У В. Даля о зубах:
За чужой щекой зуб не болит.
***
Съела бабушка зубы, а остались язык да губы.
***
Жди толку, положа зубы на полку.
***
Уснула щука, да зубы целы.
***
На долгие зубы не натянешь короткую губу.
По бороде апостол, а по зубам собака.
***
Поневоле станешь ворожить, коли нечего на зуб поло-
жить.
♦ ♦♦
На то Егорий волку зубы дал, чтобы кормиться.
***
Работа с зубами, а леность с языком.
♦ ♦ ♦
Был бы хлеб, а зубы сыщутся.
***
Зубы есть, да нечего поесть.
**♦
Не точи зубки на чужи куски.
Когда зубов не стало, тогда и орехов принесли.
***
Кабы не зубы, так и душа бы вон.
♦ **
В зубах не убержал. а в губах не удержишь.
ТЕРМИНЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ
АНАТОМИЧЕСКОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ
Dentes	Зубы
Corona dentis Cuspis dentis Apex cuspidis Tuberculum dentale Crista transversalis Crista triangularis Corona clinica Cervix dentis Radix dentis Apex radicis dentis Radix clinica Facies occiusalis Facies vestibularis Facies lingualis Facies contactus Facies mesialis Facies distalis Cingulum Crista marginalis Margo incisalis Cavitas dentis Cavitas coronalis Canalis radicis dentis	Коронка зуба Острие зуба Верхушка острия Бугорок зуба Поперечный гребешок Треугольный гребешок Клиническая коронка Шейка зуба Корень зуба Верхушка корня зуба Клинический корень Поверхность смыкания Вестибулярная поверхност Язычная поверхность Контактная поверхность Медиальная поверхност Дистальная поверхность Пояс Краевой гребешок Режущий край Полость зуба Полость коронки Канал корня зуба
Foramen apicis dentis
Отверстие верхушки зуоа
Pulpa dentis
Pulpa coronalis
Pulpa radicularis
Dentinuni
Enameluni
Cementum
Periodontium
Arcus dentalis superior
Arcus dentalis inferior
Dentes incisivi
Dentes canini
Dentes premolares
Dentes molares
Dens serotinus
(Molaris tertius)
Dentes decidui
Dentes permanentes
Пульпа зуба
Пульпа коронки
Пульпа корня
Дентин
Эмаль
Цемент
Периодонт
Верхняя зубная дуга
Нижняя зубная дуга
Резцы
Клыки
Малые коренные зубы (премоляры)
Большие коренные зубы (моляры)
Зуб мудрости
(Третий моляр)
Молочные зубы
11остоянные з\-бы
ГЛОССАРИЙ АНАТОМИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ
Антаюнист (гр. antaponistes - противник) - зуб. за-
нимающий одноименную позицию к зубу противопо-
ложной зубной Д)ГИ.
Антимер (гр. antimeros: anti - против, meros -
часть) - зуб, занимающий ту же позицию по отношению
к зубу противоположной стороны зубной дуги.
Аппроксимальные поверхности (facies approxima-
lis) - см. контактные поверхности.
Борозды - углубления, отделяющие участки по-
верхности зуба. Находятся на коронке и корне. Являют-
ся объектом исследования в одонтоглифике. Наиболь-
ший практический интерес представляют борозды жева-
ге.тьной поверхности коронки, среди которых выделяют
борозды первого, второго и третьего порядка. Борозды
первого порядка - межбугорковые (наиболее глубокие).
Борозды второго порядка - менее глубокие, чем первого
порядка, разделяющие гребешки в пределах бугорка.
Борозды третьего порядка отделяют дополнительные
бугорки коронки.
Большие коренные зубы (dentes molares. mola -
мельница, molaris - жернов ) - рубы, с многобугорковой
(multicuspidati) жевательной поверхностью, которые
расположены в дистальных отделах зубной дуги, зани-
мая шестую, седьмую и восьмую позиции.
Бугорок зуба (tuberculum dentale) - выступ на ко-
ронке зуба с вершиной и основанием ограниченным бо-
ри 5 да ми.
Валик - вертикальный выступ на коронке зуба.
Верхняя зубная дуга (arcus dentalis superior) - ли-
ния в окклюзионной норме, проходящая по вестибуляр-
ному контуру зубов верхней челюсти.
Верхушка корня зуба (apex radicis dentis) - заост-
ренная часть корня, на которой находится отверстие ка-
нала корня.
Вестибулярная норма - положение зуба, при кото-
ром он обращен к исследователю вестибулярной по-
верхностью.
Вестибулярная поверхность (facies vestibularis) -
поверхность зуба, ориентированная в сторону преддве-
рия полости рта.
Гетеродонтная система - наличие в одной зубной
дуге зубов, отличающихся по размерам и форме.
Гипоконид - вестибулярный дистальный бугорок
жевательной поверхности постоянного первого моляра
нижней челюсти и молочного второго моляра нижней
челюсти.
Гипоконулид - дистальный бугорок жевательной
поверхности постоянного первого моляра нижней че-
люсти и молочного второго моляра нижней челюсти.
Гипоконус - язычный дистальный бугорок жева-
тельной поверхности постоянного первого моляра верх-
ней челюсти и молочного второго моляра верхней че-
люсти.
Дистальная норма - положение зуба, при котором
он обращен к исследователю дистальной поверхностью.
Дистальная поверхность (facies distalis) - одна из
контактных поверхностей зуба, обращенная в дисталь-
ную сторону зубной дуги.
Дифиодонтный тип смены - полная замена (смена)
в процессе онтогенеза первой генерации зубов
(молочных) второй генерацией (постоянными).
Дно полости коронки - поверхность полости ко-
ронки, на которой находятся отверстия каналов корней.
Жевательная поверхность - поверхность смыкания
у премоляров и моляров.
Зуб (dens) - орган, состоящий преимущественно
из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент) и прини-
мающий участие, в основном, в механической обра-
ботке пищи (греческое название зуба - odontos).
Зубная дуга - линия, соединяющая ряд зубов верх-
ней или нижней челюсти (см. верхняя зубная дуга; ниж-
няя зубная дуга).
Канал корня зуба (canalis radicis dentis) - часть по-
лости зуба, расположенная в корне.
Клыки (dentes canini) - зубы с острым "рвущим
бугром" окклюзионного контура, расположенные в зуб-
ной дуге между резцами и премолярами (третья пози-
ция). Термин dentes canini s. angulares (angulus - угол, canis
- собака) предложен Аристотелем. У человека клык рас-
положен в зубной дуге и не может называться угловым.
Поэтому Везалием был предложен термин dens cuspidatus
I однобугорковый ).
Контактные или аппроксимальные поверхности
(facies conf actus seu approximate) - поверхности зуба, об-
ращенные к зубам, занимающим соседние позиции в
пределах зубной дуги.
Контуры зуба - условные границы поверхности
зуба, рассматриваемой в определенной норме.
Корень зуба (radix dentis) - часть зуба, отграни-
ченная от коронки линией эмалево-цементного соедине-
ния.
Коронка зуба (corona dentis) - часть зуба, соот-
ветствующая уровню расположения эмали.
Краевые гребешки (cristae marginales) - выступаю-
щие края язычной поверхности фронтальных зубов или
края бугорков жевательных зубов.
Латерализация - (lateralis - латеральный, боковой}-
определение принадлежности зуба к правой или левой
стороне зубной дуги.
Малые коренные зубы (dentes premolares) - зубы с
двухбугорковой (bicuspidati) окклюзионной поверх-
ностью. расположенные в зубной дуге перед молярами
(чезвертая и пятая позиции). Термин Гентера.
Медиальная (мезиальная) норма - положение зуба,
при котором он обращен к исследователю медиальной
(мезиальной) поверхностью.
Медиальная поверхность (facies mesialis) - одна из
контактных поверхностей зуба, обращенная к середине
зубной дуги. У фронтальных зубов контактную поверх-
ность, обращенную к середине зубной дуги называют
медиальной поверхностью, а у жевательных зубов - ме-
зиальной.
Метаконид - язычный мезиальный бугорок жева-
тельной поверхности постоянного первого моляра ниж-
ней челюсти и молочного второго моляра нижней че-
люсти.
Метаконус - вестибулярный дистальный бугорок
жевательной поверхности постоянного первого моляра
верхней челюсти и молочного второго моляра верхней
челюсти.
Молочные зубы (dentes decidui) - первая генерация
зубов, функционирующая до замены их постоянными
зубами. Буквальный перевод термина dentes decidui
означает выпадающие зубы. Поэтому, наряду с номен-
клатурным термином молочные зубы (dentes decidui)
употребляются термины временные, выпадающие зубы.
Буквальное латинское название молочных зубов - dentes
lactei.
Нижняя зубная дуга (arcus dentalis inferior) - линия,
в окклюзионной норме, проходящая по вестибулярному
контуру зубов нижней челюсти.
Норма зуба - положение луба перед исследовате-
лем (вестибулярная, язычная, окклюзионная, медиальная
или мезиальная и дистальная).
Одонтоглифика - раздел одонтологии, изучающий
рельеф поверхностей зуба.
Окклюзионная норма - положение зуба, при кото-
ром он обращен к исследователю поверхностью смыка-
ния.
Основание коронки - часть зуба, соответствующая
условной плоскости между коронкой и корнем.
Ось зуба - условная линия, которая является пря-
мым продолжением оси коронки в сторону верхушки
(верхушек) корня.
Ось коронки (продольная) - условная линия, соеди-
няющая центры поверхности смыкания и основания ко-
ронки.
Отверстие верхушки зуба (foramen apicis dentis) -
отверстие канала корня, расположенное на его верхуш-
ке.
Параконус - вестибулярный мезиальный бугорок
жевательной поверхности постоянного первого моляра
верхней челюсти и молочного второго моляра верхней
челюсти.
Поверхность смыкания (facies occlusalis) - поверх-
ность. обращенная к зубам противоположной челюсти.
Поверхность смыкания у резцов - режущий край, у клы-
ков - главный бугорок, у премоляров и моляров - жева-
тельная поверхность.
Позиция зуба - порядковый номер зуба в зубной
дуге, начиная от ее середины в обе стороны.
Полость зуба (cavitas dentis) - полость, окруженная
дентином, в которой находится пульпа зуба (пульпарная
полость).
Полость коронки (cavitas coronalis) - часть полости
зуба, расположенная в коронке.
Поперечный гребешок (crista transversalis) - воз-
вышение (выступ) эмали, расположенный по аппрокси-
мальному контуру окклюзионной поверхности жева-
тельных зубов.
Постоянные зубы (dentes permanentes) - вторая ге-
нерация зубов.
Пояс (cingulum) - узкий выступ эмали, располо-
женный вдоль эмалево-цементной границы.
Признак кривизны коронки - признак латерализа-
ции зуба, выражающийся в том, что в окклюзионной
норме угол между медиальным (мезиальным) и вестибу-
лярным контурами коронки меньше, чем между вести-
булярным и дистальным контурами (медиально- или ме-
зиально-дистальный скат).
Признак латерализации зуба - особенность анато-
мии зуба, позволяющая определить его принадлежность
к правой или левой стороне зубной дуги. Основными
признаками латерализации зуба являются признак угла
коронки, признак кривизны коронки, признак положения
корня.
Признак положения корня - признак латерализа-
ции зуба, выражающийся в том, что в вестибулярной
норме корень отклонен дистально от оси зуба.
Признак угла коронки - признак латерализации
зуба, выражающийся в том. что в вестибулярной норме
угол между окклюзионным и медиальным (мезиальным)
контурами коронки меньше, чем между окклюзионным
и дистальным контурами.
Протоконус - язычный мезиальный бугорок жева-
тельной поверхности постоянного первого моляра верх-
ней челюсти и молочного второго моляра верхней че-
люсти.
Режущий край (margo incisalis) - узкая грань меж-
ду вестибулярной и язычной поверхностями, обращен-
ная к зубам противоположной челюсти у резцов.
Резцы {dentes incisivi) - зубы с режущим краем ко-
ронки, которые занимают в зубной дуге первую и вто-
рую позиции.
Свод полости коронки - поверхность, располо-
женная напротив дна полости коронки.
Середина зубной дуги - место пересечения зубной
дуги со срединной сагиттальной плоскостью (в норме
находится между медиальными резцами).
"Талия" зуба - место наименьшего периметра зу-
ба.
Треугольный гребешок (crista triangularis) - сре-
динно расположенный гребешок бугорка жевательных
зубов.
Шейка зуба (cervix dentis) - часть зуба, которая
находится между коронкой и корнем.
Экватор зуба - линия, проходящая по наибольшей
выпуклости медиальной (мезиальной), вестибулярной,
дистальной и язычной поверхностей коронки.
Язычная норма - положение зуба, при котором он
обращен к исследователю язычной поверхностью.
Язычная поверхность (facies lingualis) - поверх-
ность зуба, обращенная в полость рта к языку и небу.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗУБОВ
Зубы (dentes) - органы, состоящие преимуще-
ственно из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент) и
принимающие участие, в основном, в механической об-
работке пищи (рис. 1).
Основу зуба составляет дентин, который изнутри
ограничивает полость зуба (cavitas dentis). В полости зу-
ба находится пульпа зуба, обеспечивающая его трофику.
Снаружи часть дентина покрыта эмалью, а часть - це-
ментом.
В каждом зубе выделяют коронку (corona dentis).
корень (radix dentis) и шейку (cervix dentis). Коронка
представляет собой часть зуба, соответствующая распо-
ложению эмали. Корень отграничен от коронки линией
эмалево-цементного соединения. Шейка зуба - это часть
зуба, которая находится между коронкой и корнем. В
полости зуба выделяют полость коронки (cavitas
coronalis) и канал (каналы) корня зуба (canalis radicis
dentis).
Для исследования зуб рассматривается с разных
позиций. Положение зуба перед исследователем носит
название нормы зуба. Выделяют следующие нормы: ве-
стибулярную, язычную, окклюзионную, медиальную
(мезиальную) и дистальную. В каждой из норм описы-
вают одноименные поверхности зуба. При описании по-
верхности зуба дают характеристику рельефа и границ
(контуры зуба) этой поверхности.
Зубы, занимающие одноименную позицию по от-
ношению к зубу противоположной стороны зубной дуги
(антимеры) имеют особенности строения, которые по-
зволяют определить принадлежность зуба к одной из
сторон (латерализовать его). К основным признакам ла-
терализации относятся признак угла коронки, признак
кривизны коронки и признак положения корня.
В процессе онтогенеза происходит полная замен.
зубов одной генерации (молочных) зубами второй гене
рации (постоянными). Такой тип одной смены зубов на
зывается дифиодонтным.
Для человека характерно наличие в одной зубно)
дуге зубов различных по размерам и форм
(гетеродонтная система). По признаку гетеродонтносп
выделяют несколько групп (форм) зубов.
Среди постоянных зубов по форме, размерам 1
функциональным особенностям выделяют четыре груп
пы: резцы, клыки, малые коренные зубы (премоляры) i
большие коренные зубы (моляры).
Постоянные резцы, клыки и премоляры прорезы
ваются на месте молочных резцов, клыков и моляров, i
относятся к замещающим зубам. Постоянные моляр!
прорезываются позади молочных и поэтому называютс
добавочными.
1Т
20
Рис. 1. Анатомия зуба (по G.H. Schumacher, 1972 ).
1. Коронка зуба (corona dentis); 2. Шейка зуба (cervix
dentis); 3. Корень зуба (radix dentis); 4. Бугорок зуба
(tuberculum dentale); 5. Пояс (cingulum); 6, Верхушка
корня зуба (apex radicis dentis); 7 Эмаль (enamelum); 8.
Ден iин (dentinum); 9. Пульпа зуба (pulpa dentis); 10.
Пульпа коронки (pulpa coronalis); 11. Пульпа корня
(pulpa radicularis); 12. Дополнительное ответвление ка-
нала корня; 13. Цемент (cementum); 14. Отверстие до-
полнительного ответвления канала корня; 15. Острие
зуба (cuspis dentis); 16. Полость зуба (cavitas dentis): 17.
Рог пульпы; 18. Полость коронки (cavitas coronalis); 19.
Канал корня зуба (canalis radicis dentis) 20. Верхушка
острия (apex cuspidis) 21. Отверстие верхушки зуба
(foramen apicis dentis).
ГРУППА РЕЗЦОВ
Резцы (dentes incisivi) - однокорневые зубы с ре-
жущим краем коронки, которые занимают в зубной дуге
первую и вторую позиции и предназначены для откусы-
вания (резания) пищи.
Резцы занимают переднюю (фронтальную) часть
зубной дуги.
У человека 8 постоянных резцов:
-	медиальный (центральный) и латеральный
(боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);
-	медиальный (центральный) и латеральный
(боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).
Общим в анатомии резцов является наличие
уплощенной в вестибулярно-язычном направлении ко-
ронки с режущим краем окклюзионного контура, а так-
же наличие одиночного корня.
Резцы верхней челюсти крупнее нижних. С амым
крупным является верхний медиальный резец, наимень-
ший - нижний медиальный резец. У резцов выражены
все основные признаки латерализации. Исключение со-
ставляет медиальный резец нижней челюсти, у которого
признак угла коронки не информативен.
