УДК 619:617.7(075.8)
ББК 48я73
ЛЗЗ
Редактор В. В. Ракитская
Рецензент доктор ветеринарных наук Е. П. Копенкин (Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина)
А. В. Лебедев, В. А. Черванев, Л. П. Трояновская
ЛЗЗ Ветеринарная офтальмология. — М.: КолосС, 2004. — 200 с., [4] л. ил.: ил. — (Учебники и учеб, пособия для студентов высш. учеб, заведений).
ISBN 5-9532-0133-8.
Рассмотрены инатомия и физиология органа зрения; изложены методы исследования I лаза, а также терапия и организация профилактических мероприятий при первичных и вторичных заболеваниях глаз. Термины приведены в соответ» гвие с 4-й редакцией Международной ветеринарной анатомической номенк 1атуры
Для студентов вузов по специальности «Ветеринария».
Учебное издание
Лебедев Альберт Васильевич Черванев Василий Александрович Трояновская Лидия Петровна
ВЕТЕРИНАРНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
УДК 619 : 617.7(075.8)
ББК 48 я73
Учебное пособие для вузов
Технический редактор Н. Н. Зиновьева Компьютерная верстка Г. Я. Белобородовой Корректоры Л. И. Ключевская, В. Г. Лузгина
Сдано в набор 30.09.03. Подписано в печать 16.02.04.
Формат 60x88 '/м>- Бумага офсетная. Гарнитура Ньютон. Печать офсетная. Усл. печ. л. 12,25 + 0,49 нв. вкл.
Уч.-изд. л. 14,87. Изд. № 027. Тираж 3000 экз. Заказ № 0402890.
ООО «Издательство «КолосС» 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 17. Почтовый адрес: 129090, Москва, Астраханский пер., д. 8. Тел. (095) 280-99-86, тел./факс (095) 280-14-63, e-mail: master@koloss.ru, наш сайт: www.koloss.ru
Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленных диапозитивов в ОАО «Ярославский полиграфкомбинат» 150049, Ярославль, ул. Свободы, 97.
ISBN 6-9532-0133-8
СПИТ
ISBN 5-9532-0133-8
© Издательство «КолосС», 2004
ВВЕДЕНИЕ
Предмет офтальмологии. Орган зрения представляет собой важнейший инструмент познания внешнего мира: основная информация об окружающей действительности поступает в мозг именно через этот анализатор.
Все органы чувств, в том числе и глаз, функционируют как приборы для восприятия сигналов. Зрительный анализатор передает в мозг информацию, которая через цепь электрофизиологических импульсов кодируется в нервную активность. Сигналы, поступающие в кору головного мозга, анализируются и затем синтезируются в зрительный образ.
Глаз — это дистантный анализатор высшего порядка. Ему свойственно пространственное восприятие формы, движения предметов, их удаленности и др. Существует ряд заболеваний, не угрожающих смертью, но лишающих животное способности зримо воспринимать окружающий мир; бороться за свое существование — если животное дикое, а в случае домашних животных, содержащихся на ферме, требуются дополнительные затраты по уходу за ними, их кормлению и содержанию.
Офтальмология (ophthalmos — глаз и logos —слово, учение) — наука, изучающая анатомо-физиологические особенности органа зрения, методы его исследования, причины возникновения болезней, их патогенез, клинические признаки, диагностику, лечение и меры профилактики.
Главнейшая задача ветеринарной офтальмологии — организация лечения и профилактики болезней глаз животных на научной основе. Следует отметить, что при массовых поражениях органа зрения, если они инфекционной природы, полную или частичную утрату зрения нередко регистрируют у 20...30 % восприимчивого поголовья.
Ветеринарная офтальмология выделена в специальный раздел частной хирургии. Это объясняется особен
ностью анатомии зрительного анализатора, развивающегося в эмбриональном периоде из эктодермы. Образно говоря, глаз — это часть головного мозга, выпяченная на периферию. Орган зрения имеет обширные связи с головным мозгом, сообщаясь с подоболочечными пространствами последнего посредством лимфатических щелей. Большое количество кровеносных сосудов и их закольцованность регулируют внутрисосудистое давление. Высокодифференцированный цвето- и светоощущающий аппарат в сетчатке, преломляющие среды устраняют сферическую и хроматическую аберрацию. При сравнительно небольших размерах глаз выполняет функцию зрительного анализатора, который различает не только свет и тьму, но также дифференцирует контуры и детали видимых предметов, определяет их пространственное расположение, воспринимает многообразие цветов и оттенков. Способность видеть двумя глазами один предмет свидетельствует о значительном совершенстве структуры и функции органа.
Связь офтальмологии с другими науками. Ветеринарная офтальмология тесно связана с другими науками, на базе которых она развивается, и в первую очередь с анатомией и физиологией, без которых невозможно изучать патологию органов зрения. Патологическая анатомия и патологическая физиология дают представление об особенностях течения воспалительных и других процессов в глазу. Инфекционный процесс в органе зрения и в его защитных приспособлениях нельзя понять без данных микробиологии, вирусологии, микологии и эпизоото тоги и. Важное значение имеет и паразитология: например, не зная цикл развития телязий и мух — переносчиков инвазии, невозможно грамотно организовать меры борьбы с телязиозом и ликвидировать его в масштабах хозяйства, района, области.
Офтальмология тесно связана также с фармакологией, изучающей лекарственные средства и оптимальные условия их применения. Назначение лекарственных препаратов без учета этиологии и патогенеза болезни может принести больше вреда, чем пользы. Подтверждением этому могут служить случаи применения антибиотиков без учета их спектра действия, лечение ртутными препаратами крупного рогатого скота в острый период асептического или гнойного воспаления и т. д.
Знание терапии и клинической диагностики необхо
димо, чтобы анализировать механизм развития процесса и его влияния на весь организм. И, наконец, при ряде болезней лечение связано с оперативным вмешательством, что требует овладения хирургическими приемами и навыками новокаиновых блокад. Перед врачом стоит задача установить причину и следствие болезни, выяснить закономерности ее течения. Только в этом случае можно назначить квалифицированное лечение, правильно организовать лечебные и профилактические мероприятия.
Болезни глаз могут быть первичными и вторичными: в первом случае они развиваются в результате непосредственного действия причины на орган зрения, во втором — вследствие опосредованного влияния через другие органы и системы.
Краткая история развития офтальмологии. До середины прошлого столетия многие болезни глаз не диагностировали и объединяли одним общим понятием — амавроз, что характеризовало слепоту, а сущность патологии оставалась нерасшифрованной. К таким болезням относили различные поражения сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва и др. Научные принципы диагностики различных патологий обусловлены введением в глазную практику офтальмоскопа — глазного зеркала, с помощью которого врачи сумели заглянуть внутрь глаза, изучить нормальное строение его дна, преломляющих сред и сопоставить состояние указанных структур в норме и при болезни. В этом большая заслуга принадлежит немецкому физику Гельмгольцу (1850). Хотя с XIX века методы исследования заднего отдела глаза в значительной мере усовершенствовались, основной принцип офтальмоскопии остался неизменным.
В конце XIX — начале XX столетия офтальмологию изучали по переводной иностранной литературе. Первые попытки отечественных разработок в этом направлении принадлежат Н. Н. Мари (1888), В. Г. Гутману (1904) и И. И. Шантырю (1908). В периодической печати того времени сообщалось о некоторых болезнях глаз, получивших массовое распространение. Особое внимание привлекали заразный, или контагиозный (повальный), кератит у крупного рогатого скота и периодическая офтальмия у лошадей, наносившие большой экономический ущерб крестьянским хозяйствам и армии.
Проблема изучения периодического воспаления
глаз у лошадей была весьма актуальной в нашей стране до 50-х годов XX века, но когда роль лошади в народном хозяйстве и армии уменьшилась, на первый план вышла необходимость изучения массовых заболеваний глаз у продуктивных животных, например у крупного рогатого скота (инфекционный и инвазионный конъ-юнктиво-кератиты, гиповитаминозы, аллергические заболевания и др.).
Появившиеся в 1927 и 1930 гг. руководства по глазным болезням Н. Н. Богданова и в 1936 г. 3. И. Гауэнш-тейна в значительной мере были переводными и недостаточно учитывали отечественные особенности ведения сельского хозяйства. Особенно ценными явились mohoi рафии А. В. Макашова (1939) по методам исследования глаз у животных и его учебник по глазным болезням домашних животных (1940), в которых обстоятельно и последовательно были изложены сведения отечественных и зарубежных авторов, современные взгляды на этиологию, патогенез болезней и меры лечения. При третьем издании учебника (1953) автор коренным образом переработал весь материал: дал его с позиций основных положений павловской физиологии, с учетом влияния на организм внешних факторов, взаимосвязи организма и внешней среды, местного процесса и состояния организма. Учебник был переведен на польский и китайский языки. Его взял за основу профессор П. Минчев при написании своего учебника по офтальмологии на русском языке (1958).
В 1944 г. вышла в свет монография В. Н. Фоминых «Периодическое воспаление глаз у лошадей», в которой собран богатый материал отечественных и зарубежных исследователей, а также описаны личные наблюдения автора.
В 60-х годах XX века стала ощущаться острая необходимость в новом учебнике, который учитывал бы новейшие достижения науки и практики, в частности по инфекционному конъюнктиво-кератиту крупного рогатого скота, получившему значительное распространение. С этой задачей успешно справился доцент К. А. Фомин, прошедший хорошую школу по офтальмологии у профессора А. В. Макашова и имевший богатый опыт офтальмологической практики и преподавания в Московской государственной ветеринарной академии имени К. И. Скрябина (ныне МГАВМ и Б им. К. И. Скрябина).
Большой вклад в развитие отечественной офтальмологии внес профессор Витебского ветеринарного института И. Я. Демиденко, изучавший дно глаза и его аномалии у лошадей, влияние на данную структуру различных факторов, что имело не только диагностическое значение, но и помогло разобраться в патогенезе ряда болезней.
Исследованию дна глаза посвятили свои работы К. Л. Марсальский (у северного оленя), А. П. Скавыш и Н. С. Федотов (у туркменского верблюда), Г. Г. Евтеев и А. В. Макашов (у лошади).
В послевоенное время большое внимание уделялось изучению метода тканевой терапии по В. П. Филатову. Принцип тканевой терапии был введен в ветеринарную практику А. И 1арасовой, Н. И. Кобяковой (1948), В. Н. Авроровым (1949). Широко изучали данный метод лечения в Воронежском зооветеринарном институте А. В. Макашов и М. А Макаров, в Харьковском зооветеринарном институте В. А. Герман, И. А. Калашник, в Московской ветеринарной академии М. В. Плахотин, П. Ф. Симбирцев и многие другие, в связи с чем метод стали широко применять в ветеринарной практике при лечении животных с болезнями глаз.
Благодаря развитию учения о нервизме и предложениям А. В. Вишневского и А. А. Вишневского по новокаиновой терапии ученые разработали методы регионарных блокад, в частности нервов глаза. Первым практическим опытом считают патогенетическое лечение кератитов и других болезней глаз, предложенное П. П. Гатиным. Следует также указать на исследования В. Н. Авророва, посвященные разработке ретробульбарной новокаиновой блокады, данные А. Н. Голикова и С. Т. Шитова по блокаде краниального шейного симпатического узла, Л. П. Бурчуладзе по блокаде ресничного узла. Перечисленные методы рекомендованы в практику при многих болезнях органа зрения.
В 60-х годах XX века широко изучали кортикостероидную терапию при ряде болезней глаз (А. Ф. Русинов), применение радиоактивного фосфора Р32 при риккетси-озе глаз (М. В. Плахотин, Е. П. Копенкин, А. Д. Белов), глазных лекарственных пленок (ГЛП), обладающих длительным действием и снижающих трудоемкость ветеринарной работы (М. В. Плахотин, Р. С. Алахвердиев, Е. П. Копенкин, В. А. Черванев, Б. Н. Алтухов и др.).
Несмотря на значительные успехи отечественной ветеринарной офтальмологии, ученым и практикам предстоит еще большая работа: необходимо продолжать изучать массовые болезни глаз крупного рогатого скота, разрабатывать методы групповой профилактики и терапии. Важно также выяснить ряд положений об аллергических заболеваниях животных с проявлением симптомов реакции со стороны глаз, установить причины и предрасполагающие факторы, разработать методы профилактики и лечения. Следует помнить, что неправильный диагноз влечет за собой неправильное лечение, что часто приводит к непоправимым последствиям, угрожающим больному животному потерей зрения
1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ
1.1. ЭВОЛЮЦИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Чувствительность к световым раздражениям представляет собой основное свойство цитоплазмы, поэтому восприятие их возможно и без помощи специальных органов, что наблюдают у простейших организмов. Тем не менее у животных, реагирующих на свет, обычно развиты специальные светочувствительные органы.
Простейший орган зрения обнаружен у дождевого червя. Он представлен первичными светочувствительными клетками, снабженными нервными отростками. Клетки расположены изолированно в эпидермисе животного и способны различать свет и его направление (рис. Ы).
Незначительное усовершенствование светочувствительных органов отмечают у подвижных медуз. Указанные органы развиваются в виде пигментных пятен или ямок, изолирующих чувствительные клетки от всестороннего действия света, при этом сами чувствительные клетки обращены к свету лишь своими рецепторными частями.
При сращении краев зрительных ямок возникает пузырчатый глаз. У ряда беспозвоночных животных в пузырчатых глазах формируется светопреломляющий орган — хрусталик. На данном уровне развития органа зрения на слое светочувствительных клеток уже получается оптическое изображение; светоощущающие концевые аппараты направлены навстречу падающему свету, а нервные волокна — в противоположную сторону. Примером служат конвертируемые глаза у моллюсков (рис. 15).
У ланцетника еще нет парных органов зрения; в вентральной стенке мозговой трубки близ центрального мозгового канала у него сосредоточено большое количество своеобразных зрительных органов — глазков Гессе. Характерная особенность ланцетника — зрительные органы тесно связаны с нервной системой, что свидетельствует об их происхождении из эктобласта (как у беспозвоночных).
У позвоночных животных орган зрения развивается из эктодермы, дающей начало головному мозгу, тогда как у беспозвоночных— из покровного эпителия. Эмбриональная мозговая стенка растет к поверхности тела в виде двух глазных пузырей, которые достигают кожного покрова, соединяясь с мозгом короткими полыми ножками. В процессе дальнейшей эволюции наружная стен-
1
3 4
Рис. 1. Филогенез глаза:
А — зрительные клетки дождевого червя; Б — глаз моллюска; В — глаз позвоночного; 1 — преломляются среда (выполняет функцию роговицы); 2—зрительный нерв, 3- роговица; 4 — хрусталик
ка пузыря вдави и кается, вследствие чего последний превращается в глазной бокал с двойными стенками, а ножка удлиняется. Одновременно на вентральной поверхности ножки бокала появляется впячивание, образующее сосудистую шель; когда края последней срастаются, артерия стекловидного тела, направляющаяся к закладке хрусталика, оказывается внутри ножки бокала и полости глазного яблока.
У позвоночных животных орган зрения (рис. 1В) представлен в основном глазным яблоком, которое также претерпевает ряд изменений в процессе филогенетического развития.
У рыб глазному яблоку присуши черты, свидетельствующие о большой приспособленности животных к жизни в водной среде на различных глубинах: склера может частично превращаться в хрящ и даже в кость; хрусталик по форме приближается к шару и характеризуется высоким коэффициентом преломления. Он занимает большую часть полости глазного яблока и касается своим передним полюсом роговицы.
Такую же приспособленность к условиям жизни отмечают у птиц. Для глазною яблока характерны большой размер, своеобразная форма и наличие внутри него особой структуры — гребня, участвующего в механизме аккомодации (способность видеть предметы на различных расстояниях).
В результате влияния условий внешней среды возникают изменения в строении сетчатки. Светочувствительными элементами ее, как известно, служат палочки и колбочки, количество и распределение которых в разных частях сетчатки неравномерно. У человека палочки, воспринимающие сумеречный свет, рассеяны по всей поверхности зрительного отдела сетчатки, за исключени
ем центральной ямки, а последняя содержит только колбочки, воспринимающие яркий и хроматический свет. У большинства млекопитающих, а также у амфибий в рыб преобладают палочки. У птиц и большинства рептилий больше колбочек, в силу чего птицы при сумеречном свете видят плохо. У ночных животных палочки развиты или исключительно, или преимущественно (совы, мыши, крысы).
Филогенетические изменения органа зрения в классе позвоночных имеют и другие особенности. С одной стороны, глаз как оптическая система продолжает развиваться: неподвижный зрачок рыб приобретает у высших позвоночных способность изменяться вследствие появления в радужной оболочке мышц, совершенствуется механизм аккомодации, возникает бинокулярное зрение. С другой стороны, с развитием высших отделов головного мозга центральный отдел зрительного анализатора перемешается в кору больших полушарий головного мозга.
Таким образом, из приведенных данных видно, что в ходе филогенетического развития под влиянием условий внешней среды орган зрения претерпел значительные эволюционные изменения, в результате которых он лучше приспособился к восприятию окружающего мира: усложнился за счет появления новых структур; в связи с возникновением новых функций в нем произошла дифференциация отдельных частей. Зрительный анализатор у высших животных и человека наиболее совершенен, что обусловлено более полной кортикализацией у них зрительных функций.
1.2. АНАТОМИЯ ГЛАЗА
Предпосылкой для изучения глазных болезней, нарушений функций глаза и его вспомогательных органов служит хорошее шание анатомии, гистологии и физиологии всего зрительного аппарата, а также способов его клинического исследования.
Глаз — орган зрения (oculus — по латыни, ophthalmos — по гречески) состоит из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, и защитного, или вспомогательного, аппарата.
Глазное яблоко (Bulbus oculi) — это шарообразный орган, сплюснутый спереди назад, ограниченный двумя сферическими поверхностями: задней —с большим радиусом и передней —с меньшим (цв. рис. 1). Глазное яблоко лежит в передней части глазницы, за веками. Позади него расположено ретробульбарное (11 глазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром. Глазное яблоко соединяется с мозгом посредством зрительного нерва.
Размеры глазного яблока по отношению к телу довольно сильно колеблются у животных разных видов. На первом месте стоит гча 1 кошек, затем собак, лошадей, крупного рогатого скота и сви
ней. Среди млекопитающих глазное яблоко лошади достигает наибольшей абсолютной массы — 50 г при объеме до 58 см3, поперечном диаметре 51 мм и вертикальном — до 47,6 мм. У рогатого скота глазное яблоко значительно меньше, чем у лошадей: объем его составляет у быка до 35 см3, у коров 34 см3; максимальный продольный и поперечный диаметр у быка —до 43,5 мм, у коров продольный — 42, а поперечный — 41 мм; у овны оба диаметра — до 31 мм. Глазное яблоко свиньи почти шароооразной формы. Горизонтальный диаметр его достигает 27,7 мм, вертикальный — 26,6 мм и глазная ось — 24,6 мм. Глазное яблоко собаки почти шарообразное и относительно крупное, особенно у мелких пород. Его продольный диаметр достигает 22 мм, поперечный — 21 мм, глазная ось — 24.2 мм.
На глазном яблоке различают передний и задний полюсы. Передним полюсом называют центральную точку poi овины, а задним— диаметрально ей противоположную. Линию, соединяющую полюсы, называют геометрической осью глаза. Перпендикулярная оси глаза плоскость, проходящая на равном расстоянии от полюсов, носит название экватора. Последний делит глазное яблоко на переднюю и заднюю половины, или отделы. Круговые линии, проведенные через полюсы, называют меридианами.
Вертикальный меридиан делит глазное яблоко на височную и носовую половины, а горизонтальный на верхнюю и нижнюю.
В глазном яблоке важное значение имеют три диаметра: диаметр глубины, или глазная ось, вертикальный — диаметр высоты, горизонтальный — диаметр ширины. У лошадей и рогатого скота, как видно из приведенных ранее данных, самый большой диаметр — горизонтальный, у плотоядных — диаметр глубины; свиньи занимают в этом отношении промежуточное положение.
Глазное яблоко состоит из разных по строению и функции тканей. Анатомически в глазном яблоке различают: наружную капсулу глаза, или фиброзную оболочку; сосудистую оболочку, или сосудистый тракт; внутреннюю оболочку, или сетчатку; зрительнонервный аппарат; светопреломляющие среды.
Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi). Данная оболочка образует замкнутую со всех сторон плотную капсулу и определяет форму глаза. Анатомически ее подразделяют на белочную оболочку, или склеру, и роговицу.
Белочная оболочка, или склера (sclera), составляет задний отдел наружной оболочки глазного яблока и занимает около % всей ее поверхности. Она непрозрачная, плотная и бедна кровеносными сосудами.
Спереди в ней расположено кругло-овальное (лошади, рогатый скот) или круглое (собаки) отверстие, в которое как бы вставлена роговица. В задней части белочной оболочки обнаруживают решетчатую пластинку, через отверстия которой проходят волокна зрительного нерва. Через мелкие отверстия склеры проходят все
сосуды и нервы глазного яблока: спереди — передние ресничные артерии, в средней части — вены сосудистой оболочки (вихревые), сзади — задние ресничные артерии и нервы.
Истонченный край склеры заходит на роговицу с наружной ее поверхности, так что роговица относится к склере, как часовое стекло к оправе.
Склера состоит из соединительнотканных фиброзных волокон, экваториально и меридионально направленных и переплетающихся между собой. Между внутренней поверхностью склеры и наружной поверхностью собственно сосудистой оболочки находится лимфатическая щель, пронизанная соединительнотканными листками, так называемое перихориоидальное пространство. Наружная поверхность примыкает также к лимфатическому тенонову пространству. Оба эти пространства соединяются через периваскулярные щели вихревых вен.
Толщина белочной оболочки меньше на экваторе (до 0,4 мм) и больше на полюсах (на заднем до 2 мм и близ роговицы до 1,3 мм).
Роговица (cornea) занимает остальную г/5 часть поверхности наружной оболочки глазного яблока (цв. рис. 3).
Она совершенно прозрачная, очень плотная, содержит большое количество нервных окончаний, но лишена сосудов, за исключением краевой зоны, где находится сеть капилляров. Толщина роговицы 0,7...0,8 мм в центре и до 1,5 мм по периферии; ширина в среднем составляет 25,8 мм, радиус горизонтальной кривизны — около 17,9 мм, вертикальной — около 16,6 мм. Питание роговицы обеспечивается путем осмоса и диффузии через эндотелий по многочисленным межклеточным щелям со стороны передней камеры глаза и краевых петель конъюнктивальных сосудов. Иннервируется роговица от передних ресничных нервов (ветви тройничного нерва, которые располагаются своими конечными частями между эпителиальными клетками). Лимфатических, как и кровеносных сосудов, в роговице нет.
В здоровом глазу роговица гладкая и зеркально блестящая. Если смотреть прямо спереди, она, в силу своей прозрачности, практически не видна. Благодаря меньшему радиусу кривизны роговица выдается вперед над поверхностью склеры. Она круглой формы, однако у лошадей и рогатого скота видимая ее часть пред-сгавляет собой горизонтально расположенный овал, так как в вертикальном меридиане она больше покрыта склерой, чем в гори-«штальном. У плотоядных роговица круглая, по краю переходит, утрачивая свою прозрачность, в склеру. В этом месте обнаруживают полупрозрачный ободок, который принято называть лимбом.
Основу роговицы составляют прозрачные коллагеновые волокна, между которыми равномерно располагаются гликозаминогликаны. Они обеспечивают прозрачность роговицы. Гистологически роговица состоит из пяти слоев (начиная с наружного) (см. цв. рис. 2):
плоского многослойного неороговевающего эпителия, который переходит в эпителий конъюнктивы;
передней пограничной мембраны, представляющей собой видоизмененную, лишенную клеток основную ткань роговицы; этот слой плотный, малоэластичный, неспособный к восстановлению после повреждений; эпителий, покрывающий его, хорошо регенерирует и надежно защищает роговицу от механических воздействий;
стромы роговицы, состоящей из прозрачных коллагеновых волокон, между которыми равномерно располагаются гликозаминогликаны; строма занимает около 90% всей толщи роювицы;
задней пограничной мембраны, которая служит производным эндотелия; мембрана прозрачная и эластичная, хорошо регенерирует;
эндотелия, переходящего с соседних частей радужной оболочки.
Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi), или сосудистый тракт (tractus uveus). Средняя, или сосудистая, оболочка глаза располагается между фиброзной и сетчатой оболочками. Анатомически сосудистый тракт подразделяют: на радужную оболочку, или радужку; цилиарное, или ресничное, тело и собственно сосудистую оболочку, или хориоидею.
Радужная оболочка (iris) — это самая передняя часть сосудистого тракта. Расположена она перпендикулярно оси глазного яблока и находится позади роговицы перед хрусталиком. В центре радужной оболочки есть отверстие — зрачок (pupilla). Форма зрачка не одинакова у разных видов животных. Нормально суженный зрачок у травоядных поперечно-овальной формы, у свиней — поперечно-эллиптической, в темнота круглой, у собак — круглой; у кошек при ярком освещении зрачок имеет вид вертикальной щели, а при слабом он круглый. При значительном расширении зрачок у всех животных становится круглым или почти круглым. У лошадей на значковом верхнем крае расположены 2...4 довольно плотных черно-бурых образования — гро Невидные тельца, или виноградные зерна. У рогатого скота виноградные зерна есть как на верхнем, так и на нижнем зрачковом крае. Это нужно учитывать при исследовании органа зрения. У свиней и собак виноградные зерна отсутствуют.
В радужной оболочке различают две поверхности: переднюю и заднюю. Передняя поверхность гладкая, пигментированная, исчерчена радиальными и двумя круговыми бороздками, что соответствует расположению сосудов. Зрачковый край задней поверхности радужки прилежит к передней поверхности хрусталика и при сокращении скользит по ней. Задняя поверхность радужки меньше передней, густо пигментирована и выгнута соответственно выпуклости хрусталика.
В радужке находятся две мышцы? сфинктер, суживающий зра
чок, и дилятатор, расширяющий его. В сфинктере мышечные волокна расположены циркулярно, а в дилятаторе — радиально. Благодаря действию этих двух мышц глаз приспосабливается к условиям освещения: при сильном свете зрачок суживается, при слабом, напротив, расширяется. Такая регуляция происходит рефлекторно. Радужная оболочка получает двигательные нервы для сфинктера от глазодвигательного нерва, а для дилятатора — от симпатического. Чувствительные волокна представлены веточками тройничного нерва. Гистологически в радужной оболочке различают несколько слоев:
слой эндотелия — самый поверхностный, переходящий на роговицу;
передний пограничный слой, образованный из многочисленных рядов соединительной ткани, расположенной сетеобразно. Здесь встречаются пигментные клетки, от которых зависит цвет радужной оболочки. У лошадей он буроватый, у крупного рогатого скота и овец — желто-бурый, у коз — голубоватый или синеватый, у свиней — серо-бурый или буро-желтый, у собак — чаще бурый, желто-бурый, иногда голубой, часто различный на обоих глазах, у кошек —желтовато-зеленый, у альбиносов пигмент отсутствует. За счет пигментного слоя образуются гроздевидные тельца;
сосудистый слой: радужную оболочку васкуляризируют задние длинные и передние ресничные артерии. Сосуды радиально направлены и образуют наружное и внутреннее артериальные кольца;
задний пограничный последний слой, образованный гладкими мышцами и пигментным слоем, который продолжается сюда из сетчатки.
Радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы оптического прибора, то есть регулирует количество попадающего в глаз света.
Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистого тракта; расположена между радужкой и собственно сосудистой оболочкой в форме пояса шириной до 10мм. Этот участок утолщен, богат сосудами. На поясе хорошо различимы от 70 до 110 радиальных складок в виде гребешков, образующих ресничную корону — corona ciliaris (рис. 2). В сторону сосудистой оболочки, то есть сзади, ресничные гребешки понижаются, а спереди они оканчиваются ресничными отростками, к которым прикрепляются тонкие волоконца, формирующие ресничный пояс, или циннову связку (zonula
Рис. 2. Передняя половина глаза лошади:
/ — белочная оболочка (склера); 2—ресничная корона; 3— пигментный слой радужной оболочки; /—виноградные зерна; 5 — сетчатка и сосудистая оболочка
Рис. 3. Поперечный разрез ресничного тела:
1 — конъюнктива; 2— склера; 3 — венозная пазуха склеры; 4 — роговица; 5 — угол передней камеры; 6—радужка; 7—хрусталик; 8— циннова связка; 9— ресничное тело
Zinnii) — связку, подвешивающую хрусталик (рис. 3). Между волокнами цинновой связки расположено пространство — петитов канал. Задняя поверхность радужной оболочки, хрусталик и цилиарное тело формируют заднюю камеру глаза, которая через зрачок сообщается с передней камерой.
Ресничное тело содержит ресничную мышцу, лежащую под склерой и представленную мери-диальными и циркулярными гладкими волокнами. При сокращении ресничной мышцы ресничные отростки придвигаются к хрусталику, натяжение цинновой связки ослабевает, а хрусталик
благодаря своей эластичности округляется, что приспосабливает глаз к рассмотрению предметов, находящихся близко от животного (и наоборот). Двигательные нервы ресничной мышцы берут начало от глазодвигательного нерва, чувствительные — от тройнич-
ного; артерии — от передних и задних длинных цилиарных артерий. Ресничное тело продуцирует внутриглазную жидкость, регулирует внутриглазное давление.
Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) — самая задняя часть сосудистого тракта, составляет 2/3 последнего, в виде тонкой перепонки (до 0,5 мм) находится между склерой и сетчаткой. Со склерой хориоидеа соединяется довольно рыхло, за исключением тех мест, где расположены сосуды и зрительный нерв, а также области перехода склеры в роговицу — там соединение более прочное. С сетчатой оболочкой хориоидеа соединяется довольно плотно, особенно с ее пигментным слоем. На участке выхода зрительного нерва в собственно сосудистой оболочке, так же как и в склере, расположена решетчатая пластинка. Цвет собственно сосудистой оболочки темно-бурый, что обусловлено большим количеством клеток, в цитоплазме которых содержится зернистый пигмент —меланин. В собственно сосудистой оболочке
дорсально от зрительного нерва находится отражательная пластинка (tapetum) волокнистого (фиброзного) строения (у травоядных) или клеточного (у собак). У свиней и кроликов тапетум отсутствует. Цвет отражательной пластинки сине-зеленый с сильным металлическим блеском у лошадей. У рогатого скота цвет может быть от блестяще-зеленого до интенсивно голубого; у собак — золотисто-желтый в центре, а по краям изумрудно-зеленый, но могут встречаться и другие оттенки. Тапетум бывает в
виде полумесяца, четырехугольной или треугольной формы. В зависимости от окраски в нем выделяют два участка: светлый — тапетум люцидум и темный — тапетум нигрум.
Тапетум выполняет функцию рефлектора, усиливающего раздражение сетчатки, то есть обеспечивает возможность видеть в условиях слабой освещенности. Животные с тапетированными глазами могут видеть в сумерках, в отличие от животных, у которых отражательной пластинки нет. Как известно, не весь свет, попадающий в глаз, поглощается пигментом, часть лучей отражается (блеск глаз), что обнаруживают, например, у животных со светящимися в темноте глазами. Чтобы устранить рассеяние света в оптических приборах, внутренние стенки последних делают черными. То же самое можно наблюдать в глазу животных, где сосудистая оболочка в изобилии содержит пигмент, который, кроме того, препятствует поступлению лучей света со стороны склеры. У альбиносов, как известно, при ярком освещении сильно нарушается ясность зрения вследствие светорассеяния. Сосудистая оболочка включает в себя 5 основных слоев:
наружный, супрахориоидальный, образованный многочисленными пластинками; между ними и склерой располагается субара-хориоидальное пространство. Здесь проходят цилиарные нервы, артерии, а на экваторе — вихревые вены. Через периваскулярные пространства оно соединяется с теноновым пространством;
слой крупных сосудов, образованный многочисленными пластинками, а также разветвлениями ресничных артерий и вен. Соединяясь, вены формируют на наружной поверхности характерные звездообразные фигуры вихревых вен;
слой отражательной пластинки (тапетум), лежащий в основном в сосудистой оболочке задней стенки глазного яблока и обусловливающий характерный для каждого вида животных цвет дна глаз;
слой капиллярных сосудов, представляющий собой густую сеть капилляров ресничных сосудов. Сосудистые веточки его обеспечивают питание и бессосудистых частей сетчатки;
стекловидную, или основную, пластинку, представленную нежно-волокнистой, эластической перепонкой, которая отделяет капилляры от пигментного эпителия и относится к сетчатой оболочке.
Сосудистый тракт имеет первостепенное значение для питания внутренних частей глазного яблока.
Внутренняя оболочка глазного яблока (tunica interna bulbi), или сетчатка (retina). Это тонкая, прозрачная, розового цвета оболочка, одной своей поверхностью плотно соединяющаяся с собственно сосудистой оболочкой, а второй — обращенная в полость глазного яблока. Сетчатку подразделяют на зрительный (оптический) и слепой отделы. Задний оптический отдел располагается между диском зрительного нерва и зубчатым краем ресничного тела. Передний, или слепой, отдел представляет собой слой нервных кле-
ток, покрывающих цилиарное тело и заднюю поверхность радужной оболочки. Сетчатка прочно сращена с цилиарным эпителием у зубчатого края ресничного тела. На всем остальном протяжении она лишь прилегает к собственно сосудистой оболочке. Фиксация сетчатки в ее положении зависит от объема и плотности стекловидного тела. Зрительный нерв входит в глаз вблизи и несколько ниже заднего полюса глазного яблока. Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. Здесь сетчатка, являясь продолжением зрительного нерва, закреплена неподвижно.
Зрительный отдел сетчатки состоит из пигментного слоя, прилегающего к сосудистой оболочке, и собственно сетчатки.
Гистологически в сетчатке различают 10 слоев (цв. рис. 3), каждый из которых выполняет определенную функцию в восприятии и передаче светового раздражения. Вместе взятые слои сетчатки представляют собой сцепление трех нейронов.
В функциональном отношении различают два слоя: наружный — световоспринимающий и внутренний — светопроводящий. Световоспринимающий слой образован палочками и колбочками, называемыми так по форме клеток. Строение последних, так же как и всей сетчатки, очень сложное. Как в палочках, так и в колбочках различают наружный и внутренний сегменты, или членики. В наружных сегментах палочек содержится зрительный пигмент, разрушающийся под воздействием света (родопсин). В колбочках находится йодопсин. Палочки и колбочки очень мелкие образования: их размеры и количество у животных различны, что определяет неодинаковую зрительную способность животных разных видов. Общее количество палочек и колбочек достигает 138 млн.: палочек в среднем около 130 млн., колбочек около 7 млн. Палочки и колбочки совершенно отсутствуют в области диска зрительного нерва, поэтому это место называют слепым пятном, или слепой частью сетчатки (pars ceca retinae). На 5...6 мм выше верхнего края диска в центре сетчатки на оптической оси слабо выделяется центральное поле в виде светлой полоски (area centralis retinae), или так называемое желтое пятно (macula lutea) — участок наибольшей чувствительности к световому раздражителю и наилучшего видения. Центральная часть пятна заполнена только колбочками, и лишь ближе к его периферии встречаются единичные палочки. Весь остальной оптический отдел сетчатки содержит палочки, которые отсутствуют в области зубчатого края цилиарного тела.
Нервное возбуждение, возникшее под влиянием света в палочках и колбочках (первый нейрон), передается биполярными клетками (второй нейрон) в мультиполярные (третий нейрон). Длинные отростки последних соединяются со зрительным нервом.
Палочки и колбочки служат фоторегуляторами: палочки — све-тоощущения, а колбочки — цветоощущения. Лучи света разруша-18
Рис. 4. Лимфатическая система глаза (по В. А. Черваневу, Л. П. Трояновской, С. М. Панинскому)
ют молекулы содержащегося в палочках зрительного пигмента, возникает ионизированная среда, которая и возбуждает световые рецепторы. В темноте зрительный пигмент родопсин восстанавливается. Для постоянного восстановления зрительного пигмента палочек необходим витамин А. Палочки способны реагировать на минимальное количество света. С помошью колбочек глаз различает форму предметов, яркость света и цвет.
В питании сетчатки выделяют два пути: наружные слои ее питаются посредством осмоса со стороны капиллярного слоя сосудистой оболочки, а внутренние — васкуляризируются центральной артерией сетчатки (a. centralis retinae) и вены. Ветвление центральной артерии и венозная сеть — их можно увидеть с помощью офтальмоскопа — характерны для каждого вида животных. Лимфатические сосуды в глазном яблоке отсутствуют, их заменяют лимфатические пространства. К последним относят глазные камеры и пространства — фонтановы, хрусталиковой связки, перихо-риоидальные, эписклеральные и периваскулярные вокруг вен и капилляров самой сетчатки (рис. 4).
Зрительный нерв (п. opticus). Это вторая пара черепно-мозговых нервов, диаметром до 5,5 мм, проводящая световое раздражение в зрительные центры. Нейриты (клетки) зрительного нерва лежат в сетчатке. В глазном яблоке волокна нерва одеты миелиновой обо
лочкой, а за пределами глаза оболочка отсутствует. Зрительный нерв проникает в глазное яблоко через решетчатые пластинки сосудистой оболочки и склеры, образуя здесь диск зрительного нерва. На участке диска безмиелиновые нервные волокна собираются в отдельные пучки, которые формируют ствол зрительного нерва. Общее число волоконец, составляющих пучки зрительного нерва, достигает 400000...800000, то есть каждое волокно обслуживает около 200 палочек и колбочек.
Собственно зрительный нерв располагается в ретробульбарном пространстве глазницы и через зрительное отверстие проходит в черепную полость, где оба зрительных нерва соединяются, образуя хиазму, в которой волокна, направляющиеся от внутренних половин сетчатки обоих глаз, перекрещиваются, в отличие от не-перекрещивающихся волокон, идущих от наружных половин сетчатки. Физиологическое значение частичного перекреста состоит в том, что зрительные импульсы воспринимаются соответствующими участками обеих сетчаток и поступают в одно полушарие, что обеспечивает общее для обоих глаз поле зрения (бинокулярное зрение).
От хиазмы зрительные тракты направляются в головной мозг и оканчиваются в так называемых первичных зрительных центрах (наружное коленчатое тело, зрительный бугор, четверохолмие). Из наружного коленчатого тела зрительные волокна следуют к корковым зрительным центрам в затылочной доле мозга.
В орбите зрительный нерв представляет собой круглый тяж, одет тремя оболочками, которые служат продолжением оболочек головного мозга. Снаружи расположена твердая мозговая оболочка; у глазного яблока она входит в состав склеры. Изнутри к мозговой оболочке прилегает паутинная, а за ней следует сращенная с самим нервом мягкая оболочка. Пространства между оболочками образуют влагалища зрительного нерва, сообщающиеся с соответствующими пространствами головного мозга, в которых содержится цереброспинальная жидкость. Внутри нерва заключены центральная артерия и вена сетчатки.
Светопреломляющие среды. К ним относят внутриглазную жидкость, хрусталик и стекловидное тело, которые вместе с роговицей (ее также рассматривают как преломляющую среду) составляют диоптрический аппарат глаза. Благодаря диоптрическому аппарату на сетчатке получается отчетливое изображение.
Внутриглазная жидкость прозрачна и бесцветна, содержит воду, белок (0,02 %), минеральные соли, витамины и ацетилхолин. Внутриглазная жидкость отличается от сыворотки крови и лимфы меньшим содержанием белка. По составу она близка к цереброспинальной жидкости. Основным органом, продуцирующим внутриглазную жидкость, является ресничное тело, в отростках которого обнаруживают густую капиллярную сеть.
Внутриглазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глазного яблока, которые сообщаются через зрачок.
Передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi) — пространство, расположенное между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужной оболочки. Глубина камеры непостоянна: она изменяется в зависимости от положения хруста
лика, возраста животного, размера роговицы и других причин.
Задняя камера глазного яблока (camera posterior bulbi) — узкое пространство, расположенное между хрусталиком с цинновой связкой и задней поверхностью радужной оболочки. Оно образуется благодаря тому, что хрусталик, тесно прилегая к радужной оболочке у ее зрачкового края, далее из-за своей выпуклой поверхности несколько отходит от радужки. На срезах камера имеет форму треугольника, широкое основание которого образовано верхушками отростков ресничного тела и цинновой связки, две другие стороны — задней поверхностью радужной оболочки и передней хрусталика, а узкая вершина находится на месте соприкосновения зрачкового края радужной оболочки с хрусталиком.
Отток внутриглазной жидкости происходит главным образом в углу передней камеры глаза (см. рис. 4). При нарушении оттока повышается внутриглазное давление и развивается опасное забо
левание — глаукома.
Хрусталик (lens, cristalina) имеет вид прозрачной двояковыпуклой линзы (рис. 5). Передняя поверхность его более плоская, чем задняя. Располагается хрусталик позади радужной оболочки в особом чашеобразном углублении стекловидного тела и делит глаз на два отдела: передний, меньший, заключающий в себе камеры глаза, и задний, больший, занимаемый стекловидным телом. В хрусталике различают два полюса, экватор, переднюю и заднюю поверхности. У свиней и собак задняя поверхность менее выпукла, чем у лошадей и жвачных, а у кошек выпуклость передней поверхности больше задней. Горизонтальный диаметр хрусталика достигает 22 мм, вертикальный — 19, расстояние между полюсами по оси хрусталика — 13 мм. У рогатого скота горизонтальный диаметр хрусталика составляет до 18,7 мм, вертикальный—17, у овцы соответственно 14,5 и 14 мм.
Рис. 5. Хрусталик:
1 — экватор; 2 — капсула; 3 и 4 — задний и передний полюсы; 5 — эпителий
Протяженность оси хрусталика у крупного рогатого скота может быть до 12 мм, у овцы до 10,4 мм. У свиней горизонтальный диаметр хрусталика — до 11мм, вертикальный несколько меньше, ось — до 7,9 мм.
Хрусталик состоит из капсулы и паренхимы. Капсула прозрачна, с внутренней поверхности покрыта слоем кубического эпителия. В паренхиме выделяют более мягкую периферическую часть — корковое вещество и более плотную — ядро. Паренхима состоит из плоских клеток в виде пластинок, расположенных концентрически вокруг ядра; один конец пластинок направлен вперед, а другой назад. Высушенный и уплотненный хрусталик можно разделить на листки подобно луковице. Сосудов и нервов в хрусталике нет. Питание обеспечивается путем осмоса из сосудов цилиарного тела. В своем положении хрусталик удерживается цинновой связкой, прикрепляющей его к цилиарному телу. В обычном положении, благодаря натяжению цинновой связки, хрусталик уплощен, то есть установлен «на даль». При сокращении ресничной мышцы циннова связка расслабляется и хрусталик становится более выпуклым.
Стекловидное тело (corpus vitreum) заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой, представляет собой студневидную массу, состоящую из воды (98,5 %) и плотных органических и неорганических веществ. Нервов и сосудов в стекловидном теле нет, питание оно получает из окружающих частей глаза. Стекловидное тело совершенно прозрачно, сильно преломляет свет, на передней поверхности его находится ямка, в которой лежит задняя поверхность хрусталика. Между хрусталиком и центром диска зрительного нерва в стекловидном теле обнаруживают трубкообразное пространство, занятое внутриглазной жидкостью, — так называемый клокетов канал — участок, на котором в эмбриональном периоде у плода располагается артерия, питающая ткани переднего отдела глаза. Отходящие от клокетова канала многочисленные боковые ветви сообщаются с петитовым каналом. Восстановление стекловидного тела невозможно. Всякая потеря его вещества возмещается жидкостью, продуцируемой цилиарным телом. Стекловидное тело создает внутриглазное давление, удерживает в нормальном положении сетчатку, сосудистую оболочку.
В целом функция светопреломляющей среды заключается в фокусировании лучей света на сетчатке.
Вспомогательные органы глаза (Organa oculi accessorial К вспомогательному аппарату глаза относят: орбиту, периорбиту, веки, фасции, глазной жир, слезный аппарат (цв. рис. 4).
Орбита, или глазница (orbita). Это костный остов глаза, защищающий последний от механических воздействий. У лошадей, ослов, рогатого скота положение орбиты переднебоковое, у свиней — боковое. Орбита образована следующими костями:
сверху — глазничным отростком лобной кости, снизу — скуловой и слезной костями, снаружи — скуловой костью и скуловым отростком височной кости, изнутри — слезной и лобной костями. У свиней и собак латеральную часть глазницы формирует орбитальная связка. Вход в глазницу у большинства домашних животных округлый или несколько четырехугольный. Верхушка орбиты лежит у зрительного отверстия. С черепной полостью глазница сообщается четырьмя отверстиями: отверстием для зрительного нерва; орбитальной щелью (у лошадей и плотоядных); круглым орбитальным (у рогатого скота и свиней) и решетчатым отверстием. Кроме того, в глазнице выделяют несколько ямок: с нижней стороны, у основания глазничного отростка (в ней помещается блоковидный хрящ), у наружного угла глаза (предназначена для слезной железы), на слезной кости (для слезного мешка). В последней ямке начинается костный отдел слезноносового канала. По окружности глазницы расположены черепно-мозговые и добавочные костные полости.
Периорбита (periorbita). Это плотная фиброзно-эластическая ткань, выстилающая орбиту и щутри. Периорбита имеет форму воронки, вершина которой расположена у отверстия зрительного нерва. Здесь периорбита непосредственно переходит в периостальный слой твердой мозговой оболочки. Основание периорбиты срастается с наружным кольцом орбиты, а медиальная стенка соединяется с надкостницей лобной кости, причем у основания скулового отростка в блоковой ямке находится хрящ длиной до 1 см и шириной до 0,5 см. Латеральная свободная стенка периорбиты на отдельных своих участках достигает толщины 1 мм и содержит орбитальную, или глазничную, мышцу, образованную поперечно расположенными гладкими волокнами.
Снаружи периорбита одета экстрапериорбитальным, или вне-глазничным, жировым телом. Внутри периорбиты (между мышцами, сосудами и нервами) находится жировая ткань — интрапери-орбитальное, или внутриглазничное, жировое тело. Жировые тела защищают глазное яблоко от перегревания, вызванного работой жевательных мышц. Периорбита имеет ряд отверстий, предназначенных для сосудов и нервов.
Веки (palpebrae). Веки расположены впереди глаза, защищают его от внешних воздействий, а также предохраняют конъюнктиву и роговицу от высыхания. У домашних животных развиты три века: верхнее (р. superior), нижнее (р. inferior) и так называемое третье веко (р. tertia), или мигательная перепонка (membrana nictitans).
Верхнее и нижнее веки представляют собой кожно-мышечные складки в области глазницы, которые закрывают глаз спереди и до известной степени регулируют поступление света. Верхнее веко, более развитое и подвижное, покрывает большую часть глазного яблока. На обоих веках различают основание,
две поверхности и свободные края, между которыми находится глазная щель. Наружная поверхность век покрыта кожей — тонкой, собранной в складки, с короткими и нежными волосками, служащей продолжением кожного покрова. Кожа век содержит потовые и сальные железы. На нижнем веке расположены осязательные волоски. На крае век кожа переходит в соединительную оболочку — конъюнктиву.
Глазная щель напоминает по форме горизонтально расположенный овал с более острым наружным углом и закругленным внутренним; в глубине последнего находится слезный бугорок. Углы глазной щели неподвижны и прикреплены к орбите короткими связками.
Толщина век составляет до 4 мм. На крае века различают два ребра: наружное и внутреннее. Наружное ребро снабжено длинными и довольно толстыми волосками — ресницами (cilia); нижние ресницы по своей структуре не отличаются от волосяного покрова век. Внутренняя поверхность век покрыта бархатистой соединительной оболочкой, или конъюнктивой век.
В конъюнктиве, близ края век, радиально расположены мейбо-мовы, или тарсальные, железы (glandulae Meibomii): до 50 в верхнем и до 35 в нижнем веке, длиной до 4...6 мм и толщиной до 1 мм. Они просвечивают через конъюнктиву желтовато-белыми полосками и представляют собой видоизмененные сальные железы. Мейбомовы железы открываются на внутреннем ребре век и выделяют секрет (глазная смазка), который смазывает края век, предохраняет их от мацерации и не дает слезам скатываться на щеку. Благодаря мейбомовым железам конъюнктива близ края век тесно срастается с основой век; в остальных местах она более подвижна.
Место перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко называют сводом конъюнктивы, а остающуюся щель — конъюнктивальным мешком. Такая тесная анатомическая связь способствует переходу воспалительного процесса с конъюнктивы на роговицу и возникновению одновременного поражения обеих этих тканей. В латеральной части конъюнктивы верхнего века открываются 12...16 выводных протоков слезной железы.
Мышцы век включают в себя следующие: 1) круговую запирающую мышцу (m. oricularis palpebrarum) с циркулярно расположенными волокнами, лежащую под кожей и выполняющую функцию сжимателя глазной щели; 2) наружный подниматель верхнего века (m. corrugator supercilii); 3) внутренний подниматель века (m. levator palpebrae superioris); 4) опускатель нижнего века (m. malaris). Первые две мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва, последние — ветвью глазодвигательного.
В толще век расположен хрящ, представленный плотной волокнистой тканью, отходящей от периоста глазницы; благодаря хрящу веко плотно соединено с краем глазницы. Веки смыкаются
рефлекторно, в результате возбуждения чувствительных волокон тройничного нерва, а также вследствие интенсивного светового раздражения сетчатки. Непроизвольное смыкание век отмечают во время сна животного. Глазная щель раскрывается после расслабления круговой мышцы и одновременного напряжения обоих поднимателей верхнего века и опускателя нижнего.
Глазная щель может сужаться и закрываться также под влиянием собственной тяжести век, что бывает при утомлении или отеках, вызванных заболеваниями.
Взаимодействие поднимателей верхнего века и опускателя нижнего века с круговой мышцей не только регулирует ширину глазной щели, от чего зависит поступление количества световых лучей в глаз, но и обеспечивает мигание, необходимое для равномерного увлажнения роговицы, а также нормального оттока слезной жидкости из конъюнктивального мешка.
Веки кровоснабжаются ветвями лицевой, слезной, фронтальной и других артерий, которые в рыхлой соединительной ткани идут навстречу друг другу и, сливаясь, образуют артериальные дуги. Веки очень богаты лимфатическими сосудами, образующими две сообщающиеся сети: одну, лежащую у передней поверхности хряща, другую, более густую, у задней его поверхности, в конъюнктиве. В иннервации век участвуют главным образом ветви тройничного нерва.
Третье веко выступает в медиальном углу глаза в виде складки конъюнктивы полулунной формы; внутри складки находятся лимфатические узлы и эластический гиалиновый хрящ треугольной формы. Свободный край века обычно пигментирован (черного цвета). В конъюнктиве на внутренней поверхности третьего века собак и овец обнаруживают скопление лимфатических фолликулов, особенно ясно заметных при воспалительном процессе. Третье веко, или мигательная перепонка, благодаря своей подвижности и наличию у основания слезной железы (гардерова железа) с 2...3 выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности перепонки, вместе с верхним и нижним веками участвует в процессе очищения роговицы от попадающих на нее мелких инородных частиц.
Фасции (fasciae orbitales). Глаз и его мышцы окружены тремя фасциями, поверхностной, глубокой и теноновой.
Поверхностная фасция орбиты (f. superficialis) начинается вокруг зрительного отверстия, покрывая прямые и отчасти косые мышцы глаза, направляется к глазному яблоку и далее в оба века. От нее отходят межмышечные перегородки к глубокой фасции.
Глубокая фасция орбиты (f. profunda) образована двумя листками; один из них проходит в веках, а другой — по краю роговицы. Оба листка одевают мышцу глаза и сливаются с межмышечными перегородками поверхностной фасции.
Фасция глазного яблока, или тенонова (f. bulbi), начинается у
Рис. 6. Схема слезоотводяших путей глаза:
7 — слезная железа; 2— выводной проток; 3 — дополнительные железы; 4, 5 — слезные точки;
6, 7— слезные канальцы; 8— слезный бугорок; 9— слезное озеро; 10— слезный мешок; 11 — слезно-носовой проток
края роговицы, одевает склеру, а также оттягиватель глазного яблока и закрепляется вокруг зрительного отверстия. Она сливается с глубокой фасцией и формирует вокруг зрительного нерва влагалище, которое переходит в мозговые оболочки. Между теноновой фасцией и склерой расположено щелевидное пространство, разделенное перегородками, — теноново пространство, которое с одной стороны посредством периваскулярных пространств вихревых вен соединяется с перихориоидальным пространством, а с другой стороны посредством периваскулярных пространств твердой мозговой оболочки сообщается с подпаутинным пространством зрительного нерва и головного мозга. Таким образом, теноново пространство связывает внутренние среды глазного яблока с головным мозгом.
Глазной жир. Различают: жировую подушку глазного яблока и собственно жировую сумку. Первая — внеглазничное жировое тело — располагается вне полости периорбиты и заполняет височную ямку; вторая заключена в периорбиту, заполняет промежутки между глазными мышцами и фасциями, окружая зрительный нерв и способствуя более легкому движению глазного яблока в полости орбиты. Интрапериорбитальный жир у крупного рогатого скота содержит довольно мощные извилистые тяжи сосудов со многими анастомозами и коллатералями. От указанных тяжей отходят тонкие, извилистые и короткие сосуды к мышцам.
Слезный аппарат (apparatus lacrimalis). Он состоит из слезных желез верхнего и третьего век и слезовыводящих путей — слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока (рис. 6).
Слезная железа верхнего века размещается в орбите на дорсолатеральной поверхности глазного яблока и медиально от основания слухового отростка лобной кости, в специальной ямке, в виде плоского красноватого органа с поперечным диаметром до 5,5 см и сагиттальным до 3 см. У рогатого скота слезная железа состоит из двух отделов и содержит 6...8 крупных и несколько мелких протоков. Слезно-носовой проток открывается на крыловой складке вентральной раковины, на латеральном крыле носа. У лошадей 12... 16 выводных протоков открываются в конъюнктиве верхнего века крупными, до 1,5 мм в диаметре, отверстиями.
Слезная железа выделяет особый серозный секрет — слезы, которые, омывая конъюнктиву, стекают в слезное озеро, откуда через слезные точки по слезным канальцам поступают в слезный мешок, лежащий в особой ямке слезной кости. Секрет желез представляет собой прозрачную, стерильную, слабощелочную жидкость, состоящую на 99 % из воды и на 1 % из сухого вещества органической и неорганической природы, главным образом хлорида натрия, придающего секрету солоноватый вкус. Кроме того, в секрете содержится карбонат натрия и магния, сульфат и фосфат кальция, а также лизоцим. Последний характеризуется определенной бактерицидностью и способен растворять бактерии при концентрации раствора 1 : 40000. При отсутствии в корме каротина и витамина А лизоцим не секретируется. Гиповитаминоз А влечет за собой сухость конъюнктивы и роговицы с последующим развитием более глубоких морфофункциональных изменений в глазу.
Слезы увлажняют роговицу и вымывают из конъюнктивального мешка посторонние элементы. Кроме того, они принимают участие в питании роговицы. Во время сна выделение слез прекращается.
Слезная железа третьего века располагается на его хряще в области носомедиальной поверхности глазного яблока. Выводные протоки железы открываются на поверхности третьего века, обращенной к глазному яблоку, на расстоянии 1...2см от свободного края века.
Попадая в конъюнктивальный мешок, слезы распространяются движениями век по роговице и собираются во внутреннем углу глаза, в слезном озере, откуда через две слезные точки, расположенные вблизи внутреннего угла глаза, проникают в верхний и нижний слезные канальцы и затем в слезный мешок. Последний расположен во внутреннем углу глаза, в начале костного слезного канала слезной кости. Снаружи канала выступает слезный бугорок и проходит внутренняя связка век. Слезный мешок представляет собой расширенное начало слезно-носового канала и достигает в объеме у крупных животных 1 см3. Стенки его образованы несколькими слоями — наружным периостальным, подслизистым и слизистым, выстланным цилиндрическим эпителием. Слезный
мешок переходит без резких границ в слезно-носовой проток, который сначала следует через соответствующий костный ход, расположенный в слезной и верхнечелюстной костях, а затем, на уровне 3...4-го коренных зубов выйдя из кости, направляется к носовому входу, вблизи которого и открывается отверстием. У крупных животных длина протока составляет 25...28 см. Весь канал выстлан цилиндрическим эпителием. В расположении канала отмечают видовые особенности. У лошади носовое отверстие канала открывается на границе нижней и медиальной стенки носовой полости, там, где кожа переходит в слизистую оболочку; у жвачных — на внутренней поверхности складки крыла нижней носовой раковины.
Механизм слезоотделения тесно связан с мигательными движениями век. Главная роль в этом процессе, по мнению А. В. Макашова, принадлежит слезным канальцам: при раскрытии век просвет канальцев расширяется, вследствие чего их полость наполняется слезами из слезного озера. При смыкании век слезные канальцы сдавливаются и слезы выжимаются в слезный мешок.
У лошадей и крупного рогатого скота отверстие слезно-носового протока доступно для промывания.
Двигательный аппарат. Он включает в себя семь мышц. Четыре прямых — дорсальную, вентральную, латеральную и медиальную; две косых — дорсальную и вентральную; оттягиватель глазного яблока, или ретрактор. Все мышцы глазного яблока расположены внутри периорбиты.
Прямые мышцы начинаются тонкими широкими апоневрозами, сливающимися со складками около лимба (каждая мышца с соответствующей стороны), и направляются назад, закрепляясь в глубине орбиты в окружности отверстия зрительного нерва. Прямые мышцы поворачивают глаз в нужную сторону.
