ДОЛГОЛЕТИЕ
Д. Ф. ЧЕБОТАРЁВ

Д. Ф. ЧЕБОТАРЕВ,
академик АМН СССР
ДОЛГОЛЕТИЕ
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЗНАНИЕ»
Москва 1970

5А2.2
4-34
Т. п. 1970- № 176

ВВЕДЕНИЕ
В течение тысячелетий человек (ищет пути к продлению
жизни, вступая в противоречия с немощью старости и
краткостью жизни. И если стремление человека жить долго и
долго сохранять здоровье молодости так же старо, как старо
человечество, то научное развитие нового раздела
медицины — геронтологии, науки о старении, исчисляется лишь
несколькими десятилетиями. Геронтология и ее составная
часть — гериатрия (наука о болезнях старости) — это новые
отрасли знаний, которые пока еще только определяют свое
место в биологии и медицине.
Развитие науки о старении стало возможно в связи с
большими успехами биохимии и биофизики, всей
биологической науки в целом. Внимание к проблемам геронтологии —
к ее экспериментальным, клиническим и
социально-гигиеническим направлениям, к ее чисто медицинскому,
практическому разделу — гериатрии — во всем мире резко возросло,
особенно в послевоенный период в связи со значительными
демографическими сдвигами — «постарением» населения во
всех экономически развитых странах. Это совершенно новое
явление не могло не сказаться определенным образом на
многих экономических и социальных аспектах, на развитии
медицинской науки и практического здравоохранения. В
разных странах эти демографические сдвиги обусловлены
различными причинами, главная среди которых — увеличение
средней продолжительности жизни людей1 и снижение
рождаемости»
1 Под средней продолжительностью жизни понимают число лет,
которое в среднем предстоит прожить данному поколению, если
предположить, что на всем протяжении жизни этого поколения при переходе его
из одного возраста в другой смертность будет равна современному
уровню повозрастной смертности.
3

Особенно быстрое увеличение средней продолжительности
жизни (с 32 до 70 лет) наблюдалось в течение последних
50 лет в Советском Союзе, где оно обусловлено резким
снижением детской смертности от инфекционных и других
заболеваний, подъемом материального обеспечения и
культурного уровня населения, прогрессом медицинской науки и
улучшением медико-санитарного обслуживания.
За прошедшую половину столетия средняя
продолжительность жизни людей в нашей стране увеличилась на 38 лет.
Одновременно с увеличением средней продолжительности
жизни людей улучшается их здоровье. Не так давно
считалось, что человек в возрасте 50 лет — пожилой человек, а в
возрасте 60 лет — глубокий старик. В настоящее время эти
сроки даже чисто официально увеличены минимум на 10 лет.
Улучшение здоровья людей старших возрастных групп
означает их более длительную трудоспособность. По
статистическим данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) к 1970 г. 190 из каждой тысячи людей в возрасте
65 лет будут трудоспособными. В возрасте старше 60 лет,
естественно, трудоспособных будет намного больше.
Сохранение трудоспособности людей не только зрелого
возраста, но и пожилых, использование их большого опыта
и знаний в народном хозяйстве приобретают сейчас
серьезное государственное значение. С другой стороны, как
убедительно свидетельствует ряд исследований, деятельная трудо-'
вая жизнь, продолжающаяся и в пожилом (пенсионном)
возрасте, для большинства людей — важный фактор
предупреждения преждевременного старения, сохранения активного
долголетия.
Проблемам геронтологии и гериатрии в настоящее время
посвящена громадная по объему медицинская литература.
Эти вопросы освещаются более чем в 25 специальных
периодических журналах, издающихся в странах Европы и
Америки, в многочисленных сборниках и монографиях. О
громадном росте опубликованных работ по геронтологии
свидетельствуют данные американского ученого Н. Шока,
издающего библиографические указатели мировой литературы по
этой проблеме. Так, за период в 5 лет (1960—1965 гг.) было
опубликовано около 18 000 работ — намного больше, чем за
предыдущие 50 лет. За последние годы число
опубликованных работ резко возросло.
За последние два десятилетия во многих странах
Европы, в США были созданы институты геронтологии, геронто-
логические центры, кафедры гериатрии при медицинских
факультетах университетов, многочисленные гериатрические
учреждения в системе практического здравоохранения.
В течение ряда лет существуют и плодотворно работают
институты геронтологии в Швейцарии (Базель), Италии
4

(Флоренция), Венгрии (Будапешт), Институт гериатрии в
Румынии (Бухарест).
Большая научная работа в области практической
гериатрии осуществляется в научных центрах при медицинских
факультетах университетов Австрии (Вена), Великобритании
(Глазго) и других стран. Успешно работают по проблемам
геронтологии группы ученых в Бельгии, Болгарии, Дании,
ГДР, Канаде, Норвегии, Нидерландах, Польше, Франции,
Чехословакии, Швеции, Японии и ряде других стран. В США
интенсивную научно-исследовательскую работу проводят
крупный геронтологический центр в Балтиморе и
многочисленные группы ученых в различных городах страны.
В Советском Союзе в Киеве создан крупнейший в
Европе Институт геронтологии, являющийся центром,
координирующим исследования, осуществляющиеся в стране по
проблемам геронтологии и гериатрии.
Значительно окрепла в последние годы организационная
структура Всемирной ассоциации геронтологов,
объединившая к 1969 г. 34 национальных общества геронтологов. С
1950 г. ассоциация организует всемирные конгрессы
геронтологов. В работе VII Всемирного конгресса геронтологов в
Вене приняло участие уже около 3000 ученых врачей,
работающих в этой области'. В 1969 г. VIII Всемирный конгресс
был проведен в США (Вашингтон), IX — Всемирный
конгресс состоится в 1972 г. в СССР (в Киеве).
Международные связи геронтологов, в укреплении
которых наши ученые принимают самое активное участие, в
значительной мере способствуют развитию научных
исследований по проблеме долголетия, важнейшей для
современного человечества.
5

РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НАУКИ
О СТАРЕНИИ
Развитие геронтологии в Советском Союзе имеет свою
большую историю. Монографии, посвященные вопросам
долголетия людей, стали появляться в России в XVIII столетии.
В 1754 г, была издана книга Иоганна Фишера «О старости,
ее степенях и болезнях». Уже в то время этот автор большое
внимание уделял состоянию нервной системы, влиянию
внешней среды и указывал, что отсутствие душевного
спокойствия гораздо более способствует укорочению жизни, чем
наличие всех благоприятных для нее факторов ее удлинению.
В 1833 г. вышла в свет и получила широкое
распространение книга Парфения Енгалычева «О продолжении
человеческой жизни...». В ней подчеркивалось большое значение
гигиенических мероприятий в достижении долголетия и
отмечалась важная роль физических факторов — лечебных сил
природы в предупреждении раннего старения и лечении
болезней старости.
Изучение механизмов старения — одна из центральных
задач естествознания. Успехи в области геронтологии всегда
зависели от достижения биологической науки. Крупные
события в области биологии, происшедшие за последние
десятилетия, — раскрытие сущности биосинтеза белка и
наследственной передачи закономерностей его регулирования, —
стали основой нового этапа в развитии геронтологии.
Однако и в прошлые годы серьезные исследования в
изучении процессов старения возникали в недрах ведущих
биологических школ нашей страны. На этом пути к широким
обобщениям пришел И. И. Мечников (работы 1907—1914гг.),
так возникли важнейшие исследования в области возрастных
изменений в школе И. П. Павлова (1920—1930 гг.), А. А. Бо-
6

гомольда (1935—1940 гг.), А. В. Нагорного (1940—1953 гг.)
и других.
Не только в нашей стране, но и за рубежом очень часто
отцом геронтологии называют И. И. Мечникова. И. И.
Мечников определил первую особенность развития отечественной
геронтологии — широкую биологическую направленность в
изучении механизмов старения. Он подошел к изучению
старения после своих широко известных исследований в области
биологии и сравнительной патологии, творчески
использовав в биологии и перенеся в медицину глубочайшие идеи
эволюции органического мира. В 1907 г. появилось первое
издание книги И. И. Мечникова «Этюды оптимизма» как
продолжение книги «Этюды о природе человека». Эти книги, много
раз переизданные как на русском, так и на иностранных
языках, занимают в научном наследии ученого особое место. В
книге «Этюды оптимизма» И. И. Мечников четко наметил
задачу, которой придавал огромное значение, — искать пути и
средства изменить человеческую природу, чтобы люди
будущего могли бы достигать нормального предела жизни,
значительно более продолжительного, чем теперь. Он достаточно
четко и оптимистически высказывался о возможности
продления жизни.
И. И. Мечников дал весьма глубокую характеристику
процессов старческой атрофии наиболее ценных
специфических элементов тканей и замене их соединительной тканью.
Его опыты по выяснению влияния на животное ядовитых
веществ, образующихся в организме, стали первой попыткой
получить экспериментальную модель старости.
Большое значение в изучении возрастных изменений
имели работы И. П. Павлова и его сотрудников, заложивших
основы современных 'представлений о высшей нервной
деятельности, раскрывшие наиболее подвижные и современные
формы регуляции приспособления организма к среде и
установившие важнейшие взаимоотношения между головным
мозгом и железами внутренней секреции. Эти исследования
определили вторую особенность отечественной геронтологии —
изучение механизмов нейро-гуморальной регуляции обмена и
функции стареющего организма, его психической
деятельности.
И. П. Павлов и его ученики (М. К. Петрова, Г. В. Фоль-
борт и другие) своими оригинальными исследованиями
показали, что в старости изменяется течение основных
физиологических процессов — возбуждения и торможения коры
головного мозга. Значительно труднее возникают условные
рефлексы. Кроме того, они весьма нестойки и легко
утрачиваются. Сила и подвижность нервных процессов с возрастом
уменьшаются. Все это объясняет замедленность реакций на
изменение внешних условий, невозможность длительной кон-
7

центрации внимания, переключения его с одного вида
деятельности на другой, эмоциональная нестойкость, которая
наступает при старении, также ведет к снижению
трудоспособности.
Однако, как оказалось, умение экономично расходовать
усилия позволяет многим стареющим людям весьма
длительный срок нивелировать эти постепенно нарастающие
изменения нервной системы. Это способствует длительному
сохранению их профессиональной трудоспособности.
Принципиальное значение в развитии направлений,
чрезвычайно важных для раскрытия механизмов старения,
имеют работы М. К. Петровой, доказавшей в эксперименте, что
частые срывы нервной деятельности обусловливают развитие
преждевременного старения, заболеваний органов
пищеварения, способствуют возникновению злокачественных опухолей.
Советская геронтология объединяет сейчас самые
различные подходы в изучении старения, один из которых —
глубокий анализ возрастных изменений, происходящих на
молекулярном, клеточном, системном уровнях.
В наши дни исследования молекулярных изменений,
происходящих при старении организма, широко
распространены и осуществляются в сотнях лабораторий мира. Однако
нельзя забывать, что еще в 30-х годах к анализу этих
сложнейших взаимоотношений подошел А. А. Богомолец.
С именем А. А. Богомольца связано еще одно важнейшее
направление в развитии геронтологии — изучение
возрастных изменений соединительной ткани и выяснение ее
значения в развитии процессов старения. Он считал, что
изменение белков соединительной ткани приводит к сдвигам ее
структуры, в дальнейшем — к изменениям общего состояния
организма. «Я считаю, — писал он в 1938 г., — что
соединительная ткань является физиологической системой,
выполняющей в организме чрезвычайно важные трофические
функции, ибо она является своего рода корнем организма, ибо
через нее и при ее активном участии поступают из крови к
клеткам необходимые для их жизнедеятельности вещества».
Нельзя не признать, что широко распространенное в
наше время во всех странах исследование ультраструктур,
макромолекул соединительной ткани связано с этими
классическими работами А. А. Богомольца. Важно отметить, что
все свои работы ученый стремился связать с решением
практических вопросов профилактики преждевременного старения.
Важнейшее значение в формировании современных
представлений о механизмах старения имеют работы школы
А. В. Нагорного. Им было выдвинуто положение о
постепенном затухании процесса самообновления белков, ведущее
к снижению полноценности организма и его
жизнедеятельности.
8

Развитие клинических аспектов геронтологии в нашей
стране тесно связано с именем великого отечественного
клинициста С. П. Боткина.
И сейчас многие идеи великого русского ученого можно
рассматривать как особенно важные, определяющие целые
направления в развитии геронтологии и гериатрии.
В первую очередь следует подчеркнуть выдвинутое им
разделение старости на физиологическую и
преждевременную (патологическую), факт возможности существования
естественного (физиологического) старения и старости, не
отягощенной хроническими заболеваниями, так часто
наблюдавшимися у человека в заключительные периоды его жизни.
С. П. Боткин подчеркивал зависимость развития
определенных форм старения от условий внешней среды. Эта идея
была новой для того времени.
И. И. Мечников в своих трудах также проводил четкое
разграничение старения на физиологическое и
преждевременное. Он подчеркивал, однако, что в связи с тем, что
подавляющее большинство людей перенесли в течение своей
жизни те или иные заболевания, отрицательно воздействующие
на организм, мы, по существу, не знаем, что такое
физиологическое старение. И. И. Мечников писал, что старость —
это болезнь, которую надо лечить, как всякую другую.
Неточность этой формулировки, ее некритическое восприятие
привели к тому, что неверное положение о старости, как о
болезни стало широко распространяться.
Громадное значение в развитии отечественной
геронтологии имела организованная А. А. Богомольцем и его
учениками в Киеве (в декабре 1938 г.) широкая конференция по
проблемам старения и долголетия, на которой была
опровергнута точка зрения о том, что старость — это особый вид
неизлечимой болезни, и доказано, что расстройства, ранее
признававшиеся характерными для старости, вовсе не
обязательные ее спутники. На этой конференции представители
самых разнообразных медико-биологических дисциплин
единодушно признали существование нормальной
физиологической старости, которая характеризуется сохранением
умственных и физических сил, известной работоспособностью,
жизнедеятельностью, контактностью и интересом к
окружающей современности. В организме при этом наблюдаются
старческие изменения, постепенно и равномерно
развивающиеся во всех физиологических системах с адаптацией их к
уменьшенным возможностям стареющего организма.
60-е годы во всем мире были годами бурного развития
геронтологии. В Советском Союзе успешное развитие ее
проблем осуществляется целым рядом научных коллективов
биологов и медиков в Киеве, Харькове, Ленинграде, Москве,
Тбилиси, Горьком, Ставрополе и в других городах.
2 Заказ 22!
9

