www.bart.su
I iii пипииышл хирургия
Ответы на компьютерный зачет I семестра
»вопрос 1
Дои каких заболеваний наиболее характерен симптом Курвуазье?
? Хронический калькулезный холецистит
I »|’пк головки поджелудочной железы
7 Острый панкреатит
I Опухоль БДС
? Цирроз печени
*вопрос 2
Причиной боли в правом подреберье (печеночной колики) при ЖКБ
является:
7 Воспаление стенки желчного пузыря
7 Раздражение болевых рецепторов слизис
пузыря камнями
11 Спазм сфинктеров желчных путей
7 Растяжение глиссоновой капсулы печени
#вопрос 3
Какие признаки наиболее характерны для клинической картины ост-
рого панкреатита?
I Многократная рвота
7 Боли в правом подреберье
I Опоясывающие боли с иррадиацией в спину
I Симптом Мейо-Робсона --
? Напряжение мышц передней брюшной стенки
7 Пальпируемый желчный пузырь
#вопрос 4
При дифференциальной диагностике хронического панкреатита и
рака головки поджелудочной железы в пользу рака свидетельствуют:
I Положительный симптом Курвуазье
! короткий анамнез заболевания
! Отсутствие выраженных болей в животе
7 Спленомегалия
I Механическая желтуха
7 Опоясывающие боли в верхней.половине живота
Onmrnii.i пи ынтыптерный зачет
»ипп|><><1 h
V Вольной 7(1 лят,< трпдикпннй ........	болезнью
II ОТ П|ЮН><|ШЛЬНОЙ III 1МОЙ, ПРИ У.1И iiplUIIIIH оркпиной полости выяв-
лено п крупных химии жш.....ио пупыри Прит тупик пичиночной колики
в прошлом ни Выло Ниши предложении но лечению!
7 Операции
I Ниблюдонио
7 Попытка иагнания камней
7 Литотрипсии
*вопрос б
Сочат впив каких трах факт оров им
полонии желчнокаменной Волввни?
I Инфекции л желчном пузыря
I Застой желчи
7 Функциональный дуоденотпаа
I Обманные нарушения
7 Пол больного
«вопрос 7
Кикой клинический признак, продшаотаующий появлению желтухи,
позволяет предположить, что причиной желтухи иилиатоя холедохоли-
7 Постоянные ноющие боли и правом подреберье
I Печеночная колика
7 Положительный симптом Ортнара
7 Высокая температура о ознобом
7 Кожный зуд
#вопрос 8
Какио из перечисленных осложнений типичны для острого панкреа-
I Лбоцеоо сальниковой сумки
I Починочно-почечная недостаточность
7 Пилефлебит
I Ложные кисты поджелудочной железы
7 Гиперспленизм
I Экссудативный плеврит
игнитальиая хирургия

#вопрос 9
Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:
I РХПГ
V Лапароскопию
I Инфузионную холецистохолангиографию
7 УЗИ
7 Исследование цитолитических ферментов печени
#вопрос 10
В каких случаях хирургического лечения ЖКБ показано вскрытие хо-
ледоха и его инструментальная ревизия?
11 Желтуха в момент операции
I Расширение холедоха
7 Камень в гартмановском кармане желчного пузыря
7 Хронический панкреатит
У больной 30 лет, однократно отметившей небольшое чувство тяже-
сти в правом подреберье после приема жирной пищи, при УЗИ брюш-
Какие рекомендации следует дать больной?
I Оперативное лечение
? Соблюдение диеты
7 Литотрипсия
#вопрос 12
Укажите оптимальный способ лечения больных с резидуальным холе-
дохолитиазом:
? Лапаротомия, холедохолитомия
I Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
? Медикаментозное растворение камней
? Литотрипсия
Ответы на компьютерный зачет
Ныг>н|>к>>> шпимяльный метод лечения больной 62 лет о множест-
иннпымн крупными камнями желчного пузыря, частыми приступами
печпночнпИ коники, страдающей гипертонической болезнью II ст :
I Онаркцип
I I 1о|||.пкп ишнянин камней
У Литотрипсия
II,копит признак, позволяющий заподозрить развитие холангита
ори обтурационной желтуха:
I Озноб о повышением температуры тола
V Печеночнаяколика
у Увеличение печени
У Опоясывающие боли
Мвопрос IB
Назоните и
шнкроптигп:
У Обзорная ран и ано, рафии брюшной полости
у Гастродуоденоскопии
I Определение амилазы кропи и мочи
У РХПГ
I УЗИ
мот оды диш ностики острого
Назовите наиболее информативные методы ди
го панкреатита.
? Обзорная рентгенография брюшной полости
У Iастродуоденоскопия
? Определение амилазы крови и мочи
I РХПГ
I УЗИ
# вопрос 17
панкреатита у женщин:
? Гиперпаратиреоз
хроническо-
ичеокого
I унитальная хирургия
IЖКБ
7 Опухоль БДС
V Хронический алкоголизм
«вопрос 18
11п:ювите метод выбора при лечении рубцового стеноза БДС:
7 I ранодуоденальная папиллосфинктеротомия
7 Вилиодигестивный анастомоз
I Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
V Наружное дренирование холедоха
#вопрос 19
Назовите оптимальный метод инструментальной диагностики неос-
ложненной желчнокаменной болезни:
7 Лапароскопия
7 РХПГ
I УЗИ
7 Дуоденальное зондирование
7 Компьютерная томография
# вопрос 20
Укажите наиболее вероятные причины возникновения перемежаю-
щейся механической желтухи:
? Вклиненный камень терминального отдела холедоха
7 Опухоль холедоха
? Камень пузырного протока
I Вентильный камень холедоха
7 Опухоль поджелудочной железы
I Опухоль БДС
«вопрос 21
Чем обусловлены острые расстройства гемодинамии при остром
7 Отеком поджелудочной железы
? Сдавлением дистального отдела холедоха
! Ферментной токсемией
Ответы на компьютерный зачет
Для null" МПплевяний характерен симптом Курвуазье?
I 1'лт п шпики ЛОДЖвЛУДОЧНОЙ железы
/ арнничаккий панкреатит
I |'н» холедоха
/ Рек желудка
7 Рак юла поджелудочной железы
7 Желчнокаменная болезнь
#вопрос 23
Больную 45 лет с ожирением I ст беспокоят повторяющиеся присту-
пы печеночной колики При УЗИ обнаружены признаки хронического
калькулвзного холецистита, множественные мелкие камни желчного
пузыря, отстутсвие расширения желчных протоков В анамнезе аппен-
дэктомия Методом выбора при лечении больной является:
? Медикаментозное растворение камней,
7 Лапаротомия, холецистэктомия
? Литотрипсия
7 Симптоматическая консервативная терапия
I Лапароскопическая холецистэктомия
#вопрос 24
Лапароскопически» хирург ичоокио имелщтелыил» противопоказаны
I Некорригируомых нарушенных оипр1ыиающой системы крови
I Ожирении 2-3 степени
? Беременности ранних сроков
I Операциях в верхнем отделе брюшной полости а анямназо
Преимуществами лапароскопических операций перед лаппроюмиче-
? Простота анестезиологического пособия
I Меньшая выраженность послеоперационного Парма кишечника
I Более короткие сроки пребывания больного а тилционарп
? Техническая простота лапароскопической операции
..ипиишшя хирурги
икрпрос 26
помотра брюшной полости обнаружено, что желчный пузырь невоз
Можно выделить лапароскопической техникой Необходимо:
V Отказаться от выполнения холецистэктомии и в последующем вы-
писать больного
V Выполнить лапаротомическую холецистэктомию через 7-8 дней
I Сразу выполнить лапаротомию и холецистэктомию
#вопрос 27
Через год после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного стали
вновь возникать приступы печеночной колики, сопровождающиеся
кратковременной желтухой Какие причины поотхолецистэктомическо-
го синдрома представляются наиболее вероятными:
I Резидуальный холедохолитиаэ
? Рубцовая стриктура холедоха
? Хронический панкреатит
? Гастродуоденит
#вопрос 28
У больного 32 лет.госпиталазированного в клинику по скорой помо-
смотря на проводимую консервативную терапию, состояние ухудши-
лось: наросла тахикардия, снизилось артериальное давление, появи-
кая при поступлении, снизилась Что следует предположить?
другое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости
? Допущена ошибка в диагностике при поступлении больного в кли-
Р У больного развился некротический панкреатит
Какие осложнения хронического панкреатита требуют срочного хи-
рургического вмешательства?
! Абсцесс поджелудочной железы
? Ложная киста поджелудочной железы
Ответы на компьютерный зачет
7 Наружный панкреатический свищ
I Арриаионное кровотечение в просвет ЖКТ
? М*ЛИ1 нивация на фоне хронического панкреатита
| Острый обтурационный холангит
#вопрос 30
Назовите заболевания, предраспологающие к развитию рака подже-
лудочной железы:
? Хронический гастрит
? Хронический дуоденит
? Хронический гепатит
I Желчнокаменная болезнь, осложненная билиарным панкреатитом
I Хронический алкогольный панкреатит
#вопрос 31
Укажите три основг
fi Нарушение соотношения е желчи концентрации холестерина, фос-
фолипидов и желчных кислот
? Дуоденобилиарный рефлюкс
I' Воспаление в желчном пузыре
1 Нарушение обмена кальция
#вопрос 32
На второй день после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного
поя-вилась желтуха, имеющая тенденцию к прог ргюсированию Какая
из причин возникшего осложнения Вам представляется наиболее ве-
роятой?
? Острый вирусный гепатит
? Острая печеночная недостаточность
( Ятрогенное повреждение общего желчного протока
? Спазм сфинктера Одди
? Острый панкреатит
ИНШтальнап хирургия
J$an
33
I 62 лет в условиях хирургического отделения получала кон-
МфМИИиную терапию по поводу острого панкреатита Через 3 недели
ШИкШ покровов В проекции головки поджелудочной железы пальпа-
in11 Наиболее вероятен?
Опухоль головки поджелудочной железы
,' Абсцисс сальниковой сумки
I ЛОЖНОЯ киста головки поджелудочной железы с нагноением
#«опрос 34
I Нзовите две наиболее часто встречающиеся причины хронического
пиикраатита:
? Первичный гиперпаратиреоз
I ЖКБ
? Гиперлипидемия
I Муковисцидоз
I Хронический алкоголизм
? Травма поджелудочной железы
# вопрос 35
лась лихорадка, сопровождающаяся ознобом, появились боли в пра-
вом подреберье, где пальпаторно выявляется эластической конси-
стенции округлое образование Какие заболевания печени можно
предположить у больного?
? Альвеококккоз печени
!. Абсцесс печени
! Нагноившаяся эхинококковая киста печени
#вопрос Зб
Какие из перечисленных методов исследования наиболее иформа-
тивны для уточнения причины механической желтухи:
? Обзорная рентгенография брюшной полости
? Инфузионная холецистохолангиография
I УЗИ

