Н. М. ПЕТРУНЬ
ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ КОЖУ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
МЕДГИЗ — 1960 — МОСКВА
АННОТАЦИЯ
Монография Н. М. Петрунь посвящена мало разработанному в медицинской теории и практике вопросу — газообмену (кислород, углекислота н отчасти азот) через кожу человека и его значению для организма в условиях нормы и патологии.
В монографии излагаются современные литературные данные по указанному вопросу, а также результаты собственных исследований автора по газообмену через всю кожную поверхность и отдельные ее участки у здоровых людей в состоянии покоя и физической работы, в различных температурных н барометрических условиях внешней среды.
В книге описана методика определения газообмена через кожу и необходимая для этого аппаратура как собственней конструкции автора, так и модифицированная им аппаратура других исследователей.
Убедительно показано, что газообмен через кожу резко увеличивается в трудных для организма ситуациях (физическая нагрузка, перегревание и др.), приобретая практическую значимость в смысле восполнения недо статочности легочного газообмена.
Следует полагать, что подобная компенсатфриая роль кожиого газообмена приобретает еще большее значение в условиях больного организма.
Данные по влиянию повышенных парциальных давлений кислорода, углекислоты и азота на интенсивность диффузии этих газов через кожу не могут ие привлекать к себе внимания врачей}самых различных специальностей с точки зрения обоснования внелегочны^ методов кислородной терапии, создания образцов одежды, предотвращу кяцих накопление углекислоты в пододежиом воздухе и др.
Монография рассчитана на хорошо подготовленного в области физиологии и патофизиологии читателя, однако излагаемый в ней материал бесспорно представит интерес и для представителей других специальностей и не только научных работников, но и врачей гигиенистов, профпатоло-юв, терапевтов и др.
ВВЕДЕНИЕ
Кожа человека является органом, выполняющим ряд жизненно важных функций' организма. Если такие функции, как защитная, рецепторная, терморегуляторная, резорбционная и др., в значительной мере изучены, то дыхательная функция кожи до настоящего времени исследована очень мало, несмотря на то что еще в прошлом столетии были предприняты попытки в этом отношении со стороны целого ряда авторов (Герлах, 1851; Петтенкофер, 1862, 1863; Рориг, 1872; Оберт, 1872; Фубини и Ронхи, 1878; П. Угрюмов, 1886; Ширбек, 1893; Гоппе-Зейлер, 1894; Барат, 1897).
Так, Петтенкофер, Оберт п Ширбек помещали в сне циальную камеру испытуемого, а другие исследователи заключали отдельные участки его кожи (преимущественно (кисть.и предплечье) в плетизмографы. В результате быЛо установлено, что выделение углекислоты через кожу человека колеблется в довольно широких предела};: от 2,3 до 32 г в сутки. Что же касается поступления через кожу в организм кислорода, то этот вопрос изучен1 еще меньше.
На основании проведенных экспериментов в литературе прочно укоренилось мнение о том, что дыхание через кфку человека составляет 1 —1,5% легочного газообмена, .вследствие чего оно не имеет никакого значения для организма человека.
Однако ряд полученных в дальнейшем данных по газообмену в области сравнительной физиологии, патофизиологии и профессиональной патологии, климатологии и др. дает все основания к тому, чтобы подобная недооценка значения газообмена через кожу была подвергнута серьезной критике и пересмотру.
Действительно, наряду с дифференциацией функций человеческого организма в процессе эволюции в нем имеет место проявление и более древних функций н
регуляторных систем (диффузная иннервация, ионная регуляция, гладкая мускулатура, превращение человека в определенных условиях в пойкилотермного и др.).
Следует думать, что дыхание через кожу человека представляет собой рудимент филогенетически древнего способа внешнего дыхания, играющего, как известно, весьма важную роль у животных, стоящих па низших ступенях эволюции.
Не исключена возможность, чтс
организм челове ка, попадая в необычайно трудные условия существования (высокая температура, тяжела* та, гипоксия, асфиксия и др.), «пускает в ход» ние через кожу в порядке замещеи обмена и в тон мере, в какой это еще данной ступени утраты данной фуг филогенеза.
Выяснение поставленного вопроса могло бы помочь составить правильное представление затратах организма человека и уто1 ние процессов газообмена, происходящих через кожу здорового человека, находящегося ь ферных условиях в состоянии покоя и при мышечной деятельности. Указанной проблеме посвящены работы Эндерса (1928), Шоу, Мессера и Вейса (1929, 1931), в которых авторы изложили результаты своих исследований по выяснению факторов, влияющих на выделение углекислоты и абсорбцию кислорода через кожу кисти
физическая рабо-дыха-ия легочного газовозможно на кции в процессе
об энергетических нить наше понима
различных атмос-
и предплечья.
А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина в 1948 г. опубликовали данные изучения диффузии углекислоты и кислорода через кожу культи и здоровой конечности, а Е. Е. Шестовская (1952) сообщила об особенностях газообмена через кожу живота у здоровых и больных детей.
Несколько позже (1954) Кин и Ракков в Германии, а Брун, Фавр, Линдер и Вяп, Винисдорф, Мандель и Фонтен во Франции сообщили о способности кислорода диффундировать через кожу предплечья из соприкасающейся с кожей водной среды, насыщенной кислоро
дом.
Однако указанных данных крайне недостаточно для правильного представления о дыхании человека через кожу и выяснения его значения для организма чело
4
века, так как при этом не было проведено одновременного изучения поглощения кислорода и выделения углекислоты через всю поверхность кожи, а также через различные участки ее. Недостаточно изучено влияние различных атмосферных условий (температура воздуха, барометрическое давление и пр.), влияние отдельных газов па1 дыхание через кожу.
Настоящая работа подводит итоги длительному изучению дыхательной функции кожи и имеет целью выяснит! значение дыхания через кожу для организма человека.
ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА
Глава I
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ кожи
Начиная с середины прошлого столетия, выяснением
дыхания человека через кожу интересовались многие отечественные и зарубежные ученые. Однако до настоящего времени данный вопрос изучен крайне недостаточно. В чем же причина этого?
Попытаемся вкратце остановиться на положительных
и отрицательных сторонах тех методов исследования, которыми пользовались различные ученые при решении указанного вопроса.
Большинство исследователей (Реньо и Рейзе, 1849; Рориг, 1872; Фубини и Ронхи, 1878; В. Д. Савицкий, 1883) применяли аппарат Петтенкофера, предназначенный для определения общего газообмена человека. Этот аппарат состоял из герметичной камеры (объем 3—3,5 м3), в которой человек мог стоять, сидеть и лежать. В камере имелись два отверстия: через одно воз
дух поступал в нее, а через другое выходил наружу. Часть выходящего из аппарата воздуха отводилась в боковую трубку для химического исследования. До того как попасть в насос, воздушный поток проходил через шариковый аппарат, заполненный серной кислотой. По
увеличению веса этого шарикового аппарата определялось количество находящегося в воздухе водяного пара. Из насоса воздух проходил через трубку, заполненную титрованным раствором барита. В этом растворе поглощалась находящаяся в воздухе углекислота, количество которой определялось титрометрически.
Посредством газовых часов регистрировалось количество воздуха, прошедшего через камеру за определенный отрезок времени. Легочный газообмен изолировался благодаря надеванию на лицо исследуемого маски с
6
трубкой, приспособленной для легочного дыхания наружным воздухом.
Таким образом, положительной стороной применявшейся упомянутыми исследователями методики было то, что весь человек мог находиться в камере аппарата. Он там мог сидеть, стоять и лежать, благодаря чему исследования приближались к естественным условиям.
Отрицательная же сторона методики заключалась в том, что в газоаналитической части аппарата исследовалась лишь небольшая часть проходящего через камеру воздуха, а за время опыта через камеру проходило его довольно большое количество. Вследствие этого количество углекислоты, которое выделялось через кожу при исследовании, разбавлялось в большом количестве воздуха, а значит, и концентрация ее в последнем была очень малой. Поэтому увеличение содержания углекислоты в выходящем из камеры воздухе по сравнению с входящим находилось почти в пределах ошибки метода исследования. Эта небольшая ошибка становилась весьма значительной при пересчете полученных результатов на весь объем прошедшего через камеру воздуха.
Учтя некоторые из недостатков данного метода, в том числе очень большой объем камеры, Оберт (1872), Оберт и Ланге (цнт. по Ландау и Роземану, 1913), Ширбек (1893) и Шарлинг (1894) помещали исследуемых в металлический ящик небольших размеров (1 м3) с отверстием на верхней крышке. Все тело исследуемого (кроме головы) заключалось в этот ящик. Отверстие в верхней части камеры герметически закрывалось при помощи резиновой манжетки, плотно облегающей вокруг шеи. Анализ воздуха в камере проводился по тому же принципу, что и в аппарате Петтенкофера.
При помощи этого аппарата можно было изучать выделение: углекислоты всей поверхностью кожи человека, Haxoj ствительно получил белее правдоподобные цифры количества выделяющейся ватели.
Однако аппаратов в том, что
дящегося только в состоянии покоя. И дей-пррменив этот аппарат, Оберт (1872)
через! кожу углекислоты, чем другие исследо-
один1 из главных недостатков предыдущих имел।место и в этом аппарате и заключался через ящик проходило большое количество
7
воздуха, а для химического анализа брали лишь небольшое его количество. Кроме того, последний аппарат имел новый недостаток, значительно ограничивающий возможности исследования: исследуемый в аппарате мог только спокойно сидеть, не двигаясь. Изучать же влияние физической работы на интенсивность выделения через кожу углекислоты, а также на поглощение кожей
во внимание целост
рез всю поверхность состоянии покоя и Кроме того,
кислорода в этом аппарате не представлялось возможным.
Герлах (1851), Барат (1897), Шоу, Мессер и Вейс (1929, 1931), Е. Е. Шестовская (1952) пытались разрешить вопрос о дыхапи через кожу путем заключения отдельных участков тела (кисть, предплечье и живот) в специальные плетизмографы с определением тех изменений в газовом составе воздуха, которые происходят в плетизмографах за время наблюдения. Полученные результаты опытов пересчитывали I на всю поверхность тела и по ним судили об интенсивности газообмена через кожу человека.
Авторы при этом не принимали
пости организма, а, изучая газообмен через кожу того или другого ограниченного участка, полученные данные механически переносили на всю его поверхность.
Учтя указанные недостатки существующих методов и применяемых для этой цели апг аратов, мы в своей работе попытались создать более приемлемый аппарат для решения вопроса о дыхании че кожи у человека, находящегося в при выполнении им физической работы.
нами сконструирован газоанализатор, дающий возможность улавливать те небольшие изменения
состава воздуха в аппарате, которое происходят в нем за время наблюдения.	
газового
АППАРАТУРА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ КОЖИ
Устройство и принцип действия аппарата для определения газообмена через кожу. Сконструированный нами аппарат состоит из несколько модифицированного легкого водолазного костюма, использованного в качестве герметичной камеры минимальных размеров, и газоаналитической части (рис. 1).
8
Принцип действия аппарата заключается в следующем, исследуемый надевает герметичный прорезиненный костюм, после чего отверстие, через которое надевают костюм, закрывают замками «молния» и для создания полной герметичности заклеивают пластырем. Лицо исследуемого при этом остается открытым и он дышит наружным воздухом.
Костюм снабжен четырьмя отверстиями: двумя в рукавах и двумя в нижней части его. у ног. Воздух, находящийся в костюме,
Рис. 1. Схема аппарата для определения газообмена через всю поверхность кожи.
и. I — холедильинки дли конденсации влаги; в, т - сосуды дли собирания сконденсированной влаги; с, d, е — поглотители углекислоты; п — сосуд с хлррпстым кальцием; р — мотор с компрессором.
циркулирует ,по замкнутой системе благодаря работе компрессора р. По двум резиновым шлангам, выходящим из нижней части костюма, воздух поступает в холодильник а, где конденсируются водяные пары, а затем в сосуд в, на дно которого стекает вода. Воздух, в значительной мере освободившись от водяных паров, поступает в три последовательно расположенных поглотителя с, d, е, заполненных титрованным раствором барита. В них он освобождается от углекислоты. В качестве индикатора в поглотители до опыта добавляют несколько капель 1% раствора фенолфталеина, вследствие чего раствор принимает розовый цвет. По мере связывания углекислоты с баритом окраска его исчезает.
В каждом поглотителе находится стеклянная трубка, на конце которой имеется круглое расширение с рядом отверстий для разбивания струп воздуха на мелкие пузырьки, благодаря чему происходит более полное связывание углекислоты в .поглотителях. Необходимо отметить, что, проходя через раствор барита, воздух насыщается водяными парами. Для удаления их воздух пропускают
9
через второй холодильник /. где конденсируй кая в сосуд т.
тся водяные нары, сте-
Для полного удаления водяных паров зоздух проходит через „	....г. ----------------совери1елно сухим по
тын тройник по труб-[ в рукавах костюма. 1 р а т а для определе-представлеиа на рис. 2.
сосуд п, заполненный хлористым кальцием, и ступает в компрессор р, откуда через стекля кам поступает в два отверстия, находящиеся Г а з о а п а л и т и ч е с к а я часть а п п пня газообмена через всю поверхность кожи
Рис. 2. Газоаналитическая часть аппарата для определения газообмена через всю поверхность кожи.
В ящике на подставке помещены два юсуда. В правом сосуде (вид спереди) находится титрованный раствор барита (0,1 N), а в левом— .раствор щавелевой кислоты (0,1 N).
От правого сосуда отходит стеклянная трубка, имеющая крап (/). Через этот край раствор барита заполняет бюретку до пулевого деления на ее шкале. В нижней части бюретки находится кран (2), через который раствор барита поступает из бюретки в поглотители. Поступление барита в тот или иной поглотитель регулируется трехходовым краном (3). Если во время наблюдения раствор барита в поглотителях обесцветился и в них содержится большое количество отработанного раствора, то выключается компрессор и часть или весь отработанный раствор выливается наружу через отверстия, находящиеся в нижней части каждого поглотителя. После этого поглотители заполняют новым раствором барита.
По скончании наблюдения, не выключая компрессора, производят титрование рабочего раствора барита щавелевой кислотой. Для этого открывают кран 6 и левая бюретка заполняется титрованным раствором щавелевой кислоты до пулевого деления. Через
10
обесцветится раствор барита. По шкале на бюретке соличество щавелевой кислоты, которое ушло ла тнт-
выделилось через кожу за
кран 5 п трехходовый кран 4 раствор щавелевой кислоты поступает в каждый поглотитель. Это продолжается до тех пор, пока в поглотителях не ( '	1	'	”
отсчитывают солпчество щавелевой кислоты, которое ушло на титрование раствора барита. Затем путем соответствующих расчетов узнают, какое количество углекислоты время наблюдения.
Стеклянные трубки, соединенные с кранами 3 и 4, плотно вставлены в пробки поглотителей. Оканчиваются они вытянутыми носиками, благодаря чему трубки, отходящие от крапа 3, все время заполнены расттором барита, а отходящие от крана 4—раствором щавелевой кислоты.
вание приливаемой щавелевой кислоты в момент тит-
Перемеил рования барита, а ^следствие этого и ее быстрое связывание происходит благодаря работе компрессора.
С задней стороны ящика (рис, 2, вид сзади) видны те же два сосуда, о которых упоминалось ранее. Ниже сосудов помещен холодильник с двумя спиральными трубками, а еще ниже — сосуд для приема сконденсированной влаги, а также сосуд с хлористым каль-
цием и компрессор.
Ход исследования. После того как испытуемый надел водолазный костюм и достигнута полная его герметичность, включают компрессор и весь воздух вытесняется из костюма наружу. На испытуемом надеты только трусы. Когда костюм пристал к телу исследуемого, открывают резиновые трубки, идущие в рукава костюма, и в костюм нагнетают воздух, предварительно прошедший через поглотители и освободившийся в них от углекислоты, а также прошедший через газовые часы, где регистрируется его количество. После этого из костюма берут пробу воздуха для определения его
газового состава.
Из поглотителей удаляют отработанный раствор барита и после заполнения их новым раствором начинают исследование.
По окончании исследования выключают приток воздуха в косном, а весь находящийся в нем воздух вытесняется наружу, пройдя предварительно через поглотители, где он освобождается от углекислоты, а также через газовые часы. Перед входом в газовые часы забирают пробу выходящего пз костюма воздуха для опре-
деления его газового состава.
После того как весь воздух вытеснен из костюма и последний пристал к телу испытуемого, производят титрование находящегося в поглотителях раствора барита щавелевой кислотой.
Точность определения описанным аппаратом количества углекислоты до 150 мг равна + 1,25°/о, а при определении количества углекислоты выше 150 мг точность определения значительно воз
растает.
Газовый состав воздуха в костюме в начале н в конце наблюдения мы производили в несколько моднфицированином нами газоанализаторе Орса, описание которого приведено ниже.
Для определения небольших изменений газового состава воздуха в водолазном костюме, которые происходят за время наблюдения (I — 2 часа), нужен довольно чувствительный газоанализатор. Существующие в настоящее время газоанализаторы Шатерникова, Орса, Кудрявцева, Холдена и газоанализатор типа ГВВ-2 такой чувствительностью не обладают.
11
Хотя самым распространенным в настоящее время является газоанализатор Холдена, все же при помощи его не удается точно исследовать газовый состав атмосферного воздуха, так как точность определения этим газоанализатором равна 0,05—0,1°/о, а количество
углекислоты в атмосферном воздухе составляет всего 0,03—0,04%, что лежит в пределах ошибки определения этим газоанализатором. Им также не удается улавливать небольшие изменения газового состава и в пододежном воздухе.
J2
Для устранения отмеченного недостатка в газоанализаторе Орса нами был произведен ряд конструктивных изменений, позволивших значительно повысить точность определения газового состава исследуемого воздуха. Так, существующую в газоанализаторе Орса измерительную бюретку мы заменили новой (рис. 3). Она рассчитана на забор для исследования 100 см3 воздуха и имеет два грушевидных расширения объемом 78 и 10 мл.
Объем измерительной бюретки от одного грушевидного расширения до другого равен 5 см1, а от последнего до метки в 100 см3 равен 7 см3. За счет этих двух расширений уменьшен внутренний диаметр измерительной бюретки до 5 мм без увеличения ее длины, равной 55 см.
Указанное изменение диаметра внутренней бюретки дало возможность проградуировать ее с точностью до 0,01 см3, что в значительной степени повысило точность определения газового состава
воздуха.
Кроме измерительной бюретки, в новом газоанализаторе были заменены н поглотительные сосуды (2, 3). В нижней части каждого из них имеются стеклянные краны. Через эти краны из поглотителей удаляются отработанные растворы пирогаллола и едкой щелочи. Заполнение сосудов рабочими растворами производится через отверстия, находящиеся в верхней их части.
В отличие от аппарата Орса, где рабочие растворы пирогаллола и едкой щелочи во время анализа соприкасаются с атмосферным воздухом, в модифицированном нами газоанализаторе они изолированы от наружного воздуха. Для этого каждый поглотитель соединен с уравнительным сосудом (4, 5) и заканчивается двухходовым краном (6, 7). С помощью этих кранов можно последовательно соединять каждый поглотительный сосуд с резиновым шариком (8), выполняющим вместе со стеклянной трубкой (9) роль термобарометра. Запирающей жидкостью в модифицированном га-
зоаналнзаторе является ртуть.
Проведенные , нения газового срстава воздуха в пододежном пространстве людей, находящихся ых условиях, м удается улавливать небольшие
лредварительные наблюдения по изучению пз.ме-
в состоянии покоя и работающих в различных показали, что модифицированным газо-пзменения газового чего нельзя сделать газоаналпзато-
температур! анализаторе!
состава пох одежнбго воздуха, рами други Р а с ч е через вс газообмена
щем примере (наблюдение от 26/IV 1954 г. на испытуемом Д-ве).
Чтобы определить количественные изменения в газовом составе воздуха в костюме за время наблюдения, вычисляем объем воздуха в нем. Объем приводим к 0° н 760 мм ртутного столба. Истинный объем 'воздуха в литрах в костюме вычисляем по следующей схеме (см. стр. 15).
Для приведения истинного объема к нормальным условиям учитываем барометрическое давление, влажность н температуру воздуха в костюме. По ним отыскиваем коэффициент поправки.
:: систем.
ты по определению величины газообмена ю п о в е р х и о с г ь	~
через всю поверхность кожи показаны на нижеследую-
кожп. Расчеты для определения
Для этого сначала вычитаем из барометрического давления (747,2 мм) поправку на шкалу барометра (2,21). Полученную раз-
13
Основной объем воздуха в костюме и системе аппарата .	.	.
Вычитаем:
Объем хлористого кальция
Объем раствора барита	.	.	.	.
Объем сконденсированной	в	холодиль-
нике жидкости ....
Истинный объем воздуха	в	костюме	и
системе аппарата	.
Начало наблюдения
64,0
0,50
0,25
63,25
Коней наблюдения
64,0
0,55
0,325
0,055
63,07
иицу увеличиваем на величину положительного давления в костюме
и системе аппарата, переведенную в миллиметры ртутного столба (0,24), и нз полученной суммы вычитаем напряжение водяных па
ров, соответствующее температуре и влажности воздуха в костюме.
Упругость водяного пара при температ/ре 19,1° и 100% относительной влажности будет равна 16,47 мл, а при той же темпера-
туре и относительной влажности в 5,2% она будет равна 8,84 мм. Таким образом: 747,2—2,21 = 744,99+0,24= 745,23—8,84=736,39.
Давлению 736,39 мм сухого воздуха- при температуре 19,1° со
ответствует коэффициент поправки, равный 0,905.
Нормальный объем воздуха в костюме и системе аппарата до
наблюдения (не учитывая объем человека) равен истинному объему (63,25), умноженному .на 0,905, т. е.
63,25X0,905=57,236 л.
После наблюдения объем воздуха в костюме н системе аппарата, вычисленный таким же путем, равен:
63,07 X 0,905 = 57,078 л.
Объемное содержание углекислоты, кислорода и азота в костюме равно (в процентах):
	Начало наблюдения	Конец наблюдения
Углекислота	0,020	0,040
Кислород			20,75	20,48
Азот		79,20	79,45
Таким образом, вследствие изменения состава воздуха в костюме изменился и объем углекислоты, кислорода и азота, в результате чего мы имеем следующую разницу (в процентах):
	У гдекислота	Кислород	Азот
Начало наблюдения	0,020	20,75	79,20
Конец наблюдения	0,010	20,48	79,45
Разница	......	+0,020	—0,27	+ 0,25
14
Для определения количества углекислоты, кислорода и азота, находящихся в костюме, их процентное содержание умножаем на объем воздуха в костюме (в литрах).
			Углекислота	Кислород	Азот
Начало и Конец и Разница Таким кожу, ИО J	1 блюде 1 блюде образ ie связ	ПИЯ НИЯ ом, количество авшепся в пог л с	0,0115 0,0228 4-0,0113 углекислоты, тнтелях, раш	11,876 11,689 —0,187 выделив ю 0,0113 J	45,330 45,348 4-0,018 шейся через 1, количество
поглощенного через кожу кислорода — 0,187 л и количество выделившегося' азота — 0,018 л.
Титрованием раствора барита щавелевой кислотой устанавливаем количество: углекислоты, связавшейся с баритом в поглотителях. Если в поглотителях находилось 250 мл 0,1 N раствора барита н на титрование его в конце опыта ушло 75 мл 0,1 N раствора щавелевой кислоты, то за время наблюдения связалось 175 мл 0,1 N раствора барита. После умножения на коэффициент поправки эта величина равна:
175X0,98=171,5 мл 0,1 N барита.
Дальнейшие расчеты ведем следующим образом.
Если 1000 мл 0,1 N раствора барита связывают 2,2 г углекисло
171,5X2,2
ты, то 171,5 мл свяжет —Ц)00— ~ г УглеК||СЛ0ТЫ- Если это
количество СО2 перевести в объемные величины, то оно будет равно 0,377: 1,976, т. е. 0,1918 л или 191,8 мл СО2.
Величина выделившейся через кожу углекислоты состоит: из углекислоты, связавшейся в поглотителях за время наблюдения (191,8 мл), и из углекислоты, находящейся в воздухе костюма и системы аппарата в конце наблюдения (22,8 мл). Но из этой суммы необходимо вычесть количество углекислоты, находившейся в костюме и системе аппарата в начале наблюдения (11,5 мл).
Таким образом, количество выделившейся через кожу углекислоты за 1 час наблюдения равно (191,84-22,8—11,5)=203,1 см3, а количество поглощенного через кожу кислорода (11,876— 11,689) = 0,187 л, или 187 см3. Дыхательный коэффициент газооб-203,1
мена через кожу равен: jgy q = 1,06.
В наших исследованиях, помимо определения величины кожного газообмена, мы узнавали и величину легочного газообмена с помощью портативного и пригодного для этой цели аппарата Дуглас-Холдена, описанного во многих специальных практикумах по физиологии и гигиене труда (Г. П. Конради, А. Д. Словим,
15
В. С. Фарфель, Г. Н. Зилов, А. И. Магницкий и др.), а также в специальных руководствах (В. Г. Куневич и Я. А. Шейдин, Д. Ф. Окунев и С. И. Вульфо-вич, Н. К. Витте и Н. М. Петрунь, П. Е. Сыркина н Др.).
Указанный аппарат имеет то преимущество перед стационарными аппаратами, что дает возможность установить легочный газообмен не только в покое, но и во время физической работы. Во время работы легочный газообмен определялся через 5 минут после начала работы несколько раз, в состоянии покоя — в течение 10—15 минут.
Измерение температуры кожи в ряде точек (лоб, грудь, живот, спина, плечо, кисти рук и голень)
производилось при помощи термометра сопротивления системы Г. X. Шахбазяна (1952).
Мы определяли также температуру тела, частоту пульса, артериальное давление, производили взвешивание исследуемых лиц и исследоцали у них насыщение артериальной крови кислородом ,и содержание углекислоты в венозной-крови.
Насыщение артериальной кррви кислородом регистрировалось на протяжении все^о наблюдения оксигемометром системы Е. М. Kpencai, М. С. Шипалова и Е. А. Болотинского (1951). Для установки показателя оксигемометра на исходную цифру исследуемым после прогрева ушной раковины предлагали сделать три глубоких вдоха. Максимальное отклонение стрелки гальванометра устанавливали на отметку 96. Через 10 минут проводили проверку нуля, отмечали тель насыщения артериальной крови кислородом и производили периодическую регистрацию дальнейших показаний гальванометра.
Во время каждого наблюдени ляли количество углекислоты в в этого в конце наблюдения из локт крови, подвергали анализу в а (манометрическая модель).
Так как все перечисленные показатели одновременно, то это дало возм данные газообмена через кожу с реличинами легочного газообмена и газовым составом артериальной и венозной крови.	!
исходный показа-
я однократно опреде-|=нозной крови. Для гевой вены брали 1 мл шпарате
ван Слайка
эжность
снимались сопоставить
16
Учитывалось также самочувствие и теплоощущен не исследуемых лиц.
Наблюдения проводились над практически здоровыми лицами, находящимися в состоянии покоя (сидя или лежа на кушетке), а также при выполнении ими легкой физической работы (поднимание груза весом в 10 кг с высоты 0,5 м на высоту 1,2 м и опускание его иа прежнее место 10 раз в минуту) при различной температуре окружающего воздуха (от 18 до 40°).
Длительность наблюдения составляла, как правило, 2 часа, доходя в отдельных случаях до 6 часов.
2 Дыхание через кожу
Глава 11
ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ КОЖУ ЧЕЛОВЕКА В ПОКОЕ и при мышечной Деятельности
Газообмен через кожу в покое
Еще в 1777 г. знаменитый Лавуазье, а затем Арман Сетей впервые установили, что кожа человека выполняет наряду с защитной, терморегуляторноп и другими функциями также и дыхательнущ функцию организма.
Начиная с 50-х годов XIX столетня многие исследователи занимались выяснением количества поглощенного кожей кислорода и выделившейся углекислоты. Так, в 1851 г. изучение дыхания через кожу было проведено Герлахом. С этой целью автор заключал кисть и предплечье исследуемого в специальный цилиндр и опреде
лял изменение газового состава воздуха в нем за определенные промежутки времени. На основании своих исследований Герлах вычислил, что в состоянии покоя через всю поверхность кожи за 24 часа выделяется 4,3 л углекислоты и 1,9 л кислорода поступает через
кожу в организм.
Несколько позже изучением этого же вопроса занимался Рориг (1872). Он установил, что через всю поверхность кожи взрослого человека в течение суток выделяется от 10 до 14 г углекислоты, тогда как через легкие ее выделяется 900 г. Абсолютные цифры поглощения кислорода через кожу составляют, по данным Рорига, */юо—'/iso, а по старым данным Реньо и Рейзе (1849)—V127 часть поступающего через легкие кислорода. Кроме того, Рориг обнаружил, что выделение углекислоты и воды через кожу подвержено известным колебаниям на протяжении дня: оно повышается при пищеварении (больше — при вегетарианской, меньше —
18
ее. В своих наблюдениях Оберт ограничился м только выделения через кожу
во ее определялось по методу Петтенкофера. установлено, что в
чер|ез кожу выделяется 2,9 г углекислоты Это количество составляет 1,5% углекислоты, же данные
углекислоты.
при животной пище), затруднении легочного дыхании, после применения кожных раздражителей.
В том же 1872 г. Оберт опубликовал результаты наблюдений по изучению дыхания через всю поверхность кожи человека. Он помещал исследуемых в специальную камеру таким образом, что лишь голова находилась вис “ изучение: Количес Автором условия* в сутки.
выделившейся! легкими. Примерно такие получены Эндерсом (1928). Он установил, что в обычных температурных условиях выделение углекислоты через кожу составляет приблизительно 1,3% выделе
обычных температурных
ния ее через.легкие.
КромЬ того, Оберт обнаружил, что выделение углекислоты через кожу в течение суток подвержено определенным изменениям. Так, в первой половине дня (с 8 до 12 часов) углекислота выделяется через кожу менее интенсивно, чем во второй (с 13 до 23 часов), и ее количество в первом случае равно 169,3—174,2 мг за 2 часа, а во втором — 204—218,6 мг.
Фубини и Ронхи (1878), а затем В. Д. Савицкий (1883) установили, что выделение углекислоты через кожу усиливается при дневном свете, при приеме пищи и уменьшается в ночное время.
Что же касается суточного выделения углекислоты через кожу, то В. В. Пашутин (1881) в своем учебнике общей патологии приводит следующие цифры: по Шар-лингу, за 24 часа выделяется 32 г углекислоты, по Ро-ригу— 14 г, по Герлаху — от 8 до 9 г, по Рейнгарду — 2,32 г.
М. Морачевский (1884), выясняя причину несоответствия результатов наблюдения различных авторов по выделению углекислоты через кожу, установил, что количество водяных паров и углекислоты, выделяемых кожей в течение дня, подвергается значительным колебаниям; оно повышается после принятия пищи и горячего питья и понижается после потери кожей воды путем испарения. Автор считает, что «существуют, по-видимому, особенные (нервные?) влияния, изменяющие
2*
19
правильные колебания выделяемых кожей водяных па ров и углекислоты в ту или другукЬ сторону».
По данным М. Чоловского (1891), через кожу вы деляется от 2,3 до 10 г углекислоты в сутки.
Выяснением факторов, влияющих па дыхание человека через кожу, занимались Шоу, Мессер и Вейс (1929). Для этого они заключали кисть и предплечье исследуемого в плетизмограф, в котором на протяжении всего наблюдения осуществлялась рециркуляция воздуха. Из плетизмографа через каждый час забирали пробу воздуха в соответствующую пробирку и исследовали в аппарате Холдена. Результаты наблюдений показали, что на скорость прохождения через кожу углекислоты и кислорода оказывают влияние изменения температуры воздуха вблизи кожи, индивидуальная характеристика исследуемого и сезонные изменения.
Величина газообмена через кожу, по данным этих авторов, в обычных температурных условиях составляет приблизительно 1 % легочного газообмена. Отношение выделившейся через кожу углекислоты к поглощенному кожей кислороду колеблется от 1,04 до 1,94 при средней величине 1,37.
А. Г. Жиронкин н Е. Г. Зыкина (1948), изучая диффузию углекислоты и кислорода ферез кожу культи и здоровой конечности, обнаружили' что в обычных условиях ткани культи выделяют больше углекислоты и поглощают больше кислорода из; окружающего воздуха, чем ткани здоровой конечности. При разнообразных нарушениях кровообращения кожный газообмен на обеих конечностях возрастает. Особенно увеличивается поглощение кислорода кбжей культи. Выделение углекислоты через кожу при этом значительно отстает от поглощения кислорода'^ Это свидетельствует о наличии в указанных условиях некоторой гипоксии тканей и дезоксидативном характ сов. Авторы считают, что поглощение кислорода кожей человека при определенных условиях (гипоксия) может достигать величин, имеющих практическое значение.
Е. Е. Шестовская (1952) задалась особенности газового обмена мере з кожу у здоровых и больных детей. Для этого на код у живота накладывали приемник. Площадь кожи, о>
ере обменных процес-
целью изучить
ватываемая приемни-
20
ком, составляла 28,3 см2. В конце наблюдения забирали пробу газовой смеси из приемника и подвергали анализу в аппарате Холдена.
На основании своих наблюдении Е. Е. Шестовская установила, что у детей из воздуха через кожу поглощается 1—2% всего кислорода, поглощаемого легкими. Эти данные, как указывает автор, свидетельствуют о том, что количество кислорода, поглощенного кожей, у детей несколько больше, чем у взрослых.
Ланари (1953), изучая обмен углекислоты и кислорода через кожу и слизистые оболочки человека, показал, что в нормальном человеческом организме обмен газов через кожу околопупочной области является минимальным (приблизительно 0,005 мл кислорода на 1 см2 в минуту). Протирание кожи эфиром или спиртом слегка усиливает обмен газов. Через мерцательный эпителий носовой полости происходит более интенсивный обмен газов (до 0,05 мл кислорода на 1 см2 в минуту). Автор относит это за счет богатой васкуляризации слизистой оболочки носа и тонкости ее эпителиального слоя. Обмен газов через чешуйчатый эпителий слизистой оболочки крайней плоти и головки полового члена несколько меньший, чем через слизистую оболочку полости носа.
Ланари наблюдал в начале исследования большую скорость диффузии углекислоты в сравнении с диффузией кислорода, что, по его мнению, зависит от лучшей диффузионной способности углекислоты в водном растворе; дальнейшее замедление диффузии углекислоты объясняется выравниванием напряжения ее в тканях и венозных отрезках капилляров.
Результаты наших наблюдений по изучению дыхания через кожу указывают, что у большинства исследуемых, находящихся в состоянии покоя, при нормальной температуре воздуха (18—20“) количество поглощенного! кожрй кислорода и выделившейся через нее углекислоты ррнблизительно одинаково и равно в среднем 175 с(ч3/час для поглощенного кислорода и 174 cM3/kiac д{1я выделившейся углекислоты. Всего было проведейо 48, исследований у 16 лиц (табл. 1).
Необходимо отметить некоторые отклонения у отдельных) исследуемых величин поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты от средних данных. Так,
21
	I	Таблица!
П01 лощение кислорода и выделение углекислоты через кожу человека, находящегося в состоянии покоя, при нормальной температуре воздуха
Поглощение кислорода (в см3, час)		Выделение углекислоты (в см’/час)			Дыхательный коэффициент
всей поверхностью	I м- поверхности	всей поверхностью	1	м'- поверхности	
175,5 ±5,77	103,9 ±3,13	174,0 ±4,74		101,9 ЪЗ,00	0,99—1,1
поглощенный выделивша исследуемы:
кислород составлял яся углекислота — i Г-ко и Г-вой, на-
нства исследуемых, поглощенного кисло-
выделнвшейся через примерно в таких же
1) и Оберта (1872). енкофер, 1862; Шир-
у исследуемого В-ка 241—252 см3/час, а 241—245 см3/час. У оборот, отмечена несколько меньшая интенсивность дыхания через кожу, чем у болыш и составляла 121-—168 см3/час для рода и 121 — 165 см3/час для выделившейся углекислоты.
Обнаруженные нами величины кожу углекислоты колеблются пределах, как у Герлаха (185 У других же исследователей (Петт бек, 1893) они достигали 700—800 ^м3/час, а у Шарлин-га (1894) и Виллебранда (1902) даже 2500—2600 см3/час.
Последние цифры, нам кажется, значительно завышены, так как при сравнении их с газообменом легких они будут составлять 10—11% этого газообмена. Со
гласно же литературным данным, дыхание через кожу в обычных температурных условиях в состоянии покоя не превышает 1 —1,5% легочного газообмена.
Что же касается поглощения кожей кислорода, то Герлах (1851), Барат (1897), Цульцер (1904) и Кин (1954—1956) отмечали значительно меныние величины поглощения его, чем обнаружено нами. По их данным, цифры поглощенного кожей кислорода колебались в пределах от 12 до 79 см3/час, а по нашим данным — от 94 до 240 см3/час.
Такая разница в цифрах, нам кажется, объясняется тем, что мы определяли дыхание через всю поверхность кожи, а упомянутые выше исследователи — только через определенный участок кожи и полученные величи-
ны выделившейся углекислоты пересчитывали на всю
поверхность тела человека.
Шоу и Мессер (1931) обнаружили колебания дыхательного коэффициента газообмена через кожу в пределах от 1,04 до 1,94 при средней величине 1,37. По нашим данным, дыхательный коэффициент газообмена
дыхательного мы изучали
через кожу в обычных температурных условиях внешней среды ' колеблется в небольших пределах — от 0,98 до 1,1. Это расхождение в величинах коэффициента можно объяснить тем, что поглощений кислорода и выделение углекислоты через кожу у лии, находящихся в обычном атмосферном воздухе, а у Шоу й Мессера исследуемая кожа во время опыта находилась в большинстве случаев в условиях, когда в окружающем кожу воздухе содержание кислорода было повышено.
Сравнение дыхания через кожу с дыханием
повышено.
через
легкие покрзало, что в состоянии покоя поглощение кожей кислорода у большинства исследуемых лиц колеблется в небольших пределах, составляя в среднем 1,3% количества кислорода, поглощенного легкими. Прнве дем результаты 48 исследований у 16 лнц (табл. 2).
Таблица 2
Соотношение дыхания через кожу н через легкие у человека, находящегося в состоянии покоя при нормальной температуре воздуха
Дыхание через кожу по сравнению с легочным (в %)		Соотношение дыхания через 1 м- поверхности кожи и через I поверхности легких	
поглощение кис-	выделение угле-	поглощение кис-	в it деление углекнс-
лорода	кислоты	лоро да	лоты
1,32	1,63	1 : 0,98	1 : 1,24
+0,05	+0,051	+0,039	+0,04
Количество выделившейся через кожу углекислоты составляет в среднем 1,6% углекислоты, выделившейся через легкие. У некоторых исследуемых поглощенный через кожу кислород составлял 2%, а выделившаяся углекислота — 2,5%, легочного газообмена.
Минимальное количество поглощенного через кожу кислорода — 0,8—0,9% — и выделившейся углекислоты — 1—1,2% — мы наблюдали у исследуемого Т-ка.
23
газообмену составляло слсрода и 1,6—1,7%— Примерно такой же отношению к легочному
У большинства же исследуемых дыхание через кожу по отношению к легочному 1,3—1,4% для поглощенного кш для выделившейся углекислоты, процент дыхания через кожу по газообмену был обнаружен Обертом (1872), Пульпером (1904), Эндерсом (1928) и Е. Е. Шестовскон (1952) у взрослых людей в состоянии покоя.
Большой интерес представляют данные о соотношении дыхания через кожу и легкие в пересчете на 1 м2 поверхности. Для этого мы делили количество поглощенного кожей кислорода и выделившейся через нее углекислоты на величину поверхности тела человека в квадратных метрах.
Имеющиеся в литературе экспериментальные данные Абу (1880) указывают на то, что объем альвеол легких равен 129,84 м2 у мужчин и 103,52 м2 у женщин. Некоторые исследователи, как Сее (цит. по Ландуа и Розе-мапу, 1913), насчитывают 809,5 млн. легочных альвеол, дыхательная поверхность которых равняется 81 м2, т. е. в 54 раза больше поверхности тела. Другие исследователи указывают, что дыхательная поверхность легких равна 130 м2 у мужчин и 100 м2 у женщин.
Таким образом, данные о дыхательной поверхности легких у различных исследователей разные. Это объясняется в основном тем, что поверхность легочных альвеол находится в зависимости от роста, веса тела, физического развития и других факторов. Сама же методика измерения поверхности легочных альвеол очень сложна, поэтому данный вопрос до настоящего времени недостаточно разрешен. Все же, .согласно мнению большинства исследователей (кроме. Сее), поверхность легочных альвеол у мужчин равна! в среднем 130 м2, а у женщин — 100 м2. Исходя из ajoro данные легочного газообмена, полученные у лиц мужского пола, мы делили на 130, а у лиц женского рола — на 100.
Произведенные расчеты позволили определить количество поглощенного кислорода кислоты через 1 м2 величин с величинами поглощены.! лившейся углекислоты 1 м2 повер: что интенсивность газообмена через кожу и легкие в пересчете на единицу поверхности при нормальной тем
и выделившейся угле-поверхности легких. Сравнение этих ого кислорода и выде-хности кожи показало,
24
пературе окружающего воздуха почти одинакова (см. табр. 2).!