Новым этапом развития науки о старении явилось
создание в Киеве в системе Академии медицинских наук СССР
крупного научно-исследовательского института, способного
осуществить комплексные исследования по проблемам
геронтологии. Институт имеет отлично оснащенные
исследовательские лаборатории, свою клинику. Особое внимание ученые
института уделяют развитию экспериментальной и
клинической геронтологии, выяснению механизмов старения и
особенностей естественного увядающего организма. Эти работы
весьма важны и для понимания причин преждевременного
старения и возникновения болезней второй половины жизни
человека.
Интерес ученых и практических работников
здравоохранения к геронтологии ежегодно возрастает. В 1969 г., например,
помимо названного института, разработку научных
исследований по различным аспектам геронтологии проводили еще
94 научно-исследовательских и медицинских института
страны.
Все увеличивающееся число обращений пожилых людей в
амбулаторную сеть, возросшее количество пожилых больных
в стационарах и возникшие в связи с этим новые проблемы
для практического здравоохранения явились причиной того,
что во многих клинических специальностях выделен
специальный гериатрический раздел. Наиболее характерно это
явление для хирургии, психиатрии, фтизиатрии и ряда других
разделов медицины.
Глубокие демографические сдвиги, происходящие в стране,
поставили большие задачи и перед работниками
гигиенической медицины. Герогигиена как новая отрасль все больше
привлекает внимание гигиенистов. Научные исследования в
этой области направлены на изучение причин
преждевременного старения, зависимость ее от социальных условий, от
образа жизни людей, питания, двигательной активности,
организации медицинской помощи и т. д.
О развитии геронтологии в СССР свидетельствует резко
увеличившийся за последние годы объем издаваемой науч*
ной геронтологической литературы, которая ежегодно
исчисляется сотнями напечатанных работ.
Всесоюзное научно-медицинское общество геронтологов и
гериатров, вошедшее в настоящее время в Международную
организацию геронтологов, объединяет более 20
республиканских, областных или городских обществ. Только за
последние 5 лет Правлением Всесоюзного общества
геронтологов и гериатров и Институтом геронтологии АМН СССР
организовано в Киеве четыре Всесоюзные конференции и
шесть симпозиумов по различным проблемам геронтологии,
три из которых носили международный характер. В этот же
период были проведены региональные конференции и симпо-
10

зиумы по актуальным вопросам геронтологии в Москве,
Ленинграде, Киеве, Ставрополе, Горьком, Харькове, Тбилиси,
Баку, Сухуми, Пятигорске и в других городах.
Советские геронтологи постоянно расширяют научные
связи с зарубежными учеными, осуществляют широкий обмен
научной литературы, участвуют в работе Международных
конгрессов и симпозиумов. Только сотрудниками Института
геронтологии АМН СССР в 1965—1969 гг. в зарубежной
медицинской прессе было напечатано более 100 научных статей.
Так, благодаря успехам биологии и медицины в нашей
стране был создан новый раздел отечественной медицинской
науки — геронтологии, решающей актуальные задачи
борьбы за активное долголетие людей.
2*

О СОВРЕМЕННЫХ ПРОБЛЕМАХ
ГЕРОНТОЛОГИИ
Современная геронтология — наука чрезвычайно
широкого профиля, тесно связанная со многими разделами
биологии, теоретической и практической медицины; поднимаемые
ею проблемы весьма многогранны. В этой брошюре мы
кратко остановимся на некоторых вопросах науки о старении,
изучение которых получило широкое развитие в СССР,
Механизм старения
Науке много известно о социальных причинах, имеющих
огромное значение в развитии преждевременного старения
людей, о влиянии на его развитие разных заболеваний,
однако до сих пор научно не выявлены биологические причины
старения, неизвестны первичные и существенные элементы
возрастной инволюциих, начинающейся, по современным
воззрениям, уже в зрелом возрасте.
В течение двух тысячелетий, со времен Гиппократа и до
наших дней, было предложено более 200 теорий, гипотез
старения, вменявших одна другую в зависимости от уровня
развития науки, от возможности проникновения в тайны
стареющего организма. Одна из наиболее древних, но достаточно
четко высказанных причин старения содержится еще в
сочинениях Аристотеля, написанных более чем за три столетия
до нашей эры. По его мнению, старение вызывается
расходованием «прирожденного тепла», которым располагает
каждое живое существо с начала его жизни.
Систематический очерк представлений о сущности старе-
1 Инволюция —* обратное развитие,
13

ния являет собой своеобразную историю биологической
науки, ее достижений.
Многие из ранее предложенных теорий старения,
по-видимому, правильно отражали отдельные стороны этого
сложного биологического процесса, однако общим недостатком их
являлась односторонность. Между тем получить правильные
представления о механизмах старения можно только
учитывая общие закономерности регулирования обмена и функции
в живом организме. В последние годы в биологии были
сделаны открытия, позволившие по-новому подойти к изучению
механизма старения. Современные гипотезы построены с
учетом новейших данных о синтезе белка, о наследственной
передаче изменений структуры молекул белка.
Раскрытие сущности биосинтеза белка и роли в нем
нуклеиновых кислот явилось крупнейшим революционным
событием в биологии. Около столетия назад из ядра клетки
было выделено вещество, которое теперь широко известно под
названием дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Однако
только в последние годы было показано, что ДНК, с одной
стороны, ответственна за передачу наследственных
признаков, с другой — обеспечивает синтез белка в клетке. В
процессе деления клетки каждая молекула ДНК образует
другую, подобную себе, молекулу, передавая таким образом
наследственные особенности новой клетке. В ходе ее
жизнедеятельности на молекулах ДНК образуется новое
соединение — рибонуклеиновая кислота (РНК), имеющая те же
самые признаки. Эта РНК называется «матричной», так как
является своеобразным штампом (матрицей). По ней
образуются — печатаются — молекулы белка из аминокислот,
которые размещаются на РНК, как на своеобразной
типографской матрице. Таким образом, по современным
представлениям РНК «штампует» белковые молекулы.
Новые представления о роли нуклеиновых кислот повели
к предположению о том, что старение организма связано с
какими-то изменениями в процессе синтеза белка. Это
объясняет, почему так много внимания в настоящее время
уделяется изучению возрастных изменений в молекулах
нуклеиновых кислот.
Отечественные биохимики связывают старение с
накоплением «ошибок» в молекуле ДНК. В связи с этим на РНК
как матрицах возникают неполноценные белковые молекулы.
Это приводит к накоплению белка иного качества, чем
белки молодого организма, к изменению процесса
самообновления организма, в конечном счете к его старению.
В старости изменяются не только процессы биосинтеза
белка, но и другие стороны обмена веществ клетки. Функция
нормальной клетки возможна только благодаря постоянному
потреблению энергии. При старении изменяются энергетиче-
13

ские процессы в клетках. Уменьшается активность
дыхательных ферментов, меньшим становится и количество особых
составных частей клетки — митохондрий, являющихся
местом концентрации энергии в клетке.
Процессы возрастных изменений в клетках и тканях
весьма сложны. По этому поводу написаны многочисленные
работы, среди которых почетное место занимают исследования
советских биологов. Еще более 40 лет назад они показали
связь старения клетки с уровнем ее дифференцировки. По
их мнению, дифференцировка клетки препятствует скорости
ее роста, приводит к старению.
Важным разделом экспериментальной геронтологии
является изучение процессов регуляции функций и различных
видов обмена веществ. Биологи и медики, работающие в
области экспериментальной геронтологии, сходятся на том,
что в результате сложного биологического процесса старения
снижаются приспособительные возможности организма. Еще
в 30-х годах А. Богомолец писал о том, что снижение
адаптационных, приспособительных возможностей организма
является одной из основных особенностей стареющего
организма. В последующем это положение получило широкое
развитие и подтверждение в работах наших и зарубежных иссле*
дователей.
В то же время, как справедливо отмечал И. В.
Давыдовский, неверно, что старость — это только спад, только
минус. Эти депрессивные, чисто эмоциональные взгляды, до-
вольно распространенные в обществе, являются
существенным тормозом в организации изучения старости, особенно
если сопоставить ее с организацией изучения проблем
педиатрии.
В последние годы сотрудниками Института геронтологии
АМН СССР успешно разрабатываются представления о
старении как сложном комплексе обменных изменений в
клетках и сдвигов в нервной и гуморальной регуляции
организма. Существование этих сдвигов объясняет возникновение
важных, часто специфических для старческого возраста,
приспособительных механизмов. Большое значение в понимании
многих процессов старения имеет установленное в
стареющем организме снижение нервных влияний, и в то же время
повышение чувствительности тканей и органов к
гуморальным (в частности, гормональным) факторам. В этом
сказывается определенная биологическая целесообразность. С
одной стороны, ослабление нервных влияний можно
рассматривать как охранительную реакцию стареющего организма,
на который всякие чрезмерные воздействия оказывают
весьма отрицательный эффект; с другой стороны — повышение
чувствительности клеток и тканей к факторам внутренней
среды организма и в первую очередь к гормонам, образова-
14

ние которых в эндокринных железах пожилого человека
снижается, можно рассматривать как целесообразную
компенсаторную реакцию. Такие примеры не вполне совершенной
компенсации стареющего организма весьма многочисленны.
Старение поэтому не может рассматриваться только как
процесс обратного развития организма. Большой и важной
задачей, стоящей перед биологами и медиками, работающими
в области геронтологии, является выяснение возможностей
воздействия на развитие приспособительных механизмов с
целью повышения их эффективности.

СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Одним из вопросов, который постоянно ставится перед
геронтологами, — до каких пределов может быть продлена
жизнь человека? Каковы перспективы долголетия не только
для отдельных индивидуумов, организм которых обладает
пока недостаточно выясненными свойствами долголетия, а
для широких масс человечества. Даже в научной
литературе мнения по этому вопросу довольно разноречивы и
возможные сроки длительности человеческой жизни колеблются
в диапазоне 100—150 лет. При ответе на этот вопрос следует
напомнить, что в то время как биологический предел жизни
на протяжении веков почти не меняется, средняя
продолжительность жизни подвергается значительным и быстрым
изменениям.
Видный советский гигиенист и геронтолог 3. Г. Френкель
отмечает, что способность человека к долговечности
является относительно устойчивым видовым признаком. Меняется
не прирожденная, передаваемая в виде задатка способность
жить до 100 лет или несколько более, а возможность
проявить эту способность для большей или меньшей массы
людей в зависимости от обстановки их жизни, а эта обстановка,
в свою очередь, определяется социально-экономическим
положением.
Нередко задается и такой вопрос — была ли средняя
продолжительность жизни человека более высокой в
доисторические времена, когда он был значительно ближе к
природе, чем наш современник? Известный чешский исследователь
М. Д. Грмек указывает на необходимость пересмотреть
прежнее, широко распространенное представление о будто бы
большей длительности жизни наших далеких предков. Изу-
16

чение остатков человеческих скелетов, относящихся к
раннему и позднему периодам каменного века, позволяют
предполагать, что эти остатки принадлежат молодым людям.
Считают, что индивидуумы старше 50 лет не составляли в
первобытном племени и 1%. Есть достаточно веские данные о
том, что средняя продолжительность жизни и в древнем
Риме была в пределах 20—30 лет. К такому же выводу пришли
исследователи, изучавшие длительность жизни в древней
Элладе, надгробные надписи, относящиеся к I и II в. в Италии
и т. д.
Увеличение доли людей старших возрастных групп в
составе населения стало отмечаться в наиболее экономически
развитых странах со второй половины девятнадцатого
столетия, но привлекло к себе внимание социологов лишь в
первой четверти нашего века. Характерно и уменьшение в
структуре населения относительной численности детей (до 14 лет).
Это в конечном счете ведет к старению населения как
социальному явлению, имеющему тенденцию к дальнейшему
усилению и распространению (табл. 1).
По Советскому Союзу в целом доля лиц 60 лет и
старше, по данным переписи населения, до 40-х годов почти не
изменялась: в 1897 г. — 6,9%; в 1926 г. — 6,7; в 1939 г. —
6,8% !. Однако за последние 20 лет она увеличилась почти
в 1,5 раза и составила в 1959 г. 9,4%, а в 1961 г. — 9,8%.
Таблица 1
Изменение возрастного состава населения
некоторых стран мира в период 1900—1965 гг.х
Страна
Аргентина
Бельгия
Великобритания
США
Швеция
Годы
1895
1947
1965
1900
1 1955
1965
1 1901
1 1951
1965
1900
1950
1965
1900
1951
1963
На 100 человек населения
приходилось лиц соответствующего возраста:
0—14
40,4
30,7.
29,9
31,7
21,5
23,8
32,5
22,1
23,3
34,5
27,1
30,8
32,4
23,7
21,1
15—44
47,2
48,9
45,0
46,0
41,4
40,1
48,0
42,7
40,1
47,7
44,4
39,8
42,2
40,7
40,9
45—64
10,5
16,1
18,7
16,1
25,7
23,7
14,9
24,1
24,6
13,7
20,3
20,1
17,0
1 24,4
25,6
65 и
старше
1,9
4,3
6,4
6,2
11,4
12,4
4,6
11,1
12,0
4,1
8,2
9,3
8,4
11,8
12,3
; 1 Н. С а чу к. Сб. сПроблемы демографической статистики». М,
«Наука», 1966, стр. 287, 289.
17

За последние 50 лет у нас значительно снизилась общая
смертность — более чем в 4 раза и особенно детская
смертность — более чем в 10 раз! В результате более чем в 2
раза увеличилась средняя продолжительность жизни.
Таблица 2
Средняя продолжительность жизни населения СССР
и дореволюционной России
Годы
1896—1897
1926—1927
1958—1959
1963—1964
Средняя продолжительность жизни
всего
32
44
69
70
мужчины
31
42
64
66
женщины
33
47
72
74
Советский Союз справедливо называют страной
долгожителей. По данным Всесоюзной переписи населения 1959 г., у
нас насчитывалось 1 803 300 лиц в возрасте 80 лет и старше,
в том числе 224 800 в возрасте 90 лет и старше, 21 700 в
возрасте 100 лет и старше.
Таблица 3
Средняя и предстоящая продолжительность жизни
при рождении и для лиц, достигших пожилого возраста,
в некоторых странах в 1900 и 1960 гг.
Средняя продолжительность жизни
(в годах)
мужчины
женщины
1900 г. | 1960 г. / 1900 г. | 1960 г.
При рождении
Швеция
Франция
Англия и Уэльс
США
СССР (европейская
часть)
При
Швеция
Франция
Англия и Уэльс
США
СССР (европейская часть)
1 51
45
44
48
31
1 72
67
68
67
65
54 1
49
48
51
33 1
достижении 60 лет
1 15,4
13,3
12,9
! 14,3
14,2
17,6
15,7
15,3
16,0
17,0
| 16,6 1
14,6
14,1
15,3
14,6
75
74
74
73
73
19,6
19,6
19,2
19,8
20,6
18

