает от аллергии,
то это может означать все, что угодно, начиная с мигрени и кончая ап-
пендицитом и прободением язвы. Или это могут быть просто газы,
несварение желудка, запор или всего лишь сильная мнительность. Дру-
гими словами, это может быть несущественным или, наоборот, очень
серьезным. Возможно, что вы сможете сказать, насколько положение
серьезно, только тогда, когда пострадавшему станет хуже.
Не волнуйтесь, если ни вы, ни больной не можете распознать при-
чину недомогания. Даже если вы и способны сделать это, вы не сумеете
в горах вылечить человека в таком состоянии. Однако не отчаивайтесь
и поддерживайте у больного бодрость духа. То, что вам покажется
мелочью, может причинять серьезное беспокойство больному, нару-
шать его физическую деятельность, что в свою очередь вызовет допол-
нительные проблемы позднее. Остановитесь и передохните, окажите
необходимую первую помощь, успокойте и ободрите больного, обес-
печьте ему в случае необходимости тепло и укрытие. Если недомогание
несерьезное, силы могут вернуться к больному, и он вскоре вновь
продолжит путь или, по крайней мере, будет в безопасном состоянии.
Если же боль усиливается или не наступает улучшения после полу-
часового отдыха, придется посылать кого-то за помощью или идти
самому. В такой ситуации не бойтесь послужить причиной ненужных
затрат времени и усилий других людей. Даже если в конечном итоге
болезнь окажется легкой, вы поступите правильно, обеспечив квали-
фицированную помощь, учитывая, что ранение или болезнь могли ока-
заться серьезными.
Следуйте указаниям части II о том, как посылать за помощью, а если
вы сомневаетесь, давать ли пострадавшему пить или есть, то не давайте.
Решение о необходимости посторонней помощи
Помимо непонятных недомоганий, существуют другие аспекты,
связанные с принятием решения о посылке за спасательной службой.
Есть такие лица, у которых ошибочная уверенность в своих силах и
способностях может заставить их пренебречь помощью, и, что еще хуже,
33
они убедят в этом и других членов группы. Именно такие люди знают
горы ’’как свои пять пальцев” и предлагают замерзающим ’’бросить
хандрить” и дают им большие дозы спиртного. Есть и такие, которые
скорее будут долго мучиться, чем решатся причинить, как они считают,
беспокойство другим. Оба эти мнения могут быть чрезвычайно опас-
ными, и их не следует слушать. Чрезмерная уверенность в своих спо-
собностях в оказании первой помощи может также привести к печаль-
ному исходу. Сколько бы ни было прочитано книг и сколько бы ни бы-
ло за спиной практики, действительность может оказаться достаточно
суровой, чтобы сделать неопытного в оказании первой помощи чело-
века абсолютно беспомощным. Одно дело — хорошие фотографии
в книгах с изображением умело перевязанных переломов рук и ног
с наложенными шинами и совсем другое - реальная раздробленная
кость, выступающая сквозь живую и кровоточащую плоть. Не стесняй-
тесь попросить помощи там, где вы надеялись справиться сами.
Запомните, что, если пострадавший полностью обездвижен из-за
серьезных ранений или болезни, временные меры и неумелое обращение
с ним могут значительно уменьшить шансы на выживание и, естествен-
но, усилить страдания больного. Если серьезное ранение само по себе
не мешает пострадавшему двигаться, помните, что боль и снижение
активности, которые, несомненно, будут вызваны этим ранением, могут
в дальнейшем при продолжении пути привести к осложнениям, ка-
кой бы квалифицированной ни была первая помощь. Таких лиц, а так-
же замерзших больных с сердечным приступом, потерявших много
крови, раненных в голову, грудную клетку и спину нужно снести вниз.
Этого не следует делать, если нет надлежащего оборудования и доста-
точного числа подготовленных людей. По мнению спасательных бри-
гад, для перенесения пострадавшего на любое расстояние требуется
8 дееспособных человек.
При менее серьезных повреждениях пострадавший может предпо-
честь спуститься самостоятельно. Он, возможно, лучше всех знает свои
способности, и при отсутствии таких факторов, как плохая погода
или сильно пересеченная местность, следует разрешить ему спускаться
без посторонней помощи, желательно в сопровождении не менее 2 че-
ловек. Если в дальнейшем он окажется в затруднении, один сможет
пойти за помощью, а второй оказать первую помощь.
Во всех признанных районах туризма и альпинизма действуют мест-
ные команды подготовленных и опытных спасателей. Одни из них при-
шли из армии или полиции, другие являются добровольцами и рабо-
тают бесплатно ради того, чтобы просто находиться в горах. У них те же
интересы, что и у пострадавших, которым они оказывают помощь,
они понимают, как легко могут возникнуть проблемы. Спасатели гор-
дятся тем, что оказывают быструю, эффективную и гуманную помощь.
34
Для них просьба о помощи - это не беспокойство, а очередной зов
природы. Никогда не сомневайтесь в том, стоит ли их звать, лишь из-за
опасения причинить им беспокойство. Помимо высококвалифицирован-
ной подготовки по оказанию первой помощи, спасатели располагают
всем необходимым оборудованием для проведения четко организован-
ной и срочной спасательной операции, включая аппаратуру для реани-
мации, специальные носилки и часто радио. Они могут, если необходи-
мо, быстро вызвать врача, а также вертолеты армейской службы по-
иска и спасения для срочной эвакуации пострадавшего. Одним словом,
если спасатели прибыли на место происшествия, их возможности и
техническое оснащение будут намного превосходить вашу способность
по спасению пострадавшего.
Эта помощь обойдется вам в один только взнос, который вы вне-
сете на счет спасательной команды после завершения спасательной
операции. Поэтому если вы не можете оказать необходимую первую
помощь, если пострадавшего, очевидно, нужно нести, если ему больно
идти или это опасно из-за погоды и других условий, вызывайте спаса-
тельную команду.
35
ЧАСТЬ II. ПОИСКИ ПОМОЩИ
Перечень экстренных мер
1. Любой человек, отправляющийся за помощью, должен знать:
а) точное место происшествия, т. е. координаты на карте, название
скалы (горы), название и номер маршрута восхождения, сторону горы,
лощину, ориентиры;
б) время происшествия;
в) характер травм;
г) нуждается ли пострадавший в специальном для него лекарстве
(например, в инсулине). Такую информацию нужно записать, а не за-
поминать.
2. Посылайте, по возможности, не 1 человека.
3. В группе из 2 человек пострадавшего нельзя оставлять, если
только это абсолютно необходимо (см. с. 38).
4. Посланный за помощью направляется в ближайший населен-
ный пункт с связывается с полицией. После этого он не возвращается
на место происшествия, если (или пока) ему об этом не скажут, а вы-
полняет указания полиции или спасательной бригады.
Безопасность группы в горах зависит от ее численного состава.
Естественно, что чем больше человек в группе, тем больше вероятность,
что с кем-то произойдет несчастный случай. Оптимальное число участ-
ников группы в походе должно быть в пределах 3-10 человек. Не менее
3 человек нужно для того, чтобы если с одним произойдет несчастный
случай и он будет неспособен сам спуститься с горы без посторонней
помощи, то двое других могли бы ему помочь: один пойдет за помощью,
а второй останется с пострадавшим и окажет первую помощь. Если
в группе только 2 человека, то обстановка усложняется, а один будет
в самом серьезном положении. Группы свыше 10 человек, имея только
36
одного руководителя, могут попасть в трудное положение по другим
причинам. В горах часто можно видеть группы из 30 и даже более че-
ловек. Эти тридцать - люди разного возраста, с разными интересами,
способностями, физической силой, дееспособностью, выносливостью
и скоростью, и такая большая группа будет разрываться: первые бу-
дут стремиться вперед, а отстающие, иногда идущие в километрах по-
зади, будут стараться их догнать. Малоопытные руководители не всегда
сознают потенциальную опасность разделения группы. Люди начинают
нервничать и иногда даже сбиваются с пути. Это опасно, особенно при
плохой погоде. Со временем погода может в большей или меньшей
степени сказаться на всех, и наступающее переохлаждение может при-
вести и иногда приводило к быстрому выходу из строя многих членов
группы. Чем больше людей в опасности, тем труднее их спасение. По-
этому старайтесь ограничить численность группы, особенно группы
детей, в которых приблизительно на каждые 5 детей должен быть один
руководитель.
Группы из 3 или более человек
Если несчастный случай произошел с кем-то в довольно много-
численной группе - от 3 до 10 человек, процедура посылки за помощью
Довольно проста при условии, что вы руководствуетесь здравым смыс-
лом. Решите сначала, кто пойдет, с учетом пригодности человека, сте-
пени усталости и знания им местности.
Далее, запишите все необходимые подробности о происшествии
(применяя шестизначные обозначения на карте, отмечая любые при-
метные ориентиры и, по возможности, направления по компасу), ука-
жите название горы, подъема или склона, на котором вы находитесь;
Укажите время происшествия, сколько людей ранено и каков характер
ранений; нужно ли пострадавшему специальное лекарство, например
инсулин.
Обозначьте место, где лежит пострадавший, каким-нибудь ярким
Материалом. Для этого отлично подойдут яркие оранжевые куртки
с капюшоном. Поэтому всегда целесообразно иметь с собой в горах
какой-нибудь яркий предмет. При наличии времени и подходящего
Материала посланный за помощью должен оставить за собой цепочку
Приметных знаков, с тем чтобы спасатели могли по ним найти место
происшествия. Однако они помогут только при условии, что будут
пьщеляться на местности. Если идет или ожидается снег, то знаки сле-
дует ставить так, чтобы они выступали из-под снега. Если группа доста-
точно многочисленна, пошлите за помощью двоих или троих. Это умень-
пшт опасность того, что 1 человек может не дойти до цели, если с ним
37
что-то случится. Если необходимо, попросите помочь любого, кто встре-
тится на пути. Ваша задача заключается в том, чтобы добраться до те-
лефона, набрать соответствующий номер и вызвать полицию. Сообщи-
те им записанную у вас информацию с подробным указанием места
происшествия, а также, откуда вы звоните. Ожидая, пока полиция
вызовет ближайшую горноспасательную команду, не возвращайтесь
в горы, если только вам не сказали об этом специально. Оставайтесь
там, где вы договорились встретить спасателей. Откажитесь от желания
вновь быстро вернуться к пострадавшему. По пути вы можете заблу-
диться, а спасательная команда будет не в состоянии найти пострадав-
шего без вашей помощи.
Группы из 2 человек
Если вы пошли на риск, связанный с походом лишь вдвоем, при-
нять решение в случае происшествия труднее. Ваши действия будут
зависеть от того, в сознании пострадавший или нет.
Если ваш напарник без сознания, то его очень опасно оставлять
без присмотра, и в большинстве случаев лучше остаться с пострадавшим
в надежде привлечь чье-то внимание. Если у вас есть свисток или фо-
нарь, постарайтесь подать международный сигнал бедствия, пользуясь
одним из этих средств или двумя сразу. Это шесть длинных свистков
или вспышек в быстрой последовательности, повторяемые каждую
минуту до тех пор, пока не прибудут спасатели. Будьте как можно
более точными, чтобы люди внизу не спутали ваш призыв о помощи
с другими источниками света и звуками в горах. Ежегодно спасатель-
ным командам приходится иметь дело с десятками случаев ложной
тревоги, за которую принимают фары автомобилей, фейерверки, яркие
звезды, огни самолетов и даже падающие метеориты. На фоне всех
этих огней человек, увидевший свет вашего фонаря, может не придать
ему значения, если только вы не будете точны и настойчивы. Кричите
как можно громче, если думаете, что вас могут услышать. Из-за этого,
между прочим, никогда не надо кричать в горах без надобности: люди
могут подумать, что вы действительно в беде, и, возможно, будут рис-
ковать жизнью, пытаясь вас спасти.
В очень отдаленных районах, где вы находитесь, можно считать,
почти в абсолютном одиночестве, оставаться на месте в надежде при-
влечь чье-то внимание нельзя. Вы оба можете умереть от холода, если
долго будете оставаться на одном месте, ожидая помощи. Решение
будет зависеть только от вас, но если вы считаете маловероятным,
что кто-либо увидит или услышит вас в ближайшие 2 ч, вам без коле-
баний нужно будет оставить пострадавшего. В этом случае осторожно
38
Перенесите его в укрытое место, или, если он очень серьезно ранен,
сделайте укрытие вокруг него. Если он лежит на крутом склоне или
выступе, примените любые средства, чтобы предовратить его падение.
Вероятно, можно использовать рюкзак или веревку, чтобы прикре-
пить пострадавшего к чему-то твердому, например камню. Оставьте
записку с описанием происшедшего и ваших действий, а затем начи-
найте спуск, не забывая оставлять ориентиры. Добравшись до ближай-
шего телефона, позвоните по соответствующему номеру.
Если пострадавший в сознании, самым разумным будет оставить
его одного и отправиться за помощью, оказав сначала первую помощь
и устроив его поудобнее. Оставьте ему весь имеющийся запас одежды
и еды, а также свой свисток и фонарь, если вы можете без них обой-
тись. Убедите пострадавшего, что ему нельзя пытаться самому спустить-
ся с горы, и перед уходом ясно обозначьте место, где лежит постра-
давший. Если вы наедине с пострадавшим в удаленном месте, то бес-
полезно, а иногда и вредно пытаться тащить или наполовину нести его
вниз в безопасное место. Так вы можете его убить и к тому же истра-
тить все свои силы. Тело раненного очень тяжело тащить по каменистой
поверхности. В горноспасательных командах на спасение одного чело-
века выделяется не менее 8 сильных людей, которые по очереди несут
Носилки.
Поход или подъем в одиночку
Ясно, что турист или альпинист, путешествующий в одиночку, полу-
чив серьезное ранение, не может послать за помощью. Лучше всего попы-
таться привлечь внимание с помощью описанных выше методов (с. 38 ).
это возможно, если он не потерял от ран сознание. Если человек без
сознания, то ясно, что он никак не может привлечь к себе внимание.
Поэтому, если только у вас нет веских причин для того риска, с ко-
торым связан поход в одиночку, то лучше никогда этого не делайте.
£сли вы все же решились, нужно, чтобы кто-то по крайней мере знал
ващ маршрут и предполагаемое время возвращения.
Спасательные пункты и спасательные комплекты
За много лет до организации спасательных команд единственным
В||Дом первой помощи во многих районах служили спасательные пос-
TbI (рис. 7) и спасательные комплекты. Спасательные посты по-преж-
КеМу находятся в ведении Горноспасательного комитета, состоящего
113 Представителей клубов альпинистов и других групп любителей гор.
39
Рис. 7. Знак спасательного пункта.
Постами руководят представители местного населения, в том числе
служащие и администраторы гостиниц, а их местонахождение указано
на некоторых картах. На каждом посту, обычно расположенном в укры-
том месте, имеется основное оборудование: носилки, бинты, шины,
плита, фонари, термосы, спальные мешки и одеяла. Спасательные комп-
лекты оставляются стратегических горных местах, часто вблизи вершин,
они имеют более ограниченный набор оборудования. Любой человек
может открыть комплект и воспользоваться его содержимым.
Эти посты и комплекты спасали жизнь в прошлом, когда еще не бы-
ло спасательных команд, но в настоящее время их существование вы-
зывает беспокойство в определенных кругах из-за того, что не имею-
щие опыта туристы стараются сами принять меры по спасению, хотя
подготовленные и опытные спасательные команды могут сделать это
с гораздо меньшим риском. Главная опасность возникает при серьез-
ных ранениях. Если квалифицированную первую помощь оказать не-
кому, то состояния, способные вызвать смерть, например ранения го-
ловы или позвоночника, могут остаться нераспознанными до тех пор,
пока товарищи пострадавшего не положат его на носилки и не снесут
неумело вниз. Во многих случаях таких раненых вообще нельзя тро-
гать до оказания надлежащей медицинской помощи на месте, и даже
спасательные бригады могут решить ради сохранения ценного времени
эвакуировать больного, если это возможно, вертолетом.
Однако если человек не может двигаться из-за ушиба голени или
лодыжки и не имеет других ранений, то его товарищи должны быть
способны снести его вниз на носилках, взятых из спасательного комп-
лекта, если таковой имеется поблизости, и тем самым существенно
сэкономить время и усилия спасательной команды.
Следовательно, необходимо тщательно оценить характер любых
ранений, учитывая такие факторы, как, например, потрясение больного,
40
прежде чем решаться не беспокоить спасательную команду и делать
все самому. В случае сомнения оптимальным решением будет вызов
спасательной команды. Вы поступите безответственно, если из-за вас
пострадавшему не будет оказана помощь с использованием лучших
имеющихся средств, от которых зависит его жизнь или будущее здо-
ровье. Единственным исключением из этого правила являются те слу-
чаи, когда оставление пострадавшего на прежнем месте может при-
вести к его смерти от холода. Если принято решение перенести ране-
ного с помощью носилок из комплекта или поста, то будет разумным
одновременно послать и за помощью, с тем чтобы при осложнениях
или затруднениях спасательная команда могла бы оказать содействие,
встретив вас где-то на пути вниз.
На спасательных постах и в спасательных комплектах часто имеют-
ся ампулы с морфином для уменьшения сильных болей, хотя это ле-
карство и другие вещи часто крадут люди, которых нельзя не назвать
просто варварами. Если морфин все же имеется, его никогда не следует
применять при ранениях головы, грудной клетки или позвоночника,
поскольку он может затруднить дыхание. Никогда не следует вводить
морфин человеку, находящемуся в бессознательном состоянии.
ЧАСТЬ III. ПРАКТИЧЕСКОЕ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
До сих пор мы говорили об общих аспектах помощи пострадавшим
и разумной последовательности действий. Оставшаяся часть книги
посвящена помощи при конкретных несчастных случаях и ранениях.
Некоторые из них наблюдались спасательными командами лишь 1 или
2 раза за последние несколько лет, и они могут показаться довольно
не известными или маловероятными. Однако каждый описываемый
случай произошел в горах Великобритании на памяти одного поколе-
ния, и некоторые из них повторялись довольно часто. Они могут быть
знакомы спасателям, но у неопытного человека, оказывающего первую
помощь, могут вызвать смятение. Поэтому прежде чем начать знако-
миться подробно с тем, что следует делать в каждом конкретном слу-
чае, запомните следующие принципы.
Большей часть вы будете вынуждены принимать решение сами,
руководствуясь при этом сведениями, приведенными в этой книге.
Если вы не знаете, что нужно делать, то лучше вообще ничего не пред-
принимайте, если только нет опасности внезапной смерти пострадав-
шего. Воздержание от действий может быть не менее важным элементом
первой помощи, чем практические шаги, поскольку ваши неправильные
действия могут принести намного больший вред, чем отсутствие мер
вообще.
Некоторые из описываемых процедур покажутся вам слишком
сложными. Знайте свои возможности. Например, общераспространен-
ным методом первой помощи при переломах является иммобилизация
сломанной конечности путем привязывания ее к неповрежденным
частям тела. При переломе костей ног обычная первая помощь заклю-
чается в том, чтобы заполнить пространство между двумя ногами и
привязать поврежденную ногу к здоровой с тем, чтобы она не двигалась
и не причиняла боль. Если вы чувствуете, что сможете это правильно
сделать, и если пострадавшему от этого действительно лучше, то де-
лайте так, как написано. Однако если нет уверенности, что этим вы
облегчите страдания пострадавшего, особенно если он говорит, что
его лучше вообще не трогать, то более эффективная первая помощь
будет заключаться в том, чтобы согреть и удобно расположить больного.
>42
Очевидно, что с такой травмой он не способен спуститься вниз, и вы,
вероятно, будете ждать команду с носилками, которая имеет подго-
товку по оказанию первой помощи и многолетний опыт работы по
иммобилизации переломов. Больной особенно не пострадает, если по-
дождет прихода специалиста, который окажет квалифицированную
помощь. Весь смысл иммобилизации в том, чтобы сделать спуск с горы
как можно более удобным для раненого.
Никогда не воспринимайте указания и рекомендации любой книги,
посвященной вопросам первой помощи, как обязательные законы. Пер-
вая помощь — это помощь людям; все эти люди — личности с различ-
ными характерами, и два происшествия никогда не бывают одинако-
выми и то, что подходит одному, может не подходить другому.
Исходите из состояния пострадавшего, если он в сознании. Ука-
зания книги по каждому конкретному случаю могут быть теоретически
правильными, но на практике они ценны только тогда, когда от их
выполнения человеку становится лучше.
Если указания книги противоречат естественным желаниям постра-
давшего, вы должны подумать и решить, не делаете ли вы больше вреда,
чем пользы. Известны случаи, когда энергичные помощники, воору-
женные книгами и графическими иллюстрациями, показывающими,
как лечить переломы или в каком положении должен находиться постра-
давший с той или иной травмой, ”налетали”на бедных больных и из-
меняли удобное для них положение на ’’правильное”, чрезвычайно
неудобное.
Что бы ни говорилось в книге, если пострадавший предпочитает
оставить все, как есть, и если это не связано с опасностью для его жизни,
то пусть он лежит, как хочет. Самое главное не то, чтобы пострадавший
лежал, как указано в книге, а чтобы ему было удобно.
Методы, изложенные в этой книге, намеренно упрощены, поэтому
не делайте ошибочного заключения, что оказать первую помощь легко.
Вовсе нет. Иногда эта процедура физически изнурительна, часто очень
неприятна и не предназначена для нервных людей. Большинство из нас,
какими бы сильными мы себя ни считали, всегда пугает вид крови
или человек, испытывающий очень сильную боль. Однако даже если
вы никогда до этого не сталкивались с такими чрезвычайными обстоя-
тельствами, знайте, что в этих случаях большинство людей преодоле--
вают отвращение и страх и с честью выходят из положения. Многие
из нас не знают своих сил до тех пор, пока их не понадобится применить.
Происшествия в горах, при которых требуется простая первая по-
мощь, не ограничиваются несчастными случаями. Внезапно заболеть в
горах можно так же легко, как и дома. Физическое напряжение во вре-
мя восхождения или похода в сочетании с нервным напряжением ввиду
вероятной опасности может создать предпосылки для заболевания,
43
которое не развилось бы в обычных условиях. Например, все чаще
наблюдаются сердечные приступы, которые возникли бы рано или
поздно в любом случае и причиной которых является непривычное
напряжение. Тревога и беспокойство, испытываемые неопытными ту-
ристами в горах при плохой погоде, тумане или при отставании от дру-
гих участников группы, предрасполагают именно к таким непредви-
денным заболеваниям. Помните также, что физические нагрузки, испы-
тываемые в горах, могут снизить ваши естественные возможности
справиться с кризисом или сопротивляться болезни, поэтому вы дол-
жны знать, как действовать в таких чрезвычайных обстоятельствах.
В горах люди не только испытывают различного рода беспокойст-
ва, но и попадают в совершенно непредвиденные обстоятельства. Как бы
тщательно вы ни готовились к походу, нельзя предвидеть, что в бу-
терброде окажется оса, которую вы можете проглотить, или что пчела
укусит именно того человека, который единственный в группе страдает
аллергией к пчелиным укусам.
Искатели приключений среди участников могут захотеть отведать
местных грибов или выбрать для питья участок реки или ручья всего
в нескольких метрах ниже того места, где лежит мертвое разлагающе-
еся животное, при этом последствия могут быть самыми неожиданными
и трагическими. Если вы склонны думать, что некоторые упомянутые
болезни очень маловероятные или просто невозможны, запомните -
они действительно бывают. Будьте готовы столкнуться с самыми стран-
ными инцидентами. В любом случае происшествие по своей сущности
является непредсказуемым и неожиданным.
Мы повторяем, лучше всего прочесть книгу заранее и уже иметь
общее представление о том, что делать, чем искать нужные указания
в книге на месте происшествия. Однако на тот случай, если ранение
или болезнь окажется смертельной, мы приводим перечень экстрен-
ных мер.
РЕАНИМАЦИЯ (ОЖИВЛЕНИЕ)
Если вы не были знакомы с методами реанимации раньше, то может
оказаться слишком поздно спасать человека. Мы считаем целесообраз-
ным привести перечень экстренных действий, однако он мало поможет,
если вы не будете знать подробно ту процедуру, которая описывается
ниже.
44
Перечень экстренных мер
Если остановилось дыхание, проверьте, не остановилось ли сердце.
Если сердце еще бьется, очистите дыхательные пути. Если дыхание
не возобновляется, начинайте искусственное дыхание рот в рот.
Если остановилось и сердце, начинайте массаж сердца. Очистите
дыхательные пути, если они блокированы, и делайте одновременно
массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.
Как установить остановку дыхания
1. Приложите ухо ко рту или носу.
2. Поднесите ко рту пострадавшего гладкий предмет, например
крышку консервной банки или стекло компаса, и проверьте, потеет
оно или нет.
Определение остановки сердца
1. Нащупайте пульс на сонной артерии.
2. Расстегните верхнюю одежду и приложите ухо к груди.
Освобождение дыхательных путей
1. Положите пострадавшего на бок так, чтобы голова была ниже
туловища и любая жидкость могла вылиться из дыхательных путей.
2. Удалите любой мешающий предмет или жидкость изо рта со-
гнутым пальцем.
3. Если мешает язык, наклоните голову и выдвините челюсть
вперед.
4. Если никакой помехи не видно, однако дыхание не восста-
навливается, резко ударьте пострадавшего между лопаток и посмотри-
те, не появился ли какой-нибудь предмет.