У большинства исследуемых при нормальной температуре воздуха количество кислорода, поглощенного единицей поверхности кожи, почти равнялась количеству кислорода, поглощенного такой же поверхностью легких. Отношение этих величин в среднем составляло I : 0,98. Что же касается углекислоты, то она интенсивнее выделялась через кожу, чем через легкие. Отношение для углекислоты равнялось в среднем 1 : 1,24.
Так, если у исследуемой Г-вой 1 № поверхности кожи поглотил 82 см3/час кислорода, то такая же поверхность легких у нее поглотила 79,4 см3/час кислорода. Отношение этих величин равно 1 : 1,03 (при условии, что величины поглощенного через легкие кислорода и выделившейся углекислоты приняты условно за единицу). Выделение углекислоты 1 м2 поверхности кожи равно 82 см3/час, а 1 м2 поверхности легких — всего 42,6 см3/час. Отношение этих величин равно 1 : 1,92, т. е. углекислоты выделилось 1 м2 поверхности кожи почти в два раза больше, чем такой же поверхностью легких.
У исследуемых Д-ва и В-ка поглощение кислорода единицей поверхности кожи и выделение через нее углекислоты происходило несколько интенсивнее, чем такой же поверхностью легких. У других исследуемых (К-чак, Т-ко) наблюдалось противоположное
явление.
Таким образом, дыхание через кожу у исследуемых лиц в состоянии покоя составляет в среднем 175 см3/час для поглощенного кислорода и 174 см3/час для выделившейся углекислоты. Дыхание через кожу по отношению к легочному газообмену в этом случае равняется в среднем 1,3% для поглощенного через кожу кислорода и 1,6% для выделившейся
2
углекислоты.
При сравнении газообмена через кожу и легкие в пересчете на I м2 поверхности оказалось, что у человека в состояние покоя при обычной температуре воздуха количество кислорода, поглощенного единицей поверхности ксжи и единицей поверхности легких, примерно одинакою. Hq, несмотря на это, в действительности газообмен
через| легкие в 70—80 раз больше, чем через
25
кожу, » это зависит в основном от того, что дыхательная поверхность легких в 70—80 раз больше поверхности кожи.
Газообмен через кожу при мышечной деятельности
Проведенные нами наблюдения над теми же исследуемыми, ио при выполнении ими дозированной физической работы (в 2 ккал валовой затраты энергии) в условиях ранее указанной температуры окружающего воздуха показали, что дыхание через кожу в этом случае значительно возрастает. Всего было проведено 48 исследований у 16 лиц (табл. 3).
Таблица 3
Поглощение кислорода и выделение углекислоты через кожу человека, выполняющего физическую работу (2 ккал/мин) при нормальной температуре воздуха
Поглощение кислорода (в см; час)		Выделение у гл» (в см‘/час		кислоты )	Дыхательный коэффи циент
всей поверхностью	I м2 поверхности	всей поверхностью	1 м	поверхности	
306,8+5,1	173,6+5,5	311,6+5,2	17	3,24*5,5	1,01
23 кожу человека во работы равен в сред-и
з кожу при этом со-в 1,77 раза больше,
Таким образом, газообмен чер время выполнения им физической нем 306 см3/час для потребл( иного кислорода 311 см3/час для выделившейся углекислоты. Дыхательный коэффициент газообмена чере: ставляет 1,01. Указанные цифры чем у этих же лиц в состоянии пцкоя.
Сравнивая газообмен через кодсу с легочным дыханием, мы обнаружили, что количество поглощенного кожей кислорода при выполнении физической работы составляет в среднем 1,7% легочного (табл. 4). Величина же выделившейся через кожу углекислоты равна в среднем 2°/о количества углекислоты, выделившейся за это же время через легкие. Эти цифры на 0,4% больше, чем в состоянии покоя. Всего проведено 48 исследований у 16 лиц.
Последнее обстоятельство свидетельствует о том, что, несмотря на значительное увеличение легочного
26
Таблица 4
Соотношение дыхания через кожу и через легкие у человека, выполняющею физическую работу (2 ккал/мин) при нормальной температуре воздуха
Дыхание через кожу по сравнению с легочным (в %)		Соотношение дыхания через 1 м3 поверхности кожи и через I м2 поверхности легких	
поглощение кислорода	выделение углекислоты	поглощение кислорода	выделение углекислоты
1,79+0,082	2,08+0,09	1 : 1,30+0,066	1 :1,54+0,07
газообмена при выполнении физической работы, интен-
сивность газообмена через кожу при этом возрастает
на 8—10% по сравнению с легкими.
При сопоставлении дыхания через кожу с легочным газообменом обнаружен^ следующее: несмотря на то, что
через легкие во .много раз больше, чем через единицу кислорода
через кожу тенсивно, 4i
У большинства исследуемых при выполнении ими физической работы количество поглощенного кпело-
интенсивность дыхания
кожей кислорода и выделение через нее углекислоты (в см3/час) у человека в покое (маленькие столбики) и при физической работе (большие столбики) в обычных температурных условиях внешней среды.
Рис. 4. Поглощение
кожу; при пересчете на говерхфостн поглощение
4 выделение углекислоты происходит более пнем через легкие.
рода 1 м2 поверхности кожи было в 1,3 раза большим, чем такой же поверхностью легких. Выделение углекислоты кожей при этом происходило в 1,5 раза интенсивнее, чем легкими.
Приведенные данные указывают на то, что при выполнении физической работы в обычных температурных условиях внешней среды
дыхание у человека через кожу происходит почти в
2 раза интенсивнее, чем в состоянии покоя (рис. 4).
Как в состоянии покоя, так и при выполнении физи-
ческой работы дыхание через кожу подвержено некоторым индивидуальным колебаниям.
27
Молешотт (1855), Оберт (1872), Молешотт и Фуби-
ни (1881), М. Морачевский (1884), а затем М. Чолов-ский (1891) обнаружили, что количество водяных па-
ров и углекислоты, выделяемое кожей в течение дня.
а также в течение суток, подвергается значительным
колебаниям. Кроме того, на ит-
тенсивность выделения через кэ-
ю
жу углекислоты и поглощения е
кислорода оказывает значитель
ное влияние состояние организма.
Рис. 6. Интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемого Б-на во время выполнения им дозированной физической работы, чередующейся с отдыхом (15 минут работы и 15 минут отдыха). На протяжении 2 часов исследуемый был в бодром состоянии.
Рис. 5. Интенсивность выделения углекислот ы через кожу у исследуемого Б-па в состоянии покоя (в см3/час). На протяжении 2 часов исследуемый был в бодром состоянии.
Нами установлено, что если исследуемые лица в момент наблюдения были в бодром состоянии и ни на что не жаловались, то интенсивность выделения углекислоты через кожу у них на протяжении всего наблюдения (от 2 до 6 часов) в динамике совсем или почти совсем не изменялась (измерение количества выделившейся через кожу углекислоты проводилось через каждые 30 минут). Для подтверждения этого положения приведем протокол наблюдения от 27/Х 1950 г., проведенного над исследуемым Б-пым в состоянии покоя. Исследование проводилось с 7 часов 30 минут до 9 часов 30 минут утра, натощак, непосредственно после спа. Субъектив
28
НОЧЕЙ
на
Рис. 7. Интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемой К-вой в состоянии покоя. На Протяжении 5 часов исследуемая была в бодром состоянии.
Рнс. 8. Интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемой К-вой во время выполнения ею дозированной физической работы, чередующейся с отдыхом (15 минут работы и 15 минут отдыха). На протяжении 4*/а часов исследуемая была в бодром состоянии.
ты определялось через каждые 30 минут. Результаты этого наблюдения представлены графически на рис. 5.
29
Как указывают данные опыта, за первый, второй к
третий отрезок времени, каждый продолжительностью в 30 минут, выделилось одинаковое количество угле-
Рнс. 9. Интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемого Н-кого во время выполнения им дозированной физической работы, чередующейся с отдыхом (15 минут работы и 15 минут отдыха). На протяжении 4 часов исследуемый был в раздраженном состоянии.
кислоты. За четвертый отрезок времени ее выделилось немного больше, до это увеличение незначительное и находится в пределах ошибки метода исследования.
Аналогичные явления наблюдались и при выполнении дозированной физической работы. В качестве примера приведем протокол наблюдения от 4/XI 1950 г. над тем же исследуемым. Указанное наблюдение отличалось от предыдущего тем, что исследуемый
С0{0см3
Рис. 10. Интенсивность вьделения углекислоты через кожу у исследуемого М-иова в состоянии покоя. На прстяжепип 6 ча-
сов исследуемый был в раздраженном со-
стоянии.
редующуюся с отды-
выполнял физическую работу, чс хом (15 минут работы и 15 мину! отдыха). Данные этого наблюдения представлены графически на рис. 6.
30
Как видно на рисунке, выделение углекислоты кожей у исследуемого Б-на при выполнении им физической работы происходит более интенсивно, чем в состоянии
покоя, но в динамике выделение углекислоты кожей за
каждые 30 минут наблюдения, состоящие из 15 минут работы и 15 минут отдыха, происходит также равномерно.
Аналогичные данные получены нами и во время наблюдения над исследуемой К-вой, продолжавшегося 4'/2—5 часов (рис. 7 и 8).
В тех же редких случаях, когда исследуемые плохо спали ночью или были раздражены во время наблюдения, данные выделения у них углекислоты через кожу резко отличались от данных, которые были получены у исследуемых, находящихся в спокойном состоянии
Время (В минутах)
Рис. 11. Влияние ко-
феина на интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемого Б-на в состоянии покоя. Стрелкой показано время дачи сладкого чая с кофеином.
(рис. 9 и 10).
Это свидетельствует, по-видимому, о том, что центральная нервная система оказывает определенное влияние иа интенсивность выделения углекислоты кожей. Если это так, то, применяя некоторые фар-
макологические вещества, можно
выделения углекислоты через кожу
изменить скорость человека.
Известно, что уделяли I большое феина и бро|ча ных и повышает понижает
Для измене пользовались к исследуемыми ния проводились на протяжении 2 часов и только в те дни, когда исследуемые чувствовали себя бодро, были в хорошем настроении, выспались ночью и ни на что не жаловались. Исследования проводились как в состоя-
человека, общую ее.
И. П. Павлов и внимание изучению иа кору головного
Было установлено, возбудимость, а
его ученики действия ко-мозга живот-что кофеин бром, наоборот,
состояния коры головного мозга мы
рия
:рфеином и бромом, которые принимались вместе с чаем. Как правило, наблюде-
31
нни покоя, так и при выполнении физической работы ранее указанной интенсивности.
Через 30 минут после начала наблюдения не предупрежденному об этом исследуемому лицу давали в стакане сладкого чая кофеин в ви-
де 1 мл 10% раствора Coffeini natrii benzoic) пли бром в виде 1 мл 10% раствора Natrii broniati. Вкус ни кофеина, ни брома, растворен-
Время (6 минуток.)
Рис. 12. Влияние кофеина на интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемого Б-на во время выполнения им дозированной физической работы, чередующейся с отдыхом (15 минут работы и 15 минут отдыха). Стрелкой показано время дачи сладкого чая с
ных в чае, совсем не чувствовался.
Во время контрольных наблюдений этому самому исследуемому давали стакан сладкого чая без кофеина и брома.
После введения в организм человека кофеина отмечалось увеличение количества выделившейся че
рез кожу углекислоты (рис. И). Как видно нг рис. 11, за первые 30 минут наблюдения количество
углекислоты, выделившейся через кожу, составляло 139 см3. В нача-
ле вторых 30 минут не предупрежденному об э 'ом исследуемому был дан стакан сладкого чая с 1 мл
10% раствора кофеина. За вторые 30 минут наблюдения через кожу выделилось 143 см3 углекислоты,
т. е. почти столько же, сколько и за первые 30 минут. Это свидетельст-
кофеином. вует о том, что кофеин еще не успел проявить свое действие. За третьи 30 минут наблюдения через кожу выделилось 166 см3 углекислоты, т. е. на 23 см3 больше, чем за предыдущие 30 минут. За четвертые 30 минут через кожу выделилось 186 см3 углекислоты, т. е. на 20 см3 больше, чем за третий 30-минутный пе
риод, и на 47 см3 больше исходной величины.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что кофеин проявил свое действие уже в третьем, а еще больше в четвертом 30-минутном периоде наблюде-
ния, в результате чего интенсивность выделения углекислоты кожей значительно возросла.
32
Такие же данные получены и при выполнении физической работы, что видно из результатов наблюдения от 26/Х 1950 г. (рис. 12), проведенного над тем же исследуемым, что и в предыдущем наблюдении, но при выполнении им физической работы, чередующейся с отдыхом.
30 Б0 S0 120 150
Время (в минутах)
Рис. '[13. Влияние брома ма интенсивность выделений углекислоты через цожу у' исследуемой К-вой в состоянии покоя. Стрелкой показано время дачи сладкого чая с бромом.
Рис. 14. Влияние брома на интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемой К-вой во время выполнения ею дозированной физической работы, чередующейся с отдыхом (15 минут работы и 15 минут отдыха). Стрелкой показано время дачи сладкого чая с бромом.
По данным ряда исследователей (А. А. Лихачев и И. П. Авророва, 1906; А. А. Линдберг, 1935, 1936; Ю. И. Кундиев, 1954), кофеин проявляет свое действие через 20—30 минут. Поэтому мы в своих наблюдениях ожидали, что количество выделившейся углекислоты через кожу должно возрасти за третий 30-минутный период наблюдения. И действительно, во всех наблюдениях повышение выделения углекислоты через кожу отмечалось через 30 минут после введения в организм кофеина. Через час после приема кофеина количество выделившейся углекислоты в среднем возросло на
3 Дыхание через кожу
33
15—20%, а через Р/2 часа — на 3 исходной величиной.
Одновременно с повышением интенсивности выделения углекислоты через кожу при 1——......
кофеина наблюдалось также и некоторое
0% по сравнению с
введении в организм ? увеличение (на 5—
легочного 'азооомена 10%). Очевидно, с этим связано некоторое I повышение окислительных процессов в организме человека.
При введении в организм брома количество выделившейся через кожу углекислоты, наоборот, почти во всех случаях уменьшалось (рис. 13 и 14), причем бром, так же как и кофеин, проявлял свое действие через 20—30 минут после введения в организм независимо от того, находился ли исследуемый в состоянии покоя или выполнял физическую работу.
Необходимо отметить, что при проведении контрольных наблюдений, т. е. когда исследуемый выпивал стакан сладкого чая без никаких ранее упомянутых изме-
3D 60 90 130 150 Время (в минутах)
Рис. 15. Влияние сладкого чая без кофеина и без брома на интенсивность выделения углекислоты через кожу у исследуемого Б-на. Стрелкой показано время дачи сладкого чая.
кофеина и без брома, нений в скорости выделения кожей углекислоты не отмечалось (рис. 15).
Приведенные данные указывают на то, что существует определенная зависимость скорости выделения углекислоты через кожу и поглощения ею кислорода от состояния организма и в первую очередь от состояния его высших отделов центральной нервной системы — коры головного мозга.
Эта точка зрения была подтверждена нами при одновременном изучении выделения через кожу углекислоты и определении состояния зрительно-моторного анализатора (о состоянии последнего судили по времени, прошедшем между дачей светового сигнала и реакцией на него исследуемым).
Глава III
ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА НА ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ КОЖУ
В связи с тем, что человеку нередко приходится бывать в условиях высокой температуры окружающего воздуха, изучение процессов газообмена через кожу в этих условиях представляет большой интерес.
Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что в условиях высокой температуры воздуха дыхание через кожу значительно возрастает.
Так, Оберт еще в 1872 г. обнаружил, что 'при повышении температуры воздуха, в котором находится исследуемый, выделение углекислоты через кожу заметно увеличивается. Ои установил следующие цифры выделившейся через кожу углекислоты (за сутки): при 18°—1,8 г, 29,6°—2,9 г, 30°—3,24 г, 31,1°—3,7 г, 31,3°— 3,84 г, 32°—4,7 г, 33°—6,3 г.
Изучением влияния высокой температуры воздуха на выделение углекислоты через кожу человека занимался Ширбек (1893). Работая в лаборатории Рубнера, он исследовал выделение углекислоты через кожу человека, находящегося в состоянии покоя при повышении температуры окружающего воздуха от 29,8 до 38,4°. Для этого исследуемого помещали в цинковый ящик и только голова его находилась снаружи. Количество выделившейся через кожу углекислоты определялось по методу Петтенкофера. Ширбек установил, что при температуре 29,8—32,8° количество выделившейся через кожу человека углекислоты составляет 0,37 г в час или 8,9 г в сутки. Но когда внешняя температура достигала уровня, при котором появлялось видимое потоотделение (около 33 )’, выделение углекислоты через кожу резко возрастало, достигая 0,89 г в час или 20,9 г в сутки. При 38,4° о ю равнялось 1,23 г в час или 29,5 г в сутки.
3*
35
кожей
и Ро-кожу и ин-
to 33,5°.
для изучения влияния гь выделения углекис-ть и предплечье в спе-периодически
В отличие от Ширбека Барат (1897) заключал кисть и предплечье исследуемого в цилиндр и изучал выделение углекислоты этим участком кожи. Во время наблюдения ток воздуха, свободного от углекислоты, проходил через цилиндр, а затем через абсорбент. Барат обнаружил, что при температуре воздуха в 25е выделение углекислоты кожей колеблется у отдельных исследуемых от 29,1 до 42,1 см3/час, а при 35° — от 57,9 до 90,7 см3/час на 1 м2 поверхности, т. е. при высокой температуре интенсивность выделения углекислоты была на 95°/о выше, чем при нормальной.
По данным Оберта и Ланга (цит. по Ландуа земану, 1913), количество выделяемой через углекислоты равно.приблизительно 4 г в сутки
тенсивность выделения ее зависит от температуры окружающего воздуха. При повышении температуры последнего с 29,6 до 33° количество углекислоты, выделившейся через кожу, возросло с 2,9 до 6,3 г в сутки.
Виллебранд (1902) наблюдал при повышении температуры воздуха от 28,8 до 33,5' увеличение количества выделившейся углекислоты' через кожу всего до 1,62 г/час или до 38,8 г в сутки, 'тогда как при 28,8° оно составляло 1,33 г/час или 32,4 J в сутки. Таким образом, .в отличие от других исследователей, Виллебранд не обнаружил существенной разницы в выделении углекислоты через кожу при 28° и пр
Шоу, Мессер и Вейс (1929) , температуры воздуха иа скорое лоты через кожу заключали кис циальный плетизмограф. При этом они забирали пробы воздуха из плетизмографа и подвергали анализу в аппарате Холден; что выделение углекислоты коже ставляет 34,5 см3/час, а при 35е Авторы не выявили критической деления углекислоты через кожу, на своей работе Ширбек (1893).
Проведенные нами наблюдения здоровых мужчинах и женщинах 102 исследования у 20 лиц) мере повышения температуры ха дыхание через кожу (табл. 5). -
. Авторы обнаружили, й человека при 25° со-— 106 см3/час на 1 м2. температуры для вы-что указывал в
на практически
(всего проведено показали, что по окружающего возду-
значительно возрастает
36
Таблица 5
Поглощение кислорода и выделение углекислоты человека в состоянии покоя при различной окружающего воздуха
через кожу температуре
Температура воздуха	Поглощение кислорода (в см:‘/час)		Выделение углекислоты (в сма/час)		Дыхательный коэффициент
	всей поверхностью	1 м- поверхности	всей поверхностью	I м2 поверхности	
20°	175,5+5,77	Ю3-г3,13	174,0+4,74	104+3,0	0,99
25°	185,1 + 12,5	103+8,5	191,8+12,6	104+8,5	1,03
30°	233,9+22,6	140+14,0	234,2+22,6	140+14,0	1,01
35°	320,1+29,0	192+13,0	328,4+29,0	193+13,0	1,02
40°	481,0+62,6	258+20,5	478,2+62,1	257+20,5	0,98
Так, если при температуре 20° поглощение кислорода кожей исследуемых в состоянии покоя составляло 175 см3/час, а выделение углекислоты— 174 см3/час, то при 25° средние величины дыхания через кожу равнялись 185 см3/час для поглощенного кислорода и 191 см3/час для выделившейся углекислоты, т. е. значи-
тельных изменений в интенсивности дыхания через кожу не наблюдалось.
При повышении температуры воздуха до 30° отме-
чалось значительное увеличение количества поглощен-
ного кожей кислорода и выделившейся углекислоты,
а при 35° это увеличение было еще большим.
Еще б злее высокие цифры газообмена через кончу обнаружены при пребывании исследуемых в тепловой камере с [температурой воздуха 40". При этом за 1 час через кож|у поглотилось в среднем 481 см3 кислорода и выделилось 478 см3 углекислоты, что в 2,7 раза больше, чем в! условиях обычной температуры воздуха.
Дыхательный коэффициент газообмена через кожу в большинстве случаев колебался в пределах 0,97—1,1. И лишь у исследуемого М-нова был отмечен в нескольких случаях низкий дыхательный коэффициент (0,81), а у исследуемого Б-па, наоборот, слишком высокий (1,43).
Таким образом, по мере повышения температуры окружающего воздуха газообмен через кожу у человека постепенно возрастает и при 40° он в 2'/г—3 раза больше, чем при нормальной температуре.
37
с;
и
сз
<и
X
<и
<У
«г
О. о
к о ж о
<у х X «1 X
е« X
X а
о
<ч X 0J CQ О §
<и £ 2
<4
*
X X к о 5 о
- ч п
«
|	Выделение углекислоты (в см8/час)	1 м- поверхности	<£> Xf Qi —	* - - - *о СМ СО КО СО — +I+I+I+I+I — СО GC со см О со Qi СТ. С
	всей поверхностью	о о о 3 3 — со — со о тг ю Ь- — — +I+I+I+I+I о о с о о о со со см о см см м* СП со — о — о —
1	Поглощение кислорода (в см3/час)	1 м- поверхности	О со с© — со со" СМ С© — +I+I+I+I+I О Ю UO СО — о — о см
	всей поверхностью	о о о о см о см о н- о см со со — с© — +I+I+H-H-I о о о о о СО Ю GO CM Tf СМ Ю rf Ci Ci СО со со см
Легочная вентиляция (в л/мин)		6,63+0,34 7,04+0,38 7,16+0,29 6,93±0,26 8,22+0,51
	1смиература воздуха	О О О О о о Ю О Ю О см см со со м*
ло мнению Ширбека (1893), выделение углекислоты через кожу человека при повышении температу- : ры воздуха происходит по типу S-образной кривой. Данные наших исследований ' свидетельствуют о том, что поглощение кислорода и выделение углекислоты кожей
шеийя температуры ней пу 1 с повышающей которая повторяет пото
человека по мере повы-внеш-среды возрастает по ти-ip ивой второго порядка крутизной, кривую
отделения.
Нами, так же как и , Мессером и Вейсом подтверждена температура, 1 происходит интен-угле-на что работе
которой увеличение выделения кожу, своей
увеличением дыхания неповышении
Шоу (1929), не критическая при I резкое сивности кислоты через указывал в Ширбек.
Наряду с интенсивности рез кожу при температуры окружающего воздуха происходит увеличение и легочного газообмена (табл. 6). Приводим данные 104 исследований у 16 лиц.
Таким образом, если величина легочной вентиляции в обычных температурных условиях составляла в среднем 6,63 л/мин, то при 25° она несколько возросла (7,04 л), а при 30° достига
38
ла в среднем 7,16 л/мин. Еще большее увеличение легочной вентиляции было отмечено при 40°—в среднем она равнялась 8,22 л/мин, т. е. на 25% превышала исходную цифру.
Аналогичная картина наблюдалась и при исследовании количества поглощенного кислорода и выделившей-
ся углек 14схо;	(слоты через легкие.				
	pi из1этогс		), представляло интерес сравнение		
дыхания ка, нахо^ внешней у 16 лип Соотно в состоял	черег 1ящег сред! (та б пение 1И пои	кожу с легочным газообменом у челове-ося в различных температурных условиях I. Приводим результаты 102 исследований л. 7). Таблица 7 дыхания через кожу и через легкие у человека оя при различной температуре окружающего воздуха			
Температура воз-	1 Дыханйе через кожу по сравнению с легочным (в %)			Сравнение дыхания через 1 № поверхности кожи с дыханием через 1 м- поверхности легких	
духа	поглощение кислорода		выделение углекислоты	поглощение кислорода	выделение углекислоты
20° 25° 30° 35° 40°	1,32+0,05 1,39+0,138 1,76+0,165 2,45+0,338 3,17+0,287		1,63+0,05 1,70+0,175 2,15+0,275 3,15+0,350 3,77+0,344	1 • 0,98+0,039 1 ;0,96±0,159 1 : 1,23+0,110 1 : 1,87+0,245 1 :2,15+0,258	1 * 1,24+0,04 1 -.1,28+0,133 1 s 1,59+0,206 1:2,39+0,258 1 s 2,82+0,291
Приведенные в табл. 7 данные показывают, что если при нормальной температуре воздуха количество поглощенного через кожу кислорода составляло в среднем 1,3%, поглощенного легкими, а выделившейся углекислоты— 1,6%, выделенной легкими, то при повышении температуры окружающего воздуха газообмен через кожу по сравнению с легочным постепенно возрастал. При 30° количество поглощенного кожей кислорода равнялось в среднем 1,7%, поглощенного легкими, а выделившейся углекислоты — 2,1%, выделенной легкими. При повышении температуры наружного воздуха до 30° газообмен через кожу увеличивался на 0,3—0,4% интенсивнее, чем через легкие. При повышении температуры воздуха до 40° это несоответствие в возрастании дыхания через кожу по сравнению с легочным газообменом
39
становилось еще большим. Поглощение кислорода через кожу при этом составляло в среднем 3,1%, а выделение । дыхания. Эти цифры в Та^ое увеличение газооб-
') количе-поверхности через темпе-кожи через
углекнслоты — 3,7% легочного д 2—2,1 раза больше исходных. „ мена через кожу по сравнению с легочным является результатом воздействия высокой температуры окружающего воздуха на организм исследуемых.
При сравнении газообмена через 1 м2 поверхности кожи и 1 м2 поверхности легких выявляются еще более интересные факты (см. табл. 7).
По мере повышения температуры воздуха дыхание через 1 м2 поверхности кожи возрастает значительно больше, чем через такую же поверхность легких. Если при нормальной температуре воздуха (20—25° ство кислорода, поглощенного через I м2 кожи, было почти такое же, как поглощенное, такую же поверхность легких, то при повышении ратуры воздуха до 30J через 1 м2 поверхности поглотилось кислорода в 1,2 раза больше, чем легкие. При 35° эта разница возросла до 1,8.
В состоянии покоя при температуре окружающего воздуха 40° количество кислорода, поглощенного 1 м2 поверхности кожи, было в среднем в 2,1 раза большим количества, поглощенного такой же поверхностью легких,-Примерно такая же картина наблюдалась и при исследовании выделившейся через единицу поверхности кожи и легких углекислоты. Если при 20е через 1 м2 поверхности кожи выделение углекислоты было в 1,2 раза большим, чем через легкие, то при 30° оно возросло в 1,5 раза, а при 35°—в 2,3 раза. При 40° выделение углекислоты через единицу поверхности кожи было в 2,8 раза большим, чем через такую же поверхность легких.
По мере повышения температуры воздуха наряду с увеличением интенсивности дыхания через кожу отмечались значительные сдвиги со стороны терморегуля-iopnoro аппарата организма человока. В качестве, подтверждения приводим результаты! 74 исследований у 11 лиц в течение 1 часа (табл. 8).
Частота пульса к концу иаблюде растала, достигая при 40° 92 уцаро
Измерение температуры тела показало, что по мере повышения температуры воздуха
ния постепенно воз-з в минуту.
температура тела
40
Температура тела и отдельных участков кожи, вес и гемодинамические показатели у исследуемых состоянии покоя при различной температуре воздуха
изменений не на-
происхо-
почти не изменилась и только при 40° в конце наблюдения немного возросла. Резких отклонений температуры тела от средней величины у исследуемых не отмечалось.
Примерно такая .же закономерность была выявлена при измерении температуры отдельных участков кожи. Температура кожи большинства участков при повышении температуры окружающего воздуха до 40° возрастала в основном на 2—2,3°. Только на тех участках, на которых при нормальной температуре воздуха температура кожи была самой низкой (кисть руки и голень), при высокой температуре она увеличилась на 2,5—3°, т. е. несколько больше, чем на других участках. Разница между температурой различных участков кожи при высокой температуре воздуха значительно уменьши лась. Если при температуре 20° разница температуры кожи отдельных участков равнялась (30,6—32,4°) 1,8°, то при 40° она составляла (33,5—34,7°) всего 1,2°.
Со стороны кровяного давления как максимального, так и минимального при повышении температуры воздуха до 40° каких-либо существенных блюдалось.
В условиях высокой температуры воздуха дит, как известно, । кожи и увеличение притока кр< нов к периферии. При этом j поверхность периферической кр< зультате чего дыхание через кол Усиление кровоснабжения вь пе.ратуры кожи, а уменьшение жение ее. При высокой темпер дит выравнивание температуры жи, как это видно из ранее приведенных нами данных.
При изучении физиологических функций кожи в условиях высокой температуры воздуха необходимо принимать во внимание и потоотделение, играющее большую роль в изменении состояние кожи.
По данным Н. Зверевой и А. Волковой (1938), Н. К. Витте (1943), В. И. Брумштейна (1950), Кауфмана и Лютке (1955), увеличение количества выделившейся воды (в виде пота) через кожу человека представ ляется в виде линии, вначале медленно повышающейся, а затем при повышении температуры воздуха выше 28“ резко подымающейся вверх. Эти данные опровергают
рефлекторное [расширение капилляров е притока крови от внутренних орга-
начительно возрастает овеносной сети, в ре-су также увеличивается.  зывает повышение тем-
тритока крови — пони-лтуре воздуха происхо-отдельпых участков ко-
42
имевшую место точку зрения Вольперта (1896, 1902) о том, что испарение воды с поверхности кожи при повышении температуры воздуха происходит по типу S-образной кривой. Наши данные по изменению интенсивности потоотделения при повышении температуры воздуха до 40° согласуются с результатами, полученными Н. К. Витте (см. табл. 8).
Так, если потери в весе исследуемых в обычных температурных условиях составляли, по нашим данным, в среднем 80 г/час, то при 25° они увеличились до 113 г/час, а при 30°—до 179*г/час.
При температуре воздуха выше 32—33° отмечалось заметное потоотделение и потери в весе при этом также возрастали, достигая в среднем при 35° 210 г/час. При 40° у большинства исследуемых наблюдалось профузное потение, в результате чего потери в весе посредством потоотделения составляли в этих условиях 421 г/час.
Расширение капилляров кожи и усиление тока крови в них при повышении температуры кожи, так же как и одновременное усиление потоотделения, говорят о том, что [увеличение кожного газообмена зависит от более интенсивного обмена газами между кровью капилляров и наружным воздухом через просветы желез.
Об этрм свидетельствует наблюдавшееся некоторыми исследователями изменение газового состава крови при повышении температуры -наружного воздуха (С. Е. Северин, 1934; С. Е. Северин и А. Г. Козлова, 1934; И. А. Аршавский и др., 1934; Р. Я. Юделовнч, 1934, 1935; С. Е. Северин и др., 1936).
По данным С. Е. Северина (1934), при высокой температуре воздуха степень насыщения кислородом венозной крови повышается, артериальной — понижается. При этом величина указанных сдвигов, по данным Н. Р. Пясецкого (1930) и А. X. Ходжаева (1954), зависит от степени адаптации человека к высокой температуре.
Если в обычных температурных условиях в состоянии покоя в организме человека имеется некоторое не-донасыщение артериальной крови кислородом, то в условиях высокой температуры это недонасыщение возрастает еще больше.
потовых
43
Одной из главных причин авторы (Н. Н. Савицкий
; Б. Ф. Антелидзе, 1956, ентиляцию легких и на-'електазов. Проходя че-«недоокисленной» и,
Этого явления многие авторы (Н. Н. Савицкий и А. А. Трегубов, 1940; С. И. Вульфович, 1951; Кассалс 'и Морс, 1953; М. Н. Малова, 1954; Н. А. Пунченок, 1955: ~ и др.) считают неравномерную t личте в них физиологических а рез эти участки, кровь остается присоединяясь к сметанной артериальной крови, снижает процент насыщения. Кром|е того, отмечены индивидуальные различия в степени этого недонасыщения, зависимость его величины- от увеличение недонасыщения при дыхании (дремота, сон).
Мы >в своих наблюдениях обнаружили, что чем выше температура окружающего воздуха, тем ниже насыщение артериальной крови кислородом. При пребывании исследуемых на протяжении чаОа при температуре в 25° насыщение кислородом артериальной крови постепенно снижалось.
состояния организма и более поверхностном
Несколько иная картина отмечалась во время пребывания исследуемых при температуре окружающего воздуха в 30°. В этом случае от начала наблюдения и до 40-й минуты его происходило постепенное снижение насыщения кислородом артериальной крови до 4,3%. Однако после 40-й минуты отмечалось небольшое повышение насыщения артериальной крови кислородом (на 1,6%).
Некоторое отличие в изменении насыщения артериальной крови кислородом при 30° зависит, по нашему мнению, от того, что в этом случае температура окружающего воздуха и температура кожи близки друг к другу, вследствие чего организмом не расходуется та часть тепла, которая в предыдущих случаях шла на поддержание определенной температуры кожи. Легочный газообмен при этом оставался на прежнем уровне, в связи с чем и происходило менее резкое снижение насыщения кислородом артериальной крови по сравнению с предыдущим.
При повышении температуры воздуха до 35° насыщение артериальной крови кислородом снижалось к концу наблюдения в среднем на 6%.
Дальнейшее повышение температуры окружающего воздуха до 40° вызывало более резкое снижение насы-
44
среднем
3—5%, и 40—50 м
лось на 86 %, в т
I I
|шения артериальной крови кислородом. Так, если через 10 минут посл|е начала наблюдения при температуре 25—30° насыщение крови кислородом снизилось на 1,2—1,4%L то йри 40“ это снижение достигло 2,6% первоначальной величины. Через 20 минут оно снизилось в 4,7%, а через 30 минут — на 6,2% вместо чевшйх место в предыдущих случаях. Через шут насыщение крови кислородом уменьшите—8,2%, а к концу наблюдения дошло до э время как при температуре 35° насыщение той крови кислородом в конце наблюдения
равнялось в среднем 90%.
У некоторых исследуемых снижение насыщения артериальной крови кислородом доходило в ряде случаев до 10—12%.
Это свидетельствует о том, что при пребывании в условиях высокой температуры воздуха артериальная кровь обедневает кислородом и организм человека попадает в состояние гипоксии. Данное состояние, по нашему мнению, возникает в связи с нарушением регуляции между вентиляцией и кровоснабжением легких.
Значительные изменения отмечаются также и в венозной крови исследуемых при пребывании их в условиях высокой температуры окружающего воздуха.
Так, Капори, Кроутер и Пембертон (1923), Ю. М. Гефтер и Р. Я. Юделович (1931), Р. Я. Юдело-вич (1934, 1935) и др. обнаружили, что после воздействия высокой температуры у людей снижается общее количество углекислоты в венозной крови, повышается резервная щелочность крови и одновременно уменьшается концентрация водородных ионов крови.
Адольф и Фельтон (1923), исследуя двух лиц после пребывания их в тепловой камере в течение часа при температуре воздуха 39,5-—40,1 и 100% относительной влажности, нашли, что активная реакция плазмы венозной крови слегка изменяется в щелочную сторону при значительном падении общего количества углекислоты. Положение диссоциационных кривых углекислоты практически не изменяется; иногда, впрочем, кривая связывания углекислоты кровью после нагревания располагается несколько ниже, чем до нагревания.
Так как щелочность мочи и пота, по наблюдениям авторов, после нагревания повышалась, то они пришли
к заключению, что при высокой температуре возрастает потеря углекислоты через кожу и легкие и наступающее понижение напряжения углекислоты ведет к защелачиванию крови и повышению выведения щелочей с потом и мочой. Изменения, наступающие в крови и моче при перегревании, так же как и субъективные ощущения, аналогичны, по мнению Адольфа и Фельтона, явлениям, наблюдающимся при усиленной легочной вентиляции.
Примерно такие же данные получены Е. Ф. Георгиевской, Г. В. Дервизом, О. Ф. Завалишиной, К. С. За-мычкиной, Н. В. Захаровым, А. И. Кабановым, В. Копыловой, Е. А. Кафиевой, А. А. Миттельштедтом и С. Е. Севериным (1934). Ими обнаружено, что при пребывании человека в условиях 50° на протяжении 27г—3 часов происходят резкие сдвиги в химическом составе крови. Общее количество углекислоты уменьшается в среднем на 10%, способность связывать углекислоту при Р СОг=40 мм ртутного столба незначительно уменьшается (в среднем на 2,3%). Так как степень насыщения кислородом периферической венозной
лабораторных усло-
кровн резко повышается, то авторы характеризуют наблюдающиеся изменения как ведущие к артериализации периферической венозной крови.
Указанные данные были проверены авторами в условиях производства. Для этого были подвергнуты исследованию 2 рабочих Дулевского фарфорового завода, где температура воздуха была в одном! случае 32°, а в другом — 607 Время пребывания рабочих в условиях высокой температуры равнялось 30—35; минутам. При этом в крови рабочих произошли изменения газового состава, вполне аналогичные полученным в . виях.
В наших наблюдениях содержа венозной кроьи человека в условия: туры воздуха (40") изменялось в г что и в предыдущих исследованиях ния исследуемых в течение часа при температуре воздуха 40° .содержание углекислоты в них уменьшалось в среднем с 58 до
Все приведенные данные указыв пребывании человека в условиях вь воздуха происходит уменьшение содержания углекисло
ние углекислоты в х высокой темпера-ом же направлении, К концу пребыва-
венозной крови у 54,4 об.%.
Дают на то, что при лсокой температуры
46
ты в венозной крови вследствие большой потери углекислоты через кожу.
Таким образом, столь резкие сдвиги в интенсивности дыхания через кожу при повышении температуры воздуха нельзя не поставить в зависимость от ранее описанных нами гемодинамических сдвигов, зависящих в значительной мере от температуры воздуха, в которой находились исследуемые.
Глава IV
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОЙ НА ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ КОЖУ
В условиях значительно
Пребывание человека в условиях высокой температуры воздуха зачастую сопровождается физической работой. Как известно, физическая работа высокой температуры воздуха i ызывает большие сдвиги со стороны газового обмена организма, чем сама высокая температура.
Как показали результаты наблюдений, газообмен через кожу у человека во время в ской работы (в 2 ккал валовой высокой температуре воздуха происходит интенсивнее, чем при такой же температуре, стоянии покоя. Приводим резулы у 18 лиц (табл. 9).
:ыполнения нм физиче-затраты энергии) при значительно но в со-аты 117 исследований
Таблица 9
Поглощение кислорода и выделение углекислоты через кожу человека, выполняющего дозированную физическую работу при различной температуре окружающего воздуха
Температура воздуха	Поглощение кислорода (в см‘/час)		Выделение углекислоты (в см3, час)		Дыхательный коэффициент
	всей поверхностью	I м2 поверхности	всей поверхностью	1 м2 поверхности	
20°	306,84- 5,1	173+ 5,5	311,6+ 5,2	173+ 5,5	1,01
25°	342,5+25,3	208+21,8	352,5 ±25,3	204+21,7	1,03
30°	395,5+27,2	240+22,2	383,5+27,2	234+22,1	0,97
35°	525,5+31,8	311+21,6	502,9+31,6	295+22,4	0,95
40°	688,7+44,2	382+18,3	688,7+44,2	382+18,3	1.0
Если при выполнении физической работы в условиях нормальной температуры воздуха поглотилось кожей за
48
час наблюдения в среднем 306 см3 кислорода и выделилось 311 см3 углекислоты, то при 30° эти величины уже несколько большие и равны соответственно 395 см3/час для кислорода и 383 см3/час для углекислоты.
Последующее повышение температуры окружающего воздуха до 35 и 40° еше больше сказывается на газооб-
70°’S' W' 35°	Ч0‘
teMiiepiunijpa воздуха
Рис. 16.1 Газообмен через всю поверхность кожи у [исследуемых в состоянии покоя (нижняя кривая) и при выполнении ими физической работы (верхняя кривая) при различной температуре окружающего воз-
духа.
Ус ловные обозначения: черные кружки — поглощение кислорода; светлые кружки — выделение углекисло гы.
мене через кожу. При температуре 40° через кожу поглотилось в среднем 688 см3/час кислорода и выделилось столько же углекислоты.
Таким образом, при повышении температуры окружающего воздуха до 40° и выполнении при этом физической работы дыхание через кожу возрастает в 2,3 раза по сравнению с дыханием через кожу у человека, выполняющего такую же работу в условиях нормальной температуры воздуха.
Для большей наглядности средние величины поглощенного кожей кислорода и выделившейся через нее углекислоты при различной температуре воздуха в состоянии покоя и при выполнении физической работы графически изображены на рис. 16.