Ответы на компьютерный зачет
I РХПГ
11 Чрескожная чреспеченочная холангиография
I Лапароскопическая холецистохолангиография
#вопрос 37
Укажите оптимальный метод лечения рубцового стеноза БДС, выяв-
ленного через год после холецистэктомии:
? Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
? Наложение холедоходуоденоанастомоза
I Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
#вопрос за
Назоеинт нпиОолоо информативный метод доопорационной оценки
состояния । трот окон поджелудочной железы при хроническом панкреа-
? УЗИ
7 Дуоденография  условиях иокуоственной гипотонии
I РХПГ
? Лапароскопия
? Компьютерная томография
#вопрос 39
Назовите наиболее информатипные мнтоды инструментальной диаг-
ностики очаговых заболеваний пеЧЗНИ!
? Обзорная рентгенография органов брюшной полости
I УЗИ
I Компьютерная томография
? Радиоизотопное исследования
? Ангиография печени
#вопрос 40
Назовите наиболее информативные методы диагностики рака под-
желудочной железы:
? Рентгеноскопия желудка
? Релаксационная дуоденография
? РХПГ
I УЗИ
! Компьютерная томография
ЪИЯШпиМ'Ная хирургия
*Ш1Прс>1> 41
Рш-ип относительно ранние клинические признаки характерны для
ИП головки поджелудочной железы:
Роли л животе
|1 Прогрессирующая механическая желтуха
•' Првможающаяся желтуха
I Значительное похудание
' симптомы портальной гипертензии
I F Симптом Курвуазье
»вопрос 42
Назо вите осложнения желчнокаменной болезни, требующие срочной
операции:
I Острый деструктивный холецистит
7 Стеноз БДС
I ^Прогрессирующая механическая желтуха с признаками холангита
I Гемобилия
? Водянка желчного пузыря
? Внутренние билиодигестивные свищи
I Желчнокаменная непроходимость кишечника
? Холедохолитиаз без механической желтухи
#вопрос 43
обтурационной желтухой после холецистэктомии:
? Инфузионная холангиография
D УЗИ
! РХПГ
! Чрескожная чреспеченочная холангиография
кокковой?
? Лихорадка
Ответы на компьютерный заче\
! Эозинофилия
! Положительные пробы Каццони и латекс-агглютинации
#вопрос 45
У больной 50 лет в течение 5 недель отмечается перемежающаяся
желтуха, периодически повышается температура, нарастает анемия
При пальпации обнаружен растянутый безболезненный желчный пу-
зырь - симптом Курвуазье Какое заболевание можно предположить?
? Рак головки поджелудочной железы
! Рак большого дуоденального сосочка
#вопрос 46
Какие осложнения типичны для желчнокаменной болезни:
! Механическая желтуха
? Портальная гипертензия
? Нарушение гастродуоденальной проходимости
! Панкреатит
I Острый холецистит
щих протоков у больного с наружным желчным свищем:
? УЗИ
? РХПГ
? Чрескожная чреспеченочная холангиография
I Фистулохолангиография
? Сцинтиграфия печени
#вопрос 48
Какие патоморфологические изменения в ткани поджелудочной же-
лезы характерны для поздней стадии хронического алкогольного пан-
креатита?
! Склероз паренхимы железы
? Метаплазия эпителия протоков
? Формирование мелких кист по ходу протока
iii 'ii,нал хирургия
Cg"rl
купе) протоков
ирниизия островков Лангерганса
«ИиЛроп 49
Пилпниг» метод наиболее достоверной диагностики рака печени:
I Ультразвуковое исследование
' Компьютерная томография печени
1 1’вдиоиэотопное исследование печени
 Определение в крови раковоэмбрионального антигена и
«ЛЬфа-фетопротеина
I 11ункционная биопсия печени под контролем лапароскопии,
ультразвуковой эхолокации или компьютерной томографии
«вопрос 50
Какие из перечисленных симптомов дают основание предположить у
Пильного рак тела и/или хвоста поджелудочной железы:
] Механическая желтуха
I Похудание
I Воли в пояснице
? Боли по всему животу
? Кожный зуд
«вопрос 51
Чаще всего травматические диафрагмальные грыжи бывают:
? Скользящими
I Ложными
? Параэзофагеальными
? Истинными
«вопрос 52
люкоэзофагита при скользящей грыже
фрагмы считаются:
I Несостоятельность клапана Губарева
! Нарушение замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера
? Изменение кислотности желудочного содержимого
I Увеличение угла Гиса
? Нарушение моторики желудка

Ответы на компьютерный зачет
.# вопрос 53
Какие из перечисленных клинических ситуаций являются показанием
к хирургическому лечению скользящей грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы:
I 'Выраженная клиника рефлюкс-эзофагита, не поддающегося
консервативной терапии
Какие назначения следует считать ошибочными при глубоком хими-
ческом ожога пищевода в пораню сутки после происшествия:
? Промывание ротовой полости, пищопода и желудка питьевой водой
? Обезболивающие препараты
? Инфузионная терапия
? Антибиотики
? Стероидные гормоны
Г Бужирование пищевода
Какие неотложные лечебные моры необходимы при ((«операбельной
опухоли (аденокарциноме) пищеводе, полшнпью обтурирующей его
просвет?
! Наложение гастростомы

