Автор: Гайворонский И.В. Ничипорук Г.И.
Теги: анатомия анатомия человека
ISBN: 5-93979-137-9
Год: 2011
Текст
I
4
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АН АТОМИЯ
ОРГАНОВ ЧУВСТВ
П.в. Гайворонский,
Г. II. Ничипорзк
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
АНАТОМИЯ
ОРГ ШОВ ЧУВСТВ
учебное пособие
* Л * • вузовским редакционно-издательским
советом по медицинской лит ратуре Санкт-Пет
в качестве уч бногопос
урга
ия
для факультетов подготовки врачей
Санк г-1 !етсрбу рг
ЭЛБИ-СПб»
2011
I. Ничипорук. ™ИЯ
|е 2-е. СПб.: ЭЛБИ-СПб», 2011. - 76 с.
ho в соответствии с требованиями учебной про-
века для высших учебных медицинских заведе-
I основные сведения по анатомии органов зрения,
ности их кровоснабжения и иннервации. Наря-
приводятся соответствующие латинские и грече-
«ис Международной анатомической иоменклату-
жены особенности организации вкусового и обо-
В конце пособия описаны основы строения кожи
iw основные закономерности проведения импуль-
ти.
(риал строго структурирован. Текст сопровожда-
ли нал ьными иллюстрациями, на которых проде-
эдимые анатомические
разования. В конце каж-
кены проводящие пути каждого из анализаторов,
первые предложен термин - соматосенсорные ор-
о термина, с нашей точки зрения, является обосно-
торный аппарат кожи, мышц, связок и надкостни-
цы) способен воспринимать и трансформировать
нейшие в жизнедеятельности человека раздраже-
мпературные, тактильные и проприоцептивные,
ия для более полной адаптации человека к окру-
едусматривает систематизацию знаний, получен-
ческих занятиях, оно может быть использовано в
ри изучении соответствующих тем, при подготов-
Анатомия центральной нервной системы и орга-
•-логия», а также при повторении пройденного ма-
анионной сессии.
на студентов и курсантов факультетов подготовки
дьтетов повышения квалификации, оно также мо-
>ачами-клиницистами различных специальностей.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Орган зрения, organum visits, включает:
1. Глаз, oculus (греч. ophthalmos), или глазное яблоко, bulbus oculi.
2. Вспомогательные структуры глазного яблока, structurae oculi
accessories.
В свою очередь орган зрения является составной частью
зрительного анализатора, который кроме указанных структур включает:
1) проводящий зрительный путь;
2) подкорковые центры зрения;
3) корковые центры зрения.
Анатомическая классификация структур зрительного анализатора
представлена в таблице 1.
В функциональном отношении в органе зрения можно выделить
следующие системы:
1) формообразующая система (наружная оболочка глазного
яблока и водянистая влага);
2) оптическая система (роговица, водянистая влага, хрусталик и
стекловидное тело), обеспечивающая прохождение, преломление и
фокусировку лучей света;
3) рецепторная система (сетчатка), обеспечивающая восприятие
зрительной информации, ее кодировку и передачу на соответствующие
нейроны;
4) трофическая система (кровеносные сосуды, чувствительные
нервы и нервные окончания; структуры, обеспечивающие продукцию и
отток внутриглазной жидкости).
I © И.В.Гайворонский, Г. И. Ничипорук, 9011
©♦ЭЛ БИ-СПб», 2011
1ечать 15.092011. Гарнитура «Петербург».
® 1/16. Объем 3.5 лсч. л. Печать офсетная
ираж 2000 экз. Заказ № 038.
Издательство «ЭЛ БИ-СПб»
Петербург, Новолитовская ул., д. 5. литсп А
) 295-48-29,322-92-57, т./ф.. 322-92-58
ail: aas@elbi.spb.su, an@elbi.spb su
ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО
1. Полюса глазного яблока:
- передний полюс, polus anterior, соответствует наиболее
выступающей точке роговицы;
- задний полюс, polus posterior, — располагается в о ласти
латерального края, у места выхода зрительного нерва. cU/S
2. Оси глазного яблока:
- анатомическая ось, axis anotomicus, соединяет указанные полюса " ja Айу
глазного яблока; ~z п
- зрительная ось, axis opticus, простирается от передне! о Iюлюса до
центральной ямки сетчатки. , „ —
3. Экватор глазного яблока, equator bulbi осиа, окружност
глазного яблока, мысленно проведенная по склере на расстоянии,
равноудаленном от его полюсов.
V'/. г>&.‘ /г
/т? о им, frQufiate
'г г & fyiM.
Оболочки глазного яблока
I Фиброзная оболочка глазного яблока, tunica fibrosa bulbi,
выполняет формообразующую и защитную функции, включает
роговицу и склеру (рис. 1).
1. Роговица, cornea, — передняя, прозрачная часть, занимающая по
площади 1/5 глазного яблока:
- лимб, limbus, - место перехода роговицы в склеру;
Таблица 1.
Классификация структур зрительного анализатора
Глазное яблоко
Оболочки
Вспомогательные
структуры
глазного
яблока
Проводящий
зрительный путь
и центры зрения
1. Фиброзная
I оболочка глаз-
ного яблока, tunica
fibrosa bulbi oculi:
I - склера, sclera;
- роговица, cornea.
I 2. Сосудистая
оболочка глаз-
I кого яблока, tunica I
vasculosa
oculi:
~ собственно сосу-1
ди стая оболочка,!
choroidea; I
- ресничное тело,I
corpus ciliare;
- радужка, iris
(carina - греч).
3. Внутренняя!
(чувствительная)
оболочка глаз-1
кого яблока -I
сетчатка, retina I
1. Водянистая
влага,
flZ/UOSUE
- передняя камера
глазного яблока,
camera anterior
bulbi oculi;
- задняя камера
глазного яблока,
camera posterior
bulbi oculi.
2. Хрусталик,
lens.
3. Стекловидная
камера, camera
vitrea
humor
1. Глазница,
orbita.
2. Надкостни-
ца глазницы,
periorbita.
3. Влагалище
глазного ябло-
ка, vagina bulbi
oculi.
4. Жировое те-
ло глазницы,
corpus adiposum
orbitae.
5. Мышцы глаз-
ного яблока,
musculi bulbi
I oculi.
6. Бровь, super-
cilium.
17. Веки.ра/pefe-
I rae.
18. Конъюнк-
тива, tunica
I conjunctiva.
9. Слезный an- j
парат, appa-1
ratuslacrimalis I
1. Проводящий
путь: I
- зрительный нерв,|
neruus opticus; I
- зрительный перек-
рест, chiasma opti-
cum;
- зрительный тракт
ri actus opticus;
- зрительная лучис-
тость, radiatio opri-
ca.
2. Подкорковые!
центры зрения:
- верхний холмик]
среднего мозга
colliculus superior, I
I - латеральное ко-1
I ленчатое тело, сог-1
I P^s geniculatum\
I laterale; I
задние ядра!
I таламуса, nude1
posteriores thalami.
3. Корковые цент-I
ры зрения — заты-
лочная доля: шпор-
ная борозда, sn/cwJ
calcarinus
Рис. 1. Разрез глазного яблока (схема):
1 - axis anatimicus; 2 - cornea; 3 - camera anterior bulbi oculi; 4 - camera
posterior bulbi oculi; 5 - tunica conjunctiva; 6 - sclera 7 - choroidea; 8 - retina;
9 - fovea centralis; 10 — n. opticus; 11 - discus n. optici; 12 - corpus vitreum;
13 - corpus ciliare; 14 - zonula ciliaris; 15 - iris; 16 — lens; 17 - axis opticus
<5^7 ybcrfuy 7/?
- роговица состоит из 5 слоев: роговичный эпителий, передня^
, задняя
пограничная мембрана, соединительнотканная'ст]
^пограничная мембрана, задний эпителий;
- отличительные признаки роговицы: прозрачность, отсутствие
кровеносных сосудов, сферичность, зеркальный блеск, высокая
тактильная чувствительность, высокая преломляющая способность (43
диоптрии);
- основные функции роговицы: защитная (роговичный рефлекс)
и оптическая (прохождение и преломление лучей света);
- питание роговицы осуществляется диффузно за счет водянистой
влаги передней камеры глаза, слезы и за счет диффузии питательных
веществ из сосудов в области лимба;
- помутнение роговицы - бельмо;
- неправильная кривизна роговицы, из-за которой изо ражение
проецируется на сетчатку в искаженном виде - астигматизм
2. Склера (белочная оболочка), sclera, занимает задние 4 5 глазного
яблока (рис. 2):
- склера состоит из плотной соединительной ткани, почти лишена
сосудов и нервных окончаний;
- к поверхности склеры прикрепляются 6 мышц глазного яблока:
прямые (на расстоянии 6-7 мм от лимба, косые - на расстоянии 15 мм
от лимба);
- в области экватора через склеру проходят 4 вортикозные вены
которые отводят кровь от глазного яблока (рис. 3);
- на границе с роговицей в толще склеры располагается круговой
канал венозный синус склеры,sinus venosussclerae (Шлеммов канал)
заполненный венозной кровью; ''
яблокаВ ВеНОЗНЫЙ СИНУС оттекает жидкость из передней камеры глазного
4 - camera anterior bulbi oculi; 5 - si
7 — corpus ciJiare; 8 — sclera; 9
fibrae'inuJ^lsTZ""^!1.2 ~ ?r?CeSSUS сШаг* 13 “ zonula'ciliaris; 14”-
entis, 18 - majgo pupillaris iridis; 19
retinae; 21 - i ‘
Рис. 2. Горизонтальный разрез глазного яблока-
4 - «ыега ZriXbi^Ts 2 epithe'ium P“4 S 3 ~
7 - corpus ciliare- 8 - sclera-9 - o'nUS Vetl0SUS sc,erae; 6 ~ tunica conjunctiva;
П - fibrae circulates m ciliaris-12 n10 ~ pafS Optica retinae;
“ ’ ^s.12 - processus crlians; 13 - zonula ciliaris; 14-
nud“* «entis; 17 - capsula
iris; 22 -lie Dectinatnm 'r’J- ^mcter pupillae; 20 - pars iridica
g- pectmatum indis et angulus iridocomealis
6
II. Сосудистая оболочка глазного яблока t,m-
bulbi, прилежит к внутренней поверхности склеры ’ в<иса/ом
- она богата кровеносными сосудами и пигментом-
- она прочно сращена со склерой в области лимба и у места вых™,
зрительного нерва; J выхода
- в сосудистой оболочке выделяют 3 части: радужку, ресничное
тело и собственно сосуд истую оболочку.
1. Радужка, ms, - передняя часть сосудистой оболочки:
- зрачок, pupilia, — отверстие в центре радужки (см. рис. 3)-
- диаметр зрачка при сильном освещении узкий, при слабом -
широкий;
- изменение величины зрачка (от 2 до 8 мм) осуществляется за
счет лежащих в толщине радужки мышц-антагонистов*
а) сфинктер зрачка, тп. sphincter pupillae, — пучки гладкомышечных
клеток этой мышцы располагаются циркулярно;
б) мышца, расширяющая зрачок (дилятатор зрачка), тп. dilatator
papillae, — пучки этой мышцы располагаются радиально.
Края радужки:
а) зрачковый край, margo pupillaris, ограничивает зрачок;
б) ресничный край, margo ciliaris, срастается с ресничным телом;
- ресничный край срастается с ресничным телом и со склерой при
помощи гребенчатой связки радужки, lig. pectination iridis, которая
заполняет радужно-роговичный угол, angulusiridocomealis,
- пространства радужно-роговичного угла, spatia anguli
iridocomealis (Фонтановы), расположены между тяжами гребенчатой
связки, через которые в Шлеммов канал оттекает внутриглазная
жидкость;
- в радужке содержится пигмент - меланин;
- от количества пигмента зависит цвет глаз: от светло-серого до
темно-коричневого;
- в случаях отсутствия пигмента (альбинизм) радужка имеет
красноватый цвет из-за просвечивания сосудов.
2. Ресничное тело, corpus ciliare, - утолщенная часть сосудистой
оболочки, расположенная позади радужки в области перехода роговицы
в склеру:
- ресничное тело начинается на расстоянии 2 мм от лимба, спереди
срастается с ресничным краем радужки, а сзади переходит в собственно
со суд истую оболочку;
~ составными частями ресничного тела являются:
2. Склера (белочная оболочка), sclera, занимает задние 4 5 глазного
яблока (рис. 2):
- склера состоит из плотной соединительной ткани, почти лишена
сосудов и нервных окончаний;
- к поверхности склеры прикрепляются 6 мышц глазного яблока:
прямые (на расстоянии 6-7 мм от лимба, косые - на расстоянии 15 мм
от лимба);
- в области экватора через склеру проходят 4 вортикозные вены,
которые отводят кровь от глазного яблока (рис. 3);
- на границе с роговицей в толще склеры располагается круговой
канал - венозный синус склеры, sinus оепоя«хс/егде(Шлеммов канал),
заполненный венозной кровью;
ябток? ВеН03НЫЙ CIfflyC оттекает жидкость из передней камеры глазного
Рис. 2. Горизонтальный разрез глазного яблока
4 - camera ZriXbi^TL2 • epithe'ium posterius corneae’ 3 "
7 - corpus ciJiare- R crl₽ ** "o slnus venosus sclerae; 6 - tunica conjunctiva;
И -fi^X^iS;20raDSarata rTae; 10 - °*- -tinae,-
“ ’es m. cihans, 12 - processus crhans; 13 - zonula ciliaris-14 -
SKK“ “* »- ’ - 4-
4 camera anterior bulbi oculi; 5
J ~ c°rPus ciJiare; 8 — sclera; 9
fibraez^nd^Ts^ ’ 13 “ *onula ciliaris; 14 -
lentis; 18 - margo pupillaris iridis; 19
retinae; 21 - f “
6
п. Сосудистая оболочка глазного яблока /,»•
hulbi, прилежит к внутренней поверхности склеры: ’ Vasculosa
- она богата кровеносными сосудами и пигментом-
- она прочно сращена со склерой в области лимба и у места выхода
зрительного нерва; J «выхода
- в сосудистой оболочке выделяют 3 части: радужку, ресничное
тело и собственно сосудистую оболочку.
1. Радужка, ins, передняя часть сосудистой оболочки:
- зрачок, pupilia, — отверстие в центре радужки (см. рис. 3)'
- диаметр зрачка при сильном освещении узкий, при слабом -
широкий;
- изменение величины зрачка (от 2 до 8 мм) осуществляется за
счет лежащих в толщине радужки мышц-антагонистов:
а) сфинктер зрачка, т. sphincterpupillae, — пучки гладкомышечных
клеток этой мышцы располагаются циркулярно;
б) мышца, расширяющая зрачок (дилятатор зрачка), m. dilatator
pupillae, - пучки этой мышцы располагаются радиально.
Края радужки:
а) зрачковый край, margo pupillaris, ограничивает зрачок;
б) ресничный край, margo ciliaris, срастается с ресничным телом;
- ресничный край срастается с ресничным телом и со склерой при
помощи гребенчатой связки радужки, lig. pectination indis, которая
заполняет радужно-роговичный угол, angulusiridocomealis,
- пространства радужно-роговичного угла, spatia anguli
iridocomealis (Фонтановы), расположены между тяжами гребенчатой
связки, через которые в Шлеммов канал оттекает внутриглазная
жидкость;
- в радужке содержится пигмент - меланин;
- от количества пигмента зависит цвет глаз: от светло-серого до
темно-коричневого;
~ в случаях отсутствия пигмента (альбинизм) радужка имеет
красноватый цвет из-за просвечивания сосудов.