4 Дыхание через кожу
49
20 25'30'35'‘Ю"	20" 25'30'35'50'	20' 25’ 30' 35' W 20’ 25" 30' 35" W 20' 25' 30" 35' W
1 e мперитура воздуха p градусах)
Рис. 17. Индивидуальные колебания питенсивностл газообмена через всю поверхность кожи у отдельных исследуемых в состоянии покоя (нижняя кривая) и при выполнении ими физической работы (верхняя кривая) при различной температуре.
Мы видим, что по мере повышения температуры воздуха в состоянии! покоя и при выполнении физической работы дыхание *)ерез кожу возрастает по типу кривой второго порядка с повышающейся крутизной.
У большинства исследуемых при повышении температуры воздуха газообмен через кожу возрастал примерно в одинаковой степени. При 40° газообмен через кожу у них 'колебался в пределах от 552 до 805 см3/час поглощенного кислорода и от 551 до 805 см3/час выделившейся углекислоты.
У некоторых исследуемых (К-ва, П-н) газообмен через кожу при повышении температуры окружающего воздуха увеличивался более интенсивно, чем у других. Если у исследуемого К-вы при нормальной температуре воздуха количество поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты было одинаково и колебалось в пределах 352—377 см3/час, то при повышении температуры воздуха до 40° газообмен через кожу у него возрос до 1137 см3/час поглощенного кислорода и такого же количества выделившейся углекислоты. Примерно такое же количество поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты отмечено и у исследуемого П-на.
Для выявления индивидуальных особенностей дыхания через кожу в состоянии покоя и при выполнении физической работы в условиях различной температуры воздуха данные газообмена через кожу каждого исследуемого изображены на отдельных графиках и представлены на рис. 17.
На всех графиках нижняя кривая показывает, как изменяется газообмен через кожу (поглощение кислорода и выделение углекислоты) во время пребывания исследуемых в состоянии покоя при различной температуре воздуха. Верхняя кривая свидетельствует об изменениях дыхания через кожу при выполнении этими же исследуемыми физической работы.
Приведенные данные говорят о том, что по мере повышения температуры воздуха увеличивается газообмен через кожу. Причем, кроме температуры воздуха, на интенсивность дыхания через кожу влияет также и выполнение, .исследуемыми физической работы. Если при высокой температуре воздуха в состоянии покоя дыхание через Дожу увеличивается в 2.7 паза, то при вы-
4*	51
Дыхание через легкие у человека, выполняющего дозированную физическую работу при различной температуре окружающего воздуха	Выделение углекислоты (в см!/час)	1 м’ поверхности	N СЧ О ОО Ю Xf со со со +I+1H+I+I СО Г'-. со сч со со ю •——< ।»—•<»—<।
		всей поверхностью	о о о о О О СЧ СОСО — —’ ' О О +I+I+I+I+I оо о о о CI’+tDNN О СО со со сч Ю io СО СТ) о ’ г-Н »—1	1 »—1
	Поглощение кислорода (в см3/час)	1 м2 поверхности	СЧ •— ю -OCNO- Ю СГ> СТ) Ст) ст» +НШ+1+1 особое! О СО СО со о г—1 ►—< ——1 >—(
		всей поверхностью	17590+500 20130+936 21880+962 21700+1084 23170+1422
	Легочная вентиляция (в л/мин)		8,92+ 0,25 9,99+0,505 10,89+0,508 11,18+0,492 12,20+0,712
	Температура воздуха		О о о о о О Ю> О Ю О СЧ сч coco TF

нее углекислоты. Од-у женщин дыхание че-кожу при повышении
полпенни физической работы оно возрастает почти в 4 раза по сравнению с данными, полученными при нормальной температуре воздуха в состоянии покоя.
Характерным для всех исследуемых является то, что при повышении температуры воздуха до 30—33° наблюдаются небольшие изменения в интенсивности дыхания через кожу. При температуре выше 30—33° резко увеличивается количество поглощенного кожей кислорода и выделившейся через на ко рез температуры окружающего воздуха возрастает несколько меньше, чем у
Не интенсивности щесте указь доват (1921 лиц мужского пола выделение углекислоты на 1 кг веса и 1 телынЬ превосходит ние eq у лиц женскс Средняя разница у лиц молодого возраста выражалась приблизительно отношением 140 : 100, сглаживаясь постепенно с возрастом и совсем исчезая к старости.
Л. Р. Перельман (1926) указывает, что в среднем основной обмен у взрослого
мужчин, некоторое отличие в обмена ве-у мужчин и женщин вают и другие иссле-?ли. Так, Тигерштедг 1923) показал, что у
м2 поверхности значи------------- выделе-женского пола.
52
мужчины на 6—7% выше, чем у женщины. На 1 м2 поверхности тела теплообразование, по данным Бенедикта, у мужчин равно 935 кал, у женщин — 886 кал.
По мнению Магнус-Леви (1904) и Бенедикта (1922), причина такого различия в обмене заключается главным образом в том, что организм женщины богаче жировой клетчаткой.
Дыхательный коэффициент газообмена через кожу во всех случаях колебался в пределах от 0,98 до 1,03; это свидетельствует о том, что количество поглощенного кожей кислорода и выделившейся через нее углекислоты во время одного и того же наблюдения почти оди
даннцте 117 исследований у 18 лиц (табл. 10).
в среднем 8,9 л/мин, то при 30° она возросла
<им я ппи 40°— пл 19 9 п/мии Тякяя жр чя-
наково.
При повышении температуры воздуха наряду с увеличением интенсивности дыхания через кожу появлялось видимое потоотделение, повышалась температура кожи. Все это свидетельствует о наступающем расширении кровеносных сосудов кожи и увеличении кровотока в них.. При этом возрастал и легочный газообмен. Приводим
Приведенные! данные показывают, что если легочная вентиляция при।обычной температуре воздуха (20°) равнялась в среднем 8,9 л/мин, то при 30° она возросла до 10,8 л/мин, а| при 40° — до 12,2 л/мин. Такая же закономерность обмечена нами и при определении количества поглощенного легкими кислорода и выделившейся углекислоты. При температуре воздуха 20° количество поглощенного легкими кислорода равнялось 17,5 л/час, а выделившаяся углекислота—15 л/час. При повышении температуры окружающего воздуха до 30° легочный газообмен несколько возрастал. Одновременно с этим увеличивалось поглощение кислорода легкими до 21,8 л/час, а выделение углекислоты — до 18,3 л/час.
При 40° отмечалось еще большее увеличение потребления легкими кислорода (23,1 л/час) и выделения углекислоты (19,2 л/час). Эти цифры в 1,2 раза больше, чем в обычных температурных условиях.
При сравнении дыхания через кожу с легочным газообменом установлено, что по мере повышения температуры воздуха и выполнении при этом физической работы процент газообмена через кожу по отношению к легочному значительно возрастает. В качестве подтверждения приводим результаты 117 исследований у 18 лиц (табл. 11).
53
Таблица 11 легкие у человека,
Соотношение дыхания через кожу и »ерез выполняющего дозированную физическую работу при различной температуре окружающего воздуха
Температура воздуха	Дыхание через кожу но сравнению с легочным		Соотношение дыхания через I ма поверхности кожи и дыхания чере з 1 м* поверхности легких		
	поглощение кислорода	выделение углекислоты	пог л	ицение кислорода	выделение углекислоты
20°	1,79+0,082	2,08 + 0,090	1 : 1	,30+0,06	1 :1,54+0,07
25°	1,81+0,154	2,24+0,256	1 : 1	1,21+0,105	1 : 1.52+0,108
30°	1,82+0,149	2,22+0,250	1 : 1	,36+0,108	1 : 1,62+0,110
35°	2,32+0,174	2,69+0,247	1 : 1	,70+0,120	1 :1,94+0,118
40°	3,02+0,228	3,64 +0,261	1 : 2,15+0,149		1 :2,58+0,151
Если при 20° поглощенный кожей кислород составляет 1,7%, поглощенного легкими, а выделившаяся через нее углекислота—2°/о, выделяемой легкими, то при 25° эти величины несколько увеличивались и составляли 1,8% для поглощенного кислорода и 2,2% для выделившейся углекислоты. При 30° количество поглощенного кожей кислорода равнялось 1,8%, а выделившейся углекислоты — 2,2%.
Повышение температуры воздуха до 35° еще больше сказалось на газообмене через кожу, который при этом достиг 2,3% для поглощенного кислорода и 2,6 7о для выделившейся углекислоты. Самый же большой процент составляло дыхание через кожу по отношению к легочному газообмену при 40°. Количество кислорода, поглощенного через кожу в этих условиях, равнялось в среднем 3%, а выделившаяся углекислота составляла 3,6% углекислоты при дыхании легкими.
Таким образом, по мере повышения температуры окружающего воздуха и выполнении исследуемым при этом физической работы происходит увеличение как газообмена через кожу, так и легочного, но интенсивность газообмена через кожу в этих условиях возрастает почти в 1,5 раза больше по сравнению с легочным. Этим и объясняется увеличение газообмена через кожу по отношению к легочному' при повышении температуры воздуха.	!
54
Если лее
сравнить величину газообмена через кожу
и через легкие в обнаружива ты в условиях н обмен через чем через т.
•тся,
1 м2 а кую
пересчете на единицу поверхности, то что при выполнении физической рабо-эрмальной температуры воздуха газо-поверхности кожи несколько больший, же поверхность легких. Отношение
C\mj/ час 1 sou
<<00
зои
zoo
100
15’	20°	25’	30’	35°	00“
Температура вездута
Рис. 18. Сравнение интенсивности газообмена через кожу (кривые 1 и 2) с интенсивностью газообмена через легкие (кривые 3 и 4) у исследуемых в покое (кривые 2 и 4) и при выполнении физической работы (кривые 1 и <3) при различной температуре окружающего воздуха (иа 1 м2 поверхности).
Условные обозначения:»'-----------— о|
о------о |
выделение углекислоты, -----| — поглоще-
ние кислорода.
дыхания через кожу к легочному в этом случае равно 1 : 1,3 для кислорода и 1 : 1,5 для углекислоты. При повышении температуры окружающего воздуха до 30° эти соотношения к легочному газообмену остаются прежними.
При 35° дыхание через кожу возрастает еще больше, чем через легкие, и отношение для поглощенного кожей кислорода к кислороду, поступившему через легкие, в этом случае равно 1 : 1,7, а для выделившейся углекислоты—1 : 1,9. Значительно больший газообмен
55
происходил через кожу при 40°. Количество кислорода, поглощенного 1 м2 поверхности кожи в этих условиях было в 2,1 раза больше, чем его поступило через такую же поверхность легких. Еще большая разница наблюдалась в интенсивности выделения кожей углекислоты. Отношение ее при 40° равнялось в среднем
Для большей наглядности средние данные газообмена через 1 м2 поверхности кожи и легких в состоянии покоя и при выполнении физической работы при различной температуре воздуха графически изображены на рис. 18.
Па рис. 18 видно, что по мере повышения температуры окружающего воздуха дыхание через 1 м2 поверх
краснела, начиналось я пульс и дыхание, тела и отдельных
ности кожи как в состоянии покоя, так и при выполнении физической работы возрастает по сравнению с легкими почти в 2 раза.
Наряду с дыханием через кожу и легкие нами изучались также и гемодинамические показатели (частота пульса, 'кровяное давление, насыщение артериальной крови кислородом, содержание углекислоты в венозной крови), а также температура тела, температура кожи в ряде точек потери в весе посредством потоотделения. При этом мы наблюдали, как при высокой температуре воздуха кожа исследуемых 1 усиленное потоотделение, учащалс: а также повышалась температура участков кожи.
При выполнении физической работы сдвиги со стороны терморегуляторного аппарата несколько большие, чем у этих же коя. Приводим данные 80 исследований у 11 лиц; продолжительность наблюдения— 1 час (табл. 12, рис. 19).
Частота пульса по мере повышения температуры воздуха значительно возрастала, достигая в среднем при 40° 99 ударов в минуту. У некоторых исследуемых отмечалось более значительное учащение пульса. Так, у исследуемого П-на после часового пребывания в тепловой камере при температуре 40й и выполнении физической работы частота пульса достигала 120 ударов в минуту. У других же исследуемых (Д-в, Г-ко), наоборот, частота пульса была ниже средних данных и не превышала 80 ударов в минуту.
у исследуемых были лиц в состоянии по-
56
сч	X X
Св	3
St	2
Ж	к
*4	X
>о	о
	
св	
Н	а
	X
	
	3
	2
	X)
	Ct'
	а
	
	Q
	Q
	X
Св X $ эт о а
£ CJ з-2
*
ж
о
а
а я
&
Z
2
а
S св
е( о S
4J
2
Потери в весе (в г)			122 ±18,8	198 ±18,0	315 ±28,1	546 ±36,4	726 1 ±51,9
давление |	ч к 2 X X Ж	ное	QO Oi * CC СЧ 41	69 ±2,19 1	69 ±2,23	67 ±2,19	Oi IOCN +1
<и	1						
о X к аз	=• я 2	о 2	21 1,25	со О) со -	'в' _ сч СЧ —	CN СЧ аг -	аг *
	ь	X	~+1	-+I	-+I	-±1	~±|
	я 2						
							
		голени	30,8° ±0,08°	о СО ~ -Го со ±1	0 СО +!	о 0 УЭ со счо го±|	0 о са -м СО о го±|
							
		! кисти рук |	32,1° +0,09°	32,6° +0,12°	32,2° ±0,14°	33,6° +0,15°	о81‘0+ oS't'S
			0 о 00	о 0	*	о О СЧ	О со	О
О 03		X X X	32,3 +0,0	'в" ~ со «+1	СО ~ СО «+1	о ' Зо ±1	Го ^+1
о.							
Т емперату	плеча		сч о со+1	оМ‘0+ □б‘8£	□gI ‘0+	о о СО го© ГО±|	34,2° ±0,17°
		Груди	32,2° +0,09°	32,8° ±0,23°	сч У °! со +1	33,3° ±0,24°	Q 00 0 СО +1
		о ч	31,6° +0,12°	о о Хм СЧ СЧ ° «+1	со го ±1	33,1° +0,22°	33,5° ±0,2°
Температура тела			36,6° ±0.036°	О 1 СО ОС -о го о +1	36,8' ±0,070°	37,1 ±0.076”	37,4° +0,103°
Частота		пульса	75 ±0,06	75 ±2,00	8 S3-±1	88 +2,07	О аг * аг сч ±1
Темпе- I	ратура возду-	я И	S	о	30°	о 8	о о м-
57
Наши исследования показали, что при повышении температуры окружающего воздуха до 35° почти никаких изменений со стороны температуры тела не наблюдалось. И лишь при 35° она несколько возросла, а при 40° достигла в среднем 37,4° вместо 36,6°.
_	....	—32,2°, плече — 32,4°, спи-
кистях рук — 32,Г и голени — 30,8°, то при емпературе (40°) она несколько возросла; так, ра кожи лба была 33,5°, груди — 34°, пле-, спины — 34,3°, кисти рук—34,2° и голени—
фнии покоя, так и при выполнении иссле-ческой работы температура отдельных
состо физич кожи 1по мере повышения температуры наруж-
Темперачура кожи повышалась с повышением температуры воздуха. Если при нормальной температуре воздуха в; конце наблюдения температура кожи равнялась: на (лбу -4 31,6°, груди не — 32,3°, высокой т температу ча — 34,2е 33,6°.
Как в дуемыми участков ного воздуха увеличивалась. Больше всего она повышалась на тех участках, температура которых в обычных условиях была самой низкой. Так, температура кожи голени за час наблюдения при 40° повысилась в среднем на 2,8°, а температура кожи плеча и спины повысилась только на 1,8—2°.
Если температура отдельных участков кожи в конце наблюдения при выполнении работы в условиях нормальной температуры воздуха колебалась от 30,8 до 32,4°, то при высокой температуре воздуха (40°) эти колебания несколько уменьшились (от 33,6 до 34,3°). Повышение температуры кожи при высокой температуре окружающего воздуха и выполнении физической работы свидетельствует о том, что в результате воздействия па организм высокой температуры происходит
перераспределение крови от внутренних органов к периферии. Кожа при этом приобретала пунцово-красный оттенок. Одновременно с этим происходило небольшое снижение минимального кровяного давления, а макси
мальное кровяное давление практически не изменялось.
Что касается насыщения артериальной крови кислородом, то М. Е. Маршак (1952, 1955), А. М. Кулик (1953), Бьерк, Михае и Угла (1953), В. И. Войткевич (1955), Р. П. Грачева (1955), Сальвини, Каподальо и Фемизи (1955) и М. М. Соловцов (1957) обнаружили, что у большинства исследуемых при выполнении ими
59
физической работы наблюдалось насыщения артериальной крови это снижение в ряде случаев
значительное снижение кислородом. Причем доходило до 80—78%.
На основании полученных данных авторы подтвердили ранее сделанный Al. Е. Маршаком вывод, что явления гипоксии могут иметь место при' работе средней интен-
сивности и что эти явления исчезают в процессе тре-
нировки.
При дыхании воздухом во время работы средней тяжести у нетренированного человека снижалось насыщение артериальной крови кислородом, а после переключения на дыхание кислородом процент насыщения артериальной крови кислородом резко поднимался до нормы при одновременном снижении уровня легочной вентиляции. Эти данные, по мнению М. Е. Марша
ка, могут служить прямым доказательством того, что в основе «кислородного феномена» лежит развивающаяся при работе гипоксия как результат отсутствия корреляции между вентиляцией и кровоснабжением легких у нетренированных людей.
На то, что способность крови к поглощению кислорода не стоит в прямой зависимости от легочной вентиляции, указывают также Гелинео (1940), Н. Б. Медведева (1947), Венрат, Лехтенбергер, Валентин и Больт (1955). Так, легочная вентиляция еще повышается, в то время когда способность крови к фиксации кислорода
уже достигает предела.
По мере повышения температуры окружающего воздуха и выполнении при этом физической работы насыщение артериальной крови кислородом снижается еще больше. Согласно данным Н. П. Савенко (1956), во время выполнения тяжелой физической работы на
наблюдениях ! отмечали, что чем а, в которой иссле-физическую рабо-тем больше сни-крови кислоро-
протяжении часа в условиях высокой температуры воздуха (36—38°) насыщение артериальной крови кислородом у отдельных исследуемых снижалось на 10—12%. Одновременно с этим происходило учащение пульса на 5—14 ударов в минуту.
Мы в своих 1_..£_____„______
выше была температура возду? дуемый выполнял дозированнук ту, чередующуюся с отдыхом, жалось насыщение артериальнс дом.
й
60
Во время перерывов на отдых происходило в значительной мере восстановление насыщения артериальной
крови кисдородрм, но это зависело от продолжительности отдыха.
При комбинированном воздействии на организм человека высокой температуры и физической работы мы наблюдали еще большее, чем в состоянии покоя, снижение содержания углекислоты в венозной крови. Если при 40° в состоянии покоя за час наблюдения содержание углекислоты в венозной крови уменьшилось в среднем с 58 до 54,4 об.7о, то при выполнении физической работы количество ее уменьшилось до 50,6 об.°/о.
Эти цифры вполне аналогичны тем, которые были ранее получены другими авторами (В. В. Ефимов и К- С. Замычкин, 1930; Г. Е. Владимиров, Г. А. Дмитриев и А. II. Уринсон, 1933; II. Н. Блохин, 1935; Т. Т. Гуреев, 1935; В. М. Василевский, 1935; Г. П. Конради, О. И. Марголина, А. Г. Попугаева и А. Д. Сло-ним, 1935; Е. К. Жуков, 1937; Я. Д. Гольденцвайг, 1950).
Таким образом, во время выполнения человеком физической работы, несмотря на увеличение легочной вентиляции, происходит снижение насыщения артериальной крови кислородом и уменьшение количества углекислоты в венозной крови.
Совершенно противоположная картина наблюдается при исследовании интенсивности потоотделения. По мере повышения температуры окружающего воздуха потоотделение у исследуемых значительно возрастало. Если при повышении температуры воздуха до 35° в состоянии покоя интенсивность потоотделения постепенно возрастала, то при выполнении дозированной физической работы уже при 30° происходило резкое снижение в весе посредством потоотделения. До 30—32° у исследуемых наблюдалось скрытое потоотделение, а выше указанных температур потоотделение становилось профузным.
При повышении температуры воздуха до 40° в состоянии покоя исследуемые теряли в весе в среднем 421 г/час । вместо 80 г/час при 20°. При выполнении же физической работы потери в весе достигали 726 г/час против 122 г при нормальной температуре окружающего воздуха.
61
После теплового воздействия пульс восстанавливался через 20—30 минут, температура кожи, температура тела и количество поглощенного кислорода через 60— 70 минут еще несколько превышали исходный уровень. Через 10—18 часов газообмен приходил к норме.
Как показала С. И. Фудель-Осипова (1941), при выполнении физической работы в условиях высокой температуры воздуха еще в большей степени, чем в состоянии покоя, увеличивалась скорость кровообращения. Это происходит потому, что мышечная деятельность связана сложнейшими рефлекторными отношениями с огромным количеством органов и систем (Г. П. Конради, 1929, 1937; Р. П. Ольнянсцая, 1934, 1935, 1950; А. Д. Слоним, 1938, 1941, 1949, и др.).
Таким образом, наряду с температурой окружающе-
ельно увеличиваются температура отдель-посредством потоот-
го воздуха на интенсивность дыхания через кожу оказывает значительное влияние и физическая работа. Газообмен через кожу возрастает при этом в среднем в 4 раза, достигая 3% для поглощенного кислорода, 3,6% для выделившейся углекислоты по сравнению с легочным газообменом, а интенсивность легочного дыхания возрастает всего в 2 раза. Значит частота пульса, температура тела, иых участков кожи, потери в весе деления; несколько снижается насыщение артериальной крови кислородом, содержание углекислоты в венозной крови, минимальное и максимальное кровяное давление.
Глава V
ЗАВИСИМОСТЬ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ КОЖУ ОТ СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ЕЕ
Одпой из причин, способствующих возникновению кожных заболеваний в условиях производства, является загрязнение кожи различными смазочными веществами и т. д. Загрязнение кожи ведет к скоплению на ней громадного количества микробов и к закупорке отверстий сальных и потовых желез.
Как установлено нашими наблюдениями, в результате загрязнения кожи различными смазочными веществами нарушается дыхание человека через кожу. Так, если у исследуемого Е-на через всю поверхность кожи выделилось
>еднем 185,6 см3/час углекислоты и по-:о же кислорода, то после обмывания
в ср глоталось £толы кожного пс крове теплой водой с мылом газообмен через кожу [езко возрос и достиг 218,4 см3/час для вы-углщеислоты и 216 см3/час для поглощен-эода. После обмывания кожного покрова
делившейся ного кисло спиртом получены такие же данные как и в прежнем случае.
Если кожу исследуемого смазывали вазелином, дыхание через кожу значительно снижалось и составляло всего 160 см3/час для выделившейся углекислоты и 162 см3/час для поглощенного кислорода.
При смазывании поверхности кожи мазутом дыхание через кожу задерживалось еще в большей степени и составляло всего 126,2 см3/час для выделившейся углекислоты и 124 см3/час для поглощенного кислорода, а при смазывании кожи мучным клейстером газообмена через нее вовсе задерживался. Такие же данные получены нами и на остальных исследуемых (6 человек). Сказанное свидетельствует о том, что содержание кожного покрова в чистоте очень важно для поддержа-
63
человека через
покрывали такими ве-
работ, в которых изу-
ми.
ния на необходимом уровне дыхания кожу.
В случаях, когда всю кожу щесгвами, как лак, сгущенное мйсло, деготь, желатина, мучной клейстер и др. (лакирование), то это приводило к тяжелым расстройствам в организме.
В литературе имеется много чалось влияние на организм смйзываиия всей поверхности кожи различными веществг
Так, Репьо и Рейзе еще в 1849 г. определяли количество выдыхаемой углекислоты i потребляемого кислорода у кроликов и собак, кожа лаком. Авторы обнаружили, что
которых была покрыта кролик, остававшийся 23 часа в аппарате, выделил 89,926 г углекислоты и потребил 81,433 г кислорода (1 : 0,91). У собаки, наблюдаемой в продолжение 10 часов,' были получены такие же данные, а именно I : 098. Через некоторое время кролики и собаки погибали.
Несколько позже изучением этого же вопроса занимался Герлах (1851). Подвергая лакированию кроликов и лошадей, автор отмечал быструю потерю аппетита, сильную слабость и дрожь, которая длилась несколько часов, ускоренное дыхание, падение температуры и гибель животных через 12—40 часов. Герлах полагал, что продолжительная и полная задержка кожного газообмена влечет за собой медленную смерть вследствие удушья.
Аналогичную картину гибели животных от лакирования их 'кожи наблюдал Клод Бернар (1859). В его опытах лошади погибали, когда смазывали всю поверхность их кожи лаком или мучным клейстером и, напротив, выживали, когда оставляли чистым .небольшой
участок кожи в несколько сантиметров.
Сомнительно, что оставшаяся несмазанной небольшая поверхность кожи (в несколько сантиметров) могла спасти лошадь от гибели. Вероятно, гибель лошади была вызвана какой-то другой причиной, которую Кл. Бернар не указывает в своей работе.
Гибель животных вследствие лакирования их кожи Дашкевич (1868), Ф. К. Арнгейм (1886) и Л. Мартенс (1900) объясняли как результат усиленной потери тепла лакированными животными, так как три этом на смазанных участках кожи происходило расширение
64
периферических! кровеносных сосудов и переполнение их кровью. В подтверждение этого мнения Лашкевич привел данны|е исследований. С одной стороны, им провена так 'и на несмазанном участках кожи. При-
как
7 до 1,5°. С другой стороны, он поставил шчеейие опыты, помещая лакированных и
UVU1	1 1 1	VW1	41 1 411 ,	* « V/ * Ж 1 СУ СУ Ж 1 U1 ) ,
дены сравнительные измерения температуры смазанном так !и на несмазанном участках к< чем разница в 'емпературе кожи этих участков составляла от О, калоримет нелакированных! кроликов в резервуар с водой известной темпейатурЫ. При этом лакированные кролики постоянно Нс нелакированные.
Такой Же точки зрения в отношении причины гнбс-
грева’ли воду на большее число градусов, чем
ли животных после покрытия их кожи лакирующими веществами придерживался Файнберг (1874). Он указывал, что гибель лакированных животных является следствием большого охлаждения организма, которое зависит от расширения сосудов кожи.
Н. Соколов (1874) под руководством С. П. Боткина проводил опыты по лакированию кожи животных и наблюдал за клиническими и анатомическими изменениями в их организме. Он отметил, что если покрыть лакирующим веществом всю кожу собаки, то она погибала значительно быстрее, чем при перерезке мочеточников или при удалении почек. Вскрытие животных Н. Соколов производил непосредственно после их гибели или спустя 10—15 часов. При вскрытии обнаружено, что кожа и подкожная клетчатка этих животных как на смазанных, так и на свободных местах в большей или меньшей степени отечны.
На основании своих исследований автор пришел к выводу, что при искусственной задержке кожной перспирации происходит самоотравление организма каким-то веществом.
В этой же работе Н. Соколов указывал на опыты Мажанди (1843), который наблюдал падение температуры тела у лакированных животных до 25°. При вскрытии этих животных Мажанди находил периферические сосуды бескровными, в то время как вся кровь скапливалась в сердце и в легких. Смерть, наступающая вследствие покрытия лакирующими веществами всей кожи животных, по мнению автора, напоминает
удушье.
5 Дыхание через кому
65
В. Соколов дополняет результаты своих опытов данными патоморфологических исследований Эденгвай-зена (1863). Последний в опытах на кроликах показал, что при смазывании больше чем 1/6 части кожи кролики очень быстро погибали. При вскрытии погибших животных было обнаружено, что кожные и подкожные кровеносные сосуды па смазанном месте были расширены сильнее, чем на свободных от смазывания местах. Подкожная клетчатка во всех случаях была пропитана серозной жидкостью в различной степени. Кроме того, в подкожной соединительной ткани иногда обнаруживались кристаллы фосфорнокислой аммиакомагнезии. Легкие были проходимы для воздуха, но переполнены кровью, отчасти жидкой, а отчасти свернувшейся. В полости живота имелось большее или мень
шее количество серозной жидкости. В ткани брюшины в некоторых случаях попадались кристаллы фосфорнокислой аммиакомагнезии. Печень была увеличена, темная, мягкая. Почки всегда имели нормальную величину, темный цвет, капсула их легко отделялась. Мочевой пузырь содержал мочу, в которой находился белок. Реакция мочи была или щелочной!, пли нейтральной. В крови таких животных автор находил увеличенное
количество аммиака.
аммиакомагнезии и брюшину. Воз-от вызывает раздра-•ажается дрожанием
На основании приведенных исследований Эденгвай-зен сделал вывод, что в нормальном состоянии через кожу выделяется в какой-то фортке небольшое количество азота. Если выделение его задержано, то аммиак в виде кристаллов фосфорнокпслсй переходит в подкожную клетчатку вращаясь в кровь, задержанный аф жение нервной системы, что выр во всем теле, общей слабостью, судорогами и т. д.
Итак, Эденгвайзен рассматривг при искусственной задержке потоотделения как результат от| азотистыми веществами, которые д делиться через кожу. Подобные изменения в организме
ет гибель животных кожного газообмена и авлення организма олжны были бы вы-
наблюдал влиянием выделение
: кожи
что под
животных после лакирования и П. Угрюмое (1886). Он отмечал, лакирования кожи животных усиливается углекислоты и воды, а также поглощение кислорода. Это изменение, по мнению автора, зависит от возбуждения
66
центральных нервных аппаратов, регулирующих обмен путем передачи раздражения с чувствительных нервов кожи. Значительно усиливается обмен веществ
в первое время после лакирования, постепенно уменьшаясь по мере истощения нервных аппаратов. Понижение температуры как выражение подавленной теплопродукции есть конечный эффект этого истощения.
Изменения в центральной нервной системе животных при лакировании их кожи изучал также Я. Анфимов (1887). Он обнаружил, что при лакировании кожи
наступает поражение спинного мозга, межпозвоночные узлов, симпатической нервной системы и мозжечка. Автор считает, что лакирование кожи по своим последствиям для организма должно быть отнесено к категории медленно действующих, но сильных раздражителей.
Ф. С. Текутьев (1888) путем многочисленных и тщательных исследований выяснил, что в огромном большинстве случаев лакирование */б поверхности кожи было смертельным для многих животных. Животное при этом становилось беспокойным, дрожало, переставало принимать пищу. Сердцебиение и дыхание ускорялись, затем замедлялись. Сила отдельных ударов сердца иногда так ослабевала, что невозможно было сосчитать пульс. Нередко отмечалось диспноэ. Одним из постоянных и наиболее характерных явлений, наблюдаемых при смазывании кожи животных, являлось быстрое
понижение температуры, которая едва достигала 19—20°.
Такие же ошдгы проводил А. Жандра (1889), но в значительно большем масштабе, чем другие исследователи. Он годвергал лакированию животных (обезьян, собак, кошрк, кроликов, белых мышей, крыс и лягушек)
и установи^, что лакирование различных животных никоим образом нельзя считать безопасным.
Однако Бабак (1905) не разделяет мнения Ф. Теку-тьева и А. |Жандры о том, что гибель животных после лакирования их кожи наступает главным образом в результате потери организмом большого количества тепла. Он предполагает, что наряду с потерей тепла должно быть еще какое-то неизвестное повреждение, Автор указывает, что покрытие кожи индифферентными веществами (мучной клейстер, желатина) не наруша
5*
67
раздражением пеки. Но он также обна-эпидермис кожи всег-а эпидермис влажный Фмен. В том случае,
ет жизни животных. Гибель же после покрытия маслами, столярными лаками носит характер специфического отравления и все говорит о том, что это отравление возникает вследствие поглощения лакирующего вещества. Охлаждение отравленных животных является второстепенным фактором.
А. ЛА. Черевков (1914), наоборот, объясняет гибель животных от лакирования кожи или увеличенным охлаждением их, или же усиленном риферических нервных ветвей кор ружил, что сухой и загрязненный да затрудняет кожное дыхание, и чистый улучшает кожный о если покрыть всю кожу лаком, то газообмен и выделение пота через нее совершенно останавливаются и наступает гибель животного.
Все приведенные выше наблюдения посвящены изучению тех изменений, которые г| животных вслед за покрытием г. лакирующими веществами.
Что же касается лакированш исследований по этому вопросу i нако ряд авторов высказывает некоторые соображения по этому вопросу.	I
Так, Ф. Текутьев (1888) и А |Жандра (1889) на основании своих исследований на животных считают, что лакирование кожи людей на непродолжительное время является вполне безвредной операцией.
Однако описанный Сенатором (1894) случай смерти
роисходят в организме х кожи различными
людей, то прямых в литературе нет. Од-
мальчика, кожу которого покрыли листовым золотом (в день юбилея папы Льва X во время торжественного богослужения мальчик должен был изображать ангела), заставляет отнестись к утверждению Ф. Текутьева и А. Жандры очень осторожно. Из всего изложенного вытекает, что лакирование животных и человека нельзя считать безвредным.
Вероятно, наиболее правильно объяснить смерть животных и человека от покрытия их кожи различными веществами нарушением нормального функционирования дыхательной и выделительной функций кожи. В результате этого происходит накопление в организме некоторых токсических продуктов, вызывающих ряд расстройств со стороны отдельных органов и систем
68
организма, в первую очередь со стороны центральной нервной системы.
Все приведенные данные свидетельствуют о том, что дыхательная функция кожи играет очень важную роль в жизнедеятельности организма человека. В случае нарушения последней в организме, происходит ряд серьезных изменений, порой даже приводящих к смерти. Поэтому за чистотой кожи человека в условиях производства должен вестись повседневный контроль.
Глава VI
ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ КОЖУ В УСЛОВИЯХ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕГОЧНОГО ДЫХАНИЯ
В литературе имеются данные ряда исследователей, показавших, что под влиянием высокой температуры легочный газообмен организма понижается. По методике наблюдения все эти работы можно разделить на две группы.
Одни исследователи изучали только выделение углекислоты. Сюда относятся кратковременные наблюдения на людях Фиерордта, работы Летеллиера и Лемана — на птицах, Барроля и Смита — на человеке, Либермей-стера и Кернига — на самих себе, Сенатора, Рорига и Цунтца — на кроликах, Литтена — на морских свинках. Всем этим работам подводит итог Фойт (1878), делающий вывод, что если у животных под действием того
или иного термического влияния не изменяется температура тела, то при повышении температуры окружающего воздуха выделение углекислоты падает как показатель падения обмена веществ.
Другие исследователи интересовались не только величиной выделения углекислоты, но и количеством кислорода, потребленного легкими.
Лавуазье, изучая потребление кислорода и выделение углекислоты, еще в 1789 г. установил, что человек при 15° потребляет за час 38,31 г кислорода, а при 32,5°—34,49 г. Такая же закономерность в изменении газообмена под влиянием высокой температуры была выявлена Крауфордом на морских свинках, Молешот-том, Бертоллем и Деларошом на людях, Сендерс-Эцном на кроликах (цит. по А. А. Мнттельштедту, 1934).
В 20-х годах нашего столетия ! советских и зарубежных исследсв. данные этих авторов.
^проверочные работы ателей подтвердили
70
Так, Пла|ут и Виллебранд (1921, 1922), работая с аппаратом Бенедикта, производили свои наблюдения на собаках и людях. Авторами установлено, что под влиянием высокой температуры воздуха происходит снижение газообмена, причем у людей это падение выражено слабее, чем у собак.
Изучением данного вопроса занимался и А. А. Мит-тельштедт (1934). Он помешал животных в аппарат Шатерникова (1899) и обнаружил у них в результате перегревания снижение потребления кислорода и выделения углекислоты. Такое снижение обмена держалось довольно продолжительное время и выравнивалось лишь постепенно. При этом выравнивание для кислорода преисходило быстрее, чем для углекислоты.
Такая же закономерность в изменении легочного газообмена при высокой температуре была обнаружена А. Б. Лекахом, Л. С. Клюевой, И. Н. Амитон, С. Я. Кайко и С. И. Ляховецким (1935). Авторы, изучая энергетические затраты у рабочих горячих цехов, показали, что у вальцовщиков во время работы летом имеет место пониженное потребление кислорода и выделение углекислоты по сравнению с зимними условиями. Аналогичные явления обнаружил Н. К. Витте (1943) в своих экспериментальных и производственных наблюдениях.
Трудно себе представить, что при высокой температуре воздуха и выполнении одной н той же физической работы интенсивность обмена в организме уменьшается, т. е. организм при этом работает как бы с меньшей затратой энергии. Поэтому возникло предположение, что, возможно, при высокой температуре воздуха увеличивается роль дыхания через кожу, а именно не вся продуцированная в организме углекислота выделяется и не весь кислород поглощается легкими и улавливается при помощи респираторного газообмена. Это предположение нашло свое подтверждение в работах Оберта, Барата, Ширбека и др.
Так, Оберт (1872) и Барат (1897) при 33° обнаружили повышение интенсивности выделения углекислоты через кожу в 2 раза по сравнению с выделением ее при 29,6°. Несколько более значительное увеличение количества выделившейся пературы
через кожу углекислоты при повышении тем-зозлу^а до 38° отметил Ширбек (1893).
71
Н. к. Витте (1952) для выяснения вопроса об изменении теплопродукции человека, выполняющего физическую работу различной интенсивности при повышении температуры воздуха от 10 до 45°, провел три серии исследований с поднятием тяжести. При этом варьировались вес груза и частота подъема. В каждой серии испытуемые выполняли физическую работу следующей интенсивности: первая серия (легкая работа): подъем 10 кг на высоту 1 м 8 раз в минуту — 80 кг в минуту; вторая серия (работа средней тяжести): подъем 10 кг па высоту 1 м 13 раз в минуту— 130 кг в минуту; третья серия (тяжелая работа): подъем 15 кг на высоту 1,5 м 13 раз в минуту — 292,5 кг ₽ минуту.
Сводные данные о результатах исследований
Н. К. Витте по изменению теплогц нении физической работы указан!) сти приведены в табл. 13. Теплопродукция человека (ккал в ми < выполнении физической работы при воздуха, по данным Н. К.				эодукции при выпол-зй выше интенсивно- Таблица 13 уту) в покое и при различной температуре 1итте (1952)		
Серия	Темпера/			ура воздуха		
	10°	18°	24°	28°	35°		45°
Первая	серия (легкая работа) Вторая серия (работа	средней тяжести) Третья серия (тяжелая работа)	9,68 (104%)	2,90 (100%) 4,69 (100%) 8,30 (100%)	4,70 (100 ?б 8,60 (105%	2,82 (97%) 5,01 ) (107%) 8,30 ) (Ю0%)	3,11 (109%) 4,96 (106%) 7,06 (85%)	2,93 (101%) ! 4,56 1 (98%); ?6,96 ’ (83%)
Примечание. В скобках указаны проценты по отношению к теплопродукции .при 18°.
При выполнении одной и той же легкой дозированной физической работы, а также работы средней тяжести одновременно с повышением температуры воздуха до 35° происходит некоторое повышение теплопродукции. Однако при более высокой температуре воздуха (45°) теплопродукция понижается, и тем в большей степени, чем интенсивнее физическая работа.
72
Снижение теплопродукции человека в условиях высокой температуры воздуха при выполнении физической работы можно было бы с известным допущением рассматривать как проявление химической терморегуляции человека при физической работе, осуществляемое за счет большей экономии движений, совершаемых человеком при выполнении одной и той же работы в условиях высокой температуры воздуха.
Однако i предпринятые нами по i предложению Н. К. Витте исследования по определению | количества выделившейся углекислоты че )ез кожу человека при [азличной температуре воздуха и выполнении различной по интенсивности физической нагрузки заставили отказаться от этого предположения (табл. 14).
Если в покое при повышении температуры воздуха до 40° выделение углекислоты через кожу по сравнению с нормальной температурой воздуха увеличивается в 2—2,25 раза, то при выполнении физической работы это увеличение достигает значительных величин: от 1,6 до 8 и
73
В этих условиях 1ерез кожу вследствие
потовых желез.
зующие пересчеты в
10%, т. е. более чем в 6 раз. резко увеличивается газообмен значительного рефлекторного расширения поверхностных сосудов и усиления деятельности
Если произвести соответст
табл. 13, то приведенные там величины теплопродукции (о чем можно с достаточным пр|апом судить по выделенной углекислоте) будут иметь другой вид (табл. 15).
I
Таблица 15
Данные о теплопродукции человека при различной температуре воздуха (выраженные в процентах), полученные с учетом выделения
углекислоты через кожу
	Температура воздуха				
	18°	24°	28°	35°	45°
Покой 		101,6%	—	109,7%	113,3%	116,7%
Легкая работа Работа	средней	101,6%	—	—	111 %	106%
тяжести . . .	101,6%	101,6%	109%	111,3%	108%
Следовательно, уменьшения теплопродукции при высокой температуре воздуха у лиц, выполняющих физическую работу, так же как и в состоянии покоя, не происходит.
Представление об уменьшении образования теплоты в организме человека при высокой температуре воздуха связано с недоучетом увеличения газообмена через кожу.