5. Если и после этого дыхание не возобновилось, приступайте
к искусственному дыханию.
Общие положения
Реанимация - не только труднейший элемент первой помощи,
Но и самый важный. От быстроты ваших действий может зависеть жизнь
Человека. Это единственный случай, когда вы можете не сомневаться,
в отличие от большинства других видов первой помощи, не принесут ли
Иаши неопытные действия больше вреда, чем пользы. Если человек
Перестал дышать или у него остановилось сердце, то хуже этого ничего
быть не может, какой бы вред вы ни принесли нечаянно раненому сво-
ими попытками оживить его. В течение 4 мин после остановки дыхания
Или сердца еще есть шанс спасти жизнь пострадавшего; по истечении
45
этого времени шансы становятся мизерными, но попытаться стоит
всегда. Чтобы добиться успеха, необходимо начинать реанимацию как
можно скорее. И вам нужно делать все правильно с самого начала,
так как времени для размышлений, правильно ли вы оказываете по-
мощь, нет.
Применяют два метода оживления, и оба могут понадобиться од-
новременно. Первый метод - это искусственное дыхание посредством
вдувания воздуха в грудную клетку пострадавшего, с тем чтобы сти-
мулировать его самостоятельное дыхание. Второй метод заключается
в ритмичном сдавливании грудной клетки в области сердца; его обыч-
но называют внешним стимулированием, или массажем сердца. Такими
действиями стимулируют сердце, пытаясь заставить его вновь биться
самостоятельно. Этот метод чрезвычайно утомителен и не всегда эффек-
тивен. Если сердцебиение не начинается и после этих попыток, значит,
пострадавший находится в таком состоянии, когда шансов на сохранение
жизни очень мало. Многие врачи могут высказать опасение, связанное
с тем, что не имеющий специальной подготовки человек будет делать
пострадавшему массаж сердца только на основании письменных инст-
рукций. Нет единого мнения и о том, следует ли вообще применять
этот метод лицами, не имеющими специальной подготовки. Некоторые
специалисты считают, что его никогда не должны применять люди,
не изучавшие специально принципы первой помощи. Если массаж серд-
ца делать неверно, он может привести к серьезным внутренним травмам.
Поскольку без массажа человек скорее всего умрет, то, по мнению дру-
гих, любые ошибки в этом случае допускаются. Учитывая изолирован-
ность гор, мы считаем, это мнение правильным. Если человек падает на
улице, где ему через несколько минут может быть оказана неотложная
помощь, можно еще несколько секунд подумать, нет ли рядом кого-то,
кто знал бы этот метод лучше вас. Однако в горах не будет случайно
оказавшегося рядом врача, свободной от службы медсестры или сот-
рудника скорой помощи и жизнь человека будет зависеть полностью
от вашего решения, делать эту процедуру или не делать.
Когда это может понадобиться?
Наиболее распространенными видами несчастного случая, которые
могут вызвать остановку сердца или дыхания, являются следующие:
падение с большой высоты или удар по голове, раздавливание или за-
валивание камнями, снегом или льдом, удушение или удавление ве-
ревкой, одеждой или рюкзаком при восхождении, недостаточная венти-
ляция в палатке во время приготовления пищи, сердечные приступы,
припадки и сильный шок после потери крови.
46
Ожидайте остановки дыхания или сердца после любого из пере-
численных выше несчастных случаев.
Как распознать остановку дыхания?
Легко заметить, если кому-то стало трудно дышать. Такой человек
будет тяжело вдыхать и выдыхать, мышцы на шее вздуваются от на-
пряжения, однако амплитуда колебаний грудной клетки будет неболь-
шой. Дыхание может быть шумным либо очень медленным или же
сопровождаться булькающим звуком. Постепенно губы, кожа ушей
и ногти приобретут серо-голубой оттенок. Если вы подозреваете, что
больной совсем перестал дышать, приложите ухо к его носу или рту,
чтобы почувствовать и услышать движение воздуха, или поднесите
ко рту пострадавшего на секунду зеркало или крышку консервной
банки. При наличии дыхания на гладкой поверхности выступит влага.
Одновременно прощупайте под одеждой его грудную клетку, чтобы
почувствовать, двигается она или нет.
Как определить остановку сердца?
Внешними симптомами остановки рердца являются потеря сознания
и серо-голубой оттенок кожи вокруг губ, мочек ушей,- языка и ногтей
пальцев. Кислородное голодание мозга вызывает расширение зрачков.
Проверка пульса
Пульс на запястье, хорошо известный показатель состояния, может
быть очень слабым. Притом существует опасность, что вы можете при-
нять за пульс пострадавшего биение в собственных пальцах. Лучше
определять пульс на сонной артерии мягким нажатием на левую сто-
рону дыхательного горла на шее (с. 30 ). Чтобы окончательно убедить-
ся, что сердце остановилось, приложите также ухо к грудной клетке
пострадавшего, расстегнув предварительно всю верхнюю одежду. Убе-
дившись в отсутствии сердцебиения, начинайте массаж сердца.
Процедура оживления
Если дыхание остановилось или затруднено, прежде всего следует
проверить дыхательные пути и удалить любое возможное препятствие.
47
Вполне вероятно, пострадавший вновь станет дышать и дальнейших
действий не потребуется. Частыми причинами затруднения дыхания
являются западения языка, который может блокировать дыхательные
пути у человека, находящегося без сознания, или накопление в дыха-
тельных путях рвотных масс, слюны или крови. Помимо этого, в ды-
хательные пути от сильного толчка могут попасть посторонние предме-
ты, например искусственные зубы.
Очищение дыхательных путей
1. Положите пострадавшего на бок так, чтобы голова была ни-
же остальной части тела (рис. 8). От этого язык вывалится вперед,
Рис. 8. Очищение рта.
а любая жидкость вытечет благодаря силе тяжести. Затем вытащите
любые твердые мешающие дыханию предметы и согнутым пальцем
удалите рвотные массы. После этого может появиться дыхание.
2. Если дыхание не возобновилось, возможно, запавшая задняя
часть языка продолжает ему препятствовать. Положите пострадавшего
на спину. (Это не обязательно, но облегчит последующие действия).
Положите одну руку сзади на шею пострадавшего и запрокиньте его
голову поднятием этой руки, в результате дыхательное горло станет
прямым. Затем двумя руками обхватите с обеих сторон нижнюю че-
люсть так, чтобы мизинцы находились на ее углах. Сильно, но без толч-
ков потяните нижнюю челюсть так, чтобы она выдвинулась (рис. 9).
Задняя часть языка освободит дыхательные пути, благодаря чему ды-
хание может восстановиться.
48
Рис. 9. Способ удержания челюсти.
3. Если эти меры не помогают, начинайте искусственное дыхание
рот в рот.
Искусственное дыхание рот в рот
Это неприятная процедура, для выполнения которой вам необхо-
димо преодолеть определенное чувство отвращения от контакта со ртом
Пострадавшего, который может быть загрязнен кровью или рвотными
Массами. Вам, может быть, будет легче, если на рот пострадавшего
Положить носовой платок или кусок марли. Далее действуйте следую-
щим образом.
1. Наклонитесь над телом пострадавшего на уровне его груди,
Чтобы можно было соединить его рот со своим. Пострадавший должен
Пежать на спине. Отведите его голову назад (рис. 10).
2. Зажмите ему нос.
3. Глубоко вдохните.
4. Приложите свой открытый рот плотно ко рту пострадавшего,
с°здав герметическое соединение. Если сделать это трудно из-за ранений
Пица, попытайтесь приложить свой рот к носу пострадавшего.
5. Вдувайте в рот пострадвшего воздух до тех пор, пока не за-
метите, что грудная клетка его поднимается.
6. Затем дайте возможность легким пострадавшего освободиться
°т выдыхаемого воздуха. Это произойдет автоматически.
7. Повторяйте действия 5-6 раз каждые 5 с.
8. Если дыхание не восстанавливается, проверьте вновь, не заби-
TbI ли дыхательные пути. Если вы полагаете, что какой-то незаметный
пРедмет может мешать дыханию, быстро переверните пострадавшего на
49
Рис. 10. Искусственное дыхание рот в рот.
а — отвести голову назад; б — зажать нос; в — закрыть плотно рот
пострадавшего своим ртом и вдувать воздух.
бок и резко ударьте между лопатками. Это поможет сдвинуть застряв-
ший в горле предмет. Вновь осмотрите рот, чтобы исключить наличие
какого-либо препятствия, и снова начинайте искусственное дыхание
изо рта в рот.
9. Если во время вдувания вы заметите вздутие живота, это значит,
что воздух вдувается слишком сильно и в чрезмерно большом объеме, в
результате он проходит в желудок. От этого у пострадавшего вскоре мо-
жет начаться рвота, поэтому надавите ему рукой на живот, чтобы вы-
гнать воздух, и ждите, что у пострадавшего начнется рвота. Осторожно
наклоните ему голову на бок и приготовьтесь сразу же очистить дыха-
тельные пути согнутым пальцем от рвотных масс и только после этого
продолжайте искусственное дыхание.
Если дыхание возобновилось, переверните пострадавшего на бок
так, чтобы его голова была ниже остальной части тела. В таком поло-
жении легче освобождаются от содержимого легкие и легче удалить
рвотные массы, не опасаясь, что пострадавший задохнется. Положите
его на левый бок так, чтобы одна нога была вытянута, а вторая под-
тянута и согнута в колене (рис. 11).
50
Рис. 11. Положение приходящего в сознание.
Если искусственное дыхание изо рта в рот в течение минуты не
дает результатов, проверьте сердцебиение, как было описано выше.
Если сердце не бьется, нужно приступать и к массажу сердца.
Массаж сердца
Эта процедура состоит из:
1. Стадии удара.
2. Стадии сжатия.
Стадия удара
а) Проверьте, чтобы пострадавший лежал на твердой почве, и затем
резко ударьте его в грудь слева от нижней части грудной кости (рис. 12).
Этого может быть достаточно, для того чтобы сердце заработало вновь.
Проверьте наличие сердцебиения, как описано выше.
б) Если сердцебиения нет, повторите удар каждые 2-3 с прибли-
зительно 6 раз. Затем вновь проверьте, не бьется ли сердце.
в) Если результата нет, встаньте на колени рядом с пострадавшим,
нновь найдите нижнюю часть грудной кости, приготовьтесь к выпол-
нению следующего этапа массажа.
Стадия сжатия
г) Положите ладонь на нижнюю часть грудины, подняв пальцы
Над грудной клеткой.
д) Сверху положите ладонь другой руки и прямыми руками на-
давливайте вниз и вдоль кости. У взрослого делайте это каждую се-
кунду, а у детей быстрее и легче только одной рукой приблизитель-
но 80 90 раз в минуту.
51
Рис. 12. Массаж сердца: стадия удара.
е) Делая массаж, не прекращайте искусственное дыхание. Если
вы наедине с пострадавшим, надавите ему на грудную кость 15 раз,
затем дважды вдохните в рот, чтобы наполнить его легкие. Если вас
двое, то пусть один делает массаж, а второй - искусственное дыхание
изо рта в рот, чередуя пять сжатий сердца с одним последующим глу-
боким наполнением легких (рис. 13).
52
Рис. 13. Массаж сердца: стадия сжатия.
Признаки улучшения
1. Зрачки глаз: если состояние пострадавшего улучшается, то
зрачки должны начать реагировать на свет и стать менее расширенными.
2. Пульс на сонной артерии (на шее) указывает на то, что начало
биться сердце.
3. Цвет кожи: когда сердце вновь начнет подавать кровь, цвет
Кожи у пострадавшего начнет приобретать нормальный розовый оттенок
вместо синевато-серого, который преобладал ранее.
Если налицо эти признаки улучшения, значит благодаря давлению
грудную клетку и вдыханию воздуха в легкие вам удается стиму-
лировать кровообращение, но, возможно, вам еще не удалось заставить
биться сердце. Единственный способ определить, работает ли сердце
11 легкие самостоятельно - это прекратить свои действия и посмот-
Реть, что произойдет. Проверьте пульс и проследите за дыханием. Если
пУльс прощупывается, а дыхания нет, продолжайте искусственное ды-
*ание. Если нет ни того, ни другого, продолжайте обе процедуры ожив-
ания.
53
Признаки смерти пострадавшего
1. Отсутствие изменений размера расширенных зрачков. Цвет
кожи остается сизым. Пульс не прощупывается.
2. Если вы будете продолжать процедуру оживления, то почув-
ствуете, что мышцы у пострадавшего затвердели. Значит, началось
трупное окоченение, указывающее на бесполезность дальнейших по-
пыток оживления.
Если пострадавший умрет, вы, естественно, будете очень расстроены,
но ни в коем случае не ставьте это себе в вину. Даже если вы выпол-
ните все приемы по спасению жизни пострадавшего точно в соответст-
вии с указаниями и тем самым сделаете все возможное для него в этих
сложных условиях, это очень слабая помощь, если нет специального
оборудования.
Однако, если состояние пострадавшего улучшается, не забывайте
о возможном рецидиве остановки сердца или дыхания. Вы только на-
чали оказывать первую помощь. Будьте готовы в любой момент к
повторному приступу. Чтобы не пропустить этот момент, регулярно
проверяйте пульс, следите за зрачками, цветом кожи и дыханием. Если
наблюдается ухудшение, необходимо возобновить реанимацию при
остановке сердца или прекращении дыхания.
Реанимация - дело очень сложное. Запомните, что любые действия
нужно выполнять спокойно, последовательно и ровно, без рывков и
излишней силы. Отработайте частоту движений, с тем чтобы они были
абсолютно равномерными и как можно точнее отражали ритм движений
нормально функционирующих сердца и легких. Выполняя движения без
рывков, с одинаковой скоростью, вы сбережете физические усилия, тре-
бующиеся для выполнения искусственного дыхания и массажа сердца.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Что это такое?
Бронхиальная астма - это затрудненное дыхание, вызываемое
спазмом капилляров легких. Она может быть вызвана или физически-
ми и нервными раздражителями, или же стрессом, а приступы астмы
могут длиться от нескольких минут до 20 ч. Бронхиальная астма не
смертельна сама по себе, однако может вызвать остановку сердца-
На что обращать внимание?
Человеку, у которого начинается приступ астмы, становится трудно
выдыхать, и, стараясь выдохнуть, он часто хрипит со свистом. Больные
54
становятся очень взволнованными и беспокойными. У астматика при-
ступ начинается после стресса или напряжения, например после труд-
ного восхождения.
Что можно сделать?
Лучшее, что вы можете сделать, - это предоставить больному воз-
можность помочь самому себе. Многие астматики носят с собой ле-
карства и ингаляторы для борьбы со спазмами. Поэтому проверьте,
нет ли в карманах больного или в его рюкзаке какого-либо средства,
которое он принимает во время приступа, и помогите ему воспользо-
ваться им. Приступ редко бывает опасным для жизни и может про-
текать легко, если остерегаться чрезмерного напряжения. Постарайтесь
Устранить любое беспокойство, способное вызвать приступ. Успокойте
больного. Ведите себя уверенно и не волнуйтесь.
Имеется несколько практических рекомендаций, основанных на
опыте больных астмой, которые пережили приступы во время похода
Или восхождения. Вы можете применить их к больному во время при-
ступа. Посоветуйте больному делать более полный выдох.
Посылать ли за помощью?
Вы не сможете решить этот вопрос до тех пор, пока не установите,
Насколько серьезен приступ. Иногда он может закончиться очень быст-
ро, и больной захочет продолжить путь. Или больной может медленно
спуститься с горы с возможной для него скоростью в сопровождении
одного члена группы. Однако если приступ сильный или если у боль-
ного нет с собой аэрозоля или лекарства для борьбы с приступом, то
Посылайте за помощью немедленно.
Можно ли давать пить?
Можно. Давайте ему все, что он хочет, и делайте все, чтобы вернуть
еМу чувство уверенности и безопасности.
Если вы сами болеете бронхиальной астмой и предполагаете, что
Приступ может наступить в горах, разумно предупредить об этом стар-
шего в группе до начала похода. Однако если вам как руководителю
гРУппы сообщили о присутствии в ней больного астмой, то не беспо-
койтесь. Можно быть чрезвычайно сильным спортсменом и одновре-
менно астматиком. Не пытайтесь отговорить больного астмой от похода
55
в горы, это его собственное решение. Вместо этого просто проверьте,
чтобы у него в доступном месте находились нужные лекарства или
аэрозоль
УКУСЫ — см. Укусы насекомых (с. 118) и Змеиные укусы (с. 128)
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Перечень экстренных мер (сильное кровотечение)
1. Положите пострадавшего на спину и сделайте перевязку с про-
кладкой, которая прижмет рану.
2. Туго наложите салфетку прямо на рану.
3. Ослабляйте повязку каждые 5 мин, чтобы проверить, не оста-
новилось ли кровотечение. Если нет, то прижмите салфетку еще сильнее.
4. Если нет признаков перелома, поднимите поврежденную ко-
нечность и держите ее в таком положении.
5. Примите меры к предотвращению шока (с. 153).
6. Проверьте, чтобы под одеждой не осталось других невыяв-
ленных мест наружного кровотечения.
Общие положения
Кровотечение представляет собой утечку крови из любого крове-
носного сосуда - вен, артерий, каппиляров - и наблюдается при ране-
ниях кровеносного сосуда. Если вы порежете руку о разбитое стекло»
то увидите, как потечет кровь из поврежденных сосудов. Кровотечений
такого рода, т. е. наружное кровотечение, распознать легко. ПовреЖ'
дения и кровоизлияния, вызванные падением с горы, часто находятся
под кожей или глубоко внутри тела. Внутреннее кровотечение являем
ся более серьезным, но вы не можете видеть кровь. При этом могу1
отсутствовать признаки потери крови.
Что является очень важным при потере крови? Можно подумав
что, имея 4 л крови, не так страшно потерять какую-то часть это!4
объема, и организм еще не будет в настоящей опасности. Однако ка#"
дая капля крови несет в себе определенные количества кислород
глюкозы и других необходимых для жизни веществ, и их потеря очеН*
быстро начинает отрицательно сказываться на состоянии организм3
56
Здоровый взрослый человек может выжить при потере около 15 % кро-
ви, что составляет приблизительно 700 мл, однако при этом не учиты-
вается ни ранение, которое вызывает кровотечение, ни падение кровя-
ного давления, вызываемое шоком, причиной которого тоже может
быть кровотечение. Кровотечение любого рода представляет собой
потенциальную опасность для жизни, но, к счастью, очень простая пер-
вая помощь может остановить его и предотвратить смерть от чрезмер-
ной потери крови.
Что необходимо искать?
Внешние признаки увидеть и проследить легко, однако если крово-
течение происходит внутри тела и незаметно для глаза, то вы увидите
не очень много. При любой серьезной травме можно с основанием по-
дозревать вероятное незаметное внутреннее кровотечение. Фактически
вы не способны его остановить или контролировать, однако можно
свести до минимума его последствия, стремясь предотвратить возник-
новение у пострадавшего шока (с. 153 ) - понижения кровяного давле-
ния в организме при нехватке крови для циркуляции.
Очевидными причинами кровотечение являются порезы и глубокие
раны, однако нс только в этих случаях кровотечению должно уделять-
ся первостепенное внимание. Внутреннее кровотечение может начаться
при падении или ударе, когда кожа не повреждена, в то время как
кровеносные сосуды внутри могут быть порваны. Кровтечение может
быть очень опасным также при переломах, и вам как оказывающему
первую помощь может понадобиться сначала остановить кровотечение
из поврежденной конечности, а потом уже думать, что делать с перело-
мом. Это особенно важно при некоторых видах переломов, в частности
бедра или берцовой кости, поскольку при переломе в этом месте может
вылиться столько же крови, сколько из перерезанного горла после
Удачной попытки самоубийства. Таким образом, при любом ранении
первая задача может заключаться в том, чтобы остановить кровотечение.
Как определить количество потерянной крови?
Самый простой путь определения объема потерянной крови - найти
явные симптомы шока, даже если вы не видите поблизости лужи крови,
^ильные кровотечения вызывают значительное понижение давления
крови, и пострадавший будет очень бледным, поскольку в это время
его кровеносные сосуды стараются компенсировать эту потерю и со-
хранить оставшуюся кровь для наиболее важных внутренних органов.
57
Его может знобить, он может покрыться потом и непроизвольно дро-
жать. Если у пострадавшего выявляются все эти признаки, а очевидных
указаний на потерю крови нет, осмотрите его внимательно еще раз,
перед тем как делать заключение о наличии внутреннего кровотечения,
с которым вы ничего не сможете сделать. Вы, может случиться, не за-
метите наружного кровотечения, особенно, если пострадавший одет
в темное или лежит па земле так, что закрывает собой место ранения.
Руками прощупайте все его тело под одеждой, и, если почувствуете
где-нибудь мокрое место, проверьте, что это такое. Если вы не прове-
дете этого быстрого обследования, то упустите возможность спасти
жизнь пострадавшего, поскольку не заметите скрытого ранения.
Тяжелую травму можно установить и другим способом: по цвету
крови и тому, как она льется из поврежденного сосуда. При повреж-
дении артерии, т. е. сосуда, несущего кровь от сердца, кровь ярко-
алая и вытекает толчками в том ритме, в каком ее гонит сердце. Арте-
рии - это очень плотные, прочные сосуды, они защищены лучше, чем
вены, несущие кровь к сердцу, которые поражаются чаще, чем артерии.
Если перерезана вена, то кровь более темного цвета и вытекает из раны
более спокойно. В обоих случаях вам может понадобиться остановить
кровь очень быстро, чтобы спасти пострадавшего от смерти.
Жгут
Остановка кровотечения представляет собой один из наиболее
противоречивых вопросов, причем главные споры вызывает именно
применение жгута. Это сдавливающая повязка, сделанная из любого
материала, которую туго завязывают вокруг конечности выше места
кровотечения, с тем чтобы воспрепятствовать проходу крови к этому
месту и тем самым предотвратить дальнейшую потерю крови. Раньше
обучение студентов наложению жгута входило в курс практики первой
помощи, но теперь считают, что жгут вызывает такие тяжелые побочные
явления, что вред, который он может принести, превосходит его воз-
можную пользу. Поэтому сейчас от его применения чаще всего отка-
зываются. Жгут опасен тем, что, если его оставить, не ослабляя, на ко-
нечности всего лишь на полчаса, отсутствие крови в конечности может
привести к ее омертвению, т. е. кровотечение будет остановлено ценой
ампутации ноги или руки. Жгуты действительно не нужны и не оправды-
вают опасности еще большего ухудшения положения, поскольку крово-
течение можно легко остановить путем зажимания раны. Мы считаем,
что опасности, связанные с использованием жгута, намного превышают
возможную опасность их применения. Поэтому мы больше не будем
упоминать о них при рассмотрении методов борьбы с кровотечением-
58
Остановка сильного и слабого кровотечения
Для обоих случаев приемлемы перечисленные ниже действия.
1. Положите пострадавшего на землю.
2. Найдите стерильный бинт в вашей аптечке первой помощи
и воспользуйтесь любым доступным материалом, например треуголь-
ными косынками или даже запасным гигиеническим полотенцем, чтобы
сделать из них прокладку на бинт.
3. Наложите повязку на рану и прижмите к ней сверху прокладку
прямо на место кровотечения. Ослабляйте давление приблизительно
каждые 5 мин, чтобы посмотреть, не останавливается ли кровотечение.
Если нет, то сильнее прижмите повязку и прокладку.
4. Если вы абсолютно уверены, что в области раны нет перелома,
осторожно приподнимите пораженную конечность на высоту уровня
сердца (рис. 14). Если кровь течет из вены, то давление в сосуде сни-
Рис. 14. Остановка кровтечения посредством прямого давления и поднятия
конечности.
зится и кровотечение остановится. Положите под приподнятую конеч-
ность рюкзак для опоры (рис. 15).
5. Если вы увидите, что кровотечение остановилось, значит, орга-
низм смог включить экстренную систему самозащиты, чтобы предот-
вратить дальнейшую потерю крови. Кровеносные сосуды сужаются,
Чтобы меньше вытекло крови, а кровь имеет способность свертывать-
ся и тем самым заклеивать сосуд и останавливать кровтечение. Если
59
Рис. 15. Поддержка поднятой конечности с помощью рюкзака.
этот процесс начался, постарайтесь не нарушать его, а то кровотечение
может начаться вновь. Пусть кровь свернется в сгусток. Не сдвигайте
над раной повязку или платок, чтобы не сорвать сгусток.
6. Даже когда рана перестала кровоточить, регулярно проверяй-
те, не началось ли вновь кровотечение.
Этот метод не только чрезвычайно прост, но и очень эффективен,
и как только кровь остановилась, переключите усилия на борьбу с
последствиями шока.
Можно ли давать пить?
Хотя введение жидкости может помочь при шоке, лучше не давать
пострадавшим с сильным кровотечением более одного-двух небольших
глотков воды. При тяжелых внутренних повреждениях может потре-
боваться срочное хирургическое вмешательство, поэтому пострадав-
шему нельзя ничего принимать за несколько часов до анестезии ввиду
опасности, что он задохнется, если у него начнется рвота в бессознатель-
ном состоянии. Однако если вы знаете, что вам предстоит еще долго
ждать прибытия помощи, то глоток воды не помешает. Эти общие ука-
зания приемлемы для большинства случаев, но есть определенные виды
кровотечения, которые либо требуют особого внимания, либо могут
быть признаком тяжелой внутренней травмы, требующей срочного
квалифицированного лечения.