Высокий уровень долголетия отмечен не только среди
жителей Закавказья (Грузинская, Азербайджанская и
Армянская ССР), но и в Прибалтике, Сибири, на Северном
Кавказе и в других районах.
Таблица 4
Уровень долголетия в некоторых республиках СССР
Республики
Дагестанская АССР
Азербайджанская ССР
Якутская АССР
Кабардино-Балкарская АССР
Грузинская ССР
Армянская ССР
Латвийская ССР
СССР
На 1000 человек 60 лет и старше
приходится лиц в возрасте 80 лет
и старше
169
162
154
153
140
133
119
92
1 Показатели рассчитаны по «Итогам Всесоюзной переписи населения
1959 г.». М., 1962.
В нашей стране хорошо известно имя Махмуда Эйвазо-
ва, родившегося в 1808 году, еще до нашествия Наполеона
на Россию, и умершего в возрасте 151 года (в 1959 г.).
Когда ему было 150 лет, Махмуд Эйвазов жил на юге
Азербайджана в горах, в селе Пирасура. Очевидцы рассказывают, что
это был крепкий, бодрый горец с небольшой курчавой
бородой и удивительно молодым взглядом серых глаз. В этой же
советской республике до настоящего времени живет и
трудится 164-летний Ширале Муслимов, 150-летний Шарин Га-
санов, 156-летняя Асмар Максым-кзы Салахова и многие
другие, достигшие возраста старше 100 лет.
В течение почти двух десятилетий учеными наблюдается
более сотни долгожителей Абхазии, многие из которых
имеют возраст старше 100 лет. Бесспорность их
долгожительства установлена документальными данными, учетом возраста
их детей, внуков и правнуков. Многие из них бодры,
сохраняют трудоспособность.
В выяснении влияния разнообразных факторов на
долголетие большая роль принадлежит социально-гигиеническим
исследованиям. В последние годы под общим
организационно-методическим руководством Института геронтологии АМН
СССР было проведено массовое медицинское обследование
19

более чем 40 000 человек 80 лет и старше в 7 союзных
республиках !.
Целью обследования было выяснение влияния ряда
факторов (условия и образ жизни, семейное положение,
привычки, наследственность и др.) на продолжительность
жизни, определение нуждаемости лиц преклонного возраста в
основных видах медицинской помощи, поиск мер по
профилактике преждевременного старения и т. д.
Карта обследования содержала большое число вопросов,
объединенных в несколько разделов: демографическая
характеристика (возраст, пол, семейное и социальное положение,
место жительства в прошлом и настоящем), условия
жизни в прошлом (характер и продолжительность труда,
питания, жилищные условия), семейный и медицинский анамнез
(возраст при вступлении в брак, число детей, наличие
вредных привычек, перенесенные заболевания), данные о
состоянии здоровья в настоящее время, особенности характера в
молодости и его изменения к настоящему времени,
нуждаемость в амбулаторной и стационарной помощи, постороннем
уходе и др.
Для проведения такого массового обследования
потребовалось участие большого числа медиков. В нем принимал
участие 1221 врач, в основном районные и участковые
терапевты.
Что показало обследование в отношении образа жизни
долголетних людей?
Большинство обследованных прожили большую часть
времени в сельской местности. В крупных городах живет
относительно мало долголетних. Такое соотношение обусловлено
прежде всего тем, что сельское население в прошлом было
преобладающим, жители городов составляли относительно
небольшой процент. Лишь в пожилом возрасте некоторые
долгожители поселились в городах. В сельских местностях
в настоящее время проживает 57,2%, а в городах — 42,8%
обследованных.
С местом жительства тесно связан и характер занятий
долголетних в прошлом, и общественная группа, к которой они
принадлежали. Более половины всех обследованных
составляли крестьяне (62,5%), значительная часть которых уже в
пожилом возрасте работала в колхозах (44,2% общего
числа обследованных). Рабочие и служащие составляли
небольшой удельный вес (23,7 и 7,6%).
В период трудовой деятельности большая часть
долголетних (80,6%) занималась сельским хозяйством, то есть их
1 Медико-санитарное обследование долголетних людей в СССР.
Д. Ф. Чеботарев, Н. Н. Сачук. Вестник Академии медицинских наук
СССР, 1964, № 6, стр. 18.
20

труд был преимущественно физическим. Среди городских
долгожителей занятия, которые могут быть отнесены к
физическому труду, были у 52,1%. Они работали на
промышленных предприятиях, строительстве, транспорте и т. п.
Для долголетних характерно постоянство занятий. Среди
лиц физического труда не меняли в течение жизни
избранного ими занятия 91,4%, а среди лиц умственного труда —
58,0%. Долгожители рано вступали на трудовой путь, они
продолжали трудиться до глубокой старости. Особенно это
характерно для лиц физического труда, занимавшихся
сельским хозяйством. В возрасте старше 80 лет в сельском
хозяйстве еще работало 29,6% долголетних. Общая
продолжительность их трудовой деятельности исключительно большая,
многие из них имели стаж более 60 лет.
В результате обследования выяснилось, что большинство
долголетних питались разнообразной пищей. Вегетарианцы
составляли относительно небольшую часть (8,4%),
употребляющих преимущественно мясную пищу среди долголетних
почти не встречалось. Большинство обследованных
проявляли умеренность в еде, почти все они худощавы. Они не
злоупотребляли алкоголем. Никогда не курили 46,1%
обследованных мужчин и 97,5% женщин.
У большинства долголетних была большая дружная
семья. Разведенных среди долгожителей почти не было.
Долголетние обычно рано вступали в брак и имели много детей.
Продолжительность пребывания в браке у них была очень
большая.
При изучении вопроса о наличии долголетних
родственников у обследованных оказалось, что далеко не у всех в
роду имеются кровные родственники в возрасте 80 лет и
старше. На Украине, например, имели таких родственников 40%,
в Молдавии — 28%, а в Абхазии — около 31%
обследованных.
Какой образ жизни ведут долголетние в настоящее
время? Каково состояние их здоровья?
Материалы обследования показали, что среди лиц 80 лет
и старше довольно большая часть сохранила
удовлетворительное здоровье (практически здоровых мужчин — 44%,
женщин — 31%). Многие долгожители сохранили
относительно хорошую двигательную активность: 55,4%
обследованных самостоятельно передвигается по улицам, часть из
них выезжает за пределы своего населенного пункта. Далее
в глубокой старости они продолжают принимать участие в
домашнем хозяйстве, выполняя посильную работу: работают
на огороде, в саду, ухаживают за домашними животными,
участвуют в приготовлении пищи, присматривают за детьми
и т. п.
51

Сознание полезности для семьи сохраняет у долголетних
интерес к жизни. Кроме того, активная двигательная
деятельность поддерживает нормальное функционирование их
организма, в частности сердечно-сосудистой,
пищеварительной систем и др. Долголетние люди, как показало
обследование, сохранили интерес к событиям окружающего мира:
они слушают радио, читают газеты, смотрят телепередачи.
Материалы исследования свидетельствуют в то же время
и о том, что определенная часть лиц старческого возраста
нуждается не только в медицинской помощи, но и в
усиленном постороннем уходе. Это в особенности касается
стариков, у которых отмечается значительная общая слабость
(13,5%), ограниченная подвижность (Лежат все время или
почти все время 9,2%), очень плохое зрение (около 15,6%),
снижение памяти на текущие события и нарушение психики
(соответственно 6,2 и 4,0%).
Результаты массового обследования нам кажутся весьма
оптимистичными. Они доказывают правильность положения
о том, что старость не обязательно сопровождается
болезнью, что число практически здоровых физиологически
старых людей достаточно велико.

НАУЧНЫЕ Н ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
ГЕРИАТРИИ
Научный аспект гериатрии весьма широк. В области
клинической медицины задачи, стоящие перед гериатрией,
можно формулировать так:
1) необходимость выяснения возможностей нормализации
обменных и физиологических процессов в стареющем
организме;
2) изучение особенностей развития, клинического течения,
лечения и профилактики различных болезней людей
пожилого и старческого возраста;
3) использование средств и методов восстановления и
нормализации жизнедеятельности стареющего организма в
борьбе с патологическими процессами.
Мнение о том, что плохое самочувствие старика зависит
не от возраста, а от наличия болезней, рассматривается как
известный тезис современной гериатрической медицины.
Все еще существующая неоднородность в воззрениях на
старость и ее проявления, по-видимому, объясняются нашей
недостаточной осведомленностью о структурных и
функциональных изменениях, происходящих в организме, не
отягощенном заболеваниями при его старении.
Прогрессирующее падение обмена веществ,
начинающееся уже в возрасте 30—35 лет, является основой
постепенного развития процессов инволюции — обратного развития
(атрофии), процессов перерождения в тканях и в первую
очередь в артериях и в опорно-двигательном аппарате (костио-
суставной и мышечной системах). Эти процессы
обусловливают снижение активности нервной системы. Как уже
указывалось, в организме пожилых и старых людей
наблюдается, с одной стороны, значительное снижение
приспособительных реакций, реактивности организма, с другой — развива-
23

ются новые компенсаторные механизмы, в какой-то мере
заменяющие слабеющие функции. Все эти процессы
чрезвычайно индивидуальны.
Люди пожилого и старческого возраста могут иметь
заболевания, которые начались еще в молодом или зрелом
возрасте. Прежде всего это относится к некоторым
воспалительным, обменным и другим патологическим процессам с
многолетним хроническим течением. Как и у молодых людей,
у них могут развиваться многие, в том числе и
инфекционные заболевания. Возрастные особенности организма
обусловливают значительное разнообразие в клиническом
течении заболеваний.
Обобщая их, Н. Д. Стражеско отмечал, что многие
болезни у стариков протекают вяло и растянуто, обнаруживается
более быстрое истощение физиологических систем, способных
вести борьбу с вредностью, защитный аппарат не в состоянии
обеспечить при инфекциях быстрое развитие иммунитета
и т. д.
В отдельную группу в настоящее время выделяются
заболевания, развитие которых непосредственно связано с
процессами старения. Они рассматриваются как болезни
старости. Это в первую очередь так называемые дегенеративные
заболевания, которые чаще поражают систему
кровообращения и опорно-двигательный аппарат.
Многие заболевания пожилых и старых людей прямо
связаны с возрастными изменениями в их организме. Снижение
резервных возможностей старческого организма приводит к
нарушению правильного течения обменных процессов. Эти
изменения у людей с естественным физиологическим
старением нередко до конца жизни проходят без выраженных
болезненных явлений. Однако при определенных условиях они
могут стать основой развивающегося заболевания. Например,
инфекционная болезнь или какая-либо другая вредность
может явиться причиной развития физической недостаточности
организма и нарушения психики. На стареющий организм
внешние факторы воздействуют сильнее, чем на организм
молодого человека. И. В. Давыдовский указывал, что
некоторые болезни непосредственно вырастают из возрастных
изменений органов. Причина развития этих заболеваний может
быть правильно понята только при знании физиологических
процессов старения.
Оно, как правило, осуществляется неоднородно, с
преимущественными изменениями отдельных органов и систем.
Сочетание бывших ранее болезней и развивающихся уже в
позднем возрасте объясняет столь часто наблюдающуюся
множественность заболеваний у старых людей.
Нельзя не согласиться с мнением, что в гериатрии имеет
значение не столько болезнь сама по себе, сколько ее тече-
24

ние, обусловленное особенностями стареющего организма. В
связи с этим особое значение приобретает одно из основных
положений отечественной медицины — сугубо
индивидуальный подход к лечению каждого больного.
Все более накапливающиеся экспериментальные и
клинические наблюдения о действии различных лекарственных
средств свидетельствуют о необходимости дальнейшего
научного развития фармакологии старческого возраста.
Необходимо пересмотреть дозировки многих медикаментов,
применяемых для лечения пожилых людей.
Весьма важным разделом гериатрии является
реабилитация больных, перенесших острые заболевания или же
осложнения хронических дегенеративных процессов. Правильно
организованная восстановительная терапия является весьма
важным фактором в борьбе с инвалидизацией пожилых
людей, особенно тех, кто перенес мозговые инсульты, инфаркты
миокарда, переломы костей и т. д. В период
восстановительной терапии должен быть правильно решен вопрос о
трудоустройстве пожилых людей, о приобретении ими навыков в
новой профессии и т. д.
В практику все более широко входят так называемые
гериатрические средства, средства общей стимуляции, действие
которых направлено на физиологическую нормализацию
изменений функций и обмена. Старение в отличие от
старости — рано начинающийся процесс и борьба с
преждевременным старением по существу — борьба за
продолжительность жизни. Терапия старости — лечение организма, в
котором уже появились новые признаки, характеризующие
превращение взрослого человека в старика. Конечно, пока
нельзя говорить о возможности омоложения организма.
Трудно утверждать и то, что современные медики в силах
замедлить скорость дальнейшего старения. Однако достижения
науки позволяют надеяться на значительное устранение
некоторых нарушений обмена и улучшение функций в
организме состарившегося человека. Правильное построение образа
жизни человека — режим и содержание его труда, питания,
отдыха, двигательной активности, применение
витаминотерапии, в ряде случаев анаболических гормонов и некоторых
других, к сожалению, пока весьма немногочисленных средств —
позволяет во многих случаях значительно повысить
приспособительные возможности старческого организма.
В настоящее время все еще широко распространено
несостоятельное мнение о том, что большинство жалоб человека,
приближающегося к старческому возрасту или уже
вступившему в него, обусловлено необратимыми возрастными
изменениями, которые не подлежат лечению.
В наши дни недопустимо положение, чтобы пожилой
человек или старик, изложив свои жалобы медику, получил от
3 Заказ 221
25