Важным в описательной характеристике резцов
является различие в степени кривизны эмалево-
цементной границы в медиальной и дистальной норме. В
медиальной норме выпуклость эмалево-цементной гра-
ницы в сторону режущего края коронки больше, чем в
дистальной норме. Это можно использовать в качестве
дополнительного признака латерализации резцов.
МЕДИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 2. Правый медиальный резец верхней челюсти,
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки: г - медиальная норма; д - дистальная норма: е -
полость зуба.
Медиальный резец верхней челюсти - наиболее
крупный в группе резцов. Коронка по форме напомина-
ет трапецию с большим основанием у режущего края.
Форма корня сравнима с конусом неравномерно
сдавленным с боков. Для определения принадлежности
зуба к правой и левой стороне (латерализация) исполь-
зуют все три признака.
Рис. 2 а.
В вестибулярной норме ко-
ронка суживается в направлении
к шейке зуба. Две вертикальные
борозды на вестибулярной по-
верхности коронки отделяют
друг от друга три вертикальных
валика, среди которых более за-
метны крайние (медиальный и
дистальный) по сравнению со
средним. Валики имеют про-
должение на режущий край в ви-
де трех бугорков, с более выра-
женным медиальным по сравне-
нию со средним и дистальным.
Хорошо определяется признак
угла коронки: медиальный угол
заострен и по величине меньше закругленного дисталь-
ного угла. Эмалево-цементная граница выпукла в сто-
рону корня.
Наиболее выступающие точки на контурах кон-
тактных поверхностей находятся вблизи границы ок-
клюзионной и средней трети коронки (линия экватора).
Рис. 2 б.
В язычной норме медиаль-
ный контур в направлении к шей-
ке больше уклоняется к оси зуба,
чем дистальный контур. Языч-
ная поверхность по краям несет
на себе два выступа - медиаль-
ный и латеральный краевые гре-
бешки (cristae marginales mediates et laterales), которые
отделяются друг от друга небольшим углублением, же-
лобом. Желоб имеет дельтообразную форму с расходя-
щимися краями от шейки зуба. Краевые гребешки, сое-
диняясь между собой у основания коронки, образуют на
язычной поверхности пояс (cingulum). От пояса в сторо-
ну режущего края на протяжении шеечной трети корон-
ки заметна выпуклость - бугорок зуба (tuberculum
dentale).
На конусовидном корне в язычной норме видны
обе контактные поверхности, сходящиеся в язычном на-
правлении и по форме приближающие корень зуба к
гргхгранной пирамиде.
Рис. 2 в.
В окклюзионной норме медиальный контур шире
дистального.
Вестибулярный и язычный контуры сходятся в
направлении дистального угла коронки. Вестибулярный
контур имеет скат в медиально-дистальном направлении
(признак кривизны коронки).
Горизонтальные срезы корня на разных уровнях
имеют вид треугольника с закругленной вершиной по
язычному контуру.
На медиальном контуре корня находится углуб-
ление (борозда медиальной поверхности корня).
Рис. 2 г.
В медиальной норме ко-
ронка выпукла в вестибулярную
сторону, вогнута в язычную и
по форме близка к треугольнику с
наиболее острым углом, образо-
ванным вестибулярным и язычным контурами у режу-
щего края. Основание треугольника обращено к шейке
зуба.
Эмалево-цементная граница вогнута в направле-
нии верхушки корня.
Наибольшая выпуклость вестибулярного контура
расположена вблизи границы шеечной и средней трети
коронки зуба, а наибольшая выпуклость язычного кон-
тура находится на бугорке зуба (линия экватора).
Вестибулярный контур коронки и корня выпук-
лый. язычный контур коронки (до язычного бугорка)
вогнутый, корня - уплощен. В медиальной норме на
корне проходит вертикальная борозда.
В дистальной норме, также как и в медиальной
норме, форма коронки близка к треугольнику.
Вестибулярный контур коронки выпуклый, с наи-
более выступающей тонкой, расположенной вблизи гра-
ницы птеечной и средней зрети. Язычный контур выпук-
лый в области язычного бугорка и вогнутый на осталь-
ном протяжении до режущего края.
Эмалево-цементная граница менее выпукла в с то-
рон} окклюзионного контура, чем в медиальной норме,
/(кетальная поверхность корня, в отличии от медиаль-
ной. несколько выпукла, со сглаженным рельефом.
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 3. Правый латеральный резец верхней челюсти,
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - медиальная норма: д - дистальная норма; е -
полость зуба.
По размерам латеральный верхний резец меньше
медиального с достаточно заметными признаками лате-
рализации.
В вестибулярной норме форма коронки напомина-
ет трапецию или овоид с закругленным (в отличие от
медиального резца) режущим краем и мало выраженны-
ми бугорками на нем. Рельеф вестибулярной поверх-
ности менее отчетлив, чем на медиальном резце. Линия
экватора проходит, так же как у медиального резца,
вблизи границы между окклюзионной и средней третью
коронки. Признак положения корня более отчетлив, чем
у медиального резца.
Полость зуба соответствует его внешней форме.
Полость коронки уплощена в вестибулярно-язычном
направлении.
В сторону режущего края полость коронки об-
разует углубления, соответствующие углам коронки и
бугоркам режущего края.
Канал корня является продолжением полости ко-
ронки. На всем протяжении канал корня прямой, отно-
сительно широкий и открывается на закругленной вер-
хушке корня зуба хорошо заметным отверстием верхуш-
ки. Устье канала корня сужено.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
варьирует форма коронки. Чаще встречается коронка,
контуры которой образуют трапецию, с большим осно-
ванием у режущего края. Коронка может быть также
овоидной формы, близкой к прямоугольнику или в виде
трапеции с большим основанием у шейки зуба
("клиновидная"). В.И.Пашкова и Б.Д.Резников (1978)
выделяют следующие варианты формы коронки: 1 -
прямоугольная низкая; 2 - прямоугольная высокая; 3 -
овальная равномерная; 4 - овальная расширяющаяся; 5 -
клиновидная.
Количество бугорков режущего края коронки и
количество соответствующих им валиков вестибулярной
поверхности коронки варьирует чаще от трех до четы-
рех. В язычной норме различна степень выраженности
краевых гребешков. Краевые гребешки могут отсут-
ствовать. Бугорок зуба (tuberculum dentale) имеет инди-
видуальные анатомические особенности. Бугорок может
располагаться в пределах шеечной трети коронки, либо
достигать режущего края. Количество фрагментов бу-
горка при его расщеплении варьирует от двух до пяти
(чаще бывает два). В полости зуба варьирует количество
ответвлений канала корня. Может быть несколько от-
верстий верхушки корня. Канал корня чаще прямой, но
может отклоняться в вестибулярном и (или) в дисталь-
ном направлении.
Высота зуба варьирует от 16,5 мм до 32,6 мм. При
этом высота коронки составляет 8,6 мм - 14,7 мм, высота
корня - 6,3 мм - 20,3 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 7,1
мм до 10,5 мм, шейки - от 5,0 мм до 8,0 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,0 мм до 8,5 мм, в области шей-
ки - от 5.1 мм до 7,8 мм.
В язычной норме, так же как у медиального резца,
медиальный контур коронки в направлении к шейке
больше отклоняется от оси зуба, чем дистальный. На
язычной поверхности расположены краевые гребешки,
отделенные желобом. При достаточном сходстве лате-
рального верхнего резца с медиальным, на латеральном
резце более развит бугорок зуба, книзу от которого на-
ходится ямка (у места соединения краевых гребешков
краями, обращенными друг к другу). На корне, который
меньше, чем у медиального резца, в язычной норме вид-
ны боковые поверхности, сходящиеся в язычном на-
правлении.
Рис. 3 в.
В окклюзионной норме, так же как у медиального
резца, медиальный контур шире дистального, а вестибу-
лярный и язычный контуры сходятся в дистальном на-
правлении, Вестибулярный контур имеет скат в меди-
ально-дистальном направлении, но менее заметный, чем
у медиального верхнего резца.
Признак кривизны коронки менее отчетлив, чем у
медиального резца.
Горизонтальные срезы корня имеют вид овала, с
преобладанием вестибулярно-язычного размера (корень
уплощен в медиально-дистальном направлении).
Рис. 3 г.
В медиальной норме, так же как у медиального
резца, коронка по форме близка к треугольнику, имеет
выпуклость в вестибулярную и вогнутость в язычную
сторону. Эмалево-цементная граница выпукла в сторону
режущего края коронки. Линия экватора проходит по
вестибулярному контуру вблизи границы шеечной и
средней трети коронки, а по язычному контуру - по наи-
большей выпуклости хорошо выраженного бугорка зу-
ба. Вестибулярный контур корня выпуклый, язычный -
уплощен. Медиальная поверхность корня имеет хорошо
выраженную вертикальную борозду.
Рис. 3 д.
В дистальной норме, так же как и в медиальной,
коронка имеет форму близкую к треугольнику.
Вестибулярный контур коронки выпуклый, с наи-
более выступающей точкой, на границе между шеечной
и средней третью коронки.
Выпуклость эмалево-цементной границы в сторо-
ну окклюзионного контура менее выражена, чем в меди-
альной норме.
На дистальной поверхности корня имеется верти-
кальная борозда (у медиального резца верхней челюсти
на дистальной поверхности корня борозда отсутствует).
Полость зуба меньших размеров по сравнению с
полостью зуба медиального резца.
Полость коронки сужена в вестибулярно-язычном
направлении и образует углубления, соответствующие
углам коронки и бугоркам режущего края.
Канал корня отклоняется дистально. Устье канала
корня сужено.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
форма коронки чаще бывает трапециевидная и овоид-
ная. Наряду с этим форма коронки может быть в виде
треугольника, основанием которого является режущий
край или основание коронки.
Варьирует форма режущего края, который может
быть ровным, закругленным или заостренным.
В язычной норме, так же как у медиального верх-
него резца может быть различная степень выраженности
краевых гребешков и бугорка зуба. Варьирует глубина
ямки у места соединения краевых гребешков краями об-
ращенными друг к другу.
Изменчиво место расположения и степень кри-
визны корня. Верхушка корня может быть заостренной,
либо округлой.
Высота зуба варьирует от 17,7 мм до 28,9 мм. При
этом высота коронки составляет 7,4 мм - 11,9 мм, высота
корня - 9,6 мм - 19,4 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5,0
мм до 9,0 мм, шейки - от 3,4 мм до 6,4 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 5,3 мм до 7,3 мм, в области шейки
- от 4.5 мм до 7,0 мм.
МЕДИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 4. Правый медиальный резец нижней челюсти,
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - медиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Медиальный нижний резец - наименьший среди
резцов по размерам, имеет суженную (по сравнению с
другими резцами) в медиально-дистальном направлении
коронку и сдавленный в том же направлении корень.
Признаки латерализации слабо выражены.
Рис. 4 а.
В вестибулярной норме ко-
ронка сравнительно равномерно
сужена в направлении к шейке
зуба, имеет наибольший попе-
речный размер между контакт-
ными точками (линия экватора)
вблизи режущего края. На режущем края находятся три
бугорка, от которых до средней трети вестибулярной
поверхности идут вертикальные валики. Переход меди-
ального и дистального контуров коронки к таким же
контурам корня не имеет заметных границ. Верхушечная
часть корня слабо изогнута дистально.
В язычной норме контактные контуры коронки
несколько конвергируют к шейке зуба, причем медиаль-
ный контур больше уклоняется к оси зуба, чем дисталь-
ный. Признак угла коронки слабо выражен.
Эмалево-цементная граница резко выпукла в сто-
рону корня. Краевые гребешки, пояс и бугорок зуба ме-
нее развиты, чем у других резцов.
Контактные контуры коронки без заметных гра-
ниц переходят в такие же контуры конусовидного корня.
В язычной норме видны обе контактные поверх-
ности корня.
Рис. 4 в.
В окклюзионной норме по
обеим сторонам от режущего
края вестибулярный и язычный
контуры имеют выпуклости раз-
ной степени выраженности.
Вестибулярный контур образует слабо выражен-
ный медиально-дистальный скат.
Язычный контур более выпуклый (по экватору),
чем вестибулярный и по форме близок к треугольнику
(точка наибольшей выпуклости с язычной стороны от-
стоит дальше от режущего края, чем такая же точка с
вестибулярной стороны).
На горизонтальном разрезе корень имеет вид не-
правильного овала с вогнутыми медиальным и дисталь-
ным контурами и резким преобладанием вестибулярно-
язычного размера.
Рис. 4 г.
В медиальной норме форма
коронки, так же как и у других
резцов, близка к треугольнику.
Линия экватора проходит
между шеечной и средней третью коронки зуба.
Вестибулярный контур коронки несколько вы-
пуклый на всем ее протяжении и переходит в такой же
или ровный контур корня.
Язычный контур в верхней части коронки вогну-
тый, в шеечной - выпуклый, с переходом в выпуклый
язычный контур корня. Язычный контур коронки
несколько длиннее вестибулярного.
Эмалево-цементная граница выпукла в сторону
режущего края коронки.
На медиальной поверхности корня находится
вертикальная борозда.
В дистальной норме коронка приближается по
форме к треугольнику.
Линия экватора располагается вблизи границы
средней и шеечной трети коронки.
Выпуклость эмалево-цементной границы менее
выражена, чем в медиальной норме (дополнительный
признак латерализации зуба).
В дистальной норме вертикальная борозда корня
более выражена, чем в медиальной норме. Это так же
может служить дополнительным признаком в определе-
нии принадлежности зуба к правой или левой стороне
зубной дуги.
Рис. 4 е.
Полость зуба повторяет ее внешние контуры. По-
лость коронки в верхней ее части щелевидно сужена в
вестибулярно-язычном направлении.
Полость коронки постепенно переходит в канал
корня.
В средней части корня канал часто раздваивается
на вестибулярный и язычный каналы с последующим со-
единением этих разветвлений в верхушечной части кор-
ня.
Язычный канал располагается близко к язычной
поверхности корня, при этом оба канала имеют
округлую форму.
Анатомические варианты. На вестибулярной поверх-
ности различна выраженность валиков. В ряде случаев
они могут отсутствовать. Изменчива степень конверген-
ции контактных контуров коронки к шейки зуба. Неред-
ко аппроксимальные поверхности располагаются почти
параллельно.
На язычной поверхности между краевыми гре-
бешками может находиться различной степени выра-
женности валик.
В контактной норме вариабилен характер релье-
фа язычного контура коронки, который может быть
ровным, выпуклым или вогнутым.
Варьирует характер рельефа вестибулярного и
язычного контуров корня. Вестибулярный контур корня
может быть ровным или выпуклым, язычный - ровным,
выпуклым или вогнутым.
Встречаются варианты отклонения верхушки
корня в вестибулярную стороны.
Высота зуба варьирует от 16,9 мм до 26,7 мм. При
этом высота коронки составляет 6,3 мм - 11,6 мм, высота
корня - 7,7 мм - 17,9 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 4.4
мм до 6.7 мм, шейки - от 2,7 мм до 4,6 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 4,8 мм до 6,8 мм, в области шейки
- от 4.3 мм до 6,3 мм.
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 5. Правый латеральный резец нижней челюсти,
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - медиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Латеральный нижний резец - крупнее медиально-
го, с более широкой коронкой и массивным корнем.
Корень менее сдавлен в медиально-дистальном направ-
лении, по сравнению с медиальным нижним резцом. Для
определения принадлежности зуба к правой или левой
стороне зубной дуги применимы все три признака лате-
рализации.
Рис. 5 а.
В вестибулярной норме
контактные контуры коронки
расходятся к режущему краю, на
котором располагаются три бу-
горка. Вблизи режущего края
коронки на вестибулярной по-
верхности видны слабо выраженные валики, соот-
ветствующие бугоркам. Признак угла коронки хорошо
определяется. Линия экватора проходит между окклю-
зионной и средней третью коронки. Граница перехода
медиального и дистального контуров коронки к соот-
ветствующим контурам корня достаточно заметна.
Рис. 5 6.
Язычная норма. В направлении шейки медиаль-
ный контур коронки больше уклоняется к оси зуба, чем
дистальный контур.
На язычной поверхности имеются краевые гре-
бешки, которые соединяются между собой вблизи пояса.
В области шеечной трети коронки имеется буго-
рок зуба.
Корень длиннее, чем у медиального резца нижней
челюсти, с хорошо выраженным признаком положения
корня. Боковые поверхности корня слабо конвергируют
в язычную сторону.
Рис. 5 в.
В окклюзионной норме медиальный контур ко-
ронки зуба несколько длиннее дистального.
Степень кривизны язычного контура больше, чем
вестибулярного. Точка наибольшей выпуклости язычно-
го контура смещена дистально.
Признак кривизны коронки более выражен, чем у
медиального резца нижней челюсти (медиально-
дистальный скат вестибулярного контура).
На горизонтальных срезах корень имеет вид сдав-
ленного с боков овала с более выраженной вогнутостью
дистального контура.
Рис. 5 г.
В медиальной норме коронка имеет выпуклость в
вестибулярную сторону.
Язычный контур выпуклый в шеечной трети ко-
ронки (бугорок зуба), слабо вогнутый на остальном
протяжении до режущего края и имеет большую протя-
женность, чем вестибулярный контур. Коронка по фор-
ме близка к треугольнику. Эмалево-цементная граница
выпукла в сторону режущего края.