60
Кровотечение при повреждениях головы
Травмы головы могут вызвать очень сильные кровотечения, но,
обследуя область кровотечения, не давите слишком сильно на голову
ввиду возможного перелома черепа под кожей. Выполняйте следующие
действия.
1. Умеренно надавите прокладкой на рану, как было описано
выше, пока кровотечение не уменьшится.
2. Найдите повязку, по размеру больше самой раны, или сделай-
те такую и туго перевяжите место ранения, пользуясь эластичным бин-
том из вашей аптечки.
3. Если в рану попало постороннее тело, например камень, нож-
ницами вырежьте дырку в середине повязки. Наложите ее на рану так,
чтобы предмет выступал в дырку. Никогда не накладывайте повязку на
рану, если из нее что-то торчит, поскольку давление повязки может
загнать этот предмет глубже в рану, что вызовет серьезные осложнения.
Кровотечение из ушей
Обратите особое внимание на это кровотечение, поскольку оно
может быть симптомом ушиба головы. Выделение крови или красной
водянистой жидкости из ушей может свидетельствовать о переломе
основания черепа. В этом случае наложите повязку или тампон на ухо
и слегка закрепите лейкопластырем. Если можно немного передвинуть
пострадавшего, не причиняя ему особого беспокойства, то положите
его так, чтобы голова была слегка повернута в сторону кровотечения.
Однако раненого без сознания оставьте на прежнем месте, если это
неопасно. Не пытайтесь что-нибудь вставить в ухо, чтобы остановить
кровотечение. В случае необходимости посылайте за помощью.
Кровотечение из носа
Кровотечение из носа наблюдается очень часто и не представляет,
Как правило, серьезной угрозы, но оно может продолжаться довольно
Долго, если вы не знаете, как его остановить.
Хотя кровотечение из носа и неопасно, если бывает недолгим, оно
Вызывает неудобства и раздражение, поскольку им приходится занимать-
ся во время восхождения или похода. Тем не менее остановить крово-
течение из носа можно довольно легко.
1. Посадите пострадавшего на землю так, чтобы его голова была
слегка отклонена. Проверьте, чтобы он дышал через рот.
61
2. Зажмите осторожно мягкую часть носа между одним из пальцев
и большим пальцем приблизительно на 10 мин. Проверьте, чтобы одеж-
да вокруг шеи и на груди была свободна.
3. После остановки кровотечения следите, чтобы оно не началось
вновь. Скажите пострадавшему, чтобы он не сморкался, поскольку
может сдвинуться сгусток крови, который препятствует ее выделению.
4. Если кровотечение продолжается, никогда не пытайтесь закрыть
ноздри тряпкой или ватой. Постарайтесь, чтобы пострадавший не гло-
тал кровь, иначе у него может открыться рвота.
Кровотечение из ладони
Такое кровотечение заслуживает особого внимания, поскольку
ладонь имеет много кровеносных сосудов и даже относительно лег-
кое ранение может вызвать обильное кровотечение. Ладонь часто прини-
мает на себя главный удар при падении, поскольку она часто является
первой точкой соприкосновения тела и поверхности и принимает на
себя всю массу тела. Если вы упадете на каменистую почву, то можете
очень сильно поранить руку. Помогая пострадавшему с такой травмой,
выполняйте следующее.
1. Прижмите стерильную повязку к ране и держите ее, не сдвигая,
до тех пор, пока кровь не остановится.
2. Если вы уверены, что нет перелома, поднимите руку и держи-
те ее слегка приподнятой.
3. Чтобы удержать наложенную повязку, прижмите пальцы по-
страдавшего к ране так, будто он сжимает их в кулак. Затем туго пере-
вяжите кисть сложенной треугольной косынкой, обматывая ее вокруг
суставов (рис. 16).
4. Сделайте руке и ладони опору, уложив их в треугольную пе-
ревязь.
5. Если в ране остался острый предмет, например камень, или
есть подозрение на перелом, то остановите кровотечение обычным
способом и просто уложите руку на косынку.
Кровотечение из варикозных вен
Варикозные вены представляют собой массу темно-голубых вы-
ступающих под кожей вен, обычно на икре ноги. Эти набухшие вены
имеют собственный резервуар крови, поэтому прокол их может вы-
звать сильное кровотечение. Варикозные вены образуются из-за де-
фектных клапанов, регулирующих поток крови, и, не представляя
62
Рис. 16. Остановка кровотечения из ладони.
опасности сами по себе, могут создать проблемы при случайном раз-
рыве. Если не принять сразу правильных мер, пострадавший может
умереть от потери крови.
Для разрыва варикозной вены достаточно незначительного пов-
реждения кожи. Если это случилось, немедленно предпринимайте сле-
дующее.
1. Наложите стерильную прокладку и подушечку непосредст-
венно на вену и держите их на этом месте.
2. Если возможно, положите пострадавшего на спину и затем как
можно выше поднимите пораженную ногу. Тем временам продолжай-
те прижимать повязку к ране и ослабьте любую тугую одежду выше
пораженной вены, например бриджи или подвязки.
3. Удерживайте ногу приподнятой до прибытия помощи, даже
если придется ждать несколько часов. Нет надобности держать ее все
время руками: либо передвиньте пострадавшего в такое место, где
он сможет держать ногу выше остальной части тела, либо сделайте
ему подпорку с помощью рюкзака или положенных один на другой
камней.
4. Даже если кровь остановится, вам все равно может понадо-
биться помощь спасательной команды, чтобы спустить пострадавше-
го вниз, если он перенес шок. Однако, если вы в таком удаленном
Месте, что вам остается только самостоятельно спуститься в безопас-
ное место, не забывайте периодически проверять, не пошла ли кровь
вновь.
63
Кровотечение при выкидыше
Такое случается в горах нечасто, поскольку немногие беременные
женщины решаются на трудные походы или восхождения. Однако это
может случиться и действительно случалось. Каковы бы ни были другие
медицинские проблемы, вызванные выкидышем, главное внимание
должно быть уделено кровотечению, возможно, сильному, особенно
если оно вызвано падением или тяжелой травмой. Выкидыш может
произойти во время ранней беременности, когда пострадавшая и не
знает о ней. Вероятнее всего это может случиться между III и IV меся-
цами. Если подобное произошло в вашей группе, делайте следующее.
1. Не разрешайте пострадавшей идти дальше, заставьте ее лечь
и лежать как можно спокойнее до прибытия помощи. Возможно, еще
есть шанс спасти ребенка, а движения матери могут осложнить обста-
новку и разрушить все надежды на дальнейшее нормальное течение
беременности.
2. Сделайте все возможное, чтобы уменьшить потрясение и боль,
и постарайтесь получше согреть пострадавшую и удобно устроить ее.
Пошлите за помощью.
ПОТЕРТОСТИ
Потертости являются нетяжелым повреждением, способным, од-
нако, вызвать большие неудобства. Они могут превратить приятный
день в горах просто в мучение.
Когда они могут появиться?
Потертости чаще всего образуются на ступне и лодыжке, если бо-
тинки новые, чересчур высокие и жесткие или не подходят по какой-то
другой причине. Потертости часто бывают у людей, не занимающихся
регулярно туризмом или альпинизмом, ботинки которых не расхо-
жены, а ступни не привыкли к такому типу тяжелой обуви. Иногда
положение усложняется, если надевают нейлоновые носки, не пропус-
кающие выделяющийся пот.
Что случается, когда они появились?
При трении ботинка и носка о кожу разрушаются маленькие кро-
веносные сосуды непосредственно под кожей, вследствие чего из них
64
вытекает небольшое количество плазмы и образуется волдырь. Эта
жидкость собирается под кожей и постепенно растворяется, если ее
не трогать и если на это место не оказывать дальнейшего давления.
Однако, если человек продолжает идти и давление на волдырь становит-
ся все больше и больше, сдерживающая жидкость кожи рвется, жидкость
выливается и открывается доступ для микробов. Со временем пора-
женная область может превратиться в открытую рану, если ничего не
предпринять для прекращения трения.
Что можно сделать?
Вопрос в том, нужно ли вмешиваться или нет. В обычных условиях
лучше дать организму возможность самому ликвидировать волдырь.
Однако если волдырь образовался у вас в горах, вам придется терпеть
до возвращения домой. Поэтому вы должны не только лечить волдырь
и воспрепятствовать дальнейшему ухудшению, но сделать еще так,
чтобы можно было идти дальше с минимальными удобствами. Это
означает не просто ослабление боли. Волдыри назойливо отвлекают
внимание и не только лишают человека какого-либо удовольствия,
но и снижают его бдительность. Всегда существует риск, что если все
время думать о небольшом волдыре, человек станет неосторожным
и окажется в опасном состоянии. Тем не менее, чтобы уменьшить боль
и помочь ему идти дальше, сделайте следующее.
1. При первом признаке неудобства и до появления волдыря
приложите к натертому месту подушечку и закрепите ее лейкопласты-
рем из аптечки первой помощи, чтобы предупредить образование вол-
дыря. Подушечка будет служить прокладкой, препятствующей трению.
2. Если волдырь уже образовался, проколите его стерильной булав-
кой, иглой или острой бритвой. Для многих это покажется нарушением
золотого правила, поскольку большинство из нас всегда учили никогда
не прокалывать волдыри. Однако если не выпустить жидкость, а продол-
жать идти, то волдырь прорвется сам и причинит большие неприятности.
В этом случае возрастет и опасность инфекции. Накалите докрасна булав-
ку, иглу или бритву либо прокипятите ее в воде в течение 3 мин, а затем
осторожно надколите поверхность волдыря. Затем наложите на это
Место стерильную подушечку и закрепите ее лейкопластырем, или же
перевяжите рану бинтом, который тоже будет выполнять функцию
прокладки для предупреждения дальнейшего трения.
Чтобы избежать волдырей, надевайте две пары носков или одну
Пару носков и одну пару шерстяных чулок. Никогда не пользуйтесь
Нейлоновыми носками, потому что они не впитывают пот и быстро
смягчают кожу ступней. Если у вас новые ботинки или вы их редко
65
носите, постарайтесь ’’расходить” их, надевая при выходе в сад или
на прогулку с собакой. Когда покупаете ботинки, проверяйте, чтобы
они не жали. Тесные ботинки могут не только способствовать образо-
ванию волдырей, но и нарушить кровообращение, особенно в очень
холодную погоду, приводя к обморожениям разной степени.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
см. Переломы (с. 85)
ОЖОГИ
Перечень экстренных мер (сильные ожоги)
1. Проверьте дыхание и работу сердца. Если нет дыхания или
сердцебиения, начинайте искусственное дыхание рот в рот (с. 49 ) и
массаж сердца (с. 51).
2. Проверьте, не находится ли пострадавший в шоке, и, если да,
то выведите его из этого состояния.
3. Немедленно опустите обожженную часть тела в чистую холод-
ную 'воду на 10 мин, не удаляя обгоревшей одежды, которая может
прилипнуть к коже. Если рядом нет достаточного количества воды для
погружения раны, накройте ожог намоченным тампоном.
4. Промойте рану водой и обвяжите толстой сухой повязкой.
Что это такое?
Ожоги представляют собой участки ткани, пораженные при кон-
такте кожи с огнем, кипящей водой или другими источниками силь-
ного тепла, электрическим током, кислотами и другими едкими ве-
ществами. Поврежденные ткани - не единственная серьезная опасность.
При ожогах из кровеносных сосудов выделяется жидкая часть крови -
плазма. Большая потеря плазмы может вызвать серьезные нарушения
кровообращения, что является основой шока. Поэтому при сильном
ожоге нужно уделить последствиям шока столько же внимания, сколь-
ко и самому ожогу. Шок может привести к смерти, а ожог может быть
и несмертельным.
Большинство из нас связывают ожоги с приготовлением пищи
и горячим жиром, с неосторожностью при фейерверках или с дорож-
но-транспортными происшествиями. Мало кто увидит тесную связь
между ожогами и горными походами, которая бы оправдывала вклю-
чение таких травм в практику первой помощи в горах. Тем не менее
66
спасательные команды сталкиваются ежегодно со случаями довольно
тяжелых ожогов в горах, которые являются следствием нескольких рас-
пространенных происшествий. Легче всего, например, столкнуть примус,
непрочно стоящий на неровной поверхности склона, и многие получают
ожоги именно при таких обстоятельствах. Причиной ожогов бывали
и примус, и то, что на нем готовилось. Горючее для такой плиты соз-
дает особые проблемы. Помимо того, что газовые баллоны представ-
ляют собой чрезвычайно капризные потенциальные бомбы, туристы
продолжают пользоваться горелками на очень ограниченной площади
внутри палаток и даже меняют баллоны в палатках. Туристы, пользую-
щиеся горелками для обогрева или приготовления пищи в палатке,
создают тем самым большую опасность возникновения пожара, по-
скольку примус может упасть и поджечь остальную часть газа. Загора-
ние палаток случается довольно часто, и даже если туристы остаются
живыми и без ожогов, судьба их снаряжения и личных вещей не всегда
скрадывается так же удачно.
Другая опасность связана с возможностью отравления газами от
горелки при недостаточной вентиляции палатки. Ожоги в горах проис-
ходят и от трения о веревку и даже от неосторожного обращения с
сигнальным огнем бедствия. Конечно, эти случаи не относятся к наи-
более серьезным происшествиям в горах, и при соблюдении бдитель-
ности большинства из них можно избежать.
Как распознать ожог?
Определить ожог значительно легче, чем распознать скрытые трав-
мы или понять, почему человек внезапно заболел. Ожог появляется
от контакта кожи с сильным источником тепла или кислотой. Если
вы рядом с пострадавшим, то, по всей видимости, поймете, что про-
изошел несчастный случай.
Разница между тяжелыми и легкими ожогами заключается в раз-
мере площади и глубине пораженного участка тела. Если ожог покры-
вает более 15 % поверхности тела, то он считается тяжелым.
Легкие ожоги
При легком ожоге может появиться волдырь, который не требует
специальной первой помощи, а только уменьшения боли и успокоения
пострадавшего. Однако даже легкие ожоги могут быть глубокими
и разрушать кожу, поэтому следите, чтобы не развился шок, особен-
но если пострадавший бледен или чувствует головокружение. Тогда
67
принимайте необходимые меры. Обрабатывайте раны так же, как при
тяжелых ожогах.
Тяжелые ожоги
При тяжелых ожогах может быть поражен значительный участок
тела, кожа разрушена или область ожога лишена кожи и имеет красный
цвет. Первоначально будет очень сильная боль, если только ожог не так
глубок, что разрушил нервные окончания. При этом могут развиться
затрудненность дыхания и шок.
Что можно сделать?
1. Методы обработки тяжелых и легких ожогов одинаковы, но
при сильных ожогах и возможном шоке или затруднении дыхания
действовать надо быстро (см. разделы ’’Шок”, с. 125 ) и ’’Искусствен-
ное дыхание рот в рот”, с. 49 ). Рану следует обработать чистой, холод-
ной водой, желательно погрузить пораженный участок в воду на 10 мин.
Вода может быть и где-то вблизи, ее можно принести пострадавшему,
например в жестяном котелке или в полиэтиленовом пакете, смочить
небольшие области ожога. Это может оказаться невозможным для
больших по площади ожогов; в этом случае лучше всего покрыть их
смоченной материей. Никогда не пользуйтесь стоячей водой, поскольку
в открытую рану можно легко занести инфекцию. Если поблизости
нет проточной воды или нет воды вообще, желательно просто защитить
рану от окружающего воздуха, накрыв ее сухой стерильной подушечкой.
2. Можно дать обезболивающие таблетки, которые также помогут
уменьшить потрясение больного.
3. Удалите обгоревшую одежду, которая может остаться после
опускания пораженного участка в воду или намокания, и осторожно
промойте рану чистой водой.
4. Наложите на рану толстый слой сухих прокладок, которые
впитывали бы сочащуюся из нее плазму и содействовали образованию
корки. Для перевязки может понадобиться дополнительная проклад-
ка, если бинт пропитывается насквозь.
5. Никогда не накладывайте на рану какой-нибудь крем или мазь.
Они превратятся в твердую корку поверх ожога, которая может от-
крыть рану и причинить дополнительную боль при удалении. Если вь
не знаете, что предпринять при ожоге, не делайте ничего, а только пс
могите уменьшить шок, который намного опаснее для жизни, чег
сам ожог.
68
В этом случае бережное отношение и ободрение, которое посильно
каждому, может фактически спасти жизнь раненого.
Посылать ли за помощью?
Да, если ожог тяжелый, поскольку повреждения даже под неболь-
шим по площади ожогом могут быть довольно опасны и вызвать вне-
запный шок. Оцените состояние больного, чтобы распознать незначитель-
ную травму и тот случай, когда требуется квалифицированная помощь.
Давать ли пить?
Да. Чашка горячего чая или кофе может творить чудеса в профи-
лактике шока. При тяжелых ожогах глоток напитка поможет восста-
новить жидкость, потерянную через поврежденные кровеносные сосуды.
Ожог предупредить намного легче, чем лечить его. Убедитесь, что
ваша переносная плита прочно закреплена и не упадет при порыве
етра. Не пользуйтесь ею внутри палатки, если палатка хорошо не вен-
тилируется, и даже при достаточной вентиляции избегайте этого, де-
лая исключение для случаев, когда приготовление снаружи оказы-
вается невозможным. Никогда не меняйте газовый баллон внутри па-
латки. Если что-то загорится, не пытайтесь потушить пламя возгорае-
мыми материалами, например нейлоновыми куртками или спальны-
ми мешками. Пользуйтесь либо водой, либо невозгораемыми мате-
риалами.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Перечень экстренных мер
1. При ’’сосущей” ране закройте ее стерильной прокладкой и
закрепите ее лейкопластырем, чтобы предупредить дальнейшее про-
никновение воздуха в грудную клетку.
2. Проверьте, свободны ли дыхательные пути пострадавшего
(с. 47).
3. Поверните его на пораженный бок и пошлите за помощью.
4. Если дыхание по-прежнему затруднено, а признаков прокола
гРУДной клетки не видно, осторожно прощупайте, нет ли сломанных
Ребер. Положите пострадавшего на пораженный бок и пошлите за по-
мощью.
69
Некоторые травмы грудной клетки являются такими же серьез-
ными, как и некоторые ранения головы, и при них существует такая же
вероятность смертельного исхода, если не принять соответствующих
мер. ’’Сосущие” раны грудной клетки образуются в результате попа-
дания в грудную клетку твердого и острого предмета, который раз-
рушает легкое. В этом случае воздух начинает всасываться через отвер-
стие в груди, а не через рот, но не может выйти наружу, поскольку
рана функционирует как односторонний клапан. Легкое продолжает
бездействовать, в груди скапливается воздух, пострадавшему не хва-
тает кислорода, и он не может дышать. Если сразу же не закрыть чем-то
рану и тем самым не восстановить вакуум в грудной клетке, то по-
страдавший может умереть.
Сломанные ребра также могут вызвать затрудненность дыхания,
когда они превращаются в препятствие, которое двигается в противо-
положном остальной части грудной стенки направлении. Когда постра
давший вдыхает, сломанная кость всасывается внутрь как раз в тот
момент, когда грудная клетка должна расширяться. При выдохе сло-
манные ребра выпирают наружу, когда грудной клетке положено сжи-
маться. Это очень затрудняет дыхание, и пострадавший вскоре начинает
испытывать кислородную недостаточность. Вы можете также заметить
выделение изо рта кровянистой пены, что может свидетельствовать
о проколе легкого сломанным ребром.
Ранения ’’всасывающего” типа более часто происходят при вос-
хождениях, поскольку являются обычно результатом падения на острый
камень, ледяной выступ и т. п. Множественные переломы грудной клет-
ки могут, однако, быть следствием и такого безобидного случая, как
неудачное падение с забора или стены.
На что следует обратить внимание?
Одним из первых признаков ранения грудной клетки будет сизый
цвет лица, особенно вокруг губ, который объясняется кислородным
голоданием при затруднении дыхания. Если вы заметили этот синева-
ты оттенок после Происшествия, во время которого повреждена груД'
ная клетка, сразу же проверьте, нормально ли дыхание. Осмотрите
грудную клетку и прислушайтесь. Дыхание может быть прерывистым
и поверхностным, может появиться шипящий звук, если воздух выхо-
дит из проколотого легкого, или же всасывающий звук, если воздух
проникает в легкие через рану. Если заметных повреждений нет, однако,
по вашим подозрениям, сломанные ребра могут препятствовать дЫ'
ханию, особенно если видите вытекающую изо рта кровь, очень осто-
рожно прощупайте ладонью своей руки, не оторвался ли где кусок
70
кости, который может двигаться в противоположном направлении,
когда пострадавший старается дышать.
Что можно предпринять?
При очевидной ’’сосущей” ране немедленно предпринимайте сле-
дующее.
1. Убедитесь прежде всего, что затруднение дыхания не связано
с закупоркой дыхательных путей (с. 47 ). Удалите любые препятствия.
2. После того как вы убедились, что дыхательные пути свободны,
возьмите стерильную салфетку из аптечки первой помощи и перевя-
жите рану, закрепив повязку пластырем.
Переверните пострадавшего на пораженную сторону, с тем чтобы
он собственной массой придавливал повязку к месту ранения. Такое
положение также обеспечивает покой для сломанных ребер.
Если ранения грудной клетки не видно, однако затруднение дыха-
ния остается, выполняйте следующее.
1. Ободрите и успокойте пострадавшего.
2. Считайте, что дыхание затруднено из-за сломанных ребер, по-
этому осторожно прощупайте грудную клетку, чтобы обнаружить ка-
кие-либо отклонения.
3. Если вы нащупали какую-то часть, отделившуюся от грудной
Клетки, прижмите ее осторожно своей рукой, чтобы она не двигалась.
Если дыхание сразу становится свободнее, наложите на рану тампон
и перевяжите грудь, чтобы удержать тампон на месте. Положите по-
страдавшего так, чтобы он своей массой давил на местофанения.
4. Скажите, чтобы раненый глубоко дышал и откашливал кровь
или мокроту, которая могла остаться в легких, с тем чтобы предовра-
*ить инфекцию на более позднем этапе. Во всех случаях ранения груд-
ной клетки немедленно посылайте за помощью.
Можно ли давать пить?
Если пострадавший просит, можете давать ему пить небольшими
Порциями.
СУДОРОГА
Судороги в горах наблюдаются довольно часто и обычно поражают
бедро или голень. Это болезненный, но не опасный сам по себе спазм
71
мышц, часто вызываемый недостатком соли после сильного потовы-
деления. Среди других причин - сужение кровеносных сосудов, при
котором во время быстрых движений к ногам не поступает достаточ-
ное количество крови. Судорога может быть также результатом пло-
хой координации мышц у непривыкших к значительному напряжению
туристов или неудачного шага из-за потертости или неудобных ботинок.
При судороге возникает острая боль в пораженной мышце, которую
большинство людей либо испытали сами, либо наблюдали у других.
Поэтому они, по всей вероятности, сразу распознают этот недуг.
Что можно сделать?
Судорогу легко ликвидировать, но если она возникла раз, то может
повториться вновь.
1. Если погода жаркая и человек обильно потеет, можно компен-
сировать потерю у него соли с помощью холодной воды с добавлением
половины чайной ложки соли на пол-литра. Пусть он пьет как можно
больше.
2. Если судорога возникла в бедре, то обеими руками выпря-
мите ногу в колене. Затем одну руку подложите под пятку и подни-
мите эту ногу, надавливая одновременно второй рукой на колено вниз.
От этого пораженная мышца растянется и ослабится спазм.
3. Если судорога возникла в голени или ступне, выпрямите ногу
и тяните одной рукой пятку вниз, а второй рукой с силой потяните
пальцы в противоположном направлении (рис. 17). В результате све-
денная мышца растянется.
4. Когда пострадавшему станет легче, откажитесь от продолжения
пути и старайтесь лишь помочь пострадавшему спуститься вниз в без-
опасное место. Судорога может повториться, если продолжать те же
действия и в тех же условиях, при которых она появилась, а постоян-
ная судорога может привести в конечном счете к полной обездвижен-
ности. В этом случае вам понадобится помощь, чтобы спустить постра-
давшего вниз с горы.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Общие положения
Диабет - это болезнь, которая влияет на процесс превращения
глюкозы в энергию в нашем организме. Обычно эту преобразователь-
ную функцию выполняет природный инсулин. Однако если естественны*
72
Рис. 17. Помощь при судороге икры.
поступлений инсулина недостаточно, то его количество следует искус-
ственно увеличить. Дозировка дополнительного инсулина должна быть
точной, иначе состояние больного ухудшится.
Большинство диабетиков сознают свое состояние так хорошо,
что им удается вести совершенно нормальную жизнь, если они регу-
лярно питаются и сохраняют точный баланс между уровнем сахара
в крови и добавочным количестовм инсулина, который они себе вво-
дят, чтобы стимулировать превращение сахара в энергию. Обычный
образ жизни не создает для них, как правило, никаких проблем, с ко-
торыми бы им было не по силам справиться самостоятельно. Однако,
если они принимают участие в непривычных для них мероприятиях
и находятся в условиях, которые могут быть не такими обычными
и управляемыми, как дома, они могут заболеть и нуждаются в очень
быстрой помощи. Походы в горы и восхождения могут быть причиной
избыточного физического напряжения, и необходимо знать и не про-
пустить признаки приближающейся опасности, с тем чтобы немедленно
восстановить нарушенный баланс.