I Инфузионная терапия
При скользящей грыже пищеводною отиаршии диафршмы (ПОД), в
отличие от параэзофагеальной грыжи, рентгенологически выявля-
? Выхождение свода желудка в средостение при нщуживании
I Перемещение кардиального отдела желудки и средостение
? "Проскальзывание" петли тонкой кишки через ПОД
? Перемещение большей части желудка кроме кардиального
отдела в грудную полость
uiIIIIIiiiiiiuhiui хирурги»
Уереи кононрвативной терапии при скользящих грыжах ПОД обуслов-
ив»
' Улучшением кровоснабжения пищевода и желудка
? Уменьшением размеров грыжевого выпячивания
1 Медикаментозным подавлением кислотности желудочного сока
I Ыиимпнием выраженности рефлюкс-эзофагита
МВопрос 58
Наиболее информативным методом ранней диагностики рака пище-
является:
f Рентгеноскопия пищевода
7 Компьютерная томография
11 Фиброэзофагогастроскопия
I Ядор'ный магнитный резонанс
V Ультразвуковое исследование
««опрос 59
I Диверкулит
I Перфорация
I Кровотечение
? Стриктура пищевода
#вопрос 60
Укажите, какие диафрагмальные грыжи встречаются чаще всего:
? Ложные травматические грыжи
? Г рыжи слабых зон диафрагмы
I Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
? Врожденные грыжи диафрагмы
Для скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются
нетипичными:
? Боль в эпигастрии
Ответы на компьютерный зачет |
> 11| I» । упы опоясывающих болей в животе
7 I крушения сердечного ритма
7 ЛвЛЬ IB I рудиной по типу стенокардии
7 Ощугшгнио инородного тела в пищеводе
#вопрос 62
В качестве первого шага при лечении выявленной параэзофагеапь-
ной грыжи следует избрать:
7 Назначение щадящей диеты
? Назначение антацидных препаратов
I Оперативное лечение
? Санаторно-курортное лечение
#вопрос 63
Укажите, какие из перечисленных жалоб больного нельзя отнести к
синдрому дисфагии:
7 Пища "застревает а горле" при глотании
7 Ощущения затруднения прохождения пищи по пищеводу
I Ощущение жжения за грудиной, уменьшающееся после
приема соды, альмагеля
7 Твердая пища проходит по пищеводу, жидкая задерживается
7 Распирающая вот, за грудиной посла прог пагинация пищи
#вопрос 64
Какой из клинических признаком, пояниашикпи после ФГС, является
абсолютным свидетольстаом ятрогенной перфорации пищевода:
? Поступление крови а просвет пищевода
7 Повышение температуры
#вопрос 65
Треугольник Ларрея является слабой зоной диафрагмы, где может
сформироваться:
!', Парастернальная грыжа
? Ребернопоясничная грыжа
7 Врожденная грыжа диафрагмы
WAMHKIпинал хирургия
Жф|М011а клинических проявлений скользящей грыжи пищеводного
ill Пары ил диафрагмы лежит:
/ Ущнмлпние части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы
• Йф/»окс-эзофагит
¥ ООосярение гиперацидного гастрита
1 |01никновение кардиоспазма
fttnpoc 67
11| >и формирующемся рубцовом сужение пищевода, вызванном хими-
чяммим ожогом, показано:
'I Резекция стенозированного участка пищевода
! Операция Добромыслова-Торека
I Ьужирование пищевода
/ 11рименение спазмолитиков
# вопрос 68
К ранним клиническим проявлениям рака пищевода следует отнести:
V Усиленное слюноотделение
? Парадоксальную дисфагию жидкая пища застревает, твердая про-
I Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу
? Боли за грудиной и в спине
? Слабость, похудание
? Срыгивание пищей
#вопрос 69
Скользящей называется грыжа, при которой:
? Грыжевое содержимое легко проходит через грыжевые
ворота в оба направления
? Содержимым грыжевого мешка является какой-либо орган
перитонеальным покрытием
Ответы на компьютерный зачет
#вопрос 70
Наиболее информативным методом исследования,позволяющим
отличить скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы от
параэзофагеальной, является:
? Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости
? Компьютерная томография
! Рентгеноскопия пищевода и желудка
? Ядерный магнитный резонанс
? Ультразвуковое исследование брюшной и грудной полости
#вопрос 71
Целью фундопликации по Ниссену при грыжах пищеводного отвер-
стия диафрагмы является:
? Низведение желудка в брюшную полость
! Формирование клапана Губарева, мышечной манжетки
! Восстановление угла Гиса
#вопрос 72
Укажите, для какой из перечисленных причин дисфагии подходит
? Врожденная недостаточность кардии
! Кардиоспазм
? Рубцовое сужение кардии
#вопрос 73
Укажите осложнения, которые не встречаются при скользящих гры-
жах пищеводного отверстия диафрагмы:
? Эрозивный эзофагит
? Пищеводное кровотечение
! Ущемление желудка
? Рубцовая стриктура пищевода
I Ъспитальная хирургия

Какие клинические данные Вам представляются более информатив-
. кого является хроническая язва 12-перстной кишки:
потечения
I Типичные для язвы 12-п кишки клинические проявления до начала
Кровотечения
I Язва 12-п кишки в анамнезе
7 Выраженная болезненность в эпигастрии
? Проявление кровотечения в виде мелены
#вопрос 75
го, которому через 5-10 минут после начала профузного желудочного
? Значительно выше
#вопрос 76
Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей хрони-
ческой язвы желудка является:
? Ушивание язвы с последующей стволовой ваготомией с пилоропла-
стикой
I Резекция желудка
? Селективная проксимальная ваготомия
#вопрос 77
? Опухоль поджелудочной железы
7 Рубцовый процесс в области воротной вены в результате
перенесенной тупой травмы живота
19
Ответы на компьютерный зачет\
Понов УОТВНОВКИ зонда Блекмора кровотечение из варикозных вен
нищниоди ня остановилось, более того, оно усилилось Что следует
предпринять?
? 11родолжить консервативную гемостатическую терапию
I Удалить зонд и экстренно оперировать больного
? Добавить воздух в баллоны зонда
? Такого не может быть
#вопрос 78
Какое исследование целесообразно назначить больному для уточне-
ния источника желудочно-кишечного кровотечения, возникшего на
фоно острого инфаркта миокарда:
? Рентгенография желудка
I ФГДС
? Обзорный снимок живота
? О: раничитьоя клинические
? УЗИ
#вопрос 80
Опродплитв показания к гемот рансфулии при остром гастродуоде-
нальной кровотечении:
? Признаки гиповолемии
? Артериальная гипотензия
#вопрос 81
С какой целью применяется пнутриноппли инфузии питуитрина при
кровотечении из варикозных нон пищевода при портальной гипертен-
? Увеличение вязкости крови
? Снижение фибринолитической активности крови
'!; Снижение давления в системе воротной воны
? Активация процесса перехода протромбина в тромбин
? Спазм вен портальной системы
м вопрос 83
ИВМОй кровотечение из верхних отделов ЖКТ может быть остановле-
но о помощью зонда Блекмора:
' Кровотечение из эрозий слизистой желудка
' Кровотечение из язвы 12-перстной кишки
I Кровотечение из варикозных вен пищевода
f Кровотечение при синдроме Меллори-Вейсса
#вопрос 84
Рольной, получающий амбулаторное лечение по поводу обострения
нзпонной болезни 12-перстной кишки викалин, спазмолитики, диета,
отметил черный цвет каловых масс Состояние больного не ухудши-
лось, уровень гемоглобина не изменился Что нужно предпринять?
? Госпитализировать больного в хирургический стационар
7 Начать гемостатическую терапию
I Продолжить ранее проводимую терапию
? Назначить другую противоязвенную терапию
# вопрос 85
У больного 26 лет,поступившего в клинику с желудочно-кишечным
кровотечением, при экстренной гастродуоденскопии обнаружена хро-
ническая язва 12-перстной кишки с тромбированным крупным сосудом
Какая тактика оптимальна?
I Срочная операция
? Консервативное лечение
? Эмболизация сосудов желудка
? Операция в случае рецидива кровотечения
cgnrt
Ответы на компьютерный зачет
# вопрос 86
У пациента, считающего себя здоровым, при профилактическом ос-
ментальные исследования можно назначить больному в условиях по-
ликлиники для исключения портальной гипертензии- одной из много-
численных причин спленомегалии?
I Рентгеноскопия пищевода и желудка
I ФГДС
? Обзорная рентгенография брюшной полости
I УЗИ брюшной полости
? Спленоманоматрия
? Спленопортография
# вопрос 87
При каких вариантах блока системы поротной воны спленэктомия
является радикальным методом коррекции портальной гипертензии?
? Надпеченочный блок
? Внутрипеченочный блок
? Блок на уровне ствола воротной вены
I Изолированный блок селезеночной иены
? Смешанный блок
#вопрос 88
Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ
является:
? Портальная гипертензия
? Распадающаяся опухоль желудка
Язва желудка или 12-перстной кишки
? Синдром Меллори-Вейсса
? Дивертикулы пищевода
Какое лечебное мероприятие следует избрать а качестве первооче-
редного при возникновении профузного кровотечения из верхних от-
делов ЖКТ, сопровождающегося расстройством центральной гемоди-
намики:
? Струйное переливание донорской крови
I Внутривенную инфузию плазмоэаменителей
? Введение симпатомиметиков (адреналин и пр )
? Введение кортикостероидов
MMHllimib у больного гиперспленизм?
f IПЛЬПЯЦИЯ живота
I < >П.1О| 1НИЯ рентгенография брюшной полости
I УНИ органов брюшной полости
11НГ1ИПИМ0СКИЙ анализ крови
' I ПЛанопортография
ййПНроо 91 Кипой из перечисленных признаков является а ИВОМ портальной гипертензии? 7 иплвномегалия 7 Нйоширение подкожных вен брюшной стенки 7 1 млойнгиэктазим 1 Варикозное расширение вен пищевода и свод 7 Гоморрой	бсолютным свидетель- д желудка
^Вопрос 92 К л кое осложнение,связанное с изменением органов брюшной полости, может развиться пс ной операции портокавального анастомоза при нии (особенно при внутрипеченочном блоке)? ? Перегрузка вен системы нижней полы вены ? Гипоксия печени Г Гепатоэнцефалопатия ? Лимфостаз в органах брюшной полости	пути оттока крови от зеле удачно выполнен- । портальной гипертен-
#вопрос 93
Синдром Меллори-Вейса это:
? Стрессовая язва кардиального отдела желудка
? Эрозии в кардиальном отделе желудка
! Трещина слизистой в кардиальном отделе желудка
? Кровоточащая язва кардиального отдела желудка, развив-
шаяся на фоне стероидной терапии
Ответы на компьютерный заче!
# вопрос 94
На основании каких критериев можно оценить степень кровопотери,
если с начала гастродуоденального кровотечения прошло не более 1
! Уровень АД
? Гемоглобин
? Гематокрит
#вопрос 95
У больной на фоне выраженной обтурационной желтухи и печеночной
недостаточности возникло кровотечение из острой язвы желудка, что
установлено при ФГС Что следует предпринять?
! Выполнить эндоскопическую остановку кровотечения
йвопрос 96
Какой из перечисленных методов позволяет уточнить вид блока пор-
тального кровотока?
? Обзорная рентгенография брюшной полости
! Спленопортография
? ФГДС
Какие из перечисленных методов консервативной гемостатической
терапии являются специфичными для кровотечения из варикозных вен
пищевода и свода желудка?
? Введение эпсилон-аминокапроновой кислоты
I Установка зонда Блекмора
? Гемотрансфузии
! Внутривенное введение питуитрина
? Внутривенное введение желатины
? Введение адроксона внутривенно
WHH/I хирургия
чн
ВНИИ in основные клинические проявления портальной гилертен-
। |||»Лу|о1цие оперативного вмешательства:

I |ИНИ|>< плонизм
I ОЛЛапомогалия
1 (•п»Н1могалия
НнппросОЭ
V вольной 20 лет с синдромом Бадда-Киари при каваграфии обнару-
жило мембрана в нижней полой вене на уровне печеночных вен Какой
ЛВИбОЛВа рациональный метод лечения можно применить в данном
V I (вложение лимфовенозного анастомоза
I вндоваскулярную балонную дилатацию места сужения в нижней
пиной вене
«вопрос 100
Кпкой вариант блока портального кровотока более характерен для
до гай?
? Внутрипеченочный
1 Подпеченочный
? Надпеченочный
? Смешанный
«вопрос 101
мора, кровотечением из варикозно расширенных вен нижней трети
пищевода решено экстренно оперировать Методом выбора в услови-
ях дежурства по скорой помощи могут быть:
? Спленэктомия
? Наложение портокавального анастомоза
! Гастротомия, обшивание варикозных вен кардии и абдоминального
отдела пищевода
Ответы на компьютерный зачет
Результаты каких методов исследования наиболее информативны
при острой спаечной кишечной непроходимости?
! Обзорная рентгенография брюшной полости
? Анализ крови
? Ректальное исследование
! Рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику
#вопрос 103
Врач скорой помощи при осмотре на дому больного 42 лет устано-
вил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение 25
часов Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул Симптом Кохера
положительный Об"ективно отмечается болезненность в правой под-
вздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симпот-
матики цитоз со сдвигом формулы влево Больной не исключает упот-
ребление в пищу недоброкачественных продуктов Предположитель-
! О аппендицит, срочная госпитализация в хирургический стационар
? Острая дизентерия, срочная госпитализация в инфекционное отде-
ление
? Дискинезия кишечника, амбулаторное лечение у терапевта
Какое мероприятие вы считаете первоочеродным при ущемленной
паховой грыже у больного 79 лет с тяжелой сопутствующей патологи-
ей сердца при длительности ущемления 1 чао?
? Теплая ванна
? Попытка вправления грыжи
! Срочная операция
? Спазмолитики для облегчения вправления грыжи
UHUUlUUinia» хирургия
I 106
кл о 45 лет, страдающего язвенной болезнью, на операции
и перфорация хронической каллезной язвы нижней трети тела
МЛУДИП Операция начата через 5 часов от момента перфорации Явле-
нии ииритонита не выражены Какая хирургическая тактика представля-
инн шпимальной?
I Рикнкция 2/3 желудка
I Ушиилние язвы
I Ушивание язвы, стволовая ваготомия и пилоропластика
i I яограктомия
Мкопрос 106
Кикой способ исследования вы изберете при подозрении на абсцесс
Ду|писова пространства?
? Ректороманоскопия
V Лапароскопия
V Перкуссия и пальпация живота
I 11пльцевое ректальное исследование
V Рентгеноскопия брюшной полости
? УЗИ брюшной полости
# вопрос 107
аппендицита у взрослых?
I Локальные боли-в правой подвздошной области
? Иррадиация болей в бедро
? Температура тела выше 38 градусов
I Положительный симптом Кохера
I Локальное напряжение мышц в правой подвздошной области
# вопрос 108
У больной, оперированной в прошлом по поводу спаечной кишечной
непроходимости, 3 часа назад возникли и сохраняются схваткообраз-
ные боли в животе Газы не отходят Была двукратная рвота При ос-
мотре живот вздутый, умеренно болезненый в правой подвздошной
полости уровни жидкости в кишечнике не определяются Что следует
Ответы на компьютерный зачел
предпринять?
! Наблюдать за состоянием больной в динамике
! Контролировать пассаж бария по кишечнику
! Проводить инфузионную терапию
? Ввести наркотики
#вопрос 109
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов нетипичны:
? Пневмоперитонеум
? ’’Кинжальная" боль в животе
• Многократная рвота
#вопрос 110
• У больного, доставленного в приемное отделение с клиникой ущем-
ления паховой грыжи, в момент осмотра произошло самопроизволь-
? Показана экстренная операция - грыжесечение
? Показана экстренная операция - лапаротомия с ревизией кишечни-
? Больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом
порядке
! Наблюдение за больным в условиях стационара с последующей
операцией
#вопрос 111
Определите оптимальную тактику лечения больной с декомпенсиро-
ванным митральным пороком сердца, недостаточностью кровообра-
щения 3 степени, у которой на фоне терапии преднизолоном возникла
перфорация острой язвы желудка:
? Массивная антибактериальная и инфузионная терапия, холод на
живот, постоянная аспирация из желудка
! Экстренная операция
(Mr HUIllHlMium хирургия

fmilipou 112
Ирин неотложной помощи вызван ночью к больному 23 лет, у которо-
HI I Чио назад среди полного благополучия появились и сохраняются
Нмрн । урн тела 37 3 градусов При осмотре живот мягкий, незначитель-
на болезненный в эпигастрии Симптомов раздражения брюшины нет
Орредилите наиболее вероятный предварительный диагноз и тактику
нрнчп, оптимальную в этой ситуации:
7 Ошрый гастрит, направить утром к участковому терапевту
I 'Острый аппендицит, срочная госпитализация в хирургический ста-
? Дискинезия желчных путей, ввести спазмолитики и анальгетики,
рекомендовать утром обратиться в поликлинику
V Инфекционный гепатит (продромальный период), госпитализация в
инфекционный стационар
? Перфоративная язва, срочная госпитализация
«вопрос 113
Странгуляционную кишечную непроходимость могут вызвать:
? Опухоль ободочной кишки
? Опухоль желудка, прорастающая в брыжейку
кишки
I ’ Ущемление петли кишки в грыжевых воротах
- ободочной
 I Заворот кишки
I Спайки и сращения
? Парез кишечника
I Узлообразование
«вопрос 114
лости являются характерных
чий органов брюшной по-
? Острый холецистит
? Острый панкреатит
I) Острая кишечная непроходимость
? Перфоративная язва