Косая дорсальная мышца глаза начинается у решетчатого отверстия, идет в виде ленты по медиальной стенке орбиты к медиальному углу глаза, а затем через хрящевой блок периорбиты и, круто поворачивая латерально, продолжается своим сухожилием под прямой дорсальной мышцей глаза. Закрепляется косая дорсальная мышца на склере около латеральной прямой мышцы глаза.
Косая вентральная мышца начинается в специальной мышечной ямке слезной кости, направляется в виде ленты косо на латеральную поверхность глазного яблока, где и оканчивается на склере близ места закрепления латеральной прямой мышцы глаза. Косые мышцы обеспечивают движение глазного яблока вокруг зрительной оси: дорсальная косая поворачивает глаз вверх и внутрь, вентральная косая — вниз и внутрь.
Оттягиватель глазного яблока — наиболее мощная мышца. Она начинается у края зрительного отверстия; окружая зрительный нерв, она идет к глазному яблоку и закрепляется на склере че
тырьмя зубцами, поэтому всю мышцу подразделяют на четыре части: латеральную, медиальную, дорсальную и вентральную. Ретрактор оттягивает глаз в орбиту.
Все глазные мышцы работают согласованно.
Мышцы глазного яблока кровоснабжаются от глазничной артерии. Латеральная прямая мышца и оттягиватель иннервируются отводящим нервом, а остальные мышцы — глазодвигательным.
Кровеносная система глаза. У сельскохозяйственных животных глаз кровоснабжается тремя системами сосудов: 1) артерий век; 2) цилиарной и 3) центральной артерии сетчатки. Все указанные системы сообщаются между собой посредством анастомозов.
Система артерий век. Образована ветвями следующих артерий — нижнего века, лобной, поверхностной височной и частично слезной (рис. 7). Все они создают краевые дуги век, от которых более крупные веточки отходят к основанию век, а более тонкие — к ресничному краю.
Цилиарная система. Эта система начинается от наружной ресничной артерии. В ней выделяют цилиарные сосуды четырех видов: 1) короткие задние артерии, направляющиеся в собственно сосудистую оболочку; 2) короткие передние, достигающие задней границы цилиарного тела; 3) длинные передние, проходящие в радужную оболочку и цилиарное тело и участвующие в образовании переднего цилиарного артериального круга (рис. 8); 4) длинные задние — латеральную и медиальную. Длинные задние артерии проникают в глазное яблоко позади экватора, а длинные передние (дорсальная и вентральная) впереди экватора. Все четыре вида сосудов обнаружены у лошадей, а у коров и овец передние длинные цилиарные артерии отсутствуют. От переднего цилиарного артериального круга по основанию цилиарных отростков радиально
Рис. 7. Артериальные сосуды век:
А — коровы, Б — овцы; 1— артерии нижнего века; 2— ветви поверхностной височной артерии; 3 — артериальные дуги края век; 4 — артериальные дуги области основания век
Рис. 8. Артерии цилиарного тела и радужной оболочки глаза лошади:
/ — длинная задняя латеральная; 2— длинная задняя медиальная; 3 — длинная передняя дорсальная; 4—длинная передняя вентральная; 5 и 6— передний и задний цилиарные круги; 7— передние короткие цилиарные артерии
отходят веточки к задней границе цилиарного тела. Здесь образуется второй почти замкнутый цилиарный круг. Много анастомозов имеется между отдельными веточками в собственно сосудистой оболочке.
Система центральной артерии сетчатки. Эту систему образуют стволы центральной артерии, вены сетчатки и их разветвления. Артерия берет начало от внутренней глазничной артерии, которая сопровождает глазной нерв и вблизи глазного яблока усиливается веточкой цилиарной артерии. У лошадей центральная артерия сетчатки, не доходя до глазного яблока 2...3 мм, разделяется на 30... 40 мелких сосудов. Длина их 4...6 мм. Сосуды направляются к периферии диска, затем к сетчат
ке, расходясь в ней лишь на небольшом пространстве. Переднюю часть сетчатки питают сосуды капиллярного слоя сосудистой оболочки. По сторонам сосудов расположены периваскулярные пространства, связанные с лимфатической системой стекловидного тела. У остальных домашних животных центральная артерия разделяется непосредственно у входа зрительного нерва в глазное яблоко на три, реже на четыре крупные ветви, сопровождаемые одноименными венами. Из вен глазного яблока наиболее характерны так называемые вихревые вены, которые несут кровь из сосудистого тракта. Они прободают склеру позади экватора.
Лимфатическая система глаза. Внутри глазного яблока нет лимфатических сосудов, а есть лимфатические пространства. Различают переднюю и заднюю системы пространств (см. рис. 4). В переднюю систему входят передняя и задняя камеры глаза. К системе задних пространств относят лимфатические пути сетчатки и стекловидного тела, сосудистой оболочки со склерой. Жидкость, поступающая в заднюю камеру из цилиарного тела, проникает через зрачок в переднюю камеру. Через находящиеся в углу камеры фонтановы пространства жидкость фильтруется, откуда поступает в передние цилиарные вены. Кроме этого задняя камера соединяется щелевидными пространствами с петитовым каналом.
Лимфатические пути сетчатки соединены с путями стекловидного тела, в котором расположены центральный (клокетов) канал и боковые ответвления; посредством последних он сообщается с петитовым каналом.
Между сосудистой оболочкой и склерой лежит перихориои-дальное пространство. Из него жидкость через периваскулярные щели вихревых вен попадает в теноново пространство, а отсюда во влагалища зрительного нерва, которые сообщаются с субдуральным и субарахноидальным пространствами головного мозга. Основное значение имеет передняя система пространств, так как через нее оттекает из глаза большая часть лимфы.
Иннервация глаза. Ее обеспечивают несколько пар черепномозговых нервов, ветви симпатического ствола и цилиарные нервы глазного яблока.
Черепно-мозговые нервы. К ним относят глазодвигательный, блоковый, тройничный, отводящий и лицевой нервы.
Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius — HI пара) иннервирует все мышцы глаза, за исключением дорсальной косой, латеральной прямой и латеральной частей оттягивателя глазного яблока. Отходящие от ресничного узла нервные волокна вместе с ветвями глазодвигательного нерва, глазничными, верхнечелюстными нервами образуют ресничное сплетение, дающее начало ресничным нервам. Парасимпатические волокна глазодвигательного нерва идут к ресничному узлу и отдают веточки сфинктеру радужки и ресничной мышце. Этот нерв действует как антагонист ресничного нерва, так как первый вызывает сужение зрачка, а второй — его расширение.
Блоковый нерв (n. trochlearis — IV пара) начинается от переднего мозгового паруса и разветвляется в косой дорсальной мышце глаза.
Тройничный нерв (n. trigeminus — V пара) разделяется на две основных ветви: глазничная дает ветки к слезной железе, верхнему веку и медиальному углу глаза (последняя разветвляется в коже, конъюнктиве, слезном бугорке, слезных канальцах, слезном мешке и третьем веке); верхнечелюстная разветвляется в коже нижнего века. У жвачных волокна идут к мышцам глаза.
Отводящий нерв (n. abducens — VI пара) выходит из черепной области и разделяется на две ветви, из которых одна оканчивается в дорсальной и латеральной ножках оттягивателя глазного яблока и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.
Лицевой нерв (n. facialis — VII пара) иннервирует круговую мышцу век и наружный подниматель верхнего века.
Нервы симпатического ствола. От пещеристого сплетения, образуемого внутренним сонным нервом, к ресничному узлу направляются пучки симпатических волокон. Пройдя ресничный узел, они проникают в глазное яблоко и направляются к ресничному телу, а также к радужной оболочке, иннервируя мышечные волокна, расширяющие зрачок. От пещеристого сплетения отходят также симпатические волокна для слезной железы, мышц сосудов глазного яблока и век, а соединительные волокна вступают в
состав глазодвигательного, блокового, глазничного и отводяшего нервов.
Цилиарные нервы глазного яблока. Различают короткие и длинные цилиарные нервы. Первые проводят в глаз чувствительные, двигательные и симпатические волокна, вторые — лишь чувствительные. Цилиарные нервы идут в перихориоидальном пространстве и отдают веточки к склере и сосудистой оболочке. В ресничной мышце они образуют сплетение, от которого отходят нервные волокна к самой мышце, к цилиарным отросткам, радужке и роговице.
1.3. КРАТКИЕ ДАННЫЕ ПО ФИЗИОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Гематоофтальмический барьер и его значение. Гематоофтальми-ческий барьер (ГОБ) представляет собой физиологический механизм, регулирующий поступление внутрь глаза и выведение из него различных веществ, свойственных как нормальному, так и патологическому метаболизму.
На основании данных литературы можно заключить, что в норме внутриглазная жидкость содержит мало белка, в то время как при заболеваниях глаза его количество значительно увеличивается. Отмечают и колебания в содержании натрия, хлора, кальция и других веществ как у животных разных видов, так и у представителей одного вида. Кроме того, в норме в камерной жидкости антитела отсутствуют, в то время как при воспалительных процессах раздражение гла;а приводит к появлению антител. Проницаемость ГОБ увеличивается после применения ацетилхолина, карбохолина, никотина, гистамина, дикаина, пенициллина и не изменяется под действием таких веществ, как адреналин, стрептоцид, гидрохлорид хинина.
По мнению ряда авторов, на проницаемость ГОБ влияют витамины, особенно С и Р, гиалуронидазная активность, характер поверхности и толщи роговицы и т. д.
Большой интерес представляют результаты исследований проницаемости ГОБ для антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Максимальная концентрация указанных средств отмечена при их внутривенном, внутримышечном и субконъюнктивальном введении. В случае местного применения препараты проникают внутрь роговицы, но не проходят в камерную жидкость и другие внутренние среды глаза.
При острых воспалительных процессах проницаемость ГОБ во всех частях глаза, как правило, увеличивается, а в хронических — при наступлении необратимых и склеротических изменений — уменьшается. Повышение проницаемости бывает также вызвано любым повреждающим действием, будь оно механического, физического, химического или биологического характера.
Некоторые авторы считают, что проницаемость ГОБ регулируется через тройничный нерв. Механизм этого влияния заключается в том, что ядро тройничного нерва в головном мозге представляет собой трофический центр глаза, поэтому сильные центростремительные импульсы нарушают трофику, которая связана с проницаемостью ГОБ. По мнению некоторых ученых, важное значение в регуляции проницаемости ГОБ имеют ацетилхолин и гистамин. Заслуживают внимания результаты исследований, согласно которым важную роль в регуляции ГОБ играет симпатическая нервная система. Ослабляется барьерная функция глаза при уменьшении секреции половых гормонов. Что касается кортикостероидов, то некоторые из них усиливают проницаемость ГОБ.
По данным В. Н. Авророва, ретробульбарная новокаиновая блокада увеличивает проницаемость ГОБ и барьера роговицы для сульфацила натрия в случае его местного применения, а также значительно повышает проницаемость сосудов глаза. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Кроме того, чтобы получить больший терапевтический эффект, следует выполнять ретробульбарную новокаиновую блокаду из двух точек.
Зрительное восприятие. Зрительный акт начинается с того, что свет, проникая в сетчатку, вызывает распад родопсина и йодопсина. Возникшее раздражение передается биполярными клетками в мультиполярные, длинные отростки которых по выходе из глазного яблока образуют зрительный нерв. По зрительным путям раздражение поступает в зрительные центры — сначала первичные, а затем в корковые, расположенные в затылочной доле головного мозга. В последней и создается изображение.
Деятельность органов чувств, в частности глаза, определяется реакциями, которые вызываются прямым и адекватным раздражением указанных органов. Функциональные свойства различных органов и систем и физико-механические условия их деятельности регулируются вегетативной нервной системой, однако кора головного мозга является высшим распределителем всех функций организма.
Адаптация. Орган зрения может приспосабливаться к силе раздражителя, то есть возбудимость его то повышается, то понижается, благодаря чему глаз видит предметы как при ярком, так и при слабом свете. Это свойство носит название адаптации. При слабом освещении функционируют палочки, представляя собой сумеречный зрительный аппарат. Колбочки начинают действовать при сильном освещении, когда родопсин в палочках уже полностью распался. Колбочки служат дневным аппаратом зрения, посредством которого воспринимаются форма и цвет предмета. Между палочками и колбочками существует взаимотормозящая зависимость, регулируемая центральной нервной системой.
Цветоощущение у животных. Вопрос о способности животных различать цвета до сих пор окончательно не решен. При исследо
вании цветоощущения можно использовать метод условных рефлексов. К. Р. Викторову в опытах над собаками не удалось получить определенного результата; известно, что птицы не видят в фиолетовом свете, так же как и в темноте. С. М. Павленко, экспериментируя с лошадьми, пришел к выводу, что они в состоянии различать красный, желтый, зеленый и фиолетовый цвета.
Рефракция. Это способность оптической системы глаза в покое преломлять параллельные лучи и собирать их в одной точке — в фокусе (рис. 9). Рефракцию наблюдают при прохождении световых лучей через среды различной плотности. Рефракция не является результатом активной деятельности глаза, чем отличается от аккомодации; она может быть нормальной — эмметропия и ненормальной — аметропия. Последнюю, в свою очередь, подразделяют на миопию, гиперметропию, анизометропию и астигматизм.
Эмметропия — нормальная рефракция: лучи после преломления фокусируются на сетчатке, что возможно только в том случае, если показатель преломления глаза находится в определенном соотношении с длиной его оптической оси, благодаря
Рис. 9. Преломление световых лучей в глазу:
1 — в эмметропическом; 2— в миотропическом; 3—в гиперметропическом; 4— коррекция близорукости; 5 — коррекция дальнозоркости
чему возникает ясное изображение предмета. Если указанное соотношение нарушено, то главный фокус располагается перед сетчаткой или позади нее, и тогда острота зрения снижается, потому что изображение предмета получается расплывчатым.
Миопия, или близорукость, — ненормальная рефракция, при которой параллельные лучи фокусируются впереди сетчатки. Миопия может быть обусловлена строением глаза (он несколько больше вытянут по диаметру глубины) или тем, что при нормальной длине зрительной оси у одной или нескольких преломляющих сред глаза больший, чем в норме, показатель преломления. Это чаще связано с увеличенной кривизной плоскостей, разделяющих прозрачные среды глаза (наблюдают, например, при кера-токонусе, кератоглобусе, шаровидной форме хрусталика и др.).
При миопии ясно увидеть предмет можно только в том случае, если он находится на очень близком расстоянии от глаза.
Гиперметропия, или дальнозоркость, — ненормальная рефракция, при которой параллельные лучи фокусируются позади сетчатки. Гиперметропия обусловлена укорочснностью оси глаза (осевая гиперметропия) или слабой преломляющей способностью оптической системы (рефракционная гиперметропия). Последняя чаще вызывается ненормальным состоянием хрусталика: отсутствием его, вывихом, уменьшением рефракционной способности, реже — слишком большим радиусом роговицы.
Понижение рефракции наблюдают при некоторых заболеваниях глаз, характеризующихся уменьшением плотности прозрачных сред: например, разжижением стекловидного тела при периодическом воспалении глаз у однокопытных или как явление, сопутствующее общим заболеваниям организма, а также при обильных кровопотерях, длительных профузных поносах или истощениях. Временную гиперметропию отмечают после применения атропина и подобных ему препаратов. Различают возрастную гиперметропию, которая развивается в связи с изменениями в хрусталике на почве его склероза.
Гиперметропический глаз способен более ясно видеть предмет, когда последний находится далеко, и наоборот, плохо на близком расстоянии. Корригируется гиперметропия двояковыпуклыми линзами.
Анизометропия — ненормальная рефракция, затрагивающая один глаз (один глаз нормальный, а другой близорукий или дальнозоркий) или оба (один глаз дальнозоркий, а второй близорукий). Анизометропия у животных изучена недостаточно; считают, что патология встречается примерно у 10 % животных, из них на эмметропию—миопию приходится более половины случаев, эмметропию—гиперметропию — 2,2 % и миопию—гиперметропию — 0,3 % случаев. По данным кафедры хирургии Воронежского ветеринарного института, из 366 лошадей, подвергавшихся исследованию, у 33,6 % установлена анизометропия, у 53,5 эммет-
ропия, у 12,6 миопия разных степеней, у 0,3 % гиперметропия. Нарушение зрительной способности при анизометропии зависит от степени и характера последней. Для корригирования патологии у лошадей используют двояковыпуклые стекла для каждого глаза, которые подбирают соответственно характеру и степени отклонений.
Астигматизм — это особый вид нарушения рефракции, когда световые лучи, преломляясь в средах глаза, не соединяются в одну точку. Астигматизм чаще всего бывает обусловлен неодинаковой кривизной роговицы в различных меридианах или даже в одном и том же меридиане. Астигматизм может быть врожденным (анатомическая особенность) или приобретенным (следствие рубцового стягивания роговицы при заживлении ран). Значительно реже астигматизм бывает результатом неправильной кривизны поверхностей хрусталика.
Так как роговица не имеет строго правильной геометрической формы (см. строение роговицы), ее отдельные участки преломляют лучи неодинаково. Краевые лучи преломляются роговицей сильнее, чем центральные, а лучи, прошедшие через вертикальную плоскость глаза, соединяются в фокусной точке раньше, чем лучи, проходящие через горизонтальную плоскость. Таким образом, в силу особенностей геометрической формы роговицы астигматизм — естественное явление в любом здоровом глазу (К. А. Фомин).
С физической точки зрения, астигматизм, очевидно, нужно рассматривать как крайне нежелательное явление, так как лучи не пересекаются в одной точке, а поэтому ясно видеть предмет невозможно. Как известно, нормальный глаз, несмотря на наличие астигматизма, различает предметы ясно и отчетливо. Это объясняется тем, что различие кривизны роговицы компенсируется формой хрусталика, кривизна которого также неодинакова по меридианам, но в обратном порядке. Хотя точки пересечения лучей все же полностью не совпадают, но располагаются на очень близком расстоянии друг от друга, что практически создает условия, исключающие нарушение зрительной способности. Очевидно, этому способствуют физиологические особенности хрусталика, который изменяет свою кривизну при различной яркости света.
Роль естественного корректора астигматизма выполняет радужная оболочка, ограничивающая попадание в глаз краевых лучей, что отчетливо видно у животных с овальной формой зрачка.
Изучение рефракции у животных имеет большое значение в ветеринарной практике. Хотя животные очки не носят, но важно выявить изменения рефракции и не допускать таких животных к работе на быстрых аллюрах, участию в соревнованиях и т. д., а использовать для хозяйственных работ, в обозе или выбраковывать,
так как указанные патологии передаются по наследству. Другая практическая сторона вопроса заключается в том, что при любой ненормальной рефракции практически исключена офтальмоскопия дна глаза. Никаких закономерностей в смысле изменения вида и степени рефракции с возрастом не установлено. У животных рефракция может изменяться в пределах 0,25 Д. Астигматизм у лошадей корригируется цилиндрическими стеклами.
Аккомодация. Это способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на различном расстоянии от животного. Аккомодация зависит от физиологических свойств глаза. Ясно видеть предмет можно в том случае, если отражающиеся от него лучи собираются в фокусе на сетчатке. Таким образом, эмметропический глаз в силу своей рефракции должен видеть предметы, находящиеся на большом отдалении, а миопический — только расположенные на более близком расстоянии. В действительности же животные благодаря аккомодации способны ясно видеть предметы на различных расстояниях.
Способность к аккомодации не беспредельна, и существует определенная ближайшая точка ясного зрения. Те предметы, которые располагаются между нею и глазом, не могут быть ясно различимы, так как в этом случае фокус будет находиться позади сетчатки. Пространство между ближайшей и самой дальней точками ясного зрения представляет собой длину аккомодации. В механизме аккомодации главное значение имеет хрусталик, который в силу изменения кривизны своих поверхностей приобретает большую или меньшую способность преломлять проходящие через него лучи.
Ширина аккомодации определяется разницей в значениях пока
зателя преломления хрусталика при покое и при максимальном напряжении цинновых связок (рис. 10).
Механизм аккомодации основан на работе цилиарной мышцы. Благодаря ее сокращению точки прикрепления мышечных волокон — периферия радужной оболочки и передний конец сосудистой оболочки сближаются. Циннова связка сдвигается вперед и расслабляется, а сдавленный в своей сумке хрусталик, вследствие своей эластичности, стремится стать более выпуклым, особенно на перед
Б
Рис. 10. Схема аккомодации глаза:
А — преломление световых лучей; Б — преломляющие среды; 1 — роговица; 2 и 3— жидкость передней и задней камеры глаза; 4 — хрусталик; 5 — стекловидное тело (пространство за хрусталиком)
ней поверхности, что, конечно, влечет за собой увеличение его преломляющей способности. Целый ряд изменений происходит также в других частях глазного яблока: зрачок суживается, передняя камера уплощается в центре и углубляется на периферии, цилиарные отростки утолщаются и пространство, занимаемое цинновой связкой, расширяется.
Пока в хрусталике не наступили возрастные изменения, то есть у молодых животных, аккомодация совершается без заметного напряжения. С возрастом, когда в хрусталике увеличивается количество нерастворимого белка, липоидов и особенно холестерина, а из неорганических веществ — калия и фосфора и одновременно уменьшается содержание воды, соответственно изменяются и физические свойства хрусталика. Его ядро становится более плотным, постепенно снижается эластичность хрусталика, а в связи с этим замедляется аккомодация. Хрусталик к этому времени становится более плоским и способен концентрировать на сетчатке параллельные лучи, то есть те, что отражаются от предметов, расположенных на значительном расстоянии от глаза. Развивается так называемая старческая дальнозоркость, или пресбиопия, при которой глаз теряет способность ясно видеть близкие предметы.
Время наступления старческой дальнозоркости у млекопитающих различно: у человека пресбиопия становится ощутимой в среднем к сорокалетнему возрасту, у собак — к 8...10 годам, у коров и лошадей — к 15... 18. Клиническим признаком указанных изменений хрусталика служит плохая ориентировка животных. Это особенно опасно для спортивных, скаковых лошадей, которые не различают предметы, не могут определить высоту препятствий и, приблизившись вплотную, наталкиваются на них, падают, нанося увечье себе и всаднику. Старческая дальнозоркость очень схожа с врожденной гиперметропией. Разница заключается только в том, что пресбиопия развивается медленно и постоянно прогрессирует.
Для исследования внутренних сред глаза аккомодацию временно устраняют средствами, расширяющими зрачок, например атропином.
Монокулярное и бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение характеризует высшую стадию развития зрительного органа, так как ясное, объемное трехмерное изображение предмета может быть только тогда, когда он фиксируется обоими глазами одновременно. Бинокулярное зрение возникает, когда зрительные оси обоих глаз пересекаются в точке рассматриваемого предмета. Из млекопитающих оно присуще только тем видам, у которых орбита располагается на лицевой стороне черепа, что обеспечивает параллельность в направлении зрительных осей (человек, обезьяна и кошачьи). Все остальные животные, в том числе и сельскохозяйственные, из-за бокового расположения орбит и расходящихся зрительных осей рассматривают предмет отдельно каждым глазом
и лишь мгновение — двумя. Рассмотрение предмета только одним глазом не обеспечивает полноты представления о нем, так как при этом отсутствует восприятие глубины. Монокулярному зрению способствует длинная и подвижная шея.
Лошади и рогатый скот, верблюды и олени — то есть животные с боковым расположением орбит и длинной и подвижной шеей, обладают комбинированным зрением с превалированием монокулярного. Эти животные прибегают к бинокулярному зрению, чтобы ясно видеть отдельные предметы, поворачивая к ним голову. Поле зрения каждого глаза сильно увеличивается благодаря подвижности глаз, что обеспечивают глазные мышцы.
Контрольные вопросы
1.	Каковы анатомическое строение и функция глаза?
2.	Из каких слоев состоит сетчатка?
3.	Каково гистологическое строение роговицы?
4.	Каким образом питается сетчатка и другие структуры глаза?
5.	Как иннервируется глаз?
6.	Что собой представляют светопреломляющие среды глаза и в чем их функция?
7.	Что относят к вспомогательному аппарату глаза?
8.	Какие мышцы и фасции окружают глаз?
9.	Из каких частей состоит слезный аппарат?
10.	Каков состав слезы?
11.	Что собой представляют кровеносная и лимфатическая системы глазного яблока?
12.	Что такое гематоофтальмический барьер и в чем его значение?
13.	Что собой представляет цветоощущение у различных видов животных?
14.	Что такое рефракция глаза, какие существуют ее виды и в чем ее особенности?
15.	Какие возрастные изменения органа зрения могут встречаться у животных?
16.	В чем отличия монокулярного и бинокулярного зрения?
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
В исследовании глаз выделяют несколько этапов. Начинают с того, что оценивают общее состояние животного, а также состояние его отдельных органов и систем по общепринятой в клинической практике схеме. Прежде всего собирают и изучают анамнез. Обращают внимание на условия содержания, кормления и режим эксплуатации больного животного; уточняют, доморощенное оно или поступило извне, когда; есть ли в хозяйстве, на ферме другие больные животные со сходными клиническими признака
ми. Определяют давность заболевания, характер его течения, кто, когда и какое назначил лечение, его результаты. Необходимо установить возможную связь патологии с общими заболеваниями организма. Это особенно важно в диагностике болезней глаз инфекционной, инвазионной, аллергической (поллинозной) этиологии либо обусловленных другими факторами, действующими на большое количество восприимчивых животных.
Глазные болезни могут быть первичными и вторичными. Первичные вызываются причиной, действующей непосредственно на глаз или его вспомогательные органы, а вторичные служат симптомом болезни, затрагивающей организм в целом (чума, злокачественная катаральная горячка, ринотрахеит и другие).
Обязательно сопоставляют данные исследования больного и здорового глаза одного и того же животного, а также учитывают видовые особенности. Критически оценивают полученные результаты, перепроверяют их, особенно при исследовании внутренних сред глаза. Если диагноз уставлен правильно, то врач может назначить наиболее рациональное лечение.
Исследование зрительной способности. Это исследование носит субъективный характер. При слепоте на оба глаза животные держат высоко голову, пугливы, более осторожны в своих движениях, все время двигают ушами; глазная щель широко открыта. Крупных животных подводят к препятствию (скамье, натянутой веревке, рейке на подставках), ветспециалист обходит препятствие не задерживаясь, при этом слепое животное наталкивается на препятствие и сразу останавливается, зрячее же останавливается около него. При подозрении на одностороннюю слепоту попеременно закрывают повязкой то один, то другой глаз.
Зрительную способность можно определять более объективным способом, используя метод условных рефлексов. Встают сбоку животного, делают 4...5 взмахов кнутом или палкой и слегка ударяют животное, чтобы выработался условный рефлекс на эти движения. Затем, сразу же, только замахиваются. Слепое животное не реагирует на взмах, зрячее постарается уклониться от возможного удара. За мелкими животными целесообразно наблюдать во время их свободного движения среди расставленных предметов, стараясь при этом не допускать шума и разговора. Слепые животные наталкиваются на предметы.
Общие методы исследования. К общим методам исследования относят осмотр и пальпацию.
Осматривают на близком расстоянии при хорошем искусственном или естественном освещении. Начинают с мягких тканей, окружающих глазницу. Обращают внимание на состояние кожного покрова и наличие царапин, ссадин, ран, экземы и т. д. Края глазницы исследуют методом пальпации, исключая при этом переломы, периосты, опухоли и т. п. Устанавливают состояние кожного
покрова век, их краев, наличие ресниц и их направление, определяют ширину глазной шели.
Отек век может быть связан с воспалением или иметь опухолевую природу. При воспалении припухлость болезненна, тестова-той или плотной консистенции; местная температура повышена, конъюнктива покрасневшая. При неопластическом процессе припухлость плотная, безболезненная. Если она расположена у наружного угла глаза под верхним веком, то вероятнее всего связана со слезной железой. При глубоких блефаритах и флегмонах в патологический процесс вовлекается все веко.
Слезотечение чаще служит признаком острого воспаления конъюнктивы, роговицы, склеры, сосудистой оболочки. В хронических случаях оно указывает на нарушение проходимости слезоотводящих путей. Через 3...5 дней отделяемое может стать слизистым, а позднее гнойным. При длительном истечении слез, слизи или гноя на коже ниже век появляется экзема или дерматит.
Сужение глазной щели (блефароспазм) наблюдают при острых воспалениях оболочек глаза (конъюнктивите, кератите, ирите, циклите и т. д.) и зрительного нерва, сопровождающихся светобоязнью. Светобоязнь не следует смешивать с опушением верхнего века (птоз) в результате паралича или пареза глазодвигательного, ветви лицевого нерва или врожденным отсутствием поднимателя верхнего века. При блефароспазме животное с трудом поднимает верхнее веко или опускает нижнее (при параличах веки не двигаются). Признаков раздражения и воспаления при этом не бывает.
Края век иногда завернуты внутрь или вывернуты наружу, утолщены или изъязвлены; ресницы завернуты в конъюнктивальный мешок, отсутствуют или их число уменьшено.
Обращают внимание на передний сегмент глазного яблока, сравнивают форму, размер, положение правого и левого глаза. Уменьшение размеров глаза указывает на его атрофию, при этом верхнее веко изламывается в виде угла (третий угол глаза). Выпячивание глаза бывает при опухолях в заглазничной клетчатке, воспалительных инфильтратах и заболеваниях щитовидной железы, а также при тяжелых общих заболеваниях (истощение, сепсис).
Методом пальпации определяют повышение местной температуры и болевую реакцию. Особенно сильно повышается местная температура при воспалении ресничного тела. Пальпацией определяют внутриглазное давление (тензио), когда не требуется большой точности, сопоставляют давление в больном и здоровом глазах.
Внутриглазное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным. Повышение тензио отмечают при глаукоме, водянке глаза и в первые часы воспаления сосудистой оболочки глазного яблока, а понижение — при атрофии глаза, потере стекловидного тела, воспалении сосудистой оболочки глазного
яблока через 3...12 ч после его начала. Давление не восстанавливается до исходного и после выздоровления животного.
Исследование конъюнктивы. Осматривают конъюнктиву, раскрыв глазную щель большим и указательным пальцами правой или левой руки или векоподъемниками (рис. 11). В случае сильного блефароспазма и невозможности раскрыть глазную щель в толщу круглой мышцы век или под кожу у наружного угла глаза вводят 0,5%-й раствор новокаина. Отмечают цвет конъюнктивы на веках и склере, бархатистость, отечность, наличие кровоизлияний, воспалительной гиперемии.
В норме цвет конъюнктивы от бледно-розового до розового. При остром воспалении отмечают артериальную, или активную, гиперемию (ярко-красный цвет), при хроническом — венозную, или пассивную (синюшно-красный). Поверхность конъюнктивы в норме бархатистая. При воспалении она отечная и даже может выпячиваться через глазную щель (хемоз). При поверхностном воспалении обнаруживают поверхностную или конъюнктивальную инъекцию сосудов, когда каждый сосуд приобретает вид тяжа ярко-красного цвета. При глубоком (фибринозном или гнойном) воспалении наблюдают кровенаполнение глубоких сосудов, которое проявляется сплошным кирпично-красным окрашиванием конъюнктивы, ее повышенной сухостью, разрывами и капиллярным кровотечением.
На конъюнктиве могут быть новообразования, часто злокачественного характера с распадом и ихорозным отделяемым. У собак обращают внимание на внутреннюю поверхность третьего века, отмечают размер, форму, цвет лимфатических фолликулов. В норме фолликулы бледные, в виде небольших возвышений.
Исследование роговицы. У здоровых животных роговица зеркально гладкая, блестящая, прозрачная и равномерно выпуклая. При ранах, язвах, кератитах поверхность ее становится неровной, шероховатой. Десквамация покровного эпителия роговицы ведет к эрозии, а множественность повреждений придает роговице матовость. Прозрачность роговицы обеспечивают гликозаминогликаны и связанный с ними коллаген. Основное вещество и гликозаминогликаны цементируют волокна стромы роговицы. Уменьшение количества (деполимеризация) гексозаминов ведет к помутнению роговицы. Помутнения белого цвета или близких оттенков характеризуют асептический процесс, а кремового или желтоватого — гнойный. При осмотре сбоку можно установить и глубину помутнения, если прозрачны поверхностные слои. Отмечают плотность или густоту помутнения, то есть степень прозрачности, расположение по отношению к зрачку (напротив или в стороне).
При воспалении в роговицу врастают кровеносные сосуды со стороны конъюнктивы (поверхностные, или конъюнктивальные), или от передних ресничных сосудов (глубокие) (цв. рис. 5). Это
Рис. 11. Инструменты для расширения глазной щели и ран:
Л — векоподъемник Демарра прямой; Б...Д— векорасширители: винтовой Демарра; проволочный Барракера; с кремальерой (Ги Д); Е и Ж— ранорасширители: Мюллера и Финсена
имеет очень важное диагностическое значение. Поверхностные сосуды переходят с конъюнктивы на роговицу, где сразу дихотомически ветвятся, образуя по периферии или по всей поверхности ажурную сеть, что указывает на воспаление в поверхностных слоях роговицы. Глубокие сосуды врастают в строму роговицы, не ветвятся, лишь некоторые из них на конце разделяются в виде метелки. Их переход со склеры не виден. Эти сосуды тонкие и не создают густой сети, как поверхностные. Они свойственны глубокому воспалению роговицы.
Роговица здорового глаза чувствительна к различным механическим и химическим раздражителям. Прикосновение к ней ватной кисточкой вызывает немедленно смыкание век и слезотечение. При заболевании глазничного нерва корнеальный рефлекс слабо выражен.
Исследование передней и задней камеры глаза. В норме жидкость в камерах прозрачная, бесцветная, без каких-либо включений. При серозно-фибринозном или фибринозном воспалении радужной оболочки, ресничного тела в передней камере обнаруживают бело-желтые хлопья. Сама жидкость приобретает сероватый цвет, при гнойном воспалении — зеленоватый или зеленовато-желтый, при геморрагическом она становится красноватой. При кровоизлиянии камеры заполнены кровью. Отложения фибрина в зрачке называют преципитатами. В камерах глаза иногда обнаруживают нитчатых нематод.
Исследование радужной оболочки и хрусталика. Радужная оболочка обычно яркого цвета с четким рисунком строения. В центре ее находится зрачок. Размеры последнего прямо пропорциональны количеству поступающего в глаз света. Расширение зрачка с потерей зрения отмечают при заболевании сетчатки, зрительного нерва и параличе глазодвигательного нерва. Сужение зрачка бывает при воспалении радужной оболочки, ресничного тела, хориои-деи, параличе симпатического нерва, а также при отравлениях.
При острых воспалениях, их последствиях радужная оболочка часто образует спайки с роговицей (передняя синехия) или хрусталиком (задняя синехия), что препятствует расширению зрачка. Цвет радужной оболочки и форма зрачка — характерный признак данного вида животного. При воспалении радужная оболочка приобретает кирпично-красный цвет с ржавым оттенком, что обусловлено активной гиперемией сосудов, а рисунок строения смазан из-за дезорганизации пигмента. После выздоровления цвет и рисунок не восстанавливаются. Ресничное тело не просматривается. Собственно сосудистую оболочку можно рассмотреть только при помощи офтальмоскопа.
Помутнение хрусталика может быть ограниченным и диффузным. В первом случае зрачок в виде отдельных точек или пятен, во втором весь зрачок белого цвета с различными оттенками.
Инструментальные методы исследования. Разработано несколько способов, которые приведены ниже.
Зондирование. Проходимость слезных точек и слезных канальцев определяют зондами Боумена различного калибра (рис. 12). Слезные точки находят в виде небольших выпячиваний конъюнктивы у внутреннего угла глаза, по краям верхнего и нижнего век, при слегка открытой глазной щели. Через них зонд вводят на глубину до 1 см по направлению к внутреннему углу глаза в слезные канальцы и слезный мешок (рис. 13).
Слезно-носовой канал исследуют на проходимость путем введения в конъюнктивальный мешок 1%-го водного раствора метиленового синего или 1%-го раствора флюорес-цеина. Если через 15...20 мин краска появится со стороны носового отверстия, канал считают проходимым, и наоборот. У лошади и крупного рогатого скота слезно-носовой канал можно промыть из спринцовки или шприца через носовое отверстие, используя для этого молочный катетер или затупленную иглу Боброва, соединенную через шланг со шприцем Жане или спринцовкой. При надавливании на спринцовку или поршень шприца жидкость вытекает двумя фонтанчиками через слезные точки, что свидетельствует о проходимости канала. Исследовать желательно после предварительной поверхностной анесте-1ии слизистой оболочки. У
Рис. 12. Зонды Боумена для исследования слезных точек и канальцев:
А — односторонний; Би В — двусторонние прямой и изогнутый
Рис. 13. Зондирование слезных точек
1	3
2	4
Б
Рис. 14. Метод кератоскопии:
А — кератоскоп; Б— отражение кругов кератоскопа от роговицы: 1 — в норме; 2— при равномерной шероховатости роговицы; 3 — при неровных рубцах, язвах; 4 — при кератоко-нусе
других животных канал для промывания недоступен в связи с узостью входа в носовую полость и высоким положением отверстия.
Кератоскопия. Этот метод (рис. 14) предназначен для определения состояния роговицы, ее сферичности и зеркальной гладкости. Кератоскоп представляет собой диск с нанесенными концентрическими кругами и отверстием в центре. Животное ставят так, чтобы в больной глаз не попадал свет от какого-либо источника, затем направляют отраженный свет в глаз пациента, а через центральное отверстие наблюдают отражение колец. Расстояние кератоскопа от глаза пациента должно составлять 15 см, при этом глаз врача находится в непосредственной близости от кератоскопа.
Состояние роговицы оценивают следующим образом. Если отраженные круги правильной формы и расположены концентрически, то роговица зеркально гладкая и неповрежденная. При наличии эрозий и поверхностных ран концентричность кругов сохраняется, но они становятся слегка неправильной формы. В случае глубоких повреждений роговицы, захватывающих строму или заднюю пограничную мембрану, у кругов отмечают изломанные контуры, но в основном они сохраняют концентричность. При сферических конических или шаровидных выпячиваниях роговицы круги становятся эксцентрическими. Однако, если внимательно осмотреть роговицу сбоку, то эрозии, рубцы, язвы и выпячивания в виде конуса или глобуса можно обнаружить и невооруженным глазом.
Метод бокового (фокусного, или фокального) освещения. С помощью данного метода обнаруживают мельчайшие изменения на конъюнктиве век, склеры, роговице, радужной оболочке, в перед
ней и задней камерах глаза и на передней поверхности измененного хрусталика. Сущность метода состоит в следующем: в затемненном помещении при искусственном источнике света лучи собирают линзой +5...10Д, фокус последовательно направляют на отдельные части глаза: благодаря сильному освещению изменения становятся четко выраженными в отраженном свете. Если к освещенному участку поднести линзу + 10...15Д на расстояние несколько меньшее, чем фокусное, то получают увеличенное изображение изменений. На принципе бокового освещения основано применение щелевой лампы в гуманитарной медицине: с помощью лампы можно прижизненно микроскопировать глаз. К сожалению, конструкции щелевой лампы, предложенные для ветеринарной офтальмологии, несовершенны, а медицинские неприме-
НИМЫ.
Метод Пуркинье—Сансоновских изображений. Этим методом устанавливают наличие хрусталика и прозрачность преломляющих сред: роговицы, камерной влаги и хрусталика. В затемненном помещении при расширенном зрачке к глазу пациента подносят искусственный источник света (свечу). В отраженных лучах врач устанавливает три изображения свечи: первые два прямые, большие и яркие, а третье — обратное, уменьшенное и тусклое. Первое изображение отражается от передней поверхности роговицы, второе — от передней поверхности хрусталика, а третье — от задней его поверхности. Третье изображение часто отстоит далеко от первых двух и может не просматриваться. Если лучи падают почти перпендикулярно глазу, то третье изображение приближается к первым (рис. 15).
Если обнаруживают все три изображения, то делают вывод о прозрачности роговицы и хрусталика; если наблюдают первое и второе, то говорят о непрозрачности хрусталика. Если нет второго и третьего изображения, а камерная влага сохраняет прозрачность, то это свидетельствует об отсутствии хрусталика. В последнем случае зрачок расширен, заметно дрожание зрачкового края радужки и дно глаза видно без офтальмоскопа. В практике ветеринарного врача описанный метод исследования применяют редко.
Офтальмоскопия. При помощи глазного зеркала (офтальмоскопа) можно исследовать проходимость для света преломляющих сред глаза и его дно. Офтальмоскоп — это круглое зеркало с плоской или вогнутой поверхностью и отверстием в центре (рис. 16). При плоском зеркале лучи отражаются от всей поверхности и только часть их поступает в глаз пациента, при вогнутом
Рис. 15. Пуркинье—Сансо-новские изображения. (Пояснение в тексте)
A
Рис. 16. Метод офтальмоскопии:
А — офтальмоскоп; Б — офтальмоскопия в обратном виде;
I — глаз пациента; II — глаз врача; а — обратное воздушное изображение; а' — зона перекрестка лучей
зеркале лучи сначала собираются в фокусе, а затем направляются в глаз.
Чтобы исследовать преломляющие среды, нужно предварительно расширить зрачок (у мелких животных это делать обязательно, а у крупных — желательно). Используют сульфат атропина, гоматропин или платифиллин. Животное поворачивают так, чтобы в исследуемый глаз не попадал прямой свет. Врач приставляет к своему глазу офтальмоскоп и с расстояния 0,5 м направляет отраженные лучи в глаз больного животного. Лучи, отраженные глазом животного, через центральное отверстие офтальмоскопа попадают в глаз врача. При исследовании обнаруживают включения в виде холестерина, кровоизлияния, не рассосавшуюся артерию стекловидного тела. Свободно плавающие включения находятся в камерной влаге или стекловидном теле, а стационарные — в хрусталике. Все помутнения, расположенные впереди хрусталика или в нем, при движении глаза смещаются в ту же сторону, что и глаз. Помутнения, расположенные позади хрусталика, перемещаются при движении глаза в противоположную сторону.
Методы исследования дна глаза. При исследовании можно получить картину дна в прямом и обратном виде. Картина дна глаза в прямом виде бывает увеличенной в зависимости от фокуса офтальмоскопа и того, на каком расстоянии от глаза пациента находится глаз врача. Недостаток способа состоит в том, что одновременно нельзя рассматривать все дно, поэтому его приходится исследовать по частям. Вогнутый офтальмоскоп с фокусным расстоянием 15...20 см, врач прикладывает к своему глазу и затем приближает к глазу животного на 15...20 см, наводя отраженный
от офтальмоскопа свет. Далее офтальмоскоп слегка поворачивают в разные стороны, осматривая различные участки глазного дна. Чтобы уточнить мелкие детали, рекомендуют к центральному отверстию поставить линзу +15...20Д и рассматривать дно глаза с фокусного расстояния линзы (6...8 см).
Картина дна глаза в обратном виде как бы перевернута. Сразу видно все или почти все дно в нормальном или несколько увеличенном виде. Исследуют в затемненном помещении и при искусственном освещении с расстояния 0,5 м. Между офтальмоскопом и глазом пациента помещают линзу +15...20 Д. Дно глаза в обратном виде можно наблюдать тогда, когда центр глаза врача, отверстие офтальмоскопа, центр линзы и глаза животного будут совмещены на одной линии, что удается достичь только после длительной тренировки.
Картина дна глаза характеризуется видовыми особенностями. Кроме того, в пределах одного вида существуют различия: встречаются вариации в окраске тапетум, размерах и форме диска зрительного нерва, в числе и расположении сосудов центральной артерии и вены сетчатки.
У лошади (цв. рис. 6А) при исследовании дна глаза обнаруживают два различных по цвету участка Tapetum lucidum. Верхний участок представляется многоцветным. Основными цветами могут быть желтый, зеленый и голубой в различных сочетаниях. В верхней части больше бывает голубого, внизу — желтого и зеленого. На фоне Tapetum lucidum видны пятна — темные синеватого или зеленоватого оттенка, неправильной формы, представляющие собой тени кровеносных сосудов сосудистой оболочки, находящихся в различной проекции по отношению к глазу врача. Этот участок занимает около 2/3 частей глаза. Нижний участок Tapetum lucidum темно-коричневого или коричневато-бурого цвета.
Граница между этими двумя частями может быть не резко выражена (один слой заходит в зону другого). Иногда на границе бывают заметны лучеобразные красноватые полосы, участки, лишенные пигмента.
В нижненаружной части дна глаза, на границе двух зон, расположен диск зрительного нерва, округлой или поперечно-овальной формы. На нижнем крае диска находится бобовидная вырезка, диск окружен полностью или частично склеральным кольцом (последнее в виде белого ободка), представляющим собой влагалище зрительного нерва. Цвет диска желтовато-розовый, в центральной части менее интенсивный, чем по периферии. На поверхности диска расположены короткие кровеносные сосуды; по периферии радиально отходят 30...40 сосудов центральной артерии и вены сетчатки. Те, что направлены в стороны и вниз, несколько длиннее направленных вверх. Различить артерии и вены не удается. Картина одного глаза соответствует картине другого, однако в
зависимости от масти животного отмечают некоторое различие в Tapetum lucidum.
У крупного рогатого скота верхний участок Tapetum lucidum (цв. рис. 6Б) однообразного синеватого или зеленоватого цвета. Нижний участок Tapetum lucidum синевато-черный или темно-коричневый. Граница между ними менее четкая. Диск зрительного нерва неправильно округлой формы, слегка желтоватого оттенка, расположен в Tapetum lucidum. У телят видна не рассосавшаяся артерия стекловидного тела или ее контур. Из центра диска выходит несколько пар сосудов по четырем направлениям. Артерии более тонкие и светлые по сравнению с венами.
У овец дно глаза в основном напоминает таковое у крупного рогатого скота, но в отличие от последнего Tapetum lucidum бывает зеленого или голубого цвета, венозные сосуды вокруг диска зрительного нерва соединены в полукруг. У овец темной масти на диске обнаруживают пигментацию.
У коз дно глаза характеризуется тем, что диск зрительного нерва лежит в Tapetum lucidum на значительном расстоянии от Tapetum nigrum и окружен желтоватой зоной. Форма его округлая, часть границы резко контурирована, другая — стерта, цвет розовый или светло-красный, сосуды выходят попарно: вверх, вниз, внутрь. Граница тапетумов стерта, цвет Tapetum lucidum от синевато-фиолетового до желтоватого в области диска.
У собак Tapetum lucidum многоцветный, на периферии зеленоватый, синеватый, зелено-голубой или фиолетовый. На его фоне часто встречается мозаичная картина в виде перламутрово-белых бляшек. Tapetum nigrum светло- или темно-коричневый. Диск зрительного нерва расположен на границе двух тапетумов, неправильно-округлой или трапециевидной формы, цвет его белый, бледно-розовый или красноватый. Артерии и вены хорошо различимы, первые тонкие и извилистые; вены — в виде подковы. Сосуды идут в четырех направлениях.
У свиней дно глаза в сосудистой оболочке лишено слоя тапетум. Цвет его коричневато-красный. Диск неправильно-округлой формы, с остатком артерии стекловидного тела. Сосуды идут в трех направлениях.
У кроликов-альбиносов дно глаза желтовато-белого цвета, у пигментированных —темного, тапетум отсутствует. Основное направление сосудов горизонтальное. У альбиносов видны сосуды не только сетчатки, но и хориоидеи.
У туркменского верблюда дно глаза характеризуется округлым диском, расположенным в нижней части Tapetum lucidum, с неправильно-волнистыми краями, желтовато-зеленоватого цвета. Склеральное кольцо белое или синеватое. Их может быть два. Сосуды диска сильно развиты, выходят из его края.
Методы исследования рефракции. У животных значительных отклонений в рефракции глаз не отмечено; обычно небольшие ано
малии не приводят к серьезным функциональным нарушениям, поэтому не служат препятствием к использованию животных. Рефракцию можно исследовать двумя методами: при помощи рефракционного офтальмоскопа и методом скиаскопии вогнутым или плоским офтальмоскопом.
Исследование рефракционным офтальмоскопом основано на законах сопряженных фокусов. При этом лучи, поступающие от офтальмоскопа в глаз животного, должны отражаться и преломляться в фокусе на сетчатке глаза врача. При нормальной рефракции у врача и исследуемого животного или при коррекции зрения врача очками четкое изображение дна глаза будет свидетельствовать об эмметропии пациента. Необходимые условия — отсутствие аккомодации глаза пациента (применяют атропин) и аккомодации врача (достигают путем тренировок).
Принцип исследования такой же, как и при офтальмоскопии дна глаза. Если при осмотре все дно глаза пациента или его отдельные детали видны нечетко, то к офтальмоскопу подбирают соответствующие линзы со знаком плюс или минус. Показатель оптической силы линзы, при которой дно глаза видно четко, соответствует величине рефракции.
Наиболее прост в техническом исполнении метод скиаскопии, основанный на установлении точки ясного зрения, которая находится в месте пересечения лучей, отраженных глазом пациента. При эмметропии точка ясного зрения расположена в бесконечности, так как в этом случае лучи идут параллельно, при миопии — впереди глаза на конечном расстоянии (практически не дальше 6 м от глаза), а при гиперметропии — позади глаза, в месте пересечения мысленно продолженных лучей, которые расходятся и не преломляются впереди глаза.
Находясь на расстоянии 1 м от пациента (что должно быть точно измерено), врач с помощью офтальмоскопа освещает его зрачок. При медленном покачивании офтальмоскопа вверх, вниз или в стороны освещенность зрачка исчезает и он становится темным. В таких случаях говорят, что в зрачке появилась тень. Задача состоит в том, чтобы определить направление хода тени, закрывающей зрачок.
При исследовании затемнения зрачка тень может передвигаться в сторону движения офтальмоскопа (тень прямая), в противоположную его движению (тень обратная) и неопределенно, то есть тень двигается со всех сторон, следовательно, определить, прямая она или обратная, не представляется возможным; в этом случае считают тень отсутствующей или неясной.
В случае использования вогнутого офтальмоскопа поступают так. Если тень отсутствует или она неясная, то это означает, что отраженные глазом пациента лучи пересекаются в сопряженном фокусе на сетчатке глаза врача, находящемся от сетчатки глаза животного на расстоянии 1 м (рис. 17). Так как оптическая сила
Рис. 17. Ход лучей при использовании вогнутого офтальмоскопа:
А — при миопии 1Д; Б — при миопии меньше 1Д; В — при эмметропии и гиперметропии меньше 1Д; 1 — глаз врача; 2 — офтальмоскоп; 3 — глаз пациента
системы с фокусным расстоянием в 1 м соответствует 1 Д, то глаз пациента будет миопичен в 1 Д.
Если при покачивании офтальмоскопа тень передвигается в ту же сторону, что и офтальмоскоп, то это значит, что лучи преломляются между глазом пациента и врача. Необходимо рассеять лучи до такой степени, чтобы они пересекались на сетчатке глаза врача, то есть привести глаз животного к миопии 1 Д. Это достигается применением двояковогнутой линзы. Показатель линзы, при которой тень отсутствует, прибавленный к —1 диоптрии, является истинной рефракцией. Допустим, тень исчезла при линзе —2 Д, тогда истинная степень рефракции будет равна —2 + + (—1) = —ЗД.
При обратном ходе тени в зрачке можно предполагать, что глаз эмметропичен, гиперметропичен или миопичен, но миопия меньше 1 Д.
Чтобы выяснить истинную степень рефракции, поступают следующим образом. К глазу животного приставляют линзу в +1 Д, 52
если при этом тень исчезает, то считают глаз эмметропичным, то есть линзой удалось сблизить лучи так, что они преломились в сопряженном фокусе на сетчатке глаза врача. Следовательно, линзой в +1 Д глаз сделали миопичным в 1Д (+1 Д + (—1) Д = 0).
Если при обратном ходе тени и линзе в +1Д тень остается обратной, то это значит, что глаз пациента гиперметропичен. Приставляя линзы значением больше 4 Д, нужно добиваться исчезновения тени, что даст степень рефракции, складывающуюся из показателя линзы, приведшей к исчезновению тени, за вычетом 1 диоптрии. Например, если тень исчезла при линзе +2 Д, то истинная дальнозоркость будет составлять +2 + (—1) = +1Д.
Возможен и такой вариант. При обратной тени в зрачке и приставленной к глазу линзе в +1Д тень стала прямой, это означает, что глаз миопичен и степень миопии меньше 1Д. Применяя линзы +0,25, +0,50, +0,75 Д, следует добиваться исчезновения тени, то есть привести глаз к близорукости —1Д. Допустим, что тень исчезла при линзе +0,50 Д, тогда степень близорукости будет равна +0,50 + (—!) = -0,50 Д.
Мелких животных исследуют на расстоянии 0,5 м, в этом случае все расчеты ведут, исходя из миопии не в 1, а в 2 диоптрии. При использовании плоского офтальмоскопа обратная тень будет соответствовать близорукости больше 1 диоптрии, а прямая — эм-метропии, гиперметропии и миопии меньше 1 диоптрии.
Чтобы овладеть расчетом, рекомендуем решить ряд логических задач примерно следующего содержания. Врач-эмметроп: при исследовании на расстоянии 1 м обратная тень исчезла при линзе +2,5 Д. Какова истинная степень рефракции? Врач-гиперметроп (+1Д) при исследовании рефракции методом скиаскопии на расстоянии 1 м видит исчезновение тени (без очков). Какова степень рефракции?
Методом скиаскопии определяют и степень астигматизма, при этом сначала находят рефракцию в горизонтальном диаметре, а затем — в вертикальном, поворачивая офтальмоскоп в том и другом направлении.
Учитывая, что степень аметропии и астигматизма у животных незначительно колеблется, практически эти методы используют только в целях экспертизы при купле и продаже высокоценных племенных животных, в судебном процессе, а также чтобы определить пригодность животных к эксплуатации на быстрых аллюрах.
Лабораторные методы исследования. Контролировать течение воспалительного процесса можно путем исследования отпечатков с конъюнктивы и роговицы или соскобов с них в различные периоды болезни. При этом учитывают количество десквамированных клеток эпителия, определяют их состояние, характер микрофлоры и гематогенных клеток, количественное соотношение и взаимоотношение, явления фагоцитоза.
Ватно-марлевым тампоном удаляют отделяемое с краев век и у внутреннего угла глаза. Пальцами открывают глазную щель и при-
кладывают плоскость стекла к роговице и конъюнктиве. Можно сделать соскоб обушком скальпеля с конъюнктивы и размазать его на предметном стекле. Мазок высушивают, фиксируют и окрашивают. Вместе с другими клиническими исследованиями этот метод может характеризовать течение процесса, его динамику, что даст возможность правильно обосновать рекомендуемое лечение.
Контрольные вопросы
1.	В чем состоит методика исследования зрительной способности животных?
2.	Как осматривают и пальпируют глаз, его вспомогательные органы? Какие изменения при этом можно наблюдать? О чем они свидетельствуют?
3.	В чем состоит диагностическое значение слезотечения и светобоязни?
4.	Что такое конъюнктивальная, эписклеральная и перикорнеальная воспалительные инъекции сосудов? Какие различают их виды и в чем их диагностическое значение?
5.	Что такое васкуляризация роговицы? Когда и как она проявляется? В чем ее диагностическое значение?
6.	В чем диагностическое значение изменений внутриглазного давления: когда оно повышается и когда понижается?
7.	Как исследуют и оценивают проходимость слезных путей? В чем заключается офтальмоскопия преломляющих сред глаза?
8.	Как исследуют дно глаза и какова его картина у животных разных видов?
9.	Как и с какой целью исследуют отпечатки или соскобы с конъюнктивы и роговицы глаза, что при этом можно наблюдать и как использовать эти данные в диагностическом и прогностическом отношении?
3. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ У ЖИВОТНЫХ
Общие предпосылки лекарственной терапии. Анатомическое положение глаза создает благоприятные условия для местного применения лекарственных веществ. Однако высокая дифференциация структуры и функции органа зрения, его генетическая и топографо-анатомическая связь с мозгом, лимфатической системой, наличие гистогематического (ГГБ) и гематоофтальмического (ГОБ) барьеров обусловливают ряд трудностей при терапевтических вмешательствах. Основное назначение ГГБ — осуществление взаимосвязи организма и его клеток с окружающей внешней средой, ограждение от проникновения и непосредственного действия на паренхиматозные элементы отдельных органов всего чужеродного и регуляция отношений между кровью и тканью (Л. С. Штерн).
Местное применение препаратов в области глаза вызывает общую ответную реакцию организма. Благодаря обширной иннервации, богатому кровоснабжению глаза и быстрой резорбции лекарственных веществ наступает этиотропный, патогенетический и симптоматический эффект. С другой стороны, из-за того, что препараты быстро всасываются из конъюнктивального мешка или 54
вымываются слезой, их действие оказывается кратковременным и поэтому приходится часто повторять лечебные процедуры.
Лекарственные вещества можно вводить различными путями, что зависит от того, какие части глаза или его вспомогательные органы поражены, а также от характера и течения болезни. Наконец, выбор пути введения может быть обусловлен необходимостью быстро получить максимальный эффект. При выборе метода лечения ветеринарный врач должен учитывать:
течение, характер, тяжесть патологического процесса и его локализацию;
фармакодинамику лекарственного вещества, особенности его действия на отдельные части глаза, скорость всасывания и распределение в тканях, устойчивость препарата при хранении;
возможные осложнения, связанные с индивидуальными особенностями организма (например, чувствительностью к применяемому средству), токсический и аллергический эффект;
характер микрофлоры, ее чувствительность к различным антисептикам и их возможное неблагоприятное действие на орган зрения;
общее состояние организма, его реактивность, способность адекватно отвечать на действие лекарственного вещества.
Формы и способы применения лекарственных веществ в ветеринарной офтальмологии. При болезнях глаз разной этиологии у домашних животных различного возраста, пола, породы широко используют капли, мази, эмульсии, присыпки и др.
Глазные капли. Это наиболее распространенная лекарственная форма. Ее достоинство — простота применения. Однако капли могут обладать отрицательными свойствами, что надо учитывать.