Нарушение баланса чаще всего происходит тогда, когда у боль-
ного диабетом остается избыток инсулина, после того как он израсхо-
довал все свои запасы сахара. Такое состояние является наиболее рас-
пространенным. Больной диабетом турист принимает обычную для не-
го дозу инсулина, съедает обычный завтрак и затем может принять
73
большое количество глюкозы из-за непривычного для него физичес-
кого напряжения. Запасы сахара в крови, уравновешивающие коли-
чество инсулина, расходуются слишком быстро. Такое состояние может
еще ухудшаться и далее, если больной не примет сбалансированной
пищи в привычное для него время. Это может случиться, если больной
находится в группе, которая не делает привалов для приема пищи,
или если он перестанет следить за временем. Тогда вдруг может насту-
пить так называемая инсулиновая реакция. К счастью, она имеет такие
характерные симптомы, что легко догадаться, в чем дело, и принять
необходимые меры.
Однако есть и еще одно осложнение сахарного диабета - диабе-
тическая кома, которая, хотя наблюдается реже, но в конечном счете
может привести к смерти, если не будут приняты соответствующие
меры. Это осложнение развивается намного медленнее, чем инсули-
новая реакция, и поэтому, даже если вы находитесь в очень отдален-
ном месте, возможно, у вас хватит времени дождаться помощи, прежде
чем положение станет очень серьезным. Симптомы диабетической комы
совершенно противоположны инсулиновой реакции.
Инсулиновая реакция
Ее мы рассматриваем первой.
Когда она может наступить?
Реакция наступает, когда инсулин слишком быстро сжигает сахар
и организм расходует всю глюкозу. Физические усилия, связанные
с походом в горах или восхождение, особенно в холодную погоду,
вызывают очень быстрый расход энергии, и, если ее не восстановить
пищей, то диабетик быстро почувствует последствия недостатка са-
хара и избытка инсулина.
Что происходит при инсулиновой реакции?
Первым признаком, который обычно замечает диабетик, являет-
ся умеренное чувство голода. Затем он начинает потеть, мерзнуть и
бледнеть. Кожа на ощупь становится влажной. К этому времени боль-
ной обычно уже понимает, что с ним происходит. Если не принять ни-
каких мер, он начинает поверхностно дышать, дрожать, в глазах начи-
нает двоиться. Изменяется поведение больного, он пытается, например,
раздеться или становится нервным и агрессивным. В конце концов он
теряет сознание.
74
Что можно сделать?
1. Вы можете решительным образом изменить весь процесс в
любой момент до потери больным сознания, если дадите ему что-ни-
будь сладкое, например кусок сахара, конфету, шоколад или сладкий
напиток. За 30-60 с симптомы полностью исчезнут, и диабетик может
даже не помнить, что с ним произошло. Больные диабетом часто носят
с собой в карманах запас сахара на непредвиденный случай, поэтому,
если у вас нет под рукой ничего сладкого, поищите у больного в кар-
манах или рюкзаке.
2. Не давайте слишком много сахара сразу, иначе у больного может
начаться рвота. Достаточно двух кусочков сахара и его эквивалента,
а после улучшения больной должен поесть перед продолжением пути.
3. Если сахар не помогает или больной без сознания, в тот мо-
мент, когда вы его нашли, и вы не можете дать ему сахар, срочно идите
за помощью.
4. Если вы находитесь с человеком, который, как вы знаете,
болен диабетом, давайте ему сахар при первом симптоме любой бо-
лезни, даже если потом обнаружится, что это не инсулиновая реак-
ция. Принцип первой помощи: всегда считайте симптомы за инсули-
новую реакцию и принимайте меры немедленно. Позднее выяснится,
были ли вы правы. И если нет, то все равно вы не принесете много
вреда.
5. Если вы когда-либо столкнетесь с человеком, который вы-
глядит больным без видимых причин и который не способен объяснить
вам причину болезни, например больной с инсулиновой реакцией с уже
помутненным сознанием, всегда просмотрите его карманы и запястье
Для установления личности: большинство диабетиков носят специальные
браслеты или что-то подобное, помогающее опознать личность в слу-
чае болезни. Если вы обнаружите такой знак у внезапно заболевшего
Человека, в первую очередь дайте ему сахар как больному с инсули-
новой реакцией.
Диабетическая кома
Это состояние совершенно отличается от инсулиновой реакции,
Поскольку оно вызывается недостатком инсулина в организме, а не
его избытком. Кома имеет ряд конкретных симптомов, но разви-
вается намного медленнее по сравнению с инсулиновой реакцией и
обычно очень редко встречается у диабетиков, которые следят за
собой.
75
Когда это может случиться?
Это случается чаще всего в том случае, если больной забывает при-
нять необходимую дозу инсулина, когда он очень чем-то увлечен, когда
принимает недостаточную дозу или считает, что принял инсулин, хотя
в действительности этого не делал. Это может случиться также при
болезни или ранении или когда обычный баланс нарушен каким-то
внешним фактором. Чем тяжелее травма, тем хуже может быть со-
стояние больного и вероятнее развитие комы. Однако без надлежа-
щего химического анализа уровня сахара в его крови нельзя точно
констатировать начало комы, и поэтому вам остается только следить
за развивающимися симптомами.
Что происходит, когда больному диабетом угрожает кома?
Симптомы будут проявляться очень медленно. Больной не будет
испытывать чувство голода, как при инсулиновой реакции, а скорее
жажду. Кожа будет сухой и горячей, но без чувства озноба. Дыхание
станет очень медленным и затрудненным. Вы отчетливо почувствуете
запах фруктов изо рта. Больной станет очень вялым и сонным.
Что можно сделать?
1. Дайте больному кусок сахара на случай инсулиновой реакции
и при неясности симптомов. Вы должны быстро предупредить наступ-
ление этого состояния, прежде чем решиться на любые другие шаги.
2. Если больной понимает, что с ним происходит, он может со-
знавать свою потребность в инсулине, а если это случалось с ним ранее,
то у него, возможно, есть с собой запас инсулина. В этом случае он
может сам себе помочь. Если у него нет инсулина или он забыл взять
с собой обычную дозу, или же остается в горах дольше, чем ожидал,
тогда срочно посылайте за помощью, направив с ушедшим конкрет-
ное описание случившегося и указав необходимое средство, с тем чтобы
спасательная команда могла взять с собой необходимое количество
инсулина. Обеспечьте больному полный покой. Ни в коем случае не
разрешайте ему идти в безопасное место самостоятельно. Ведите себя
спокойно и уверенно до прибытия помощи.
Нет совершенно никаких причин, из-за которых больной диабетом
не мог бы получать удовольствия от ходьбы или альпинизма, но, если
он находится в составе группы, то должен сообщить руководителю
группы о своей болезни и о том, что можно предпринять, если он вдруг
76
заболеет. Если вы находитесь в составе небольшой группы с больным
диабетом товарищем, проследите, чтобы он имел с собой удостове-
рение личности с подробным описанием состояния и необходимый
запас инсулина на тот случай, если он оторвется от основной группы
или потеряет сознание в результате ранения. Убедитесь также, что боль-
ной знает методы самопомощи, особенно если он молод и в обычных
условиях находится под надзором родителей. Если точно нельзя ска-
зать, как долго продлится поход или восхождение, то следует рассчи-
тывать на вероятное более длительное путешествие. Если намеченный
маршрут проходит по безлюдной местности, вдали от населенных пунк-
тов, больной должен взять с собой двухдневный запас инсулина на
случай, если группа собьется с пути. Ему следует иметь достаточный
запас пищи и вовремя ее принимать.
УТОПЛЕНИЕ
Перечень экстренных мер
1. Если пострадавший не дышит, проверьте, свободны ли его
Дыхательные пути (с. 47 ), прежде чем начинать реанимацию.
2. Выполняйте, если необходимо, искусственное дыхание через
рот (с. 49 ) и массаж сердца (с. 51 ) до тех пор, пока пострадавший
не придет в себя или пока его мышцы не станут затвердевать вследст-
вие трупного окоченения.
3. Если пострадавшему становится лучше, положите его на бок,
с тем чтобы его легкие могли очиститься без риска для пострадавшего
задохнуться.
4. Пошлите за помощью и укройте пострадавшего от холода.
Чистая свежая вода горных озер и рек манит к себе в жаркий летний
День туристов или альпинистов. Однако некоторые пловцы не сознают,
что такая вода таит опасности и в последние годы отмечено несколько
случаев утопления в горах со смертельным исходом.
Некоторые горные озера очень глубокие, и если возле берега вода
Может быть довольно теплой, то дальше человек внезапно может по-
пасть в область очень холодной воды, где у него возникнет судорога
в результате резкой смены температур. Некоторые начинают плавать
в холодной воде натощак и у них тоже развивается судорога. Не все
Купающиеся понимают также, что быстрые горные речки могут легко
Унести человека и он утонет. Происходили несчастные случаи и при
Попытках пересечь быстрые потоки в зимнее полноводье. Поэтому
тУристам в горах и альпинистам необходимо знать, что следует делать
в случае утопления.
77
Что случается, если человек тонет?
Утопление - это удушение водой, при котором смерть наступает
от внезапного нарушения равновесия в жидкостном балансе организма.
Вода наполняет легкие, вытесняя воздух, и человек перестает дышать.
Вода проникает через стенки легких в кровь, которая быстро ее раст-
воряет, нарушая равновесие всех жизненно важных веществ в крови,
вследствие чего человек умирает. Однако бывают случаи, когда чело-
век умирает от удушья, даже не глотнув воды, просто от страха уто-
нуть. Естественной реакцией против попадания воды в легкие является
сжимание гортани, от этого человек начинает задыхаться. Однако, когда
он теряет сознание после прекращения дыхания, мышцы расслабляют-
ся и если сразу начать искусственное дыхание, то еще можно спасти
его жизнь.
Что можно сделать?
1. Как только пострадавшего вытащили на берег, положите его
на бок, если он еще дышит, с тем чтобы могла вылиться вода, которую
он проглотил. Тогда пострадавший не задохнется рвотными массами
и не будет их вдыхать.
2. Если прекратилось дыхание, нужно прежде всего очистить
дыхательные пути пострадавшего, а затем уже начинать делать искус-
ственное дыхание (с. 48 ). Причиной того, что пострадавший задыхает-
ся, кроме запавшего языка, может служить что-либо проглоченное
им, например пучок водорослей.
3. После освобождения дыхательных путей поступайте, как ука-
зано на с.49-5lt полностью убедившись, что пострадавший лежит в пра-
вильном положении на боку после возобновления дыхания. Это помо-
жет предотвратить возможность захлебнуться рвотными массами и
водой после того, как первая опасность миновала. Если пострадавший
сразу не приходит в себя, не отчаивайтесь и продолжайте искусственное
дыхание. Для достижения успеха может понадобиться определенное
время, возможно до одного часа.
4. Срочно пошлите за помощью. Если пострадавшему становит-
ся лучше, постарайтесь, чтобы он не замерз в мокрой одежде, находясь
еще в шоке. В таких обстоятельствах охлаждение может наступить
очень быстро. Поэтому положите пострадавшего на какую-нибудь под-
стилку и накройте его дополнительной одеждой.
ВОЗДЕЙСТВИЕ КЛИМАТА —
см. Переохлаждение (с. 110).
УСТАЛОСТЬ
Усталость представляет одну из наиболее неясных проблем, с ко-
торыми человек сталкивается в горах. Это не просто желание присесть
и чувство усталости. Пострадавший может почувствовать крайнюю
усталость, а затем внезапно силы возвращаются. Очень немногие люди
могут объяснить наступление чувства ’’второго дыхания”, когда человек
заканчивает дневной поход или восхождение с новой энергией после
периода огромной усталости. Хотя утомление можно назвать усталостью
мышц, существует, по всей видимости, тесная связь между степенью
усталости и чувством удовлетворения от похода или его отсутствием.
Многие туристы, которым нравится хождение по горам в течение
всего дня, возвращаются домой лишь с небольшой скованностью мышц
и приятной расслабляющей усталостью, даже если они не привыкли
к таким занятиям. Однако у других признаки усталости развиваются
очень быстро, и они скоро отказываются от запланированного марш-
рута. Хотя этому нет конкретных научных доказательств, очевидно,
что чем больше турист получает удовольствия от своих действий и чем
активнее он хочет это делать, тем меньше вероятности его переутом-
ления. Люди, не имеющие сильного влечения к горам, например школь-
ники в организованных группах, лишенные иного выбора или не имею-
щие представления по прошлому опыту, что их ждет, более вероятно
станут жертвами усталости.
Проблема утомления заключается в том, что усталый человек не
только испытывает неприятные чувства, но и становится более под-
верженным таким опасностям, как переохлаждение, по сравнению
с теми, кто легко переносит физические нагрузки. Поэтому, заметив
Признаки утомления, относитесь к ним со всей серьезностью как ока-
зывающий первую помощь, предупредив тем самым наступление более
опасного состояния.
Что можно сделать?
1. Дайте уставшему человеку отдохнуть и что-нибудь поесть или
Попить с тем, чтобы у него увеличился запас энергии.
2. Не выражайте неудовольствия или нетерпения от того, что чело-
век задерживает всю группу, а вместо этого подбодрите его и помогите
восстановить уверенность в себе. Утомление может быть своего рода
реакцией на боязнь остаться в хвосте или не выполнить программу дня.
79
3. Не позволяйте уставшему беспокоиться о своем утомлении
и потерять все удовольствие от того, что он делает. Дайте ему посильное
задание, которое он стремился бы выполнить, с тем чтобы возродить
у него интерес. Достаточны будут остановки для отдыха каждые пол-
часа. После появления у человека признаков неестественного напря-
жения и усталости продолжайте делать привалы через регулярные про-
межутки времени в течение всего дня для его отдыха.
4. Если уставшему не становится лучше от еды и отдыха и есть
опасность его замерзания, отложите ваши планы на этот день и верни-
тесь в безопасное место. Его недомогание может оказаться серьезнее
простого утомления, и пострадавшему нужно помочь спуститься вниз
до того, как утомление перейдет в болезнь.
5. Если вы заблудились, вас застигла ночь или стало очень холод-
но, помните о значении умения держать себя в руках. Паника играет
главную роль в развитии переохлаждения, поэтому ваше настроение
имеет огромное значение в борьбе с заболеваниями и травмами.
ПРИПАДКИ
Ежегодно в Великобритании регистрируют несколько случаев при-
падков среди туристов в горах и альпинистов, хотя никто не может
объяснить, почему они часто возникают в горах. Вид товарища или
напарника по группе во время припадка производит угнетающее впе-
чатление, которому вы поддаваться не должны, если немного пони-
маете происходящее и знаете, что необходимо для предупреждения
беды, хотя никто не может предупредить сам припадок.
Припадок вызывается нарушением нормальной работы мозга,
что приводит к изменению поведения, координации и часто сознания.
В настоящее время эксперты считают, что причиной припадков часто
бывают определенные состояния, однако в течение столетий эпилепти-
ческие припадки вызывали страх и предрассудки. Наблюдая припадок,
бойтесь непроизвольных движений больного.
Когда может случиться припадок?
Их нельзя предсказать, и человек без специальной подготовки
может ничего не заметить у больного до самого момента начала
припадка. Даже если бы вы знали о его приближении, то все равно
не смогли бы его предупредить. Иногда больные чувствуют у себя оп-
ределенные симптомы. Припадки бывают также у людей с травмами
головы.
80
Как это выглядит?
Существуют два вида припадков. Одни совсем незначительные,
Другие более серьезные, но оба можно легко распознать. Слабый при-
падок, часто встречающийся у детей, - это всего лишь несколько мгнове-
ний бессознательного состояния, после которого больные часто не пом-
нят происшедшего. Серьезный припадок имеет более драматические
последствия. Больной в этом случае часто теряет сознание. Мышцы
затвердевают и затем начинают сильно дергаться. Движения становят-
ся бесконтрольными, и если больному не помочь, он может прикусить
себе язык. Иногда у больного наблюдается непроизвольное мочеис-
пускание, а подергивания и спазмы могут длиться до 2 мин. После
припадка одни больные засыпают глубоким сном или впадают в транс,
поведение других может быть очень странным и нетипичным.
Хотя припадок представляет собой большую неприятность для
больного, но если он сознает происходящее, то главная опасность заклю-
чается в травмах, которые он может получить, находясь в опасном
месте во время приступа, например на скале или на крутом склоне.
Кроме того, у больного может наступить удушье во время припадка
или после него, если он находится в бессознательном состоянии. Пра-
вильная первая помощь будет заключаться в том, чтобы попытаться
Уменьшить для него эти опасности. Сам же припадок не можете конт-
ролировать ни вы, ни больной.
Что следует сделать?.
Если вы видите, что у кого-то начинается припадок, действуйте
следующим образом:
1. Если припадок возник на крутом или скалистом месте, не
Дайте больному скатиться вниз или упасть и попытайтесь предотвратить
любое столкновение с острыми камнями или валунами.
2. Сдерживайте больного насколько можно, не применяя без
Надобности силу. Полное обуздание его невозможно.
3. Ослабьте любую тесную одежду, до которой можете добрать-
ся, например завязанный под подбородком капюшон анорака, который
Может сдерживать движения шеи.
4. Если лицо больного синее, то, значит, ему трудно дышать. Воз-
можной причиной этого может быть блокирование дыхательных путей
языком. В этом случае оказать помощь трудно, потому что во время
Ярипадка больной часто сильно сжимает зубы. Вам придется насильно
Разжать их с помощью ложки или подобного предмета, обернутого
& носовой платок. Когда рот раскроется, заклиньте его обернутым
81
в носовой платок предметом и очистите дыхательный путь, как описано
в разделе об искусственном дыхании.
5. Если дыхание прекратилось, то больной вышел из состояния
припадка. Мероприятия по оживлению можно будет выполнить срав-
нительно легко.
6. После окончания припадка будьте готовы оказать основную
первую помощь - поудобнее устроить больного, согреть и подбодрить
его. Если припадок несильный, больной будет, возможно, способен
сам спуститься вниз без помощи, но в этом случае будьте готовы к по-
вторению припадка. Если же припадок тяжелый, нужно отправиться
за помощью.
Можно ли давать пить?
Когда приступ пройдет, можете понемногу давать воду малень-
кими глотками, но все время следите, чтобы пострадавший был в со-
знании и не задохнулся/
ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Обстановка может стать тревожной, если вы находитесь вдалеке
от ближайшей дороги или жилья, а у вашего товарища внезапно воз-
никнут резкие боли в желудке, начнется рвота или понос. Такую бо-
лезнь лечить очень трудно. Пострадавший быстро слабеет, часто до
такой степени, что, для того Чтобы добраться до безопасного места,
требуется помощь спасателей. Причиной такого состояния может быть,
хотя вы в этом полностью не уверены, пищевое отравление, которое
может проявиться через несколько часов после приема недоброкачест-
венной пищи.
Что можно сделать?
Когда у вашего товарища наблюдается подобное состояние, вы
мало чем можете помочь, кроме как позвать помощь, если он слишком
плох, чтобы спуститься самому вниз. Если помощь ждать долго, может
быть, даже несколько часов, а больному очень плохо, нужно постарать-
ся, чтобы он не потерял слишком много жидкости. Если у вас есть
питьевая вода или рядом имеется пригодная для питья вода, давайте
больному почаще пить, даже если у него продолжается рвота. Больше-
го вы сделать не можете до тех пор, пока не доберетесь до безопасно-
го места и не будет поставлен точный диагноз. Если вы подозреваете,
82
что кто-то съел ядовитые растения, ягоды или грибы, не тратьте время
на ожидание последствий. Заставьте человека немедленно вызвать у себя
рвоту, вставив палец в горло, или дайте ему выпить соленой воды.
Необходимо это сделать как можно быстрее, чтобы вместе с рвотными
массами вышел яд еще до попадания в кровь. Если возможно, сохраните
немного рвотных масс в пластиковом мешочке или консервной банке.
Это поможет определить вид яда, благодаря чему быстрее будет введен
верный антидот.
ПОСТОРОННИЕ ПРЕДМЕТЫ В ГЛАЗУ
Простого промывания глаза часто бывает достаточно для удаления
постороннего предмета, и улучшение наступает мгновенно. Однако
в горах это может оказаться не таким легким делом. Например, зане-
сенное сильным ветром насекомое или песчинка внедрится достаточно
глубоко, что затруднит удаление. Хождение по осыпи также может
привести к засорению глаз. Осыпь состоит из мелких частиц скальных
пород, и некоторые из них могут быть достаточно малы, чтобы попасть
в глаз при сильном ветре. Кто-то может проходить поверху и вызвать
небольшой дождь камней и пыли. То, что покажется очень несерьезным
раздражением, может превратиться в серьезную проблему, если первая
помощь будет оказана неправильно.
Что происходит при попадании предмета в глаз?
Посторонний предмет немедленно вызывает в глазу выделение
слез, и если они не смоют его, то будут мешать человеку видеть, куда
он идет. Он будет вынужден остановиться. Если предмет мягкий, напри-
мер маленькое раздавленное насекомое, то оказывающий первую по-
мощь сможет очень осторожно удалить его пальцем или кончиком
Носового платка. Однако, если предмет твердый, типа песчинки, лю-
бая попытка вытащить его таким образом может кончиться лишь тем,
что предмет пройдет через роговую оболочку, представляющую круглое
°кно в передней части глаза, за которым расположены радужная обо-
лочка (цветная) и зрачок. Если задеть или поцарапать роговую оболоч-
ку, могут образоваться язвы, а затем наступит слепота на этот глаз.
Связь между небольшим посторонним предметом, вызвающим неболь-
шое неудобство, и будущей слепотой может показаться довольно от-
даленной, но неумелые попытки удалить острые предметы из глаза
На практике приводили к слепоте. Помощь человеку, которому что-то
Попало в глаз, не всегда оказывается невозможной, но иногда может
83
быть очень вредной. Возможно, вам придется решать, удалять пред-
мет или нет.
Что можно сделать?
1. Найдите какое-то укрытие с тем чтобы от ветра глаз не слезил-
ся еще больше, и не разрешайте пострадавшему тереть глаз или лезть
в него. Если предмет увидеть трудно, очень приподнимите верхнее веко,
чтобы осмотреть внутренность глаза, и опустите нижнее веко для ис-
следования нижней части глаза. Иногда этой манипуляции достаточно,
чтобы сдвинуть с места предмет под веком или в любом другом месте,
куда он может попасть.
2. Если вы увидели предмет, постарайтесь установить, острый
он или мягкий. Пострадавший сам скажет вам, что он чувствует - твер-
дую или мягкую соринку. Если вы уверены в том, что предмет мягкий,
только в этом случае, вы можете удалить его: не передвигайте его по
поверхности глаза и не тыкайте в центр глаза, а сделайте острие из кон-
чика чистого носового платка и очень нежно постарайтесь захватить пред-
мет так, чтобы он прилип к платку, а затем удалите его (рис. 18).
Рис. 18. Удаление постороннего предмета из глаза.
3. Если соринка похожа на песчинку, небольшой камушек или
даже на твердого жука или насекомое, не трогайте глаз и не пытайтесь
удалить предмет, в противном случае соринка может поцарапать рого-
вую оболочку. Доброжелатели могут посоветовать попробовать удалить
предмет спичкой с намотанной ватой или другим предметом острым кон-
ном, например кусочком апельсиновой корки. Не слушайте их советов
84
и предложений. Для удаления камушка или песчинки может понадо-
биться обезболивание глаза, а это, может сделать только специалист.
4. Если вы не можете безопасно удалить предмет или считаете,
что лучше не пытаться, возьмите из аптечки первой помощи стериль-
ную подушечку и бинт. Закройте пораженный глаз так, чтобы поду-
шечка приходилась на середину, сделайте перевязку и это немного
уменьшит и боль пострадавшего, и неудобство при продолжении пути,
когда он будет смотреть на дорогу раздраженным глазом. Отведите
пострадавшего к врачу, как только окажетесь в безопасном месте.
ПЕРЕЛОМЫ
Общие положения
Перелом - это нарушение целостности кости. У большинства здо-
ровых людей кости очень крепкие и ломаются нелегко, однако тонкие
кости могут сломаться от прямого удара, а от сильного воздействия -
даже толстые кости. Если кость ломается, то часто на две части. В горах
переломы случаются часто, поскольку сама местность увеличивает
вероятность соскальзывания или падения. При падении с края тротуара
на мостовую можно отделаться лишь синяками, испугом или растяжением
связок; последствия такого же падения на острую каменную поверх-
ность могут оказаться намного более серьезными.
Первая помощь при переломах в основном заключается в иммо-
билизации сломанной конечности, с тем чтобы предупредить дальней-
шие движения в месте перелома и уменьшить возникающую при них
боль. Это нетрудно сделать, если у вас есть подготовка и вы видели
Применение этого метода на практике, но не так легко, если делать
это впервые и по книге. Поэтому хотя в большинстве руководств иммо-
билизацию рассматривают как основной метод первой помощи тем,
Кто остался один, либо не имеет подготовки или достаточной уверен-
ности, лучше не приниматься за эту работу, если ожидается скорое
Прибытие квалифицированной помощи. Ограничьтесь другими основ-
ными процедурами, которые не менее важны. Пострадавший может
Умереть, например, от холода, если его не согреть и не укрыть в безо-
пасном месте, но он вряд ли умрет, если вы сможете правильно нало-
жить повязку на несколько часов.