А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина (1948) в своих наблюдениях по изучению кровообращения и диффузии углекислоты и кислорода через кожу культи и здоровой конечности обнаружили, что при искусственном затруднении циркуляции крови по кровеносным сосудам культи происходит значительное увеличение диффузии кислорода через кожу в ткани. Если же нарушающий кровообращение фактор продолжает действовать, то кислород, поглощаемый в повышенном количестве через
кожу, оказывается все же не в состоянии компенсировать нарастающую гипоксию тканей культи. В результате этого при известной степени гипоксии извращается метаболизм тканей. Последний приобретает дезоксида-тивный характер, что ведет к снижению образования и
выделения углекислоты.
74
Сказаннре свидетельствует о том, что в организме человека, находящегося в необычных для него условиях существования, значительно возрастает дыхание через кожу, которое компенсирует затрудненный в той или иной степени легочный газообмен.
О такой возможности говорил И. П. Павлов еще в 1912 г., указывая, что «в тех случаях, когда выход для угольной кислоты с поверхности легких затруднен, организм может отделаться от нее через пот» '. Несколько позже к такому же выводу пришел Л. И. Хозацкий (1941). По его мнению, дыхание через кожу при наличии легочного дыхания дополняет его и способствует главным образом обмену углекислоты, отдача которой легко происходит через кожу. Однако Л. И. Хозацкий не уделяет должного внимания возрастающему в определенных условиях количеству поглощенного через кожу кислорода.
Несмотря на имеющиеся в литературе, правда, немногочисленные данные о наличии у человека дыхания через кожу, все же и до настоящего времени определение теплопродукции у человека производится преимущественно при помощи изучения только легочного газо обмена (А. Д. Слоним и О. П. Щербакова, 1938, Р. П. Ольнянская, 1950; А. Т. Понугаева и О. И. А4ар-голина, 1949; В. А. Яковенко, 1930; А. Б. Леках и др., 1935). При этом допускается неточность, ибо не учитывается газообмен через кожу.
Только Петтенкофер (1862), В. В. Пашутин (1886), его ученик Е. А. ГЛ. Н. Шатерников ловека, заключали меру и определяли рез легкие и через пользовались указанные авторы, была очень громоздка, и поэтому она не получила широкого применения.
Исследования теплопродукции можно проводить посредством широко применяемого в настоящее время определения легочного газообмена, но при этом необходимо учитывать дыхание через кожу. Для этого к величинам легочного газообмена следует делать по-
Карташевский (1906), а также (1899), изучая теплопродукцию че-его в специальную герметичную ка-суммарную величину газообмена че-кожу. Однако методика, которой
I и. п. стр. 377.
Павлов. Лекции по физиологии 1911—1913 гг.,
75
ТО я S ч к? ТО	X 03 § S и « н о о сх о с о со и			O_J	3,2+0,28 3,8+0,344	3 +0,228 3,6+0,261
н	ТО ж о >4 ТО >> о Я © © з- СО			35°	|	СО О со ю со со сГсо +!+!	,3+0,174 , 7 +0,247
	><Й _ сх = ь Я 03 « СХ >1 ф Е 2 СХ Ф Е Н а		се X		CN —<	СЧ сч
			лпература возд^	О со	1,8+0,165 2,1+0,275	1,8+0,149 2,2+0,250
	Е £ ф л Р X 3* « S 5 то Е- сх ё* сх	•3 легкие)	Те>	о ю сч	1,4+0,138 1,7+0,175	1,8+0,154 2,4+0,256
	сх с Е О X	СХ Ф			ю ю оо	СО СП о о
	X « 2 Kt ч 03 X Ф X ф — ч 2 © п ко о 03 СХ сх Ф !Т 9Х О ТО Ьй X и Ф ф >= Е ° X 2 х X X S ¥ з = 5 о ТО --е-г л со * X « X ТО сх и е= g	х' ф <о с с		о сч	о о +1+1 со О »—4 >—4	1,7±0. 20+0,
		м 03 U,	Газообмен через легкие		Потребление кислорода Выделение углекислоты	Потребление кислорода Выделение углекислоты
					Покой	Легкая работа
правку на газообмен через кожу. Приводим данные 219 исследовании у 16 лиц (табл. 16).
Полученные нами данные указывают на то, что в обычных температурных условиях внешней среды (18—20°) в состоянии покоя эти поправки в среднем равны 1,3% для кислорода, поглощенного легкими, и 1,6%' для выделившейся углекислоты. При выполнении физической работы (2 ккал/ мин) эти поправки соответственно составляют 1,7%
для поглощенного кислорода и 2% для выделившейся углекислоты.
Пр'и повышении температуры окружающего воздуха поправки значительно воз-растакрт и при 30° равны в покое 1,8% для кислорода и 2, IVjo при указанной ст и — 1,8% рода и кислоты.
При температуре 40° необходимо прибавлять 3,2% к количеству поглощенного легкимг в покое кислорода и 3,8% j— к выделившейся через них углекислоте. При легкой физической работе эти поправки соответствен
для углекислоты, физической работе
интенсивно-для кисло-2,2% для угле-
но равны для поглощенного легкими кислорода 3%, а для выделившейся углекислоты — 3,6%.
76
Чем выше температура воздуха, в которой находится человек, тем менее точно определение теплопродукции только по газообмену через легкие, так как газообмен через кожу при этом значительно возрастает. Следовательно, и поправки, на которые необходимо увеличить количество поглощенного легкими кислорода и выделившейся через них углекислоты, также возрастают. По мнению Н. К. Витте (1956), при выполнении тяжелой физической работы в условиях температуры окружающего воздуха 35° поправки могут возрасти до 15°/о, а при температуре 45° — до 23°/о легочного газообмена.
Таким образом, при физической работе наблюдается кажущееся снижение теплопродукции и тем в большей степени, чем выше температура воздуха. Это представление объясняется усилением газообмена через кожу и является результатом недоучета последнего при определении теплопродукции путем респираторного газообмена. В действительности при высокой температуре воздуха происходит такое же повышение теплопродукции (при одной и той же физической работе), как и в СОСТОЯНИИ!покоя.
ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ КРЖУ ЧЕЛОВЕКА
Глава VII
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ ОТДЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ
ЧЕРЕЗ ОТДЕЛЬНЫЕ У1
Из литературы известно, что жи обладают неодинаковым (10. Вольгемут, 1926, 1933; С. 1936; В. Г " '
?азличные участки ко-имическим составом Я. Капланский, 1931, Z-X	» <		--
---,	Л\«А Biui Cl II nil, 1:701,
, _ . И. Добронравов, 19 50; М. Д. Киверин и 3. И. Киверина, 1954; Браун-Фалько и Ратьенс, 1955) и обменные процессы протекают по-разному в зависимости от участка кожи (Н. Позна'нская, 1940; И. А. Ой-вин и В. И. Ойвин, 1948; Формизано и Монтанья, 1954; А. К. Подшпбякин, 1951, 1953, 1954). Кроме того, количество потовых желез и интенсивность их деятельности на различных участках тела разные (И. Г. Вайнштейн, 1928; Н. И. Писаревский, 1929, 1930; Я. Куно, 1935; Е. Л. Конокатина, 1940; Ю. Г. Сувид, 1940; В. А. Са-раджеев, 1941; Мануйла, 1950, 1952; В. Л. Минор, 1950; A. IO. Юнусов, 1950; Бютнер, 1953; Б. А. Зенин, 1954, 1955; Арделин и др., 1954). Различна и температура кожи (М. Е. Маршак, 1930, 1931; Г. X. Шахбазян, 1937, 1947, 1952; Н. И. Бут, 1939; Б. Б. Койранский, 1940; 3. В. Гордон, 1940; В. Куневич, Б. Успенский и Г. Каган,. 1941; Саймо, 1955; Н. К. Витте, 1956). Скорость адсорбции кожей радиофосфатов различных участков тела, по данным Хельда и Себерга (1953), также разная.
На основании сказанного ‘возникло предположение, что, возможно, и дыхание через различные участки кожи протекает с неодинаковой интенсивностью.
Для изучения дыхания через кожу некоторые ученые заключали в особые приемники отдельные участки тела и исследовали изменение газового состава воздуха в них. Так, М. Морачевский (1884), Цульцер (1904), Эндерс (1928), Шоу, Мессер и Вейс (1929,1931) заключали 78
i такие же
II лишь Н. Ф. Некляев
мого к иссл
1едуемому участку кожи, и системы для ана-
этогс) участка.
является то, что
!. в плетизмограф кисть и предплечье. А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина (1948) для этой цели накладывали спе-
) циальные приемники на кожу культи и здоровой конеч-f ности, а Е. !Е. Шестовская (1952) помещала такие же приемники йа кожу живота. II лишь Н. Ф. Некляев (1955) предложил методику для определения углекислоты, выделяемой различными участками кожи.
Прибор Неклясва состоит из датчика, прикладываемого К ИССЛС^		плст ана-
лиза содержаний углекислоты в воздухе, циркулируемом вокруг
Недостатком указанной методики она позволяет проводить наблюдение только на протяжении 5—10 минут. Кроме того, сам принцип сравнения невооруженным глазом окраски рабочего раствора с окраской стандарта может в значительной мере повлиять на точность исследования. При помощи этого аппарата нельзя определять количество выделившейся через кожу углекислоты одновременно на нескольких участках, а только на одном.
Таким образом, упомянутые исследователи изучали  газообмен через какой-либо один участок кожи. Дан-. ных о топографических особенностях дыхания человека ' через кожу в литературе мы не обнаружили.
Для выяснения этого вопроса нами разработана методика определения газообмена через отдельные участки кожи, описание которой приводится ниже.
Аппаратура для определения газообмена через отдельные участки кожи
Разработанный нами аппарат для изучения дыхания через отдельные участки кожи человека схематично представлен на рис. 20. Он состоит из приемника и г а з о а н а л и т и ч е с к о й части.
Приемник (А) представляет собой конусообразный сосуд, нижняя часть которого выгнута наружу, благо-j даря чему он плотно прилегает к исследуемой поверхности кожи. Верхняя часть приемника сужена и снабжена пробкой, в которой имеются два отверстия. Эти отверстия заканчиваются трехходовыми кранами (Б пК).
Боковые отверстия обоих кранов соединены с газоаналитической частью, а верхние в течение почти всего
79
опыта остаются свободными. И только в конце наблюдения к верхнему отверстию первого крана (Б) подсоединяют тубусную бутыль, из которой подкисленная вода поступает в приемник и вытесняет из него иссле-
Рис. 20. Схема аппарата для изучения дыхания человека через отдельные участки кожи. А — стеклянный приемник; Б и К — трехходовые краны; В — сосуд с концентрированной серной кислотой для поглощения влаги; Г — каплеулавлива-гель; Д — поглотитель углекислоты; Е — хлоркальциевая трубка; Ж — механический насос; 3 — резиновый шарик — термобарометр.
I
дуемый воздух. Последний через зерхнее отверстие второго крана (/() попадает в стеклянный реципиент, служащий для забора исследуемого зоздуха.
Приемник (Л) служит резервуаром воздуха, который во время наблюдения соприкасается с кожей исследуемого участка. В результате газе обмена через кожу в воздухе приемника могут накапливаться углекислота и водяные пары. Это привело бы
мально протекающего процесса дыхания через Во избежание такого нарушения присоединена г а з о а н а л и т и ч следняя необходима для удалений накапливающихся в
к нарушению норкожу. < каждому приемнику е с к а я часть. По-
80
воздухе приемника углекислоты и водяных паров. Для этого газоаналитическая часть снабжена механическим насосом (Ж), благодаря сжиманию и разжиманию которого создается рециркуляция воздуха в приемнике. Этот воздух, выходя через боковые отверстия первого крана (Б), поступает в V-образный сосуд (В). Указанный сосуд заполняется концентрированной серной кислотой. В нем воздух освобождается от водяных паров и поступает в каплеулавливатсль (Г). Последний предназначен для улавливания случайно попадающих из V-образпого сосуда в сосуд Д капель серной кислоты. Из каплеулавлпвателя воздух поступает в поглотитель с микропористой пластинкой (Д), где находится раствор барита, слегка подкрашенный фенолфталеином. Воздух, разбиваясь о микропористую пластинку на маленькие пузырьки и проходя через раствор барита, полностью освобождается от углекислоты, но одновременно с этим он насыщается водяными парами. Для того чтобы эти пары не попали в приемник, воздух проходит через хлоркальцпевую трубку (Е), где освобождается от ПИХ.
Затем воздух проходит через механический насос (Ж) и попадает в резиновый шарик (3), служащий для уравновешивания давления в приемнике с давлением наружного воздуха, а из него через боковое отверстие второго трехходового крана (К) поступает снова
в приемник.
Таким образом, при периодическом сжимании и разжимании механического насоса в приемнике создается рециркуляция воздуха, благодаря чему воздух освобождается от углекислоты и водяных паров, выделяющихся
голейь заключали в специальные плетизмо-
через кожу.
В связи' с тем, что накладывание приемников на конечности бцло затруднено, то кисть и предплечье, а также стопу и графы; последние изготовлены из прорезиненной ткани. Каждый п. оканчивал!
ютиз^ограф имел два отверстия, которые сь трехходовыми кранами. К боковым от-
верстиям этих кранов присоединяли газоаналитическую часть, устройство которой было таким же, как и в предыдущем случае. С открытой стороны плетизмографы закапчивались резиновой манжеткой. Последняя плотно облегала конечность.
6 Дыхание через кожу
81
В конце наблюдения, оттитровав раствор барита щавелевой кислотой, мы узнавали количество связавшейся в каждом поглотителе углекислоты. Затем из приемника вытесняли весь воздух в стеклянный реципиент и исследовали в газоанализаторе. Забор воздуха из приемника в реципиент схематично представлен на рис. 21.
Рие. 21. Схема забора исследуемого воздуха из приемника для анализа.
।
Кроме того, взвешивали V-образную трубку с серной кислотой и 'по разнице в весе ее до и после наблюдения определяли количество выделившихся водяных паров через тот или иной участок кожи.
По изменению газового состава воздуха в приемниках за время наблюдения и по количеству связавшейся в поглотителях углекислоты узнавали величину поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты через обследованные участки кожи.
В том же случае, когда изучали влияние повышенного и пониженного 'парциального давления кислорода, углекислоты и азота па газообмен через отдельные участки кожи, то вместо ранее описанного аппарата (рис. 20) на исследуемые участки кожи накладывали
82
стеклянные приемники. Указанные приемники отличались от предыдущих отсутствием в них газоаналитической части. Кроме того, они были снабжены резиновым шариком, выполняющим роль термобарометра. Общий вид этих приемников представлен на рис. 22.
Эти же приемники мы применяли и при изучении влияния повышенного и пониженного атмосферного
Pud. 22. Общий вид приемника, применяемого при изучении влияния различного парциального давления кислорода, углекислоты и азота на газообмен через отдельные участки кожи.
давления на дыхание через отдельные участки кожи. Но в этом случае вместо резинового шарика к приемнику присоединяли водяной манометр, регистрирующий созданную нами разницу давления в окружающем кожу воздухе по сравнению с давлением атмосферного воздуха.
Ход исследования. Изучение дыхания через отдельные участки кожи проводилось па испытуемых, находящихся в состоянии покоя, на протяжении одного, реже 2 часов. Если исследуемый лежал на спине, то дыхание через кожу определяли на груди, животе, передней части бедер обеих ног, для чего на эти участки кожи накладывали приемники соответствующих размеров. Кроме того, определяли дыхание через кожу кисти
6*
83
и предплечья левой руки, стопы и голени правой ноги путем заключения их в специальные плетизмографы.
Если же испытуемый лежал иа животе, то для изу
чения дыхания приемники накладывали иа кожу спины, поясницы, задней части бедер обеих ног и заключали в плетизмографы кисть и предплечье правой руки, а также стопу и голень левой ирги.
Перед началом наблюдения  все участки, на которые накладывали приемники, обмывали и обезжиривали. Затем края приемников смазывали вазелином и накладывали на исследуемые участки кожи. Для создания полной герметичности края приемника приклеивали к коже лейкопластырем, поверх которого наливали топкий слой жидкого парафина.
Кисть и предплечье, а также стопу и голень заключали в плетизмографы. У открытой стороны каждого плетизмографа имелась резиновая манжетка для того, чтобы в него не проходил воздух. Для полной герметичности края манжеток плетизмографов приклеивали к коже лейкопластырем, поверх которого наливали тонкий слой жидкого парафина. Прикрепленные таким образом приемники и плетизмографы поочередно наполняли атмосферным воздухом. После этого к каждому приемнику и 'плетизмографу подключали газоаналитическую часть, в которой до этого была взвешена V-образная трубка с серной кислотой, а поглотитель был заполнен титрованным раствором барита. Перед тем, как изолировать находящийся в приемнике и газоапалитическон части аппарата воздух от атмосферного, термобарометр
сжимали пальцами и из него удаляли весь воздух наружу. Поэтому термобарометр в начале наблюдения находился в спавшемся состоянии.
Во время наблюдения периодически сжимали и разжимали механический насос, благодаря чему выделившиеся через кожу углекислота и водяные пары поглощались в соответствующих сосудах газоаналитической части аппарата. Воздух, придя в соприкосновение с кожей исследуемого, во время наблюдения нагревался и расширялся. Уравновешивание давления воздуха в приемнике с атмосферным воздухом происходило в результате перехода части его из приемника в термобарометр.
В конце наблюдения рабочий раствор барита оттит-ровывали щавелевой кислотой. Затем одно отверстие
84
приемника (рис. 20, Б) соединяли с тубусной бутылью, а второе (рис. 20, К) — со стеклянным реципиентом для исследуемого газа. Одновременно открывали краны обоих отверстии приемника и подкисленная вода из тубусной бутыли поступала в приемник, вытесняя из него в реципиент исследуемую газовую смесь. Затем краны реципиента закрывали, а вода, находящаяся в приемнике, через резиновую трубку снова выливалась в тубусную бутыль.
Полученные таким образом пробы, так же как и исходную непосредственно после наблюдения подвер-
гали анализу в предложенном нами газоанализаторе (подробное описание газоанализатора см. на стр. 12).
По изменению газового состава воздуха в приемниках за время наблюдения, а также по количеству углекислоты, связавшейся за время наблюдения в поглотителях, мы судили о количестве выделенной углекислоты и поглощенного кислорода через определенную поверхность кожи в течение наблюдения.
Расчеты по определению дыхания через отдельные участки кожи проводили так же, как и при определении дыхания через всю поверхность кожи человека.
Глава VII/
ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ В ОБЫЧНЫХ ТЕМПЕРАТУРНЫХ УСЛОВИЯХ
1897; Цульцер, 1904;
, через кожу культ» и
В предыдущем разделе работы указывалось, что через всю поверхность кожи человека в состоянии покоя поглощается в среднем 175 см3/час кислорода и выделяется 174 см3/час углекислоты и что на интенсивность этого газообмена оказывает влияние как внешняя температура, так и физическая работа. Что же касается выяснения топографических особенностей дыхания через кожу, то этот вопрос изучен’очень слабо. Имеются лишь разрозненные данные о выделении углекислоты и поглощении кислорода через кожу кисти и предплечья (М. Морачевский, 1884; Барат, Шоу, Мессер и Вейс, 1929, 1931) здоровой конечности (А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина, 1948), через кожу живота у здоровых и больных детей (Е. Е. Шестовская, 1952).
В работах Лашкевича (1868), мера (1935) и Гойслера (1936) и углекислоты через кожу плеча из щенных углекислотой. И только прохождение кислорода из водно кислородом, одновременно через кЬжу трех участков тела (плечо, спина и бодро). Ею обнаружено, что кривая диффузии кислорода через кожу Плеча была несколько выше, чем на других участках кожи.
Наши наблюдения по изучению дыхания через кожу были проведены на 10 участках тела. В результате 28 исследований у 14 лиц мы пришли к выводу, что у практически здоровых людей газообмен через различные участки кожи происходит с неодинаковой интенсивностью (табл. 17).
86
।
Гедигера (1928), Кра-зучалось прохождение различных вод, насы-Кин (1954) изучала mi среды, насыщенной
Таблица 17
Дыхание через различные участки кожи у человека в обычных температурных условиях
Исстедуемый участок кожи	Дыхание через кожу (см’/час на 1 м-)		Дыхательный коэф-фи имен г
	количество ПО r.lOHICflllOl о кислорода	количество выделившейся углекислоты	
/Кивот	...	128,17+2,46	129,25 + 2,60	1 ,01
Спина	116,85+1,92	114,93+2,00	0,98
Грудь	108,36+2,64	108,36 ±2,41	1 ,00
Поясница 		96,66 ±2,84	96,66+2,84	1,00
Бедро:			
а) сзади .	.	75,89+2,45	75,70 ±2,43	0,99
6) спереди	75,33 ±2,43	75,32+2,42	0,99
Предплечье и кисть:			
а) левой руки	37,62-1 1,0()	38,(Ю±1,07	1 ,01
б) правой руки	37,83 1-1.11	37,82 + 1,11	0,99
Стопа и голень:			
а) левой ноги	31,84+0,27	31,84+0,27	1,00
о) правой йоги	28,53 + 0,99	28,53+ 0,99	1,00
Как вйдно из приведенных в табл, высокий газообмен через кожу имеет живота, с кислороде и Ц9 см3/час выделившейся углекислоты на 1 м2 поверхности. Менее интенсивный исходит 1 кислорода и выделившейся углекислоты при этом было на 7% меньше!предыдущих величин. Значительно меньше поглощено [Кислорода и выделилось углекислоты на груди.
Дыхаг
96 см3/час как поглощенного кислорода, так и выделившейся углекислоты, что составляло всего 78% газообмена через кожу живота. Еще меньшее количество по
17 данных, самый место в области оставляя в среднем 128 см3/час поглощенного
газообмен про-ерез кожу спины. Количество поглощенного
ньше| предыдущих величин. Значительно мень-
ие через кожу поясницы не превышало
глотилось кислорода и выделилось углекислоты через кожу передней и задней части бедра, причем дыхание на этих участках тела протекало почти с одинаковой скоростью и равнялось 75 см3/час поглощенного кислорода и столько же выделившейся углекислоты.
Дыхание через кожу кисти и предплечья правой и и левой рук было еще менее интенсивным, чем на других участках, и протекало почти с одинаковой скоро-
87
стью. Самый же низкий газообмен через кожу обнаружен в области стопы и голени. При этом поглощение кислорода и выделение углекислоты через кожу стопы и голени левой ноги было немного большим, чем через кожу правой ноги. Абсолютные величины дыхания через кожу составляли для стопы и голени правой ноги — 28 см3/час, а для левой—31 см3/час поглощенного кислорода и столько же выделившейся углекислоты. |
Обнаруженные особенности дыхания через различные участки кожи имеют место у болы И только у двух из них (К-сяк и Г
пый газообмен происходил через кожу спины, а не живота, как у других исследуемых. 3 жономериое снижение дыхания через кожу на всех остальных участках было таким же, как и у большинства испытуемых.
Необходимо отметить, что у всех исследуемых нами женщин обнаружены более высокие цифры --------~----
через кожу груди и живота, чем )
шинства исследуемых.
-мал) самый интенсив-
3
газооомена мужчин: поглощение кислорода через кожу в области |груди колебалось у женщин в пределах 109—142 см3/час, а выделение углекислоты— 114—142 см3/час, а у мужчин соответственно 62—113 и 61 — ИЗ см3/час.
Поглощение кислорода и выделение углекислоты через кожу живота у лиц женского пола было на 12%‘ больше средних данных. На всех же других участках кожи интенсивность газообмена у женщин была немного ниже, чем у мужчин.
Отношение выделившейся через кожу углекислоты к поглощенному кислороду колебалось в небольших пределах (с 0,98 до 1,01).
Если газообмен через кожу спины (за 1 час в пересчете на 1 м2 поверхности) принять условно за 100%, то газообмен через другие участки кожи составлял: через кожу поясницы — 82%, задней части бедра — 66 % > кисти и предплечья левой руки - - 33%, а стопы и голени левой ноги — 27%'.
Таким образом, у всех исследуемых обнаружены топографические особенности дыхания через кожу, причем интенсивность его снижается по направлению к конечностям.
Приведенные нами данные обьясняют в известной степени разнобой в величинах поглощенного кожей кислорода и выделившейся через нее углекислоты, полу-
88
тсего можно было изучать газо-
случасв это была кожа кисти и пред-лучеиНые результаты указанные авторы пе-и на всю .поверхность тела. В результате тактов выделившейся углекислоты через кожу
ченных разными авторами (Герлах, 1851; Цульцер, 1904; Эндерс, 1928; Шоу, Мессер и Вейс, 1929). Вероятно, это 'произошло по той причине, что не учитывалось наличие тонографических особенностей, так как в .приемник заключался тот участок кожи, через который методически легче обмен.
В большинстве плечья. По ресчитывал ких ;пересч| кисти и предплечья на всю поверхность тела Герлах (1851) приспел к выводу, что в состоянии покоя через всю поверхность! кожи за 24 часа выделяется 4,3 л углекислоты и 1,9 л кислорода поступает через кожу в кровяной ток.
Мы же !ib своих наблюдениях, направленных на изучение дыхания через всю поверхность кожи, обнаружи
ли, что в состоянии покоя через всю кожу выделяется 174 ам3/час углекислоты и поглощается 175 юм3/‘час кислорода. Если эти цифры умножить на 24 часа, то выделение углекислоты составит 4,17 л, а поглощение через кожу кислорода — 4,2 л. Но эти пересчеты мы сделали только для того, чтобы можно было сравнить наши данные с данными Герлаха. Вообще, как известно, дыхание через кожу подвержено дневным и суточным колебаниям, поэтому, чтобы иметь представление об истинных величинах газообмена через кожу за 24 часа, нужно проводить исследования на протяжении всего этого времени.
Проведенные нами сравнения показали, что если величины выделившейся через кожу углекислоты почти одинаковы, то количество поглощенного кислорода, по данным Герлаха, было в 2,2 раза меньше наших дан
ных.
Значительно отличаются от полученных нами данных величины выделившейся через кожу человека углекислоты по Барату (1891). Автор помещал кисть и предплечье исследуемого в цилиндр и изучал изменение газового состава воздуха в этом цилиндре. Установленное таким образом количество выделившейся углекислоты через кожу кисти и предплечья он пересчитывал иа всю поверхность тела. В результате Барат пришел к выводу,
89
что при температуре 25° выделение углекислоты через кожу колеблется у отдельных исследуемых в пределах от 29,1 до 42,1 см3/час на 1 м2 поверхности.
Наши данные по выделению углекислоты через 1 м2 поверхности кожи составляет от 70 до 140 см3/час, т. е. оказываются в 2,5—3 раза большими, чем у Барата. Однако, если сравнить приведенное Баратом количество выделившейся углекислоты через кожу кисти и предплечья с нашими данными для того же участка кожи, то оказывается, что они почти одинаковы: по нашим данным, они составляют от 33 до 49 см3/час, а по данным Барата — от 29,1 до 42,1 см3/час.
Цульцер (1904), изучая поглощение кислорода через кожу, помещал кисть и предплечье в стеклянный цилиндр. Полученные результаты он пересчитывал на всю поверхность кожи. В результате он пришел к выводу, что в обычных физиологических условиях из окружающего атмосферного воздуха всей поверхностью кожи поглощается от 0,2 до 2,3 см3/мин кислорода. Если перевести эти цифры на I час, то они составят от 12 до 138 см3/час. Такого широкого диапазона колебаний интенсивности поглощения кожей кислорода мы в своих исследованиях ни разу не наблюдали, поэтому их трудно сравнить не только с нашими, но и с другими
имеющимися в литературе данными.
Шоу, Мессер и Вейс (1929, 1931), Е. Е. Шестовская (1952), Кии и Ракков (1954), изучая газообмен через определенный участок кожи, тоже пересчитывали полученные данные на всю поверхность тела человека.
Таким образом, все эти исследования не учитывали наличия топографических особенностей дыхания через кожу. Однако их необходимо учитывать, иначе нельзя составить правильного представления о газообмене человека через кожу, так как он на кожи имеет неодинаковую ннтенсн
Одновременно с изучением дыхания через различные участки кожи мы определяли легочный газообмен, что дало возможность сравнить эти ве те установлено, что при обычной температуре внешней среды в состоянии покоя дыхание ‘ стки кожи происходит значнтельн через легкие. Приводим данные 14 лиц (табл. 18).
различных участках шесть.
личины. В результа-
ерез некоторые уча-э интенсивнее, чем 28 исследований у
90
Как отмечалось ранее, самый высокий газообмен в наших наблюдениях имел место через кожу живота. Если сравнить его с легочным газообменом, то количество кислорода, поглощенного этим участком кожи, составляло 118%, а выделившейся углекислоты — 150% легочного газообмена. Несколько меньший процент составляло дыхание через кожу спины, а еще меньший — через кожу груди. Но все же интенсивность дыхания через эти участки кожи в пересчете на 1 м2 поверхности была несколько больше интенсивности газообмена через легкие.
Таблица 18 Соотношение величины газообмена через отдельные участки кожи и легочного газообмена у человека в обычных температурных условиях
Отношение дыхания через кожу к легочному газообмену (в %)
Исследуемый участок кожи
количество погло- количество виде-шейного кислорода лившейся угле-
1	кислоты
Живот Спина	118,71+5,03 103,57+4,03	150,68+6,85 122,23 +4,66 119,60+5,15
Грудь	.	98,71+3,03	
Поясница	81,27+3,49	103,58+3,86
Бедро: а) сзади	.	.	67,61+2,96	80,31 +3,32
б) спереди	79,07+2,92	81,57+3,45
Предплечье и кисть: а) левой руки ...	33,37+1.41	40,50+1,86
б) правой руки	34,60+2,84	42,28+2,03
Стопа и голень: а) левой ноги ....	27,80-1 1,22	33,58+1,49
б) право!) ноги .	. ।	26,93 + 1,24	31,39+1,45
1 Так, поглощение кислорода через кожу спины рав-		
нялось 1Q3%, а выделение углекислоты —		122% легоч-
пого газообмена. Через кож)	груди газообмен был не-	
сколько меньший н составлял 98% для		поглощенного
кислорода и 119% для выделившейся углекислоты.
Таким! образом, дыхание через кожу живота, спины и груди происходило более интенсивно, чем через еди-
ницу поверхности легких.
Газообмен через кожу поясницы был почти такой же, как и через легкие, и составлял ио отношению к ле-
91
через легкие з 26—27°/о легочного
различные участки
; и колеблется в до-118% для поглощен-
точному 81% для поглощенного кислорода и 103% для выделившейся углекислоты. Дыхание через кожу остальных участков происходило менее интенсивно, чем через легкие.
Количество поглощенного кислорода через кожу бедра составляло спереди 79% и сзади 67%, а количество выделившейся углекислоты спереди равнялось 81%, а сзади — 80% по сравнению с легочным газообменом. Еще меньший процент составлял газообмен через кожу кисти и предплечья. Самый низкий газообмен наблюдался на коже стопы и голени. При сравнении дыхания через эти участки кожи с дыханием оказалось, что оио составляло всег газообмена для поглощенного кислорода и 31—33% для выделившейся углекислоты.
Таким образом, дыхание через кожи по отношению к легочному йв пересчете на 1 м2 поверхности кожи и легких) разно! вольно широких пределах от 26 до ного кислорода и от 31 до 150% для выделившейся углекислоты.
Газообмен через 1 м2 поверхпо обследованных нами участков pt 74,5 см3/час для поглощенного кисл для выделившейся углекислоты. Эт 73% дыхания через всю кожу в пересчете на I м2 поверхности. Приведенные данные указывают на то, что имеются участки кожи, через которое газообмен происходит еще более интенсивно, чем через кожу живота, груди и спины.
Обнаруженные нами топографические особенности дыхания через кожу свидетельствуют о том, что газообмен через различные участки ее происходит с неодинаковой интенсивностью. Отсюда возникает предположение, что и восприимчивость различных участков кожи к различным газообразным веществам также неодинакова.
2ти кожи для всех внялся в среднем эрода и 74,4 см3/час I цифры составляли
Глава IX
ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА НА ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ кожи
вопроса о влиянии высокой темпе-топографические особенности дыха-
lyxa ia
Для выяснения ратуры воз, пня через |<ожу нами проведены наблюдения на тех же испытуемых. Полученные результаты свидетельствуют о том, ч дыхание че
то по| мере повышения температуры воздуха _______ ..лез все обследованные участки кожи постепенно возрастает. Приводим данные 129 исследований у 10 лиц (табл. |9).
Когда исследуемый лежал на спине и изучалось дыхание через кржу груди, живота, передней части бедра, кисти i( предплечья правой руки, стопы и голени правой ноги, то повышение температуры окружающего воздуха вызывало изменение газообмена через все эти участки, но по-разиому. В то время как в обычных тем-
пературных условиях дыхание через кожу груди в среднем составляло 108 см3/час для поглощенного кислорода и столько же для выделившейся углекислоты, то при повышении температуры воздуха до 30° дыхание на этом участке увеличилось до 129 см3/час как для кислорода, так и для углекислоты. Эта цифра на 15% больше исходных.
Повышение температуры воздуха до 35° вызывало видимое потоотделение. При этом интенсивность дыха-
ния через кожу груди значительно возрастала, достигая 174 см3/час для поглощенного кислорода и для выделившейся углекислоты, что на 34% больше, чем при 30°, и на 62% больше исходных данных. Еще большая интенсивность дыхания через кожу обнаружена на этом участке в условиях пребывания исследуемых при температуре воздуха 40°. В этом случае через кожу груди
93
атуры воздуха на газообмен человека через различные участки кожи (в см^/ч!/ на 1 м*) '°	О	хндипиффеим уничгол exm	1 1,00 1,() 0,99 1 ,00 1	—		00 ‘ I 10‘ I 00' 1 ()0‘ 1 00' I ооМ				
		нхоь-зияэьхХ кэуашеигаика ОНХЭОЬHLOM	tC? xt* —. ©	© © © l'^xt‘©©CO©©xj- © О © © Ь- «О © £+К +I24IR+I		i -г^гтбп +6,28 158,00 +9,44 88,66 х’>,66 93,00 +4,42 71.38 ±4,65 81,95 :г4,37			
		W0d0L’3HM олоннэтпоглои оехээьиьоя	»Э *О —• С О со о О	© © О хг	© со СЧ	СО 1.0 i.~ г ЬСССО С N О Юту	СМ о xb1	© СО © хт	СО	СО © С —1О со со 1^. ».О О	со со ОО О'.	СО 1.0 со х±	—< ^+ —« х S+K+I2+K+I	±+lS+l	M+P+l	^41=°					-1
	о СО	хнаиниффеоя иннч l -diexiqv	О	—< ©	О ©	О ©	О © ООО©	О	©	о	о	©	© _ о	—•	©	—	—.	гн	о					
		тои-эняаьмХ кэиэишиьапча оахздкиьоя	© *Q •—< Г- СЧ Ь- СО ©	С© © © СЧ	СО 1^ I'-	ю © О © © сч ю xt« ь. © оо	( ь, со	ио ю со	х±	© сч см COCO©*txt-—’©СО	© xb 'Ф ©	Ь- СО со Th	—<	СМ СЧ х± FJZf’S+lt^S+l	= +12+1	~+Г+1	,г’+Г°+1					
		evodoL-эия О.1ОИНЭН1017X011 uauot.iiL'OM	213,00 + 13,05 185,85	- © оч — © X) © © ©	©b-i'-a Т © ТО СО 00	1"- © © *о «О О' bxb — ©СО © xf «с © 1^- со со Xj l-+r+l	-+I-4			© © © с СО © ОО О' —< СЧ1© х -! 1Г? ЬГН	Г, ? -1 I
		хнэипнффеоя иннчьахехнг	1,00 0,98 1.00 1,00 1,00 1 ,01 1,00 1,00 1,00 1 ,00					
		НХОЕЭИЯЭ VJX БЭИЭПИ1Ш'Э Viqfc] оахээьнеоя	>.о со со © со со се о © © © © сч ю © оо см © х+ © см со ю оо »е со см ©	-	ю	© сч со со © см со сч © if? СО со © 1.0 xh хг Ю СО »О хг © CM LO 1^.	© —— сч £-н±+Е!+с+1 °ч.а:+ '}--n,"+i '*+г+					
		evodou-эия охонмэнпогхоп оахээьт-оя	*с со хь —. со оо © ©	© © смi xt- см « с © со сч © м- © О1 со © оо 1-0 со СМ ©	—' со © см © сч со СО © 04 СО сч © iC Ю СО © ю М4 ту Ю 00 1О	© СЧ 1-0	© •—< —< сч 2+C+I2+I-+I Ст-+Ю+ ^+Г+1 -*+Ю +					
	О Ю С1	хнэтшффеои уннчгахехнг	0,90 0,99 1,01 0,99 1,00 0,99 1,02 1 ,01 1,01 1,05					
		нхо1гэияа1*х£ {эиэшангапча оахэоьигоя	©0С«— xt*©^- 1О тТ1 см*о © со хь © *е xh © © см © ~	—< CM СЧ *О © OI	со © 2+lS+E+P+l “ +			80,00 + 3,81 42,17 + 1,52 40,66 +2,32	32 ,-17 i + l,25 31,66 + 2,07	
		evodoL’aitx хоннэпюгхои оахээьигоя	1.34,66 +4,84 121,87 +2,64	102,17 +4,73 97,32 +2,04 83,22 хО.95		80,33 ±3,98 41 ,05 + 1,51 40,00 +2,34 31,99 + 1,25 30,00 +2,56		
Влияние темпер	Исследуемый участок кожи		tv	г? 5	..	m О	га	J5	=с	о	° га	5	g 5	е	£	о	3	« +	О	L- С	М			б) спереди . . П р е д плеч ье и кисть: а) левой руки 5) правой руки	стопа и голень: а) левой ноги 1 г» о) правом моги	
94
поглотилоср 193 см3/час кислорода и выделилось столько же углекислоты.! Эти данные на 78% больше исходных.
Через кожу живота в обычных температурных условиях (20°); поглотилось 128 см3/час кислорода и выделилось 129 см3/час углекислоты. Газообмен на этом участке кожи несколько увеличивался при повышении температуры воздуха до 25°. При 30° поглощение кислорода и выделение углекислоты достигло 159 см3/час. С повышением температуры воздуха до 35° наблюдалось более резкое увеличение дыхания. В этом случае через кожу живота поглотилось 213 см3/час кислорода и выделилось такое же количество углекислоты, что на 34% больше предыдущей цифры.
Самое большое количество поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты через этот участок кожи наблюдалось при 40°. Оно составило 241 см3/час для кислорода и столько же для углекислоты. Эти цифры иа 13% больше предыдущих и на 88% больше исходных.
Температура воздуха оказывает влияние и на дыхание через кожу передней части бедра. Если при температуре 20° через кожу этого участка поглотилось 75 см3/час кислорода ш выделилось столько же углекислоты, то при 30° дыхание здесь соответственно равно 95 см3/час для кислорода и столько же для углекислоты. Еще более интенсивное дыхание через кожу передней части бедра происходило при 40°, составляя 158 см3/час как для поглощенного кислорода, так и для выделившейся углекислоты.
Если при повышении температуры воздуха до 30° дыхание через кожу передней части бедра увеличилось всего на 26%, то при повышении температуры воздуха до 40° оно возросло на 110% по сравнению с исходной величиной. Это свидетельствует о том, что дыхание через кожу передней части бедра при температуре воздуха 40° возросло значительно больше, чем через кожу груди и живота.
При повышении температуры окружающего воздуха еще более значительное увеличение газообмена происходило через кожу кисти и предплечья правой руки. В то время как при нормальной температуре воздуха через 1 м2,поверхности кожи кисти и предплечья правой руки поглотилось 37 см3/час кислорода и выдели
95
лось столько же углекислоты, то при температуре воздуха 30° поглощение кислорода и выделение углекислоты на этом участке кожи возросло до 55 см3/час. При 40° через кожу кисти и предплечья поглотилось 93 см3/час кислорода и выделилось столько же углекислоты.
Изучение дыхания через кожу стопы и голени правой ноги показало, что при повышении температуры окружающего воздуха до 40° количество поглощенного кожей этого участка кислорода и выделившейся углекислоты достигло 81 см3/час вместо 28 см3/час.
Если исследуемые лица лежали па животе, то опре
деление дыхания через кожу проводилось одновременно на спине, пояснице, задней части бедра, кисти и предплечье левой руки, а также на стопе и голени левой ноги. Результаты этих наблюдений показали, что при повышении температуры окружающего воздуха дыхание через все упомянутые участки кожи возрастало. В этом случае наблюдалась такая же закономерность, какая имела место и в предыдущем случае.
Если дыхание через кожу спи^ы при нормальной температуре воздуха равнялось 116 см3/час для поглощенного кислорода и 114 см3/час для углекислоты, то при повышении т ющего воздуха до 30° газообмен
выделившейся емпературы окружа-через этот участок кожи значительно возрос и составил 145 см3/час погло-• для выделившейся
1° газо-я еще больше и до-ного кислорода, так т. е. на 82% превы-
и при исследовании
шенного кислорода и 143 см3/час углекислоты.
При повышении температуры Воздуха до 40' обмен через кожу спины увеличило стиг 210 см3/час как для поглощен и для выделившейся углекислоты, • шал исходную величину.