2. Ресничное тело, corpus ciliare, - утолщенная часть сосудистой
оболочки, расположенная позади радужки в области перехода роговицы
в склеру:
- ресничное тело начинается на расстоянии 2 мм от лимба, спереди
срастается с ресничным краем радужки, а сзади переходит в собственно
сосудистую оболочку;
- составными частями ресничного тела являются:
JOOj
wnof ,
10
RZ
'n 4 - a ciliaris anterior; 5
m. ciliaris; 6 - a ciliaris
es. 9 — aa ciliares breves;
а) ресничный кружок, orbiculus ciliaris, - задняя (вьитуклая) часть
ресничного тела, начинается в области экватора глаза (рис. 4),
б) ресничный венец, corona п/йп$, — передняя часть ресничного
тела, имеющая ресничные отростки;
- основу этих отростков составляют кровеносные капилляры,
покрытые снаружи эпителиальными клетками;
- ресничные отростки, proc ssus ciliares, (70-80), ориентированы
радиально;
- волокна пояска, fibrae onulares, натянуты между ресничными
отростками и хрусталиком,
- поясковые пространства, spatia zonularia, (Петитов канал) —
щелевидные пространства, расположенные между fibrae zonulares;
- ресничный поясок, zonula ciliaris, (Цинова связка), представляет
собой совокупность fibra zonulares (см. рис 2);
в) ресничная мышца, m. ciliaris, лежит в толще ресничного тела;
она состоит из следующих пучков гладкомышечных клеток:
posterior longa; 7.10 , vortico®, я ®ntenor: 5
И - sclera ' rtrasa'8 ~ пл ciliares brew
8
- меридианальные волокна, fibrae meridionals. (продольные
волокна, мышца Бркжке), простираются от края роговицы дособствегао
сосудистой оболочки; д «юсгвенно
' - циркулярные волокна fibrae circulars, (мышца МюллекЛ
располагаются кнутри от меридианальных; Р л
- радиальные волокна, fibrae radiales, (мышца Иванова)
начинаются в области радужно-роговичного углаи располагаются между
меридианальными и циркулярными волокнами;
- ресничная мышца играет важную роль в аккомодации глаза за
счет изменения кривизны хрусталика
3 Собственно сосудистая оболочка, choroidea, выстилает
внутреннюю поверхность заднего отдела склеры (от диска зрительного
нерва до ресничного тела):
- она образована ресничными артериями и сопровождающими их
одноименными венами которые связаны рыхлой соединительной
тканью и формируют сосудистое сплетение (рис. 3);
- сосуды проникают в глазное яблоко в области заднего полюса;
- между склерой и сосудистой оболочкой имеется щелевидное
околососудистое (перихороидальное) пространство, spatium perichoroidale.
III. Внутренняя ооолочка глазного яблока, tunica interna bulbi
(сетчатка, retina), плотно прилежит к внутренней поверхности
сосудистой оболочки:
1. Слепая часть сетчатки, pars caeca retinae, включает:
- ресничную часть сетчатки, pars ciliaris retinae, — прирастает
изнутри к ресничному телу;
Рис. 4. Передний отдел глазного
яблока (хрусталик удален):
1 - sclera; 2 - iris; 3 - cornea; 4 - camera
anterior bulbi oculi; 5 - processus ciliaris;
6 - orbiculus ciliaris; 7 - ora serrata
retinae; 8 - pars optica retinae
9
I - радужковую часть сетчатки, pars iridica retinae, - прирастает
изнутри к радужке (см. рис. 2);
2. Зрительная часть сетчатки, pars optica retinae, прилежит изнутри
к собственно сосудистой оболочке:
- зубчатый край, ora s rrata является границей между зрительной
и слепой частями сетчатки - находится в проекции границы собствен но
сосудистой оболочки и ресничного тела.
। - зрительная часть содержит фоторецепторные клетки: палочки,
bacilli retinae, и колбочки, coni retinae-,
- колбочки обеспечивают дневное (цветовое, хроматическое)
зрение;
- палочки обеспечивают ночное (скотопическое, ахроматическое)
зрение; 7
- диск зрительного нерва, discus nervi optici. - пятно белесоватого
цвета, диаметром около 2 мм, являющееся местом формирования нерва;
- слепое пятно, macula caeca, - это область диска зрительного нерва'
не воспринимающая свет ввиду отсутствия палочек и колбочек;
, „ Углубление диска, excavatio disci, находится в центре диска
ригельного нерва, являясь местом входа a. centralis retinae (рис. 5)-
- желтое пятно, macula lutea, расположено латеральнее диска
зрительного нерва (примерно на 4 мм);
желтоХХ” WKa'/0M СМ’^“^блекие в центре
п™„ ' желтое пятно является местом наилучшего видения т.к. в ее
пределах располагаются только колбочки;
’„НЛ ?АСТОТОПОГрамме в составе зрительной части сетчатки
выделяют 10 слоев;
Рис. 5. Внутренняя поверхность
сетчатки в области диска
зрительного перва:
1 - macula lutea; 2 - discus п.
optia; 3 - притоки v. centralis
retinae; 4 - a. centralis retinae
. пигментный слои - наиболее глубокий (10 слой}
распространяется и на "слепую" часть сетчатки; ’’
- пигментный эпителий прочно связан с сосудистой оболочкой и
более рыхло - с прилежащими слоями сетчатки: при некоторых
патологических состояниях происходит отслойка сетчатки от
пигментного эпителия;
- фоторецепторные клетки: палочки (100-120 млн.) и колбочки
(6 7 млн.), расположены перец пигментным эпителием в 9 слое сетчатки
(рис. 6);
- палочки и колбочки связаны с биполярными нейронами сетчатки
(X
(расположены, преимущественно, в
5 слое сетчатки);
- одна колбочка связана с
соответствующей биполярной
клеткой; 3-4 палочки передают
информацию одной биполярной
клетке;
- ганглиозные (мультиполяр-
ные) нейроны (3 слой сетчатки)
получают информацию от нес-
кольких биполярных клеток;
аксоны ганглиозных
нейронов (2 слой) лежат на поверх-
ности сетчатки и в последующем
составляют зрительный нерв;
- в пределах сетчатки они
лишены миелиновой оболочки,
поэтому пропускают свет до
палочек и колбочек;
* свет проходит через все слои
сетчатки до 9 слоя (палочек и
колбочек), где происходит
преобразование зрительного
пигмента родопсина с возникно-
вением электрического сигнала;
в нормальных условиях
(эмметропия) фокусировка
зрительного образа происходит на
сетчатку в области желтого пятна
в перевернутом виде;
Рис. 6. Строение сетчатки (схема)
Стрелкой указан ход световых
лучей:
1 - пигментный эпителий; 2 -
палочка; 3 - колбочка; 4 - би-
полярная клетка; 5 - мульти-
полярная клетка; 6 - аксоны
мультиполярных клеток
1 1
I - в коре головного мозга осуществляется еще один поворот
зрительного образа, благодаря чему мы видим различные объекты
окружающего мира в реальном виде;
- при близорукости (миопии) изображение проецируется перед
сетчаткой, поэтому такое нарзчпение коррегиру ют рассеивающей линзой
(рис. 7);
- при дальнозоркости (гиперметропии) изображение
фокусируется за сетчаткой: для коррекции этого состояния применяют
собирающую линзу.
Рис. 7. Ход лучей света в
глязном яблоке:
а - при эмметропии; б -
при миопии; в - при гипер-
метропии; г - при астиг-
матизме; 1 - до коррекции;
2 - коррекция рассеиваю-
щей линзой; 3 — коррекция
собирающей линзой; 4 -
коррекция специальной
линзой
Ядро глазного яблока
I. Водянистая влага (внутриглазная жидкость), humor aquosus,
по своему составу близка к плазме крови:
- водянистая влага находится в передней и задней камерах глазного
яблока;
она обеспечивает питание хрусталика и роговицы, является
оптической средой глаза.
1. Передняя камера глазного яблока, camera anterior bulbi oculi. —
пространство, ограниченноезадней поверхностью роговицы, передней
поверхностью радужки и центральной частью капсулы хрусталика
12
2. Задняя камера глазного яблока,
ограничена:
- спереди - радужкой;
camera posterior bulbi oculi.
- латерально - ресничным телом;
- сзади - передней поверхностью ресничного тела и Цнновой
связкой;
- медиально - боковой поверхностью (экватором) хрусталика
Циркуляция водянистой влаги:
- водянистая влага образуется путем ультрафильтрации крови
через стенку ресничных отростков и сосудов ресничного тела;
- образовавшаяся жидкость поступает в заднюю камеру глазного
яблока;
- через зрачок она поступает в переднюю камеру (циркуляция
водянистой влаги между камерами осуществляется по градиенту
давлений);
1) отток водянистой влаги из передней камеры:
- из роговично-радужкового угла, angulus iridocomealis, водянистая
влага поступает в spatia annuli mdocomcahs (О^онтановы прострингтва)*
из последних водянистая влага поступает в sinus venosus scIctcle
(Шлемов канал), затем - в передние ресничные и вортикозные
(водоворотные) вены и, далее, - в ио. ophthalmicae;
2) отток водянистой влаги из задней камеры:
- пространства ресничного пояска, spatia zonulana, имеют форму
крутовой щели, лежащей по периферии хрусталика и носят название
Петитов канал;
- жидкость из задней камеры проникает в Петитов канал;
- из последнего в момент аккомодации хрусталика она поступает
через ресничное тело в околососудистое пространство, spatium
penchoroidale;
- из последнего она поступает в периневральное пространство,
окружающее зрительный нерв, и далее - в межоболочечное
субарахноидальное пространство;
3) возможно, незначительную роль в оттоке внутриглазной
жидкости могут играть ресничные отростки, которые способны не
только образовывать, нои реабсорбировать водянистую влагу;
- между' образованием и оттоком внутриглазной жидкости
существует равновесный баланс, который обеспечивает поддержание
определенного уровня внутриглазного давления (25-27 мм рт. ст.);
- повышение внутриглазного давления (глаукома) или его
снижение приводят к нарушению зрения.
II. Хрусталик, lens. - полутвердое бессосудистое тело, i щеющее
форму двояковыпуклой линзы.
хрусталик располагается позади радужки на передней
поверхности стекловидного тела;
- в нем различают переднюю и заднюю поверхности;
- экватор хрусталика, equator lends, ~ закругленный
периферический край хрусталика, где сходятся его поверхности;
- ось хрусталика, axis lent is, - условная линия, соединяющая
передний и задний полюса хрусталика;
- капсула хрусталика, capsula lends, - тонкая, прозрачная оболочка,
охватывающая хрусталик снаружи;
- кора хрусталика, cortex lentis, - слой эпителиальных клеток,
расположенный под капсулой;
- ядро хрусталика, nucleus lends, расположено в центре хрусталика;
более плотное, чем кора;
- вещество хрусталика, substantia lends, пронизано радиальными
волокнами хрусталика, fibrae lends, которые представляют собой
вытянутые в длину клетки эпителия;
хрусталик удерживается многочисленными волокнами
ресничного пояска, fibrae zonulares, которые составляют
подвешивающую связку - ресничный поясок, zonula ciliaris (Цинова
связка);
ресничный поясок простирается от ресничного тела и его
отростков к экватору хрусталика, вплетаясь в его капсулу.
Механизм аккомодации
’ аккомодация - изменение кривизны (объема) хрусталика для
обеспечения фокусировки объекта на сетчатку при взгляде вблизь или
вдаль;
ресничная мышца, т. ciliaris. прочно фиксирована к области
перехода склеры в роговицу, связана с собственно сосудистой оболочкой
и посредством ресничного пояска, zonula ciliaris (Циновой связки) - с
хрусталиком; 7
ПО ее Л0КНа ZOmh М 0КайМЛЯЮТ KamW хрусталика
собственнососулигт ™ £СНИЧН0Й мь,шцы происходит подтягивание
"Р“™ Р~~,, „
хрусталик становием BMvwbiM-^1’ВВЧДУ высокой эластичности,
возрастает и глаз настраивается на е™ П₽ел°мляющая способность
предметов; иденне близко расположенных
14
- при расслаблении ресничной мышцы собственно сосудистая
оболочка смешается кзади в свое первоначальное положение, Цинова
связка также смешается к заднему полюсу и натягивается, хрусталик
уплощается - его преломляющая способность уменьшается и глаз
настраивается на видение далеко расположенных предметов;
- преломляющая способность хрусталика составляет около 20 D.
III. Стекловидная камера глазного яблока, camera vitrea bulbi
oculi занимает задний отдел полости глаза, позади хрусталика:
- она заполнена стекловидным телом, corpus vitreum;
- стекловидное тело представляет собой прозрачную студенистую
массу, объемом 3,5-4 мм, покрытую тонкой мембраной;
- стекловидная ямка, fossa hyaloidea, - вдавление на передней части
стекловидного тела, к которому прилежит задняя часть хрусталика
Сосуды и нервы глазного яблока
1. Артерии глазного яблока:
- снабжение кровью глазного яблока осуществляют ветви глазной
артерии, a. ophthalmica:
1) задние длинные ресничные артерии, аа. ciliaresposteriores longi
(обычно две) подходят по сторонам от п. opticus:
- в радужке они соединяются между собой и с передними
ресничными артериями, формируя большой артериальный круг
радужной оболочки, circulus arteriosus indis major
- ветви последнего в области зрачкового края радужки формируют
малый артериальный круг радужной оболочки, circulus arteriosus iridis
minor,
2) задние короткие ресничные артерии, аа. ciliarespostenores breves
(обычно 4-6) разветвляются в оболочках глазного яблока в области
заднего полюса:
- в окружности зрительного нерва указанные артерии формируют
анастомоз - сосудистый круг зрительного нерва, circulus vasculosus п
optici;
3) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, являются
ветвями артерий, питающих прямые мышцы глазного яблока:
- в области лимба они отдают эписклеральные артерии, аа.
episclerales, питающие передние отделы склеры, и передние
конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivalesanteriores - к склеральной
конъюнктиве;
1 5
- ветви передних ресничных артерий питают ресничное тело и
участвуют в образовании drculus arteriosus iridis major,
4) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, проииткает в
сетчатку в области диска зрительного нерва:
- ее ветви питают сетчатку, образуя многочисленные анастомозы
в области желтого пятна;
- при тромбозе центральной артерии сетчатки, если в первые два
часа не оказана специализированная офтальмологическая помощь,
слепота на один глаз становится необратимой.
2. Вены глазного яблока:
1) задние ресничные вены, w. ciliaresposteriores, принимают кровь
из задних отделов глазного яблока,
2) передние ресничные вены, w. ciliares anteriores, начинаются из
вен ресничного тела, принимают кровь из vv. episclerales, conjunctivales
et sinus venosus sclerae, впадая в вены мышц глазного яблока;
3) w. centrales retinae и их притоки повторяют ход одноименной
артерии, направляясь к об ласти диска зрительного нерва;
4) вортикозные (водоворотные) вены, vv. vorticosae, образуются
вдоль экватора глазного яблока из вен собственно сосудистой облочки;
- они имеют связи с sinus venosus sclerae’,
- нижние вортикозные вены (две) впадают в v. ophthalmica inferior,
- остальные вены глазного яблока впадают в v. ophthalmicasuperior
или sinus cavernosas.
3. Иннервация глазного яблока:
а) афферентная:
- общая чувствительность: пп. ciliares longi иннервируют,
преимущественно, фиброзную оболочку и конъюнктиву; пп. ciliares
breves - внутренние структуры глазного яблока; они являются ветвями
п. nasodliaris из п. ophthalmicus от п. trigeminus (рис. 8);
- специальная чувствительность (зрение) - п. opticus’,
6) парасимпатическая иннервация; тп. ciliaris etm. sphincterpupillae—
постганглионарные волокна g. ciliare из п. oculomotoiius, проходящие
транзитом через пп. ciliares breves’,
в) симпатическая иннервация; т. dilatator papillae) обеспечивается
от ganglion cervicale superius tr. sympathies, по ходу артерий,
васкуляризирующих глазное яблоко.
16
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ
ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
1. Глазница, orbita, парная полость, имеющая вид четырехгранной
пирамиды:
- вход в глазницу, aditus orbitahs, ограничен:
а) носовой частью, надглазничным краем и скуловым отростком
лобной кости, pars nasalis, margo supraorbitalis et processus zygomaticus
ossis frontalis-,
б) скуловой костью, os zygomaticum;
в) подглазничным краем и лобным отростком верхней челюсти
margo infraorbitalis et processus frontalis maxillae',
глазница имеет четыре стенки и ряд сообщений, сведения о
которых редставлены в табл. 2-3 и на рис. 9.
II. Надкостница глазницы, periorbita, выстилает глазницу
изнутри, она прочно фиксирована к прилегающим костям в области
входа в глазницу и в области зрительного канала.
Рис. 8. Нервы глазницы. Вид со стороны латеральной стенки:
1 - п. oculomotorius; 2 - n. abducens; 3 - n. opticus; 4 - г. superior п.
oculomotorii; 5 - n. frontalis; 6 - m. rectus lateralis; 7 - m. obliquus inferior,
8 - nn. ciliares breves; 9 - r. inferior n. oculomotorii; 10 - g. ciliare: 11 - g-
Pterygopalatinum; 12 - n. maxiHaris; 13 - n. ophthalmicus; 14 - n mandibularis
1 7
III. Влагалище глазного яблока, vagina bulbi oculi. (Тенонова
капсула) рыхло связана со склерой.