него ответ, смысл которого сводится к тому, что ничего
сделать нельзя, так как все дело в возрасте и что данный
пациент понапрасну надоедает своему врачу.
Естественно, для того чтобы оказать соответствующую
помощь людям старших возрастных групп, которая часто в
значительной мере сводится к советам, как изменить образ
жизни, приспособить ее к ограниченным возможностям
организма, врач должен обладать знаниями гериатрии и
психологии стареющего человека. Очень часто старый человек
страдает больше от неуверенности, чем от болезней. Он
недостаточно болен, чтобы быть на постоянном лечении в
больнице и недостаточно здоров, чтобы жить без достаточно
хорошей домашней опеки. Нужно большое понимание
индивидуальности больного, его переживаний, большое терпение,
чтобы завоевать авторитет и доверие старика, который с
возрастом хуже входит в контакт с людьми.
Люди по-разному воспринимают наступающую старость.
Одни продолжают считать себя по-прежнему полными сил,
не считаются с необходимостью изменить образ жизни, а
указания на физические недомогания как проявления старения
организма воспринимают как личную обиду. Другие,
критически анализируя изменения в своем состоянии, приходят к
мысли о приближении старости и стремятся сами изменить
свой режим труда и отдыха, рацион питания. По-видимому,
было бы разумно задолго до наступления старости обучить
людей пониманию того, какие изменения проходят в их
организме, как изменяются их способности.
Большим и чрезвычайно важным разделом гериатрии
является организация медицинской помощи пожилым и старым
людям.
В Институте геронтологии АМН СССР, ставшим не
только научным центром в развитии геронтологии, но и
основным организационно-методическим центром по организации
гериатрической помощи, этому вопросу уделяется большое
внимание.
Увеличение населения старших возрастов, происходящее
во многих странах мира, определило актуальность развития
гериатрической помощи. Не случайно в течение последних
лет почти на каждом международном конгрессе и
конференции ставится вопрос о подготовке врачей и медицинских се*
стер в области гериатрии. В 1963 г. обсуждение этих
проблем было основным на международном симпозиуме,
организованном Всемирной организацией здравоохранения в
Киеве. Вопрос о наилучших формах организации
стационаров для стариков стал одним из программных на IV
Европейском конгрессе по клинической геронтологии,
состоявшемся в сентябре 1965 г. в Италии.
Пути развития тех или иных форм медицинской помощи
26

населению пожилого и старческого возраста определяются не
только особенностями их здоровья, но и социальным
положением этой группы в обществе. Пожилые люди должны
оставаться как можно дольше в домашних условиях, жить в
привычной для них обстановке, по возможности сохранять
установившийся для них образ жизни, участвовать в
общественно полезной деятельности. Большое значение для продления
их жизни в домашних условиях должна иметь правильная
организация различных форм внебольничной помощи и
социального обслуживания, при этом важная роль отводится
медицинской помощи на дому.
Для пенсионеров, состояние здоровья которых позволяет
им самостоятельно передвигаться, целесообразно создавать
при районных медицинских учреждениях специальные
группы «дневного пребывания», в которых уход сочетается с
медицинской помощью, лечебной физкультурой, двигательным
режимом и трудовой терапией.
Во многих странах, в том числе и в СССР, архитекторы
совместно с врачами изучают наиболее удобные формы
расселения пожилых людей. Предлагаются и апробируются
разные типы жилья — отдельные жилые комплексы для
пенсионеров (Австрия, Швеция, Голландия, Бельгия и др.),
«поселки» и «города для стариков» (Румыния, США, Дания),
выделение первых этажей во вновь строящихся домах
(СССР, Чехословакия, Франция и др.). При строительстве
отдельных жилых комплексов «городов» или «поселков
стариков» планируются также помещения для организации
«гериатрического центра» — поликлиники, стационары, дома
для престарелых. Однако только немногие пожилые люди
являются сторонниками изолированного размещения. Многие
предпочитают сохранить прежнее место жительства или
переселиться на более низкие этажи. В таких случаях
медицинская помощь оказывается в учреждениях, расположенных в
районе их проживания.
Вопрос об организации гериатрической помощи в
настоящее время вызывает широкий интерес во всем мире. В ряде
стран — Польше, Румынии, Англии, Швеции, Италии,
Франции, Бельгии, США, Австрии и др. отмечается все
увеличивающаяся тенденция к расширению сети больниц и
интернатов для хронических больных и гериатрических пациентов.
Необходимо подчеркнуть, что гериатрическая помощь как
система обслуживания всего пожилого населения еще не
создана ни в одной из стран. Только в Польской Народной
Республике, Англии и Швеции, Италии гериатрические
учреждения вошли в номенклатуру здравоохранения. В то же
время во многих странах уже имеются отдельные
учреждения гериатрического профиля: гериатрические отделения при
общих и специализированных больницах, самостоятельные

многопрофильные больницы, отделения в домах для
престарелых, больницы и отделения для хронических больных,
дневные стационары, поликлиники и амбулатории,
гериатрические кабинеты и центры, специальные организации по
обслуживанию населения старших возрастов на дому.
В Советском Союзе медицинская помощь лицам пожилого
и старческого возраста, как и всему населению, оказывается
широкой сетью учреждений, деятельность которых имеет
лечебно-профилактическую направленность. Система широких
профилактических мероприятий, проводимая государством,
органами и учрежденийми здравоохранения, высокая
обеспеченность населения врачами (27 врачей на 10 000 населения)
и койками, приближение бесплатной
высококвалифицированной помощи к населению обеспечивают высокий уровень
медицинского обслуживания людей всех возрастов.
Обращаемость в поликлиники населения старше 60 лет у нас равна
15—20%. Около 50%, получивших медицинскую помощь на
дому, составляют больные в возрасте 60 лет и старше.
В нашей стране имеются, кроме того, специальные
учреждения, занимающиеся преимущественно обслуживанием лиц
старших возрастов. К ним относятся гериатрические
кабинеты и поликлиники, которые организуются либо как
самостоятельные учреждения, либо, что чаще, создаются при
поликлиниках, больницах, врачебно-физкультурных диспансерах.
В Советском Союзе в разных городах работает более 150
гериатрических кабинетов и диспансеров, которые являются
организационно-методическими центрами по руководству
медицинским обслуживанием лиц пожилого и старческого
возраста.
Деятельность кабинетов проходит в двух направлениях:
1) организационно-методическая работа; проведение
мероприятий по повышению квалификации врачей в области
геронтологии и гериатрии, внедрение современных
достижений в практику работы врачей, санитарно-просветительная
работа;
2) лечебно-профилактическая работа: оказание
квалифицированной консультативной помощи специалистами
разного профиля по вопросам гериатрии, организация
гериатрической терапии и диспансерного наблюдения за некоторыми
контингентами больных с явлениями преждевременного
старения, работающими лицами пенсионного обеспечения и
советами пенсионеров.
В ряде городов (Киев, Волгоград, Кисловодск, Ростов-на-
Дону) гериатрические кабинеты организованы на
общественных началах, в их работе активное участие принимают
врачи-пенсионеры.
Специальная гериатрическая поликлиника, например,
организована в Ташкенте. Кроме оказания квалифицированной
28

лечебной, консультативной помощи, в ее функцию входит
руководство работой гериатрических кабинетов, которые
имеются во многих районах Ташкента и других городах
республики. Деятельностью всех гериатрических учреждений в
Узбекской ССР руководит главный гериатр республики.
Гериатрическое поликлиническое отделение имеется при
Институте геронтологии АМН СССР. Его задачами
являются: отбор и направление пациентов в отделение клинической
геронтологии для стационарного обследования и лечения,
длительное многолетнее наблюдение за лицами
определенного возраста и профессий с целью выявления особенностей
старения организма в различные возрастные периоды с
учетом факторов внешней среды, апробация и изучение
эффективности действия различных средств и методов лечения,
рекомендуемых к применению в гериатрической практике.
Поликлиническое отделение осуществляет широкую
консультативную помощь по вопросам гериатрии лицам
пожилого и старческого возраста, направляемым
лечебно-профилактическими учреждениями из разных городов. Под
диспансерным наблюдением в нашем поликлиническом отделении
находятся больные, лечившиеся в стационаре и получавшие те
или иные виды гериатрической помощи. Здесь регулярно
проводятся всесоюзные семинары для врачей гериатрических
кабинетов и домов для престарелых. Важным разделом
работы является санитарное просвещение, поэтому при
отделении работает народный университет «Здоровье и
долголетие».
К учреждениям гериатрического профиля относятся
также дома и интернаты для престарелых и инвалидов. Сеть
этих учреждений и число мест в них за последние годы в
стране значительно увеличились.
Проектом народнохозяйственного плана на 1966—1970 гг*
предусматривается дальнейший рост сети этих учреждений.
Вместимость домов для престарелых колеблется в
больших пределах от 50 до 600 мест. Здесь престарелым и
инвалидам оказывают амбулаторную, стационарную помощь, а
также проводят регулярные диспансерные осмотры с
последующим наблюдением и лечением выявленных больных. В
больших учреждениях имеются свои
клинико-диагностические лаборатории, физиотерапевтический и рентгенорадиоло-
гический кабинеты, кабинет лечебной физкультуры,
спортивные залы и другие помещения. Широко используются
занятия физкультурой, лечебная гимнастика, двигательный
режим и трудовая терапия.
Комплектование домов для престарелых проводится по
разным признакам: в зависимости от состояния здоровья
(дома общего типа, для хронических больных, нуждающихся
29

в постельном режиме, для психохроников), с учетом
профессии в прошлом. Так, в СССР есть дома ветеранов сцены,
шахтеров, пансионаты для педагогов и т. д. Такое
размещение престарелых облегчает установление между ними
контактов, делает совместное пребывание интересным и
содержательным.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ
Основатель отечественной геронтологии И. Й. Мечников в
своей книге «Этюды оптимизма», впервые изданной в 1907 г.
и получившей мировое признание, указывал, что основой
борьбы с преждевременным старением должен стать «орто-
биоз» — умение о здоровой, трудовой, чуждой излишеств
жизни».
Современная действительность нашей страны с ее
заботой о человеке, в частности о старом человеке, подтверждает
это мудрое предвидение. Нет сомнения в том, что в нашей
стране старость будет постепенно освобождаться от
болезней. Многое уже достигнуто, и оптимизм в этом смысле
является вполне обоснованным.
Представление о высокой общей культуре населения
неотъемлемо от представления о санитарной и медицинской
культуре. Знание физиологии человека — нормальной жиз
недеятельности организма в разные периоды
существования — должно получать все более широкое распространение
среди различных слоев населения. Эти знания помогают
сберечь здоровье, а сохранение его — не только личное дело, но
обязанность, долг каждого человека перед обществом.
Специалисты-геронтологи часто убеждаются, что
большинство жалоб, которые предъявляют люди пожилого и
старческого возраста, являются проявлениями какой-либо болезни,
а не естественного процесса старения.
Между тем в сознании пожилых больных часто созревает
необоснованное представление о нецелесообразности
проведения длительного лечения и изменения режима жизни.
Часто, без совета с врачом, проводится самолечение либо в
соответствии с собственными представлениями о недуге, либо
31

по советам родственников и друзей, нередко несведущих в
медицине.
На основании большого опыта лечения людей пожилого
и старческого возраста можно с уверенностью утверждать,
что личные качества, решимость больного избавиться от
недуга часто являются более важными, чем физическое
состояние. Воля к сохранению здоровья в значительной мере
зависит от психологического контакта с лечащим врачом,
оптимизм которого и внимание для старого человека нередко
один из самых мощных лечебных факторов. Существует
старая мудрая поговорка о том, что в контактах врача и
больного всегда участвуют трое: больной, врач и болезнь, и если
первые два будут помогать друг другу, болезнь будет
побеждена.
Старение — закономерный процесс в жизни человека, он
так же естествен, как и период созревания —
формирования организма. Снижение приспособительных возможностей
с возрастом, изменение реакций организма требуют
изменений и в поведении, во всем, из чего складывается наш образ
жизни. Умение, или, вернее, искусство, отодвигать старость
неотделимо от умения жить.
Таким образом, предупреждение преждевременного
старения прежде всего предполагает разумный образ жизни,
обусловливающий сохранение нормальных функций нервной
системы, сложнейших механизмов, регулирующих обмен
веществ и деятельность сердечно-сосудистой системы.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И СТАРЕНИЕ
Вопросы предупреждения преждевременного старения,
задачи, стоящие перед гериатрической медициной, не могут
быть правильно решены без целесообразной организации
труда пожилых и старых людей, как продолжающих свою
профессиональную деятельность, так и неработающих, а
также без рационального режима и рациона питания, активного
отдыха. Этот раздел настолько важен, что приобрел
самостоятельное значение в гигиенической науке и практике (ге-
рогигиена).
Развитие преждевременного старения людей и многих
свойственных им заболеваний тесно связано с
интенсивностью изменений, происходящих в сердечно-сосудистой
системе и обусловленных главным образом появлением
атеросклероза. Это процесс, который начинается у абсолютного
большинства людей уже в среднем возрасте, часто прогрессирует
в пожилом и старческом, причем более рано и более
интенсивно у мужчин, чем у женщин. Выраженные формы
атеросклероза могут наблюдаться в различных органах, в первую
очередь — в сосудах сердца, мозга, почек. Вот почему так
часты их тяжелые поражения.
Образ жизни человека и характер его работы, реакция
его нервной системы на окружающие события имеют
огромное влияние на интенсивность развития атеросклероза и его
осложнений. Они могут способствовать развитию этой
болезни и, наоборот, задержать или даже предупредить ее.
Правильно организованный труд и отдых, рациональное питание,
активный двигательный режим, доброжелательные
отношения между людьми — вот те основные факторы, которые
положительно влияют на нервную и эндокринную системы,
поддерживают физиологическое равновесие организма.
33

Труд
Труд неотделим от образа жизни человека — он
основной фактор активного долголетия. И. В. Давыдовский писал,
что «нужно внедрить в сознание людей убеждение, давно и
многократно высказывавшееся великими писателями,
философами, что труд не только счастье, но и здоровье — это
профилактика преждевременной старости. Мощь адаптации
в старости действительно падает; но она успешно может быть
компенсирована возросшим мастерством, высоким уровнем
суждений, широтой кругозора и сознанием социальной
ответственности. Опыт и мудрость всегда были функцией времени.
Они остаются привилегией зрелых и пожилых».
Один из долгожителей нашей страны Махмуд Эйвазов в
свое 150-летие говорил, что секрет его долголетия — в
неустанной ежедневной работе, в том, что он не мыслит своей
жизни без целенаправленного, но не обременительного
труда, «родной сестрой которого является благоразумный
отдых».
Гигиенисты, работающие в области геронтологии, давно
пришли к выводу, что правильно организованный и
приносящий моральное удовлетворение труд весьма благоприятно
влияет на состояние здоровья людей пожилого возраста.
Труд может быть разным, но наиболее желательно —
продолжение прежней профессиональной деятельности при
сниженной нагрузке. Если по состоянию здоровья человек не
может продолжать свою профессиональную деятельность,
ему следует найти какую-то иную форму общественно
полезной работы. Наиболее благоприятно сказываются на
здоровье общественные обязанности, близкие к прежним
занятиям, в частности передача своего опыта и ананий молодым
товарищам по профессии.
В настоящее время для все более широких слоев
трудящихся встает проблема гигиены умственного труда, умелого
сочетания его с трудом физическим, с правильно
организованным активным отдыхом. Ученые давно отметили, что
многие болезни и в первую очередь такие хронические
заболевания сердечно-сосудистой системы, как атеросклероз и
гипертоническая болезнь, больше распространены среди людей,
занятых умственным трудом. К тому же эти болезни
встречаются чаще среди горожан, чем среди жителей сельской
местности. Тщательный анализ, проведенный советскими
гигиенистами, убеждает, что на здоровье отрицательно
воздействуют не какой-то определенный вид труда, а условия, в
которых человек работает.
Более интенсивное развитие атеросклероза у людей,
занятых умственной деятельностью, в значительной мере объ-
34