В процессе приготовления капель их осмотическую концентрацию приближают к концентрации хлорида натрия в слезной жидкости (1,4%). Малая осмотическая концентрация вызывает раздражение, набухание и даже гибель клеточных элементов роговицы и конъюнктивы, а большая — помимо раздражения еще и обратный ток жидкости в конъюнктивальный мешок, деструкцию клеточных элементов.
Очень важно, чтобы pH капель оставался в пределах 7,2...7,4 (pH слезной жидкости). Иногда приходится пренебрегать этим требованием. Например, если возбудителем инфекционного процесса служит пневмококк или синегнойная палочка, то применяют кислые растворы, а при стрептококковой инфекции — щелочные (сульфаниламиды). Чтобы сохранить нужное значение pH, рекомендуют готовить капли на буферных растворах.
Глазные мази, эмульсии, линименты. Поскольку глазные капли не могут длительно задерживаться в конъюнктивальном мешке, то целесообразно применять мази или эмульсии, основа которых по своему составу ближе к отделяемому конъюнктивы.
В качестве основы для глазных мазей используют белый или желтый вазелин. Мази и линименты почти не раздражают обо
лочки глаза, не разрушают действующее вещество и долго сохраняют его эффективность. Чтобы мазь более равномерно распределялась по роговице и конъюнктиве, в нее добавляют ланолин и воду.
Присыпки. В качестве присыпок часто используют монохлорид ртути, сахар, глюкозу, стрептоцид, сульфацил натрия. Достоинства присыпок — высокая концентрация препарата, недостаток — плохая растворимость в воде или в мазевой основе, иногда повышенное раздражающее действие.
В процессе приготовления присыпок необходимо тщательно измельчать порошок, чтобы не вызвать механического повреждения клеток грубыми частичками. Использование в качестве присыпки сахарного песка или продажной сахарной пудры часто провоцирует тяжелые осложнения и способствует переходу процесса из поверхностного в глубокий, из нормергического — в гиперер-гический. Следует также предостеречь от чрезмерного увлечения монохлоридом ртути (так же как и желтой окисной ртутной мазью) при остром течении процесса у крупного рогатого скота, так как воспаление из нормергического становится гиперергическим. Показанием к применению монохлорида ртути служат только хронические процессы в роговице и конъюнктиве, препарат назначают с тем, чтобы обострить процесс и ускорить рассасывание про-лиферата.
Средства для туширования. При тушировании препарат оказывает вяжущее или прижигающее действие, что связано с осаждением белка. Поверхностно действующие вещества называют вяжущими, а глубоко действующие — прижигающими. Для получения того или иного эффекта важны продолжительность действия и концентрация препарата.
При использовании карандаша нитрата серебра для туширования, после 3...4 с прижигания, чтобы избежать аргироза роговицы, остаток его нейтрализуют 1%-м раствором хлорида натрия.
Глазные лечебные пленки (ГЛП). Цель их применения — пролонгировать и усилить лечебный эффект препарата. ГЛП представляют собой сополимер в виде овальных пластинок с включенными лекарственными веществами (антибиотиками, сульфаниламидами, сульфатом атропина, дикаином и т. д.). Их широко использовали М. В. Плахотин, Е. П. Копенкин. ГЛП закладывают пинцетом в конъюнктивальный мешок, под третье веко. Они рассасываются в течение 3...6 ч, освобождая действующее начало. Повторно применяют через 48...96 ч. Новокаин в ГЛП, как показали исследования В. Н. Авророва, В. А. Черванева, Б. Н. Алтухова, усиливает проницаемость ГОБ.
Диагностические средства. В ветеринарии наибольшее применение находит 1%-й раствор флюоресцеина: 1...2 капли препарата, приготовленного на 3%-м карбонате или гидрокарбонате натрия, вводят в конъюнктивальный мешок на 1 мин, затем глаз промыва
ют изотоническим раствором хлорида натрия. Участки конъюнктивы и роговицы, лишенные эпителия, приобретают желто-зеленоватый цвет, неповрежденная ткань не окрашивается.
Проходимость слезоотводяших путей исследуют, закапывая в конъюнктивальный мешок 1%-й раствор метиленового синего. Появление через 15 мин окрашивания у наружного отверстия слезно-носового канала свидетельствует о проходимости канала.
Антигистаминные средства. В ветеринарной практике часто применяют димедрол, который кроме антигистаминного действия обладает успокаивающим и снотворным; снижает местную болезненность и оказывает десенсибилизирующий эффект. Димедрол показан при аллергических конъюнктивитах и других патологиях, сопровождающихся повышенной болезненностью, например при воспалении сосудистой оболочки глазного яблока. Применяют внутрь, внутримышечно и местно в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок.
Средства, регулирующие метаболизм. Широко используют препараты кальция. Хлорид кальция в виде 10%-го раствора инфун-дируют в вену ежедневно или через день, внутрь дают — 2%-й раствор ежедневно. Хлорид кальция уплотняет сосудистую стенку, уменьшает экссудацию, повышает свертываемость крови, что важно в первую фазу воспаления.
Глюконат кальция по своим фармакологическим свойствам близок к предыдущему препарату; пригоден как для внутреннего, так для внутримышечного и внутривенного введения.
Нейролептики. Аминазин оказывает седативное действие и усиливает эффект местных анестетиков.
Седативные средства. Препараты бромид натрия и калия применяют в целях регуляции тормозных и возбудительных процессов; вводят внутрь или внутривенно в пред- и послеоперационный период при патологиях глаз, сопровождающихся сильной болезненностью.
Средства для наркоза. При операциях в офтальмологии наиболее часто используют аминазин, ромпун, ксилазин, рометар (с премедикацией).
Местно-анестезирующие средства. Из указанной группы средств наибольшее распространение получили следующие.
Дикаин не разлагается при стерилизации, в растворах сохраняется длительное время, но токсичен. Используют 0,25...0,5%-е растворы для инстилляции в конъюнктивальный мешок. Высокие концентрации (1...2%) вызывают гиперемию сосудов глаза и распад эпителия конъюнктивы и роговицы. При кератитах применять дикаин не рекомендуют.
Новокаин значительно менее токсичен, чем дикаин, особенно при инстилляции на слизистые оболочки, так как плохо всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Чтобы усилить анестезирующий эффект, надо увеличить концентрацию препара
та до 10%. Однако в указанной концентрации препарат вызывает деструктивные изменения в глазу. Дтя инфильтрационной анестезии используют 0,5...1%-е растворы, для проводникового обезболивания — 1...4%-е, а в лечебных целях — 0,25...0,5%-е. Чтобы усилить обезболивающий эффект, рекомендуют добавлять раствор адреналина гидрохлорида 1 : 1000 по 1 капле на 10 мл раствора новокаина. Растворы новокаина, приготовленные на изотоническом или гипотоническом растворе хлорида натрия, стерилизуют кипячением.
Средства, суживающие (миотические) и расширяющие (мидриа-тические) зрачок. Пилокарпина гидрохлорид, фуралон, бензанон, карбохолин суживают зрачок и понижают глазное давление. Мистическое действие физостигмина салицилата, прозерина, фосфа-кола, армина, фосарбина обусловлено связыванием фермента холинэстеразы, в связи с чем ацетилхолин проявляет больший эффект и также снижает внутриглазное давление.
Атропина сульфат, скополамина бромид, гоматропина бромид, платифиллина битартрат расширяют зрачок (особенно ярко эффект выражен у атропина сульфата), при этом хрусталиковые связки расслабляются, аккомодация нарушается и хрусталик уплощается.
Адреналина гидрохлорид возбуждает волокна симпатического нерва, суживает периферические сосуды и расширяет зрачок. Препарат назначают при глаукоме и воспалении сосудистой оболочки глазного яблока, так как он не только расширяет зрачок, но способствует разрушению задних синехий и снижает внутриглазное давление.
Фенамина сульфат кратковременно расширяет зрачок (до 1 ч) и не повышает внутриглазного давления.
Рассасывающие средства. Этилморфин (дионин) вызывает раздражение слизистых оболочек, сопровождающееся жжением, гиперемией и отеком, что приводит к обострению хронических воспалительных процессов в конъюнктиве, роговице, сосудистой оболочке глазного яблока и ускоряет рассасывание. В практике сначала используют слабые растворы (0,5 %), через 2...3дня концентрацию повышают, доводя ее до 6...8 %.
Йодид калия и натрия применяют местно и внутрь для рассасывания помутнений роговицы и экссудата из внутренних оболочек глаза, хотя через ГОБ указанные препараты почти не проникают. Усилить проницаемость барьера можно с помощью новокаиновой блокады.
Антисептические средства. Бриллиантовый зеленый как хорошее антибактериальное средство используют при подготовке операционного поля (предварительно обработав поверхность спиртом и эфиром), а также при воспалении век. Рекомендуют применять 1 %-й спиртовой раствор.
Этакридина лактат (риванол) — малотоксичный препарат, на
значаемый в 0,1%-й концентрации в пред- и послеоперационный период и при стафилококковых конъюнктивитах.
Спиртовой раствор йода (5%-й) чаще применяют при подготовке операционного поля у крупных животных, иногда для прижигания язв роговицы (осторожно!).
Фурацилин используют при гнойных конъюнктивитах, блефаритах в виде капель (1 : 5000).
Перманганат калия рекомендован при ожогах 1-й и 2-й степени для смазывания (2%-й раствор), при гнойных конъюнктивитах для промывания (1 : 1000).
Перекись (пероксид) водорода применяют в виде 3%-го раствора. Благодаря выделению атомарного кислорода препарат в ранах вспенивается и вымывает микроорганизмы из мертвых тканей. Дезинфицирующее действие кратковременно.
Ксероформ в виде 3...5%-й мази показан при конъюнктивитах и кератитах, особенно язвенных.
Йодоформ применяют в тех же случаях, что и ксероформ, в виде мази или присыпки. Препарат необходимо тщательно измельчить в ступке. При острой инфекции действие его сомнительно, так как может начаться только через сутки, когда йодоформа в конъюнктивальном мешке практически уже не останется.
Борная кислота рекомендована в качестве антисептического средства, применяют 2...3%-й раствор (больше в воде не растворяется). В виде глазных капель борная кислота показана для профилактики развития в глазах грибов.
Натрия тетраборат (бура) — препарат, который используют так же и при тех же показаниях, что и борную кислоту.
Витамины. При болезнях глаз у животных витамины могут оказывать специфическое действие (если заболевание вызвано недостатком соответствующих витаминов) или улучшать обмен веществ и действовать по принципу патогенетической терапии. Наиболее широко в практике глазных болезней используют витамины А, В1; В2, никотиновую кислоту, В12, С, Р, Д и К. Йх назначают внутрь, внутримышечно и в виде капель как в чистом виде, так и в составе других лечебных препаратов и комбинаций.
Сульфаниламидные препараты. Из препаратов данной группы применяют белый стрептоцид, сульфацил натрия, норсульфазол и этазол. Общим для перечисленных средств является выраженный бактериостатический эффект. Их назначают при различных конъюнктивитах и кератитах, включая и язвенные, ранах век; используют в виде присыпок, мазей (3...5%-х) или капель. Из-за большой растворимости сульфацила натрия мази и капли применяют в концентрации до 30...40 %. При тяжелой гнойной инфекции сульфаниламиды назначают внутрь и внутривенно. Недостаток препаратов данной группы — необходимость частых инстилляций (в виде капель) и фармакологическая несовместимость с новокаином.
Антибиотики. Применяют в целях профилактики и лечения при инфекционном процессе в различных частях глаза и его вспомогательных органах. Показано местное и общее введение. Один из недостатков — плохая проходимость через ГОБ, что требует повышенной концентрации препарата в камерной влаге и внутренних оболочках глаза (сочетают с новокаиновой блокадой). Наиболее часто в ветеринарной офтальмологии используют пенициллин, стрептомицин, синтомицин, левомицетин, биомицин, ауреомицин, террамицин (окситетрациклин) и другие. Пролонгированным действием обладают две соли пенициллина: новоцил-лин и экмоновоциллин. Антибиотики можно вводить в состав ГЛП и тем самым пролонгировать их действие.
Осмотерапия. Внутривенно вводят 10%-й раствор хлорида натрия, 40%-й глюкозы, а также гексаметилентетрамин (уротропин). При этом всасывается экссудат из очага воспаления, уменьшается отек тканей и предупреждаются структурные изменения, что важно при заболевании внутренних оболочек глаза. Всасывающиеся продукты воспаления могут оказывать раздражающее действие на организм. В ряде случаев рекомендуют субконъюнктивальные инъекции или местное применение порошка сахара, глюкозы или их насыщенных растворов.
Гормонотерапия. Ранее уже была указана возможность применения в глазной практике гидрохлорида адреналина. Гормонотерапия получила широкое распространение в офтальмологии благодаря исследованиям лечебного действия кортикостероидов (кортизона, гидрокортизона, преднизолона, а также адренотропного гормона гипофиза). Все перечисленные гормоны характеризуются противовоспалительным действием и переводят процесс из гиперергического в нормергический. Гормоны особенно эффективны в период серозной экссудации, что же касается гнойных процессов закрытого типа и ран, то в этих случаях кортикостероиды задерживают процесс очищения и регенерации, поэтому их назначать нежелательно. Кортикостероиды применяют местно в виде мазей, капель, а также в виде внутримышечных и субконъюнктивальных инъекций; преднизолон, кроме того, можно назначать внутрь.
Тканевая терапия. В настоящее время ее используют в основном по принципу В. П. Филатова. Для лечения применяют готовые препараты: ФИБС, пеллоиддестиллат, стекловидное тело, экстракт алоэ, которые при подкожном введении способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов и пролифератов в разных частях тела, в частности и в области глаза. Тканевые препараты можно готовить самостоятельно в условиях ветстанций и ветлабораторий. Для этого используют любую ткань (в том числе кровь) или орган животного (а также растения): их консервируют на холоде (+2...4 °C) в течение 4...5 дней, измельчают, настаивают
с изотоническим раствором хлорида натрия, фильтруют, стерилизуют в автоклаве.
Положительный эффект тканевой терапии наблюдают при различных заболеваниях глазного яблока и его вспомогательных органов.
Ультразвуковая терапия. Терапевтический эффект ультразвуковой терапии установлен при инфильтратах роговицы, изъязвлении и рубцевании (А. П. Бондаренко), на разных стадиях риккет-сиоза глаз, особенно в сочетании с ГЛП, содержащими различные вещества (В. А. Черванев).
Можно рекомендовать следующий режим (В. А. Черванев): прямой контакт через веки или непосредственно через роговицу, мощность 880 кГц, интенсивность 1,2...1,6 В/см2, продолжительность сеанса 5 мин, курс до 5 процедур, через день. Подтверждено, что ультразвук усиливает проницаемость ГОБ для сульфацила натрия и окситетрациклина в ГЛП с новокаином (В. А. Черванев), сохраняет лечебную концентрацию препарата в роговице и камерной влаге до двух суток.
Новокаиновая терапия. Ее широко применяют при острых воспалительных процессах на стадии серозной и клеточной инфильтрации, хотя эффект проявляется и на других стадиях воспаления.
По П. П. Гатину, вводят 1...3%-й раствор новокаина 10 мл телятам и 20...30 мл взрослому крупному рогатому скоту в подглазничный канал и 0,5...1%-й раствор — 20...90 мл в подкожную клетчатку вокруг глаза.
Блокада верхнего шейного симпатического узла по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову состоит в следующем. До 80 мл 0,5%-го раствора новокаина вводят в область узла — у конца яремного отростка затылочной кости. При необходимости блокаду повторяют через 4...5 дней.
При ретробульбарной новокаиновой блокаде по В. Н. Авророву (цв. рис. 7) 0,5%-й раствор инъецируют со стороны верхнего и нижнего век по направлению к противоположному уху в ретробульбарное пространство — 15...20 мл телятам и 30...35 мл взрослым животным равными частями. Это место имеет важное значение потому, что здесь расположены чувствительные ветви глазничного нерва, симпатический, парасимпатический нервы, ресничный узел с образующими его корешками (цв. рис. 7).
Г. Л. Бурчуладзе предложил блокаду ресничного узла: иглу вводят у наружного угла глаза и выше связки век на 0,5... 1 см. При этом инъецируют 0,25...0,5%-й раствор новокаина на 1...2%-м этаноле в дозе 5...20 мл.
Г. С. Мастыко, Е. М. Багриновская и В. М. Лакисов рекомендуют вводить в больной глаз животного 5%-е новокаиновые капли с антибиотиками, а затем — 0,5%-й раствор новокаина в подглазничный канал (40...60 мл). В последующие дни в глаз закладывают
мазь следующего состава, г: новокаина и биомицина по 0,5, вазелина — 90,0.
В качестве комплексной этиотропной и патогенетической терапии В. Н. Авроров, В. А. Черванев, Б. Н. Алтухов, И. А. Золочев-ский, В. А. Молоканов, С. М. Воробьев рекомендуют ГЛП с антибиотиками, нитрофуранами в сочетании с новокаином. При этом можно наблюдать антибактериальное действие антибиотиков и патогенетическое новокаина, что обусловлено малой концентрацией препарата и его продолжительным всасыванием из конъюнктивального мешка. Благодаря данному методу можно не применять новокаиновые блокады, что облегчает труд ветеринарного врача и сокращает время лечения больного.
Терапия пирогенными веществами. Состоит в том, что искусственно повышают температуру тела животного пирогенными веществами, наиболее активный и безопасный из которых — пирогенал (нетоксическое липополисахаридное соединение из оболочек грамположительных бактерий). Он усиливает энергетический обмен веществ, предупреждает развитие рубцов или способствует их рассасыванию, усиливает проницаемость капилляров. В офтальмологии для рассасывания хронических помутнений роговицы применяют пирогенал в дозе 10... 15 МПД (минимальных пирогенных доз на 1 кг массы), но не более 15...20 тыс. МПД. Курс лечения 15...20 дней (7...8 инъекций).
Контрольные вопросы
1.	Какие формы и способы применения лекарственных средств известны в офтальмологии? (Дать им сравнительную характеристику и оценку).
2.	Какие диагностические средства и в какой форме используют в офтальмологии? Каковы показания к их применению?
3.	Какие местные и обшие обезболивающие средства и в какой форме используют в офтальмологии? Каковы показания к их применению?
4.	Какие лекарственные средства действуют на зрачок? Каковы механизм их действия, формы применения и показания?
5.	Какие рассасывающие и раздражающие средства применяют в офтальмологии?
6.	Какие известны синтетические средства различного спектра и характера действия? В каких формах и с какой целью их применяют в офтальмологии?
7.	Какие витамины, с какой целью и в каких формах применяют в офтальмологии?
8.	Какие гормональные препараты, с какой целью и в каких формах применяют в офтальмологии?
9.	Какие средства при заболевании глаз рекомендуют для десенсибилизации организма?
10.	В чем состоят механизм действия и показания к применению тканевой терапии?
11.	В чем состоит новокаиновая терапия при заболевании глаз (ее теоретическое обоснование, методы блокад и показания)?
12.	Что такое ГЛП, в чем их преимущество перед другими лекарственными формами?
4. БОЛЕЗНИ КОСТНОЙ ОРБИТЫ И ПЕРИОРБИТЫ
Травмы в области глазницы. Повреждения глазницы вследствие значительного насильственного воздействия встречаются очень часто.
Этиология, клинические признаки и патогенез. Причинами механических повреждений служат удары, падения животных на голову, воздействие инородных тел. Все это может вызвать раны, ушибы, переломы костей орбиты, кровоизлияния в ткани орбиты и периорбиты, проникновение в глазничную впадину инородных тел, разрыв мышц, фасций и вывих нижней челюсти, что, в свою очередь, может привести к смешению, выпадению и вывиху глазного яблока, к различного рода воспалительным процессам гнойного и гнилостного характера. В результате травм в глазнице могут развиваться также и асептические процессы, если целость наружных покровов не нарушена.
Раны глазницы характеризуются относительно благополучным течением, так как надглазничная оболочка и фасции, окружающие глазное яблоко, ограничивают воспалительный процесс и таким образом защищают глаз. При глубоких ранах, когда указанные оболочки прободаются и сюда проникает патогенная микрофлора, может развиться ретробульбарная флегмона; в дальнейшем процесс может переходить на зрительный нерв или глазное яблоко, поэтому при всяком повреждении мягких тканей орбиты необходимо тщательное исследование.
Ушибы в области глазницы часто приводят к осложнениям, так как сопровождаются гематомами соединительной ткани, которые могут легко инфицироваться. Воспалительный процесс имеет тенденцию быстро распространяться с образованием экстра- или интраорбитальной флегмоны. Прогноз подобных воспалительных процессов сомнителен до неблагоприятного, так как воспаление быстро охватывает нижележащие участки головы и может вызвать сепсис с летальным исходом.
Пролежни появляются у крупных животных, чаще у лошадей, при долгом лежании на твердом полу без подстилки, а также при коликах.
Лечение. При лечении ран следуют общим правилам, принятым в хирургии. Свежую рану после хирургической обработки и припудривания антибиотиками обязательно нужно зашить, иначе она будет заживать по вторичному натяжению длительное время и при >том образуется большой рубец, который может привести к вывороту века. При наличии большой полости и развитии хирургической инфекции прибегают к открытому способу лечения.
При ушибах в области глазницы необходимо своевременно обработать и продезинфицировать кожу, а также принять меры по профилактике и устранению инфекции. Сразу же назначают холод в виде примочек; на 2-е сут холод сменяют теплом и переходят к антисептическим и рассасывающим мазям. Поверхностные ушибы редко вызывают тяжелые последствия для глаза.
Поверхность пролежней обрабатывают раствором пиоктанина, спиртовым раствором йода, резорцином, бриллиантовым зеленым, метиленовым синим; удаляют омертвевшие ткани (хороший эффект оказывают протеолитические ферменты) и затем обрабатывают цинковой, йодоформовой мазями. Рекомендовано сухое тепло.
Переломы и трещины костей орбиты. Переломы и трещины костей глазницы встречаются как у крупных, так и у мелких сельскохозяйственных животных, но чаще всего их наблюдают у лошадей. Были отмечены случаи переломов и трещин надглазничного отростка и самой лобной кости, скуловой, височной и слезной костей. Наиболее часто регистрируют переломы надглазничного отростка лобной кости.
Этиология. Причинами служат механические воздействия, например удары острыми и тупыми предметами, падения. У мелких животных травмы часто наблюдают при попадании под автомашины и др. По характеру повреждений различают открытые и закрытые, простые и раздробленные переломы.
Клинические признаки. Переломы глазницы сопровождаются сильным опуханием и инфильтрацией кровью соединительной ткани, воспалительными отеками век и конъюнктивы, а часто и кровоизлияниями. На периферии роговицы обычно наблюдают диффузные помутнения. Сначала картина не ясна, тем более что исследование затруднено из-за сильного отека и большой болезненности. Быстрое развитие отека свидетельствует о гематоме. Воспаление сопровождается опуханием тканей: они приобретают тестоватую или плотную консистенцию. По истечении первой фазы воспаления перелом диагностируют по крепитации отломков костей. Перелом верхнего края глазницы легче всего выявить по подвижности отломанной части и типичной его деформации. Сравнительно легко установить перелом лобного отростка скуловой кости и скулового отростка височной кости. Трещины костей орбиты диагностировать трудно; в этом случае целесообразно прибегать к рентгену. При значительных смещениях костей возможно выпадение глазного яблока или выпячивание его наружу.
Патогенез. Течение процесса зависит от тяжести травмы, инфицирования микрофлорой, от того, повреждены ли глазное яблоко и зрительный нерв. Если нерв поврежден, зрение может быть потеряно. При открытых травмах опасно также сообщение с придаточными полостями и мозговой полостью. При инфицировании
развивается ретробульбарная флегмона и даже панофтальмит. В случае простых переломов (без смешения костей) заживление может наступить быстро, особенно у молодых животных.
Лечение. При закрытых переломах показана противовоспалительная терапия: сначала в виде холода, чтобы ограничить воспаление, а начиная со 2-х суток применяют тепло с целью ускорить рассасывание воспалительного экссудата и заживление. При открытых переломах необходимо сначала тщательно очистить рану, удалить осколки костей, затем назначают антисептические средства. Животным в обоих случаях предоставляют покой. Лошадей содержат на короткой привязи; собакам, чтобы предупредить расчесы, одевают шейный воротник или накладывают глазную повязку. При развитии гнойного воспаления применяют сульфацил натрия, антибиотики, чтобы избежать распространения инфекции, прибегают к широкому вскрытию, удалению глазного яблока или экзентерации глазницы.
Флегмона глазницы (Phlegmona retrobulbaris). Это диффузное гнойное воспаление глазничной клетчатки.
Этиология. Наиболее часто флегмона возникает в результате глубоких повреждений конъюнктивы и кожи вокруг глазницы, в особенности надглазничной ямки, а также пролежней. Значительно реже ее наблюдают при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей или переносе инфекции гематогенным путем, например при сепсисе и других гнойных заболеваниях, периодонтите, панофтальмите. При повреждении кровеносных сосудов орбиты образуется гематома, которая в последующем часто инфицируется. Первоначально гнойный процесс может развиваться эк-страорбитально, но затем он распространяется на ткани, заключенные в периорбиту, то есть становится ретробульбарным.
Клинические признаки. Характерным признаком служит сильный отек, распространяющийся на веки, височную область и далее к уху и даже к другому глазу. Веки опухают настолько, что глазная щель кажется совершенно закрытой и края век выпячиваются наружу. Отек переходит на конъюнктиву век, и последняя также выпячивается наружу (chemosis). Местная температура век повышена. При пальпации отмечают сильную болезненность. Надглазничная ямка выровнена. Глазное яблоко теряет свою подвижность и выпячивается из-за опухания ретробульбарного пространства. Конъюнктива красного цвета, поверхность ее покрыта гнойным экссудатом. Последний вначале жидкой консистенции и стекает вниз, а затем становится студенистым; обнаруживают гнойно-фибринозный налет. Роговица мутнеет, отмечают десква-мацию эпителия с образованием эрозий и язв. Исследование глазного яблока затруднено.
Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен, температура тела повышена, зрение ослаблено. Наблюдают усиленное слезотечение, светобоязнь; при исследовании глазного дна
обнаруживают анемию, часто отек диска зрительного нерва, а затем и его атрофию. При исследовании крови по мере развития воспалительного процесса отмечают нейтрофилию со сдвигом ядра влево.
Спонтанное выздоровление — большая редкость; чаше образуется абсцесс, который затем вскрывается в конъюнктивальный мешок или на коже века, в надглазничной впадине. Необходимо отличать флегмону глазницы от панофтальмита, при котором наблюдают гнойное воспаление всех частей глазного яблока со скоплением гноя в передней камере.
Патогенез. Патогенная микрофлора вызывает флегмонозное воспаление глазничной клетчатки внутри периорбиты между фасциями глаза; в дальнейшем ткани разрушаются и образуется абсцесс. Гной может проникнуть внутрь глазного яблока, вызывая гнойный хориоидит, панофтальмит и даже воспаление и атрофию зрительного нерва. Через периваскулярные пространства в склере и влагалище зрительного нерва гной может распространиться на мозговую полость, что приведет к менингиту и энцефалиту. Течение болезни острое. Редко процесс завершается рассасыванием, чаще всего образуется абсцесс, после вскрытия которого и при соответствующем лечении наступает выздоровление с восстановлением зрения.
Прогноз осторожный, до неблагоприятного.
Лечение. При ретробульбарной флегмоне нужно как можно раньше приступать к лечению, которое должно быть энергичным и последовательным. На ранней стадии болезни его направляют на то, чтобы ускорить созревание абсцесса, для чего применяют согревающий компресс с 2%-м раствором борной кислоты, грелки, физиотерапевтические процедуры (лампа Соллюкс, инфраруж и др.). С появлением очагов флюктуации абсцесс вскрывают и после удаления гнойно-некротических масс в полость вводят активный дренаж, чтобы обеспечить хороший сток для гноя и не дать ране зажить преждевременно, то есть до того, как она очистится от гнойного экссудата. Местно, в виде новокаин-пеницил-линовой блокады, и внутримышечно назначают антибиотики, внутрь — сульфаниламидные препараты. В конъюнктивальный мешок вводят рассасывающие средства, например 1...3%-й раствор йодида калия, окись ртути желтую в виде 1...2%-й мази, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу). При развитии признаков сепсиса целесообразно инъецировать раствор антибиотиков в общую сонную артерию по способу А. П. Косых. Применяют также соответствующие средства против конъюнктивита и кератита.
Новообразования глазницы (Tumores retrobulbaris). У сельскохозяйственных животных могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования. Те и другие развиваются медленно и вначале не оказывают заметного влияния на глаз. Отмечают лишь
некоторый, постепенно нарастающий экзофтальм. В дальнейшем глаз и зрительный нерв атрофируются, что приводит к нарушению зрения. Местоположение новообразований может быть различным: они встречаются в ретробульбарном пространстве или вне его, сбоку глазного яблока в области третьего века.
Этиология. Причины новообразований точно не установлены.
Клинические признаки. При значительном экзофтальме глазная щель широко раскрыта, веки не смыкаются, нарушается равномерное увлажнение роговицы слезной жидкостью, в результате чего роговица подсыхает, затем воспаляется. При дальнейшем развитии опухоли орбиты кровоснабжение глаза нарушается, он атрофируется. Зрение ухудшается или полностью теряется.
Из злокачественных новообразований орбиты у животных чаще наблюдают карциному и саркому, у лошадей описаны также мела-носаркома и фибросаркома.
Карцинома орбиты развивается очень интенсивно, довольно быстро окружает глазное яблоко и служит причиной его выпячивания. Прорастая конъюнктиву и веки, выдается из глазной щели в виде бугристой мягкой опухоли неправильной формы, легкокровоточащей, покрытой на отдельных участках поверхности омертвевшими тканями, подсыхающими в виде корочек.
Саркома растет в виде мягкой, частично бугристой мясоподобной опухоли, которая постепенно полностью вытесняет глазное яблоко из орбиты.
Клиническая картина экзофтальма при лейкозе крупного рогатого скота напоминает картину саркомы, однако при лейкозе поражается не только один глаз (чаще правый), но нередко оба глаза.
Из доброкачественных опухолей глазницы встречаются кисты у свиней и собак; липома у лошадей и рогатого скота.
Кисты представляют собой круглые или овальные, мягкие, безболезненные и умеренно флюктуирующие опухоли. Если они лежат сбоку глазного яблока, то, увеличиваясь в объеме, выпячивают веко вперед и могут прощупываться. С веком кисты обычно не срастаются.
Липома — мягкая, эластичная, безболезненная опухоль, над которой кожа подвижна; обычно ее обнаруживают в ретробульбарном пространстве. По мере роста липомы развивается экзофтальм или косоглазие (страбизм).
Медленный рост, отсутствие признаков острого воспаления дают основание диагностировать новообразование и дифференцировать его от воспалительных припухлостей. Чтобы точно определить вид новообразования, необходимо гистологическое исследование.
Лечение. Показано хирургическое вмешательство. Доброкачественные опухоли, расположенные у входа в орбиту, сбоку глазного яблока удаляют посредством орбитотомии. Если доброкачественные новообразования находятся глубоко —в ретробульбар
ном пространстве, а также в случае злокачественных новообразований прибегают к экзентерации глазницы.
Орбитотомия. Предварительно делают глубокую инфильтрационную анестезию по окружности опухоли. Разрезают кожу вдоль края орбиты, затем рассекают орбитальную фасцию и открывают доступ в орбиту. Захватив опухоль пинцетом, вылущивают ее тупым путем. По окончании операции накладывают на кожу узловатые швы. При этом глаз и его функция сохраняются. Операцию можно выполнять путем разреза конъюнктивы в переходной складке, но этот метод менее удобен, чем первый, так как не дает хорошего доступа и затрудняет послеоперационное лечение.
Экзентерация глазницы. Сущность операции заключается в том, что глазное яблоко удаляют вместе с прилегающими к нему интраорбитальным жиром, мышцами, сосудами, нервами, вплоть до периорбиты. Раньше при экзентерации глазницы рекомендовали не удалять веки, особенно если они не поражены. Наблюдения А. В. Макашова, В. Н. Авророва показывают целесообразность удаления век вместе с конъюнктивой: после удаления век произойдет полное заращение раны глазницы и ее эпителизация. В противном случае останется впадина, частично выстланная конъюнктивой, где постоянно будет поддерживаться воспаление, что потребует систематических обработок гноящейся полости.
Показанием к операции служат злокачественные новообразования кожи век, конъюнктивы, склеры, роговицы, инфильтрирующие ретробульбарную клетчатку или захватившие глазное яблоко, а также переломы костей глазницы, сопровождающиеся повреждением глаза.
Обезболивание. Применяют сочетанный наркоз или ретробульбарную блокаду по В. Н. Авророву.
Техника операции. Животное укладывают на бок. После обезболивания и подготовки операционного поля делают циркулярный разрез в области глаза в пределах незатронутых опухолью его частей, стараясь не вскрывать конъюнктивальную полость. Для этого у крупных животных в нее вводят палец, а у мелких — конец пинцета или шпатель. Затем по краю костной глазницы рассекают скальпелем тарзоорбитальную фасцию и приступают к вылущиванию глаза вместе с окружающими тканями (по всей окружности глаза и на всем протяжении полости периорбиты до зрительного отверстия). Лучше использовать нож, так как ножницы не разрезают, а мнут интраорбитальный жир и операция затягивается. У зрительного отверстия ножницами пересекают зрительный нерв и затем глаз вместе с опухолью, окружающими мышцами и жиром удаляют.
При рассечении тканей поступают так: края век захватывают щипцами Мюзо, глаз вместе с веками смещают в одну сторону, в то время как ткани рассекают с противоположной стороны. Во время операции бывает сильное кровотечение, которое несколько уменьшается при тампонаде тех участков раны, где в данный момент ткани не иссекают. Накладывать пинцеты или лигатуры на кровоточащие сосуды — это пустая трата времени; лучше ускорить саму операцию, чем делать попытки остановить кровотечение. После выполнения оперативного приема всю полость тампонируют и пальцем проверяют состояние стенок периорбиты. Операцию завершают удалением сгустков крови, припудриванием стенок полости антибиотиками, тугой тампонадой (лучше по Микуличу) и наложением прерывистых узловатых швов для укрепления тампона. В качестве шовного материала в оперативной офтальмологии для профилактики лигатурных свищей лучше всего использовать нить CBM (Л. П. Трояновская, 1998) и нить «Русар-С» (П. А. Тарасенко, 2003). Таким образом, окончательная остановка кровотечения достигается тугой тампонадой. Через 2 сут тугие тампоны надо извлечь, для чего распускают узлы швов, тампоны смачивают теплым раствором этакридина лактата, фурацилина или перекиси (пероксида) водорода, что облегчает их удаление. Затем обрабатывают раны антисептиками (у крупного рогатого скота — лучше порошками или спиртовыми антисептиками), вводят рыхлые тампоны и снова завязывают узлы.
На 5...7-е сут появляется грануляционная ткань, отторгается фибринозно-некротический струи. Заживление полости глазницы заканчивается полным ее гранулированием, рубцеванием и эпителизацией, что бывает через 2...3 нед. После этого область глазницы покрывается шерстью и создается впечатление, что глаза в этом месте не было.
Энуклеация глаза. Операция, которая заключается в удалении глаза вместе с веками, показана при опухолях небольшого размера, не затрагивающих ткани ретробульбарного пространства. При доброкачественных новообразованиях энуклеации глаза бывает достаточно.
Обезболивание. Применяют сочетанный наркоз или ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву.
Техника операции. Техника энуклеации глаза сходна с техникой экзентерации глазницы. Разница состоит в том, что в первом случае удаляют глаз и веки, а во втором — глаз, веки и содержимое периорбиты, то есть ткани ретробульбарного пространства
Эвисцерация глаза. Показанием к операции служат проникающие раны роговицы с выпадением хрусталика и стекловидного тела, а также панофтальмит.
Эвисцерация в перечисленных случаях более желательна, чем экзентерация глазницы или энуклеация глаза, потому что при ней не открываются пространства, соединяющие глаз с подоболочечными пространствами головного мозга, и поэтому реже возникают осложнения — менингит и энцефалит. Удаление век, как и в предыдущих случаях, приведет к полному заращению раны.
Обезболивание. Применяют сочетанный наркоз или ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву.
Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. Раскрывают веки (используют векорасширители). Линейным или остроконечным скальпелем по лимбу прокалывают роговицу, а затем полностью удаляют ее ножницами. Острой ложкой выскабливают все содержимое глаза до склеры. Удаляют веки. Операционную полость припудривают антибиотиками, тампонируют и накладывают временные сближающие швы. В дальнейшем лечение и контроль за раневым процессом ведут так же, как при экзентерации глазницы.
Таким образом, общим симптомом рассмотренных заболеваний орбиты служит смещение вперед нормальных размеров глазного яблока. Нужно отметить, что указанное положение глазного яблока может быть следствием и многих других причин, в частности костных изменений орбиты, кровоизлияний в орбиту при разрыве кровеносных сосудов в результате механических повреждений. При сильных травмах наблюдают вывих глазного яблока, выпадение его из орбиты. В перечисленных случаях нужно обезболить глаз и как можно раньше произвести его репозицию. Если таким образом вправить глазное яблоко не удается, то рассекают наружный угол глазной щели и, после вправления глаза, на рану накладывают швы.
Некоторые незаразные заболевания животных также протекают с симптомом экзофтальма, в частности гормональные нарушения; гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность гипофиза, гипоталамуса. Авторы наблюдали массовый экзофтальм у коров в хозяйстве, где применяли обильное концентратное кормление при недостатке грубых кормов.
Необходимо учитывать, что и при отсутствии патологии положение глазного яблока в орбите у различных пород крупного рогатого скота неодинаково. В частности, значительное «пучеглазие» । <аблюдают у животных джерсейской породы.
Контрольные вопросы
1.	Какие известны болезни костной орбиты?
2.	Что собой представляет флегмона глазницы?
3.	Какие новообразования в области глаза относят к доброкачественным, а какие — к злокачественным? Какие рекомендуют способы их лечения?
4.	Какие операции применяют при болезнях костной орбиты и периорбиты?
5.	БОЛЕЗНИ ВЕК
Веки, будучи важнейшими защитными образованиями органа зрения, сравнительно часто вовлекаются в различные патологические процессы. Расположенные наружно, они подвергаются различным механическим, физическим, термическим и химическим воздействиям; кожа их мацерируется при длительном слезотечении, раздражается при выделении из конъюнктивального мешка экссудата. К основным патологиям век относят их ненормальное положение, а также раны, ушибы, ожоги, воспаление, новообразования.
Раны (Vulnera). Животные повреждают веки торчащими из стен гвоздями, отогнутыми кусками железа в кормушках, при пастьбе по кустарникам, высоко скошенному жнивью, падении на твердые предметы. Раны век могут быть нанесены рогами или зубами животных.
Клинические признаки. Различают раны резаные, колотые, рваные, ушибленные, а также поверхностные, глубокие и проникающие.
К поверхностным относят раны, при которых повреждается только кожа век. По форме они могут быть линейными или лоскутными. В прогностическом отношении имеет значение направление ран: раны, расположенные вдоль волокон круговой мышцы, то есть параллельно краю века, при соответствующей обработке заживают чаще по первичному натяжению, а раны с поперечным направлением по отношению к краю век, как правило, заживают по вторичному натяжению с образованием массивного рубца.
Глубокие и проникающие раны век — серьезная патология. Большой рубец, образующийся при их заживлении, как правило, приводит к деформации и неправильному положению века. При этом край века, ресницы или вновь образованный рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление последней. В отдельных случаях деформированные веки не могут смыкаться и защищать глаз, то есть развивается аномалия, называемая лагофтальмом («заячий глаз»). Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век, что наблюдают при укусах собаками, а также когда животные случайно
натыкаются на острые предметы. В указанном случае оказать помощь значительно труднее, развивается необратимое помутнение роговицы.
Лечение. Все раны век подвергают хирургической обработке с применением антисептических средств; накладывают швы по общим правилам, принятым в хирургии. Особенность обработки заключается в том, что стараются предупредить избыточное развитие рубцовой ткани и выворот век. Для этой цели тщательно и вместе с тем экономно иссекают омертвевшую ткань, рану припудривают стрептоцидом, сульфацилом натрия и накладывают узловатый шов. При наличии кожного лоскута последний, завершив хирургическую обработку раны, прикладывают на свое место и укрепляют швом. Накладывая шов, нужно особенно тщательно совместить разъединенный край века. Крупных животных после операции содержат на короткой привязи, мелким на шею надевают предохранительный воротник.
Ушибы (Contusiones). Ушибы наблюдают вследствие ударов тупыми предметами, при вынужденном длительном лежании животных на твердом полу, при грубом надевании хомута.
Клинические признаки. Ушибы бывают различной степени тяжести. При легких ушибах наблюдают только кровоподтеки, при тяжелых веко нередко оказывается размозженным или разорванным (целиком или частично). Размозженные части обычно некротизируются и отторгаются, в результате чего образуется обширный рубец. На выступах надбровной дуги обнаруживают ссадины, верхнее веко опухшее и болезненное, местная температура повышена. При тяжелых ушибах в подкожной клетчатке или под периостом может развиться гематома и даже флегмона.
Лечение. Место ушиба очищают от грязи марлевыми тампонами, смоченными спирт-эфиром, смазывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантовой зелени, метиленовым синим (1: 1000). Вслед за этим применяют холодные примочки с жидкостью Бурова или квасцами. Через 1 сут переходят к тепловым процедурам. В процессе лечения обязательно следят за соблюдением санитарных и гигиенических норм. Если появляются признаки осложнения (развитие секундарной инфекции), назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты и антисептические глазные мази.
Ожоги (Combustiones). Эти повреждения тканей чаще возникают в результате термического (во время пожаров) и химического воздействия (при попадании на веки кислот и щелочей).
Клинические признаки. Различают 4 степени ожогов. Обычно ожоги сопровождаются некрозом кожи и подкожной клетчатки, который проявляется в форме сухой и влажной гангрены. В обоих случаях прогноз осторожный до неблагоприятного, так как образующиеся язвенные поверхности заживают по вторичному натяжению с формированием обширных рубцов, которые приводят к деформации и вывороту век.
Лечение. Задача врача — как можно быстрее перевести влажную гангрену в сухую, ускорить отторжение мертвых тканей и процесс гранулирования. С этой целью обожженные поверхности покрывают антисептическими подсушивающими мазями. Хороший эффект оказывают 2%-я мазь этакридина лактата, 10%-я цинковая, 10...30%-я сульфацила натрия, 1%-й линимент левомицетина, мазь Конькова, фасцин-1 и фасцин-2. При химических ожогах для нейтрализации кислот или щелочей прежде всего необходимо обильно промыть веки водой, а затем наложить повязку с синто-мициновой эмульсией. Чтобы предотвратить выворот век, после отторжения омертвевших тканей можно сделать операцию (см. соответствующий раздел).
Воспаление век (Blepharitis). Воспаление век может быть следствием разнообразных причин. Чаще всего блефарит развивается в результате механических, термических или химических воздействий. При нарушении целостности кожи проявляет свое действие патогенная микрофлора. Блефарит возникает при различных осложнениях ран, ушибов, ожогов, а также при переходе воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. К предрасполагающим факторам некоторых форм блефаритов относят: нарушения общего обмена веществ, истощение, авитаминозы (особенно А и С).
Клинические признаки. Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий — с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века. Особые формы блефарита, такие, как горделиум (ячмень) и халязион (градина), у лошадей и рогатого скота наблюдают редко, им чаще страдают свиньи, собаки и кошки.
Поверхностный блефарит бывает чешуйчатым и язвенным. Оба вида могут быть стадиями одного и того же процесса. При чешуйчатом блефарите, обычно носяшем хронический характер, в начале заболевания край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы; появляется зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат. Зуд вынуждает животное чесать глаз об окружающие предметы, в результате чего органу наносятся повреждения. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются легко снимающиеся сероватые чешуйки или корочки. Ресницы с течением заболевания выпадают. Всегда наблюдают слезотечение. Осложнением чешуйчатого блефарита может быть переход процесса на мейбомовы железы, а следствием появления соединительной ткани в толще края век — заворот или выворот последних и расстройство зрения. При своевременном лечении исход заболевания благоприятный.
Язвенный блефарит в отличие от чешуйчатого протекает в более острой форме. В развитии этого заболевания особое значение имеют гнойная микрофлора, в частности стафилококки, которых обнаруживают в большом количестве в гное под корочками. Края
век отечны, гиперемированы, покрыты пустулами. Последние, вскрываясь, образуют желтые корочки, под которыми находится гной. При удалении корочек обнаруживаются язвочки. В легких случаях поражаются отдельные участки края век и язвочки наблюдают только в отдельных местах. В более тяжелых случаях весь край век оказывается покрытым язвочками и пустулами; он влажен и легко кровоточит. При продолжительном течении процесса ресницы выпадают, могут даже больше не вырасти вследствие разрушения их луковиц (madarosis); иногда при рубцевании язвочек ресницы принимают ненормальное положение — направлены внутрь (trichiasis). Край века значительно утолщается и отвисает вниз. Отмечают упорное слезотечение и выворот век. Прогноз при язвенном блефарите осторожный.
Глубокий блефарит возникает чаще как осложнение в связи с инфицированием ран, ссадин и ушибов век или же бывает результатом перехода воспаления с окружающих тканей. Наблюдают в виде диффузного флегмонозного процесса с наклонностью к образованию абсцесса. Флегмонозный блефарит — чаще одностороннее явление. Двустороннее поражение век наблюдают при некоторых инфекционных заболеваниях, например при злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота. По клиническим признакам и течению флегмона век ничем не отличается от флегмон на любом другом участке тела животного. Обычным исходом флегмонозного блефарита служит образование абсцессов с прорывом их через кожу наружу или, реже, в сторону конъюнктивального мешка. В отдельных случаях, особенно при низкой сопротивляемости макроорганизма и высокой вирулентности возбудителя, флегмона век может генерализоваться и вызвать сепсис. Этому способствует очень богатая васкуляризация век и окружающей их ткани.
Флегмона век может протекать ограниченно с поражением только тканей век или, распространяясь, захватывать окружающую подкожную клетчатку лба, носа и лицевой части. В первом случае веки значительно припухают, становятся напряженными, болезненными и горячими; консистенция их плотноэластическая; кожа значительно напряжена и не собирается в складки. Припухшая конъюнктива сильно гиперемирована, даже цианотична, покрыта гнойным экссудатом. Опухание конъюнктивы может достигнуть значительных размеров, и тогда она выпячивается из глазной шели. Наблюдают гнойно-слизистое истечение из глаз. Температура тела может быть повышена. При разлитой форме припухлость захватывает окружающие области, переходит на орбиту и кожу лица. Глазная щель закрыта. При глубокой пальпации глаз не прощупывается. По истечении 5...7 сут, вследствие гнойного расплавления клетчатки, пальпацией можно установить размягчение припухлости, а затем флюктуацию — формируется абсцесс, который самостоятельно вскрывается. После вскрытия абс
цесса напряжение в тканях век понижается, гнойная полость сравнительно быстро очищается от остатков омертвевших тканей и заполняется грануляционной тканью. В последующем она рубцуется, что может привести к деформации века. Прогноз при соответствующем лечении благоприятный до осторожного.
Лечение. В первую очередь устраняют причину болезни, обеспечивают животным хорошее содержание в чистом, вентилируемом помещении, сбалансированное кормление. Желательно крупных животных содержать на короткой привязи, а мелким надевать шейные воротники.
При чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки вначале размягчают примочкой: используют 1%-й теплый раствор бикарбоната натрия, вазелиновое масло, которые затем удаляют ватными тампонами, смоченными 3%-м раствором пероксида водорода. В дальнейшем края век обильно смазывают 2...3раза вдень 1,,.2%-й ртутной желтой мазью. Полезно применять фурацилиновую мазь, г: фурацилин — 0,01; ланолин — 2,0; вазелин — 2,0 или сульфаниламидную мазь на рыбьем жире, г: рыбий жир — 5,0; стрептоцид — 0,25; сульфацил натрия — 0,5. Хорошие результаты можно получить при обработке краев век такими мазями: 5%-й ксероформной или йодоформной, глазной антибиотиковой или 10...30%-й сульфацил-натриевой. При выраженном конъюнктивите в конъюнктивальный мешок вводят 0,5... 1 %-е капли сульфата цинка в смеси с 2%-м раствором новокаина. В запущенных случаях края кожи век после механической очистки полезно смазывать 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого, который характеризуется высокой антибактериальной активностью и, проникая в протоки торзальных желез, губительно действует на патогенные микроорганизмы. Хороший эффект дает аутовакцина по Безредка (ее готовят из фильтрата культуры микроорганизма, выделенного из места воспаления). Вакцину применяют в виде 30...50%-й мази). С успехом также применяют 10%-ю мазь сульфа-цил-натрия в сочетании с субконъюнктивальным введением 0,5%-го раствора новокаина с антибиотиками, к которым чувствительна микрофлора (наблюдения автора).
При язвенном блефарите гнойные корочки размягчают, длительно орошая края век 3%-м раствором борной кислоты, смазывая их на ночь вазелиновым маслом или рыбьим жиром. Затем корочки и гной удаляют ватно-марлевым тампоном или пинцетом, не захватывая ресниц. Язвенную поверхность прижигают 2...5%-м раствором нитрата серебра с последующим орошением 1%-м раствором хлорида натрия. Прижигания повторяют через 1...2дня. После процедуры края век смазывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого и назначают то же лечение, что и при чешуйчатом блефарите.
При грибных поражениях применяют монохлорид йода (важно, чтобы препарат не попадал в глаз). Помимо местного показано
общеукрепляющее и стимулирующее лечение: внутрь дают поливитамины, рыбий жир; назначают аутогемо- или тканевую терапию. Кроме того, для общего воздействия на организм применяют антибиотики с широким спектром действия в сочетании с проти-вогрибными средствами (нистатин, леворин и др.), сульфаниламидные препараты. В острых случаях хороший эффект оказывает новокаиновая терапия. Используют также с успехом аутовакцину по Безредка.
При флегмоне век лечение должно быть комплексным — общим и местным. Следует предотвратить всасывание гнойного экссудата из очага воспаления и развитие сепсиса. Показаны антибиотики, сульфаниламидные препараты. Местно вводят 0,5%-й раствор новокаина с антибиотиками (инфильтрация в зоне демаркации). Чтобы ускорить созревание абсцесса, применяют согревающий компресс с 3%-м раствором борной кислоты. Появившиеся очаги флюктуации вскрывают в направлении, параллельном краю века. Выбор терапевтических средств в дальнейшем зависит от течения процесса. Так как раскрытие век сопряжено с резкой болевой реакцией животного, вводить лекарственные вещества в конъюнктивальный мешок целесообразно через слезно-носовой проток (очень эффективен 0,5%-й раствор новокаина с антибиотиками).
Ячмень (Hordeolum). Это острое гнойное воспаление волосяного мешка или мейбомовой железы ресницы и окружающей их соединительной ткани.
Клинические признаки. На наружном или внутреннем ребре края век обнаруживают кругловатое ограниченное утолщение размером с зерно риса или ячменя; центр его желтоватого цвета, край красноватый. При надавливании из утолщения выделяется густая гнойная масса. Конъюнктива, окружающая ячмень, гиперемиро-вана и иногда припухшая.
Прогноз благоприятный.
Лечение. Лечение сводится к вскрытию гнойника. Для этого под веко подкладывают кусок ваты и фиксируют его вместе с веком с помощью пинцета.
Градина (Chalazion). Это хроническое пролиферативное воспаление мейбомовой железы, вызванное задержкой в ней секрета.
Клинические признаки. Кожа над мейбомовой железой выпячивается вследствие воспаления последней. Выпячивание особенно хорошо заметно, если вывернуть веко наружу. Оно красного цвета, довольно плотное, болезненное, у собаки достигает размеров грецкого ореха.
Лечение. Показано оперативное вмешательство: разрезают узловатое утолщение (не через кожу, а со стороны торсальной части конъюнктивы). После чего маленькой острой ложечкой выскабливают содержимое мейбомовой железы. В дальнейшем назначают такое же лечение, как при ячмене.
В норме веки равномерно прилегают своей задней поверхностью к глазу, прикрывая его полностью в момент смыкания и частично во время расширения глазной щели. Но в связи с рядом заболеваний как самих век, так и их мышц, нервов, конъюнктивы, роговицы и глазного яблока веки могут деформироваться и занимать неправильное положение. Аномалии положения век могут быть и врожденными.
Сращение краев век (Ankyloblepharon). Оно может быть врожденным и приобретенным. Плотоядные животные, как известно, рождаются со сросшимися веками; глаза у них открываются только на 8... 12-й день жизни. Известны случаи рождения животных и других видов со сросшимися веками, например жеребят. Причины приобретенной патологии — химические и термические раздражения, воспалительные процессы с образованием язв на краях век, травмы век.
Клинические признаки. При врожденном сращении края век соединены тонкой полоской кожи, заметной при растягивании век. В случае приобретенной патологии веки соединяются за счет обыкновенной рубцовой ткани на всем их протяжении или на отдельных участках.
Лечение. Если сращение частичное или недавно появилось, то можно рекомендовать массаж век с применением борного вазелина. Если же сращение полное и прочное, то необходимо оперативное вмешательство. Ножницами удаляют ресницы, затем веки оттягивают наружу и в конъюнктивальный мешок вводят З...5мл 3%-го раствора новокаина или 1%-го дикаина. Спустя несколько минут веки рассекают по линии сращения. Чтобы веки не срослись вновь, рану смазывают 3...4 раза в день борным вазелином. Можно прижигать рану палочкой нитрата серебра или электротермокаутером, что надежно предупреждает вторичное сращение.
Сращение век с глазным яблоком (Symblepharon). Данную патологию вызывают те же причины, что и приобретенное сращение краев век, а также воспаление конъюнктивы.
Клинические признаки. В одних случаях конъюнктива век срастается со склерой, ограничивая таким образом до известной степени подвижность века и движение глаза. Зрение при этом нарушено, но не потеряно. Сращение бывает в виде отдельных небольших перемычек или более обширных рубцовых спаек; возможно и полное, тотальное сращение. При сращении конъюнктивы века с роговицей зрение теряется полностью.
Лечение. При сращении век с глазным яблоком показано оперативное вмешательство. Небольшие перемычки рассекают ножницами и прижигают места разреза палочкой нитрата серебра, а затем промывают 1%-м раствором хлорида натрия. Чтобы предупредить повторное сращение, в конъюнктивальный мешок вводят борный вазелин или протеолитические ферменты с антибиотиками. При полном сращении конъюнктивы век с конъюнктивой
клеры место соединения разрезают скальпелем (если возможно, гадо шалить конъюнктиву глазного яблока).
При сращении век с роговицей лечение зависит от размеров глощади роговицы, захваченной процессом. При полном сраще-1ии всякая операция бесполезна, так как рубцы, остающиеся на юговице после разъединения, трудно устранимы. Если в процесс ювлечен лишь край роговицы, можно прибегнуть к рассечению лайки. При этом надо шадить ткань роговицы, лучше оставить на гей тонкий слой конъюнктивы, который потом удаляют повтор-юй операцией или применением 0,5%-й мази гидрокортизона. В гелях профилактики спаек рекомендуют применять протеолити-геские ферменты, такие, как трипсин, химотрипсин и дезоксири-юнуклеазу в виде 0,2%-х растворов (2 мг в 1 мл).
Заячий глаз (Lagophthalmus). Это патологическое состояние мо-кет быть врожденным или приобретенным. В том и другом случае кивотное совершенно не в состоянии смыкать веки или смыкает 1х частично.
Причинами служат врожденная короткость век, рубцы, образу-ощиеся после ранений века и укорачивающие его, выпячивание лаза, паралич лицевого нерва, влекущий за собой паралич ниж-гего века, вследствие чего последнее не в состоянии подниматься, шворот нижнего или верхнего века и др.
Клинические признаки. Глазная щель постоянно приоткрыта, геки до конца не смыкаются, в результате чего развивается слезотечение, конъюнктивит, язвенный блефарит; роговица высыхает, зоспаляется, на ней образуются язвы и может быть даже прободе-тие роговицы и истечение внутриглазной жидкости.
Прогноз осторожный.
Лечение. Лечение должно быть направлено на устранение при-зин. Если это невозможно, необходимо предотвратить высыхание эоговицы с помощью оперативного вмешательства. В наружном /глу глаза иссекают свободный край каждого века около 1,5 мм шириной и 3...6 мм длиной. Срезанные края век соединяют швами, вследствие чего размеры глазной щели уменьшаются. Чтобы глаз меньше высыхал, во время болезни его обильно смазывают глазной мазью.
Укорочение глазной щели (Blepharophymosis). В большинстве случаев блефарофимоз — это приобретенная аномалия положения век, возникающая при хроническом конъюнктивите, язвенном блефарите, а также при воспалительных процессах конъюнктивы, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани и образованием рубцов. Патологию наблюдают главным образом в наружном углу глаза. Врожденный блефарофимоз у продуктивных животных — обычно редкое явление, исключение составляют собаки: у них аномалию регистрируют часто.
Клинические признаки. Кожа век и внутреннего угла глаза вследствие раздражения отделяемым мацерируется, а обнажен
ные поверхности век срастаются. Глазная шель уменьшена, поэтому секрет задерживается в конъюнктивальном мешке.
Лечение. Показано оперативное вмешательство. Разрезают наружную спайку, тем самым расширяя глазную шель. На края разреза кожи и конъюнктивы накладывают несколько узловатых швов, начиная с угла глаза. Конъюнктиву при сильном натяжении разрезают параллельно краю роговицы, отступив от последней на 3...5 мм (А. В. Макашов).