Корень конусовидной формы, равномерно сужен
в направлении верхушки. На медиальной поверхности
корня проходит вертикальная борозда.
Рис. 5 д.
В дистальной норме видны вестибулярная и языч-
ная поверхности коронки зуба.
Вестибулярный контур коронки выпуклый и без
резкой границы переходит в выпуклый контур корня.
Язычный контур коронки вогнутый от режущего края
до язычного бугорка. Выпуклый контур язычного бу-
горка с более заметной границей, чем у медиального
резца, переходит в язычный контур корня.
Эмалево-цементная граница менее выпукла, чем в
медиальной норме. Борозда на дистальной поверхности
корня глубже, чем на медиальной.
Полость зуба повторяет его внешние контуры, но
имеет больший объем, чем у медиальною нижнего рез-
ца.
В верхней части полость коронки шелевидно су-
жена в вестибулярно-язычном направлении и постепен-
но переходит в узкий канал корня.
Канал корня, как правило, один и сдавлен в меди-
ально-дистальном направлении.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
вариабельна степень выраженности эмалевых валиков и
степень конвергенции контактных контуров коронки к
ее основанию. В язычной норме по разному могут быть
выражены краевые гребешки. Нередко язычная поверх-
ность гладкая.
В контактной норме вестибулярный контур ко-
ронки выпуклый или ровный. Язычный контур в верх-
ней части коронки имеет вогнутость, а в шеечной трети -
выпуклость, выраженные в разной степени.
Верхушка корня чаще направлена дистально.
Редко корень может быть прямой, или изогнут в меди-
альную сторону. Канал корня может раздваиваться в его
средней части.
Высота зуба варьирует от 18,5 мм до 26,6 мм. При
этом высота коронки составляет 7,3 мм - 12,6 мм, высота
корня - 9,4 мм - 18,1 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 4,6
мм до 8,2 мм, шейки - от 3,0 мм до 4,9 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 5,2 мм до 7,4 мм, в области шей-
ки -от4,3 мм до 6,8 мм.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.	Наиболее крупным зубом в группе резцов является:
а - медиальный резец верхней челюсти:
б - латеральный резец верхней челюсти;
в - медиальный резец нижней челюсти;
г - латеральный резец нижней челюсти.
2.	На верхней челюсти меньшим по размерам является:
а - медиальный резец;
б - латеральный резец.
3.	На нижней челюсти большим по размерам является:
а - медиальный резец;
б - латеральный резец.
4.	Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону
режущего края наиболее выражена:
а - на медиальной поверхности резцов;
б - на дистальной поверхности резцов.
5.	Вертикальные борозды корня на обеих боковых
поверхностях выражены:
а - у медиального резца верхней челюсти;
б - у латерального резца верхней челюсти.
6.	Признаки латерализации зуба слабо выражены:
а - у медиального резца верхней челюсти;
б - у латерального резца верхней челюсти;
в - у медиального резца нижней челюсти;
г - у латерального резца нижней челюсти.
7.	Язычный бугорок более развит:
а - у медиального резца верхней челюсти;
б - у латерального резца верхней челюсти.
8.	Раздвоение канала корня наиболее характерно:
а - для медиального резца верхней челюсти;
б - для латерального резца верхней челюсти;
в - для медиального резца нижней челюсти;
г - для латерального резца нижней челюсти.
9.	У медиального резца нижней челюсти вертикальная
борозда корня более выражена:
а - в медиальной норме;
б - в дистальной норме.
10.	Признаком положения корня является отклонение
верхушки корня:
а - в медиальную сторону;
б - в дистальную сторону;
в - в вестибулярную сторону;
г - в язычную сторону.
11.	Признаком кривизны коронки является:
а - скат вестибулярной поверхности коронки в
медиально-дистальном направлении;
б - скат вестибулярной поверхности коронки в
дистально-медиальном направлении;
в - закругленность дистального угла коронки.
ГРУППА КЛЫКОВ
Клыки (dentes canini) * однокорневые зубы с ост-
рым "рвущим бугром" окклюзионного контура, распо-
ложены в зубной дуге между резцами и премолярами
(третья позиция) и предназначены для разрывания пи-
щи.
У	человека 4 постоянных клыка:
-	клыки верхней челюсти (правый, левый);
-	клыки нижней челюсти (правый, левый).
Общим в анатомии клыков является наличие за-
остренной со всех поверхностей конусовидной коронки,
а также наличие наиболее длинного одиночного корня.
Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней че-
люсти.
У клыков выражены все основные признаки лате-
рализации.
КЛЫК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 6. Правый клык верхней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - медиальная (мезиальная) норма; д дисталь-
ная норма; е - полость зуба.
Верхний клык имеет заостренную со всех поверх-
ностей коронку, самый длинный корень и хорошо вы-
раженные признаки литерализации.
В вестибулярной норме
контуры коронки образованы пя-
тью отрезками. Окклюзионный
контур главного бугорка, назы-
ваемого также "рвушим бугром",
образован двумя отрезками: ме-
диальным и дистальным. Меди-
альный отрезок короче дисталь-
ного. что является важным до-
полнительным признаком лате-
рализации этого зуба. Верти-
кальная плоскость, проходящая в
вестибулярно-язычном направ-
лении через "рвущий бугор" де-
лит его на две неравные части, из
которых медиальная (мезиаль-
ная) меньше дистальной. Два
других отрезка образованы меди-
альным (мезиальным) и дисталь-
ным контурами, сходящимися к
шейке зуба.
Если между медиальным и дистальным углами
коронки провести условную горизонтальную плоскость,
отделяющую "рвущий бугор" (тем самым как бы моде-
лируя один режущий край), то угол между условной
плоскостью и медиальным контуром будет значительно
меньше, чем угол между этой же плоскостью и дисталь-
ным контуром.
Пятым, кривым отрезком является дуга, выпук-
лая к верхушке корня.
Рис. 6 б.
Вблизи медиального (мезиального) и дистального
краев вестибулярной поверхности коронки находятся
вертикальные валики, из которых более протяженный
медиальный. Каждый из валиков отделяется небольшим
углублением от мощного срединного валика, который
тянется от главного бугорка до шейки. Контуры кону-
совидного корня равномерно сужены в направлении
верхушки, уклоненной дистально (признак положения
корня).
В язычной норме рельеф
коронки имеет краевые гребешки,
от которых углублениями отде-
ляется срединный гребешок.
Углубление между срединным и
дистальным гребешками больше,
чем между срединным и медиаль-
ным. Срединный гребешок сле-
дует от главного бугорка к языч-
ному. Язычный бугорок распо-
ложен вблизи эмалево-цементной
границы и определяет резкую
выпуклость ее в сторону верхуш-
ки корня зуба. К язычному бу-
горку конвергируют краевые гре-
бешки.
Контактные точки, через
которые проходит линия эквато-
ра, находятся вблизи углов ко-
ронки. С язычной стороны видны
медиальная и дистальная по-
верхности корня, которые сходят-
ся в язычном направлении. Ди-
стальная поверхность корня несколько выпукла, в отли-
чие от уплощенной медиальной поверхности.
Рис. 6 в.
В окклюзионной норме хорошо выражен признак
кривизны коронки.
Выпуклости вестибулярного и язычного контуров
коронки примерно одинаково удалены от проекции
"рвущего бугра". Точка наибольшей выпуклости вести-
булярного контура смещена в мезиальную сторону.
На горизонтальном разрезе корень приближается
к форме неправильного овала, вытянутого в вестибуляр-
но-язычном направлении, с углублениями по боковым
контурам, из которых более выражено углубление на
медиальной (мезиальной) поверхности.
Рис. 6 г.
В медиальной (мезиальной) норме форма коронки
близка к треугольнику с основанием более широким,
чем у резцов.
Вестибулярный контур коронки выпуклый, языч-
ный - вогнутый в направлении от главного бугорка до
язычного.
Эмалево-цементная граница выпукла к окклюзи-
онному контуру.
В области корня вестибулярный контур обычно
выпуклый, а язычный - вогнутый в верхушечной трети и
выпуклый на остальном протяжении. На медиальной
поверхности корень имеет продольную борозду.
В дистальной норме вестибулярно-язычные разме-
ры коронки значительно увеличиваются в направлении
от главного бугорка к ее основанию. Эмалево-цементная
граница менее выпукла в сторону окклюзионного кон-
тура, чем в медиальной норме. Продольная борозда
корня менее выражена, чем в медиальной норме.
Полость коронки соответственно общей форме
зуба сужена в сторону главного бугорка и расширяется в
направлении углов коронки. От области шейки полость
коронки, постепенно сужаясь, переходит в относительно
широкий канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
медиальный и дистальный отрезки окклюзионного кон-
тура (ската "рвущего бугра") образуют между собой
угол, варьирующий по величине от острого до тупого.
Чаще он несколько больше прямого.
По разному конвергируют контактные контуры
коронки к шейке зуба. Варьирует степень выпуклости
эмалево-цементной границы в сторону корня.
Язычный бугорок иногда может быть расщеплен
на два. Углубления, которые отделяют срединный гре-
бешок от краевых могут быть различной величины.
Между срединным и дистальным гребешками иногда
встречаются два углубления.
В контактной норме варьирует степень выпукло-
сти вестибулярного контура и степень кривизны язычно-
го контура. Верхушка язычного бугорка может нахо-
диться близко к эмалево-цементной границе или дости-
гать середины язычного контура.
Варьирует степень изогнутости верхушки корня в
дистальную сторону. Корень иногда расщепляется на
вестибулярный и язычный.
Нередко канал корня отклонен дистально. Встре-
чаются варианты искривления канала корня в вестибу-
лярном направлении.
Высота зуба варьирует от 20,0 мм до 38,4 мм. При
этом высота коронки составляет 8,2 мм - 13,6 мм, высота
корня - 10,8 мм - 28.5 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 6,3
мм до 9,5 мм, шейки - от 3,6 мм до 7,3 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,7 мм до 10,7 мм, в области
шейки - от 6,1 мм до 10,4 мм.
КЛЫК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 1. Правый клык нижней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - медиальная (мезиальная) норма; д - дисталь-
ная норма: е - полость зуба.
Рис. 7 а.
Нижний клык уступает по размерам верхнему,
контактные поверхности коронки расположены более
отвесно. Корень сильнее уплощен в медиально-
дистальном направлении, чем у верхнего клыка. Все
признаки латерализации достаточно выражены.
В вестибулярной норме
контуры коронки, так же как и у
верхнего клыка, образованы пя-
тью отрезками. Отрезки, отходя-
щие от главного бугорка по ок-
клюзионному контуру короче,
чем у верхнего клыка. Медиаль-
ный (мезиальный) отрезок ок-
клюзионного контура меньше
дистального. "Рвущий бугор"
расположен ближе к медиально-
му углу, чем к более тупому и
закругленному дистальному углу
коронки. Коронка в вестибуляр-
ной норме более узкая и ее кон-
тактные контуры в меньшей мере
конвергируют в направлении к
шейке, по сравнению с верхним
клыком. Выпуклость эмалево-
цементной границы обращена к
корню. Валики на вестибулярной
поверхности менее выражены,
чем у одноименного антагониста.
Наибольший диаметр коронки в вестибулярной норме
находится около углов коронки. Переход коронки к
корню по контактным контурам менее выражен, чем у
верхнего клыка. В целом медиальный контур нижнего
клыка более ровный, в отличие от его дистального кон-
тура. Корень чаще отклонен дистально.
Рис. 7 б.
В язычной норме контуры
коронки такие же, как в вестибу-
лярной норме. Дистальный скат
"рвущего бугра" длиннее меди-
ального (мезиального) и распо-
лагается более отвесно. Признак
угла коронки хорошо выражен.
Наиболее выпуклые точки медиального и ди-
стального контуров коронки расположены вблизи ее уг-
лов. В язычной норме хорошо развиты краевые гребеш-
ки. Срединный гребешок и язычный бугорок менее вы-
ражены, чем у верхнего клыка. Поэтому, углубления,
разделяющие краевые гребешки и срединный гребешок
также меньше, чем на коронке верхнего клыка.
Корень конусовидной формы с верхушкой изо-
гнутой в дистальную сторону.
Язычная поверхность корня уже вестибулярной. С
язычной стороны видны обе аппроксимальные поверх-
ности корня.
Рис. 7 в.
В окклюзионной норме, в отличие от клыка верх-
ней челюсти, контуры коронки более округлые. Так же
как у верхнего клыка, вестибулярный контур имеет скат
в медиально-дистальном направлении (признак кривиз-
ны коронки). Точка наибольшей выпуклости вестибу-
лярного контура смещена в медиальную (мезиальную)
сторону, а точка наибольшей выпуклости язычного кон-
тура расположена ближе к дистальному контуру корон-
ки.
На горизонтальных срезах корня вестибулярно-
язычный размер в большей мере преобладает над меди-
ально-дистальным, чем у корня верхнего клыка.
В медиальной (мезиальной) норме форма коронки
близка к треугольнику с меньшим основанием, чем у
верхнего клыка.
Вестибулярный контур коронки выпуклый с наи-
более выступающей точкой на границе шеечной и сред-
ней трети коронки. Язычный контур выпуклый в шееч-
ной трети (в области язычного бугорка) и вогнутый на
остальном протяжении коронки.
Эмалево-цементная граница выпукла в сторону
"рвущего бугра". Корень имеет конусовидную форму с
вертикальным углублением на медиальной поверхности.
Рис. 7 д.
В дистальной норме, так же как и в медиальной
норме, форма коронки близка к треугольнику, но с ме-
нее выпуклой эмалево-цементной границей.
Контуры корня равномерно сходятся к его вер-
хушке. На дистальной поверхности находится продоль-
ное углубление.
Полость зуба близка по форме к его внешнему ре-
льефу. Полость коронки имеет углубления для рогов
пульпы в области углов и бугорков, и без резкой грани-
цы переходит в канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
по разному выражена заостренность главного бугорка и
степень конвергенции контактных контуров коронки к
шейке зуба. На язычной поверхности варьирует выра-
женность краевых гребешков и язычного бугорка.
В контактной норме вестибулярный контур ко-
ронки может быть ровным, или в различной мере вы-
пуклым.
Достаточно вариабелен характер контуров корня.
Корень может быть расщеплен на два - вестибулярный и
язычный, с различным соотношением их между собой по
размерам.
Канал корня один, как правило, прямой, оваль-
ный с преобладанием вестибулярно-язычного размера.
Нередко канал корня отклонен в дистальную или вести-
булярную сторону. Встречаются варианты полости зуба
с двумя каналами корня.
Высота зуба варьирует от 16,1 мм до 34,5 мм. При
этом высота коронки составляет 6,8 мм - 16,4 мм, высота
корня - 9,5 мм - 22,2 мм. Медиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5,7
мм до 8,6 мм, шейки - от 4,1 мм до 6,4 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,4 мм до 9,5 мм. в области шей-
ки - от 5,8 мм до 9,4 мм.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.	У клыка верхней челюсти более длинным является;
а - медиальный скат "рвущего бугра";
б - дистальный скат "рвущего бугра".
2.	Вертикальная борозда корня клыка верхней челюсти
более выражена:
а - в медиальной норме;
б - в дистальной норме.
3.	Наиболее крупным из клыков является:
а - клык верхней челюсти;
б - клык нижней челюсти.
4.	Контактные контуры коронки конвергируют к шейк
в большей степени:
а - у клыка верхней челюсти;
б - у клыка нижней челюсти.
5.	Язычный бугорок более выражен:
а - у клыка верхней челюсти;
б - у клыка нижней челюсти.
6.	Признак положения корня выражен:
а - у клыка верхней челюсти;
б - у клыка нижней челюсти;
в - у всех постоянных клыков.
7.	Антимером для правого постоянного клыка верхней
челюсти является:
а - правый постоянный клык нижней челюсти;
б - левый постоянный клык нижней челюсти;
в - левый постоянный клык верхней челюсти;
г - правый молочный клык верхней челюсти.
8.	Антагонистом для левого постоянного клыка нижней
челюсти является:
а - правый постоянный клык нижней челюсти;
б - левый постоянный клык нижней челюсти;
в - левый постоянный клык верхней челюсти;
г - левый молочный клык нижней челюсти.
9	Эмалево-цементная граница на аппроксимальных
поверхностях более вогнута в направлении к корню:
а - на медиальной (мезиальной) поверхности;
б - на дистальной поверхности.
10	. Диаметр шейки у клыков преобладает:
а - в мезиально-дистальном направлении;
б - в вестибулярно-язычном направлении.
ГРУППА МАЛЫХ КОРЕННЫХ
ЗУБОВ
( ПРЕМОЛЯРОВ)
Малые коренные зубы (dentes premolares) - зубы, с
двухбугорковой окклюзионной поверхностью, располо-
женные в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая
позиции) и предназначены для раздавливания и раз-
дробления пищи. Премоляры занимают среднюю часть
каждой половины зубной дуги и ориентированы в плос-
кости. близкой к сагиттальной.
У	человека 8 премоляров:
-	первый и второй премоляры верхней челюсти
(правые, левые);
-	первый и второй премоляры нижней челюсти
(правые, левые).