Рихтеровское ущемление - это:
? Ретроградное ущемление кишки в грыжевых воротах
? Эластическое ущемление петли кишки
? Ущемление скользящей грыжи
# вопрос 116
При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:
! Высокое стояние купола диафрагмы
! Базальные ателектазы легких
! Выпот в плевральной полости
! Иррадиацию болей в надключичную область
? Парез кишечника
# вопрос 117
Особенностями течения острого аппендицита у пожилых людей яв-
ляются:
! Возможность развития первично-гангренозной формы острого ап-
пендицита
! Слабая выраженность болевого синдрома
? Неукротимая рвота
? Гектический характер температуры
! Слабая выраженность симптомов раздражения брюшины
При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки?
? Обтурация просвета подвздошной кишки опухолью
! Заворот тонкой кишки
? Обтурация просвета кишки желчным камнем
! Узлообразование
двенадцатиперстной кишки После перфорации прошло не более 3
часов Какова оптимальная тактика?
! Ушивание язвы с последующей консервативной терапией и наблю-
дением больного в условиях гастроэнтерологического центра
30
hiKin хирургия
ШМИЦИМ 2/3 желудка по способу Гофмейстера-Финстерера
I (If Ио ионии ваготомия с пилоропластикой
» 1*11» К | ипиая проксимальная ваготомия с пилоропластикой
**ЙГ1|и>о 120
V lOilMioro 70 лет, находящегося в реанимационном отделении по
пнянду острого инфаркта миокарда, возникло ущемление правосто-
|||<Н1Н»И паховой грыжи Ваша тактика?
г Динамическое наблюдение
1 Инны гка вправления грыжи
? Нну|ривенное введение анальгетиков и спазмолитиков
I Внедренная операция
Ирнч, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных
Пинии в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в
in ин иль и снова встает Что можно заподозрить у больного еще до
номотра?
7 Перфорацию язвы
? Разлитой перитонит
I Почечную колику
? Ущемление грыжи
* Острый инфаркт миокарда
«вопрос 122
Что служит противопоказанием к хирургическому лечению острого
•ппендицита?
? Беременность 35-36 недель
7 Старческий возраст
[ । Сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат
7 Декомпенсированный порок сердца
«вопрос 123
Для каких острых хирургических заболеваний многократная рвота
7 Острый аппендицит
! Острый панкреатит
? Перфоративная язва желудка
? Разлитой перитонит
31
# вопрос 124
Какие из перечисленных клинических признаков, которые были отме-
аппендицит, дают основание заподозрить в к<
острую гинекологическую патологию?
? Ноющие боли в правой подвздошной области
! Иррадиация болей в промежность
? Однократная рвота
? Субфебрильная температура
! Эпизод кратковременной потери сознания
#вопрос 125
Больная 58 лет дважды за последний месяц госпитализировалась по
аппендицит и оба раза была отпущена из приемного отделения с ди-
агнозом "дискинезия кишечника” и "аппендикулярная колика” При
осмотре участковым терапевтом самостоятельных болей в животе нет,
живот мягкий, незначительно болезненный в правой подвздошной
области В анализе крови - анемия Что следует предпринять врачу
поликлиники в первую очередь?:
"хронический аппендицит”
! Выполнить ирригоскопию (колоноскопию) для исключения рака сле-
пой кишки
? Направить больную к урологу
? Рекомендовать соблюдение диеты,назначить препараты железа,
! Направить больную,* гинекологу
дицита у больного появилась гектическая температура, возникли боли
в правом подреберье Отмечено увеличение печени При УЗИ в правой
доле печени выявлено гипоэхогенное образование - абсцесс Опреде-
лите оптимальную хирургическую тактику:
?<Лапаротомия, вскрытие абсцесса
? Повторные чрескожные пункции полости абсцесса под контролем
Wimmu пиная хирургия

#Вопрос 127
подоарпнием на острый панкреатит, перитонеальная симптоматика
П!1>ун:|цует Какие дополнительные исследования целесообразно
Прпиосги в условиях дежурства для уточнения диагноза и определения
1ЯИ1ИКИ лечения?
I Анализ крови клинический
11 Анализ мочи общий
I Исследование мочи на амилазу
I Обзорная рентгенография брюшной полости
7 Лапароскопия
7 ФГДС
7 Рентгеноскопия желудка
Л вопрос 128
Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с
острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапан-
креатитом:
7 Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наруж-
ное дренирование и тампонирование парапанкреатической клетчатки
7 Лечебная лапароскопия, холецистостомия
7 Лапаротомия, холецистотомия, наружное дренирование протока
поджелудочной железы
7 Лапароскопия, наружное дренированние брюшной полости
Р Лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирова-
# вопрос 129
Какие осложнения острого панкреатита требуют экстренной опера-
? Плевральный выпот
!’ Гнойный оментобурсит
? Инфильтрат в эпигастрии без признаков нагноения
!- Гнойный парапанкреатит
I Перитонит
? Наружный панкреатический свищ
I Аррозионное кровотечение
cs««
Ответы на компьютерный зачет
Ответы на компьютерный зачет II семестра
#вопрос 1 У больного 40 лет с признаками тяжеле основании клинико-рентгенологических j гангрены нижней и средней долей пр« целесообразно в данном случае?	эй интоксикации и анемии на цанных установлен диагноз авого легкого. Какое лечение
? - Торакопластика ? - Неотложная билобэктомия ! - Пневмонэктомия после кратковремен! ? - Лечебный пневмоторакс ? - Только консервативное лечение	ной интенсивной терапии
#вопрос 2 Мужчина 45 лет в состоянии алкогольнс на улице. Через два дня у больного пое лись боли в грудной клетке. В последун гектический характер. Через две недел до 200 мл гноя с неприятным запахом, нием общего состояния. Ваш предвари	>го опьянения 5 часов проспал «ысилась температура, появи- ощем температура приобрела in внезапно при кашле отошло что сопровождалось улучше- гельный диагноз?
? - Бронхоэктатическая болезнь в стади! ? - Рак легкого с развитием параканкрог ! - Острый абсцесс легкого ? - Обострение хронического бронхита ? - Эмпиема плевры	/I обострения iHoro пневмонита
#вопрос 3 Какими клиническими проявлениями пневмоторакс? /	характеризуется спонтанный
-Одышка
-Боли в груди
? -Притупление перкуторного тона в ни> I -Ослабление дыхательных шумов на ст ? -Гектическая температура	кн их отделах легких ороне поражения
шмная хирургия

•«нпрпо 4
V Лилиного подозревается рак легкого. Какие методы исследования
ПМИнли! уточнить диагноз?
I бинтгонография грудной клетки с томографией
[бронхоскопия с биопсией
Г -Спирография
V бронхография
I -Компьютерная томография легких
0«опрос 5
Н ни in инструментальное исследование имеет решающее значение для
уточнения диагноза бронхоэктазов?
7 -Рентгенография легких в двух проекциях
? -Томография легких
I -бронхография
7 -Ультразвуковое исследование
развитии у больного острого пиопневмоторакса?
? -Высокое стояние купола диафрагмы
? -Затенение плеврального синуса на стороне поражения
? -Спадение легкого без признаков жидкости в плевральной полости
#вопрос 7
К абсолютным симптомам неоперабельного рака легкого относятся :
? -Рак главного бронха с переходом на бифуркацию трахеи
? -Надсадный кашель
? -Легочное кровотечение
? -Осиплость голоса
J -Геморрагический плеврит
I -Синдром верхней полой вены
? -Прорастание опухоли в грудную стенку