- спереди она фиксирована к склере в области конъюнктиваль-
ного свода, а сзади - переходит в наружное влагалище зрительного нерва;
- эписклеральное (Теноново) пространство, spatium episclerale -
щелевидное пространство между глазным яблоком и Теноновой
капсулой;
- фасции, покрывающие мышцы глазного яблока срастаются с
влагалищем глазного яблока.
Костные структуры, образующие стенку
- глазничная часть лобной кости, pars orbitalis ossis
frontalis,
- малое крыло клиновидной кости, ala minor ossis
sphenoidalis
Таблица 2.
Строение стенок глазницы
Стенка
глазницы
- глазничная поверхность верхней челюсти, facies
orbitalis maxillae'.
- глазничная поверхность скуловой кости, facies
orbitalis ossis zygomatici;
‘ глазничный отросток небной кости.processus orbitalis
ossispalatini
Верхняя стенка,
paries superior
Латеральная стенка I-
глазничная поверхность оольшого крыла
paries lateralis
Нижняя стенка.
paries inferior
клиновидной кости, facies orbitalis alae majoris ossis
sphenoidalis.
- глазничная поверхность скулового отростка лобной
кости facies orbitalisprocessus zygomaticus ossisfrontalis.
- глазничная поверхность скуловой кости, facies
orbitalis ossis zygomatici
Медиальная стенка, -лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis
panesmediahs г j
maxillae;
носовая и глазничная части лобной кости, pars
nasalis et pars orbitalis ossisfrontalis;
- слезная кость, os lacrimale;
' глазничная пластинка решетчатого лабиринта,
lamina orbitalis labyrinthus thmoidalis
- тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis
IV. Жировое, тело глазницы, corpus adtposum oibitae
располагается вокруг зрительного нерва и глазодвигательных мышц’
между теноновой капсулой и надкостницей глазницы (рис. 10):
- оно выполняет амортизационную роль для глазного яблока-
- corpus adiposum orbitae пронизано многочисленными
соединительнотканными перемычками;
- перибульбарное пространство - часть corpus adiposum orbitae,
расположенного вокруг глазного яблока;
- ретробульбарное пространство - часть corpus adiposum orbitae,
расположенного позади глазного яблока;
- супралеваторное пространство - часть corpus adiposum orbitae,
расположенного над мышцей, поднимающей верхнее веко.
Рис. 9. Строение стенок глазницы:
1 - ala minor ossis sphenoidalis; 2 - canalis opticus; 3 - foramen supraorbitale; 4 -
foramen ethmoidale posterius; 5 - foramen ethmoidale anterius: 6 - os lacrimale;
7 - processus frontalis maxillae; 8 - facies orbitalis maxillae; 9 - processus orbitalis
ossis palatini; 10 - sulcus infarorbitalis; 11 - foramen infraorbitale; 12 - fissura
orbitalis inferior; 13 — ala major ossis sphenoidalis; 14 — os zygomaticum; 15 -
fissura orbitalis superior; 16 - pars orbitalis ossis frontalis
18
1 9
Сообщения
глазницы и содержа
II
неся в них
Таблица3
стрччстуры
Название
сообщения
Содержимое
артерии
- a. ophthalmica
вены
Зрительный канал,
canalis opticus
Надглазничная вы-
резка, incisura supra- ветвь a frontalis
orbitalis
- a. supraorbitalis -
(из a. ophlhal-
тплса)
- d. supraorbitalis
(приток v.fivnta-
fc)
нервы
- n. opticus
Переднее решетчатое - a ethmoidalis
отверстие, foramen [anterior из а.
ethmoidale anterius
ophthalmica
- о. ethmoidalis
anterior (приток
v. ophthalmica
superior)
- n. supraoi bitalis
(ветвь n. frontalis
otn. ophthalmicus
из n. trigeminus)
- n. ethmoidalis
anterior (ветвь n.
nasociliaris от n.
ophthalmicus из n.
trigeminus)
'Заднее решетчатое/ - a. ethmoidalis
отверстие, foramen] posterior (из а.
ethmoidale posterius
ophthalmica)
/ - v. ethmoidalis I - n. ethmoidalis
I posterior (приток [posterior (ветвь n.
v. ophthalmicasu-1 nasociliaris от n.
perioi)
Верхняя глазнич-
ная шель, fissura
orbitalis superior
- v. ophthalmica
superior (впа-
дает в sinus
cavemosus)
j ophthalmicus из n.
I trigeminus)
I- n. oculomotorius
I (III пара);
I - n. trochlearis (IV
[ пара); I
I- n. ophthalmicus]
|(1-я ветвь n. fnge-1
minus); I
- n. abducens (VII
папа)
Нижняя глазничная / - a. infraorbitalis I - v. infraorbitalis I- n. zygomaticus et
шель,fissuraorbitalis (изa.maxillaris) etv. ophthalmica [n. infraorbitalis
I inferior (притоки /(ветви n. maxil-
/ [pl. venosus ptery- [laris из n. trige-
/ goideus);
inferior
minus)
Подглазничный
канал, canalis infra-
oibitalis
a. infraorbitalis I- v. infraorbitalis!- n. infraorbitalis
(U3a.maxillaris) / (приток pl veno- (ветвь n. maxil-
Isuspteiygoideus) llaris из n. trige-
_____ I [minus)
20
Продолжение таблицы 3
артерии
- a. zygomaticoor-
bitalis (нз а.
temporalis super-
ficialis)
- v. zygomatico-
orbitalis (приток
v. temporalis su-
perfiaalis)
Скулоглазничное
отверстие, foramen
zygomaticoorbitale
Название
сообщения
Содержимое
вены
нервы
- n. zygomaticus
(ветвь n. maxi I-
laris из n. trige-
minus) разделя-
ется на n. zygo-
maticotemporalis
et n. zygomatico-
facialis
Носослезный канал,
canalis nasolacrimalis
Содержит носослезный проток, ductusnasolacrimalis
V . Мышцы глазного яблока, musculi bulbi oculi, формируют
глазодвигательный аппарат:
- все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются от общего
сухожильного кольца, anulus tendineus communis, которое фиксировано
к надкостнице в области зрительного канала;
- это кольцо окружает зрительный нерв и глазную артерию;
- прямые мышцы направляются вдоль соответствующих стенок
глазницы, короткими сухожилиями прикрепляются к склере, вращая
глазное яблоко каждая в свою сторону:
1) верхняя прямая мышца, т. rectus superior (рис. 10);
2) нижняя прямая мышца, т. rectus inferior,
3) латеральная прямая мышца, т. rectus lateralis;
4) медиальная прямая мышца, т. rectus medialis;
- косые мышцы являются антагонистами: верхняя вращает глазное
яблоко вниз и латерально; нижняя - вверх и латерально:
1) верхняя косая мышца, т. obliquus superior, начинается от
сухожильного кольца, проходит между верхней и медиальной прямыми
мышцами, переходит в тонкое круглое сухожилие, которое
перекидывается через spina trochlearis и прикрепляется к верхне-
латеральной части глазного яблока позади экватора;
2) нижняя косая мышца, т. obliquus inferior, начинается на нижней
стенке глазницы возле отверстия носослезного канала, направляется
вверх и назад, прикрепляясь к глазному яблоку с латеральной стороны,
позади экватора;
2 1
- движения глазных яблок содружественны, что обеспечивает
бинокулярное зрение;
- мышца, поднимающая верхнее веко, т. levatorpalpetoae superiors,
начинается от общего сухожильного кольца, проходит над верхней
прямой мышцей и заканчивается в толще верхнего века.
Сосуды и нервы мышц глазного яблока
1. Артерии мышц глазного яблока: rr. musculares a. ophthalmica,
2. Вены мышц глазного яблока: отток крови происходит по
соименным венам в v. ophthalmicae superior et inferior,
3. Иннервация мышц осуществляется:
- т. rectus lateralis - п. abducens;
- т. obliquus superior - n. trochlearis;
- mm. recti superior, inferior, medialis; obliquus inferior et levator
palpebrae superioris - n. oculomotorius (рис. 11).
7™“^6 - ™
levator palpebrae superioris- 5 lnfer‘°r; 3 ~ m- rectus lateralis; 4 -
«Pina trochlearis Я₽? J 5 ' ftrectus med,al,s' «
cojpus adiposum orbitae ° ™ ° *4UUS supenor- 9 - m. obliquus inferior; 10 -
m.
- m. obliquus superior; 7 -
22
Рис. И. Нервы правой глазницы:
1 - glandula lacrimalis; 2 - n. frontalis; 3 - n. supraorbitalis; 4 - n.
supratrochlearis; 5 - m. levator palpebrae superioris; 6 - m. rectus superior; 7 -
m. obliquus superior; 8 - n. ethmoidalis anterior; 9 - m. rectus medialis; 10 -
ramus m. recti medialis (n. oculomotorius); 11 - a. ophthalmica; 12 - n. opticus;
13 — nn ciliares longi; 14 — m. rectus inferior; 15 — m. obliquus inferior; 16 —
ramus m. obliqui inferioris (n. oculomotorius); 17 - ramus m. recti inferioris (n.
oculomotorius); 18 - ganglion ciliare; 19 - ramus inferior n. oculomotorii; 20 — n.
abducens; 21 - m. rectus lateralis; 22 - n. trochlearis; 23 - ramus m. recti
superioris (n. oculomotorius); 24 — n. lacrimalis
VI. Бровь, superdlium, - уплотненный кожный валик, обильно
покрытый волосами, который находится на границе верхнего века и
кожи лба (рис. 12).
VII. Веки, palpebrae, располагаются спереди от глазного яблока;
они выполняют защитную функцию и обеспечивают равномерное
распределение слезной жидкости:
1) верхнее веко, palpebra superior, прикрывает глазное яблоко
еверху;
2) нижнее веко,palpebra inferior, прикрывает глазное яблоко снизу;
У века различают две поверхности:
ПеРедняя поверхность века, fades anterior palpebrae, покрыта
тонкой кожей (рис. 13);
23
rajqjMf 06-60ff I £JOJ
• B012HU tempo
— - m «jer^M/nof
*odoM3u«ih) iy»iqd»j
лог₽ yf
Рис 12 Глазное яолоко и
его вспомогательный
тппарат (вид спереди).
1 - angulus oculi lateralis.
,7 2- sulcus orbitopalp bralis.
3 - pupilia; 4 - supercilium;
5 - pars orbitalis palpebrae
supenons. 6 - pars tarsalis
palpebrae superioris; 7 - ca-
runcula lacrimalis; 8 - angu-
lus oculi medial is; 9 - comis-
sura palpebrarum media I is;
10 - punctum lacrimale infe-
rius, 11 - fomix conjunctiva
inferior; 12 - palpebra infe-
rior. 13 - iris; 14 - comissura
palpebrarum lateralis
задняя поверхность века, facies post nor palpebrae, покрыта
конъюнктивой;
- в толще века расположена вековая часть m. orbicularis oculi et тп
levator palpebrae superioris (в верхнем веке), а также хрящи века;
- верхний и нижний хрящи века, tarsus superior el tarsus inferior -
пластинки плотной соединительной ткани, которые располагаются в
толще каждого века (рис 14);
~ у века, исходя из особенностей расположения хряща, выделяют
две части:
а) хрящевую часть,pars tarsalis, соответствующую хрящу век-
б) глазничную часть, pars orbitalis-.
14
13
Рис. 13. Сагиттальный распил
верхнего века и глазницы:
1 — periorbita; 2 — щ. levator
palpebrae superioris; 3 - m.
rectus superio; 4 - vagina bulbi
oculi; 5 — sclera; 6 - corpus
ciliare; 7 - cornea; 8 - cilia; 9 -
glandula tarsalis; 10 — tarsus
superior; 11 - cutis; 12 - fibrae
tendmeae m. levator palpebrae
superioris; 13 — tunica conjunc-
tiva; 14 - fornix conjunctivae
superior; 15 - os frontale
6
латеральной и медиальной связок век. _
Рис. 14. Хряши век ^аво^^яза: _
1 _ canaliculus la пып1 palpebrale
tarsus superior, 3 ?-nr 5 - canaliculus
laterale; 4 - tarsus tn lacrimal15
lacrimalis infenor; 6 - saccus
(верхняя часть)
- ’ >p™
,три.но»™
железы, выделяющие салоподобный секрет, смазывающий края век и
тем самым обеспечивающий их плотное смыкание,
- глазная шель (щель век, rima palpebrarum} про стране
миндалевидной формы, ограниченное краями открытых век,
- латеральный угол глаза, angulus oculi lateralis, - острый;
- медиальный угол глаза, angulus oculi medialis, — закруглен;
- слезное озеро, lacus lacrimalis, — небольшое расширение в области
медиального угла;
- слезное мясцо, caruncula lacrimalis, — возвышение в медиальной
части слезного озера;
- полулунная складка конъюнктивы, plica semilunaris conjunctive,
(рудименттретьего века) находится латеральнее слезного мясца;
слезные сосочки, papillae lacrimales, находятся на
интермаргпнальном промежутке верхнего и нижнего век в области
слезного озера; п
верШин“„°со"ОТ^т ’ Неб°ЛЬШОе ОТВеРС™£
Сосуды и нервы век
1- Артерии вею
- аа. palpebrales laterales ич л /„ >•
upratrochlearis из a.frOntoUs a dorsali^1^ °' suPraorbitalis et a
“етви а. ophthalmica; ’ °' nasi <* aa. palpebrales mediates 1
- a ^’aaTbital'S И3 a- п°яИагЬ
a angulans из a. facialis-
'^^^lisett^^
3‘a- OralissuperfidaUs
25
2 Вены век. отток крови происходит по соименным венам, а также
в plexus tenosus pterygoideus (v. infract bitalis).
3 . Нервы век:
а) эфферентная иннервация мышц, расположенных в толще век,
осуществляется rr. teinporales et zygomatici п. facialis;
б) афферентная:
- верхнее веко иннервируют rr. palpebralis supet tores п.
supratrochlearis et n. supraot bit alts из n. frontalis из n. ophthalmicus от n.
trigeminus;
- нижнее веко иннервирует п. palpebralis inf chores n. inf root bitalis
из n. maxillahs от n. trigeminus;
в) парасимпатическая иннервация: слезные железы конъюнктивы
- постганглионарные волокна g. pterygopalatinum из n facialis,
проходящие транзитом через rr.palpebrales (постганглионарные волокна
проникают в глазницу в составе n. zygomaticus);
г) симпатическая иннервация обеспечивается от ganglion cervicale
superius tr. sympathicus, по хода’ артерий, васкуляризирующих веки
\ J Л. Ресницы, cilia, — шетинковые волосы, растущие в области
края век; они выполняют защитную и сенсорную функции.
IX . Конъюнктивальная оболочка (конъюнктива), tunica
conjunctiva, - разновидность слизистой оболочки:
- конъюнктива покрывает заднюю поверхность верхнего и нижнего
век, а также переднюю поверхность глазного яблока:
а) конъюнктива век, tunica conjunctiva palpebrarum, включает
хрящевую и орбитальную конъюнктиву;
6) конъюнктива глазного яблока, tunica conjunctiva bulbi oculi,
(склеральная конъюнктива, tunica conjunctiva scleralis), покрывает
глазное яблоко (склеру); конъюнктива роговицу не покрывает;
- хрящевая часть конъюнктивы, conjunctiva tarsalis, прочно
срастается с хрящом верхнего и нижнего век;
- орбитальная конъюнктива, conjunctiva orbitalis, начинается от
хряща и заканчивается в своде конъюнктивы;
верхний свод конъюнктивы, fornix conjunctivae superior,
( °^1ГГС^ пеРехода конъюнктивы с верхнего века на глазное яблоко
рис. lojj
vnew:НИЖНИЙ СВ°Д №'^l^a-fon^conflaictivae inferior,находится
J перехода конъюнктивы с нижнего века на глазное яблоко;
26
- слезный ручей, rivus lacrimalis, - самая глубокая часть fornix
conjunctivae inf erior,
- конъюнктивальный мешок, saccus conjunctiualis, - щелевидное
пространство, ограниченное конъюнктивой глазного яблока и век.
X. Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, обеспечивает
продукцию слезной жидкости, равномерное ее распределение по
передней поверхности глазного яблока, всасывание и отведение
избыточных количеств слезы:
1) слезная железа, glandula lacrimalis, лежит в области верхне-
латерального угла глазницы в fossa glandulae lacrimalis (рис. 15):
- сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, разделяет железу
на орбитальную, pars orbitalis, (большую) и вековую часть, pars
palpebralis, (меньшую);
- слезная жидкость выполняет трофическую, защитную (удаление
пылевых частиц и бактериальное действие), увлажняющую и
оптическую функции;
~ в обычных условиях слеза образуется мелкими слезными
железами, которые локализуются в конъюнктиве верхнего и нижнего
век;
- слезная железа функционирует только в условиях
эмоциональных всплесков или при резком раздражении
чувствительных нервных окончаний роговицы и конъюнктивы;
Рис. 15. Слезный аппарат:
1 — glandula lacrimalis; 2 -
canaliculus lacrimalis supe-
rior; 3 - caruncula lacrima-
lis; 4 - canaliculus lacrimalis
inferior; 5 - saccus lacrima-
lis; 6 - ductus nasolacrima-
lis; 7 - concha nasahs infe-
rior
27
- выводные протоки слезной железы, due uli excretorii, (12-15\
открываются в области верхнего свода конъюнктивы;
- слеза скатывается по передней поверхности глазного яблока
сверху вниз в капиллярную шель - слезный ручей, rivus lacrimalis *
между задним краем нижнего века и глазн ы м яблоком;
- по слезному ручью слеза стекает в медиальный угол глаза в слезное
озеро, lacus lacrimalis;
2) слезоотводящие пути включают слезные канальцы, слезный
мешок и носослезный проток:
- верхний и нижний слезные канальцы, canaliculi lacnmales superior
et inferior, начинаются слезнымиточками на вершине слезных сосочков
и погружены в слезное озеро;
- канальцы постепенно сближаются и открываются в слезный
мешок (по отдельности или сливаясь в один);
- слезный мешок, saccus lacrimalis, лежит в нижне-медиальном углу
глазницы в fossa sacci lacrimalis,
- saccus lacrimalis окружен передней и задней ножками медиальной
связки век;
- слезная часть круговой мышцы глаза сращена с перед ней стенкой
мешка, которая при своем сокращении расширяет его и обеспечивает
всасывание слезы через слезные канальцы;
- слезный мешок продолжается в носослезный проток, ductus
nasolacrimalts;
- ductus nasolacrimalis проходит в костном носослезном канале, а
затем - в слизистой оболоч ке полости носа;
- он открывается п
носовой ход.
нижнеи носовой раковиной в одноименный
Сосуды и нервы слезной железы
1. Артерии слезной железы: a. lacrimalis из a. ophthalmica.
ophthalm^l^Or™K КР°ВИ ПрОИСТОдит по соименной вене в о.
3. Нервы слезной железы:
6 ) папяг!*1*™^ ” ^асптс^15 из п. ophthalmicus от п. trigeminus',
zS постганглионарные волокна^,
(постганглионап 3 П ^ОС1° ^' пР°ходящие транзитом через п. lacrimalis
zygomaticus); волокна проникают в глазницу в составе п.
supenus tr. sympathy по^рвация обеспечивается от ganglion ceruicale
Д}г артерии, васкуляризирующей железу.
28
Развитие и аномалии развития органа зрения
развитие органа зрения осуществляется из различных
эмбриональных зачатков;
- сетчатка является производным нервной ткани;
- хрусталик является производным эктодермы;
сосудистая и фиброзная оболочки развиваются из мезодермы;
- мышцы глазного яблока образуются из головных миотомов;
- к концу 2 недели внутриутробного развития в составе переднего
мозга появляется зрительное углубление;
- к концу 3 недели оно превращается в зрительный пузырек;
- к концу 4 недели формируется зрительный бокал, в котором
закладывается сетчатка;
- к концу 5-й недели в глазном бокале появляется хрусталиковая
плакода, а вокруг зрительного бокала из мезенхимы дифференцируются
сосудистая и фиброзная оболочки, а также стекловидное тело;
- у эмбриона глазные яблоки располагаются под углом 160° друг к
другу - они направлены в разные стороны;
- в 12 недель устанавливается типичное положение глазных яблок;
- веки сращены и начинают разделяться лишь на 7 месяце;
- редкими аномалиями развития глазного яблока являются:
колобома (щель в радужке или ресничном теле); глазная киста
(выпячивание глазного яблока); анофтальмия (отсутствие глазного
яблока); циклопия (единственный глаз); афакия (отсутствие
хрусталика).
Зрительный путь
Зрительный путь обеспечивает проведение световых импульсов
от сетчатки до подкорковых и корковых центров, участвуя в обеспечении
ответных реакций на зрительные раздражения (рис. 16):
- от палочек и колбочек, которые находятся в девятом слое сетчатки,
импульсы поступают к периферическим отросткам биполярных клеток
(1 нейроны);
- центральные отростки биполярных клеток заканчиваются на
мультиполярных нервных клетках сетчатки (2 нейроны);
- аксоны ганглиозных (мультиполярных) клеток формируют п.
opticus (II пара), который направляется к chiasma opticum\
- в chiasma opticum перекрещиваются только 2/3 нервных волокон,
расположенных медиально (от внутренних отделов сетчатки), несущих
информацию с латеральных сторон зрительного поля; неперекрещенная
1/3 волокон направляется в зрительный тракт своей стороны (от
29
mor .
латеральных отделов сетчатки): она несет информацию от медиал
сторон зрительного поля, ^ix
- В зрительных нервах и зрительных трактах волокна от ве
полей сетчатки проходят в верхних отделах нерва и тракта; от н РХНих
полей сетчатки - в нижних отделах; при их поражении «выпа^^
поля зрения, противоположные выпавшему полю сетчатки- а1От>
- зрительный перекрест продолжается в tractus opticus (со
волокна от одноименных половин сетчатки), который nno'^^
импульсы к подкорковым центрам зрения (3 нейроны): ДИт
а) от верхних холмиков импульсы поступают для обеспеч
зрачкового рефлекса (изменение ширины зрачка при разд: еНИЯ
освещении); часть аксонов верхнего холмика направляет4^1
интеграционный центр среднего мозга, который располагается такж **
верхнем холмике, а далее по tr. tectospinalis обеспечивается ответ
реакция на неожиданные зрительные раздражения;
б) от нейронов задних ядер таламуса импульсы поступают на
медиальные ядра таламуса, которые являются подкорковым
чувствительным центром экстрапирамидной системы которые
обеспечивают изменение тонуса мускулатуры в ответ на зрительные
раздражения; с
в) от латеральных коленчатых тел зрительная информация по tr
geniculocalcarmus проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и
затем в виде radiatio optica,
направляется к шпорной борозде -
проекционный центр зрения (4 ней-
роны).
13
12
10
9
8
Рис. 16. Проводящий Путь зрительного
анализатора (схема):
1 - m. sphincter pupillae et m. ciliaris; 2 -
ganglion ciliare; 3 - pulvinar thaiami; 4 -
colliculus superior; 5 - corpus geniculatum
laterale; 6 — nucleus accessorius n.
oculomotorii; 7 — lobus occipitalis; 8 ~
radiatio optica; 9 - capsula interna; 10 - tr.
opticus; 11 - chiasma opticum; 12 - n.
opticus, 13 - retina
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ОРГАНА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ
ПредДвеРно-УлитКовый орган, organum vestibulocochleare,
елставлен анатомически и функционально взаимосвязанными между
^бой органами слуха и равновесия:
- орган слуха обеспечивает улавливание, проведение и восприятие
звуков;
- в осуществлении этих функций принимают участие наружное,
среднее и часть внутреннего уха - улитка, которая представлена
улитковым лабиринтом;
- орган равновесия и гравитации располагается только во
внутреннем ухе; он является составной частью лабиринта и включает
такие части, как преддверие и полукружные каналы, в которых
находится вестибулярный лабиринт.
По функциональному и топографе-анатомическому признакам
классификацию анализаторов слуха и равновесия можно представить
следующим образом (табл. 4).
Наружное ухо
Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины,
наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
1. Ушная раковина, auricula, представляет собой сложной
формы эластический хрящ ушной раковины, cartilage auriculae,
покрытый кожей:
- вместе с наружным слуховым проходом она шрает роль слуховой
воронки для улавливания звуков;
- долька (мочка) ушной раковины, lobulus auriculae, представляет
собой складку кожи в нижней трети ушной раковины, заполненную
жировой тканью (рис. 17);
- завиток, helix, свободный, завернутый край ушной раковины;
- ножка завитка, crus helicis, — это передний конец завитка
расположенный над наружным слуховым проходом;
- бугорок ушной раковины, tuberculum auriculae (Дарвинов
бугорок), непостоянный рудиментарный выступ на задне-верхней
области завитка;
- противозавиток, antihelix, - возвышение, расположенное
параллельно завитку на вогнутой стороне раковины;
ножки противозавитка, crura antihelicis, - раздвоение
противозавитка в его верхней части;
3 1
Таблица4
Классификация струкп р анализаторов слуха и равноРесия
| Анализатор слуха _____________________
11 Наружное ухо. auris externa.
| - ушная раковина, auricula;
I - наружный слуховой проход, meatus
| acusticusextemus,
I - барабанная перепонка, m mbrana
| tympanica.
I 2 Среднее ухо. auris media:
I - барабанная полость, cavitas tympani,
| и ее содержимое.
I- сосцевидные ячейки, с Ilulae
| mastoideae.
| - слуховая труба, tuba auditiva.
I 3. Внутреннее ухо. auris interna, -
[улитковый лабиринт, labyrinthus
| cochlearis
| 1) улитка, cochlea (улитковый проток,
[ ductus cochlearis).
[ 4. Проводящий слуховой путь и
[ центры слуха.
| 1) проводящий путы
[ - спиральный ганглий, g. spirale
J (улитковый ганглий, g. cochleare);
| - переднее и заднее улитковые ядра,
[ nuclei cochleares anterior etposterior, I
| - переднее и заднее ядра
[ трапециевидного тела, nuclei anterior
| etposterior corporis tntpezoidei;
| - слуховой путь, tractus acusticus j
[ (латеральная петля lemniscus lateralis). [
- слуховая лучистость radiatioacustica; [
2) подкорковые центры слуха: |
- нижний холмик среднего мозга, |
I colliculus inferior, [
- медиальное коленчатое тело, corpus
geniculatum mediale,
- центральные ядра таламуса, nuclei
centrales thalarm; J
3) корковые центры слуха -
височная доля: верхняя височная
извилина, gyrus temporalis superior I
Анализатор равновесий
Г1. Внутреннее ухо. auris interna
вестибулярный лабиринт,
I labyrinthus vestibularis:
I - преддверие, ves ibulum;
I- полукружные каналы, canales
semicirculaies.
2. Проводящий вестибулярный
I путь и вестибулярные центры.
11) проводящий путы
вестибулярный ганглий,
g. vestibulare;
I- верхнее, нижнее, латеральное и
[медиальное вестибулярные ядра,
nuclei vestibulares superior, inf rior,
lateralis et medialis;
- преддверно-таламический путь.
tractus vestibulothalamicus.
- таламо-корковый путь, tractus
thalamocorticalis.
2) подкорковые вестибулярные
центры:
- центральные ядра таламуса, nuclei
centrales chalami;
3) корковые вестибулярные
центры - височная доля: средняя и
нижняя височные извилины, gyn
temporales medius et inferior
32
mna
ямка завиток и
.треугольнаяямка,jo 6орозда, разделяю
. ладья, scapha, углубление
’-»«.<«”• *’ь> в
р»»”“
rSSSS-***-*
superior et posterior,являютсяР^"'обность двигать ушной
раковиной "^одновременном сокращении ушных и затылочно-лобной
мышц.
Рис. 17. Ушная раконина;
1 — helix, 2 — crura antihelicis; 3 — fossa
triangularis; 4 - crus helicis; 5 - tragus; 6 -
incisura intertragica; 7 - antitragus- 8 -
lobulus auriculae; 9 - antihelix; 10 - cavum
conchae, 11 - cymba conchae; 12 - scapha;
io tuberculum auriculae
3 3
2 Нар^Жый слз’ховои проход, meatus acusttcus е п
1) наспг нар) жного слухового прохода; 72Zas”
а) хрящевая часть, рак саг ilaginea (наружи ая );
б) костная часть.ракossea (внутренняя);
2) стенки наружного слухового прохода:
а) передняя стенка граничит с височно-нижнеч
суставом; е л Юстн ы м
б) к нижней стенке хрящевой части и отчасти к передней
прилежит околоушная железа, glandula parotidea- его СГенке
в) верхняя стенка костного слухового прохода обоаптема о
черепную ямку; в сРеДНюю
г) задняя стенка костного слухового прохода гпя
сосцевидными ячейками; рядом с ней проходит веотпкапЛ ЧИТ С
канала лицевого нерва; фтикальная часть
- хрящ наружного слухового прохода, cartilage meatus •
extern., составляет одно целое с хрящом ушной раковины (D,,r , Д “
- вырезки хряща наружного слухового прохода тле’
cart.laginix meatus acustia externi (Санториниевы щели), раиоложе™
в вертикальном направлении и заполнены фиброзной птань,о°
1 С Ifl сл^'Ха 11 равновесия-
n. vestibulrclchtearisS ^е™1С1ГСи,аг1$ anterior; 3 - vestibulum; 4 - cochlea; 5 -
tympani-9 - mpmhr-, \ 5arotis internai 7 - tuba auditiva; 8 - cavitas
na ympanica; 10- meatusacusticus externus; 11 - auricula
34
с костной связана
Санториниевых щелей объясняет переход
°^аТ-1тряшевая часть выстлада^тонкОрй^кожей^в^тоторт^ии^ются
ене,иные потовые железы, которые выделяют
УШНУЮ^ки (особенно развиты у пожилых людей) защищают вход
В наружный слуховой проход от пылевых частиц;
- хряшевая часть наружного слухового прохода
СОСДИНкосгная часть образована, главным образом, барабанной частью
ВИСОЧНОЙ кости; М
- В области костного слухового прохода кожный покров тесно
связан с надкостницей, практически лишен волос и желез;
- из-за тесной связи кожной выстилки с надкостницей
воспалительные процессы в костной части наружного слухового прохода
протекают очень болезненно;
- ближе к своему концу наружный слуховой проход имеет изгиб,
обращенный вогнутостью книзу, поэтому для его осмотра необходимо
оттягивать ушную раковину кверху и кзади.
3. Барабанная перепонка, membrana tympardca, разграничивает
наружный слуховой проход и барабанную полость, отделяя наружное
ухо от среднего:
- барабанная перепонка представляет собой достаточно прочную,
сравнительно мало эластическую мембрану (рис. 19);
1) части барабанной перепонки:
а) натянутая часть, pars tensa, - часть, соответствующая 3/4
окружности, фиксированой в барабанной борозде, sulcus tympanicus
барабанной части височной кости;
б) ненатянутая часть, parsflaccida, - верхняя часть, укрепленная в
mdsura tympanica (Rii ini} чешуи височной кости;
2) слои барабанной перепонки:
а) наружный слой состоит из плоского многослойного эпителия -
продолжение кожи наружного слухового прохода;
6) соединительнотканная основа включает два слоя волокон-
наружный Радиальный; внутренний - циркулярный
- внутренний слой отсутствует в parsflaccida'
в) внутренний слой представлен плоским реснитчатом
- продолжение слизистой оболочки, высшлщощей 6apa6X“Z
35
м
- движения ресничек осуществляются по направлению к устью
слуховой трубы;
- барабанная перепонка у взрослого человека образует с
горизонтальной плоскостью угол в45‘. открытый в латеральную CTop01rv
И со срединной плоскостью - угол такой же величины, открытый кзади-
- барабанная перепонка представляет собой, по сути, продолжение
верхней стенки наружного слухового прохода;
- пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympanicae
углубление внутрь в центре барабанной перепонки, куда прикрепляется’
конец рукоятки молоточка;
- полоски молоточка, stna mallearis, продольный выступ
обусловленный прилеганием к барабанной перепонке рукоятки
молоточка;
- выступ молоточка, prominentia mallearis, расположен в верхней
части stria mallearis, у перехода pais tensa в pais flacdda, обусловлен
фиксацией латерального отростка молоточка.
Среднее ухо
Среднее ухо, auris т dia, включает в себя барабанную полость,
cavitas tympamca, слуховую трубу, tuba audiliva, и сосцевидные ячейки.
cellulae mastoideae.