Существует несколько видов переломов различной степени тя-
жести. Закрытым называют перелом кости, при котором не разрывает-
ся кожа (рис. 19, а). Обычно помощь при таком переломе несложна,
Поскольку не возникает дополнительных проблем, связанных с оста-
новкой наружного кровотечения и правильным расположением сло-
манной конечности.
85
Рис. 19. Типы переломов.
а закрытый; б — открытый.
Открытый перелом (рис. 19, б) тяжелее, потому что кость ломает-
ся так, что прокалывает кожу, при этом образуется рана, через которую
могут проникнуть микробы и вызвать воспаление в месте перелома.
При переломе концы сломанной кости могут повредить другие
органы, нервы или кровеносные сосуды и вызвать внутреннее крово-
течение.
На что следует обратить внимание?
Наиболее распространенными причинами перелома являются паде-
ния на твердые камни, поэтому можно подозревать перелом после
любого такого падения. Если вы находитесь недалеко от посрадавшего,
то, возможно, услышите хруст кости в момент перелома. Если постра-
давший в сознании, ему будет больно, и он сможет показать место
ранения. После перелома очень быстро образуется припухлость, а потом
кровоподтек. Если перелом открытый, то он всегда сопровождается
кровотечением, иногда довольно сильным. Припухлость может быть
значительной, затруднять и делать болезненным снятие одежды. Удаление
одежды, возможно, понадобится для определения тяжести ранения,
и будет легче, если вы одежду разрежете. Ищите признаки припухлости
и деформации, которые свидетельствуют о возможном переломе: напри-
мер, при переломе бедра или берцовой кости сломанная нога иногда
выглядит короче из-за смещения отломков вследствие сокращения
мышц. Во многих случаях, однако, может оказаться совершенно невоз-
можно определить без рентгенологического исследования, сломана ли
86
кость, смещена либо просто надтреснута или же произошло растяжение
связок. Если нет уверенности, всегда действуйте при повреждении
так, как если бы это был перелом. Тем самым вы предупредите даль-
нейшие осложнения. Если человек без сознания, то обследование должно
быть более тщательным, поскольку переломы не всегда бывают на
видном месте. Падение на вытянутую руку может привести к перелому,
например, руки или ключицы, а следствием падения из-за сильно за-
жатой между камнями ноги может быть перелом большой берцовой
кости. Однако, если пострадавший без сознания, выявление возмож-
ных переломов не представляет первостепенную задачу. В этом слу-
чае все внимание сначала следует уделить проверке дыхания постра-
давшего и обеспечению свободного прохождения воздуха в дыхатель-
ных путях. Человек в сознании обычно не может двигать сломанной
Конечностью, но поскольку так бывает не всегда, это еще не является
Доказательством перелома.
Что можно сделать?
Переломы часто сочетаются с другими более серьезными травмами,
если они происходят от сильного падения. Может возникнуть затруд-
нение дыхания, пойти кровь или наступить шок. Такие состояния тре-
буют внимания в первую очередь, поскольку могут вызвать смерть.
Основные принципы первой помощи - обеспечение тепла, поднятие
Духа и, если необходимо, создание укрытия. Эти меры помогут осла-
бить шок, уменьшить опасность замерзания при плохих погодных усло-
виях и подготовить пострадавшего к вероятному длительному ожида-
нию прибытия помощи. Затем вы можете попытаться заняться самим
Переломом; главное заключается в том, чтобы ослабить боль и пред-
отвратить любую дальнейшую травму посредством иммобилизации
Перелома. Выполняйте следующее.
1. Не трогайте пострадавшего с места, исключая случаи, когда
э*о необходимо в целях предупреждения дальнейшей травмы. У него
Могут быть другие, более серьезные травмы, особенно после сильного
ПаДения.
2. Убедитесь, что пострадавший дышит без затруднений и что
его сердце работает. Если этого нет, начинайте реанимацию.
3. Проверьте начилие возможного кровотечения и остановите
его.
4. Укройте пострадавшего от холода во избежание шока, но не
^регревайте его.
5. Если пострадавший в сознании, он сам укаже источник боли.
^сли же он потерял сознание, осторожно прощупайте все его тело для
87
обнаружения кровотечений, опухолей или деформаций. Возможно,
вам понадобится снять с него одежду. Для удаления одежды восполь-
зуйтесь ножницами, если вам так удобнее. Старайтесь не трогать по-
страдавшего с места без надобности.
6. Никогда не перетаскивайте пострадавшего в сознании, если
он предпочитает оставаться на прежнем месте. Не обращайте внима-
ния на то, что может быть сказано в книгах относительно правиль-
ного положения поврежденной конечности, если это противоречит
желаниям самого пострадавшего: ему виднее, в каком положении
удобнее.
7. Если из-за перелома пострадавший не может спуститься вниз
без посторонней помощи или у него развилось шоковое состояние,
тогда посылайте за помощью. В некоторых случаях после иммобили-
зации конечности пострадавший может самостоятельно перебраться
в безопасное место.
Иммобилизация
Если у человека, находящегося в бессознательном состоянии, на-
блюдаются судороги, то может понадобиться иммобилизация перелома,
с тем чтобы он не причинил себе вреда. Однако во всех других слу-
чаях, кроме тех, когда вы не уверены, что сможете уменьшить боль по-
страдавшего с помощью иммобилизации, правильнее не принимать
никаких мер и подождать прибытия помощи. Весь смысл иммобили-
зации заключается в том, чтобы не давать конечности двигаться и хра-
нить ее от удара или тряски, особенно во время эвакуации больного.
Однако если пострадавший лежит спокойно, нет нужды выполнять
эту процедуру до прибытия спасательной команды. Пострадавшему
не будет хуже, если вы подождете прибытия квалифицированных спе-
циалистов, которые соответствующим образом подготовят постра-
давшего с переломом для спуская вниз. Иммобилизация в основном
состоит в том, что пораженную конечность прикрепляют к здоровой
для опоры с помощью прокладок и бинтов (рис. 20). Детали зависят
от конкретного перелома, но, к сожалению, это очень легко можно
сделать и неверно. Вы можете еще больше деформировать конечность
или нарушить кровообращение, если бинты затянуты слишком туго,
и пораженный участок начнет опухать. Поэтому если только: а) иммо-
билизация у находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего5
б) обстоятельства не вынуждают вас пытаться самим оказать помоШ*
из-за отдаленности места; в) перелом не произошел где-то в области,
например кисти, а пострадавший собирается спуститься вниз без пом0'
щи, но с перевязанной рукой для защиты от толчков, то лучше всегД3
88
Рис. 20. Примеры иммобилизации.
Подождать прибытия на место происшествия опытных специалистов
с соответствующим оборудованием, нежели пытаться сделать иммо-
билизацию самому.
Ниже рассмотрим отдельно некоторые конкретные переломы.
Перелом черепа
Это очень серьезный перелом, и вы мало что можете в этом случае
сделать, особенно если, помимо перелома, у пострадавшего поврежден
Мозг и он без сознания (см. ’Травмы головы”, с. 102).
89
Когда это может случиться?
Такой перелом может произойти от падения головой вперед или
от сильного удара сверху, например камнем. Перелом основания че-
репа может возникнуть от сильного падения на ноги или на ягодицы
либо от сильного удара в нижнюю челюсть.
Вы можете заметить внешние ушибы головы, кровотечение, а также
видимые части сломанной кости. Можно наблюдать кровь или желто-
ватую жидкость, вытекающую из уха или носа. Глаза могут налиться
кровью, и постепенно вокруг них образуются темные круги.
Что можно сделать?
1. Убедитесь, что пострадавший дышит и его дыхательные пу-
ти свободны. Если нет, начинайте искусственное дыхание, как опи-
сано на с.
2. Обратите внимание на зрачки обоих глаз и сравните их друг
с другом, запоминая увиденное. Эти наблюдения могут быть очень
ценны для врача, поскольку указывают на характер повреждения мозга.
3. Не двигайте пострадавшего с места. Если есть выделения из
уха, положите на ухо стерильную прокладку и очень осторожно повер-
ните голову пострадавшего так, чтобы ухо было внизу.
Можно ли давать пить?
Нельзя.
Перелом ребер
Перелом ребра сам по себе не очень опасен, но может сопровождать-
ся травмами других органов, например легких, печени или селезенки.
Если это произойдет, то могут возникнуть внутреннее кровотечение
и затрудненное дыхание.
Когда это может случиться?
Если пострадавший с силой падает на грудь или его ударит по реб-
рам твердый предмет, например падающий камень, то может быть сло-
мано одно или несколько ребер.
90
Как это выглядит?
Если перелом находится под неповрежденной кожей, его можно
не увидеть, однако есть и другие симптомы. Пострадавший может испы-
тывать острую боль в месте ранения, и, возможно, ему будет больно
глубоко дышать или кашлять. Он может сильно посинеть и не дышать,
если ребро повредило легкие, в результате чего воздух при дыхании
не попадает в них, а выходит наружу. В таких случаях действуйте, как
указано в разделе ’’Травмы грудной клетки” (с. 69).
Что можно сделать?
1. Если сломанная кость выступает через кожу и перелом ка-
жется тяжелым, ничего не делайте, а только остановите кровотечение,
согрейте больного и подбодрите его до прибытия помощи.
2. Если произошел, по всей видимости, закрытый перелом ребра,
вы можете помочь пострадавшему, уложив его руку на пораженной
стороне в перевязь, если это наиболее удобное для него положение
для удержания ребра на месте. Однако пусть пострадавший сам решает,
делать ему это или нет.
Можно ли давать пить?
Можно, но в малых количествах.
Перелом плеча, ключицы, предплечья и запястья
Перелом^! в этих местах в целом менее опасны, чем переломы
черепа или ребер, и, конечно, не такие инвалидизирующие, как переломы
бедра или голени. Если вы уверены в отсутствии очень серьезных скры-
тых травм, при этом уже остановлена кровь и ликвидирована вероят-
ность шока, пострадавший может сам спуститься вниз без помощи
спасательной команды. Естественно, что если он не чувствует себя спо-
собным на это, никогда не пытайтесь переубедить его, а вызовите по-
мощь, но не рискуйте жизнью других людей. Однако если вы находи-
тесь в очень отдаленном месте при плохих погодных условиях, то, может
быть, лучше попытаться спуститься вниз, чем сидеть и ждать прибытия
помощи и подвергаться опасности умереть от холода. Каждый случай
отличен от другого, и в каждых обстоятельствах нужно самому опре-
делять правильный образ действий. Однако большая часть людей с
91
травмами руки способны, как они считают, сами спуститься вниз, если
одновременно не повреждены ноги. Если пострадавший хочет спустить-
ся вниз самостоятельно, в этом случае иммобилизация раненой конеч-
ности может быть очень полезной. Следуйте обычным правилам: не де-
лайте ничего, в чем вы некомпетентны; прислушивайтесь к словам
пострадавшего, делайте все, что он скажет, чтобы уменьшить боль,
даже если характер его просьбы не соответствует иллюстрациям в книге
о том, как должна выглядеть рука на подпорке.
Когда могут случиться такие переломы?
Переломы этой локализации часто происходят при падениях, если
человек выставляет руку, пытаясь смягчить удар. Можно оступиться
на мокром камне или траве при подъеме или спуске с горы — это вторая
по частоте причина таких переломов.
Как они выглядят?
Вы не сможете определить наличие закрытого перелома. Если вы
ясно услышали треск кости при" падении пострадавшего, то можете
не сомневаться в наличии перелома и делайте все, как при переломе.
Лучше переоценить опасность, чем недооценить ее. Пораженная область
или область вблизи места перелома вскоре начнет опухать и будет вы-
глядеть как кровоподтек. Пострадавший не сможет, как обычно, дви-
гать рукой или пальцами.
Что можно сделать?
Прежде всего остановите кровотечение, которое может быть при от-
крытом переломе. Затем для иммобилизации конечности выполняйте
следующее.
Перелом лопатки или ключицы
1. Наложите какую-нибудь прокладку под мышку пострадавшего. Если
у вас нет достаточного количества бинта в аптечке первой помощи, воспользуйтесь
носовым платком, плотной тканью или любым мягким материалом.
2. Возьмите треугольную косынку из аптечки, сделайте перевязь, с тем
чтобы рука на пораженной стороне находилась в наиболее удобном положении,
скорее всего согнутой в локте.
92
3. Когда вы определите это положение, осторожно поместите руку в пе-
ревязь и прикрепите к груди, используя широкий бинт.
Переломы плеча и предплечья
1. Если перелом произошел в плече или предплечье и не задел
локтя, положите руку вдоль груди так, чтобы пальцы пострадавшего
касались подмышки противоположной руки (рис. 21).
Рис. 21. Определение наиболее удобного положения для сломанной руки.
2. Воспользуйтесь прокладкой для отделения руки от груди.
3. Дайте пострадавшему возможность найти оптимальное поло-
жение для своей руки и закрепите ее в этом положении с помощью
перевязи.
4. Если локоть нельзя согнуть, руку иммобилизовать посредством
привязывания ее к груди и туловищу так, чтобы рука была направлена
вниз. В этом случае нежелательно продолжение пути пострадавшим
самостоятельно, так как он может разрушить иммобилизацию. Либо
оставьте перелом без перевязки, с тем чтобы пострадавший мог сво-
бодно идти, либо, если ему очень больно, вызовите помощь.
93
Перелом запястья и кисти
Воспользуйтесь прокладкой для защиты пораженной области. Когда
вы нашли наиболее удобное положение, уложите руку в перевязь и
обмотайте вокруг перевязи широкий бинт для ее закрепления так,
чтобы рука покоилась согнутой против грудной клетки (рис. 22).
Рис. 22. Иммобилизация правой руки с помощью треугольной косынки
и широкого бинта.
Можно ли давать пить?
Если пострадавший специально об этом просит, небольшая чашка
воды, чая или супа может помочь пострадавшему почувствовать себя
лучше. Во всех других случаях пить не давайте.
Перелом таза
Этот тяжелый перелом обычно происходит от сильного падения,
которое вполне может быть причиной и других травм. Сам перелом
может также повредить внутренние органы, особенно мочевой пузырь.
Когда это может случиться?
Перелом таза представляет собой типичную травму для гор, если
человек при сильном падении приземляется на ноги.
Как это выглядит?
Выявление этого типа перелома может окзатъся очень трудным,
поскольку при этом часто не бывает никаких признаков повреждения
нижней части тела. Однако перелом можно выявить по другим симп-
томам. Пострадавший будет испытывать боль в бедрах и пояснице,
которая усиливается при движении или кашле. Возможно, он не будет
способен стоять.
При мочеиспускании красный цвет мочи может свидетельствовать
о серьезных внутренних ранениях.
Что можно сделать?
1. Приложите все усилия, чтобы как можно скорее получить
помощь со стороны.
2. Не двигайте пострадавшего с места. Перетаскивание больного
с травмой такого вида представляет собой очень специфическую зада-
чу, которая непосильная неопытному человеку, способному этим дейст-
вием принести вред пострадавшему.
3. Успокойте пострадавшего и поднимите у него настроение, со-
грейте его, но не перегревайте. Если пострадавший лежит на спине,
ему, возможно, будет удобнее выпрямить ноги или немного согнуть
в коленях. Для опоры согнутых ног подложите под колени рюкзак.
Можно ли давать пить?
Можно, но небольшими порциями.
Перелом бедра
Это может быть очень серьезный перелом, поскольку часто сопро-
вождается обильными внутренними кровотечениями, ведущим к шоку,
а сильные мышцы этой части ноги реагируют на перелом сокращением
и сдвигают с места концы сломанной кости, что причиняет сильную боль.
Когда это может случиться?
Чаще всего это происходит в результате падений, которые нередки
в горах.
Как это выглядит?
Характерным признаком сломанного бедра является то, что по-
врежденная нога будет выглядеть короче здоровой. Это происходит
из-за сокращений мышц бедра, смещающих концы отломков. При пе-
реломе этой части ноги ступня может располагаться параллельно по-
верхности (рис. 23). Если перелом открытый и кости выступают в рану,
то может начаться наружное кровотечение. Иногда силой сокращающих-
ся мышц конец сломанной кости выталкивается наружу. Пострадавший
будет испытывать очень сильную боль.
Что можно сделать?
Сначала сосредоточьте свое внимание на самых первоочередных
задачах, а затем, если вы уверены, что сможете уменьшить боль, пред-
принимайте дальнейшие шаги.
1. Пострадавший, скорее всего, потеряет много крови. Поэтому
остановите кровотечение и предупредите развитие шока. Успокойте
и подбодрите больного, стараясь защитить его от холода.
2. Вам наверняка понадобится помощь для спуска пострадавшего
с горы, поэтому незамедлительно посылайте кого-то за помощью.
3. Если помощь от вас далеко, возможно, в нескольких часах
пути, а пострадавший испытывает очень сильную боль, вы можете помочь
96
ему с помощью такой простой процедуры, как вытяжение. Оно заклю-
чается в том, что вы вытягиваете ногу, чтобы расслабить мышцы, и тем
самым уменьшаете боль в области перелома, которую вызывает их
сокращение. Сначала обеспечьте пострадавшему стабильное положе-
ние, прислонив его к скале или дереву, используя рюкзак для закреп-
ления больного, как показано на рис. 24. Затем возьмите в руки ступню
Рис. 24. Прикрепление пострадавшего к неподвижному предмету.
Поврежденной ноги: одной рукой у пятки и второй у пальцев и осторож-
но потяните на себя, выпрямляя тем самым сломанную ногу (рис.25).
Это не позволит напряженным мышцам сдвинуть кость с места и по-
может в какой-то мере уменьшить боль.
4. Как правило, иммобилизации при переломе бедра не требует-
ся, поскольку это сделает спасательная команда перед спуском постра-
давшего вниз. Однако, возможно, вам когда-нибудь придется это де-
лать, и вы должны знать, что предпринять. Положите между поврежден-
ной и здоровой ногой прокладку из какого-нибудь мягкого материала
и затем привяжите поврежденную ногу к здоровой с помощью треуголь-
ных косынок. Никогда не завязывайте слишком туго. Поврежденная
97
Рис. 25. Вытяжение бедра.
область может опухнуть, а тугие повязки нарушат кровообращение.
Если кость выступает сквозь кожу при сложном переломе, осторожно
накройте ее треугольнс/й косынкой и оберните марлей сверху.
Можно ли давать пить?
Как при большинстве переломов, лучше избегать давать постра-
давшему пить, если только он не испытывает очень сильной жажды.
В этом случае дайте ему немного воды, чая или супа.
Перелом голени и лодыжек
Переломы этой локализации, которые часто бывают открытыми,
происходят при тех же обстоятельствах, что и переломы бедра, и тре-
буют во многом схожих мер. Однако в этом случае вам не понадобит-
ся делать вытяжение, поскольку при таком переломе не будет болез-
ненных сокращений мышц.
Когда это может случиться?
Часто при падении или ударе падающего камня.
Что можно сделать?
1. Успокойте и приободрите пострадавшего, предупредите на-
ступление шока, защитите его от холода и пошлите за помощью, если
98
позволяют обстоятельства и если спасательная команда может добрать-
ся до вас своевременно.
2. Если помощь уже на пути к вам, оставьте работу по иммоби-
лизации для спасательной команды. Однако, если вам не остается ни-
чего иного как только спускаться вниз со сломанной ногой, тогда вам
придется делать иммобилизацию.
3. При переломе голени положите прокладку между ногами,
затем прикрепите поврежденную ногу к здоровой с помощью треуголь-
ных косынок. Завяжите их довольно свободно, учитывая опухание
ноги в месте перелома.
Можно ли давать пить?
Да, если только об этом просит пострадавший.
Перелом стопы
Даже если вы носите самую лучшую обувь, какую только можно
купить, и отправились в ней в горы или в поход, она, к сожалению,
не может уберечь вас от всех возможных бед.
Когда это может случиться?
Причиной перелома или раздробления костей стопы может быть
катящийся камень (особенно на крутых склонах) или любой другой
Падающий сверху тяжелый предмет. Утешайтесь по крайней мере тем,
Что от такого удара пострадала стопа, а не голова. При этом ботинок
из плотной кожи, действительно, в какой-то степени защищает ногу.
Как это выглядит?
Вы ничего не увидите, пока не снимите ботинок, если это только
Можно легко сделать. Нога будет, вероятно, распухшей, с кровопод-
теками и постепенно станет менять форму.
Что можно сделать?
1. Если пострадавший не способен идти, вам необходимо послать
помощью. Если он пытается спуститься вниз самостоятельно, это
вызовет чрезмерную нагрузку на здоровую ногу, и пострадавший может
Упасть вновь.
99
2. Если вам трудно снять ботинок, то оставьте его на ноге и сде-
лайте для ноги дополнительную опору, подложив под нее какой-ни-
будь предмет. Затем обвяжите ботинок и лодыжку широким бинтом
в форме ’’восьмерки”.
3. Если возможно, очень осторожно снимите ботинок и найдите
поврежденное место. Если вам нужно снести пострадавшего вниз, сде-
лайте иммобилизацию стопы, привязав ее к здоровой ноге с помощью
прокладки и широкого бинта.
4. Если вы не можете нести пострадавшего и ему приходится спу-
скаться самому, привяжите широким бинтом ботинок к поврежденной
ноге и найдите для пострадавшего палку, на которую бы он опирался.
При закрытых переломах, смещениях и растяжениях можно сделать
холодный компресс из намоченных в воде бинтов, который уменьшит
припухлость и кровоподтеки.
ОБМОРОЖЕНИЯ И ОТМОРОЖЕНИЯ
Для большинства людей слово ’’обморожение” ассоциируется
с бесстрашными покорителями невзятых вершин в Гималаях, находя-
щихся в самых неблагоприятных условиях, которые часто возвращают-
ся домой без пальцев на руках и ногах. Однако при соответствующих
условиях отморожения (и легкие обморожения) случаются и в Велико-
британии. Избежать их легче, чем переохлаждения, и, если вы понимаете
их конкретные причины и сам процесс, то можете принять профилак-
тические меры.
Переохлаждение обычно вызывается сочетанием ветра и сырости.
Такая погода очень распространена в Великобритании и к тому же
труднопредсказуема, вследствие чего туристы и альпинисты, начинаю-
щие поход при хорошей погоде, могут в конечном счете оказаться
жертвами переохлаждения из-за того, что не смогли предусмотреть
быстрые изменения погоды. Обморожение часто наступает при очень
холодной, сухой и ясной погоде, когда пострадавший недостаточно
защищен от холода или когда что-то (например, очень тесный ботинок)
нарушает кровообращение, которое регулирует теплообмен. Последова-
тельность явлений здесь в принципе очень сходна с процессом переох-
лаждения. Когда становится холодно, внутренняя, самая важная, часть
организма с такими органами, как сердце, легкие и печень, начинает
охлаждаться. При этом тепло с поверхности тела переходит к внутрен-
ним органам, позволяя им нормально функционировать. Конечности,
лишенные своего обычного тепла, в буквальном смысле слова замер-
зают. Замерзают ткани, и между клетками образуются ледяные кри-
сталлы. Степень отморожения может быть разной, начиная от очень
100
поверхностного обмораживания, когда клетки еще необратимо не раз-
рушены, до очень сильного обморожения, когда длительное охлажде-
ние убивает клетки, при этом повышается восприимчивость к инфек-
ции и в конечном счете необходима ампутация пораженной конечности.
Такой тип сильного обморожения очень необычен для Великобритании,
однако более легкие формы встречаются довольно часто.
Обморожение - это первая стадия отморожения, и если в этот мо-
мент принять правильные меры, то отморожение никогда не произойдет.
Когда это может случиться?
Обморожение наступает при температуре ниже нуля, если вы либо
недостаточно тепло одеты, либо незащищенные части вашего тела, напри-
мер руки или лицо, слишком долго оставались открытыми на морозе.
Это также может случиться, если вы идете по снегу в ботинках с тонки-
ми подошвами, которые плохо защищают от холода, или если вы так
туго завязали ботинки, что блокировали доступ крови к ступне. Обмо-
рожению может способствовать и недостаточное питание перед похо-
дом в холодную погоду.
Как это выглядит?
Вы можете увидеть или почувствовать признаки обморожения
и принять срочные меры. У пострадавшего нарушается чувствительность
в пораженном участке, а кожа становится восковой. Как только вы это
заметили, согрейте пораженный участок, для того чтобы окоченение
Не перешло в отморожение и не проникло глубже под кожу.
Что можно сделать?
Вы должны быстро восстановить потерянное тепло.
1. Если нос или щеки у пострадавшего побелели или онемели,
согрейте их ладонями или дышите на обмороженное место до тех пор,
Пока не восстановится естественный цвет и не вернется тепло. Не нужно
Растирать кожу.
2. Если онемели пальцы рук, то согрейте их: либо поместите
Руки пострадавшего себе под мышки, либо скажите, чтобы он поло-
жил их под одежду между внутренними сторонами бедер.
3. Если поражены ступни, снимите с пострадавшего ботинки и
Носки л сядьте так, чтобы он мог приложить обе ступни к теплой коже
101
под вашей курткой и свитерами. Не надо тереть онемевший участок.
При восстановлении чувствительности будет ощущаться пощипывание
и покалывание кожи.