ясняется недостатками организации самого труда,
неправильным образом жизни, невыполнением гигиенических
рекомендаций врачей.
Сотрудники Института геронтологии АМН СССР провели
интересные наблюдения. Они изучили состояние здоровья
большой группы (более 500 человек) ученых Москвы в
возрасте 60—75 лет. В качестве отрицательных показателей
учитывались такие: продолжительность трудового дня свыше
10 часов в сутки (включая работу дома), совместительства,
работа в выходные дни, во время отпуска, в ночное время,
недостаточный ежедневный сон (менее 7 часов). Занятия
физкультурой, правильное чередование труда и активного
отдыха служили основными положительными показателями.
Когда был сделан тщательный анализ всех полученных
данных, то оказалось, что большинство обследованных не
соблюдают рационального режима жизни. И не
удивительно, что многие пожилые ученые страдают заболеваниями
сердечно-сосудистой системы и в первую очередь
атеросклерозом.
Было бы неправильно всем предлагать какой-то один
универсальный режим дня и считать его единственно
правильным на все случаи жизни. Такой режим не учитывал бы
ни характера работы, ни индивидуальных особенностей того
или иного человека. Поэтому разумнее, если каждый,
соразмерив, свои силы, выработает свой ритм в труде, будет
правильно чередовать работу и отдых.
Однако можно выдвинуть ряд уже проверенных на
практике рекомендаций по рациональной организации трудового
процесса, особенно важных для лиц умственного труда.
1. Постепенность включения в работу. Это особенно
важно после больших перерывов в трудовой деятельности.
Постепенность необходима для того, чтобы «втянуться» в
работу, восстановить профессиональную сноровку, память,
внимание и мышление. Хотим подчеркнуть — включение в
физическую работу происходит быстрее, чем в умственную.
2. Постоянная тренировка. Упражнения являются
обязательным условием развития как отдельных частей
организма, так и всего организма в целом. В этом мы не раз
убеждаемся, например, во время спортивных тренировок.
Чрезвычайно важен принцип постоянной умственной тренировки и
для людей высокоинтеллектуального труда. Тренировка —
основной путь приобретения большой работоспособности.
3. Ритмичность в работе. К определенному привычному,
наиболее оптимальному ритму деятельности
приспосабливаются все физиологические системы организма.
Установившийся динамический стереотип в значительной мере
способствует повышению работоспособности, экономичному расходу
энергии, влияет на весь образ жизни. Для пожилого челове-
35

ка особенно важен целесообразно и правильно подобранный
ритм работы в соответствии с физиологическими
возможностями стареющего организма. Неорганизованность,
несистематичность трудовой деятельдости приводят к большой
затрате энергии, способствуют развитию быстрого утомления.
4. Исключение монотонности в работе. На протяжении
рабочего дня работоспособность изменяется следующим
образом: вначале, в период включения в работу, она ниже
обычных средних показателей, к концу первого часа
достигает наиболее высокого уровня и через 2—3 часа вновь
начинает снижаться. Люди умственного труда должны
выполнять основную, наиболее трудную часть своей задачи,
связанную с обдумыванием, обобщением, усвоением нового, в
первую половину рабочего дня.
5. Всякая деятельность должна быть планомерной.
Поэтому неотъемлемым условием продуктивности работы
является ее последовательность и систематичность.
6. Правильное чередование труда и отдыха на
протяжении дня, рациональное использование выходных дней. Отдых
должен быть активным. Это условие особенно важно для
людей умственного труда. Следует учитывать, что если после
физической работы человек сразу же переключается на
отдых, то после окончания умственной мозг медленно снижает
интенсивность своей деятельности. Вот почему не
рекомендуются вечерние занятия. За 1—2 часа до сна следует
прекращать напряженную умственную работу и совершать
спокойную прогулку на воздухе.
7. Соблюдение гигиены труда, достаточная освещенность
и вентиляция — также неотъемлемые условия продуктивной
деятельности.
Вопросы рациональной организации труда очень
актуальны, и решение их, безусловно, нельзя откладывать до той
поры, когда человек вступит в возраст, который называют
пожилым. Уже с 45—50 лет надо, планируя свой день,
учитывать постепенное изменение приспособительных
возможностей организма к окружающей среде и особенно снижение
возможностей центральной нервной системы.
Питание
Обязательное правило для пожилых людей —
умеренность в еде. Это означает, что общая калорийность суточного
рациона должна снижаться с возрастом преимущественно
за счет животных жиров и углеводов (хлеба, картофеля,
каш, сахара, кондитерских изделий). Количество белков
должно оставаться прежним: для мужчин — 80—90 г, для
женщин — 70—80 г в сутки. Но нужно помнить, что наиболь-
36

шую ценность в этом возрасте приобретают белки, входящие
в состав нежирного молока и творога, так как в них
содержатся разнообразные аминокислоты и вещества,
предупреждающие отложение холестерина в стенках сосудов.
Организм стареющего человека чутко реагирует на
нарушения водно-солевого обмена. Поэтому если не бывает
отеков, не отмечено сердечно-сосудистой недостаточности,
ограничивать потребление жидкости не следует, так как ее
недостаток может нарушить процессы обмена веществ. А вот
употребление поваренной соли обязательно нужно снизить:
3—4 г в сутки вполне достаточно для обеспечения нужд
организма.
Питание должно быть умеренным, регулярным и
разнообразным.
Избыточное питание в сочетании с малоподвижным
образом жизни обычно приводит к ожирению, которое почти
всегда способствует развитию атеросклероза. Вес человека
считается нормальным, если он не более чем на 5—8 кг
превышает разницу между ростом в сантиметрах и числом 100.
Так, при росте 160 см вес должен быть примерно 65—68 кг.
Необходимо следить за своим весом и регулярно (один
раз в месяц) взвешиваться (особенно людям, склонным к
полноте).
В целях профилактики ожирения следует ограничить
прием углеводов, особенно легко усваиваемых сладких блюд и
продуктов (сахар, пирожное, торты и т. д.), которые в
организме при избыточном употреблении их легко переходят
в жир.
После 40 лет рекомендуется в сутки не более 60—70 г
жиров (включая все жиры, которые содержатся в
продуктах). Около половины этого количества лучше заменять
жирами растительного происхождения: подсолнечным,
хлопковым, льняным, кукурузным маслом. Растительные масла не
содержат холестерина — жироподобного вещества, которое
способно откладываться в стенках кровеносных сосудов и
тем самым вызывает атеросклероз.
Лицам пожилого возраста рекомендуется употреблять
продукты, которые лишены или содержат мало холестерина,
но богаты веществами, способствующими его выделению из
организма (обезжиренный творог, кефир, простокваша,
нежирная сметана, кумыс). Много таких веществ содержится
в сое, горохе, бобах, капусте, салате, моркови.
Рекомендуется употреблять морскую или речную нежирную рыбу —
треску, окуня, судака. Весьма полезны витамины, которые
содержатся во всех овощах и фруктах, особенно в яблоках, в
плодах шиповника, черной смородины, рябины, в помидорах.
Когда свежих овощей и фруктов недостаточно, можно, по
указанию врача, принимать готовые витаминдые препараты.
37

Правильное питание — это питание Бе только умеренное,
но и разнообразное.
Мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде. Полез*
но сочетать мясные и рыбные блюда с овсяной, гречневой
кашей. Кисломолочные продукты препятствуют гниению и
брожению в кишечнике, обеспечивают организм кальцием,
фосфором, калием, магнием и другими минеральными
солями. Лицам, склонным к полноте, а также страдающим
гипертонией, сердечно-сосудистой недостаточностью, следует
резко ограничивать употребление поваренной соли и
жидкости (до 1—1,5 л в день). Это способствует уменьшению жира
и улучшает сердечную деятельность.
Существенное значение в предупреждении ожирения,
атеросклероза и других заболеваний имеет ограничение острых,
солевых блюд, соусов, подлив, специй, приправ, пряностей.
Нерегулярный прием пищи приводит к нарушению
пищеварения, развитию желудочно-кишечных и другнх
заболеваний.
Наиболее рационален четырехразовый прием пищи.
Примерное меню1
Завтрак в 8 часов утра: овощная котлета на
растительном масле и овсяная каша с молоком, стакан чая или омлет
из двух яичных белков, овощной салат с растительным
маслом, чай.
Второй завтрак в 11 часов: 100^150 г творога с молоком
или кефиром, яблоко.
Обед между 14 и 16 часами, овощной суп со сметаной, на
второе — мясные котлеты или отварное мясо с картофельно-
морковным гарниром, кисель (или компот, или фрукты).
Ужин в 20 часов: отварная рыба с овощами или рисовая
молочная каша.
Перед сном — стакан простокваши или фрукты
(преимущественно яблоки).
Рекомендуется съедать не более 200—300 г черного или
серого, 100—150 г белого хлеба; сахара и других сладостей
не более 50 г в день.
Людям, склонным к полноте, рекомендуется есть 5—6 раз
в день малыми порциями. При таком режиме аппетит
становится умеренным и человек не переедает.
Не следует приступать к еде в состоянии переутомления,
до и после еды рекомендуется отдыхать. Во время еды
нужно отвлечься от мыслей о работе, делах, не следует вести
серьезных разговоров, читать, смотреть телевизионные
передачи. Есть надо медленно, тщательно пережевывая пищу.
1 См. также приложение № 1.
38

Лучшему усвоению пищи способствует соответствующая
обстановка (тишина, уют, хорошая сервировка).
Кроме этого, необходимо принимать общегигиенические
меры, способствующие правильному пищеварению:
своевременно лечить и протезировать зубы, чистить их утром и
вечером, после еды — полоскать рот.
Регулярная работа кишечника помогает выведению
холестерина и других вредных веществ, которые в нем
образуются.
Ограничение или лучше полный отказ от употребления
спиртных напитков (в том числе пива) в пожилом возрасте
способствует предупреждению многих заболеваний.
Со временем соблюдение указанных выше правил
становится привычкой, которая сохраняет здоровье и
работоспособность, поможет предупредить преждевременную старость.
Двигательная активность
Это не только физический труд, занятия физической
культурой, но и активный отдых: ходьба на лыжах, катание на
коньках, плавание, прогулки, подвижные игры, туризм.
Хотим обратить внимание на то, что режим и рацион
питания пожилого человека нельзя отделить от его фиаической
и интеллектуальной активности. Нельзя давать рекомендации
по питанию, не делая их одновременно в отношении режима
двигательной активности. Последняя играет существенную
роль в повышении и нормализации обмена веществ, в
активации секреторной деятельности пищеварительных желез, в
улучшении аппетита, а следовательно, в повышении
работоспособности и жизнерадостности. Пути к профилактике
преждевременного старения, к активному долголетию лежат
через правильное сочетание режима труда, двигательной
активности и питания человека.
Прежнее представление о пользе пассивного отдыха для
пожилых и старых людей как средства сохранения сил
оказалось совершенно неверным. Такой вид отдыха
способствует развитию явлений физической и психической изоляции.
Как показали исследования, проведенные в Институте
геронтологии АМН СССР, не только пожилым, но и старым
людям очень полезны систематические, дозированные врачом
физические упражнения. Они восстанавливают нормальную
функцию сердечно-сосудистой системы, вызывают прирост
мышечной силы, повышают работоспособность.
Режим тренировок, дозу нагрузки в каждом отдельном
случае должен рекомендовать врач.
39

Одна из важнейших причин развития преждевременного
старения — недостаточность мышечной деятельности. Вот
почему эффективным средством борьбы за долгую и
активную жизнь являются систематические, правильно
организованные занятия физическими упражнениями, использование
естественных сил природы с целью закаливания,
организация рационального режима деятельности и отдыха.
Установлено, что под влиянием систематических занятий
физическими упражнениями улучшаются процессы обмена
веществ, что, в частности, приводит к снижению избыточного
веса тела.
Занятия физическими упражнениями оказывают
положительное влияние на центральную нервную систему, усиливая
работоспособность нервных клеток. Значительно улучшается
функциональное состояние сердечно-сосудистой системы,
сердечной мышцы, кровяного давления, уменьшаются
склеротические процессы в сосудистых стенках, что проявляется в
повышении эластичности сосудов.
В процессе занятий нормализуются ритм и амплитуда
дыхательных движений, возрастает жизненная емкость легких.
Значительные благоприятные изменения испытывает и
опорно-двигательный аппарат, непосредственно
осуществляющий мышечную деятельность.
В результате занятий физическими упражнениями
усиливается сопротивляемость организма к развитию простудных
заболеваний. Улучшается самочувствие, настроение,
появляются чувство бодрости, хороший аппетит и сон.
Профилактическое влияние физических упражнений тесно
связано с лечебным. Опыт лечебной физкультуры
свидетельствует о высокой эффективности физических упражнений в
лечении заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, нарушений обмена веществ, развивающихся при
старении организма.
Рациональный двигательный режим мужчин среднего и
пожилого возраста включает утреннюю гигиеническую
гимнастику, физические упражнения в процессе трудовой
деятельности (вводная гимнастика, физкультпаузы и
физкультминутки), дозированную ходьбу, занятия некоторыми видами
спорта (катание на коньках, лыжах, игра в бадминтон,
волейбол, плавание).
Утренняя гигиеническая гимнастика — одна из наиболее
доступных форм занятий физическими упражнениями. Она
имеет особое значение для лиц пожилого возраста потому,
что именно после сна деятельность функциональных систем
престарелого организма сильно заторможена. Вот почему
необходимо постепенно подготовить организм к трудовой
деятельности, а эту задачу выполняет утренняя гигиеническая
гимнастика (см. приложение № 2).
40