1. Барабанная полость, cavitas tympani, представляет собой
странство, расположенное между наружным
слуховым проходом и
лабиринтом:
Рис. 19. Барабанная
перепонка. Вид со
стороны наружного
с лдсхового прохода:
1 - pars flaccida; 2 -
incisura tympanica: 3 -
prominentia mallearis;
4 - stria mallearis; 5 -
umbo; 6 — pars tensa;
7 - limbus membranae
tympanicae
36
-1
<~2iSSSS««»—- -г»»™’” ™“
1) латеральная с i г
„aries membranaceus; „японкой и обрамляющей ее костью;
ZSS2X.
• “да
медиальной стенки (рис. 20);
—« ₽» “»
’™6“ XXX-
tympamcus;
Рис. 20. Структуры среднего уха (сагиттальный распил височной кости):
1 - cellulae mastoideae; 2 - antrum mastoideum; 3 - eminentia pyramidalis; 4 -
stapes; 5 - m. tensor tympani; 6 - n. petrosus major, 7 - pars ossea tubae auditivae;
8 - promontorium; 9 - fenestra cochleae; 10 - m. stapedius; 11 - n. facialis
3 7
- окно УЛИТКИ, fenesua сосМ ае, (круглое отверстие, /<патпеп
mtundurn) расположено в области задне-нижнего края мыса;
- окно улитки закрыто вторичной барабанной переПоНКой
т mbrana tympanica secundana;
- окно преддверия,vestibuh. (овальное отверстие , foramen
ovale) находится в области задне-верхнего края мыса,
- в окне преддверия фиксировано основание стремени;
- кпереди от овального отверстия находится сухожилие мышцы,
напрягающей барабанную перепонку, tendo m. tensoris tympani, огибающее
улитковый отросток, proc ssus cochleariformis;
3) передняя стенка барабанной полости - сонная стенка, panes
caroticus.
- название стенки обусловлено близким расположением
внутренней сонной артерии, a carotis interna;
- она имеется только в нижней половине барабанной полости;
- верхнюю часть стенки занимает устье слуховой трубы;
- над слуховой тру бой находится полуканал мышцы, напрягающем
барабанную перепонку;
- в пер дней стенке имеются канальцы, по которым проходят
нервные волокна и сосуды, происходящие из внутреннего сонного
сплетения, plexus caroticus int mus;
4) задняя стенка барабанной полости - сосцевидная стенка panes
mastoideus:
- пирамидальное возвышение, emmentia pyramidalis, - небольшой
выступ в средней части задней стенки; внутри него находится стременная
мышца, тп. stapedius;
- кнаружи от eminentia pyramidalis имеется отверстие, через
которое барабанная струна, chorda tympani, покидает барабанную
полость;
- позади пирамидального возвышения лежит лицевой нерв, п.
facialis;
- канальцы для нервов и сосудов прободают заднюю стенку в
нескольких точках, связывая барабанную полость с сосцевидным
отростком;
5) верхняя стенка барабанной полости - покрышечная стенка,
paries tegmentalis, составляет крышу барабанной полости, одновременно
являясь частью дна средней черепной ямки:
- в ней часто имеются дигесценции (щелн), поэтом}7 твердая
мозговая оболочка находится в непосредственном контакте со
слизистой оболочкой барабанной полости;
38
6) НИЖНЯЯ
jugular
1
„ - .J—
в xs»'=SS-’“
- под костным д отором находится м
и₽ЯПЕ,№' бГХЯЯ ^ХеЯет
, обствен^но барабанная полость, mesaympanum) соответст
ттянутой части барабанной перепонки полость, hypotympanum,
3) нижний отдел, -^potympanicus) лежит ниже
(подбарабанное углубление, recessw> гур у
уровня барабанной перепонки.
Содержимое барабанной полости
1) слуховые косточки, ossicula auditus:
а) молоточек, malleus, имеет:
- рукоятку молоточка, manubrium mallei, прикрепленную
барабанной перепонке (рис. 21);
- шейку молоточка, collum mallei, отделенную от барабанной
перепонки воздухоносным пространством Пруссака;
- головку молоточка, caput mallei, находящуюся в аттике, где она
соединяется с телом наковальни;
- передний отросток, processus anterior (seu gracilis, seu longus), —
тонкий выступ, идущий от шейки молоточка книзу по направлению к
каменисто-барабанной щели;
- латеральный отросток, processus lateralis, плотно прилежит к
барабанной перепонке, образуя выступ молоточка, prominentia mallearts',
- верхняя связка молоточка идет от крыши барабанной полости к
головке молоточка;
- боковая связка молоточка натянута между incisura tympanica и
шейкой молоточка;
- рукоятка молоточка прикрепляется к барабанной перепонке ппи
помощи радиальных соединительнотканных волокон, которые
проникают в периост; Pые
39
13
10
61 наковальня, incus, имеет следу юшие части:
- тело наковальни, corpus incudis, находится в надбарабанном
ножку наковальни, crus breve;
- длинную ножку наковальни, crus Iongum, которая соединяется со
стременем;
- молоточек и наковальня соединены наковально-молоточковым
суставом, art. tncudomallearis,
в) стремя (стремечко), stapes, имеет следующие части:
- головку стремени, caput stapedis,
- ножки стремени, crura stapedis,
~ основание стремени, basis stapedis',
- основание стремени покрыто хрящом, который посредством
кольцевидной связки соединяется с хрящевым краем овального окна;
- наковальня и стремя соединены наковально-стременным
суставом, art. incudostapedia,
2) мышцы слуховых косточек, musculi ossicorum auditus:
а) мышца, напрягающая барабанную перепонку, т. tensortympam\
- начинается от хрящевого отдела слуховой трубы;
- прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи его шейки;
- мышца расположена в semicanalis т. tensoris tympani мышечно-
трубного канала:
- мышца оттягивает рукоятку молоточка внутрь барабанной
полости, поэтому барабанная перепонка натянута и вогнута в полость
среднего joca;
- мышиа получает иннервацию от п. manibularis из п trigeminus (V
пара черепных нервов);
Рис. 21. Слуховые косточки и их
соединения:
1 - caput mallei; 2 - art incudo-
mallearis; 3 - corpus incud is; 4 - crus
breve; 5 - crus iongum; 6 - caput
stapedis; 7 - crus posterius; 8 - basis
stapedis; 9 - crus posterius; 10 - art.
incudostapedia; 11 - manubrium
mallei; 12 - processus anterior; 13 -
collum mallei
40
б) стременная мышца, т. stapedius.
- находится в полости пирамидального возвышения, eminentia
pnramidalis, задней стенки барабанной полости;
ру - сухожилие мышцы выходит через отверстие в верхушке этого
выступа и прикрепляется к головке стремени;
- мышца способствует выдвижению основания стремени из
овального отверстия; при сильных колебаниях слуховых косточек
мышца косвенно (через стремя) уменьшает амплитуду их движении;
- мышца получает иннервацию от п. facialis (VII пара черепных
нервов).
2. Слуховая труба, tuba auditiva (Евстахиева), представляет
собой канал, соединяющий носоглотку и барабанную полость:
I) части слуховой трубы
а) костная часть слуховой трубы, pars ossea tubae auditivae:
- располагается в semicanalis tubae auditivae мышечно-трубного
канала;
- медиальная стенка костной части одновременно является
латеральной стенкой canalis caroticus;
б) хрящевая часть слуховой трубы,pars cartilaginea tubae auditivae:
- она образована хрящом и соединительной тканью;
- хрящ занимает, примерно, 5/6 верхней полуокружности
слуховой трубы:
- соединительная ткань образует нижний отдел хрящевой части;
- в состоянии покоя она представляет собой закрытую щель
благодаря примыканию вверх соединительной ткани и смыканию
слизистой оболочки, выстилающей трубу;
- слуховая труба открывается при сокращении мышцы,
напрягающей нёбную занавеску, тл. tensor veli palatini, во время
глотательного движения и при жевании, что приводит к поступлению
воздуха и выравниванию давления на барабанную перепонку;
- возможно, что в раскрытии просвета трубы также принимает
участие трубно-глоточная мышца, тп. salpingopharyngeus,
прикрепляющаяся в области глоточного отверстия;
2) отверстия слуховой трубы:
а) глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae
auditivae, расположено на латеральной стенке носоглотки на уровне
заднего конца нижней носовой раковины;
б) барабанное отверстие, ostium tympanicum tubae auditivae,
находится в передне-нижнем отделе передней стенки барабанной
полости;
4 1
- у взрослого человека труба направлена книзу, кнутри и вперед в
сторону' глотки,
- у ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого, имеет
относительно широкий просвет и расположена более горизонтально;
- слуховая труба выстлана мерцательным эпителием;
- трубная миндалина, tonsdlatubana, - это скопление лимфоидной
ткани в области нижнего края ostium pharyngeum tubae aiditivae.
3. Сосцевидные ячейки, с. llulae mastoideae, представляют собой
систему полостей сосцевидной части височной кости:
- сосцевидная пещера, antrum mastoideum, - это самая крупная
ячейка сосцевидного отостка;
- передне-латеральная стенка пещеры представлена костной
стенкой наружного слухового прохода.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо, auris interna, (лабиринт, labynnthus), расположено
в толще пирамиды височной кости (рис. 22):
Рис. 22. Расположние лабиринта в
правой височной кости (схема):
1 - сала)is semicircularis anterior; 2 -
canalis semicircularis lateralis; 3 - canalis
semicircularis posterior; 4 - vestibulum;
5 - cochlea
Костный лабиринт, labyrinth us oss us, включает в себя улитку.
1 егие и костные полукружные каналы (рис. 23):
пРеДПвеРмпаКТНое Вешество лабиринта отличается особой твердостью,
К° костный лабиринт можно извлечь из височной кости как
<W4
основание улитки, basis cochleae, обращено медиально;
пхушка (купол) улитки, cupula cochleae, обращена латерально;
стержень (веретено) улитки, modiolus cochleae, - костный
ержень имеющий форму пирамиды, и расположенный в центральной
части ^“™’ьный канал уЛИтки, canalis spiralis cochleae, образует вокруг
modiolus cochleae 2.5 оборота;
костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea разделяет
канал улитки на две лестницы;
- преддверная лестница, scala vestibuh. расположена выше lamina
spiralis ossea,
- барабанная лестница, scala tympani, расположена ниже lamina
spiralis ossea\
Рис. 23. Костный лабиринт:
1 - canalis semicircularis anterior; 2 - crus commune; 3 - ampulla ossea anterior.
4 - recessus ellipticus; 5 - recessus sphericus; 6 - cupula cochleae; 7 - вдавление
crista vestibuli; 8 - fenestra cocleae; 9 — fenestra vestibuli; 10 - ampulla ossea
posterior; 11- canalis semicircularis posterior; 12 - canalis semicircularis latera is
(crus simplex); 13 - canalis semicircularis lateralis (crus ampullare); 14 - ampu a
ossea lateralis
43
- геликотрема, helicotrema, - отверстие в области купола улитки,
соединяющее scala vestibuli и scala tympani;
- в толще modiolus cochleae и lamina spiiahs ossea проходят каналы
содержащие улитковый ганглий, ganglion cochleare, центробежные и
центростремительные волокна слуховой части преддверно-улиткового
нерва, а также сосуды улитки;
// fi) преддверие, vestibulum, в костном лабиринте занимает
' центральное положение:
- латеральная стенка преддверия обращена в барабанную полость-
- медиальная стенка преддверия граничит с внутренним слуховым
проходом;
- сферическое углубление, recessus sphericus, имеет округлую
форму и находится на медиальной стенке, ближе к улитке;
- эллиптическое углубление, recessus ellipticus, имеет овальную
форму; сообщается с полукружными каналами;
- гребешок преддверия, crista vestibuli, разделяет recessus sphericus
и recessus ellipticus;
- водопровод преддверия, aqueductus vestibuli, начинается из
recessus ellipticus посредством внутреннего отверстия канальца
(водопровода) преддверия, apertura interna canaliculi (aqueductus)
vestibuli;
- водопровод преддверия, aqueductus vestibuli, заканчивается на
задней поверхности пирамиды височной кости апертурой (наружной)
канальца (водопровода) преддверия, apertura (externa) canaliculi
(aqueductus) vestibuli;
Отверстия преддверия
а) на латеральной стенке имеется окно пре,ддверия, fenestra vestibuli
(верхнее), и окно улитки, fenestra cochleae (нижнее):
- в окне преддверия расположено основание стремени;
окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой,
membrane tympanica secundaria;
б) на медиальной стенке имеется внутреннее отверстие
водопровода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli, — апертура
канальца преддверия;
- отверстие находится в эллиптическом кармане вблизи общего
отверстия переднего и заднего полукружных каналов.
в) преддверие сообщается с тремя полукружными каналами пятью
отверстиями: тремя ампулярными и двумя простыми;
44
г) на дне Преддверия впереди от ампулярного отверстия заднего
кпужного канала находится улитковое углубление, recessus
n0Jh/ea7is, из которого берет начало полость улитки.
д) в преддверии находятся мелкие отверстия для прохождения
ветвей преддверной и улитковой частей преддверно-улиткового нерва
(VIII пара);
3) костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei,
расположены в трех различных плоскостях почти перпендикулярно друг
другу: к г- • -
а) передний полукружный канал, canalis semicirculans anterior
(верхний, фронтальный);
- дугообразное возвышение, eminentia arcuata, - выступ переднего
полукружного канала в области верхней стенки барабанной полости;
б) задний полукружный канал, canalis semicirculans posterior,
(нижний, сагиттальный), расположен параллельно задней поверхности
пирамиды;
в) латеральный полукружный канал, canalis semicircularis lateralis,
(горизонтальный) расположен в горизонтальной плоскости,
перпендикулярной к обеим предыдущим;
- полукружные каналы представляют собой изогнутые трубки в
виде полукольца, каждая из которых начинается в преддверии и
возвращается в него;
- костная ампула, ampulla ossea, расширение полукружного канала
у места его впадения в преддверие;
- ампулярная костная ножка, crus osseum ampullare, соответствует
ампулярной части полукружного канала;
- простая костная ножка, crus osseum simplex, является
противоположной по отношению к crus osseum ampullare;
- обшая костная ножка, crus osseum commune, образуется при
слиянии медиальных частей переднего и заднего полукружного каналов;
- при вертикальном положении головы, когда скуловая дуга
совпадает с горизонтальной плоскостью, латеральный полукружный
канал (горизонтальный) отклоняется от этой плоскости приблизительно
о п о *
на 30 ;
- угол между передним и латеральным каналами колеблется от 65°
До 90 ; угол между передним и задним - от 85° до 115°; между
горизонтальным и задним равен почти 90е.