Такая же картина наблюдалась газообмена через кожу поясницы. Если при температуре воздуха 20° величина поглощенного кислорода и. выделившейся углекислоты через 1 м3 поверхности кожи поясницы была одинаковой и равнялась 96 см3/час, то при 30° она достигла 114 см3/час. При* 40° газообмен через кожу поясницы увеличился до 205 см3/час как поглощенного кислорода, так и для выделившейся углекислоты. Таким образом, при повышении температуры воздуха до 40° газообмен через кожу поясницы возрос на 113%.
96
Дыхание через кожу задней части бедра при этой же температуре возросло на 97%, а дыхание через кожу кисти и предплечья левой руки — на 131 % по сравнению с исходными данными. Самый низкий газообмен в этом случае наблюдался на коже стопы и голени левой ноги. При повышении температуры воздуха до 40° он увеличился с 31 до 71 см3/час как для поглощенного кислорода, так и для выделившейся углекислоты, т. е на 120%.
Таким образом, при повышении температуры воздуха дыхание через все изученные нами участки кожи возрастало. При этом отмечалось более значительное увеличение интенсивности дыхания через кожу тех участков, где оно в обычных условиях было самым низким.
При сравнении дыхания на изученных нами участках кожи оказалось, что самый высокий газообмен как при нормальной, так и при высокой температуре воздуха привходил через кожу живота, несколько меньший— черезi кожу спины, еще меньший — через кожу груди, затем! поясницы, бедра, кисти и предплечья, а также стойы и голени (рис. 23). Но при повышении температуры воздуха увеличение цифр газообмена через обсле; ованцые участки кожи по сравнению с исходными данными происходило в обратном порядке.	j
Так, дыхание Иерез кожу живота при 40° возросло на 88%, коЦу спины — на 82%, кожу груди — на 78%, кожу поясницы—।на 113%, кожу передней части бедра— па 110%, кожу задней части бедра — на 97%, кожу кисти и предплечья правой руки—на 144%, а левой— на 131%, кожу стопы и голени правой ноги — на 189%, левой'— на 129% по сравнению с исходными данными.
Как видно на рис. 23, при нормальной температуре воздуха дыхание через кожу передней части бедра было несколько больше, чем через кожу задней его части. По мере повышения температуры воздуха дыхание через кожу передней части бедра возрастало несколько больше, чем через кожу задней части.
То же можно сказать и относительно дыхания через кожу кисти и предплечья правой и левой руки, а также стопы и голени правой и левой ноги. Если при обычной
7 Дыхание через кожу
97
температуре воздуха газообмен Через кожу кисти и предплечья левой руки, а также стопы и голени левой ноги был несколько большим, чем (через кожу этих же участков правой руки и правой ноги, то при температуре 27° наступало равновесие ме^кду ними.
При повышении температуры {воздуха от 27 до 40° количество поглощенного кнслоро|да и выделившейся углекислоты через кожу кисти и предплечья правой ру-
fluiupeilnenue 0г	выделение С0г
го' гь" зо' зв' W
I е мпелатури
го' го' зо' 35' ло‘ бозОухо
Рис. 23. Дыхание через различные участки кожи у исследуемых в состоянии покоя при различной темпера туре окружающего воздуха (средние данные).
/—живот; II — спина; /// — поясница, IV — грудь; V — бедро спереди; VI— бедро сзади; VII— правая рука; Г/// — левая рука; IX— правая нога; -Y — левая нога.
ки, а также стопы и голени правой ноги возрастало значительно интенсивнее, чем через кожу этих же участков левой руки и левой ноги.
Приведенные средние данные дыхания через, кожу обследованных участков характерны для большинства исследуемых. И только у некоторых из них отмечены индивидуальные Колебания интенсивности газообмена через отдельные участки кожи.
Дыхательный коэффициент газообмена через обследованные участки кожи колебался в пределах с 0,98 до 1,23, приближаясь в большинстве случаев к единице.
Наряду с изучением дыхания через отдельные участки кожи определялся и легочный газообмен, что дало возможность сравнить дыхание через все изученные нами участки кожи с величиной легочного газообмена. Для этого количество поглощенного кислорода л выде-
98
ленной углекислоты тем или другим участком кожи и легкими пересчитывали на единицу поверхности (1 м2), и полученные результаты сравнивали между собой. При этом было установлено, что при повышении температуры воздуха сравнению |с легочным газообменом постепенно возрастает. Приц (табл. 20).
Если потпощёние кислорода кожи живо' а, груди и спины в условиях было несколько большим, чем через такую же jiOBepxuocTi легких, то при повышении окружающего воздуха до 40° оно возросло еще больше, составляя 254°/о для кожи живота, 196% для кожи груди и 203% 'Для кожи спины.
дыхание через различные участки кожи по
од им
данные 129
исследований у 10 лиц
через 1 м2 поверхности обычных температурных
температуры
Еще большие величины получены для углекислоты, выделившейся через эти участки кожи: 312% для кожи живота, 245% для кожи груди и 243и/о для кожи спины.
Дыхание через 1 м2 поверхности кожи поясницы, передней и задней частей бедра при нормальной температуре воздуха составляло всего 67—81% поглощенного кислорода и 80—103% выделившейся углекислоты. При температуре воздуха 25° наступало равновесие между, количеством кислорода, поглощенного через 1 м2 поверхности кожи поясницы и легкими, а при 30—31° — между кислородом, поглощенным кожей бедра и легкими.
Повышение температуры воздуха до 40° оказывало более значительное влияние иа дыхание через кожу этих участков. Как поглощение кислорода, так и выделение углекислоты через них было значительно боль-
шим, чем через легкие, и по отношению к легочному газообмену составляло 172% поглощенного кислорода и 197% выделившейся углекислоты для кожи поясницы, 166% поглощенного кислорода и 187% выделившейся углекислоты для кожи передней части бедра, а также 131% поглощенного кислорода и 159% выделившейся углекислоты для кожи задней части бедра.
Самый низкий газообмен при обычной температуре
воздуха происходил через кожу кисти и предплечья, а также стопы и голени. Поглощенный кислород при этом колебался в пределах от 26 до 34%, а выделившаяся углекислота составляла от 31 до 42% легочного газообмена.
7*
99
Таблица 20
Соотношение газообмена через различные участки кожи и через легкие у человека при различной температуре окружающего воздуха (в процентах на 1 м2)
	количество выделив-шейсяугл е-кислоты	КО О О СЧ	СЧ со со сх сч со	со —<	о 'X1" СЧ СЧ СО Ю Ю	N О	О? xF 1~- —« СЧ ХГ —« xF — СХ —<	ю ОС +1	~ 4Г	—<	СЧ —«	'	о LO	го со СО XF	О XT —« — со	со со со —<	ОСО—«XF 7,	®-н27,	^+<2 41 'Т'1	-П
	количество поглощенного кислорода	о с со сх	о со со О СО xF ОСС о —«ь xfc4cocococ4C4-^f —* J Ю —« О —• СХ —«1'- —4 со —«<Z 04+Р II" -П~Ч | "-1-Г	СО	1-О о	ю ю xF О хг — СО СОСОСО—*  со	О со СХ СХ	СО СО сх со °= llX II "'°+lt' II 1 1
to	количество выделив-шейсяугл е-кислбты	СЧ Ю ~	сч xf xf со о со —«-со со СО со о ------ -сх?	- - СЧ СО СО СЧ СО СО Г'- - СО СЧ X Г-. —СО —«О —4 со со СО—< «г СЧ _НСЧ+|СЧ л-4 л — ,нп	сч	сч	сч — СО	СО СХ СЧ XF	ю СХ СО СЧ XF	О СО	- СХ СЧ Г- СО ..+1оооо О .|_Г п ।
	количество поглощенного кислорода	СЧ О СО OI	СЧ	—4 сч	сх xF СО О ?О —< xF xF СО	О СЧ 30 —4	1^- со СХ —4	со со ю с - - -	ь-	 -	- - - СО СО СО СО iQ —«СОСО	со -COxF	30 со 1-0	со сч со со +i2"2 и	=*=°2"	'-Ю и	'*++=-н	
O_J	количество' выделившейся угле-1 кислоты	—«	О со СЧ	со CXxFC4b-xFCOC0xF СХ СХ xj- СО СЧ СЧ Ю СО СО СО xF —4 СО со 27,2 -н2 н2 и 2 4-2 Т 1	сч о	— —	—ОСХСО О	xF со ю XF ~»О СЧ 71 .-^.н
	’количество поглощенного кислорода	сч сх сх сч	сч xFxFCXC4—«СОСЧ—4 xF — — COCOxFOlCCOCOxF СХ '<0 3 2 +12 +12 -Н2 и 00 i S	сч	сч сч	со	о СХ	СХ	О О СО l'- со со СО	30	xF —4 xF	СЧ СХ	СЧ Н	-Н|С 41	44е0	+.
о	количество! выделив-шейсяугле-’ кислоты 1	СХ О — СЧ	XF »£0 со СО со ко СО со ю	о — со Г-- КО СХ xF О СО СО —' СО I'4- СХ 2+12+12+12 + 1 О5+1эс	со	СЧ го	о —« СХ^ О со —	о сч со сч 1.0 со сч сх сч со сч со сч +! ^44^-Н ^-Н^н-
	количество поглощенного кислорода	О СО —4	XF КО СО Ю КО СО СХ СО xF СЧ СО СХ COCOxFxFC4COxF—4 —4 <О »-О 2+I2+I2+F-+I те +Г-	О 30	сх СО — 1-0 со ю —4 ю — —4 СЧ О) сч —« сч о сч 5, ^+Г+1 ^+1^+1

100
При п ние через чительно достигало кислород, правой и
бвышёнии температуры воздуха до 40° дыха-кожу кисти и предплечья, стопы и голени зна-увелимнвалось, однако не на всех участках интенсивности легочного газообмена. Так, поглощенный через кожу стопы и голени левой! ног, составлял 66—79% легочного, а че
Рис. 24. Сравнение дыхания чрез различные участки кожи с легочным газообменом у исследуемых в состоянии покоя при различной температуре окружающего воздуха (в процентах на 1 м“).
/ — живот; // — грудь; /// — спина; /V — поясница; V — 5едро спереди: VI— бедро сзади; Г// —правая рукл;
VIII— правая нога; /X'— левая рука; X— левая нога.
рез кожу кисти и предплечья поглощалось кислорода и выделялось углекислоты такое же количество, как и через легкие.
Для большей наглядности средние данные табл. 20 представлены графически на рис. 24. На этом рисунке приведены величины поглощенного кислорода (левый график) и выделившейся углекислоты (правый график) через изученные нами участки кожи по отношению к легочному газообмену. Количество поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты через легкие при различной температуре воздуха принято условно за ЮОо/о.
На рис. 24 видно, что дыхание через кожу ряда участков тела было значительно интенсивнее, чем легочный газообмен. При повышении температуры
101
окружающего воздуха количество таких участков кожи
увеличивалось.
При сравнении полученных нами данных с литературными оказалось, что при повышении температуры воздуха до 35° почти такое же увеличение газообмена через кожу кисти и предплечья было обнаружено Баратом (1897). Он установил, что при 25° выделение углекислоты через кожу этого участка колебалось от 29,1 до 42,1 см3/час, а при 35°—от 57,9 до 90,7 см3/час на 1 м2 поверхности, т. е. при высокой температуре оно было на 85% . больше, чем при нормальной.
Шоу, Мессер и Вейс (1929), проверяя данные Барата, наблюдали несколько большее количество углекислоты, выделившейся через этот же участок кожи при повышении температуры воздуха до 35°. При 25° выделение углекислоты, по данным этих авторов, составляло 34,5 см3/час, а при 35°— 106 см3/час на 1 м2 поверхности, т. е. при высокой температуре оно возросло на 208%. Свои исследования эти авторы провели только
импарулииш цидиииие ।уисличснне yuienn-выделяющейся через кожу кисти и предплечья, ______ Т*Т  Г» - .	_ — -- ___ _ . . ог-о
значительно воз-
на одном человеке.
Мы также обнаружили подобное;увеличение углекислоты,
у исследуемого П-на. В среднем это‘увеличение при 35° составляло 97% для кисти и предплечья правой руки и 81% для кисти и предплечья левой руки по сравнению с данными при нормальной температуре, т. е. было почти таким, как у Барата.
На основании сказанного можно сделать вывод, что при повышении температуры окружающего воздуха дыхание через различные участки кожи растает, по топографические особенности дыхания через кожу сохраняются. При этом наблюдается параллелизм между изменением величины дельные участки кожи и повыше! кожи.
Наличие топографических особенностей дыхания через кожу и сохранение их при высокой воздуха позволяет предположить, чтс) возможность проникновения различных газообразных, вепСеств через эти участки кожи при высокой температуре значительно возрастает.
дыхания через от-ием температуры
температуре
Глава X
ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННОГО И ПОНИЖЕННОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ НА ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ ОТДЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ
Влияние повышенного н пониженного барометрического давления на интенсивность дыхания через кожу недостаточно изучено. Между тем этот вопрос представляет значительный интерес, так как человеку нередко приходится находиться в условиях как разреженного (высокогорные экспедиции, авиация и др.), так и повышенного атмосферного давления (водолазные и кессонные работы, работа в глубоких шахтах и др.).
Для изучения данного вопроса нами проведены специальные наблюдения.
Влияние пониженного и повышенного барометрического давления на газообмен через кожу определялось одновременно ца трех участках тела: груди, животе и передней жи накладывали приемники, устройство которых описано ранее ника нах страции давления воздуха внутри приемников, и два отверстия: через одно из них создавали разреженное или повышенное давление воздуха, через второе — производили! отбор проб воздуха из приемников для ана
поверхности бедра. На указанные участки ко-
(стр. 84). В верхней части каждого прием-здитст манометр, предназначенный для реги-
лиза.
Нами проведены три серии наблюдений: первая — при обычном атмосферном давлении (контрольные исследования); вторая — при разреженном и третья — при повышенном атмосферном давлении.
Результаты 58 исследований у 14 лиц представлены в табл. 21.
103
s
 Во время пребывания исследуемых участков кожи в условиях разреженной атмосферу (на 60—80 мм водного столба мс
с г зо выделившейся чс-ре з кожу углекислоты было несколько шс щепного кожей кислорода.
ниже ат-
сферпого) количе-
боль-количества погло-
Если при нормаль-л барометрическом через I м2
выделилось в сред-угле-
разреженном количество угле-составляло в
137 см3/час, поглоти-
но
давлении
поверхности кожи груди
nei|i 108 см3/час кислоты и поглотилось столько же кислорода, то при давлении выделившейся кислоты среднем а кислорода
лось 102 см3,'час. Отно
шение углекислоты к кислороду в первом случае равнялось 1,0, а во втором — 1,3. При этом количество выделившейся через кожу углекислоты возросло па 26%, а поглощенного кислорода, наоборот, уменьшилось на 5%.
Через кожу живота газообмен (происходил интенсивнее, чем через кожу груди, на 5% для
101
углекислоты и на 15°/о для кислорода. Выделение углекислоты через 1 м2 поверхности кожи живота составляли в среднем 143 см3/час, а поглощение кислорода — только 117 см3/час. Отношение выделившейся углекисло-
ты к потребленному кислород)’ в этом случае было несколько большим, чем в предыдущем, и равнялось 1,4.
Самый низкрй газообмен наблюдался на коже бед-
ра. Количество выделившейся углекислоты через 1 м2 поверхности кожи бедра равнялось 80 см3/час, а погло-
щенного к
гслоррда—57 см3/час. Дыхательный коэффи-
циент на коже бедра был несколько большим, чем на других участках, и составлял 1,5.
Приведенные данные указывают на то, что через кожу всех трех участков в условиях пребывания их в разреженной атмосфере происходило выделение угле
кислоты бЬлее интенсивно, чем поглощение кислорода. Такая закономерность в изменении газообмена через
кожу указанных участков отмечалась у всех исследуемых. Имелись лишь некоторые индивидуальные отклонения от средних данных. Так, самый высокий газообмен отмечен у исследуемого П-кого. Через 1 м2 поверхности кожи на груди у него выделилось 189 см3/час углекислоты и поглотилось 163 см3/час кислорода. Эти величины больше средних на 36% для углекислоты и на 55% для кислорода.
Примерно такая же картина имела место и при изучении газообмена через кожу живота. Количество выделившейся углекислоты через кожу живота у П-кого достигло 274 см3/час, а поглощенного кислорода 246 см3/час. Эти цифры составляли соответственно 191 и 210% по сравнению со средними данными. Через кожу бедра у этого же исследуемого выделилось 95 см3/час углекислоты и поглотилось 72 см3/час кислорода, что больше средних данных на 21% для углекислоты и на 26% для кислорода.
Самый низкий газообмен через кожу выявлен у исследуемого П-кина. Количество выделившейся через кожу углекислоты было равно на груди 108 см3/час, на животе — 95 см3/час, а на бедре — 67 см3/час в пересчете на I м2 поверхности. Поглощение кислорода было соответственно 94,55 и 46 см3/час, т. е. на 11—30% меньше средних цифр.
105
ез кожу углекислоты 5алось в пределах от
Отношение выделившейся че|: к поглощенному кислороду коле 1,2 до 2 на груди, от 1,2 до 1,7 иа животе и от 1,3 до 1,6 на бедре.
Самый высокий дыхательный коэффициент газообмена через кожу обнаружен у исследуемого Р ны, а самый низкий — у исследуемого П-кого. Однако во всех случаях количество выделившейся углекислоты значитель
но превышало количество поглощенного кислорода.
Таким образом, газообмен через кожу при снижении давления атмосферного воздуха резко сдвигается в сторону усиления выделения через <ожу углекислоты. Доставка же кислорода организму юрез кожу уменьшается. Кроме того, при этом, как известно, уменьшается г. доставка кислорода в организм через легкие. Все это приводит к наступлению кислородной недостаточности в организме человека. Можно полагать, что развитие ее обусловлено не только нарушением легочного газообмена, но и дыхания через кожу.
Если же в окружающем кожу воздухе создавалось повышенное давление (на 60—80 мм водяного столба выше атмосферного), то картина нарушения дыхания через отдельные участки кожи была иной, чем в предыдущем случае (см. табл. 21). При этом выделение
углекислоты через кожу происходило менее интенсивно, чем поглощение кислорода. Через 1 м2 поверхности
кожи груди в указанных условиях выделилось в среднем 105 см3/час углекислоты; количество потребленного кожей кислорода при этом достигло 131 см3/час, г. е. на 26 см3/час больше. Дыхательный коэффициент газообмена через кожу груди равнялся 0,8.
Такие же изменения газообмена отмечены и на других участках кожи. Газообмен через кожу живота составлял 98 см3/час выделившееся углекислоты и 123 см3/час поглощенного кислорода. Отношение количества углекислоты к кислороду в; этом случае было
таким же, как и в предыдущем.
Самый низкий газообмен чере; бедре: для выделившейся углекю 84 см3/час, а для поглощенного кислорода—104 см3/час.
кожу слоты
отмечен на он равнялся
Эти цифры на 14—15% меньше пс лученных при исследовании дыхания через кожу живота и на 21—23%
меньше, чем на коже груди.
106
Приведённые данные указывают на то, что при пребывании исследуемых участков кожи в условиях повышенного барометрического давления дыхание через кожу несколько искажается. Скорость выделения через кожу углекислоты была на 20—22% меньше скорости поглощения кожей кислорода. Поэтому отношение углекислоты к кислороду па всех обследованных участках кожи колебалось в пределах от 0,78 до 0,83, в то время как при пребывании человека в условиях обычного атмосферного давления это отношение составляло от 0,99 до 1,01.
Нами обнаружены и некоторые индивидуальные колебания интенсивности газообмена через указанные участки кожи. Так, самый высокий газообмен через кожу всех этих участков в условиях пребывания их при повышенном давлении происходил у исследуемого П-кого. У него через I м2 поверхности кожи выделилось 131 см3/час углекислоты на груди, 124 см3/час— на животе и 100 см3/час — на бедре. Эти цифры на 20—25% превышали средние данные. Что же касается кислорода, то цифры были почти такими же, как и средние
данные.
Ввиду того что у П-кого отмечалось более интенсив-
ное по сравнению со средними данными выделение через кожу углекислоты и не наблюдалось почти никакого изменения в скорости поглощения кожей кислорода, то дыхательный коэффициент во всех случаях у него был значительно большим, чем у остальных исследуемых (0,93—0,96).
Самый же низкий газообмен через кожу отмечен у исследуемого С-кина. Количество выделившейся углекислоты через кожу равнялось 79 см3/час на груди, 80 см3/час — на животе и 78 см3/час — на бедре. Поглощенный кислород составлял 118 см3/час на груди, 119 см3/час — на животе и 99 см3/час— на бедре. Эти
цифры на 110—25% меньше средних.
Характерным для большинства исследуемых являлось то, чго интенсивность газообмена у них была са-
газообмен происходил самый низкий — через кожу
мая высокая нд груди, несколько меньшая — на животе и сама* низкая — на бедре. И только у исследуемого С-кина самый i интенсивный через кожу живота, бедра. ,
107
Все эти данные указывают на то, что при пребывании отдельных участков кожи в условиях повышенного барометрического давления количество поглощенного кожей кислорода увеличивается и, наоборот, выделение через нее углекислоты замедляется. Эю в свою очередь, ио-видимому, приводит к накоплению в крови довольно значительного количества углекислоты, что в определенной мере ухудшает самочувствие людей при повышенном атмосферном давлении.
Как в условиях разрежения, так и при повышенном давлении атмосферного воздуха топографические особенности дыхания через кожу сохраняются.
Глава XI
ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИИ КИСЛОРОДА, УГЛЕКИСЛОТЫ И АЗОТА НА ГАЗООБМЕН ЧЕРЕЗ ОТДЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА
Влияние повышенной концентрации кислорода на газообмен через отдельные участки кожи и через всю ее поверхность
После тфго крк было установлено наличие дыхания ученые заинтересовались возможностью ис-организм кислорода
через кожу, пользований усиления доставки в
через кожу
Для это } цели Цульцер (1904) заключил кисть и предплечье в стеклянный цилиндр. Погруженный в водяную баню цил'индр сообщался с бутылью, в которой находилась смесь кислорода и азота (определенной концентрации). Анализ газов в цилиндре проводился по методу Дюринга и Цунца. Автор обнаружил, что в том
случае, когда кожа исследуемого окружалась кислородом высокой концентрации, последний поглощался через кожу в количестве от 1,08 до 12,25 см3 в минуту (в пересчете на всю поверхность кожи человека). В указанных опытах имело место воздействие на руку 9О°/о кислорода (парциальное давление 684 мм ртутного столба). В крови капилляров руки среднее парциальное давление кислорода равно 40 мм ртутного столба, что соответствует 5°/о кислорода в атмосфере, т. е. разница в парциальном давлении составляла 644 мм ртутного столба. В обычных же физиологических условиях из окружающего атмосферного воздуха в минуту всей поверхностью кожи поглощается от 0,2 до 2,3 см3 кислорода, тогда как через легкие в состоянии покоя за минуту проходит 240 см3 кислорода.
109
,1, что кислород, погло-,|ходящегося в обычных поступившего нцентраиии кислорода кожу воздухе интенсивность поглоще-астает. Большую разня кожей кислорода
1 температуры кожи, осудов поверхностных
едованиях на людях
Отсюда Цульцер делает выво, щенный через кожу человека, на атмосферных условиях, составляет ’/юо через легкие. При повышении кс в окружающем ния его кожей значительно возр нпцу в интенсивности поглощен у отдельных исследуемых автор объясняет большим колебанием толщины эпидермиса что влияет на кровенаполнение о слоев кожи.
Кемпбел (1929) в своих иссл установил, что изменение напряжения кислорода в окружающем воздухе изменяет скорость поглощения его кожей. При давлении кислорода ниже 50 мм ртутного столба автор не наблюдал поглощения кожей кислорода.
Несколько позже Шоу и Мессер (1931) изучали проникновение кислорода через кожу кисти и предплечья в зависимости от изменения его напряжения в наружном воздухе. Авторы обнаружили, что если давление кислорода в крови повышается выше нормы, то потребность кожи в нем удовлетворяется более полно из крови. Когда же в крови имеется постоянная концентрация кислорода, то интенсивность поступления его через кожу зависит от напряжения кислорода в воздухе.
Как уже указывалось выше, А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина (1948), изучая влияние повышенной концентрации кислорода на газообмен через симметричные участки кожи культи бедра и здоровой конечности, обнаружили, что поглощение кислорода тканями культи более чем в 2 раза превышает поглощение его тканями здоровой конечности, причем последнее по сравнению с поглощением кислорода из воздуха обычного состава также увеличено.
На основании этих данных авторы пришли к выводу, что диффузия кислорода через кожу из обогащенного им воздуха идет более интенсивно вследствие большой разницы в парциальном давлении кислорода над кожей и под ней, в результате чего поверхностные кожные капилляры, отдав кислород тканям, снова воспринимают его извне через кожу.
Изучая газообмен через кожу у детей, Е. Е. Шестов-ская (1952) обнаружила, что если; в приемнике, при-।
HQ
кладываемом к концентрация Ki щался кожей. П
коже живота, создавалась повышенная 1слорода, последний интенсивно погло-ри этом величина поглощенного кисло-
рода достигала 5—7%, в то время как из обычного воздуха поглощалось всего 1—2о/о количества кислоро-
да, поступавшего через легкие.
В последние I годы в печати появились работы Кип и Раккова Ц1954), а затем Кин (1954, 1955, 1956), в которых авторы приводят результаты наблюдений по изу-
чению диффузии кислорода через кожу человека из водной среды,: насыщенной кислородом. Для этого на определенный участок кожи (левое плечо) накладывали воронку, сообщающуюся с сосудом, содержащим обогащенную кислородом воду. Кин п Ракков установили, что диффузия кислорода через кожу из водной среды у здоровых людей (в пересчете на всю поверхность тела) составляет при комнатной температуре и атмосферном давлении 1 —1,2 см3/мин и зависит от индиви
дуальных особенностей организма человека, а также от времени суток. В ночное время диффузия кислорода через кожу происходит более интенсивно, чем в
дневное.
При изучении диффузии кислорода через различные участки кожи (плечо, спина и бедро) нз водной среды, содержащей (повышенную концентрацию кислорода, Кин обнаружила, что у одних и тех же лиц .кривая диффузии кислорода через кожу (плеча была несколько выше, чем через кожу других участков. Однако выдвинутое Крамером (1935) и Гейслером (1936) предположение о том, что одежда имеет определенное влияние на быстроту диффузии углекислоты через кожу, не 'подтвердилось Кин в отношении кислорода. Она не (наблюдала (при этом никакой разницы в диффузии кислорода через кожу покрытых участков тела (спина, бедро). Автор не обнаружила какой-либо закономерной связи между быстротой диффузии кислорода через кожу и температурой отдельных участков ее, а также влияния искусственного застоя (пассивная гиперемия) на интенсивность диффузии кислорода через кожу).
Кин пришла к заключению, что диффузия кислорода через кожу является периферическим автономным процессом, т. с. зависит главным образом от индивидуальных особенностей организма, а также от состояния
111
внешней среды и функционального состояния клеток кожи. Дыхание через кожу, как указывает автор, регулируется главным образом на периферии и представляет собой один из элементарных жизненных процессов. Как самый примитивный жизненный процесс это дыхание является наиболее стойким и после прекращения кровообращения в организме еще долго удерживается на довольно высоком уровне.
Однако вряд ли можно согласиться с утверждением Кин, что диффузия кислорода через кожу является периферическим автономным процессом, зависящим главным образом от индивидуальных особенностей организма, так как в литературе имеются данные, свидетельствующие о том, что газообмен через кожу изменяется в зависимости не только от различных факторов внешней среды, но и от состояния центральной нервной системы (АЛ. Морачевский, 1884; Н. М. Петрунь, 1955).
Для изучения влияния повышенной концентрации кислорода на дыхание человека через различные участки кожи нами проведены две серии наблюдений. В первой серии изучалось влияние повышенной кон-
изучение влияния а газообмен через с груди, животе и
енпое по сравнению не кислорода. Кон-
центранпи кислорода на дыхание через отдельные участки кожи у человека в условиях нормальной и высокой температуры окружающего воздуха. Во второй юерии изучалось влияние повышенной концентрации кислорода на дыхание через всю поверхность кожи у человека в состоянии покоя и при выполнении им физической работы.
В исследованиях первой серии высокой концентрации кислорода i кожу проводилось на трех участка, бедре. Перед наблюдением приемники заполняли газовой смесью, в которой было повыш с окружающим воздухом содержа! центрацня его в приемниках в начале наблюдения колебалась в пределах от 88 до 92°/о.
Результаты этих наблюдений свидетельствуют о том, что высокая концентрация кислорода оказывает определенное влияние на дыхание через указанные участки кожи. Приводим данные 45 исследований (табл. 22).
Количество поглощенного кожей кислорода резко возрастает, а количество выделившейся
у 5 лиц
при этом углекис-
112
Таблица 22
Влияние повышенной концентрации кислорода (88—92%) на газообмен через отдельные участки кожи (в см3/час на 1 м2)
Исследуемый участок кожи
температура воздуха	грудь		живот		бедро	
	количество поглощен- ного кислорода	количество выделившейся углекислоты	количес!во поглощенного кис- лорода	количество выделившейся углекислоты	количество поглощенного кислорода	количество выделившейся углекислоты
20—22° 38-40°	5180,5 +46,93 6785,5 +63,51	140,6 +4,27 282,5 ±13,04	5420,5 +49,52 9390,5 +49,10	168,7 +7,40 308,5 -1-12,56	2970,5 ±21,18 4040,5 +22,19	131,1 +4,42 234,5 + 10,42
лоты остается почти таким же, как в обычных условиях.
Если при обычной температуре внешней среды дыхание через кожу на различных участках происходило с разной интенсивностью, но во всех случаях отношение выделившейся углекислоты к поглощенному кислороду приближалось к единице, то под влиянием высокой кон-
во выделившейся углекислоты.
дновлрно нашими предыдущими наблюде-
центрации кислорода эта закономерность нарушалась. При этом количество поглощенного кислорода 1 м2 поверхности кожи груди равнялось в среднем 5180 см3/час, а количество выделившейся углекислоты составляло iBcero 140 см3/час. Таким образом, количество поглощенного кожей кислорода в 37 раз превышало количеш
Как уст ниями, газообмен! через кожу груди в нормальных условиях состав го кожей к углекислоть. При в которой содержалась высокая концентрация кислорода, с кожей этого участка оказалось, что величина поглощенного , через' кожу кислорода возросла в 47 раз, а выделение углекислоты всего в 1,3 раза по сравнению с газообменом через кожу этого участка в обычных
пяет в среднем 108 см3/час для поглощенно-1слоррда и столько же для выделившейся соприкосновении газовой смеси,
температурных условиях.
Еще интенсивнее происходил газообмен через кожу живота. В то время как дыхательный коэффициент газообмена через кожу живота в первом случае равнялся 1,01, во втором случае он был равен 0,03, т. е. во втором
Дыхание через кожу
113
юглощение кислорода нтенспвнее, а выделе-юе, чем в норме.
трации кислорода по-астках кожи заметно ез них углекислоты льный процесс дыха-астся, и величина погнию к величине вы-
случае скорость поглощения кнслор-да через кожу живота в 32 раза превышала скорость выделения через нее углекислоты.
Такая же картина наблюдалась и при изучении газообмена через кожу бедра. В обычных условиях дыхание через кожу бедра составлял^ в среднем 75 см3/час для поглощенного кислорода и ^только же для выделившейся углекислоты в пересчете на 1 м2 поверхности, а при соприкосновении кислорода высокой концентрации с кожей этого участка количество поглощенного кислорода возросло до 2970 см|/час, а выделившейся углекислоты — до 131 см3/час. Г при этом происходило в 39 раз J пне углекислоты в 1,7 раза быст|
Таким образом, при пребывании отдельных участков кожи в условиях высокой концег глощение кислорода на этих уч; увеличивается, выделение же чер! возрастает незначительно. Норм? ния через кожу при этом наруш глощенного кислорода по отнош делившейся углекислоты больше й 37 раз на коже груди, в 32 раза — на коже живота и в 22 раза — на коже бедра.
Обнаруженное нами искажение дыхания через кожу при соприкосновении ее с высокой концентрацией кислорода имело место у всех исследуемых.
Из сказанного следует, что при повышении концентрации кислорода в окружающем кожу воздухе до 88—92% поглощение его различными участками кожи возрастает в 22—37 раз по сравнению с поглощением через кожу этих же участков в обычных атмосферных условиях. Выделение углекислоты при этом увеличивается всего в 1,2—1,7 раза. Это в свою очередь свидетельствует о том, что при повышении в окружающем кожу воздухе парциального давления кислорода увеличивается и поступление его из окружающего воздуха в организм.
Полученные нами данные согласуются с результатами исследований Цульцера (1901), Кемпбела (1929), а также Шоу и Мессера (1931).
Таким образом, разность парциальных давлений имеет, по-видимому, первостепенное значение в погло
114
щении кожей кислорода. Если это так, то при расширении капилляров периферической кровеносной сети поглощение кислорода из воздуха, содержащего до 90% его, должно происходить еще более интенсивно. Для
выяснения этого предположения нами проведены специальные наблюдения, во время которых исследуемые лица па протяжении часа находились при температуре воздуха 38—40°. Во время исследований кожа испытуемых становилась пунцово-красной, температура ее повышалась] вследствие расширения периферических кровеносных
При пэебыв'анип исследуемых в условиях температур” --------- ----------- -----" ---
выделение черёз нее углекислоты значительно возрастало по (см. табл
Если г|оглогцение кислорода через кожу на груди из атмосфер^, обогащенной кислородом, при нормальной температуре воздуха составляло в среднем 5180 см3/час, то при высокой температуре воздуха оно возросло до 6785 см3/час. Количество поглощенного этим участком кожи кислорода было в 24 раза больше количества выделившейся через него углекислоты.
Такая же закономерность в интенсивности поглоще-
вследствие расширения периферических кро-юсудов.
высокои ры врздуха поглощение кожей кислорода и сравнению с предыдущими наблюдениями 22).;
ния кислорода и выделения углекислоты обнаружена и на других участках кожи. Через кожу живота при высокой температуре воздуха было поглощено 9390 см3/час кислорода и выделено 308 см3/час углекислоты.
Менее интенсивно происходил газообмен через кожу бедра, составляя 4040 см3/час поглощенного кислорода и 234 см3/час выделившейся углекислоты.
Количество поглощенного кислорода через кожу обследованных участков при высокой температуре воздуха было в 1,3—1,5 раза большим, а выделение углекислоты в 1,7—2 раза большим, чем при температуре 20—22°. Самый высокий газообмен происходил через кожу живота, несколько меньший — через кожу груди и самый низкий — через кожу бедра.
Здесь, как и в предыдущих наблюдениях, отмечались индивидуальные колебания величин поглощенного кожей кислорода и выделившейся углекислоты.
Таким образом, высокая температура воздуха оказывает значительное влияние на поглощение кожей кис
8*
115
лорода и выделение через нее углекислоты. Благодаря расширению периферических кровеносных сосудов при высокой температуре увеличивается приток крови к периферии. Дыхание через кожу в этцх условиях приобретает более односторонний характер. Количество поглощенного через кожу кислорода превышало количество выделившейся через нее углекислоты в 20—30 раз.
Установленный факт, что повышение концентрации кислорода в окружающей отдельные участки кожи газовой смеси оказывает влияние на интенсивность поглощения его через кожу, поставил перед нами новый вопрос: какое влияние окажет повышенная концентрация кислорода на дыхание через всю поверхность кожи?
Для решения этого вопроса нами проведены наблюдения, во время которых исследуемые надевали на себя легкий водолазный костюм, выполняющий роль небольшой герметичной камеры. Этот костюм заполнялся газовой смесью, содержащей повышенную концентрацию кислорода (58—65%).
Наблюдения проводились как в состоянии покоя, так и при выполнении исследуемыми физической работы (2 ккал валовой затраты энергии) в обычных температурных условиях внешней среды.
Результаты 37 исследований у 6 лиц указывают на то, что как в состоянии покоя, так и при выполнении физической работы увеличение концентрации кислорода в окружающем кожу воздухе оказывает влияние на газообмен через всю поверхность ее (табл. 23).
Поглощение кислорода кожей в состоянии покоя составляло в среднем 5407 см3/час, а выделение углекислоты— всего 96 см3/час.
Если сравнить эти величины с величинами газообмена через кожу, имевшими место в обычных атмосферных условиях, то оказывается, что при повышении концентрации кислорода в окружающей кожу газовой смеси до 65% поглощение кожей крслорода увеличивалось в 33 раза, а выделение углекислоты, наоборот, уменьшилось на 45°/о.	I
У некоторых исследуемых отмечались еще более высокие цифры. Так, у исследуемого К-нько в состоянии покоя через всю поверхность кожи было поглощено 7197 см3/час кислорода. Эта величина больше средней на 33%- Минимальное количество поглощенного кожей
116
I	T а б л и ц a 23
Влияние повышенной концентрации кислорода	(58—65%) в
окружающее воздухе на газообмен через всю поверхность кожи у человека в состоянии покоя и при выполнении физической работы в условиях нормальной температуры воздуха (в см3/час)
	Газообмен через кожу				Газообмен через кожу по сравнению с легочным (в -%)	
	всей поверхности		I м2 поверхности			
	количество поглощенного кислорода	количество выделившейся уг- лекислоты	количество поглощенного кислорода	количество выделив- шейся углекислоты	количество поглощенного кислорода	количество выделившейся углекислоты
Покой . . . .	5407,0	96,5	3150,5	57,0	29,9	0,62
	+412,7	±7,12	±275,3	±4,00	±2,21	+0,044
Работа (2 ккал/	7667,5	188,8	4567,1	100,0	39,1	1,06
мин)	+543,7	±14,10	+341,2	±7,52	±2.98	+0,029
кислорода отмечено у исследуемого Р-ны—3978 см3/час, т. е. на 16°/о меньше средних данных. Что же касается выделившейся через кожу углекислоты, то она у всех исследуемых колебалась в небольших пределах — от 80 до 106 см3/час.
Для сравнения газообмена через всю поверхность кожи с газообменом через отдельные ее участки полученные нами результаты наблюдений пересчитывались на единицу поверхности. Эти данные показали, что поглощение кислорода через 1 м2 поверхности кожи из атмосферы, богатой кислородом, равнялось в среднем 3150 см3/час, а выделение углекислоты — 57 см3/час. При сравнении этих данных с величинами газообмена через отдельные участки кожи, полученными при тех же условиях, оказалось, что они на 40% меньше коли
чества кислорода, поглощенного через кожу груди, и на 42% меньше количества кислорода, поглощенного кожей живота. Но при сравнении их с количеством кислорода, поглощенного через кожу бедра, оказалось, что они больше последних на 6%. Через всю поверхность кожи в пересчете на 1 м2 поверхности в этом случае углекислоты выделилось в 2,6 раза меньше, чем через кожу груди, и в 3 раза меньше, чем через кожу бедра.
Если й обычных атмосферных условиях кислород, поглощенный всей поверхностью кожи, составлял
117
1,3—1,6% легочного, то в условиях повышенной кон
центрации кислорода поглощение его через кожу значительно увеличивалось. Как показало сравнение газообмена через кожу с газооб1меном через легкие, количество поглощенного кожей кислорода в этом случае составляло в среднем 29%, а количество выделившейся углекислоты — всего 0,6% легочного газообмена. У исследуемых К-нь'ко, 3-кого и С-кина поглощенный кожей кислород составлял 32% легочного. И только у исследуемого Р-ны количество поглощенного кожей кислорода было равно всего 18,2%.
Сказанное свидетельствует о том, что при повышении концентрации кислорода в окружающем кожу воздухе поглощение его кожей человека в состоянии покоя возрастает примерно в 20 раз и составляет около 30% по отношению к кислороду, поглощенному легкими.
Проведенные наблюдения, во время которых исследуемые находились в легком водола’зном костюме с no-
il выполняли при
возрастало еше
в указанных выделение углекис-покоя.
вышенным содержанием кислорода этом физическую работу, показали, гго в этих условиях поглощение кислорода через кожу
больше, чем в состоянии покоя (табл. 23), составляя в среднем 7667 см3/час вместо 5407 см3/час в состоянии покоя. Выделение углекислоты возросло с 96 см3/час в покое до 188 см3/час при выполнении физической работы.
Поглощение через кожу кислорода условиях происходило в 1,4 раза, а лоты в 1,8 раза интенсивнее, чем в! состоянии Если сравнить эти цифры с цифрамй, полученными при дыхании через кожу у лиц, выполняющих физическую работу в обычных атмосферных условиях, то оказывается, что они в 24 раза больше для поглощенного кислорода и в 1,6 раза меньше для выделившейся
через кожу углекислоты.
Если дыхание через кожу при выполнении исследуемыми лицами физической работы в обычных температурных условиях внешней среды составляло 1,7% легочного газообмена для поглощенного кислорода и 2% для выделившейся углекислоты, то при соприкосновении кожи исследуемых с газовой смесью, содержащей по
вышенную концентрацию кислорода, количество поглощенного через кожу кислорода по отношению в легочному
11
резко возрастало, достигая 39%' величины последнего. Выделение углекислоты, наоборот, немного снижалось и равнялось в среднем 1,05%.