Общим в анатомии малых коренных зубов яв-
ляется наличие окклюзионной поверхности с двумя бу-
горками - вестибулярным и язычным. У премоляров, как
правило, корень одиночный, за исключением первого
премоляра верхней челюсти, у которого корень раздво-
ен.
Верхние премоляры крупнее нижних. Наиболее
крупный - первый премоляр верхней челюсти, наимень-
ший - первый премоляр нижней челюсти.
У	верхних премоляров жевательная поверхность
коронки овоидной формы, у нижних - округлой.
Признак угла коронки определяется у премоляров
нижней челюсти и не убедителен у верхних премоляров.
Признак кривизны коронки определяется только у
первого премоляра нижней челюсти, у второго премоля-
ра нижней челюсти он не убедителен, у верхних премо-
ляров - "обратный".
Признак положения корня выражен у первого пре-
моляра нижней челюсти, не убедителен у второго пре-
моляра нижней челюсти и не информативен у премоля-
ров верхней челюсти.
ПЕРВЫЙ МАЛЫЙ КОРЕННОЙ ЗУБ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
где
Рис. 8. Правый первый малый коренной зуб верхней
челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма: д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Рис. 8 а.
Первый верхний малый коренной зуб, в отличие
от клыка, имеет окклюзионную поверхность с двумя бу-
горками. Корень, как правило, раздвоен. Признак угла
коронки - недостоверен, признак кривизны коронки
"обратный", признак положения корня непостоянен.
В вестибулярной норме первый
верхний премоляр напоминает
клык, у которого контуры ко-
ронки так же образованы пятью
отрезками. От менее выраженно-
го, по сравнению с клыками,
главного бугорка, расположенно-
го ближе, чем у клыка к сред-
ней части вестибулярной по-
верхности, вверх тянется средин-
ный валик. Вестибулярный буго-
рок делит окклюзионный контур
вестибулярной поверхности на
две неравные части, большая из
которых мезиальная (это можно
использовать в качестве допол-
нительного признака латерализа-
ции зуба). С обеих сторон от
срединного валика заметны вер-
тикальные борозды, отделяющие
его от мезиального и дистального
валиков, из которых мезиальный,
как правило, выражен рельефнее
дистального. Контуры контактных поверхностей корон-
ки в вестибулярной норме конвергируют в направлении
шейки зуба. Корень сплюснут в мезиально-дистальном
направлении и его контактные контуры с вестибулярной
поверхности пересекаются с такими же контурами ко-
ронки под углами, степень вы-
раженности которых варьирует меньше, чем у верхнего
клыка. Наиболее выступающие точки контактных по-
верхностей (линия экватора) находятся в окклюзионной
трети коронки.
В язычной норме рельеф коронки сглажен. Языч-
ная поверхность коронки уже вестибулярной, контакт-
ные поверхности расходятся в вестибулярную сторону.
Язычный бугорок расположен ближе к мезиальному
контуру коронки, что можно использовать для опреде-
ления принадлежности зуба к правой или левой стороне
зубной дуги. Эмалево-цементная граница выпукла в сто-
рону корня.
Рис. 8 в.
В окклюзионной норме зуб
имеет овоидную форму, с преоб-
ладанием вестибулярно-язычного
размера. На жевательной по-
верхности расположены два бу-
горка - вестибулярный и языч-
ный, из которых более крупный -
вестибулярный. Бугорки отделя-
ются друг от друга глубокой
межбугорковой бороздой (sulcus
intertubercularis). Эта борозда не
доходит до контактных поверх-
ностей коронки, а соединяется с
бороздами, отделяющими попе-
речные гребешки (crista
transversalis) от вестибулярного и
язычного бугорков. Рельеф бо-
розд на жевательной поверх-
ности в совокупности сходен с
буквой Н. Места пересечения
борозд носят названия мезиаль-
ной и дистальной ямок. Попереч-
ные гребешки расположены по мезиальному и дисталь-
ному контурам окклюзионной поверхности. По отноше-
нию к межбугорковой борозде в поперечных гребешках
определяются по два фрагмента, больший - вестибуляр-
ный и меньший - язычный, каждый из которых расхо-
дятся от межбугорковой борозды под углом, близким к
развернутому. В окклюзионной норме скат эмали ко-
ронки чаше имеет место в дистально-мезиальном на-
правлении. то есть, признак кривизны коронки
"обратный".
Корень на поперечном разрезе в шеечной части
сильно сплющен в мезиально-дистальном направлении,
в верхушечной части - раздвоен.
Рис. 8 г.
В мезиальной норме вести-
булярный контур зуба в целом
более выпуклый, чем язычный.
Точка наибольшей выпуклости
вестибулярного контура находит-
ся вблизи границы шеечной и
средней трети коронки, а язычно-
го контура - в средней трети ко-
ронки.
Вестибулярный бугорок более высокий и широ-
кий, по сравнению с язычным и точка соединения ок-
клюзионных контуров (скатов) бугорков смещена в
язычную сторону.
Диаметр шейки зуба в мезиальной норме значи-
тельно преобладает над диаметром шейки в вестибуляр-
ной норме.
Эмалево-цементная граница выпукла в сторону
окклюзионного контура.
В шеечной трети корня находятся вертикальная
борозда, следующая до уровня бифуркации корня.
Рис. 8 д.
1
В дистальной норме вестибулярный контур ко-
ронки более выпуклый, чем язычный. Точка наиболь-
шей выпуклости на вестибулярной поверхности распо-
ложена вблизи границы средней и шеечной трети, а на
язычной поверхности коронки - в средней трети.
Соотношение размеров бугорков и проекция
межбугорковой борозды в дистальной норме такое же,
как и в мезиальной норме, а эмалево-цементная граница
менее выпукла. Вестибулярный контур корня более вы-
пуклый. чем язычный. Вертикальная борозда корня про-
ходит от шейки зуба до бифуркации корня.
Рис.8е.
Полость зуба повторяет его внешнюю форму, об-
разуя в области коронки углубления, которые соответ
ствуют бугоркам окклюзионной поверхности. Вестибу
лярное углубление больше язычного.
Дно полости коронки зуба, как правило, распола
гается на уровне его шейки.
Полость коронки зуба продолжается в диверги
рующие каналы корня.
Соответственно разделению корня на вестибуляр
ный и язычный, образуются вестибулярный и язычны!
каналы, которые начинаются в шеечной части корня.
Анатомические варианты. Варьирует степень вы-
раженности вертикальных валиков (мезиального и ди-
стального) вестибулярной поверхности, которые могут
соединяться со срединным валиком.
Соотношения размеров вестибулярного и язычно-
го бугорков может быть различно. Как правило, вести-
булярный бугорок более крупный. Реже бугорки при-
мерно равны по величине.
Глубина межбугорковой борозды на окклюзион-
ной поверхности имеет индивидуальные особенности
(мелкая, средняя и глубокая), а также может пересекать
поперечные гребешки. Степень выраженности попереч-
ных гребешков может быть различной, встречаются до-
полнительные гребешки.
Между вестибулярным и язычным бугорками,
вблизи мезиального и дистального краев коронки, могут
быть дополнительные (промежуточный мезиальный и
промежуточный дистальный) бугорки. Промежуточный
дистальный бугорок встречается реже.
В мезиальной и дистальной норме степень выпук-
лости, как вестибулярного, так и язычного контуров ко-
ронки, бывает различной. Фрагменты окклюзионного
контура вестибулярного и язычного бугорков, обра-
щенные друг к другу, имеют различную степень наклона
по отношению к оси коронки, больше или меньше укло-
няясь от направления этой оси. При расположении на-
званных фрагментов близко к направлению оси коронки
межбугорковая борозда, как правило, оказывается ши-
рокой. При этом на жевательной поверхности могут
быть дополнительные борозды и бугорки - мезиальный
и дистальный центральные бугорки.
Варьирует уровень раздвоения корня. При распо-
ложении области бифуркации корня близко к коронке,
дно полости коронки хорошо выражено. Каналы корня
(варьируют от одного до трех) нередко изогнуты и
имеют дополнительные ответвления.
2П
Высота зуба варьирует от 15.5 мм до 28,9 мм. При
этом высота коронки составляет 7,1 мм - 11,1 мм, высота
корня - 8,3 мм - 19,0 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5,5
мм до 9,4 мм, шейки - от 3,6 мм до 8,5 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,6 мм до 11,2 мм, в области
шейки - от 5,0 мм до 9,4 мм.
*70
ВТОРОЙ МАЛЫЙ КОРЕННОЙ ЗУБ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 9. Правый второй малый коренной зуб верхней
челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Второй верхний малый коренной зуб сходен с
первым премоляром, но несколько уступает ему по раз-
мерам. Корень, как правило, один. Признак угла корон-
ки и признак корня не убедительны, признак кривизны
коронки - "обратный".
Рис. 9 а.
Вестибулярная норма. При
сохранении общей формы, ха-
рактерной для верхних премоля-
ров, вестибулярная поверхность
второго премоляра имеет не-
редко сглаженный рельеф. Эма-
левые валики слабо выражены.
Пять отрезков, форми-
рующих края вестибулярной по-
верхности, имеют плавный пере-
ход друг к другу, чаще приближая контуры коронки к
овалу.
Наиболее выступающая точка вестибулярного бу-
горка делит окклюзионный контур вестибулярной по-
верхности на две части, которые мало отличаются по
размерам. Корень относительно прямой, имеет конусо-
видную форму.
Рис. 9 б.
В язычной норме поверх-
ность коронки уже, чем в вести-
булярной, так что с язычной сто-
роны видны обе контактные по-
верхности коронки. Окклюзион-
ный контур вестибулярного бу-
горка виден под окклюзионным контуром язычного.
Окклюзионный контур язычной поверхности коронки
образован двумя отрезками, сходящимися под углом к
наиболее выступающей точке язычного бугорка. Ме-
зиальный отрезок короче дистального, что может слу-
жить вспомогательным признаком для определения
принадлежности зуба к правой или левой половине зуб-
ной дуги.
Контактные контуры коронки конвергируют к
шейке зуба и с достаточно заметной границей переходят
в контактные контуры корня. "Талия" зуба расположена
вблизи шейки.
Рис. 9 б.
В окклюзионной норме по-
верхность коронки овальной
формы. Вестибулярно-язычный
размер коронки значительно
больше преобладает над мези-
ально-дистальным, чем у первого
премоляра. Угол между вестибу-
лярным контуром коронки и ее
дистальным контуром меньше,
чем между вестибулярным и мезиальным контурами
("обратный" признак кривизны коронки). Межбугорко-
вая борозда располагается ближе к середине окклюзи-
онной поверхности, чем у первого премоляра. Как и у
первого премоляра вблизи мезиального и дистального
контуров коронки расположены хорошо выраженные
поперечные гребешки, а также мезиальная и дистальная
ямки.
Корень на поперечном разрезе так же уплощен в
мезиально-дистальном направлении, как и у первого
премоляра. Контуры контактных поверхностей имеют
углубления (боковые борозды).
Рис. 9 г.
В мезиальной норме проекция межбугорковой бо-
розды расположена почти по середине окклюзионного
контура. Окклюзионные контуры бугорков, сходящиеся
к межбугорковой борозде, образуют угол, больший чем
у первого премоляра. Вестибулярный контур коронки
менее выпуклый, чем язычный. Наиболее выступающая
точка вестибулярного контура коронки расположена
около границы шеечной и средней трети, а язычного
контура - вблизи границы средней и окклюзионной тре-
ти (экватор зуба).
Корень конусовидной формы и на мезиальной
поверхности имеет слабо выраженное продольное
углубление.
В дистальной норме вестибулярный контур ко-
ронки выпуклый с наиболее выступающей точкой, рас-
положенной вблизи границы шеечной и средней трети.
На язычной поверхности точка наибольшей выпуклости
находится у границы средней и окклюзионной трети ко-
ронки. Эмалево-цементная граница менее выпукла, чем в
мезиальной норме.
Вестибулярный контур конусовидного корня вы-
пуклый на всем протяжении. Язычный контур корня
вогнут в верхушечной трети и слабо выпуклый на
остальном протяжении. Борозда на дистальной поверх-
ности корня более выражена, чем на мезиальной по-
верхности.
Рис. 9 е.
Полость зуба сильно
уплощена в вестибулярно-
язычном направлении ("от бугра
к бугру”).
Полость коронки имеет
углубления в сторону вестибу-
лярного и язычного бугорков.
Наиболее широкая часть
полости зуба расположена на
уровне шейки, затем, постепен-
но сужаясь, переходит в относи-
тельно широкий канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
варьирует характер контуров коронки зуба. Вестибу-
лярная поверхность чаще имеет форму овала или пяти-
угольника.
Варьирует степень кривизны окклюзионного кон-
тура вестибулярного бугорка. Бугорок может быть
округлой или заостренной формы. Изменчиво положе-
ние наиболее выступающей точки вестибулярного бу-
горка по отношению к контактным контурам коронки,
чаще располагаясь ближе к оси зуба.
Варьирует степень схождения контактных конту-
ров коронки по направлению к шейке зуба - от почти
параллельного расположения до резко выраженной кон-
вергенции.
Эмалевые валики могут быть выражены в различ
ной степени, определяя характер рельефа вестибулярног
поверхности.
Корень чаще мало изогнут, но может иметь за-
метные изгибы, как в дистальном, так и в мезиальном
направлении.
В окклюзионной норме коронка чаще имеет фор-
му овала, с преобладанием вестибулярно-язычного раз-
мера. но может иметь почти округлую форму. Вестибу-
лярный и язычный бугорки могут быть расщеплены.
Между вестибулярным и язычным бугорками, вблизи
контактных контуров коронки, встречаются дополни-
тельные бугорки.
В контактной норме точка соединения окклюзи-
онных контуров вестибулярного и язычного бугорков
находится, как правило, ближе к середине жевательной
поверхности или смещена к язычному контуру. Варьиру-
ет степень выраженности бугорков жевательной поверх-
ности как по высоте, так и по ширине основания.
Как правило, зуб имеет один корень, но иногда
встречается расщепление на два-три корня. Количество
каналов корня варьирует от одного до трех. При нали-
чии двух каналов, они зачастую заканчиваются одним
отверстием верхушки корня.
Высота зуба варьирует от 15,2 мм до 28,4 мм. При
этом высота коронки составляет 5,2 мм - 10,5 мм, высота
корня - 8,0 мм - 20,6 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5,5
мм до 8,9 мм. шейки - от 4.0 мм до 5,8 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,9 мм до 11,6 мм, в области
шейки - от 5,8 мм до 10,5 мм.
ПЕРВЫЙ МАЛЫЙ КОРЕННОЙ ЗУБ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 10. Правый первый малый коренной зуб нижней че -
люсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма: в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Первый нижний малый коренной зуб по размерам
меньше одноименного антагониста, по форме коронки
напоминает клык нижней челюсти. Выражены все три
признака латерализации зуба.
В вестибулярной норме
форма коронки сходна с рядом
стоящим клыком, однако кон-
тактные контуры ее короче, чем
у клыка. Фрагменты окклюзион-
ного контура, отходящие от ве-
стибулярного бугорка, имеют
неодинаковую длину и про-
странственное расположение.
Дистальный фрагмент длиннее
мезиального фрагмента и распо-
лагается более отвесно. Поэтому
мезиальный контур коронки
несколько длиннее дистального.
Мезиальный угол меньше ди-
стального (признак угла корон-
ки).
В окклюзионной трети
коронки находятся вертикальные
валики, из которых наиболее
выражен срединный валик. По
отношению к срединному валику
мезиальная часть коронки уже
дистальной.
Контактные контуры коронки сходятся в на-
правлении к шейке, образуя с такими же контурами
корня углубления ( '’талия" зуба). Наиболее высту-
пающие точки контактных поверхностей, расположен-
ные ближе к углам коронки, соответствуют прохожде-
нию экватора по контактным поверхностям. Корень ко-
нусовидной формы, отклонен дистально.
Рис. 10 б.
В язычной норме первый нижний премоляр напо-
минает клык нижней челюсти. Язычный бугорок перво-
го нижнего премоляра хорошо выражен и по размерам
больше, чем у клыка. В язычной норме хорошо видны
поперечные гребешки окклюзионной поверхности.
Язычная поверхность коронки округлой формы,
со сглаженным рельефом. Величина язычной поверх-
ности меньше вестибулярной.
На конусовидном и изогнутом дистально корне
видны слабо конвергирующие в язычную сторону боко-
вые поверхности.
Рис. 10 в.
В окклюзионной норме ко-
ронка округлой формы с замет-
ным мезиально-дистальным ска-
том вестибулярного контура
(признак кривизны коронки) и
выраженным дистально-мезиаль-
ным скатом язычного контура.
Вестибулярный бугорок намного
крупнее язычного.
Хорошо выражены тре-
угольный и поперечные гребеш-
ки. По обе стороны от треуголь-
ного гребешка находятся ямки (мезиальная и дисталь-
ная).
Межбугорковая борозда расположена значитель-
но ближе к язычному контуру коронки, чем к вестибу-
лярному.
Контактные контуры коронки (из которых мези-
альный длиннее дистального) сходятся к округлому
язычному контуру, который смещен дистально.