4 5
, Псоепончатый лабиринт, labyrinthus membra,mceus, состоит
, „нового протока (перепончатой улитки), двух мешочков
И3 5 верия. трех перепончатых полукружных протоков, водопроводов
преддверия и улитки (рис. 24):
1) улитковый проток, ductus coMeans. расположен внутри костной
уЛИТК улитковое углубление преддверия, recessus cochleares vestibuli, -
слепое’ начало (caecum vestibulare) улиткового протока в области
костного преддверия:
- слепое выпячивание купола, caecum cupulare, - конец улиткового
протока в верхушечном завитке улитки;
- перепончатая улитка, как и костная, образует 2,5 спиральных
оборота;
- преддверная (Рейснерова) мембрана, membrane, vestibularis,
образует крышу улиткового протока (рис. 25);
Рис. 24. Костный и перепончатый лабиринты (схема)-
sSrnTrn13 ?erabranacea; 2 - Htnculus, 3 - sacculus; 4 - ductus cochlearis;
sBmiri I6”- ranace.us cornniunc, 6 - canalis semicircularis anterior; 7 - ductus
vesAdu^H -Tm'' , ? SaCCVS end!’l™Phaticus; 9 - dura mater; 10 -
perilvmnhaticiK-is C к 5С^а vest'*3ul’: 12 ~ sca^a tympani; 14 - ductus
Sr dя^ГЛГаГ"^^ ? ’ 17 - duCtUS
post^! 19 ~
46
/'базилярная, спиральная) мембрана, membrane basilaris
‘ °чНОгХет дно улиткового протока;
(spiralis),оор ' мембрана является продолжением костной
' ба3^астинки, lamina spiralis ossea. образуя барабанную стенку
спиральной ' ies tympanicus ductus cochlearis;
улиткового^протоп
проток (средняя лестница, scala media) заполнен
эндолимф01^ ^иТ]ковый проток имеет треугольную форму;
'на Р альная связка, ligamentum spirale. представляет собой
" СПИРнадкостиицы в области ее срастания со стенкой костной
улите!' ртсполагаясь в области "основания треугольника”;
Рис. 25. Поперечный распил улитки (схема). А - поперечный распил; Б -
строение Кортнева органа:
1 -limbus spiralis; 2 - membrana vestibularis; 3 - scala vestibuli; 4 - ductus
cochlearis; 5 - membrana tectoria; 6 — stna vascularis; 7 - organum spirale; 8 -
ig- spirale, 9 - membrana basilaris; 10 - scala tympani; 11 - ganglion cochleare;
amina spiralis ossea; 13 - наружные волосковые клетки; 14 - внутренние
во лосковы ке клетки
. сосудистая полоска,stria vascularis. - верхняя часть зтои связки,
6огагХк™^
на базальной мембране вдоль всего улиткового протока;
- он состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех
рядов наружных волосковых клеток, опорных, а также столбчатых
клеток, образующих туннель Кортнева органа;
- также как и другие отделы перепончатого лабиринта, улитковый
проток не заполняет полностью просвет костной улитки, составляя лишь
малую его часть;
- преддверная лестница (лестница преддверия), scala vestibuli,
расположена выше улиткового протока и отделена от него посредством
membrana vestibularis;
- барабанная лестница, scala tympani, расположена ниже
улиткового протока и отделена от него membrana basilaris;
- барабанная и преддверная лестницы сообщаются в области
верхушки улитки посредством отверстия, которое называется
геликотремой, helicotrema; они заполнены перилимфой;
- костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea, состоит из
двух пластин, ограничивающих пространство, через которое проходят
волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва;
- спиральный лимб, limbus spiralis, — это продолжение надкостницы
верхней поверхности костной спиральной пластинки в области
внутренней стороны Кортнева органа;
- покровная мембрана, membrana tectona, - это желеобразная
мембрана, которая тянется от верхней губы лимба над волосковыми
клетками и соприкасается с ними;
- базилярная мембрана, membrana basilaris, простирается от нижней
губы лимба до спиральной связки.
Рецепция звуковых раздражении
- барабанная перепонка преобразует звуковые колебания в
механические;
- механические колебания барабанном перепонки передаются на
слуховые косточки (рис. 26);
- благодаря наличию двух суставов (art. incudomalleans et ait.
incudostapedia) срабатывает правило рычага и колебания усиливаются
примерно в 80-90 раз;
определенную роль в }?слении звуковых колебаний и их
смягчении (демпфер) играют т. tensor tympani etm. stapedius;
48
вижения стремечка в овальном окне приводят к
- колебательные да мфы в преддверии лабиринта;
измеЯен1№Я^еиНе давления перелимфы из преддверия лабиринта
передаемся ^"^му изменение давление распространяется в scala
ытрат пепилимфы барабанной лестницы демпферируются
. колебания перепонкой (исходя из величины давления, она
вторичной барао * верие_ либ0 в барабанную лестницу);
прогибается ли ^ления перилимфы приводят к колебательным
' ”ЗМегяХ1ярной и вестибулярной мембран, и соответствующим
движениям О ния эндолимфы в улитковом протоке;
преобразован эндолимфы ведут к смещению покровной мембраны
- колео соответствующему раздражению его волосковых
кортиева органа
^'"'’высокие звуки вызывают колебания волосковых клеток,
расподаленныхуда^^ воспринимаются волосковыми клетками,
находящимися у вершины улитки;
- возникшие нервные импульсы проводятся к улитковым ядрам
моста по улитковой части преддверно-улиткового нерва.
Рис 26. Звукопроводящий аппарат (схема):
1 - meatus acusticus extern us; 2 - membrana tympanica; 3 - malleus; 4 - incus;
( ~ helicotrema; 7 - scala tympani (perilympha); 8 - ductus coclearis
en о ympha); 9 - scala vestibuli (perilympha); 10 - membrana tympanica
secun aria, 11 - tuba auditiva; 12 ~ cavitas tympani
49
кен
I
. сферический мешочек (мсши^л;. .
одноименном углублении (recessus sphencus);
- эллиптический мешочек (маточка), utnculus, расположен в
одноименном углублении (rec ssus ellipticus);
- они плотно срастаются с медиальной стенкой преддверия; от
латеральной стенки они отделены перилимфатическим пространством;
- от стенок перепончатого лабиринта к надкостнице натянуты
соединительнотканные тяжи, благодаря которым мешочек, маточка и
улитковый проток свободно подвешены в перилимфе (кроме выше
указанных мест плотного сращения мешочка и маточки с надкостницей);
_ мешочек соединяется с улитковым протоком (с одной стороны)
и с маточкой (с другой стороны);
- эллиптический мешочек (маточка) сообщается с полукружными
протоками пятью отверстиями;
- соединяющий проток, ductus reunions, сообщает мешочек с
улитковым протоком;
- ductus reunions впадает не в самый начальный конец улиткового
протока, а несколько отступя от него, образуя слепое преддверное
выпячивание, caecum vestibulare;
- проток эллиптического и сферического мешочков, ductus
utnculosaccularis, соединяет мешочек и маточку;
- эндолимфатический проток, ductus endolymphaticus, выходит из
задней стенки мешочка и направляется в водопровод преддверия,
aqueductus vestibuli;
- до входа в водопровод преддверия ductus endolymphaticus
сообщается и с ductus utnculosaccularis;
- пятно сферического мешочка, macula sac cull, - утолщение,
расположенное на медиальной стенке мешочка;
- пятно маточки, macula utriculi, находится на передней стенке
эллиптического мешочка;
- macula utriculi и macula sacculi составляют так называемый
отолитовый аппарат (рис. 27);
" пятна состоят из утолщенного эпителия, содержащего
нейроэпителиальные (волосковые) рецепторные и опорные клетки,
воспринимающие ускорения в вертикальной плоскости;
- микроворсинки (волоски) волосковых клеток погружены в
желатиноподобную, так называемую отолитовую мембрану (от греч.
о °s- ухо, litos - камень), омываемую эндолимфой;
глр_, В меА,^Ране содержатся кристаллы углекислого кальция,
ыи вес которых значительно больше, чем у окружающей
50
_ при линейных ускорениях, мембрана сдвигается
эндолимфа цепторного пятна, при этом изменяется давление
оТНОСИТп нГволосковые клетки;
отолитов н* давление отолитов на волосковые клетки влечет за
J изменен ИМПуЛЬса, которые поступают по преддверной
собой появле тКОВОГО нерва (эллиптически-мешотчатый и
з ПолукрУжнь,е Протоки:
передний, задний и латеральный полукружные протоки, ducti
rculares anterior, posterior et lateralis, повторяют форму
полукружных каналов лабиринта;
- протоки эксцентрически прикрепляются фиброзными тяжами к
надкостнице вогнутой стороны;
- полукружные протоки примерно в два раза уже костных
полукружных каналов;
- перепончатые ампулы почти полностью заполняют костные,
оставляя узкое перилимфатическое пространство;
- ампулярные гребешки, cristae ampullares, расположены на дне
каждой перепончатой ампулы, ampullae membranaceae;
- cristae ampullares содержат рецепторы, воспринимающие
вращательные (угловые) ускорения;
- гребешки состоят из особых нейроэпителиальных волосковых и
опорных клеток (рис. 28);
Рис. 27. Отолитов аппарат (схема):
ервн°е волокно; 2 - опорные клетки; 3 - рецепторные клетки; 4 - волоски;
' отолитова перепонка; 6 - отолиты
5 1
I —p—
гребешка поперек ампулы, замыкая ее просвет
нап0^°в^^^Р^Т^°^^П^р^деляют степень смешения купулы и
Ф°^ - те^ьХ^ьсы по^пают по преддверной части преддверие-
улиткового нерва к вестибулярным ядрам моста.
Циркуляция эндолимфы
- эндолимфа образуется сосудистой полоской Кортнева органа;
- эндолимфа оттекает из всех полостей перепончатого лабиринта
в эндолимфатический проток, ductus endolymphaiicus,
- этот проток направляется в узкий костный канал - водопровод
преддверия, aqueductus vestibuli (см. рис. 24),
- водопровод преддверия в области своего наружного отверстия,
apertura externa aqueductus vestibuli, (на задней поверхности пирамиды)
в расщеплении твердой мозговой оболочки имеет конечное расширение
— эндолимфатический мешок, saccus endolymphaiicus;
- из него эндолимфа поступает в межоболочечные пространства
головного мозга.
Циркуляция перилимфы
- перилимфа оттекает по перилимфатическому проток}', ductus
perilymphaticus, в субарахноидальное пространство головного мозга;
- перилимфатический проток находится в канальце улитки,
canaliculus cochleae, называемом также
водопроводом улитки, aqueductus
cochleae;
- каналец начинается внутренним
отверстием, apertura interna canaliculi
cochleae, в начале барабанной лестницы;
- канал проходит поперек пирамиды
несколько книзу, открываясь на заднем
крае пирамиды посредством наружного
отверстия, apertura externa canaliculi
cochleae, ведущего в субарахноидальное
пространство;
Рис. 28. Строение ампулярного гребешка
(схема):
1 - купула; 2 - волосковые клетки; 3 -
опорные клетки; 4 - нервное волокно
52
взаимообмена жидкостных систем
ияяИчие »стИН”°Гг0В0й жидкости) в настоящее время не
НИ СПИНН0М031
(nep^4*
показано-
1йнерВь«НаР>'ЖНОГ°5
MpWP««^H^Sr'(pnc. 29); ТТ. aunculares arAenores из а.
- « ™auricidaris a. occipitalis- ветви a. carotis externa.
te,npo^wpEr/i^^w отток крови происходит по соименным
te, P 2.ВеНЬ>ушноИР^° auricularis posterior et occipAahs) и в v.
.euomandibu^ инЫ;
3- РВЬ иннервация обеспечивается:
a)„a!JS^ magnus из plexus cervicalis (рис. 30);
^“^resan^iores п. auriculotemporalis из п. mandibularis от
” '"gM рентная иннервация: мышцы уха получают иннервацию
из posterior et rr. temporal - ветви n. facahs;
Рис. 29. Ветви задней ушной
артерии:
1 - ramus perforans; 2 - г. circum-
flexus, 3 - a. auricularis posterior,
4 P^cessus mastoideus; 5 - m.
auricularis posterior
Рис. 30. Нервы наружного уха:
1 - n. auriculotemporalis; 2 - meatus
acusticus externus; 3 — анастомоз nn.
facialis et auriculotemporalis; 4 — n.
facialis; 5 - n. auricularis magnus
5 3
, гимпап„еская иннервация обеспечивается от ganglion cenncak
c^^cus. по ходу артерий, васкуляризирующих уШнл,ю
РаК0Т Аотерш! наружного слухового прохода и барабанной перепонки:
.'?р Р-ГОЫ5 anterior из a. temporalis superficial^ a. auricula^
nrofundaet a.tympanicaanterioruaa. maxillans вехъи a. carotisexterna.
2 Вены наружного слухового прохода и барабанной перепонки:
отток крови происходит по соименным венам в plexus venosus
pt ZJ/ 3° Лимфооток. отток лимфы от наружного уха осуществляется в
nodi lymphoidei auriculares anteriores, mastoidei, parotidei,
stemocleidomastoidei, retropharyngeales et cervicales profundi (рис. 31).
4. Нервы наружного слухового прохода:
а) афферентная:
- г. auiicularis п vagi;
- г. meatus acistici axtemi п. auriculotemporalis из п. mandibularis от
п. trigeminus;
б) симпатическая иннервация обеспечивается от ganglion ceruicale
superiustr. sympathicus, по ходу артерий, васкуляризирующих слуховой
проход и барабанную перепонку.
Сосуды и нервы среднего уха
1. Артерии барабанной полости (рис. 32):
- a. tympanica anterior из
petrutympanica);
a. maxillans (проникает через fissura
- a. tympanica superior из а.
meningea media из a. maxillaris
(проникает через fissura
petrosquamosa ) ;
- a. tympanica inferior из а.
pharyngea ascendens (проникает
через fossula petrosa et canaliculus
tympanicus);
Рис. 31. Лимфатические узлы
наружного уха:
1 - nodi lymphoidei auriculares ante-
riores; 2 - nodi lymphoidei parotidei;
3 - nodi lymphoidei cervicales
3 profundi; 4 — nodi lymphoidei
sternocleidomastoidei; 5 - nodi
lymphoidei mastoidei
54
7 6 5 4
Рис 32. Артерии среднего уха (схема):
। а tympanica superior, z —
auncularis profunda; 5
pharyngea ascendens
cellulae mastoid eae; 3 - a. stylomastoidea; 4 - a.
- a. tympanica anterior; 6 - a. meningea media; 7 - a.
- a stylomastoidea из a. auncularisposterior- ветви a. carotisexterna;
aa. caroticotympanici - ветви a. carotis interna.
2. Вены барабанной полости сопровождают артерии и впадают в
plexus venosus pterygoideus, plexus pharyngealis et sinus cavernosus.
3. Нервы барабанной полости (рис. 33):
а) афферентная: чувствительные волокна от п. tympanicus из п.
glossopharyngeus;
б) парасимпатическая: п. tympanicus из п. glossopharyngeus et г.
communicans cum plexus tympanicus n. facialis;
в) симпатическая: преимущественно nn. caroticotympanici из plexus
caroticus intemus от ganglion cervicale superius tr. sympathicus, по ходу
артерий, васкуляризирующих барабанную полость.
- указанные чувствительные и вегетативные волокна формируют
plexus tympanicus;
г) эфферентная: т. stapedius получает иннервацию из п. facialis;
т. tensor tympani от соименной ветви п. mandibularis от п. trigeminus.
1 - Артерии слуховой трубы:
с. tympanzcc inferior et rr. pharyngeales из a. pharyngea ascendens;
canalis pterygoidei от a. palatina ascendens и r. petrosus из a meningea
worr a. maxillaris - ветви a. carotis externa.
55
plexus venosus pterygoideus et,
2. Вены
mnnii то\'6ы впадают в
2 Вены страховой тр
plexus pharyngealis. происходят из plexus tympanicus (для
3 Нервы слуховой & (для Кряшевой части); последнее
костной части) 2,* параСцмпатическими волокнами it.
образовано чувствител . haTy„gei. а также симпатическими
pharyngeales ^tr.sympathicus, по ходу- артерий,
волокнами от gan&lVf
васкуляризирующих глотку.
из a vertebrates - ветвь a. subclavia.
2. Веньт отток крови происходит по соименной вене в stnuspetwsus
inf rior.
3 Нервы лабиринта:
- общая чувствительность осуществляется ветвями г. memngeus п.
vagi
Рис. 33. Нервы барабанной полости (схема):
1 - n tympanicus; 2 - n. facialis; 3 - g. geniculi; 4 — n. petrosus major; 5 - g-
trigeminale; 6 - n. maxillaris; 7 - g. pterygopalatinum; 8 - g. oticum; 9 - n.
lingualis; 10 - chorda tympani; 11 - n. caroticotympanicus; 12 - n.
glossopharyngeus
56
«тодермальное происхождение;
сл^гховая Tpv6a развиваются из I жаберного
являются производными мезенхимы I-II
по обеим сторонам ромбовидного мозга
органа слуха и равновесия
развитие о{.» од формируется из 1 жаберной борозды,
- вар>’*вЫ1\^цжаберных дуг;
а ушная ра х0 имеет э.
дарМа^уховые косточки
BncuepaJIbH0” ’ з g недель
. у зародыш . экт0 ы _ СЛуховая плакода;
появляется утолшек * мезенхиму и постепенно превращается в
-0На"°зЕ который является зачатком перепончатого
слуховой пу^«»'Е ’
лабирпн™ нем дифференцируются полукружные каналы и
' чтак^е образуются ганглии преддверно-улиткового нерва;
УЛХап^пончатото лабиринта закладывается хрящевая капсула, затем
ы Р^ппашается в костный лабиринт;
°№ ПР завершается органогенез отдельных элементов органа слуха и
равновесия только к 5-му месяцу внутриутробного развития.
Аномалии развития органа слуха и равновесия
- недоразвитие внутреннего уха, сопровождающееся полной
глухотой;
- резорбция слуховых косточек, приводящая к снижению слуха,
- дисплазии ушной раковины: расщепление или изменение ее
формы; они, как правило, сочетаются с аномалиями развития нижней
челюсти, что подтверждает общность их происхождения.