Таким образом, при выполнении исследуемыми лицами физической работы количество поглощенного кожей кислорода из газовой смеси, содержащей повышенную его концентрацию (58—65%), увеличивается по сравнению с состоянием покоя в среднем на 41%, а выделение углекислоты — на 95%.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что путем создания в окружающем кожу воздухе повышенной концентрации кислорода можно значительно увеличить поступление его через кожу и тем самым, по-видимому, повысить работоспособность организма чело
века.
По нашему предложению, М. В. Лейник и Ц. Д. Станиславская (1957) занимались выяснением вопроса о влиянии на мышечную работоспособность повышенный концентраций кислорода в атмосферном воздухе прй потреблении его через кожу. В качестве герметичной камеры, изолирующей тело исследуемого от внешней средЦ и служащей для создании в ней атмосферы с повышенным парциальным давлением кислорода, был цсполцзован легкий водолазный костюм. Костюм заполняли цислородом повышенной концентрации (55—60%). Легочное дыхание оставалось обычным, так как лицо исследуемого находилось вне камеры.
В началу и в конце наблюдения снимали показания мышечной работоспособности с помощью пальцевого эргографа. Мерилом работоспособности служили пока-
затели выносливости и утомляемости.
Авторы обнаружили, что у человека в указанных условиях выносливость резко увеличивается, а утомляемость, наоборот, уменьшается.
На основании своих исследований авторы пришли к заключению, что состояние кислородной задолженности, образующейся в организме во время мышечной работы, может быть снято с помощью введения обогащенного кислородом воздуха- не только через легкие (Джеммил, 1947; М. В. Лейник, 1954), но и через кожу.
Кроме того, как указывают А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина (1948), а также Крукшанк и Троттер (1956), метод усиленной доставки организму кислорода
119
случаях, когда это не-
через кожу может оказаться б^лее эффективным, чем подкожное введение его, в тех обходимо для организма.
тьную функцию кожи не только высокая
высокая концентрация
Влияние повышенной концентрации углекислоты на газообмен через отделытые участки кожи
Установлено, что на дыхате.
оказывает значительное влияние концентрация кислорода, но и углекислоты.
Па основании своих исслсдоеапий П. И. Ильинский (1882), Рубнер (1897, 1898), ШАрбек (1893), Вольнерт (1896, 1903), И. С. Костямин ('1909), А. А. Путилова (1939, ----- “
В. С.
В. И. Брумштейн (1949), А. Д. Астафьев и С. И. Сло-невский (1953) пришли к выводу, что накопление до
1940), Ю. В. Вадковская (1934,	1953),
Фрейдлип (1940), А. Д. Астафьев (1949),
вольно значительного количества углекислоты в пододежном воздухе при пребывании человека в различных температурных условиях вызывает ряд расстройств в организме. Н. Соколов (1874), П. Угрюмов (1886), Я. Анфимов (1887), Ф. Текутьев (1888) и Я. Ф. Киселев (1902) наблюдали разнообразные расстройства в организме при лакировании кожи.
Шоу и Мессер (1931) изучали влияние повышенной
концентрации углекислоты в воздухе на дыхание через кожу кисти и предплечья. Во время наблюдений кожу окружали газовой смесью, в которой постепенно повышали концентрацию углекислоты (от 0 до 15%), а концентрация кислорода была всегда постоянной (20%). Постоянной была и концентрация азота. Авторы обнаружили, что при повышении концентрации углекислоты в окружающем кожу воздухе с 0 до 8,5% количество ее, выделяемое кожей, прогрессивно уменьшалось. В тех же случаях, когда концентрация углекислоты в окружающей кожу газовой смеси превышала 8,5%, происходило поглощение ее через кожу. Кислород тоже поглощался через кожу, но быстрота поглощения его прогрессивно уменьшалась по мере увеличения концентрации углекислоты в окружающей кожу газовой среде.
Кроме работы Шоу и Мессера, в литературе имеются данные ряда исследователей, указывающих на воз-
120
можность прохождения углекислоты через кожу из водной cpedbi.
Так, Г содержащий лоты, с пи отмечал уменьшение содержания в воде углекислоты. По е температуре
кожу в организм около 6 л углекислоты, а в минуту — до 200 см3.
Геди^ер (1928), соединив стеклянный сосуд, |оду с определенным количеством углекис-кожей, через определенные промежутки време-
го вычислениям, из сосуда с углекислотой, при
>4° в течение получаса поступает через
Крамрр (1935) и Гойслер (1936) своими наблюдениями ш? подтвердили данных Геднгера и считают, что из водной среды через всю поверхность кожи может проходить не больше 30 мл углекислоты в минуту.
Проникновение углекислоты через кожу из водной среды доказано также В. Корчагиным и И. Башлави-ным (1937). По их данным, количество углекислоты, поступающее из углекислой ванны в организм через кожу, составляет 0,5 г, или 251 см3 в минуту. Таким образом, В. Корчагин и И. Башлавин подтвердили результаты Гедигера. Что же касается данных Крамера и Гопслера, то они, по-видимому, значительно занижены.
Проведенные нами наблюдения по изучению влияния высокой концентрации углекислоты (79—82°/о) на дыхание человека через различные участки .кожи показали, что когда в окружающей кожу газовой смеси находилась углекислота повышенной концентрации, то углекислота через кожу не выделялась, а, наоборот, поглощалась ею. Кислород же при этом выделялся наружу. Приводим результаты 43 исследований у 5 лиц (табл. 24).
Такой искаженный газообмен наблюдался у всех исследуемых, но происходил с неодинаковой интенсив
ностью на различных участках кожи.
В обычных температурных условиях из атмосферы, содержащей углекислоту указанной концентрации, через кожу груди (в пересчете на I м2 поверхности) было поглощено в среднем 3988 см3/час углекислоты и выделено 1141 см3/час кислорода; через кожу живота поглощено 4489 см3/час углекислоты и выделено 1046 см3/час кислорода; через кожу бедра поглощено 3477 см3/час углекислоты и выделено 832 см3/час кисло
рода.
121
Таблица 24
Влияние повышенной концентрации углекислоты (79—82%) на газообмен через отдельные участки кожи (в см3/час на 1 м2)
Т емпера-тура воздуха	Исследуемый участок кожи					
	грудь		живот		бедро (спереди)	
	количество выделившегося кислорода	количество поглощенной углекислоты	количество выделившегося кислорода	количество поглощенной углекислоты	количество выделив-niei ося кис порода	количество поглощен- ной углекислоты
20 -22° 38—40°	1141,0 + 129,2 1435,5 + 189,5	3988,5 + 179,0 7150,5 '+661,1	1046,2 +95,8 1475,5 +180,4	4489,3 +419,0 7150,5 +652,6	832,4 +52,3 1175,5 + 156,4	3477,7 +257,2 5075,5 +432,4
Таким образом, приведенные данные указывают на то, что в зависимости от величины парциального давления углекислоты в наружном воздухе изменяется ее выделение через кожу.
Ввиду того что концентрация кислорода в окружающей кожу газовой смеси равнялась 4,6% (в норме она составляет 20,95%), т. е. была в 4,9 раза меньшей, чем в обычных атмосферных условиях, то и парциальное давление кислорода в окружающем воздухе было меньшим, чем в крови. Поэтому кислород из крови выделял-
ся через кожу наружу.	>
В условиях высокой температурь,! окружающего воздуха поглощение кожей углекислот|ы и выделение кислорода происходило в 1,4—1,8 ра^а интенсивнее, чем при нормальной температуре. При stom необходимо отметить, что во всех случаях как при нормальной, так и при высокой температуре воздуха количество углекислоты, поглощенной отдельными участками кожи, было в 4—5 раз больше количесп кислорода.
В связи с тем что повышенная i
ва выделившегося
концентрация углекислоты и пониженная концентрация кислорода приво-дых ания через кожу разницы в парциальном окающем воздухе, меняли содержание
дят к резкому «искажению» вследствие наличия большой давлении этих газов в крови и окр; то в дальнейших наблюдениях мы из углекислоты и кислорода в окружащшей кожу газовой
смеси до тех пор, пока не наступало равновесие в парциальном давлении этих газов между кровью и наруж
122
ным воздухом. Концентрация углекислоты в окружающей кожу газовой смеси изменялась от 18,46 до 0,03%, а концентрация кислорода — от 15,92 до 2О,95°/о.
Как показали наблюдения, по мере уменьшения концентрации углекислоты в окружающей кожу газовой смеси у всех исследуемых отмечалось менее интенсивное поглощение ее через кожу (рис. 25). Выделение кожей кислорода также уменьшалось. Так, если концентрация углекислоты в приемнике на груди у исследуемой Г-ман составляла 18,46%, а кислорода было 17,3% (рис. 25, график 1), то за час наблюдения через кожу было поглощено 3367 см3 углекислоты, т. е. на 19% меньше, чем при концентрации углекислоты в окружающем воздухе, равной 82%, а выделилось кислорода всего 183,9 см3, т. е. в 6 раз меньше, чем при концентрации кислорода в окружающем воздухе, равной 4,65%.
При дальнейшем уменьшении содержания углекислоты в окружающей кожу газовой смеси до 0,92% и увеличении концентрации кислорода в ней до 20,58% отмечалось резкое уменьшение количества поглощенной
на этом участке кожи углекислоты и выделившегося кислорода. Поглощение углекислоты при этом составляло всего 7,17 см3/час, а выделение кислорода — 88,2 см3/час.
Такое же явление наблюдалось и при дальнейшем снижении концентрации углекислоты в окружающей кожу газовой смеси до 0,8—0,7%'.
При концентрации углекислоты в окружающей кожу газовой! смеци, равной 0,8—0,7%, не происходило ни поглощения, ни выделения углекислоты через кожу.
Если концентрация углекислоты в приемнике на груди у исследуемой К-вой равнялась 0,72%, а кислорода 20,88%, то Ьа ча'с наблюдения количество углекислоты
в приемниках не'изменилось. Что же касается кислорода, то через ко>ру этого участка за час было поглощено 190,4 см3.
В дальнейшем с уменьшением содержания в воздухе углекислоты происходило выделение ее наружу. Погло-
щение кислорода через кожу при этом возрастало, так как увеличивалось содержание его в наружном воздухе. Аналогичные результаты получены и на других уча
стках кожи.
123
onaus:ii<iQ numoi/iOf
оиэаэрту оиатоигоц
он аиар 1ч у	онатпоиго11
Эти данные согласуются с результатами исследований Г. Е. Марантиди (1952), И. А. Ойвина и Е. П. Смоличева (1955), которые, изучая действие на организм углекислых ванн, (пришли к выводу, что выделение кожей углекислоты происходит до тех пор, пока ее парциальное давление в наружной среде ниже, чем во внутренней. При повышенном содержании углекислоты в окружающей среде, например во время приема углекислых ванн, происходит ее проникновение в
организм.
Пределы впервые уст держание в лоты вызывает плохое самочувствие.
Так как
держание углекислоты под одеждой
: ое cq ановил Ширбек (1893). По его данным, со-воздухе под одеждой свыше 0,8% углекис-
накопление довольно значительного количества углекислоты учитывать, что это
под одеждой наблюдается часто, то не безразлично для
необходимо
организма й может изменять нормально протекающий процесс дыхания через кожу. Вследствие этого в крови человека' накапливается углекислота и уменьшается количество «кислорода.
Наличие.углекислоты в крови оказывает влияние и на доставку кислорода. Еще И. М. Сеченов (1879) на основании подробных исследований газов крови впервые
высказал предположение, что углекислота может вытеснять кислород из его соединений с гемоглобином и что переход углекислоты из плазмы в эритроциты может способствовать выделению кислорода из эритроцитов и переходу его в ткани. Это предположение лишь через 25 лет нашло экспериментальное подтверждение в работах Бора, Гассельбалька и Крога (1904), доказавших, что увеличение напряжения углекислоты в крови повышает диссоциацию оксигемоглобина, вследствие че
го при одном и том же парциальном давлении кислорода кровь, богатая углекислотой, связывает меньше кислорода, чем кровь, содержащая мало углекислоты.
Этим, очевидно, и объясняется явление, наблюдавшееся Шоу и Мессером, а также нами, а именно: наряду с поглощением кожей углекислоты происходит выделение через нее кислорода, несмотря на то, что кожа исследуемых участков тела была окружена воздухом с повышенным содержанием углекислоты, а количество
125
кружена воздухом с по-кислорода и с нормальным этом происходило ин-а через кожу, но резко-выделения через нее
кислорода оставалось таким же, как и в атмосферном воздухе.
Совсем другая картина отмечалась в том случае, когда кожа исследуемых была с: вышенным содержанием количеством углекислоты. При тенсивпое поступление кислород го изменения в интенсивности углекислоты не отмечалось.
Исходя из сказанного следует, что содержание углекислоты в пододежном пространстве не должно превышать 0,7%. Если же это условие нарушается, то накопившаяся в пододежном воздухе углекислота искажает процесс газообмена через кожу и оказывает неблагоприятное влияние на организм человека. Поэтому содержание углекислоты в пододежном воздухе может являться одним из критериев гигиенической оценки данной одежды.
Влияние повышенной концентрации азота на газообмен через отдельные участки кожи
Бенке и Вильмон (1941) на основании своих исследовании пришли к выводу, что подобно существованию критической температуры наружного воздуха для поступления кислорода и углекислоты через кожу, существует также критическая температура и для поступления азота через кожу. Резкое увеличение диффузии азота через кожу эти авторы наблюдали при температуре воздуха 28° и выше, что они объясняли резким увеличением тока крови.
Когда указанные авторы окружали организм человека кислородом, то поглощение азота через кожу уменьшалось от 47 см3 до 24—34 см3/час и снова увеличивалось до 48 см3/час, когда кислород заменялся атмосферным воздухом. На этом । основании Бенке и Вильмон пришли к выводу, что прй давлении приблизительно 700 мм ртутного столба внутрь диффундирует в течение часа через участок кожи! с площадью 0,56 м2 от 15 до 25 см3 атмосферного азота.
На возможность поступления через кожу азота и гелия указывают также Л. А. Орбели, А. П. Бресткин, 126
Б. Д. Кравчинский, К. А. Павловский и С. П. Шистов-ский (1944). 1\)оме того, эти авторы отмечали, что азот и гелий оказывают токсическое действие на организм в том случае, когда последний находится в условиях повышенного давления.
А. П. Бресткин и А. Г. Жиропкнн (1959) исследовали диффузию азота через кожные покровы человека при различной температуре и давлении окружающего воздуха. Авторы проводили исследования на самих себе с применением специально для этой цели сконструированной кислородной спирометрической установки, посредством которой легочное дыхание было выведено наружу. Находились же исследуемые в большой стальной камере, в которой можно было создать повышенное давление, а с помощью электрообогревателей поддерживать необходимую температуру. В камере имелась кушетка, на которой лежал исследуемый.
Было установлено, что при вдыхании кислорода растворенный в тканях организма азот диффундирует в кровь и, освобождаясь из нее в легких, 'поступает в спирометрическую установку. С каждым новым кругооборотом крови ткани постепенно освобождаются от растворенного азота, так как напряжение его в тканях становится меньше его парциального давления в воздухе, окружающем тело исследуемого. С этого момента начинается диффузия азота в организм через кожу. Азот, поступающий из окружающего воздуха, пройдя через кожу и ткани, также переносится кровью к легким и попадает в спирометрическую установку. По истечении определенного времени накопление азота в спирометрической установке происходит главным образом за счет диффузии его через кожу и последующего выхода через легкие.
Авторы обнаружили, что количество азота, диффундирующего через кожные покровы взрослого человека во время дыхания кислородом при нормальном атмосферном давлении в зависимости от температуры окружающего воздуха колеблется в пределах 50—60 см3/час па 1 м2 поверхности.
Скорость диффузии азота через кожные покровы человека во! время дыхания кислородом увеличивается с повышением воздушного давления, но не прямо пропорционально давлению, а несколько меньше.
127
Полученные А. П. Бресткиным и А. Г. Жиронкиным данные о диффузии азота через кожу человека при нормальном давлении в 2—4 раза больше, чем результаты Бенке и Вильмона (1941). Такую большую разницу в данных А. П. Бресткин и А. Г. Жиронкии объясняют прежде всего различными условиями исследования. Во-первых, Бенке и Вильмон проводили свои исследования на молодых худощавых людях, тогда как в исследованиях А. П. Бресткина и А. Г. Жиронкина испытуемыми являлись относительно пожилые и хорошо упитанные лица. Во-вторых, в исследованиях Бенке и Вильмона совершенно раздетые испытуемые находились в резиновом мешке, который сначала наполняли воздухом, а затем кислородом.
Поверхность резинового мешка была несомненно влажной и плотно контактировала с кожей исследуемого, что сильно уменьшало поверхность кожи, через которую происходила диффузия азота. Учитывая это обстоятельство, они в расчетах уменьшили поверхность кожи в среднем на 0,5 м2. Конечно, справедливость такой поправки относительна. ;
В-третьих, применяемая Бенке | и Вильмоном спирометрическая установка с больший резиновым мешком не была защищена от проникновения в нее азота через ее резиновые части. Это вызывало необходимость делать трудно учитываемые поправки. Характерно, что величина этой поправки в опытах составляла 20—30 см3/час, т. е. превышала найденную ими величину диффузии азота через кожу человека.
Что же касается методики к. ~
А. Г. Жиронкина, то она более удтчная и гораздо точнее. Поэтому их данные по выделению азота через кожу, по-видимому, правдоподобнее.
Наши наблюдения также подтверждают факт прохождения азота через кожу. При {соприкосновении кожи с повышенной концентрацией азота (93—95%) мы наряду с поглощением кожей азота отмечали выделение через нес как углекислоты, так и кислорода.
Приводим данные 58 исследований у 6 лиц (табл. 25).
Если при обычной температуре воздуха в начале наблюдения в окружающем кожу воздухе содержалось 0,02°/о углекислоты, 5,2% кислорода и 94,7% азота, то через кожу груди выделилось в среднем 103 см3/час
Бенке и Вильмона
П. Бресткииа И
128
углекислоты и 635 см3/час кислорода, а азота поглотилось 731 см3/час в пересчете на 1 м2 поверхности. Через кожу живота выделилось 106 см3/час углекислоты и 685 см3/час кислорода, а поглотилось 843 см3/час азота. Такая же закономерность отмечалась и при газообмене через кожу бедра.
Самые большие цифры при выделении углекислоты п кислорода, а также поглощении азота выявлены в об
ласти живота, несколько меньше — в области груди и самые низкие — в области
бедра.
Из сказанного следует, что если г^арцидльиое дав-
высо-атмойферном воз-
ление азота в окружающем кожу воздухе более кое, чем в
духе, то ^зот й значительном количрстве | поглощается через в кровь,
кожу! и попадает устраняя создавшуюся разницу '.в парциальном давлении азота в крови и наружном воздухе. При
этом наружу выделяется кислород и углекислота. Во всех случаях количество вы
делившегося через кожу кислорода в 6—7 раз больше количества выделившейся углекислоты. Такое различие можно объяснить разницей в процентном содержании этих газов в крови и наружном воздухе.
129
9 Дыхание через кожу
Во время пребывания исследуемых в условиях высокой температуры воздуха (38—40°) интенсивность выделения углекислоты и кислороду через кожу была несколько выше, чем в предыдущий наблюдениях. Поглощение азота, наоборот, немного । уменьшалось. Это явление, конечно, свидетельствует ( азота в организм имеет опреде^ которых кровь не может им пас
Не только углекислота, кислород и азот могут поступать в организм через кожу, диффундировать и гелий. Бенке ключали исследуемых в специальный мешок, который затем наполняли гелием. Авторы да температура окружающего кс
27—29°, за час через всю поверхность кожи диффундировало до 40—60 см3 гелия. При повышении температуры воздуха до 35° диффузия 1елия через кожу увеличивалась до 170 см3/час. Резкре увеличение прохождения гелия через кожу при температуре воздуха 35° и выше авторы объясняют ускорением тока крови.
Следует отметить, что даннце Бенке и Вильмона относительно диффузии азота трудно согласуются с их же данными о диффузии гелия. Если проникновение
том, что поступление ' сивые границы, выше ящаться.
но через нее может и Вильмон (1941) за-
обнаружили, что ког-жу воздуха равнялась
азота через кожу человека, по их данным, равно 15—25 см3/час, то диффузия гелия при температуре 29° составляет 70 см3/час и при температуре 35° — 170 см3/час или 140 см/3час на 1 м2 поверхности. Такая большая разница маловероятна. Скорость диффузии гелия должна превышать скорость проникновения азота примерно в 11/2 раза, а не в 5—8 раз, так как, согласно уравнению Стефана (1878), диффузия газов через жидкие среды определяется не только коэффициентом диффузии, но и величиной растворимости газа.
Гарди и Зоденштром (1938) обнаружили простую связь между потерей тепла и периферическим кровотоком и выяснили, что ток крови увеличивается приблизительно в 3 раза между 28 и 35°. Ниже 28° ток крови минимальный и постоянный.
Большой интерес представляет сходство между величинами периферического тока крови, полученными на
основании потери тепла организмом и на основании диффузии гелия через кожу. Во время своего исследования Гарди и Зоденштром установили, что при 35°
130
приток крови к коже составлял 13 л/час на площади в 1 м2. Данные Бенке и Вильмона (1941) относительно диффузии гелия не согласуются с упомянутой выше работой Гарди и Зоденштрома по периферическому кровообращению. Действительно, 13 л крови, протекающей чере|з кожные сосуды за час на площади 1 м2 при температуре кожи 35°, даже при 100% насыщении могут транспортировать только 13X8=104 см3 гелия. Данное вычисление базируется на том, что при состоянии равновесия 1 л крови содержит
давлении 7()0 м'м ртутного столба (Хавкине и Шилипг, 1936).	I
Согласно же Бенке и Вильмона, транспортируется 140 мл гедия. Все это вместе взятое ниться в считать, что полученные ими результаты относительно диффузии'азота занижены вышены. J
около 8 см3 гелия при
заставляет усом-достоверности данных Бенке и Вильмона и
, а для диффузии гелия за-
* * *
Все приведенные данные по влиянию повышенной концентрации кислорода, углекислоты и азота на газообмен через отдельные участки кожи и через всю ее поверхность свидетельствуют о том, что процесс га зообмена через кожу является диффузионным и происходит в результате разницы парциального давления этих газов в крови и наружном воздухе. Но скорость поглощения различных газов через кожу при одном и том же парциальном давлении их в окружающей среде неодинакова (рис. 26). Изменение интенсивности поглощения этих газов через кожу тесно связано с температурой кожи и окружающего воздуха.
Следует вообще отметить, что, по утверждению Валлета (1953, 1954), большинство газов способно проходить через здоровую кожу при увеличении их парциального давления в окружающем воздухе.
Сравнение процессов интенсивности обмена веществ с быстротой, с которой углекислота выделяется, а кислород поглощается через кожу, невозможно без определения напряжения углекислоты и кислорода в кро вн и воздухе. Если считать, что доминирует метаболический процесс, то тогда на выделение углекислоты
9*
131
и поглощение кислорода через 1«)жу не будет влиять изменение давления углекислоты ц кислорода в крови.
Для того чтобы определить, какой из процессов доминирует, Шоу, Мессер и Вейс (1929) провели специ-
// Влияние повышенной концентрации углекислоты
в! Влияние повышенной концентрации азота
Гридь	Живот	ведро
Условные обозначения.
_J Углекислота fКислород
Рис. 26. Влияние повышенной концентрации кислорода, углекислоты и азота на газообмен через отдельные участки и через всю поверхность кожи (в см8/час i на 1 м2 поверхности). Направление I столбиков вверх — выделение; вниз — г ог.тощенне.
при ПОМОЩИ КОЛЛО-
альные опыты на кошках. Авторы разрезали кожу и отгибали ее в стороны, обнажая б эюшные мышцы животного. На оголенную мышцу накладывали латунную чашку и приклеивали к мышцам
дня. Затем чашку соединяли со спирометром и газ циркулировал по всей системе аппар жению шприца. Через каждые 30
ата благодаря дви-минут из системы
132
отбирали пробы воздуха для исследования их газового состава.
В первые промежутки времени выделение углекислоты через этот участок мышечной ткани составляло 990 см3/час в пересчете на 1 м2 поверхности. Эта цифра приблизительно в 14 раз больше количества углекислоты, которое выделяется через кожу.
Мы в своих исследованиях, направленных на выяснение того же вопроса, получили довольно близкие к данным Шоу, Мессера и Вейса цифры.
Мы провели 30 опытов на 10 кроликах. В первой серии опытов изучалось выделение углекислоты через кожу путем накладывания на нее стеклянного приемника и подключения к последнему газоаналитической части. Во второй серии у тех же кроликов, находящихся под наркозом, разрезали кожу на боку и отгибали ее в сторону. На оголенную мышечную ткань накладывали тот же стеклянный приемник, что и в первом случае.
Благодаря созданной циркуляции воздуха вся выделившаяся через кожу или поперечнополосатые мышцы углекислота улавливалась в поглотителе. В результате опытов было установлено, что на 1 м2 кожи выделилось 57,03 см3/час (±3,4), а через поперечнополосатые мышцы — 652,6 см3/час (±47,5).
Таким образом, через мышечную ткань у кроликов выделилось углекислоты в 11,4 раза больше, чем через кожу.
Эти исследования показывают, что углекислота теряется из обнаженной ткани с такой быстротой, которая может серьезно нарушить кислотно-щелочное равновесие местного кровообращения.
Наличие значительной разницы в скорости выделения углекислоты через мышечную ткань по сравнению со скоростью выделения ее через кожу обусловливает диффузионный процесс газообмена через кожу, а не изменение газообмена в самой коже.
Глава XII ।
ЗАВИСИМОСТЬ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ГАЗООБМЕНА ЧЕРЕЗ КОЖУ ОТ КОЛИЧЕСТВА потовых желез И ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
участки кожи?
риго, 1909; А. М. Че-находится в
ли какая-либо
и их деятельностью, ощью пробы Минора ого всю кожу и селе ледующего состава: мл (10% раствора 75 мл.
Обнаружив наличие топографических особенностей дыхания через различные участкц кожи, мы задались целью выяснить, от чего же зависит разница в интенсивности дыхания через отдельные
Из литературных данных известно (Дашкевич, 1868; С. И. Чирьев, 1888, 1899; Б. Ф. Be ревков, 1914), что газообмен через кожу тесной связи с деятельностью потовых желез. Исходя из этого, мы решили проверить, имеется связь топографических особенностей дыхания через кожу с количеством потовых желез Мы провели ряд наблюдений с поли (В. Л. Минор, 1929, 1943). Для эи дуемых смазывали жидкостью с 01. Ricini—100 г, Т-гас Jodi—15 йода в 96% спирте), Spiriti vini —
После высыхания смазанное м^сто покрывали равномерным слоем картофельного крахмала. Затем исследуемые заходили в тепловую камеру с температурой воздуха 40° и находились в ней в состоянии покоя на протяжении определенного времени. По мере выделения
отдельными потовыми железами секрета на месте железы появлялась окрашенная в синий цвет точка. При продолжительном воздействии высокой температуры воздуха эти точки все время увеличивались в размере. Когда наблюдалось профузное потение, точки сливались между собой, образуя темное поле.
Первоначально мы проводили визуальный подсчет потовых желез на отдельных участках кожи по коли
134
честву синих точек. Для этого на тот или другой участок кожи накладывали кусок картона с вырезом в 10 см2. Предварительно этот вырез в картоне разбивали на ряд секторов для удобства подсчета потовых желез.
Рис. 27. Топография потовых желе? у исследуемого К-сяка (цифрами обозначено количество желез, находящихся на 10 см2 поверхности кожи).
Чтобы не произошло слияния точек, мы засыпали поверхность кожи тонким и равномерным слоем крахмала. Через 30' минут после пребывания исследуемого в тепловой камере подсчитывали количество потовых желез на отдельных участках кожи, затем вторично через час наблюдения. В том случае, когда подсчеты совпадали, это означало, что уже через 30 минут после начала наблюдения все потовые железы находились в деятельном состоянии. Если же цифры не совпадали, то
135
третий подсчет проводили еще через 15 минут, а если наблюдалось обильное потение дожи, то последний под
счет производили перед тем, как окрашенные точки
топографию потовых
должны были слиться друг с другом.
Подсчет потовых желез покарал, что количество их на различных участках кожи разное. Для подтверждения этого положения приводим желез у исследуемого К-сяка (ptac. 27).
На рис. 27 видно, что количество потовых желез на 10 см2 поверхности кожи живота равнялось 539, на коже груди их было только 327; на передней части бедра— 473, на задней же части бедра — 416, т. е. на 57 меньше; на коже спины-—42^, а на пояснице — 442.
Самое большое количество потовых желез находилось
на тыле кисти руки (924) и тыле стопы (1256).
Эти данные согласуются с результатами исследований И. Г. Вайнштейна (1928), И. Н. Писаревского (1929, 1930), Я. Куно (1935), Е. Л. Конокатиной (1940), Ю. Г. Сувида (1940), В. А. Сараджеева (1941), В. Л. Минора (1950), Н. А. Архангельской (1954), 3. И. Знаменской (1954), Такаги и Табари (1954).
Если сравнить дыхание через отдельные участки кожи у исследуемого К-сяка с количеством потовых желез
на этих участках, то оказывается, что интенсивность дыхания через кожу в ряде случаев была более высокой на тех участках, где имелось большее количество пото
вых желез.
Так, самый высокий газообмен происходил через кожу спины около шеи. К сожалению, нам не удалось подсчитать на этом участке количество потовых желез. Менее интенсивное поглощение кислорода и выделение углекислоты отмечалось на коже живота, а еще более слабое — через кожу поясницы, затем груди. Примерно такая же последовательность имела место и с уменьшением количества потовых желез на этих участках. На животе обнаружено 539 потовых желез, на пояснице — 442, а на груди — 327. Еще меныпее количество лотовых желез установлено на коже предплечья. Дыхание через этот участок кожи происходило также с меньшей интенсивностью.
Самое большое число потовых желез было обнаружено нами на кистях рук и стопе. В то же время газообмен через кожу кисти и предплечья, а также стопы
13(?
г
был самым низким. Это говорит о том, что
желез на
и голени дыхание Мерез различные участки кожи не находится в прямой зависимости от количества потовых этих учаеках. ।
В литературе имеются указания Куно (1934, 1935), что средн варьирует велика на ностях и еще меньше — на ладонях и стопах. Эти дан-
яя активность потовых желез значительно в зависимости от участка. Она чрезвычайно середине груди и спины, меньше — на конеч-
ине подтверждены экспериментальными исследованиями Бруна.1 и Мануила (1952), а также Хеллона и Линда (1956). Кфоме того, Куно обнаружил, что число потовых желёз больше, нежели число потовых капель, т. е.
что существуют потовые железы, которые никогда не функционируют. Поэтому он разделяет потовые железы человека на активные и пассивные.
Следует указать на ошибочность этого положения. Все потовые железы являются активными. Однако не все они в тех или иных условиях функционируют в такой степени, чтобы их можно было обнаружить. Часть желез находится в резерве и начинает функционировать в значительной мере лишь тогда, когда это необ
ходимо для организма.
Мы решили проверить, сказывается ли на величине дыхания через кожу различная склонность исследуемых лиц к потению, а также зависит ли дыхание через отдельные участки кожи от интенсивности потоотделения на этих участках.
Для выяснения этого вопроса кожу исследуемых смазывали жидкостью того же состава, что и в предыдущем случае, и покрывали тонким слоем крахмала. Исследуемые находились при 40° в состоянии покоя на протяжении часа и затем их кожу фотографировали.
У исследуемой Г-ман (рис. 28) кожа живота потемнела значительно больше, чем кожа труди. На коже кисти и предплечья, а также стопы и голени почти не видно потемнения.
С интенсивностью потоотделения связана и величина дыхания через кожу. Так, через кожу живота у этой исследуемой газообмен был значительно больший, чем через кожу груди, и происходил он во много раз интенсивнее, чем через кожу кисти и предплечья, а также стопы и голени.
137
I
В отличие от предыдущей исследуемой кожа у испытуемой О-ко за час наблюдения потемнела значительно больше (рис. 29). Это указывает на более высокую деятельность потовых желез. Если же сравнить
тения через раз-
Рис. 28. Интенсивность личные участки тела
потоотде.
у исследуемой Г-ман.
дыхание через отдельные участки кожи у ооеих исследуемых, то оказывается, что оно также больше.
Значительно меньше потемнела
Г-ко (рис. 30). У нее произошло небольшое потемнение отдельных участков кожи и только значительное потемнение и животе. Что же касается дыхания
у исследуемой О-ко
кожа у исследуемой
на плече отмечалось несколько меньшее—на 1ерез отдельные уча-
138
стки кожи, то у исследуемой Г-ко оно было значительно меньшим, чем у предыдущих испытуемых.
У исследуемого К-ввы в тех же условиях кожа стала совершенно влажной и крахмал с йодом дал синюю
Риц. 29. Интенсивность потоотделения через различные! участки тела у исследуемой О-ко.
окраску почти tio всей ее поверхности. На рис. 31 видно, что потоотделение у исследуемого К-ввы было значительно 4ыше,|чем у остальных. То же относится и к интенсивности дыхания через кожу.
Из приведенных рисунков видно, что самое интенсивное потоотделение наблюдалось у исследуемого К-ввы, несколько меньшее — у О-ко, еще меньше — у Г-ман и самое малое—у Г-ко. В таком порядке распределялась у них и интенсивность дыхания через ко
139
жу. Так, если при 40° через 1 м3 поверхности кожи живота у исследуемого К-ввы поглотилось 351 см3/час кислорода, то у исследуемой О-ко количество поглощен-
ного кожей кислорода у Г-ман— 217 см3/час, а у
было равно 245 см3/час, Г-ко^-214 см3/час.
Рис. 30. Интенсивность потоотделения через различные участки тела у исследуемой Г-ко.
Таким образом, газообмен через отдельные участки кожи зависит от деятельности потовых желез на этих участках. Чем больше выделяется секрета через потовые железы, тем интенсивнее через эти участки кожи происходит газообмен. Эти данные подтверждают правильность высказывания А. М. Черевкова (1914) о том, что выделение углекислоты через кожу, по-видимому, тесно связано с деятельностью потовых желез, покры
140
тых внутри однослойным эпителием, через который легко происходит перспирация газов.
Поэтому если допустить, что углекислота представляет до некоторой степени растворенную или поглощенную составную часть пота, то нельзя предположить,
Рис. 31. Интенсивность потоотделения через различные участки тела у исследуемого К-вы.
чтобы она вся выделялась по причине разницы в напряжении ее — с одной стороны, в крови кожной поверхности, а с другой — в воздухе. Несомненно, что она частично переходит из крови вместе с жидкостью, образующей нотовын транссудат. При этом свободная углекислота выделяется в воздух легко, углекислота, связанная химически, выделяется из пота только после-
141
образования кислот, которые нений.
В чем же причина того, что ления через отдельные участки
гытесняют ее из соеди-
интенсивность потоотде-кожи не совпадает с количеством потовых желез? Для выяснения этого вопро
са мы одновременно с изучением дыхания через различные участки кожи определяли температуру кожи этих участков. Как известно, температура кожи на различных участках тела разная и уменьшается по направлению к периферии, т. е. к конечностям.
По данным Ле-Блан (1954), это различие в темпе
ратуре кожи зависит от толщины подкожножирового слоя и окружающего воздуха. Фелдер, Расс и Монтгомери (1954), а также Клюкен (1955) обнаружили наличие соотношения между величиной кровотока и температурой кожи. Чем больше скорость кровотока, тем
выше температура кожи на данном участке.
Проведенные нами наблюдения показали, что существует полное соответствие между температурой отдельных участков кожи и интенсивностью газообмена через них. Так, самая высокая температура кожи обнаружена нами на спине — 32,3°. Газообмен через этот участок кожи составлял 116 см3/час для поглощенного кислорода и 114 см3/час для выделившейся углекислоты в пересчете на 1 м2 поверхности. Кржа груди имела немного меньшую температуру (32,1°) и интенсивность газообмена через нее была также меньшей. 108 см3/час для кислорода и столько же для углекислоты.
Самую низкую температуру имела кожа стопы и голени. Величина же поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты через кожу этого участка составляла всего 28—31 см3/час.
Сказанное свидетельствует о том, что интенсивность дыхания через отдельные участки кожи зависит от температуры этих участков и величины потоотделения через них, т. е. топографические особенности дыхания через кожу находятся в полном соответствии с температурной топографией и потоотделением.
Глава X.I11
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ О ГАЗООБМЕНЕ ЧЕРЕЗ КОЖУ В ПАТОЛОГИИ
В то время как дыхание через кожу у практически здорового человека в значительной мерс изучено, то у лиц, страдающих различными заболеваниями, оно исследовано очень слабо и его роль в общем газообмене
не выяснена.
Имеются лишь некоторые данные о том, что при определенных заболеваниях организма человека дыхание через кожу протекает несколько по-другому, чем у здоровых лиц. Так, по определению Эндерса (1928), у лиц, страдающих базедовой болезнью, выделение уг-
лекислоты через кожу значительно возрастает, достигая 3,6% количества углекислоты, выделенной легкими. Такую же величину выделившейся через кожу углекис-
лоты автор обнаружил у лиц с заболеваниями сердца и легких с явлениями удушья. Однако Кин и Ракков (1954, 1955, 1956), исследуя диффузию кислорода че-
рез кожу из водной среды, насыщенной кислородом, у различных больных (сердечная недостаточность, анемия и полицитемия, гипер- и гипотиреоз, заболевания периферической нервной системы), наоборот, наблюдали некоторое замедление диффузии кислорода через кожу у больных с сердечной недостаточностью. У других больных они не обнаружили каких-либо значительных сдвигов в поглощении кожей кислорода.
обследовании дыхания через кожу у больных возрасте от 3 до 7 лет Е. Е. Шестовской (1952) удалось отметить какой-либо значительной раз-крличес'тве поглощенного кожей кислорода из crjiecn, содержащей повышенную концентрацию (75-1-90%), в зависимости от характера за-Прц заболеваниях легких и сердца и при
При детей в тоже не ницы в газовой
кислорода болеваиия поражениях других органов у детей количество кисло
143
здоровой потребление кнсло-
рода, поглощенного через кожу из газовой смеси, богатой кислородом, колебалось в таких же пределах, как и у здоровых детей, и составляло 7—8% легочного газообмена. Лишь в единичных случаях автор отмечал небольшое нарастание выделения через кожу углекислоты.
Нужно оговориться, что из числа обследованных только очень немногие дети находились в остром периоде заболевания. Большинство же детей в момент обследования было либо на исходе заболевания, либо в состоянии реконвалесценции.
У группы температурящих детей Е. Е. Шестовская отмечала небольшое увеличение крличества выделенной через кожу углекислоты по сравнению с другими обследованными группами.
Вьян, Винисдерфер, Мандель и Фонтен (1954) провели сравнительное изучение потребления кислорода кожей при артериите и язве голени.!Для этого они с помощью аппарата Варбурга сравнили потребление кислорода кожей, находящейся вокруг язвы, и кожей. Ими было установлено, чт< рода здоровой кожей составляет в среднем 96,7 мм3/час на 1 г веса. Эта величина падает до 69,1 мм3/час при артериите (8 случаев), но noj 220 мм3/час в коже, окружающей! язву (8 случаев), тогда как в случае варикозного равна 116,4 мм3/час.
На основании своих данных авторы пришли к заключению, что при язве нижних конечностей, расширении вен или после закупорки кров ступает увеличение потребления к ными участками кожи. При арте] требление кислорода кожей ниже авторов, увеличение потребности 4 кислороде в области варикозной язвы или изъязвлрниой кожи может быть объяснено наличием периферической артериовенозной разницы в содержании кислорода.
Имеются некоторые данные и о дыхании через кожу у лиц, страдающих различными дерматозами.
Барат в 1897 г. обнаружил повышение отдачи углекислоты через кожу у больных карболовым дерматитом. Однако когда выделительные ходы лотовых желез бы ли механически .закупорены эксудативпыми массами, то
нимается вверх до
асширения вен она
юносиого сосуда на-ислорода поражен-иите, наоборот, по-нормы. По мнению
144
никакого повышения выделения через кожу углекисло
ты не отмечалось.
Милаке (1924) установил, что выделение углекислоты через кожу повышается при зудящем и эксудативном дерматозе и понижается при атрофических и склеротических процессах.
Нами совместно с 3. А. Корниенко были проведены исследования по изучению дыхания через кожу у лиц (22 человека), страдающих некоторыми дерматозами (солнечная экзема, дискоидная форма красной волчанки, эпидермофития стоп). Исследования проводились но разработанной нами методике, описание которой
приведено в начале раздела.