Опущение верхнего века (Ptosis palpebrae superioris). Опущение верхнего века, или блефароптоз, продаптоз, — неустранимая или временная аномалия, характеризующаяся более или менее значительным опущением верхнего века (полный или частичный птоз), сужением зрительной щели и нарушением зрения. Блефароптоз служит симптомом других заболеваний или пороков развития.
В зависимости от причин различают несколько видов птоза: паралитический, спастический, ложный. Причина паралитического птоза — паралич моторных нервов верхнего века. Эта форма развивается на одном или обоих глазах и может также сопровождаться параличом ушей. В этом случае птоз часто служит симптомом поражения центральной нервной системы: например, отмечены случаи паралитического птоза при родильном парезе, случной болезни, ботулизме, септицемии, поражении шейной части симпатического нерва.
Птоз может также обусловливаться спазмом круговой запирающей мышцы, наступающим вследствие раздражения конъюнктивы и роговицы инородными телами, а также воспалением век или поражениями внутренних сред глаза. Кроме того, различают ложный птоз, связанный с различными заболеваниями век, например новообразованиями, отеком, флегмоной, кровоизлиянием. Наблюдают и врожденный птоз, обусловленный недостаточным развитием или отсутствием мышц, поднимающих верхнее веко.
Клинические признаки. При паралитической форме верхнее веко свисает неподвижно, глазная щель при этом почти полностью закрыта. Веко легко приподнять, но если его не удерживать, то оно снова опускается. Конъюнктива и роговица подвергаются хроническому раздражению. При поражении симпатического нерва наблюдают также некоторое западение глазного яблока и сужение зрачка. При спастической форме веко напряжено, что отчетливо заметно при пальпации. Его нелегко поднять. При механическом птозе веко опухшее. Новообразования устанавливают пальпацией.
Прогноз при спастическом птозе чаще благоприятный, при паралитической форме осторожный до неблагоприятного (в зависимости от основного заболевания).
Лечение. При ложном птозе хорошие результаты может дать оперативное вмешательство — удаляют новообразование, вскрывают абсцесс или гематому. При спастической форме показаны успокаивающие средства (бромиды), массаж век, тепловлажные
компрессы. При паралитической форме уместны физиотерапевтические методы (массаж, тепло), а также инъекции новокаина, препараты стрихнина. При врожденном и неустранимом паралитическом птозе, чтобы поднять верхнее веко, прибегают к оперативному вмешательству. Самая простая операция при полном опущении состоит в следующем: иссекают овальный кусок кожи в верхнем веке, так же как и при завороте век.
При параличах нервов лечение должно быть направлено к устранению основного заболевания. Чтобы восст; новить проводимость глазодвигательного и лицевого нервов, рекомендуют применять ионофорез со стрихнином. Гидрофильную прокладку активного электрода площадью около 10 см2 смачивают 0,5%-м раствором нитрата стрихнина и накладывают на веки больного глаза (паралич глазодвигательного нерва) или впереди челюстного сустава (паралич лицевого нерва). Активному электроду придают плюсовую полярность. Пассивный электрод площадью около 30...40 см2 накладывают между ушами. Сила тока 5 мА, продолжительность сеанса 15...20 мин. Процедуры повторяют до выздоровления.
Заворот век (Entropium palpebrae). Патология встречается у всех животных, но чаще ее наблюдают у собак; характеризуется тем, что плоскость свободного края век, которая в норме равномерно прилегает к глазному яблоку, вся или на небольшом участке повернута внутрь. При сильном завороте к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; в этом случае ресницы и кожные волосы также оказываются повернутыми к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, что в конце концов приводит к прободению и вскрытию передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих.
Заболевание возникает вследствие рубцового стягивания конъюнктивы, деформации хряща, судорожного сокращения круговой мышцы век, отвисания кожи верхнего века. Спастический заворот отмечают на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза при одновременном сокращении оттягивателя глазного яблока, из-за чего глазное яблоко втягивается глубоко в орбиту. Рубцовый заворот встречается преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота на почве рубцовых стягиваний конъюнктивы и при хронических процессах в ней. У собак одной из распространенных причин заворота служит хронический конъюнктивит, особенно фолликулярный. Нередко заворот появляется после удаления третьего века. Патологические изменения в самом глазном яблоке, сопровождающиеся атрофией его, и энофтальм также приводят к завороту века. То же самое следует сказать относительно врожденных аномалий глазного яблока. Во всех этих случаях края век не встречают достаточной опоры, и поэтому их поверхность втягивается внутрь (часто наблюдают у
лошадей). Установлено, что на проявление патологии влияет наследственный фактор.
Клинические признаки. Свободный (ресничный) край века частично или на всем протяжении завернут внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и кожные волосы соприкасаются с роговицей, вызывая ее постоянное раздражение, что приводит к воспалению, изъязвлению и даже прободению роговицы. Глазная щель сужена, отмечают слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц, в запущенных случаях — воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.
Лечение. Необходимо устранить причину патологии. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами.
Более надежным методом следует считать оперативное вмешательство, с которым необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при патологии заключается в том, что иссекают складки кожи.
Мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией. После подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век 5...8 мм, овальный лоскут кожи нужного размера. На края раны накладывают швы. Некоторые хирурги оставляют рану без швов, предоставляя краям разреза сближаться посредством рубцевания, в результате чего края недостаточно сближаются или же проявляется чрезмерное стягивание, поэтому накладывать швы обязательно.
По мнению Берлина, впервые описавшего операцию при завороте века, форма куска кожи века, подлежащего удалению, желательна эллипсовидная, а положение должно быть таким, чтобы рубец развивал свою высшую стягивающую силу именно там, где сильнее выражен заворот, что, по наблюдению автора, бывает в наружном углу глаза на расстоянии приблизительно 7 мм от края века. Размер куска кожи нужно сообразовать с размерами животного, а также со степенью заворота, но лучше вырезать меньше, чем больше, так как первое поправимо, а второе нет.
При завороте век хорошие результаты дают операции по Фре-неру, Фрику и Шлейху (рис. 18). Отступив 5 мм от наружного угла глаза, делают параллельно краям век разрезы кожи, сходящиеся под острым углом. От внутренних концов этих разрезов проводят два новых разреза, точка пересечения которых должна находиться снаружи от первых разрезов. Кожу, ограниченную разрезами, захватывают пинцетом и отпрепаровывают. Полученную рану ушивают узловатыми швами, первый шов накладывают на угол, то есть соединяют верхушку внутренних разрезов с верхушкой наружных.
Рис. 18. Операпии при завороте век:
А — по Френеру; Б — по Шлейху; В — по Фрику. (Пояснение в тексте)
1 остальные швы накладывают по очереди на верхнем и нижнем зеке.
Выворот век (Ectropium palpebrae). При данной патологии участок века или его край целиком выворачивается наружу и отходит эт роговицы. Причинами выворота век служат: повреждения с Зольшим дефектом ткани (раны, ожоги, экземы, дерматиты), ког-та рубцовая ткань, развивающаяся на месте повреждения, оттяги-зает край века наружу — рубцовый выворот', заболевания конъюнк-гивы, когда сильно отечная ткань оттесняет край века от глаза — спастический выворот', паралич лицевого нерва, когда из-за отсутствия тонуса круговой мышцы нижний край века отвисает и зыворачивается — паралитический выворот', старческие атрофия <руговой мышцы и дряблость кожи — старческий выворот. Кроме того, выворот век наблюдают вследствие новообразований на конъюнктиве, орбите и коже век; иногда он бывает и врожденным.
Клинические признаки. Край века не прилегает к глазному яблоку, а вывернут наружу. Конъюнктива соответственно размеру выворота оголяется, подвергаясь внешнему воздействию и загрязнению. Наблюдают слезотечение, так как слезная точка больше не
погружена в слезное озеро и слезы начинают переливаться через край, смачивая кожу, что вызывает мацерацию эпителия и экзему. Конъюнктива воспаляется, а затем гипертрофируется. Роговица из-за неполного смыкания век раздражается, инфильтрируется и может изъязвляться.
При больших рубцовых выворотах прогноз осторожный до неблагоприятного, в то время как незначительные вывороты легко поддаются лечению.
Лечение. Необходимо по возможности устранить причину болезни. При паралитических выворотах назначают то же лечение, что и при параличе лицевого и глазодвигательного нервов. Здесь уместны физиотерапевтические методы: массаж по ходу нерва с втиранием раздражающих мазей; дарсонвализация по 10...15 мин ежедневно в течение 2...3 нед; фарадизация иглой до появления мышечных сокращений с экспозицией в 30 мин; диатермогальванизация, при которой в течение первых 10 мин дают диатермический ток силой 0,5 А, затем подключают гальванический ток силой 30 мА на 20 мин.
От рубцового выворота удается избавиться посредством пластических операций с иссечением рубца. Наиболее распространенными и надежными считают операции по Диффенбаху, Диффен-баху—Грефе и Шимановскому (рис. 19).
Способ Диффенбаха можно рекомендовать при сравнительно небольших выворотах. Рубец или новообразование вырезают в форме равнобедренного треугольника, основание которого направлено к краю века. Боковые лоскуты отпрепаровывают и сшивают, как показано на рисунке 19Л.
Способ Диффенбаха—Грефе лучше использовать при значительном расслаблении и отвисании нижнего века. В наружном углу глаза вырезают треугольный кусок кожи (а, б, в), основанием которого служит продолжение наружного угла глазной щели. Ширина лоскута зависит от размера выворота и должна быть намечена заранее. Кожу лоскута отделяют от подлежащих тканей, затем отрезают узкую полоску края пораженного века вместе с ресницами, длина полоски равна длине основания треугольника. Полученный треугольный лоскут {а, в, г) отворачивают книзу, переносят на место удаленного лоскута (а, б, в) и сшивают. Первым швом соединяют угол а с углом в, затем сторону аг с аб, ав с бв.
Способ Шимановского заключается в том, что разрез ведут кверху и завершают операцию по Диффенбаху—Грефе.
Если причиной выворота служит опухоль конъюнктивы или хряща, увеличение глазного яблока, то с устранением причины исчезает и выворот. При выворотах вследствие механических воздействий показано оперативное вмешательство — иссекают рубец, а края раны соединяют глухим швом. При больших рубцах необходимо трансплантировать ткань, что трудновыполнимо. Удале-
Рис. 19. Операции при вывороте век:
А — по Диффенбаху; Б — по Диффенбаху—Грефе; В — по Шимановскому. (Пояснение в тексте)
ние же части конъюнктивы приводит к образованию рубца, который раздражает глазное яблоко и особенно роговицу.
Трихиазис (Trichiasis). Это неправильное положение ресниц, при котором они направлены к глазному яблоку.
Трихиазис может быть врожденным, сопровождаться микрофтальмом и заворотом век. Врожденный трихиазис развивается при поражении той ткани, в которой расположены корни ресниц.
Образующиеся здесь рубцы изменяют направление ресниц или местоположение корней (как, например, при язвенном блефарите).
Клинические признаки. Все ресницы или часть их направлены к глазному яблоку, край век расположен правильно. Из-за постоянного трения ресниц о глазное яблоко развивается хроническое воспаление роговицы и даже ее изъязвление.
Лечение. Если поверхности роговицы касается небольшое число ресниц, то ограничиваются выдергиванием неправильно растущих ресниц с помощью особого пинцета; однако данная операция — паллиативная мера, так как ресницы опять вырастают. Для радикальной эпиляции применяют диатермокоагуляиию. Тонкую иглу, соединенную с отрицательным полюсом батареи (постоянный ток 0,5...1,0 мА), вкалывают в волосяной мешочек ресницы, положительный полюс прикладывают к височной области. Продолжительность действия 15...20 с. Затем ресницы легко удаляются пинцетом.
Если трихиазис захватывает все веко или значительную его часть, то показана пластическая операция, как при завороте век, но с таким расчетом, чтобы конъюнктива не выворачивалась наружу.
Спазм век (Blepharospasmus). Это часто встречающееся заболевание, представляющее собой клонические или тонические судороги круговой мышцы век, которые в отличие от птоза захватывают оба века. Блефароспазм возникает на почве внешнего раздражения конъюнктивы или роговицы (инородными телами, химическими веществами) и при воспалении тканей (конъюнктивиты, кератиты).
Клинические признаки. В случае клонических судорог наблюдают учащенное мигание, тонических — веки длительное время судорожно сжаты, глазная щель закрыта и при пальпации обнаруживают сильное напряжение век. Под воздействием слез или отделяемого конъюнктивы кожа вблизи внутреннего угла глаза мацерируется.
Прогноз благоприятный.
Лечение. В пораженный глаз закапывают 1...3%-й раствор дикаина и удаляют инородное тело пинцетом или промывают конъюнктивальной мешок теплой водой. Устраняют основную причину. Чтобы уменьшить болезненность, в глаз вводят антисептические мази с 3%-м раствором новокаина, так как действие глазных капель кратковременное.
Новообразования век (Tumores palpebrarum). Новообразования наблюдают в разном возрасте. Их разделяют на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных встречаются бородавки, папилломы, фибромы, кожные рога и кисты. Из злокачественных — саркомы, меланосаркомы и карциномы.
Бородавки наблюдают в виде единичных или множественных образований у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Они постепенно принимают темную окраску, а их наружная поверхность покрывается трещинами.
Папилломы могут быть одиночными или множественными, располагаться на широком основании. Размеры их различны, наружная поверхность неровная, серо-белого или темно-коричневого цвета.
Кожные рога — неопластическое образование, которое было описано у крупного рогатого скота и попугаев; большей частью цилиндрической или заостренной формы, плотной консистенции.
Фибромы представляют собой гладкие, значительной плотности и различных размеров образования, расположенные на широком основании и покрытые кожей.
Кисты — кожные или железистые — встречаются у кур и собак. Их размеры колеблются от горошины до ореха. Кисты безболезненны и флюктуируют.
Саркомы представляют собой опухоли с широким основанием, с неравномерно красноватой, мясистой на вид поверхностью; мягкой консистенции. Саркомы срастаются с кожей и подкожной клетчаткой. В некоторых случаях на их поверхности обнаруживают распад ткани. На разрезе саркома сероватого и розовато-серого цвета.
Меланомы встречаются у лошадей серой масти, в виде исключения — у собак с черной шерстью. Поверхность опухоли гладкая, консистенция умеренно мягкая. Часто наблюдают их распад.
Карциномы обычно не ограничиваются веком, а переходят на конъюнктиву; представляют собой бугристые опухоли; веки при этом воспалены. Поверхность карциномы изъязвляется и покрывается темно-коричневыми корками.
Клинические признаки. Опухоли век механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление. Кроме того, под их тяжестью веки опускаются, мигательный рефлекс замедляется, нарушается нормальный отток слезной жидкости, возникает слезотечение. Злокачественные новообразования чаще начинаются с третьего века или с края нижнего века, реже с роговицы и верхнего века. Развитию новообразования иногда предшествует хронический конъюнктивит, папилломатоз, телязиоз, риккетсиоз.
Лечение. Показано оперативное вмешательство. Опухоли нужно удалять на ранних стадиях развития с тщательным ушиванием операционных ран. При множественных папилломах век эффективна следующая терапия: 2...3-кратно вводят внутривенно 0,5%-й раствор новокаина; подкожно инъецируют тканевую взвесь, приготовленную из 2...3 аутопапиллом, растертых с 15...20 мл изотонического раствора хлорида натрия, содержащего 1 000 000 ЕД пенициллина; папилломы смачивают отваром ростков проросшего
картофеля, смазывают колхициновой мазью, повторно прижигают палочками нитрата серебра, азотной кислотой; удаляют электротермокоагуляторами, диатермокоагуляцией; у лошадей и собак положительный лечебный эффект оказывает аутогемотерапия.
Контрольные вопросы
1.	Каковы функции и основные заболевания век?
2.	Какие существуют виды блефаритов? Какие применяют методы лечения?
3.	Какие известны врожденные и приобретенные аномалии век? В чем состоит лечение?
4.	Что такое блефароптоз и заворот век? В чем состоят лечение и профилактика?
5.	В чем заключается способ Диффенбаха? Чем он отличается от других способов?
6.	Какие известны новообразования век? У каких видов животных они встречаются чаще?
6.	БОЛЕЗНИ СЛЕЗНОГО АППАРАТА
Дакриоаденит (Dacryoadenitis). Это воспаление слезной железы. Данная патология у животных встречается редко (по сравнению с другими поражениями слезного аппарата).
Дакриоаденит возникает как осложнение острых инфекционных болезней, воспалений околоушной железы и воздухоносного мешка. Чаще всего причинами бывают непосредственные механические повреждения железы в виде колотых ран, сильных ушибов, дробных закрытых или открытых переломов верхнего свода орбиты. В редких случаях железа вовлекается в процесс воспаления в связи с переходом гнойного процесса с окружающих тканей, например при ретробульбарной флегмоне.
Клинические признаки. Дакриоаденит может протекать в острой и хронической форме. Из-за глубокого залегания железы начальные стадии заболевания трудно уловить, лишь с развитием гнойного процесса появляется припухлость в верхнем наружном углу орбиты. Гнойное воспаление всегда протекает остро и сопровождается большим опуханием в области расположения железы, частичным отеком верхнего века, повышением местной температуры, болезненностью и небольшим выделением гноя в конъюнктивальный мешок. В норме слезная железа не прощупывается, в состоянии воспаления ее пальпируют в виде довольно большого бугристого образования плотной консистенции под верхним краем орбиты, ближе к наружному углу глазной щели. Конъюнктива в области верхнего свода гиперемирована и отечна. С увеличением припухлости железы затрудняется движение глаза, он смещается
книзу и внутрь. В дальнейшем на этом месте в связи с гнойным расплавлением ткани железы образуется абсцесс, который затем вскрывается через кожу века наружу или через конъюнктиву в полость конъюнктивального мешка. После вскрытия абсцесса признаки острого воспаления сравнительно быстро исчезают, полость очищается от гноя и мертвых тканей и заполняется соединительной тканью.
Хроническая форма характеризуется довольно плотным безболезненным опуханием железы. В качестве осложнений следует указать на возможность перехода воспаления на ретробульбарную клетчатку, а также на образование на месте вскрывшегося абсцесса обширного рубца, который приведет к деформации верхнего века; может также образоваться секреторный свищ.
В стадии нагноения дакриоаденит иногда принимают за абсцесс верхнего века. Однако последний сопровождается воспалительными изменениями на всем протяжении не только верхнего, но и нижнего века, чего не бывает при дакриоадените, при котором процесс концентрируется в наружной половине верхнего века. Дакриоаденит сопровождается гиперсекрецией слезной жидкости, что следует отличать от слезотечения, обусловленного непроходимостью слезоотводящих путей. При дифференциальной диагностике необходимо также иметь в виду новообразования, которые по клинической картине могут напоминать хроническое воспаление железы. Отличительным признаком опухолей служит прогрессирующая припухлость и отсутствие болезненности.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Лечение. В начальной стадии заболевания применяют короткую новокаиновую блокаду с антибиотиком в форме инфильтрации клетчатки, окружающей железу. Хороший результат дает втирание в кожу верхнего века и надглазничной дуги мазей: 5%-й камфарной, 5%-й ихтиоловой. В конъюнктивальный мешок вводят сульфаниламидные препараты, антибиотики в форме мази. Если в течение нескольких дней процесс рассасывания не начался, переходят к согревающим процедурам.
При гнойной форме дакриоаденита, развившегося на почве прямого ранения, показана полная хирургическая обработка раны с последующим применением антисептиков. Наложение швов зависит от характера ранения. При образовании абсцесса его вскрывают со стороны кожи разрезом, параллельным ходу круговой мышцы век. При обширном разрушении железу удаляют полностью.
Техника экстирпации слезной железы состоит в следующем. Животное фиксируют в положении лежа. В качестве обезболивания применяют ретробульбарную новокаиновую блокаду по В Н. Авророву или блокаду лобного нерва. Кожу разрезают по переднему краю верхней части костной глазницы от середины до наружного угла глаза. После рассечения кожи и фасции проникают под апо-
невроз поднимателя верхнего века, затем под нижнюю часть надглазничного отростка лобной кости. Щипцами Мюзо или пинцетом Кохера захватывают передний край железы и подтягивают его кпереди (из-под надглазничного отростка), препарируют оставшуюся часть железы (рис. 20). Останавливают кровотечение, припудривают полость раны антибиотиками и накладывают на кожу и фасцию глухие швы.
Сужение, закупорка и заращение слезных точек (Stenosis, obturatio et obliteratio punctum lacrimalis). Временное сужение просвета слезных точек обнаруживают при конъюнктивитах, новообразованиях, развивающихся на третьем веке и свободном крае нижнего и верхнего век, при абсцессах век. Просвет точек сужается, если в них попадают выпавшие ресницы. Значительное и прогрессирующее сужение точек отмечают при рубцевании случайных ран (грубое зондирование канальцев или травмы при ампутации третьего века), а также при ожогах конъюнктивы кислотами и щелочами, в том числе и некоторыми минеральными удобрениями и гербицидами.
Клинические признаки. Диагноз устанавливают методами осмотра и зондирования. Инородные тела в некоторых случаях обнаруживаются с большим трудом, так как они током слезы и миганием век продвигаются в канальцы и слезный мешок. В указанных случаях их удается обнаружить, промывая слезно-носовой канал со стороны носового отверстия.
Слезные точки перестают функционировать при выворотах век, когда они не контактируют со слезным озером. Выворот слезной точки вместе с выворотом века может быть обусловлен рубцеванием, старческим возрастом или врожденным неправильным расположением. Сужение слезных точек может быть временным или постоянным. Временное сужение наблюдают главным образом при воспалительном опухании стенок слезных канальцев или конъюнктивы вблизи точек. Постоянное сужение может наступить при рубцовых стягиваниях канальцев или самих точек, что бывает следствием язвенных конъюнктивитов, блефаритов, ожогов конъюнктивы или ранений слизистой оболочки вблизи точек.
Основной признак сужения, а тем более закупорки и заращения слезных точек — постоянное слезотечение из внутреннего угла глаза или через все нижнее веко при отсутствии признаков воспаления конъюнктивы, слезной железы и других частей глаза.
Прогноз при временном сужении слезных точек благоприятный, а при постоянном и заращении — сомнительный до неблагоприятного.
Лечение. При сужении показано зондирование точек коническими зондами. Процедуру повторяют 5...6 раз. При заращении слезных точек прибегают к оперативному вмешательству. Инородные тела извлекают.
Канакулит (Canaculitis). Это воспаление слезных канальцев, которое часто смешивают с воспалением слезного мешка. Наиболее частой причиной канакулита служит переход воспалительного процесса на слизистую канальца с конъюнктивы или слезного мешка, попадание в них инородных тел, грибное или инвазионное поражение.
Клинические признаки. Вследствие отека слизистой оболочки просвет канальца уменьшается, возникает частичная непроходимость. В результате наблюдают слезотечение. Канакулит диагностируют по болезненной припухлости и выделению из слезной точки гноя. При надавливании на область канальца выделение гноя увеличивается.
Прогноз почти всегда благоприятный.
Лечение. В конъюнктивальный мешок вводят капли, содержащие антибиотики, 2...3%-й раствор протаргола. Канальцы промывают со стороны носа растворами антибиотиков на 0,5%-м растворе новокаина
Сужение, закупорка и заращение слезных канальцев (Stenosis, obturatio et obliteratio canaliculi iacrimalis). Инородные тела (ресницы, попавшие извне тонкие ости, паразиты), рубцы при травмах в области слезных канальцев, воспалительное опухание стенок канальцев — все это приводит к временному сужению, закупорке или даже полному заращению канальцев.
Клинические признаки. Основной признак сужения, а тем более закупорки слезных канальцев, как и при сужении слезных точек, — постоянное слезотечение из внутреннего угла глаза при отсутствии воспалительного процесса в конъюнктиве и слезной железе. Такие же признаки слезотечения наблюдают и при непроходимости слезного мешка и слезно-носового канала, поэтому окончательный диагноз можно установить, лишь исследовав проходимость всего пути. Сначала зондируют слезные канальцы специальными зондами (начиная с более тонких), а затем подтверждают диагноз, проверяя проходимость слезно-носового канала и мешка.
При зондировании нижнего канальца нижнее веко несколько оттягивают книзу большим или указательным пальцами. Придав зонду положение писчего пера, вводят его в каналец через слезную точку в направлении к носу до упора в кость. При зондировании верхнего канальца отводят вверх и несколько выворачивают верхнее веко. Необходимо отметить, что у животных диаметр
слезной точки нижнего канальца больше, поэтому зондировать нижний каналец проще, чем верхний.
Лечение. При сужении слезных канальцев их бескровно расширяют коническими зондами специального назначения или зондом Боумена. Зондирование повторяют в течение нескольких дней, оставляя зонд каждый раз в канальце на 2...3 мин. После зондирования канальцы промывают 2%-м раствором борной кислоты или другими антисептическими средствами. При отсутствии положительных результатов прибегают к оперативному вмешательству: рассекают канальцы специальным пуговчатым ножом. Последний продвигают вплоть до медиальной стенки слезного мешка, а затем делают разрез по направлению слезного озера. После этого в глаз вводят вяжущие капли 0,25...3%-го раствора цинка сульфата, 2...3%-го протаргола, 1...2%-го резорцина. Чтобы предотвратить быстрое заращение при заживлении, необходимо первое время раздвигать края раны зондом. При наличии инородных тел пробуют извлечь их после расширения канальца.
Дакриоцистит (Dacryocystitis). Это воспаление слезного мешка. Патология встречается у всех животных, но чаше у лошадей, собак и кошек. Как правило, дакриоцистит развивается при переходе воспалительного процесса с соседних слизистых оболочек (конъюнктивы, слизистой оболочки носа), с соседнего периоста или при внедрении инородных тел в слезный мешок. Из-за сужения и закупорки слезно-носового канала слезная жидкость задерживается в слезном мешке и под влиянием инфекционных возбудителей разлагается.
Клинические признаки. Воспаленная слизистая слезного мешка припухает, секрет, в норме скудный, становится обильным, часто содержит гной и смешивается с застоявшимися слезами. При осмотре отмечают постоянное слезотечение, гиперемию и припуха-ние конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположения слезного мешка, обнаруживают слегка эластичную, часто слабо флюктуирующую припухлость различных размеров. При надавливании на нее из слезных точек выделяется совершенно прозрачная жидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, слизи сто-гнойная или даже гнойная.
В других случаях выделения из слезных точек нет, хотя и чувствуется, что при надавливании слезный мешок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слезно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если слезно-носовой канал и слезные точки непроходимы, то секрет скапливается в слезном мешке, который достигает иногда значительных размеров. В дальнейшем стенка мешка нарушается, ткани стенки лизируются и образуется свищ. При пальпации обнаруживают болезненность, повышенную температуру, наблюдают обильное слезотечение. Через слезные точки в конъюнктивальный мешок и наружу выделяется гной, который склеивает ресницы и края век; об
разуются корочки. Частично гнойный экссудат выделяется из носовой полости.
Воспаление слезного мешка (особенно гнойное) имеет большое значение в патогенезе других глазных болезней: процесс может распространяться на конъюнктиву, а при незначительных нарушениях эпителия роговицы вызывает развитие гнойного кератита и других осложнений. Поэтому всякие операции, связанные со вскрытием роговицы, обычно откладывают до излечения дакриоцистита.
При дифференциальной диагностике надо исключить новообразования в области мешка, подкожный абсцесс и флегмону окружающей клетчатки. Основанием для исключения опухолей служит отсутствие слезотечения, если они не сдавливают слезоотводяшие пути; флегмоны и абсцесса — отсутствие гнойных выделений из слезных точек.
Лечение. При небольшой экссудации рекомендуют консервативное лечение. Прежде всего необходимо обеспечить проходимость слезно-носового канала, чтобы стекал скопившийся в мешке гной. Для этого канал промывают через носовое отверстие дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами. Одновременно мешок полезно промыть через слезные точки.
Для промывания канала можно использовать растворы: фура-цилина (1: 5000), нитрата серебра (1 :5000), 2...3%-й протаргола, 1...2%-й сульфата цинка, 1...2%-й борной кислоты, пенициллина (25 000 ЕД на 25 мл 1%-го раствора новокаина) и др.
Если консервативное лечение не дало результата, иссекают слезный мешок. Так как после иссечения мешка рана заживает по вторичному натяжению, то может образоваться рубцовая непроходимость отводящих путей. Операцию нельзя считать радикальной, хотя через некоторое время слезотечение уменьшается. Чтобы полностью прекратить слезотечение, после необходимо удалить и слезную железу.
Удаление слезного мешка. После местного обезболивания послойно разрезают кожу, рыхлую клетчатку и внутреннюю связку вдоль выпуклой части внутрь от подковообразного угла глазной шсли. Затем стенку мешка захватывают пинцетом и осторожно тупым путем отпрепаровывают от окружающих тканей. Препаровка значительно облегчается, если предварительно по окружности мешка сделать инфильтрационную анестезию 0,5%-м раствором новокаина. Остающиеся места соединения и слезные канальцы отсекают ножницами. Операцию заканчивают наложением швов на рану.
Удаление слезной железы. Операцию выполняют на лежачем и надежно зафиксированном животном под местной анестезией. Для экстирпации слезной железы послойно разрезают кожу (длина разреза от 4 до 6 см) в наружной половине нижнего верхнего края орбиты, подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом поднимателя верхнего века. Рану расширяют, захватывают край железы широким пинцетом и, слегка оттягивая, тупым путем отпрепаровывают ее от окружающей орбитальной клетчатки. Полость раны обильно припудривают порошком Житнюка, рыхло заполняют марлей, края раны соединяют провизорными швами. На второй день снимают несколько швов, чтобы удалить марлю. В дальнейшем лечат открытым способом.
Сужение, закупорка и заращение слезно-носового канала (Stenosis, obturatio et obliteratio сапа lis nasolacrimalis). Эти аномалии, наблюдаемые у всех животных, могут быть врожденными или послужить результатом различных патологических процессов как в самом канале, так и в окружающих тканях, например воспаления слезно-носового канала или слизистой оболочки носа, развития рубцовой ткани в области носового отверстия, новообразования, перелома слезной или верхнечелюстной костей, внедрения инородных тел, гельминтов, остей растений со стороны носа.
Клинические признаки. Первые и наиболее заметные признаки — непрерывное слезотечение, мацерация кожи в виде полосы в области внутреннего угла глаза. При длительной непроходимости канала может возникнуть воспаление слезного мешка и конъюнктивы. При закупорке нижнего отверстия канала выше места сужения выявляют расширенный флюктуирующий участок.
Врожденное двустороннее отсутствие носовых отверстий у трех жеребят и одного теленка наблюдал К. А. Фомин. Диагноз был установлен осмотром носовой полости: обнаружены шнурообразные мягкие выпячивания слизистой над местом нормального расположения носовых отверстий слезно-носового канала. Уродство было ликвидировано оперативным вмешательством — в области выпячиваний сделали овальные разрезы слизистой до соединения с каналом.
Чтобы уточнить диагноз, зондируют канал мягким катетером со стороны слезных точек. Измерив длину катетера, введенного в канал, можно точно определить место непроходимости. При зондировании си стороны слезных точек катетер можно свободно провести через всю систему и вывести наружу через носовое отверстие слезно-носового канала. Однако зондирование не дает четкого представления о проходимости слезно-носового канала. Более объективный метод — канальцевая проба. Она заключается в том, что в конъюнктивальный мешок закапывают 2...3 капли раствора нейтральной краски, который при нормальной проходимости путей через несколько минут должен проникнуть в носовую полость. Чаще всего применяют раствор флюоресцеина. Вместо флюоресцеина можно использовать раствор эскорцина (красное окрашивание) или 2...3%-й раствор колларгола (коричневое окрашивание). Если раствор не появляется в носовой полости, а переливается через край нижнего века, то это указывает на механическую непроходимость какого-то из отделов слезных путей.
Для промывания со стороны носового отверстия используют шприц на 20 мл и молочный катетер. Предварительно слизистую носа по окружности отверстия слезно-носового канала смазывают 1%-м раствором новокаина. Шприц и канюлю соединяют резиновой трубкой, заполнив их дистиллированной водой, вводят конец катетера в слезно-носовой канал и поршнем выдавливают раствор
из шприца. Раствор под напором шприца проходит по слезно-носовому каналу в мешок и с силой выливается через слезные точки. С помощью данного способа трудно определить степень непроходимости канала, так как сила, с которой выталкивается раствор из шприца, всегда будет больше препятствующей силы в канале. Например, слезно-носовой канал для слезной жидкости непроходим (наблюдают сильное слезотечение при катаре слизистой носа), в то же время раствор, вводимый через носовое отверстие под давлением, проходит свободно. Полная непроходимость бывает обусловлена облитерацией канала на почве рубцовых стягиваний или закупорки его камнями.
При неосторожных манипуляциях во время введения катетера в слезно-носовой канал, особенно у неспокойных животных, возможны механические повреждения слизистой, а при форсированном промывании — микротравмы мерцательного эпителия, что чревато серьезными осложнениями. Чтобы избежать нежелательных последствий и более объективно судить о проходимости канала, рекомендуют следующий способ промывания. Соединив шприц или воронку с катетером посредством резиновой трубки и заполнив систему изотоническим раствором хлорида натрия, а также хорошо зафиксировав голову животного, катетер осторожно вводят в слезно-носовой канал, затем медленно поднимают шприц до уровня глаза. Получается система двух сообщающихся сосудов. Если шприц поднять так, чтобы уровень жидкости в нем стал выше глазной щели на 1...2см, то в случае проходимости слезно-носового канала жидкость свободно вытекает через слезные точки. Пользоваться поршнем нет необходимости. При данном способе промывания эпителиальный слой слезно-носового канала не травмируется, а результаты исследования будут более объективными.
Лечение. При рините носовую полость систематически орошают 2%-м раствором протаргола или борной кислоты, 0,25%-м раствором перманганата калия, 0,3%-м раствором сульфата цинка. У лошадей и крупного рогатого скота с успехом применяют зондирование эластическим зондом с последующим промыванием слезно-носового канала теплым раствором дезинфицирующих средств. Новообразования вблизи слезно-носового отверстия удаляют оперативным путем.
При полном заращении слезно-носового протока прогноз неблагоприятный. Оперативное удаление слезной железы нельзя считать эффективной мерой, так как слезовыделение прекращается из-за того, что в конъюнктиве и роговице развиваются воспалительные и дегенеративные процессы.
Воспаление слезно-носового канала (Inflammatio canalis naso-lacrimalis). Катар слезно-носового канала как самостоятельная болезнь встречается весьма редко. Обычно он возникает при переходе воспалительного процесса со слизистой оболочки носовой
полости или слезного мешка. Причиной воспаления может быть дакриоцистит, часто протекающий одновременно с катаром, и гораздо реже — задержка секрета в слезно-носовом канале или опухание носового отверстия канала, что ведет к застою и разложению жидкости, развитию воспалительного процесса.
Клинические признаки. Наблюдают обильное истечение только из носового отверстия слезно-носового канала, слизистая оболочка носовой полости не изменена. Если пальцем провести вдоль канала по направлению книзу, то удается выдавить большое количество секрета. Слезный мешок остается без изменений. У животных на верхней губе и в носовом отверстии видны капли серозно-слизистого экссудата. Лошадь изредка фыркает, выбрасывая капли слизи.
Лечение. Систематически промывают слезно-носовой канал вяжущими антисептическими средствами (см. лечение при сужении слезно-носового канала).
Контрольные вопросы
1.	Что такое экстирпация слезной железы? Что служит показанием к операции, в чем состоит ее техника?
2.	Какие известны патологии слезных канальцев и точек? Чем они вызываются? Каковы лечение и исход?
3.	Что служит показанием к удалению слезного мешка? В чем состоит подготовка и техника операции?
4.	Какие известны патологии слезно-носового канала? Каковы их этиология, клинические признаки, лечение?
5.	Каковы причины воспаления слезно-носового канала? Какие рекомендуют методы лечения?
7.	БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ
Травмы конъюнктивы. Преимущественно регистрируют раны с одновременным повреждением тканей века. Травмы бывают также результатом проникновения в конъюнктивальный мешок инородных тел. Благодаря значительной бархатистости конъюнктивы, ее эластичности и наличию субконъюнктивальной ткани закрытые травмы конъюнктивы у животных встречаются редко — в виде кровоподтеков или субконъюнктивальных гематом.
При попадании в конъюнктивальный мешок инородных тел не бывает больших повреждений, но всегда отмечают сильную болезненность: животное проявляет беспокойство и стремится избавиться от инородного тела. Опасность последнего состоит также в том, что оно может одновременно повреждать склеру или роговицу, а также способствовать внедрению микрофлоры.
Клинические признаки. При наличии в конъюнктивальном мешке инородного тела и повреждении им конъюнктивы отмечают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, который настолько сильно выражен, что часто не удается раскрыть веки без обезболивающих средств. На обнаженной конъюнктиве обнаруживают инородное тело и, в зависимости от того, как долго оно здесь находится, более или менее выраженную воспалительную гиперемию, слизистые наложения, отечность. При ранениях обнаруживают повреждение различных размеров, направления и глубины, кровотечение, боль и зияние. В случае кровоподтеков и гематом на конъюнктиве видны участки точечных и полосчатых кровоизлияний или субконъюнктивальная гематома, иногда значительных размеров.
Лечение. Инородные тела из конъюнктивального мешка удаляют, предварительно обездвижив веки (особенно у крупного рогатого скота), а также инстиллировав обезболивающий раствор в конъюнктивальный мешок. Верхнее или нижнее веко (по положению инородного тела) выворачивают, инородное тело удаляют пинцетом, кончиком инъекционной иглы или маленьким ватномарлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия или антисептической жидкости. После удаления инородного тела применяют антисептические средства.
На раны конъюнктивы накладывают швы шелком № 1, а затем применяют обычные антисептические средства — порошок белого стрептоцида, сульфацил-натриевую мазь (если не использовали раствор новокаина при наложении швов), антибиотики, фураци-лин и др.
При кровоподтеках и гематомах, чтобы предупредить дальнейший выход крови, рекомендована холодная повязка с умеренным давлением. При значительных гематомах излившуюся кровь отсасывают шприцем через иглу или удаляют, разрезая ткань.
В случае термических ожогов, которые наблюдают при пожарах в животноводческих помещениях, поражается кожа на различных участках тела. Поэтому в первую очередь необходимо решить вопрос о профилактике шока (при обширных поражениях) или о целесообразности лечения вообще. Если ожоги не угрожают жизни животного, то обращают внимание на поражение глаз, в основном роговицы.
Химические ожоги известью сопровождаются слезотечением, светобоязнью, инъекцией сосудов, фибринозным воспалением, а в дальнейшем приводят к сращению конъюнктивы век с конъюнктивой склеры или роговицей. Заболевание может закончиться образованием бельма, а чаще сращением век с глазом (симблефа-рон). Необходимо немедленно удалить средство, вызвавшее ожог, пинцетом, смыть струей воды или изотоническим раствором хлорида натрия. В дальнейшем в конъюнктивальный мешок вводят кортикостероиды, антибактериальные мази, линименты, препят-
ствуюшие сращению век с глазом, назначают сульфаниламиды, глицерин (1 : 30) или 3%-й раствор цитрата натрия.
Конъюнктивит (Conjunctivitis) Воспаление конъюнктивы — часто встречающееся заболевание животных.
Этиология. Конъюнктивит развивается в результате воздействия механических, физических, химических, биологических факторов.
К механическим факторам относят: травмирование инородными телами, ранения век и конъюнктивы завернувшимися в конъюнктивальный мешок ресницами, вывернувшимся наружу или завернувшимся внутрь веком, несмыкание век и др.; к химическим — скопление большого количества аммиака в плохо вентилируемых помещениях, пыли с химическими веществами (при погрузке и выгрузке удобрений), дыма, неправильное применение лекарственных средств; к физическим — высокую температуру, а главным образом избыточную солнечную радиацию, особенно ранней весной (ультрафиолетовый спектр). Необходимо учитывать также возможность повреждения глаз при профилактической обработке телят и поросят УФО, если лампы установлены сбоку или спереди животного на уровне его глаз. Конъюнктивиты могут возникнуть в результате рентгеновского исследования. Биологические факторы включают в себя: грибы, попадающие в глаз с недоброкачественным кормом; бактерии, диплобациллы, личинки и половозрелые (]х>рмы телязий, а также микрофлору, постоянно обитающую в конъюнктивальном мешке, но вызывающую заболевание только при снижении резистентности организма, уменьшении содержания лизоцима в слезной жидкости.
Конъюнктивиты могут быть симптоматическими, то есть проявляться при общем заболевании организма — чуме, злокачественной катаральной горячке, инфекционном ринотрахеите крупного рогатого скота, чуме собак и других болезнях.
Воспаление может возникнуть непосредственно в конъюнктиве и в последующем распространиться на склеру, роговицу, веки или же перейти на конъюнктиву с окружающих тканей. Не исключена возможность и изолированного течения конъюнктивита, без вовлечения в процесс других близко расположенных тканей.
Классификация конъюнктивитов. В зависимости от характера экссудата, а отчасти и от причины конъюнктивиты подразделяют на асептические, или катаральные, фибринозные, гнойные, специфические (туберкулезные). По глубине поражения они могут быть поверхностными и глубокими, или паренхиматозными (как их неправильно называют, так как в конъюнктиве нет паренхимы). Поскольку такой конъюнктивит бывает глубоким и характеризуется поражением субконъюнктивальной рыхлой соединительной ткани, то его следует называть флегмонозным.
Формы к
Поверхностный
Катаральный: острый хронический
Гнойный: острый хронический
Симптоматический (фликтенулезный)
Фибринозный (крупозный)
онъюнктивита
Глубокий
Фолликулярный
Гнойный (флегмонозный)
Симптоматический (туберкулезный и др.)
Фибринозный (дифтеритический)
Поверхностный катаральный конъюнктивит (Conjunctivitis catarhalis). Воспаление захватывает эпителиальный слой и базальную мембрану, которые инфильтрируются экссудатом и клеточными элементами.
Клинические признаки. В острых случаях отмечают картину блефароспазма и наблюдают истечения из внутреннего угла глаза —
сначала в виде слезной жидкости, к которой затем примешивается слизь, вследствие чего истечения становятся мутными и содержат хлопья. Конъюнктива отечна, поверхностные сосуды ее инъецированы и четко выражены в виде тонких тяжей. Область глаза болезненна, местная температура несколько повышена. В некоторых случаях воспаление может перейти на роговицу.
К предрасполагающим факторам хронических конъюнктивитов относят: истощение, старческий возраст, когда глазное яблоко западает внутрь периорбиты, конъюнктивальный мешок увеличивается, веки теряют полный контакт с глазом. Между веками образуется щелевидное пространство, в котором скапливаются слезная жидкость, клеточные элементы, микрофлора, в результате чего конъюнктива постоянно раздражается. Необходимо учитывать, что в старости и при истощении уменьшается содержание витамина А в организме, что снижает активность лизоцима. Клинические признаки хронического конъюнктивита в отличие от признаков острого сглажены, светобоязнь может отсутствовать, истечение постоянное — небольшое или умеренное, слизистое или гнойное, густое. При пальпации отмечают небольшой степени болезненность, местное повышение температуры. Наиболее характерные признаки — сухость и цианотичность конъюнктивы, исчезновение артериальной гиперемии; при катаральной форме видны отдельные наполненные вены, а при гнойной — гнойное истечение и сильная гиперемия.
Длительное течение хронического катарального конъюнктивита может привести к постоянному неполному блефароспазму, а при большом конъюнктивальном мешке это предрасполагает к завороту ресниц, а затем и края век, что может поддержать и усилить воспалительный процесс в конъюнктиве и роговице.
Прогноз в острых случаях более благоприятный, чем в хронических, когда необходимо длительное лечение, которое не всегда бывает успешным.
.Печение. Прежде всего устраняют причину, вызвавшую патоло-шческий процесс. Чтобы уменьшить экссудацию, назначают вяжущие и прижигающие средства: капли сульфата цинка или нитрата серебра, 2...8%-й раствор протаргола, квасцы, 2%-й раствор натрия тетрабората (бура). При сильной болезненности к каплям добавляют дикаин и сосудосуживающие — адреналина гидрохлорид 1 : 1000. Авторы получили хороший результат, применяя ретробульбарную новокаиновую блокаду и тканевые препараты по В. П. Филатову.
При конъюнктивитах, вызванных УФО, на время болезни прекращают облучение, лампы устанавливают в верхнем, а не в переднем или боковом положении. При сильной солнечной радиации организуют кратковременные прогулки в ранние или более поздние часы. При только что выпавшем снеге лучше на некоторое время отменить моцион, пока снег не потемнеет или
значительная часть лучей не начнет поглощаться образующимися проталинами.
Поверхностный гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta). В конъюнктивальном мешке здоровых животных всегда присутствует микрофлора, но она не проявляет достаточной активности из-за высокой резистентности организма и антисептических свойств конъюнктивы и слезной жидкости. Воспаление развивается при травмировании конъюнктивы или ослаблении резистентности организма инфекционными болезнями (чума и др.), гиповитаминозом А и прочими факторами. В некоторых случаях гнойный конъюнктивит может быть вызван искусственным путем при туберкулинизации или маллеинизации (при положительной реакции).
Клинические признаки. К наиболее характерным симптомам относят: болезненность и повышение температуры в области глаза, светобоязнь, инъекцию поверхностных кровеносных сосудов. Отек конъюнктивы, ее бархатистость могут достигать такой степени, что она несколько выпячивается за пределы глазной щели и ущемляется веками (хемоз). Поверхность конъюнктивы покрыта слизисто-гнойным отделяемым. При микроскопии мазков или отпечатков с конъюнктивы, окрашенных по Романовскому—Гимзе, находят слущенные эпителиальные клетки, большое количество лейкоцитов, преимущественно разрушенных нейтрофилов и микроорганизмов. Местами слизистая оболочка некротизирована, подслизистая ткань обнажена (язвы, эрозии), процесс может захватывать роговицу и склеру. В этом случае нередко наблюдают сращение век с глазным яблоком (симблефарон).
В затянувшихся случаях количество отделяемого уменьшается, оно становится более густым, признаки воспаления стихают, но полностью не исчезают.
При своевременном лечении и ограниченном процессе прогноз благоприятный, в запущенных случаях осторожный, так как воспалительный процесс может захватить роговицу или закончиться симблефароном, в отношении последнего достаточно эффективных лечебных средств нет.
Лечение. Основные принципы лечения те же, что и при асептическом кератите, но антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды) необходимо применять часто, длительно и в больших концентрациях. Показаны протаргол и колларгол; от йодоформа следует отказаться, так как к началу его действия (через 18...24 ч после введения) он будет уже выведен из конъюнктивального мешка. Заслуживают внимания дезинфицирующие мази и линименты с обезболивающими средствами. Эффективны, особенно в начале заболевания, ретробульбарная новокаиновая блокада, кортикостероидотерапия.
Начинающееся сращение между веками и глазом рассекают, прижигают нитратом серебра (обязательно нейтрализуют избыток
ляписа), затем применяют мази. Переход воспаления на глубокие слои конъюнктивы или на глаз и развитие панофтальмита предупреждают, назначая общие противосептические средства.
Поверхностный фликтенулезный конъюнктивит (Conjunctivitis phlycthaenulosa). Это заболевание встречается у крупного рогатого скота при ящуре и у собак при чуме.
Клинические признаки. В поверхностных слоях конъюнктивы появляются мелкие пузырьки, содержащие прозрачную бесцветную жидкость, или узелки беловатого оттенка размером с просяное зерно. В дальнейшем они рассасываются, вскрываются или подвергаются нагноению, после чего обнажаются эрозированные участки.
Прогноз чаше благоприятный.
Лечение. Назначают такое же лечение, как при других формах конъюнктивитов. Показаны вяжущие средства, хлорид кальция (внутрь или внутривенно), антибактериальные препараты и новокаиновая блокада.
Поверхностный фибринозный конъюнктивит (Conjunctivitis fibrinosa). Фибринозный (крупозный) конъюнктивит возникает при некоторых инфекционных болезнях, ожогах и других глубоких поражениях. Крупный рогатый скот и птицы в силу особенностей защитной реакции организма более предрасположены к этому воспалению, чем другие виды животных.
Клинические признаки. При фибринозном воспалении повреждаются стенки кровеносных сосудов, в результате чего выделяется значительное количество фибриногена, превращающегося затем в фибрин. В одних случаях он располагается на поверхности в виде пленок, в других пропитывает конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань, вызывая их некроз. После искусственного или естественного удаления глубоких фибринозных инфильтратов обнажается слегка кровоточащая язва. Конъюнктива значительно припухшая, отмечают хемоз. Веки утолщены и малоподвижны, часто склеены экссудатом. Наблюдают светобоязнь, слезотечение, ярко выраженную инъекцию сосудов, что придает конъюнктиве кирпично-красный цвет. При заживлении язвы образуется рубец, деформирующий веко. Следствием перехода воспалительного процесса на склеру может быть сращение конъюнктивы со склерой.
Течение болезни длительное, прогноз осторожный. При переходе воспаления на роговицу, а у птиц на орбиту — неблагоприятный.
Лечение. Для крупных животных рекомендуют тканевые препараты в сочетании с новокаиновой блокадой.
Недопустимы сильные раздражающие и прижигающие средства, следует осторожно удалять фибринозные пленки и применять линименты, масла или мази, не вызывающие сильного раздражения.
Глубокий фолликулярный конъюнктивит (Conjunctivitis follicularis). У собак под конъюнктивой на внутренней поверхности третьего века расположены скопления лимфатических фолликулов, совместное, чаще гнойное воспаление которых называют фолликулярным конъюнктивитом. Заболевание в основном регистрируют у культурных пород собак. Некоторые исследователи предполагали инфекционную природу болезни, но искусственное заражение отделяемым и фильтратом не подтвердило ни бактериальную, ни вирусную этиологию. Считают, что болезнь развивается в результате влияния на конъюнктиву третьего века, а затем и на лимфатические фолликулы различных внешних и внутренних факторов (интоксикация при инфекционных болезнях, нарушение обмена веществ, воздействие УФО или пыльцы цветущих растений); предрасполагают к болезни гиповитаминозы и др.
В норме у собак лимфатические фолликулы обнаруживают в виде бледных небольших разрозненных возвышений. Под воздействием этиологических факторов первоначально развивается катаральный конъюнктивит или в процесс вовлекаются конгломераты лимфоидной ткани. Фолликулы инфильтрируются клеточными элементами крови (лейкоцитами, преимущественно сегментоядерными нейтрофилами и лимфоцитами), увеличиваются в объеме, сливаются с рядом расположенными, подвергаются активной гиперемии и напоминают грануляционную ткань или спелую ягоду малины.
Клинические признаки. В начале болезни отмечают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, слизисто-гнойное выделение. В зависимости от тяжести процесса и его давности количество отделяемого может быть значительным или небольшим. В области глаза появляется зуд, собака пытается чесать пораженную область лапами, а также о предметы или землю. Третье веко набухшее (цв. рис. 8). Внутренняя поверхность его гиперемирована, воспаленные фолликулы напоминают красную тутовую ягоду или малину. Одновременно с конъюнктивитом развивается блефарит, ресницы выпадают, края век утолщаются и веко заворачивается внутрь, в результате чего усиливается раздражение и появляется воспаление роговицы. Как правило, поражаются оба глаза, но в разной степени.
Прогноз благоприятный, хотя иногда необходимо длительное лечение, а после выздоровления нередко наблюдают рецидивы. Не исключены и осложнения со стороны век и роговицы.
Лечение. Применяют различные бактерицидные средства: мази, капли, антибиотики, сульфаниламиды, ГЛП с антибиотиками и новокаином, кортикостероиды. Положительные результаты получены при новокаиновой блокаде верхнего шейного симпатического узла (А. Н. Голиков, С. Т. Шитов). При длительном лечении эффективны тканевые препараты по В. П. Филатову. Более рационально прижигать 2...4 раза внутреннюю поверхность третьего
века (воспаленные фолликулы) палочкой нитрата серебра с немедленной нейтрализацией несвязавшегося с тканью препарата. После прижигания воспаление резко обостряется и затем угасает через 2...3дня. При необходимости повторно прижигают через 5...7 дней. В период между прижиганиями применяют глазные мази.
Техника туширования следующая. Животное должно быть в лежачей положении, с хорошо зафиксированной головой. Третье веко выворачивают (под веко вводят браншу анатомического пинцета, а вторую браншу прикладывают к наружной поверхности века). Воспаленные и увеличенные фолликулы в течение 3...5 с тушируют палочкой нитрата серебра и сразу же помощник из шприца или спринцовки нейтрализует остатки серебра 1%-м раствором натрия хлорида. В противном случае остаточное количество нитрата серебра может попасть на роговицу и вызвать ее по-серебрение (образование мелового пятна — аргироз роговицы), нарушающее зрение.
Известно, что гистогематический барьер лимфатических фолликулов препятствует лекарственным веществам проникать внутрь, поэтому так называемая щадящая терапия недостаточно эффективна. Нитрат серебра нарушает этот барьер и усиливает его проницаемость. Можно также применять кюретаж фолликулов.
Если прижигание не дало желаемого результата, то показана экстирпация третьего века. Операция несложна, но в некоторых случаях могут быть неблагоприятные последствия. Нижнее и верхнее веки, не имея опоры у внутреннего угла глаза, заворачиваются внутрь и травмируют глаз о третье веко.
Показаниями к операции служат: новообразования на третьем веке, деформация хряща и всего века, хронический фолликулярный конъюнктивит. После подготовки поля операции и местного обезболивания третье веко захватывают за свободный край пинцетом Коха и оттягивают за пределы век. Ножницами Купера его отсекают сверху и снизу по направлению к внутреннему углу глаза. Кровотечение бывает незначительным, и его останавливают, прижав тампон к внутреннему углу глаза. В конъюнктивальный мешок или во внутренний угол глаза вводят мельчайший порошок йодоформа. Повторных обработок, как правило, не требуется. Рекомендации для послеоперационного периода: ретробульбарная новокаиновая блокада по В. Н. Авророву (3...4 раза) в сочетании с тканевой терапией (ФИБС, алоэ, стекловидное тело) и глазными мазями.
Глубокий гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta profunda s. phlegmonosa). Заболевание протекает типично, как флегмона субконъюнктивальной рыхлой соединительной ткани; бывает следствием поверхностного гнойного конъюнктивита или развивается самостоятельно при глубоких повреждениях, путем перехода с прилегающих тканей орбиты, при некоторых инфекционных
болезнях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота), реже гематогенным путем.
Клинические признаки. Болезнь захватывает оба века и проявляется сильной припухлостью конъюнктивы. Отек последней достигает значительных размеров, она не умещается в конъюнктивальном мешке, выпячивается через глазную щель и ущемляется. Другим важным признаком служат сухость конъюнктивы и небольшие кровотечения в местах разрыва. Наиболее типичный симптом — гиперемия сосудов конъюнктивы, ее кирпично-красный цвет, гной на участках поверхности. В дальнейшем образуется абсцесс, который вскрывается через конъюнктиву в конъюнктивальный мешок. При исследовании устанавливают омертвение конъюнктивы и образование полости.
Флегмона, особенно в период созревания до вскрытия, сопровождается повышением температуры тела, учащением пульса, дыхания, угнетением, понижением аппетита и другими признаками гнойно-резорбтивной лихорадки.
Вначале воспалительный процесс можно приостановить на стадии отека, но при абсцедировании сложность состоит в том, что значительные участки конъюнктивы омертвевают, процесс переходит на склеру и роговицу и наблюдают сращение век с глазным яблоком (симблефарон). Не исключена возможность развития панофтальмита и сепсиса.
Флегмонозный конъюнктивит необходимо отличать от ряда болезней. При ретробульбарной флегмоне припухлость захватывает всю область глазницы. В случае воспаления слезной железы припухлость расположена под верхним веком у наружного угла глаза. Припухлость при абсцессе века ограничена и находится только в области верхнего или нижнего века. Для гематомы характерна флюктуация, признаки воспаления выражены по сравнению с флегмоной очень слабо, и не бывает гнойно-резорбтивной лихорадки.
Лечение. В зависимости от стадии воспалительного процесса применяют этиопатогенетическую терапию. Животному предоставляют покой, вводят новокаин с антибиотиками (внутривенно, внутриартериально, ретробульбарно). Конъюнктивальный мешок увлажняют теплыми дезинфицирующими растворами (фураци-лин, этакридина лакзаг, перманганат калия), антибиотиками. Применяют линименты и мази с антибиотиками и сульфаниламидами. Показана общая противосептическая терапия. При намечающемся созревании абсцесс вскрывают (разрезают параллельно ходу волокон круговой мышцы век).
Не следует применять йодоформную мазь (она совершенно неэффективна), после введения лекарственных веществ нельзя делать массаж или инъецировать гипертонический раствор хлорида натрия, как это рекомендуют А. В. Макашов и П. Минчев. При лечении важно не допустить сращения век с глазным яблоком.
Применяют мази, линименты, под кожу вводят тканевые препараты по В. П. Филатову или лидазу. Показаны и общие противосеп-тические средства.
Новообразования конъюнктивы (Tumores conjunctivae). На конъюнктиве встречаются доброкачественные (фиброма, липома, папиллома и дермоид) и злокачественные опухоли (карцинома у крупного рогатого скота, саркома у лошадей).
Клинические признаки. Карциноме часто предшествует поражение глаз телязиями, риккетсиями и лечение сильными антисептическими средствами, которые рекомендуют не применять в офтальмологической практике (креолин, лизол).
Малозаметный процесс, как правило, начинается с третьего века или с верхнего свода конъюнктивы и склеры. Постепенно опухоль увеличивается, начинает распадаться, при этом появляются неприятный запах и маркое гнойное отделяемое. По мере роста опухоли третье веко разрушается, а процесс может перейти на глаз, слезный синус, гайморову пазуху и через нее даже в нёбную полость (наблюдения автора).