4. Если вы своевременно примете эти меры, больше никакой
беды не случится и вам только останется проследить, чтобы обморо-
женные пальцы или лицо не оставались открытыми, иначе такое состо-
яние повторится.
Если обмороженный участок не согревается за короткое время,
а белизна кожи не исчезает, то перед вами случай сильного обмороже-
ния. Значит, поражены глубжележащие ткани. Для этого состояния
нет каких-либо действенных мер первой помощи, которые вы могли бы
применить в горах. Лечение должно проводиться под тщательным конт-
ролем специалистов.
В любом случае обморожения никогда не делайте следующего:
1. Никогда не растирайте онемевшие участки тела для восста-
новления тепла. Если обморожение затронуло ткани под кожей, вы
еще больше увеличите опасность проникновения инфекции, если пора-
ните кожу. Такие действия не согреют и не улучшат кровообращение.
2. Никогда не растирайте обмороженные участки снегом по тем же
причинам.
3. Никогда не применяйте прямой источник тепла, например
пламя зажигалки, спички, огонь или горячую воду, для согревания
пораженного участка. Отогревание должно проводиться под наблю-
дением специалиста. В более серьезных случаях лучше спуститься вниз,
не оказав пострадавшему первую помощь, чем, отчасти согрев его перед
спуском, заморозить вновь по пути вниз.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ
Перечень экстренных мер
1. Немедленно проверьте у пострадавшего дыхание и работу серД'
ца. Если он в глубоком обмороке, то может задохнуться, если запавший
язык закроет дыхательные пути. Сразу же очистите дыхательные пути
и начинайте реанимацию (с. 47).
2. Остановите наружное кровотечение (с. 56), однако не оказывай-
те прямого давления на какую-либо сломанную часть черепа.
3. Если возможно, аккуратно записывайте любые изменения в
состоянии пострадавшего без сознания. Срочно пошлите за помощью*
4. Повреждения головы в горах происходят от падений со скал
или крутых откосов, а также от удара падающих сверху камней. Трав*
мы могут быть очень разные: от совсем незначительных царапин Д°
102
сотрясения мозга и переломов черепа. Еще 10 лет назад вид альпи-
нистов в защитных шлемах был непривычен, однако их целесообраз-
ность теперь признается повсеместно и альпинистов без шлемов могут
посчитать неполностью экипированными. Шлемы помогают ослабить
силу удара по голове, однако многие альпинисты предпочитают не носить
их. Не считаются они необходимыми и для туристских походов в горах.
В результате травмы головы продолжают регистрироваться.
При любом ранении головы следует подозревать сотрясение мозга.
Это своего рода удар в голову, характеризующийся потерей сознания,
иногда всего на одно мгновение. Причиной сотрясения мозга может
быть падение, при котором пострадавший очень резко приземляется
на обе ноги, при этом происходит сильный толчок тела, а также прямой
удар по голове. Сотрясение мозга может сопровождаться остановкой
сердца или дыхания. При прямом ударе по голозе может произойти
перелом черепа, при котором возможно повреждение кровеносных
сосудов. Внутричерепное кровотечение может вызвать сдавление мозга,
поскольку сдерживается черепной коробочкой. В результате произой-
дут необратимые изменения в мозге.
На что обращать внимание?
Вы никогда не сумеете определить тяжесть повреждения головы.
Можно обнаружить наружное кровотечение при осмотре и ощупыва-
нии головы, однако сотрясения или сдавливания мозга вы можете не
заметить.
При сотрясении мозга пострадавший теряет сознание, возможно,
только на одно мгновение, дыхание у него поверхностное, лицо бледное.
Кожа липкая и холодная на ощупь, пульс частый и слабый. Когда по-
страдавший придет в себя, у него может возникнуть рвота. Возможно,
что он не будет помнить происшествия, послужившего причиной травмы,
как и предшествовавших ему событий.
Если произошло сдавление мозга, т. е. сломанная кость черепа
или скопившаяся кровь давит на мозг, пострадавший шумно дышит,
лицо налито кровью, пульс замедлен, зрачки будут разной величины
или очень увеличены и не реагируют на свет (рис. 26).
Вы можете проверить наличие у пострадавшего этих симптомов,
Посветив ему в глаза, например фонарем, и проследив, как реагируют
зрачки. Кроме этого, вы можете выявить также паралич конечностей
Иа одной стороне.
Рис. 26. Патологическое состояние зрачков при серьезной травме головы*
Что можно сделать?
1. Всегда проверяйте, дышит ли пострадавший и бьется ли у него
сердце. Глубокая потеря сознания может привести к закупорке дыха-
тельных путей запавшим языком. В таком состоянии пострадавший
не способен самостоятельно восстановить дыхание. Фактически смерть
при ранениях головы большей частью наступает от удушья. Поэтому
будьте готовы немедленно начать реанимацию (с. 44).
2. Остановить наружное кровотечение может оказаться труд*
но, если из-за перелома черепа сломанные кости выступают сквозь
кожу. Однако, пытаясь помочь больному, не давите на кости, чтобы
не поранить ими мозг. Как при сложных переломах любой локализа-
ции, вырежьте дырку в прокладке так, чтобы в нее выходили сломан-
ные кости.
3. Не поддавайтесь соблазну сразу признать ранение головы очень
легким - кровотечение может быть внутренним и скопившаяся кровь
будет давить на мозг. Смертельный исход возможен в любую секунду»
даже когда вы думаете, что пострадавший выздоравливает.
4. Если пострадавший без сознания, тщательно регистрируйте
(если можно, письменно) любые изменения в его состоянии. Врачу,
104
возможно, будет легче оценить степень тяжести повреждения черепа,
если он будет иметь полное представление об улучшении или ухудше-
нии состояния больного в первые несколько минут или часов после
происшествия. Следите за любыми изменениями зрачков, например
их размера и реакции на свет, и отмечайте время, когда они происходят.
Следите также, не выделяется ли кровь или жидкость из ушей, что
может свидетельствовать об очень тяжелой травме головы. Запишите
время начала выделений. Больше ничего не делайте, а только прикройте
ухо тампоном.
5. Немедленно посылайте 5а помощью. В сознании ли пострадав-
ший или в бессознательном состоянии, ему понадобится помощь внизу,
притом возможны осложнения. В очень отдаленном месте и в очень
опасных условиях, где долгое ожидание помощи может привести, на-
пример, к переохлаждению, пострадавшему, находящемуся в сознании,
нужно помочь добраться до безопасного места, однако перед этимпо-
дождите, сколько можете, с тем, чтобы пострадавший мог прийти в се-
бя, иначе может наступить очередной кол папе, если произошло сдавле-
ние мозга. Перетаскивание находящегося в бессознательном состоянии
пострадавшего без квалифицированной помощи чрезвычайно опасно,
поскольку степень тяжести травмы неизвестна и любой неосторожный
шаг при спуске вниз может вызвать у пострадавшего паралич или убить
его. Передвигание пострадавшего допускается только во избежание
смерти от других причин.
Можно ли давать пить?
Нет. Пить давать нельзя, даже если пострадавший в сознании.
СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП
Перечень экстренных мер
1. В случае приступа с потерей сознания сразу же проверьте, не
остановилось ли у больного сердце или дыхание.
2. Немедленно начинайте, если необходимо, реанимацию (с. 44 ),
Применяя массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот.
3. Срочно пошлите за помощью.
4. Если пострадавший в сознании, поудобнее устройте его, рас-
стегните тесную одежду и немедлешю пошлите за помощью.
Коронарный тромбоз относится к числу наиболее распространенных
серьезных заболеваний, регистрируемых в горах. При таком заболевании
105
вы мало что можете сделать, если оно уже наступило. Часто оно закан-
чивается почти мгновенной смертью. Ежегодно в горах Великобритании
число таких случаев растет, что, возможно, объясняется большой по-
пулярностью среди всех возрастных групп горных походов и восхож-
дений. Вследствие этого все больше людей заболевают, подвергаясь
чрезмерным физическим нагрузкам, связанным с такими походами.
Поэтому очень полезно знать, какую помощь вы можете оказать, даже
если в конечном счете она не будет эффективна.
Что происходит при сердечном приступе?
При сердечном приступе обычно происходит закупорка (часто
тромбом) важного кровеносного сосуда, несущего кровь к сердцу.
В результате этого сердечная мышца не получает необходимого коли-
чества крови. Наиболее подвержены этому люди среднего возраста.
Однако приступы могут возникнуть и в молодом возрасте. При на-
пряженной деятельности требуется, особенно нетренированным людям,
больше кислорода, и для подачи необходимого его количества сердце
усиливает кровообращение. Если внезапно возросший объем крови
будет стремиться пройти сквозь необычно узкие сосуды, то может
произойти их закупорка, которая приведет к сердечному приступу.
Симптомами приступа могут быть боли за грудиной. Такое состоя-
ние называют стенокардией. Если у человека появилась боль, он должен
немедленно остановиться и отдохнуть, иначе состояние еще больше
ухудшится. Некоторые люди живут со стенокардией многие годы и
знают, что им делать при появлении опасных симптомов. Оказывающему
первую помощь достаточно знать, что любая боль в сердце означает
непосредственную или будущую опасность и требует самого серьез-
ного внимания.
Что можно увидеть?
Помимо болей за грудиной, при сердечном приступе появляется
чувство сжимания грудной клетки. Боль может распространиться на шею
и руки. Дыхание затрудняется, а область вокруг губ приобретает сине-
ватый оттенок. Пострадавший может жаловаться на боль, считая ее
симптомом нарушения пищеварения (диспепсия), а приступ может
наступить во время напряженного усилия или сразу после него: факти-
чески приступ чаще возникает во время спуска, когда идти легче, а не
во время восхождения. Если после появления этих симптомов быстро
наступает приступ, принимайте срочные меры.
106
Что можно предпринять?
1. Проверьте дыхание и сердцебиение больного. Если нет дыхания
или сердцебиения, сразу начинайте реанимацию (с. 44 ). Будьте готовы
к тому, что у пострадавшего может начаться рвота. В этом случае быстро
поверните его на бок, чтобы предупредить удушье.
2. Продолжайте искусственное дыхание и массаж сердца до тех
пор, пока это необходимо, и немедленно посылайте за помощью.
Если пострадавший в сознании:
1. Помогите ему сесть на землю в удобном положении и, если
поблизости нет стены или скалы, на которую можно опереться, сделай-
те подпорку из рюкзака и запасной одежды. Если он предпочитает полу-
лежачее положение, помогите ему устроиться поудобнее и лечь. Голова
при этом должна быть, однако, слегка приподнята (рис. 27).
Рис. 27. Удобное положение для больного, переносящего сердечный приступ
и находящегося в сознании.
2. Проверьте, чтобы не давила одежда. Если она тесная, то рас-
стегните ее.
3. Говорите спокойно и уверенно. Если больной способен отве-
чать, попытайтесь расспросить, были ли у него такие боли раньше, и,
если он знает, что у него стенокардия, узнайте, имеется ли у него запас
необходимых лекарств.
4. Ободрите больного и старайтесь, чтобы он ни о чем не беспо-
коился, поскольку это может ухудшить его состояние.
5. Даже если больному становится лучше, не предлагайте ему
идти дальше. Пошлите за помощью, потому что в этой Ситуации его
необходимо снести вниз.
6. Постоянно следите за больным, чтобы не пропустить наступления
приступа вслед за первыми болями, и будьте готовы начать реанимацию.
107
Можно ли давать пить?
Если больной в сознании и нет опасности, что он может задохнуть-
ся, давать пить можно, но небольшими глотками.
Если вы отправитесь в поход с человеком среднего возраста, у
которого, как вы знаете, больное сердце, избегайте утомительных пе-
реходов на большой высоте и в отдаленной безлюдной местности. Убе-
дитесь, что у него есть с собой все необходимые лекарства, находящие-
ся в таком месте, где вы их легко можете найти. Такой человек должен
понимать, что, решившись на риск, связанный с походом в горы, он
не должен действовать в ущерб другому человеку, жизнь которого
может оказаться в опасности, если понадобится спасать больного, нахо-
дясь в удаленном месте и при плохих погодных условиях.
ТЕПЛОВОЙ УДАР
В прошлом тепловой удар наблюдался нечасто в нашем климате
при обычной температуре, однако необычно жаркое лето 1976 г. по-
служило причиной его возникновения у многих людей. Органы здраво-
охранения подсчитали, что за 3-недельный период жары в июне 1976 г.
зарегистрирована смерть 3000 человек. В том же месяце в горах Велико-
британии большое число туристов погибло от различных стадий изну-
рения и обезвоживания организма.
Эксперты заявляют, что высокие температуры летом не являются
просто капризом природы, и предсказывают, что такая погода может
стать регулярной в последующие несколько лет. При температуре до
32 °C в тени продолжительная физическая нагрузка под прямыми
лучами солнца может легко привести к чрезмерной потере жидкости
в организме через потовыделение, что может вызвать тепловой удар,
если не принять соответствующих мер.
Испытывая нагрузки при жаре, мы начинаем потеть, и если слишком
перегреться, то можно очень сильно вспотеть и потерять с потом боль-
шое количество воды и соли. Первая стадия удара — судорога от со-
левой недостаточности.
Следующая стадия может быть более драматичной: страдающий
от чрезмерной жары начинает чувствовать себя усталым, становится
довольно бледным, падает в обморок или у него открывается рвота.
Кожа на ощупь становится влажной, а дыхание - учащенным.
При очень сильной жаре или большой влажности может наступить
опасная стадия теплового удара. Большая влажность препятствует испа-
рению пота и способствует окончательному расстройству регулирующих
температуру механизмов организма. Результатом может быть внезапная
лихорадка, после которой последуют потеря сознания и смерть.
108
Первая помощь может быть эффективной при всех стадиях тепло-
вого удара. Применяют метод, обратный согреванию пострадавшего,
т. е. оказывающий первую помощь должен не согревать, а, применяя
всю свою изобретательность, охлаждать пострадавшего.
Если первым признаком теплового удара будет судорога, действуй-
те следующим образом :
1. При наличии соли разбавьте половину чайной ложки ее в пол-
литре воды и дайте выпить больному. От этого он должен очень быстро
почувствовать себя лучше, поскольку раствор компенсирует потерян-
ные организмом солй и воду.
2. Для облегчения боли, вызываемой судорогой, помогите постра-
давшему расслабить пораженные мышцы ноги, как описано на с.
Если судорога кончилась и состояние пострадавшего улучшилось, може-
те спокойно спускаться вместе с ним вниз. Не старайтесь завершить
намеченный на этот день маршрут, мотому что тепловой удар может
повториться. Если судорога не проходит и больной чувствует себя пло-
хо, позовите на помощь и, ожидая ее прибытия, оставайтесь с больным
где-нибудь в тени. Побольше давайте ему воды и глюкозы в виде кон-
фет или фруктового сока, который одновременно содержит и жид-
кость, и глюкозу.
Если от жары человек потеряет сознание, то методы первой помощи
почти те же самые:
1. Дайте пострадавшему прийти в себя в том положении, в ко-
тором он потерял сознание, если он, однако, не лежит в опасном месте,
а затем попытайтесь перетащить его в другое место. Защитите его от
прямых лучей солнца и охладите, сняв теплую- одежду, которая могла
послужить причиной перегревания.
2. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить немного
раствора соли в воде, но не кладите много соли, чтобы у него не нача-
лась рвота. Следите, чтобы пострадавший не захлебнулся и не позволяй-
те ему глотать слишком быстро, давайте воду небольшими порциями.
3. Прежде чем спускаться с пострадавшим вниз, отдохните в
прохладном месте. Если вы не уверены, что больной сможет спустить-
ся вниз, то лучше вызовите помощь, чтобы не повторился еще более
сильный тепловой удар.
Если у человека появились симптомы перегревания, не теряйте
времени на раздумывание. Сразу посылайте за помощью, стараясь дер-
жать пострадавшего в прохладном месте. Обтирайте его лицо смочен-
ными в холодной воде прокладками и бинтами из аптечки первой по-
мощи. Ободрите его и не позволяйте волноваться.
Теплового удара можно легко избежать, соблюдая основные пра-
вила поведения при чрезмерной жаре, которые можно позаимствовать
в странах с жарким климатом. Например, странно будет выглядеть
человек, взбирающийся по крутому склону под лучами полуденного
солнца в теплой одежде и с тяжелой ношей. Если очень жарко и влажно,
воздержитесь вообще от похода и восхождений в горах до наступления
более прохладной половины дня. Если учесть продолжительность свет-
лой части летнего вечера, этот совет не покажется странным. Если ожи-
дается очень жаркая погода, возьмите с собой соль и применяйте ее,
как было описано выше. Пейте побольше воды, не берите слишком
тяжелый груз, надевайте легкую одежду из ткани, впитавающей пот.
Если вы все же решили путешествовать в очень жаркую погоду, то
держитесь разумных границ и останавливайтесь при первых же при-
знаках усталости. В любом случае большого удовольствия от прогул-
ки в таких условиях вы не получите. Если вы идете по заранее наме-
ченному маршруту, желая проверить свою выносливость или получить
какой-то приз, будьте готовы признать свое поражение, почувствовав
утомление от сильной жары, так же, как и при любых других неблаго-
приятных обстоятельствах. Иначе вы можете оказаться причиной беспо-
койства многих других людей.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Условия и симптомы
1. Холодная, сырая и ветреная погода.
2. Физическое истощение, тревога.
3. Нетипичные действия или речь (возможно также глотание слов).
4. Сонливость, судороги, спотыкания и приступы сильной дрожи.
Примечание. Все эти симптомы не обязательно появляются одно-
временно.
Перечень экстренных мер
1. Остановите пострадавшего.
2. Защитите его от холода с помощью запасной одежды или уложи-
те его в пластиковый защитный мешок вместе со здоровым человеком.
3. Поставьте палатку или соорудите вокруг пострадавшего вре-
менное укрытие.
4. Дайте ему сладкий напиток или еду, например шоколад.
5. Срочно пошлите за помощью и будьте готовы в любой момент
начать реанимацию (с. 44).
За последние несколько лет ’’гипотермия” стала одним из наибо-
лее модных слов, употребляемых в разговорах об отдыхе на природе,
110
однако, несмотря на широкую профилактику, относится эта болезнь
к числу наименее понимаемых и наиболее опасных заболеваний, встре-
чающихся в горах. При соответствующих условиях, которые часто
наблюдаются в Великобритании, может произойти переохлаждение
целых групп. Особенно часто оно отмечается у молодых людей.
Гипотермия является одним из наиболее серьезных состояний,
поскольку при ней первая помощь может быть единственно возмож-
ной. Если она не даст результата, то квалифицированная помощь может
прийти слишком поздно. Переохлаждение характерно не только для
таких районов, как Альпы, Гималаи, полярные области. Оно может
произойти и действительно происходит в любой части Великобритании
в любой месяц года, если этому способствуют определенные погодные
условия. Опасным фактором является скрытое, постепенное прогрес-
сирование процесса, поражающего мозг и тело одновременно. Поэтому,
если вы не понимаете значения тревожных симптомов, переохлаждение
может очень быстро наступить у целой группы людей. Если бы опас-
ности переохлаждения сознавали большее число людей, то процент
смертных случаев при этом состоянии в горах Великобритании намно-
го сократился бы.
Очень важно знать, что представляет собой переохлаждение, когда
оно скорее всего может наступить, что происходит, когда оно наступает,
и что следует делать в этом случае и чего не надо делать.
Что это такое?
Чтобы понять процесс гипотермии, нужно знать, как организм со-
гревает самого себя. Тело человека можно условно разделить на две
части. В первой, центральной, находятся жизненно важные органы -
сердце, легкие, печень и мозг. В этой важнейшей части определенными
автоматическими теплорегуляторами поддерживается постоянная тем-
пература. Вторая часть тела состоит из поверхностных слоев вокруг
этого ядра: нижней части живота, рук и ног. Эти две части тела посто-
янно взаимодействуют друг с другом для поддержания тепла в орга-
низме, однако регулирующий механизм не может эффективно функ-
ционировать, если внешний холод проникнет через защитную внеш-
нюю оболочку. Это происходит обычно тогда, когда температура внут-
ренней среды падает ниже -35 °C. На этом этапе нарушается автомати-
ческая терморегуляция организма, и для предотвращения смертельно-
го исхода необходимо принять срочные меры по активному искусст-
венному согреванию. Однако восстановление тепла связано со мно-
гими сложными факторами, и неверные действия в этом случае могут
послужить причиной смерти. Например, оказывающий помощь решит,
111
что пострадавшему поможет только добрый глоток бренди. Под дейст-
вием алкоголя кровеносные сосуды более холодной внешней оболочки
направят внезапно поток холодной крови к уже и так быстро остываю-
щим внутренним органам, что приведет к еще большей потере тепла.
Как видите, можно неумелыми действиями принести много вреда.
Какие погодные условия могут вызвать это состояние?
Хотя любой из названных ниже факторов может оказаться при-
чиной гипотермии, обычно она наступает от сочетания нескольких из
них. Все эти факторы известны и в Великобритании. Это — мороз, ветер
и сырость, которые в сочетании с усталостью, травмой, болезнью, сла-
бостью, неподходящей одеждой или отсутствием пищи могут вызвать
быструю смерть. Вот вам типичный случай.
Два молодых человека решили провести выходные дни в горах, где они обыч-
но живут в палатках, отдыхая летом. Происходило это в начале весны. Они доста-
точно хорошо знали этот район и отправились в путь из теплой долины после соот-
ветствующих приготовлений в 11.00 при солнечной погоде. Маршрут был рас-
считан на целый день. Они взяли с собой карту. Однако рядом никого не было,
поэтому они не сообщили, куда идут, и не оставили записки на своей палатке
или мотоцикле. Они были не очень богаты, поэтому, хотя на них хорошие ботинки,
одеты они так, как обычно выходят на улицу: в джинсах, пуловерах и куртках.
К полудню они достигли уровня приблизительно 500 м, но вдруг появились тучи,
и к 14.00 начался дождь. Они спрятались, но джинсы уже промокли, куртка не
могла долго защищать от воды.
Они пошли дальше, потому что дождь не прекращается. Затем еще усиливает-
ся ветер, и вскоре они начинают мерзнуть. Давно съедена взятая пища, и появляет-
ся чувство беспокойства о том, как им закончить путь. Однако они не могут спу-
ститься вниз по кратчайшей дороге, так как не узнают окружающей местности,
потому что низкие облака закрыли горы, а компаса они не взяли. Продолжают
они путь в правильном, по их мнению, направлении. Вдруг один из них начинает
странно вести себя, качаться как пьяный. Другой спрашивает, что с ним происхо-
дит. Начинается спор, поскольку первый говорит, что ему холодно и он хочет
отдохнуть. Второго охватила тревога, потому что до темноты осталось немного
времени. Однако он обнаруживает, что неспособен быстро принимать решения
и сам чувствует легкое опьянение. В конечном счете он решает продолжать путь
несмотря ни на что, поэтому просит и напарника идти дальше.
Шатаясь и дрожа, они пошли вперед, пока оба не потеряли сознание и не умер-
ли. Трупы их нашли только через 2 дня, поскольку никто не знал, где их искать.
Этот рассказ не фантазия. Такие случаи происходят каждый год
между Дартмуром и Скаем. Дожди часто сопровождаются резким юго-
западным ветром. Один лишь ветер уже несет большую опасность. Боль-
шинство из нас связывают наличие холодного дождя, дождя со снегом
или снега с суровыми погодными условиями, но мало кто знает, что
112
ветер скоростью 25 миль/ч при температуре -6,6 °C приравнивается
к температуре —2,6 °C (табл. 2).
Как распознать гипотермию?
Начальные симптомы гипотермии распознать трудно, так что к тому
времени, как вы обнаружите ее, может оказаться слишком поздно
что-либо предпринимать. Поэтому нужно быть чрезвычайно вниматель-
ным, чтобы подмечать все изменения состояния при плохих погодных
условиях, и не только защищать себя, но и помогать тем людям, ко-
торые могут не сознавать опасности.
Важнейшим фактором, как уже говорилось, является плохая пого-
да. Если налицо любое сочетание сырости, холода, ветра и изнурения,
то будьте бдительны. Обратите также внимание на то, во что одеты
ваши товарищи, и если видите намокшие джинсы, порванный капюшон
или непокрытую голову, то будьте еще бдительнее (вероятно, вам
нужно было обратить внимание на недостатки одежды еще до начала
похода и указать на них, но теперь слишком поздно, даже если имеет-
ся одежда и получше). Завтракали ли вы вместе перед началом похода,
и если да, то что вы ели? Какую пищу взяли с собой ваши товарищи,
и ели ли они что-нибудь после того, как отправились в путь? Учет этих
мелких деталей поможет вам выявить потенциальных пострадавших,
однако есть более конкретные симптомы, которые означают, что беда
уже пришла.
1. Гипотермия может вызвать изменения в поведении человека.
Одним из первых симптомов является довольно странная и непри-
вычная речь. Вам будет легче, если вы знаете пострадавшего доста-
точно хорошо, чтобы оценить изменения в его поведении. Всегда сле-
дует обращать внимание на внезапное проявление агрессивности у
обычно спокойных людей или неожиданную небрежность у осторож-
ных людей.