Слуховой путь
Слуховой путь обеспечивает проведение импульсов до
подкорковых и корковых центров, участвуя в обеспечении ответных
реакций на звуковые раздражения (рис. 34):
- от рецепторов (волосковые клетки Кортиева органа) импульсы
поступают к клеткам ganglion cochleare (1 нейроны) преддверно-
улиткового нерва (ганглий расположен в костном стержне улитки),
- центральные отростки биполярных нейронов ganglion cochleare
образуют radix cochlearis п. uestibulocochlearis, который вместе с
преддверным корешком направляется в мосто-мозжечковый угол,
далее импульсы поступают к nucleus cochlearis anterior et nucleus
COf posterior предд вер но-улиткового нерва (2 нейроны);
57
- аксоны nucleus cochlearis postenoi выходят на дорсальную
поверхность моста, образуя мозговые (слуховые) полоски четвертого
желудочка, striae medullares (acustici) ventriculi quarti, которые
погружаются в s. medianus, проходят в составе трапециевидного тела к
Рис. 34. Проводящий путь слухового анализатора (схема):
1 - organ игл spirale; 2 - ganglion cochleare; 3 - pars cochlearis n. vestibulo-
cochleans; 4 - nucleus cochlearis anterior; 5 - nucleus cochlearis posterior; 6 -
striae medullares ventriculi quarti; 7 - gyrus temporalis superior; 8 - radiatio
acusuca (tr. geniculotemporalis); 9 - capsula interna. 10 - corpus geniculatum
mediale; 11 - colliculus inferior, 12 - lemniscus lateralis. 13 - nuclei lemnisci-
14 - nucleus posterior corporis trapezoidei; 15 - nucleus anterior corporis
trapezoidei; 16 - corpus trapezoideum
58
тела (3 нейроны) формируют
— в пределах моста имеются nuclei lemmscr
х0ДУ Я" ся часть волокон улитковых ядер,
ч япоа трапециевидного тела’
через ядра Р ___„ „„^„„лпкпвым центрам:
медиальные коленчатые тела,
с„,Гт
“н°”
* _./-г рр
вторых прерывается часть
W ±шихтР«НЗИТОМ^иЛ направляются к подкорковым центрам:
ПР°Х „олокнаслуховой пет медиальНЫе коленчатые тела,
срединные ядра^среднего мозга информация проводится к
Р а) от нижних холм™ обесПечивается ответная
верхним х0ЛМ1™д ые звуковые раздражения;
реакция на ^уса импульсы послушают на медиальные
6)отсрединных д Р, пад'орковым чувСтвительным центром
ЯДРЯ’^амидной системы; при этом обеспечивается
ЭКСТра""пелелениетонуса мышц в ответ на звуковые раздражения;
ПРеРМ от ядер медиальных коленчатых тел слуховая информация по
й мпЫоктрог^проходитчерез заднюю ножку внутренней капсулы
и затем в виде radiatio acustica направляется в среднюю часть верхней
височной извилины - проекционный центр слуха (5 нейроны).
Вестибулярный (статокинетический) путь
Вместе с кожным, зрительным и двигательным анализаторами
вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание равновесия при
разнообразных движениях и участвует в ориентировочных реакциях
организма в пространстве (анализатор равновесия и гравитации):
- от рецепторов статокинетического анализатора (ампулярные
гребешки и отолитовы аппараты внутреннего уха) импульсы поступают
к ganglion vestibulare преддверие-улиткового нерва (1 нейроны);
далее в составе radix vestibularis преддверно-улиткового нерва
(dhc^^T7 Вмосто~М03жечковЬ1й угол и внедряются в вещество моста
, направляясь к вестибулярным ядрам (2 нейроны);
противополо Ы Клеток ядер Дейтерса и Швальбе переходят на
tr. ^tibulothabmia^^^' формируя преддверно-таламический тракт,
&е5йбц/огЛа/д^^и^ЛЬ^аРНО таламического тРакта аксоны tr.
Централу °Дят до таламуса, заканчиваясь на его
Драх (3 нейроны);
аксоны центральных я№р таламуса направляются через зВД11|(„()
" След-ег^ратить внимание, что аксоны вестибулярных ядер та1Оке
формируют:
1 - nnrlpi ^улярного анализатора (схема):
vestibularfc \-U У'5 ,П^ПОГ’ 2 “ nucleus vestibularis superior; 3 - nucleus
6- gyn temooral B S- nuC euf vestibularis medialis; 5 - gyrus frontalis inferior;
9 - nuclei medianec ,nfenor-7 “ capsula interna; 8 - tr. thalamocortical is;
longitudinals mediAs- nT? VeStibu,othaJamicusi 11 “ fasciculus
vestibulocochlear^ id ~ Г vestloulospinalis; 14 - tr. vestibulocerebellaris; 15 - n.
eans; 16 - g. vestibulare; 17 - maculae et cristae ampullares
60
ПНО-СПИНИОМОЛ! иисг—J----------------------
а)ПреДДВеНп который проходит в покрышке моста и
пейтерса я Р°Л^.вспинноммозге-награницебоковогоипереднего
продолговатого заканчиваясь на двигательных ядрах передних
рогов спинного МОЗ м'озжечковый nyTbi tr, vestibulocerebellaris, - от ядер
6) "Р^Р „ Швальбе; он проходит через нижние ножки к
Бехтерева, Дейтерса
Ьех „по мозжечка; .
коре черв* м ядра Дейтерса направляется в состав fasciculus
ВяЧ«&*medialis своей и противоположной сторон;
lon&tuaw аксонов центральных ядер таламуса направляется в
' ^bie^pa таламуса (чувствительный интеграционный центр
““’’^пирамидной системы), который принимает участие в
Э6еспечении безусловнорефлекторной регуляции тонуса мышц при
вестибулярных нагрузках.
Обонятельный анализатор
- обонятельный анализатор позволяет контролировать качество
вдыхаемого воздуха, принимаемой пищи и, в совокупности с другими
анализаторами, позволяет ориентироваться в окружающей среде;
- обонятельный путь служит для проведения импульсов от
обонятельных рецепторов полости носа до подкорковых и корковых
центров, участвуя в обеспечении ответных реакций на различные запахи:
- рецепторами обоняния являются разветвления периферических
отростков биполярных клеток (первые нейроны) слизистой оболочки
полости носа (рис. 36) в regio olfactona (область верхнего носового хода,
верхней носовой раковины и верхней части перегородки носа);
периферические отростки биполярныхклеток(обонятелъные
луковицы полости носа) заканчиваются булавовидными рецепторами,
на каждом из которых находятся 10-15 обонятельных
волосков, погруженных в слой слизи;
- слизь вырабатывают обонятельные железы
полости носа, окружающие обонятельные луковицы;
- обонятельная область слизистой оболочки носа
и обонятельные железы в совокупности составляют
орган обоняния;
Рис. 36. Обонятельные рецепторы (схема):
1 - опорные клетки; 2 - рецепторные клетки; 3 - нервное
волокно
61
' - пахучие вещества, проникающие с потоком воздуха в полость
носа паяются вслизи. обонятельные волоски взаимодействуют с
модами пахших веществ «трансформируют энергию химического
паздражения в нервные импульсы;
центральные отростки рецепторных клеток образуют пи. о^оу,
которые черезlam^aaib^a проникают в полость черепа к .митральным
клеткам bulbus olfactorius (2 нейроны ~~
. ^со7ы митральных клегоюТротодят в составе^, olfactorius и вблизи
обонятельного треугольника распадаются натри пучка (рис. 37):
а) волокна медиального пучка направляются через переднюю
спайку мозга в обонятельный тракт противоположной стороны к
митральным клеткам контралатеральной обонятельной луковицы;
б) волокна промежуточного пучка направляются к нейронам
обонятельного треугольника, переднего продырявленного вещества и
нейронам ядер прозрачной перегородки своей и, частично,
противоположной сторон;
в) волокна латерального пучка направляются к крючку и
парагиппокампальной извилине — в проекционный цена р обоняния;
" - важной особенностью обонятельного пути является то/что
нервные и мпульсы первоначально поступают в кору и олуш арий
большого мозга (gyrus parahippocampahs et uncus), и только затем - в
подкорковые центры обоняния;
-------------------------
12 п
Рис. 37. Проводящий путь обонятельного анализатора:
1 - биполярные клетки; 2 - lamina cribrosa; 3 - bulbus olfactorius; 4 - cingulum;
5 - nuclei anteriores chalami; 6 - fasciculus mamillothalamicus; 7 - corpus mamillare;
8 - fornix, 9 - colliculus superior; 10 - fasciculus mamillotegmentalis; 11 - gyrus
parahippocampahs; 12 - uncus; 13 - trigonum olfactonum; 14 - tractus olfactorius
62
с. „оиия (corpora mamillaria et nuclei
...m »»»«« “I" "
“^парагиппокампал^ нными волокнами, проходящими в
,нЫ между собои Р
свода „пиовые центры {corpora mamillariaet nude,
C0 ' “ямвы сосочково-таламическим пучком, fasciculus
„a^tlialamiaIS (В^з связны с интеграционным центром среднего
миг;‘ХКХ—Хи) сосочково-покрышечным пучком.
холмика начинаются крыше-
' мозговой « крыше-ядерный пути, осуществляющие
ГХнорефлекторные двигательные реакции мускулатуры
б“У Точностей, головы и глазных яблок на сильные запахи;
^“небольшая часть волокон nuclei anteriores thalami идет к
медиальным ядрам таламуса в чувствительный интеграционный центр
™ХиХй системы, который обеспечивает изменение тонуса
мускулатуры, эмоциональных реакций и безусловнорефлекторные
двигательныеакты. возникающие в ответна обонятельные раздражения;
- благодаря тому, что особенностями обонятельного пути является
первоначальное поступление и анализ нервных импульсов в
проекционном центре коры полушарий большого мозга, а потом — в
подкорковых центрах, запахи вначале ощущаются и лишь потом на них
возникает реакция, т.е. из коркового центра информация поступает в
подкорковый центр, а затем, в ответ на сильные неприятные запахи,
возникает двигательная реакция или обильное выделение секрета
слезных желез и слизистых оболочек.
Анализатор вкуса
- вкусовой анализатор выполняет следующие функции в
деятельности пищеварительной системы:
а) представляет информацию о свойствах и качестве пищи;
. > располагаясь в начальном отделе пищеварительной системы,
желуеКТ°РН° воздейст*Ует на железы (слюнные железы, железы
слмк1ДОЧН0 КИШечного тРакта- печень, поджелудочную железу) и, тем
«мым. оказывает на них регулирующее влияние;
0беспечивРеДОСТаВЛЯЯ инФ°Рмаиию о вкусовых раздражениях
(tohvc м.„ адекватную ответную реакцию на вкусовые раздражения
5 МЫШц' ЭМ°ЦИИ. настроение и тл);
63
3
Рис. 38. Строение вкусовой
луковицы:
1 - рецепторные клетки; 2 -
опорные клетки; 3 - пора; 4 -
нервное волокно
™.ы₽ пецепторы находятся в полости рта и предстаВЛенЬ1
вкусовХ “-ками, которые входят в состав вкусовых П0Чек
^“^совыеБовины располагаются большей частью на языке в
Области гоибовидных, желобоватых и листовидных сосочков; меньЦ1ее
SZTow находится в эпителии слизистой оболочки полости рта.
Мягкого неба, небных д окек. глотки, надгортанника;
. совокупность вкусовых почек в полости рта составляет орган
ВКУСа- вкусовая почка в центре имеет ямку, в которую попадают
растворенные в слюне вещества;
- в ямку обращены вкусовые (рецепторные) клетки,
- вкусовые луковицы функционально специализированы:
а) сладкое воспринимают вкусовые луковицы кончика языка;
кислое — луковицы боковой поверхности языка,
в) горькое - луковицы корня языка;
г) соленое - луковицы всей поверхности языка;
- вкусовые клетки трансформируеют химическое раздражение в
нервный импульс;
- от вкусовых клеток импульсы поступают к чувствительным
ганглиям черепных нервов (1 нейроны):
а) к ganglion geniculi лицевого нерва - от передних 2/3 языка;
б) к ganglion infenus языкоглоточного нерва - от задней 1/3 языка;
в) кganglion inferius блуждающего
нерва - от вкусовых рецепторов глотки,
надгортанника, неба (рис. 39);
- от указанных чувствительных
ганглиев импульсы следуют к nucleus
tractus solitarii (2 нейроны);
- большая часть аксонов клеток
ядра одиночного пути переходит на
противоположную сторону и в составе
tr. nucleothalamicus следует к базальным
ядрам таламуса (3 нейроны);
- аксоны третьих нейронов в
составе tr. thalamocorticalis направляются
в крючок и парагиппокампальную
извилину - проекционный центр вкуса;
- часть аксонов базальных ядер
таламуса направляется в медиальные
о интеграИиинн*яр1—г
_ чувствительнь^^тнавкусовыераздражения
таДаМ'Са - гнетеМЫ. Котор
тонуса мыШЦ’йеспечивается V, IX и X парами
6—*
Рис 39. Вкусовой путь:
5 ~ mesencephalon; 2 - pons; 3 - nucleus tractus solitarii; 4 - medulla oblongata;
Ипец^”8 in^erius n- vagi; 6 - ganglion inferius n. glossopharyngei; 7 - rr.
es. - chorda tympani; 9 - ganglion geniculi; 10 - tr. nucleothalamicus;
uncus; 12 - hippocampus; 13 - thalamus
64
65
СОМАТОСЕНСОРНЫЕ ОРГ АНЫ
Соматосенсорныеорганы - это органы, относящиеся к покрОВНой
ГSи системе органов опоры и движения (мышцы, связи,,
° ™ия и Надкостница), содержащие многочисленные нервные
Хаз^ания обеспечивающие восприятие болевых, температчрНЫх,
™™ьных й проприоцептивных раздражении, трансформацию их в
нервныеимпу'льсы.атакже проведение последних до соответствую^,
нервн^Соматосенсорных органов в обеспечении полноценной
повседневной деятельности человека чрезвычайно высоко; их роль
существенно возрастает при существенном ухудшении зрения, слуха и
обоняния;
- рецепторы кожи (экстеропепторы) воспринимают болевые,
температурные и тактильные раздражения (рис. 40);
- болевые раздражения воспринимают свободные нервные
окончания; холод - колбы Краузе; тепло - окончания Руффини;
тактильные—диски Меркеля, рецепторы волосяных фолликулов и тельца
Мейснера;давление-тельца Фатера-Пачини и Гольджи-Маццони;
- чувствительность кожи называют зкстероцептивной или
поверхностной (от покровов тела);
- экстероцепторы представляют собой контактные рецепторы, в
которых нервные импульсы возникают под влиянием непосредственного
воздействия раздражителя;
Рис. 40. Виды рецепторов
(схема);
1 - свободные нервные окон-
чания; 2 - тельце Мейснера;
3 - тельце Фатер- Пачини; 4 -
колба Краузе; 5 - диски
Меркеля; 6 - рецептор воло-
сяного фолликула; 7 -
рецептор мышечного веретена
66
„жилий, связок, капсул суставов,
ппЬ1 ь’ыши' СУХ«маЮТ информацию о тонусе мышц,
- PeUe"L костей воспрИ”е чувстве веса, давления и вибрации;
нздкос^ейтелавпрос^ ывают проприоцепторами, а
^енИ «ме РеиеПТ Р -Дность - проприоцептивной;
к»»"”™"
КОЖА
-grayer покров тела. Она включает: эпидермис, дерму
КоЖЗг^15’ Р /гиподерму)-
„ ^ОЖЙУЮ °омис epidermis, - это поверхностно расположенная
1. 9ro“jXaHH^ многослойным плоским ороговевающим
ХХКем(₽ис-41):
11
th* i‘ :1-U
UllHLuil
nt
L-Ui ida, ЧИП Ulljfi111* 41 •-.
д ih •••«»<мппСзгиин ’ "
11 aw м«. • > м j :
NiiU JM -«.'ш --->**1111^
1.’Вг,г'1
ГТ
Рис 41. Строение кожи:
I - epidermis; II - dermis;
III- hypodermis;
1 - fascia superficial is; 2 —
muscuhis; 3 - vena; 4 - arte-
ria; 5 - nervus; 6 - рецептор;
7 - glandula sudorifera; 8 -
m. arrector pili; 9 -glandula
sebacea; 10 - ductus glandu-
lae sudoriferae; 11 - pilus;
12 - stratum papillare; 13 -
роговой слой эпидермиса
67
»dcno и
gfllXJ
s«»*o *
1 . обновление эпидермиса осуществляется за счет глубок0го
^“Х^мис развивается из эктодермы.