Опухоль, развивающаяся на конъюнктиве свода или склеры, с течением времени прорастает в роговицу и ретробульбарное пространство, в связи с чем роговица диффузно мутнеет, в ней появляются кровеносные сосуды, в результате зрение нарушается.
На начальных стадиях развития опухоли прогноз может быть благоприятный, в запушенных случаях — неблагоприятный.
Из доброкачественных новообразований фибромы, липомы и папилломы характеризуются ограниченным ростом.
Дермоид сравнительно редко встречается у животных. Он представляет собой кожное образование, растущее на конъюнктиве век, склеры и даже роговице. На нем появляются длинные толстые волосы. Это новообразование может нарушать зрение в силу своего положения на роговице или механически травмировать ткани глаза, вызывая конъюнктивит, склерит и кератит.
Лечение. В начальной стадии карциному удаляют путем экстирпации третьего века. Если процесс захватывает конъюнктиву сво да, склеры и даже ретробульбарное пространство, то показаны как можно более ранняя экзентерация глазницы или энуклеация глаза вместе с веками.
Доброкачественные опухоли легко распознавать и оперировать. При этом надо сохранить глаз, и лишь если это невозможно, его удаляют вместе с веками.
Дермоид врастает только в поверхностные слои конъюнктивы, поэтому после обезболивания его можно легко удалить. Следует учитывать, что удаление дермоида, расположенного в цен гре роговицы, может привести к стойкому ее помутнению, нарушающему зрение. После оперативного вмешательства дефект ткани, если он расположен не напротив зрачка, прижигают папочкой нитрата
серебра (с обязательной последующей нейтрализацией не связавшегося с белком препарата).
Крыловидная плева (птеригиум). Патология встречается очень редко, как правило, у хищников. Причиной ее служит сильное раздражение глаза пылью, химическими веществами (аммиаком). Видимо, существенную роль играют разрыхления эпителия передней пограничной мембраны и стромы, их частичное разрушение и последующее разрастание эпителия конъюнктивы.
Клинические признаки. От внутреннего угла глаза на роговицу нарастает складка конъюнктивы. Птеригиум хорошо снабжен кровеносными сосудами, но с течением времени они запустсвают и плева становится бледной.
Лечение. Показано оперативное вмешательство. После обезболивания тщательно отпрепаровывают наросшую часть крыловидной плевы от роговицы, место ее прирастания выскабливают острой ложкой Фолькмана или кюреткой, а затем несколько раз прижигают палочкой нитрата серебра (избыток препарата нейтрализуют). Если птеригиум останавливается в своем развитии и расположен не напротив зрачка, а следовательно, не нарушает зрение, то его можно не оперировать.
Контрольные вопросы
1.	Каковы клинические признаки катарального конъюнктивита? Какие рекомендуют методы лечения и профилактики?
2.	Какие лекарственные средства применяют при лечении гнойного конъюнктивита?
3.	Что вызывает флегмонозный и фибринозный конъюнктивиты?
4.	Как лечить фолликулярный конъюнктивит?
8.	БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ
Особенности анатомического строения и физико-химических свойств склеры обусловливают своеобразие ее патологии. Выполняя роль опорной ткани, склера инертна в функциональном отношении. Экссудативные и пролиферативные процессы протекают в ней вяло из-за слабого кровоснабжения.
Раны и разрывы склеры (Vulnera et rupturae sclerae). Травмы склеры встречаются как осложнение при ранении век или переломах костей. Раны могут быть проникающими и непроникающими, осложненными и не осложненными хирургической инфекцией. Разрывы наблюдают при сильных тупых ударах, главным образом в зоне экватора или лимба, где склера тоньше. Чаще отмечают субконъюнктивальные разрывы с развитием гематом и выпадением сосудистой оболочки.
Клинические признаки. Рана, разрыв склеры, субконъюнктивальная гематома, выпадение радужной оболочки или ресничного ъ । сопровождаются воспалительной реакцией с сильной болезненностью и повышением местной температуры. Выражены слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Воспалительный процесс в склере может принять гнойный характер.
При поверхностных травмах без разрыва склеры прогноз благоприятный, а при осложненных — неблагоприятный.
Лечение. При поверхностных ранах применяют антибактериальные средства и приводящие воспалительный процесс к нор-мергическому течению, асептическую повязку на глаз. Подконъюнктивальные гематомы вскрывают или кровь отсасывают шприцем при умеренном давлении на глаз через веки тампоном. Если проникающая рана не сопровождается выпадением внутренних оболочек и содержимого глаза, то назначают антисептическое лечение; накладывают глухие швы (если это возможно), затем повязку и предоставляют животному покой. При осложнении пан-офтальмитом прибегают к операции эвисцерации глаза или экзентерации глазницы.
Склерит (Scleritis). Воспаление склеры регистрируют редко. Склериты в отличие от открытых механических повреждений характеризуются более глубоким поражением склеры, что проявляется выраженными признаками раздражения и болезненностью.
Процесс развивается самостоятельно или переходит с окружающих тканей. Склерит может быть асептическим (чаще ограниченным) и гнойным (диффузным), поверхностным и глубоким.
Клинические признаки. Наблюдают слезотечение, светобоязнь, болезненность и повышение местной температуры, к которым добавляются конъюнктивальная и обязательно глубокая (эписклеральная) инъекция сосудов, ограниченные уплотнения и возвышения округлой формы. При диффузном склерите перечисленные признаки выражены более резко. Истечение становится гнойным.
При асептическом склерите прогноз благоприятный, при гнойном — неблагоприятный, так как данная форма болезни часто заканчивается панофтальмитом.
Лечение. Назначают антисептические средства, тепловые процедуры, новокаиновую блокаду в ранний период, а также болеутоляющие и снимающие воспалительную гиперемию препараты (адреналина гидрохлорид). Затем используют рассасывающие средства местного и общего действия. В хронических случаях обостряют процесс с помощью капель дионина.
Контрольные вопросы
1.	Чем обусловлено, что заболевание склеры встречается сравнительно редко в ветеринарной практике?
2.	Каковы причины, клинические признаки ран склеры у животных? В чем состоит принцип их лечения? Какие при этом возможны осложнения?
3.	Каковы клинические признаки воспаления склеры, особенности дифференциальной диагностики и какие применяют методы лечения?
9.	БОЛЕЗНИ РОГОВИЦЫ
Болезням роговицы, особенно кератитам, принадлежит одно из основных мест в патологии глазного яблока. Они нередко заканчиваются полной слепотой вследствие рубцовых изменений в роговице (бельмо). В норме роговица плотная, прозрачная, блестящая, влажная, сферической формы, очень чувствительна, лишена кровеносных и лимфатических сосудов.
Кератит (Keratitis). Это воспаление роговицы.
Этиология. Кератиты могут быть первичными и вторичными. Первичные связаны с механическими, физическими, химическими и биологическими факторами. Не исключено их сочетанное действие на роговицу. Из-за своего онтогенетического родства с конъюнктивой, радужной и сосудистой оболочками при воспалении последних роговица легко вовлекается в патологический процесс, поэтому часты комбинации кератитов с конъюнктивитами, иритами и увеитами.
Классификация кератитов. Различают кератиты острые и хронические; асептические, гнойные; нередко встречается сочетание нескольких форм воспаления на одном глазу.
Формы кератита
Асептические
Поверхностные:
катаральные
сосудистые
Глубокий нейродистрофический
Точечный
Дисковидный
Фликтенулезный (пустулезный)
Афтозный
Гнойные
Поверхностный
Глубокие:
абсцесс диффузный язвенный
Задний (увеальный)
Общие симптомы кератитов. Прежде чем рассматривать отдельные виды кератитов, следует изучить общую симптоматику, наблюдающуюся при подавляющем большинстве воспалительных процессов в роговице. Для острых кератитов характерны блефароспазм, вначале слезотечение, затем истечение слизи и гноя, болезненность, поверхностная (конъюнктивальная), глубокая (эписклеральная или пери корнеальная) инъекция сосудов, васкуляризация роговицы поверхностными или глубокими сосудами, ее помутнение. Оттенки белого цвета характеризуют асептический, а желтого — гнойный процесс. Эрозии на поверхности роговицы придают ей матовость. Дифференциальная диагностика кератитов (по В. Н. Авророву) приведена в таблице.
Дифференциальная диагностика кератитов (по В. Н. Лвророву)
цвет	роговицы, пан
офтальмит
Поверхностный катаральный кератит (Keratitis catarhalis superficial is). Это наиболее часто встречающаяся форма, при которой поражается многослойный плоский неороговевающий эпителий и передняя пограничная пластинка, или мембрана.
Клинические признаки. Дегенеративные изменения эпителия и его отторжение проявляются образованием эрозий и язв с последующим (разной интенсивности) помутнением роговицы. При тяжелом течении обнаруживают участки эрозии — обширные или много мелких, что придает роговице вид «истыканности». Отмечают слезотечение, светобоязнь, поверхностную гиперемию и васкуляризацию роговицы поверхностными сосудами. Указанная форма кератита обычно сопровождается конъюнктивитом.
Прогноз в основном благоприятный. В некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения. Эрозии быстро эпители зируются.
Лечение. Прежде всего следует устранить причину. Местно назначают вяжущие и дезинфицирующие средства (1%-й раствор сульфата цинка, 2%-ю борную кислоту), применяют ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву, дтя рассасывания помутнений — тканевые препараты по Филатову, 5...10%-е мази йодида калия. Для уменьшения гиперемии рекомендуют гидрохлорид адреналина. Чтобы предупредить развитие гнойного процесса, назначают сульфаниламиде- и антибиотикотера-пию.
Поверхностный сосудистый кератит (Keratitis vasculosa s. pannosa). Отличительная особенность данной формы кератита — образование сети поверхностных кровеносных сосудов под эпителием и передней пограничной мембраной.
Клинические признаки. Рост сосудов особенно выражен по периферии оболочки, но они часто доходят до центра, обусловливая непрозрачность роговицы. Эпителий пролиферирует и приподнимается. Поверхность роговицы становится бугристой и напоминает грануляционную ткань, в дальнейшем здесь развивается рубец (бельмо). Отмечают признаки острого кератита: слезотечение, светобоязнь и нарушение зрения.
Лечение. В первую очередь необходимо снять сильное раздражение. Для этого применяют ретробульбарную новокаиновую блокаду, синтомициновую эмульсию. После нормализации процесса назначают тканевую терапию. При сильной васкуляризации показана периктомия или перидектомия.
Периктомия заключается в следующем. После ретробульбарной анестезии (0,5%-й раствор новокаина) делают циркулярный разрез конъюнктивы склеры, несколько отступив от лимба. Перидектомия предусматривает иссечение вокруг роговицы по склере ленты шириной 0,5 см рядом с лимбом. Цель обеих операций — рассечь сосуды роговицы, нарушить их связь с конъюнктивальными,
освободить от остатков крови. В этом плане вторая операция предпочтительнее, чем первая.
Прижигание разросшихся сосудов палочкой нитрата серебра или вдувание порошка монохлорида ртути (каломеля) усиливает эффект раздражения и способствует разрастанию сосудов.
Фликтенулезный и пустулезный кератиты (Keratitis phlycthenuiosa et pustulosa). У данных форм отмечена специфическая этиология: фликтенулезный развивается при яшуре у крупного рогатого скота, а пустулезный — при оспе у овец и чуме у собак. При риккет-сиозе у телят автор (В. А. Черванев) наблюдал глубокий фликтенулезный кератит.
Клинические признаки. К ним относят слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, активную гиперемию поверхностных сосудов конъюнктивы, незначительное диффузное помутнение роговицы. На ее поверхности видны возвышения размером с просяное зерно, прозрачные при фликтенулезном и мутные при пустулезном кератите. К пустулам подходят кровеносные сосуды (поверхностная васкуляризация). В дальнейшем пустулы и фликтены могут рассасываться или вскрываться, оставляя после себя стойкие помутнения. Иногда после вскрытия фликтен наблюдают быструю эпите-лизацию язвочек и появление блюдцеобразных углублений (фасеток), которые с течением времени полностью заполняются и исчезают.
Прогноз, как правило, благоприятный и зависит от основного заболевания.
Лечение. Показана этиотропная терапия. Местно назначают дезинфицирующие средства в целях профилактики вторичной инфекции; рекомендуют также ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву.
Поверхностный гнойный кератит (Keratitis superficial purulenta). Болезнь развивается из поверхностного катарального кератита после осложнения хирургической инфекцией или возникает одновременно с гнойным конъюнктивитом. Часто встречается как осложнение при чуме собак, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота и т. д.
Клинические признаки. Вслед за обильным слизисто-гнойным истечением, светобоязнью и блефароспазмом отмечают интенсивное краевое помутнение роговицы, которая приобретает желтоватый оттенок. На месте гнойной инфильтрации может развиться более или менее стойкое помутнение.
Прогноз осторожный, так как на месте помутнения может сформироваться рубец, частично или полностью нарушающий зрение.
Лечение. Показаны антибактериальные средства в различных формах, новокаиновая терапия, особенно в начале процесса. На заключительном этапе рекомендуют тканевую терапию, расса
сывающие препараты. Гидрокортизоновая мазь задерживает регенерацию язвы, поэтому оказывается недостаточно эффективной.
Инфильтрат роговицы, или глубокий асептический кератит (Keratitis profunda aseptica s. stromalis). Встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма). Причиной служат местные механические повреждения, но чаще — общие заболевания: злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, инфекционный ринотрахеит и др.
Клинические признаки. Клиническая картина характеризуется типичной реакцией со стороны глаза, развивается светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отмечают боль в области глаза. Затем появляется воспалительная перикорнеальная инъекция сосудов и глубокая васкуляризация роговицы, обусловливающая помутнение от светло-дымчатого до молочно-белого цвета. Если процесс начинается со стромы, а поверхностные слои еще не затронуты, то роговица сохраняет свою зеркальность. При одновременном поражении поверхностных и глубоких слоев отмечают признаки поверхностного и глубокого кератита.
При своевременном лечении прогноз осторожный, в запушенных случаях и при неправильном лечении — неблагоприятный, так как процесс завершается стойким помутнением роговицы или образованием бельма.
Лечение. Применяют этиотропное лечение. Затем назначают новокаиновые блокады, тканевые препараты, капли; чтобы уменьшить гиперемию — 1%-ю мазь атропина сульфата, чтобы предупредить переход процесса на радужку — мазь йодида калия. Не следует применять мазь из желтой окиси ртути и монохлорид ртути, так как они переводят воспаление в гиперергическое.
Глубокий гнойный кератит (Keratitis profunda purulenta). Заболеванию подвержены животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное поражение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаше — изъязвлением с последующим образованием бельма.
Клинические признаки. Сильно выражены светобоязнь и слезотечение; затем появляются слизисто-гнойные выделения, болезненность. Отмечают конъюнктивальную и перикорнеальную инъекцию сосудов, смешанную васкуляризацию роговицы, помутнение желтоватого цвета, захватывающее значительную часть или ограниченный участок роговицы, в связи с чем внутренние среды глаза не просматриваются. Через 5...7 дней омертвевшие участки начинают отторгаться. Поверхность изъязвляется, заполняется грануляциями. Абсцесс вскрывается, и на этом месте также обра
зуется язва различных размеров и формы. Дно язвы покрыто некротической массой, а на периферии начинает расти ярко-красная грануляционная ткань. По мере роста ткань бледнеет и превращается в рубец. Признаки воспаления постепенно стихают. Если язва захватывает задний эпителий, то на месте язвы наблюдают выпячивание роговицы и образование стафиломы (грыжи).
При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, в противном случае образуется бельмо, нарушающее зрение. Возможны кератоцелс, панофгальмит и разрыв глазного яблока.
Лечение. Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фураци-лин и лактат этакридина, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие эезультаты дает ретробульбарная новокаиновая блок та: она предупреждает развитие гнойного процесса, а в случае i нойного течения способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Процесс заживления сокращается с 3...4 до 1...1,5 нед. На месте язвы остается небольшое углубление в виде фасетки, которое через I... 1,5недвыравнивается. Хороший результат дает тканевая терапия. Созревший абсцесс вскрывают, проколов инъекционной иглой.
Задний, или увеальный, кератит (Keratitis posterior s. uvealis). Это воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечают при гнойном глубоком кератите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.
Клинические признаки. Передние слои бывают прозрачными, зеркально гладкими, а задние — помутневшими. Иногда можно наблюдать помутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков кератита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропитыванием роговицы камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки обнаруживают признаки, свойственные иритам.
Прогноз осторожный.
Лечение. Устраняют причину. Применяют мазь сульфата атропина. В остальном показано то же лечение, что при других формах кератитов.
Нейрсдистрофический кератит (Keratitis neurodistrophica). Возникновение болезни обусловлено параличом или раздражением первой ветви тройничного нерва (глазничной), в связи с чем нарушается его трофическая функция и развиваются дегенеративные изменения в роговице.
Клинические признаки. Блефароспазм, слезотечение не наблюдают, но отмечают сильные невралгические боли в области глазного яблока и век. Одним из ведущих симптомов служит понижение или полная потеря чувствительности роговицы, затем ее помутнение и образование язвы, занимающей центральное положение. Размеры язвы постепенно увеличиваются, захватывая всю поверхность роговицы. В дальнейшем на почве вторичной инфек
ции может развиться гнойное воспаление, которое приведет к омертвению роговицы, ее перфорации и панофтальмиту.
Лечение. При сильных болях в области глаза применяют болеутоляющие средства, местные тепловые процедуры, новокаиновые блокады 2...Зраза с промежутком З...4дня, витамины Вь В2, В6, В12. В конъюнктивальный мешок закапывают рыбий жир или концентрат витамина А, вводят синтомициновую эмульсию. Следует помнить, что лечение нейродистрофического кератита сложное и длительное, часто неэффективное.
Точечные, дисковидные и афтозные кератиты (Keratitis punctata, discoidea et aphtosa). Указанные формы характеризуются глубоким поражением, негнойным течением и своеобразными клиническими признаками. Некоторые исследователи, наблюдавшие энзоотическое проявление данных кератитов у отдельных видов животных, ведущим этиологическим фактором считают специфических возбудителей. На основании анализа энзоотического течения риккетсиозного конъюнктиво-кератита у крупного рогатого скота В. Н. Авроров, В. А. Черванев сделали вывод, что причина заболевания связана с измененной реактивностью организма и своеобразием нервной трофики глаза. При одновременном поражении обоих глаз кератит в указанной форме встречается на одном из них примерно в 1...2 % случаев.
Клинические признаки. При точечном кератите в строме роговицы обнаруживают до 10 белых инфильтратов размером с просяное зерно. Расположены они по всей роговице, но преимущественно в центре.
Дисковидный кератит характеризуется тем, что в глубине роговицы, центрально или несколько ближе к периферии выявляют концентрически или эксцентрически расположенные круги или овалы; наибольшие из них, например у телят, до 1 см в диаметре. Дисков, состоящих из 3...4 кругов (овалов), в роговице бывает один и только на одном глазу.
При афтозном кератите под эпителием роговицы, реже в ее строме, находят небольшие пузырьки (от просяного зерна до горошины), заполненные вначале прозрачной, а затем мутной жидкостью, которые нередко сливаются. Обычно через 12...24 ч афты вскрываются, содержащийся в них экссудат смешивается со слезой и выделяется в виде обильного слегка опалесцирующего истечения. На месте лопнувших пузырей образуются болезненные эрозии с неровными краями, заживающие через 6...8 дней или 2...3 нед, если процесс осложняется вторичной инфекцией.
Прогноз при данных формах кератита должен быть осторожным, так как инфильтраты рассасываются медленнее, чем при других негнойных кератитах; на длительное время сохраняется помутнение, в той или иной степени нарушающее зрение.
Лечение. Авторы с успехом применяли ретробульбарную новокаиновую блокаду (2...3 раза с интервалом 3...4 дня) и ГЛП. Эф
фективный метод также — закладывать в конъюнктивальный мешок синтомициновую эмульсию или сульфацил-натриевую, тетрациклиновую глазную мазь.
Хронические помутнения, или пятна, роговицы. Указанные патологии представляют собой последствия воспалительных процессов преимущественно в строме или возникают после применения солей тяжелых металлов (ртути, цинка, свинца). В первом случае их называют рубцовыми и пигментными, во втором — меловыми.
Рубцовые пятна —это остаток нерассосаьшегося инфильтрата, а чаще пролиферата, представленною волокнистой рубцовой тканью. В зависимости от густоты и размера рубцовые помутнения могут быть в виде пятна, облачка или бельма. Пятно (macula) — это, как правило, небольшое, ограниченное полупрозрачное помутнение, может располагаться на любом участке роговицы, рубцовые изменения при этом ограничены. Облачко (nubei ula) выглядит диффузным, расплывчатым, захватывает более значительный участок роговицы; оно полупрозрачно и частично нарушает зрение. Деформации роговой оболочки нет. Лейкома (leucoma), или бельмо, — это значительное рубцовое образование, густое, сероватого или молочно-белого цвета, непрозрачное и проросшее кровеносными сосудами. Местами густота рубца, чаще к периферии, уменьшается, и он становится полупрозрачным или почти про-зрачньгм. Зрение, как правило, в значительной степени нарушено или полностью отсутствует. Роговица на месте наибольшего развития рубца деформирована. Пятно и облачко часто образуются после несвоевременного и малоэффективного лечения при асептических процессах в поверхностных или глубоких слоях роговицы, а в некоторых случаях и гнойного воспаления. Лейкома (бельмо) развивается в результате несвоевременного и неправильного лечения при гнойном воспалении стромы с образованием язвы, а также после паннозных кератитов в случае применения сильно раздражающих средств.
Пигментные помутнения остаются после запустевания и частичного, но неполного рассасывания вросших в роговицу кровеносных сосудов с остатками крови в них. Они могут быть также результатом спаек радужной оболочки с задней поверхностью роговицы или выпадения радужки через рану роговицы с последующим их сращением. Пигментные помутнения коричневато-бурого цвета, расположены в поверхностных или глубоких слоях роговицы.
Меловые пятна представляют собой результат пропитывания роговицы солями тяжелых металлов и располагаются преимущественно в поверхностных слоях, но при заболевании стромы они могут быть и в глубоких слоях.
При рубцовых пятнах типа облачка или пятна прогноз осторожный. При соответствующем лечении иногда добиваются их значительного рассасывания и просветления на некоторых менее
интенсивно окрашенных участках; грубо деформированные рубцы неустранимы. Пигментные пятна остаются на всю жизнь, они не рассасываются; меловые в глубоких слоях не лечат, а в поверхностных срезают бритвой с последующим лечением, цель которого — не допустить развитие рубца.
Лечение. Чтобы обострить процесс и ускорить рассасывание, рекомендуют монохлорид ртути, диониновые капли. Используют также тканевые препараты по Филатову (ткани, кашицы, экстракты), йодно-калиевую мазь.
Кератоконус и кератоглобус (Keratoconus et keratoglobus). Патология представляет собой изменение формы роговицы в виде конического или шаровидного ее выпячивания. Это сравнительно редкое заболевание, чаще врожденное, что связано со слабостью роговицы, обусловленной ее истончением. Воспаление при этом отсутствует, но центральная часть выпячивания обычно мутнеет, что объясняют пропитыванием роговицы камерной влагой. При врожденном заболевании поражаются оба глаза.
Клинические признаки. Симптомы характерны, особенно при исследовании кератоскопом. Обнаруживают эксцентрические или концентрические отражения кругов кератоскопа, сильно сближенные в центральной части. В первом случае это называется ке-ратоконусом, во втором — кератоглобусом. Зрение нарушено, отмечают сильную миопию и увеличение передней камеры глаза.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Применяют средства, снижающие внутриглазное давление и предупреждающие разрыв роговицы.
Ксероз роговицы (Xerophthalmia). При этой патологии высыхают роговица и конъюнктива. Причинами служат гипо- или авитаминоз А, длительные интоксикации со стороны желудочно-кишечного тракта, в результате чего каротин не переходит в витамин А. Болезнь может быть вызвана ожогами, нарушением обмена веществ в роговице и конъюнктиве, прекращением функции слизистых желез конъюнктивы, слезной железы, а также непосредственным высыханием обнаженных конъюнктивы и роговицы при несмыкании век. Ксероз гиповитаминозного происхождения часто регистрируют у молодняка (телят), у взрослых животных болезнь могут вызвать и другие причины.
Клинические признаки. Роговица и конъюнктива тусклые, сухие, шероховатые, на их поверхности появляются серые пятна. Чувствительность указанных оболочек понижена, отмечают уменьшение секрета желез, в дальнейшем — помутнение роговицы различных оттенков белого цвета, изъязвление, осложнение гнойной микрофлорой (роговица становится желтоватой). Воспалительные признаки — слезотечение, светобоязнь, гиперемия, экссудация и васкуляризация — не выражены.
При диагностике болезни исследуют кровь на содержание витамина А и учитывают другие признаки гиповитаминоза А.
Прогноз осторожный, зависит от причин и возможности их устранения, а также от тяжести процесса. Вначале, когда в процесс вовлечен эпителиальный слой, прогноз благоприятный, а при переходе заболевания на строму — неблагоприятный, в лучшем случае остаются рубцы различной плотности.
Лечение. Применяют официальные глазные мази, витаминные капли. Обязательно инъецируют тетравит, тривит, мультивитамин в терапевтических дозах.
Кератомаляция (Keratomalatio). Это заболевание, характеризующееся размягчением и распадом роговицы, обычно развивается при очень сильной степени гиповитаминоза или при авитаминозе А, интоксикации.
Клинические признаки. Часто поражаются оба глаза, воспалительная реакция со стороны роговицы и конъюнктивы отсутствует, роговица тусклая, матовая, с потерей зеркальности и блеска; поверхность ее эрозирована, как бы «истыкана», но часто эрозии сплошные. Чувствительность отсутствует, процесс быстро распространяется и на глубокие слои, эпителий роговицы при этом отслаивается пластом на значительном протяжении. Затем воспаление осложняется гнойной микрофлорой и переходит на радужную оболочку. Роговица распадается быстро, часто отмечают ее прободение и выпадение радужной оболочки, хрусталика и стекловидного тела.
В лучших случаях остается стойкое помутнение, в худших — развивается панофтальмит.
Лечение. Показано такое же лечение, что и при ксерозе.
Раны роговицы (Vulnera corneae). Причинами их служат механические воздействия на роговицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей кормушек, сучьев (при пастьбе по кустарникам и лесным массивам), а у мелких животных кроме этого — удары лапами с острыми когтями.
Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие в камеры глаза. Раны могут осложняться хирургической инфекцией или выпадением глазного яблока с последующим развитием пан-офтальмита и атрофией глаза.
Клинические признаки. Блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выделение водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствует о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект закрывается, а на роговице остается пигментация.
Прогноз при поверхностных ранах благоприятный; при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной интенсивности окрашивания и формы. При проникающих ранах прогноз неблагоприятный.
Лечение. Удаляют инородные тела с предварительной акинезией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и сульфа
ниламиды, протаргол, лактат этакридина, фурацилин. Чтобы избежать образования меловых пятен, не применяют соли тяжелых металлов. При глубоких и проникающих ранах показано общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку до развития хирургической инфекции вправляют в камеру глаза, а в запущенных случаях отсекают. По наблюдениям авторов, эффективно наложение шва на рану роговицы атравматической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый раз иглу вкалывают с раневой поверхности; соответственно этому также на раневую поверхность, но на противоположной губе раны выводят второй конец нити. Завязанный узел оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым предупреждается эрозирование эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Следующий этап — антибактериальные средства и повязка на глаз. Спустя 1...3дня вводят капли или мазь атропина сульфата. Оставшиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.
При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. Затем удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через 1 сут тугие тампоны заменяют на рыхлые, смоченные синтомици-новой эмульсией. Эвисцерация глаза более желательна, чем его энуклеация, при которой удаляют полностью глазное яблоко и веки, или экзентерация глазницы. В последнем случае в отличие от предыдущих удаляют веки, глаз и все ткани ретробульбарного пространства. При этом открывается большая площадь, соединяющая область глаза с подоболочечными пространствами головного мозга, поэтому чаще возможны осложнения в виде менингита, энцефалита и даже менингоэнцефалита. Неудаленные веки мешают заживлению, так как воспаление будет поддерживаться за счет конъюнктивы, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем потребуются систематические обработки глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию раны глазницы, ее эпителизации.
Контрольные вопросы
1.	Как классифицируют кератиты, каковы их причины и общие клинические признаки?
2.	Каковы основные клинические признаки и в чем состоит дифференциальная диагностика отдельных форм кератитов?
3.	Что характерно для поверхностных и глубоких, асептических и гнойных поражений роговицы? По каким признакам их дифференцируют?
4.	В чем принципиальное отличие в лечении острых и хронических воспалений роговицы, асептических и гнойных? В каких случаях применяют ртутные препараты при заболевании глаз у животных?
5.	Что представляют собой периктомия и перидектомия? При каких кератитах их рекомендуют?
6.	Чем характеризуются эрозии роговицы?
7.	Что такое бельмо (свежее помутнение или хронические изменения)? Какие еще бнваюг хронические помутнения роговицы? Какими методами их устанавливают?
8.	Чем опасны раны роговицы? К каким осложнениям они могут привести? Какое нужно назначить лечение?
9.	Что представляют собой эвисцерация глаза и его энуклеация?
10.	БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
Сосудистый тракт представляет собой анатомическое единство трех структур: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки. Общность их кровоснабжения, иннервации и анатомическая связь создают предпосылки для перехода патологического процесса с одной структуры на другую, поэтому изолированное их поражение встречается редко, обычно наблюдают воспаление радужной оболочки и ресничного тела (иридоциклит), ресничного тела и собственно сосудистой оболочки (циклохорио-идип, всех образований (иридоциклохориоидит).
Из-за глубокого положения ресничного тела и сосудистой оболочки их внешний осмотр невозможен. Но нарушение четко дифференцированной функции сосудистого тракта и отдельных его ‘элементов обусловливает появление типичных признаков, по которым можно судить о развившемся заболевании.
Поражения сосудистого тракта широко распространены, однако нт не всегда регистрируют. Объясняется это тем, что к указанным патологиям нередко присоединяются изменения со стороны глубоких и задних слоев роговицы.
Травмы сосудистого тракта. Травмы, которые наблюдают при ушибах области глаза или при ранениях, могут затрагивать радужную оболочку, ресничное тело или сосудистую оболочку. При ранах зачастую повреждаются не только веки, склера, роговица, но и сосудистый тракт.
Клинические признаки. При различного рода травмах отмечают кровоизлияние в камеры глаза, стекловидное тело. Из поврежденного участка часто изливается настолько много крови, что весь глаз оказывается заполненным ею. Последствием травм может быть воспаление сосудистого тракта (увеит) вплоть до развития гнойного процесса, кровоизлияние, отслойка сетчатки и смещение хрусталика. Излившаяся кровь из камер глаза сравнительно быстро рассасывается, предварительно она, видимо, в значительной пере гемолизируется, что облегчает ее выход через фонтановы просгранства.
Прогноз при смещении хрусталика, значительном кровоизлиянии з стекловидное тело, отслойке сетчатки и панофтальмите неблагоприятный.
Лечение. При открытых повреждениях необходима тщательная хирургическая обработка травмированного участка; на раны накладывают швы; при закрытых применяют холодные компрессы, кровоостанавливающие средства (внутривенно инъецируют 10%-й раствор хлорида натрия, 1%-й раствор ихтиола, 10%-й хлорида кальция, витамин К, этамзилат). Чтобы ускорить рассасывание, используют тканевые препараты по Филатову.
Ирит (Iridis). Ириты, или воспаление радужной оболочки, — весьма распространенное заболевание у животных. Единой классификации иритов нет, она построена на следующих принципах.
Классификационный принцип
Этиология
Локализация процесса
Продолжительность процесса
Вовлеченность других структур сосудистого тракта
Характеристика процесса
Первичный:
серозный серозно-фибринозный фибринозный гемморрагический гнойный
Вторичный:
серозно-фибринозный фибринозный специфический
Передний
Задний
Острый
Хронический
Иридоциклит Циклохориоидит Иридоциклохориоидит
Клинические признаки. Передние ириты характеризуются развитием воспаления в передней части радужки, задние — в задней. Для острых форм воспаления наиболее характерны значительная болезненность области глаза, сужение зрачка после кратковременного его расширения, гиперемия сосудов радужной оболочки, дезорганизация ее пигмента, присутствие экссудата в камерах глаза и перикорнеальная инъекция сосудов. Наблюдают также слезотечение и светобоязнь.
Через несколько часов после заболевания зрачок суживается и на протяжении болезни самопроизвольно не расширяется. Если радужная оболочка слабо пигментирована, то гиперемия сосудов заметна при боковом освещении. При интенсивной пигментации гиперемию можно не обнаружить. Из-за дезорганизации пигмента и его частичного перераспределения цвет воспаленной части радужки меняется: он становится блеклым, коричневато-бурым или ржавым. В некоторых случаях отмечают нечеткость рисунка (создается впечатление размазанности пигмента по поверхности).
Независимо от формы воспаления в передней, задней или в обеих камерах глаза содержится экссудат. При серозном воспалении он не заметен, так как коэффициенты преломления экссудата 118
и камерной влаги одинаковы. Серозно-фибринозный экссудат се-ровпого цвета, фибрин в виде белых хлопьев распределен по всей камгре (передней) или оседает на ее дне в виде серпика. Фибринозной экссудат в зрачке называют швартами, а осевший на роговица, хрусталике — преципитатами. При суженном зрачке фибрин образует спайку между зрачковым краем радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика (задние синехии). С течением времени спайка превращается в соединительнотканные тяжи, частиц зо или полностью нарушающие зрение.
Камерная влага при геморрагическом экссудате становится кровянистой, гемолиз выражен, а эритроциты в очень небольшом количестве оседают на дне передней камеры. В случае развития гногного воспаления в камерах их жидкость приобретает зелено-ватнй, желтоватый оттенок, гной обычно оседает на дне камеры (гигспион). Другие признаки воспаления при этом бывают сильно «ыражены. При туберкулезном ирите в радужке обнаруживают специфические гранулемы, диагноз подтверждается положительной туберкулиновой реакцией или гистологическим исследованием. При хронических иритах признаки острого воспаления исчезают, зрачок остается суженным и может приобретать «изорванную* форму в связи с образованием задних синехий. При разрыве последних в некоторых случаях на хрусталике остается часть пигментного слоя радужной оболочки. Синехии, шварты и преципитаты могут нарушать зрение.
Пэогноз при первичных серозных иритах в основном благоприятный, при гнойных — неблагоприятный, так как процесс заканчивается панофтальмитом, возможны разрыв глаза по лимбу или склере, а также его атрофия. В зависимости от течения основного процесса при вторичных иритах прогноз осторожный или неблагоприятный. Продолжительность болезни при своевременном лечении около 2 нед.
Полные задние синехии сопровождаются потерей зрения и прекращением лимфооттока из задней камеры в переднюю, что приводит к резкому усилению боли, водянке глаза и даже его разрыву.
Лечение. Больному животному предоставляют покой, содержат в затемненном помещении, на глаз накладывают повязку. С первых часов болезни рекомендуют применять капли сульфата атропина. Новокаиновые блокады области ресничного узла и ретробульбарного пространства показаны при первичных острых иритах. Эффективны рассасывающие средства: йодид калия в виде мази, тканевые препараты по Филатову. Для профилактики гнойные иритов назначают антибиотики и сульфаниламидные средства, суспензию гидрокортизона в виде капель, гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь, субконъюнктивально (псрилим-бально) применяют 0,1%-й раствор гидрохлорида адреналина в дозе 0,2 мл. Крупным животным внутривенно вводят 10%-й ра
створ хлорида натрия, а мелким дают 2%-й раствор внутрь. Показаны болеутоляющие препараты: анальгин, димедрол, амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Чтобы предупредить помутнение хрусталика, внутрь или внутривенно инъецируют аскорбиновую кислоту.
При заращении зрачка в результате задних синехий авторы успешно использовали следующую операцию. Показаниями к ней служили полная задняя синехия с невозможностью расширить зрачок и отсутствие зрения у лошади. Перед операцией в конъюнктивальный мешок ввели 1%-е капли сульфата атропина. В качестве обезболивающих средств применяли сочетанный наркоз с ретробульбарной анестезией. Положение животного боковое лежачее. Веки расширили векоподьемниками, в верхне-наружном квадрате инъекционной иглой прокололи роговицу и в переднюю камеру ввели изогнутый по кривизне и размеру хрусталика боуме-новский зонд. Провели зонд между зрачковым краем радужной оболочки и хрусталиком и, вращая зонд вокруг зрачкового края, разорвали синехии (кровотечения обычно не бывает).
После операции в конъюнктивальный мешок ежедневно в течение недели вводили капли сульфата атропина, а на глаз накладывали асептическую защитную повязку (рис. 21). При нормальном состоянии сетчатки, зрительного нерва и в случае, если хрусталик и стекловидное тело сохраняют прозрачность, зрение восстанавливается довольно быстро. При атрофии зрительного нерва, неустранимых болезнях сетчатки и непрозрачности преломляющих сред операция не дает желаемого результата. К сожалению, состояние внутренних сред и оболочек можно определить только после операции.
При заращении зрачка применяют иридэктомию, но по сравнению с описанной операцией она сложнее. Большие повреждения роговицы и радукной оболочки могут привести к смещению ириса и хрусталика, что вызовет полную потерю зрения.
Цель операции — создать искусственный зрачок при развитии тотальных задних синехий, мешающих его расширению и проникновению света внутрь глаза. Техника заключается в следующем. Положение животного лежачее, особенно тщательно фиксируют голову. В качестве обезболивания рекомендуют сочетанный наркоз или местную инфильтрацию ретробульбарного пространства. Глубокого сна или нарко
Рис. 21. Защитная повязка н:а глаз лошади
за не требуется, так как операция кратковременная, кроме того, ко да живэтнос поднимают после глубокого наркоза, возможны повреждения головы или глаза. Обязательна акинезия век: вводят 1%-й раствор новокаина по окружности век или у наружного угла глаза.
Веки расширяют векоподъемниками, глазное яблоко фиксируют захватывая конъюнктиву склеры пинцетом у нижне-внутреннего квадрата, а в верхне-наружном у лимба роговицу прокалывают копьевидным ножом или остроконечным, хорошо заточенным скальпелем. После этого глазным пинцетом через разрез рогови-ць извлекают зрачковый край радужной оболочки и остроконечными ножницами иссекают треугольный лоскут. Затем радужную оболочку вправляют в камеру глаза, в конъюнктивальный мешок ввщят кагли сульфата атропина, а на глаз накладывают защитную гозязку.
Небольшое кровотечение из радужной оболочки в камеру глаза непредставляет опасности, а вытекшая камерная влага в ближайшее сутки восстанавливается, и внутриглазное давление нормализуется. Надо следить за тем, чтобы манипуляции не были грубыми и не привели к смешению хрусталика или выпадению стекловидного тела.
Операция предпочтительнее в верхнем наружном квадрате, но ec.ua напротив будущего зрачка роговица помутневшая, то прокол роговицы и иридэктомия возможны на любом участке ближе к лимбу, так как после операции остается небольшой рубец.
П,иклит (Cyclitis). Это воспаление ресничного тела. По характе-руэкссудата циклиты могут быть серозными, фибринозными, геморрагическими и гнойными.
Клинические признаки. При пальпации наблюдают очень сильную болевую реакцию. Зрачок резко сужен, в задней камере глаза содержится экссудат. В связи с развитием задних синехий увеличивается глубина передней камеры, изменяется внутриглазное дазление. Сначала оно несколько повышается, затем снижается и к исходному значению не возвращается. Экссудат покрывает переднюю часть хрусталика, откладывается на цинновых связках, в результате чего нарушается питание хрусталика, а связки могул разрываться, что обусловливает помутнение хрусталика (катаракта, вывих его и помутнение стекловидного тела. В дальнейшем глкзное яблоко сморщивается, атрофируется, зрение полностью теряется. Наблюдают сильную перикорнеальную инъекцию сосудов, помутнение задней поверхности и стромы роговицы.
Прогноз всегда очень осторожный, а при фибринозном и осо бен но гнойном циклите — неблагоприятный, так как при этом развивается панофтальмит.
Лечение. В связи с тем что лекарственные средства проникают к зоспалительному очагу с трудом, лечение не всегда дает результаты. Очень эффективное средство — сульфат атропина в виде ка
пель. Новокаиновая терапия не только снимает сильное раздражение, но и усиливает проницаемость гематоофтальмического барьера, способствуя проникновению внутрь глаза лекарственных веществ, ускоряющих рассасывание и предупреждающих гнойный процесс. Тканевая терапия по Филатову, лидаза ускоряют рассасывание спаек и предупреждают разрыв цинновых связок. Если выявляют предрасположенность к развитию гнойного процесса, прибегают к энергичной антибиотике- и сульфаниламидотерапии.
Хориоидит (Chorioiditis). Воспаление сосудистой оболочки регистрируют как вторичный процесс, который особенно часто возникает в результате периодического воспаления глаз у лошадей, воспаления сосудистого тракта у крупного рогатого скота, а также в связи с переходом процесса с передних частей сосудистой оболочки или сетчатки. Классификация болезни основана на следующих принципах.
Классификационный принцип	Характеристика процесса
Этиология	Травматический
негнойный: серозный серозно-фибринозный
гнойный: первичные вторичные
Вовлеченность других структур сосудистого тракта
Токсический Симптоматический (туберкулезный и др.) Хориоидит И ридохориоидит Циклохориоидит Хориоретинит Иридоциклохориоидит
Клинические признаки. В случае негнойного хориоидита патологию обнаруживают только при исследовании дна глаза офтальмоскопом. Другие изменения нехарактерны и при асептическом течении выражены слабо. Исследовать дно глаза не всегда удается, так как зрачок может быть сужен, а роговица мутная.
При офтальмоскопии необходимо учитывать анатомические особенности дна глаза у животных разных видов. На дне глаза обнаруживают скопления экссудата в виде пятен белого или грязносерого цвета. На их фоне сосуды сетчатки видны отчетливо и рельефно. Характер пятен зависит от периода течения болезни. Если экссудат рассасывается, то остаются участки с дезорганизованным пигментом сосудистой оболочки.
При гнойном хориоидите (начало панофтальмита) дно глаза грязно-зеленого или грязно-серого цвета, область зрачка желтоватая, а стекловидное тело мутное. Хорошо выражены другие признаки: слизисто-гнойное истечение, светобоязнь, перикорнеаль-
ная инъекция сосудов, помутнение роговицы, симптомокомплекс расстройства функций радужной оболочки и ресничного тела, повышение местной и общей температуры, распад содержимого глаза, полное нарушение его структуры, функции и атрофия.
При гнойном воспалении прогноз неблагоприятный: зрение полностью нарушается, болезнь может закончиться панофтальми-том и сепсисом. При негнойных хориоидитах прогноз осторожный, зрение может быть частично нарушено или полностью потеряно.
Лечение. Животному предоставляют покой, содержат его в затемненном помещении. Показаны: атропинизация больного глаза; рассасывающие средства — тканевые препара ня ио Филатову, йодид калия внутрь, внутривенно, мазь иодида калия местно. Чтобы ускорить рассасывание экссудата, назначают слабительные, мочегонные, потогонные средства, применяют соответствующую терапию при симптоматических процессах, тепловые процедуры Субконъюнктивально рекомендуют 3...4%-й раствор хлорида натрия.
Для профилактики гнойного процесса можно рекомендовать антибиотики и сульфаниламидные препараты. При гнойном хо-риоидите, чтобы ускорить процесс некротизации, развитие демаркационного барьера, прибегают к энуклеации глаза.
Симптоматические ирит и хориоидит. Эти заболевания туберкулезного происхождения часто наблюдают у крупного рогатого скота.
Клинические признаки. Обнаруживают бугорки размером с просяное зерно, рассеянные по радужной и сосудистой оболочкам, окрашенные в желтоватый или желтовато-зеленоватый цвет. Зрение нарушено. Диагноз подтверждают аллергическим, бактериологическим, гистологическим исследованиями.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Больных животных выбраковывают.
Аномалии радужной и сосудистой оболочек. К ним относят колобому и альбинизм (цв. рис. 9). Колобома — врожденный порок или приобретенный дефект радужной или сосудистой оболочки. Альбинизм глаза — врожденное отсутствие пигмента сосудистой оболочки у некоторых лошадей, собак, кроликов.
Клинические признаки. Колобома проявляется следующими признаками. Зрачок увеличен в размере, форма его неправильная, хотя контуры ровные. При отсутствии части сосудистой оболочки обнаруживают беспигментную зону, хорошо просматриваются кровеносные сосуды не только сетчатки, но и сосудистой оболочки. Эти аномалии врожденные, они снижают ценность животных, особенно племенных, и лошадей, используемых на конных заводах, ипподромах и спортивных соревнованиях. Патологию обнаруживают невооруженным глазом (колобома радужной оболочки) или при офтальмоскопии (колобома сосудистой оболочки).
При альбинизме дно глаза ярко-красного цвета, отчетливо видны сосуды сетчатки и сосудистой оболочки. При отсутствии пигмента наблюдают более сильное раздражение глаза, поэтому зрение у таких животных понижено.
Лечение. Животных не используют в племенных целях, так как патология передается по наследству.
Контрольные вопросы
1.	Каковы характерные особенности болезней сосудистого тракта? Почему затруднена их диагностика в начале болезни?
2.	Как классифицируют ириты?
3.	Чем характеризуется воспаление ресничного тела? Какова этиология и какие рекомендуют методы лечения данного заболевания?
4.	Чем характеризуется воспаление сосудистой оболочки? Как классифицируют хориоидиты?
5.	Какие известны аномалии радужной и сосудистой оболочек? С чем они связаны и как проявляются?
11.	БОЛЕЗНИ СЕТЧАТКИ
Поражения одной сетчатки наблюдают редко; чаще они связаны с патологией сосудистой оболочки, соска зрительного нерва, стекловидного тела или с общим заболеванием всего организма. Поражения сетчатки характеризуются кровоизлияниями, отслойкой сетчатки, ее воспалением и дегенерацией.
Кровоизлияние в сетчатку (Haemorrhagia retinae). Кровоизлияние в сетчатку наблюдают у всех животных, но чаще у лошадей, собак и крупного рогатого скота. Геморрагии располагаются позади сетчатки, на ее передней поверхности и в толще ткани, могут быть как на одном глазу, так и на обоих и при этом различных размеров и формы.
Кровоизлияния чаще всего бывают следствием травматических воздействий, а также внезапно наступающих нарушений кровообращения. Ряд болезней крови, инфекционных и неинфекционных патологий (нарушения обмена веществ и интоксикации) может сопровождаться кровоизлияниями в сетчатку. К причинам кровоизлияний относят также воспалительные процессы в сетчатке, сопровождающиеся расстройством кровообращения, хрупкость сосудов, связанную со склерозом.
Клинические признаки. Поводом для исследования сетчатки служит нарушение зрения, обычно проявляющееся внезапно. При офтальмоскопии по бокам сосудов сетчатки, в непосредственной близости с ними обнаруживают резко ограниченные пятна — продолговатые, в виде полос, кругловатые или неправильной формы.
В свежих случаях они красного цвета, чем и отличаются от пятен, образуемых скоплением пигмента. С течением времени они приобретают сначала буроватую, затем желтоватую и, наконец, белую окраску, вследствие чего их можно принять за застарелые экссудаты, фиброзные утолщения. При кровоизлиянии за сетчатку пятна красного цвета, по форме напоминают рукавицеобразный карман с довольно четкой горизонтальной верхней границей. Иногда, при большом скоплении крови, сосуды сетчатки, находящиеся над местом кровоизлияния, малозаметны или совсем не прос матриваются.
Кровоизлияния перед сетчаткой с пропитыванием части стекловидного тела бывают различных очертаний, чаще их обнаруживают в виде расплывчатых красных пятен, за которыми не просматриваются расположенные напротив них участки дна глаза. Кровоизлияния могут сопровождаться сильным расстройством зрения, что зависит от их локализации. Если кровоизлияния довольно обширны и расположены в центральном поле сетчатки, то животное ничего не видит. При небольших кровоизлияниях зрачок только незначительно увеличен, а при больших расширен максимально. Кровь, проникающая в стекловидное тело, вызывает его помутнение.
Прогноз зависит от причин кровоизлияния. Маленькие геморрагии часто самостоятельно рассасываются в течение нескольких дней; большие и множественные приводят к потере зрения. Полностью кровоизлияния рассасываются редко, их остатки часто организуются. В любом случае при разрыве сосуда остается след в виде атрофии того сектора сетчатки, который васкуляризировался данным сосудом. Наиболее опасно кровоизлияние в секторе, расположенном над диском зрительного нерва. В этих случаях моментально наступает неустранимая слепота. Диагноз устанавливают офтальмоскопией дна глаза.
Лечение. Прежде всего устраняют основное заболевание. При травматических кровоизлияниях в первое время рекомендованы холод, внутривенные инъекции хлорида кальция, субконьюнктивальные — раствора адреналина в разведении 1 : 1000 по 0,3... 0,5 мл. В последующие дни назначают рассасывающие средства: дионин в форме 3...5%jro раствора или 5...10%-й мази; йодид калия или натрия в обычных дозах внутрь. Кроме того, показаны тепло, слабительное (внутрь), ионофорез йодида калия. Хорошие результаты (наблюдения автора) получены при использовании протеолитических ферментов.
Ретинит (Retinitis). Это воспаление сетчатки. Самостоятельные первичные воспаления у животных наблюдают редко. Различные изменения сетчатки, которые считают характерными для ретинита, принадлежат, по мнению некоторых авторов, к дегенеративным процессам, а не к воспалительным. В сетчатке преобладают вторичные воспалительные процессы, переходящие с сосудистой
оболочки или с диска зрительного нерва, поэтому чаше приходится сталкиваться не с ретинитом в чистом виде, а с хориоретини-том, что объясняется тесной анатомической связью этих двух оболочек.
Причины, обусловливающие ретинит, разнообразны. Он может развиться в результате травматических воздействий, в частности при кровоизлияниях, при переходе воспалительного процесса с соседних тканей, главным образом с сосудистого тракта или со зрительного нерва. Ретинит у животных может возникнуть при контагиозной плевропневмонии лошадей, петехиальной горячке, чуме собак, болезнях обмена веществ и крови (лейкемия, пиемия, сахарный диабет), при интоксикациях (например, при нефрите) и метастазах. У крупного рогатого скота его, как правило, наблюдают при инфекционном иридоциклохориоидите; у лошадей — преимущественно при периодическом воспалении глаз. Иначе говоря, ретинит часто сопутствует многим заболеваниям и представляет собой их местное проявление.
Клинические признаки. В начале заболевания наблюдают светобоязнь, сужение зрачка, иногда гиперемию конъюнктивы, затем — частичную или полную потерю зрения. Диагноз устанавливают лишь на основании результатов офтальмоскопического исследования дна глаза. На первый план выступают признаки воспаления, экссудации и пролиферации в сетчатке, к которым позже присоединяются процессы дегенерации. Острые воспаления сопровождаются образованием очаговых или диффузных инфильтратов, сетчатка отекает, местами пропитывается фибринозным экссудатом, излившейся кровью. Дно глаза мутнеет, а тапетум нигрум становится сероватым или грязно-желтым. Тапетум люцидум теряет свой блеск, синие и зеленоватые точки исчезают, и цвет становится однообразным.
В начале заболевания сосуды расширены и извилисты, а в дальнейшем, из-за давления экссудата, сжимаются, облитерируются и становятся невидимыми. Диск зрительного нерва может увеличиваться и приобретать более красноватый цвет, при этом контуры его становятся более расплывчатыми; с началом атрофии диск нерва бледнеет. Кроме этого на сетчатке появляются беловатые, желтоватые или желтовато-розовые, плохо очерченные бляшки. Будучи поверхностными, они иногда покрывают сосуды сетчатки, чем отличаются от бляшек при хориоидите. Бляшки образуются в результате экссудации, жирового перерождения и цирроза сетчатки. Из общих симптомов при острых ретинитах наблюдают сужение зрачка, а при хронических зрачок сильно расширен.
В патологоанатомическом отношении воспаление сетчатой оболочки характеризуется диффузными отеками. В слоях нервных волокон обнаруживают фибринозный экссудат в виде нежной сетки или нитей. Большое скопление экссудата может оттеснить сетчатку к центру стекловидного тела. Эмболия и тромбоз сосудов
приводят к застою крови и развитию мелкоклеточной инфильтрации сетчатки, а вследствие изменений стенки сосудов —к геморрагиям. Результатом воспалительного процесса бывают склероз основных слоев сетчатки, атрофия палочек и колбочек и дегенерация пигментного эпителия. Отдельные участки депигмен-тируются, и, наоборот, на других пигмент скапливается. Функция сетчатки воспринимать световые раздражения понижается и, в конце концов, утрачивается полностью.
Прогноз чаше неблагоприятный.
Лечение. Терапия эффективна в случае острых ретинитов при незначительных морфологических изменениях в сетчатке и диске зрительного нерва.
Животным предоставляют покой и содержат их в затемненном помещении. Назначают специфическое, общее и местное лечение, направленное на устранение заболеваний, послуживших причиной или следствием ретинита. Местно в начале заболевания применяют согревающие компрессы, теплые повязки. Рекомендуют кровопускание и легкие слабительные средства. Для рассасывания экссудата назначают внутрь салициловые, йодистые препараты и протеолитические ферменты. Чтобы ограничить экссудацию, вводят внутривенно 10%-й раствор хлорида кальция с гексаметилентетрамином. Инъекции повторяют в течение 3...5 дней. В начальной стадии болезни рекомендуют различные новокаиновые блокады: внутривенную, подблокового нерва по Н. В. Садовскому, подглазничного по П. П. Гатину, зрительного по В. Н. Авророву. Эффективна тканевая терапия по В. П. Филатову. При отеке сетчатки рекомендуют ультразвук, кальций-ионофорез. Кальций — это энергичный дегидратизатор за счет ионного воздействия на клеточные коллоиды сетчатки и, вероятно, раздражения интрарецепторов кровеносных сосудов.
При дегенеративных изменениях в сетчатке лечение бесполезно.
Перерождение сетчатки (Degeneratio retinae). Некоторые авторы это заболевание называют воспалением, что не соответствует действительности, так как сетчатка не воспаляется, а в ней развиваются дегенеративные изменения, при которых откладывается пигмент, чаще по ходу сосудов. Просвет последних резко суживается (они становятся тоньше, чем у здоровых животных), Болезнь характеризуется первичным поражением нейроэпителия. Палочки и колбочки распадаются и атрофируются. Пигментный эпителий сетчатки пролиферирует, внедряется в ткань ссгчагки и располагается в периваскулярных пространствах. Постепенно атрофия распространяется на все слои сетчатки, которая, в копне концов, превращается в тонкую глиозную пленку, проми шнную пигментом.
Причины заболевания точно не установлены. Болезнь передается по наследству, поэтому некоторые авторы к этиологическому фактору относят близкородственное разведение животных.
Клинические признаки. Характерным признаком считают ночную слепоту. Животное хорошо видит днем и плохо или совсем не видит в сумерках. Поводом к исследованию глаз служит медленно прогрессирующее ухудшение зрения (в первую очередь утрачивается периферическое зрение, а центральное довольно долго сохраняется). Животное хорошо различает предметы, находящиеся перед ним, а расположенные в стороне и под некоторым углом по отношению к линии зрительной оси оказываются недоступными обозрению. Отмечают пугливость, которая особенно ярко проявляется при поворотах головы в ту или другую сторону, когда предметы как бы внезапно возникают для животного, попадая в поле его центрального зрения. Особенно плохо больные различают предметы в сумеречное время и ночью. Обычно поражаются оба глаза.
Офтальмоскопически на начальных стадиях развития патологии в периферических участках сетчатки находят много мелких, но редко расположенных пигментных пятен, напоминающих неправильные звездочки. В дальнейшем их число увеличивается, они появляются на центральных участках дна глаза. Не всегда легко бывает определить, носит ли пигментация патологический характер. Сосуды сетчатки представляются более мелкими и неясными. Иногда зрительные нервы подвергаются атрофии. Вначале диск зрительного нерва анемичен, в дальнейшем он становится желтоватого цвета, а затем бело-серого. Острые незначительные поражения иногда рассасываются. В большинстве же случаев болезнь медленно прогрессирует и наступает полная слепота.
Лечение. Можно рекомендовать общеукрепляющие средства. В рацион включают корма, богатые витаминами, сбалансированные по белку и минеральным вешествам. Приостанавливают дегенеративный процесс введением концентрата витамина А, инъекциями стрихнина, гальванизацией глаза, ультразвуком. Уместна тканевая терапия по В. П. Филатову.
Отслойка сетчатки (Ablatio retinae). Патология характеризуется нарушением связи сетчатки с пигментным эпителием. Сетчатка прочно соединена с сосудистой оболочкой только по краям диска зрительного нерва и в передней ее части, в области зубчатой линии. В остальных местах она только прилегает к сосудистой оболочке и удерживается за счет давления стекловидного тела. Если на указанных участках между сетчаткой и сосудистой оболочкой образуется экссудат, то сетчатка приподнимается над нижележащим слоем, то есть отслаивается. Отслойка бывает и в тех случаях, когда давление со стороны стекловидного тела ослабевает. Заболевание встречается у всех животных, а у лошадей — как одно из наиболее частых осложнений периодического воспаления глаз.