#вопрос 8
Какие инструментальные методы исследования целесообразно ис-
! -Медиастиноскопия
? -Пневмоперитонеум
! -Торакоскопия
? -Бронхография
! -Пневмомедиастинография
! -Компьютерная томография грудной клетки
? -Ангиопульмонография
При рентгенографии грудной клетки у больного 52
стационара в первую очередь в этой клинической ситуации?
? -Провести постуральный дренаж
!Х-Выполнить бронхофиброскопию
Критерием полного излечения больных с эмпиемой плевры могут
служить:
! -Облитерация плевральной полости
? -Прекращением отделяемого через плевральный дренаж
? -Хорошее общее состояние больного
? -Отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии
? -Нормализация картины "белой” крови
#вопрос 11
Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:
? -Абсцесс легкого
? -Туберкулезная каверна
? -Бронхоэктазы
Ъспитальная хирургия
I «Буллезная эмфизема
7 -Ателектаз легкого
7 -Врожденная киста легкого
#«опрос 12
больного с округлой тенью на рентгенограмме легких, расположенной
оубплеврально?
I -Пробы Пирке и Манту
I -Фибробронхоскопия с чрезбронхиальной биопсией
I ‘Трансторакальная игловая биопсия
7 -Компьютерная томография
7 -Вое предложенное верно
#«опрос 13
Какие заболевания являются наиболее вероятной причиной крово-
харканья?
I -Туберкулез
7-Пневмокониоз
I -Рак легкого
7 Вуллмная амфиэами
I кВроияоакктаяы
7 Пип нприаиты прапильны
#И1Ц1|)(>о 14
Симптом I орнерп характеризуется:
7 -Пиритом i олосовой связки
I -Птозом верхнего века
I -Миозом
! -Западением глазного яблока
? -Конъюнктивитом
Ответы на компьютерный зачет
верхней доли правого легкого, осложненный пиопневмотораксом, Ка-
кие из перечисленных лечебных мер являются наиболее важными и
? -Срочная торакотомия и лобэктомия
I -Санационная бронхоскопия
! -Дренирование плевральной полости с активной аспирацией
! -Антибактериальная терапия
? -Коллагеновый плевродез
#вопрос 16
Во время бронхоскопии у больного выявлен эпидермоидный рак пра-
вого верхнедолевого бронха с распространением на главный бронх до
бифурк щии трахеи. Какую лечебную тактику следует избрать ?
? -Пневмонэктомия
! -Пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи
? -Симптоматическая терапия
Какие сосуды являются источником
? -Легочные вены
? -Легочные артерии
1 -Бронхиальные артерии
#вопрос 18
У больного с острым субплевральным абсцессом легкого диаметром
10 см имеются признаки тяжелой интоксикации. Какие методы лече-
ния оптимальны?
! -Сеансы экстракорпоральной детоксикации
? -Торакотомия, лобэктомия
' -Дренирование полости абсцесса через грудную стенку
пьная хирургия

осложнение чаще всего встречается при локализованной бул-
ft амфиземе легких?
1 Кровотечение
1 Агвлоктаз
? -Острая пневмония
Г Спонтанный пневмоторакс
•Дыхательная недостаточность
# «опрос 20
Как следует поступить в отношении одиночного бессимптомного оуб-
нлвврального метастаза рака почки, выявленного рентгнологически в
верхней доле правого легкого у больного 60 лет через три года после
нефрэктомии?
'I Назначить химиотерапию
V Выполнить пневмонэктомию
' -Ограничиться лучевой терапией
? -Выполнить лобэктомию
I -Произвести атипичную резекцию легко!
? -Назначить симптоматическое лечение
При какой гистологической структуре рака легкого химиотерапия яв-
ляется основным методом лечения?
? -Плоскоклеточный рак
I -Мелкоклеточный рак
? -Аденокарцинома рак
? -Крупноклеточный рак
#вопрос 22
У больного 71 года, курильщика при контрольной флюорографии в 3
сегменте верхней доли правого легкого обнаружено округлое образо-
грамме на фоне круглой тени выявлено просветление неправильной
формы. При фибробронхоокопии, трансбронхиальной и транстора-
кальной биопсии данных за опухоль не получено. В анализах мокро-

ты микобактерий туберкулеза и раковых клеток не обнаружено. Какова
рациональная тактика?
? -Антибактериальное, в т.ч. противотуберкулезное лечение с реше-
динамики рентгенологических изменений
? -Дополнительная биологическая и серологическая диагностика ту-
беркулеза
! -Диагностическая торакотомия, биопсия с окончательным решением
вопроса об объеме вмешательства после получения гистологического
заключения
#вопрос 23
эктатической болезни?
гипоплазию легкого от бронхо-
! -Более выраженные нарушения бронхиальной проходимости при
одинаковом объеме поражения
бронхов
! -Преимущественно верхнедолевая локализация
легочной ткани
! -Сочетание с другими аномалиями развития легких и других органов
#вопрос 24
Какие из перечисленных признаков не могут считаться абсолютным
противопоказанием к операции по поводу рака легкого?
! -Осложнение опухоли эмпиемной плевры
? -Геморрагический плеврит
? -Метастаз в надключичный лимфатический узел
! -Синхронный или метахронный рак обоих легких
! -Прорастание плоскоклеточного рака в зону бифуркации трахеи
! -Прорастание опухоли в левое предсердие в зоне устьев легочной

t 'lH nuinajibHOH хирургия

♦ иппрос 25
I' u* не особенности характерны для периферического рака легкого?
? -Кровохарканье
? -Сегментарный ателектаз
I -Имплантационное метастазирование по плевре
I -Полостная форма новообразования
? -Случайное выявление при флюорографическом исследовании
I -Синдром Панкоста
♦ вопрос 26
I -Субплевральный рак31-2 о прорастанием купола плевры и приле-
жащих к нему анатомических образований
? -Артралгии при раке легкого
? -Центральный рак легкого с прорастанием возвратной ветви блуж-
дающего нерва
♦ вопрос 27
? -Очаг омертвения легочной
легочной артерии
бокими межсегментарными щелями
лости гангренозного абсцесса
!i -Киста или конгломерат врожденных кист, васкуляризирующийся
аномальным сосудом, отходящим от грудной аорты
? -Сегмент легочной ткани или субсегмент верхней доли правого лег-
кого, аэрируемый аномальным бронхом, отходящим от трахеи
(трахеальный бронх)
Ответы на компьютерный зачет
#вопрос 28
Какие признаки характерны для центрального рака легкого?
I -Периодическая или постоянная лихорадка
? -Анемия
I -Мокрота с прожилками крови
?-Похудание
? -Отвращение к пище, в том числе к мясной
#вопрос 29
У больного, лечившигося по поводу крупного одиночного абсцесса
широкого бронхоплеврального сообщения. Какой метод лечения наи-
более рационален?
? -Эндоскопическая санация абсцесса с ежедневной аспирацией гноя
через бронхоскоп и введением антибактериальных средств
? -Повторные /до 3 раз в сутки/ плевральные пункции с эвакуацией
! -Эндоскопическая временная окклюзия дренирующего бронха с ак-
тивной аспирацией воздуха и гноя через плевральный дренаж
? -Клапанное дренированние плевральной полости по Бюлау
? -Активное дренирование плевральной полости с опережающей ак-
тивной аспирацией
#вопрос 30
Показаниями к оперативному лечению спонтанного пневмоторакса
являются:
I -Неэффективность дренирования в течение 5 суток
I -Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс
? -Подкожная эмфизема
! -Наличие крупных булл и больших дефектов легочной ткани
I -Внутриплевральное кровотечение
*«опрос 31
Иболее информативным методом инструментальной диагностики
потайного пневмоторакса является:
? 'Сцинтиграфия легких
V Лнгиопульмонография
I 'Рентгенография легких
V 'Пневмомедиастинография
? «Медиастиноскопия
Ввопрос 32
Типичной точкой для пункции и дренирования плевральной полости
I1-II м/р по средне-ключичной линии
? -VII м/р по лопаточной линии
? -VI м/р по задней подмышечной линии
? -Ill м/р по парастернальной линии
*вопрос 33
Для эффективной санации средостения при гнойном медиастените
необходимо:
T-Постоянное проточное промывание средостения растворами анти-
септиков
? -Дренирование средостения по Бюлау
? -Наложение пневмомедиастинума
? -Введение антибиотиков в средостение
Ранение груди считается проникающим, если имеется:
?-Перелом ребра
? -Повреждение межреберных сосудов
? -Нарушение целости кожного покрова
? -Повреждение висцеральной плевры
! -Повреждение париетальной плевры
JS«n
Открытые повреждения груди чаще являются результатом:
! -Повреждений от холодного оружия
! -Огнестрельных повреждений
? -Дорожно-транспортных происшествий
? -Баротравмы
# вопрос 36
Современными способами лечения свернувшегося гемоторакса явля-
! /-Торакотомия с удалением сгустков из плевральной полости
? -Электрофорез с гепарином
?-Гемосорбция
! -Внутриплевральное введение фибринолитиков с последующей ас-
пирацией
#вопрос 37
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную
болезнь нижних конечностей?
!-Посттромботической болезнью нижних конечностей
! -Пороками развития глубоких вен
? -Острым лимфангоитом
! -Врожденными артерио-венозными шунтами
#вопрос 38
Что характеризует посттромбофлебитический синдром нижних конеч-
ностей?
! -Пигментация кожи
1 -Застойный дерматоз и склероз
? -Атрофия кожи
Ни читальная хирургия
В вопрос 39
Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких
uwii голени:
? -Отек всей нижней конечности
| Умеренные боли в икроножных мышцах
I -Положительный симптом Хоманса
? -Наличие перемежающейся хромоты
#вопрос 40
При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие из-
менения:
1) однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,
2) снижение скорости раннего диастолического закрытия передней
створки' митрального клапана,
4) нормальные размеры полости левого желудочка,
соответствуют описанные признаки:
? -Митральная недостаточность
? -Синдром дисфункции папиллярных мышц
#вопрос 41
Нарушение гемодинамики и гипоксемия при тетраде Фалло связаны с:
? -Гиперволемией малого круга кровообращения
[-Редуцированным легочным кровотоком
! -Перегрузкой правого желудочка
• -Сбросом крови из правого желудочка в аорту