В комплекс включают 9—12 упражнений — дыхательные,
упражнения для мышц туловища, нижних и верхних
конечностей, упражнения с гимнастическими палками и гантелями
(1—2 кг). При выполнении гимнастики надо особенно
следить за дыханием: при поднимании, разведении и отведении
рук, выпрямлении туловища — делают вдох; при опускании
рук вниз, при наклонах туловища вперед и в стороны, а
также при сгибании ног — выдох. Дыхание должно быть
глубоким и ровным, ритм его следует сочетать с темпом и
амплитудой (размахом) движений. Ни в коем случае нельзя
задерживать дыхание, так как это может привести к нарушениям
деятельности сердца и легких.
Занятия проводят утром в легкой, не стесняющей
движений одежде, в хорошо проветренном помещении или на
воздухе.
Упражнения надо начинать с простых и постепенно
переходить к более сложным, вовлекая в работу
последовательно все группы мышц. Нагрузочные упражнения
необходимо чередовать с дыхательными и расслабляющими.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы и
гипертонической болезни следует избегать упражнений с
исходными положениями лежа на спине с низко опущенной головой,
а также силовых упражнений, прыжков, резких наклонов
туловища и головы.
Следует постоянно помнить, что только регулярные,
систематические занятия гигиенической гимнастикой могут
принести пользу.
Групповые зайятия физическими упражнениями — одна
из наиболее эффективных форм физической культуры.
Положительное воздействие групповых занятий
определяется тем, что физические упражнения проводятся в
наиболее подходящих условиях, под руководством специалиста и
под наблюдением врача.
В групповом занятии могут быть использованы различные
виды физических упражнений: гимнастические, ходьба на
лыжах, катание на коньках, плавание, элементы волейбола,
баскетбола, легкой атлетики, езда на велосипеде.
Весьма эффективны комплексные занятия.
Групповые занятия могут быть организованы в
коллективах физической культуры предприятий, учреждений, учебных
заведений, в парках культуры и отдыха — всюду, где
имеются условия. Наиболее качественные занятия, естественно,
могут быть организованы на специальных сцортивных базах
(на стадионе, в гимнастических и игровых залах,
плавательном бассейне и т. п.).
Активный отдых в период трудовой деятельности
(производственная гимнастика) имеет особое значение для лиц
пожилого возраста. Производственная гимнастика обеспечивает
4 Заказ 221
41

наилучшее функциональное состояние организма. Для этого
во время перерывов необходимо выполнять легкие
физические упражнения: дыхательные движения и упражнения для
мышц, мало участвующих в процессе работы. Отдых следует
строить по принципу: работаешь стоя *— отдыхай сидя;
работаешь сидя — отдыхай стоя»
Работникам умственного труда после каждого часа
работы рекомендуется делать кратковременные (3—5-минутные)
перерывы для отдыха, заполняемые одним-двумя
упражнениями. Такой отдых, называемый физкультминутками,
значительно более эффективен, чем пассивный.
Дозированная ходьба для людей пожилого возраста
приобретает особое значение. Ценность ее заключается в
возможности легко регулировать нагрузку на организм, меняя
маршрут, темп ходьбы, продолжительность и длину Шага.
Занятия дозированной ходьбой следует начинать с
небольшой дистанции (2—3 км), соблюдая умеренный темп (80
шагов в минуту). Особое внимание необходимо обратить на
дыхание. Следует выработать навык спокойного, но
глубокого дыхания с возможно полным выдохом. Это обеспечивает
достаточную глубину последующего вдоха и облегчает
работу сердца. Удлинение выдоха можно контролировать
числом шагов: если на вдох приходится два шага, то выдох
следует растянуть на три-четыре шага. Дышать нужно
только через нос.
Прогулки рекомендуется совершать утром или вечером
(за 1—1,5 часа до сна). Важно помнить, что во время
ходьбы нельзя разговаривать; маршрут прогулки желательно
выбирать в живописной местности.
Для людей старшего возраста очень полезна физическая
работа на свежем воздухе: на огороде, в поле, в саду, а
также использование таких видов активного отдыха, как
катание на коньках, лыжах, игра в бадминтон, городки, рыбная
ловля, охота и туризм. При этом необходимо соблюдать
умеренный темп движений и систематическое их чередование с
кратковременным отдыхом.
Прежде чем приступить к систематическим занятиям
физическими упражнениями, необходимо посоветоваться с
врачом или специалистом по лечебной физкультуре.
Закаливание организма
Наряду с занятиями физическими упражнениями люди
пожилого возраста должны использовать такие естественные
факторы, как солнце, воздух и вода.
В результате закаливания повышается эффективность за-
42

нятий физическими упражнениями, улучшаются деятельность
систем дыхания, кровообращения, обмен веществ.
Дозирование этих воздействий осуществляется строго
индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья и
физической подготовки.
Длительность первых воздушных ванн колеблется в
пределах 5—8 минут. Время каждой следующей ванны
увеличивают на 1—2 минуты и постепенно доводят до 1—2 часов.
Лучше всего начинать первые ванны весной или летом (при
температуре от 22 до 25°С).
Солнечные ванны рекомендуется принимать утром по
5—7 минут и постепенно довести длительность их до 30
минут.
После физических упражнений применение водных
процедур (обтирание, обливание, умывание, душ, купание)
должно быть обязательным. Начинать следует с теплой воды
(температура 26-^28°) и постепенно доводить ее до 14°С.
Применение водных процедур, воздушных и солнечных
ванн закаляет организм, делает его стойким и
невосприимчивым к простудным заболеваниям.
Чтобы обеспечить благотворное влияние средств
физической культуры и предотвратить случаи передозирования,
важно систематически вести самоконтроль. Данные
самоконтроля (самочувствие, настроение, аппетит, сон,
работоспособность, вес, частота пульса и дыхание) каждый
занимающийся должен заносить в «дневник самоконтроля», который
еженедельно (при необходимости чаще) нужно показывать
методисту и врачу.
Правильно организовать свой активный двигательный
режим никогда не поздно. Однако нужно понять, чем раньше
приступают к занятиям физкультурой, тем эффективнее
результаты.
Лекарственные средства
Большие успехи фармакологии — учения о лекарственной
терапии и быстрое развитие фармацевтической
промышленности обусловили большие достижения в лечении болезней,
дали в руки врачей мощные и эффективные средства.
Большое распространение и широкая доступность
различных медикаментозных средств, возможность
воздействовать ими на беспокоящие неприятные симптомы заболеваний
привели к широкому бесконтрольному употреблению
лекарственных препаратов, к злоупотреблению ими. В практике
врачей появились такие термины, как «лекарственная
болезнь», «медикаментозная аллергия». Все это значительно
усложнило деятельность современных врачей.
4*
43

Недуги старости, множественность заболеваний,
преимущественно с хроническим течением, часто
сопровождающихся болевыми ощущениями, вызывают естественное желание
устранить их приемом лекарственного препарата. Во многих
случаях применение лекарственных средств проводится
больным без предварительного совета с врачом и нередко во все
возрастающих дозах, так как малые, первоначально
применяемые оказываются уже неэффективными в связи с
привыканием к медикаменту. Сказанное особенно относится к
приему болеутоляющих, успокаивающих и снотворных
средств.
В лечении пожилых и старых людей необходимо особенно
учитывать, что медикаментозная терапия должна быть
только одним из звеньев в сложном комплексе лечебных
мероприятий, направленных на нормализацию обмена и функций
стареющего организма.
Правильная организация труда, питания, физического и
психического отдыха, личной гигиены является основным
профилактическим и лечебным фактором, который должен
быть широко использован как практически здоровыми, так
и больными людьми пожилого и старческого возраста.
Недаром в гериатрии существует правило: «не употребляй
медикаментов, если возможна другая терапия».
Самолечение в любом возрасте опасно и может принести
большой вред заболевшему. Совершенно недопустимо оно
для пожилых и старых людей. Они более склонны к
развитию хронических заболеваний и процессов, которые весьма
часто переходят в тяжелые, нередко уже неизлечимые
формы. Это относится к таким заболеваниям, как опухолевый
процесс (рак), гипертоническая болезнь, выраженные формы
поражения склерозом коронарных сосудов сердца, сосудов
мозга или почек, хронические заболевания легких, изменение
костно-суставного аппарата и др. Несвоевременное
обращение к врачу при этих заболеваниях, отсутствие
систематического лечения делают невозможным эффективную помощь
больному и предупреждение осложнений.
Такие симптомы, как появление загрудинных болей или
приступов одышки, головокружения, кашля, длительное
нарушение функции желудка и кишечника, проявляющееся
даже легкими болями или другими неприятными ощущениями
в области живота, запорами, нарушение мочеиспускания,
болями в позвоночнике и суставах и т. д., — вовсе не признаки
наступающей старости, а скорее болезней, которые должны
быть своевременно распознаны и подвергнуты лечению,
часто весьма длительному, требующему периодического
контроля.
В настоящее время получает бурное развитие возрастная
фармакология — наука о применении лечебных средств для
44

людей разных возрастных групп. Научные исследования
свидетельствуют о том, что организм человека зрелого возраста
или старика по-разному реагирует на многие лекарственные
средства и в лечении людей старших возрастных групп
многие средства должны применяться в значительно
уменьшенных дозировках.
В связи с частыми болями в суставах, в позвоночнике,
головной болью многие пожилые люди самостоятельно
принимают такие препараты, как аспирин, пирамидон,
фенацетин. Между тем эти лекарства раздражают слизистую
желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, что
приводит к нарушению их функции, появлению болей, тошноты,
рвоты. Во многих случаях наблюдаются головокружение,
иногда понижение слуха и спутанность сознания. Это отнюдь
не значит, что людям старших возрастов не показано
лечение данными препаратами. Но оно должно быть
обоснованно и проводиться обязательно под контролем врача.
Большого внимания и частого контроля за правильностью
приема требуют, например, медикаменты, снижающие
кровяное давление. Следует учесть, при гипертонической болезни
применение этих средств в различных комбинациях может
быть очень длительным — в течение многих лет.
Бессонница является причиной частого применения
успокаивающих и снотворных средств. Между тем привычное
употребление этих средств и особенно барбитуратов
(люминал, этаминал-натрий и др.) приводит к весьма
нежелательным последствиям, так как они плохо выделяются из
организма в связи с понижением функции почек. Длительный
прием многих снотворных средств вызывает тяжелые
запоры, нередко, особенно у больных с выраженным
атеросклерозом мозга, наблюдаются угнетение возбудимости
дыхательного центра, спутанность сознания.
Прежде чем принимать успокаивающие и снотворные
средства, следует обратиться к врачу. Плохой сон старика
нередко возникает из-за недостаточности кровоснабжения,
кислородного голодания головного мозга, обусловленного
атеросклеротическим поражением его сосудов. В этих
случаях рекомендуется комбинация небольших доз снотворных
средств с препаратами, расширяющими сосуды мозга.
Учащенное мочеиспускание в связи с изменением
предстательной железы у мужчин, болевые ощущения в конечностях,
позвоночнике, боли в области живота являются нередкими
причинами плохого сна людей старших возрастных групп.
Соблюдение гигиенических правил в течение дня, режим
питания, при котором сну предшествует только прием фруктов
или простокваши, а легкий ужин накрывается не менее чем
за 4—5 часов до сна, прогулки перед сном, чистый воздух в
45

помещении, удобная постель с упругой, мало
прогибающейся под тяжестью тела, сеткой или матрацем —» важные
факторы в борьбе с бессонницей.
Так называемые гериатрические средства
В современной гериатрической фармакологии в
отдельную группу могут быть выделены лекарственные средства,
применяемые не только в лечении болезней, свойственных
людям с преждевременным старением, но и в профилактике
самого процесса старения. Эти средства условно и не вполне
правильно называют гериатрическими, то есть средствами
для лекарственной терапии старости, а иногда даже
омолаживающими, что явно не соответствует их действию и
возможностям. Данная группа состоит из биологически
активных средств или комбинированных сочетаний лекарств,
имеющих общестимулирующее действие на стареющий организм,
тонизирующих нервную систему и повышающих ее
трофическую функцию. К этим веществам в первую очередь
относятся витамины.
В профилактике и лечении преждевременного старения
применение витаминов имеет огромное значение. В
гериатрической практике они широко применяются в различных
сочетаниях. Витаминотерапия для людей старших возрастных
групп должна быть обязательным фоном проведения
различных мероприятий, направленных как на профилактику, так и
на лечение преждевременного старения и различных
болезней. Во многих случаях они дополняют общепринятые
методы терапии, усиливают их действенность — активность или
устраняют побочное действие, присущее ряду лекарственных
веществ.
Витамины являются катализаторами обмена веществ. Без
витаминов невозможно действие ферментов, входящих в
состав клеток и тканей и осуществляющих процессы обмена.
Каждому возрасту присуще определенное состояние
ферментативных систем. Старик гораздо менее устойчив в
отношении недостаточности питания, введения витаминов, чем
человек зрелого возраста. Это может быть связано с
недостаточным резервом витаминов. Даже при употреблении
большого количества витаминов с пищей у стариков нередко
развивается относительная их нехватка в организме в связи с
плохой их усвояемостью. Несомненно, здесь играют роль и
нарушения микробной флоры желудка и кишечника,
воспалительные и атрофические процессы в поджелудочной железе
и печени.
Рядом работ, в частности работами сотрудников
Института геронтологии АМН СССР, доказана необходимость по-
45

вышенной потребности в витаминах организма старых людей.
На основании существующих в настоящее время данных
можно утверждать о недостатке в стареющем организме
многих витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и ряда
витаминов группы В.
Развитие атеросклероза в настоящее время все чаще
связывают не только с функциональным состоянием
центральной нервной системы и некоторых эндокринных желез,
но и с функцией печени, ее способностью выделять из орга*
низма избыток холестерина.
При атеросклерозе применяются главным образом
витамины С и Р, Вб, В12, РР, фолиевая кислота, витамин Е.
В настоящее время различными фармацевтическими
фирмами весьма широко производятся препараты,
рекламируемые как антисклеротические, гериатрические средства. По
поводу влияния этих сложных комплексных препаратов на
пожилых и старых людей, на больных атеросклерозом
существует обширная литература, в основном положительно
оценивающая их воздействие.
В течение последних лет довольно обширные
исследования о действии как отдельных витаминов, так и комплексов
их проведены в Институте геронтологии АМН СССР.
Особенно эффективным оказалось применение
обширного комплекса витаминов, предложенных Институтом
геронтологии АМН СССР, под названием «Декамивит». Во
многих случаях под его действием отмечалось улучшение
сократительной функции миокарда и функции почек, приближение
к норме некоторых показателей жирового и белкового
обмена и т. д.
Новокаин или прокаин по своему действию
приравнивается к действию витаминов. Некоторые ученые придают
большое значение новокаинотерапии в профилактике и лечении
преждевременного старения. Такое мнение в значительной
мере обоснованно. Новокаин представляет
хлористоводородную соль диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной
кислоты, а парааминобензойная кислота является витамином,
безусловно необходимым для нормальной жизнедеятельности
организма. Этот витамин находится в связи с гормонами
половых желез, щитовидной железы и надпочечников, то есть
с гормонами тех внутрисекреторных органов, функция
которых в значительной мере снижается при старении.
Новокаин с успехом применяется в лечении целого ряда
внутренних болезней, в хирургической, дерматологической
клиниках, при заболеваниях, где на первый план выступает
нарушение регуляторной функции нервной системы.
Эндокринная терапия у пожилых людей может
применяться только вспомогательно, в дополнение к другим
методам и средствам профилактики и лечения преждевременно-
47