С точки зрения этиологии, патологоанатомических изменений и исхода было бы правильным отличать истинную отслойку сет-
чатки, когда образующаяся между ней и ее пигментным слоем полость заполняется экссудатом, кровью или жидкостью из стекловидного тела, от простого оттеснения сетчатки в сторону стекловидного тела, например новообразованиями или цистицеркозным пузырем, развивающимся со стороны сосудистой оболочки. В подобных случаях сетчатка плотно облегает новообразование или пузырь и между ними отсутствует полость. Вторичная отслойка может быть вызвана высокой степенью миопии в результате того, что глаз вытягивается, периферия сетчатки истончается, нервные элементы разрушаются и в сетчатке появляются полости.
Отслоившаяся сетчатка в течение некоторого времени сохраняет свою функцию. Однако зрительная си юобность сразу резко нарушается в связи с тем, что световые лучи фокусируются позади сетчатки. Вскоре, с увеличением отслойки и развитием дистрофических изменений в самой сетчатке и, главным образом, в слое палочек и колбочек, нарушается питание сетчатки и ее функция утрачивается полностью.
По форме различают отслойку сетчатки частичную и полную (цв. рис. 10), по этиологии — первичную и вторичную. Отслойка, обусловленная атрофией стекловидного тела или уменьшением его объема вследствие других причин, обычно начинается сверху. Отслойка, вызванная иными этиологическими факторами, начинается с других участков, что связано с локализацией патологического процесса, например, над развивающейся опухолью, цистицеркозным пузырем, в местах разрывов или кровоизлияний. Важное значение в патогенезе имеют дегенерация сетчатки и изменения стекловидного тела.
В настоящее время общепризнанно, что важнейшей причиной отслойки сетчатки служит ее разрыв, в результате которого в подретинальное пространство проникает жидкость стекловидного тела. Любые патологические процессы, связанные со сморщиванием стекловидного тела, так же как и организация крови или экссудата в соединительнотканные тяжи, вызывают отслойку сетчатки.
Клинические признаки. Первым признаком патологии служат ухудшение зрения или внезапно наступившая слепота. При осмотре глаза отмечают расширение зрачка, замедленную и неполную его реакцию на свет; в отдельных случаях реакция отсутствует. При офтальмоскопии устанавливают различные нарушения нормальной картины дна. Например, при частичной отслойке сверху сетчатка приобретает вид пузыреобразного выпячивания или подвернутой занавески белого или бело-серого цвете, на фоне которой отчетливо видны сосуды. При движении глаза заметно колебание отслоившейся части сетчатки. При незначительной частичной отслойке вблизи диска зрительного нерва можно обнаружить
небольшие, расходящиеся лучами, валикообразные выступы мутно-серого цвета и неодинаковой длины. Границы диска при этом часто бывают сглажены вследствие помутнения стекловидного тела. Выступы неподвижны, чем отличаются от помутнений стекловидного тела.
При сильной степени частичной отслойки в области стекловидного тела отмечают серое, серебристо-серое или местами сероголубое шарообразное помутнение, похожее на занавеску или парус; при движении головы край его колеблется. При прогрессировании отслойки может образоваться несколько таких помутнений. На поверхности отслоившегося участка видны красные полосы — сосуды сетчатки. Тапетум грязно-желтого цвета.
В случае полной отслойки дно глаза нельзя осмотреть, но при боковом направлении лучей находят позади хрусталика беловатую занавеску. Зрение значительно нарушено, а затем теряется полностью. Зрачок широко раскрыт, слабо или вовсе не реагирует на свет. Важным признаком служит снижение глазного давления, что обусловлено атрофией стекловидного тела.
Почти всегда при разжижении и помутнении стекловидного тела можно подозревать отслойку сетчатки. Однако с точностью патологию удается диагностировать только в том случае, если преломляющие среды глаза сохранили прозрачность, то есть когда возможно глазным зеркалом исследовать дно глаза. При вскрытии находят сетчатку в форме воронки, конец которой лежит в области диска зрительного нерва, а основание — в области зубчатой линии.
Достичь приживления отслоившейся сетчатки почти невозможно. Частично излечение может быть при небольших отслойках на почве кровоизлияний, обусловленных травмой. При атрофии стекловидного тела и прогрессирующих опухолях прогноз неблагоприятный.
Лечение. При полной отслойке сетчатки лечение бесполезно. В целях скорейшего рассасывания крови или экссудата показаны субконъюнктивальные инъекции 1...2%-го раствора дионина, 2...3%-го раствора хлорида натрия, внутривенные инфузии йодида натрия. При частичной и небольшой отслойке хороший результат дает каутеризация (электрокоагуляция) склеры напротив мест отслойки (камин). Чтобы выключить функции зрачка и аккомодации, в конъюнктивальный мешок вводят раствор сульфата атропина и накладывают повязку.
В медицинской практике с успехом применяют оперативное лечение, цель которого — уменьшить склеральную полость и приблизить ее стенки к отслоившейся сетчатке. Хорошие результаты получены от использования лучей лазера. Если лечение неэффективно, то и при новообразованиях рекомендуют раннее удаление глазного яблока.
Контрольные вопросы
1.	Как проявляются заболевания сетчатки? Какова их этиология? Какие рекомендуют методы лечения?
2.	Как влияет изменение объема стекловидного тела на сетчатку?
3.	Как выглядит сетчатка при частичной и полной ее отслойке?
4.	Какие рекомендуют методы лечения при отслойке сетчатки? Каков прогноз лечения?
12.	ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ КАМЕРНОЙ ВЛАГИ
Камеры глаза, как ранее было сказано, заполнены постоянно обновляющейся бесцветной прозрачной жидкостью. Основным источником ее образования считают эпителий цилиарного тела и частично эпителий задней поверхности радужной оболочки. В связи с тем что камеры заполнены жидкостью, об их заболеваниях в прямом смысле говорить нельзя, однако наблюдают изменения, патологические состояния, связанные с заболеваниями роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, сосудистой оболочки и сетчатки. Кроме того, в камеры могут проникать твердые инородные тела, некоторые виды паразитов, а при разрыве волокон цинновой связки в переднюю камеру смещается хрусталик.
Помутнение влаги передней камеры глаза. Это одно из наиболее часто наблюдающихся изменений в передней камере, обусловленное выпотом экссудата при воспалении внутренних камер глаза или роговицы. В зависимости от характера воспаления экссудат может быть серозным, геморрагическим, серозно-фибринозным или гнойным.
Клинические признаки. При нормальной прозрачности камерной влаги можно хорошо видеть радужную оболочку, определять ее цвет и оттенки, а также форму зрачкового отверстия. При воспалительных процессах в содержимом камер скапливаются форменные элементы крови, пигментные клетки и фибрин, которые могут образовать преципитаты роговицы. При серозном ирите или циклите экссудат, выпотевающий в переднюю камеру, вначале мало нарушает про трачность камерной жидкости; иногда можно наблюдать легкую опалесценцию. Накопление экссудата в большом количестве повышает внутриглазное давление, что сопровождается увеличением глубины передней камеры и в отдельных случаях некоторым выпячиванием роговицы в виде шара. В дальнейшем с выпотом форменных элементов крови камерная влага мутнеет. Интенсивность помутнения зависит от количества скопившихся форменных элементов. Помутнение может быть легким, дымчатого цвета, и тогда удается осмотреть радужную обо
дочку, определить размеры и форму зрачка. В других случаях помутнения серо-белого или белого цвета и плотно закрывают радужную оболочку.
При гнойном ирите, циклите, глубоком или заднем кератите в передней камере появляется гной (гипопион). Гной в отличие от фибрина почти всегда бело-желтого цвета, иногда с зеленоватым или красноватым оттенком. Таким образом, наличие в камерах экссудата служит симптомом воспалительных процессов в роговице и других оболочках глаза.
Прогноз зависит от исхода основного заболевания.
Лечение. Устраняют основное заболевание. Гнойный экссудат удаляют, проколов роговицу копьевидным ножом или толстой иглой. Камеру глаза промывают новокаин-пенициллиновым раствором с помощью шприца. При необходимости процедуру повторяют. Назначают общее лечение, которое заключается в антибиотике- и сульфаниламидотерапии.
Кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Кровоизлияния случаются преимущественно в результате травм, когда повреждаются сосуды радужной оболочки, цилиарного тела, при операциях, проникающих ранениях роговицы или склеры, при склерозе сосудов. Реже кровоизлияния бывают следствием геморрагического воспаления (периодическое воспаление глаз), инфекционной анемии или геморрагического диатеза (петехиальная горячка).
Клинические признаки. Количество излившейся крови зависит от числа поврежденных сосудов, их диаметра, времени тромбооб-разования и давления в передней камере. Кровь, вытесняя внутриглазную жидкость или смешиваясь с ней, заполняет камеру (гифе-ма). Глаз в таких случаях кажется красным, радужная оболочка и зрачок не видны. В свежих случаях форменные элементы крови находятся во взвешенном состоянии. Со временем большая часть эритроцитов оседает на дно камеры, остальные вместе с камерной жидкостью рассасываются. Над осевшими эритроцитами четко выражена горизонтальная линия. Верхняя часть камерной жидкости становится прозрачной, и через нее свободно просматриваются радужная оболочка, зрачок. Наблюдают сильную светобоязнь, зрачок сужен.
Исходы кровоизлияния различны: кровь может рассосаться или, превратившись в сгусток, организоваться, то есть прорасти соединительной тканью. По данным А. В. Макашова в большинстве случаев кровь постепенно рассасывается, даже при обширных кровоизлияниях, заполняющих всю переднюю камеру. Наблюдения К. А. Фомина показывают, что у крупного рогатого скота кровь рассасывается не полностью и крайне медленно (от 1 до 2 мес). Как правило, после выпадения фибрина в нижней части камеры остаются грубые фибринозные тяжи или пленки, связывающие радужную оболочку с роговицей (передние синехии), зрачок деформируется. В тех случаях, когда камера заполняется кро
вью целиком, возникает реальная опасность обтурации фонтановых щелей и прекращения оттока жидкости из глаза, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления и атрофии глаза. При слабых кровоизлияниях заметны темно-красные тяжи, облачка и помутнения камерной жидкости. Зрачок сужен и слабо реагирует на мидриатические средства, отмечают спастическое смыкание век. При разрыве задней пограничной мембраны кровь проникает в толщу роговицы, что вызывает в дальнейшем образование пигментных пятен.
Прогноз у молодых животных при травматических кровоизлияниях и отсутствии серьезных нарушений в других частях глаза в общем благоприятен. При обтурации фонтановых щелей и атрофии глазного яблока — неблагоприятный.
Лечение. В первые сутки после кровоизлияния можно использовать холод: это способствует быстрому тромбированию поврежденных сосудов. Начиная с 3-го дня применяют тепло, что ускоряет рассасывание излившейся крови. П. Минчев, чтобы ускорить рассасывание, назначал подкожные или субконъюнктивальные инъекции 1%-го раствора пилокарпина — 1...2 мл. В свежих случаях хороший рассасывающий эффект дают капли 2...3%-го раствора дионина, йодид калия внутрь. Чтобы предотвратить образование сгустков и развитие последствий, на 2...3-й день после кровоизлияния можно проколоть роговицу инъекционной иглой и удалить кровь при помощи шприца, а затем промыть камеру раствором протеолитических ферментов с антибиотиками (В. А. Черванев). При соблюдении правил асептики и антисептики осложнений почти никогда не бывает. В запущенных случаях, когда образуются плотные сгустки крови или уже начинается их организация, чтобы ускорить рассасывание, применяют тканевую терапию: подкожно вводят экстракты из консервированных тканей глаза.
Инородные тела в передней камере глаза. Большинство твердых инородных тел в переднюю камеру попадает при ранениях роговицы. По своему характеру инородные тела могут быть самыми разными. Обычно это осколки металла, камней, стекла, колючки кустарниковых растений, остатки проволоки, древесная щепа, обломки остей злаковых растений. Иногда тонкие иглообразные предметы внедряются в глаз со стороны орбиты через склеру. Например ости ковыля. Последние из ротовой полости через слизистую оболочку проникают в мягкие ткани орбиты и в зависимости от направления заостренного конца могут свободно продвигаться в сторону глаза, прободать белочную оболочку и оказываться в любой части глаза.
Клинические признаки. Твердые инородные тела, проникающие в камеру, из-за своей тяжести опускаются вниз, где их в большинстве случаев можно обнаружить простым осмотром, пока рогови
ца остается прозрачной. Трудно выявить мелкие осколки прозрачных предметов. Иногда заостренные тела внедряются в радужную оболочку или хрусталик и фиксируются, оставаясь неподвижными. В последующем роговица частично или полностью мутнеет, и поэтому обнаружить инородные тела простым осмотром невозможно. В таких случаях для диагностики используют боковое фокусное освещение или рентгенографию, с помощью которой обнаруживают металлические предметы. Находясь в передней камере, инородные тела, как правило, вызывают сильную воспалительную реакцию со стороны радужной оболочки, цилиарного тела и роговицы (задний кератит). В дальнейшем воспаление распространяется на все внутренние среды глаза, развивается гнойный панофтальмит с последующей атрофией глазного яблока. Реакция со стороны внутренних сред может быть минимальной только в тех случаях, когда в переднюю камеру внедряются мелкие стерильные тела, не подвергающиеся набуханию, окислению.
Лечение. Все инородные тела, попавшие в переднюю камеру, следует удалять оперативным путем. Роговицу разрезают у нижнего края, отступив от лимба 2...3 мм. Оперируют под общим наркозом и при местном обезболивании. Животных фиксируют в лежачем положении. Кроме того, отдельно фиксируют глаз, захватывая пинцетом конъюнктиву склеры на участке, противоположном месту разреза. Через разрез удаляют инородные предметы. На рану накладывают узловатые швы из тонкого шелка (нити СВМ, «Ру-сар-С»),
Паразиты в передней камере глаза. Паразитов находят в передней камере глаза у лошадей, крупного рогатого скота, собак и свиней. Сетариоз лошадей вызывается большей частью неполовозрелой формой паразита Set. equina из семейства Filariidae. Это тонкие нематоды; длина самца до 70 мм, самки — до 130 мм. Случаи сетариоза отмечены в регионах с умеренным климатом; чаще заболевание встречается в южных странах, главным образом во влажных и болотистых областях. Обычно поражается один глаз, где находят 1...3 паразита, свободно перемещающихся в водянистой влаге передней камеры. Паразит в стадии личинки заносится током крови в стекловидное тело, откуда попадает в заднюю, а затем через зрачок в переднюю камеру глаза, где быстро достигает половозрелой формы. Здесь он может находиться год и больше.
Сетариоз крупного рогатого скота вызывается неполовозрелой формой паразита Set. laliata papillosa. Длина самца 48...52 мм, самки 90...103 мм. Паразиты попадают в глаз в стадии личинки, их длина 0,03...0,4 мм, и начинают быстро расти. Описан случай (Николя), когда у крупного рогатого скота был обнаружен цистицеркозный пузырек, прикрепленный к передней поверхности хрусталика. У свиней в передней камере иногда поселяется цистицерк на личиночной стадии. Обнаружение паразитов в глазном яблоке и
глазных мышцах обычно указывает на сильную степень инвазиро-ванности животного. У собак отмечены случаи паразитирования в передней камере глаза.
Паразиты в передней камере в одних случаях не вызывают никаких изменений, в других служат причиной воспаления роговицы, радужной оболочки, помутнения стекловидного тела и др. После гибели паразиты опускаются в низ камеры и через некоторое время лизируются.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Клинические признаки. Изменения, вызываемые сетариями в глазу, не всегда одинаковы. В одних случаях не удается установить никаких более или менее значительных отклонений от нормы, иногда отмечают воспаление роговицы, радужки, помутнение внутриглазной жидкости, перикорнеальную и эписклеральную инъекцию сосудов и светобоязнь. Очень редко, при проникновении паразита в стекловидное тело, последнее мутнеет, развиваются циклит, катаракта, воспаление сетчатки, что приводит к слепоте. При простом осмотре сетарии в передней камере хорошо видны. Они очень активны, почти непрерывно перемещаются в глазной жидкости. Из передней камеры через зрачок на короткое время паразиты проникают в заднюю камеру и могут возвращаться обратно. В передней части глаза паразитов можно заметить даже при помутнении роговицы.
Лечение. Показано оперативное вмешательство. Оперируют при лежачем положении животного, под наркозом. Необходима тщательная дезинфекция операционного поля. Инструменты для операции: фиксирующие пинцеты, линейный или копьевидный нож и векорасширитель. Место операции — нижняя или наружная часть роговицы на расстоянии 2...3 мм от лимба.
Накладывают векорасширитель и фиксируют пинцетом разное яблоко, захватывая его в точке, противоположной пункции. Роговицу прокалывают вкось, причем нож вводят в переднюю камеру, повернув его плоскость параллельно радужной оболочке. Паразиты выходят вместе с камерной жидкостью или их извлекают через разрез глазным пинцетом. Разрез должен быть минимальным. Косо срезанные края раны быстро срастаются. В течение нескольких дней глаз промывают дезинфицирующим раствором.
В клинике МГАВМ и Б им. К. И. Скрябина паразитов удаляют с помощью полой иглы и шприца. Прокалывают роговицу, подводят иглу к одному из концов гельминта, затем опя1иваюг поршень шприца и присосавшегося паразита вместе с юлой медленно извлекают наружу. При данной операции в передней камере сохраняется жидкость, что очень важно, а колотая рана роговины заживает быстро. Этим же способом всегда можно извлечь мелкие плотные инородные тела.
Контрольные вопросы
1.	Что представляет собой камерная влага и чем могут быть вызваны ее патологические изменения?
2.	Что служит причиной кровоизлияний в переднюю камеру глаза? Каково лечение и исход при данной патологии?
3.	Как могут проникнуть инородные тела в переднюю камеру глаза и какие последствия можно предположить?
4.	Какие могут встречаться паразиты в передней камере глаза? Каков прогноз болезни?
13.	БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА
Афакия (Aphakia). Это отсутствие хрусталика. У животных патология бывает врожденной или приобретенной. Глаз при афа-кии лишается основной преломляющей среды и лучи не фокусируются на сетчатке, что обусловливает нарушение зрительной способности.
Клинические признаки. Передняя камера глаза очень глубокая. Радужка производит колебательные движения, так как лишена своей твердой опоры. Поверхность ее плоская или даже вогнутая. Пуркинье—Сансоновские изображения от передней и задней поверхности хрусталика отсутствуют. При афакии обычно можно ясно видеть глазное дно непосредственно, без инструментов. Отсутствие хрусталика сопровождается, как правило, другими врожденными аномалиями. Хрусталик может также отсутствовать вследствие его экстирпации.
Лечение. Животных не лечат, а выбраковывают.
Изменение формы хрусталика. К аномалиям формы хрусталика относят лентиглобус и лентиконус.
Клинические признаки. Лентиглобус — аномалия, характеризующаяся ненормально маленькими размерами и шаровидной формой хрусталика. Ее чаще всего наблюдают у собак, свиней и телят. При расширенном зрачке хрусталик виден весь, а его передняя часть несколько больше выступает в переднюю камеру глаза. Шаровидный хрусталик растянут ненормально удлиненными волокнами цинновой связки, при движении глаза он заметно колеблется.
Лентиконус — аномалия, при которой передняя или задняя поверхности хрусталика имеют форму усеченного конуса. При переднем лентиконусе передний полюс хрусталика выступает через зрачок в переднюю камеру глаза, что можно установить боковым осмотром (по касательной). Задний лентиконус встречается чаще, он всегда врожденный и при этом, как правило, имеет непрозрачное, округлой формы пятно. Как при шаровидном хрусталике, так и при лентиконусе зрительная способность сильно нарушена или
Рис. 1. Глазное яблоко (сагиттальный разрез):
/ — слезная железа; 2—внутренний подниматель верхнего века; 3 — наружный подниматель верхнего века; 4—один из протоков слезной железы; 5—белочная оболочка; 6—круговая мышца век; 7— конъюнктивальный мешок; 8— верхнее веко; 9— венозное сплетение склеры; /О—гребешковые связи с фонтановыми пространствами; // — ресница; 12—хрусталиковая связка; 13 — лимфатические шели связки; /4 —сфинктер зрачка; /5—задняя глазная камера 16— «Виноградное зерно»; /7—передняя глазная камера; 18— зрачок; 19— передняя тираничная мембрана; 20- роговица; 2/ —задняя пограничная мембрана; 22—место перехода кожи век в слизистую оболочку; 23— капсула хрусталика; 24 —радужная оболочка, 25 -рее ничный отросток; 26 — ресничная мышца; 27— ресничное тело 28— конъюнктива век и Глазного яблока; 29— опускатель нижнего века; 30— поверхностная фасция; 31 перпорбита; 32— вентральная часть костной орбиты; 33 — собственно сетчатка; 34— пигментный слой сетчатки; 35— фасция глазного яблока (Тенонова); 36— хрусталик; 37- полосti. гп.иною яблока; 38— центральное поле сетчатки; 39 — зрительный диск; 40— зкетраорби сальное жировое тело; 4/ —дорсальная прямая мышца глаза; 42—собственно сосудистая оболочка 43 — глубокая фасция; 44—влагалище зрительного нерва; 45—зрительный нерв; 46 — путь третьего нейрона в составе зрительного нерва; 47—теноново пространство' 48— от гят иватсль глазного яблока; 49— прямая вентральная мышца; 50— ганглий зрительного нерцн; 5/ —ганглий сетчатки; 52—нейроэпителий; 53— ядро латерального коленчатого тела и каудального ядра зрительного бугра; 54— зрительный центр в затылочной доле полушарий
Рис. 2. Гистологическое строение роговицы глаза:
/ — плоский многослойный неороговеваюший эпителий; 2— передняя пограничная мембрана; 3 — строма; 4—задняя пограничная мембрана; 5 — эндотелий
пн//,
Рис. 3. Сетчатая оболочка (схема):
1 — пигментн ый эпителий; 2 — слой палочек и колбочек; 3— наружная глиальная пограничная мембрана; 4—наружный зернистый слой; 5— наружный сетчатый слой; 6—внутренний зернистый слой; 7—внутренний сетчатый слой; 8— ганглионарный слой, 9 —слой нервных волокон; 10— внутренняя глиальная пограничная мембрана; 11 — стекло-
видное тело
Рис. 4. Костная орбита крупного рогатого скота:
Z — лобная кость; 2—глазница: 5—носовая кость; 4—слезная; 5—резцовая; 6 — верхнечелюстная; 7—подглазничное отверстие; ^—подбородочное отверстие; 9— нижняя челюсть; 10— лобный отросток скуловой кости; 11 — височная кость; /2—затылочная; 13— скуловая
Рис. 5. Васкуляризация и инъекция сосудов:
/ — глубокая инъекция; 2—поверхностная инъекция; 3— глубокая инъекция и васкуляризация; 4— поверхностная инъекция и васкуляризация
Рис. 6. Дно ijiaia ж»то1ны\:
А — лошади; Б~ крупного ронною скша; 1 I nigniin; 2 диск зрительного нерва; 3 кровеносные сосуды; 4 I hiciduin
Рис. 7. Схема ретробульбарной блокады по В. Н. Авророву:
1 — верхнее веко; 2 — нижнее веко; 3 — роговица; 4 — передняя глазная камера; 5 — радужная оболочка; 6 задняя глазная камера; 7—ресничное тело и хрусталиковая связка; 8— хрусталик; 9— оболочка глазного яблока (наружная, средняя, внутренняя); 10 — стекловидное тело; 11 — зрительный нерв; 72 — скуловой отросток лобной кости; 13— слезная железа; 14— кожа; 15— экстрапериорбитальное жировое тело; 16— височная мышца; 17— периорбита; 18—поверхностная глазничная фасция; 19 — глубокая глазничная фасция; 20— подниматель верхнего века; 2/— дорсальная прямая мышца; 22—оттягиватель глазного яблока; 23— черепная полость; 24— межмышечные фасции; 25—прямая вентральная мышца глаза; 26—поверхностная глазничная фасция; 27—интрапериорбитальное жировое тело: 28— косая дорсальная мышца глаза; 29—косая вентральная мышца глаза; 30— челюстная пазуха; 31 — положение иглы при выполнении ретробульбарной блокады
Рис. 8. Аденома третьего века у собаки (по Е. П. Копенкину)
А	Б	В
Рис. 9. Аномалии радужной и сосудистой обо ючек:
/ — альбинизм хориоидеи (по Jacob); //—рассеянный хориоидит (ио А. В. Макашову): А...В— последовательность процесса; А — расстройство гемодинамики; граница между Т. lucidum и Г. nigrum стерта; контуры диска зрительного нерва нарушены; Б — нарушены гемодинамика и пигментация отражательных пластинок; В — отсутствуют контуры диска зрительного нерва
Рис. 10. Отслойка сетчатки у крупного рогатого скота (по А. В. Макашову):
Л —частичная; Б —полная (показаны стрелкой)
Рис. 11. Отек диска зрительного нерва у лошади (по А. В. Макашову). Сосуды кровенаполнены, контур диска сглажен
Рис. 12. Атрофия диска зрительного нерва у лошади (но А. В. Макашову). Диск уменьшен в объеме, гемодинамика нарушена
Рис. 13. Панофтальмит у крупного рогатого скота (по В. А. Молоканову и С. М. Воробьеву). Кератоглобус
Рис. 14. Риккетсии (показаны стрелками) различных размеров и формы в эпителиоцитах роговицы и вне их (по В. А. Черваневу). Спущенная клетка роговицы обведена.
Ув. х950. окраска по Романовскому—Гимзе
Рис. 15. Острый серозно-катаральный конъюнктивит (по И. А. Зо-лочевскому). Обильное слезотечение (показано стрелкой), блефароспазм, влажные ресницы
Рис. 16. Клеточная инфильтрация роговицы (показана стрелкой) — 111-я стадия риккетсиоза (по Н. Н. Дари-чевой)
Рис. 17. Абсцесс роговицы (показан стрелкой) — IV стадия риккетсиоза (по Б. Н. Алтухову)
Рис. 18. Язва роговицы (показана стрелкой) у крупного рогатого скота (по В. А. Черваневу)
Рис. 19. Поражение головного мозга при риккетсиозе (по О. А. Сапожковой, Г. П. Пигаревой, П. И. Липовцеву). Негнойный менингоэнцефалит. (Четверохолмие и зрительные бугры обведены)
утрачена полностью. Ненормально длинные волокна цинновой связки предрасположены к разрывам, а хрусталик в связи с этим может частично или полностью сместиться в переднюю камеру.
Лечение. Животных с измененной формой хрусталика выбраковывают, так как данная аномалия передается по наследству.
Смещения хрусталика (Luxatio lends). Различают вывих хрусталика— патологию, при которой хрусталик выходит из своего соединения и свободно лежит в передней камере глаза или в стекловидном теле, и смещение, когда линза только сдвинута. Люкса-цию хрусталика часто наблюдают у крупного рогатого скота, лошадей, коз, собак и кошек; в большинстве случаев на одном глазу, но реже — одновременно на обоих гла >ах.
Смещение и вывих хрусталика бывают обусловлены тупой травмой глаза или его внутренним шболеванием. Травматические смещения всегда сопровождаются другими признаками внешнего воздействия, например, кровоизлиянием. Травматическое воздействие ведет к быстрому ра <рыву цинновой связки. Более медленно вывих развивается при воспалительных процессах сосудистого тракта, особенно цилиарного тела, когда также цинновая связка разрывается под давлением экссудата. Различают механический вывих хрусталика при растягивании глазного яблока, при стафиломе склеры, водянке глаза, давлении опухолями, периодическом воспалении глаз у лошадей, инфекционном иридоциклохорио-идите у крупного рогатого скота. Ненормальное положение хрусталика может бы ть врожденным или приобретенным, а также частичным или полным.
Частичное смещение хрусталика вперед отмечают при разрыве части волокон цинновой связки. В этом случае участок экваториальной зоны хрусталика вклинивается в зрачковое отверстие и находится в передней камере глаза. При этом соответственно изменяется форма зрачка. При полном разрыве цинновой связки хрусталик целиком выпадает в переднюю камеру и опускается на дно.
Смещение в сторону стекловидного тела также может быть частичным или полным. Частичное смешение, как правило, обусловлено односторонним разрывом волокон цинновой свя |КИ, или развивается при одностороннем натяжении связки, вы шаппом участковыми дегенеративными изменениями в цилиарном теле вследствие его воспаления.
Полному смещению всегда предшествует разрыв цинновой связки. В сторону стекловидного тела хрусталик может смещаться двояким образом: 1) освободившись от удерживающей связки, скользя, опускается вниз и, оттеснив стекловидное тело кверху, оказывается между ним и сетчаткой; 2) отклоняясь своей верхней частью, как бы опрокидывается назад, при этом нижние волокна цинновой связки сохраняются. Этому способствуют изменения в
стекловидном теле и, в частности, разжижение его при ряде заболеваний сосудистой оболочки, а также на начальной стадии атрофии стекловидного тела.
Клинические признаки. Вывихнутый хрусталик мутнеет, а поэтому его легко обнаружить невооруженным глазом. Прозрачный же хрусталик хорошо виден лишь при офтальмоскопическом исследовании. Зрачок в большинстве случаев расширен, часто неправильной формы, особенно если хрусталик соединен на отдельных участках с ресничным телом. На свободном крае радужки нередко заметно дрожание. Частичное смещение хрусталика в сторону передней камеры диагностируют по изменению формы зрачка, а также по выпячиванию хрусталика в переднюю камеру, что хорошо заметно при осмотре по касательной или при боковом освещении. При полном смещении хрусталик целиком просматривается невооруженным глазом в виде помутневшего диска через прозрачную роговицу. Радужная оболочка, в этом случае располагаясь за хрусталиком, образует почти правильной формы воронкообразное углубление.
Частичное смещение хрусталика в сторону стекловидного тела выявляют исследованием в проходящем свете: в поле зрачка виден верхний край хрусталика. При офтальмоскопии, если хрусталик сохраняет прозрачность, получается двойное изображение дна глаза. В случае полного смещения заметно увеличение глубины передней камеры и колебание радужки. Из Пуркинье — Сансо-новских изображений отсутствуют два, сохраняется только одно от роговицы. Развивается состояние, равносильное афакии, при котором дно глаза можно видеть без офтальмоскопа. Зрение нарушено. Зрачок в большинстве случаев расширен.
При вывихе хрусталика под конъюнктиву, который наблюдают после травматических повреждений с разрывом склеры, в том месте, где конъюнктива покрыта соединительной оболочкой, она опухает и бывает сильно гиперемирована. Вначале установить вывих хрусталика не так просто. Впоследствии, когда воспалительные процессы угасают, на месте расположения хрусталика выпячивается соединительная оболочка. Хрусталик под конъюнктивой легко пальпируется и подвижен. Зрение при всех видах смещения нарушается, но в различной степени.
Прогноз неблагоприятный, так как вправить хрусталик невозможно. Животным нельзя прописать очки, применяемые в медицине.
Лечение. При полном смещении в переднюю камеру хрусталик удаляют оперативным путем. При смещении в сторону стекловидного тела лечение бесполезно. При подконъюнктивальном вывихе хрусталик можно легко удалить через разрез (это делают лишь после того, как разрыв склеры зарубцуется).
Катаракта (Cataracta). Всякое помутнение хрусталика называют катарактой. Как и в любой живой ткани, в хрусталике происходят
возрастные изменения, влияющие на его функцию. Они связаны главным образом с увеличением в нем количества нерастворимого белка, липоидов, особенно холестерина, а из неорганических веществ— калия и фосфора, и с уменьшением содержания воды. Изменяются и физические свойства: ядро хрусталика уплотняется, он становится менее эластичным и более плоским. У животных развивается дальнозоркость. Постепенное понижение эластичности хрусталика приводит к замедлению аккомодации. При исследовании такого хрусталика в проходящем свете обнаруживают уплотненную центральную часть в виде блестящих концентрических кругов, напротив которых ясная и отчетливая в норме офтальмоскопическая картина дна глаза как бы размазана.
Катаракту наблюдают довольно часто у всех животных, причем у разных видов встречается преимущественно та или иная ее форма.
Катаракта чаще развивается при поражениях окружающих тканей, болезнях отдельных органов и всего организма, которые способствуют нарушению питания хрусталика, при механических повреждениях, общих отравлениях, под влиянием радиации, а также в связи с возрастными изменениями. Можно считать доказанным наследственную предрасположенность к патологии. Пол животного при этом значения не имеет. Катаракта может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. Наследственная катаракта описана у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кроликов. К. А. Фомин наблюдал 5 племенных быков, от которых родилось до 6...7% телят с тотальной катарактой. В практике встречаются случаи, когда причину катаракты трудно или почти невозможно установить.
Утрата прозрачности хрусталика бывает обусловлена чаще органическими изменениями в его капсуле или паренхиме. Например, при капсулярной катаракте разрастается эпителий ее передней стенки, который частично внедряется в поверхностные слои паренхимы хрусталика. В паренхиме образуются щели, заполненные мутной жидкостью, волокна набухают, распадаются или склерозируются. Между волокнами и слоями откладываются соли извести, кристаллы холестерина, гематоидина и другие вещества. Иногда обнаруживают соединительнотканные перерождения паренхимы. Хрусталик может изменить форму, постепенно уплотниться и стать частично или полностью непрозрачным. В процессе развития катаракты в паренхиме хрусталика значительно уменьшается содержание влаги — происходит дегидратация. В других случаях корковые слои паренхимы разрушаются, лизируются и превращаются в кашицеобразную жидкую массу. Деление катаракт по этиологическим признакам не всегда возможно; поэтому их классифицируют по клинической картине, локализации, времени развития, течению и так далее. Различают истинную катаракту, то есть помутнение самого вещества хрусталика и его
сумки, и ложную катаракту, при которой на наружной поверхности откладываются непрозрачные массы. По распространению катаракту подразделяют на полную и частичную. Катаракта может быть на одном глазу и на обоих, а также приобретенной и врожденной, прогрессирующей и стационарной. К прогрессирующим относят старческую катаракту у собак и катаракту при периодическом воспалении глаз у лошадей. Помутнение, начавшись в каком-либо месте, распространяется дальше, пока не захватит весь хрусталик или его корковый слой. Непрогрессируюшие катаракты чаще бывают врожденными. Истинные катаракты разделяют по местоположению помутнения: на сумочные — помутнение капсулы хрусталика; хрусгаликовые — помутнение вещества хрусталика; сумочно-хрусталиковые.
Причинами приобретенных катаракт могут быть травматические воздействия, инородные тела, паразиты. Развитие катаракт возможно на почве расстройства обмена веществ, авитаминоза, эндокринных нарушений, интоксикации. Кроме того, катаракты возникают вследствие воспалительных процессов сосудистого тракта, периодического воспаления глаз у лошадей, а также как осложнение при общих инфекционных заболеваниях таких как, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, грипп и другие.
В зависимости от этиологии А. В. Макашов различает следующие формы катаракты:
Врожденная катаракта образуется в эмбриональный период вследствие ненормального развития волокон хрусталика и капсулы, а также в результате воспалительных процессов сосудистого тракта. Она встречается у животных всех видов, особенно у лошадей, бывает преимущественно частичной, в виде точек, кружков, на одном или на обоих глазах. Большей частью эта форма катаракты не прогрессирует.
Травматическая катаракта обусловлена механическими факторами, действующими непосредственно или вторичным путем и вызывающими повреждения тканей глаза и нарушение питания. Данную форму регистрируют чаще, она обычно поражает один глаз и может развиться очень быстро. Всякое повреждение капсулы хрусталика ведет к катаракте потому, что волокна его, соприкасаясь с камерной влагой, набухают и мутнеют. Небольшое повреждение может быстро закрыться, и тогда помутнения не наблюдают.
Симптоматическая катаракта бывает следствием воспалительных процессов сосудистого тракта и сетчатки, особенно ресничного тела, которое шатает хрусталик; характеризуется медленным формированием. К причинам относят также некоторые общие инфекционные заболевания, например, злокачественную катаральную горячку и риккетсиозный конъюнктиво-кератит (В. А. Черванев, Б. Н. Алтухов) крупного рогатого скота, чуму собак и другие.
Симптоматическая катаракта часто встречается у лошадей при периодическом воспалении глаз на одном или обоих глазах.
Диабетическая катаракта иногда развивается у собак при сахарном диабете. Патогенез ее не совсем ясен. Возможно, что здесь играют роль изменения цилиарного эпителия, в результате чего внутрь глаза поступают вредные продукты обмена. Диабетическая катаракта всегда двусторонняя; формируется она быстро, иногда в течение одного дня.
Токсическая катаракта изредка встречается у рогатого скота и свиней при отравлениях спорыньей. Экспериментально ее можно вызвать у кроликов и морских свинок инъекцией нафталина.
Старческая катаракта развивается преимущественно у собак с 10... 12-летнего возраста, а иногда и раньше, формируется медленно (в течение нескольких лет). Различают начинающуюся, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Как правило старческая катаракта бывает двусторонней, но часто появляется не одновременно в обоих глазах. Причиной ее развития может служить ослабление и прекращение окислительных процессов в хрусталике. Количество аскорбиновой кислоты уменьшено в водянистой влаге и крови больного при старческой катаракте.
Катаракта в молодом возрасте встречается иногда у лошадей и собак; наблюдают ее иногда на одном глазу. У лошадей она описана в виде маленьких помутнений, у собак — в форме слоистой катаракты. Причиной ее считают расстройство питания (авитаминоз, рахит).
Катаракта вследствие действия лучей Рентгена появляется при длительном облучении и начинается с помутнения в кортикальных слоях у заднего полюса. Ее обнаруживают в виде тонких пылеобразных точек, собранных вместе.
По консистенции различают катаракты твердую, мягкую и жидкую. В последнем случае разжижается часть вещества хрусталика, как это иногда наблюдают при перезрелой старческой катаракте.
Клинические признаки. Основным признаком катаракт служит потеря прозрачности и изменение цвета хрусталика. По месту положения, форме, размеру и интенсивности помутнения хрусталика катаракты бываю! весьма разнообразными: капсулярная, передняя и задняя полярные, веретенообразная, слоистая, ядер-ная, корковая, полная (тотальная). В выраженных случаях заболевания диагноз устанавливают простым осмотром. При слабых помутнениях хрусталика пользуются боковым или фокусным освещением и офтальмоскопом. Чтобы облегчить осмотр, рекомендуют расширить зрачок. С этой целью в конъюнктивальный мешок вводят раствор сульфата атропина. При осмотре невооруженным глазом и с использованием бокового освещения замечают, что помутневшие участки окрашены, в зависимости от густоты, в дымча
то-серый или белый цвет. При частичных катарактах прозрачная часть хрусталика — темного, почти черного цвета или же она приобретает цвет дна глаза. При исследовании офтальмоскопом пораженные участки заметны на фоне дна глаза, в зависимости от интенсивности помутнения, в виде темных или черных пятен. При полных катарактах из Пуркинье — Сансоновских изображений отсутствует третье; второе, наоборот, усиливается. При полных и интенсивных помутнениях зрачок расширен. Слабые ограниченные помутнения хрусталика иногда принимают за помутнения стекловидного тела. Отличие состоит в подвижности последних. Точечные, полосчатые катаракты можно принять при проходящем свете за приросшие кусочки пигмента радужной оболочки. Однако при боковом освещении последние всегда кажутся черными, а катаракты дымчато-серыми или белыми. Для каждой формы катаракты характерна определенная симптоматика.
Врожденная катаракта может быть в форме маленькой бляшки, трехконечной звезды, а также веретенообразной, розеточной, чашеобразной и занимать различное положение.
Травматическая катаракта может быть капсулярной или поражать весь хрусталик. Помутнение, вначале ограниченных размеров, затем в большинстве случаев становится диффузным. При разрыве передней капсулы иногда приобретает вид многолучистой звезды. Место разрыва бывает утолщено; наблюдают повреждение роговицы или склеры и кровоизлияние. Основной причиной помутнения хрусталика при травматической катаракте служит проникновение в паренхиму через поврежденную капсулу камерной влаги. Она быстро вызывает набухание волокон хрусталика и помутнение. При обширных дефектах капсулы набухающие, мутные хрусталиковые массы нередко выпадают в переднюю камеру глаза, при этом образуется клейкая, мажущаяся масса, закупоривающая фонтановы щели, что вызывает повышение внутриглазного давления.
Симптоматическая катаракта характеризуется развитием в хрусталике серого или серебристо-серого помутнения разнообразной формы; при полной катаракте оно большей частью равномерное. На некоторых участках оно светлее, на других темнее, в виде штрихов, облачка или хлопьев. Вначале помутнение локализуется по экватору хрусталика, затем становится диффузным. Беловатое круглое помутнение образуется на месте синехии. При этой форме катаракты хрусталик очень часто смещается.
Старческая катаракта всегда двусторонняя, развивается медленно. Начальные помутнения появляются в кортикальных слоях вблизи экватора в виде радиальных штрихов или секторообразных полос с основаниями, обращенными к экватору. В дальнейшем помутнение становится белым и не отличимым от коркового вещества хрусталика. При проходящем свете в помутневшей части замечают многочисленные, лежащие рядом, нежные черные или
темные точки. Полное помутнение перинуклеарной зоны хрусталика наступает лишь в очень редких случаях.
Диабетическая катаракта чаще протекает в виде диффузного, различной интенсивности помутнения всего хрусталика. Зрение теряется полностью.
Токсическая катаракта носит также диффузный характер и поражает одновременно оба глаза.
Прогноз при всех формах зрелых катаракт неблагоприятный, так как очень трудно добиться рассасывания помутнения. Лишь в начальных стадиях заболевания иногда удается остановить процесс. Оперативное удаление помутневшего хрусталика с целью дать световым лучам доступ к сетчатке целесообразно лишь при нормальном состоянии последней; поэтому при всех формах катаракты в случае воспаления сосудистого тракта данная операция не рекомендована. Кроме того, при удалении хрусталика необходимо корригировать зрение соответствующими очками, что у животных практически невозможно.
Лечение. Животным в начальных стадиях заболевания ежедневно в течение 2...3 нед внутрь дают рибофлавин и аскорбиновую кислоту, применяют йодистые препараты. Показана тканевая терапия, местное применение протеолитических ферментов, висцеина, витафакола, вита-йодурола, квинакса, ультразвука. Клинические наблюдения показывают, что при катаракте медикаментозные средства малоэффективны. Приобретенные ката  ракты почти всегда заканчиваются полным помутнением хруста  лика. Поэтому основным методом лечения остается оперативное вмешательство.
Оперируют под общей анестезией. За несколько часов до начала операции вводят в глаз 0,5...1%-й раствор атропина. Животному, находящемуся в лежачем положении, крепко фиксируют голову; затем подготавливают поле операции. На веки накладывают веко-расширитель, глаз удерживают фиксационным пинцетом.
У животных применяют два способа операции: дисцизию и экстракцию катаракты.
Дисцизия катаракты показана при мягких катарактах. Пинцетом захватывают конъюнктиву около лимба у нижней части роговицы. Дисцизионной иглой прокалывают роговицу в верхнем наружном квадрате, отступив от ее края 2...3 мм и ог горизонтального меридиана 3...5 мм; иглу проводят до середины зрачкового края. Здесь делают один или несколько разрезов капсулы хрусталика как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях. После этого иглу извлекают осторожно, но быстро, не увеличивая места прокола. Как при проколе, так и при извлечении иглы, обычно выделяется немного водянистой влаги. К дис-цизии прибегают, чтобы дать доступ водянистой влаге к ткани хрусталика. На этой почве развивается травматическая катаракта, хрусталик мутнеет, набухает и постепенно рассасывается в тече
ние нескольких недель. В этот период в глаз вводят раствор атропина для того, чтобы предотвратить склеивание или сращение радужной оболочки с хрусталиком.
Экстракция катаракты может быть линейной и лоскутной. Линейную чаще применяют при оперировании молодых животных и при сильно сморщенных катарактах. При этом способе можно использовать катарактный нож. Разрез делают на расстоянии 4...5 мм от края роговицы длиной 5...12 мм, то есть такого размера, чтобы хрусталик мог свободно пройти через разрез. Затем разрезают сумку линзы цистотомом. Хрусталик удаляют специальной ложечкой Давэля или рукояткой скальпеля. Если радужная оболочка выступила из раны роговицы, то ее осторожно вправляют, и глазное яблоко отпускают. Если не удается вправить радужную оболочку, то выпавшую часть отрезают.
Наилучший момент для лоскутной экстракции — период зрелости катаракты (при твердых катарактах). Роговицу обычно разрезают в верхней ее половине. Получается довольно значительное раневое отверстие дайною 8...10 мм. Затем специальным крючком — цистотомом — вскрывают капсулу хрусталика (разрез в виде букв «X», «Н» или грушевидной формы). После этого специальной ложечкой или шпателем надавливают на нижний край хрусталика, стараясь сместить его вверх и вывести наружу через рану в роговице. Лоскут роговицы пришивают к лимбу в трех точках тонким шелком. Иногда, несмотря на применение атропина, зрачок после выделения водянистой влаги сильно сужается, в результате чего вывести хрусталик через зрачок не удается. В этих случаях прибегают к иридектомии и извлекают хрусталик. Различные способы оперирования катаракты у животных небезопасны в виду возможности вторичной инфекции.
После операции животных содержат в затемненном помещении, им предоставляют покой. Лошадям надевают глазную сетку и накладывают асептическую повязку; целесообразно пациентов в первое время после операции держать на развязке, собакам надевают головной чехол с сеткой для глаз.
Склероз хрусталика (Sclerosis lentis). Берлин первый обратил внимание на наблюдаемые иногда у лошадей при офтальмоскопии концентрические: круги, которые при движении животного, исследователя или самого зеркала становятся то светящимися, то темными. Не будучи помутнением, они возникают на границе коркового слоя и ядра. Эти кольца и круги наблюдают не только у старых, но и у молодых животных. Их легко принять за начинающуюся катаракту. Осмотром глаза обнаруживают несколько расширенный зрачок и прозрачный, серовато-белый или серовато-синий хрусталик. При исследовании глазным зеркалом на расстоянии отмечают то темные, то светлые концентрические линии, которые при более сильном освещении и приближении к глазу
врача все больше и больше проясняются. У многих животных, страдающих склерозом хрусталика, зрение совершенно не расстраивается.
Контрольные вопросы
1.	Какие встречаются патологии хрусталика? Чем они характеризуются?
2.	Что влечет за собой изменение формы или расположения хрусталика? Как это проявляется?
3.	Что такое катаракта, каковы причины ее возникновения, какие известны виды катаракт?
4.	В чем состоит клиническое проявление катаракт в зависимости от их вида и возраста животного?
5.	Какие методы лечения рекомендуют при катарактах?
14.	БОЛЕЗНИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
Неполная облитерация гиалоидной артерии. Эта врожденная аномалия, развивающаяся во внутриутробный период, встречается у всех сельскохозяйственных животных, особенно часто у свиней при близкородственном скрещивании.
Клинические признаки. Сохранившуюся часть артерии обнаруживают при офтальмоскопии в клокетовом канале в виде наполненного кровью сосуда или тяжа.
В норме гиалоидная артерия запустевает незадолго до родов или во время них. Довольно часто у новорожденных телят можно заметить артерию стекловидного тела, еще наполненную кровью и с лучевыми разветвлениями. Кровь рассасывается, а затем и артерия облитерирует спустя несколько дней после родов. В случае замедленной облитерации в стекловидном теле сохраняется стенка артерии в виде фиброзной пленки. Частично сохранившаяся артерия одним концом бывает прикреплена к лиску зрительного нерва или к хрусталику и при движении глаза перемещается в стекловидном теле.
Упоминание о подобной аномалии имеет практическое значение в том смысле, что неполную облитерацию артерии нс следует смешивать с другими патологиями, особенно с новообразованиями на диске зрительного нерва. Зрительная способность при этом обычно сохраняется.
Лечение. В нем нет необходимости, но так как указанная патология встречается довольно часто у потомства при родственном скрещивании животных, это следует учитывать селекционерам при подборе родительских пар.
Кровоизлияния в стекловидное тело. Кровои злияния в стекловидное тело встречаются у животных довольно часто.
Причинами служат разрывы сосудов сетчатки, сосудистой оболочки и цилиарного тела, наблюдаемые при травмах глаз — ударах, ушибах и падениях животных. Самопроизвольное кровотечение с оседанием крови в стекловидном теле отмечают при циклитах, хориоидитах, реже и в более слабой степени при ретинитах, а также при новообразованиях в сосудистой оболочке и артериосклерозе. В стекловидном теле может скапливаться различное количество крови: наблюдают от небольших геморрагий до гемоф-тальма, когда структура бывает почти сплошь пронизана кровью. Нередко одновременно наблюдают кровоизлияние в переднюю камеру. Кровоизлияния иногда обнаруживают и при сохраненной анатомической целостности сосудов, например, при проникающих ранениях роговицы, когда внутриглазное давление резко падает, сосуды сетчатки и сосудистой оболочки переполняются кровью, увеличивается порозность их стенок и кровь диффундирует в стекловидное тело.
Клинические признаки. Кровоизлияния обнаруживают в виде полосок, пятен или диффузных помутнений красного, красно-бурого или желтоватого цвета в зависимости от давности процесса. Мелкие кровоизлияния при проходящем свете выглядят как темные, даже черные небольшие помутнения, перемещающиеся в стекловидном теле. Кровоизлияния из сетчатки обычно мелкие и их обнаруживают в глубине; из ресничного тела и сосудистой оболочки расположены ближе к хрусталику или их обнаруживают в передних слоях стекловидного тела. Они задерживаются главным образом в верхней половине стекловидного тела и перемещаются при движении глаза почти исключительно в горизонтальном направлении, но не в вертикальном. Обширные кровоизлияния в большинстве случаев пронизывают стекловидное тело диффузно, так что исследовать дно глаза совершенно невозможно. В этом случае при расширенном зрачке и боковом освещении иногда видна кровь, лежащая за хрусталиком. При тяжелых ушибах глаза стекловидное тело полностью пропитывается кровью.
Мелкие кровоизлияния рассасываются и исчезают в течение 2-х нед, более обширные, диффузные — нескольких (до 1 мес). При сильных кровотечениях часть крови может организовываться и долгое время сохраняться в стекловидном теле в виде помутнений светло-желтого оттенка.
У животных в начал е заболевания отмечают светобоязнь и беспокойство. При кровоизлияниях, обусловленных механическими повреждениями, наблюдают спазм век, уменьшение размера зрачка, болезненность при пальпации глаза.
При склерозе сосудов кровоизлияния могут рецидивировать. Часто повторяющиеся кровоизлияния в стекловидное тело — это грозный симптом склероза не только сосудов глаза, но и сосудов мозга, при этом возможно кровоизлияние в мозг. Рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело наблюдают также при
туберкулезном поражении сосудов сетчатки и при новообразованиях.
Лечение. Прежде всего животному предоставляют покой. Устанавливают причину заболевания и по возможности ее устраняют. В первые сутки полезно применять холод. В дальнейшем переходят к средствам, способствующим рассасыванию крови. Местно назначают теплые повязки, согревающий компресс, грелки, вводят капли 2...3%-го раствора хлорида натрия. Внутрь дают слабительные, йодид калия и натрия. Чтобы ускорить рассасывание, применяют тканевую терапию в виде имплантации кусочков кожи, консервированной на холоде или в хлорациде. Авторами получен положительный эффект при использовании протеолитических ферментов.
Помутнение стекловидного тела (Ottuscutio corporis vitrei). Это вторичная патология, обусловленная выпотом в стекловидное тело серозного, серозно-фибринозного или геморрагического экссудата при воспалительных процессах в цилиарном теле, сосудистой или сетчатой оболочках. В других случаях помутнение может быть результатом нарушения питания, что вызывает дегенеративные процессы в строме стекловидного тела. Фибриллы стромы сморщиваются, соединяются в отдельные нити, пучки или, перекрещиваясь, образуют ряд комочков, создавая тем самым непрозрачность стекловидного тела. При неполных обменных процессах в стекловидном теле иногда в избытке накапливаются кристаллы холестерина, тирозина, солей фосфора, кальция и других веществ. Серозно-фибринозные осадки, образовавшиеся на стадии острого течения иридоциклохориоидита или ретинита, долгое время сохраняются в неизменном виде, медленно перемещаясь в стекловидном теле.
П. Минчев исследовал помутнения стекловидного тела у отдельных лошадей в течение 5...6 лет: за это время помутнения не переменили ни цвета, ни формы. В известных случаях помутнения возникают из более крупных нерассасываюшихся осадков крови в стекловидном теле, сгустившихся и обесцветившихся с течением времени. Допускают, что причиной помутнений может быть кроме того и регрессивная метаморфоза самой массы стекловидного тела вследствие нарушения трофических процессов. Помутнения стекловидного тела часто возникают при разжижении последнего; после повторных приступов периодического воспаления глаз у однокопытных и при инфекционном увеите у крупного рогатого скота.
Якоб упоминает и о врожденных помутнениях, представляющих собой скопление остатков эмбриональных клеток. По данным Шмидта, у жеребят и старых лошадей, а также в единичных случаях у собак встречаются врожденные или приобретенные помутнения.
Клинические признаки. Помутнения стекловидного тела характеризуются разнообразием форм: они могут быть в виде тонкой пыли, хлопьев, нитей, маленьких пленок; легко перемещаются при движениях глаз и хорошо видны при исследовании дна глаза в проходящем свете. В отличие от подвижных помутнений передней камеры глаза, помутнения стекловидного тела перемещаются в сторону, противоположную движению глаза (так как они находятся позади хрусталика). Поводом к исследованию стекловидного тела служит расстройство зрения. Степень расстройства зависит от числа и характера помутнений. Нежные, немногочисленные помутнения могут совсем не влиять на зрение. Помутнения стекловидного тела представляют собой последствия уже закончившихся процессов, приобретают определенную форму и долго задерживаются в стекловидном геле. Перемещение помутнений в стекловидном теле можно вызвать постукиванием пальцами по черепу животного (последнее при этом смотрит на исследователя). Помутнения, задержавшиеся в верхней части стекловидного тела, характеризуются менее значительной амплитудой движения, чем те, которые доходят до середины глаза. По данным П. Минчева, у лежачей лошади, после закапывания в глаз атропина, помутнения, находящиеся высоко в стекловидном теле, немедленно начинают перемещаться в самых разнообразных направлениях, не проходя однако через центр и не задерживаясь здесь даже временно. После того, как лошадь встала, помутнения, как более легкие, снова поднимаются и задерживаются на периферии, так как на данных участках плотность стекловидного тела меньше.
Выявить помутнения у животных очень важно в тех случаях, когда в радужке, а также в хрусталике не обнаружено серьезных изменений. При значительных синехиях и катарактах изменения в стекловидном теле весьма значительны, однако установить их невозможно.
От помутнений хрусталика помутнения стекловидного тела отличаются своей подвижностью. Отслоившейся части сетчатки присущи лишь колебательные движения. Кристаллы холестерина дают картину движения массы колеблющихся телец. Очень тонкие помутнения часто лучше заметны при более слабом освещении. При разжижении стекловидного тела, которое наблюдают, например, при периодическом воспалении глаз у лошадей, помутнения наиболее подвижны: они буквально плавают в стекловидном теле.
Прогноз зависит от основного заболевания и характера помутнений. Свежие помутнения, а также те, которые появились вследствие патологических изменений сетчатки и сосудистого тракта, могут рассасываться. При инфильтрации стекловидного тела гноеродными бактериями чаще развивается панофтальмит, в этих случаях стекловидное тело становится полностью непрозрачным и
прогноз, как правило, неблагоприятный. Очень часто, несмотря излечение, помутнения сохраняются в течение продолжительного периода.
Лечение. Выбор методов лечения зависит от этиологии. Например, при травматическом гемофтальмите в первые дни показаны покой, бинокулярная повязка и охлаждающие процедуры. Внутрь или внутривенно назначают хлорид кальция, внутримышечно — 0,3%-й раствор викасола по 10...20 мл крупным животным. Затем, чтобы ускорить рассасывание помутнений, дают внутрь йодид калия и натрия, слабительные и потогонные средства, в конъюнктивальный мешок вводят дионин; делают аутогемотерапию. На глаз накладывают согревающий компресс или грелку. Применяют ионофорез с йодидом калия, хороший эффект оказывает ультразвуковая терапия и субконъюнктивальные инъекции хлорида натрия. Уместна тканевая терапия и применение протеолитических ферментов. Скопившийся гной осторожно отсасывают при помощи иглы и шприца, проколов склеру. Чтобы предупредить гнойный панофтальмит, назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Разжижение стекловидного тела. Патология характеризуется разрушением фибрилл и повышенным содержанием в стекловидном теле воды. Заболевание возникает в результате патологических процессов в соседних тканях и их сосудах, воспаления в сетчатке и сосудистом тракте, ведущих к нарушению питания и развитию дегенеративных процессов. Разжижение стекловидного тела может быть как врожденной аномалией (наблюдают у молодых животных), так и результатом дегенеративных процессов, главным образом в ресничном теле (у старых). Двустороннее разжижение стекловидного тела, как правило, встречается у лошадей после кратковременного повышения внутриглазного давления при периодическом воспалении глаз во время первого приступа и более отчетливо проявляется при повторных приступах.
Клинические признаки. Основным признаком поражения стекловидного тела служит размягчение глазного яблока. Последнее становится мягким, податливым при пальпации; уменьшается его объем и глазное яблоко западает в орбиту. Зрачок расширен, заметно легкое колебание радужной оболочки и хрусталика, хрусталик иногда смещен назад. В стадии атрофии глазное яблоко заметно уменьшается, что приводит к образованию так называемого третьего угла глазной щели. С уменьшением объема стекловидного тела наблюдают вначале частичную, а затем полную отслойку сетчатой оболочки. Нередко в разжиженном стекловидном теле встречаются различные сильно блестящие жировые, холестериновые кристаллы и кристаллы Оелковой природы. Стекловидное тело жидкое и бесцветное, как вода. Оно может быть желтоватого цвета или представлять собой жидкость, похожую на сыворотку и
содержать хлопья. В случае примеси крови цвет жидкости желтовато-красный. Распознают патологию по следующей особенности: при движении глазного яблока помутнения перемещаются в стекловидном теле очень быстро и на большие отрезки. Измененный цвет и расширение зрачка, мягкая консистенция глазного яблока, понижение внутриглазного давления дают уже некоторое основание предположить разжижение стекловидного тела. Однако с уверенностью диагностировать патологию можно только в том случае, если видны хлопья, свободно плавающие в стекловидном теле.