Стеклянные приемники накладывали на пораженные участки кожи. Для контроля такие же приемники накладывали на симметричные непораженные участки
кожи. ,
При изучении дыхания через кожу у больных солнечной экземой иа участках поражения в риоде, а в обнаружено, что1 интенсивность газообмена через кожу зависит от жение сопр наоборот, гри угасании воспалительных явлений степень газообмена снижалась. Т\ торое повышение количества выделившейся через кожу углекислот^! по Сравнению с поглощенным кислородом. Дыхательной коэффициент при этом значительно превышал единицу,! в то время как дыхательный коэффициент газорбмена через кожу у здоровых людей, а также на здоровых участках у обследованных нами лиц колебался от 0,9 до 1,1, в большинстве случаев прибли
остром пе-некоторых случаях в период выздоровления
Z-4 ТГИТГИШ	I'D Q МП fr » 1ЛП '1 ТГГХГХГХГ» IZ XTZ X '
степени поражения ее. Более резкое пора-овождалось и более высоким газообменом и,
снижалась. Кроме того, установлено неко-
жаясь к единице.
Так, у больного П-ко поражение было более резко выражено па коже лица, кистей и предплечий и значительно слабее в области живота. Свободной от сыпи была кожа груди и нижних конечностей. Одновременное изучение дыхания через кожу груди, живота и правого предплечья показало, что дыхание через кожу здорового участка (грудь) в пересчете на I м2 поверхности не превышало 129,2 см3/час как поглощенного кислорода, так и выделившейся углекислоты, что находилось в пределах нормы.
Ю Дыхание через кожу
145
В области живота, где отмечались рассеянная сыпь мелкопапулезного характера и остатки пятнистой сыпи розового цвета, интенсивность дыхйния через кожу была также в пределах нормы (124,6 с№/час для выделив-124,8 см3/ча: для поглощенного
поражении отечность и кожу угл(
(кожа предплечья), инфильтрация, вы-екислота достигла
Дыхательный крэф-предплечья был ра-
шейся углекислоты и кислорода).
При более резком где имелась эритема, делившаяся через 200,9 см3/час, т. е. более чем в 5 раз выше нормы, а поглощенный кислород— 148,2 см3/чгс, т. е. почти в 4 раза больше по сравнению с нормой фициент газообмена через кожу вен 1,3.
У больных с более обширными поражениями отмечалось значительное увеличение газообмена через кожные покровы на всех этих участках. Так, например, у больного М-кого с прекращением мокнутия, но с наличием резко выраженной гиперемии, отечности и явлений инфильтрации кожи лица, шеи, верхней половины груди, верхних конечностей и частично кожи живота величина газообмена в области верхней половины груди равнялась 256,9 см3/час для выделившейся углекислоты и 281,1 см3/час для поглощенного кислорода (норма 108,4 для углекислоты и 108,4 для кислорода). На коже левого предплечья эти величины были равны соответственно 205,4 и 195,4 (норма 39,6 для углекислоты и 39,1 для кислорода), а на коже живота— 184,1 и 174,1 (норма 126,5 для углекислоты и 124,6 для кислорода).
Приведенные данные превышают норму в 2,3 раза для кожи груди, в 5,2 раза для кожи левого предплечья и в 1,4 раза для кожи живота. Примерно такие же величины газообмена через пораженные участки кожи были получены и у больных В-на и Н-кого.
В стадии выздоровления газообмен через кожу понижался, однако был выше нормы.
У большинства обследованных, как правило, отмечалось 'превышение выделившейся через кожу углекислоты над поглощением ею кислорода. Это превышение находилось в соответствии со степенью поражения. Так, например, при слабо выраженном поражении на коже предплечья количество выделившейся углекислоты и
146
поглощенного кислорода соответствовало
Р-вы 181,6ги 13
больного П-ча —f- 213,2 П-ного — 311 ,и ности.
При сравнении дыхания через кожу с легочным газообменом
кожу по сбавнеДню с легочным также возрастал в зависимости чаев 3,3%
Кроме указанных больных, нам
исследование газообмена через кожу у 3 больных, страдающих дискоидной формой красной волчанки с вели-
у больного
поражении у у больного
i{3,7, а при значительном и 181,9 см3/час;
60,6 см3/час в пересчете на 1 м2 поверх-
обна ружепо, что процент газообмена через
от степени поражения и достигал в ряде слу-для углекислоты и 2,6% для кислорода.
удалось провести
чиной блящек, позволяющих наложить на них приемники. У всех; этих больных в приемниках, наложенных на бляшки красной волчанки, обнаружилось значительно большее накопление выделившейся через кожу углекислоты, чем на симметричных здоровых участках. Поглощение кожей кислорода у этих больных также пре-
вышало норму, но было меньшим по сравнению с величинами выделившейся углекислоты.
Так, если у больного Б-ка через кожу здорового участка щеки выделилось 115,6 см3/час углекислоты и поглотилось 115,8 см3/час кислорода, то на симметрич-
ном пораженном участке выделение углекислоты достигло 220,7 см3/час, а поглощение кислорода — 153,7 см3/час. Такие же изменения дыхания через кожу получены у больного К-ка и составляют соответственно 111,2 и 111,2 см3/час для здорового участка и 230,7 и 172,7 см3/час для пораженного симметричного участка, а у больного П-ка—132 и 137,6 см3/час на здоровой щеке и 206,1 и 158,2 см3/час на пораженной.
Таким образом, у этих больных интенсивность газообмена через пораженные участки кожи превышает нормальные показатели в 2 раза.
При обследовании дыхания через кожу на участках с фотоаллергической сыпью у больных, страдающих эпидермофитией стоп (12 человек), обнаружено, что дыхание через пораженные участки кожи было изменено по такому же типу, как и в предыдущих случаях. Так, например, у больного Ш-ва через пораженную кожу левого бедра выделилось 338,6 см3/час углекислоты и поглотилось 153,9 см3/час кислорода, а через симмет-
Ю* Дыхание через кожу
147
ричный участок непораженной кожи дыхание составляло 75,4 см3/час как для углекислоты, так и для кислорода.
В период окончательного рассасывания сыпи дыхание через пораженные участки кожи остается по-прежнему высоким, но интенсивность выделения через кожу углекислоты и поглощения ею кислорода становится одинаковой. В результате этого дыхательный коэффициент газообмена через кожу приближается к единице. Так, у больного В-ка через непораженную кожу левой кисти выделилось 119,4 см3/час углекислоты и поглотилось 120,1 см3/час кислорода, а через пораженную кожу правой кисти соответственно—134,1 и 132,5 см3/час.
Нарушение дыхания через кожу у лиц, страдающих указанными ранее формами дерматозов, можно объяснить, по-видимому, тем, что периферические кровеносные сосуды на очагах поражения расширены, а местами отмечаются нерезко выраженные явления застоя в них. Газообмен через кожу этих больных значительно превышает норму, достигая в ряде случаев 3,5% для выделившейся через кожу углекислоты и 3°/о для поглощенного кислорода но сравнению с -легочным
дыханием.
При всех обследованных нами дерматозах выделение через кожу углекислоты происходит более интенсивно, чем поглощение кислорода. Это, очевидно, объясняется тем, что в большинстве случаев скорость кровотока в периферических сосудах замедлена в связи с явлениями застоя на некоторых участках. Возможно, это и обусловливает неравномерность газообмена через кожу, так как выделившаяся в процессе жизнедеятельности клеток и тканей организма углекислота накапливается в крови. Как известно, наличие углекислоты в крови не остается безразличным для транспорта кислорода, так как при одном и том же г пин кислорода кровь, богатая углек; меньше кислорода, чем кровь, свобс, углекислоты.
Изучение дыхания через кожу у псориазом (14 человек), показало, ных на пораженных участках кожи дит значительно интенсивнее, чем у больного М-ва, находящегося в 148
арциальном давле-ислотой, связывает дная от избытка
лиц, страдающих что и у этих боль-'азообмен происхо-на здоровых. Так, гериоде обострения
заболевания (поражение локализовалось на коже разгибательной поверхности правого коленного сустава), при исследовании газообмена через кожу обнаружено резкое увеличение интенсивности как поглощения кислорода, так и выделения углекислоты на пораженном участке. Величина поглощенного кислорода и выделившейся углекислоты была в этом случае одинаковой и равнялась 162,7 см3/час. В то же время на симметричном непораженном участке (на левом коленном суставе) газообмен через кожу не превышал 71,3 см3/час для выделившейся углекислоты и 75,7 см3/час для поглощенного кислорода.
При поражении почти всего кожного покрова (в периоде обострения заболевания) газообмен был резко повышен на всех пораженных участках. Так, например, у больного 3-ко газообмен через кожу в области груди составлял 194,3 см3/час для выделившейся углекислоты и 189,3 см3/час для поглощенного кислорода. При
сравнении этих величин с легочным дыханием оказалось, что они составляют соответственно 2,6 и 2%. В то же время у практически здоровых людей дыхание
через кожу указанного участка не превышает 108,4 см3/час как для углекислоты, так и для кислорода, что составляет 1,2% Для углекислоты и 1°/о для кислорода по сравнению с легочным газообменом. У этого же больного на участке поражения в области живота величины газообмена еще более высокие: выде-
ление углекислоты достигло 332,7 см3/час, а поглощение кислорода т— 258,2 см3/час, что составляет соответственно 4,5 и 2,7% легочного дыхания. Эти цифры почти в 3 раза больше Нормы.
дыхания через кожу у больного псориатической эритродермией,
ружено также резкое увеличение газооо-кожу. В области бедер выделение углекисло-кислорода —
При изучении Б-кого, страдающего находящегося в, момент исследования в стадии выздоровления, обнаружено также резкое увеличение газообмена через ты достигло 219,5 см3/час, а поглощение
215,6 см3/чйс. Эти цифры составляют 2,7% для углекислоты и 2,|:% для кислорода по сравнению с легочным дыханием, iМенее резкое увеличение газообмена через кожу обнаружено у этого же больного в области предплечья (124 см3/час для углекислоты и 123,5 см3/час для кислорода), но указанные цифры все же в 3 раза
10**
149
превышают показатели газообмена через кожу этих участков у практически здоровых людей.
Несмотря на то, что больной Б-кий находился в стадии выздоровления, такое резкое увеличение газообмена через кожу, очевидно, можно отнести за счет обширного, универсального поражения кожного покрова.
Довольно значительное увеличение газообмена через кожу обнаруживалось даже у больных в регрессивной стадии заболевания, но и у них бцло выявлено превышение выделения углекислоты черер —----------------
нием ею кислорода. Так, например, выделение углекислоты через кожу 189,3 см3/час, а поглощение
ас для углекислоты коленный сустав —
ывают на то, что у
кожу над поглоще-у больного Ш-на живота достигло кислорода — всего 140,9 см3/час. Аналогичные изменения газообмена через кожу у этого больного были обнаружены и на других участках (предплечье—138,4 см3/1 и 103,7 см3/час для кислорода;
156 см3/час для углекислоты и 89,9 см3/час для кислорода).
Проведенные исследования указ
всех обследованных больных псориазом в остром периоде заболевания дыхание через пораженные участки кожи в 3 раза (а иногда и больше) г через кожу у здоровых людей. На кожи у больных псориазом газообмен через кожу почти такой же, как и у здоровых людей.
В регрессивном периоде заболевания, так же как и в стационарном, интенсивность газообмена через кожу повышается. Следует указать, что в этом периоде заболевания поглощение кожей кислорода немного ниже,
ревышает газообмен здоровых участках
чем выделение углекислоты.
Если у здоровых людей существуют топографические особенности дыхания через кожу, то у больных псориазом таких особенностей щами не обнаружено. Величина газообмена через кожу в этом случае зависит от степени ее поражения.
При удалении у больных псориатических чешуек Цульцер (1904) отмечал резкое повышение потребления кожей кислорода. Это явление он объясняет лучшей проходимостью кислорода через кожу в местах, где удалены псориатические чешуйки.
Значительное повышение дыхания через кожу у больных солнечной экземой, дискоидной формой крас
150
ной волчанки, эпидермофитией стоп и псориазом, по-ви-димому, можно объяснить нарушением периферического кровотока на участках поражения.
Усиленный газообмен через кожу свидетельствует о том, что в коже этих больных образуется дефицит кислорода. Это дает основание предполагать, что помещение таких больных в атмосферу, содержащую повышенное количество кислорода, может оказаться эффективным, так как это в определенной мере может восполнить возникший недостаток в кислороде. Такое предположение обосновывается еще и тем, что при пребывании человека |'в условиях повышенной концентрации кислорода последний поглощается кожей в 20—30 раз иптенсивтее, чём в норме.
Очевидно, было бы целесообразно при лечении больных некоторыми дерматозами наряду с подкожным введением кислорода применять и кислородную палатку.
Что же касается дыхания через кожу и той роли, которую онб выполняет у лиц, страдающих другими формами заболеваний, то этот вопрос до настоящего времени вовсе не I изучен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У человека и высших животных газообмен происходит в основном через легкие. Однако у человека обнаружено также наличие дыхания через кожу.
Известно, что кожа человека выполняет ряд жизненно важных функций организма. Если такие ее функции, как секреторная, рецепторная, терморегуляторная и др., в значительной мере изучены, то дыхательная функция кожи изучена сравнительно мало. В то же время известно, что через кожу человека, находящегося в обычных температурных условиях внешней среды, происходит выделение углекислоты и поглощение кислорода. Кроме того, обнаружено, что выделение углекислоты и поглощение кислорода через различные участки кожи происходит с неодинаковой интенсивностью, причем эта закономерность сохраняется при различных воздействиях на организм человека метеорологических факторов.
Исследованиями многих авторов, в том числе и на
шими, установлено, что при изменении газового состава воздуха, окружающего кожу, обмен кислорода и углекислоты через нее не всегда происходит так, как это наблюдается при нормальных барометрических условиях. При повышении концентрации углекислоты в ок
ружающем кожу воздухе происходит поглощение кожей углекислоты и выделение через нее кислорода, в то время как в обычных барометрических условиях угле
кислота выделяется через кожу, а кислород поглощается ею.
Отмечено еще одно очень важное явление, которое, на наш взгляд, может иметь определенное практическое значение, а именно: при повышении крнцентрации кислорода в окружающем кожу воздухе через кожу в кровь значительно возра
поступление его стает. Особенно
152
это наблюдается в условиях высокой температуры окружающего; воздуха.
Нами установлено, что обмен кислорода и углекислоты через'отдельные участки кожи у человека при обычных атмосферных условиях достигает больших величин, чем в этих же условиях через легкие (в пересчете па 1 м2 поверхности). Кроме того, при повышении температуры окружающего воздуха газообмен через кожу усиливается и, следовательно, повышается и на тех участках, где в обычных атмосферных условиях он бы
вает незначительным.
При выполнении физической работы через 1 м2. поверхности кожи происходит более высокий газообмен, чем через такую же поверхность легких. По мере повышения температуры воздуха газообмен через единицу поверхности кожи увеличивается почти в 2—2*/г раза по сравнению с такой же поверхностью легких. Принимая во внимание, что дыхательная поверхность легких в 70—S0 раз больше поверхности кожи, то и газообмен через легкие во много раз больше, чем через кожу.
С целью выяснения причины топографических особенностей дыхания через кожу мы сопоставили величину газообмена через отдельные участки кожи с данными температуры кожи, количеством потовых желез и интенсивностью потоотделения на этих участках. В результате обнаружено наличие закономерного соответствия между топографическими особенностями дыхания через кожу, температурной топографией и потоотделением.
Как же себе представить механизм дыхания через кожу?
На протяжении многих лет существовало представление о том, что потребление кожей кислорода и выделение через нее углекислоты нс зависит от парциаль-
ного напряжения этих газов в крови и наружном воздухе. Исходя из этого представления, группа ученых (Ширбек, Виллебранд, Ротман) допускает, что углекислота выделяется через кожу в силу того, что опа растворен^ в поту и выходит из него как газ в порядке
ии.
десатурац
Проведенная Шоу и Мессером (1931), а ми экспер ее несосто
также на-1ментальная проверка этой теории показала стельность. Зная растворимость углекислоты
153
в поту при различной температуре и парциальном давлении, равном давлению ее в капиллярах, обнаружено, что при температуре 20° в состоянии покоя в выделив
шемся через кожу человека поту может раствориться 0,6°/о всей выделившейся через кожу углекислоты. По нашим данным, через всю поверхность кожи человека, выполняющего физическую работу при 40°, выделилось 726 мл пота в час. В этом количестве пота может раствориться не больше 30 см3 углекислоты, а за это время через кожу выделилось 688 см3 углекислоты. С потом в данном случае может быть удалено всего около 4% всей выделившейся через кожу угле
914) придержива
кислоты.
Из сказанного следует, что выделение углекислоты через кожу происходит не вследствие растворения ее в поту, как утверждает Виллебранд (1902), Ротман (1924) и Ширбек (1893), а другим п^тем. Посредством растворения в поту может выделяться только незначительное количество углекислоты. Необходимо отметить, что ряд исследователей (С. И. Чирьев, 1888, 1889; Б. Ф. Вериго, 1909; А. М. Черевков, ются другого мнения в отношении механизма газообмена через кожу, считая, что газообмен ходит аналогично газообмену через л разности парциального давления кислорода и углекислоты в атмосферном воздухе и тканевой жидкости (крови) кожи. Эта разность давления достаточна для диффузии газов через слой ткани, отделяющей кровь от наружного воздуха (0,004 мм).
Для подтверждения точки зрения пых Шоу и Мессером (1931) были проведены экспериментальные наблюдения, направленные проникновения через кожу углекислот: зависимости от их напряжения в на| Авторы пришли к выводу, что интенсивность через кожу углекислоты и поглощения ею зависит от разницы парциального давления в крови и наружном воздухе.
К такому же заключению пришли А. Г. п Е. Г. Зыкина (1948). Они полагают, что поглощение кислорода из обогащенной им смеси воздуха идет быстрее вследствие большей разницы в парциальном давлении кислорода над кожей и под ней. В результате
через кожу проис-егкие, т. е. в силу
этой группы уче-
на изучение ы и кислорода в [ужном воздухе. " выделения кислорода этих газов
Жиронкин
1-4
этого поверхностные кожные капилляры, отдав кислород тканям, снова воспринимают его извне.
Так как исследованиями последних лет показано,
что кожа не только играет роль защитного покрова, но и принимает активное участие в процессе обмена веществ организма, то это заставило некоторых исследователей предположить, что дыхание через кожу вряд ли является результатом диффузии газов через кожу, как через простую перепонку. Ряд авторов считает, что тут происходит процесс ферментативного порядка.
Одним из сторонников этого взгляда является Е. Е. Шестовская (1952). Она установила, что у детей при кожном дыхании из воздуха поглощается кислород в количестве, составляющем 1—2%' кислорода, поглощенного легкими. Из обогащенной же кислородом сме
си количество поглощенного через кожу кислорода возрастает до 5—7% по сравнению с кислородом, поглощенным легкими. На основании этих наблюдений она
кожу зависит от кислорода в кро-является резуль-
обогащенноп в литературе имеются данные Вннтерннца
пришла к выводу, что дыхание через парциального давления углекислоты и ви и воздуха, но|вряд ли этот процесс татом диффузии газов через кожу, как через простую перепонку.
Кроме наблюдения Шоу и Мессера, А. Г. Жироики-на и Е. Г. Зыкиной, а также Е. Е. Шестовской, указывающих на возможность более интенсивного поглощения кислорода через кожу из газовой среды, кислородом
(1894), П. АльбиЦкого (1911), В. А. Вальдмана (1930), В. Карчапфа и |И. Башлавнна (1937), Гайо (1954) и Валетта (1954), ^указывающих на возможность всасывания углекислоты через кожу, а затем поступления ее в кровь. Насыщая кровь, углекислота (через соответствующие нервнорефлекториые механизмы) оказывает свое специфическое действие на функцию кровообращения. Но через кожу углекислота может поступать лишь
в тех случаях, когда в окружающем воздухе находится повышенная ее концентрация. Если же наступает равновесие между давлением углекислоты в крови и воздухе, а оно возможно, как указывает Кемпбел (1929), при давлении приблизительно 40 мм ртутного столба, то ни выделения, ни поглощения углекислоты кожей не наблюдается.
|55
Проведенные нами исследования; по изучению влияния повышенной концентрации кисдорода, углекислоты и азота на дыхание через отдельные участки кожи по-----—	-----.ч ...орода и выделение результате разницы в крови и наруж-
оставные части ко-
жого строения ко-ь, что газообмен углекислоты) меж-происходит и сальных потовой
через желез.
железы
казали, что поглощение кожей кисл< через нее углекислоты происходят в । парциального давления этих газов ном воздухе.
Возникает вопрос: через какие ci жи осуществляется газообмен между кровью и окружающим воздухом?
Тщательное изучение аиатомиче жи дает возможность предположит (поглощение кислорода и выделение ду кровью и наружным воздухом стенки выводных протоков потовых
Известно, что каждый клубочек окружен густой капиллярной сетью, которая проникает в глубь клубочка и охватывает его:отдельные канальцы. Благодаря этому каждая отдельная трубка снабжена густой сетью кровеносных сосудов. Кроме того, весь клубочек, как футляром, оплетеи сетью кровеносных сосудов. Сосуды, питающие клубочек, выходят из кожной сосудистой сети, а выводной проток снабжен
артериальными и венозными стволиками, ветви которых выходят из-под сосочковой сети и, распадаясь, обвивают его со всех сторон. Стенки этих желез образуют весьма значительную поверхность, они очень тонки и выстланы эпителием. Кровеносные капилляры, оплетающие клубочек потовой железы, прилежат своим эндотелием непосредственно к их стенке.
Таким образом, в клубочках потовых желез создаются весьма благоприятные условия для осуществления газового обмена между кровью, проходящей по капиллярам, и наружным воздухом. Что же касается сальных желез, то, по-видимому, через их стенки происходит менее интенсивный газообмен, так как сама железа нередко заполнена секретом, который в определенной мере может препятствовать нормальному газообмену между кровью, проходящей по капиллярам, и воздухом выводных протоков сальных желез.
Можно считать, что дыхание через кожу находится в тесной связи с деятельностью потовых желез, весьма богатых кровеносными сосудами и нервными ветвями
156
и покрытых внутри однослойным (плоским и цилиндрическим)! эпителием, через который легко происходит
перспнрация газрв.
Исследуя выделение углекислоты через кожу человека при высокоц температуре воздуха, Плаут и Виллебранд (1921, 1922) пришли к заключению, что выделение углекислоты через кожу происходит посредством секреции пбта. Через сухую кожу, как они указывают, тлекислоты не наблюдается. Поэтому Пла-ранд считают, что в интенсивности выделе-) роль играет положения
выделения V: ут и Виллеор_..„ _______,	_ ________
иия углекислоты через кожу решающую потоотделение. Для подтверждения своего
они ссылаются на данные Рубиера (1900), который нз-
учал выделение углекислоты кожей человека, собак и морских сванок при высокой температуре воздуха. При этом он находил! что через кожу при температуре 20—30° выделяется минимальное количество углекис
лоты.
Так как усиление выделения углекислоты через кожу всегда совпадает по времени с потоотделением, то Ротман (1924) допускает, что увеличение количества углекислоты связано с повышенной работой желез в том смысле, что углекислота, продуцируемая в большом количестве клетками потовых желез, в значительной своей части выделяется наружу. О наличии полного соответствия между величиной дыхания через кожу и интенсивностью потоотделения через нее говорят и наши данные.
Из сказанного следует, что дыхание через кожу происходит благодаря разнице парциального давления кислорода и углекислоты в крови и наружном воздухе и что этот газообмен, вероятнее всего, осуществляется через стенки капилляров, густо оплетающих выводные протоки желез, посредством диффузии.
А если это так, то чем обширнее поверхность стенок капилляров и чем больше функционирующих потовых желез, тем интенсивнее должен происходить газообмен между кровью и наружным воздухом.
При высокой температуре окружающего воздуха в результате расширения периферических кровеносных сосудов увеличивается их поверхность, а также возрастает количество функционирующих потовых желез и их секреторная деятельность. Одновременно с этим при вы
157
сокой температуре в покое и особенно при физической работе в артериальной крови уменьшается содержание кислорода и в организме возникает гипоксия. Это явление обусловливается в значительной мере дискоордина-цией дыхательных движений и медленным нарастанием легочной вентиляции при быстром увеличении минутного объема крови.
Совершенно противоположная картина наблюдается в венозной крови. Количество кислорода в ней возрастает, а количество углекислоты, наоборот, уменьшается.
Сказанное свидетельствует о том, что когда организм человека попадает в необычные для него условия су-шествования (высокая температура, тяжелая физическая работа и др.), то легочный газообмен не может в достаточной мере обеспечить организм кислородом. Одновременно с этим значительно возрастает дыхание через кожу, которое в определенной мере компенсирует недостаточность газообмена через легкие. Об усиленном поступлении кислорода через кожу в организм и о значительном выделении через нее углекислоты при высокой температуре говорит увеличение содержания кислорода и, наоборот, уменьшение содержания углекислоты в периферической венозной крови;
Таким образом, дыхание через Кожу очень важно для организма человека.
Однако в связи с тем, что в литературе конца про
определенное зна-
шлого века имелись весьма скудные и несколько противоречивые сведения о дыхании человека через кожу, В. Пашутин (1881) в своем учебнике, а позже П. Кожевников (1930) в обзорной статьё о коже и другие ученые высказали мысль, что дыхание через всю поверхность кожи человека составляет [около 1 % легочного газообмена.
К сожалению, и до настоящего времени не все считают, что дыхание через кожу имеет чение для организма человека.
Так, например, крупнейший спет алист нашего времени в области дыхания Август Крог в «Сравнительная физиология дыхател пишет, что у некоторых позвоночных человек) кожное поглощение кислорода слишком мало, чтобы иметь какое-нибудь значение
монографии ьных механизмов» (черепаха, голубь,
для дыхания.
158
Исходя из всего этого, в последнее время сложи
лось неправильное отношение к вопросу о дыхании человека через кожу. Так, почти во всех учебниках и руководствах по физиологии и патологической физиологии либо вовсе не упоминается о дыхании человека через кожу, либо указывается, что дыхание через кожу у человека составляет всего 1—1,5% легочного, и поэтому им можно пренебречь. На самом деле это не так.
Каково же значение дыхания через кожу для организма человека? В связи с тем, что у человека наряду
с дыханием через легкие происходит дыхание через кожу, то при определении общего газового обмена необходимо к цифрам легочного обмена прибавлять величины газообмена через кожу. Только в этом случае можно судить об уровне газового обмена у человека.
Если организм человека попадает в необычайно трудные условия существования (высокая температура, тяжелая физическая работа, гипоксия, асфиксия), то дыхание через кожу значительно возрастает, компенсируя определенным образом недостающий легочный газообмен. Эта компенсация происходит в топ мере, в какой это возможно на данной ступени филогенеза. И действительно, в условиях гипоксемии у человека, как известно, расширяются периферические кровеносные со
суды, повышается температура кожи, усиливается периферическое кровообращение. Эту реакцию следует рассматривать как один из компенсаторных механизмов, повышающих доставку кислорода в организм и удаление из него углекислоты по «древнему способу»— через кожу; С этой точки зрения любой гиперемировав-ный участок кожи может служить в какой-то мере источником дополнительного снабжения кислородом.
; приобре-выше обстоятельство — способность особенно при резкой гипоксемии
Поскольку это так, то большое значение тает отмененной кожи человека)
(А. Г. Жиронкин и Е. Г. Зыкина, 1948), а также в условиях повышенного давления у ~~	..
среде (наШи данные), поглощать гораздо большее количество кислорода, чем это принято думать. Кроме того, дыхание через кожу может явиться одним из критериев гигиенической оценки пододежной среды.
Под одеждой, состоящей большей частью из нескольких слоев ткани и покрывающей до 80% поверх-
кислорода во внешней
159
ности тела человека, находится слой воздуха, который постепенно заменяется внешним воздухом через поры тканей и отверстия в одежде. Таким образом, под одеждой происходит естественная вентиляция воздуха.
При недостаточной вентиляции под одеждой увеличивается влажность воздуха и содержание в нем углекислоты. Следовательно, по количеству углекислоты в воздухе пододежного пространства | можно судить о достаточности или недостаточности вентиляции одежды.
Как указывалось раньше, в том случае, когда в окружающем кожу воздухе содержалась повышенная концентрация углекислоты, происходило нарушение дыхания человека через кожу. А так довольно значительного количества одеждой встречается часто, то необх< что это не безразлично для организм жет изменять нормально протекающий процесс дыхания через кожу. Вследствие этого в крови человека накапливается углекислота и уменьшается количество кислорода, что в свою очередь ухудшает самочувствие.
Содержание углекислоты в пододежном пространстве не должно превышать 0,7%. Есл|и же это условие не соблюдается, то накопившаяся под одеждой углекислота искажает процесс газообмена зывая неблагоприятное влияние на организм человека. Поэтому содержание углекислоты в пододежном воздухе должно быть одним из критериев оценки данной одежды.
Следует подбирать ткани, разрабатывать покрой одежды с учетом создания необходимой вентиляции Пододежного воздуха, чтобы выделяющаяся через кожу углекислота не накапливалась в нем.
Кроме того, по содержанию углекислоты в пододежном пространстве можно судить о гигиеническом соответствии одежды (материал, покрой) при данных метеорологических условиях.
Имеющиеся данные о дыхании человека через кожу и проникновении через нее различных газообразных веществ указывают на то, что недопустимо применение негерметичпой спецодежды на тех предприятиях, где имеется повышенное содержание различных газообразных веществ в воздухе (сероуглерод, аммиак, серово-
как накопление углекислоты под одимо учитывать, а человека и мо-
через кожу, ока-
гигиенической
160
дород, окись углерода, нефтяные газы, хлор, углекислота и др.) п где защищаются только органы дыхания.
Наличие топографических особенностей дыхания через кожу ставит по-новому вопрос о требованиях к тканям одежды для работающих в цехах с высокой температурой воздуха, а также в случае необходимости защиты тела от различных химических веществ.
Не менее важное значение имеет дыхание через кожу в патологии. Немногочисленные работы в этом направлении свидетельствуют о том, что благодаря изучению дыхания через кожу у ряда больных (больные туберкулезом, особенно после удаления одного легкого или его доли, сердечные больные, лица, страдающие поражениями кори, 'больные с ожогами кожи и др.) можно выявить чу перестройку, которая происходит в организме человека при затрудненном в топ или иной степени легочном дыхании. Выяснение дыхания через кожу при этом поможет обнаружить те скрытые резервы, которыми обладает организм человека, и правильно их использовать.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что дыхание через кджу, т. е. проникновение газов в обоих направлениях, имеет значение, чем считали до сих пор.
через кожу гораздо большее
ЛИТЕРАТУРА
Андреев С. В. О компенсаторных способностях организма при нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы. Вторая Всесоюзная конференция патофизиологов. Тезисы доклада. Киев, 1956, 18—19.
Анохин И. К- Общие принципы компенсации функций и их физиологическое обоснование. VIII Всесоюзный съезд физиологов, биохимиков, фармакологов. Тезисы доклада. М., 1955, 35—36.
А и т е л и д з е Б. Ф. Некоторые данные оксигемометрических наблюдений в норме и патологии. Второй Закавказский съезд физиологов, биохимиков, фармакологов. Тезисы доклада. Тбилиси, 1956, 25-26.
Анфимов Я- Об изменениях в центральной нервной системе при лакировании кожн. Дисс. СПБ, 1887.
Ар н гей м Ф. К. О кожной перспирации и об отдаче тепла при частичном смазывании кожи здоровых людей. Врач, 1886/7, 9. Архангельская Н. А. Топография температуры кожн и суточная периодика температуры тела и кожи у новорожденных детей. В кн.: Опыт изучения регуляции физиологических функций в естественных условиях существования организма. М. — Л., 1954, 177—185.
А р щ а в с к .и й И. А., Г ,р и и б е р г Г. Ю., Музыкантов В. А., Очаковская С. Г. и С и як ин П. Г. К вопросу о влиянии высокой температуры на некоторые физиологические свойства крови. В сб.: Влияние высокой температуры на животный организм и организм человека. М. — Л., 1934, 1, 116—4'24.
Астафьев А. Д. Газообмен и одежда в условиях высокогорной местности (1935—1936). Сб. аннотаций и перечень работ по общей и коммунальной гигиене. Изд. АМН СССР. М., 1949, 130. Астафьев А. Д. и С л о и е в с к и й С. И. Микроклимат мужской бытовой одежды. К вопросу изучения гигиены одежды. Труды АМН СССР. М„ 1953, XXX, 74—85.
Белоголовый Н. Материалы для решения вопроса о всасывании солей кожей. Дисс. М., 1862.
Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. Мед-гнз, 1947.
Блохин Н. Н. Газы крови при мышечной работе. Сообщение I. Физиологический журнал СССР, 1935, XIX, 6, 1258—1264. Блохин Н. II. Газовый обмен органов в норме и патологии. Взаимоотношение его с внешним газообменом. Дисс. Л., 1939.
Боткин С. II. О рефлекторных явлениях в сосудах и о рефлекторном поте. Курс клиники внутренних Полезней. СПБ, 1899, I. Бресткин А. П., Жиронкии А. Г. О диффузии азота через кожные покровы человека во время дыхания кислородом. Физиологический журнал СССР, 1959, XLV, 162
5, 597—604.
Брумштенн В. И. Гигиеническая оценка для рабочи е горячих цехов. Гигиена и 27—34.
защитной одежды санитария. 1949, 7,
Б р у м ш т е й н В. И. Потери влаги человеком в покое при различной температуре воздуха. Гигиена и санитария, 1950, 12, 12—18.
Бут Н. И. К вопросу о потоотделительной системе липа. Невро патология i психиатрия, 1939, VIII, 2—3, 144—145.
Вадковская IO. В. Санитарно-гигиенические требования к одежде жаркого климата. Информационный бюллетень государствен-
ного центрального научно-исследовательского института коммунальной санитарии и гигиены, 1934, 6, 42.
Вадковская Ю. В. Изучение вентиляции одежды методом кар-боксидометрии. К вопросу изучения гигиены одежды. Труды АМН СССР. М„ 1953, XXX, 35—39.
Вайнштейн И. Г. К проблеме потоотделения. Медицинское обозрение Нижнего Поволжья, 1928, 9—10, 49—52.
Вальдман В. А. Тонус сосудов и периферическое кровообраще-
ние. Медгнз, 1940.
Василевский В. М. Диссоциация угольной кислоты крови в покое и при работе. Физиологический журнал СССР, 1935, XVI И, I, 134—142.
В е р и г о Б. Ф. Основы физиологии человека н высших животных. СПБ, 1909, т. II.
Веселкин Н. В. О влиянии углекислоты на температуру и теплообмен здоровых и лихорадящих животных. Днсс. СПБ, 1913.
Винокуров Б. А. Материалы к вопросу о взаимоотношении дыхания и кровообращения при действии на организм неблагоприятных факторов. Дисс. Л., 1952.
В1тте Н. К. До питания про вялив высоко! температуря на орга-И1зм людини. Другий украшськи з”Тзд ф!з1олопв, 6ioxi.MiKiB i фармаколопв. Тези допов!дей, Кшв, 1937, 25—26.
Витте Н. К- Теплообмен человека и его значение для нормирования метеорологических условий. Днсс. Оренбург, 1943.
Витте Н. К. Физиологические сдвиги в организме человека как критерий оценки производственного климата. VII Всесоюзный съезд физиологов, биохимиков и фармакологов. М., 1949, I, 622—623.
В п т т е Н. К- Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение. Меднздат УССР, Киев, 1956.
Витте Н. К. Н Петруиь Н. М. Изменение теплоп,редукции че-
ловека в- различных условиях температуры воздуха в покое и при выполнении физической работы. Врачебное дело, 1952, 10, 913—916.
Витте И. К- и Петруиь Н. М. Определение газового обмена у человека. Меднздат, УССР, Киев, 1955.
Владимиров Г. Е., Дмитриев Г. А. и Уринсон А. П. Влияние дозированной мышечной работы на молочную кислоту и СОг емкость крови. Физиологический журнал СССР, 1933.
XVI, 1, 139—154.
Войткевн । В. Й. Влияние мышечной нагрузки на насыщение
артериальной крови кислородом в нормальных и гипоксических условиях. Физиологический журнал СССР., 1955, 41, 2, 219—226.
163
В у л ь ф о в и ч С. И. Материалы о кислородной задолженности организма при некоторых заболеваниях системы кровообращения и дыхания. Автореферат днсс. Л., ,1951.
Генике Е. А. О влиянии кофеина на функции центральной нервной системы у мышей. Рефераты научно-исследовательских работ. Изд. АН СССР, 1947.
Георгиевская Е. Ф., Д е р в и з Г. В, Завалишина О. Ф., 3 а м ы ч к и и а К. С., Захаров Н. В., Кабанов А. Н., Копылова В., К а Ф н е в а Е. А., М и ттельштсдт А. А., Северин С. Е. Влияние пребывания человека в условиях высокой температуры на химический состав крови, пота и мочи. Часть 1-я. В сб.: Влияние высокой температуры на животный организм н организм человека. М. — Л., 1934, 1, 230—243.
Георгиевская Е. Ф., Дервиз Г. В., Завалишина О. Ф., Замычкнна К. С., Захаров Н. В., Кабанов А. Н., Копылова В., К а ф и е в а Е. А., М и т т е л ь ш т е д т А. А.. Северин С. Е., Ш е в е л ю х н и Д. А. Часть 2-я. В сб.: Влияние высокой температуры иа животный организм и организм человека. М.— Л., 1934, I, 244—267.
Гефтер А. 14., Мату со в а А. П. и С ори неон С. Н. Роль
кислородного голодания в патогенезе недостаточности кровообращения при хронических заболеваниях легких. Кислородная терапия и кислородная недостаточность. Труды конференции. Киев, 25—28 декабря 1950 г. Киев, 1952, НО—120.
Гефтер IO. М. и Юделович Р. Я. Биохимические изменения
в организме при работе в условиях высокой температуры. Клиническая медицина, 1931, IX, 1, 42—49J
Голодов И. И. Влияние высоких концентраций углекислоты па организм. Л., 1946.	I
Г олодов И. И. К вопросу о влиянии высоких концентраций углекислоты во вдыхаемом воздухе на организм Днсс. Л., 1940.
Гольденцванг ЯД. Нарушение кислотно-щелочного равновесия, газообмена н некоторых элементов межуточного обмена при различных заболеваниях и состояниях организма. Авторе-
ферат днсс. Смоленск, 1950.
Гордон 3. В. Температурная реакция кож1 па воздействие лучистого тепла. Труды и материалы Украинского института гнгнены труда и профзаболеваний. Хйрьков, 1940, XXIII, 45—78.
Грачева Р. П. Исследование тренирован! ости спортсменов методом оксигемометрии. Тезисы доклада на конференции по вопросам физиологии спорта, 17—20 февраля 1955 г. Л., 1955, 37—38.
Гуреев Т. Т. К вопросу об изменении газообмена и состава крови во время работы. Труды Крымского медицинского института имени И. .В. Сталина, 1935, 1, 52—61.	|
Добронравов В. Н. Материалы .по изучению кожи как цргана обмена веществ при нормальном и патологическом ее состоянии. Автореферат дисс. Л., 1950.
До г а ев а К- Ф. Влияние нервной системы на проницаемость капилляров в норме и при воспалении (термическое воздействие). Вопросы проницаемости кровеносных капилляров в патологии, М„ 1949, 1, 72—79.
164
Ефимов В. В. и Замычкни К. С. Изучение груда прядильщиц. Изменение щелочного резерва и неорганического фосфора в крови под влиянием работы и отдыха. Гигиена, безопасность п патологии труда, 1930, 3, 22—28.
Жандра А. Причина смерти животных при искусственной задержке выделительной деятельности кожи. СПБ, 1889.
Ж и р о и к н н А. Г. и Зыкина Е. Г. Экспериментальные материалы по кровообращению и диффузии СО2 и О2 через кожу культи и здоровой конечности. Вопросы протезирования. Сб. научных трудов Ленинградского научно-исследовательского института протезирования. Л., 1948, 5, 6—23.
Жуков Е. К- Дыхательная функция крови. Л., 1937.
За будек ин Б. Д. Применение искусственных радиоактивных изотопов для изучения капиллярного кровообращения в коже человека. Труды Сталинабадского медицинского института, XIII. Сб. работ кафедры патологической физиологии, 1954, 2, 113—121.
Зверева Н. П. Отдача воды кожей у человека в различных состояниях. В сб.: Опыт изучения регуляции физиологических функций. Изд. АН СССР. М. — Л., 1949, 226—242.
Зверева Н. и Волкова А. К методике изучения реакции терморегуляции у человека. Сообщение 2-е. Влияние различных температур и физической работы па выделение воды кожей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1938, VI, 4, 482—486.
3 е в а л ь д Л. О. О влиянии кофеина и комбинации его с бромом
на высшую нервную деятельность. Труды физиологической лаборатории академика И. П. Павлова, 1938, VIII, 369.
Знаменская 3. И. Влияние некоторых факторов внешней среды на изменение температуры кожи-и характер теплоощущенин у занижающихся гимнастикой. Автореферат днсс. Л., 1954.	i
Кан И. Л. । Миловидова М. К. Исследования по газообмену при процессной кислородного насыщения венозной крови в восстановительный период. Физиологический журнал СССР, 1933, XVI, 1, 155—158.
зльиой мускульной работе. III. Об изменениях
Ка и лапе к и й С. К а п л а и с к и й С. К а р т а ш е е с к и п.
Я. Биохимия кожи, 1931, 1.