Ответы на компьютерный зачет
#вопрос 42
! -Врожденная недостаточность клапанного аппарата вен
! -Неполноценность венозной стенки
? -Сердечная недостаточность
#вопрос 43
лезни нижних конечностей:
! -Отек конечности
! -Трофические расстройства кожи голени
! -Варикозное расширение поверхностных вен
? -Зябкость стоп
? -Симптом ’’перемежающейся” хромоты
Опасность какого осложнения возникает при флеботромбозе нижних
конечностей?
? -Инфаркт почки
? -Пилефлебит
? -Тромбоэмболия брыжеечных сосудов
? -Тромбоэмболия коронарных артерий
#вопрос 45
Какая операция показана при устранении комбинированного митраль-
ного порока сердца с выраженной регургитацией и кальцинозом ство-
? -Открытая митральная комиссуротомия
? -Закрытая митральная комиссуротомия
? -Аннулопликация опорным кольцом
? -Баллонная вальвулопластика
I.... Шпальная хирургия

♦вопрос 46
Ч»М Обусловлено возникновение систолического шума во 2 межребе-
рье слева от грудины при дефекте межпредсердной перегородки?
/ -Перетоком крови из левого предсердия в правое
через дефект межпредсердной перегородки
I ^Относительным стенозом легочной артерии
? - Легочной гипертензией
? -Дилатацией правых отделов сердца
? -Всеми перечисленными факторами
оценена:
? -Состояние клапанов перфорантных вен
? -Состояние клапанов глубоких вен
? -Состояние клапанов большой подкожной вены
11 -Проходимость глубоких вен состояние клапанного аппарата малой
♦ вопрос 48
Назовите основные патологические гемодинамические факторы,
жащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
? -Окклюзия артерий
I -Механическая обтурация глубоких вен тромбом
I ^Обратный ток крови по глубоким венам
I -Сброс крови через перфоранты в подкожную венозную сеть
Какими методами можно предотвратить эмболию легочной артерии
при илеофеморальным тромбозе?
? -Созданием аортокавального свища
I -Пликацией нижней полой вены
!/-Перевязкой нижней полой вены
I -Имплантацией кава-фильтра
? -Лечением тромболитиками
Ответы на компьютерный зачет
#вопрос 50
фонокардиографически на верхушке сердца зарегистрированы: уве-
личение амплитуды первого тона, тон открытия митрального клапа-
на, а также пресисголический и систолический шумы.Каково ваше
заключение?
! -Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза
? -Аортальная недостаточность
? -Пролапс митрального клапана
? -Комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточ-
#вопрос 51
Для открытого артериального протока характерен:
? -Систолический шум над аортой и диастолический
шум слева от грудины в 3-4 межреберье
? -Систолический шум на верхушке сердца
1 -Систолодиастолический шум во 2 межреберье слева от грудины
? -Систолический и диастолический шумы на верхушке сердца
? -Систолический шум над легочной артерией
#вопрос 52
С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи
при варикозном расширение вен нижних конечностей?
! -Недостаточность перфорантных вен
I -Несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены
? -Острый тромбоз глубоких вен голени
? -Дерматит
? -Неврит большого подкожного нерва
Госпитальная хирургия

«вопрос 53
Ножными клиническими проявлениями варикозного расширения вен
нижних конечностей являются:
I Тупые боли в конечности,появляющиеся к концу рабочего дня
? "Гиперемия кожных покровов
I -Зуд кожи и дерматит
? -"Низкая" перемежающаяся хромота
I -Трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени
? -Наличие варикозных вен
«вопрос 54
щью каких специальных методов исследования можно не только под-
твердить, но и осуществить топическую диагностику поражения?
? -Сфигмография
I -Дуплексное ультразвуковое сканирование
I-Радиоиндикация с моченым фибриногеном
? -Флеботонометрия
! -Восходящая дистальная функциональная флебография
«вопрос 55
Какому пороку сердца может соответствовать следующая рентгено-
логическая картина: гомогенное расширение корней легких, выбуха-
ние 2 и 3 дуг по левому контуру сердца в прямой проекции, а также
преобладание правого желудочка над левым в боковой проекции?
? -Коарктации аорты
? -Тетраде Фалло
? -Дефекту межжелудочковой перегородки
? -Аортальному пороку
! -Митральному стенозу
«вопрос 56
Для классической тетрады Фалло характерны следующие анатоми-
ческие признаки:
! -Дефект межжелудочковой перегородки
? -Гипертрофия левого желудочка
Ответы на компьютерный зачет
! -Гипертрофия правого желудочка
I -Стеноз легочной артерии
! -Декстрапозиции аорты
? -Аортальный стеноз
#вопрос 57
Какие цели преследует операция по Бэбкоку-Нарату?
I -Устранение патологического сброса крови из глу-
боких вен в поверхностные
! -Удаление подкожных варикознорасширенных вен
? -Восстановление проходимости глубоких вен
? -Коррекция несостоятельности клапанов перфорантных вен
? -Удаление трофически измененных тканей
#вопрос 58
Какие из перечисленных факторов способствуют процессу тромбооб-
! -Повреждение стенки вены
? -Наличие врожденных артерио-венозных шунтов
? -Нарушение ритма сердечных сокращении
! -Замедление тока крови в венах
#вопрос 59
Какие основные клинические признаки характерны для массивной
тромбоэмболии легочной артерии:
I -Боли за грудиной
?-Головная боль
! -Удушье
I -Набухание и пульсация яремных вен
I -Акцент второго тона на легочной артерии
?-Параплегия
I Ш'Пипшльная хирургия
йвопрос 60
КнипК операция показана при устранении неосложненной "чистой"
Митральной недостаточности?
V Открытая митральная комиссуротомия
? -Закрытая митральная комиссуротомия
I -Протезирование митрального клапана
I Митральная аннулопликация опорным кольцом
V -Баллонная вальвулопластика
йвопрос 61
Цианоз при тетраде Фалло обусловлен:
? -Анемией
' | -Поступлением венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в
I -Редуцированным легочным кровотоком
? -Гиперволемией малого круга кровообращения
#вопрос 62
артериального протока?
? -Повышенная утомляемость
? -Появление одышки
Г -Установление диагноза данного порока
? -Частые респираторные инфекции
У больного 46 лет, ранее считавшего себя практически здоровым.
области сердца при физической нагрузке, быстрая утомляемость.
Внешний вид больного нормален. Границы сердечной тупости не рас-
ширены. Выслушивается достаточно интенсивный систолический шум
на аорте, проводящийся по сонным артериям. При инструментальном
исследовании выявлен стеноз аортального клапана с обызвествлени-
ем створок и градиентом систолического давления левый желудо-
чек/аорта 60 мм рт. ст. Что следует предпринять?

чспита
#вопрос 66
беременность 8 недель. В прошлом были частые ангины, отмечалась
умеренная одышка при подъеме на 3-4 этаж. Существенного ухудше-
ния самочувствия после начала беременности не отмечает. В женской
консультации заподозрен, а затем подтвержден митральный стеноз
ревматической этиологии. Какая тактика оптимальна в данном случае?
? -Прервать беременность и произвести операцию на сердце в плано-
вом порядке
? -Прооперировать порок в ближайшее время, не прерывая беремен-
ности, для предупреждения сердечных расстройств во второй ее по-
ловине
I -Произвести митральную комиссуротомию в начале второй половины
беременности, не прерывая последней.