Прогноз обычно неблагоприятный, так как разрушенные фибриллы не регенерируют; процесс чаще заканчивается атрофией глазного яблока. При старческом разжижении и отсутствии помутнений зрение длительное время сохраняется.
Лечение. Лечение не разработано. Если в стекловидном теле нет помутнений, то после введения в него изотонического раствора хлорида натрия зрение кратковременно улучшается.
Выпадение и смещение стекловидного тела. Выпадением стекловидного тела называют его выхождение из глазного яблока через проникающую рану склеры или роговицы; смещением или вывихом — проникновение стекловидного тела в переднюю камеру глаза. Вывих стекловидного тела наблюдают чаще всего после перфорирующих ран белочной оболочки; выпадение — при отсутствии хрусталика или вывихе последнего в стекловидное тело. Вывих стекловидного тела происходит быстро после нанесения глубокой раны, а выпадение совершается медленно. Стекловидное тело может выпадать во время операций на роговице (удаление катаракт). Этому способствует напряжение мышц и сильное беспокойство животного, если оперируют без общего наркоза и местного обезболивания, а также при недостаточной фиксации животного.
Клинические признаки. При выпадении стекловидного тела через рану склеры или роговицы выступает большая или меньшая его часть; при ранах роговицы нередко выпадает и радужка. При вывихе часть стекловидного тела выходит наружу из зияющей раны склеры или роговицы. Иногда передняя поверхность стекловидного тела прилегает к задней поверхности роговицы и склеивается с ней. В этом месте роговица мутнеет. При вывихе зрение, как правило, потеряно; при выпадении оно в большинстве случаев только ослаблено.
Прогноз неблагоприятный, глаз постепенно атрофируется.
Лечение. При полном выпадении стекловидного тела оставшиеся структуры глаза лучше удалить. Важно предупредить развитие панофтальмита. Профилактика выпадения стекловидного тела во время операции заключается в следующем: применяют общий наркоз и местное обезболивание, надежно фиксируют голову животного и оперируемый глаз.
Контрольные вопросы
1.	Какие встречаются аномалии развития стекловидного тела? С чем они связаны?
2.	Чем характеризуется кровоизлияние в стекловидное тело, каковы его причины и последствия?
3.	Каков прогноз и методы лечения при помутнении стекловидного тела?
4.	Чем характеризуется разжижение стекловидного тела? Каковы прогноз и лечение9
5.	Что влечет за собой изменение расположения стекловидного тела?
15. БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Заболевания зрительного нерва подразделяют в зависимости от характера на воспалительные и дегенеративные; от места поражения — на внеглазничные, то есть поражение нервного ствола, и внутриглазничные, или заболевания его концевой части — диска зрительного нерва. Последнее деление носит условный характер, так как поражения, начавшиеся в любом месте нерва, как правило, распространяются на соседние участки по продолжению.
гетробульбарный неврит. Под этим названием объединяют воспалительные процессы зрительного нерва на всем его протяжении — от хиазмы до входа в глазное яблоко. Если нерв поражен вблизи последнего, то воспаление легко передается на сетчатку. С другой стороны, при переходе воспаления по направлению к центральному концу нерва в процесс вовлекается и головной мозг. Строение влагалищ зрительного нерва и широкие лимфатические пространства между ними благоприятствуют распространению воспалите тьных процессов. Ретробульбарный неврит наблюдают у всех животных, но чаше у лошадей.
Наиболее часто ретробульбарный неврит развивается в результате разного рода механических воздействий на ствол, вызывающих полное или частичное нарушение его целостности, случайных орбитальных ранений острыми предметами или осколками костей орбиты при их переломах. Нарушения целостности или ушибы ствола бывают при огнестрельных ранениях орбиты. Частичные надрывы отдельных волокон или пучков нерва обычно наблюдают при полном выпадении глазного яблока.
Ретробульбарный неврит нерецко развивается как осложнение при переходе на нерв воспалил ечьных процессов с орбитальных тканей мозга и его оболочек, из максилярного и угмоидального синусов, фронтальной и гайморовой полостей. Продолжительное воздейезвие ядов, салициловой кислоты, алкалоидов, всасывание токсических продуктов при хирургическом сепсисе и некоторых
инфекционных заболеваниях также могут стать причиной неврита
зрительного нерва.
Клинические признаки. Диагностика ретробульбарного неврита на начальной стадии представляет большие трудности. Установить
диагноз можно, только исключив патологические процессы и изменения в других частях нервного зрительного пути. Нередко при офтальмоскопии не обнаруживают никаких изменений в диске, кроме некоторой гиперемии и неясности его рисунка.
В первое время замечают интенсивную гиперемию сетчатки и диска. Последний выглядит опухшим, неопределенной формы из-за размытости границ. Простой застойный диск отличается от воспаленного отсутствием помутнений и кровоизлияниями в сетчатке и в самом диске. В более позднем периоде на диске и сетчатке обнаруживают признаки, характерные для обыкновенной атрофии. Зрачок сначала сужен, затем расширяется и становится не чувствительным к свету. В зависимости от степени заболевания отмечают более или менее значительную потерю зрения или слепоту. Диск зрительного нерва опухает, носит на себе следы кровоизлияний и клеточных инфильтраций, вследствие чего отдельные нервные пучки и волокна его разъединяются. Если воспалительный или застойный процесс переходит на соседние участки сетчатки, то в некоторых случаях вокруг диска можно обнаружить различных размеров друзы. Последние представляют собой скопления экссудативных масс или вызваны застоем лимфы. При исследовании с помощью глазного зеркала наблюдают своеобразные губчатые возвышения в форме друз, виноградин или цветной капусты (рис. 22). Они бывают беловато-серого или желтого цвета. Папиллит может развиваться как на одном, так и на обоих глазах
одновременно. При хроническом процессе более или менее значительно пролиферирует соединительная ткань, которая заполняет влагалища нерва и образует там спайки. Рубцуясь, ткань сдавливает сосуды и вызывает атрофию нервных волокон. Причиной атрофических процессов в нерве может быть также давление на него развивающейся в орбите опухоли. В этом случае атрофии не предшествует воспалительный процесс.
Прогноз зависит от причины и возможности быстрого ее устранения. Животные выздоравливают лишь в случае легкого пораже-
Рис. 22. Воспаление диска зрительно-го нерва. Границы диска стерты, окружающие ткани отечны
ния. Атрофия нерва развивается в течение месяца. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.
Лечение. В первую очередь необходимо устранить причину. Больных животных помещают в затененное помещение и предоставляют им покой. Чтобы ускорить рассасывание экссудата и инфильтрата, в начальной стадии полезно назначать потогонные и мочегонные средства. Одновременно с этим дают в больших дозах йодид калия или натрия и слабительные средства. Хороший результат можно получить от повторных субконъюнктивальных инъекций раствора хлорида натрия с антибиотиками. В начале заболевания показана новокаиновая терапия, инъекции витаминов В], Вб и Ви, при хронической форме неврита можно применять тканевую терапию. При полной атрофии зрительного нерва лечение бесполезно.
Интрабульбарный неврит. Воспаление диска зрительного нерва. Воспаление диска зрительного нерва диагностировать гораздо легче, чем ретробульбарный неврит. Болезнь преимущественно наблюдают у лошадей, реже у собак и кошек на одном или сразу на обоих глазах.
Как самостоятельное заболевание воспаление диска зрительного нерва встречается редко. Чаще оно развивается в порядке нисходящего ретробульбарного неврита или при переходе воспалительного процесса с сетчатки.
Клинические признаки. Патологоанатомические признаки при папиллитах по существу ничем не отличаются от изменений, появляющихся при ретробульбарных невритах: ткани диска инфильтрируются и набухают, отдельные волокна и пучки разъединяются, образуются многочисленные кровоизлияния, диск опухает, край его приобретает валикообразную форму и весь диск выдается в сторону стекловидного тела. В дальнейшем волокна диска атрофируются и замешаются соединительной тканью. При переходе воспалительного или застойного процесса на соседние участки сетчатки в некоторых случаях вокруг диска обнаруживают друзы различных размеров. При офтальмоскопии устанавливают, что диск грибовидной формы, красного цвета, с неясными границами. Вены диска сильно расширены и наполнены кровью, артерии сдавлены инфильтратом и поэтому очень тонкие. Видны мелкие кровоизлияния. При прохождении через валикообразный край диска сосуды сильно изгибаются; некоторые из них трудно различимы или совсем не видны. При одновременном развитии ретинита отмечают расширение отдельных сосудов сетчатки и наоборот, сужение других. В сетчатке иногда отмечают кровоизлияния. Скопления за сетчаткой экссудата вызывает ее частичную отслойку. Для отслоившихся участков характерен вид кругловатых, колбообразных возвышений белого или бело-серого цвета.
Прогноз зависит от основного заболевания. При неосложненном папиллите на почве ретинита болезнь заканчивается выздо
ровлением. С наступлением атрофии диска — прогноз неблагоприятный.
Лечение. В начальной стадии воспаления диска зрительного нерва применяют кровопускание. Ограничивают кормление, в особенности уменьшают содержание белков в корме, и даже держат животных на голодной диете 24... 36 час, не лишая их воды (П. Минчев). Животному предоставляют покой и переводят его в затемненное помещение. Подкожно и субконьюнктивально инъецируют раствор гидрохлорида пилокарпина. В остальном назначают то же лечение, что при ретробульбарном неврите.
Застойный диск. Это патологическое состоя ние диска, характеризующееся сильным отеком его тканей и венозным застоем крови вследствие торможения оттока венозной крови и лимфы по межоболочечным пространствам зрительного нерва. Патология описана у лошадей, рогатого скота, собак и кошек; поражение может быть односторонним и двусторонним.
Причиной развития патологии могут быть повышение внутричерепного давления (особенно при развитии опухоли в мозге), травмы черепа, воспаления мозговых оболочек, реже паразитарные заболевания (цистицеркоз, ценнуроз, эхинококкоз). Одностороннее поражение наблюдают при сдавливании зрительного нерва новообразованиями, обширными кровоизлияниями, вследствие других патологических процессов в орбите и костном канале, при воспалении диска. Механизм развития застойного диска объясняется тем, что при повышении внутричерепного давления жидкость не может свободно оттекать из диска, вследствие чего и развивается патология.
Клинические признаки. В начальной стадии, если не учесть расширение зрачка, заболевание трудно обнаружить, так как у животных длительное время сохраняется зрение, а поэтому не возникает повода к исследованию глаз. В этот период офтальмоскопически обнаруживают гиперемию и нечеткость границ диска, небольшую отечность его краев и выпячивание диска в стекловидное тело. Отек распознается по белесоватому оттенку и радиальной исчер-ченности диска (цв. рис. 11). Признаки обусловлены скоплением тканевой жидкости, изменяющей нормальную окраску диска и раздвигающей волокна. Артерии сетчатки не изменены, вены только расширены. Постепенно краевой отек распространяется к центру, размеры диска увеличиваются и он начинает возвышаться над поверхностью сетчатки, артерии диска суживаются, а вены становятся извилистыми. Сосудистая воронка вначале не изменена и заметна в виде небольшого углубления в центре отечного диска.
При развившейся патологии офтальмоскопическая картина напоминает картину изменений при воспалении диска. Последний неправильной формы, но резче, чем при неврите, выдается в сторону стекловидного тела. Диаметр диска кажется увеличенным.
Однако это впечатление ложное и объясняется тем, что ткань диска по периферии резко утолщена за счет набухания и как бы нависает, закрывая так называемое склеральное кольцо.
Вены сильно расширяются, переполняются кровью, становятся более извилистыми и темными, а сам диск приобретает темнокрасный цвет, иногда с фиолетовым оттенком. Артерии, наоборот сильно суживаются, некоторые совсем не просматриваются. Ври продолжительном течении болезни и максимальном отеке на диске или вблизи него появляются мелкие кровоизлияния продолговатой формы (в отличие от кровоизлияний неправильной формы при неврите). При дифференциальной диагностике, кроме того, принимают во внимание следующие характерные признаки (К. А. Фомин):
при застойном диске сохраняется его прозрачность, в то время как при неврите в результате инфильтрации диск кажется мутным, иногда он приобретает грязно-серый оттенок;
границы диска при неврите по всей окружности одинаково и сильно размыгы, тогда как при застойном диске отек захватывает лишь часть окружности диска, преимущественно верхний и нижний ее отделы;
при застойном диске вены сильно расширены, а артерии сильно сужены; при неврите вены расширены умеренно, а артерии сужены в меньшей степени, чем при застойном диске;
при застойном диске наблюдают кровоизлияния, а при неврите их обнаруживают не только на диске, но и на сетчатке, на значительном расстоянии от диска.
В стекловидном теле, вблизи диска, обычно отмечают некоторое помутнение. Зрачок расширен и плохо реагирует на свет. Зрение значительно ослаблено или полностью отсутствует.
Прогноз зависит от причины и возможности ее устранения. При длительном, сдавливании нервных волокон они атрофируются, а на их месте развивается глиозная и соединительная ткань. В результате диск атрофируется (цв. рис. 12), зрение быстро ухудшается и болезнь заканчивается слепотой животного.
Лечение. Для рассасывания отечной жидкости назначают слабительные средства и йодистые препараты, уместны протеолитические ферменты. Чтобы понизить внутриглазное давление, делают окципитальные пункции и отсасывают жидкость. Ценурозные пузыри удаляют оперативным путем.
Атрофия зрительного нерва. Атрофию наблюдают как исход многих заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком, сдавливанием, дегенерацией зрительного нерва из-за распада нервных волокон и мякотных влагалищ и замещения их соединительной, глиозной тканью, а также вследствие запустевания капилляров, питающих пораженные участки. Кроме того, зрительный нерв может атрофироваться после кровоизлияний в области хиазм, причем первичное перерождение зрительного нерва бывает
вызвано продолжится ьнойой анемией в области глазничной артерии. Атрофию иногда наблблюдают после кастрации и при больших потерях крови. Патологияпя бывает частичной, затрагивающей отдельные пучки волокон зрврительного нерва, и полной — поражающей весь нервный ствол. П Причины атрофических изменений весьма разнообразны. Двустороронние заболевания зрительного нерва, соответственно двусторонвнняя атрофия, связаны этиологически с поражениями головного № мозга и болезнями всего организма: интоксикацией, острой анемшией, кровоизлияниями в мозг, менингитами, водянкой и опухолямями в мозгу. Односторонняя атрофия вызывается, главным образомом, изменениями в глазнице и соседних пазухах, переломами костеней, кровоизлияниями, опухолями и другими процессами, затрагигивающими зрительный нерв на участке до хиазмы, и в редких случ.учаях — односторонним поражением зрительного тракта.
Клинические признаки.! Так как атрофия развивается медленно, выявить ее на начальной й стадии очень трудно. На болезнь часто обращают внимание лишыл, тогда, когда обнаруживают признаки постепенного расстройствава зрения вплоть до полной слепоты. Как правило, зрачок бывает р< расширен или сохраняет свои размеры. Офтальмоскопически обнанаруживают сужение сосудов сетчатки и диска, бледность части илили всего диска зрительного нерва. В запущенных случаях диск станоновится белым, серо-белым или желтовато-белым. Если атрофия ра развилась в результате предшествующего воспаления или застоя дисиска зрительного нерва, то контуры диска остаются расплывчатыми; -i; в других же случаях они четкие, резко очерченные.
Характерный симптом ai атрофии — уменьшение объема сосудов и их бледность. В конце к< концов они иногда полностью исчезают или остаются лишь одиночочные, очень короткие и тонкие веточки. Соответственно этому измвменяются и сосуды сетчатки. Если атрофия обусловлена застойвьпым диском, то в последнем одновременно с обесцвечиванием вноновь появляется углубление, которое становится даже более выражеженным, чем раньше.
Прогноз зависит от харарактера этиологического фактора и продолжительности его действпвия. Если быстро устраняют причину заболевания, то животное вь;выздоравливает или же удается затормозить развитие атрофии. Б61 большинстве случаев прогноз неблагоприятный.
Лечение. Лечение должнкно быть направлено на устранение причины заболевания. В начачальных стадиях атрофии нерва любой этиологии эффективны поповторные курсы тканевой терапии в сочетании с новокаиновой бл блокадой. Полезно внутривенно вводить глюкозу с аскорбиновой кикислотой и витаминами группы В. Кроме того, показаны инъекции а стрихнина в возрастающей концентрации, инсуфляция кислородода под конъюнктиву. Животному предо
ставляют покой, переводят его в темное помещение, обеспечивают полноценное кормление. Внутрь дают в течение нескольких недель йодистые препараты, хлорид кальция.
Контрольные вопросы
1.	Что такое ретробульбарный неврит (этиология, клинические признаки)? Какие рекомендованы методы лечения?
2.	Чем характеризуется интрабульбарный неврит?
3.	Что понимают под застойным диском? В чем его отличия от неврита?
4.	Что такое атрофия зрительного нерва? Каковы лечение и прогноз?
16.	БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ВСЕ ЧАСТИ ГЛАЗА
Панофтальмит (Panophtalmitis). Это первичное или вторичное острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока. Панофтальмит возникает чаще в результате экзогенного внесения инфекции при проникающих ранениях глазного яблока, особенно в области экватора, реже путем эндогенного инфицирования — метастатический занос инфекции через сосуды сетчатки и сосудистого тракта при общих септических и инфекционных болезнях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, риккетсиоз, хламидиоз и др.).
Клинические признаки. В зависимости от пути проникновения инфекционного начала и локализации первичного очага процесс может распространяться с роговицы, склеры, конъюнктивы, ресничного тела, радужки, сосудистой оболочки или сетчатки.
При панофтальмите повышается температура тела. Животное угнетено, аппетит понижен. Проявляются другие признаки гнойной резорбции. В области больного глаза отмечают припухание век, отечность конъюнктивы и перикорнеальную инъекцию сосудов. Диффузно помутневшая роговица кремового или желтоватого оттенка. В камерах глаза, частично сохраняющих проходимость света, обнаруживают желтоватый или зеленоватый гной (цв. рис. 13). Хрусталик из-за расплавления связок мутнеет и смещается. По лимфатическим путям гной проникает в подоболочечные пространства головного мозга; развивается менингит, энцефалит, сепсис и наступает смерть.
Внутреннее содержимое глаза может подвергнуться ферменто-лизу; глаз теряет свою структуру и функцию, атрофируется. При гиперергическом течении лимб расплавляется. Радужка, хрусталик и стекловидное тело частично или полностью выпадают, а полость глаза зарастает грануляционной тканью. Глаз атрофируется, зрение теряется.
Прогноз во всех случаях неблагоприятный.
Лечение. Внутримышечно и внутривенно вводят большие дозы антибиотиков широкого спектра действия (морфоциклин, гентамицин, сигмамицин и др.), камфорную сыворотку по Кадыкову — Плахотину, антигистаминные препараты (хлорид кальция). Одновременно внутрь дают сульфаниламиды. Показаны энуклеация глаза или экзентерация глазницы.
Атрофия глазного яблока (Athrophia bulbi oculi). Патология представляет собой постепенное уменьшение размеров глазного яблока, при этом отдельные его элементы могут быть сохранены, но их взаимосвязь и трофическая функция нарушаются. Заболеванию предшествует воспаление ресничного тела или сосудистой оболочки по типу асептического панофтальмита, периодическое воспаление глаз (у парнокопытных животных), истечение значительного количества камерной влаги, уменьшение стекловидного тела, развитие стафиломы, сдавливание глаза новообразованиями век и других его структур.
Клинические признаки. Атрофия глаза характеризуется медленно развивающимися признаками. Вначале появляется боль, которая постепенно стихает. Однако изменения в глазу медленно прогрессируют. Глаз уменьшается в объеме, приобретает плотную консистенцию, иногда может изменить свое положение в периорбите. Конъюнктивальный мешок увеличивается и не соответствует размерам глаза. В нем постоянно скапливается слезная жидкость, в которую проникают микроорганизмы и клеточные элементы. Активность лизоцима снижается, развивается хронический конъюнктивит с небольшим количеством слизисто-гнойного отделяемого. Внутренние части глаза не просматриваются.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Лечение не разработано, поэтому необходимо принимать меры по профилактике панофтальмита.
Рецидивирующий иридоциклохориоидит (Irido-cydo-chorioditis recidiva s. periodica). Это воспаление глаз, характеризующееся периодическим обострением асептического (серозно-фибринозного, фибринозного) процесса в сосудистой оболочке глаза. Болезнь чаще наблюдают у лошадей в возрасте до пяти лет, реже у ослов и мулов. Болеют собаки. Причины патологии до настоящего времени не установлены. Полагают, что болезнь развивается при интоксикации организма продуктами гнилостного распада корма. Предрасполагающими факторами служат дача некачественных кормов, осоковых трав, поражения печени и желудочно-кишечного тракта. Рецидивы в этих случаях объясняются повторной сенсибилизацией организма продуктами распада белка, поступающими в кровь, минуя больную печень. Отмечают желтушность конъюнктивы. Ряд авторов указывают на такие факторы, как гиповитаминозы, гельминтозы, протозойные болезни, несбалансированность рационов по макро- и микроэлементам, что безусловно имеет
определенное значение в возникновении болезни, но, очевидно, не главное. Не установлено контактное или трансмиссивное заражение, хотя при появлении патологии больных рекомендуют изолировать.
Клинические признаки. Различают первый приступ, рецидив и хронические изменения. Последние могут проявиться сразу же за первым приступом. Вся картина болезни складывается из суммы признаков негнойного воспаления всего глазного яблока, которые бывают выражены без какой-либо стабильности и постоянства
Первый приступ возникает внезапно и заставляет предполагать травму глаза. Отмечают сильное слезотечение, которое через 2...3дня становится слизистым, резко выраженную светобоязнь. Раскрыть веки удается с большим трудом. Область глаза болезненна, местная температура повышена, веки отечные. Наблюдают поверхностную и особенно перикорнеальную (глубокую) воспалительную инъекцию сосудов. Зрачок сужен, на свет не реагирует. Применение сульфата атропина не всегда вызывает расширение зрачка. Радужная оболочка воспалена, цвет ее блеклый, рисунок сглажен. В камерах глаза появляется серозно-фибринозный экссудат, развиваются задние синехии. Внутриглазное давление снижается, глаз размягчается.
При офтальмоскопии, если она еще возможна, видно помутневшее стекловидное тело, в сосудистой оболочке обнаруживают фокусы серозно-фибринозного экссудата. В дальнейшем наблюдают воспаление и отслойку сетчатки. Из изменений зрительного нерва при отсутствии атрофических признаков (в остром периоде) отмечают застойный диск или воспаление диска. Все это можно обнаружить только при прозрачной роговице и расширенном зрачке.
С течением времени, при лечении или без него, признаки заболевания начинают стихать и к З...6нед воспалительный процесс затухает, но на отдельных участках изменения сохраняются. Они состоят в следующем. Слезотечения и светобоязни, местного повышения температуры и болезненности при пальпации нет. В сгроме роговицы остаются сероватые или дымчатые помутнения и вросшие в нее кровеносные сосуды. Зрачок сужен, может быть «изорванной» формы, на задней поверхности роговицы оседают преципитаты, в зрачке — шварты, стекловидное тело мутное, хрусталик в состоянии катаракты, сетчатка отслоена, диск зрительного нерва атрофирован. Внутриглазное давление понижено. Глазное яблоко постепенно атрофируется, западает в глазницу, развивается хронический конъюнктивит, который постоянно сопровождается слизистым истечением.
Рецидивы возникают через неопределенное время: иногда вслед за первым приступом еще до появления хронических изменений, а в некоторых случаях спустя недели, месяцы, годы. В свя
зи с этим одни авторы объясняют рецидивы новым воздействием этиологического фактора, другие видят в них следовую реакцию. Однако важное значение имеют понижение резистентности организма и влияние новых причин.
При рецидиве болезненные проявления часто повторяются с прежней силой и захватывают те же ткани, что и в первый раз, но хронические изменения после этого бывают более тяжелыми. Так продолжается несколько раз в течение нескольких месяцев или лет, пока не наступит атрофия глаза. При двусторонней атрофии зрение полностью теряется.
Диагноз должен основываться на анализе данных первого приступа, хронических изменений и рецидивов. Во всех случаях следует исключить самостоятельные формы иритов, циклитов и хо-риоидитов.
Прогноз при атрофии глазного яблока неблагоприятный.
Лечение. Специфических методов лечения нет, поэтому показаны патогенетическая и симптоматическая терапия. Больных изолируют в затемненном помещении. Анализируют рацион и балансируют его по всем компонентам. Из медикаментозных средств рекомендуют капли сульфата атропина (раннее применение). Если зрачок не расширился, то под контролем врача в конъюнктивальный мешок вводят несколько кристалликов сульфата атропина.
Чтобы уменьшить боль и экссудацию, к сульфату атропина добавляют гидрохлорид адреналина (можно назначать и отдельно); рекомендуют также мочегонные, солевые слабительные, потогонные, йодид калия внутривенно, кровопускание до 2 л. Чтобы укрепить общую резистентность организма, применяют лактотерапию. Снятое пастеризованное молоко вводят под кожу или внутримышечно до 160 мл взрослым животным. Можно также применять аутогемотерапию или неспецифическую гипериммунную сыворотку. В. Н. Авроровс успехом переливал гетерогенную кровь (коровью) по А. А. Веллеру до 250 мл, повторно через 3...5 дней. В зависимости от тяжести процесса реакция организма была различной, особенно сильной в период острого приступа. В. А. Герман рекомендовал повторные переливания совместимой цитратной крови в дозе 400 мл, затем — 500 и снова 400 мл, с интервалом 3...9 дней.
П. П. Гатин предложил новокаиновую блокаду подглазничного нерва и местные инъекции новокаина — по окружности глаза под кожу. Показаны тканевые препараты по В. П. Филатову. Кроме того, внутривенно назначают 10%-й раствор хлорида натрия по 100...200 мл, чтобы усилить рассасывающий эффект по принципу осмотерапии. Ряд авторов считают целесообразным вводить внутривенно скипидар, 1%-й раствор трипанового синего или салицилата натрия.
И. Минчев применял следующую схему лечения: первые сутки — голодная диета, затем кровопускание до 2 л, подкожно — гидрохлорид пилокарпина, внутр ь — сульфат натрия с 15 г бензонафтола. pH содержимого кишечника можно изменить, давая внутрь молочную кислоту в течение 4...5 дней. В тяжелых случаях в вену вводят метиленовый синий и через некоторое время — 10%-й раствор хлорида кальция. Для расширения зрачка и предупреждения синехий показаны субконъюктивальные инъекции сульфата атропина.
Если прозрачность роговицы, хрусталика, стекловидного тела сохранены, а зрачок заращен спайки зрачкового края радужки с хрусталиком можно удалить оперативным путем.
Специальных мер профилактики заболевания не разработано. Рекомендуют организовывать сбалансированное рациональное кормление, выпасать животных на сухих пастбищах, регулярно проводить диспансеризацию, выделять больных и изолировать их от условно здоровых.
Инфекционное воспаление сосудистого тракта у крупного рогатого скота (Uveitis infectiosa bovum). Болезнь характерна для этого вида животных, носит массовый характер и проявляется фибринозно-гнойным воспалением. Возможны ее рецидивы. Причины болезни, пути заражения и патогенез неизвестны. Отмечают роль эндогенной микрофлоры: к заболеванию предрасполагают гель-минтозы. Возможна передача инфекционного начала контактным и трансмиссивным путем, через переносчиков.
Клинические признаки. Поражаются оба глаза одновременно. Болезнь протекает так же, как и периодическое воспаление глаз у лошадей, захватывая все структуры глаза, но только сразу приобретает фибринозно-гнойную форму. По существу, инфекционное воспаление сосудистого тракта можно было бы именовать специфическим панофтальмитом, хотя возбудитель не выделен.
В связи с помутнением роговицы и содержанием гноя в камерах офтальмоскопия дна глаза невозможна, происходит ферментативное расплавление всех структур глаза вплоть до склеры.
Прогноз неблагоприятный. Целостность глаза может сохраниться, развивается атрофия, иногда вторичная глаукома. Возможны рецидивы и окончательное разрушение глаза. Зрение полностью потеряно.
Лечение. Чтобы предупредить сепсис, применяют местные и общие противосептические средства. Животных, потерявших зрение, выбраковывают. В целях профилактики болезни во время ее энзоотии следует периодически осматривать животных, своевременно выделять и изолировать больных, по возможности предупреждать разрушение структуры и функции глаза энергичным антибактериальным лечением, применением сульфата атропина, рассасывающих и других средств-
Контрольные вопросы
1.	Что такое панофтальмит, каковы его причины, клинические признаки и методы лечения? Почему он может закончиться смертельным исходом?
2.	В чем сущность изменений при атрофии глаза, каковы причины, признаки и прогноз?
3.	У каких животных встречается периодическое воспаление глаз и какие причины его вызывают?
4.	В чем сущность изменений, происходящих в глазу при его периодическом воспалении?
5.	Какие изменения наблюдают при первой приступе, рецидиве и хронических изменениях?
6.	В чем состоят основные принципы и мегоды лечения периодического воспаления глаз?
17.	РАССТРОЙСТВО ЦИРКУЛЯЦИИ ЛИМФЫ
У животных наблюдают первичную (простую) и вторичную глаукому глаза (водянку).
Первичная глаукома (Glaucoma). Патология описана у мелких животных; поражаются один или оба глаза одновременно или поочередно. Сущность болезни заключается в следующем: в ресничном теле вырабатывается большое количество камерной влаги, отток которой не обеспечивают камеры глаза и фонтановы пространства, Из-за нерастяжимости оболочек глаза увеличивается внутриглазное давление.
Считают, что в развитии глаукомы играют роль факторы, воздействующие на весь организм, так как внутриглазное давление регулируется центральной нервной системой и зависит от ее состояния. Однако механизм регуляторного процесса, как и образования камерной влаги, не выяснены. Возможно, что развитие глаукомы связано с нарушением проницаемости гемато-офтальмического барьера. При этом из крови в камерную влагу поступает белок, которого в норме в ней почти нет. Белок изменяет коллоидное состояние, увеличивая осмотическое давление внутри глаза, что нарушает процесс оттока камерной влаги. Таким образом, даже при неувеличенном количестве вырабатываемой жидкости происходит ее застой.
Причин, вызывающих изменения функции гемато-офтальмического барьера, может быть несколько. Одна из них связана с нарушением координирующей и регулирующей функций коры головного мозга и подкорковых центров. По мнению авторов, в патогенезе глаукомы имеет значение возрастной фактор. Болезнь обычно проявляется у старых животных в связи с угасанием функции половых желез. При ослаблении кх гормональной деятельности увеличивается проницаемость гемато-офтальмического барьера и в камерную влагу поступает больше белка.
В результате повышения внутриглазного давления усиливается давление на перихориоидальное пространство, клокетов канал, поэтому задняя система лимфообращения в значительной мере выключается. При этом отмечают атрофические изменения в сетчатке и диске зрительного нерва, а на его поверхности образуется углубление (экскавация).
Клинические признаки. Для глаукомы характерны следующие признаки: медленное или бысгрое развитие, появление и усиление болезненности глаза, повышение внутриглазного давления. Зрение снижается вплоть до слепоты. При офтальмоскопии отмечают атрофические изменения в сетчатке, зрительном нерве и экскавацию в центре его диска. Затруднение кровообращения в передних ресничных сосудах приводит к нарушению питания роговицы, она мутнеет. Как результат рефлекторной защитной реакции. состоящей в усиленном оттоке жидкости, расширяется зрачок, он слабо реагирует на свет и суживающие его средства. Через расширенный зрачок видно дно глаза синеватого цвета, что дало возможность назвать болезнь глаукома. Выраженность отдельных признаков зависит от степени нарушения лимфообращения, следовательно, от величины внутриглазного давления, а также ст быстроты развития болезни. При хроническом течении глазное яблоко увеличивается, выпячивается и не закрывается веками, роговица высыхает и воспаляется.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Показано симптоматическое лечение, направленное на снижение внутриглазного давления. Применяют гидрохлорид пилокарпина и салицилат физостигмина в виде капель, рекомендую? средства, успокаивающие нервную систему. Из оперативных методов лечения глаукомы используют иридэктомию, дающую положительный результат в начале болезни и при отсутствии глубоких изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.
Вторичная глаукома (Hydrophtalmus) — водянка глаза, или гидро-фтальм. Болезнь бывает врожденной или возникает при воспалительных процессах в радужке, ресничном теле, сосудистой оболочке, сетчатке; характеризуется быстрым развитием, всегда приводящим к слепоте. Гидрофтальм регистрируют у животных всех видов.
Причина развития болезни связана с закупоркой отводящих камерную влагу путей экссудатом или их облитерацией, что обусловлено передними синехиями, стафиломой, вывихом хрусталика и заращением зрачка или полным его закрытием швартами.
Клинические признаки. Отмечают значительное увеличение объема глаза, выпячивание его из орбиты, несмыкание век, помутнение роговицы с развитием воспаления, сильной васкуляризацией и изъязвлением. Передняя камера может быть увеличена или уменьшена, зрачок (если он не заращен и нет синехий) рас-
ширен. Болевая чувствительность глаза увеличена. В дальнейшем отмечают разжижение стекловидного тела, потерю зрения. Болезнь развивается быстро, но затем приобретает хроническое течение.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение. Назначают те же средства, что при первичной глаукоме: гипотензивные, болеутоляющие, рассасывающие. Пункция роговицы временно снижает внутриглазное давление.
Контрольные вопросы
1. Что собой представляет глаукома? Какие известны ее виды?
2. Каковы причины и клиническое проявление глаукомы? Какие рекомендуют методы лечения?
18. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ГЛАЗ
Косоглазие (Strabismus). Под косоглазием понимают всякое ненормальное положение глазного яблока, при котором оси зрения обоих глаз перекрещиваются не в фиксируемой точке, а позади или впереди последней или совершенно не перекрещиваются. Косоглазие описано у лошадей, крупного рогатого скота, собак, кошек и кроликов. Различают страбизм односторонний, когда затронут только один глаз, или двусторонний, а также врожденный или приобретенный, паралитический или содружественный.
Причинами косоглазия чаще всего служат новообразования в глазнице, параличи нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока, воспаление мозга, расстройства деятельности глазных мышц: растяжение или укорочение вследствие воспалительных процессов одной из них:, разрывы. Известны случаи передачи патологии по наследству, поэтому не следует использовать для воспроизводства тех животных, у которых обнаружен этот порок.
При содружественном косоглазии на фиксируемую точку направлена зрительная линия только одного глаза, тогда как зрительная с линия другого глаза проходит мимо указанной точки, пересекаясь с линией другого глаза впереди или позади или же вовсе не пересекаясь. Если постоянно косит только один глаз, то говорят об одностороннем косоглазии, когда косят попеременно оба глаза — о двустороннем, или попеременном. При паралитическом косоглазии, вследствие паралича той или иной мышцы глазного яблока, в отличие от содружественного, глаз не двигается в сторону парализованной мышцы. Глазное яблоко может отклоняться внутрь и наружу, вверх и вниз.
Клинические признаки. При сильной степени косоглазия у животного отмечают неуверенный вид, оно делает как бы круговые 164
движения и если эти движения быстрые, теряет равновесие и даже падает. Косоглазие может обусловливать пугливость у лошадей.
Основными признаками паралитического косоглазия служит ограничение движений одного или обоих глаз.
Страбизм сопровождается отклонением головы от медиальной линии тела, искривлением шеи. Отмечают асимметрию в положении глазниц и ушей. Лошади двигаются плохо и поворачивают голову в сторону косящего глаза. Содружественный страбизм, в отличие от паралитического, проявляется только при взгляде вперед, причем глаз отклоняется в известном направлении. При этом виде страбизма глаз двигается свободно и неограниченно, второе изображение не проявляется.
Лечение. Опухоли удаляют оперативным путем. Если косоглазие развилось в результате нервных расстройств, воспаления нервов или мозга, то рекомендуют успокаивающие средства. Авторы с успехом применяли при косоглазии у собак миотомию непарализованного антагониста. При параличах нервов показаны физиотерапевтические методы, втирание раздражающих мазей, ионо-форез.
Дрожание глаза (Nystagmus). Это своеобразная форма конических судоро! глазных мышц, при которой глаз находится в постоянном судорожном движении — горизонтальном, вертикальном или вращательном. Патологию довольно часто наблюдают у животных, особенно у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Различают маятникообразный нистагм — с колебаниями одинаковой частоты в обе стороны, и толчкообразный, когда движения в одну сторону совершаются быстрее, чем в обратную. Нистагм почти всегда развивается на обоих глазах и очень редко на одном. Патология бывает врожденной или приобретенной.
К причинам нистагма относят ненормальное раздражение нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока, что может быть вызвано отравлениями, заболеваниями мозга: цереброспинальным менингитом, лептоменингитом, эпилепсией, встречается также при чуме собак, наконец, при травмах основания черепа. У лошадей нистагм постоянно наблюдают при наркозе хлороформом.
Клинические признаки. Нистагму свойственны ритмические, повторяющиеся движения: у крупных животных 40...50, а у мелких — 70...95 дв/мин. При дифференциальной диагностике необходимо исключить отдельные ненормальные движения глазного яблока.
Лечение. Лечение может быть успешным только в том случае, если нистагм вызван интоксикацией химическими продуктами или аскаридозом. При врожденном нистагме, сопровождающемся аномалиями глаз, лечение бесполезно. В острых случаях болезни показаны покой, изоляция от внешних раздражений: животное содержат в темном помещении и дают внутрь препараты брома. При интоксикациях рекомендуют слабительные.
Контрольные вопросы
1. Что такое страбизм? Чем он характеризуется? Какие методы лечения рекомендованы?
2. Что такое нистагм глаза? Каковы его причины и клинические признаки? Какое рекомендовано лечение?
19. МАССОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Риккетсиозный конъюнктиво-кератит, или риккетсиоз глаз (Conjunctivo-keratitis rickettsiosa). Заболевание широко распространено в различных зонах нашей страны и за рубежом. По данным В. В. Гусева и О. М. Ласкиной возбудителем его служит Rickettsia conjunctivae bovis.
Риккетсии — внутриклеточные грамотрицательные бактерии, не образующие спор и капсул, локализующиеся в цитоплазме, реже в ядре клеток эпителия роговицы или конъюнктивы, нередко их обнаруживают и вне клеток. Могут быть нитевидной, шаровидной, овоидной или гантелевидной формы. В мазках-отпечатках окрашиваются по Романовскому — Гимзе в синеватый цвет (цв. рис. 14), размножаются простым делением. На электроно-грамме (рис. 23) видны риккетсии в просвете капилляра.
Поражается преимущественно крупный рогатый скот в возрасте от двух дней до года, взрослые болеют реже и риккетсиоз глаз у них протекает легче. Могут заражаться овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии или эпизоотии. Регистрируют круглый год. У крупного рогатого скота кроме поражения глаз риккетсии вызываиот пневмонии, эндометриты, маститы, аборты, артриты, орхиты, тендовагиниты (Л. Д. Тимченко, О. А. Сапожкова, Г. П. Пигарева).
Источником инфекции служат больные и переболевшие животные, у которых после выздоровления в клетках роговицы и конъюнктивы возбудитель сохраняется длительное время (до 33 дней). Животные заражаются контактным, воздушно-капельным и трансмиссивным путем, реже — алиментарным. Не исключено внутриутробное заражение сформировавшегося плода (В. А. Черванев, О. А. Сапожкова, Г. П. Пигарева).
Экономический ущерб складывается из дополнительных затрат, связанных с содержанием и кормлением больных животных, потерь от снижения прироста массы тела у молодняка на 31 ...50 % и удоев у коров —до 50 %, преждевременной выбраковки и убоя животных, полностью утративших зрение. Иногда болезнь заканчивается смертью.
Клинические признаки. М. В. Плахотин с коллегами установили шесть стадий течения болезни. Первая стадия — серозно-катарального конъюнктивита —продолжается 6...12дней (цв. рис. 15), вторая — эрозии роговицы (рис. 24), сопровождается нарушением зеркальности, длится от 2 до 5 дней. Третья стадия характеризу-166
Рис. 23. Rickettsia conjunctivae hovis (показаны стрелками) в просвете капилляра. Электрограмма (по В. А. Черваневу)
ется клеточной инфильтрацией (цв. рис. 16); при этом наблюдают серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение роговицы, ее васкуляризацию. Продолжительность стадии 7... 14 дней. Для четвертой стадии характерно образование абсцесса в толще роговицы (цв. рис. 17). Пятая стадия связана с изъязвлением роговицы (цв. рис. 18) и продолжается до 33 дней. В шестую стадию воспалительные явления стихают и на месте дефекта образуется рубец (рис. 25).
Рис. 24. Эрозия роговицы. Сканограмма (по В. А. Черваневу):
1 — эрозировапные участки; 2— норма
При риккетсиозе кроме глаз в патологический процесс вовлекается весь организм больного животного. По данным Б. Н. Алтухова и О. А. Сапожковой в стадии рубцевания в хрусталике можно на-
Рис. 25. Рубец роговицы (в виде каракулевого смушка). Сканограмма (по В. А. Черваневу)
блюдать и десквамацию эпителия (рис. 26), разрыв его капсулы. О. А. Сапожкова, С. М. Панине -кий, Г. П. Пигарева установили, что посредством лимфатической системы глаза (рис. 27) рикетсии проникают в субдуральное и субарахноидальное пространства с последующим развитием в головном мозге острого асептического менингоэнцефалита (цв. рис. 19).
Рис. 26. Десквамация эпителия хрусталика (по Б. Н. Алтухову и О. А. Сапожковой):
1 — участок десквамации; 2— ткань хрусталика
Наиболее типично для рик-кетсиоза глаз асептическое течение (первые три стадии), которое затем осложняется гнойной инфекцией, так как при снижении местных аутоантисептических свойств создаются благоприятные условия для секундарной микрофлоры. Продолжительность отдельных стадий может колебаться в зависимости от своевременности, эффективности лечения и резистентности организма (В. Н. Авроров, В. А. Чер-ванев).
Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хламидиоза, моракселлеза и других массовых инфекционных заболеваний.
Чтобы исключить гипови
таминоз А, исследуют корма на каротин, сыворотку крови на каротин и витамин А. Клинически гиповитаминоз А сначала проявляется сухостью, затем размягчением роговицы, потерей блеска шерсти, сухостью кожного покрова и шелушением его эпителия. В запушенных случаях нарушается сумеречное зрение.
Инфекционный ринотрахеит вызывается герпес-вирусом, который поражает слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и половых органов. Диагноз считают установленным при выделении вируса (на культуре почек коровы).
Лечение. Испытано большое число лекарственных средств и выводы об их эффективности порой противоречивы. Не следует применять монохлорид ртути и желтую окисную ртутную мазь в первые пять стадий, так как указанные препараты вызывают сильное раздражение и обширное омертвение роговицы. Неэффективен и пенициллин, который быстро разрушается. Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцид, сульфацил натрия), а также бициллин-1, бициллин-2 и бициллин-3. Отмечают чувствительность риккетсий к антибиотикам тетрациклинового ряда. Эффективны следующие средства: порошок бициллина и пенициллина, тетрациклин в поливиниловом спирте, эритромицин с рыбьим жиром, порошок и мазь оле-тетрина, мазь дибиомицина и синтомициновая эмульсия, 15%-я прополпсовая мазь. Прекрасное терапевтическое действие оказывают ГЛП с лизоцимом, сульфаниламидами, антибиотиками (Е. П. Копенкин). Авторы совместно с В. Н. Авроровым, Б. Н. Алтуховым, И. А. Золочевским, П. И. Липовцевым, В. А. Молокано-
Рис. 27. Эндотелиальная клепка лимфатического капилляра конъюнктивы нижнего века при риккетсиозе. Электронограмма (по С. М. Ванинскому)
вым и С. М. Воробьевым наблюдали высокий терапевтический эффект от применения ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, фуракриллином и новокаином, а также с флореналью и новокаином, норфлоксацином и новокаином. В перечисленных препаратах сочетаются принципы этиотропной и патогенетической терапии. При этом не только сокращаются сроки лечения, но и предупреждаются остаточные явления, особенно в начале болезни. В. Н. Авроров указывает на эффективность ретробульбарной новокаиновой блокады особенно в сочетании с сульфацилнатриевой мазью или синтомициновой эмульсией. Авторы совместно с В. Н. Авроровым получили хорошие результаты ультразвуковой терапии в третью, четвертую, пятую и шестую стадии. Можно наблюдать положительный результат и в первые стадии. Эффективность ультразвуковой терапии обусловлена воздействием не только на возбудителя, но и на гемато-офтальмический барьер и воспаленную ткамь. При этом увеличивается концентрация препарата в роговице и камерной влаге. П. П. Гатин предложил вводить раствор новока ина в подглазничный канал и под кожу в области век; А. П. Голиков и С. Т. Шитов — в область верхнего шейного симпатического узла. Г. Л. Бурчуладзе рекомендует спирт-новокаиновую блокаду ресничного узла.
Выбирая средства и методы профилактики, необходимо учитывать массовость заболевания, его сезонность, возраст поражаемых животных, факторы передачи инфекции. Обязательно содержат в карантине вновь поступающий в хозяйство скот; выделяют и изолируют больные, назначают своевременное и эффективное лечение. При лагерном содержании для больных устраивают затененные навесы, предохраняющие животных от прямых солнечных лучей. Важное место в системе профилактических мероприятий занимает обеззараживание навоза и борьба с мухами — переносчиками инфекционного начала. Чтобы разорвать эпизоотическую цепь (рис. 28) «серые крысы — риккетсии — крупный рогатый скот» (первые служат природным резервуаром риккетсий), обязательно организуют мероприятия по дератизации.
Для специфической профилактики РКК у крупного рогатого скота «Центром прикладной микробиологии» М3 РФ предложена гидроокисьалюминиевая формолвакцина из Rickettsia conjunctivae bovis (В. В. Гусев, О. М. Ласкина). Вакцину применяют в неблагополучных по РКК хозяйствах перед выгоном животных на пастбище. Ее вводят с соблюдением правил асептики и анти-
Рис. 28. Схема биоценоза риккетсиоза у крупного рогатого скота
септики внутримышечно, однократно, в дозе 2,5 мл, слабый молодняк вакцинируют в половинной дозе. Повторно животных иммунизируют через 1О...П5дней.
Хламидиозный коигьюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis chlamidiosa). Болеет преимущественно крупный и мелкий рогатый скот. Возбудитель боле:зни Chlamidia psittaci содержится в отделяемом слизистых оболочеж глаза, носа, слезной жидкости больных и переболевших животных.
Хламидии вызывают различные болезни у человека и животных (пневмонии, энтериты, энцефалиты, аборты, артриты и другие). Они проходят чер<ез фильтры, задерживающие бактерий. Эти облигатные внутриклеточные паразиты способны образовывать внутриклеточные вклкочения. Хламидии сходны с риккетсиями. Те и другие имеют оболючку, содержат ДНК и РНК, размножаются простым делением, 'чувствительны к сульфаниламидам, одним и тем же антибиотиками, грамотрицательны. Между ними есть и различия. При размножении хламидий появляются инициальные тельца как промежуточная форма, затем — элементарные и ретикулярные тельца. Последние наиболее крупные, но инфекционными являются только элементарные тельца. У риккетсий же ин-фекционность присуща всем формам. При люминесцентной микроскопии в первые 20 ч болезни, в связи с индуцированием хламидиями РНК-включений, нуклеиновая кислота и включения оранжевого цвета (окраюка акридиноранжем), затем они становятся желтоватыми (признак, характерный для ДНК), что отражает состояние микроорганизма на разных стадиях развития.
К хламидиозу восприимчивы животные всех возрастов, но преимущественно молодня1к до года. К предрасполагающим факторам относят снижение общщй и местной резистентности в связи с нарушением обмена веще:ств, перенесением инфекционных и неинфекционных болезней, содержанием большого количества пыли в воздухе, загазованностью помещений, несбалансированностью рациона и т. д. Наибольшее число больных наблюдают в хозяйствах с большой концензтрацией животных, особенно в летнее время года.
Инфекционное начаало передается контактным путем при облизывании животными, друг друга, а также через предметы ухода, обслуживающий персонал, при фыркании, кашле, с мухами.
Сомнительна ссылка ряда авторов на то, что хламидиоз протекает доброкачественно 1и заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. Клинический опыт показывает, что исходом болезни нередко бывают гпанофтальмит и разрыв глаза.
Клинические признаки. Инкубационный период составляет 7...14 дней. Поражаетсяг чаще один, реже оба глаза. Признаки болезни во многом сходны с таковыми при риккетсиозе. Хламидиоз также протекает в шести» стадий. Выделения из конъюнктивального мешка и носа обильные, водянистые, затем они становятся сли
зистыми. В дальнейшем поражаются глубокие слои роговицы, происходит нагноение и изъязвление. Вместе с глубокой васкуляризацией роговицы отмечают обильный рост периферических сосудов, особенно по ее краю.
При своевременном и настойчивом лечении прогноз благоприятный. Животное выздоравливает через 8... 14 дней. В других случаях прогноз осторожный или неблагоприятный.
При дифференциальной диагностике следует исключить другие заболевания, носящие массовый характер. Особую сложность вызывает дифференциация хламидиоза от риккетсиоза. У обоих заболеваний много сходного, но при хламидиозе в области свода конъюнктивы, на ее поверхности, особенно нижнего века, обнаруживают отечность и мелкую зернистость, что связано с поражением лимфатических фолликулов. При риккетсиозе данный признак отсутствует. Наиболее точно диагноз устанавливают с помощью лабораторных исследований (метод посева на куриные эмбрионы). Кроме того прибегают к серодиагностике (РСК и РДСК с групповым антигеном), ставят биопробу.
Лечение. Используют те же методы и средства, что и при риккетсиозе. Рекомендуют мази, содержащие бициллин-3, дибиомицин, тетрациклин, а также фармазин. Учитывая особую чувствительность хламидий к антибиотикам, целесообразно применять в частности тетрациклин, окситетрациклин, канамицин. Тетрациклины нарушают ферментативную активность хламидий, препятствуют их выходу из клеток и проникновению элементарных телец в здоровые клетки. В связи с этим эффективны ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, фуракрилли-ном и новокаином.
Мероприятия по борьбе с хламидиозом в основном те же, что и при риккетсиозе, других массовых заболеваниях глаз инфекционного характера. Особое внимание следует уделить изоляции больных, их лечению и противоэпизоотическим мероприятиям.
Инфекционный конъюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis infectiosa). Причиной заболевания служит диплобактерия Moraxella bovis. Из-за изменений глаз, наблюдаемых при данном поражении, болезнь называют «красный или кровяной глаз».
Процесс начинается и протекает главным образом в поверхностных слоях роговицы, характеризуется их обильной васкуляризацией. Роговица приобретает ярко-красный цвет, отсюда и название — «красный» глаз. Наряду с перечисленными могут быть признаки катарального, а затем гнойного конъюнктиво-кератита. Паннозный конъюнктиво-кератит представляет собой гиперерги-ческую форму воспаления роговицы, возникает при неправильном назначении лекарственных препаратов (монохлорид ртути и другие) или сенсибилизации роговицы продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, находящихся в конъюнктивальном мешке. Сами же моракселлы, по данным А. Ф. Русинова, в 18 % случа
ев встречаются на роговице и конъюнктиве здорового глаза, поэтому их относят к условно патогенной микрофлоре. Считают, что аллергия бывает обусловлена не одной какой-либо бактерией, а их ассоциацией. К предрасполагающим факторам развития аллергии и появления заболевания относят снижение естественной резистентности и иммунологической реактивности организма.
Moraxella bovis представляет собой короткую диплобактерию, с округленными концами, грамотрицательную. После переболева-ния на роговице и конъюнктиве возбудитель сохраняется в 27 % случаев. Полированньпй штамм чувствителен к пенициллину, стрептомицину и тетрациклину (Е. П. Копенкин, Л. Ф. Сотникова).
Заболевание наблюдают преимущественно в сухое и жаркое лето с охватом значительной части поголовья. Распространяется контактным путем и через переносчиков — мух.
Клинические признаки. Вначале наблюдают сильное слезотечение, светобоязнь, блефагроспазм, боль в одном глазу или в обоих. В первое время болезнь проявляется в виде катарального конъюнктивита. Через сутки илги несколько позднее роговица мутнеет. В нее в большом количестве врастают поверхностные сосуды, поэтому она кажется мясотодобной и как бы покрыта крупнозернистыми грануляциями. Шод передним эпителием и в передней пограничной пластинке разрастается соединительная ткань, поверхность роговицы еще бюлее деформируется и становится ярко-красной. Отмечают болезненность в области глаза, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Спустя несколько дней процесс может захватывать глубокие слои роговицы, но симптомы паннозного кератита сглаживаются признаками других форм кератита, болезнь может закончиться изъязвлением роговицы или образованием грубого рубца, как правило, полностью нарушающего зрение. Сосуды частично запусте-вают и рассасываются, но большая часть их остается в состоянии значительного кровенаполнения. Вероятно, процесс может переходить на сосудистую обюлочку, подтверждением чего служит часто встречающаяся атрофшя глаза.
Лечение. Рекомендуют десенсибилизирующую терапию дексаметазоном, димедролом!, хлоридом кальция (назначают внутрь или внутривенно). Местгно применяют капли новокаина или дикаина, с добавлением адгреналина гидрохлорида. Используют также антибактериальные средства в виде мазей или эмульсий, ГЛП. Полезны новокаиновые блокады. В любой период уместна тканевая терапия по В. П. Фи.латову. Рекомендуют витамины группы В местно и внутримышечно. При паннусе показана периктомия или перидектомия.
Общие мероприятия то профилактике и борьбе с заболеванием организуют по тому же принципу, что и при риккетсиозе глаз.
Инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота (Rino-tracheitis infectiosa bovum). Заболевание вызывается герпес-вирусом, протекает остро. Поражает крупный рогатый скот, особенно в условиях концентрации большого поголовья в хозяйствах промышленного типа. Последний фактор имеет важное значение в заражении значительного числа животных. Вирус паразитирует на слизистых оболочках глаза, дыхательных путей и половых органов, поэтому выделяют две формы болезни: респираторную и генитальную.
Клинические признаки. Отмечают внезапное повышение температуры тела, угнетение, снижение аппетита, учащенное и часто затрудненное дыхание. Вирус распространяется при кашле и фыркании, что важно учитывать при конъюнктивальной форме болезни. У больных наблюдают гиперемию и набухание слизистой оболочки глаз. Сначала отделимое жидкое, прозрачное, затем становится слизисто-гнойным, переходящим в гнойное. Это связано со снижением количества лизоцима в слезной жидкости и развитием вторичной инфекции. Процесс захватывает роговицу. Вначале воспаление негнойное, затем становится гнойным с вовлечением в патологический процесс как поверхностных, так и глубоких слоев. Хронические изменения со стороны роговицы (помутнения и образование рубцов) приводят к нарушению зрения.
Лечение. Применяют различные антибактериальные средства, вяжущие (сульфат цинка), уменьшающие воспалительную гиперемию (капли с гидрохлоридом адреналина) и др. Антибактериальные средства можно использовать в виде ГЛП, что пролонгирует их действие. Доказана также эффективность кортикостероидной и новокаиновой терапии.
Другие мероприятия, цель которых ограничить распространение и ликвидировать заболевание, а также устранить общий инфекционный процесс, проводят в соответствии с Инструкцией ГВУ и Ветеринарным уставом.
Инвазионный (телязиозный) конъюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis telaziosa). Болезнь характеризуется развитием нитчатых паразитов в конъюнктивальном мешке и выводных протоках слезных желез. Поражается преимущественно крупный рогатый скот, реже лошади, свиньи и собаки.
Заболевание вызывается тремя видами телязий: Thelasia rhodesi, Th. skrjabini, Th.gulosa. Первый возбудитель обитает в конъюнктивальном мешке и под третьим веком, второй и третий — в выводных протоках слезных желез и слезно-носовом канале.
Биологический цикл паразита включает в себя следующие стадии. Живородящие взрослые особи производят личиночные формы паразитов, которые вместе со слезной жидкостью поступают в пищеварительный тракт мух-коровниц. В организме мух в течение 1 мес личинки становятся инвазионными. Через слюнной аппарат мух они проникают в конъюнктивальный мешок крупного рогато
го скота и через 2нед вызывают заболевание. Продолжительность жизни особей одной генерации — 10... 11 мес. Эту особенность развития паразита следует учитывать при организации мер профилактики и ликвидации тгелязиоза.
Клинические признаки. Симптомы неспецифичны. Сначала отмечают слезотечение, кюторое через пять дней сменяется слизистым выделением, а затем — гнойным. Наблюдают гиперемию конъюнктивы век и скшеры. Затем в процесс вовлекается роговица. Развивается поверх постный асептический, а потом гнойный кератит, наконец, глубокий кератит вплоть до изъязвления и рубцевания.
Продолжительность (болезни без лечения 1...2мес. Основанием для установления диагнюза служат эпизоотологическая ситуация и обязательно обнаружение телязий — подвижных паразитов, длиной 13... 17 мм. Они хорошо заметны на темном фоне кюветы в смывах из конъюнктивального мешка.