Я- Процессы обмена в коже. Днсс. М., 1936.
Е. А. О влиянии недостатка кислорода на обмен веществ. СПБ, 1906.
К а р ч а г и н В. и |Б а ш л а в и н И. Диффузия углекислоты и сероводорода через живую ткань, в частности через кожу человека, кай одно из физических оснований лечения газовыми водами. Вопросы курортологии, 1937, I, 3—15.
Киселев Я. Ф. К вопросу об изменении крови при лакированиях. Днсс. СПБ, 1902
Кожевников П. Дыхание кожи - Б.МЭ, 1930, XIII, 227.
Кон ок а тин а Е. Л. Изучение потоотделения методом Минора при заболеваниях периферической нервной системы. Труды Астраханского медицинского института, 1940, VII.
Конради Г. П. Новые данные о значении кожи для организма. Человек и природа, 1929, 21, 43—4-1.
Конради Г. П. К анализу процессов общего газообмена и утомления при тяжелой мышечной работе. VI Всесоюзный съезд
11 Дыхание через кожу
165
в развитии кислород-акторов напряжения и сб.: Функции организ-Изд. АН СССР, 1955,
в регуляции дыхания парциального давления ч^етень экспернменталь-
физиологов, биохимиков и фармакологов. Сб. докладов. Тбилиси, 12—18 октября 1937 г. Тбилиси,1 1937, 758—760.
Конради Г. П., Марголина О. И., ронугаева А. Г. и С л о н и м А. Д. Зависимость биохимических сдвигов в крови от характера выполнения мышечной работы. Физиологический журнал, СССР, 1935, XVIII, 3, 479—485.
Ко йр а некий Б. Б. Опыт изучения влияния холода на температуру тела и кожи работающего. В рб.; Метеорологический фактор и его влияние на организм. Л., 11940, 68—83.
Костя ми п II. С. Способ исследования тканей одежды с точки зрения гигиены. Дисс. СПБ, 1909.
Крепе Е. М., III и п а л о в М. С. и Б о л о ’ и и с к и й Е. А. Оксигемометр и оксигемометрия. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1951, XXXII, 1, 7, LC—64.
Крог А. Анатомия и физиология капилляров (перевод). М., 1927.
Кулиев А. Ф. О сравнительном значении иого голодания двух взаимосвязанных ф общего количества кислорода в крови. В ма в условиях измененной газовой среды 1, 251—256.
К улик А. М. Роль коры головного мозга при работе в условиях пониженного кислорода во вдыхаемом воздухе. Бюл.ч—--------- ---------------
ной биологии и медицины, 1953, XXXV, £, 16—20.
К у и д и е в IO. И. К вопросу о влиянии функционального состояния коры больших полушарий головного мозга на мышечную работоспособность человека. Дисс. Киев, 1954.
Кун ев и ч В., Успенский Б. и Каган'Г. Динамика кожной температуры при кратковременном охлаждении. В сб.: Вопросы общей физиологии нервной системы. Л., 1941, I, 197—209.
Ку но Я. Функциональные вариации потовых желез человека. XV Международный физиологический конгресс. Сб. докладов, 9—17 августа 1935 г. М. — Л., 1935, 227.
Лашкевич В. Г. Причины охлаждения и смерти животных при уничтожении кожного дыхания. Медицинский вестник, 1868, 6.
Левашов Б. А. О способах исследования главнейших физических свойств одежды. Врач, 1899, 29.
Леках А. Б. Адаптация организма человека к высоким температурам. Дисс. Днепропетровск, 1940.
Л е й н и к М. В. Влияние повышенных концентраций кислорода во вдыхаемом воздухе на скорость восстановления работоспособности. Врачебное дело, 1954, 3, 241—244.
Л е й н и к М. В. н Станиславская Ц. Д. Влияние повышенных концентраций кислорода в атмосферном воздухе на скорость восстановления мышечной работоспособности человека. Врачебное дело, 1957, 4, 393—396.
Л и н д б е р г А. А. О действии кофеина на деятельность коры больших полушарий головного мозга. Доклады АН СССР, 1935, 1, 4—5, 249—256.
Линдберг А. А. О действии этилового алкоголя на кору больших полушарий головного мозга. Доклады АП СССР, 1935, 1, 6—9, 400—403.
Линдберг А. А. О механизме действия брома Физиологический журнал СССР, 1936, XX, 5, 749.
166
Линдберг А. А. К фармакологии брома. Физиологический журнал СССР, 1936, XX, 5, 763.
Лихачев А. А. и Авророва II. П. Влияние алкоголя иа теп ловой и газовый обмен у человека. Известия ВМА, 1906, XII1, 1, 14—32,
Люблинский И, А. Влияние высокой температуры на кожу. Труды и материалы Днепропетровского института гигиены труда и профзаболеваний, 1940, X, 38 — 47.
Малова М. II. ©ксигемометрические наблюдения при хронической сердечной 'и легочной недостаточности. Автореферат дисс. Л., 1954. J а р а н т н д1 а р т е н с j 1900. I а ,р ш а к М
,1и Г. В. Лечебное действие углекислых ванн. М„ 1952. Л. К допросу о лакировании кожн. Дисс. Саратов,
М М
м
.. Е. Кровоснабжение поверхностных и глубоких частей тела I у человека при высокой температуре среды. Гигиена, безопасности и патология труда, 1929, 6, 3—10.
Маршак Ml. Е. Температура кожн как показатель реакции организма на (температуру, влажность н движение воздуха. Гигиена, безопасность и ратологня труда, 1930, 6, 11—25.
Маршак Mi. Е. Температура кожи у человека при динамической и статической работе. Гигиена, безопасность и патология труда, 1931, |2, 7—13.
М а р ш а к М. Е. О роли головного мозга в регуляции у человека. Нервная регуляция кровообращения и Труды объединенной сессии отделения клинической медицины АМН СССР с участием Рязанского • медицинского имени И. II. Павлова, Рязань, 52—62.
дыхания дыхания.
института
13—16 июня 1951 г. М., 1952,
Маршак М. Е. О гипоксических явлениях при нарушении корреляции между кровоснабжением и вентиляцией легких. VIII Всесоюзный съезд физиологов, биохимиков и фармакологов. Тезисы доклада. М., 1955, 402—403.
Мату nt к и н Е. А. Основы современного учения об эпидермофитиях. Л., 1947.
Медведева Н. Б. Утомление. Руководство по патологической физиологии. Под ред. А. А. Богомольца. Т. II. Киев, 1947, 2, 609—702.
Мешкова Н. П., Тимофеев Н. В. и Захаров Н. В. К вопросу о влиянии пребывания животного в условиях высокой температуры иа химический состав и свойства кровн. В со.: Влияние высокой температуры на животный организм и организм человека, М. — Л., 1934, I, 306—313.
Минор В. Л. Об йодокрахмальном методе. Труды 1-го съезда невропатологов н психиатров. 1929, 278.
Минор В. Л. К методике исследования потоотделения. Военная медицина глубокого тыла, 1943, 358—365.
Минор В. Л. Влияние формы тела иа потовые картины и значение этого фактора при поражениях периферической нервной системы. Вопросы нейрохирургии, 1950, 1, 3—16.
Мнттельштедт А. А. К вопросу о влиянии высокой температуры на газовый обмен у животных. В сб.: Влияние высокой температуры иа животный организм и организм человека. М. —Л„ 1934, 1, 221—229.
II*
167
Мор а невский М, К вопросу о выдел :нни водяных паров и углекислоты кожей лихорадящих больных. Дисс. СПБ, 1884.
Некляев II. Ф. Методика определения ляемого различными участками кожи та). Тезисы доклада конференции nq вопросам спорта, 17—20 февраля 1955 г. Л., 1955, 88—89.
Ой вин И. А. и Ой в ин В. И. Проницаемость кожн. Сообщение il-e. О возможности выхождеиия глюкозы и ионов хлора из ко-
углекислого газа, выде-(демонстрацня аппара-физиологик
жи человека путем диализа. Бюллетень экспериментальной биологии н медицины, 1948, XXVI, 6, 434—437.
О й в и н И. А. н С м о л и ч е в Е. П. О проницаемости кожи человека для растворов углекислой н двууглекислой соды (исследования с меченым углеродом). Клиническая медицина, 1955, XXXIII, 2, 86—89.
Окунев Д. Ф. Методы газоаиализа в современной клинике. Киев, 1932.
О л ьн янская Р. П. Кора головного мозга и газообмен. Изд. АМН СССР, 1950.
Орбелн Л. А., Брее ткни А. П„ Кравчинскнй Б. Д., Павловский К- А. и Ш и с т о в с к и й С. П. Токсическое
действие азота и гелия при повышенном атмосферном давлении. Военно-медицинский сборник. М.—-Л., 1944, 1, 109—118. Пашутин В. В. Лекции по общей патологии. СПБ, 1881; .1885.
Пашутин В. В. Об определении газообмена у животных. Врач, 1886, 18, 313—335. .
Перельман Л. Р. К вопросу о содержании в крови кальция при экспериментальном скорбуте. Врачебное дело, 1926, 7, 7—11. Петрова М. К. Новейшие данные о механизме действия солен
брома на высшую нервную деятельность и о терапевтическом
применении их па экспериментальном основании. Собрание трудов, т. II, Изд. АМН СССР', 1953.
Петруиь II. М. Выделение углекислоты через кожу в покое и при физической работе. Врачебное дело, 1952, II, 1113—1118.
Петруиь Н. М. Выделение углекислоты через кожу человека при различных температурах воздуха. В сб.: Вопросы физиологии. Киев, 1952, 2, 183—191.
Петруиь Н. М. Выделение углекислоты через кожу человека при высокой температуре воздуха. Дисс- Киев, 1952.
Петруиь Н. М. Аппарат для выделения углекислоты через кожу человека. Бюллетень экспериментальной биологии п медицины, 1952, 12, 21—23.
Петру нь Н. М. К вопросу о дыхании человека через кожу. Влияние температуры и физической работы па выделение углекислоты через кожу человека. Доклады АН СССР, 1953, XCIII, 4, 745—747.	;
Петрунь Н. М. О роли кожного покрова углерода. Гигиена и санитария, 1954, 5, Петрунь Н. М. Роль коры больших полушарий головного мозга в процессах газообмена человека через Киевского института гигиены труда и профзаболеваний в честь 300-летия воссоединения Украины с Россией. Тезисы доклада, Киев, 1954, 77—79.
в выделении -двуокиси 45.
кожу. Научная сессия
168
Петрунь ЛА. М. Вплив кофеТну на вид1лення вуглекислоти через linMnv nilfMTTSflir • ihioin nzirin и им U'VnU	1 О I C1C I1O
шюру л£>днни.; Ф!з!олог!чний жури., КиТв, 1955, 1, 2, 108—112. Петрунь Н. М. I Влияние температурных условий среды на потребление кислорода через кожу и легкие. Научная конференция по физиологии и патологии дыхания, гппо- и гипероксии и кислородной терапии. Тезисы доклада, 21—24 ноября, 1955. Киев, 1955, 148—150.
Петруиь Н. ЛА. Дыхание через легкие и кожу у человека в покое и при 'мышечной деятельности. Вторая Всесоюзная научная конференция по вопросам физиологии труда. Тезисы доклада. Киев, 1955, 62—63.
Петрунь Н. ЛА. Влияние различных концентраций двуокиси углерода на газообмен у человека через кожу и его гигиеническое значение. Автореферат доклада Киевского института гигиены труда и профзаболеваний по гигиене и физиологии труда. Киев, 1956, 180—184.
Петрунь М. М. Топограф1чш особливост! дихапня людини через ,шк!-ру. V з’Тзд Украш. товариства ф!з!ол., б!охьм. i фармако-лог!в. Тези допогйден. КиТв, 1956, 244.
Петруиь Н. М. Поглощение кислорода через кожу прн различных температурах воздуха. Врачебное дело, 1956, 8, 853 — 854.
Петрунь Н. М. К вопросу о дыхании человека через кожу. Влияние температуры и физической работы на поглощение кислорода через кожу человека. ДАН СССР, 1956, CXI, 1, 228—232. Петрунь Н. ЛА. Влияние повышенных концентраций кислорода на дыхание человека через кожу. Врачебное дело, 1957, 7, 735—738.
Петрунь Н. М. Некоторые особенности дыхания человека через отдельные участки кожи. ДАН СССР, 1957 CXIV, 4, 904—907. Петрунь Н. М. Влияние повышенной концентрации кислорода, углекислоты н азота на дыхание человека через кожу. ДАН СССР, 1958, CXVIII, 3, 611—613.
Петруиь Н. ЛА. Дыхание через кожу и его значение для организма человека. Дисс. Киев, 1958.
П и с а р е в с к н й Н. Н. О наблюдении выводных протоков желез посредством метода капилляроскопии. Клиническая медицина, 1929. VII, 3, 215—216.
П и с а р е в с.к н й И. Н. Клинические наблюдения над морфологией капилляров и их функциональной способности. Русская клиника, 1930, XIII, 69, 37—43.
II о д ш и б я к и н А. К. Активные точки кожи (значение для диагностики и эксперимента). Дисс. Киев, 1951.
Под in и бяк и и А. К. Новые данные о функции кожн в светопредставлений И. П. Павлова о трофическом рефлексе. В кн.: Проблемы межнейронных и иейроткапевых отношений. Киев. 1953, 162—166.
II о я ш и б я к и н А. К. Схема распределения активных точек кожи. В |Сб.: Вопросы физиологии, 1954, 9, 127—136.
11 о з и а и с
ской кбжи. Физиологический журнал СССР, 1940, XXVIII, 4, 323—329.
Попугае
кая Н. Избирательная ионная проницаемость человече-
; в a A.| T. и Марголина О. II. Химическая термо-регуля! ия у Человека при низких температурах среды. В сб.:
169
Опыт регуляции физиологических функций. М. — Л. 1949 48-56.
Пу и чей ок Н. А. О насыщении крови кислородом у здоровых
новорожденных и новорожденных, страдающих нарушением мозгового кровообращения. Акушерство и гинекология, 1955, 3, 42—47.
Путилова А. А. Микроклимат под одеждой в зависимости от метеорологических условий окружающей среды. Гигиена и санитария, 1939, I, 39—49.
Путилова А. А. Микроклимат под одеждой как показатель теплорегуляции. Гигиена и санитария, 1940, 10, 14—17.
П тоник А. Т. Анализ Т° кожной рецепции. Ученые записки Ленинградского педиатрического института. Л., 1938, IX, 4, 119—200.
II шоп и к А. Т. Анализ температурной ксжпой рецепции. Сообщение 2-е. Связь температурной кожной рецепции с корон головного мозга. Физиологический журнал СССР, 1939, XXIV, I, 46.
Л hi о и и к А. Т. Роль коры головного мозга в экстеро- и интероре-цепции человека н животных в норме и патологии. Дисс. Л., 1950.	,
11 я с е ц к н й Н. Р. К вопросу об изменении содержания газов крови под влиянием солнечно-воздушных ванн. Физиотерапия, 1930, 1, 37—41.
Рогов А. А. О сосудистых условных и безусловных рефлексах человека. Изд. АН СССР, 1951.
Савенко Н. П. Насыщение крови кислородом у человека при
С а
С а
С а
физической работе. Автореферат доклад гигиены труда и профзаболеваний по г труда. Киев, 1956, 185—187.
в и цк и й В. Д. Опыты анализа воздуха, жающего тело больного. Врач, 1883, 26, в и и к и и Н. Н. и Трегубов А. А.
аноксемии в зависимости от величины
а Киевского института пшене и физиологии
непосредственно окру-401—403.
Степень артериальной легочной вентиляции.
Труды ВМА имени Кирова. Л., 1940, XXIII1.
ра джеев В. А. Топография кожиьх сосудов. Дисс. Л., 1941.
свойства крови. Сооб-
Северин С. Е. Влияние пребывания животного в условиях высокой температуры на химический состав и
щение 2-е. Активная реакция и газы кро ш. В сб.; Влияние высокой температуры на животный организм и организм человека. М,—Л., 1934, I, 174—183.
Северин С. Е., Блинова А. М., Г е Мешкова Н. П. и Митрофанов П.
о р г и е в с к а я Е. Ф., П. Физико-химические
изменения в крови и течение дыхательного цикла в нормальных условиях и при перегревании орган 1зма. Физиологический журнал СССР, 1936, XXI, 5—6, 830.
Северин С. Е. и Козлова А. Г. Влияние пребывания животно-
го в условиях высокой температуры и различной влажности на химический состав и свойства крови. Сообщение 4-е. Активная реакция и газы крови. В сб.: Влияние высокой температуры иа животный организм и организм человека. М. — Л., 1934, I, 199—204.
Серебряник К. Е. Влияние углекислоты на газообмен. В сб.: К регуляции дыхания, кровообращения и газообмена. М., 1948, 165—188.
170
Сеченов И. М. О поглощении угольной кислоты соляными растворами и кровью. Дисс. СПБ, 1879.
С л о и и м А. Д. Регуляция тепла и обмен веществ в животном организме. Дисс. Л., 1938.
С л о и и м А. Д. Условнорефлекторные изменения обмена при экстирпации больших полушарий головного мозга. IX Совещание по физиологическим проблемам, посвященное И. П. Павлову. Тезисы доклада. Л., 1951, 78.
Слонин А. Д. О натуральных условных рефлексах па газообмен. VII Всесоюзный съезд физиологов, биохимиков н фармакологов. Книга первая. М., 1949, 202—204.
Соколов Н. Влияние на организм животных искусственной задержки кожной перспирации. Дисс. СПБ, 1874.
Соловцов М. М. Насичення киснем артер!ально1 кров! у’юпаюв при работ!. Перша конфереи. молодих ученых Кшвського в!дд!-лу товариства фЫолоПв, бюх1м1к1в i фармакологов. Тезн допо-вщей. Кшв, 1957, 65.
Спальни и П. А. К вопросу об изменении газообмена-у животных под влиянием кофеина, морфия, стрихнина и т. д. Дпсс. СПБ, 1904.
С т е п у н О. А. О механизме кожной реакции покраснения. Врачебное дело, 1946, 9, 577—582.
Срезневский В. В. Испуг и его влияние на некоторые физические и психические процессы. Дисс. СПБ, 1906.
С
: в Ф. Q. Явления, наблюдаемые при лакировании всей щоров^ях людей. Дисс. СПБ, 1888.
в П. О влиянии лакирования и некоторых других раз-
з В. Ко О влиянии кофеина на высшую нервную деятель-мышей. Сообщение 2-е. Журнал высшей нервной дея-
гт п«.х	inEi т\7 t
у в и д 1Q. Г. Влияние коры головного мозга иа потоотделение. Современная психиатрия, 1940, 2, 46—54.
у л и м о-С а м У'й л л о 3. К Влияние пониженного парциального давления кислорода на тканевое дыхание. Днсс. Л., 1952.
Т е к у т ь е кожи У г р ю м о драже шй на газообмен у животных. Дисс. СПБ, 1886.
Федоро - -- -пость телыюгги имени И. П. Павлова, 1954, IV, 1, 116.
Ф р е и д л
I и В.. С. Микроклимат под одеждой и его влияние на
самочувствие^ Гигиена и санитария, 1940, 4, 14—19.
Ф у д е л ь-Э с и п ;о в а С. И. Капиллярное кровообращение у человека г рн физической дозированной работе. Физиологический журнал СССР, 1941, XXX, 5, 574—580.
Ходжаев А. X. Влияние климатических факторов города Таш-
кента на кислородное снабжение организма у адаптированных здоровых людей. За социалистическое здравоохранение Узбекистана, 1954, 4, 18—2*1.
Ч е р е в к о в А. М. Руководство к изучению нормальной физиологии человека. Харьков, 1914.
Чирьев С. И. Физиология человека. Повторительный курс лекций. читанных в Университете св. Владимира. Киев, 1888, 1899.
Ч о л о в с к и й М. К. Материалы к вопросу о кожно-легочных потерях у остролихорадящих больных п у тех же лиц в период выздоровления. СПБ, 1891.
Ш а т е р н и к о в М. Н. Новый способ определения па человеке количества выдыхаемого воздуха и содержащейся в нем углекислоты. Дисс. М., 1899.
171
нормирования пронзвод-
о обмена через кожу у :ль реактивности. Реак-А имени С. М. Кирова.
1956.
Ill а х б а з я н Г. X. Температура кожи человека при высоких температурах воздуха. Сборник рефератов Киевского института гигиены труда и профзаболеваний. Киев, i 1947, 31—35.
Ill а х б а з я н Г. X. Основы гигиенического ствеицого климата. Днсс. Киев, 1947.
Шахбазян Г. X. Гигиеническое нормирование микроклимата производственных помещений. Медиздат УССР. Киев, 1952.
(Пестовская Е. Е. Особенности газовог здоровых и больных детей как показа) тивпость детского организма. Труды B.V Л., 1952, т. 52, 239- 248.
Эр май II. М. Гигиена производственного микроклимата в горячих цехах черной металлургии. Днсс. Киев,
Ю д е л о в и ч Р. Я- Влияние питьевых средств на выделение кислот и оснований в условиях высокой темпе щтуры. В сб.: Влияние высокой температуры на животный организм и организм человека. М,—Л„ 1934, 1, 287—305.
IO д е л о в н ч Р. Я. Влияние внешней высок
деление кислот и оснований. Физиологический журнал СССР, 1935, XVIII, 2, 283—291.
Юнусов А. 10. Физиологическая у детей. Ташкент, 1950.
Юнусов А. К). К вопросу о влиянии высокой температуры окружающей среды па организм. За социалистическое здравоохранение Узбекистана, 1954, 4, 14—18.
ой температуры на вы
характеристика потоотделения
Albert Н. Untersuchungen uber die Menge der durch die Haul des Menschen ausgeschiedenen Kohlensaure. Arch. f. d. ges. Physiol., 1872, 6, 539—553.
Babak. Uber die Warmercgulation nach der «Firnissung» der Haul Pflflgers Arch. f. d. ges. Physiol., 1905, 108, 389.
Barcroft H., Bock K. D„, Hensel^H., Kit ch in A. H. Die Mnskeldnrchblutung des Menschen bei indirekter Erwarmung und Abkiihlung. Pflflgers Arch. f. d. ges. Physiol., 1955, 261, 3, 199—210.
Barcroft Y. The Respiratory Function of the Blood. Part II, Haemoglobin. Cambridge, 1928.
В a г r a 11 W. On the normal and pathological elimination of carbonic acid and of Water by the skin. J. Physiol., 1897, 21, 192.
Behnke A. R., Wil Imo n T. L. Gaseous nitrogen and helium elimination from the body during rest and exerciese. Am. J. Physiol., 1941, 131, 3, 619—620.
Behnke A. R., Willmon T. L. Cutaneous diffusion of helium in relation to peripheral blood flow and the absorption of atmospheric nitrogen through the skin. Am. J. Physiol., 1941, 131, 3. 627—632.
Benedict F. G. Methoden zur Bestiminung des Gaswechsels bei Tieren und Menschen. Handb. d. biol. Arbeitsnieth., 1922.
Benedict F. G., E m m e s. Comparaison «du Methabolisme des honimes et femmes normanx». J. Biol. Ch.em , 1915, XX, 253.
Benjamin F. B., Bailey O. Effect of Sweating and Changes in Blood Flow on Heating of Human Skin. Proc. Soc. Exper. Biol., Med., 1956, 92, 2, 243—247.
172
Bernard CI. Lemons sur les proprietes physiologies et alterations pathologues des differents liquides de Torganisme. Paris, 1859, II, 174. i
Bernard Cl. Lemons sur les anesthesiques et sur 1’asphyxie. Paris, 1875.	!
Bjork V. P-, Mi ,n rest Surg.,
chas P. A., Uggla L. G. The arterial oxygen and during effort as a test of pulmonary function. 1953, 25, 6, 558—569.
tension
Thoracic ___= , ....
Boeri E. Considerations cliimiques et physiologiques sur la toxicite de Гоху ment. Jr
В r a u n-F a saureanl
1955, 25—36.
, Rathjens B. Uber Vorkommen- von Kohlen-
В i nn R.,
gene. Annales de medicine navale et tropicale. Supple-nuary, ко q, .
ydrata ;e in der menschlichen Haul. Experientia, 1955, 9.
Mann conimun cation) Brun R., Favre' F., Linder A. Experiences sur la transpiration, communication). Examens semiquantitatifs de la sudation
i 1 a L. Experiences snr la transpiration (4-ieme . Dermatologica, 1952, 104, 4/5, 267—272.
(7-.ieme probstance. Dermatologica, 1954, 108, 4—6, 257—270.
В lit tn er K. Diffusion von Wasser und Wasserdampf durch die menschliche Haut. Natui wissenschaften, 1953, 40, 14, 392.
Cassels D. E., Morse M. Arterial blood gases and acidbase balance in normal children. J. Clin. Investigation, 1953, 32, 9, 824—836.
C a u m o. Cucoky uraky graccu. Shikoku acta med., 1955, 6, 5, 83—92. Cruickshank C. N. D., Trotter M. D. The oxygen uptake glucose utilization and lactic acid production of guinea-pig skin in leration to oxygen tension. Biochem., J., 11956, 62, 1, 57—61.
Donald K. W., Bishop J. M., Gumming G., Wade O. L. The effect of exercise on the cardiac output and circulatory dynamics of normal subjects. Clin. Sc., 1955, 14, 1, 37—73.
Edenguisen. Ztschr. f. rationelle Medicin, 1863, Bd. 17. (Цит. no H. Соколову, 1874).
Enders G. Zur COa-Ausscheidung durch die Hani. Klin. Wschr., 1928, 48, 2298—2299.
Feinberg. Uber reflectorische Gefassnervenlathmung und Riicken-marksaffection (Uberfirnissung der Thiere). Arch. Virchow’s, 1874, 59, 11, 270.
Felder D., Ruse E., Montgomery H. Relationship in the toe of skin surface temperature to mean blood flow measured with a plathysmograph. Clin. Sc., 1954, 13, 2, 251—257.
Formisano V., Montagna W. Succinic dehydrogenase activity in the skin of the guinea pig. Anat. Rec., 1954, 120, 4, 893—905.
Fubini S., Rone hi J. Die Perspiration der Kohlensaure beim Menschen. Moleschotts Untersuchungen z. Naturlehre, 1878, 12, 28, 328.
Gagge A. P., Winslow С. E. The Influence of clothing on the physiological Reactions of the human Body to the varying environmental Temperatures. Am. J. Physiol., 1938, 124.
Gelineo S. Sur la thermoregulation et la thermogenese, durant un sejour prolonge aux temperatures provoquants I’hyperthermie. Bull. Acad. Royale de Serbe. Belgrade, 1940, 6.
173
Gemmill C. L. The Relationship Between Alveolar Air Oxygen Tensions turations in Man During Work at Altitule. J. Aviation Med., 1947, 18, 483.
Gerlach. Uber das Hautathmen. Arch. f. Anat. Physiol, u. Wis-senschaftl. Medicin, 1851, 431—479.
Grubich W., Barath G., Varady A. Die Gefassfunktionsprii-fung der Haut. Arch. Phys. Therap., 1954, 6, 5, 361—369.
Guillot M. Les conditions physico-chimiques de 1'absorption cutanee (1-e partie). J. Physiol., 1954, 46, I, 31—49.
Guillot M. Les conditions physico-chimiques de 1’absorption cu-tanee (2-e partie). J. Physiol., 1954, 46, I, 50—98.
Haeussler H. Uber die Kohlensaureaufnahme durch die Haut aus verschiedenen Wassern. Balneologie, 1936, 5, 217—219.
Hediger S. Experimentelle Untersuchungen uber die resorption der Kohlensaure durch die Haut. Klin. Wschr., 1928, 33, 1553— 4557.
Heide M., Seeberg G. Cutaneous absorption studies using radiophosphorus. Acta dermat. veneroL, 1953, 33,	4,
290—298.
Helion R. F., Lind A. R. Observations on the activity of sweat glands with special reference to the influence of ageing. J. Physiol., 1956, 133, I, 132—144
Hoppe-Seyler. Ztschr. physiol. Chem., 1894, Bd. 19, S. 574. (Цит. no Landois L., Rosemann R., 1913).
Horne G. O. The effects of environmental heat. Edinburgh Med. J., 1954, 61, 11, 349—366.
Inouye A., Kawabata G., Nagaya T., S h i g e in a t s u J. Effect of high carbon dioxide concentration on mental performance and some sensory functions. Jap. J. Physiol.,’ 1955, 5, 2, 109—121.
К a n t e r G. S. Heat and excretion in man. J. Appl. Physiol., 1955, 7, 5, 533—536.
Ka u f in a n n W., L ii t с к e A. Zum Mechanismus dcr Hautwasserab-gabe. Arch, physiol. Therap., 1955, 7, 5, 394—396.
Kaufmann W„ Lu 1 eke A., ThatrerfR. Diffusion von Wasser-
dampf durch die Haut des unnarkotisierten Hundes. Naturwissen-schaften, 1955, 42, 21, 590—591.
К i h n L. Zur Klinik und pathologischen I Physiologie der Sauer-stoffdiffusion durch die Haut. Ztschr. fj d. ges. exper. Med., 1954, 124, I, 18—29.
Kihn L. Uber die Aufnahme von COs and Os durch die Haut unter
besonderer Beriicksichtigung des Kohlensaure des. Wissenschaftl. Ztschr. f. Friedrich-Schiller wiss. Reihe, 1954, 4, I, 209—215.
Kihn L. Sauerstoffdiffusion durch die Haut nach sikalischen Einwirkungen. Arch, physical. 103—108.
und Sauerstoffba-Univ. Math, natur-
verschiedenen phy-Therap., 1956, 8,
durch die Haut. Med.
Kihn L., Rackow B. Sauerstoffdiffusior Mntschr., 1954, 8, 1, 22-26.
KI liken N. Die Bedeutung der Hauttherinometrie bei der Beurtei-lung der peripheren Durchblutung. A ztliche Wschr., 1955, 10, 15—16, 356—360.	;
Kramer K. Untersuchungen fiber die Kohlensaurediffusion durch die Haut. Balneologe, 1935, I, 4—8.
174
Krogh A. !Same experiments on the cutaneous respiration of vertebrate animals. Skand. Arch. Physiol., 1904, 16, 348.
Kuno J. The physiology of human respiration. London, 1934.
Lanari A. The interchange of carbon dioxide and oxygen in the skin and the mucasal of human being. Acta physiol, latinoame-rica, 1953, 3, I, 37-—42.
I. a n d о i s L., R osera a n n R. Учебник физиологии человека (перевод). М., 1913.
L a vo i si ere A. Experiences sur la respiration des'animaux et sur les changements qui arrivent a 1’air en passant par les poumons. Med. Acad. Sci., 1777, 185.
La Blanc J. Subcutaneous fat and skin temperature. Canad.
J. Biochem. a. Physiol., 1954, 32, 4, 354—358.
L e c h t e n b о r g e r H., Valentin H., Ven rath II., F r u firn an n G., Ozsoy G. S., St ein for th IL, Schmitz Th., Grieseinann IL Der Gasstoffwechsel bei akulein Atemstill-
stand. Ein Beitrag. zur Diffusionsrespiralion. Thoraxchirurg., 1954, 2, 3, 250—264.
Loewy A. Kohlensaure. Handb. Exper. Pharmakol., 1923, I.
Loewy A. Beitrag zur Atmungsfunktion der Militarpatronillen und 50 km Laufer. Separatabdruck aus: «Die sportarztiichen Ergeb-nisse der II Olympischen Winterspiele in St. Moritz., 1928» von Dr. W. Knoll. Arosa, 1928.
Maghan di. Gazette medicale, 1843, 781 (цит. по H. Соколову, 1874).
Magnus-Levy. Stoffwechsel und Nahrungsbedarf in der Schwan-gerschaft. Ztschr. f. Gynak., 1904, 52, 116.
Manuila L. Traitement medicamenteux local de la transpiration on oxillaire. Dermatolog., 1950, 100, 4/6, 304—309.
Manuila L. Effect pharmacodynamique de quelqnes substances sur la glange sudoripare. Schweiz. Med. Wschr., 1952, 82, 5, 104—106.
McCann W. S. The interelationships of ventilation, circulation and metabolism. Am. J. Med., 1955, 19, 4, 495—497.
Mol eschott J. Uber den Einfluss des I.iehtes auf die Menge der vom Thierkorper ausgeschiedenen Kohlensaure. Wien. Med. Wschr., 1855, 43, 681.
M о 1 e s c h о 11 J., F u b i n i S. Uber den Einfluss des gemischten und des farbigen Lichtes auf die Ausscheidung der Kohlensaure bei Thieren. Untersuch. z. Naturlehre d. Menschen u. Thiere, 1881,
12, 286.
Montagna W. Histology and cytochemistry of Human skin. IX. Th(> distribution of non-specific esterases. Biophys. a. Biochem. Cytology, 1955, I, I, 13—16.
Muller 1 • 	•	. 		>	1 1 1 1	1	.
der
i„ H^ising A. Die Armdurchblutung nach Arbeit Unterdrmmuskeln.
134—1^8.
J. Ube- die Abgabe von CO2 und Wasserdunst durch die atio in'sensibilis bei einigen Dermatosen. Jap. J. Dermat., 7, 4. I
Her M. Arch. chem. Physiol., 1862—1863, Slippl. 2, I.
no L. ( aridois, R. Rosemann, 1913).
Willebrand E. Zur Physiologie des Schwitzens.
f. Biol., 1921—1922, 74, 191—216.
Arbeitsphysiologie, 1953,	15, 2,
M у I a k e . Perspiri 1924, 2’ Pettenk :
(Цит. i P I a u t R.
Ztschr.)
175
R e g n a u 11. Reiset. Recherches chimiqtres sur la respiration des animaux des diverses classes — Paris, 1849 (Цит. no Rohrig, 1872).
Reinhard. Ztschr. f. Biol., 1869, 5, 33. (Цит. no L. Landois, R. Roseman n, 1913).
Rohrig. Experimentelle kritische Untersuchungen fiber die flfissige Hautaufsaugung. Arch. f. Heilkunde, 1872, 13, 341.
Rothman. Gasaustausch mit den Aussenwelt. Ilandbucti d. Haut
u. Gesclileclilskr., 1924.
R u b n e r M. Experimentelle Untersuchungen uber die modernen Bekleidungssystem. Arch. f. Hyg., 1897, 29, 242; 1898, 32, 144.
Salvini M., Capadaglio E., Fem is i A. Valore e significato dell’iipossia arteriosa da sforzo controllata assimetricamente. Folia medica, 1955, 38, 8, 777—789.
S ch ar Li ng. J. Physic. Cliem., 1894, 48, 4 35 (Цит. no L. Landois, R. Rosemann, 1913).
S chi er beck N. P. Die Kohlensaure und Wasserausscheideung der Haut bei Temperaturen zwisclien 30—39’. Arch. f. Anat. u. Physiol., 1893, I—II, 116—125.
Schierbeck N. P. Eine Methode zur Bestimmung der Ventilation durch eine Kleidung. Arch. f. Hyg., 1893, 16, 203—273.
Senator. Arch. f. Anat. u. Physiol., Physiol. AbteiL, 1894, 178; Ztschr. 1. Klin. Med., 1894, 24, 184. (Цит. no L. Landois, R. Ro-
semann, 1913).
Shaw L. A., Messer A. C., Weiss S. CJutaneous respiration in Man. I. Factors Affecting the rate of carbon Dioxide elimination and Oxygen Absorption. Am. J. Physiol., 1929, 90, I, 107—118.
Shaw L. A., Messer A. C. Cutaneous respiration in Man. 111. Permeability of the skin to carbon Dioxide and oxygen as Affected by Altering Their Tension in the Air surrounding the Skin. Am. J. Physiol.. 1931. 98, I, 93—101.	|
Tanasescu Gh., Teodorescu J. Studiu) temperaturii cutanate-ca rasptms al organismului capilor sub 3 la variatiile temperaturii aerului din incapere. Igiena revista a sofcietatii stiintelor medicale, 1956, 3, 21—33.	I
T о к a g i Sh., T о b a r u K. Notes on the vertical distribution of the human sweat glands. Jap. J. Physiol., 195Й, 4, 3, 169—174.
Tardien G., Garoit M. Interet de la the mometrie cutanee pour 1’examen de diverses affeotions et speciah inent des troubles vas-culaires des membres. .Press, med. 1953, 6 , 42, 866—868.
Tigerstedt R. Physiologie des Krerslaufes. Bd. HI, Berlin u. Leipzig, 1921—1923.
\r a I I e 11 e G. Percutaneous absorption. Pharmac. .1., 1953, 170, 4677, 461—462.
de (’absorption cu-51—98.
gas technique of its use.
e n t i n H., Bolt W.
V a 1 1 e t t e G. Les conditions physico-chimiqnes tanee (II Pai tie). J. Physiol., 1954, 46, I.
V a n-S 1 у к e D. Note on a portable form of the manometric apparatus and on certain points in the J. Biolog. Chem., 1927, 73, 121, 695.
Ven rath H., Lechtenborger H„ Vai
Das Verhalten von Atmung und Kreislauj bei unkind bilateraler Sauerstoffmangelatmung. Ein Beitrag zur Kompensation acuter Hypoxie durch Kreislaufumstellung. Ztschr. KreislauL, 1955, 44, 13—14, 544—555.
176
Viand М-11 e, Winisdoerfer В., Mandel P., Fontaine R. Etude comparative de la consommation d’oxygene au niveau de la peau dans des d’arterie et d’ulcere de jambe. Press, med., 1954, 62, 41, 867.
V о i t C. Uber die Wirkung der Temperatur der urngebenderi Luft auf den Organismus der Warmbliiter. Ztschr. f. Biol., 1878, 114, 78. Willebrand E. A. Uber die Kohlensaure und Wasserausscheidung durch die Haut des Menschen. Skand. Arch. Physiol., 1902, 13, 337.
Win ternit z R. Vergleichende versuclie Ober Abkflhling und Firnissung. Arch. f. exper. Path., 1894, 33, 286.
Wohlgemuth J. Die Fermente der Haut. Atinung und Glykolyse der Haut und ihre Beeinflussung durch Hormone. Biochem. Ztschr., 1926, 175, 202.
W о 1 p e r t H. Uber den Kohlensauregehalt der Kleiderluft und Rushing. Arch. f. Hyg., 1896, 27.
Wo 1 pert H. Die Wasserdampfabgabe der inenschliehen Haut ini eingefetteten Zustand. Arch. f. Hyg., 1902, 41, 306—327.
Wolpert H. Uber den Kohlensauregehalt der Kleiderluft. Arch. f. Hyg., 1903, 58.
Wyndham С. H. W., Bouwer M., Paterson H. F., Devi-п e M. G. Working effeciency of Africans in heat. Effect of various saturated air temperatures, wind velocities and rates of work. Arch. Industr. Hyg. a. occupat. Med., 1953, 7, 3, 234—240. Zuelzer G. Die Sauerstoffaufnahme durch die Haut (Ein Beitrag zur Lehre von der Hautathmung). Ztschr. f. Klin. Med., 1904, 53, 403 -411.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .	........................ ....	3
Газообмен через всю поверхност кожи человека
Глава I. Методика определения газообмена через всю поверхность кожн .	.	.	....	6
Глава II. Газообмен через кожу человек;! в покое и при мышечной деятельности	...........................18
Глава III. Влияние температуры воздуха иа газообмен через кожу..................................................35
Глава IV. Влияние высокой температуры воздуха в сочетании с физической работой	на газообме i через кожу	48
Глава V. Зависимость газообмена через зсжу ог степени загрязнения ее............................................63
Глава VI. Газообмен через кожу в условия< недостаточности легочного дыхания.....................................70
Топографические особенности газообмена ч^рез кожу человека
Г лава VII. Методика определения газообмена через отдельные участки кожи....................................... 78
Глава VIII. Газообмен через различные участки кожи в обычных температурных условиях ...	86
Глава IX. Влияние высокой температуры воздуха на газообмен через различные участки кожи......................93
Глава X. Влияние повышенного и пониженного барометрического давления на газообмен через отдельные участки кожн...................................................103
Глава XI. Влияние повышенных концентраций кислорода, углекислоты и азота на газообмен через отдельные участки кожи человека.................................... 109
Глава XII. Зависимость топографических особенностей газообмена через кожу от количества попних желез и их деятельности ......................................... 134
Глава XIII. Некоторые данные о газообмене через кожу в патологии ...........................................  143
Заключение ...	......	152
Литература..............................................  162
СО
Д£РЖГ«т|А HAVKOrtft
ПЕТРУН!. НИКОЛАЙ МИХАЙЛОВИЧ
Дыхание через кожу и его значение для организма человека
Редактор В. И. Успенский
Техн, редактор Н. И. Л юдковская корректор И. С. Коростышевская
Пер|еплет художника II. И. Каледина Сдан4 в набор 3/Х1 1959 г. Подписано к печати 2/1II I960 г. Формат бумаги 84X1^8/32=5,62 печ. л. (условных 9,23 л.) 9,42 уч.-изд. л. Тираж 3000 экз.
Т-02819 МН-71
Медгнз, Москва, Петровка, 12 Заказ 541.	1-я типография Медгпза,
Москва, Ногатпнское шоссе, д. 1
Цепа 4 р. 70 к. Переплет 2 р.