Какие данные могут указывать на нецелесообразность операции по
поводу дефекта межжелудочковой перегородки?
? -Сочетание дефекта со стенозом легочной артерии
? -Возраст больного менее двух лет
’ -Возникновение цианоза при умеренной физической нагрузке
? -Резкое отставание ребенка в росте
артерии около 25 мм рт. ст. при наблюдении в динамике
? -Резко выраженная гиперволемия малого круга кровообращения
#вопрос 68
Каковы наиболее частые причины тяжелых
? -Изнашивание подвижных частей протеза
? -Травма запирающими элементами протеза форменных элементов
! -Отложение тромботических масс в зоне протеза с нарушением
функций последнего и эмболизацией
! -Параклапанная фистула

Ответы на компьютерный зачет
Какие методы исследования следует применить для установления
показаний к операции экстравазальной коррекции клапанов вен?
? -Восходящая флебография
? -Маршевая проба
! -Ретроградная флебография
? -Радиоиндикация с меченым фибриногеном
#вопрос 70
У больного с ранее диагностированным дефектом межжелудочковой
перегородки появился постепенно усиливающийся диастолический
шум с максимумом в 4 межреберье слева от грудины при артериаль-
ном давлении 145/65 мм рт.ст. Каково наиболее вероятное объясне-
? -Присоединение ревматического поражения аортального клапана
? -Врожденный ранее не диагностированный дефект (отверстие) в
? -Относительная недостаточность клапанов легочной артерии вслед-
ствие легочной гипертензии
! -Пролапс полулунной створки аортального клапана, прилежащей к
межжелудочковой перегородке
? -Не диагностированный ранее открытый артериальный проток
#вопрос 71
В каких случаях развивается, как правило, посттромботический син-
дром ?
? -Тромбофлебит поверхностных вен голени
! -Тромбофлебит подвздошной вены с ее окклюзией
? -Локальный тромбофлебит наружной подвздошной вены
! -Тромбофлебит бедренной вены с окклюзией выше
впадения глубокой вены бедра
? -Тромбофлебит большой подкожной вены бедра
V мужчины 58 лет, грузчика, не предъявляющего существенных жалоб
пн сердце и поступившего в стационар по поводу паховой грыжи, оп-
ределяется грубый систолический шум в 3 межреберье слева от гру-
дины, который, по воспоминаниям больного, находили еще в детстве,
и связи с этим был освобожден от службы в армии. При эхокардио-
графии выявлен дефект мембранозной части межжелудочковой пере-
городки диаметром 0,3 см. Какую тактику следует избрать?
-Перевести больного в кардиохирургическое отделение для опера-
ции на сердце с последующим грыжесечением через несколько меся-
ции на сердце
? -Провести симультанную операцию по поводу врожденного порока
иердца и грыжи
? -Рекомендовать больному носить бандаж и отказаться от тяжелой
I физической работы
I i-Произвести грыжесечение и рекомендовать больному сменить про-
фессию
? -Произвести грыжесечение с последующим переводом больного на
инвалидность 2 группы
# вопрос 73
гоЛени. При обследовании глубокие вены проходимы, ретрографная
флебография выявила несостоятельность клапанов бедренной вены и
остиального клапана большой подкожной вены без ее варикозного
изменения. Какие способы оперативного лечения являются оптималь-
ными?
? -Операция Троянова-Тренделенбурга
I -Экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов каркасной
! -Операция Нарата
? -Удаление большой подкожной вены на бедре

Ответы на компьютерный зачет
Среди хронических окклюзионных поражений артерий нижних конеч-
! -Облитерирующий атеросклероз
? -Облитерирующий тромбангиит
? -Облитерирующий эндартериит
Для облитерирующего атеросклероза наиболее характерно:
! -Поражение магистральных артерий эластического типа
? -Поражение периферических артерий
! -Сегментарный характер поражения
? -Молодой возраст больных
#вопрос 76
Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облитерирую-
щего тромбангиита характерными клиническими признаками являют-
! -Перемежающаяся хромота
? -Значительный отек голени и бедра
! -Бледность кожных покровов
? -Повышение температуры кожных покровов
! -Сочетание с тромбофлебитами
Облитерирующий эндартериит характеризуется:
! -Поражением периферических артерий
? -Поражением артерий эластического типа
! -Восходящим типом поражения
? -Сегментарным характером поражения
! -Поражением лиц преимущественно младше 40 лет
г-Перемежающаяся хромота с дистанцией ходьбы меньше 200 м
? -Боли покоя
? -Перемежающаяся хромота с дистанцией ходьбы более 200 м
? -Некроз пальцев стопы
#вопрос 79
Какие клинические признаки характерны для синдрома Лериша? -
Резкий отек обеих нижних конечностей
I -Отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях
? -Варикозное расширение вен
I -"Высокая” перемежающаяся хромота
#вопрос 80
Характерными признаками атеросклеротической окклюзии подколен-
ной артерии являются:
? -"Высокая” перемежающаяся хромота
I -Снижение кожной температуры голеней
Г-Атрофия кожи дистальных отделов конечности
? -Импотенция
#вопрос 81
Для решения вопроса о возможности выполнения реконструктивной
операции при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей
решающее значение имеют:
Г -Состояние артерии проксимальнее окклюзии
? -Возраст больного
! гПроходимость артерий дистальнее окклюзии
? -Стадия заболевания
? -Длительность заболевания
Ответы на компьютерный зачет
«вопрос 82
Наиболее важными мето;
принятия решения
артерий нижних конечностей являются:
?-Реоваэография
? -Термография
?-Капилляроскопия
«вопрос 83
При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной арте-
рии, хронической ишемии 26 стадии, методом выбора является:
? -Консервативное лечение
? -Поясничная симпатэктомия
! -Реконструктивная сосудистая операция
? -Первичная ампутация конечности
«вопрос 84
У больного с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного
сегмента, 2а стадией по Леришу-Фонтену. Какой метод является бо-
лее предпочтительным?
? -Эндартерэктомия
! -Консервативное лечение
? -Поясничная симпатэктомия
?-Бедренно-подколенное шунтирование
? -Ампутация
«вопрос 85
У больного с синдромом Лериша, 3 стадией заболевания методом
выбора является:
? -Консервативное лечение
? -Поясничная симпатэктомия
? -Тромбэктомия
? -Бедренно-подколенное шунтирование
! -Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
'•вопрос 86
V вольного 68 лет, страдающего ишемической болезнью сердца,
ожирением 3 степени диагностирован синдром .Периша, 3 стадия за-
болевания. Какая лечебная тактика является предпочтительной?
? -Поясничная симпатэктомия
1 -Консервативное лечение
? -Первичная ампутация
'I ^Подключично-бедренное бифуркационное шунтирование
V вольного 83 лет с атеросклеротической окклюзией бедренной, под-
коленной и большеберцовой артерий с хронической ишемией 4 ста-
дии, гангреной стопы методом выбора является:
? -Консервативное лечение
? -Поясничная симпатэктомия
? -Реконструктивная сосудистая операция
I ^Первичная ампутация конечности
#вопрос 88
Какое исследование целесообразно произвести в первую очередь
вольному, перенесшему реконструктивную операцию на аорте и ар-
для решения вопроса о возможной повторной операции?
? -Осциллографию
? -Реовазографию
I ^Допплерография
? -Термографию
?-Капилляроскопию
При быстро прогрессирующей влажной гангрене стопы методом вы-
бора является:
I -Ампутация голени
? -Реконструктивная операция на сосудах
? -Поясничная симпатэктомия
59

Ответы на компьютерный зачет
#вопрос 90
При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных
артерий голени, но при хороших выраженных коллатералях, методом
выбора будет:
! -Консервативная терапия
? -Первичная ампутация голени
? -Операция бедренно-подколенного шунтирования
? -Операция бедренно-тибиального шунтирования
? -Операция тромбэктомии
#вопрос 91
При облитерирующем атеросклерозе 2-6 стадии у больного 56 лет в
случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии
операцией выбора являются:
? -Профундопластика
? -Эндартерэктомия из подколенной артерии
! -Бедренно-заднеберцовое шунтирование