го старения. Применение гормональной терапии в
гериатрической практике требует особой осторожности.
Одним из методов неспецифического воздействия на
организм, не получившим еще, однако, широкого применения
в гериатрической практике, является метод тканевой терапии.
Создавая свою теорию, В. П. Филатов исходил из
представлений о громадном значении принципа саморегуляции в
жизнедеятельности организма, о широком диапазоне его
приспособительных возможностей. Он полагал, что
стимулирующий эффект, вызываемый введением биологически активных
веществ, содержащихся в тканевых препаратах, может
повести к восстановлению нарушенных физиологических
процессов и к повышению жизненного тонуса организма. Лечебная
практика доказала правильность этого взгляда. С большим
успехом метод тканевой терапии применяется в
офтальмологической практике, в частности в лечении так называемой
старческой дальнозоркости — пресбиопии. Тканевые
препараты оказывают во многих случаях выраженное общее
стимулирующее действие на стареющий организм.
Накопившиеся данные позволяют говорить о
положительном воздействии тканевой терапии (в уменьшенных дозах)
на функцию нервной и эндокринной системы, на многие
виды обмена. Возможности широкого применения тканевых
препаратов в гериатрической практике, однако, еще далеко
не выяснены.
В поисках новых методов и средств, способствующих
замедлению старения органов и снижению их функции, в
последнее время предлагаются все новые лекарственные
препараты и прописи. Как фактор физиологической стимуляции
стареющего организма во многих случаях с успехом
применяется апилакотералия —• лечение маточным молочком пчел.
Предложен ряд препаратов, действие которых направлено
на снижение повышенных концентраций холестерина крови
(так как повышенная его концентрация является одним из
факторов, способствующих развитию атеросклероза). В
зависимости от механизма действия эта группа делится на
препараты, препятствующие всасыванию холестерина из
кишечника, усиливающие выделение и расщепление холестерина и
нарушающие синтез холестерина в организме.
Успех в проведении профилактики и терапии этого
заболевания, однако, может быть достигнут лишь при
комплексной терапии, в которой организации правильного образа
жизни должно быть отведено решающее место.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Двадцатое столетие — век не только великих достижений
науки и техники, атомной энергетики и покорения космоса,
бурного развития биологии и медицины, не только век
огромных социальных преобразований, но и период, в течение
которого впервые за все существование челозечества
произошли глубочайшие демографические сдвиги — резкое
увеличение средней продолжительности жизни человека, изменение
возрастного состава населения.
Успехи биохимии и биофизики, современные методы
инструментальных исследований дали новые возможности
познания механизмов старения. Изучение их уже в настоящее
время открывает большие перспективы, делает реальной
разработку эффективных средств, влияющих на профилактику
преждевременного старения, на увеличение
продолжительности жизни.
Центром исследований в области геронтологии становится
изучение генетических, наследственных механизмов старения
организма. На основе изучения особенностей возрастных
изменений генетического аппарата в будущем, возможно,
появится возможность разработки мероприятий, влияющих
на интенсивность течения процессов старения.
Современная медицина не обладает пока возможностями
не только омолаживающего воздействия на стареющий
организм, но и возможностями задержать, отодвинуть развитие
нормального процесса старения, продлить сроки жизни.
Однако успехи, достигнутые в области изучения биологических
аспектов старения, дают возможность оптимистически
относиться к решению этой проблемы в будущем.
Борьба за активное долголетие человека в настоящее
время — это борьба с преждевременным старением, борьба
с болезнями, борьба за правильный здоровый образ жизни.
49

Борьба за активное долголетие — это важнейшая
социально-биологическая проблема. Успех ее в первую очередь
зависит от уровня культуры и организованности каждого
человека, сознания его социальной ответственности за свое
здоровье перед коллективом, перед обществом. Ибо
повторяем, умение отодвигать старость, предупреждать ее
преждевременное развитие неотделимо от умения жить.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
О ПРИМЕРНОМ МЕНЮ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ
И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ I
Следует иметь в виду, что строгая рекомендация каких-то
определенных блюд вряд ли оказалась бы полезной. Составляя меню и
организовывая питание пожилых людей, важно учитывать общие
рекомендации по вопросам геродиетики.
Прилагаемые примерные меню на неделю могут быть использованы
в работе гериатрических кабинетов, в практике диетврача, диетсестры,
могут помочь каждой семье, в которой есть старые и пожилые люди.
Семидневные меню-раскладки
(зимне-весенний период)
1-й день
Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Завтрак
Салат из свежей капусты с
растительным маслом
Зразы мясные с гречневой
кашей й огурцом
Кофе, хлеб
капуста
сахар
масло растительное
мясо
яйца
крупа гречневая
масло сливочное
лук
огурцы
молоко
кофе
сахар
хлеб
150
3
15
100
12
50
10
20
80
150
5
15
100
1 Составлено заведующим лабораторией питания Института
геронтологии АМН СССР, кандидатом медицинских наук Ю. Г/Григорьевым.

Наименование блюда
Наименование
продукта
Обед
сельдь
масло растительное
лук
капуста
свекла
мука
томат
сметана
мясо
молоко
картофель
зеленый горошек
морковь
масло сливочное
хлеб пшеничный
Вес продукта,
г (брутто)
50
10
50
50
50
5
10
10
100
50
150
60
80
5
200
Сельдь, вымоченная с луком
Борщ украинский
Говядина отварная с
картофельным пюре, зеленым
горошком, морковным пюре
Хлеб
Уж ин
Сырники с сахаром
Молоко, пшеничный хлеб
сахар
творог
яйцо
мука
масло растительное
молоко
хлеб
15
150
12
4
10
150
50
Кефир, яблоки
Лечебный ужин
кефир
яблоки
150
200

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
2-й день
Зав!
Салат из свежей моркови и
свежих яблок
Сосиски с картофельным пюре
и свеклой
Кофе, хлеб, сыр российский
рак
морковь
яблоки
сметана
масло сливочное
картофель
свекла
сосиски
сахар
молоко
кофе
сыр российский
хлеб
100
50
5
5
150
100
70
18
200
5
30
150
Обед
Салат из вареной
(красной)
Суп гороховый
Бигус с говядиной
Желе из яблок, мед,
свеклы
хлеб
сметана
свекла
лук
масло растительное
морковь
горох сушеный
картофель
зелень
мука
мясо
капуста (в бигус)
масло сливочное
яблоки свежие
желатин
сахар
мед
хлеб
10
150
30
15
30
15
50
10
10
100
200
5
100
20
15
30
200
Гречневая каша с молоком
Ужин
молоко
гречневая крупа
200
60

Наименование блюда
Чай, хлеб, творог
Лечебн
Наименование [Вес продукта,
продукта I г (брутто)
сахар 15
творог обезжиренный 30
хлеб 50
чай 0,5
й ужин
Кефир, яблоки кефир 150
яблоки 200

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
3-й день
Салат из редьки с луком
Завтрак
Бифштекс рубленый с луком,
отварной фасолью, тушеной
морковью
Чай, хлеб
Об
Сельдь, вымоченная с луком и
растительным маслом
Бульон куриный с домашней
лапшой
Куры отварные под белым
сом с рисом и морковью
Компот из яблок
соу-
масло растительное
редька черная
лук
масло сливочное
мясо
молоко
яйца
мука
морковь
фасоль
зелень
сахар
хлеб
чай
ед
сельдь
масло растительное
лук
яйца
мука
масло сливочное
морковь
куры
рис
молоко
яблоки
сахар
хлеб
V ж ин
Манный пудинг с яичным
соусом
Молочный кисель, хлеб
крупа манная
яйца
сахар
масло сливочное
крахмал
ванилин
молоко
хлеб
20
70
70
10
100
50
6
5
100
70
10
15
150
0,5
50.
10
40
6
35
10
120
150
50
200
50
15
200
50
12
20
5
9
0,01
250
50
Кефир, яблоки
Лечебный ужин
кефир
яблоки
150
200

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
4-й день
Завтрак
Морковь, шинкованная со
сметаной
Рыба отварная с картофелем
и свеклой
Кофе, хлеб
сахар
сметана
морковь
масло сливочное
картофель
свекла
рыба свежая
зелень
кофе
сахар
молоко
хлеб
5
15
150
10
150
100
150
10
5
15
150
150
Обед
Винегрет
Суп овощной
Жаркое домашнее с морковью
и зеленым горошком
Яблоки печеные, хлеб
масло растительное
картофель
морковь
свекла
лук
огурцы
фасоль
лук
масло сливочное
сметана
картофель
капуста
морковь
зелень
зеленый горошек
масло сливочное
мясо говяжье
мука
картофель
морковь
яблоки
хлеб
10
50
50
30
20
30
10
20
5
10
50
100
20
20
80
10
100
5
150
100
100
200
56

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Ужин
Ленивые вареники
Молоко, мед, хлеб
Кефир, яблоки
яйцо
сахар
сметана
мука
творог
молоко
мед
хлеб
й ужин
кефир обезжиренный
яблоки
12,5
10
15
50
150
сясосл
ооо
150
200
5 Заказ 221

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
5-й день
Салат из свежей капусты с зе
леным горошком
Беф-строганов с жареным кг
тофелем, мочеными яблоками
тушеной морковью
Чай, сахар, хлеб
Завтрак
зе- сахар
сметана
капуста
морковь
лук
зеленый горошек
ф- лук
и яблоки моченые
масло сливочное
масло растительное
мясо говяжье
сметана
мука
картофель
морковь
сахар
хлеб
чай
3
10
100
10
20
50
15
100
5
10
100
10
5
100
80
15
150
0,5
Обед
Салат из вареной красной
свеклы
Рыбная солянка
Рыба жареная с картофельным
пюре, морковным пюре и зеленым
горошком
сметана
свекла
лук
огурцы
рыба свежая
зелень
томат-пюре
масло растительное
мука
картофель
морковь
сахар
масло растительное
молоко
сметана
картофель
морковь
зеленый горошек
15
100
30
50
50
10
10
10
5
50
20
3
10
50
5
150
100
50
58

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Компот из свежих яблок, хлеб
рыба свежая
яблоки
сахар
хлеб
150
50
10
200
Уж и н
Каша овсяная молочная
Кофе, хлеб
сахар
масло сливочное
крупа овсяная
молоко
кофе
молоко
сахар
хлеб
10
5
60
150
5
150
15
50
Кефир, яблоки
Лечебный ужин
кефир обезжиренный 150
яблоки 200
5*

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
6-й день
Редька, тертая с луком и ра
стительным маслом
Котлеты говяжьи с
картофельным пюре и тушеной свеклой
Кофе, хлеб
Завтрак
>а- масло растительное
лук
редька черная
пь- сухари
хлеб
масло сливочное
масло растительное
мясо говяжье
яйцо
картофель
свекла
лук
хлеб
сахар
молоко
кофе
10
20
70
20
30
5
5
80
6
150
100
10
150
15
150
5
Обед
Винегрет
Суп рисовый
Мясо отварное с картофелем,
зеленым горошком а отварной
морковью
масло растительное
картофель
морковь
свекла
лук
огурцы
фасоль
масло сливочное
сметана
рис
картофель
морковь
зелень
масло сливочное
мясо говяжье
молоко
картофель
мука
морковь
10
50
50
30
20
30
10
5
10
. 20
50
20
5
10
100
50
150
5
50
во

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Компот из яблок, хлеб
зеленый горошек
зелень
сахар
яблоки
хлеб
50
10
10
50
200
Яйца отварные
Молоко, мед, хлеб
Уж и н
яйца
молоко
мед
хлеб
100
200
30
100
Кефир, яблоки
Лечебный ужин
кефир
яблоки
150
200

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
7-й день
Салат из свежей капусты
огурцами и растительным маслом
Котлеты говяжьи паровые
гречневой кашей и тушеной мор
ковью
Чай, хлеб
1 авт рак
с капуста
м огурцы
масло растительное
лук репчатый
сахар
с хлеб
)- масло сливочное
мясо говяжье
молоко
яйцо
мука
крупа гречневая
морковь
лук
хлеб
сахар
чай
150
50
15
10
20
30
5
80
50
б
5
50
100
10
150
15
0,5
Обед
Форшмак
Суп с зеленым горошком
Голубцы с мясом и рисом
яблоки
хлеб
лук
сельдь
масло сливочное
яйцо
масло сливочное
сметана
картофель
морковь
лук
зеленый горошек
масло сливочное
масло растительное
мясо говяжье
сметана
рис
30
7
30
50
15
12,5
5
10
50
30
10
80
5
10
100
20
50
62

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Мусс из яблок
мука
капуста
лук
сахар
крупа манная
яблоки свежие
варенье
5
200
20
15
10
150
20
Ужин
Творог с сахаром, хлеб,
молоко, мед
творог обезжиренный
сахар
хлеб
молоко
мед
150
15
100
200
30
Лечебный ужин
Кефир, яблоки кефир обезжиренный
яблоки свежие
150
200

Семидневные меню-раскладки
(летне-осенний период)
Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес
продукта, г (брутто)
1-й день
3 автрак
Редиска с огурцом, яйцом в
сметане
Сосиски с картофелем
Кофе с молоком
Хлеб
огурцы
укроп
редис
яйцо
сметана
сосиски
масло сливочное
молоко
картофель
кофе
сахар
молоко
хлеб
20
5
130
12
10
80
8
50
150
о
15
30
150
Обед
Салат зеленый с огурцом
Суп молочный с рисом Уг
Беф-строганов с вермишелью,
зеленым горошком и морковью
Компот из фруктов
Хлеб
Яйца
Молоко с медом
Хлеб
Кефир, печенье
масло растительное
салат зеленый
огурцы свежие
укроп
сахар
масло сливочное
молоко
рис
масло сливочное
мясо
сметана
мука
вермишель
лук
укроп
зеленый горошек
морковь
сахар
фрукты
хлеб
и н
яйцо
молоко
мед
хлеб
й уж ин
кефир
печенье
15
100
20
5
3
3
150
15
5
120
10
5
35
25
5
20
50
15
80
150
100
200
35
50
150
30
64