2. Одновременно пострадавший часто жалуется на холод, уста-
лость и судороги, и если уже развилась значительная гипотермия, то
холод может проникнуть в мозг: человек станет очень заторможенным,
вялым и, возможно, неспособным сказать, что с ним случилось. В та-
ком состоянии ему будет очень трудно что-либо понять или ответить
на простые вопросы и указания. Ваше желание помочь может натолк-
нуться на сопротивление. Пострадавший, возможно, начнет даже сопро-
тивляться, если вы попытаетесь остановить его.
3. Он начнет шататься и качаться, как пьяный. Речь станет нераз-
борчивой, зрение ухудшится.
4. У пострадавшего могут быть приступы сильной дрожи.
113
Таблица 2
Температурная карта ветра
Скорость ветра, Фактические показатели термометра, °C
миль/ч 10 4 -1 —6,6 -12 -1,8 -13 -28 -34 -40 -45 -50
Температурный эквивалент (°C)
Спокойно 10 4 -1 -6,6 -12 -1,8 -13- -28 -34 -40 -45 -50
5 9 2,8 —2,8 -9 -15 -20,5 -26 -32 -38 -44 -50 -55
10 4 -2 —9 -45,5 —13 -30 -36 -43 -50 -57 -64 -70
15 2 -5,5 -13 -20,5 -28 -38 -43 -50 -58 -65 -73 -80
20 0 -8 -15,5 -23 -31,6 -40 -47 -55 -63 , -71 -79 -86
25 -1 -8,8 -18 -26 -34 -42 —50,5 -60 -67 -75,5 -83 -92
30 -2 —10,5 -19 -28 -36 -44 -53 -62 -70 -78 -87 -95
35 -2,7 -11,6 -20 -28,8 -37 -45. -55 -63 -72 -80 -90 -98
40 -3 -12 -21 -30 -38 -47 -58 -85 -73 -82 -91 -100
Скорость ветра Малая опасность (для хорошо одетого свыше 40 миль/ч человека) не оказывает до- полнительного воздействия Повышенная Большая опасность опасность Опасность замерзания открытых участков тела
Если заметны любые из этих признаков или сочетание нескольких
из них, то вам необходимо действовать очень быстро, чтобы предот-
вратить коллапс и смерть.
Если эти признаки отмечаются у одного человека, они могут вскоре
появиться и у других членов группы. Одни люди более восприимчивы
к гипотермии, чем другие (например, любой человек, принимающий
лекарства, включая успокоительные средства, может тяжелее переносить
низкие температуры), однако хотя заболевают при неблагоприятных
погодных условиях в первую очередь самые слабые, вскоре гипотермия
разовьется у сильных, и даже самым крепким в группе, возможно,
придется бороться за свою жизнь.
Что можно сделать?
Вы можете спасти жизнь, имея всего лишь чувство здравого смысла
и будучи изобретательными. Первыми из ваших действий по спасению
жизни должны быть тщательные наблюдения, о которых говорилось
выше. Если вы это сделаете вовремя, а затем выполните вторую часть
мероприятий по оказанию первой помощи можно вполне рассчитывать,
что все останутся в живых. Вы должны предпринять следующее:
1. Остановитесь, где бы вы ни находились, даже если рядом нет
укрытия. Конечно, если вы видите укрытие вблизи, то спрячьтесь в нем,
но не продолжайте путь в надежде найти его.
2. Отберите самых сильных, которых сразу нужно послать за
помощью (с. 36).
3. Если вы несете с собой оборудование для разбивки лагеря,
то большую часть его можно с пользой применить. Изолируйте постра-
давшего от холодной земли с помощью запасной одежды или подстил-
ки, с тем чтобы тепло больше не уходило из его тела, укройте его всеми
имеющимися свитерами и затем положите в спальный мешок вместе
со здоровым человеком.
4. Тем временем при наличии в группе достаточного числа людей,
Поставьте палатку, разложите в ней спальный мешок, и пусть один
из наиболее крепких в группе разденется до нижнего белья и залезает
в мешок, чтобы согреть его для пострадавшего.
5. После этого занесите пострадавшего в палатку, снимите с него
мокрую одежду и уложите в спальный мешок рядом со здоровым
человеком, с тем чтобы его тепло передалось больному. Растирать кожу
Не надо, но если мешок достаточно большой, вы можете согреть ему
Руки и ноги, положив их себе под мышки и между бедрами.
6. Если у вас есть какое-нибудь оборудование для приготовления
пищи и кипячения воды, вскипятите воду как можно скорее, чтобы
115
обогреть палатку, хотя это и опасно в обычных обстоятельствах. Если
пострадавший в сознании и нет опасности удушения, то дайте ему по-
пить чего-нибудь горячего и сладкого, а также какую-нибудь высоко-
калорийную сладкую пищу, например шоколад, орехи, изюм, пирож-
ные или сгущеное молоко.
7. Хотя в это время нужно уделять все внимание пострадавшему,
одновременно следите за остальными членами группы, в том числе
и за собой, чтобы убедиться в отсутствии у вас похожих симптомов.
Одевайтесь как можно теплее, наденьте на себя всю запасную одежду
и используйте даже свой рюкзак для отогревания ног.
8. Даже если пострадавшему, судя по всему, становится лучше,
оставайтесь на месте и ждите прибытия помощи. Нет смысла устана-
вливать общие правила на все случаи, но запомните, что, если вы во-
время заметите признаки опасности и примите срочные меры и постра-
давшему станет лучше, будет не много беды от того, что вы остане-
тесь на месте до прибытия помощи. Как правило, проблемы возникают
в основном при происшествиях в наиболее удаленных частях Шотлан-
дии, куда помощь может прийти лишь через несколько дней, а ожи-
дание может оказаться опасным.
Если вам нужно идти дальше, сделайте продолжительный привал,
чтобы пострадавший набрался сил. Будьте готовы ко вторичной атаке
гипотермии: возможно, придется делать частые остановки. Этот выход
не самый легкий, а другие варианты не лучше. Вы можете подождать,
пока пострадвший немного окрепнет, а затем попытаться добраться
до безопасного места, рискуя, что он умрет в пути, или же остаться
на месте в надежде, что спасатели найдут вас, прежде чем у вас иссяк-
нут запасы продовольствия и горючего.
Что можно сделать без палатки, запасной одежды и пищи?
1. Остановитесь. Если в нескольких метрах от вас есть естествен-
ное укрытие, дойдите до него. В противном случае оставайтесь на месте.
2. Положите пострадавшего, подстелив сначала что-нибудь на
землю под ним. Постарайтесь сделать временное укрытие из камней,
веток, рюкзака и даже твердого снега, которое бы защитило постра-
давшего от сильного дождя, снега или холодного ветра.
3. Пошлите самых крепких в группе за помощью, в то время
как остальные должны расположиться вокруг пострадавшего, плотно
прижимаясь к нему одним боком, чтобы передать ему тепло своих тел.
Обдувайте ему лицо своим дыханием, а руки его спрячьте под чью*
либо одежду. Если есть защитный мешок (а он у вас должен быть как
компонент основного снаряжения), ложитесь в него вместе с постра-
давшим так же, как в спальный мешок.
116
4. Дайте пострадавшему, если он в сознании, какую-нибудь легкую
сладкую пищу, например шоколад, конфеты или любой сладкий напи-
ток, который у вас может оказаться во фляжках.
5. Если вы пошли в однодневный поход и, следовательно, нахо-
дитесь недалеко от ближайшего населешгого пункта, оставайтесь на
месте до прибытия спасателей, делая все возможное для согревания,
удобства и спокойствия пострадавшего. При гипотермии развивается
опасное чувство тревоги, уныния и даже отчаяния, которые могут осла-
бить больного. Очень важно держаться как можно бодрее, оставаясь
спокойным и уверенным.
В последнее время проведено много исследований оптимальных
вариантов ухода за пострадавшим с гипотермией, и за последнее деся-
тилетие шансы на выживание значительно повысились. Спасательные
команды применяют в настоящее время сложные оборудование и мето-
ды лечения. Некоторые имеют на своих базах ванны для согревания
пострадавшего при контролируемой температуре. Спасательные коман-
ды в Стране озер первыми испытывают портативное реанимационное
устройство, которое можно применять в горах во время переноски
Сострадав шего и с помощью которого подается теплый воздух в его
легкие. При наличии такого оборудования самым главным является
получение квалифицированной помощи в самый короткий срок.
Чего не надо делать?
1. Не давайте пострадавшему алкогольных напитков*. Это может
вызвать внезапный приток холодной крови от внешних поверхностей
к сердцу и привести к смерти.
2. Не пытайтесь растереть кожу пострадавшего, чтобы отогреть
его. При этом также можно вызвать опасный приток крови к сердцу
или повредить подкожные ткани, особенно если есть вероятность обмо-
рожения рук и ног. Не трите снегом пораженные участки: это только
Ухудшит состояние больного.
3. Не надо прикладывать бутылку с горячей водой к телу по-
страдавшего, что опять же может вызвать приток холодной крови к
сердцу. Согревание должно проходить под тщательным медицинским
Наблюдением.
4. Если вы сделали все правильно и ждете прибытия помощи,
Не пытайтесь убедить пострадавшего спуститься самостоятельно вниз:
его состояние может быстро ухудшиться.
5. Никогда нельзя недооценивать опасность гипотермии. К тому
времени, как вы ее заметите, положение может быть очень серьезным,
Поэтому ваша первая помощь должна быть быстрой и правильной.
117
Гипотермии можно избежать, если вы передадите свои знания другим
и будете помнить следующее.
Как ее можно предотвратить?
1. Перед походом ознакомьтесь с прогнозом погоды. Если ожида-
ется плохая погода или дождь в течение всего дня, тогда выберите марш-
рут на меньшей высоте или откажитесь вообще от похода в этот день.
2. Хорошо позавтракайте и возьмите с собой запас высокока-
лорийных продуктов с глюкозой, например шоколад, сладкие напитки,
изюм, орехи или сдобный пирог.
3. Оденьтесь соответственно погоде и возьмите запас одежды.
Лучше защитить тело несколькими слоями тонкой шерстяной одежды,
чем одним толстым слоем, который легко может отсыреть и промок-
нуть. Сверху наденьте водонепроницаемую куртку и, по мозможности,
верхние брюки. Наденьте две пары носков, а на голову - шерстяную
шапочку или капюшон для сохранения тепла.
4. Положите в рюкзак защитный мешок как предмет первой
необходимости, даже если вы отправляетесь в однодневный поход.
5. Зимой выходите пораньше, чтобы пройти большую часть пути
при дневном свете. Всегда предупредите каго-нибудь, куда идете и
когда планируете вернуться, или приколите на видном месте записку
к вашей машине или палатке.
6. Никогда не выходите без карты и компаса. Пред началом похода
наметьте несколько мест быстрого спуска в безопасное место на слу-
чай внезапной болезни одного из членов группы.
7. Если вы направляетесь в необжитую отдаленную местность,
особенно зимой, выучите основные методы спасения жизни, в том числе
и способ постройки снежной пещеры.
УМАЛИВАНИЯ И УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
Из всех летающих насекомых в горах Великобритании самыми
опасными являются осы и пчелы. В очень редких случаях ужаливания
ос и пчел могут быть смертельными, но в любом случае они болезнен-
ны и неприятны.
Что происходит при ужаливании?
Пчелы, осы и шершни впрыскивают жалом яд, который, как и
змеиный, нарушает свертывание крови. В обычных условиях ужаливания
118
этих насекомых безвредны для человека, хотя и болезненны. Однако
некоторые люди очень чувствительны к ним и могут очень быстро по-
чувствовать себя плохо. Многие из них знают о своей реакции и со-
знают опасность ужаливания. Часто они заранее принимают противо-
аллергические препараты или берут с собой какой-нибудь антидот,
которым воспользуются при ужаливании в горах до прибытия помо-
щи. При обычных ужаливаниях ос или пчел принципы первой помощи
очень просты.
Что можно сделать?
1. При ужаливании осы жало не остается в коже, боль со време-
нем ослабевает и не причиняет больше беспокойства. Если вы разбили
лагерь и имете с собой продукты, то у вас, возможно, найдется уксус,
который уменьшит боль от укуса.
2. Пчелы часто оставляют жало под кожей. Если вы его видите,
не пытайтесь извлечь его пальцами, потому что можете загнать его глуб-
же под кожу и внести тем самым еще больше яда в организм. Вместо
этого простерилизуйте булавку или иголку в пламени зажигалки либо
спички и очень осторожно вытащите жало из-под кожи. Не надо его
выдавливать. Если у вас нет под рукой подходящего крема для умень-
шения боли и если укус все еще болит, когда вы возвращаетесь из
похода, попытайтесь достать немного бикарбоната натрия (сода), кото-
рый нанесите на рану.
Ужаливание обычно всего лишь неприятно. Тем не менее ужали-
вания пчелы или осы могут быть опасны в случаях: во-первых, ког-
да ужален человек с аллергией к яду этих насекомых; во-вторых,
когда ужаливание пришлось на кровеносный сосуд; в-третьих, ес-
ли пчела ужалила во рту или в задней части горла. Ужаливания во
рту чрезвычайно опасны, потому что если на этом месте разовьется
отек, то он может блокировать дыхательные пути и человек умрет
от удушья.
Когда могут возникнуть эти опасности?
Пчелы и осы жалят чаще всего тогда, когда человек, видя их, начи-
нает паниковать от страха и, возможно, отмахивается от них. Насекомое
в самозащите жалит. Ужаливания во рту наблюдаются редко, в основном
если у человека открыт рот либо если пчела или оса попала в бутерброд
или напиток и ее проглатывают незамеченной, чаще дети.
119
Что происходит с пострадавшим?
Если у него аллергия к яду или если яд попал в кровеносный сосуд,
то первые симптомы могут быть очень похожи на тяжелый шок, за
которым следуют коллапс и затруднения дыхания.
Что можно сделать?
1. Если у пострадавшего прекратилось сердцебиение или дыхание,
сразу начинайте реанимацию (с. 44). При таких критических состояниях
вы мало что можете еще сделать до прибытия помощи.
2. Если пострадавший в сознании, узнайте, нет ли у него к че-
му-нибудь аллергии и, если есть, то взял ли он с собой специальный
препарат.
3. Дайте пострадавшему отдохнуть и срочно пошлите за помощью.
Посланный должен подробно рассказать спасательной команде о слу-
чившемся, чтобы можно было дать пострадавшему лекарство как мож-
но раньше.
Что можно сделать при ужэливании во рту или горле?
1. Возможно, что единственный эффективный метод спасения
жизни в этих обстоятельствах - в дали от ближайшего жилья и в горах
может и убить пострадавшего, если применить его неверно. Если ды-
хательные пути полностью блокированы отеком, возникшим после
укуса, и пострадавший умирает от удушья, то остается только разре-
зать трахею, с тем чтобы создать другой доступ воздуха. Однако неопыт-
ный человек может при этом легко перерезать трахею. Если у вас во-
обще нет никакой подготовки по оказанию первой помощи, опасность,
связанная с применением такого метода спасения жизни, так огромна,
что лучше совсем отказаться от этой "самостоятельной хирургии" и
приложить все усилия к тому, чтобы как можно раньше прибыла ква-
лифицированная помощь. Эта мера потребуется в 1 случае из 10 млн.,
но все равно если вы считаете себя недостаточно подготовленным, прой-
дите курс первой помощи.
2. Вместо этой крайней меры попытайтесь сразу после ужаливания
сдержать нарастание отека, заставляя пострадавшего пить много холод-
ной воды, которую ему перед проглатыванием следует подержать во рту
или горле. Попытайтесь также приложить к шее холодный компресс
как можно ближе к месту укуса, чтобы уменьшить последствия укуса
и иметь больше времени для обеспечения безопасности пострадавшего.
120
3. Даже сознавая опасность ужаливания для пострадавшего, не да-
вайте ему впадать в панику.
4. Если после шока прекратилось сердцебиение или дыхание, при-
готовьтесь начать реанимацию.
Укусы насекомых по сравнению с ужаливанием считаются относи-
тельно безвредными, хотя и могут быть причиной больших неудобств.
На островах Великобритании существует много разных видов насе-
комых. Из-за голода и стремления найти ’’хозяина” насекомые ле-
тают за большим скоплением людей, и, следовательно, не живут в боль-
ших количествах в горах из-за недостаточного числа людей и живот-
ных в этих местах. Однако находящиеся невдалеке насекомые быст-
ро вас учуят, особенно если вы остановились на открытом месте и со-
бираетесь есть. Желательно знать, какие насекомые летают вокруг вас,
потому что если большинство людей легко переносят их укусы, то
другие чрезвычайно чувствительны к ним и очень болезненно их пе-
реносят. Москиты и комары обычно кусают по вечерам. Среди кома-
ров есть два вида, укусы которых особенно болезненны и которые
живут в дуплах сикомор, вязов и буков. Мошка кусает в безветрие,
больше всего на западных берегах Ирландии и Шотландии, когда вне-
запный штиль пригоняет тучи мошкары с болот, особенно при высо-
кой влажности. Муравьи выделяют небольшое количество муравьи-
ной кислоты, от действия которой образуются небольшие волдыри
и ожоги, а затем раздражения кожи. Слепень может сосать кровь не-
заметно в течение 3 мин, если человек не почувствовал, как он в него
впился. Слепни нападают чаще всего в жаркую душную погоду летом
при высокой влажности и безветрии. Мухи и блохи в горах не водят-
ся, однако маленький красный клещ нападает, когда вы остановитесь
и расположитесь на траве, особенно в районе Меловых гор на юге
Англии. Эти паразиты проникают под кожу и остаются там в течение
3 дней, вызывая приступы чесотки, слегка похожие на зуд при ветрян-
ке. В тех местах, где есть овцы, человека может укусить клещ, кото-
рый обычно нападает на овцу. Не пытайтесь вытащить клеща из-под
кожи пострадавшего, в которой он может наполовину торчать. Если
попытаетесь это сделать, то только оторвете туловище от рта. Лучше
возьмите бензин или медицинский спирт и капните немного на место
укуса.
Организм обычно реагирует на укус через несколько часов. К это-
му времени пострадавший уже, возможно, вернется домой. Однако
очень чувствительные люди могут болезненно отреагировать на укус,
к примеру слепня. И хотя они не будут в опасности, но могут испыты-
вать большие неудобства во время всего похода. Если у вас нет спе-
циального крема, то вы можете помочь только тем, что не будете по-
зволять пострадавшему чесать место укуса, чтобы он не расцарапал
121
кожу. Если место укуса очень припухло, опустите его в холодную воду,
при этом уменьшатся опухоль и зуд.
УДАР МОЛНИИ
Перечень экстренных мер
1. Если человека ударила молния, сразу проверьте, дышит ли
он и бьется ли у него сердце. Если нет, то немедленно начинайте реа-
нимацию (с. 44).
2. Если пострадавший оглушен или начинает приходить в себя,
оказывайте ему помощь, как при шоке (с. 125). Те же меры подходят
и для случаев сильных ожогов.
3. Покиньте опасное место - открытые скалы, навесы или пеще-
ры, расположенные непосредственно под горой. Отправляйтесь за по-
мощью, избегая по пути открытых хребтов. Ветераны восхождений в
Альпах часто рассказывают о сильных грозах, которые наблюдаются
нередко в этих районах, когда от электрических зарядов металлические
предметы начинают гудеть и приобретать голубой цвет, а волосы на го-
лове становятся^16ом. К счастью, в горах Англии не бывает таких гроз,
и многие из нас считают вероятность быть пораженным молнией очень
незначительной, с той степенью фатальности, с какой мы можем предпо-
лагать, что на нас наедет автобус. Однако время от времени случаи уда-
ра молнией среди альпинистов наблюдаются. Полная непредсказуемость
места удара побудит многих сказать, что во избежание этого нет смысла
предпринимать какие-либо шаги. Однако для молнии характерны опре-
деленные свойства, зная которые можно уменьшить опасность.
Туристы и альпинисты часто подвергаются риску быть пораженными
молнией, поскольку нередко идут не в то место и не в то время. На-
пример, если вы укрылись под каменным навесом или валуном, то
можете представлять собой удобный люфт свечи зажигания для заряда,
а если будете стоять на открытом гребне горы, то окажетесь самым
высоким предметом, в который и ударит молния в первую очередь.
Поэтому находиться на открытом склоне во время урагана намного
опаснее, чем в машине, в помещении или на улице города, где высокие
дома могут служить в качестве молниеотвода и проводить весь заряд
в землю. Туристы и альпинисты подвергаются большему риску быть
пораженными молнией.
Когда вероятнее всего может ударить молния?
Молнии в горах ударяют в пики и вершины гор, а также в другие
естественные выступы. Поэтому человек, стоящий на вершине горы
122
или холма, является самым; высоким предметом на данном участке
и находится в опасности. Люди часто ошибочно полагают, что безопас-
нее укрываться под горой, под навесами или в пещерах, но в эти места
часто проникают земные токи, отскочившие от вершины горы, поэтому
молния может ударить и туда. Молния часто поражала в горах тех,
кто продолжал движение во время грозы, полагая, что это лучший
выход в таких обстоятельствах.
Что происходит при ударе молнией?
Не каждая молния сразу убивает. Часто пострадавшего поражает
не прямой удар, а лишь задевают земные токи, расходящиеся от центра
удара. От удара молнии мышцы у него могут сократиться вследствие
шока, вызванного током. Пострадавший, возможно, не сможет дышать
или же у него остановится сердце. Он может упасть, а находясь в это
время на краю склона, он скатится вниз. Помимо сокращений мышц,
у пострадавшего могут наблюдаться очень тяжелые ожоги, которые,
как и многие ожоги от электрического тока, могут оказаться намного
серьезнее, чем это кажется, потому что проникают глубоко под кожу.
Что можно сделать?
Если вы находитесь рядом с пострадавшим в то время, когда его
ударила молния, вам, возможно, придется подвергнуть опасности и се-
бя, чтобы помочь ему.
Если пострадавший получил прямой удар, то у вас не будет вре-
мени, чтобы отыскать ему безопасное место, и, если только молния
не отбросила его в неудобное или опасное место, вам придется оказы-
вать помощь на месте.
1. Сразу же проверьте дыхание и сердцебиение. Если он не дышит
или у него не бьется сердце, начинайте искусственное дыхание (с. 49)
и массаж сердца (с. 51).
2. Если пострадавшему становится лучше, окажите ему помощь,
как при шоке (с. 125). Это поможет уменьшить опасные последствия
удара, а также осложнения от серьезных ожогов, которые он может
получить.
3. Если вы решили передвинуть пострадавшего в укрытие, из-
бегайте любых навесов или пещер непосредственно под вершиной,
чтобы вас не ударил идущий через землю заряд с вершины, на кото-
рую пришелся главный удар. Молния может ударять 2 раза в одно и
то же место. Избегайте также одиноких деревьев, стоящих на склонах
123
гор. Наиболее безопасным местом во время грозы в горах является
открытый крутой склон приблизительно в 6 м от вершины. Необхо-
димо сесть и поместить сложенные руки между коленями.
4. Если пострадавший только оглушен ударом молнии, как можно
быстрее подбегите к нему, с тем чтобы он не упал или как-то не трав-
мировал себя.
5. Срочно отправляйтесь за помощью, прячась как можно скорее
за каким-нибудь гребнем при очередной вспышке.
выкидыш
см. Кровотечение (с. 64).
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
см. Кровотечение (с.61).
БОЛИ ПРИ МЕНСТРУАЦИИ
Прежде чем переходить к разговору об этих болях, несколько
предупреждений в связи с менструациями вообще. Если вы вообще
тяжело переносите физические нагрузки в этот период, то лучше в
такое время не ходить в поход или в горы. Также лучше избежать
этого мероприятия, если во время менструации у женщины наблю-
даются обильные выделения крови. Вы скорее устанете, и приятный
день в горах может превратиться в утомительную процедуру. Поэто-
му если у вас началась или скоро начнется менструация и вы полага-
ете, что она снизит вашу выносливость, то лучший совет - отложите
поход. Не нужно настаивать, чтобы женщины или девушки присоеди-
нились к вашей уходящей в поход группе, если у них началась или ско-
ро начнется менструация.
Что они собой представляют?
Обычно сокращения матки, выпускающей кровь во время мен-
струации, так незначительны, что их нельзя почувствовать. Однако
иногда сокращения бывают более сильными и вызывают болезненные
спазмы матки. У женщины могут быть сильные боли внутри живота
или в пояснице. Если менструация протекает тяжело, обильное выде-
ление крови, а также боль могут вызвать подобие мягкой формы шока.
Женщину может бросать то в жар, то в холод. Она бледнеет, чувствует
головокружение, у нее бывает рвота.
124
Что можно сделать?
Прежде всего успокойтесь и будьте терпеливы. Хотя это и не тот
случай, когда нужна ’’скорая помощь”, никогда нельзя считать жен-
щину просто истеричкой. Остановитесь и дайте ей возможность отдох-
нуть в наиболее удобном для нее положении. Она может присесть на
корточки или свернуться в клубок на земле. Если она хочет сесть, то
подстелите что-нибудь под нее. Стерильную прокладку можно исполь-
зовать в качестве гигиенического полотенца. Успокойте и подбодрите
женщину: она может быть смущена и расстроена из-за того, что задер-
живает группу, поскольку менструальная боль — это боль интимная.
Дайте ей понять, что вокруг друзья, поскольку ваше отношение к ней
играет огромную роль.
Пища и вода также могут помочь, если женщину не тошнит. Одна-
ко единого для всех средства не существует: чашка горячего сладкого
чая может помочь одной женщине, а у другой вызвать рвоту. У жен-
щины могут оказаться с собой необходимые для этого случая таблетки,
либо же у нее или у вас могут быть какие-либо болеутоляющие средства.