Телязиоз часто путают с риккетсиозом, но у заболеваний разные возбудители. Риккетсиоз может быть в любое время года, чаще его регистрируют в сухое и жаркое лето. Зимой встречается у телят, не контактировавших с мухами. У телязио-за выражена сезонность. Болезнь появляется через 1,5 мес после начала лёта мух-коровниц и продолжается до конца сентября-начала октября.
Лечение. Вымывают паразитов из конъюнктивального мешка раствором Люголя, перманганатом калия, борной кислотой или кипяченой водой (каждый раз обращая внимание на смывную жидкость). Раствор Люголя (йод кристаллический — 1,0 г, йодид калия—1,5г, вода дистиллированная — 2000,0мл) предпочтительнее, так как йод действует на телязий, находящихся в выводных протоках слезных жселез и слезно-носовом канале.
Дальнейшее лечение 'будет зависеть от характера и локализации процесса. С успехом применяют тканевые препараты по В. П. Филатову. Полезны новокаиновые блокады глаза, антибактериальные средства, кортикостероиды, но не при гнойных формах и изъязвлениях роговицы.
Чтобы ликвидировать заболевание, необходимо разорвать эпизоотическую цепь, воздействуя на одно из ее звеньев: животное-переносчик—паразит. Следует учитывать, что весной мухи еще свободны от личинок паразита, поэтому задача ветеринарной службы состоит в том, чтобы уберечь насекомых от заражения, которое может произойти только от животных—носителей телязий. С этой целью в период стойлового содержания необходима поголовная двукратная дегельминтизация раствором Люголя с промежутком 6...7 дней всех животных, контактировавших с мухами в прошлом году. В этом случае животные будут свободны от инвазионного начала. Hie следует дегельминтизировать молодняк текущего и прошлого пода рождения, если животные не имели
контакта с мухами. П. П. Гатин с успехом применял протаргол по 3...5 капель в конъюнктивальный мешок обоих глаз (средство весьма эффективное, хотя и дорогое). Н. Городович установила высокую эффективность цитрата дитразина в виде инъекций 25%-го раствора по окружности глаза. Хотя препарат и вызывает кратковременное раздражение, но не оказывает вредного влияния на глаза.
Достоинством указанных методов является то, что одновременно погибают телязии, находящиеся в конъюнктивальном мешке и в выводных протоках слезных желез.
Хлорофос из-за токсичности не следует использовать для дегельминтизации. Промывание глаз через слезно-носовой канал (носовое отверстие) хотя и эффективно, но не годится для массовых обработок из-за сложности методики. Следует также дезинфицировать и соответствующим образом обрабатывать места вы-плода мух. Важно, чтобы дегельминтизация была проведена в зимнее время или ранней весной, до появления мух.
А-гиповитаминозный конъюнктиво-кератит. Заболевание бывает обусловлено недостатком каротина в кормах или невозможностью его превращения в витамин А в организме животного из-за нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.
Чаще всего гиповитаминоз А регистрируют в конце зимы и весной, так как к этому времени корма, особенно при неправильной заготовке и хранении, теряют значительное количество каротина. Однако массовые гиповитаминозы А могут встречаться и осенью, если корма были убраны в неблагоприятных условиях, молодняк болел диспепсиями, ему выпаивали молоко от коров, в рационе которых содержалось большое количество кислого силоса или жома, а в организме количество витамина А было недостаточным.
Болезнь характеризуется хроническим течением, нередко встречается в хозяйствах по откорму крупного рогатого скота. По данным Г. А. Щуревича, она поражает от 9 до 12 % поголовья.
Клинические признаки. Болезнь проявляется в форме ксерофтальмии (ксероз, сухость роговицы), сопровождается дегенеративными изменениями в роговой оболочке, в связи с чем еще больше снижается количество витамина А, а следовательно понижается активность лизоцима, что приводит к развитию хирургической инфекции и воспалению. Таким образом, гиповитаминозный процесс вначале проявляется как дегенеративный, азатем переходит в воспалительный.
Дегенеративные изменения в роговице сопровождаются помутнением белого цвета различных оттенков, которое захватывает как ее поверхностные, так и глубокие слои. Одновременно отмечают сухость конъюнктивы, а в раннем периоде—десквамацию покровного эпителия и образование эрозий без воспалительной ги-
перемни и васкуляризащии. Перечисленные признаки наблюдают на фоне снижения упитанности, повышения сухости кожи и потери ее эластичности, тусклости шерстного покрова, алопеций. В дальнейшем нарушается сумеречное зрение, так как родопсин палочек сетчатки не восстанавливается вследствие дефицита витамина А. Развиваются признаки кератомаляции. Роговица размягчается, изъязвляется, (.мутнеет и принимает кремовый (желтоватый) оттенок, что свидетельствует о развитии в ней гнойного процесса. Однако гиперекпия и экссудация выражены сравнительно слабо, преобладают дегенеративные изменения. Язва может превратиться в прободную,, что обусловит возникновение панофтальмита.
При дифференциальной диагностике надо учитывать преимущественное заболеванию обоих глаз, хотя и разной степени выраженности; преобладание дегенеративных изменений над экссудативными и пролиферативными; уменьшение количества витамина А в сыворотке крюви; изменения со стороны кожного покрова; гемералопию (куриную слепоту); недостаток каротина в кормах.
Прогноз на начальгаых стадиях благоприятный, при распаде роговицы неблагоприятный.
Лечение. Прежде всого необходимо сбалансировать рацион по каротину, устранить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Внутримышечно инъецируют тривит, тетравит и др. Местная терапия заключается в следующем: вводят в конъюнктивальный мешок антибактериальные препараты, лучше — на рыбьем жире. Следует шредупреждать высыхание роговицы применением маслянистых веществ, а развитие дегенеративных процессов — новокаиновой блокадой. Местно также назначают препараты витамина А. В шериод изъязвления не рекомендуют вводить в конъюнктивальшый мешок кортикостероиды, так как они задерживают регенерацию.
В профилактическом отношении важен контроль за полноценностью рациона, предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта или их своевременное лечение.
Аллергические заболевания глаз (аллергозы)*. Массовые аллергические заболевания глаз проявляются, как правило, у животных одного вида при сходнюй технологии содержания, кормления и часто в определенное время года. Характер аллергенов и сенсибилизация организма изучены недостаточно, неясны клинические признаки, приемы лечентия и принципы профилактики.
Животные могут подшергаться сенсибилизации различными аллергенами, как со стороны желудочно-кишечного тракта, особен
* Материалы этого раздела частично заимствованы из лекции В. Н. Авророва для ВУЗов «Аллергические болезни глаз сельскохозяйственных животных». — Воронеж, 1991.
но при его заболевании, так и ядохимикатами (удобрения, гербициды), кормами или пыльцой цветущих растений. Наблюдают также аутоаллергию при воспалительных процессах глаз или других частей организма. В ветеринарии широко применяют различные медикаментозные средства: антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты, а также вакцины и сыворотки против ряда инфекционных заболеваний, которые также могут вызвать сенсибилизацию.
Аллергены, обусловливающие заболевания глаз, многообразны. Среди них выделяют бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные, пыльцевые (поллинозные), кормовые, химические (ядохимикаты), лекарственные и другие. Такое многообразие этиологических факторов, а они часто проявляются не изолированно, а комплексно, в пределах одной или нескольких групп, делает их выяснение сложным, а иногда и невозможным, что сказывается на эффективности лечения и профилактики.
Клинические признаки. Аллергический процесс может локализоваться в конъюнктиве, роговице, сосудистой оболочке или одновременно в нескольких частях глаза. Комбинированное течение процесса можно объяснить или одновременной сенсибилизацией различных частей глаза или переходом процесса с одних частей глаза на другие, что обусловлено их анатомическим единством, системой крово- и лимфообращения, обширной и разнообразной иннервацией, наличием гемато-офтальмического барьера.
Аллергические реакции на медикаменты могут развиваться с различной скоростью. Реакция немедленного типа возникает в течение первого часа и характеризуется отеком конъюнктивы, неполным смыканием и опуханием век, зудом в области глаза. При реакции подострого типа ответ возникает через сутки и характеризуется конъюнктивитом, признаками поверхностной конъюнктивальной воспалительной инъекции сосудов. Воспаление носит сначала асептический, а затем и гнойный характер и спустя некоторое время захватывает роговицу и другие части глаза. Реакция замедленного типа проявляется через несколько дней или даже недель, развивается медленно и может быть со стороны конъюнктивы, склеры, роговицы, сосудистой оболочки. Такой тип наиболее вероятен при периодическом воспалении глаз у лошадей.
Токсическая реакция может быть обусловлена не только передозировкой препарата, но и повышенной чувствительностью к нему. В случае сравнительно слабого токсического воздействия отмечают раздражение конъюнктивы век, склеры и роговицы. При более сильном воздействии в процесс вовлекается сосудистая оболочка, сетчатка, хрусталик и стекловидное тело. Указанные изменения наблюдают при местном и общем применении кортикостероидов, нейроплегиков, снотворных и других препаратов.
Для побочных реакций, которые развиваются после назначе
ния обычных фармакологических средств и доз, характерно сужение или расширение зра’чка, развитие глауком, катаракты, появление пигментации. Подобная реакция со стороны глаза может быть принята за болезнь другой этиологии, поэтому необходимо установить связь клинического синдрома с назначенным лечением, исключить другие осложнения.
При установлении лекарственной аллергии немедленно отменяют вызвавший ее препарат. Назначают противовоспалительные и иммунодепрессивные «средства. При реакции со стороны наружных частей глаза показаны дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон в виде мази или капель. При поражении глубоких частей глаза эти же средства шводят внутримышечно, субконъюнкти-вально, ретробульбарное В качестве антигистаминной терапии назначают супрастин, димедрол. Показана симптоматическая терапия: хлорид кальция, сульфат атропина, аскорбиновая кислота, гидрохлорид адреналина и др. При аллергических заболеваниях с сенсибилизацией! через желудочно-кишечный тракт применяют солевые слабительные (карлововарскую соль, сульфат натрия и магния), дезинфицирушие (молочную кислоту, салол); в рацион собак вводят- молочнокислые продукты, витамин А; уменьшают количество белков и углеводов при их избытке в рационе.
Поражения глаз при поллинозах (pollinosis, от лат. pollen, цветочная пыльца) известны давно: их называли сенной лихорадкой. При этом организм сенсибилизируется пыльцой цветущих растений, которая способна щроникать через слизистую оболочку и эпителий в глубокорасположенную ткань. В течение 2 нед острое воспаление заканчивается. Зерна пыльцы подвергаются распаду.
Растительная пыльца очень мелкая, поэтому разносится ветром на значительные расстояния. Наиболее активна пыльца амброзии полыннолистной, менее активна пыльца деревьев, особенно сосны. Пыльца злаковых занимает промежуточное положение.
В связи с определенными сроками цветения отдельных растений в появлении поллишоза выявляется сезонность, которая в зависимости от погодных условий может несколько смещаться в ту или другую сторону. Считают, что в центральной Нечерноземной зоне России наиболее активный период бывает в середине—конце апреля, что связано с «цветением ольхи, березы, орешника, вяза, ивы. В начале—середите мая отмечают цветение березы, тополя, сосны, ели. Начало иклня—июль совпадают с началом цветения злаковых трав и пиком щветения сосны и ели. В это время бывает наибольшее поражение «глаз. Последняя волна поллинозов приходится на август—сентябрь, что обусловлено цветением лебеды, полыни и других растений..
При диагностике полдинозов следует учитывать массовость заболевания (хотя возможсны и единичные случаи), сезонность (ее сопоставляют с цветением определенных растений), ежегодную
повторяемость болезни, особенно у животных текущего года рождения, и условия содержания (пастбище).
Клинические признаки поллинозов разнообразны и связаны с одновременным поражением слизистых оболочек глаза, носа, глотки, желудочно-кишечного тракта и кожи. В значительной части случаев могут поражаться только глаза, при этом развивается конъюнктивит, кератит, роговица изъязвляется с последующим рубцеванием и образованием бельма. Отмечают и другие признаки острого воспаления: зуд, слезотечение, затем слизистое отделяемое, светобоязнь и отек в области глаз. Обычно наблюдают двустороннее поражение. Отек сетчатки обусловливает частичное или полное нарушение зрения. Температура тела у больных в пределах физиологической нормы.
Лечение. Наиболее распространено применение десенсибилизирующих средств, а также противовоспалительных — кортикостероидов, витаминов С и группы В, новокаиновой блокады, особенно в начале процесса. Не следует назначать вещества, которые вызывают сильное раздражение глаз (препараты ртути) и усиливают гиперергический процесс.
Поражение глаз при аутоаллергии связано с сенсибилизацией организма к собственным тканям (аутоиммунизапия). Морфологические изменения проявляются образованием инфильтратов из эозинофильных, лимфоидных и плазмоцитарных клеток по ходу кровеносных сосудов.
При аутоиммунных процессах лечение должно быть направлено на их подавление (воздействуют на лимфоидную ткань): применяют кортикостероиды (местно и парентерально), можно назначать десенсибилизирующие средства и др.
Учитывая большое количество разнообразных аллергенов, их распространенность и многообразие ответных реакций, следует отметить, что аллергические заболевания глаз наблюдают чаще, чем их обычно регистрируют в клинической практике. Поэтому всякий раз, когда причина недостаточно ясна, следует исключить аллергию или назначить соответствующее лечение, направленное на десенсибилизацию организма и местной ткани.
Контрольные вопросы
1.	Каковы причины, клинические признаки, течение риккетсиозного конъюн-ктиво-кератита крупного рогатого скота? В чем состоят лечение, меры борьбы и профилактики?
2.	Что такое хламидиоз глаз? В чем его отличие от риккетсиоза?
3.	Каковы особенности течения инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота (сравнить с риккетсиозом и хламидиозом)’
4.	Как проявляется конъюнктиво-кератит моракселлезной этиологии? Каковы особенности возбудителя, клинических признаков и лечения в сравнении с другими массовыми заболеваниями глаз?
5.	Чем характеризуется телязиоз? В чем особенность возбудителя и распрост
ранения инвазии? Как организуют мероприятия по лечению и профилактике те-лязиоза в хозяйстве, районе?
6.	Какие изменения со сто>роны глаз наблюдают при гиповитаминозе А? Каковы клинические признаки и ш чем их отличие от признаков других заболеваний массового характера?
7.	Какие аллергены вызывают заболевания глаз у животных и каковы пути их проникновения в организм?
8.	Как проявляется лекарютвенная аллергия со стороны глаз? Какую можно предложить тактику лечения лекарственной аллергии?
9.	В чем сущность аутоиммунизации и ее значение в глазной практике? Какие методы лечения можно рекомендовать при аутоаллергических заболеваниях глаз?
10.	Что такое поллинозы?
11.	В чем состоит механизм развития болезни при поллинозах, каковы мероприятия по лечению и профилактике? Могут ли поллинозы встречаться в зимний период года?
12.	Какие методы лечения! можно предложить при аллергозах животных?
13.	В чем состоят особентости дифференциальной диагностики массовых заболеваний глаз у животных?
14.	Как организовать лече:бно-профилакгические мероприятия при массовых заболеваниях глаз у животныж?
20. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
В основе болезней плаз, возникающих после применения лекарственных средств, мюгут быть аллергические, токсические и побочные реакции. Сложность установления причины осложнений обусловлена тем, чтго в практике используют большое число лекарственных препаратов как в чистом виде, так и в различных сочетаниях, важны таксже индивидуальная чувствительность и предшествующая сенсибилизация организма. Поэтому в одних случаях может быть аллергия, в других — токсическое воздействие.
Аллергия со стороны! глаз проявляется в виде острого асептического конъюнктивита!, поверхностных и глубоких изменений роговицы — эрозий или глубокого некроза стромы. При энтеральном или парентеральном введении препаратов может поражаться эндотелий роговицы: бывает его слущивание, пропитывание задних слоев роговицы камерной влагой. В данном случае при зеркально блестящей передней поверхности отмечают неравномерную матовость задних сдоев. Воспалительные признаки при этом отсутствуют, а зрение нарушено полностью или частично. При длительном действии препарата наблюдают остаточные явления в виде разрастания сосудов и соединительной ткани в глубоких слоях.
Действие лекарственных средств на органы зрения авторы наблюдали при лечении сюбак, коров, овец, с поражениями желу-
дочно-кишечного тракта и печени. В этих случаях, по-видимому, организм сенсибилизируется гистаминоподобными веществами, происходит аутоинтоксикация. Указанные явления отмечают у щенков в период кормления матерью, лечившейся пенициллином.
Токсические реакции, в отличие от аллергических, более специфичны, они возникают в результате приема кортикостероидов и проявляются в виде отека век, птоза, хемоза конъюнктивы и субконъюнктивальных кровоизлияний. Длительная стероидная терапия может привести к катаракте, кровоизлиянию в сетчатку, повышению внутриглазного давления. Многие патологические изменения в глазах обратимы: после прекращения применения препарата они исчезают.
Нейролептические средства (аминазин) могут вызвать паралич аккомодации, сужение или расширение зрачка, глазодвигательные нарушения. Успокаивающие и снотворные препараты (ами-тал натрия, люминал) при передозировке вызывают расстройство аккомодации. Транквилизаторы (мепроман, диазепам) приводят к нарушению зрения.
Сульфаниламидные препараты в случае повышенной к ним чувствительности животного или передозировки при внутреннем или внутривенном применении способны вызвать близорукость или повысить внутриглазное давление. При отмене препарата изменения обратимы.
Побочные или нежелательные реакции связаны с фармакологическим действием препарата и возникают после его применения в терапевтических дозах, например, гидробромид скополамина вызывает дерматит век, сужение зрачка, паралич аккомодации; препараты белладонны — расширение зрачка и расстройство аккомодации; гидрохлорид пилокарпина и салицилат физостигмина, прозерин при длительном применении — дерматит век, раздражение конъюнктивы.
Противоглистные средства (пиперазин и экстрат мужского папоротника) приводят к спазму ретинальных сосудов. Противоги-стаминные препараты (димедрол) могут временно нарушить зрение, а при местном применении обусловить дерматиты век и конъюнктивит. Ретробульбарный неврит наблюдают при использовании сердечных, сосудистых средств (наперстянки), а невоспалительные помутнения роговицы —при передозировке витамина А.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Все изменения, возникающие в глазу, следует отнести к вторичным признакам болезней, часто не затрагивающих непосредственно орган зрения, его защитные приспособления и двигательный аппарат. Установление причинно-следственных связей между изменениями в области глаза и в организме — один из важных аспектов выяснения причин возникновения общего и местного патологических процессов, взаимосвязи и взаимообусловленности отдельных признаков. Раскрытие их поможет выявить закономерности в развитии болезни, правильно установить диагноз, дать прогноз и наметить наиболее рациональное этиопатогенетическое лечение. Следует также иметь в виду, что отдельные признаки могут быть постоянными, выраженными и специфическими, другие —слабо выраженными, быстро исчезать и не всегда привлекать внимание врача.
Принципы лечения болезней глаз состоят в следующем. Прежде всего необходимо организовать мероприятия, направленные на ликвидацию общих заболеваний — инфекционных, инвазионных и некоторых других, руководствуясь Ветеринарным законодательством или другими нормативными документами. Назначают специфическую этиотропную и патогенетическую терапию; устраняют причину болезни, затем местно используют лекарственные вещества, соответствующие патогенезу и течению данного процесса, применяют успокаивающие или раздражающие средства, уменьшающие экссудацию или рассасывающие, понижающие или повышающие внутриглазное давление. Назначают также неспецифическую патогенетическую терапию в виде новокаиновой блокады, кортикостероиды, тканевые препараты и т. д. Лечение должно соответствовать характеру процесса у отдельно взятого животного с учетом его реактивности (приложения 1...6).
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Средства, наиболее часто применяемые в офтальмологии
Наркоз и местное обезболивание
Rp.: Sol. Dicairti hydrochloridi 0,25 %
(1 %) - 10,0
D. S. Глазные капли для поверхностной анестезии.
Rp.: Dimedrol) 0,02
Acidi borici 0,2
Aq. destill. 10,0
M. f. soluiio
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли ’...Зраза в день.
Rp.: Aminasini 0,2
Dimedrol) 0,16
Promedoli 0,08
Aq. pro injectionibus 10,0
M. f. soluiio. Sterilisetur!
D. S. Литическая смесь. Внутримышечно лошадям и крупному рогатому скоту
Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % (2 %) —
10,0
D. t. d. N 5 in ampullis
S. Для инфильтрационной (ретробульбарной) анестезии.
Rp.: Novocaini 0,2
Sol. Natrii chloridi 0,8 % — 20,0
M. f. solutio. Sterilisetur!
D. S. Для введения в толщу век.
Rp.: Aminasiri 0,65 (1,0)
Dirnedroli 0,2 (0,3)
Methaeini 0,05
Aq. pro injectionibus 10,0
M. f. Solutio. Sterilisetur!
D. S. Внутримышечно (внутривенно) лошадям и крупному рогатому скоту
Rp.: Aminasini 0,01
Promedoli 0,008
Dirnedroli 0,004
Aq. pro injectionibus 5,0
M. f. solutio. Sterilisetur!
D. S. Внутримышечно собаке.
Rp.: Atropini suliatis 0,05 (0,1)
Aq. pro injectionibus
M. f. solutio. Sterilisetur!
D. S. Подкожно. Литическая смесь крупному рогатому скоту.
Rp.: Chlorali hydrati 60,0
Natrii chloride 3,2
Aq. pro injectionibus 400,0
M. f. solutio. Sterilisetur!
D. S. Внутривенно крупному рогатому скоту (предварительно под кожу раствор атропина сульфата).
Rp.: Sol. Aminasini 2,5 %—10,0
Sol. Promedoli 2 %
Sol. Dirnedroli 1 % — aa 5,0
Sol. Glucosi 40 % — 20,0
M. f. Solutio. Sterilisetur!
D. S. Внутримышечно. Литическая смесь лошади (крупному рогатому скоту) массой 500 кг.
Rp.: Fluoresceini 0,1
Natrii hydrocarbonatis 0,15
Aq. destill. 10,0
M. D. S. Глазные капли, I...2 капли с диагностической целью.
При блефаритах
Rp_: Viridis nitentis 0,2
Spiritus acthylici 70 % — 1(0,0
Aq. destill. 20,0
M. D. S. Для смазывания век.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500)000 ED
Lanolini
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
D.S. Для смазывания век 3...4 раза в день.
Rp.: Vismuthi subnitratis 0,2
Vaselini 10,0
M. f. ung.
D. S. Для смазывания век 2...3 раза в день.
Rp.: Ung. Xerofbrmii 3 % — 10,(0
D. S. Для смазывания крааев век
2 раза в день.
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavii 1 % (2 %) - 10,0
D. S. Для смазывания век 1...2 раза в день.
Rp.: Ung. Zinci 10,0
Acidi salicylici 0,1
M. D. S. Для смазывания век
2...3 раза в день.
Rp.: Cupri sulfatis 1,0
Aq. destill. 9,0
M. D. S. Для смазывания краев век.
Rp.: Methylcni coerulei
Spiritus acthylici 70 % — 10,0
M. D. S. Для смазывания век.
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 5,0 D. S. Для смазывания век:.
Rp.: Ol.jecoris Aselli 10,0
D. S. Для смазывания краев и поверхности век.
Rp.: Sulfacyli natrii 6,0
Aq. destill. _
Ol. Vasilini aa 2,0
Lanolini 4,0
Vaselini 6,0
M. f. ung.
D. S. Для смазывания KpaieB и наружной поверхности! век.
Rp.: Ung. Zinci oxydati 1 % —110,0
D. S. Для смазывания век (2...3 раза в день.
При конъюнктивитах и кератитах
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200 000 ED Sol. Natrii chloridi 0,9 % — 10,0 M. D. S. Глазные капли, по 2...4 капли до 6 раз в день.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni 0,5 % (2,5 %) - 5,0
D. S. Глазные капли, по 2 капли 2...4 раза в день.
Rp.: Ung. Hydrocortisoni ophthalmia 0,5 %-3,0
D. S. Глазная мазь, 3...4 раза в день.
Rp.: Glycerini 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4.. 5 раз в день при ожогах.
Rp.: Glycerini
Aq. destill, aa 5,0
M. D. S. Глазные капли, по 2...4 капли при отеке роговицы.
Rp.: Sol. Glucosi 40 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3...4 раза в день.
Rp.: Kalii iodidi 0,3
Aq. deslill. 10,0
M. D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3 раза в день.
Rp.: Sol. Kalii permanganati 0,02 % (0,05 %) - 200,0
D. S. Для промывания конъюнктивального мешка.
Rp.: Sol. Kanamycini monosulfatis 0,5 % (1 %) - 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3...5 раз в день.
Rp.: Ung. Kanamicini monosulfatis 0,5 %-5,0
D. S. Глазная мазь, 3...4 раза в день.
Rp.: Sol. Coilargoli 3 % — 15,0 D. В темной склянке S. Глазные капли, по 2...4 капли 2 раза в день.
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25 % — 10,0 D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4 раза в день.
Рр.: Ung. Laevomycetini 1 % — 10,0 D. S. Глазная мазь, 2...5 раз в день.
Rp.: Sol. Levorini natrii 1 % (25 %) — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3 раза в день.
Rp.: Ung. Levorini 10,0
D. S. Глазная мазь, 2...3 раза в день.
Rp.: Linim. Synthomycini 1 % (2...5...
10 %) - 20,0
D. S. Закладывать за нижнее веко 2...Зраза вдень.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 2 % — 10,0 D. S. Для смазывания язвочек.
Осторожно!
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 1 % (2 %) — 10,0 D. S. Глазная мазь, при хронических помутнениях роговицы.
Rp.: Of. Hippopheae 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 3 раза в день при ожогах.
Rp.: Sol. Morphocyclini 1 % — 10,0 D. S. Глазные капли, по 2 капли З...5раз вдень.
Rp.: Ung. Morphocyclini 1 % — 10,0 D. S. Глазная мазь, закладывать 2...5 раз в день.
Rp.: Natrii tetraboratis
Natrii hydrocarbonatis aa 0,2
Aq. destill. 10,0
M. f. solutio
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3 раза в день.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 3 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 3 раза в день.
Rp.: Stilus Argenti nitratis 1,0 D. S. Для прижигания третьего века у собаки.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 1 % — 200,0 D. S. Для промывания конъюнктивального мешка после прижигания ляписом.
Rp.: Sol. Neomicini sulfatis 0,5 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3...5 раз в день.
Rp.: Sol. Nystatini natrii 1 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4...5 раз в день.
Rp.: Sol. Nistatini sterilisatae 1 % (2,5) - 10,0
D. S. Для подконъюнктивальных инъекций (по 0,3...1 мл).
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 10 % — 10,0 D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4 раза в день.
Rp.: Ung. Norsulfazoli-natrii 5 % — 10,0
D. S. Глазная мазь, З...5раз в день.
Rp.: Ung. Methyluracili 5 % — 10,0
D. S. Глазная мазь, 2 раза в день.
Rp.: Monomycini 250 000 ED
D. t. d. № 6.
S. Внутримышечно и подконъ-юнктивально. Растворить в 5 мл 0,5 %-го стерильного раствора новокаина.
Rp.: Sol. Monomycini 0,5 % — 10,0
D. S. Глазные капли по 2...4 капли в день.
Rp.: Sol. Polymyxyni-M sulfatis 1 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4...6 раз в день.
Rp.: Sol. Protargoli 2 % — 10,0
D. В темной склянке
S. Глазные капли, по 2...3 капли 2...3 раза в день.
Rp.: ResorciniO,!
Zinci sulfatis 0,05
Sol. Acidi borici 2 % — 10,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts. X
M. f. solutio
D. S. Глазные капли.
Rp.: 01. jecoris Aselli 10,0
D. S. Глазные капли, по З...5раз в день.
Rp.: Vitamini A concentrati 5,0
D. S. Глазные капли, no 2 капли
1...2 раза в день.
Rp.: Sol. Synthomycini 3 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 3...5 раз в день.
Rp.: Sol. Streptomycini 250 000 ED — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4...5 раз в день.
Rp.: Sol. Sulfacili-natrii 10 % (20...30...40 %) — 10,0 D. S. Глазные капли, по 2—4 капли 4 раза в день.
Rp.: Ung. Sulfacili-natrii 30 % <(40 %) —
10,0
D. S. Глазная мазь З...4р>аза в день.
Rp.: Pulv. Sulfacili-natrii subtiliissimi 5,0 D. S. Для припудриванию конъюнктивы век.
Rp.: Sol. Tannini 1 % (5 %) - 110,0
D. S. Глазные капли, вводить каждые 20... 30 мин три конъюнктивитах.
Rp.: Sol. Furacilini 0,2 % — Ю„0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 2...4 раза в день..
Rp.: Zinci oxydati 0,5
Ichthyoli 0,2
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь, 2...3 {раза в день.
Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,25 %— 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 2...Зраза вдень..
Rp.: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acid, borici 2 % — 10„0 M. D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 2...3 раза в дынь.
Rp.; Sol. Zinci sulfatis 1 % —1(0,0
D. S. Глазные капли, по 1...2 капли 2...3 раза в день..
Rp.: Sol. Citrati 0,01 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 2...4 раза в день.
Rp.: Zinci sulfatis 0,025
Resorcini 0,1
Dicaini 0,01
Acidi borici 0,2
Aq. dcstill. 10,0
M. f. solutio
Adde: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts X
M. D. S. Глазные капли, :по 2...3 капли 3...4 раза в дегнь.
Rp. Sol. Ecmolini 0,5 % — 10,(0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 4...5 раз в день.
Rp. Ung. Erythromycini 1 %—10,0
D. S. Глазная мазь, 2...5раз в день.
Rp. Sol. Erythromycini 1 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2 капли 4...5 раз в день.
Rp. Sol. Aethacridini lactis 0,1 % — 10,0 D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 3...5 раз в день.
Rp. Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 0,5% (1...5 %)-10,0
D. S. Глазные капли, по 2 капли 3 раза в день, начиная со слабых концентраций.
Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0.1
Lanolini_anhydrici
Vaselini aa 5,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь, 2...3 раза в день.
Rp.: Kalii iodidi 0,1 (0,2)
Natrii hydrocarbonatis 1,5
Vaselini 10,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь, 2...Зраза в день.
Rp.: Acidi borici 5,0
Aq. destill. 200,0
M. D. S. Для промывания конъюнктивального мешка.
Rp.: Pulv. Sacchari subtilissimi 5,0
D. S. Для припудривания роговицы.
Rp.: Pulv. Hydrargyri monochloridi subtilissimi 1,0
D. S. Для вдувания в конъюнктивальный мешок (только при хронических помутнениях роговицы).
Rp.: Pulv. Hydrargyri monochloridi subtilissimi
Pulv. Sacchari subtilissimi aa 1,0
M. D. S. Для припудривания роговицы (при хронических помутнениях роговицы).
Rp.: Ung. Traymcl 50,0
D. S. Глазная мазь, 2...3 раза в день.
Rp.: Gel Solcoseryli 5,0
D. S. Глазной гель (желе), 3 раза в день.
Rp.: Gel Actovegini 20 % — 5,0
D. S. Глазной гель (желе), 3 раза в день.
Rp.: Sol. Visini 30,0
D. S. Глазные капли, 3 раза в день.
При риккетсиозе глаз
Rp.: ГЛП с неомицина сульфатом D. t. d. N 30.
S. Закладывать 1 раз в месяц под нижнее веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с сульфопиридазином
D. t. d. N 30
S. Закладывать 1 раз в месяц под нижнее веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с олететрином
D. t.d. N30
S. Закладывать 1 раз в месяц под нижнее веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с тетраолеаном
D. t. d. N 30
S. Закладывать под нижнее (третье) веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с окситетрациклином и новокаином
D. t. d. N 30
S. Закладывать под нижнее (третье) веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с фуракриллином и новокаином
D. t. d. N 30
S. Закладывать под нижнее (третье) веко для профилактики.
Rp.: ГЛП с флореналью и новокаином
D. t. d. N 30
S. Закладывать под нижнее (третье) веко для профилактики.
Rp.: Linim. Synthomicini 10 %—100,0 D. S. Глазная мазь. Закладывать в конъюнктивальный мешок 1 раз в Здня для профилактики.
Rp.: Ung. Sulfacili-natrii 30 % (40 %) — 100,0 D. S. Глазная мазь. Закладывать в конъюнктивальный мешок 1 раз в 3 дня для профилактики.
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1 % - 10,0
D. S. Глазная мазь. 3...5 раз в день.
Rp.: Ung. Aethazoli natrii 30 % — 10,0 D. S. Глазная мазь, 3...4 раза в день.
Rp.: Ung. Oxytetracyclini 1 % — 10,0 D. S. Глазная мазь, З...5раз в день.
Rp.: Ung. Oxolini 0,25 % — 10,0
D. S. Глазная мазь, 2...Зраза в день в]-юи 2-ю стадии.
Rp.: Sol. Oxolini 0,2 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 4...5 раз в день.
Rp.: Ung. Oleandoraycini phosphatis 1 %-10,0
D. S. Глазная мазь, 3...4 раза в день.
Rp.: Sol. Oleandomycini phosphatis 1 %-10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли
4...5 раз в день.
Rp.: Ung. Oletetrini 1 % — 10,0
D. S. Глазная мазь, 3...5 раз в день.
Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 0,5 % — 10,0
D. S. Глазная мазь, 3...4 раза в день.
Rp.: ГЛП с неомицина сульфатом 1; st D. S. Закладывать 1 раз в 1...2дня под нижнее веко.
Rp.: Oletetrini 5,0
Oleandomycini phosphatis 1,0
Tetracyclini 2,0
Vaselini 100,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь.
Rp.: Chlortetracyclini hydrochloridi et Synthomicyni et Benzylpenicillini-natrii aa 10,0 M. f. pulvis subtilissimus D. S. Для припудривания роговицы и конъюнктивы 1 раз в день.
Rp.: Propolis 10,0
Vaselini__
Lanolini aa 50,0
M. f. ung.
D S. Глазная мазь. Вводить под нижнее веко ежедневно при телязиозе.
Rp.: lodi puri 1,0
Kalii iodidi 1,5 Aq. coctae 2000,0 M. f. solutio
M. D. S. Для промывания конъюнктивального мешка.
RP-: Ung. Prednisoloni 0,5 % — 10,0 Streptocidi solubilis 0,3 Novocaini 0,2 M. f. ung.
D. S. Глазная мазь, 1 раз в день.
Rp- Sol. sulfacili natrii 30 % — 10,0 Novocaini 0,3
M. D. S. Глазные капли, mo 3...5 капель 2 раза в день..
RP-: Sol. Protargoli 2 % — 20,0 D. S. Глазные капли для .дегельминтизации при телтязиозе.
RP-: Ditrasini phosphati 4,0 Aq. pro injectionibus 40,0 M. f. solutio. Sterilisetur!
D. S. Для инъекции в облтасть орбиты (по 1О...15мл)>.
При ксерофтальмии
RP-: 01. iecoris Aselli 20,0 Synthomycini 2,0 M. D. S. Глазные капли, mo 2...3 капли 2 раза в день.
RP-: Caiotini 5,0
D. S. Глазные капли, по 2...3 капли 1...2раза в день.
RP-: Linim. Synthomycini 5 % — 10,0 D.S. Глазная мазь, 2...Зраза
в день.
Для расширения зрачка!
RP : Sol. Atropini sulfatis I % — 10,0 D. S. По 2...3 капли в конъюнктивальный мешок.
RP-: Homatropini hydrobromidii 0,05 (0,1)
Aq. destill 10,0, M. D. S. Глазные капли.
RP-: Sol. Platyphyllini hydrotartiratis 1 % - 10,0
D. S. Глазные капли.
RP- Sol. Ephedrini hydrocloridii 2 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2 капли.
RP-: Sol. Adrenalini hydrochloriidi 0,1 %-10,0
D. S. Глазные капли.
При воспалении сосудистого тракта
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1 % — 10,0 D. S. Глазные капли, по 1...2 капли 2...4 раза в день.
Rp Ung. Atropini sulfatis 1 % — 5,0 D. S. Глазная мазь, 2. .4 раза в день.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1 % — 1,0
D. t. d. N 5 in ampullis.
S. Для подконъюнктивальных инъекций теленку.
Rp : Pulv. Atropini sulfatis subtilissimi 0,5 D. S. В руки врача, по 1...2 крупинки за нижнее веко
1...2 раза в день для разрыва синехий.
Rp Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 %-10,0
D. t. d. N 5 in ampullis.
S. Для инсталляции (подконъюнктивальные инъекции по 0,2).
Rp.: Sol. Natrii chloridi 4 % — 10,0
D. Sterilisetur!
S. Для субконъюнктивальных инъекций.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni 0,5 % (2,5 %) - 10,0
D. S. Под конъюнктиву по 0,2.
Rp.: Sol. Calcii chloridi sterilisatae 10,0 %-10,0 (100)
D. S. Внутривенно, 1 раз в день.
Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % - 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3 раза в день.
При помутнении хрусталика
Rp.: Riboflavini 0,01 (0,1)
Sacchari albi 2,0
M. f. pul vis
D. t. d. N 20
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день мелким (крупным) животным.
Rp.: Sol. Glucosi 0,1 % (1,5 %) D. Sterilisetur!
S. Внутривенно, 1 раз в день.
Rp.: Natrii iodidi 0,05
Aethylmorphini hydrochloridi 0,1 Aq. destill. 10,0 M. f. solutio
D. S. Глазные капли.
При глаукоме
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,2%- 10,0 Pylocarpini hydrochloridi 0,1 M f. solutio
D. S. Глазные капли, по 2 капли 2...Зраза вдень.
Rp.: Sol. Accclidini 2 % (3...5 %) - 10,0 D. S. Глазные капли, по 2 капли 2...4 раза в день.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % (2 %) - 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 2...4 раза в день.
Rp.: Ung. Pilocarpini Hydrochloridi 2% — 10,0
D. S. Глазная мазь, 2...4 раза в день.
Rp.: ГЛП с пилокарпина гидрохлоридом
D. t.d.N30
S. Закладывать 1 раз в сутки.
Rp.: Pilocarpini chloridi 0,1 Physostigmini salicylatis 0,025 Aq. destill. 10,0 M f. solutio
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 3...4 раза в день (хранить в темной склянке).
Rp.: Sol Resorcini 0,5 % —10,0
D. S. Глазные капли, по 2 .4 капли 3 .4 раза в день.
Rp.: Sol. Acidi borici 2 % — 10,0 Physostigmini salicylatis 0,025 (0,05)
M D. S. Глазные капли, по 2 капли 3...4 раза в день.
Rp.: Sol. Phosphacoli 0,02 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 2...Зраза в день.
Rp. Sol. Armini 0,005 % — 10,0
D. S. Глазные капли, по 1...2 капли 2...3 раза в день.
При заболевании зрительного нерва
Rp. Unq. Thiamini bromidi 0,5 % —
10.0
D. S. Глазная мазь, 2...3 раза в день.
Rp.: Riboflavini 0,002
Sol. Glucosi 2 % — 10,0
M. D. S. Глазные капли, по
2...4 капли 2...3 раза в день.
Rp : Riboflavini 0,002
Acidi Ascorbinici 0,02
Sol. Glucosi 1 % — 10,0
M. f. solutio
D. S. Глазные капли, по 2...4 капли 2...4 раза в день.
Rp Sol. Cyanocobalamini 0,003 % — 1,0 (0,005 %-1,0)
D. t. d. N 12 in ampullis
S. Внутримышечно 2 раза в неделю.
Rp Sol. Novocaini 0,25 % (0,5 %) — 10,0
Benzilpenicillini-natrii 500000 ED Streptomycini sulfatis 250 000 ED M. f. sol. sterilisata
D. S. Для ретробульбарной блокады.
Чувствительность возбудителей к некоторым лекарственным средствам*
Возбудители	Препарат, к которому возбудитель наиболее чувствителен
Грамположительные: стафилококки стрептококки пневмококки сейная палочка	Пенициллин, оксициллин, сульфаниламиды, эритромицин, олеандомицин, олететрин, канамицин, тетрациклин, левомицетин Пе:нициллин, эритромицин, сульфаниламиды, тетрациклин, левомицетин Тетрациклин, пенициллин, левомицетин, эритромицин Пенициллин, тетрациклин, канамицин
Грамотрицательные: менингококки кишечная палочка вульгарный протей синегнойная палочка	Пенициллин, сульфаниламиды, эритромицин, оле-тетгрин Су/льфаниламиды, неомицин, канамицин, левомицетин, стрептомицин, полимиксин, ампицилин Неомицин, ампицилин, мономицин Поэлимиксин, неомицин
‘Препараты указаны в пормшке снижения их активности.
Приложение 3
Сочетание лекарственных сцредств в растворах, усиливающее терапевтический эффект
Альбуцид с пенициллином, стрептомицином, синтомицином, этакридина лактатом.
Стрептомицин с этакридина лактатом, пенициллином, фурацилином, синтомицином.
Пенициллин с коларголом!, сульфатом цинка, фурацилином.
Сочетание лекарственных средств в растворах, ослабляющее терапевтический эффект
Колларгол с синтомицином, этакридина лактатом, сульфатом цинка, альбуцидом.
Фурацилин с альбуцидом, сульфатом цинка, этакридина лактатом.
Этакридина лактат с синтомицином, сульфатом цинка.
Сульфат цинка с альбуиадом, стрептомицином, синтомицином.
Пенициллин с синтомицином.
Примечание: +— сочетание допустимое, но нежелательное; + — эффективность удовлетворительная; +4— хо->шая; +++ —очень хорошая
Методика и частота применения лекарственных средств в глазной практике (в сутки)
Препарат	|	Инстилляция	Закладывание	1 Глазные пленки
Пенициллин Ампициллин Стрептомицин	10...15 тыс. ЕД/мл в водном растворе, 6—8 раз 10...20 тыс. ЕД/мл, 4...8 раз	мазь, содержашаяЮ... 15 тыс. ЕД/г, 3...5 раз 0,8%-я мазь, З...6раз	
Левомицетин Синтомицин	0,25%-й водный раствор, 4...8 раз; 0,25%-й раствор на поливиниловом спирте, 2 ...4 раза	1%-й линимент, 2—5 раз 1—5%-й линимент, 2...5 раз	
Тетрациклин (основание)	1%-й вод ный раствор, 4—8 раз	1%-я мазь, 4...6 раз	
Тетрациклина	1%-й раствор на по-	1%-я мазь, 4...6 раз	
гидрохлорид	ливиниловом спирте, 2...3 раза		
Олететрин	1%-й вод ный раствор, 4...8 раз	1%-я мазь, 4...6 раз	
Мономицин	0,5%-й водный раствор 31...5 раз; 0,5%-й раствор на поливиниловом спирте, 2...Зраза	0,5%-я мазь, 3...4 раза	
Полимиксин-М	10...25ТЫ1С. ЕД/мл, водный раствор, 4—8 раз; раствор на поливиниловом спирте, 31—5 раз	мазь, содержащая 20 тыс. ЕД/г, 4...6раз	
Нистатин Эритромицин	Ю...50ты1С. ЕД/мл, водный раствор, 4...8 раз	мазь, содержащая 50 тыс. ЕД/г, 4—6 раз 1%-я мазь, 4...6 раз	
Неомицин	0,5%-й водный раствор, 3...5 раз; 0,5%-й раствор на поливиниловом спир те, 2—3 раза	0,5%-я мазь, 3...4 раза »-	ГЛП — неомицин, 1...2 раза
Канамицин	0,5...1%-й водный	0,5... 1%-я мазь.	ГЛП — канами-
	раствор, З...5раз; 0,5.. 1%-й раствор на полиииниловом спирте, 2...3 раза	3...4 раза	цин, 1...2 раза
Сульфацил натрия	10...40%-й водный раствор, 3...6 раз	10...30%-я мазь, 3...5 раз	
Сульфапиридазин	10%-й водный раствор, 3...6 раз; 10%-й раствор иа поливиниловом спирте, 2—3 раза		ГЛП — сульфапиридазин, 1—2 раза
Фармакологическая несовместимость некоторых средств, применяемых в офтальмологии
Пенициллин-катиевая соль несовместима (pH 5,0...7,5)
Ампициллин	несовместим
(pH 8,5...10,0)
Стрептомицин	»
Канамицин (pH 4,5)	»
Окситетрациклин (pH 8,5)	»
Левомицетин (pH 6,0...7,5) Полимиксин
Витамин С
Дикаин
Хлорид кальция
Сульфацил натрия
Гидрокарбонат натрия
Кортикостероиды
»
»
»
»
»
»
»
несовместимы
с аминазином, барбитуратами, натрия карбонатом, окситетрациклином, витамином С в растворе с любым медикаментом барбитуратами, натрия карбонатом карбонатом натрия, неомицином, глюкозой левомицетином, неомицином, гидрокортизоном, канамицином, пенициллином, полимиксином, барбитуратами, солями Са, Мп, Mg, Fe аминазином, эритромицином, гидрокортизоном левомицетином, канамицином, тетрациклином пенициллином, ацетилсалициловой кислотой, натрия салицилатом, натрия гидрокарбонатом сульфаниламидами сульфаниламидами новокаином, дикаином, кальцием хлоридом, глюкозой аминазином, витамином С, окситетрациклином
с анестетиками, симпатикомиме-тиками, вакцинами
Пр ил ожен ие 7
Дифференциальная диагностика инфекционных коньюнктиво-кератигов
Название болеши	Что поражается. Форма болезни и	Лабораторные данные возможные осложнения	1 q
Риккетсиоз	Конъюнктива век, склеры, В мазках риккетсии. Выделение эоговица, слёзно-носовой на куриных эмбрионах. Специ-канал. Негнойный и гной- фическое люминесцентное све-ный конъюнктиво-кератит. чение. РСК Паиофтальмиты и разрыв глаза, пневмонии, эндометриты, аборты, маститы, орхиты, тендовагиниты
Хламидиоз	То же. Артриты, бурситы,	В мазках хламидии — элементар- пневмонии, энтериты, абор- ные тельца. Выделение на ку-
	ты	риных эмбрионах. Заражение морских свинок и белых мы-
шей. РСК (РДСК)
Продолжение
Название болезни	Что поражается. Форма болезни и возмсожные осложнения	Лабораторные данные
ИРТ	Слизистые: оболочки век, склеры, веррхних дыхательных путей и наружных половых оргашов самцов и самок. Рогсовица: негнойный, реже — гнойный кератит	Культивирование на культуре клеток почек эмбриона коровы, семенников быка и др.
Парагриппе-3	Воспаленнее слизистых оболочек верхших дыхательных путей, век,, склеры, слезоотводящих гнутей. Очень быстрое перезарражение и массовость. Непнойный процесс	РТГА, РИГА
Моракселлез	Слизистая оболочка глаз. Роговица.: Характерен паннозныйй кератит. Негнойнызй и гнойный конъюнкпиво-кератит	В мазках — грамотрицатель-ные, короткие диплобациллы с закругленными концами. Рост на кровяном агаре. Возбудитель — условно-патогенный
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Аврсров В. Н., Лебедев А. В. Ветеринарная офтальмология. — М.: Агропромиз-дат, 1985.
Аврсров В. Н. Аллергические болезни глаз сельскохозяйственных животных. — Лекция для ВУЗов. — Воронеж, 1991.
Тери/ен П. П., Аранчий С. В., Скрыпник В И и др. Оперативная хирургия в ветеринарной медицине. —Полтава, 1998.
Копенкин Е. П. Болезни глаз собак и кошек. М.: ЗооМедВет, 2002. —4.1.
МайчукЮ. Ф. Аллергические заболевания глаз. — М.: Медицина, 1983.
Новокаиновые блокады, внутрисосудистые и внутрикостные инъекции новокаина в ветеринарной практике: Учебное пособие /В. А Черванев, Л. П. Трояновская. — Воронеж: ВГАУ, 2002.
Петраков К. А., Саленко П. Т, Ленинский С. М. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. — М.: Колос, 2001.
Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. — Братислава: Природа, 19?8 — т. 1—3.
Терапевтическая офтальмология. Под ред. М. Л. Краснова, Н. Б. Шульпи-ной — М.: Медицина, 1985.
Хрусталева И. В., Михайлов Н. В., Шнейберг Я. И. и др. Анатомия домашних животных. — М.: Колос, 1994.
Черванев В. А. Риккетсиозный конъюнктиво-кератит у крупного рогатого скота: диагностика, лечение и профилактика. — Воронеж: Истоки, 1997.
Международная ветеринарная анатомическая номенклатура на латинском и русском языках. 4-я ред. /Перевод и русская терминология проф. Н. В. Зеленевс-кого. — М.: Колос, 2002.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение В. А. Черванев...................................................3
1. Анатомия и физиология органа зрения и его вспомогательных приспособлений А. В. Лебедев..............................................9
1.	1. Эволюция органа зрения....................................9
1.	2. Анатомия глаза....................................................11
Глазное яблоко (Bulbus oculi) ......................................11
Вспомогательные органы глаза (Organa oculi accessoria)..............22
Кровеносная система глаза...........................................29
Лимфатическая система глаза.........................................30
Иннервация глаза....................................................31
1.	3. Краткие данные по физиологии органа зрения........................32
Гематоофтальмический барьер и его значение В. А. Черванев...........32
Зрительное восприятие ..............................................33
Контрольные вопросы.................................................39
2.	Исследование глазного яблока и его вспомогательных органов В. А. Черванев ....39
Исследование зрительной способности.................................40
Общие методы исследования...........................................40
Инструментальные методы исследования................................45
Лабораторные методы исследования....................................53
Контрольные вопросы.................................................54
3.	Принципы терапии болезней глаз у животных В. А. Черванев.............54
Общие предпосылки лекарственной терапии.............................54
Формы и способы применения лекарственных веществ в ветеринарной офтальмологии.......................................................55
Контрольные вопросы.................................................62
4.	Болезни костной орбиты и периорбиты А. В. Лебедев....................63
Травмы в области глазницы.........................................  63
Переломы и трещины костей орбиты................'...................64
Флегмона глазницы (Phlegmona retrobulbaris).........................65
Новообразования глазницы (Tumores retrobulbares)....................66
Контрольные вопросы.................................................70
5.	Болезни век А. В. Лебедев............................................70
Раны (Vulnera)......................................................70
Ушибы (Contusiones) ................................................71
Ожоги (Combustiones)................................................71
Воспаление век (Blepharitis)........................................72
Ячмень (Hordeolum)..................................................75
Градина (Chalazion).................................................75
Срашение краев век (Ankyloblepharon)................................76
Сращение век с глазным яблоком (Symblepharon).......................76
Заячий глаз (Lagophthalmus).........................................77
Укорочение глазной щели (Blepharophymosis)..........................77
Опущение верхнего века (Ptosis palpebrae superioris)................78
Заворот век (Entropium palpebrae)...................................79
Выворот век (Ectropium palpebrae)...................................81
Трихиазис (Trichiasis)..............................................83
Спазм век (Blepharospasmus).........................................84
Новообразования век (Tumores palpebrarum)...........................84
Контрольные вопросы................................................ 86
6.	Болезни слезного аппарата А. В. Лебедев..............................86
Дакриоаденит (Dacryoadenitis).......................................86
Сужение, закупорка и заращение слезных точек (Stenosis, obturatio et obliteratio punctum lacrimalis).....................................88
Канакулит (Canaculilis)...............................................89
Сужение, закупорка и заращение слезных канальцев (Stenosis, obturatio et obliteratio canaliculi lacrimalis)........................89
Дакриоцистит (Dacryocystitis)..........................................90
Сужение, закупорка и заращение слез» носового канала (Stenosis, obturatio et obliteratio canalis nasolacrimalis).......................92
Воспаление слезно-носового канала (Inflammatio canalis nasolacrimalis) ....93
Контрольные вопросы....................................................94
7.	Болезни конъюнктивы В. А. Черванев......................................94
Травмы конъюнктивы.....................................................94
Поиерхностный катаральный конъюнктивит (Conjunctivitis catarhalis).....96
Поверхностный гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta)..........98
Поверхностный фликтенулезный конъюнктивит (Conjunctivitis phlycthaenulosa).......................................................99
Поверхностный фибринозный конъюнктивит (Conjunctivitis fibrinosa).....99
Глубокий фолликулярный конъюнктивит (Conjunctivitis follicuiaris).....100
I лубокий гнойный конъюнктивит (Conjunctivitis purulenta profunda S. phlcgmonosa)..........................................................101
Новообразования конъюнктивы (Tumores conjunctivae)....................103
Крыловидная плева (птеригиум).........................................104
Контрольные вопросы...................................................104
8.	Болезни склеры В. А. Черванев..........................................104
Раны и разрывы склеры (Vulnera et rupturae sclerae)...................104
Склерит (Scleritis)...................................................105
Контрольные вопросы...................................................105
9.	Болезни роговицы В. А. Черванев........................................106
Поверхностный катаральный кератит (Keratitis catarhalis superficialis).108
Поверхностный сосудистый кератит (Keratitis vasculosa s. pannosa)....108
Фликтенулезный и пустулезный кератиты (Keratitis phlicthenulosa et pustulusa) ........................................................109
Поверхностный гнойный кератит (Keratitis superficialis purulenta)....109
Инфильтрат роговицы, или глубокий асептический кератит (Keratitis profunda aseptica s. stromalis).....................................
Глубокий гнойный кератит (Keratitis profunda purulenta).............
Задний, или увеальный, кератит (Keratitis posterior s. uvealis).....
Нейродистрофический кератит (Keratitis neurodistrophica)............
Точечные, дисковидные и афтозные кератиты (Keratitis punctata, discoidea et aphtosa)...............................................
Хроничес кие помутнения, или пятна, роговицы........................
Кератоконус и кератоглобус (Keratoconus et keratoglobus)............
Ксероз роговицы (Xerophtalmia)......................................
Кератомаляция (Keratomalatio).......................................
Р аны роговицы (Vulnera comeae).....................................
Контрольные вопросы.................................................
10. Болезни сосудистого тракта В. А. Черванев............................
Травмы сосудистого тракта...........................................
Ирит (Iridis) ......................................................
Циклит (Cyclitis)...................................................
Хориоидит (Chorioiditis)............................................
Симптоматические ирит и хориоидит...................................
Аномалии радужной и сосудистой оболочек.............................
Контрольные вопросы.................................................
11. Болезни сетчатки А. В. Лебедев.......................................
ПО НО
111 111
112 113
114
114
115
115
116
117
117
118
121
122
123
123
124
124
Кровоизлияние в сетчатку (Haemorrhagia retinae).......................................124
Ретинит (Retinitis)...................................................................125
Перерождение сетчатки (Degeneratio retinae)...........................................127
Отслойка сетчатки (Ablatio retinae) ..................................................128
Контрольные вопросы....................................................................................... 131
12.	Патологическое состояние камерной влаги А. В. Лебедев..................................131
Помутнение влаги передней камеры глаза................................................131
132
133
134
136
136
136
136
137
138
144
145
145
145
145
147
149
150
151
151
151
153
154
155
157
157
157
158
Кровоизлияния в переднюю камеру глаза..............................
Инородные тела в передней камере глаза.............................
Паразиты в передней камере глаза...................................
Контрольные вопросы................................................
13.	Болезни хрусталика А. В. Лебедев...................................
Афакия (Aphakia)...................................................
Изменение формы хрусталика.........................................
Смещения хрустал ика (Luxatio lentis)..............................
Катаракта (Cataracita) ............................................
Склероз хрусталика (Sclerosis lentis)..............................
Контрольные вопросы..................................................
14.	Болезни стекловидного тела А. В. Лебедев...........................
Неполная облитерация гиалоидной артерии............................
Кровоизлияния в стекловидное тело..................................
Помутнение стекловидного тела (Ottuscutio corporis vitrei).........
Разжижение стекловидного тела......................................
Выпадение и смещение стекловидного тела............................
Контрольные вопросы................................................
15.	Болезни зрительного нерва А. В. Лебедев............................
Ретробульбарный неврит.............................................
Интрабульбарный меврит. Воспаление диска зрительного нерва.........
Застойный диск.....................................................
Атрофия зрительного нерва..........................................
Контрольные вопросы................................................
16.	Болезни, поражающие все части глаза В. А. Черванев.................
Панофтальмит (Panophtalmitis).....................................
Атрофия глазного яблока (Athrophia bulbi oculi)...................
Рецидивирующий иридоциклохориоидит (Irido-cyclo-chorioditis recidiva s. periodica)......................................................
Инфекционное вое паление сосудистого тракта у крупного рогатого скота (Uveitis infectiiosa bovum)..................................
Контрольные вопросы...............................................
17.	Расстройство циркуляции лимфы В. А. Черванев.......................
Первичная глауком а................................................
Вторичная глаукома — водянка глаза, или гидрофтальм (Hydro-
phtalmus)..........................................................163
Контрольные вопросы................................................164
18.	Функциональные расстройства глаз	А. В. Лебедев.....................164
Косоглазие (Strabismus)............................................164
Дрожание глаза (Nystagmus).........................................165
Контрольные вопросы................................................166
19.	Массовые заболевания глаз В. А. Черванев...........................166
Риккетсиозный конъюнктиво-кератит, или риккетсиоз глаз (Conjunctivo-keratitis rickettsiosa)............................................166
Хламидиозный конъюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis chlamidiosa).......................................................172
Инфекционный конъюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis infectiosa) ... 173 Инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота (Rinotracheitis infectiosa bovum)..................................................175
Инвазионный (телязиозный) конъюнктиво-кератит (Conjunctivo-keratitis telaziosa) ........................................................175
А-гиповитаминозный конъюнктиво-кератит.............................177
Аллергические заболевания глаз (аллергозы).........................178
Контрольные вопросы................................................181
20.	Осложнения при лекарственной терапин Л. Л. Трояновская.............182
Заключение Л. П. Трояновская............................................184
Приложения Л. 77. Трояновская...........................................185
Рекомендуемая литература................................................197
158
161
162
162
162