Наименование блюда
Салат зеленый с огурцом
яйцом
2
' Наименование
продукта
-й день
Завтрак
и
Зразы рубленые с гречневой
кашей
Кофе с молоком, сыр
российский 45% жирности
Сельдь с огурцом и зеленым
луком
Борщ зеленый 7г
Кисель из клубники
Хлеб
Творог с сахаром
Молоко кипяченое, хлеб
салат зеленый
укроп
яйцо
сметана
огурцы свежие
лук репчатый
крупа гречневая
сухари панировочные
хлеб белый
масло сливочное
мясо
молоко
яйцо
кофе
сахар
молоко
сыр российский
Обед
огурцы свежие
лук зеленый
Вес продукта,
е (брутто)
60
4
10
10
50
40
50
18
30
12
100
30
17
5
15
50
25
40
20
сельдь атлантическая 40
масло растительное
сахар
яйца
сметана
мука
картофель
щавель
шпинат
свекла
лук зеленый
сахар
клубника
хлеб белый
хлеб ржаной
Уж ин
сахар
творог
сметана
молоко
хлеб
Лечебный ужин
Кефир, печенье
кефир
печенье
10
2
6
8
3
100
35
35
50
20
15
70
50
100
10
150
10
200
50
150
30

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
3-й день
Редька с луком зеленым и ра
стительным маслом
Бифштекс рубленый с луком и
овощами
Кофе с молоком, хлеб
Завтрак
>а- редька
лук зеленый
масло растительное
укроп
и мясо
лук репчатый
свекла
морковь
масло сливочное
масло растительное
мука
молоко
сахар
кофе
хлеб
130
30
15
5
100
50
50
50
10
10
4
150
15
5
150
Обед
Озощная, мясная окрошка
Говядина с картофелем и
капустой
Компот из клубники
Хлеб
квас хлебный
мясо
лук зеленый
салат
огурцы свежие
яйцо
зелень
сахар
сметана
лук зеленый
масло растительное
масло сливочное
мясо
картофель
укроп
капуста свежая
сахар
клубника
хлеб белый
хлеб ржаной
250
40
30
20
40
12
10
3
15
15
10
10
100
150
Ю
100
15
100
50
150
66

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Уж и н
Каша овсяная на молоке
Чай, мед, хлеб
сахар
масло сливочное
молоко
геркулес
мед
хлеб
чай
3
5
150
50
30
50
0,5
Кефир, печенье
Лечебный ужин
кефир
печенье
150
30

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
4-й день
Зав!
Редис с огурцом и зеленым
луком
Рыбные котлеты с отварным
картофелем и свежим огурцом
Чай, хлеб
р ак
редис
лук зеленый
сметана
огурцы свежие
укроп
хлеб белый
масло сливочное
масло растительное
молоко
рыба свежая
картофель
огурцы свежие
укроп
хлеб
сахар
чай
60
20
10
60
5
15
5
5
20
120
150
40
10
150
15
0,5
Обед
Сельдь со свежими
помидорами
Борщ зеленый 7г
Зразы рубленые с рисом и
морковью
лук зеленый
масло растительное
укроп
сельдь
помидоры
лук зеленый
сахар
яйца
сметана
мука
картофель
щавель
шпинат
укроп
сухари панировочные
хлеб белый
масло сливочное
20
10
5
50
50
20
2
6
10
3
100
35
35
10
18
30
10
68

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Компот из свежих фруктов
Хлеб
мясо
молоко
яйцо
сметана
лук репчатый
укроп
морковь
сахар
варенье
фрукты
хлеб белый
хлеб ржаной
100
30
17
10
40
10
50
10
10
65
50
100
У ж и н
Творожная бабка со сметаной
Чай, мед, хлеб
сахар
масло сливочное
яйцо
сметана
мука
крупа манная
творог
хлеб
мед
чай
8
10
12
10
10
10
150
50
35
0,5
Кефир, печенье
Лечебный ужин
кефир
печенье
150
30

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
5-й день
3
Салат из огурцов и помидоров
> сметаной
Зразы с гречневой кашей
Кофе с молоком, хлеб
авт рак
лук зеленый
сметана
огурцы свежие
укроп
помидоры
сухари панировочные
хлеб белый
масло сливочное
мясо
молоко
яйца
крупа гречневая
лук репчатый
укроп
сахар
молоко
кофе
хлеб
20
10
60
5
60
18
30
10
100
30
17
50
20
10
15
40
5
150
Обед
Редис с луком и растительным
маслом
Борщ зеленый 7з
Домашнее жаркое
редис
лук зеленый
масло растительное
укроп
лук зеленый
сахар
яйца
сметана
мука
картофель
шпинат
щавель
свекла
петрушка
масло сливочное
мясо
мука
120
20
10
5
20
2
6
10
3
100
35
35
50
12
5
100
5
70

Наименование блюда
Наименование
продукта
Вес продукта,
г (брутто)
Кисель из клубники
Хлеб
томат
картофель
лук
сахар
клубника
крахмал
хлеб ржаной
5
180
25
15
80
10
100
Сырники со сметаной
Чай, хлеб
Уж ин
сахар
масло сливочное
масло растительное
яйца
мука
крупа манная
творог
сахар
хлеб
чай
10
5
5
6
15
15
150
15
50
0.5
Кефир, печенье
Лечебный ужин
кефир
печенье
150
30

Наименование блюда
Наименование
продукта
6-й день
Завтрак
Салат зеленый с огурцами, по-
шдорами и сметаной
Ленивые вареники со сметаной
Чай, хлеб
салат зеленый
помидоры
сметана
огурцы свежие
укроп
лук зеленый
сахар
масло сливочное
яйца
сметана
мука
творог
ванилин
сахар
хлеб белый
хлеб ржаной
чай
Обед
Салат из огурцов с раститель-
<ым маслом
Уха рыбная
Рыба жареная с картофелем
Компот из черешни
Хлеб
<
Каша гречневая с молоком
Клубника с сахаром и сметаной
Хлеб
Ле чеб
Кефир, печенье
масло растительное
огурцы
укроп
лук зеленый
масло растительное
рыба свежая
картофель
морковь
лук репчатый
коренья
масло сливочное
масло растительное
молоко
рыба
картофель
сахар
крахмал
черешня
варенье
хлеб ржаной
хлеб белый
Ужин
масло сливочное
молоко
крупа гречневая
сметана
сахар
клубника
хлеб белый
'ный ужин
кефир
печенье
Вес продукта,
г (брутто)
50
30
10
50
5
10
10
3
12
10
16
120
0,2
15
100
50
0,5
10
100
5
20
8
80
100
20
25
20
10
10
60
120
150
15
9
100
10
100
50
5
200
40
10
15
150
100
150
30
72

Наименование блюда
Редька с луком и
ным маслом
Котлеты мясные с
кашей
Кофе с молоком, сыр
Хлеб с маслом
Наименование
продукта
7-й день
Завтрак
раститель-
гречневой
редька
лук зеленый
масло растительное
укроп
хлеб белый
масло сливочное
мясо
яйца
крупа гречневая
укроп
сахар
молоко
сыр
кофе
масло сливочное
хлеб ржаной
хлеб белый
Обед
Салат зеленый с огурцом и
яйцом в сметане
Суп гороховый 7г
Гуляш мясной из
говядины с картофелем
Компот из фруктов
Хлеб
Творог с сахаром и
Молоко, мед, хлеб
Кефир, печенье
отварной
салат зеленый
яйца
огурец
сметана
укроп
масло сливочное
горох сушеный
картофель
морковь
лук репчатый
коренья
масло сливочное
мясо
мука
картофель
чеснок
томат
сахар
фрукты
хлеб белый
хлеб ржаной
Уж ин
сметаной
Ле чеб
сахар
сметана
творог
молоко
мед
хлеб белый
ный ужин
кефир
печенье
Вес продукта,
г (брутто)
130
30
15
5
15
10
80
б
50
5
15
50
25
5
10
100
50
60
25
60
10
5
8
30
60
12
12
8
120
6
150
0,5
20
15
85
100
50
10
10
150
200
30
100
150
30
73

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ УТРЕННЕЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Упражнение 1.
Исходное положение: основная
стойка.
Выполнение: поднять руки в
стороны, отвести правую ногу назад,
немного прогнувшись — вдох,
возвратиться в исходное положение —
выдох. Повторить 2—3 раза каждой
ногой. Темп медленный (рис. 1).
Упражнение 2.
Исходное положение: стоя, ноги
на ширине плеч, руки на затылке.
Выполнение: вдох — наклон
туловища вправо — выдох;
возвратиться в исходное положение. То же
в* левую сторону. Повторить 3—4
раза в каждую сторону (рис. 2).
Упражнение 3.
Исходное положение: руки на
талии.
Выполнение: круговые движения
туловищем вправо 2 раза, влево 2
раза. Дыхание произвольное. Темп
медленный ч(рис. 3).
74

Упражнение 4.
Исходное положение: лежа на
спине, руки вдоль туловища —
вдох.
Выполнение: согнуть правую ногу
в колене, обхватить ее руками,
приподнять туловище, стараться
коснуться лбом колена — выдох. То
же другой ногой. Повторить 3—4
раза каждой ногой. Темп медленный
(рис. 4).
Упражнение 5.
Исходное положение: лежа на
животе. Упор руками до локтей о пол.
Выполнение: выпрямить руки,
прогнуть назад спину, голову
отвести назад — вдох, возвратиться в
исходное положение — выдох.
Повторить 3—4 раза. Темп медленный
(рис. 5],
Упражнение б.
Исходное положение: основная
стойка.
Выполнение: развести руки в
стороны — вдох. Принять исходное
положение, наклонить туловище,
слегка согнуть ноги в коленях,
полностью расслабить мышцы — выдох.
Повторить 3—4 раза (рис. 6).
Упражнение 7.
Исходное положение: лежа на
спине с упором ладонями о пол,
руки под поясницей — вдох.
Выполнение: упираясь на ладони,
сесть, не приподнимая ног от пола,
возвратиться в исходное
положение — выдох. Повторить 3—4 раза
(рис. 7).
75

Упражнение 8.
Исходное положение: стоя, руки
на талии — вдох.
Выполнение: приседание — выдох.
Повторить 3—4 раза {рис. 10).
Упражнение 9.
Исходное положение: сидя на
пятках, руки в стороны — вдох.
Выполнение: со взмахом рук
сесть направо — выдох. То же в
левую сторону. Повторить по 2—3
раза в каждую сторону (рис. 8).
Упражнение 10.
Исходное положение: стоя, руки
согнуты в локтях на пояснице,
пальцы переплетены.
Выполнение: выпрямляя руки и
отводя их назад, прогнуть спину и
голову назад, подняться на носках—
вдох. Принять исходное
положение — выдох. Повторить 4—5 раз.
Темп медленный, (рис. 9).
76

Упражнение 11.
Исходное положение: лежа на
спине, руки выпрямлены над
головой — вдох.
Выполнение: поднять прямые
ноги вверх, быстро со взмахом рук
сесть и коснуться пальцами рук
пальцев ног — выдох, возвратиться
в исходное положение. Повторить
3—4 раза (рис. И)*,
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
УТРЕННЕЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ
ГИМНАСТИКИ ДЛЯ МУЖЧИН
СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Упражнение 1.
Исходное положение: основная
стойка.
Выполнение: поднять руки вверх
за голову, правую ногу отвести
назад — вдох. Возвратиться в
исходное положение —* выдох. Повторить
4—6 раз каждой • ногой. Темп
медленный (рис. 1).
Упражнение 2.
Исходное положение: стоя,
руками держаться за спинку стула —
вдох.
Выполнение: приседание — выдох.
Возвратиться в исходное
положение — вдох. Повторить в медленном
темпе 4Н6 раз (рис. 2).
Я

Упражнение 3.
Исходное положение: стоя, руки
на поясе.
Выполнение: наклонить туловище
вперед, руки за голову — выдох.
Возвратиться в исходное
положение — вдох. Повторить в среднем
темпе 4—6 раз (рис. 3).
Упражнение 4.
Исходное положение: стоя, руки за
головой.
Выполнение: отставить правую
ногу вправо на носок, два
пружинящих наклона туловища вправо.
Возвратиться в исходное положение. То
же в левую сторону. Повторить 4—5
раз в каждую сторону (рис. 4).
Упражнение 5.
Исходное положение: сиДя на
стуле, ноги вытянуты вперед, руки на
поясе, спина касается спинки стула.
Выполнение: развести прямые
ноги и руки в стороны, прогнуться —
вдох. Возвратиться в исходное
положение — выдох. Повторить в
медленном темпе 6—8 раз {рис. 5).
78

Упражнение б.
Исходное положение: стоя, руки с
гантелями в стороны.
Выполнение: согнуть руки с
гантелями к плечам. Возвратиться 8
исходное положение. Повторить 5—б
раз (рис. 6).
Упражнение 7.
Исходное положение: стоя, руки с
палкой внизу.
Выполнение: круговыми
движениями рук назад перевести палку за
спину. Возвратиться в исходное
положение. Повторить 3—4 раза. Темп
медленный (рис. 7).

Содержание
Стр.
Введение 3
Развитие отечественной науки о старении 6
О современных проблемах геронтологии 12
Механизм старения 12
Старение населения и состояние здоровья
долгожителе?! 16
Научные и практические проблемы
гериатрии 23
Профилактика и лечение преждевременного
старения 31
Образ жизни и старение 33
Труд 34
Питание 36
Двигательная активность .... 39
Закаливание организма 42
Лекарственные средства .... 43
Так называемые гериатрические
средства 46
Заключение 49
ДМИТРИЙ ФЕДОРОВИЧ ЧЕБОТАРЕВ
ДОЛГОЛЕТИЕ
Редактор А. И. Поликарпов
Худож. редактор Е. И. Волков
Техн. редактор А. ,И. Ковалевская
Корректор В. И. Гуляева
Обложка Г. Басырова
А 04481. Сдано в набор 15/1 1970 г. Подписано к печати
18/И 1970 г. Формат бумаги бОхЭОЛв. Бумага
типографская № 2. Бум. л. 2,5. Печ. л. 5,0. Уч.-изд. л. 4,15.
Тираж 2-го завода 180 000 экз. (60 801—240 800). Издательство
«Знание». Москва, Центр, Новая пл., д. 3/4. Заказ 137,
Типография изд-ва «Знание», Москва, Центр, Новая пл.,
л. 3/4.
Цена 15 коп.
Отпечатано с матриц в типографии изд-ва «Уральский
рабочий», г, Свердловск, проспект Ленина, 49. Заказ 221.

15 коп.
~^^^к
ИЗДАТЕЛ ЬСТВО «ЗНАНИЕ»
Москва 1970