-'сХ и нервные элементы в нем отсутствуют.
, Леома л» содержит густые капиллярные сети, рецептор,,,
„ мелкие нервные волокна, оплетающие соединИтелЬНотканНЬ1с
структуры
- в дерме выделяют два слоя:
п сосочковый слой. stratum papillate, - поверхностный;
2) сетчатый слой, stratum reticulate, - глубокий,
- сосочковый слой представлен рыхлой неоформленной
соединительной тканью.залегающей на различной глубине;
- сетчатый слой образован плотной неоформленной
соединительной тканью, богатой коллагеновыми и эластическими
волокнами;
• сетчатый слой постепенно, без разграничений, переходит в
подкожную основу;
- рельеф кожи определяется наличием на ее поверхности борозд
кожи sulci cutis, и гребней кожи, cristae cutis,
- форма гребней определяется рельефом сосочкового слоя дермы;
- на коже в области ногтевых фаланг гребешки располагаются
дугообразно, формируя индивидуальный папиллярный рисунок,
который не изменяется в течение всей жизни;
- исследование папиллярных узоров (дерматоглифика)
используется в криминалистике для идентификации личности
(дактилоскопия);
- дерма развивается из мезодермы.
3 Подкожная основа tela subcutanea, (гиподерма, hypodermis)
тесно связана с кожей:
- гиподерма построена из рыхлой соединительной ткани и образует
подкожные клетчаточные пространства, в которых находятся концевые
отделы потовых желез, жировые сколения, сосуды, нервы и
лимфатические узлы;
- ячейки, отраниченныефиброзными тяжами, заполнены жировой
тканью, образ}чощей жировые отложения, panniculus adiposus.
в коже содержится огромное количество болевых,
температурных и тактильных рецепторов, поэтому ее также относят к
органам чувств:
которые
раздра*евИЙ ®°СПок"н«нияМИ'
«ыер|1ЛЬЗР яеРвНЬ1МИ
- <po6at,f оХчеловека'
(производные ) ^ныГпридатки кожи:
Дер,1®й эпителиальные нитев к£)ЖИ
' ’ Г^й частью вОл0са’яном фолликуле, который
ВЛаГаЛИШ И
’ 8 г которая начинается пбоазует возвышения на коже,
^^прн соКРаи1ейИ^"ЯсНпм:о^твуя вьшав^ливанию секрета сальной
^°прчьг^ с nili паспо латается над поверхностью
* 2) стержень волоса, scapus pih, раскол
кожи.
2. Ногти, ungues.
- это придатки кожи
пальцев рук и ног,
расположенные на
тыльной стороне
дистальных фаланг
(рис. 42):
1) ногтевое ложе,
matrix unguis, состоит
из эпителия (ростко-
вого слоя эпидермиса)
п соединительной тка-
ни, в которой находят-
ся кровеносные сосу-
ды;
Рис. 42. Строение ногтя. А- вид сверху; Б -
ногтевая пластинка частично отпрепарирована:
1 - margo liber; 2 - corpus unguis; 3 - lunula; 4 -
vallum unguis; 5 — radix unguis; 6 — sulcus matricis
unguis; 7 — cristae matricis unguis; 8 — matrix unguis
69
2) ногтевая
роговой слой;
- она l
. ногтевая матрица, то участок эпителия, иа котором лежит №рснь
ногта она имеет неровный характер, образуя борозды и гребни ногтевой
_М|ТЫ sulci cnsta matnas unguis,
матрицы. nnaCTI1HKa lamina unguis. представляет собой плотный
состоит из корня ногтя, radix unguis, тела, corpus unguis. и
свободного края, margo liber.
- валик ногтя, vallum unguis, кожная складка, сзади и сбоков
окружающая ногтевую пластинку;
- ногтевая пластинка построена нз роговых чешуек эпидермиса, в
которых содержится кератин.
3 Же дезы кожи, glandulae cutan ае. по характеру выделяемого
секрета делят на потовые и сальные
! ) потовые железы, glandulae su don ferae, представляют собой
трубчатые железы с клубочково-концевыми отделами;
- железа состоит из тела и потового протока, открывающегося на
коже;
* эккринные (малые) потовые железы расположены по всей коже;
- они отсутствуют в красной кайме губ, головке полового члена и
крайней плоти, малых половых губах;
- апокриновые (большие) потовые железы связаны с волосяными
фолликулами;
- они локализуются только в подмышечной области, на лобке,
больших половых губах, промежности и в области анального отверстия;
- они выделяют более вязкий секрет щелочной реакции со
специфическим запахом;
- секреция апокриновых желез тесно связана с половой функцией:
функционируют в полной мере только в период половой зрелости;
- разновидностью апокриновых желез являются: ресничные
железы, железы преддверия носа, серные железы наружного слухового
прохода;
2) сальные железы, glandulae sebaceae, выделяют жиро подобный
секрет, который служит защитной смазкой для кожи и волос;
- их выводные протоки открываются в воронки волосяных
фолликулов;
Л Л
- тело железы располагается в дерме между волосяным
фолликулом и мышцей, поднимающей волос;
- сальные железы отсутствуют только в коже ладоней и подошв.
70
г|ровоД!'Ш11(,матосенсоРнь,х °Р^бщей чувствительности.
сцСТеЬ,У П ЯВЛЯЮТСЯ У чувствительности.
«э КОТ°^ой пропри°“ептиВНОН чуВ
и созИаТ ri и тактильной чувствительности
плевой• тем"^’рН°гЙт“{Ги шеи (ганглио-спинно-
" ’у’““ “
. он начинаете .топическим отросткам
конечностей (Р^ ы поступают попер spinalis (Д нейроны);
1гшг и закэн^ /ч q
< поднимаются косо на 2-3
”И1^-аксонь1П“с(дарто^с^,Рполностью переходят на
С„ротив«положную СТОр0НУ’ Об₽а3а)ЯЛэтеральный спинно-таламический
тракт, tr. spmothalarrdcus lateralis, (болевая
и температурная чувствительность);
б) передний спинно-таламическии
тракт, tr. spinothalamicus anterior,
(тактильная чувствительность),
inothalamicus lateralis, (болевая
Рис. 43. Проводящий путь
болевой и температурной
чувствительности:
1 - gyrus postcentralis; 2 -
thalamus; 3 - nucleus proprius
cornu posterior is; 4 - ganglion
sensorium n. spinalis; 5 - tr.
spinothalamicus anterior, 6 - tr.
spinothalamicus lateralis; 7 - tr.
spinothalamicus (lemniscus
spinalis); S - tr. thalamocortical is
7 1
- в спинном мозге указанные тракты проходят, соответствен^
боковом и переднем канатиках; ,в
- в продолговатом мозге латеральный и передний спинн
таламические тракты объединяются вединый сгпш но-талам и Чес,?й
тракт, it. spinolhalamicus, который имеет второе название 2
спинномозговая петля. / mniscus spinalis;
- далее спинно-таламическии тракт проходит в покрышке Моста
среднего мозга (II зона ствола) и заканчивается на вентролатеральнь "
ядрах таламуса;
- большая часть аксонов nuclei ventrolaterales thalami (3 нейроны) в
составе таламокоркового трак га, tr. thala/nocorticalis, через заднюю
ножку capsule interna направляется в IV слой коры постцентральной
извилины (проекционный центр общей чувствительности, 4 нейрон)-
небольшая часть волокон заканчивается в коре, ограничивающей
внутритеменную борозду (центр схемы тела);
- часть аксонов вентролатеральных ядер таламуса направляется в
его медиальные ядра (чувствительный интеграционный центр
экстрапирамидной системы), которые принимают участие в
Рис. 44. Проводяшнй путь
сознательной проприо-
цептивной чувствитель-
ности:
1 - gyrus precentralis; 2 -
thalamus; 3 - nucleus gracilis
et nucleus cuneatus; 4 - me-
dulla oblongata; 5 - fasciculus
cuneatus; 6 - ganglion senso-
rium n. spinalis; 7 - facsiculus
gracilis; 8 - fibrae arcuatae
пропрнс c ' 1 11 L I
и пторы internae; 9 - tr. bulbotnala-
micus (lemniscus medialis);
10 - capsula interna; 11 - tr.
thalamocorticalis
72
овнорефлекторной регуляции тонуса мышивответ
(экстероцептивнои)
НЗР^ ^последовательновключаеттритракта:
(,emniscus sp,nalisy'
2г&т°с<ИЙСО^ьнОй проприоцептивной (глубокой)
Путь с03иа*Х,асти туловища и конечностей (ганглио-
гтвителы'ое™ оТ °° ^^.tr.gangliobulbothalamocoiticahsy.
?™6apHo-^aMO,<OPrn от проприоцепторов и по периферическим
путь "3’“ХХлЯрНЫх клеток (рис. 44) нервный импульс
отросткам псев«Jmglion sensoriurn п. spinalis (1 нейроны);
Jciynaer к клеткам корешков СПИННОМОЗГОВЫх нервов
. далее в сое дай мозг и минуя серОе вещество, идут в
|1Мпульсы поступи
задний канатик, тике они формируют: тонкий пучок, fasciculus
’ - лежит медиально; и клиновидный пучок, fasciculus
gracilis. ( а, _ расположен латерально;
свиеяпвдпуи" 'олля пр0вОдит импульсы сознательной
опептивной чувствительности от нижних конечностей и нижней
ПР°ПРпны туловища (от 19 нижних сегментов спинного мозга); пучок
Бтодаха - от верхней части туловища, верхних конечностей и шеи (от
12 верхних сегментов спинного мозга),
- пучки Голля и Бурдаха поднимаются до tuberculum gracile et
tubemihm cuneatum продолговатого мозга, где располагаются 2 нейроны;
- аксоны nucleus gracilis et nucleus cuneatus формируют:
а) внутренние дугообразные волокна, fibrae arcuate intemae,
которые перекрещиваются с такими же волокнами противоположной
стороны, и образуют бульбарно-таламический тракт, tr. bulbothalamicus
(медиальная петля, lemniscus medialis)',
б) наружные дугообразные волокна, fibrae arcuate extemae,
направляются к коре червя мозжечка через нижнюю ножку и
формируют бульбарно-мозжечковый тракт, tr. bulbocerebellaris',
-далее бульбарно-таламический тракт проходит рядом со спин но-
таламическим трактом в покрышке ствола и заканчивается в вентро-
латеральных ядрах таламуса (3 нейроны);
~ большая часть аксонов nuclei ventrolaterales thalami в составе tr.
mocorticalis через заднюю ножку capsule interna направляется в IV
CJI0H К0РЬ1 предцентральной извилины (центр двигательных
7 3
тичсскнх) функции); меньшая часть волокон - „ к
(К"НеС„ТтХной извилины (центр общей чувствительности);
постцентрально ограничивающщо внутритеменную борозди
(ценимы тела), где происходит анализ поступившей инфор^
(4 "е,^он“):аксонов „„cfe, ventilate,ales thalami направляется в его
медиальные ядра (чувствительный интеграционный цеНтр
экстпапирампдной системы) для обеспечения безусловнорефлекторной
регуляции тонуса мышц в ответ на раздражение проприоцепторов.
Таким образом, исходя из локализации коммуникационных
центров, путь сознательной проприоцептивной чувствительности
последовательно включает три тракта.
a) tr. gangliobulbaris;
6) tr. bulbothalamicus (lemniscus medialis)-,
в) tr. thalamocorticalis.
ЖЛШ
3. Путь общей чувствительности отооласти лица (ганглио-ядерно-
таламокорковый путь. tr. ganglionucleothalainocoiticalis) проводит
импульсы всех видов общей чувствительности от области лица:
- от рецепторов кожи лица, проприоцепторов мимических и
жевательных мышц по чувствительным ветвях! тройничного нерва
импульсы поступают к тройничном}' узлу (1 нейроны);
- центральные отростки псевдоуниполярных клеток тройничного
узла вступают в мост и направляются к чувствительным ядрам
тройничного нерва (2 нейроны);
- большая часть аксонов чувствительных ядер тройничного нерва
переходит на противоположную сторону, формируя ядерно-
таламический тракт, tr. nucleothalamicus, (тройничная петля, lemniscus
trigpminalis);
- меньшая часть аксонов вторых нейронов направляется к коре
мозжечка, образуя ядерно-мозжечковый тракт, tr. nucleocerebellaiis;
- в покрышке моста и среднего мозга этот тракт проходит рядом со
спинно-таламическим трактом и заканчивается в вентролатеральных
ядрах таламуса (3 нейроны);
- аксоны вентролатеральных ядер таламуса проходят в составе tr.
thalamocorticahs через заднее бедро внутренней капсулыи заканчиваются
на нейронах коры полушарий большого мозга: центр обшей
чувствительности - gyruspostcenlralis\ центр двигательных функций -
^нейроны”^ 'И WeHTP схемы тела — s. intraparietalis, где расположены
СОДЕРЖАНИЕ
анатом органа зрения.............
ф^поН^наЯ ....................................
fлазн°е ябло _ н0Г0 яблока............
Оболо^п^болочка глазного яблока.............
фиброзная глазного яблока.............
Х?г»«ГО*в"“..........................-......
Водянистая влага............................
Саидам камера глазного яблока...............
. „ испвы глазного яблока................
Вспомогатеш>ные структуры глазного яблока.....
Глазница.................................
Надкостница глазницы........................
Влагалище глазного яблока...................
Жировоетело глазницы........................
Мышиы глазного яблока.......................
Бровь.......................................
Веки........................................
Ресницы.....................................
Конъюнктивальная оболочка...................
Слезный аппарат.............................
Развитие и аномалии развития органа зрения.....
Зрительный путь...............................
Функциональная анатомия органа слуха и равновесия
Наружное ухо.................................
Ушная раковина...............................
Наружный слуховой проход....................
Барабанная перепонка..........................
Среднее ухо...............................
Барабанная полость................
Слуховая труба.............
Сосцевидные ячейки
Внутреннее ухо
Костный лабиринт
Перепончатый лабиринт.........................
Разгиб И Нервы °Ргана слуха и равновесия..
SaT °РГаНа СЛЗ'Ха И РаВНОвесИЯ............LZ.
01 развития органа слуха и равновесия...
12
.14
.15
.15
.17
.17
.17
.18
.19
.21
23
26
27
29
29
.31
.31
.31
.35
.35
.36
.36
.41
.42
43
46
.53
.57
.57
7 5
-57
Слуховойю™ —Этический) путь
Вестибулярным v
Обонятельный анализатор...............................
Анализатор вкуса......................................
Соматосенсорные органы...............................66
Кожа............................................. 67
Эпидермис............................................
Дерма.................................................
Подкожная основа......................................
Дериваты (производные) кожи.........................69
Проводящие пути общей чувствительности...............7 j
Путь болевой и температурной чувствительности от области
туловища, конечностей и шеи.........................
Путь сознательной проприоцептивной чувствительности от
области туловища, конечностей и шеи....
Путь общей чувствительности от области лица
74
76
ж®
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЭЛБИ-СПб»
л м КНИГА-ПОЧТОЙ
Россия. СПб. +7(812)322-9257, 322-9258
E-mail: aas@elbi.spb.su; an@elbi.spb.su
14 В Гайворонский, Т. Б. Петрова
анатомия зубов человека
Э/\БИ-СПб*, 2005. - 56 с.
ISBN 5-93979-137-9
Пособие -Анатомия зубов человека» содержит данные о развитии и строении
зубов. В пособии освешены вопросы частной анатомии постоянных и молочных
зубов, приведены данные о рентгеноанатомии зубов, отражены сведения об ано-
малиях формы, размеров, числа и положения зубов.
Пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной
программы по анатомии человека для стоматологических факультетов. Анато-
мические термины, представленные в пособии, соответствуют международной
анатомической номенклатуре.
Приведенные данные о строении зубов человека могут быть использованы
студентами стоматологических факультетов и отделений высших и средних ме-
дицинских учебных заведений, а также врачами-стоматологами и зубными тех-
МГИ
никами.
Авторы выражают искреннюю признательность профессору Л.Л. Колесни-
кову за разрешение использовать иллюстративный материал по частной анато-
мии зубов. Часть иллюстраций является ориги-
нальными. , • • '
Рецензенты — дм.н. профессор П.С. Пащенко
— д.м.н. В.Н.Грисимов
If JI. I ЭПВГфО!' nJLT-1. 2..
ЧШТОМ *
% ri