Корень на горизонтальных срезах округлой фор-
мы, уплощен в мезиально-дистальном направлении.
Рис. 10 г.
В мезиальной норме вести-
булярный контур коронки имеет
незначительную кривизну в об-
ласти экватора (вблизи границы
шеечной и средней трети корон-
ки). Вестибулярная поверхность
коронки заметно уклоняется в
язычную сторону. Язычный контур, в отличие от ве-
стибулярного имеет незначительную протяженность.
Наибольшая выпуклость язычного бугорка соответ-
ствует линии экватора. Язычный контур одноименного
бугорка выступает над проекцией основания коронки.
Эмалево-цементная граница выпуклостью обра-
щена в сторону окклюзионного контура. Точка пересе-
чения эмалево-цементной границы с вестибулярным
контуром располагается ниже, чем точка пересечения ее
с язычным контуром.
Контуры корня чаще несколько выпуклы. На ме-
зиальной поверхности корня находится продольное
углубление.
В дистальной норм» контуры коронки и корня со-
ответствуют аналогичным контурам мезиальной нормы.
Эмалево-цементная граница менее изогнута, чем в мези-
альной норме. На дистальной поверхности корня хоро-
шо выражена продольная борозда.
Полость зуба сужена в мезиально-дистальном на-
правлении. Полость коронки, соответственно ее внеш-
ним очертаниям, имеет два углубления, из которых ме-
нее заметным является язычное и хорошо выражено ве-
стибулярное. Полость коронки переходит в достаточно
широкий канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
изменчива степень конвергенции контактных контуров
коронки в направлении к шейке зуба, выраженность ве-
стибулярного бугорка и характер рельефа вестибуляр-
ной поверхности. Неодинакова степень изогнутости
верхушки корня в дистальную сторону. Язычный буго-
рок может быть достаточно выражен, либо расщеплять-
ся на два самостоятельных бугорка (трехбугорковая ок-
клюзионная поверхность). В окклюзионной норме наи-
более изменчива степень кривизны язычного контура -
от хорошо заметного дистально-мезиального ската до
равномерной закругленности контура. Изменчив ре-
льеф, протяженность борозд и глубина ямок жеватель-
ной поверхности. Межбугорковая борозда может быть
прямой, а также выпуклой к вестибулярному или языч-
ному контуру. В контактной норме варьирует соотно-
шение размеров вестибулярного и язычного бугорков.
При наличии высокого вестибулярного бугорка и сла-
бой выраженности язычного бугорка, коронка зуба на-
поминает коронку нижнего клыка. В таких случаях
межбугорковая борозда слабо выражена и прерывается
срединно расположенным треугольным гребешком.
Может быть различной степени выраженности расщеп-
ление корня на два. Канал корня, как правило, один. В
верхушечной трети канал корня чаще искривлен в ди-
стальную сторону.
Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 28,5 мм. При
этом высота коронки составляет 5,9 мм - 10.9 мм, высота
корня - 9,7 мм - 20,2 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5.9
мм до 8,8 мм, шейки - от 3,9 мм до 7,3 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 6,2 мм до 10,5 мм, в области
шейки - от 5.5 мм до 8.5 мм.
ВТОРОЙ МАЛЫЙ КОРЕННОЙ ЗУБ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 11. Правый второй малый коренной зуб нижней
челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки: г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Рис. 11 а.
Второй нижний малый коренной зуб крупнее пер-
вого. за счет хорошей выраженности как вестибулярно-
го. так и язычного бугорков. Признак угла коронки
определяется, признак положения корня и признак кри-
визны коронки не отчетливы.
В вестибулярной норме ре-
льеф поверхности коронки сгла-
жен и высота ее меньше по срав-
нению с коронкой первого ниж-
него премоляра. Вестибулярный
бугорок ниже, чем у первого
премоляра. По обе стороны от
бугорка идут фрагменты окклю-
зионного контура, образуя угол
больший, чем у первого премоля-
ра. Дистальный фрагмент длин-
нее мезиального. Мезиальный
угол коронки острее дистального
угла (признак угла коронки).
Аппроксимальные конту-
ры коронки короче и в меньшей
мере конвергируют в направле-
нии корня, в отличие от первого
премоляра.
Эмалево-цементная грани-
ца менее выпукла в сторону
верхушки корня, чем у первого
премоляра.
Линия экватора проходит через наиболее выпук-
лые точки контактных контуров ближе к углам коронки.
Переход контактных контуров коронки к таким же кон-
турам корня менее выражен, чем у первого премоляра.
Признак положения корня менее отчетлив, чем у перво-
го премоляра.
В язычной норме мезиальный контур коронки бо-
лее уклоняется к оси зуба, чем дистальный контур. На
окклюзионной поверхности коронки видны оба жева-
тельных бугорка, причем все размеры язычного бугорка
значительно больше, чем у первого премоляра.
На язычной поверхности проходит вертикальный
валик, который лучше определяется вблизи язычного
бугорка. Последний лишь немного уступает по высоте
вестибулярному бугорку.
Боковые поверхности конусовидного корня слабо
конвергируют в язычную сторону.
Рис. 11 в.
В окклюзионной норме коронка округлой формы с
хорошей выраженностью жевательных бугорков.
Межбугорковая борозда находится ближе к сере-
дине окклюзионной поверхности и разветвляется в кон-
цевых отделах. Разветвления межбугорковой борозды
отделяют хорошо заметные поперечные гребешки. В
местах пересечения борозд жевательной поверхности
находятся углубления (ямки).
Корень на горизонтальных разрезах овальной
формы, уплощен в мезиально-дистальном направлении и
по размерам больше, чем у первого нижнего премоляра.
Рис. 11 г.
.л»?.
В мезиальной норме жева-
тельные бугорки наклонены в
сторону межбугорковой бороз-
ды, а их склоны, обращенные
друг к другу сходятся близко к
середине окклюзионного конту-
ра. Вершина вестибулярного бу-
горка расположена ближе к оси
коронки, чем вершина язычного.
Вершина вестибулярного бугор-
ка значительно отстоит от вестибулярного контура
основания коронки, а вершина язычного бугорка почти
совпадает с язычным контуром основания коронки.
Линия экватора проходит через наиболее выпук-
лые точки вестибулярного и язычного контуров: на ве-
стибулярном контуре точка экватора расположена в
средней трети коронки, а на язычном контуре - между
средней и окклюзионной третью.
Эмалево-цементная граница имеет меньшую кри-
визну, чем у первого премоляра. Переходы контуров ко-
ронки и корня менее выражены, чем у первого премоля-
ра.
Корень конусовидной формы. На мезиальной по-
верхности корня находится вертикальное углубление.
Рис. Ид.
В дистальной норме контуры зуба сходны с кон-
турами зуба в мезиальной норме. Вестибулярный контур
коронки выпуклый, с наиболее выступающей точкой,
расположенной в средней трети коронки. На язычном
контуре коронки точка наибольшей выпуклости нахо-
дится вблизи границы окклюзионной и средней трети
коронки. Эмалево-цементная граница имеет меньшую
степень кривизны, чем в мезиальной норме.
Корень конусовидной формы с вестибулярным
контуром более выпуклым, чем язычным. На дисталь-
ной поверхности корня проходит вертикальная борозда.
Рис. lie.
Полость зуба. Полость коронки со стороны ок-
клюзионной поверхности имеет овальную форму, с пре-
обладанием вестибулярно-язычного размера.
Пропорционально размерам жевательных бугор-
ков величина язычного углубления полости коронки ма-
ло уступает таковой у вестибулярного углубления и зна-
чительно больше, чем у язычного углубления первого
нижнего премоляра.
Полость коронки внизу переходит через суженное
устье в относительно широкий, прямой и протяженный
канал корня.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
варьирует положение наиболее выступающей точки ве-
стибулярного бугорка относительно оси зуба, чаще
смещаясь к мезиальному контуру коронки.
Изменчива степень выпуклости и конвергенции
контактных контуров коронки в направлении к шейки
зуба. Чаще контактные контуры заметно выпуклые, с
хорошо выраженным экватором. Иногда контактные
контуры ровные. Нередко рельеф вестибулярной по-
верхности сглажен, иногда эмалевые валики достаточно
заметны.
Признак положения корня выражен в различной
степени, нередко корень прямой.
Варьирует выраженность эмалевых валиков на
язычной поверхности.
Рельеф жевательной поверхности достаточно из-
менчив. Глубина ямок жевательной поверхности может
быть различной. Варьирует форма и величина язычного
бугорка. Язычный бугорок может быть расщеплен на
два. при этом жевательная поверхность приобретает
сходство с жевательной поверхностью моляров.
Различна степень кривизны язычного контура. Он
может резко выступать в язычную сторону, быть за-
кругленным или уплощенным (при расщеплении языч-
ного бугорка).
Варьирует рельеф и протяженность борозд жева-
тельной поверхности. Межбугорковая борозда бывает
прямой и в различной степени изогнутой в язычном на-
правлении. Концевые отделы ее могут пересекать попе-
речные гребешки. При расщеплении язычного бугорка
межбугорковая борозда соединяется с бороздой, разде-
ляющей язычные бугорки. В месте соединения этих бо-
розд образуется центральная ямка.
В контактной норме точки наибольшей выпук-
лости вестибулярного и язычного контуров (экватор ко-
ронки зуба) могут располагаться ближе к окклюзионной
поверхности или к шейке зуба. Наклон коронки в языч-
ную сторону может быть большим или меньшим. Вер-
хушка корня зуба чаще заостренная, реже - закруглена
или уплощена.
Канал корня зуба, как правило, один и прямой.
Канал корня может иметь изгиб в верхушечной
трети в дистальную сторону, реже - в вестибулярную
сторону. Отверстие верхушки зуба может находиться
выше верхушки корня.
Высота зуба варьирует от 16,8 мм до 28,1 мм. При
этом высота коронки составляет 6.7 мм - 10,2 мм. высота
корня - 9.2 мм - 21.2 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки между контактными точками колеблется от 5,2
мм до 9,5 мм. шейки - от 4,0 мм до 6,8 мм. Размер ко-
ронки в вестибулярно-язычном направлении в области
экватора варьирует от 7,0 мм до 10,5 мм, в области
шейки - от 6,1 мм до 8,4 мм.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.	Более длинный скат главного бугорка у премоляров
верхней челюсти:
а - мезиальный:
б - дистальный.
2.	Вестибулярно-язычные размеры коронки преоблада-
ют:
а - у премоляров верхней челюсти;
б - у премоляров нижней челюсти.
3.	Признак кривизны коронки "обратный":
а - у премоляров верхней челюсти;
б - у премоляров нижней челюсти.
4.	Трехбугорковая форма жевательной поверхности
характерна:
а - для первого премоляра верхней челюсти;
б - для первого премоляра нижней челюсти;
в - для второго премоляра верхней челюсти;
г - для второго премоляра нижней челюсти.
5.	Раздвоение корня в группе малых коренных зубов
характерно:
а - для первого премоляра верхней челюсти:
б - для первого премоляра нижней челюсти;
в - для второго премоляра верхней челюсти;
г - для второго премоляра нижней челюсти.
6.	У первого премоляра верхней челюсти более крупным
из бугорков жевательной поверхности является:
а - вестибулярный;
б - язычный.
7.	Признак кривизны коронки выражен:
а - у первого премоляра верхней челюсти;
б - у первого премоляра нижней челюсти;
в - у второго премоляра верхней челюсти;
г - у второго премоляра нижней челюсти.
ГРУППА БОЛЬШИХ
КОРЕННЫХ ЗУБОВ
(МОЛЯРОВ)
Большие коренные зубы (dentes molares) - зубы, с
многобугорковой жевательной поверхностью и несколь-
кими корнями. Моляры расположены в дистальных от-
делах зубной дуги, ориентируясь в ней сагиттально и за-
нимая шестую, седьмую и восьмую позиции. Моляры
являются самыми мощными зубами и предназначены
для разжевывания (перемалывания, растирания) пищи.
У	человека 12 моляров:
-	первый, второй, третий моляры верхней челюсти
(правые, левые):
-	первый, второй, третий моляры нижней челюсти
(правые, левые).
Общим в анатомии моляров является многобу-
горковая жевательная поверхность коронки и наличие
нескольких корней. У верхних моляров три корня: два
вестибулярных и один язычный. У нижних моляров два
корня: мезиальный и дистальный.
Первые моляры являются самыми крупными из
всех зубов. Третьи моляры - наиболее вариабельные по
размерам и форме.
Признаки латерализации у моляров убедительны
(исключение составляют третьи моляры). У зубов с
несколькими корнями признак положения корня оцени-
вается по мезиальному корню.
ПЕРВЫЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 12. Правый первый большой коренной зуб верхней
челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Первый верхний большой коренной зуб - самый
крупный из верхних моляров. Имеет коронку призмати-
ческой формы. Три корня - два вестибулярных и один
язычный. Признаки латерализации выражены, из них в
большей степени - признак кривизны коронки.
Рис. 12 а.
В вестибулярной норме
контактные контуры коронки
сходятся в направлении к шейке
зуба. Мезиальный бугорок ок-
клюзионного контура по высоте
преобладает над дистальным бу-
горком того же контура.
По краям вестибулярной
поверхности находятся выпячи-
вания эмали в виде вертикальных
валиков, разделенных срединной
бороздой, которая чаще закан-
чивается разветвлением, не до-
ходя до шейки зуба.
Кривизна эмалево-цемент-
ной границы сглажена. На вести-
булярной поверхности в пределах
шеечной трети иногда выступает заметная узкая полоса
эмали - пояс (cingulum).
Из двух вестибулярных корней, сплюснутых в ме-
диально-дистальном направлении, мезиальный, чаще
длиннее дистального. Наибольшие изгибы контактных
контуров в сторону оси зуба находятся в шеечной части
корня ("талия" зуба). Корни изогнуты.
Рис. 12 б.
В язычной норме контактные контуры коронки
выпуклые, с наиболее выступающими точками вблизи
границы окклюзионной и средней трети коронки. Ко-
ронка имеет выступы, разделенные вертикальной бо-
роздой, продолжающейся на язычный корень.
Вертикальная борозда делит язычную поверх-
ность коронки на большую - мезиальную и меньшую ди-
стальную части. Мезиальный бугорок крупнее дисталь-
ного. Вершины обоих язычных бугорков менее острые,
чем вестибулярных.
Контактные контуры коронки относительно
плавно переходят в контуры конусовидного язычного
корня.
В окклюзионной норме на
жевательной поверхности рас-
положены четыре бугорка:
-вестибулярный мезиальный
(параконус );
-	вестибулярный дистальный
(метаконус );
-	язычный мезальный
(протоконус);
-	язычный дистальный
(гипоконус).
Наиболее выраженными
являются мезиальные бугорки,
причем наиболее высокий - па-
раконус, а более массивный -
протоконус. На протоконусе не-
редко находится дополнительное
возвышение, так называемый
"бугорок Карабелли".
Бугорок Карабелли расце-
нивается в качестве одного из
признаков эволюции зубов чело-
века. Из дистальных бугорков
наименьший - язычный. Каждый из четырех бугорков
имеет срединно расположенный треугольный гребешок
(crista triangularis), по краям от которого располагаются
менее выраженные краевые гребешки. Как оба мезиаль-
ные, так и оба дистальные бугорка соединены друг с
другом поперечными гребешками (crista transversal is),
более заметным по мезиальному краю. Многобугорко-
вая жевательная поверхность имеет неправильную четы-
рехугольную форму, которая приближается к ромбу.
Сравнение с ромбом удобно для топической харак-
теристики сложного рельефа борозд жевательной по-
верхности.
Линии вестибулярного и мезиального контуров, с
одной стороны и язычного и дистального с другой, при
пересечении образуют острые углы ромба, через верши-
ны которых проходит длинная диагональ.
Расположению средней трети условной диагонали
соответствует наиболее глубокая борозда (центральная
борозда), по обе стороны от которой, находятся прото-
конус и метаконус.
Оба окончания центральной борозды пересека-
ются с менее глубокими дугообразными бороздами, об-
ращенными выпуклостями друг к другу.
Переднее окончание центральной борозды пере-
секается с вестибулярно-мезиальной бороздой (наиболее
углубленное место жевательной поверхности).
В вестибулярно-мезиальной борозде выделяют
две ветви (части) - вестибулярную и мезиальную.
Вестибулярная ветвь отделяет параконус от мета-
конуса. Мезиальная ветвь отграничивает параконус от
протоконуса.
Заднее окончание центральной борозды пересека-
ется с язычно-дистальной бороздой. В язычно-
дистальной борозде так же выделяют две ветви - языч-
ную и дистальную. Язычная ветвь отделяет гипоконус от
протоконуса. Дистальная ветвь разграничивает гипоко-
нус от метаконуса.
Корень на горизонтальном разрезе вблизи шейки
зуба имеет форму неправильного четырехугольника.
Наиболее длинные мезиальные и дистальные кон-
туры корня конвергируют в язычном направлении.
На горизонтальном срезе в средней части видны
три корня, наиболее крупный и округлый из них - языч-
ный. Вестибулярные корни уплощены мезиально-
дистально.
Рис. 12 г.