Женщине может стать намного лучше через какие-нибудь полчаса.
В этом случае ей следует спуститься вниз по кратчайшему и самому
легкому пути в сопровождении двух членов группы. Сильные присту-
пы болей во время менструации могут продолжаться до 3 ч, а у неко-
торых даже больше. При таких обстоятельствах, решая, посылать ли
за помощью, принимайте во внимание и такие факторы, как погодные
условия и время, оставшееся до захода солнца (с. 33).
шок
Перечень экстренных мер
1. Будьте готовы к наступлению шока у человека после серьез-
ного несчастного случая или болезни. Проверьте дыхание и сердцебие-
ние. Если то или другое отсутствует, начинайте реанимацию (с. 44).
2. Не двигайте пострадавшего с места без надобности.
3. Остановите наружное кровотечение и проверьте, нет ли при-
знаков внутреннего кровотечения.
4. Защитите пострадавшего от холода, но не перегревайте его.
5. Успокойте и подбодрите пострадавшего.
6. Отправляйтесь за помощью.
Когда мы говорим в обычной обстановке, что кто-то находится
в шоке, мы обычно имеем в виду, что человек чрезвычайно удивлен,
обижен и озадачен. Имеется мало общего между чувством удивления
1?S
или гнева и сложной реакцией организма, появляющейся после несчаст-
ного случая или травмы, которую мы называем шоком. Шок представ-
ляет собой физическое состояние, от которого, если не принять срочных
мер, человек умрет за несколько минут. Немногие понимают серьез-
ные опасности шока и знают методы борьбы с ним.
Смертельный исход часто объясняют потерей крови от ран, тогда
как в действительности пострадавший умирает от шока задолго до
того момента, когда бы он умер от ран.
Что происходит при шоке?
Шок представляет собой нарушение в системе кровообращения,
при котором кровяное давление падает очень l (зко, не позволяя про-
гонять кровь через жизненно важные органы и обратно к сердцу. Хотя
эти органы какое-то время могут функционировать при недостаточной
подаче крови к ним, мозг не может работать без достаточного коли-
чества кислорода и других необходимых веществ, которые он полу-
чает вместе с кровью. Если ничего не предпринять для повышения кро-
вяного давления, может наступить смерть. Таким образом, шок яв-
ляется следствием недостаточной подачи крови, вызываемой внезапным
понижением давления крови.
Когда может наступить шок?
Шок может наступить после любого тяжелого ранения или присту-
па болезни. Чтобы справиться с ранением, вам необходимо будет спра-
виться с шоком, а уменьшив последствия шока, вы также уменьшите
степень тяжести последствий ранения, поскольку эти состояния неот-
делимы друг от друга. Однако во многих случаях при тяжелых ранениях
меры, принятые в первую очередь против шока, спасают человеку жизнь.
Одной из основных причин шока в горах является кровотечение.
На каменистой поверхности гор падение может быть причиной глубо-
ких порезов и глубоких открытых ран, и пострадавший часто теряет
много крови за короткий промежуток времени. Когда остается мало
крови, которую сердце гонит к органам, сразу падает кровяное давле-
ние и наступает шок.
Однако явное открытое кровотечение - не единственная и не обя-
зательно главная причина шока. Пострадавший с внутренней травмой
может потерять много крови, что не будет заметно из-за отсутствия
внешних симптомов. При ожогах поражаются кровеносные сосуды,
в результате теряется плазма. Внешних признаков такой потери может
126
и не быть. Однако организм все равно среагирует на уменьшение объема
крови понижением кровяного давления, что в результате вызовет шок.
Помимо этого, развитию шока могут способствовать в большой степени
боль и нервное расстройство. Распространенными причинами шока
в горах являются сердечный приступ и коронарный тромбоз (с. 105).
В этом случае поражается сердечная мышца, которая уже не может нор-
мально нагнетать кровь, и внезапное понижение давления крови также
ведет к шоку.
На что необходимо обращать внимание?
Наиболее очевидными признаками шока являются реакции орга-
низма по компенсации недостаточного притока крови. Когда крове-
носные сосуды сужаются, чтобы ограничить доступ крови к второсте-
пенным органам и тем самым поддержать достаточный прилив крови
к жизненно важным органам, кожа становится белой, пострадавшего
знобит, он покрывается холодным потом. Пульс будет или слишком
медленным, или слишком учащенным. Обе аномалии могут свидетель-
ствовать о шоке.
Что можно сделать?
1. Проверьте сразу же, дышит ли пострадавший и работает ли
сердце. Одним из самых первых следствий шока может быть отсутствие
одной из этих функций. Поэтому будьте готовы начать сразу же реа-
нимацию (с. 44).
2. Старайтесь не двигать пострадавшего с того места, где он упал
или потерял сознание, если только его жизни не угрожает опасность.
Люди с очень тяжелыми ранениями умирали в горах фактически от
того, что их неумело пытались перетащить на другое место. Такие дей-
ствия могут только сделать рану еще опаснее, усилить кровотечение
и боль, а эти факторы будут способствовать снижению и без того низ-
кого кровяного давления.
3. Остановите любое кровотечение, чтобы предупредить дальней-
шее понижение давления, надавив на рану стерильной прокладкой или
подушечкой, как описано на с. 59.
4. Оставайтесь спокойным и уверенным. Нельзя недооценивать
значение вашего отношения к пострадавшему при борьбе с шоком.
Потрясение пострадавшего может усилить шок, а вы можете способ-
ствовать этому, если ему передадутся ваши тревоги. Пусть он почув-
ствует, что находится под контролем, и придайте ему уверенность.
127
5. Так как пострадавший, в состоянии шока вынужден находить-
ся в горизонтальном положении на земле, его необходимо защитить
от холода, но не перегревать. Проследите, чтобы его не знобило. Раньше
главный упор делался на согревание пострадавшего, однако теперь
установлено, что в некоторых случаях это может дать обратный эффект.
Если вы слишком утеплите его, кровь прильет к наружным поверх-
ностям тела, в то время как она необходима для работы внутренних
органов. Однако, стараясь не перегреть пострадавшего, помните, что
шок может сделать его более подверженным гипотермии.
6. Лучше не давать пострадавшему никакой еды на случай воз-
можных повреждений пищеварительной системы.
Можно ли давать пить?
Да. Это может предупредить шок, и польза, возможно, превзойдет
опасность нанесения внутренней травмы. Однако, если шок является
лишь симптомом какого-то конкретного ранения или болезни, сле-
дуйте указаниям относительно этого состояния, помещенным в соот-
ветствующем разделе. Никогда не давайте пострадавшему алкогольных
напитков, поскольку любой алкоголь автоматически еще больше пони-
жает кровяное давление и скорее усиливает шок, а не ослабляет его.
Посылать ли за помощью?
Да, даже если состояние пострадавшего, по всем признакам, улуч-
шается.
ЗМЕИНЫЕ УКУСЫ
В Великобритании имеются три вида змей: травяная, или коль-
цевая, змея, гладкая змея м гадюка. Гадюка очень распространена —
фактически это единственный вид змеи в Шотландии. Только гадюка
ядовита. Ее можно встретить почти везде, но предпочитает она откры-
тые, поросшие вереском места, песчаные пустоши и открытые солнцу
склоны гор, хотя гадюки попадаются на любой каменистой открытой
местности, в том числе и высоко в горах. В Ирландии змеи не водятся.
Многие люди считают укус змеи смертельным, но не все укусы
опасны и тем более смертельны. Иногда попытки оказать первую по-
мощь более опасны, чем сам укус, когда неподготовленные люди пы-
таются осуществить хирургическое вмешательство и другие ненужные
128
меры. Однако, поскольку вероятность укуса змеи в такой гористой
местности, как Нью Форест, все же существует, вам необходимо знать
принципы оказания первой помощи, если квалифицированные специа-
листы находятся далеко.
У всех змей есть небольшие зубы, поэтому укусить может любая
змея, но лишь гадюки опасны. Британские змеи - это боязливые не-
агрессивные существа, и, возможно, они больше боятся вас, чем вы их.
Гадюка нападает только тогда, когда ей угрожают, например если вы
нечаянно наступили на нее или еели стараетесь поймать или поднять
ее, чему она будет интенсивно сопротивляться. Если же она слышит
ваше приближение, то постарается поскорее скрыться, но гадюки не
могут двигаться очень быстро, поэтому, если вы уже близко, могут,
прежде чем скрыться, напасть на вас. Если вы неуверены, гадюка перед
вами или травяная змея, запомните, что у гадюки очень отличительная
раскраска, хотя даже две змеи никогда не будут полностью идентичны.
Гадюку выдает темная зигзагообразная полоса на спине. И вообще
она толще, тяжелее и короче, чем травяная змея или уж. Травяная змея
бывает оливково-коричневого, оливково-серого или оливково-зеле-
ного цвета с черными точками по бокам, сливающимися в вертикаль-
ные линии, и имеет два ряда более мелких точек на спине. Уж больше
похож на гадюку, но он длиннее, а чешуя у него более гладкая, и если
внимательно присмотреться, то можно заметить, что расположение
точек на его спине совсем не похоже на зигзаги у гадюки.
Когда скорее всего можно быть укушенным?
Зимой змеи спят в своих гнездах и вылезать начинают ранней весной
в теплые солнечные дни. Они любят летом греться на солнце, но не
в сильную жару. Поэтому самым вероятным временем, когда их можно
встретить в разгаре лета, будет скорее всего раннее утро. Хотя чаще
всего гадюк можно встретить весной, есть свидетельства, что они иногда
остаются на спячку в корнях толстого вереска, и, следовательно, зимой
можно наткнуться на их гнездо в горах, особенно в Шотландии.
Что происходит при укусе змеи?
При укусе змея выделяет через зуб вещество, называемое ядом,
который сильно угнетает работу сердца при попадании в кровь. Яд
становится опасным только после попадания в кровь. Его можно спо-
койно глотать без последствий, если во рту нет царапин или разрезов,
через которые он может проникнуть в кровь. Если достаточно большая
129
доза яда попала под кожу при укусе, может быстро наступить смерть от
сердечной недостаточности, что почти всегда и происходит с маленькими
животными, на которых охотятся змеи. Однако змея при укусе не всегда
выделяет максимальную дозу яда, запас которого может быть израсхо-
дован при предыдущих укусах, или же змея может оказаться неспособ-
ной впрыснуть яд. Последствия укуса у человека могут также сущест-
венно различаться. Это зависит от нескольких факторов. Один из них —
это масса тела укушенного: чем крупнее человек, тем менее опасным,
скорее всего, будет укус. Вот почему дети страдают от укусов намного
сильнее взрослых. Состояние здоровья укушенного человека также
оказывает определенное влияние на резистентность к яду.
Фактически очень немногие умирают от укусов змей в Велико-
британии: за последние 70 лет отмечено только 10 смертных случаев,
большей частью среди детей. Тем не менее от укуса человек может очень
сильно заболеть, хотя, вероятно, бывает не меньше случаев, когда при
укусе признаки отравления слабо выражены.
Как эго выглядит?
Как правилу, укусы приходятся на руки, ступни, лодыжки и икры
ног. Укусы вызывают два вида симптомов — местные и общие. Первые —
боли - человек испытывает в области укуса, которая начинает опу-
хать. Иногда яд распространяется далее по конечности, при этом кожа
бледнеет. Общие симптомы могут быть различной интенсивности - от
умеренного чувства тошноты до рвоты, поноса, головокружения и
в итоге потери сознания. У пострадавшего может развиться шоковое
состояние. Если укус смертелен, то пострадавший постепенно будет
слабеть, пульс будет ослабевать, а дыхание становиться все более за-
трудненным. Смерть наступает через 6-60 ч от паралича сердца.
Что можно сделать?
1. У пострадавшего может наступить шок, поэтому проверьте
работу сердца и дыхание. При отсутствии дыхания или сердцебиения
может понадобиться реанимация (с. 44). Помогите человеку, если он
в состоянии шока (с. 125).
2. Нужны антидоты в виде медикаментов или сыворотки, и, если
последствия укуса осложняются, срочно посылайте за помощью.
3. Следите, чтобы пострадавший лежал спокойно, тогда яд не так
быстро всасывается в кровь. Иммобилизация пораженной конечности,
как при переломе, также может затормозить этот процесс.
130
4. Будьте готовы к возможному затруднению дыхания.
5. В случае слабого действия яда можно помочь пострадавшему
самостоятельно спуститься в безопасное место, однако следите, чтобы
у него не появились какие-либо признаки ухудшения состояния.
Чего не надо делать?
Три метода первой помощи, которые повсеместно считаются эф-
фективными при змеиных укусах, часто приносят вреда больше, чем
сам укус. Эти довольно жестокие меры восходят, возможно, к коло-
ниальным временам, когда англичане воочию видели ужасные послед-
ствия укусов ядовитых змей в Индии и других местах, которые приво-
дили к смерти в течение нескольких минут. Такие методы не обязатель-
но противодействуют яду змеи. Поэтому:
1. Не надо применять жгут, чтобы предотвратить проникновение
яда в кровь. Жгут -- это опасный метод первой помощи, который в
конечном счете может привести к ампутации конечности, если остано-
вить циркуляцию крови на достаточно длительный период времени.
2. Не надо разрезать место укуса, чтобы высосать яд. Такая край-
няя мера оправдывает себя только в случае укусов чрезвычайно ядо-
витых тропических змей. Этот метод очень опасен из-за возможности
занесения инфекции, а также усиления шока и кровотечения.
3. Не давайте спиртного - это может ускорить всасывание яда. Уку-
шенные гадюкой иногда могут не испытывать никаких последствий, но
тем не менее необходимо внимательно следить за ними в течение несколь-
ких часов после случившегося на случай замедленного действия яда.
Вы избежите змеиных укусов, если не будете трогать миролюби-
вых гадюк, а если вы не можете их различать, то лучше считайте гащ
ками всех змей. Не трогайте никогда змей и защищайте ступни и ноги
в населенных змеями местах с помощью ботинок на толстой подошве
и брюк, заправленных в толстые носки, так чтобы не оставалось от-
крытых участков.
СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА
Если вы когда-либо ходили в поход или занимались альпинизмом
в такой местности, где сочетаются снег и солнце при очень сухой хо-
лодной погоде, то вы почувствовали опасность снежной слепоты и
заметили, что все носят защитные очки.
В Ирландии и низменных местах Англии зимние температуры не
бывают очень низкими, поэтому снег там тает, но в горах, особенно
в Шотландии, состояние снега часто схоже с таковым в Альпах. Время
131
от времени случаи снежной слепоты происходят тогда, когда альпи-
нисты не сознают опасностей яркого солнечного света в сочетании с
белым снегом.
Что это такое?
Снежная слепота — это не просто яркий блеск в глазах при отра-
жении солнца от снега. Когда мы смотрим на сверкающий снег про-
должительное время, роговая оболочка глаза фактически сжигается
отражаемыми ультрафиолетовыми лучами солнца, а это вызывает очень
резкую боль и отек. Хотя пострадавшему от снежной слепоты мало
чем можно помочь, вас можно, по крайней мере, предупредить и на-
учить мерам предосторожности. И если это уже случилось, вы можете
хотя бы предотвратить ухудшение состояния.
Когда это может случиться?
Снежная слепота может наступить при сухой, солнечной и мороз-
ной погоде после выпадения снега, если пострадавший смотрит на сияю-
щий снег во время похода или восхождения и не имеет защиты для
глаз. Чем больше высота, тем вероятнее становится опасность.
Что можно сделать?
1. Вы ничем не можете помочь пострадавшему, пока не доберетесь
до безопасного места и им не займется квалифицированный специалист.
2. Однако вы можете облегчить состояние пострадавшего, сделав
для него временные очки из картона, использовав для этого, например,
пакет из-под еды. С помощью ножниц из аптечки первой помощи сделай-
те в картонках горизонтальные узкие прорези, чтобы были защищены
глаза и пострадавший мог одновременно следить за дорогой. Чтобы та-
кие импровизированные очки не спадали, каждый конец картонки
можно вставить вовнутрь капюшона куртки или шапки.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Перечень экстренных мер
1. Проверьте, не парализованы ли мышцы шеи, участвующие
в дыхании, и проследите, чтобы дыхательные пути у пострадавшего,
132
находящегося в бессознательном состоянии, оставались свободны-
ми. Начинайте искусственное дыхание, если пострадавший перестал
дышать (с. 49).
2. Если раненый жалуется на онемение, потерю способности дви-
гаться или паралич в любой части тела после падения на спину, не дви-
гайте его, если только такое положение не угрожает его жизни.
3. Срочно зовите на помощь, укройте больного от холода и ос-
тавьте, если возможно, лежать лицом вниз.
Травмы позвоночника чрезвычайно опасны сами по себе, но мо-
гут еще более осложниться и даже привести к смерти при малейших
неверных действиях. Спинной мозг представляет собой важное звено,
контролирующее посылку команд от мозга к остальным частям ор-
ганизма. Во многих случаях травмы позвоночника защитные кости,
называемые позвонками, через которые проходит спинной мозг, бы-
вают раздроблены, и движение их может вызвать сжатие, кровопод-
теки и даже более серьезные ранения, включая разрыв спинного моз-
га. В целом, чем выше расположен травмированный участок позво-
ночника, тем тяжелее поражение всего организма. Если произошло
ранение самой верхней части позвоночника, то может быть блокиро-
вано дыхание из-за паралича шейных мышц, а также будут наблюдать-
ся потеря чувствительности и отсутствие движений во всех остальных
участках тела ниже повреждения. Главные опасности при поврежде-
ниях позвоночника — остановка дыхания и паралич различных частей
тела, если осколки перебитых позвонков внедряются в спинной мозг,
нарушая его способность передавать команды мозга.
В каких случаях следует подозревать
повреждение позвоночника?
После любого тяжелого падения на шею или спину особенно тща-
тельно обследуйте эту область, чтобы установить или исключить трав-
му позвоночника, и обращайтесь с пострадавшим как с получившим
такое ранение, даже если вы не уверены, что оно действительно про-
изошло. Несколько симптомов могут свидетельствовать о серьезном
повреждении позвоночника. Обратите внимание, не наступил ли па-
ралич или онемение какой-то части тела, не наблюдается ли покалы-
вания или какой-то нечувствительности, непроизвольного мочеиспус-
кания или дефекации, резкой боли в спине или шее. Эти симптомы
могут свидетельствовать о тяжелой травме, если нет других видимых
признаков повреждения позвоночника, кроме кровотечения и при-
пухлости.
133
Что можно сделать?
1. Если пострадавший без сознания, проверьте, может ли он сво-
бодно дышать. Если шейные мышцы парализованы из-за поврежде-
ния позвоночника, начинайте искусственное дыхание по методу рот
в рот (с. 49 ). Продолжайте эту процедуру, пока пострадавший не бу-
дет доставлен в больницу и к нему не подключат аппарат искусствен-
ного дыхания. Поэтому другие члены группы должны быть готовы
подменить товарища, который делает искусственное дыхание. В таком
состоянии пострадавший, однако, может умереть.
2. Если пострадавший в сознании, проверьте его дыхание, чтобы
исключить паралич шейных мышц. Попросите его показать, где он чув-
ствует боль и онемение. Если он не может двигать какой-либо частью
тела или наблюдается недержание мочи, то в этом случае вполне можно
заподозрить повреждение позвоночника. В этом случае вы не должны
передвигать пострадавшего, если только нет опасности получить дру-
гую травму на том месте, где он упал. Если он лежит лицом вниз, оставь-
те его в таком положении. Если он лежит на спине, осторожно подло-
жите что-нибудь под поврежденные участки тела, но не делайте этого,
если необходимо передвинуть пострадавшего в другое место.
3. Срочно пошлите за помощью; посылаемый должен сообщить
спасателям о возможном повреждении позвоночника. Некоторые ко-
манды имеют специальные шины или носилки для таких раненых.
4. Если вам нужно перенести пострадавшего в другое место, что-
бы спасти его жизнь, делайте это предпочтительно вчетвером, удер-
живая тело горизонтально, как незгибаемый предмет, и избегая тем
самым движений позвоночника.
5. Укройте пострадавшего от холода в ожидании прибытия по-
мощи. Не предпринимайте никаких шагов за исключением, если необ-
ходимо, реанимации и остановки любого кровотечения.
УЖАЛИВАНИЕ — см. Ужаливания и укусы насекомых (с. 118).
СОЛНЕЧНЫЙ УДАР - см. Тепловой удар (с. 108).
ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ — см. Кровотечения (с. 62).
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Термин ’’головокружение” используется широко и может означать
разнообразные состояния, начиная от потери чувства равновесия, что
создает впечатление движения предметов, до головокружения или
134
отчаянного страха высоты или падения. Хотя эти состояния объясня-
ются определенными физическими причинами, головокружение в горах,
однако, обычно является следствием страха человека, и в равной сте-
пени вызывается как нервным, так и физическим напряжением.
Люди, боящиеся высоты, часто знают о своем недостатке до на-
чала восхождения или похода по крутым склонам. Многие из них по-
этому избегают гор, в то время как другие, наоборот, стараются хо-
дить в походы и заниматься альпинизмом, чтобы тем самым преодо-
леть свой страх. Главная опасность заключается в том, что чувство
страха может возникнуть у человека внезапно во время пребывания
в горах. Если в этом случае ему не оказать быстрой помощи, то он,
как это обычно бывало, становится истеричным, и его действия из-за
несдерживаемого страха приводят даже к гибели других. Головокру-
жение такого рода, в основе которого лежит страх или неуверенность
в себе, может не проявиться, когда начинающий турист участвует в
своих первых легких восхождениях. При таких подъемах на склоне
имеется обычно достаточно уступов и выступов, прерывающих абсо-
лютную крутизну склона, и новичок в этом случае не испытывает чув-
ства неуверенности. Однако уже во время первого трудного восхож-
дения, особенно по гладкому каменистому склону, он может почувст-
вовать свою ’’обнаженность”, которую опытные альпинисты описывают
как осознание отсутствия какого-либо препятствия, которое бы могло
прервать падение вниз. Это чувство возникает у альпинистов и при
подъемам по неровной поверхности.
Что происходит с человеком при головокружении?
Первой реакцией пострадавшего, как правило, бывает: ”Я больше
не могу”. Он быстро теряется, потеет, начинает кричать. Страх дости-
гает крайней степени, а поведение становится все более неуправляемым.
Что можно сделать?
1. Успокойте пострадавшего. Это самая необходимая первая
помощь, которую нужно оказать прежде всего, с тем чтобы постра-
давший своим возрастающим страхом не подвергал опасности свою
жизнь и жизнь других. В каждом случае обстоятельства могут отличать-
ся, но, как правило, приказ: ”А ну-ка подтянись”, помогает мало. Ин-
структоры альпинизма относятся к головокружению очень серьезно,
и многие из них говорят, что первым шагом при оказании помощи
пострадавшему должно быть уверенное, доброжелательное и твердое
135
ободрение, без чувства досады на человека, поведение которого под-
вергает опасности других.
2. Как только вы успокоили пострадавшего й видите, что он
вне опасности или способен контролировать свое поведение и идти
дальше, постарайтесь сделать так, чтобы он как можно скорее оказался
внизу. Не заставляйте его продолжать путь в надежде, что он преодо-
леет свой страх. Чувство страха может возникнуть вновь, а его пове-
дение и настроение окажутся совершенно непредсказуемыми.
3. Некоторые альпинисты знают свои способы преодоления го-
ловокружения, например можно заставить пострадавшего сосредото-
чить внимание на каком-то предмете, что помогает преодолеть ощу-
щение пропасти под ним. Если вы знаете какие-либо подобные методы,
они принесут пользу, если вы верите в них, а пострадавший верит в
вас и в ваши возможности помочь ему. В любом случае задача заклю-
чается в том, чтобы просто успокоить человека и обеспечить тем самым
возможность для него самостоятельно спуститься вниз в безопасное
место.
Список литера гуры
Air Force Department: Mountain Rexue, Н. М. S. О., 1972.
Blackshaw A. Mountaineering: From Hill-Walking to Alpine Climbing Penguin
Books, 1970. *
Clarke, Ch. Ward M., W i 11 i a m s E. (eds.). Mountain Medicine and Physio-
logy, the Alpine Club, 1975.
Crew P. Encyclopaedic Dictionary of Mountaineering, Constable, 1968.
D i s 1 e у J. Orienteering, Faber, 1969.
First Aid Manual British Red Cross, St. Andrew's Ambulance Association and
St. John Ambulance Brigade, 1972.
Greenbank A. Survival For YuongPeople. Harrap., 1975.
Jackson J. Safety On Mountains, British Mountaineering Council, 1975.
Langmuir E. Mountain Leadership, Scottish Spirts Council, 1969.
Macinnes H. International Mountain Rescue Handbook, Constable, 1972.
Map Reading. Rnow the Game Series, Educational Productions, 1965.
Mountain Rescue and Cave Rescue, Mountain Rescue Committee, annually.
P о u 1 c k e W., D u m 1 e r H. Hazards in Mountaineering, Kaye Ward, 1973.
Steele P. Medical Care for Mountain Climbers, Heinemann Medical Books, 1976.
Sutton O. G. Understanding Weather, Penguin Books, 1960.
Unsworth W. Encyclopaedia of Mountaineering, Robert Hale, 1975; Penguin
Books, 1977.
40 коп.