В мезиальной норме ко-
ронка по форме напоминает вто-
рой верхний премоляр, в отличие
от которого у первого моляра
значительно преобладает вести-
булярно-язычный размер.
Вестибулярный мезиаль-
ный бугорок (параконус) выше и
острее язычного мезиального
(протоконуса).
Наиболее выпуклая часть вестибулярного конту-
ра находится между шеечной и средней третью, а языч-
ного контура - в средней трети коронки (экватор).
Эмалево-цементная граница не образует заметных
изгибов. В мезиальной норме наибольшая кривизна ве-
стибулярного и язычного контуров находится в шеечной
части корня, ближе к эмалево-цементной границе.
Корни конусовидной формы с верхушками, изо-
гнутыми к оси зуба, наиболее высокий - язычный ко-
рень. На вестибулярном мезиальном корне проходит
продольная борозда.
Рис. 12 д.
В дистальной норме контуры коронки принципи-
ально не отличается от таковых в мезиальной норме. В
дистальной норме видны контуры всех бугорков. Мета-
конус острее и выше гипоконуса.
Эмалево-цементная граница не имеет постоянной
формы и часто приближается к прямой.
Со стороны дистальной поверхности расположе-
ны два корня - язычный и вестибулярный дистальный, за
которым видны контуры вестибулярного мезиального
корня. На вестибулярном дистальном корне находится
слабо выраженная продольная борозда.
Рис. 12 е.
Полость зуба. Полость ко-
ронки по форме соответствует ее
внешним очертаниям. К каждо-
му из четырех бугорков жева-
тельной поверхности коронки
направлены углубления для рогов
пульпы, из которых наиболее
объемное - мезиальное язычное.
В шеечной части дно по-
лости коронки выпуклое, тре-
угольной формы. Условные ли-
нии, соединяющие устья каналов
корней образуют почти равно-
бедренный треугольник с верши-
ной около устья канала язычного (небного) корня. Устья
вестибулярных каналов располагаются близко друг к
другу. От каждого из углов полости коронки вверх на-
правлены каналы корней. Самый длинный язычный ка-
нал корня, как правило, прямой и отклоняется в вести-
булярную сторону в верхушечной трети корня. Вести-
булярный дистальный канал самый короткий и имеет
дистальное направление. Полости каналов вестибуляр-
ных корней имеют округлую форму, сдавленную в мези-
ально-дистальном направлении, а полость язычного
корня имеет округлую форму. Вестибулярные каналы
уже, чем язычный.
Анатомические варианты. На вестибулярной по-
верхности варьирует степень выраженности срединной
борозды и пояса.
Варьирует степень кривизны эмалево-цементной
границы. Она может быть почти ровной, а иногда об-
разует заостренный изгиб в сторону бифуркации вести-
булярных корней, так называемый "затек" эмали, кото-
рый может заходить между корнями.
Варьирует соотношение размеров корней, степень
изгиба каждого из корней и их пространственное вза-
имоотношение.
Чаще корни дивергируют от шейки, реже распо-
лагаются почти параллельно, либо конвергируют вер-
хушками в направлении к оси зуба.
Варьирует характер рельефа борозд жевательной
поверхности.
Мезиальная ветвь вестибулярно-мезиальной бо-
розды, которая отграничивает параконус от протокону-
са нередко ветвится при подходе к мезиальному контуру
жевательной поверхности. При этом разветвление мези-
альной ветви отграничивает хорошо заметный мезиаль-
ный поперечный гребешок.
Дистальная ветвь язычно-дистальной борозды,
которая отграничивает гипоконус от метаконуса, может
ветвиться при подходе к дистальному поперечному гре-
бешку.
В полости зуба наиболее вариабелен по строению
канал вестибулярного мезиального корня, который
имеет разветвления различной степени выраженности. В
области трифуркации корня могут быть дополнитель-
ные каналы.
Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27,4 мм. При
этом высота коронки составляет 6,3 мм - 9,6 мм.
115
Высота вестибулярного мезиального корня ва-
рьирует от 8,5 мм до 18,8 мм: вестибулярного ди-
стального - 8,9 мм -15,5 мм; язычного - от 10,6 мм до 17,5
мм.
Мезиально-дистальный размер коронки колеб-
лется от 8,8 мм до 13,3 мм, шейки - от 6,4 мм до 10,9
мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет
9.8 мм -14,1 мм, в облает шейки - 7,4 мм - 14,0 мм.
ВТОРОЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 13. Правый второй большой коренной зуб верхней
челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Рис. 13 а.
Второй верхний большой коренной чуб по форме
сходен с первым верхним моляром, но уступает ему по
размерам.
Признаки латерализации определяются.
В вестибулярной норме ко-
ронка уже в мезиально-
дистальном направлении, а кон-
тактные контуры коронки кон-
вергируют в направлении к
шейке зуба в большей степени,
чем у первого моляра. Вестибу-
лярный мезиальный бугорок ок-
клюзионного контура больше ди-
стального бугорка, что может
служить дополнительным приз-
наком латерализации зуба.
На вестибулярной по-
верхности коронки проходит
вертикальная борозда, отде-
ляющая два выступа эмали и пе-
реходит далее в межкорневую
борозду. Глубина борозд, распо-
ложенных на коронке и корне
заметно уменьшается по направ-
лению к шейке зуба.
Вестибулярные корни, так
же как и у первого моляра, раз-
лично изогнуты, мезиальный корень крупнее дистально-
го, что может служить вспомогательным, но очень су-
щественным признаком латерализации зуба.
"Талия" зуба, также как и у первого верхнего мо-
ляра. хорошо выражена и находится в шеечной части
корня.
Рис. 13 б.
В язычной норме контуры
аппроксимальных поверхностей
коронки выпуклые, с наиболее
выступающими точками, распо-
ложенными вблизи границы ок-
клюзионной и средней трети.
Контактные контуры ко-
ронки конвергируют от линии
экватора к шейке зуба и перехо-
дят в контуры корня, образуя
"талию" зуба в шеечной трети
корня.
В язычной норме хорошо
видны окклюзионные контуры более высоких вестибу-
лярных бугорков, которые выступают над округлыми
язычными бугорками. Язычный мезиальный бугорок
больше язычного дистального.
Со стороны язычной поверхности язычные бу-
горки разделены между собой неглубокой бороздой, ко-
торая заканчивается в средней части коронки. В отли-
чие от первого моляра верхней челюсти, упомянутая бо-
розда не доходит до шейки зуба.
Язычный корень конусовидной формы, по разме-
рам крупнее вестибулярных. Вертикальная борозда
язычного корня менее выражена, чем у первого моляра
верхней челюсти.
Рис. 13 в.
В окклюзионной норме на жевательной поверх-
ности находятся такие же бугорки как и у первого моля-
ра.
Язычный дистальный бугорок значительно
меньше, чем у первого моляра (может даже отсутство-
вать).
Самым крупным бугорком является язычный ме-
зиальный.
Форма жевательной поверхности имеет вид не-
правильного четырехугольника, но с меньшим мезиаль-
но-дистальным размером, чем у первого верхнего моля-
ра.
Рельеф борозд жевательной поверхности сходен с
таковым у первого моляра, но менее постоянен.
Центральная борозда расположенная в средней
части жевательной поверхности отделяет вестибулярный
дистальный бугорок от язычного мезиального бугорка.
Переднее окончание центральной борозды пере-
секается с вестибулярно-мезиальной бороздой в области
центральной ямки.
Так же как и у первого моляра вестибулярно-
мезиальная борозда делится на две части - вестибуляр-
ную и мезиальную.
Мезиальная часть ветвится у мезиального попе-
речного гребешка.
Противоположное окончание центральной бо-
розды пересекается с язычно-дистальной бороздой, в
которой выделяют язычную и дистальную ветви (части).
Дистальная ветвь подходит к дистальному попе-
речному гребешку.
Корень на поперечном разрезе в шеечной части
по форме приближается к треугольнику с закругленны-
ми углами.
Боковые поверхности корня в большей степени
конвергируют в язычном направлении, чем у первого
верхнего моляра.
Выше уровня трифуркации корни сходны по
форме с корнями первого моляра.
На поперечном разрезе язычный корень крупнее
вестибулярных.
В мезиальной норме - коронка по форме сходна с
первым моляром верхней челюсти, но уступает ему по
размерам. Точка наибольшей выпуклости вестибулярно-
го контура располагается вблизи границы между шееч-
ной и средней третью коронки зуба, по язычному конту-
ру - вблизи границы окклюзионной и средней трети
(экватор зуба). Вестибулярный мезиальный бугорок
выше и острее язычного мезиального. "Талия" зуба рас-
полагается в шеечной трети корня.
Верхушки корней чаще изогнуты по направлению
к оси зуба. Наибольшим по размерам является язычный
корень.
Рис. 13 д.
В дистальной норме с ве-
стибулярной стороны видны как
вестибулярный дистальный, так
и более крупный вестибулярный
мезиальный бугорок.
Оба вестибулярных бугор-
ка выше и острее язычного ди-
стального.
Вестибулярный и язычный
контуры коронки выпуклые.
Наиболее выступающая точка
вестибулярного контура расположена вблизи границы
шеечной и средней трети коронки, а наиболее высту-
пающая точка язычного контура находится вблизи гра-
ницы окклюзионной и средней трети коронки.
Эмалево-цементная граница слабо изогнута и вы-
пуклостью обращена к язычному контуру. "Талия" зуба
менее выражена, чем в вестибулярной и язычной нор-
мах. Вестибулярно-язычный размер шейки зуба больше,
чем мезиально-дистальный размер.
В дистальной норме видны три корня. Наиболь-
шим является язычный. Из вестибулярных корней боль-
ший по размерам - вестибулярный мезиальный, контуры
которого выступают из-за контуров вестибулярного ди-
стального корня.
Полость зуба. ПолоСТь ко-
ронки, так же как и у первого мо-
ляра, отражает внешние контуры
коронки. Из четырех углублений
полости более глубокое распо-
ложено в области вестибулярного
мезиального бугорка.
Дно полости коронки вы-
пуклое в сторону жевательной
поверхности и по форме близко
к треугольнику. Условные линии,
соединяющие устья трех кана-
лов корней образуют треуголь-
ник с тупым углом у устья канала
вестибулярного дистального
корня.
Полости каналов корней
имеют щелевидную форму,
сдавленную в мезиально-
дистальном направлении. Устья
Рис. 13 е. вестибулярных каналов распола-
гаются рядом. Самый длинный
язычный канал корня, как правило, прямой, имеет наи-
больший просвет. Нередко каналы всех корней искрив-
лены.
Анатомические варианты. Варьирует степень вы-
раженности и количество бугорков жевательной по-
верхности. Наиболее вариабельные по размерам языч-
ные бугорки и, прежде всего, язычный дистальный, ко-
торый подвергается различной степени редукции, прак-
тически до полного его отсутствия. При этом на жева-
тельной поверхности находятся три бугорка с хорошо
выраженными поперечными гребешками, особенно по
дистальному контуру.
При трехбугорковой форме жевательной поверх-
ности ее контуры имеют треугольную форму за счет
конвергенции мезиального и дистального контуров ко-
ронки в язычную сторону (так называемая компресси-
онная форма второго верхнего моляра). Крайне редко
на жевательной поверхности расположены два бугорка -
вестибулярный и язычный (в связи с редукцией дисталь-
ных бугорков).
Бугорок Карабелли встречается крайне редко.
Варьирует характер рельефа борозд жевательной по-
верхности. Мезиальная ветвь вестибулярно-мезиальной
борозды, которая отграничивает вестибулярный мези-
альный бугорок от язычного мезиального, может вет-
виться у мезиального контура жевательной поверхности.
В месте разветвления мезиальной ветви вестибулярно-
мезиальной борозды образуется мезиальная ямка
(кпереди от центральной ямки).
Дистальная ветвь язычно-дистальной борозды,
которая отграничивает язычный дистальный бугорок от
вестибулярного дистального, может ветвиться при под-
ходе к дистальному поперечному гребешку жевательной
поверхности. В месте разветвления дистальной ветви ди-
стально-язычной борозды образуется дистальная ямка
(кзади от центральной ямки).
Вариабельно количество корней, их форма
(степень искривления), расположение, соотношение их
размеров. Иногда может быть четыре корня. Располо-
жение корней чаще бывает расходящимся от шейки,
иногда корни могут находиться почти параллельно, или
верхушками сходиться по направлению к оси зуба (чаще
конвергируют верхушками вестибулярные корни). Кор-
ни нередко располагаются близко друг к другу, вплоть
до срастания вестибулярного мезиального с язычным.
Нередко в таком корне находятся два канала.
Высота зуба варьирует от 16,0 мм до 26,2 мм. При
этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,4 мм. Высота

вестибулярного мезиального корня варьирует от 9.0 мм
до 18,2 мм; вестибулярного дистального от 9,0 мм до
16.3 мм; язычного - от 9,8 мм до 18,8 мм. Мезиально-
дистальный размер коронки колеблется от 8,5 мм до 11,7
мм, шейки - от 6,2 мм до 8,4 мм. Вестибулярно-язычный
размер коронки составляет 9,9 мм - 14.3 мм, в области
шейки - 8,9 мм - 12,7 мм.
126
ТРЕТИЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 14. Правый третий большой коренной зуб верх
-ней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки: г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Третий верхний большой коренной зуб отличает-
ся наибольшей вариабельностью формы и размеров.
Признаки латерализации непостоянны.
Рис. 14 б.
Рис. 14 а.
В вестибулярной и язычной норме коронка зуба,
как правило, ниже и уже, чем у других верхних моляров.
Количество, размеры и форма корней варьируют
в широких пределах.
Рис. 14 в.	Рис. 14 г.
В окклюзионной норме чаще встречаются три
пять бугорков.
Жевательная поверхность имеет наиболе
сложную совокупность борозд.
В мезиальной и дистальной норме контуры зубг
в соответствии с общей закономерностью его строени*
имеют вариабельный рельеф.
1ТО
Рис. 14 е.
Полость зуба. Полость коронки и каналов корней,
и известной степени, отражает внешнее строение зуба,
коррелируя с количеством бугорков жевательной по-
верхности и количеством корней.
Вместе с тем. строение полости зуба может и не
соответствовать его внешней форме.
Анатомические варианты. Зуб мудрости наиболее
вариабелен по форме и размерам.
Количество бугорков жевательной поверхности
варьирует от одного до восьми и более (чаще - 3-5).
Широко варьирует количество корней (чаще 1-5).
их форма, размеры и взаимное расположение.
Сращение корней нередко связано с редукцией
бугорков жевательной поверхности.
Высота зуба варьирует от 14,0 мм до 22,5 мм. При
этом высота коронки составляет 5.7 мм - 9,0 мм.
Высота вестибулярного мезиального корня ва-
рьирует от 7,1 мм до 15,5 мм; вестибулярного дисталь-
ного - от 6,9 мм до 14,5 мм; язычного - от 7,4 мм до 15,8
мм.
Мезиально-дистальный размер коронки колеб-
лется от 7,0 мм до 11,1 мм, шейки - от 5,3 мм до 9,4 мм.
Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9
мм -13,2 мм. в области шейки - 7,5 мм - 12,5 мм.
ПЕРВЫЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 15. Правый первый большой коренной зуб
нижней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Первый нижний большой коренной зуб наиболее
крупный на нижней челюсти.
Мезиально-дистальный размер коронки преобла-
дает над вестибулярно-язычным.
Дистальная поверхность коронки закруглена.
Важной особенностью первого нижнего моляра
является наличие пяти бугорков на жевательной поверх-
ности.
Зуб имеет два мощных корня: мезиальный и ди-
стальный.
Признаки латерализации выражены.
Рис. 15 а.
В вестибулярной норме
контактные контуры коронки в
большей степени конвергируют в
направлении к шейке зуба, чем у
одноименного антагониста. Ме-
зиальный контур коронки длин-
нее дистального. На вестибуляр-
ной поверхности находятся три
вертикальных валика, которые
тянутся от бугорков жеватель-
-------------------- ной поверхности, уменьшаясь к
шейке зуба (самый крупный мезиальный, наименьший -
дистальный). Валики отделяются друг от друга двумя
бороздами, более глубокими вблизи жевательной по-
верхности. Борозда, распложенная ближе к мезиальному
контуру (вестибулярная мезиальная борозда) более вы-
ражена по сравнению с другой (вестибулярной дисталь-
ной).
Эмалево-цементная граница не имеет постоянной
формы. Наибольшие изгибы контактных контуров, об-
ращенные друг к другу ("талия” зуба) находятся между
шейкой зуба и уровнем бифуркации корней. Оба корня
изогнуты дистально (признак положения корня), мези-
альный - больше дистального.
Рис. 15 б.
В язычной норме кон-
тактные контуры коронки так же
заметно конвергируют к шейке,
как и в вестибулярной норме.
Форма окклюзионного
контура напоминает форму тако-
го же контура вестибулярной по-
верхности верхних моляров.
Из двух язычных бугорков окклюзионного кон-
тура первого нижнего моляра - мезиальный крупнее ди-
стального.
Вершины язычных бугорков более острые, чем
вестибулярных.
’'Талия" зуба так же хорошо выражена, как и в ве-
стибулярной норме.
Язычная поверхность разделена на две части
язычной вертикальной бороздой, которая проходит
между язычными бугорками и теряется в средней трети
коронки.
Рис. 15 в.
В окклюзионной норме на
жевательной поверхности рас-
положены пять бугорков - три
вестибулярных и два язычных:
вестибулярный мезиальный
(протоконид);
вестибулярный дистальный
(гипоконид);
-	дистальный (гипоконулид или
мезоконид);
-	язычный мезиальный
(метаконид);
язычный дистальный
(энтоконид).
Самым высоким является
метаконид, наиболее массивный
- протоконид, наименее выра-
женный - гипоконулид. Из ве-
стибулярных бугорков меньшим
по размерам является вестибу-
лярный	дистальный
(гипоконид). Энтоконид из двух
язычных бугорков - менее выраженный. На каждом из
бугорков имеется треугольный гребешок, по краям ко-
торого располагаются гребешки меньших размеров. По
мезиальному и дистальному контурам жевательной по-
верхности находятся поперечные гребешки, из которых
мезиальный, крупнее дистального.
Контуры жевательной поверхности имеют форму
неправильного пятиугольника, вблизи углов которого
находятся вершины бугорков. Бугорки разделены между
собой сложным рельефом борозд. Из совокупности бо-
розд наиболее протяженная мезиально-дистальная
(продольная), отделяющая вестибулярные бугорки от
язычных.
В вестибулярно-язычном направлении проходит
другая крупная борозда (поперечная), пересекающаяся с
продольной близко к середине жевательной поверхности
и. отделяющая мезиальные бугорки от остальных.
Место пересечения этих борозд - самое глубокое
на жевательной поверхности (центральная ямка). От
центральной ямки к мезиальному контуру идет ветвь
(мезиальная часть продольной борозды - мезиальная
борозда), которая является границей метаконида и про-
токонида.
В дистальном направлении от центральной ямки
идет короткая ветвь (дистальная борозда), которая от-
деляет гипоконид от энтоконида и разветвляется, отде-
ляя гипоконулид от других бугорков. Ветвь дистальной
борозды, отделяющая гипоконулид от гипоконида, но-
сит название дистальной вестибулярной борозды, а вто-
рая ветвь, отделяющая гипоконулид от энтоконида, на-
зывается дистальной язычной.
От центральной ямки к вестибулярному контуру
идет глубокая ветвь - вестибулярная борозда (часть по-
перечной борозды), отделяющая протоконид от гипоко-
нида и переходящая в вестибулярную мезиальную бо-
розду на вестибулярной поверхности.
В язычном направлении от центральной ямки
идет вторая часть вестибулярно-язычной борозды -
язычная борозда, которая разграничивает метаконид и
энтоконид, переходя в язычную вертикальную борозду
язычной поверхности.
Корень на горизонтальном разрезе в шеечной
части по форме напоминает трапецию, основанием ко-
торой является мезиальный контур.
Ниже уровня бифуркации расположены мезиаль-
ный и дистальный корни с резким преобладанием у них
вестибулярно-язычных размеров.
На уплощенных поверхностях корней видны кон-
туры борозд, из которых наиболее выраженная борозда
расположена на мезиальном корне с его дистальной 1
стороны.	'
Рис. 15 г.
В мезиальной норме
важной особенностью коронки 1
является наклон от основания 1
коронки вестибулярного контура
в язычном направлении
(существен-ный вспомогательный 1
признак латерализации зуба). j
Язычный контур "нависа- 1
ет" над шейкой зуба. Язычный "*
мезиальный бугорок (метаконид)
выше, уже и острее, чем вестибу-
лярный мезиальный (протоко-
нид).	:
Продольная борозда (в 5
проекции окклюзионного контура) смещена в язычную
сторону и часто переходит на мезиальную поверхность
коронки.
"Талия" зуба находится на корне вблизи шейки
зуба и более выражена на язычном контуре. Изгибы
эмалево-цементной границы непостоянны.
Мезиальный корень конусовидной формы, с ши-
роким основанием и верхушкой корня зуба, на котором
два отверстия верхушки зуба нередко разделены вырез-
кой.

В дистальной норме вестибулярный и язычный
контуры коронки выпуклые. Точка наибольшей выпук-
лости вестибулярного контура расположена вблизи гра-
ницы шеечной и средней трети коронки, а точка наи-
большей выпуклости язычного контура находится в
средней трети коронки. Дистальная поверхность корон-
ки отличается от мезиальной наличием гипоконулида,
отграниченного вертикальными бороздами, которые
переходят на жевательную поверхность. Дистальный
корень конусовидной формы, но короче и с более узким
основанием, чем мезиальный. На верхушке корня, как
правило, одно отверстие.
Рис. 15 е.
Полость зуба соответству-
ет его внешней форме. Полость
коронки со стороны ее жеватель-
ной поверхности находится в
проекции мезиальной и средней
трети коронки, имеет форму
трапеции с большим основанием
со стороны мезиальной стенки.
Полость коронки содержит
углубления, соответствующие бу-
горкам жевательной поверх-
ности, из которых вестибуляр-
ные углубления больше язычных,
а наиболее объемным является
вестибулярное мезиальное
углубление. Дно полости коронки
выпукло в сторону окклюзионной
поверхности. На дне полости
коронки находятся устья трех ка-
налов. Мезиальному корню со-
ответствуют два канала - мези-
альный вестибулярный и мезиаль-
ный язычный, а дистальному корню - один канал. По-
следний более выражен, чем первые два.
Устья мезиального вестибулярного канала распо-
ложено в проекции одноименного бугорка.
Устье мезиального язычного канала расположено
в проекции между одноименным бугорком и мезиальной
бороздой.
Устье дистального канала проецируется близко к
центральной ямке. Каналы мезиального корня чаще
имеют искривления в дистальную сторону. Мезиальный
язычный канал в диаметре несколько больше и прямее,
чем мезиальный вестибулярный.
Анатомические варианты. В вестибулярной норме
варьирует глубина, протяженность и ветвление вестибу-
лярной мезиальной борозды. Чаще она не имеет развет-
влений. заканчиваясь вблизи границы шеечной и сред-
ней трети коронки.
Иногда вестибулярная мезиальная борозда об-
разует ответвление, которое на вестибулярной поверх-
ности протоконида отграничивает дополнительный бу-
горок, так называемый протостилвд. Размеры бугорка
достаточно вариабельные - от едва заметного до хоро-
шо выраженного, который может достигать окклюзион-
ного контура.
Варьирует форма и степень изгибов эмалево-
цементной границы. Она может не иметь заметных изги-
бов, быть выпуклой по направлению к окклюзионной
поверхности или к корню. Степень выпуклости может
быть различной, вплоть до образования "затеков" эма-
ли. достигающих бифуркации корня.
Индивидуально изменчива степень изогнутости и
взаиморасположение корней. Корни могут дивергиро-
вать от шейки, располагаться почти параллельно, кон-
вергировать верхушками к оси зуба. Иногда встречают-
ся "клещевидно" изогнутые корни, как у молочных мо-
ляров. Срастание корней бывает крайне редко.
Варьирует количество и форма бугорков на жева-
тельной поверхности. Наиболее вариабельной является
дистальная часть коронки, включающая гипоконид, ги-
поконулид и энтоконид, объединяемые понятием тало-
нид ("пятка"). Более стабильной структурой коронки яв-
ляется тригон, эволюционно более древняя часть зуба,
которая включает протоконид и метаконид. Третий
компонент тригона - параконид, в филогенезе редуциро-
ван. Как правило, имеется пять бугорков.
Встречаются четырех- и шестибугорковые мо-
ляры. При редукции гипоконулида на жевательной по-
верхности находится четыре бугорка.
Шестибугорковые моляры встречаются при нали-
чии дополнительных бугорков жевательной поверх-
ности. чаше в пределах талонида и между талонидом и
тригоном.
В пределах талонида, между энтоконидом и гипо-
конулидом, могут находиться один-два дополнительных
бугорка (шестой и седьмой).
В пределах талонида шестой бугорок может на-
ходиться также между гипоконидом и энтоконидом, ко-
торый появляется при разветвлении язычно-дистальной
борозды.
Между талонидом и тригоном дополнительный
бугорок может находиться между метаконидом и энто-
конидом (язычно-срединный бугорок).
В зависимости от количества бугорков жеватель-
ной поверхности, их величины и взаимного расположе-
ния варьирует рельеф борозд жевательной поверхности.
При наиболее типичной пятибугорковой форме
жевательной поверхности рисунок борозд коррелирует
со взаимным расположением бугорков.
При этом борозды первого порядка (мезиальная,
дистальная, вестибулярная и язычная) могут формиро-
вать узоры различной формы. Наиболее часто встреча-
ются рисунки борозд в виде + (плюса), так называемый
"плюс (+)- узор"; в форме Y (игрека) - "игрек (У)-узор" и
в форме X (икса) - "икс (X) - узор".
"Плюс (+}- узор" формируется при пересечении
мезиально-дистальной и встибулярно-язычной борозд с
образованием одной центральной ямки. При таком ре-
льефе борозд метаконид, протоконид, гипоконид и эн
токонид имеют одну общую точку контакта (в области
центральной ямки).
"Игрек (Y) - узор" появляется при наличии двух
точек пересечения борозд (двух центральных ямок).
Одна из них образуется при пересечении мезиальной и
вестибулярной борозд (передняя центральная ямка). От
этой точки идет третья борозда (образуя Y - фигуру) к
точке пересечения дистальной и язычной борозд (задняя
центральная ямка).
"Икс (X) - узор" - характерен для жевательной по-
верхности, на которой также имеются две центральные
ямки, при этом передняя центральная ямка образована в
месте соединения мезиальной и язычной борозд. Задняя
центральная ямка образуется при соединении вестибу-
лярной и дистальной борозд. Между протоконидом и
энтоконидом существует прямой, не разделенный бо-
роздой, контакт.
Типичные узоры жевательной поверхности могут
встречаться у моляров с различным количеством бугор-
ков.
Наряду с центральной ямкой (центральными ям-
ками) при пересечении ряда борозд как первого, так и
второго порядка, нередко на жевательной поверхности
могут быть хорошо выражены мезиальная и дистальная
ямки.
Мезиальная ямка располагается в месте соедине-
ния мезиальной борозды с бороздой второго порядка,
отграничивающей мезиальный поперечный гребешок.
Дистальная ямка находится на месте соединения
дистальной, дистальной вестибулярной и дистальной
язычной борозд.
В полости коронки варьирует количество и сте-
пень выраженности углублений, соответствующих бу-
горкам жевательной поверхности и протостилиду. Ко-
личество каналов корней может быть различным - от 2
до 4. Четвертый канал чаще встречается в дистальном
корне. При этом форма полости коронки зуба прибли-
жается к квадрату. Канал дистального корня может
иметь ответвления.
Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27.7 мм. При
этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,6 мм.
Высота мезиального корня варьирует от 10,6 мм
до 20,0 мм: дистального - от 8,1 мм до 17,7 мм. Мези-
ально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 мм
до 14,5 мм, шейки - от 7,7 мм до 12,4 мм.
Вестибулярно-язычный размер коронки составля-
ет 8.9 мм -13,7 мм, в области шейки - 7,3 мм - 11,6 мм.
ВТОРОЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис.! 6. Правый второй большем! коренной зуб
нижней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма; е -
полость зуба.
Второй нижний большой коренной зуб уступает
по размерам первому моляру, имеет коронку по форме
приближающуюся к кубовидной, с четырьмя бугорками
на жевательной поверхности. Корни расположены друг
к другу ближе, чем у первого моляра. Признаки латера-
лизации достаточно отчетливы.
Рис. 16 а.
В вестибулярной норме
контактные контуры коронки
чаще закруглены, в меньшей сте-
пени конвергируют к шейке зуба
и меньше отличаются друг от
друга по длине, при сопоставле-
нии его с первым нижним моля-
ром.
На вестибулярной поверх-
ности расположены два вертикальных валика (у первого
нижнего моляра - три валика).
Вестибулярный мезиальный бугорок крупнее ве-
стибулярного дистального.
Эмалево-цементная граница, так же как у первого
моляра, не имеет постоянной формы.
"Талия" зуба менее выражена, а корни меньше от-
стоят друг от друга, по сравнению с первым моляром.
В язычной норме контуры аппроксимальных по-
верхностей коронки выпуклые с наиболее высту-
пающими точками в окклюзионной трети коронки
(линия экватора).
Вертикальная борозда, разделяющая вертикаль-
ные валики язычной поверхности, менее глубокая, чем у
первого нижнего моляра.
В язычной норме окклюзионный контур образо-
ван только язычными бугорками. Язычные бугорки
второго нижнего моляра ниже и менее острые, чем у
первого.
Рельеф контактных контуров коронки и корней в
oQuuurtu ы иргтыбуляпной нопме сходен.
Рис. 16 в.
В окклюзионной норме видны четыре бугорка -
два вестибулярных и два язычных.
Язычные бугорки несколько выше и острее вести-
булярных. Наиболее крупный бугорок - вестибулярный
мезиальный, наименьший - вестибулярный дистальный.
Язычные бугорки, как правило, мало отличаются друг
от друга.
Бугорки разделены между собой межбугорковы-
ми бороздами (мезиально-дистальной и вестибулярно-
язычной), рельеф которых менее сложен, чем у первого
нижнего моляра.
Самое глубокое место жевательной поверхности
(центральная ямка) находится на пересечении межбугор-
ковых борозд.
К мезиальному контуру коронки от центральной
ямки идет мезиальная часть мезиально-дистальной бо-
розды, отделяя вестибулярный мезиальный и язычный
мезиальный бугорки и, зачастую, пересекая мезиальный
контур жевательной поверхности.
К дистальному контуру коронки от центральной
ямки направлена дистальная часть мезиально-
дистальной борозды, отграничивая вестибулярный ди-
стальный бугорок от язычного дистального и, нередко,
пересекая дистальный контур.
Вся мезиально-дистальная борозда расположена
ближе к язычному контуру.
От центральной ямки в вестибулярную сторону
следует вестибулярная часть вестибулярно-язычной бо-
розды. которая служит границей мевду вестибулярными
бугорками и переходят в вертикальную борозду вести-
булярной поверхности.
К язычному контуру от центральной ямки идет
язычная ветвь вестибулярно-язычной борозды, отделяя
друг от друга язычные бугорки, переходя в вертикаль-
ную борозду язычной поверхности коронки.
Признак кривизны коронки хорошо выражен.
Горизонтальные срезы корня в шеечной трети
сходны с трапецией, широкое основание которой на-
правлено в мезиальную сторону.
Ниже уровня бифуркации находятся уплощенные
в мезиально-дистальном направлении мезиальный и ди-
стальный корни.
Самое глубокое место жевательной поверхности
(центральная ямка) находится на пересечении межбугор-
ковых борозд.
К мезиальному контуру коронки от центральной
ямки идет мезиальная часть мезиально-дистальной бо-
розды, отделяя вестибулярный мезиальный и язычный
мезиальный бугорки и, зачастую, пересекая мезиальный
контур жевательной поверхности.
К дистальному контуру коронки от центральной
ямки направлена дистальная часть мезиально-
дистальной борозды, отграничивая вестибулярный ди-
стальный бугорок от язычного дистального и, нередко,
пересекая дистальный контур.
Вся мезиально-дистальная борозда расположена
ближе к язычному контуру.
От центральной ямки в вестибулярную сторону
следует вестибулярная часть вестибулярно-язычной бо-
розды. которая служит границей мевду вестибулярными
бугорками и переходят в вертикальную борозду вести-
булярной поверхности.
К язычному контуру от центральной ямки идет
язычная ветвь вестибулярно-язычной борозды, отделяя
друг от друга язычные бугорки, переходя в вертикаль-
ную борозду язычной поверхности коронки.
Признак кривизны коронки хорошо выражен.
Горизонтальные срезы корня в шеечной трети
сходны с трапецией, широкое основание которой на-
правлено в мезиальную сторону.
Ниже уровня бифуркации находятся уплощенные
в мезиально-дистальном направлении мезиальный и ди-
стальный корни.
Рис. 16 д.
В дистальной норме контуры коронки сходны с
контурами мезиальной поверхности. Вестибулярный и
язычный контуры коронки выпуклые с наиболее высту-
пающими точками в средней трети коронки (линия эква-
тора). Язычные бугорки несколько выше и острее вести-
булярных. Окклюзионные контуры мезиальных бугор-
ков выступают над контурами дистальных бугорков. Ве-
стибулярно-язычный размер шейки меньше мезиально-
дистального. Дистальный корень имеет конусовидную
форму, меньше мезиального по размерам. Контуры ме-
зиального корня заметно выступают из-за контуров ди-
стального корня.
Рис. 16 е.
Полость зуба соответству-
ет его внешней форме. Полость
коронки со стороны жевательной
поверхности имеет четы-
рехугольную форму с закруглен-
ными углами, находится в про-
екции мезиальной и средней тре-
ти коронки зуба и содержит
углубления, соответствующие ро-
гам пульпы. Углубления вдают-
ся в области бугорков жеватель-
ной поверхности. Дно полости
коронки выпукло в сторону ок-
клюзионной поверхности и рас-
положено ниже шейки зуба. На
дне полости коронки находят-
ся устья каналов корней, из ко-
торых два принадлежат мезиаль-
ному корню и один, более объ-
емный - дистальному.
Устье мезиального вести-
булярного канала расположено в
проекции одноименного бугорка.
Устье мезиального язычного канала находится в
проекции между одноименным бугорком и мезиально-
дистальной бороздой.
Нередко устья мезиальных каналов могут начи-
наться из щелевидного отверстия.
Устье дистального канала проецируется вблизи
перекреста окклюзионных борозд. Каналы мезиального
корня чаще имеют дистальное искривление.
Мезиальный язычный канал в диаметре несколько
больше и прямее, чем мезиальный вестибулярный.
Анатомические варианты. Так же, как у первой
нижнего моляра на вестибулярной поверхности може
быть протостмлид.
На жевательной поверхности может встречаете
от трех до шести бугорков.
Наиболее часто встречаемая четырех бугорков а:
коронка сочетается с "плюс (+) - узором" и "икс (X)
узором” борозд жевательной поверхности.
Для трехбугорковой коронки типичен "игрек (Y)
узор" борозд.
Мезиально-дистальная борозда чаще находите:
ближе к язычному контуру коронки, реже расположена j
средней части жевательной поверхности. Мезиальна:
борозда иногда не доходит до центральной ямки, а упи
рается в хорошо выраженное эмалевое возвышение, ко
торое соединяет метаконид и протоконид и носит назва
ние дистального гребня тригонида. Подобная форма ре
льефа жевательной поверхности может встречаться и ;
других нижних моляров.
Корни могут дивергировать, конвергировать i
оси зуба и нередко срастаются между собой.
В полости зуба варьирует количество канало!
корней от одного до четырех. Четвертый канал чащ
расположен в дистальном корне. В дистальном корн
канал может так же раздваиваться.
Высота зуба варьирует от 15,0 мм до 25,5 мм. Пр«
этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,8 мм.
Высота мезиального корня варьирует от 9,3 мм д<
18.3 мм; дистального - от 8,5 мм до 18,3 мм.
Мезиально-дистальный размер коронки колеб
лется от 9.6 мм до 13,0 мм, шейки - от 7,4 мм до 10,6 мм
Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 7,'
мм -11,8 мм, в области шейки - 7,1 мм - 10,9 мм.
154
ТРЕТИЙ БОЛЬШОЙ КОРЕННОЙ ЗУБ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Рис. 17. Правый третий большой коренной зуб
нижней челюсти.
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - окклю-
зионная норма и срез корня на уровне дна полости ко-
ронки; г - мезиальная норма; д - дистальная норма: е -
полость зуба.
Третий нижний большой коренной зуб так же, ка>
и третий моляр верхней челюсти, является наиболее ва
риабельным по величине и строению. Размеры его ко
ронки меньше, чем у других моляров нижней челюсти
но это уменьшение выражено не в такой степени, как 2
третьего моляра верхней челюсти. Проявление призна
В вестибулярной норме коронка чаще напоминае
форму коронки других нижних моляров.
В язычной норме форма коронки менее постоянна
чем в вестибулярной норме.
Рис. 17 в.
Рис. 17 г.
В окклюзионной норме количество бугорков до-
статочно вариабельно, чаще - 4.
Жевательная поверхность, в отличие от верхнего
третьего моляра, нередко приобретает специфическую
для него "мелкую складчатость".
Рис. 17 д.
Рис. 17 е.
В мезиальной и дистальной норме контуры корон-
ки и корня вариабельны.
Корни, обращенные дистально, заметно укороче-
ны и, по сравнению с третьим верхним моляром, не со-
ответствуют по размерам относительно крупной корон-
ке.
Корни ближе находятся друг к другу, по сравне-
нию со вторым нижним моляром и. нередко, срастаются
в один.
Полость зуба по форме варьирует в широких пре-
делах, коррелируя с внешней формой и размерами зуба.
Анатомические варианты. Зуб мудрости нижней
челюсти, так же как и третий моляр верхней челюсти,
наиболее изменчив по форме и размерам.
Количество жевательных бугорков колеблется от
одного до шести. Реже встречаются другие варианты.
Количество корней может быть различным (чаще
встречается один - два).
Высота зуба варьирует от 14,8 мм до 22,0 мм. При
этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,2 мм.
Высота мезиального корня варьирует от 7,3 мм до
14,6 мм; дистального - от 5.2 мм до 14,0 мм.
Мезиально-дистальный размер коронки колеб-
лется от 8.5 мм до 14,2 мм, шейки - от 6,4 мм до 10,7
мм.
Вестибулярно-язычный размер коронки составля-
ет 8.2 мм -13,2 мм, в области шейки - 7,0 мм - 11.5 мм.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
I.	Самыми крупными зубами являются:
а - первые моляры;
б - вторые моляры;
в - резцы верхней челюсти;
г - премоляры верхней челюсти.
2.	Трифуркация корня характерна для моляров:
а - верхней челюсти;
б - нижней челюсти.
3.	Бифуркация корня характерна для моляров:
а - верхней челюсти;
б - нижней челюсти.
4.	Параконусом называют:
а - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюс-
ти;
в - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти.
5.	Метаконусом называют:
а - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти.
6.	Протоконусом называют:
а - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
7.	Гипоконусом называют:
а - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
S.	Протоконидом называют:
а - вестибулярный мезиальный бугорок жева-
тельной поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюс-
ти;
в - вестибулярный дистальный бугорок жева-
тельной поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти.
9 Мезоконидом называют:
а - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - вестибулярный мезиальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра верхней челюсти:
г - вестибулярный дистальный бугорок жеватель-
ной поверхности первого моляра нижней челюсти.
10.	Метаконидом называют:
а - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
г - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
11.	Энтоконидом называют:
a - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти:
б - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти:
г - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
12.	Гипоконулидом называют:
а - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти:
б - язычный мезиальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти:
в - дистальный бугорок жевательной поверхности
первого моляра нижней челюсти;
г - язычный дистальный бугорок жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
13.	Наиболее высоким среди бугорков жевательной по-
верхности первого моляра верхней челюсти является:
а - параконус;
б - метаконус;
в - протоконус:
г - гипоконус.
14.	Наиболее крупным среди бугорков жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти является:
а - параконус;
б - метаконус;
в - протоконус;
г - гипоконус.
15.	Бугорок Карабелли располагается на:
а - язычном мезиальном бугорке жевательной
поверхности первого моляра верхней челюсти;
б - язычном мезиальном бугорке жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти;
в - дистальном бугорке жевательной поверхности
первого моляра нижней челюсти;
г - язычном дистальном бугорке жевательной
поверхности первого моляра нижней челюсти.
16.	Конвергенция аппроксимальных поверхностей к
шейке зуба более выражена:
а - у первого моляра верхней челюсти;
б - у первого моляра нижней челюсти.
17.	Пятибугорковая форма жевательной поверхности
характерна для:
а - первого моляра верхней челюсти;
б - первого моляра нижней челюсти.
ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
(тестовые задания)
I.	В норме у человека на обеих челюстях в периоде
постоянного прикуса:
а - 16 зубов;
6-20 зубов:
в - 26 зубов;
г - 32 зуба.
2.	На верхней зубной дуге в периоде постоянного прику-
са имеется:
а - 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров;
6-8 резцов. 4 клыка, 4 премоляра. 12 моляров;
в - 2 резца. 1 клык, 2 премоляра. 3 моляра:
г - 4 резца. 2 клыка, 8 премоляров, 8 моляров.
3.	Первые постоянные моляры (большие коренные зубы)
прорезываются:
а - на месте первых молочных моляров;
б - на месте вторых молочных моляров;
в - позади вторых молочных моляров.
4.	Премоляры относятся к зубам:
а - добавочным:
б - замещающим.
5.	К однокорневым зубам относят:
а - первые премоляры верхней челюсти:
б - вторые премоляры верхней челюсти;
в - первые моляры верхней челюсти:
г - первые моляры нижней челюсти.
6	К трехкорневым зубам относятся:
а - первые премоляры верхней челюсти;
б - вторые премоляры верхней челюсти:
в - первые моляры верхней челюсти;
г - первые моляры нижней челюсти.
7.	К двухкорневым зубам относятся:
а - первые премоляры нижней челюсти;
б - вторые премоляры верхней челюсти;
в - первые моляры верхней челюсти;
г - первые моляры нижней челюсти.
8.	Двухбугорковая форма жевательной поверхности
характерна:
а - для первых премоляров верхней челюсти:
б - для вторых премоляров верхней челюсти;
в - для первых премоляров нижней челюсти;
г - для всех выше перечисленных зубов.
9.	Грехбугорковая форма жевательной поверхности ч<
те встречается:
а - у первых премоляров верхней челюсти;
б - у вторых премоляров верхней челюсти;
в - у первых премоляров нижней челюсти;
г - у вторых премоляров нижней челюсти.
10.	Четырехбугорковая форма жевательной поверхнос
характерна:
а - для премоляров верхней челюсти:
б - для моляров верхней челюсти;
в - для моляров нижней челюсти;
г - для всех выше перечисленных зубов.
11.	Пятибугорковая форма жевательной поверхности
характерна:
а - для премоляров верхней челюсти:
б - для моляров верхней челюсти;
в - для первых моляров нижней челюсти;
г - для всех выше перечисленных зубов.
12.	Диаметр шейки зуба в мезиально-дистальном
направлении преобладает над диаметром шейки в
вестибулярно-язычном направлении:
а - у первого премоляра верхней челюсти;
б - у второго премоляра верхней челюсти;
в - у первого моляра нижней челюсти;
г - у всех выше перечисленных зубов.
13.	Диаметр шейки зуба в вестибулярно-язычном
направлении преобладает над диаметром шейки в
мезиально-дистальном направлении:
а - у премоляров верхней челюсти;
б - у моляров нижней челюсти,
в - у всех выше перечисленных зубов.
14 Из ниже перечисленных зубов наиболее длинный
корень:
а - у медиальных резцов верхней челюсти;
б - у медиальных резцов нижней челюсти;
в - у клыков верхней челюсти:
г - у первых моляров верхней челюсти;
д - у первых моляров нижней челюсти;
е - у премоляров верхней челюсти;
ж - у премоляров нижней челюсти;
з - у зубов мудрости.
15.	Центральная ямка располагается:
а - у места соединения краевых гребешков
латерального резца верхней челюсти;
б - у места соединения поперечных гребешков с
мезиально-дистальной бороздой жевательной
поверхности премоляров;
~ в - у места соединения мезиально-дистальной и
вестибулярно-язычной борозды жевательной
поверхности первого нижнего моляра.
16.	Центральная борозда жевательной поверхности пер-
ового моляра верхней челюсти отделяет:
а - метаконус от параконуса;
б - протоконус от параконуса;
в - протоконус от метаконуса;
* г - гипоконулид от гипоконида.
17.	У мезиального корня первого моляра нижней че-
люсти имеется:
а - один канал корня;
б - два канала корня;
в - три канала корня.
18.	У язычного корня первого моляра верхней челюсти
имеется:
а - один канал корня;
б - два канала корня;
в - три канала корня.
19.	Цифры, обозначенные на рисунке подставьте к
соответствующим им анатомическим терминам:
-	треугольный гребешок параконуса;
-	треугольный гребешок метаконуса;
-	треугольный гребешок протоконуса;
-	треугольный гребешок гипоконуса;
-	бугорок Карабелли;
-	центральная борозда;
-	вестибулярно-мезиальная борозда;
-	язычно-дистальная борозда;
-	мезиальный поперечный гребешок;
-	дистальный поперечный гребешок.
V
20.	Цифры, обозначенные на рисунке подставьте
соответствующим им анатомическим терминам:
- метаконид:
-	энтоконид:
-	гипоконулид (мезоконид):
-	гипоконид;
-	протоконид;
-	мезиальная борозда;
•	вестибулярная борозда;
-	язычная борозда;
-	дистально-язычная борозда;
-	мезиальный поперечный гребешок;
-	дистальный поперечный гребешок.
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
Группа резцов:
I а: 2 б; 3 б: 4 а: 5 б; 6 в; 7 б: 8 в; 9 б: 10 б; 11 а.
Группа клыков:
I б: 2 а; 3 а: 4 а; 5 а; 6 в; 7 в; 8 в.
Группа премоляров:
I а: 2 а; 3 а: 4 г: 5 а: 6 б.
Группа моляров:
I а: 2 а: 3 б; 4 а: 5 в; 6 а; 7 в; 8 б; 9 г; 10 б:
II г: 12 в; 13 а; 14 в; 15 а; 16 6; 17 6.
Частная анатомия постоянных зубов:
I г: 2 а; 3 в: 4 б; 5 б; 6 в; 7 г; 8 г; 9 г; 10 б;
II в: 13 а; 14 в: 15 в: 16 в; 17 6; 18 а.
19: I; 10: 5; 7; 6; 4; 2; 8; 3; 9.
20: 1: II: 8; 7: 5: 4: 6; 2; 9; 3; 10.
ЛИТЕРАТУРА
1	Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. Построение и
свойства костных структур. - М.,1993.- 128 с.
2.	Борисевич А.И., Ковешников В.Г., Роменский О.Ю.
Словарь терминов и понятий по анатомии человека. -
М.: "Высшая школа". - 1990. - 272 с.
3.	Донат Т. Толковый анатомический словарь. - Буда-
пешт, 1964. - 590 с.
4.	Карузин П.И. Словарь анатомических терминов.-
М.,: Госиздат, 1928. - 240 с.
5.	Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю.,
Оксман И.М. Зубопротезная техника. Изд.З-е.- М.:
Медицина, 1978. - 432 с.
6.	Кудрин И.С. Анатомия органов полости рта. - М.:
Медицина, 1968. - 212 с.
7.	Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный
курс терапевтической стоматологии (атлас).- М.: Ме-
дицина, 1996. - 304 с.
8.	Международная анатомическая номенклатура / Под
ред.Михайлова С.С. - М., Медицина, 1980. - 240 с.
9.	Михайлов С.С. Анатомия человека. - Учебник.
Медицина, 1984. - 703 с.
10.	Морфология человека: Учеб.пособие/ Под ред.
Б.А.Никитюка и В.П. Чтецова. - М.: изд-во Моск, ун-
та, - 320 с.
11.	Руководство по ортопедической стоматологии / Под
ред. В.Н. Копейкина. - М.: Медицина, 1993. - 496 с.
12.	Самусев Р.П., Гончаров Н.И. Эпонимы в морфоло-
гии. Медицина, 1989. - 352 с.
13.	Терапевтическая стоматология / Под ред.
Е В.Боровского. - 2-е изд. - М., /ООО/ Медицинское
Информационное Агенство: /ТОО/ Техлит, 1997. - 544
с.
14	Фениш X. Карманный атлас анатомии человека. -
Минск,: "Высшая школа". - 1996. - 465 с.
15.	Bruhn С., Hofrath Н., Korkhaus G. Handbuch der
Zahnheilkunder. - Munchen. Vetlagvon J.F. Bergman, -
1182 S.
16.	Nomina anatomica Fourth edition. Approved by the
Tenth Internacional Congress of Anatomists at Tokyo.
August, 1975, Amsterdam, Oxford. - 1997.
17.	Proffit, William R. et ail. Contemporary orthodontic. -
Mosby Year Book.: St. Louis, Baltimor, Boston,
Chicago. London, Philadelphia, Sydney, Toronto, 1993. -
886 p.
18.	Schumacher G.H. Odontographie.- Johann Ambrosius
Barth Leipzig.- 1972. - 112 S.
19.	Schumacher G.H. Funktionalle Anatomie des orofazia-
len Sygtems Veb Verlag Volk Gesund, 1988. - 231 S.
20.	Wheeler R.C. A Textbook of dental anatomy and phy-
siologi. - W.B. Saunders company, Philadelphia and
London. - 1954. - 428 p.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ....................................... 3
ТЕРМИНЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ
НОМЕНКЛАТУРЫ................................... 5
ГЛОССАРИЙ АТОМИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ................. 7
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗУБОВ............. 14
ГРУППА РЕЗЦОВ................................. 17
Медильный резец верхней челюсти.............. 19
Латеральный резец верхней челюсти............ 27
Медиальный резец нижней челюсти.............. 35
Латеральный резец нижней челюсти........	43
Тестовые задания............................. 51
ГРУППА КЛЫКОВ................................. 53
Клык верхней челюсти......................... 55
Клык нижней челюсти........................   62
Тестовые задания............................. 69
ГРУППА МАЛЫХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ .................. 71
Первый малый коренной зуб верхней челюсти . .	73
Второй малый коренной зуб верхней челюсти . .	82
Первый малый коренной зуб нижней челюсти ..	90
Второй малый коренной зуб нижней челюсти . .	97
Тестовые задания............................ 106
ГРУППА БОЛЬШИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ................ 107
Первый большой коренной зуб верхней челюсти	109
Второй большой коренной зуб верхней челюсти	119
Третий большой коренной зуб верхней челюсти .	129
Первый большой коренной зуб нижней челюсти	134
Второй большой коренной зуб нижней челюсти .	147
Третий большой коренной зуб нижней челюсти .	156
Т естовые задания........................... 161
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ................... 172
ЛИТЕРАТУРА................................... 173